Operaio di 25 anni 3 anni fa si è presentato con un'ulcera del pene non trattata. Successivamente ha presentato sintomi neurologici per i quali è stato curato. Il test per monitorare la risposta al trattamento è ?
VDRL
FTA-ABS
TPI
RPR
Ris. è 'a' cioè VDRL . I sintomi neurologici in un paziente con storia di ulcera non trattata 3 anni fa suggeriscono la diagnosi di neurosifilide. Per fugare ulteriormente i dubbi, tutte le opzioni fornite sono test sierologici per la sifilide. Quindi l'esaminatore sta sicuramente chiedendo della sifilide. . È già stato spiegato che per il monitoraggio della risposta alla terapia si utilizzano test sierologici non specifici (VDRL o RPR) in quanto i test treponemici specifici rimangono positivi nonostante il trattamento. Ora sorge la domanda se utilizzare VDRL o RPR poiché entrambe le opzioni sono presenti in questa domanda. La seguente dichiarazione chiarirà i tuoi dubbi? "Il VDRL (un test standard) indicherà spesso la guarigione misurata tramite sierologia negativa entro 12 mesi dalla terapia, mentre l'RPR mostra solo il 50% di sieroconversione, cioè sierologia negativa a un anno".... ........... Annali di medicina interna Come il test VDRL, il test RPR può essere utilizzato anche per monitorare il trattamento nella sifilide ma non è adatto per testare il liquido cerebrospinale, quindi non può essere utilizzato nella neurosifilide. . I titoli non sono intercambiabili tra diversi tipi di test. Pertanto, per il follow-up dovrebbe essere utilizzato lo stesso test non treponemico. per esempio. se si è utilizzata la VDRL al primo follow-up, allora la VDR1 dovrebbe essere utilizzata ad ogni follow-up. Dovresti anche tenere presente che, sebbene dopo un adeguato trattamento della sifilide, i test non treponemici (test non specifici) alla fine diventano non reattivi. A volte, anche con un trattamento sufficiente, i pazienti presentano un test non treponemico persistentemente positivo a basso livello, denominato reazione sierofast.