Una donna di 60 anni, caso noto di arite reumatoide, si è presentata al pronto soccorso con respiro corto, febbre e tosse da 2 giorni. Il paziente è stato ricoverato in infliximab 2 mesi fa. All'esame, Ipotensione Ipossiemica Mancato mantenimento della spO2 nell'aria ambiente. Al paziente è stata diagnosticata un'insufficienza respiratoria e sottoposto a ventilazione meccanica. È stato effettuato il lavaggio bronchioalveolare e sottoposto a colorazione con argento. Radiografia del torace Qual è la diagnosi più probabile nella condizione di cui sopra: -
Istoplasma
Aspergillo
CMV
Mycobacterium tuberculosis
Questo è un caso di istoplasmosi. La radiografia mostra infiltrati interstiziali B/L. La colorazione con argento mostra le forme di lievito in erba di Histoplasma capsulatum. I pazienti in trattamento con infliximab/altre terapie anti-TNF presentano il rischio di: - MTB Istoplasma Pneumocystis Legionella CMV L'istoplasmosi disseminata si presenta come: - Insufficienza respiratoria Pancitopenia DIC Insufficienza multiorgano
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