Tutti sono veri riguardo all’enterocolite necrotizzante tranne
Comune tra i neonati a termine
Ritardare l'alimentazione enterale non previene la NEC
Di solito si sviluppa dopo la prima settimana di vita
Nei sopravvissuti possono svilupparsi stenosi intestinali
Enterocolite necrotizzante L'enterocolite necrotizzante (NEC) si verifica tra i neonati prematuri più piccoli, spesso quelli di età inferiore a 32 settimane. Il quadro clinico simula la setticemia neonatale per la presenza di distensione addominale, apnea, bradicardia, instabilità della temperatura, cianosi e letargia. Si ritiene che la NEC derivi dall'interazione di diversi fattori come l'immaturità dell'intestino, il danno alla mucosa dovuto all'ipossia-ischemia, l'allattamento al seno e l'infezione. Gli steroidi prenatali e l'allattamento al seno proteggono dalla NEC. Ritardare l'alimentazione enterale non previene la NEC. La malattia si sviluppa solitamente dopo la prima settimana di vita. Il decorso può essere molto fulminante con la morte che avviene in poche ore, con un tasso di mortalità pari a circa il 40-50%. Le manifestazioni cliniche possono essere descritte in tre stadi: Stadio 1. NEC sospetta: temperatura instabile, apnea, bradicardia, letargia, lieve distensione addominale, vomito. Franco o occulto, il sangue può essere presente nelle feci. La radiografia mostra una lieve distensione intestinale. Stadio 2. Segni clinici simili allo stadio 1. I suoni intestinali sono diminuiti con o senza dolorabilità addominale. Pneumatosi intestinale (gas nella parete intestinale) e dilatazione dell'intestino sono visibili alla radiografia addominale. Stadio 3. Oltre a quanto sopra, il bambino è gravemente malato di instabilità emodinamica. Sono evidenti segni di peritonite con arrossamento della parete addominale. Il pneumoperitoneo può verificarsi a causa della perforazione intestinale. Gestione L'alimentazione orale deve essere sospesa. Viene utilizzato un sondino nasogastrico per alleviare la distensione e aspirare il contenuto dello stomaco. Devono essere somministrati liquidi ed elettroliti in quantità adeguate. Può essere somministrata la nutrizione parenterale. Lo shock viene gestito mediante la reintegrazione dei liquidi e l'uso di agenti vasopressori. Sequele Nei sopravvissuti possono svilupparsi stenosi intestinali. Questi si manifestano con feci sanguinolente, vomito e distensione addominale. L'intestino ferrato porta al malassorbimento. Rif: Pediatria; OP Ghai; 8a edizione; N. pagina: 165
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