Una donna di 40 anni che presentava intolleranza al freddo, stitichezza e raucedine della voce è risultata affetta da cardiomegalia alla radiografia del torace. Quale delle seguenti indagini è la migliore per determinare la causa della sua cardiomegalia?
Angiografia coronarica
Angiografia ventricolare sinistra
Angiografia ventricolare destra
Ecocardiografia
Ris. D. Ecocardiografia (Ref: Harrison 19/e p270e-1, 18/e p1842, 1843 L'ecocardiografia è la migliore indagine per determinare la causa della cardiomegalia. L'ecocardiografia Produce immagini tomografiche ad alta risoluzione delle strutture cardiache e dei loro movimenti. Misurazioni qualitative e quantitative delle dimensioni cardiache, l'area e il volume sono derivati ​​da immagini bidimensionali o registrazioni in modalità M derivate da immagini bidimensionali. Principio: riflessione degli ultrasuoni delle strutture cardiache per produrre immagini del cuore. Ecocardiografia transesofagea (TEE) Ecocardiogramma transtoracico (TTE)* In selezionati pazienti, è possibile eseguire un ecocardiogramma transesofageo (TEE), in cui un trasduttore ecografico è montato sulla punta di un endoscopio posizionato nell'esofago e diretto verso le strutture cardiache.* Usi clinici dell'ETE:* Immagini transtoraciche inadeguateQ* Malattia aortica* Endocardite infettivaQ* Origine dell'emboliaQ* Protesi valvolareQ* IntraoperatoriaQ* Per un ecocardiogramma transtoracico (TTE), l'imaging viene eseguito con un trasduttore portatile posizionato direttamente sulla parete toracica.* Una limitazione della TTE è l'impossibilità di ottenere immagini di alta qualità in tutti i pazienti, soprattutto quelli con parete toracica spessa o con grave malattia polmonare, poiché le onde ultrasoniche vengono scarsamente trasmesse attraverso il parenchima polmonare. Usi clinici dell'ecocardiografia 2D Dimensioni e funzione della camera* Modalità di imaging ideale per valutare le dimensioni e la funzione del ventricolo sinistro (LV).* Utile nella diagnosi dell'ipertrofia del LV* Modalità di imaging di scelta per la diagnosi della cardiomiopatia ipertrofica. Anomalie della valvola* Gold standard per l'imaging Morfologia e movimento della valvola* Gold standard per la diagnosi della stenosi mitralicaMalattia pericardica* Modalità di imaging di scelta per il rilevamento del versamento pericardicoMasse intracardiache* Il trombo del VS appare come una struttura eco-densa, solitamente nella regione apicale associata ad anomalie della cinetica parietale regionale* Vegetazioni appaiono come densità di eco lineari mobili attaccate ai lembi valvolari.* Il mixoma atriale può essere diagnosticato dalla comparsa di una massa mobile ben circoscritta con inserzioni al setto atriale* Le immagini ad alta risoluzione fornite da TEE potrebbero essere necessarie per un'ulteriore delineazione delle strutture miocardiche masse, in particolare quelle <1 cm di diametro. Malattia aortica* La diagnosi definitiva di una sospetta dissezione aortica richiede solitamente una TEECCardiopatie congenite* È possibile valutare lesioni congenite della valvola stenotica o rigurgitata.* Rilevazione di shunt intracardiaci* Pervietà di shunt e condotti chirurgici L'ecocardiografia ha diventare una modalità di imaging ideale per le emergenze cardiache. Le immagini ad alta risoluzione fornite da TEE possono essere necessarie per un'ulteriore delineazione delle masse miocardiche (tumore o trombo), in particolare quelle <1 cm di diametro. Tecnologie come l'imaging armonico e gli agenti di contrasto IV ( che attraversano la circolazione polmonare) possono essere utilizzati per migliorare i bordi endocardici in pazienti con finestre acustiche scarse.
C.V.S.