La sindrome da dumping è dovuta a:
Diarrea
Presenza di contenuto ipeonico nell'intestino tenue
Vagotomia
Capacità gastrica ridotta
La sindrome da dumping si riferisce a una costellazione di sintomi post-prandiali che si verificano a causa dello svuotamento accelerato (dumping) del contenuto dello stomaco iperosmolare nell'intestino tenue. Di solito si osserva in interventi che distruggono lo sfintere pilorico (cioè procedure di gastrectomia, antrectomia e drenaggio). Colpisce anche una piccola percentuale di pazienti con vagotomia altamente selettiva a causa della perdita del rilassamento ricettivo dello stomaco. È di 2 tipi Sindrome da dumping precoce: si verifica immediatamente dopo i pasti (dopo circa 15-30 minuti) lo scarico del contenuto iperosmolare nell'intestino tenue provoca un rapido afflusso di liquidi dalla circolazione nel tratto gastrointestinale. Ciò porta ad una distensione intestinale acuta e ad una vasodilatazione periferica e splancnica. Ciò dà origine a sintomi vasomotori e addominali: pienezza epigastrica, sudorazione, sensazione di testa vuota, tachicardia, diarrea. I sintomi possono essere migliorati sdraiandosi o mediante infusione salina. B. La sindrome da dumping tardivo si manifesta tardi - 2 o 3 ore dopo il pasto e si verifica a causa dell'ipoglicemia reattiva. Il carico di carboidrati nell’intestino tenue provoca un aumento del glucosio plasmatico, che a sua volta provoca elevati livelli di insulina. L’iperinsulinemia porta all’ipoglicemia. I sintomi vengono alleviati dalla somministrazione di zucchero. Gestione 1) Gestione dietetica La terapia dietetica viene eseguita per ridurre l'osmolalità digiunale e vengono assunti piccoli pasti multipli, alimenti a basso contenuto di carboidrati e ricchi di grassi e proteine. evitare i liquidi durante i pasti. 2) La terapia dietetica con analoghi della somatostatina (octreotide) di solito ha successo, ma se fallisce, il paziente viene mantenuto con octreotide. 3) Chirurgia La maggior parte dei pazienti migliora con il tempo, la gestione della dieta e l'octreotide. Solo raramente è necessario un intervento chirurgico. Le procedure chirurgiche utilizzate per trattare il dumping sono la ricostruzione del piloro, la rimozione della gastrodigiunostomia, l'interposizione di un segmento intestinale invertito di 10 cm tra lo stomaco e il duodeno, la conversione dell'anastomosi da Billroth II a Biliroth I e la conversione all'anastomosi di Roux-en-Y. Rif: Love & Bailey 24/e, pag 1043
G.I.T