Il trattamento di scelta nella malattia di Cushing è
Surrenalectomia aperta
Surrenectomia bilaterale
Gestione medica
Asportazione transfenoidale dell'adenoma ipofisario
Il trattamento di scelta nella malattia di Cushing è l'escissione transfenoidale dell'adenoma ipofisario, che ha successo nell'80% dei pazienti. L'irradiazione ipofisaria è stata utilizzata per i pazienti con malattia persistente o ricorrente dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, è associata ad un alto tasso di panipopituitarismo e alcuni pazienti sviluppano deficit visivi. Ciò ha portato a un maggiore utilizzo della radiochirurgia stereotassica, che utilizza la guida TC per somministrare alte dosi di radioterapia al tumore (fotone o coltello gamma) e anche della surrenectomia laparoscopica bilaterale. I pazienti che non rispondono a nessuno dei due trattamenti sono candidati alla terapia farmacologica con inibitori surrenalici (surrenalectomia medica) come ketoconazolo, metirapone o aminoglutetimide
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