Tutto è vero per quanto riguarda le pietre pigmentate tranne
Visto nella colangioepatite
Pietre CBD secondarie
Pietre CBD primarie
Più comune negli asiatici
Pietre pigmentate Pietre nere Le pietre nere sono composte da polimero pigmentato di bilirubina insolubile mescolato con fosfato di calcio e bicarbonato di calcio Fattori predisponenti Disturbi emolitici (sferocitosi ereditaria, anemia falciforme) Valvole protesiche meccaniche Cirrosi Sindrome di Gilbe Fibrosi cistica Malattia o resezione ileale Pietre marroni Pietre pigmentate marroni contengono bilirubinato di calcio, palmitato di calcio, stearato di calcio e colesterolo Tipicamente presente in Asia Raro in Gran Bretagna Si forma nel dotto biliare Correlato alla stasi biliare e all'infezione I batteri Gram negativi (E.coli e Klebsiella) secernono beta-glucuronidasi, che deconiuga la bilirubina coniugata solubile La bilirubina libera non coniugata precipita e si combina con il calcio e la bile per formare calcoli pigmentati marroni. I calcoli si formano ogni volta che sono presenti corpi estranei statici nel dotto biliare (stent o parassiti come clonorchis sinensis e Ascaris lumbricoides) Rif: principio chirurgico di Schwaz 10a edizione Pg no: 1491
G.I.T