La biopsia con ago di un nodulo tiroideo solitario in una giovane donna con linfonodi cervicali palpabili sugli stessi lati dimostra presenza di amiloide nello stroma della lesione. La diagnosi probabile è
Carcinoma midollare della tiroide
Carcinoma follicolare della tiroide
Adenoma tiroideo
Gozzo multinodulare
La risposta è A (carcinoma midollare della tiroide) La presenza di nodulo tiroideo insieme a linfonodi cervicali palpabili e amiloide istologicamente è chiaramente indicativa della varietà midollare del carcinoma della tiroide. Carcinoma midollare della tiroide: è un carcinoma neuroendocrino che origina dalle cellule parafollicolari "C" della tiroide. Le cellule parafollicolari "C" derivano dalla cresta neurale e secernono calcitonina. Il carcinoma midollare deve essere sospettato ogni volta che: a. Vengono scoperti livelli elevati di calcitonina sierica Q b. I linfonodi cervicali vengono scoperti al momento della presentazione. Q - Il coinvolgimento dei linfonodi si verifica precocemente.Q - Le metastasi tiroidee e ematiche si verificano precocemente.Q c. DiarreaQ è una presentazione d. L'amiloideQ è presente istologicamente nello stroma. e. Contesto UOMINI: evidenza di feocromocitoma/iperparatiroidismo/cancro della tiroide in famiglia. (La scoperta di un carcinoma midollare della tiroide rende consigliabile la sorveglianza familiare).ef L'ipocalcemia è associata: questi tumori sono associati all'ipocalcemiaQ perché viene secreta calcitonina. Il carcinoma midollare della tiroide è visto come ? Sporadico: 80% Familiare: 20% - Contesto non MEN / MEN II a / MEN II b