La Rx di scelta nel collasso polmonare postoperatorio è ?
Drenaggio dell'ago
Coicosteroidi
Resezione polmonare
Aspirazione endoscopica
Ans è 'd' cioè Aspirazione endoscopica Il testo fornito sul collasso polmonare post-operatorio in sabiston e schwaz non menziona dove l'"aspirazione endoscopica" è una modalità di trattamento Ma leggendo ancora il testo sembra che l'aspirazione endoscopica sia la migliore risposta tra le opzioni fornite. Di seguito ho citato il testo. Leggilo per fare la tua deduzione. "La complicanza respiratoria postoperatoria più comune è l'atelettasia. Come risultato dell'anestesia, dell'incisione addominale e dei narcotici postoperatori, gli alveoli nella periferia collassano e può verificarsi uno shunt polmonare. Se l'attenzione adeguata non viene diretta alla toilette polmonare aggressiva con l'iniziale sintomi, gli alveoli rimangono collassati e si verifica un accumulo di secrezioni che successivamente si infettano con batteri. Il rischio sembra essere particolarmente elevato nei pazienti che sono forti fumatori, sono obesi e hanno abbondanti secrezioni polmonari -5 giorni dopo il ricovero in ospedale) o tardivamente (cioè >5 giorni) e viene definita polmonite correlata all'assistenza sanitaria. L'aspirazione del contenuto orofaringeo e gastrico è la principale causa di polmonite correlata all'assistenza sanitaria la causa più comune di febbre postoperatoria nelle prime 48 ore dopo l'intervento è l'atelettasia. Il paziente presenta febbricola, malessere e diminuzione dei suoni respiratori nei campi polmonari inferiori. Molto spesso il paziente non avverte disagio a causa della febbre ma non presenta altri sintomi polmonari. L'atelettasia è così comune nel postoperatorio che di solito non è richiesto un esame formale. Tuttavia, se non viene gestita in modo aggressivo, è probabile lo sviluppo di una polmonite. Un paziente con polmonite, invece, avrà febbre alta, occasionalmente confusione mentale e produzione di una secrezione densa con tosse, leucocitosi e una radiografia del torace che rivela infiltrati. Se la condizione non viene diagnosticata e trattata tempestivamente, il paziente può rapidamente progredire fino all’insufficienza respiratoria e richiedere l’intubazione. La prevenzione dell'atelettasia e della polmonite è associata al controllo del dolore, che consente al paziente di fare respiri profondi e tossire. Un dispositivo per l'analgesia controllata dal paziente sembra essere associato a una migliore toilette polmonare, così come l'uso di un catetere per infusione epidurale, in particolare nei pazienti con incisioni epigastriche. La cura respiratoria, altrimenti, inizia prima dell'intervento. Il paziente deve essere istruito sull'uso dello spirometro incentivante e deve essere ritenuto responsabile da infermieri e medici durante i turni. È molto utile incoraggiare il paziente a tossire applicando una contropressione con un cuscino sul sito dell'incisione addominale. Raramente possono essere necessarie altre modalità come la respirazione a pressione positiva intermittente e la fisioterapia toracica. Incoraggiare il paziente a respirare profondamente e a tossire è l’approccio gestionale più prezioso per prevenire e risolvere l’atelettasia e la polmonite. I pazienti in cui si sviluppa polmonite nel periodo postoperatorio vengono gestiti con toilette polmonare aggressiva, espettorato indotto per la coltura e test di sensibilità e terapia antibiotica endovenosa empirica ad ampio spettro in attesa dei risultati della coltura. Una volta che i microrganismi sono stati coltivati ​​dall'espettorato, deve essere utilizzato un antibiotico specifico come indicato."