Il trattamento antibiotico empirico in un caso sospetto di polmonite che non ha ricevuto antibiotici negli ultimi tre mesi da gestire in regime ambulatoriale è:
Claritromicina orale
Fluorochinolone orale
Beta lattame orale con aminoglicoside iniettabile
Linezolid orale
Ris. è "a", ovvero claritromicina orale *Secondo le raccomandazioni per la gestione antibiotica empirica, la claritromicina orale è il trattamento antibiotico empirico in un caso sospetto di polmonite che non ha ricevuto antibiotici negli ultimi tre mesi da gestire in regime ambulatoriale. Trattamento antibiotico empirico di pazienti ambulatoriali con polmonite acquisita in comunità Precedentemente sani e senza antibiotici negli ultimi 3 mesi* Un macrolide (claritromicina (500 mg PO bid) o azitromicina (500 mg PO una volta, poi 250 mg qd) o* Doxiciclina (100 mg PO bid) Comorbilità o antibiotici negli ultimi 3 mesi mesi: selezionare un'alternativa da una classe diversa.* Un fluorochinolone respiratorio o* Un b-lattamico .* Un b-lattamico più un macrolide Pazienti ricoverati, unità di terapia intensiva* Un b-lattamico (cefotaxime (1-2 g EV ogni 8 ore), ceftriaxone ( 2 g IV qd), ampicillina-sulbactam (2 g IV 48 ore)] più* Azitromicina o un fluorochinolone (come elencato sopra per i pazienti ricoverati, non ricoverati in terapia intensiva) Preoccupazioni particolariSe si considera Pseudomonas* Un antipneumococale, antipseudomonas b-lattamico (piperacilina/tazobactam ( 4-5 g IV ogni 6 ore), meropenem (lg IV ogni 8 ore)] più ciprofloxacina (400 mg IV ogni 12 ore) o levofloxacina (750 mg IV ogni giorno)* I b-lattamici sopra indicati più un aminoglicoside * I b-lattamici sopra indicati più un aminoglicoside più un fluorochinolone antipneumococcico Se si considera CA-MRSA* Aggiungere linezolid (600 mg IV ogni 12 ore) o vancomicina (lg IV ogni 12 ore).
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