Un maschio di 17 anni doveva iniziare il trattamento con isotretinoina orale. Quale parametro dovrebbe essere misurato prima di istituire la terapia?
Test di funzionalità epatica ed elettroliti sierici
LFT e profilo lipidico
Elettroliti sierici e profilo lipidico
Conta delle piastrine
Risposta: B (LFT e profilo lipidico) Rif: Terapia farmacologica dermatologica completa, 3a edizione di Wolverton Spiegazione: L'aumento dei lipidi sierici è l'anomalia di laboratorio più comune nei pazienti trattati con retinoidi sistemici come l'isotretinoina. L'isotretinoina può anche causare un aumento delle transaminasi. Quindi. Il profilo lipidico e l'LFT devono essere misurati prima di iniziare la terapia e monitorati anche durante la terapia. Altre opzioni La raccomandazione è anche quella di eseguire un emocromo completo inclusa la conta piastrinica prima di iniziare la terapia poiché i retinoidi possono causare leucopenia e altre anomalie ematologiche ma queste sono molto meno frequenti nei pazienti Retinoidi di prima e seconda generazione come isotretinoina, tretinoina, adtretina ed etretinato rispetto al retinoide di terza generazione Bexarotene. Gli elettroliti sierici non vengono alterati dall'isotretinoina. Ma tra le opzioni fornite la scelta migliore è b) LFT e profilo lipidico. IsotretinoinaÈ un analogo sintetico della vitamina A con uso limitato per il trattamento dell'acne cistica grave resistente alle terapie standard. Inibisce la produzione di sebo (diminuiscono secondariamente i batteri della pelle). È assolutamente controindicato in gravidanza a causa dell'elevata teratogenicità.Fino a 25 % dei feti esposti sviluppa embriopatia (anomalie craniofacciali, cardiache e del sistema nervoso centrale). Effetti collaterali: ipervitaminosi. Opacità corneali. Malattia infiammatoria intestinale. Alopecia. Anoressia. Mal di testa, dolori muscolari e articolari. Iperostosi scheletrica (dose prematura dell'epifisi nei bambini). Lipidi (Trigliceridi, HDL). Aumento degli enzimi epatici.
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