Un deficit di polso superiore a 10 al minuto è riscontrato in:
Contrazione prematura ventricolare (VPC) (NBE)
Bradiaritmie
Fibrillazione atriale (FA)
Fibrillazione ventricolare (VF)
La risposta è C (fibrillazione atriale) La fibrillazione atriale è la causa più comune di deficit di polso e il deficit di polso è spesso superiore a 10 al minuto. Il deficit di polso si riferisce alla differenza tra la frequenza del polso radiale e la frequenza di calore contata mediante l'auscultazione (frequenza ventricolare apicale). Il deficit del polso si produce quando le contrazioni ventricolari sono precedute da diastole sho tali che uno scarso riempimento ventricolare determina un volume sistolico insufficiente per trasmettere l'onda pressoria al polso radiale. La frequenza del polso radiale è sempre inferiore alla frequenza del polso ventricolare. La causa più comune di deficit del polso è la fibrillazione atriale e tradizionalmente si ritiene che il deficit del polso sia un classico segno al capezzale per la diagnosi di fibrillazione atriale. Il deficit del polso può tuttavia essere prodotto da qualsiasi tachiaritmia (frequenza di calore rapida) o extrasistoli (contrazioni ventricolari premature). Tipicamente i deficit di polso generati dalla PVC multifocale o dal PAC sono piccoli (<10/min) mentre quelli generati dalla fibrillazione atriale sono maggiori (>10/min). Deficit di polso superiori a 10 al minuto sono frequenti nella fibrillazione atriale con una frequenza di calore rapida. Principali cause di deficit di polso (tachiaritmie) Fibrillazione atriale Contrazione ventricolare prematura Differenziazione delle caratteristiche cliniche tra VPC e AFP Caratteristiche VPC AF Deficit di polso <10/min >10/min Onda "a" in JVP Presente Assente Effetto di exeion Diminuisce o scompare Persiste o aumenta Ritmo Pausa Sho (tra battito normale e VPC) seguita da una lunga pausa (dopo VPC) Le pause sono variabili e caotiche con onde c Nota: le contrazioni atriali premature multifocali (PAC) possono anche produrre piccoli deficit del polso.