Fluido utilizzato nello shock ipovolemico
RL
DNS
Sangue
5% destrosio
La rianimazione iniziale richiede una rapida riespansione del volume sanguigno intravascolare circolante insieme ad interventi per controllare le perdite continue. Secondo la legge di Starling, la gittata sistolica e la gittata cardiaca aumentano con l'aumento del precarico. Dopo la rianimazione, la compliance dei ventricoli può rimanere ridotta a causa dell'aumento del liquido interstiziale nel miocardio. Pertanto, sono spesso necessarie pressioni di riempimento elevate per mantenere prestazioni ventricolari adeguate. La rianimazione volemica viene iniziata con la rapida infusione di soluzione salina isotonica (sebbene sia necessario prestare attenzione per evitare un'acidosi ipercloremica dovuta alla perdita della capacità tampone del bicarbonato e alla sostituzione con un eccesso di cloruro) o di una soluzione salina bilanciata come il lattato di Ringer (tenendo conto della presenza di potassio e potenziale disfunzione renale) attraverso linee endovenose di grosso calibro. I dati, in particolare sulle gravi lesioni cerebrali traumatiche (TBI), riguardanti i benefici di piccoli volumi di soluzione salina ipeonica che ripristinano più rapidamente la pressione sanguigna sono variabili, ma tendono a mostrare un miglioramento della sopravvivenza che si ritiene sia collegato all'immunomodulazione. Non è stato dimostrato alcun beneficio distinto derivante dall'uso del colloide e nei pazienti traumatizzati questo è associato ad una moalità più elevata, in particolare nei pazienti con trauma cranico. L'infusione di 2-3 L di soluzione salina in 20-30 minuti dovrebbe ripristinare i normali parametri emodinamici. rif: principi di medicina interna di Harrison, ed 18, pagina n. 2221
C.V.S