A seguito di una lesione a un vaso sanguigno, si ottiene l'emostasi immediata mediante:
Deposizione di fibrina
Adesione piastrinica
Vasocostrizione
Trombosi
Emostasi
o L'emostasi è un processo fisiologico mediante il quale il sanguinamento viene arrestato, proteggendo così l'integrità del sistema vascolare dopo una lesione tissutale.
o È responsabile di ridurre al minimo la perdita di sangue,
o Viene comunemente definita arresto del sanguinamento,
o I meccanismi emostatici hanno diverse funzioni: -
1. Mantenere il sangue in uno stato fluido mentre circola all'interno del sistema vascolare.
2 Arrestare l'emorragia nel sito della lesione mediante formazione di tappo emostatico.
3. Assicurarsi di rimuovere il tappo emostatico una volta completata la guarigione.
o I componenti dell'emostasi normale includono: -
1. Vasi sanguigni (endotelio)
2. Piastrine
3. Fattori della coagulazione plasmatica e loro inibitori.
4. Sistema fibrinolitico.
o Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, si verificano diversi passaggi nell'emostasi nel sito della lesione: -
A. Vasocostrizione
o Dopo la lesione iniziale, si verifica un breve periodo di vasocostrizione arteriolare, che riduce al minimo il diametro del vaso e rallenta il sanguinamento.
o Ciò è dovuto al meccanismo neurogenico riflesso ed è potenziato da una potente endotelina vasocostrittrice derivata dall'endotelio.
o Tuttavia, questo effetto è transitorio, il sanguinamento riprenderebbe se non si verificasse l'attivazione delle piastrine e del sistema di coagulazione.
B. Emostasi primaria
o La lesione endoteliale espone una matrice extracellulare subendoteliale altamente trombogenica che consente alle piastrine di legarsi (aderire) al collagene della matrice extracellulare.
o Il legame delle piastrine attiva queste cellule e le piastrine rilasciano granuli secretori.
o Questi prodotti secretori (dai granuli secretori) reclutano ulteriori piastrine per formare l'emostatico primario (tappo piastrinico).
C. Emostasi secondaria
o Il sistema di coagulazione viene attivato e viene generata trombina,
o La trombina converte il fibrinogeno in fibrina.
o Alla fine, questi eventi formano una massa irreversibilmente fusa di piastrine, globuli rossi trombinici e fibrinogeno → Tappo emostatico secondario definitivo.
D. Riparazione dei vasi e dissoluzione del coagulo
o Il coagulo attrae e stimola la crescita dei fibroblasti e delle cellule muscolari lisce all'interno della parete vascolare e avvia il processo di riparazione.
o In questa fase viene attivato anche il sistema fibrinolitico, con conseguente scioglimento del coagulo.