Un paziente diabetico di tipo 2 di 62 anni si presenta lamentando malessere, mialgie, difficoltà respiratoria e aumento della sonnolenza. Se l'esame di laboratorio rivela un gap anionico di 26 mmol/L, HCO3- di 17 mmol/L e un pH del sangue aereo di 7,27. Sospetti l'acidosi lattica. Quale dei seguenti trattamenti è più probabile che il paziente riceva?
Glucagone
Gliburide
Metformina
Miglitolo
L'acidosi lattica, caratterizzata da elevato lattato nel sangue, diminuzione del pH del sangue aereo, diminuzione del bicarbonato e squilibri elettrolitici con un elevato gap anionico (normale = 10 - 12), è una complicanza rara ma grave della somministrazione di metformina. L'insorgenza dell'acidosi lattica è solitamente accompagnata da numerosi segni e sintomi aspecifici tra cui malessere, mialgie, difficoltà respiratoria e aumento della sonnolenza. Con il progredire della condizione possono verificarsi ipotermia, ipotensione e bradiaritmie resistenti. Choice Il glucagone è un ormone polipeptidico prodotto dalle cellule alfa delle isole di Langerhans nel pancreas. Stimola la conversione del glicogeno in glucosio nel fegato. Questo ormone è disponibile in commercio per essere somministrato tramite iniezione intramuscolare per il trattamento di emergenza dell'ipoglicemia grave nei pazienti diabetici quando la somministrazione di glucosio orale non è possibile. Gli effetti avversi più comuni includono dolore nel sito di iniezione e iperglicemia. Choice Glyburide è una sulfanilurea associata allo sviluppo di ipoglicemia e ittero colestatico (una complicanza rara). Miglitol (scelta C) è un inibitore dell'alfa-glucosidasi comunemente associato allo sviluppo di disturbi addominali e flatulenza.