Un uomo di 70 anni si presenta con un deterioramento della vista 3 settimane dopo l'estrazione della cataratta e l'impianto della IOL. L'esame con lampada a fessura mostra maculopatia a nido d'ape e la fluorescinangiografia {FA} mostra un'iperfluorescenza a "petalo di fiore". La diagnosi più probabile è:
Degenerazione maculare legata all'età
Retinopatia sierosa centrale
Distrofia maculare
Edema maculare cistoide
EDEMA MACULARE CISTIDE (ECM) Si riferisce alla raccolta di fluido nello strato plessiforme esterno (strato di Henle) e nello strato nucleare interno della retina, centrato attorno alla foveola. Eziologia È associato a numerosi disturbi. Alcune cause comuni sono le seguenti: 1. Come complicanza postoperatoria dopo l'estrazione della cataratta e la cheratoplastica penetrante. 2. Disturbi vascolari retinici, ad esempio retinopatia diabetica e occlusione della vena retinica centrale. 3. Infiammazioni intraoculari, ad esempio pars planite, uveite posteriore, malattia di Behçet. 4. Come effetto collaterale di farmaci, ad esempio in seguito all'uso di colliri con adrenalina, in particolare per il glaucoma afachico. 5. Distrofie retiniche, ad esempio retinite pigmentosa. Patogenesi L'ECM si sviluppa a causa della perdita di fluido in seguito alla rottura della barriera emato-retinica interna (cioè perdita dai capillari retinici). Caratteristiche cliniche 1. Perdita della vista. Inizialmente si verifica una perdita della vista da minima a moderata, non associata ad altri sintomi. Se l'edema persiste, può verificarsi una diminuzione permanente della vista. 2. L'oftalmoscopia in casi clinicamente accertati rivela un tipico aspetto a nido d'ape della macula (dovuto a spazi ovali cistoidi multipli). L'ECM viene esaminata meglio con una lente a contatto del fondo oculare su lampada a fessura o lente +90D. 3. L'angiografia con fluoresceina del fondo evidenzia perdita e accumulo di colorante nella regione maculare che in un caso ben noto presenta l'aspetto di un petalo di fiore. Rif. oftalmologia completa AK Khurana 4/E pagina 243.
Vitreous and retina