Un bambino prematuro del peso di 1,5 kg, nato con CS d'emergenza a 32 settimane, ora sviluppa distress respiratorio con grugniti. La migliore gestione sarebbe:
C-pap
Ventilazione meccanica
Ossigeno umido attraverso la cassa d'afflusso
Terapia con tensioattivi più ventilazione meccanica
I neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio presentano retrazioni, tachipnea e fabbisogno di ossigeno in progressivo peggioramento perché i loro polmoni sono troppo immaturi per sintetizzare il tensioattivo. Questa malattia ha un quadro radiografico caratteristico che comprende opacità a "vetro smerigliato" nel parenchima polmonare e broncogrammi aerei prominenti. La terapia iniziale per la sindrome da distress respiratorio prevede l'uso di CPAP per aprire le vie aeree con uno stent, riducendo così il collasso degli alveoli e limitando ulteriori danni. Per i neonati intubati con sindrome da distress respiratorio, il secondo intervento prevede la somministrazione di surfattante attraverso il tubo ET. Questa procedura può comportare rapidi cambiamenti nella compliance polmonare. Rif: Wood K.S., Gordon P.V. (2011). Capitolo 4. Trasposizione neonatale e pediatrica. In J.E. Tintinalli, J.S. Stapczynski, D.M. Cline, O.J. Segno. Cydulka, GD Meckler (a cura di), Medicina d'urgenza di Tintinalli: una guida allo studio completa, 7e.