L’inconsapevolezza dell’ipoglicemia che si verifica nei pazienti diabetici quando passano dagli ipoglicemizzanti orali all’insulina, è dovuta a:
Neuropatia autonomica
Resistenza all'insulina
Lipodistrofia
Fenomeno Somogi
Inconsapevolezza dell'ipoglicemia: perdita dei sintomi premonitori adrenergici e colinergici che precedentemente consentivano al paziente di riconoscere lo sviluppo dell'ipoglicemia e quindi di eliminare l'episodio ingerendo carboidrati. La neuropatia autonomica può ridurre il rilascio di ormoni controregolatori (in particolare le catecolamine), portando all'incapacità di percepire l'ipoglicemia in modo appropriato (inconsapevolezza dell'ipoglicemia, esponendo così il paziente al rischio di grave ipoglicemia e complicando gli sforzi per migliorare il controllo glicemico. Riferimento: pagina 2426 I Principi di Harrison di Medicina Interna 19a edizione
Endocrinology