Un paziente mentre solleva un peso pesante presenta un dolore a insorgenza improvvisa nella parte bassa della schiena che si irradia lungo la coscia postero-laterale e la gamba laterale fino all'alluce con intorpidimento. La diagnosi più probabile è:
Frattura L5
L3 - Disco IA prolassato
L4 - L5 Prolasso del disco
L5 - Prolasso del disco SI
C cioè L4 - L5 Prolasso del disco L'insorgenza improvvisa di dolore lombare con radiocolopatia durante il sollevamento di qualcosa di pesante da terra (cioè in flessione spinale) indica PIVD acuto (prolasso del disco interveebrale). Dolore o parestesia lungo l'aspetto posterolaterale della parte inferiore della coscia, l'aspetto anterolaterale del ginocchio e della gamba e la superficie dorsale del piede che copre l'alluce, dal primo spazio intervertebrale fino alla terza articolazione MTP (ma mai al mignolo) indica compressione della radice nervosa L5 (cioè prolasso di L4 - -L5 disco). Livello di prolasso del disco Compressione della radice nervosa Dolore e perdita sensoriale Debolezza motoria Riflesso interessato L3-L4 L4 - Malleo mediale - Dorsiflessione della caviglia (TA) a/t ginocchio (quadricipite/rotula) (ASIA) - Aspetto mediale (entrambi anteriori ASIA - Ginocchio estensione (quadricipite; scatto | e posteriore) della parte inferiore della coscia, del ginocchio, della gamba (polpaccio) e della caviglia L4 è la radice principale) - Adduzione dell'anca/coscia L4-L5 L5 - Dorsale del piede al 3° MTP - Estensore dell'alluce (EHL; a /t Gli scatti delle ginocchia e delle caviglie sono articolari (ASIA) ASIA)Q normali; o ginocchio - Natica posterolaterale (+-) e - Eversione del piede (peroneii; paradossalmente aumentato a causa della coscia (specialmente inferiore), aspetto laterale (anteriore > posteriore) del ginocchio e della gamba (polpaccio) e dorso del piede che copre l'alluce, 1o spazio web e 3a radice principale) - Dorsiflessione caviglia/piede (TA) - Dorsiflessori delle dita dei piedi - Abduzione dell'anca (gluteo medio) fino a flessione debole del ginocchio Articolazione MTP ma mai mignolo. - Flessione del ginocchio L5-S1 S1 - Aspetto laterale del calcagno (ASIA) - Aspetto laterale della caviglia e del piede (sia sull'aspetto dorsale che plantare) che coinvolge il malleolo laterale, il bordo laterale del piede e il mignolo - Flessione plantare della caviglia e del piede (gastrocnemio e soleo; radice principale; ASIA) - Abduttore dell'alluce (flessione dell'alluce; radice principale) - Estensione dell'anca (grande gluteo) Strappo della caviglia |