Qual è la parte della cavità peritoneale che dipende maggiormente dalla posizione supina?
Spazio subfrenico destro
Sacco minore
Spazio sopramesocolico
Spazio subepatico destro
Ris. D. (Spazio subepatico destro) (Rif. BDC 3°/Vol. Ill) La tasca di Morison (Spazio subepatico destro), in un paziente sdraiato a letto supino, è la parte b della cavità peritoneale. È lo spazio più profondo dei quattro e il sito più comune di un ascesso subfrenico, che di solito deriva da appendicite, colecistite, un'ulcera duodenale perforata o in seguito a un intervento chirurgico addominale superiore. Altrimenti, gli ascessi si trovano più comunemente nella pelvi, nello spazio subepatico destro e spazio subfrenico destro.LA CAVITÀ PERITONEALE# La cavità peritoneale è la cavità più grande del corpo, la superficie della sua membrana di rivestimento (2 m2 nell'adulto) è quasi uguale a quella della pelle.# È lo spazio tra lo spazio parietale e viscerali (continui tra loro) ed è lubrificato dal fluido sieroso. Può essere diviso in un sacco maggiore e in un sacco minore, che si trova dietro lo stomaco.# Il sacco maggiore del peritoneo è diviso in: (a) spazi subfrenici, (b) bacino e (c) cavità peritoneale vera e propria.# La cavità peritoneale propriamente detta viene divisa dal colon trasverso e dal mesocolon trasverso in compartimenti sopracolico e infracolico.# Quando il compartimento sopracolico trabocca, come spesso accade quando si perfora un'ulcera peptica, ciò avviene sopra il colon nel compartimento infracolico, o attraverso il canale paracolico destro fino alla fossa iliaca destra e da lì alla pelvi.# Mentre la sinistra è aperta medialmente alla pelvi, la destra è delimitata dal mesocolon ascendente, che è continuo con il mesentere dell'intestino tenue. Questo confine significa che la patologia all'interno di questo spazio tende a seguire l'aspetto superiore del mesentere dell'intestino tenue mentre tenta di raggiungere la pelvi, raggiungendo infine l'aspetto mediale del cieco. Allo stesso modo, la patologia all'interno dello spazio infracolico sinistro coinvolgerà la parte superiore del mesocolon sigmoideo prima di essere liberata nella pelvi (per raggiungere gli spazi paravescicali laterali e la sacca di Douglas). La pressione intratoracica negativa tende a spingere il liquido pelvico lungo i canali paracolici.# Tuttavia, sebbene la patologia pelvica possa comunicare liberamente con gli spazi sopracolici destri (gli spazi subfrenico e subepatico destro e il sacco minore) attraverso il canale paracolico destro, il canale sinistro è parzialmente delimitato dal legamento frenicocolico. Questo semplice concetto spiega perché le metastasi da carcinoma ovarico spesso coinvolgono più spesso la superficie del fegato che la milza.# Quando si verifica una perforazione viscerale il liquido libero che si riversa nella cavità peritoneale scorre verso il basso, diretto in gran parte dalle normali inserzioni peritoneali. Ad esempio, le fuoriuscite da un'ulcera duodenale perforata possono scorrere lungo il canale paracolico destro.
Peritoneum & GI Tract