Una paziente infelicita, trattata con induzione dell'ovulazione e trigger dell'ovulazione con inj hcg, risulta positiva alla gravidanza il primo giorno del mancato ciclo. Lo stesso giorno arriva al pronto soccorso lamentando distensione addominale, vomito e difficoltà respiratorie. La pressione sanguigna è 110/60 e la PR è 98/min. La causa più probabile dei suoi sintomi è?
Coriocarcinoma
Gravidanza molare
Sindrome da iperstimolazione ovarica
Gravidanza ectopica interrotta
Tutti i sintomi sono suggestivi di una grave sindrome da iperstimolazione ovarica. La storia del trattamento dell’infedeltà è la chiave per la diagnosi qui. NOTA: L'OHSS PUÒ VERIFICARE CON LA GRAVIDANZA, INFATTI È PIÙ GRAVE IN GRAVIDANZA La gravidanza molare di solito si presenta con sanguinamento in gravidanza, secrezione di vescicole simili ad acini e viene diagnosticata con USG Il coriocarcinoma di solito si presenta con sanguinamento irregolare PV a seguito di una gravidanza normale o di un aboion o una gravidanza molare. La rottura della gravidanza ectopica si presenta con dolore addominale acuto con o senza sanguinamento PV Lieve OHSS Gonfiore addominale Lieve dolore addominale Dimensioni ovariche solitamente < 8 cm OHSS moderato Dolore addominale moderato Nausea +- vomito Evidenza ecografica di ascite Dimensioni ovariche solitamente da 8 a 12 cm OHSS grave Ascite clinica (occasionalmente versamento pleurico) Oliguria Emoconcentrazione ematocrito (> 45%) Ipoproteinemia Dimensioni ovariche solitamente > 12 cm OHSS critico Ascite tesa o ampio versamento pleurico Ematocrito (> 55%) Conta leucocitaria > 25.000 Oligouria/ anuria Tromboembolia Sindrome da distress respiratorio acuto
Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)