In un paziente in shock, un buon indicatore clinico dello stato di perfusione è tra i seguenti
Produzione di urina
Livello di coscienza
Saturazione di ossigeno venoso misto
Pressione venosa centrale
La produzione di urina è una buona misura della perfusione d'organo e il miglior indicatore dell'adeguatezza della terapia d'urto. Tuttavia, questa è una misurazione oraria e non fornisce una visione minuto per minuto dello stato di shock. Il livello di coscienza è un indicatore importante della perfusione cerebrale, ma la perfusione cerebrale viene mantenuta fino alle fasi molto avanzate dello shock, e quindi è un indicatore scarso dell'adeguatezza della rianimazione. Attualmente, gli unici indicatori clinici di perfusione del tratto gastrointestinale e muscolare letti sono le misure globali dell'acidosi lattica (deficit di lattato e basi) e della saturazione di ossigeno venoso misto. Non esiste una pressione venosa centrale (CVP) "normale" per un paziente scioccato e non si può fare affidamento su una misurazione della pressione individuale per valutare lo stato del volume. Alcuni pazienti possono richiedere una CVP di 5 cmH2O, mentre altri possono richiedere una CVP di 15 cmH2O o superiore. Bailey e amore 27e pag: 16
General surgery