Un paziente con insufficienza renale cronica mantenuto in emodialisi intermittente presenta un'anemia che non risponde alla terapia con ferro. Quale dei seguenti farmaci aggiuntivi è indicato
Cianocobalamina
Acido folico
Piridossina
Eritropoietina
ERITROPOIETINA L'eritropoietina (EPO) è un ormone sialoglicoproteico (MW 34000) prodotto dalle cellule peritubulari del rene, essenziale per la normale eritropoiesi. Anemia e ipossia vengono rilevate dalle cellule renali e inducono una rapida secrezione di EPO - agisce sul midollo eritroide e: (a) Stimola la proliferazione delle cellule che formano colonie della serie eritroide. (b) Induce la formazione di emoglobina e la maturazione degli eritroblasti. (c) Rilascia i reticolociti nella circolazione. L'eritropoietina umana ricombinante (Epoetina a, b) viene somministrata per via e.v. o s.c. iniezione ed ha un t plasmatico 1/2 di 6-10 ore, ma l'azione dura diversi giorni. Usi: - L'indicazione primaria dell'epoetina è l'anemia da insufficienza renale cronica dovuta a bassi livelli di EPO. Solo i pazienti sintomatici con Hb <= 8 g/dl dovrebbero essere presi in considerazione per la terapia con EPO. 2) Anemia in pazienti affetti da AIDS trattati con zidovudina. 3) Anemia indotta da chemioterapia antitumorale. 4) Aumento della produzione di sangue preoperatoria per trasfusione autologa durante l'intervento chirurgico. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-611
Hematology