È vero che la spondilite anchilosante è tutta tranne ?
Colpisce i maschi
3 0-40 anni
90% HLA-B5
Spina di bambù
Ris. è "c" cioè 90% HLA-B5 Spondilite anchilosante (malattia di Marie-Strumpell) La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni sacroiliache e dello scheletro assile. rototipo di spondiloacropatie sieronegative (assenza di fattore reumatoide). Disturbo infiammatorio di causa sconosciuta. Di solito inizia nella seconda o terza decade con un'età media di 23 anni, nel 5% i sintomi iniziano dopo i 40 anni. Il rapporto maschi/femmine è 2-3: 1 Forte correlazione con HLA-B270: il 95% dei casi 9 sono positivi per HLA - B27. Articolazioni coinvolte nella spondilite anchilosante La spondilite anchilosante colpisce principalmente lo scheletro assile. La malattia inizia solitamente nelle articolazioni sacro-iliache e di solito si estende verso l'alto fino a coinvolgere la colonna lombare, toracica e spesso cervicale. Nei casi peggiori vengono colpite anche le anche o le spalle. L’articolazione dell’anca è l’articolazione periferica più comunemente colpita. Raramente sono coinvolti anche il ginocchio (Ebenzar 4th/e 593) e la caviglia (Apley's 9thle 67). Patologia L'entesite, cioè l'infiammazione dei punti di inserimento dei tendini, dei legamenti o della capsula articolare sull'osso, è uno dei tratti distintivi di questa entità di malattia. Colpisce principalmente lo scheletro assiale (spinale) e la sacroileite è spesso la prima manifestazione dell'AS. Si verifica frequentemente un coinvolgimento delle articolazioni costoveebrali, con conseguente diminuzione dell'espansione del torace (normale _ 5 cm). Articolazioni periferiche, ad es. anche le spalle e le anche sono coinvolte in 1/3 dei pazienti. Manifestazioni extraaicolari come uveite anteriore acuta (nel 5%); raramente si verificano anche malattia della valvola aoica, cardite e fibrosi polmonare. I cambiamenti patologici procedono in tre fasi? Infiammazione con formazione di tessuto di granulazione ed erosione dell'osso adiacente. Fibrosi del tessuto di granulazione Ossificazione del tessuto fibroso, che porta all'anchilosi dell'articolazione. Caratteristiche radiologiche della spondilite anchilosante L'evidenza radiografica dell'articolazione sacroiliaca è il reperto più coerente nella spondilite anchilosante ed è cruciale per la diagnosi. I risultati sono: - Sclerosi delle superfici aiculanti delle articolazioni sacroiliache Ampliamento dello spazio dell'articolazione sacroiliaca anchilosi ossea delle articolazioni sacroiliache Calcificazione del legamento sacroiliaco e dei legamenti sacrotuberosi Evidenza di entesopatia - calcificazione all'inserzione di muscoli, tendini e legamenti , in particolare attorno al bacino e attorno al tallone. La radiografia della colonna lombare può mostrare: - Quadratura delle veebre: la normale concavità anteriore del corpo veebrale è perduta a causa della calcificazione del legamento longitudinale anteriore. ft Perdita della lordosi lombare. "Osteofiti" (sindesmofiti) a ponte Aspetto della spina dorsale del bambù