Un paziente in terapia intensiva sembrava essere molto aggressivo e irrequieto. Sta togliendo tutte le linee della flebo. Il medico di turno ha somministrato un rilassante muscolare che ha una rapida insorgenza d'azione e ha chiesto all'infermiera di trattenere i liquidi. Quale tra i seguenti miorilassanti ha l'inizio d'azione più rapido?
Vecuronio
Rocuronio
Mevacuronio
Atracuronio
Rocuronio è uno steroide monoquaternario analogo al vecuronio, progettato per fornire una rapida insorgenza d'azione. Il rocuronio è il rilassante muscolare non depolarizzante ad azione più rapida. Il rocuronio (alla dose di 0,9-1,2 mg/kg) ha un inizio d’azione che si avvicina alla succinilcolina (60-90 s), rendendolo un’alternativa adatta per l’induzione a sequenza rapida. Il rocuronio è meno potente della maggior parte degli altri miorilassanti steroidei (la potenza sembra essere inversamente correlata alla velocità di insorgenza). Poiché il rocuronio non ha metaboliti attivi, potrebbe essere una scelta migliore rispetto al vecuronio per infusioni prolungate. La sua durata d'azione non è influenzata in modo significativo dalla malattia renale, ma è modestamente prolungata dall'insufficienza epatica grave e dalla gravidanza. Rif: Morgan, Jr. GE, Mikhail MS, Murray MJ (2006). Capitolo 9. Agenti bloccanti neuromuscolari. In G.E. Morgan, Jr., MS Mikhail, MJ Murray (a cura di), Anestesiologia clinica, 4e.