Un bambino di 5 anni con IDDM che assumeva una singola dose mattutina di insulina ha iniziato ad avere enuresi notturna. Il suo livello di FBS è generalmente di 200-250 mg/dl e il suo livello di glucosio nel sangue prima di cena è generalmente di 75-150 mg/dl. La causa più probabile dell'enuresi di questo paziente è
Glicosuria da sottoinsulinizzazione durante la notte
Stress da malattia cronica
Infezione del tratto urinario
Fenomeno Somogayi
Lo sviluppo di enuresi in questo bambino non precedentemente enuretico è molto probabilmente correlato all'iperglicemia e al conseguente aumento del volume delle urine dovuto alla diuresi osmotica. Durante il giorno, ciò può presentarsi come un aumento della frequenza della minzione (poliuria). Di notte, in alcuni bambini, si presenta come enuresi notturna (enuresi). La maggior parte dei bambini necessita di una dose frazionata (ogni 12 ore) di insulina per mantenere un buon controllo glicemico. Lo stress emotivo derivante da una malattia cronica è una causa improbabile di enuresi. Un'infezione del tratto urinario si presenta tipicamente sotto forma di altri segni e sintomi, come febbre inspiegabile e disturbi addominali. Se la dose serale di insulina è troppo elevata, durante il sonno può verificarsi ipoglicemia (senza segni o sintomi evidenti), con conseguente rilascio di ormoni controregolatori e un aumento della glicemia al mattino. È improbabile che questi eventi, chiamati fenomeno Somogyi, causino enuresi. L'ipoglicemia può essere associata a letargia mattutina, pallore, sudorazione e convulsioni. L'enuresi non è una caratteristica.