Uno studente universitario di 24 anni lamenta affaticamento, aralgie, ulcerazioni della mucosa ed eruzioni cutanee sul viso. La biopsia dell'eruzione rivela una deposizione lineare di IgG e del complemento alla giunzione dermo-epidermica. Quale delle seguenti affermazioni riguardo a questa malattia è VERA?
Donne e uomini sono ugualmente colpiti
I risultati della biopsia cutanea sono patognomonici
Il campione bioptico della pelle non coinvolta sarà normale
I livelli di complemento sierico diminuiscono con le riacutizzazioni della malattia
La comparsa di affaticamento, aralgie, ulcerazioni della mucosa ed eruzioni cutanee facciali in un giovane suggerisce fortemente il LES. Ulteriori caratteristiche del LES sono febbre lieve, alopecia, pericardite, arite, nefrite, coinvolgimento del sistema nervoso e versamenti pleurici. Le donne sono colpite dieci volte più spesso degli uomini. Il test della banda del lupus, che dimostra la deposizione lineare di IgG e del complemento alla giunzione dermo-epidermica, è positivo nel 90% dei casi. Tuttavia, non è specifico per il LES e può essere riscontrato anche nel pemfigoide bolloso, nella dermatomiosite e in altre malattie autoimmuni. Una reazione positiva al test della banda del lupus su una pelle dall'aspetto normale è utile per la diagnosi. I livelli del complemento sierico diminuiscono con le riacutizzazioni della malattia e sono utili per guidare il trattamento, mentre la VES spesso rimane elevata durante le remissioni ed è un indicatore inaffidabile dell'attività della malattia. Rif: Hellmann DB, Imboden JB (2013). Capitolo 20. Disturbi reumatologici e immunologici. In M.A. Papadakis, S.J. McPhee, MW Rabow (a cura di), ATTUALE diagnosi medica e trattamento 2013.