Un paziente con emoglobina precedentemente normale ha subito un'improvvisa e massiccia emorragia acuta. È molto probabile che mostri tutto quanto segue tranne:
Conta reticolocitaria elevata
Conteggio elevato dei neutrofili
Elevato volume di cellule imballate
Volume corpuscolare medio basso
Ris. C. Volume ematocrito elevato Volume ematocrito Il volume ematocrito (PCV) o ematocrito determina la percentuale di globuli rossi nel plasma. La diminuzione dell'ematocrito PCV nelle prime ore dopo un'emorragia acuta è solitamente il risultato della rianimazione del volume piuttosto che della continua perdita di sangue. Il corpo si adatta a una grave emorragia espandendo il volume circolante a scapito del liquido extravascolare. Tuttavia, entro diverse ore dall'inizio dell'emorragia, il volume plasmatico inizia ad aumentare a causa dello spostamento del liquido interstiziale nello spazio vascolare, i globuli rossi non possono essere sostituiti rapidamente poiché il midollo osseo impiega circa dieci giorni per produrre globuli rossi maturi. Di conseguenza, il PCV effettuato diverse ore dopo l'episodio emorragico mostrerà un quadro più accurato dell'ematocrito (Le. diminuzione del PCV). Le variazioni dell'ematocrito mostrano una scarsa correlazione con i deficit del volume sanguigno e dei deficit eritrocitari nell'emorragia acuta. Volume corpuscolare medio MCV, MCH e MCHC normali: anemia normocitica, normocromica, il più delle volte causata da perdita ematica acuta Diminuzione di MCV, MCH e MCHC: anemia microcitica, ipocromica, il più delle volte causata da carenza di ferro MCV aumentato, MCH e MCHC variabili: macrocitica anemia, più spesso causata da carenza di vitamina 113,2 (dovuta ad anemia perniciosa) e carenza di acido folico Conta dei reticolociti Cause di reticolocitosi (aumento della produzione di globuli rossi): perdita di sangue acuta o emorragia Post-splenectomia Anemia emolitica acuta (anemia microangiopatica): emolitica autoimmune anemia Emoglobinopatia (anemia falciforme, talassemia major) Trattamento post-anemia: integrazione di folato, integrazione di ferro, vitamina B1, conta dei neutrofili La conta dei neutrofili aumenta in risposta a traumi e stress.