Le onde "a" giganti in JVP si verificano in tutti tranne
Ritmi giunzionali
Rigurgito tricuspide (TR)
HTN polmonare
Blocco cardiaco completo
Ris. b(TR). (Rif. Harrison, Principles of Medicine, 18lh/Capitolo 227.)JVP: Ha 3 onde positive e 2 negative. La IJV destra è la migliore stima per la JVP.1.A (onda positiva)È dovuta alla distensione venosa dovuta alla contrazione dell'AR.# Onde a grandi-TS, ipertensione polmonare, PS, aritmia# Onde cannone a -Irregolari -Dissociazione CHB/AV con tachicardia ventricolare.# Onde cannone a -Ritmo giunzionale regolare,# Onda assente -AF.# Aumento del ritardo tra un'onda e il polso carotideo -blocco AV primario.2.Onda C (onda positiva) rigonfiamento della valvola tricuspide in RA durante RV sistole isovolumetrica e per impatto di CCA adiacente a JVC. (AIIMS 2007 novembre)3.La discesa X (onda negativa)si verifica a causa sia del rilassamento atriale che dello spostamento verso il basso della valvola tricuspide durante la sistole.# Pericardite costrittiva accentuata# Nadir ridotto -Dilatazione del ventricolo destro# C invertita -TR.4.Onda V (onda positiva) aumento del volume di sangue nell'AR durante la sistole ventricolare quando la valvola tricuspide è chiusa.# Onda V prominente -TR# Combinazione di onda V prominente + obliterazione della discesa X = singola grande onda sinusoidale positiva5. Discesa Y (onda negativa) Arto discendente negativo prodotto dall'apertura della valvola tricuspide e successivo rapido afflusso di sangue nel ventricolo destro.# Discesa a Y rapida - TR grave# Discesa a Y marcata, passaggio a Y profondo e rapida risalita alla linea basale - pericardite costrittiva o insufficienza cardiaca destra.# Lenta Discesa a Y - Mixoma TS o RA. 6. Segno di Kussmaul: aumento, piuttosto che diminuzione, della CVP durante l'inspirazione, osservato nell'insufficienza cardiaca destra (pericardite costrittiva e infarto del ventricolo destro). La discesa dell'Y netta è nota come segno di Friedrich.
C.V.S.