L'estensione orbitale nel melanoma della coroide viene trattata con
Radioterapia
Enucleazione
Eviscerazione
Esenzione
(Exenteration) (165-Khurana) (326-Kanski 5th) (356-P)Melanoma maligno della coroide - È il tumore intraoculare primario più comune negli adulti (40-70 anni) di età.TRATTAMENTO1. Il trattamento conservativo mediante fotocoagulazione o criocoagulazione con placche di cobalto può essere tentato nei melanomi piccoli (sotto i 7 mm) non progressivi, localizzati posteriormente.2. Enucleazione - È indicazione per lo stadio glaucomatoso e per i tumori più lunghi (più di 7 mm) in stadio quiescente3. Nella fase di diffusione extraoculare è necessaria l'exenterazione o la debulking con chemioterapia e radioterapia4. Chemioterapia e immunoterapia: possono essere di qualche utilità nei pazienti con metastasi a distanza. ENUCLEAZIONE EVISCERAZIONE* È l'escissione del bulbo oculare. Può essere eseguito sotto LA negli adulti e sotto GA nei bambini.* Si tratta della rimozione del contenuto del bulbo oculare lasciando dietro la sclera* L'eviscerazione con volant è preferita alla semplice eviscerazione.Indicazione(i) Indicazioni assolute - sono retinoblastoma e melanoma maligno (ii) Le indicazioni relative sono dolore all'occhio cieco in seguito a glaucoma assoluto, endoftalmite, lesioni oculari mutilanti, stafiloma anteriore e tisi bulbare. Le indicazioni includono panoftalmite, emorragia coroideale espulsiva, stafiloma anteriore sanguinante. L'esenterazione dell'orbita è indicata per i pazienti con ampia estensione extraoculare al momento. della diagnosi o per recidive orbitali dopo enucleazione (326-Kanski 5°) La migliore risposta è enucleazione e radioterapia. La diffusione orbitale del melanoma maligno richiede enucleazione, ma le metastasi altrove possono essere trattate mediante enucleazione e radioterapia (356-P)
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