Il bambino mentre gioca perde improvvisamente conoscenza e appare pallido. Non vi è alcuna storia medica significativa e il bambino era comunque sano. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Disturbo da deficit di attenzione ipercinetico
Incantesimo per trattenere il respiro
Autismo
La sindrome di Rett
Ris. è 'b' cioè incantesimo trattenere il respiro [Rif.: Nelson 20th/e p. 175)* Gli indizi nella domanda sono che il bambino era altrimenti sano e che l'evento potrebbe essersi verificato a causa della frustrazione durante il gioco. Sebbene tali episodi siano scatenati da rimproveri o turbamenti del bambino, in questa domanda non viene menzionata alcuna storia del genere. Incantesimi di trattenimento del respiro* L'incantesimo di trattenimento del respiro è un evento parossistico che si verifica nello 0,1% - 5% dei bambini sani di età compresa tra 6 mesi e 6 anni. anni.* Il nome di questo comportamento potrebbe essere improprio in quanto connota un’ispirazione prolungata. Infatti, l'trattenimento del respiro avviene durante l'espirazione ed è di natura riflessiva (non volitiva).* Esistono due tipi principali di incantesimi di trattenimento del respiroA) Forma cianotica (incantesimi cianotici)# Questo è più comune ed è provocato in risposta alla frustrazione e alla rabbia precipitate sconvolgendo o rimproverando il neonato/bambino.# Gli attacchi cianotici sono dovuti a iperattività del sistema simpatico centrale.# Le caratteristiche cliniche includono cianosi generalizzata, apnea, espirazione forzata, opistotono, pianto acuto e bradicardia. Il pianto si ferma durante l'espirazione forzata. Possono verificarsi convulsioni a causa dell'ipossia cerebrale, ma non sono necessari antiepilettici.# L'unico trattamento è il supporto e la rassicurazione per i genitori.B) Forma pallida (incantesimi pallidi)# Questi sono iniziati da un'esperienza dolorosa, ad esempio cadere e colpire la testa.# Pallido Gli episodi sono dovuti a un'eccessiva attività parasimpatica centrale.# Le caratteristiche cliniche comprendono pallore, apnea, perdita di coscienza, ipotonia, convulsioni e bradicarda.# Il trattamento comprende il sostegno e la rassicurazione dei genitori. L'atropina può essere utilizzata nei casi refrattari.* L'integrazione di ferro può essere utile in alcuni bambini con episodi di apnea.
Growth, Development, and Behavior