La sindrome di Brown-Sequard è caratterizzata da
Perdita di temperatura e dolore sul lato opposto
Perdita di tatto sul lato opposto
Perdita di potenza del motore sul lato opposto
TUTTO
Ris. a (Perdita di temperatura e dolore sul lato opposto). (Ref. Harrison 18°/Cap. 377) La SINDROME DELL'EMICORDO MARRONE-SEQUARD consiste in -# Debolezza omolaterale (tratto corticospinale) e# Perdita della posizione articolare e del senso vibratorio (colonna posteriore), con# Perdita controlaterale del dolore e del senso della temperatura (spinotalamico tratto) uno o due livelli sotto la lesione. Sindrome di Brown-Sequard Hemlcord Consiste in debolezza ipsilaterale (tratto corticospinale) e perdita della posizione articolare e del senso vibratorio (colonna posteriore), con perdita controlaterale del dolore e del senso della temperatura (tratto spinotalamico) uno o due livelli sotto la lesione. I segni segmentali, come il dolore radicolare, l'atrofia muscolare o la perdita del riflesso tendineo profondo, sono unilaterali. Le forme parziali sono più comuni della sindrome completamente sviluppata.Sindrome del midollo centraleQuesta sindrome deriva da un danno selettivo alle cellule nervose della materia grigia e dall'attraversamento dei tratti spinotalamici che circondano il canale centrale. Nel midollo cervicale, la sindrome del midollo centrale produce debolezza delle braccia sproporzionata rispetto alla debolezza delle gambe e una perdita sensoriale "dissociata", ovvero perdita della sensazione di dolore e temperatura sulle spalle, sulla parte inferiore del collo e sulla parte superiore del tronco (distribuzione del mantello), al contrario alla preservazione del tocco leggero, della posizione articolare e del senso delle vibrazioni in queste regioni. Traumi spinali, siringomielia e tumori intrinseci del midollo sono le cause principali. Sindrome dell'arteria spinale anteriore L'infarto del midollo è generalmente il risultato di un'occlusione o di una diminuzione del flusso in questa arteria. Il risultato è un’estesa distruzione bilaterale dei tessuti che risparmia le colonne posteriori. Tutte le funzioni motorie, sensoriali e autonomiche del midollo spinale vengono perse al di sotto del livello della lesione, con la sorprendente eccezione della vibrazione trattenuta e della sensazione di posizione. quelle delle braccia, con conseguente debolezza delle gambe (paresi crurale). Lesioni compressive vicino al forame magno possono produrre debolezza della spalla e del braccio ipsilaterale seguita da debolezza della gamba ipsilaterale, poi della gamba controlaterale e infine del braccio controlaterale, uno schema "24 ore su 24" che può iniziare in qualsiasi quattro arti. Tipicamente si avverte dolore suboccipitale che si estende al collo e alle spalle. Sindromi intramidollari ed extramidollari È utile differenziare i processi intramidollari, che originano all'interno della sostanza del midollo, da quelli extramidollari che comprimono il midollo spinale o il suo apporto vascolare. Le caratteristiche differenzianti sono solo relative e servono come guide cliniche. Con lesioni extramidollari, il dolore radicolare è spesso prominente e vi è una precoce perdita della sensibilità sacrale (tratto spinotalamico laterale) e debolezza spastica nelle gambe (tratto corticospinale) a causa della posizione superficiale delle fibre delle gambe nel tratto corticospinale. Le lesioni intramidollari tendono a produrre dolore bruciante scarsamente localizzato piuttosto che dolore radicolare e a risparmiare sensibilità nelle aree perineale e sacrale ("sacral sparing"), riflettendo la configurazione laminata del tratto spinotalamico con le fibre sacrali più esterne; i segni del tratto corticospinale compaiono più tardi. Per quanto riguarda le lesioni extramidollari, viene fatta un'ulteriore distinzione tra masse extradurali e intradurali, in quanto le prime sono generalmente maligne e le seconde benigne (il neurofibroma è una causa comune). Di conseguenza, una lunga durata dei sintomi favorisce un'origine intradurale.
C.N.S.