Sprue celiaca diagnosticata da -
TAC
Risposta inequivocabile alla restrizione del glutine
Ritrovamento dell'organismo
Miglioramento del trattamento dapsome
Ris. è 'b' cioè risposta inequivocabile alla restrizione del glutine Modello di coinvolgimento nella sprue celiaca e nella sprue tropicale.o La sprue celiaca coinvolge la porzione prossimale dell'intestino tenue poiché questa porzione è esposta al massimo alla proteina gliadina, questo è il motivo dell'anemia da carenza di ferro nella malattia celiaca (il ferro viene assorbito al massimo dal duodeno)o Nella sprue tropicale, a differenza della sprue celiaca, la lesione è osservata a tutti i livelli dell'intestino tenue, i pazienti spesso presentano anemia megaloblastica. (Vit B12 e folato assorbiti dall'ileo distale). Diagnosi di sprue celiaca La diagnosi di sprue celiaca richiedei) Biopsia dell'intestino tenueii) Diagnosi sierologica Biopsia dell'intestino tenue nella sprue celiaca La biopsia dell'intestino tenue è caratteristica ma non specifica.o Caratteristiche simili si osservano nella sprue tropicale caratteristiche caratteristiche areo I reperti sono localizzati sulla mucosa.o Lo spessore complessivo della mucosa rimane lo stessoo L'epitelio superficiale mostra degenerazione vacuolareo Appiattimento o smussamento dei villio Ipertrofia delle cripte intestinaliso Infiltrazione della lamina propria con# Plasmacellule# Linfociti# Eosinofili# MacrofagiTutte queste caratteristiche sono più marcate nell'intestino tenue prossimale poiché sono più esposti al glutine alimentare Sierologia nella sprue celiaca La sprue celiaca è associata ai seguenti anticorpio Anticorpi antigliadina (AGA)o Anticorpi antireticulina (ARA)o Anticorpo anti endomisio (Anti EM A)o Anti transglutaminasi tissutale (Anti + TGA) I test antigliadina e antireticolina non vengono più eseguiti. Test con buona accuratezza sono# Test degli anticorpi antiendomisio# Test dell'antitransglutaminasi tissutale (t)Ricordare che la diagnosi di sprue celiaca si basa su:o Documentazione clinica di malassorbimentoo Dimostrazione di lesione intestinale mediante biopsia dell'intestino tenue Miglioramento inequivocabile di entrambi sintomi e istologia della mucosa relativi al ritiro del glutine dalla dieta.
Intestine