Tutti sono presenti nell'ipeensione maligna tranne?
Necrosi fibrinoide
Aerolosclerosi ialina
Glomerulonefrite necrotizzante
Aerolosclerosi iperplastica
L'ipeensione maligna, definita come pressione sanguigna solitamente superiore a 200/120 mm Hg, è molto meno comune negli Stati Uniti della cosiddetta ipeensione "benigna" e si verifica solo nel 5% circa delle persone con pressione sanguigna elevata. Può insorgere de novo (cioè senza ipotensione preesistente), oppure può apparire improvvisamente in una persona che ha avuto una lieve ipersensibilità. Patogenesi La base di questo peggioramento nei soggetti affetti da ipersensibilità non è chiara, ma si suggerisce la sequenza seguente: L'evento iniziale sembra essere una qualche forma di danno vascolare ai reni. Ciò deriva più comunemente da un'ipeensione di lunga durata, con eventuali lesioni alle pareti aeree. Il risultato è un aumento della permeabilità dei piccoli vasi al fibrinogeno e ad altre proteine ​​plasmatiche, danno endoteliale e deposizione di piastrine. Ciò porta alla comparsa di fibrinoidenecrosi delle aeriole e delle piccole arie e alla trombosi intravascolare. Fattori mitogeni provenienti dalle piastrine (ad es. fattore di crescita derivato dalle piastrine) e dal plasma provocano un'iperplasia intimale dei vasi, con conseguente aeriolosclerosi iperplastica, tipica del danno organizzato dell'ipeensione maligna e delle microangiopatie trombotiche morfologicamente simili (vedere successivamente) e di un ulteriore restringimento del lume. I reni diventano marcatamente ischemici. Robbins Patologia di base, 9a edizione, pagina n.539
Cardiovascular system