Una bambina di 8 mesi con la sindrome di Turner viene portata al pronto soccorso dai suoi genitori, che lamentano che la figlia respira velocemente e non mangia. L'esame obiettivo rivela tachipnea, pallore, polso femorale assente e un soffio udibile all'ascella sinistra. C'è ipertensione negli arti superiori e bassa pressione sanguigna in entrambe le gambe. Una radiografia del torace mostra intaccature o smerlature delle costole. Qual è la diagnosi appropriata?
Stenosi della valvola aortica
Difetto del setto interatriale
Coartazione dell'aorta
Pervietà del dotto arterioso
La coartazione aortica è comune e rappresenta il 6% di tutti i casi di cardiopatia congenita. La coartazione di solito si verifica nella porzione toracica dell'aorta discendente, distalmente allo sbocco dell'arteria succlavia sinistra nel sito del dotto arterioso. L'incidenza di una valvola aortica bicuspide in associazione con la coartazione varia dall'80% al -85%. Il reperto fisico fondamentale è la diminuzione o l'assenza dei polsi femorali e l'ipertensione agli arti superiori. Alla radiografia è possibile osservare intaccature o smerlature delle costole causate dal marcato ingrandimento dei collaterali intercostali. Nessuna delle altre scelte presenta queste caratteristiche. La stenosi della valvola aortica (scelta A) non si presenta con ipertensione agli arti superiori. Diagnosi: coartazione dell'aorta
C.V.S