Bambino (allattato al seno) a 30 ore. della vita sviluppa ingiallimento del viso, del palmo e delle piante dei piedi non è vero è:
Obliterazione congenita del dotto biliare
Ittero da latte materno
Ittero fisiologico
A causa della setticemia
Ris. è 'c' ittero fisiologico Il bambino si presenta con un grave ittero a 30 ore. di vita (o possiamo dire 2° giorno di vita.) L'ingiallimento del viso, dei palmi e dei piedi indica che il livello di bilirubina è > 15 mg/dl (Per spiegazioni vedere O.P. Ghai 5th/e, P 143) Ora dovremo cercare condizioni che possono causare un tale aumento del livello di bilirubina entro il 2° giorno. Sia la setticemia che l'obliterazione congenita del dotto biliare possono esordire con grave ittero nel 2o giorno di vita. Le altre 2 opzioni L'ittero da latte materno e l'ittero fisiologico non possono causare un tale aumento della bilirubina entro il 2° giorno di vita. Ora vediamoli uno per uno. Ittero da latte materno Nell'ittero da latte materno si verifica un aumento significativo della bilirubina entro il 7° giorno di vita, raggiungendo la concentrazione massima di 10-30 mg/dl entro la 2a-3a settimana. Ittero fisiologico Affinché l'ittero sia fisiologico piuttosto che patologico, devono essere soddisfatti 4 criteri (C.P.D.T. 15*/e, pagina 13). L'ittero clinico compare dopo 24 ore. di età.* La bilirubina totale aumenta di meno di 5 mg/dl al giorno.* Ora possiamo facilmente escluderlo, se l'ittero compare il 2° giorno e l'aumento giornaliero della bilirubina è di 5 mg/dl, come può raggiungere 15 mg nello stesso giorno. Altri due criteri per l'ittero fisiologico. Il picco della bilirubina si verifica a 3-5 giorni di età*, con una bilirubina totale non superiore a 15 mg/dl.* L'ittero clinico si risolve entro 1 settimana nei neonati a termine e entro 2 settimane nei neonati prematuri.
New Born Infants