Una bambina di 8 mesi si è presentata con 1 giorno di letargia h/o. Aveva vomitato più volte. La madre tossicodipendente ha detto che appariva "ubriaca". O/E: la bambina era ottusa ma era facilmente risvegliabile e il tono muscolare era normale. FR = 60/min. Gli alunni sono normali. La pressione arteriosa era 112/62.Ix: Na+= 135 K+ = 4,2, glucosio 5,9 mmol/l, Cl- = 116, analisi delle urine: pH = 5,0; negativo per glucosio e chetoni, positivo per cristalli di ossalato di calcio. ABG: pH = 7,19, pCO2 = 20, PO2 = 100 , HCO3 = 6,2 ?
Acidosi metabolica compensata
Acidosi metabolica parzialmente compensata
Alcalosi metabolica compensata
Alcalosi metabolica paialmente compensata
Punti importanti nell'anamnesi: * Madre tossicodipendente * Tachipnea * Alunni normali - nessuna depressione del sistema nervoso centrale da oppioidi * Cristalli di ossalato di calcio - avvelenamento da glicole etilenico d/t Avvelenamento da glicole etilenico - porta a - necrosi tubulare acuta Emogasanalisi: pH = 7,19, pCO2 = 20 , PO2 = 100 , HCO3 = 6,2 Calcolo: Gap anionico: Na - (Cl- + HCO3) = 135-(116+6) = 135-122 = 13 pH è 7,19 acido. (pH normale 7,35-7,45) pCO2 è 16 (basso) che non può spiegare il PH acidotico (pco2 normale 40) HCO3 è 6,2 che è un valore basso che spiega il pH basso. pertanto il pH acido è un problema metabolico, ovvero in questo CASO è in corso un'acidosi metabolica, ovvero iperventilazione che porta al dilavamento di CO2. PCo2 basso poiché il PH non è normalizzato, quindi compensazione parziale Dall'emogasanalisi: acidosi metabolica compensata gradualmente. PCO2 prevista =15+HCO3=15+6=21 PCO2 effettiva è quasi uguale al valore atteso, ciò implica che la compensazione sta andando bene.
ABG Analysis Simplified