Un uomo di 65 anni ha lavorato per 10 anni in un cantiere navale e poi per 5 anni per un'azienda che installava materiali isolanti ignifughi. Ha sperimentato una dispnea crescente per 11 anni con insufficienza respiratoria progressiva e ipossiemia. Una TAC del suo torace ora mostra una grande massa che racchiude il polmone sinistro. Quale dei seguenti risultati è più probabile che venga osservato alla radiografia del torace in questo paziente?
Infiltrati perilari lanuginosi bilaterali
Cavitazione bilaterale del lobo superiore
Placche calcificate pleuriche diaframmatiche
Massa endobronchiale con atelettasia
Questo paziente ha un rischio professionale di esposizione all’amianto. Le fibre di amianto inalate si incrostano di ferro e appaiono come i caratteristici corpi ferruginosi con colorazione ferrosa. La massa compatta e marrone chiaro che racchiude la pleura è molto probabilmente un mesotelioma maligno. L'asbestosi dà più comunemente origine a fibrosi pleurica e malattia polmonare interstiziale, simile ad altre pneumoconiosi. Questo è visto grossolanamente come una placca pleurica densa, che spesso è calcificata. L'asbestosi può dare origine al carcinoma broncogeno, soprattutto nei fumatori. Infiltrati soffici suggeriscono un processo infettivo. La cavitazione del lobo superiore suggerisce una tubercolosi secondaria. Una massa endobronchiale potrebbe essere un tumore carcinoide, che non è correlato all'asbestosi. La massa pleurica porta probabilmente all'obliterazione dello spazio pleurico, senza versamento.
Respiration