Una scansione della gravidanza di 24 settimane ha mostrato difetti fetali facciali frontali suggestivi della sindrome di Moebius. Quale dei seguenti potrebbe spiegare gli effetti teratogeni?
Mifepristone
Misoprostolo
Dinoprostone
Metotrexato
Il misoprostolo è un analogo della prostaglandina E1 metilestere utilizzato per la maturazione cervicale e l'aboione del primo trimestre. L'esposizione al misoprostolo nel primo trimestre potrebbe portare allo sviluppo della sindrome di Moebius. Il mifepristone (RU - 486) è un potente antagonista dei recettori del progesterone utilizzato nel primo trimestre e come contraccettivo post-coitale. Gli effetti collaterali più comuni sono vomito, vertigini, dolore o crampi, debolezza e mal di testa. Il dinoprostone è un analogo della PGE2 utilizzato nella maturazione cervicale insieme al misoprostolo. Esiste il rischio che la paziente sviluppi una rottura uterina. Il metotrexato è un analogo dell'acido folico e impedisce la sintesi del DNA inibendo l'enzima diidrofolato reduttasi. Viene utilizzato nell'interruzione medica della gravidanza, nella gestione medica della gravidanza ectopica, nella chemioterapia profilattica della mola iatidiforme e anche nel trattamento della placenta accreta. Gli effetti collaterali più comuni sono leucopenia, trombocitopenia, aplasia del midollo osseo, stomatite ulcerosa, enterite emorragica, aumento degli enzimi epatici, alopecia, polmonite e diarrea. Rif: Ginecologia di Berek e Novak, numero 935, volume 2007 di Emil Novak, pagina 622; Sindromi della testa e del collo di Robe J. Gorlin, Meyer Michael Cohen, Raoul C. M. Hennekam, pagina 826; Oftalmologia pediatrica, Neuro-oftalmologia, Genetica: di Birgit Lorenz, Michael C. Brodsky, pagine 70-71; Neurologia di Merritt di Lewis P. Rowland, Timothy A. Pedley, Hiram Houston Merritt, pagina 602