Distribuzione della debolezza nelle lesioni del tratto pirimidale?
Estensori più che flessori nell'arto inferiore
Flessori più che estensori nell'arto superiore
Sono colpiti i muscoli antigravità
I muscoli antigravità vengono risparmiati
Ris. è 'd' cioè i muscoli antigravitari sono risparmiati. Le seguenti caratteristiche cliniche caratterizzano una lesione dell'UMN: Aumento del tono (spasticità) Inizialmente, la debolezza dell'UMN può essere flaccida, con riflessi tendinei profondi assenti o diminuiti. C'è poca comprensione delle ragioni dietro questa flaccidità iniziale e viene spesso definita "shock". L'aumento del tono di tipo UMN è chiamato spasticità. Può svilupparsi diverse ore, giorni o addirittura settimane dopo che si è verificata la lesione iniziale. La spasticità si manifesta con: Presa spastica: una lieve spasticità può essere rilevata come resistenza al movimento passivo o "presa" nei pronatori durante la supinazione passiva dell'avambraccio e nei flessori della mano/avambraccio durante l'estensione del polso/gomito. Il fenomeno del "coltello a serramanico": nelle lesioni più gravi, a seguito di una forte resistenza alla flessione passiva del ginocchio o all'estensione del gomito, si verifica un improvviso rilassamento dei muscoli estensori della gamba e dei muscoli flessori del braccio. Clono: le contrazioni muscolari involontarie ritmiche seguono uno stimolo di allungamento applicato bruscamente e sostenuto, ad es. alla caviglia in seguito ad un'improvvisa dorsiflessione passiva del piede. Debolezza di tipo "piramidale" I muscoli antigravità sono preferenzialmente risparmiati e più forti I flessori degli arti superiori e gli estensori degli arti inferiori. Il paziente può sviluppare una postura caratteristica con braccia flesse e prone con le dita serrate e gambe estese e addotte con flessione plantare dei piedi. Negli arti superiori è relativo risparmio dei flessori maggiore coinvolgimento degli estensori negli arti inferiori coinvolgimento predominante dei flessori con relativo risparmio degli estensori o assenza di atrofia muscolare e fascicolazioni atrofia muscolare focale e giascicolazioni sono caratteristiche di una lesione LMN. Con il disuso cronico, dopo una lesione dell'UMN può verificarsi una certa perdita di massa muscolare, ma raramente è grave o focale. Riflessi tendinei vivaci e risposte plantari estensori. I riflessi tendinei sono vivaci. I riflessi cremasterici e addominali o "cutanei" sono depressi o assenti. Le risposte plantari sono estensori (punta ascendente o segno di Babinski "positivo"). I muscoli antigravità sono generalmente risparmiati nelle lesioni del tratto piramidale. La debolezza, nelle lesioni del tratto piramidale, è spesso definita come "piramidale" nella distribuzione e colpisce più gli estensori che i flessori nell'arto superiore, e i flessori più degli estensori nell'arto inferiore (i muscoli antigravitazionali sono risparmiati). Debolezza piramidale - Perdita di potenza più marcata nei muscoli estensori delle braccia e flessori delle gambe. Debolezza prossimale - Spalle, anche, tronco, collo e talvolta viso. Associato a miopatia. Debolezza distale: colpisce mani e piedi. Associato a neuropatia motoria periferica. Debolezza globale - Debolezza generalizzata degli arti che può derivare da gravi patologie.