Una donna di 25 anni si presenta al pronto soccorso con nuovi sintomi di ridotta produzione di urina, edema alle gambe e gonfiore del viso. In precedenza stava bene e non aveva una storia medica significativa. Le indagini di laboratorio rivelano un danno renale acuto e viene eseguita una biopsia renale. L'immunofluorescenza del campione bioptico rivela un pattern granulare di glomerulonefrite mediata da immunocomplessi. (Vedi figura sotto) Quale delle seguenti condizioni ha maggiori probabilità di causare questo tipo di danno renale?
necrosi tubulare acuta (ATN)
Granulomatosi di Wegener
glomerulonefrite postinfettiva
sindrome emolitica uremica (SEU)
Gli immunocomplessi con bassi livelli di complemento possono essere riscontrati nella glomerulonefrite idiopatica e postinfettiva, nel lupus, nella crioglobulinemia, nella nefrite da shunt e nell'endocardite batterica. Gli immunocomplessi non vengono rilevati nella sindrome ATN, Wegener, HUS o Goodpasture. Gli immunocomplessi con livelli normali di complemento si trovano nella nefropatia da IgA e nella porpora di Henoch-Schonlein.
Immunology and Rheumatology