Una donna di 21 anni con una storia di ipersensibilità alla neostigmina viene inviata per un taglio cesareo elettivo in anestesia generale. Qual è il MIGLIOR rilassante muscolare da scegliere in questo paziente?
Pancuronio
Atracurio
Rocuronio
Vecuronio
L'atracurio è un rilassante muscolare non depolarizzante ad azione sho. La neostigmina viene somministrata per invertire l'azione dei miorilassanti non depolarizzanti. Poiché questo paziente ha una storia di ipersensibilità alla neostigmina, l'atracurio può essere utilizzato in questo paziente poiché non richiede un'inversione. I miorilassanti non depolarizzanti agiscono bloccando i recettori postsinaptici in modo competitivo in modo che l'acetilcolina non possa occupare i recettori per attivare la depolarizzazione. La neostigmina agisce inibendo l'enzima acetilcolinesterasi nella fessura delle giunzioni neuromuscolari che a sua volta porta all'accumulo di acetilcolina nella fessura sinaptica, invertendo così gli effetti dei miorilassanti non depolarizzanti che sono agonisti competitivi. Rif: Libro di testo di farmacologia di Seth pagina 54. Guida pratica alla farmacologia clinica di Sukhdev Chatu pagina 210.