Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingranditi e la milza era palpabile 2 cm sotto il margine costale. La sua emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 2,7 × 109/L e la conta totale dei leucociti 40 × 109/L, che comprendeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD 19, CD5, CD20 e CD23 ed erano negative per CD 79 B e FMC-7. L'esame istopatologico del linfonodo in questo paziente mostrerà molto probabilmente la cancellazione dell'architettura linfonodale mediante -
Un modello pseudofollicolare con centri di proliferazione
Proliferazione linfoide monomorfa con pattern nodulare.
Un modello prevalentemente follicolare
Una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico
I linfociti positivi per CD 19, CD20, CD23, CD5 suggeriscono la diagnosi di leucemia linfocitica cronica/linfoma a piccoli linfociti.
Nella CLL/SLL i linfociti più grandi mostrano un'elevata attività mitotica e formano centri di proliferazione.

Leucemia linfocitica cronica (LLC), piccolo linfoma linfocitico (SLL).

CLL e SLL sono neoplasie identiche/sorgono a causa di un'anormale proliferazione neoplastica delle cellule B.
La CLL coinvolge principalmente il midollo osseo e il sangue, mentre la SLL coinvolge i linfonodi

Morfologia della CLL/SLL

Le cellule tumorali della CLL sono piccoli linfociti B.
Le cellule leucemiche hanno l'aspetto morfologico di linfociti normali di piccole e medie dimensioni con cromatina aggregata, nuclei poco appariscenti e un piccolo anello di citoplasma.
L'architettura dei linfonodi è diffusamente cancellata da queste cellule tumorali.
Queste cellule sono mescolate con un numero variabile di cellule più grandi chiamate prolinfociti.
In molti casi, i prolinfociti si riuniscono focalmente per formare centri di proliferazione, così chiamati perché contengono un numero relativamente elevato di attività mitotica.
Quando presenti, i centri di proliferazione sono patognomonici per CLL/SLL.
Nella LLC, il sangue periferico contiene un numero maggiore di linfociti piccoli e rotondi, poco spesso interrotti durante il processo di preparazione dello striscio, producendo le cosiddette cellule smudge.


Marcatori delle cellule tumorali CLL

La CLL è un tumore delle cellule mature, quindi esprime i marcatori delle cellule B come CD19, CD20 e IgM e IgD di superficie.
Inoltre sono presenti anche CD23 e CD5 (a differenza del linfoma mantellare che è positivo per CD5 ma negativo per CD23).