Un bambino di 7 anni si presentava con un doloroso gonfiore paludoso del cuoio capelluto, seni multipli con secrezione purulenta, peli facilmente strappabili e linfonodi ingrossati nella regione occipitale. Quale dei seguenti sarebbe più utile per la valutazione diagnostica?
Coltura batterica
Biopsia
Montatura KOH
Prova di zona
Ris. C. Montatura KOH (Rif: Fitzpatrick 7°/1811-1814; Roxburgh's 17°/41) In un ragazzo di 10 anni, che presenta un doloroso gonfiore paludoso del cuoio capelluto, seni multipli con secrezione purulenta, peli facilmente strappabili e linfonodi ingrossati nell'occipitale regione, la diagnosi suggerisce Kerion (Tirion capitis). La tinea capitis viene diagnosticata meglio con il metodo KOH.Tinea CapitisDermatofitosi del cuoio capelluto e dei capelli associatiPiù comunemente riscontrata nei bambini in età prepuberale tra i 3 e i 14 anniPiù comunemente causata da Microsporum canis > Trichophyton tonsurans (mai causata da Epidermophyton)Patogenesi: modello Ectothrix: Il fungo cresce completamente all'interno del fusto del capello, sostituendo la cheratina intrapilare, lasciando la corteccia (superficie della cuticola) intatta. Schema Endothrix: L'infezione si stabilisce nello strato corneo perifollicolare, diffondendosi attorno e nel fusto del capello. La corteccia (superficie della cuticola) è danneggiata. Caratteristiche cliniche: Kerion È una reazione di ipersensibilità all'infezione da Microsporum canis (MC) Varia dalla follicolite pustolosa al kerion, che è una massa molle e infiammatoria ricoperta di peli rotti, con orifizio follicolare trasudante pus e facilmente strappabile capelli Possono verificarsi prurito, dolore, febbre, linfoadenopatia cervicale occipitale e posteriore e alopecia cicatriziale. Diagnosi: la diagnosi viene effettuata esaminando prima le squame e i capelli su un vetrino da microscopio in una soluzione umida di idrossido di potassio (KOH). È un test molto importante per la diagnosi. Trattamento: la griseofulvina orale (20-25 mg/Kg/giorno) è il farmaco di scelta. Il ketoconazolo topico, lo iodio povidone, lo zinco piritione e il solfuro di selenio sono solo il trattamento adiuvante.