Dopo tiroidectomia, in seconda giornata postoperatoria, una signora anziana ha sviluppato dispnea con gonfiore del collo. Qual è il miglior passo successivo della gestione
Passa immediatamente a OT
Rilascia 2-3 punti sulla pelle
Prepararsi per l'intubazione e la ventilazione meccanica
Aspetta e guarda
Il paziente presenta dispnea e gonfiore che possono essere dovuti a ostruzione respiratoria o complicazioni postoperatorie. Passare immediatamente in OT e indagare per scoprire la causa sottostante. Complicanze dell'emorragia da tiroidectomia A causa dello scivolamento della legatura sull'area superiore della tiroide, sanguinamento dall'area muscolare. L'ematoma può causare compromissione delle vie aeree e deve essere evacuato immediatamente. L'ematoma può verificarsi immediatamente o successivamente. il sanguinamento si verifica dopo o poco prima dell'estubazione quando il paziente si riprende dall'anestesia e può iniziare a tossire, provocando l'apertura di un vaso Ostruzione respiratoria: le cause includono ematoma tensivo Edema laringeo (mediante intubazione anestetica): MC causa di ostruzione respiratoria Paralisi bilaterale ricorrente del nervo laringeo Ricorrente paralisi del nervo laringeo Può essere unilaterale o bilaterale, transitoria o permanente La paralisi bilaterale causa ostruzione respiratoria - Dispnea, stridore Lesioni ad altri nervi Rami esterni del nervo laringeo superiore Tronco simpatico cervicale - Può causare la sindrome di Horner Insufficienza paratiroidea Dovuta alla rimozione delle ghiandole paratiroidi o infarto a causa di danno vascolare Il danno vascolare è più importante I casi di solito si presentano 2-5 giorni dopo l'intervento con sintomi di ipocalcemia (intorpidimento circumorale e delle dita e formicolio tetania, spasmo carpopedale e stridore laringeo) Trattamento con integratori orali di calcio e vitamina D. Nei casi gravi può essere necessario il gluconatre di calcio EV. Insufficienza tiroidea Crisi di tireotossicosi. Si verifica nei pazienti tireotossici non adeguatamente preparati per la tiroidectomia Rif: principio chirurgico di Schwaz 10a edizione Pgno : 1373
Endocrinology and breast