Una ragazza di 18 anni si presenta con acne prevalentemente comedonica. La prima linea di trattamento sarà:
Retinoidi topici
Retinoidi sistemici
Antibiotici sistemici
Steroidi topici
Ris. è "a", ovvero retinoidi topici o I retinoidi topici sono i migliori agenti comedolitici. Categorie di acne vulgariso Ciascuna categoria (non infiammatoria, infiammatoria e nodulocistica) può essere ulteriormente suddivisa in:-i) Lieve - Meno di 10 lesioniii) Moderata - 10-25 lesioniiii) Grave - Più di 25 lesioni. Linee guida per la gestione dell'acneo Fase 1 - Per l'acne lieve (< 10 lesioni):-# Viene utilizzata la terapia topica. La terapia combinata è la migliore. Viene utilizzata la combinazione di perossido di benzoile - gel di eritromicina più retinoidi topici. I gel topici di eritromicina-perossido di benzoile vengono applicati durante il giorno; i retinoidi topici vengono applicati la sera.o Passaggio 2 - Per l'acne moderata (10-25 lesioni) e l'acne lieve che non risponde alla terapia topica:-# Un antibiotico orale viene aggiunto al regime topico sopra indicato. L'antibiotico più efficace è la minociclina o la doxiciclina. Nelle donne, l'acne moderata può essere controllata con alte dosi di estrogeni combinati con progesterone o antiandrogeni.o Passaggio 3 - Per acne grave, lesioni nodulocistici, lesioni nodulari di grandi dimensioni e acne moderata che non risponde agli antibiotici orali (acne recalcitrante):-# Isotretinoina è il farmaco di scelta L'isotretinoina rappresenta il singolo passo avanti nella gestione dell'acne grave. Inibisce la funzione delle ghiandole sebacee e la cheratinizzazione ed è molto efficace. L'isotretinoina orale porta alla remissione completa in quasi tutti i casi. Se il paziente non può permettersi l’isotretinoina, il dapsone è un’utile alternativa. Gli steroidi intralesionali possono aiutare nella gestione di cisti e noduli. Se sono presenti segni di eccesso di androgeni, è possibile utilizzare antiandrogeni (ciproterone acetato) insieme agli estrogeni.