Un paziente di 82 anni ricoverato in ospedale con clearance della creatinina di 25 ml/min presenta un'infezione microbica che richiede un trattamento con antibiotici. Quale dei seguenti farmaci richiede meno probabilmente un aggiustamento del dosaggio, ovvero una dose più piccola del solito o un intervallo più lungo tra le dosi?
Arnfotericina B
Eritromicina
Gentamicina
Imipenem-cilastatina
L'eritromicina viene eliminata in gran parte attraverso l'escrezione biliare e le diminuzioni della funzionalità renale di solito non richiedono una riduzione del dosaggio a meno che la clearance della creatinina non sia < 10 ml/min. Tutti gli altri farmaci antimicrobici elencati vengono eliminati dal rene, a velocità proporzionali alla clearance della creatinina, quindi sarebbero necessarie importanti riduzioni della dose nei pazienti con disfunzione renale per evitare tossicità.
Anti Microbial