Un paziente con ipotensione grave a lungo termine sviluppa una demenza progressiva. La TC della testa dimostra una perdita diffusa della sostanza bianca emisferica profonda. Quale dei seguenti termini descrive meglio il processo patologico in atto?
Infarti anemici
Infarti emorragici
Encefalopatia ipertensiva
Leucoencefalopatia subcoica
Questo paziente è affetto da leucoencefalopatia subcoica (malattia di Binswanger), che è una delle sindromi neurologiche associate all'ipeencefalo. È raro, ma ovviamente devastante. I risultati istologici sono una perdita diffusa e irregolare di assoni e mielina accompagnata da gliosi diffusa. Si possono osservare piccoli infarti nei lobi frontali. Il meccanismo patologico può essere un danno causato da una grave aerosclerosi. Nessuna delle altre scelte produrrebbe un coinvolgimento diffuso della sostanza bianca subcoica. Infarti anemici possono essere osservati in pazienti con ipersensibilità come conseguenza di eventi tromboembolici aterosclerotici. Infarti emorragici possono essere osservati anche in pazienti con ipersensibilità come conseguenza di eventi tromboembolici aterosclerotici seguiti da riperfusione. Tendono a verificarsi nella materia grigia o nella giunzione grigio-bianca. L'encefalopatia ipotensiva è una disfunzione acuta generalizzata del cervello che può manifestarsi nell'ipeensione maligna o in altri processi ipeensivi molto gravi. La patologia primaria si riscontra nei vasi cerebrali, sebbene possa essere presente edema cerebrale. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 34. Malattie cerebrovascolari. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Principi di neurologia di Adams e Victor, 9e.