Un uomo di 24 anni si è presentato alla TC con una massa con potenziamento retroperitoneale, necrotica ed eterogenea vicino all'ilo del rene sinistro. Qual è la diagnosi più probabile?
tumore a cellule germinali metastatico
melanoma metastatico
linfoma
tumore metastatico a cellule transizionali
Ans è 'a' cioè tumore metastatico a cellule germinali "I tumori testicolari tendono a metastatizzare attraverso il sistema linfatico. In generale, i vasi linfatici testicolari, che seguono il decorso delle arterie/vene testicolari, drenano direttamente nei linfonodi dentro o vicino al rene Dopo il coinvolgimento di questi linfonodi sentinella, vengono coinvolti i linfonodi paraaortici lombari (unilateralmente o bilateralmente), seguiti dalla diffusione ai linfonodi mediastinici e sopraclavicolari o dalla diffusione ematogena ai polmoni, al fegato e al cervello. Lee Sagel. Questa massa retroperitoneale necrotica rappresenta i linfonodi necrotici I linfonodi necrotici di solito suggeriscono metastasi maligne; tuttavia le malattie infiammatorie benigne possono anche causare linfoadenopatia necrotica. Il linfoma, sebbene sia una causa comune di linfoadenopatia retroperitoneale, di solito non mostra necrosi e viene quindi escluso. Le metastasi ai linfonodi retroperitoneali possono provenire praticamente da qualsiasi cavità addominale. o neoplasie pelviche, ma le più comuni sono quelle testicolari, prostatiche, cervicali, endometriali e renali. I carcinomi della vescica, della prostata, della cervice e dell'utero inizialmente si diffondono ai linfonodi pelvici. Le neoplasie testicolari, ovariche e delle tube di Falloppio si diffondono prima a i linfonodi retroperitoneali adiacenti o vicini all'ilo renale ma possono coinvolgere i linfonodi pelvici per diffusione retrograda. Le neoplasie testicolari sono il tumore solido più comune negli uomini di età compresa tra 15 e 34 anni. (Rif: Lee Sagel)
Renal Tumors