Il miglior farmaco per la gotta acuta in un paziente con insufficienza renale è:
Naprossene
Probenecid
Allopurinolo
Sulfinpirazone
Naprossene: l'attività antinfiammatoria è più forte ed è particolarmente potente nell'inibire la migrazione dei leucociti - può essere più utile nella gotta acuta: dose 750 mg statica seguita da 250 mg ogni 8 ore fino alla scomparsa dell'attacco. È consigliato anche per l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante. A causa del t½ più lungo, l'uso regolare può sopprimere efficacemente la funzione piastrinica. Il sanguinamento gastrico è più comune che con l’ibuprofene. Il naprossene comporta un rischio trombotico inferiore rispetto a diclofenac, etoricoxib, ecc. La dose deve essere ridotta negli anziani.
Il naprossene è commercializzato come preparazione attiva con un singolo enantiomero S(-), che comporta un minore carico renale. Tuttavia, alcuni enantiomeri R(+) si formano in vivo a causa dell'inversione.

I farmaci uricosurici come il probenecid e il sulfinpirazone sono inefficaci in presenza di insufficienza renale.
L’allopurinolo è il farmaco di scelta per la maggior parte dei casi di gotta cronica. La compromissione renale aumenta l'incidenza di eruzioni cutanee e altre reazioni all'allopurinolo.

​Riferimento: Elementi essenziali di farmacologia medica, ottava edizione KD TRIPATHI pagina n. 217