Un paziente anziano si presenta con ipertensione e diabete, proteinuria senza insufficienza renale. L'antitipico di scelta è
Furosemide
Metildopa
Enalapril
Propranololo
Rif Harrison 19° edd pag 1625 Nei pazienti con diabete di tipo 2, il trattamento con un ACEI, un ARB o aliskiren diminuisce la proteinuria e ritarda la progressione della malattia renale. Nei modelli sperimentali di ipertensione e diabete, la protezione renale con aliskiren è paragonabile a quella con ACEI e ARB. Tuttavia, nei pazienti con diabete di tipo 2, l’aggiunta di aliskiren ad un ACEI non fornisce alcuna protezione aggiuntiva contro le malattie cardiovascolari o renali e può essere associata a esiti più avversi. Tra gli afroamericani con malattia renale correlata all’ipeensione, gli ACEI sembrano essere più efficaci dei beta-bloccanti o dei calcio-antagonisti diidropiridinici nel rallentare, sebbene non nel prevenire, il declino della velocità di filtrazione glomerulare. L'effetto renoprotettivo di questi bloccanti della renina-angiotensina, rispetto ad altri farmaci antiipeensi, è meno evidente a pressioni arteriose più basse.
C.V.S