Un paziente si presenta 12 ore dopo un infarto miocardico. Quale dei seguenti enzimi sarà elevato in questo periodo:
Lattato deidrogenasi
Glutammato ossalacetato transferasi sierica
Creatinina fosfochinasi
Mioglobina
Rif: R Alagappan - Manuale di medicina pratica 4a edizione.pg no:184 Enzimi cardiaci a. CPK-MB: questo isoenzima cardiaco aumenta entro 4-6 ore dallo sviluppo di un infarto miocardico acuto, raggiunge il picco durante il 2° giorno (aumento di 4 volte) e scompare in 2-3 giorni. Altre cause di aumento totale della CK: 1. Malattie scheletriche - Polimiosite, Distrofia muscolare, Miopatie 2. Cardioversione elettrica 3. Danno muscolo scheletrico - trauma, convulsioni, immobilizzazione 4. Ipotiroidismo 5. Ictus 6. Chirurgia b. AST: Stas aumenta il 1° giorno, raggiunge il picco in 2-3 giorni (3 volte l'aumento) e scompare entro il 3° giorno. C. LDH1: Stas aumenta entro il secondo giorno, raggiunge il picco intorno a 3-4 giorni (aumento di 3 volte) e scompare in 10 giorni. D. Troponina T: la troponina T cardiaca è una proteina contrattile regolatrice normalmente non presente nel sangue. La sua rilevazione nella circolazione ha dimostrato di essere un marcatore sensibile e specifico del danno cellulare del miocardio. La troponina T e I raggiungono un livello diagnostico affidabile nel plasma entro 12-16 ore, l'attività massima entro 24-32 ore, ritorna alla normalità in 10-12 giorni. Troponina I: 0-0,4 ng/ml Troponina T: 0-0,1 ng/ml Le troponine cardiache vengono rilevate nel siero utilizzando anticorpi monoclonali. Questi anticorpi hanno una reattività crociata trascurabile con il muscolo scheletrico. Le troponine cardiache I e T stanno aumentando entro 3-4 ore dopo l'infarto miocardico e rimangono elevate per 4-10 giorni Altre cause di elevate troponine cardiache: Cause cardiache: * Contusione/intervento chirurgico cardiaco * Miocardite * Cardiomiopatia * Insufficienza cardiaca * Cardioversione * Coronaria percutanea intervento * Amiloidosi cardiaca * Ablazione con radiofrequenza * Tachicardia sopraventricolare * Post-trapianto cardiaco Cause non cardiache: * Ipeensione polmonare primaria * Embolia polmonare * Ictus cerebrovascolare * Chemioterapia ad alte dosi * Sepsi e shock settico * Insufficienza renale * Pazienti critici * Avvelenamento da scorpione * Esercizi di ultra-resistenza (maratona) e. Mioglobina Aumenta entro 2 ore dalla comparsa dei sintomi e rimane aumentata per almeno 7-12 ore. Il livello normale è 20-100 mg/L.
C.V.S