In una donna viene riscontrato un carcinoma invasivo unilaterale della vulva di 1 cm di diametro senza invasione stromale e non associato ad evidenza di diffusione linfonodale. La gestione iniziale dovrebbe consistere in:
Chemioterapia
Radioterapia
Ampia escissione e biopsia del linfonodo sentinella
Vulvectomia radicale e linfoadenectomia inguinale bilaterale
La paziente in questione sembra avere un cancro vulvare allo stadio 1A con lesione laterale unifocale CARCINOMA VULVARE: STADIAZIONE E GESTIONE STADIO 1 1A Limitato a vulva/perineo Dimensioni <=2 cm invasione stromale <=1 mm Ampia escissione locale + studio linfonodo sentinella 1B Dimensioni > Invasione stromale di 2 cm > 1 mm Escissione locale radicale più * B/L LAD: lesione centrale * U/L LAD: lesione laterale (>2 cm dalla linea mediana) STADIO 2 Qualsiasi dimensione, si diffonde a 1/3 inferiore dell'uretra, 1/3 inferiore della vagina, ano Precoce: escissione radicale/vulvectomia radicale più B/L LAD Avanzato: radioterapia + intervento chirurgico + LAD STAGE 3 Linfonodi inguinofemorali positivi Radiazione + intervento chirurgico + LAD STAGE 4A 4B Uretra superiore, parte superiore della vagina, vescica, retto, parete laterale del bacino Metastasi a distanza, Linfonodi pelvici o altri linfonodi Radioterapia + chirurgia + LAD LAD= linfoadenectomia Escissione locale radicale: escissione dell'intero tumore con margine grossolanamente negativo di almeno 1 cm ed esteso fino alla fascia inferiore del diaframma urogenitale. Studi sui linfonodi Senrinel: affidabili e adatti nella malattia in stadio iniziale con lesione unifocale inferiore a 4 cm e linfonodi clinicamente negativi all'esame e all'imaging dell'inguine.
Ovarian Tumors and Vulvar cancer