Una bambina di 1,5 anni viene ricoverata nel reparto pediatrico con tosse, febbre e lieve ipossia. Al momento del ricovero, sulla CXR si vede un consolidamento del lobo superiore sinistro. Lo Staphylococcus aureus viene riscontrato nell'emocoltura entro 24 ore. Improvvisamente negli ultimi minuti le condizioni del bambino sono peggiorate bruscamente, con un notevole aumento del lavoro respiratorio, un aumento del fabbisogno di ossigeno e ipotensione. All'esame obiettivo si notava una diminuzione dell'ingresso d'aria nell'emitorace sinistro e i suoni cardiaci erano più udibili sul lato destro del torace rispetto a quello sinistro. Quale potrebbe essere la possibile ragione?
Empiema
Tensione pneumotoracica
Sindrome da distress respiratorio acuto
Versamento pleurico
Scenario clinico sopra indicativo della diagnosi di pneumotorace tensivo Nel pneumotorace tensivo, la continua perdita causa un aumento della pressione positiva nello spazio pleurico, portando alla compressione del polmone, spostamento delle strutture mediastiniche verso il lato controlaterale come l'attorcigliamento della vena cava superiore che causa diminuzioni del ritorno venoso e gittata cardiaca che portano a instabilità emodinamica come ipotensione. Lo stafilococco è responsabile della causa del pneumatocele; quindi rottura; termina con pneumotorace Trattamento:- Decompressione immediata + ago a foro largo nel 5° ICS - linea ascellare media
Neonatal Resuscitation