Il trattamento di scelta per l'ulcera gastrica sanguinante è
Gastrectomia
Antrectomia
Sotto corsa di ulcera
Vagotomia e drenaggio
Ulcere gastriche sanguinanti. Il trattamento delle ulcere gastriche sanguinanti dipende dalla loro causa e sede; tuttavia, l'approccio iniziale è simile alle ulcere duodenali. I pazienti necessitano di rianimazione, monitoraggio e indagini endoscopiche. Fino al 70% delle ulcere gastriche sono H. pylori-positive, quindi si dovrebbe tentare di controllare il sanguinamento per via endoscopica, con più campioni bioptici dell'ulcera ottenuti per escludere la natura maligna e campioni bioptici del corpo e dell'antro ottenuti contemporaneamente per testare per l'infezione da H.pylori. I pazienti il ​​cui sanguinamento può essere controllato e che sono H. pylori positivi devono essere sottoposti a successivo trattamento per l'infezione da H. pylori. Per il sanguinamento che non può essere controllato, l'intervento chirurgico dipende ancora dal tipo di ulcera gastrica. In tutti i casi, l'ulcera dovrebbe idealmente essere asportata con l'aggiunta della vagotomia a seconda della causa dell'ulcera (soprattutto per le ulcere intrattabili che non sono dovute all'infezione da H. pylori o all'uso di FANS che possono essere interrotti). Rif: Sabiston Manuale di Chirurgia 20a edizione Pgno: 1209
G.I.T