ECG con sopraslivellamento del tratto ST, pressione bassa. La migliore linea di gestione è-
IABP
Vasopressori
Riperfusione
Trombolitici
La terapia di riperfusione è un trattamento medico volto a ripristinare il flusso sanguigno, attraverso o intorno ai condotti ostruiti, in genere dopo un attacco di calore (infarto del miocardio (IM)). La terapia di riperfusione comprende farmaci e intervento chirurgico. I farmaci sono trombolitici e fibrinolitici utilizzati in un processo chiamato trombolisi. Se si presenta un infarto miocardico con evidenza ECG di un sopraslivellamento del tratto ST noto come STEMI, o se si presenta in modo simile un blocco di branca, è necessaria la terapia di riperfusione. In assenza di un sopraslivellamento del tratto ST, si può presumere un infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST, noto come NSTEMI, o un'angina instabile (entrambi questi sono indistinguibili alla valutazione iniziale dei sintomi). L'innalzamento del tratto ST indica un'arteria completamente ostruita che necessita di riperfusione immediata. Nella NSTEMI il flusso sanguigno è presente ma limitato dalla stenosi. Nell’NSTEMI i trombolitici devono essere evitati in quanto non vi è alcun chiaro beneficio derivante dal loro utilizzo. Se la condizione rimane stabile può essere proposto uno stress test cardiaco e, se necessario, verrà effettuata una successiva rivascolarizzazione per ripristinare un normale flusso sanguigno. Se il flusso sanguigno diventa instabile potrebbe essere necessaria un’angioplastica urgente. In questi casi instabili l'uso dei trombolitici è controindicato. Almeno il 10% dei casi trattati di STEMI non sviluppa necrosi del muscolo caldo. Un ripristino riuscito del flusso sanguigno è noto come attacco di calore. Circa il 25% degli STEMI può essere risolto se trattato entro un'ora dalla comparsa dei sintomi. Rif Davidson edizione 23a pagina 467
C.V.S