A un paziente viene diagnosticata la malaria falciparum resistente alla clorochina. Il medico curante consiglia all'infermiera di somministrare il chinino tramite infusione endovenosa. Il fluido IV preferito per l'infusione di chinino è:
Soluzione salina normale
5% di destrosio
Lattato di Ringer
1/2 soluzione salina normale
- L'infermiera somministrerà un'infusione di chinino attraverso il 5% di destrosio. - L'ipoglicemia è l'effetto collaterale più importante che può essere prevenuto mediante l'infusione di chinino in destrosio al 5%. Nota: effetti avversi dell'infusione di chinino: anche l'ipoglicemia è comune, soprattutto nel trattamento della malaria grave, e può essere pericolosa per la vita se non trattata tempestivamente con glucosio per via endovenosa. L'ipotensione è più rara ma anche grave e il più delle volte è associata a infusioni endovenose eccessivamente rapide di chinino o chinidina. Chinino diluito preferibilmente in soluzione di glucosio al 5% (p/v) per contrastare l'ipoglicemia. In assenza di glucosio è possibile utilizzare soluzione fisiologica. Questo metodo di somministrazione riduce al minimo il pericolo di grave ipotensione e conseguente collasso respiratorio. Non somministrare il chinino in bolo. ALTRI EFFETTI AVVERSI: Sindrome del "cinconismo" Dose singola elevata o dosi terapeutiche più elevate assunte per alcuni giorni. Consiste in ronzii alle orecchie, nausea, vomito (dovuto sia all'irritazione gastrica che alla stimolazione CTZ), mal di testa, confusione mentale, veigine, difficoltà di udito. Difetti visivi (dovuti alla neurotossicità diretta e alla costrizione dei vasi retinici e uditivi). Diarrea, vampate e sudorazione marcata. Si ARRESTA completamente una volta interrotto il farmaco. - Raramente causano emolisi e reazioni idiosincratiche.
Anti-Malaria Drugs