Una donna di 55 anni si presenta in clinica per la valutazione di diverse settimane di febbre, dolore addominale, perdita di peso e mancanza di energia. Tre giorni prima della valutazione, ha sviluppato una caduta del piede sinistro. La sua pressione sanguigna è 160/90 mm Hg, polso 80/min e l'esame obiettivo conferma un danno al nervo peroneo sinistro e una neuropatia sensoriale bilaterale in entrambe le gambe. Non ci sono eruzioni cutanee. La valutazione di laboratorio rivela una VES di 105 mm/h, una conta leucocitaria di 14.000/ml e test sierologici negativi per gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) e ANA. La conta degli eosinofili è normale e l'analisi delle urine è negativa per cilindri, proteine ​​e globuli rossi. Viene fatta una diagnosi clinica di poliarterite nodosa. Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile per il danno renale in questa condizione?
Sindrome nevrotica
glomerulonefrite diffusa
formazione di granulomi
vasculite necrotizzante dei vasi
Questo paziente è affetto da poliarterite nodosa (PAN) e nella PAN classica, a differenza della poliangioite microscopica, sono coinvolti sia i vasi piccoli che quelli medi. Le lesioni renali sono ischemiche secondarie alla necrosi fibrinoide dei vasi. Nella poliangite microscopica è spesso presente una glomerulonefrite diffusa. I sistemi di organi più comunemente coinvolti sono i reni, il sistema muscolo-scheletrico e il sistema nervoso periferico.
Immunology and Rheumatology