Un paziente si presenta con macroglossia e perdita della papilla della lingua. La sua emoglobina (Hb) è 11,5 e il volume corpuscolare medio (MCV) è 100. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nell'indagine su questo paziente?
Stima B12
Biopsia a pennello della lesione
Trattamento con fluconazolo
Biopsia dell'incisione
L'aumento del MCV (MCV normale = 79-93,3), l'anemia (Hb normale = 12-16,2) e le caratteristiche manifestazioni orali (macroglossia e atrofia delle papille) suggeriscono la diagnosi di anemia megaloblastica. Il prossimo passo migliore è confermare la diagnosi stimando i livelli di vitamina B12 e di folati. Quindi la stima della B12 è la migliore risposta da scegliere. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 16a edizione, pagine 602-03; Principi e pratica della medicina di Davidson, 19a edizione, pagine 918-20; Manuale di medicina pratica di R Alagappan, 3a edizione, pagine 327-29