Una persona con stenosi aoica potrebbe eseguire esercizi per 11 minuti secondo il protocollo Bruce. L'esercizio ha dovuto essere interrotto a causa della stanchezza. Aveva un gradiente sistolico di picco di 60 mm Hg attraverso la valvola aoica a riposo. La migliore gestione per lui sarebbe?
Gestione medica
Dilatazione del palloncino con valvola Aoic per prevenire il peggioramento
Sostituzione valvola Aoic
Angiografia coronarica
Diagnosi: AS grave con gradiente di picco transvalvolare di 60 mmHg. Poiché il paziente è riuscito a eseguire prestazioni sul tapis roulant fino alla fase 3 (oltre 9 minuti) del protocollo Bruce senza alcuna modifica dell'ECG: stenosi aoica grave asintomatica. Nel protocollo Bruce modificato ci sono 7 fasi di 3 minuti ciascuna su un tapis roulant, durante le quali il paziente cammina sul tapis roulant a una velocità gradualmente crescente. C'è un cambiamento nelle linee guida con l'indicazione chirurgica per la SA grave asintomatica a causa della natura progressiva della malattia. malattia. Indicazioni per la sostituzione della valvola Aoic: una risposta anomala all'esercizio sul tapis roulant. Rapida progressione della SA, soprattutto quando l'accesso urgente alle cure mediche potrebbe essere compromesso SA molto grave definita da un'area della valvola <0,6 cm2. IVS grave suggerita da uno spessore della parete > 15 mm.
Valvular hea diseases