L’effetto antiepilettico della fenitoina è aumentato da tutti i seguenti fattori tranne:
Isoniazide
Sucralfato
Cimetidina
Warfarin
INTERAZIONI SUCRALFATO Il fenobarbitone inibisce competitivamente il metabolismo della fenitoina, mentre mediante induzione enzimatica entrambi aumentano la degradazione reciproca. Cabamazepina e fenitoina aumentano il metabolismo reciproco. *Il valproato spiazza la fenitoina legata alle proteine ​​e ne diminuisce il metabolismo: il livello plasmatico della fenitoina non legata aumenta. *Il cloramfenicolo, l'isoniazide, la cimetidina, il dicumarolo e il warfarin inibiscono il metabolismo della fenitoina e possono accelerarne la tossicità. La fenitoina induce gli enzimi microsomiali e aumenta la degradazione degli steroidi (fallimento dei contraccettivi orali), digitossina, doxiciclina, teofilina, * Numerosi farmaci acidi la spostano dai siti di legame delle proteine, ma ciò aumenta anche la clearance della fenitoina: la concentrazione della forma libera non cambia molto. *Il sucralfato lega la fenitoina negli alimenti g.i. tratto e ne diminuisce l'assorbimento.