Un uomo di 52 anni lamenta episodi di grave dolore facciale unilaterale, lancinante, intermittente per diverse ore, che poi scompare per diversi giorni. Il dolore è descritto come "simile a una scossa elettrica" ​​e dura solo pochi secondi. L'esame obiettivo del viso e della bocca è del tutto normale. Quale dei seguenti trattamenti è più efficace per questa condizione?
morfina
indometacina
cimetidina
carbamazepina
Questo paziente ha la nevralgia del trigemino. La carbamazepina (un farmaco anticonvulsivante) viene somministrata in dosi variabili da 600 a 1200 mg/die. È stata utilizzata anche la fenitoina. I due farmaci possono essere utilizzati anche in combinazione. Le procedure operative comprendono l'iniezione di alcol nel nervo o nel ganglio, la sezione parziale del nervo nella fossa media o posteriore, la decompressione della radice e la trattotomia midollare. La chirurgia a radiofrequenza può distruggere le fibre del dolore ma risparmiare le fibre motorie.
C.N.S.