Una donna nullipara di 22 anni è recentemente diventata sessualmente attiva. Ti consulta a causa di un coito doloroso, con dolore localizzato all'ingresso vaginale. È accompagnato da una dolorosa contrazione involontaria dei muscoli pelvici. A parte la conferma di questi risultati, l'esame pelvico è normale. Tra le seguenti, qual è la causa più comune di questa condizione?
Endometriosi
Cause psicogene
Ascesso della ghiandola di Bartolini
Atrofia vulvare
Questa paziente presenta vaginismo, definito come spasmo doloroso involontario dei muscoli pelvici e dell'orifizio vaginale. Di solito è psicogeno. Dovrebbe essere differenziata dalla frigidità, che implica mancanza di desiderio sessuale, e dalla dispareunia, che è definita come dolore pelvico e/o alla schiena o altro disagio associato all'attività sessuale. La dispareunia è spesso associata a patologie pelviche come endometriosi, aderenze pelviche o problemi ovarici. neoplasie. Il dolore del vaginismo può essere di origine psicogena o può essere causato da patologie pelviche come aderenze, endometriosi o leiomiomi. Il trattamento del vaginismo è principalmente psicoterapeutico, poiché le cause organiche vulvari o pelviche (come l'atrofia, la cisti della ghiandola di Bartolini o l'ascesso) sono molto rare.
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