La peritonite nell'appendicite acuta è causata da:
Fecolite
Rottura anticipata
Ascesso appendicolare
T.B.
Ris. è 'b' cioè. Rottura precoce dell'appendice La perforazione dell'appendice nell'appendicite acuta porta comunemente ad una cavità ascessuale murata dalle anse dell'intestino tenue e dall'omento, che forma un flemmone. Raramente l'appendice può perforare liberamente la cavità peritoneale e causare una peritonite generalizzata. Ciò di solito si verifica in caso di rottura precoce dell'appendice poiché il processo infiammatorio non ha avuto il tempo di essere localizzato nell'omento e nelle anse intestinali.o Di solito la rottura dell'appendice è una conseguenza tardiva dell'appendicite, che di solito si verifica tra 48 e 72 ore dall'esordio dei sintomi.Conoscere anche:o Il sito di rottura è comunemente appena oltre il punto di ostruzione, lungo il bordo antimesenterico dell'appendice,o Le fecaliti sono la causa più comune di ostruzione appendicolare.Vediamo anche la gestione dell'appendicite:Gestione dell'appendicite: o Il trattamento dell'appendicite è l'appendicectomia. (Può essere eseguito a cielo aperto o per via laparoscopica)o La profilassi antibiotica è indicata prima dell'intervento. La copertura antibiotica postoperatoria non è di alcuna utilità nell’appendicite acuta semplice (non complicata). Se viene riscontrata un'appendicite perforata o cancrena, gli antibiotici vengono continuati finché il paziente non diventa febbrile e ha una conta normale dei globuli bianchi. Appendicite perforata (Maingot 11/e p603)o La rottura viene sospettata in presenza di febbre con una temperatura > 39°C ( 102degF) e una conta dei globuli bianchi >18.000 cellule/mm3.o La gestione della perforazione dipende dalla natura della perforazione.o Se la perforazione è libera e causa disseminazione intraperitoneale di pus e materiale fecale, viene eseguita una laparotomia urgente per l'appendicectomia e irrigazione e drenaggio della cavità peritoneale'.o Se la perforazione fosse contenuta darebbe origine ad una massa appidiceale o ad un ascesso. Questo viene gestito come descritto sotto. Ascesso appendicolare/masso I pazienti che si presentano tardivamente nel corso dell'appendicite con una massa palpabile o documentata radiograficamente (ascesso o flemmone) vengono trattati con-# Terapia conservativa e appendicectomia intervallata da 6 a 10 settimane dopo. (conservativa la gestione comprende antibiotici e liquidi per via endovenosa, nonché riposo intestinale.)# I pazienti con ascessi di grandi dimensioni, di dimensioni superiori a 4-6 cm, e soprattutto quelli con ascesso e febbre alta, traggono beneficio dal drenaggio dell'ascesso.
Acute Appendicitis