La GFR renale è stimata da -
Iodohippurate
Tc99m-DTPA
Tc99m-MAG3
Tc99m-DMSA
Ris. è 'b' cioè Tc99m - Scintigrafia renale DTPA1) Scintigrafia renale staticao Per la scintigrafia renale statica viene utilizzato Tc - 99m - DMSA (acido dimercaptosuccinico). Il DMSA viene eliminato dai tubuli renali. Quando il DMSA viene marcato con Tc-99 e iniettato per via endovenosa, può essere utilizzato per creare un'immagine della corteccia renale che riflette il flusso vascolare e la funzione tubulare. Si chiama scintigrafia statica perché il radiofarmaco è fissato tubularmente nella corteccia renale.o Oltre al Tc - 99m - DMSA, altri radiofarmaci utilizzati per la scintigrafia statica sono il Tc - 99m - glucoeptone, (Tc-GH)o Indicazioni per la scintigrafia renale statica (Tc - 99m - DMSA)i) Valutazione della funzione individualeii) Indagine sulle infezioni delle vie urinarie (in particolare nei bambini)iii) Valutazione della nefropatia da reflusso (cicatrici)iv) Lesioni occupanti spazio (massa corticale)v) Indagine su ferro di cavallo, rene solitario o ectopico2) Dinamica scintigrafia renale (imaging funzionale)o Per la scintigrafia renale dinamica vengono utilizzati Tc - 99m - DTPA (acido dietilentriammino pentaacetico) e Tc - 99m - MAG 3 (mercaptoacetiltriglicina) e I - 123 - OIH (O - iodoippurato).o Tc - 99m - Il DTPA viene filtrato completamente dal glomerulo ma non viene riassorbito, metabolizzato o secreto dai tubuli renali. Pertanto questo agente può essere utilizzato per misurare la GFR.o Tc - 99m - MAG3 e I - 123 - OIH sono secreti dai tubuli renali. Questi vengono utilizzati per determinare il flusso plasmatico renale efficace.o Tc - 99m - MAG3 è il migliore (tra tre) per la scintigrafia renale dinamica, ma è costoso.o Questa è chiamata scintigrafia dinamica perché i traccianti vengono facilmente trasportati dal glomerulo o dai tubuli renali ( in contrasto con la scintigrafia statica, dove il tracciante è fissato tubularmente nella corteccia renale).o Indicazioni di scintigrafia renale dinamica:-i) Diagnosi di dilatazione ostruita vs non ostruitaii) Diagnosi di stenosi dell'arteria renaleiii) Valutazione della perfusione in ARFiv) Dimostrazione di Reflusso vescico-uretralev) Valutazione del trapianto renalevi) Trauma renale
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