L'insufficienza cardiaca diastolica è una compromissione del riempimento del ventricolo sinistro. Quale dei seguenti eventi è MENO probabile che si verifichi?
Miglioramento delle condizioni del paziente con la somministrazione di bloccanti dei canali del calcio
Diminuzione della compliance del cuore Aumento della pressione atriale sinistra
Aumento della pressione atriale sinistra
Miglioramento delle condizioni del paziente con la somministrazione di un agente inotropo positivo
La disfunzione diastolica è una compromissione del riempimento del ventricolo sinistro ("ventricolo rigido") causata dalla ridotta compliance ad una normale pressione atriale sinistra. L’insufficienza cardiaca sistolica, che è una compromissione della contrattilità, ha una risposta migliore agli agenti inotropi positivi. La maggior parte dei pazienti presenta una combinazione di disfunzione sia sistolica che diastolica. Nell'insufficienza cardiaca diastolica, il riempimento del ventricolo sinistro è lento o incompleto (cioè diminuisce la compliance) a meno che la pressione atriale sinistra non aumenti per mantenere la frazione di eiezione a scapito dell'aumento della pressione polmonare e sistemica. congestione venosa. I risultati clinici comprendono la dispnea, che è il sintomo più comune, derivante dall'edema interstiziale e polmonare. Dal punto di vista fisiopatologico, è presente un'ipertensione atriale sinistra e un'ipertensione venosa polmonare, che portano alla congestione polmonare. La terapia ha lo scopo di rallentare la frequenza di calore, che favorisce il riempimento del ventricolo sinistro a basse pressioni. -I bloccanti adrenergici e i bloccanti dei canali del calcio sono efficaci. I pazienti con disfunzione diastolica hanno un tasso di sopravvivenza migliore rispetto a quelli con disfunzione sistolica, poiché la frazione di eiezione è da normale a leggermente ridotta, anche se a scapito di un aumento della pressione atriale sinistra. La disfunzione sistolica è una compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro o un difetto della la capacità delle miofibrille di resistere a un carico. Il ventricolo sinistro perde la capacità di espellere il sangue nell'aoa, quindi la frazione di eiezione (cioè volume sistolico/volume telediastolico del ventricolo sinistro) è ridotta (solitamente < 40%); la frazione di eiezione normale è 80/120, ovvero 66%, con un intervallo compreso tra il 55% e il 75%. La frazione di eiezione viene misurata mediante ecocardiografia o ventricolografia con radionuclidi. I segni di disfunzione sistolica isolata comprendono affaticamento, azotemia prerenale, pelle fredda e ottundimento mentale. La camera ventricolare sinistra alla fine si dilata e i pazienti sviluppano affaticamento, dispnea ed edema periferico, che sono segni di insufficienza cardiaca destra. Esempi di disfunzione sistolica includono post-infarto miocardico, danno ischemico (ad esempio, infarto miocardico acuto) e cardiomiopatia congestizia. La terapia è mirata a migliorare le prestazioni del ventricolo sinistro con la somministrazione di agenti inotropi positivi e vasodilatatori periferici per diminuire la resistenza periferica.
Cardiovascular system