La trasfusione di piastrine è indicata in tutti tranne
Trombocitopenia da diluizione
ITP
Anemia aplastica
DIC
Il trattamento della PTI utilizza farmaci che riducono l’assorbimento reticoloendoteliale delle piastrine legate agli anticorpi, diminuiscono la produzione di anticorpi e/o aumentano la produzione di piastrine. La diagnosi di ITP non significa necessariamente che sia necessario istituire il trattamento. I pazienti con una conta piastrinica >30.000/ml sembrano non avere un aumento della moalità correlato alla trombocitopenia. Il prednisone alla dose di 1 mg/kg è il trattamento tradizionale nei pazienti senza sintomi emorragici significativi, trombocitopenia grave (<5.000/ml) o segni di imminente sanguinamento (come emorragia retinica o estese emorragie della mucosa orale). Per i pazienti con ITP grave e/o sintomi di sanguinamento, il ricovero ospedaliero e la terapia in modalità combinata vengono somministrati utilizzando glucocoicoidi ad alte dosi con IVIgG o terapia anti-Rh0(D). e, se necessario, ulteriori agenti immunosoppressori. Rituximab, un anticorpo anti-CD20 (cellule B), si è dimostrato efficace nel trattamento della ITP refrattaria, sebbene la remissione duratura si verifichi solo in circa il 30% dei pazientiRiferimento: Harrison&s Principles of Internal Medicine; 19a edizione; Capitolo 140; Disturbi delle piastrine e della parete vascolare
Haematology