Il paziente arriva con una lesione da schiacciamento all'arto superiore, il medico è preoccupato per cancrena e sepsi, cosa può aiutare a decidere tra l'amputazione e il salvataggio dell'arto?
DISORDINE
Punteggio GCS
Classificazione di Gustilo-Anderson
Linee guida dell'ASIA
Mangled Extremity Severity Score (MESS) utilizzato come predittore di eventuale amputazione rispetto al salvataggio dell'arto nelle lesioni da schiacciamento. Più alto è il punteggio, minori sono le possibilità di salvataggio. Tipo Punti (a seconda della gravità) Gruppo shock 0-2 Gruppo ischemia 1-4 Velocità del trauma 1-4 Gruppo di età 0-1 Punteggio totale 11 Punteggio disordinato: il punteggio totale è 11, sei o meno coerente con un arto recuperabile. Sette o più amputazioni sono generalmente il risultato finale. Sindrome da schiacciamento L'arto viene compresso per un periodo prolungato e dopo l'uso prolungato di indumenti pneumatici antishock, con conseguente ipoperfusione e mionecrosi nell'arto schiacciato. Quando l'arto viene rilasciato dalla compressione, vengono rilasciati metaboliti tossici che causano danni da riperfusione. Può provocare una reazione sistemica dovuta alla necrosi dei tessuti. La mioglobina libera può portare a necrosi tubulare acuta e insufficienza renale. La mionecrosi può portare ad acidosi metabolica con iperkaliemia e ipocalcemia.
Amputations and Spos Injury