Nell'aneurisma di Berry, il difetto risiede in:
Degenerazione della lamina elastica interna
Degenerazione dei media nello strato muscolare
Difetto dello strato muscolare
Disturbo nel lamento della nave
Ris. B. Si ritiene che la degenerazione della media nello strato muscolare degli aneurismi di Berry (aneurismi sacculari) derivi da un difetto nella tunica media del vaso coinvolto. Robbins 8/e p1297"Gli aneurismi a bacca hanno un aspetto sacculare (aneurismi sacculari) e si presentano come una sacca esterna della parete del vaso che coinvolge solo una porzione della circonferenza (trema di una 'bacca'' attaccata a un ramoscello dell'albero arterioso). Gli aneurismi delle bacche sono rari durante l'infanzia, ma aumentano di frequenza nei giovani adulti e nella mezza età. Non si tratta quindi di anomalie congenite ma si sviluppano nel corso degli anni da difetti di sviluppo della "media" della parete arteriosa alla biforcazione delle arterie. Questi possono tuttavia essere predisposti da un difetto congenito nella media del vaso interessato." In passato, si pensava che la maggior parte degli aneurismi della bacca fossero di origine congenita e originassero da difetti focali nella "media" e si sviluppassero gradualmente nel corso degli anni man mano che la pressione arteriosa prima indebolisce e successivamente gonfia la parete del vaso. Studi recenti tuttavia suggeriscono che questi aneurismi intracranici probabilmente deriva da una lesione vascolare degenerativa indotta emodinamicamente alla tunica media. "Aneurisma a bacca (aneurisma sacculare o congenito)* Tipo MC di aneurisma intracranico I^; Multiplo nel 20-30% dei casi* Fattori predisponenti: fumo e ipertensione^Aumento del rischio di aneurisma di Berry in* ADPKD* Sindrome di Ehlers-Danlos* NF-1* Sindrome di Marfan* Displasia fibromuscolare* Coartazione dell'aortaPatologia: l'aneurisma della parete di Berry è costituito di inrimaQ ialinizzato ispessito. L'avventizia che copre il sacco è continua con quella dell'arteria madre.* Aneurismi sacculari (aneurismi a bacca> si sviluppano nel tempo a causa di un difetto sottostante nella media del vasoCaratteristiche caratteristiche:Aneurismi a bacca: aneurisma intracranico MC^, di aspetto sacculare, che sorge alla biforcazione delle arterie intracraniche.* Circa l'85% degli aneurismi si verifica nella circolazione anteriore, nel circolo di Willis.* La rottura dell'aneurisma si verifica solitamente all'apice (cupola) con conseguente emorragia subaracnoidea o emorragia intrapareneimale o entrambe.* Gli aneurismi non rotti sono solitamente completamente asintomatici .Presenza di aneurisma di Berry in ordine di frequenza:1. Arteria comunicante anteriore-Giunzione cerebrale anteriore (29%)2. Arteria comunicante posteriore-Giunzione carotidea interna (28%)3 (8%)5. Biforcazione vertebrobasilare o basilare (3%)
C.N.S.