Un uomo di 60 kg, 53 anni, senza problemi medici significativi, viene sottoposto a lisi delle aderenze per un'ostruzione del piccolo intestino. Dopo l'intervento presenta un'elevata produzione nasogastrica e una bassa produzione di urina. Qual è la gestione più adeguata dei suoi liquidi?
Infusione di soluzione salina normale D5 allo 0,45% a 100 ml/h
Infusione di soluzione salina normale D5 allo 0,9% a 100 mL/h
Infusione di Ringer lattato D5 a 100 ml/h
Sostituzione delle perdite del sondino nasogastrico con Ringer lattato in aggiunta ai liquidi di mantenimento
Questo paziente postoperatorio richiede la sostituzione delle perdite del sondino nasogastrico oltre ai liquidi di mantenimento. In un individuo altrimenti sano, i liquidi di mantenimento vengono calcolati in base al peso corporeo come 4 ml/kg/h per i primi 10 kg, 2 ml/kg/h per i secondi 10 kg e 1 ml/kg/h per ogni kg aggiuntivo peso corporeo. Un uomo di 60 kg necessita di 100 ml di liquidi all'ora o 2400 ml di liquidi al giorno. Il 5% di destrosio in soluzione fisiologica allo 0,45% con o senza cloruro di potassio (a seconda della funzionalità renale) sarebbe un liquido di mantenimento appropriato. Sia il Ringer lattato che la soluzione salina, che sono isotonici, possono essere utilizzati per sostituire le perdite gastrointestinali.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia