Una donna di 27 anni viene ricoverata al pronto soccorso dopo essere stata sbalzata da uno scooter. La valutazione radiografica rivela una frattura di Lefort di tipo I e una frattura comminuta della mandibola e dell'ATM. Nonostante la chirurgia ricostruttiva, il paziente sviluppa iperacusia (sensibilità ai suoni forti) a causa della paralisi del nervo facciale. Quale dei seguenti muscoli è più probabilmente paralizzato?
Ventre posteriore del digastrico
Stapedio
Tensore del timpano
Stiloioideo
Sia lo stapedio che il tensore del timpano normalmente funzionano per smorzare i movimenti degli ossicini dell'orecchio medio, attenuando così il suono e prevenendo l'iperacusia. Lo stapedio sarebbe la fonte dell'iperacusia in questo problema perché riceve la sua innervazione dal nervo facciale. Il tensore del timpano riceve innervazione motoria dalla divisione mandibolare del nervo trigemino. Il ventre posteriore del digastrico e dello stiloioideo ricevono innervazione dal nervo facciale, ma la loro paralisi non causerebbe iperacusia. L’innervazione danneggiata della cricotiroide, che è fornita dal ramo esterno del nervo laringeo superiore, non comporterebbe iperacusia.
Head & Neck