L’intervento chirurgico di conservazione del seno per il cancro al seno è indicato in una delle seguenti condizioni:
Tumore al seno T1
Tumore multicentrico
Cancro esteso in situ
Tumore al seno T4b
Ris. è "a" cioè tumore al seno & V Cancro in situ esteso È abbastanza sicuro che per il tumore multicentrico e il tumore al seno T4b la chirurgia conservativa non è indicata. Multicentricità significa la comparsa di un secondo cancro al seno al di fuori del quadrante mammario del cancro primario (cfr: Multifocalità si riferisce alla comparsa di un secondo tumore nelle vicinanze o nello stesso quadrante mammario del tumore primario) T4b Tumore al seno implica - tumore di qualsiasi dimensione con coinvolgimento cutaneo (cfr: T4a implica tumori di qualsiasi dimensione con coinvolgimento del torace) Sia T4a che T4b sono controindicazioni relative per la chirurgia conservativa del seno Quindi ci restano due opzioni Tumore al seno T1 e cancro al seno in situ esteso Tumore al seno T1 (significa tumore di dimensioni <2 cm) Il BCT viene eseguito nei tumori T1 (a meno che non siano presenti alcune controindicazioni) Cancro in situ esteso Ecco le L'esaminatore parla di un'estesa componente intraduttale - EIC'EIC è un pattern di DC1S che si osserva associato al carcinoma invasivo. Il libro sopra menzionato scrive: "Nel nostro istituto i tumori EIC positivi sono definiti come carcinomi invasivi che mostrano la presenza simultanea di prominenti DCIS all'interno del tumore (di solito comprende il 25% o più dell'area del tumore) e il DCIS oltre i bordi del tumore invasivo. Tra i casi positivi all'EIC sono inclusi anche i tumori che sono prevalentemente DCIS con uno o più focolai di microinvasione. Il significato dei tumori positivi all'EIC è che in questi tumori il coinvolgimento intraduttale è più esteso di quanto possa essere apprezzato clinicamente o al momento dell'intervento chirurgico. Pertanto i pazienti positivi all'EIC che vengono sottoposti a resezione limitata del tumore clinicamente evidente spesso presentano un DCIS residuo considerevole in prossimità del sito del tumore. Ciò in precedenza aveva portato ad un aumento delle recidive nei tumori EIC positivi gestiti dal BCT. Ma ora questi tumori non rappresentano una controindicazione per il BCT, a condizione che si possano ottenere margini microscopicamente negativi (Rif: Washington Manual of Surgery 4th/e, p 533). È necessaria una valutazione mammografica e patologica più attenta sui tumori EIC positivi per definire l'estensione della lesione e determinare l'adeguatezza dell'escissione. Ma se si deve scegliere una risposta, sarebbe l'opzione (a), ovvero tumore al seno T1. Per completare gestione del carcinoma mammario Fare riferimento al capitolo "Seno" nella nostra "Chirurgia per PGMEE"
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