L'eritropoitina è assolutamente necessaria per il trattamento di-
Insufficienza epatica
Hea fallimento
Insufficienza polmonare
Insufficienza renale allo stadio terminale
l’eritropoietina (Epo) nella pratica clinica, più di due decenni fa, ha cambiato completamente la gestione dei pazienti con malattia renale cronica (CKD). La corretta correzione dell’anemia da insufficienza renale cronica ha comportato una riduzione della morbilità associata e un miglioramento della funzionalità, della tolleranza all’esercizio, della funzione cognitiva e della qualità complessiva della vita. Inoltre, si è verificata una significativa riduzione della morbilità e della moalità cardiovascolare. Recentemente, ampi studi clinici randomizzati hanno suggerito che la somministrazione di Epo targeting per la correzione completa dell'anemia è accompagnata da un aumento significativo della morbilità e della moalità, rispetto alla correzione dell'anemia paiale. Questa osservazione ha portato a un'indagine approfondita dei meccanismi d'azione dell'Epo e del possibile contributo di altri parametri tra cui la disponibilità di ferro, le comorbilità e la resistenza o l'iporeattività all'Epo. In questo contesto, è stato proposto che alte dosi di Epo possano esercitare effetti tossici e azioni sistemiche pleiotropiche. Il riconoscimento delle azioni biologiche extra-ematopoietiche dell'eritropoietina è il risultato di una migliore comprensione della sua interazione con i recettori Epo in diversi tessuti e sistemi di organi, durante lo sviluppo fetale così come nell'organismo adulto. Più specificamente, sono stati rilevati effetti antiapoptotici, antinfiammatori, angiogenetici e citoprotettivi nei reni, nel sistema cardiovascolare, nel cervello e nella retina Rif Davidson 23a edizione pag 391
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