Una donna di 25 anni ha una storia di artralgie da 3 anni. L'esame obiettivo non mostra deformità articolari, ma appare pallida. Gli studi di laboratorio mostrano una conta totale dei globuli rossi pari a 4,7 milioni/ mm3, un'emoglobina pari a 12,5 g/dl, un ematocrito pari a 37,1%, una conta piastrinica pari a 217.000/ mm3 e una conta leucocitaria pari a 5890/ mm3. Lo striscio di sangue periferico mostra globuli rossi ipocromici e microcitici. I livelli sierici totali di ferro e ferritina sono normali. L'elettroforesi dell'emoglobina mostra un livello di emoglobina A1 del 93% con un livello di emoglobina A2 elevato del 5,8% e un livello di emoglobina F dell'1,2%. Qual è la diagnosi più probabile?
Anemia da malattia cronica
Anemia emolitica autoimmune
b-talassemia minore
Infezione da Plasmodium vivax
Sebbene la b-talassemia minore e l'anemia sideropenica siano entrambe caratterizzate da globuli rossi ipocromici e microcitici, non vi è alcun aumento dell'emoglobina A2 negli stati di carenza di ferro. Un livello normale di ferritina sierica esclude anche una carenza di ferro. A differenza della b-talassemia major, nella b-talassemia minor è solitamente presente una lieve anemia senza disfunzioni d'organo maggiori. Le malattie che producono emolisi e aumentano l’eritropoiesi (ad esempio, anemia emolitica autoimmune, malaria) non alterano la composizione della catena di produzione della b-globina. L'anemia da malattia cronica può simulare la carenza di ferro e la talassemia minor rispetto all'ipocromia e alla microcitosi; tuttavia, l'anemia da malattia cronica è associata ad un aumento della concentrazione sierica di ferritina.
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