Un uomo di 69 anni si presenta con un episodio di difficoltà a parlare che è durato 12 ore e poi si è risolto. È un forte fumatore avendo fumato 60 sigarette al giorno per 40 anni. Ha avuto un singolo episodio di emottisi 4 settimane prima e ha un cancro ai polmoni sottostante con metastasi cerebrali e viene sottoposto a una TC toracica urgente. È stato eseguito un ECG che ha mostrato una nuova fibrillazione atriale. Tutti gli esami del sangue, compresi i biomarcatori cardiaci, erano normali. Viene mostrata la TC del torace. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Mixoma atriale sinistro
Trombo atriale sinistro
Endocardite infettiva
Rabdomioma
L'immagine assiale di una TC con mezzo di contrasto, in fase aerea, mostra un difetto di riempimento nell'auricola sinistra stratificato lungo la parete anteriore. Considerando la storia clinica e l'aspetto della TC, la diagnosi più probabile è di trombo nell'AS come conseguenza della FA. I mixomi originano generalmente dal setto interatriale che si proietta nell'atrio sinistro. La vegetazione, l'ascesso e la nuova deiscenza di una valvola protesica sono i tre principali criteri ecocardiografici per la diagnosi di endocardite infettiva.
Cardiovascular Radiology