BCG è utilizzato nel trattamento di:
Carcinoma del colon
Carcinoma della cervice
Carcinoma della vescica urinaria
Tutto
Ris. c (Carcinoma della vescica urinaria). (Ref. Bailey and Love 25/pg. 1335; Harrison medicine 17/Tabella 90-2)IMPATTO DEL BCG CON TURTUR con BCG intravescicale fornisce una profilassi significativamente migliore della recidiva tumorale nel cancro della vescica Ta e T1 rispetto alla sola TUR.Indicazioni per la TUR intravescicale terapia:# La malattia Ta multifocale è un'indicazione relativa alla terapia intravescicale.# Le recidive rare della malattia Ta allo stadio di basso grado possono essere trattate con resezioni ripetute; e se si nota una recidiva, si deve prendere in considerazione la terapia intravescicale entro 2 anni.# I pazienti con malattia di grado III, indipendentemente dallo stadio del tumore, devono essere inviati alla terapia intravescicale.# Risultato citologico positivo dopo TUR della vescica, tumore ricorrente, tumore uroteliale extravescicale e presenza di displasia uroteliale. Anche un piccolo focus di CIS è un'indicazione definitiva per la terapia intravescicale.# L'immunoterapia intravescicale ha sostituito la cistectomia come trattamento primario per CIS diffuso, con una risposta clinica che raggiunge l'84%. GESTIONE DEL CANCRO DELLA VESCICANatura dell'approccio alla gestione delle lesioniRimozione endoscopica superficiale, di solito con terapia intravescicalemalattia invasivaCistectomia + - chemioterapia sistemica (prima o dopo l'intervento chirurgico) Malattia metastatica Chemioterapia curativa o palliativa (basata su fattori prognostici) +- chirurgia Malattia superficiale - Le terapie intravescicali sono utilizzate in due contesti generali:# Come adiuvante di una resezione endoscopica completa per prevenire recidive o, meno comunemente ,# Per eliminare malattie che non possono essere controllate con la sola resezione endoscopica.- I trattamenti intravescicali sono consigliati per i pazienti con malattia ricorrente, coinvolgimento >40% della superficie vescicale da parte del tumore, presenza di CIS diffuso o malattia T1.- Bacillus Calmette- Guerin (BCG) in sei instillazioni settimanali, seguite da mantenimento, è considerato standard sulla base di confronti randomizzati.- Altri agenti con attività includono - mitomicina-C e interferone (IFN).- Gli effetti collaterali includono disuria, frequenza urinaria e, a seconda sul farmaco, mielosoppressione o dermatite da contatto.- Raramente, il BCG intravescicale può produrre una malattia sistemica associata a infezioni granulomatose in più siti che richiede terapia antitubercolina.- Dopo la resezione endoscopica, i pazienti vengono monitorati per recidive a intervalli di 3 mesi durante la primo anno.- Quelli con malattia persistente o nuovi tumori sono generalmente presi in considerazione per un secondo ciclo di BCG o per la chemioterapia intravescicale con valrubicina o gemcitabina.
Urinary Bladder