Un uomo di 69 anni presenta intorpidimento alle tre dita centrali della mano destra e trova difficile afferrare gli oggetti con quella mano. Afferma di essere andato in pensione 9 anni prima, dopo aver lavorato come falegname per 50 anni. Ha atrofia dell'eminenza tenar. Quale delle seguenti condizioni è la causa più probabile dei problemi alla sua mano?
Compressione del nervo mediano nel tunnel carpale
Formazione degli osteofiti che comprimono il nervo ulnare a livello dell'epicondilo mediale
Ipertrofia del muscolo tricipite che comprime il plesso brachiale
Artrosi del rachide cervicale
(a) Fonte: GAS 764, 788; GA 406 Il nervo mediano fornisce innervazione sensoriale al pollice, all'indice e al medio e anche alla metà laterale dell'anulare. Il nervo mediano fornisce anche innervazione motoria ai muscoli dell’eminenza tenare. La compressione del nervo mediano nel tunnel carpale spiega questi deficit insieme al normale funzionamento del compartimento flessore dell'avambraccio perché questi muscoli sono innervati dal nervo mediano prossimale al tunnel carpale. Il nervo ulnare non è coinvolto in questi sintomi. Non fornisce sensibilità alle dita da 1 a 3. La compressione del plesso brachiale non può essere attribuita alla pressione del tricipite perché questo muscolo è situato distalmente al plesso. Inoltre, i sintomi del plesso brachiale includerebbero altri deficit degli arti superiori, piuttosto che i sintomi focali descritti in questo caso. Anche l’artrosi del rachide cervicale comporterebbe una crescente complessità dei sintomi.
Upper Extremity