Una donna di 40 anni deve sottoporsi a un intervento chirurgico incisionale in anestesia generale. Si lamenta di essersi svegliata durante il suo precedente taglio cesareo. Quale delle seguenti tecniche di monitoraggio può essere utilizzata per prevenire tale consapevolezza?
ColorDoppler
Monitoraggio dell'indice bispettrale
Ecocardiografia transesofagea
Pletismografia pulsata
Ris. B. Monitoraggio dell'indice bispettrale (Rif: Morgan 4/144-146; Lee's 12/e p146, 286, 447) È stato riportato che l'uso dell'indice bispettrale (BIS), sviluppato davanti a un elettroencefalogramma elaborato, diminuisce l'incidenza della consapevolezza dell'anestesia quando il Il valore BIS viene mantenuto al di sotto di 60. Scala dell'indice bispettrale (BIS) Si basa sul principio dell'EEGQL'imaging bispettrale analizza la data EEC e quantifica gli effetti anestetici sul cervello, in particolare la componente ipnotica. È un indice numerico composito, che rappresenta un valore numerico adimensionale valore che è stato correlato allo stato ipnotico attuale del paziente o alla profondità dell'anestesia e fornisce una certa garanzia che anche il paziente paralizzato (anestetizzato) stia dormendo (inconsapevole). L'analisi BIS può ridurre le possibilità di consapevolezza del paziente durante l'anestesia. Può anche ridurre l'utilizzo delle risorse perché è necessaria una quantità minore di farmaco per garantire l'amnesia, facilitando un tempo di risveglio più rapido e una permanenza più breve nella sala di risveglio. Il numero BIS diminuisce con l'aumentare dell'ipnosi. Il BIS è derivato da una complessa analisi EEG che incorpora informazioni ponderate derivate da il grado di soppressione del burst, la potenza spettrale (banda b) e la coerenza bispettrale. Per rendere i segnali EEG più facili da interpretare, utilizza 2 principi che sono l'analisi spettrale (potenza) e l'analisi veloce di Fourier. Utilizza 3 elettrodi EEG posizionato sui lobi frontali, parietali e temporaliQBIS viene utilizzato per monitorare: Consapevolezza intraoperatoriaQ. Profondità dell'anestesiaQIl suo valore varia da 0 a 100 (0: coma: 100: sveglio)BISALivello di consapevolezza e profondità dell'anestesia100Sveglio (memoria intatta, risposta al comando verbale)85-65Sedazione65-40Anestesia generale (nessuna consapevolezza, ipnosi profonda, funzione della memoria persa) <40La soppressione corticale diventa distinguibile, aumentando la soppressione del burst0Silenzio corticale (isoelettrico), profondamente anestetizzatoBIS target intraoperatorio: 40-60QBIS target sedazione: 60-80QMetodi utilizzati per la valutazione della coscienza durante l'interventoAnalisi dell'indice bispettrale (BIS) Monitor narcotrend (tecnica di monitoraggio)Indice dello stato del paziente (PSI) , Physiometrix) si basa sulla relazione quantitativa del segnale EEG tra le regioni cerebrali frontali e occipitali. I monitor entropia misurano l'entropia di stato (risposta nell'intervallo di 0,8-32 Hz, che riflette lo spettro dominante dell'EEG e l'entropia della risposta (risposta nell'intervallo di 0,8-47 Hz, che riflette entrambi Spettri EEG ed EMG) Tecnica stimolo-risposta dei potenziali evocati uditivi.
Miscellaneous General Anesthesia