L'imbuto nel cervicogramma è visibile in -
Nel travaglio
Incompetenza cervicale
Ectopica cervicale
Durante TVS
Ris. è "b", cioè incompetenza cervicale o Il cervicogramma viene eseguito per la diagnosi di incompetenza cervicale. In altre condizioni, la cervicografia non viene eseguita. Diagnosi di incompetenza cervicale: o Diagnosi in stato di gravidanza: 1) Anamnesi: aborto indolore nel secondo trimestre nella gestazione precedente. 2) Test di palpazione digitale di Shirodkar: # Nei casi sospetti (quelli con un precedente aborto) , eseguire un esame vaginale settimanale. Introdurre un dito fino all'interno dell'organo e se trovato aperto passarlo un po' oltre e ritirare il dito. Mentre ci si ritira, si sente il tono sfinterico dell'organo interno; se l'os tende a chiudersi con un'azione sfinterica o a scatto, l'os è considerato competente e non è necessario il cerchiaggio. Questo è un test altamente soggettivo.3) Ecografia cervicale:# Imbuto della cervice con cambiamenti nella forma di Y, V, U.# Lunghezza cervicale < 2,5 cm.# Imbuto dell'orifizio interno > 1 cm# Esame con lo speculum: rilevamento di dilatazione dell'organo interno con ernia delle membrane.# Indice cervicale = (Lunghezza imbuto + 1) / (Lunghezza endocervicale).# Il "+1" permette di calcolare un indice quando l'imbuto è assente.o Predittori di parto pretermine: # Indice cervicale >0,52.# Lunghezza cervicale < 18 mm# Lunghezza imbuto > 9 mm.# Larghezza imbuto > 6 mm.o Diagnosi in stato non gravido:1) Passaggio senza resistenza e dolore del dilatatore di Hegarr n. 8.2) Cervicogramma: mostra la cervice a forma di imbuto.3) Studi con palloncino intracervicale: passare un palloncino (ad esempio quello di Foley) nel canale cervicale e gonfiarlo con un colorante radioopaco, quindi acquisire i raggi X dopo aver applicato la dovuta trazione. L'ombra a forma di pera del palloncino dovuta all'imbuto del canale cervicale indica un sistema operativo incompetente.4) Studi sulla trazione: far passare il catetere di Foley attraverso il sistema operativo interno della cervice e gonfiarlo con 5 - 10 ml e applicare la trazione. Se una trazione di 600 g o meno è sufficiente per estrarre il bulbo attraverso l'osso, la diagnosi è certa. 5) Test della bromen papaina: questo colorante dilata selettivamente la giunzione cervico-uterina. Dopo aver iniettato il colorante (localmente nella cervice e per via intramuscolare.
Cervical Insufficiency