Un uomo di 70 anni sviluppa polmonite e setticemia. Il paziente va in insufficienza renale e ha una pressione arteriosa di 70/50 mm di Hg. I farmaci che dovrebbero essere utilizzati per mantenere la pressione arteriosa sono:
Adrenalina
Efedrina
Fenilefrina
Né l'adrenalina
La risposta è D (norepinefrina). Il paziente in questione presenta caratteristiche di shock settico. La dopamina è l’agente vasopressore inizialmente raccomandato per mantenere la pressione sanguigna, ma non è inclusa tra le opzioni. I pazienti che rimangono ipotesi nonostante la dopamina dovrebbero somministrare norepinefrina e quindi la norepinefrina è la migliore risposta di scelta in questo caso. Harrison 14° / 221 Trattamento dello shock settico Se la sola terapia con fluidi non riesce a ripristinare un'adeguata pressione aerea e perfusione d'organo, deve essere iniziata una terapia con agenti vasopressori. Nei pazienti con ipotesi persistente la dopamina aumenta frequentemente la pressione aerea e mantiene o migliora il flusso sanguigno alla circolazione renale e splancnica. I pazienti che rimangono ipotesi nonostante la dopamina non necessitano né di adrenalina, un vasopressore più potente. Una volta corretta l'ipotensione per ottimizzare l'apporto di ossigeno ai tessuti, può essere utile aumentare un basso indice cardiaco con dobutamina - Harrisons 16/605: Trattamento dello shock settico In presenza di sepsi, l'aumento della gittata cardiaca può richiedere una terapia inotropa con dopamina, noradrenalina o vasopressina in presenza di ipotensione o con dobutamina se la pressione aerea è normale