Quale dei seguenti anticorpi circolanti possiede la migliore sensibilità e specificità per la diagnosi della malattia celiaca.'
Anticorpo anti-endomisio
Anticorpo anti-transglutaminasi tissutale
Anticorpo anti-gliadina
Anticorpo anti-reticolina
La risposta è A (Anticorpo antiendomisio) Gli anticorpi antiendomisio hanno un'elevata sensibilità e specificità per la diagnosi della sprue celiaca e mostrano le migliori prestazioni per il rilevamento della sprue celiaca. Anticorpo antiendomisio > Anticorpo anti transglutaminasi tissutale > Anticorpo antireticolare > Anticorpo antigliadina Antigliadina (UP) Anti reticolina LIP Antiendomisio Anti anticorpi tissutali (Anticorpi AGM (ARA) Antibiotici (Anti EMA) transglutaminasi * Primo immunologico * Secondo anticorpo * Anticorpi antiendomisio (Anti-tTGA ) da testare identificati in letteratura hanno un'elevata sensibilità e * Il principale passo avanti per l'antigliadina è stata la specificità dell'antireticolina per la diagnosi sierologica degli anticorpi della malattia celiaca * La variabilità e * Esistono almeno 5 tipi *. Questi anticorpi sono * Antitissutali di precisione inferiore e rendono gli anticorpi antireticolina diretti contro la transglutaminasi inadatti per la diagnosi, ma solo un tipo è l'endomisio o gli anticorpi (Anti-tTGA) e associati alla "sostanza intermiofibrillica" celiaca sono anche altamente sensibili per lo screening della malattia della muscolatura liscia .e specifici ma * Test antigliadina * Questi anticorpi non sono * L'antigene riconosciuto dall'esecuzione dell'anti è stato sostituito molto sensibile e questi anticorpi non sono superiori all'anti EMA nel tessuto? mediante test più specifici e sensibili utilizzando altri anticorpi utilizzati nella pratica di routine. transglutaminasi'. tTGA Anti EMA e Anti-tTGA Sebbene le prestazioni dell'Anti-EMA siano superiori all'Anti-tTGA, la scoperta dell'Anti-tTGA è considerata un importante passo avanti. Perché ? Anti-EMA Anti - tTGA * * Gli anti EMA sono specie-specifici e reagiscono solo con il tratto gastrointestinale dei primati. Vengono identificati utilizzando l'immunoflorescenza indiretta su sezioni congelate di esofago di scimmia. L'interpretazione del test di immunofluorescenza dipende dall'operatore ed è più soggetta a errori in mani meno esperte. * * * Sono disponibili test ELISA per il rilevamento degli anti-tTGA. I test iniziali utilizzavano l'antigene della cavia, ma ora sono disponibili tTGA ricombinanti umani. Il rilevamento basato su ELISA è un test diagnostico più semplice e più accessibile Lettura consigliata: Aicle sulla "Diagnosi della malattia celiaca" della facoltà AIIMS pubblicata sull'"Indian Journal of Pediatric" 2006; volume 73 numero 8 (Disponibile su internet) Una recente revisione sistematica della performance diagnostica dei test sierologici ripetuti in studi dal 1996 al 2003 ha dimostrato che nei bambini: Parametro Anti-EMA Anti-tTGA (Ricombinante Umano) Specificità 100% (pool di scimmia esofago e umano 95 - 95% (pool + TG porcellino d'India e cordone ombelicale) umano ricombinante) Sensibilità 96% (esofago di scimmia) 96% (ricombinante umano) L'anti-tTGA è altamente sensibile e specifico ma le prestazioni dell'anti EMA sono superiori all'anti -tTGA