Un paziente con grave devastazione neurologica dopo un trauma cranico ha un decorso prolungato nel reparto di terapia intensiva. È stato ventilato meccanicamente per tutta la sua degenza in ospedale. Quale dei seguenti reperti clinici è diagnostico di una polmonite associata al ventilatore?
Conta dei globuli bianchi superiore a 12.000/ml
Maggiore di 1.000 U/mL che formano colonie di un organismo nel lavaggio broncoalveolare
Maggiore di 10.000 U/mL formanti colonie di un organismo nel lavaggio broncoalveolare
Secrezioni tracheali purulente
Mentre reperti quali febbre, leucocitosi, secrezioni purulente o un infiltrato focale alla RX torace sono sospetti per una polmonite associata al ventilatore (VAP), le colture quantitative sono diagnostiche. I campioni possono essere ottenuti mediante broncoscopia con lavaggio broncoalveolare (BAL). Un valore superiore o uguale a 10.000 U/mL formanti colonie di un singolo organismo è diagnostico per VAP. La terapia antibiotica empirica può essere iniziata dopo che le colture sono state ottenute sulla base del sospetto clinico, ma la copertura antibiotica deve essere ridotta o interrotta una volta identificato un microrganismo per ridurre al minimo lo sviluppo di organismi resistenti
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