Un uomo di 63 anni soffre di artrite cronica da 15 anni. L'esame obiettivo mostra una deviazione ulnare con anchilosi ossea che produce deformità a collo di cigno delle dita. Gli studi di laboratorio mostrano 4,2 g di proteine ​​in una raccolta di urina delle 24 ore, creatinina sierica di 3,1 g/dL e azoto ureico di 3 g/dL. Il livello di proteina C-reattiva è notevolmente elevato. Viene eseguita una biopsia rettale, che mostra la deposizione di materiale amorfo rosa con colorazione H&E nella mucosa. Il materiale si colora positivamente con rosso Congo. Quale delle seguenti proteine ​​è il precursore più probabile di questo materiale nella mucosa?
Reagente di fase acuta
b2-microglobulina
g catene leggere
Transtiretina
Nelle condizioni infiammatorie croniche come l’artrite reumatoide, la proteina precursore sierica associata all’amiloide (SAA) forma la principale proteina AA della fibrilla amiloide. La SAA è un reagente di fase acuta che aumenta con condizioni infiammatorie. La proteina C-reattiva è anche un reagente della fase acuta il cui livello aumenta in condizioni infiammatorie; a differenza della SAA, però, questa non forma amiloide. L'amiloide si deposita in luoghi interstiziali. Tutta l'amiloide mostra la caratteristica birifrangenza "verde mela" al microscopio a luce polarizzata dopo la colorazione con rosso Congo: qualsiasi altra cosa non sarebbe amiloide. L'amiloide derivata dalla b2-microglobulina si verifica nell'amiloidosi associata all'emodialisi. L'amiloide derivata da catene leggere in associazione al mieloma multiplo ha fibrille AL. Le forme cardiache ed eredofamiliari di amiloidosi hanno fibrille derivate dalla prealbumina transtiretina (TTR).
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