Farmaco Non utilizzato nell’ipeensione polmonare -
Bloccante dei canali del calcio
Antagonista del recettore dell'endotelina
Alfa-bloccante
Prostaciclina
CALCIO-BLOCCANTI-I pazienti che rispondono ai vasodilatatori d'azione al momento del cateterismo cardiaco (una caduta della pressione aerea polmonare media >=10 mmHg e una pressione media finale <40 mmHg) devono essere trattati con calcio-antagonisti. Tipicamente, questi pazienti richiedono dosi elevate (ad esempio, nifedipina, 240 mg/die, o amlodipina, 20 mg/die). I pazienti possono avere riduzioni drammatiche della pressione aerea polmonare e della resistenza vascolare polmonare associate a un miglioramento dei sintomi, alla regressione dell'ipertrofia del ventricolo destro e a un miglioramento della sopravvivenza ora documentato che supera i 20 anni. ANTAGONISTI DEL RECETTORE DELL'ENDOTELINA Gli antagonisti del recettore dell'endotelina bosentan e ambrisentan sono trattamenti approvati per la PAH. A causa dell'elevata frequenza di test di funzionalità epatica anormali associati a questi farmaci, principalmente un aumento delle transaminasi, si raccomanda di monitorare la funzionalità epatica mensilmente per tutta la durata del trattamento. uso.Bosentan è controindicato nei pazienti che assumono contemporaneamente ciclosporina o gliburide. INIBITORI DELLA FOSFODIESTERASI-5 Sildenafil e tadalafil, inibitori della fosfodiesterasi-5, sono approvati per il trattamento della PAH. La fosfodiesterasi-5 è responsabile dell'idrolisi del GMP ciclico nella muscolatura liscia vascolare polmonare, il mediatore attraverso il quale l'ossido nitrico abbassa la pressione aerea polmonare e inibisce la crescita vascolare polmonare. PROSTACICLINE I loprost, un analogo della prostaciclina, è una soluzione inalatoria approvata per la PAH. È stato dimostrato che migliora una misura composita di sintomi e tolleranza all'esercizio fisico del 10% rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed 18, pagina n. 2079.
C.V.S