Nella stenosi dell'esofago causata da avvelenamento corrosivo è preferibile l'indagine?
Endoscopia
Pasto di bario
Faringoscopia
Raggi X
RISPOSTA: (A) EndoscopiaRIF: Harrison's 18th ed capitolo 292L'indagine più delicata per la stenosi corrosiva è l'assunzione di bario, tuttavia la migliore/indagine di scelta è l'endoscopiaENDOSCOPIAL'endoscopia, nota anche come esofagogastroduodenoscopia (EGD), è il miglior test per la valutazione del tratto gastrointestinale prossimale . Gli strumenti moderni producono immagini a colori di alta qualità del lume esofageo, gastrico e duodenale. Gli endoscopi hanno anche un canale per la strumentazione attraverso il quale possono essere utilizzati pinze da biopsia, cateteri per scleroterapia, dilatatori a palloncino o dispositivi di cauterizzazione. Lo svantaggio principale dell'endoscopia è che di solito richiede l'uso della sedazione cosciente con farmaci come midazolam (Versed), meperidina ( Demerol) o fentanil I principali vantaggi dell'endoscopia rispetto alla radiografia con bario sono: Maggiore sensibilità per il rilevamento di lesioni della mucosa Sensibilità notevolmente aumentata per il rilevamento di anomalie identificabili principalmente da un colore anomalo come la metaplasia di Barrett La capacità di ottenere campioni bioptici per l'esame istologico di sospette anomalie capacità di dilatare le stenosi durante l'esame. STUDIO CON BARIO: La sensibilità della radiografia con bario per rilevare le stenosi esofagee è maggiore di quella dell'endoscopia, soprattutto quando lo studio viene eseguito insieme a pane imbevuto di bario o una compressa di bario da 13 mm. Gli studi con bario forniscono anche una valutazione della funzione e della morfologia esofagea che potrebbe non essere rilevata all'endoscopia. La patologia ipofaringea e i disturbi del muscolo cricofaringeo si apprezzano meglio all'esame radiografico, in particolare con la registrazione video fluoroscopica. Il principale limite della radiografia con bario è che raramente elimina la necessità dell'endoscopia. Uno studio positivo o negativo è solitamente seguito da una valutazione endoscopica. sia per chiarire i risultati in caso di esame positivo sia per aggiungere un livello di certezza in caso di esame negativo.
Abdominal Radiography