Un bambino si è presentato con episodi intermittenti di dolore al fianco sinistro. L'ecografia rivela un'estesa idronefrosi con pelvi renale dilatata e assottigliamento corticale con un uretere normale. La funzione differenziale renale è stata osservata al 19% quale delle seguenti è la migliore gestione:
Nefrectomia
Pieloplastica
Drenaggio esterno
Endopilostomia
Giunzione pelvi-ureterale (PUS)/IUPJ ureteropelvica) 

L'ostruzione della UPJ è la lesione ostruttiva più comune nell'infanzia ed è la causa più comune di idronefrosi riscontrata all'ecografia prenatale e postnatale precoce. •
È più comunemente causata dalla stenosi intrinseca di un segmento dell'uretere che solitamente è localizzata nella regione della giunzione pelviureterale. Altre cause includono pieghe ureterali e ostruzione estrinseca da attraversamento dei vasi del polo inferiore.

Presentazione

Idronefrois rivelato dall'USG materna (bacino renale dilatato ma uretere normale).
Massa renale palpabile nei nuovi corni o nei neonati.
Dolore al fianco addominale o alla schiena tipicamente esacerbato dal consumo di grandi quantità di liquidi.
UTUHaemanuia dopo un trauma minimo.
Epidemiologia
Il lato sinistro è più comunemente coinvolto rispetto a quello destro (bilaterale = 10%).
Sono più frequentemente coinvolti i maschi rispetto alle femmine (M: F = 2: 1). 
	Diagnosi iniziale mediante ecografia
Idronefrosi con pelvi renale dilatata.
L'uretere se visualizzato è di calibro normale (non dilatato).

Funzione differenziale renale
La renografia nucleare viene utilizzata per determinare la funzione differenziale renale

Una funzione differenziale < 40% è considerata significativa e spesso indica un trattamento chirurgico. Gestione
La gestione dipende dalla funzione renale differenziale e dal diametro AP della PUJ: -


Funzionalità renale differenziale > 40% soprattutto quando diametro AP della PILI < 30 min -3 Trattamento conservativo.
Funzionalità renale differenziale < 40% soprattutto quando diametro AP della PUI > 30 MM —4 È indicato il trattamento chirurgico. La pieloplastica è la procedura chirurgica di scelta. Altre procedure chirurgiche utilizzate sono il drenaggio esterno (nefrostomia), l'endopielotomia e la nefrectomia.


Una funzione differenziale < 10% è spesso considerata un limite arbitrario per la nefrectomia.