Un maschio diabetico si presenta con ipertensione e nelle urine delle 24 ore sono presenti 200 mg di albumina. In un paziente diabetico con microalbuminuria, il farmaco appropriato per il trattamento dell'ipeensione per prevenire la progressione dell'insufficienza renale è
Betabloccante
Diuretico tiazidico
Inibitore dell'enzima convogliatore dell'angiotensina
Calcio-antagonista diidropiridinico ad azione sho per un controllo preciso (nifedipina)
Attraverso una varietà di meccanismi, gli inibitori dell’enzima di convezione dell’angiotensina aiutano a preservare la funzione renale in questa situazione. Due avvertenze: assicurarsi di monitorare il potassio sierico e, nei pazienti anziani con potenziale malattia vascolare renale, monitorare la creatinina sierica dopo l'inizio della terapia. Sebbene molti pazienti diabetici ricevano beta-bloccanti a causa della malattia coronarica, questi non sono farmaci di prima scelta per prevenire la progressione dell’insufficienza renale. È necessaria cautela nell'uso dei beta-bloccanti, poiché potrebbero attenuare i sintomi e la risposta fisiologica all'ipoglicemia. A causa del basso costo e della provata efficacia, i diuretici tiazidici rimangono una buona scelta per la popolazione generale, ma non hanno un effetto specifico sulla progressione della malattia renale. I bloccanti dei canali del calcio diidropiridinici ad azione sho (nifedipina) possono aumentare l'incidenza di ictus e infarto miocardico e non hanno alcun ruolo nel trattamento dell'ipeensione.