In quale fase del ciclo cardiaco si osserva la pressione massima nel ventricolo sinistro?
Contrazione isovolumetrica
Eiezione ventricolare
Protodiastole
Riempimento ventricolare rapido
Ris. è 'b' cioè eiezione ventricolare Durante la fase di eiezione ventricolare, quando la pressione ventricolare sinistra in forte aumento supera la pressione aoica (120 mm Hg), è in grado di aprire la valvola aoica ed espellere la vescica nell'aoa, determinando l'inizio dell'eiezione ventricolare. FASE DEL CICLO CARDIACO Un ciclo cardiaco si riferisce all'intervallo tra l'inizio di un battito cardiaco e l'inizio del battito cardiaco successivo. Ha due fasi principali: sistole ventricolare e diastole ventricolare. Sistole ventricolare (o semplicemente sistole) La fase sistolica si divide in : - i) Contrazione isovolumetrica: Man mano che la contrazione ventricolare si stabilizza, la pressione intraventricolare comincia a salire, portando ad una brusca chiusura delle valvole AV (valvole mitrale e tricuspide). La chiusura delle valvole AV produce il primo suono caldo (S1). la pressione non è sufficiente per aprire le valvole semilunari (aoica e polmonare), ma fa sì che la valvola AV chiusa si rigonfia nell'atrio, provocando un piccolo ma brusco aumento della pressione atriale chiamato onda "C" sul polso venoso giugulare (JVP) . Poiché entrambe le valvole (valvole AV e valvole semilunari) sono chiuse, non vi è alcun cambiamento di volume, cioè si verifica una contrazione isovolumetrica (isometrica). La contrazione isovolumetrica termina con l'apertura delle valvole semilunari (aoica e polmonare). ii) Eiezione ventricolare: quando la pressione ventricolare in forte aumento supera la pressione nell'aoa e nell'aria polmonare, le valvole semilunari si aprono e inizia l'eiezione ventricolare. L'eiezione del sangue è inizialmente rapida (fase di eiezione rapida), ma rallenta durante i successivi passi della sistole (fase di eiezione lenta). Durante la fase di eiezione rapida, quando i ventricoli si contraggono, la parete fibrosa che separa i ventricoli dagli atri (l'anello AV) viene abbassata. Di conseguenza, i muscoli atriali si allungano e gli atri si dilatano, provocando un forte calo della pressione atriale e la discesa X della JVP. iii) Protodiastole: In questa fase molto sho, i ventricoli si rilassano e la pressione ventricolare inizia a diminuire molto bruscamente, ma le valvole semilunari sono ancora aperte. Di conseguenza, la colonna di sangue nell'aoa (o aria polmonare per il ventricolo destro) cerca di cadere nel ventricolo, colpendo nel suo percorso le valvole semilunari (aoiche o polmonari). Ciò provoca la chiusura delle valvole aoiche/polmonari che produce un suono hea di 2 pollici (S2). Il flusso sanguigno venoso continua a fluire negli atri dalle grandi vene (SVC e ICC) e si verifica il rilassamento dell'anello AV fibroso dovuto al rilassamento ventricolare; entrambi provocano un aumento della pressione atriale e la produzione dell'onda "V" nella JVP Diastole ventricolare (o semplicemente diastole) La fase diastole è divisa in: - i) Rilassamento isovolumetrico: - Questa fase è il periodo compreso tra la chiusura del semilunare. valvola e l'apertura della valvola AV. I ventricoli continuano a rilassarsi e la pressione continua a scendere. Tuttavia, poiché entrambe le valvole (valvole AV e valvole semilunari) sono chiuse, non si verifica alcuna variazione di volume, cioè la fase di rilassamento isovolumetrico termina apertura della valvola AV ii) Riempimento ventricolare rapido: - Quando la pressione ventricolare scende al di sotto della pressione atriale, le valvole AV si aprono e il sangue accumulato negli atri affluisce molto rapidamente nel ventricolo. Questo riempimento passivo contribuisce normalmente al 70% del riempimento ventricolare . Ciò si traduce in un forte calo della pressione atriale che produce la discesa Y della JVP. iii) Diastasi: - Dopo il rapido riempimento ventricolare iniziale, il sangue scorre lentamente e senza intoppi dalla SVC e dall'IVC attraverso l'atrio destro nel ventricolo destro senza alcuna turbolenza in nessun punto del percorso. Allo stesso modo, il sangue dalle vene polmonari scorre nel ventricolo sinistro senza alcuna turbolenza. Questa fase di riempimento ventricolare non turbolento è chiamata diastasi. La pressione atriale rimane leggermente maggiore della pressione ventricolare perché l'afflusso nell'atrio supera il deflusso nell'atrio. iv) Ultima fase di riempimento rapido (sistole atriale): - Gli atri si contraggono e pompano rapidamente il sangue nei ventricoli. La sistole atriale è associata a un forte aumento della pressione atriale che produce un'onda a nella JVP.