Un "corno cutaneo" conico e ingrandito, presente da più di un anno, sporge di 0,5 cm da una base di 0,7 cm sulla guancia laterale sinistra del viso di un agricoltore di 58 anni. Questa lesione viene asportata e l'esame microscopico mostra un'iperplasia delle cellule basali. Alcune cellule basali mostrano atipicità nucleari. Ciò è associato a marcata ipercheratosi e paracheratosi. Quale delle seguenti lesioni spiega meglio questi risultati?
Verruca volgare
Cheratoacantoma
Nevo displastico
Cheratosi attinica
La cheratosi attinica si verifica sulle aree esposte al sole ed è considerata un precursore del carcinoma a cellule squamose. Quando le cellule basali atipiche occupano l'intero spessore dell'epidermide, la lesione si trasforma in un carcinoma in situ. Caratteristica è la presenza di uno strato ipercheratosico. Occasionalmente viene prodotta così tanta cheratina da formare un "corno cutaneo". Una verruca vulgaris può anche essere una lesione in rilievo, ma di solito è più sassosa e non è presente atipia squamosa. Le cellule epidermiche superficiali mostrano vacuolizzazione o coilocitosi. Un cheratoacantoma è un nodulo a forma di cupola con un cratere centrale pieno di cheratina, circondato da cellule epiteliali. Microscopicamente, può simulare un carcinoma a cellule squamose. Un nevo displastico è tipicamente una lesione piatta e pigmentata. Può verificarsi una cheratosi seborroica, ma di solito appare come una placca simile a una moneta