Il fattore prognostico più importante per il carcinoma del colon-retto è:
Sito della lesione
Stadio della lesione
Età del paziente
Stato dei linfonodi
La risposta è B (Stadio della lesione). Il fattore prognostico più importante del carcinoma del colon-retto è lo "stadio della malattia". Lo "stadio della malattia" fornisce informazioni relative alla profondità di penetrazione nella parete intestinale e all'entità della diffusione dei linfonodi regionali, sia di cui sono i due prognostici indipendenti più importanti. fattori. Fattori prognostici più importanti “Estensione della diffusione linfonodale regionale” e “Profondità dell’invasione tumorale” sono i determinanti più importanti della prognosi Singolo stadio prognostico più importante della malattiaQ Lo stadio della malattia fornisce informazioni sia sulla profondità della penetrazione del tumore nella parete intestinale che l'entità del coinvolgimento dei linfonodi regionali Lo “stadio” della malattia è un fattore prognostico superiore rispetto al solo stato linfonodale Il singolo fattore prognostico indipendente più importante è lo stato linfonodale o il numero di linfonodi positivi Il singolo fattore prognostico indipendente più importante Lo stato linfonodaleg Patologico. Caratteristiche molecolari e cliniche che possono influenzare la prognosi nei pazienti con cancro del colon-retto: caratteristica del marcatore Effetto della prognosi Patologico * Stadio chirurgico-patologico Profondità di penetrazione nella parete intestinale L'aumento della penetrazione diminuisce la prognosi Numero di linfonodi regionali coinvolti dal tumore 1-4 nodi è migliore di > 4 linfonodi * Morfologia tumorale Istologia Grado di differenziazione Ben differenziato è meglio che scarsamente differenziato Istologia mucinosa (colloide) o cellule ad anello con castone Prognosi sminuita Istologia scirrosa Prognosi sminuita * Invasione venosa Prognosi sminuita * Invasione linfatica Prognosi sminuita .. * Invasione perineurale Prognosi sminuita * Infiammazione locale e reazione immunologica Prognosi migliore * Morfologia del tumore Polipoide/esofitico è migliore di ulcerato/infiltrante * Contenuto di DNA tumorale L’aumento del contenuto di DNA (aneuploidia) diminuisce la prognosi * Dimensioni del tumore Nessun effetto nella maggior parte degli studi Molecolare * Perdita di eterozigosità nel cromosoma 18q (DCC, DPC4) Diminuisce la prognosi * Perdita di eterozigosità nel cromosoma 17q (p53) Diminuisce la prognosi * Perdita di eterozigosità nel cromosoma 8p . Prognosi ridotta * Indice di marcatura aumentato per la proteina p21WAFICIPI Prognosi migliorata * Instabilità dei microsatelliti Prognosi migliorata * Mutazione nel gene BAX Prognosi ridotta Clinica * Diagnosi in pazienti asintomatici Prognosi possibilmente migliorata * Durata dei sintomi Nessun effetto dimostrato * Sanguinamento rettale come sintomo di presentazione Prognosi migliorata * Intestino ostruzione Prognosi sfavorevole * Perforazione intestinale Prognosi sfavorevole * La localizzazione del tumore può essere migliore per il colon che per il retto Può essere migliore per i tumori del colon sinistro che per quelli del colon destro * Età < 30 anni Prognosi ridotta * CEA preoperatorio Prognosi ridotta con un livello di CEA elevato * Metastasi a distanza Prognosi marcatamente peggiorata