Un uomo di 70 anni si è presentato lamentando difficoltà respiratorie con tosse da 6 ore. All'esame, la frequenza cardiaca era di 120/min e la pressione arteriosa era di 80/40 mm di hg. È stato osservato gonfiore anche all'arto inferiore sinistro. È stato eseguito un Doppler venoso urgente dell'arto inferiore sinistro che ha rivelato una trombosi del CFV sinistro. Il test del D-dimero è risultato positivo. È stata eseguita un'angiografia polmonare TC. La diagnosi è-
Carcinoma polmonare
Embolia polmonare
TBC
Dissezione Aoica
La CTPA coronale mostra un carico esteso di grandi emboli polmonari manifestati da difetti di riempimento occlusivi e murali i cui bordi formano angoli acuti con le pareti dei vasi (frecce bianche). La presentazione clinica dell'EP acuta è variabile. Fino a due terzi dei pazienti possono essere asintomatici o la morte improvvisa può essere la prima manifestazione. Le presentazioni cliniche comuni dell'EP acuta comprendono dolore toracico, tachicardia, ipotensione, dispnea, tosse ed emottisi. L'EP massiva si presenta con ipotensione, shock o arresto cardiaco. modifiche elettrocardiografiche (ECG) del pattern S1Q3, del pattern S1Q3T3, dell'onda S dentellata nella derivazione V1, delle onde T incise e del blocco di branca destra possono essere osservati in pazienti con stiramento del cuore destro (7). Segni e sintomi di trombosi venosa profonda prossimale (TVP) comprendono gonfiore degli arti inferiori, edema, eritema e dolore. I risultati diretti dell'EP acuta alla TC includono un difetto di riempimento centrale all'interno di un vaso circondato da materiale di contrasto che produce un aspetto "polo menta" quando è ogonale all'asse lungo del vaso o un "segno ferroviario" quando osservato parallelo all'asse lungo del vaso.
Respiratory Radiology