Tutti i seguenti elementi sono essenziali per la formazione dei calcoli biliari tranne:
Stasi biliare
Nucleazione
Cristallizzazione
Bile litogenica
Fattori responsabili della formazione di calcoli biliari Nucleazione della bile litogenica Stasi o ipomotilità GB Aumento del colesterolo biliare: - Obesità - Dieta ricca di colesterolo - Terapia con clofibrati Agglomerato di cristalli di colesterolo monoidrato che diventa cristalli macroscopici mediante nucleazione Fattori pronucleanti: - Mucina - Glicoproteina non mucinica - Infezione Fattori antinucleanti: Apolipoprotien A-1 e A-2 L'eccesso di fattori pro-nucleanti o la carenza di fattori anti-nucleanti provoca la formazione di calcoli biliari TPN prolungata Digiuno prolungato Gravidanza Octreotide OCP Ustioni massicce Diminuzione degli acidi biliari: - Cirrosi biliare primitiva - OCP - Mutazione del gene CYP7A1 - Circolazione enteroepatica compromessa degli acidi biliari: malattia o resezione ileale, colestiramina o colestipolo (sequestranti degli acidi biliari) Diminuzione della lecitina biliare: - La mutazione del gene MDR-3 porta a una secrezione difettosa di lecitina nella bile
Gallbladder