Qual è una caratteristica dell'edema polmonare da alta quota?
Associato a bassa gittata cardiaca
Associato a ipertensione polmonare
Si verifica solo nelle persone non accclamate
L'esercizio non ha alcun effetto
Edema polmonare da alta quota: l'edema polmonare da alta quota (HAPE) e l'edema cerebrale da alta quota sono le forme più inquietanti della malattia da alta quota. Si sviluppa solitamente entro i primi 2-5 giorni dopo l'esposizione acuta ad altitudini superiori a 2500-3000 metri. Si verifica sia negli individui non acclamatizzati che in quelli acclamatizzati che salgono ad alta quota da bassa. Un eccessivo aumento della pressione aerea polmonare che precede la formazione dell'edema è il fattore fisiopatologico cruciale. Le forme più lievi sono; Mal di montagna acuto Emorragie retiniche Edema periferico L'edema polmonare d'alta quota (HAPE) è una forma pericolosa per la vita di edema polmonare non cardiogeno che si verifica in alpinisti altrimenti sani ad altitudini superiori a 2.500 metri (8.200 piedi). Fattori predisponenti: l'HAPE è presente in persone sane non acclamate. I nativi acclamatizzati d'alta quota possono sviluppare questa sindrome anche al ritorno ad alta quota dopo una visita relativamente breve a bassa quota. L'HAPE si manifesta generalmente 1-4 giorni dopo una rapida ascesa in quota. Questo è comune sotto i 25 anni. L'HAPE è raro nei neonati e nei bambini piccoli. Altri fattori predisponenti sono il freddo e lo sforzo fisico in alta quota. Patogenesi: L'HAPE appartiene ad uno spettro di malattie da alta quota. L’insulto iniziale che causa l’HAPE è l’eccessiva ipossia causata dalla minore pressione atmosferica ad alta quota. I meccanismi attraverso i quali questa carenza di ossigeno causa l'HAPE sono poco conosciuti, ma si ritiene che due processi siano importanti: aumento della pressione aerea e capillare polmonare (ipeensione polmonare) secondaria alla vasocostrizione polmonare ipossica. Un aumento idiopatico non infiammatorio della permeabilità dell'endotelio vascolare. Caratteristiche cliniche: L'HAPE si presenta entro 2-5 giorni dall'arrivo in alta quota. I primi sintomi dell'HAPE comprendono dispnea eccezionale, tosse e ridotta prestazione fisica. Con il progredire dell'edema polmonare, la tosse peggiora e si verificano dispnea a riposo e talvolta ohopnea. Il gorgoglio nel petto e l'espettorato schiumoso rosa indicano casi avanzati. Le caratteristiche cliniche sono cianosi, tachipnea, tachicardia e temperatura corporea elevata. Indagini: le radiografie del torace e le scansioni tomografiche computerizzate dell'HAPE precoce mostrano una distribuzione periferica irregolare dell'edema. Prevenzione e trattamento: la risalita lenta è il metodo di prevenzione più efficace e spesso può essere prevenuta con l'uso di desametasone, farmaci bloccanti i canali del calcio o agonisti beta-2 adrenergici per via inalatoria a lunga durata d'azione. Il trattamento comprende la discesa dall'altitudine, il riposo a letto, l'ossigeno, l'ossido nitrico inalato, la nifidipina. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 17a edizione, pagina 1707; Ganong, Rassegna di fisiologia medica, 22a edizione, pagina 685