L'anticorpo ANCA con distribuzione sul bordo periferico è indicativo di
Anticorpo antiistone
Anticorpo anti Smith
Anticorpo anti DNA a doppia elica
Anticorpo anti RNA a doppia elica
Rif 9/e p219,8/e p214,7/e 228 Anticorpi antinucleari. Gli ANA sono diretti contro diversi antigeni nucleari e possono essere raggruppati in quattro categorie: (1) anticorpi contro il DNA, (2) anticorpi contro gli istoni, (3) anticorpi contro le proteine ​​non istoniche legate all'RNA e (4) anticorpi contro gli antigeni nucleolari. . La Tabella 4-10 elenca diversi autoanticorpi, compresi gli ANA, e la loro associazione con il LES e con altre malattie autoimmuni, di cui parleremo più avanti. Il metodo più utilizzato per rilevare gli ANA è il test di immunofluorescenza indiretta (IFA), che esegue lo screening degli autoanticorpi che si legano a una varietà di antigeni nucleari, inclusi DNA, RNA e proteine. Con l'IFA si osservano quattro pattern di colorazione: omogeneo o diffuso, bordo o periferico, maculato e nucleolare. Sebbene ciascun pattern possa suggerire la presenza di autoanticorpi specifici, la forza di queste associazioni è limitata e non dovrebbe essere considerata attendibile. Il test ANA effettuato dall'IFA è estremamente sensibile, poiché oltre il 95% dei pazienti affetti da LES risulterà positivo, ma la specificità del test è piuttosto limitata, perché anche i pazienti con altre malattie autoimmuni, infezioni croniche e cancro risulteranno positivi. Inoltre, gli ANA sono riscontrati in circa il 5-15% delle persone sane e l'incidenza aumenta con l'età. Recentemente, l'IFA è stato sostituito in molti laboratori clinici da test immunologici con citometria a flusso multiplex che possono testare simultaneamente più autoanticorpi specifici, ma questi test potrebbero non avere la sensibilità dell'IFA. Gli anticorpi contro il DNA a doppia elica (dsDNA) e il cosiddetto antigene Smith (Sm) possono essere rilevati mediante metodi ELISA o flusso multiplex e sono specifici per il LES. *Altri autoanticorpi. In molti pazienti si riscontrano anticorpi contro le cellule del sangue, inclusi globuli rossi, piastrine e linfociti. Gli anticorpi antifosfolipidi sono presenti nel 40%-50% dei pazienti affetti da lupus e reagiscono con un'ampia varietà di proteine ​​in complesso con i fosfolipidi. Alcuni si legano all'antigene della cardiolipina, utilizzato nei test sierologici per la sifilide, quindi i pazienti affetti da lupus possono avere un risultato falso positivo per la sifilide. Gli anticorpi antifosfolipidi contribuiscono alle anomalie della coagulazione,
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