Un fumatore cronico di 60 anni si presenta con un'ematuria macroscopica indolore della durata di 1 giorno. Qual è l'indagine d'elezione per conoscere la causa dell'ematuria?
USG
KUB a raggi X
Routine dell'urina
Microscopia delle urine per cellule citologiche maligne
Un fumatore cronico con macroematuria indolore dovrebbe essere sospettato di cancro alla vescica. La forma più comune di cancro della vescica è il carcinoma a cellule transizionali (TCC). I fattori di rischio più frequenti sono l’uso del tabacco, seguito dall’esposizione professionale a vari materiali cancerogeni come i gas di scarico delle automobili o i solventi industriali. L'ematuria è il sintomo di esordio nell'85-90% dei pazienti con cancro della vescica. Può essere grossolano o microscopico, intermittente anziché costante. Le cellule esfoliate dell'urotelio sia normale che neoplastico possono essere facilmente identificate nell'urina espulsa. Rif: Scher H.I., Motzer R.J. (2012). Capitolo 94. Carcinomi della vescica e delle cellule renali. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.