Lesione precancerosa del cavo orale con il maggior potenziale di malignità?
Leucoplachia
Eritroplachia
Fibrosi sottomucosa
Iperplasia
RISPOSTA: (B) EritroplachiaRIF: Bailey 25a edizione pagina 735 Box46.2, Dhingra 4a edizione pagina 209, Robbins 8a edizione capitolo 16, Das text book of Surgery 3a edizione pagina 104, Rooks Textbook of Dermatology 4th Volume 8th ed pagina 52.29-52.37 Il termine leucoplachia è definito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come "una macchia bianca o una placca che non può essere raschiata via e non può essere caratterizzata clinicamente o patologicamente come qualsiasi altra malattia". In parole povere, se ad una lesione bianca del cavo orale può essere data una diagnosi specifica, non si tratta di leucoplachia. Questo termine clinico è riservato alle lesioni presenti nel cavo orale senza una ragione apparente. Circa il 3% della popolazione mondiale presenta lesioni leucoplachiche e tra il 5% e il 25% di queste lesioni sono precancerose. Pertanto, fino a prova contraria mediante valutazione istologica, tutte le leucoplachie devono essere considerate precancerose. Le probabilità che la leucoplachia diventi maligna vanno dall'1 al 17,5%. In media circa il 5% diventa maligno. L'eritroplachia rappresenta un'area rossa, vellutata, eventualmente erosa all'interno della cavità orale, che solitamente rimane a livello o può essere leggermente depressa rispetto alla mucosa circostante. È molto meno comune della leucoplachia. L'epitelio in tali lesioni tende ad essere marcatamente atipico, incorrendo in un rischio molto più elevato di trasformazione maligna rispetto a quello osservato nella leucoplachia, il potenziale maligno è 17 volte superiore a quello della leukovlachia. Occasionalmente si incontrano forme intermedie che hanno le caratteristiche sia della leucoplachia che dell'eritroplachia, chiamate leucoeritroplachia maculata. . Ha il più alto tasso di trasformazione maligna. (Bailey) La fibrosi sottomucosa è una condizione riscontrata soprattutto nei soggetti di estrazione dell'Asia meridionale e si ritiene sia un'abbronzatura della mucosa orale indotta dalla masticazione del betel-quid. Trasformazione maligna è stata osservata nel 3-7,6% dei casi. CONDIZIONI PREMALIGNICHE Cavità orale Pelle Pene Alto rischio:* Eritroplachia* Eritroplachia maculata* Candidiasi iperplastica cronica (leucoplachia candidosa)* Leucoplachia* Malattia di Bowen* Cheratosi senile* Cheratosi solare/attinica* Cheratosi arsenicale* Post- cheratosi da radiazioni ionizzanti* Cheratosi da catrame* Xeroderma pigmentosa* Ulcera cronica di lunga durata* Lupus vulgaris* HPV oncogeno (HPV 16 e HPV 18)* Leucoplachia* Eritroplasia di Queyrat (malattia di Bowen del glande)* Papillomatosi bowenoide dei genitali* Balanite xerotica obliterante (BXO) AKA- Lichen sclerosus et atrofico, AKA-Lichen sclerosi)* Corno cutaneo del pene* Balanite cheratotica e micacea pseudoepiteliomatosa (PKMB) Lesioni a rischio intermedio:* Fibrosi della sottomucosa orale* Glossite sifilitica* Disfagia sideropenica (sindrome di Paterson Kelly) Lesioni a basso rischio/rischio equivoco* Lichen planus orale* Lupus eritematoso discoide* Cheratosi congenita discoideNota: i condilomi acuminati (verruche genitali) causati più comunemente da HPV 6 e HPV 11 (chiamati tipi di HPV benigni) non sono una condizione precancerosaNelle forme maligne e precancerose vengono rilevate le condizioni del pene HPV 16 e HPV 18 (il cosiddetto HPV oncogenico) Il tasso di trasformazione maligna delle lesioni precancerose della cavità orale è nell'ordine di leucoeritroplachia maculata > eritroplachia > leucoplachia candidosa > leucoplachia > fibrosi sottomucosa
Oral Cavity