Quale dei seguenti è considerato il trattamento di scelta, in un caso di carcinoma del retto a 5 cm dal bordo anale?
Resezione anteriore
Resezione perineale addominale
Resezione posteriore
Resezione locale
La resezione addomino-perineale è indicata nel trattamento di un cancro del retto nella parte inferiore del retto (0-5 cm dal bordo anale). Comprende la rimozione del retto, dell'ano e dei muscoli dello sfintere e una colostomia permanente è riservata nella maggior parte dei casi ai pazienti i cui muscoli dello sfintere sono coinvolti dal tumore o ai pazienti con cancro del retto che hanno una scarsa funzionalità dello sfintere prima dell'intervento. Idealmente, si dovrebbe ottenere un margine chirurgico di almeno 2 cm. Prove recenti suggeriscono che un margine piccolo quanto 1 cm può essere sufficiente, consentendo così procedure che salvano maggiormente lo sfintere. Non viene eseguita in presenza di semina peritoneale o fissazione alla pelvi ossea. Rif: Manuale di oncologia medica di MD Anderson, 2a edizione, capitolo 21; Principi e pratica della chirurgia geriatrica di Ronnie Ann Rosenthal, 2a edizione, pagina 900.