Un uomo di 60 anni si presenta lamentando incapacità di deglutire e raucedine della voce nelle ultime due ore. Sua moglie le racconta di molteplici episodi di vomito e vertigini avuti dal marito mentre si muoveva per casa. I suoi parametri vitali sono stabili. All'esame clinico si riscontra un'andatura atassica verso sinistra con miosi e ptosi dallo stesso lato. Un esame dettagliato del sistema nervoso centrale rivela una diminuzione del dolore, sensazioni di temperatura sul lato destro del corpo insieme ad una detrazione dell'ugola sul lato destro. Quale delle seguenti arie è stata probabilmente occlusa?
Aery cerebellare anteriore inferiore
Aerea cerebrale posteriore
Aery cerebellare posteriore inferiore
Aery lenticulostriata
* L'incapacità di deglutire implica che sia coinvolto il 12° nervo. (può essere anche il IX nervo) * La raucedine della voce è correlata al X nervo. *L'andatura atassica implica il coinvolgimento del cervelletto. (Coinvolgimento postcircolatorio) * Perdita di dolore e temperatura in 1 lato significa Lat. coinvolto anche il tratto spinotalamo. * Dezione dell'ugola del lato destro: vago coinvolto, cioè vago sinistro coinvolto. Diagnosi: PICA indotta/sindrome di Wallenberg/Lat. sindrome midollare ("su un lato del viso si perdono tutte le sensazioni mentre su un lato del corpo si perdono solo il dolore e la temperatura") Opzione A- Coinvolgimento di 5,6,7 in quanto coinvolge la PONS Opzione B- Coinvolgimento di CN 3 in quanto provoca ICTUS MEMBRENALE Opzione D- Lenticulostriate Aery- Viene causata emiplegia
Stroke and TIA