Uomo di 40 anni portato al pronto soccorso con una coltellata al torace. All'esame il paziente risulta emodinamicamente stabile. Le vene del collo sono congestionate e i suoni del calore sono ovattati. Le seguenti affermazioni sono vere per questo paziente tranne:
È probabile che sia presente un tamponamento cardiaco
Dovrebbe essere eseguito un ecocardiogramma per escludere la presenza di sangue pericardico
La ferita d'ingresso deve essere sigillata con medicazione occlusiva
Dovrebbe essere eseguita una toracotomia d'urgenza
Tamponamento pericardico Il tamponamento pericardico deve essere differenziato dal pneumotorace tensivo nel paziente scioccato con vene del collo dilatate. È più comunemente il risultato di un trauma penetrante. Caratterizzato dalla triade di Beck (MDH): suoni del cuore ovattati, vene del collo distese e ipotensione Diagnosi Radiografia del torace: ombra del cuore ingrandita Ecocardiografia: l'ECHO è un esame diagnostico che mostra il liquido nel sacco pericardico. Linea centrale: aumento della pressione venosa centrale Trattamento La pericardiocentesi con ago può far guadagnare tempo sufficiente per spostarsi in sala operatoria. Trattamento di scelta: Pericardiotomia chirurgica Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :1678
Trauma