Un neonato partorito a 32 settimane viene collegato a un ventilatore, la radiografia mostra un "polmone sbiancato" e l'emogasanalisi rivela una P02 di 75. Le impostazioni del ventilatore sono An, FiO2 di 70 e frequenza di 50/minuto. Il prossimo passo da compiere dovrebbe essere?
Aumenta la velocità a 60 al minuto
Aumentare la FiO2 fino a 80
Continuare la ventilazione con le stesse impostazioni
Ventilatore per lo svezzamento
Ris. è "c", ovvero Continua la ventilazione con le stesse impostazioni. Vediamo i singoli risultati. Il neonato è prematuro. I raggi X mostrano "White - Out": è un segno di malattia della membrana ialina nel neonato, ovvero RDS. L'emogasanalisi rivela p0, di 75: il che è accettabile. Fi02: Il valore inspiratorio frazionario 02, qui nelle impostazioni del ventilatore, è ben al di sopra del normale del 75%. L'impostazione della frequenza respiratoria nel ventilatore è 50/min: normale per quell'età. Ora abbiamo il quadro completo: il bambino prematuro è affetto da HMD e quindi è stato sottoposto a respirazione artificiale. La Fi02 somministrata rientra nell'intervallo normale più elevato e anche la pressione paiale pari a 0 nel sangue dei neonati è accettabile. Eviteremo quindi di aumentare il Fi0, poiché ciò comporta il rischio di cecità da ROP (Retinopatia del prematuro). Di norma, evitiamo di manomettere le impostazioni della frequenza del ventilatore, perché ciò provoca cambiamenti nella CO, nei livelli del sangue e conseguenti disturbi nell'equilibrio acido-base. Questo è anche uno dei motivi per mantenere questa velocità di 50/min. in questo neonato. Lo svezzamento dal ventilatore avverrà una volta che il bambino mostrerà un'iperossigenazione con le impostazioni corrette, ovvero la p02 nell'intervallo 120. La risposta in questo caso sarebbe quella di continuare con le impostazioni attuali fino al momento in cui il bambino mostra iperossigenazione, quindi svezzarlo lentamente dal ventilatore.