L'indagine di scelta sul sanguinamento postcoitale in una donna di 60 anni è:
Pap test
Colposcopia e biopsia
Ecografia pelvica
Asportazione del cono della cervice
Ans-B Biopsia diretta tramite colposcopia (Rif: Shaws, 13/e, p 384 (12/e, p 289)). Per un paziente con sanguinamento post coitale, la migliore indagine sarebbe la biopsia diretta tramite colposcopia. Il Pap test non sarà di grande aiuto perché anche se in questo caso il Pap test sarà negativo, dovremo comunque confermarlo con una biopsia diretta alla colposcopia. Il sanguinamento post coitale in una donna di 60 anni indica un carcinoma della cervice e non è possibile escluderlo solo con un referto citologico normale. È obbligatorio confermarlo con il referto istologico. In questo caso non è necessaria la biopsia del cono. Se abbiamo a disposizione un metodo di biopsia meno distruttivo, perché dovremmo optare per una procedura di biopsia più distruttiva, ad esempio la biopsia del cono. Ricorda: il Pap test è una procedura di screening e sappiamo tutti molto bene che le procedure di screening vengono eseguite in soggetti apparentemente sani persone (non in coloro che presentano segni e sintomi di carcinoma).