Un maschio di 25 anni presentato con febbre alta e ipotensione Hb - 5 g% Tc - 9000/mm3 DC- P2 L96 E2 il trattamento dovrebbe includere tutto tranne?
Ciprofloxacina orale
Trasfusione di cellule impaccate
Ciprofloxacina ev
Fattore stimolante le colonie
Risposta (a) rif: Harrison 17 pagina n.: 539Dal suo DC la conta dei neutrofili è pari a 180. Qualsiasi conta dei neutrofili inferiore a 500/mm3 con febbre è nota come neutropenia febbrile. Veniamo ora alla gestione della neutropenia febbrile. Terapia antibatterica-* una singola la cefalosporina di terza generazione, attiva sia contro i batteri gram positivi che contro quelli gram negativi, è il miglior antibiotico iniziale* i regimi antibiotici orali possono essere utilizzati nel trattamento dei pazienti a "basso rischio"* pazienti a basso rischio-pazienti ambulatoriali che si prevede rimangano neutropenici per < 10 giorni e che non hanno problemi medici concomitanti (come ipotensione, compromissione polmonare o dolore addominale) è classificata come a basso rischio* la profilassi con un fluorochinolone (ciprofloxacina o levofloxacina) riduce la morbilità e i tassi di mortalità tra i pazienti apiretici che si prevede possano avere neutropenia di lunga durata. Terapia antifunginav-* I pazienti neutropenici sono predisposti allo sviluppo di infezioni fungine invasive, più comunemente dovute a Candida e Aspergillus* Infezione criptococcica non comune tra i pazienti neutropenici sottoposti a chemioterapia per la leucemia mieloide acuta* Aggiungere antifungini ai regimi antibatterici se un paziente neutropenico rimane febbrile nonostante 4-7 giorni di trattamento con agenti antibatterici.* Gli agenti utilizzati sono anfotericina BvoriconazoloposaconazoloInformazioni sul G-CSF. Harrison afferma: "Il ruolo di queste citochine nella pratica di routine è ancora oggetto di dibattito". La maggior parte delle autorità ne consiglia l'uso solo quando la neutropenia è grave e prolungata, poiché l'Hb del paziente è inferiore a 6, può essere somministrata una trasfusione di sangue. Quindi la migliore risposta è la ciprofloxacina orale.