Un bambino che viene alimentato dall'alto sviluppa distensione dell'addome e sanguinamento dal retto. Recentemente si è ripreso da un'infezione acuta del tratto respiratorio superiore. Qual è la diagnosi probabile:
Enterocollite necrotizzante
Volvolo
diverticolo di Meckel
Intussuscezione
A (enterocollite necrotizzante) Intussuscezione Nelson 18/1569-70 È stata notata una correlazione con una precedente o concomitante infezione da adenovirus respiratorio (tipo C) e la condizione può complicare l'otite media e la gastroenterite. Porpora di Henoch-schonlein o infezione del tratto respiratorio superiore - Nelson 18/ 1569 Si ipotizza che l'infezione gastrointestinale o l'introduzione di nuove proteine ​​alimentari provochino rigonfiamenti delle pateche di Peyer nell'ileo terminale e che portino al prolasso della mucosa dell'ileo nel colon, causando così un'intussuscezione. Le feci di aspetto normale possono essere evacuate nelle prime ore dalla comparsa dei sintomi. Dopo questo periodo, le escrezioni fecali sono piccole o più spesso non si verificano e viene eliminata poca o nessuna flatulenza. Il sangue viene generalmente espulso nelle prime 12 ore, ma a volte non per 1-2 giorni e raramente per niente; Il 60% dei neonati presenta feci contenenti sangue rosso e muco, le feci gelatinose di ribes. La presenza di muco sanguigno sul dito quando viene ritirato dopo l'esplorazione rettale supporta la diagnosi di intussuscezione. Enterocolite necrotizzante (NEC): Nelson 18/755L'esordio di NEC di solito si verificano nelle prime 2 settimane di vita, ma possono arrivare fino a 3 mesi di età. I ​​primi segni di malattia imminente possono essere non specifici, inclusa letargia e instabilità termica o correlati a patologie gastrointestinali come distensione addominale e ritenzione gastrica. Nel 25% dei pazienti si osservano evidenti tracce di sangue nelle feci. Quasi tutti i pazienti con NEC vengono nutriti artificialmente prima dell'inizio della malattia. Il latte materno è protettivo. (O.P. Ghai 6/164) La lesione della mucosa intestinale è attribuita a danno ischemico dovuto a sofferenza fetale, asfissia perinatale, sindrome da distress respiratorio, ipotermia ecc. Diverticolo di Meckel (Love & Bailey 25/83) Un diverticolo di Meckel è un residuo del condotto vitellino che si trova a circa 60 cm prossimale alla valvola ileocecale ed è presente in circa il 2% degli individui. Può causare ulcera peptica e sanguinamento rettale rosso scuro profuso (relativamente indolore). Questa malattia non ha alcuna associazione con infezioni respiratorie o alimentazione dall'alto. .Volvolo [Nelson 18/ 1557) Il volvolo gastrico è una triade di insorgenza improvvisa di grave dolore epigastrico, intrattabile, con vomito e incapacità di passare un tubo nello stomaco. La presentazione clinica del volvolo gastrico non è specifica e suggerisce un'ostruzione intestinale elevata.
Stomach and Intestines