Un giovane ha avuto una ferita da arma da taglio al 5o ICS sinistro sulla linea media clavicolare. All'esame obiettivo non vi è alcuna deviazione della trachea, i suoni cardiaci sono diminuiti, la pressione arteriosa sistolica è di 80 mmHg e la frequenza cardiaca è di 20/min. La diagnosi è
Tamponamento cardiaco
Emotorace sinistro massiccio
Tensione pneumotoracica
Petto mazzafrusto
(A) Tamponamento cardiaco# Il tamponamento cardiaco è una sindrome clinica causata dall'accumulo di liquido nello spazio pericardico, con conseguente ridotto riempimento ventricolare e conseguente compromissione emodinamica.> 3 fasi di cambiamenti emodinamici nel tamponamento.> Fase I: L'accumulo del liquido pericardico provoca un aumento della rigidità del ventricolo, richiedendo una maggiore pressione di riempimento. Durante questa fase, le pressioni di riempimento ventricolare sinistro e destro sono superiori alla pressione intrapericardica.> Fase II: Con un ulteriore accumulo di liquidi, la pressione pericardica aumenta al di sopra della pressione di riempimento ventricolare, con conseguente riduzione della gittata cardiaca.> Fase III: Un'ulteriore diminuzione della gittata cardiaca, che è dovuto all'equilibrio delle pressioni di riempimento del pericardio e del ventricolo sinistro (LV).> Triade di Beck o triade della compressione acuta Questo complesso di risultati fisici si riferisce all'aumento della pressione venosa giugulare, all'ipotensione e alla diminuzione dei suoni cardiaci. Questi risultati derivano da un rapido accumulo di liquido pericardico. Tuttavia, questa triade classica si osserva solitamente nei pazienti con tamponamento cardiaco acuto. > Polsus paradoxus o polso paradosso: si tratta di un'esagerazione (>12 mm Hg o 9%) della normale diminuzione inspiratoria della pressione arteriosa sistemica
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