Un bambino di 8 anni soffriva di una grave infezione all'orecchio medio destro. Nel corso di una settimana, l’infezione si era diffusa all’antro mastoideo e alle cellule d’aria mastoidee. Gli organismi non rispondevano agli antibiotici, quindi il chirurgo ha deciso di eseguire un'operazione radicale alla mastoide. Dopo l'intervento si è notato che il volto del ragazzo era distorto. La bocca era tirata verso l'alto a sinistra e non era in grado di chiudere l'occhio destro. La saliva tendeva ad accumularsi nella sua guancia destra e a gocciolare dall'angolo della bocca. Quale struttura è stata molto probabilmente danneggiata durante l'operazione?
Nervo mandibolare
Condotto parotideo
Nervo vago
Nervo facciale
Tra le scelte di risposta elencate, il nervo facciale sinistro del paziente è quello che ha maggiori probabilità di essere danneggiato durante la mastoidectomia. Il nervo facciale esce dal cranio attraverso il foro stilomastoideo, appena anteriormente al processo mastoideo. È probabile che una lesione del nervo facciale causi i sintomi descritti come conseguenza della paralisi dei muscoli facciali. A seconda del sito della lesione, il paziente potrebbe anche perdere il ramo della corda timpanica del nervo facciale, con conseguente perdita del gusto dai due terzi anteriori della lingua ipsilateralmente, nonché perdita delle funzioni delle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. È improbabile che gli altri nervi elencati vengano danneggiati durante una mastoidectomia.
Head & Neck