Ketamina controindicata in tutto tranne che?
Ferita alla testa
Ipertensione
Asma
Glaucoma
Ris. è "c" cioè asma La ketamina aumenta il flusso sanguigno cerebrale, il metabolismo, il consumo di ossigeno e la tensione intracranica, a differenza del tiopentone, del propofol e dell'etomidato, che hanno un effetto cerebroprotettivo, pertanto la ketamina è controindicata nei traumi cranici, nelle lesioni occupanti spazio intracranico e nella neuroanestesia. La reattività cerebrovascolare alla CO2 è preservata e la riduzione della tensione aerea di CO2 mediante iperventilazione attenua l'aumento dell'ICT indotto dalla ketamina. La ketamina ha un effetto depressivo diretto sul miocardio (ionotropo negativo) e vasodilatatore. Tuttavia, la ketamina ha anche un effetto simpaticomimetico indiretto. L'effetto simpaticomimetico indiretto predomina sull'effetto vasodilatatore e depressivo miocardico diretto; la risposta abituale è un aumento della pressione arteriosa, della gittata cardiaca e della frequenza cardiaca. La domanda cardiaca 02 è aumentata. La ketamina è controindicata nell'aneurisma aoico, nella malattia ipotensiva e ischemica. La ketamina sensibilizza anche il calore all'adrenalina: possono verificarsi aritmie. Poiché la ketamina provoca stimolazione simpatica, è l'anestetico endovenoso di scelta nei pazienti con shock e ipovolemia. La ketamina aumenta la tensione intraoculare - Controindicata nel glaucoma e nella chirurgia a occhio aperto. È un potente broncodilatatore e allevia il broncospasmo - Agente anestetico endovenoso di scelta negli asmatici (l'anestetico inalatorio di scelta negli asmatici è l'alotano) Aumenta il tono uterino e l'intensità della contrazione uterina - agente di scelta nelle pazienti con emorragia ostetrica e utero flaccido. L'iniezione di ketamina non è dolorosa (tutti gli altri agenti che inducono e.v. provocano dolore durante l'iniezione).