Indagine iniziale di scelta per l'ostruzione biliare:
TC addome
ERCP
MRCP
USG
Rif: Sabi Mon Textbook of Surgery, / 9a edizione, Pagina: 1481. Spiegazione: Ecografia. Indagine di scelta per la valutazione iniziale dell'ittero o dei sintomi di una malattia biliare. Sensibile, poco costosa. affidabile. e test riproducibile per valutare la maggior parte dell'albero biliareDifferenzia i pazienti con ittero medico da quelli con ittero chirurgicoElevata specificità e sensibilità per i calcoli biliari.) superiore alla CT)CELTCT può essere utilizzato per identificare la causa e il sito dell'ostruzione biliareTC a tripla fase (fase arteriosa. Fase venosa portale e fase ritardata) ha un valore inestimabile nella pianificazione preoperatoria. Risonanza magnetica. Utilizza l'acqua nella bile per delineare l'albero biliare e quindi fornisce una definizione anatomica superiore dell'albero biliare intraepatico ed extraepatico e del pancreas. La risonanza magnetica non è invasiva, non richiede radiazioni esposizione e può rivelarsi estremamente utile quando si pianifica la resezione di neoplasie biliari o pancreatiche o la gestione di patologie biliari complesse. Utilizzando il contenuto di acqua della bile, è possibile creare un colangiopancreatogramma (MRCP) La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un test invasivo che utilizza l'endoscopia e fluoroscopia per iniettare contrasto attraverso l'ampolla e visualizzare l'albero biliare. In generale l'ERCP viene eseguita quando è pianificato un intervento terapeutico (estrazione di calcoli nei calcoli CBD/stenting per stenosi) e non come procedura diagnostica autonoma. Colangiografia transepatica percutanea (PTC) è una procedura invasiva utilizzata per valutare l'albero biliare. La dilatazione dei radicali biliari intraepatici è un prerequisito per eseguire la PTC. Un ago viene fatto passare direttamente nel fegato per accedere a uno dei radicali biliari e il tratto viene quindi utilizzato per l'inserimento di cateteri transepatici. Utile per i pazienti con malattia biliare intraepatica o per i quali l'ERCP non è tecnicamente fattibile. Il PTC può decomprimere l'ostruzione biliare e le ostruzioni dello stent in modo non chirurgico e fornire informazioni anatomiche per la ricostruzione biliare
Bile Duct Injury and Stricture