Un bambino di 4 anni lamenta dolore attorno al gomito con la mano tenuta in pronazione con estensione. La radiografia dell'articolazione del gomito è normale. Qual è la diagnosi più probabile?
Gomito tirato
Frattura di Montegia
Cellulite
Nessuna delle precedenti
La sublussazione del gomito tirato o del gomito dell'infermiera o del gomito della babysitter o della testa radiale si verifica più comunemente nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni. L'eziologia è lo scivolamento della testa del radio sotto il legamento anulare. L'attacco distale del legamento anulare che ricopre la testa del radio è più debole nei bambini che negli adulti, il che ne consente la lacerazione più facile. Man mano che i bambini invecchiano, il legamento anulare si rafforza, rendendo la condizione meno comune. La forma ovale del radio prossimale in sezione trasversale contribuisce a questa condizione offrendo un angolo più acuto posteriormente e lateralmente, con minore resistenza allo scivolamento del legamento quando viene applicata la trazione assiale all'avambraccio esteso e prono. Il paziente resiste alla supinazione/pronazione così come alla flessione/estensione dell'avambraccio. La trazione assiale è la causa più comune del gomito dell'infermiera. Una caduta è il secondo meccanismo di lesione più comune. I neonati sono stati colpiti con il gomito della balia dopo essersi rotolati o essere stati aiutati a rotolarsi. La frattura di Monteggia è una frattura del terzo prossimale dell'ulna con lussazione della testa del radio.