È vero che ci si aspetta l'artrite psoriasica?
Associazione HLA-Cw6
Coinvolgimento dell'articolazione DIP
Più comune nei maschi
Il DOC è metotrexato
Ris. è "c", cioè più comune nei maschi L'artrite psoriasica non ha predilezione sessuale. Il rischio relativo repoed più grande e più consistente è stato con HLA-Cw6. L'artrite psoriasica coinvolge le articolazioni DIP e il DOC per l'artrite psoriasica è il metotrexato. Ahrite psoriasica L'artrite psoriasica si riferisce ad un'arite infiammatoria che si verifica tipicamente negli individui con psoriasi. Solo il 5% dei pazienti affetti da psoriasi sviluppa arite. Nel 60-70% dei casi la psoriasi precede la malattia articolare. Nel 15-20% le due manifestazioni compaiono entro 1 anno l'una dall'altra. In circa il 15-20% dei casi, l'artrite precede l'insorgenza della psoriasi e può rappresentare una sfida diagnostica. Caratteristiche cliniche L'età abituale di esordio è di 30-50 anni. Il paziente può presentare uno dei diversi modelli di coinvolgimento articolare. Questi includono: Ahrite delle articolazioni interfalangee distali (DIP) Oligoarite asimmetrica: modello più comune Poliartrite simmetrica simile all'artrite reumatoide Coinvolgimento assiale (sacroiliaco e colonna vertebrale) simile alla spondilite anchilosante Ahrite multilans Quindi, l'artrite psoriasica può presentarsi con sintomi simili a qualsiasi altra arite infiammatoria ( RA, AS) o con qualsiasi altro disegno diverso. L'irrigidimento delle dita, chiamato telescopico, a causa dell'osteolisi sottostante è particolarmente caratteristico dell'arite psoriasica e vi è una tendenza molto maggiore rispetto all'artrite reumatoide all'anchilosi sia fibrosa che ossea. Altri reperti sono entesite, alterazioni ungueali e tenosinovite. Trattamento dell'artrite psoriasica Gli agenti anti-TNF, ad esempio etanercept e infliximab, sono farmaci più recenti e sono efficaci anche nei casi di AP resistenti da molto tempo alla terapia precedente e nelle lesioni cutanee estese. Il metotrexato è il farmaco di scelta. Altri agenti efficaci sono la sulfasalazina, la ciclosporina, l'acido retinoico, lo psoralene e i raggi UV-A (PUV A). L’uso di una terapia immunosoppressiva comprendente agenti anti-TNFα, metotrexato e cicloserina sono controindicati nell’artrite psoriasica associata all’HIV.