Quale delle seguenti malattie del fegato in gravidanza ha la prognosi peggiore?
Epatite A
Epatite B
Epatite C
Epatite E
Ris. D. (Epatite E) (Ref. Ananthanarayan-6a ed., 519)# Una caratteristica unica del virus dell'epatite E è la gravità clinica e l'alto tasso di mortalità pari a 2 (M0% nelle donne in gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre di gravidanza.eEPATITE E# Un tipo distinto di epatite "non A, non B" trasmessa per via idrica è stato identificato in India, Asia, Africa e America Centrale (precedentemente etichettata come epidemia o epatite non A, non B a trasmissione enterica), classificata come epatite E (HEV).# L'epatite E è un'epatite non A non B trasmessa per via enterica.# L'epatite E è un virus simile al HAV, senza involucro, di 32-34 nm, con un genoma di RNA a filamento singolo di 7600 nucleotidi.# L'infezione causata dall'epatite E è essenzialmente una malattia trasmessa dall'acqua. Le scorte di acqua o cibo, contaminate da feci in cui viene escreto il virus, sono state implicate in tutte le principali epidemie di epatite A, epatite B, epatite CH, epatite D, acido nucleico RNA (picornavirus) (Hepadna). RNA (Flavivirus)RNARNA (Calcivirus)Caratteristiche# 50% sieropositività nelle persone >50# Tasso mondiale di portatori 300 milioni# 1,50.000 nuovi casi/anno negli Stati Uniti# Replica difettosaEpatite fulminante 0,3-3%; 20% nelle donne in gravidanza# Malattia clinica: lieve o asintomatica; raro dopo l'infanzia# 300.000 nuove infezioni/anno negli Stati Uniti# Causa più importante di epatite correlata a trasfusioni# Dipende dalla coinfezione da HBV per la moltiplicazioneTrasmissione:# Crostacei crudi fecali-orali (virus concentrato)# Parentale, contatto personale stretto# Trasfusione# Parenterale, Contatto personale stretto Parenterale, contatto personale stretto Via acquosa Giovani adulti # Non disperso nello sperma, nella saliva, nelle urine# Diffuso nelle feci 2 settimane prima della comparsa dell'ittero e 1 settimana dopo# Dialisi# Punte di aghi# Uso di farmaci per via endovenosa# Attività omosessuale maschile# Via di trasmissione indeterminato nel 40-50% dei casi Incubazione2-6 settimane4-6 settimane2-26 settimane4-7 settimane in superinfezione2-8 settimaneStato di portatoreNessuna1% donatori di sangue1%1-10% nei tossicodipendentiSconosciutaProgressione a epatite cronicaNessuna5-10% infezioni acute>50%< 5% di coinfezione* 80% di superinfezioneNessunoAumento del rischio di Ca epatocellulareNoSìSì, come per BSconosciuto anche se non probabileAntigene virale# HBsAg indica infezione in atto# HBsAg indica infettività Noti anche:* La causa più comune di casi sporadici negli adulti è: epatite E.* Più comune La causa di casi sporadici nei bambini è - Epatite A.* Il virus più comune associato all'epatite associata a trasfusione è l'HCV.
Liver & Biliary Tract