Una studentessa universitaria di 19 anni si presenta al pronto soccorso alle 22:30 di venerdì sera con un grave dolore pelvico e al fianco sinistro. Anche se non ha mai avuto un dolore simile, afferma di pensare di avere un calcolo renale. Il dolore è iniziato nella parte centrale della schiena circa una settimana fa e poi si è attenuato e ora il dolore è aumentato e si è spostato internamente lungo il fianco e si estende anche alle grandi labbra. Sta prendendo la pillola anticoncezionale, ma al momento non è sessualmente attiva. Ha il ciclo mestruale, ma nega che il dolore sia mestruale. Viene ordinata una TC addominale e pelvica. Quali due posizioni specifiche si cercheranno nelle TC per l'ostruzione dei calcoli?
Alla giunzione della papilla renale con il calice minore e alla giunzione della papilla renale con il calice maggiore
Mentre l'uretere lascia il rene e mentre l'uretere forma l'infundibolo
Quando l'uretere attraversa il bordo della falsa pelvi e quando l'uretere attraversa il bordo della vera pelvi
Quando l'uretere attraversa l'arteria iliaca esterna all'orlo pelvico e mentre l'uretere attraversa la parete della vescica
Risposta: (d) Quando l'uretere attraversa l'arteria iliaca esterna all'orlo pelvico e quando l'uretere passa attraverso la parete della vescica.* I calcoli renali e ureterali generalmente si formano nei reni e poi si depositano in una delle tre posizioni:o alla giunzione della pelvi renale con l'uretere;o quando gli ureteri attraversano i vasi iliaci esterni in corrispondenza dell'orlo pelvico;o quando gli ureteri passano attraverso la parete della vescica.* Talvolta si formano calcoli nei calici minori o maggiori o nel pelvi renali e infundiboli, ma quelli cosiddetti calcoli "a corno di cervo", produrrebbero dolore nella parte centrale della schiena.* I calcoli renali raramente si bloccano quando l'uretere attraversa il bordo della falsa pelvi.* L'uretere non passa attraverso il centro del trigono , ma si apre piuttosto sul bordo laterale superiore del trigono.* Il dolore riferito dai calcoli ureterali è solitamente descritto come "dal lombo all'inguine" in quanto spesso inizia nella parte centrale della schiena poi sopra il rene e si estende in una fascia verso il grandi labbra o scroto (da T11 a L2).* Normalmente il dolore è intermittente e va e viene a ondate e può cambiare sede, generalmente spostandosi verso l'interno.* Poiché gli ureteri subiscono un movimento peristaltico, i calcoli spesso si muovono nel tempo.
Abdomen & Pelvis