L'insulinoma è più comunemente localizzato in quella parte del pancreas -
Testa
Corpo
Coda
Equamente distribuito
Ans è 'd' cioè è equamente distribuito Gli insulinomi si verificano invariabilmente solo nel pancreas, distribuiti equamente nella testa, nel corpo e nella coda del pancreas". -- Harrison 17/e * Gli insulinomi sono un tumore endocrino cellulare del pancreas. * Gli insulinomi sono i neoplasie endocrine del pancreas più comuni I sintomi sono prodotti a causa dell'eccessiva secrezione di insulina che causa ipoglicemia. La maggior parte degli insulinomi sono solitari e benigni, solo circa il 10-15% degli insulinomi sono maligni (ricordiamo che tutti gli altri tumori endocrini del pancreas lo sono solitamente maligno). Sintomi dell'insulinoma? - Il sintomo più comune è dovuto all'effetto dell'ipoglicemia sul sistema nervoso centrale. - Questi sintomi sono: confusione, disorientamento, difficoltà visive, comportamento irrazionale, coma. Altri sintomi sono dovuti ad un aumento della secrezione di catecolamine che include sudorazione, tremore e palpitazioni. I criteri diagnostici classici sono: - Triade di Whipple - Segni e sintomi di ipoglicemia durante il digiuno - Glicemia inferiore a 2,8 mmol/L (50 mg/d1) durante gli episodi sintomatici. - Sollievo dai sintomi mediante somministrazione endovenosa di glucosio. Il test diagnostico più utile e l'unico indicato in quasi tutti i pazienti è la dimostrazione di ipoglicemia a digiuno in presenza di livelli di insulina inappropriatamente elevati. - Il paziente viene tenuto a digiuno per 72 ore o fino allo sviluppo dei sintomi dell'ipoglicemia. - Quando si sviluppa ipoglicemia, viene misurato il livello sierico di insulina. Un rapporto tra insulina plasmatica e glucosio > 0,3 è diagnostico. Localizzazione del tumore Una volta effettuata la diagnosi, la localizzazione del tumore è indispensabile per l'intervento chirurgico. L'esame più importante per la localizzazione del tumore è l'ecografia intraoperatoria, che può identificare il tumore pancreatico in tutti i casi. È più sensibile di qualsiasi altro metodo Altri metodi di localizzazione importanti? TAC e RM ad alta risoluzione. Esame ecografico endoscopico del pancreas. - Aerografia selettiva T/T - L'escissione chirurgica è la t/t di scelta? - Poiché la maggior parte degli insulinomi sono benigni, viene eseguita una semplice enucleazione.