In caso di incidente si verifica un danno alla colonna cervicale, la prima linea di trattamento è:
raggi X
Gira la testa di lato
Mantenere le vie aeree
Stabilizzare la colonna cervicale
C vale a dire mantenere le vie aeree, valutazione iniziale e cure di emergenza nel trauma spinale Tutti i pazienti traumatizzati sono a rischio di lesioni spinali. Molti dei pazienti con lesioni spinali sono vittime di traumi multipli e pertanto richiedono un trattamento di emergenza ("Le priorità del trattamento sono preservare la vita (15, ), gli arti e la funzione. La colonna vertebrale deve essere protetta poiché queste priorità vengono affrontate in sequenza. (ad esempio movimenti indebiti della colonna vertebrale vengono evitati) D. L'ABC del trauma viene seguito in ordine di priorità, con la ventilazione e la circolazione delle vie aeree Q assicurate prima di procedere con un'ulteriore valutazione. Durante la valutazione di altri sistemi corporei, si dovrebbe presumere che la colonna cervicale sia lesa e quindi immobilizzata per evitare ulteriori lesioni Lesione neurologica. La corretta estricazione del paziente e l'immobilizzazione della colonna cervicale sulla scena dell'incidente sono fondamentali per evitare ulteriori lesioni neurologiche. La testa e il collo devono essere allineati con l'asse lungo del tronco e immobilizzati in posizione supina restringe il canale spinale più della flessioneQ. L'allineamento della testa e del collo in flessione neutra-estensione è facoltativo(' durante il trasporto preospedaliero di pazienti con lesioni della colonna cervicale. Casco e spallacci devono essere lasciati in posizione fino a quando non sarà disponibile personale addestrato alle tecniche di rimozione sicura. Dopo che tutte le lesioni potenzialmente letali sono state identificate e stabilizzate, è possibile eseguire in sicurezza la valutazione secondaria, comprendente un esame delle estremità e un esame neurologico. Quando si sospetta una lesione del midollo spinale, è necessario sottoporre a terapia il metil prednisolone (steroide) Q. Il beneficio maggiore si verifica nelle prime 8 oreQ, mentre gli effetti aggiuntivi si verificano entro le prime 24 ore. La dose di metil prednisolone è 30 mg/kg dose di caricoQ + 5,4 mg/kg/ora x 23 oreQ. Quando viene raggiunto un centro medico, se viene identificata una lesione definitiva della colonna vertebrale cervicale e ritenuta instabile, può essere applicata la trazione scheletrica per l'immobilizzazione, la riduzione o entrambe (ad es. trazione Gardner -wells, trazione Halo ecc.) Riepilogo del National Acute Spinal Cord Protocolli di studio sulle lesioni - Metil prednisolone in bolo 30 mg/kg quindi infusione 5,4 mg/kg/h - Infusione per 24 ore se il bolo viene somministrato entro 3 ore dalla lesione - Infusione per 48 ore se il bolo viene somministrato entro 3-8 ore dalla lesione - Nessun beneficio se il metiprednisolone rimane per più di 8 ore dopo l'infortunio - Nessun beneficio con naloxone - Nessun beneficio con tirilzad.