La tossicità dell'aloperidolo può causare?
Perdita di peso
QT breve
Acatasia
Diarrea
RISPOSTA: (C) AkathasiaREF: Kaplan 9rh ed p. 1050, Goodman & Gillman edizione 2008 pagina 304TOSSICITÀ DELL'ALOPERIDOLO:i. Depressivi cardiaci: prolungamento dell'intervallo QT Torsioni di punta Aumento di peso: (poco) Sedazione: (molto poco) Effetti collaterali anticolinergici: (secchezza delle fauci, costipazione, ileo paralitico, difficoltà a urinare, sudorazione massiccia) Sindromi neurologiche avverse: (effetti extra piramidali comuni alla maggior parte degli antipsicotici )- tabella di riferimento di seguito DISTURBI INDOTTI DA NEUROLETTICI Distonia acuta Acatisia Parkinson Discinesia tardiva Neurolettici Sindrome maligna Precoce Intermedia Intermediata Tardiva (tardiva) Qualsiasi O Entro 7 giorni dalla terapia o| doseEntro 3 mesidi terapia o | doseEntro 3 mesidi terapia o | dose>3-6 mesi (|la dose può smascherare la discinesia)In qualsiasi momento durante la terapia(|dose o farmaci ad alta potenza)I15-20%con neurolettici tipici, 5% con atipici20%30%5% per anno di terapia Le. 50% in 10 anni 0,5% (mortalità 20-30%) M Non chiara, ipofunzione della dopamina nei gangli della base Blocco del recettore D2 nella via mesocorticale Blocco del recettore D2 nello striato Blocco del recettore D2 nello striato Idiosincratico, deplezione relativa della dopamina nel CNSRF Maschio, giovane, ritardo mentale, h/ o ECT, aumento della dose Anziani, donne, ritardo mentale, carenza di ferro, disturbi affettivi, aumento della dose Anziani, donne, demenza, parkinsonismo sottostante, AIDS, aumento della dose Anziani, donne, h/o ECT, abuso di sostanze, carenza di ferro, ritardo mentale, disturbi dell'umore , Danno cerebrale organico, Diminuzione della dose anticolinergica Maschi, giovani, aumento della dose Contrazioni lente, irregolari, continue, movimenti oculogiri della lingua, torcicollo, trisma, postura anomala, bleferospasmo Irrequietezza incontrollata, stimolazione, taping compulsivo del piede, movimento dondolante, difficoltà a stare fermi, rapida alternanza di posizione eretta e sedutoR = rigiditàA = acinesia(mc)T = tremore (atipico-grossolano, non rotolamento della pillola, tardivo) SINDROME DEL CONIGLIO= Tremori delle labbra e perioraliContrazioni rapide, irregolari, continue o intermittenti, orofasciolinguali o arti/tronco, | per attività di stress, Pericolo di vitaF = febbreE = EncefalopatiaV = Parametri vitali instabiliE = CPK elevato,WBCR = RigiditàTAnticolinergici: benzatropina Antistaminici: difenidraminaRidurre la dose e/o cambiare antipsicotico.Propranololo=doc, risultato scarso del trattamentoAnticolinergici:benzatropinaAntistaminici:amantadina, difenidraminaSostituire con antipsicotici atipici (la clozapina è la soluzione migliore ), litio e carbamazepina per psicosi, BZD: buspirone per discinesia Bromocriptina, lisuride, carbidopalevodopa, dantrolene sodico, ECTO= Esordio, 1= incidenza, M= Meccanismo, RF= Fattori di rischio, S= Sintomi, T= Trattamento
Schizophreniform Disorder