Un uomo di 58 anni ha avuto l'improvvisa insorgenza, una sera tardi, di un forte dolore all'alluce sinistro. Non c'è storia di trauma. All'esame obiettivo si riscontra edema con eritema e dolore al movimento della prima articolazione metatarso-falangea sinistra, ma non sono presenti ulcerazioni cutanee sovrastanti. Viene eseguito un aspirato articolare e l'esame microscopico rivela numerosi neutrofili. Nelle prossime 3 settimane, avrà altri due episodi simili. All'esame obiettivo tra questi attacchi, si riscontra una perdita minima di mobilità articolare. Quale dei seguenti risultati dei test di laboratorio è più caratteristico del suo processo patologico di base?
Iperglicemia
Anticorpo antinucleare positivo
Iperuricemia
Ipercalcemia
Molti pazienti affetti da gotta presenteranno iperuricemia, ma non tutti. L’alluce è l’articolazione più comunemente coinvolta nella gotta. Gli attacchi acuti di gotta sono associati a dolore intenso dovuto all'infiammazione acuta.
Errato 1. L'iperglicemia è una caratteristica del diabete mellito, che è associato a malattia vascolare periferica che aumenta il rischio di ulcerazioni del piede e osteomielite.
Errato 2. Le artralgie comuni a molte malattie autoimmuni con ANA positivo, come il lupus eritematoso sistemico, non sono solitamente associate a gonfiore, arrossamento o deformità articolare.
Errato 4. Può verificarsi perdita di tessuto osseo nell'iperparatiroidismo, ma le articolazioni non sono molto colpite, né si verificano gonfiori o arrossamenti.