Una donna di 40 anni ricoverata con febbre, brividi e alterazioni dello stato mentale viene trasferita in terapia intensiva con il sospetto clinico di sepsi. L'esame mostra tachicardia sinusale, assenza di soffio e campi polmonari chiari. Al paziente vengono somministrati liquidi IV in modo aggressivo per l'idratazione. Vengono prelevate le emocolture e il paziente viene sottoposto ad antibiotici. Per la profilassi tromboembolica viene somministrata eparina sottocutanea. Poiché il paziente non migliora in modo soddisfacente, viene eseguita una procedura. Un'ora dopo questa procedura, il paziente sviluppa improvvisamente una moderata emottisi. Una CXR è stata eseguita. Il passaggio successivo dovrebbe essere
Eseguire un ecocardiogramma urgente
Somministra protamina solfato
Agenti stainotropi
Ritirare il catetere
Questa radiografia del torace mostra un catetere aereo polmonare inserito attraverso la vena giugulare interna. Il catetere PA si estende perifericamente oltre l'ombra del ventricolo destro e oltre i principali rami dell'aria polmonare nei vasi sottosegmentali. Il paziente si presenta con sepsi e shock settico. È importante determinare lo stato dei fluidi del paziente, soprattutto se non si nota alcun miglioramento con il test iniziale dei fluidi. La procedura eseguita consisteva nel posizionamento di un catetere aereo polmonare per determinare la pressione di incuneamento capillare. In questo caso il catetere PA si estendeva perifericamente nei piccoli vasi provocando così un infarto polmonare. L'emottisi rappresenta questa complicazione e il ritiro del catetere ha la massima priorità. Altre opzioni delineate sono inappropriate o inapplicabili.
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