La dose di tutti i seguenti anestetici locali deve essere ridotta nei pazienti con funzionalità epatica alterata, ad eccezione di:
Lignocaina
Bupivacaina
Cocaina
Procaina
la procaina è l’unico anestetico locale aminoestere. Tutti i composti aminoesteri vengono idrolizzati dalla colinesterasi plasmatica (pseudocolinesterasi o butirrilcolinesterasi) tranne la cocaina che viene metabolizzata parzialmente dalla carbossilesterasi epatica ed escreta parzialmente immodificata nelle urine. Gli anestetici locali aminoammidici come lidocaina, bupivacaina, ropivacaina, prilocaina vengono metabolizzati (N-dealchilazione e idrossilazione) dagli enzimi microsomiali P-450 nel fegato.
Regional Anesthesia