Gli ACE inibitori sono controindicati nella stenosi bilaterale dell'arteria renale perché:
L’angiotensina II è necessaria per la GFR
L'iperrenismo che si verifica durante la terapia a lungo termine è pericoloso per il rene e provoca danni secondari al rene causando una diminuzione del flusso sanguigno renale
Il metabolismo della bradichinina è influenzato
I livelli di prostaglandine sono alterati