Il meccanismo d’azione della nitroglicerina nella gestione dell’angina pectoris è:
Dilatazione arteriolare
Venodilatazione post capillare
Riduce il consumo miocardico di 02
Riduce il carico di lavoro del miocardio
Risposta: b (Venodilatazione post capillare)Rif Thripathi 5 ed., Pg. 489 La nitroglicerina e altri nitrati agiscono dilatando le vene più delle arterie. Ciò si traduce in un ristagno periferico di sangue che porta a una diminuzione del ritorno venoso. Quindi il precarico viene ridotto e, infine, diminuisce il lavoro cardiaco. Nell'angina variante, i nitrati agiscono dilatando i grandi vasi coronarici. Meccanismo d'azione di altri farmaci antianginosi Beta bloccanti: diminuiscono la frequenza cardiaca, lo stato inotropo e la pressione arteriosa media. Ciò si traduce in una riduzione del lavoro cardiaco. Bloccanti dei canali del calcio: provocano il rilassamento della muscolatura liscia (vascolare) e un'azione cronotropa, inotropa e dromotropica negativa. Apritori dei canali K+, ad es. nicorandil. Provoca il rilassamento della muscolatura liscia. Dipiridamolo: previene l'assorbimento e la degradazione dell'adenosina. L'adenosina è un vasodilatatore. Trimetazidina - migliora l'utilizzo del glucosio nel miocardio attraverso l'inibizione del metabolismo degli acidi grassi (inibitore LC3-KAT). Ranolazina - inibisce la corrente I tardiva (inibitore della corrente divertente). Inibisce anche LC3- KAT.Note sui nitratiMOA - è più venodilatatore che dilatatore arteriolare.Azione breve - GliceriltrinitratoNitroglicerinaAzione lunga - Isosorbide dinitrato (azione breve se sublinguale)Isosorbide mononitratoEffetti avversi: Mal di testa Vampate, debolezza, palpitazione Metemoglobinemia Eruzioni cutaneeLa tolleranza al farmaco si verifica se il farmaco è continuamente presente nel corpo. Tutti, tranne l'isosorbide mononitrato, subiscono un ampio metabolismo di primo passaggio nel fegato.
C.V.S