Un ragazzo di 20 anni lamenta dolore alla gamba in un punto particolare, peggiore di notte e alleviato dai salicilati, la diagnosi più probabile è
Osteosarcoma
Osteoclastoma
Osteoma osteoide
Nessuno
Ris. c (osteoma osteoide). (Ref. Maheshwari, Orthopaedics, 3rd ed., 214; Fare riferimento a Q. sopra)OSTEOMA OSTEIOD# Il tumore benigno che forma osteoidi è il più comune è l'osteoma osteoide, che rappresenta il 10% di tutti gli umori ossei benigni.# È più comune nei maschi che nelle femmine, con un picco di incidenza nella seconda decade di vita.# Il femore prossimale è la sede più comune.# Il dolore sordo e doloroso è il sintomo più frequente.# I sintomi vengono alleviati con (FANS) secondari ad un'elevata concentrazione delle prostaglandine nel nidus.# L'osteoma osteoide può avere anche un nervo patogeno unico, un reperto unico tra i tumori ossei.# La caratteristica radiografica dell'osteoma osteoide è il nidus litico centrale che misura fino a 1 cm di diametro. Nella lesione corticale comune, è evidente un'estesa sclerosi reattiva, che crea un rigonfiamento fusiforme sulla superficie ossea.# Le scansioni ossee con tecnezio-MDP sono invariabilmente positive (segno di doppia densità).# Una scansione TC è utile per localizzare meglio anatomicamente la lesione in pianificazione preoperatoria.# Il nidus nell'osteoma osteoide è diagnostico (ben visibile alla TC).# Nella colonna vertebrale, la sede tipica di un osteoma osteoide è negli elementi posteriori, come la lamina o il peduncolo. La colonna lombare è più comunemente coinvolta.# Rx:- La resezione intralesionale tramite la cosiddetta tecnica burr-down è generalmente preferita rispetto alla resezione in blocco.- L'ablazione con radiofrequenza (RFA) guidata da TC è considerata un metodo efficace e meno invasivo di trattamento dell'osteoma osteoide.* Questo metodo impiega sonde con corrente alternata ad alta frequenza per indurre agitazione ionica e calore da attrito per causare necrosi tumorale. La RFA è ampiamente utilizzata come modalità di trattamento meno invasiva con un tasso di successo simile all'escissione chirurgica.
Bone Tumour