Quale delle seguenti affermazioni non è vera riguardo alla Miosite ossificante?
Associato alla rottura del tendine muscolare
Infiammazione attorno al muscolo rotto con deposizione di cristalli di idrossiapatite
Comune nella frattura sovracondiloidea
Ossificazione dell'ematoma muscolo-periostale
A Cioè associata alla rottura del tendine muscolare Miosite ossificante (M.O) / Ossificazione etrotropa Si tratta di calcificazione e ossificazione etrotropa nel tessuto muscolare. Il nome è improprio in quanto non vi è miosite (infiammazione del muscolo) e raramente ossificazione nel muscolo (perché la fase minerale è diversa da quella dell'osso e non si forma una vera matrice ossea). Eziologia La lesione (trauma) è un fattore importante e m.o. associata al trauma è migliore k/a ossificazione post traumatica è osservata in - Gomito > hipQ sono le articolazioni comunemente coinvolte. - Trauma attorno al gomitoQ es. frattura sopracondilare dell'omero, lussazione o intervento chirurgico. - Trauma chirurgico, in particolare sostituzione totale dell'anca, - Massaggio al gomito e vigoroso stretching passivo per ripristinare i movimenti sono fattori aggravanti. - Microtraumi ripetuti e lesioni da uso eccessivo. Questo tipo di solito coinvolge il muscolo soleo nei ballerini. Si verifica nei muscoli che sono vulnerabili allo strappo sotto carichi pesanti, come quadricipiti, adduttori, brachicilisQ, bicipiti e deltoidi. M. 0. non associato a lesione traumatica è definito come misite ossificante pseudomaligna. Ed è visto nei disturbi neurologici, ad esempio la sindrome G.B, l'encefalopatia da AIDS, lesioni alla testa chiuse, lesioni cerebrali ipossiche e ustioni. Patogenesi - La formazione ossea nel muscolo rappresenta la metaplasia dei fibroblasti nel sito della lesione. - La rottura parziale e l'avulsione del muscolo, del legamento e della capsula articolare dall'osso di solito causano un innalzamento del periostio con la formazione di un ematoma sottoperiosteo e un'ampia esposizione di cellule con potenziale osteogenico. Inevitabilmente accendeva l'ossificazione sottoperiostale. - Ha quattro zone microscopiche (zona Ackerman) con la maggior parte centrale di cellule indifferenziate, altamente attive (mitotiche) e la zona più esterna di cellule ben orientate incapsulate da tessuto fibroso. - Deve essere distinto dall'osteosarcoma extascheletrico. Quest'ultimo di solito si verifica negli anziani, manca di zonazioneQ e le regioni più periferiche dell'osteosarcoma sono più cellulari e primitive, che è l'inverso di m.o. - Si distingue dalla calcinosi, che è un disordine metabolico, spesso associato a malattie del collagene - sclerodermia e dermatomiosite. Si distingue dalla calcificazione ectopica, che si verifica nella capsula delle articolazioni, comunemente la spalla, ed è causata da una reazione infiammatoria attorno ai depositi di cristalli di idrossi-appetito. Ed è visibile nella CRF, ipo/iper. Caratteristica clinica: per lo più asintomatica, ma può presentarsi con dolorabilità, gonfiore palpabile, dolore durante il movimento, rigidità e aumento del calore. Imaging: inizialmente le radiografie sono normali, ma da 10 giorni a 4 settimane si osserva una sottile calcificazione (velo puntinato/aspetto ovatta). - C'è ossificazione periferica e lucentezza centrale della massa. - La massa è solitamente separata dall'osso sottostante da almeno una linea sottileQ e le lesioni sono solitamente localizzate nella diafisi. Se la lesione è in continuità con l'osso non si tratta di miosite ossificante e sussiste la possibilità di tumore o infezione. - La calcificazione può essere inizialmente notata all'USG (massa focale ipoecogena localizzata nel muscolo). - La TC è migliore della radiografia. - La biopsia prima delle 4 settimane è generalmente accurata. Trattamento della miosite ossificante - Il trattamento avviene normalmente mediante "vigile inattività". Va sottolineato che si tratta di uno stretching passivo e non di un esercizio attivo che ha il compito di stimolare la formazione di nuova crescita. Il trattamento peggiore è attaccare un gomito infortunato e irrigidito con vigorosi esercizi di allungamento muscolare; ciò può far precipitare o aggravare la condizione. Quindi qualsiasi terapia fisica dovrebbe essere interrotta. - Il riposo relativo dell'estremità colpita è utileQ, con la ripresa graduale del movimento e dell'attività man mano che la fase acuta si attenua. Nella fase acuta il trattamento consiste nel limitare il movimento e applicare ghiaccio sulle estremità evitando il calore o il massaggio. L'irradiazione a basse dosi e l'indometacina possono prevenire l'ossificazione etrotopica, ma la radiazione dovrebbe essere evitata nei bambini. - L'escissione chirurgica totale non viene eseguita fino a uno o due anni dopo la fase acuta della malattia, in un momento in cui la radiografia rivela che l'osso è completamente maturo e la scintigrafia ossea mostra un ritorno all'assorbimento normale o una diminuzione dell'attività nella lesione.