Alla microscopia elettronica nella maggior parte dei casi si osserva la caratteristica scissione del GBM con depositi sottoepiteliali in alcuni casi in
RPGN
Nefropatia membranosa
FSGS
Malattia da cambiamento minimo
Fare riferimento alla pagina Robbins n. 915. Al microscopio ottico i glomeruli appaiono normali nelle prime fasi della malattia o mostrano un ispessimento uniforme e diffuso della parete capillare glomerulare (Fig. 20-12A). Alla microscopia elettronica si vede che l'ispessimento è causato da depositi irregolari densi di elettroni contenenti anche immunocomplessi tra la membrana basale e le cellule epiteliali sovrastanti, con cancellazione dei processi del piede dei podociti (Fig. 20-12B e D). Il materiale della membrana basale si deposita tra questi depositi, apparendo come punte irregolari che sporgono dal GBM. Queste punte sono meglio visibili dalle macchie argentate, che colorano di nero la membrana basale, ma non i depositi. Col tempo, queste punte si ispessiscono fino a produrre protuberanze a cupola e infine si chiudono sui depositi immunitari, seppellendoli all'interno di una membrana irregolare e notevolmente ispessita. La microscopia ad immunofluorescenza dimostra che i depositi granulari contengono sia immunoglobuline che complemento (Fig. 20-12C). Con l'avanzare della malattia può verificarsi la sclerosi segmentale; col passare del tempo i glomeruli possono diventare totalmente sclerosati. Le cellule epiteliali dei tubuli prossimali contengono goccioline di riassorbimento delle proteine ​​e possono essere prese in considerazione
Urinary tract