Il campione chirurgico viene inviato fresco dalla sala operatoria al laboratorio per l'esame delle sezioni congelate. Prima di tagliare il campione, il patologo effettua un attento esame macroscopico, che dimostra che nella maggior parte del campione il tessuto mammario normalmente grasso è sostituito da filamenti di tessuto denso, bianco e compatto. In alcune aree si osservano lesioni approssimativamente sferiche fino a 3 cm di diametro con una tonalità bluastra. La palpazione di queste aree produce una sensazione fluttuante. Quale delle seguenti è la diagnosi PIÙ probabile sulla base della valutazione generale?
Tumore al seno
Cambiamenti della gravidanza
Fibroadenoma
Malattia fibrocistica
Mentre un attento patologo attenderà un appropriato esame istologico del tessuto congelato o permanente, la descrizione fornita nella domanda è più indicativa di una malattia fibrocistica. La parte fibrosa della lesione forma filamenti di tessuto bianco e denso, mentre le lesioni blu sono quelle che vengono chiamate "cisti a cupola blu". Il colore blu deriva dalla presenza di fluido di colore scuro (che di solito significa vecchia emorragia) all'interno della cisti. La parete interna della cisti è solitamente liscia. Queste cisti a cupola blu sono una scelta frequente tra gli esaminatori perché producono un quadro evidente e evidente e dovrebbero essere specificamente associate alla malattia fibrocistica, ma è necessario essere consapevoli che nella vita reale non si verificano con una frequenza simile a quella della malattia fibrocistica senza evidenti dimensioni evidenti. cisti grossolane (ma molte cisti più piccole all'esame microscopico). La malattia fibrocistica del seno è una lesione molto comune e una frequente fonte di noduli palpabili nel seno, che possono richiedere un'ulteriore valutazione attraverso la biopsia escissionale (come in questo caso), la biopsia con ago Tru-cut (che produce un nucleo sottile di circa 1 cm di lunghezza) o aspirazione con ago (produzione di fluido o cellule per citologia). Da sapere anche: mentre la diagnosi di cancro al seno dovrebbe ovviamente essere confermata al microscopio prima di comunicarla al medico, il cancro al seno invasivo può essere sospettato quando è presente un'area dura, bianca e nodulare del seno con irregolarità (ma spesso ragionevolmente ben definite - in contrasto con le aree fibrotiche della malattia fibrocistica). I cambiamenti della gravidanza non possono essere rilevati in modo affidabile dall'esame macroscopico del seno. Il fibroadenoma, come il cancro al seno, tende a produrre una lesione di massa ben definita, ma tipicamente ha bordi lisci e può avere una superficie leggermente grigia e leggermente mucoide (ad esempio, di aspetto lucido o oleoso) in sezione trasversale. Rif: Chandrasoma P., Taylor CR (1998). Capitolo 56. Il seno. In P. Chandrasoma, CR Taylor (a cura di), Concise Pathology, 3e.