Un bambino di 8 anni con una storia di caduta da 10 piedi di altezza lamenta dolore alla caviglia destra. Le radiografie effettuate in quel momento sono normali senza alcuna linea di frattura. Ma dopo 2 anni sviluppò una deformità calcagno-valgo. La diagnosi è:
Frattura mal consolidata non diagnosticata
Necrosi avascolare dell'astragalo
Lesione epifisaria tibiale
Lesione legamentosa dell'articolazione della caviglia
Le fratture epifisarie sono più comuni delle lesioni legamentose nei bambini poiché i legamenti delle articolazioni sono generalmente più forti delle piastre di crescita associate. Le fratture della cartilagine di crescita possono produrre ponti ossei che causano la cessazione prematura della crescita o deformità angolari delle estremità. Questi ponti sono dovuti a traumi alla cartilagine di accrescimento e possono verificarsi anche con adeguate riduzioni. Le fratture epifisarie attorno alla spalla, al polso e alle dita possono solitamente essere trattate mediante riduzione chiusa, ma le fratture delle epifisi attorno al gomito spesso richiedono una riduzione aperta. Negli arti inferiori è necessaria un'accurata riduzione della placca epifisaria per prevenire la deformità articolare quando è coinvolta una superficie articolare. Se risultano deformità angolari, può essere necessaria un'osteotomia correttiva. Rif: Erickson M.A., Merritt C., Polousky J.D. (2012). Capitolo 26. Ofopedia. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Pediatria, 21e.