Un uomo di 63 anni si presenta con una triade composta da angina, sincope e insufficienza cardiaca congestizia. Quale delle seguenti lesioni valvolari può essere sospettata:
stenosi antrale
Rigurgito tricuspide
Stenosi aoica
Rigurgito Aoico
Anche la SA grave può esistere per molti anni senza produrre alcun sintomo a causa della capacità del ventricolo sinistro iperofico di generare le elevate pressioni intraventricolari necessarie per mantenere un volume sistolico normale. La maggior parte dei pazienti con AS pura o predominante presentano un'ostruzione gradualmente crescente nel corso degli anni, ma non diventano sintomatici fino alla sesta-ottava decade. Dispnea eccezionale, angina pectoris e sincope sono i tre sintomi cardinali. La dispnea deriva principalmente dall'aumento della pressione capillare polmonare causata dall'aumento delle pressioni diastoliche del ventricolo sinistro secondarie alla ridotta compliance ventricolare sinistra e al rilassamento compromesso. L'angina pectoris di solito si sviluppa un po' più tardi e riflette uno squilibrio tra l'aumento del fabbisogno di ossigeno del miocardio e la ridotta disponibilità di ossigeno. La sincope eccezionale può derivare da un calo della pressione aerea causato dalla vasodilatazione nei muscoli che esercitano e da un'inadeguata vasocostrizione nei muscoli che non esercitano a fronte di una CO fissa, o da un'improvvisa caduta della CO prodotta da un'aritmia. ( Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagina n. 1939 )
C.V.S