Una donna primagravida di 22 anni sviluppa ipertensione alla 32a settimana. Non segnala alcun cambiamento della vista, mal di testa, mancanza di respiro o sintomi addominali. La sua gravidanza è andata avanti senza incidenti fino ad ora. Non ha una storia medica significativa e non assume alcun farmaco ad eccezione delle vitamine. All'esame la pressione sanguigna è 160/100 mm Hg, la frequenza cardiaca è 100/min e il resto dell'esame è normale tranne che per edema 1+ pedale. L'emocromo completo, gli enzimi epatici e gli elettroliti sono normali. L'esame delle urine è positivo per proteinuria. Quale delle seguenti affermazioni è vera per questo tipo di ipertensione?
migliora nel terzo trimestre
porta a bambini con peso alla nascita elevato
dovrebbero essere controllati con i farmaci
risparmia la placenta
Questa paziente soffre di preeclampsia e necessita del trattamento della sua ipertensione e di un attento follow-up. In passato si temeva che un trattamento farmacologico rigoroso potesse danneggiare il feto. Circa il 5%-1% di tutte le donne in gravidanza sviluppa preeclampsia, definita come ipertensione di nuova insorgenza con pressione arteriosa > 140/90 mmHg e proteinuria > 300 mg/24 ore dopo 20 settimane di gestazione. Gli studi ora mostrano benefici nel controllo della pressione sanguigna con i farmaci , ma gli ACE inibitori e gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina (ARB) sono controindicati perché causano anomalie renali nel feto. Le donne che sviluppano ipertensione durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare ipertensione in età avanzata. La preeclampsia non migliora durante il terzo trimestre, porta a parto prematuro o bambini sottopeso alla nascita e danneggia la placenta.
C.V.S.