Un maschio di 12 anni viene inviato alla vostra clinica dal suo nuovo studio pediatra per la valutazione del criptorchidismo sinistro. All'esame non è possibile palpare un testicolo sinistro. Consigliate quale delle seguenti opzioni al paziente e ai suoi genitori:
Aspetta qualche anno per vedere se il testicolo scende
Esplorazione chirurgica e posizionamento scrotale del testicolo
Orchiectomia
TAC per cercare il testicolo
Il criptorchidismo è il fallimento della normale discesa testicolare durante lo sviluppo embriologico. L'incidenza è dell'1-2% nei neonati a termine e fino al 30% nei neonati prematuri. Il funzionamento è indicato dopo 1 anno. Prima del primo anno di età, il testicolo può continuare a scendere nello scroto. La causa è sconosciuta. I testicoli ritenuti falliscono nella funzione spermatogenica, ma possono continuare a secernere androgeni. Il fallimento spermatogeno è progressivo; pertanto, l'esplorazione chirurgica e il posizionamento scrotale del testicolo dovrebbero essere eseguiti prima dei 2 anni di età. Se il posizionamento del testicolo nello scroto non è possibile, allora è indicata l'orchiectomia a causa dell'alto rischio di cancro ai testicoli quando il testicolo viene lasciato in posizione intraddominale. L'incidenza del cancro ai testicoli in un testicolo addominale è 30 volte superiore al normale popolazione. Dopo i 2 anni di età l'orchiectomia è il trattamento di scelta a causa del rischio di cancro e della scarsa spermatogenesi.