Un anziano presentava una frattura patologica. Durante le indagini, il calcio e il fosforo sierici sono normali, ma il calcio nelle urine è basso. La fosfatasi alcalina sierica e la fosfatasi acida sono elevate. La biopsia dell'osso mostra metastasi osteoblastiche. Dove potrebbe essere il tumore primario in questo paziente?
Carcinoma a cellule renali
Carcinoma della prostata
Carcinoma al seno
Carcinoma della tiroide
I tipi di metastasi ossee sono osteolitiche, osteoblastiche e miste. Solo il mieloma presenta lesioni puramente litiche. Altri tumori che causano lesioni litiche sono i tumori primari dei bronchi, della mammella, dei reni o della tiroide. Le metastasi da cancro alla prostata sono prevalentemente osteoblastiche. Nelle metastasi osteolitiche, il calcio nelle urine è spesso aumentato. Il calcio e il fosforo sierici possono essere normali o aumentati. L'ALP sierica è solitamente normale o aumentata. La fosfatasi acida sierica è leggermente aumentata. Nelle metastasi osteoblastiche, il calcio sierico è normale, raramente è elevato. Il calcio nelle urine è basso. L'ALP sierica è solitamente aumentata. La fosfatasi acida sierica è aumentata nel carcinoma prostatico. Il fosforo sierico è variabile. Le lesioni osteoblastiche sono accompagnate anche da fratture patologiche a causa della scarsa qualità dell'osso prodotto dagli osteoblasti. Rif: Interpretazione dei test diagnostici, 8e di Jacques Buon Wallach, 2007, pagina 350; Libro di testo sulle metastasi ossee - Claude Jasmin, Rodolfo Capanna, Pagina 41; Diagnosi differenziale in radiologia convenzionale - Francis A. Burgener, Mati Kormano, Tomi Pudas, pagina 110.