Un uomo di 45 anni avverte un dolore lancinante al petto retrosternale dopo essere arrivato al lavoro una mattina. Nelle successive 4 ore il dolore persiste e comincia a irradiarsi al braccio sinistro. Diventa diaforetico e ha il fiato corto, ma aspetta fino alla fine del suo turno di 8 ore per andare in ospedale. Un valore sierico elevato di quale dei seguenti test di laboratorio sarebbe più utile per la diagnosi di questo paziente al momento del ricovero in ospedale?
ALT
AST
Frazione CK-MB
proteina C-reattiva
Tra gli enzimi elencati, il CK-MB è il più specifico per il danno miocardico derivante dall'infarto miocardico acuto (IM) descritto in questo paziente. I livelli di questo enzima iniziano ad aumentare entro 2-4 ore dal danno miocardico ischemico. L’aumento dell’ALT è più specifico per il danno epatico. L'AST si trova in vari tessuti; livelli elevati non sono specifici per il danno miocardico. L'aumento della lattato deidrogenasi (LDH)-1 rispetto a LDH-2 suggerisce un danno miocardico, ma l'attività dell'LDH raggiunge il picco 3 giorni dopo un infarto miocardico. La proteina C-reattiva aumenta durante i processi infiammatori, ma non è specifica; è stato utilizzato come predittore di sindromi coronariche acute. La lipasi è un marcatore della pancreatite.
C.V.S