Un paziente affetto da HIV è in terapia antiretrovirale altamente attiva (HAA). Si ammala di tubercolosi. Quale dei seguenti farmaci antitubercolari interferisce con l'HAA?
Isoniazide
Etambutolo
Pirazinamide
Rifampicina
La rifampicina è un induttore di enzimi microsomiali che aumenta diversi isoenzimi CYP450, tra cui la sottofamiglia CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2 e CYP2C. Migliora quindi il proprio metabolismo e quello di molti farmaci tra cui warfarin, contraccettivi orali, coicosteroidi, sulfaniluree, digitossina, steroidi, inibitori della proteasi dell'HIV, inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNi), teofillina, metoprololo, fluconazolo, ketoconazolo, ecc. Si sono verificati insuccessi contraccettivi: passare a un contraccettivo orale contenente una dose più elevata (50 pg) di estrogeni o utilizzare un metodo contraccettivo alternativo. (Elementi essenziali di farmacologia medica, K.D Tripathi, pagina 741)
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