Si vede la "facies di Ippocrate".
Peritonite
Pancreatite
Lesione del nervo facciale
Lesione del nervo mandibolare marginale
Ris. A. Peritonite. (Ref. Bailey and Love 26th/pg. 973; Fig. 61.6)Peritonite diffusa (generalizzata)# La peritonite diffusa (generalizzata) può presentarsi in modi diversi a seconda della durata dell'infezione.# Precoce: il dolore addominale è grave e peggiorato dalla muoversi o respirare.- Viene avvertito inizialmente nel sito della lesione originaria e da questo punto si diffonde verso l'esterno. Può verificarsi vomito. Il paziente di solito giace immobile. Dolorabilità e rigidità alla palpazione si riscontrano tipicamente quando la peritonite colpisce la parete addominale anteriore. La dolorabilità e la rigidità addominale sono ridotte o assenti se la parete anteriore non è interessata, come nella peritonite pelvica o, raramente, nella peritonite del piccolo sacco. I pazienti con peritonite pelvica possono lamentare sintomi urinari; sono dolenti all'esame rettale o vaginale. Si possono sentire ancora per alcune ore rumori intestinali poco frequenti, ma cessano con la comparsa dell'ileo paralitico. Il polso aumenta progressivamente ma, se il peritoneo è inondato di liquido irritante, si verifica un aumento improvviso. Le variazioni di temperatura sono variabili e possono essere subnormali.# Tardiva - Se non si verifica la risoluzione o la localizzazione della peritonite generalizzata, l'addome rimane silenzioso e si distende sempre più. - Ne consegue insufficienza circolatoria, con estremità fredde e viscide, occhi infossati, lingua secca, polso (irregolare) e volto tirato e ansioso (facies ippocratica). Il paziente infine cade nell'incoscienza. Con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, questa condizione è raramente osservata nella pratica chirurgica moderna. Ulteriori punti educativi: caratteristiche cliniche di un ascesso addominale/pelvico# Malessere, sudorazione con o senza rigidità, dolore addominale/pelvico (con o senza punta della spalla), Anoressia e perdita di peso, Sintomi dovuti a irritazione locale, ad es. singhiozzo (subfrenico), diarrea e muco (pelvico), piressia oscillante e dolorabilità/massa addominale localizzata.
Peritoneum