Qual è la complicanza chirurgica più comune dopo la procedura di Whipple?
Interruzione dell'anastomosi pancreatica
Peritonite biliare
Interruzione dell'anastomosi gastrica
Sanguinamento gastrointestinale
Se la malattia coinvolge principalmente la testa del pancreas, allora si può eseguire una pancreatico-duodenectomia: procedura di Whipple. L'intervento di Whipple viene eseguito rimuovendo il tumore con la testa e il collo del pancreas, l'ansa C del duodeno, il 40% dello stomaco distale, il digiuno prossimale di 10 cm, estremità inferiore del dotto biliare comune, cistifellea, linfonodi peripancreatici, pericoledocali, paraduodenali e periepatici. La continuità è mantenuta dalla coledocodigiunostomia, dalla pancreaticodigiunostomia e dalla gastrodigiunostomia. Pochi sostengono la pancreaticogastrostomia nella parete posteriore dello stomaco. La moalità nelle operazioni di Whipple è del 2-8%. L'intervento originale di Whipple (1935) prevedeva una procedura in due fasi: un by pass iniziale e una resezione di seconda fase con chiusura del moncone pancreatico. Nel 1941, Trimble eseguì una pancreaticodigiunostomia in una fase. Le complicanze sono il ritardo nello svuotamento gastrico (19%); fistola pancreatica (14%); infezione (ascesso intraddominale, infezione della ferita, colangite, pancreatite, polmonite); perdita di bile. La moalità è del 3%. rif: Manuale di chirurgia SRB&;S, ed 3, pagina n. 635
G.I.T