Un paziente maschio di 35 anni sviluppa dolore di tipo colico all'addome. Ha un calcolo di 3 cm nella pelvi renale. Non c'è idronefrosi né ostruzione distale e i suoi parametri renali sono normali. Qual è la gestione di scelta in questo paziente?
ESWL
PCNL
Pielolitotomia aperta
Dissoluzione con soluzione orale di potassio
La nefrolitotomia percutanea è la gestione di scelta in questo paziente. PCNL è indicato nella rimozione di calcoli renali e dell'uretere prossimale di dimensioni superiori a 2,5 cm, resistenti all'ESWL e nei casi con evidenza di ostruzione. Le indicazioni per l'ESWL sono: calcoli pelvici renali inferiori a 2 cm, calcoli al polo inferiore inferiori a 1 cm, calcoli ureterali superiori inferiori a 1 cm e nella terapia sandwich in combinazione con PCNL. Le indicazioni per la rimozione ureteroscopica dei calcoli sono: insufficienza ESWL, calcoli inclusi, calcoli più grandi di 1 cm, calcoli multipli, associati a ostruzione distale, rene solitario e calcoli ureterali bilaterali.