Un paziente con sindrome nefrosica che assumeva steroidi da 6 anni presentava un'andatura fiacca e limitazione dell'abduzione e della rotazione interna. Molto probabilmente ha:
Osteodistrofia renale
Necrosi avascolare dell'anca
Artrite settica
Osteomielite dell'anca jt
Ris. è 'b' cioè Necrosi avascolare dell'anca "La testa del femore è la sede più comune di osteonecrosi sintomatica (necrosi avascolare), principalmente a causa del suo peculiare apporto sanguigno che la rende vulnerabile all'ischemia. L'osteonecrosi non traumatica è osservata in associazione con disturbi infiltrativi dell'anca midollo, ds di Gaucher ds. Coagulopatie falciformi, ds di Caisson, LES e più comunemente - somministrazione di corticosteroidi ad alto dosaggio e abuso di alcol."Caratteristiche cliniche della necrosi avascolare dell'anca"Il disturbo di presentazione è solitamente dolore alle anche (o alle oltre il 50% dei casi, entrambe le anche), che progredisce in un periodo di 2-3 anni fino a diventare piuttosto grave."All'esame il pt. cammina zoppicando e può avere un segno di Trendelenburg positivo. La coscia è deperita e l'arto può essere corto di 1-2 cm. I movimenti sono limitati, in particolare l'abduzione e la rotazione interna. rotazione interna durante la flessione passiva Ciò corrisponde al segno settoriale in cui, con l'anca estesa, la rotazione interna è quasi completa, ma con l'anca flessa è notevolmente limitata.
Hip, Spine, Neck, and Shoulder Problems