Un bambino maschio di 5 anni presenta numerose macule iperpigmentate sul tronco. Sfregando la lesione con l'estremità arrotondata di una penna, si sviluppò un ponfo uicariale, confinato al bordo della lesione. La diagnosi più probabile è
Risolto il problema con l'eruzione della droga
Licken planus
Uicaria pigmentosa
Vasculite uicariale
L'uicaria è caratterizzata da grandi ruote pruriginose ed eritematose di forma irregolare. Forme speciali di uicaria hanno caratteristiche speciali (dermografismo, uicaria colinergica, uicaria solare o uicaria fredda). La maggior parte degli episodi sono acuti e autolimitati in un periodo di 1-2 settimane. Uicaria cronica (episodi che durano > 6 settimane) possono avere una base autoimmune Il meccanismo immunologico più comune è l'ipersensibilità mediata dalle IgE, osservata nella maggior parte dei pazienti con uicaria acuta La morfologia delle lesioni può variare in un periodo da minuti a ore, risultando in immagini geografiche o bizzarre , modello, la vera uicaria dura meno di 24 ore e spesso solo 2-4 ore. La causa più comune di uicaria acuta sono gli alimenti, le infezioni virali e i farmaci Diagnosi: test allergici cutanei in vivo e test RAST in vitro Determinazione della triptasi sierica (aumento di anafilassi, mastocitosi sistemica, malattia non mediata da IgE ("reazione anafilattoide") La terapia con ACE inibitori e antagonisti dei recettori dell'angiotensina II è controindicata. Uicaria pigmentosa (mastocitosi) - consiste in molteplici macule iperpigmentate di forma irregolare che possono presentarsi sul tronco e sulle estremità. Accarezzare la pelle attraverso la lesione con uno strumento smussato provoca la classica "triplice risposta". Lewis" chiamato segno di Darier Trattamento - Evitare l'assunzione di farmaci come aspirina, FANS, farmaci, morfina, codeina, procaina, tiamina, polimixina B e alcol. Il pilastro del trattamento comprende inizialmente antistaminici HI (idrossizina, ciproeptadina, loratadina doxepina (TCA) - molto efficace nell'uicaria cronica. La vasculite uicariale può essere vista come malattia da siero, associata a febbre e aralgia. le lesioni caratteristiche sono lividi che persistono oltre le 24 ore e sono associati a dolore. Rif. Harrison 20a edizione pag 1235
Skin lesions and disorders of pigmentation