Un maschio di 48 anni sieropositivo si presenta con 3 settimane di tosse, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e diarrea. Non sta assumendo alcun trattamento per l'HIV e ha una conta dei CD4 <50. La diagnosi più probabile è:
Citomegalovirus
Complesso del Mycobacterium avium
Candidosi
Pneumocystis jiroveci
La presentazione clinica di cui sopra è indicativa di infezione da MAC Mycobacterium avium complex nei pazienti affetti da HIV - Mycobacterium aviumcomplex è costituito da molteplici specie micobatteriche non tubercolari (NTM) È la causa più comune di infezioni da specie micobatteriche non tubercolari negli esseri umani Il sistema respiratorio è il sito più comune di infezione. è un bacillo acido resistente, non mobile, non sporigeno, Gram-positivo. È un composto non cromogeno e a crescita lenta e impiega circa 10-20 giorni per sviluppare colonie mature. Il MAC viene acquisito per inalazione e può anche essere ingerito nel tratto gastrointestinale, dove aderisce alle cellule epiteliali della mucosa e infetta i macrofagi. I fattori di rischio per la malattia polmonare del complesso Mycobacterium avium sono: Conta dei CD4 inferiore a 50 nei pazienti con AIDS CD4 bassi nelle neoplasie linforeticolari Pneumoconiosi, malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) Fibrosi cistica Altre malattie polmonari croniche Persone con anomalie toraciche e scheletriche come scoliosi grave, schiena dritta sindrome, Pazienti con prolasso della valvola mitrale, Immunosoppressione post-trapianto Pazienti con deficit nella produzione di IFN-gamma così come deficit del recettore IFN-gamma. Caratteristiche cliniche - Le infezioni da Mycobacterium aviumcomplex si verificano quando la conta dei CD4 è inferiore a 50. Le infezioni da Mycobacterium avium complex si presentano frequentemente come infezioni disseminate. Tuttavia M. intracellulare non causa malattie disseminate nei pazienti affetti da HIV. Reperti clinici comuni sono febbre (MC), sudorazione notturna, perdita di peso, dolore addominale, diarrea, linfoadenopatia mesenterica, anemia, aumento della fosfatasi alcalina e aumento della lattato deidrogenasi. Trattamento - I farmaci utilizzati nel trattamento delle infezioni da Mycobacterium avium complex sono macrolidi, clofazimina, rifampicina, rifabutina, etambutolo, fluorochinolone, linezolid e aminoglicosidi. I regimi preferiti devono contenere claritromicina ed etambutolo.
Tuberculosis