Una donna di 24 anni visitata da un ostetrico in sala parto. Iniziando per via intravaginale, inietta la lidocaina vicino alla punta della spina ischiatica. Il nervo bloccato dal farmaco lo è
Nervo genitofemorale
Nervo pudendo
Nervo otturatore
Nervo ileoipogastrico
Risposta: (b) Nervo pudendo.* L'ischio ha un corpo e un ramo (ramo L.).* Il corpo dell'ischio contribuisce a formare l'acetabolo e il ramo dell'ischio fa parte del forame otturatorio.* Il grande postero- protuberanza inferiore dell'ischio è la tuberosità ischiatica.* La piccola proiezione posteromediale appuntita vicino alla giunzione del ramo e del corpo è la spina ischiatica.* La concavità tra la spina ischiatica e la tuberosità ischiatica è la piccola tacca sciatica.* La concavità più grande , la grande incisura sciatica, è superiore alla colonna vertebrale ischiatica ed è formata in parte dall'ileo.* Il nervo pudendo è il nervo principale del perineo e il principale nervo sensoriale dei genitali esterni.* Accompagnato dall'arteria pudenda interna, lascia il bacino attraverso il grande foro sciatico tra i muscoli piriforme e coccigeo.* Quindi si aggancia attorno alla colonna vertebrale ischiatica e al legamento sacrospinoso ed entra nel perineo attraverso il piccolo foro sciatico. Blocchi nervosi pudendo e llio-inguinali* Per alleviare il dolore perineale durante parto, l'anestesia per blocco del nervo pudendo può essere eseguita iniettando un agente anestetico locale nei tessuti che circondano il nervo pudendo.* L'iniezione viene effettuata nel punto in cui il nervo pudendo attraversa la parte laterale del legamento sacrospinoso, vicino al suo attacco alla colonna vertebrale ischiatica.* L'ago può essere fatto passare attraverso la pelle sovrastante o, più comunemente, forse, attraverso la vagina parallelamente al dito che palpa.* Poiché in questa fase la testa del feto è solitamente posizionata all'interno della piccola pelvi, è importante che il dito del medico sia sempre posizionato tra la punta dell'ago e la testa del bambino durante la procedura.
Abdomen & Pelvis