Un uomo di 72 anni viene sottoposto a colectomia subtotale per una perforazione cecale dovuta a un'ostruzione del colon sigmoideo. Il recupero è stato prolungato ed è stato sottoposto a nutrizione parenterale totale (TPN) per 2 settimane dopo l'intervento. Dopo aver riacquistato la funzionalità intestinale, ha avuto una diarrea significativa. L'esame della ferita addominale mostra un minimo tessuto di granulazione. Si lamenta di aver perso il gusto per il cibo. Presenta inoltre un'aumentata perdita di capelli e una nuova eruzione pustolosa periorale. Quale delle seguenti carenze ha più probabilmente?
Zinco
Selenio
Molibdeno
Cromo
Il paziente ha una carenza di zinco. Alopecia, difficoltà di guarigione delle ferite, cecità notturna o fotofobia, anosmia, neurite ed eruzioni cutanee sono tutte caratteristiche dei pazienti con carenza di zinco, che spesso provoca un'eccessiva diarrea. La carenza di selenio è caratterizzata dallo sviluppo di una cardiomiopatia. La carenza di molibdeno si manifesta con encefalopatia dovuta all'accumulo tossico di aminoacidi contenenti zolfo. La carenza di cromo può verificarsi in pazienti sottoposti a TPN a lungo termine ed è caratterizzata da iperglicemia difficile da controllare, neuropatia periferica ed encefalopatia. La carenza di tiamina provoca beriberi, che comprende sintomi di encefalopatia e neuropatia periferica; i pazienti affetti da beriberi possono anche sviluppare sintomi cardiovascolari e insufficienza cardiaca.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia