Un bambino di 4 settimane si presenta con vomito non biliare e distensione addominale, all'esame radiologico questa è la presentazione del bambino, tra le opzioni fornite, qual è la caratteristica più essenziale per arrivare alla diagnosi di questa condizione?
Peristalsi visibile
Vomito da progetto
Perdita di peso e disidratazione
Palpazione del piloro ipertrofico
Ris. D Palpazione del piloro ipertrofico La diagnosi basata sulla figura è Stenosi ipertrofica del piloro, osservare l'ispessimento bilaterale del lume dello stomaco che si osserva nell'antro pilorico, questa condizione è dovuta all'ipertrofia dei muscoli circolari. Questo ispessimento bilaterale viene definito aspetto a doppio binario. * Si verifica in 3 neonati su 1.000 e in un numero quattro volte maggiore di maschi rispetto a femmine. * L'ipertrofia dell'antro pilorico è massima nelle fibre circolari del piloro. *La dimensione del nodulo è proporzionale alla durata dei sintomi. * I primogeniti maschi sono più comunemente colpiti a 4 settimane di vita (intervallo 3-6 settimane) Sintomi - Vomito di latte senza colorazione della bile - Peristalsi visibile da sinistra a destra. - La presenza di noduli è essenziale. - Stitichezza con feci simili a quelle di coniglio. - Perdita di peso. * È presente alcalosi metabolica ipocloremica, ipokaliemica, iponatremica. * L'ecografia è l'indagine di scelta, tuttavia, per la diagnosi la farina di bario mostra un allungamento del canale pilorico > 17 mm con spessore muscolare > 4 mm. *L'intervento di Ramstedt (piloromiotomia) è l'intervento chirurgico di scelta. *La piressia postoperatoria è una complicanza comune. Il bambino dovrebbe nutrirsi normalmente entro 48 ore. Se la mucosa si è aperta accidentalmente durante l'intervento, non allattare il bambino per via orale per 48 ore. La stenosi ipertrofica del piloro negli adulti viene trattata mediante gastrodigiunostomia o piloroplastica. Fonte immagine-