Quale dei seguenti non è un metodo di gestione dell'encefalopatia epatica?
Restrizione delle proteine ​​alimentari
Lattulosio
Rifaximin
Integrazione di zinco
In passato, per i pazienti affetti da encefalopatia veniva presa in considerazione la restrizione dell'apporto proteico nella dieta; tuttavia, si ritiene che l'impatto negativo di tale manovra sulla nutrizione generale superi i benefici nel trattamento dell'encefalopatia, ed è quindi scoraggiato. L'idratazione e la correzione dello squilibrio elettrolitico sono tutto ciò che è necessario. Il cardine del trattamento per l'encefalopatia, oltre a correggere i fattori precipitanti, è utilizzare il lattulosio, un disaccaride non assorbibile, che provoca l'acidificazione del colon. Ne consegue la catarsi, che contribuisce all'eliminazione dei prodotti azotati nell'intestino che sono responsabili dello sviluppo dell'encefalopatia. Gli antibiotici scarsamente assorbiti vengono spesso utilizzati come terapie aggiuntive per i pazienti che hanno avuto difficoltà con il lattulosio. La somministrazione alternata di neomicina e metronidazolo è stata comunemente utilizzata per ridurre gli effetti collaterali individuali di ciascuno: neomicina per insufficienza renale e ototossicità e metronidazolo per neuropatia periferica. Più recentemente, la rifaximina alla dose di 550 mg due volte al giorno si è rivelata molto efficace nel trattamento dell'encefalopatia senza i noti effetti collaterali della neomicina o del metronidazolo. L'integrazione di zinco è talvolta utile nei pazienti con encefalopatia ed è relativamente innocua. Rif: Harrison 19e pg: 2066
G.I.T