La ritenzione di CO2 si riscontra in:
Avvelenamento da monossido di carbonio
Insufficienza respiratoria
Alta altitudine
Tutto
B cioè Insufficienza respiratoria L'insufficienza respiratoria di tipo II, che si verifica d/t ipoventilazione (cioè insufficienza della ventilazione), è caratterizzata da ipossiemia con ritenzione di ipercapnia (CO2) ma gradiente di ossigeno alveolare-aereo normale (non aumentato) IP 1 Aa02, ipercapnia (ipercapnia o Ritenzione di CO2) è definita come un aumento della pressione aerea aerea del biossido di carbonio (Pco2). Si verifica tipicamente in seguito a una ventilazione alveolare inadeguata (ipoventilazione), nell'insufficienza respiratoria di tipo II. - - Insufficienza respiratoria di tipo II (o ipoventilazione alveolare = insufficienza ventilatoria alveolare = ipercapnia = ipercapnia = ritenzione di CO2 = acidosi respiratoria) o PA-a02 normale si riscontra nella ridotta compliance del torace come la cifoscoliosiQ, nella ridotta compliance polmonare come nell'edetnaQ polmonare (alveolare), malattie polmonari ostruttive come la BPCO, debolezza dei muscoli respiratori (come la poliomielite bulbare), broncospasmo e diminuzione del drive respiratorio centrale. L'annegamento può causare broncospasmo ed edema polmonare e quindi ritenzione di CO2. - L'insufficienza respiratoria di tipo I deriva da un mancato scambio (diffusione) dei gas respiratori nella giunzione alveolo-capillare a seguito di una malattia del parenchima polmonare (come la polmonite) o del sistema vascolare (come lo shunt da destra a sinistra) e di un disadattamento ventilazione-perfusioneQ . È caratterizzata da un aumento del gradiente di ossigeno alveolo-aereo (PA-ao2)Q, ipossiemia e PaCO2 normale o bassa. - Ad alta quota la CO2 alveolare diminuisce a causa dell'iperventilazione. L’insufficienza respiratoria è definita come un disturbo in cui la funzione polmonare è inadeguata a soddisfare le richieste metaboliche dell’individuo e non è in grado di mantenere il normale livello di cas aerea nel sangue. Tipo Caratteristiche Caratteristiche Cause RF-I Rappresenta il fallimento dell'ossigenazione ed è caratterizzato da disponia e iperventilazione secondaria l/t Risulta da un fallimento nello scambio di gas respiratori (principalmente 02) alla giunzione capillare alveolare (cioè sindrome da blocco capillare alveolare) come risultato di malattia del parenchima polmonare. C'è un ispessimento della parete alveolare o capillare con conseguente ventilazione -perfusione (V-Q) - Ipossiemia (PaO2 - diminuita; < mismatch. Solo 02 trasferimenti sono interessati perché la CO2 è 20 volte più diffusibile. Quindi causa 60 mm Hg) sono - Aumento della parete alveolare - aerea I. Malattie polmonari parenchimali (interstiziali) Gradienti di ossigeno (PA-ao2 > 15 mm Hg) - che ispessiscono la membrana alveolare-capillare, ad es. asbestosi, sarcoidosi, pneumoconiosi, berilliosi, fibrosi interstiziale diffusa, malattia polmonare infiltrativa come - PaCO2 normale o diminuita (40 tumore maligno e granulomatosi. mmHg) cioè alcalosi respiratoria - Che separano la membrana AC come l'edema polmonare (interstiziale) (nell'insufficienza cardiaca) e gli essudati (polmonite)(2 e (conseguente) fibrosi polmonare. II. Miscelazione di sangue venoso con sangue aereo come shunt da destra a sinistraQ. III. Mancata corrispondenza tra ventilazione e perfusione Q: Nell'enfisema la superficie di diffusione diminuisce (cioè gli alveoli scarsamente ventilati aumentano ). Mn: "RAPE-VIP" = "Shunt da destra a sinistra, edema alveolare (polmonare), malattia parenchimale (polmonite), enfisema - disadattamento ventilazione e perfusione". RF II Rappresenta il fallimento (difetto) in I. Diminuzione della spinta respiratoria centrale respirare ventilazione ed è caratterizzato da - Overdose di farmaci come morfina, sedativi e anestetici, ipoventilazione - Lesione del tronco encefalico, poliomielite bulbareQ, ipotiroidismo, disturbi respiratori del sonno. - Ipossiemia (Pao2 diminuita; < 60 II. Debolezza dei muscoli respiratori mmHg) - Ossigeno alveolo-aereo normale - Disturbi neuromuscolari come miastenia grave, sindrome GB, poliomielite bulbare, SLA. gradiente (PA-ao2 < 15 mmHg) - Miopatia, polimiosite, squilibrio elettrolitico. - Ipercapnia (PaCO2 > 40 mm Hg) III. Malattia polmonare ostruttiva cioè acidosi respiratoria Q. - Ostruzione acuta come corpo estraneo, edema laringeo, broncospasmo, asma - BPCO (specialmente durante esacerbazione acuta) come bronchite cronica, enfisema, malattia polmonare interstiziale. IV. Aumento del carico sul sistema respiratorio d/t - Carico resistivo, ad es. broncospasmo - Ridotta compliance della parete toracica, ad es. versamento pleurico, pneumo/fibro-torace, distensione addominale (ascite), disturbi della gabbia toracica (cifoscoliosi)Q, spondilite anchilosante, torace flaccido. - Ridotta compliance polmonare, ad es. atelettasia, resezione polmonare, edema alveolare (ARDS)Q, PEEP (pressione positiva di fine espirazione). - Aumento del fabbisogno di ventilazione minuto, ad es. embolia polmonare con aumento dello spazio morto, sepsi. RF III Chiamata anche insufficienza respiratoria perioperatoria Si verifica a causa di atelettasia e l'atelettasia è comune nel periodo perioperatorio RF IV Risultato di ipoperfusione dei muscoli respiratori Si verifica in pazienti con shock