Un maschio di 40 anni dopo aver bevuto in modo eccessivo ha dormito su una sedia. Il giorno successivo presentò debolezza al braccio destro e non era in grado di muovere la mano. L'esame ha evidenziato una paralisi del nervo ulnare. Quale sarebbe la gestione?
Esplorazione istantanea
Applica una stecca per piegare le nocche
Elettromiografia dopo 2 giorni e decisione dopo i risultati
Neurolisi
Ris. B. Applicare una stecca per piegare le nocche (Rif: Maheshwari 3°/50, 51) Il paziente di cui sopra molto probabilmente soffre di neuroprassia a causa del posizionamento anomalo dell'arto che causa pressione sul nervo ulnare e si prevede che si riprenda spontaneamente e completamente. Tuttavia, potrebbero essere necessarie dalle 3 alle 6 settimane, e quindi una stecca per piegare le nocche durante quel periodo impedirà lo sviluppo di deformità fisse mantenendo la mano in posizione funzionale, fino a quando non avviene il recupero. Stecche utilizzate in varie lesioni nervose Nervo ferito Stecca utilizzata Nervo ascellare (deltoide (paralisi) Stecca per abduzione della spallaParalisi del nervo radialeStecca di cock-upParalisi del nervo ulnareStecca per piegamento delle noccheParalisi del nervo sciatico o del nervo peroneo comuneSteccatura del piedeSteccatura del nervo ulnareL'intrappolamento del nervo ulnare è la seconda neuropatia da intrappolamento MC nell'estremità superioreArea Q.MC per l'intrappolamento: Area intorno al gomito > Polso a il canale di GuyonQStudi sulla conduzione nervosa: i test elettromiografici e gli studi sulla conduzione nervosa sono indicati per confermare l'area di intrappolamento, documentare l'entità della patologia e rilevare o escludere la possibilità di sindrome da doppio schiacciamentoQ. Le velocità di conduzione motoria e sensoriale sono più utili in un recente intrappolamento del nervo ulnareQLe velocità di conduzione e l'EMG sono utili nelle neuropatie croniche perché l'EMG mostra una degenerazione assonaleQ.Trattamento: conservativo (dispositivi per stecche, terapia fisica, riabilitazione) o chirurgicoQ.Il trattamento conservativo della compressione del nervo ulnare ha più successo quando le parestesie sono transitorie e causate per malposizione del gomito o trauma contusivo.Indicazioni per l'intervento chirurgico per intrappolamento del nervo ulnareNessun miglioramento dei sintomi iniziali dopo 6-12 settimane di trattamento conservativoParalisi o paralisi progressivaEvidenza clinica di una lesione di lunga durata (atrofia muscolare, artigliamento del 4° e 5° dito)SteccaUsato Collare a quattro montanti e tutore SOMI (immobilizzazione stemo, occipitale, mandibolare) Lesione della colonna vertebrale cervicaleQASHE (iperestensione spinale anteriore) e tutore di TaylorSpina dorsale lombareQTutore Milwaukee e tutore BostonScoliosiQCorsetto lombosacraleLombalgiaQStecca di Cock upParalisi del nervo radialeQStecca Knuckle BenderNervo ulnareQStecca Turn Buckle di VolkmannLa Volkmann è contrattura chimicaQStecca di alluminioImmobilizzazione delle ditaQStecca per abduzione della spallaNervo ascellare ParalisiQSteccatura di aereoLesione del plesso brachialeQStecca di Dennis BrownCTEVQStecca per sollevamento delle dita dei piedi/piede cadenteParalisi comune del nervo peroneo o sciaticoQStecca di Bohler BrownFrattura del femoreQ (ovunque dal collo alla regione sovracondiloidea)Stecca per ginocchio di ThomasImmobilizzazione del ginocchioQStecca di filo CrammerImmobilizzazione di emergenzaQ
Management In Orthopedics