Una donna di 55 anni si è presentata con un'improvvisa insorgenza di forte dolore agli occhi con camera anteriore poco profonda. Il trattamento di scelta è
Atropina
Mannitolo endovenoso e acetazolamide
Atenololo
Steroidi I/V
(1/V mannitolo e acetazolamide): (242-Nema 6a edizione; 244-Khurana 5a/e)È un caso di glaucoma primario acuto ad angolo chiuso. Terapia medica immediata per abbassare la IOP1. Agenti iperosmotici sistemici* Mannitolo per via endovenosa (1 g per 1 kg di peso corporeo)* Iperosmotici orali, ad es. glicerolo2. Inibitore sistemico dell'anidrasi carbonica, ad esempio acetazolamide3. Farmaci antiglaucoma topici -* Beta bloccanti - timololo 0,5% o betaxololo 0,5%* Agonisti alfa adrenergici es. brimonidina - 0,1 - 0,2%* Analoghi della prostaglandina ad es. - latanoprost - 0,005% La terapia miotopica intensiva (pilocarpina 2%) non è consigliata oggigiorno4. Analgesici e antiemetici5. Gonioscopia compressiva6. Steroide topico, ad es. prednisolone acetato 1% o desametasone* L'iridotomia laser è il trattamento di scelta per la gestione del PACG acuto precoce* *** L'iridotomia laser profilattica deve essere eseguita sull'altro occhio asintomatico il più presto possibile poiché esistono possibilità di attacco acuto 50% in questi casi
Glaucoma