Un uomo di 18 anni presenta lesioni facciali e della parte superiore della schiena che sono aumentate e diminuite negli ultimi 6 anni. All'esame obiettivo si notano comedoni da 0,3 a 0,9 cm, papule eritematose, noduli e pustole più numerosi sulla parte inferiore della faccia e sul tronco superiore e posteriore. Altri membri della famiglia sono stati colpiti da questa condizione in età simile. Le lesioni peggiorano durante una crociera di 5 giorni nell'Adriatico. Quale dei seguenti organismi ha più probabilità di svolgere un ruolo chiave nella patogenesi di queste lesioni?
Streptococco emolitico di gruppo A
Virus dell'herpes simplex di tipo 1
Mycobacterium leprae
Propionibacterium acnes
Gli adolescenti e i giovani adulti sono colpiti dall’acne vulgaris più spesso rispetto ad altri gruppi di età, e i maschi sono colpiti più spesso delle femmine. Gli organismi del Propionibacterium acnes scompongono gli oli delle ghiandole sebacee per produrre acidi grassi irritanti e questo può favorire il processo. Probabilmente il cibo durante la crociera non ha avuto alcun ruolo, ma lo stress fa peggiorare le lesioni. Lo Staphylococcus aureus e gli streptococchi di gruppo A sono implicati nella condizione infiammatoria della pelle nota come impetigine, che può includere pustole e una caratteristica crosta giallo-marrone chiaro. Il virus dell'herpes simplex produce eruzioni cutanee vescicolari, il più delle volte con distribuzione periorale o genitale. Il Mycobacterium leprae provoca la lebbra, che è una condizione cronica che può produrre depigmentazione focale e aree di anestesia cutanea.
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