Nella prostatite cronica per quante settimane viene somministrata la terapia antibiotica?
4-6 settimane
6-10 settimane
10-12 settimane
12-16 settimane
Prostatite cronica Molti urologi trovano molto difficile la diagnosi di prostatite cronica e "prostatodinia", poiché molti uomini presentano dolore perigenitale, dolore testicolare, dolore prostatico esacerbato dai rapporti sessuali o dolore che apparentemente rende i rapporti sessuali fuori discussione. La disfunzione psicosessuale in questi pazienti potrebbe essere il problema di fondo. La diagnosi di prostatite cronica deve essere basata su: * fili persistenti nell'urina svuotata; *massaggio prostatico che mostra cellule di pus con o senza batteri in assenza di infezione urinaria. Eziologia Si ritiene che questa sia la conseguenza di una prostatite acuta non adeguatamente trattata. Anche se nella secrezione prostatica è presente del pus, spesso è difficile individuare l'organismo responsabile. Altri organismi come le specie Chlamydia possono essere responsabili della prostatite cronica abatterica. Caratteristiche cliniche Le caratteristiche cliniche sono estremamente varie. Solo gli uomini con sintomi di uretrite posteriore, dolore prostatico e dolore perigenitale accompagnati da febbre intermittente e cellule di pus o batteri nel campione post-massaggio prostatico dovrebbero essere diagnosticati come affetti da prostatite cronica. Diagnosi Il test delle urine con tre bicchieri è prezioso. Se il primo bicchiere con il campione iniziale svuotato mostra urina contenente fili prostatici, è presente prostatite. L'esame rettale della prostata può essere normale o può mostrare una prostata molle, paludosa e dolente. L'esame del liquido prostatico ottenuto mediante il massaggio prostatico dovrebbe evidenziare cellule di pus e batteri. L’uretroscopia può rivelare un’infiammazione dell’uretra prostatica e si può osservare la fuoriuscita di pus dai dotti prostatici. È probabile che il verumontanum sia ingrossato ed edematoso. In molti uomini con i sintomi sopra descritti tutti gli accertamenti risultano normali. Trattamento La terapia antibiotica deve essere somministrata solo in accordo con i test di sensibilità batteriologica. Il trimetoprim o la ciprofloxacina penetrano bene nella prostata. Se l'agente responsabile è Trichomonas o anaerobi, si ottiene una risposta rapida con la somministrazione di metronidazolo (200 mg t.d.s. per 7 giorni ad entrambi i paner). Il trattamento viene continuato fino a 10-12 settimane. Se si sospetta la clamidia, la doxiciclina è il trattamento antibiotico di scelta. Esistono poche prove che il massaggio prostatico aiuti a debellare l’infezione. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno: 1475
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