Question
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| Options
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5
| Answer
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values | Explanation
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3k
⌀ |
|---|---|---|---|
下列病变，可见肝脏肿大、压痛明显的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肝囊肿"
},
{
"key": "B",
"value": "肝癌"
},
{
"key": "C",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性肝炎"
},
{
"key": "E",
"value": "肝淤血"
}
] | B | 肝癌（B对）时肝脏呈进行性增大，触诊可有明显压痛。肝囊肿（八版外科学P436）（A错）以先天性囊肿为多见，查体可见肝脏肿大，但通常无明显压痛。肝硬化（C错）早期可见肝脏肿大（八版诊断学P181），但后期常由肿大而变小（八版诊断学P196），压痛不明显。慢性肝炎（D错）、肝淤血（E错）可见肝脏肿大，但多表现为轻度弥漫性压痛（八版诊断学P181）。 |
患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌性腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用 | [
{
"key": "A",
"value": "羧苄青霉素"
},
{
"key": "B",
"value": "头孢氨苄"
},
{
"key": "C",
"value": "红霉素"
},
{
"key": "D",
"value": "氯林可霉素"
},
{
"key": "E",
"value": "环丙沙星"
}
] | E | 中年女性患者，急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌性腹膜炎，既往有青霉素过敏史。环丙沙星（E对）属于氟喹诺酮类抗生素，对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌的抗菌活性高于多数氟喹诺酮类药物，故适用于该患者。氯林可霉素（D错）属于林可霉素类抗生素，主要用于葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染。羧苄青霉素（A错）、头孢氨苄（B错）均与青霉素有相似之处，患者既往有青霉素过敏史，故两者禁用。红霉素（C错）属于大环内酯类抗生素，主要用于链球菌感染所引起的扁桃体炎、猩红热等。 |
多发性溃疡的部位是 | [
{
"key": "A",
"value": "胃体部和胃窦部都有溃疡"
},
{
"key": "B",
"value": "胃和十二指肠都有溃疡"
},
{
"key": "C",
"value": "十二指肠降部和食管下段都有溃疡"
},
{
"key": "D",
"value": "十二指肠球部和食管下段都有溃疡"
},
{
"key": "E",
"value": "胃窦部和食管下段都有溃疡"
}
] | A | 溃疡较深，可见到肌肉组织，通常在内镜下发现的到达黏膜肌层深度的损伤，称为溃疡。胃或十二指肠溃疡病灶一般为单个，若胃或十二指肠出现两个或两个以上溃疡，称为多发性溃疡，故胃体部和胃窦部都有溃疡为多发性溃疡（CDE错）。多发部位在胃底和胃窦部（A对）。胃和十二指肠都有溃疡为复合性溃疡（B错）。 |
急性胆囊炎，可见 | [
{
"key": "A",
"value": "墨菲征（Murphy）阳性"
},
{
"key": "B",
"value": "麦氏点压痛"
},
{
"key": "C",
"value": "库瓦济埃征（Courvoisier）阳性"
},
{
"key": "D",
"value": "库瓦济埃征（Courvoisier）阴性"
},
{
"key": "E",
"value": "板状腹"
}
] | A | 急性胆囊炎，可见墨菲征（Murphy）阳性（A对），即患者在检查时处于平卧位，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，患者做深呼吸动作，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性。麦氏点压痛见于急性阑尾炎（B错）。库瓦济埃征（Courvoisier）阳性见于胰腺癌（C错）。板状腹常见于上消化道出血穿孔（E错）。 |
食管静脉曲张的X线钡餐造影表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "黏膜皱襞呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损"
},
{
"key": "B",
"value": "食管下段鸟嘴样、漏斗状狭窄，狭窄边缘光滑"
},
{
"key": "C",
"value": "黏膜皱襞消失、中断，管壁僵硬"
},
{
"key": "D",
"value": "食管内高密度影"
},
{
"key": "E",
"value": "食管贲门口上移，在膈上"
}
] | A | 黏膜皱襞呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损（A对）是食管静脉曲张的X线钡餐造影表现。食管下段鸟嘴样、漏斗状狭窄，狭窄边缘光滑（B错）是贲门失迟缓症的X线钡餐造影表现。黏膜皱襞消失、中断，管壁僵硬（C错）是食管癌X线钡餐造影表现。食管静脉曲张病变部位是低密度充盈缺损，钡剂是高密度，若病灶在造影时是高密度会被钡剂掩盖而不能显示病灶，因此食管内高密度影（D错）并非食管静脉曲张X线钡餐造影表现。食管贲门口上移，在膈上（E错）是滑动疝的X线钡餐造影表现。 |
男性，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "胃癌"
},
{
"key": "B",
"value": "胃溃疡"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性萎缩性胃炎"
},
{
"key": "D",
"value": "胃原发性淋巴瘤"
},
{
"key": "E",
"value": "食管癌"
}
] | A | 患者中年男性，上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余（提示长期消化道出血），上腹能触及肿块（提示肿瘤性疾病），应首先考虑的是胃癌（A对）。胃溃疡（P370）（B错）的疼痛呈周期性发作，发作时剑突下有局限性压痛，但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎（P366）（C错）的症状、体征均不明显，有时仅表现为上腹轻压痛。胃原发性淋巴瘤（八版外科学P365）（D错）的临床表现与胃癌相似，但发病率较胃癌低，故不首先考虑。食管癌（P361）（E错）的典型表现为进行性吞咽困难，疼痛多位于胸骨后，常于吞咽食物时加重。 |
胃癌血行转移，首先转移到 | [
{
"key": "A",
"value": "肝脏"
},
{
"key": "B",
"value": "肺脏"
},
{
"key": "C",
"value": "骨骼"
},
{
"key": "D",
"value": "脑部"
},
{
"key": "E",
"value": "卵巢"
}
] | A | 胃癌转移方式分为直接蔓延、淋巴结转移、血行播散及种植转移。胃癌血行转移最常转移到肝脏（A对），其次是肺（B错）、腹膜及肾上腺，也可转移到肾、脑（D错）、骨髓（C错）等。转移到卵巢（E错）为胃癌的种植转移，称Krukenberg瘤。 |
关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 | [
{
"key": "A",
"value": "可转移到左侧锁骨上淋巴结"
},
{
"key": "B",
"value": "可转移到脐周淋巴结"
},
{
"key": "C",
"value": "可血行转移到肝脏"
},
{
"key": "D",
"value": "可种植到盆底"
},
{
"key": "E",
"value": "不会转移到卵巢"
}
] | E | 胃癌有四种扩散转移途径：1.直接蔓延至相邻器官2.淋巴结转移 可转移到左锁骨上淋巴结（A对）、脐周淋巴结（B对）3.血行播散 最常转移到肝脏（C对）4.种植转移 常种植于肠壁和盆腔（D对）如卵巢（E错，为本题正确答案）、直肠周围等。 |
急性胰腺炎属于 | [
{
"key": "A",
"value": "感染性疾病"
},
{
"key": "B",
"value": "遗传性疾病"
},
{
"key": "C",
"value": "自身消化性疾病"
},
{
"key": "D",
"value": "免疫性疾病"
},
{
"key": "E",
"value": "结缔组织疾病"
}
] | C | 急性胰腺炎是各种病因引起胰酶失活，导致胰腺的自身消化而发生的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，故急性胰腺炎属于自身消化性疾病（C对）。 |
消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是 | [
{
"key": "A",
"value": "胃酸、胃蛋白酶"
},
{
"key": "B",
"value": "胆汁"
},
{
"key": "C",
"value": "精神、心理因素"
},
{
"key": "D",
"value": "胰酶"
},
{
"key": "E",
"value": "食物的理化刺激"
}
] | A | 消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。发病机制中最重要的攻击因子是胃酸、胃蛋白酶（A对）。胰酶（D错）、胆汁（B错）会随十二指肠-胃反流过程反流入胃，对黏膜有一定的损伤作用；精神、心理因素（C错）与食物的理化刺激（E错）也可导致黏膜损伤，引发消化性溃疡，但几率较小。 |
男性，40岁。乙肝炎病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U/L，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性乙肝活动期"
},
{
"key": "B",
"value": "乙肝合并肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "乙肝合并胆囊炎"
},
{
"key": "D",
"value": "原发性肝癌"
},
{
"key": "E",
"value": "继发性肝癌"
}
] | D | 患者中年男性，长期乙型肝炎病史（原发性肝癌的常见病因），近两月右上腹胀痛加重（癌肿牵拉肝包膜所致），查体有压痛，肝脏肿大（正常肝脏肋下不能触及），质硬，面部有蜘蛛痣（肝硬化体征），ALT（丙氨酸氨基转移酶）40U/L（正常5～40U/L），HBsAg（乙肝表面抗原）（+）（提示有慢性乙型肝炎或肝硬化），AFP（甲胎蛋白）500μg/L（正常＜25μg/L，原发性肝癌患者的阳性率为70%），综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为原发性肝癌（D对）。慢性乙肝活动期（P432）（A错）AFP往往呈短期低浓度升高，AFP曲线和ALT动态曲线平行或同步增高，或ALT持续增高至正常的数倍。乙肝合并肝硬化（八版诊断学P418）（B错）时AFP有不同程度增高，但通常小于300μg/L。乙肝合并胆囊炎（八版外科学P460）（C错）ALT常升高，但AFP正常。继发性肝癌（P432）（E错）血清AFP检测一般为阴性。 |
下列哪项是慢性胃炎最主要的病因 | [
{
"key": "A",
"value": "胃酸和胃蛋白酶"
},
{
"key": "B",
"value": "非甾体抗炎药"
},
{
"key": "C",
"value": "幽门螺杆菌"
},
{
"key": "D",
"value": "自身免疫"
},
{
"key": "E",
"value": "十二指肠液反流"
}
] | C | 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（C对）。十二指肠液反流（E错）、自身免疫（D错）、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏也是慢性胃炎的病因。胃酸和胃蛋白酶（A错）因素主要是由于自身免疫抗体的产生导致；非甾体抗炎药（B错）为急性胃炎的病因。 |
目前诊断慢性胃炎最好的方法是 | [
{
"key": "A",
"value": "X线钡餐检查"
},
{
"key": "B",
"value": "胃液分析"
},
{
"key": "C",
"value": "胃镜加活检"
},
{
"key": "D",
"value": "大便隐血试验"
},
{
"key": "E",
"value": "幽门螺杆菌检查"
}
] | C | 目前诊断慢性胃炎最好的方法是胃镜加活检（C对），可以明确病变程度和病变性质。X线钡餐检查（A错）、胃液分析（B错）、幽门螺杆菌检查（E错）均可以作为慢性胃炎诊断的辅助手段，但诊断慢性胃炎最可靠的依据仍然是胃镜下直视检查及组织学检查。大便隐血试验（D错）是检查消化道出血的方法，当出血量在5～10ml时，大便隐血试验阳性。 |
患者大便隐血实验阳性，说明上消化道出血量约为 | [
{
"key": "A",
"value": "10ml以上"
},
{
"key": "B",
"value": "60ml以上"
},
{
"key": "C",
"value": "100ml以上"
},
{
"key": "D",
"value": "5ml以上"
},
{
"key": "E",
"value": "200ml以上"
}
] | D | 大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检测肉眼不可见的少量出血，该试验对于消化道出血具有一定的鉴别诊断意义，每日消化道出血大于5ml，试验结果即显示阳性（D对）。每日出血量大于50ml，即可出现黑便。胃内积血量大于250ml可引起呕血。一次出血量小于400ml，可由组织液和脾脏贮血代偿，多不引起全身症状。出血量大于400ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。 |
男性，45岁。因突然呕血入院。10年前患有乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近期感腹胀、乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肺结核慢性空洞咯血"
},
{
"key": "B",
"value": "胃溃疡出血"
},
{
"key": "C",
"value": "急性支气管炎出血"
},
{
"key": "D",
"value": "肝硬化食管下端静脉丛破裂出血"
},
{
"key": "E",
"value": "十二指肠溃疡出血"
}
] | D | 患者中年男性，10年前患有乙肝（肝硬化最常见的病因），多次发生肝功能损害，近期有腹胀、乏力，查体见脾肿大、腹水（门脉高压的典型表现），出现突发呕血入院，应首先考虑的是肝硬化食管下端静脉丛破裂出血（D对）。肺结核慢性空洞咯血（P64）（A错）的患者常表现为长期咳嗽、咳痰伴痰液量多，有午后潮热、盗汗、体重减轻等症状。胃溃疡出血（P370）（B错）、十二指肠溃疡出血（P370）（E错）的患者主要表现为上腹痛或不适，呈周期性发作，且疼痛与进餐之间具有节律性（如饥饿痛、餐后痛）。急性支气管炎出血（P17）（C错）通常起病急，咳嗽、咳痰明显，体征大多正常。 |
男性，42岁。4年来经常腹胀、下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "普通型病毒性肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "门脉性肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "酒精性肝炎"
},
{
"key": "D",
"value": "肝细胞肝癌"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性肝淤血"
}
] | B | 患者中年男性，四年来有腹胀（肝功能减退致消化吸收不良）、下肢浮肿（出现肝源性水肿），前胸有蜘蛛痣（肝硬化导致雌激素灭活减少），腹水、脾大（出现门静脉高压症），综合该患者的病史、体查，该患者诊断考虑为门脉性肝硬化（B对）。普通型病毒性肝炎（八版传染病学P29）（A错）主要表现为全身乏力、食欲减退、厌油、黄疸和肝区不适等，触诊肝大，伴轻压痛、叩痛。酒精性肝炎（P410）（C错）常发生于近期大量饮酒后，主要表现为食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛等，可伴低热、黄疸，查体见肝大并有触痛。肝细胞肝癌（P430）（D错）可继发于门脉性肝硬化，但患者多有肝区疼痛、肝脏进行性增大表现，触诊见肝脏表面有大小不等的结节，伴有压痛。慢性肝淤血（八版病理学P46-P47）（E错）常因右心衰竭导致，肝脏因血液淤积而肿大，但肝小叶改建不明显，故不引起门脉高压，查体同时见右心衰体征，如右心室扩大、闻及三尖瓣关闭不全的反流性杂音等（P167）。 |
慢性胃炎的最主要病因是 | [
{
"key": "A",
"value": "吸烟、饮酒"
},
{
"key": "B",
"value": "十二指肠液反流"
},
{
"key": "C",
"value": "自身免疫反应"
},
{
"key": "D",
"value": "幽门螺杆菌感染"
},
{
"key": "E",
"value": "不良饮食习惯"
}
] | D | 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（D对）。十二指肠液反流（B错）、自身免疫（C错）、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏也是慢性胃炎的病因。饮酒为急性胃炎病因，吸烟（A错）不是胃炎的病因；不良饮食习惯（E错）可使胃粘膜修复再生功能降低，为慢性胃炎的病因之一。 |
胰腺癌，常伴有 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性规律性的上腹痛"
},
{
"key": "B",
"value": "无规律性的上腹痛"
},
{
"key": "C",
"value": "右上腹绞痛"
},
{
"key": "D",
"value": "左上腹剧痛"
},
{
"key": "E",
"value": "皮肤粘膜出血"
}
] | D | 胰腺癌指胰外分泌腺的恶性肿瘤，表现为腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸等。腹痛多为首发症状，早期腹痛较轻或位置不定，以后逐渐加重且位置固定。典型腹痛为：持续、进行性加剧的左、中上腹痛或持续腰背部剧痛，可有阵发性绞痛（D对）。慢性规律性上腹痛（A错）慢性规律性上腹痛（A错）多见于胃、十二指肠溃疡疾病。右上腹绞痛（C错）常见于急性胆囊炎、胆石病。皮肤粘膜出血（E错）见于紫癜、肝硬化肝功能不良等。无规律性的上腹痛（B错）见于胃炎等疾病。 |
患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "急性病毒性肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "肝癌"
},
{
"key": "D",
"value": "胰头癌"
},
{
"key": "E",
"value": "胆总管结石"
}
] | D | 患者为老年男性，皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白（陶土色大便），病后消瘦明显，患者临床表现与胰头癌相符，故应首先考虑的是胰头癌（D对）。急性病毒性肝炎（P412）（A错）起病较急，短期内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。肝硬化（P419）（B错）主要表现为食欲减退，恶心，呕吐，营养不良，皮肤、巩膜黄染，出血及贫血。肝癌（P429）（C错）起病隐匿，早期缺乏典型症状，主要表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、呈进行性消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良、恶病质等。胆总管结石（人卫八版外科学P453）（E错）约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后逐渐消退。 |
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性胃炎"
},
{
"key": "B",
"value": "慢性胆囊炎"
},
{
"key": "C",
"value": "十二指肠溃疡"
},
{
"key": "D",
"value": "胰腺炎"
},
{
"key": "E",
"value": "胃癌"
}
] | C | 患者青年男性（十二指肠溃疡好发人群），上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解（十二指肠溃疡典型腹痛特点），伴反酸。查体：上腹部稍偏右有压痛，应首先考虑的是十二指肠溃疡（C对）。慢性胃炎（P366）（A错）多无明显症状；慢性胆囊炎（八版外科学P461）（B错）常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛等；胰腺炎（P440）（D错）常为较剧烈的急性腹痛，多为于中左上腹，部分患者腹痛向背部放射；胃癌（P376）（E错）多有消化不良、纳差、厌食、乏力及体重减轻等症状，后四种疾病均不会出现节律性的饥饿痛。 |
患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊有移动性浊音。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肾病综合征"
},
{
"key": "B",
"value": "右心功能不全"
},
{
"key": "C",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性肾功能不全"
},
{
"key": "E",
"value": "乙型肝炎"
}
] | C | 患者近来出现少尿（有效循环血量不足引起）、便血，查体见面部有蜘蛛痣（肝硬化导致雌激素灭活障碍），触诊脾脏肿大，有移动性浊音（提示腹水），综合该患者的病史、体查，应首先考虑的是肝硬化（C对）。肾病综合征（P477）（A错）主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症和水肿等。右心功能不全（P167）（B错）主要表现恶心、呕吐、劳力性呼吸困难等，查体见双下肢凹陷性水肿，颈静脉充盈，伴右心室扩大，能闻及三尖瓣关闭不全的反流性杂音。慢性肾功能不全（P526）（D错）的患者常有糖尿病肾病、原发或继发性肾小球肾炎病史，早期可表现为乏力、腰酸、夜尿增多等，后期多有贫血、代谢性酸中毒表现。乙型肝炎（八版传染病学P29）（E错）主要表现为全身乏力、食欲减退、厌油、黄疸和肝区不适等。 |
女，45岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适六年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色的血管网。最可能诊断为 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性浅表性胃炎"
},
{
"key": "B",
"value": "慢性萎缩性胃炎"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性肥厚性胃炎"
},
{
"key": "D",
"value": "瘢痕期胃溃疡"
},
{
"key": "E",
"value": "早期胃癌"
}
] | B | 患者中年女性，间歇上腹隐痛，饱胀不适六年，查体无异常（有长期上腹不适病史，体征不明显，考虑慢性胃炎），胃镜检查胃窦粘膜苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色的血管网（病变扩展至腺体深部，腺体破坏、黏膜变薄，为慢性萎缩性胃炎表现），综合病史、实验室检查最可能诊断为慢性萎缩性胃炎（B对）。慢性浅表性胃炎（A错）胃镜下主要表现为充血性红斑、水肿等；慢性肥厚性胃炎（C错）胃镜下可见腺体肥大增生，腺管延长，有时增生的腺体可穿过粘膜肌层；瘢痕期胃溃疡（D错）胃镜下可见瘢痕形成，周边无充血、水肿，可见再生上皮及粘膜集中象；早期胃癌（P376）（E错）表现为小的息肉隆起或凹陷，也可呈平坦样，粘膜粗糙，触之易出血，斑片状出血及糜烂。 |
男性，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是 | [
{
"key": "A",
"value": "肌注安络血"
},
{
"key": "B",
"value": "静滴止血环酸"
},
{
"key": "C",
"value": "冰水洗胃"
},
{
"key": "D",
"value": "三腔管压迫"
},
{
"key": "E",
"value": "迅速补充血容量"
}
] | B | 患者中年男性，近年来疲乏、食欲减退（肝功能减退致消化吸收和营养不良），有鼻出血、牙龈出血表现（主要由肝合成凝血因子减少引起），进硬食后突发呕血，出现便血（上消化道出血的典型表现），查体见血压明显下降，心率增快（正常60～100次/分）（考虑有失血性休克），腹部膨隆且有移动性浊音（提示有腹水），综合该患者的病史、体查，该患者诊断考虑为肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血，应首选的止血措施是静滴止血环酸（B对），即氨甲环酸（八版药理学P269），此药能抑制纤维蛋白溶解，尽早给予可以及时止血。安络血（A错）主要治疗由毛细血管损伤、通透性增加所致的出血，如视网膜出血、咯血、血尿等，对大量出血治疗效果差。冰水洗胃（C错）仅是暂时性地对症治疗措施，需配合药物共同治疗。三腔管压迫（P455）（D错）在药物治疗无效的大出血时暂时使用。迅速补充血容量（P454）（E错）能防治低血容量性休克，但不属于止血措施。 |
患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是： | [
{
"key": "A",
"value": "多发性溃疡病"
},
{
"key": "B",
"value": "复合性溃疡病"
},
{
"key": "C",
"value": "胃溃疡恶变"
},
{
"key": "D",
"value": "十二指肠溃疡伴幽门梗阻"
},
{
"key": "E",
"value": "胃窦部溃疡伴急性穿孔"
}
] | D | 本例患者为青年女性，有反复上腹痛，饥饿时加重，进餐后减轻的病史，符合十二指肠溃疡特点，近期于进食后出现腹痛、腹胀加重，呕吐后腹痛稍有缓解，查体发现有轻度脱水，上腹膨隆，有震水音，说明存在幽门梗阻，故诊断首先考虑的是十二指肠溃疡伴幽门梗阻（D对）。多发性溃疡病（A错）是在一个部位有多个溃疡发生，主要表现为腹痛；复合性溃疡病（P370）（B错）指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，主要表现为腹痛；胃溃疡恶变（C错）主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、乏力，查体早期多无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛；胃窦部溃疡伴急性穿孔（E错）主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，查体可见腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，部分患者可出现休克，这四种情况一般不会出现呕吐后腹痛减轻和震水音。 |
患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，暧气，心血管检查无异常。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性胆囊炎"
},
{
"key": "B",
"value": "心绞痛"
},
{
"key": "C",
"value": "胃溃疡"
},
{
"key": "D",
"value": "胃癌"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性胃炎"
}
] | E | 患者中年男性，上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，暧气，心血管检查无异常，患者临床表现与慢性胃炎相符，故患者最可能的诊断为慢性胃炎（E对）。慢性胆囊炎（人卫八版外科学P459）（A错）患者常有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。心绞痛（P228）（B错）主要表现为与运动有关的胸骨后濒死样疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。胃溃疡（P370）（C错）主要表现为餐后上腹痛，腹痛有规律。胃癌（P376）（D错）主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。 |
溃疡性结肠炎活动期的重要表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "发热"
},
{
"key": "B",
"value": "腹痛"
},
{
"key": "C",
"value": "腹部压痛"
},
{
"key": "D",
"value": "粘液脓血便"
},
{
"key": "E",
"value": "贫血"
}
] | D | 溃疡性结肠炎活动期的重要表现是粘液脓血便（D对）。在活动期，结肠固有膜内存在弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润，黏膜因此而糜烂、溃疡，最终出现黏液脓血便，相较发热（A错）、腹痛（B错）、腹部压痛（D错）和贫血（E错）等而言，其具有一定的特征性、可更直观地反映病情活动性。 |
食管癌的X线钡餐造影表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "黏膜皱襞呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损"
},
{
"key": "B",
"value": "食管下段鸟嘴样、漏斗状狭窄，狭窄边缘光滑"
},
{
"key": "C",
"value": "黏膜皱襞消失、中断，管壁僵硬"
},
{
"key": "D",
"value": "食管内高密度影"
},
{
"key": "E",
"value": "食管贲门口上移，在膈上"
}
] | C | 食管癌的X线钡餐造影表现早期征象有：①黏膜皱襞增粗，迂曲及紊乱；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损及小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型巨大充盈缺损（C对）。黏膜皱襞呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损（A错）是食管静脉曲张的X线钡餐造影表现。食管下段鸟嘴样、漏斗状狭窄，狭窄边缘光滑（B错）是贲门失迟缓症的X线钡餐造影表现。食管癌X线钡餐造影是病变部位是低密度充盈缺损，钡剂是高密度，若病灶在造影时是高密度会被钡剂掩盖而不能显示病灶，因此食管内高密度影（D错）并非食管癌X线钡餐造影表现。食管贲门口上移，在膈上（E错）是滑动疝的X线钡餐造影表现。 |
患者，男，24岁。近3年来反复餐后3—4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "消化性溃疡"
},
{
"key": "B",
"value": "胃癌"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性胃炎"
},
{
"key": "D",
"value": "胃肠神经官能症"
},
{
"key": "E",
"value": "胆囊炎"
}
] | A | 本例患者为青年男性，反复餐后上腹痛3年，进餐可缓解，诊断首先考虑为消化性溃疡（A对）。胃癌（B错）好发于中老年人，早期胃癌症状不明显，进展期胃癌可有腹痛、厌食、食欲减低等表现。慢性胃炎（C错）的主要临床表现为无规律性上腹痛。胃肠神经官能症（D错）表现为慢性或反复发作的胃肠道症状如腹泻、腹痛等，胃肠道无器质性改变。胆囊炎（E错）患者的主要临床表现为阵发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，可有胆囊点压痛和墨菲氏征阳性。 |
消化性溃疡的典型临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "反复呕血、黑便"
},
{
"key": "B",
"value": "慢性、周期性、节律性上腹痛"
},
{
"key": "C",
"value": "反复上腹饱胀不适"
},
{
"key": "D",
"value": "周期性发作的无节律性的上腹痛"
},
{
"key": "E",
"value": "反复、节律性的消化不良"
}
] | B | 消化性溃疡（PU）指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛（B对），性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。反复呕血、黑便（A错）是上消化道出血（P452）的典型临床表现。反复上腹饱胀不适（C错）是慢性胃炎（P366）的典型临床表现。周期性发作的无节律性的上腹痛（D错）是胃癌的典型临床表现。反复、节律性的消化不良（E错）是功能性消化不良（P398）的典型临床表现。 |
肝硬化出血倾向的主要原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "维生素缺乏"
},
{
"key": "B",
"value": "血小板功能不良"
},
{
"key": "C",
"value": "凝血因子减少"
},
{
"key": "D",
"value": "毛细血管脆性增加"
},
{
"key": "E",
"value": "肝脏解毒功能下降"
}
] | C | 肝硬化出血倾向的主要原因为肝脏合成凝血因子减少（C对），其次为血小板数量减少及功能异常（B错）、抗凝物质增多、纤维蛋白溶解增加、毛细血管渗透脆性增加（D错）、弥漫性血管内凝血。而维生素缺乏（A错）及肝脏解毒功能下降（E错）与肝硬化出血倾向无关。 |
下列关于消化性溃疡的叙述，错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性病程，平均6-7年"
},
{
"key": "B",
"value": "反复周期性发作"
},
{
"key": "C",
"value": "可有多汗、失眠"
},
{
"key": "D",
"value": "均有上腹疼痛症状"
},
{
"key": "E",
"value": "部分以出血为首发表现"
}
] | D | 消化性溃疡是慢性过程，平均6-7年（A对），有的病史可达十余年，上腹痛或不适呈反复周期性发作（B对），可有多汗、失眠（C对）。临床上部分患者无溃疡病史，而是以出血为首发症状（E对）。部分病例无上述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状（D错，为本题正确答案）。 |
原发性肝癌最常见的组织学类型是 | [
{
"key": "A",
"value": "未分化癌"
},
{
"key": "B",
"value": "胆管上皮癌"
},
{
"key": "C",
"value": "肝细胞癌"
},
{
"key": "D",
"value": "类癌"
},
{
"key": "E",
"value": "混合型肝癌"
}
] | C | 原发性肝癌根据组织学类型可分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌（B错）和混合型肝癌（E错），其中以肝细胞肝癌（C对）最为多见，约占原发性肝癌的90%。未分化癌（A错）、类癌（D错）不属于原发性肝癌的组织学分型。 |
慢性萎缩性胃炎的胃镜特点 | [
{
"key": "A",
"value": "黏膜苍白变薄、可透见黏膜下血管纹"
},
{
"key": "B",
"value": "胃黏膜增厚，呈花斑状"
},
{
"key": "C",
"value": "黏膜红白相间，可见出血点和糜烂"
},
{
"key": "D",
"value": "胃黏膜充血和水肿混杂出现"
},
{
"key": "E",
"value": "黏膜多发性糜烂和浅表性溃疡"
}
] | A | 慢性萎缩性胃炎的胃镜特点是黏膜苍白变薄、可透见黏膜下血管纹（A对）。胃黏膜增厚，呈花斑状（B错）见于非萎缩性胃炎的胃镜特点。胃黏膜充血和水肿混杂出现（D错）主要见于胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内反流引起的胃镜表现。黏膜红白相间，可见出血点和糜烂（C错）是急性胃炎的胃镜特点，黏膜多发性糜烂和浅表性溃疡（E错）是创伤和物理因素导致的急性胃炎的胃镜特点。 |
患者，男，50岁。既往乙肝病史6年，未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄。查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性，下肢轻度水肿。应首先考虑的诊断是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "原发性肝癌"
},
{
"key": "D",
"value": "继发性肝癌"
},
{
"key": "E",
"value": "重症肝炎"
}
] | B | 患者乙肝病史6年。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄（肝脏合成凝血因子减少），查体：肝病面容，精神萎靡（提示营养不良），黄疸，肝未及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性（提示腹水），下肢轻度水肿，患者应首先考虑的诊断是肝硬化（B对）。慢性肝炎（A错）主要表现为乏力、食欲不振、肝区轻微疼痛、偶见黄疸。原发性肝癌（P430）（C错）患者早期缺乏典型症状，中晚期主要表现为肝大、黄疸、进行性消瘦、发热、食欲不振、营养不良和恶病质等。继发性肝癌（D错）又称转移性肝癌，由其他部位的肿瘤转移而来，常有其他部位肿瘤疾病史。重症肝炎（E错）主要表现为极度乏力、明显厌食、呕吐、腹胀等严重消化道症状。 |
胃溃疡最主要的症状是 | [
{
"key": "A",
"value": "嗳气、反酸"
},
{
"key": "B",
"value": "恶心、呕吐"
},
{
"key": "C",
"value": "呕吐、黑便"
},
{
"key": "D",
"value": "上腹疼痛"
},
{
"key": "E",
"value": "食欲减退"
}
] | D | 胃溃疡的主要症状是上腹疼痛或不适（D对）。嗳气、反酸（A错）、恶心、呕吐（B错）、食欲减退（E错）为慢性胃炎的表现。呕吐、黑便（C错）为上消化道出血的表现。 |
患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是 | [
{
"key": "A",
"value": "急性胃肠炎"
},
{
"key": "B",
"value": "消化性溃疡急性穿孔"
},
{
"key": "C",
"value": "胆囊炎"
},
{
"key": "D",
"value": "急性胰腺炎"
},
{
"key": "E",
"value": "心肌梗死"
}
] | D | 患者青年男性，暴食（急性胰腺炎常见诱因）后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热（急性胰腺炎常见症状），检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高（急性胰腺炎时其值通常高于正常值3倍），综合患者的临床表现、辅助检查，考虑诊断是急性胰腺炎（D对）。急性胃肠炎（A错）是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，一般不会出现血清淀粉酶增高。消化性溃疡急性穿孔（B错）常突发剧烈刀割样疼痛，多有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛等体征。胆囊炎（C错）常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，多为右上腹剧痛或绞痛。心肌梗死（E错）常见于老年人，多为心前区压榨样疼痛，伴大汗、恶心等症状。 |
肝硬化最严重也是最常见的死亡原因为 | [
{
"key": "A",
"value": "上消化道出血"
},
{
"key": "B",
"value": "自发性腹膜炎"
},
{
"key": "C",
"value": "肝肾综合征"
},
{
"key": "D",
"value": "肝性脑病"
},
{
"key": "E",
"value": "原发性肝癌"
}
] | D | 肝性脑病（D对）是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水及感染等，为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。上消化道出血（A错）为肝硬化最常见的并发症，包括食管胃底静脉曲张出血、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病。肝硬化可进展为原发性肝癌（E错），自发性腹膜炎（B错）为肝硬化感染并发症，但均不是肝硬化最主要致死原因。肝肾综合征（C错）是由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少，肾脏血流灌注不足，出现肾衰竭，缓进型多见，肾衰竭病程缓慢，可在数月内保持稳定状态。 |
患者，男，24岁。近3年来反复餐后上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是： | [
{
"key": "A",
"value": "消化性溃疡"
},
{
"key": "B",
"value": "胃癌"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性胃炎"
},
{
"key": "D",
"value": "胃肠神经官能症"
},
{
"key": "E",
"value": "胆囊炎"
}
] | A | 本例患者为青年男性，反复餐后上腹痛3年，进餐可缓解，诊断首先考虑为消化性溃疡（A对）。胃癌（B错）好发于中老年人，早期胃癌症状不明显，进展期胃癌可有腹痛、厌食、食欲减低等表现。慢性胃炎（C错）的主要临床表现为无规律性上腹痛。胃肠神经官能症（D错）表现为慢性或反复发作的胃肠道症状如腹泻、腹痛等，胃肠道无器质性改变。胆囊炎（E错）患者的主要临床表现为阵发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，可有胆囊点压痛和墨菲氏征阳性。 |
库瓦济埃征阳性应考虑为 | [
{
"key": "A",
"value": "胆囊炎"
},
{
"key": "B",
"value": "胆石症"
},
{
"key": "C",
"value": "肝脓肿"
},
{
"key": "D",
"value": "胰头癌"
},
{
"key": "E",
"value": "溶血性贫血"
}
] | D | 库瓦济埃征（Courvoisier征）是胰头癌（D对）压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，是诊断胰腺癌的重要体征。胆囊炎（A错）可有墨菲征阳性；胆石症（B错）可发生黄疸，但胆囊常不肿大，呈库瓦济埃征（Courvoisier征）阴性；肝脓肿（C错）查体可表现为肝压痛和肿大；溶血性贫血（E错）可有脾大。 |
患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "蚕豆病"
},
{
"key": "B",
"value": "胃炎"
},
{
"key": "C",
"value": "胆道蛔虫症"
},
{
"key": "D",
"value": "急性病毒性肝炎"
},
{
"key": "E",
"value": "胆结石"
}
] | D | 患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝脏缩小，有压痛，实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+），患者临床表现及实验室检查与急性病毒性肝炎相符，故患者最可能的诊断是急性病毒性肝炎（D对）。蚕豆病（P564）（A错）即红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，主要表现为溶血。胃炎（P364）（B错）主要表现为上腹不适、腹胀、反酸、嗳气，常因饮食不当诱发。胆道蛔虫症（人卫八版外科学P463）（C错）主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐，腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状。胆结石（人卫八版外科学P453）（E错）主要表现为胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等。 |
男性，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是 | [
{
"key": "A",
"value": "补充血容量"
},
{
"key": "B",
"value": "口服去甲肾上腺素水"
},
{
"key": "C",
"value": "静脉滴注止血敏"
},
{
"key": "D",
"value": "静滴甲氰咪呱"
},
{
"key": "E",
"value": "冰水洗胃"
}
] | A | 患者青年男性，因十二指肠溃疡而发生上消化道出血，出现休克，首先采取的抢救措施是补充血容量（A对）。口服去甲肾上腺素水（B错）能收缩胃黏膜血管；静脉滴注止血敏（C错）能促进血小板聚集；静滴甲氰咪呱（D错）能抑制胃酸分泌；冰水洗胃（E错）能降低动脉血流量、减少胃蠕动；以上四种措施均有助于止血，但其重要性不及抗休克、补充血容量治疗。 |
临床分级为轻、中度溃疡性结肠炎的首选治疗药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "强的松"
},
{
"key": "B",
"value": "6-MP"
},
{
"key": "C",
"value": "柳氮磺吡啶"
},
{
"key": "D",
"value": "替硝唑"
},
{
"key": "E",
"value": "羟氨苄青霉素"
}
] | C | 溃疡性结肠炎可分为轻度中度和重度。轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L,血沉＞30mm/h。中度介于轻度与重度之间。轻中度溃疡性结肠炎选用5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶（C对）治疗，重度溃疡性结肠炎首选糖皮质激素，对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例可选用免疫抑制剂。 |
患者，男，43岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是 | [
{
"key": "A",
"value": "癌胚抗原测定"
},
{
"key": "B",
"value": "大便隐血试验"
},
{
"key": "C",
"value": "胃液分析"
},
{
"key": "D",
"value": "X线钡餐检查"
},
{
"key": "E",
"value": "胃镜检查"
}
] | E | 胃镜检查（E对）可直接观察胃黏膜病变，是目前确诊胃癌的首选检查方法。癌胚抗原（A错）在部分胃癌病人中可升高，但目前仅作为判断预后和治疗效果的指标。大便隐血试验（B错）常用于测定消化道出血。胃液分析（C错）可用于胃癌的辅助诊断。X线钡餐检查（D错）可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性，常用于有胃镜检查禁忌症时。 |
女性，32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，吐后腹痛反而加重，服用解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320U/dl，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "急性心肌梗死"
},
{
"key": "B",
"value": "溃疡病穿孔"
},
{
"key": "C",
"value": "急性胰腺炎"
},
{
"key": "D",
"value": "急性阑尾炎"
},
{
"key": "E",
"value": "急性肠梗阻"
}
] | C | 患者女性，饱餐（急性胰腺可由饱餐诱发）后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，吐后腹痛反而加重（急性胰腺炎的疼痛吐后不缓解），服用解痉剂无效，检查见体温39℃（中等热度：38.1～39℃），心率120次/分（正常60～100次/分，提示心动过速），多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛（出现腹膜刺激征），血清淀粉酶320U/dl（正常60～120U/dl Somogyi法，增高主要见于急性胰腺炎），血钙1.63mmol/L（正常2.25～2.58mmol/L，小于2mmol/L提示病情严重），综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为急性胰腺炎（C对）。急性心肌梗死（P244）（A错）疼痛位于胸骨后心前区，血清心肌酶升高，淀粉酶正常。溃疡病穿孔（P371）（B错）呈突发剧烈腹痛，查体见腹壁板样僵直，肝浊音界消失，患者往往有典型溃疡病史。急性阑尾炎（八版外科学P387）（D错）主要表现为转移性右下腹痛，压痛点位于固定位置。急性肠梗阻（八版外科学P374-P375）（E错）主要表现为腹部阵发性绞痛，肠鸣音亢进，排气排便停止，可见肠型和蠕动波。 |
消化性溃疡最常见的并发症是 | [
{
"key": "A",
"value": "上消化道出血"
},
{
"key": "B",
"value": "胃肠穿孔"
},
{
"key": "C",
"value": "幽门梗阻"
},
{
"key": "D",
"value": "癌变"
},
{
"key": "E",
"value": "休克"
}
] | A | 消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血（A对），胃肠穿孔（B错）、幽门梗阻（C错）、癌变（D错）均为消化性溃疡的并发症，但不如消化性溃疡常见。消化性溃疡导致的上消化道出血穿孔的失血量不足以引起休克（E错）。 |
肝癌的组织学类型，最多见的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肝细胞型"
},
{
"key": "B",
"value": "胆管细胞型"
},
{
"key": "C",
"value": "结节型"
},
{
"key": "D",
"value": "弥漫型"
},
{
"key": "E",
"value": "混合型"
}
] | A | 根据组织学类型可将肝癌分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。肝细胞型（A对）最为多见，约占原发性肝癌的90%，胆管细胞型（B错）肝癌癌较少见，混合型（E错）肝癌最少见。结节型（C错）和弥漫型（D错）属于肝癌的大体病理形态分型。 |
患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是： | [
{
"key": "A",
"value": "肌注安络血"
},
{
"key": "B",
"value": "静滴止血环酸"
},
{
"key": "C",
"value": "冰水洗胃"
},
{
"key": "D",
"value": "三腔管压迫"
},
{
"key": "E",
"value": "迅速补充血容量"
}
] | B | 患者中年男性，近年来疲乏、食欲减退（肝功能减退致消化吸收和营养不良），有鼻出血、牙龈出血表现（主要由肝合成凝血因子减少引起），进硬食后突发呕血，出现便血（上消化道出血的典型表现），查体见血压明显下降，心率增快（正常60～100次/分）（考虑有失血性休克），腹部膨隆且有移动性浊音（提示有腹水），综合该患者的病史、体查，该患者诊断考虑为肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血，应首选的止血措施是静滴止血环酸（B对），即氨甲环酸（八版药理学P269），此药能抑制纤维蛋白溶解，尽早给予可以及时止血。安络血（A错）主要治疗由毛细血管损伤、通透性增加所致的出血，如视网膜出血、咯血、血尿等，对大量出血治疗效果差。冰水洗胃（C错）仅是暂时性地对症治疗措施，需配合药物共同治疗。三腔管压迫（P455）（D错）在药物治疗无效的大出血时暂时使用。迅速补充血容量（P454）（E错）能防治低血容量性休克，但不属于止血措施。 |
使药物分子变大，不易转运的因素是 | [
{
"key": "A",
"value": "首过效应"
},
{
"key": "B",
"value": "与血浆蛋白结合"
},
{
"key": "C",
"value": "血脑屏障"
},
{
"key": "D",
"value": "胎盘屏障"
},
{
"key": "E",
"value": "肝脏代谢"
}
] | B | 使药物分子变大，不易转运的因素是与血浆蛋白结合（B对）。与血浆蛋白结合，是很多药物在血液中的存在形式，药物与血浆蛋白结合后，可以使药物分子变大，不利于其转运。首过效应（A错）是指药物在达到血液循环前被器官所代谢，导致最终进入血液循环的药量减少的现象，可影响药物的吸收。血脑屏障（C错）是脑组织内的毛细血管内皮细胞等组成的血液与脑脊液之间的屏障；胎盘屏障（D错）是胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障，两者影响药物的分布。肝脏代谢（E错）是药物常见的代谢方式。 |
患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "急性肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "慢性肝炎"
},
{
"key": "C",
"value": "重型肝炎"
},
{
"key": "D",
"value": "瘀胆型肝炎"
},
{
"key": "E",
"value": "肝炎肝硬化"
}
] | A | 患者有乏力、食欲不振、厌油的症状提示肝脏病变，体检发现肝大且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，无消瘦症状，并且发病较急，故首先考虑急性肝炎（A对）。慢性肝炎病程较长（B错）。重型肝炎（C错）、瘀胆型肝炎（D错）、肝炎肝硬化（E错）黄疸均较重。 |
患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月来右上腹胀痛加重，检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U/L，HBsAg（+），AFP：500μg/L。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性乙肝活动期"
},
{
"key": "B",
"value": "乙肝合并肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "乙肝合并胆囊炎"
},
{
"key": "D",
"value": "原发性肝癌"
},
{
"key": "E",
"value": "继发性肝癌"
}
] | D | 患者中年男性，乙肝病史，面部有蜘蛛痣，HbsAg阳性，提示肝脏病变，且AFP500μg/L，考虑原发性肝癌（D对）。慢性乙肝活动期（A错）、乙肝合并肝硬化（B错）、乙肝合并胆囊炎（C错）AFP不会超过400。患者无其他部位肿瘤病史，故不会是继发性肝癌（E错）。 |
影响药物吸收的因素是 | [
{
"key": "A",
"value": "首过效应"
},
{
"key": "B",
"value": "与血浆蛋白结合"
},
{
"key": "C",
"value": "血脑屏障"
},
{
"key": "D",
"value": "胎盘屏障"
},
{
"key": "E",
"value": "肝脏代谢"
}
] | A | 影响药物吸收的因素是首过效应（A对）。首过效应（八版药理学P7）又称之为首关代谢或首关效应，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药量明显减少，这种作用称为首过效应。与血浆蛋白结合（B错）是很多药物在血液中的存在形式，药物与血浆蛋白结合后，可以使药物分子变大，不利于其转运。血脑屏障（C错）是脑组织内的毛细血管内皮细胞等组成的血液与脑脊液之间的屏障；胎盘屏障（D错）是胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障。两者影响药物的分布。肝脏代谢（E错）是药物常见的代谢方式。 |
溃疡性结肠炎的好发部位是 | [
{
"key": "A",
"value": "空肠远端"
},
{
"key": "B",
"value": "回肠远端"
},
{
"key": "C",
"value": "回盲部"
},
{
"key": "D",
"value": "横结肠"
},
{
"key": "E",
"value": "直肠、乙状结肠"
}
] | E | 溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠（E对AD错），可延伸到降结肠，甚至整个结肠。克罗恩病在整个胃肠道任何部位均可发生，但好发于回肠远端（B错）和右半结肠；肠结核病变主要位于回盲部（C错）。 |
急性胃炎的临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "呕吐物为隔餐食物，带腐臭味"
},
{
"key": "B",
"value": "呕吐物为黄绿色，带粪臭味"
},
{
"key": "C",
"value": "呕吐物为大量黏液及食物"
},
{
"key": "D",
"value": "呕吐物为血液"
},
{
"key": "E",
"value": "吐出胃内容物后仍干呕不止"
}
] | C | 急性胃炎的临床表现是呕吐物为大量黏液及食物（C对）。呕吐物为隔餐食物，带腐臭味见于幽门梗阻（A错）。呕吐物为黄绿色，带粪臭味见于急性胆囊炎（B错）。呕吐物为血液见于上消化道出现（D错）。吐出胃内容物后仍干呕不止为早孕呕吐（E错）。 |
下列哪项不是原发性肝癌的致癌因素 | [
{
"key": "A",
"value": "病毒性肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "家族史及遗传因素"
},
{
"key": "C",
"value": "黄曲霉污染食物"
},
{
"key": "D",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "E",
"value": "胆道感染"
}
] | E | 原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其病因与发病机制包括：①病毒性肝炎（A对）、肝硬化（D对）；②家族史及遗传因素（B对）；③长期进食黄曲霉污染食物（C对）；④毒物与寄生虫如血吸虫、华支睾吸虫。胆道感染（E错，为本题正确答案）主要引起胆囊炎，与原发性肝癌关系不大。 |
上消化道出血最常见的原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "胃癌"
},
{
"key": "B",
"value": "消化性溃疡"
},
{
"key": "C",
"value": "胃黏膜脱垂"
},
{
"key": "D",
"value": "急性糜烂出血性胃炎"
},
{
"key": "E",
"value": "肝硬化食管胃底静脉曲张"
}
] | B | 上消化道出血病因以消化性溃疡最常见（B对），约占所有病因的50%。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血占20%-25%（E错）。急性糜烂性出血性胃炎占20%（D错），最近几年有增长趋势。胃癌导致上消化道出血占3%-5%（A错）。胃黏膜脱垂占不足10%（C错）。 |
治疗急性坏死型胰腺炎的较好药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "大量使用抗生素"
},
{
"key": "B",
"value": "积极抗休克治疗"
},
{
"key": "C",
"value": "生长抑素及其类似物"
},
{
"key": "D",
"value": "用吗啡止痛"
},
{
"key": "E",
"value": "补充液体和电解质"
}
] | C | 治疗急性坏死型胰腺炎的较好药物是生长抑素及其类似物（C对），天然生长抑素由胃肠黏膜D细胞合成，可以抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。急性坏死型胰腺炎时，循环中生长抑素水平显著降低，可予以外源性补充生长抑素或生长抑素类似物来抑制胰液分泌，缓解症状。急性坏死型胰腺炎患者应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素，而不是大量应用抗生素（A错）。由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，故急性坏死型胰腺炎患者不宜使用吗啡（D错）。积极抗休克治疗（B错）、补充液体和电解质（C错）为急性胰腺炎的支持治疗。 |
患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是： | [
{
"key": "A",
"value": "慢性胆囊炎发作"
},
{
"key": "B",
"value": "十二指肠溃疡发作"
},
{
"key": "C",
"value": "胃溃疡伴幽门梗阻"
},
{
"key": "D",
"value": "胃溃疡恶变"
},
{
"key": "E",
"value": "复合性溃疡病"
}
] | D | 本例患者为中年男性，有反复上腹痛，餐后痛病史，符合胃溃疡的特点，近半年出现疼痛加剧，食欲减退，体重减轻（胃溃疡恶变常见的临床表现），查体可见贫血、左锁骨上可扪及肿大的淋巴结，血沉46mm/小时（正常值0～15mm/小时，血沉加快），大便隐血试验持续阳性提示胃肠道有长期小量出血，故诊断首先考虑的是胃溃疡恶变（D对）。慢性胆囊炎发作（A错）主要表现为阵发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，查体可有胆囊点压痛和墨菲氏征阳性。十二指肠溃疡发作（B错）主要表现为腹痛，饥饿时加重，进餐后缓解，一般不会出现贫血貌和淋巴结肿大。胃溃疡伴幽门梗阻（C错）主要表现为腹痛，进餐后加重、呕吐宿食，查体可发现胃蠕动波和震水声。复合性溃疡病（E错）指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，主要表现为腹痛，幽门梗阻发生率较高。 |
有关急性一氧化碳中毒描述正确的有 | [
{
"key": "A",
"value": "一般导致低张性缺氧"
},
{
"key": "B",
"value": "患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后1天观察无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗"
},
{
"key": "C",
"value": "不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒"
},
{
"key": "D",
"value": "入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "早期行高压氧治疗是有效的"
}
] | E | 急性一氧化碳中毒应尽早给予吸氧治疗，高浓度氧气有助于一氧化碳的排出（E对C错）。急性一氧化碳中毒导致的是贫血性缺氧（A错）。急性一氧化碳中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能留院休息观察，以防神经系统和心脏后发症的发生，如发生神经精神后发症，给予相应治疗（八版内科学P908）（B错）。入院查碳化血红蛋白正常不排除一氧化碳中毒（D错），采取血标本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血（八版内科学P908）。 |
有机磷杀虫药中毒应用胆碱酯酶复能剂可以缓解的临床表现 | [
{
"key": "A",
"value": "大汗淋漓"
},
{
"key": "B",
"value": "肌肉颤动"
},
{
"key": "C",
"value": "肺水肿"
},
{
"key": "D",
"value": "恶心呕吐"
},
{
"key": "E",
"value": "心动过缓"
}
] | B | 有机磷农药进入人体后迅速与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱的能力，导致一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。胆碱酯酶复能药能有效减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最强，能迅速抑制肌肉颤动（B对），对M样症状和中枢神经系统症状无明显作用。毒蕈碱症状又称M样症状，包括瞳孔缩小、恶心、呕吐（D错）、心率减慢（E错）、大小便失禁、大汗（A错）、流泪、咳嗽、气促、呼吸困难，严重者可出现肺水肿（C错）。烟碱样症状又称N样症状，包括肌肉颤动、全身肌强制性痉挛、血压升高、心律失常等。中枢神经系统症状包括头晕、头痛、烦躁、昏迷等。 |
对一氧化碳中毒有确诊价值的是 | [
{
"key": "A",
"value": "血氧饱和度下降"
},
{
"key": "B",
"value": "皮肤粘膜樱桃红色"
},
{
"key": "C",
"value": "呼吸困难"
},
{
"key": "D",
"value": "血氧合血红蛋白浓度降低"
},
{
"key": "E",
"value": "血碳氧血红蛋白浓度升高"
}
] | E | 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，吸入较低浓度的CO即可产生大量的碳氧血红蛋白，且碳氧血红蛋白不易解离，血液中碳氧血红蛋白浓度升高（E对）对一氧化碳中毒有诊断价值，且有助于分型和估计预后。血氧饱和度下降（A错）、血氧合血红蛋白浓度降低（D错）可由于氧的供给不足，血红蛋白不能充分发挥作用或可与氧结合的血红蛋白减少所致，可出现在一氧化碳中毒、缺氧及慢性肺心病等疾病中；皮肤黏膜樱桃红色（B错）是一氧化碳中毒的特征性临床表现，是由于一氧化碳与血红蛋白结合呈樱桃红色的碳氧血红蛋白所致，其本质还是碳氧血红蛋白含量增加；在一氧化碳中毒中，氧含量下降，但氧分压正常，由于外周呼吸感受器感受的是氧分压而不是氧含量，所以不会刺激呼吸感受器引起呼吸困难（C错）。 |
一氧化碳中毒最有效的治疗方法是 | [
{
"key": "A",
"value": "采用高浓度氧气面罩"
},
{
"key": "B",
"value": "注射呼吸兴奋剂"
},
{
"key": "C",
"value": "撤离中毒现场"
},
{
"key": "D",
"value": "人工呼吸"
},
{
"key": "E",
"value": "高压氧舱"
}
] | E | 救急性一氧化碳中毒，最有效的治疗方法是是高压氧舱治疗（E对），能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速CO排除，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引发的迟发性脑病。 |
有机磷中毒烟碱样症状是 | [
{
"key": "A",
"value": "肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹"
},
{
"key": "B",
"value": "头晕、共济失调、谵妄、昏迷"
},
{
"key": "C",
"value": "瞳孔缩小、流涎、肺水肿"
},
{
"key": "D",
"value": "癫痫样抽搐、瞳孔不等大"
},
{
"key": "E",
"value": "瞳孔散大、血压升高、心律失常"
}
] | A | 有机磷中毒烟碱样症状症状表现为横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维震颤、全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止（A对）。交感神经节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压升高和心律失常，但无瞳孔散大或不等大（DE错）；头晕、共济失调、谵妄、昏迷（B错）为有机磷中毒中枢神经系统症状；瞳孔缩小、流涎、肺水肿（C错）为有机磷中毒毒蕈碱样症状。 |
多次重复给药，基本达到稳态血药浓度所需的半衰期大约是 | [
{
"key": "A",
"value": "1个"
},
{
"key": "B",
"value": "3个"
},
{
"key": "C",
"value": "5个"
},
{
"key": "D",
"value": "7个"
},
{
"key": "E",
"value": "9个"
}
] | C | 按一级动力学消除的药物经过一个t1/2后，消除50%，经过两个t1/2后，消除75%，经过5个t1/2，体内药物消除约97%，也就是说约5个t1/2，药物基本从体内消除，反之若按固定剂量、固定时间给药，或恒速静脉滴注，经4～5个t1/2基本达到稳定血药浓度（C对）。 |
女性，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "有机磷农药中毒"
},
{
"key": "B",
"value": "阿托品中毒"
},
{
"key": "C",
"value": "糖尿病酮症酸中毒"
},
{
"key": "D",
"value": "尿毒症"
},
{
"key": "E",
"value": "肝昏迷"
}
] | A | 青年女性患者，半小时前被发现神志不清，呕吐物有大蒜味（有机磷中毒的典型症状），双侧瞳孔明显缩小（有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋），应首先考虑的是有机磷农药中毒（A对）。阿托品中毒（P877）（B错）主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）好发于糖尿病患者，主要表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症（P527）（D错）的患者既往有肾脏病史，检查可发现口腔有尿味。肝昏迷（P435）（E错）常发生于肝硬化患者，常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等，检查可闻及氨臭味。 |
下列各项，不属有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是 | [
{
"key": "A",
"value": "瞳孔较前扩大"
},
{
"key": "B",
"value": "心率加快"
},
{
"key": "C",
"value": "流涎加重"
},
{
"key": "D",
"value": "颜面潮红"
},
{
"key": "E",
"value": "肺部湿啰音消失"
}
] | C | “阿托品化”的指征为口干（而非流涎加重）（C错，为本题正确答案）、皮肤干燥、面部潮红（D对）、心率增快（B对）、肺部湿啰音消失（E对）及瞳孔较前扩大（A对）。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，为阿托品中毒，应立即停用阿托品。 |
流脑皮肤瘀点，瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "青霉素"
},
{
"key": "B",
"value": "甘露醇"
},
{
"key": "C",
"value": "头孢菌素"
},
{
"key": "D",
"value": "肾上腺皮质激素"
},
{
"key": "E",
"value": "肝素"
}
] | E | 流脑考虑DIC时，应尽早使用肝素（E对），起到抗凝作用。青霉素（A错）、头孢菌素（C错）用于普通型流脑的治疗，对于缓解流脑引起的DIC症状无效。甘露醇（B错）用于流脑引起的脑水肿、脑疝的治疗。肾上腺皮质激素（D错）适用于流脑导致的毒血症明显的患者的治疗。 |
流脑的传染源主要是 | [
{
"key": "A",
"value": "患者"
},
{
"key": "B",
"value": "带菌动物"
},
{
"key": "C",
"value": "带菌者"
},
{
"key": "D",
"value": "急性感染者"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性感染者"
}
] | C | 带菌者和流脑患者是本病的传染源，本病隐性传染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，无症状不易被发现，且带菌者活动范围广泛，而患者经治疗后细菌很快消失，故带菌者是流脑的主要传染源（C对A错）。流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，人是脑膜炎奈瑟菌唯一的天然宿主（B错），在体外易自溶而死亡。急性感染者（D错）和慢性感染者（E错）均不是流脑的主要传染源。 |
流行性脑脊髓膜炎的典型表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "黏液脓血便"
},
{
"key": "B",
"value": "米泔水样便"
},
{
"key": "C",
"value": "酒醉貌"
},
{
"key": "D",
"value": "皮肤巩膜黄染"
},
{
"key": "E",
"value": "皮肤黏膜出血点"
}
] | E | 流行性脑脊髓膜炎的典型表现是皮肤黏膜出血点（E对）。黏液脓血便常见于细菌性痢疾等（A错）。米泔水样便常见于重症霍乱、副霍乱等（B错）。酒醉貌可见于流行性出血热的重症患者（C错）。皮肤巩膜黄染见于肝功能不全者（D错）。 |
治疗霍乱的首选药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "复方磺胺甲基异恶唑"
},
{
"key": "B",
"value": "痢特灵"
},
{
"key": "C",
"value": "四环素"
},
{
"key": "D",
"value": "土霉素"
},
{
"key": "E",
"value": "庆大霉素"
}
] | A | 治疗霍乱的关键是补充液体和电解质，应用抗菌药物仅作为液体疗法的辅助治疗，目前常用的药物主要有环丙沙星、诺氟沙星、多西环素和复方磺胺甲基异恶唑（A对）。四环素（八版药理学P391）（C错）目前一般不作为首选药，主要是考虑到耐药菌株日益增多以及药物的不良反应。土霉素（八版药理学P390）（D错）与四环素类似，但抗菌效果更差。痢特灵（B错）、庆大霉素（E错）较少用于治疗霍乱。 |
除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 | [
{
"key": "A",
"value": "多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐"
},
{
"key": "B",
"value": "多数腹泻伴有里急后重"
},
{
"key": "C",
"value": "粪便以黄水便或清水便为多"
},
{
"key": "D",
"value": "粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞"
},
{
"key": "E",
"value": "大便每日数次至10数次或无法计数"
}
] | B | 霍乱患者典型病例病程分为三期：泻吐期、脱水期及恢复期。其中泻吐期多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐（A对）。腹泻是发病后的第一个症状，其特点为无发热，无里急后重（B错，为本题正确答案），大便每日数次至10数次或无法计数（E对），粪便起初含粪质，后以黄水便或清水便为多（C对），粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞（D对）。呕吐多为喷射状，少有恶心，初呕吐物含胃内容物，后为水样，轻者可无呕吐。 |
流行性脑脊髓膜炎的典型表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "发热、皮疹、视物模糊"
},
{
"key": "B",
"value": "头痛、呕吐、皮疹、昏睡"
},
{
"key": "C",
"value": "发热、头痛、呕吐、腹泻"
},
{
"key": "D",
"value": "发热、抽搐、呕吐、昏迷"
},
{
"key": "E",
"value": "发热、头痛、皮疹、呕吐"
}
] | E | 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死（E对）。 |
下列哪项不属于伤寒的临床特点 | [
{
"key": "A",
"value": "发热"
},
{
"key": "B",
"value": "皮疹"
},
{
"key": "C",
"value": "白细胞升高"
},
{
"key": "D",
"value": "脾大"
},
{
"key": "E",
"value": "表情淡漠"
}
] | C | 伤寒常见的临床表现有持续发热（A对）、表情淡漠（E对）、相对脉缓、玫瑰皮疹（B对）、肝脾肿大（D对）、血中白细胞降低（C错，为本题正确答案）。 |
猩红热可见的舌改变是 | [
{
"key": "A",
"value": "牛肉舌"
},
{
"key": "B",
"value": "毛舌"
},
{
"key": "C",
"value": "草莓舌"
},
{
"key": "D",
"value": "裂纹舌"
},
{
"key": "E",
"value": "镜面舌"
}
] | C | 猩红热病情初期为“草莓舌”（C对）改变，2～3天后为“杨梅舌”改变。牛肉舌（A错）见于干燥综合征、真菌感染等疾病。毛舌（B错）可见于糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等。裂纹舌（D错）见于银屑病、口干症、伤寒、梅毒感染、梅-罗综合征等。镜面舌（E错）见于贫血、消化功能紊乱、偏食或营养得不到充分供给，微生物感染等。 |
流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "青霉素"
},
{
"key": "B",
"value": "阿奇霉素"
},
{
"key": "C",
"value": "氯霉素"
},
{
"key": "D",
"value": "环丙沙星"
},
{
"key": "E",
"value": "复方新诺明"
}
] | A | 流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是青霉素（A对）。阿奇霉素主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎（B错）。氯霉素主要用于伤寒、副伤寒的治疗（C错）。环丙沙星主要用于尿路感染、细菌性痢疾的治疗（D错）。复方新诺明主要用于尿路感染、急性中耳炎的治疗（E错）。 |
细菌性痢疾的粪便性状是 | [
{
"key": "A",
"value": "米泔样"
},
{
"key": "B",
"value": "黏液脓样"
},
{
"key": "C",
"value": "柏油样"
},
{
"key": "D",
"value": "灰白色"
},
{
"key": "E",
"value": "果酱样"
}
] | B | 细菌性痢疾的粪便性状是黏液脓样（B对）。米泔样（人卫八版传染病学P175）（A错）为霍乱的粪便性状，柏油样（C错）为上消化道出血的粪便性状，灰白色（D错）为梗阻性黄疸的粪便性状，果酱样（人卫八版传染病学P273）（E错）为阿米巴痢疾的粪便性状。 |
伤寒患者出现玫瑰康疹，多见于 | [
{
"key": "A",
"value": "潜伏期"
},
{
"key": "B",
"value": "发热初期"
},
{
"key": "C",
"value": "极期"
},
{
"key": "D",
"value": "缓解期"
},
{
"key": "E",
"value": "恢复期"
}
] | C | 典型的伤寒自然病程可分为4期：（1）初期，为病程的第1周，最早出现的症状是发热（B错）；（2）极期，为病程的第2～3周，玫瑰疹（C对）即为此期表现；（3）缓解期（D错），为病程的第4周，症状开始缓解，但小肠仍处于溃疡期；（4）恢复期（E错），为病程第5周，症状消失，肝脾恢复正常。伤寒潜伏期（A错）多无明显症状，其长短与伤寒沙门菌感染量及机体抵抗力有关，通常为7～14天。 |
霍乱患者最早出现的病理生理改变是 | [
{
"key": "A",
"value": "急性肾衰竭"
},
{
"key": "B",
"value": "急性肾上腺皮质功能不全"
},
{
"key": "C",
"value": "急性心功能不全"
},
{
"key": "D",
"value": "脑功能障碍"
},
{
"key": "E",
"value": "大量水分及电解质丢失"
}
] | E | 由于剧烈腹泻及呕吐为霍乱患者最早出现的症状，导致体内水和电解质大量丧失，故霍乱患者最早出现的病理生理改变是大量水分及电解质丢失（E对）。急性肾衰竭（A错）、急性肾上腺皮质功能不全（B错）、急性心功能不全（C错）、脑功能障碍（D错）均是由于水电解质严重紊乱导致的，均出现在大量水分及电解质丢失之后。 |
诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是 | [
{
"key": "A",
"value": "O效价＞1:80,H效价＞1:160"
},
{
"key": "B",
"value": "O效价＞1:60,H效价＞1:80"
},
{
"key": "C",
"value": "O效价＞1:160,H效价＞1:160"
},
{
"key": "D",
"value": "O效价＞1:80,H效价＞1:80"
},
{
"key": "E",
"value": "以上都不是"
}
] | A | 诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是O效价＞1:80,H效价＞1:160（A对）（BCDE错）。 |
下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "抗菌治疗"
},
{
"key": "B",
"value": "扩充血容量"
},
{
"key": "C",
"value": "纠正代谢性酸中毒"
},
{
"key": "D",
"value": "血管活性药物的应用"
},
{
"key": "E",
"value": "纠正代谢性碱中毒"
}
] | E | 中毒性菌痢应采取综合急救措施，力争早期治疗。治疗措施包括病原治疗和对症治疗。病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注（A对）。对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅速扩充血容量（B对）、纠正代谢性酸中毒（C对）、使用血管活性药物（D对）改善微循环障碍和保护重要脏器等。中毒性细菌性痢疾主要发生的酸碱失衡为代谢性酸中毒，而无代谢性碱中毒，故无需纠正代谢性碱中毒（E错，为本题正确答案）。 |
目前认为志贺菌致病必须具备的条件是 | [
{
"key": "A",
"value": "过度劳累"
},
{
"key": "B",
"value": "暴饮暴食"
},
{
"key": "C",
"value": "细菌变异性"
},
{
"key": "D",
"value": "痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力"
},
{
"key": "E",
"value": "发病季节"
}
] | D | 目前认为志贺菌致病必须具备的条件是痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力（D对），志贺菌侵袭并生长在结肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍。其他致病因素还包括细菌数量和人体抵抗力。过度劳累（A错）、暴饮暴食（B错）可影响机体的抵抗力；细菌变异性（C错）可影响致病力；发病季节（E错）的发病率高于其他季节，以上均与志贺菌致病相关，但不是志贺菌致病的必须条件。 |
细菌性痢疾抗菌治疗，应首选的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "青霉素"
},
{
"key": "B",
"value": "阿奇霉素"
},
{
"key": "C",
"value": "氯霉素"
},
{
"key": "D",
"value": "环丙沙星"
},
{
"key": "E",
"value": "复方新诺明"
}
] | D | 细菌性痢疾抗菌治疗，应首选的药物是喹诺酮类药物，环丙沙星属于喹诺酮类，故首选环丙沙星（D对）。青霉素（A错）、阿奇霉素（B错）可用于成人细菌性痢疾的治疗，但不作为首选。复方新诺明（E错）对大肠埃希菌感染的细菌性痢疾有一定效果，但不作为首选。氯霉素（D错）不用于细菌性痢疾的治疗，常用于伤寒、严重的厌氧菌感染等的治疗。 |
发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是 | [
{
"key": "A",
"value": "3天"
},
{
"key": "B",
"value": "5天"
},
{
"key": "C",
"value": "7天"
},
{
"key": "D",
"value": "9天"
},
{
"key": "E",
"value": "12天"
}
] | B | 发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是5天（B对），患者及带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。 |
重型成年霍乱患者第一个24小时的补液量是 | [
{
"key": "A",
"value": "3000～5000"
},
{
"key": "B",
"value": "4000～6000"
},
{
"key": "C",
"value": "5000～7000"
},
{
"key": "D",
"value": "4000～8000"
},
{
"key": "E",
"value": "8000～12000"
}
] | E | 重型成年霍乱患者第一个24小时的补液量是8000～12000ml（E对）。3000～4000ml（A错）是轻型脱水者的第一个24小时的补液量，4000～8000ml（D错）是中型脱水者的第一个24小时的补液量。 |
急性细菌性痢疾病变最显著地部位是 | [
{
"key": "A",
"value": "回肠末端"
},
{
"key": "B",
"value": "直肠和乙状结肠"
},
{
"key": "C",
"value": "升结肠"
},
{
"key": "D",
"value": "降结肠"
},
{
"key": "E",
"value": "整个结肠"
}
] | B | 菌痢的典型临床表现为腹泻与里急后重，里急后重即直肠刺激症状，而直肠刺激症状多发生在直肠，由此可以推出菌痢病变最显著的部位应该是乙状结肠和直肠（B对），菌痢若累及其他部位如回肠末端（A错）、升结肠（C错）、降结肠（D错）、整个结肠（E错）一般不会出现直肠刺激症状。 |
下列各项中，对于乙脑跟中毒性菌痢脑病的鉴别最有意义的是 | [
{
"key": "A",
"value": "起病急骤"
},
{
"key": "B",
"value": "大便检查有无炎性成分"
},
{
"key": "C",
"value": "高热、昏迷、抽搐"
},
{
"key": "D",
"value": "早期休克"
},
{
"key": "E",
"value": "呼吸衰竭"
}
] | B | 乙脑和中毒性菌痢脑病均起病急骤（A错）、可出现高热、昏迷、抽搐（B错）、早期休克（C错）、呼吸衰竭（E错），难以鉴别，但中毒性菌痢脑病粪便镜检有大量白细胞、脓细胞及红细胞（B对），而乙脑粪便检查无炎性成分。 |
重型霍乱患者治疗关键是 | [
{
"key": "A",
"value": "大量口服补液"
},
{
"key": "B",
"value": "有效抗菌治疗"
},
{
"key": "C",
"value": "短期应用糖皮质激素"
},
{
"key": "D",
"value": "禁食"
},
{
"key": "E",
"value": "快速静脉补液"
}
] | E | 霍乱主要表现为严重的吐泻，重型霍乱表现为重度脱水（失水约4000ml），易导致休克，因此其治疗关键是快速静脉补液（E对）。大量口服补液（A错）适用于轻型霍乱患者，也适用于本题患者在经过快速静脉补液治疗病情稳定、脱水程度减轻后。有效抗菌治疗（P177）（B错）亦是霍乱患者的治疗手段之一，但其重要性亚于快速静脉补液。短期应用糖皮质激素（C错）、禁食（D错）均不是霍乱患者的治疗手段。 |
霍乱的粪便性状是 | [
{
"key": "A",
"value": "米泔样"
},
{
"key": "B",
"value": "黏液脓样"
},
{
"key": "C",
"value": "柏油样"
},
{
"key": "D",
"value": "灰白色"
},
{
"key": "E",
"value": "果酱样"
}
] | A | 霍乱的粪便性状是黄色水样或米泔样（A对）。黏液脓样（人卫八版传染病学P180）（B错）为细菌性痢疾的粪便性状，柏油样（C错）为上消化道出血的粪便性状，灰白色（D错）为梗阻性黄疸的粪便性状，果酱样（人卫八版传染病学P273）（E错）为阿米巴痢疾的粪便性状。 |
中毒性菌痢最严重的临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "起病急骤"
},
{
"key": "B",
"value": "高热"
},
{
"key": "C",
"value": "惊厥"
},
{
"key": "D",
"value": "循环衰竭和呼吸衰竭"
},
{
"key": "E",
"value": "昏迷"
}
] | D | 中毒性菌痢最严重的临床表现是循环衰竭和呼吸衰竭（D对），为混合型的临床表现，其死亡率高达90%以上。起病急骤（A错）、高热（B错）可见于普通型菌痢；惊厥（C错）、昏迷（E错）可见于中毒性菌痢中的脑型；以上两者并非最严重的临床类型（八版传染病学P180）。 |
腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是 | [
{
"key": "A",
"value": "细菌性痢疾"
},
{
"key": "B",
"value": "阿米巴痢疾"
},
{
"key": "C",
"value": "急性胃肠炎"
},
{
"key": "D",
"value": "流行性脑脊髓炎"
},
{
"key": "E",
"value": "霍乱"
}
] | A | 腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是细菌性痢疾（A对）。阿米巴痢疾（B错）表现为果酱样便。急性胃肠炎（C错）表现为黏液样变性而无脓血。流行性脑脊髓炎（D错）主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，无腹痛、腹泻黏液脓血便的表现。霍乱（E错）表现为米泔水样便，多无腹痛。 |
霍乱传播途径中作用最突出的是 | [
{
"key": "A",
"value": "苍蝇"
},
{
"key": "B",
"value": "鼠"
},
{
"key": "C",
"value": "水"
},
{
"key": "D",
"value": "蚊子"
},
{
"key": "E",
"value": "恙螨"
}
] | C | 霍乱传播途径中作用最突出的是水（C对），霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。生活接触及苍蝇（A错），也可引起传播，但不是最主要的传播方式。以鼠（B错）为传播媒介的传染病为鼠疫、流行性出血热等。以蚊子（D错）为传播媒介的传染病为乙型脑炎、疟疾等。以恙螨（E错）为传播媒介的传染病为野鼠型肾病综合征出血热。 |
高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项僵直，最有可能诊断是 | [
{
"key": "A",
"value": "结核性脑膜炎"
},
{
"key": "B",
"value": "流行性脑脊髓膜炎"
},
{
"key": "C",
"value": "流行性乙型脑炎"
},
{
"key": "D",
"value": "伤寒"
},
{
"key": "E",
"value": "细菌性痢疾"
}
] | B | 患者表现为高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点（提示可能存在败血症，可见于流行性脑脊髓膜炎败血症期），颈项僵硬（脑膜刺激征提示颅内存在病变，佐证流行性脑脊髓膜炎可能），故最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎（B对）。结核性脑膜炎多有结核病史或密切接触史，起病缓慢，长期午后低热，可有倦怠、盗汗、食欲下降、体重减轻等全身症状，神经系统症状出现晚，无瘀点、瘀斑，脑脊液以单核细胞为主（A错）。流行性乙型脑炎是由嗜神经病毒乙脑病毒感染所致，常流行于夏秋季，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高，但不会出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑（C错）。伤寒临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等（D错）。细菌性痢疾的主要病理变化在直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病（E错）。 |
下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是 | [
{
"key": "A",
"value": "外观混浊呈脓性"
},
{
"key": "B",
"value": "蛋白质含量高"
},
{
"key": "C",
"value": "细胞数＜0.5×106/L,以单核细胞为主"
},
{
"key": "D",
"value": "糖含量明显减少"
},
{
"key": "E",
"value": "氯化物含量减少"
}
] | C | 脑脊液检查是确诊流行性脑脊髓膜炎的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样（A对），白细胞数明显增高至1000×10⁶/L以上，以多核细胞为主（C错，为本题正确答案），糖及氯化物明显减少（DE对），蛋白含量升高（B对）。 |
某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是 | [
{
"key": "A",
"value": "血常规"
},
{
"key": "B",
"value": "尿常规"
},
{
"key": "C",
"value": "电解质"
},
{
"key": "D",
"value": "泻吐物悬滴检查"
},
{
"key": "E",
"value": "以上均非"
}
] | D | 患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛和里急后重，同时有呕吐，且有有印尼入境史，故考虑霍乱。故应做泻吐物悬滴检查，确定是否为霍乱弧菌（D对）。血常规（A错）、尿常规（B错）、电解质（C错）都不能检出霍乱弧菌。 |
下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是 | [
{
"key": "A",
"value": "只要阳性就有明确诊断价值"
},
{
"key": "B",
"value": "阴性结果即可除外伤寒"
},
{
"key": "C",
"value": "可根据“O”抗体效价的不同区别副伤寒"
},
{
"key": "D",
"value": "“H”抗体出现较早，消失快，更有诊断"
},
{
"key": "E",
"value": "检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查"
}
] | E | 检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查（E对），效价大于1:40时有诊断参考价值。结核病、结缔组织病等疾病在发热病程中也可出现肥达反应阳性，故仅肥达反应阳性不能确诊为伤寒（A错）。少数伤寒、副伤寒患者肥达反应效价始终不高或阴性，尤其以免疫应答能力低下的老年人或婴幼儿患者多见（B错）。抗体效价增高只能支持沙门菌感染，不能区别伤寒或副伤寒（C错）。“H”抗体出现迟，可持续阳性数年（D错）。 |
对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是 | [
{
"key": "A",
"value": "血白细胞总数"
},
{
"key": "B",
"value": "肥大反应"
},
{
"key": "C",
"value": "嗜酸粒细胞计数"
},
{
"key": "D",
"value": "血小板计数"
},
{
"key": "E",
"value": "肝功能"
}
] | C | 嗜酸性粒细胞计数（C对）对诊断和评估病情均有意义，伤寒患者的嗜酸性粒细胞减少或消失，病情好转时嗜酸性粒细胞逐渐恢复正常，若高于5%可排除伤寒。血小板计数（D错）及肝功能（E错）对伤寒的诊断及预后均无意义。白细胞总数（A错）对伤寒的诊断及预后仅有参考价值。肥大反应（B错）对伤寒的诊断有意义，对预后无意义。 |
患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥，应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "霍乱"
},
{
"key": "B",
"value": "急性细菌性痢疾"
},
{
"key": "C",
"value": "急性胃肠炎"
},
{
"key": "D",
"value": "伤寒"
},
{
"key": "E",
"value": "副伤寒"
}
] | A | 患者青年男性，突然出现无痛性腹泻，米泔水样便（霍乱特征性表现），量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样，故患者应首先考虑的诊断是霍乱（A对）。急性细菌性痢疾（P150）（B错）主要表现为腹泻、腹痛、排黏液脓血便及里急后重，而本患者无腹痛。急性胃肠炎（人卫八版内科学P364）（C错）主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，而本患者无腹痛及发热。伤寒（D错）（P150）主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。、副伤寒（P157）（E错）表现为起病急、寒战、体温迅速上升，热型不规则。 |
高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是 | [
{
"key": "A",
"value": "结核性脑膜炎"
},
{
"key": "B",
"value": "流行性脑脊髓膜炎"
},
{
"key": "C",
"value": "流行性乙型脑炎"
},
{
"key": "D",
"value": "伤寒"
},
{
"key": "E",
"value": "中毒性细菌性痢疾"
}
] | B | 高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直（脑膜炎期），最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎（B对）。结核性脑膜炎（A错）多有头痛、呕吐、意识障碍以及乏力、低热、盗汗等结核杆菌中毒症状。流行性乙型脑炎（P88）（C错）以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征为特征。伤寒（P150）（D错）主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等。中毒性细菌性痢疾（P180）（E错）起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可出现嗜睡、昏迷及抽搐等。 |
伤寒最严重的并发症是 | [
{
"key": "A",
"value": "肠穿孔"
},
{
"key": "B",
"value": "心肌炎"
},
{
"key": "C",
"value": "肠出血"
},
{
"key": "D",
"value": "中毒性肝炎"
},
{
"key": "E",
"value": "肺炎"
}
] | A | 伤寒常见并发症：（一）肠出血（C错）：肠出血为常见的严重并发症。多出现在病程第2-3周，大量出血时，常表现为体温突然下降，头晕、口渴、恶心和烦躁不安等症状。（二）肠穿孔：肠穿孔为最严重的并发症（A对）。发生率为1%-4%。常发生于病程第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末段，成人比小儿多见。（三）中毒性肝炎（D错）：中毒性肝炎常发生在病程第1-3周。发生率为10%-50%。体检可发现肝脏肿大和压痛。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻至中度升高，仅有部分患者血清胆红素轻度升高，发生肝功能衰竭少见。（四）中毒性心肌炎（B错）：中毒性心肌炎常出现在病程第2-3周。患者有严重的毒血症状，主要表现为脉搏增快、血压下降，第一心音低钝、心律失常。心肌酶谱异常。心电图检查可出现P-R间期延长、ST段下降或平坦、T波改变等异常。（五）其他并发症：其他并发症包括支气管炎及肺炎（E错）、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。 |
三期梅毒的主要表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "硬下疳"
},
{
"key": "B",
"value": "横痃"
},
{
"key": "C",
"value": "杨梅疮"
},
{
"key": "D",
"value": "杨梅结节"
},
{
"key": "E",
"value": "尿道口溢脓"
}
] | D | 三期梅毒的主要表现是杨梅结节（D对），即结节性梅毒疹。杨梅疮（C错）即梅毒疹二期梅毒的主要表现是。硬下疳（A错）是一期梅毒的主要表现。横痃（B错）即腹股沟淋巴结肿大，见于多种性传播疾病，亦可见于二期梅毒。尿道口溢脓（E错）主要见于淋病。 |
巴氏消毒法属于 | [
{
"key": "A",
"value": "热力消毒"
},
{
"key": "B",
"value": "辐射消毒"
},
{
"key": "C",
"value": "过滤消毒"
},
{
"key": "D",
"value": "化学消毒"
},
{
"key": "E",
"value": "生物消毒"
}
] | A | 消毒方法有物理消毒法、化学消毒法和生物消毒法。巴氏消毒法属于物理消毒法中的热力消毒法（A对）。 |
Subsets and Splits