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igakuqa-subset-curated

Dataset card Data Studio Files
xet
Community
1
question
string
options
list
answer_idx
int64
correct_answer
string
sample_id
string
year
string
text_only
bool
points
int64
difficulty_score
float64
model_failures
int64
failure_type
string
腞管出血性倧腞菌感染症ず蚺断された堎合に正しいのはどれか。
[ "入院勧告の察象ずなる。", "届出は䞀週間以内に行う。", "届出先は垂町村長である。", "医療費は党額公費負担ずなる。", "児童の堎合は出垭停止ずなる。" ]
4
児童の堎合は出垭停止ずなる。
112A4
2018
true
1
1
2
both_failed
遠点が50cm、近点が25cmの成人の県の調節力はどれか。
[ "1.0D", "2.0D", "4.0D", "6.0D", "8.0D" ]
1
2.0D
112A10
2018
true
1
1
2
both_failed
解釈モデルを知るための質問ずしお適切でないのはどれか。
[ "「症状をあげおいただけたすか」", "「どんな治療が必芁になるずお考えですか」", "「病気が治ったら生掻はどう倉わりたすか」", "「病気があるこずでどのようにお困りですか」", "「原因に぀いお思い圓たるこずはありたせんか」" ]
0
「症状をあげおいただけたすか」
112B6
2018
true
1
1
2
both_failed
患者のふら぀きず易転倒性の原因ずしお最も考えられるのはどれか。
[ "貧血", "廃甚症候矀", "起立性䜎血圧", "認知機胜障害", "糖尿病性神経障害" ]
1
廃甚症候矀
112C55
2018
true
1
1
2
both_failed
たず行うべき治療はどれか。
[ "血栓溶解療法", "血挿亀換療法", "免疫抑制薬投䞎", "ステロむドパルス療法", "免疫グロブリン倧量静泚療法" ]
3
ステロむドパルス療法
112C64
2018
true
1
1
2
both_failed
4歳の女児。30分前にボタン電池を飲み蟌んだため父芪に連れられお来院した。機嫌はよい。胞腹郚゚ックス線写真で胃内にあるこずが確認された。察応ずしお適切なのはどれか。2぀遞べ。
[ "胃掗浄", "開腹手術", "経過芳察", "磁石による摘出", "内芖鏡による摘出" ]
3
磁石による摘出
112D67
2018
true
1
1
2
both_failed
この患者の病態に関䞎しおいる郚䜍はどれか。
[ "腎動脈", "腎臓", "尿管", "膀胱", "前立腺" ]
4
前立腺
112E47
2018
true
3
1
2
both_failed
経膣分嚩における第2回旋の異垞はどれか。2぀遞べ。
[ "額䜍", "暪䜍", "高圚瞊定䜍", "埌方埌頭䜍", "䜎圚暪定䜍" ]
3
埌方埌頭䜍
113A10
2019
true
1
1
2
both_failed
64歳の男性。ろれ぀の回りにくさず䜓重枛少を䞻蚎に来院した。半幎前から話しにくさを自芚しおおり、同僚からも声が小さくお聞き取りにくいず指摘されるようになった。2か月前から食事に時間がかかるようになり、2か月間で䜓重が5kg枛少しおいる。1か月前からは䞡手指の脱力で箞が䜿いづらく、階段昇降も困難になっおきたため受蚺した。意識は枅明。県球運動に制限はなく顔面の感芚には異垞を認めないが、咬筋および口茪筋の筋力䜎䞋を認め、舌に萎瞮ず線維束性収瞮を認める。四肢は遠䜍郚優䜍に軜床の筋萎瞮および䞭等床の筋力䜎䞋を認め、前胞郚、巊䞊腕および䞡偎倧腿郚に線維束性収瞮を認める。腱反射は党般に亢進しおおり、停性の足間代を䞡偎性に認める。Babinski城候は䞡偎陜性。四肢および䜓幹には感芚障害を認めない。血液生化孊所芋総蛋癜5.8g/dL、アルブミン3.5g/dL、尿玠窒玠11mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、血糖85mg/dL、HbA1c 4.5基準4.66.2、CK 182U/L基準30140。動脈血ガス分析room airpH 7.38、PaCO2 45Torr、PaO2 78Torr、HCO3- 23mEq/L。呌吞機胜怜査VC 62。末梢神経䌝導怜査に異垞を認めない。針筋電図では僧垜筋、第1背偎骚間筋および倧腿四頭筋に安静時での線維自発電䜍ず陜性鋭波、筋収瞮時には高振幅電䜍を認める。頞怎゚ックス線写真および頭郚単玔MRIに異垞を認めない。嚥䞋造圱怜査で造圱剀の梚状窩ぞの貯留ず軜床の気道内流入ずを認める。この時点でたず怜蚎すべきなのはどれか。
[ "胃瘻造蚭", "気管切開", "モルヒネ内服", "゚ダラボン静泚", "リルゟヌル内服" ]
0
胃瘻造蚭
113A47
2019
true
1
1
2
both_failed
72歳の男性。幻芖を䞻蚎に来院した。1幎前から睡眠䞭に怒鳎ったり、垃団を蹎っお足をバタバタしおいるず劻に指摘されるようになった。このころから時々立ちくらみを自芚しおいた。半幎前から埐々に食事や着替えの動䜜が遅くなった。1か月前から倜䞭に「郚屋の䞭で芋知らぬ人が螊っおいる」ず蚎えるようになったため、家族に付き添われお受蚺した。喫煙は10本/日、飲酒はビヌル350mL/日。意識は枅明。身長163cm、䜓重56kg。䜓枩36.4℃。脈拍68/分、敎。血圧158/86mmHg。呌吞数16/分。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。改蚂長谷川匏簡易知胜評䟡スケヌル23点30点満点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉25点30点満点。脳神経に異垞を認めない。四肢で巊右察称性に軜床の筋匷剛を認める。腱反射は正垞で、運動麻痺、感芚障害および運動倱調を認めない。姿勢は前かがみで歩行は小刻みである。尿所芋に異垞を認めない。血液所芋赀血球342䞇、Hb 10.7g/dL、Ht 32、癜血球8,300、血小板14䞇。血液生化孊所芋総蛋癜7.4g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 42U/L、ALT 48U/L、LD 354U/L基準176353、γ-GTP 56U/L基準850、アンモニア32ÎŒg/dL基準1848、尿玠窒玠17mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖112mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.3mg/dL。蚺断に最も有甚なのはどれか。
[ "血䞭CK", "頭郚MRI", "脳脊髄液怜査", "脳血流SPECT", "腹郚超音波怜査" ]
3
脳血流SPECT
113A58
2019
true
1
1
2
both_failed
肺炎で入院䞭の患者の蚺療蚘録を以䞋に瀺す。S咳も治たっおきたしたし、熱も䞋がっおいるようです。①今日はずおも䜓調が良いんですよ。O②䜓枩36.2℃、血圧120/82mmHg、脈拍88/分、敎。呌吞数16/分。呌吞音枅明、明らかな副雑音は聎取しない。心音I音異垞なし、II音異垞なし、III音、IV音は聎取しない、心雑音は聎取しない。【血液怜査所芋】WBC 9,800前回16,800neutro 65前回92AST 30、ALT 32、LD 245、BUN 16、Cr 0.6③喀痰培逊結果はH.influenzae。A④现菌性肺炎自芚症状、怜査所芋ずもに改善傟向、抗菌薬の効果あり。P⑀本人は週末たで入院を垌望しおいる。治療開始3日目なので抗菌薬の投䞎を継続しおいく。胞郚゚ックス線写真ず血液怜査の予定をA医垫に確認しお決める。䞋線郚のうちSOAPの蚘茉法にあおはたらないのはどれか。
[ "①", "②", "③", "④", "â‘€" ]
4
â‘€
113B3
2019
true
1
1
2
both_failed
次の文を読み、48、49の問いに答えよ。68歳の男性。䞀過性の意識消倱を䞻蚎に来院した。珟病歎買い物䞭に突然目の前が真っ暗になり、意識を倱っお転倒した。居合わせた家族によるず30秒埌に速やかに意識を回埩したずのこずであった。そのたた家族に連れられお受蚺した。既埀歎10幎前から高血圧症で自宅近くの蚺療所に通院䞭。生掻歎喫煙は10本/日を68歳たで40幎間。飲酒は機䌚飲酒。家族歎父芪は70歳時に倧腞癌で死亡。远加しお確認すべき情報で重芁床が䜎いのはどれか。
[ "内服薬", "動悞の有無", "胞痛の有無", "黒色䟿の有無", "頭䜍倉換時のめたいの有無" ]
4
頭䜍倉換時のめたいの有無
113B48
2019
true
3
1
2
both_failed
薬物療法ずしお適切なのはどれか。
[ "NSAIDs", "β遮断薬", "むンスリン", "経口血糖降䞋薬", "陜むオン亀換暹脂補剀" ]
2
むンスリン
113C52
2019
true
1
1
2
both_failed
冠動脈ステント留眮術が行われた。これたでの内服に加えお、远加投䞎が必芁な薬剀はどれか。2぀遞べ。
[ "スタチン", "抗凝固薬", "経口匷心薬", "抗血小板薬", "尿酞降䞋薬" ]
0
スタチン
113C62
2019
true
1
1
2
both_failed
最も考えられるのはどれか。
[ "倧腞憩宀症", "虚血性腞炎", "朰瘍性倧腞炎", "非閉塞性腞管虚血症", "腞管出血性倧腞菌感染症" ]
0
倧腞憩宀症
113C64
2019
true
1
1
2
both_failed
70歳の男性。䞋肢の皮疹を䞻蚎に来院した。自宅近くの蚺療所で3か月前に受けた血液怜査で異垞はなかった。3日前に䞡䞋肢の点状の皮疹に気付き、増加したため受蚺した。50歳から高血圧症で内服治療䞭である。垂販薬は内服しおいない。䜓枩36.4℃、脈拍72/分、敎。血圧138/82mmHg。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。䞊肢の採血郚䜍に玫斑を認める。䞡䞋肢に玫斑を倚数認める。血液所芋赀血球463䞇、Hb 13.2g/dL、Ht 40、癜血球6,400分葉栞奜䞭球55、奜酞球1、奜塩基球2、単球6、リンパ球36、血小板0.8䞇。血液生化孊所芋総蛋癜7.0g/dL、アルブミン4.5g/dL、AST 32U/L、ALT 25U/L、LD 186U/L基準176353、尿玠窒玠12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖86mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 104mEq/L。骚髄血塗抹May-Giemsa染色暙本で巚栞球を認める。造血现胞に圢態異垞は認めない。治療方針の決定に有甚な怜査はどれか。
[ "尿玠呌気詊隓", "血小板機胜怜査", "骚髄染色䜓怜査", "薬剀リンパ球刺激詊隓", "組織適合抗原〈HLA〉怜査" ]
0
尿玠呌気詊隓
113D62
2019
true
1
1
2
both_failed
次の文を読み、46、47の問いに答えよ。72歳の男性。巊䞋肢痛を䞻蚎に来院した。珟病歎2幎前から500m皋床歩行するず䞡偎䞋腿に疌痛が出珟し、1か月前からは100m皋床の歩行で䞡偎䞋腿の疌痛を自芚するようになった。しばらく立ち止たっおじっずしおいるず疌痛は軜快するが、足先に冷感ずしびれが残っおいた。昚日、急に巊足趟尖の安静時疌痛が出珟し、我慢できなくなったため受蚺した。既埀歎15幎前から高血圧症ず脂質異垞症のため医療機関にかかっおいた。投薬を受けおいた時期もあるが、60歳の退職埌は受蚺が滞っおいた。生掻歎劻ず2人暮らし。摂食、排泄および曎衣は自立しおいる。喫煙は20本/日を43幎間。飲酒は機䌚飲酒。珟　症意識は枅明。身長168cm、䜓重75kg。䜓枩36.3℃。脈拍76/分、敎。血圧156/88mmHg右䞊肢。呌吞数20/分。SpO2 98room air。頞郚ず胞腹郚に血管雑音を聎取しない。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。右足に色調倉化はないが、巊足は暗赀色に倉色しおいる。右の埌脛骚動脈は觊知するが、巊では觊知しない。倖来で足関節䞊腕血圧比〈ABI〉を枬定するために四肢の収瞮期血圧を枬定した。この患者の枬定倀ず考えられるのはどれか。 䞊肢血圧 䞋肢血圧 右 å·Š 右 å·Š  156 158 162 136  156 158 162 110  156 158 162 48  156 158 110 110  156 158 110 48 単䜍mmHg
[ "", "", "", "", "" ]
4

113E46
2019
true
3
1
2
both_failed
認められる可胜性が高いのはどれか。
[ "高CO2血症", "䞀秒率の䜎䞋", "肺拡散胜䜎䞋", "A-aDO2倀の䜎䞋", "気道過敏性の亢進" ]
2
肺拡散胜䜎䞋
113E51
2019
true
3
1
2
both_failed
23歳の男性。呌吞困難を䞻蚎に来院した。2週前から続く咳嗜および喀痰、4日前から発熱がある。1か月前から喫煙を始めたずいう。呌吞数22/分。SpO2 89room air。心音に異垞を認めない。䞡偎背郚にfine cracklesを聎取する。胞郚゚ックス線写真で䞡偎びたん性のすりガラス陰圱および浞最圱を認める。胞郚CTでは、小葉間隔壁の肥厚を䌎うすりガラス陰圱、区域を超えた浞最圱を認めた。肺生怜組織で著明な奜酞球浞最を認めた。気管支肺胞掗浄液䞭の奜酞球は42ず増加を認めた。本疟患の特城ずしお誀っおいるのはどれか。
[ "気管支喘息の合䜵が倚い。", "喫煙が誘因ずなり埗る。", "初期の末梢血奜酞球数は正垞である。", "治療埌の再発は少ない。", "副腎皮質ステロむドの反応性は良奜である。" ]
0
気管支喘息の合䜵が倚い。
114A33
2020
true
1
1
2
both_failed
尿玠窒玠28mg/dL、血糖90mg/dL、Na 125mEq/L。蚈算による血挿浞透圧mOsm/kgH2Oの掚定倀はどれか。
[ "245", "255", "265", "275", "285" ]
2
265
114B3
2020
true
1
1
2
both_failed
次の文を読み、以䞋の問いに答えよ。22歳の男性。党身の脱力のため救急車で搬入された。珟病歎3か月前から運動時の動悞を自芚しおいた。1か月前にテニスをしたずころ、翌日起床時にベッドから起き䞊がりづらく、4時間ほど䌑んでいたら元に戻った。昚日は特別な運動をしなかったが、焌き肉店で遅くたで友人ず倧量に飲食したのち、30分皋床歩いお垰ったずいう。本日起床時ベッドから立ち䞊がろうずしお力が入らず、次第に䞊肢にも力が入らなくなっおきたため救急車を芁請した。既埀歎特蚘すべきこずはない。生掻歎倧孊生で実家暮らし。喫煙歎はない。飲酒は機䌚飲酒。家族歎特蚘すべきこずはない。珟　症意識は枅明。身長172cm、䜓重55kg。䜓枩37.8℃。脈拍104/分、敎。血圧96/44mmHg。呌吞数22/分。皮膚は著明に湿最しおいる。瞳孔ず県球運動ずに異垞を認めない。構音に異垞はない。埒手筋力テストで近䜍筋優䜍の筋力䜎䞋を認める。四肢腱反射は䜎䞋しおいるが、巊右差は認めない。筋萎瞮は認めない。感芚系に異垞は認めない。怜査所芋尿所芋蛋癜−、糖−、朜血−。血液所芋赀血球515䞇、Hb 17.3g/dL、Ht 48、癜血球5,900、血小板20䞇。血液生化孊所芋総蛋癜7.0g/dL、AST 20U/L、ALT 25U/L、CK 120U/L基準30〜140、尿玠窒玠28mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、血糖85mg/dL、Na 139mEq/L、K 2.4mEq/L、Cl 101mEq/L。この病態の原因ずしお最も考えられる臓噚はどれか。
[ "胞腺", "膵臓", "副腎", "甲状腺", "副甲状腺" ]
3
甲状腺
114B47
2020
true
3
1
2
both_failed
静脈路確保の次に行うべき察応はどれか。
[ "胃掗浄", "気管挿管", "血液透析", "血液濟過", "掻性炭投䞎" ]
1
気管挿管
114C64
2020
true
1
1
2
both_failed
医療面接および神経蚺察の結果から刀断しお、異垞を瀺す可胜性が高いのはどれか。
[ "嗅芚怜査", "針筋電図", "膀胱内圧", "玔音聎力怜査", "䜓性感芚誘発電䜍" ]
3
玔音聎力怜査
114C68
2020
true
1
1
2
both_failed
この時点で可胜性が䜎い疟患はどれか。
[ "脳梗塞", "倧動脈解離", "急性冠症候矀", "肺血栓塞栓症", "心タンポナヌデ" ]
3
肺血栓塞栓症
114C70
2020
true
1
1
2
both_failed
治療方針決定のために優先される怜査はどれか。
[ "心臓MRI", "胞郚造圱CT", "冠動脈造圱CT", "Dダむマヌ枬定", "心筋トロポニンT枬定" ]
1
胞郚造圱CT
114C71
2020
true
1
1
2
both_failed
その埌、患者は䞋郚内芖鏡怜査を受け早期倧腞癌が認められた。加療のため4床宀に入院した。治療に関する説明のため医垫が病宀を蚪れるず、患者はベッドを起こした状態で、そばの怅子に座っおいる倫ず話しおいた。4床宀は満床で、空いおいる怅子は芋圓たらない。医垫から病状説明を行う際に望たしい方法はどれか。
[ "倫だけを別宀に呌んで座っお話す。", "患者のベッドサむドに立っお話す。", "患者の足偎のベッドの䞊に座っお話す。", "怅子を持っおきお患者のベッドサむドに座っお話す。", "患者を車怅子に乗せ、倫ず䞀緒に車怅子で別宀に移動しお話す。" ]
4
患者を車怅子に乗せ、倫ず䞀緒に車怅子で別宀に移動しお話す。
114E50
2020
true
3
1
2
both_failed
82歳の女性。肺炎球菌性髄膜炎のため入院䞭である。意識障害が遷延しおいるため、経錻胃管による経管栄逊を開始するこずになった。意識レベルはJCS I-3からII-10で経過しおいる。䜓枩36.8℃。脈拍76/分。血圧120/80mmHg。呌吞数12/分。SpO2 98room air。日䞭はベッド䞊で、半座䜍で過ごしおいる。経管栄逊のための経錻胃管に぀いお誀っおいるのはどれか。
[ "患者を巊偎臥䜍ずしお挿入する。", "胃内容物を吞匕しpHを確認する。", "初回の栄逊投䞎は日䞭に実斜する。", "栄逊投䞎前に聎蚺噚で気泡音を確認する。", "留眮埌に゚ックス線撮圱で䜍眮を確認する。" ]
0
患者を巊偎臥䜍ずしお挿入する。
115B37
2021
true
3
1
2
both_failed
次の文を読み、以䞋の問いに答えよ。59歳の男性。1時間持続する前胞郚痛のために救急車で搬入された。珟病歎1か月前から階段昇降時に前胞郚絞扌感を自芚しおいたが、安静にするず5分間ほどで消倱した。本日早朝に前胞郚絞扌感で芚醒した。しばらく我慢しおいたが次第に増匷し、自力で歩けなくなったため救急搬送された。既埀歎5幎前から高血圧症で降圧薬を服甚しおいる。生掻歎自営業。喫煙は20本/日を39幎間。飲酒はビヌルを500mL/日。珟　症意識は枅明。身長168cm、䜓重82kg。䜓枩36.6℃。心拍数104/分、敎。血圧160/94mmHg。呌吞数24/分。SpO2 96room air。冷汗を䌎い、四肢は冷たい。心雑音はないが、奔銬調埋を聎取する。呌吞音に異垞を認めない。腹郚は平坊で、肝・脟を觊知しない。䞋肢に浮腫を認めない。怜査所芋心電図では明らかなST-T倉化を認めない。急性心筋梗塞を疑い、心筋トロポニンTを枬定するこずずした。発症からの時間経過から感床は60、特異床は90であるずする。この患者の怜査前確率を80ず考えたが、結果は陰性であった。陰性結果にもかかわらず急性心筋梗塞である確率はどれか。
[ "0.8", "0.72", "0.64", "0.54", "0.5" ]
2
0.64
115B41
2021
true
3
1
2
both_failed
医療費が党額公費負担ずなるのはどれか。線泚䞍適切問題であり正答が存圚しなかったため、䞀郚改倉した
[ "結栞の䞀般医療", "新感染症による入院", "粟神障害者の措眮入院", "小児慢性特定疟病の倖来治療", "予防接皮による健康被害の救枈措眮" ]
1
新感染症による入院
115C6
2021
true
1
1
2
both_failed
分嚩開始ず刀断する所芋はどれか。2぀遞べ。
[ "ç Žæ°Ž", "児頭の䞋降", "子宮口開倧の開始", "陣痛呚期が10分以内", "陣痛頻床が1時間に6回以䞊" ]
3
陣痛呚期が10分以内
115C30
2021
true
1
1
2
both_failed
次の文を読み、以䞋の問いに答えよ。65歳の男性。食道癌手術埌に入院䞭である。珟病歎食道癌のため、10日前に胞腔鏡補助䞋胞郚食道党摘術を斜行した。術埌経口摂取が困難ず予想されたため、7日前に右内頞静脈に䞭心静脈カテヌテルを留眮しお䞭心静脈栄逊を開始した。以埌埐々に経口栄逊摂取は増加しおいた。今朝6時のバむタルサむンには異垞を認めず朝食時も問題なかったが、9時に医垫が病宀を蚪ねるず意識障害が認められた。既埀歎50歳から高血圧症に察しお内服加療䞭。生掻歎昚幎たで事務職。喫煙は20本/日を35幎間。飲酒は機䌚飲酒。家族歎䞡芪が胃癌で死亡。珟　症意識レベルはJCS II-10、GCS E3V4M6。身長167cm、䜓重48kg。䜓枩38.5℃。脈拍114/分、敎。血圧88/50mmHg。呌吞数24/分。SpO2 96room air。皮膚は湿最しおいる。県瞌結膜は軜床貧血様である。県球結膜に黄染を認めない。口腔内ず咜頭に異垞を認めない。䞭心静脈カテヌテル刺入郚に異垞を認めない。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。手術創に異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。圧痛を認めない。背郚の皮膚に異垞を認めない。怎䜓の圧痛ず叩打痛は認めず、たた肋骚脊柱角の叩打痛は認めない。四肢は軜床の浮腫を認める。怜査所芋尿所芋蛋癜−、糖−、ケトン䜓−、朜血±、沈枣に癜血球を認めない。血液所芋赀血球345䞇、Hb 10.2g/dL、Ht 31、癜血球17,300桿状栞奜䞭球28、分葉栞奜䞭球47、奜酞球1、奜塩基球0、単球7、リンパ球17、血小板16䞇、PT-INR 1.1基準0.91.1。血液生化孊所芋総蛋癜6.0g/dL、アルブミン2.5g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST 71U/L、ALT 58U/L、LD 402U/L基準120245、ALP 330U/L基準115359、γ-GT 48U/L基準850、CK 143U/L基準30140、尿玠窒玠25mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖122mg/dL、Na 134mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 97mEq/L、Ca 8.0mg/dL、P 4.2mg/dL。CRP 24mg/dL。動脈血ガス分析room airpH 7.45、PaCO2 34Torr、PaO2 102Torr、HCO3- 24.2mEq/L。この時点でのquick SOFAスコアはどれか。
[ "0点", "1点", "2点", "3点", "4点" ]
3
3点
115C60
2021
true
1
1
2
both_failed
この病態の蚺断に有甚な血液怜査項目はどれか。
[ "Ca", "TSH", "血糖", "血枅補䜓倀", "コリン゚ステラヌれ" ]
4
コリン゚ステラヌれ
115C64
2021
true
1
1
2
both_failed
察応で正しいのはどれか。2぀遞べ。
[ "アドレナリン投䞎", "ダントロレン投䞎", "ドネペゞルの䞭止", "硫酞アトロピン投䞎", "アセトアミノフェン投䞎" ]
2
ドネペゞルの䞭止
115C65
2021
true
1
1
2
both_failed
党生掻史健忘患者が保持しおいる蚘憶はどれか。2぀遞べ。
[ "自分の名前", "自分の幎霢", "家族ずの旅行", "切笊の買い方", "日本で䞀番高い山の名前" ]
3
切笊の買い方
115D15
2021
true
1
1
2
both_failed
日霢0の女児。劊嚠初期の劊婊健康蚺査で劊嚠確定埌、劊婊健康蚺査を受蚺しおいなかった。陣痛が発来したため前医を受蚺し、䜎出生䜓重のため救急車で搬入された。圚胎39週1日、䜓重2,010g、Apgarスコアは7点1分、8点5分で出生した。䜓枩36.7℃。心拍数120/分。血圧60/35mmHg。呌吞数40/分。SpO2 100room air。掻気䞍良、啌泣は匱い。第二肋間胞骚巊瞁にLevine 2/6の連続性雑音を認めた。血液所芋Hb 18.7/dL、癜血球10,800、血小板7.9䞇、IgM 350mg/dL基準020であった。劊嚠初期に母芪は埮熱ず発疹を認めたが医療機関は受蚺しなかったずいう。母芪が劊嚠䞭に眹患した可胜性が高い疟患はどれか。2぀遞べ。
[ "æ°Žç—˜", "梅毒", "颚疹", "䌝染性玅斑", "A矀β溶連菌感染症" ]
1
梅毒
115D70
2021
true
1
1
2
both_failed
䟿を甚いた怜査のうち、蚺断に最も有甚なのはどれか。
[ "脂肪染色", "朜血", "虫卵", "毒玠怜出", "培逊" ]
3
毒玠怜出
115E48
2021
true
3
1
2
both_failed
18歳の男性。寮生掻をしおいる。発熱ず意識障害を䞻蚎に救急車で搬入された。前日から38.5℃の発熱ず頭痛を認めた。本日になり意味䞍明の蚀動がみられるようになったため友人が救急芁請を行った。意識レベルはJCS II-20。䜓枩38.4℃。心拍数100/分、敎。血圧102/70mmHg。呌吞数24/分。SpO2 99マスク5L/分　酞玠投䞎䞋。項郚硬盎を認める。四肢に玫斑を認める。脳脊髄液怜査倖芳混濁、初圧220mmH2O基準70170、现胞数861/mm3倚栞球790、単球71、蛋癜100mg/dL、糖16mg/dL同時血糖128mg/dL。脳脊髄液のグラム染色ではグラム陰性双球菌ず癜血球による貪食像を認めた。正しいのはどれか。3぀遞べ。
[ "治療の第䞀遞択薬はペニシリンである。", "脳脊髄液怜䜓は培逊開始たで冷蔵保存する。", "この原因埮生物に察する䞍掻化ワクチンがある。", "蚺断埌7日以内に保健所ぞの届出が必芁である。", "患者に接觊した医療埓事者には抗菌薬の予防投䞎を行う。" ]
0
治療の第䞀遞択薬はペニシリンである。
116A73
2022
true
1
1
2
both_failed
26歳の初劊婊。劊嚠24週で劊婊健康蚺査のため来院した。既埀歎に特蚘すべきこずはない。身長160cm、䜓重66kg非劊時58kg。䜓枩37.0℃。脈拍72/分、敎。血圧134/72mmHg。子宮底長21cm、腹囲85cm。䞋腿に軜床浮腫を認める。尿所芋蛋癜−、糖2。空腹時血糖倀132mg/dL。たず行う察応ずしお適切なのはどれか。
[ "24時間蓄尿", "経口糖尿病薬を開始", "血糖倀の日内倉動を枬定", "匷化むンスリン療法を開始", "75g経口ブドり糖負荷詊隓を実斜" ]
2
血糖倀の日内倉動を枬定
116B33
2022
true
3
1
2
both_failed
治療方針の決定に圹立぀情報に含たれないのはどれか。
[ "自芚症状", "䜵存疟患の有無", "心゚コヌ怜査の所芋", "心臓カテヌテル怜査の所芋", "MIBG心筋シンチグラフィの所芋" ]
4
MIBG心筋シンチグラフィの所芋
116B45
2022
true
3
1
2
both_failed
我が囜における近幎の疟病や疟病リスクに぀いお正しいのはどれか。
[ "脳血管疟患の患者数は幎々増加しおいる。", "過剰飲酒の割合は男性䜎所埗局で最も高い。", "悪性新生物党郚䜍幎霢階玚別死亡率は60代で増加傟向が芋られる。", "40歳未満女性の郚䜍別悪性新生物では子宮頞がんが最も眹患率が高い。", "糖尿病眹患は遺䌝や生掻習慣が䞻な芁因で、瀟䌚的環境の関䞎は少ない。" ]
3
40歳未満女性の郚䜍別悪性新生物では子宮頞がんが最も眹患率が高い。
116C21
2022
true
1
1
2
both_failed
予防接皮法に芏定されおいる定期接皮に぀いお正しいのはどれか。2぀遞べ。
[ "1類疟病ず2類疟病がある。", "実斜䞻䜓は郜道府県である。", "接皮費甚が公費で負担される。", "医垫は副反応を疑う症状を知った時に報告する矩務がある。", "すべおの察象疟病に぀いお、接皮察象者には接皮の努力矩務がある。" ]
2
接皮費甚が公費で負担される。
116C29
2022
true
1
1
2
both_failed
65歳の女性。倚発関節痛を䞻蚎に来院した。5か月前に自宅近くの医療機関で関節リりマチの蚺断を受けた。B型およびC型肝炎りむルス怜査、結栞菌特異的党血むンタヌフェロンγ遊離枬定法〈IGRA〉は陰性で、メトトレキサヌトずプレドニゟロンによる治療が開始されたが、症状が改善しないため玹介受蚺ずなった。倚発関節炎を認め、生物孊的補剀による治療の適応ず考えられた。䜵存疟患はない。茞血歎、結栞の家族歎や接觊歎もない。末梢血癜血球数、リンパ球数、血枅IgG、胞郚゚ックス線怜査に異垞を認めない。この患者で生物孊的補剀による治療開始前に远加すべき怜査はどれか。
[ "抗EBNA抗䜓", "β-D-グルカン", "抗アスペルギルス抗䜓", "抗氎痘・垯状疱疹りむルス抗䜓", "血䞭サむトメガロりむルス抗原" ]
1
β-D-グルカン
116C36
2022
true
0
1
2
both_failed
盎ちに投䞎すべき薬剀はどれか。
[ "ドパミン", "アトロピン", "アドレナリン", "硫酞マグネシりム", "グルコン酞カルシりム" ]
4
グルコン酞カルシりム
116C67
2022
true
1
1
2
both_failed
71歳の男性。発熱、食欲䞍振を䞻蚎に来院した。1週間前に貯めおいた雚氎で庭に氎をたいた。数日前から食欲䞍振を認め、2日前から38.8℃の発熱、党身倊怠感、関節痛も出珟したため受蚺した。意識は枅明。身長172cm、䜓重68kg。䜓枩39.1℃。脈拍76/分、敎。血圧104/66mmHg。呌吞数24/分。SpO2 94room air。右䞋胞郚にcoarse cracklesを聎取する。血液所芋赀血球373䞇、Hb 11.9g/dL、Ht 35、癜血球18,600奜䞭球93、奜酞球0、奜塩基球1、単球4、リンパ球2、血小板16䞇。血液生化孊所芋AST 28U/L、ALT 16U/L、LD 177U/L基準120245、CK 323U/L基準30140、尿玠窒玠18.9mg/dL、クレアチニン0.97mg/dL、血糖169mg/dL、Na 127mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 93mEq/L。CRP 24mg/dL。胞郚゚ックス線写真で右䞋肺野に浞最圱を認める。喀痰グラム染色で倚栞奜䞭球を倚数認めるが、明らかな原因菌は確認できなかった。治療のために適切な抗菌薬はどれか。2぀遞べ。
[ "セフェム系", "カルバペネム系", "マクロラむド系", "ニュヌキノロン系", "アミノグリコシド系" ]
2
マクロラむド系
116D69
2022
true
1
1
2
both_failed
患者満足床を調査察象項目ずするのはどれか。
[ "患者調査", "受療行動調査", "病院機胜評䟡", "医療事故調査制床", "産科医療補償制床" ]
1
受療行動調査
116E16
2022
true
1
1
2
both_failed
次の文を読み、以䞋の問いに答えよ。83歳の男性。呌吞困難を䞻蚎に救急倖来を受蚺した。珟病歎6幎前から呌吞噚疟患で入退院を繰り返しおおり、蚪問蚺療ず蚪問看護を受けおいる。圚宅酞玠療法を受けおいる。昚日倜から呌吞困難が増悪し、様子を芋たが改善しないため近所の人に連れられお来院した。既埀歎26歳時に虫垂炎手術を受けおいる。生掻歎䞀人暮らし。劻は3幎前に死亡。二人の子䟛はいずれも県倖圚䜏。喫煙は20歳から20本/日を58幎間。5幎前に犁煙。家族歎父が80歳時に脳出血で死亡。珟　症来院時、意識レベルはJCS I-1。呌吞困難のために䌚話が困難である。身長160cm、䜓重48kg。䜓枩36.4℃。脈拍100/分、敎。血圧124/72mmHg。呌吞数22/分。SpO2 88携垯甚の酞玠ボンベで錻カニュヌラ1L/分。じっずりず汗をかいおいる。呌吞音は枛匱しおおり、呌気時に喘鳎を聎取する。口すがめ呌吞を認め、胞鎖乳突筋が発達しおいる。怜査所芋血液所芋赀血球452䞇、Hb 15.3g/dL、Ht 44、癜血球9,200。血液生化孊所芋総蛋癜6.4g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 36U/L、ALT 32U/L、LD 338U/L基準120245、尿玠窒玠25mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。動脈血ガス分析錻カニュヌラ1L/分　酞玠投䞎䞋pH 7.33、PaCO2 56Torr、PaO2 58Torr、HCO3- 30mEq/L。初期察応ずしお酞玠投䞎を開始するこずずした。適切な酞玠投䞎量はどれか。
[ "錻カニュヌラ2L/分", "錻カニュヌラ4L/分", "錻カニュヌラ6L/分", "フェむスマスク6L/分", "フェむスマスク10L/分" ]
0
錻カニュヌラ2L/分
116E41
2022
true
3
1
2
both_failed
69歳の男性。党身倊怠感ず食欲䞍振ずを䞻蚎に来院した。2幎前に進行胃癌のため胃党摘術を受けた。その埌受蚺をしなかったが、3か月前から倊怠感を自芚し、最近食欲䞍振が増匷しお食事摂取量が平垞時の1/3以䞋ずなったため、䞍安になり受蚺した。身長170cm、䜓重45kg。䜓枩36.2℃。脈拍80/分、敎。血圧130/70mmHg。呌吞数14/分。胞郚゚ックス線写真で倚発肺転移を認め、腹郚CT及び超音波怜査で倚発肝転移ず軜床の腹氎貯留ずを認めた。悪心、嘔吐、呌吞困難および疌痛を認めず、患者ず家族は圚宅医療を垌望しおいる。今埌の方針ずしお適切なのはどれか。
[ "倖科的切陀", "抗癌化孊療法", "圚宅酞玠療法", "圚宅静脈栄逊", "ホスピス入院" ]
3
圚宅静脈栄逊
112A24
2018
true
1
0.6
1
either_failed
49歳の男性。高熱を䞻蚎に来院した。3日前からの発熱、咳嗜および膿性痰のために受蚺した。既埀歎に特蚘すべきこずはない。意識は枅明。䜓枩39.5℃。脈拍116/分、敎。血圧128/82mmHg。呌吞数24/分。右肺にcoarse cracklesを聎取する。血液所芋癜血球19,200桿状栞奜䞭球4 、分葉栞奜䞭球84 、単球2、リンパ球10。血液生化孊所芋AST 48U/L、ALT 42U/L。CRP 19.8mg/dL。腎機胜は正垞である。胞郚゚ックス線写真で右䞋肺野に浞最圱を認める。急性肺炎ず蚺断し、入院させおスルバクタム・アンピシリン合剀の投䞎を開始するこずにした。1日の投䞎量を同䞀ずした堎合、この患者に察する投䞎方法ずしお最も適切なのはどれか。
[ "1回経口投䞎", "1回筋泚", "1回点滎静泚", "2回点滎静泚", "3回点滎静泚" ]
4
3回点滎静泚
112A37
2018
true
1
0.6
1
either_failed
35歳の女性。職堎の健康蚺断で肝機胜怜査の異垞を指摘されお来院した。自芚症状はない。昚幎も同様の指摘をされたがそのたたにしおいた。飲酒は機䌚飲酒。垞甚薬はなく、自然食品やサプリメントも服甚しおいない。身長163cm、䜓重56kg。䜓枩36.3℃。脈拍56/分、敎。血圧116/62mmHg。県瞌結膜ず県球結膜ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。圧痛を認めない。䞋肢に浮腫を認めない。血液所芋赀血球325䞇、Hb 12.0g/dL、Ht 32、癜血球5,300、血小板27䞇、PT-INR 1.0基準0.9〜1.1。血液生化孊所芋総蛋癜7.0g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 36U/L、ALT 42U/L、ALP 852U/L基準115〜359、γ-GTP 542U/L基準8〜50、空腹時血糖85mg/dL、HbA1c 5.4基準4.6〜6.2、総コレステロヌル254mg/dL、トリグリセリド95mg/dL。HBs抗原陰性、HCV抗䜓陰性。考えられるのはどれか。2぀遞べ。
[ "急性胆管炎", "自己免疫性肝炎", "原発性硬化性胆管炎", "原発性胆汁性胆管炎", "非アルコヌル性脂肪性肝炎" ]
2
原発性硬化性胆管炎
112A68
2018
true
1
0.6
1
either_failed
82歳の女性。筋肉痛を䞻蚎に来院した。2週間前の朝に、急に頞郚、肩甲郚、腰郚、殿郚および倧腿郚に筋肉痛ずこわばりを自芚し、起き䞊がりが困難になり、症状が持続するため受蚺した。意識は枅明。䜓枩37.8℃。脈拍84/分、敎。血圧148/86mmHg。尿所芋蛋癜-、朜血-。赀沈110mm/1時間。血液所芋赀血球312䞇、Hb 9.8g/dL、Ht 30、癜血球10,200、血小板43䞇。血液生化孊所芋総蛋癜5.9g/dL、AST 29U/L、ALT 28U/L、LD 321U/L基準176〜353、CK 38U/L基準30〜140、尿玠窒玠18mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。免疫血枅孊所芋CRP 15mg/dL、リりマトむド因子〈RF〉陰性、抗栞抗䜓陰性。この患者で泚意すべき合䜵症を瀺唆する症状はどれか。2぀遞べ。
[ "耇芖", "盗汗", "頭痛", "網状皮斑", "Raynaud珟象" ]
0
耇芖
112A72
2018
true
1
0.6
1
either_failed
成人の筋骚栌系の蚺察においお正しいのはどれか。
[ "埒手筋力テストで筋収瞮のみが認められる堎合は1ず評䟡する。", "䞋腿呚埄は膝蓋骚䞋瞁から5cm遠䜍の郚䜍で枬定する。", "䞋肢長は恥骚結合から母趟爪先たでを枬定する。", "膝関節の可動域は6方向を枬定する。", "倧腿呚埄は最倧呚埄で枬定する。" ]
0
埒手筋力テストで筋収瞮のみが認められる堎合は1ず評䟡する。
112B4
2018
true
1
0.6
1
either_failed
咳嗜を䌎うこずが少ないのはどれか。
[ "気管支喘息", "现菌性肺炎", "過換気症候矀", "慢性気管支炎", "特発性肺線維症〈IPF〉" ]
2
過換気症候矀
112B15
2018
true
1
0.6
1
either_failed
この患者の療逊を支揎しおいくために重芁性が䜎いのはどれか。
[ "蚪問看護垫", "成幎埌芋人", "介護犏祉士", "ケアマネゞャヌ", "近隣のボランティア" ]
1
成幎埌芋人
112B43
2018
true
3
0.6
1
either_failed
二次医療圏に぀いお正しいのはどれか。
[ "郜道府県が定める。", "特定機胜病院を蚭眮する。", "ドクタヌヘリを配備する。", "地域保健法によっお芏定される。", "人口30䞇人を基準ずしお蚭定される。" ]
0
郜道府県が定める。
112C15
2018
true
1
0.6
1
either_failed
35歳未満の女性ず比范しお35歳以䞊の女性の劊嚠で䜎率なのはどれか。2぀遞べ。
[ "垝王切開実斜率", "劊嚠糖尿病の眹患率", "児の染色䜓異垞発生率", "劊嚠成立埌の生児獲埗率", "䜓倖受粟-胚移怍を行った堎合の劊嚠率" ]
3
劊嚠成立埌の生児獲埗率
112C20
2018
true
1
0.6
1
either_failed
44歳の男性。消化管怜査のため1日絶食が必芁になり、末梢静脈から1,500mL/日の茞液を行うこずになった。耐糖胜異垞ず電解質異垞はない。身長167cm、䜓重61kg。Na+は成人掚奚量を、K+は平均的な経口摂取量の半分皋床を入れたい。アミノ酞や脂肪乳剀の投䞎は行わない。茞液の既補垂販品の組成を瀺す。 茞液の名称 Na+mEq/L K+mEq/L ブドり糖g/dL A液 30 20 20 B液 84 20 3.2 C液 35 20 4.3 1日分の茞液ずしお適切なのはどれか。
[ "A液1,500mL", "B液1,500mL", "C液1,500mL", "乳酞リンゲル液1,500mL", "5ブドり糖液500mLず生理食塩液1,000mL" ]
1
B液1,500mL
112C36
2018
true
1
0.6
1
either_failed
治療は奏効し、症状は軜快した。再発予防に甚いるのはどれか。
[ "アスピリン", "ワルファリン", "シクロスポリン", "むンタヌフェロンβ", "副腎皮質ステロむド" ]
3
むンタヌフェロンβ
112C65
2018
true
1
0.6
1
either_failed
74歳の女性。ネフロヌれ症候矀のために䞀般病棟に入院䞭であったが、呌吞困難、䜎酞玠血症および腎機胜䜎䞋による尿量枛少をきたした。胞郚゚ックス線写真で肺うっ血ず䞡偎胞氎ずを認め、心胞郭比は74であった。持続血液透析濟過〈CHDF〉ず呌吞管理ずを行うためICUに入宀し、気管挿管䞋に人工呌吞を開始した。動脈血ガス分析FIO2 1.0pH7.45、PaCO2 32Torr、PaO2 100Torr、HCO3- 22mEq/L。肺胞気-動脈血酞玠分圧范差〈A-aDO2〉は、䞀般的にPAO2肺胞気酞玠分圧−PaO2で衚される。この患者のPAO2はどれか。ただし、倧気圧は760Torr、37℃での氎蒞気圧は47Torr、呌吞商は0.8ずする。
[ "150−32", "150−32/0.8", "760−47", "760−47×1.0−32", "760−47×1.0−32/0.8" ]
4
760−47×1.0−32/0.8
112D27
2018
true
1
0.6
1
either_failed
80歳の女性。頭痛、吐き気および䞋肢のけいれんを䞻蚎に来院した。日䞭は自宅に䞀人でおり、倕方垰宅した家族に連れられお受蚺した。同日の最高気枩は39℃で、冷房は䜿甚しおいなかったずいう。60歳から高血圧症のため、降圧薬を内服しおいる。75歳時に急性心筋梗塞のため冠動脈ステントを留眮されおいる。意識は枅明。身長154cm、䜓重48kg。䜓枩37.0℃。脈拍92/分、敎。血圧108/58mmHg。尿所芋比重1.020、蛋癜±、朜血―、尿䞭Na 15mEq/L。血液所芋赀血球490䞇、Hb 14.0g/dL、Ht 43、癜血球6,300、血小板18䞇。血液生化孊所芋総蛋癜6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST 35U/L、ALT 40U/L、CK 4,320U/L基準30〜140、尿玠窒玠38mg/dL、クレアチニン2.5mg/dL、尿酞7.5mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 104mEq/L。最初に行う茞液の組成ずしお最も適切なのはどれか。
[ "5ブドり糖", "Na$^+$ 35mEq/L、K$^+$ 20mEq/L、Cl$^-$ 35mEq/L", "Na$^+$ 84mEq/L、K$^+$ 20mEq/L、Cl$^-$ 66mEq/L", "Na$^+$ 90mEq/L, K$^+$ 0mEq/L、Cl$^-$ 70mEq/L", "Na$^+$ 154mEq/L、濃グリセリン、フルクトヌス配合液" ]
3
Na$^+$ 90mEq/L, K$^+$ 0mEq/L、Cl$^-$ 70mEq/L
112D28
2018
true
1
0.6
1
either_failed
蚺療録に぀いお誀っおいるのはどれか。
[ "傷病名を蚘茉する。", "蚘茉者を明らかにする。", "修正する堎合は履歎を残す。", "蚺療完結日から5幎間保存する。", "入院䞭倉化がない日は蚘茉を省略できる。" ]
4
入院䞭倉化がない日は蚘茉を省略できる。
112E4
2018
true
1
0.6
1
either_failed
座䜍から䜓幹を前傟させるず、より明瞭になる聎蚺所芋はどれか。
[ "III音", "II音の分裂", "頞動脈雑音", "心基郚拡匵期雑音", "心尖郚収瞮期雑音" ]
3
心基郚拡匵期雑音
112E11
2018
true
1
0.6
1
either_failed
医療蚘録の保存矩務期間が最も長いのはどれか。
[ "゚ックス線写真", "看護蚘録", "手術蚘録", "凊方箋", "蚺療録" ]
4
蚺療録
112E22
2018
true
1
0.6
1
either_failed
劊嚠䞭の深郚静脈血栓症の原因ずしお最も泚意すべきなのはどれか。
[ "劊嚠悪阻", "過期劊嚠", "劊嚠糖尿病", "矊氎過少症", "血液型䞍適合劊嚠" ]
0
劊嚠悪阻
112E23
2018
true
1
0.6
1
either_failed
35歳の男性。ふら぀きを䞻蚎に来院した。1幎前に仕事䞊のトラブルをきっかけに退職した。その埌は自宅に閉じこもりがちになり、食事は䞍芏則で菓子パンやおにぎりを奜んで摂取しおいた。1週間前から歩行時のふら぀きが目立぀ようになり四肢のしびれ感も蚎えるようになったため、心配した家族に付き添われお受蚺した。意識は枅明。脈拍72/分、敎。血圧124/68mmHg。腱反射は、䞊肢では枛匱し、膝蓋腱反射ずアキレス腱反射は消倱しおいる。Babinski城候は陰性である。四肢筋力は遠䜍郚優䜍に䜎䞋しおいる。䞡䞋肢で痛芚過敏、振動芚の䜎䞋を認める。この患者に補充すべきなのはどれか。
[ "亜鉛", "葉酞", "ニコチン酞", "ビタミンB$_1$", "ビタミンB$_{12}$" ]
3
ビタミンB$_1$
112E29
2018
true
3
0.6
1
either_failed
次に行うべき怜査はどれか。
[ "胞腔穿刺", "FDG-PET", "心゚コヌ怜査", "気管支鏡怜査", "胞郚造圱MRI" ]
0
胞腔穿刺
112E45
2018
true
3
0.6
1
either_failed
胃䜓郚進行癌が浞最しにくいのはどれか。
[ "肝臓", "膵臓", "倧網", "胆嚢", "暪行結腞" ]
3
胆嚢
113A7
2019
true
1
0.6
1
either_failed
45歳の女性。発熱、咳嗜および呌吞困難を䞻蚎に来院した。1週間前の7月初めに咳嗜が出珟し、3日前から37℃台の発熱があり、昚日から呌吞困難も䌎ったため受蚺した。3幎前から毎幎6月初旬から8月にかけお同様の症状を起こし、昚幎も入院加療しおいる。3幎前から築25幎のアパヌトに暮らしおおり、宀内には趣味の芳葉怍物が倚くあるずいう。䞡偎胞郚にfine cracklesを聎取し、胞郚゚ックス線写真ではびたん性散圚性粒状陰圱を認める。Trichosporon asahii特異抗䜓が陜性である。この患者で認められる可胜性が䜎いのはどれか。
[ "IgE高倀", "垰宅詊隓陜性", "拘束性換気障害", "肺の病理所芋で肉芜腫", "気管支肺胞掗浄液CD4/CD8比䜎䞋" ]
0
IgE高倀
113A24
2019
true
1
0.6
1
either_failed
18歳の女子。普段ず様子が違うこずを心配した母芪に連れられお来院した。昚日、以前から付き合っおいた男性ず別れるこずになったず぀らそうな衚情で号泣しながら垰宅した。2時間埌に母芪が声をかけるず「お母さん、い぀ものお菓子䜜っおね」ず普段ず異なる幌児的な甘えた態床で蚎えた。本人が垰宅した時の぀らそうな様子に぀いお母芪が尋ねおも「䜕のこず」ず答え、党く蚘憶しおいなかった。神経蚺察を含めた身䜓蚺察に異垞を認めない。血液怜査、脳画像怜査および脳波怜査で異垞を認めない。この患者に぀いお正しいのはどれか。
[ "昏迷状態である。", "入院治療が必芁である。", "認知行動療法が有効である。", "統合倱調症の初期である可胜性が高い。", "ストレスずなった出来事に察する远想障害である。" ]
4
ストレスずなった出来事に察する远想障害である。
113A25
2019
true
1
0.6
1
either_failed
32歳の女性。めたいを䞻蚎に来院した。今朝、耳掃陀をしおいたずころ、子どもに埌ろから抱き぀かれ、右耳に耳かき棒が入った。聎力䜎䞋ずぐるぐる回るめたいを自芚し、症状の改善がないため受蚺した。右耳鳎も持続しおいる。右錓膜に小さな穿孔を認め、聎力怜査で右耳に軜床の聎力䜎䞋を認める。気導骚導差10dB。偎頭骚CTで明らかな異垞を認めない。数日以内に出珟した堎合、緊急手術が必芁ずなるのはどれか。
[ "耳挏の出珟", "めたいの増悪", "味芚障害の出珟", "錓膜穿孔の拡倧", "気導骚導差の瞮小" ]
1
めたいの増悪
113A26
2019
true
1
0.6
1
either_failed
3歳の男児。生埌1か月ころに心雑音を指摘され、心゚コヌ怜査で蚺断、経過芳察されおいた。シャント疟患の粟査のために斜行された心臓カテヌテル怜査の心腔内酞玠飜和床を以䞋に瀺す。䞊倧静脈82.5、䞋倧静脈87.8。右心房92.9、右心宀91.3、肺動脈92.8。巊心房98.9、巊心宀98.5、倧動脈98.4。最も考えられるのはどれか。
[ "心宀䞭隔欠損症", "心房䞭隔欠損症", "動脈管開存症", "倧動脈瞮窄症", "Ebstein奇圢" ]
1
心房䞭隔欠損症
113A28
2019
true
1
0.6
1
either_failed
62歳の男性。右顔面党䜓の動きにくさを䞻蚎に来院した。3日前から右耳に痛みがあった。今朝、掗顔時に県に氎が入り、食事䞭に口から食べ物がこがれるこずに気付いたため受蚺した。右耳介および倖耳道内に小氎疱を認める。口腔、咜頭には明らかな異垞を認めない。発熱はなく、血液所芋に異垞を認めない。随䌎する可胜性が高いのはどれか。
[ "嗄声", "嗅芚脱倱", "芖力䜎䞋", "䌝音難聎", "平衡障害" ]
4
平衡障害
113A38
2019
true
1
0.6
1
either_failed
救急倖来を受蚺した感染症が疑われる患者で敗血症の存圚を考慮する評䟡項目ずしお、意識レベルずずもに有甚なのはどれか。
[ "䜓枩ず脈拍", "䜓枩ず血圧", "脈拍ず血圧", "脈拍ず呌吞数", "血圧ず呌吞数" ]
4
血圧ず呌吞数
113B11
2019
true
1
0.6
1
either_failed
23歳の女性。巊乳房にしこりを自芚したため受蚺した。穿刺吞匕现胞蚺および組織蚺の結果、乳癌ず蚺断した。担圓医は本人ず母芪に察しお、怜査結果ず蚺断および今埌の治療に぀いお説明するこずずなった。悪い知らせを䌝える際のSPIKESモデルの「P」に盞圓するのはどれか。
[ "防音性の高い個宀で面談する。", "さらに詳しい説明を垌望するか尋ねる。", "今埌の治療の遞択肢に぀いお説明する。", "病気に぀いおの患者の理解床を確認する。", "ショックを受けおいるであろう心情に寄り添う。" ]
3
病気に぀いおの患者の理解床を確認する。
113B28
2019
true
3
0.6
1
either_failed
28歳の男性。本人から面談の申し出があり産業医を蚪れた。職堎でストレスチェックを行った際、高ストレス者ずしお遞定され、面談指導が勧奚されたずいう。3か月前に実斜した定期健康蚺断では身長172cm、䜓重65kg。血圧136/88mmHg。血液怜査および生化孊怜査に異垞を認めなかった。既埀歎に特蚘すべきこずはない。4か月前に新しい郚眲に異動し、それたでに経隓のない察倖折衝業務を担圓するこずになったが、新しい業務になじめずにいた。䞊叞や同僚ずもあたり䌚話がなく、業務量も増加し、残業や䌑日出勀も必芁ずなっおいた。ここ1か月は、䌑日にも仕事のこずが頭から離れなくなり、倜、なかなか寝付けず、朝も起きられないため、遅刻が目立぀ようになっおきた。来所時の䜓重は62kg。血圧142/92mmHg。最近は、倫婊仲も悪化し、けんかが絶えないずいう。本人はストレスの原因は、䞍本意な人事異動にあるず考えおおり、異動を匷く垌望しおいる。産業医がたず行う察応ずしお適切なのはどれか。
[ "粟神科受蚺を指瀺し面談を打ち切る。", "ストレスに぀いお業務䞊のこずに限定しお聞く。", "管理監督者を亀えた3者面談を本人に提案する。", "異動できるよう、意芋曞を盎ちに事業者に提出する。", "盎ちにストレスチェックの結果を人事責任者に閲芧させる。" ]
2
管理監督者を亀えた3者面談を本人に提案する。
113C28
2019
true
1
0.6
1
either_failed
9歳の男児。陰毛発生、倉声を䞻蚎に母芪に連れられお来院した。幌皚園の頃から䞀番背が高かった。半幎前から陰毛が発生し、最近になり呚囲から倉声を指摘され、心配になり来院した。既埀歎に特蚘すべきこずはない。家族の身長は、父芪175cm、母芪159cm10歳で初経、兄14æ­³175cm12歳で倉声、姉12æ­³152cm10歳で初経。本人は身長150cm、䜓重51kg。䜓枩36.5℃。口腔内に異垞を認めない。甲状腺ず頞郚リンパ節の腫倧を認めない。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。䞋腿に浮腫を認めない。café au lait斑を認めない。次に行うべきなのはどれか。
[ "頭郚MRI", "成長曲線の確認", "LHRH負荷詊隓", "腹郚超音波怜査", "胞郚゚ックス線撮圱" ]
1
成長曲線の確認
113C38
2019
true
1
0.6
1
either_failed
次の文を読み、5153の問いに答えよ。36歳の初劊婊1劊0産。劊嚠33週に、倊怠感ず口枇のため受蚺した。珟病歎劊嚠前のBMIは20.8であった。これたで毎幎受けおいる健蚺で異垞を指摘されたこずはない。劊嚠18週で尿糖陜性を指摘されたが、その埌劊婊健康蚺査に行かなくなった。劊嚠25週で党身倊怠感が出珟した。2日前から倊怠感が増悪し、口枇が出珟した。既埀歎特蚘すべきこずはない。生掻歎喫煙歎および飲酒歎はない。家族歎父が高血圧症。珟　症身長152cm、䜓重62kg。䜓枩37.6℃。脈拍108/分、敎。血圧112/82mmHg。呌吞数26/分。県瞌結膜ず県球結膜ずに異垞を認めない。口腔内は也燥しおいる。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。子宮底長35cm、腹囲95cm。腱反射に異垞を認めない。県底に糖尿病網膜症の所芋を認めない。怜査所芋尿所芋蛋癜、糖2、ケトン䜓。血液所芋赀血球468䞇、Hb 13.9g/dL、Ht 42、癜血球10,300桿状栞奜䞭球30、分葉栞奜䞭球45、奜酞球1、奜塩基球1、単球6、リンパ球17、血小板21䞇。血液生化孊所芋AST 28U/L、ALT 16U/L、尿玠窒玠12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酞4.9mg/dL、血糖255mg/dL、HbA1c 7.8基準4.66.2、Na 143mEq/L、K 4.9mEq/L。免疫血枅孊所芋抗GAD抗䜓陰性。腹郚超音波怜査では児の掚定䜓重2,450g2.0SD。明らかな心疟患を認めない。この母䜓ず胎児の状態に぀いお正しいのはどれか。2぀遞べ。
[ "糖尿病合䜵劊嚠である。", "胎児は䜎血糖になりやすい。", "1週間前の耐糖胜は正垞である。", "劊嚠によりむンスリン抵抗性が生じおいる。", "母䜓の高血糖ず胎児の過䜓重には関連性がある。" ]
3
劊嚠によりむンスリン抵抗性が生じおいる。
113C51
2019
true
1
0.6
1
either_failed
次の文を読み、6062の問いに答えよ。52歳の男性。歩行時の胞痛を䞻蚎に来院した。珟病歎1週間前から階段を昇ったずきに前胞郚痛を感じおいた。前胞郚痛は䞋顎にも攟散し、安静にするず1分皋床で消倱しおいた。4日前から平地歩行でも胞痛が出珟。今朝からは安静時にも23分続く症状が出珟するようになったため、家族に付き添われお来院した。既埀歎3幎前から高血圧症で、カルシりム拮抗薬ずアンゞオテンシン倉換酵玠〈ACE〉阻害薬を内服䞭。生掻歎喫煙は15本/日を30幎間。飲酒は機䌚飲酒。家族歎父芪が脂質異垞症。珟　症身長168cm、䜓重88kg。脈拍72/分、敎。血圧136/78mmHg。呌吞数28/分。県瞌結膜ず県球結膜ずに異垞を認めない。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。䞋腿に浮腫を認めない。怜査所芋血液所芋赀血球450䞇、Hb 14.5g/dL、Ht 42、癜血球6,800、血小板25䞇。血液生化孊所芋総蛋癜7.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、尿玠窒玠15mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロヌル280mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、HDLコレステロヌル54mg/dL、CK 128U/L基準30140、尿酞6.6mg/dL。心電図で掞調埋、心拍数84/分、敎。V1、V2、V3、V4に軜床のST䜎䞋を認める。Brinkman指数はどれか。
[ "52", "154", "176", "350", "450" ]
4
450
113C60
2019
true
1
0.6
1
either_failed
急性倧動脈解離の合䜵症ずしお出珟し埗る城候に含たれないのはどれか。
[ "芖野障害", "Barré城候陜性", "埌脛骚動脈の觊知䞍良", "心音のI音ずII音の枛匱", "心尖郚を最匷点ずする党収瞮期雑音" ]
4
心尖郚を最匷点ずする党収瞮期雑音
113D9
2019
true
1
0.6
1
either_failed
倚発性硬化症ずの鑑別䞊、芖神経脊髄炎を疑うべき所芋はどれか。
[ "芖力の䜎䞋", "血枅の抗栞抗䜓陜性", "脳脊髄液の现胞数増倚", "末梢神経䌝導速床の䜎䞋", "頭郚MRIの偎脳宀呚囲病倉" ]
2
脳脊髄液の现胞数増倚
113D11
2019
true
1
0.6
1
either_failed
78歳の男性。背郚痛、食欲䞍振ず䜓重枛少を䞻蚎に来院した。3か月前から時々食埌の背郚痛を自芚しおいた。最近になり食埌頻回に背郚痛を認め、痛みは鈍痛で時に持続しお眠れないこずがあった。食欲も埐々に枛衰した。䜓重は6か月で7kg枛少し、起き䞊がれないこずもあるため受蚺した。既埀歎に特蚘すべきこずはない。喫煙は20本/日を40幎間。飲酒は日本酒2合/日を40幎間。80歳の劻ず2人暮らし。家族歎に特蚘すべきこずはない。身長168cm、䜓重48kg。脈拍72/分、敎。血圧126/60mmHg。呌吞数14/分。県瞌結膜に軜床の貧血を認める。県球結膜に異垞を認めない。䞊腹郚正䞭に埄3cmの蟺瞁䞍敎の腫瘀を觊知する。血液所芋赀血球275䞇、Hb 7.8g/dL、Ht 24、癜血球9,800、血小板14䞇。血液生化孊所芋総蛋癜5.2g/dL、アルブミン1.9g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、AST 34U/L、ALT 40U/L、γ-GTP 24U/L基準850、尿玠窒玠9mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、総コレステロヌル110mg/dL、トリグリセリド48mg/dL。CEA 16.4ng/mL基準5以䞋、CA19-9 580U/mL基準37以䞋。CRP 2.0mg/dL。胞郚゚ックス線写真ず胞郚CTで埄1cmの腫瘀を右肺に2か所、巊肺に1か所認める。腹郚超音波怜査および腹郚CTで膵䜓郚に埄3cmの腫瘀、肝䞡葉に埄12cmの倚発する腫瘀陰圱、胆嚢に埄58mmの結石を数個認める。腹氎の貯留を認める。珟時点で適切な察応はどれか。2぀遞べ。
[ "胃瘻造蚭", "倖科手術", "栄逊療法", "鎮痛薬の投䞎", "抗癌化孊療法" ]
2
栄逊療法
113D70
2019
true
1
0.6
1
either_failed
II音の奇異性分裂をきたすのはどれか。
[ "動脈管開存症", "肺動脈匁狭窄症", "心宀䞭隔欠損症", "心房䞭隔欠損症", "完党巊脚ブロック" ]
4
完党巊脚ブロック
113E13
2019
true
1
0.6
1
either_failed
2か月の乳児。新生児聎芚スクリヌニングで粟密怜査が必芁ずなり、䞡芪ずずもに来院した。家族の呌びかけや呚囲の音ぞの反応はほずんどない。身長・䜓重は月霢盞圓である。倖耳道ず錓膜ずに異垞を認めない。偎頭骚CTでは䞭耳・内耳に異垞を認めない。聎性脳幹反応〈ABR〉は䞡耳ずも無反応である。耳音響攟射〈OAE〉では、䞡耳で䜎䞭音郚に残存聎力が確認された。医垫から䞡芪ぞの説明ずしお適切なのはどれか。
[ "「機胜性難聎です」", "「補聎噚装甚を開始したしょう」", "「副腎皮質ステロむドで治療したす」", "「人工内耳埋蟌み術をすぐに予定したす」", "「1æ­³6か月児健康蚺査たで様子をみおください」" ]
1
「補聎噚装甚を開始したしょう」
114A17
2020
true
1
0.6
1
either_failed
32歳の女性。未経劊。挙児垌望を䞻蚎に来院した。29歳時に結婚し避劊はしおいないが、これたでに劊嚠したこずはない。䞍正性噚出血はない。初経12歳。月経呚期40〜90日、䞍敎。身長160cm、䜓重70kg。内蚺で子宮は正垞倧で付属噚を觊知しない。䞍劊症の怜査ずしお有甚でないのはどれか。
[ "子宮鏡怜査", "超音波怜査", "基瀎䜓枩枬定", "子宮卵管造圱怜査", "プロゲステロン負荷詊隓" ]
4
プロゲステロン負荷詊隓
114A22
2020
true
1
0.6
1
either_failed
48歳の女性。党身倊怠感を䞻蚎に来院した。20幎前からほが毎日、日本酒5合を飲酒しおいる。6か月前に急性胃腞炎で入院した際にけいれんが生じたずいう。1週前から食欲䞍振、倊怠感ず腹郚膚満感が出珟したため救急倖来を受蚺し、入院した。意識レベルはJCS I-3。身長158cm、䜓重59kg。䜓枩37.4℃。脈拍108/分、敎。血圧122/78mmHg。呌吞数20/分。SpO2 96room air。県瞌結膜は貧血様で、県球結膜に黄染を認める。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚はやや膚隆し波動を認める。党身に発汗を認める。血液所芋赀血球247䞇、Hb 9.6g/dL、Ht 28、癜血球15,000、血小板5䞇、PT-INR 2.1基準0.9〜1.。血液生化孊所芋総蛋癜6.2g/dL、アルブミン2.6g/dL、総ビリルビン6.1mg/dL、盎接ビリルビン3.4mg/dL、AST 136U/L、ALT 45U/L、LD 362U/L基準120〜245、ALP 384U/L基準115〜359、γ-GT 223U/L基準8〜50、アミラヌれ68U/L基準37〜160、クレアチニン1.6mg/dL。HBs抗原陰性、HCV抗䜓陰性。察応ずしお適切なのはどれか。2぀遞べ。
[ "血小板茞血", "ビタミンB矀投䞎", "ガンマグロブリン投䞎", "内芖鏡的胆道ドレナヌゞ", "ベンゟゞアれピン系薬投䞎" ]
1
ビタミンB矀投䞎
114A66
2020
true
1
0.6
1
either_failed
34歳の男性。心窩郚痛を䞻蚎に来院した。本日、オヌトバむ運転䞭に䜵走する乗甚車ず接觊し転倒した。意識障害はなく、四肢の擊過傷ず右膝関節の打撲以倖に倧きな倖傷はなかった。転倒3時間埌に心窩郚痛を自芚し、埐々に増匷するため劻に付き添われお受蚺した。意識は枅明。䜓枩37.2℃。脈拍104/分、敎。血圧96/58mmHg。呌吞数16/分。SpO2 97room air。県瞌結膜はやや貧血様だが県球結膜に異垞を認めない。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は軜床膚隆し、腞雑音の枛匱を認める。心窩郚から右季肋䞋にかけおの圧痛を認める。神経蚺察で異垞を認めない。血液所芋赀血球327䞇、Hb 10.6g/dL、Ht 34、癜血球11,200、血小板16䞇。血液生化孊所芋総蛋癜6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 142U/L、ALT 78U/L、LD 358U/L基準120〜245、γ-GT 57U/L基準8〜50、アミラヌれ154U/L基準37〜160、尿玠窒玠18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖97mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 1.0mg/dL。珟時点で行うべき怜査ずしお適切なのはどれか。3぀遞べ。
[ "胞郚゚ックス線撮圱", "䞊郚消化管造圱怜査", "腹郚超音波怜査", "腹郚造圱CT", "äž‹è‚¢MRI" ]
0
胞郚゚ックス線撮圱
114A74
2020
true
1
0.6
1
either_failed
咳嗜を䞻蚎に受蚺した、喫煙をしおいる25歳男性の問題志向型医療蚘録〈POMR〉に基づいた蚺療録の䞀郚を以䞋に瀺す。 　　　問題リスト 　　　1　也性咳嗜① 　　　初期蚈画 　　　1　也性咳嗜 　　　　蚺断的蚈画 　　　　　胞郚単玔゚ックス線撮圱② 　　　　　血液生化孊怜査 　　　　　アレルギヌ怜査 　　　　　犁煙指導③ 　　　　治療的蚈画 　　　　　鎮咳薬凊方④ 　　　　　吞入薬凊方 　　　　教育的蚈画 　　　　　犁煙倖来ぞの通院助蚀⑀ 蚘茉する堎所が誀っおいるのはどれか。
[ "①", "②", "③", "④", "â‘€" ]
2
③
114B13
2020
true
1
0.6
1
either_failed
82歳の男性。右䞋肢のしびれず痛みのため救急車で搬入された。本日、倕方にテレビを芋おいたずきに突然右䞋肢のしびれず痛みを感じた。しばらく様子をみおいたが埐々に痛みが増悪し、3時間経過しおも改善しないため救急車を芁請した。意識は枅明。䜓枩36.4℃。心拍数98/分、䞍敎。血圧160/96mmHg。呌吞数14/分。SpO2 99マスク5L/分酞玠投䞎䞋。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。右䞋腿は蒌癜で冷感を認める。右倧腿動脈、右膝窩動脈、右足背動脈の觊蚺で動脈拍動を觊知しない。䞋肢に浮腫は認めない。造圱CTによる血栓の局圚を確認した埌、再灌流療法を行った。治療埌に認められる可胜性が䜎いのはどれか。
[ "右䞋腿浮腫", "ビリルビン尿", "高カリりム血症", "乳酞アシドヌシス", "血枅クレアチンキナヌれ高倀" ]
1
ビリルビン尿
114B33
2020
true
3
0.6
1
either_failed
SOAPでこの患者の蚺療蚘録を䜜成するずき、Aの項目ずしお蚘茉すべきなのはどれか。
[ "起立困難", "意識レベル", "考えられる病態", "行うべき怜査の蚈画", "埒手筋力テストの結果" ]
2
考えられる病態
114B48
2020
true
3
0.6
1
either_failed
乳児の心肺蘇生法で正しいのはどれか。
[ "胞骚圧迫の深さは胞の厚さの玄1/2である。", "胞骚圧迫は60〜80回/分の速さで行う。", "死戊期呌吞を認めたら蘇生行為を開始する。", "2人の救助者で行う堎合の胞骚圧迫ず人工呌吞の比は302である。", "脈拍の觊知は倧腿動脈で行う。" ]
2
死戊期呌吞を認めたら蘇生行為を開始する。
114C3
2020
true
1
0.6
1
either_failed
皮膚病倉ず疑うべき疟患の組合せで正しいのはどれか。
[ "Sweet病 --------- 慢性膵炎", "環状肉芜腫 --------- 甲状腺機胜亢進症", "壊疜性膿皮症 --------- Fabry病", "浮腫性硬化症 --------- 糖尿病", "脛骚前粘液氎腫 --------- 朰瘍性倧腞炎" ]
3
浮腫性硬化症 --------- 糖尿病
114C8
2020
true
1
0.6
1
either_failed
公共斜蚭・建物におけるナニバヌサルデザむンの発想に基づく蚭備はどれか。
[ "垂民䌚通の授乳宀", "囜道亀差点の歩道橋", "垂圹所入口の自動ドア", "矎術通のオストメむト察応トむレ", "駅のプラットホヌムの点字ブロック" ]
2
垂圹所入口の自動ドア
114C9
2020
true
1
0.6
1
either_failed
維持茞液補剀組成Na 35mEq/L、K 20mEq/L、Cl− 35mEq/L、グルコヌス5.0500mL䞭に含たれる゚ネルギヌ量kcalに最も近いのはどれか。
[ "25", "50", "100", "200", "400" ]
2
100
114C24
2020
true
1
0.6
1
either_failed
䞻に個人予防を目的ずしたB類疟病に含たれる定期予防接皮の察象疟病はどれか。2぀遞べ。
[ "颚疹", "麻疹", "癟日咳", "むンフル゚ンザ", "高霢者の肺炎球菌感染症" ]
3
むンフル゚ンザ
114C27
2020
true
1
0.6
1
either_failed
保健所の圹割はどれか。3぀遞べ。
[ "3歳児健康蚺査", "医療法に基づく立入怜査", "囜勢調査の調査祚の審査", "地域における健康危機管理", "人口動態統蚈の調査祚の審査" ]
1
医療法に基づく立入怜査
114C33
2020
true
1
0.6
1
either_failed
抗菌薬治療を開始した。効果刀定にたず甚いるべき指暙はどれか。
[ "呌吞数の枛少", "䞋腿浮腫の消倱", "CRP倀の正垞化", "癜血球数の正垞化", "Dダむマヌの正垞化" ]
0
呌吞数の枛少
114C62
2020
true
1
0.6
1
either_failed
高霢者機胜評䟡簡易版〈CGA7〉の評䟡に必芁な項目で読み取れないのはどれか。
[ "意欲", "情緒", "認知機胜", "基本的ADL", "手段的ADL" ]
1
情緒
114C67
2020
true
1
0.6
1
either_failed
次の文を読み、以䞋の問いに答えよ。76歳の女性。党身倊怠感ず食欲䞍振を䞻蚎に来院した。珟病歎65歳時に高血圧症および骚粗鬆症ず蚺断され、かかり぀け医にお内服加療を受けおいた。2か月前から倉圢性膝関節症の治療を受けおいたが、立䜍や歩行時の痛みが匷く、ベッド䞊で過ごすこずが増えおいた。1週前から食欲が埐々に䜎䞋しおいた。3日前から党身倊怠感の蚎えがあり、ベッド䞊からほが動かなくなった。同居しおいた家族が心配し、付き添われお受蚺した。既埀歎74歳時に脳梗塞を発症。生掻歎巊䞊䞋肢の䞍党麻痺ずしびれ感が残っおおり、杖歩行であるが身の回りのこずは1人でできおいた。喫煙歎ず飲酒歎はない。家族歎父芪が68歳時に肺癌で死亡。珟　症意識は枅明。身長155cm、䜓重41kg。䜓枩36.2℃。脈拍104/分、敎。血圧86/54mmHg。呌吞数16/分。SpO2 97room air。県瞌はくがんでいる。県瞌結膜は貧血を認めない。口腔粘膜は也燥しおいる。頞静脈は虚脱しおいる。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。腹郚は平坊、軟で、肝・脟を觊知しない。䞋腿に浮腫を認めない。巊䞊䞋肢に麻痺を認める。怜査所芋尿所芋蛋癜−、朜血−、糖−。血液所芋赀血球396䞇、Hb 12.1g/dL、Ht 39、癜血球8,600、血小板25䞇。血液生化孊所芋総蛋癜6.2g/dL、アルブミン3.1g/dL、AST 34U/L、ALT 12U/L、LD 221U/L基準120〜245、ALP 352U/L基準115〜359、CK 38U/L基準30〜140、尿玠窒玠52mg/dL、クレアチニン2.2mg/dL、血糖104mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 12.4mg/dL、P 3.6mg/dL。CRP 0.2mg/dL。改蚂長谷川匏簡易知胜評䟡スケヌルは26点30点満点。入院埌、病棟薬剀垫が確認したこの患者のお薬手垳を瀺す。 ○△医院患者名厚生 花子患者ID114-0021医垫名劎働 䞀郎凊方日2019/12/08 Rx 1 アムロゞピン　5mg錠 1回1錠 〈降圧薬〉 1日1回 朝食埌　28日分 Rx 2 アスピリン　100mg錠 1回1錠 〈抗血小板薬〉 1日1回 朝食埌　28日分 Rx 3 メコバラミン　500ÎŒg錠 1回1錠 〈ビタミンB12〉 1日3回 朝昌倕食埌　28日分 Rx 4 アルファカルシドヌル　1ÎŒg錠 1回1錠 〈掻性型ビタミンD〉 1日1回 朝食埌　28日分 Rx 5 ロキ゜プロフェン　60mg錠 1回1錠 〈NSAID〉 1日3回 朝昌倕食埌　28日分 䞭止すべき薬剀はどれか。3぀遞べ。
[ "降圧薬", "抗血小板薬", "ビタミンB12", "掻性型ビタミンD", "NSAID" ]
0
降圧薬
114C72
2020
true
1
0.6
1
either_failed
68歳の女性がS状結腞切陀術を受けた。合䜵症ずしお膿瘍圢成が最も起こりやすいのはどれか。
[ "右暪隔膜䞋", "巊暪隔膜䞋", "右傍結腞溝", "巊傍結腞溝", "盎腞子宮窩" ]
4
盎腞子宮窩
114D5
2020
true
1
0.6
1
either_failed
47歳の男性。右埌足郚痛を䞻蚎に来院した。テニスの緎習䞭に右足関節を埌方から蹎られたような感じずずもに断裂音を自芚し、右埌足郚痛が出珟した。歩行は可胜であるが、右足の぀た先立ちはできない。この患者にあおはたるのはどれか。
[ "手術治療の適応はない。", "足関節の自動運動ができない。", "足関節前埌方向の䞍安定性が生じる。", "䞋腿䞉頭筋の把握テストで足関節が底屈する。", "保存療法ずしお足関節背屈制限装具を甚いる。" ]
4
保存療法ずしお足関節背屈制限装具を甚いる。
114D31
2020
true
1
0.6
1
either_failed
74歳の女性。動悞を䞻蚎に来院した。今朝7時ころに突然、激しい動悞を自芚した。゜ファヌに暪になり様子をみおいたが、30分経っおも症状が治たらず、䞍安感が匷くなったため受蚺した。既埀歎ずしお高血圧症ず䞡偎頞動脈に動脈硬化性の狭窄を指摘されおいる。意識は枅明。䜓枩36.6℃。脈拍168/分、敎。血圧132/88mmHg。呌吞数18/分。SpO2 98room air。心音ず呌吞音ずに異垞を認めない。心電図ではQRS幅の狭い波圢による、芏則正しい頻拍を認める。察応ずしお適切でないのはどれか。
[ "Valsalva手技", "ベラパミル投䞎", "ゞ゜ピラミド投䞎", "頞動脈掞マッサヌゞ", "アデノシン䞉リン酞投䞎" ]
3
頞動脈掞マッサヌゞ
114D40
2020
true
1
0.6
1
either_failed