L'infezione da H pylori è associata allo sviluppo di tale tumore maligno
MALTomas
Aterosclerosi
Sarcoma
Tumori stromali gastrointestinali
Rif. Harrison 17/e p1858; Robbins 8/e p316,9/e p329 L'infezione da H. pylori e l'uso di FANS sono le principali cause alla base della PUD. Responsabili della PUD sono anche gli squilibri delle difese della mucosa e le forze dannose che causano la gastrite cronica (Fig. 14-13). Pertanto, la PUD generalmente si sviluppa su uno sfondo di gastrite cronica. Sebbene oltre il 70% dei casi di PUD siano associati all'infezione da H. pylori, solo dal 5% al ​​10% delle persone infette da H. pylori sviluppa ulcere. È probabile che i fattori dell'ospite e la variazione tra i ceppi di H. pylori determinino gli esiti clinici. L’iperacidità gastrica è fondamentale nella patogenesi della PUD. L'acidità che guida la PUD può essere causata da un'infezione da H. pylori, da iperplasia delle cellule parietali, da eccessive risposte secretorie o da un'inibizione compromessa dei meccanismi di stimolazione come il rilascio di gastrina. Ad esempio, la sindrome di Zollinger-Ellison, caratterizzata da ulcere peptiche multiple nello stomaco, nel duodeno e persino nel digiuno, è causata dal rilascio incontrollato di gastrina da parte di un tumore e dalla conseguente massiccia produzione di acido. I cofattori nell'ulcera peptica includono l'uso cronico di FANS, come notato; fumo di sigaretta, che compromette il flusso sanguigno e la guarigione delle mucose; e corticosteroidi ad alte dosi, che sopprimono la sintesi delle prostaglandine e compromettono la guarigione. Le ulcere peptiche sono più frequenti nei soggetti affetti da cirrosi alcolica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza renale cronica e iperparatiroidismo. Nelle ultime due condizioni l'ipercalcemia stimola la produzione di gastrina e quindi aumenta la secrezione acida. Infine, lo stress psicologico può aumentare la produzione di acido gastrico ed esacerbare la PUD. La gastrite da H. pylori colpisce tipicamente l'antro ed è associata ad un aumento della produzione di acido gastrico. Il tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT) indotto può trasformarsi in linfoma.
General anatomy