Un uomo di 25 anni si presenta con un'anamnesi di dolore all'addome inferiore destro e vomito da 3 giorni. Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti e l'esame clinico rivela una massa dolente nella fossa iliaca destra. La gestione più appropriata in questo caso sarebbe:
Appendicectomia immediata
Laprotomia esplorativa
Regime Oschner Sherren
Drenaggio esterno
Ris. è "c", ovvero regime di Ochsner-Sherren o Se è presente una massa nell'appendice e le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il trattamento standard è il regime conservativo di Ochsner-Sherren.o Questa strategia viene utilizzata poiché il processo infiammatorio è già localizzato e che un intervento chirurgico involontario è difficile e può essere pericoloso.o Potrebbe essere impossibile trovare l'appendice e, occasionalmente, si può formare una fistola fecale.o Per questi motivi è saggio osservare un programma non operatorio ma essere preparati operare in caso di peggioramento clinico.o Criteri per l'interruzione del trattamento conservativo di una massa dell'appendice Frequenza cardiaca in aumento Aumento o diffusione del dolore addominale L'aumento dei sei regimi del masso Ochsner-Sherren comprende ospedalizzazione, liquidi per via endovenosa, antibiotici, analgesici e uno stretto controllo dei parametri vitali e generali stato del paziente,o Nel 90-80% dei pazienti la massa si risolve senza complicazioni,o Il restante 10-20% necessita di un intervento chirurgico d'urgenza a causa della diffusione dell'infezione.
Acute Appendicitis