È stato introdotto un test in grado di rilevare una determinata malattia 1 anno prima rispetto a quanto viene normalmente rilevata. Quale delle seguenti condizioni è più probabile che si verifichi alla malattia entro 10 anni dall'introduzione del test? (Si presuppone che la diagnosi precoce a 1 anno non abbia alcun effetto sulla storia naturale della malattia) -
Sarà un buon test di screening
Il periodo di prevalenza diminuirà
Il tasso di sopravvivenza apparente a 5 anni aumenterà
Il tasso di incidenza diminuirà
Vale la pena notare che, sebbene il nuovo test rilevi la malattia un anno prima rispetto al test diagnostico abituale, non influisce sul risultato finale (poiché la diagnosi precoce di 1 anno non ha alcun effetto sulla storia naturale). Ciò significa che il test rileva la malattia dopo il punto critico finale (il punto oltre il quale anche la diagnosi e il trattamento non cambieranno il risultato).
Pertanto, il test in questione non può essere considerato un test di screening.
Il test in questione comporterà un aumento del tasso di sopravvivenza apparente a 5 anni. Ma questo è un potenziale pregiudizio:
Ad esempio, consideriamo una malattia in cui il 50% delle persone muore 5 anni dopo la diagnosi mediante i normali test diagnostici
Ora viene utilizzato un nuovo test che diagnostica la malattia 1 anno prima rispetto al test diagnostico abituale. Quindi tutto questo 50% di pazienti sopravviverà 5 anni dopo la diagnosi perché il periodo di tempo tra l'insorgenza della malattia e la morte è lo stesso, ma la malattia viene diagnosticata un anno prima.
L’incidenza rimarrà la stessa poiché il numero di nuovi casi diagnosticati sarà lo stesso.
Periodo La prevalenza della malattia aumenterà man mano che aumenterà la durata della malattia clinica poiché la malattia viene diagnosticata 1 anno prima, quindi la durata diventerà 6 anni invece di 5 anni. Vale la pena notare qui che verrà aumentata la durata del periodo clinico della malattia e non il tempo totale dall'esordio alla morte che include anche il periodo subclinico.