Trattamento del Ca papillare della tiroide con metastasi ossee
Radioterapia
Radioiodio
Tiroidectomia quasi totale con radioterapia
Tiroidectomia quasi totale con radioiodio e radioterapia
Ris. è "d" cioè tiroidectomia quasi totale con radioiodio e radioterapia Come già menzionato nella domanda precedente, la tiroidectomia totale o quasi totale è t/t di scelta nel PTC e anche nel FTC (ad eccezione del cancro minimamente invasivo). Lo iodio radioattivo '3'1 viene utilizzato nel postoperatorio per rilevare e distruggere qualsiasi malattia metastatica. Alcuni esperti consigliano inoltre di eseguire una scansione 1311 di routine e una terapia per tutti i pazienti con cancro differenziato della tiroide, nel periodo postoperatorio (ad eccezione di quelli con malattia occulta o minimamente invasiva). Lo screening con radioiodio è più sensibile della radiografia del torace o della TC per individuare le metastasi; tuttavia, è meno sensibile delle misurazioni della Tg per individuare la malattia metastatica nella maggior parte dei tumori differenziati della tiroide, ad eccezione dei tumori a cellule di Huhle. La radioterapia a fasci esterni viene utilizzata per trattare le metastasi ossee (per prevenire fratture o per controllare il dolore). Occasionalmente viene anche utilizzato per controllare il carcinoma tiroideo non resecabile, localmente invasivo o ricorrente. Non esiste alcun ruolo per la chemioterapia di routine nei tumori differenziati della tiroide. Altro trattamento Postop nei tumori tiroidei differenziati L'ormone tiroideo T4 viene somministrato come terapia sostitutiva nei pazienti dopo tiroidectomia totale o quasi totale e ha l'effetto aggiuntivo di sopprimere il TSH e ridurre lo stimolo della crescita di eventuali cellule tumorali residue della tiroide. La soppressione del TSH riduce i tassi di recidiva del tumore. Misurazione della tireoglobulina La tireoglobulina (Tg) è prodotta solo dalle cellule follicolari della tiroide. Dopo tiroidectomia totale, non dovrebbe essere rilevabile nel siero e qualsiasi livello rilevabile indica quindi la persistenza o la recidiva della malattia neoplastica. Questa è la base per l'uso della Tg come marcatore tumorale post-operatorio nel follow-up dei pazienti affetti da cancro alla tiroide. I livelli di Tg nei pazienti sottoposti a tiroidectomia totale dovrebbero essere <2 ng/mL quando il paziente assume T4, e < 5 ng/mL quando il paziente è ipotiroideo.