Un vincitore del Premio Nobel per la chimica, 45 anni, è stato recentemente destinatario di un trapianto di cuore. L’educazione del paziente ha incluso descrizioni sia verbali che scritte dei potenziali effetti cardiovascolari degli agenti farmacologici. Quale dei seguenti farmaci ha meno probabilità di causare tachicardia in questo paziente?
Anfetamine
Dobutamina
Epinefrina
Isoproterenolo
Questa domanda serve a ricordarvi che i simpaticomimetici ad azione indiretta richiedono l'innervazione dell'organo effettore per esercitare effetti. In questo caso l’anfetamina non sarebbe efficace perché il cuore trapiantato è privo di innervazione simpatica; pertanto, non esiste un "pool mobile" di NE in grado di essere rilasciato da un farmaco. Tuttavia, i cuori trapiantati conservano i recettori, compresi quelli (b1) che rispondono ai simpaticomimetici ad azione diretta. I trapianti di cuore non rispondono agli inibitori dell’AChE perché anch’essi hanno un’azione indiretta e richiedono innervazione vagale per esercitare effetti sul cuore.
C.V.S