Una donna diabetica alla 40a settimana di gestazione ha partorito un bambino mediante taglio cesareo elettivo. Subito dopo il bambino ha sviluppato difficoltà respiratorie. La diagnosi è
Tachipnea transitoria del neonato
Ernia diaframmatica congenita
Fistola tracheoesofagea
Malattia della membrana ialina
Ris. è una tachipnea transitoria del neonato Gli amici non si lasciano scioccare dalla risposta, anche io sono rimasto perplesso quando ho letto i testi forniti in tutti i libri di consultazione standard. Vediamo cosa hanno detto. La sindrome da distress respiratorio (RDS) o la malattia delle membrane ialine (HMD) La RDS si verifica quasi sempre nei bambini non nati a termine, spesso con meno di 34 settimane di gestazione. È la causa più comune di distress respiratorio nei neonati prematuri. Secondo Ghai, l'RDS è riscontrabile nei bambini pretermine e non nei bambini a termine (come indicato nella nostra domanda). Ora vediamo cosa dice Ghai sulla tachipnea transitoria del neonato: Tachipnea transitoria del neonato (TTN) La tachipnea transitoria del neonato è una malattia benigna autolimitante che si verifica solitamente nei neonati a termine ed è dovuta alla ritardata clearance del liquido polmonare. Questi bambini presentano tachipnea con difficoltà respiratoria minima o assente. La radiografia del torace può mostrare marcature vascolari prominenti e fessura interlobare prominente. Il trattamento con ossigeno è spesso adeguato ed è necessario il supporto ventilatorio e la prognosi è buona. Ma Ghai non ha menzionato alcuna correlazione tra TTN e diabete. Quindi, ho dovuto cercare altri libri per ulteriori informazioni. Complicanze neonatali: RDS e tachipnea transitoria sono più comuni nei neonati di donne con diabete scarsamente controllato. Distress respiratorio: "L'insegnamento ostetrico convenzionale fino alla fine degli anni '80 generalmente sosteneva che la maturazione polmonare del feto era ritardata nelle gravidanze diabetiche. Pertanto, questi bambini erano ad aumentato rischio di distress respiratorio (Gluck e Kulovich, 1973). Osservazioni successive hanno messo in discussione questo concetto, e l’età gestazionale, piuttosto che il diabete, è probabilmente il fattore più significativo associato al distress respiratorio neonatale (Berkowitz e colleghi, 1996; Kjos e colleghi. 1990b)”. Quindi è l’età gestazionale e non il diabete il principale fattore che causa il distress respiratorio neonatale. Nella nostra domanda il bambino viene partorito alla 40a settimana di gestazione (a termine), quindi la risposta non può essere la malattia della membrana ialina ma piuttosto la tachipnea transitoria del neonato (ovvero l'opzione 'a è corretta).