Un uomo di 65 anni viene sottoposto a un intervento di bypass cardiaco e sottoposto a profilassi antibiotica postoperatoria ad ampio spettro. Diversi giorni dopo, sviluppa febbre, dolore addominale e diarrea con sangue. La biopsia colonscopica dimostra un essudato mucopurulento denso. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile del disturbo gastrointestinale di questo paziente?
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Clostridium tetani
C. difficile è la causa più comune di diarrea nei pazienti in terapia antibiotica (ad esempio, clindamicina o cefalosporine) ricoverati in ospedale per più di 3 giorni. L'enterocolite necrotizzante (colite pseudomembranosa) è una malattia che può colpire il colon in segmenti o nella sua interezza. La mucosa è ricoperta da essudati necrotici giallo-verdi (pseudo membrane). L'intossicazione alimentare e l'enterocolite necrotizzante sono causate dalle enterotossine di C. perfrigens (scelta C). Circa 48 ore dopo l'ingestione del pasto contaminato, i pazienti presentano dolore e distensione addominale, vomito e presenza di sangue nelle feci. C. perfrigens è anche la causa più comune di cancrena gassosa conseguente a infezione della ferita o aborto settico. C. tetani (scelta D) produce una potente neurotossina che provoca tetania e spasmi muscolari generalizzati. Clostridium botulinum (scelta A) produce una neurotossina che causa paralisi.Diagnosi: colite pseudomembranosa, Clostridium difficile
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