Una donna di 45 anni viene visitata dal suo medico di base lamentando dolore colico intermittente nel quadrante superiore destro (RUQ), colorazione pallida dopo aver mangiato un pasto e della durata di circa 30 minuti. Durante questi episodi si sente gonfia e nauseata. La paziente afferma inoltre che negli ultimi 2 giorni le sue feci sono diventate di colore molto chiaro, come il colore della sabbia, e la sua pelle è diventata gialla. Qual è la base anatomica della condizione clinica?
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Infiammazione della capsula epatica di Glisson
A- Calcoli biliari nella cistifellea B- Ostruzione del dotto biliare dovuta a calcoli biliari C- Attivazione prematura e perdita di enzimi pancreatici Questa donna di mezza età presenta i sintomi tipici della colica biliare, ovvero dolore addominale crampiforme intermittente nella regione epigastrica della RUQ, a volte si irradia alla spalla destra. Questi sintomi compaiono tipicamente dopo i pasti, in particolare i pasti grassi. I segni più preoccupanti sono le feci chiare (acoliche) e l'ittero (ittero). I calcoli biliari (colelitiasi) sono sali biliari precipitati nella cistifellea, che possono produrre un'infiammazione della colecisti (colecistite). I calcoli possono passare nel dotto cistico e nel dotto biliare comune. Poiché il dotto biliare comune è formato dall’unione del dotto cistico e del dotto epatico comune, l’ostruzione del dotto biliare comune impedisce alla bilirubina prodotta nel fegato di raggiungere l’intestino tenue. Le feci quindi sono prive di questo pigmento. Come risultato secondario dell'ostruzione, la bilirubina sierica aumenta e precipita nella pelle, assumendo una colorazione gialla. L'ecografia (DOPPIO SEGNO CANNA/DOTTO) può spesso fare la diagnosi iniziale. La rimozione di un calcolo del dotto biliare comune può essere eseguita mediante endoscopia del tratto gastrointestinale superiore attraverso l'ampolla di Vater o chirurgicamente.
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