La malattia a lesioni minime è/sono causata da-
Rifampicina
IFN-a
Steroidi
Oro
Allergia Polline Polvere Funghi Puntura d'ape Pelliccia di gatto Allergeni alimentari (latte vaccino, uova) Neoplasie Malattia di Hodgkin Linfoma non Hodgkin Leucemia Mieloma multiplo Timoma Cancro broncogeno Cancro del colon Granuloma linfoide eosinofilo (malattia di Kimura) Farmaci Farmaci antinfiammatori non steroidei Salaropirina D-penicillamina Mercurio Oro Tiopronina Litio Inibitori della tirosina chinasi Infezioni Virali Parassitari Mycaplasma pneumoniae Patologie autoimmuni LES Diabete mellito Miastenia gravis Pancreatite autoimmune Celiachia Trapianto allogenico di tutti i tipi di cellule staminali Immunizzazioni Nefropatia a lesioni minime La malattia a lesioni minime si verifica a tutte le età ma è responsabile della maggior parte dei casi di sindrome nefrosica nei bambini e negli adolescenti. circa un quaer di casi adulti. È causata da una disfunzione reversibile dei podociti. Al microscopio ottico, i glomeruli appaiono normali, ma alla microscopia elettronica si osserva la fusione dei processi del piede dei podociti. La presentazione è con sindrome nefrosica, che tipicamente è grave; regredisce con la terapia con glucocoicoidi ad alte dosi (1 mg/kg di prednisolone per 6 settimane), sebbene la risposta alla terapia sia spesso meno soddisfacente nei pazienti anziani. Alcuni pazienti che rispondono in modo incompleto (resistenti ai glucocoicoidi) o che recidivano frequentemente, necessitano di mantenimento con glucocoicoidi (dipendenza da glucocoicoidi), terapia citotossica o altri agenti. La resistenza ai glucocoicoidi nei bambini richiede una biopsia per escludere una diagnosi alternativa, ma se viene confermato un cambiamento minimo, dovrebbe essere considerata una causa genetica. La malattia a cambiamenti minimi in genere non progredisce in insufficienza renale cronica ma può presentarsi con problemi legati alla sindrome nefrosica e complicazioni del trattamento . La rifampicina è uno dei farmaci standard utilizzati per il trattamento della tubercolosi, tuttavia è stato dimostrato che induce alcuni effetti avversi renali. È stata pubblicata la sindrome nefrosica associata alla rifampicina, inclusi casi di malattia a cambiamenti minimi indotta da rifampicina (MCD). Rif. Harrison20a edizione pag 233
Kidney