Una paziente incinta arriva alla 34a settimana di gestazione con perdite. Quale esame confermerà in modo affidabile la rottura prematura delle membrane in questo paziente?
Esame speculum
USG
Prova senza sforzo
Amnisiura
Risposta: (a) Esame con lo speculum Rif: DC Textbook of Obstetrics, 8th edition, Page 369 ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE (PROM) La rottura spontanea delle membrane in qualsiasi momento oltre la 28a settimana ma prima dell'inizio del travaglio è chiamata rottura pre-travaglio delle membrane. Quando si verifica prima Dopo 37 settimane completate si chiama PROM pretermine (PPROM) Cause: Polidramnios Incompetenza cervicale Gravidanza multipla Corioamnionite BMI basso Conferma della diagnosi: Esame dello speculum - La maggior parte confermativa Pool vaginale per pH-6-6.2, pattern a felce, colorazione arancione blu delle cellule esfoliate Test radioimmunologico di amnisure Ecografia Esami Emocromo completo, proteina C reattiva, routine e coltura delle urine Tampone vaginale alto per streptococco di gruppo B Pool vaginale per la stima del fosfatidil glicerolo e del rapporto L:S USG per profilo biofisico fetale, cardiotocografia Complicazioni: Ostetrico Neonatale*. Corioamnionite*. Sepsi neonatale*. Prolasso del cordone*. RDS*. Lavoro secco*. IVH*. Distacco della placenta*. NECNota: come diagnosticare la rottura delle membrane? Le membrane rotte durante l'esame con speculum sterile vengono diagnosticate se il liquido amniotico si accumula nel fornice posteriore o se il liquido scorre dal canale cervicale. La cartina di tornasole-PH delle secrezioni vaginali varia normalmente da 4,5 a 5,5 mentre quello del liquido amniotico di solito è compreso tra 7,0 e 7,5. Pertanto la cartina di tornasole rossa diventa bluFelce microscopica. Test di nitrazina-carta di nitrazina gialla diventa bluArborizzazione o felce del liquido vaginale: il liquido amniotico si cristallizza per formare un motivo simile a una felce a causa delle concentrazioni relative di cloruro di sodio, proteine ​​e carboidrati. È stato rilevato il rilevamento dell'alfafetoproteina nella volta vaginale utilizzato per identificare il liquido amniotico. Test al solfato blu del Nilo allo 0,1% (sono visibili cellule di colore arancione) L'USG mostrerà oligoidramnios Risultati del test falsi positivi possono verificarsi con sangue coesistente, sperma o vaginosi batterica in cui i risultati possono verificarsi a causa della scarsità di liquido.
Physiology & Histology