Quale dei seguenti farmaci non rientra nell'ambito dell'immunosoppressione della "Triplice Terapia" per i pazienti post-trapianto renale?
Ciclosporina
Azatioprina
FK506
Prednisolone
La risposta è C (FK 506): l'immunosoppressione ha abitualmente costituito una tripla terapia con: (Linee guida NICE) 1. Un inibitore della calcineurina (cvclosporina); 2. Un agente antiproliferativo (azatioprina); e 3. Un coicosteroide (prednisolone). Tuttavia, un piccolo numero di centri di trattamento utilizza una politica di monoterapia iniziale con un inibitore della calcineurina, aggiungendo altri agenti se necessario. Terapia immunosoppressiva per il trapianto renale negli adulti Terapia di induzione È un ciclo di terapia immunosoppressiva intensiva per circa 2 settimane immediatamente dopo l'intervento (sebbene spesso interrotto immediatamente prima dell'intervento) con l'obiettivo di "spegnere" il sistema immunitario dopo il trapianto per ridurre la probabilità di un trapianto renale accelerato. rigetto e rigetto acuto. È stato utilizzato anche come mezzo per ridurre l'esposizione agli inibitori della calcineurina nelle fasi iniziali dopo il trapianto, quando l'innesto può essere particolarmente vulnerabile ai loro effetti nefrotossici. Il termine terapia di induzione è stato solitamente collegato all'uso dei seguenti agenti: - L'immunoglobulina antitimocitaria degli anticorpi policlonali (ATG) - L'immunoglobulina antilinfocitaria (ALG) e - L'anticorpo monoclonale muromonab-CD3 (OKT3) Terapia iniziale Il trattamento viene somministrato a tutti i riceventi (tranne nel caso in cui il donatore sia un gemello identico) per 0-3 mesi dopo il trapianto. La terapia iniziale è solitamente una "terapia tripla", in cui un inibitore della clacineurina (tradizionalmente ciclosporina) viene utilizzato come "agente primario" in combinazione con un coicosteroide (prednisolone) e azatioprina. Occasionalmente viene utilizzata la duplice terapia (ciclosporina più costicositeroid). Terapia di mantenimento È il trattamento che i pazienti ricevono a lungo termine, per tutta la durata della sopravvivenza dell'allotrapianto. La terapia di mantenimento è spesso identica alla terapia iniziale (triplice terapia) ma a un dosaggio ridotto perché il rene trapiantato diventa immunologicamente più stabile con l'aumentare del tempo. Tuttavia, gli agenti utilizzati nella terapia di mantenimento possono essere modificati in risposta a: - Sviluppo di rigetto acuto, infezioni gravi o tossicità. - Scarsa tollerabilità che porta alla non aderenza