È vero che i test di rilevamento degli anticorpi fluorescenti nella diagnosi del Plasmodium falciparum sono tutti tranne?
È un test immunocromatografico
Rilevazione della proteina ricca di istidina 1
Rilevazione dell'antigene lattato deidrogenasi
Rilevazione dell'antigene della glutammato deidrogenasi
La diagnosi di malaria comporta l'identificazione del parassita malarico o dei suoi antigeni/prodotti nel sangue -
La diagnosi di malaria è confermata dagli esami del sangue e può essere divisa in esami microscopici e non microscopici. 

1) Esame microscopico

Per quasi cento anni, la visualizzazione microscopica diretta del parassita su strisci di sangue spessi e/o sottili è stato il metodo accettato per la diagnosi.
L'attento esame di uno striscio di sangue ben preparato e ben colorato rimane attualmente il "gold standard" per la diagnosi della malaria.

2) Test non microscopici

Sebbene l’esame dello striscio di sangue periferico che fornisce le informazioni più complete su un unico formato di test sia stato il “gold standard” per la diagnosi della malaria, i test immunocromatografici per la rilevazione degli antigeni della malaria sviluppati negli ultimi dieci anni hanno aperto una nuova ed entusiasmante via nella diagnosi della malaria.

Test immunocromatografico per gli antigeni della malaria -

I test immunocromatografici si basano sul rilevamento degli antigeni del parassita nel sangue periferico utilizzando anticorpi monoclonali o policlonali contro i bersagli dell'antigene del parassita.

Attualmente, i test immunocromatografici possono mirare a: -

Proteina 2 ricca di istidina del Plasmodium falciparum
Plasmodium aldolasi panmalarico
Lattato deidrogenasi parassita-specifica.
Proteina 2 ricca di istidina del Plasmodium falciparum (PFHRP2)
Si tratta di una proteina idrosolubile prodotta dagli stadi asessuali e dai gametociti del Plasmodium falciparum, espressa sulla superficie della membrana dei globuli rossi e che ha dimostrato di rimanere nel sangue per almeno 28 giorni dopo l'inizio della terapia antimalarica.

Plasmodio aldolasi

È un enzima della via glicolitica parassitaria espressa dagli stadi ematici di P. falciparum e dei parassiti della malaria non falciparum.
Gli anticorpi monoclonali contro il plasmodium aldolasi sono panspecifici nella loro reazione e sono stati utilizzati in un test immunocromatografico combinato Rfalciparum/P.vivax che prende di mira l'antigene pan malarico insieme a PFHRP2.

Parassita lattato deidrogenasi -

I primi test diagnostici rapidi utilizzavano la P.falciparum glutammato deidrogenasi come antigene. La P.falciparum gutamato deidrogenasi fu presto sostituita dalla P. falciparum lattato deidrogenasi.
È un enzima glicolitico solubile prodotto dagli stadi asessuale e sessuale del parassita vivo ed è presente e rilasciato dal parassita infetto.
È stato trovato in tutte e quattro le specie malariche umane ed esistono diversi isomeri di pLDH per ciascuna delle quattro specie.

Altri test per i parassiti della malaria -
Reazione a catena della polimerasi -


L'amplificazione della polimerasi può essere utilizzata anche per rilevare i parassiti della malaria.
Nei viaggiatori che ritornano nei paesi sviluppati, gli studi basati sulla PCR si sono rivelati altamente sensibili e specifici per rilevare tutte le specie di malaria, in particolare nei casi di parassitemia di basso livello e infezioni miste.
Secondo quanto riferito, il test PCR è dieci volte più sensibile della microscopia.

Rilevazione anticorpi antimalarici -

Gli anticorpi contro gli stadi sanguigni asessuati compaiono pochi giorni dopo l'infezione malarica, aumentano di titolo nelle settimane successive e persistono per mesi o anni nei pazienti semi-immuni in aree endemiche dove la reinfezione è frequente.
Nei pazienti non immuni, gli anticorpi diminuiscono più rapidamente dopo il trattamento per una singola infezione e non sono rilevabili in 3-6 mesi.
La reinfezione/recidiva induce una risposta secondaria con un titolo anticorpale in rapido aumento.
Gli anticorpi antimalarici possono essere rilevati mediante immunofluorescenza o test immunoenzimatico. È utile nelle indagini epidemiologiche per lo screening di potenziali donatori di sangue e occasionalmente per fornire prove di infezioni recenti in soggetti non immuni.

Pigmento malarico intraleucocitario -

Il pigmento intraleucocitario della malaria è stato suggerito come misura della gravità della malattia nella malaria.

Citometria a flusso

La citometria a flusso e gli analizzatori ematologici automatizzati si sono rivelati utili per indicare una diagnosi di malaria. Nei casi di malaria, sugli analizzatori ematologici automatizzati sono stati osservati ammassi cellulari anomali e piccole particelle con fluorescenza del DNA, probabilmente parassiti malarici liberi e si suggerisce che la malaria possa essere sospettata sulla base dei grafici a dispersione prodotti sull'analizzatore.

Spettrometria di massa

Recentemente è stato presentato un nuovo metodo per il rilevamento in vitro del parassita della malaria con una sensibilità di 10 parassiti/1 di sangue.