Ti viene chiesto di valutare un paziente nella clinica di neurologia. L'esame neurologico rivela i seguenti sintomi: 1) Perdita della sensazione di dolore e temperatura sul lato sinistro del viso 2) Perdita di sensazione di dolore e temperatura nel braccio e nella gamba destra e 3) Normali sensazioni tattili e vibratorie su viso, corpo ed estremità Dov'è la lesione?
Mesencefalo a livello del collicolo inferiore
Midollo spinale all'allargamento cervicale
Midollo dorsolaterale
Lembo posteriore della capsula interna
Le lesioni (solitamente di natura vascolare) che coinvolgono il midollo dorsolaterale producono i classici segni della sindrome midollare laterale (sindrome di Wallenberg), che comprendono una perdita del dolore e della sensibilità alla temperatura sulla faccia ipsilaterale e sul lato controlaterale del corpo. Lesioni unilaterali che coinvolgono le vie somatosensoriali che attraversano il mesencefalo, il diencefalo o l'arto posteriore della capsula interna daranno luogo a una perdita di tutta o parte della somatosensazione sulla faccia controlaterale e sulla superficie corporea controlaterale. Lesioni unilaterali (sezioni emi) che interrompono le vie somatosensoriali nell'allargamento cervicale del midollo spinale possono produrre deficit somatosensoriali bilaterali (principalmente tattile e propriocettivo ipsilaterale, dolore e temperatura controlaterali) che non coinvolgono il viso.