Farmaci che NON possono ridurre la pressione del liquido cerebrospinale
Acetazolamide
20% mannitolo
Ketamina
Tiopentone
(C) Ketamina # AGENTI OSMOTICI:> Il mannitolo riduce l'ICP diminuendo la viscosità del sangue, aumentando temporaneamente il CBF e migliorando il trasporto di ossigeno, il che si traduce in una diminuzione del livello di adenosina. Il calo di adenosina provoca vasocostrizione cerebrale nelle aree del cervello che hanno un'autoregolazione intatta. Il CBF rimane costante con una diminuzione del CBV e dell'ICP. Il mannitolo avrà scarso effetto se l'autoregolazione è compromessa o se la CPP è elevata e la vasocostrizione cerebrale è già massima. Il mannitolo deve essere somministrato solo quando necessario per controllare l'ICR. L'osmolarità sierica deve essere misurata e non deve superare i 320 mOsm/L.> L'acetozoloamide è un inibitore dell'anidrasi carbonica che provoca una riduzione del trasporto degli ioni sodio attraverso il plesso coroideo epiteliominergico, che è responsabile per la secrezione della CSR Il dosaggio è di 2-4 g. È controindicato nei pazienti con allergia ai sulfamidici.> Il tiopentale, da 1 a 5 mg/kg, come bolo endovenoso, riduce acutamente la pressione intracranica per 5-10 minuti.> La ketamina è stata storicamente controindicata per l'uso di induzione in pazienti con trauma cranico a causa di un preoccupazione che possa aumentare la pressione intracranica (ICP).
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