Viene eseguito uno studio clinico su pazienti adulti con diarrea sanguinolenta cronica. Si è riscontrato che un gruppo di questi pazienti ha una probabilità statisticamente aumentata di quanto segue: anticorpi contro Saccharomyces cerevisiae ma non autoanticorpi citoplasmatici anti-neutrofili, polimorfismi del gene NOD2, attivazione delle cellule immunitarie TH1 e TH17, carenza di vitamina K, anemia megaloblastica e calcoli biliari. Quale delle seguenti malattie ha più probabilità di essere colpita da questo gruppo di pazienti?
Angiodisplasia
Morbo di Crohn
Diverticolite
Enterite ischemica
Questi sono risultati di una malattia infiammatoria intestinale idiopatica che molto probabilmente è la malattia di Crohn. Il coinvolgimento ileale spiega le carenze di vitamina K e vitamina B12 nonché l'interruzione della circolazione enteroepatica dei sali biliari che predispongono alla formazione di calcoli biliari. La risposta infiammatoria nella malattia di Crohn può derivare da risposte immunitarie innate inappropriate alla flora intestinale, come discusso nel testo. L'angiodisplasia porta al sanguinamento da vasi sottomucosi anomali, più spesso nel cieco degli anziani. La malattia diverticolare è comune nelle persone anziane ma deriva da meccanismi meccanici, non immunitari. Una grave aterosclerosi periferica può causare malattia ischemica intestinale, ma di solito si tratta di un processo acuto.
G.I.T.