Una donna di 40 anni lamenta da 3 anni un aumento di dispnea e affaticamento. Non ha altre malattie mediche. L'esame obiettivo rivela un aumento della pressione venosa giugulare (JVP) con un'onda c-v prominente e un polso carotideo ridotto. L'esame precordiale rivela un sollevamento parasternale sinistro, un forte P2 e S3 e S4 a destra. Non ci sono mormorii udibili. La RXR rivela campi polmonari chiari e un ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare destra. I test di funzionalità polmonare mostrano un andamento leggermente restrittivo. Si sospetta un'ipertensione polmonare primitiva. Quale tra i seguenti è l'esame più appropriato per confermare la diagnosi?
biopsia polmonare aperta
angiografia polmonare
cateterizzazione cardiaca
test da sforzo non invasivo
Non è necessaria la biopsia polmonare aperta. L'angiografia polmonare viene solitamente eseguita solo se una scintigrafia polmonare suggerisce una malattia tromboembolica. Il cateterismo cardiaco è utile per escludere uno shunt cardiaco sottostante come causa dell'ipertensione polmonare. La pressione di incuneamento dei capillari polmonari è normale ma può essere difficile da ottenere.
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