Un paziente è arrivato con cellulite necrotizzante dopo un morso da abbraccio sulla gamba. La gestione iniziale ideale è
RM della gamba
TC della gamba
Stima della proteina C-reattiva
Esplorazione chirurgica
(D) Esplorazione chirurgica # La fascite necrotizzante è un'infezione batterica a rapida progressione dei tessuti molli che distrugge il grasso sottocutaneo e la fascia. Nella maggior parte dei casi, la fascia profonda e il muscolo vengono risparmiati dalla distruzione dovuta all'infezione, ma la mionecrosi può verificarsi a causa di una sindrome compartimentale.> Molti batteri diversi possono causare la distruzione dei tessuti molli in modo "mangia carne".> Corretta la diagnosi è fondamentale nel trattamento della fascite necrotizzante e, in molti casi, è il principale fattore tra la vita e la morte> Un indizio importante che un'infezione dei tessuti molli sia in realtà una fascite necrotizzante è la mancata risposta dell'infezione alla terapia antibiotica entro 24-48 ore.> Le radiografie standard che mostrano tracce di gas nei tessuti molli sono un altro indicatore chiave, insieme a un'elevata pressione del compartimento muscolare.> 5 Un campione bioptico positivo su sezione congelata aiuterà anche nella corretta diagnosi.> Una volta diagnosticata la viene effettuata una fascite necrotizzante, è necessario lo sbrigliamento immediato del tessuto necrotico. È molto comune che un paziente venga sottoposto a più di un debridement per assicurarsi che tutto il tessuto necrotico sia stato rimosso. > Allo stesso tempo, dovrebbe essere iniziata una terapia antibiotica aggressiva con clindamicina. > La ferita dovrebbe essere esaminata quotidianamente e la decisione > È necessario effettuare o meno un ulteriore sbrigliamento> Talvolta viene eseguita l'amputazione di un intero arto, ma ciò avviene solo come misura salvavita.> Lo sbrigliamento chirurgico del tessuto necrotico è una parte essenziale del trattamento di un'infezione necrotizzante infezione dei tessuti molli
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