È vero che un bambino di 1 anno con PDA è:
Sintomi simili alla finestra polmonare dell'aorto
Le probabilità di chiusura spontanea sono elevate
L'indometacina può aiutare nella chiusura
L'endocardite è rara
Prima di confrontare i sintomi del PDA e della finestra aortopolmonare, vorrei discutere il C/F del PDA.

Il dotto arterioso pervio è una comunicazione tra l'arteria polmonare e l'aorta dopo la vita fetale.

Il PDA provoca uno shunt da sinistra a destra dall'aorta all'arteria polmonare. Il flusso avviene sia durante la sistole che durante la diastole poiché durante tutto il ciclo cardiaco è presente un gradiente di pressione tra le 2 grandi arterie. Questo flusso di sangue provoca un soffio continuo che di solito si sente nel 2o interspazio sinistro.
Nei pazienti con ampio shunt da sinistra a destra è udibile all'apice un soffio diastolico medio mitralico di tonalità bassa, a causa dell'aumento del volume del flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale.
Esistono altre condizioni che possono produrre un soffio sistolico e diastolico nell'area polmonare come il difetto della finestra aortopolmonare.



Nel difetto della finestra aortopolmonare c'è comunicazione tra l'aorta ascendente e l'arteria polmonare principale. Solitamente il difetto è ampio quindi la pressione tra le due grandi arterie tende ad equalizzarsi e il flusso si ristabilisce solo durante la sistole quando la contrazione del ventricolo sinistro aumenta la pressione aortica. Quindi il soffio nel difetto della finestra aortopolmonare è sistolico con un rombo medio diastolico dovuto all'aumento del flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale.
Talvolta, quando il difetto della finestra aortopolmonare è piccolo, vi è un flusso sanguigno continuo dall'aorta all'arteria polmonare, con conseguente soffio continuo. In questa condizione, i sintomi del difetto della finestra aorticopolmonare imitano i sintomi del PDA (soffio continuo, pressione del polso ampia, soffio diastolico medio). È molto difficile distinguere tra le due condizioni.
Le probabilità di chiusura spontanea del PDA nei neonati a termine sono rare (le probabilità di chiusura spontanea del PDA sono maggiori nei neonati pretermine).
Se la diagnosi di PDA può essere fatta entro le prime due settimane, è possibile somministrare indometacina per chiudere il difetto. (Ma poiché il bambino ha un anno l'indometacina non è di alcun aiuto).
Nel PDA vi è un aumento del rischio di endocardite infettiva.