L'agente di induzione che può causare la soppressione del coex surrenale è
Ketamina
Etomidato
Propofol
Tiopentone
Gli effetti endocrini specifici manifestati da etomidate consistono in un’inibizione reversibile dose-dipendente dell’enzima 11b-idrossilasi, che determina una ridotta biosintesi del coisolo. Il blocco dell'enzima 11b-idrossilasi, dipendente dal citocromo P450, determina anche una diminuzione della produzione di mineralcoicoidi e un aumento della formazione di intermediari (11-desossicoicosterone). Ricerche successive hanno dimostrato che l’etomidate è molto più potente come inibitore della sintesi degli steroidi che come agente sedativo-ipnotico. Le concentrazioni di etomidate associate alla soppressione adrenocoica sono inferiori a 10 ng/ml, che sono molto inferiori alle concentrazioni necessarie per l'ipnosi (>200 ng/ml). Rif: Anestesia di Miller 8a edizione
General anaesthesia