È un farmaco che non causa la ginecomastia?
Cimetidina
Spironolattone
Pirazinamide
Ketoconazolo
Riferimento: KDT, Elementi essenziali di farmacologia medica, 7a ed., pagg. 561, 650 e 792.
 
Lo spironolattone è sconsigliato a causa dei suoi effetti collaterali ormonali (ginecomastia, impotenza, irregolarità mestruali).
 
La cimetidina (ma non altri bloccanti H2) ha un'azione antiandrogena (spiazza il diidrotestosterone dal suo recettore citoplasmatico), aumenta la prolattina plasmatica e inibisce la degradazione dell'estradiolo da parte del fegato. Dosi elevate somministrate per lunghi periodi hanno prodotto ginecomastia, perdita di libido, impotenza e diminuzione temporanea del numero degli spermatozoi.
 
Lo svantaggio più importante del ketoconazolo sono i suoi effetti ormonali. Diminuisce la produzione di androgeni dai testicoli e sposta il testosterone dai siti di legame delle proteine. Quando il farmaco viene utilizzato per alcune settimane possono verificarsi ginecomastia, perdita di capelli e di libido e oligozoospermia. In alcune donne si verificano irregolarità mestruali a causa della soppressione della sintesi di estradiolo.