Le linee di demarcazione sottoretinica (i segni dell'acqua) indicano:
Distacco retinico regmatogeno recente
Vecchio distacco di retina regmatogeno
Retinopatia del prematuro
Retinite pigmentosa
Ris. B. Vecchio distacco di retina regmatogeno (Rif: Yanoff e Duker 4/e p651 Kanski 7/e p687; Khurana 4/e p275-279)Le linee di demarcazione suhretiniche (i segni dell'acqua) indicano un vecchio distacco di retina regmatogeno.'Nei casi cronici di distacco di retina regmatogeno , una linea di demarcazione del pigmento suggerisce la presenza di fluido in uscita attraverso un foro della parete esterna nello spazio sottoretinico, creando un distacco.'- Yanoff e Duker 4/e p651Distacco retinico regmatogenoUn distacco retinico regmatogeno (RRD) si verifica quando all'accumulo di liquidi con separazione della retina neurosensoriale dall'epitelio pigmentato retinico sottostanteQ.MC tipo di distacco di retinaQNei casi cronici di distacco di retina regmatogeno, una linea di demarcazione pigmentata suggerisce la presenza di fuoriuscita di fluido attraverso un foro della parete esterna nello spazio sottoretinico, creando un distacco Q. Fisiopatologia: la trazione vitreoretinica è responsabile della maggior parte della RRD. Poiché il vitreo diventa più sineretico (liquefatto) con l'età, si verifica un distacco vitreo posteriore (PVD). Nella maggior parte degli occhi, il gel vitreo si separa dalla retina senza alcun distacco sequela. Tuttavia, in alcuni occhi sono presenti forti aderenze vitreoretiniche e l'insorgenza di un PVD può portare alla formazione di rotture retiniche; quindi, il fluido del vitreo liquefatto può filtrare sotto lo strappo, portando a un distacco della retinaQ. La posizione dell'RRD generalmente predice le posizioni più probabili delle rotture retiniche. Le rotture retiniche sono solitamente presenti superiormente all'interno dell'area del distaccoQ. Fattori predisponenti al distacco retinale regmatogeno* MiopiaQ* Afachia o pseudofachiaQ* Degenerazione vitroretinicaQ* Degenerazione reticolareQ* Degenerazione della traccia di lumacaQ* Atrofia corioretinica diffusaQ* Fori maculariQ* Degenerazione vitreale posterioreQ* Trauma* Perdita del vitreo durante l'intervento di catarattaCaratteristiche cliniche:Sintomi precoci; Comparsa improvvisa di corpi mobili, spesso associata a fotopsie fugaci (lampi), più evidenti al buio e in seguito ai movimenti oculari rotantiQLe RRD subcliniche possono essere asintomatiche e sono associate a dissezione limitata del fluido sottoretinico (meno di due diametri del disco dalla rottura).Raramente , ma soprattutto nei miopi giovani, si sviluppano distacchi retinici asintomatici lentamente progressivi senza PVD, questo si verifica più comunemente a livello temporale e inferiore e secondario a fori atrofici nella degenerazione reticolareQ. A causa dell'attaccamento persistente del vitreo alla base vitreale dopo il PVD. la maggior parte delle rotture retiniche avviene anteriormente.Q. L'accumulo di liquido sottoretinico produce relativi scotomi che, quando il distacco progredisce posteriormente all'equatore, possono essere sintomatici con perdita della visione periferica, producendo la sensazione che "il sipario cada" sul campo visivo.Visivo centrale l'acuità visiva viene persa quando il fluido sottoretinico passa sotto la maculaQ.Diagnosi: la maggior parte delle rotture retiniche causative associate alla RRD vengono rilevate mediante esame stereoscopico binoculare dell'intera retina, con rientranza sclerale della retina perifericaQ.Le aree di distacco della retina sono riconosciute dall'elevazione della la retina neurale dall'RPE e perdita di dettaglio epiteliale e coroidale del pigmento sotto la retina elevataQ. Nella RRD pseudofachica, tutte le rotture potrebbero non essere visibili a causa di lesioni molto piccole: e manovre di trattamento aggiuntive possono essere impiegate al momento della riparazione della RRD (ad es. , retinopessia laser circonferenziale a 360 gradi). Negli occhi con materiale opaco, la presenza di un distacco di retina viene solitamente determinata ecograficamente. Trattamento: la chirurgia è il pilastro. Viene eseguita la sigillatura della rottura seguita da retinopessia pneumatica utilizzando esafluoruro di zolfoQ.
Retinal Detachment