A30 anni donna 2+0. l'ipertensione ha menorragia. Quale dei seguenti è il trattamento migliore per lei?
Pillole combinate
MIRENA
Isterectomia
Resezione transcervicale dell'endometrio
Ans-B MIRENA (Rif: Novaks 15/e p788; Williams Gynae l/e p187-188]Il miglior trattamento tra le opzioni fornite per una donna di 30 anni 2+0, con ipertensione e menorragia, è MI REIS A.In questo Alla domanda, la paziente ha 30 anni, cioè è molto giovane, quindi non dovremmo scegliere l'isterectomia o l'ablazione endometriale come trattamento preferenziale perché in futuro potrebbe desiderare una gravidanza. La paziente è ipertesa, quindi gli OCP sono controindicati, quindi la nostra risposta è per esclusione è Mirena, che è anche logicamente corretto, poiché questa paziente ha 2 figli, quindi potrebbe non desiderare una gravidanza al momento (f Mirena controlla il sanguinamento e ha benefici contraccettivi). Il sanguinamento mestruale abbondante che non risponde ai farmaci orali può essere gestito mediante ablazione endometriale utilizzando coagulazione, resezione o vaporizzazione a condizione che il paziente sia disposto a rinunciare alla futura fertilità. In alternativa, se si desidera una futura fertilità, un dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel può fornire un risultato clinico praticamente uguale. Novaks 15/ep788Levonorgestrel Intrauterine System (MIRENA)* È un dispositivo intrauterino a forma di T che rilascia levonorgestrel alla velocità di 20 mg al giorno.* Questo ormone basso minimizza gli effetti collaterali sistemici del progestinico e un numero maggiore di pazienti continuerà questa terapia rispetto al progesterone ciclico. *Esplica il suo effetto clinico prevenendo la proliferazione endometriale e di conseguenza riduce sia la durata del sanguinamento che l'entità della perdita mestruale.* Il sistema di rilascio di levonorgestrel è anche proposto come alternativa alla chirurgia nel sanguinamento uterino disfunzionale." Il LNG/US può essere utilizzato in tutte le donne come prima linea di trattamento della menorragia al posto dei farmaci orali. È particolarmente utile nelle donne in età riproduttiva che desiderano la contraccezione