La sindrome da immersione si verifica a causa di ?
Inibizione vagale
Stimolazione vagale
Stimolazione simpatica
Inibizione simpatica
Ris. è "a", cioè inibizione vagale Tipi di annegamento L'annegamento è classificato come (1) tipico e (2) atipico. 1. Annegamento tipico (annegamento bagnato) L'annegamento tipico si riferisce all'ostruzione delle vie aeree e dei polmoni dovuta all'inalazione di acqua o altro fluido. Pertanto è chiamato anche annegamento bagnato e all'esame PM sono presenti reperti di liquido e schiuma. L'annegamento tipico può essere: - Annegamento in acqua dolce: nell'annegamento in acqua dolce grandi quantità di acqua attraversano la membrana alveolare entrando in circolo causando ipervolemia ed emodiluizione. I globuli rossi assorbono acqua e scoppiano (emolisi) con liberazione di potassio. Pertanto, il sangue è esposto a sovraccarico di volume, eccesso di potassio, deficit di sodio (iponatremia) e anossia. Anossia e iperkaliemia causano fibrillazione ventricolare e morte in 4-5 minuti. Annegamento in acqua salata: l'ipionicità dell'acqua inalata provoca la perdita di liquidi dalla circolazione nei polmoni dando origine ad edema polmonare fulminante con ipovolemia progressiva, shock circolatorio ed eventualmente arresto cardiaco (asistolia) con morte in 8-12 minuti. 2. Annegamento atipico Si riferisce all'annegamento in cui, anche dopo l'immersione del corpo nell'acqua, poca o nessuna acqua penetra nelle vie respiratorie e nei polmoni. Pertanto non sono stati riscontrati reperti tipici dell'annegamento umido sotto forma di schiuma ed edema aquosum dei polmoni. L'annegamento atipico può essere: - Annegamento a secco: a contatto con l'acqua, soprattutto fredda, si verifica un intenso laringospasmo, per cui l'acqua non entra nei polmoni. La morte è dovuta ad asfissia per laringospasmo. Sindrome da immersione (idrocuzione/inibizione da immersione/inibizione vagale): la morte improvvisa si verifica a causa dell'inibizione vagale come risultato di (a) impatto improvviso con acqua fredda, (b) tuffarsi con l'anatra (cadere in acqua con i piedi per primi) e (c) ingresso orizzontale in acqua con impatto sull'epigastrio. Immersione di soggetti incoscienti: se la persona è incosciente da prima dell'immersione in acqua, poca o nessuna acqua entra nelle vie respiratorie. Può verificarsi in caso di infarto miocardico, accidente cerebrovascolare, ipertensione, epilessia, aneurisma cerebrale e stato di ubriachezza. Quasi annegamento (sindrome da annegamento secondario/sindrome post-immersione): in questo caso si sopravvive e la morte avviene in una fase successiva dopo la rimozione dall'acqua. O la persona esce dall'acqua oppure viene recuperata viva, ma a causa delle complicazioni dell'immersione muore in un secondo momento. È dovuta all'encefalopatia ipossica e all'alveolite fibrosante. La morte avviene a causa dell'effetto combinato di ipossia cerebrale, edema polmonare, polmonite ab ingestis, disturbi elettrolitici e acidosi metabolica.