Un uomo di 65 anni viene ricoverato in ospedale tre settimane dopo un "piccolo colpo alla testa", secondo il suo racconto. Ha subito un urto accidentale con un ramo basso mentre guidava il suo trattore attraverso il meleto durante la stagione della raccolta. Durante l'esame obiettivo il paziente mostra confusione mentale e scarsa coordinazione fisica. L'esame radiografico rivela una perdita da una vena cerebrale sopra l'emisfero cerebrale destro. Di quale tipo di emorragia soffre con maggiore probabilità il paziente?
Sanguinamento subaracnoideo
Sanguinamento epidurale
Emorragia intracerebrale nel parenchima cerebrale
Sanguinamento subdurale
Il sanguinamento subdurale di solito deriva da lacerazioni delle vene che attraversano lo spazio subdurale, tra la dura e l'aracnoide. Questo sanguinamento può causare un aumento graduale della pressione intracranica e può provocare una fuoriuscita di sangue venoso nell'emisfero cerebrale destro con una velocità di progressione variabile. Un sanguinamento subaracnoideo è dovuto alla rottura di un'arteria nello spazio subaracnoideo che circonda il cervello, tra la membrana aracnoidea e la pia madre. L'idrocefalo può verificarsi se il sanguinamento subaracnoideo o la successiva fibrosi creano ostruzioni al flusso del liquido cerebrospinale attraverso lo spazio subaracnoideo o al drenaggio del liquido cerebrospinale. Il sanguinamento epidurale deriva nella maggior parte dei casi dalla lacerazione dell'arteria meningea media e questa lesione occupante spazio in rapida espansione può causare la morte entro 12 ore. Il sanguinamento intracerebrale nel parenchima cerebrale è un sanguinamento focale da un vaso sanguigno nel parenchima cerebrale, molto probabilmente causato da ipertensione e/o aterosclerosi. I sintomi tipici includono deficit neurologici focali, con insorgenza improvvisa di mal di testa, nausea e compromissione della coscienza. Il sanguinamento nel sistema ventricolare cerebrale può essere dovuto a un trauma o a un'emorragia di sangue dalle arterie vicine, in particolare quelle relative al rifornimento del plesso coroideo.
Head & Neck