Un paziente si presenta con tosse con espettorazione. Si sospetta la diagnosi di un polmone dell'agricoltore. Affermazione vera riguardo a questa condizione:
Da maggio a giugno stagionale
Tosse persistente con espettorazione
La radiografia mostra il lobo superiore predominante nell'HP cronica
Sono frequenti i versamenti pleurici
Risposta: (c) Caratteristiche radiografiche del lobo superiore predominanti nell'HP cronica Ref: Fishman's Pulmonary Disease and Disorders, 5a edizione, capitolo 58 Polmoni dell'agricoltore Risultati dell'esposizione a fieno ammuffito contenente spore di attinomiceti termofili che producono una polmonite da ipersensibilità La maggior parte dei casi di malattia polmonare dell'agricoltore si verifica in climi freddi e umidi alla fine dell'inverno e all'inizio della primavera, quando gli agricoltori (solitamente maschi) utilizzano il fieno immagazzinato per nutrire il bestiame Le manifestazioni della malattia possono essere acute, subacute o croniche La presentazione clinica acuta comprende febbre transitoria, ipossiemia, mialgie, artralgie, dispnea e tosse che si verificano da 2 a 9 ore dopo l'esposizione e si risolvono in 12-72 ore senza trattamento specifico. Nell'HP acuta, radiografie del torace: radiodensità nodulari diffuse scarsamente definite, spesso con aree di radiodensità a vetro smerigliato o occasionalmente anche consolidamento, tendono a verificarsi nei lobi inferiori e risparmiano gli apici. La forma cronica è clinicamente più insidiosa e i pazienti possono non avere una storia di episodi acuti, ma presentare una graduale insorgenza di tosse, dispnea, affaticamento e perdita di peso. I sintomi sono solitamente presenti per mesi o anni. Nell'HP cronica, le radiografie del torace mostrano radiodensità lineari e nodulari diffuse, con risparmio delle basi e predominanza del lobo superiore e perdita di volume. I versamenti e gli ispessimenti pleurici sono molto insoliti
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