Questo paziente si presentò con questo reclamo un mese dopo un rapporto sessuale extraconiugale. Non ha dolore. Quale delle seguenti affermazioni è vera?
Il trattamento è costituito da una singola dose di 2,4 milioni di unità di penicillina benzatina IM
L'esame dell'inguine rivelerà un caratteristico segno del solco
È causata dall'Hemophilus ducreyi
È probabile che sviluppi un'artrite al ginocchio
Ulcera genito-urinaria: Ulcera genitaleIndolore, induritoDoloroso/ Non induritoSifilideLGVGranuloma inguinale/ DonovanosiHerpesChancroidTreponema pallidumChlamydia trachomatis (ceppi L1, L2, L3)Klebsiella (Calymmatobacterium)granulomatisVirus herpes simplex di tipo 2Hemophilus ducreyiNon sanguinante, solitamente con puntura singola ulcera eliminata (difficile chancre)gommoso LinfonodiUlcera asintomatica, singola, non sanguinanteLinfonodi aggrovigliati (BUBO)Stenografie vaginali e rettali ed elefantiasi (Estiomina)Segno del solco ++Ulcere singole/ multiple, sanguinanti Coinvolge principalmente i genitali e la regione inguinale, assenza di linfoadenopatia (Pseudo Bubo)Gonfiore genitale (Pseudo elefantiasi ) Sanguinamento multiplo, doloroso, non indurito, per lo più presente come lesioni vescicolari. Sanguinamento multiplo al tatto (base vascolare) L.Ns- Doloroso, fluttuante, rottura spontanea e suppurazione Periodo di incubazione: 9-90 giorni 3 giorni - 6 settimane 1-4 settimane 2-7 giorni1-14 giorniTreponema pallidum:Caratteristiche generaliCaratteristiche culturali*Spirocheta mobile con endoflagello*Colorazione Levaditi e Fontana*Vitatore e lashing, Flessione-estensione e motilità rotatoriaNon segue i postulati di KochReazioni biochimicheCaratteristiche clinicheIaluronidasi +ve*Periodo di incubazione: 9- 90 giorni*Primario - Ulcera genitale perforata indolore (chancre) *Secondaria - condilomi lati, eruzioni palmari*Teiary - gomma*Neurosifilide - paresi generale del malato di mente, tabe dorsale*Cardiosifilide - un aneurisma sifilitico Diagnosi di sifilide congenita*Precoce - raffreddore, rinite *Tardo - cheratite interstiziale , sordità dell'ottavo nervo, articolazioni di Clutton*Stigmate residue - denti di Hutchinson, molari di gelso, naso a sella, stinchi a sciabola*Triade di Hutchinson - denti di Hutchinson (denti ancorati/intaccati)+ cheratite interstiziale+ sordità neurosensoriale*Microscopia del terreno scuro - Limite di rilevamento - 104 /ml *Test specifico - FTA - ABS, TPHA, TPI*Test non specifico - VDRL, RPR*Per il monitoraggio del trattamento - VDRL e RPR*Per il test del liquido cerebrospinale: VDRL> RPR in sensibilità *VDRL non eseguito per i campioni di plasma*Microscopio richiesto per l'interpretazione della VDRL ma non per il trattamento RPR*Primario, secondario o latente precoce: benzatina penicillina dose singola da 2,4 mU I.M*Teiario latente tardivo, cardiovascolare o Bening: benzatina penicillina 2,4 mU I.M settimanalmente per 3 settimane*Neurosifilide: penicillina procaina acquosa G 2,4 mU/giorno I.M + Probenecid orale 500 mg qid entrambi per 10-14 giorni Sifilide secondaria: lesioni cutanee * Sifilide roseolare * Sifilide papulare * Lesione psoriasiforme * Condilomalata * Sifilide maligna * Lesioni del palmo e della pianta del palmo (lesione rosso ramato) Lesioni della mucosa * Macchie mucose * Ulcere della lumaca Linfoadenopatia *Linfoadenopatia gommosa simmetrica generalizzata Coinvolgimento sistemico *Periosteite, arite *Iridociclite, uveite, corioretinite*Sindrome nefritica Rif: Ananthanarayan 9a edizione, p373-376
Bacteriology