Un paziente si presenta con proptosi B/L, intolleranza al calore e palpitazioni; qui sarebbe la diagnosi più improbabile
Tiroidite di Hoshimoto
Adenoma tiroideo
Gozzo tiroideo diffuso
Tiroidite di Reidel
La risposta è D (tiroidite di Reidel): la tiroidite di Reidel è solitamente una condizione costantemente ipotiroidea. Il paziente nella domanda data presenta sintomi di ipoiroidismo. La condizione più improbabile che possa produrre il quadro è quella in cui l'iperiroidismo non è una caratteristica, nemmeno transitoria. La tiroidite di Reidel è una di queste condizioni costantemente ipotiroidee. La tireotossicosi è frequente nell'adenoma tiroideo e nel gozzo tiroideo diffuso, mentre la tiroidite di Hashimoto può presentarsi con iperiroidismo transitorio. Tiroidite di Hashimoto (autoimmune): in questa variante può essere inizialmente presente un lieve ipoiroidismo, sebbene l'ipotiroidismo sia inevitabile. L’ipotiroidismo può svilupparsi rapidamente o estremamente lentamente. La fase iniziale dell'iperiroidismo può spiegare i sintomi nel dato paziente. Adenoma tiroideo, gozzo tossico diffuso o morbo di Graves, gozzo nodulare tossico, nodulo tossico: sono tutte cause di tireotossicosi e spiegano i sintomi della tireotossicosi nel paziente di cui sopra. 733/L&B La tiroidite di Riedle è una malattia molto rara in cui il tessuto tiroideo viene sostituito da tessuto fibroso cellulare. Il gozzo può essere monolaterale o bilaterale ed è molto duro e fisso. Questa condizione si presenta con caratteristiche di ipotiroidismo. L'iperiroidismo non si manifesta, nemmeno transitoriamente. La diagnosi differenziale è con un carcinoma anaplastico e può essere posta con certezza solo mediante biopsia. Gozzo tiroideo diffuso: più comunemente si presenta con uno stato eutiroideo, tuttavia i pazienti possono presentare ipoiroidismo.