La triade dei Trottatori è vista in -
Angiofibroma
Carcinoma rinofaringeo
Carcinoma laringeo
Crescita nella fossa di Rosenmuller
• Il cancro rinofaringeo è più comune in Cina, in particolare negli stati meridionali e a Taiwan.
• Le popolazioni della Cina meridionale, di Taiwan e dell'Indonesia sono più predisposte a contrarre questo cancro.
• Tumore MC che produce metastasi LN cervicali
• Tumore MC responsabile di tumori secondari nel collo senza evidente tumore maligno primario
• La combustione di incenso o legno (idrocarburo policiclico), l'uso di pesce conservato sotto sale (nitosammine) insieme ad una dieta carente di vitamina C (la vitamina C blocca la nitrosificazione delle ammine ed è quindi protettiva) possono essere altri fattori operativi in ​​Cina.
Eziologia
• L'eziologia esatta non è nota. I fattori responsabili sono:
−− Genetica: cinese
−− Virale: virus Epstein-Barr
−− Ambientale: inquinamento atmosferico, fumo di tabacco e oppio, nitrosammine derivanti dal pesce salato a secco, fumo derivante dalla combustione di incenso e legname
Patologia
• Il carcinoma a cellule squamose in vari gradi di differenziazione o le sue varianti come carcinoma a cellule transizionali e linfoepitelioma, è il più comune.
• Sito di origine del MC: Fossa di Rosenmuller nella parete laterale del rinofaringe.
• Il coinvolgimento dei LN è comune a causa della ricca rete linfatica nel rinofaringe.
Caratteristiche cliniche
• Età: si osserva soprattutto tra la quinta e la settima decade, ma può coinvolgere gruppi di età più giovani.
• Sesso: i maschi sono tre volte più inclini delle femmine.
• La linfoadenopatia cervicale è il sintomo che presenta la MC (60-90%).
• Nasale: ostruzione nasale, secrezione nasale, eloquio denasale (rinolalia clausa) ed epistassi.
• Otologico: a causa dell'ostruzione della tuba di Eustachio, si verifica perdita dell'udito trasmissiva, otite media sierosa o suppurativa.
• La presenza di otite media sierosa unilaterale in un adulto dovrebbe far sospettare una crescita nasofaringea.
• Può verificarsi il coinvolgimento dei nervi cranici IX, X e XI, costituendo la sindrome del forame giugulare.
• Può causare sordità conduttiva (blocco della tromba di Eustachio), nevralgia temporoparietale ipsilaterale (coinvolgimento del CN ​​V) e paralisi palatale (CN X), collettivamente chiamate triade di Trotter.
• Le metastasi linfonodali cervicali possono essere l'unica manifestazione del cancro rinofaringeo.
• Le metastasi linfonodali si riscontrano nel 75% dei pazienti, alla prima visita, circa la metà dei quali con linfonodi bilaterali.
• Le metastasi a distanza coinvolgono ossa, polmoni, fegato e altri siti.
• Triade di Jaccods: Oftalmoplegia ipsilaterale + Amaurosi + Nevralgia ipsilaterale
Diagnosi
• TAC: dimostra l'erosione dell'osso alla base del cranio e l'estensione del tumore.
• La biopsia è essenziale per mostrare l'esatta istologia della neoplasia.
• In assenza di lesione rinofaringea ma con forte sospetto di malignità, il rinofaringe viene esposto mediante approccio transpalatale e una striscia di mucosa e sottomucosa dalla regione della fossa di Rosenmuller deve essere prelevata e sottoposta ad istologia.
Trattamento
• L'irradiazione è il trattamento di scelta.
• Chemioterapia per tumori allo stadio III e IV