La riduzione dell'HbA1c è massima con l'uso di
Metformina
Anagliptin
Voglibose
Rosiglitazone
Meccanismo d'azioneEsempiRiduzione dell'HbA (%)Vantaggi specifici dell'agenteSvantaggi specifici dell'agenteControindicazioniBiguanidi orali|Produzione epatica di glucosioMetformina1-2Peso neutro, non causa ipoglicemia, economico, vasta esperienza, |Eventi CVDiarrea, nausea, acidosi latticaCreatinina sierica> 15 mg/dL (uomini)> 1,4 mg/dL (donne)(vedi testo), CHF, studi radiografici con contrasto, pazienti ospedalizzati, acidosi Malattia renale/epatica inibitori della glucosidasi | Assorbimento del glucosio gastrointestinale Acarbosio, miglitolo, voglibosio 0,5-0,8 Ridurre la glicemia postprandiale Flatulenza gastrointestinale, test di funzionalità epatica Renale/ malattia epaticaInibitori della dipeptidil peptidasi IVProlungare l'azione endogena del GLP-1Alogliptin, Linagliptin, Gemigliptin, linagliptin, saxagliptin,sitagliptin, teneligliptin, vildagliptin0,5-0,8Ben tollerato, non causa ipoglicemia Dose ridotta in caso di malattia renale; uno associato ad un aumento del rischio puro di guasto sanitario; possibile associazione con angioedema indotto da ACE inibitori Secretagoghi dell'insulina: Sulfoniluree | Secrezione di insulina Glibornuride, gliclazide, glimepiride, glipizide, gliquidone, gliburide, gliclopiramide 1-2 Inizio d'azione Sho, glucosio postprandiale inferiore, poco costoso Ipoglicemia, aumento di peso Malattie renali/epatiche Secretagoghi dell'insulina: Non sulfoniluree | Secrezione di insulina Nateglinide , repaglinide, mitiglinide 0,5-1,0 Inizio d'azione Sho, glicemia postprandiale inferiore Ipoglicemia Malattie renali/epatiche Inibitori del cotranspoer 2 sodio-glucosio | Escrezione urinaria di glucosio Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin 0,5-1,0 Secrezione e azione insulinica indipendenti Infezioni urinarie e vaginali, disidratazione, tendenza esacerbata all'iperkaliemia Limitata esperienza clinica; insufficienza renale moderata Tiazolidinedioni | Resistenza all'insulina, | utilizzo del glucosio Rosiglitazone, pioglitazone 0,5-1,4 Ridotto fabbisogno di insulina Edema periferico, CHF, aumento di peso, fratture, edema maculare CHF, malattia epatica Rif: Harrison 19e pg: 2414
Endocrinology