Un uomo di 26 anni, Raju, ha avuto un incidente e viene portato al pronto soccorso. L'accompagnatore ha informato che un camion ha investito il paziente. La CXR rivela un livello di fluido aereo nel polmone sinistro e un sondino nasogastrico arrotolato verso l'alto nel torace sinistro. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
Posizionamento di un tubo toracico sul lato sinistro
Toracotomia
Lavaggio peritoneale diagnostico
Laparotomia
Questo è probabilmente un caso di rottura diaframmatica acuta e dovrebbe essere trattato con laparotomia immediata Eziologia della rottura diaframmatica: 1. Trauma penetrante 2. Trauma contusivo - Forza globale applicata al bacino o all'addome Caratteristiche cliniche: La maggior parte delle lesioni sono silenziose I pazienti presentano S/S di lesioni degli organi associati Complicazione tardiva della lesione diaframmatica - Ernia Ernia degli organi più comuni - Stomaco > colon > Intestino tenue Indagini VATS (toracoscopia video assistita) Laparoscopia e valutazione degli altri organi addominali Trattamento: riparazione chirurgica in tutti i casi Bergquist Traid: frattura della costola Colonna vertebrale o Frattura pelvica Rottura traumatica del diaframma
Trauma