Un uomo di 72 anni con una significativa storia di fumo si presenta al pronto soccorso lamentando dispnea e gonfiore del tronco, del braccio e del viso per una settimana. L'esame obiettivo è notevole per l'eritema facciale e l'edema facciale, del tronco e delle braccia con prominenza delle vene toraciche e del collo. Alla radiografia del torace si nota una massa nel mediastino destro con adenopatia. Quale delle seguenti è la diagnosi PIÙ probabile?
Adenocarcinoma
Linfoma di Hodgkin
Carcinoma a grandi cellule
Carcinoma a piccole cellule
La sindrome della vena cava superiore (SVC) è caratterizzata da ostruzione del ritorno venoso dalla testa, dal collo e dagli arti superiori. Oltre l'85% dei casi di sindrome SVC sono correlati a tumori maligni. I carcinomi broncogeni (più comunemente cancro a piccole cellule e cancro a cellule squamose) rappresentano oltre l'80% di questi casi. Tra i carcinomi broncogeni, le cause più comuni della sindrome SVC (in ordine di frequenza) sono il carcinoma a piccole cellule, il carcinoma epidermoide, l'adenocarcinoma (scelta A) e il carcinoma a grandi cellule (scelta C). Linfomi come il morbo di Hodgkin (scelta B) e il linfoma non Hodgkin sono cause rare di sindrome SVC. I tumori rari associati alla sindrome SVC comprendono i leiomiosarcomi primari e i plasmocitomi. Le eziologie infettive comprendono tubercolosi, sifilide e istoplasmosi. La sindrome SVC può verificarsi anche a seguito di un gozzo ingrossato e della formazione di trombi causata dalla presenza di linee endovenose o fili di pacemaker.