Saroj, una donna di 32 anni, di origini rurali, presentava una masticazione cronica di tabacco dall'età di 14 anni. Ora ha difficoltà ad aprire la bocca. All'esame orale non si vedono ulcere - La diagnosi più probabile è -
Fibrosi orale sottomucosa
Carcinoma della mucosa buccale
Artrite articolare TM
Paralisi del nervo trigemino
" La fibrosi orale sottomucosa è una malattia progressiva in cui si formano bande fibrose sotto la mucosa orale. Queste bande si contraggono progressivamente in modo che, alla fine, l'apertura della bocca sia gravemente limitata. Anche i movimenti della lingua possono essere limitati. 
Questa condizione è quasi interamente limitata agli asiatici. Istologica è caratterizzata da fibrosi iuxtaepiteliale con atrofia o iperplasia dell'epitelio sovrastante che presenta anche aree di displasie epiteliali. L'eziologia è oscura. Ipersensibilità al peperoncino; sono implicate carenze di noce di betel, tabacco e vitamine.
Le bande cicatriziali della fibrosi sottomucosa, che comportano difficoltà di apertura, possono essere trattate sia con iniezione intralesionale di steroidi sia con escissione chirurgica e innesto, ma ciò ha scarso effetto nel prevenire l'insorgenza di cellule squamose di Ca nella mucosa orale generalmente atrofica (sottomucosa la fibrosi orale è una condizione precancerosa del Ca a cellule squamose)." - Bailey & Love