La GVHD acuta è causata da:
linfociti B
Linfociti T
Macrofago
NKcell
Malattie del trapianto contro l'ospite (gvh).

La malattia del trapianto contro l'ospite si verifica in qualsiasi situazione in cui cellule immunologicamente competenti o i loro precursori vengono trapiantati in pazienti immunologicamente indeboliti e le cellule trasferite riconoscono gli alloantigeni nell'ospite.
La malattia del trapianto contro l'ospite si verifica più comunemente nell'ambito del trapianto di midollo osseo allogenico, ma può anche seguire il trapianto di organi solidi ricchi di cellule linfoidi (ad esempio il fegato) o la trasfusione di sangue non irradiato.
I destinatari di trapianti di midollo osseo sono immunodeficienti a causa della loro malattia primaria o del precedente trattamento della malattia con farmaci o irradiazioni.
Quando tali riceventi ricevono cellule normali del midollo osseo da donatori allogenici, le cellule T immunocompetenti presenti nel midollo del donatore riconoscono l'antigene HLA del ricevente come antigene estraneo e reagiscono contro di esse. Sia le cellule T CD4+ che quelle CD8+ riconoscono e attaccano i tessuti dell'ospite.
Nella pratica clinica, la GVH può essere così grave che i trapianti di midollo osseo vengono eseguiti solo tra donatore e ricevente HLA compatibili.

Cambiamenti patologici nelle malattie GVH

Sono tre i principali tessuti bersaglio colpiti dalla GVHD: pelle, fegato e intestino. La GVHD può essere acuta o cronica:

A) GVHD acuta

La GVHD acuta si verifica entro 100 giorni (di solito 10-50 giorni) dal trapianto di midollo osseo. Le manifestazioni della GVHD acuta sono

1. Pelle

È il tessuto più comunemente colpito nella GVHD acuta. È presente un'eruzione cutanea generalizzata (maculopapulare).

I risultati istologici sono
io. Infiltrati mononucleari perivascolari.
ii. Degradazione vacuolare della giunzione dermo-epidermica
iii. Corpi discheratotici o eosinofili nell'epidermide.
iv. Epidermolisi e bolle.
v. Denudazione dell'epidermide (separazione dell'epidermide dal derma),
2. Intestino

La manifestazione clinica primaria della GVHD intestinale è la diarrea e il dolore addominale. È presente un infiltrato linfocitario nelle cripte con necrosi accompagnata e perdita di cellule della cripta.

3. Fegato

Gli infiltrati linfocitici nei dotti biliari interlobulari e marginali sono reperti istopatologici caratteristici. Ciò provoca un'epatite con necrosi degli epatociti e morsi delle cellule epiteliali dei dotti. È presente un'infiammazione del parenchima e dei tratti portali. Questi risultati portano a un quadro colestatico clinicamente identificabile.

B) GVHD cronica

Si verifica dopo 100 giorni dal trapianto di midollo osseo. Le manifestazioni sono:-

1. Pelle

Estesa lesione cutanea, con distruzione degli annessi cutanei e fibrosi del derma.

2. Intestino

Il danno al tratto gastrointestinale può provocare necrosi, fibrosi ulcerativa e stenosi.

3. Fegato

I risultati del danno epatico sono i) Infiammazione del tratto portale ii) Distruzione selettiva del dotto biliare

iii. Endotelite della vena porta e radichette della vena dell'epatite, in cui un infiltrato linfocitario subendoteliale solleva l'endotelio dalla sua membrana basale.
iv. Colestasi intraepatica