Un maschio di 40 anni si è presentato dal suo medico con una storia di mal di schiena che persisteva 2 settimane prima. Il paziente racconta che mentre puliva il giardino sentiva un leggero dolore alla parte bassa della schiena. Negli ultimi giorni ha notato che il dolore era peggiorato. Aveva la schiena rigida e non riusciva a stare seduto per periodi più lunghi. Camminare sembrava aiutare. Ogni volta che tossiva o starnutiva, il dolore si diffondeva lungo la gamba destra. L'esame fisico ha rivelato che era in moderato disagio. Ha spasmo e dolorabilità dei muscoli paraspinali nella regione lombare destra. Il test di sollevamento della gamba tesa era di 500 a destra, ma completamente a sinistra. Un ulteriore esame del piede destro ha rivelato una debole dorsiflessione e un'ipestesia sul primo spazio web. Il resto dell'esame neurologico era normale. Qual è la ragione più probabile dei suoi sintomi?
Disco interveebrale prolassato a livello L4-L5
Disco interveebrale prolassato a livello L5-S1
Astrocitoma del midollo spinale
Ematoma epidurale
Questo paziente presenta un prolasso del disco interveebrale a livello L4-L5. L'ernia del disco a questo livello comprimerà la quinta radice del nervo lombare. In questi casi il deficit sensoriale sarebbe lungo il lato mediale della gamba e negli spazi tra il primo e il secondo dito. È prevista anche una debole dorsiflessione poiché è coinvolta la quinta radice del nervo lombare. Questi pazienti hanno difficoltà a stare sui talloni.