Il Pap test di Lelawati, donna di 45 anni, mostra CIN di grado III. Quale dei seguenti è il passo successivo nella gestione:
Biopsia con punch
Escissione ad anello di grandi dimensioni
Biopsia diretta tramite colposcopia
Biopsia del cono
Ris. è c cioè biopsia diretta tramite colposcopia. Questa è una domanda complicata. La maggior parte di noi in un primo momento pensa alla biopsia del cono come la risposta, poiché la biopsia del cono sarebbe sia diagnostica che terapeutica. Ma se si esaminano attentamente i vari testi, è stato chiaramente menzionato che una donna che ha un CIN francamente maligno o di grado superiore al pap test dovrebbe sottoporsi a biopsia colposcopica diretta e curettage endocervicale per confermare la diagnosi e vedere l'estensione della lesione come Pap test. è solo un test di screening e non diagnostico. Sanguinamento post coitale/sanguinamento irregolare/Test citologico cervicale anomalo Eseguire esame con perspeculum Se la lesione è visibile Nessuna lesione visibile e la citologia cervicale mostra Punch Biopsia ASUS* CIN I-CIN III Francamente maligno Se negativo, procedere al colpo- * Ripetere Pap test Colposcopia e colposcopia e biopsie esplorative e guidate ogni 6 mesi X 1 anno, se normali; se biopsie dirette Biopsie dirette anormali fare colposcopia Colposcopia immediata "Le donne con CIN di alto grado o PAP test francamente maligno dovrebbero sottoporsi a biopsia diretta colposcopica." Harrison 17/e, p 608 Gestione di striscio citologico cervicale anormale / Sanguinamento irregolare / Sanguinamento post coitale: * ASUS - Cellule squamose atipiche di significato sconosciuto. Quindi dall'alto è chiaro in tutte le lesioni visibili - La biopsia con punch dovrebbe essere eseguita in caso di lesione invisibile. Per lo screening è consigliato il Pap test. Per la diagnosi la biopsia colposcopica diretta è il gold standard. La biopsia del cono è indicata solo: se il limite della lesione non può essere visualizzato con la colposcopia.deg La giunzione squamo-colonnare non è visibile alla colposcopia.deg Il curettage endocervicale mostra risultati istologici positivi per CIN-II CIN-III.deg Carcinoma microinvasivo o adenocarcinoma in situ si sospetta sulla base della biopsia. risultati della colposcopia o della citologia.deg Mancanza di correlazione tra la biopsia citologica e i risultati della colposcopia.deg