Un bambino di 2 anni che ha saltato diverse vaccinazioni programmate si presenta al pronto soccorso con febbre alta, irritabilità e torcicollo. Il fluido prelevato da una puntura midollare rivela 20.000 globuli bianchi per millilitro con l'85% di cellule polimorfonucleate. La valutazione della colorazione di Gram del fluido rivela piccoli bastoncini pleomorfi di Gram-negativi che crescono sull'agar cioccolato. Se un inibitore è progettato per bloccare la sua virulenza maggiore, quale dei seguenti sarebbe il fattore di virulenza maggiore più probabile?
Formazione della capsula
Assemblaggio di endotossine
Liberatore di esotossine
Sintesi di flagelli
Il principale determinante della virulenza nell'H. influenzae è la presenza di una capsula. Non esiste un'esotossina dimostrabile e il ruolo dell'endotossina non è chiaro. Anche se ci si aspetterebbe che la proteasi IgA inibisca l'immunità locale, il ruolo di questo enzima nella patogenesi non è ancora chiaro. La produzione di flagelli non è considerata un fattore di virulenza. Vedere la tabella seguente per un confronto tra bastoncini Gram-negativi associati al tratto respiratorio.BASCELLI GRAM-NEGATIVI ASSOCIATI AL TRATTO RESPIRATORIOSpecieMalattie principaliDiagnosi di laboratorioFattori X e V richiesti per la crescita del vaccinoVaccino disponibileProfilassi per contattiHaemophilus influenzaeMeningitea; otite media, sinusite, polmonite, epiglottiteCultura; polisaccaride capsulare nel siero o nel liquido spinale++RifampicinaBordetelh pertussisPertosse (pertosse)Anticorpo fluorescente sulle secrezioni; coltura-+EritromicinaLegionella pneumophilaPolmoniteSierologia; antigene urinario; cultura--Nessuno
Bacteria