Un ragazzo di 15 anni rimane ferito mentre giocava a cricket. Le radiografie della gamba escludono una possibile frattura. Il radiologo ha riferito che il ragazzo presenta segni di tumore osseo aggressivo con distruzione dell'osso e massa dei tessuti molli. La biopsia ossea rivela un cancro osseo con differenziazione neurale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Condrablastoma
sarcoma di Ewing
Neuroblastoma
Osteosarcoma
Sarcoma sinolico: presentazione clinica Sintomi * Dolore locale - disturbo universale - intermittente, inizialmente lieve, aumenta di gravità con il tempo e peggiora durante la notte * Il dolore può essere accompagnato da parestesia nei tumori pelvici o veebrali Il trattamento conservativo del dolore può ritardare la diagnosi per settimane o mesi * Gonfiore: in rapida crescita e doloroso, teso, elastico, duro con aumento locale della temperatura. Non palpabile se è radicato in profondità. Possono essere presenti periodi di remissione * Pochi casi presentano fratture patologiche * Perdita di peso, affaticamento, piressia intermittente Segni * Massa dolente palpabile con vene prominenti * Febbre, eritema e gonfiore * Manifestazioni articolari e neurologiche, versamento articolare con mobilità limitata * Paralisi e radice dolore se è coinvolta la colonna vertebrale Radiografia semplice * Si presenta come un'estesa lesione diafisaria * A livello della diafisi dell'osso lungo, il coex mostra una maggiore densità, estendendosi esternamente come nuovo osso periostale, formando più sottili strati paralleli che danno l'aspetto di "buccia di cipolla"; *Le reazioni periostali possono anche avere il triangolo di Codman, ovvero il sollevamento del periostio dall'osso. * Il sarcoma di Ewing si presenta come una lesione intramidollare mal definita, permeativa, focalmente tarlata, distruttiva accompagnata da una reazione periostale (buccia di cipolla) * La lesione può avere sia regioni litiche che sclerotiche * La componente extraossea è radiotrasparente con la stessa densità dei tessuti molli. rif: maheswari 9a ed
Tumors