Quale delle seguenti strategie è stata raccomandata per ridurre il rischio ereditario di cancro ovarico nelle donne con mutazioni BRCA -1 e BRCA -2:
Uso di pillole contraccettive orali
Screening con ecografia transvaginale
Screening con CA-125
Ovariectomia profilattica
Ris. è d cioè ovariectomia profilattica BRCA-1 e BRCA-2 sono geni oncosoppressori. BRCA-1 si trova sul cromosoma 17 e BRCA-2 sul cromosoma 13. Gli individui che ereditano le mutazioni di BRCA-1 e BRCA-2 sono altamente suscettibili allo sviluppo di cancro ereditario al seno o alle ovaie. Le mutazioni vengono ereditate come carattere autosomico dominante. Rischio nel corso della vita di Ca ovarico in individui con queste mutazioni - 25% Rischio nel corso della vita di Ca mammario in individui con queste mutazioni - 50% BRCA-1 - (20-40% rischio nel corso della vita di cancro ovarico). BRCA-2 – (rischio di cancro ovarico nel corso della vita del 10-20%). Gli uomini di queste famiglie hanno un rischio maggiore di cancro alla prostata. Strategie per la prevenzione del cancro ovarico ereditario I test genetici per la predisposizione al cancro ovarico si stanno rapidamente integrando nella pratica clinica dell'oncologia. Sono state adottate strategie per ridurre l'incidenza del cancro ovarico nelle pazienti con mutazioni BRCA-1 e BRCA-2. Ovariectomia profilattica: "L'unico modo comprovato per prevenire il cancro ovarico è l'ovariectomia chirurgica. Poiché un altro possibile sito di malattia tra questi pazienti ad alto rischio sono le tube di Falloppio, dovrebbero quindi essere rimosse. Nei portatori della mutazione BRCA 1 o BRCA-2, salpingo-ovariectomia profilattica bilaterale (B50) può essere eseguito al termine della gravidanza o all’età di 35 anni. In queste pazienti, la procedura è efficace per circa il 90% nella prevenzione del cancro epiteliale ovarico. Nelle donne con HNPCC, la riduzione del rischio si avvicina al 100%. Un ulteriore vantaggio dell'ovariectomia profilattica è che il rischio di cancro al seno è ridotto del 50-80%. Pillola contraccettiva orale: i dati ricevuti da un controllo multicentrico di centri di screening genetico indicano che l'uso della pillola contraccettiva orale è associato a una riduzione del 50% del rischio di sviluppare cancro ovarico nelle donne che presentano mutazioni in BRCA - 1 o BRCA - 2. Esiste un aumento del rischio a breve termine di sviluppare il cancro al seno. Ruolo dello screening con CA 125 e ecografia transvaginale: "Nei portatori della mutazione BRCA1-BRCA2 che non desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico profilattico, dovrebbe essere eseguita una combinazione di esame pelvico, esame ecografico transvaginale e analisi del sangue CA 125". Pillola contraccettiva orale: i dati ricevuti da un controllo multicentrico di centri di screening genetico indicano che l'uso della pillola contraccettiva orale è associato a una riduzione del 50% del rischio di sviluppare cancro ovarico nelle donne che presentano mutazioni in BRCA - 1 o BRCA - 2. Tuttavia esiste un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno a breve termine. Ruolo dello screening con CA 125 e ecografia transvaginale: "Nei portatori della mutazione BRCA1-BRCA2 che non desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico profilattico, dovrebbe essere eseguita una combinazione di esame pelvico, esame ecografico transvaginale e analisi del sangue CA 125".