Tutto è vero riguardo al diabete in gravidanza tranne
Macrosomia
lUGR
Anomalie congenite
Iperglicemia neonatale
Effetti neonatali di una gravidanza diabetica complicata Sindrome da distress respiratorio Ritardata maturazione polmonare 2. Ipoglicemia I neonati di madre diabetica sperimentano un rapido calo della concentrazione di glucosio plasmatico dopo il parto Attribuito principalmente all'iperinsulinemia prodotta dall'iperplasia delle cellule delle isole B fetali indotta dall'iperglicemia materna cronica Basso glucosio Le concentrazioni - definite come < 45 mg/dl - sono particolarmente comuni nei neonati di donne con concentrazioni di glucosio instabili durante il travaglio. Il tempestivo riconoscimento e trattamento del neonato ipoglicemico riduce al minimo le conseguenze avverse. 3. Ipocalcemia Definita come concentrazione sierica totale di calcio < 8 mg/dL nei neonati a termine La causa non è stata spiegata Le teorie includono aberrazioni nell'economia del magnesio-calcio, asfissia e bih pretermine 4. Iperbilirubinemia e policitemia Il principale fattore che contribuisce è la policitemia neonatale, che aumenta il carico di bilirubina Si ritiene che la policitemia sia una risposta fetale all'ipossia cronica relativa Le fonti di questa ipossia fetale sono l'aumento mediato dall'iperglicemia dell'affinità materna per l'ossigeno e il consumo di ossigeno fetale Insieme ai fattori di crescita simili all'insulina, l'ipossia porta ad un aumento dei livelli di eritropoietina fetale e la produzione di globuli rossi. 5. Cardiomiopatia Principalmente cardiomiopatia iperofica che colpisce principalmente il setto interventricolare Nei casi gravi, questa cardiomiopatia può portare a insufficienza cardiaca ostruttiva La maggior parte dei neonati affetti è asintomatica dopo il bih e l'iperofia si risolve nei mesi successivi al parto Si presume che il sollievo dall'iperglicemia materna promuova questa risoluzione Al contrario, la cardiomiopatia fetale può progredire fino alla malattia cardiaca dell’adulto. 6. Sviluppo cognitivo a lungo termine Le condizioni metaboliche intrauterine sono state collegate allo sviluppo neurologico nella prole I disturbi dello spettro autistico o il ritardo dello sviluppo erano più comuni nei figli di donne diabetiche 7. Ereditarietà del diabete Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 se uno dei genitori è affetto è 3 al 4% il diabete di tipo 2 ha una componente genetica molto più forte. Se entrambi i genitori hanno il diabete di tipo 2, il rischio di svilupparlo si avvicina al 40%. Riferimento: William&;s Obstetrics; 24a edizione; Capitolo 57
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy