Operaio di 25 anni di 3 anni fa si presentava con un'ulcera del pene non trattata. Successivamente ha presentato sintomi neurologici per i quali è stato curato. Il test per monitorare la risposta al trattamento è
VDRL
ALS ABS
TPI
RPR
VDRL L'anamnesi del paziente suggerisce neurosifilide. Diagnosi di neurosifilide Non esiste uno strumento/test definitivo per stabilire la diagnosi di neurosifilide con una precisione del 100%. La maggior parte dei test sierologici utilizzati nella diagnosi della sifilide non sono in grado di diagnosticare con precisione la neurosifilide. Pertanto, la diagnosi di neurosifilide dipende solitamente dalla combinazione di caratteristiche cliniche più liquido cerebrospinale. reperimento e test sierologici. C.S.F. risultati nella sifilide:? - Pleiocitosi linfocitaria - Le proteine ​​sono moderatamente elevate - Il glucosio è solitamente normale Tra i test sierologici - "Il test VDRL C.S.F. è il test sierologico standard ed è considerato diagnostico per la neurosifilide". - Dall'invasione del C.S.F. della sifilide stimola la produzione di anticorpi antilipoidali nel liquido cerebrospinale, il test VDRL può essere eseguito sul liquido cerebrospinale. per diagnosticare la neurosifilide. - Il test VDRL è altamente specifico sebbene insensibile per la diagnosi di neurosifilide. - La sensibilità del VDRL per la neurosifilide è del 30% e la specificità è del 90%. I test specifici del treponemolo si sono rivelati piuttosto imprecisi nella diagnosi della neurosifilide Perché ??? - Gli anticorpi contro l'antigene treponemico specifico hanno la tendenza ad attraversare il liquido cerebrospinale, quindi nel liquido cerebrospinale possono essere presenti abbastanza anticorpi. anche prima che si sviluppi la neurosifilide. - Pertanto i test treponemici specifici non hanno specificità per la neurosifilide. Il C.S.F. diventa positivo a questi test anche quando la neurosifilide non è presente. Inoltre, i test treponemici specifici non possono essere utilizzati per monitorare il trattamento perché? - Questi test diventano positivi subito dopo l'infezione e in genere rimangono positivi per tutta la vita nonostante un trattamento adeguato. Un punto importante - Come il test VDRL, anche il test RPR può essere utilizzato per monitorare il trattamento nella sifilide ma non è adatto per testare il liquido cerebrospinale, quindi non può essere utilizzato nella neurosifilide. (Anantnarayan 8"/e p.375)