Che non provoca ipoglicemia aEUR'
>Insulina
>Glimipiride
> Nateglinide
> Acarbosio
Acarhose Nateglinide, Glimipiride Glimipiride e Nateglinide sono secretagoghi dell'insulina ed è risaputo che i secretagoghi dell'insulina sono associati all'ipoglicemia. Tutti i secretagoghi dell'insulina aumentano la secrezione di insulina dal pancreas attraverso lo stesso meccanismo, cioè interferendo con il canale del potassio. Tutti i secretagoghi dell’insulina hanno il potenziale di causare ipoglicemia profonda e persistente soprattutto nei soggetti anziani. L'ipoglicemia è solitamente correlata a pasti ritardati, aumento dell'attività fisica, assunzione di alcol o insufficienza renale. Gli individui che ingeriscono una dose eccessiva di alcuni agenti sviluppano un'ipoglicemia grave e prolungata e devono essere attentamente monitorati in ospedale. Tiazolidinedioni (Pioglitazone) I tiazolidinedioni sono considerati "eguglicemizzanti" e sono efficaci in circa il 70% dei nuovi utilizzatori. La terapia di combinazione di tiazolidinedioni con sulfoniuree o insulina può portare a ipoglicemia e può richiedere un accurato aggiustamento. Biguanidi (metformina fenformina) Le biguanidi abbassano il glucosio nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 in gran parte diminuendo la produzione di glucosio epatico. Si ritiene inoltre che aumenti l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli scheletrici. Poiché la secrezione di insulina è inalterata, l'ipoglicemia non è un effetto collaterale del metfOrmin usato in monoterapia. Inibitori dell'alfa glucosidasi (acarbosio) Abbassano il glucosio inibendo gli enzimi intestinali che digeriscono i carboidrati riducendo la digestione dei carboidrati. A causa del suo meccanismo d'azione, l'acarbosio, se somministrato da solo, non provoca ipoglicemia negli stati di digiuno o postprandiali. L'acarbosio produce ipoglicemia solo se usato insieme ad altri ipoglicemizzanti orali.