Quale dei seguenti è il trattamento di scelta in un paziente che presenta peritonite e contaminazione massiva a causa di perdita duodenale?
Lavaggio peritoneale a quattro quadranti
Duodenostomia + digiunostomia per alimentazione + lavaggio peritoneale
Nutrizione parenterale totale
Duodenodigiunostomia
La perdita duodenale si verifica attraverso il moncone rimasto dopo gli interventi chirurgici per l'ulcera duodenale e l'ulcera gastrica. Trattamento: drenaggio adeguato: si ottiene inserendo un grosso catetere moncone attraverso un'incisione sottocostale. Questo catetere viene fatto passare nell'area del moncone duodenale e viene applicata un'aspirazione costante. Nutrizione parenterale totale: dovrebbe essere istituita e l'attenzione deve essere rivolta alla terapia con liquidi ed elettroliti. Ciò porterà alla guarigione della fistola entro 2-3 settimane. Rif: Schwaz 7/e, pagina 468.