Un paziente si presenta con cardite reumatica acuta con febbre. Le affermazioni vere lo sono
Aumenta la troponina T
Ridotta contrattilità miocardica
Segni di infiammazione e necrosi
La sostituzione della valvola migliorerà il C.C.F.
La sostituzione della valvola migliorerà il CCF La domanda riguarda la cardite nella febbre reumatica. la cardite è uno dei criteri principali per la diagnosi della febbre reumatica. Cardite La cardite si verifica nel 50-60% dei pazienti con febbre reumatica acuta. La cardite e la conseguente malattia reumatica cronica sono le manifestazioni più gravi della febbre reumatica acuta. La cardite reumatica è caratterizzata da pancardite con infiammazione attiva di tutti e tre gli strati del cuore: Miocardio - Pericardio - Endocardite Endocardite L'endocardite (valvulite) che si manifesta con uno o più soffi cardiaci è universale nella cardite reumatica mentre la presenza di pericaridite o miocardite è variabile. L'endocardite o danno valvolare è il segno distintivo della febbre reumatica, la valvola mitrale è quasi sempre colpita, a volte insieme alla valvola Aoica. La malattia grave e di lunga durata è interamente correlata alla malattia valvolare. Pericardite La pericardite causa più comunemente un versamento pericardico che provoca uno sfregamento pleurico all'ecocardiografia e può occasionalmente causare dolore toracico pleuritico. Miocardite Il coinvolgimento miocardico non è quasi mai di per sé responsabile dell'insufficienza cardiaca. La miocardite di per sé gioca un ruolo minimo o nullo nella morbilità della febbre reumatica. L'evidenza dell'assenza di un ruolo della miocardite nella morbilità e nella moalità della febbre reumatica si basa su quanto segue. - È stato riscontrato che la troponina 7(2-un marcatore di danno miocardico non aumenta durante la febbre reumatica acuta con cardite che indica l'assenza di un danno miocardico significativo. - Le valutazioni dei radionuclidi utilizzando anticorpi antimiosina indicano un assorbimento miocardico insignificante (quindi assenza di danno significativo) nel assenza di pericardite e C.C.F. - Le biopsie miocardiche durante febbre reumatica acuta con cardite non sono riuscite a fornire informazioni sulla presenza di miocardite a causa della scarsità del danno miocardico - La valutazione ecocardiografica della funzione ventricolare sinistra indica che la contrattilità miocardica (la capacità del miocardio di contratto) rimane normaleQ anche in presenza di C.C.F. - La valutazione patologica (biopsia) del miocardio indica che l'entità del danno miocardico è insufficiente per spiegare la moalità - La sostituzione chirurgica della valvola mitrale e/o aoica durante la febbre reumatica acuta ha esito rapido controllo del CCF e diminuzione delle dimensioni del calore, nonostante l'evidenza sperimentale di febbre reumatica attiva in corso. I reperti chirurgici indicano quindi che è il sovraccarico emodinamico acuto secondario al rigurgito valvolare ad essere responsabile del CCF.