Una donna di 48 anni ha una storia di affaticamento da 3 settimane, nonché pelle e sclere gialle. L'esame obiettivo è insignificante, fatta eccezione per un lieve ittero. Il livello di bilirubina sierica è 3,7 mg/dL, principalmente nella forma non coniugata. I test di funzionalità epatica, inclusi AST sierica, ALT e fosfatasi alcalina, sono normali. Il livello di emoglobina è 6,0 g/dL. Dopo la somministrazione dei coicosteroidi, l’ittero si risolve. Quale delle seguenti malattie è la causa più probabile di iperbilirubinemia in questo paziente?
Infezione acuta da epatite B
Anemia emolitica autoimmune
Calcoli biliari nel dotto biliare comune
Cirrosi biliare primitiva
Anemia emolitica autoimmune Distruzione degli eritrociti mediata da anticorpi - Anemia grave. Emolisi intravascolare - Aumenta la bilirubina non coniugata, che supera la capacità dell'epatocita di coniugare la bilirubina. Migliorato dal trattamento con coicosteroidi. Le altre scelte sono le malattie epatiche parenchimali che si manifestano principalmente come iperbilirubinemia coniugata e non rispondono agli steroidi
Bilirubin Metabolism