Un uomo di 67 anni con una storia di diabete mellito di tipo 2 da 18 anni si presenta per un esame fisico di routine. La sua temperatura è 36,9 C (98,5 F), la sua pressione sanguigna è 158/98 mm Hg e il suo polso è 82/minuto e regolare. All'esame, il medico nota una massa non dolente, pulsante, nella parte centrale dell'addome. Una semplice radiografia addominale con il paziente in posizione laterale rivela una calcificazione a chiazze di una parete aoica addominale marcatamente dilatata. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a una dieta a basso contenuto di grassi per ridurre il rischio di continua progressione della malattia aterosclerotica. Viene aggiunto un sequestrante degli acidi biliari per interrompere la circolazione enteroepatica degli acidi biliari. Quale dei seguenti agenti è stato MOLTO probabilmente prescritto?
Atorvastatina
Colestiramina
Clofibrato
Gemfibrozil
La colestiramina e il colestipolo sono sequestranti degli acidi biliari che legano gli acidi biliari nell'intestino, interrompendo così la circolazione enteroepatica degli acidi biliari. Ciò ha un effetto indiretto nel migliorare la clearance delle LDL e nel ridurre i lipidi nel sangue. Atorvastatina e lovastatina sono farmaci ipolipemizzanti che inibiscono competitivamente l’HMG-CoA reduttasi, una fase iniziale della biosintesi del colesterolo. Clofibrato e gemfibrozil sono derivati ​​dell'acido fibrico che possono aumentare l'attività della lipoproteina lipasi. Rif: Bersot T.P. (2011). Capitolo 31. Terapia farmacologica per l'ipercolesterolemia e la dislipidemia. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.