Quale delle seguenti affermazioni è sbagliata riguardo al trattamento con iodio? (AIIMS novembre 2013, maggio 2013)
Inibire il rilascio di tiroxina
Inibisce la sintesi di iodotirosina e iodotironina
Può causare iodismo
Controindicato nell'ipertiroidismo
Ris. D. Il suo utilizzo è controindicato nell'ipertiroidismo (Rif: KDT 7/e p254-255, 6/e p251-252; Goodman-Gillman 12/e p1152-1153) Lo iodio non è controindicato nell'ipertiroidismo. Indicazione terapeutica MC del 1131 (emivita- 8 giorni) è l'ipertiroidismo dovuto alla malattia di Grave o al gozzo nodulare tossico. Lo iodio non è controindicato nell'ipertiroidismo. L'indicazione terapeutica MC di I131 (emivita - 8 giorni) è l'ipertiroidismo dovuto alla malattia di Grave o al gozzo nodulare tossico. Usi dello iodio nell'ipertiroidismo: Nel periodo perioperatorio in preparazione alla tiroidectomia In combinazione con altri farmaci antitiroidei e propranololo nel trattamento della tireotossicosi. Inibisce il rilascio di ormoni tiroidei: un importante effetto clinico di un alto contenuto di iodio è l'inibizione del rilascio di ormoni tiroidei. Questa azione è rapida ed efficace nei casi gravi tireotossicosi. Inibizione acuta della sintesi di iodotirosina e iodotironina: un'elevata concentrazione di iodio sembra influenzare quasi tutti gli aspetti importanti del metabolismo dello iodio da parte della ghiandola tiroidea. L'inibizione acuta della sintesi di iodotirosine e iodotironine da parte dello iodio è ben nota (effetto Wolff-Chaikoff) Causa iodismo: la gravità dei sintomi con intossicazione cronica da iodio (iodismo) è correlata alla dose. Manifestazioni: infiammazione delle mucose, salivazione, rinorrea, starnuti, lacrimazione, gonfiore delle palpebre, sensazione di bruciore in bocca, mal di testa, eruzioni cutanee, sintomi gastrointestinali, ecc. .Iodio e ioduriSebbene lo iodio sia un costituente degli ormoni tiroidei, è l'inibitore della tiroide ad azione più rapida. Nell'intestino viene ridotto a ioduro e la risposta allo iodio o agli ioduri è identica. La ghiandola se ingrossata, si restringe, diventa compatta e meno vascolarizzata Con la somministrazione giornaliera, gli effetti di picco si osservano in 10-15 giorni, dopodiché si verifica la "fuga della tiroide" e la tireotossicosi può ripresentarsi con maggiore vendetta. Il peggioramento dell'ipertiroidismo si verifica soprattutto nel gozzo multinodulare. Tutti gli aspetti della funzione tiroidea sembrano essere influenzati, ma l'azione più importante è l'inibizione del rilascio dell'ormone 'stipsi tiroidea'. L'endocitosi del colloide e la proteolisi della tireoglobulina si arrestano. Il meccanismo d'azione non è chiaro. Sembra essere un'azione diretta sulle cellule tiroidee, attraverso l'attenuazione della stimolazione tiroidea indotta dal TSH e dal c-AMP. Sintesi T3/T4 (effetto Wolff-Chaikoff)Usi:Preparazione preoperatoria per la tiroidectomia, generalmente somministrata per 10 giorni appena prima dell'intervento chirurgico. Lo scopo è quello di rendere la ghiandola compatta, meno vascolarizzata e più facile da operare. Tempesta tiroidea: lo iodio di Lugol (6-10 gocce) o iodio contenente mezzi di contrasto radioattivo per via orale vengono utilizzati per fermare qualsiasi ulteriore rilascio di T3/T4 dalla tiroide e per diminuire la conversione da T4 a T3. Profilassi del gozzo endemico Antisettico come tintura di iodio Effetti avversi: Reazione acuta: gonfiore delle labbra, palpebre e angioedema in pazienti sensibili Sovradosaggio cronico (iodismo): infiammazione delle membrane mucose, salivazione, rinorrea, starnuti, lacrimazione, gonfiore delle palpebre , sensazione di bruciore in bocca, mal di testa, eruzioni cutanee, sintomi Gl ecc. L'uso a lungo termine di dosi elevate può causare ipotiroidismo e gozzo
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