Quale dei seguenti è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 1?
Genere maschile
Vecchiaia
Diabete gestazionale
HLA DR3
Rif: Libro di testo di pediatria di Nelson. 19a edizioneSpiegazione: Fisiopatologia e fattori di rischio per il diabete mellito di tipo I Il DM di tipo l è il culmine dell'infiltrazione linfocitaria e della distruzione delle cellule beta secernenti insulina delle isole di Langerhans nel pancreas. Man mano che la massa delle cellule beta diminuisce, la secrezione di insulina diminuisce fino al l'insulina non è più adeguata per mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue. Dopo che l'80-90% delle cellule beta vengono distrutte, si sviluppa iperglicemia e può essere diagnosticato il diabete. Autoimmunità - Principale determinante L'infezione virale può stimolare la produzione di anticorpi contro una proteina virale che innesca un risposta autoimmune contro molecole di cellule beta antigenicamente simili. Circa l'85% dei pazienti con DM di tipo 1 ha anticorpi circolanti contro le cellule insulari e la maggior parte ha anche anticorpi anti-insulina rilevabili prima di ricevere la terapia con insulina. Gli anticorpi contro le cellule insulari più comunemente riscontrati sono diretti contro l'acido glutammico decarbossilasi (GAD). un enzima presente all'interno delle cellule beta pancreatiche. La prevalenza è aumentata in altre malattie autoimmuni, come: Malattia di Graves Tiroidite di Hashimoto Malattia di Addison I polimorfismi dei geni dell'antigene leucocitario umano di classe II (HIA) che codificano DR e I)Q sono i principali determinanti genetici. Circa 95 % dei pazienti con DM di tipo 1 hanno HLA-DR3 o HLA-DR4. Gli HLA-DQ sono anche considerati marcatori specifici di suscettibilità al DM di tipo 1. Alcuni aplotipi (ad es. HLA-DR2) conferiscono una forte protezione contro il DM di tipo 1 Fattori di rischio per il tipo 2 Diabete mellito Anamnesi familiare di diabete (ad esempio, genitore o fratello con diabete di tipo 2) Obesità (IMC >25 kg/m2) Inattività fisica Razza/etnia (ad es. Afroamericano. Latinoamericano, Nativo americano. Asiatico americano. Isolano del Pacifico) Precedentemente identificato con IFG, IGT o un A1C pari a 5,7-6,4% Storia di GDM o parto >4 kg (9 lb)Ipertensione (pressione sanguigna >140/90 mmHg)Livello di colesterolo HDL <35 mg/dL {0,90 mmol/L) e/o un livello di trigliceridi >250 mg/dL (2,82 mmol/L) Sindrome dell'ovaio policistico o acanthosis nigricans Anamnesi di malattie cardiovascolari
Diabetes Mellitus in Children