La potatura delle arie polmonari è riscontrabile in:
Ipeensione polmonare
Bronchite cronica
Infezioni polmonari
Trapianto polmonare
A Cioè l'ipeensione polmonare L'ipeensione aerea polmonare è caratterizzata dalla potatura delle arie polmonari perifericheQ (cioè aumento sproporzionato del calibro delle arie fibrose centrali derivante da un aumento sostenuto del PBF con una diminuzione del calibro delle piccole arie muscolari/periferiche). Ipeensione polmonare (aerea) (PAH) È definita come un aumento della pressione aerea polmonare media superiore a 30 mmHg durante l'esercizio e superiore a 25 mmHg a riposo in sistole. Un aumento della PAH si verifica più comunemente come conseguenza di una malattia polmonare intrinseca, che comporta un aumento della resistenza vascolare polmonare e un conseguente aumento della pressione PAH. La PAP può anche aumentare come risultato di un aumento della pressione venosa polmonare (che può essere una compromissione della funzione del ventricolo sinistro o un'ostruzione del flusso cardiaco sinistro, ad esempio nella SM, ecc.). Pertanto le caratteristiche radiologiche possono essere leggermente diverse a seconda della causa, ad esempio l'ipeensione aerea polmonare o venosa polmonare. Le caratteristiche radiologiche della PAH includono. Segni vascolari - Si osservano l'allargamento delle arterie polmonari centrali (l'aria polmonare principale e i suoi rami fino al livello segmentale)Q e la rastremazione dei rami aerei periferici (vasi oltre il livello segmentale) - denominata potatura perifericaQ - L'allargamento dell'aria polmonare principale centrale può essere estremamente grande con riempimento completo della concavità aerea/ventricolare polmonare del bordo sinistro alla radiografia. - Il diametro più ampio dell'area polmonare principale (MPA) 29 mm misurato sulla sezione trasversale (CT) a livello della biforcazione PA ha una sensibilità e specificità del 90% - Rapporto tra i diametri dell'MPA e dell'aoa ascendente (misurato allo stesso livello) >1 ovvero il diametro dell'MPA> AA ha una forte correlazione in: - Diametro trasversale dell'aria polmonare discendente destra nel punto medio > 17 mm (Grainger); diametro dell'aria polmonare sinistra e destra >16 mm (Wolfgang); diametro massimo del ramo discendente dell'aria polmonare (misurato 1 cm mediale e 1 cm lateralmente ai punti ilari) > 16 mm per i maschi e > 15 mm per le femmine (Sutton) - Le arie polmonari con i polmoni sono ingrandite ma vi è una rapida rastremazione dei vasi (oltre i segmenti segmentali livello) mentre corrono verso la periferia. La caratteristica importante è la discrepanza tra le dimensioni dei vasi centrali e periferici, le arie polmonari centrali sono talvolta grandi o quasi normali e le arie periferiche sproporzionatamente piccole (potatura o assottigliamento). - Le complicanze vascolari includono infarto polmonare subpleurico, dissezione e placche calcificate dei rami polmonari centrali (patognomico, una caratteristica non osservata nei rami polmonari non ipeensi; è spesso calcificato curvilineo e a forma di uovo che imita i linfonodi ingrossati, dai quali si differenzia per l'assenza di lobulazione e presenza di bordo liscio). - Le vene polmonari sono piccole nell'ipeensione polmonare precapillare mentre ingrandite nelle cause postcapillari. Segni mediastinici e cardiaci - Ingrandimento cardiaco (cuore destro, cioè allargamento e iperofia dell'asse destro e destro) Q che dimostra un grande cuore triangolare. - Lieve ispessimento e versamento pericardico. - Dilatazione della vena cava inferiore, del seno coronarico e della vena cava superiore (su risonanza magnetica/TC) Segni del parenchima polmonare - Perfusione a mosaico senza dilatazione dei bronchi (aumento del diametro dei vasi nelle aree di iperattenuazione e assottigliamento dei vasi periferici nelle aree di ipoattenuazione)