La lesione al volante sul torace di un giovane rivela fratture multiple di costole e movimenti paradossali con grave difficoltà respiratoria. La radiografia mostra una contusione polmonare sul lato destro senza pneumotorace. Qual è il trattamento iniziale da scegliere?
Fissazione interna immediata
Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica
Analgesia epidurale toracica e terapia con O2
Stabilizzazione con clip per asciugamano
Il trattamento iniziale di scelta per il torace correggiato che si presenta con respirazione paradossa è l'intubazione endotracheale e il supporto ventilatorio con IPPV (ventilazione intermittente a pressione positiva). La ventilazione assistita è necessaria per diversi giorni finché la parete toracica non si stabilizza. Se il supporto ventilatorio è necessario per più di 10 giorni , quindi viene eseguita la tracheotomia per prevenire la stenosi laringea che può verificarsi a causa dell'intubazione endotracheale prolungata. Riferimento: Manuale di chirurgia dell'SRB, 5a edizione, pagina n.:1116.
Cardio thoracic surgery  