Un uomo di 25 anni coinvolto in un incidente motociclistico riporta una lacerazione alla coscia. L'emorragia si è stabilizzata durante il viaggio verso l'ospedale, ma all'arrivo si nota che ha ipotensione ortostatica e il suo ematocrito è al 21%. Riceve 2 unità di PRBC. Quando la prima unità ha quasi terminato la trasfusione, il paziente diventa febbrile e ipotensivo. La produzione di urina cessa. Il siero sopra il coagulo in una provetta per prelievi con tappo rosso è rosa. Quale delle seguenti complicazioni legate alla trasfusione si è verificata con maggiore probabilità in quest'uomo?
Gli anticorpi del donatore erano diretti contro i suoi granulociti
Il sangue del donatore era contaminato dal virus dell'epatite C
Il sovraccarico di liquidi ha portato ad insufficienza cardiaca congestizia
I campioni etichettati erroneamente sono stati elaborati in laboratorio
I risultati sono quelli di una reazione trasfusionale emolitica (ABO), praticamente tutti derivanti da errori materiali. Hai appreso che una corretta procedura di prelievo richiede l'etichettatura delle provette subito dopo il prelievo del sangue, senza consegnare le provette a qualcun altro per l'etichettatura e possibile confusione. Ciò non è coerente con un danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (TRALI) in cui sono presenti anticorpi HLA o granulociti derivati ​​​​dal donatore nel sangue del ricevente diretti contro gli antigeni sui globuli bianchi del ricevente. Sebbene l’infezione da epatite C sia ancora possibile, anche se rara, a causa del sangue trasfuso, questa infezione ha un periodo di incubazione di mesi. È molto improbabile che le due unità di globuli rossi concentrati in un giovane causino un sovraccarico circolatorio. Non ha la malattia del trapianto contro l’ospite associata alla trasfusione, che è una condizione rara ma incurabile con un tasso di mortalità molto elevato.
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