Una donna di 65 anni si presenta con un'anamnesi di 5 settimane di pelle gialla e sclera, anoressia e dolore epigastrico. La sua storia medica passata è significativa per il diabete mellito insulino-dipendente. Ha fumato un pacchetto di sigarette al giorno negli ultimi 20 anni. L'esame obiettivo rivela ittero e cistifellea palpabile. Gli esami di laboratorio mostrano un livello di bilirubina sierica di 10 mg/dL, principalmente nella forma coniugata, e una fosfatasi alcalina elevata (260 U/L). Una TAC dell'addome rivela una massa nella testa del pancreas e noduli multipli nel fegato che misurano fino a 3 cm. Quale delle seguenti è la causa più probabile di ittero in questo paziente?
Colelitiasi
Cirrosi
Ostruzione biliare extraepatica
Emolisi
Gli adenocarcinomi pancreatici spesso causano l'ostruzione del dotto biliare comune a causa della vicinanza del dotto alla testa del pancreas. L'ittero indolore è un sintomo iniziale frequente del cancro del pancreas. La dilatazione della cistifellea in questo contesto è chiamata segno di Courvoisier. La cirrosi (scelta B) è una complicanza tardiva dell'ostruzione biliare extraepatica. Diagnosi: adenocarcinoma pancreatico
Pancreas