Secondo il sistema Enneking non è vero che si tratti di un tumore benigno attivo
Intracapsulare
Margine dell'osso reattivo
Bordo spesso di osso reattivo
Il curettage esteso è il trattamento
Bordo spesso dell'osso reattivo Il bordo spesso dell'osso reattivo è una caratteristica dei tumori ossei benigni latenti e non dei tumori ossei benigni attivi. Le voci benigne attive hanno un sottile bordo di osso reattivo. Enneking ha messo in scena tumori muscoloscheletrici benigni e maligni per aiutare nel processo decisionale relativo al trattamento e per consentire il confronto dei metodi di trattamento. Gli stadi dei tumori benigni sono indicati con numeri arabi, mentre i tumori maligni sono indicati con numeri romani. Stadiazione enneking dei tumori benigni I tumori benigni vengono stadiati come segue: stadio 1- latente; fase 2- attivo; e stadio 3: aggressivo. Stadiazione enneking dei tumori benigni Stadio 1 Latente Intracapsulare Di solito asintomatico, reperto spesso incidentale Cresce lentamente e poi si ferma. Rimane statico/di solito guarisce spontaneamente Caratteristiche radiografiche: - margine ben definito con un bordo spesso di osso reattivo - nessuna distruzione o espansione della coica Non richiedono trattamento poiché non compromettono la resistenza dell'osso, ad es. Fibroma nonossidante Stadio 2 Intracapsulare Attivo Lesioni in crescita attiva Può causare sintomi o portare a fratture patologiche Caratteristiche radiografiche: - margini ben definiti con un bordo sottile di osso reattivo - possono espandersi e assottigliare il coex Il trattamento di solito consiste in un curettage esteso, ad es. Cisti ossea aneurismatica Stadio 3 Extracapsulare Aggressiva Aggressiva clinicamente e radiograficamente Caratteristiche radiografiche: - Il tumore attraversa l'osso reattivo e possibile il coex - Può essere presente una massa di tessuto molle Le metastasi possono essere osservate nel 5% Il trattamento consiste in curettage esteso e resezione marginale o anche ampia Le recidive locali sono comuni, ad es. Tumore a cellule giganti Stadiazione Enneking dei tumori muscoloscheletrici maligni (sarcomi muscoloscheletrici) I sarcomi muscoloscheletrici sono classificati in 3 stadi. Stadio 1: Sarcomi istologicamente di basso grado Stadio 11: Sarcomi istologicamente di alto grado Stadio HI: Sarcomi che hanno metastatizzato Ogni categoria è ulteriormente suddivisa in Tipo A e Tipo B Tipo A: Intracompamentale (le lesioni sono confinate in uno spazio tissutale chiuso, ad es. cavità articolare o un gruppo muscolare all'interno del suo involucro fasciale) Tipo B: Extracompamentale (lesioni che si estendono oltre il compamento di origine) Lesioni di basso grado o Stadio I Lesioni di alto grado o Stadio II Ben differenziate Scarsamente differenziate Poche mitosi Alto tasso mitotico Atipico citologico moderato Rapporto cellula-matrice elevato Il rischio di metastasi è basso