Quale dei seguenti risultati non è associato allo scompenso cardiaco sinistro?
Edema polmonare
Reflusso epatogiugulare
Dispnea parossistica notturna
Azotemia prerenale
Un reflusso epatogiugulare indica una congestione epatica causata dal ritorno di sangue nella circolazione venosa, secondaria a problemi nel cuore destro (ad esempio, insufficienza cardiaca destra, stenosi della tricuspide, rigurgito della tricuspide)
Un suono cardiaco S3 si verifica durante la fase di riempimento rapido del ventricolo all'inizio della diastole. Nell'incompetenza della valvola mitrale e nell'aumento del precarico nel ventricolo sinistro, un tono cardiaco S3 è un eccellente indicatore di insufficienza ventricolare. L’aumento della pressione telediastolica del ventricolo sinistro si riflette nell’atrio sinistro, con un conseguente aumento della pressione idrostatica nelle vene polmonari. Quando la pressione venosa polmonare è maggiore della pressione oncotica capillare polmonare, un trasudato penetra prima nell'interstizio (linee di Kerley su una radiografia del torace) e infine negli alveoli, provocando edema polmonare e congestione.
La dispnea, o la sensazione di respirazione difficile o fastidiosa, è il sintomo più comune dell’insufficienza cardiaca sinistra. Quando un paziente con insufficienza cardiaca sinistra si sdraia, la ridotta forza gravitazionale aumenta il ritorno venoso al cuore. Poiché il ventricolo sinistro non è in grado di sopportare l’aumento del carico, il sangue ritorna nei polmoni, producendo dispnea. La dispnea parossistica notturna si riferisce specificamente a una sensazione di soffocamento che sveglia il paziente durante la notte. Di solito scompare) fino a 20 minuti dopo che il paziente si alza, apre la finestra e fa respiri profondi.
Un altro risultato associato all’insufficienza cardiaca sinistra è la ridotta perfusione renale, che si verifica durante il giorno a causa della ridotta gittata cardiaca. La ridotta gittata cardiaca diminuisce il volume effettivo del sangue arterioso e la velocità di filtrazione glomerulare, consentendo un maggiore riassorbimento dell'urea nel tubulo prossimale. Poiché la creatinina non viene né riassorbita né secreta nei tubuli, una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare provoca un lieve aumento della creatinina sierica. L’aumento sproporzionato del livello di azoto ureico nel sangue rispetto a quello della creatinina sierica è chiamato azotemia prerenale.