Vero per l'ulcera venosa
Spogliarello sempre fatto
Esaminare sempre il sistema venoso profondo
La biopsia dovrebbe essere prelevata dall'ulcera cronica
A/w Sindrome di Klippel-Trenaunary
Ulcere venose Cause delle ulcere alle gambe Malattia venosa: Incompetenza superficiale; danno venoso profondo (post - trombotico) Ulcere aeree ISchemiche Ulcere reumatoidi Ulcere traumatiche Ulcere neuropatiche (diabete) Ulcere neoplastiche (SCC e BCC) Caratteristiche cliniche Ulcere venose: Bordo inclinato, la base contiene tessuto di granulazione coperto da Slough ed essudato Qualsiasi elevazione del bordo dell'ulcera dovrebbe indicare la necessità di una biopsia per escludere un carcinoma (SCC o BCC) L'ulcera venosa della gamba si sviluppa tipicamente nella pelle della regione della ghetta, l'area tra i muscoli del polpaccio e della caviglia La maggior parte delle ulcere si sviluppa sul lato mediale della gamba Ulcere del polpaccio associate a incompetenza della piccola safena spesso si sviluppano sul lato laterale della gamba Quasi tutte le ulcere venose presentano lipdermatosclerosi circostante (ispessimento, pigmentazione, infiammazione e indurimento della pelle del polpaccio) La pigmentazione proviene da emosiderina e melanina La presenza di slargamento della caviglia suggerisce un'ipertensione venosa Diagnosi Duplex Ultrasuoni: valuta lo stato delle vene profonde e superficiali (IOC) Flebografia bipede ascendente: rileva ostruzione e cambiamenti post-trombotici persi dalla scansione duplex Gestione Probabile ulcera venosa: i pazienti vengono inizialmente trattati con un regime di bendaggio compressivo. Un sistema di bendaggio elastico compressivo multistrato si è dimostrato efficace (bendaggio a quattro strati Chariging Cross), così come un sistema rigido multistrato (bendaggio a tre strati Steripaste). Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :1832
Vascular surgery