Un giovane uomo con offuscamento della vista all'occhio destro, seguito dall'occhio sinistro dopo 3 mesi, che mostra iperemia del disco, edema, teleangectasia circumpapillare con risposta pupillare normale con scotoma centrocecale sulla perimetria, la causa è:
Neurite ottica tipica
Papilledema acuto
Neuropatia ottica tossica
Neuropatia ottica ereditaria di Leber
La presentazione caratteristica della neuropatia ottica ereditaria di Leber è l'offuscamento del campo visivo centrale di un occhio nel giovane maschio adulto; sintomi simili compaiono nell'altro occhio con una media di due o tre mesi di ritardo. Questa comparsa sequenziale dei sintomi nei giovani adulti è abbastanza caratteristica della neuropatia ereditaria di Leber. Durante la fase acuta il fondo può mostrare rigonfiamento del disco e teleangectasie peripapillari. Il riflesso pupillare è normale.
Le neuropatie ottiche da deficit tossico e nutrizionale hanno manifestazioni simili alla neuropatia ottica ereditaria di Leber. Le caratteristiche differenzianti menzionate in precedenza sono: -
La maggior parte dei pazienti con neuropatia ottica tossica sperimenta una perdita bilaterale lentamente progressiva della visione centrale, in contrasto con il coinvolgimento sequenziale nella LHON.
Nella neuropatia ottica tossica, il fondo può apparire inizialmente normale, mentre nella LHON, durante la fase acuta si possono osservare cambiamenti del fondo.