Lo stadio terminale della polmonite è
Congestione
Epatizzazione rossa
Epatizzazione grigia
Risoluzione
Ris. è "d" cioè Risoluzione Nel decorso abituale della polmonite, la fase finale è la risoluzione. Tuttavia, in alcuni casi trascurati possono svilupparsi complicazioni successive: formazione di ascessi versamento pleurico, pleurite empiema disseminazione becteremica ascesso cerebrale, endocardite, meningite, arite suppurativa dell'organizzazione. Alterazioni patologiche della polmonite batterica A. Polmonite lobare. Ampia area confluente del polmone o interi lobi consolidati. I lobi inferiori sono quelli più colpiti. Ci sono quattro fasi della risposta infiammatoria (fasi di Laennec) ? 1. Stadio di congestione (fase iniziale) Il lobo interessato è ingrossato, pesante, rosso scuro e congestionato. La superficie tagliata trasuda liquido schiumoso macchiato di sangue. C'è dilatazione e congestione dei capillari alveolari. Nel liquido alveolare sono presenti pochi neutrofili e numerosi batteri. 2. Stadio dell'epatizzazione rossa (consolidamento precoce) Il termine epatizzazione si riferisce alla consistenza simile al fegato del lobo interessato sulla sezione tagliata. Il lobo interessato è rosso e sodo. Il fluido edema dello stadio precedente viene sostituito da filamenti di fibrina. È presente un marcato essudato cellulare di neutrofili con stravaso di globuli rossi. 3. Stadio dell'epatizatioa grigia (consolidamento tardivo) Il lobo interessato è bruno-grigiastro, sodo e asciutto. I filamenti di fibrina sono densi e più numerosi. Si verifica una progressiva disgregazione dei globuli rossi e dei neutrofili. I macrofagi cominciano ad apparire nell'essudato. Gli organismi sono meno numerosi e appaiono come forme degenerate. 4. Risoluzione Il costituente precedentemente solido e fibrinoso viene liquefatto per azione enzimatica. Si osservano filamenti granulari e frammentati di fibrina negli spazi alveolari a causa della progressiva digestione enzimatica. Si verifica una progressiva rimozione del contenuto fluido e dell'essudato cellulare dagli spazi aerei, con conseguente ripristino del normale parenchima polmonare con areazione. B. Broncopolmonite Aree irregolari di consolidamento rosso o grigio, più spesso multilobari e frequentemente bilaterali e basali (zone inferiori) a causa della tendenza delle secrezioni a gravitare nei lobi inferiori. È presente un essudato suppurativo, costituito principalmente da neutrofili, che riempie bronchi, bronchioli e aree adiacenti spazi alveolari. I setti alveolari si ispessiscono a causa dei capillari congestionati e dell'infiltrazione leucocitaria.