Per la gestione del piede torto alla nascita vengono eseguite tutte le seguenti operazioni, tranne:
Manipolazione
Casting seriale
Registrare la deformità per vedere i miglioramenti in serie
Rilascio dei tessuti molli posteromediali
Ris. è "d" ovvero rilascio dei tessuti molli posteromediali o Il rilascio dei tessuti molli posteromediali è una procedura chirurgica che viene eseguita dopo i 9 mesi di età dopo aver effettuato una prova approfondita di fusione. Trattamento della CTEV in un neonato (trattamento di un nuovo caso) o La pratica più accettata è quella di affidarsi al trattamento conservativo mediante correzione e tutore durante il primo anno di vita, spesso utilizzando la cosiddetta tecnica Ponseti. Oltre a ciò, se il gesso e il tutore non riescono a correggere la posizione, viene eseguita la correzione operativa. Trattamento conservativo primarioo Idealmente il trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente dopo la nascita, certamente non più di 1 settimana dopoo I principi del trattamento sono:-1) Correzione della deformità mediante manipolazione2) Mantenimento di questa correzione immobilizzando il piede in una posizione ipercorretta tra il manipolazioni. Sono disponibili tre metodi per la manutenzione:-i) Un gesso di Parigi (più comunemente usato) ii) Stecche metalliche (stecca marrone Denis) iii) Reggette adesive Tra questi, la ritenzione in un gesso è di gran lunga da preferire, perché trattiene il piede nella posizione ipercorretta in modo più efficiente e per un periodo più lungo rispetto alle stecche metalliche o alle cinghie. Il gesso deve estendersi fino alla parte superiore della coscia, con il ginocchio flesso di 90 gradi. Il cerotto deve essere cambiato ogni settimana per le prime 6 settimane e poi ogni 2 settimane fino al raggiungimento della correzione. Trattamento chirurgico Se il trattamento mediante manipolazione e ritenzione fallisce, l'intervento dovrebbe solitamente essere intrapreso prima dei 9 mesi di età, soprattutto a 4-6 mesi. . L'idea alla base dell'intervento precoce è quella di riportare le ossa tarsali in una relazione normale tra loro e di rimuovere le forze deformanti, consentendo così alle ossa di svilupparsi nella loro forma normale fin dalla tenera età. La procedura utilizzata è il rilascio dei tessuti molli, ovvero il rilascio postero-mediale (PMR). Le strutture tese sul lato postero-mediale vengono rilasciate. Mantenimento della correzione dopo che è stata ottenuta la correzione completa Dopo la correzione mediante manipolazione e gesso seriali o mediante intervento chirurgico, il piede viene mantenuto nella stecca Dennis-Drown (stecca DB). Il tutore DB viene applicato a tempo pieno (23 ore al giorno) finché il bambino non inizia a camminare, ad es. fino a 1-1 1/2 anni. Successivamente, di notte viene somministrata una stecca DB e durante il giorno vengono somministrate scarpe CTEV (bordo interno dritto, bordo esterno rialzato, senza tacco) fino alla maturità scheletrica.
Congenital Talips Eqino Varvs (C.T.E.V.)