Una donna single di 30 anni si presenta al suo medico con una vaginite. Lamenta secrezioni leggermente aumentate, maleodoranti, di colore grigio-bianco, sottili ed omogenee. Le cellule indizio vengono scoperte quando la scarica viene esaminata al microscopio. Quale dei seguenti organismi è la causa più probabile della sua infezione?
candida albicans
Trichomonas vaginalis
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
L'esame microscopico può facilmente evidenziare cellule indizio (cellule epiteliali con batteri Gardnerella attaccati) o pseudoife (Candida). Sarà necessario un supporto fresco per dimostrare le cellule mobili di Trichomonas. Candida, Trichomonas e vaginite batterica sono le manifestazioni più frequenti. Lo Staphylococcus aureus è coinvolto molto meno frequentemente. Anche se l’E. coli può essere una causa comune di infezione genito-urinaria, le cellule indizio sono solitamente assenti. Vedere la tabella seguente per un confronto tra questi batteri. BASTONCINI GRAM-NEGATIVI ASSOCIATI ALLE VIE RESPIRATORIE Specie Malattie principali Diagnosi di laboratorio Fattori X e V richiesti per la crescita del vaccino Vaccino disponibile Profilassi per contatti Haemophilus influenzae Meningite a; otite media, sinusite, polmonite, epiglottiteCultura; polisaccaride capsulare nel siero o nel liquido spinale++RifampicinaBordetelhpertussisPertosse (pertosse)Anticorpo fluorescente sulle secrezioni; cultura-+EritromicinaLegionellapneumophilaPolmoniteSierologia; antigene urinario; cultura--Nessuna aNei paesi in cui è stato distribuito il vaccino coniugato contro l'H. influenzae b, il vaccino ha ridotto notevolmente l'incidenza della meningite causata da questo organismo VariabileScarso/moderatoProfusoModeratoColoreChiaro /biancoBiancoVerde-gialloBianco/grigioConsistenzaFiloccolare non omogeneoAgglomerato, aderenteOmogeneo, schiumosoAderente omogeneoLiquido vaginale pH4.0-4.54.0-4.55.0-6.0>4.5Test delle ammine (odore di pesce)NessunoNessunoDi solito positivoPositivoMicroscopiaSalinaRapporto PMN:EC < 1 Lattobacilli predominanoPMN:EC<1Pseudoip eh (40% )PMN:EC>1Trichomonadi mobili I PMN predominanoPMN:EC<1Cellule indizio Coccobacilli10% KOHNegativoPseudoife (70%)NegativoNegativoPMN, leucociti polimorfonucleati; CE, cellule epiteliali.
Bacteria