Ramkali bai, una donna di 35 anni, si è presentata con un'anamnesi di irregolarità mestruale e galattorrea da un anno. Aveva anche mal di testa intermittente. Il suo esame ha rivelato una quadrantopia superiore bitemporale. L'esame del fondo oculare ha mostrato un'atropia ottica primaria. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile in questo caso:
Craniofaringioma
Macroadenoma ipofisario
Aneurisma oftalmico dell'ICA
Glioma chiasmale
La risposta è B (Macroadenoma ipofisario): La presenza di endocrinopatie di lunga durata (irregolarità mestruali e galattorrea) in un adulto suggerisce una diagnosi di adenoma ipofisario piuttosto che di craniofaringiomi poiché questi ultimi sono principalmente tumori dell'infanzia. Difetti del campo visivo e atrofia ottica suggeriscono effetti di massa locale associati a "macroadenomi" e quindi la diagnosi più probabile è un macroadenoma ipofisario. Nota 'Gli adenomi ipofisari sono la causa più comune di sindromi ormonali ipofisarie negli adulti - Harrison 'I tumori funzionali spesso producono sintomi clinici di endocrinopatie quando sono ancora piccoli (microadenomi) e limitati alla sella. Quando un tumore cresce al di fuori della sella (macroadenoma), comprime il chiasma ottico e i nervi e produce una serie di difetti visivi, il più comune dei quali è un'emianopsia bitemporale completa o incompleta. API Man mano che il tumore progredisce, può provocare atrofia ottica e cecità . I gliomi ottici si verificano principalmente durante l'infanzia e si presentano solitamente con perdita della vista e non manifestazioni endocrine. È improbabile che l'aneurisma dell'ICA oftalmico si presenti con endocrinopatie di lunga durata oltre un anno prima della comparsa dei sintomi visivi. I craniofaringiomi possono essere esclusi come nella domanda precedente.