L’anestetico locale più cardiotossico è:
Bupivacaina
Lignocaina
Lidocaina
Ropivacaina
Rif: L Mather LE, Chang DM. Cardiotossicità con i moderni anestetici locali: esiste una scelta più sicura? Droghe. 2001;61(3):333-42. 2. Marmellata di mentite JJ. de la Coassay e JE, Bassoul B. Brugada J. Meccanismi della tossicità cardiaca della bupivacaina. Ann Padre Anesth Reanim. 1988; 7(3):204-10Spiegazione: La bupivacaina è il più cardiotossico tra tutti gli anestetici locali. È associata ad un improvviso aumento della concentrazione plasmatica della bupivacaina. Coinvolge sia le strutture elettriche che quelle meccaniche all'interno del cuore. Il principale sito d'azione sulla conduzione cardiaca tessuto è la Vmax della fase 0 del potenziale d'azione delle strutture a reazione rapida tlNa corrente). La bupivacaina, come la lidocaina e gli altri farmaci antiaritmici di classe I, blocca i canali del sodio, blocco che è più lentamente reversibile. il cuore porta ad una diminuzione della velocità di conduzione in tutto il sistema di conduzione, spiegando così possibili disturbi acuti di conduzione che hanno origine al di sotto del fascio di His. Le disaritmie ventricolari sono dovute ad un circuito di rientro secondario ad un rallentamento della velocità di conduzione. Le bradicardie sinusali e giunzionali i disturbi osservati negli incidenti tossici sono probabilmente dovuti ad un'inibizione della corrente lenta dei nodi atriali e atrio-ventricolari (corrente Isi!). La bupivacaina, a livelli tossici, ha un effetto diretto sulla contrattilità. Gli effetti inotropi negativi sembrano essere dovuti a una caduta della concentrazione di calcio intracitoplasmatico da cui dipende la coppia eccitazione-contrazione, nonché eventi energetici cellulari disturbati dipendenti dalla contrazione. La bupivacaina è sproporzionatamente più cardiotossica delle sue controparti ad azione più breve come la ropivacaina e la levobupivacaina. Mentre tutti gli anestetici locali possono causare effetti inotropi negativi diretti, ropivacaina e levobupivacaina sono meno cardiotossiche della bupivacaina.
Miscellaneous (Local and Regional Anesthesia)