La malattia da carcinoide colpisce quale pa ?
Endocardio valvolare
Pericardio
Miocardio
Epicardio
Ris. è "a" cioè endocardio valvolareMalattia da Hea carcinoideLa malattia da Hea carcinoide è la manifestazione cardiaca della sindrome sistemica causata da tumori carcinoidi. Coinvolge generalmente l'endocardio e la valvola del lato destro del cuore. Le lesioni cardiovascolari sono costituite da ispessimenti fibrosi endocardici simili a placche solide sulle superfici interne delle camere cardiache e delle valvole tricuspide e polmonare. Occasionalmente coinvolgono i vasi sanguigni maggiori del lato destro, la vena cava inferiore e l'aria polmonare. Questi ispessimenti simili a placche sono composti prevalentemente da cellule muscolari lisce e fibre di collagene sparasi incorporate in una matrice acida ricca di mucopolisaccaridi. Nella placca non sono presenti fibre elastiche. La manifestazione cardiaca più comune è il rigurgito tricuspidale. Si può sviluppare anche una stenosi della valvola del lato destro. Perché il coinvolgimento dell'elite destro è più comune? I tumori carcinoidi producono una varietà di prodotti bioattivi che producono queste lesioni dell'elite (sopra descritte). Tra questi, la serotonina è la più importante. La serotonina viene inattivata durante il suo passaggio attraverso i polmoni. Come tutti sapete, il lato sinistro dell'orecchio riceve sangue dalla circolazione polmonare, le lesioni dell'udito sinistro sono rare (perché la serotonina è già stata metabolizzata nei polmoni). Allo stesso modo, i tumori carcinoidi gastrointestinali non inducono la malattia dell'orecchio carcinoide (né destro né sinistro) poiché i mediatori bioattivi rilasciati nella circolazione sanguigna vengono metabolizzati nel fegato. Pertanto la malattia da hea carcinoide è prodotta da tumori che presentano estese metastasi epatiche (il fegato rilascia i mediatori direttamente nella vena cava inferiore) o da tumori carcinoidi di organi che sono al di fuori della circolazione sanguigna (ad esempio, l'ovaio).