Un uomo di 50 anni lamenta gonfiore al collo e respiro corto da 7 giorni. Da circa 4 settimane ha notato un po' di naso chiuso con raucedine della voce e ha attribuito questi sintomi ad un'infezione delle vie respiratorie superiori. Nega l'uso di alcol ma fuma due pacchetti di sigarette al giorno da 35 anni. Ultimamente ha la sensazione che qualcosa gli prema contro la gola. All'esame obiettivo, il viso del paziente appare arrossato e gonfio. Le vene giugulari sono distese. Nel paziente si osserva il seguente segno. La radiografia del torace è stata eseguita con i seguenti risultati. Qual è la diagnosi più probabile?
Gozzo retrosternale
Timoma
Sindrome SVC
Insufficienza cardiaca congestizia
La prima immagine mostra il classico segno Pembeon. La 2a immagine mostra una massa nel polmone destro mediastino-s/o CA che causa la compressione della SVC. La VCS riceve drenaggio venoso dalla testa, dal collo, dagli arti superiori e dal torace. Situato nel mediastino superiore, questo vaso a pareti sottili è suscettibile alla pressione proveniente da fonti esterne. La causa più comune di tale compressione esterna è la neoplasia, solitamente derivante da un carcinoma broncogeno del lato destro. Presenta dispnea, raucedine e sindrome di Horner. Lo sviluppo della sindrome SVC è spesso un'emergenza perché la trachea può essere ostruita, con conseguente compromissione respiratoria.
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