I criteri diagnostici per l'endocardite infettiva includono tutti, tranne:
Ecocardiogramma positivo
Emocoltura positiva
VES aumentata
Fattore reumatoide positivo
La risposta è C (VES aumentata) La VES aumentata non è un criterio diagnostico per l'endocardite infettiva. La positività al fattore reumatoide (fenomeno immunogenico) è un criterio minore, mentre l'emocoltura positiva e l'ecocardiogramma positivo sono entrambi criteri principali per la diagnosi di endocardite infettiva. I criteri Duke per la diagnosi clinica di endocardite infettiva: Criteri principali 1. Emocoltura positiva * Microrganismo tipico per endocardite infettiva da due emocolture separate * Streptococchi viridans, Streptococcus gallolyticus, gruppo HACEK, Staphylococcus aureus o * Enterococchi acquisiti in comunità nel assenza di un focus primario, o * Emocoltura persistentemente positiva, definita come recupero di un microrganismo compatibile con endocardite infettiva da: * Emocolture prelevate >12 h apa; oppure * Tutte e 3 o la maggioranza di 4 emocolture separate, con il primo e l'ultimo prelievo di almeno 1 h apa * Singola emocoltura positiva per Coxiella burnetii o titolo anticorpale IgG di fase I >1:800 2. Evidenza di coinvolgimento endocardico * Ecocardiogramma positivo" * Massa intracardiaca oscillante su strutture valvolari o di supporto o nel percorso dei getti rigurgitanti o in materiale impiantato, in assenza di una spiegazione anatomica alternativa, o * Ascesso, o * Nuova deiscenza paiale di protesi valvolare, o * Nuova valvola rigurgito (aumento o modifica del soffio preesistente non sufficiente) Criteri minori 1. Predisposizione: predisposizione alla malattia o all'uso di farmaci per iniezione 2. Febbre 38,0 °C (100,4 °F) 3. Fenomeni vascolari: emboli aerei maggiori, infarti polmonari settici, aneurisma micotico, emorragia congiuntivale, lesioni di Janeway 4. Fenomeni immunologici: glomerulonefrite, noduli di Osler, macchie di Roth, fattore reumatoide 5. Evidenza microbiologica: emocoltura positiva ma che non soddisfa i criteri principali come notato in precedenza o evidenza sierologica di infezione attiva con organismo compatibile con infettiva endocardite L'endocardite definita è definita dalla documentazione di due criteri maggiori, di un criterio maggiore e tre criteri minori, o di cinque criteri minori. L'ecocardiografia transesofagea è consigliata per valutare un'eventuale endocardite valvolare protesica o un'endocardite complicata. "Escluse singole colture positive per stafilococchi e difteroidi coagulasi negativi, che sono comuni contaminanti delle colture, e organismi che non causano frequentemente endocardite, come i bacilli gram-negativi. Nota: HACEK, Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp.