Il trattamento della Dermatite Erpetiforme è ?
Dieta senza glutine con minerali e vitamine
Carbamazepina
Aciclovir
Coicosteroidi
A. cioè Dieta priva di glutine con minerali e vitamine La dermatite erpetiforme è associata a enteropatia subclinica sensibile al glutine e alotipo HLA B8Q. Si presenta con lesioni papulovescicolari/uicariali gravemente pruriginose e papule crostose ed escoriazioni distribuite simmetricamente sulle superfici estensori (ad esempio gomiti, ginocchia, glutei, schiena, cuoio capelluto e parte posteriore del collo). Q. Al DIM, è presente deposizione granulare di autoanticorpi IgA ( diretto contro la transglutaminasi epidermica) nel derma papillare (papilla dermica) e nella membrana basale epidermica (giunzione dermo-epidermica). La dieta rigorosamente priva di glutine, la dieta Atkins e la dieta elementare sono il trattamento di scelta e il dapsone è il farmaco di sceltaQ. Malattia Dermatite erpetiforme Pemfigo volgare Pemfigoide bolloso Numulare (Disci. Caratteristica Eczema Età (principalmente) Adulti (20-40 anni) Adulti (30-60 anni)Q Anziani (>60-80 anni) Q Mezza età e anziani Area di predelizione Simmetricamente superiore - Asimmetrico su - Simmetrico sulle superfici estensorie inferiori degli arti inferiori (distribuzione) (cioè metà superiore del corpo, metà del corpo (arti > (mc), parte superiore dei gomiti, ginocchia, glutei, schiena, cuoio capelluto e parte posteriore (tronco > arti) cioè cuoio capelluto, viso, collo, tronco ascellare) cioè aspetti flessionali degli arti, delle estremità e del collo del tronco) Q e addome centrale del tronco Q - Mucosa orale comunemente coinvolta Q - Mucosa non coinvolta Q Prurito (prurito) Intensamente pruriginoso (prurito) con una componente di bruciore/puntura Lieve in casi precoci Il prurito è comune e può persistere per mesi Prurito intenso Lesione Gravemente pruriginoso Doloroso, per lo più - Uicario/eczematoso Vescicole minute e lesioni papulovescicolari/uicariali e papule non pruriginose, fragili, flaccide (prodromo della parete sottile (precedente da 3 settimane a mesi) f/b papule allargarsi fino a formare caratteristiche papule crostose e delicate) bolle Q su un debole eritema scuro in escoriazioni eritematose Q base normale o eritematosa che si rompe producendo un'estesa denudazione. uno schema figurato. - Vesciche grandi (molti cm), tese, resistenti, a forma di cupola che possono rimanere intatte per diversi giorni e il contenuto spesso diventa gelatinoso come fibrina coagulata o occasionalmente macchiata di sangue con un'area a forma di moneta che si desquama. Q. Associata a - Enteropatia sensibile al glutine (difetto di assorbimento) Alotipo HLA-B8/DRW3/DQW2 Q Mn: "Riga MAN" ovvero riga MAN assente fila di aspetto lapideo, coinvolgimento della mucosa, acantolisi e - Anomalie tiroidee Segno di Nikolysky presente (prevalentemente ipotiroideo), acloridria, gastrite atrofica, LES, artrite reumatoide, UC, miastenia grave e NHL gastrointestinale Salute generale Discreto Peggioramento Discreto Discreto Istopatologia (di - Bolle subepidermiche - Lesioni intraepidermiche - Bolle subepidermiche) - IgA e neutrofili nelle bolle con senza acantolisi Q punta papillare (acantolisi papillare Q - Absecss punta di raccolta subepidermica) - IgG e Deposizione C3 di IgG, C3, eosinofili e - Atrofia dei villi paiali (sulla biopsia dell'intestino tenue) tra cellule epidermiche in polimorfi con pattern a rete Gestione Dieta priva di glutine (TOC) e dapsone (DOC) Q Steroide sistemico, immunosoppressore e Mx di ustione Steroide sistemico , immunosoppressore e Mx di ustione Steroide topico