Una donna di 35 anni si presenta con pancreatite. La successiva colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) rivela l'anomalia cistica congenita del sistema biliare illustrata nel filmato sottostante. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti questo problema è vera?
Il trattamento consiste nel drenaggio interno tramite coledocoduodenostomia
All'interno di questa struttura possono verificarsi cambiamenti maligni
La maggior parte dei pazienti presenta la classica triade composta da dolore epigastrico, massa addominale e ittero
La dilatazione cistica dell'albero biliare intraepatico può coesistere e viene gestita in modo simile
Le cisti del coledoco sono dilatazioni cistiche congenite dei dotti biliari extraepatici. Può coesistere una dilatazione cistica intraepatica (morbo di Caroli), ma rappresenta un problema distinto e viene gestito diversamente. I pazienti possono presentare sintomi a qualsiasi età, ma la classica triade dolore epigastrico, massa addominale e ittero non si osserva frequentemente. Piuttosto, la maggior parte dei pazienti presenta altre condizioni come colecistite, colangite o pancreatite. L'ecografia o la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) sono utili per evidenziare le cisti. Il trattamento non chirurgico di queste cisti comporta un’elevata morbilità e mortalità, pertanto in tutti i casi è consigliato l’intervento chirurgico. La presente raccomandazione riguarda la resezione completa della cisti e la coledocodigiunostomia secondo Roux-en-Y. Poiché sono state descritte frequentemente alterazioni maligne nelle cisti del coledoco, ogni volta che la resezione può essere eseguita in sicurezza è preferibile la resezione completa piuttosto che l'esecuzione di una procedura di drenaggio interno.
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