Una donna di 58 anni presenta un aumento di "pienezza" nel collo. L'esame rileva un ingrossamento diffuso e non dolente della ghiandola tiroidea. Clinicamente è eutiroidea. Le sezioni della ghiandola tiroidea rivelano numerosi follicoli, principalmente ingrossati, la maggior parte dei quali sono pieni di abbondante materiale colloidale. Sono presenti aree di fibrosi, emorragia e degenerazione cistica. Non sono identificate strutture papillari e non sono presenti né scalloping colloidale né cellule di Huhle. La diagnosi più probabile è?
Carcinoma colloide
Gozzo tossico diffuso
Malattia di Graves
Gozzo multinodulare
* Gozzo è un termine clinico generale utilizzato per descrivere qualsiasi ingrossamento della tiroide. La maggior parte dei pazienti con gozzo sono eutiroidei (gozzo non funzionale), poiché l'iperiroidismo (gozzo tossico) è relativamente raro, nelle prime fasi della formazione del gozzo si verifica un'iperplasia diffusa dei piccoli follicoli tiroidei, che istologicamente assomiglia ai cambiamenti della malattia di Graves. Questo stadio iniziale è chiamato gozzo diffuso non tossico o gozzo semplice. * La ghiandola tiroidea va poi incontro a ripetuti episodi di involuzione e di iperplasia. Nel tempo questo produce un gozzo multinodulare ingrandito che istologicamente consiste di più noduli, alcuni dei quali sono costituiti da follicoli ingranditi riempiti di colloide e altri dei quali mostrano iperplasia di piccoli follicoli rivestiti da epitelio attivo. *Sono presenti anche aree di fibrosi, emorragia, calcificazione e degenerazione cistica. L'ultimo stadio della formazione del gozzo è costituito da noduli composti principalmente da follicoli ingranditi pieni di colloide. Questo stadio è chiamato gozzo colloidale. * Contrariamente all'aspetto istologico del gozzo multinodulare o colloidale, il gozzo tossico diffuso (morbo di Graves) è caratterizzato da iperplasia delle cellule follicolari con smerlatura della colloide al margine dei follicoli, mentre la tiroidite di Hashimoto presenta un marcato infiltrato linfoplasmatico con follicoli linfoidi e cellule ossifile sparse (Huhle).