In una persona acclimatata all'alta quota da molto tempo, quale dei seguenti cambiamenti si osserva?
MCHC aumentato
Respirazione irregolare
Ipertensione arteriosa polmonare
Aumento della resistenza delle vie aeree
Risposta: C (Ipertensione arteriosa polmonare) Rif: Ganong's Review of Medical Physiology, 21a edizione, e Medical Physiology: Principles for Clinical Medicine di Rhoades RA 4a edizione, pag 396 Spiegazione: "Sebbene il corpo subisca molti cambiamenti benefici che consentono l'acclimatazione a livelli elevati altitudine, ci sono alcuni effetti indesiderati. Uno di questi è l'ipertensione polmonare (pressione sanguigna arteriosa polmonare anormalmente elevata). L'ipossia alveolare causa vasocostrizione polmonare. Tuttavia, con l'ipossia generalizzata, la pressione polmonare aumenta perché tutti i vasi preafveolari si restringono. Inoltre, l'ipossia prolungata provoca un rimodellamento vascolare in cui le cellule muscolari lisce delle arterie polmonari vanno incontro a ipertrofia e iperplasia resistenza vascolare, portando ad un ulteriore aumento significativo dell'ipertensione vascolare polmonare. curva di dissociazione dell'emoglobina a sinistra, ma c'è una concomitante. Aumento dei globuli rossi 2,3-DPG, che tende a diminuire l'affinità per l'O2 dell'emoglobina. L’effetto netto è un piccolo aumento di P50. La secrezione di eritropoietina aumenta rapidamente durante la salita in alta quota e poi diminuisce leggermente nei 4 giorni successivi quando la risposta ventilatoria aumenta e la PO2 arteriosa aumenta. L'aumento dei globuli rossi circolanti innescato dall'eritropoietina inizia in 2-3 giorni ed è sostenuto. | PO2 alveolare | Ematocrito (policitemia) - | MCV e | MCHC. | Massa dei globuli rossi. | Concentrazione di capillari nel tessuto muscolare scheletrico. | Mioglobina (Facilita il movimento dell'O2 nei tessuti) | Mitocondri (il sito delle reazioni ossidative). | Citocromo ossidasi tissutale. | Concentrazione degli enzimi aerobici. | 2,3-BPG. Vasocostrizione polmonare ipossica che porta a ipertensione arteriosa polmonare, ipertrofia ventricolare destra. Nota anche: L'ipossia ipossica è un problema negli individui normali ad alta quota In alta quota, la composizione dell'aria rimane la stessa, ma la pressione barometrica totale diminuisce con l'aumentare dell'altitudine. Pertanto anche la PO2 diminuisce. A 3000 m (circa 10.000 piedi) sopra il livello del mare, la PO2 alveolare è di circa 60 mmHg e c'è abbastanza stimolazione ipossica dei chemocettori per aumentare decisamente la ventilazione. Man mano che si sale più in alto, la PO2 alveolare diminuisce meno rapidamente e la PCO2 alveolare diminuisce leggermente a causa dell'iperventilazione. La conseguente caduta della PCO2 arteriosa produce alcalosi respiratoria. Manifestazioni in soggetti non acclimatati: o c A 3700 m - Sintomi mentali o A 5500 m - Sintomi ipossici o Al di sopra di 6100 m (20.000 ft) - Incoscienza e morte. Il mal di montagna acuto "transitorio" si verifica quando le persone non acclimatate arrivano per la prima volta ad alta quota. Questa sindrome si sviluppa 8-24 ore dopo l'arrivo e dura 4-8 giorni. È caratterizzata da mal di testa, irritabilità, insonnia, mancanza di respiro, nausea e vomito. Associato ad edema cerebrale. La bassa PO2 in alta quota provoca una dilatazione arteriolare e, se l'autoregolazione cerebrale non compensa, si verifica un aumento della pressione capillare che favorisce una maggiore trasudazione di liquidi nel tessuto cerebrale. Diminuzione della produzione di urina (normalmente la diuresi si osserva in alta quota). Edema cerebrale da alta quota La perdita capillare nel mal di montagna progredisce fino a un evidente gonfiore del cervello, con atassia, disorientamento e in alcuni casi coma e morte per ernia del cervello attraverso il tentorio. Edema polmonare da alta quota. Si tratta di un edema polmonare a chiazze correlato alla marcata ipertensione polmonare che si sviluppa in alta quota. Trattamento della malattia da alta quota Tutte le forme di malattia da alta quota traggono beneficio da: Discesa ad un'altitudine inferiore. Acetazolamide diuretica - Questo farmaco inibisce l'anidrasi carbonica. producendo una maggiore escrezione di HCO3 nelle urine, stimolando la respirazione, aumentando la PaCO2. e riducendo la formazione di liquido cerebrospinale. Integrazione di ossigeno / Camera iperbarica (edema polmonare). Glucocorticoidi (edema cerebrale). La nifedipina può abbassare la pressione dell’arteria polmonare. Mal di montagna cronico (morbo di Monge) Causato da un'aberrazione della normale risposta fisiologica all'alta quota. Livelli di emoglobina estremamente aumentati. Ipertensione polmonare. Insufficienza ventricolare destra. Trattamento: Ritorno a quote inferiori.