Un uomo di 50 anni affetto da una malattia neurodegenerativa ha avuto febbre e tosse con espettorato giallo negli ultimi 3 giorni. All'esame obiettivo si nota ottusità alla percussione alla base del polmone sinistro. Una radiografia del torace mostra aree di consolidamento nel lobo inferiore sinistro. Nonostante la terapia antibiotica, il decorso della malattia è complicato dalla formazione di ascessi e il paziente muore. All'autopsia si riscontra una fistola broncopleurica circondata da una pronunciata reazione fibroblastica. Piccoli "granuli di zolfo" gialli, da 1 cm a 2 mm sono grossolanamente visibili all'interno dell'area di formazione dell'ascesso. Quale dei seguenti organismi ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
Actinomyces israeli
Blastomyces dermatitidis
Chlamydophila pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Gli attinomiceti che possono produrre polmonite ascessuale cronica, in particolare nei pazienti immunocompromessi, includono Actinomyces israelii e Nocardia asteroides. Le persone affette da malattie neurodegenerative sono a rischio di aspirazione di secrezioni orofaringee che possono contenere questi organismi. I granuli di zolfo, formati da masse di organismi filamentosi e ramificati, sono più probabili negli Actinomyces. Le infezioni da Blastomyces dermatitidis tendono a produrre un processo infiammatorio granulomatoso. Le infezioni da clamidia producono uno schema interstiziale simile a quello della maggior parte dei virus. Le infezioni da Klebsiella, simili ad altre infezioni batteriche, possono provocare la formazione di ascessi, sebbene senza distinti granuli di zolfo. Le infezioni da Mycobacterium kansasii sono simili alle infezioni da Mycobacterium tuberculosis in quanto l'infiammazione granulomatosa è prominente.
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