Il sospetto precoce e tardivo di una perforazione esofagea strumentale viene valutato innanzitutto mediante:
Contrasto idrosolubile
TAC
Bario diluito
risonanza magnetica
Ris. (b) Scansione TCRef Bailey and Love 27h edition Pagina 1073/1074Perforazione strumentale:* Causa più comune di perforazione esofagea.* Incidenza nell'esame gastrointestinale superiore = 1:4000* Fattori che aumentano il rischio di perforazione:# Osteofiti cervicali anteriori di grandi dimensioni# Tasca faringea# Ostruzioni meccaniche# Dopo biopsia di tumore maligno* L'endoscopia terapeutica ha un rischio 10 volte maggiore rispetto agli studi diagnostici* La perforazione cervicale si manifesta immediatamente con dolore localizzato al collo, raucedine, movimenti dolorosi del collo, enfisema sottocutaneo* Le perforazioni intratoraciche o intra-addominali si presentano con dolore toracico, emodinamica instabilità, desaturazione dell'ossigeno, evidenza visiva di perforazione, dolore addominale, ecc.* Alcuni pazienti si presentano tardivamente dopo 24 ore con piressia e sepsi. Diagnosi:* La maggior parte dei casi viene diagnosticata immediatamente mediante una radiografia del torace.* Se non riconosciute, le perforazioni sospette precoci e tardive devono essere valutate mediante TC (che mostra aria o fuoriuscita di contrasto orale ed eventuali raccolte di liquidi).(Autori Point-Direct Line da Bailey in NBE. Se leggi la parte Bailey Line by Line Surgery del documento NBE non c'è nulla)* Se la TC non è disponibile: si consiglia il contrasto idrosolubile ma non è sempre in grado di rilevare piccole perdite* Se il contrasto idrosolubile è negativo e hai un forte sospetto diluire il bario ingoiare
Oesophagus