Un bambino di due anni con una lunga storia di secrezione nasale purulenta e febbre ora presenta congestione congiuntivale ed edema. La sua febbre è 102o/103oF e la conta leucocitaria è 12000. La coltura delle secrezioni oculari era negativa. La radiografia mostra opacizzazione del seno etmoidale. Quale dei seguenti dovrebbe essere il passo successivo nella valutazione di questo paziente?
TAC
Coltura delle urine
Coltura del sangue
Ripetere la coltura delle secrezioni oculari
Il bambino presenta febbre e secrezione nasale purulenta con radiografia del PNS che mostra opacizzazione del seno etmoidale, cioè probabilmente il bambino ha una sinusite cronica (poiché è presente negli ultimi 2 mesi) con una riacutizzazione. Ora la complicanza più temuta della sinusite etmoidale è la complicazione orbitale.
“Complicazione orbitale – la maggior parte delle complicazioni derivano dall’infezione degli etmoidi poiché sono separati dall’orbita solo da una sottile lamina ossea – lamina papiracea. L’infezione viaggia da questi seni attraverso l’ostite o un processo tromboflebitico delle vene etmoidali”.
Il metodo migliore per valutare lo stato delle cellule d'aria etmoidali e le sue complicanze è la TC. "La TC è particolarmente utile nelle infezioni dell'etmoide e del seno sfenoidale e ha sostituito gli studi con materiale di contrasto."