Quale delle seguenti affermazioni non è vera riguardo alla terapia con iodio?
Lo iodio inibisce il rilascio degli ormoni tiroidei
Controindicato nell'ipertiroidismo
Inibisce la sintesi di mono-iodo e di-iodio tirosina
Causa iodismo
Rif: fonti multiple. Harper, Vasudevan e Sreekumari. Principi di fisiologia medica di Goodman e Giliman e Ganong di Sabyasachi Sircar, pagina 513Spiegazione: "La gravità dei sintomi di intossicazione cronica da ioduro (iodismo) è correlata alla dose. Fortunatamente. i sintomi di Rif: Goodman e Gillman entro pochi giorni dopo interrompendo la somministrazione di ioduro," Rif: Goodman e Gillman"Usi terapeutici: Gli usi dello ioduro nel trattamento dell'ipertiroidismo nel periodo preoperatorio in preparazione alla tiroidectomia e in combinazione con farmaci antitiroidei e propranololo, nel trattamento della crisi tireotossica Prima dell'intervento chirurgico, lo iodio viene talvolta impiegato da solo, ma più frequentemente viene utilizzato dopo che l'ipertiroidismo è stato controllato con un farmaco antitiroideo. Rif: Goodman e Gillman "Negli individui normali, grandi dosi di ioduri agiscono direttamente sulla tiroide per produrre un'inibizione lieve e transitoria del legame organico dello ioduro e quindi della sintesi ormonale. Questa inibizione è nota come effetto Wolff-Chaikoff." Rif: Ganong"L'inibizione dell'ormonogenesi tiroidea dovuta all'eccesso di iodio è definita effetto Wolff-Chaikoff." Rif: Principi e pratica di endocrinologia e metabolismo. Pagina 957, a cura di Kenneth L. Becker "L'effetto dello iodio sulla tiroide è piuttosto complesso. L'effetto più evidente della somministrazione di una dose elevata di iodio è una diminuzione nel rilascio degli ormoni tiroidei. Questo effetto è molto immediato ed è più rapido di azione delle ammaccature antitiroidee. Quindi lo iodio è stato utilizzato nel trattamento della tireotossicosi " Rif: Principi di fisiologia medica di Sabyasachi Sircar. FASI COINVOLTE NELLA SINTESI (a) Intrappolamento dello iodio: pompaggio di 12 dal sangue alle cellule tiroidee contro il gradiente conico e lungo il gradiente fino al colloide. Organizzazione: ossidazione dello ioduro e legame alla tirosina della tireoglobulina; Perossidasi tiroidea.Reazioni di accoppiamento tra MIT imonoiodo-tirosina) e DIT (diiodotirosina)DIT + DIT = T4MIT + DIT = T3MIT e DIT non accoppiati - deiodinati(d) Conservazione: le cellule tiroidee ingeriscono colloide per endocvtosi, si fondono con lvsosomi.Secrezione: legami peptidici tra residui iodurati e TG interrotti dalle proteasi negli lvsosomi.Rilascio di T^ e T,. MIT. DIT. Nell'ipertiroidismo, la quantità di tessuto tiroideo viene ridotta dal trattamento con radioiodio (131I). (Vedere la figura seguente) TERAPIA CON IODIO Lo iodio è l'inibitore della tiroide ad azione più rapida. Nell'intestino viene ridotto a ioduro. La ghiandola tiroidea se ingrandita, si restringe, diventa solido e meno vascolarizzato. Con la somministrazione giornaliera, gli effetti di picco si osservano in 10-15 giorni, dopodiché si verifica la "fuga della tiroide" e la tireotossicosi può ripresentarsi (effetto Jod-Basedow). Figura: effetto inibitorio dello iodio sul metabolismo dello iodio Si verifica soprattutto un peggioramento dell'ipertiroidismo nel gozzo multinodulare. Tutti gli aspetti della funzione tiroidea sembrano essere interessati, ma l'azione più importante è l'inibizione del rilascio dell'ormone "stipsi tiroidea". L'endocitosi della colloide e la proteolisi della tireoglobulina si arrestano. Il MOA non è chiaro. Sembra essere un'azione diretta sulle cellule tiroidee, attraverso l'attenuazione della stimolazione tiroidea indotta dal TSH e dal c-AMP. Sintesi T3/T4 (effetto Wolff-Chaikoff).UsiPreparazione preoperatoria per tiroidectomia Solitamente somministrato per 10 giorni prima dell'interventooRassoda la ghiandola. meno vascolare e più facile da operare. Tempesta tiroidea: LugoTs iodio o iodio contenente mezzi di radiocontrasto per via orale vengono utilizzati per fermare l'ulteriore rilascio di T3/T4 dalla tiroide e per diminuire la conversione da T4 a T3. Profilassi del gozzo endemico. Antisettico come tintura di iodio. Effetti avversiReazione acuta: gonfiore delle labbra, delle palpebre e angioedema.L'uso a lungo termine di dosi elevate causa ipotiroidismo e gozzo.Il sovradosaggio cronico causa lodismo.IODISMSintomi dovuti all'intossicazione cronica da ioduro (iodismo).Gravità dei sintomi correlata alla dose.Sgradevole sapore di ottone.Bruciore nella bocca e nella gola. Dolore ai denti e alle gengive. Aumento della salivazione. Corizza, starnuti. Irritazione e gonfiore delle palpebre. Forte mal di testa che ha origine nei seni frontali. Tosse produttiva. Edema polmonare. Ingrossamento doloroso delle ghiandole parotidi e suniascellari. Infiammazione della faringe, della laringe e delle tonsille. Eruzioni lievemente acneformi nelle aree seborroiche. Eruzioni cutanee fatali (ioderma) ma reversibili. Irritazione gastrica e diarrea sanguinolenta. Febbre, anoressia. Depressione. I sintomi scompaiono spontaneamente dopo la sospensione dello iodio. NOTA: Jod-Basedow EffettoIpertiroidismo dovuto alla somministrazione di iodio o ioduro.ft si verifica quando vengono somministrate grandi quantità di iodio a persone provenienti da regioni carenti di iodio o a persone con gozzo. Quindi questo fenomeno non si verifica negli individui normali.
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