Un uomo di 55 anni che è stato a letto negli ultimi 10 giorni, presenta un'improvvisa insorgenza di dispnea e dolore toracico. La radiografia del torace è normale. Quale dei seguenti rappresenta il passo successivo dell'indagine?
Elettrocardiogramma
Ecocardiografia
Scansione di perfusione e ventilazione polmonare
Aerografia polmonare
La scansione ventilazione-perfusione ha una sensibilità e specificità del 90% se i risultati della scansione sono correlati alla valutazione del fattore di rischio clinico. La scansione polmonare è il test diagnostico di seconda linea per l'embolia polmonare, utilizzato principalmente nei pazienti che non tollerano il contrasto endovenoso. Il difetto della scansione di perfusione è indicato da un flusso sanguigno assente o ridotto. Una scansione ad alta probabilità indica due o più difetti di perfusione segmentale in presenza di ventilazione normale. Ecocardiografia: non è uno strumento di imaging diagnostico affidabile per l'EP acuta perché la maggior parte dei pazienti con EP presenta ecocardiogrammi normali. Viene utilizzato per rilevare condizioni che possono simulare l'EP. Angiografia polmonare: la TC del torace con mezzo di contrasto ha definitivamente sostituito l'angiografia polmonare invasiva come test diagnostico. Rif: Diagnosi e trattamento attuali: Chirurgia, 13a edizione, capitolo 35