Quale delle seguenti infezioni perinatali presenta il rischio più elevato di infezione fetale nel primo trimestre?
Virus dell'epatite B
Sifilide
Toxoplasmosi
Rosolia
Ris. è 'd' cioè rosolia * La rosolia è uno degli agenti più teratogeni conosciuti. L'80% delle donne con infezione da rosolia e una storia di rash durante le prime 12 settimane hanno un feto con infezione congenita. A 13-14 settimane l'incidenza è di circa il 54% ed è del 25% entro la fine del secondo trimestre. Con l’aumentare della durata della gravidanza, è meno probabile che le infezioni fetali causino malformazioni congenite.* Al fine di prevenire la rosolia durante la gravidanza e la sindrome da rosolia congenita, ACOG raccomanda che il vaccino MMR venga offerto alle donne in età fertile che non hanno segni di malattia immunità ogni volta che entrano in contatto con il sistema sanitario. La vaccinazione delle donne suscettibili dovrebbe: 1) Essere parte dell'assistenza medica generale e ginecologica di routine, compresi i servizi sanitari universitari. 2) Avvenire in tutti i contesti di pianificazione familiare. a meno che non vi siano controindicazioni specifiche.* Si raccomanda la vaccinazione di tutto il personale ospedaliero suscettibile che potrebbe essere esposto a pazienti affetti da rosolia o che potrebbe avere contatti con donne in gravidanza. La vaccinazione contro la rosolia deve essere evitata 1 mese prima o durante la gravidanza poiché il vaccino contiene virus vivi attenuati.* Nella toxoplasmosi, l'incidenza e la gravità dell'infezione congenita dipendono dall'età gestazionale del feto al momento dell'infezione primaria materna. L'infezione aumenta con la durata della gravidanza, con il rischio di infezione fetale che aumenta dal 6% a 13 settimane al 72% a 36 settimane. L'infezione fetale è tanto più virulenta quanto più precocemente viene acquisita. Si ritiene che il trattamento delle donne in gravidanza prevenga e riduca, ma non elimini, il rischio di infezioni congenite. Si ritiene che la spiramicina, usata da sola, riduca il rischio di infezione congenita ma non tratti l’infezione fetale conclamata. Quando l'infezione fetale viene diagnosticata mediante test prenatale, pirimetamina, sulfamidici e acido folinico vengono aggiunti alla spiramicina per debellare i parassiti nella placenta e nel feto.* La trasmissione della sifilide da una madre sifilitica al feto attraverso la placenta può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, ma le lesioni della sifilide congenita generalmente si sviluppano dopo il quarto mese di gestazione, quando comincia a svilupparsi la competenza immunologica del feto.* La trasmissione perinatale dell'epatite B si verifica principalmente nei neonati nati da madri portatrici di HbsAg o da madri con epatite B acuta durante il terzo trimestre di gravidanza o durante il primo periodo postpartum. La maggior parte delle infezioni si verificano approssimativamente al momento del parto e non sono correlate all’allattamento al seno.
Miscellaneous (Gynae)