Un bambino in coma di 6 mesi presenta più ossa rotte in vari stadi di guarigione, una fontanella anteriore sporgente ed emorragie retiniche. Per la descrizione menzionata del trauma cranico che segue, selezionare l'anomalia maggiore alla quale è più probabile che sia associata.
Emorragia intraventricolare
Caput succedaneo
Emorragia subdurale
Emorragia subaracnoidea
Un'emorragia subgaleale o subaponeurotica può essere pericolosa per la vita; i neonati possono perdere un terzo o più del loro volume sanguigno in questo spazio potenziale, portando a shock ipovolemico. Un'emorragia subgaleale sembrerà un cefaloematoma che attraversa la linea mediana. È essenziale un attento monitoraggio. Gli ematomi subdurali sono comunemente visti come parte di un trauma cranico da abuso, precedentemente noto come sindrome del bambino scosso. Questa lesione si verifica quando le vene corticali a ponte che drenano la corteccia cerebrale si rompono, provocando una raccolta di sangue tra la dura madre e il mantello cerebrale. Traumi ripetuti possono portare a ulteriori raccolte di sangue. In molti bambini si riscontrano ulteriori reperti di abuso come ossa rotte, contusioni ed emorragie retiniche. Il caput succedaneum è un gonfiore dei tessuti molli del cuoio capelluto che coinvolge la porzione di parto della testa che si presenta. Questa lesione è talvolta ecchimotica e può estendersi oltre le linee di sutura. L'edema può essere bucherellato e si risolve nei primi giorni di vita. L'emorragia intraventricolare (IVH), nota anche come emorragia della matrice germinale, è comunemente osservata nei neonati prematuri molto piccoli. L'incidenza dell'IVH aumenta nei neonati di taglia più piccola e in quelli con complicanze perinatali. Si verifica nella matrice germinale subependimale gelatinosa del cervello e può portare all'idrocefalo postemorragico progressivo. L'idrocefalo in questi bambini può presentarsi con aumento della circonferenza della testa, apnea e bradicardia, letargia, fontanella sporgente, suture ampiamente divise o nessun segno. La terapia può comprendere lo shunt ventricolo-peritoneale. I cefaloematomi non oltrepassano la linea di sutura, trattandosi di emorragie sottoperiostali. Non si osserva alcuna decolorazione del cuoio capelluto e il gonfiore solitamente progredisce durante le prime ore di vita. Occasionalmente sono presenti anche fratture del cranio. La maggior parte dei cefaloematomi si risolve entro le prime settimane o mesi di vita senza reperti residui.
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