L'operazione di Heller è stata fatta per...
Spasmo esofageo diffuso
Stenosi ipertrofica del piloro
Acalasia cardiaca
Ernia iatale
Ris. è 'c' cioè Acalasia cardias Trattamento dell'acalasiao Lo scopo del trattamento è alleviare l'ostruzione funzionale del cardiao. I due metodi principali per raggiungere questo obiettivo sono:1. Dilatazione forzata o2. Miotomia esofagea (miotomia di Heller) con o senza procedura antireflusso.1) Dilatazione forzata (dilatazione pneumatica) Lo scopo è quello di indebolire o rompere le fibre muscolari circolari del LES mediante allungamento forzato. Perforazione e sanguinamento sono potenziali complicazioni.2) Ucosale extra cardiomiotomia (Heller \ miotomia) Implica la divisione chirurgica delle fibre muscolari dello sfintere esofageo inferiore. Questa procedura può essere eseguita attraverso un approccio laparoscopico o toracoscopico (è possibile eseguire anche una procedura chirurgica aperta, ovvero laparotomia o toractomia, ma la procedura videoscopica è migliore ).La complicanza maggiore è il reflusso gastro-esofageo.Per prevenire il reflusso viene eseguita una fundoplicatio parziale.''La miotomia laparoscopica modificata di Heller è l'intervento di scelta" ____SabistonAltri metodi di trattamentoFarmaco I nitrati e i bloccanti dei canali del calcio possono essere utilizzati, ma sono inefficaci per l'uso a lungo termine Possono essere utilizzati per un sollievo transitorio dei sintomi,o Tossina botulinica La tossina botulinica viene somministrata mediante iniezione endoscopica nel LES. Riduce la pressione del LES bloccando i nervi eccitatori colinergici nello sfintere. Il suo effetto è solo di breve durata e devono essere somministrate iniezioni ripetute.o Utilizzato solo in pazienti non idonei alla chirurgia e alla dilatazione pneumatica.
Esophageal Motility Disorders