Perché clopidogrel è preferito alla ticlopidina?
Minore incidenza di neutropenia e trombocitopenia
Minore incidenza di dislipidemia
Minore incidenza di iperglicemia
Minore incidenza di ipotensione posturale
Ris. è "a", ovvero minore incidenza di neutropenia e trombocitopenia Clopidogrel* Questo nuovo congenere della ticlopidina ha un meccanismo d'azione simile, capacità di inibire la funzione piastrinica ed efficacia terapeutica, ma sembra essere più sicuro e meglio tollerato (studio CLASSICS).* Clopidogrel è più sicuro della ticlopidina in quanto meno associato a discrasie ematologiche rispetto all'uso della ticlopidina. È stata registrata una frequenza inferiore di neutropenia, trombocitopenia e altre tossicità del midollo osseo rispetto alla ticlopidina.* Lo studio CAPRIE (clopidogrel come aspirina in pazienti a rischio di eventi ischemici) ha riscontrato che i soggetti trattati con clopidogrel hanno un rischio annuale leggermente inferiore di eventi ischemici primari rispetto a coloro che hanno ricevuto aspirina.* L'effetto avverso più importante è il sanguinamento.* È stato riscontrato che l'aggiunta di aspirina a clopidogrel raddoppia l'incidenza di sanguinamenti gravi tra i pazienti con ictus ad alto rischio (studio MATCH).* Una frequenza inferiore di neutropenia, trombocitopenia e altri disturbi ossei è stata registrata tossicità midollare rispetto alla ticlopidina.* Gli effetti collaterali sono diarrea, dolore epigastrico ed eruzioni cutanee.* Clopidogrel + aspirina è altrettanto efficace nei pazienti con stent quanto ticlopidina + aspirina. Clopidogrel viene assorbito per via orale al 50% e, come la ticlopidina, è un profarmaco; l'azione dura fino a 7 giorni.
Hematology