Una donna di 24 anni accusa da 5 mesi episodi di intorpidimento e formicolio ad entrambe le mani. Il problema peggiora verso la fine della giornata e le rende difficile l'uso della tastiera del computer. Il pollice e le prime due dita sono i più colpiti. Non c'è dolore né gonfiore e non ricorda alcun trauma agli arti superiori. All'esame obiettivo, la donna presenta un segno di Tinel positivo e una diminuzione della sensibilità al tocco leggero e alla puntura di spillo sulla superficie palmare di entrambe le mani nella distribuzione delle prime tre dita. È presente atrofia del muscolo tenare. Questa neuropatia è molto probabilmente dovuta a quale delle seguenti cause sottostanti?
Porfiria acuta intermittente
Diabete mellito di tipo 2
Intrappolamento con compressione
Lupus eritematoso sistemico
La sindrome del tunnel carpale è una forma di neuropatia da compressione che deriva dall'intrappolamento del nervo mediano sotto il retinacolo dei flessori del polso. Le donne sono più colpite degli uomini e il problema è spesso bilaterale. Il ruolo dell’uso eccessivo e ripetitivo del polso nella causa è stato dibattuto, ma le modifiche dello stile di vita e l’ergonomia possono essere impiegate come terapia conservativa iniziale. Anche condizioni come l’ipotiroidismo, l’amiloidosi e l’edema durante la gravidanza riducono lo spazio nel tunnel carpale. La porfiria acuta intermittente può portare a una forma ereditaria di neuropatia motoria e sensoriale. Il diabete mellito porta ad una neuropatia sensomotoria distale simmetrica più diffusa. Il lupus eritematoso sistemico può produrre artralgie e mialgie, ma non tipicamente lesioni dei nervi focali. L'infezione da virus varicella-zoster produce una neuropatia dolorosa con distribuzione dermatomerica.
Peripheral Nerve & Skeletal Muscles