È vero riguardo alla Rx della frattura del collo del femore?
Il chiodo SP è molto popolare soprattutto nella gestione dei casi pediatrici.
La protesi Austin Moore è la Rx più preferita nei pazienti più giovani.
Una frattura inclusa viene trattata in modo conservativo in tutte le fasce di età.
L'intervento di Meyer dovrebbe essere evitato nel trattamento delle fratture che si presentano tardivamente e di quelle con comminuzione significativa.
Ris. C. Una frattura inclusa viene trattata in modo conservativo in tutti i gruppi di età. Rx della frattura del collo del femore:a. Questo è giustamente definito "irrisolto" a causa dell'elevata incidenza di complicanze.b. Questa invariabile necessita di trattamento chirurgico.c. Una frattura inclusa viene trattata in modo conservativo in tutti i gruppi di età (spica dell'anca nei bambini e stecca Thomas negli adulti). Frattura non inclusa o scomposta:* <60 anni: fissazione interna.* >60 anni: testa asportata e sostituita con protesi eseguita come primaria procedura.* In alcuni pazienti più giovani, soprattutto quelli che si presentano tardivamente, viene eseguita la riduzione a cielo aperto.* La fissazione interna può essere eseguita utilizzando uno qualsiasi dei seguenti impianti:a. Viti da spongiosa multiple - più comunemente usate.b. Viti dinamiche per anca (DHS)c. Molteplici spille di Knowles/spille di More - utilizzate nei bambini.d. Chiodo SP - non popolare ora.e. In alcuni centri in generale viene eseguita un'osteotomia intertrocanterica (è preferibile l'osteotomia di McMurray).f. L'emiartroplastica viene utilizzata per i pazienti anziani e la protesi Austin Moore è quella più comunemente utilizzata. Questa non può essere utilizzata come metodo di Rx nei pazienti più giovani poiché la protesi si allenta nel corso del tempo (8-10 anni).g. Procedura di Meyer (ridotta esponendola da dietro e fissata con più viti e integrata con innesto osseo del peduncolo muscolare vascolarizzato). Viene utilizzato nel trattamento delle fratture che si presentano tardivamente e di quelle con comminuzione significativa. Viene utilizzato anche per la mancata unione del collo del femore.
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