Il miglior regime per l’eclampsia è:
MgS04
Cocktail litico
Fenitoina
Diazepam
MgSO4 [Rif: Fernando Arias 3/e p. 420, 421; Dutta ohs 7/e p. 2341 Il farmaco più efficace per la prevenzione e il trattamento dell'attività convulsiva nei pazienti con preeclampsia ed eclampsia è il solfato di magnesio Linee guida per la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio Il modo più comune di somministrare il solfato di magnesio è l'infusione endovenosa continua. Dose di carico Una dose di carico di 6 g di solfato di magnesio, somministrata in circa 20 minuti, provoca un aumento del livello sierico di mg++ a 5-9 mg/c11. Dopo un'ora il livello scende a 4,5 mg/dl a causa dell'eliminazione renale e del trasferimento intracellulare degli ioni. Dose di mantenimento (continua) Quando la dose di carico è seguita da un'infusione continua di 2 g/h, il livello di mantenimento di Mg" sarebbe pari a 4-8 mg/dl in bianco e nero. Monitoraggio della tossicità del magnesio Il solfato di magnesio non è un farmaco innocuo ed è È necessario monitorare attentamente il farmaco. Può causare diminuzione dell'attività miometriale, lenta dilatazione cervicale, aumento della perdita di sangue al momento del parto, diminuzione della capacità vitale ed edema polmonare. Monitorare la diuresi Poiché il Mg++ viene escreto attraverso il monitoraggio della diuresi renale, è associata una preeclampsia estremamente imporante con frequente diminuzione della produzione di urina Dovrebbero essere presenti riflessi tendinei profondi. La scomparsa del riflesso rotuleo è importante perché è il primo segno di tossicità imminente. Il riflesso rotuleo viene perso quando la concentrazione plasmatica è pari a 8-10 tnEq/L. Il farmaco deve essere sospeso fino alla ricomparsa del riflesso rotuleo La pulsossimetria deve essere pari al 2,96% La pulsossimetria è un eccellente indicatore di tossicità del magnesio La saturazione di ossigeno diminuisce prima che vi sia evidenza di distress respiratorio viene somministrato gluconato di calcio per prevenire la depressione respiratoria indotta da ipermagnesiemia La frequenza respiratoria deve essere > 14 respiri/min Qualsiasi variazione negli indici sopra menzionati rendono necessario rivalutare il tasso di somministrazione.