Ad una persona con comportamento violento e agitazione è stata diagnosticata la schizofrenia e stava ricevendo aloperidolo. In seguito sviluppò rigidità e incapacità di muovere gli occhi. Quale dei seguenti farmaci dovrebbe essere aggiunto al trattamento per via endovenosa per questa condizione?
Diazepam
Resperidone
Prometazina
Aloperidolo
Risposta: C. Prometazina (Rif: Harrison I9/e p2624, 18/e p3544; Katzung I 3/e p500-501, I2/e p495). Questo caso suggerisce distonia muscolare acata in pazienti schizofrenici. A causa della rigidità e dell'incapacità per muovere gli occhi dopo l'uso di aloperidolo. Trattamento: anticolinergico IM (benztropina). Antistaminico IV/IM (difenidramina cloridrato) - Allevia i sintomi. Prometazina (25-50 mg IV o IM) - usata meno frequentemente ma facilmente disponibile. Distonia muscolare acuta: Caratteristiche : Spasmi muscolari bizzarri, che coinvolgono principalmente i muscoli linguo-facciali, digrignamenti, toicolli, mascella bloccata. Si verificano entro poche ore dalla dose singola o al massimo nella prima settimana di terapia. Più comune nei bambini di età inferiore a 10 anni e nelle ragazze, in particolare dopo somministrazione parenterale .Trattamento: anticolinergico centrale, prometazina o idrorizina.