Le verità sul diabete in gravidanza sono tutte tranne:
Il test di stimolazione del glucosio viene eseguito tra le 24 e le 28 settimane
Per il test di screening vengono somministrati 50 g di zucchero
La resistenza all’insulina migliora con la gravidanza
Il controllo del diabete prima del concepimento è importante per prevenire malformazioni
Ris. è c cioè la resistenza all'insulina migliora con la gravidanza In gravidanza, la sensibilità all'insulina diminuisce cioè la resistenza all'insulina aumenta con l'avanzare della gestazione principalmente a causa dei segnali anti-insulina prodotti dalla placenta (principalmente lattogeno placentare umano). Le malformazioni congenite in una madre diabetica si verificano entro le prime 8 settimane di gestazione, quando la maggior parte delle donne ha appena iniziato le cure prenatali. Pertanto la consulenza preconcezionale è essenziale per una madre diabetica. Screening per il diabete durante la gravidanza: test del glucosio? Lo screening per il diabete gestazionale viene eseguito somministrando per via orale 50 g di glucosio e misurando il glucosio plasmatico venoso 1 ora dopo. (Il test viene eseguito indipendentemente dall'ora dell'ultimo pasto e può essere eseguito in qualsiasi momento della giornata) Interpretazione del risultato: - Glucosio plasmatico: Interpretazione - 140 mg/dl Test Fuher mediante GTT richiesto - 140 mg/dI Test Fuher non richiesto. - >200mg/dI Non sono necessari ulteriori esami in quanto valori >200mg/dl confermano la diagnosi di diabete gestazionale. Tempo per lo screening: tra la 24a e la 28a settimana di gestazione (i pazienti ad alto rischio devono essere sottoposti a screening il prima possibile e se lo screening iniziale è negativo può essere ripetuto tra la 26a e la 30a settimana). Invece dello "screening universale", dovrebbe essere adottato uno "screening selettivo". Test di tolleranza al glucosio: i pazienti con test di screening anomalo sono seguiti da un test di tolleranza al glucosio di 3 ore (GTT). Il test viene eseguito con 100 g di glucosio. (Come raccomandato da ACOG Nota: l'OMS raccomanda 75 g GTT) Limite superiore normale per il test di tolleranza al glucosio di 3 ore durante la gravidanza A digiuno: 95 mg/dI - Un'ora 180 mg/dI - Due ore 155 mg/dI - Tre ore: 140 mg/dI Risultato Se due o . più di questi valori sono anomali: il diabete gestazionale è confermato. se un valore è anomalo: aumento del rischio di complicanze come macrosomia e preeclampsia - eclampsia. (Sebbene non sia presente diabete gestazionale) Il GTT deve essere eseguito al mattino dopo un digiuno notturno di almeno 8 ore ma non più di 14 ore e dopo almeno 3 giorni di dieta illimitata (150 g di carboidrati) e attività fisica. Il soggetto deve rimanere seduto e non fumare durante il test