Quale dei seguenti reperti patologici è/sono la controindicazione più forte alla preservazione del seno (lumpectomia con radioterapia al seno) come trattamento primario per un cancro al seno di nuova diagnosi?
Carcinoma duttale infiltrante, di grado 3, scarsamente differenziato
Cancro intraduttale esteso attorno alla lesione invasiva
Dimensioni del tumore inferiori a 3 cm
Margine chirurgico positivo per il cancro invasivo
L'unica controindicazione ferma all'escissione ampia e alla radioterapia (conservazione del seno, lumpectomia) come trattamento chirurgico primario per un cancro al seno appena scoperto è l'incapacità di ottenere un margine chirurgico non interessato dopo l'escissione del tumore. Un margine chirurgico positivo richiede, almeno, un reintervento con un tentativo di riasportazione del cancro. Se il margine di rimozione è positivo dopo i tentativi di re-escissione, questo è un motivo valido per raccomandare la mastectomia rispetto alla conservazione del seno. La dimensione del tumore è una controindicazione relativa quando il cancro è così grande rispetto alla mammella che l’escissione su un margine chirurgico pulito sembra irragionevole. Altri risultati istologici, come il grado del tumore o l’invasione vascolare, non sono ragioni valide per raccomandare una mastectomia se la paziente preferisce la conservazione del seno.
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