Uno studente di medicina arriva con peso normale, ascesso parotideo e carie dentale. Si irrita quando chiede informazioni sulle sue abitudini alimentari. La diagnosi più probabile è?
Disturbo dell'adattamento
Bulimia
Anoressia
Reazione di conversione
RISPOSTA: (B) BulimiaRIF: Kaplan e Sadock's 10a edizione pagina 736 Anoressia NervosaBulimia NervosaDisturbo da alimentazione incontrollataCaratteristiche cliniche InsorgenzaMezza adolescenzaTara adolescenza/prima età adultaTardo adolescenza/prima età adultaFemminile:maschi10:110:12:1Prevalenza una tantum1% delle donne1-3% delle donne4% delle uomini e donnePesoNotevolmente diminuitoDi solito normaleDi solito obesoMestruazioni AssentiDi solito normaleDi solito normaleBinge alle orecchie25-50%Richiesto per la diagnosiRichiesto per la diagnosiMortalità5% per decennioBassoBassoTermini fisiche e di laboratorio Pelle/estremitàLanugineCallo/abrasione sul dorso della mano Anoressia NervosaBulimia NervosaBinge Eating Disorder Acrocianosi Edema Car diovascolareBradicardia Ipotensione GastrointestinaleIngrandimento delle ghiandole salivariIngrandimento delle ghiandole salivariLento svuotamento gastricoErosione dentale Stipsi Enzimi epatici elevati Anemia emopoietica, normocromica e normocitica Leucopenia Aumento di liquidi/elettroliti BUN, creatinina Ipopotassiemia Ipopotassiemia Ipocloremia Ipofosfatemia, alcalosi Ipomagnesemia Endocrina Ipoglicemia Bassi estrogeni o testosterone Bassi LH ed ESH Bassi valori di tiroxina Normale TSH Aumento del cortisolo Osteopenia ossea CRITERI DIAGNOSTICI DSM-IV PER LA BULIMIA NERVOSA: Episodi ricorrenti di abbuffate . Un episodio di abbuffata è caratterizzato da entrambi i seguenti fattori: mangiare, in un periodo di tempo limitato (ad esempio, entro un periodo di 2 ore), una quantità di cibo che è decisamente maggiore di quella che la maggior parte delle persone mangerebbe durante un periodo simile di tempo e in circostanze simili un senso di mancanza di controllo sul mangiare durante l'episodio (per es., la sensazione di non poter smettere di mangiare o di controllare cosa o quanto si sta mangiando) comportamenti compensatori inappropriati ricorrenti al fine di prevenire l'aumento di peso, come auto-controllo - vomito indotto; uso improprio di lassativi, diuretici, clisteri o altri farmaci; digiuno; o esercizio fisico eccessivo. Le abbuffate e le condotte compensatorie inappropriate si verificano entrambe, in media, almeno due volte a settimana per 3 mesi. L'autovalutazione è indebitamente influenzata dalla forma corporea e dal peso. Il disturbo non si verifica esclusivamente durante gli episodi di anoressia nervosa.
Sleep Disorders