Quale dei seguenti tumori sarebbe più probabilmente associato a iponatriemia o pigmentazione diffusa della pelle?
Adenocarcinoma renale
Carcinoma a piccole cellule del polmone
Carcinoma epatocellulare
Carcinoma primitivo a cellule squamose del polmone
I carcinomi a piccole cellule del polmone possono secernere ectopicamente l'ormone antidiuretico (ADH) e l'ormone adrenocorticotropo (ACTH) o il peptide ACTH-simile per produrre rispettivamente iponatriemia e sindrome di Cushing.
La produzione ectopica di ormoni è una delle sindromi paraneoplastiche che spesso possono precedere o accompagnare il cancro. Per definizione, le sindromi paraneoplastiche devono essere indipendenti dall'effetto diretto di un rumore o delle sue metastasi. Alcuni tumori derivati ​​da cellule non endocrine possono produrre ectopicamente ormoni, esempi dei quali includono il carcinoma a piccole cellule del polmone che produce ADH o ACTH o un cancro squamoso primario del polmone che produce un peptide simile al paratormone. Nel processo di differenziazione normale si verifica la soppressione di alcuni geni e l’attivazione di altri. La cancerogenesi, tuttavia, spesso provoca mutazioni che bloccano i geni soppressori con conseguente produzione di prodotti che normalmente non vengono fabbricati da quelle cellule.
Gli adenocarcinomi renali hanno il potenziale per secernere ectopicamente peptide simile al paratormone (ipercalcemia), gonadotropine (femminilizzazione o mascolinizzazione), renina (ipertensione) ed eritropoietina (policitemia secondaria).
I carcinomi epatocellulari possono secernere ectopicamente eritropoietina (policitemia secondaria) e un peptide insulino-simile (ipoglicemia).