Il tipico cambiamento istologico osservato nell'ipertensione benigna include
Formazione di nuovi vasi
Perdita di cellule endoteliali delle arteriole
Necrosi fibrinoide di arterie/sarteriole di piccolo calibro
Proliferazione intima e ialinizzazione della media muscolare di arterie/arteriole di medio calibro
L'ipertensione non solo accelera l'aterogenesi ma provoca anche alterazioni degenerative nelle pareti delle arterie di grosso e medio calibro che possono portare alla dissezione aortica e all'emorragia cerebrovascolare. L'arteriolosclerosi ialina è associata all'ipertensione benigna