Un paziente presentava una proptosi unilaterale che era comprimibile e aumentava piegandosi in avanti. All'esame non era presente alcun brivido o soffio. La risonanza magnetica eseguita ha mostrato una massa retroorbitaria con miglioramento. Qual è la diagnosi PIÙ probabile?
Malformazioni AV
Encefalocele orbitale
Varice orbitale
Neurofibromatosi
Sulla base della presentazione e della risonanza magnetica, è molto probabile che il paziente soffra di varice orbitaria. La varice orbitaria è associata ad un esoftalmo variabile che cambia con la posizione del corpo o con variazioni della pressione intratoracica e non presenta soffi udibili. La varice può essere posizionata in modo variabile in profondità all'interno dell'orbita o nei tessuti sottocutanei anteriori al setto orbitario. Una varice può essere identificata utilizzando la manovra di Valsalva, l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica. Il trattamento di questa condizione di solito non è necessario. La decompressione chirurgica è indicata solo nei casi di compressione oculare o neurale dovuta a emorragia acuta. Rif: Neuro-oftalmologia clinica: una guida pratica a cura di Ulrich Schiefer pagina 135.