Un uomo di 30 anni ha avuto un incidente stradale e ha riportato la frattura del femore. Due giorni dopo ha sviluppato un'improvvisa mancanza di respiro. La causa più probabile può essere:
Polmonite
Insufficienza cardiaca congestizia
Asma bronchiale
Embolia grassa
SINDROME DELL'EMBOLIA GRASSA L'embolia grassa è un fenomeno comune conseguente a fratture degli arti. Globuli di grasso circolanti di diametro superiore a 10 mm si verificano nella maggior parte degli adulti dopo fratture chiuse di ossa lunghe e tracce istologiche di grasso possono essere trovate nei polmoni e in altri organi interni. Una piccola percentuale di questi pazienti sviluppa caratteristiche cliniche simili a quelle dell'ARDS; questa è stata riconosciuta come sindrome da embolia grassa molto prima che l’ARDS entrasse nella letteratura medica. Non è ancora chiaro se la sindrome dell'embolia grassa sia l'espressione della stessa condizione o se sia un'entità completamente separata. La fonte dell’embolia grassa è probabilmente il midollo osseo e la condizione è più comune nei pazienti con fratture multiple. Caratteristiche cliniche I primi segni premonitori di embolia lipidica (di solito entro 72 ore dalla lesione) sono un leggero aumento della temperatura e della frequenza cardiaca. Nei casi più pronunciati si riscontrano dispnea e lieve confusione mentale o irrequietezza. Segni patognomonici sono petecchie sul tronco, sulle ascelle, sulle pieghe congiuntivali e sulla retina. Nei casi più gravi si può verificare distress respiratorio e coma, dovuto sia all'embolia cerebrale che all'ipossia da coinvolgimento dei polmoni. Le caratteristiche in questa fase sono essenzialmente quelle dell'ARDS. RIF: Apley's system of ohopaedics- 9th edn - pg no 681.
Important complications in orthopaedics