La sindrome di Asherman può essere diagnosticata da tutti tranne:
Isterosalpingografia
Ecografia salina
Coltura endometriale
Isteroscopia
Ris. è c, cioè cultura endometrialeRef: Williams Gynae 1st/ed, p420; Leon Speroff 7°/ed., p419Sindrome di Asherman:* È un difetto uterino acquisito caratterizzato dalla presenza di sinechie uterine e successiva distruzione del rivestimento dell'endometrio.* Causa M/C della sindrome di Asherman -Curettage postpartum* 2a causa M/C - curettage eseguito per MTP* Altre cause - chirurgia uterina come taglio cesareo, miomectomia, sindrome di Sheehan* Cause infettive - tubercolosi, schistosomiasi* Sintomo più caratteristico = ipomenorrea (sanguinamento scarso <20 ml o <2 giorni) o amenorrea di 2° grado* Altri - infertilità* Aborto* Diagnosi: ... Williams Gynae 1st/ed, p420-l* Quando si sospetta la sindrome di Asherman, è indicata l'HSG. Le aderenze intrauterine si presentano tipicamente come difetti di riempimento irregolari e angolati all'interno della cavità uterina.* A volte, polipi uterini, leiomiomi, bolle d'aria e coaguli di sangue possono mascherarsi da aderenze.* L'ecografia transvaginale o l'ecografia con infusione salina possono aiutare a chiarire questi casi difficili.* Una diagnosi definitiva richiede l’isteroscopia. (Indagine di scelta)Trattamento:* Adesiolisi tramite isteroscopia.* Posizionamento di un dispositivo intrauterino o catetere di Foley pediatrico con il bulbo riempito con 3 ml di liquido, per evitare il contatto tra le estremità delle aderenze.* Trattamento con estrogeni per stimolare la crescita dell'endometrio. (Poiché gli estrogeni da soli possono portare al cancro dell'endometrio. Estrogeni e progesterone devono essere somministrati insieme).Prognosi:* Circa il 70-80% delle pazienti affette da questa condizione ha ottenuto una gravidanza riuscita. Ma la gravidanza può essere complicata da travaglio prematuro, placenta accreta, placenta previa e/o PPH.* Il tasso di recidiva è elevato.
Gynaecological Diagnosis