Un uomo di 23 anni viene ricoverato in ambulatorio psichiatrico a causa di sintomi di disturbi del sonno occasionali e di "sentirsi giù". I sintomi sono comparsi 2 mesi fa, dopo aver scoperto che la sua ragazza lo tradiva e aveva una relazione con il suo capo. Il paziente la lasciò immediatamente. Tuttavia da allora si sente triste, anche se riesce a sentirsi molto meglio quando va in palestra. La paziente afferma inoltre che non gli piace molto incontrare gente e non ha voglia di andare a lavorare, anche se non ha preso ferie ed è in grado di adempiere a tutte le sue responsabilità professionali. Qual è il miglior passo successivo nel trattamento di questo paziente?
Fluoxetina
Psicoterapia
Stimolazione magnetica transcaniale ripetitiva
Pausa dall'ufficio per un paio di giorni e tornerà quando si sentirà meglio
La diagnosi in questo paziente è “disturbo dell'adattamento”. Il paziente ha sviluppato sintomi come risultato diretto di un fattore di stress (rottura). In queste domande, la cosa più difficile è distinguere il “disturbo dell’adattamento” dalla “depressione”. Di solito, nei pazienti depressi, il deterioramento funzionale è molto più pronunciato e i sintomi sono più gravi. In questa domanda, l'anamnesi secondo cui il paziente può sentirsi meglio quando va in palestra ci dice che la "tristezza" non è persistente e pervasiva, come nel caso della depressione. Ancora una volta, l'anamnesi secondo cui è in grado di andare in ufficio e lavorare normalmente, ci dice ancora una volta che il disturbo funzionale non è presente. Entrambi questi suggerimenti ci aiutano a fare una diagnosi di disturbo dell’adattamento. Il trattamento di scelta nel disturbo dell’adattamento è solitamente la psicoterapia, sebbene possa essere somministrato anche un trattamento medico sintomatico.
Neurotic, Stress Related and Somatoform Disorders