Un paziente si presenta con mal di testa intermittente. All'esame obiettivo si riscontra ipertensione e nodulo tiroideo. Quale dei seguenti passaggi deve essere eseguito successivamente:
Livelli di HIAA nelle urine
VMA delle urine e aspirazione del nodulo tiroideo
Ecografia addome
Ecocardiografia
La risposta è B (VMA nelle urine e aspirazione del nodulo tiroideo): mal di testa intermittente (sintomo più comune del feocromocitoma) e presenza di nodulo tiroideo indicano la comparsa di feocromocitoma con carcinoma midollare della tiroide suggerendo una diagnosi di sindrome MEN II. Il prossimo passo logico da compiere è confermare la diagnosi provvisoria e quindi si raccomandano le seguenti indagini. Per la diagnosi di feocromocitoma Per la diagnosi di Ca midollare della tiroide Dimostrare l'escrezione dei metaboliti delle catecolamine nelle urine come VMA, metanefrina o catecolamine libere. Aspirazione di nodulo tiroideo