Un paziente ha sviluppato febbre e forte dolore alla schiena in seguito ad un intervento chirurgico eseguito in anestesia spinale. All'esame obiettivo si nota un gonfiore fluttuante nel sito dell'anestesia spinale. La TC senza contrasto della regione ha mostrato una massa di tessuto molle ipodenso e viene fatta una diagnosi di ascesso epidurale. Qual è il trattamento di scelta in caso di ascesso epidurale?
Evacuazione chirurgica immediata
Gestione conservativa
Antibiotici
Sbrigliamento aggressivo
L'ascesso epidurale spinale è un'emergenza neurochirurgica poiché in poche ore può verificarsi un deterioramento neurologico fino a una grave disfunzione del midollo spinale. La chirurgia decompressiva e il drenaggio dell'ascesso rappresentano la fase iniziale della gestione, seguita dall'eradicazione dei focolai infettivi sottostanti e dalla somministrazione di antibiotici parenterali. I pazienti con ascesso epidurale presentano febbre, dolorabilità spinale localizzata, mal di schiena, aumento della VES e aumento della conta dei globuli bianchi. Si verifica più spesso a causa della semina ematogena e gli stafilococchi sono l'agente eziologico più comune.