Un uomo arriva al pronto soccorso dopo aver bevuto alcolici la notte precedente e aver dormito su una poltrona. Al mattino non riesce a muovere la mano e gli viene fatta la diagnosi di paralisi ulnare. Qual è la prossima linea di gestione?
Stecca per piegare le nocche
Effettuare uno studio EMG dopo 2 giorni
Operare immediatamente ed esplorare il nervo
Aspetta e guarda
La prima procedura da adottare in ogni caso di lesione nervosa è quella di immobilizzare l'arto nella posizione che rilasserà più efficacemente i muscoli interessati. Poiché questo paziente ha sviluppato paralisi del nervo ulnare, è necessario utilizzare una stecca piega-nocche. In questo caso l'EMG dopo 2 giorni è inutile poiché i cambiamenti iniziano ad apparire nell'EMG dopo 2 settimane dalla lesione del nervo. Inoltre non è necessaria un'esplorazione aperta poiché in un caso di neuroaprassia la trasmissione degli impulsi viene fisiologicamente interrotta per qualche tempo, ma il recupero è completo in pochi giorni o settimane. Stecche utilizzate per varie lesioni nervose: Paralisi del nervo ascellare: stecca di aeroplano Paralisi del nervo radiale: stecca di Cock-up Paralisi del nervo sciatico o peroneo comune: stecca per piede cadente