Una donna primipara di 40 anni con sospetta endometriosi viene sottoposta a laparoscopia diagnostica. I reperti indicano: - utero normale, entrambe le ovaie presentano presenza di cisti cioccolato; si notano depositi endometriosici sul legamento rotondo destro, sia sulle tube di Falloppio che sulla borsa di Douglas; sono presenti aderenze moderatamente dense tra le tube di Falloppio e la sacca di Douglas. Il trattamento d'elezione in questo caso è
Isterectomia totale con salpingo-ovariectomia bilaterale
Fulgurazione dei depositi endometriosici
Terapia con progesterone
Terapia con danazolo
Indicazioni chirurgiche

Sintomi gravi che non rispondono alla terapia ormonale
Endometriosi grave e profondamente infiltrante che distorce l’anatomia pelvica
Endometriomi > 4 cm

La laparoscopia viene eseguita per distruggere le lesioni endometriosiche mediante escissione, ablazione, elettrodiaterapia o vaporizzazione laser. Il trattamento chirurgico conservativo migliora i risultati in termini di fertilità.