Un uomo di 60 anni ha sia HTN che DM da 10 anni. C'è una visione ridotta in un occhio. All'esame del fondo oculare si nota un'emorragia centrale e l'altro occhio è normale. La diagnosi è:
Retinopatia diabetica
Rottura retinica
Neurite ottica
Tutto
B cioè rottura della retina C'è confusione solo tra DR, HTNR e rottura della retina. Sebbene normalmente le rotture retiniche siano generalmente periferiche e si verifichino tipicamente nelle regioni equatoriali e dell'ora serrata della retina. Nei pazienti diabetici, le rotture retiniche si verificano solitamente nel polo posteriore, vicino ad aree di alterazione fibrovascolare. Le lacrime sono ovali e derivano dalla trazione tangenziale del tessuto proliferativo e del vitreo. Nei diabetici, il distacco di retina (RD) può essere regmatogeno (formazione di rotture retiniche d/t) e non regmatogeno (causato dalla sola trazione). Quando la RD è regmatogena, i bordi della retina elevata si estendono solitamente fino all'ora serrata. La superficie retinica è opaca e grigiastra e ondula a causa della mobilità retinica e/o dello spostamento del fluido sottoretinico. Le rotture ovali sono solitamente presenti nel polo posteriore. Mentre nel RD non regmatogeno (da trazione), la retina distaccata è concava verso la pupilla con superficie tesa e lucida. Di solito è confinato al fondo posteriore e raramente si estende per più di 2/3 della distanza dall'equatore. Non si verifica alcuno spostamento del liquido sottoretinico. La retinopatia diabetica è solitamente, mentre la retinopatia ipotensiva è invariabilmente bilaterale. (Kanski-567). Quindi il coinvolgimento asimmetrico (occhio normale) quasi esclude entrambi. Ma l’emorragia vitreale diabetica si verifica durante il sonno, probabilmente a causa di un aumento della pressione arteriosa secondario all’ipoglicemia mattutina.