Una donna di 60 anni si è presentata all'OPD con addome disteso e sanguinamento postmenopausale. L'imaging suggerisce masse complesse ovariche bilaterali con un valore CA 125 pari a 1500. È prevista una stadiazione chirurgica completa. Durante l'intervento si osservano masse ovariche bilaterali con coinvolgimento superficiale e ascite. Non vi è alcuna estensione pelvica o extrapelvica del tumore o coinvolgimento dei linfonodi. Qual è il trattamento appropriato?
Intervento di citoriduzione massimale
Isterectomia + salpingo-ovariectomia bilaterale
Procedere con stadiazione chirurgica con isterectomia + salpingo-ovariectomia bilaterale seguita da chemioterapia adiuvante
Salpingo-ovariectomia bilaterale seguita da chemioradioterapia adiuvante
La diagnosi qui è cancro ovarico allo stadio 1C, secondo la stadiazione FIGO Il tumore è limitato a una o entrambe le ovaie, con una delle seguenti condizioni: La capsula ovarica è rotta Il tumore viene rilevato sulla superficie dell'ovaio Cellule maligne positive vengono rilevate nell'ascite o lavaggi peritoneali Il trattamento dello Stadio 1C (malattia di STADIO 1 ad ALTO RISCHIO) è la chemioterapia adiuvante dopo stadiazione chirurgica completa (comprende isterectomia + BSO) GESTIONE PRECOCE DEL CANCRO EPITELIALE OVARICO Stadio 1A, 1B a basso rischio, grado basso Stadiazione chirurgica Stadio 1C ad alto rischio, grado alto Stadiazione chirurgica + chemioterapia adiuvante ADVANCED Stadio II, III, IV Citoriduzione massima + chemioterapia adiuvante FASI DI STADIAZIONE CHIRURGICA COMPLETA Incisione veica mediana Fluido ascitico per citologia In assenza di ascite: eseguire lavaggi peritoneali Biopsia delle lesioni sospette e del diaframma Omentectomia sopracolica Valutazione dei linfonodi retroperitoneali PUNTI IMPONENTI Citoriduzione massima: significa rimozione dell’intero tumore pelvico + resezione delle metastasi Citoriduzione ottimale: meno di 1 cm di lesione residua Chirurgia con risparmio di fetilità (salpingo-ooforectomia unilaterale): Stadio 1A con tumori borderline di basso grado Chemioterapia neoadiuvante: Stadio III e IV con ascite massiccia, versamento pleurico massiccio, tumore non resecabile. l’IT aumenta le possibilità di un debulking ottimale
Ovarian Tumors and Vulvar cancer