Quale dei seguenti infortuni può essere classificato come infortunio di Gustilo Anderson di Grado III?
Frattura aperta con ferite pulite lunghe meno di 1 cm
Fratture aperte con una lacerazione lunga più di 1 cm, solitamente fino a 10 cm, senza danni estesi ai tessuti molli, lembi o avulsioni
Fratture segmentali aperte, fratture aperte con danni estesi ai tessuti molli, amputazione traumatica
Sindrome compartimentale con frattura esposta
Ans- C Rif- Versione completa Gustilo Tipo I II IIIA IIIB IIIC Immagini Energia Bassa Energia Moderata Alta Alta Alta Dimensioni della ferita < 1 cm > 1 cm >10 cm >10 cm >10 cm Tessuti molli Minima Moderata Estesa Estesa Estesa Contaminazione Pulita Contaminazione moderata Estesa Estesa Estesa Frattura Modello Modello fx semplice con comminuzione minima Comminuzione moderata Comminuzione grave o fratture segmentali Comminuzione grave o fratture segmentali Comminuzione grave o fratture segmentali Comminuzione grave o fratture segmentali Stripping periostale No No Sì Sì Sì Copertura cutanea Copertura locale Copertura locale Copertura locale incluso Richiede lembo di tessuto libero o copertura con lembo rotazionale Normalmente richiede copertura del lembo Lesione neurovascolare Normale Normale Normale Normale Frattura esposta con danno arterioso che richiede riparazione Antibiotici Cefalosporina di 1a generazione per 24 ore dopo la chiusura Cefalosporina di 1a generazione per la copertura gram-positiva. Aminoglicoside (come la gentamicina) per la copertura gram-negativa nelle lesioni di tipo III la cefalosporina/aminoglicoside deve essere continuata per 24-72 ore dopo l'ultima procedura di debridement La penicillina deve essere aggiunta se si sospetta la presenza di organismi anaerobici (lesioni in allevamento) aminoglicoside (come la gentamicina) per la copertura dei gram negativi 1a cefalosporina (ancef) per la copertura dei gram positivi. la cefalosporina/aminoglicoside deve essere continuata per 72 ore dopo l'ultima procedura di debridment la penicillina deve essere aggiunta se si sospetta la presenza di organismi anaerobici (lesioni in allevamento Antibiotici (altre considerazioni) I fluorochinoloni devono essere utilizzati per ferite di acqua dolce o le ferite di acqua salata possono essere utilizzate se allergici a cefalosporine o clindamicina La doxiciclina e ceftazidima possono essere utilizzate per ferite di acqua salata Indicazioni antibiotiche per fratture aperte Gustillo Grado I e II Cefalosporina di 1a generazione Gustillo Grado III Cefalosporina di 1a generazione + aminoglicoside tradizionalmente raccomandato, ma non ci sono prove in letteratura a sostegno del suo utilizzo Con infortunio in allevamento/contaminazione intestinale Cefalosporina di prima generazione + aminoglicoside + PCN aggiungere PCN per i clostridi Durata iniziare il prima possibile aumento del tasso di infezione quando gli antibiotici vengono ritardati > 3 ore dal momento dell'infortunio continuare per 72 ore dopo I&D 48 ore dopo ciascuna procedura Richiamo del tetano se Non aggiornato