Quale dei seguenti fattori è associato ad un aumento del gap anionico?
Miastenia grave
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Coma diabetico
Aspirazione nasogastrica
Il gap anionico è uguale alla differenza tra la concentrazione plasmatica di sodio, il principale catione nel plasma, e la somma delle concentrazioni plasmatiche di cloruro e bicarbonato, i principali anioni misurati nel plasma. Gap anionico = - ( + )Il le concentrazioni plasmatiche normali di Na+, Cl- e HCO3- sono rispettivamente 142, 105 e 24 mEq/L. Il gap anionico normale è di circa 12 mEq/L ed è composto da ioni minori, come lattato, fosfato e solfato .Il gap anionico è utile per differenziare le cause dell'acidosi metabolica. L'acidosi metabolica con gap anionico elevato deriva da un aumento degli anioni organici non misurati, come avviene nell'acidosi lattica che accompagna l'ipossia tissutale, l'accumulo di chetoacidi nel diabete e il conseguente coma, o da un aumento degli anioni organici o dei loro sottoprodotti metabolici prodotti da tossine ingerite come glicole etilenico, metanolo e salicilati. La BPCO e la miastenia grave sono cause di acidosi respiratoria. L'aspirazione nasogastrica provoca alcalosi metabolica.
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