La stimolazione di quale dei seguenti nervi provoca un miglioramento dell'umore aEUR'
Olfattiva n
Ottica n
Trigemino N
Vago N
Nervo vago I trattamenti più comunemente usati per gli episodi depressivi maggiori sono la farmacoterapia e la psicoterapia. - Sebbene la maggior parte dei pazienti affetti da un episodio depressivo maggiore migliori significativamente con questi trattamenti, una minoranza non raggiunge un'adeguata riduzione dei sintomi. Questa minoranza è descritta come affetta da depressione resistente al trattamento (TRD). Sebbene la definizione di TRD sia incompleta, (STARD) suggeriscono che i pazienti che soffrono di depressione maggiore e che non hanno risposto a tre o quattro studi farmacologici sono resistenti al trattamento. Fino a poco tempo fa, erano disponibili pochi trattamenti per la depressione maggiore oltre alla farmacoterapia, alla psicoterapia e alla terapia elettroconvulsivante (ECT). Oggigiorno le terapie somatiche vengono utilizzate per il TRP. Questi nuovi trattamenti sono interventi correlati a dispositivi e/o chirurgici per la depressione maggiore e altre malattie psichiatriche e il campo associato a questi nuovi trattamenti viene spesso definito "neuroterapia" o "neuromodulazione". Questi trattamenti sono tipicamente (ma non sempre) utilizzati nei pazienti con TRD. Esempi di interventi neuroterapeutici per la depressione maggiore includono: - Interventi ablativi sul sistema limbico - Stimolazione del nervo vago (VNS), - Stimolazione magnetica transcranica (TMS) e - Stimolazione cerebrale profonda (DBS). Chirurgia ablativa del sistema limbico. Le procedure utilizzate includono: - Cingulotomia anteriore - Trattotomia subcaudata - Leucotomia limbica - Capsulotomia anteriore. Queste procedure si sono rivelate efficaci in pazienti affetti da disturbi dell'umore e d'ansia intrattabili con tassi di risposta compresi tra 35 % al 70% in un periodo da diverse settimane a diversi mesi, a seconda dei criteri di risposta. Stimolazione del nervo vago (VNS) La stimolazione del nervo vago (VNS) è stata inizialmente approvata per l'uso nell'epilessia resistente al trattamento nel 1994 in Europa e nel 1997 in gli Stati Uniti. Durante il trattamento è stato notato che molti pazienti con epilessia resistente al trattamento trattati con VNS hanno sperimentato un miglioramento dell'umore. Ciò ha portato al suo utilizzo per la depressione resistente al trattamento e il disturbo bipolare. Il dispositivo VNS viene impiantato chirurgicamente attorno al nervo vago sinistro un'incisione nel collo (solo il nervo vago sinistro viene utilizzato per il VNS perché il nervo vago destro ha rami parasimpatici al cuore )L'esatto meccanismo della VNS non è completamente compreso. Le fibre del vago hanno connessioni diffuse con molte aree del sistema nervoso centrale che sono implicate nell'alimentazione, nell'eccitazione, nell'umore e in altri comportamenti "riflessi". È importante notare che il linguaggio di approvazione della FDA afferma che la VNS è un trattamento aggiuntivo per la TRD. e che dovrebbe essere usato in pazienti con TRD grave, cronico e ricorrente che hanno fallito almeno quattro studi adeguati sugli antidepressivi. Stimolazione magnetica transcranica La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) utilizza un forte campo magnetico introdotto sulla superficie del cuoio capelluto per generare una stimolazione focale stimolazione elettrica della superficie coica. Ad oggi negli Stati Uniti, questa procedura rimane sperimentale, non approvata per uso clinico generale per quanto riguarda questa indicazione, ovvero la depressione resistente al trattamento. La stimolazione cerebrale profonda prevede il posizionamento di elettrodi in regioni cerebrali specifiche in modo che la stimolazione elettrica può essere erogata in modo mirato. Ad oggi è stato pubblicato uno studio clinico sulla DBS per la depressione.