Un uomo di 63 anni ha notato un nodulo al collo da 2 mesi. L'esame rivela un gruppo di tre linfonodi cervicali posteriori destri non dolenti e una massa di linfonodi ascellari destri ingranditi. La TC del torace e dell'addome mostra linfoadenopatia mediastinica ed epatosplenomegalia. L'esame microscopico di una biopsia del linfonodo cervicale rivela abbondanti cellule binucleate CD15+ e CD30+ di grandi dimensioni con prominenti nucleoli acidofili, sparsi all'interno di uno sparso infiltrato linfocitario. Che cosa è più probabile che l’analisi molecolare di questa lesione riveli?
Integrazione clonale dell'EBV nelle cellule di grandi dimensioni
Riarrangiamenti del gene BCL6 nelle cellule grandi
Delezioni di 5q in tutte le cellule
Infezione da Helicobacter pylori in tutte le cellule
La variante a deplezione linfocitaria del linfoma di Hodgkin presenta un'abbondanza di cellule di Reed-Sternberg e una scarsità di linfociti. La maggior parte dei casi si presenta con malattia avanzata (stadio IV in questo esempio). Il virus Epstein-Barr (EBV) è presente in oltre il 90% dei casi. I riarrangiamenti del gene BCL6 sono tipici dei linfomi diffusi a grandi cellule B. Le delezioni di 5q sono tipiche della sindrome mielodisplastica. L'infezione da Helicobacter pylori può dare origine al linfoma della zona marginale. Mutazioni JAK2 si trovano nella policitemia vera e in altre malattie mieloproliferative.
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