Un paziente con un carcinoma non ostruttivo del colon sigmoideo viene preparato per la resezione elettiva. Quale dei seguenti riduce il rischio di complicanze infettive postoperatorie?
Una singola dose parenterale preoperatoria di antibiotico efficace contro aerobi e anaerobi
Evitare gli antibiotici orali per prevenire la comparsa di Clostridium difficile
Somministrazione postoperatoria per 48 ore di antibiotici parenterali efficaci contro aerobi e anaerobi
Somministrazione postoperatoria di antibiotici parenterali efficaci contro aerobi e anaerobi fino alla rimozione delle linee endovenose del paziente e di tutti gli altri drenaggi
Il dosaggio e la tempistica appropriati della profilassi antibiotica per prevenire le infezioni del sito chirurgico in una procedura elettiva sono una singola dose, non superiore a 1 ora prima dell'incisione. Inoltre, la maggior parte dei libri di testo raccomanda l’uso di un regime antibiotico orale, non assorbibile, efficace contro gli aerobi e gli anaerobi, in combinazione con una preparazione intestinale meccanica prima delle resezioni elettive del colon. Non ci sono prove che supportino la continuazione della terapia antibiotica per più di 24 ore dopo il completamento di un intervento chirurgico elettivo e questa pratica dovrebbe essere evitata per prevenire l’aumento della resistenza microbica ai farmaci. Per procedure complesse e prolungate, può essere opportuno ripetere il dosaggio degli antibiotici durante la procedura in base all'emivita del farmaco. La copertura antibiotica ad ampio spettro, anche contro gli organismi anaerobici, è necessaria solo nei casi in cui si prevede tale flora, come durante le resezioni del colon.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia