Il &;tempo di fame&; richiesto in anestesia generale
4 ore
8 ore
12 ore
24 ore
Tradizionalmente, i pazienti sono considerati a rischio se il loro volume gastrico è maggiore di 25 ml (0,4 ml/kg) e il loro pH gastrico è inferiore a 2,5. Alcuni ricercatori ritengono che il controllo dell'acidità sia più importante del volume e che i criteri dovrebbero essere rivisti per un pH inferiore a 3,5 con un volume superiore a 50 ml. I pazienti che hanno mangiato immediatamente prima dell'intervento chirurgico d'urgenza sono ovviamente a rischio. Tradizionalmente, "NPO dopo la mezzanotte" implicava un digiuno preoperatorio di almeno 6 ore. L'opinione attuale consente liquidi limpidi fino a 2 ore prima dell'induzione dell'anestesia. Secondo le linee guida dell'American Society of Anesthesiologists (ASA), il latte materno è consentito fino a 4 ore prima dell'anestesia. Il latte artificiale, il latte non umano e un pasto leggero sono consentiti fino a 6 ore prima dell'induzione. I pazienti che consumano un pasto pesante comprendente carne, grassi e cibi fritti devono digiunare per 8 ore. È particolarmente probabile che alcune popolazioni di pazienti abbiano grandi volumi di fluido gastrico acido: pazienti con addome acuto o ulcera peptica, bambini, anziani, pazienti diabetici, donne incinte e pazienti obesi. Inoltre, il dolore, l’ansia o gli oppioidi possono ritardare lo svuotamento gastrico. Si noti che la gravidanza e l'obesità mettono i pazienti in doppio pericolo poiché aumentano la possibilità di aspirazione (aumento della pressione intraddominale e distorsione dello sfintere esofageo inferiore) e il rischio di polmonite da aspirazione (aumento di acidità e volume del contenuto gastrico). L'aspirazione è più comune nei pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica esofagea, addominale superiore o di emergenza. Rif: Anestesiologia clinica di Morgan & Mikhail 6e
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