Un punto. presentato con carcinoma a cellule renali che invade l'IVC e la vena renale. Una dichiarazione falsa è:
La biopsia preoperatoria non è necessaria
Il coinvolgimento dell'IVC indica inoperabilità
La radioterapia preoperatoria non è essenziale
Dovrebbe essere eseguita una radiografia del torace per escludere metastasi polmonari
È operabile un carcinoma a cellule renali che si è diffuso alla vena renale, all'IVC o addirittura al torace (hea). Una biopsia preparatoria non è necessaria poiché un RCC è la neoplasia maligna più comune del rene (90-95%) e qualsiasi massa renale solida è considerata RCC fino a prova contraria. Dovrebbe essere eseguita una radiografia del torace per escludere metastasi polmonari poiché determinerà il Ca dello stadio IV con la prognosi peggiore e deciderà anche il piano t/t. La radioterapia, la chemioterapia o la terapia ormonale hanno poco ruolo nel RCC t/t. Maggiori informazioni sul carcinoma a cellule renali È la neoplasia maligna MC del rene (90 - 95%) Il sito di origine MC è prox. tubuli contorti Il RCC ha origine nel coex e tende a svilupparsi nel tessuto perirenale. Solitamente situato ai poli (comunemente al polo superiore) Il rapporto maschi femmine è 2:1 Età - 5a-6a decade Fattori di rischio: Fumo di sigaretta Obesità Rene policistico Sclerosi tuberosa Sindrome di Von-Hippel Lindau (emangioblastoma cerebellare, angiomatosi retinica e cellule renali b/l Ca) Istologicamente il RCC è un adenocarcinoma. È stato riclassificato in sottotipi di cui Clear Cell Ca è il tipo MC. La triade classica del RCC è costituita da ematuria, dolore al fianco, massa palpabile del fianco. La caratteristica più precoce e che presenta MC è l'ematuria. Sindromi paraneoplastiche Febbre di origine sconosciuta Anemia Eritrocitosi (secrezione d/t di eritropoietina da parte del RCC) (ma l'anemia è un reperto più comune) Ipeensione Funzionalità epatica anormale (sindrome di Stauffers, ovvero disfunzione epatica non metastatica) Ipercalcemia Neuromiopatia Amiloidosi VES aumentata (sindrome paraneoplastica MC) Disfibrogenemia Sindrome di Cushing Galattorrea Femminilizzazione e mascolanizzazione La via MC della metastasi è ematogena Il sito MC delle metastasi a distanza è il polmone (secondarie a palla di canone, le secondarie possono essere pulsatili) Inv. di scelta: TAC. Rif: Bailey 25/e p1311
Urology