Tutti i seguenti sono utilizzati nel trattamento del disturbo bipolare tranne:
Gabapentin
Valproato
Litio
Carbamazepina
Risposta: A (Gabapentin) Rif: Sinossi di Psichiatria. Kaplan & Sadock, 10a edizione Spiegazione: Il disturbo bipolare (BPD) è un disturbo psichiatrico caratterizzato dal verificarsi di uno o più episodi di mania con (solitamente) o senza (raramente) episodi depressivi. Entrambi i poli dei disturbi dell'umore si verificano nello stesso paziente. È caratterizzato da due fasi: fase di malattia e fase di remissione. Nella fase della malattia il paziente può avere mania o depressione oppure un quadro misto. La componente genetica di questa malattia è elevata rispetto alla depressione unipolare (nota: non esiste mania unipolare poiché anche un singolo episodio è interpretato come disturbo bipolare). Esistono molti sottotipi come Bipolare I (mania + depressione). Bipolare II (ipomania + depressione) ecc. I farmaci principali per il BPAD sono gli "stabilizzatori dell'umore". Litio, Valproato, Carbamazepina sono i farmaci di prima linea Oxcarbazepina, Lamotrigina, Levetiracetam sono i farmaci di seconda linea. Alcuni antipsicotici atipici come Olanzapina e anche Quetiapina hanno proprietà stabilizzanti dell'umore e in alcuni casi vengono spesso utilizzati da soli. Litio È la prima SM studiata e uno dei due farmaci (l'altro è la Clozapina) ha dimostrato di prevenire efficacemente il suicidio. Non è né legato alle proteine ​​né metabolizzato nel corpo ed escreto immodificato nelle urine. Il meccanismo d'azione è l'inibizione degli enzimi GSK3B e inositolo fosfatasi. Gli effetti collaterali sono il diabete insipido, l'ipotiroidismo. convulsioni. Anomalia di Ebstein (teratogena). Utile nella dermatite seborroica e nella leucopenia. Livello ematico profilattico - 0,4-0,8 Meq/L Livello ematico terapeutico - 0,6-1,2 Meq/L Livello tossico - > 1,2 Meq/L (il primo sintomo più comune di tossicità è un tremore grossolano e un livello superiore a 1,8 Meq/L è l'indicazione per l'emodialisi ) Il valproato è uno SM ad azione rapida. (DOC per ciclisti rapidi - > 4 episodi all'anno) con meccanismi multipli (blocco dei canali del sodio voltaggio-dipendenti, inibizione della GABA transaminasi). Causa pancreatite emorragica, necrosi epatica, iperammoniemia, difetti della linea mediana (teratogeni). È noto che la carbamazepina causa agranulocitosi, sindrome di Steven-Johnson, SIADH e spesso aggrava le crisi di assenza e l'epilessia mioclonica giovanile. Il gabapentin è utile nelle "sindromi dolorose" e adiuvante nel trattamento dei disturbi d'ansia.
Bipolar Disorder