Quale dei seguenti non viene utilizzato nell'infezione da enterococchi?
Vancomicina
Linezolid
Teicoplanina
Cefalexina
Risposta: d (Cefalexina) Rif: Harrison, 16a edizione, p. 830; Tripathi, 6a edizione, p. 733Gli enterococchi sono resistenti a tutte le cefalosporine; pertanto questa classe di antibiotici non deve essere utilizzata per il trattamento delle infezioni da enterococchi. Il trattamento abituale per gli enterococchi è la combinazione di penicillina o ampicillina con un aminoglicoside. Se il paziente è allergico alla penicillina, è possibile utilizzare la vancomicina. Opzioni di trattamento per infezioni enterococchi resistenti agli antibiotici Modello di resistenza Produzione di beta-lattamasi Terapia raccomandata Gentamicina più ampicillina/sulbactam, amoxicillina/clavulanato, imipenem o vancomicina Resistenza ai beta-lattami, ma nessuna produzione di beta-lattamasi Gentamicina più vancomicinaResistenza ad alto livello alla gentamicinaIsolato sensibile alla streptomicina: streptomicina più ampicillina o isolato resistente alla vancomicinastreptomicina; Nessuna terapia provata (ampicillina in infusione continua, trattamento prolungato) Resistenza alla vancomicina Ampicillina più gentamicina Resistenza alla vancomicina e ai beta-lattamici Nessun farmaco uniformemente battericida; linezolid (tutti gli enterococchi) o quinupristin/dalfopristin (solo) Linezolid è un membro degli ossazolidinedioni, una nuova classe di antimicrobici sintetici. È attivo contro organismi gram-positivi inclusi stafilococchi, streptococchi, enterococchi, cocchi anaerobici gram-positivi e gram-positivi -bastoncini positivi come corinebatteri e Listeria monocytogenes. È principalmente un agente batteriostatico ad eccezione degli streptococchi, per i quali è battericida. La principale tossicità del linezolid è ematologicamente reversibile e generalmente lieve. La trombocitopenia è la manifestazione più comune. Può verificarsi anche neutropenia, più comunemente in pazienti con predisposizione o con sottostante soppressione del midollo osseo. Il linezolid è biodisponibile al 100% dopo somministrazione orale Il linezolid è approvato per la vancomicina- infezioni resistenti da E.fecium; polmonite nosocomiale; polmonite acquisita in comunità; e infezioni della pelle, complicate o non complicate. Dovrebbe essere riservato al trattamento delle infezioni causate da batteri gram-positivi multiresistenti. TEICOPLANINTeicoplanina è un antibiotico glicopeptidico molto simile alla vancomicina nel meccanismo d'azione e nello spettro antibatterico. Può essere somministrato sia per via intramuscolare che endovenosa. La teicoplanina ha una lunga emivita (45-70 ore), consentendo la somministrazione una volta al giorno. È indicata nell'endocardite enterococcica, MRSA e infezioni da streptococco resistenti alla penicillina, osteomielite, come alternativa alla vancomicina .
Anti Microbial