Un uomo di 63 anni presenta gonfiore al viso. Quale condizione è la causa più probabile di questi risultati?
Istoplasmosi
Tiroide retrosternale
Aneurisma dell'aorta toracica
Carcinoma broncogeno
L'ostruzione della vena cava superiore è quasi sempre dovuta a un tumore maligno e, in tre casi su quattro, deriva dall'invasione della vena cava da parte di un carcinoma broncogeno.
I linfomi rappresentano la maggior parte dei rimanenti casi di sindrome della vena cava superiore. Può verificarsi, ma è rara, una mediastinite fibrosante come complicazione dell'istoplasmosi o dell'ingestione di metisergide.' Raramente l'ostruzione può essere responsabile di un aneurisma della tiroide retrosternale o dell'aorta toracica.
Sebbene la pericardite costrittiva possa ridurre il ritorno venoso al cuore, non produce ostruzione della vena cava superiore. Qualunque sia la causa della sindrome della vena cava superiore, il conseguente aumento della pressione venosa produce edema della parte superiore del corpo, cianosi, vasi collaterali sottocutanei dilatati nel torace e mal di testa. La linfoadenopatia cervicale può anche essere presente come risultato di stasi o coinvolgimento metastatico. Quando il carcinoma è la causa della sindrome della vena cava superiore, il trattamento è solitamente palliativo e consiste in diuretici e radiazioni.