Il farmaco che può essere utilizzato per produrre l'alcalinizzazione delle urine è
Idrocloiazide
Furosemide
Acetazolamide
Spironolattone
INIBITORI DELL'ANIDRASI CARBONICA L'anidrasi carbonica è un enzima che catalizza la reazione reversibile H2O+CO2 -> H2CO3. L'acido carbonico ionizza spontaneamente H2CO3 -> H+ + HCO3-. L'anidrasi carbonica funziona quindi nel transpo di CO2 e HCO3 e nella secrezione di ioni H+. L'enzima è presente nelle cellule tubulari renali (in particolare nel PT), nella mucosa gastrica, nel pancreas esocrino, nel corpo ciliare dell'occhio, nel cervello e nei globuli rossi. Acetazolamide:- Meccanismo d'azione:- È un derivato sulfamidico che inibisce in modo non competitivo ma reversibile la CAsi (tipo II) nelle cellule PT con conseguente rallentamento dell'idratazione della CO2 ->diminuita disponibilità di H+ per lo scambio con Na+ luminale attraverso l'antipoore Na+-H+ . L'inibizione della CAsi dell'orletto a spazzola (tipo IV) ritarda la disidratazione di H2CO3 nel fluido tubulare in modo che meno CO2 si diffonda nuovamente nelle cellule. L'effetto netto è l'inibizione del riassorbimento di HCO3 - (e il conseguente riassorbimento di Na+) nel PT. Tuttavia, la diuresi alcalina risultante è solo lieve (massima perdita frazionaria di Na+ 5%), poiché pa del Na+ (ma non HCO3 - ) respinto nel PT viene riassorbito all'AscLH ad alta capacità. L'urina prodotta sotto l'azione dell'acetazola amido è alcalina e ricca di HCO3, a cui corrispondono sia Na+ che K+. L'azione continua dell'acetazolamide impoverisce l'HCO3 corporeo e provoca acidosi. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-586.587
Kidney