Non è vero per quanto riguarda l'ostruzione congenita della PUJ
Può essere associato ad agenesia renale
Può essere diagnosticato in epoca prenatale
b/1 nel 10-15% dei casi
I vasi aberanti sono la causa più comune
Ris. è 'd' cioè i vasi renali aberranti sono la causa più comune In precedenza si credeva che i vasi renali aberranti fossero responsabili della causa della cong. Ostruzione della PUJ Bailey scrive che: "I vasi aberranti probabilmente non causano idronefrosi, sebbene una pelvi renale idronefrotica possa sporgere tra i vasi renali". Cambells Urology scrive: "non è chiaro se il vaso aberrante causi ostruzione o sia una covariabile che esiste insieme a un restringimento intrinseco" Punti importanti sull'ostruzione congenita PU.I Cong. L'ostruzione della PUJ è la causa più comune di dilatazione significativa del sistema collettore nel rene fetale. L'incidenza è maggiore nei ragazzi (2:1) Solitamente unilaterale ma bilaterale nel 10-40% dei casi (non sono riuscito a trovare il 10-15% dei casi, ma l'opzione "C" può essere considerata corretta, confrontandola con l'opzione D) Più comune nel lato sinistro Anomalie associate ? UN. Displasia renale b. Rene displastico multicistico c. Agenesia renale (scrive l'urologia Cambell - "L'agenesia renale unilaterale è stata osservata in quasi il 5% dei bambini") d. Vescico - reflusso ureterale e. L'ostruzione della PUJ è stata notata nel 21% dei bambini con il gruppo di anomalie VATER (VATER sta per difetti veebrali, ano imperforato, fistola tracheoesofagea, displasia radiale e renale). Presentazione più comune di cong. L'ostruzione della PUJ è asintomatica. Cambell scrive: "Ora l'uso quasi universale dell'ecografia prenatale ha reso la scoperta dell'ostruzione della PUJ un evento comune" Strumenti diagnostici? La maggior parte dei casi viene diagnosticata in fase prenatale con l'aiuto degli ultrasuoni. Il test di Whitaker (studi pressione-flusso) può essere utilizzato per individuare l'ostruzione del flusso di urina. Nel test di Whitaker i cateteri vengono posizionati nella pelvi renale e nella vescica. Il fluido viene infuso nel rene e vengono misurate le pressioni. Una pressione differenziale tra rene e vescica potrebbe quindi essere indicativa di un'ostruzione al flusso. La pielografia retrograda può essere utile per localizzare il sito dell'ostruzione. Riparazione chirurgica L'ostruzione congenita della PUJ viene corretta mediante tecniche chirurgiche aperte o approcci endoscopici e laparoscopici Tra le tecniche "aperte", la pieloplastica smembrata di Anderson-Hynes è la tecnica più comunemente impiegata. Gli approcci endoscopici includono: - pielotomia endoscopica - dilatazione del palloncino - posizionamento dello stent