Una donna di 28 anni con una storia pluriennale di diarrea intermittente e dolore addominale viene visitata per una malattia infiammatoria intestinale. La valutazione endoscopica dell'ileo terminale, del colon e del retto non è corretta. Quale delle seguenti osservazioni endoscopiche è più indicativa della malattia di Crohn che della colite ulcerosa?
Coinvolgimento discontinuo della mucosa
Atrofia della mucosa
Ulcerazione della mucosa
Pseudopolipi
La malattia di Crohn è spesso associata a "lesioni skip", aree discontinue di malattia attiva nel colon e nell'intestino tenue con segmenti intermedi che appaiono normali. Ciò è in netto contrasto con la colite ulcerosa, che più comunemente mostra un coinvolgimento continuo della mucosa. Sia la colite ulcerosa che il morbo di Crohn possono mostrare atrofia della mucosa. L'infiammazione cronica della mucosa produce atrofia ghiandolare e perdita del ripiegamento della mucosa. L'ulcerazione della mucosa è presente sia nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa. Le ulcere del morbo di Crohn sono generalmente descritte come fessure lineari, che seguono l'asse longitudinale dell'intestino. La colite ulcerosa produce tipicamente aree ampie ed estese di ulcerazione. Gli pseudopolipi sono più comunemente associati alla colite ulcerosa e rappresentano le isole di mucosa risparmiate tra le ampie ulcerazioni. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 14. Patologia gastrointestinale. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.