Una donna di 24 anni ha subito un normale parto vaginale di un neonato a termine. Dopo il parto, la placenta non esce nemmeno dopo 30 minuti. Quale dei seguenti sarebbe il passo successivo per questo paziente
Attendere altri 30 minuti
Tentare un'estrazione manuale della placenta
Inizia l'ossitocina
Isterectomia
Dopo 30 minuti, la placenta viene trattenuta in modo anomalo e generalmente si tenta un'estrazione manuale. Aspettare altri 30 minuti può portare a un'emorragia materna, che può quindi portare all'indicazione all'isterectomia. Tuttavia, un'isterectomia non sarebbe il passo iniziale dopo che sono trascorsi 30 minuti durante la terza fase del travaglio. L'ossitocina non deve essere somministrata finché la placenta non è stata liberata e il fondo uterino (quando inserito) non è stato ricollocato nella sua posizione normale. L'ossitocina è un agente uterotonico che aiuta a consentire all'utero di contrarsi su se stesso nel tentativo di fermare il sanguinamento dopo la rimozione della placenta.
Reproductive physiology and hormones in females