Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide è:
Chirurgia e radioterapia
Radioterapia e chemioterapia
Solo intervento chirurgico
Ablazione con radioiodio
Ris. C. Solo intervento chirurgico Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide è la tiroidectomia totale + dissezione centrale del LS + - MRND ipsilaterale se tumore > 1 cm0. Se i linfonodi sono positivi sul lato omolaterale deve essere eseguita la MRND bilaterale. dai corpi ultimobranchiali e secernono calcitonina* Le cellule 'C sono concentrate superolateralmente nei lobi tiroidei, da dove solitamente si sviluppa l'MTC* La maggior parte degli MTC (75-80%) ha origine sporadica* La diffusione è sia linfatica che ematogena* MC sito di metastasi: Carcinoma midollare del fegato Tiroide Sporadica : 80%degFamiliare: 20%deg (impostazione non MEN/MEN-2A/MEN-2B)* Ha origine in un lobo* Osservata in 6* decadi* Mutazione del protoncogene Q RET* Multicentrica e bilaterale* Si verifica in età più giovane* Associata a C Iperplasia cellulare* Mutazione del protoncogene RET Caratteristiche cliniche: Il carcinoma midollare deve essere sospettato1. Alto livello di Calcitonindeg sierico e CEA2. Linfonodi cervicali al momento della presentazione (coinvolgimento dei LN, metastasi tiroidee e ematiche si verificano precocemente)03. Diarrea al momento della presentazione.4. Amiloide nello stroma istologicamente.5. Contesto MEW: evidenza di feocromocitoma/iperparatiroidismo/cancro della tiroide in famiglia. (La scoperta di un carcinoma midollare della tiroide rende consigliabile la sorveglianza familiare)degDiagnosi:* Diagnosticato mediante FNAC* l!La scansione JI non è di alcuna utilità poiché l'MTC è indipendente dal TSH.* Marker tumorale: la calcitonina è aumentata in quasi tutti i casi di MTC* Eccesso di calcitonina nell'MTC non è associato a ipocalcemiaTrattamento: Tiroidectomia totale + dissezione LN centrale +- MRND omolaterale se tumore >1 cm se i linfonodi sono positivi sul lato omolaterale: MRND bilateraleFollow up: Il livello di calcitonina diminuisce dopo la resezione e aumenta nuovamente in caso di recidiva, utilizzato per follow-up. Prognosi:* L'MTC è associato a una prognosi sfavorevole.
Thyroid Malignancies