Una donna in postmenopausa presenta lesioni bianche pruriginose sulla vulva. Si ottiene una biopsia punch di un'area rappresentativa. Quale dei seguenti reperti istologici è coerente con la diagnosi di lichen sclerosus?
Smussamento o perdita dei picchetti della rete
Presenza di strato di cheratina ispessito
Infiltrazione infiammatoria acuta
Aumento del numero di strati cellulari nell'epidermide
Il lichen sclerosus era precedentemente chiamato lichen sclerosus et atrofico, ma studi recenti hanno concluso che l'atrofia non esiste. I pazienti affetti da lichen sclerosus della vulva tendono ad essere più anziani; tipicamente si presentano con prurito e le lesioni sono generalmente bianche con pelle increspata e bordi ben definiti. L'aspetto istologico del lichen sclerosus comprende la perdita dei pioli della rete all'interno del derma, l'infiltrato infiammatorio cronico sotto il derma, lo sviluppo di uno strato subepiteliale omogeneo nel derma, una diminuzione del numero di strati cellulari e una diminuzione del numero di melanociti. Il trauma meccanico produce aree bollose di linfedema e lacune, che vengono poi riempite di eritrociti. Anche in queste aree traumatizzate si possono osservare ulcerazioni ed ecchimosi. Le figure mitotiche sono rare nel lichen sclerosus e l'ipercheratosi non è una caratteristica. Sebbene sia una causa significativa di sintomi, il lichen sclerosus non è una lesione precancerosa. La sua importanza sta nel fatto che deve essere distinto dal cancro squamoso della vulva.
Fetal Skull and Maternal Pelvis