Una donna di 60 anni senza storia medica pregressa presenta una pressione sanguigna elevata di 165/80 mm Hg alla valutazione di routine. Misurazioni ripetute nel corso del mese successivo confermano la pressione elevata. L'esame obiettivo, l'emocromo di routine e la biochimica sono tutti normali. Per i pazienti con pressione alta, selezionare il farmaco più appropriato
tiazidici
spironolattone
clonidina
prazosina
I tiazidici sono stati una pietra miliare nella maggior parte degli studi sulla terapia antipertensiva. Le loro conseguenze metaboliche avverse includono la perdita renale di potassio che porta a ipokaliemia, iperuricemia da ritenzione di acido urico, intolleranza ai carboidrati e iperlipidemia. Le attuali linee guida del Joint National Committee (JNC-7) degli Stati Uniti suggeriscono di iniziare con i diuretici tiazidici a causa della loro comprovata efficacia nel ridurre la mortalità e la morbilità in ampi studi clinici. Altri agenti vengono presi in considerazione se sono presenti comorbidità come diabete o CAD.
C.V.S.