A una donna in perimenopausa P2L2 di 49 anni viene diagnosticato un fibroma uterino di grandi dimensioni con sanguinamento mestruale abbondante che non risponde alla gestione medica nell'ultimo anno. È sintomatica con calcoli biliari multipli. Per la sua gestione è prevista un'isterectomia. Quale delle seguenti affermazioni è vera per l'intervento chirurgico?
Dovrebbe essere presa in considerazione un'isterectomia sopracervicale per preservare la funzione sessuale e il supporto pelvico
La colecistectomia non deve essere combinata con l’isterectomia poiché aumenta la morbilità febbrile postoperatoria e la durata della degenza ospedaliera
La tromboprofilassi è necessaria dopo l'intervento
Poiché la fascia di età rappresenta una probabilità di tumore maligno dell'endometrio, un'isterectomia radicale è quindi un'opzione migliore
Tutti i pazienti sottoposti a isterectomia per patologie benigne presentano un rischio (almeno) moderato di tromboembolia venosa e necessitano di profilassi. A seconda del rischio del paziente, sono indicate la meccanoprofilassi (dispositivi di compressione pneumatica intermittente) o la chemioprofilassi (eparina non frazionata o eparina a basso peso molecolare) o una combinazione di chemioprofilassi e meccanoprofilassi. Gli interventi chirurgici pelvici rappresentano il rischio massimo di sviluppo di TVP e quindi in questo caso è necessaria la tromboprofilassi. Non ci sono prove a sostegno dell’idea che lasciare la cervice migliori la funzione sessuale o riduca i tassi di incontinenza o costipazione. La malattia della colecisti è circa quattro volte più comune nelle donne rispetto agli uomini e la sua incidenza più elevata si verifica tra i 50 e i 70 anni di età, quando viene eseguita più spesso l’isterectomia. Le donne possono richiedere entrambe le procedure e una procedura combinata non sembra comportare un aumento della morbilità febbrile o della durata della degenza ospedaliera. L'isterectomia radicale è un intervento chirurgico molto più morboso e non è consigliata finché non viene accertata una neoplasia.
Hysterectomy