Un atleta di 70 kg viene portato per un intervento chirurgico, a causa dell'indisponibilità del vecuronio, viene somministrata ripetutamente succinilcolina (>640 mg). Ora non riesce a respirare e i suoi arti inferiori sono paralizzati. Quale sarà la causa?
Blocco della Fase II
La succinilcolina provoca la paralisi muscolare dovuta alla fascicolazione
Distrofia muscolare nascosta
Deficit di pseudocolinesterasi
L'apnea prolungata dovuta a somministrazioni ripetute di succinilcolina è dovuta all'ingresso nella fase 2 del blocco. Il blocco depolarizzante di fase I è preceduto dalla fascicolazione muscolare. Durante il blocco neuromuscolare paiale, il blocco depolarizzante di fase I è caratterizzato da: Nessuna dissolvenza durante la stimolazione ripetitiva (tetanica o TOF) Nessuna facilitazione post tetanica (potenziamento) La rapida idrolisi da parte della butirrilcolinesterasi (colinesterasi plasmatica) termina il blocco depolarizzante di fase I della succinilcolina. Il blocco di Fase II assomiglia al blocco non depolarizzante, è caratterizzato da: Dissolvenza durante la stimolazione ripetitiva (tetanica o TOF) Facilitazione post tetanica (potenziamento) Il blocco di Fase II può essere antagonizzato somministrando un inibitore della colinesterasi come la neostigmina.
Neuromuscular Blocker