Affermazioni vere sulle valvole uretrali posteriori nel neonato –a) Può essere presente idronefrosi bilateraleb) I livelli di creatinina e urea rimangono normalic) Allargare e allargare l'uretra prostatica) Più comune nelle ragazze
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anno Domini
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Le valvole uretrali posteriori rappresentano la lesione uretrale ostruttiva più comune nei neonati e nei bambini di sesso maschile e la causa più comune di malattia renale allo stadio terminale nei ragazzi.
Sono parzialmente ostruttivi e quindi provocano danni da contropressione di grado variabile alla vescica e al tratto urinario superiore. La dilatazione e l'ostruzione dell'uretra prostatica sono sempre presenti. L'ascite urinaria spontanea dai reni è spesso osservata nei neonati. Ciò risulta evidente quando l'ostruzione viene eliminata.
Circa un terzo dei bambini con valvole uretrali posteriori viene ora diagnosticato mediante ecografia prenatale. Un altro terzo viene diagnosticato nel primo anno di vita, mentre il restante terzo si presenta più tardi.


Le manifestazioni cliniche consistono in difficoltà nello svuotamento, flusso urinario debole e massa addominale inferiore sulla linea mediana che rappresenta una vescica distesa.

In alcuni casi, i reni sono palpabili e il bambino può presentare segni e sintomi di uremia e acidosi. Possono verificarsi incontinenza urinaria e infezioni del tratto urinario.
I risultati di laboratorio includono elevati livelli sierici di azoto ureico e creatinina ed evidenza di infezione urinaria.
L'ecografia mostra segni di ispessimento e trabecolazione della vescica, idrouretere e idronefrosi. La dimostrazione delle valvole uretrali su un cistouretrogramma minzionale stabilisce la diagnosi, così come l'identificazione endoscopica delle valvole. Fino al 70% dei bambini con valvole può avere reflusso vescico-ureterale.

Trattamento

Consiste nella distruzione delle valvole per via endoscopica
In un neonato prematuro con un'uretra piccola che impedisce la resezione transuretrale, può essere necessaria una vescicostomia cutanea temporanea per fornire drenaggio e migliorare la funzionalità renale compromessa.