Nelle metastasi del carcinoma mammario, la prognosi dipende meglio da:
Stato del recettore degli estrogeni
Stato dei linfonodi ascellari
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Ans è "a", cioè stato del recettore degli estrogeni. In caso di metastasi, la prognosi non dipende più dallo stato dei linfonodi. Lo stato linfonodale è l'indicatore prognostico più importante per il tumore localizzato alla mammella, poiché la presenza di metastasi linfonodali implica una diffusione sistemica del cancro e quindi una prognosi sfavorevole. Ma una volta scoperta una metastasi, lo stato dei linfonodi ha poca importanza. La malattia metastatica conferisce al tumore al seno lo stato TNM di stadio IV, con prognosi peggiore. Attualmente le malattie allo stadio IV non sono curative. Schwaz 9/e scrive: "Il trattamento per il cancro al seno in stadio IV non è curativo, ma può prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità della vita delle donne. Le terapie ormonali associate a una tossicità minima sono preferite alla chemioterapia citotossica. I candidati appropriati per la terapia ormonale iniziale includono donne con tumori positivi ai recettori ormonali; donne con solo metastasi ossee o dei tessuti molli; e donne con metastasi viscerali limitate e asintomatiche Riguardo ai recettori ormonali, CSDT 11/e, p 329 scrive - "la presenza o l'assenza di recettori per estrogeni e progesterone in. il citoplasma delle cellule tumorali è di fondamentale importanza nella gestione di tutti i pazienti con cancro al seno, specialmente quelli con malattia ricorrente o metastatica. Sono di comprovato valore nel determinare la terapia adiuvante e la terapia per i pazienti con malattia avanzata. Fino al 60% delle pazienti con cancro al seno metastatico risponderà alla manipolazione ormonale se il loro tumore contiene recettori per gli estrogeni. Tuttavia, meno del 5% dei pazienti con tumori metastatici ER-negativi può essere trattato con successo con la manipolazione ormonale."