L'acetil CoA, che coordina i percorsi dei carboidrati, dei chetoni e dei grassi, può essere direttamente convogliato a tutto quanto segue, tranne:
Glucosio
Acidi grassi
Colesterolo
Corpi chetonici
L’acetil CoA non può essere trasportato nel glucosio. L'acetil CoA non può essere convogliato direttamente al piruvato su base netta poiché i due atomi di carbonio dell'acetil CoA non possono essere convogliati nell'ossalacetato nel ciclo TCA perché due atomi di carbonio vengono persi come anidride carbonica. L'acetil CoA ha un ruolo centrale speciale. Coordina i percorsi dei carboidrati, dei chetoni e dei grassi. L'acetil CoA formato può quindi subire molteplici destini: può essere ossidato per produrre energia Ciclo dell'acido citrico (ciclo TCA). A stomaco pieno è diretto alla sintesi del colesterolo e/o dei grassi/triacilgliceroli nel fegato. L'acetil-CoA in eccesso generato può essere utilizzato per la sintesi di corpi chetonici.