Un paziente di 27 anni si è presentato al pronto soccorso con dolore addominale al lato sinistro, 6 ore dopo un A. Era emodinamicamente stabile e VELOCEMENTE positivo. La TC con mezzo di contrasto (CECT) ha mostrato lacerazione splenica di grado III. Quale sarà il trattamento più appropriato?
Splenectomia
Splenorrafia
Embolizzazione dell'aria splenica
Gestione conservativa
Esistono criteri per la gestione conservativa dei pazienti con lesioni spleniche, quali stabilità emodinamica, necessità trasfusionale minima, assenza di altre lesioni addominali e capacità di eseguire serie di esami addominali. Si suppone anche un difetto stabile nell'imaging ripetuto. Poiché questo paziente è emodinamicamente stabile, senza altre lesioni addominali insieme alla lacerazione della milza di grado iii rientra in questo criterio. Rif: Chirurgia: scienza di base ed evidenza clinica di Jeffrey A. Noon, Philip S. Barie, Randall Bollinger, 2a edizione, pagine 1116, 1117