L’instabilità gleno-omerale posteriore può essere testata mediante:
Prova a crepapelle
Prova della manovella
Prova del fulcro
Prova del solco
Jerk test Ripetere dal 9 maggio Test per instabilità della spalla anteriore Test del cassetto della spalla anteriore - Con il paziente supino, la scapola viene stabilizzata con una mano mentre la parte superiore del braccio viene afferrata saldamente con l'altra in modo da manipolare la testa dell'omero in avanti e indietro (come un cassetto). Test di apprensione (Crank test) - questo è un test provocatorio in cui l'esaminatore solleva cautamente il braccio in abduzione, rotazione esterna e poi estensione, nel momento cruciale il paziente avverte che la testa omerale sta per scivolare anteriormente e il suo corpo si tende in apprensione. Test di riposizionamento: questo test prevede il posizionamento della spalla in posizione di apprensione e l'applicazione di una forza diretta posteriormente sulla testa dell'omero. Il risultato è considerato positivo se questo allevia l'apprensione del paziente. Test del fulcro: con il paziente supino, il medico porta la spalla in abduzione di 90 gradi e aggiunge rotazione laterale ed estensione. Il test indica instabilità anteriore se il paziente diventa apprensivo. Test per l'instabilità della spalla posteriore Jerk test: con il paziente seduto e la spalla abdotta a 90 gradi e ruotata medialmente, il medico applica una forza longitudinale cefalica all'omero e sposta il braccio in flessione orizzontale. Un test positivo è indicato se si verifica uno scatto improvviso quando il braccio viene spostato in flessione orizzontale e quando viene riportato nella posizione sta. Test del cassetto posteriore: l'esaminatore sposta passivamente la testa dell'omero in direzione posteriore. Dolore, clic o aumento della traslazione della testa omerale indicano un test positivo. Test di apprensione posteriore: il paziente giace supino, con la spalla flessa e intraruotata e con il gomito flesso e appoggiato sul tronco. Una forza posteriore viene trasmessa dall'esaminatore attraverso il gomito del soggetto. Uno sguardo di apprensione e resistenza a ulteriori movimenti costituisce un risultato positivo. Test push-pull: il paziente viene posizionato supino con la spalla posizionata a 90 gradi di abduzione sul piano scapolare. L'esaminatore afferra il polso del soggetto con una mano mentre l'altra mano è posizionata anteriormente vicino alla testa omerale. L'esaminatore tira simultaneamente verso l'alto attraverso l'asse lungo dell'avambraccio mentre spinge posteriormente la testa dell'omero. Uno sguardo di apprensione o di spostamento della testa omerale superiore al 50% rappresenta un test positivo. Test di circonduzione: il paziente è in posizione eretta. L'esaminatore sta dietro al paziente e gli afferra l'avambraccio con la mano. L'esaminatore inizia la circonduzione estendendo il braccio del paziente mantenendo una leggera abduzione. Mentre la circonduzione continua in elevazione, il braccio viene portato sopra e nella posizione flessa e addotta. Quando il braccio si muove in flessione in avanti e in adduzione dall'alto, è vulnerabile alla sublussazione posteriore se il paziente è instabile posteriormente. Se l'esaminatore palpa la parte posteriore della spalla del paziente mentre il braccio si muove verso il basso in flessione e adduzione in avanti, in un test positivo si sentirà la sublussazione posteriore della testa omerale. Test di Jahnke: forza diretta posteriormente applicata alla spalla flessa in avanti. La spalla viene quindi spostata sul piano coronale mentre una forza diretta anteriormente viene applicata alla testa dell'omero. Si verifica un rumore metallico quando la testa omerale si riduce dalla posizione sublussata. Test per l'instabilità della spalla inferiore Segno del solco: il paziente sta in piedi con il braccio lungo il fianco e i muscoli della spalla rilassati. L'esaminatore afferra l'avambraccio del paziente sotto il gomito e tira il braccio distalmente. Un test positivo che suggerisce un'instabilità inferiore della spalla è indicato se il dolore del paziente viene riprodotto e/o appare un solco distale all'acromiano.