Quale dei seguenti non contribuisce alla tossicità della Digossina:
Iperkaliemia
Ipercalcemia
Insufficienza renale
Ipomagnesiemia
Risposta: A.) Iperkaliemia Tossicità da digossina I sintomi includono vomito, perdita di appetito, confusione, visione offuscata, cambiamenti nella percezione dei colori e diminuzione di energia. Le potenziali complicazioni includono un battito cardiaco irregolare, che può essere troppo veloce o troppo lento. La tossicità può manifestarsi in un breve periodo di tempo a seguito di un sovradosaggio o gradualmente durante il trattamento a lungo termine. I fattori di rischio includono basso contenuto di potassio, basso contenuto di magnesio e alto contenuto di calcio. La causa scatenante più comune dell'intossicazione da digitale è la deplezione delle riserve di potassio, che si verifica spesso nei pazienti con insufficienza cardiaca a seguito della terapia diuretica e dell'iperaldosteronismo secondario. La tossicità della digossina aumenta nei soggetti con insufficienza renale Diagnosi Livello sierico di digossina I livelli terapeutici vanno da 0,6-1,3 a 2,6 ng/mL. Elettroliti Nella tossicità acuta, l'iperkaliemia è comune. La tossicità cronica è spesso accompagnata da ipokaliemia e ipomagnesemia Elettrocardiografia La tossicità della digossina può causare quasi tutte le disritmie Classicamente, si verificano disritmie associate ad aumento dell'automaticità e diminuzione della conduzione AV. Bradicardia sinusale e blocchi di conduzione AV sono le alterazioni ECG più comuni nell'ECG. nella popolazione pediatrica, mentre l'ectopia ventricolare è più comune negli adulti La tachicardia atriale non parossistica con blocco di calore e la tachicardia ventricolare bidirezionale sono particolarmente caratteristiche della grave tossicità da digitale Gestione La cura di supporto della tossicità da digitale comprende quanto segue: Idratazione con liquidi IV Ossigenazione e supporto della funzione ventilatoria Interruzione del farmaco e, talvolta, la correzione degli squilibri elettrolitici Decontaminazione gastrointestinale Il carbone attivo è indicato in caso di sovradosaggio acuto o ingestione accidentale Le resine leganti (ad esempio, colestiramina) possono legarsi alla digossina riciclata enteroepaticamente Trattamento dello squilibrio elettrolitico Per l'iperkaliemia, utilizzare insulina più glucosio, e bicarbonato di sodio se il paziente è acidotico Il trattamento con frammenti Fab di digossina è indicato per un livello di K+ superiore a 5 mEq/L L'emodialisi può essere necessaria per l'iperkaliemia incontrollata Correggere l'ipokaliemia (di solito nell'intossicazione cronica) L'ipomagnesiemia concomitante può provocare ipokaliemia refrattaria