Una donna di 74 anni si presenta in clinica per la valutazione di un aumento del dolore alla schiena e del malessere. I sintomi sono insidiosi all'inizio e non riporta alcuna storia di traumi recenti alla schiena. La sua storia medica passata è significativa per ipertensione e cancro al seno che è stato diagnosticato 7 anni fa e trattato con intervento chirurgico e terapia adiuvante. All'esame obiettivo, i risultati pertinenti sono dolorabilità da percussione sulla parte inferiore della colonna vertebrale. Una radiografia della colonna lombare rivela lesioni litiche compatibili con la malattia ossea metastatica e il livello di calcio sierico è elevato. Quale dei seguenti mediatori ha meno probabilità di essere coinvolto?
interleuchina-6 (IL-6)
ormone paratiroideo ectopico (PTH)
fattore di necrosi tumorale (TNF)
interleuchina-1 (IL-1)
La produzione ectopica di PTH nei tumori maligni è piuttosto rara. Tutta una serie di ormoni e citochine prodotti localmente, così come gli ormoni prodotti ectopicamente, sono implicati nell’ipercalcemia osteoclastica locale. La proteina correlata al paratormone (PTHrP) è spesso elevata nell'ipercalcemia maligna (con o senza metastasi ossee), ma il PTH ectopico è diverso dal PTHrP.
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