Un paziente con psicosi acuta, che assume aloperidolo 20 mg/giorno negli ultimi 2 giorni, presenta un episodio caratterizzato da protrusione della lingua, crisi oculogira, rigidità e postura anomala degli arti e del tronco senza perdita di coscienza negli ultimi 20 minuti prima di presentarsi al pronto soccorso. . La situazione è migliorata entro pochi minuti dalla somministrazione di difenidramina HCI. La diagnosi più probabile è:
Distonia acuta
Acatisia
Discinesia tardiva
Sindrome maligna da neurolettici
Farmaci antipsicotici Sintomi extrapiramidali - dal blocco D2 nel sistema limbico Sintomi extrapiramidali Caratteristiche cliniche DOC speciale Distonia acuta Crisi oculogira Spasmo dei muscoli oculari e opistotono Toicolli Protrusione della lingua che porta a laringospasmo Smorfie Si sviluppano prima (giorni) Farmaci anticolinergici Acatisia acuta Movimento involontario costante e senza scopo da da un luogo all'altro EPS più comuni Giorni alla settimana Propranololo Discinesia tardiva Movimenti di masticazione e suzione Smorfie Movimenti coreoatetoidi Acatisia Osservato dopo uso prolungato (anni) di antipsicotici Tetrabenazina Sindrome neurolettica maligna Livello di coscienza fluttuante Ipeermia - rigidità muscolare Aumento del livello di CPK Aumento del livello degli enzimi epatici Confusione Diaforesi La causa più comune di morte in questa sindrome è l'insufficienza renale acuta Effetto collaterale più grave dantrolene Parkinsonismo indotto da farmaci Poche settimane anticolinergici
Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders