Una donna di 30 anni, madre di 2 bambini di 60 kg di peso, assumeva un contraccettivo orale combinato
pillola contenente levonorgestrel 0,15 mg + etinilestradiolo 30 μg al giorno ciclicamente (3 settimane di trattamento—
intervallo di 1 settimana). Ha sviluppato febbre con tosse e le è stato diagnosticato un caso di tubercolosi polmonare
dopo l'esame dello striscio dell'espettorato.  Le è stato somministrato isoniazide (300 mg) + rifampicina (600 mg) +
pirazinamide (1,5 g) + etambutolo (1,0 g) al giorno per 2 mesi, seguito da isoniazide (600 mg)
+ rifampicina (600 mg) tre volte a settimana.  Nel 3° mese non ebbe il consueto ritiro
sanguinamento durante il periodo di intervallo del ciclo contraccettivo. Dopo 10 giorni, il suo test di gravidanza sulle urine
è risultato positivo. Quale potrebbe essere la ragione del fallimento del contraccettivo orale?
La rifampicina è un induttore enzimatico e induce il metabolismo dei contraccettivi
L'etambutolo è un induttore enzimatico e induce il metabolismo dei contraccettivi
Entrambi
Nessuno
È noto che la rifampicina induce il metabolismo degli steroidi contraccettivi.  Pertanto, dopo l'assunzione regolare di rifampicina per più di 2 settimane (necessaria per l'induzione enzimatica), il livello ematico di levonorgestrel ed etinilestradiolo allo stato stazionario potrebbe essere sceso al di sotto della soglia per l'inibizione dell'ovulazione/contraccezione. In quanto tale, la fertilità fu ripristinata e la donna concepì.