Quali delle seguenti affermazioni sono vere riguardo al tetano?
Aerobio Gram-ye che forma spore
A causa della tetanospasmina
Gli enzimi muscolari sono normali
La cellula vegetativa morirà con la tetraciclina
Ris. è 'b' cioè a causa della tetanospasmina Clostridium tetani è un bacillo anaerobico gram (+) ve, sporigeno. La tetanospasmina (neurotossina) è responsabile del tetano. Il tetano è caratterizzato da un aumento del tono muscolare (spasmo muscolare) e della rigidità. Diagnosi del tetano La diagnosi del tetano si basa interamente sui risultati clinici. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi di una lesione (in particolare quella in cui è stato introdotto terreno o materiale fecale) 6-12 giorni prima della comparsa dei sintomi clinici tipici. Nei casi sospetti la ferita deve essere sottoposta a coltura. Tuttavia, C. tetani può essere isolato da ferite di pazienti senza tetano e spesso non può essere recuperato da ferite di pazienti affetti da tetano. Altri risultati di laboratorio possono essere: i) Potrebbe esserci leucocitosi ii) I livelli degli enzimi muscolari potrebbero essere aumentati iii) L'elettromiogramma può mostrare una scarica continua delle unità motorie e la ferratura o l'assenza dell'intervallo silenzioso normalmente osservato dopo un potenziale d'azione. Trattamento del tetano Il trattamento del tetano comprende:? 1) Terapia antimicrobica:- La terapia antibiotica viene somministrata per eradicare le cellule vegetative, cioè per eliminare la fonte delle tossine. La penicillina e il metronidazolo sono farmaci di prima scelta. La clindamicina e l'eritromicina sono alternative per i pazienti allergici alla penicillina. (La tetraciclina non viene utilizzata). 2) Antitossina: viene somministrata per neutralizzare la tossina circolante. Le immunoglobuline umane contro il tetano (TIG) rappresentano il preparato di scelta. 3) Controllo degli spasmi muscolari: molti agenti, da soli o in combinazione, sono stati usati per trattare gli spasmi muscolari del tetano, che sono dolorosi e possono minacciare la ventilazione provocando laringospasmo o contrazione prolungata dei muscoli ventilatori. Le benzodiazepine (diazepam, larazepam, midazolam) sono quelle più comunemente utilizzate. Le alternative sono i barbiturici e la clorpromazina. La ventilazione meccanica con un agente bloccante neuromuscolare non depolarizzante può essere utilizzata per gli spasmi che non rispondono ai farmaci. Altri agenti includono propofol, dantrolene, beclofene intratecale, succinilcolina e solfato di magnesio. 4) Assistenza respiratoria: può essere necessaria l'intubazione o la tracheostomia, con o senza ventilazione meccanica. 5) Disfunzione autonomica: per l'iperattività simpatica possono essere utilizzati labetalolo, esmololo o clonidina. Vaccino: il paziente in convalescenza dal tetano deve essere vaccinato attivamente