Paziente normoteso di 25 anni presentato al pronto soccorso con dispnea e palpitazioni. Il paziente ha riferito di essere allergico alle arachidi e di averle ingerite accidentalmente. All'esame, la frequenza cardiaca del paziente è 120/min e la pressione arteriosa è 100/60 mmhg. È stata eseguita una radiografia urgente. La diagnosi più probabile è-
Edema polmonare cardiogeno
Edema polmonare non cardiogeno
Embolia polmonare
ASD
Il paziente soffre di shock anafilattico a causa di un'allergia alle arachidi. La radiografia del torace mostra infiltrati diffusi nei campi polmonari bilaterali a forma di ala di pipistrello con dimensioni normali del cuore, escludendo qualsiasi patologia cardiaca. L'edema polmonare non cardiogeno è causato da cambiamenti nella permeabilità capillare come risultato di un insulto patologico diretto o indiretto, mentre l'edema polmonare cardiogeno si verifica a causa dell'aumento della pressione idrostatica capillare secondaria all'elevata pressione venosa polmonare. Le principali cause di edema polmonare non cardiogeno sono l'annegamento, il sovraccarico di liquidi, l'aspirazione, il danno da inalazione, l'edema polmonare neurogeno, la malattia renale acuta, la reazione allergica e la sindrome da distress respiratorio dell'adulto. L'edema polmonare non cardiogeno mostra il classico pattern "ad ala di pipistrello" di opacità polmonari che si irradiano centrifugamente dagli ili con broncogramma aereo. Di solito non si osservano cardiomegalia, versamento pleurico e ampliamento del mediastino. L'edema cardiogeno è causato da fattori che portano ad elevate pressioni atriali sinistre, come ostruzione dell'efflusso atriale (stenosi mitralica, mixoma atriale), disfunzione sistolica ventricolare sinistra (insufficienza cardiaca congestizia), disfunzione diastolica ventricolare sinistra, sovraccarico di volume ventricolare sinistro, ostruzione dell'efflusso ventricolare sinistro , aritmie, cardiomiopatie e infarto miocardico. L'edema polmonare cardiogeno mostra un ampliamento del mediastino sotto forma di aumento della larghezza del peduncolo vascolare (> 53 mm), versamento pleurico, cardiomegalia, cuffia peribronchiale, diversione venosa polmonare del lobo superiore sotto forma di prominenza di segni broncovascolari, linee Kerley B, opacità che coinvolgono sia il polmoni centrali e periferici e volume polmonare ridotto.
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