Una donna di 40 anni ha avuto da bambina diversi episodi di febbre reumatica. Attualmente non ha febbre e si sente bene ed è stata ricoverata in ospedale per il monitoraggio dell'ecocardiografia. Quale dei seguenti risultati sarebbe MOLTO probabile da osservare nella valvola mitrale di questo paziente?
Rigonfiamento dei lembi valvolari
Ponte fibroso tra lembi ispessiti e calcificati
Gocce irregolari di calcificazione nell'anello
Vegetazione ampia e voluminosa con perforazione delle foglioline adiacenti
La febbre reumatica acuta è una malattia infiammatoria multisistemica che può seguire alla faringite streptococcica di gruppo A. Il cuore è il bersaglio primario di questa malattia e può essere danneggiato sufficientemente da sviluppare sequele permanenti. La più importante di queste conseguenze è la malattia reumatica cronica con danno valvolare. Il danno coinvolge più spesso le valvole mitrale e/o aoica. I lembi valvolari cardiaci ispessiti e smussati che ne risultano, spesso con ponti fibrosi tra i lembi valvolari e la calcificazione, assumono spesso una morfologia stenotica a "bocca di pesce" o "asola".Buono a sapersi:associare il rigonfiamento dei lembi valvolari con il prolasso della valvola mitrale.Associato Calcificazioni irregolari, simili a perle, sull'anulus con calcificazione dell'anulus mitralico, osservate negli individui anziani. Associano grandi vegetazioni e perforazione dei lembi con endocardite batterica acuta, che di solito coinvolge valvole sane, piuttosto che precedentemente danneggiate. Rif: Carapetis JR (2012). Capitolo 322. Febbre reumatica acuta. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.