Una donna di 26 anni soffre di un forte mal di schiena a causa di un incidente automobilistico. La TC mostra che il forame veebrale di L5 è completamente obliterato dalle lamine e dai peduncoli di L5 collassati. In questa lesione, quale delle seguenti strutture viene schiacciata?
Cauda equina
Aria veebrale
Filum terminale
Legamento denticolato
La cauda equina è una struttura all'interno dell'estremità inferiore della colonna vertebrale, costituita da radici nervose e radichette dall'alto. Poiché il midollo spinale smette di crescere nell'infanzia mentre le ossa della colonna vertebrale continuano a crescere, il midollo spinale negli adulti termina all'incirca al livello della veebra L1 e in bih a L3. Per attraversare il forame interveebrale nel segmento corretto, le radici devono percorrere tutta la lunghezza della colonna vertebrale, ottenendo così un percorso obliquo. Il tailandese è il motivo per cui i nervi spinali sono sempre più obliqui man mano che li tracciamo dal piano supero-inferiore. Ad esempio, il nervo spinale L-5 è più obliquo rispetto a T-5. Inoltre, L-5 sarà più lungo rispetto a T-5 Rilevanza clinica La sindrome della cauda equina è una grave condizione neurologica in cui vi è compressione del contenuto del canale spinale al di sotto della terminazione (cono) del midollo spinale. Qualsiasi lesione che comprime la cauda equina può causare disfunzione dei nervi, sebbene il più comune sia il prolasso del disco centrale. Altre cause includono la protrusione della veebra nel canale se indebolita da un'infezione o da un tumore e un ascesso epidurale o un ematoma. I segni comprendono debolezza dei muscoli innervati dalle radici compresse (spesso paraplegia), debolezza degli sfinteri che causa ritenzione urinaria e incontinenza residua post-minzionale valutata mediante cateterizzazione dopo che il paziente ha svuotato. Inoltre, potrebbe verificarsi una diminuzione del tono rettale; disfunzione sessuale; anestesia della sella; dolore e debolezza bilaterale alle gambe; e assenza bilaterale di riflessi della caviglia. Il dolore può però essere del tutto assente; il paziente può lamentarsi solo della mancanza di controllo della vescica e dell'anestesia a sella, e può entrare nello studio. Rif: Maheshwari 6e pag 254.
All India exam