Gestione più appropriata del carcinoma del retto in stadio avanzato
Resezione anteriore
Resezione addominoperineale
Colostomia prossimale
Ileostomia
(B) Resezione addominoperineale # "CARCINOMA RETTALE" situato a 5 cm dal margine anale si trova nel retto inferiore.> Considerando i metodi di trattamento convenzionali La resezione anteriore è possibile per i tumori dei 2/3 superiori del retto La resezione addominoperineale è indicata per i tumori del 1/3 inferiore del retto> Piano generale specifico del sito> Retto superiore (> 11 cm) Resezione anteriore, retto medio (6-11 cm) Resezione anteriore bassa, retto inferiore (< 6 cm) Resezione addominale-perineale> Nota: lunghezza del retto è di circa 12-15 cm e il canale anale è di circa 4 cm, qualsiasi tumore a 5 cm dal margine anale si troverebbe quindi nel retto inferiore.> Considerazioni generali per i tumori del retto inferiore: la resezione addominoperineale (APR) è il gold standard per il trattamento del cancro del retto distale. L'APR prevede l'escissione completa del retto e dell'ano, mediante concomitante dissezione attraverso l'addome e il perineo, con chiusura permanente della parete perineale e creazione di una colostomia finale. Lo svantaggio più significativo di questa procedura è che sacrifica il meccanismo dello sfintere e quindi ora l'attenzione si sta spostando verso una serie di procedure che risparmiano lo sfintere.> È importante tuttavia notare qui che le informazioni fornite sono troppo limitate per commentare la possibilità di eseguire procedure di risparmio dello sfintere come resezione locale o proctotomia posteriore. > Le procedure di risparmio dello sfintere possono essere eseguite per pazienti giovani che hanno un habitus corporeo favorevole pazienti con una buona funzione sfinteriale preoperatoria mancato coinvolgimento dello sfintere da parte del tumore estensione limitata del tumore nella parete rettale (T1 o lesioni T2) Tumori di basso grado> Le procedure di risparmio dello sfintere includono: Anastomosi del colon Asportazione locale Asportazione transanale Asportazione transsfinterica Proctotomia posteriore (procedura Kraske)
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