L'ostruzione alla biforcazione dell'aorta porta a:
Claudicazione delle natiche e della coscia
Eiaculazione retrograda
Cancrena
Pallore degli arti inferiori
Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18 ed. & Nelson Texbook of Pediatrics, 19a edizione. Spiegazione: La claudicatio vascolare intermittente si riferisce molto spesso a dolori crampi ai glutei o ai muscoli delle gambe. È causata da una cattiva circolazione del sangue nella zona interessata. Lo scarso flusso sanguigno è spesso il risultato di blocchi aterosclerotici più prossimali all'area interessata. Malattia occlusiva aterosclerotica cronica L'aterosclerosi può colpire l'aorta toracica e addominale. La malattia aortica occlusiva causata dall'aterosclerosi di solito è limitata all'aorta addominale distale sotto le arterie renali. Frequentemente la malattia si estende alle arterie iliache. La claudicatio coinvolge tipicamente i glutei, le cosce e i polpacci e può associarsi all'impotenza nei maschi (sindrome di Leriche). La gravità dei sintomi dipende dall'adeguatezza dei collaterali. Con un flusso sanguigno collaterale sufficiente, può verificarsi un'occlusione completa dell'aorta addominale senza lo sviluppo di sintomi ischemici. I risultati fisici includono l'assenza di polsi femorali e altri polsi distali bilateralmente e la rilevazione di un soffio udibile sull'addome (solitamente in corrispondenza o al di sotto di esso). l'ombelico) e le arterie femorali comuni. Di solito si osservano pelle atrofica, perdita di capelli e freddezza delle estremità inferiori. Nell'ischemia avanzata si possono osservare rossore in dipendenza e pallore in elevazione. Manifestazioni cliniche di coartazione dell'aortaNon è solitamente associato a sintomi significativi. Debolezza o dolore (o entrambi) alle gambe dopo l'esercizio Ipertensione durante l'esame fisico di routine. Disparità nella pulsazione e nella pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe (il classico segno di CO A) Femore, popliteo, tibiale posteriore, e i polsi dorsali del piede sono deboli o assenti fino al 40% dei pazienti), in contrasto con i polsi persistenti delle braccia e dei vasi carotidei. I polsi radiale e femorale dovrebbero essere sempre palpati simultaneamente per la presenza di un ritardo radiale-femorale. Normalmente, il polso femorale si verifica leggermente prima del polso radiale. Un ritardo radiale-femorale si verifica quando il flusso sanguigno all'aorta discendente dipende dai collaterali, nel qual caso il polso femorale viene avvertito dopo il polso radiale. Nelle persone normali (eccetto i neonati) , la pressione sanguigna sistolica nelle gambe ottenuta con il metodo del bracciale è di 10-20 mm Hg superiore a quella delle braccia. Nella coartazione dell'aorta, la pressione sanguigna nelle gambe è inferiore a quella delle bracciaQuesta differenza di pressione sanguigna è comune in pazienti con coartazione di età superiore a 1 anno È importante determinare la pressione sanguigna in ciascun braccio Pressione braccio destro > Pressione braccio sinistro: l'arteria succlavia sinistra è coinvolta nell'area della coartazione. Pressione braccio sinistro > Pressione braccio destro: la succlavia destra nasce in modo anomalo da sotto l'area di coartazione. Con l'esercizio fisico, si verifica un aumento più marcato della pressione arteriosa sistemica e il gradiente di pressione dalle estremità superiori a quelle inferiori aumenterà. L'impulso precordiale e i suoni cardiaci sono generalmente normali. La presenza di un clic di eiezione sistolica o di un brivido l'incisura soprasternale suggerisce una valvola aortica bicuspide (presente nel 70% dei casi). Si sente un breve soffio sistolico lungo il bordo sternale sinistro a 3-4 ICS. Nei pazienti più anziani con flusso sanguigno collaterale ben sviluppato, possono essere presenti soffi sistolici o continui udibile sui lati sinistro e destro del torace lateralmente e posteriormente (segno di SUZMAN) Si può osservare un brivido palpabile negli spazi intercostali sulla schiena
Diseases of the Aorta