Nell’anemia da carenza di ferro tutto è vero tranne
Il volume corpuscolare è ridotto
Mchc aumentato
Maggiore capacità legante del ferro totale
S.ferritina ridotta
(B) (MCHC aumentato) (278- Harsh Mohan 7°)Diagnosi di laboratorio di anemie ipocromicheTestCarenza di ferroDisturbi croniciTalassemia minoreAnemia sideroblastica1. MCV, MCH, MCHC, Ridotto Da basso, normale a ridotto Molto basso Molto basso (eccetto MCV aumentato nel tipo acquisito)2. S. ferroRidottoRidottoNormaleAlzato3. TIBCalzatoDa basso a normaleNormaleNormale4. S. ferritinaRidottoAlzatoNormaleAlzato (saturazione completa)5. Depositi di ferro nel midollo AssentePresenteAltoAlto6. Ferro nei normoblastiAssenteAssentePresenteSideroblasti ad anello7. Elettroforesi dell'HbNormaleNormaleAnormaleNormaleANEMIA DA CARENZA DI FERRO* Causa comune di anemia nutrizionale* La ferritina S. è un buon indicatore dell'adeguatezza delle riserve di ferro nell'organismo (<12 mcg/1)* Anisocitosi e poichilocitosi, forme ellittiche delle cellule bersaglio e cellule policromatiche e spesso presenti* Cause comuni La sindrome di Restless Leq è anemia da carenza di ferro e CRF* La cianosi non si verifica nell'anemia grave perché la concentrazione critica di Hb necessaria per produrre la cianosi è ridotta. Se la concentrazione totale di Hb è <4 gn/dl, come avviene nell'anemia grave, la cinosi non si manifesta* RDW (ampiezza della distribuzione dei globuli rossi) è una misura della variazione dell'ampiezza dei globuli rossi riportata come parte di un emocromo completo standard , solitamente i globuli rossi hanno una dimensione standard di circa 6-8 um di sangue. È il coefficiente di variazione del volume dei globuli rossi.* L'intervallo di riferimento normale nei globuli rossi umani è 11-14%* Aumento nell'anemia da carenza di fe e normale nella carenza di B!2 *** La causa più comune del livello di protoporfrina nei globuli rossi Ted è assoluta o relativa carenza di ferro** e avvelenamento da piombo*** L'assorbimento del ferro aumenta quando le riserve di ferro dell'organismo sono esaurite o quando l'eritropoiesi aumenta anche a fronte di riserve di ferro normali o aumentate.1. Aumento dell'assorbimento del ferro in gravidanza, neoplasie maligne, iperplasia eritroide, infezioni da anemia da carenza di ferro, ipossia*, pH acido dello stomaco*, vitamina C, aminoacidi, diminuzione dei depositi di fe, bassi livelli di fosfato2. L'assorbimento del ferro è diminuito in - Anemia apastica Anemia di Fanconi, aplasia pura dei globuli rossi (anemia macrocitica) pH alcalino, ipocloridria, fitati, fosfati, ossalati, sindrome da malassorbimento da carenza di rame* L'assorbimento del ferro avviene principalmente nel duodeno** anche nell'ileo prossimale. Il ferro viene assorbito allo stato ferroso*** Primo aumento della conta dei reticolociti*** dopo 48-72 ore di terapia con ferro.* La terapia con ferro deve continuare per 3-6 mesi** dopo il ripristino dei valori ematologici normali per ricostituire il valore del ferro* Fabbisogno di ferro nell'anemia= 2,21 x peso corporeo x deficit di Hb **** L'assorbimento medio di ferro nel maschio adulto è del 6% nella femmina del 12% ma in carenza di ferro l'assorbimento del ferro può aumentare è di circa il 20% per il ferro della carne e del 5-10% per la dieta vegetariana. Pertanto 300 mg di ferro elementare somministrati solo 30 mg verranno assorbiti, con l'aumento dell'emoglobina diminuisce l'assorbimento del ferro e diminuisce anche la stimolazione dell'eritropoietina ***
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