Donna di 60 anni con bolla tesa agli arti inferiori e lesione bollosa subepidermica al microscopio, la diagnosi è-
Pemfigoide bolloso
Pemfigo volgare
Eritema multiforme
Dermatite erpetiforme
Ris. è 'a' cioè pemfgoide bolloso Importante diagnosi differenziale dei disturbi vescicolo-bollosi Vescicole/bolle Prurito presente Prurito assente o minimo o Prurito moderato Dolore assente Dolore presente Prurito intenso|||||Lesioni papulovescicolari su base normale o eritmatosa Estensori (ginocchio, gomiti), regione scapolare, glutei, spalle e zona sacrale Bolle tese sulla base eritematosa sulla parte inferiore del corpo es. basso addome, interno coscia, inguine, area intertiginosao Vescicole tese / bolle che circondano eritema centrale, alone eritematoso (lesione bersaglio) sul viso, parte acrale Vescicole / bolle flaccide sulla parte superiore del corpo (viso, cuoio capelluto, tronco e colloo Eruzione cutanea dolorosa con vescicole lungo la distribuzione del un nervo (dermatomo)o L'eruzione cutanea è unilateraleo Caratteristiche suggestivey Età - 20-40 anni Distribuzione simmetrica B/L Coinvolgimento della mucosa - raramente Segno di Nickolsky (-)vey IgA nella papilla dermica lungo la membrana basaleo Caratteristiche suggestivey Bullaey subepidermico Età - 60-80 yrsy Acantolisi assente B/L distribuzione simmetricay Membrana mucosa non coinvoltay Segno di Nikolsky (-)vey C3 e IgG lungo la membrana basale (DEJ)o Caratteristiche suggestivey Età - bambini e giovaniy Mucosa orale nel 20%y Inizia in modo acutoy Bilaterale simmetricamente Dura < 2 settimaney H /O Fattori precipitanti (farmaco, infezione, radiazioni UV)o Caratteristiche suggestivey Bullaey intraepidermico Età -> 30-60 anni Acantolisi (+) vey Distribuzione metrica assialey Coinvolgimento della mucosa Segno Nikolsky rs (+)vey IgG nella sostanza intercellulare epidermicao Caratteristiche suggestivey Età 45-70 anni Storia di dolore, febbre prima della comparsa della vescicola L'eruzione cutanea compare prima della vescicola H/O varicella nell'infanzia|||||Dermatite erpetiformePemfigoide bollosoEritema multiformePemfigo volgareHerpes zosterNota - Parti acrali - Palmi, piante dei piedi, dorso delle mani e dei piedi e parti distali di avambracci e gambe.
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