Un paziente viene valutato per ittero e fibrosi epatica. La sua AST=87 UI/ml e ALT=81 UI/ml. Di seguito sono riportati i suoi test sierologici. Quale dei seguenti è il passo successivo nella diagnosi? IgM Anti- HbcAg Non reattivo IgG Anti- HbcAg Reattivo HbsAg Non reattivo HBeAg Non reattivo Anti-HCV Reattivo
DNA dell'HBV
Anti-HbsAg
HCV-RNA-PCR
Biopsia epatica
Lo stato sierologico di questo paziente mostra un'infezione da HCV poiché l'anticorpo anti-HCV è reattivo. L'antigene di superficie dell'epatite B è negativo e le IgG anti-HBcAg sono reattive, indicando un'infezione remota da epatite B. La guarigione è la regola nell'epatite B. Al contrario, l'epatite C provoca lo sviluppo di cirrosi. Anche se le transaminasi sono normali, l’epatite C provoca danni a lungo termine al fegato. Quindi il motivo dell’aumento degli enzimi epatici con sviluppo di fibrosi epatica indica che il colpevole è l’HCV. Il passo successivo sarà quello di eseguire un PCR-HCV RNA e avviare il trattamento in base al genotipo prevalente nell'area. La biopsia epatica è esclusa poiché la domanda dice che il paziente ha già una fibrosi
Hepatitis