Una primigravida di 29 anni alla 36a settimana con gravidanza Rh negativa è arrivata in sala travaglio lamentando sanguinamento per via vaginale seguito da trauma addominale. Quale dei seguenti test è consigliato per stimare l'entità dell'emorragia feto-materna?
Prova della rosetta
Test di eluizione acida di Kliehaure
Test di Coombs indiretto
Velocità sistolica di picco aereo cerebrale medio
* Il test di Kliehauer Betke è la procedura di scelta per valutare il volume del sanguinamento materno fetale * Dovrebbe essere eseguito il prima possibile (entro 2 ore) dopo il parto nelle donne con sospetta emorragia feto materna di grandi dimensioni che necessitano di maggiori quantità di anti D * Questo Il metodo si basa sul fatto che una soluzione acida eluisce l'emoglobina adulta ma non quella fetale dai globuli rossi. * Gli eritrociti fetali appaiono in uno striscio colorato di rosso scuro e circondati da fantasmi incolori che sono eritrociti adulti senza emoglobina. *Questo test può rilevare solo 0,2 ml di sangue fetale diluito in 5 litri di sangue materno. * I seguenti scenari clinici sono associati a consistenti sanguinamenti feto-materni: 1. Parti traumatici compreso cesareo 2. Rimozione manuale della placenta 3. Parto morto e morti intrauterine 4. Trauma addominale durante il terzo trimestre 4. Gravidanze gemellari al momento del parto 5. idrope fetale inspiegabile Riferimento: linee guida Greentop n. 22
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy