L'aspetto a "filo di perle" o a salsiccia dell'apertura renale è dovuto a:
Iperplasia fibromuscolare
Fibroplasia subavventizia
Fibroplasia mediale con aneurisma
Fibroplasia del rivestimento esterno con aneurisma
Nella fibroplasia mediale è presente un filo di perline o l'aspetto di una salsiccia. È prodotto dai segmenti stenotici in cui la sostanza mediale è sostituita dal collagene con aneurismi intervenuti nel sito di indebolimento mediale. La fibroplasia mediale con aneurismi è la forma più frequente e distintiva di displasia fibromuscolare. Interessa tipicamente i due terzi distali dell'area renale e può interessare anche aree segmentali all'interno del rene. La fibroplasia paramediana è la seconda forma più comune di displasia fibromuscolare. È caratterizzata da uno schema irregolare di fibrosi che sostituisce la metà esterna fino a due terzi della media con tessuto fibroso. Rif: Radiologia diagnostica: progressi nell'imaging di Manorama Berry, pagina 251, Patologia chirurgica urologica di David G. Bostwick, pagina 37.