Ramesh ha avuto un incidente stradale ed è stato in "coma profondo" negli ultimi 15 giorni. La via più idonea per la somministrazione di proteine ​​e calorie è quella:
Alimentazione con sonda digiunostomica
Alimentazione con sonda gagstrostomica
Alimentazione con sondino nasogastrico
Iperalimentazione venosa centrale
A meno che il tratto gastrointestinale non sia non funzionale, il suo utilizzo per il supporto nutrizionale è preferibile all’uso della via venosa centrale o periferica. Tuttavia, in un paziente in coma, l'alimentazione nasogastrica o l'alimentazione attraverso una sonda gastrostomica può portare a vomito e aspirazione.
Questo problema può essere evitato utilizzando un tubo nasoenterico con la punta posizionata nel digiuno sotto controllo fluoroscopico o endoscopico. In alternativa, un catetere può essere posizionato direttamente nel digiuno prossimale attraverso una piccola incisione addominale superiore.