L'abuso cronico di lassativi può provocare la formazione di quali dei seguenti calcoli renali?
Acido urico
Urato di ammonio
Struvite
Ossalato di calcio
Ris. B. Urato di ammonioTIPI DI NEFROLITIASITipoFrequenzaEziologia e caratteristicheTrattamentoCalcio ossalato/fosfato di calcio83%Le cause più comuni sono l'idiopaticipercalciuria e l'iperparatiroidismo di 1 grado. Vedi anche nel malassorbimento dei grassi (| assorbimento dell'ossalato) Urina alcalina. Idratazione radiopaca, restrizione alimentare di sodio e proteine, diuretici tiazidici. Non | assunzione di calcio (può portare a iperossaluria e | rischio di osteoporosi) Struvite (Mg-NH4 -PO4) o "triplo fosfato" 9% Associato a organismi produttori di ureasi (ad es. Proteus). Forma calcoli a corna di cervo. Urina alcalina. RadiopacoIdratazione; trattare le infezioni delle vie urinarie se presenti; rimozione chirurgica della pietra di cervoAcido urico7% Associato a gotta, deficit di xantina ossidasi e stati di elevato turnover delle purine (ad es. chemioterapia). Urina acida (pH < 5,5). Radiolucente su pellicola piana, ma rilevabile con CTHydration; alcalinizzare l'urina con citrato, che viene convertito in HC03- nel fegato; restrizione dietetica di purine e allopurinoloCistina1%A causa di un difetto nel trasporto renale di alcuni aminoacidi (COLA-cistina, ornitina, lisina e arginina). Cristalli esagonali. Test del nitroprussiato al cianuro urinario. RadiopacoIdratazione, restrizione alimentare di sodio, alcalinizzazione delle urine, penicillaminaIndinavirRaroI pazienti assumeranno inibitori della proteasi o HIV. I calcoli sono costituiti da indinavir precipitato. Radiotrasparente su KUB e CTHydration, rimozione chirurgica. AmmonioUratoRaroSi verifica tipicamente nel contesto di uno stato diarroico cronico (malattia infiammatoria intestinale, abuso di lassativi). Le perdite gastrointestinali di liquidi, contenuto di sodio e potassio, lasciano l'ammonio (escreto in risposta alla perdita di alcali gastrointestinali) come il principale catione nelle urine per legare l'urato e precipitato come urato di ammonio Antibiotici, in caso di infezione del tratto urinario, sospensione dell'agente offensivo come lassativo abuso, reintegrazione del volume e integrazione di potassio secondo necessitàCRISTALLI TROVATI NELLA NEFROLITIASISTipoFormaFiguraOssalato di calcioA forma di bustaStruvite (Mg-NH4-P04)A forma di coperchio di baraAcido uricoA forma romboidaleCistinaA forma esagonale
Kidney & Ureturs