Un bambino asmatico di 4 anni viene portato al pronto soccorso. Non parla e ha una respirazione veloce e superficiale con polso paradosso. L'emogasanalisi mostra acidosi respiratoria. Qual è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
Intubazione endotracheale urgente
Ossigenoterapia iperbarica
MDI con salbutamolo e corticosteroidi
Terbutalina sottocutanea con flebo di aminofillina
Ris. A Intubazione endotracheale urgenteRif: CMDT 2019 pag. 256 Il bambino sta avendo un imminente arresto respiratorio a causa della grave esacerbazione dell'asma. La narcosi da anidride carbonica richiederà intubazione e ventilazione elettiva. LieveModeratoGraveArresto respiratorio imminenteSintomi Mancanza di respiroMentre si camminaA riposo, limita l'attivitàA riposo, interferisce con la conversazioneMentre a riposo, mutoParla FrasiParoleSilenziosoVigilanzaPuò essere agitatoDi solito agitatoDi solito agitato Sonnolenza confusoCanta Frequenza respiratoriaAumentoAumentoSpesso >30/minuto>30/minutoPosizione del corpoPuò sdraiarsiPreferisce sedersiSiede in posizione erettaUn in grado di reclinarsiUso dei muscoli accessori; retrazione soprasternaleDi solito nonDi solitoDi solitoparadossaleMovimento toracoaddominaleSibilo respiratorioModerato, spesso solo di fine espirazioneForte; durante l'espirazioneDi solito forte; durante l'inspirazione e l'espirazione Assente Polso/minuto <100100-120>120 Bradicardia Polso paradosso Assente < 10 mm Hg Può essere presente 10-25 mm Hg Spesso presente > 25 mm Hg L'assenza suggerisce affaticamento dei muscoli respiratori
Respiratory System