Quale delle seguenti procedure ha maggiori probabilità di aumentare la pressione intraoculare del paziente affetto da glaucoma –a) Uso di atropinab) Diminuzione della pressione nella vena giugulare) Dose elevata di vitamina Cd) Ambiente buio) Inibitori dell'anidrasi carbonica.
B
C
anno Domini
ab
Qualsiasi fattore che dilata la pupilla farà precipitare l'attacco del glaucoma congestizio acuto. Tali fattori sono la scarsa illuminazione (guardare un film al cinema) e i farmaci midriatici (atropina, tropicamide, ciclopentolato, fenilefrina).
La dilatazione della pupilla aumenta l'apposizione tra l'iride e il cristallino posto anteriormente con una notevole pressione con conseguente relativo blocco papillare. Di conseguenza l'acqueo si raccoglie nella camera posteriore e spinge anteriormente l'iride flaccida periferica (Iris bombe), determinando la chiusura dell'angolo apposizionale dovuta al contatto iridocorneale. Alla fine si verifica un aumento della PIO che all'inizio è transitorio, ma lentamente la chiusura dell'angolo apposizionale viene convertita in chiusura dell'angolo sinechiale a causa della formazione di sinechie anteriori periferiche (Goniosynechiae).
Per contrastare questo, nel trattamento viene utilizzato il miotico (principalmente pilocarpina) per restringere la pupilla e allontanare l'iride dall'angolo.