Un uomo di 61 anni riporta una storia di mal di schiena da diversi mesi. Una radiografia semplice della colonna vertebrale rivela numerose lesioni litiche da 1 a 2 cm dei corpi veebrali. All'esame obiettivo non presenta linfoadenopatia o splenomegalia. Le analisi chimiche del siero mostrano sodio 140 mmol/L, potassio 4,4 mmol/L, cloruro 101 mmol/L, CO2 26 mmol/L, glucosio 78 mg/dL, azoto ureico 49 mg/dL, creatinina 5 mg/dL, proteine ​​totali 8,3 g /dL, albumina 3,7 g/dL, fosfatasi alcalina 176 U/L, AST 45 U/L, ALT 22 U/L e bilirubina totale 1,2 mg/dL. Recentemente ha sviluppato una tosse producente espettorato giallastro e da una coltura dell'espettorato è emerso lo Streptococcus pneumoniae. Durante il ricovero viene eseguita una biopsia del midollo osseo. È molto probabile che la biopsia mostri:
Piccoli granulomi sparsi
Noduli di piccoli linfociti maturi
Cellule di Reed-Sternberg occasionali
Numerose plasmacellule
I risultati suggeriscono un mieloma multiplo. Tipici sono l'insufficienza renale e l'aumento del rischio di infezioni batteriche capsulate.