Una paziente incinta si presenta con dolore addominale con gestazione gemellare di 34 settimane e PV sanguinante. La diagnosi più probabile è?
Bruciore della placenta
Placenta previa
Gravidanza extrauterina
Aborto
RISPOSTA: (A) Abruptio placentaREF: Dutta 6a ed. p. 256, Diagnosi attuale e trattamento, ostetricia e ginecologia, 10a edizione Capitolo 20 L'indizio nella domanda a favore del distacco della placenta è il dolore addominale che la differenzia dalla placenta previa. Abruptio placentaPlacenta previaAnamnesiFrequente associazione di preeclampsia o ipertensione di qualsiasi causaUn singolo attacco di sanguinamento vaginale, che di solito continua fino al parto Dolore addominaleNessuna associazione con preeclampsiaEmorragie premonitrici ripetute che spesso si verificano nell'arco di settimaneDi solito nessun dolore addominaleEsame addominaleDolorabilità uterina locale, utero "legnoso" ipertonico in un utero nascosto paziente con distacco di solito in travaglio Parte in presentazione spesso impegnata Parte in presentazione forse difficile da palpare Suoni cardiaci fetali spesso assenti Tono uterino normale e solitamente nessuna dolorabilità Paziente raramente in travaglio Parte in presentazione sopra l'orlo, presentazione errata solitamente riscontrata Parti fetali solitamente palpabili Suoni cardiaci fetali solitamente presentix Ausili ausiliari placenta dimostrata nel segmento uterino superiore mediante ecografia Placenta dimostrata nel segmento uterino inferiore mediante ecografiaEsame vaginaleIl doppio posizionamento non rivela placenta entro 5 cm dall'osso internoIl doppio posizionamento rivela placenta impiantata nel segmento uterino inferiore
Placental Abruption