Nello stadio dell'epatizzazione grigia -
I globuli bianchi riempiono gli alveoli
I globuli rossi riempiono gli alveoli
Gli organismi riempiono gli alveoli
Accumulo di fibrina
Cambiamenti patologici di polmonite batterica 
A. Polmonite lobare

Un'ampia area confluente del polmone o interi lobi sono consolidati.
I lobi inferiori sono quelli più colpiti.
Ci sono quattro fasi della risposta infiammatoria (fasi di Laennec) -

1. Fase di congestione (fase iniziale)

Il lobo interessato è ingrossato, pesante, rosso scuro e congestionato.
La superficie tagliata trasuda liquido schiumoso macchiato di sangue.
Sono presenti dilatazione e congestione dei capillari alveolari.
Nel liquido alveolare sono presenti pochi neutrofili e numerosi batteri.

2. Stadio dell'epatizzazione rossa (consolidamento precoce)

Il termine epatizzazione si riferisce alla consistenza simile al fegato del lobo interessato sulla sezione tagliata.
Il lobo interessato è rosso e sodo.
Il fluido edema dello stadio precedente viene sostituito da filamenti di fibrina.
È presente un marcato essudato cellulare di neutrofili con stravaso di globuli rossi.

3. Stadio di epatizzazione grigia (consolidamento tardivo)

Il lobo interessato è bruno-grigiastro, sodo e asciutto.
I filamenti di fibrina sono densi e più numerosi.
Si verifica una progressiva disgregazione dei globuli rossi e dei neutrofili.
I macrofagi cominciano ad apparire nell'essudato.
Gli organismi sono meno numerosi e appaiono come forme degenerate.

4. Risoluzione

Il costituente precedentemente solido e fibrinoso viene liquefatto per azione enzimatica.
Si osservano filamenti granulari e frammentati di fibrina negli spazi alveolari a causa della progressiva digestione enzimatica.
Si verifica una progressiva rimozione del contenuto fluido e dell'essudato cellulare dagli spazi aerei, con conseguente ripristino del normale parenchima polmonare con areazione.

B. Broncopolmonite

Aree irregolari di consolidamento rosse o grigie, più spesso multilobari e frequentemente bilaterali e basali (zone inferiori) a causa della tendenza delle secrezioni a gravitare nei lobi inferiori.
È presente un essudato suppurativo, costituito principalmente da neutrofili, che riempie i bronchi, i bronchioli e gli spazi alveolari adiacenti.
I setti alveolari si ispessiscono a causa dei capillari congestionati e dell'infiltrazione leucocitaria.