L'escissione locale nel retto CA viene eseguita in tutti tranne che
Entro 6 cm dal margine anale
Lesione <4 cm
Coinvolgimento di <40% della circonferenza
Cancro T1 e T2 con o senza coinvolgimento linfonodale
"L'escissione locale non consente la rimozione completa dei linfonodi nel mesoretto, quindi la stadiazione chirurgica è limitata. Inoltre, è stato dimostrato che il trattamento definitivo dei tumori del retto in stadio iniziale mediante escissione locale è associato a un tasso da tre a cinque volte superiore tasso di recidiva rispetto ai tumori in stadio simile trattati con resezione chirurgica radicale prima delle linee guida per criteri di selezione specifici, i criteri di selezione sono stati perfezionati per selezionare solo i pazienti per questa procedura che avranno risultati accettabili a lungo termine. L'operazione è indicata per i tumori mobili inferiori a 3 cm di diametro che coinvolgono meno del 30% della circonferenza della parete rettale e che si trovano nel retto distale. Questi tumori devono essere allo stadio T1 (limitati alla sottomucosa), essere ben o moderatamente differenziati istologicamente e non avere vascolarizzazione. Invasione linfatica. Non ci dovrebbe essere evidenza di malattia linfonodale all'ecografia preoperatoria o alla risonanza magnetica. L'aderenza a questi principi determina tassi di recidiva locale accettabili rispetto al trattamento mediante resezione perineale addominale. Carcinoma Retto suscettibile di escissione locale a scopo curativo. Caratteristiche fisiche. Ecografia endorettale. Tumore. <3 cm di diametro Tumore <30% della circonferenza intestinale Tumore situato nel retto distale Tumore liberamente mobile all'esame rettale digitale Lesioni T1, T2 Nessun coinvolgimento regionale dei LN Rif: Sabiston 20a edizione Pgno : 1379
G.I.T