Ad una donna di 29 anni è stato riscontrato un valore di emoglobina pari a 7,8 g/dl. con una conta reticolocitaria dello 0,8%. Lo striscio di sangue periferico ha mostrato anemia ipocromica microcitica, i livelli di emoglobina A2 ed emoglobina F erano rispettivamente del 2,4% e 1,3%. Il ferro sierico e la capacità legante del ferro totale erano rispettivamente di 15 micro g/dl e 420 micro g/dl. La causa più probabile dell’anemia è:
Anemia da carenza di ferro.
Beta-talassemia minore
Anemia sideroblastica
Anemia dovuta a infezione cronica
La risposta è A (anemia sideropenica) L'anemia microcitica ipocromica con diminuzione del ferro sierico e un aumento della capacità totale di legare il ferro (TIBC) suggerisce una diagnosi di "anemia sideropenica" Parametro Indice normale Paziente in questione Inferenza Hb Maschile 14-18 g/dl Femmine 12-16 g/dl 7,8 g/dl 4, Ferro sierico 50-150 lig/di 15 mg/di .1, % Saturazione 30-50% ? Ferritina sierica 50-200 !AWL - ? Capacità totale di legare il ferro 300-600 ug/dl 420iig/d1 1' HbA2 da 1,5 a 3,5% dell'Hb totale. 2,4% N HbF <2% dell'Hb totale. 1-3% N Ricordare: L'anemia microcitica ipocromica con diminuzione del ferro sierico e aumento del TIBC è un'anemia da carenza di ferroe L'anemia microcitica ipocromica con diminuzione del ferro sierico e un aumento del TIBC è un'anemia di malattia cronicae Diagnosi differenziale dell'anemia microcitica ipocromica Parametri Carenza di ferro Talassemia Striscio infiammatorio cronico sideroblastico Microcitica ipocromica + cellula bersaglio Microcitica ipocromica Variabile Normocitica Se Fe < 30 (,i,) N N ,l, (< 50) TIBC > 360 (T) N N ,l, (< 300) Saturazione < 10 4) 1' (30- 80) 1' (30-80) 1, (10-20) Ferritina < 15 (4.) 1' (50-300) 1.' (50-300) '1' (30-200)