Una donna diabetica di 40 anni lamenta dolore al fianco e febbre. La sua temperatura è di 38,7°C (103°F), la respirazione è di 25 al minuto e la pressione sanguigna è di 150/90 mm Hg. L'analisi delle urine rivela piuria con cilindri WBC. Quale delle seguenti caratteristiche del diabete è il fattore che contribuisce in modo più importante allo sviluppo del dolore al fianco e della febbre in questo paziente?
Anticorpi anti-insulina
Glicosilazione dell'emoglobina
Resistenza insulinica periferica
Iperglicemia
- Dolore al fianco, febbre e piuria sono indicativi di pielonefrite acuta, una complicanza comune del diabete. - Il glucosio nelle urine fornisce un terreno di coltura arricchito per la crescita dei batteri. - I pazienti con neuropatia autonomica hanno spesso una vescica distonica che trattiene l'urina, il che aumenta ulteriormente il rischio di pielonefrite. - La pielonefrite è una minaccia costante per i pazienti con diabete e la papillite necrotizzante può essere una complicanza devastante dell'infezione renale. Altre scelte non sono correlate all’infezione renale.
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