La diagnosi più precoce di gravidanza può essere stabilita in modo sicuro da:(AIIMS maggio 2015, novembre 2013)
USG per l'attività cardiaca fetale
Studio Doppler cardiaco fetale
livelli di hCG
Risonanza magnetica del bacino
Ris. C. (Rif: Williams Obstetrics 24/e p196; Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:625-628: Dutta 7/68) Rilevato mediante test immunologico radioattivo nel siero o nelle urine materni già 8-9 giorni dopo l'ovulazioneQ. USG per l'attività cardiaca fetale: a 6 settimane è di routine rilevare l'attività cardiaca fetale mediante ecografia (e il Doppler non è indicato). Il Doppler è più sensibile ma non sicuro all'inizio della gravidanza L'esame Doppler dei vasi fetali all'inizio della gravidanza non dovrebbe essere eseguito senza un'indicazione clinica - Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:625-628 Settimana 6 - Età gestazionale (età fetale 4 settimane) Da 5 1/2 a 6 1/2 settimane è solitamente un ottimo momento per rilevare un polo fetale o anche un battito cardiaco fetale mediante ecografia vaginale. Il polo fetale è il primo segno visibile di un embrione in via di sviluppo. Il polo fetale ora consente di effettuare misurazioni dalla corona alla groppa (CRL), in modo che la datazione della gravidanza possa essere un po' più accurata. Il polo fetale può essere visto ad una lunghezza corona-groppa (CRL) di 2-4 mm, e il battito cardiaco può essere visto come un battito regolare quando la CRL ha raggiunto i 5 mm. Se viene eseguita un'ecografia vaginale e non si osserva alcun polo fetale o attività cardiaca, è necessario eseguire un'altra ecografia entro 3-7 giorni. La gonadotropina corionica umana hCG è una glicoproteina costituita da una subunità P non specifica dell'ormone e da una subunità P specifica dell'ormone. È chimicamente e funzionalmente simile all'ormone luteinizzante dell'ipofisi La subunità a è biochimicamente simile a LH, FSH e TSH mentre la subunità B è relativamente unica per hCG Ha il più alto contenuto di carboidrati (30%) di qualsiasi ormone umano Funzioni della gonadotropina corionica umana * Salvataggio e mantenimento del corpo luteo fino alla sesta settimana di gravidanzaQ * Stimola la steroidogenesi sia surrenale che placentareQ * Stimola la tiroide maternaQ a causa della sua attività tireotrofica * Attività immunosoppressivaQ che può inibire il processo materno di immunorigetto del feto come omotrapianto * Stimola le cellule di Leydig del feto maschioQ per * produrre testosterone insieme alle gonadotropine ipofisarie fetali Livelli di hCG: produzione da parte del sinciziotrofoblastoQ Emivita=24 ore. Tempo di raddoppio=48 ore (2 giorni)Q Mediante test immunologico radioattivo rilevato nel siero o nelle urine materni già 8-9 giorni dopo l'ovulazioneQ. Livello massimo nel sangue e nelle urine 100-200 lU/ml tra i 60 e i 70 giorni di gravidanzaQ Scompare dalla circolazione entro 2 settimane dal partoQ Livelli elevati di hCG vengono rilevati in * Gravidanze multipleQ * Talpa idatiforme o coriocarcinomaQ * Sindrome di DownQ * Eritroblastosi fetale derivante da malattia materna L'isoimmunizzazione D-Ag hCG è ridotta nella gravidanza ectopica e nell'imminente aborto spontaneo.