Una persona si sveglia di notte spaventata ricordando sogni spaventosi. La diagnosi è -
Narcolessia
Incubi
Terrori notturni
Sonnambulismo
Ris. è "b", ovvero incubi Eventi importanti che si verificano durante il sonno A) Sonno profondo/disturbo del sonno a onde lente: - Questi eventi si verificano durante gli stadi 3 e 4 della NREM. Disturbi importanti sono: -i) Sonnambulismo (camminata notturna): - Il paziente cammina durante il sonno.ii) Terrore nel sonno o terrori notturni (pavor nocturnus): - Il paziente si alza improvvisamente urlando, con eccitazione autonomica (tachicardia, sudorazione). I terrori del sonno vengono ricordati raramente al mattino (a differenza degli incubi). Non è richiesto alcun trattamento, è necessaria solo la rassicurazione. Tuttavia, nei casi più gravi può essere utilizzata la benzodiazepina.iii) Enuresi correlata al sonno (enuresi notturna/enuresi notturna): - Durante il sonno si verificano minzioni ripetitive. La prima linea di trattamento è la terapia comportamentale. Se la terapia comportamentale fallisce, si possono usare desmopressina (DOC) e imipramina.iv) Bruxismo (digrignamento dei denti)v) Parlare nel sonno (sonniloquio).B) Eventi del sonno REMi) Tumescenza notturna del pene: - È l'avvenimento spontaneo di un'erezione del pene pene durante il sonno. È un fenomeno normale e si verifica per 80-120 minuti a notte. La tumescenza notturna del pene può essere utilizzata per distinguere tra impotenza psicogena e impotenza organica poiché la tumescenza notturna del pene è preservata nell'impotenza psicogena ma non nella causa organica dell'impotenza.ii) Incubi (disturbo da ansia da sogno): - Sono caratterizzati da sogni spaventosi che si verificano in l'ultimo terzo della notte di sonno. La persona si sveglia spaventata e ricorda il sogno vividamente (in contrasto con il terrore notturno).iii) Narcolessia: - È caratterizzata da un eccessivo sonno diurno, spesso da un sonno notturno disturbato e da una diminuzione del sonno REM. L’età di esordio è tra i 10-20 anni. C'è un desiderio irresistibile di dormire e attacchi di sonno improvviso della durata di 10-30 minuti ciascuno che si verificano durante il giorno. Nella maggior parte dei casi la narcolessia è associata ad uno o più sintomi accessori: -a) Cataplessia: - È il sintomo accessorio più comune ed è caratterizzato da un'improvvisa diminuzione del tono muscolare, locale o generalizzata.b) Allucinazione ipnagogica: - Allucinazione che si verifica poco prima di addormentarsi. Quando l'allucinazione si verifica subito prima del risveglio si chiama allucinazioni iponopompiche.c) Paralisi del sonno (meno comune)
Sleep Disorders