In alcuni casi si osserva una VES normale con elevata PCR
RA
Polimialgia reumatica
LES
Sclerosi sistemica
Indagini su PMR e ACG La tipica anomalia di laboratorio è una VES elevata, spesso accompagnata da anemia normocromica e normocitica. La PCR può anche essere elevata e possono verificarsi anomalie della funzionalità epatica. Raramente, la PMR e la GCA possono presentarsi con una VES normale. Quando possibile, dovrebbero essere ottenute prove più obiettive della GCA. Ci sono tre indagini da considerare: biopsia dell'aria temporale, ecografia dell'aria temporale e tomografia ad emissione di positroni con 19fluorodeossiglucosio (19FDG PET). I risultati caratteristici della biopsia sono la frammentazione della lamina elastica interna con necrosi della media in combinazione con un infiltrato cellulare infiammatorio misto. La resa diagnostica è massima con biopsie multiple e analisi di sezioni multiple (per rilevare lesioni "skip"). Una biopsia negativa non esclude la diagnosi. All'esame ecografico le aeree temporali colpite mostrano un segno di "alone". Una scansione PET 19FDG fortemente positiva è altamente specifica ma la sensibilità è bassa. È necessaria cautela nell'interpretare immagini debolmente positive. Nella malattia ateromatosa aerea può verificarsi un assorbimento vascolare di basso grado. Rif. Davidsons 23e p1042
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