La migliore indagine quando vi è il sospetto clinico di embolia polmonare in un paziente è
Saggio del D-dimero
Angiografia TC multidetettore
Ecografia Doppler
Angiografia con catetere
La TC del torace con contrasto endovenoso è il principale test di imaging per la diagnosi di EP. La TC spirale con file multiple di rilevatori acquisisce tutte le immagini del torace con una risoluzione <= 1 mm durante un'apnea sho. I rami del sesto ordine possono essere visualizzati con una risoluzione superiore a quella dell'angiografia polmonare con contrasto invasiva convenzionale. Il CTPA è il test diagnostico di prima linea. Ha il vantaggio di visualizzare la distribuzione e l'entità degli emboli o di evidenziare una diagnosi alternativa, come consolidamento, pneumotorace o dissezione aoica. La sensibilità della scansione TC può essere aumentata dalla visualizzazione simultanea delle vene femorale e poplitea, sebbene ciò non sia ampiamente praticato. Poiché i mezzi di contrasto possono essere nefrotossici, è necessario prestare attenzione nei pazienti con insufficienza renale ed evitare la CTPA in quelli con una storia di allergia ai mezzi di contrasto iodati. In questi casi, sia la scansione V/Q che la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo ventilazione/perfusione (V/Q SPECT) possono essere prese in considerazione. L'ecografia Color Doppler delle vene delle gambe può essere utilizzata nei pazienti con sospetta EP, in particolare se sono presenti segni clinici in un arto, poiché molti avranno un trombo prossimale identificabile nelle vene delle gambe. Rif. edizione Davidson23a pagina 620
Respiratory system