Un giovane paziente si presentava con caratteristiche di polmonite, la radiografia mostrava un ascesso polmonare e una fessura rigonfia. Quale dei seguenti è l'organismo causale più probabile
Stafilococco
Klebsiella
Infezione da Pneumocystis carinii
CMV
Segno di fessura sporgente nei raggi X visto nella klebsiella. l'immagine mostra il segno di una fessura rigonfia. Caratteristiche cliniche La polmonite, in particolare la polmonite lobare, si presenta solitamente come una malattia acuta. Possono essere presenti caratteristiche sistemiche, come febbre, rigidità, brividi e malessere, e possono essere presenti delirio. L'appetito viene invariabilmente perso e il mal di testa spesso scompare. I sintomi polmonari comprendono la tosse, che all'inizio è tipicamente debole, dolorosa e secca, ma successivamente è accompagnata dall'espettorazione di espettorato mucopurulento. I pazienti affetti da Streptococco possono produrre espettorato color ruggine. pneumoniae e occasionalmente il paziente può repo emottisi Il dolore toracico pleuritico può essere un segno di presentazione e occasionalmente può essere riferito alla spalla o alla parete addominale anteriore. La dolorabilità dell'addome superiore è talvolta evidente nei pazienti con polmonite del lobo inferiore o in quelli con epatite associata. Presentazioni meno tipiche possono essere osservate nei giovanissimi e negli anziani. Sebbene organismi diversi spesso diano origine a un quadro clinico e radiologico simile, è possibile dedurre il probabile agente dal contesto clinico. Il Mycoplasma pneumoniae è più comune nei giovani e raro negli anziani, mentre l'Haemophilus influenzae è più comune negli anziani, in particolare se è presente una malattia polmonare sottostante. La Legionella pneumophila si verifica in epidemie locali concentrate su torri di raffreddamento contaminate in hotel, ospedali e altre industrie. Stafilococco. aureus è più comune dopo un episodio di influenza. La polmonite da Klebsiella ha un'associazione specifica con l'abuso di alcol e spesso si presenta con una malattia batteriemica particolarmente grave. I recenti viaggi all’estero aumentano la possibilità di infezioni che altrimenti potrebbero essere insolite nel Regno Unito, ad es. Il MERS-coronavirus (Medio Oriente), la melioidosi causata da Burkholderia pseudomallei (Sud-est asiatico e Australia settentrionale e l'infezione fungina endemica (Noh, America centrale o meridionale. Occupazioni Ceain) possono essere associati all'esposizione a batteri specifici. L'esame clinico deve innanzitutto concentrarsi sulla frequenza respiratoria e del polso, sulla pressione sanguigna e sulla valutazione dello stato mentale, poiché questi sono importanti per formulare un giudizio sulla gravità della malattia. I segni toracici variano a seconda della risposta infiammatoria, che procede attraverso fasi di essudazione acuta. epatizzazione rossa e poi grigia, e infine risoluzione.Una volta consolidato, il polmone è tipicamente opaco alla percussione e, man mano che la conduzione del suono è migliorata, l'auscultazione rivela la respirazione bronchiale e si sentono crepitii sussurrati importante, soprattutto negli anziani. La presenza di herpes labiale può indicare un'infezione streptococcica, così come il riscontro di espettorato “arrugginito”. Rif. edizione Davidson23a pagina 585
Respiratory system