La lesione polmonare acuta (ALI) è caratterizzata da tutti tranne:
PaO2/FiO2 < 200 mmHg
Infiltrati interstiziali bilaterali
PCWP < 18 mmHg
Pressione atriale sinistra normale
Ris. è "a", ovvero PaO2 /FiO2 < 200 mm Hg o La definizione di ARDS di Berlino (pubblicata nel 2012) sostituisce la definizione di ARDS della American-European Consensus Conference (pubblicata nel 1994). o La principale modifica alla definizione di Berlino consiste nell'eliminazione del termine "danno polmonare acuto". Il criterio della pressione di incuneamento dei capillari polmonari (cioè pressione di occlusione dell'arteria polmonare) è stato rimosso. Sono state aggiunte le impostazioni minime del ventilatore. Criteri diagnostici Definizione di Berlin o L'ARDS può essere diagnosticata una volta esclusi l'edema polmonare cardiogeno e cause alternative di insufficienza respiratoria ipossiemica acuta e infiltrati bilaterali. o La definizione di ARDS di Berlino richiede che siano presenti tutti i seguenti criteri per diagnosticare l'ARDS: i sintomi respiratori devono essere iniziati entro una settimana da un insulto clinico noto, oppure il paziente deve avere sintomi nuovi o in peggioramento durante la settimana precedente. Opacità bilaterali compatibili con edema polmonare devono essere presenti alla radiografia del torace o alla tomografia computerizzata (TC). Queste opacità non devono essere completamente spiegate da versamenti pleurici, collasso lobare, collasso polmonare o noduli polmonari. L'insufficienza respiratoria del paziente non deve essere completamente spiegata da insufficienza cardiaca o sovraccarico di liquidi. Se non sono presenti fattori di rischio per ARDS, è necessaria una valutazione obiettiva (p. es., ecocardiografia) per escludere l'edema polmonare idrostatico. Deve essere presente una compromissione dell'ossigenazione da moderata a grave, definita dal rapporto tra la tensione arteriosa dell'ossigeno e la frazione di ossigeno inspirato (PaO2/FiO2). La gravità dell'ipossiemia definisce la gravità dell'ARDS: ARDS lieve o La PaO2/FiO2 è >200 mmHg, ma < 300 mmHg, con impostazioni del ventilatore che includono pressione positiva di fine espirazione (PEEP) o pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) > 5 cmH2O. Moderato .ARDS o La PaO2/FiO2 è >100 mmHg, ma < 200 mmHg, con impostazioni del ventilatore che includono PEEP >5 cm H2O. ARDS grave o La PaO2/FiO2 è < 100 mmHg con impostazioni dei ventilatori che includono PEEP > 5 cm H2O. o Per determinare il rapporto PaO2/FiO2, la PaO2 viene misurata in mmHg e la FiO2 viene espressa come decimale compreso tra 0-21 e 1.
Acute Respiratory Distress Syndrome