Il primo indicatore clinico della perdita di sodio è
Sensori alterati
Turgore cutaneo ridotto
Aritmia
Ipertensione ortostatica
Ris. a (Sensore alterato) (Ref. Harrison's - 18/pg. Cap. 45). L'iponatremia può essere dovuta a eccesso di acqua, diabete, lipidemia ecc. I farmaci noti per rilasciare ADH causano iponatriemia da diluizione includono morfina, triciclici, nicotina, FANS, ecc. L'individuo presenta confusione, anoressia, letargia e crampi. Quando il sodio diminuisce improvvisamente, possono svilupparsi convulsioni, emiparesi e coma. # I pazienti possono essere asintomatici o lamentare nausea e malessere.# Quando la concentrazione plasmatica di Na+ diminuisce, i sintomi progrediscono fino a includere mal di testa, letargia, confusione e ottundimento.# Stupore, convulsioni e coma di solito non si verificano a meno che la concentrazione plasmatica di Na+ scende nettamente al di sotto di 120 mmol/L o diminuisce rapidamente.# La perdita di Na+ e K+, seguita da osmoliti organici, dalle cellule cerebrali diminuisce il gonfiore cerebrale a causa di spostamenti secondari di acqua transcellulare (da ICF a ECF).# L'effetto netto è quello di ridurre al minimo il edema e suoi sintomi. Composizione della soluzione di reidratazione orale (ORS) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità A, B Concentrazione costituente, mmol/LNa + 90 K + 20 Cl-80 Citrato 10 Glucosio 110 Conosciuto anche: * La SLADH è caratterizzata da iponatriemia ipotonica con euvolemia. Una bassa osmolalità plasmatica (<280 mOsm/Kg) con elevata osmolalità urinaria (>100-150 mOsm/Kg) in pazienti sospetti è diagnostica.* Polmonite, iponatriemia e diarrea sono quasi classiche per la Legionella.* Nella maggior parte delle condizioni fisiologiche, sodio, urea e il glucosio generano la pressione osmotica del sangue. L'osmolalità plasmatica viene calcolata secondo la seguente espressione: Posm = 2Na+ + Glu + BUN (tutto in mmol/L), oppure, utilizzando i valori di laboratorio convenzionali in cui glucosio e BUN sono espressi in milligrammi per decilitro: Posm = 2Na+ + Glu/18 + BUN/2.8. L'osmolalità calcolata e determinata dovrebbe essere compresa tra 10 e 15 mmol/kg H2O. Quando l'osmolalità misurata supera l'osmolalità calcolata di >15-20 mmol/kg H2O, prevale una delle due circostanze. O il sodio sierico è falsamente basso, come nel caso dell'iperlipidemia o dell'iperproteinemia (pseudoiponatremia), oppure si sono accumulati nel plasma osmoliti diversi dai sali di sodio, dal glucosio o dall'urea.
Fluid & Electrolyte