Una donna di 58 anni si rivolge al suo medico naturopata per un esame sanitario di routine. Non ci sono risultati degni di nota all’esame obiettivo. Una mammografia di screening mostra un'area irregolare di 0,5 cm di maggiore densità con microcalcificazioni sparse nel quadrante esterno superiore del seno sinistro. La biopsia escissionale mostra iperplasia lobulare atipica. È stata in terapia con estrogeno-progesterone in postmenopausa negli ultimi 10 anni. Ha fumato 1 pacchetto di sigarette al giorno negli ultimi 35 anni. Quale dei seguenti è il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del carcinoma lobulare in pazienti con tali lesioni?
Cambiamenti citologici atipici
Storia del fumo
Terapia ormonale sostitutiva
Età postmenopausale
L'iperplasia lobulare atipica e l'iperplasia duttale atipica aumentano di cinque volte il rischio di cancro al seno; il rischio colpisce entrambi i seni ed è maggiore nelle donne in premenopausa o nelle donne che hanno una storia familiare di cancro al seno. Il fumo e la terapia con estrogeni esogeni non sono fattori di rischio ben consolidati per il cancro al seno. La mutazione BRCA1 rappresenta circa il 10-20% dei carcinomi mammari familiari e solo una piccola percentuale di tutti i tumori al seno.
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