un maschio paraplegico di 30 anni ha una lunga storia di infezioni delle vie urinarie secondarie a un catetere di Foley a permanenza. sviluppa febbre e ipotensione che richiedono ospedalizzazione, fluidoterapia e antibiotici per via endovenosa. migliora ma nell'arco di 1 settimana diventa sempre più lucido e tachipnoico. sviluppa schiumosità espettorato, infiltrati alveolari diffusi non c'è febbre, destensione venosa giugulare, s3 galoppo o edema periferico o sacrale. La migliore prognosi è ?
emocolture
TAC del torace
pressione di incuneamento capillare polmonare
scansione di ventilazione e perfusione
DEFINIZIONE * L'embolia polmonare è l'ostruzione di 1 ramo polmonare da parte di trombi, emboli grassi o gassosi e tessuto tumorale. *È la complicanza più comune nei pazienti ospedalizzati. * Un embolo è un coagulo o un tappo trasportato dal flusso sanguigno dal suo punto di origine a un vaso sanguigno più piccolo, dove ostacola la circolazione. EZIOLOGIA E FATTORI DI RISCHIO * Generalmente tutte le embolie polmonari si sviluppano da trombi (coaguli), la maggior parte dei quali hanno origine nelle vene profonde del polpaccio, femorale, poplitea o iliache. * Altre fonti di emboli comprendono tumori, grasso, aria, midollo osseo, liquido amniotico, trombi settici e vegetazioni sulle valvole cardiache che si sviluppano con l'endocardite. * Interventi importanti, in particolare procedure dell'anca, del ginocchio, addominali e pelviche estese, predispongono il cliente alla formazione di trombi a causa del ridotto flusso di sangue attraverso la pelvi. * Viaggiare a lungo in posti angusti o stare seduti per lunghi periodi è anche associato alla stasi e alla coagulazione del sangue. Il miglior trattamento per un embolo polmonare è la prevenzione. Ridurre al minimo il rischio di trombosi venosa profonda è fondamentale per prevenire una malattia potenzialmente fatale. La decisione iniziale è se il paziente necessita di ricovero ospedaliero. Studi recenti suggeriscono che i pazienti con un piccolo embolo polmonare, che sono emodinamicamente stabili (segni vitali normali) possono essere trattati a casa con cure ambulatoriali. rif: Harrisons 21a ed
All India exam