Metastasi epatiche iperscelte all'USG si riscontrano in quali dei seguenti tumori maligni:
ovaio CA
Colon CA (adenocarcinoma mucinoso)
Vescica urinaria
Cistoadenoma mucinoso
B cioè colon CA (adenocarcinoma mutinoso) Le metastasi epatiche possono essere ipoecogene (più comuni), iperecogene e cistiche o ad ecogenicità mista. Lesioni ipoecogene o iporiflessive senza ombreggiatura o intensificazione distale sono prodotte da lesioni altamente cellulari e ipovascolari. Metastasi ipoecogene si osservano nel linfoma, nel sarcoma e nella maggior parte degli adenocarcinomi come quello della mammella, del polmone e del pancreas (Sutton). Le metastasi epatiche ecopeniche comprendono il linfoma, il pancreas, il cancro della cervice, il cancro del polmone (adenocarcinoma) e il cancro del nasofaringe (Wolfgang). - Le lesioni iperriflettenti o ipercoiche (o ecogeniche) con ombreggiatura o accentuazione distale sono prodotte da metastasi vascolari dovute a molte interfacce sangue-tessuto provenienti da troppi vasi anomali. Si osservano spesso nelle metastasi da cancro del colon-retto e da altri tumori primari gastrointestinali e nelle metastasi vascolari da tumori delle cellule insulari, carcinoidi, coriocarcinoma e carcinoma delle cellule renaliQ. La calcificazione, che può essere riconosciuta dalla marcata riflettività e dall'ombreggiamento acustico (cioè iperecogenicità), è più spesso osservata nelle metastasi da adenocarcinoma mucinoso del colon (Sutton)/metastasi secernenti mucina dal tratto gastrointestinale (Grainger)/metastasi mucinose dal colon e dalle ovaie (Berry) . Le metastasi epatiche ecogene comprendono il carcinoma del colon (adenocarcinoma mucinoso) Q-54%, l'epatoma (25%) e il carcinoma mammario trattato (21%)-Wolfgang. - La presenza di un alone ipoecogeno mal definito (che indica un tumore aggressivo) attorno alla lesione iperecogena produce l'aspetto di un bersaglio o di un bersaglio. Si osserva nelle metastasi da carcinoma broncogeno e gastrinomaQ (Sutton/Berry). Le metastasi con maggiore riflettività possono simulare gli emangiomi e le metastasi prevalentemente cistiche (ad es. ovaie) possono simulare una cisti semplice. (Grainger). Le metastasi cistiche di solito si sviluppano in pazienti che hanno una lesione primaria con una componente cistica, ad esempio il cancro dell'ovaio o il cistoadenocarcinoma del pancreas (Sutton). Metastasi cistiche si osservano nell'adenocarcinoma del pancreas, dell'ovaio e del colon (Berry). - Le metastasi epatiche ipervascolari includono tumori neuroendocrini primari (ad es. tumore delle cellule delle isole pancreatiche, carcinoma neuroendocrino = carcinoide, feocromocitoma), carcinoma a cellule renali (ipernefroma), cancro della tiroide, coriocarcinoma, melanoma, ma anche sarcomi, cancro della mammella, cistoadenocarcinoma ovarico (Wolfgang). I cistoadenomi (sia sierosi che mucinosi) sono tumori cistici benigni (ad esempio dell'ovaio). All'ecografia il cistadenoma sieroso si presenta con masse grandi (>10 cm), a parete sottile, solitamente uniloculari, anecogene (nere lisce; più scure che ipoecogene) che possono essere bilaterali. I cistoadenomi mucinosi ecograficamente sono più grandi (15-30 cm), multiloculari (setto sottile), solitamente unilaterali, mostrano segni di ecogenicità variegata nella massa cistica (spazio vuoto anecoico, echi ipoecogeni/di basso livello d/t materiale mucoide nel punto dipendente di massa e differenza nella composizione chimica del fluido, contenuto proteico ed emorragia l/t diversa ecogenocità). Alla risonanza magnetica (T2WI) si vede l'aspetto del vetro colorato. Riepilogo: il cistadenoma non è mai iperecogeno, sebbene possa essere anecogeno, ipoecogeno o mostrare ecogenicità variegata. (Anecogeno significa più ipoecogeno, le lesioni ipoecogene sono viste come nere e le lesioni iperecogene sono viste come bianche all'USG). Il carcinoma colorettale (adenocarcinoma mucinoso) dà origine a metastasi ipervascolari e produce lesioni iperecogene (ecogene) sull'USGQ. È importante capire che le lesioni cistiche sono per lo più anecogene, ma non tutte le lesioni ipoecogene sono cistiche. Allo stesso modo le lesioni calcificate sono iperecogene e producono ombre, ma tutte le lesioni iperecogene non sono calcificate e producono ombre.