Una donna incinta di 38 anni, madre di due figli, si presenta in ufficio preoccupata per la sua gravidanza. Lei è Rh negativa e suo marito è Rh positivo. Anche entrambi i suoi figli sono Rh negativi. Ha avuto due aborti spontanei e ha portato a termine una terza gravidanza, ma il bambino è morto al bih, con diagnosi di eritroblastosi fetale. Il test di scelta per determinare la presenza di anticorpi anti-Rh circolanti nella madre è a(n)
Test diretto di Coombs per la misurazione degli anticorpi IgG anti-Rh
Test diretto di Coombs per la misurazione degli anticorpi IgM anti-Rh
Test di Coombs indiretto per la misurazione degli anticorpi IgG anti-Rh
Test di Coombs indiretto per la misurazione degli anticorpi IgM anti-Rh
Il test di Coombs indiretto sarebbe il test di scelta per rilevare la presenza di anticorpi IgG (agglutinine calde) anti-Rh circolanti nel sangue della madre. Il siero viene raccolto dalla madre e miscelato con globuli rossi Rh-positivi, seguito da incubazione con complemento. Se la madre avesse IgG anti-Rh circolanti, si legherebbe all'antigene Rh sui globuli rossi Rh positivi, fissando il complemento e lisando le cellule bersaglio. Un titolo maggiore o uguale a 1:8 è considerato diagnostico. Il test diretto di Coombs verrebbe utilizzato per determinare se gli antisieri anti-IgG o anti-C3 possono agglutinare i globuli rossi del bambino. Ciò non sarebbe utile per determinare se nel siero della madre sono presenti anticorpi IgG circolanti contro il fattore Rh. Un test di Coombs indiretto per misurare gli anticorpi IgM anti-Rh non sarebbe informativo, poiché gli anticorpi IgM anti-Rh non attraversano la placenta. Rif: Brooks G.F., Carroll K.C., Butel J.S., Morse S.A., Mietzner T.A. (2013). Capitolo 8. Immunologia. Nel G.F. Brooks, K.C. Carroll, J.S. Butel, SA Morse, T.A. Mietzner (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.