Tutti sono veri riguardo all’ipernatriemia dovuta a diarrea tranne
Osmolalità sierica >295 mOsm/kg
Diarrea secretiva
Urina con osmolalità >800 mOsm/kg
Aumento dell’AVP circolante
In particolare, la diarrea osmotica e la gastroenterite virale tipicamente generano feci con Na+ e K+ <100 mM, portando così a perdita di acqua e ipernatriemia; al contrario, la diarrea secretoria provoca tipicamente feci isotoniche e quindi ipovolemia con o senza iponatriemia ipovolemica. La risposta appropriata all'ipernatriemia e ad un'osmolalità sierica > 295 mOsm/kg è un aumento dell'AVP circolante e l'escrezione di bassi volumi (<500 mL/die) di urina concentrata al massimo, cioè urina con osmolalità > 800 mOsm/kg; se così fosse, una fonte extrarenale di perdita di acqua è la principale responsabile della generazione di ipernatriemia. (come nella diarrea) Rif: Harrison 19e pag: 304
Fluid and electrolytes