Gestione ideale di una primigravida anziana incinta di 37 settimane con placenta prae e sanguinamento attivo: settembre 2007
Induzione al lavoro
taglio cesareo
Parto vaginale
Trattamento in attesa
Ris. B: Taglio cesareo È necessaria una valutazione iniziale per determinare lo stato della madre e del feto. Oggi è considerato sicuro trattare la placenta prae in regime ambulatoriale se il feto ha meno di 30 settimane di gestazione e né la madre né il feto sono in difficoltà. Il parto immediato può essere indicato se il feto è maturo o se il feto o la madre sono in difficoltà. Può essere necessaria la sostituzione del volume sanguigno (per mantenere la pressione arteriosa) e la sostituzione del plasma sanguigno (per mantenere i livelli di fibrinogeno). In caso di sofferenza fetale, fattori complicanti associati come presentazione errata, primigravidi anziani, gravidanza con precedente taglio cesareo e pelvi contratta, è indicato un taglio cesareo. Il taglio cesareo è controindicato nei casi di coagulazione intravascolare disseminata. La placenta prae aumenta il rischio di sepsi puerperale e di emorragia postpaum perché il segmento inferiore a cui era attaccata la placenta si contrae meno bene dopo il parto