Una bambina di 18 mesi, precedentemente sana, viene portata in studio con irritabilità da 2 giorni, scarso appetito e tiramento all'orecchio sinistro. Non ha allergie conosciute e la sua temperatura è 102,8 F. Viene consolata facilmente dalla madre e muove il collo spontaneamente senza disagio. C'è una chiara secrezione dalle narici. La membrana timpanica sinistra è eritematosa, opaca e rigonfia. Quale dei seguenti fattori di virulenza è generalmente assente nei ceppi dell'organismo causativo che producono l'otite media, rispetto a quelli che producono l'epiglottite o la meningite?
Beta-lattamasi
Proteasi IgA
Lipopolisaccaride
Poliribitolo fosfato
Si tratta molto probabilmente di un caso di otite media da Haemophilus influenzae. Il 95% di tutti i casi di malattia invasiva (epiglottite, meningite) dovuti a H. influenzae sono causati da organismi di tipo b che possiedono una capsula di poliribitolo fosfato. L’otite media generalmente non è causata da organismi di tipo b. La beta-lattamasi è un importante elemento patogeno della Moraxella catarrhalis, che è un'altra importante causa di otite media, ma non sarebbe un agente di epiglottite o meningite. La proteasi IgA è prodotta da Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. Entrambi causano la meningite, ma non così comunemente in questa fascia di età, e in questo caso non sarebbero la causa più comune di otite media. Il lipopolisaccaride (scelta C) è presente in tutti i batteri gram-negativi e non costituirebbe una caratteristica distintiva tra quelli che causano l'otite media e l'epiglottite. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 18. Haemophilus, Bordetella, Brucella e Francisella. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.