Lo stato ER/PR è utilizzato come variabile prognostica in -
Ca seno
Ovaio Ca
Endometrio Ca
Cervice Ca
Ris. è "a", cioè Ca seno Fattori prognostici del carcinoma mammario:* Le variabili prognostiche più importanti sono fornite dalla stadiazione del tumore.* Le dimensioni del tumore e lo stato dei linfonodi ascellari forniscono informazioni ragionevolmente accurate sulla probabilità di recidiva del tumore .* Raramente è giustificata la chemioterapia adiuvante nella maggior parte delle donne con tumori di dimensioni <1 cm e i cui linfonodi ascellari sono negativi. I tumori HER2-positivi rappresentano una potenziale eccezione.* Il rilevamento di cellule di cancro al seno nella circolazione o nel midollo osseo è associato a un aumento del tasso di recidiva.* Lo stato dei recettori degli estrogeni e del progesterone ha un significato prognostico. I tumori che mancano di uno o entrambi questi recettori hanno maggiori probabilità di recidivare rispetto ai tumori che li presentano.* Numerose misurazioni del tasso di crescita del tumore sono correlate alla recidiva precoce. L'analisi della fase S mediante citometria a flusso è la misura più accurata. Sono utili anche le valutazioni indirette della fase S che utilizzano antigeni associati al ciclo cellulare, come il PCNA (Ki67).* I tumori con un'elevata proporzione (superiore alla mediana) di cellule in fase S comportano un rischio maggiore di recidiva; la chemioterapia offre il massimo beneficio in termini di sopravvivenza per questi tumori.* La valutazione del contenuto di DNA sotto forma di ploidia ha un valore modesto, poiché i tumori non diploidi hanno una prognosi leggermente peggiore.* Anche la classificazione istologica del tumore è stata utilizzata come fattore prognostico. I tumori con un grado nucleare scarso hanno un rischio maggiore di recidiva rispetto ai tumori con un grado nucleare buono.* Sono utili anche i cambiamenti molecolari nel tumore. I tumori che sovraesprimono erbB2 (HER2/neu) o che presentano un gene p53 mutato hanno una prognosi peggiore. I tumori che sovraesprimono erbB2 hanno maggiori probabilità di rispondere a dosi più elevate di regimi contenenti doxorubicina e predicono quali tumori risponderanno agli anticorpi HER2/neu (trastuzumab) (herceptin) e agli inibitori della HER2/neu chinasi.* La presenza di più microvasi in un tumore, in particolare quando localizzato nei cosiddetti punti caldi, è associato a una prognosi peggiore.* Altre variabili che sono state utilizzate per valutare la prognosi includono proteine ​​associate all'invasività, come la collagenasi di tipo IV, la catepsina D, l'attivatore del plasminogeno, il recettore dell'attivatore del plasminogeno e il gene soppressore delle metastasi nm23. Nessuna di queste è stata ampiamente accettata come variabile prognostica per il processo decisionale terapeutico. Un problema nell’interpretazione di queste variabili prognostiche è che la maggior parte di esse non è stata esaminata in uno studio su un’ampia coorte di pazienti.
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