A quale aminoacido è associato l’aumento del rischio di infarto miocardico?
Valina
Ornitina
Metionina
Omocistina
L'omocisteina è un metabolita del ciclo della metionina, è un forte fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari. Si dice che l'omocisteina abbia un ruolo sia nell'aterogenesi che nella trombogenesi. Fattori di rischio per l'ateresclerosi: Ipercolesterolemia Basso livello di HDL Ipertensione Sesso maschile Diabete mellito Famiglia con malattia coronarica prematura Livelli elevati di lipoproteine ​​Fumo di sigaretta Stato post-menopausa Iperfibrinogenemia Iperomoiesteinemia Inattività fisica Obesità Polimorfismo dell'enzima convogliatore dell'angiotensina L'omocisteina (Hcy) è un amminoacido solfidrico che si trova ad un importante punto di diramazione metabolica del metabolismo della metionina, tra le vie di rimetilazione e transulfurazione. Ciò porta alla formazione rispettivamente di metionina e cistationina. Diversi enzimi regolano queste vie in condizioni normali in presenza di Vit. B12, B6 e acido folico. Un'anomalia di uno qualsiasi degli enzimi o una carenza vitaminica possono dare origine a iperomocisteinemia. L'iperomocisteinemia è stata classificata come: moderata (Hcy >15-30 mmol/l), intermedia (Hcy >30-100 mmol/l) e grave (Hcy >100 mmol/l). L'iperomocisteinemia e l'iperomocisteinemia CVD inducono la proliferazione della muscolatura liscia, accelerano L’ossidazione del colesterolo LDL, compromette l’ossido nitrico di derivazione endoteliale, diminuisce la sintesi del proteoglicano eparan solfato e induce anche cambiamenti proinfiammatori nella parete vascolare. L'esatto meccanismo dell'aterotrombosi associata all'iperomocisteinemia non è chiaro. Diversi studi hanno evidenziato un’associazione con l’inibizione dell’attività della trombomodulina, la riduzione dell’attivazione della proteina C, l’aumento dell’aggregazione piastrinica e la predisposizione al danno endoteliale. Rif: Harrison's, Principi di medicina interna, 16a edizione, pagina 1432