Farmaco anestetico di scelta negli asmatici: (Ripetere)
Ketamina
Propofol
Etomidato
Propofol
Risposta: B (ketamina) Rif: Miller '? Anestesia, 7a ed. & Ajay Yadav Spiegazione: Ketamina Causa Anestesia dissociativa Derivato della fenciclidina Agonista del recettore NMDA Proprietà anestetiche Inizio dell'azione: 30 - 60 secondi Ripresa precoce della coscienza dopo 15 - 20 minuti a causa della ridistribuzione Emivita di eliminazione: 2-3 ore Forte proprietà analgesica Metabolizzato nel fegato e prodotti escreti nelle urine Non è un rilassante muscolare Sito primario di azione - Proiezioni talamo-neo-corticali Sistema cardiovascolare Aumenta la pressione arteriosa, aumenta la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca Agente IV di scelta nello SHOCK Sistema respiratorio Potente broncodilatatore Buon agente di induzione per gli asmatici I riflessi delle vie aeree superiori rimangono in gran parte intatti Aumenta le secrezioni salivari e tracheo bronchiali Diventa necessario l'uso di glicopirollato o atropina Sistema nervoso centrale Aumenta la pressione intracranica e può convulsioni precipitateReazioni di emergenza:Queste si vedono all'emergenzaSogni vividiIllusioniEsperienze extracorporee come fluttuareEccitazioneConfusioneEuforiaPauraAllucinazioni:Allucinazioni uditive e visive (effetto collaterale più comune della ketamina)Trattato con benzodiazepinaAltri sistemiOcchioAumenta la tensione intraoculareLe pupille si dilatano moderatamenteNistagmoGITAumenta la pressione intragastricaSecrezioni salivari aumentaMuscluarAumenta il tono muscolareIn movimenti sgualciti non finalizzatiLa dosepuò essere somministrata IV. IM, orale. Via rettale e intratecale IV - 2 mg/kg IM - 5-10 mg/kg Vantaggi Agente di induzione dello strozzamento negli asmatici Shock (IPOTENSIONE) Bambini (ora Sevoflurance è DOC) Pericardite costrittiva Tamponamento cardiaco Può essere utilizzato come UNICO agente Può essere utilizzato in sicurezza in luoghi remoti e in mani inesperte poiché non non deprimere il cuore o la respirazioneAgente preferito quando il paziente è a STOMACO PIENO (Preserva i riflessi laringofaringei)Controindicato in Trauma cranicoICSOLELesioni oculariPatologia oftalmicaCardiopatia ischemicaAneurisma vascolareMalattie psichiatricheTossicodipendentiIpertesi
Anesthesia for Respiratory Disease