La scansione ossea di un paziente con mieloma multiplo mostra
Assorbimento diffusamente aumentato
Assorbimento diffusamente ridotto
Hotspot
Punti freddi
Una scintigrafia ossea è un test di scansione nucleare che rileva aree di aumento o diminuzione del metabolismo osseo.
L'isotopo del radionuclide utilizzato è il tecnezio-99. È collegato a un composto fosfato che cerca ossa.
Pertanto, l'idrossimetilene difosfonato (99mTc-HDP) marcato con tecnezio viene iniettato per via endovenosa e la sua attività viene registrata da una gamma camera in due fasi:
1. subito dopo l'iniezione, mentre è ancora nel flusso sanguigno o nello spazio perivascolare (la fase di perfusione o raccolta del sangue)
2. 3 ore dopo, quando l'isotopo è stato assorbito dalle ossa (la fase ossea), si osservano 4 tipi di anomalie:
UN. Aumento dell'attività nella fase di perfusione, ciò è dovuto all'aumento del flusso sanguigno dei tessuti molli - una delle caratteristiche cardinali dell'infiammazione (ad es. sinovite acuta o cronica)
B. Diminuzione dell'attività nella fase di perfusione Questo è molto meno comune e indica un'insufficienza vascolare locale
C. Aumento dell'attività nella fase ossea Ciò è dovuto all'eccessivo assorbimento degli isotopi nel fluido osseo extracellulare o ad una più avida incorporazione nel tessuto osseo di nuova formazione. Esistono diverse possibili ragioni per l'attività ossea: il cancro è una di queste, ma altre ragioni includono l'artrite, le fratture e le infezioni ossee e nulla nella scansione ossea stessa può distinguerle.
D. Diminuzione dell'attività nella fase ossea Ciò è dovuto all'assenza di afflusso di sangue, ad es. nella testa del femore dopo una frattura del collo del femore o una sostituzione dell'osso con tessuto patologico. Maggiore assorbimento delle scansioni ossee
1. Malattia metastatica: lesioni multiple, sparse in modo casuale, specialmente nello scheletro assile.
2. Malattia articolare - comunemente degenerativa della colonna cervicale, delle anche, delle mani e delle ginocchia. Inoltre, malattia infiammatoria articolare.
3. Fratture: fratture da stress o altre fratture non scomposte non rilevate ai raggi X.
4. Morbo di Paget: coinvolgimento diffuso con assorbimento molto maggiore.
5. Superscan: assorbimento elevato in tutto lo scheletro spesso dovuto a malattia secondaria disseminata con immagini renali scarse o assenti ma spesso con attività vescicale.
6. Malattia ossea metabolica: assorbimento elevato nello scheletro assiale, ossa lunghe prossimali, con calvario e mandibola prominenti.
7. Malattia dentale - infiammazione, estrazione recente.
8. Infezione: aumento dell'assorbimento anche nella fase vascolare e del pool sanguigno. Aree fotopeniche (difetti) sulle scansioni ossee
1. Artefatti: la causa più comune. UN. Esterno: oggetti metallici come monete, cinture, medaglioni, fibbie. B. Una protesi articolare interna, pacemaker.
2. Lesioni avascolari - ad esempio cisti.
3. Mielomi multipli: possono mostrare un aumento dell'assorbimento.
4. Leucemia: può mostrare un aumento dell'assorbimento.
5. Emangiomi della colonna vertebrale – assorbimento occasionalmente leggermente aumentato.
6. Campi di radioterapia - solitamente di forma oblunga.
7. Cancro avanzato, soprattutto al seno. Forse correlato alla chemioterapia.
8. Spina bifida