La HRCT è un'indagine di scelta?
Lesioni mediastiniche
Trauma toracico\
Cancro ai polmoni
Malattia polmonare interstiziale
Ris. D. Malattia polmonare interstiziale. HRCT Polmoni:# PRINCIPIO BASE- Algoritmo osseo (Principio Base)6- Sezioni da 1 mm 6- Collumazione a fascio stretto 6- Campo visivo piccolo6- Matrice di grandi dimensioni# INDICAZIONI (Indagine di scelta per)- POLMONI: * Malattia polmonare interstiziale (ILD)6* Bronchiectasie (segno dell'anello con sigillo) 6* EnfisemaILD: modelli radiologici delle MALATTIE POLMONARI INTERSTIZIALI (ILD) | |||||Schema reticolareSchema nodulareReticolonodulare"Groundglass"pat"Albero in germoglio"settale|||||# Alveolite fibrosante# Asbestosi# Sarcoidosi# Alveolite croallergica# LCH# LAM# Silicosi# CWP# Sarcoidosi# TB# EAA subacuta # LCH# Sarcoidosi# Linfangite Ca# Edema polmonare interstiziale# Linfangitico Ca# P. jerovecii Atyp TB# NSIP# Pulm h'ge# Proteiniosi alveolare# Pneumofilia eosinofilaEndo TB# Collagene vas ds# Es. Alveolite allergica HRCT Malattia1. Schema reticolare# Molti ILD2. Cisti multiple# Linfangioleomiomatosi (LAM)# Istiocitosi polmonare3. Crescita di lepidoti# Cancro broncoalveolare4. Crazy paving# Proteinosi alveolare > silocosi5. Aspetto "ad albero in germoglio"# TBC endobronchiale e# TBC micobatterica atipica6. Nebulosità da "vetro smerigliato" Il primo reperto radiologico di qualsiasi ILD7. Opacità del vetro smerigliato perihitar bilaterale, soprattutto in un individuo immunocompromesso PCP | | |ILD che colpiscono principalmente le UZ ILD che colpiscono principalmente le LZ# Alveolite allergica estrinseca# Pneumoconiosi dei lavoratori del carbone# Malattia di Langerhan# Spondilite anchilosante# Sarcoidosi# Silicosi (Mnemonico: CLASSE E) # Alveolite fibrosante# Asbestosi (affezione basale bilat)# Edema polmonare interstiziale# Linfangite carcinomatosa (Mnemonico: FAIL) Ulteriori punti formativi: Ruolo della TC, della PET, della broncoscopia e della biopsia guidata da immagini nella valutazione del nodulo polmonare: Indagine per la sensibilità SPNSpecificitàAccuratezzaCommento 1. FNAB transtoracico95-100%91%--# Fornisce la diagnosi del tessuto;# Ideale per la valutazione dell'SPN .2.Scansione PET (FDG)92-100%52-100%94%# Il miglior strumento non invasivo per la valutazione dell'SPN.3.CECT98%73%85%# Se una radiografia del torace mostra un nodulo polmonare, solitamente la CECT è meglio sapere approssimativamente se si tratta di malattia infettiva/congenita/neoplastica. Il vantaggio principale della TC è che mappa la lesione, oltre a caratterizzarla.# Ulteriori TC sono la soluzione migliore per guidare le biopsie polmonari e mediastiniche.4.HRCT---# Non utile principalmente per la valutazione di noduli polmonari solitari.# È per la valutazione diffusa o malattie polmonari interstiziali.5.MRI---# Non molto preferito per l'imaging del torace, ad eccezione di patologie come il tumore di Pancoast; Lesioni vascolari, tumori neurogeni, ecc. 6. Broncoscopia ---# Dovrebbe essere utilizzata per lesioni centrali (se presenti) e lesioni endobronchiali.# Può essere utilizzata se la TC del torace è normale. SPN=Nodulo polmonare solitario.
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