Tutto quanto segue è vero per quanto riguarda i diuretici tranne: marzo 2008
Lo spironolattone è un farmaco risparmiatore di potassio
Il mannitolo è un diuretico osmotico
I tiazidici agiscono inibendo il cotranspozione del cloruro di sodio e potassio
L'acetazolamide inibisce l'enzima anidrasi carbonica
Ris. C: I tiazidici agiscono inibendo il cotranspo di sodio-potassio-cloruro. Diuretici ad alta efficacia: - Diuretici a soffitto alto/diuretici dell'ansa, come la furosemide, inibiscono la capacità dell'organismo di riassorbire il sodio (inibendo il cotranspo di sodio-potassio-cloruro) nel circuito ascendente nel il rene che porta ad una ritenzione di acqua nelle urine poiché l'acqua normalmente segue il sodio nel fluido extracellulare (ECF). Altri esempi di diuretici dell’ansa a soffitto alto includono acido etacrinico, torasemide e bumetanide. Diuretici di media efficacia: - I diuretici di tipo tiazidico come l'idroclorotiazide, la Clopamide, agiscono sul tubulo contorto distale e inibiscono il simpooer del cloruro di sodio portando alla ritenzione di acqua nelle urine, poiché l'acqua normalmente segue i soluti che penetrano. L'azione antiipetensiva a breve termine si basa sul fatto che i tiazidici diminuiscono il precarico, diminuendo la pressione arteriosa. D'altra parte l'effetto a lungo termine è dovuto ad un effetto vasodilatatore sconosciuto che diminuisce la pressione sanguigna diminuendo la resistenza. - I diuretici tiazidici includono cloalidone, metolazone, xipamide, indapamide. Farmaci deboli/aggiuntivi: - Gli inibitori dell'anidrasi carbonica inibiscono l'enzima anidrasi carbonica che si trova nel tubulo contorto prossimale. Ciò si traduce in diversi effetti tra cui ritenzione di bicarbonato nelle urine, ritenzione di potassio nelle urine e ridotto assorbimento di sodio. I farmaci di questa classe includono acetazolamide e metazolamide. - I diuretici risparmiatori di potassio non favoriscono la secrezione di potassio nelle urine; quindi il potassio viene risparmiato e non viene perso tanto quanto con altri diuretici. Il termine "risparmio di potassio" si riferisce a un effetto piuttosto che a un meccanismo o una posizione; tuttavia, il termine si riferisce quasi sempre a due classi specifiche che agiscono in sedi simili: Antagonisti dell'aldosterone: spironolattone, che è un antagonista competitivo dell'aldosterone. L'aldosterone normalmente aggiunge canali del sodio nelle cellule principali del dotto collettore e del tubulo distale tardivo del nefrone. Lo spironolattone impedisce all'aldosterone di entrare nelle cellule principali, impedendo il riassorbimento del sodio. Un agente simile è il canreonato di potassio. Bloccanti epiteliali dei canali del sodio: amiloride e triamterene. I diuretici osmotici come il mannitolo vengono filtrati nel glomerulo, ma non possono essere riassorbiti. La loro presenza porta ad un aumento dell'osmolarità del filtrato. Per mantenere l'equilibrio osmotico, l'acqua viene trattenuta nelle urine.