L'insulinoma è più comunemente localizzato in quale parte del pancreas:
Testa
Corpo
Coda
Equamente distribuito
"Gli insulinomi si verificano invariabilmente solo nel pancreas, distribuiti equamente nella testa, nel corpo e nella coda del pancreas". — Harrison 17/e

Gli insulinomi sono un tumore endocrino a cellule β del pancreas.
Gli insulinomi sono le neoplasie endocrine del pancreas più comuni.
I sintomi sono prodotti a causa dell'eccessiva secrezione di insulina che causa ipoglicemia
La maggior parte degli insulinomi sono solitari e benigni,
Solo circa il 10-15% degli insulinomi sono maligni. (tenere presente che tutti gli altri tumori endocrini del pancreas sono generalmente maligni).

Sintomi dell'insulinoma

Il sintomo più comune è dovuto all’effetto dell’ipoglicemia sul sistema nervoso centrale.
Questi sintomi sono: confusione, disorientamento, difficoltà visive, comportamento irrazionale, coma
Altri sintomi sono dovuti all'aumentata secrezione di catecolamine che comprende sudorazione, tremore e palpitazioni.
Il criterio diagnostico classico è: la triade di Whipple
Segni e sintomi di ipoglicemia durante il digiuno.
Glicemia inferiore a 2,8 mmol/L (50 mg/dl) durante gli episodi sintomatici.
Sollievo dai sintomi mediante somministrazione endovenosa di glucosio.
Il test diagnostico più utile e l'unico indicato in quasi tutti i pazienti è la dimostrazione dell'ipoglicemia sprecata in presenza di livelli di insulina inappropriatamente elevati.
Il paziente viene tenuto a digiuno per 72 ore o fino allo sviluppo dei sintomi dell'ipoglicemia.
Quando si sviluppa ipoglicemia, viene misurato il livello sierico di insulina. Un rapporto tra insulina plasmatica e glucosio > 0,3 è diagnostico.

Localizzazione del tumore

Una volta effettuata la diagnosi, la localizzazione del tumore è fondamentale per l’intervento chirurgico.
L'esame più importante per la localizzazione del tumore è l'ecografia intraoperatoria, che può identificare il tumore pancreatico in tutti i casi.
È più sensibile di qualsiasi altro metodo

Altri importanti metodi di localizzazione -

TAC e MN ad alta risoluzione.
Esame ecografico endoscopico del pancreas.
Arteriografia selettiva


T/T - L'escissione chirurgica è la t/t di scelta -
Poiché la maggior parte degli insulinomi sono benigni, viene eseguita una semplice enucleazione.