Lo shock da endotossina viene innescato da:
lesione endoteliale
Vasodilatazione periferica
Aumento della permeabilità vascolare
Azione delle citochine
Le cellule del sistema immunitario innato esprimono recettori (ad esempio, recettori Toll-like) che riconoscono una serie di sostanze derivate da microbi contenenti i cosiddetti modelli molecolari associati ai patogeni (PAMP). L’attivazione dei recettori di riconoscimento dei patogeni da parte dei PAMP innesca le risposte immunitarie innate che guidano la sepsi. Dopo l'attivazione, le cellule infiammatorie producono TNF e IL-1 (e altre citochine), oltre a mediatori simili alle citochine come il gruppo 1 ad alta mobilità (HMGB1). Vengono inoltre elaborati le specie reattive dell'ossigeno e i mediatori lipidici come le prostaglandine e il fattore di attivazione piastrinica (PAF) (Capitolo 2). Queste molecole effettrici attivano le cellule endoteliali, determinando l'espressione di molecole di adesione. ( Robbins Basic Pathology, 9a edizione, pagina 95 )
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