Il primo esame di laboratorio che diventa anomalo in caso di insufficienza epatocellulare acuta è:
Tempo di protrombina (PT)
APTT
Diminuzione dell'albumina
Aumento dell'ammoniaca aerea
La risposta è A (Tempo di protrombina (PT)): un aumento del tempo di protrombina è il primo test di laboratorio osservato più frequentemente che suggerisce la possibilità di insufficienza epatocellulare. Un'insufficienza epatica precoce può essere sospettata sulla base del prolungamento isolato del tempo di protrombina (PT). I pazienti con insufficienza epatocellulare precoce possono presentare un isolato prolungamento del PT. Il PT prolungato è un indicatore precoce e sensibile di disfunzione sintetica epatica dovuta all'emivita sho del fattore VII (2-6 ore) che il fegato compromesso non può mantenere. L'APTT è prolungato dopo il PT nelle malattie epatiche. L'albumina ha una lunga emivita di circa 20 giorni e quindi la riduzione dell'albumina si manifesterà solo dopo 20 giorni dall'inizio della ridotta funzione sintetica del fegato. Anche un aumento dell'ammoniaca aerea è un segno di insufficienza epatica acuta, tuttavia l'aumento dell'ammoniaca aerea è visto principalmente come un fattore importante nello sviluppo dell'encefalopatia epatica. I pazienti con malattia epatica possono avere solo un PT prolungato (APTT e tempo di trombina normali) che riflette una diminuzione del fattore VII, che è il fattore VII. il primo ad essere ridotto nei disturbi epatici a causa della sua emivita di 2-6 ore.''Il fattore Vila è un enzima essenziale nella via estrinseca della coagulazione. Il percorso viene valutato dal PT. Poiché il fattore VII ha l'emivita più breve delle proteine ​​procoagulanti, i pazienti con malattia epatica precoce possono presentare un PT prolungato isolato" - Ematologia / Segreti di oncologia / 82 "L'aumento del tempo di protrombina ha un elevato valore prognostico, in particolare per i pazienti con insufficienza epatocellulare acuta . Un calce protrombinico anomalo con prolungamento confermato di oltre 5-6 secondi sopra il controllo è l'unico test di laboratorio che attira l'attenzione sulla possibilità dello sviluppo di necrosi epatica flummante (insufficienza epatocellulare acuta) in corso di epatite virale acuta. Un tempo di protrombina così prolungato spesso precede di giorni le manifestazioni di insufficienza epatica' - Malattia del fegato di Schiff 1011/52 'La maggior parte dei fattori della coagulazione sono prodotti nel fegato (eccetto il VWF) e lo sviluppo di una malattia epatica può comportare un prolungamento sia del PT che del APTT. Tuttavia, poiché il fattore VII (via estrinseca; misurata mediante PT) ha l’emivita più breve tra tutti i fattori dipendenti dalla vitamina K. Il PT sarà il primo ad essere prolungato. Lo sviluppo di una malattia epatica porterà prima alla carenza del fattore VII e al prolungamento iniziale del solo tempo di protrombina. Con un ulteriore deterioramento della funzionalità epatica sia il PT che l'APTT saranno prolungati' - 'Anestesia clinica' mediante stoelting (Lippincott Williams) 2009/396