Il lorazepam può essere utilizzato con sicurezza come farmaco preanestetico in un paziente sottoposto a trapianto di fegato senza timore di un'eccessiva depressione del sistema nervoso centrale perché il farmaco è
escreto in forma immodificata
attivamente secreto nel tratto gastrointestinale
coniugato extraepatico
un ansiolitico selettivo privo di azioni depressive sul sistema nervoso centrale
La maggior parte delle benzodiazepine vengono metabolizzate dai citocromi epatici P450. In un paziente con funzionalità epatica carente, le benzodiazepine che vengono metabolizzate tramite coniugazione extraepatica (ad esempio lorazepam, oxazepam) sono più sicure in termini di possibilità di eccessiva depressione del sistema nervoso centrale. Il lorazepam viene metabolizzato, probabilmente nei polmoni, tramite glucuronidazione. Sebbene l’azione delle benzodiazepine possa essere invertita, il farmaco che agisce come antagonista è il flumazenil, non il naloxone.
C.N.S