Di seguito è mostrato un arteriogramma di un uomo di 75 anni. Ha un soffio carotideo asintomatico. Il paziente presenta una lieve ipertensione e una lieve BPCO. L'attuale raccomandazione per quest'uomo sarebbe
Terapia medica con aspirina 325 mg/die e gestione dei fattori di rischio medico
Terapia medica con warfarin
Angioplastica della lesione carotidea seguita da endoarteriectomia carotidea se l'angioplastica non ha successo
Endoarteriectomia carotidea
In un recente studio prospettico, randomizzato, multicentrico che ha coinvolto 1662 pazienti in uno studio noto come Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study, sono stati trovati pazienti con stenosi asintomatica dell'arteria carotidea con riduzione del diametro pari o superiore al 60% e la cui salute generale li rendeva buoni candidati per la chirurgia elettiva. avere una riduzione significativa del rischio a 5 anni di ictus ipsilaterale con la chirurgia rispetto alle coorti trattate con farmaci (5,1 vs 11,0%). I pazienti trattati con farmaci venivano trattati quotidianamente con aspirina. Il warfarin non si è dimostrato efficace nella gestione dei pazienti con malattia carotidea. L'angioplastica delle stenosi carotidee viene eseguita in alcune istituzioni su base puramente sperimentale e ad oggi non ha sostituito la chirurgia come trattamento per le stenosi carotidee di alto grado.
Arterial Disorders