Una donna di 31 anni si presenta al pronto soccorso a causa di dolore addominale e spotting vaginale. Afferma che il dolore è iniziato 2 giorni fa e da allora è andato peggiorando. L'avvistamento è avvenuto questa mattina. Il suo ultimo ciclo mestruale è stato 6 settimane fa. Non ha problemi di salute. Non prende farmaci e non ha allergie note ai farmaci. La sua temperatura è 37 C (98,6 F), la pressione sanguigna è 90/50 mm Hg, il polso è 110/minuto e la respirazione è 14/minuto. L'esame addominale rivela una significativa dolorabilità addominale inferiore. L'esame con lo speculum mostra poco sangue nella vagina con l'orifizio cervicale chiuso. L'esame bimanuale dimostra una significativa dolorabilità dell'annesso sinistro. L'hCG nelle urine è positivo. L'hCG sierico è 5.000 mIU/ml. L'ecografia pelvica mostra un utero normale con una massa annessiale sinistra circondata da liquido libero. Nella MAGGIOR PARTE dei casi, il processo patologico di questo paziente colpisce quale delle seguenti strutture anatomiche?
Cervice
Tube di Falloppio
Ovaia
Cavità peritoneale
Circa il 98% dei casi, le gravidanze ectopiche si localizzano nelle tube di Falloppio. Si ritiene che il trasporto improprio dell'ovulo felizzato attraverso le tube di Falloppio sia la fisiopatologia più comune che porta alla gravidanza ectopica. Diversi fattori di rischio sono associati a tale transpozione impropria, tra cui la malattia infiammatoria pelvica e un precedente intervento chirurgico alle tube. La malattia infiammatoria pelvica e un precedente intervento chirurgico alle tube provocano cicatrici intraperitoneali e aderenze che possono alterare i meccanismi di traspozione finemente sintonizzati nelle tube di Falloppio che sono responsabili di garantire che l'ovulo indebolito raggiunga la cavità endometriale. Occasionalmente può essere localizzata una gravidanza ectopica nella cervice, ma questo è molto raro. La cervice è uno dei tre segmenti dell'utero (gli altri due sono il corpo e il fondo). Una gravidanza ectopica in questa posizione può essere difficile da affrontare chirurgicamente. Alcune gravidanze ectopiche si localizzano sopra o vicino all’ovaio. L'ovaio si trova vicino alla tuba di Falloppio nel legamento largo. Anche le gravidanze ectopiche sull'ovaio sono molto rare. Molto raramente una gravidanza ectopica verrà localizzata nella cavità peritoneale dove potrebbe attaccarsi all'intestino circostante. Ci sono casi di alcune di queste gravidanze arrivate a termine, anche se questo è estremamente raro.