Ramesh ha avuto un incidente con un'auto ed è stato in &;coma profondo&; negli ultimi 15 giorni. La via più idonea per la somministrazione di proteine ​​e calorie è quella?
Alimentazione con sonda digiunostomica
Alimentazione con sonda gastrostomica
Alimentazione con sondino nasogastrico
Iperalimentazione venosa centrale
A meno che il tratto gastrointestinale non sia non funzionale, il suo utilizzo come supporto nutrizionale è preferibile rispetto alla nutrizione parenterale totale. In un paziente in coma, l'alimentazione con gas NG o l'alimentazione attraverso una sonda gastrostomica può provocare vomito e aspirazione. Ciò può essere evitato utilizzando un tubo nasoenterico con la punta posizionata nel digiuno sotto guida fluoroscopica o controllo endoscopico. In alternativa, un catetere può essere posizionato direttamente nel digiuno prossimale attraverso una piccola incisione addominale superiore. Nutrizione enterale La nutrizione enterale significa l'apporto di nutrienti nel tratto gastrointestinale. Il tratto alimentare dovrebbe essere utilizzato quando possibile. Ciò può essere ottenuto con integratori orali (alimentazione con sorso) o con una varietà di tecniche di alimentazione tramite sonda che forniscono il cibo nello stomaco, nel duodeno o nel digiuno. Vantaggi della via enterale rispetto alla via parenterale Mantiene l'integrità del tratto gastrointestinale. Riduce la traslocazione dei batteri intestinali che possono portare a infezioni. Riduce i livelli di citochine proinfiammatorie generate dall'intestino che contribuiscono all'ipermetabolismo. Nutrizione enterale Indicazione Controindicazione Malnutrizione proteico-energetica con apporto orale inadeguato Disfagia ad eccezione dei liquidi Trauma maggiore (o intervento chirurgico) quando il ritorno all'apporto dietetico richiesto è prolungato Malattia infiammatoria intestinale Fistola enterocutanea distale a bassa portata (<200 ml/giorno) Per migliorare l'adattamento dopo enterectomia massiva Ostruzione o ileo del piccolo intestino Diarrea grave Fistola prossimale del piccolo intestino Pancreatite grave Rif: Sabiston 27a edizione Pgno: 112
General surgery