La bilirubina è assente nelle urine perché è:
Distribuito nel grasso corporeo
Coniugato con glucuronide
Non filtrabile
Lipofilo.
Ris. è 'd' cioè lipofilo: la bilirubina non coniugata è assente nelle urine ma può essere presente bilirubina coniugata. Ma penso che l'esaminatore stia parlando di bilirubina non coniugata poiché il 90% della bilirubina nel siero non è coniugata. La bilirubina non coniugata è altamente liposolubile (lipofila) e ha una solubilità acquosa limitata, quindi non è in grado di svenire nelle urine. Inoltre la bilirubina non coniugata è strettamente legata all'albumina e quindi non viene filtrata dai glomeruli renali. Al contrario, la bilirubina coniugata è solubile in acqua e viene facilmente filtrata dai glomeruli renali. Metabolismo della bilirubina:** Fonti di bilirubina RBC (vecchi, senescenti) 80% Eritropoiesi inefficace Metabolismo di altre proteine ​​contenenti eme Questa bilirubina non coniugata non è solubile in acqua, quindi è legata all'albumina per il suo trasferimento nel plasma. Il fegato assorbe questa bilirubina non coniugata e la coniuga con l'acido glucuronico, generando bilirubina glucuronide che è solubile in acqua. La bilirubina coniugata (cioè bilirubina glucuronide) è escreto nella bile nel duodeno. Il bililibrio coniugato non viene riassorbito dalla mucosa intestinale. Viene escreto immodificato nelle feci oppure metabolizzato dai batteri dell'ileo e del colon in urobilinogeno e prodotti correlati. L'urobilinogeno può essere riassorbito dall'intestino tenue e dal colon ed entra nella circolazione portale. Parte dell'urobilinogeno portale viene assorbito dal fegato e riescreto nella bile, mentre il resto bypassa il fegato ed è escreto dai reni. L'urobilinogeno urinario è uno strumento utile: per distinguere le possibili cause di iperbilirubinemia. L'escrezione urinaria di urobilinogeno è aumentata in * :- * Quando la produzione di bilirubina è notevolmente aumentata (ad es. Con emolisi)** Quando l'assorbimento epatico e l'escrezione di urobilinogeno sono compromessi (ad es. nella malattia epatocellulare)*L'escrezione urinaria di urobilinogeno è ridotta in* :- * Colestasi o biliare extraepatica ostruzione (ittero ostruttivo)*
Proteins and Amino Acids