Una giovane donna di 30 anni lamenta dolore all'articolazione del ginocchio sinistro che aumenta dopo l'attività fisica da 4 mesi. Una radiografia mostra una cisti ossea eccentrica. La diagnosi probabile è:
Cisti ossea aneurismatica
Cisti ossea unicamerale
Cisti idatidea
Displasia fibrosa.
Risposta: A (Cisti ossea aneurismatica) Rif: Sistema di ortopedia e fratture di Apley, 9a edizione - TumoriSpiegazione: Cisti ossea aneurismatica Può essere riscontrata a qualsiasi età e in quasi tutte le ossa, anche se più spesso nei giovani adulti e nelle metafisi delle ossa lunghe Di solito si presenta spontaneamente ma può apparire dopo degenerazione o emorragia in qualche altra lesione. Con lesioni in espansione, i pazienti possono lamentare dolore. Occasionalmente, una grande cisti può causare un gonfiore visibile o palpabile dell'osso. Le radiografie mostrano un pozzo -definita radiolucente, spesso trabeeulata e posizionata eccentricamente. In un osso tubolare in crescita è sempre situata nella metafisi e quindi può assomigliare ad una cisti semplice o ad una delle altre lesioni simili a cisti. I siti occasionali includono le vertebre e le ossa piatte. Nell'adulto una cisti ossea aneurismatica può essere confusa con un tumore a cellule giganti. Cisti ossea unicacamerale Chiamata anche cisti ossea semplice, compare durante l'infanzia, tipicamente nella metafisi di una delle ossa lunghe e più comunemente nell'omero o nel femore prossimale. non è un tumore, tende a guarire spontaneamente e si osserva raramente negli adulti. La condizione viene solitamente scoperta dopo una frattura patologica o come reperto incidentale ai raggi X. I raggi X mostrano un'area radiotrasparente ben delimitata nella metafisi , spesso estendendosi fino alla piastra di tenuta; la corteccia può essere assottigliata e l'osso espanso. Cisti idatidea È una malattia causata dalla tenia Echinococcus. L'infestazione parassitaria è comune tra gli allevatori di pecore, ma le lesioni ossee sono rare. Le ossa più comunemente colpite sono le vertebre, il bacino, il femore e la scapola. e costole. Il paziente può lamentare dolore e gonfiore, o può presentare per la prima volta una frattura patologica o una compressione del midollo spinale. L'infestazione talvolta inizia durante l'infanzia, ma le cisti impiegano così tanto tempo ad espandersi che i sintomi e i segni clinici potrebbero non verificarsi diventano evidenti per molti anni. I raggi X mostrano cisti affilate solitarie o nudtiloculate, capanna solo moderata espansione delle cortecce. Tuttavia, l'assottigliamento corticale può portare a una frattura patologica. Nella colonna vertebrale, la malattia idatidea può coinvolgere le vertebre adiacenti, con grandi cisti che si estendono nei tessuti molli paravertebrali. Queste caratteristiche sono meglio visibili su TC e RM, che dovrebbero sempre essere eseguite in caso di escissione chirurgica. della lesione è contemplato.Displasia fibrosaSi tratta di disturbi dello sviluppo in cui le aree dell'osso trabecolare sono sostituite da tessuto fibroso cellulare contenente diamine di osso osteoide e tessuto.Può interessare un osso (monostotico), un arto (monomelico) o molte ossa (poliostotico) Se le lesioni sono grandi, l'osso è notevolmente indebolito e possono verificarsi fratture patologiche o deformità progressive. Le sedi più comuni di insorgenza sono il femore prossimale, la tibia, l'omero, le costole e le ossa craniofacciali. Piccole lesioni singole sono asintomatiche. le lesioni monostotiche possono causare dolore o essere scoperte solo quando il paziente sviluppa una frattura patologica. I pazienti con malattia poliostotica si presentano durante l'infanzia o l'adolescenza con dolore, zoppia, ingrossamento osseo, deformità o frattura patologica. Non trattate, le deformità caratteristiche persistono per tutta la vita adulta. Occasionalmente il disturbo osseo è associato a chiazze caffè-au-lait sulla pelle e (nelle ragazze) a sviluppo sessuale precoce (sindrome di Albright). Le radiografie mostrano aree "cistiche" radiotrasparenti nella metafisi o nell'asta; poiché contengono tessuto fibroso con macchie diffuse di osso immaturo, le macchie lucenti hanno tipicamente un aspetto leggermente offuscato o "a vetro smerigliato". Le ossa che sostengono il peso possono essere piegate e una delle caratteristiche classiche è la deformità a "bastone da pastore" dell'osso il femore prossimale.La radioscintigrafia mostra una marcata attività nella lesione.
Bone Tumour