Una donna di 40 anni si presenta in clinica per la valutazione dei sintomi di stordimento associati a sudorazione, palpitazioni e fame. I sintomi sono più pronunciati ogni volta che salta un pasto. All'esame fisico, i suoi segni vitali sono normali, così come il cuore, i polmoni e l'esame addominale. La sua storia medica passata è negativa e non sta assumendo alcun farmaco. Durante uno di questi episodi, mentre era in ospedale, il suo livello di glucosio nel sangue era di 30 mg/dl e i sintomi si sono risolti bevendo un po' di succo. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
eccesso di ormone della crescita
Malattia di Cushing
tireotossicosi
tumore delle cellule beta del pancreas
La causa dei suoi sintomi è un tumore delle cellule beta del pancreas, come un insulinoma. La classificazione dell'ipoglicemia comprende cause spontanee come l'ipoglicemia reattiva o a digiuno e cause farmacologiche o tossiche. La diagnosi di insulinoma è più certa quando è soddisfatta la triade di Whipple: sintomi coerenti con ipoglicemia, basso glucosio plasmatico e sollievo dei sintomi con aumento del glucosio plasmatico alla norma. La malattia di Cushing e l'eccesso di ormone della crescita provocano livelli elevati di glucosio nel sangue e diabete (non una diminuzione dei valori di glucosio). La tireotossicosi e il deficit di gastrina non causano ipoglicemia.
Endocrinology