Un neonato di 32 settimane e di 1400 g nasce da una primigravida. Il bambino non ha avuto bisogno di rianimazione e ha mostrato parametri vitali stabili. Il bambino è stato trasferito in terapia intensiva neonatale. Come gestirai l'alimentazione del paziente?
Iniziare l'alimentazione enterale totale e l'alimentazione IV non è necessaria
Iniziare l'alimentazione IV con un'alimentazione enterale minima
Iniziare l'alimentazione IV e introdurre l'alimentazione il 2° giorno di vita
Iniziare l'alimentazione parenterale ed istituire l'alimentazione orale al 2° giorno di vita
Ris. UN. Iniziare l'alimentazione enterale totale e l'alimentazione IV non è richiesta (Rif: Protocollo AIIMS NICU; Ghai 8/e p132-133)Un neonato di 32 settimane, di 1400 g, nasce da una primigravida. Il bambino non ha avuto bisogno di rianimazione e ha mostrato parametri vitali stabili. I tè per bambini trasferiti al reparto di terapia intensiva neonatale. Per questo paziente, non è richiesta l'inizio dell'alimentazione enterale totale e non è necessaria l'alimentazione endovenosa. Alimentazione enterale nei neonati malati prematuri o LBW Il momento ottimale per introdurre l'alimentazione enterale in un neonato malato prematuro o LBW è controverso. L'alimentazione trofica è la pratica di somministrare quantità molto piccole di nutrimento enterale ai neonati prematuri VLBW per stimolare lo sviluppo del tratto gastrointestinale immaturo. I benefici dell'alimentazione trofica includono una migliore motilità intestinale, una migliore crescita, una ridotta necessità di nutrizione parenterale, meno episodi di sepsi e una degenza ospedaliera ridotta. vengono somministrate piccole quantità di cibo in aggiunta ai liquidi/nutrizione per via endovenosa. L'alimentazione viene gradualmente avanzata e la nutrizione parenterale diminuita. Questo approccio può ridurre l'incidenza dell'enterocolite necrotizzante. Il principio principale nell'alimentazione dei neonati prematuri è quello di procedere con cautela e gradualità. Attenzione precoce l'alimentazione con latte materno artificiale tende a ridurre il rischio di ipoglicemia, disidratazione e iperbilirubinemia senza il rischio aggiuntivo di aspirazione, a condizione che non vi siano indicazioni per sospendere l'alimentazione orale, come la presenza di difficoltà respiratoria o altri disturbi. Se un neonato sta bene, fa movimenti di suzione e non presenta alcun disagio, si può tentare l'alimentazione orale, sebbene la maggior parte dei neonati di peso < 1.500 g richieda l'alimentazione con sonda perché non sono in grado di coordinare respirazione, suzione e deglutizione. La disponibilità del tratto intestinale per l'alimentazione può essere determinato da rumori intestinali attivi, passaggio di meconio, assenza di distensione addominale, aspirato gastrico biliare ed emesi. Per i neonati di peso < 1.000 g, l'alimentazione trofica iniziale può essere somministrata a 10-20 ml/kg/24 ore come sondino nasogastrico continuo flebo (o somministrato mediante sonda gastrica intermittente ogni 2-3 ore) per 5-10 giorni. Se le poppate iniziali sono tollerate, il volume viene aumentato di 20-30 mL/kg/24 ore. Una volta raggiunto un volume di 150 mL/kg/ Dopo aver raggiunto le 24 ore, il contenuto calorico può essere aumentato a 24 o 27 kcal/oz.
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