Una donna di 55 anni si è presentata con una sensazione di formicolio alle mani e ai piedi e dolore alle gambe durante la notte. Aveva il diabete di tipo 2 da 15 anni. O/E: perdita del riflesso tendineo profondo della caviglia, perdita del senso della posizione dell'alluce, diminuzione della sensazione di puntura di spillo su caviglie e polsi. La sua HbA1c recente era dell'8,9%. Attualmente è gestita con insulina e metformina. Le viene diagnosticata una polineuropatia diabetica. Quale dei seguenti farmaci può essere utilizzato per trattare il dolore associato alla neuropatia diabetica?
Duloxetina
Topiramato
Piroxicam
Naprossene
La neuropatia diabetica può manifestarsi come polineuropatia, mononeuropatia e/o neuropatia autonomica. La forma più comune è la polineuropatia simmetrica distale, che si presenta come perdita della sensibilità distale e dolore. Gestione: miglioramento del controllo glicemico Le neurotossine (alcol, fumo e carenze vitaminiche) dovrebbero essere evitate. Solo due agenti, duloxetina e pregabalin, sono stati approvati dalla FDA statunitense per il trattamento della neuropatia diabetica. Altri agenti off-label: amitriptilina, gabapentin, valproato e oppioidi.
Diabetes Mellitus