Un uomo di 50 anni affetto da ipotensione sviluppa un dolore toracico molto intenso e "lacerante", che migra dalla parte superiore della schiena alla parte centrale della schiena nell'arco di un'ora. L'esame patologico di un campione rimosso dal paziente durante un intervento chirurgico d'urgenza dimostrerebbe MOLTO probabilmente quale dei seguenti elementi?
Degenerazione cistica mediale
Infarto
Plasmacellule attorno ai vasa vasorum
Rughe dell'intima
Questa è la descrizione classica di un aneurisma dissecante dell'ao, una condizione molto grave che può causare la morte se non diagnosticata o diagnosticata erroneamente. Gli aneurismi dissecanti sono in realtà ematomi dissecanti, con il sangue situato tra il terzo medio ed esterno della media dell'aoa. In molti casi gli aneurismi dissecanti sono associati a ipertensione; sono anche associati alla degenerazione cistica mediale della parete dell'aoa (osservata nella sindrome di Marfan). Spesso è presente una lacerazione intima; si pensa che questi rappresentino il punto di partenza per la dissezione. A differenza dell'aneurisma aoico addominale e dell'aneurisma sifilitico, la dissezione aoica non è solitamente associata alla dilatazione dell'aoico. Il dolore dell'infarto miocardico di solito non si muove. Le plasmacellule attorno ai vasa vasorum e il "corrugamento dell'albero" (corrugamento dell'intima aoica;) sono caratteristiche degli aneurismi sifilitici. Rif: Rapp JH, MacTagga J. (2010). Capitolo 34. Aeries. In G.M. Dohey (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Chirurgia, 13e.