Un 50enne con storia di ittero in passato ha presentato dolore addominale RUQ. L'esame e le indagini rivelano una colecistite calcolotica cronica. I test di funzionalità epatica sono nei limiti della norma e all'esame ecografico i dotti biliari comuni non risultano dilatati. Quale delle seguenti sarà la procedura prescelta per lei
Colecistectomia laparoscopica
Coledocolitotomia aperta con esplorazione del CBD
ERCP + coledocolitotomia seguita da colecistectomia laparoscopica
Colecistectomia laparoscopica seguita da ERCP + coledocolitotomia
Nella domanda indicata si è verificato un episodio di ittero, ma attualmente la LFT è normale e il CBD non è dilatato. L'opzione migliore è solo la colecistectomia laparoscopica Gestione dei calcoli CBD associati a calcoli GB Calcoli rilevati prima dell'intervento Chirurgo laparoscopico esperto - Colecistectomia e coledocotonia nella stessa tuta Chirurgo laparoscopico inesperto - ERCP pre-operatoria con rimozione dei calcoli e successiva colecistectomia laparoscopica Calcoli insospettabili trovati al tempo della colecistectomia Chirurgo laparoscopico esperto - Esplorazione laparoscopica del CBD e recupero dei calcoli attraverso il dotto cistico. Coledocotomia laparoscopica ed estrazione di calcoli Chirurgo laparoscopico inesperto - Conve per aprire la procedura e rimuovere i calcoli di CBD. Completare la colecistectomia e indirizzare il paziente alla ERCP. La conversione a una procedura aperta è preferibile rispetto all'ERCP poiché la percentuale di successo dell'ERCP non è del 100% Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :1496
G.I.T