Donne con PCOD e irsutismo, la gestione lo è
Etinilestradiolo + ciproterone acetato
Etinilestradiolo
Levonorgestrel
Etinilestradiolo + Levonorgestrel
Trattamento dell'irsutismo

Contraccettivi estrogeno-progestinici
Antiandrogeni 

Meccanismo di azione

La produzione di androgeni nelle donne irsute di solito è un processo dipendente dall’LH


I contraccettivi estro-progestinici sopprimono la secrezione ipofisaria di LH e quindi la produzione di androgeni ovarici


L’alto livello di estrogeni nei contraccettivi orali stimola la produzione epatica di SHBG, che diminuisce la quantità di androgeni liberi/attivi
Direttamente o indirettamente, i contraccettivi estroprogestinici riducono la secrezione surrenalica di DHEA-S
I progestinici contraccettivi inibiscono l’attività della 5 alfa-reduttasi nella pelle, che diminuisce la produzione di diidrotestosterone (DHT), il principale androgeno nucleare nei follicoli piliferi e nelle ghiandole sebacee. Il trattamento con contraccettivi estro-progestinici induce mestruazioni regolari e prevedibili e attenua la crescita endometriale, eliminando così il rischio di sviluppare iperplasia e neoplasia endometriale. Gli attuali contraccettivi orali contengono etinilestradiolo, in dosi che vanno da 20 mcg a 50 mcg al giorno, e uno tra una varietà di progestinici Tutti i contraccettivi orali a basso dosaggio (contenenti 20–35 µg di etinilestradiolo) hanno un'efficacia simile nel trattamento dell'acne e dell'irsutismo Il ciproterone è un derivato del 17a-idrossiprogesterone (17OHP), ha una potente attività progestinica che inibisce la secrezione di gonadotropina e agisce anche come antagonista competitivo del recettore degli androgeni che inibisce gli enzimi coinvolti nella sintesi degli androgeni
“Dianette” o “Diane 35” contiene 2 mg di ciproterone acetato e 35 mg di etinilestradiolo
Gli antiandrogeni sono un trattamento efficace per l'irsutismo, ma sono meglio usati in combinazione con contraccettivi orali o altri mezzi contraccettivi altamente efficaci, perché influenzano negativamente lo sviluppo sessuale in un feto maschio se la paziente concepisce durante il trattamento