Il trattamento per la sindrome di Zollinger-ellison è: settembre 2005
Cimetidina
Omeprazolo
Misoprostolo
idrossido di alluminio
Ris. B: Gli inibitori della pompa protonica Omeprazolo sono diventati il ​​trattamento di prima linea nella sindrome di Zollinger-Ellison. Sono i farmaci antisecretori più efficaci disponibili perché bloccano la pompa idrogeno potassio/adenosina trifosfato (ATPasi), la via comune finale, indipendentemente dallo stimolo. L'ambiente acido nello stomaco consente il rilascio dei granuli del profarmaco, che vengono poi assorbiti nel duodeno. Una volta immessi nella circolazione sistemica, vengono captati dalle cellule parietali gastriche e diffondono nel canalicolo extracellulare. Il PPI si lega quindi in modo covalente e irreversibile alla pompa protonica. Gli IPP richiedono acido per l'accumulo e l'attivazione, motivo per cui sono più efficaci a stomaco vuoto. Gli IPP vengono assorbiti rapidamente e quasi completamente. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta in 1-3 ore. Il profarmaco viene rapidamente metabolizzato dal fegato, principalmente dall'isoenzima CYP2C19 del citocromo P-450, con un'emivita di circa 1 ora. Nonostante l'emivita degli IPP, il legame covalente irreversibile alla pompa protonica fornisce effetti antisecretori prolungati; pertanto, l'effetto non è dovuto alla concentrazione plasmatica del farmaco ma piuttosto all'area sotto la curva della concentrazione plasmatica.