Un bambino ingoia una batteria a bottone e negli studi di imaging radiologico viene localizzata nello stomaco. Qual è il prossimo passo nella gestione
Recupero guidato endoscopico
Laparotomia aperta e recupero
Emetici e rimozione della batteria
Assicurare e ripetere la radiografia dopo 24 ore
Corpi estranei ingeriti o inalati Le monete sono i corpi estranei ingeriti più frequentemente dai bambini. Una volta oltre il cardias, di solito vengono superati in pochi giorni. Una radiografia semplice dell'addome, del torace e del collo dovrebbe stabilire la sede degli oggetti radioopachi. Gli oggetti esofagei possono essere rimossi per via endoscopica in anestesia generale. Le batterie a bottone devono essere rimosse entro poche ore perché se rimangono nell'esofago possono perforare la trachea o l'aoa. Le batterie nello stomaco vengono rimosse urgentemente o seguite molto da vicino con ripetute radiografie nell'arco di un paio di giorni. La necessità di rimuovere oggetti appuntiti dipende dalle loro dimensioni, dall'età del bambino e dalla loro posizione nell'intestino. I magneti ingeriti possono causare fistole entero-enteriche quando si fissano tra loro in anse intestinali adiacenti. L'ingestione di batterie nei bambini più grandi e nei giovani può essere una manifestazione di autolesionismo. I corpi estranei inalati provocano tosse improvvisa e stridore. Se si verifica un peggioramento della dispnea o segni di ipossia, si dovrebbero dare colpi sulla schiena al bambino in posizione a testa in giù. Le spinte addominali (manovra di Heimlich) possono essere utilizzate nei bambini più grandi. Un corpo estraneo è suggerito da: un sibilo unilaterale, una diminuzione dei suoni respiratori trasmessi e un polmone iperinsufflato dall'intrappolamento d'aria su una CXR espiratoria. Per valutare e rimuovere gli oggetti è necessaria una broncoscopia rigida con un broncoscopio ventilante e una pinza ottica appropriata. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno: 132
General surgery