Un paziente si presenta con un'improvvisa insorgenza di dispnea dopo l'incannulazione di una vena sottoclan. All'esame i suoni respiratori sono assenti mentre il torace è iperrisonante alle percussioni da un lato. La causa più probabile è:
Pneumotorace latrogenico
Sottoclan Embolo aereo venoso
Malposizionamento della cannula
Aritmia cardiaca
La risposta è A (pneumotorace iatrogeno): l'incannulamento delle vene sottoclan è una causa importante di pneumotorace iatrogeno. L'assenza di suoni respiratori e l'iperrisonanza della parete toracica alla percussione insieme all'improvvisa mancanza di respiro dopo un tentativo di incannulazione della vena sottoclan suggeriscono una diagnosi di pneumotorace iatrogeno. Cause comuni di pneumotorace iatrogeno (ordine decrescente di frequenza) Biopsia polmonare con ago transtoracico Incannulamento delle vene sottoclan Toracocentesi Biopsia pleurica Ventilazione a pressione positiva Anamnesi di pneumotorace iatrogeno Storia di procedure note per causare pneumotorace iatrogeno (incannulazione delle vene sottoclan) Insorgenza improvvisa Mancanza di respiro Disagio toracico/dolore toracico Esame Ispezione / palpatum * Movimenti ridotti sul lato affetto * Spostamento del mediastino sul lato opposto * Diminuzione del fremito vocale Percussione Auscultazione iperrisonante Suono respiratorio diminuito o assente