Una donna G1P0 di 27 anni alla 36a settimana di gestazione si presenta al suo ostetrico con un'anamnesi di 3 giorni di insorgenza improvvisa di papule e vescicole estremamente pruriginose e orticarioidi sull'addome e sul tronco. Afferma che il prurito è peggiorato a tal punto da interferire con la sua vita quotidiana.
Fuoco di Sant'Antonio
Papule e placche orticarioidi pruriginose della gravidanza
Colestasi intraepatica della gravidanza
Herpes gestazionale
Ans- D Le chiazze e placche orticarioidi eritematose (classicamente periombelicali) che progrediscono in vescicole tese e vesciche in una donna incinta sono l'herpes gestationis (noto anche come pemfigoide gestationis). Non esiste alcuna associazione con l'URI del marito. L'herpes gestationis è un disturbo dermatologico vescicolare pruriginoso tipico della gravidanza. Non è associato a un'infezione da herpes passata o presente. L'esordio avviene generalmente più tardi nella gravidanza (secondo trimestre o successivo). La distribuzione coinvolge l'addome o le estremità ma può essere generalizzata. Si ritiene che sia una condizione autoimmune innescata dalla gravidanza, con anticorpi contro le proteine ​​emidesmosomiali. È associato ad altre malattie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto, la malattia di Grave o l'anemia perniciosa. Tunzi et al. descrivono alcune delle principali condizioni cutanee specifiche della gravidanza, che includono papule e placche orticarioidi pruriginose della gravidanza, prurigo della gravidanza, colestasi intraepatica della gravidanza, pemfigoide gestazionale, impetigine erpetiforme e follicolite pruriginosa della gravidanza. La maggior parte delle malattie della pelle si risolve dopo il parto e richiede solo un trattamento sintomatico. Lipozencic et al. dettagliano le specificità della diagnosi di pemfigoide gestationis, che include la presenza di vescicole subepidermiche all'esame istologico di routine e la deposizione lineare di C3 e IgG lungo la membrana basale della pelle perilesionale. La rilevazione di C3 e IgG viene effettuata mediante microscopia a immunofluorescenza. La Figura A mostra i classici risultati delle lesioni cutanee vescicolari in una donna incinta con herpes gestationis. L'illustrazione A mostra l'herpes zoster, notare la distribuzione dermatomerica. L'illustrazione B mostra un pemfigoide bolloso. L'illustrazione C mostra papule e placche orticarioidi pruriginose della gravidanza. Risposte errate: Risposta 1: L'herpes zoster è una condizione virale della pelle che colpisce solo un dermatomero. Risposta 3: La colestasi intraepatica della gravidanza comporta bruciore e prurito diffusi senza alterazioni visibili della pelle. Risposta 2: Papule e placche orticarioidi pruriginose della gravidanza si presentano con ponfi cutanei addominali che risparmiano l'ombelicale.