Un neonato ha un'incompatibilità ABO. Lo striscio periferico mostrerà EUR'
Microsferociti
Ellittociti
RBC frammentati
Policromofilia
L'incompatibilità ABO dei microsferociti è solitamente una malattia emolitica lieve che causa anemia da lieve a moderata. L'ilemolisi associata ad incompatibilità ABO si verifica esclusivamente nelle madri di tipo "0" con feti con sangue di tipo A o di tipo B. - Gli anticorpi naturali del gruppo sanguigno ABO (A, B, AB) appartengono alla "classe IgM" e non possono attraversare la placenta. - Rispetto agli altri gruppi sanguigni ABO che hanno prevalentemente anticorpi IgM, anche le madri del gruppo 0 hanno una quantità significativa di "anticorpo IgG" presenti in natura. -Questi anticorpi IgG possono facilmente attraversare la placenta e produrre emolisi nel feto. L'incompatibilità ABO solitamente causa lieve emolisi e anemia. La mancanza di gravità della malattia emolitica può essere attribuita ai seguenti fattori. - Esiste un'ampia espressione di antigeni A e B non solo sui globuli rossi ma anche nel plasma e in altre cellule che neutralizzeranno parzialmente gli anticorpi ABO di derivazione materna. - Inoltre, i globuli rossi fetali non sono completamente sviluppati nel neonato ed esprimono un minor numero di siti antigenici A e B, da qui la bassa incidenza di emolisi significativa nei neonati affetti. Pertanto nell’incompatibilità ABO, l’iperbilirubinemia è la manifestazione predominante dell’incompatibilità (piuttosto che l’anemia). Il quadro del sangue periferico in questi pazienti mostra microsferocitiQ reticolocitosi policromasia (non così caratteristica come in altre anemie emolitiche) Microsferociti Gli sferociti sono associati a tutte le anemie emolitiche poiché la membrana cellulare dei globuli rossi rivestiti con anticorpi viene persa in seguito all'interazione dei globuli rossi con i macrofagi splenici . Il lento. Il flusso di sangue attraverso la milza fornisce un'ampia opportunità ai macrofagi di entrare in contatto con i globuli rossi rivestiti. I macrofagi successivamente rimuovono una parte della membrana dei globuli rossi e rilasciano i globuli rossi nella forma sferocitica con un rapporto area superficiale/volume tipicamente ridotto. Nota: i microsferociti sono tipicamente presenti nell'incompatibilità ABO, ma nell'altra malattia emolitica del neonato, cioè l'eritroblastosi fetale, sono tipicamente assenti. Policromasia La policromasia può essere osservata nell'incompatibilità ABO ma non è caratteristica come in qualsiasi altra anemia emolitica. La policromasia si riferisce alla variazione nella colorazione degli eritrociti - Questa variazione è in gran parte correlata alla maturazione degli eritrociti - La forma più giovane è dovuta alla presenza di nucleo o RNA, macchie blu, con macchie Romanowsky dove le forme mature a causa dell'assenza di materiale nucleare si colorano uniformemente di rosa arancione. - La policromasia si osserva solitamente quando i globuli rossi vengono rilasciati prematuramente dall'osso 111(1i-fila per compensare la perdita di sangue. Di solito sono associati a emolisi - In queste condizioni vi è un'aumentata risposta eritroide da parte del midollo osseo - RBC o reticolociti immaturi entrano in circolo dal midollo osseo. Questi globuli rossi hanno un nucleo (se sono allo stadio di normoblasto) o RNA (come nei reticolociti) - Questi BBC immaturi si colorano di blu con macchie di Romanowsky. Nell'incompatibilità ABO nel neonato l'emolisi è lieve, l'effetto compensatorio. Anche la risposta eritroide da parte del midollo osseo sarebbe lieve. Ciò significa che pochi globuli rossi immaturi entrano in circolo dal midollo osseo, pertanto la policromasia non è così evidente.