Bambino con lesione bossettata eritematosa e non sbiancante sul lato destro del viso, Rx è aEUR'
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Laser a colorante pompato con luce flash "Una lesione bosselata non sbiancante sul lato destro del viso suggerisce una macchia di vino po" La macchia di vino po (PWS), chiamata anche nevus fiammeus, è una malformazione vascolare cutanea congenita che coinvolge venule post-capillari che producono un colore rosa chiaro allo scolorimento dal rosso al rosso scuro-violetto della pelle umana. La PWS si verifica in circa 3 bambini ogni 1.000 bih vivi, colpendo allo stesso modo maschi e femmine e tutti i gruppi razziali. Sembra che non vi sia alcuna predilezione ereditaria per la PWS all'interno delle famiglie. Non sono noti fattori di rischio o modi per prevenire la PWS. L'ipotesi più probabile per lo sviluppo della PWS è la carenza o l'assenza dei neuroni circostanti che regolano il flusso sanguigno attraverso le venule ectatiche post-capillari. - Di conseguenza, i vasi sanguigni non sono in grado di restringersi normalmente e rimangono permanentemente dilatati. - Sono "non, sbiancanti". La PWS è una malformazione vascolare progressiva della pelle -La PWS persiste per tutta la vita; non c'è involuzione. I PWS sono ben delimitati e .1lat e crescono proporzionalmente in superficie con il bambino. Nei neonati e nei bambini piccoli, le PWS sono macchie rosse piatte. Tuttavia, le lesioni tendono a scurirsi progressivamente fino al viola e, con l'età adulta. spesso si sollevano a causa dello sviluppo di papule vascolari bosselate o di noduli. Questi cambiamenti di colore e contorno sono attribuiti alla progressiva ectasia del plesso vascolare dermico anormale. - Se non trattate, le PWS spesso diventano incompatibili con la vita normale a causa dello sviluppo di noduli vascolari sulla superficie cutanea che spesso possono sanguinare spontaneamente in seguito a traumi accidentali. Per tutte le ragioni di cui sopra, è essenziale iniziare il trattamento della PWS il più presto possibile. Il trattamento precoce della PWS previene lo sviluppo della componente iperofica della lesione. - "Il laser a colorante pulsato in combinazione con il raffreddamento a spruzzo criogenico ("dispositivo di raffreddamento dinamico" o "DCD") è ora il trattamento di scelta per PWS". La luce gialla prodotta dal laser a colorante pulsato penetra fino a 2 mm nella pelle e viene assorbita preferenzialmente dall'emoglobina all'interno dei vasi sanguigni dilatati della PWS. Il calore assorbito all'interno del lume vascolare provoca danni ai vasi sanguigni che si evidenziano con un'intensa porpora (aspetto "livido" della pelle). La porpora guarisce in seguito e la lesione è guarita. Per ottenere la massima efficacia sono necessarie diverse sessioni di trattamento distanziate a intervalli di 4-8 settimane. Il numero di trattamenti richiesti per il massimo sbiadimento della PWS può essere variabile e imprevedibile. Gli effetti collaterali del trattamento sono limitati principalmente al gonfiore postoperatorio e alla porpora, che generalmente si risolvono entro 2 settimane. Con l'aggiunta del raffreddamento a spruzzo criogeno. i rischi di cicatrici o cambiamenti nella normale pigmentazione della pelle sono minimi dopo la terapia con laser a colorante pulsato eseguita da un medico esperto. Sono ora disponibili più dispositivi laser a colorante pulsato per il trattamento PWS, ciascuno con la propria lunghezza d'onda e durata dell'impulso uniche. La modifica della lunghezza d'onda o della durata dell'impulso del laser può comportare un sostanziale sbiadimento della PWS non osservato in precedenza con la terapia con dispositivo singolo. Inoltre, durante un protocollo di trattamento prolungato vengono talvolta utilizzati diversi dispositivi per distruggere vasi di diverse dimensioni.