Una donna di 70 anni, precedentemente in buona salute, presenta un picco asintomatico di immunoglobulina monoclonale all'elettroforesi sierica. Il suo esame fisico è normale, così come l'emocromo, gli elettroliti, la funzionalità renale e il livello di calcio. Un'indagine scheletrica non rivela alcuna lesione osteolitica e un aspirato del midollo osseo rivela il 5% di plasmacellule. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
gammopatia monoclonale di significato incerto (MGUS)
mieloma multiplo
Macroglobulinemia di Waldenstrom
amiloidosi
La MGUS è molto più comune del mieloma multiplo e si verifica nell'1% della popolazione di età superiore ai 50 anni. I pazienti con MGUS hanno componenti M più piccole (solitamente < 30 g/L); nessuna proteina di Bence Jones urinaria; < 10% di plasmacellule clonali del midollo osseo e assenza di anemia, insufficienza renale, lesioni ossee litiche o ipercalcemia. Circa il 25% dei pazienti affetti da MGUS svilupperà il mieloma multiplo. I normali esami diagnostici e la percentuale di plasmacellule del midollo di questo paziente fanno sì che la diagnosi sia di MGUS piuttosto che di mieloma.
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