Un uomo di 40 anni viene tirato fuori dall'oceano dopo un incidente in barca e rianimato. Sei ore dopo, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta. La biopsia renale rivela segni di carioressi e cariolisi nelle cellule epiteliali del tubulo renale. Quale dei seguenti eventi biochimici ha preceduto questi cambiamenti patologici?
Attivazione dell'ATPasi Na+/K+
Diminuzione del calcio intracellulare
Diminuzione del pH intracellulare
Aumento della produzione di ATP
Diminuzione del pH intracellulare. Durante i periodi di ischemia, la glicolisi anaerobica porta alla sovrapproduzione di lattato e ad una diminuzione del pH intracellulare. La mancanza di O2 durante l'ischemia miocardica blocca la produzione di ATP Il piruvato viene ridotto a lattato nel citosol e abbassa il pH intracellulare. L'acidificazione del citosol avvia una spirale di eventi discendente che spinge la cellula verso la necrosi. Le altre scelte indicano cambiamenti nella direzione opposta rispetto a quanto ci si aspetterebbe in un danno cellulare irreversibile. Diagnosi: necrosi tubulare acuta
Cellular Pathology