Quale delle seguenti dissezioni linfonodali dirette nel carcinoma endometriale: a) Penetrazione nella metà del miometrio b) Carcinoma a cellule chiare) Coinvolgimento del fondo d) Metastasi peritoneali) Carcinoma papillare sieroso
abc
abe
cd
acd
Indicazioni per la dissezione linfonodale (pelvica e para-aortica) nel cancro dell'endometrio
Istologia del tumore:

Carcinoma a cellule chiare
Carcinoma sieroso papillare
Carcinoma squamoso

Adenocarcinoma (endometrio) grado II e Ill.
Più della metà dell'invasione miometriale
Estensione istmo-cervice
Malattia extrauterina

Nota: in assenza di questo fattore, viene eseguita solo la linfoadenectomia pelvica bilaterale se la dimensione del tumore è maggiore di 2 cm. Se i linfonodi pelvici sono positivi verrà eseguita la linfoadenectomia para-aortica.
La linfoadenectomia viene del tutto omessa per un paziente con assenza dei fattori di rischio sopra indicati, assenza di coinvolgimento cervicale e dimensione del tumore inferiore a 2 cm.

Per quanto riguarda le metastasi peritoneali:

"Una citologia peritoneale positiva di per sé non è un indicatore di prognosi sfavorevole, cioè non è un'indicazione per la dissezione linfonodale a meno che e fino a quando non sia associata ad altri indicatori prognostici sfavorevoli come sopra."   ... Novak 14 /ed p 1358