La sede più difficile da rimuovere del colesteatoma nel seno timpanico è correlata a:
Cresta facciale anteriore
Cresta facciale posteriore
Epitympanum
Ipotimparo
Il seno timpanico (cresta facciale posteriore) è l'estensione posteriore del mesotimpano e si trova in profondità sia nel promontorio che nel nervo facciale.
La parete mediale del seno timpanico diventa continua con la porzione posteriore della parete mediale della cavità timpanica. Questa è la regione con accesso peggiore poiché è al di sopra della piramide, posteriormente alla staffa intatta e medialmente al nervo facciale.
Un approccio retrofacciale tramite mastoide non è possibile perché il canale semicircolare posteriore blocca l'accesso.