Una donna di 35 anni lamenta un forte dolore al basso ventre, che peggiora durante le mestruazioni. L'esame laparoscopico della pelvi mostra molteplici piccole macchie marroni sulla superficie delle strutture pelviche. La maggior parte di queste lesioni sono cauterizzate, ma la biopsia di una delle restanti lesioni rivela tessuto ghiandolare somigliante a un endometrio normale. Non si osservano atipie citologiche o ghiandole dalla forma anomala. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Endometrite acuta
Adenomiosi
Endometrite cronica
Endometriosi
Questa condizione benigna è l’endometriosi, piuttosto che il cancro dell’endometrio metastatico. L'endometriosi è definita come una crescita benigna dell'endometrio in siti in cui normalmente non si verifica (escluso il miometrio, sito in cui è chiamata adenomiosi). L’endometriosi è comune ed è una causa significativa sia di dolore che di cicatrici pelviche. La maggior parte dei problemi si verificano perché l’endometrio posizionato in modo anomalo risponde al controllo ormonale e può avere le mestruazioni, producendo un fluido molto irritante. L'endometriosi può apparentemente essere stabilizzata dalla semina di cellule mestruali nella pelvi (che entrano attraverso l'estremità aperta delle tube di Falloppio) o dalla metaplasia delle cellule mesoteliali o di altre cellule (che rappresentano casi rari e ben documentati di endometriosi di siti bizzarri come le cavità nasali mucosa o polmoni). L’endometrite acuta è un’infiammazione acuta dell’endometrio. L'adenomiosi è caratterizzata da focolai di endometrio in profondità nel miometrio. L’endometrite cronica è un’infiammazione cronica dell’endometrio. Rif: Hoffman B.L., Schorge J.O., Schaffer J.I., Halvorson L.M., Bradshaw K.D., Cunningham F.G., Calver L.E. (2012). Capitolo 10. Endometriosi. In B.L. Hoffman, J.O. Schorge, J.I. Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw, F.G. Cunningham, L.E. Calver (a cura di), Williams Ginecologia, 2e.