Quale dei seguenti agenti anestetici causa l'anestesia dissociativa: -
Tiopentone
Propofol
Ketamina
Etomidato
La ketamina produce una depressione del sistema nervoso centrale dose-dipendente che porta ad un cosiddetto stato anestetico dissociativo caratterizzato da profonda analgesia e amnesia, anche se il paziente è cosciente e mantiene riflessi protettivi. La ketamina produce anestesia dissociativa attraverso azioni antagoniste sul sito fenciclidina dell'input glutammatergico mediato dall'NMDAR al sistema GABA-ergico. L'anestesia dissociativa è uno stato in cui il paziente appare cosciente (p. es., apertura degli occhi, deglutizione, contrattura muscolare) ma incapace di elaborare o rispondere agli input sensoriali. La ketamina "dissocia" funzionalmente il talamo (che trasmette gli impulsi sensoriali dal sistema di attivazione reticolare al coeso cerebrale) dal coeso limbico (che è coinvolto nella consapevolezza della sensazione).
Intravenous Anesthetic Agents