Il farmaco antireumatoide ha un'azione specifica sulle cellule T
Etanercept
Infliximab
Rituximab
Abatacept
(Abatacept) (514-Farmacologia di Lippincott 4°)Abatacept è un modulatore di costimolazione che inibisce l'attivazione delle cellule T (629- Katzung 11°)* ABATACEPT - I linfociti T. necessitano di due interazioni per attivarsi (1) Le cellule che presentano l'antigene (cioè macrofagi o cellule B) devono interagire con il recettore sulla cellula T (2) La proteina CD80/CD86 sulla cellula presentante l'antigene deve interagire con la proteina C.D 28 sulla cellula T. il risultato ha attivato i linfociti T. responsabili del rilascio di citochine proinfiammatorie e del mantenimento dell'infiammazione in RAAbatacept è una proteina di fusione ricombinante solubile costituita dal dominio extracellulare del CTLAA umano e compete con CD28 per il legame con la proteina CD80/CD86 impedendo così la completa Attivazione delle cellule TUtilizzi- nell'artrite reumatoide da moderata a grave che hanno avuto una risposta inadeguata ai DMARD come il mototrexato o gli inibitori del TNa* RITUXIMAB - I linfociti B derivano dal midollo osseo e sono necessari per una risposta immunitaria efficiente, tuttavia nell'artrite reumatoide, le cellule B possono perpetuare il processo infiammatorio nella sinovia by1. attivare i linfociti T 2. produrre autoanticorpi come anti CCP (anticorpo anti-peptide citrullinato ciclico) e fattore reumatoide e3. producendo citochine proinfiammatorie come TNF a e IL-1 Rituximab è un anticorpo chimerico murino (anticorpo monoclonale umano diretto contro l'antigene CD20 presente sulla superficie dei linfociti B normali e maligni) geneticamente modificato con conseguente deplezione delle cellule B. È stato dimostrato che il Rituximab riduce erosione articolare e restringimento dello spazio articolare in questi pazientiRituximab è un anticorpo monoclonale chimerico che prende di mira i linfociti CD20-B (632-Katzung 11°)Etanercept Infliximab - Inibitori del TNFaLEFLUMQMIDE - Agente immunomodulatore* La leflunomide viene rapidamente convertita nel corpo in un metabolita attivo che inibisce. la sintesi della diidroarotato deidrogenasi e della pirimidina nelle cellule in divisione attiva può essere ridotta (204-KDP 6°)* La produzione di anticorpi da parte delle cellule B. è teratogena negli animali da esperimento e pertanto è controindicata in gravidanza e nelle donne in età fertile. La leflunomide inibisce la proliferazione delle cellule T e produzione di autoanticorpi da parte delle cellule B Punti importanti* Gli inibitori della COX-2 mostrano un'attività analgesica e antinfiammatoria simile rispetto ai FANS tradizionali. Non influiscono sulle piastrine, come i FANS. Gli inibitori della COX-2 possono causare lo sviluppo di IRA dovuta alla vasocostrizione renale. Gli inibitori della COX-2 possono potenzialmente aumentare il rischio di infarto miocardico*** DMARD: gli effetti possono richiedere da 6 settimane a 6 mesi per diventare evidenti, sebbene alcuni farmaci biologici siano efficaci entro 2 settimane; generalmente hanno un'azione lenta rispetto ai FANS
Immunomodulator