Quale antipertensivo non viene somministrato in gravidanza -
Ace inibitori
Metildopa
Idralazina
Labetololo
Ris. è "a" cioè ACE inibitori, quindi gli ace inibitori sono associati a malformazioni fetali e quindi dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. Sono adatti per l'ipertensione cronica in stato non preventivo o post parto. Farmaci antipertensiviFarmaciMeccanismo d'azioneDoseEffetti collateraliControindicazioni e precauzioniMetildopaFarmaci di prima scelta. Azione antiadrenergica centrale e periferica. Efficace e sicuro sia per la madre che per il feto.o Per via orale - 250 mg bid - può essere aumentato a 1 g qid a seconda della risposta.o Infusione IV - 250-500 rigo Ipotensione materno-posturale, anemia emolitica, ritenzione di sodio, eccessiva sedazione. Il test di Coomb può essere positivo. Fetale - Ileo intestinale Patologie epatiche Pazienti psichici insufficienza cardiaca congestizia. Postpartum (rischio di depressione) IdralazinaAgisce mediante vasodilatazione periferica rilassando la muscolatura liscia arteriosa. Per via orale è debole e dovrebbe essere combinato con metildopa o betabloccanti. Aumenta la gittata cardiaca e il flusso sanguigno renale.o Per via orale - 100 mg/giorno in quattro dosi suddiviseo IV 5-10 mg ogni 20 minuti massimo 20 mg.o Ipotensione materna, tachicardia, aritmia, palpitazione, sindrome simil-lupus, ritenzione di liquidio Fetale - ragionevolmente sicuroo Neonatale - trombocitopenai A causa della ritenzione di sodio variabile, devono essere utilizzati i diuretici. Per controllare le aritmie, il propranololo può essere somministrato per via endovenosa. Labetalolo Combinazione di agenti bloccanti adrenergici a e b Per via orale: 100 mg tid possono essere aumentati fino a 2.400 mg al giorno o infusione e.v. (crisi ipertensiva 20-40 mg e.v. ogni 10-15 minuti fino all'effetto desiderato, massimo fino a 220 mg.o Tremori, mal di testa, asma, insufficienza cardiaca congestizia,o L'efficacia e la sicurezza con l'uso a breve termine sembrano paragonabili alla metildopa.o Disturbi epaticio Asma, insufficienza cardiaca congestizia.NifedipinaVasodilatazione arteriolare diretta mediante inibizione dei canali del calcio lenti verso l'interno nei vasi vascolari muscolatura liscia. Per via orale 5-10 mg tid dose massima 60-120 mg/giornoFreccia, ipotensione, mal di testa, tachicardia, inibizione del travaglioL'uso simultaneo di solfato di magnesio potrebbe essere pericoloso a causa dell'effetto sinergico.SoudimNitroprussiatoVasodilatatore diretto (arterioso e venoso)Infusione endovenosa0,25- 8ug/kg/mino Materna: nausea, vomito, ipotensione grave Tossicità fetale dovuta a metaboliti - cianuro e tiocinato Farmaco di ultima istanza per l'ipertensione acuta. Dovrebbe essere utilizzato nell'unità di terapia intensiva per un periodo molto breve (10 minuti). Nitroglicerina Rilassa principalmente la muscolatura liscia venosa ma anche arteriosa Somministrata come infusione endovenosa 5 ug/min da aumentare ogni 3-5 minuti fino a 100 ug/min. Tachicardia, mal di testa . MetaemoglobinemiaUtilizzato nella crisi ipertensiva solo per un breve periodo.Controindicato nell'encefalopatia ipertensiva poiché aumenta la flora sanguigna e la pressione intracranica.ACE inibitori Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (AARB)Gli ACE inibitori inibiscono la formazione di angiotensina II dall'angiotensina I. ARB-Blocca il recettore dell'angiotensina IIso Captopril per via orale 6,25 mg bido Telmisartan per via orale 20-40 mg al giornoo Materno; Ipotensione, mal di testa, astenia, aritmie.o Fetale: oligoidramnios IUGR, disgenesia tubulare renale fetale, insufficienza renale neonatale, ipoplasia polmonare. Dovrebbe essere evitato in gravidanza. Adatto per ipertensione cronica in stato non gravido o postpartum.
Management and Long-Term Consequences