Durante un controllo di routine, un uomo di 67 anni scopre di avere un livello di fosfatasi alcalina sierica tre volte superiore al limite superiore della norma. Le concentrazioni sieriche di calcio e fosforo e i risultati dei test di funzionalità epatica sono normali. È asintomatico. La diagnosi più probabile è:
Malattia ossea metastatica
Iperparatiroidismo primario
Malattia ossea di Paget
Osteomalacia
La risposta è C (malattia ossea di Paget): un'elevata fosfatasi alcalina con Ca2+ e PO4 sierici normali è caratteristica della malattia di Paget. "I livelli sierici di calcio e fosforo sono normali nella malattia di Paget. La scoperta di ipercalcemia anche in presenza di immobilizzazione dovrebbe indurre a ricercare un'altra causa di ipercalcemia" - Harrisons "I livelli sierici di fosfatasi alcalina sono marcatamente elevati riflettendo la marcata attività osteoblastica" - La malattia ossea di Chandrasoma Taylor Paget è caratterizzata dal seguente processo patologico: attività degli osteoclasti che causa un diffuso riassorbimento osseo (anomalia principale nella malattia di Paget) Aumento compensatorio della formazione di nuovo osso osteoblastico (marcato aumento dei livelli di fosfatasi alcalina) Il volume osseo totale può essere mantenuto ma l'osso pagetico può essere riconosciuto poiché è strutturalmente disorganizzato e più suscettibile a deformità e fratture. Condizione Siero Ca Fosforo sierico Fosfatasi alcalina PTH Morbo di Paget N N Aumento N