La tasca di retrazione postero-superiore, se lasciata progredire, porterà a?
SNHL
Colesteatoma secondario
Timpanosclerosi
Colesteatoma primario
Ris. è'd' cioè, colesteatoma primario Le tasche di retrazione sono più comuni nella porzione postero-superiore della pars-tensa del timpano (membrana timpanica). A queste caratteristiche sono state attribuite due ragioni: - Quest'area è più vascolarizzata, quindi potrebbe essere soggetta ad un'intensa reazione infiammatoria. Lo strato fibroso medio in quest'area è incompleto, privo di fibre circolari. Gli effetti a lungo termine della retrazione progressiva possono essere: - Fissazione del segmento atrofico alla parete ossea della cavità dell'orecchio medio. Erosione degli ossicini, più comunemente processo lungo dell'incudine. Formazione di colesteatoma (colesteatoma acquisito primario). "Una tasca di retrazione postero-superiore, se lasciata progredire, porta al colastoma primario acquisito". Colesteatoma acquisito Nella maggior parte dei casi il colesteatoma è acquisito. Il colesteatoma acquisito può essere acquisito primario o acquisito secondario:? A. Colesteatoma acquisito primario Non vi è alcuna storia di precedente otite media o perforazione preesistente. Le teorie sulla sua genesi sono: - Tasca di retrazione (teoria di Wittmaack): - È la teoria più accettata. Si verifica un'invaginazione della pars flaccida sotto forma di tasca di retrazione dovuta alla pressione negativa nell'orecchio medio a causa della disfunzione della tromba di Eustachio. C'è una crescita (migrazione) dell'epitelio squamoso dallo strato esterno della membrana timpanica (lo strato esterno della membrana timpanica è rivestito da epitelio squamoso) attraverso questa tasca di retrazione. L'infezione sopravviene sull'epitelio squamoso/cheratina colpito. Iperplasia delle cellule basali (teoria di Ruedi): - Proliferazione dello strato basale della pars flaccida indotta da infezioni subcliniche infantili. Queste cellule basali proliferanti depongono l'epitelio squamoso cheratinizzante. Metaplasia squamosa (teoria di Sade): - L'epitelio pavimentoso del sottotetto subisce metaplasia e si trasforma in epitelio squamoso a causa di infezioni subcliniche. B. Colesteatoma acquisito secondario È presente una perforazione preesistente nella pars tensa. Le teorie sulla sua genesi includono: - Invasione epiteliale (teoria di Habermann): - L'epitelio del meato o della superficie esterna del timpano cresce nell'orecchio medio attraverso una perforazione preesistente soprattutto di tipo marginale dove pa dell'anello timpanico è già stato distrutto. Metaplasia: - La mucosa dell'orecchio medio subisce metaplasia a causa di ripetute infezioni dell'orecchio medio attraverso la perforazione preesistente.