Una donna di 45 anni è stata sottoposta a mastectomia radicale modificata 4 anni fa. È stata trattata per metastasi ossee multiple con ciclofosfamide, doxorubicina e fluorouracile per 6 mesi. Si lamenta di sforzo fisico, gonfiore alle gambe e gonfiore intorno agli occhi al mattino. All'esame, presenta rantoli bilaterali nei polmoni, S1, S2 udibili, S3, S4 galoppo presente. La sua pressione arteriosa è 149/117 mmHg, PR è 80/min e RR è 18/min. Qual è la causa più probabile della sua condizione cardiaca?
Disfunzione sistolica CHF
Tossicità cardiaca indotta da farmaci
Malattia cardiaca metastatica
Polmonite
Ris. è "b", ovvero tossicità cardiaca indotta da farmaci. Una donna che assume doxorubicina con H/O e che presenta disturbi di insufficienza cardiaca congestizia suggerisce tossicità cardiaca dovuta alla doxorubicina. La doxorubicina provoca tossicità cardiaca che può manifestarsi in modo acuto con alterazioni dell'ECG, aritmie e ipotensione oppure essere ritardato e presentare insufficienza cardiaca congestizia. L'insufficienza cardiaca congestizia è dovuta a cardiomiopatia. Circa il 5% dei pazienti che ricevono > 550 mg/m2 di doxorubicina svilupperà insufficienza cardiaca congestizia.