Le macchie di Roth si vedono in:
Endocardite infettiva
Occlusione della vena retinica centrale
Retinti pigmentose
Retinopatia diabetica
Risposta: A (endocardite infettiva) Rif; Principi Harrisons di Medicina Interna 18a edizione LE MACCHIE ROTH nell'endocardite infettiva Sono emorragie retiniche con centri pallidi. Rappresentano emorragie capillari e non infezioni batteriche. Oltre all'EI, possono essere riscontrati anche nelle vasculiti, nell'anemia, nella leucemia, nel diabete e nell'avvelenamento da monossido di carbonio. Spiegazione: Le macchie di Roth sono emorragie retiniche con centri bianchi o pallidi composti da fibrina coagulata. In genere vengono visualizzati utilizzando un oftalmoscopio o un esame con lampada a fessura. Di solito sono causati da vasculite mediata da immunocomplessi, spesso derivanti da endocardite batterica. Le macchie di Roth possono essere presenti anche nella leucemia Diabete Endocardite batterica subacuta Anemia perniciosa Eventi ischemici Retinopatia da HIV Manifestazioni di endocardite infettiva ANAMNESI Precedenti cardiopatie congenite o reumatiche Precedenti procedure dentali, del tratto urinario o intestinali Uso di farmaci per via endovenosa Catetere venoso centrale Valvola cardiaca protesica SINTOMI Febbre Brividi Dolore toracico e addominale Artralgia, mialgia Dispnea Malessere, debolezza Sudorazione notturna Perdita di peso Manifestazioni a livello del sistema nervoso centrale (ictus, convulsioni, mal di testa) SEGNI Temperatura elevata Tachicardia Fenomeni embolici (macchie di Roth, petecchie, emorragie del letto ungueale, linfonodi di vimini, lesioni del sistema nervoso centrale o lesioni oculari) Janeway lesioni (piccole lesioni eritematose o emorragiche indolori sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi) Soffio nuovo o mutevole Splenomegalia Artrite Insufficienza cardiaca Aritmie Infezione metastatica (artrite, meningite, aneurisma arterioso micotico, pericardite, ascessi, embolia polmonare settica) Clubbing LABORATORIO Emocoltura positiva Elevata sedimentazione eritrocitaria alta Proteina C-reattiva elevata Anemia Leucocitosi Ipergammaglobulinemia Ipocomplementemia Crioglobulinemia Fattore reumatoide Ematuria Insufficienza renale: azotemia, creatinina elevata (glomerulonefrite) Radiografia del torace: infiltrati bilaterali, noduli, versamenti pleurici Evidenza ecocardiografica di vegetazioni valvolari, disfunzione o perdita di valvola protesica, ascesso miocardico, nuova -insorgenza di insufficienza valvolare