Ramu presenta attacchi ricorrenti di colelitiasi, l'esame USG evidenzia CBD dilatato di 1 cm. La prossima linea di gestione è
ERCP
PTC
Colecistostomia
Colangiogramma endovenoso
ERCP La rimozione endoscopica dei calcoli CBD può evitare la necessità di un'operazione a cielo aperto se non è disponibile l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune Indicazioni di ERCP preoperatoria Pazienti con peggioramento della colangite Occlusione di calcoli dell'ampolla Pancreatite biliare Cirrosi Controindicazioni alla sfinterectomia endoscopica Diametro CBD > 2 cm Stenosi soprasfinterica lunga >15mm Diveiculum perivateriano Duodenale Parete e testa del pancreas gravemente infiammate Rif: Sabiston 20a edizione Pgno : 1511
G.I.T