Un maschio di 70 anni che mastica tabacco da 50 anni presenta un'anamnesi di sei mesi di lesioni papillari molli, grandi e fungine nella cavità orale. La lesione è penetrata nella mandibola. I linfonodi non sono palpabili. Due biopsie prelevate dalla lesione vera e propria mostrano una papillomatosi di aspetto benigno con ipercheratosi e acantosi infiltranti i tessuti sottostanti. La diagnosi più probabile è:
Papilloma a cellule squamose
Carcinoma spinocellulare
Carcinoma verrucoso
Tumore misto maligno
Ris. è "c" cioè carcinoma verrucoso I carcinomi verrucuosi, noti anche come condiloma accuminato gigante o tumore di Buschke-Lowenstein, sono considerati una lesione intermedia tra il candyloma accuminatum e il carcinoma invasivo a cellule squamose. È importante distinguere il carcinoma verrucoso dai carcinomi a cellule squamose poiché questi tendono a rimanere localizzati e vengono curati con un'ampia escissione, tuttavia possono subire una trasformazione maligna in carcinomi a cellule squamose invasivi. Caratteristiche dei carcinomi verrucosi o Predilizione per i maschi > 50 anni o Predisposizione nei fumatori, scarsa igiene orale Microscopico macroscopico o Ampio o Caratteristiche citologiche di malignità assenti o minime e rare o Molle o L'epitelio è ispessito e inserito nelle pieghe papillari o Lesioni simili a Wa / o Le pieghe sporgono sia sopra che sotto il livello della mucosa circostante o I solchi superficiali simili a papilloma e cripta presentano marcati intasamenti di precheratina o Può essere presente fungo (ipercheratosi?) ? o Le proiezioni della rete sono larghe, bulbose e con bordi relativamente lisci e può essere presente un infiltrato infiammatorio cronico nella lamina propria sottostante. o Il bordo profondo delle proiezioni epiteliali è “spingente” e non infiltrativo. Il paziente in questione è un maschio anziano (70 anni) con una storia cronica di consumo di tabacco. Le caratteristiche grossolane di una lesione "grande", "molle", "papillare" che ha subito funghi" sono tutte coerenti con la diagnosi di carcinoma verrucoso. La diagnosi è supportata da "papillomatosi" benigne con "ipercaratosi". Le strutture contigue possono essere coinvolte man mano che il tumore cresce. Il tumore della mucosa buccale può crescere fino a fissarsi al periostio della mandibola e con la crescita continua può eventualmente distruggere il periostio e invadere direttamente la mandibola.