Un 37enne viene ricoverato in ospedale per 2 settimane con dolore epigastrico che si irradia alla schiena, nausea e vomito. I valori di laboratorio iniziali hanno rivelato un livello elevato di amilasi compatibile con pancreatite acuta. Si lamenta di sazietà precoce, dolore epigastrico e febbre. La conta dei globuli bianchi (WBC) è 23.000/mm3 e il livello di amilasi è normale. La TAC dimostra una raccolta di liquidi di 6 x 6 cm che migliora il bordo nel corpo del pancreas. Che è la gestione più definitiva della raccolta di liquidi ?
Antibiotici e drenaggio del catetere percutaneo
Aspirazione guidata da TC con ripetizione dell'immagine in 2 o 3 giorni
Antibiotici e aspirazione guidata da TC con ripetizione dell'imaging in 2 o 3 giorni
La sola terapia antibiotica
Molto probabilmente i pazienti hanno una pseudocisti pancreatica infetta. Pseudocisti pancreatica - Lesione cistica MC del pancreas (75%) - È una falsa cisti (non rivestita da epitelio, ma con tessuto di granulazione) - MCC della pseudocisti - Alcol - Sito MC - Sacco minore - La pseudocisti può essere osservata in entrambe le pancreatiti acute e Pancreatite cronica, ma la differenza è che le pseudocisti sono raccolte di liquidi non epitelizzate che possono presentarsi non prima di 4-6 settimane dopo un episodio di pancreatite acuta. Il trattamento della pseudocisti pancreatica infetta è simile a quello degli ascessi pancreatici, ovvero il drenaggio tramite catetere percutaneo con antibiotici. L'aspirazione del fluido può essere diagnostica ma non è un trattamento definitivo, anche con l'aggiunta di antibiotici. Il drenaggio interno delle pseudocisti pancreatiche è controindicato in presenza di infezione, ma rappresenta il trattamento di scelta per le pseudocisti mature, sintomatiche e non infette. La patologia maligna deve essere esclusa se non vi è una storia precedente di pancreatite.
Hepatobiliary and Pancreatic Sx