Tutti vengono somministrati per prevenire il rigetto nel trapianto di organi, tranne:
Sieri iperimmune
Steroidi
Inibitori delle cellule T
Azatioprina
Risposta: a (sieri iperimmuni) Rif: Davidson, 20a edizione, p. 90FARMACI IMMUNOSOPPRESSORI UTILIZZATI NEI TRAPIANTIFarmacoAgenti antiproliferativi.es. Azatioprina, micofenolato mofetile Meccanismo d'azione Inibisce la sintesi del DNA: blocca la proliferazione dei linfociti e la sintesi delle citochine Può essere direttamente citotossico a dosi elevate Principali effetti avversi Aumento della suscettibilità alle infezioni Leucopenia Epatotossicità Inibitori della calcineurina, ad es. ciclosporina, tacrolimusInibisce la segnalazione delle cellule T: previene l'attivazione dei linfociti e blocca la trascrizione delle citochineAumenta la suscettibilità alle infezioniIpertensioneNefrotossicitàDiabetogeno (soprattutto tacrolimus)Ipertrofia gengivale, irsutismo (ciclosporina)CorticosteroidiDiminuisce la fagocitosi e il rilascio di enzimi proteolitici; diminuire l'attivazione e la proliferazione dei linfociti; diminuire la produzione di citochine; diminuzione della produzione di anticorpiAumento della suscettibilità alle infezioniAltre complicazioniAgenti di induzione delle cellule T, globulina anti-timocita (ATG), anticorpo monoclonale anti-CD3Deplezione o blocco delle cellule T da parte di anticorpi contro le proteine ​​della superficie cellulareImmunosoppressione profonda non specificaAumento della suscettibilità alle infezioniIndagini per evitare il rigettoTipizzazione HLATipizzazione HLA mediante genetica o test sierologici determinano i polimorfismi HLA di un individuo e facilitano la corrispondenza donatore-ricevente. Screening degli anticorpi anti-HLA I potenziali riceventi del trapianto vengono sottoposti a screening per la presenza di anticorpi anti-HLA utilizzando proteine ​​HLA ricombinanti o un pool di linfociti di individui con tipi HLA ampiamente rappresentativi . Se vengono rilevati anticorpi, la loro specificità viene ulteriormente caratterizzata e il ricevente viene escluso dal ricevere un trapianto che porta questi alleli. Cross-matching donatore-ricevente Il cross-matching è un test funzionale che verifica direttamente se il siero di un ricevente (che potenzialmente contiene anti- anticorpi del donatore) è in grado di legare e/o uccidere i linfociti del donatore. È specifico per un potenziale donatore e viene eseguito immediatamente prima del trapianto. Un cross-match positivo è una controindicazione al trapianto a causa del rischio di rigetto iperacuto. Colorazione C4d C4d è un frammento della proteina C4 del complemento e la deposizione di C4d nei capillari dell'innesto indica l'attivazione locale della via classica del complemento. Questo è specifico del danno mediato da anticorpi ed è utile nella diagnosi precoce del rigetto vascolare.
Immunology and Rheumatology