Terapia a pressione negativa sulla ferita falsa -
Il tessuto necrotico con escara nella ferita costituisce una controindicazione al suo utilizzo
La pressione è -30 mmhg
Fornisce un buon tessuto di granulazione
Utilizzato in modo intermittente o continuo
Ris. è "b", ovvero la pressione è -30 mmhg * Per la terapia delle ferite a pressione negativa (NPWT), la pompa del vuoto può essere impostata per erogare pressioni continue o intermittenti, con livelli di pressione a seconda del dispositivo utilizzato, che variano tra -125 e -75 mmHg a seconda del materiale utilizzato e della tolleranza del paziente. Terapia a pressione negativa per le ferite:* La terapia a pressione negativa per le ferite (NPWT) è una tecnica terapeutica che utilizza una medicazione sotto vuoto per favorire la guarigione delle ferite acute o croniche e migliorare la guarigione delle ustioni di secondo e terzo grado. * La terapia prevede l'applicazione controllata di pressione subatmosferica all'ambiente locale della ferita, utilizzando una medicazione sigillata collegata a una pompa a vuoto.* La NPWT favorisce la guarigione della ferita applicando un vuoto attraverso una speciale medicazione sigillata.* Il vuoto continuo si prolunga fluido dalla ferita e aumenta il flusso sanguigno nell'area e aiuta a sviluppare un buon tessuto di granulazione. Il vuoto può essere applicato in modo continuo o intermittente, a seconda del tipo di ferita da trattare e degli obiettivi clinici.* In genere, la medicazione viene cambiata due o tre volte alla settimana.* Le medicazioni utilizzate per questa tecnica comprendono medicazioni in schiuma a cellule aperte e garza, sigillata con una medicazione occlusiva destinata a contenere il vuoto nel sito della ferita.* Laddove i dispositivi NPWT consentono la somministrazione di fluidi, come soluzione salina o antibiotici, per irrigare la ferita, la rimozione intermittente del fluido usato favorisce la pulizia e il drenaggio del letto della ferita .* La tecnica generale per la NPWT è la seguente: "proteggere la zona perilesionale applicando una barriera cutanea, seguita da una pellicola trasparente/'una medicazione o un materiale riempitivo viene adattato ai contorni di una ferita (che è coperta con una (pellicola della medicazione aderente) e la schiuma sovrastante viene poi sigillata con una pellicola trasparente.* Un tubo di drenaggio è collegato alla medicazione attraverso un'apertura della pellicola trasparente.* Un tubo a vuoto è collegato attraverso un'apertura nella pellicola a un contenitore sul lato di una pompa a vuoto o di una fonte di vuoto, trasformando una ferita aperta in una ferita chiusa e controllata, rimuovendo al contempo il fluido in eccesso dal letto della ferita per migliorare la circolazione e rimuovere i fluidi della ferita. Questo crea un ambiente di guarigione umido e riduce l'edema.* "Affinché questa terapia abbia successo, deve esserci una chiusura ermetica."* La tecnica viene solitamente utilizzata con ferite croniche o ferite che si prevede presentino difficoltà durante la guarigione (come come quelli associati al diabete).* Sulla superficie della ferita vengono utilizzati tre tipi di materiali di riempimento: schiuma a cellule aperte, garza e pellicola trasparente o tessuti a nido d'ape con una superficie di contatto con fossetta.* Con tutte e tre le tecniche, una volta che la medicazione è stata sigillata, la pompa del vuoto può essere impostata per erogare pressioni continue o intermittenti, con livelli di pressione a seconda del dispositivo utilizzato, che variano tra -125 e -75 mmHg a seconda del materiale utilizzato e della tolleranza del paziente. La pressione può essere applicata costantemente o in modo intermittente.* Il tipo di medicazione utilizzata dipende dal tipo di ferita, dagli obiettivi clinici e dal paziente. Per i pazienti sensibili al dolore con ferite superficiali o irregolari, ferite con tratti o tunnel sottominati o esplorati, è possibile utilizzare una garza, mentre la schiuma può essere tagliata facilmente per adattarsi alla ferita del paziente che ha un contorno regolare e funziona meglio in caso di formazione di granulazione aggressiva e contrazione della ferita è l'obiettivo desiderato.* Controindicazioni per l'uso della NPWT:1) Tumori maligni nella ferita2) Osteomielite non trattata3) Fistole non enteriche e inesplorate4) Tessuto necrotico con escara presente5) "Non posizionare la schiuma direttamente a contatto con vasi sanguigni esposti, siti anastomotici, organi e nervi."* Esistono ora prove sufficienti per dimostrare che la NPWT è sicura e accelera la guarigione, per giustificarne l'uso nel trattamento delle ferite croniche delle gambe associate al diabete. Esistono anche prove, sebbene di scarsa qualità, che suggeriscono che anche la guarigione di altre ferite può essere accelerata.
Management In Orthopedics