Un uomo di 50 anni, sieropositivo all'HIV, si è presentato al pronto soccorso con molteplici episodi di crisi tonico-cloniche generalizzate. Il paziente non è in HAA. È stata eseguita la conta dei CD4 ed era 45/microL. O/E, leggermente risvegliabile, disorientato. Nessuna rigidità nucale o deficit neurologici focali. Sono state condotte una risonanza magnetica con gadolinio e una spettroscopia RM. Qual è il farmaco più appropriato da somministrare nella condizione di cui sopra: -
Caspofungina
Streptochinasi
Pirimetamina + Sulfadiazina
Voriconazolo
Questo è un caso di toxoplasmosi cerebrale nel contesto dell'HIV-AIDS. La risonanza magnetica mostra una serie di lesioni nel parenchima cerebrale con edema circostante, indicative di toxoplasmosi. L'aumento del picco lipidico e la diminuzione del picco della colina alla spettroscopia lo differenziano dal linfoma primario del sistema nervoso centrale. Pazienti HIV con conta dei CD4 < 100/microL - rischio di toxoplasmosi Provoca encefalite. Le combinazioni approvate sono: - 1a scelta - Alternativa pirimetamina + sulfadiazina -Trimetoprim + sulfometossazolo
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