Un uomo di 27 anni si presenta da un medico perché non riusciva a sentire l'ustione che aveva riportato sul fornello. Studi neurologici dimostrano la perdita bilaterale della sensazione di dolore e temperatura negli arti superiori con conservazione della sensazione tattile. Non si osservano anomalie motorie. La condizione di questo paziente è stata associata più frequentemente a quale delle seguenti condizioni?
Malformazione di Arnold-Chiari
Afasia di Broca
La sindrome di Horner
Tabe dorsale
Il paziente molto probabilmente soffre di siringomielia, in cui il rammollimento e la cavitazione attorno al canale centrale del midollo spinale danneggiano le fibre incrociate del tratto spinotalamico con conseguente perdita bilaterale del dolore e della sensibilità termica (ma non tattile) nelle estremità superiori. Molti pazienti affetti da siringomielia presentano una malformazione di Arnold-Chiari, in cui è presente una protrusione congenita del cervelletto e del midollo attraverso il forame magno. L'afasia di Broca è un'afasia non fluente dovuta al danno al giro frontale inferiore. La sindrome di Horner è dovuta al danno all'innervazione simpatica del viso, con conseguente ptosi, miosi e anidrosi. La tabes dorsalis è una degenerazione delle colonne dorsali e delle radici dorsali del midollo spinale dovuta alla sifilide tearia, che produce alterazioni della propriocezione e atassia locomotoria. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 11. Neuropatologia. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.