Tutte le seguenti affermazioni sul controllo della minzione sono vere, tranne
Un individuo con una lesione del midollo spinale in L1 può ancora avere un riflesso della minzione
Il riflesso della minzione può verificarsi senza svuotare l'urina
Il volume della vescica può essere più del doppio di quello presente quando si verifica il primo bisogno di urinare
Un individuo con la distruzione delle radici dorsali sacrali può ancora avere un riflesso della minzione
La minzione viene avviata dall'attivazione delle fibre sensoriali afferenti situate nella parete della vescica; queste fibre rilevano il grado di allungamento della parete vescicale. Inoltre, queste fibre sensoriali tornano alle radici dorsali sacrali del midollo spinale. Le informazioni sensoriali che raggiungono il midollo spinale viaggiano anche al centro della minzione nel ponte rostrale. Quando l'attività sensoriale al centro della minzione è sufficiente, viene inviato un comando al midollo spinale sacrale, che porta all'attivazione delle fibre parasimpatiche. Le fibre parasimpatiche viaggiano verso la vescica attraverso il nervo pelvico. L'attivazione di queste fibre porta alla contrazione della vescica. La distruzione delle radici dorsali sacrali (come avviene con la tabe dorsale) abolisce il riflesso perché le fibre afferenti sensoriali non inviano più segnali al midollo spinale. Una lesione del midollo spinale in L1 è ben al di sopra della regione sacrale dove ha origine il riflesso della minzione. Tuttavia, il sistema nervoso centrale (SNC) svolge un ruolo importante nel facilitare o inibire il riflesso della minzione e questa funzione viene persa in caso di lesione del midollo spinale. Sebbene alcuni pazienti con lesioni del midollo spinale possano ancora suscitare una risposta minzionale (ad esempio, carezze sulla pelle nella regione genitale), la vescica in questi pazienti ha un aumento del tono muscolare e non riesce a svuotarsi completamente. Quando la vescica diventa sempre più distesa, può verificarsi un riflesso minzionale involontario. Tuttavia, in queste circostanze, il sistema nervoso centrale può impedire lo svuotamento dell’urina mantenendo una costante contrazione tonica dello sfintere esterno. Questa contrazione si ottiene attraverso l'attivazione continua dei nervi somatici che viaggiano nel nervo pudendo dal midollo spinale sacrale allo sfintere esterno. Il punto in cui si manifesta per la prima volta lo stimolo minzionale corrisponde a un volume della vescica di circa 150 ml. Tuttavia, il volume della vescica può aumentare più del doppio prima che si verifichi la minzione involontaria. A 400 ml è presente uno spiccato senso di pienezza. Le fibre parasimpatiche che hanno origine nel midollo spinale sacrale innervano il corpo della vescica ed è l'attivazione di queste fibre che porta alla contrazione della vescica.
Renal physiology