Una bambina di 10 anni lamenta un persistente arrossamento della pelle sopra le nocche e intorno al letto ungueale. Descrive una facile affaticabilità e può alzarsi solo con difficoltà da una posizione accovacciata. L'esame obiettivo rivela un eritema sulle nocche e un'eruzione eliotropica. Una biopsia muscolare mostra infiltrati di linfociti B e T attorno ai vasi sanguigni e nel tessuto connettivo del perimisio. Livelli sierici elevati di quale dei seguenti sintomi ci si aspetterebbe in questo paziente?
Fosfatasi alcalina
Alfa-fetoproteina
Antigene carcinoembrionale
Creatina chinasi
Creatina chinasi. Le miopatie infiammatorie rappresentano un gruppo eterogeneo di disturbi acquisiti, tutti caratterizzati da debolezza muscolare prossimale simmetrica, aumento dei livelli sierici di enzimi derivati ​​​​dai muscoli e infiammazione non suppurativa del muscolo scheletrico. Si pensa che abbiano un'origine autoimmune. Le caratteristiche morfologiche più comuni nelle miopatie infiammatorie sono (1) cellule infiammatorie, (2) necrosi e fagocitosi delle fibre muscolari, (3) una miscela di fibre rigeneranti e atrofiche e (4) fibrosi. La dermatomiosite si distingue dalle altre miopatie (cioè polimiosite e miosite da corpi inclusi) per la presenza di un caratteristico rash eliotropico sulle palpebre superiori, sul viso e sul tronco. I pazienti con miopatie infiammatorie hanno livelli sierici aumentati di creatina chinasi e di altri enzimi muscolari. Un aumento della fosfatasi alcalina sierica (scelta A) è associato a malattie del fegato e delle ossa. L'alfa-fetoproteina e l'antigene carcinoembrionario (scelte B e C) sono marcatori di neoplasia. Livelli elevati di azoto ureico nel sangue (scelta E) sono associati a malattia renale. Diagnosi: dermatomiosite
Peripheral Nerve & Skeletal Muscles