L'infezione più comune della mano è - (PGI 88)
Paronichia acuta
Criminale
Infezione dello spazio web
Ascesso palmare
Risposta A Infezioni della mano La disposizione della fascia e dei setti fasciali nella mano è tale che si formano molti spazi. Questi spazi sono di importanza chirurgica perché possono infettarsi e dilatarsi con il pus. Gli spazi sono i seguenti: Spazi palmari - Spazio pulpare delle dita - Spazio mediopalmare - Spazio tenare Spazi dorsali - Spazio sottocutaneo dorsale - Spazio subaponeurotico dorsale Lo spazio dell'avambraccio di Parona Spazio pulpare del dito Fig: Lo spazio polpa digitale. Le punte delle dita e del pollice contengono grasso sottocutaneo organizzato e ristretto in compartimenti formati da setti fibrosi che passano dalla pelle al periostio della falange terminale. Infezione degli spazi pulpari Infezione degli spazi pulpari nota anche come FELON o WHITLOW. Causato da lesione penetrante di un corpo estraneo o da punture di dita: per motivi medici (ad es. determinazione dell'ematocrito e della glicemia). Lo stafilococco aureo è l'organismo più comune a causare questa infezione. Inizialmente si presentano gonfiore, rossore e dolore, tipici della cellulite. L'ascesso della polpa (crimine) può estendersi nel periostio, attorno al letto ungueale, o prossimalmente attraverso il periostio, attorno al letto ungueale, o prossimalmente attraverso la cortina fibrosa o attraverso la pelle verso l'esterno sopra la polpa. Trattamento: incisione e drenaggio Infezione dello spazio web (ascesso del bottone del colletto) L'infezione dello spazio web si localizza in uno dei tre spazi interdigitali pieni di grasso appena prossimalmente al legamento trasverso superficiale a livello delle articolazioni metacarpo-falangee. L'infezione inizia sotto i calli palmari dei lavoratori. Può iniziare vicino alla superficie palmare, ma poiché qui la pelle e la fascia sono meno cedevoli, può localizzarsi per drenare dorsalmente. Infezione del palmo medio e dello spazio tenare Fig: Spazi fasciali della mano iL'ascesso del palmo medio può causare grave reazione sistemica, dolore locale e dolorabilità, incapacità di muovere le dita lunghe e l'anulare a causa del dolore e del gonfiore generalizzato della mano e delle dita che assomigliano a un GUANTO GONFIATO. L'ascesso iThenar provoca sintomi simili, ma la rete del pollice è più gonfia. L'indice viene tenuto flesso e il movimento attivo sia dell'indice che del pollice è compromesso a causa del dolore. Spazio di Parona Questo spazio è delimitato dorsalmente dal pronatore quadrato, lateralmente dal flessore lungo del pollice, medialmente dal flessore ulnare del carpo e dai tendini flessori sulla faccia palmare. L'ascesso di questi spazi solitamente deriva dalla diffusione dell'infezione da altre parti della mano, tipicamente da infezioni tenosinoviali dei flessori purulenti.