Quale dei seguenti farmaci è stato collegato ad un aumento della moalità cardiaca:
Rofecoxib
Metoprololo
Losaan
Nicorandil
La risposta è A (Rofecoxib) Il rofecoxib (inibitore selettivo della COX-2) induce uno stato protrombotico ed è stato collegato ad una maggiore incidenza di eventi trombotici tra cui infarto miocardico, ictus e trombosi venosa. "L'inibitore selettivo della COX-2, il rofecoxib, aumenta il rischio di infarto miocardico" - "Studi controllati con placebo con tre inibitori della COX-2 strutturalmente distinti - Celecoxib, valdecoxib (ritirato) e rofecoxib (ritirato) hanno rivelato un aumento dell'incidenza di infarto miocardico, ictus e trombosi'. Rofecoxib e Valdecoxib sono stati ritirati dal mercato rispettivamente nel 2004 e nel 2005 a causa dell’aumento del rischio di eventi cardiovascolari trombogenici (infarto miocardico, ictus e trombosi) Meccanismi di ischemia miocardica indotta da farmaci e sindrome coronarica acuta Esempi di meccanismi Aumento della domanda di ossigeno nel miocardio * Aumento della frequenza cardiaca Direttamente: cocaina, agonisti adrenergici I3 adrenergici, simpaticomimetici, sospensione degli antagonisti J3 Indirettamente: potenti vasodilatatori (nifedipina, minoxidil, idralazina) * Aumento della contrattilità miocardica Direttamente: cocaina, n-agonisti adrenergici, simpaticomimetici, sospensione di (3-antagonisti) : potenti vasodilatatori (nifedipina, minoxidil, idralazina) * Aumento della tensione sistolica della parete ventricolare sinistra Cocaina, fenilefrina Diminuzione dell'apporto di ossigeno al miocardio (occlusione temporanea, non totale) * Aumento della resistenza vascolare coronarica (vasospasmo, trombosi) Cocaina, agenti antiemicranici (ergot alcaloidi, triptani) * Diminuzione della pressione di perfusione diastolica coronarica Enalapril, nifedipina, minoxidil, idralazina, nitroprussiato, adenosina, dipiridamolo Sindromi coronariche acute indotte da farmaci * Sindrome coronarica acuta associata a terapia farmacologica acuta - Trombosi dell'aria coronarica, sovrapposta a una placca aterosclerotica danneggiata - Vasospasmo coronarico (con o senza trombosi coronarica sovrapposta) * Sindrome coronarica acuta associata a terapia farmacologica cronica (aumento del rischio cardiovascolare) Cocaina, contraccettivi orali, estrogeni, inibitori della COX-2, FANS Cocaina, agenti antiemicranici (alcaloidi della segale cornuta, triptani) Cocaina, estrogeni, inibitori della COX-2, FANS, agenti HIV/inibitori della proteasi, contraccettivi orali, rosiglitazone