Tutti sono usati nel trattamento dell'ipercalcemia, tranne:
Fosfato
Mitramicina
Vitamina D ad alte dosi
Qualsiasi dei precedenti
La chirurgia è il trattamento definitivo. La presenza di coma durante una tempesta o una crisi paratiroidea è un'indicazione per una gestione medica urgente seguita da un intervento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: i. sintomi di ipercalcemia ii. Ca++ sierico >12 mg% (aumento di 1 mg rispetto al normale) iii. nefrolitiasi/urina delle 24 ore escrezione di calcio > 400 mg. iv. massa ossea ridotta (punteggio T della scansione ossea < 2,5) v. età < 50 anni vi. incapacità per un follow-up a lungo termine vii. Clearance della creatinina ridotta del 30%. 2. Iniezione transcutanea di massa paratiroidea con alcol sotto guida ecografica 3. Monitorare l'ipocalcemia postoperatoria per più di 14 giorni 4. L'incidenza di complicanze è elevata nell'ablazione alcolica. 5. In caso di iperplasia delle paratiroidi vengono rimosse chirurgicamente tutte e 4 le ghiandole e viene impiantata nell'avambraccio una ghiandola asportata per mantenere il metabolismo del calcio e del fosforo 6. Il trattamento medico è indicato in presenza di ipercalcemia pericolosa (> 15 mg/dl) o quando il trattamento chirurgico non ha successo. 7. È in fase di valutazione il ruolo del Raloxifene, un modulatore selettivo della risposta estrogenica con effetto protettivo osseo degli estrogeni. R ALAGAPPANO MANUALE DI MEDICINA PRATICA 4A EDIZIONE PAGINA NO-631
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