Una donna G3P2 di 28 anni alla 35a settimana di gestazione si presenta con contrazioni uterine dolorose con sanguinamento vaginale scuro e alterato. All'esame, l'utero è dolente, la pressione arteriosa è 160/100, la PR 100/min e il P/V mostra sangue alterato, con dilatazione vaginale di 2 cm. Quale delle seguenti definizioni descrive l'eziologia più probabile del suo sanguinamento?
Placenta pre
Distacco della placenta
Spettacolo sanguinoso
Vasapre
Questo è un caso di preeclampsia complicato da distacco poiché la pressione arteriosa è alta, l'utero è dolente e si vede sangue alterato nel vagino. Placenta pre e vasi pre solitamente presenti con sanguinamento indolore. Lo spettacolo è il tappo del muco cervicale che viene rilasciato prima o al momento dell'inizio del travaglio. Ha una consistenza mucoide e solitamente è misto a sangue. È un reperto normale durante il travaglio. Classificazione dell'abruzione secondo PAGE Classe 0: asintomatica. La diagnosi viene effettuata retrospettivamente rilevando un coagulo di sangue organizzato o un'area depressa su una placenta liberata. Classe 1: Lieve (48%) Sanguinamento osservato solo dopo il parto, senza dolorabilità uterina Il feto è vivo e la frequenza cardiaca fetale è normale Classe 2: Moderato (27%) Sanguinamento osservato durante il travaglio associato a tetania uterina Frequenza di calore fetale - Normale Classe 3: grave (24 %) Problema di FHR più grave, disagio presente A- senza DIC B - con DIC
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