Un uomo di 45 anni si presenta al pronto soccorso con emottisi da 2 giorni. Riferisce di aver tossito 1-3 cucchiai di sangue ogni giorno. Risolve lievi dolori al petto, febbri di basso grado e perdita di peso. Ha avuto circa 1 anno di gravi sintomi respiratori superiori, tra cui frequenti epistassi e secrezione purulenta, trattati con diversi cicli di antibiotici. I suoi unici farmaci sono l'aspirina quotidiana e la lovastatina. All'esame, ha segni vitali normali e le vie aeree superiori sono notevoli per la deformità del naso a sella e i polmoni liberi. Una TC del torace mostra noduli cavitanti multipli e l'analisi delle urine mostra globuli rossi. Quale dei seguenti test offre il rendimento diagnostico più elevato per formulare la diagnosi appropriata?
Biopsia cutanea profonda
Biopsia renale percutanea
Angiografia polmonare
Biopsia polmonare chirurgica
Il paziente presenta i classici sintomi della granulomatosi con poliangioite. C/F: Vasculite di 1. U= Epistassi (Gengivite a fragola del cavo orale) 2. L= Emottisi (Formazione di cavità nei polmoni) 3. Rene = Ematuria L'età media alla diagnosi è di 40 anni. Predominanza maschile. La diagnosi viene posta mediante la dimostrazione di vasculite granulomatosa necrotizzante alla biopsia. Il tessuto polmonare offre la resa più elevata. La biopsia delle vie aeree superiori di solito mostra l'infiammazione granulomatosa ma raramente mostra una vasculite. La biopsia renale può mostrare la presenza di glomerulonefrite pauci-immune.
Vasculitis