Un bambino di 2 mesi sviluppa febbre, letargia e convulsioni. Il bambino era nato a termine senza complicazioni ostetriche o postnatali precoci. L'esame obiettivo dopo la crisi dimostra rigidità nucale e fontanelle sporgenti. La puntura lombare rivela un'elevata conta dei neutrofili nel liquido cerebrospinale e cocchi Gram-positivi in ​​catene. Quale dei seguenti è l'agente patogeno più probabile?
Stafilococchi coagulasi-negativi
Escherichia coli
Streptococco di gruppo B
Neisseria meningitidis
Questo bambino ha la meningite, che si è sviluppata nei primi 3 mesi di vita ma dopo il periodo perinatale molto precoce. In questo contesto, lo streptococco di gruppo B è il patogeno più probabile; è confermato dalla presenza di cocchi gram-positivi in ​​catene nel liquido cerebrospinale. Il trattamento della meningite dovuta allo streptococco di gruppo B è ancora alquanto controverso perché esistono alcuni ceppi resistenti alla penicillina. È stata raccomandata la combinazione di penicillina EV o ampicillina EV con gentamicina EV. Gli stafilococchi coagulasi-negativi sono una causa importante di polmonite nei bambini che utilizzano respiratori. L'Escherichia coli è un bastoncino Gram-negativo che può causare la meningite. La Neisseria meningitidis è un diplococco gram-negativo che può causare la meningite. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 25. Streptococchi ed Enterococchi. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.