Un uomo di mezza età presenta atrofia progressiva e debolezza delle mani e degli avambracci. All'esame obiettivo riscontra lieve spasticità alle gambe, iperreflessia generalizzata ed aumento del segnale nei tratti coico-spinali alla MR1 T2 pesata. La diagnosi più probabile è:
Sclerosi multipla
Sclerosi laterale amiotrofica
Degenerazione combinata subacuta
Atrofia muscolare spinale progressiva
La risposta è B (Sclerosi laterale amiotrofica): La presenza sia di caratteristiche dei motoneuroni inferiori (atrofia progressiva e debolezza delle mani e delle armi da fuoco) che di quelle dei motoneuroni superiori (spasticità e ipersollievo, nel paziente ci porta alla diagnosi di .-bniotrofica). sclerosi laterale. L'aumento del segnale nei tratti coicospinali alla RM pesata in T2 è un reperto MR caratteristico.