Nella colestasi neonatale, se la gamaglutamil-transpeptidasi sierica (gamma GTP) è superiore a 600 UI/L, la diagnosi più probabile è:
Epatite neonatale
Cisti del coledoco
Colangite sclerosante
Atresia biliare
Colestasi neonatale

La colestasi neonatale è definita come un prolungato aumento dei livelli sierici di bilirubina coniugata oltre i primi 14 giorni di vita.
La colestasi neonatale può essere divisa in extraepatica e intraepatica e le caratteristiche cliniche di qualsiasi forma di colestasi sono più o meno simili.
L’epatite neonatale è il prototipo della colestasi intraepatica
L'atresia biliare è il prototipo dell'atresia biliare extraepatica

Enzimi che riflettono la colestasi: ci sono tre enzimi che solitamente sono elevati nella colestasi

Fosfatasi alcalina → Si trova all'interno o vicino alla membrana canalicolare biliare degli epatociti
5' nucleotidasi
Gamma glutinil transpeptidasi → Localizzata nel reticolo endoplasmatico e nelle cellule epiteliali dei dotti biliari.


Poiché la GGT è più diffusamente localizzata nel fegato, il suo aumento nel siero è meno specifico rispetto all'aumento della fosfatasi alcalina e della nucleotidasi 5'.
Vale comunque la pena fare la seguente distinzione.

"I livelli di GGT sono comunemente elevati a valori più di 10 volte normali nell'atresia biliare mentre nelle cause epatiche aumentano fino a circa tre volte il normale."
I valori normali per la GGT sono circa 5-40 UI/L e quindi un valore di 600 UI/L nel paziente in questione riflette un aumento di oltre dieci volte il valore normale. Il paziente è quindi probabilmente affetto da "atresia biliare".