Un vigile del fuoco di 20 anni si presenta al pronto soccorso lamentando mal di testa e vertigini dopo aver spento un incendio in un garage. Non lamenta fiato corto e l'emogasanalisi arteriosa mostra una PO2 normale. Non c'è cianosi. Quale dei seguenti è il miglior primo passo nella gestione di questo paziente?
Valutare la metaemoglobinemia
Ottenere l'ECG
Ottenere il livello di carbossiemoglobina
Ottieni una TAC della testa
Con sintomi di mal di testa e vertigini in un vigile del fuoco, la diagnosi di avvelenamento da monossido di carbonio deve essere affrontata rapidamente. Una misurazione venosa o arteriosa della carbossiemoglobina deve essere ottenuta, se possibile, prima di iniziare l'ossigenoterapia. L'uso di ossigeno supplementare prima di eseguire il test può costituire un fattore di confusione nell'interpretazione dei livelli ematici. L'ossigeno o anche l'ossigeno iperbarico viene somministrato dopo il prelievo di sangue per la carbossiemoglobina. La metaemoglobinemia causa cianosi, che non è presente in questo paziente. È improbabile che l'ECG sia anormale in questo giovane paziente sano senza dolore toracico. L’imaging del sistema nervoso centrale non sarebbe indicato e non esistono modelli diagnostici specifici per l’avvelenamento da monossido di carbonio. L'anemia potrebbe causare vertigini, ma il sintomo non si manifesterebbe in modo così acuto come in questo caso.
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