Quale delle seguenti affermazioni NON è VERA riguardo alla claudicatio intermittens?
Più comune nel muscolo del polpaccio
Il dolore è posizionale
L'aterosclerosi è un importante fattore predisponente
Sollevato dal riposo
Il sollievo dei sintomi non dipende dalla posizione seduta o da altri cambiamenti di posizione. Claudicatio intermittente: si riferisce al dolore o all'affaticamento dei muscoli degli arti inferiori causato dalla deambulazione e alleviato dal riposo. Claudicatio deriva dalla parola latina che significa "liping, zoppo", in senso stretto il termine dovrebbe essere usato solo per i sintomi degli arti inferiori. Il dolore è un dolore profondo, solitamente localizzato nel muscolo del polpaccio, che progredisce gradualmente fino a quando il paziente è costretto a smettere di camminare. I pazienti occasionalmente descrivono "crampi" o "stanchezza" nel muscolo. In genere, i sintomi scompaiono completamente dopo 2-5 minuti di inattività. La claudicatio si distingue dagli altri tipi di dolore agli arti inferiori in quanto è sempre necessario un certo exeion prima che appaia; è riproducibile; non si verifica a riposo; ed è alleviato dalla cessazione del cammino. Il sollievo dei sintomi non dipende dalla posizione seduta o da altri cambiamenti di posizione. La distanza che un paziente può percorrere varia in base alla velocità della deambulazione, al livello di inclinazione e al grado di ostruzione aerea. Il paziente medio con coinvolgimento di un singolo segmento aereo può camminare per 90-180 metri su terreno pianeggiante ad un ritmo moderato prima che compaia il dolore. Indipendentemente dal segmento aereo coinvolto, la claudicatio coinvolge più comunemente i muscoli del polpaccio a causa del loro elevato carico di lavoro con la camminata normale. La diagnosi corretta dovrebbe essere facilmente stabilita determinando la localizzazione del dolore (polpaccio), la qualità del dolore, la durata del tempo necessario per alleviare i sintomi, la riproducibilità dei sintomi, la distanza percorsa prima che i sintomi inizino (distanza di claudicatio iniziale). e il tipo di riposo o posizione richiesta per alleviare i sintomi. Sebbene la maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia non sviluppi cancrena né richieda amputazioni, gli esiti avversi dell'aterosclerosi sistemica, inclusa la morte, sono comuni. Vi è un crescente interesse nell’uso dell’indice caviglia-braccio (ABI). Normale è >1. La claudicatio è compresa tra 0,6 e 0,9. con il resto dolore e cancrena che si verificano a riposo <0,3. Le indicazioni per l'intervento chirurgico comprendono claudicatio invalidante (che limita gravemente il lavoro o lo stile di vita), dolore a riposo, ischemia pericolosa per gli arti e microembolizzazione delle dita dei piedi in cui non viene identificata nessun'altra causa. La distanza della claudicatio varierà di giorno in giorno e verrà modificata camminando in salita e dalla velocità di camminata controvento. Tipicamente questo dolore peggiora di notte ed è peggiorato dal sollevamento dell'estremità, mentre è un po' alleviato sporgendo il piede dal letto o dormendo su una sedia. Questo dolore a riposo è dovuto principalmente a cambiamenti ischemici nei nervi somatici, quindi è il grido dei nervi morenti. Rif: L&B 25/e, pagina 899 ; Libro di testo di chirurgia di S. Das 5/e, pagina 151