Quale farmaco utilizzato per differenziare la miastenia grave dalla crisi colinergica?
Edrofonio
Neostigmina
Atropina
Acetilcolina
Ris. (A) Edrofonio (Rif: KDT 8th/e p120) I pazienti con miastenia grave possono presentarsi al pronto soccorso con debolezza muscolare. Ciò potrebbe essere dovuto all'aggravamento del problema primario (crisi miastenica) o al sovradosaggio di farmaci come la neostigmina (crisi colinergica). È importante comprendere l'eziologia delle due condizioni perché nella crisi miastenica c'è carenza di acetilcolina mentre nella crisi colinergica c'è un eccesso di acetilcolina. L'edrofonio è un inibitore dell'enzima acetilcolinestrasi e quindi aumenta la concentrazione di acetilcolina a livello neuromuscolare giunzione. La maggiore disponibilità di ACh provoca un notevole miglioramento dei sintomi dei pazienti con crisi miastenica. Al contrario, i sintomi dei pazienti con crisi colinergica peggiorano con l'edrofonio (perché aumenta ulteriormente l'ACh nella crisi colinergica). Il farmaco, quindi, è utile per differenziare clinicamente la vera causa della debolezza muscolare in una situazione di emergenza. Il motivo per preferire l'edrofonio rispetto ad altri inibitori dell'acetilcolinesterasi è la sua breve durata d'azione. Ciò potrebbe essere auspicabile per i pazienti che presentano crisi colinergiche poiché il peggioramento della loro condizione sarebbe solo di breve durata.
A.N.S.