Qual è la clearance di una sostanza quando la sua concentrazione nel plasma è 10 mg/dl, la sua concentrazione nelle urine è 100 mg/dl e il flusso urinario è 2 ml/min?
2ml/min
10 ml/minuto
20 ml/min
200 ml/min
Ris. c (20 ml/min) (Ref. Ganong fisiologia, 21a ed., 806)MISURAZIONE DEL GFR# La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere misurata negli animali da esperimento intatti e nell'uomo misurando l'escrezione e il livello plasmatico di una sostanza che è liberamente filtrata attraverso i glomeruli e non secreta né riassorbita dai tubuli.# La quantità di tale sostanza nelle urine per unità di tempo deve essere stata fornita filtrando esattamente il numero di millilitri di plasma che contenevano tale quantità.# Pertanto, se la sostanza è designata con la lettera X, il GFR è pari alla concentrazione di X nelle urine (UX) moltiplicato per il flusso di urina per unità di tempo (V.) diviso per il livello plasmatico arterioso di X (PX), o UXV/ PX. Questo valore è chiamato clearance di X (CX). Nel nostro MCQ, la clearance sarà Cx=100 x 2/ 10 = 20 ml/min.# PX è, ovviamente, lo stesso in tutte le parti della circolazione arteriosa, e se X non viene metabolizzato in alcuna misura nei tessuti, il livello di X nel plasma venoso periferico può essere sostituito al livello plasmatico arterioso. SOSTANZE UTILIZZATE PER MISURARE GFR# Oltre al requisito che sia liberamente filtrato e non riassorbito né secreta nei tubuli, una sostanza adatta per misurare la GFR dovrebbe essere non tossica e non metabolizzata dall'organismo.# L'inulina, un polimero del fruttosio con un peso molecolare di 5200 che si trova nei tuberi della dalia, soddisfa questi criteri nell'uomo e nella maggior parte degli animali ed è ampiamente utilizzato per misurare GFR.UIN = 35 mg/mLV = 0,9 mL/minPIN = 0,25 mg/mLCIN = UINV----PIN=35 x 0,9------0,25CIN = 126 mL/min# Endogeno La clearance della creatinina è facile da misurare ed è un utile indice della funzionalità renale.# GFR normale - La GFR in un uomo normale di corporatura media è di circa 125 ml/min. - La sua grandezza è correlata abbastanza bene con l'area superficiale, ma i valori nelle donne sono 10% inferiori rispetto a quelli degli uomini anche dopo la correzione dell'area superficiale. - Una velocità di 125 mL/min è 7,5 L/h, o 180 L/d, mentre il volume normale delle urine è di circa 1 L/d. Pertanto, il 99% o più del filtrato viene normalmente riassorbito.- Alla velocità di 125 ml/min, i reni filtrano in 1 giorno una quantità di liquido pari a 4 volte l'acqua corporea totale, 15 volte il volume ECF e 60 volte il volume plasmatico.# Controllo della GFR- I fattori che governano la filtrazione attraverso i capillari glomerulari sono gli stessi che governano la filtrazione attraverso tutti gli altri capillari, ovvero,# La dimensione del letto capillare,# La permeabilità dei capillari, e# Il gradienti di pressione idrostatica e osmotica attraverso la parete capillare.# Per ciascun nefrone:- GFR = Kf [(PGC-PT)-(nGC-nT)# Kf, il coefficiente di ultrafiltrazione glomerulare, è il prodotto della conduttività idraulica della parete capillare glomerulare ( cioè la sua permeabilità) e l'effettiva area superficiale di filtrazione.# PGC è la pressione idrostatica media nei capillari glomerulari,# PT la pressione idrostatica media nel tubulo,# pGC la pressione osmotica del plasma nei capillari glomerulari e# pT la pressione osmotica del filtrato nel tubulo.
Kidneys and Body Fluids