Un paziente di più di 70 anni presentava linfoadenopatia generalizzata. La conta leucocitaria era di 20.000/mm3 e lo striscio di sangue mostrava >70% di linfociti dall'aspetto maturo. Prossima indagine che dovrebbe fare:
Biopsia LN
Immunofenotipizzazione periferica
Aspirazione del midollo osseo
Citogenetica del sangue periferico
Ris. B. Immunofenotipizzazione periferica (Rif: Robbins 9/e p593, 8/e p604; Wintrobes 12/e p2077-2078; Harrison 19/e p701, 18/e p926-927) Un paziente di più di 70 anni, presentava linfoadenopatia generalizzata. La conta leucocitaria era di 20.000/mm3 e lo striscio di sangue mostrava >70% di linfociti dall'aspetto maturo. Questa situazione clinica è indicativa di CLL. Harrison afferma che "la diagnosi differenziale della tipica CLL a cellule B è ampia. L'immunofenotipizzazione eliminerà gli altri disturbi delle cellule T e spesso può aiutare a individuare altre neoplasie delle cellule B". CLL a cellule B La CLL a cellule B è neoplasia di piccole cellule B rotonde che di solito hanno scarse Ig di superficie e un CD 5+/CD 23+Q. Può verificarsi in gruppi familiari con un'età di esordio decrescente di generazione in generazione. L'architettura linfonodale è completamente cancellata con perdita di linfoidi follicoli e obliterazione dei seni da parte di un infiltrato di piccoli linfociti rotondi monomorfi con cromatina condensata e citoplasma scarsoQ.Caratteristiche morfologiche correlate con una prognosi peggiore:Invasione capsulareQAumento del numero di grandi linfociti nel nodo o aumento del numero di (>10%) prolinfocitiQ rispetto all'aspetto maturo linfociti.Sindrome di RichterEvoluzione della LLC in linfoma a grandi celluleQSi verifica in <5% dei pazientiPuò verificarsi come trasformazione delle piccole cellule B neoplastiche o come clone di cellule B non correlateImmunofenotipizzazioneI linfociti neoplastici co-esprimono l'antigene CD-5 nominale delle cellule T con marcatori delle cellule B CD-19, 20, 21, 11C e 23Q. Le cellule tumorali sono negative per FMC-7, CD-10 e ciclina-D1Q. L'espressione di CD-23 e la negatività di FMC-7 e ciclina-D1 sono utili nella separazione fenotipica di B -cell da linfoma a cellule mantellari, un'altra neoplasia a piccole cellule B CD-5+.
Lukemia