Una donna di 40 anni con storia di miastenia grave in trattamento con azatioprina presenta un'artrite che coinvolge l'articolazione del ginocchio e l'acido urico sierico è pari a 12 mg%. quale dei seguenti è il miglior farmaco per ridurre l'acido urico in questo paziente?
allopurinolo
febuxostat
sia allopurinolo che febuxostat
matitalamina
L'allopurinolo non dovrebbe mai essere usato in combinazione con l'azatioprina perché i due farmaci condividono un percorso di degradazione comune; il risultato può essere una grave soppressione del midollo osseo a causa dell’aumento degli effetti dell’azatioprina. Farmaci con interazioni nella miastenia grave (MG) Farmaci che possono esacerbare la MG Antibiotici Aminoglicosidi: ad esempio streptomicina, tobramicina, kanamicina Chinoloni: ad esempio ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, gatifloxacina Macrolidi: ad esempio eritromicina, azitromicina Rilassanti muscolari non depolarizzanti per la chirurgia d-Tubocura rina (curaro), pancuronio, vecuronio, atracurio Agenti beta-bloccanti Propranololo, atenololo, metoprololo Anestetici locali e agenti correlati Procaina, xilocaina in grandi quantità Procainamide (per le aritmie) Tossina botulinica Il botox aggrava la debolezza Derivati ​​del chinino Chinino, chinidina, clorochina, meflochina (Lariam ) Magnesio Diminuisce il rilascio di acetilcolina Penicillamina Può causare MG Inibitori del check point Può causare MG e altri disturbi neuromuscolari autoimmuni (ad es. miosite, neuropatia infiammatoria) Rif Harrison 20a edizione pagina 3238, 3239 (tabella 440-4)
C.N.S