Un bambino di 2 anni, che in precedenza stava bene, si presenta con un breve episodio unico di crisi epilettiche generalizzate. Non vi è alcuna storia familiare passata di convulsioni. O/E, il bambino è sveglio, attivo, con temperatura ascellare di 40°C. Ad eccezione dell'ingrossamento tonsillare bilaterale non ci sono altri segni o sintomi in questo momento. Qual è il modo migliore per gestire questo paziente?
Riduzione immediata della temperatura corporea
Diazepam e fenitoina per via endovenosa, seguiti da una puntura lombare
Istituzione di fenitoina per la terapia di mantenimento per almeno un anno
Diazepam rettale ogni 8 ore per 2-3 giorni per ridurre il rischio di recidiva
La descrizione fornita è un caso di convulsione febbrile tipica che si verifica entro 24 ore dalla febbre e dura <10 minuti e di solito è un singolo episodio per ogni episodio febbrile. Non vi è alcun deficit post-ictale. Per la gestione: A. Pronta riduzione della febbre con idroterapia B. Posizione semi-prona con vie aeree adeguate C. Escludere la meningite D. Evitare l'aspirina E. Diazepam o Lorazepam per il controllo delle convulsioni
Epilepsy and EEG