L'otosclerosi inizia tipicamente a
Scuto
Finestra rotonda
Membrana timpanica
Fistola antefenestrum
Ris. d (Fistola antefenestrum) (Ref. Bhargava ENT 6a ed., p 76; PL Dhingra, 3a ed., p 114)# nell'otosclerosi, la finestra ovale è coinvolta rispettivamente nell'85% dei casi e la finestra rotonda nel 15%, rispettivamente , con otosclerosi e sordità conduttiva.# Infatti, il sito comunemente coinvolto è la regione della finestra ovale anteriore (fistola ante ferestrum).OTOSCLEROSI# Introduzione:- L'otosclerosi (otospongiosi) si riferisce a una condizione in cui l'osso encondrale attorno alla capsula otica viene sostituito focolai multipli di osso irregolare vascolare spugnoso. L'osso spugnoso successivamente diventa calcificato e sclerotico.# Eziologia e localizzazione: 70% familiare, autosomica dominante. 0- FA: M - 3: 1; più comune in gravidanza.- Età di esordio 20-30 anni- Razze bianche.# Caratteristiche cliniche:- Sordità conduttiva (nella cocleare è presente perdita neurosensoriale), tinnito.- Timpano: normale- Nell'otosclerosi attiva, chiazza rosa ( Tinta fenicottero) presente sul promontorio (segno di Schwartz), cioè il segno di Schwartz è => La tonalità rossa può essere vista attraverso la membrana timpanica del promontorio. - Paracusia Willisi (il paziente sente meglio in ambienti rumorosi) 0- Depressione nell'audiogramma e tacca di Carhart. 0- La compliance ridotta a pressione ambiente, ovvero il timpanogramma di tipo As è diagnostico. Q# TAC:- L'otosclerosi è divisa in due tipi:# Otosclerosi fenestrale- L'otosclerosi fenestrale è la forma più comune e coinvolge la finestra ovale e la base della staffa. Il reperto per immagini è una sottile rarefazione ossea sulla parete anteriore della finestra ovale.# Otosclerosi retrofenestrale (cocleare): si presenta come perdita dell'udito neurosensoriale o mista. Alla scansione TC, è caratteristico un anello di luce attorno alla coclea ("segno del doppio anello") - La diagnosi di otosclerosi si basa solitamente su risultati clinici e audiologici e la TC è raramente indicata.# Trattamento medico dell'otosclerosi - Fluoruro di sodio - Indicazione: Otosclerosi cocleare- Riduce il riassorbimento osseo osteosclerotico.- Ha azione antienzimatica sugli enzimi proteolitici, che sono citotossici per le cellule cocleari# Trattamento chirurgico- Operazione di fenestrazione- Mobilizzazione della staffa- Stapedectomia (trattamento di scelta)- Indicazioni:# Otosclerosi con livello di conduzione ossea di 0-25 dB, intervallo vocale e conduzione aerea di 45-65 dB.# Il gap aereo-osseo dovrebbe essere di almeno 20 dB.
Otosclerosis