Una donna di 26 anni con una storia di depressione da 6 mesi accompagnata da ideazione suicidaria attiva ingerisce 35 g di paracetamolo. Avverte rapidamente nausea e vomito. Entro 1 giorno diventa progressivamente ottuso. All'esame obiettivo, la sua temperatura è 36,9°C, il polso è 75/min, la respirazione è 15/min e la pressione sanguigna è 100/65 mm Hg. Viene trattata con N-acetilcisteina. L'esaurimento di quale dei seguenti elementi ha maggiori probabilità di accentuare il danno agli organi?
Glutatione (GSH)
Amilasi
Creatina chinasi
Corpi chetonici
La tossicità del paracetamolo porta alla necrosi epatica, indicata dall'aumento dei livelli di ALT e AST. Se la morte non è immediata, si può osservare anche iperbilirubinemia. L'N-acetilcisteina aumenta il glutatione contribuendo con un gruppo sulfidrilico per il legame con i metaboliti tossici. Nella pancreatite si osserva un'amilasi sierica elevata. In caso di lesioni del muscolo scheletrico e cardiaco si osserva un aumento della creatinchinasi sierica. La chetonuria è una caratteristica della carenza assoluta di insulina nel diabete mellito; è anche una caratteristica della fame. L'ipokaliemia può essere una caratteristica delle malattie renali e della carenza di glucocorticoidi.
Environment & Nutritional Pathology