Quale dei seguenti agenti anestetici provoca un aumento della pressione intracranica
Sevoflurano
Tiopentone sodico
Lignocaina
Propofol
La solubilità del sevoflurano nel sangue è leggermente maggiore di quella del desflurano (libbre/g 0,65 contro 0,42). La non pungenza e i rapidi aumenti della concentrazione anestetica alveolare rendono il sevoflurano una scelta eccellente per induzioni inalatorie rapide e agevoli nei pazienti pediatrici e adulti. Infatti, l'induzione per inalazione con sevoflurano dal 4% all'8% in una miscela al 50% di protossido di azoto e ossigeno può essere ottenuta entro 1 minuto. Allo stesso modo, la sua bassa solubilità nel sangue determina una rapida caduta della concentrazione dell’anestetico alveolare dopo la sospensione e un’emergenza più rapida rispetto all’isoflurano. Similmente all'isoflurano e al desflurano, il sevoflurano provoca lievi aumenti del CBF e della pressione intracranica a normocarbia, sebbene alcuni studi mostrino una diminuzione del CBF. Elevate concentrazioni di sevoflurano (>1,5 MAC) possono compromettere l'autoregolazione del CBF, consentendo così un calo del CBF durante l'ipotensione emorragica. Questo effetto sull’autoregolazione del CBF sembra essere meno pronunciato rispetto all’isoflurano. Il fabbisogno metabolico cerebrale di ossigeno diminuisce e l'attività convulsiva non viene contrastata. Il propofol e il tiopentone sono cerebroprotettivi poiché riducono l'ICP e il CMRO2. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan e Mikhail 6e
General anaesthesia