Il trattamento di scelta in un paziente con Embolia Polmonare Massiva in Shock è:
Terapia trombolitica
Eparina a basso peso molecolare
Rianimazione fluida aggressiva
Terapia diuretica
La risposta è A (Terapia Trombolitica): la normotensione con ipocinesia ventricolare destra suggerisce una diagnosi di embolia polmonare sottomassiva e stratifica il paziente in una categoria di rischio intermedio. Il trattamento dei pazienti a rischio intermedio con EP submassiva è controverso. Le linee guida raccomandano una valutazione del rischio individuale per il carico trombotico rispetto al rischio di sanguinamento. Secondo il libro di testo di Harrison, i pazienti giovani senza comorbidità che rientrano nella categoria di rischio intermedio sono ottimi candidati per la trombolisi. Il paziente in questione è un giovane di 20 anni e la domanda non fa menzione di eventuali comorbilità, quindi la trombolisi è la migliore risposta di scelta.