Una femmina repos poliartrite simmetrica delle piccole articolazioni per 2 settimane. I laboratori mostrano livelli di fattore reumatoide a 1:320 (il positivo è 1:40) e anti-CCP a 58 unità (da 40 a 59 unità sono considerate fortemente positive). Il test degli anticorpi antinucleari è negativo. Gli esami di laboratorio rivelano anche IgG positive al citomegalovirus e al paravovirus e IgM negative al parvovirus. La VES è di 62 mm/ora. Qual è il passo successivo appropriato nella gestione di questo paziente?
Naprossene 500 mg due volte al giorno e follow-up dopo 1 mese
Metotrexato 12,5 mg a settimana con test di funzionalità epatica in 1 mese
Anticorpi anti-istone, anti-DS-DNA e livelli di complemento
Prednisone 60 mg al giorno e follow-up dopo 2 settimane
È un Dx di RA Opzione A: Naprossene non raccomandato, sta subito con DMARDS Opzione B: Viene somministrato metotrexato, poiché rientra in DMARDS. Opzione C: anticorpi anti-istone utilizzati nel LES indotto da farmaci. Opzione D: non utilizziamo steroidi come misura di routine nell'artrite reumatoide.
Rheumatoid Ahritis