L'infezione alla gola causa l'infezione all'orecchio attraverso:
Diffusione del sangue
tromba d'Eustachio
Diffusione nasocranica
Infezione simultanea
La via di infezione M/C nell'orecchio medio è la tromba di Eustachio. L'infezione viaggia attraverso il lume della tuba o lungo i vasi linfatici peritubali sottoepiteliali. La tromba di Eustachio nei neonati e nei bambini piccoli è più scarpata, più larga e più orizzontale e quindi rappresenta una maggiore incidenza di infezioni in questa fascia di età.