Che si manifesta nella sindrome dell'ovaio policistico:
17-alfa-OH-progesterone
FSH
LH
TSH
Ris. C. Ormone luteinizzante Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) O malattia (PCOD)/sindrome di Stein Leventhala. La PCOS comprende la mancata ovulazione cronica e l'iperandrogenemia associata a estrogeni normali o aumentati (E2), aumento di LH e basso rapporto FSH/LH.b. Età -15-25 anniCaratteristichea. L'aumento del livello E2 provoca un feedback negativo all'ipofisi con conseguente diminuzione dell'FSH ma aumento dell'LH.b. Il coinvolgimento delle ghiandole surrenali è evidente nell'aumento di androstenedione, deidroepiandrosterone, testosterone e 17-alfa-idrossi-progesterone.c. Gran parte del testosterone viene secreto dallo stroma ovarico.d. Macroscopicamente. OvaieBilaterale allargata lobulataPriva di adesioneAspetto "a collana" all'ecografiaCaratteristiche clinichea. La donna è giovane e lamenta oligomenorrea e spesso amenorrea.b. L'infertilità si verifica nel 30%.c. Obesità e irsutismo.DiagnosiLa valutazione laparoscopica non è solo diagnostica, ma anche terapeutica.Trattamento della PCOSa. Gli estrogeni sopprimono la produzione di androgeni e surrenali. È preferibile somministrarlo con progestinico privo di proprietà androgene, ciclicamente come nei contraccettivi orali.b. Anche il desametasone 0,5 mg o il prednisone 5 mg prima di coricarsi riducono la produzione di androgeni.c. L'irsutismo viene trattato con ciproterone acetato o spironolattone.d. L'infertilità viene trattata con clomifene.e. Nel gruppo che ha fallito con clomifene, l'ovulazione può essere indotta con analoghi dell'FSH o del GnRH. L'intervento chirurgico è riservato a coloro nei quali:a. La terapia medica fallisce. Si verifica un'iperstimolazionec. L'uso degli analoghi del GnRH rappresenta un vincolo di costo.d. La chirurgia comprende punture multiple laparoscopiche delle cisti con elettrocauterizzazione o laser.
Endocrinology in Relation to Reproduction