Un fumatore di sigarette maschio di 25 anni ha una storia di infezioni respiratorie e ha anche ematuria. Durante i test di funzionalità polmonare si nota un valore elevato della capacità di diffusione. Questo risultato è coerente con quale dei seguenti disturbi?
Anemia
Fibrosi cistica
Enfisema
emorragia intrapolmonare
(Braunwald, 15/e, pp 1450-1451.) La capacità di diffusione del monossido di carbonio (CO) fornisce una stima della velocità con cui l'ossigeno si muove per diffusione dal gas alveolare per combinarsi con l'emoglobina nei globuli rossi. Viene interpretato come un indice della superficie impegnata nella diffusione alveolo-capillare. La misurazione della capacità di diffusione del polmone viene effettuata facendo inspirare alla persona una bassa concentrazione di monossido di carbonio. La velocità di assorbimento del gas da parte del sangue viene calcolata dalla differenza tra le concentrazioni inspirate ed espirate. Il test può essere eseguito durante una singola apnea trattenuta per 10 secondi o durante 1 minuto di respirazione allo stato stazionario. La capacità di diffusione è definita come la quantità di monossido di carbonio trasferita al minuto per millimetro di mercurio della pressione di guida ed è correlata al trasporto di ossigeno dagli alveoli ai capillari. Disturbi parenchimali primari, anemia e rimozione di tessuto polmonare riducono la capacità di diffusione. Al contrario, la policitemia, l’insufficienza cardiaca congestizia e l’emorragia intrapolmonare tendono ad aumentare il valore della capacità di diffusione. In questo paziente verrebbe presa in considerazione la possibilità della sindrome di Goodpasture.