Lesioni punteggiate e denti fluttuanti sono visibili in-
Metastasi
Osteite fibrosa
Istiocitosi
Asbestosi
Ris. è "b" i. e., Osteite fibrosa Osteitis fibrosacystica o Conosciuta anche come osteite fibrosa, osteodistrofia fibrosa e malattia ossea di Von Recklinghausen (da non confondere con la malattia di Von Recklinghausen, neurofibromatosi di tipo I) o È un disturbo scheletrico causato da iperparatiroidismo o L'iperparatiroidismo può essere innescato da un adenoma paratiroideo, fattori ereditari, carcinoma paratiroideo o osteodistrofia renale. o Il paratormone in eccesso stimola l’attività degli osteoclasti o Il riassorbimento osseo osteoclastico rilascia minerali, compreso il calcio, dall’osso nel flusso sanguigno, o L’eccessiva attività di questo processo provoca una perdita di massa ossea, un indebolimento delle ossa in quanto strutture di supporto calcificate vengono sostituiti con tessuto fibroso (fibrosi peritrabecolare) e la formazione di tumori bruni simili a cisti all'interno e intorno all'osso. o La valutazione radiologica della testa in questi pazienti rivela la distruzione bilaterale della lamina dura attorno ai denti con conseguente aspetto dei denti fluttuanti associato a marcata osteopenia mandibolare e mascellare, o L'eccesso di calcio presente nel flusso sanguigno si deposita nei tessuti renali. Questo si chiama nefrocalcinosi. La nefrocalcinosi corticale viene spesso rilevata radiologicamente come calcificazione unilaterale del guscio d'uovo: mentre la nefrocalcinosi midollare si presenta come calcificazioni multiple punteggiate osservate all'interno delle ombre renali in modo simmetrico bilaterale. o Sappiamo quindi dalla discussione precedente che sia i denti fluttuanti che la calcificazione punteggiata possono essere associati all'osteite fibroscistica (iperparatiroidismo secondario, osteodistrofia renale).