Sono tutte malattie curabili del midollo spinale TRANNE:
SLA
Sclerosi multipla
Siringomielia
Malformazione AV
RISPOSTA: (A) ALSREF: Harrison's 18th ed ch: 377Opzione (A):SLA o sclerosi laterale amiotrofica: nessun trattamento arresta il processo patologico sottostante nella SLA. Il farmaco riluzolo (100 mg/die) è stato approvato per la SLA perché produce un modesto allungamento della sopravvivenza. Opzione (B): Sclerosi multipla: la terapia per la SM può essere suddivisa in diverse categorie: trattamento degli attacchi acuti, trattamento con farmaci modificanti la malattia. agenti che riducono l'attività biologica della SM e terapia sintomatica. Trattamenti che promuovono la rimielinizzazione o la riparazione neurale non esistono attualmente ma sarebbero altamente desiderabili. Opzione (C): Siringomelia: il trattamento della siringomielia è generalmente insoddisfacente. L'ernia tonsillare di Chiari viene solitamente decompressa, generalmente mediante craniectomia suboccipitale, laminectomia cervicale superiore e posizionamento di un innesto durale. Con questa procedura viene ristabilita l'ostruzione del quarto efflusso ventricolare. Se la cavità della siringe è grande, alcuni chirurghi raccomandano la decompressione diretta o il drenaggio con uno dei numerosi metodi, ma il vantaggio aggiuntivo di questa procedura è incerto e la morbilità è comune. Con le malformazioni di Chiari, lo shunt dell'idrocefalo dovrebbe generalmente precedere qualsiasi tentativo di correggere la siringe. La chirurgia può stabilizzare il deficit neurologico e alcuni pazienti migliorano. La siringomielia secondaria a trauma o infezione viene trattata con una procedura di decompressione e drenaggio in cui viene inserito un piccolo shunt tra la cavità della siringe e lo spazio subaracnoideo; in alternativa la cavità può essere fenestrata. I casi dovuti a tumore intramidollare del midollo spinale sono generalmente gestiti mediante resezione del tumore. Opzione (D): Malformazioni A-V: il trattamento dell'AVM è in gran parte chirurgico. Sebbene il testo crei confusione, una tabella nella 18a edizione di Harrison risolve la questione. Le domande sembrano essere state prese direttamente da it. DISTURBI TRATTABILI DEL MIDOLLO SPINALE Compressivo Neoplasia epidurale, intradurale o intramidollare Ascesso epidurale Emorragia epidurale Spondilosi cervicale Ernia del disco Compressione post-traumatica da vertebra fratturata o spostata o emorragia Vascolare Malformazione artero-venosa Sindrome antifosfolipidica e altri stati ipercoagulabili Infiammatoria Sclerosi multipla Neuromielite ottica Trasversa eliteSarcoidosiMielopatia correlata a SjogrenLupus eritematoso sistemicoVasculiteInfettivoVirale: VZV, HSV- 1 e -2, CMV, HIV, HTLV-I, altriBatteri e micobatteri: Borrelia, Listeria, sifilide, altriMycoplasma pneumoniaeParassita: schistosomiasi, toxoplasmosiIn via di sviluppoSiringomieliaMeningomieloceleSindrome del midollo ancoratoMetabolicoDeficit di vitamina B12 (degenerazione subacuta combinata)Deficit di rameAbbreviazioni: CMV, citomegalovirus; HSV. virus dell'herpes simplex; HTLV
Spinal Cord Diseases