Il trauma alla milza in un paziente stabile è meglio diagnosticato entro: settembre 2005, marzo 2008
Radiografia dell'addome
USG
TAC
lavaggio peritoneale diagnostico
Ris. C: TAC Le radiografie standard dimostrano un'ampia varietà di risultati anormali. La composizione dei reperti riflette se la milza ha subito una rottura capsulare. Reperti normali alle radiografie del torace e dell'addome non escludono lesioni spleniche. L'USG/sonar addominale focalizzato per traumi (FAST) è comunemente utilizzato come indagine al letto del paziente di scelta per il rilevamento di sangue intra-addominale in caso di trauma addominale. Il lavaggio peritoneale diagnostico (DPL) è particolarmente utile nel paziente ipoteso e instabile con lesioni multiple come mezzo per escludere il sanguinamento intraddominale. DPL è stato in gran parte sostituito da FAST. È estremamente sensibile alla presenza di sanguinamento intraperitoneale, essendo in grado di raccogliere solo 20 m1 di sangue (sensibilità 85-98%) Le controindicazioni relative alla DPL includono la gravidanza a breve termine (la DPL deve essere eseguita a livello sopra-ombelicale in questa situazione) , presenza di coagulopatia, cirrosi e molteplici interventi addominali precedenti. Un DPL è considerato positivo se il sangue o il contenuto intestinale vengono aspirati dall'addome. Viene inoltre considerato positivo se all'analisi del dializzato vengono rilevati valori superiori a 100.000 RBC/mml o 5.000 WBC/ mm3. Falsi positivi al DPL possono verificarsi a causa di sanguinamento della parete addominale dovuto al posizionamento traumatico di un catetere e a fratture pelviche. La TC è la modalità di scelta per la valutazione del trauma addominale contusivo nei pazienti stabili perché non solo è sensibile, ma ha anche un'elevata specificità. Oltre a poter identificare la presenza di liquido intra-addominale, è possibile identificare danni ai singoli organi. Il trauma retroperitoneale può essere identificato e il trauma tril che non richiede laparotomia può essere diagnosticato come tale.