L'asilo nido ti chiama per informarti che un bambino di 1 giorno ha sviluppato distensione addominale ed emesi biliare. L'anamnesi prenatale era significativa per le aree di intestino ecogeno osservate all'ecografia. Ordina una radiografia addominale; in base ai risultati ordini un clistere di contrasto. Entrambi sono mostrati qui. Quale delle seguenti caratteristiche ha con maggiore probabilità questo bambino?
Atresia duodenale
Fibrosi cistica (FC)
Gastroenterite
Malrotazione con volvolo
(b) Fonte: (Kliegman et al, pp 600-601. McMillan et al, p 1428. Rudolph et al, p 1427.) Le radiografie sono coerenti con ileo da meconio, una condizione praticamente patognomonica per la fibrosi cistica. Circa il 15% dei bambini affetti da FC presenterà ileo da meconio. L'intestino ecogeno all'ecografia prenatale può essere un primo indizio. Il meconio ispessito ostruisce l'intestino tenue, solitamente a livello dell'ileo terminale. Le radiografie mostrano anse intestinali dilatate e solitamente rivelano un aspetto a bolle o granulare a livello dell'ostruzione. Il clistere evidenzia microcolon da disuso. Le complicanze dell'ileo da meconio possono includere perforazione e peritonite da meconio. L'ileo da meconio deve essere distinto dal tappo di meconio, che è un'ostruzione funzionale del colon che può essere associata alla malattia di Hirschsprung ma solitamente non alla fibrosi cistica. Con il tappo di meconio, un clisma di contrasto idrosolubile ad alta osmolalità può essere diagnostico oltre che terapeutico.
Gastro Intestinal System