Un uomo di 27 anni affetto da epilessia si presenta con lamentele di letargia persistente e occasionali sensazioni di intossicazione, sebbene non consumi alcol. Il paziente sta attualmente assumendo fenobarbital per la gestione a lungo termine delle crisi tonico-cloniche. Inoltre, gli è stato recentemente prescritto un farmaco per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo. Quale dei seguenti agenti gli è stato probabilmente prescritto?
Cimetidina
Famotidina
Lansoprazolo
Ranitidina
La cimetidina è un antagonista dei recettori H2 indicato per il trattamento a breve termine e di mantenimento dell'ulcerazione duodenale e gastrica, nonché della malattia da reflusso gastroesofageo. Uno dei principali svantaggi dell'utilizzo di questo agente, rispetto ad altri antagonisti dei recettori H2, famotidina e ranitidina, è che è un inibitore degli enzimi epatici relativamente potente. Pertanto, è probabile che questo farmaco riduca il metabolismo di altri farmaci metabolizzati epaticamente metabolizzati, come il fenobarbitale. Quando il metabolismo di un farmaco diminuisce, i livelli ematici aumentano, portando ad un prolungamento dell'effetto terapeutico e/o della tossicità. Il fenobarbital è un barbiturico indicato per il trattamento delle convulsioni toniche-cloniche e dello stato epilettico. Quando la concentrazione nel sangue di questo farmaco aumenta, possono verificarsi letargia e sensazione di intossicazione. Il lansoprazolo è un inibitore della pompa protonica dell'acido gastrico indicato per il trattamento a breve termine e di mantenimento dell'ulcerazione duodenale e gastrica, nonché della malattia da reflusso gastroesofageo. Questo agente non influisce sugli enzimi epatici. Rif: McQuaid K.R. (2012). Capitolo 62. Farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie gastrointestinali. In B.G. Katzung, S.B. Maestri, A.J. Trevor (a cura di), Farmacologia clinica e di base, 12e.