Un paziente di 50 anni con malattia polmonare cronica ostruttiva di lunga durata sviluppa un'insorgenza insidiosa di dolore alle estremità distali, in particolare ai polsi bilateralmente. C'è una perdita di peso di 9 kg. La pelle sopra il polso è calda ed eritematosa. C'è un clubbing bilaterale. La pellicola normale viene letta come ispessimento periostale, possibile osteomielite. Dovresti
Sta ciprofloxacina
Sottoponiti a una radiografia del torace
Aspirare entrambi i polsi
Inizia la terapia dell'oro
(Braunwald, 15/e, pp 2008-2010.) Il quadro clinico suggerisce un'osteoafropatia iperofica. Questo processo, la cui patogenesi è sconosciuta, è caratterizzato da ippocratismo digitale, formazione di nuovo osso periostale e arite. L'osteoafropatia iperofica è associata a tumori maligni intratoracici, malattia polmonare suppurativa e problemi di emorragia congenita. Il trattamento è diretto al processo patologico di base. Sebbene le radiografie possano suggerire un'osteomielite, il processo è solitamente bilaterale e facilmente distinguibile dall'osteomielite. Il primo passo nella valutazione di questo paziente è ottenere una radiografia del torace alla ricerca di infezione polmonare e carcinoma.