Una donna di 30 anni lamenta mal di testa, disturbi visivi, abbassamento della voce e debolezza generalizzata. Riferisce amenorrea nell'ultimo anno e afferma di aver recentemente avuto bisogno di un numero di scarpe più grande. Gli studi di laboratorio mostrano una ridotta tolleranza al glucosio. Quale altra procedura sarebbe utile per stabilire la diagnosi?
CBC con conteggio differenziale
TAC dell'addome
RM della sella turcica
Test per la 21-idrossilasi sierica
Questo paziente presenta le caratteristiche cliniche di un adenoma ipofisario con acromegalia. Gli adenomi ipofisari variano da piccole lesioni che non ingrandiscono la ghiandola a tumori espansivi che erodono la sella turcica e colpiscono le strutture craniche adiacenti. Gli adenomi di diametro inferiore a 10 mm sono detti microadenomi, mentre quelli più grandi sono detti macroadenomi. I microadenomi non producono sintomi a meno che non secernano ormoni. Gli effetti di massa dei macroadenomi ipofisari comprendono il conflitto sul chiasma ottico, spesso con emianopsia bitemporale e perdita della visione centrale, paralisi oculomotoria quando il tumore invade i seni cavernosi e forti mal di testa. Grandi adenomi possono invadere l'ipotalamo e portare alla perdita della regolazione della temperatura, all'iperfagia e a sindromi ormonali perché interferiscono con il normale input ipotalamico all'ipofisi. I sintomi dell'acromegalia comprendono caratteristici cambiamenti facciali, gozzo, torace a botte, tolleranza anormale al glucosio, disfunzione sessuale maschile, disturbi mestruali nelle donne, artrite degenerativa, neuropatia periferica e pelle ispessita. Le altre scelte rappresentano test che non forniranno la diagnosi di tumore ipofisario.Diagnosi: acromegalia, adenoma ipofisario
Endocrine