Un bambino di 2 anni viene portato al pronto soccorso alle 3 del mattino con febbre, tosse abbaiante e stridore solo mentre piange. Il bambino poteva bere normalmente. All'esame la frequenza del respiratore è di 36/min e la temperatura è di 39,6°C. Quale sarà il tuo prossimo passo?
Nebulizzazione di adrenalina racemica
Iniezione di desametasone ad alte dosi
Lavaggio nasale per influenza o RSV
Antibiotici ed emocoltura
Ris. è b' cioè iniezione di desametasone ad alte dosi Febbre, tosse abbaiante e stridore nel pianto in un bambino di 2 anni suggeriscono la diagnosi di groppa. Gestione della groppa Il trattamento principale per i bambini affetti da groppa è la gestione delle vie aeree. o Il trattamento del distress respiratorio dovrebbe avere la priorità rispetto a qualsiasi test. o È indicato un trattamento successivo? 1) Ossigeno umidificato 2) Idratazione con liquidi 3) Coicosteroidi Sono benefici, anche in caso di groppa lieve. Diminuiscono l'edema della mucosa laringea attraverso la loro azione antinfiammatoria. Riducono la necessità del successivo utilizzo di adrenalina. I coicosteroidi utilizzati sono desametasone orale -4 (preferito), desametasone im o budesonide nebulizzato. 4) Epinefrina nebulizzata Si ritiene che il meccanismo d'azione sia la costrizione delle aeriole precapillari attraverso i recettori 3, che causa il riassorbimento dei liquidi dallo spazio interstiziale e una diminuzione dell'edema laringeo. Le indicazioni per lo stridore nebulizzato sono: i) Stridore a riposo da moderato a grave iii) Distress respiratorio ii) La possibile necessità di intubazione iv) Ipossia 5) Heliox (80% elio e 20% 02) ---> Può essere efficace nei bambini con groppa grave che potrebbe necessitare di intubazione. 6) Non sono indicati gli antibiotici. Non devono essere somministrati sedativi