Dopo la perdita del 30% del volume sanguigno in un incidente stradale. Quale sarà il prossimo m/n?
Solo liquido IV
Fluido IV con stimolante cardiaco
Dopamina
Farmaco vasopressore
Ans è 'a' ie. Solo liquidi EV Una perdita del 30% del volume sanguigno è un grado moderato di ipovolemia e può essere gestita adeguatamente solo con liquidi EV. Gli stimolanti cardiaci, la dopamina o gli agenti vasopressori sono necessari solo nell'ipovolemia grave (perdita > 40%). Gradi di shock ipovolemico Lieve Moderato Severo ((perdita del 20-40%) (perdita >40%) * Estremità fredde * Stesso vantaggio: * Stesso vantaggio: * Diaforesi * Tachicardia* * Diminuzione della pressione arteriosa* * Ansia * Tachipnea * Tachicardia marcata * Aumento Tempo di riempimento capillare * Diminuzione della produzione di urina * Instabilità emodinamica * Deterioramento dello stato mentale Trattamento dello shock ipovolemico "La rianimazione iniziale richiede una rapida riespansione del volume sanguigno circolante insieme ad interventi per controllare la perdita continua. La rianimazione del volume viene avviata con la rapida infusione di soluzione salina isotonica o una soluzione salina bilanciata come Ringer lattato attraverso linee IV di grosso calibro Non è stato dimostrato alcun beneficio evidente dall'uso di colloidi e nei pazienti traumatizzati è associato ad una maggiore moalità. L'infusione di 2-3 lt dovrebbero ripristinare i normali parametri emodinamici. La continua instabilità emodinamica implica che lo shock non è stato risolto e/o che sono in corso significative perdite di sangue o di volume. Una continua perdita di sangue, con una concentrazione di emoglobina in calo a 10 g/dl, dovrebbe avviare la trasfusione di sangue. In presenza di ipovolemia grave e prolungata, può essere necessaria una terapia inotropa con dopamina, vasopressina o dobutamina per mantenere un'adeguata prestazione ventricolare, dopo che il volume sanguigno è stato ripristinato. L'infusione di norepinefrina per aumentare la pressione aerea aumentando la resistenza periferica è inappropriata, se non come misura temporanea in caso di shock grave mentre il volume del sangue viene riespanso."