Un paziente è arrivato con dispnea, JVP elevata ed edema ai piedi. I polmoni sono puliti. È presente un sollevamento parasternale e S2 è palpabile nell'area polmonare. Quale dei seguenti elementi è MENO utile nel determinare l'eziologia?
Eco per stenosi mitralica
Stima degli anticorpi anti-endomisio
ELISA per l'HIV
Esame delle urine/feci per ovuli di Schistosoma
* I reperti di dispnea, JVP elevata ed edema podale sono suggestivi di CHF al lato destro * Il sollevamento parasternale e S2 palpabile indicano ipertensione aerea polmonare * Ciò spiega anche perché i polmoni sono puliti poiché l'edema polmonare è assente nella PAH * La ridotta compliance del ventricolo destro nella RVH porta a JVP elevata ed edema ai piedi * Il motivo della dispnea è il flusso polmonare ridotto dovuto alla PAH. Eco per stenosi mitralica Utile per la diagnosi poiché la PAH è riscontrata in pazienti affetti da PAH di lunga data MS ELISA Per HIV Utile per la diagnosi di PAH di gruppo 1 Urina e feci per schistosoma Utile per la diagnosi di PAH di gruppo 1 Classificazione WHO della PAH Gruppo 1 PAH idiopatica HIV Poal Hypeension (schistosomiasi ) Farmaci Patologie del tessuto connettivo Malattia veno-occlusiva polmonare Gruppo 2 Ipertensione dell'aria polmonare dovuta a malattia dell'occhio sinistro Gruppo 3 PAH dovuta a malattia polmonare come BPCO, malattia polmonare interstiziale Gruppo 4 PAH dovuta a tromboembolia secondaria con occlusione delle arterie polmonari prossimali o distali Gruppo 5 PAH dovuta a Patologie ematologiche: Patologie mieloproliferative Patologie sistemiche: Sarcoidosi, istiocitosi a cellule di Langerhans Disturbi metabolici: disturbi da accumulo di glicogeno Varie: Embolizzazione tumorale
Hypeension