Quale dei seguenti aspetti macroscopici di un rene è più caratteristico della nefrosclerosi maligna?
Ampie cicatrici coiche a forma di U sovrastanti calici dilatati nei poli renali
Aree coiche depresse sovrastanti papille necrotiche di vari stadi
Molteplici piccole emorragie petecchiali in superficie
Molteplici piccole aree bianche sulla superficie
Le alterazioni aerolari renali nella nefrosclerosi maligna (ipeensione maligna) comprendono la necrosi fibrinoide degli aerioli (aeriolite necrotizzante), l'aeriolosclerosi iperplastica (buccia di cipolla), la glomerulite necrotizzante e spesso una microangiopatia trombotica. Grossolanamente, sulla superficie dei reni si riscontrano piccole emorragie petecchiali. Il decorso clinico è spesso in discesa, con solo il 50% dei pazienti che sopravvive 5 anni; marcata proteinuria, ematuria, problemi cardiovascolari e infine insufficienza renale contribuiscono alla morte. La malattia è spesso associata ad un'accelerata ipotensione essenziale benigna preesistente, a una malattia renale cronica (glomerulonefrite) o a sclerodermia. Al contrario, la nefrosclerosi benigna (malattia renale che si verifica in un'ipoensione benigna) è caratterizzata da aeriolosclerosi ialina con pareti aeree ialinizzate e ispessite e lume ristretto. L'iperplasia fibroelastica si verifica nelle aree muscolari più grandi. Reni piccoli con superficie finemente granulare spesso risultano a causa dell'atrofia ischemica dei nefroni. Cicatrici coiche larghe a forma di U sopra i calici dilatati nei poli renali si osservano nella pielonefrite cronica (il reflusso provoca cicatrici che coinvolgono solo i poli, mentre l'ostruzione produce cicatrici su tutto il rene), aree coiche depresse sopra le papille necrotiche di vari stadi si osservano nella nefropatia analgesica e nel diabete. mellito, si osservano piccole aree bianche multiple sulla superficie nella pielonefrite acuta e cicatrici coiche pallide a forma di cuneo (cioè a forma di V) si osservano negli infarti renali. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
miscellaneous