L'evento trombotico è riscontrato in tutti i seguenti casi tranne
EPN
DIC
ITP
Trombocitopenia indotta da eparina
ITP La porpora trombocitopenica idiopatica non è associata a trombosi. La sua principale manifestazione clinica è il sanguinamento dovuto alla trombocitopenia. La trombocitopenia indotta da eparina (HIT) è la tipologia di trombocitopenia immunomediata più importante e più frequente indotta da farmaci. - Si osserva in circa l'1-5% dei pazienti trattati con eparina. - Nei pazienti che ricevono eparina per la prima volta, la comparsa della trombocitopenia si verifica solitamente 5-10 giorni dopo la somministrazione di eparina. - La trombocitopenia nell'HIT è solitamente di gravità moderata con una conta piastrinica mediana compresa tra 50 e 80 x 109/L. "Nonostante la trombocitopenia, il sanguinamento è raro. D'altra parte la trombocitopenia indotta dall'eparina è fortemente associata alla trombosi che spesso porta alla diagnosi di trombocitopenia indotta dall'eparina". -La trombosi nella trombocitopenia indotta da eparina è associata a una moalità di circa il 20-30% con una uguale percentuale di pazienti che diventano permanentemente disabili per amputazione, ictus o altre cause. - Le complicanze tromboemboliche possono essere venose, aeree e comprendono trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, ictus trombotico e occlusione delle cavità degli arti. Il meccanismo alla base della trombocitopenia indotta dall’eparina è una risposta immunitaria. L'antigene principale è un complesso di eparina e fattore piastrinico 4 (PF4). I pazienti che sviluppano HIT producono anticorpi contro il complesso piastrinico F4 dell'eparina. La trombocitopenia nell'HIT è in gran parte dovuta alla rimozione delle piastrine attivate e rivestite con anticorpi da parte del sistema reticoloendoteliale.