Nel riflesso della minzione, il primo cambiamento che si verifica è _______
Rilassamento del trigono
Contrazione del detrusore
Rilassamento dei muscoli perineali
Diminuzione della pressione uretrale
Uno degli eventi iniziali è il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, e questo può causare una sufficiente trazione verso il basso del muscolo detrusore per avviarne la contrazione. Riflesso della minzione La minzione è fondamentalmente un riflesso spinale facilitato e inibito dai centri cerebrali superiori ed è soggetto a facilitazione e inibizione volontaria. Questi centri includono forti centri facilitatori e inibitori nel tronco encefalico, situati principalmente nel ponte. Diversi centri situati nel coex cerebrale che è principalmente inibitorio ma può diventare eccitatorio. Il riflesso della minzione è la causa fondamentale della minzione, ma i centri superiori normalmente esercitano il controllo finale della minzione. Il riflesso della minzione è il risultato di un riflesso di stiramento avviato dai recettori sensoriali di stiramento nella parete della vescica, in particolare dai recettori nell'uretra posteriore quando quest'area inizia a riempirsi di urina alle pressioni vescicali più elevate. I segnali sensoriali provenienti dai recettori di stiramento della vescica vengono condotti ai segmenti sacrali del midollo attraverso i nervi pelvici e poi di riflesso ritornano alla vescica attraverso le fibre nervose parasimpatiche attraverso questi stessi nervi. Man mano che la vescica continua a riempirsi, i riflessi della minzione diventano più frequenti e provocano una maggiore contrazione del muscolo detrusore. Una volta iniziato, il riflesso della minzione è &;auto-rigenerativo&; È un unico ciclo completo di aumento progressivo e rapido della pressione, un periodo di pressione sostenuta e ritorno della pressione al tono basale della vescica. Man mano che la vescica si riempie sempre di più, i riflessi della minzione si manifestano sempre più spesso e in modo sempre più potente. Una volta che il riflesso della minzione diventa sufficientemente potente, provoca un altro riflesso, che passa attraverso i nervi pudendi fino allo sfintere esterno per inibirlo. Se questa inibizione è più potente nel cervello dei segnali di costrizione volontaria allo sfintere esterno, si verificherà la minzione. In caso contrario, la minzione non avrà luogo finché la vescica non si riempie ancora di più e il riflesso della minzione non diventa più potente. Rif: Guyton e Hall 13a edizione Pgno: 329-330
Renal physiology