Una donna di 27 anni lamenta visione doppia e stanchezza a fine giornata. Ulteriori anamnesi rivelano difficoltà nel masticare il cibo e qualche debolezza nel salire le scale. Ha smesso di correre a causa di un facile affaticamento e debolezza delle gambe. I sintomi migliorano con il riposo. All'esame obiettivo si riscontra debolezza delle palpebre, dei muscoli masticatori e dei flessori della coscia. La sua presa diminuisce con l'azione ripetitiva. Non sono presenti anomalie sensoriali e i riflessi sono normali. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
ipercalcemia
miastenia grave
sclerosi multipla
tempesta della tiroide
I sintomi di presentazione più comuni riguardano la debolezza dei muscoli oculari, che causa ptosi o diplopia. Sono comuni anche difficoltà di masticazione, disartria e disfagia. La diagnosi differenziale comprende tutte le malattie che causano debolezza dei muscoli orofaringei o degli arti. Questi includono, tra gli altri, le distrofie muscolari, la SLA e le paralisi bulbari progressive. La maggior parte delle altre condizioni non migliora dopo l’iniezione di edrofonio o neostigmina.
C.N.S.