Un maschio di 20 anni trova una massa nello scroto. Il primo passo per valutare questa massa è
Palpazione e transilluminazione
HCG e a-fetoproteina
Ecografia scrotale
Valutazione per adenopatia inguinale
Il primo passo nella valutazione di una massa scrotale è determinare se la massa si trova nel testicolo o all'esterno di esso. La maggior parte delle masse solide che originano dall’interno del testicolo sono maligne. La palpazione della massa scrotale e la transilluminazione (tenendo una torcia direttamente contro la parete posteriore dello scroto) distingueranno le lesioni testicolari da altre masse all'interno dello scroto, come l'idrocele. L'ecografia confermerà una massa testicolare solida. I marcatori tumorali b-HCG e a-fetoproteina non vengono utilizzati nella valutazione iniziale di una massa scrotale, ma possono essere importanti quando viene rilevata una massa solida suggestiva di carcinoma testicolare. b-HCG o AFP saranno elevati in circa il 70% dei pazienti con cancro testicolare non seminomatoso disseminato. I seminomi sono solitamente associati a normali marcatori di cellule tumorali. I coriocarcinomi producono b-HCG. I tumori del seno endodermico o i carcinomi a cellule embrionali sono spesso associati a livelli elevati di AFP. Il drenaggio linfatico del testicolo avviene nei linfonodi periaoici, non in quelli inguinali. I linfonodi periaoici devono essere valutati radiograficamente, solitamente mediante TC, se si sospetta fortemente una neoplasia testicolare.