Gli anticorpi anti-TPO sono presenti nel: settembre 2007
Tiroidite di Reidel
La malattia di Graves
Tiroidite di Hashimoto
Tiroidite di DeQuervain
Ris. C: Tiroidite di Hashimoto Indagini di laboratorio sull'ipotiroidismo: in presenza di sintomi suggestivi e reperti fisici, per la diagnosi di ipotiroidismo primario è necessario il test del TSH sierico, che serve a valutare lo stato funzionale della tiroide. - Questo è un test sensibile della funzionalità tiroidea; i livelli sono invariabilmente aumentati nell'ipotiroidismo dovuto alla tiroidite di Hashimoto e nell'ipotiroidismo primario di qualsiasi causa. - Il livello di TSH è elevato anche nell'ipotiroidismo subclinico e di solito è l'anomalia iniziale di laboratorio rilevata quando la ghiandola pituitaria tenta di aumentare la produzione di ormone tiroideo dalla ghiandola tiroidea indebolita. La T4 totale o la T4 libera solitamente rimangono entro i range di riferimento nell’ipotiroidismo subclinico. - Il livello di TSH può essere elevato anche nella fase di recupero della sindrome del malato eutiroideo. I farmaci che sopprimono la produzione di TSH includono steroidi, dopamina, dobutamina e octreotide. In alcuni contesti clinici è solitamente necessaria una T4 libera per interpretare correttamente il TSH. Un basso livello di T4 totale o di T4 libera in presenza di un livello elevato di TSH conferma ulteriormente la diagnosi di ipotiroidismo primario. Quando viene eseguito uno studio sulla T4 totale, anziché uno studio sulla T4 libera, l'assorbimento della resina T3 aiuta a correggere i valori di T4 totale e T3 per il legame proteico, in particolare le anomalie della globulina legante l'ormone tiroideo (TBG), ma la FT4 è tipicamente la prova di scelta. I livelli di T3 sono spesso mantenuti entro intervalli di riferimento (anche negli stadi più avanzati dell'ipotiroidismo) e la misurazione di T3 ha poco valore nella diagnosi di ipotiroidismo. La presenza di autoanticorpi tiroidei, tipicamente anti-TPO (anti perossidasi tiroidea) e anche anti-Tg (anti-tireoglobulina), delinea la causa dell'ipotiroidismo come tiroidite di Hashimoto o una sua variante. Tuttavia, il 10-15% dei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto può essere negativo agli anticorpi.