La secrezione di potassio viene ridotta dall'azione sul tubulo distale finale?
Spironolattone
Tiazidici
Furosemide
Acetazolamide
Ris. è "a", cioè Spironolattone Diuretici risparmiatori di potassio* Questi farmaci agiscono nella DCT tardiva e nella CD. Esempi:1) Antagonisti dell'aldosterone* Esempi di questo gruppo sono spironolattone, canrenone, prorenone, mexrenone ed eplerenone.* L'aldosterone agisce sulle cellule DT tardive e CD combinandosi con un recettore intracellulare dei mineralcorticoidi - induce la formazione di proteine ​​indotte dall'aldosterone (AIP) che promuovono il riassorbimento di Na+ e la secrezione di K+.* Lo spironolattone agisce dal lato interstiziale delle cellule tubulari, si combina con il recettore dei mineralcorticoidi e inibisce la formazione di AIP in modo competitivo.* Lo spironolattone aumenta l'escrezione di Ca+2 mediante un'azione diretta sui tubuli renali (l'amiloride lo diminuisce).* Lo spironolattone viene convertito in metaboliti attivi, il più importante dei quali è il canrenone.* Tutti i diuretici agiscono sulla superficie luminale (tubolare) delle cellule tubulari, ad eccezione degli antogonisti dell'aldosterone che agiscono sulla superficie interstiziale. Pertanto, gli antagonisti dell'aldosterone non richiedono l'accesso al lume tubulare, mentre altri diuretici necessitano dell'accesso al lume tubulare.2) Inibitori del canale epiteliale renale del Na+* La membrana luminale delle cellule DT tardive e delle cellule CD esprime un distinto canale del Na+ epiteliale renale o sensibile all'amiloride attraverso il quale Il Na+ entra nella cellula attraverso il suo gradiente elettrochimico generato dalla Na+ K+ ATPasi che opera sulla membrana basolaterale.* Questi canali sono inibiti dall'amiloride e dal triamterene.* La loro azione più importante è quella di diminuire l'escrezione di K+, ciò è accompagnato da un piccolo aumento di Escrezione di Na+.* L'amiloride è più potente e agisce più a lungo del triamterene.* L'amiloride blocca l'ingresso di Li+ attraverso i canali Na+ nelle cellule CD e mitiga il DT indotto dal litio - DOC per il DI indotto da LT.* Somministrato come aerosol, l'amiloride offre un miglioramento sintomatico nella fibrosi cistica aumentando la fluidità delle secrezioni respiratorie.* L'amiloride diminuisce l'escrezione di Mg++ e Ca++ e aumenta l'escrezione di urati.* Il triametro è usato meno spesso perché viene assorbito in modo incompleto e causa fotosensibilità, intolleranza al glucosio, nefrite interstiziale e calcoli renali. È un debole antagonista dell'acido folico e può causare anemia megaloblastica.
Diuretic