Una donna di 87 anni viene indirizzata a Lei per una valutazione del dolore lombare. Si aggrava camminando o stando in piedi per periodi prolungati e occasionalmente migliora piegandosi. L'esame obiettivo rivela una donna anziana magra che cammina con un bastone con la parte bassa della schiena moderatamente flessa. La potenza motoria negli arti inferiori è normale, ma ha una sensibilità ridotta al tocco leggero e alle vibrazioni sotto il dermatomo L4 bilateralmente. I riflessi tendinei profondi sono normali nelle estremità superiori ma assenti in entrambe le estremità inferiori. La indirizzerai per una risonanza magnetica (MRI) della colonna lombosacrale. Quale sarà il risultato più probabile di questo studio?
Stenosi spinale lombare
Una frattura del processo odontoideo
Un'ernia del disco L3-L4 che causa la compressione unilaterale della radice L4
Compressione del midollo spinale a livello della veebra L1
La presentazione clinica indica una lesione del motoneurone inferiore. La diagnosi clinica è claudicatio neurologica secondaria a stenosi spinale lombare, che si osserva comunemente negli anziani nei quali (come conseguenza dell'usura nel corso degli anni) le strutture ossee della colonna lombare iperofiano e sviluppano osteofiti. Questi cambiamenti ossei, a loro volta, portano alla stenosi del canale spinale e dei forami interveebrali. Pertanto, il risultato è la compressione e la disfunzione bilaterale di più radici nervose lombosacrali. Chinarsi apre il canale lombare e allevia la stenosi.
Cerebrovascular Diseases