La paziente di 35 anni presenta un nodulo duro di circa 1 cm di diametro leggermente sopra e lateralmente all'areola destra. Un colorante specifico viene iniettato nel tessuto attorno al tumore e viene praticata un'incisione per esporre i vasi linfatici che drenano l'area, poiché i vasi linfatici assorbono il colorante, che è visibile all'occhio. I vasi possono quindi essere tracciati per esporre chirurgicamente i linfonodi che ricevono la linfa dal tumore. Quale dei seguenti linfonodi molto probabilmente incontrerà per primo la linfa del tumore?
Nodi ascellari anteriori (pettorali).
Nodi interpettorali rotti
Nodi parasternali lungo l'arteria e la vena toracica interna
Nodi ascellari centrali
I linfonodi ascellari anteriori (o pettorali anteriori) sono i primi linfonodi a ricevere la maggior parte della linfa dal parenchima mammario, dall'areola e dal capezzolo. Da lì, la linfa scorre in sequenza attraverso i linfonodi ascellari centrali, apicali e sopraclavicolari. I linfonodi rotti si trovano tra i muscoli pettorali e, sfortunatamente, in alcuni pazienti rappresentano una via alternativa, accelerando il tasso di metastasi. I linfonodi parasternali ricevono la linfa dalla parte mediale del seno e si trovano lungo l'arteria e la vena toracica interna.
Upper Extremity