Un uomo di 58 anni ha riscontrato un peggioramento della visione doppia e un abbassamento delle palpebre, in particolare verso la fine della giornata, per 1 mese. Ha anche avuto difficoltà a masticare il cibo durante la cena. Gli è stata diagnosticata la sindrome di Sjogren più di dieci anni fa. All'esame obiettivo, ha 5/5 di forza motoria alle estremità che diminuisce a 4/5 di forza con movimenti ripetitivi. La somministrazione di edrofonio ripristina la forza muscolare. Non c'è dolore alla palpazione e nessuna diminuzione della mobilità articolare. Quale dei seguenti risultati di laboratorio è più probabile che venga riportato per questo paziente?
Positività agli anticorpi anti-recettore dell'acetilcolina
Anti-istidil tRNA sintetasi (anti-Jo-l) titolo 1:512
Livello elevato di creatina chinasi sierica
Aumento del livello di cortisolo sierico
La miastenia grave porta alla debolezza muscolare dovuta alla perdita della funzione della placca motrice. Questo disturbo è causato da una perdita mediata da anticorpi dei recettori dell'acetilcolina nelle giunzioni neuromuscolari. L'edrofonio inibisce la colinesterasi per migliorare la trasmissione sinaptica. L'anticorpo anti-Jo-1 è presente nella polimiosite. La sindrome di Sjogren non causa debolezza muscolare con l'uso. Le malattie miopatiche come le distrofie muscolari sono accompagnate da un aumento dei livelli di creatinchinasi sierica. La debolezza muscolare generalizzata con atrofia delle fibre muscolari di tipo II si verifica in eccesso di glucocorticoidi. L'infezione parassitaria da Trichinella spiralis può portare all'eosinofilia.
Peripheral Nerve & Skeletal Muscles