Quale dei seguenti agenti pulenti professionali inalati produce un'estesa fibrosi polmonare nodulare?
Silice
Amianto
Polvere di legno
Carbonio
Rif: Libro di testo di patologia (Harsh mohan) 6a edizione, pagina n.491 CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE. Grossolanamente, il polmone silicotico cronico è costellato di noduli fibrotici duri, ben circoscritti, di diametro compreso tra 1 e 5 mm. Sono sparsi in tutto il parenchima polmonare ma inizialmente sono più spesso localizzati nelle zone superiori dei polmoni. Queste lesioni nodulari hanno spesso una deposizione simultanea di polvere di carbone e possono sviluppare calcificazioni. La pleura è grossolanamente ispessita e aderente alla parete toracica. Possono essere presenti noduli fibrotici simili sulla pleura e all'interno dei linfonodi regionali. Le lesioni nodulari sono rilevabili come ombre di guscio d'uovo nelle radiografie del torace. Le lesioni possono subire necrosi ischemica e sviluppare cavitazione, o essere complicate da tubercolosi e pneumoconiosi reumatoide. Istologicamente si osservano le seguenti caratteristiche: 1. I noduli silicotici sono localizzati nella regione dei bronchioli respiratori, degli alveoli adiacenti, delle arie polmonari, nella pleura e nel linfonodi regionali 2. I noduli silicotici sono costituiti da materiale ialinizzato centrale con scarsa cellularità e una certa quantità di polvere. Il centro ialinizzato è circondato da lamine concentriche di collagene che sono ulteriormente racchiuse da tessuto connettivo più cellulare, macrofagi pieni di polvere e alcuni linfociti e plasmacellule. Alcuni di questi noduli possono avere depositi di calcio. 3. I noduli di collagene presentano spazi simili a fessure tra le lamelle di collagene che, se esaminati polariscopicamente, possono mostrare numerosi paicles birifrangenti di silice. 4. La forma grave e progressiva della malattia può provocare la coalescenza di noduli adiacenti e causare una silicosi complicata simile alla fibrosi massiva progressiva della pneumoconiosi dei lavoratori del carbone (descritta sopra). 5. Il parenchima polmonare intermedio può mostrare iperinflazione o enfisema. 6. La cavitazione, quando presente, può essere dovuta a necrosi ischemica nei noduli o può rivelare alterazioni della tubercolosi o della pneumoconiosi reumatoide (sindrome di Caplan), già discusse.
Respiratory system