Una donna di 58 anni si presenta con un'anamnesi di disturbi addominali e feci scure da 2 mesi. L'esame obiettivo mostra pallore ma nessuna evidenza di ittero. Gli studi di laboratorio rivelano un'anemia microcitica, ipocromica, con un livello di emoglobina di 6,7 g/dL. Una radiografia della rondine con bario rivela l'aspetto dello stomaco a "bottiglia di cuoio". L'esame microscopico mostra cellule maligne diffusamente infiltranti, molte delle quali sono cellule ad "anello con sigillo", nella parete dello stomaco. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Adenocarcinoma fungino
Leiomiosarcoma gastrico
Linfoma gastrico
Linite plastica
L’adenocarcinoma diffuso costituisce il 10% di tutti i tumori dello stomaco. Macroscopicamente non si vede una vera massa tumorale. Invece, la parete dello stomaco è vistosamente ispessita e compatta, il che spiega l'aspetto radiologico di "bottiglia di cuoio". Quando è coinvolto l’intero stomaco si usa il termine linite plastica. Le cellule tumorali invasori inducono un’estesa fibrosi nella sottomucosa e nella muscolare della parete dello stomaco. I carcinomi gastrici tipicamente metastatizzano ai linfonodi regionali e al fegato. Le cellule ad anello con castone sono così chiamate perché la mucina intracellulare sposta i nuclei verso la periferia delle cellule tumorali. I carcinomi gastrici e la linite plastica, in particolare, hanno una prognosi sfavorevole. Le altre scelte non mostrano l'aspetto morfologico caratteristico della linite plastica e generalmente non presentano cellule ad anello con castone.Diagnosi: adenocarcinoma gastrico
G.I.T.