Quale dei seguenti farmaci viene utilizzato per rilassare direttamente lo sfintere esofageo inferiore?
Difenossilato
Famotidina
Granisetron
Isosorbide dinitrato
I farmaci comunemente usati per rilassare lo sfintere esofageo inferiore nei pazienti con acalasia includono nitrati come isosorbide dinitrato (ricordare che l'ossido nitrico inibisce fisiologicamente lo sfintere esofageo inferiore) e bloccanti dei canali del calcio come la nifedipina (che inibisce il flusso di calcio nella muscolatura liscia dello sfintere esofageo inferiore). sfintere esofageo inferiore, inibendo così la contrazione.) Per i pazienti in cui la terapia medica fallisce, altre opzioni includono la paralisi dello sfintere esofageo inferiore con iniezione intrasfinterica di tossina botulinica, dilatazione pneumatica e una miotomia di Heller (che interrompe i muscoli dello sfintere esofageo inferiore) . Da sapere anche: il difenossilato è un antidiarroico oppiaceo e non sarebbe utile per l'acalasia. La famotidina è un antagonista H2 che sarebbe utile nel ridurre l'acidità di stomaco, ma non influenzerebbe direttamente la pressione esofagea inferiore. Altri farmaci di questa classe includono cimetidina, ranitidina e nizatidina. Il granisetron è un antagonista 5HT3 ed è utilizzato per prevenire nausea e vomito nei pazienti sottoposti a chemioterapia e dopo anestesia generale. Altri membri di questa classe di farmaci includono ondansetron e dolasetron. Rif: Michel T., Hoffman BB (2011). Capitolo 27. Trattamento dell'ischemia miocardica e dell'ipertensione. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.