L'endoftalmite a esordio tardivo dopo l'intervento di cataratta è causata da?
Stafilococco
Candida
Bacillus cereus
Propionibacterium acnes
Ris. è 'd' cioè Propionibacterium acnes * I microrganismi dipendono dal tipo di endoftalmite A) Endoftalmite esogena 1) Post-operatoria i) Post-operatoria acuta (entro 1-7 giorni dopo l'intervento chirurgico):- S. epidermidis, S.aureus, Streptococco, bacilli Gram negativi. ii) Insorgenza ritardata (da una settimana a mesi dopo l'intervento chirurgico); - Funghi (più comuni), Propionibacterium acne (2° più comune). 2) Posttraumatico Bacillus, S.epidermidis, funghi, streptococcus spp. B) Endoftalmite endogena.--Bacillus cereus (specialmente nei tossicodipendenti e.v.), S. aureus, streptococchi, H. influenzae, meningococchi, Mucor e Candida. D Propionibacterium acnes. (Rif 2 . Retina: atlante dei colori e sinossi di oftalmologia clinica di Allen C. Ho pag. 115) Propionibacterium acnes ENDOFTALMITE A EVENTUALE TARDIVO Definizione: * Infezione intraoculare che coinvolge la cavità vitrea dopo un precedente intervento chirurgico oculare (più di 6 settimane). Epidemiologia ed eziologia: * Il microrganismo causale abituale è il Propionibacterium acnes, ma l'infezione può anche essere causata da Stahylococcus epidermidis o da funghi (Candida). Presentazione: *Può verificarsi fino a 2 o più anni dopo l'intervento chirurgico. Anamnesi: * I pazienti presentano una diminuzione variabile della vista con fotofobia e insorgenza graduale dei sintomi. L'infezione può essere indolore. Segni clinici importanti: * Vitrite, con o senza ipopion, più di 4 - 6 settimane dopo l'intervento chirurgico; precipitati cheratici della camera anteriore; placca bianca sulla lente intraoculare o sulla capsula del cristallino posteriore. *Potrebbe essere presente un’iniezione congiuntivale associata. D/D: * Infiammazione postoperatoria. * Infiammazione di rimbalzo dopo la sospensione degli steroidi. Valutazione diagnostica: * Esame clinico ed USG che evidenzia vitrite e ispessimento sclero-coroideale variabile. Prognosi e gestione: *Il prelievo intravitreale e l'iniezione di vancomicina (o clindamicina, 1 mg/0,1 mL) potrebbero non essere curativi. I pazienti possono richiedere la vitrectomia con capsulotomia o, talvolta, l'espianto della IOL e dell'intera capsula del cristallino. La flora ospite è solitamente responsabile dei casi precoci di endoftalmite e l'epidermide da Stafilococco è l'organismo più comune. Gli organismi Gram-negativi come l'H. influenzae vengono isolati più frequentemente dall'endoftalmite a esordio tardivo