Un paziente si presenta al pronto soccorso con una massa sottomandibolare. Viene fatto uno striscio sul drenaggio e si vede una sconcertante varietà di batteri, inclusi bastoncini ramificati di Gram-positivi. Quale delle seguenti è l'azione clinicamente più appropriata?
Considera la vancomicina come farmaco alternativo
Determinare se la microscopia a fluorescenza è disponibile per la diagnosi di actinomicosi
Non eseguire ulteriori accertamenti clinici
Suggerire al laboratorio che un basso numero di colonie può riflettere un'infezione
Il paziente probabilmente ha actinomicosi. Questi dati di laboratorio non sono rari. Non c’è motivo di eliminare tutti i batteri contaminanti. È disponibile un test al microscopio a fluorescenza per A. israelii. Se positivo, l'AF fornisce una diagnosi rapida. In ogni caso, potrebbe essere impossibile recuperare A. israelii da un simile esemplare. La penicillina ad alte dosi è stata utilizzata per trattare l'actinomicosi. Una delle opzioni suggerisce di non effettuare ulteriori accertamenti clinici sui pazienti. Chiaramente, i risultati di laboratorio possono aiutare il medico a prendere decisioni sulla gestione del paziente, ma ciascuno di questi tre casi dimostra che i medici devono avere una buona comprensione del fatto che i test di laboratorio possono fornire informazioni contrastanti per il paziente in trattamento. Il medico deve aiutare il laboratorio a capire come utilizzare i dati prodotti per fornire al paziente la migliore assistenza medica possibile. I test di sensibilità agli antibiotici oggi sono per lo più automatizzati e affidabili. Se è necessaria una ripetizione, è necessario prelevare un nuovo campione di sangue per il nuovo test.
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