I nervi del latarjet sono risparmiati in -
Vagotomia altamente selettiva
Vagotomia e antrectomia
Vagotomia e Drenaggio
Vagotomia del tronco
Ris. è "a", ovvero vagotomia altamente selettiva o Tipi di vagotomia1) Vagotomia altamente selettiva (HSV)2) Vagotomia e drenaggio (V+D)3) Vagotomia e antrectomia (V+A)o La vagotomia è una componente di ciascuna di queste procedure . Diminuisce la secrezione acida bloccando l'input colinergico nello stomaco. Ma poiché il nervo vago è anche l'apparato motorio dello stomaco e del segmento antropiloroduodenale, una vagotomia del tronco porta alla stasi gastrica.o La stasi gastrica viene prevenuta aggiungendo una procedura di drenaggio alla vagotomia del tronco (Vagotomia e drenaggio - V+ D). Le procedure di drenaggio utilizzate sono:# Gastrojejunostomy# Pyloroplastyo Nella vagotomia altamente selettiva (nota anche come vagotomia delle cellule parietali o vagotomia gastrica prossimale) l'innervazione vagale dell'antro e del piloro (nervi del Latarjet) viene preservata, solo l'apporto vagale ai due- vengono tagliati i terzi dello stomaco (dove si trovano essenzialmente tutte le cellule parietali). Ciò preserva la motilità gastrica Vantaggi# Semplicità tecnica e preservazione dell'intera capacità del serbatoio gastrico.# Mortalità ed effetti collaterali più bassi# Possibilità minime di sindrome da dumpingo Svantaggio# I tassi di recidiva sono più alti di V + D o V + A.o Vagotomia più antrectomia# In questa operazione a viene eseguita la gastrectomia distale (circa il 50% dello stomaco). Ciò rimuove quasi tutta la mucosa che produce gastrina, quindi la riduzione dell'acido è massima in questa operazione.o Vantaggi: tasso di recidiva più bassoo Svantaggio: elevata mortalità e morbilità
Anatomy (Stomach and Duodenum)