Un operaio di 45 anni, precedentemente sano, sviluppa improvvisamente un dolore lombare acuto con dolore alla gamba destra e debolezza della dorsiflessione dell'alluce destro. Quale delle seguenti affermazioni è vera:
Il trattamento immediato dovrebbe includere analgesici, miorilassanti ed esercizi di rafforzamento della schiena
La comparsa del piede cadente indica un intervento chirurgico precoce
Se i segni neurologici si risolvono entro 2-3 settimane ma la lombalgia persiste, il trattamento adeguato includerebbe la fusione della vertebra lombare interessata
Se i segni neurologici non si risolvono entro 1 settimana, è necessario eseguire la laminectomia lombare e l'escissione di qualsiasi nucleo polposo erniato
(b) Se i segni neurologici non si risolvono entro 1 settimana, devono essere eseguite laminectomia lombare ed escissione di qualsiasi nucleo polposo erniato. Il coinvolgimento della vescica intestinale, l'aumento del deficit neurologico o il fallimento del trattamento conservativo sono un'indicazione all'intervento chirurgico. Gli esercizi sono controindicati per il dolore acuto e si consigliano 6 settimane di prova prima di eseguire l'intervento chirurgico.
Thoracic and Lumbosacral Spine Injuries