La terapia farmacologica iniziale di scelta in questo paziente stabile (fare riferimento a Q 87) è
Adenosina 6 mg in bolo rapido EV
Verapamil da 2,5 a 5 mg EV in 1-2 minuti
Diltiazem 0,25 mg/kg e.v. in 2 minuti
Digossina 0,5 mg EV lentamente
Si potrebbero sicuramente provare prima le manovre vagotoniche come il massaggio carotideo o la manovra di Valsalva. Se questi non hanno successo, l'adenosina, con il suo eccellente profilo di sicurezza e un'emivita estremamente breve, è il farmaco di scelta per la tachicardia sopraventricolare alla dose iniziale di 6 mg. La dose può essere ripetuta se necessario qualche minuto dopo a 12 mg. Verapamil è la prossima alternativa; se la dose iniziale compresa tra 2,5 e 5 mg non produce conversione, è possibile utilizzare uno o due boli aggiuntivi da 10 minuti apa. Il diltiazem e la digossina possono essere utili nel controllo della velocità e nella conversione, ma hanno un inizio d'azione molto più lento.