Un uomo di 77 anni con una massa polmonare sviluppa iponatriemia asintomatica. La sua JVP è di 4 cm, i suoni cardiaci sono normali e i polmoni sono puliti. Il sodio nelle urine è 64 mEq/L e l'osmolalità 550 mOsm/kg. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Sindrome nevrotica
sindrome da inappropriata produzione dell’ormone antidiuretico (SIADH).
metastasi renali da cancro ai polmoni
metastasi polmonari da ipernefroma
Non è necessario che l'osmolalità delle urine nei pazienti con SIADH sia ipertonica rispetto al plasma, ma solo inappropriatamente elevata rispetto al siero. Le principali caratteristiche della SIADH comprendono iponatriemia, espansione di volume senza edema, natriuresi, ipouricemia e livelli di creatinina sierica normali o ridotti, con funzionalità tiroidea e surrenale normali.
Kidney