Un maschio di 28 anni presentava diarrea da 6 mesi. All'esame l'agente causale è risultato acido resistente con un diametro di 12 micrometri. Qual è l'agente causale PIÙ probabile?
Criptosporidio
Isospora
Ciclospora
Giardia
Le oocisti di Cyclospora impiegano giorni o settimane per diventare infettive e, per questo motivo, è improbabile che si verifichi una trasmissione diretta da persona a persona attraverso l'esposizione fecale. La ciclosporiasi è stata collegata a infezioni trasmesse dall’acqua e dagli alimenti. L'alterata architettura della mucosa con la ferratura dei villi intestinali dovuta a edema diffuso e infiltrazione di cellule infiammatorie porta a diarrea, anoressia, affaticamento e perdita di peso. La durata dei sintomi tra le persone non immunizzate e non trattate è spesso prolungata ma alla fine autolimitata, con sintomi remissivi e recidivanti che durano fino a diverse settimane o mesi. Il periodo di incubazione per le infezioni da Cyclospora è di circa 1 settimana, simile alle infezioni da Cryptosporidium. La diagnosi può essere posta rilevando oocisti sferiche di 8-10 µm nelle feci, sebbene gli esami di routine delle uova fecali e dei parassiti (O+P) non siano sufficienti. Devono essere richiesti esami fecali specifici per rilevare le oocisti, che sono variamente acido-resistenti e fluorescenti se osservate al microscopio a luce ultravioletta. Tutti i parassiti menzionati nella domanda causano diarrea cronica (soprattutto nei pazienti immunocompromessi). Tutti rivelano oocisti all'esame delle feci. Nella giardiasi, il parassita viene riscontrato anche durante l'esame delle oocisti delle feci. Le oocisti di tutti gli organismi tranne la giardia sono acido resistenti. La diagnosi si basa sulla dimensione dell'oocisti. Rif: Brooks G.F., Carroll K.C., Butel J.S., Morse S.A., Mietzneron T.A. (2010). Capitolo 46. Parassitologia medica. Nel G.F. Brooks, K.C. Carroll, J.S. Butel, SA Morse, T.A. Mietzneron (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 25e.