Quale delle seguenti condizioni è più probabile che si verifichi in un paziente con i seguenti dati emodinamici? Pressioni: RA = 12 mm Hg, RV = 50/12 mm Hg, PA=50/15 mm Hg, pressione di incuneamento PA = 8 mm Hg, Aoa=80/60, indice cardiaco = 1,4, SVR= 1800, PVR=500 .
Embolia polmonare acuta massiva
IM acuto con LVF e shock cardiogeno
Shock ipovolemico conseguente a gastroenterite
Shock settico precoce
Pressione normale Valore fornito (in mmHg) Interpretazione RA = 2-6 mmHg 12 RV elevato = 25/5 mmHg 50/12 Aria polmonare elevata = 25/10 mmHg 50/15 PCWP elevata = 8 -12 mmHg 8 Aoa normale = < 120/ 80 80/60 Ipotensione La presenza di PCWP normale esclude il coinvolgimento primario del cuore sinistro, quindi è escluso un infarto miocardico acuto con LVF. Lo shock ipovolemico conseguente a gastroenterite porterà a un riempimento insufficiente del lato destro del cuore, ma questo paziente ha valori di pressione elevati sul lato destro del cuore. Uno shock settico precoce porterà ad un aumento della gittata cardiaca, ma questo paziente presenta ipotensione. (Escluso) L'aumento della pressione arteriosa e PV con PAH indica un malfunzionamento del ventricolo destro. Un minore flusso ai polmoni porterà a ipotensione sistemica. Quindi, il paziente presenta una presentazione cuore-polmonare acuta.
Thromboembolism and Fat Embolism Syndrome