Una donna di 21 anni ha tentato il suicidio assumendo una dose eccessiva di barbiturici. All'arrivo al pronto soccorso, la sua pressione sanguigna è 95/65 e il suo polso è 105 al minuto. Il medico del reparto di terapia intensiva prescrive l'emogasanalisi aerea. Quale dei seguenti valori ti aspetteresti in questo paziente?
PO2 = 45, PCO2 = 45, pH = 7,45
PO2 = 55, PCO2 = 70, pH = 7,50
PO2 = 65, PCO2 = 35, pH = 7,45
PO2 = 75, PCO2 = 60, pH = 7,30
Il sovradosaggio di barbiturici provoca depressione respiratoria, con conseguente ritenzione di anidride carbonica (producendo un aumento della PCO2 e una diminuzione del pH) e ipossiemia (diminuzione della PO2). In altre parole, il paziente ha acidosi respiratoria. Dovresti cercare un PO2 basso, un PCO2 alto e un pH acidotico. Le scelte 1a, 2a e 3a non soddisfano questi requisiti. Si noti che in un paziente che iperventila fino al punto di alcalosi respiratoria ci si potrebbe aspettare la terza scelta: diminuzione di O2 (il normale stimolo all'iperventilazione nell'iperventilazione non psichiatrica), diminuzione di CO2 e pH leggermente alcalino. Rif: Gresham C., LoVecchio F. (2011). Capitolo 176. Barbiturici. In J.E. Tintinalli, J.S. Stapczynski, D.M. Cline, O.J. Segno. Cydulka, GD Meckler (a cura di), Medicina d'urgenza di Tintinalli: una guida allo studio completa, 7e