Un uomo di 45 anni con una storia recente di comportamenti bizzarri viene visitato da uno psichiatra. All'esame obiettivo, il paziente appare moderatamente obeso con lieve ipertensione, acne facciale, accumulo di grasso nelle fosse sopraclavicolari. Gli studi di laboratorio dimostrano una leucocitosi neutrofila, con diminuzione dei linfociti e assenza di eosinofili. È presente una lieve ipokaliemia e una lieve alcalosi metabolica. La glicemia a digiuno rientra nell'intervallo di riferimento, ma l'OGTT presentava concentrazioni di glucosio > 200 mg/dl. Gli studi di laboratorio mostrano che il coisolo urinario libero è pari a 156 mg/ 24 ore. Quale delle seguenti domande potrebbe essere di maggiore aiuto per stabilire una diagnosi?
Stai riscontrando debolezza muscolare?
Hai il fiato corto?
Stai ricevendo coicosteroidi per qualche altra malattia?
Hai una storia familiare di neoplasia endocrina?
- Date le caratteristiche cliniche suggeriscono la diagnosi di sindrome di Cushing - La causa più comune della sindrome di Cushing è la somministrazione cronica di coicosteroidi nel trattamento di disturbi immunologici e infiammatori. - Pertanto, porre la domanda indicata nell'opzione 3 aiuta a stabilire la diagnosi. - La debolezza muscolare (scelta A) è una caratteristica della sindrome di Cushing ma non è specifica.
Adrenal Gland