Un uomo di 78 anni che vive da solo e prepara il proprio cibo presenta chiazze ecchimotiche sulla parte posteriore degli arti inferiori. Presenta aree emorragiche attorno ai follicoli piliferi, i capelli sono frammentati e sono presenti emorragie da schegge nei letti ungueali e sono presenti diversi ematomi nei muscoli delle braccia e delle gambe. PT e CT sono normali. Questa sindrome clinica è molto probabilmente dovuta a:
Carenza di vitamina K
Carenza di vitamina C
Carenza di piridossina
Carenza di vitamina A
Ris. è 'b' Carenza di vitamina C Manifestazioni emorragiche con tempo di protrombina e tempo di coagulazione normali confermano quasi la diagnosi di carenza di vitamina C.Vitamina CLa vitamina C è necessaria per la sintesi del collagene*Agisce come cofattore nell'idrossilazione* della prolina* e della lisina *Aggregazione della catena polipeptidica in tripla elica. Quindi, nella carenza di vitamina C, i tipi di collagene con il più alto contenuto di idrossiprolina (quelli nei vasi sanguigni) sono gravemente colpiti. Pertanto, la caratteristica clinica precoce della carenza di vitamina C è l'aumento della tendenza all'emorragia e l'aumento della fragilità dei capillari. Il sanguinamento nella vitamina C è un difetto d/t nei capillari, pertanto nella carenza di vitamina C sarà aumentato solo il tempo di sanguinamento. Tutti gli altri test come PT, PTT, tempo di trombina e tempo di coagulazione rimarranno normali. Carenza di vitamina K. Anche i pazienti con carenza di vitamina K possono presentare manifestazioni emorragiche simili. Nella carenza di vitamina K il sanguinamento si verifica per mancanza di fattori della coagulazione (fattori dipendenti dalla vitamina K che sono II, VII, IX, X.). Pertanto i pazienti presentano le seguenti anomalie Tempo di coagulazione - aumento PTT - aumento PT - aumento Tempo di trombina - aumento
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