Una paziente si presentava con umore depresso, perdita di appetito e nessun interesse per l'ambiente circostante. C'è insonnia associata. L'insorgenza della depressione è stata preceduta da una storia di perdita di affari e subito dopo ha sviluppato i seguenti sintomi nell'ultimo anno. La vera affermazione riguardante la gestione di questo paziente è?
Non è necessario alcun trattamento poiché è dovuto alla perdita di affari
L’SSRI è il più efficace tra i farmaci disponibili
Iniziare il trattamento con SSRI in base al profilo degli effetti collaterali
Terapia di combinazione di 2 farmaci antidepressivi
Ris. (C) Iniziare il trattamento con SSRI in base al profilo degli effetti collaterali (Rif: CMDT 2010/964) La depressione associata a disturbi reattivi di solito non richiede terapia farmacologica e può essere gestita con la psicoterapia e con il passare del tempo. Nei casi più gravi, in particolare quando i segni vegetativi sono significativi e i sintomi persistono per più di qualche settimana, la terapia farmacologica antidepressiva è spesso efficace. La terapia farmacologica è suggerita anche da una storia familiare di depressione maggiore in parenti di primo grado o da una storia passata di episodi precedenti. La scelta del farmaco è influenzata dalla storia delle risposte precedenti, se tali informazioni sono disponibili. Se un parente ha risposto a un particolare farmaco, ciò suggerisce che il paziente potrebbe rispondere in modo simile. Se non sono disponibili informazioni di base, è possibile selezionare un farmaco come la sertralina, 25 mg per via orale al giorno e aumentare gradualmente fino a 200 mg per via orale, o la desipramina, iniziando con 50 mg per via orale e aumentare gradualmente fino a 150 mg al giorno, e può essere avviato uno studio completo. . La sperimentazione farmacologica deve essere monitorata per individuare eventuali peggioramenti dell'umore o ideazione suicidaria con valutazioni del paziente ogni 1-2 settimane fino alla settimana 6. In caso di successo, il farmaco deve essere continuato per 6-12 mesi alla dose terapeutica completa prima di prendere in considerazione la riduzione graduale.
C.N.S