Una signora di sessantacinque anni si presenta con una lunga storia di dolore e gonfiore al ginocchio destro. Il dolore interferisce in modo significativo con le sue attività della vita quotidiana. La valutazione radiologica mostra alterazioni di grado III dell'osteoartrite. Quale delle seguenti è la linea di gestione consigliata?
Gestione conservativa
Lavaggio/washout aroscopico
Sostituzione del ginocchio Paiale
Sostituzione totale del ginocchio
L'anamnesi di questo paziente suggerisce fortemente una sostituzione totale del ginocchio. Poiché ha sessantacinque anni e i referti radiologici mostrano segni di alterazioni di grado III dell'osteoartrite in questa paziente, la migliore raccomandazione sarebbe un'aroplastica totale del ginocchio. I pazienti con osteoartrite sintomatica grave che non hanno risposto alla terapia medica e presentano limitazioni progressive nelle loro attività quotidiane dovrebbero essere indirizzati a opzioni chirurgiche come l'aroplastica o la ricostruzione articolare come l'osteotomia o l'arodesi. Rif: Osteoarrite: diagnosi e gestione medico/chirurgica, di Roland W.Moskowitz, pagina 402, 403.