Sono tutte vere riguardo alla sindrome da dumping tranne:
Il trattamento consiste in un piccolo pasto a breve intervallo
PP1 è molto utile nel trattamento
Gli alimenti acquosi e ricchi di carboidrati sono fattori precipitanti
Può verificarsi dopo gastrectomia o vagotomia e operazioni di drenaggio
Risposta: B (PPI è...) Dump precoce e tardivo L & B 26/1039-40 Sebbene considerati insieme perché i sintomi sono simili, il dumping precoce e tardivo hanno eziologie diverse. Una caratteristica comune, tuttavia, è lo svuotamento gastrico rapido e precoce. Molti pazienti presentano un dumping sia precoce che tardivo. Dump precoce L&B26th/1039# Consiste in sintomi addominali e vasomotori che si riscontrano in circa il 10% dei pazienti dopo gastrectomia o vagotomia e drenaggio L'intestino tenue viene riempito con gli alimenti provenienti dallo stomaco, che hanno un elevato carico osmotico, e questo porta al sequestro di liquidi dalla circolazione nel tratto gastrointestinale. Ciò può essere osservato dall'aumento del volume delle cellule concentrate mentre i sintomi sono presenti. Il trattamento principale è la manipolazione della dieta. I pasti piccoli e asciutti sono la soluzione migliore ed è utile anche evitare liquidi ad alto contenuto di carboidrati. Fortunatamente, dopo l'intervento, la sindrome tende a migliorare con il tempo. Per qualche ragione, tuttavia, c'è un gruppo di pazienti che soffrono di dumping ingestibile nonostante una qualsiasi di queste misure. L'octreotide, analogo della somatostatina, somministrato prima dei pasti ha dimostrato di essere utile in alcuni individui e anche il preparato ad azione prolungata può essere utile. Revisioni! occasionalmente può essere necessario un intervento chirurgico. Dumping tardivol&b26th/1039Si tratta di ipoglicemia reattiva. Il carico di carboidrati nell'intestino tenue provoca un aumento del glucosio plasmatico, che, a sua volta, provoca un aumento dei livelli di insulina, provocando un'ipoglicemia secondaria. Ciò può essere facilmente dimostrato mediante misurazioni seriali della glicemia in un paziente dopo un pasto di prova. .# Il trattamento è essenzialmente lo stesso del dumping anticipato. L'octreotide è molto efficace nell'affrontare questo problema. Tabella (L & B 26/1039): Caratteristiche del dumping precoce e tardivo PrecoceTardoIncidenzaRapporto con i pasti5-10%Quasi immediato5%Seconda ora dopo il pastoDurata dell'attaccoSollievoAggravato dal Fattore precipitante30-40 minuti sdraiatiPiù ciboCibo , soprattutto ricco di carboidrati e umidoCiboEsercizio fisicoCome dumping precoceSintomi principaliRigonfiamento epigastrico, sudorazione, stordimento, tachioardia, coliche a volte diarreaTremore, svenimento, prostrazioneForma precoce della sindrome da dumping SaA/ston 19th/l203La forma precoce della sindrome da dumping di solito si verifica entro 20-30 minuti dall'ingestione di un pasto ed è accompagnato da sintomi sia gastrointestinali che cardiovascolari. I sintomi tipicamente si manifestano mentre il paziente è seduto a tavola o subito dopo aver mangiato. Sebbene l'esatta sequenza degli eventi responsabili di questa sindrome resti da definire completamente, è generalmente accettato che si verifica a causa del rapido passaggio del cibo ad elevata osmolarità dallo stomaco all'intestino tenue. La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia gastrica7 lamenta alcuni sintomi simili a dumping dopo l'intervento7. La maggior parte, tuttavia, sperimenta un sollievo spontaneo e non richiede alcuna terapia specifica. In quelle situazioni in cui i sintomi sono prolungati, le misure dietetiche sono generalmente sufficienti. Queste misure dietetiche includono l'evitare cibi contenenti grandi quantità di zucchero, l'alimentazione frequente di piccoli pasti ricchi di proteine ​​e grassi e la separazione dei liquidi dai solidi durante un pasto. Late Dumping Sabiston I9th/1203 La sindrome del late dumping appare 2 o 3 ore dopo un pasto. ed è molto meno comune del dumping precoce. Il difetto fondamentale in quest'ordine è anche il rapido svuotamento gastrico; tuttavia, è correlato specificamente al rapido apporto di carboidrati nell'intestino prossimale. A questi pazienti si deve consigliare di consumare piccoli pasti frequenti e di ridurre l'assunzione di carboidrati. Alcuni pazienti hanno riscontrato benefici con la pectina da sola o in combinazione con l'acarbosio, un inibitore dell'a-glucoside idrolasi che ritarda l'assorbimento dei carboidrati attraverso la compromissione della digestione dell'amido intraluminale e del saccarosio.
Postgastrectomy Complications