Un uomo di 55 anni si presenta con fastidio al torace, affaticamento e palpitazioni. La sua pressione sanguigna è di 85/50 mm Hg e la frequenza cardiaca è di 140 battiti al minuto. Quale dei seguenti è il miglior trattamento per questo paziente?
Digossina
Bloccante dei canali del calcio
Coumadin
Cardioversione
Cardiovare sempre qualsiasi paziente instabile (insufficienza cardiaca congestizia), dolore toracico, ipotensione) con fibrillazione atriale. Se il paziente presenta fibrillazione atriale e una frequenza rapida associata a grave insufficienza cardiaca o shock cardiogeno, è indicata la cardioversione di emergenza a corrente continua. Per i pazienti con fibrillazione atriale associata a frequenza rapida ma con emodinamica stabile, sono indicati i tentativi di ottenere un controllo della frequenza acuta. I farmaci per rallentare la frequenza ventricolare nei pazienti con fibrillazione atriale comprendono preparati digitalici, bloccanti dei canali del calcio (verapamil o diltiazem) e beta-bloccanti. Se si desidera un controllo rapido della frequenza, i calcio-antagonisti e i beta-bloccanti sono molto più efficaci della digitale, che può richiedere molte ore prima che venga raggiunto il controllo della frequenza. Rif: Scheinman M.M. (2009). Capitolo 21. Fibrillazione atriale. In M.H. Crawford (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Cardiologia, 3e.