I farmaci di scelta nella pan bronchiolti diffusa sono
Eritromicina
Tetracicline
Predsnilone
Ciclofosfamide
(Eritromicina): (1489-1490 - H18a edizione)L'eritromicina a basso dosaggio è la D.O.C. nel trattamento della panbronchiolite diffusa. I macrolidi devono essere assunti per via orale per un lungo periodo di tempo -2-3 anni. M.O.A - Immunomodulazione Gli effetti antibiotici dei marolidi non sono coinvolti nei loro effetti benefici verso la riduzione dell'infiammazione nel DPB. Sono particolarmente efficaci nell'inibire la proliferazione dei neutrofili, diminuendo la capacità dell'interleuchina 8 e del leucotriene B4 di attirarli. Riducono anche l'attività dei linfociti e le secrezioni ostruttive di muco e acqua nelle vie aeree. La panbronchiolite diffusa (DPB) è una malattia polmonare ostruttiva infiammatoria progressiva idiopatica. Tende a presentarsi negli adulti di mezza età (~ 30-60 anni), spesso non fumatori. Si riscontra un'elevata prevalenza nei maschi con un rapporto M:F di ~ 2:1. Patologia La panbronchiolite diffusa è caratterizzata da infiltrati centrolobulariperibronchiolari di cellule infiammatorie acute e croniche, che si verificano principalmente a livello dei bronchioli respiratori. Possono essere presenti dilatazione bronchiolare ed essudati infiammatori intraluminali. Caratteristiche radiografiche Pellicola normale Non specifica e può mostrare piccole ombre nodulari bilaterali, diffuse con iperinflazione polmonare. HRCT Torace Può essere presente una predilezione periferico-basilare. Le caratteristiche sono generalmente non specifiche e includono:* Opacità centrolobulari con linee di ramificazione (modello ad albero in germoglio)* Bronchiolectasie* Intrappolamento di aria espiratoria
Respiratory