Qual è il trattamento di scelta della pervietà tubarica senza rottura con titolo sierico di b-hCG 20001 U1 ml:
Singola dose di metotrexato
Dose variabile di metotrexato
Gestione delle aspettative
Salpingostomia laparoscopica
Ris. è una dose singola di metotrexato. La signora in questione presenta una gravidanza ectopica non interrotta con livelli di BhCG ​​- 2000 UI/L. Quindi non c'è dubbio che possiamo gestire la paziente dal punto di vista medico (cioè opzione d - esclusa). La gestione in attesa, come spiegato in precedenza, non è migliore della gestione medica in quanto comporta il rischio di rottura di una gravidanza ectopica (cioè opzione C esclusa) e inoltre viene eseguito quando i livelli di riFICG sono < 1000 IUL Ora - Sorge la domanda se dovremmo somministrare una dose singola di MTx o un trattamento multidose con metotrexato. Negli studi condotti: non è stata riscontrata alcuna differenza nella durata del trattamento, nei livelli di phCG e negli effetti collaterali nella terapia con dose singola rispetto a quella multidose con metotrexato. La terapia a dose singola è più comunemente utilizzata per la sua semplicità. È meno costoso, richiede un monitoraggio post terapia meno invasivo e non richiede l'integrazione di leucovorina. Uno studio ha dimostrato che la terapia multidose ha maggiori possibilità di successo rispetto alla dose singola, ma questo non è supportato da nessun altro studio, quindi il metotrexato a dose singola viene utilizzato comunemente. (Quindi è la nostra opzione di scelta.) Conosci anche: Protocollo di trattamento medico a dose singola per la gravidanza ectopica. Giorno 0 / Giorno I = Misurazione di r3hCG sierica, TLC, DLC, test di funzionalità epatica e test di funzionalità renale Giorno 2 = Dose singola di metotrexato 50 mg/m2 IM somministrato Giorno 4 = S. VilICG e conteggi ripetuti Giorno 7 = S. 13hCG e conteggi ripetuto Ora se il declino del jhCG sierico al giorno 7 dal giorno 4 è ?15%/attività cardiaca fetale presente Ripetere la dose di metotrexato e iniziare un nuovo giorno 1 Il trattamento chirurgico è indicato se i livelli di rihCG non diminuiscono o l'attività cardiaca fetale persiste dopo tre dosi di metotrexato