Il paziente affetto da HIV viene ricoverato con malassorbimento, febbre, diarrea cronica e microrganismo acido resistente positivo. Qual è il probabile agente causale?
Giardia
Microsporidi
Isospora
E. histolytica
Il parassita coccidico Isospora belli causa malattie intestinali umane. L'infezione si acquisisce mediante il consumo di oocisti, dopo di che il parassita invade le cellule epiteliali intestinali e subisce cicli di sviluppo sia sessuali che asessuati. Le oocisti escrete nelle feci non sono immediatamente infettive ma devono subire una ulteriore maturazione. Nei pazienti affetti da AIDS, le infezioni spesso non si autolimitano ma assomigliano piuttosto alla criptosporidiosi, con diarrea acquosa cronica e profusa. Può essere rilevabile l'eosinofilia, che non si riscontra in altre infezioni enteriche da protozoi. La diagnosi viene solitamente effettuata rilevando le oocisti di grandi dimensioni (25 µm) nelle feci mediante colorazione acidoresistente modificata. L'escrezione di oocisti può essere bassa e intermittente; se esami ripetuti delle feci non danno risultati, può essere necessario il campionamento del contenuto duodenale mediante aspirazione o biopsia dell'intestino tenue (spesso con esame al microscopio elettronico). Rif: Weller P.F. (2012). Capitolo 215. Infezioni intestinali da protozoi e tricomoniasi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e