Una donna di 40 anni si presenta con febbre e tosse da diversi giorni. Lamentava espettorato di colore verde ed è stata curata con broncodilatatori inalatori per quella che si credeva fosse asma. Il paziente aveva una lunga storia di tosse produttiva con bronchiectasie documentate. La temperatura del paziente era di 103°F. Era piena di birra e non soffriva. L'esame del torace ha rivelato sibili diffusi e grossolani. Si avvertivano lievi colpi di bacchettata alle dita delle mani e dei piedi. È stata eseguita la colorazione di Gram dell'espettorato. I possibili generi in cui rientra l'organismo includono?
Candida
Nocardia
Clostridio
Pseudomonas
La radiografia del torace mostra una polmonite del lobo inferiore destro. La colorazione di Gram dell'espettorato rivela numerosi bastoncini Gram-positivi filamentosi e ramificati. B (Nocardia) è la risposta corretta, poiché è un bastoncino filamentoso gram-positivo con ramificazioni prominenti. Il loro diametro fine, filiforme (filamentoso) li distingue immediatamente dai generi fungini molto più grandi come A (Candida). Molteplici pseudoife sovrapposte delle specie Candida possono sembrare rami, ma le loro dimensioni molto più grandi rendono la loro identità di funghi e non di batteri. C (Clostridium) è, infatti, un bastoncino Gram-positivo, ma non è ramificato e la sua larghezza è molto maggiore di quella di Nocardia o Actinomyces. D (Pseudomonas) non può essere corretto per molte ragioni, la più importante delle quali è che si tratta di un bastoncino Gram-negativo.
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