Il substrato si esaurisce prima nel periodo postoperatorio
Aminoacidi a catena ramificata
Aminoacidi a catena non ramificata
Glicogeno
Glucosio
La risposta metabolica all’intervento chirurgico (e ad altri traumi) è il risultato della stimolazione neuroendocrina che accelera bruscamente la disgregazione proteica, stimola la gluconeogenesi e produce intolleranza al glucosio. Le riserve di glicogeno si esauriscono rapidamente a causa della diminuzione dell’insulina e dell’aumento dei livelli di glucagone nel plasma. Gli effetti periferici della secrezione neuroendocrina determinano un aumento dei livelli plasmatici di aminoacidi, acidi grassi liberi, lattato, glucosio e glicerolo. Nel fegato, il coisol e il glucagone stimolano la glicogenolisi, la gluconeogenesi e un maggiore assorbimento del substrato.
General surgery