DOC per vaginosi batterica in una donna incinta:
Clindamicina
Metronidazolo
Eritromicina
Fluconazolo
Ris. (B) Metronidazolo Metronidazolo, tinidazolo e clindamicina sono gli antibiotici preferiti per il trattamento della vaginosi batterica; tuttavia il miglior farmaco di scelta è il metronidazolo. Prima linea Seconda linea* Metronidazolo (DOC) 500 mg per via orale BD per 7 giorni* Metronidazolo gel 0,75% 5 g per via intravaginale una volta al giorno per 5 giorni* Clindamicina crema 2% 5 g per via intravaginale una volta al giorno per 7 giorni* Tinidazolo 2 g per via orale OD per 2 giorni* Tinidazolo 1 g per via orale OD per 5 giorni* Clindamicina 300 mg per via orale BD per 7 giorni* Clindamicina ovuli 100 mg OD per via intravaginale per 3 giorni Extra Mile Vulvovaginite infettiva Vaginosi batterica Candidiasi Vaginite da Trichomonas Reclamo Ordine aumentato dopo un rapporto e/o o mestruazioniNota: nessuna infiammazione, quindi nessun pruritoPrurito, bruciore, perditePerdite schiumose, cattivo odore, disuria, prurito, macchie Organismo MCAlterazione della flora vaginale; i lattobacilli diminuiscono mentre i coccobacilli e la Gardnerella aumentanoCandida albicans > Candida galbrata > Candida tropicalisTrichomonas vaginalisMCComplessivo: vaginiti M/C più comuni in:* Gravidanza, diabete* Immunocompromessi* Utilizzatori di OCP, utilizzatori di steroidi, utilizzatori di antibiotici Secrezione Sottile, grigia o bianca aderente, spesso aumentata Bianca, cagliata Secrezione di "ricotta" Infiammazione "Cervice di fragola" Secrezione giallo-verde maleodoranteKOH "whiff test"+-+-PH vaginale>4,5<4,5>4,5 (5-6)Indagine gold standard Colorazione di Gram: sulla colorazione di Gram Il punteggio Nugent è stato eseguito- Il punteggio Nugent viene calcolato valutando la presenza di lattobacilli (bastoncini Gram + ve con punteggio da 0 a 4), Gardnerella vaginalis (con punteggio da 0 a 4) e mobilinco (bastoncini Gram variabili con punteggio da 0 a 2). =7 è coerente con la coltura per vaginosi batterica su terreno Sabouraud o terreno Nickerson. Coltura su terreno --Feinberg Whittington o terreno Diamond T/t = Donne non gravide Metronidazolo (500 mg BD x 7 giorni) o Clindamicina Gruppo di antifungini azolici Come fluconazolo/miconazolo che può essere applicato localmente o somministrato per via orale (150 mg, dose singola) Metronidazolo (2 g in dose singola orale) Gravidanza = DOC Metronidazolo (250 mg TDS x 7 giorni) Da evitare nel primo trimestre Antifungini azolici topici Da evitare nel primo trimestre Metronidazolo (250 mg TDS x 7 giorni) Simultaneo trattamento del partner maschileNon necessario poiché la VB non è una malattia sessualmente trasmissibileSe il partner presenta sintomi, è necessario il trattamentoSempre eseguito poiché Trichomonas vaginalis è una malattia sessualmente trasmissibileRisultati microscopiciPreparazione salina umida"Cellule indiziarie", grumi batterici Soluzione umida KOH al 10% Pseudoife e gemme visibiliPreparazione salina umidaTrichomonadi mobili a forma di peraVulvovaginite
Pharmacotherapeutic in Obstetrics