Un uomo di 35 anni ha avuto un incidente stradale in cui il suo petto ha colpito il volante della sua auto. Viene portato al pronto soccorso con segni vitali stabili e senza difficoltà respiratorie, ma sono palpabili fratture multiple delle costole e il lato destro del torace mostra movimenti paradossali. La radiografia del torace esclude qualsiasi pneumotorace o emotorace. Qual è la gestione iniziale più adeguata in questo caso?
Analgesia, fisioterapia toracica e osservazione
Intubazione e ventilazione meccanica
Stabilizzazione della parete toracica
Stabilizzazione operativa immediata
Questo è probabilmente un caso di petto flagellato. È causata da: - Frattura di 2 o > 2 costole consecutive in 2 o > 2 punti Caratteristiche cliniche: Respirazione paradossa (movimento pa fratturato in direzione opposta rispetto al resto del torace) Steccatura volontaria dovuta al dolore | rischio di insufficienza respiratoria Parete toracica compromessa meccanicamente movimento È una diagnosi clinica osservando il paziente per movimento paradosso del segmento della parete toracica Trattamento: somministrazione di O2 + analgesia adeguata (analgesia epidurale) + fisioterapia Se è presente insufficienza respiratoria - Ventilazione intermittente a pressione positiva (IPPV)
Trauma