La verità sul riflesso oculocardico include quanto segue TRANNE:
Mediato dalla via trigeminovagale
Il glicopirolato preparatorio non è utile per la prevenzione
Indotto dalla pressione sul bulbo oculare
Mediato dalla trazione sul retto mediale
Ris. B. Il glicopirolato preparatorio non è utile per la prevenzione. (Rif. Miller's Anesthesia 7th/Pg. 293; Paul's Clinical Anesthesia/Pg. 1327). Una varietà di stimoli che si verificano dentro o vicino all'occhio, specialmente in seguito alla trazione sul retto mediale o alla pressione sul bulbo oculare, possono causare bradicardia, aritmie e disturbi cardiaci. arresto. Nella pratica clinica questo riflesso oculocardico (riflesso trigeminovagale) si riscontra più spesso durante interventi di strabismo nei bambini. L'OCR viene osservato anche durante la chirurgia dei muscoli oculari, la riparazione del distacco della retina, la compressione del ganglio di Gasser 13, l'enucleazione dell'occhio e mediante lenti a contatto e la riparazione della frattura nasale in anestesia generale. Si raccomanda una profilassi anticolinergica e un adeguato monitoraggio cardiaco deve accompagnare questi interventi poiché potrebbe essere necessaria un'azione immediata. L'OCR può manifestarsi con bradicardia, bigeminismo, battiti ectopici, ritmo nodale, blocco AV e arresto cardiaco.Riflesso oculocardico (riflesso trigeminovagale)# Bernard Aschner e Guiseppe Dagnini descrissero per primi il riflesso oculocardico nel 1908. Questo riflesso è attivato dalla pressione sul globo e per trazione sui muscoli extraoculari, così come sulla congiuntiva o sulle strutture orbitali.# Questo riflesso è clinicamente significativo durante l'intervento chirurgico per lo strabismo nei bambini, sebbene le manifestazioni di questo riflesso non siano coerenti. Il riflesso oculocardico (OCR) è indotto dalla pressione sul bulbo oculare.# La via afferente segue i nervi ciliari lunghi e corti fino al ganglio ciliare. Da lì si reca al corpo gangliare di Gasser lungo la divisione oftalmica del nervo trigemino (CN V). La via afferente termina nel nucleo sensoriale principale del trigemino nel pavimento del quarto ventricolo.# Gli impulsi efferenti iniziano dal centro vasomotore e viaggiano attraverso il nervo vago (CN X) e la catena simpatica. La bradicardia è il risultato dell’aumento del tono parasimpatico. La diminuzione del tono simpatico provoca vasodilatazione.# L'effetto cardiaco si interrompe quando la pressione oculare viene alleviata. I pazienti devono essere monitorati per riconoscere i cambiamenti dell’ECG. L’atropina dovrebbe essere disponibile per invertire la bradicardia pericolosa per la vita.
Complications Of Anaesthesia