Quale dei seguenti diuretici diminuisce la clearance renale del litio?
acetazolamide
idroclortiazide
furosemide
spironolectone
Ris. è "b", ovvero idroclorotiazide Il litio ha un basso indice terapeutico, quindi misurarne il livello plasmatico è della massima importanza per garantire un uso sicuro del farmaco. Circa il 95% di una singola dose di Li+ viene eliminato nelle urine. Li+ viene gestito dai reni allo stesso modo come Na+, cioè la maggior parte del Li+ filtrato viene riassorbito nel tubulo prossimale. Quindi il caricamento di Na+ aumenterà l'escrezione di Li+ e la deplezione di Na+ promuoverà un grado clinicamente importante di ritenzione di Li+. È ormai ovvio che i diuretici causeranno ritenzione di Li+ perché causano deplezione di Na+. Tutti i diuretici somministrati in opzione (eccetto Acetazolamide) diminuire la clearance renale del litio. Quindi dovremo scegliere quello che provoca la maggiore ritenzione di litio. Goodman Gilman (10/e, p 509) e Katzung (8/e, p 493) scrivono che i tiazidici causano la maggiore ritenzione tra i diuretici. Altri farmaci che possono causare ritenzione di Li Tetraciclina Indometacina ACE inibitori
Diuretic