A un paziente in trattamento per epilessia del lobo temporale (crisi epilettiche complesse) e che presenta convulsioni ricorrenti durante il suo regime cronico di carbamazepina viene somministrato il fenobarbital come secondo farmaco. Tuttavia, le crisi aumentano di frequenza. Qual è la probabile ragione dell'apparente effetto deleterio dell'aggiunta di fenobarbital:
Sanguinamento intracerebrale dovuto al peggioramento della soppressione del midollo osseo
Diminuzione del livello di carbamazepina
Diminuzione della stabilità delle membrane neuronali del sistema nervoso centrale
Ipokaliemia
La risposta è B (diminuzione dei livelli di carbamazepina): il fenobarbitone è un induttore degli enzimi microsomiali, quindi la somministrazione di fenobarbitale induce il metabolismo della carbamazepina e ne riduce il livello nel sangue.