I bifosfonati sono utilizzati in tutte le seguenti condizioni tranne
Osteoporosi postmenopausale
Osteoporosi indotta da steroidi
Ipervitaminosi D
Ipercalcemia associata a neoplasie
I bifosfonati sono analoghi del pirofosfato. Hanno una struttura comune, P-C-P, simile alla struttura del pirofosfato nativo P-O-P presente nell'idrossiapatite ossea. Meccanismo d'azione I bifosfonati inibiscono il riassorbimento osseo legandosi ai cristalli di idrossiapatite dell'osso. (I bifosfonati hanno una forte affinità per l'osso, prendendo di mira soprattutto le superfici ossee sottoposte a rimodellamento) Quando gli osteoclasti si attaccano per la prima volta all'osso nei siti di riassorbimento attivi, i bifosfonati vengono rilasciati da quell'osso. Il rilascio di questi composti impedisce localmente un ulteriore attaccamento osteoclastico alle superfici di riassorbimento. I bifosfonati possono anche inibire il riassorbimento inducendo l'apoptosi degli osteoclasti e inibendo il rilascio di interleuchine e di altri composti coinvolti nel riassorbimento osseo. Il risultato netto dell'azione di questi composti è l'inibizione del riassorbimento osteoclastico osseo. Usi Sono ampiamente utilizzati in condizioni caratterizzate da riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti. compresi - Osteoporosi (osteoporosi postmenopausale, osteoporosi idiopatica e indotta da steroidi) - Morbo di Paget, - Metastasi ossee osteolitiche e - Ipercalcemia di tumori maligni Recenti evidenze suggeriscono che anche i bifosfonati di seconda e terza generazione possono essere farmaci antitumorali efficaci. (Potrebbe avere qualche utilità nel cancro alla prostata) Attualmente in India sono disponibili tre bifosfonati: etidronato, pamidronato e alendronato. ** Altri bifosfonati non ancora disponibili in India sono tiludronato, risedronato, zolendronato e lbandronato.