Una persona si presenta con liquido emorragico in una vescica tesa alla giunzione dermoepidermica. La diagnosi più probabile è:
Pemfigoide
Pemfigo volgare
Pemfigo vegetante
Pemfigo indotto da farmaci
Il gruppo dei pemfigoidi comprende una serie di malattie croniche in cui si formano vescicole all'interno della lamina lucida della giunzione dermoepidermica della membrana basale. Il tetto della vescica è quindi l'intera epidermide, quindi è stabile. Spesso le vesciche sono emorragiche, piene di liquido e tese. Non si verifica acantolisi, quindi il test Tzanck è negativo. Gli anticorpi sono diretti contro vari componenti della zona della membrana basale. Caratteristica del pemfigo volgare è una vescica intradermica che si forma immediatamente sopra lo strato di cellule basali e è associata a cellule acantolitiche. Le vesciche si rompono rapidamente, lasciando erosioni dolorose e non cicatrizzanti. Il pemfigo vegetante si presenta solitamente clinicamente come ulcere serpiginose. Microscopicamente l'epitelio tende a proliferare e diventare verruciforme. Le cellule acantolitiche possono non essere evidenti e i microascessi eosinofili sono la caratteristica istologica più tipica. Il pemfigo indotto da farmaci può presentarsi come pemfigo foliaceo, pemfigo eritematoso o come pemfigo volgare. Si osservano placche desquamative umide, eritematose e friabili e vescicole superficiali friabili. I farmaci comunemente responsabili sono i composti tiolici, i farmaci aventi un gruppo solfidrico, la penicillamina.