Qual è l'articolazione meno colpita dalla spondilite anchilosante
Polso e mano
Articolazione sacro-iliaca
Articolazione costocondrale
Articolazione acromioclavicolare
Nei pazienti con diagnosi di SA, i sintomi vengono solitamente notati per la prima volta nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, a un'età media intorno ai venticinque anni. Nel 5% dei pazienti, i sintomi iniziano dopo i 40 anni. Il sintomo iniziale è solitamente un dolore sordo, a esordio insidioso, avvertito in profondità nella regione lombare inferiore o glutea, accompagnato da rigidità mattutina della parte bassa della schiena della durata di alcune ore che dura fino a poche ore. migliora con l'attività e ritorna dopo l'inattività. Nel giro di pochi mesi, il dolore diventa solitamente persistente e bilaterale. L'esacerbazione notturna del dolore spesso costringe il paziente ad alzarsi e a muoversi. In alcuni pazienti, la dolorabilità ossea (presumibilmente riflettente un'entesite o un'osteite) può accompagnare il dolore alla schiena o la rigidità, mentre in altri può essere il disturbo predominante. Sedi comuni includono le giunzioni costosternali, i processi spinosi, le creste iliache, i grandi trocanteri, le tuberosità ischiatiche, i tubercoli tibiali e i talloni. L'artrite dell'anca e della spalla (articolazione della "radice") è considerata parte della malattia assiale. L'artrite dell'anca si verifica nel 25-35% dei pazienti. Il coinvolgimento della spalla può essere almeno altrettanto comune, ma solitamente è meno sintomatico. Il disturbo d'esordio può essere una grave e isolata arite dell'anca o un dolore osseo al torace, mentre l'ipdisi sintomatica può dominare il quadro clinico. L'artrite delle articolazioni periferiche diverse dalle anche e dalle spalle, solitamente asimmetrica, può verificarsi in qualsiasi momento del decorso della malattia. Il dolore al collo e la rigidità dovuti al coinvolgimento del rachide cervicale sono solitamente manifestazioni relativamente tardive, ma occasionalmente sono sintomi dominanti. Rif. Harrisons 20e p2567
Immune system