La caratteristica più diagnostica della DIC?
P.T. rialzato
PTT rialzato
Tempo di sanguinamento aumentato
d - Analisi del dimero.
Ris. d (d - dosaggio del dimero). (Ref. Harrison, Medicine, 18a ed. Cap.262)DIC (COAGULAZIONE INTRAVASCOLARE DISSEMINATA)# Danno alle cellule endoteliali da parte di endotossine da parte di batteri gram-negativi, produzione di tromboplastina da tessuti danneggiati, placenta; L'embolo di grasso attiva la via estrinseca, si verifica un'ampia coagulazione dovuta alla trombina circolante con consumo dei fattori piastrinici V, VIII, fibrinogeno.# Sanguinamento o trombosi possono verificarsi, sebbene il sanguinamento sia comune.# Si verifica anemia emolitica microangiopatica.# Ipofibrinogenemia, aumento del PTT, trombocitopenia L'ELISA quantitativo del d-dimero plasmatico aumenta in presenza di TVP o EP a causa della scissione della fibrina da parte della plasmina. Un aumento del d-dimero indica una trombolisi endogena, sebbene spesso clinicamente inefficace. La sensibilità del d-dimero è >80% per la TVP (compresa la TVP isolata del vitello) e >95% per l'EP. Il d-dimero è meno sensibile per la TVP che per l'EP perché la dimensione del trombo della TVP è più piccola. Il d-dimero è un utile test per "escludere". Più del 95% dei pazienti con un d-dimero normale (<500 ng/ml) non presenta EP. Il dosaggio del d-dimero non è specifico. I livelli aumentano nei pazienti con infarto miocardico, polmonite, sepsi, cancro, stato postoperatorio e gravidanza (2o/3o trimestre).# L'aumento dei prodotti di degradazione del fibrinogeno (test del D-dimero) è sensibile, ma non specifico.
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