Un paziente di 35 anni si presenta con intorpidimento del collo. All'esame si riscontra una diminuzione della sensazione di dolore e temperatura nella distribuzione di C4, C5. La sensibilità del cuoio capelluto, la funzione dei nervi cranici e l'esame degli arti sono normali. Il controllo dello sfintere della vescica e dell'intestino è normale. Qual è la diagnosi?
Sclerosi laterale amiotrofica
Un tumore intramidollare
Neurosifilide
A.I.D.P
Il paziente presenta caratteristiche suggestive di sindrome del midollo centrale con coinvolgimento del tratto spinotalamico laterale che porta a una diminuzione del dolore e della sensazione di temperatura. Sclerosi laterale amiotrofica - Debolezza motoria asimmetrica con reperti di LMNL e UMNL. Quindi la scelta A è esclusa. La neurosifilide può coinvolgere la colonna vertebrale - Tabes dorsalis. Si presenta come segno di Lhermitte, atassia sensoriale e incontinenza urinaria. Quindi la scelta C è esclusa. L'AIDP (sottotipo di GBS) si presenta come paraplegia/tetraplegia a rapida insorgenza con/senza paralisi diaframmatica. Quindi la scelta D è esclusa.
Amyotrophic Lateral Sclerosis and other motor neuron diseases