La compliance polmonare è:
dPdV
dV/dP
dP-dV
dP+dV
Ris. B.dV/dP (Rif. Ganong Physiology 23rd/ pag. 654-657; Figura 35-10). La variazione del volume polmonare per variazione unitaria della pressione delle vie aeree (DV/DP) è l'estensibilità (compliance) dei polmoni e della parete toracica.0 È presente nella fibrosi polmonare, nella polmonite e nell'edema polmonare; aumento dell’enfisema e normale invecchiamento. COMPLIANCE DEI POLMONI E DELLA PARETE TORACE # L'interazione tra la retrazione dei polmoni e la retrazione del torace può essere dimostrata in soggetti viventi attraverso uno spirometro che ha una valvola appena oltre il boccaglio. # I muscoli respiratori vengono quindi rilassati mentre viene registrata la pressione nelle vie aeree. La procedura viene ripetuta dopo aver inspirato o espirato attivamente vari volumi. La curva della pressione delle vie aeree così ottenuta, tracciata rispetto al volume, è la curva della pressione di rilassamento dell'intero sistema respiratorio. # La pressione è zero a un volume polmonare che corrisponde al volume di gas nei polmoni alla fine dell'espirazione silenziosa (capacità funzionale residua o FRC; noto anche come volume di rilassamento). È positivo a volumi maggiori e negativo a volumi minori. # La variazione del volume polmonare per variazione unitaria della pressione delle vie aeree (V/P) è la compliance (estensibilità) dei polmoni e della parete toracica. Viene normalmente misurato nell'intervallo di pressione in cui la curva della pressione di rilassamento è più ripida e il valore normale è di circa 0,2 L/cm H-,0. Tuttavia, la compliance dipende dal volume polmonare; un individuo con un solo polmone ha circa la metà della V per un dato P. # Anche la compliance è leggermente maggiore quando misurata durante lo sgonfiaggio rispetto a quando misurata durante l'inflazione. Di conseguenza, è più informativo esaminare l'intera curva pressione-volume. # La curva è spostata verso il basso e verso destra (la compliance è ridotta) a causa della congestione polmonare e della fibrosi polmonare interstiziale. La fibrosi polmonare è una malattia restrittiva progressiva delle vie aeree di causa sconosciuta in cui è presente irrigidimento e cicatrizzazione del polmone. Nell'enfisema la curva è spostata verso l'alto e verso sinistra (la compliance è aumentata). Va notato che la compliance è una misura statica del ritorno del polmone e del torace. # La resistenza del polmone e del torace è la differenza di pressione richiesta per un'unità di flusso d'aria; questa misurazione, che è dinamica e non statica, tiene conto anche della resistenza al flusso d'aria nelle vie aeree. Punto educativo: la compliance totale di entrambi i polmoni insieme nell'essere umano adulto normale è in media di circa 200 millilitri di aria %imetro della pressione transpolmonare dell'acqua. Cioè, ogni volta che la pressione transpolmonare aumenta di 1 centimetro d'acqua, il volume polmonare, dopo 10-20 secondi, si espanderà di 200 millilitri.