Un uomo sieropositivo di 37 anni ha avuto un decorso recidivante e remissivo di problemi motori e sensoriali nell'ultimo anno, inclusa difficoltà di deambulazione, intorpidimento simmetrico e formicolio a tutte le estremità. Gli studi sulla conduzione nervosa mostrano risultati coerenti con la demielinizzazione e la rimielinizzazione. Viene trattato con plasmaferesi. Quale dei seguenti disturbi ha maggiori probabilità di causare la malattia neurologica di quest'uomo?
Infezione batterica
Carcinoma
Iperglicemia
Disregolazione immunitaria
La polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) può essere osservata in pazienti con malattie immunologiche. Il trattamento può favorire il recupero, ma può derivarne un decorso cronico. Le infezioni batteriche producono segni di infiammazione acuta con arrossamento e gonfiore e tendono a non coinvolgere specificamente i nervi. Alcune sindromi paraneoplastiche possono verificarsi con carcinomi, come la sindrome miastenica di Lambert-Eaton, con debolezza. I carcinomi sono meno probabili a questa età e non sono complicazioni frequenti dell’infezione da HIV. L'iperglicemia è caratteristica del diabete mellito ed è probabile che la neuropatia diabetica sia progressiva e incessante. È improbabile che la lesione traumatica produca reperti così diffusi ed è improbabile che sia seguita da un decorso variabile.
Peripheral Nerve & Skeletal Muscles