Una persona di mezza età ha risposto all'OPD psichiatrico lamentando paura di uscire di casa, paura di viaggiare da sola e paura di trovarsi in mezzo alla folla. Se si trova in queste situazioni sviluppa una marcata ansia con palpitazioni e gonfiore. Spesso evita i mezzi pubblici per recarsi al lavoro. La diagnosi più probabile è
Disturbo d'ansia generalizzato
Schizofrenia
Disturbo della personalità
Agorafobia
D cioè AgorafobiaAgorafobia I pazienti affetti da agorafobia evitano rigidamente situazioni dalle quali sarebbe difficile fuggire o ottenere aiuto. Preferiscono essere accompagnati da un amico o un familiare in strade trafficate, negozi affollati, luoghi chiusi (ad esempio tunnel, ponti e ascensori), chiusi in veicoli (ad esempio metropolitane, autobus e aerei). I pazienti possono insistere affinché vengono accompagnati ogni volta che escono di casa. Un paziente gravemente colpito può rifiutarsi di uscire di casa. Il comportamento può portare a disaccordi coniugali. Le situazioni vengono evitate (ad esempio, i viaggi sono limitati) oppure vengono sopportate con marcato disagio o ansia al pensiero di avere un attacco di panico o sintomi simili al panico. L'ansia o l'evitamento fobico non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale, come fobia sociale (es. evitamento limitato a situazioni sociali a causa della paura di imbarazzo), fobie specifiche (es. evitamento limitato a singole situazioni come gli ascensori), disturbo ossessivo compulsivo (es. evitamento di di in qualcuno con un'ossessione per la contaminazione ), disturbo da stress post-traumatico (ad esempio evitamento di stimoli associati a fattori di stress gravi) o disturbo d'ansia da separazione (ad esempio evitamento di lasciare la casa o i parenti), l'agorafobia è solitamente associata al disturbo di panico. L'agorafobia senza un disturbo di panico da acqua è spesso invalidante e cronica, e la dipendenza dall'alcol spesso complica la sua maledizione. Il trattamento è continuato con SSRI (paroxetina, seralina o fluvoxamina). Le benzodiazepine hanno la più rapida insorgenza d'azione contro il panico, entro la prima settimana. I BDZ possono ragionevolmente essere utilizzati come primo agente mentre un SSRI viene lentamente titolato a una dose terapeutica (dopo 4-12 settimane può essere ridotto gradualmente).