Un paziente maschio di 41 anni presentava episodi ricorrenti di diarrea sanguinolenta da 5 anni. Nonostante il trattamento regolare con dosi adeguate di sulfasalazina, ha avuto diverse riacutizzazioni della malattia e ha richiesto diverse settimane di steroidi per il controllo delle riacutizzazioni. Quale dovrebbe essere la prossima linea di trattamento per lui?
Metotrexato
Azatioprina
Ciclosporina
Ciclofosfamide
Ris. è 'b' cioè AzathioprineRef Harrison 17th/e p 1896 & 16th/e p 1785 (15th/e p1688), Goodman Gilman 10th/eQuesto è un caso di colite ulcerosa come suggerito dagli episodi ricorrenti di diarrea sanguinolenta.Il pt. è stato sottoposto a terapia di mantenimento con sulfasalazina, ma questa non è in grado di mantenere il paziente in remissione e ha bisogno di corticosteroidi per il controllo delle sue riacutizzazioni. Quindi, ora ha bisogno di un farmaco che possa mantenerlo in remissione. Per questo, il ruolo di immunosoppressore è colite ulcerosa.AzatioprinaL'azatioprina e la 6-mercaptopurina sono efficaci nella gestione a lungo termine della colite ulcerosa. Riducono il fabbisogno di steroidi nel paziente e lo mantengono in remissione. Ciclosporina: il suo valore maggiore è nel t/t della colite ulcerosa acuta grave che non sembra rispondere adeguatamente ai glucocorticoidi. Tuttavia non riduce il tasso di recidiva e non è efficace come terapia di mantenimento. Quindi viene utilizzato per la gestione a breve termine della colite ulcerosa. Metotrexato Il metotrexato è utile nella malattia di Crohn dipendente dagli steroidi, ma non ha alcuna utilità nella colite ulcerosa. La ciclofosfamide non ha alcun ruolo nella gestione della malattia di Crohn o della colite ulcerosa.
G.I.T.