Non un'infezione fungina è:
Micosi fungoidi
Tinea nigra Palmaris
Pietra Bianca
Pietra Nera
Ans: A (Micosi fungoide) Ref: Rook's Dermatology, 8th ed.Spiegazione:Micosi fungoide/Sindrome di SezaryLa micosi fungoide e la sindrome di Sezary sono manifestazioni diverse di un tumore dei linfociti T CD4+ helperClinicamente, le lesioni cutanee della micosi fungoide progrediscono tipicamente attraverso tre stadi piuttosto distinti, una fase infiammatoria premicotica, una fase a placche e una fase tumoraleIstologicamente, l'epidermide e il derma superiore sono infiltrati da linfociti T neoplastici, che spesso hanno un aspetto cerebriforme a causa del marcato ripiegamento della membrana nucleare.La sindrome di Sezary è una variante in cui il coinvolgimento cutaneo si manifesta con un eritroderma esfoliativo generalizzato.A differenza della micosi fungoide, le lesioni cutanee raramente procedono verso la tumefazione e vi è una leucemia associata di cellule "Sezary" con caratteristici nuclei cerebriformi.Le cellule tumorali esprimono la molecola di adesione CLA e i recettori delle chemochine CCR4 e CCR10La trasformazione in linfoma aggressivo a cellule T si verifica occasionalmente come evento terminale.Infezioni fungine Difesa naturale contro i funghi Contenuto di acidi grassi della pelle pH della pelle, delle superfici mucose e dei fluidi corporei Turnover epidermico Flora normale Fattori predisponenti Clima tropicale, popolazione che lavora manualmenteStato socioeconomico basso. Sudorazione abbondanteFrizione con gli abiti, indumenti interni sinteticiMalnutrizione, pazienti immunosoppressiHIV, immunodeficienze congenite, pazienti in terapia con corticosteroidi, farmaci immunosoppressivi. DiabeteInfezioni fungine: ClassificazioneCutanee superficiali: infezioni superficiali, ad esempio P.versicolor, Dermatofitosi. Candidiasi, T.nigra, PiedraSottocutanea:Micetoma, Cromoblastomicosi, SporotricosiSistemica (infezione opportunistica)Istoplasmosi, CandidiasiDi queste categorie, Demiatophvtosis, P.versicolor, Candidiasi sono comuni nella pratica quotidianaPityriasis versicolorAgente eziologico: Malassezia furfurCaratteristiche cliniche:Macule multiple, discrete, scolorite.Color fulvo, marrone, grigio o ipopigmentatoAree seborroiche, metà superiore del corpo: tronco, braccia, collo, addome.Segno del graffio positivoEsame alla lampada di Wood: Fluoroscopia giallaPreparazione conKOH: Aspetto di spaghetti e polpetteMicelio grossolano, frammentato in corti filamenti larghi 2-5 micron e lunghi fino a 2-5 micron, insieme a lieviti sferici a parete spessa del diametro di 2-8 micron, disposti a grappolo.TrattamentoTopico:Ketoconazolo. Clotrimazolo. Miconazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butenafina, terbinafina. Solfuro di selenio. Sodio tiosolfatoOrale:Fluconamg 4(X)mg in dose singolaKetoconazolo 2(X)mg OD x I4giorniGriseofulvina NON è efficace.L'ipopigmentazione richiederà settimane per svanireLa desquamazione scomparirà prestoPityrosporum folliculitisEziologia: Malassezia furfurGruppo di età: Adolescenti o giovani maschi adultiCaratteristiche cliniche: Papule e pustole pruriginose, sparse sulle spalle e sulla schiena.Trattamento: Itraconazolo orale, Ketaconazolo, Fluconazolo o shampoo topico al Ketoconazolo.Tinea nigra palmarisEziologia: Exophiala werneckiiCaratteristiche cliniche: Infezione superficiale asintomatica dei palmi delle mani; chiazze maculari profondamente pigmentate, marroni o nere, non squamose, simili a una macchia di nitrato d'argento.Trattamento: Econazolo topico. Ketoconazolo. Composto di acido benzoico, tiabendazolo 2% in DMSO 90% o sospensione di tiabendazolo 10%.Piedra neraEziologia: Piedraia hortaeCaratteristiche cliniche: Noduli superficiali multipli, scuri e duri: noduli neri, granulosi e duri, saldamente aderenti, sui peli del cuoio capelluto, della barba, dei baffi o dell'area pubica, i peli possono rompersi facilmente.Trattamento: rasatura o taglio dei peli.Terbinafina, pomata composta di acido benzoico, soluzione 1:2000 di percloruro di mercurioPedra biancaEziologia: Trichosporon beigeliiCaratteristiche cliniche:Noduli superficiali morbidi, bianchi, grigi o marroni sui peli della barba, dei baffi e delle aree pubiche. Il fusto del pelo si indebolisce e si spezza.Trattamento: Rasatura o taglio dei peli. Sono state segnalate risposte agli antimicotici topici, agli azoli e alle allvamine, ma sono imprevedibili.DermatofitosiMicologia:Tre generi:Microsporum, Trichophyton, EpidermophytonSi nutrono di tessuto morto e cheratinizzato - all'interno dello strato comeum dell'epidermide, all'interno e intorno al fusto del pelo completamente cheratinizzato, e nella lamina ungueale e nel letto ungueale cheratinizzato.Tinea capitisEndothrix ed EctothrixLa più comune - trichophyton violaceumVarietà:Non infiammatoriaPunto grigioPunto neroDermatite seborroicaInfiammatoriaFavusKerion. Follicolite agminataNon infiammatoria Tinea capitis:Punto nero/Punto grigioLa rottura dei peli dà origine a "punti neri*Alopecia a chiazze, spesso circolare, numerosi peli spezzati, grigio opacoEsame alla lampada di Wood: fluorescenza verde (occasionalmente casi di profumo non fluorescente)Tinea capitis: Kerion, follicolite agminataVarietà infiammatoriaMicrosporum, Trichophyton verrucosum. Trichophyton mentagrophytesGonfiore doloroso e infiammatorio con scarico purulento.I peli possono essere opachi, facilmente strappabiliLinfadenopatiaLa coinfezione batterica è comunePuò guarire con alopecia cicatrizialeTinea capitis: FavusVarietà infiammatoriaKashmirTrichophyton schonleiniiCroste giallastre a forma di coppa si sviluppano intorno a un pelo con il pelo che sporge centralmente.Perdita di capelli estesa e a chiazze con alopecia cicatrizialeTinea facieiParruche squamose eritematose sul visoLesioni anulari o circoscritte e indurimentoPrurito, bruciore ed esacerbazione dopo l'esposizione al soleSi vede spesso negli adulti immunocompromessiTinea barbaeVerme della barba e dei baffiInvasione di peli grossolaniMalattia del maschio adultoAltamente infiammatoria, follicolite pustolosaI peli della barba o dei baffi sono circondati da papulopustole "infiammatorie", di solito con trasudazione o crosta, facilmente spennabiliPresiste diversi mesiTinea corporisLesioni del tronco e degli arti, esclusa la tigna delle sedi specializzate come il cuoio capelluto, i piedi, l'inguine ecc.Il fungo penetra nello strato corneo e si diffonde in modo centrifugo. Una volta eliminati i funghi, si verifica una seconda ondata di diffusione centrifuga dalla sede originaria, con la formazione di anelli infiammatori eritematosi concentrici.Lesione classica: chiazza o placca anulare con papulovescicole eritematose e desquamazione alla periferia, con una schiarita centrale che ricorda gli effetti della tigna.Aspetto policiclico in caso di infezione avanzata, dovuto alla fusione incompleta di lesioni multipleSedi: vita, sotto il seno, addome, cosce, ecc.Tinea crurisPruriginosaPlacche eritematose, curve con margini ben delimitati che si estendono dall'inguine fino alle cosce.La desquamazione è variabile e talvolta può mascherare le alterazioni infiammatorie.La vescicolazione è raraTinea mannumDue varietà:Non infiammatoria: Secca, squamosa, leggermente pruriginosaInfiammatoria: Tinea pedis vescicolare, pruriginosaIndossa le scarpe e la macerazione che ne consegueI maschi adulti sono più comuni, i bambini raramentePeeling, macerazione e fissurazione che interessano le fessure laterali delle dita dei piedi e talvolta si diffondono fino a coinvolgere la superficie inferiore delle dita.Varietà:Tipo interdigitalePapulosquamoso ("piede a mocassino")Vesiculo-bollosoTinea UnguiumUnghie sporche, opache, secche, bucherellate, rigate, spaccate, scolorite, spesse, irregolari, con ipercheratosi subungueale Diversi tipi descritti a seconda della sede di coinvolgimento dell'unghia e della sua profondità.Onicomicosi distali e lateraliOnicomicosi subungueali prossimaliOnicomicosi superficiali biancheOnicomicosi distrofiche totaliTrattamento: TignaTopica: Bifonazolo. Ketoconazolo Oxiconazolo, Clotrimazolo, Miconazolo, Butenafina, Terbinafina.Veicolo: Lozioni, creme, polveri, gel sono disponibili.CANDIDIASIOrganismo causale:Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalisSedi di affezione:MucosePelleUnghieCandidiasis : MucosalThush orale:Pseudomembrana cremosa, simile a una cagliata, bianca, su base eritematosaSedi:Paziente immunocompetente: guance, gengive o palato.Pazienti immunocompromessi: affezione della lingua con estensione alla faringe o all'esofago; possono verificarsi lesioni ulcerative.Cheilite angolare (stomatite angolare/perleche): Dolore agli angoli della boccaVulvovaginite (mughetto vulvovaginale): Prurito e dolore con perdite bianche dense e cremoseBalanopostite: Piccole papule sul glande del pene dopo un rapporto sessuale, che evolvono in pustole o vescicole bianche e si rompono.Fessure radiali sul glande del pene nei diabetici. Vulvovaginite nel partner coniugaleCandidiasi - FlexuralIntertrigo: (Candidosi Flexural)Eritema e macerazione nelle pieghe; ascella, inguine e spazi web.Eruzione da tovagliolo:Pustole, con bordo irregolare e lesioni satellitiCandidiasi: FlailParonichia cronica:Gonfiore della piega ungueale con dolore e fuoriuscita di pus.Infezione cronica e ricorrente.Infezione da batteri sovrabbondantiOnicomicosi:Distruzione della lamina ungueale.Trattamento della candidosiTrattare i fattori predisponenti come scarsa igiene, diabete, AIDS, infezione coniugaleTopico:Clotrimazolo, Miconazolo, Ketoconazolo. Ciclopirox olaminaOrale: Ketoconazolo 200 mg, Itraconazolo 100-200 mg e Fluconazolo 150 mg.
Cutaneous Manifestations of Microvascular Occlusion Syndromes