La carenza di tiamina è riscontrabile in tutti tranne che
Diarrea cronica
Alcolismo cronico
Omocistinemia
Un maniaco del cibo
Omocisteinemia La tiamina è stata la prima vitamina ad essere identificata ed è quindi chiamata vitamina Bl. La carenza di tiamina o beriberi si riferisce alla mancanza di pirofosfato di tiamina, la forma attiva della vitamina. Il pirofosfato di tiamina agisce come un coenzima nel metabolismo dei carboidrati attraverso la decarbossilazione degli alfachetoacidi e nella formazione del glucosio agendo come coenzima per la transchetolasi nella via del pentoso monofosfato Cause della carenza di tiamina Le persone possono diventare carenti di tiamina perché non ingeriscono abbastanza vitamina B -1 attraverso la dieta o per uso eccessivo, che può verificarsi in caso di iperiroidismo, gravidanza, allattamento o febbre (stati di elevato consumo di energia, come iperiroidismo, gravidanza o malattie gravi, richiedono più tiamina e altri nutrienti). La diarrea prolungata può compromettono la capacità del corpo di assorbire la vitamina B-1 e una grave malattia del fegato ne compromette l'uso. Un ridotto assorbimento si osserva in: - Diarrea - Malattia intestinale cronica - Alcolismo - Malnutrizione - Intervento chirurgico di bypass gastrico - Sindrome da malassorbimento - Celiachia e sprue tropicale - Iperemesi gravidica - Fame a lungo termine - Diete alla moda (le diete alla moda spesso non contengono le quantità necessarie di tiamina) Aumento l'esaurimento è osservato in - Terapie diuretiche - Dialisi peritoneale - Emodialisi (la dialisi priva la tiamina dalla circolazione) È noto che l'alcol interferisce direttamente con l'assorbimento della tiamina e con la sintesi del pirofosfato di tiamina. (La tiamina deve essere sempre reintegrata quando si rialimenta un paziente con alcolismo, poiché il rifornimento di carboidrati senza un'adeguata tiamina può precipitare una carenza acuta di tiamina.) Il beriberi è stato diffuso tra i rifugiati che fanno affidamento sugli aiuti alimentari di emergenza. Ciò è dovuto alla mancanza di integrazione micronutrizionale disponibile. Manifestazione alimentare e dieta alla moda sono termini che si riferiscono alla tendenza a diete e modelli alimentari idiosincratici. Si suppone e si promuove una dieta alla moda per migliorare la salute, ma potrebbe non fare nulla, o addirittura avere risultati opposti se è squilibrata dal punto di vista nutrizionale e non confermata da studi scientifici. È noto che i paesi in via di sviluppo hanno più problemi di carenza vitaminica in generale. Fisiopatologia (Beriberi) In Negli individui sani privati ​​della tiamina, le riserve di tiamina si esauriscono in circa 1 mese. Tuttavia, entro una settimana senza assunzione di tiamina, le persone sane sviluppano tachicardia a riposo, debolezza e diminuzione dei riflessi tendinei profondi e alcune persone sviluppano una neuropatia periferica. Il coinvolgimento del sistema nervoso è chiamato beriberi secco. Il beriberi secco coinvolge sia il sistema nervoso periferico che quello centrale. - Il coinvolgimento dei nervi periferici è tipicamente una neuropatia motoria e sensoriale simmetrica con dolore, parestesie e perdita dei riflessi. Le gambe sono colpite più delle braccia. - Il coinvolgimento del sistema nervoso centrale provoca la sindrome di Wernicke-Korsakoff. - L'encefalopatia di Wernicke consiste nella progressione del nistagmo verso l'oftalmoplegia, l'atassia del tronco e la conversione. Quando si verifica un'ulteriore perdita di memoria e una psicosi confabulatoria, la sindrome è nota come sindrome di Wernike-Korsakoff. Beriberi umido è il termine usato per indicare il coinvolgimento cardiovascolare della carenza di tiamina. Il beriberi umido è caratterizzato da una marcata vasodilatazione periferica che determina un'insufficienza cardiaca ad alto rendimento con dispnea, tachicardia, cardiomegalia ed edema polmonare e periferico, con estremità calde che mimano la cellulite. Diagnosi Nella maggior parte dei casi, la risposta clinica alla terapia empirica con tiamina viene utilizzata per supporre una diagnosi di carenza di tiamina. I test biochimici più comunemente utilizzati e ampiamente disponibili sono la misurazione dell’attività della transchetolasi eritrocitaria e dell’escrezione urinaria di tiamina