Tutto vero sulla gestione delle vie aeree nei pazienti obesi tranne: -
La preossigenazione è preferibile nei pazienti obesi
Il posizionamento per la laringoscopia preferito da questi pazienti è l'impilamento
L'intubazione da sveglio è la modalità di scelta nei pazienti patologicamente obesi
I pazienti con storia di apnea ostruttiva del sonno sono candidati ad avere vie aeree difficili
Gestione delle vie aeree nei pazienti obesi L'eccesso di tessuto adiposo tende a rendere l'accesso (intubazione, tracheostomia) peggiore rispetto ai pazienti magri. È essenziale una corretta pianificazione e preparazione della gestione delle vie aeree: Elevazione della parte superiore del corpo, della testa e del collo del paziente. La preossigenazione è obbligatoria nei pazienti patologicamente obesi e dovrebbe essere seguita da azioni per contrastare la formazione di atelettasie. L’uso di un’induzione a sequenza rapida, di un’intubazione da svegli o di un’induzione standard con ipnotici dovrebbe dipendere dall’esame approfondito delle vie aeree e dalla comorbilità e non dovrebbe basarsi esclusivamente sulla presenza o meno di obesità patologica. Garantire una profondità di anestesia sufficiente prima di iniziare la manipolazione delle vie aeree poiché una profondità di anestesia inadeguata predispone all'aspirazione se la gestione delle vie aeree diventa difficile. L'intubazione delle vie aeree con maschera laringea è più efficiente nei pazienti patologicamente obesi rispetto ai pazienti magri e funge da dispositivo di salvataggio sia in caso di mancata ventilazione che di intubazione fallita. Nelle 24 ore successive all’anestesia, i pazienti patologicamente obesi sperimentano frequenti periodi di desaturazione di ossigeno che possono essere contrastati dalla pressione positiva continua delle vie aeree, dalla ventilazione non invasiva e dalla fisioterapia.
Intravenous Anesthetic Agents