L'ipersensibilità di tipo IV all'antigene del Mycobacterium tuberculosis può manifestarsi come:
Cheratite marginale
Aerite a cellule giganti
Poliaerite nodosa
Cheratocongiuntivite flittenulare
Si ritiene che la cheratocongiuntivite flittenulare sia una reazione di ipersensibilità di tipo IV (ipersensibilità ritardata) alle proteine ​​tubercolari o ad altre proteine ​​batteriche. La cheratocongiuntivite flittenulare è una risposta ritardata di ipersensibilità, nella maggior parte dei casi nei paesi sviluppati, allo S. aureus o ad altri batteri che proliferano sul margine palpebrale in associazione con la blefarite. Il picco di incidenza di questa malattia è tra i 3 e i 15 anni di età. L’incidenza è maggiore tra le ragazze e la malattia è comune nei bambini denutriti che vivono in condizioni poco igieniche. Un flittena è una protuberanza bianco-rosata che appare comunemente nel limbo della congiuntiva bulbare. I vasi congiuntivali congestionati si raggruppano alla base e la congiuntiva circostante può essere lievemente iperemica. Rx: la terapia topica con coicosteroidi ne aumenta la durata e diminuisce le cicatrici e la vascolarizzazione. Nel tipo stafilococcico è necessario trattare l'infezione stafilococcica acuta e la blefarite cronica. Rif: Biswell R. (2011). Capitolo 6. Cornea. In P. Riordan-Eva, E.T. Cunningham, Jr. (a cura di), Oftalmologia generale di Vaughan e Asbury, 18e. ; Pediatria: un testo conciso di S K Kabra, pagine 138, 284.