Un uomo di 65 anni consulta un medico perché negli ultimi due mesi ha sofferto di grave stitichezza alternata a diarrea. Il test emoccult su un campione di feci è positivo per il sangue occulto. La colonscopia dimostra una grande massa anulare, che circonda 25 cm sopra il margine anale, nel colon discendente. A quale dei seguenti linfonodi questo tumore ha maggiori probabilità di metastatizzare per primo?
Gastroepiploico
Mesenterico inferiore
Iliaca interna
Subpilorico
Questa persona molto probabilmente ha un adenocarcinoma invasivo del colon che coinvolge il colon discendente (un tumore del portatovagliolo), ma sopra il retto. I ricchi vasi linfatici del colon discendente drenano attraverso il mesentere fino ai linfonodi mesenterici inferiori prima di drenare nei vasi linfatici e nei nodi lungo l'aoa. I linfonodi gastroepiploici drenano la grande curvatura dello stomaco. I linfonodi iliaci interni drenano la vescica e i genitali interni maschili. I linfonodi sottopilorici drenano lo stomaco distale, il pancreas e il duodeno.