Quale delle seguenti alterazioni della crescita è un esempio di iperplasia piuttosto che di metaplasia?
Aumento delle cellule divoratori nel bronco principale di un fumatore
Epitelio squamoso nella vescica di un paziente affetto da Schistosoma haematobium
Esofago distale con epitelio ghiandolare mescolato ad epitelio squamoso
Cellule di Calice e di Paneth nelle ghiandole della mucosa gastrica
L'iperplasia è un aumento del numero di cellule, mentre la metaplasia è la sostituzione di un tipo di cellula adulta con un altro tipo di cellula adulta. L'iperplasia si verifica quando vi è un aumento della stimolazione trofica (ad esempio, ormoni, fattori di crescita), un aumento della domanda funzionale o un danno cellulare persistente. Solo le cellule labili e stabili vanno incontro a iperplasia; le cellule labili hanno cellule sternali che si dividono frequentemente, mentre le cellule stabili hanno cellule a riposo che vengono stimolate ad entrare nel ciclo cellulare. La presenza di un aumento delle cellule caliciformi nel bronco principale di un fumatore è un esempio di iperplasia, poiché le cellule caliciformi sono normalmente presenti in quest'area. Tuttavia, la loro presenza nel bronchiolo terminale o nella mucosa gastrica, dove normalmente non si trovano, è un esempio di metaplasia. L'epitelio squamoso nella vescica di un paziente affetto da Schistosoma haernatobium è un esempio di metaplasia, poiché l'epitelio di una vescica normale è transitorio. L'irritazione delle uova degli schistosomi induce metaplasia squamosa e il rischio di displasia e carcinoma squamoso. Un esofago distale con epitelio ghiandolare mescolato con epitelio squamoso è un esempio di esofago di Barrett. Il danno acido cronico all'esofago distale dovuto al reflusso gastroesofageo stimola la formazione di epitelio ghiandolare mucosecernente, che è un tipo di metaplasia ghiandolare e predispone il paziente all'adenocarcinoma. Le cellule di calice e di Paneth nelle ghiandole della mucosa gastrica sono chiamate metaplasia intestinale e sono comunemente osservate nella gastrite atrofica cronica del corpo e del fondo (tipo A) o del piloro e dell'antro (tipo B). È una lesione precursore dell'adenocarcinoma dello stomaco. L'epitelio squamoso nel bronco principale di un fumatore è metaplasia squamosa, poiché l'epitelio normale è pseudostratificato, ciliato e colonnare. L'epitelio squamoso è una reazione al danno indotto dal fumo di sigaretta. Predispone il paziente alla displasia squamosa e al carcinoma.