Un'anziana signora è stata portata al pronto soccorso in stato di incoscienza. Ha una storia di precedenti attacchi simili negli ultimi mesi. È stato eseguito un ECG e il grafico ottenuto è riportato di seguito. Quale delle seguenti è la causa più probabile?
PSVT
Flutter atriale
Bigeminismo ventricolare
Blocco 2:1
Ris. D. Blocco 2:1 Elettrocardiografia ed elettrofisiologia del blocco di conduzione AV Il blocco di conduzione AV viene tipicamente diagnosticato elettrocardiograficamente, che caratterizza la gravità dei disturbi di conduzione e consente di trarre conclusioni sulla posizione del blocco. Il blocco della conduzione AV si manifesta come conduzione lenta nelle forme più lievi e incapacità di conduzione, sia intermittente che persistente, nelle varietà più gravi.a. Il blocco AV di primo grado (intervallo PR >200 ms) è un rallentamento della conduzione attraverso la giunzione AV. Il sito del ritardo è tipicamente nel nodo AV ma può trovarsi negli atri, nel suo fascio o nel sistema di Purkinje. Un QRS ampio è indicativo di un ritardo nel nodo AV vero e proprio o, meno comunemente, nel fascio di His. Nel blocco AV di secondo grado si verifica un'interruzione intermittente della conduzione dell'impulso elettrico dall'atrio al ventricolo.b. Il blocco AV di secondo grado è sottoclassificato come Mobitz tipo I (Wenckebach) o Mobitz tipo II. Il fallimento periodico della conduzione nel blocco Mobitz, di tipo I, è caratterizzato da un progressivo allungamento dell'intervallo PR, un accorciamento dell'intervallo RR e una pausa inferiore a due volte l'intervallo RR immediatamente precedente sull'elettrocardiogramma (ECG). Il complesso ECG dopo la pausa presenta un intervallo PR più breve di quello immediatamente precedente la pausa. Questo pattern ECG si verifica molto spesso a causa della conduzione decrementale degli impulsi elettrici nel nodo AV.
C.V.S.