Una donna di 32 anni viene ricoverata al pronto soccorso con dispnea, disfagia, raucedine e grave ansia. La sua storia medica rivela che ha vissuto con una dieta liquida per alcuni mesi e ha perso più di 15 kg. Nelle ultime settimane ha avuto sangue nell'espettorato durante gli attacchi di tosse. La fluoroscopia e la deglutizione con bario rivelano una massa di 4 cm associata a un bronco e associata compressione dell'esofago. Quale dei seguenti nervi è più probabile che venga colpito?
Nervo laringeo ricorrente destro
Nervo vago sinistro, posteriormente all'ilo del polmone
Nervo laringeo ricorrente sinistro
Nervo splancnico maggiore toracico
Il nervo laringeo ricorrente sinistro decorre superiormente nel solco tracheoesofageo dopo aver avvolto l'aorta. La compressione di questo nervo e la compressione dell'esofago contro la trachea causerebbero i sintomi di presentazione. Il nervo laringeo ricorrente destro gira attorno all'arteria succlavia destra prima di passare verso la laringe e quindi non scende nel torace. Il nervo vago sinistro decorre posteriormente all'ilo del polmone, dopo che ha già emesso il suo ramo laringeo ricorrente sinistro a livello dell'arco aortico; pertanto, la compressione di questo nervo non comporterebbe i sintomi di presentazione. Il nervo splancnico maggiore toracico origina dai gangli della catena simpatica ai livelli da T5 a T9 e pertanto non causerebbe i sintomi di presentazione. Il nervo frenico innerva il diaframma; la compressione di questo nervo non comporterebbe i sintomi di presentazione.
Thorax