Una donna presenta febbre lieve da 6 settimane. La radiografia del torace mostra un'adenopatia ilare bilaterale con campi polmonari chiari. Tutte le seguenti indagini sono utili per formulare la diagnosi, tranne:
Conta dei CD4/CD8 nel sangue
Livelli sierici di ACE
CECT del torace
Scansione del Gallio
Il paziente mostra caratteristiche di sarcoidosi. I marcatori linfocitari come CD4 e CD8 vengono utilizzati per determinare il rapporto CD4/CD8 nel fluido BAL. Un rapporto >3,5 è fortemente indicativo di sarcoidosi. La sarcoidosi è una malattia infiammatoria caratterizzata dalla presenza di granulomi non caseosi. La sarcoidosi può colpire virtualmente ogni organo del corpo, il polmone è quello più comunemente colpito. Altri organi comunemente colpiti sono il fegato, la pelle e gli occhi. Tosse e dispnea sono i sintomi di presentazione più comuni. I sintomi aspecifici comprendono febbre, affaticamento, sudorazione notturna e perdita di peso. Indagini: la radiografia del torace mostra un'adenopatia ilare bilaterale ed è lo strumento più comunemente utilizzato per valutare il coinvolgimento polmonare. La scansione PET (tomografia a emissione positiva) ha sostituito la scansione con gallio 67. I livelli sierici di ACE sono utili per la diagnosi, ma hanno bassa sensibilità e specificità. La TC del torace è raramente utile; può identificare una fibrosi precoce e un'alveolite attiva. Il rapporto CD4/CD8 >3,5 nel liquido BAL è fortemente indicativo di sarcoidosi. Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, capitolo 329