Il ketoconazolo non deve essere somministrato a un paziente in trattamento con astemizolo perché:
Il ketoconazolo induce il metabolismo dell'astemizolo
Possono verificarsi pericolose aritmie ventricolari
L'astemizolo inibisce il metabolismo del ketoconazolo
L'astemizolo antagonizza l'azione antifungina del ketoconazolo
Ketoconazolo, eritromicina e claritromicina sono potenti inibitori degli enzimi microsomiali. Astemizolo, terfenadina e cisapride sono i farmaci in grado di bloccare i canali K+ cardiaci ad alte concentrazioni. Se somministrati insieme agli inibitori degli enzimi microsomiali, questi farmaci possono provocare torsioni di punta, una grave tachicardia ventricolare polimorfica.