Non costituisce controindicazione all'anestesia combinata spinale ed epidurale: (CSE) (D. REPEAT 2009)
Conta piastrinica <50.000
Paziente in terapia con clopidogrel
Infezione locale
Paziente in terapia antipertensiva
Rif: Ajar Yadav, Breve libro di testo di anestesia, 1a edizione. Pagina 125 e Miller Textbook of Anaesthesia, 6a edizione, Pagina 1654Spiegazione: I pazienti trattati con un singolo farmaco antipiastrinico non rappresentano una controindicazione al blocco neuroassiale centrale, mentre i pazienti trattati con più farmaci antipiastrinici sono controindicati per l'anestesia neuroassiale. Pazienti trattati con anticoagulanti, agenti fibrinolitici e trombocitopenia (piastrine conteggio <80.000) sono a rischio di sanguinamento ed ematoma neuroassiale con possibilità di compressione del midollo spinale. Tali pazienti sono controindicati per l'anestesia neuroassiale. I pazienti con pressione intracranica elevata comportano il rischio di cono del tronco cerebrale e morte. Per tali pazienti è controindicata l'anestesia neuroassiale. CONTROINDICAZIONI PER L'ANESTESIA CENTRINEU-RAXIALE Controindicazioni assolute Aumento della tensione intracranica. Shock. Grave malattia cardiaca valvolare stenotica. Infezione cutanea marcata. Grave deformità spinale. Discrasie ematiche. Anticoagulanti. Farmaci antipiastrinici multipli. Controindicazioni relative Deficit neurologico preesistente. Sepsi. Deformità spinale. Ipertensione indotta dalla gravidanza. Conta piastrinica < 80.000. Coagulazione compromessa. Agenti fibrinolitici.
Spinal, Epidural, & Caudal Blocks