Kali Rani, una ragazza di 20 anni, si presenta con una storia di irsutismo e amenorrea in rapido sviluppo. Per stabilire la diagnosi si desidera procedere con quale dei seguenti esami del sangue:
17 - Progesterone OH
DHEA
Testosterone
Rapporto LH:FSH
Ris. è c, cioè TestosteroneRef: Dutta Gynae 4th/ed, p524; Leon Speroff 7°/ed., p502-511,515; Williams Gynae 1st/ed, p391"Una varietà di neoplasie ovariche, sia benigne che maligne, possono produrre testosterone e portare alla virilizzazione. In particolare, le donne con un esordio improvviso, in genere entro diversi mesi, o un improvviso peggioramento dei segni virilizzanti dovrebbero indurre a preoccuparsi per un tumore ovarico o surrenale che produce ormoni. I sintomi possono includere abbassamento della voce, calvizie frontale, acne grave o irsutismo o entrambi, aumento della massa muscolare e clitoromegalia. Di conseguenza, i livelli sierici di testosterone possono essere utilizzati per escludere questi tumori livelli di testosterone totale come indicatore di iperandrogenismo. Sebbene in miglioramento, i cinque test attuali del testosterone non dispongono di uno standard di laboratorio uniforme. Per questo motivo, i livelli di testosterone totale rimangono l'approccio migliore per escludere un tumore oltre i 200 ng/dl di testosterone totale una lesione ovarica." - Williams Gynae 1°/ed, p391La stima del testosterone è la migliore indagine in caso di irsutismo e amennorrea a rapida insorgenza. Le linee di Leon Speroff supportano ulteriormente la risposta --"Una concentrazione sierica di testosterone superiore a 150 mg/dl identifica quasi tutte le donne con un potenziale androgeno producendo tumore Tuttavia, un tumore dovrebbe essere comunque sospettato ed escluso in una donna con irsutismo rapidamente progressivo o segni e sintomi di virilizzazione, anche quando la concentrazione sierica di testosterone è inferiore al valore soglia. - Leon Speroff 8°/ed, p52* M/C causa di irsutismo a rapida insorgenza nelle giovani donne = tumore che produce testosteroneIl solfato DHEA è prodotto esclusivamente dalla ghiandola surrenale. Pertanto, livelli sierici di DHEAS superiori a 700 mcg/dl sono altamente sensibili per la presenza di una neoplasia surrenale. L'imaging surrenale con TC o MRI addominale è indicato per qualsiasi paziente con livelli di DHEAS che superano questo valore.
Disorders in Menstruation