Un calcolo di 10 mm nell'uretere inferiore destro associato a idroureteronefrosi prossimale viene trattato meglio con:
Litotrissia extracorporea ad onde d'urto
Accesso percutaneo anterogrado
Ureterolitotomia aperta
Recupero ureteroscopico
La risposta è D (recupero ureteroscopico): il paziente in questione ha un piccolo calcolo (1,0 cm) di dimensioni, che si trova nell'uretere distale e quindi è suscettibile di rimozione ureteroscopica. La presenza di idroureteronefrosi prossimale indica ostruzione e costituisce l'indicazione per la rimozione del clone. Indicazioni e modalità per la rimozione dei calcoli Indicazioni per la rimozione dei calcoli Attacchi ripetuti di coliche Il calcolo è troppo grande per essere superato Il calcolo si sta ingrandendo Il calcolo non si muove Il calcolo sta causando un'ostruzione completa del rene L'urina è infetta Rimozione ureteroscopica Piccolo calcolo Calcolo nella parte inferiore dell'uretere all'interno 5-6 cm di orifizio ureterale Litotrissia extracorporea con onde d'urto Ideale per calcoli prossimali che possono essere identificati dal sistema di imaging del Lithotriptor I calcoli nell'uretere possono essere spinti verso l'alto nella pelvi e quindi esposti alle onde d'urto Non appropriato se è presente un'ostruzione completa Calcoli < È possibile rimuovere da 2,0 a 2,5 cm Nefrolitotrissia percutanea Viene eseguita per i cacluli ureterali prossimali Calcoli > 2,5 cm, quelli resistenti alle onde d'urto La chirurgia a cielo aperto viene eseguita molto raramente al giorno d'oggi quando tutti i metodi hanno fallito, l'uretrolitotomia viene eseguita per calcoli di vecchia data non accessibili da strumenti ed ESWL.