Una donna di 64 anni con una diagnosi di vecchia data di disturbo misto del tessuto connettivo e fibrosi polmonare viene ricoverata con sintomi di recente aumento di sofferenza retrosternale postprandiale, bruciore di testa e tosse notturna. Il suo ECG mostra cambiamenti aspecifici dell'onda T e riscontra un sollievo minimo dei suoi sintomi con NTG sublinguale. All'esame, non presenta alcun disagio acuto ed è apiretica. L'esame del torace rivela crepitii bilaterali. Viene mostrato CXR. La causa dei sintomi acuti di questo paziente potrebbe essere
Ernia iatale di grandi dimensioni
Ascesso mediastinico
Pneumopericardio
Ileo
Questa radiografia del torace mostra una grande opacità iperlucente, contenente aria, nella parte mediana del torace, che rappresenta una grande ernia nel mediastino. Il parenchima polmonare mostra un aumento dei segni lineari e reticolari, prevalentemente nelle zone inferiori, coerenti con la diagnosi di malattia interstiziale. I sintomi descritti sono dovuti ad un disturbo da reflusso acido e la radiografia del torace mostra una grossa ernia iatale. L'ernia iatale rappresenta l'ernia dello stomaco attraverso lo iato esofageo e si riscontra frequentemente negli adulti. Si presenta come una massa retrocardiaca ovale, il più delle volte con un livello idro-aereo, ed è dovuta alla lassità, allo stiramento e all'ampliamento dello iato. L’obesità e l’aumento della pressione intraddominale sono fattori che contribuiscono. La maggior parte delle ernie si riduce spontaneamente e vengono chiamate ernie da scorrimento. Un'ernia paraesofagea si verifica quando lo stomaco presenta un'ernia vicino all'esofago distale. I pazienti possono essere asintomatici o presentare sintomi di reflusso.
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