Un maschio di 50 ANNI si è presentato con offuscamento della vista. L'esame delle urine ha evidenziato proteinuria. l'esame del fondo oculare ha evidenziato emorragie dot n blot, microaneurismi e macchie di ovatta. L'istopato è riportato di seguito. Qual è la diagnosi più probabile?
Lesioni di Kimmelstiel-Wilson
Mezzelune
Amiloide
Sclerosi segmentale
Ris. A. Lesioni Kimmelstiel-Wilsona. L'anamnesi fornita è indicativa di retinopatia diabetica (emorragie dot n blot, microaneurisma e macchie di ovatta) insieme a lesioni renali (proteinuria)b. Si riscontrano tre lesioni: (1) lesioni glomerulari; (2) lesioni vascolari renali, principalmente arteriolosclerosi e (3) pielonefrite, inclusa papillite necrotizzante.c. Le lesioni glomerulari più importanti sono l'ispessimento della membrana basale capillare, la sclerosi mesangiale diffusa e la glomerulosclerosi nodulare.d. Questa è anche conosciuta come glomerulosclerosi intercapillare o malattia di Kimmelstiel Wilson. Le lesioni glomerulari assumono la forma di noduli di matrice sferici, spesso laminati, situati nella periferia del glomerulo.e. I noduli sono PAS-positivi. Di solito, non tutti i lobuli del singolo glomerulo sono interessati da lesioni nodulari, ma anche i lobuli e i glomeruli mostrano una vistosa sclerosi mesangiale.f. Le lesioni nodulari sono frequentemente accompagnate da accumuli prominenti di materiale ialino nelle anse capillari ("cappucci di fibrina") o aderenti alle capsule di Bowman ("gocce capsulari"). Sia le arteriole ilari glomerulari afferenti che quelle efferenti mostrano ialinosi.
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