L'ossido nitroso è controindicato in tutti i seguenti casi tranne: settembre 2006
Interventi chirurgici sul volvolo
Pneumotorace
Paziente sotto shock
Timpanoplastiche
Ris. C: Paziente in shock Nel complesso, il protossido di azoto è un farmaco molto sicuro con poche controindicazioni assolute. Controindicazioni assolute - Il protossido d'azoto è controindicato nei pazienti con significativa compromissione respiratoria. Il coefficiente di associazione sangue:gas del protossido di azoto è 34 volte maggiore di quello dell'azoto. Questa solubilità differenziale significa che il protossido di azoto può lasciare il flusso sanguigno ed entrare nelle cavità piene d’aria 34 volte più velocemente dell’azoto. Di conseguenza, l’azoto è controindicato nei pazienti nei quali l’espansione di queste cavità piene d’aria potrebbe compromettere la sicurezza del paziente. Ciò include pazienti con pneumotorace, vesciche polmonari, embolia gassosa, ostruzione intestinale e quelli sottoposti a intervento chirurgico dell'orecchio medio e timpanoplastica. - Pneumoperitoneo - Pneumoencefalo - Interventi chirurgici intestinali acuti e volvolo dell'intestino poiché può aumentare la distensione intestinale Controindicazioni relative - È noto che il protossido di azoto interferisce con il metabolismo della vitamina B12 e dei folati. Nei pazienti con queste condizioni preesistenti, il protossido di azoto deve essere utilizzato solo con piena considerazione precauzionale e stretto monitoraggio. Particolari precauzioni devono essere adottate nei pazienti pediatrici con carenza di vitamina B12 sottostante (genetica o ambientale) e condizioni correlate alla carenza di vitamina B12. Il protossido di azoto è relativamente controindicato in gravidanza. È noto che ha potenziali effetti teratogeni e tossici per il feto, in particolare con l'uso cronico. In vitro deprime il miocardio ma in vivo questo effetto non si osserva a causa della stimolazione del sistema simpatico, quindi può essere utilizzato con sicurezza per i pazienti cardiopatici e per i pazienti in shock.