Un anziano diabetico consulta un medico a causa di un forte mal d'orecchi. All'esame obiettivo si evidenzia otorrea purulenta maleodorante e una lesione massa rossa del condotto uditivo esterno. La biopsia della massa dimostra tessuto di granulazione. Molto probabilmente l'organismo causativo è?
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Proteus vulgaris
Pseudomonas aeruginosa
L'otite esterna, o infezione del condotto uditivo esterno, può essere causata da una varietà di organismi, tra cui in particolare Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris e Staphylococcus aureus. Esiste, tuttavia, un sottotipo grave di otite esterna, l'otite esterna maligna, di cui dovresti essere a conoscenza. Questa forma è causata specificatamente da Pseudomonas aeruginosa, e tende a colpire i diabetici anziani e i malati di AIDS, provocando i reperti illustrati nella domanda. È particolarmente preoccupante sia perché l’organismo Pseudomonas è così distruttivo per i tessuti sia perché è spesso altamente resistente alla maggior parte degli antibiotici per via endovenosa. (Consulta il tuo dipartimento di microbiologia o farmacologia locale per consigli sulle sensibilità locali se riscontri la condizione.) Le complicazioni possono essere devastanti, tra cui sordità, paralisi del nervo facciale, osteomielite e meningite. Le coliche da Escherichia causano sia l'otite esterna che l'otite media acuta, ma solitamente non causano l'otite esterna maligna. L'Haemophilus influenzae è una causa importante di otite media acuta. Proteus Vulgaris può causare otite esterna ma solitamente non causa la forma maligna. Lo Staphylococcus aureus può causare otite esterna ma solitamente non causa la forma maligna.
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