Quale dei seguenti farmaci antiretrovirali è controindicato in gravidanza?
3TC (Lamivudina)
NFV (Nelfinavir)
AZT
Efavirenz
Ris. d (Efavirenz) (Ref. Harrison's medicine 16th ed., p 320, 1125)EFAVIRENZ# NNRTI# 600 mg qd# Non assumere con pasti grassi# Vertigini, insonnia, eruzioni cutanee, transaminiti# EmbriotossicoCONTRAINDICAZIONI AD ABACAVIR# Allergie {It non deve essere assunto se il paziente ha mai avuto una reazione allergica al farmaco, perché potrebbe causare un'altra reazione grave che potrebbe portare alla morte),# Allattamento al seno,# Malattie epatiche,# Gravidanza.Terapia antiretroviraleInibitori della trascrittasi inversaInibitori della proteasiInibitori della fusioneAZT ( Zidovudina)SaquinavirEnfuvirtideDidanosinaRitonavirMirovirocZalcitabinaNelfinavir StavudinaAmprenavir LamivudinaFosamprenavirInibitore integraleEmtricitabinaLopinavirRaltegnavirAbacavirAtazanavir Tenofovir Delavirdina Nevirapina Efavirenz A. Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) - NRTI sono generalmente profarmaci che vengono convertiti in forme attive tramite fosforilazione. Prevenire la conversione dell'RNA virale in dsRNA. Meccanismi e meccanismi di resistenza simili. Si verifica una certa resistenza incrociata. I farmaci differiscono nei profili di tossicità (gli effetti collaterali principali sono elencati di seguito) e possono causare acidemia lattica. dose limitante, può richiedere trasfusioni2.Didanosina (ddl) # Pancreatite (dose limitante)3.Zalcitabina (ddC) # Neuropatia periferica4.Stavudina (c4T) # Neuropatia periferica5.Lamivudina (3TC) # Meno effetti collaterali: lieve disturbo gastrointestinale, mal di testa # Utile anche nel trattamento dell'epatite BB. Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) - (Non richiedono attivazione metabolica, nessuna resistenza crociata)1.NevirapinaInibisce la trascrittasi inversaPreviene la trasmissione materna/fetale2.Delavidina Interazioni farmacologiche principali, possibile teratogeno3.Efavirenz Interazioni farmacologiche principali, possibili teratogeniC. Inibitori della proteasi-(Inibizione dell'aspartato proteasi (proteasi dell'HIV-1); un prodotto del gene pol; previene l'assemblaggio virale)1. Saquinavir4. Nelfinavir5. Amprenavir6. Liponavir Inibisce i disturbi asparati gastrointestinali, iperglicemia, iperlipidemia, alterata distribuzione del grasso, nefrolitiasi (mantenere l'idratazione, indinavir), trombocitopenia (indinavir)D. Inibitore della fusione1. EnfuvirtideLega gp41, prevenendo la fusione delle membrane virali e cellulari
Anti Microbial