Un maschio di 30 anni si presenta al dermatologo con placche argentate e desquamate sui gomiti e sulle ginocchia. Sua madre è stata colpita dalla stessa condizione in passato. La diagnosi più probabile è ?
Acne rosacea
Acne vulgaris
Pemfigo volgare
Psoriasi volgare
La psoriasi volgare di solito appare sulle unghie, sulle ginocchia, sui gomiti e sul cuoio capelluto. Generalmente non colpisce le mucose. Le lesioni sono placche color corallo ben delimitate con scaglie bianche o argentate (indizio classico). Istologicamente è evidente un'iperplasia epidermica che causa ispessimento e allungamento delle creste della rete, così come un assottigliamento dell'epidermide sopra le papille dermiche. Esiste una componente genetica riconosciuta in questa condizione. Il picco di incidenza è all'età di 30 anni. Ecco una strategia per risparmiare punti: è facile confondersi su questa domanda a causa delle scelte di risposta apparentemente simili, soprattutto sotto pressione di tempo. In questi casi, fai molta attenzione a contrassegnare la scelta corretta sulla griglia delle risposte. L'acne rosacea colpisce la parte centrale del viso. Eritema, teleangectasie, lesioni acneformi (papule, cisti, pustole) e rinofima (teleangectasie e iperplasia dei tessuti molli nasali) si riscontrano in varie combinazioni. È comune dai 30 ai 50 anni. Le donne ne sono colpite tre volte più frequentemente degli uomini, ma in questi ultimi la sindrome è più grave. L'acne vulgaris causa comedoni, papule e cisti. Può essere correlato a ormoni, farmaci, dieta, sostanze irritanti e fattori genetici. È stato scoperto che l’allergia al Propionibacterium acnes contribuisce a questa condizione. Il pemfigo volgare è formato da piccole vescicole, solitamente sulla mucosa orale o nasale, che poi si diffonde ad altre parti del corpo. Le bolle sono delicate e flaccide. La condizione è dovuta agli autoanticorpi diretti alle giunzioni intercellulari tra i cheratinociti. Il segno di Nikolsky (produzione di vesciche mediante leggera carezza o sfregamento della pelle) è positivo. Il pemfigo è più comune tra i 40 e i 60 anni. Rif: Suurmond D. (2009). Sezione 3. Psoriasi. In D. Suurmond (a cura di), Atlante dei colori e sinossi di dermatologia clinica di Fitzpatrick, 6e.