Quale dei seguenti fattori solitamente non causa una riduzione della capacità di diffusione polmonare del monossido di carbonio?
Enfisema
Asma
Ostruzione vascolare polmonare
Malattia polmonare interstiziale
Ris. B. Asma (Rif: Harrison 19/e p306 e-5, Harrison 18/e p2092)La DLCO è normalmente o lievemente elevata durante un episodio di asma acuto."Durante un episodio di asma acuto, restringimento del lume dovuto alla costrizione della muscolatura liscia così come l'infiammazione e l'ispessimento dei bronchi di piccolo e medio calibro aumentano la resistenza frizionale e riducono il flusso d'aria. Lo "scavamento" del circuito flusso-volume è causato dalla riduzione del flusso d'aria, soprattutto a volumi polmonari inferiori. Spesso l'ostruzione del flusso d'aria può essere invertita con l'inalazione di agonisti B-adrenergici in modo acuto o mediante trattamento cronico con steroidi inalatori. La TLC di solito rimane normale (anche se a volte si osserva una TLC elevata nell'asma di lunga durata), ma la FRC può essere dinamicamente elevata. Il VR è spesso aumentato a causa dell'eccessiva chiusura delle vie aeree a livelli bassi i volumi polmonari e questo aumento del ventricolo destro riduce la CVF. Poiché le vie aeree centrali sono ristrette, è spesso presente una lieve ipossiemia arteriosa a causa della perfusione degli alveoli relativamente poco ventilati distali rispetto alle vie aeree ostruite (e risponde alla supplementazione di ossigeno), ma. La DLCO è normale o leggermente elevata. "--Harrison 19/e p306 e-5ParametriRestrizione dovuta ad aumento del ritorno elastico polmonare (fibrosi polmonare)Restrizione dovuta ad anomalie della parete toracica (obesità moderata)Restrizione dovuta a debolezza dei muscoli respiratori (miastenia grave)Ostruzione dovuta a restringimento delle vie aeree (asma acuta) Ostruzione dovuta al ritorno elastico (enfisema grave)TLC60%95%75%100%130%FRC60%65%100%104%220%RV60%100%120%120%310%FVC60%92%60%90%60%FEV160 %92%60%35% pre b. 75% post b.35% pre b. 38% post b.Raw1.01.02.51.5DLCO60%95%80%120%40% (b.d., broncodilatatore; DLCO, capacità di diffusione del carbonio monossido; FEV1, volume espiratorio forzato in 1 secondo; FVC, capacità vitale forzata; RV, volume residuo, capacità polmonare totale; Questo test utilizza una piccola (e sicura) quantità di monossido di carbonio per misurare lo scambio di gas attraverso la membrana alveolare durante un'apnea di 10 secondi. Il monossido di carbonio nel respiro espirato viene analizzato per determinare la quantità di CO assorbita attraversando la membrana alveolare e combinando con l'emoglobina nei globuli rossi. Questo valore di "capacità di diffusione a respiro singolo" aumenta con l'area superficiale disponibile per la diffusione e la quantità di emoglobina all'interno dei capillari e varia inversamente con lo spessore della membrana alveolare. Pertanto, la DLCO diminuisce nelle malattie che si ispessiscono o distruggere le membrane alveolari (ad es. fibrosi polmonare, enfisema), ridurre il sistema vascolare polmonare (ad es. ipertensione polmonare) o ridurre l'emoglobina capillare alveolare (ad es. anemia). La capacità di diffusione del respiro singolo può essere elevata nell'insufficienza cardiaca congestizia acuta, asma, policitemia ed emorragia polmonare.
Respiratory Function