La manovra di Epley viene utilizzata nel trattamento di
Labirintite infettiva
Tinnito
Spondilosi cervicale
BPPV (vertigine posizionale primaria benigna)
Ris. d (BPPV) (Ref. PL ​​Dhingra ENT, 4a ed, 58) Manovra di Epley per Rx di BPPV: il paziente viene condotto attraverso 4 movimenti, iniziando in posizione seduta con la testa girata con un angolo di 45 gradi verso il lato interessato . (1) Il paziente viene posto nella posizione Dix-Hallpike (supino con l'orecchio interessato rivolto verso il basso) fino alla scomparsa delle vertigini e del nistagmo. (2) La testa del paziente viene quindi girata dal lato opposto, portando l'orecchio interessato verso l'alto e l'orecchio non affetto sia rivolto verso il basso. (3) L'intero corpo e la testa vengono quindi girati dal lato affetto in una posizione di decubito laterale, con la testa in posizione a faccia in giù. (4) L'ultimo passaggio consiste nel riportare indietro il paziente in posizione seduta con la testa girata verso la spalla non interessata.VPPB (VERTIGINE PAROSSISTICA POSIZIONALE BENIGNA)È caratterizzata da vertigini quando la testa è posta in una certa posizione critica.# Causa:- Disturbo del canale semicircolare posteriore.- Detriti otoconiali, costituiti di carbonato di calcio, viene rilasciato dalla macula degenerata dell'utricolo e galleggia liberamente nell'endolinfa. Quando si deposita sulla cupola del canale semicircolare posteriore in una posizione critica della testa, provoca lo spostamento della cupola e vertigini.# H/o: sordità, vomito, tinnito# La vertigine posizionale è provocata dalla posizione reclinata della testa, a destra o a sinistra. la sinistra.# La vertigine parossistica posizionale (o di posizionamento) benigna (VPPB) del canale semicircolare posteriore è particolarmente comune. Sebbene la condizione possa essere dovuta a un trauma cranico, di solito non vengono identificati fattori precipitanti. Generalmente si risolve spontaneamente dopo settimane o mesi. La vertigine e il nistagmo che l'accompagna presentano un modello distinto di latenza, affaticabilità e assuefazione che differisce dalla meno comune vertigine posizionale centrale dovuta a lesioni all'interno e attorno al quarto ventricolo. Inoltre, il modello del nistagmo nella VPPB del canale posteriore è caratteristico.# In posizione supina, con la testa girata verso il lato dell'orecchio incriminato (orecchio difettoso rivolto verso il basso), l'occhio inferiore mostra un nistagmo torsionale di grande ampiezza e l'occhio superiore ha un grado minore di torsione combinato con nistagmo ascendente. Se gli occhi sono diretti verso l'orecchio superiore, il nistagmo verticale nell'occhio superiore aumenta di ampiezza. Può anche essere presente un lieve disequilibrio in posizione eretta.CaratteristicheBPPVLatenza centrale3-40 sNessuna: vertigini e nistagmo immediatiAffaticabilitàSìNoAbituazioneSìNoIntensità delle vertiginiGraveMildRiproducibilitàVariabileBuono# Trattamento:a) Manovra di Epley) Streptomicina/gentamicina intra-labirintica.# La BPPV è causata da otoconia spostata che si muove con cambiamenti nella posizione della testa. È stato riportato che singole applicazioni della procedura di Epley o della manovra di Semont alleviano i sintomi nella maggior parte dei pazienti. Potrebbero essere necessarie sessioni di trattamento ripetute prima che i sintomi si risolvano. Segno o sintomoPeriferico (labirinto)Centrale (tronco cerebrale o cervelletto)1. Direzione del nistagmo associatoUnidirezionale; fase veloce oppostaBidirezionale o unidirezionale2. Nistagmo puramente orizzontale senza componente torsionaleNon comuneComune3. Nistagmo verticale/puramente torsionaleMai presentePuò essere presente4. Fissazione visivaInibisce il nistagmo e le vertiginiNessuna inibizione5. Gravità delle vertiginiMarcataSpesso lieve6. Direzione della rotazioneVerso la fase veloceVariabile7. Direzione della cadutaVerso la fase lentaVariabile8. Durata dei sintomiFinita (minuti, giorni, settimane) ma ricorrentePuò essere cronica9. Tinnito e/o sorditàSpesso presenteDi solito assente10. Anomalie del sistema nervoso centrale associate Nessuna. Estremamente comune (ad es. diplopia, singhiozzo, neuropatie craniche, disartria)11. Cause comuniVPPB, infezione (labirintite), Meniere, neuronite, ischemia, trauma, tossinaVascolareUlteriori punti formativi:
Assessment of Vestibular Function