È meglio effettuare il mantenimento delle vie aeree durante la laringectomia in un paziente con carcinoma della laringe, se si verificano le seguenti condizioni?
Tracheotomia
Maschera laringea per vie aeree
Tubo laringeo
Combitube
Anche la tracheotomia è stata divisa in alta, media o bassa. Una tracheostomia alta viene eseguita al di sopra del livello dell'istmo tiroideo (l'istmo si trova contro gli anelli tracheali II, III e IV). Viola il primo anello della trachea. La tracheotomia in questo sito può causare pericondrite del cailaggio cricoideo e stenosi sottoglottica ed è sempre evitata. L'unica indicazione per la tracheostomia alta è il carcinoma della laringe perché in questi casi, la laringe totale verrebbe comunque rimossa e una nuova tracheotomia effettuata in un'area pulita più in basso. La tracheostomia intra è quella preferita e si effettua attraverso il II o il III anello e comporterebbe la divisione dell'istmo tiroideo o la sua retrazione verso l'alto o verso il basso per esporre questo pa della trachea. Una tracheotomia bassa viene eseguita al di sotto del livello dell'istmo. La trachea è profonda a questo livello e vicina a numerosi vasi di grandi dimensioni; inoltre ci sono difficoltà con la cannula tracheostomica che incide sull'incisura soprasternale. Rif: PL Dhingra; Libro di testo di ORECCHIO, NASO e GOLA; edizione 7; pagina n. 359
Larynx