Il meccanismo d'azione dei coicosteroidi nell'asma è: -
Diminuisce l'edema della mucosa sopprimendo la risposta infiammatoria
Stabilizzazione dei mastociti
Causa broncodilatazione
Antagonismo dei recettori dei leucotrieni
Coicosteroidi Questi sono potenti farmaci antinfiammatori e riducono anche l'iperreattività bronchiale e l'edema della mucosa. L'azione antinfiammatoria è dovuta al ridotto reclutamento di cellule infiammatorie e alla ridotta produzione di PG e LT. Questi non sono broncodilatatori ma aumentano la sensibilità ai b2 agonisti. Gli agonisti beta-2 aumentano anche l'effetto degli steroidi potenziando l'azione dei recettori dei glucocoicoidi. Gli steroidi inalatori includono beclometasone, budesonide, mometasone, fluticasone, flunisolide e triamcinolone. Questi hanno un assorbimento orale molto ridotto e quindi una scarsa attività sistemica dopo l'inalazione (>90% raggiunge il tratto gastrointestinale dopo la via inalatoria, solo il 4-5% viene trattenuto nei polmoni). La raucedine della voce e la candidosi orofaringea sono effetti avversi molto comuni. La candidosi può essere prevenuta facendo gargarismi dopo ogni dose e nistatina topica (può essere utilizzata anche per il trattamento). La teofillina aumenta gli effetti degli steroidi attivando l'enzimaistone deacetilasi, che è anche l'obiettivo degli steroidi.
Respiratory System