Una recluta dell'esercito, fumatrice e addestrata da 6 mesi, si è fermata lamentando dolore all'aspetto postero mediale di entrambe le gambe. Si è verificata dolorabilità acuta dei punti e il dolore è stato aggravato dall'attività fisica. La diagnosi più probabile è
La malattia di Bearger
Gotta
Stenosi del canale lombare
Frattura da stress
D Es. Frattura da stress Dopo un periodo prolungato di stress ripetuto (6 mesi di recluta nell'esercito), la presenza di dolore acuto e dolorabilità dei punti, sull'aspetto posteromediale di entrambe le gambe (cioè la tibia), con aggravamento del dolore durante l'attività fisica è chiaramente indicativa di stress frattura della tibia. Frattura da stress Predisposizione/Fattori di rischio Tipo Presentazione clinica Indagine Raggi X - Il fattore di rischio predominante è un aumento della frequenza e dell'intensità dell'allenamento Q - Individui predisposti sono atleti, reclute dell'esercito Q, ballerini e altre persone coinvolte nel canottaggio di basket, nel nuoto e nel lancio, ecc. - Attività che producono carichi ripetitivi Q - La discrepanza nella lunghezza delle gambe aumenta il rischio, ma il rischio non è specifico per le scarpe o per le gambe più lunghe. - Tradizione dell'atleta femminile, ad esempio disturbi alimentari, osteopenia, disturbi mestruali. * Affaticamento causato dall'applicazione di uno stress muscolare anormale su un osso normale. * Insufficienza causata dalla normale attività muscolare su un osso carente di minerali. - Dolore correlato al carico negli atleti con insorgenza graduale nell'arco di un periodo di settimane durante l'allenamento, spesso verificandosi durante le prime settimane dopo un aumento del volume o dell'intensità dell'allenamento, un cambiamento nella tecnica o nella superficie o un'alterazione delle calzature. Per i non atleti, un recente aumento atipico dell'attività (vacanza con camminata o attività aerobica) attività) possono essere descritte. Se lasciato incontrollato, il dolore può diventare persistente, dolore a riposo o anche dolore notturno. Il reperto fisico caratteristico è il dolore osseo focale (dolorabilità) con palpazione e stress. Q La percussione dell'osso tipicamente produce dolore, ma il movimento delle articolazioni adiacenti no. La scintigrafia ossea trifase Se sono possibili più siti o le radiografie non supportano la diagnosi. È il test più sensibile per le fratture da stress (- 100%) ma non è abbinato ad un'elevata specificità: la risonanza magnetica fornisce sensibilità identica e specificità superiore rispetto alla scintigrafia ossea. Scansioni TAC* Il trattamento è sintomatico con l'ingessatura e la cessazione dell'attivitàQ