Un uomo di 32 anni si reca dal medico lamentando un'eccessiva sonnolenza da diversi mesi. Riferisce di essersi addormentato mentre trattava con i clienti, di aver avuto quasi un incidente quando si addormentò mentre guidava. Il paziente riferisce che occasionalmente sente delle voci mentre si addormenta e si ritrova "temporaneamente congelato" e incapace di muoversi al risveglio. Quale delle seguenti è la situazione trattamento più appropriato per questo paziente?
Clonazepam
Pressione positiva continua delle vie aeree
Melatonina
Modafinil
L'anamnesi di cui sopra è indicativa di narcolessia poiché il paziente lamenta: - Eccessiva sonnolenza diurna - Allucinazioni ipnagogiche (quando ci si addormenta) - Paralisi del sonno * L'ipocretina, nota anche come orexina, viene rilasciata dall'ipotalamo e regola la veglia e l'eccitazione. *Il deficit di ipocretina-1, misurato nel liquido cerebrospinale (CSF), è ora un criterio diagnostico del DSM-5 per la narcolessia. *Si ritiene che il deficit di ipocretina sia inferiore a 110 pg/ml nel liquido cerebrospinale. Trattamento - Modafinil (DOC) Consigliare al paziente di non svolgere alcuna attività pericolosa come guidare e nuotare poiché potrebbe dormire nel frattempo e potrebbe fargli del male
Sleep Disorders