Ne risulta un grosso tumore pituitario
Quadrantopia unilaterale
Aumento solo dell'angolo cieco
Emianopsia bitemporale
Emianopsia binasale
(C) Emianopia bitemporale # I difetti del campo visivo sono causati dalla compressione del tumore sul nervo ottico o sul chiasma che porta a danno assonale. > A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, nonché della relazione anatomica del chiasma con il peduncolo ipofisario, la gravità e la simmetria del difetto del campo visivo possono variare. > Deficit del campo visivo monoculare: i tumori asimmetrici possono interessare preferenzialmente un lato del chiasma o un nervo ottico e più comunemente si presentano come quadrantanopia supertemporale. L'incidenza degli adenomi ipofisari che si presentano come difetti del campo visivo monoculare è stata del 9% (in una serie di 1.000 pazienti). Se il sintomo di presentazione è un'improvvisa perdita della vista monoculare, un adenoma ipofisario può non essere notato in modo acuto, mentre vengono valutate altre eziologie più comuni. Un'altra considerazione per l'improvvisa perdita visiva monoculare è l'apoplessia ipofisaria, sebbene la valutazione del campo visivo sia spesso rinviata a causa della natura emergente di questa condizione. L'emianopsia temporale monoculare non è sempre indicativa di un tumore ipofisario. Questi difetti, specialmente nel contesto dell'assenza di difetto pupillare afferente relativo o atrofia ottica, possono suggerire una perdita della vista funzionale (non organica). La perdita della vista funzionale nel contesto di un'emianopsia temporale monoculare può essere confermata dalla persistenza dell'emianopsia temporale all'esame del campo visivo binoculare. > Deficit del campo chiasmale: tipicamente le lesioni a livello del chiasma ottico producono un'emianopsia bitemporale. Gli adenomi ipofisari, che crescono verso l'alto dal peduncolo ipofisario, comprimono dal basso il chiasma, che coinvolge preferenzialmente le fibre nervose inferiori, nasali e maculari. Ciò corrisponde alla perdita della visione superiore, bitemporale e centrale. Sebbene questi difetti di campo rispettino tipicamente la linea mediana verticale, gli adenomi ipofisari abbastanza grandi da causare compressione tendono anche a ridurre l'acuità visiva e causare una diffusa depressione centrale sulla perimetria automatizzata e di Goldmann. Nei chiasmi prefissati o nei tumori che crescono preferenzialmente posteriormente, la compressione selettiva delle fibre maculari può causare un'emianopsia bitemporale che coinvolge il campo visivo centrale risparmiando il campo periferico.> Deficit del campo giunzionale: fenomeno di uno scotoma centrale in un occhio con perdita del campo visivo temporale nell'altro occhio è stato definito scotoma giunzionale. Alcuni hanno suggerito che il correlato anatomico a questo modello del campo visivo sia la compressione di un'ansa anteriore sulle fibre nasali decussanti all'interno del nervo ottico posteriore. Questa spiegazione, chiamata "ginocchio di Wilbrand", è dibattuta in letteratura; indipendentemente dalla causa, numerosi studi hanno dimostrato che questo fenomeno del campo visivo localizza la lesione nel chiasma anteriore e nel nervo ottico posteriore.> Mentre i difetti del campo giunzionale sono stati il ​​segno di presentazione degli adenomi ipofisari, sono più comunemente osservati in altre eziologie (meningioma , aneurisma, infiammazione).
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