Indagine di scelta per i tumori della fossa posteriore?
Cranio a raggi X
Ecografia
TAC
risonanza magnetica
Ris. d (MRI). (Ref. Allison & Grainger, Diagnostic Radiology, 4th ed., 2327).IMAGING DEI TUMORI AL CERVELLO# I tumori del cervello vengono solitamente evidenziati meglio con la MRI che con la TC a causa del maggiore contrasto intrinseco dei tessuti molli.# Un ulteriore vantaggio della MRI è la sua capacità per fornire un imaging multiplanare diretto che aiuta a definire la relazione del tumore con le strutture adiacenti e quindi aiuta nella pianificazione dell'intervento chirurgico e facilita la distinzione tra tumori intraassiali ed extraassiali.# La RM è di gran lunga superiore alla TC nella valutazione dei tumori posteriori tumori della fossa poiché la TC è spesso ostacolata da un "artefatto di indurimento del fascio" dalla base del cranio.# La tomografia a emissione di positroni (PET) e la tomografia a emissione di fotone singolo (SPECT) hanno ruoli ausiliari nell'imaging dei tumori cerebrali, principalmente nel distinguere il tumore recidiva di necrosi tissutale che può verificarsi dopo l'irradiazione.# L'imaging funzionale con PET, MRI, magnetoencefalografia può essere utile nella pianificazione chirurgica/radiochirurgica. Linee guida per l'uso di TC, ultrasuoni e MRI nel sistema nervoso centraleCondizioneTecnica consigliataEmorragiaParenchimale acutoCT, MRIRM subacuta/cronicaEmorragia subaracnoideaCT, CTA , angiografia con puntura lombareAneurismaAngiografia > TC, RMInfarto schematico Infarto emorragicoTC o RMInfarto e RMRI > TC, RM, angiografiaDissezione carotidea o vertebraleMRI/MRAIinsufficienza basilare vertebraleCTA, MRI/MRACStenosi carotideaCTA > Ecografia Doppler, MRALesione massiva sospettaTumori, primari o metastaticiRM + contrastoInfezione/ascessoMRI + contrastoImmunosoppressi con reperti focaliRMN + contrastoMalformazioni vascolariRMN +/- angiografiaDisturbi della sostanza biancaRMMalattia mielinizzanteRMN +/- contrastoDemenzaRMN > TCTraumaTrauma acutoTC (senza contrasto)Lesione da taglio/emorragia cronicaRMIMal di testa/emicraniaCT (senza contrasto) / RMConvulsionePrima volta, nessun deficit neurologico focaleCT come schermo +/- contrastoMRI con complesso parziale/refrattario Imaging coronale T2WNeuropatia cranicaMRI con contrastoMalattia meningeaMRI con contrastoColonna vertebraleLombalgiaNessun deficit neurologicoMRI o TC dopo 4 settimaneCon deficit focaliMRI > CTStenosi spinaleMRI o TCSpondilosi cervicaleMRI o mielografia TCInfezioneMRI + contrasto, TCMielopatiaMRI + contrasto> mielografiaMalformazione artero-venosaMRI, mielografia/angiografiaPunti educativi:# Account sui tumori gliali per 50 -60% dei tumori cerebrali primari, meningiomi per il 25%, schwannomi per il 10% e altri tumori del sistema nervoso centrale per il resto.0# I gliomi e i linfomi primari del sistema nervoso centrale sono associati ad un aumento del rischio di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.# Tumori con Le caratteristiche citologiche astrocitiche sono le neoplasie intracraniche primarie più comuni.# L'astrocitoma pilocitico (cellule a forma di fuso) è il tumore cerebrale infantile più comune ed è tipicamente benigno. Si verifica frequentemente nel cervelletto. Q# Per i tumori gliali primari, la radiazione viene generalmente somministrata alla massa tumorale, come definita dall'aumento di contrasto su una scansione TC o MRI, più un margine di 2 cm.- Una dose totale di 5.000-7.000 cGy viene somministrata in 25-35 frazioni uguali, 5 giorni alla settimana.# Il polmone è l'origine più comune delle metastasi cerebrali. D# La temozolomide, un agente alchilante somministrato per via orale, ha sostituito le nitrosuree, tra cui la carmustina (BCNU) e la lomustina (CCNU), come agente chemioterapico più utilizzato per i gliomi ad alto grado.
Nervous System