Una bambina di 3 anni ha sviluppato febbre, tosse e difficoltà respiratoria. Alla radiografia del torace si osserva un consolidamento nel lobo inferiore destro. La paziente è migliorata con gli antibiotici ma al follow-up a 8 settimane è stato nuovamente riscontrato un crescente consolidamento nel lobo inferiore destro. La tua prossima indagine sarebbe:
Broncoscopia
Coltura batterica del rinofaringe
TAC del torace
Test di sensibilità agli allergeni
C cioè, TAC del torace Il consolidamento è un aumento della densità parenchimale che oscura i margini delle vie aeree e dei vasi. È un segno radiologico di malattia dello spazio aereo. (es. polmonite, ecc.). La TC è spesso richiesta nei pazienti con malattia dello spazio aereo e le caratteristiche della TC sono occasionalmente diagnostiche. In questo bambino, per escludere una sottostante patologia polmonare predisponente, ad es. sequestro polmonare, ecc., la TC sarebbe l'indagine di scelta. Anche nella polmonite da ipersensibilità (HP), la TC ad alta risoluzione è diventata la procedura di imaging di scelta. La biopsia polmonare (tramite broncoscopio flessibile) può essere diagnostica ma non patognomica. Traid di bronchiolite mononucleare, infiltrati interstiziali di plasmacellule e linfociti e singolo granuloma parenchimale non necrotizzante sparso casualmente senza invasione vascolare murale è coerente ma specifico per HP.