Il farmaco più efficace contro i micobatteri extracellulari è:
Isoniazide
Rifampicina
Pirazinamide
Etambutolo
Rifampicina (Rifampicina, R): è un derivato semisintetico della rifamicina B ottenuto dallo Streptomyces mediterranei. La rifampicina è battericida contro M. tu berculosis e molti altri batteri gram-positivi e gram-negativi come lo stafilococco. aureus, N. meningitidis, H. influenzae, E . coli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus e Legionella. Contro i bacilli della TBC è efficace quanto l'INH e migliore di tutti gli altri farmaci. L'azione battericida copre tutte le sottopopolazioni di bacilli della TBC, ma agisce meglio su quelli che si dividono lentamente o in modo intermittente (spuere), nonché su molti micobatteri atipici. Sono colpiti sia gli organismi extra che quelli intracellulari. Possiede buona azione sterilizzante e antiresistenza. Isoniazide (idrazide dell'acido isonicotinico, H) L'isoniazide è il farmaco antitubercolare per eccellenza e un componente essenziale di tutti i regimi antitubercolari, a meno che il paziente non sia in grado di tollerarlo o i bacilli siano resistenti. È principalmente tubercolicida. Gli organismi che si moltiplicano rapidamente vengono rapidamente uccisi, ma quelli quiescenti vengono solo inibiti. Agisce sia sulla tubercolosi extracellulare che intracellulare (bacilli presenti nei macrofagi); è ugualmente attivo in ambiente acido e alcalino. È uno dei farmaci antitubercolari più economici. Tuttavia, la maggior parte dei micobatteri atipici non vengono inibiti dall’INH. Etambutolo (E) L'etambutolo è selettivamente tubercolostatico e clinicamente attivo quanto S. I bacilli a moltiplicazione rapida sono più sensibili come lo sono molti micobatteri atipici PIRAZINAMIDE: è debolmente tubercolicida ma più attivo in ambiente acido. È più letale per i bacilli localizzati a livello intracellulare e per quelli localizzati in siti che mostrano una risposta infiammatoria (il pH è acido in entrambi questi siti). ESSENTIALS OD MEDICAL PHARMACOLOGY K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:740,741,742
Chemotherapy