La verità sulla sindrome di Mallory Weiss è che...
Reflusso gastrointestinale
Obesità
Tumore alla giunzione gastroesofagea
Visto negli alcolisti
La sindrome di Mallory-Weiss è caratterizzata da una lesione della mucosa a livello della giunzione gastroesofagea a seguito di un attacco di conati violenti (o vomito, tosse o sforzo.
- Lo strappo è a spessore parziale, si estende attraverso la mucosa e la sottomucosa, ma non attraverso lo strato muscolare (confronta questo con la sindrome di Boerhaave in cui lo strappo è a tutto spessore penetrando completamente attraverso tutti gli strati della parete esofagea con fuoriuscita del contenuto nel mediastino)

Il quadro clinico è costituito da sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore seguito ad attacchi di conati di vomito o vomito
"L'età media dei pazienti è superiore a 60 anni. L'80% sono uomini" - Sabiston 17/e, p 1254.
La maggior parte dei pazienti sono alcolisti
Altre associazioni frequenti con le lacrime di Mallory-Weiss sono

Un'ernia iatale
Abuso di FANS
Diatesi emorragica correlata alla malattia.

Gestione

Nella maggior parte (-90% dei pazienti) il sanguinamento si arresta spontaneamente ed è necessaria solo una terapia di supporto.

Il sanguinamento persistente è gestito da
Elettrocoagulazione endoscopica

se fallisce

Tecniche angiografiche (embolizzazione)

se fallisce
Intervento chirurgico: Laparotomia con gastrotomia alta con sutura dello strappo lineare.

È importante escludere la diagnosi di sanguinamento da varici in caso di fallimento della terapia endoscopica mediante un esame approfondito della giunzione GE. Il sanguinamento ricorrente da una lacrima di Mallory-Weiss è raro.
Si tenga presente che il sondino Sengstaken-Blakemore non sarà in grado di arrestare l'emorragia nella sindrome di Mallory-Weiss poiché l'emorragia è arteriosa e la pressione nel palloncino non è sufficiente a superare la pressione arteriosa.