Un paziente viene ricoverato in ospedale dopo aver ingerito della liscivia. Il giorno successivo lamenta dolore al petto. Il suo polso è di 120 bpm. All'esame obiettivo si riscontra crepitio sottocutaneo alla palpazione. La radiografia del torace mostra un allargamento del mediastino e un versamento pleurico. Cosa è successo?
Rottura aortica
Necrosi della coagulazione
Perforazione esofagea
Infiammazione orofaringea
Si è verificata una perforazione esofagea. L'ingestione di alcali caustici provoca necrosi liquefattiva mentre l'ingestione di acido provoca necrosi coagulativa. L'esofago è coinvolto più spesso dello stomaco durante l'ingestione di sostanze alcaline (e viceversa, lo stomaco è coinvolto più spesso dell'esofago durante l'ingestione di acidi). Elementi radiologici che suggeriscono una perforazione esofagea comprendono pneumotorace, pneumomediastino e versamento pleurico. I tubi di Ewald o i sondini nasogastrici devono essere evitati a causa del rischio di perforazione.
Stomach & Duodenum