Un paziente si presenta con sintomi di ipoglicemia. Le indagini rivelano una diminuzione della glicemia e un aumento dei livelli di insulina. Viene eseguito il test del peptide C che mostra livelli normali di peptide C. La diagnosi più probabile è:
Insulinoma
Ingestione accidentale di sulfanilurea
Somministrazione accidentale di insulina esogena
Ingestione accidentale di metformina
La risposta è C (somministrazione accidentale di insulina esogena): livelli normali/ridotti di peptide C in presenza di aumento di insulina suggeriscono una diagnosi di somministrazione di insulina esogena come causa di ipoglicemia. Approccio a un paziente con ipoglicemia e livelli di insulina aumentati: ruolo del dosaggio del peptide C Normalmente l'insulina endogema viene secreta da (3 cellule del pancreas sotto forma di pro-insulina). Questa proinsulina viene quindi scomposta in insulina e peptide C in modo tale che per ogni molecola di insulina endogena viene prodotta una molecola di peptide C. I livelli di peptide C aumentano quindi ogni volta che l'insulina endogena aumenta, ad esempio negli insulinomi, sulfoniluree, processi autoimmuni e nei casi di insulino-resistenza (DM di tipo II).