Lesione cerebrale secondaria osservata in:
Concussione
Chirurgia assonale diffusa
Convulsioni
Ematoma intracrebrale
Risposta: C (Sequestri) Rif: .J. Claude Hemphill. Monitoraggio multimodale e bioinformatica per le cure neurocritiche: lesioni cerebrali secondarie. Educazione allo scenario medico. Spiegazione: Quando i pazienti hanno una catastrofe neurologica acuta come una lesione cerebrale traumatica (TBI) o un ictus, il danno al cervello può verificarsi al momento dell'evento iniziale. Questo danno è chiamato lesione cerebrale primaria e i meccanismi sottostanti includono: Emorragia intraparenchimale o extra-assiale traumatica o spontanea Lesione assonale diffusa (in TBI) Ischemia focale o globale da ictus ischemico acuto o ischemia cerebrale globale durante arresto cardiaco. Sebbene sia possibile intraprendere interventi (ad esempio: evacuazione chirurgica dell'ematoma) per limitare o invertire l'emorragia primaria danno cerebrale, gran parte del danno primario può essere irreversibile. Questa lesione cerebrale primaria avvia una cascata di eventi biochimici reversibili. Questo processo è chiamato lesione cerebrale secondaria. La lesione cerebrale secondaria può generalmente essere considerata come due concetti correlati: cascate di lesioni cellulari, insulti cerebrali secondari (SBI). Un esempio di cascata di lesioni cellulari è la cascata ischemica in cui eventi come eccitotossicità, afflusso di calcio intracellulare e sono in corso danni alla membrana da parte dei radicali liberi. Pertanto, il trattamento dell'ictus ischemico ultra-precoce tramite rivascolarizzazione di un'arteria intracranica occlusa con agenti trombolitici ha lo scopo di ripristinare la perfusione prima della morte cellulare permanente, invertendo così questa lesione cerebrale secondaria. Oltre ad avviare le cellule ischemiche e apoptotiche a cascata di lesioni, le lesioni cerebrali primarie rendono il tessuto cerebrale ferito, ma recuperabile, vulnerabile all'Is SB. Ipotensione, ipossia e ipoglicemia sono tutti esempi di SBI in cui la ridotta fornitura di substrato a un cervello ferito peggiora ulteriormente la lesione. D'altra parte, febbre, convulsioni e iperglicemia sono esempi di SBI in cui l'aumento della domanda metabolica può superare i meccanismi compensatori e provocare ulteriori lesioni. Esempi di lesioni cerebrali primarie e secondarie in TBC PrimarioSecondario* Emorragia intracerebrale* Emorragia subdurale* Emorragia subaracnoidea* Emorragia epidurale* Contusione cerebrale* Lacerazione cerebrale* Lesione da stiramento assonale* Edema* Metabolismo alterato* Flusso sanguigno cerebrale alterato* Formazione di radicali liberi* Eccitotossicità* Aumento della tensione razziale* Convulsioni
Traumatic Brain Injury