Question
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| Options
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5
| Answer
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values | Explanation
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3k
⌀ |
|---|---|---|---|
诊断心脏和大血管病变最常用的检查方法是 | [
{
"key": "A",
"value": "X线检查"
},
{
"key": "B",
"value": "数字化减影血管造影"
},
{
"key": "C",
"value": "超声检查"
},
{
"key": "D",
"value": "CT检查"
},
{
"key": "E",
"value": "MRI检查"
}
] | A | 心脏X线（A对）平片可检查有无心脏增大，充血性心力衰竭等，还可以发现超声难以发现的异常，如主动脉瘤，主动脉缩窄，主动脉夹层和心、大血管旁肿块，为最常用的心脏和大血管检查方法。数字化减影血管造影（B错）主要用于应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，禁用于心力衰竭和严重冠状动脉病变；超声检查（C错）可以观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，较准确地测定患者的心功能；CT检查（D错）可用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，但其对狭窄程度的判断有一定限度，特别当钙化存在时会显著影响判断；MRI检查（E错）对软组织成像效果好，无需对比剂就可直观地显示心脏与大血管内部解剖结构及其周围相应关系，但临床上不如X线常用。 |
腹部叩诊出现移动性浊音，游离液体量至少是 | [
{
"key": "A",
"value": "100ml"
},
{
"key": "B",
"value": "150ml"
},
{
"key": "C",
"value": "500ml"
},
{
"key": "D",
"value": "1000ml"
},
{
"key": "E",
"value": "3000ml"
}
] | D | 腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。一般腹部叩诊出现移动性浊音，游离液体量至少是1000ml（D对）。 |
患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣关闭不全"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣狭窄"
},
{
"key": "C",
"value": "主动脉瓣关闭不全"
},
{
"key": "D",
"value": "主动脉瓣狭窄"
},
{
"key": "E",
"value": "肺动脉瓣狭窄"
}
] | B | 患者青年女性，10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大，故患者应首先考虑的是风心病导致的二尖瓣狭窄（B对）。二尖瓣关闭不全典型的心脏杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音（A错）。主动脉瓣关闭不全典型杂音为胸骨右缘1～2肋间舒张期高调递减型叹气样杂音（C错）。主动脉瓣狭窄典型的心脏杂音为胸骨右缘1～2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音（D错）。肺动脉瓣狭窄典型的心脏杂音为胸骨左缘第二肋间有2～4级粗糙收缩期喷射样杂音（E错）。 |
心电图上出现异常Q波，常见的疾病是 | [
{
"key": "A",
"value": "心肌梗死"
},
{
"key": "B",
"value": "心绞痛发作"
},
{
"key": "C",
"value": "绞窄性心包炎"
},
{
"key": "D",
"value": "高血压"
},
{
"key": "E",
"value": "心律失常"
}
] | A | 急性ST段抬高型心肌梗死（A对）的特征性心电图表现为ST段呈弓背向上型、病理性Q波和T波倒置；心绞痛发作（B错）时，大多数患者有一过性ST段（抬高或压低）和T波（低平或倒置改变）；缩窄性心包炎（C错）心电图表现为QRS低电压、T波低平或倒置；高血压（D错）一般无特异性心电图表现，当心脏损害出现心室肥厚、冠心病等时，可有相应心电图表现；不同类型的心律失常（E错）可有不同的心电图表现。 |
能够引起晕厥的心脏瓣膜病是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣关闭不全"
},
{
"key": "B",
"value": "主动脉瓣关闭不全"
},
{
"key": "C",
"value": "三尖瓣关闭不全"
},
{
"key": "D",
"value": "肺动脉瓣狭窄"
},
{
"key": "E",
"value": "主动脉瓣狭窄"
}
] | E | 主动脉瓣狭窄患者主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥（E对），晕厥多与劳累有关，发生于劳力当时，少数在休息时发生。二尖瓣关闭不全患者主要表现为劳力性呼吸困难、左心衰竭症状甚至肺水肿、心源性休克等（A错）。主动脉瓣关闭不全患者主要表现为心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感、心绞痛、改变体位时可出现头晕或眩晕，晕厥罕见（B错）。三尖瓣关闭不全患者主要表现为乏力、头颈静脉搏动感、胃肠道淤血所致腹胀、胃食欲不振、消化不良等（C错）。肺动脉瓣狭窄呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽、偶有胸痛等（D错）。 |
左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是 | [
{
"key": "A",
"value": "咳嗽"
},
{
"key": "B",
"value": "咳痰"
},
{
"key": "C",
"value": "咯血"
},
{
"key": "D",
"value": "乏力"
},
{
"key": "E",
"value": "呼吸困难"
}
] | E | 左心衰以肺淤血及心排出量降低表现为主，其中呼吸呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状（E对），咳嗽（A错）、咳痰（B错）、咯血（C错）、乏力（D错）同时也是左心衰竭的症状，但不是最早出现和最重要的症状。 |
急性左心功能不全，常伴有 | [
{
"key": "A",
"value": "咳铁锈色痰"
},
{
"key": "B",
"value": "咳粉红色泡沫痰"
},
{
"key": "C",
"value": "咳吐大量鲜血"
},
{
"key": "D",
"value": "咳大量脓痰"
},
{
"key": "E",
"value": "干咳无痰"
}
] | B | 急性左心功能不全，常伴有咳粉红色泡沫痰（B对）。咳铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎（A错）。咳吐大量鲜血见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等（C错）。咳大量脓痰见于支气管扩张、慢性肺脓肿等（D错）。干咳无痰见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等（E错）。 |
风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现 | [
{
"key": "A",
"value": "呼吸道感染"
},
{
"key": "B",
"value": "心力衰竭"
},
{
"key": "C",
"value": "心律不齐"
},
{
"key": "D",
"value": "亚急性感染性心内膜炎"
},
{
"key": "E",
"value": "栓塞"
}
] | E | 风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现血栓栓塞（E对），以脑栓塞最常见，约占2/3，亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞。 |
患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "病毒性脑炎"
},
{
"key": "B",
"value": "尿毒症"
},
{
"key": "C",
"value": "癫痫"
},
{
"key": "D",
"value": "有机磷农药中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "先天性心脏病"
}
] | A | 患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是病毒性脑炎（A对），病毒性脑炎患儿在弥漫性大脑病变的基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍及颅内压增高表现。尿毒症（P526）（B错）即肾功能衰竭综合征，主要表现为食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血等症状。癫痫（C错）主要表现为突然的意识丧失，继而出现强直，后发生阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，常危及生命。有机磷农药中毒（P883）（D错）主要表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小等症状。先天性心脏病（P285）（E错）轻者无症状，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。 |
心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜用 | [
{
"key": "A",
"value": "吗啡"
},
{
"key": "B",
"value": "洋地黄"
},
{
"key": "C",
"value": "利尿剂"
},
{
"key": "D",
"value": "硝酸甘油"
},
{
"key": "E",
"value": "多巴酚丁胺"
}
] | B | 心肌梗死引起的心力衰竭早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，此时用洋地黄既可加重心肌缺氧，也可导致心律失常，心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用洋地黄（B错，为本题正确答案）。吗啡（P175）（A对）可使患者镇静，也可舒张小血管而减轻心脏负荷。利尿剂（P175）（C对）多选用呋塞米，其还可扩张静脉，缓解肺水肿。硝酸甘油（P175）（D对）可扩张动脉和小静脉，降低心脏前后负荷。多巴酚丁胺（P175）（E对）可增加心肌收缩力和心输出量而有利于改善急性左心衰竭患者的病情。 |
患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是： | [
{
"key": "A",
"value": "冠心病"
},
{
"key": "B",
"value": "高血压性心脏病"
},
{
"key": "C",
"value": "风心病"
},
{
"key": "D",
"value": "肺心病"
},
{
"key": "E",
"value": "病毒性心肌炎"
}
] | B | 本例患者为老年男性，有慢性支气管炎和高血压病史，近半年出现活动后气促，查体：血压160/95mmHg（正常值90～139/60～89,提示2级高血压），心肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大，故诊断首先考虑的是高血压性心脏病（B对）。冠心病（A错）主要表现为胸骨后紧缩性痛，舌下含服硝酸甘油可缓解，部分患者查体可发现一过性第三心音或第四心音，心电图检查可有缺血性表现，X线检查一般不会有左心室增大。风心病（C错）以二尖瓣病变最为常见，其次为主动脉瓣，主要表现为呼吸困难，查体常可发现心脏杂音，X线表现与风心病受损瓣膜类型有关。肺心病（D错）主要表现为咳嗽、呼吸困难、活动后气促，严重者可出现呼吸衰竭和右心衰竭，查体可见三尖瓣区出现收缩期杂音和剑突下搏动增强，心电图和X线主要表现为右心室肥大。病毒性心肌炎（E错）患者多数在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、倦怠等，随后可出现心悸、胸痛，查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见，听诊可闻及第三、第四心音或奔马律。 |
左心衰竭时最早出现和最重要的症状是 | [
{
"key": "A",
"value": "呼吸困难"
},
{
"key": "B",
"value": "咳嗽"
},
{
"key": "C",
"value": "咯血"
},
{
"key": "D",
"value": "下垂性凹陷性水肿"
},
{
"key": "E",
"value": "发绀"
}
] | A | 左心衰竭时最早出现和最重要的症状是呼吸困难（A对），咳嗽（B错）、咯血（C错）、发绀（E错）也为左心衰竭的症状，但不是最早出现的症状。下垂性凹陷性水肿为右心衰竭的典型症状（D错）。 |
主动脉瓣狭窄的典型三联征表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "呼吸困难-心绞痛-晕厥"
},
{
"key": "B",
"value": "心力衰竭-心绞痛-晕厥"
},
{
"key": "C",
"value": "呼吸困难-心力衰竭-晕厥"
},
{
"key": "D",
"value": "心力衰竭-心律失常-晕厥"
},
{
"key": "E",
"value": "心绞痛-心律失常-晕厥"
}
] | A | 八版内科学最新的观点认为主动脉瓣狭窄的典型三联征表现是心力衰竭-心绞痛-晕厥（B对）；而七版内科学认为主动脉瓣狭窄的典型三联征表现是呼吸困难-心绞痛-晕厥。知识点记忆应该以最新观点为准，本题正确答案为B。根据2018版大纲新，主动脉瓣狭窄典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。 |
在下列疾病中，哪项不会导致意识障碍 | [
{
"key": "A",
"value": "低血糖"
},
{
"key": "B",
"value": "一度房室传导阻滞"
},
{
"key": "C",
"value": "窒息"
},
{
"key": "D",
"value": "一氧化碳中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "休克"
}
] | B | 房室传导阻滞指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传到心室。一度房室传导阻滞通常不引起临床症状（B对）。二度房室传导阻滞可引起心搏脱漏、心悸等症状，也可无症状。三度房室传导阻滞可引起疲倦、乏力、头晕、晕厥等。低血糖（A错）指各种原因引起的成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，通常可引起出汗、饥饿等，严重者可导致躁动、意识障碍等。窒息（C错）指各种原因引起的呼吸受阻或异常，严重窒息可导致意识障碍。一氧化碳中毒（D错）指含碳化合物不完全燃烧产物经呼吸道吸入引起的中毒现象，可引起恶心、呕吐、意识障碍甚至死亡等。休克（E错）指有效循环血量减少，机体失代偿，可引起血压减低、意识障碍、多器官衰竭等。 |
在以R波为主的导联，T波倒置常见的疾病是 | [
{
"key": "A",
"value": "心肌梗死"
},
{
"key": "B",
"value": "心绞痛发作"
},
{
"key": "C",
"value": "绞窄性心包炎"
},
{
"key": "D",
"value": "高血压"
},
{
"key": "E",
"value": "心律失常"
}
] | B | 在心绞痛发作（B对）时，大多数患者有一过性ST段（抬高或压低）和T波（低平或倒置改变）。心肌梗死（A错）的特征性心电图表现为ST段呈弓背向上型、病理性Q波和T波倒置（在面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现）；绞窄性心包炎（C错）心电图表现为QRS低电压、T波低平或倒置；高血压（D错）一般无特异性心电图表现，当心脏损害出现心室肥厚、冠心病等时，可有相应心电图表现；不同类型的心律失常（E错）可有不同的心电图表现。 |
心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣狭窄"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣关闭不全"
},
{
"key": "C",
"value": "主动脉瓣狭窄"
},
{
"key": "D",
"value": "室间隔缺损"
},
{
"key": "E",
"value": "动脉导管未闭"
}
] | A | 二尖瓣狭窄（A对）特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增性，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。二尖瓣关闭不全（B错）的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴收缩期震颤；主动脉瓣狭窄（C错）典型杂音为胸骨右缘1、2肋间粗糙响亮的射流性杂音；室间隔缺损（D错）可闻及全收缩期杂音伴震颤，大型室间隔缺损有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音；动脉导管未闭（E错）可因分流量不同，有不同临床表现，突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音。 |
男性，28岁。因患精神分裂症，服用氯丙嗪。今天因过量服用该药而出现昏迷，被送入院。查体：血压70/32mmHg（9.3/4.3kPa）。抢救中应使用的升压药是 | [
{
"key": "A",
"value": "肾上腺素"
},
{
"key": "B",
"value": "异丙肾上腺素"
},
{
"key": "C",
"value": "去甲肾上腺素"
},
{
"key": "D",
"value": "多巴胺"
},
{
"key": "E",
"value": "多巴酚丁胺"
}
] | C | 患者男性，患有精神分裂症，因服用过量氯丙嗪而出现昏迷，查体血压70/32mmHg（正常值90～139/60～89mmHg，提示有低血压休克），抢救中应使用的升压药是去甲肾上腺素（C对），其激动α受体作用强大、对β2受体几乎无作用，能使外周血管收缩，增加外周血管阻力，从而有效升高血压。氯丙嗪（八版药理学P143）能拮抗α肾上腺素受体（与血管收缩有关），但不拮抗β肾上腺素受体（与血管舒张有关），大量氯丙嗪中毒时，若再给予能激动β受体的升压药，会进一步舒张外周血管，加重病情。肾上腺素（八版药理学P81）（A错）激动α、β受体、异丙肾上腺素（八版药理学P84）（B错）激动β受体，多巴胺（八版药理学P82）（D错）激动α、β和外周DA受体，以上药物和氯丙嗪共同作用时，不仅无升压效果反而使血压下降。多巴酚丁胺（八版药理学P85）（E错）是含有右旋多巴酚丁胺和左旋多巴酚丁胺的消旋体，前者阻断α1受体，后者激动α1受体，两者相互抵消，因此药物本身升压效果不好。 |
急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是 | [
{
"key": "A",
"value": "ST段下移"
},
{
"key": "B",
"value": "ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线"
},
{
"key": "C",
"value": "T波倒置"
},
{
"key": "D",
"value": "T波高耸"
},
{
"key": "E",
"value": "异常深而宽的Q波"
}
] | E | 急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波（E对）。ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线是急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变（B错）； |
下列不属于房室传导阻滞的症状或体征的是 | [
{
"key": "A",
"value": "心源性脑缺氧综合征"
},
{
"key": "B",
"value": "第一心音强度不等"
},
{
"key": "C",
"value": "大炮音"
},
{
"key": "D",
"value": "心律不规则"
},
{
"key": "E",
"value": "第二心音可呈正常或反常分裂"
}
] | D | 房室传导阻滞的临床表现，一度房室阻滞病人通常无症状。二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症状。三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。房室阻滞因心室率过慢导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽擂，称为心源性脑缺氧综合征综合征（A对），严重者可致猝死。一度房室阻滞听诊时，因PR间期延长，第一心音强度减弱。二度Ⅰ型房室阻滞第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱涌，但第一心音强度恒定。三度房室阻滞因房室分离，第一心音强度经常变化（B对），第二心音可呈正常或反常分裂（E对），间或听到响亮亢进的第一心音（大炮音）（C对）（D错，为本题正确答案）。 |
慢性左心衰最早出现的症状是 | [
{
"key": "A",
"value": "咳嗽、咳痰、咳血"
},
{
"key": "B",
"value": "夜间阵发性呼吸困难"
},
{
"key": "C",
"value": "劳力性呼吸困难"
},
{
"key": "D",
"value": "端坐呼吸"
},
{
"key": "E",
"value": "心悸、乏力"
}
] | C | 慢性左心衰，左心功能减退，运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血最早出现劳力性呼吸困难（C对）。当肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，出现端坐呼吸（D错），因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难；随病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难（B错）；咳嗽、咳痰（A错）是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，白色浆液性泡沫痰为其特征，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰；心悸、乏力（E错）是器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状，出现较劳力性呼吸困难晚。 |
血管紧张素酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括 | [
{
"key": "A",
"value": "抑制激肽酶，增加缓激肽的降解"
},
{
"key": "B",
"value": "抑制局部组织中的血管紧张素转换酶"
},
{
"key": "C",
"value": "抑制激肽酶，减少缓激肽的降解"
},
{
"key": "D",
"value": "抑制血管的构型重建"
},
{
"key": "E",
"value": "抑制心室的构型重建"
}
] | A | 血管紧张素酶抑制剂通过抑制局部组织中的血管紧张素转换酶（ACE）（B对）减少血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）生成而抑制RAAS，同时抑制激肽酶，减少缓激肽的降解（C对）（A错，为本题正确答案），使缓激肽介导的前列腺素生成增加，发挥扩血管作用，从而降低血压；也可通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，抑制血管和心室的构型重建（DE对），延缓心衰进程，降低心力衰竭患者的死亡率。 |
E.血管扩张剂 | [
{
"key": "A",
"value": "洋地黄制剂"
},
{
"key": "B",
"value": "β受体阻滞剂"
},
{
"key": "C",
"value": "钙通道阻滞剂"
},
{
"key": "D",
"value": "血管紧张素转换酶抑制剂"
},
{
"key": "E",
"value": "血管扩张剂"
}
] | A | 急性心肌梗死早期即可出现心力衰竭，发生机制主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，此时用洋地黄既可加重心肌缺氧，也可导致心律失常，因此急性心肌梗死发病24小时内应避免使用的药物是洋地黄制剂（A错，为本题正确答案）。 |
左心衰的主要表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "体循环淤血"
},
{
"key": "B",
"value": "双肺哮鸣音"
},
{
"key": "C",
"value": "双肺湿啰音"
},
{
"key": "D",
"value": "肺纹理增粗"
},
{
"key": "E",
"value": "肺循环淤血"
}
] | E | 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主（E对）。右心衰竭以体循环淤血的表现为主（A错）。双肺哮鸣音为哮喘患者最具有特征的体征（B错）。双肺湿啰音、肺纹理增粗为肺系疾病的非特异性体征（CD错）。 |
用于抢救急性左心衰的措施是 | [
{
"key": "A",
"value": "服速效救心丸"
},
{
"key": "B",
"value": "静脉滴注葡萄糖液"
},
{
"key": "C",
"value": "静脉注射利尿剂"
},
{
"key": "D",
"value": "静脉滴注生理盐水"
},
{
"key": "E",
"value": "服丹参滴丸"
}
] | C | 用于抢救急性左心衰的措施是静脉注射利尿剂（C对）。服速效救心丸适用于心绞痛、冠心病（A错）。静脉滴注葡萄糖液适用于低血糖症（B错）。静脉滴注生理盐水适用于休克或酸碱平衡失衡（D错）。服丹参滴丸适用于稳定型心绞痛（E错）。 |
高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "硝苯地平"
},
{
"key": "B",
"value": "贝那普利"
},
{
"key": "C",
"value": "美托洛尔"
},
{
"key": "D",
"value": "氢氯噻嗪"
},
{
"key": "E",
"value": "哌唑嗪"
}
] | C | 临床上高血压治疗主要应用利尿剂、β受体拮抗剂、CCB（钙通道阻滞剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），哮喘治疗时需要使用β受体激动剂。美托洛尔（C错，为本题正确答案）为β受体拮抗剂，这类药物在降低血压的同时，会引起支气管痉挛，导致支气管收缩，加重支气管哮喘病情。硝苯地平属于二氢砒啶类CCB，无绝对禁忌症（A对）。贝那普利属于ACEI，禁用于妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者（B对）。氢氯噻嗪属于利尿剂，痛风者禁用（D对）。哌唑嗪为α1受体拮抗剂，首剂会产生体位性低血压，其他不良反应有眩晕、疲倦、口干、头痛及恶心等（E对）。 |
患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "高血压病一期"
},
{
"key": "B",
"value": "高血压病二期"
},
{
"key": "C",
"value": "高血压病三期"
},
{
"key": "D",
"value": "急进型高血压"
},
{
"key": "E",
"value": "高血压脑病"
}
] | B | 患者中年男性，确诊有高血压病，检查：血压160/95mmHg（正常值90～139/60～89mmHg），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大（高血压导致的心肌代偿性肥大），根据高血压的分级标准，患者应首先考虑的是高血压病二期（B对AC错）。急进型高血压（D错）也称恶性高血压（P267），是指少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。高血压脑病（E错）常有剧烈头痛，喷射性呕吐、烦躁不安、兴奋、癫痫发作、阵发性呼吸困难、疼痛等症状。 |
患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肝炎"
},
{
"key": "B",
"value": "右心衰竭"
},
{
"key": "C",
"value": "左心衰竭"
},
{
"key": "D",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "E",
"value": "全心衰竭"
}
] | B | 患者中年女性，有风心病病史，心尖区可闻及舒张期杂音（二尖瓣狭窄的典型杂音），近半月来胃纳差伴恶心、呕吐（右心衰竭时常见的消化道症状），肝区疼痛（右心衰竭时肝淤血常伴压痛），查体：颈静脉怒张（右心衰竭常见体征），三尖瓣区可闻及收缩期杂音（右心室扩大引起），肝肋下2cm（提示肝大），综合患者的病史、临床变现和查体，应首先考虑的是二尖瓣狭窄导致的右心衰竭（B对）。肝炎（A错）常有食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。左心衰竭（C错）和全心衰竭（E错）常出现不同程度的呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，且双肺多可闻及湿性啰音。肝硬化（P421）（D错）多有食欲减退、恶心、厌食，营养不良，黄疸等肝功能减退表现，且常有腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等门静脉高压表现。 |
风心病并发心律失常最多见的是 | [
{
"key": "A",
"value": "室性期前收缩(早搏）"
},
{
"key": "B",
"value": "窦性心动过速"
},
{
"key": "C",
"value": "房颤"
},
{
"key": "D",
"value": "房性心动过速"
},
{
"key": "E",
"value": "心房扑动"
}
] | C | 风湿性炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。风心病患者并发心率失常，最常见的为心房颤动（C对），尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最常见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持续性房颤。 |
典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是 | [
{
"key": "A",
"value": "1分钟之内"
},
{
"key": "B",
"value": "1～3分钟"
},
{
"key": "C",
"value": "5～10分钟"
},
{
"key": "D",
"value": "11～20分钟"
},
{
"key": "E",
"value": "21～30分钟"
}
] | B | 典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩及左上肢前内侧，舌下含服硝酸甘油片如有效，心绞痛症状应于1～3分钟内缓解（B对）。 |
可直接导致意识障碍的心律失常是 | [
{
"key": "A",
"value": "室性期前收缩"
},
{
"key": "B",
"value": "房性期前收缩"
},
{
"key": "C",
"value": "心室颤动"
},
{
"key": "D",
"value": "右束支阻滞"
},
{
"key": "E",
"value": "窦性心动过速"
}
] | C | 可直接导致意识障碍的心律失常是心室颤动（C对），心室颤动患者可直接导致意识障碍、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。室性期前收缩（A错）表现为心悸，类似电梯快速升降的失重感。房性期前收缩（B错）主要表现为心悸、胸闷、乏力症状。右束支阻滞（D错）临床上常无症状。窦性心动过速（E错）主要表现为心悸、气短、胸闷、烦躁等症状。 |
患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣关闭不全"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣狭窄"
},
{
"key": "C",
"value": "主动脉瓣关闭不全"
},
{
"key": "D",
"value": "主动脉瓣狭窄"
},
{
"key": "E",
"value": "肺动脉瓣狭窄"
}
] | A | 患者青年女性，有风湿性关节炎病史（提示有风湿炎症病史），检查：心尖部可听到4级收缩期杂音（二尖瓣关闭不全的典型杂音），X线显示左心房、左心室增大（二尖瓣关闭不全的常见X线表现），综合患者的病史、查体和影像学检查，应首先考虑的心瓣膜病变是二尖瓣关闭不全（A对）。二尖瓣狭窄（P300）（B错）特征性的杂音为心尖区舒张期中晚期低调的隆隆样杂音,左心室增大少见。主动脉瓣关闭不全（P311）（C错）的典型杂音舒张期高调递减型叹气样杂音。主动脉瓣狭窄（P308）（D错）的典型杂音为收缩期粗糙而响亮的射流性杂音，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。肺动脉瓣狭窄（P289）（E错）典型的心脏杂音为胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期喷射样杂音。 |
下列哪项提示左心功能不全 | [
{
"key": "A",
"value": "脉搏强而大"
},
{
"key": "B",
"value": "舒张早期奔马律"
},
{
"key": "C",
"value": "奇脉"
},
{
"key": "D",
"value": "脉搏过缓"
},
{
"key": "E",
"value": "脉搏绝对不齐"
}
] | B | 左心功能不全的心脏体征有心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律（B对）。脉搏强而大（A错）见于各种原因引起的高热患者。奇脉（C错）见于心包积液和缩窄性心包炎。脉搏过缓（D错）常见于颅内压增高、房室传导阻滞、洋地黄中毒等。脉搏绝对不齐（E错）见于心房颤动的患者。 |
患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是 | [
{
"key": "A",
"value": "心浊音界向左下扩大"
},
{
"key": "B",
"value": "两肺底有细湿啰音"
},
{
"key": "C",
"value": "肝—颈静脉反流征(+)"
},
{
"key": "D",
"value": "房颤伴快速心室率"
},
{
"key": "E",
"value": "肝脾大"
}
] | C | 患者肺心病伴右心衰，为肺心病肺、心功能失代偿期，主要表现为颈静脉怒张，心率增快，肝大且有压痛（E错），肝颈静脉回流征阳性（C对），下肢水肿，严重者可有腹水。患者右心室肥大，故心浊音界应向右下扩大（A错）。两肺底有细湿啰音（B错）出现在肺心病患者肺、心功能代偿期。房颤伴快速心室率（D错）可出现在各种心功能不全的患者，最常见于二尖瓣狭窄患者。 |
下列哪项不是自发性心绞痛的特点 | [
{
"key": "A",
"value": "休息或夜间发作"
},
{
"key": "B",
"value": "可持续15～30分钟"
},
{
"key": "C",
"value": "含服硝酸甘油片不易缓解"
},
{
"key": "D",
"value": "心电图出现异常Q波"
},
{
"key": "E",
"value": "血清酶一般正常"
}
] | D | 自发性心绞痛又叫变异型心绞痛。变异性心绞痛比较少见，常为自发性，诱因不明显，休息时发作，甚至在睡眠中痛醒。有的患者定期发作，多在24:00以后，一般在午夜或者凌晨（A对）。发作持续时间较长，可持续数分钟至半小时（B对），疼痛常剧烈难忍。这种患者常伴有心功能不全，有的发作时希望活动以减轻疼痛。变异型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无关，且不易为硝酸甘油所缓解（C对）。且血清酶多正常（E对）。心电图出现异常Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而自发性心绞痛患者相关导联ST段抬高，提示透壁性心肌缺血，为变异型心绞痛的特征（D错，为本题正确答案）。 |
治疗心绞痛急性发作，应首选 | [
{
"key": "A",
"value": "硝酸甘油"
},
{
"key": "B",
"value": "普萘洛尔"
},
{
"key": "C",
"value": "维拉帕米"
},
{
"key": "D",
"value": "硝酸戊四醇酯"
},
{
"key": "E",
"value": "硝酸异山梨醇酯"
}
] | A | 心绞痛的治疗分为发作时的治疗和缓解期的治疗。心绞痛急性发作，应使用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠脉，增加冠脉循环的血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。其首选药物为硝酸甘油（A对），也可选用硝酸异山梨醇酯（E错）。普萘洛尔（B错）和维拉帕米（C错）常用于心绞痛缓解期的治疗。硝酸戊四醇酯（D错）为长效硝酸甘油，主要用于预防心绞痛的发作。 |
慢性风湿性心脏病发生栓塞最常见的病因是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣狭窄并发右心衰竭"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣狭窄并发肺部感染"
},
{
"key": "C",
"value": "二尖瓣狭窄并发肺水肿"
},
{
"key": "D",
"value": "二尖瓣狭窄并发房颤"
},
{
"key": "E",
"value": "二尖瓣狭窄并发感染性心内膜炎"
}
] | D | 20%的二尖瓣狭窄患者可发生体循环栓塞，其中80%伴房颤（D对），房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓子来自左心房，常在左心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。二尖瓣狭窄并发右心衰竭（A错）、二尖瓣狭窄并发肺部感染（B错）、二尖瓣狭窄并发肺水肿（C错）和二尖瓣狭窄并发感染性心内膜炎（E错）发生栓塞较少见。 |
患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "胃痉挛"
},
{
"key": "B",
"value": "胃穿孔"
},
{
"key": "C",
"value": "急性胰腺炎"
},
{
"key": "D",
"value": "心绞痛"
},
{
"key": "E",
"value": "心肌梗死"
}
] | E | 老年男性，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外（血压降低，心率增快），心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在（无腹膜炎征象），心绞痛（D错）时服用硝酸甘油可缓解，该患者可排除，因此首先考虑的是心肌梗死（E对）。患者腹部触诊及听诊正常可排除胃痉挛（A错）、胃穿孔（B错）及急性胰腺炎（C错）。 |
右心衰竭时典型的体征是 | [
{
"key": "A",
"value": "呼吸困难"
},
{
"key": "B",
"value": "咳嗽"
},
{
"key": "C",
"value": "咯血"
},
{
"key": "D",
"value": "下垂性凹陷性水肿"
},
{
"key": "E",
"value": "发绀"
}
] | D | 右心衰竭时典型的体征是下垂性凹陷性水肿（D对）、颈静脉怒张等。呼吸困难（A错）、咳嗽（B错）、咯血（C错）、发绀（E错）均为左心衰竭的症状。 |
患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近1个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是 | [
{
"key": "A",
"value": "可乐定"
},
{
"key": "B",
"value": "利血平"
},
{
"key": "C",
"value": "肼苯哒嗪"
},
{
"key": "D",
"value": "氢氯噻嗪"
},
{
"key": "E",
"value": "卡托普利"
}
] | B | 中年男性患者，有十二指肠溃疡病史20年，近期诊断查出高血压。利血平属于肾上腺能神经阻断剂，用药后交感神经系统的功能受到遏制，副交感神经系统的功能相对占优势，可使利血平的副作用如胃酸分泌增加，溃疡病恶变，引发消化道出血，甚至导致新的溃疡。故该患者应慎用利血平（B错，为本题正确答案）。可乐定(A对）属于中枢性降压药，禁用于患有精神疾病的患者。肼苯哒嗪（C对）属于血管扩张药，禁用于冠状动脉病变、脑血管硬化、心动过速及心绞痛患者。氢氯噻嗪（D对）属于利尿药，禁用于糖尿病、高尿酸血症或痛风病史者。卡托普利（E对）属于血管紧张素转化酶抑制剂，禁用于双侧肾动脉狭窄的患者。 |
患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣开放拍击音"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音"
},
{
"key": "C",
"value": "奔马律"
},
{
"key": "D",
"value": "Graham-Steell 杂音"
},
{
"key": "E",
"value": "二尖瓣面容"
}
] | B | 二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音为二尖瓣狭窄特征性杂音，故确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音（B对）。二尖瓣开放拍击音可见于二尖瓣狭窄，出现二尖瓣开放拍击音说明瓣膜本身尚有一定弹性，如果二尖瓣严重纤维增厚或钙化，则此音消失，故二尖瓣狭窄患者不一定出现二尖瓣开放拍击音（A错）。奔马律可见于健康的成年人及儿童（C错）。Graham-Steell 杂音见于肺动脉瓣关闭不全（D错）。二尖瓣面容可见于二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（E错）。 |
癫痫持续状态是指 | [
{
"key": "A",
"value": "频繁性失神小发作"
},
{
"key": "B",
"value": "连续大发作神志不清"
},
{
"key": "C",
"value": "单侧肢体频繁抽搐"
},
{
"key": "D",
"value": "肢体连续发生触电感"
},
{
"key": "E",
"value": "长期用药仍经常发作"
}
] | B | 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，即连续大发作神志不清（B对）。频繁性失神小发作（A错）见于癫痫小发作。单侧肢体频繁抽搐（C错）见于局限性抽搐。肢体连续发生触电感（D错）见于肌阵挛性发作。长期用药仍经常发作（E错）可见于部分癫痫控制不佳患者。 |
下列可以鉴别心绞痛和心肌梗死的是 | [
{
"key": "A",
"value": "舌下含服硝酸甘油疼痛是否缓解"
},
{
"key": "B",
"value": "疼痛部位"
},
{
"key": "C",
"value": "疼痛性质"
},
{
"key": "D",
"value": "发病原因"
},
{
"key": "E",
"value": "心肌酶检查"
}
] | A | 硝酸甘油对于心绞痛有显著缓解作用，对心肌梗死作用较差或无效（A对）。心绞痛和心肌梗死的疼痛部位基本相同，位于中下段胸骨后，心肌梗死也可在较低位置或上腹部（B错）。两病均表现为压榨性或窒息性疼痛（C错）。以往沿用多年的 AMI 心肌酶测定，包括肌酸激酶 (CK) 天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及乳酸脱（LDH）其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标志物，目前已不再用于诊断AMI（E错）。 |
治疗洋地黄中毒引起的室性早搏，应首选的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "奎尼丁"
},
{
"key": "B",
"value": "利多卡因"
},
{
"key": "C",
"value": "阿托品"
},
{
"key": "D",
"value": "美托洛尔"
},
{
"key": "E",
"value": "苯妥英钠"
}
] | E | 洋地黄中毒引起的快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠治疗，利多卡因可治疗室性心动过速和心室纤颤，而苯妥英钠（E对）不仅可以对抗洋地黄引起的心律失常，还能与洋地黄竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶活性，有解毒效应，因而治疗效果比利多卡因（B错）更好。奎尼丁（A错）为ⅠA类抗心律失常药物，主要用于治疗房性和室性期前收缩；阿托品（C错）可用于洋地黄中毒有传导阻滞和缓慢性心律失常者；美托洛尔（D错）为β受体阻滞剂，主要用于慢性心衰、房颤心室率的控制等。 |
导致心脏性猝死最常见的原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "心脏瓣膜病"
},
{
"key": "B",
"value": "冠状动脉粥样硬化性心脏病"
},
{
"key": "C",
"value": "扩张型心肌病"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性肺源性心脏病"
},
{
"key": "E",
"value": "急性心肌炎"
}
] | B | 心脏性猝死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化心脏病（B对），而心肌病（C错）是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，心脏瓣膜病（A错）、慢性心源性心脏病（D错）和急性心肌炎（E错）也可导致心脏性猝死，但都并非最常见的原因。 |
心脏性猝死最常见的原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "心脏瓣膜病"
},
{
"key": "B",
"value": "冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）"
},
{
"key": "C",
"value": "心肌病"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性心源性心脏病"
},
{
"key": "E",
"value": "急性心肌炎"
}
] | B | 心脏性猝死最主要的病因是冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）（B对），而心肌病（C错）是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，心脏瓣膜病（A错）、慢性心源性心脏病（D错）和急性心肌炎（E错）也可导致心脏性猝死，但都并非最主要的病因。 |
对洋地黄中毒后处理不正确的是 | [
{
"key": "A",
"value": "补钾"
},
{
"key": "B",
"value": "立即停药"
},
{
"key": "C",
"value": "电复律"
},
{
"key": "D",
"value": "阿托品"
},
{
"key": "E",
"value": "应用抗心律失常药物"
}
] | C | 洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停药（B对），停用排钾利尿剂，对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾（A对）。洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，应用抗心律失常药物（E对）治疗。电复律（C错，为本题正确答案）一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品（C错）静脉注射。 |
对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是 | [
{
"key": "A",
"value": "淀粉酶"
},
{
"key": "B",
"value": "血清转氨酶"
},
{
"key": "C",
"value": "γ-谷氨酰基转肽酶"
},
{
"key": "D",
"value": "肌酸磷酸激酶"
},
{
"key": "E",
"value": "血清碱性磷酸酶"
}
] | D | 对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是肌酸磷酸激酶（D对），肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感度和特异度均极高，分别达到100%和99%，故肌酸磷酸激酶升高的幅度和持续的时间常用于判定梗死的范围和严重性；而心肌缺血时，肌酸磷酸激酶常不升高。淀粉酶（A错）主要用于急性胰腺炎等的诊断。血清转氨酶（B错）主要用于病毒性肝炎等的诊断。γ-谷氨酰基转肽酶（C错）在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期时轻度升高。血清碱性磷酸酶（E错）在骨肉瘤时升高。 |
患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物： | [
{
"key": "A",
"value": "硝普钠"
},
{
"key": "B",
"value": "心得安"
},
{
"key": "C",
"value": "硝苯地平"
},
{
"key": "D",
"value": "降压灵"
},
{
"key": "E",
"value": "复方降压片"
}
] | A | 本例患者为中年男性，有长期高血压病史，此次突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，查体可发现血压200/120mmHg，属于高血压急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，其治疗首选硝普钠（A对）。心得安（B错）、硝苯地平（C错）、降压灵（D错）、复方降压片（E错）为高血压的一般治疗药物，对高血压急症的疗效欠佳。 |
患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为 | [
{
"key": "A",
"value": "I级"
},
{
"key": "B",
"value": "Ⅱ级"
},
{
"key": "C",
"value": "Ⅲ级"
},
{
"key": "D",
"value": "Ⅳ级"
},
{
"key": "E",
"value": "以上均非"
}
] | C | 患者体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短，故患者心功能为Ⅲ级（C对）。心功能分级：（1）Ⅰ级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。（2）Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。（3）Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。（4）Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。 |
主动脉瓣关闭不全可出现的脉搏 | [
{
"key": "A",
"value": "水冲脉"
},
{
"key": "B",
"value": "交替脉"
},
{
"key": "C",
"value": "脉搏短绌"
},
{
"key": "D",
"value": "重搏脉"
},
{
"key": "E",
"value": "奇脉"
}
] | A | 主动脉瓣关闭不全由于动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征（De Musset征）、水冲脉（A对）、股动脉枪击音（Traube征）和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez双重音）。交替脉（B错）一般认为是左室收缩力强弱交替所致，是左室心力衰竭的重要体征之一；脉搏短绌（C错）为房颤的典型表现，是由于许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉所致；重搏脉（D错）指正常脉搏在其下降期中有一重复上升的脉搏，但较第一个波低，不能触及，常见于肥厚梗阻性心肌病、伤寒及长期发热使外周血管紧张度降低等；奇脉（E错）指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，多见于心包积液、重症哮喘等。 |
室性早搏常见的病因是 | [
{
"key": "A",
"value": "电解质紊乱"
},
{
"key": "B",
"value": "精神因素"
},
{
"key": "C",
"value": "各种心脏病"
},
{
"key": "D",
"value": "药物过量中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "手术刺激心肌"
}
] | C | 室性期前收缩常见于各种心脏病（C对），如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂，也可因缺氧、麻醉和手术刺激心肌（E错）、电解质紊乱（A错）、精神因素（B错）、药物过量中毒（D错）而诱发室性期前收缩出现，以上四种均作为诱因出现，而非病因。 |
急性前间壁心肌梗死心电图表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置"
},
{
"key": "B",
"value": "心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现"
},
{
"key": "C",
"value": "V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向"
},
{
"key": "D",
"value": "病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高"
},
{
"key": "E",
"value": "Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽"
}
] | C | 急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向（C对）。病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置提示急性心肌梗死（A错）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。 |
两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "二尖瓣狭窄并发右心衰竭"
},
{
"key": "B",
"value": "二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭"
},
{
"key": "C",
"value": "主动脉辦狭窄并发左心哀竭"
},
{
"key": "D",
"value": "主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭"
},
{
"key": "E",
"value": "肺源性心脏病致右心衰竭"
}
] | A | 患者青年男性，心悸，气促1年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征性心脏杂音），颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），故患者最可能的诊断为二尖瓣狭窄并发右心衰竭（A对）。二尖瓣关闭不全（P304）（B错）典型的心脏杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄（P308）（C错）典型的心脏杂音为胸骨右缘1～2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音，且左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰。主动脉瓣关闭不全（P311）（D错）典型杂音为胸骨右缘1～2肋间舒张期高调递减型叹气样杂音。肺源性心脏病（P112）（E错）好发于老年人，且有长期慢性支气管炎病史。 |
患者震颤幅度增大并延及全身，呈对称性、节律性四肢抽动，先快后慢，同时心率增快，血压升高，瞳孔扩大，可诊断为癫痫全面性发作的 | [
{
"key": "A",
"value": "强直期"
},
{
"key": "B",
"value": "痉挛期"
},
{
"key": "C",
"value": "阵挛期"
},
{
"key": "D",
"value": "痉挛后期"
},
{
"key": "E",
"value": "阵挛后期"
}
] | C | 全面强直—阵挛发作，通常称为大发作，以意识丧失和全身对称性强直后阵挛为特征。可分为三期：1.强直期 突然意识丧失，摔倒在地，全身骨骼肌持续性收缩；眼肌收缩出现上睑抬起，眼球上窜或凝视咀嚼肌收缩出现口先强张，而后突闭，可咬伤舌；喉肌和呼吸机强直性收缩，发出尖叫声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉强直性收缩，使颈部和躯干先屈曲后反张，上肢先上举后旋再内收旋前，双手握拳，拇指内收，下肢自屈曲转为强烈伸直（A错）。2.阵挛期3.发作后期 此期仍有短暂强直阵挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，随后心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复（D、E错）。 |
患者突然意识丧失，摔倒在地，上睑抬起，眼球上翻，喉部痉挛，发出叫声，兼见心率增快，血压升高，可诊断为癫痫全面发作的 | [
{
"key": "A",
"value": "强直期"
},
{
"key": "B",
"value": "痉挛期"
},
{
"key": "C",
"value": "阵挛期"
},
{
"key": "D",
"value": "痉挛后期"
},
{
"key": "E",
"value": "阵挛后期"
}
] | A | 全面强直—阵挛发作，通常称为大发作，以意识丧失和全身对称性强直后阵挛为特征。可分为三期：1.强直期 2.阵挛期 震颤幅度增大并延及全身，发作呈对称性、节律性四肢抽动，先快后慢。不同肌群呈强直和松弛交替出现，阵挛频率渐慢，松弛期逐渐延长，本期持续1/2-1分钟；最后一次强烈阵挛后抽搐停止，所有肌肉松弛。在以上两期中可见舌咬伤、心率增快、血压升高、呼吸暂时中断、皮肤紫绀及汗液、唾液和支气管分泌物增多，合并瞳孔扩大，对光反射、深反射和浅反射消失，病理反射阳性等（C错）。3.发作后期 此期仍有短暂强直阵挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，随后心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复（D、E错）。 |
癫痫全面性强直-阵挛发作的治疗，不正确的是 | [
{
"key": "A",
"value": "慎防舌咬伤"
},
{
"key": "B",
"value": "及时松解衣物"
},
{
"key": "C",
"value": "抽搐时间长者可不予药物治疗"
},
{
"key": "D",
"value": "精神症状发作者应防止自伤"
},
{
"key": "E",
"value": "抽搐时间长者可给与苯巴比妥钠0.2g肌内注射"
}
] | C | 癫痫发作时的一般处理：对全面强直-阵挛性发作患者，要注意防止跌伤和碰伤，解松衣领及裤带（B对），保持呼吸道通畅。将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤（A对）。抽搐时不可过分按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防止窒息。如抽出时间过长，或当日已有发作，可给与苯巴比妥钠0.2g肌内注射（E对）。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人（D对）（C错，为本题正确答案）。 |
下列降糖药服法，错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "磺脲类药物在餐前半小时服用"
},
{
"key": "B",
"value": "二甲双胍在餐前半小时服用"
},
{
"key": "C",
"value": "噻唑烷二酮可每天一次服用"
},
{
"key": "D",
"value": "瑞格列奈餐前15分钟内服用"
},
{
"key": "E",
"value": "α葡萄糖苷酶抑制剂在进餐时与第一口饭一起嚼服"
}
] | B | 二甲双胍的主要不良反应为消化道反应，应进餐时服药（B错，为本题正确答案）、从小剂量开始、逐渐增加剂量、分2～3次口服，最大剂量一般不超过2g/d，从而减小消化道不良反应。磺脲类药物建议从小剂量开始，早餐前半小时一次服用（A对），根据血糖逐渐增加剂量，剂量较大时改为早、晚餐前两次服药，直到血糖达到良好控制。噻唑烷二酮的常用药为罗格列酮和吡格列酮，罗格列酮4～8mg/d，每日1次或分2次服用；吡格列酮15～30mg/d，每日1次口服（C对）。格列奈类主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖的作用，于餐前15分钟内或进餐时服用（D对）。α葡萄糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，应在进食第一口食物后立即服用（E对）。 |
胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是 | [
{
"key": "A",
"value": "低血糖反应"
},
{
"key": "B",
"value": "肝功能损害"
},
{
"key": "C",
"value": "过敏反应"
},
{
"key": "D",
"value": "皮疹"
},
{
"key": "E",
"value": "肾功能损害"
}
] | A | 胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段，但由于胰岛素可从已形成的复合物中分离而使游离胰岛素骤增，引起严重低血糖（A对），故应严密监护、及早发现和处理。 |
下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现 | [
{
"key": "A",
"value": "甲状腺肿大"
},
{
"key": "B",
"value": "情绪激动"
},
{
"key": "C",
"value": "周围血管体征"
},
{
"key": "D",
"value": "肝大"
},
{
"key": "E",
"value": "心动过缓"
}
] | E | 甲状腺功能亢进症主要表现为不同程度的甲状腺肿大（A对）、易激动（B对）、烦躁失眠、心悸、乏力、肝脾增大（D对）、可闻及血管杂音、周围血管体征（C对），心动过速（E错，为本题正确答案）。 |
男，50岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50U/ml，应首选何药 | [
{
"key": "A",
"value": "格列吡嗪"
},
{
"key": "B",
"value": "格列齐特"
},
{
"key": "C",
"value": "格列苯脲"
},
{
"key": "D",
"value": "双胍类"
},
{
"key": "E",
"value": "格列喹酮"
}
] | D | 中年男性患者，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L（正常值3.8~6.1mmol/L），餐后2小时血糖12mmol/L，考虑诊断为T2DM型糖尿病。双胍类（D对）是2型糖尿病的一线用药，且不增加体重。格列吡嗪（A错）、格列齐特（B错）、格列苯脲（C错）、格列喹酮（E错）属磺脲类降糖药，会引起体重增加，主要用于非超重的2型糖尿病。 |
糖尿病最常见最严重的急性并发症是 | [
{
"key": "A",
"value": "心血管病变"
},
{
"key": "B",
"value": "非特异性感染"
},
{
"key": "C",
"value": "肺结核"
},
{
"key": "D",
"value": "酮症酸中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "低血糖昏迷"
}
] | D | 糖尿病酮症酸中毒为糖尿病最常见最严重的急性并发症（D对），主要表现为高血糖、酮症和酸中毒，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。心血管病变（A错）、非特异性感染（B错）、低血糖昏迷（E错）为糖尿病慢性并发症。肺结核不是糖尿病并发症（C错）。 |
患儿，男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是： | [
{
"key": "A",
"value": "小剂量胰岛素静滴"
},
{
"key": "B",
"value": "静脉补充氯化钾"
},
{
"key": "C",
"value": "快速补充生理盐水"
},
{
"key": "D",
"value": "静脉补充高渗葡萄糖"
},
{
"key": "E",
"value": "静脉补充碳酸氢钠"
}
] | D | 本例患者为青少年男性，属于1型糖尿病患者，此次胰岛素治疗后突发昏迷，可能是胰岛素注射过量导致的低血糖性昏迷，故首选的抢救措施是静脉补充高渗葡萄糖（D对）。小剂量胰岛素静滴（A错）会进一步加重低血糖，使病情恶化。静脉补充氯化钾（B错）主要用于治疗低钾血症。快速补充生理盐水（P754）（C对）常用于治疗糖尿病并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。静脉补充碳酸氢钠（P754）（E错）常用于严重酸中毒，使用指征为血pH＜7.1，HCO3-＜5mmmol/L。 |
1型糖尿病的临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "有明显的“三多一少”症状"
},
{
"key": "B",
"value": "中老年多见"
},
{
"key": "C",
"value": "肥胖者多见"
},
{
"key": "D",
"value": "起病缓，症状轻"
},
{
"key": "E",
"value": "对胰岛素较不敏感"
}
] | A | 1型糖尿病的临床表现是有明显的“三多一少”的症状（A对），即多尿、多饮、多食和体重减轻。多见于青少年（B错），起病急，症状较明显（D错），胰岛素治疗有效（E错）。2型糖尿病多见于肥胖者（C错）。 |
患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "糖尿病合并缺血性心脏病"
},
{
"key": "B",
"value": "风心病伴心房纤颤"
},
{
"key": "C",
"value": "高血压性心脏病伴心房纤颤"
},
{
"key": "D",
"value": "肺心病伴心房纤颤"
},
{
"key": "E",
"value": "甲状腺功能亢进症伴心房纤颤"
}
] | E | 患者多食，大便每日2～3次（排便次数增加）。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPa)（脉压增大），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。（甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤、心律不齐，脉搏短绌等、收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等）。该患者首先考虑的是甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（E对）。 |
Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 | [
{
"key": "A",
"value": "TT3"
},
{
"key": "B",
"value": "TT4"
},
{
"key": "C",
"value": "TSH"
},
{
"key": "D",
"value": "FT3"
},
{
"key": "E",
"value": "FT4"
}
] | C | 机体通过下丘脑—垂体—甲状腺调节轴，来调节甲状腺激素水平，血清TSH（C对）浓度变化是反映甲状腺功能最敏感指标，当发生甲亢时，最早出现异常的是TSH。T3和T4在外周约99%与甲状腺结合球蛋白结合，而FT3（D错）、FT4（E错）不受甲状腺结合球蛋白影响，可直接反映甲状腺功能状态，敏感性要高于TT3（A错）和TT4（B错），但是当FT3、FT4还未发生变化时，TSH已经出现降低，故敏感性低于TSH。 |
糖尿病性昏迷.宜选用 | [
{
"key": "A",
"value": "普通胰岛素"
},
{
"key": "B",
"value": "甲磺丁脲"
},
{
"key": "C",
"value": "氯磺丙脲"
},
{
"key": "D",
"value": "苯乙双胍"
},
{
"key": "E",
"value": "二甲双胍"
}
] | A | 糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征，包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，是糖尿病最危险、最常见的合并症。早期酮症患者仅需给与胰岛素和足量补液并严密观察，酸中毒患者应尽快恢复血容量、降低血糖、纠正电解质紊乱状态、积极治疗原发病等。高渗高糖综合征治疗原则与糖尿病酮症酸中毒一致（A对）。二甲双胍（E错）和苯乙双胍（D错）属于双胍类降糖药，禁忌用于T2DM合并严重急性严重代谢功能紊乱。甲磺丁脲（B错）和氯磺丙脲（C错）属于磺酰脲类降糖药，用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。 |
甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是 | [
{
"key": "A",
"value": "室上性心动过速"
},
{
"key": "B",
"value": "室性早搏"
},
{
"key": "C",
"value": "房室交界性早搏"
},
{
"key": "D",
"value": "心房颤动"
},
{
"key": "E",
"value": "心房扑动"
}
] | D | 甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是心房颤动（D对），甲亢患者中10%~15%发生心房颤动，甲亢患者发生心力衰竭时，30%~50%与心房颤动并存。室上性心动过速（A错）通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生；室性早搏（B错）常见于高血压、冠心病、风湿性心脏病以及二尖瓣脱垂等；房室交界性早搏（C错）既可见于正常健康人，也可见于器质性心脏病，多见于风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、冠心病等；心房扑动（E错）常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等，甲状腺功能亢进也可发生心房扑动，但不如房颤常见。 |
用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应 | [
{
"key": "A",
"value": "≥11.1mmol/L"
},
{
"key": "B",
"value": "≥7.1mmol/L"
},
{
"key": "C",
"value": "≥10.1mmol/L"
},
{
"key": "D",
"value": "≥7.9mmol/L"
},
{
"key": "E",
"value": "≥12.1mmol/L"
}
] | A | 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT2hPG＜7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L为糖耐量异常；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病（A对）。 |
甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是 | [
{
"key": "A",
"value": "甲状腺腺瘤"
},
{
"key": "B",
"value": "甲状腺腺癌"
},
{
"key": "C",
"value": "亚急性甲状腺炎"
},
{
"key": "D",
"value": "弥漫性甲状腺肿"
},
{
"key": "E",
"value": "结节性甲状腺肿"
}
] | D | 甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其中最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（即Graves病）（D对）；多结节性毒性甲状腺肿（E错）、甲状腺自主高功能腺瘤（A错）、桥本甲亢（即亚急性甲状腺炎）（C错）也是引起甲亢的常见病因。甲状腺腺癌（B错）通常表现为甲状腺结节，多数患者无明显临床症状，仅在体检中偶然发现，少数患者以颈部淋巴结肿大或远处转移癌为首发表现，与甲亢无关。 |
非凹陷性水肿面容的常见原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "肝硬化"
},
{
"key": "B",
"value": "肺心病"
},
{
"key": "C",
"value": "甲状腺功能减退"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性肾小球肾炎"
},
{
"key": "E",
"value": "急性胰腺炎"
}
] | C | 甲状腺功能减退症是由于结构和功能异常导致甲状腺激素分泌及合成减少或组织利用不足所引起的全身代谢减低临床综合征。病理特征是亲水性的黏蛋白沉积于皮肤和皮下组织、肌肉、内脏等，表现为黏液性水肿，即非凹陷性水肿（C对）。肝硬化临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期可出现多种严重并发症。门脉高压症的特征性表现是侧支循环的建立和开放；肝硬化失代偿期最突出的体征之一是腹水（A错）。慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（B错）。慢性肾小球肾炎，是原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退（D错）。腹痛为急性胰腺炎的首发症状，常于饱餐、饮酒及脂肪餐后突然发作，腹痛剧烈，呈绞痛、钻痛或刀割样，为持续性疼痛伴阵发性加剧（E错）。 |
甲亢患者，给予他巴唑20mg，—日3次，在家中治疗。半个月后应到医院复查 | [
{
"key": "A",
"value": "心率、心律"
},
{
"key": "B",
"value": "心电图"
},
{
"key": "C",
"value": "甲状腺大小"
},
{
"key": "D",
"value": "白细胞计数"
},
{
"key": "E",
"value": "突眼程度"
}
] | D | 他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的重要不良反应是粒细胞减少，往往突然发生且危及生命，可见于初始用药2～3个月内或减量过程中，故应用他巴唑治疗甲亢的患者，应定期检查白细胞计数（D对）。心率、心律（A错）、心电图（B错）、甲状腺大小（C错）、突眼程度（E错）均不会危及患者生命，故无需用药半月后复查。 |
患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是 | [
{
"key": "A",
"value": "高渗性昏迷"
},
{
"key": "B",
"value": "酮症酸中毒"
},
{
"key": "C",
"value": "乳酸性酸中毒"
},
{
"key": "D",
"value": "低血糖昏迷"
},
{
"key": "E",
"value": "急性脑血管病"
}
] | D | 患者青少年男性，患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷，其昏迷原因最可能是胰岛素应用过量导致的低血糖，进而昏迷（D对）。高渗性昏迷已严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，常见于急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态（A错）。酮症酸中毒以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征（B错）。乳酸性酸中毒为糖尿病患者较少见而严重的并发症，临床表现常被掩盖，起病较急，有不明原因的深大呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状，有时伴恶心、呕吐、腹痛，偶有腹泻，体温可下降（C错）。急性脑血管病多见于老年人，主要表现为猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂等症状（E错）。 |
增强靶组织对胰岛素敏感性的药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "二甲双胍"
},
{
"key": "B",
"value": "阿卡波糖"
},
{
"key": "C",
"value": "格列齐特"
},
{
"key": "D",
"value": "曲格列酮"
},
{
"key": "E",
"value": "格列喹酮"
}
] | D | 曲格列酮属于噻唑烷二酮类，通过激活过氧化物酶体增殖 物激活受体起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖（D对）。双胍类是治疗Ⅱ型糖尿病的一线用药，目前广泛应用的是二甲双胍（A错），主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。阿卡波糖（B错）属于α葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制α-葡糖糖苷酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖；格列齐特（C错）、格列喹酮（E错）属于磺酰脲类药物，是促胰岛素分泌剂，主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降。 |
糖尿病患者，手术后应选用的降血糖药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "胰岛素"
},
{
"key": "B",
"value": "格列苯脲"
},
{
"key": "C",
"value": "二甲双胍"
},
{
"key": "D",
"value": "阿卡波糖"
},
{
"key": "E",
"value": "罗格列酮"
}
] | A | 本题考查降血糖药物的适应证。胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段，①T1DM;②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;③手术、妊娠和分娩（A对）；④新发 病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者;⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖;或在糖尿病病程中 无明显诱因出现体重显著下降者;⑥T2DM p细胞功能明显减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。 |
消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于 | [
{
"key": "A",
"value": "苦笑面容"
},
{
"key": "B",
"value": "伤寒面容"
},
{
"key": "C",
"value": "甲亢面容"
},
{
"key": "D",
"value": "二尖瓣面容"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性病面容"
}
] | C | 消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于甲亢面容（C对）。苦笑面容见于见于破伤风（A错）。伤寒面容即表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰竭患者（B错）。二尖瓣面容即面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青紫，舌色晦暗，心慌气短等，见于二尖瓣狭窄（D错）。慢性病面容即面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等（E错）。 |
男性，14岁。患Ⅰ型糖尿病2年，近日在家中使用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是 | [
{
"key": "A",
"value": "糖尿病高渗性昏迷"
},
{
"key": "B",
"value": "乳酸性酸中毒"
},
{
"key": "C",
"value": "呼吸性酸中毒"
},
{
"key": "D",
"value": "尿毒症酸中毒"
},
{
"key": "E",
"value": "低血糖昏迷"
}
] | E | 患者青少年男性，患有Ⅰ型糖尿病，使用胰岛素（其主要不良反应是低血糖）治疗后突发昏迷，其昏迷原因最可能是低血糖昏迷（E对）。使用胰岛素后血糖明显下降，不会出现糖尿病高渗性昏迷（P755）（A错）。乳酸性酸中毒（P746）（B错）以药源性低血糖为主要特征，多因服用大量降糖药物引起（如双胍类药物），临床发生率较低。呼吸性酸中毒（C错）常由呼吸中枢受损、呼吸道阻塞和肺部疾病导致；尿毒症酸中毒（P526）（D错）主要发生于慢性肾衰竭患者；后两者与胰岛素治疗关系不大。 |
HOAP方案常用于治疗 | [
{
"key": "A",
"value": "急性粒细胞白血病"
},
{
"key": "B",
"value": "急性淋巴细胞白血病"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性粒细胞白血病"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性淋巴细胞白血病"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性再生障碍性贫血"
}
] | A | HOAP方案，即三尖杉酯碱、阿霉素及泼尼松，为急性粒细胞性白血病的治疗方案（A对）。急性淋巴细胞白血病治疗方案为VP方案，即长春新碱（VCR）与泼尼松（P）联合用药（B错）。慢性粒细胞性白血病常用治疗药物为马利兰、靛玉红等（C错）。慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗（D错）。慢性再生障碍性贫血常用雄激素等治疗（E错）。 |
血小板减少可出现的临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "进行性贫血"
},
{
"key": "B",
"value": "皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡"
},
{
"key": "C",
"value": "皮肤、黏膜出血"
},
{
"key": "D",
"value": "频繁性呕吐"
},
{
"key": "E",
"value": "胸骨压痛"
}
] | C | 血小板减少可出现皮肤、黏膜广泛出血（C对），脾大等症状。皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡见于粒细胞缺乏症（B错）。进行性贫血见于慢性失血或溶血、白血病等（A错）。频繁性呕吐见于胃肠道疾病或颅内高压（D错）。胸骨压痛见于急性白血病等（E错）。 |
下列对白血病的描述，错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "在我国，急性白血病比慢性白血病多见"
},
{
"key": "B",
"value": "成人患者中，急性粒细胞白血病多见"
},
{
"key": "C",
"value": "白细胞计数多数低于正常范围"
},
{
"key": "D",
"value": "急性白血病约半数以上以发热起病"
},
{
"key": "E",
"value": "中枢神经系统白血病多见于儿童"
}
] | C | 大多数白血病患者白细胞增多，＞10×109/L者称为白细胞增多性白血病，只有少数患者白细胞计数正常或减少（C错，为本题正确答案）。在我国，急性白血病比慢性白血病多见（约5.5:1）（A对）；成人患者中，急性粒细胞白血病多见（1.62/10万）（B对）；半数患者以发热为早期表现（D对）；中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童尤甚（E对）。 |
患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是： | [
{
"key": "A",
"value": "脾功能亢进"
},
{
"key": "B",
"value": "门脉性肝硬化"
},
{
"key": "C",
"value": "急性粒细胞白血病"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性粒细胞白血病"
},
{
"key": "E",
"value": "急性淋巴细胞白血病"
}
] | D | 本例患者有腹胀、全身疼痛的病史，查体可见脾大，达肋缘下6cm，血常规可见白细胞计数160×109/L（正常值4～10×109/L，严重偏高），超过100×109/L，并且可见各阶段幼稚粒细胞少许，诊断首先考虑为慢性粒细胞白血病（D对）。脾功能亢进（A错）患者的主要临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，一般不会有白细胞急剧增高的表现。门脉性肝硬化（B错）的主要临床表现为脾大，若合并感染白细胞计数可升高，但一般不会超过100×109/L。急性粒细胞白血病（C错）和急性淋巴细胞白血病（E错）也可以出现脾大，大多数患者白细胞增多，但一般不会超过100×109/L，部分患者也可表现为白细胞计数正常或减少。 |
巨大脾脏常见于 | [
{
"key": "A",
"value": "急性粒细胞白血病"
},
{
"key": "B",
"value": "慢性粒细胞白血病"
},
{
"key": "C",
"value": "急性淋巴细胞白血病"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性淋巴细胞白血病"
},
{
"key": "E",
"value": "肝硬化脾功能亢进"
}
] | B | 巨大脾脏常见于慢性粒细胞性白血病（B对），往往就医时脾脏以达脐或脐以下，质地坚硬，平滑，无压痛。急性粒细胞性白血病（A错）（P580）、急性淋巴细胞白血病（C错）（P580）、慢性淋巴细胞白血病（P590）（D错）、肝硬化脾功能亢进（P421）（E错）时可见脾大，但多为轻至中度。 |
急性白血病的特点是 | [
{
"key": "A",
"value": "全血细胞减少"
},
{
"key": "B",
"value": "嗜碱性粒细胞增多"
},
{
"key": "C",
"value": "骨髓中原始细胞明显增多"
},
{
"key": "D",
"value": "酸化溶血试验阳性"
},
{
"key": "E",
"value": "网织红细胞增多"
}
] | C | 急性白血病的特点是骨髓中原始细胞明显增多（C对），白细胞明显增多，全血细胞增多（A错），嗜碱性粒细胞多正常（B错），网织红细胞多正常（E错），酸化溶血试验阴性（D错）。 |
有助于再障与急性白血病鉴别的是 | [
{
"key": "A",
"value": "感染发热"
},
{
"key": "B",
"value": "皮肤黏膜出血"
},
{
"key": "C",
"value": "贫血苍白"
},
{
"key": "D",
"value": "胸骨压痛"
},
{
"key": "E",
"value": "网织红细胞减少"
}
] | D | 有助于再障与急性白血病鉴别的是胸骨压痛（D对），胸骨压痛为急性白血病特有表现，而再障患者无胸骨压痛。感染发热（A错）、皮肤黏膜出血（B错）、贫血苍白（C错）及网织红细胞减少（E错）为再障与急性白血病的共有表现。 |
下列疾病，一般不会引起出血时间延长的是 | [
{
"key": "A",
"value": "维生素C缺乏症"
},
{
"key": "B",
"value": "血小板无力症"
},
{
"key": "C",
"value": "血管性血友病"
},
{
"key": "D",
"value": "缺铁性贫血"
},
{
"key": "E",
"value": "巨大血小板综合征"
}
] | D | 一般不会引起出血时间延长的是缺铁性贫血（D错，为本题正确答案），缺铁性贫血属于贫血性血液系统疾病，常表现为红细胞和血红蛋白减少，但一般不会引起出血时间延长。维生素C缺乏症（A对）常出现毛细血管壁异常；血小板无力症（B对）常出现血小板功能异常；血管性血友病（C对）常出现某些凝血因子严重缺乏，巨大血小板综合征（E对）常出现血小板减少。以上四者均可出现出血时间延长。 |
关于再生障碍性贫血的诊断，下列选项错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "肝、脾肿大"
},
{
"key": "B",
"value": "全血细胞减少"
},
{
"key": "C",
"value": "骨髓多部位增生减低"
},
{
"key": "D",
"value": "发热、出血、贫血"
},
{
"key": "E",
"value": "淋巴细胞比例增高"
}
] | A | 再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。再生障碍性贫血的临床表现主要有发热、出血、贫血（D对），全血细胞减少（B对），淋巴细胞比例增高（E对），骨髓多部位增生减低（C对），一般无肝脾肿大（A错，为本题正确答案）。 |
患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是： | [
{
"key": "A",
"value": "出血时间延长"
},
{
"key": "B",
"value": "凝血时间延长"
},
{
"key": "C",
"value": "网织红细胞百分比正常"
},
{
"key": "D",
"value": "毛细血管脆性试验阳性"
},
{
"key": "E",
"value": "红细胞形态大小均正常"
}
] | C | 本例患者为慢性再障患者，因为网织红细胞百分比＜0.01是再障的诊断标准之一，故慢性再障患者最不可能出现的检查结果是网织红细胞百分比正常（C错，为本题正确答案）。出血时间主要受血小板数量与功能影响，慢性再障患者血小板常减少，可表现为延长（A对）。凝血时间主要受内源性凝血途径影响，部分慢性再障患者可激发内源性凝血因子缺乏，可表现为延长（B对）。毛细血管脆性试验主要与血管壁功能状态有关，部分慢性再障患者血管壁功能受损，可表现为阳性（D对）。慢性再障患者血象表现为正细胞正色素性贫血，故红细胞形态大小均正常（E对）。 |
患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "再生障碍性贫血"
},
{
"key": "B",
"value": "缺铁性贫血"
},
{
"key": "C",
"value": "溶血性贫血"
},
{
"key": "D",
"value": "失血性贫血"
},
{
"key": "E",
"value": "巨幼红细胞性贫血"
}
] | A | 该患者食欲和记忆力减退，检查：眼睑苍白（提示有贫血），血红细胞、白细胞和血小板均减少（即外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征），根据症状及检查应首先考虑的是骨髓造血功能衰竭疾病，再生障碍性贫血（A对）。缺铁性贫血（B错）是造血原料不足所致，主要表现为乏力、易倦、头晕、眼花、心悸、气短、纳差、苍白、精神行为异常、舌乳头萎缩等症状，呈小细胞低色素性贫血、骨髓象示增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，不引起白细胞和血小板减少。溶血性贫血（B错）是红细胞破坏过多所致，急性溶血性贫血主要表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸；慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大，不引起白细胞和血小板减少。失血性贫血（D错）红细胞丢失过多所致，不会出现白细胞和血小板减少。巨幼红细胞性贫血（E错）是造血原料不足所致，主要表现为贫血及消化道功能紊乱，“鲜牛肉舌”、食欲减退，共济失调等维生素B12缺乏的神经系统表现；骨髓像示巨幼红细胞增生，并不会导致白细胞和血小板均减少。 |
粒细胞缺乏症可出现的临床表现是 | [
{
"key": "A",
"value": "进行性贫血"
},
{
"key": "B",
"value": "皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡"
},
{
"key": "C",
"value": "皮肤、黏膜出血"
},
{
"key": "D",
"value": "频繁性呕吐"
},
{
"key": "E",
"value": "胸骨压痛"
}
] | B | 粒细胞缺乏症可出现的临床表现是高热、皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡（B对）及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克等。进行性贫血见于慢性失血或溶血、白血病等（A错）。皮肤、黏膜出血见于血小板减少（C错）。频繁性呕吐见于胃肠道疾病或颅内高压（D错）。胸骨压痛见于白血病等（E错）。 |
患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是 | [
{
"key": "A",
"value": "过敏性紫癜"
},
{
"key": "B",
"value": "败血症"
},
{
"key": "C",
"value": "急性粒细胞白血病"
},
{
"key": "D",
"value": "急性型原发性血小板减少性紫癜"
},
{
"key": "E",
"value": "慢性型原发性血小板减少性紫癜"
}
] | A | 本例患者为青年女性，进食海鲜后四肢出现出血点，对称分布，血象可见脆性嗜酸粒细胞偏高，毛细血管脆性试验阳性，故诊断首先考虑的是过敏性紫癜（A对）。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。败血症（B错）常继发于急性感染，主要表现为畏寒、寒战、高热，部分患者也可出现皮肤紫癜。急性粒细胞白血病（C错）主要表现为贫血、发热和出血，部分患者血象可见白细胞增多并出现原始细胞，骨髓象可见增生明显活跃。急性型原发性血小板减少性紫癜（D错）和慢性型原发性血小板减少性紫癜（E错）主要表现为出血、乏力、贫血，血象可见血小板计数减少，骨髓象可见巨核细胞发育成熟障碍，出血时间延长。 |
雄激素最适合治疗 | [
{
"key": "A",
"value": "缺铁性贫血"
},
{
"key": "B",
"value": "海洋性贫血"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性感染性贫血"
},
{
"key": "D",
"value": "铁粒幼红细胞贫血"
},
{
"key": "E",
"value": "再生障碍性贫血"
}
] | E | 由于再生障碍性贫血（AA）是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，且雄激素可刺激骨髓造血，故雄激素对AA有效（E对）。缺铁性贫血（P551）（A错）治疗原则为根除病因及补铁治疗。海洋性贫血（P565）（B错）无症状者无需治疗，重型或有溶血危象者常需输血或应用糖皮质激素，脾大者可考虑脾切除。慢性感染性贫血（C错）治疗为解除感染，贫血严重者可输血。铁粒幼红细胞贫血（D错）治疗可大剂量使用VitB6。 |
原发性再障的病因是 | [
{
"key": "A",
"value": "化学物质"
},
{
"key": "B",
"value": "医用药物"
},
{
"key": "C",
"value": "放射线"
},
{
"key": "D",
"value": "病毒感染"
},
{
"key": "E",
"value": "以上均非"
}
] | E | 原发性再生障碍性贫血是指无明显诱因的再生障碍性贫血，故原发性再障无明显病因（E对）。化学物质（A错）、医用药物（B错）、放射线（C错）及病毒感染（D错）均为继发性再障的可能病因。 |
用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是 | [
{
"key": "A",
"value": "雄激素可刺激骨髓造血"
},
{
"key": "B",
"value": "对慢性再障疗效较好"
},
{
"key": "C",
"value": "对重型再障无效"
},
{
"key": "D",
"value": "在用药一个月后无效"
},
{
"key": "E",
"value": "目前常用的是司坦挫醇（康力龙）"
}
] | C | 再生障碍性贫血是一种可能由多种因素导致的骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、感染、出血等。治疗上可选用雄激素通过刺激肾脏分泌红细胞生成素和直接刺激骨髓细胞的造血功能（A对），从而达到治疗贫血的目的，适用于全部再障患者（B对，C错，为本题正确答案）。雄激素治疗再生障碍性贫血，用药周期长，见效慢，一般需连续服用3-6个月才见效（D对）。临床常用的药物有司坦唑酮（E对）和达那唑等。 |
治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物是 | [
{
"key": "A",
"value": "铁剂"
},
{
"key": "B",
"value": "甲泼尼松"
},
{
"key": "C",
"value": "雄激素"
},
{
"key": "D",
"value": "一叶萩碱"
},
{
"key": "E",
"value": "环孢素"
}
] | C | 治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物是雄激素（C对），雄激素可刺激骨髓造血，可缓解骨髓造血功能衰竭。铁剂（A错）用于缺铁性贫血的治疗。甲泼尼松（B错）属于激素类药物，常用于抗炎以及自身免疫病的治疗，如系统性红斑狼疮、风湿性疾病等。—叶萩碱（D错）为中枢神经兴奋药物，可用于面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、神经衰弱、嗜睡症等的治疗。环孢素（E错）可用于重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜等的治疗。 |
女性，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板60×10⁹/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为 | [
{
"key": "A",
"value": "急性白血病"
},
{
"key": "B",
"value": "再生障碍性贫血"
},
{
"key": "C",
"value": "脾功能亢进"
},
{
"key": "D",
"value": "过敏性紫癜"
},
{
"key": "E",
"value": "特发性血小板减少性紫癜"
}
] | E | 患者青年女性，四肢皮肤反复出现紫斑1年（考虑紫癜性疾病），查体肝脾不大，有轻度贫血（由失血过多导致），血小板60×109/L（正常值（100~300）×10⁹/L，提示血小板计数减少），骨髓颗粒型巨核细胞比例增加（提示巨核细胞发育成熟障碍），综合该患者的病史、体查、实验室检查，其诊断为特发性血小板减少性紫癜（E对）。急性白血病（P580）（A错）主要表现为贫血、发热、出血，常有肝脏轻中度肿大、胸骨下端局部压痛，白细胞往往显著增加，骨髓象见原始细胞增多。再生障碍性贫血（P558）（B错）的血象表现为全血细胞减少，骨髓象表现为骨髓增生低下，可见骨髓小粒空虚。脾功能亢进（P612）（C错）时患者有脾大表现。过敏性紫癜（P623）（D错）的患者血小板计数正常，骨髓象检查均正常。 |
慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是 | [
{
"key": "A",
"value": "败血症"
},
{
"key": "B",
"value": "肠道感染"
},
{
"key": "C",
"value": "尿路感染"
},
{
"key": "D",
"value": "上呼吸道感染"
},
{
"key": "E",
"value": "皮肤感染"
}
] | D | 慢性再生障碍性贫血（即非重型再生障碍性贫血）患者全血细胞减少，白细胞减少，容易发生感染，以上呼吸道感染最为常见（D对）。败血症（A错）较常见于重型再生障碍性贫血，但较少见于非重症再生障碍性贫血，不如呼吸道感染常见；肠道感染（B错）、尿路感染（C错）、皮肤感染（E错）在再生障碍性贫血在均不如上呼吸道感染常见。 |
为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服铁剂应维持到 | [
{
"key": "A",
"value": "血红蛋白正常后1个月停药"
},
{
"key": "B",
"value": "血红蛋白正常后2个月停药"
},
{
"key": "C",
"value": "血红蛋白正常后5个月停药"
},
{
"key": "D",
"value": "血红蛋白正常后3个月停药"
},
{
"key": "E",
"value": "血红蛋白正常后4个月停药"
}
] | C | 缺铁性贫血是由于机体对铁的供给和需求失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。铁剂治疗时，首先表现为外周网织红细胞增高，2周后血红蛋白升高并通常在2个月左右恢复正常，但此时的细胞外贮存铁并未得到补充，仍需在血红蛋白恢复正常后再持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药（C对）。因此此题最佳答案为C选项。 |
胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是 | [
{
"key": "A",
"value": "上呼吸道感染"
},
{
"key": "B",
"value": "肺炎"
},
{
"key": "C",
"value": "慢性支气管炎"
},
{
"key": "D",
"value": "肺结核"
},
{
"key": "E",
"value": "白血病"
}
] | E | 白血病（E对）患者常有胸骨下段的局部压痛，主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔容积压力增高所致。上呼吸道感染（P13）（A错）表现为咳嗽、喷嚏、咽痛、发热等症状，无胸骨疼痛。肺炎（P42）（B错）表现为咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重、并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。慢性支气管炎（P20）（C错）表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急，背部或肺底可闻及干、湿啰音。肺结核（P64）（D错）表现为咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，低热、乏力、盗汗等。 |
可引起高度脾肿大的疾病是 | [
{
"key": "A",
"value": "慢性粒细胞性白血病"
},
{
"key": "B",
"value": "系统性红斑狼疮"
},
{
"key": "C",
"value": "败血症"
},
{
"key": "D",
"value": "慢性肝炎"
},
{
"key": "E",
"value": "肝硬化"
}
] | A | 慢性粒细胞性白血病（A对）是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，病程缓慢，主要表现为脾脏显著肿大，往往就医时已达脐或脐以下，质地坚实，平滑，无压痛。系统性红斑狼疮（B错）是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，临床表现多样，可出现全身、皮肤黏膜、肌肉关节、肾、心血管、肺、神经系统、消化系统及血液系统等多系统损害症状，累及血液系统时仅有少数患者表现为脾大；败血症（C错）是指致病菌侵入血循环，产生毒素发生的急性全身性感染，主要表现为畏寒寒战、高热、皮疹及关节痛等，可有轻度肝脾大，各种不同致病菌引起的败血症又有其不同的临床特点；慢性肝炎（D错）早期症状轻微且缺乏特异性，最常见的就是容易疲劳和胃部不适，一般无脾大，发展为肝硬化（E错）后，在肝功能失代偿期可因肝硬化门静脉高压引起脾大，主要是脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾脏大小、活动度、质地与病程病因有关。 |
急性白血病主要死亡原因是 | [
{
"key": "A",
"value": "严重感染"
},
{
"key": "B",
"value": "免疫功能低下"
},
{
"key": "C",
"value": "出血、特别是颅内出血"
},
{
"key": "D",
"value": "贫血"
},
{
"key": "E",
"value": "疼痛"
}
] | C | 急性白血病以出血早期表现者近40%，出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见，有资料表明AL死于出血者占62.24%，其中87%为颅内出血（C对）。急性白细胞严重感染可致菌血症及败血症（A错），是最常见的死亡原因。免疫功能低下（B错）可出现在急性白血病患者中，但不是主要死因；急性白血病部分患者因病程短，可无贫血（D错）；急性白血病可有胸骨下段局部压痛（E错），不属于死亡原因。 |
下列关于缺铁性贫血检验结果的描述，正确的是 | [
{
"key": "A",
"value": "血清总铁结合力增高"
},
{
"key": "B",
"value": "血清铁浓度增高"
},
{
"key": "C",
"value": "转铁蛋白饱和度增高"
},
{
"key": "D",
"value": "血清铁蛋白增高"
},
{
"key": "E",
"value": "铁粒幼红细胞增多"
}
] | A | 缺铁性贫血铁代谢情况：血清总铁结合力增高（A对）、血清铁浓度降低（B错）、转铁蛋白饱和度降低（C错）、血清铁蛋白降低（D错）、铁粒幼红细胞减少（E错）。 |
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