La terapia di scelta per l'enterocolite pseudomembranosa è
Penicillina
Ampicillina
Eritromicina
Vancomicina
Sono pochi i batteri per i quali la sensibilità antimicrobica è altamente prevedibile. Tuttavia, alcuni agenti sono i farmaci di scelta per la loro relativa efficacia. Tra i tre antibiotici che hanno dimostrato di trattare efficacemente la legionellosi (eritromicina, rifampicina e minociclina), l'eritromicina è chiaramente superiore, anche se studi in vitro dimostrano che l'organismo è sensibile ad altri antibiotici. La penicillina rimane il farmaco di scelta per S. pneumoniae e streptococchi di gruppo A, sebbene siano stati osservati alcuni isolati di pneumococchi resistenti alla penicillina. La resistenza tra i pneumococchi è mediata dai cromosomi, nel qual caso le concentrazioni minime inibenti (MIC) sono relativamente basse, oppure mediata dai plasmidi, che si traduce in batteri altamente resistenti. Lo stesso vale generalmente per l'H. influenzae. Fino alla metà degli anni ’70, praticamente tutti gli isolati di H. influenzae erano sensibili all’ampicillina. Si è verificato un rapido aumento dell’incidenza di isolati resistenti all’ampicillina, quasi dal 35 al 40% in alcune aree degli Stati Uniti. La resistenza è normalmente mediata dalle b-lattamasi, sebbene siano stati osservati isolati b-lattamasi-negativi resistenti all'ampicillina. Non è stata osservata resistenza alla penicillina negli streptococchi di gruppo A.C. difficile provoca enterocolite pseudomembranosa mediata da tossine e diarrea associata agli antibiotici. L'enterocolite pseudomembranosa si osserva normalmente durante o dopo la somministrazione di antibiotici. Uno dei pochi agenti efficaci contro C. difficile è la vancomicina. In alternativa, può essere utilizzata la bacitracina. La malattia di Lyme, causata da B. burgdorferi, è stata trattata con penicillina, eritromicina e tetraciclina. Sono stati osservati fallimenti terapeutici. Il ceftriaxone è diventato il farmaco di scelta, soprattutto negli stadi avanzati della malattia di Lyme.
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