La tossicità della digossina è aumentata in tutti tranne che
Iperkaliemia
Ipercalcemia
Ipomagnesiemia
Insufficienza renale
PRECAUZIONI E CONTROINDICAZIONI (a) Ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia: aumenta la tossicità della digitale. (b) Anziani, malattia renale o epatica grave: i pazienti sono più suscettibili alla tossicità della digossina. (c) Ischemia miocardica: sono più probabili aritmie gravi. (d) Tireotossicosi: i pazienti sono più inclini a sviluppare aritmie digitali. (e) Mixedema: questi pazienti eliminano la digossina più lentamente; può verificarsi una tossicità cumulativa. (f) Tachicardia ventricolare: la digitale è controindicata perché può precipitare la fibrillazione ventricolare. (g) Blocco A-V paiale: può essere convogliato per completare il blocco A-V mediante digossina. (h) Miocardite acuta: difterite, cardite reumatica acuta, cardite tossica: la risposta inotropa alla digitale è scarsa, più soggetta ad aritmie. (i) Sindrome di Wolff-Parkinson-White: la digitale è controindicata perché diminuisce l'ERP del tratto di bypass in 1/3 dei pazienti. In essi gli impulsi atriali rapidi possono essere trasmessi ai ventricoli - può verificarsi FV. La digitale può aumentare le possibilità di rientro rallentando la conduzione nel normale fascio AV e accelerandola nella via aberrante. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-516.517
Cardiovascular system