Un uomo di 57 anni viene ricoverato in ospedale per una sospetta infezione renale (probabile pielonefrite). Il paziente viene sottoposto a terapia antibiotica per via endovenosa ma continua ad avere una temperatura di 103°F dopo 3 giorni di terapia. L'urinocoltura produce GNB fermentante il lattosio, che è sensibile ai farmaci. All'esame, sembra malato e ha una marcata dolorabilità al fianco sinistro. L'ecografia evidenzia il seguente reperto Qual è la diagnosi più probabile?
Idronefrosi
Nefrolitiasi
Pielonefrite enfisematosa
Ascesso perinefrico
La prima immagine mostra le colonie rosa che suggeriscono E. coli su agar MacConkey (fermentatori del lattosio). La seconda immagine USG-KUB suggerisce un ascesso perirenale. Questo maschio di 55 anni, sospettato di avere un'infezione renale, non migliora nonostante un'adeguata terapia antibiotica. La pielonefrite è un'infezione del parenchima renale solitamente causata da un'infezione ascendente di batteri. Si manifesta con febbre, dolorabilità ai fianchi, globuli bianchi nelle urine e leucocitosi sierica. Viene isolato l’E. coli, che è il batterio che più spesso provoca infezioni del tratto urinario. L'esame ecografico viene eseguito per escludere complicanze della pielonefrite. Le due complicazioni più comuni sarebbero una nefrolitiasi o ureterolitiasi (calcoli renali) e un ascesso perirenale. È necessario un intervento prima che si possa vedere un miglioramento. L'ascesso deve essere drenato, solitamente mediante posizionamento di un catetere percutaneo sotto guida radiologica.
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