La stria di Wickham è presente in:
Lichene Planus
Psoriasi
Pitiriasi rosea
Eczema
Rif: Patologie papulosquamose. In: Thappa DM, editore. Essentials in Dermatology, 2nd edn., New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (Pi Ltd 2009:82-98. Spiegazione: LICHEN PLANUS È un disturbo papulosquamoso pruriginoso e infiammatorio che colpisce la pelle, le mucose, le unghie e i follicoli piliferi. Eziologia: sconosciuta Genetica predisposizione: HLA B8- orale LP: HLA-Bw 35-cutaneo LPEsogeno: cirrosi biliare primitiva, cirrosi alcolica, epatite B, epatite CDi farmaci causano eruzioni lichenoidi da farmaci Metalli come mercurio (amalgami dentali), palladio, oro - eruzioni lichenoidi orali* Caratteristiche cliniche: 3 0-60 anni; bambini - 4% dei casi, LP infantile più comune in IndiaSkindeg Papule e placche intensamente pruriginose, piatte, lucide, poligonali, violaceedeg Distribuzione prevalentemente flessoria -flessori del polso, dell'avambraccio, delle gambe, del tronco, del glande ( cf- psoriasi, un altro disturbo papulosquamoso, con distribuzione predominante degli estensori)deg strie di Wickham- rete di striature bianco-grigiastre sulle papule osservate durante la pressatura con vetrino dopo l'applicazione di olio - corrisponde all'ipergranulosi a forma di cuneo osservata all'esame istopatologicov deg Koebner/fenomeno isomorfo comunedeg LP anulare- glande del penedeg LP ipertrofico- stinchi deg Aree attiniche LP-esposte al soleIl tipo orale-classico è reticolato: rete reticolare di pizzo bianco/violaceo di papule coalescenti nella mucosa buccale e nella lingua; solitamente asintomatico Modello più comune - LP ulcerativo/erosivo Unghia: 5-10% dei casi Assottigliamento della lamina ungueale (cfr psoriasi - ispessimento della lamina ungueale), cresta longitudinale, irruvidimento della lamina ungueale {trachionichia) e distrofia ungueale che coinvolge tutte le 20 unghie chiamata distrofia delle 20 unghie ( osservato anche nell'alopecia areata) Reperto classico/caratteristico delle unghie (ma non comune) - formazione di pterigio (la piega ungueale prossimale si fonde con il letto ungueale). Follicoli piliferi: lichen planopilaris - alopecia cicatriziale Istopatologia: ipercheratosi Ipergranulosi a forma di cuneo (psoriasi - ipogranulosi) Acantosi irregolare ( psoriasi - acantosi regolare) Creste della rete a dente di sega (psoriasi - creste della rete a forma di piede di elefante/piede di cammello/a forma di mazza) Degenerazione vacuolare dello strato basale Infiltrato linfocitario dermico a banda che abbraccia l'epidermideSpazi Max Joseph - zona subepidermica chiara (la zona subepidermica chiara nella lebbra lepromatosa è chiamata Zona di Grenz)Incontinenza melaninaTrattamento - steroidi (topico/intralesionale/sistemico), retinoidi, ciclosporina, fotochemioterapia PUVA, dapsone, metotrexato- Lichen planus- "8 P"Disturbo papulosquamosoPruriticoSuperiore pianoPoligonale/polvangolareColore violaPapulePlacchePigmentazione dopo la guarigioneFormazione di pterigio nelle unghiePsoriasi -Pruri tic papulosquamoso, eritematoso ben definito papule e placche ricoperte da scaglie micacee bianco-argentee. Distribuzione predominante degli estensori. Le lesioni mucose sono molto rare: placche anulari, eritema diffuso, lingua geografica. Pitiriasi rosea-disturbo papulosquamoso con lesioni pruriginose o asintomatiche. Patch iniziale dell'araldo o della madre sul tronco seguita da macchie della figlia due settimane dopo. Albero di Natale. modello lungo linee di scollatura con un colletto periferico di squame che produce il segno di una tenda sospesa quando allungato. Nessuna lesione orale. Comune negli adolescenti e nei giovani adulti Eczema Dermatite papulovescicolare pruriginosa Caratterizzata da stillicidio, eritema, edema e croste in fase acuta, croste e desquamazione in fase subacuta Ipercheratosi e lichenificazione in fase cronica.
Erythmato-Squamous and Lichenoid Eruption