Punto di differenziazione tra artrite psoriasica e reumatoide e spondilite anchilosante?
Deformità a matita nella tazza
Telescoping delle falangi
Erosioni marginali
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Ris. d (Tutto quanto sopra) (Ref. Harrison 18/1998)ARTRITE PSORIATICA# Le caratteristiche dell'artrite psoriasica periferica includono il coinvolgimento del DIP, inclusa la classica deformità a "matita nella tazza"; erosioni marginali con proliferazione ossea adiacente ("baffi"); anchilosi delle piccole articolazioni; osteolisi delle ossa falangee e metacarpali, con telescopicazione delle dita; e periostite e nuovo osso proliferativo nei siti di entesite.# Le caratteristiche dell'artrite psoriasica assiale includono sacroileite asimmetrica; rispetto alla SA idiopatica, meno artrite dell'articolazione zigoapofisaria, meno sindesmofiti sempre meno simmetrici e delicati; iperperiostosi soffice sui corpi vertebrali anteriori; grave coinvolgimento della colonna cervicale, con tendenza alla sublussazione atlantoassiale ma relativo risparmio della colonna toracolombare; e ossificazione paravertebrale. Tipi# Vera artrite psoriasica (31%)# Artrite psoriasica simile all'artrite reumatoide (38%)# artrite psoriasica concomitante con artrite psoriasica (31%) Caratteristiche radiologiche# Mani:- Coinvolgimento asimmetrico- Distribuzione dei raggi (tutte le "3" articolazioni di singolo raggio coinvolto; DIP, PIP e MCP)- Dita a salsiccia- Assenza di osteoporosi- Risparmio di spazio articolare (precoce)- Erosioni al DIP (aspetto ad ala di gabbiano)- Erosioni a "coppa"- Reazione periostale soffice- Cambiamenti ossei produttivi (reazione periostale e formazione proliferativa di nuovo osso)- Segno di 'orecchio di topo' (articolazioni fiancheggiate da soffice formazione di nuovo osso)- Deformità di 'matita nella tazza' o 'pestello nel mortaio'- 'Bino da teatro' o 'Main-en-lorgnette' deformità o "telescopica" - Rastremazione delle falangi prossimali - Acroosteolisi - Falange d'avorio - Nessuna deviazione ulnare - Deviazione digitale del perone - Superficie ossea adiacente nettamente delimitata (patognomonica) - Fusione articolare spontanea - Distruzione delle articolazioni IP di mani e piedi con allargamento anomalo dell'articolazione spazio- Cambiamenti neurotrofici alle articolazioni DIP con aspetto a caramella spuntata- Artrite mutilante# Piedi:- Cambiamenti simili a quelli della mano, affezione dei piedi meno comune e meno grave della sindrome di Reiter- Dita a salsiccia, cambiamenti precoci caratteristici alle articolazioni IP dell'alluce# Scheletro assiale (articolazioni SI e colonna vertebrale):- Coinvolgimento unilaterale comune, quando bilaterale è asimmetrico- Sacroilite simile all'AS, tranne che non si verifica fusione articolare e l'affezione è asimmetrica# Entesite# Ossificazioni paravertebrali/parasindesmofiti (unilaterale, asimmetrico)# Extraarticolare coinvolgimento: scaglie di pelle argentate e vaiolature dei ditali delle unghie.
Arthritis