Un uomo di 60 anni che è stato sottoposto a un intervento di facoemulsificazione e al posizionamento di una lente intraoculare pieghevole nell'occhio sinistro un anno fa si è presentato lamentando una visione offuscata in quell'occhio. Non vi è alcun rossore, dolore o lacrimazione associati. La causa più comune è:
Opacizzazione capsulare posteriore
Edema maculare cistoide
Glaucoma neovascolare
Corioretiniti
Risposta: (a) Opacizzazione capsulare posterioreRif: A.K. Oftalmologia completa di Khurana, 6a edizione, pagina 215; Parson's Diseases of the Eye, 22a edizione, pagina 285Le cause di difetti visivi dopo un intervento di cataratta sono:Astigmatismo postoperatorio dovuto all'incisione chirurgica.Potenza della IOL errata.Edema maculare cistoide.Opacizzazione capsulare posteriore.Altri disturbi oculari associati come glaucoma, malattie della retina.Post astigmatismo operatorio e potere IOL errato si presentano con una visione difettosa dal primo giorno postoperatorio. L'edema maculare cistoide (sindrome di Irvin Gauss) si presenta con una visione difettosa 1 -3 mesi dopo l'intervento chirurgico fino ad allora la vista sarà buona. Allo stesso modo, PCO (opacizzazione capsulare posteriore) di solito si presenta dopo 1 anno. Opacizzazione capsulare posteriore / Dopo cataratta / Cataratta secondaria Cause Materia residua del cristallino - quando tutta la corteccia non viene rimossa completamente durante l'estrazione della cataratta. Tipo proliferativo - proliferazione della zona germinativa dell'epitelio del cristallino anteriore - displasia - cellule opache (cellule di Waddl) .TipiQuando la PCO coinvolge la capsula periferica, non causerà difetti visivi. Quando coinvolge l'asse visivo/parte centrale del PC, il paziente avrà abbagliamento e visione difettosa che è graduale e di natura indolore. Membranoso - sottile/denso. Anello di Sommering - opacità a forma di anello periferico tra la lente anteriore e posteriore capsula. Quindi, asse visivo libero - Asintomatico. Perle di Elschnig - Aspetto simile a una bolla di sapone che migra verso l'asse visivo. Trattamento Quando l'asse visivo è libero - non è necessario alcun trattamento. Capsulotomia laser ND YAG (lunghezza d'onda di 1064 nm e fotodistruzione in azione), Disciplina con cistoma .Edema maculare cistoide (sindrome di Irvin Gauss)Di solito si presenta con difetti visivi 1-3 mesi dopo l'intervento di cataratta.Eziologia: disturbi del vitreo durante l'intervento chirurgico - rilascio di prostaglandine - accumulo di liquido nello strato maculare di Henle.Sulla fundoscopia: aspetto a nido d'ape.Su FFA: aspetto dei petali di fiori. Prevenzione: uso perioperatorio e postoperatorio di colliri topici anti-prostaglandine. Trattamento Steroidi topici e anti-prostaglandine, vitrectomia.
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