Le cause di insulto secondario sistemico al cervello lesionato includono tutte le seguenti tranne:
Ipercapnia
Ipossiemia
Ipotensione
Ipotermia
I pazienti con lesioni cerebrali primarie, dovute a traumi o ictus, corrono un rischio significativo di lesioni cerebrali ischemiche secondarie?

Le cause di danno cerebrale secondario sono: Ipotensione

L'ipotensione deve essere rigorosamente evitata poiché è stato dimostrato che eventi ipotensivi significativi di durata inferiore a 10 minuti influenzano negativamente l'esito dopo una lesione cerebrale traumatica.
Anche nei pazienti con ictus o trauma cranico, che non necessitano di I.C.P. monitoraggio, è necessaria molta attenzione a un'adeguata perfusione cerebrale.

Ipossia

Anche l'ipossia (saturazione di ossigeno percutanea < 90%) da sola o in combinazione con ipotensione porta a lesioni cerebrali secondarie.

Febbre

La febbre può influenzare negativamente l'esito del paziente.
Pertanto è giustificato un controllo aggressivo della febbre con l'obiettivo della normotermia e di solito può essere ottenuto con farmaci antipiretici e coperte rinfrescanti.

Iperglicemia

Ciò è anche associato a un peggioramento dell’esito clinico dopo ictus e trauma.
L'insulina per via endovenosa è consigliata per il controllo dell'iperglicemia poiché consente una migliore regolazione del livello di glucosio nel siero rispetto all'insulina sottocutanea.
Un obiettivo ragionevole è mantenere il livello di glucosio sierico a < 160 mg/dl.

Sappi anche che,

Effetto dell'ipotermia sulla lesione cerebrale secondaria.

Il calo della temperatura inibisce il rilascio del neurotrasmettitore eccitatorio glutammato e attenua il rilascio di dopamina, nei modelli animali di ischemia cerebrale, suggerendo un effetto protettivo dell'ipotermia nelle lesioni cerebrali.

La lesione cerebrale secondaria può essere un fattore determinante nell'esito del paziente, pertanto le strategie per ridurre al minimo gli insulti cerebrali secondari sono parte integrante dell'assistenza critica di tutti i pazienti.
Gli episodi di insulti cerebrali secondari di solito non sono associati a un apparente peggioramento neurologico, piuttosto portano a lesioni cumulative, che si manifestano come una mortalità più elevata o un peggioramento dei risultati funzionali a lungo termine.
Pertanto, le strategie cliniche per prevenire gli insulti cerebrali secondari comportano un attento monitoraggio dei segni vitali e dei fattori di rischio per prevenire l'ischemia secondaria.