Tutte le seguenti condizioni sono vere per quanto riguarda la rottura splenica tranne: settembre 2009
Elevazione della cupola sinistra del diaframma
Ombra dello psoas cancellata
Ombra di gas nel colon obliterata
Profilo splenico obliterato
Ris. C: Ombra obliterata di gas nel colon Il reperto più comune associato alla lesione splenica è la frattura della costola inferiore sinistra. Le fratture costali indicano che è stata trasmessa una forza adeguata per causare la patologia splenica. La classica triade indicativa di rottura splenica acuta (cioè elevazione dell'emidiaframma sinistro, atelettasia del lobo inferiore sinistro e versamento pleurico) non è comunemente presente e non deve essere considerata un segno affidabile. Tuttavia, qualsiasi paziente con apparente elevazione dell'emidiaframma sinistro a seguito di un trauma addominale contusivo dovrebbe essere considerato affetto da lesione splenica fino a prova contraria. Segni più affidabili di lesione del quadrante superiore sinistro (LUQ) sono lo spostamento mediale della bolla gastrica e lo spostamento inferiore del pattern gassoso della flessione splenica. Questi risultati sono indicativi di una massa LUQ e derivano da un ematoma sucapsulare o perisplenico. L'ematoma LUQ, se sufficientemente grande, può spostare caudalmente l'ombra del margine splenico inferiore, simulando la splenomegalia. L'ematoma sottocapsulare può produrre un aspetto simile e la massa apprezzata ha bordi distinti. Può essere evidente anche lo spostamento associato dell'ombra renale sinistra. La costituzione dei reperti presenti quando esiste un'emorragia retroperitoneale o sangue intraddominale libero contrasta con quelli sopra menzionati. È evidente un effetto di massa minimo, se non nullo, sugli organi LUQ. I margini splenici sono oscurati, ma questo reperto non è specifico. Il sangue retroperitoneale può cancellare il profilo renale sinistro e il margine del muscolo psoas. Le riserve di sangue libero esistono in modo dipendente nel canale paracolico sinistro, spostando medialmente il pattern discendente del gas nel colon. Quantità maggiori di emorragia addominale possono cancellare la striscia sul fianco. La formazione di gas nell'intestino tenue può essere spostata fuori dalla pelvi raccogliendo l'emorragia. Può risultare un'opacità mediopelvica con bordi laterali convessi netti. Il margine vescicale è evidenziato e delimitato da una sottile lucente che delinea la cupola e rappresenta il grasso extra peritoneale.