In quale periodo avviene la rottura del miocardio dopo l'infarto miocardico: marzo 2007
La prima settimana
Seconda settimana
Terza settimana
Quarta settimana
Ris. R: Prima settimana I marcatori utilizzati più spesso sono la frazione della creatina chinasi-MB (CK-MB) e i livelli di troponina I (TnI) o troponina T (TnT). Sulla base dell’ECG si distingue tra infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) e infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI). Fattori di rischio Età avanzata Sesso maschile Fumo di tabacco Ipercolesterolemia (più precisamente iperlipoproteinemia, in particolare lipoproteine ​​ad alta densità a bassa densità e lipoproteine ​​a bassa densità ad alta densità) Iperomocisteinemia Diabete (con o senza insulino-resistenza) Alta pressione sanguigna Obesità (definita da un indice di massa corporea superiore a 30 kg /m2) Occupazioni stressanti. Donne che usano la pillola contraccettiva orale combinata. La più grave di queste aritmie è la fibrillazione ventricolare (V-Fib/VF), un ritmo cardiaco estremamente veloce e caotico che è la principale causa di morte cardiaca improvvisa. Un'altra aritmia pericolosa per la vita è la tachicardia ventricolare (V-Tach/VT). Diverse zone del cuore possono subire lesioni: - Un'occlusione della coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) provocherà un infarto miocardico della parete anteriore. - Gli infarti della parete laterale sono causati dall'occlusione dell'area coronaria circonflessa sinistra (LCx) o dei suoi rami marginali obliqui (o anche grandi rami diagonali della LAD). Sia gli infarti della parete inferiore che quelli della parete posteriore possono essere causati dall'occlusione arteria coronaria destra o arteria circonflessa sinistra, a seconda di quale alimenta l'arteria discendente posteriore. Gli infarti della parete ventricolare destra sono causati anche dall'occlusione dell'arteria coronaria destra. Elettrocardiogramma L'ECG a 12 derivazioni viene utilizzato per classificare i pazienti in uno dei tre gruppi: Quelli con sopraslivellamento del segmento ST o nuovo blocco di branca Quelli con sottoslivellamento del segmento ST o inversione dell'onda T Quelli con un cosiddetto ECG non diagnostico o normale. Complicazioni - Insufficienza cardiaca congestizia La rottura del miocardio è più comune da tre a cinque giorni dopo l'infarto miocardico, comunemente di lieve entità. - Aritmia pericolosa per la vita - Il fenomeno del rientro può causare rapidi battiti di calore (tachicardia ventricolare e persino fibrillazione ventricolare) e l'ischemia nel sistema di conduzione elettrica del cuore può causare un blocco completo del calore - Pericardite - Nella sindrome di Dressler, ciò si verifica diverse settimane dopo l'evento iniziale. - Shock cardiogenico