Una donna di 24 anni si presenta al pronto soccorso con sintomi di febbre, brividi e brividi. All'esame obiettivo, non sembra stare bene; la temperatura è 39,4°C, pressione sanguigna 100/60 mm Hg, pulsazioni 110/min e saturazione di ossigeno 95%. È presente un soffio pansistolico 3/6 al bordo sternale destro, che aumenta con l'inspirazione. Le sue braccia hanno numerosi tatuaggi e segni di aghi dovuti all'uso di droghe per iniezione. Le emocolture (2/2 set) sono positive per S. aureus e le viene iniziata la terapia con antibiotici appropriati. La sua funzione renale è lievemente compromessa e l'analisi delle urine è positiva per le proteine ​​e la microscopia rivela cilindri di globuli rossi. Quale dei seguenti meccanismi è la spiegazione più probabile delle sue anomalie renali?
emboli settici
insufficienza cardiaca con azotemia prerenale
un alto livello di complessi immuni circolanti
malattia fungina
La glomerulonefrite, l'artrite e molte delle lesioni mucocutanee sono secondarie alla presenza di immunocomplessi circolanti. Le manifestazioni cliniche dell'endocardite infettiva sono il risultato di tre fattori: (1) infezione diretta nel cuore, (2) embolia settica e (3) alti livelli di immunocomplessi circolanti. Gli emboli renali causano ematuria e dolore al fianco, ma raramente compromettono la funzionalità renale.
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