Una donna di 56 anni si è recata al pronto soccorso e, nel tentativo di raccogliere l'anamnesi, ha difficoltà a rispondere alle domande. Sua figlia risponde che questo non è normale e racconta la storia per conto di sua madre. Riferisce che, nelle ultime due ore, sua madre non è riuscita a sollevare il braccio destro e fa fatica a camminare. All'esame, si nota una potenza ridotta (3/5) in tutti i miotomi del braccio e della gamba destra. C'è un abbassamento del viso sul lato destro che risparmia la fronte. Gli esami del campo visivo evidenziano un'emianopsia omonima destra. Non è in grado di parlare ma è in grado di seguire i comandi. Secondo la Oxford Stroke Classification, di che ictus si tratta?
Ictus lacunare (LACS)
Corsa di circolazione anteriore totale (TACS)
Infarto dell'area cerebellare posteriore inferiore
Ictus della circolazione posteriore (POCS)
Classificazione dell'ictus di Oxford Tipo di infarto Criteri e caratteristiche Infarto totale della circolazione anteriore (TACI) Combinazione di tutti e 3: 1. Emiparesi unilaterale e/o perdita emisensoriale di viso, braccio e gambe - (coessione motoria e sensoriale interessata) 2. Emianopsia omonima (coinvolgimento della radiazione ottica) 3. Disfunzione cognitiva superiore: - Disfasia espressiva o recettiva (emisfero dominante coinvolto) - Disattenzione visiva e sensoriale - Neglect (emisfero non dominante coinvolto) Infarti della circolazione anteriore paiale (PACI) 2/3 dei criteri per TACI Lacunare Infarto (LACI) Coex viene risparmiato (nessun difetto della funzione coica superiore) Per la diagnosi è necessario uno dei seguenti: - Emiparesi motoria pura - Perdita emisensoriale pura - Ictus sensomotorio - Emiparesi atassica - Disahria Infarto della circolazione posteriore (POCI) Sindromi "incrociate" , con paralisi dei nervi cranici I/L Deficit motorio e/o sensoriale C/L Le caratteristiche includono: - Atassia - Sindrome cerebellare - Sindrome di Horner - Emianopsia omonima isolata (lobo occipitale rifornito dall'aria cerebrale posteriore) - Cecità coica (occlusione dell'aria basilare che colpisce entrambi coci occipitali)
Stroke and TIA