La terapia ormonale sostitutiva è protettiva per
Frattura dell'anca
Tumore al seno
TVP
MI
(A) Frattura dell'anca # DENSITÀ OSSEA Riducendo il turnover osseo e il tasso di riassorbimento, gli estrogeni rallentano la perdita ossea correlata all'invecchiamento sperimentata dalla maggior parte delle donne in postmenopausa. Più di 50 studi randomizzati hanno dimostrato che la terapia estrogenica postmenopausale, con o senza progestinico, aumenta rapidamente la densità minerale ossea nella colonna vertebrale dal 4 al 6% e nell'anca dal 2 al 3%, e mantiene tali aumenti durante il trattamento. I dati provenienti da studi osservazionali indicano un rischio inferiore dal 50 all'80% di fratture vertebrali e un rischio inferiore dal 25 al 30% di fratture dell'anca, del polso e di altre fratture periferiche tra gli attuali utilizzatori di estrogeni; l'aggiunta di un progestinico non sembra modificare questo beneficio. L'interruzione della terapia estrogenica porta a una diminuzione della protezione. > Nello studio WHI, da 5 a 6 anni di terapia combinata estro-progestinica o di soli estrogeni sono stati associati a una riduzione dal 30 al 40% delle fratture dell'anca e dal 20 al 30% in meno di fratture totali in una popolazione non selezionata per l'osteoporosi. VANTAGGI E RISCHI DELLA TERAPIA ORMONALE POSTMENOPAUSA (HT) NELLA PREVENZIONE PRIMARIA Risultato Effetto Benefici definiti Sintomi della menopausa Miglioramento definitivo Osteoporosi Aumento definitivo della densità minerale ossea e diminuzione del rischio di fratture Rischi definiti Cancro dell'endometrio Aumento definitivo del rischio con i soli estrogeni; nessun aumento del rischio con estroprogestiniciTromboembolia venosaDeciso aumento del rischioCancro al senoAumento del rischio con l'uso a lungo termine (5 anni) di estroprogestiniciMalattia della colecistiDeciso aumento del rischioProbabili o incertiRischi e benefici CoronaropatiaProbabile aumento del rischio tra le donne anziane e le donne di molti anni menopausa passata; possibile diminuzione del rischio o nessun effetto nelle donne più giovani o in menopausa recenteIctusProbabile aumento del rischioCancro ovaricoProbabile aumento del rischio con l'uso a lungo termine (5 anni)Cancro del colon-rettoProbabile diminuzione del rischio con estrogeni-progestiniciDiabete mellitoProbabile diminuzione del rischioDisfunzione cognitivaDiminuzione non dimostrata del rischio (dati incoerenti da studi osservazionali e studi randomizzati)
Miscellaneous