Un paziente maschio di 80 anni a cui è stato recentemente diagnosticato un linfoma non Hodgkin è stato sottoposto a trattamento con il regime chemioterapico R-CHOP. Dopo pochi giorni il paziente si presenta in clinica lamentando formicolio alle mani e ai piedi. L'esame neurologico mostra una neuropatia distale simmetrica di tipo "calza e guanto". Se si ritiene che i sintomi del paziente siano dovuti al regime chemioterapico, il farmaco responsabile di tali sintomi provoca l'arresto del ciclo cellulare durante quale delle seguenti fasi?
Transizione G1-S
Fase S
Transizione G2-M
Fase M
Il regime R - CHOP comprende Rituximab Ciclofosfamide Idrossidaunorubicina Oncovin o vincristina Prednisolone Il paziente soffre di neuropatia simmetrica distale con distribuzione a calza e a guanto, che è un effetto collaterale caratteristico della vincristina, un alcaloide della vinca. Alcaloidi della vinca: Meccanismo d'azione: inibizione della polimerizzazione della tubulina, che interrompe l'assemblaggio dei microtubuli (pa del citoscheletro) e del fuso mitotico. Questo effetto inibitorio provoca l'arresto mitotico in metafase, portando all'arresto della divisione cellulare, che poi porta alla morte cellulare. EFFETTI AVVERSI: A dosi clinicamente utilizzate (endovenose), neurotossicità: neuropatia del guanto e della calza. Gli effetti neuropatici acuti comprendono dolore alla mandibola, ileo paralitico, ritenzione urinaria e secrezione di SIADH.
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