Il cardine del trattamento del diabete insipido nefrogenico è:
Desmopressina
Diuretici tiazidici/amiloridi e restrizione salina
Desmopressina e restrizione salina
Vasopressina e restrizione salina
La risposta è B (diuretici tiazidici/amiloridi e restrizione di sale): il trattamento del diabete insipido nefrogenico si ottiene solitamente attraverso una combinazione di diuretici tiazidici/amiloridi e restrizione di sale nella dieta. Può essere aggiunto un inibitore della sintesi delle prostaglandine (indometacina). I diuretici tiazidici e la restrizione salina possono ridurre la produzione urinaria inducendo uno stato di lieve contrazione del volume, promuovendo così un aumento del riassorbimento prossimale del fluido isotonico e inibendo il rilascio di acqua libera nel dotto collettore. Una combinazione di formulazione tiazidica-amiloride eviterà l’ipokaliemia indotta dai tiazidici. L'aggiunta di indometacina può ridurre ulteriormente la produzione urinaria inibendo la sintesi delle prostaglandine - I diuretici tiazidici Harrison in combinazione con amiloride e indometacina sono gli agenti farmacologici più utili nel trattamento del diabete insipido nefrogenico - Pediatric Endocrinology (CDC Press) 2007/668 La desmopressina è solitamente inefficace nel diabete insipido nefrogenico congenito. Se la resistenza renale è pari, può essere superata con dosi dieci volte più elevate di desmopressina, ma questo trattamento è troppo costoso e scomodo per essere utile a livello cronico.