Un bambino maschio di 5 anni presenta numerose macchie iperpigmentate sul tronco, allo sfregamento della lesione con l'estremità arrotondata di una penna. Ha sviluppato un pomfo orticarioide, confinato al bordo della lesione. La diagnosi più probabile è
Risolto il problema con l'eruzione della droga
Licken planus
Orticaria pigmentosa
Vasculite orticarioide
L'orticaria è caratterizzata da grandi ruote eritematose, pruriginose, di forma irregolare

Forme particolari di orticaria hanno caratteristiche particolari (dermografismo, orticaria colinergica, orticaria solare o orticaria fredda)
La maggior parte degli incidenti sono acuti e autolimitanti in un periodo di 1-2 settimane
L'orticaria cronica (episodi che durano > 6 settimane) può avere una base autoimmune
Il meccanismo immunologico più comune è l'ipersensibilità mediata dalle IgE, osservata nella maggior parte dei pazienti con orticaria acuta
La morfologia delle lesioni può variare in un periodo che va da minuti ad ore, risultando in uno schema geografico o bizzarro, la vera orticaria dura meno di 24 ore e spesso solo 2-4 ore.
La causa più comune di orticaria acuta sono gli alimenti, le infezioni virali e i farmaci Diagnosi: test allergici cutanei in vivo e test RAST in vitro
Determinazione della triptasi sierica (aumento di anafilassi, mastocitosi sistemica, malattia non mediata da IgE ("reazione anafilattoide")
La terapia con ACE inibitori e antagonisti dei recettori dell’angiotensina II è controindicata.

Orticaria pigmentosa (mastocitosi) - consiste in molteplici macule iperpigmentate di forma irregolare che possono presentarsi sul tronco e sulle estremità.

Accarezzare la pelle attraverso la lesione con uno strumento smussato suscita la classica "triplice risposta di Lewis" chiamata segno di Darier

Trattamento - Evitare l'assunzione di farmaci come aspirina, FANS, farmaci, morfina, codeina, procaina, tiamina, polimixina B e alcol.                .

Il soggiorno principale del trattamento comprende inizialmente antistaminici HI (idrossizina, ciproeptadina, loratadina
Doxepin (TCA) - molto efficace nell'orticaria cronica.

La vasculite orticarioide può essere vista come parte della malattia da siero, associata a febbre e artralgia.