Alla radiografia del torace si vede una lesione a moneta di 1 cm nel lobo superiore destro. La FNAC mostra un adenocarcinoma. Una gestione adeguata è:
Escissione e osservazione
Escissione e chemioterapia
Chemioterapia neoadiuvante seguita da escissione
Escissione e chemioradioterapia
Risposta: A (Escissione e osservazione) Rif: Principi di chirurgia di Schwartz, 9a edizione e Libro di testo di chirurgia Sabiston, 19a edizione Spiegazione: "Il cancro del polmone allo stadio iniziale (stadi l e II) può essere riscaldato con successo con la sola chirurgia e, nella maggior parte dei pazienti, produce tassi di sopravvivenza a lungo termine." {Rif: Sabi st on)Principi di gestione dell'adenocarcinoma polmonareLe opzioni di trattamento includonoChirurgia per malattia localizzataChemioterapia per malattia metastaticaRadiazione per il controllo locale in pazienti la cui condizione non è suscettibile alla chirurgia.La radioterapia e la chemioterapia insieme sono migliori della chemioterapia o della radioterapia da sole per il trattamento primario trattamento del cancro del polmone in stadio avanzato. Nodulo polmonare solitario Tra i pazienti con cancro del polmone, ci si può aspettare la migliore sopravvivenza nei casi che si presentano con un nodulo polmonare periferico solitario asintomatico alla radiografia del torace (lesioni a moneta) Il nodulo polmonare solitario (SPN) - densità anomala in aumento fino a 4 cm di diametro, di aspetto arrotondato o ovoidale, circondato da una zona di tessuto polmonare ai raggi X e privo di cavitazione o infiltrati polmonari associati. Possono essere presenti macchie eccentriche di calcio. Analisi recenti suggeriscono che circa l'80% di tutte le lesioni delle monete erano maligni in pazienti di età superiore ai 50 anni. La diagnosi differenziale di un SPN comprende molte entità. Tumori maligni. Tumori benigni. Amartoma polmonare. Granuloma. Fistola artero-venosa polmonare. Infarto polmonare. La chirurgia è raramente indicata per le lesioni non maligne se la diagnosi è confermata. Dove è presente una calcificazione, la TC è utile per selezionare i rari paziente che può essere osservato in sicurezza. Le scansioni TC hanno la capacità di misurare i coefficienti di assorbimento, che indicano la densità dei tessuti. Per molti anni c'è stata una differenza di opinioni riguardo alla gestione dei pazienti con SPN, con alcuni gruppi che sostengono la toracotomia precoce con resezione del lesione per tutti i pazienti di età superiore a 35 anni e altri che sollecitano un approccio più conservativo con maggiore enfasi sugli studi diagnostici e sull'osservazione. Sebbene la politica di resezione abbia comportato una frequenza di rimozione delle lesioni benigne del 50%, si potrebbero prevedere tassi di guarigione eccellenti se la rimozione primaria fosse sono state riscontrate neoplasie. Le radiografie seriali forniscono i dati per il calcolo del tasso di crescita e di solito è possibile rilevare che una lesione sta crescendo entro poche settimane. Il tempo di raddoppio dei noduli maligni è solitamente compreso tra 37 e 4f>5 giorni. Se la lesione cresce più lentamente o più rapidamente di così, l'evidenza è a favore della benignità. Con l'avvento delle tecniche toracoscopiche videoassistite, la resezione dei noduli nella periferia del polmone determina una morbilità minima e praticamente nessuna mortalità.
Miscellaneous (Neoplasia)