L'adolescente mostrato presenta un'anamnesi di 14 giorni di lesioni ovali multiple sulla schiena. L'eruzione cutanea è iniziata con una singola lesione sul basso addome (A); le altre lesioni si sono sviluppate nei giorni successivi (B). Queste lesioni sono leggermente pruriginose. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Dermatite da contatto
Pitiriasi rosea
Dermatite seborroica
Lichen planus
(b) Fonte: (Hay et al, p 397. Kliegman et al, p 2262. McMillan et al, pp 839-840. Rudolph et al, p 1262.) La pitiriasi rosea è una condizione benigna che di solito si presenta con una macchia annunciatrice , una singola lesione rotonda o ovale che appare in qualsiasi parte del corpo. Di solito, circa 5-10 giorni dopo la comparsa della macchia annunciatrice, appare un'eruzione cutanea più diffusa che coinvolge le estremità superiori e il tronco. Queste lesioni sono ovali o rotonde, leggermente rilevate e di colore dal rosa al marrone. La lesione è ricoperta in modo sottile con possibile schiarimento centrale. L'eruzione cutanea può apparire sul dorso a forma di albero di Natale, identificata dall'allineamento dell'asse lungo delle lesioni con le linee di clivaggio cutaneo. L'eruzione dura da 2 a 12 settimane e può essere pruriginosa. Questa eruzione cutanea viene comunemente confusa con tinea corporis ed è importante considerare la sifilide secondaria. Il trattamento di solito non è necessario ma può consistere in emollienti topici e antistaminici orali, secondo necessità. Più raramente, gli steroidi topici possono essere utili se il prurito è grave. Il lichen planus è raro nei bambini. È intensamente pruriginoso e ulteriori lesioni possono essere indotte con il grattamento. La lesione si riscontra comunemente sulle superfici flessorie dei polsi, degli avambracci, dell'interno delle cosce e occasionalmente sulla mucosa orale. La dermatite seborroica può iniziare in qualsiasi momento della vita; si presenta frequentemente come crosta lattea nel periodo neonatale. Questa eruzione cutanea è comunemente grassa, squamosa ed eritematosa e, nei bambini più piccoli, coinvolge il viso, il collo, l'ascella e l'area del pannolino. Nei bambini più grandi, l'eruzione cutanea può essere localizzata al cuoio capelluto e alle aree intertriginose. Il prurito può essere marcato. La dermatite da contatto è caratterizzata da arrossamento, lacrimazione e trasudazione della pelle colpita. Il modello di distribuzione può essere utile per identificare l'agente responsabile. L'eruzione cutanea può essere pruriginosa; la rimozione dell'agente causale e l'uso di emollienti topici o steroidi sono curativi. La psoriasi è costituita da papule rosse che si uniscono per formare placche con bordi taglienti. Sulla superficie si sviluppa una spessa scaglia argentata che lascia una goccia di sangue dopo la sua rimozione (segno di Auspitz). Ulteriori lesioni si sviluppano grattando lesioni più vecchie. Le sedi comunemente colpite includono cuoio capelluto, ginocchia, gomiti, ombelico e genitali.
Growth, Development, and Behavior