Quale dei seguenti fattori è coinvolto quando si verifica un sanguinamento eccessivo dopo il travaglio e gli studi di laboratorio dimostrano una diminuzione delle piastrine, un tempo di protrombina prolungato e un tempo di tromboplastina parziale e un aumento dei prodotti di scissione della fibrina?
Coagulazione intravascolare disseminata
Emofilia A
Grave malattia epatica
Carenza di vitamina K
Questa è una descrizione della coagulazione intravascolare disseminata (CID), una complicanza temuta e spesso pericolosa per la vita di molti altri disturbi, tra cui l'embolia del liquido amniotico, le infezioni (in particolare la sepsi da Gram negativi), le neoplasie maligne e i traumi maggiori. Ciò viene sospettato quando si osserva una diminuzione delle piastrine e un prolungamento dei tempi PT e PTT. Le anomalie ematologiche osservate sono causate dal consumo di piastrine e di fattori della coagulazione, causato da un'estesa formazione di microcoaguli con concomitante fibrinolisi (riflessa dall'aumento dei prodotti di scissione della fibrina).
L'emofilia (scelta B) altera il PTT senza influenzare gli altri indici.
Una grave malattia epatica (scelta C) produce alterazioni paragonabili a quelle della carenza di vitamina K; le piastrine possono anche diminuire a causa di una disfunzione metabolica generalizzata del midollo, ma i prodotti della scissione della fibrina non verrebbero aumentati.
La carenza di vitamina K (scelta D) è associata ad alterazioni del PT e del PTT, ma le piastrine non diminuiranno, né i prodotti di scissione della fibrina aumenteranno.
La malattia di Von Willebrand (scelta E) produce una ridotta adesione piastrinica e aumenta il tempo di sanguinamento e il PTT, ma non produrrà le altre caratteristiche descritte.