Una giovane donna si presenta con un'anamnesi di dispnea all'exeion. All'esame, presenta un'ampia divisione fissa S2 con soffio sistolico da eiezione (IIINI) nel secondo spazio intercostale sinistro. Il suo ECG mostra la detrazione dell'asse sinistro. La diagnosi più probabile è ?
Drenaggio venoso polmonare anomalo totale
Atresia tricuspide.
Difetto del setto atriale Ostium primum.
Difetto del setto ventricolare con ipertensione aerea polmonare.
Ris. è "c", cioè Ostium primum, difetto del setto interatriale. L'ampia divisione fissa di S2 in associazione al soffio sistolico eiettivo suggerisce la diagnosi di difetto del setto interatriale. o Idealmente con l'iperofia del lato destro del cranio, dovrebbe essere presente la dezione dell'asse destro, ma a volte si osserva anche la dezione dell'asse sinistro nell'A.S.D. Spiegazione della presenza della dezione dell'asse sinistro nell'A.S.D. o I difetti del setto atriale sono di due tipi Difetto del setto interatriale Ostium primum Difetto del setto interatriale Ostium secundum o Questa divisione dipende dallo sviluppo del setto interatriale e delle strutture correlate. o Il difetto del setto atriale di tipo Ostium secundum è il classico difetto del setto atriale. o La presenza del setto interatriale è l'unica anomalia dello sviluppo nel tipo ostium secundum ed è associata alla dezione dell'asse destro. Al contrario, i difetti dell'ostium primum sono caratterizzati dalla presenza di numerose altre anomalie dello sviluppo, oltre al setto interatriale. o Una volta tale anomalia è la malformazione o il mancato sviluppo della divisione anterosuperiore della branca sinistra. o Un cattivo sviluppo della divisione antero-superiore della branca sinistra è responsabile della dezione anomala dell'asse sinistro.