Affermazioni VERE/FALSE sul dolore ischemico a riposo: 1. Maggiore durante la notte 2. Solitamente limitato all'avampiede 3. Aumenta con l'elevazione dell'arto 4. Alleviato dalla posizione dipendente 5. Spesso associato a cambiamenti trofici
1,3,5 vero e 2,4 falso
2,3,4 vero e 1,5 falso
1,2,3,4 vero e 5 falso
Tutte le affermazioni sono vere
Dolore ischemico a riposo: il dolore ischemico a riposo è un sintomo grave causato dalla neurite ischemica: indica un'insufficienza aerea avanzata che di solito termina con cancrena e amputazione dell'estremità se non è possibile eseguire la ricostruzione aerea. Nel dolore ischemico a riposo è presente un forte dolore bruciante solitamente limitato all'avampiede distalmente ai metatarsi. Può essere localizzato in prossimità di un'ulcera ischemica o di un dito pregancrenoso. Si aggrava sollevando l'estremità o portando la gamba in posizione orizzontale. Pertanto, appare durante il riposo a letto (da cui il nome) e può impedire il sonno. Poiché la gravità aiuta la distribuzione del sangue aereo, classicamente il paziente con dolore a riposo può ottenere sollievo semplicemente appendendo la gamba oltre la sponda del letto. Questa semplice manovra non allevierà il dolore causato dalla neuropatia periferica, la causa più comune di dolore al piede a riposo. Se il piede viene costantemente mantenuto in posizione dipendente per alleviare il dolore, la gamba e il piede possono gonfiarsi, causando una certa confusione nella diagnosi. Il dolore da neurite ischemica è grave e resistente agli oppioidi per il sollievo. Il dolore a riposo si verifica quando il flusso sanguigno è inadeguato a soddisfare le esigenze metaboliche. Negli arti inferiori, il dolore ischemico a riposo è localizzato all'avampiede e generalmente è facilmente distinguibile dai crampi muscolari notturni benigni del polpaccio, comuni anche nei pazienti anziani. I pazienti spesso presentano alterazioni trofiche, come atrofia muscolare, assottigliamento della pelle, ispessimento delle unghie e perdita di capelli nell'arto distale interessato. Rif: L&B 25/e, pagina 909-10 ; Sabiston 18/e, pagina 1954-59 ; Libro di testo di chirurgia di S. Das 5/e, pagina 180-82