Quale sequenza MRI è più adatta per questa lesione?
T2W
MRI per imaging a spostamento chimico
DWI
D MESCOLARE
Ris. B. Chemical Shift Imaging MRI* Si tratta di una TC assiale post contrasto della parte superiore dell'addome che mostra una lesione con lieve potenziamento nel surrene destro.* Questa lesione potrebbe essere un adenoma; tuttavia, gli altri differenziali includono entità gravi come metastasi o carcinomi.* Differenziare tra loro è vitale e viene posta maggiore enfasi sull'imaging poiché le ghiandole surrenali sono piccoli organi retroperitoneali circondati da una struttura vascolare, quindi ottenere una biopsia guidata dalle immagini diventa difficile.* Esistono vari tecniche utilizzate per differenziarli, uno dei quali è l'imaging in fase e fuori fase, basato sulla premessa che gli adenomi surrenalici sono ricchi di contenuto lipidico mentre altre lesioni come carcinomi e metastasi sono povere di lipidi.* La caratterizzazione di una lesione come l'adenoma si basa sul rapporto tra una diminuzione dell'intensità relativa del segnale dalle immagini in fase a quelle in fase opposta e sul rapporto tra la massa surrenale e i vari organi sulle immagini pesate in T2 e con Chemical Shift. A volte all'interfaccia tra acqua e grasso l'adenoma può dare origine a bande scure - artefatti di inchiostro di china.* Altri indici comunemente usati includono i valori di washout relativi e assoluti della scansione TC che utilizzava i valori HU della TC della stessa area in immagini non migliorate, migliorate e scansioni ritardate.
Nervous System