Tutti i seguenti sono segni di ittero ostruttivo tranne: settembre 2007
Fosfatasi alcalina normale
Livello di aminotransferasi sieriche leggermente elevato
Sgabelli color argilla
Prurito
Ris. R: Fosfatasi alcalina normale. L'ostruzione del flusso della bile nel dotto biliare comune può derivare da coledocolitiasi, tumore maligno della testa del pancreas, dei dotti biliari o dell'ampolla di Vater. La triade di Charcot composta da febbre intermittente, dolore e ittero è caratteristica della colangite ascendente e indica un'ostruzione biliare. L'epatomegalia è presente nella maggior parte dei casi di ittero ostruttivo ed è dovuta alla congestione e all'allungamento degli spazi biliari intraepatici. Una cistifellea palpabile di solito indica un'ostruzione del CBD distale, dovuta ad altre cause come la neoplasia sottostante, oltre ai calcoli (legge di Courvoisier). La soppressione del flusso biliare epatico porta a ittero accompagnato da urine scure (bilirubinuria) e feci chiare (alcoliche). I sali biliari e i pigmenti nelle urine e l'assenza di urobilinogeno costituiscono anche la diagnosi di ittero ostruttivo. L’albumina sierica e il tempo di protrombina sono buoni indicatori di alterazioni della funzionalità epatica. I livelli di bilirubina sierica indicano la gravità dell'ittero e una bilirubina diretta elevata esclude l'ittero emolitico. Un lieve aumento dei livelli di SGPT si osserva anche nell'ittero ostruttivo compatibile con una disfunzione epatica. Una fosfatasi alcalina elevata è sempre presente nell'ittero ostruttivo.