Un uomo si presenta con debolezza, dolore nella parte superiore dell'addome, iperpignimentazione, artrite, iperglicemia e fegato palpabile ingrossato. La diagnosi più probabile è:
Emocromatosi
morbo di Addison
DM insulino-dipendente
Sindrome di Cushing
Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18 ed. Spiegazione: Emocromatosi Gli organi comunemente colpiti dall'emocromatosi sono il fegato, il cuore e le ghiandole endocrine. L'emocromatosi può presentarsi con le seguenti sindromi cliniche: Cirrosi epatica Diabete dovuto a insufficienza delle cellule delle isole pancreatiche Cardiomiopatia Artrite (deposizione di ferro nelle articolazioni) Insufficienza testicolare Abbronzatura della pelle Dolori articolari e dolori ossei Morbo di Addison Anche l'insufficienza surrenalica cronica, l'ipocortisolismo e l'ipocortisolismo) sono rari, disturbo endocrino cronico in cui le ghiandole surrenali non producono una quantità sufficiente di ormoni steroidei (glucocorticoidi e spesso mineralcorticoidi). I sintomi della malattia di Addison si sviluppano in modo insidioso Stanchezza, vertigini Debolezza muscolare Febbre Perdita di peso Ansia Nausea, vomito Diarrea Mal di testa Sudorazione Cambiamenti di umore e personalità Dolori articolari e muscolari Desiderio marcato di sale o cibi salati a causa del perdite urinarie di sodio Aumento dell'abbronzatura nelle aree esposte al sole Oscuramento delle pieghe palmari, dei siti di attrito, cicatrici recenti, bordo vermiglio delle labbra e pelle genitale. Segni clinici Bassa pressione sanguigna che scende ulteriormente quando si sta in piedi iIpotensione ortostatica) La maggior parte delle persone con sindrome di Addison primaria presentano uno scurimento (iperpignimentazione) della pelle, comprese le aree non esposte al sole. Le sedi caratteristiche sono: Pieghe cutanee delle mani Capezzolo All'interno della guancia (mucosa buccale) Vecchie cicatrici possono scurirsi. Ciò si verifica perché l'ormone stimolante i melanociti (MSH) e l'ormone adrenocorticotropo ( ACTH) condividono la stessa molecola precursore, la proopiomelanocortina (POMC). Dopo la produzione nella ghiandola pituitaria anteriore. POMC viene scisso in gamma-MSH. ACTH e beta-lipotropina. La subunità ACTH subisce un'ulteriore scissione per produrre "alfa-MSH", l'MSH più importante per la pigmentazione della pelle. Associato al diabete di tipo I Malattia della tiroide (tiroidite di Hashimoto e gozzo) Vitiligine Sindrome poliendocrina autoimmune La comparsa della malattia di Addison in qualcuno che ha anche ha la tiroidite di Hashimoto è chiamata sindrome di Schmidt. Crisi addisoniana (crisi surrenale) Costellazione di sintomi dovuti a grave insufficienza surrenalica. È un'emergenza medica e potenzialmente pericolosa per la vita. I sintomi caratteristici sono: Dolore improvviso e penetrante alle gambe, alla parte bassa della schiena o all'addome Vomito e diarrea grave , con conseguente disidratazioneIpotensioneSincopeIpoglicemiaConfusione, psicosi, difficoltà di parolaIponatremiaIperkaliemia IpercalcemiaConvulsioniFebbre
G.I.T.