Una giovane donna in trattamento con antidepressivi si presenta al pronto soccorso con sensorio alterato e ipotensione. L'ECG rivela complessi QRS ampi e dezione dell'asse destro. Qual è il prossimo passo migliore?
Bicarbonato di sodio
Emodialisi
Fomepizolo
Flumazenil
Questo paziente molto probabilmente assumeva antidepressivi triciclici e sembra essere un caso di sovradosaggio di antidepressivi triciclici poiché il paziente presenta aritmie, ipotensione e ha anche sviluppato un sensorio alterato. Il cardine del trattamento nella cardiotossicità indotta da TCA è il bicarbonato di sodio per via endovenosa. Viene utilizzato se l'intervallo QRS è prolungato (solitamente più di 100 millisecondi) e può invertire gli effetti tossici dei TCA. A causa dell’ampio volume di distribuzione e dell’elevato legame dei TCA con le proteine, l’emodialisi non è efficace. Fuher flumazenil e fomepizolo non hanno alcun ruolo.
Mood Disorders