La donna di 52 anni Pushpa si presenta all'AIIMS OPD lamentando affaticamento, dolore al fianco, mal di testa, ematuria e dolore addominale. La sua scansione sestamibi che dimostra un assorbimento persistente nella ghiandola paratiroidea superiore destra dopo 2 ore. Quale dei seguenti valori di laboratorio è più indicativo della sua diagnosi?
Fosfatasi acida sierica superiore a 120 UI/L
Fosfatasi alcalina sierica superiore a 120 UI/L
Calcio urinario inferiore a 100 mg/giorno
Calcio sierico superiore a 11 mg/dl
Diagnostica dell'iperparatiroidismo: livelli elevati di ormone paratiroideo insieme a livelli elevati di calcio Essenziale per la diagnosi di iperparatiroidismo è il riscontro di ipercalcemia. Tutte le forme di iperparatiroidismo sono caratterizzate da elevati livelli di PTH. Iperparatiroidismo primario: causato da un'aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo (PTH) da una ghiandola paratiroidea anormale, l'ipercalcemia deriva da ghiandole paratiroidi anormalmente attive. Iperparatiroidismo secondario: l'ipocalcemia provoca una sovrapproduzione reattiva di PTH. Di solito si verifica in associazione con insufficienza renale cronica (IRC), può verificarsi nell'ipocalcemia secondaria ad un'assunzione inadeguata di calcio o vitamina D o in pazienti con malassorbimento. Iperparatiroidismo teiario: l'ipercalcemia deriva da sHPT non trattato, con livelli di PTH costantemente elevati. L’iperparatiroidismo è di gran lunga la causa più diffusa di ipercalcemia. La maggior parte dei pazienti con iperparatiroidismo primario presenta un singolo adenoma paratiroideo, che può essere localizzato con la scintigrafia sestamibi. - I sestamibi marcati con tecnezio 99m vengono assorbiti dalle ghiandole paratiroidi e tiroidee. - Le ghiandole paratiroidi iperfunzionanti assorbono i sestamibi in misura maggiore rispetto alle ghiandole normali e pertanto la scansione dei sestamibi può essere utilizzata per identificare gli adenomi paratiroidei. - I pazienti con iperparatiroidismo primario hanno un calcio urinario normale o elevato.
Parathyroid and adrenal glands