Un adolescente viene portato al Pronto Soccorso in seguito ad un episodio di spasmi mioclonici al mattino dopo il risveglio. La sua coscienza non era compromessa. Il suo EEG mostra picchi generalizzati di 3-4 Hz e complessi di onde lente. La diagnosi più probabile è?
Crisi tonico-clonica generalizzata
Convulsioni assenti
Epilessia del lobo temporale
Epilessia mioclonica giovanile
L'epilessia mioclonica giovanile è un sottotipo di epilessia generalizzata idiopatica che esordisce solitamente tra gli 8 e i 20 anni di età. Gli spasmi mioclonici, soprattutto al mattino, sono di intensità variabile che va dal semplice spasmo ("sindrome del disco volante") alle cadute; la coscienza non è compromessa in esso. È accelerato dall’alcol e dalla privazione del sonno. I pazienti avranno un'intelligenza normale. La tipica anomalia EEG interictale consiste in un picco generalizzato da 4 a 6 Hz o in un polyspike e scariche ad onda lenta della durata di 1-20 secondi. Di solito, 1-3 picchi precedono ogni onda lenta. Sapere anche: Nelle crisi tonico-cloniche generalizzate l'EEG mostra uno sfondo normale con scariche epilettiformi generalizzate come complessi di onde di picco o polispike da 2,5 a 4 Hz. Durante le crisi di assenza si verifica un'improvvisa insorgenza di onde di punta da 3 Hz, bilateralmente sincrone e simmetriche, indipendentemente dal fatto che le assenze tipiche siano semplici o complesse. Le registrazioni itali di pazienti con epilessia tipica del lobo temporale mostrano solitamente un'attività theta acuta, ritmica, a 5-7 Hz, massima negli elettrodi sfenoidali e temporali basali sul lato dell'origine della crisi. Rif: A-Z di pratica neurologica: una guida alla neurologia clinica di Andrew J. Larner, Alasdair J Coles, Neil J. Scolding, Roger A Barker, 2011, pagina 368; Elettroencefalografia clinica di Misra, 2005, pagina 188