Il bambino di 10 anni di Hera Lai si è presentato ferito con un morso di serpente da sei ore. All'esame non vengono rilevati segni sistemici e gli esami di laboratorio sono normali, ad eccezione del gonfiore localizzato sulla gamba di < 5 cm. Quale dei seguenti è il prossimo passo nella gestione?
Antiveleno endovenoso
Incisione e aspirazione del gonfiore locale
Antiveleno sottocutaneo in caso di gonfiore locale
Osservare il paziente per la progressione dei sintomi e attendere la terapia antiveleno
Le indicazioni per l'antidoto sono: Reperti locali gravi e rapidamente progressivi (gonfiore dei tessuti molli, ecchimosi, petecchie, ecc.). Manifestazioni di tossicità sistemica (segni e sintomi di anomalie di laboratorio). Poiché entrambe queste condizioni sono assenti, la terapia antiveleno deve essere sospesa e la vittima deve essere attentamente monitorata per i segni vitali, il ritmo cardiaco e la saturazione di ossigeno. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 15a edizione, pagina 2545