Ragazza di 17 anni con tumore ovarico, l'USG mostrava una componente solida predominante, CA-125-ve, AFP- ve, ALP elevato -
Disgerminoma
Tumore del seno endodermico
Teratoma maligno
Cistoadenoma mucinoso
Ris. è "a" cioè Disgerminoma La massa ovarica in una donna di 25 anni suggerisce la diagnosi. Sebbene i disgerminomi siano relativamente rari tra tutte le neoplasie ovariche (rappresentano solo circa il 2%), rappresentano circa il 32,8% delle neoplasie maligne delle cellule germinali ovariche. i casi si verificano in adolescenti e giovani adulti nei quali rappresentano un terzo di tutte le neoplasie ovariche. La crescita dei disgerminomi è solitamente rapida, di conseguenza i pazienti spesso presentano ingrossamento addominale e dolore dovuto alla rottura con emoperitoneo o torsione. Marcatori tumorali associati al disgerminoma I disgerminomi possono contenere cellule giganti sinciziotrofoblastiche che producono fosfatasi alcalina placentare e lattato deidrogenasi. Alfa fetoproteina In generale i disgerminomi non producono alfa fetoproteina (AFP), sebbene siano descritti aumenti borderline. L'hCGhCG è associato solo al 3,5% dei disgerminomi.Seno endodermico (tumore del sacco vitellino)Il tumore del seno endodermico chiamato anche tumore del sacco vitellino costituisce il 4-20% di tutte le neoplasie maligne delle cellule germinali ovariche.Queste neoplasie di solito si verificano nelle ragazze e nelle donne.La mediana l'età di presentazione è di 23 anni e un terzo dei pazienti è premenarcale. Istologicamente sono associati a corpi duvali di Schiller. I pazienti con tumore del seno endodermico spesso presentano dolore addominale e massa pelvica, simili ai disgerminomi. La crescita del turnover può essere molto rapida e aggressiva. I livelli sierici di AFP sono elevati in un numero significativo di pazienti.Teratoma malignoI teratomi immaturi sono anche chiamati teratomi maligni. Comprendono meno dell'1% dei teratomi ovarici e sono più comuni nelle prime due decadi di vita. Queste neoplasie sono tipicamente composte da tessuto di tre strati germinali cioè ectoderma, mesoderma, endoderma disposti in modo casuale. La presentazione clinica è simile a quella di altre neoplasie delle cellule germinali ovariche (massa surrenale scoperta casualmente, allargamento addominale del dolore). AFP o LDH sono elevati in alcuni casi. Cistoadenoma mucinoso sieroso e i cistadenomi mucinosi sono tra le neoplasie ovariche benigne più comuni. I cistadenomi non si presentano come massa solida all'ecografia. Sarebbe una massa cistica. Sono a parete sottile, uni o multioculari e hanno dimensioni variabili da 5 a oltre 20 cm. Tumori epiteliali ovarici solitamente presenti con aumento di CA-125. Marcatori secreti dalle cellule germinali e tumori stromali del cordone sessuale dell'ovaio AFPhCGLDHE2InibinaTestostAndroDHEAGumore a cellule germinali Disgerminoma-+-++-----Embrionale+-++-+-----Teratoma immaturo+--+-+----+-Coriocarcinoma-++----- -Seno endodermico+-+--- -Gonadoblastoma---+-+-+-+-+-Poliembrioma+-+------Cellule germinali miste+-+-+------Tumori dei cordoni sessuali e stromali Tecoma-fibroma--------Cellule della granulosa---+-++- -Sertoli-Leydig+---+-+-+-+-+-AFP: alfa-fetoproteina hCG: gonadotropina corionica umanaLDH: lattato deidrogenasiE2: estradioloTestost: testosteroneAndro: androstenedioneDHEA: diidroepiandrostenedione
Ovary