Un maschio di 26 anni si è presentato con un'anamnesi di dolore da 4 giorni nella parte inferiore destra dell'addome con vomito frequente. Il GC dei pazienti è discreto e clinicamente è stato avvertito un nodulo dolente nella fossa iliaca destra. La gestione più appropriata per questo caso sarebbe: marzo 2010
Laparaotomia esplorativa
Appendicectomia immediata
Ochsre:-Regime Sherren
Drenaggio esterno
Ris. C: Massa appendicolare secondo il regime Ochsner-Sherren: il 3° giorno (raramente prima) dopo l'inizio di un attacco, si può spesso avvertire una massa dolente nella fossa iliaca destra (RIF) sotto una certa rigidità della muscolatura sovrastante, negli altri quadranti dell'addome privo di rigidità o dolorabilità. La massa, che in questo momento non è ancora un ascesso appendice, e potrebbe non diventarlo mai, è composta principalmente da: Appendice perforata cieco edematoso + poioni dell'intestino tenue Grande omento Al suo centro è un'appendice vermiforme perforata o comunque infiammata. Dal 4° o 5° giorno la messa diventa più circoscritta. Man mano che la rigidità scompare, la sua periferia può essere definita chiaramente. Successivamente (5°-10° giorno) il gonfiore diventa più grande e si forma un ascesso dell'appendice, oppure diventa piccolo e si attenua lentamente man mano che l'infiammazione si risolve. Regime Ochsner-Sherren: Analgesici Riposo a letto Antibiotici