Una donna di 67 anni viene ricoverata al pronto soccorso con un grave gonfiore sulla parte destra del collo. Un esame MRI rivela un ascesso. L'ascesso viene rimosso chirurgicamente dal centro del triangolo cervicale posteriore sul lato destro. Durante il recupero la paziente nota che la sua spalla si abbassa e non riesce più ad alzare la mano destra sopra la testa per spazzolarsi i capelli. Quale dei seguenti nervi è stato probabilmente danneggiato in modo iatrogeno?
Accessorio
Ansa cervicale
Facciale
Ipoglosso
Il nervo accessorio spinale passa attraverso il triangolo posteriore del collo e innerva sia il muscolo trapezio che il muscolo sternocleidomastoideo per il rispettivo lato del corpo. Dopo la divisione chirurgica del nervo, il paziente perderà la capacità di sollevare la rispettiva spalla e dimostrerà debolezza nel girare la testa dal lato opposto. Anche il trapezio perderà tono e la spalla si abbasserà. L'ansa cervicale innerva i muscoli tendinei del collo e, se tagliata, non produrrebbe cedimento della spalla. Il nervo facciale non passa attraverso nessuno dei triangoli del collo; tuttavia, se fosse diviso, provocherebbe la paralisi dei muscoli dell'espressione facciale. Il nervo ipoglosso innerva i muscoli intrinseci della lingua, oltre al genioglosso, ioglosso e stiloglosso e, se lesionato, non causerebbe nessuno dei sintomi del paziente.
Head & Neck