L'anomalia congenita più comune del viso è: marzo 2009
Solo labbro leporino
Palatoschisi isolata
Labbro leporino e palatoschisi
Tutti hanno la stessa incidenza
Ris. C: Labbro leporino e palatoschisi La distribuzione tipica dei tipi di schisi è: Solo labbro leporino-15% Palatoschisi isolata-40% Labbro leporino e palatoschisi-45% Solo labbro leporino (labbro leporino): è dovuto alla mancata fusione tra frontonasale (filtro) e processi mascellari.Tipi:- Unilaterale 85% solitamente sul lato sinistro 75%, bilaterale 15%.- Superiore o inferiore: il labbro leporino inferiore è molto raro ed è dovuto alla mancata fusione tra i processi mandibolari. Completo o incompleto: a seconda che si estenda o meno alle narici.- Semplice o alveolare: se coinvolge l'alveolo osseo.- Complicato o no: se è associato alla palatoschisi. Complicazioni:- Deturpazione.- Suzione difficile se è associata a palatoschisi. è complicato. Trattamento: - Tempistica dell'intervento chirurgico per il solo labbro leporino: un'operazione unilaterale a 5-6 mesi. Bilaterale - un'operazione a 4-5 mesi. - (Operazione di Millard - Quando il paziente ha 10 settimane, Hb = 10 gm% e il peso è di 10 libbre (regola del dieci)). II. Palatoschisi isolata: Il palato si sviluppa da- Premascellare dal processo frontonasale.- Due ripiani mascellari: dal processo mascellareLa palatoschisi si verifica a causa della mancata fusione (totale o parziale) tra il processo mascellare e frontonasale o i 2 processi mascellari.Tipi :- Solo palato molle, solitamente asintomatico.- Intermascellare: la fessura è solo tra i 2 ripiani mascellari.- Bipaato: come intermascellare ma si estende su un lato della premascella. Tripaato: come intermascellare ma si estende su entrambi i lati della premascella. Complicazioni: - Alimentazione compromessa a causa di: suzione difficile. Faringe ampia: quindi il palato molle non può chiudere il rinofaringe durante la deglutizione, con conseguente rigurgito nasale del cibo, che porta a faringite, rinite, otite media e sordità. Discorso difficile: specialmente consonanti, ad es. D, P, T, B, K, J.- Malformazione dei denti. Sindrome di Pierre Ribon: palatoschisi con mascella inferiore sfuggente (micrognazia) e spostamento posteriore della lingua che ostruisce le vie aeree.- Naso malformato. Trattamento: in caso di schisi solo palato, è indicata la correzione chirurgicaSolo palato molle-Un intervento a 6 mesiPalato molle e palato duro-Due interventi. Uno per il palato molle a 6 mesi e un altro per il palato duro a 15-18 mesi.- In caso di labbro leporino e palato molle, la correzione chirurgica viene eseguita a;Unilaterale- due operazioni-Labio leporino e palato molle a 5-6 mesi e palato duro a 5-6 mesi palato e cuscinetto gengivale con o senza revisione delle labbra a 15-18 mesi. Bilaterale: due operazioni: labbro leporino e palato molle a 4-5 mesi e palato duro e cuscinetto gengivale con o senza revisione delle labbra a 15-18 mesi.