Un uomo di 32 anni si presenta al pronto soccorso con storia di febbre alta, dispnea e affaticamento. All'esame obiettivo si rivela un nuovo soffio olosistolico che è meglio udibile sopra l'apice cardiaco. L'esame della pelle mostra la seguente lesione cutanea. Qual è la diagnosi più probabile?
Malattia reumatica
Endocardite infettiva
Endocardite a sacco di Libman
Sarcoma di Kaposi
Le lesioni di Janeway sono lesioni non dolenti, maculari ed eritematose sui palmi e sulle piante dei pazienti con endocardite infettiva acuta. I linfonodi di Osler sono noduli teneri e violacei tipicamente localizzati nella polpa delle dita delle mani e dei piedi osservati in pazienti con endocardite infettiva. L'endocardite del sacco di Libman si verifica nel 25% dei pazienti affetti da LES. Questa condizione può causare piccole vegetazioni valvolari cardiache sul lato appassito di una valvola, con conseguente ispessimento fibrotico della valvola e deformità. Il LES può causare una sindrome coronarica acuta in giovane età anche con aree coronariche angiograficamente normali. La febbre reumatica può portare alla stenosi mitralica, caratterizzata da un soffio diastolico tardivo e rimbombante all'apice cardiaco. Numerosi sintomi sono associati alla febbre reumatica acuta, questi possono essere: febbre, eritema marginato, danno valvolare, aumento della VES, dolori articolari, nodulo sottocutaneo e corea di Sydenham. L'eritema marginato è un'eruzione rosata, circolare e non pruriginosa sul tronco, presente in alcuni casi di febbre reumatica acuta. Sarcoma di Kaposi: tumore vascolare che rappresenta la neoplasia più comune nei pazienti affetti da AIDS. Le lesioni del KS sono caratterizzate dalla proliferazione di cellule a forma di fuso che esprimono marcatori sia delle cellule endoteliali (vascolari o linfatiche) che delle cellule muscolari lisce.
Endocarditis