Al termine di una tecnica di anestesia bilanciata con miorilassante non depolarizzante, un paziente si è ripreso spontaneamente dall'effetto del miorilassante senza alcuna inversione. Qual è il rilassante più probabile che il paziente abbia ricevuto?
Pancuronio
Gallammina
Atracurio
Vecuronio
Questo paziente ha ricevuto un miorilassante non depolarizzante e si è ripreso spontaneamente dal suo effetto senza alcuna inversione, quindi avrebbe ricevuto atracurio. L'atracurium è un rilassante muscolare ad azione sho. Viene inattivato spontaneamente mediante degradazione non enzimatica (eliminazione di Hofmann) oltre che mediante colinesterasi. Quindi l'inversione nella maggior parte dei casi non è necessaria quando viene utilizzata. L'eliminazione di Hofmann è la frammentazione spontanea dell'atracurio nel legame tra l'azoto quaternario e la catena centrale. Rif: Elementi essenziali di farmacologia medica di K D Tripathi, 5a edizione, pagina 314; Fondamenti di anestesia di Tim Smith, Colin Pinnock, Ted Lin, 3a edizione, pagine 617-18