Un bambino di 3 mesi presenta febbre moderata, tosse non produttiva e lieve dispnea. Dopo un ciclo di antibiotici, le condizioni del bambino sono migliorate temporaneamente, ma ha nuovamente sviluppato febbre alta, tosse produttiva e aumento delle difficoltà respiratorie. La CXR mostra iperlucenza e la PFT mostra uno schema ostruttivo. La diagnosi più probabile è:
Microlitiasi alveolare
Sindrome postvirale
Bronchite follicolare
Bronchiolite obliterante
D. Bronchiolite obliterante (Rif: Nelson's 20/e p 2044-2047, Ghai 8/e p 381-382)Bronchiolite obliterante (BO)Che cos'è?Una malattia polmonare ostruttiva cronica dei bronchioli e delle piccole vie aeree, che deriva da un insulto alle vie respiratorie inferiori tratto che porta alla fibrosi delle piccole vie aereePatogenesi* Dopo l'insulto iniziale, l'infiammazione che colpisce i bronchioli terminali, i bronchioli respiratori e i dotti alveolari può provocare l'obliterazione del lume delle vie aeree* Il danno epiteliale con conseguente riparazione anomala è caratteristico della BO* Ostruzione completa o parziale delle vie aeree il lume delle vie aeree può provocare intrappolamento d'aria o atelettasiaCaratteristiche cliniche* Tosse, febbre, cianosi, dispnea, dolore toracico e difficoltà respiratoria seguiti da un iniziale miglioramento* È facilmente confuso con polmonite, bronchite o bronchiolite* Progressione della malattia con aumento della dispnea, tosse cronica , produzione di espettorato e respiro sibilante. Diagnosi* La radiografia del torace può essere normale o può mostrare iperlucenza e infiltrati irregolari* Occasionalmente si sviluppa una sindrome di Swyer-James (polmone iperlucente unilaterale)* La PFT mostra un pattern ostruttivo
Respiratory System