Lesioni specifiche diffuse alla biopsia intestinale si osservano in-
Sprue celiaca
Malattia di Whipples
Agammaglobulinemia
Abetalipoproteinemale
La malattia di Whipple è una malattia infettiva sistemica rara causata dal batterio Tropheryma whipplei. La malattia di Whipple causa principalmente malassorbimento, ma può colpire qualsiasi parte del corpo, compresi cuore, cervello, articolazioni, pelle, polmoni e occhi. Perdita di peso, diarrea, dolori articolari e arite sono sintomi di presentazione comuni, ma la presentazione può essere molto variabile. e circa il 15% dei pazienti non presenta questi segni e sintomi classici. I sintomi più comuni sono diarrea, dolore addominale, perdita di peso e dolori articolari. I dolori articolari possono essere dovuti ad arite migratoria non deformante, che può verificarsi molti anni prima che si sviluppino i sintomi del tratto digestivo; tendono a coinvolgere le grandi articolazioni ma possono presentarsi con qualsiasi schema e tendono a non danneggiare la superficie articolare al punto da deformare l'articolazione. Febbre e brividi si verificano in una piccola percentuale di persone. Nella sua forma più avanzata, il malassorbimento (assorbimento insufficiente dei nutrienti dalla dieta) porta al deperimento e all'ingrossamento dei linfonodi addominali. I sintomi neurologici (discussi di seguito) sono più comuni nei soggetti affetti dalla forma grave della malattia addominale. La diarrea cronica da malassorbimento porta a uno scarso assorbimento dei grassi, causando steatorrea (feci grasse e dall'odore sgradevole), flatulenza e distensione addominale. Può verificarsi anche un'enteropatia con perdita di proteine, che causa la deplezione dell'albumina, una proteina del sangue, che può portare ad edema periferico causato dalla diminuzione della pressione oncotica. Rif. Davidson edizione23rd pg810
G.I.T