Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla frattura della veebra dell'Atlante, tranne:
La frattura di Jefferson è il tipo più comune
La quadriplegia è riscontrata nell'80% dei casi
A volte può essere necessaria la fusione atlanto-occipitale
Per la diagnosi dovrebbero essere eseguite scansioni TC
B cioè la quadriplegia è osservata nell'80% dei casi. La frattura di Jafferson è una frattura da scoppio dell'anello dell'Atlante (Cl) veebraeQ. Nella maggior parte dei casi non porta a deficit neurologicoQ. Con l'eccezione del dolore o della perdita di sensibilità nella distribuzione del nervo occipitale maggiore, le sequele neurologiche sono rare e hanno maggiori probabilità di essere correlate a lesioni associate. È il tipo più comune di frattura dell'AtlanteQ. È causata dalla forza di compressione assialeQ (con o senza forza di estensione), risultante da una caduta sulla testa dall'alto o da una massa che cade sulla testa. Questo meccanismo di lesione provoca una frattura da scoppio dell'anello dell'Atlante (C1) veebraeQ, che si verifica in seguito al fatto che i condili occipitali vengono spinti nelle parti interne dell'anello dell'Atlante e spingono le masse laterali verso l'esterno. Lo spostamento laterale della massa laterale C1 lateralmente al coeso esterno della massa laterale C2 solleva preoccupazioni per l'integrità strutturale del legamento atlantideo trasverso (TAL). La stabilità dell'Atlante dipende dal TAL. A causa del movimento verso l'esterno delle masse laterali, non vi è alcuna invasione del canale neurale e, solitamente, nessun danno neurologicoQ. La frattura di Jafferson classica (come descritta da Jafferson nel 1920) era una frattura di quattro pa dell'anello di atlasQ (2 pa dell'anello anteriore e 2 pa dell'anello posteriore). Tuttavia più comuni sono le fratture di due o tre pa. Viene diagnosticata tipicamente su radiografie semplici: la vista della bocca della penna (odontoide) può mostrare un'asimmetria delle masse laterali di C1 su C2 con sporgenza. - Una sporgenza bilaterale > 6,9 mm suggerisce la rottura del legamento trasverso e una potenziale instabilità tardiva. - Sulla radiografia laterale l'evidenza presunta di rottura del legamento trasverso è un intervallo atlanto-dens > 4 mm. La riformazione CT coronale fornisce il metodo migliore per valutare le caratteristiche importanti della frattura dell'atlanteQ. Il trattamento per le lesioni isolate dell'Atlante è tipicamente non chirurgico: le lesioni stabili non scomposte vengono gestite con collare cervicale semirigido o halo-vest finché la frattura non si unisce. - La lesione instabile con rottura del legamento trasverso (spostamento > 7 mm della massa laterale) è gestita mediante halo traction f/b halovest immobilizzazione per un totale di 3 - 4 mesi. - Se è presente un'instabilità tardiva o una pseudoartrosi, aodesi atlanto-assiale (C1 - C2) e fusione atlanto-occipitale (cervico-occipitale)Q. è fatto Le fratture dell'Atlante sono associate a lesioni in altre parti della colonna cervicale fino al 50% dei casi; dovrebbero essere escluse le fratture dell'odontoide e le fratture del boia in particolare.