Dato immediatamente in shock emorragico:
RBC concentrati
Colloidi
Cristalloidi
Fluidi isotonici
Ris. (c) CristalloidiRif: Bailey & Love 26th ed. /16-17* I cristalloidi sono il fluido di prima scelta per la rianimazione. Somministrare immediatamente 2 L di soluzione isotonica di cloruro di sodio o di soluzione di Ringer lattato in risposta allo shock dovuto alla perdita di sangue. La somministrazione di liquidi deve continuare fino alla stabilizzazione dell'emodinamica del paziente. Poiché i cristalloidi fuoriescono rapidamente dallo spazio vascolare, ogni litro di fluido espande il volume del sangue del 20-30%; pertanto, è necessario somministrare 3 L di liquidi per aumentare il volume intravascolare di 1 L.* Per quanto riguarda l'uso di RL e NS nello shock emorragico, è stato dimostrato che la rianimazione con NS modula l'ipercoagulabilità dopo il trauma e determina un aumento del fabbisogno di liquidi. di RL durante la rianimazione sembra non avere alcun effetto sullo stato di ipercoagulabilità indotto dal trauma. Questo stato di ipercoagulabilità può ridurre il sanguinamento ed essere protettivo inizialmente, ma può portare a complicanze tromboemboliche successivamente nel corso del ricovero per trauma. Per questo motivo la RL può essere preferita nel trauma (shock emorragico) nella fase iniziale rispetto alla NS.* Poiché la RL è una piccola soluzione ipotonica, grandi volumi di RL in pazienti con trauma cranico possono portare a edema cerebrale, pertanto la NS può essere preferita oltre LR in pazienti con shock emorragico con trauma cranico. (Ricordare inoltre che le lesioni alla testa possono anche precipitare l'iponatriemia. L'anomalia metabolica più comune dopo una lesione alla testa è la SLADH).
Shock