Quando si sospetta un'appendicite acuta, può essere confermata da:
Esame clinico
USG
TAC
Tutto
Ris. è a, b, c e die Esame clinico, USG, TAC ed emocromo Come descritto nella domanda precedente, la diagnosi di appendicite è principalmente clinica, assistita dall'emocromo. L'ecografia e la TC possono essere utilizzate per fare la diagnosi nei casi dubbi. Vediamo anche la gestione dell'appendicite: Gestione dell'appendicite: Il trattamento dell'appendicite è l'appendicectomia. (Può essere eseguito a cielo aperto o per via laparoscopica) La profilassi antibiotica è indicata prima dell'intervento. La copertura antibiotica postoperatoria non è di alcuna utilità nell’appendicite acuta semplice (non complicata). Se viene riscontrata un'appendicite perforata o cancrena, gli antibiotici vengono continuati fino a quando il paziente non diventa febbrile e ha una conta normale dei globuli bianchi. Appendicite perforata (Maingot 11/e p603) La rottura è sospettata in presenza di febbre con una temperatura > 39°C (102°F) e una conta dei globuli bianchi > 18.000 cellule/mm3. La gestione della perforazione dipende dalla natura della perforazione. Se la perforazione è libera e provoca disseminazione intraperitoneale di pus e materiale fecale, viene eseguita una laparotomia urgente per l'appendicectomia e l'irrigazione e il drenaggio della cavità peritoneale. Se la perforazione fosse contenuta risulterebbe in una massa appiceale o in un ascesso. Questo viene gestito come descritto sotto. Ascesso/massa appendicolare I pazienti che si presentano tardivamente nel corso di un'appendicite con una massa palpabile o documentata radiograficamente (ascesso o flemmone) vengono trattati con? terapia conservativa e appendicectomia d'intervallo da 6 a 10 settimane dopo. (la gestione conservativa comprende antibiotici e liquidi per via endovenosa, nonché riposo intestinale.) - I pazienti con ascessi di grandi dimensioni, di dimensioni superiori a 4-6 cm, e in particolare quelli con ascesso e febbre alta, traggono beneficio dal drenaggio dell'ascesso. I pazienti che continuano ad avere febbre, dolore persistente e leucocitosi o sviluppano complicazioni come un'ostruzione intestinale dopo diversi giorni di trattamento non chirurgico probabilmente richiederanno un'appendicectomia immediata durante lo stesso ricovero, mentre quelli che migliorano prontamente possono essere presi in considerazione per un'appendicectomia ad intervallo. Bailey elenca i criteri per interrompere il trattamento conservativo e procedere all'appendicectomia Aumento della frequenza cardiaca - aumento o diffusione del dolore addominale - aumento delle dimensioni della massa