I dolori pre-travaglio sono mediati
Tit-T12
T2-L3
S1-S3
L3-L4
T11-T12 Vie del dolore durante il travaglio Il dolore del travaglio deriva da - Contrazione del miometrio, contro la resistenza di cervice e perineo - Progressiva dilatazione della cervice e del segmento uterino inferiore - Stiramento e compressione delle strutture pelviche e perineali Dolore durante la prima fase del travaglio è per lo più dolore viscerale derivante dalle contrazioni uterine e dalla dilatazione cervicale. Di solito è limitato ai dermatomi T11-T12 durante la fase latente, ma alla fine coinvolge i dermatomi TIO-LI quando il travaglio entra nella fase attiva. Le fibre afferenti viscerali responsabili del dolore del travaglio viaggiano con le fibre nervose simpatiche prima verso i plessi uterini e cervicali, poi attraverso i plessi ipogastrico e aoico prima di entrare nel midollo spinale con le radici nervose T10-L1. L'insorgenza del dolore perineale alla fine della prima fase segnala l'inizio della discesa fetale e la seconda fase del travaglio. Lo stiramento e la compressione delle strutture pelviche e perineali intensificano il dolore. L'innervazione sensoriale del perineo è fornita dal nervo pudendo (S2-S4), quindi il dolore durante la seconda fase del travaglio coinvolge i dermatosomi T10-S4.