Un ragazzo di 12 anni viene ricoverato al pronto soccorso con segni di meningite. Per determinare il tipo specifico di meningite, è necessario aspirare il liquido cerebrospinale con una puntura lombare per l'esame di laboratorio. Tuttavia, prima di eseguire una puntura lombare, è necessario accertarsi che la pressione del liquido cerebrospinale non sia elevata. Quale condizione dell'occhio indica che la pressione del liquido cerebrospinale è troppo elevata per poter eseguire una puntura lombare?
Papilledema
Separazione della pars ottica retinae anteriore all'ora serrata
La fovea centrale presenta un'emorragia dai rami retinici mediali.
Evidente opacità del cristallino
Il papilledema è un gonfiore del disco ottico ("edema della papilla") causato dall'aumento della pressione intracranica e dall'aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Se viene eseguita una puntura lombare in un paziente con elevata pressione del liquido cerebrospinale e il liquido viene prelevato dalla cisterna lombare, il cervello può spostarsi caudalmente e il tronco encefalico viene spinto contro l'incisura tentoriale. Questa è una complicanza potenzialmente fatale. La separazione della pars ottica retinae anteriore all'ora serrata, o distacco della retina, può provocare perdita della vista o cecità. Un'emorragia dai rami retinici mediali può provocare danni alla fovea centrale e può provocare degenerazione maculare. L'opacità del cristallino (cataratta) causerà un graduale ingiallimento e potrebbe ridurre la percezione dei colori blu. La cataratta in genere progredisce lentamente fino a causare la perdita della vista e, se non trattata, può portare alla cecità. La compressione del disco ottico, derivante dall'aumento della pressione intrabulbare, porterà ad un eccessivo accumulo di liquido sieroso nello spazio tissutale.
Head & Neck