L'iperparatiroidismo secondario è presente in tutti tranne che nell'aEUR'
Rachitismo
Osteomalacia
Osteoporosi
Insufficienza renale
Osteoporosi Iperparatiroidismo secondario:? L'iperparatiroidismo secondario si riscontra quando è presente una certa resistenza alle azioni metaboliche dell'ormone paratiroideo; quindi, nonostante l'aumento del livello dell'ormone paratiroideo, il livello del calcio sierico non aumenta. L'insufficienza renale è di gran lunga la causa più comune di iperparatiroidismo secondarioQ. L'insufficienza renale cronica provoca ritenzione di fosfato e iperfosfatemia L'iperfosfatemia a sua volta induce iperparatiroidismo secondario perché il fosfato regola la secrezione di PTH. Nonostante l'aumento del PTH, il calcio sierico rimane basso o normale perché i reni danneggiati non sono in grado di generare il metabolita attivo della vitamina D, che è 1,25 diidrossicolecalciferolo. A causa dell'insufficienza renale, l'enzima renale idrossilasi viene danneggiato e ciò impedisce la formazione di 1,25(011)2 colecalciferolo. Iperparatiroidismo secondario Carenza di vitamina D o ridotta produzione/azione di 1,25 (OH)2 D - Carenza nutrizionale di vitamina D (scarso apporto o assorbimento) - Insufficienza renale con ridotta produzione di 1,25 (OH)2 D - Resistenza alla vitamina D compresi difetti dei recettori Sindrome da resistenza dell'ormone paratiroideo Mutazioni del recettore del PTH - Pseudoipoparatiroidismo Farmaci - Chelanti del calcio - Inibitori del riassorbimento osseo (bifosfonati, plicamicina - Metabolismo della vitamina D alterato (fenitoina, ketoconazolo) Cause varie - Pancreatite acuta - Rabdomiolisi acuta - Sindrome dell'osso affamato dopo paratiroidectomia - Metastasi osteoblastiche con marcata stimolazione della formazione ossea (cancro alla prostata)