L'isteroscopia può diagnosticare tutto, tranne:
La sindrome di Asherman
Utero settato
Adenomiosi
Endometrite tubercolare
Ris. è c, cioè AdenomiosiRif: Novak 14/ed, p787, 15/ed, p786-2, Shaw 15/ed, p494; Williams Gynae 1st/ed, p950-1* L'isteroscopia è la tecnica endoscopica che consente di visualizzare direttamente l'interno dell'utero.Q* È sia diagnostica che terapeutica.Preparazione del paziente:* Nelle donne in premenopausa, l'isteroscopia viene idealmente eseguita nella fase proliferativa iniziale dell'utero. ciclo mestruale, quando l'endometrio è relativamente sottile. Ciò consente di identificare e rimuovere facilmente piccole masse.* In alternativa, prima dell'intervento chirurgico anticipato possono essere somministrati agenti come progestinici, pillole combinate, Danazolo e agonisti del GnRH.* L'isteroscopio è costituito da un telescopio rigido di 4 mm di diametro, quindi la cervice deve essere dilatata a 4 mmQ per inserimento dell'isteroscopio. Mezzi di distensione:* Poiché le pareti uterine anteriore e posteriore sono in apposizione, è necessario un mezzo di distensione per espandere la cavità endometriale per la visualizzazione.* I mezzi di distensione includono CO2 e fluidi a bassa viscosità come sorbitolo, mannitolo e soluzioni di glicina. * Per espandere la cavità, la pressione intrauterina di questi mezzi deve raggiungere dai 45 agli 80 mm di Hg. non deve superare i 100 mg di Hg perché l'alta pressione può comportare un aumento dell'intravasazione del mezzo nella circolazione del paziente e un sovraccarico del volume dei fluidi. I mezzi più comuni utilizzati per scopi diagnostici - CO2 I mezzi più comuni utilizzati per scopi terapeutici - GlicinaControindicazioni: - Infezione (eccetto in caso di IUCD fuori posto) - Gravidanza - Tumori genitali Indicazioni diagnostiche dell'isteroscopia: Comprendiamo le indicazioni diagnostiche dell'isteroscopio Un isteroscopio può visualizzare l'interno dell'utero, quindi può diagnosticare* Qualsiasi malformazione congenita dell'utero e può anche aiutare a distinguere un utero bicorne da un utero setto.Q* Qualsiasi sinechia uterina (come nella sindrome di Asherman).Q* IUCD fuori posto.Q* Fibroma sottomucosoQL'isteroscopio può visualizzare i corni e quindi può diagnosticare* Qualsiasi patologia cornualeL'isteroscopio può visualizzare direttamente l'endometrio, quindi può diagnosticare * Lesioni endometriali come polipo endometriale, iperplasia endometriale, cancro endometriale, T.B.Q endometriale* Condizioni correlate alla gravidanza come: tessuto molare o prodotti del concepimento.QOltre a queste, l'isteroscopia è indicata anche inQ:* Sanguinamento uterino anomalo inspiegabileQ- Pre menopausaQ- Post menopausaQ* Casi selezionati di infertilità: In caso di- HSGQ anormale- Infertilità inspiegataQ* Aborto spontaneo ricorrente* Le indicazioni terapeutiche dell'isteroscopio sono (anche qui non ingigantire, cercate solo di capirle).Q* Per asportare il setto uterinoQ* Per lisare aderenze nella sindrome di AshermanQ* Per recuperare la IUCDQ* Miomectomia isteroscopicaQ* PolipectomiaQ* Ablazione endometriale per menorragiaQ* Occlusione tubarica per il controllo della fertilitàQ* Rigonfiamento intratubale in caso di blocco tubaricoQA Per quanto riguarda l'adenomiosi, può essere sospettata all'isteroscopia dalla comparsa di diverticoli ma diagnosi definitiva richiede l'ecografia transvaginale. Per la gestione dell'adenomiosi l'isterectomia è il trattamento definitivo"L'abluzione e la resezione endometriale mediante isteroscopia sono state utilizzate per trattare con successo la dismenorrea e la menorragia causate dall'adenomiosi. Tuttavia, l’eradicazione completa è problematica. - Williams Gynae 1st/ed, p209Conoscere anche:Tecnica per visualizzare la cerviceColposcopiaTubi di Falloppio* Per vederne la mucosa* Per vederne il lume SalpingoscopiaFalloscopiaCavità addominaleLaparoscopia
Gynaecological Diagnosis