Il fluido iniziale di scelta nel trattamento della disidratazione ipernatremica è
Soluzione salina normale
N/2 salina
N/4 soluzione salina
D/4 salina + 5% destrosio
La rianimazione iniziale della disidratazione ipernatremica richiede il ripristino del volume intravascolare con NS. RL e altri liquidi non devono essere utilizzati perché sono liquidi ipotonici. Le convulsioni sono la manifestazione più comune di edema cerebrale derivante da una diminuzione eccessivamente rapida della concentrazione sierica di sodio durante la correzione della disidratazione ipernatremica. Segni di aumento della pressione intracranica o di imminente ernia possono svilupparsi abbastanza rapidamente (vedi Capitolo 68). In modo acuto, aumentando la concentrazione sierica, un'infusione di cloruro di sodio al 3% può far regredire l'edema cerebrale. Ogni 1 ml/kg di cloruro di sodio al 3% aumenta la concentrazione sierica di sodio di circa 1 mEq/L. Un'infusione di 4 ml/kg spesso determina la risoluzione dei sintomi. Questa strategia è simile a quella utilizzata per il trattamento dell'iponatriemia sintomatica Rif.nelson 20a edizione 390 pagina
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