Una ragazza si presentava con grave iperkaliemia e onde T con picco sull'ECG. Il modo più veloce per spostare il potassio a livello intracellulare è-
Gluconato di calcio IV
Resine orali
Insulina + glucosio
Bicarbonato di sodio
(riferimento: Gestione d'emergenza dell'iperkaliemia acuta Farmaco Tipo di risposta Inizio dell'azione Durata dell'azione Meccanismo d'azione Diminuzione attesa del livello di potassio Calcio gluconato rapido 1-2 min 30-60 min Protegge i cardiomiociti 0,5-1,5 mEq/L Glucosio + insulina intermedia 10- 20 minuti 2-6 ore Spostamento del potassio a livello intracellulare 0,5-1,5 mEq/L (dose dipendente) Beta-agonisti intermedio 3-5 minuti 1-4 ore Spostamento del potassio a livello intracellulare Bicarbonato di sodio (solo in pazienti con acidosi metabolica, bicarbonato < 22 mEq/L) intermedio 30 -60min 2-6 ore Spostamento del potassio a livello intracellulare (effetto discutibile) Scambio di resina ritardato 2-6 ore 4-6 ore Eliminazione del potassio dall'organismo Furosemide ritardata 5-30 min 2-6 ore Eliminazione del potassio dall'organismo Emodialisi ritardata immediata Eliminazione di potassio dall'organismo 1 mmol/l nei primi 60 minuti e un totale di 2 mmol/l entro 180 minuti
Fluid and electrolytes