Una donna di 63 anni si presenta con un'anamnesi di mal di testa e difficoltà di parola che dura da diverse settimane. Una sorella che vive con lei afferma che la sua lingua "ultimamente non ha più molto senso" e che è un po' confusa. Le sue condizioni sembrano peggiorare. All'esame neurologico presenta un'afasia moderatamente grave, con difficoltà a comprendere il linguaggio e a eseguire i comandi, e commette frequenti errori parafasici quando parla. Non sono presenti altri deficit motori o sensoriali. Una risonanza magnetica con contrasto endovenoso rivela la presenza di una lesione di massa con captamento dell'anello all'interno della sostanza del lobo temporale sinistro. La lesione ha un diametro massimo di circa 3 cm, scarsamente delimitata dal cervello circostante e circondata da un moderato edema cerebrale. I risultati dei test di ammissione di routine, inclusa la radiografia del torace e gli esami sierologici, non sono significativi. Qual è la diagnosi più probabile?
Astrocitoma cerebrale di basso grado
Glioblastoma multiforme
Metastasi al cervello da un cancro primario occulto
Meningioma
Il glioblastoma multiforme è una neoplasia altamente maligna, che origina dalle cellule gliali o dai loro precursori all'interno del sistema nervoso centrale. È il più comune tra tutti i tumori maligni primitivi del sistema nervoso centrale e il suo picco di incidenza è compreso tra la quinta e la settima decade di vita. Un astrocitoma di basso grado è un tumore derivato dalle cellule gliali degli astrociti. La Fig. 11-4 mostra un grande astrocitoma cistico gigante sulla risonanza magnetica T2 pesata in cui il fluido è mostrato come un'area bianca con spostamento della linea mediana (non il glioblastoma multiforme presentato in questa domanda).
CNS Tumors