Una donna di 19 anni si presenta con dolore al collo da 5 giorni. Non può indossare la cravatta per il lavoro a causa del dolore al collo. Affaticamento H/O e letargia per 10 giorni. Ha avuto sintomi simil-influenzali 20 giorni fa che si sono risolti spontaneamente. PA 110/80 mmHg, polso 48/min. Le estremità sono fredde e secche. Il collo è molto tenero. ECG normale. Il TSH è elevato. VES 30 mm/ora. Passaggio successivo appropriato
Iniezione di atropina
Somministrazione di levotiroxina
Aspirina
Aumentare l'assunzione di iodio negli alimenti
Risposta: c) Aspirina (SCHWARTZ 19TH ED, P-1525; SABISTON 19TH ED, P-895) Tiroidite granulomatosa o subacuta o di De Quervain Si verifica più comunemente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni Forte associazione con l'HLA-B35 Febbre con esordio improvviso o graduale di dolore al colloH/o precedente URI; Eziologia virale Ghiandola: ingrossata, dolente, compatta Classicamente progredisce attraverso quattro stadi: Ipertiroide-Eutiroideo-Ipotiroideo-EutiroideoAlcuni pazienti sviluppano una malattia ricorrenteStadi iniziali: | I livelli di VES, Tg, T4 e T3 sono elevati, TSH diminuito Durante lo stadio ipotiroideo: TS elevato Basso assorbimento di radioiodio FNAC - cellule giganti multinucleate di tipo corpo estraneo epitelioide e aggregati di linfociti, macrofagi attivati ​​e plasmacellule Malattia autolimitante Vengono utilizzati aspirina e FANS per alleviare il dolorePrednisolone nei casi gravi Può essere necessaria la sostituzione della tiroide a breve termine e può ridurre la durata dei sintomi
Thyroid Gland