A un bambino è stata diagnosticata ematuria e sindrome nefrosica (malattia a cambiamento minimo). Quale delle seguenti affermazioni su questa condizione è VERA?
Un tipo di GN segmentale focale
Si osserva deposizione di IgA sulla membrana basale
Processo del piede della membrana glomerulare normale
La funzione glomerulare viene persa a causa della perdita di carica poli su entrambi i siti del processo glomerulare del piede.
Nella malattia a cambiamento minimo si verifica una perdita di selettività della carica della membrana basale con conseguente perdita di albumina con carica altamente negativa, che normalmente non poteva essere filtrata esclusivamente sulla base della carica. La malattia a lesioni minime causa il 70-90% della sindrome nefrosica nell'infanzia, ma solo il 10-15% della sindrome nefrosica negli adulti. La biopsia renale non mostra evidenti lesioni glomerulari ed è negativa per i depositi mediante microscopia a immunofluorescenza. La microscopia elettronica dimostra una cancellazione del processo del piede supponendo che i podociti epiteliali con indebolimento delle membrane dei pori a fessura. I pazienti con sindrome nefrosica corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, sviluppano una grave iperlipidemia e possono manifestare malnutrizione proteica. Rif: Principi di medicina interna di Harrison 18e capitolo 283. Disturbi renali ed elettrolitici a cura di Robe W. Schrier pagina 524.