I calcoli biliari di colesterolo sono dovuti a:
Diminuzione della motilità della cistifellea
Iposecrezione di sali biliari
Ipercolesterolemia
Tutti i precedenti
Ris. è 'd' cioè .AH di quanto sopra o I sali biliari e i fosfolipidi nella bile mantengono il colesterolo in soluzione mediante la formazione di micelle,o Un eccesso di colesterolo rispetto ai sali biliari e ai fosfolipidi consente al colesterolo di formare cristalli e tale bile è chiamata litogenica o bile supersatura.Patogenesi dei calcoli biliari di colesteroloo Ci sono tre elementi necessari per la formazione dei calcoli biliari di colesteroloBile litogenicaNucleazione eStasi o ipomotilità della cistifelleaTutti e tre sono necessari! per la formazione di calcoli di colesterolo. Bileo litogenico (che forma calcoli) Il colesterolo è insolubile in acqua (l'acqua è il principale costituente della bile. 85-95%). È reso solubile dagli acidi biliari e dai fosfolipidi - lecitina che formano micelle con il colesterolo. Quindi qualsiasi meccanismo che aumenti il ​​colesterolo nella bile o diminuisca gli acidi biliari (sali) o la lecitina rende la bile sovrasatura o litogenica. Se a tale bile vengono forniti gli altri due elementi, cioè nucleazione e stasi, il colesterolo in soluzione precipita formando cristalli di colesterolo che crescono fino a formare calcoli di colesterolo,o Fattori che aumentano il colesterolo biliareObesitàDieta ipercalorica e ricca di colesteroloTerapia con clofibratio Fattori che diminuiscono gli acidi biliariPrincipali cirrosi biliarepillole contraccettive oraliFattori geneticiUna mutazione nel gene CYP7A1 che provoca un deficit1 dell'enzima colesterolo 7 -idrossilasi. Risulta in una ridotta conversione epatica del colesterolo in acidi biliari, aumentando così il rapporto colesterolo/acidi biliari. Diminuzione/compromissione della circolazione enteroepatica degli acidi biliari: Malattia ileale Resezione ileale Terapia con colestiramina, colestipolo (sequestranti degli acidi biliari). Deossicolato Fattori che riducono la lecitina biliare Una mutazione nel gene MDR3 porta a una secrezione difettosa di fosfolipidi (lecitina) nella bile. Nucleazioneo La nucleazione si riferisce al processo mediante il quale i cristalli di colesterolo monoidrato si formano e si agglomerano per diventare cristalli macroscopici.o La formazione di calcoli di colesterolo richiede un eccesso di fattori di pronucleazione o una carenza di fattori antinucleanti.o La mucina e alcune glicoproteine ​​non muciniche (e l'infezione secondo Bailey & Love) sembrano essere fattori pronucleanti, mentre le apolipoproteine ​​AI e All e alcune altre glicoproteine ​​sembrano essere fattori antinucleanti.C) Stasi o ipomotilità della cistifelleao Calcoli non sarebbe in grado di formarsi se la cistifellea svuotasse completamente tutta la bile sovrasatura o contenente cristalli.o L'ipomotilità della cistifellea è causata da nutrizione parenterale prolungatadigiunogravidanzafarmaci come l'octreotidepillola contraccettiva oraleintervento chirurgico, barboni
Gallstone Disease