Quale dei seguenti sintomi si riscontra nell'artrite reumatoide sieropositiva?
Sono interessate più articolazioni
Sintomi articolari simmetrici
Rigidità mattutina, dolori articolari e gonfiore
Tutti i precedenti
(D) Tutto quanto sopra[?]L'artrite reumatoide (RA) è una malattia infiammatoria cronica di eziologia sconosciuta caratterizzata da una poliartrite simmetrica e periferica. È la forma più comune di artrite infiammatoria cronica e spesso provoca danni articolari e disabilità fisica Poiché si tratta di una malattia sistemica, l'artrite reumatoide può provocare una varietà di manifestazioni extraarticolari, tra cui affaticamento, noduli sottocutanei, coinvolgimento polmonare, pericardite, neuropatia periferica, vasculite e anomalie ematologiche. Criteri per l'artrite reumatoide (revisione del 1987, American Rheumatism Association): rigidità mattutina (dentro/intorno alle articolazioni, >1 ora prima del massimo miglioramento) artrite (gonfiore) di 3 o più aree articolari (osservata dal medico) artrite simmetrica (gonfiore, NON crescita eccessiva ossea )Artrite delle articolazioni della mano (polsi, MCP o PIP)Noduli reumatoidiFattore reumatoide (siero)Alterazioni radiografiche (erosioni e/o osteopenia peri-articolare nelle articolazioni della mano/del polso)Requisiti: >4 dei 7 criteri sopra indicati. I criteri 1-4 devono essere presenti da almeno 6 settimane. Segni caratteristici della mano: pollici a Z, fiore all'occhiello, collo di cigno, deviazione ulnare, atrofia muscolare, sublussazione del MCP, talvolta sindrome del tunnel carpale, sublussazione atlantoassiale Caratteristiche extra-articolari; Sindrome di Sjogren, sindrome di Reynaud, vasculite. Noduli (sodi ma solitamente indolori)Patologia: produzione di autoanticorpi (70% IgM, 30% IgG) contro i tessuti articolari. Esami: Sangue: fattore RA positivo. Il fattore reumatoide non è diagnostico. Presente nel 70%, ma anche nella popolazione generale. La malattia reumatoide positiva ha una prognosi peggiore e una deformità più estesa. Test degli anticorpi anti-CCP simile al fattore reumatoide, | VES + | CRP, anemia normocromica-normocitica comune. Raggi X: cercare noduli, gonfiore dei tessuti molli, osteopenia, deformità, erosioni. Trattamento: mirare a ridurre la deformità a lungo termine e il LoF. Gli steroidi inducono la remissione, attenzione, i DMARD a lungo termine di SE sono il pilastro. Tutti possono causare mielosoppressione ed eruzione cutanea, inoltre: Sulfasalzina: insufficienza epatica, oligospermia, metotrexato; Disturbi gastrointestinali (somministrare acido folico per ridurre), ulcere alla bocca, insufficienza epatica; eruzione cutanea di emergenza medica, fotosensibilità, sindrome nefrosica; leflunomide, clorochina: retinite, tinnito, infliximab; agente anti-TNF: può causare la riattivazione di malattie latenti (ad esempio tubercolosi).
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