Una donna di 42 anni ha notato un aumento della pienezza del collo negli ultimi 7 mesi. All'esame obiettivo, la ghiandola tiroidea è diffusamente e asimmetricamente ingrossata e nodulare. Non c'è linfoadenopatia. Viene sottoposta a tiroidectomia. L'esame macroscopico della tiroide mostra una neoplasia tiroidea multicentrica; microscopicamente, la neoplasia è composta da cellule da poligonali a fusiformi che formano nidi e trabecole. È presente uno stroma ialino prominente, rosa, che si colora positivamente di rosso Congo. La microscopia elettronica mostra un numero variabile di granuli intracitoplasmatici, legati alla membrana e densi di elettroni. Colorazione immunoistochimica per quale dei seguenti antigeni è più utile per la diagnosi di questa neoplasia?
Calcitonina
CD3
Citocheratina
Recettore degli estrogeni
I carcinomi midollari derivano dalle cellule C, o cellule parafollicolari, della tiroide, con origine embriologica dalla cresta neurale. Hanno quindi la funzione neuroendocrina, compresa la sintesi della calcitonina. Uno stroma amiloide è una caratteristica comune di questo tumore. Questi tumori si verificano sporadicamente in circa il 70% dei casi, ma possono essere familiari e far parte di molteplici neoplasie endocrine di tipo 2A e 2B. CD3 è un utile marcatore per alcune neoplasie linfoidi. Sebbene vari tessuti possano mostrare positività per i recettori degli estrogeni, questo risultato non ha alcun significato clinico nella tiroide. La colorazione per l'ormone paratiroideo è utile per determinare se è presente un carcinoma paratiroideo. La vimentina è un marcatore per le neoplasie sarcomatose e la citocheratina è un marcatore utile per determinare se una neoplasia è epiteliale.
Endocrine