Una paziente di 20 anni con paralisi del sesto nervo cranico alla risonanza magnetica T2 pesata mostra una lesione iperintensa nel seno cavernoso che mostra un aumento omogeneo del contrasto. La diagnosi più probabile è?
schwannoma
meningioma
emangioma del seno cavernoso
astrocitoma
Schwannoma [Rif:- Osborn Neuroradiology lle p501; TC e RM del corpo intero 4/e p162, 166; I tumori comuni all'interno del seno cavernoso sono: Schwannoma, Meningioma e Metastasi. (Rif: Osborn Neuroradiology) L'emangioma del seno cavernoso è un tumore molto raro di questa regione. (Tutti i tumori del seno cavernoso possono causare paralisi del sesto nervo (e proptosi). Quindi la diagnosi deve essere fatta sulla base dell'incidenza e delle caratteristiche della RM. Caratteristiche della RM: Menigioma - Di solito da ipointenso a isointenso su TI pesato e da isointenso a iperintenso con Immagini pesate in T2 - Alcuni libri scrivono che è per lo più isointenso nelle sequenze T2 - Migliora in modo omogeneo nelle scansioni post contrasto - Principalmente ipointenso in T1 e iperintenso in T2 - I tumori più piccoli mostrano una densità omogenea e un forte potenziamento omogeneo dimostrare eterogeneità sia della densità che dell'aumento del contrasto a causa della presenza di degenerazione cistica intratumorale e alterazioni xantomatose. - Per lo più ipointenso in T1 e iperintenso in 72. - Mostra un buon aumento del contrasto omogeneo. Pertanto il meningioma può essere escluso poiché di solito è isointenso T2 Rimangono lo Schwannoma e l'emangioma cavernoso. Personalmente vorremmo optare per lo Schwannoma poiché è uno dei tumori più comuni del seno cavernoso e i tumori più piccoli hanno un potenziamento omogeneo. L'emangioma cavernoso, sebbene corrisponda maggiormente alle caratteristiche di miglioramento del contrasto, è un tumore molto raro di questa regione.