Quale delle seguenti affermazioni non è vera per la sindrome di Zollinger-Ellison: settembre 2008
Ricorrenza dopo l'operazione
Rapporto BAO:MAO ridotto
Tumore che produce gastrina
La diarrea può essere una caratteristica di presentazione
Ris. B: Rapporto BAO:MAO ridotto La sindrome di Zollinger-Ellison (ZES) è una condizione rara caratterizzata da ulcere peptiche refrattarie alla terapia medica convenzionale. I tumori o gastrinomi che producono gastrina causano un'eccessiva secrezione di acido gastrico, che porta a ulcere del tratto gastrointestinale superiore, nonché diarrea e forte dolore addominale. Gli studi di laboratorio per confermare la diagnosi di ZES includono quanto segue: Misurazioni dei livelli di gastrina sierica a digiuno - Livelli di gastrina superiori a 100 pg/mL sono altamente suggestivi di ZES. Se il livello di pH gastrico è inferiore a 2,5, un livello di gastrina superiore a 1000 pg/ml è diagnostico di ZES. Se il paziente non sta ricevendo farmaci che sopprimono l'acidità e i livelli di pH gastrico sono superiori a 2, la ZES può essere esclusa. Test di stimolazione della secretina Dopo aver ottenuto il sangue per misurare il livello basale di gastrina, vengono somministrate per via endovenosa 2 UI/kg di secretina. Il sangue viene ottenuto a 2,5 minuti, 5 minuti, 10 minuti, 15 minuti e 30 minuti. Un aumento dei livelli sierici di gastrina superiore a 200 pg/ml è diagnostico di ZES. - È il test diagnostico più importante per escludere altre condizioni con aumento della secrezione acida, ipergastrinemia o entrambe. - Le condizioni cliniche in cui i pazienti presentano ipergastrinemia, come ostruzione dello sbocco gastrico, anemia perniciosa, insufficienza renale e acloridria dovuta a gastrite atrofica, devono essere escluse con i test provocativi della secretina. Misurazione della produzione basale di acido - Prima della misurazione della produzione basale di acido (BAO), gli agenti inibitori dell'acidità devono essere interrotti: 24 ore per gli antagonisti dei recettori H2 e 7 giorni per gli inibitori della pompa protonica (PPI). - Nelle 24 ore precedenti il ​​test, il paziente riceve antiacidi. - In uno stomaco non operato, una BAO superiore a 15 mEq/h è diagnostica della sindrome di Zollinger-Ellison. Se il paziente è stato sottoposto a resezione gastrica per la riduzione dell'acidità, una BAO superiore a 10 mEq/h è diagnostica per la sindrome di Zollinger-Ellison. Se il paziente ha una neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN-1), altre anomalie di laboratorio possono suggerire la sindrome di Zollinger-Ellison. - Livelli elevati di calcio plasmatico. Livelli elevati di ormone paratiroideo (PTH). - Livelli elevati di prolattina