Sei stato designato come coordinatore della costruzione di un'unità di trapianto di midollo osseo (BMTU). Verrà effettuata un'ampia rimozione di pareti e pavimenti per installare le camere a flusso laminare necessarie per una BMTU. Dal punto di vista della frequenza e della letalità, quale dei seguenti funghi dovrebbe essere la tua più grande preoccupazione?
Specie Aspergillus
Specie Candida
Specie di criptococco
Specie Penicillium
Le infezioni fungine sono potenzialmente gravi in ​​un'unità di trapianto di midollo osseo (BMTU), Candida e Aspergillus sono le cause più comuni di infezione nei pazienti con trapianto di midollo osseo ed entrambi presentano un rischio di mortalità. Tuttavia, i due differiscono in quanto la Candida è un commensale umano e non può essere esclusa dalle pratiche di costruzione e dal monitoraggio dell'aria ambientale. D'altra parte, gli aspergilli sono onnipresenti nell'ambiente. Ci sono casi di infezioni multiple in nuove unità che non sono state monitorate prima dell’apertura o in unità adiacenti a progetti di costruzione. Dovrebbero essere prese precauzioni rigorose per escludere polvere e detriti dall'area BMTU durante la costruzione, ma in ogni caso, l'ambiente dovrebbe essere monitorato per la presenza di microrganismi presenti nell'aria, in particolare Aspergillus, prima di aprire l'unità. Anche gli zigomiceti possono essere presenti nell'aria, ma rappresentano una causa meno frequente di infezione opportunistica nel paziente con trapianto di midollo osseo. Mentre gli organismi Penicillium sono frequenti anche nell'aria, la specie associata all'infezione opportunistica, P. marneffei, è endemica nel sud-est asiatico dove causa malattie nei pazienti affetti da AIDS. Pneumocystis jiroveci è un organismo antropofilo con serbatoio umano e, come la Candida, non esclusa dalle pratiche costruttive. Sebbene sia particolarmente riconosciuta l'infezione opportunistica nei pazienti affetti da AIDS, anche altri pazienti immunocompromessi possono avere un'infezione, compreso il paziente occasionale con BMT.
Mycology