Una donna G4, P3, L3 è entrata in travaglio alla 30a settimana di gestazione. All'esame pervaginale la donna appare dilatata di 7 cm, completamente cancellata, con membrane intatte, presentazione facciale e mento diretto anteriormente. Come è gestita?
Portatela per un taglio cesareo immediato
Datele gli steroidi e osservate l'avanzamento del travaglio
Controlla l'avanzamento del travaglio
Esegui l'amniotomia
Ris. C. Osservare il progresso del travaglio. Multigravida, nel travaglio attivo, nel bambino pretermine e nella posizione mentoanteriore, può essere osservato per l'avanzamento del travaglio dove con il progredire della contrazione uterina e la continua flessione della testa il viso potrebbe tornare alla posizione del vertice o può verificarsi la rotazione anteriore del mento, nel qual caso parto vaginale può essere realizzato.b. L'esecuzione dell'amniotomia è un intervento non necessario nel travaglio pretermine, che aumenterà il travaglio e interferirà con il normale progresso. Non viene eseguito se non indicato.c. In questo caso gli steroidi non vengono somministrati per la maturazione polmonare del feto, anche se il feto ha < 34 settimane, poiché la donna è molto avanzata nel travaglio e partorirà prima che gli steroidi possano avere effetto. L'effetto benefico dello steroide inizia 24 ore dopo la prima dose e dura fino a 7 giorni.
Miscellaneous (Obs)