Quale dei seguenti è il primo segnale di allarme della tossicità del solfato di magnesio?
Frequenza respiratoria < 12
Perdita di DTR
Sensori alterati
Produzione di urina < 25-30 cc/ora
Ris. B. Perdita di DTR. (Rif Textbook of Obstetrics D.C. Dutta 6th ed, 229) PROFILASSI DELLE CRISI NEL PIH - SOLFATO DI MAGNESIO# Non è un agente ipotensivo# Funziona come anticonvulsivante ad azione centrale# Blocca anche la conduzione neuromuscolare# Livelli sierici: 6-8 mg/dL# Solfato di magnesio # Monitorare la produzione di urina e i DTR. Una dilatazione cervicale da 3 a 5 cm o più, in presenza di contrazioni uterine, può essere considerata per rappresentare in modo affidabile la soglia del travaglio attivo.# In caso di disfunzione renale, può richiedere una dose inferioreTossicità# Frequenza respiratoria < 12 (la depressione respiratoria si sviluppa quando i livelli scendono a 10mEg/L)# DTR non rilevabili (primo segnale di avvertimento di tossicità =/< 10 mEq/L)# Sensore alterato# Produzione di urina < 25-30 cc/ora# Arresto per paralisi respiratoria ( 3 12 mEq/L)# Antidoto: 10 ml di soluzione al 10% di gluconato di calcio IV nell'arco di 3 minuti - Il livello terapeutico di magnesio sierico è 4-7 mEq/L. - Il livello normale di magnesio sierico (nel sangue) è 1,5 - 2,0 mEq /L (1-2 mg/dl).Ipertensione in gravidanza CommentiRxIpertensione gestazionale (ipertensione indotta dalla gravidanza)BP > 140/90 mmHg dopo la 20a settimana di gestazione. Nessuna ipertensione preesistente. Nessuna proteinuria o danno agli organi terminali. Trattamento: antipertensivi (a-metildopa, labetalolo, idralazina, nifedipina), somministrati a 39 settimane. Preeclampsia - Definita come ipertensione (> 140/90 mmHg) e proteinuria (> 300 mg/24 ore) dopo la 20a settimana di gestazione fino a 6 settimane dopo il parto (< 20 settimane suggerisce una gravidanza molare). Le caratteristiche gravi includono pressione arteriosa > 160/110 mmHg con o senza danno agli organi terminali, ad es. cefalea, scotoma, oliguria,*AST/ALT, trombocitopenia. - Causato da anomalie delle arterie spirali placentari, provoca disfunzione endoteliale materna, vasocostrizione o iperreflessia.- Incidenza<<in pazienti con ipertensione preesistente, diabete, malattia renale cronica o malattie autoimmuni.- Complicazioni: distacco di placenta, coagulopatia, insufficienza renale, uteroplacentare insufficienza o eclampsia. Antipertensivi, somministrati a 34 settimane (grave) o 37 settimane (lieve), solfato di magnesio IV per prevenire le convulsioni. Eclampsia Preeclampsia + convulsioni materne. Morte materna dovuta a ictus*emorragia intracranica o ARDS. Antipertensivi, solfato di magnesio IV, parto immediato.
Miscellaneous (Gynae)