L'antidoto del paracetamolo è
N-acetilcisterina
Blu di metilene
EDTA
Non è noto alcun antidoto efficace
La N-acetilcisteina è l'antidoto del paracetamolo Il paracetamolo è ampiamente metabolizzato nel fegato per formare principalmente coniugati solfato e glucuronide che vengono escreti nelle urine. Una piccola frazione della dose ingerita viene metabolizzata nel fegato dall'isoenzima CYP2E1 del sistema enzimatico ossidasi a funzione mista del citocromo P-450 per formare un metabolita intermedio reattivo, potenzialmente tossico. Il metabolita tossico si coniuga preferenzialmente con il glutatione epatico per formare derivati ​​non tossici della cisteina e dell'acido mercapturico, che vengono poi escreti dai reni. Tuttavia, in seguito all'ingestione di una dose eccessiva di farmaco, le vie di coniugazione del glucuronide e del solfato vengono saturate, determinando una frazione maggiore del farmaco. viene metabolizzato attraverso la via del citocromo P-450 e pertanto la quantità di paracetamolo metabolizzata nell'intermedio reattivo aumenta. L'aumento della formazione del metabolita reattivo può esaurire le riserve epatiche di glutatione con conseguente legame del metabolita alle molecole proteiche all'interno dell'epatocita con conseguente necrosi cellulare. La N-acetilcisteina ripristina le riserve di glutatione del fegato e impedisce il legame del metabolita tossico ad altre cellule componenti(rif: Goodman Gilman 11/e p694)
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