La stenosi dell'aria renale può verificarsi in tutti i seguenti casi tranne:
Aterosclerosi
Displasia fibromuscolare
L'aerite di Takayasu
Pnlviicrite nodosar
La stenosi dell'aria renale si presenta classicamente come ipertensione se colpisce un solo rene o come insufficienza renale se è bilaterale. L’ipeensione è guidata dall’attivazione del sistema renina-angiotensina in risposta all’ischemia renale. Nella malattia aterosclerotica delle vie renali, di solito vi è evidenza di malattia vascolare altrove, in particolare nelle gambe. Nella stenosi dell'aria renale possono verificarsi episodi ripetuti di edema polmonare acuto associato a grave ipertensione, che si verificano senza altra causa evidente (ad esempio infarto del miocardio, disritmia, anemia, tireotossicosi) in pazienti con funzionalità renale e cardiaca normale o solo lievemente compromessa. Questa presentazione è caratteristica della malattia renovascolare bilaterale perché nella malattia unilaterale la ritenzione salina e idrica sono leggermente corrette dall'aumento della "natriuresi pressoria" nel rene normale. Nei pazienti più giovani (< 50 anni), la displasia fibromuscolare è una causa più probabile di stenosi dell'aria renale . Si tratta di una malattia congenita rara di causa sconosciuta che colpisce la media ("fibroplasia mediale"), che restringe l'aria ma raramente porta all'occlusione totale. Può essere associato a malattie in altri ambienti; per esempio, coloro che hanno dissezioni dell'aria carotidea hanno maggiori probabilità di avere questo aspetto nelle loro arie renali. Si presenta più comunemente con ipertensione nei pazienti di età compresa tra 15 e 30 anni e nelle donne più frequentemente rispetto agli uomini. Un restringimento irregolare ("bordatura") colpisce l'aria renale distale, talvolta estendendosi ai rami intrarenali. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2455
C.V.S