Il test di Trendelenberg è positivo nella paralisi di
Grande gluteo
Gluteo medio
Retto femorale
Vasto mediale
Ris. è "b", cioè test di Trendelenberg del gluteo medio: verifica la stabilità dell'anca e in particolare del meccanismo abduttore dell'arto su cui si trova il paziente. Principio del test: Normalmente quando una gamba viene sollevata da terra il bacino si inclina verso l'alto da quel lato, per l'azione degli abduttori dell'anca dell'arto in piedi. Se gli abduttori sono inefficienti non riescono a sostenere il bacino contro il peso del corpo ed esso si inclina verso il basso invece di sollevarsi sul lato della gamba sollevata. Si noti che il test viene eseguito con i pazienti in piedi sulla gamba interessata. Meccanismo abduttore: può essere paragonato alla leva, con il peso del corpo che cerca di inclinare il bacino verso il basso; l'articolazione dell'anca è il fulcro e i muscoli abduttori sono la forza che agisce attraverso il braccio di leva (dalla testa del femore all'attacco dei muscoli abduttori sul grande trocantere - il collo del femore). Cause del test di trendelenberg positivo: qualsiasi guasto del meccanismo abduttore provoca l'immersione della pelvi (ASIS) sul lato normale. Ci sono tre cause fondamentali: 1) Paralisi dei muscoli abduttori (fornisce medio e piccolo gluteo) ad es. Polio. Paralisi del nervo gluterale superiore 2) Marcato avvicinamento dell'inserzione dei muscoli abduttori alla loro origine mediante spostamento verso l'alto del grande trocantere; in modo che i muscoli siano rilassati. per esempio. Grave coxa vara, lussazione dell'anca 3) Assenza di fulcro stabile e braccio di leva attorno al quale possono agire i muscoli abduttori Frattura del collo del femore Lussazione dell'anca, distruzione della testa come nella malattia di Pehe.