Una donna incinta di 32 settimane si presenta con una lieve contrazione uterina e all'esame i suoi parametri vitali sono stabili ed è presente placenta previa di tipo III. Il miglior m/n è:
Riposo a letto + Desametasone
Riposo a letto + Nifedipina e Desametasone
Riposo a letto + Sedazione
Taglio cesareo immediato
Alla 32a settimana la paziente presenta contrazioni uterine che sono un sintomo premonitore di travaglio pretermine.
Gestione della paziente con placenta previa e travaglio pretermine:

Agente tocolitico: “Le contrazioni uterine sono comuni nei pazienti con placenta previa. Poiché le contrazioni uterine hanno il potenziale di interrompere l’attaccamento placentare e aggravare il sanguinamento, la maggior parte degli ostetrici preferisce l’uso di agenti tocolitici nella gestione delle pazienti con placenta previa”.
Tocolitici più comunemente usati in caso di placenta previa.


Nifedipina
Solfato di magnesio


Tocolitici che non vengono utilizzati –


Terbutalina e Ritodrina: causano tachicardia e rendono inaffidabile la valutazione della frequenza cardiaca del paziente.
Indometacina: provoca l'inibizione del sistema cicloossigenasi piastrinico e prolunga il tempo di sanguinamento.


Oltre a questo, il paziente dovrebbe essere:


Mettersi a riposo a letto in posizione laterale sinistra.
I glucocorticoidi vengono somministrati per accelerare la maturità polmonare.