Quale farmaco non viene utilizzato per prevenire la nefropatia da mezzo di contrasto -
Fenoldopam
N-acetilcisteina
Infusione di soluzione salina per capelli
Emodialisi
Ris. è "a", ovvero Fenoldopam Riepilogo e raccomandazioni per la prevenzione della nefropatia indotta dal mezzo di contrasto (raccomandazione aggiornata)o La terapia ottimale per prevenire l'insufficienza renale acuta indotta dal mezzo di contrasto rimane incerta. I pazienti con funzionalità renale quasi normale corrono un rischio minimo e sono necessarie poche precauzioni oltre a evitare la deplezione di volume.o Raccomandiamo le seguenti misure preventive per i pazienti ad aumentato rischio di nefropatia da mezzo di contrasto, definita come creatinina sierica > 1,5 mg/dL (132 micromol/L) o una velocità di filtrazione glomerulare stimata <60 ml/l 73 m2, in particolare nei pazienti con diabete.o Utilizzare, se possibile, ecografia, risonanza magnetica senza contrasto con gadolinio o scansione TC senza agenti di radiocontrasto.o Si consiglia di NON non è raccomandato l'uso di agenti ad alta osmolalitào Raccomandiamo l'uso di iodixanolo o di agenti non ionici a bassa osmolalità come iopamidolo o ioversol piuttosto che iohexolo.o Utilizzare dosi più basse di mezzo di contrasto ed evitare studi ripetitivi e ravvicinati.o Evitare deplezione di volume e antinfiammatori non steroidei farmaci.o Se non ci sono controindicazioni all'espansione del volume, si consiglia la somministrazione di liquidi isotonici per via endovenosa prima e continuata per diverse ore dopo la somministrazione del contrasto. Il tipo ottimale di fluido e i tempi di somministrazione non sono ben stabiliti. Suggeriamo bicarbonato isotonico piuttosto che soluzione salina isotonica.o Nonostante i dati contrastanti, suggeriamo che l'acetilcisteina venga somministrata il giorno prima e il giorno della procedura, in base al suo potenziale beneficio e alla bassa tossicità e costo. Se viene somministrata acetilcisteina, suggeriamo di somministrare 1200 mg per via orale due volte al giorno anziché 600 mg due volte al giorno il giorno prima e il giorno della procedura.o Sulla base della mancanza di prove convincenti di beneficio e del potenziale rischio di reazioni anafilattoidi, suggeriamo di non utilizzando acetilcisteina per via endovenosa per la prevenzione della nefropatia da mezzo di contrasto. (Nota: viene utilizzata acetilcisteina orale)o Si consiglia di NON utilizzare mannitolo o altri diuretici a scopo profilattico.o Tra i pazienti con insufficienza renale cronica in stadio 3 e 4, si consiglia di NON eseguire l'emofiltrazione profilattica o l'emodialisi dopo esposizione al mezzo di contrasto.o Tra i pazienti con insufficienza renale cronica in stadio 5, si consiglia emodialisi profilattica dopo esposizione al mezzo di contrasto se esiste già un accesso emodialitico funzionante.
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