Vero sulla trombosi della vena mesenterica
Segni peritoneali sempre presenti
La trombobectomia viene sempre eseguita
Viene somministrata eparina
Tutto
Ris. è "c", cioè viene somministrata eparina. La trombosi della vena mesenterica è causa di ischemia mesenterica nel 5-15% dei casi (altri sono dovuti a emboli e trombosi dell'aria mesenterica). La trombosi venosa mesenterica è per lo più associata a uno stato di ipercoagulabilità (ad es. Proteina C, Deficit di S, Antitrombosi III def., Gravidanza, Policitemia vera, Tumori maligni) Altre cause sono Sepsi addominale - pancreatite, peritonite, ascesso intraddominale Ipeensione protale Trauma Sintomi e segni - La TVM può presentarsi in forma acuta, subacuta o cronica. - Il principale sintomo di presentazione è il dolore addominale non specifico, seguito da diarrea, nausea e vomito. - Sangue occulto nelle feci è presente in circa la metà dei pazienti. - Alcuni pazienti possono avere sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore. Raramente può verificarsi ematemesi. - I segni peritoneali sono presenti in meno della metà dei pazienti con MVT. Diagnosi: la TC con mezzo di contrasto è lo studio diagnostico di scelta. Gestione Ai pazienti con TVM viene somministrata un'adeguata rianimazione con liquidi e anticoagulati con eparina. La laparotomia urgente è indicata per i pazienti con reperti peritoneali. L'intestino non nobile insieme al suo mesentere viene asportato e viene eseguita l'anastomosi primaria. L'intestino vitale ma sospetto non viene resecato, ma si consiglia un'operazione di seconda ispezione entro 24-48 ore. Non è stato dimostrato che la trombectomia abbia successo. Tuttavia, la trombectomia è indicata se viene trovato un lungo segmento dell'intestino non biliare e l'angiogramma o i risultati operatori indicano una trombosi completa della SMV. Si noti che la TVM è solitamente dovuta alla trombosi di piccoli rami venosi periferici. La trombosi di SMV o IMV non è comune. I pazienti senza segni peritoneali possono essere gestiti con eparina, riposo intestinale e rianimazione con liquidi. L'eparina viene sostituita con anticoagulanti orali in 3-4 giorni e di solito viene continuata per tutta la vita. La prognosi è sfavorevole (la moalità raggiunge il 50%).