Ti arriva un caso di pneumotorace spontaneo. Quale sarà il primo t/t scelto -
IPPV
Aspirazione con ago
ICD
Aspetta e guarda
Ans è 'b' cioè Pneumotorace da aspirazione con ago: è la presenza di gas nello spazio pleurico. Tipi: (a) Feumotorace spontaneo ---> è uno che si verifica senza trauma antecedente al torace (i) Spontaneo primario - Si verifica in assenza di una malattia polmonare sottostante (di solito vesciche apicali plurali d/t). (ii) Secondario spontaneo - d/t una malattia polmonare sottostante. (b) Pneumotorace traumatico --) deriva da lesioni penetranti o non penetranti al torace. (c) Feumotorace tensivo Qualsiasi pneumotorace in cui la pressione nello spazio pleurico è positiva durante tutto il ciclo respiratorio. In questo punto non è specificato il tipo di pneumotorace spontaneo; vediamo ancora il t/t Trattamento Pneumotorace spontaneo primario ? Il trattamento iniziale raccomandato è la semplice aspirazione. Se il polmone non si espande con l'aspirazione, o se il pt. ha un pneumotorace ricorrente, è indicata la toracoscopia con sutura delle vesciche e l'abrasione pleurica (percentuale di successo del 100%) Pneumotorace spontaneo secondario Sez. spon. il pneumotorace può verificarsi in qualsiasi ds polmonare ma è comunemente osservato nella BPCO. Quasi tutti i pazienti vengono sottoposti a toracostomia con tubo e instillazione di un agente sclerosante come la doxiciclina o il talco. - Pt. con perdita d'aria persistente, un polmone non espanso dopo 3 giorni di toracostomia con tubo o un pneumotorace ricorrente devono essere sottoposti a toracoscopia con resezione della bozza e abrasione plurale. Pneumotorace traumatico Il pneumotorace traumatico dovrebbe essere t/t con tubo toracostomico a meno che non sia molto piccolo. Se è presente un emopneumotorace, un tubo toracico deve essere posizionato nella parte superiore dell'emitorace per evacuare l'aria e un altro deve essere posizionato nella parte inferiore dell'emitorace per rimuovere il sangue. Pneumotorace tensivo - È una situazione di emergenza. Un ago di grosso diametro viene inserito nello spazio pleurico attraverso il secondo spazio intercostale anteriore. L'ago deve essere lasciato in sede finché non viene inserito un tubo per toracostomia. Presumo che il pt. ha uno pneumotorace spontaneo primario in quanto non vi è alcuna storia passata di alcuna malattia (poiché non è menzionata nella domanda).