Un uomo di 19 anni subisce un grave trauma agli arti inferiori, tra cui una frattura del femore e una lesione da schiacciamento al piede. Richiede la ricostruzione vascolare dell'area poplitea. Il giorno dopo l'intervento diventa dispnoico e ipossiemico e necessita di intubazione e ventilazione meccanica. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile del suo scompenso?
Aspirazione
Atelettasia
Sindrome dell'embolia grassa
Sovraccarico di fluido
La sindrome dell'embolia grassa è una complicanza relativamente rara delle fratture delle ossa lunghe ed è caratterizzata da insufficienza respiratoria acuta, stato mentale alterato e petecchie. Sfortunatamente non esistono test diagnostici affidabili e la gestione è solo di supporto. L'edema polmonare è improbabile in un maschio di 19 anni altrimenti sano senza trauma toracico o evidenza di contusione cardiaca. L'aspirazione è improbabile in un paziente sveglio con uno stato mentale normale. Le polmoniti si presentano tipicamente con febbre e/o leucocitosi, tosse produttiva e un nuovo infiltrato alla radiografia del torace. L'atelettasia di per sé non è causa di insufficienza respiratoria.
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