Una signora era affetta da meningioma con lesione edematosa infiammatoria. Era prevista un'operazione chirurgica. L'errore dello specializzando junior nello scrivere le note preoperatorie è:
Smettere di steroidi
Lavare la testa con lo shampoo
Sensibilità agli antibiotici
Continuare con gli antiepilettici
Ans è "a" cioè Interrompere gli steroidi Non esiste alcun fondamento logico per interrompere l'assunzione di steroidi prima dell'intervento. L'improvvisa sospensione degli steroidi può portare a insufficienza surrenalica, in particolare durante periodi di stress come un intervento chirurgico. La gestione dei pazienti che assumono glucocoicoidi prima dell'intervento: In generale, la durata dell'uso e il dosaggio dei glucocoicoidi determinano la gestione appropriata: I pazienti che hanno assunto glucocoicoidi per meno di tre settimane o che hanno assunto una terapia cronica a giorni alterni, è improbabile che abbiano un'ipotalamo soppresso. -asse ipofisi-surrene (HPA) e si deve continuare la somministrazione delle dosi abituali di glucocoicoidi nel periodo perioperatorio. Si deve presumere che i pazienti che assumono prednisone a una dose superiore a 20 mg/die per tre settimane o più e i pazienti con aspetto cushingoide presentino una soppressione dell'asse HPA e potrebbero aver bisogno di una dose maggiore di coicosteroidi nel periodo perioperatorio. (Tuttavia diversi studi hanno un punto di vista diverso secondo cui i pazienti in trattamento cronico con steroidi potrebbero continuare con la loro dose giornaliera abituale di glucocoticoidi nel periodo perioperatorio)