Una donna di 29 anni si presenta con un forte dolore durante le mestruazioni (dismenorrea). Durante il workup, viene ottenuta una biopsia endometriale. Il resoconto patologico di questo campione fa la diagnosi di endometrite cronica. Sulla base di questo resoconto patologico, quale dei seguenti elementi era presente nel campione bioptico dell'endometrio?
Neutrofili
Linfociti
Follicoli linfoidi
Cellule plasmatiche
) L'endometrio e il miometrio sono relativamente resistenti alle infezioni. Pertanto, l’infiammazione dell’endometrio (endometrite) è rara. La diagnosi di endometrite dipende dalla presenza di cellule infiammatorie all'interno dell'endometrio che non sono presenti durante il normale ciclo mestruale. I leucociti polimorfonucleati (neutrofili) sono normalmente presenti durante le mestruazioni, mentre un infiltrato linfocitario stromale può essere osservato in altri momenti del ciclo mestruale. Nell'endometrio normale possono essere osservati anche aggregati linfoidi e follicoli linfoidi. Pertanto la presenza di uno qualsiasi di questi tipi di leucociti non è diagnostica di endometrite. L'endometrite acuta è solitamente causata da un'infezione batterica successiva al parto o ad un aborto spontaneo ed è caratterizzata dalla presenza di neutrofili nel tessuto endometriale che non è l'endometrio mestruale. La diagnosi istologica di endometrite cronica dipende dal reperimento delle plasmacellule all'interno dell'endometrio. Per fare la diagnosi basta una plasmacellula. L'endometrite cronica può essere osservata in pazienti con dispositivi intrauterini (IUD), malattia infiammatoria pelvica (PID), prodotti del concepimento ritenuti (postpaum) o tubercolosi. Quest'ultimo è caratterizzato istologicamente dalla presenza di granulomi caseosi a cellule giganti di Langhans. Queste sono cause secondarie di endometrite cronica. In un numero significativo di casi, non viene trovata alcuna causa sottostante. Le cellule stromali decidualizzate sono il risultato degli effetti del progesterone e si osservano normalmente nella fase secretoria tardiva o nelle pazienti in gravidanza. Istologicamente, queste cellule stromali contengono abbondante citoplasma eosinofilo. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
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