Un uomo di 33 anni si presentava con un gonfiore lentamente progressivo nel terzo medio della tibia destra. L'esame radiografico ha rivelato lesioni radiolucenti multiple nettamente delimitate, separate da aree di osso denso e sclerotico. L'esame microscopico di un campione bioptico ha rivelato un'isola di cellule epiteliali in uno stroma fibroso. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Adamantinoma
Displasia osteofibrosa
Osteosarcoma
Difetto corticale fibroso
Ris- A Adamantinoma L'adamantinoma si presenta caratteristicamente nella diafisi tibiale di una persona di mezza età con disagio da lieve a moderato, isole di cellule epiteliali in uno stroma fibroso (segno distintivo) istologicamente e distruzione ossea con bolle (lesioni radiolucenti separate da osso sclerotico denso) radiologicamente . Adamantinoma Punti chiave Epitelioma adamantino o tumore incluso nel derma di Lichtenstein. Si riscontra quasi esclusivamente nella diafisi tibiale Dolore lieve e massa palpabile sul bordo tibiale anteriore Isole di cellule epiteliali Difetto a forma di bolla nella corteccia tibiale anteriore, talvolta con ispessimento dell'osso circostante Il trattamento consiste in un'ampia escissione locale Tumore osseo Sede più comune Cisti ossea unicamerale/solitaria/semplice Metafisi dell'omero prossimale > femore Cisti ossea aneurisma Arto inferiore Encondroma Metafisi delle piccole ossa delle mani (e dei piedi) Osteocondroma (esostosi, tumore osseo benigno) Femore distale > tibia superiore > omero prossimale Osteoma osteoide Femore > tibia (diafisi) Osteosarcoma Femore distale > Tibia superiore (metafisi) Sarcoma di Ewing Femore> Tibia (diafisi) Displasia fibrosa Femore superiore (22%) > Tibia (21%) > Femore inferiore (12%) Cordoma sacro (più comune) > Regione sfenooccipitale (clivus)> anteriore corpo vertebrale, cioè coinvolge solo lo scheletro assiale Osteoma d'avorio o osteoma compatto o eburnato Seno frontale Adamantinoma Tibia (osso unico MC) Mieloma multiplo Vertebre Predilezione di età Tumore Intervallo di età anni) Tumore di Ewing 5-15 Fibroma non ossificante Cisti ossea semplice (unicamerale) 2-20 Cisti ossea aneurismatica 5-20 Sarcoma osteogenico 10-20 Osteoclastoma (GCT) 20-40 Mieloma multiplo Metastasi > 40