Il tadalafil NON deve essere utilizzato in
Diabetici
Paziente in terapia con nitrati
Ipertensione arteriosa polmonare
Disfunzione erettile
(B) Paziente in terapia con nitrati[?]Sildenafil, Tadalfil, Vardenafil e Avanafil sono gli unici agenti orali approvati ed efficaci per il trattamento della disfunzione erettile.oQuesti 4 farmaci hanno notevolmente migliorato la gestione della disfunzione erettile, perché sono efficaci per il trattamento di una vasta gamma di cause, tra cui psicogena, diabetica, vasculogenica, prostatectomia post-radicale (procedure di risparmio dei nervi) e lesioni del midollo spinale.oQuesti sono inibitori selettivi e potenti della PDE-5, l'isoforma predominante della fosfodiesterasi presente nel pene. FarmacoInizio dell'azioneEmivitaDoseEffetti avversiControindicazioniTadalafilTmax, 30-60 min Durata, 12-36 h Concentrazione plasmatica Non influenzato dal cibo o ETOH17,5 h10 mg, 20 mg; 2,5 o 5 mg o dose giornaliera Mal di testa, dispepsia, mal di schiena, congestione nasale, mialgia Nitrati Ipotensione Fattori di rischio cardiovascolare Retinite pigmentosa Modificare la dose con alcuni antiretrovirali Dovrebbe assumere una dose stabile di alfa bloccanti[?] Interazioni farmacologiche significative e controindicazioni: o Gli inibitori della fosfodiesterasi 5 (PDE5) includono Sildenafil (Viagra) , Vardenafil (Levitra) e Tadalafil (Cialis).-La somministrazione di uno qualsiasi di questi farmaci con dosi di qualsiasi nitrato è controindicata.-La combinazione può causare una pressione sanguigna pericolosamente bassa.[?]Controindicazioni di Tadalafil Black 80 mg:oIl consumo di questo farmaco viene evitato principalmente a causa di alcuni problemi medici negli uomini come: - Condizioni anomale o deformità dei genitali - Problemi di ipersensibilità a qualsiasi ingrediente di questo farmaco. - Problemi cardiaci - Grave insufficienza renale - Storia di ictus e infarto - Grave malattia polmonare disturbi.-Pazienti con storia di IMA/ictus/aritmie fatali <6 mesi Nitrati: controindicazione totale/PDEI a piccole dosi + intervallo di almeno 24 ore (48 ore con Tadalafil) per paura di sviluppare IHD/IMA a causa di grave ipotensione.oPrecauzioni per Tadalafil:-Con alfa-bloccanti (tranne Tamsulosina) - ipotensione ortostatica.-Con insufficienza epato/renale.-Con malattia di Pyronie-Con tendenza al sanguinamento (leucemia, emofilia, carenza di vitamina K, sindrome antifosfolipidica... ecc.).-Con chinidina , procainamide, amiodarone (antiaritmici di classe I e III) (vardenafil).-Aggiustamento della dose; quando si utilizzano farmaci che interagiscono con gli enzimi microsomiali della livrea epatica, ovvero inibitori o induttori.-Retinite pigmentosa.ALTRE OPZIONI[?]I nitrati sono vasodilatatori che agiscono producendo rilassamento della muscolatura liscia vascolare attraverso la via cGMP.-Il GMP ciclico viene idrolizzato a 5 GMP dalla PDE5 -Il tadalafil è un inibitore della fosfodiesterasi 5 (PDE5).-L'inibizione della PDE5 prolunga e accentua il cGMP nella muscolatura liscia provoca rilassamento.-L'assunzione di tadalafil con farmaci vasodilatatori come il nitrato può causare un calo improvviso e grave della pressione sanguigna.oTadalafil nel trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare. è usato per migliorare l'emodinamica e la capacità di esercizio oIl tadalafil nel trattamento della disfunzione sessuale come la disfunzione erettile viene trattato con 5-20 mg assunti 1-2 ore prima del rapporto sessuale, è ora il trattamento standard per il mantenimento dell'erezione.oRicorda1: la combinazione con vasodilatatori provoca improvvisi cambiamenti di valori della pressione sanguigna: - Il tadalafil rilassa i muscoli dei vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno in particolari aree del corpo. - Usato per trattare la disfunzione erettile e i sintomi dell'ipertrofia prostatica benigna - Anche nel trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare è usato per migliorare l'emodinamica e capacità di esercizio fisico.oQuando somministrati da soli a uomini con grave malattia coronarica, questi farmaci hanno effetti modesti sulla pressione sanguigna, producendo una caduta >10% delle pressioni sistemiche sistolica, diastolica e media e delle pressioni sistoliche e medie dell'arteria polmonare.oSildenafil, tadalafil e vardenafil hanno tutti un'interazione significativa e potenzialmente pericolosa con i nitrati organici, le cui azioni terapeutiche sono mediate dalla loro conversione in NO con conseguenti aumenti del GMP ciclico.oIn presenza di un inibitore della PDE5, i nitrati causano profondi aumenti del GMP ciclico e possono produrre drammatici riduzioni della pressione sanguigna.
C.V.S.