Un maschio omosessuale di 30 anni si è presentato con un'anamnesi di lesioni perinanali vescicolari dolorose da una settimana. C'era una storia associata di dolori muscolari, febbre e dolori articolari. Ha affermato che il suo paner aveva una lesione simile sul pene di circa un mese di età con disuria associata che ora si è risolta. L'esame microscopico della lesione ha rivelato cellule sinciziali multinucleate con corpi inclusi intranucleari e alone perinucleare. L'agente causale più probabile di queste lesioni è:
Virus dell'herpes simplex
Citomegalovirus
Virus Epstein-Barr
Virus dell'immunodeficienza umana
Infezioni da herpes simplex Le recidive dell'infezione da herpes simplex sono molto comuni e colpiscono principalmente le aree nasolabiali e anogenitali. Man mano che la soppressione immunitaria peggiora, le ulcere impiegano più tempo a guarire e diventano più estese. Le ulcere che persistono per più di 4 settimane sono tipiche dell'AIDS. La diagnosi è clinica, ma la PCR del liquido vescicolare o dei tamponi dell'ulcera può essere diagnostica con presentazioni insolite. La risposta a un ciclo di farmaci antivirali come l’aciclovir è buona, ma le ricadute sono comuni. Le recidive frequenti che persistono nonostante A dovrebbero essere trattate con aciclovir 400 mg due volte al giorno per 6-12 mesi. Rif. Harrison20a edizione pag 987
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