Una paziente si presenta per la sua prima visita OB iniziale dopo aver eseguito un test di gravidanza domiciliare e ha avuto un ultimo ciclo mestruale di circa 8 settimane fa. Dice però di non essere del tutto sicura delle sue date, perché ha una lunga storia di mestruazioni irregolari. Quale dei seguenti è il modo più accurato per datare la gravidanza?
Determinazione della dimensione uterina all'esame pelvico
Livello quantitativo di HCG nel siero
Lunghezza corona-sacro all'ecografia addominale o vaginale
Determinazione del livello di progesterone insieme al livello sierico di HCG
La misurazione della lunghezza corona-sacro del feto è il mezzo più accurato per stimare l’età gestazionale. Nel primo trimestre, questa misurazione ecografica è accurata entro 3-5 giorni. La stima delle dimensioni dell'utero durante l'esame fisico può comportare un errore di 1 o 2 settimane nel primo trimestre. La quantificazione dell'HCG sierica non può essere utilizzata per determinare l'età gestazionale perché a qualsiasi età gestazionale il numero di HCG può variare ampiamente nelle gravidanze normali. Un singolo livello di progesterone sierico non può essere utilizzato per datare una gravidanza; tuttavia, può essere utilizzato per stabilire se una gravidanza precoce si sta sviluppando normalmente. Livelli di progesterone sierico inferiori a 5 ng/ml solitamente indicano una gravidanza non vitale, mentre livelli superiori a 25 ng/ml indicano una gravidanza intrauterina normale. I livelli di progesterone insieme ai livelli quantitativi di HCG vengono spesso utilizzati per determinare la presenza di una gravidanza extrauterina.
Antepartum Haemorrhage