Una paziente di 80 anni lamenta un'anamnesi di 3 giorni di eruzione cutanea dolorosa che si estende sulla metà destra della fronte e scende fino alla palpebra destra. All'esame obiettivo sono presenti lesioni vescicolari trasudanti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Impetigine
Varicella adulta
Fuoco di Sant'Antonio
Virus Coxsackie A
Un'eruzione vescicolare dolorosa con distribuzione dermatomerica suggerisce fortemente l'herpes zoster, sebbene anche altri patogeni virali possano causare vescicole. L’herpes zoster può coinvolgere la palpebra quando è interessato il primo o il secondo ramo del quinto nervo cranico. Il trattamento tempestivo con un antivirale come aciclovir, valaciclovir o famciclovir accorcia la malattia sintomatica e diminuisce la possibilità di nevralgia post-zoster. L'impetigine è una cellulite causata da streptococchi emolitici di gruppo A. Coinvolge spesso il viso e può verificarsi in seguito ad un'abrasione della pelle. La sua distribuzione non è dermatomerica e raramente provoca dolore intenso. La varicella produce vescicole in vari stadi di sviluppo che sono diffuse e producono più prurito che dolore. Il Coxsackievirus può produrre un'eruzione vescicolopustolosa morbilliforme, spesso con una componente emorragica e con lesioni della gola, delle palme e delle piante dei piedi. Il virus dell'herpes simplex (HSV) causa lesioni del labbro (herpes labialis) ma non si diffonde con uno schema dermatomerico.
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