Un veterinario di 40 anni si è presentato lamentando dolore addominale. All'esame risultò itterico, il fegato era palpabile, l'ecografia rivelò la presenza di cisti nel lobo destro del fegato. L'antigene utilizzato per eseguire il test cutaneo viene sterilizzato utilizzando il -
Cisti idatidea
Cistecercosi
Malaria
Shistosomiasi
Caratteristiche cliniche Una cisti idatidea viene tipicamente acquisita durante l'infanzia e, dopo essere cresciuta per anni, può causare sintomi di pressione. Questi variano a seconda del sito interessato. In quasi il 75% dei pazienti con malattia idatidea, il lobo destro del fegato è invaso e contiene un'unica cisti. In altri, la cisti può trovarsi nel polmone, nelle ossa, nel cervello o altrove. Esami diagnostici La diagnosi dipende dai reperti clinici, radiologici ed ecografici in un paziente che ha avuto uno stretto contatto con cani in un'area endemica. La fissazione del complemento e l'ELISA sono positivi nel 70-90% dei pazienti. Gestione e prevenzione Le cisti idatidee dovrebbero essere asportate ove possibile. Viene prestata la massima attenzione per evitare fuoriuscite e le cavità vengono sterilizzate con nitrato d'argento allo 0,5% o cloruro di sodio al 2,7%. Dovrebbe essere utilizzato anche l'albendazolo (400 mg due volte al giorno per 3 mesi), spesso associato al PAIR (puntura percutanea, aspirazione, iniezione di agente scolicida e riaspirazione). Anche il praziquantel (20 mg/kg due volte al giorno per 14 giorni) uccide i protoscolici nel periodo perioperatorio. La prevenzione è difficile quando c’è una stretta associazione con i cani. L'igiene personale, lo smaltimento soddisfacente delle carcasse, l'ispezione della carne e la sverminazione dei cani riducono la prevalenza della malattia. Rif. edizione Davidson23a pagina 299
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