Un uomo di 27 anni si presenta in clinica per la valutazione di lombalgia e rigidità. Il disagio è iniziato molti mesi fa, ma recentemente ha notato una maggiore rigidità notturna e nuovi sintomi di dolore all'anca. Il dolore migliora al mattino dopo aver fatto alcuni esercizi di "stretching". All'esame obiettivo, si riscontra dolorabilità dei muscoli paravertebrali e dell'articolazione sacroiliaca alla palpazione con limitata flessione in avanti della colonna lombare. Si sente anche un soffio diastolico 2/6 al bordo sternale sinistro che si irradia verso l'apice. Le radiografie semplici della colonna vertebrale sono suggestive di sacroileite. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile per il soffio diastolico?
stenosi mitralica
stenosi tricuspide
insufficienza aortica
insufficienza polmonare
La frequenza dell'insufficienza aortica è stata di circa il 4% nella spondilite anchilosante (SA). Altre anomalie della valvola cardiaca non presentano un aumento di incidenza. Raramente possono verificarsi anche insufficienza cardiaca congestizia o blocco cardiaco di terzo grado.
Immunology and Rheumatology