Un uomo di 47 anni con una storia di anemia falciforme ha avuto numerosi ricoveri che hanno richiesto il posizionamento di linee endovenose. Il paziente ha uno scarso accesso venoso periferico e viene posizionato un catetere nella vena sottoclan destra. Successivamente il paziente sviluppa disagio e gonfiore al braccio destro e una temperatura di 40,1 gradi C con brividi. Vengono effettuate più emocolture e vengono isolati i cocchi Gram-positivi. Il microrganismo è catalasi positivo e cresce su agar sale mannitolo, ma non vira l'agar al giallo; le colonie sono gamma-emolitiche su piastra di agar sangue di pecora. Quale dei seguenti organismi è la causa più probabile dei sintomi di questo paziente?
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococco agalactiae
Il paziente ha sviluppato batteriemia; la descrizione dell'agente eziologico è coerente con un organismo stafilococco (cocchi gram-positivi, catalasi positivi che crescono su agar sale mannitolo). L'organismo è molto probabilmente S. epidermidis poiché non era in grado di fermentare il mannitolo e non era emolitico. Entrambe queste caratteristiche tendono ad escludere S. aureus. Altri due test comunemente utilizzati sono la produzione di coagulasi e l'escrezione di DNAsi dalle colonie. S. aureus è positivo in entrambi i test, S. epidermidis è negativo. Enterococcus faecalis potrebbe crescere sull'agar sale mannitolo poiché è relativamente alodurico, ma questi organismi sono catalasi negativi. Gli enterococchi sono estremamente variabili nella capacità emolitica quindi questa caratteristica non è utile per l'identificazione delle specie. Streptococcus agalactiae è catalasi negativo e beta-emolitico su piastre di agar sangue di pecora. Inoltre, nessuno dei due crescerebbe sull'agar sale mannitolo. S. pyogenes è sensibile all'inibizione della crescita da parte della bacitracina mentre S. agalactiae (streptococchi di gruppo B) non lo è. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 13. Gli stafilococchi. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.