Tutte le seguenti affermazioni relative alla "definizione universale di Ml" sono vere tranne?
Morte cardiaca improvvisa e inaspettata con sintomi di ischemia
Nuova anomalia della motilità parietale regionale con biomarcatori cardiaci aumentati
Per l'innesto di bypass coronarico è necessario un aumento di tre volte dei livelli di troponina
Il reinfarto può essere diagnosticato se i livelli di troponina aumentano del 5-7% nei campioni seriali
Ris. C. Per l'innesto di bypass coronarico è necessario un aumento di tre volte dei livelli di troponina (Rif: Braunwald's 9/e pe p1241; 'Universal Definition of Myocardial Infarction': Expert Consensus Document Circulation 2007 (American Heart Association Journals): 'ECS-ACCF-AHA- Definizione universale di infarto miocardico WHF: htfp://circ.ahajournals.org/content/116/22/2634.full.pdf) L'infarto miocardico associato a CABG è definito da un aumento dei biomarcatori cardiaci oltre 5 volte il normale ( > 5 volte sopra il 99° percentile).Definizione universale di infarto miocardicoInfarto miocardico correlato a ischemia dovuta a evento coronarico primario (rottura della placca) o squilibrio tra domanda e apporto di ossigeno (spasmo coronarico, ipotensione, ecc.)Infarto miocardico correlato a Morte cardiaca improvvisa ( Morte che si verifica prima che possano essere ottenuti i campioni di sangue o in un momento precedente alla comparsa di biomarcatori cardiaci nel sangue.) Infarto miocardico associato a PCI (in pazienti con valori basali di troponina normali) Infarto miocardico associato a CABG (in pazienti con valori basali di troponina normali valori.)Rilevazione dell'aumento e/o della diminuzione dei biomarcatori cardiaci (preferibilmente troponina) con almeno un valore superiore al 99° percentile del limite di riferimento superiore (URL) insieme a evidenza di ischemia miocardica con almeno uno dei seguenti:* Sintomi di ischemia* Cambiamenti nell'ECG indicativi di nuova ischemia * Sviluppo di onde G patologiche nell'ECG* Evidenza imaging di nuova perdita di miocardio vitale o nuova anomalia della motilità regionale della parete. Morte cardiaca improvvisa e inaspettata, che comporta arresto cardiaco, spesso con:* Sintomi suggestivi di ischemia miocardica e accompagnato da* Nuovo sopraslivellamento del tratto ST o nuovo BBS e/o* Evidenza di trombo fresco mediante angiografia coronarica e/o autopsiaPer convenzione, aumenti dei biomarcatori superiori a 3 x 99° percentile URL sono stati designati come definitivi di PCI -infarto miocardico correlato. Per convenzione, sono stati designati aumenti dei biomarcatori superiori a 5 x 99° percentile URL più nuove onde Q patologiche o nuovo BBS, o nuovo innesto documentato angiograficamente o occlusione dell'arteria nativa, o evidenza imaging di nuova perdita di miocardio vitale come definizione di infarto miocardico correlato a CABG. Il termine infarto miocardico dovrebbe essere utilizzato quando vi è evidenza di necrosi miocardica in un contesto clinico compatibile con ischemia miocardica. In queste condizioni uno qualsiasi dei seguenti criteri soddisfa la diagnosi di infarto miocardico: Rilevamento dell'aumento e/o caduta dei biomarcatori cardiaci (preferibilmente troponina) con almeno un valore superiore al 99° percentile del limite di riferimento superiore (URL) insieme ad evidenza di ischemia miocardica con almeno uno dei seguenti: Sintomi di ischemia Cambiamenti ECG indicativi di nuova ischemia Sviluppo di onde Q patologiche nell'ECG, evidenza di nuova perdita di miocardio vitale o nuova anomalia della motilità regionale della parete. Morte cardiaca improvvisa e inaspettata, che comporta arresto cardiaco, spesso con sintomi suggestivi di ischemia miocardica e accompagnata da un presumibilmente nuovo sopraslivellamento del tratto ST o da nuovi BBS e/o evidenza di trombo fresco all'angiografia coronarica e/o all'autopsia, ma morte avvenuta prima che fosse possibile ottenere i campioni di sangue o in un momento precedente alla comparsa di biomarcatori cardiaci nel sangue. Per interventi coronarici percutanei (PCI) in Nei pazienti con valori basali di troponina normali, aumenti dei biomarcatori cardiaci superiori al 99° percentile URL sono indicativi di necrosi miocardica peri-procedurale. Per convenzione, gli incrementi dei biomarcatori superiori a 3 x 99° percentile URL sono stati designati come indicatori di infarto miocardico correlato a PCI. Viene riconosciuto un sottotipo correlato a una trombosi documentata dello stent. Per il bypass aortocoronarico (CABG) in pazienti con valori basali di troponina normali, gli aumenti dei biomarcatori cardiaci superiori al 99° percentile URL sono indicativi di necrosi miocardica peri-procedurale. Per convenzione, gli aumenti dei biomarcatori superiori a 5 x 99° percentile URL più nuove onde Q patologiche o nuovo BBS, o un nuovo innesto documentato angiograficamente o un'occlusione dell'arteria nativa, o l'evidenza imaging di nuova perdita di miocardio vitale sono stati designati come definiti correlati a CABG infarto miocardico. Reperti patologici di un infarto miocardico acuto Criteri per un precedente infarto miocardico Uno qualsiasi dei seguenti criteri soddisfa la diagnosi di precedente infarto miocardico: Sviluppo di nuove onde Q patologiche con o senza sintomi Evidenza visiva di una regione di perdita di miocardio vitale che è assottigliata e non riesce a contrarsi, in assenza di una causa non ischemica. Reperti patologici di infarto miocardico guarito o in via di guarigione.
Myocardial Infarction