Tutti i seguenti fattori sono associati x. con prognosi sfavorevole e alto rischio di progressione renale nella nefrite da lupus, eccetto:
Alti livelli di DNA Anti-ds
Proteinuria persistente (intervallo nefrotico> 3 g/giorno)
Ipocomplementenemia
Anti-LA (SSB)
La risposta è D (Anti - LA (SSB)): la presenza di Anti - LA (SSB) nel LES suggerisce una concomitante sindrome di Sjogren. Nel LES, i pazienti con concomitante sindrome di Sjogren hanno una frequenza inferiore di glomerulonefrite e una prognosi relativamente buona - Malattie immunologiche di Samter 6°/497 Fattori associati con prognosi avversa e alto rischio di progressione renale nella nefrite da lupus Dati demografici Razza nera Etnia ispanica Sesso maschile Età estrema all'esordio del LES Accesso limitato alle cure sanitarie Ipertensione clinica Grave attività del lupus extrarenale (soprattutto neuropsichiatrico) Mancato raggiungimento della remissione o marcato ritardo nella remissione renale Gravidanza Laboratorio Sedimento urinario nefritico Azotemia Anemia Tromboctopanea Microangiografia tromboticav (con o senza anticorpi anti-fosfolipidi) Ipocomplementemia ( (particolarmente livelli in calo) Anti-DNA elevato (particolarmente titoli in aumento) Sindrome nefritica grave persistente (diatesi aerosclerotica e trombotica) Patologia renale Dimensioni del rene contratte Glomerulonefrite proliferativa (classe III, IV OMS) Glomerulonefrite mista membranosa (V) e proliferativa (III-IV) Mezzelune cellulari (>25% dei glomeruli) Necrosi fibrinoide (>25% della glomeruh) Indice di attività molto elevato Indice di cronicità da moderato ad alto Combinazioni di caratteristiche attive (mezzelune cellulari) e croniche (fibrosi interstiziale) Depositi subendoteliali estesi Nota: il la presenza di anticorpi Anti-RO o Anti-La in una donna incinta è associata alla possibilità che si sviluppi il "lupus neonatale" nel neonato (1-5%). Questo può presentarsi nel feto come blocco di calore congenito o eruzione cutanea da lupus neonatale.