Un uomo si è presentato con (+) febbre, brividi e ittero. Diagnosi:
Colecistite acuta
Colangite acuta
Coledocolitiasi
Epatite virale acuta
Ris. (b) Colangite acutaRif.: Harrison 18a edizione, capitolo 311Colangite acuta* La presentazione caratteristica della colangite acuta comprende dolore biliare, ittero e picchi di febbre con brividi (triade di Charcot).* La colangite può essere acuta o cronica e i sintomi derivano dall'infiammazione , che di solito è causata da un'ostruzione almeno parziale del flusso biliare.* La CPRE con sfinterotomia endoscopica è sicura e la procedura iniziale preferita sia per stabilire una diagnosi definitiva sia per fornire una terapia efficace.* Le emocolture sono spesso positive ed è tipica la leucocitosi .Colecistite acuta* Attacco di dolore biliare che peggiora progressivamente. Circa il 60-70% dei pazienti riferisce di aver avuto precedenti attacchi che si sono risolti spontaneamente.* Con il progredire dell'episodio, tuttavia, il dolore della colecistite acuta diventa più generalizzato nella parte superiore destra dell'addome, che può irradiarsi alla spalla destra.* L'ittero è insolito all'inizio. nel corso di colecistite acuta ma può verificarsi quando alterazioni infiammatorie edematose coinvolgono i dotti biliari e i linfonodi circostanti. Epatite virale acuta Questa è la diagnosi differenziale più vicina ed è esclusa a causa dei seguenti punti menzionati di seguito.* I sintomi prodromici come anoressia, nausea inoltre vomito, affaticamento, malessere, artralgie, mialgie, mal di testa, fotofobia, faringite, tosse e corizza possono precedere la comparsa dell'ittero di 1-2 settimane.* La nausea, il vomito e l'anoressia sono frequentemente associati ad alterazioni dell'olfatto e del gusto .* Una febbre lieve tra 38° e 39°C (100°-102<>F) è più spesso presente nell'epatite A ed E che nell'epatite B o C, tranne quando l'epatite B è annunciata da una sindrome simile alla malattia da siero.* Il paziente può notare urine scure e feci color argilla da 1 a 5 giorni prima della comparsa dell'ittero clinico
Gall Bladder