Percentuale di alotano metabolizzato -
50%
5%
2,50%
25%
L’entità e la sede del metabolismo dell’anestetico inalato dipendono da molteplici fattori chimici. Gli anestetici inalatori subiscono vari gradi di biotrasformazione nei vari tessuti. Il metossiflurano subisce di gran lunga il metabolismo più elevato, stimato al 70%, e gli esperimenti indicano che solo una piccola frazione del farmaco assorbito dai tessuti corporei viene espirata. Data la notevole lipofilicità del metossiflurano, la clearance respiratoria di questo farmaco dai muscoli e dal grasso si estende per un periodo di giorni. L'alotano è il secondo farmaco più lipofilo e si colloca al secondo posto nella clearance metabolica. Pertanto, la permanenza prolungata nei tessuti corporei è un fattore importante nella biotrasformazione degli anestetici inalatori. La stabilità chimica è un altro fattore importante. Tra i principali organi coinvolti nella biotrasformazione anestetica, il fegato e i reni sono esposti alle concentrazioni di metaboliti più elevate e quindi sono più suscettibili ai danni causati dai metaboliti tossici. L’epatotossicità clinicamente significativa è associata principalmente all’esposizione all’alotano, mentre la nefrotossicità è associata al metossiflurano. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione
General anaesthesia