Per quanto riguarda il tiopentone, tutto è vero tranne
Viene aggiunto carbonato di sodio per migliorarne la solubilità
Cerebro protettivo
Controindicato nella porfiria
Agente di induzione di scelta nello shock
Ris. è "d" cioè l'agente di induzione preferito nello shock Il tiopentone è un barbiturico ad azione breve utilizzato nell'induzione dell'anestesia. I barbiturici anestetici sono derivati ​​dell'acido barbiturico con ossigeno o zolfo in posizione 2. I tre barbiturici comunemente usati per l'anestesia clinica sono: Sodio tiopentale Tiamilal Metoesitale Il tiopentone viene fornito come polvere contenente i sali di sodio con il 6% di carbonato di sodio. L'aggiunta di carbonato di sodio alla polvere la rende solubile in acqua. Ne impedisce la precipitazione Il tiopentone viene utilizzato per l'induzione dell'anestesia perché ha un inizio d'azione molto rapido La dose di induzione tipica (3-5 mg/kg) di tiopentone produce uno stato di incoscienza in 10-30 secondi con un effetto di picco in 1 minuto e una durata dell'anestesia di 5-8 minuti. L'azione di questo farmaco termina rapidamente a causa della rapida ridistribuzione. Il tiopentone è altamente liposolubile, pertanto la sua ridistribuzione è molto rapida e questo spiega la sua breve durata d'azione. Lo zolfo viene aggiunto per aumentare la liposolubilità del tiopentone. Il tiopentone viene somministrato per via endovenosa. Produce poco o nessun dolore durante l'iniezione. La venoirritazione può essere ridotto mediante iniezione in vene più grandi non manuali e mediante precedente iniezione endovenosa di lidocaina. Se a volte il tiopentone entra inavvertitamente nella circolazione intraarteriosa, provoca una grave reazione infiammatoria e potenzialmente necrotica. Effetti sul sistema C.N.S. Oltre a produrre un'anestesia generale, i barbiturici riducono il tasso metabolico cerebrale, come misurato dal consumo cerebrale di ossigeno (CMR02) in modo dose-dipendente. Come conseguenza della diminuzione del flusso sanguigno cerebrale (CMR02), il flusso sanguigno cerebrale e la pressione intracranica sono similmente ridotti. Poiché abbassa notevolmente il metabolismo cerebrale, il tiopentone è stato utilizzato come protettore contro ischemia cerebrale. Il tiopentone riduce anche la pressione intraoculare. Presumibilmente in parte a causa della loro attività depressiva sul sistema nervoso centrale, i barbiturici sono efficaci anticonvulsivanti. Il tiopentone in particolare è un farmaco comprovato nel t / t dello stato epilettico. Respiratorio Il tiopentone è un depressore respiratorio. Provoca una diminuzione dose-dipendente ventilazione minuto e volume corrente con una diminuzione minore e incoerente della frequenza respiratoria. Tiopentone nel sistema cardiovascolare * Il tiopentone produce una diminuzione dose-dipendente della pressione sanguigna. L'effetto è dovuto principalmente alla vasodilatazione, in particolare alla venodilatazione e, in misura minore, alla diminuzione diretta della contrattilità cardiaca L'ipotensione può essere grave nei pazienti con ridotta capacità di compensare la venodilatazione, come quelli con ipovolemia, cardiomiopatia, cardiopatia valvolare, malattia coronarica, tamponamento cardiaco e blocco adrenergico.* L'anestesia endovenosa di scelta nello shock è la ketaminaLa ketamina aumenta la pressione sanguigna, frequenza cardiaca e gittata cardiaca. Questi effetti sono mediati dall'attività simpaticomimetica della ketamina. La ketamina provoca l'inibizione della ricaptazione delle catecolamine sia centrale che periferica. La ketamina ha un'attività inotropa e vasodilatatoria negativa diretta, ma questi effetti di solito sono sopraffatti dall'azione simpaticomimetica. Effetti avversi Il tiopentone non ha effetto clinicamente significativo sul sistema epatico, renale o endocrino. Il tiopentone (barbiturici) può indurre attacchi fatali di porfiria in pazienti con porfiria acuta intermittente e sono controindicati in tali pazienti.
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