Il Parvovirus B19 non causa:
Roseola infantum
Anemia aplastica nell’anemia falciforme
Idrope fetale
Nessuna delle precedenti
Ris. è "a" cioè Roseola infantum Parvovirus Il parvovirus è il virus più piccolo. È un virus icosaedrico senza involucro con DNA lineare a filamento singolo. Patogenesi del parvovirus Il parvovirus è altamente tropico per le cellule eritroidi umane. I recettori cellulari per il parvovirus sono l'antigene P del gruppo sanguigno. L'antigene P è espresso su eritrociti maturi, progenitori eritroidi, megacariociti, cellule endoteliali, placenta e cellule epatiche fetali. A causa di questa distribuzione dei recettori del virus Parvo, il parvovirus si replica principalmente nei progenitori eritroidi come il midollo osseo e le cellule epatiche fetali e causa principalmente malattie di questi organi. Manifestazioni cliniche: - Eritema infettivo (quinta malattia) La maggior parte delle infezioni da B19 sono asintomatiche. La principale manifestazione sintomatica del parvovirus è l'eritema infettivo noto anche come quinta malattia o malattia del controllo schiaffeggiato.* Inizialmente è presente un prodromo febbrile minore e la classica eruzione cutanea sul viso si sviluppa dopo diversi giorni.Sindrome poliartropaticaNon comune tra i bambini ma si verifica nel 50% degli adulti.Le piccole articolazioni delle mani e delle caviglie sono coinvolte simmetricamente.Crisi aplasticaLa reticolocitopenia transitoria asintomatica si verifica nella maggior parte dei soggetti con infezione da B19.Tuttavia, nei pazienti che dipendono dalla produzione rapida e continua di globuli rossi, le infezioni possono causare crisi aplastiche transitorie. In individui normali con eritropoiesi normale, pochi giorni di arresto dell'eritropoiesi non causano anemia rilevabile. Ma, nei casi che richiedono eritropoiesi continua come i casi di anemie emolitiche croniche (ad es. anemia falciforme, sferocitosi ereditaria) la durata della vita dei globuli rossi. è abbreviato. Ciò porta ad un aumento aplastico in questi pazienti. Aplasia pura dei globuli rossi/anemia cronica Il parvovirus provoca un'infezione persistente accertata in pazienti con immunosoppressione, ad es. (AIDS, CLL).Questi pazienti presentano anemia persistente con reticolocitopenia.Hydrops fetalisIl parvovirus ha tropismo per il fegato e il cuore fetali. Questi tessuti contengono abbondanti recettori P. Pertanto l'infezione materna da parvovirus rappresenta un grave rischio per il feto con conseguente idrope fetale e morte fetale a causa di grave anemia. Il rischio di infezione transplacentare è del 30% e il rischio di perdita del feto (all'inizio del 2° trimestre) è 9%.DiagnosiLa diagnosi viene effettuata mediante il rilevamento degli anticorpi IgM B19.L'IqM viene rilevato al momento dell'eruzione cutanea nell'eritema infettivo e le IgG vengono rilevate il 7° giorno.TrattamentoNessun antivirale è efficace contro il parvovirus.SPETTRO DELLA MALATTIA DOVUTA ALLA B19 CORRELATA ALL'OSPITE FATTORI Malattia Ospite* Asintomatico Bambini e adulti normali* Malattia delle vie respiratorie Bambini e adulti normali* Malattia rash Bambini e adulti normali* Eritema infettivo/quinto Malattia dei bambini normali/ * Sindrome della guancia schiaffeggiata * Artralgia Adulti normali* Crisi aplastica transitoria Pazienti con aumento dell'eritropoiesi* Anemia persistente Persona immunodeficiente o compromessa* Anemia congenita /idropsFeto < 20 settimane
Parvovirus