Una ragazza lamentava dolore all'addome con fuoriuscita di feci maleodoranti. Le feci non si lavano via facilmente. C'è una storia di nuoto in acque cattive. Quale potrebbe essere l'organismo causale?
Giardia lambia
Naegleria
Ameba
Shigella
Giardiasi L'infezione da Giardia lamblia è diffusa in tutto il mondo ed è comune ai tropici. Colpisce in particolare i bambini, i turisti e gli individui immunodepressi ed è il parassita più comunemente introdotto nel Regno Unito. Nella forma cistica rimane nell'acqua fino a 3 mesi e l'infezione avviene solitamente attraverso l'ingestione di acqua contaminata. La sua forma trofozoita flagellare si attacca alla mucosa duodenale e digiunale, causando infiammazione. Caratteristiche cliniche ed accertamenti Dopo un periodo di incubazione di 1-3 settimane si manifestano diarrea, dolore addominale, debolezza, anoressia, nausea e vomito. All'esame obiettivo si può riscontrare distensione e dolorabilità addominale. Possono verificarsi diarrea cronica e malassorbimento, con feci voluminose che galleggiano. Le feci ottenute ad intervalli di 2-3 giorni dovrebbero essere esaminate per individuare eventuali cisti. L'aspirazione duodenale o digiunale mediante endoscopia fornisce un rendimento diagnostico più elevato. Può essere utilizzato il "test della corda", in cui un'estremità di un pezzo di corda viene fatta passare nel duodeno deglutendo e recuperata dopo un digiuno notturno; il fluido espresso viene quindi esaminato per la presenza di trofozoiti di G. lamblia. Sono disponibili numerosi test per la rilevazione dell'antigene nelle feci. I campioni di biopsia digiunale possono mostrare G. lamblia sulla superficie epiteliale. Gestione Il trattamento prevede una singola dose di tinidazolo 2 g, metronidazolo 400 mg 3 volte al giorno per 10 giorni o nitazoxanide 500 mg per via orale due volte al giorno per 3 giorni. Rif. Harrison20a edizione pag 1036
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