Un bambino viene portato sul posto con un ginocchio gonfio e dolorante. Il bambino ha febbre alta senza precedenti di traumi. Si sospetta un'osteomielite acuta. Qual è il primo pa dell'osso ad essere coinvolto nell'osteomielite ematogena?
Metafisi
Diafisi
Epifisi
Area attorno all'area nutritiva
Osteomielite acuta: la metafisi è comunemente coinvolta. I vasi terminali dell'aria nutritiva si svuotano in vene sinusoidali molto più grandi, provocando un flusso di sangue lento e turbolento in questa giunzione. Una bassa tensione di ossigeno in questa regione può compromettere l'attività fagocitaria dei globuli bianchi. Queste condizioni predispongono i batteri a migrare attraverso gli spazi adiacenti nell’endotelio e ad aderire alla matrice. Inoltre, è necessario sapere: Staphylococcus aureus, Streptococcus e Haemophilus influenzae sono le cause più comuni di osteomielite ematogena acuta nei bambini. Le cause più comuni di arite settica sono Neisseria gonorrhoeae, S. aureus e Streptococco di gruppo A. Specie batteriche associate a condizioni comuni: Staphylococcus aureus Organismo più comune nell'osteomielite, nell'osteomielite ematogena acuta (90%) e negli impianti metallici infetti. Streptococco di gruppo B Neonati < 1 anno Haemophilus influenzae Bambini di età 1-16 anni Pseudomonas aeruginosa Nosocomiale, ferita da puntura attraverso la scarpa Pasteurella multocida Morso di animale Eikenella corrodens Morso umano Salmonella Anemia falciforme Anaerobi Ulcere diabetiche, combattere i morsi Candida albicans Immunocompromessi Aspergillus Immunocompromessi Micobatteri atipici Immunocompromessi Escherichia coli Neisseria gonorrhoeae neonatale Ahrite settica in giovani adulti sessualmente attivi Rif: Wilson S.C., Skinner H.B. (2006). Capitolo 8. Infezioni opediche. In H.B. Skinner (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI in opediatria, 4e.