Un uomo di 25 anni viene portato al pronto soccorso in ambulanza dopo essere caduto da una scala di 20 piedi. È stato posizionato su un tabellone per la stabilizzazione della colonna vertebrale. Durante il viaggio è stato ottenuto un accesso endovenoso e ha ricevuto un'infusione di cristalloidi. Il paziente è incosciente all'arrivo. La sua pressione sanguigna è 91/44 mm Hg, il polso è 129/min e la respirazione è 8/min. La pulsossimetria è all'85%. La valutazione mostra diverse lacerazioni facciali superficiali, una frattura depressa del cranio temporale e una frattura dell'avambraccio. Non sono presenti ematomi periorbitari o periauricolari e non è presente edema significativo del collo. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione di questo paziente?
Intubazione orotracheale
Cricotiroidotomia con ago
Intubazione nasotracheale
Posizionamento della maschera laringea
Il paziente avrebbe riportato un trauma al rachide cervicale dopo la caduta. Il primo passo nella valutazione di questi pazienti è stabilizzare la colonna cervicale, la tavola spinale e il collare cervicale fino all'eliminazione della lesione spinale. Il passo successivo è valutare le vie aeree, il paziente è ipossico e ipopnoico richiede un accesso di emergenza alle vie aeree: l'intubazione orotracheale con intubazione a sequenza rapida è il modo preferito per stabilire una via aerea a meno che non vi sia un trauma facciale significativo.
Trauma