Bambino di 7 anni si presenta con una lesione nella parte superiore della tibia. La radiografia mostra un'area radiotrasparente con il triangolo di Codman e l'aspetto Sunray. La diagnosi è -
Sarcoma di Ewing
Osteosarcoma
Osteoma osteoide
Condrosarcoma
Il triangolo di Codman e l'aspetto a raggio di sole sono tipici dell'osteosarcoma.
Tuttavia, dovresti tenere a mente i seguenti fatti molto importanti: -
L'aspetto a raggi di sole (sunburst) e il triangolo di Codman indicano una reazione periostale (nuovo osso periostale. Entrambi questi sono tipici dell'osteosarcoma ma possono verificarsi anche in altri sarcomi con tumori ossei a crescita rapida) e un'infezione (osteomielite).
Allo stesso modo, l'aspetto a buccia di cipolla indica la formazione di nuovo osso periostale ed è tipico dei sarcoi di Ewing. questo può verificarsi anche nell'osteosarcoma e nell'osteomielite.
Il punto cruciale è che i tumori e le infezioni che crescono in modo aggressivo stimolano il periostio che poi reagisce per fon. nuovo osso, (per questo è chiamata reazione periostale) che può assumere una qualsiasi delle forme sopra indicate.