Ti arriva un caso di pneumotorace spontaneo. Quale sarà il primo t/t da scegliere -
IPPV
Aspirazione con ago
ICD
Aspetta e guarda
Pneumotorace: è la presenza di gas nello spazio pleurico.

Tipi:

(a) Feumotorace spontaneo → si verifica senza traumi antecedenti al torace
(i) Primario spontaneo - Si verifica in assenza di una malattia polmonare sottostante (solitamente vesciche apicali plurali d/t).
(ii) Secondario spontaneo - d/t una malattia polmonare sottostante.


Pneumotorace traumatico → deriva da lesioni penetranti o non penetranti al torace.
Feumotorace tensivo → Qualsiasi pneumotorace in cui la pressione nello spazio pleurico è positiva
	durante tutto il ciclo respiratorio.


In questo punto non è specificato il tipo di pneumotorace spontaneo; comunque, vediamo il t/t

Trattamento
Pneumotorace spontaneo primario

Il trattamento iniziale raccomandato è una semplice aspirazione
Se il polmone non si espande con l'aspirazione, oppure se il pt. ha un pneumotorace ricorrente, è indicata la toracoscopia con sutura delle vesciche e l'abrasione pleurica (percentuale di successo del 100%)

Pneumotorace spontaneo secondario

Sez. spon. il pneumotorace può verificarsi in qualsiasi ds polmonare ma è comunemente osservato nella BPCO.
Quasi tutti i pazienti vengono sottoposti a toracostomia con tubo e installazione di un agente sclerosante come la doxiciclina o il talco.
Pt. con una perdita d'aria persistente, un polmone non espanso dopo 3 giorni di toracostomia con tubo o un pneumotorace ricorrente devono essere sottoposti a toracoscopia con resezione della bozza e abrasione pleurica.

Pneumotorace traumatico

Il pneumotorace traumatico dovrebbe essere t/t con tubo toracostomico a meno che non sia molto piccolo. Se è presente un emopneumotorace, un tubo toracico deve essere posizionato nella parte superiore dell'emitorace per evacuare l'aria e un altro deve essere posizionato nella parte inferiore dell'emitorace per rimuovere il sangue.

Tensione pneumotoracica

È una situazione di emergenza.
Un ago di grosso calibro viene inserito nello spazio pleurico attraverso il secondo spazio intercostale anteriore. L'ago deve essere lasciato in sede finché non viene inserito un tubo per toracostomia.
Presumo che il pt. ha uno pneumotorace spontaneo primario in quanto non vi è alcuna storia passata di alcuna malattia.