Stai discutendo le opzioni chirurgiche con un paziente con rilassamento pelvico sintomatico. La colpocleisi parziale (procedura Le Fort) può essere più appropriata dell'isterectomia vaginale e della riparazione anteriore e posteriore (A&P) per le pazienti che
Non desiderare il mantenimento della funzione sessuale
Necessita di campionamento endometriale periodico
Ho avuto displasia endometriale
Avere displasia cervicale che richiede una valutazione colposcopica
La colpocleisi parziale mediante la procedura di Le Fort è ragionevole per le pazienti anziane che non sono buone candidate per l'isterectomia vaginale e la riparazione A&P (anteriore e posteriore) come trattamento per il prolasso vaginale e uterino. La tecnica prevede la denudazione parziale delle superfici opposte della mucosa vaginale seguita dall'apposizione chirurgica, con conseguente parziale obliterazione della vagina. I pazienti candidati a questa procedura non devono avere segni di displasia cervicale o iperplasia endometriale, avere un endometrio atrofico e non desiderare più la funzione sessuale poiché la vagina è essenzialmente obliterata e non vi è più accesso alla cervice o all'utero attraverso la vagina. L'incontinenza urinaria può essere un effetto collaterale di questa procedura, quindi è necessario prestare attenzione alla denudazione della mucosa vaginale vicino alla vescica. In un paziente che già soffre di incontinenza urinaria, l'intervento di Le Fort sarebbe relativamente controindicato. Una riparazione A&P comporta essenzialmente l'escissione della mucosa ridondante lungo le pareti anteriore e posteriore della vagina, rafforzando allo stesso tempo le pareti vaginali suturando insieme la fascia paravaginale laterale nella linea mediana.
Urinary System