Tutte le seguenti affermazioni sull'attacco acuto nell'artrite gottosa sono vere, tranne: -
L'aspirato articolare rivela cristalli birifrangenti negativi
L'allopurinolo deve essere sospeso immediatamente
È noto che la colchicina fornisce sollievo
I livelli sierici di acido urico possono essere normali
La risposta è B (l'allopurinolo deve essere interrotto immediatamente): l'allopurinolo non deve essere interrotto immediatamente in caso di attacco acuto di gotta poiché potrebbe far precipitare i sintomi acuti. Il cardine del trattamento nell'artrite gottosa acuta è la somministrazione di farmaci antinfiammatori come FANS, Cochicina e/o glucocoicoidi. L'allopurinolo non deve essere trattato immediatamente in caso di attacco acuto di gotta L'allopurinolo non deve mai essere trattato in caso di gotta acuta poiché potrebbe effettivamente precipitare un attacco acuto. I farmaci antinfiammatori come i FANS sono i farmaci di scelta nella gotta acuta. L'aspirato articolare rivela tipicamente cristalli aghiformi birifrangenti fortemente negativi. La diagnosi definitiva di gotta richiede l'aspirazione dell'articolazione coinvolta e la dimostrazione di cristalli intracellulari di urato monosodico nel liquido sinolico. Sotto la luce polarizzata questi si presentano come "cristalli aghiformi birifrangenti fortemente negativi". I tofi sono aggregati di cristalli di urato monoidrato monosodico che si formano nelle strutture extraaiculari e aiculari e causano deformità e distruzione dei tessuti duri e molli. I livelli sierici di acido urico possono essere normali nella gotta acuta. La gotta è causata ogni volta; il liquido sinolico è sovrasaturato con acido urico, indipendentemente dalla concentrazione sierica di acido urico. I livelli sierici di acido urico possono essere normali o addirittura bassi al momento di un attacco e quindi la sua determinazione non è diagnostica per la gotta. “I livelli sierici di acido urico possono essere normali o bassi al momento di un attacco acuto, poiché le citochine infiammatorie possono essere uricosuriche e l’inizio efficace della terapia ipourecemica può far precipitare gli attacchi. Ciò limita il valore della determinazione dell'acido urico sierico per la diagnosi di gotta '- Harrison's 18th/2838