Un neonato prematuro nato a 34 settimane presentava letargia ad esordio acuto e cessazione dell'alimentazione. La modalità di imaging di scelta per lo screening dell'emorragia intraventricolare è
NCCT
USG transcranica
risonanza magnetica
Radiografia semplice
L’emorragia intraventricolare (IVH) è una delle principali complicanze della prematurità. L'IVH inizia tipicamente nella matrice germinale, che è una raccolta riccamente vascolarizzata di cellule precursori neuronali-gliali nel cervello in via di sviluppo. L'eziologia dell'IVH è multifattoriale ed è attribuita principalmente alla fragilità intrinseca del sistema vascolare della matrice germinale e al disturbo del flusso sanguigno cerebrale. Sebbene questa recensione descriva ampiamente il meccanismo alla base dell'IVH, l'attenzione principale è rivolta al recente sviluppo dei meccanismi molecolari che chiarisce la fragilità del sistema vascolare della matrice germinale. La microvascolarizzazione della matrice germinale è fragile a causa dell'abbondanza di vasi sanguigni angiogenici che mostrano scarsità di periciti, immaturità della lamina basale e carenza di proteina acida fibrillare gliale (GFAP) negli astrociti che rivestono le estremità dei piedi. Livelli elevati di VEGF e angiopoietina-2 attivano una rapida angiogenesi nella matrice germinale. L'aumento di questi fattori di crescita può essere attribuito ad una relativa ipossia della matrice germinale forse derivante dall'elevata attività metabolica e dal consumo di ossigeno delle cellule progenitrici neurali. Pertanto, la rapida stabilizzazione dei vasi angiogenici e il ripristino del normale flusso sanguigno cerebrale nel primo giorno di vita sono potenziali strategie per prevenire l’IVH nei neonati prematuri. Riferimento: GHAI Essential pediatrics, 8a edizione
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