La causa fisiopatologica più importante del GERD è
Ernia iatale
Rilassamento transitorio del LES
Ipotensione LES
Clearance esofagea inadeguata
"I rilassamenti transitori del LES rappresentano almeno il 90% del reflusso in soggetti normali o pazienti con GERD senza ernia iatale" - Harrison I rilassamenti transitori dello sfintere esofageo inferiore rappresentano essenzialmente tutti gli eventi di reflusso in individui con una normale pressione del LES al momento del reflusso. Patogenesi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) L'evento principale nella patogenesi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è il movimento del succo gastrico dallo stomaco all'esofago. I tre meccanismi fisiopatologici dominanti che causano l’incompetenza della giunzione gastroesofagea sono: Rilassamenti transitori dello sfintere esofageo inferiore (tLESR) Uno sfintere esofageo inferiore ipotensivo (LES) Distruzione anatomica della giunzione gastroesofagea, spesso associata a un’ernia iatale L’idea più recente è che il meccanismo dominante varia a seconda una funzione della gravità della malattia con tLESR predominanti nella malattia lieve e meccanismi associati a un'ernia iatale e/o uno sfintere debole predominanti in una malattia più grave. I rilassamenti transitori del LES sono diversi dal rilassamento del LES indotto dalla deglutizione: i tLESR si verificano senza una contrazione faringea associata, sono non accompagnati dalla peristalsi esofagea e persistono per periodi più lunghi (>10 secondi) rispetto ai rilassamenti del LES indotti dalla deglutizione. I tLESR sono il meccanismo fisiologico dell'eruttazione. Rif: Harrison 18/e p2433
G.I.T