Falso sull'OHSS?
Associato a massiccio edema stromale dell'ovaio
Le ovaie ingrossate possono essere soggette a torsione
I pazienti con OHSS solitamente presentano ovaie ingrandite (>10 cm) che possono contenere diverse aree ipoecogene
I sintomi associati all’OHSS iniziano solitamente 15-20 giorni dopo la somministrazione di hCG
Ris. D. I sintomi associati all'OHSS iniziano solitamente 15-20 giorni dopo la somministrazione di hCG. L'induzione dell'ovulazione promuove la maturazione del follicolo e il rilascio dell'ovocita utilizzando agenti farmacologici. L'agente più comunemente usato è il clomifene citrato, che aumenta il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante a livello dell'ipotalamo. Di solito viene somministrato per 5 giorni durante la fase follicolare media e l'ovulazione avviene 1-10 giorni dopo la dose finale. Agenti alternativi per l'induzione dell'ovulazione includono metformina e gonadotropine. L'ecografia transvaginale viene utilizzata per monitorare lo sviluppo dei follicoli e lo spessore dell'endometrio in modo che la dose dell'agente possa essere titolata e il rapporto o l'inseminazione possano essere tempizzati correttamente per coincidere con l'ovulazione. Sebbene la maturità dell'ovocita possa essere dedotta solo indirettamente dalla dimensione del follicolo, le informazioni ecografiche possono essere abbinate ai valori di estradiolo per fornire una valutazione accurata della presenza o assenza e del numero di follicoli maturi. È importante cercare le complicazioni dell'induzione dell'ovulazione come l'iperstimolazione. Ciò si verifica più comunemente nei cicli indotti dalle gonadotropine. L'ovaio diventa ingrossato, talvolta in modo massiccio, ed edematoso, contenente più follicoli immaturi. Può anche essere dimostrata ascite addominale. Le ovaie iperstimolate sono soggette a torsione. I segni e i sintomi del disturbo da iperstimolazione ovarica sono variabili e vanno da un lieve fastidio addominale, probabilmente dovuto alla distensione della capsula ovarica, a una grave compromissione circolatoria e a uno squilibrio elettrolitico. La forma più grave, la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), è solitamente associata a un massiccio edema stromale dell'ovaio. Le ovaie ingrossate possono essere soggette a torsione. All'ecografia, i pazienti con OHSS presentano solitamente ovaie ingrossate (>10 cm) che possono contenere diverse aree ipoecogene. Le aree ipoecogene possono corrispondere a follicoli atresici o a regioni emorragiche all'interno dell'ovaio. I sintomi associati all’OHSS di solito iniziano 5-8 giorni dopo la somministrazione di hCG, ma possono essere più gravi nelle pazienti che riescono effettivamente a ottenere una gravidanza. Studi recenti hanno dimostrato che l’iperstimolazione è improbabile nelle donne le cui ovaie contengono numerosi follicoli grandi (>15 mm) e tende a verificarsi quando sono presenti numerosi follicoli piccoli o di dimensioni intermedie. Con la terapia di supporto, questa sindrome di solito regredisce spontaneamente.
Gynaecological Disorders in Obs.