L’aumento della prolattina è associato a:
Aumento dell'FSH
Aumento della libido
Aumento del testosterone
Aumento dell'estradiolo
Aumento della prolattina estradiale è un polipeptide prodotto dai lattotrofi dell'ipofisi. È responsabile dell'inizio e del mantenimento dell'allattamento. Come con diversi ormoni ipofisari, la prolattina viene secreta in modo circadiano, con i livelli più alti raggiunti durante il sonno e un nadir tra le 10:00 e mezzogiorno. La prolattina viene secreta in modo pulsatile, la cui ampiezza e frequenza non solo varia durante il giorno ma è anche influenzata da una varietà di stimoli fisiologici, ad esempio l'allattamento, lo stress e l'aumento del livello di steroidi ovarici, principalmente estrogeni. "L'opinione generale è che i lattotrofi abbiano un'attività segretaria spontaneamente elevata". Pertanto la secrezione di prolattina ipofisaria è sotto un controllo tonico e prevalentemente inibitorio esercitato dall'ipotalamo. - L'ipotalmo rilascia il fattore inibitorio della prolattina (PIF) che inibisce il rilascio di prolattina. - La Torta è in realtà dopamina e sopprime la sintesi e la secrezione di prolattina attraverso i recettori D2. - Queste azioni costituiscono la base fisiologica dell'effetto terapeutico degli agonisti della dopamina nell'iperprolattinemia. La prolattina agisce sul tessuto mammario dove, nel contesto del priming degli estrogeni, stimola l'allattamento. Effetto degli ormoni fisiologici sulla secrezione di prolattina I glucocoicoidi sembrano avere un ruolo inibitorio sulla secrezione di PRL. - Questi ormoni stimolano la differenziazione dei somatotrofi ma sopprimono quella dei lattotrofi. - L'aumento a lungo termine dei livelli sierici di glucocoicoidi mediante somministrazione cronica di coicotropina (ACTH) o idrocoisone o mediante stress prolungato diminuisce la secrezione di PRL. Gli estrogeni e gli ormoni tiroidei hanno effetti opposti sulla sintesi e sul rilascio della PRL. - "Gli estrogeni aumentano il livello di prolattinaQ agendo sia a livello ipofisario che ipotalamico" - A livello ipofisario aumentano la secrezione di prolattina controllando l'espressione del gene PRL e modificando la sua sensibilità agli stimoli fisiologici. - A livello ipotalamico inibisce l'attività di tutti e tre i tipi di neuroni dopaminergici neuroendocrini ipotalamici. - Bassi livelli di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) aumentano la secrezione di PRL indotta dal TRH, mentre livelli elevati di T4 e T3 inibiscono l'accumulo e il rilascio di mRNA di PRL. Un punto importante L'aumento degli estrogeni provoca iperprolattinemia Ma l'iperprolattinemia provoca una diminuzione degli estrogeni La prolattina agisce anche a livello dell'ipotalamo per inibire la secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). - L'inibizione del GnRH determina una diminuzione del rilascio di LH e FSH dall'ipofisi anteriore. Nelle femmine - Ciò porta ad una diminuzione della sintesi e della secrezione di estrogeni e progesterone da parte delle ovaie e ad un fallimento della maturazione follicolare ovarica. Nei maschi - Ciò porta ad una diminuzione della produzione testicolare e della sintesi di testosterone e ad un arresto della spermatogenesi. Cause di iperprolattinemia Malattie ipotalamiche Metalli pesanti e altre sostanze chimiche * Tumori (craniofaringioma, meningioma, disgerminoma, terzo * Manganese * Tumore ventricolare organico a mercurio, cisti, glioma, arnaoma e metastasi), * Piombo * Cadmio * Malattia infiltrativa (sarcoidosi, tubercolosi, cellule di Langerhans * Uranio * Istiocitosi arsenicale e granuloma eosinofilo). * Bari um * Irradiazione cranica * Anomalie vascolari * Pseudotumor cerchri * Sindromi genetiche (sindrome da neoplusie endocrine multiple Complesso di Carney, sindrome di McCune-Albright). Malattie ipofisarie Neurogeiche * Funzionanti e non funzionanti * Lesioni della parete toracica, adenomi, MEN I * Lesioni del midollo spinale * Sindrome della sella vuota * Stimolazione del seno * Ipofisite linfocitaria * Fisica o psico? Tumori primitivi (meningioma, germinoma, metastasi e linfoma) e malattie metastatiche infiltrative (granuloma a cellule giganti e sarcoidosi) stress logico Farmaci Altri * Neurolettici (fenotiazine, butirrofenoni e antipsicotici atipici * Ipotiroidismo * Insufficienza renale cronica). * Cirrosi * Antidepressivideg (antidepressivi tetraciclici triciclici e * Insufficienza surrenale, inibitori MAO, SSEI e altri). * Pseudociesi * Farmaci antiipeensi (verapamil metildopa e reserpina). Farmaci gastrointestinali (metoclopramide, domperodone e bloccanti H2). * Oppiacei, cocaina, estrogeni, inibitori della proteasi