Quale dei seguenti ha la massima affinità per l'Hb?
CO
O2
CO2
NO2
Ris. un(CO). (Ref. Ganong, Physiology, 21/pg.537,694: Harrison's Medicine 18/Cap. 104). Le due emoglobinopatie acquisite più importanti sono l'avvelenamento da monossido di carbonio e la metaemoglobinemia. Il CO ha un'affinità maggiore per l'emoglobina rispetto all'ossigeno; può sostituire l'ossigeno e diminuire l'apporto di O2. L'aumento cronico dei livelli di carbossiemoglobina al 10 o al 15%, come avviene nei fumatori, può portare a policitemia secondaria. La carbossiemoglobina è di colore rosso ciliegia e maschera lo sviluppo di cianosi solitamente associata a uno scarso apporto di O2 ai tessuti. EMOGLOBINA# L'emoglobina è composta da quattro subunità polipeptidiche (2 alfa, 2 beta) ed esiste in due forme: la forma T (tesa) ha una bassa affinità per l'ossigeno e la forma R (rilasciata) ha un'alta affinità per l'ossigeno.# L'emoglobina mostra cooperatività positiva e allosteria negativa (rappresenta la curva di dissociazione 02 a forma di sigmoide per l'emoglobina), a differenza della mioglobina.# Il monossido di carbonio ha un'affinità 257 volte maggiore per l'emoglobina rispetto all'ossigeno.# La curva di dissociazione dell'ossigeno dell'Hb ha una forma sigmoide che indica che le subunità cooperano nel legare l'ossigeno, che risulta da il fatto che il legame della molecola di ossigeno a un gruppo eme aumenta l'affinità per l'ossigeno o i gruppi eme rimanenti nella stessa molecola di Hb. L'effetto netto è che l'affinità dell'Hb per l'ultimo legame con l'ossigeno è circa 300 volte maggiore dell'affinità del primo legame con l'ossigeno.# 2-3 BPG è essenziale per la normale funzione di trasporto dell'Hb, ad esempio, la conservazione del sangue in acido citrato destrosio (precedentemente utilizzato medio) porta a una diminuzione di 2,3 BPG nei globuli rossi e tale sangue mostra un'affinità per l'ossigeno anormalmente elevata, agendo virtualmente come una "trappola" dell'ossigeno piuttosto che come un sistema di trasporto dell'ossigeno, non riuscendo a scaricare adeguatamente l'ossigeno legato nei tessuti. Tuttavia, la diminuzione di 2-3 BPG può essere prevenuta aggiungendo inosina al mezzo di conservazione in quanto può entrare nei globuli rossi dove viene convertita in 2, 3 BPG. Catene HbAalfa e beta (la sintesi inizia intorno all'ottavo mese di gravidanza) Catene HbA2alfa e delta (appaiono per la prima volta circa 12 settimane dopo la nascita) Hb Catene Falfa e gamma.
Respiratory System