Durante un esame di routine, una donna asintomatica di 80 anni ha rilevato un picco monoclonale all'elettroforesi sierica (livelli di IgG 1,5 g/dl). Il midollo osseo ha rivelato plasmacellule dell'8%. Quale delle seguenti rappresenta la diagnosi più probabile?
Mieloma multiplo
Mieloma indolente
Gammapatia monoclonale di significato sconosciuto
Macroglobulinemia di Waldenstorm
Il paziente mostra caratteristiche di gammopatia monoclonale di significato sconosciuto. Si riferisce ad una condizione clinica, definita dalla presenza di produzione di immunoglobuline monoclonali senza evidenza di mieloma, macroglobulinemia di Waldenstorm o altri disturbi linfoproliferativi. Si tratta di un reperto casuale rilevato dall'elevata concentrazione di proteine ​​totali. L'elettroforesi delle proteine ​​sieriche mostra un picco monoclonale. Nella MGUS, le IgG sono presenti nel 75% dei casi, le IgM nel 15% e le IgA nel 10%. Le plasmacellule nel midollo osseo e nello striscio appaiono mature (Rif: Harrisons Principles of Internal Medicine, 18a edizione, capitolo 111; Hematopathology: Morphology, Immunophenotype, Cytogenetics and Molecular di Faramarz Naeim, pagina 386; Cancer and The Kidney: The Frontier of Nephrology e oncologia di Eric P. Cohen, 2a edizione, pagina 102