La via di trasmissione più comune della tubercolosi endometriale è:
Diffusione locale diretta
Diffusione linfatica
Diffusione retrograda
Ematogeno
Ris. è c cioè diffusione retrograda Via di trasmissione più comune della T.B. endometriale. è - Diffusione retrograda. "L'utero è coinvolto nel 70% dei casi di tubercolosi genitale e l'infezione discende dalle tube di Falloppio." La tubercolosi genitale è un argomento molto importante per gli esami PGME, quindi diamo un'occhiata a questo argomento in dettaglio. Tubercolosi genitale Breve rassegna: la tubercolosi genitale è quasi sempre secondaria a un focus in altre parti del corpo.deg Focus primario: - Polmoni (50%) - Linfonodi (40%) - Tratto urinario (5%) - Ossa e articolazioni (5%) Via di trasmissione più comune - Hematogenous.deg La via di trasmissione più comune all'endometrio è la diffusione retrograda. Massima incidenza in età = 28 anni (tra 16 e 53 anni). Molto raramente colpisce le ragazze prima della pubertà e le donne dopo la menopausa. Sito più comunemente coinvolto = tube di Falloppio. La tubercolosi delle tube di Falloppio può presentarsi sotto forma di: Altri: Sanguinamento postmenopausale. Raramente dismenorreaeg Dispareunia e POdeg ripetuto, un paziente con P1D subacuto ricorrente deve essere sospettato di avere dolore. Il dolore è raro ed è il risultato di PIO subacuto. Se una ragazza vergine macchiata soffre di una massa infiammatoria vaginale pelvica, è quasi sempre di origine tubercolare. Secrezione graduale, sanguinamento postcoitale, leucorrea e ulcera dolorosa sono caratteristiche della tubercolosi inferiore. T genitale:B Aumento dell'incidenza di gravidanza estopica.deg Segni: TBC del tratto genitale si presenta come: Addome pastosodeg Massa tubercolare incistatadeg Può essere presente massa annessa pelvicadeg 1 I seguentem - Un tubo rigido non peristaltico simile a un tubo chiamato Piombo Pi .e A - Bordatura del tubo e variazione nel difetto di riempimentog - Calcificazione del tubog - Blocco cornualeg - Sacca di tabacco ed estremità dilatata dei tubi a causa di idrosalpinge e piosalpina Nota: in un caso accertato di tubercolosi, l'HSG è controindicato poiché si diffonde Diagnosi: la dilatazione e il curettage vengono eseguiti in fase premestruale tardiva (la settimana che precede le mestruazioni poiché nello strato superficiale sono presenti tubercoli) e tessuto inviato per esame istopatologicodeg e coltura tissutaleg. Risultati ottimali si ottengono dal campione endometriale curettato dal carnule dell'utero, poiché il cornu è il primo pa della cavità uterina ad essere interessato. Il repo endometriale può essere falsamente negativo a causa di: - Coinvolgimento endometriale solo nel 60-70%. - Tempi di campionamento errati. A causa dell'estesa distruzione dell'endometrio dovuta alla malattia stessa. Trattamento: chemioterapia con ATTdeg per 6 mesi a condizione che la pirazinamide sia inclusa per i primi 2 mesi di trattamento. Tipi di intervento chirurgico: TAH con BSOQ ii. Vulvectomia in caso di vulva iperofia.deg Indicazioni per l'intervento chirurgico: - Progressione della malattiadeg - Lesione attiva persistentedeg - Persistenza di una grande massa infiammatoriadeg - Persistenza dei sintomideg. - Persistenza della fistola Controindicazioni all'intervento chirurgico - lesione attiva in altre parti del corpo e adesione plastica dell'intestino. La tuboplastica è controindicata poiché qualsiasi intervento chirurgico sulla tuba per migliorare la debolezza causerà la riattivazione della malattia. Inoltre, la sensibilità non può essere ripristinata quando le pareti tubariche sono danneggiate. Prognosi flearlye,d3 - Feility [athchenicithara lowever,è solo il 10% dei casi(); mentre il bih vivo è presente solo nel 2% dei casideg.