Un uomo ha avuto un'infezione da Klebsiela pneumonae con betalattamasi a spettro esteso (ESBL) e viene trattato con terapia con cefotaxim più amikacina. Sulla sensibilità della coltura dopo 48 ore sono state trovate ESBL Klebsiela. Quale delle seguenti sarebbe la migliore linea d'azione successiva?
Continuare con lo stesso antibiotico ma con una dose più alta
Cambia ceftriaxone in ceftazidima
Terapia con sta imipenem al posto di ceftriaxone
Cambia l'amikacina in chinoloni
Ris. è "c", cioè terapia con Sta imipenem al posto di ceftriaxone I carbapenemi come l'imipenem sono gli unici beta lattamici efficaci in modo affidabile contro i batteri produttori di ESBL. I farmaci utilizzati contro i batteri produttori di ESBL sono: A) combinazione di inibitori delle beta-lattamasi o Acido clavulinico + Amoxcillina Acido clavulanico + Ticarcillina o Sulbactam + ampicillina o Tazobactam + piperacillina B) Cefamicine Cefoxitina, Cefotetan Carbapenem: Imipenem, meropenem