L'iperbilirubinemia non coniugata in un neonato può essere causata da tutti i seguenti fattori TRANNE:
Sindrome di Dubin Johnson
Eritropoiesi inefficace
La sindrome di Gilbert
Sindrome di Crigler-Najjar
Ris. a (sindrome di Dubin Johnson). (Rif. Harrison's Principles of Internal Medicine 16a ed., 240) La sindrome di Rotor e la sindrome di Dubin Johnson causano iperbilirubinemia coniugata, dovuta a ridotta escrezione epatica (difetto intraepatico). Cause di iperbilirubinemia non coniugata1. Captazione epatica difettosa: ad es. Acido flavospidico e Novobiocina2. Sovraproduzione: a. Emolisi (intra ed extravascolare)b. Eritropioesi inefficace3. Diminuzione dell'assorbimento epatico:a. Digiuno prolungatob. Sepsi4. Diminuzione della coniugazione della bilirubina: (cioè diminuzione dell'attività della glucuronosil transferasi epatica)a. La sindrome di Gilbertb. Crigler - Najjar tipo II (moderato) e tipo I (grave)c. Ittero neonatale. Deficit acquisito di transferasi:i) Farmaci cloramfenicolo e pregnandiolii) Ittero del latte materno dovuto al pregnandiolo e agli acidi grassi nel latte maternoiii) Epatite, cirrosi. La sindrome SepsiRotor è una condizione benigna caratterizzata da un deficit di accumulo epatico di bilirubina coniugata, con conseguente perdita della bilirubina coniugata nel plasma. Gli LFT sono normali e la Rx non è necessaria.
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