Un bambino di 3 anni viene portato d'urgenza al pronto soccorso in grave pericolo. Il bambino ha un vago dolore al petto e difficoltà a deglutire. Si rifiuta di bere acqua. L'esame obiettivo mostra sbavatura e salivazione. I segni vitali sono normali. La madre afferma di aver visto il ragazzo ingerire un liquido utilizzato per pulire gli scarichi. Se questa sostanza chimica fosse un acido forte, quale dei seguenti risultati istopatologici ci si aspetterebbe nell'esofago di questo bambino?
Apoptosi
Necrosi coagulativa
Necrosi del grasso
Sclerosi ialina
Il danno chimico all'esofago di solito riflette un avvelenamento accidentale nei bambini, un tentativo di suicidio negli adulti o il contatto con farmaci. L'ingestione di acidi forti produce un'immediata necrosi coagulativa nell'esofago, che si traduce in un'escara protettiva che limita le lesioni e l'ulteriore penetrazione chimica. Al contrario, l'ingestione di soluzioni alcaline forti è accompagnata da necrosi liquefattiva (scelta E), con infiammazione e saponificazione dei lipidi di membrana. Le soluzioni alcaline sono particolarmente insidiose perché generalmente inodore e insapore e, quindi, facilmente deglutibili prima che entrino in gioco i riflessi protettivi.Diagnosi: esofagite chimica
G.I.T.