Un ragazzo di 18 mesi è scivolato e si è fatto male al ginocchio destro mentre camminava. Si presenta con un ginocchio dolente, gonfio e caldo con emartro significativo. Il suo PT è 12 (normale, 13 secondi), il PTT è superiore a 100 (normale, 25 secondi), la conta piastrinica è 300.000/mm3 e il tempo di sanguinamento è normale. La gestione iniziale dovrebbe consistere in quale dei seguenti elementi?
Plasma fresco congelato
Aspirazione del ginocchio
Concentrato di fattore VIII
Esercizio passivo
Il ragazzo ha l'emofilia. La gestione consiste nell'infusione di concentrato di fattore VIII. Il riposo a letto e gli impacchi freddi locali sono utili. L'aspirazione del ginocchio per rimuovere il sangue e l'esercizio passivo non sono raccomandati per il timore di sanguinamenti ricorrenti. Al contrario, l’esercizio attivo è benefico perché il movimento oltre il punto in cui il sanguinamento può ripresentarsi è limitato a causa del dolore. Il plasma fresco congelato ha un basso livello di fattore VIII (0,6 U/mL) e non è utile perché il volume richiesto è eccessivo. I pazienti possono utilizzare una stecca per gamba lunga.
Wounds, Tissue Repair & Scars