Il test di Paul Bunnel è stato effettuato per: marzo 2011 e marzo 2012
La febbre maltese
Febbre tifosa
Febbre enterica
Mononucleosi infettiva
Ris. D: Mononucleosi infettiva La procedura diagnostica standard per la mononucleosi infettiva è il test di Paul-Bunnell. I test degli anticorpi eterofili come i test Paul Bunnell o Monospot possono essere utilizzati nella diagnosi della febbre ghiandolare/mononucleosi infettiva. Gli anticorpi eterofili hanno la capacità di agglutinare i globuli rossi di diverse specie animali. Il test di Paul-Bunnell utilizza eritrociti di pecora; il test Monospot, globuli rossi di cavallo. Per la mononucleosi infettiva, la procedura diagnostica standard è il test di Paul-Bunnel. Gli anticorpi eterofili IgM sono solitamente rilevabili per i primi 3 mesi di infezione. Tipicamente sono in grado di agglutinare gli eritrociti di pecora; viene assorbito dai globuli rossi del bue ma non dalle cellule renali della cavia. Mononucleosi infettiva La mononucleosi infettiva si verifica con l'infezione da parte del virus Epstein-Barr. Una condizione simile può essere causata dal citomegalovirus, ma questo dà un risultato negativo al test degli anticorpi eterofili. L'infezione si diffonde attraverso la saliva ed ha un periodo di incubazione di 4-7 settimane. I sintomi di solito persistono per 2-3 settimane. Il virus si replica prima all'interno delle cellule epiteliali della faringe (che causa faringite o mal di gola) e successivamente principalmente all'interno delle cellule B (che vengono invase dal loro CD21). La risposta immunitaria dell'ospite coinvolge cellule T citotossiche (CD8-positive) contro i linfociti B infetti, con conseguente aumento dei linfociti atipici (cellule di Downey). Quando l'infezione è acuta (insorgenza recente, anziché cronica), vengono prodotti anticorpi eterofili. Il criterio diagnostico più comunemente utilizzato è la presenza del 50% di linfociti con almeno il 10% di linfociti atipici (nuclei grandi e irregolari), mentre la persona può anche ha febbre, faringite e adenopatia. I linfociti atipici somigliavano ai monociti quando furono scoperti per la prima volta, da qui il termine "mononucleosi". La presenza di splenomegalia, adenopatia cervicale posteriore, adenopatia ascellare e adenopatia inguinale sono i più utili per sospettare una diagnosi di mononucleosi infettiva. D'altra parte, l'assenza di adenopatia cervicale e affaticamento sono gli elementi più utili per scartare l'idea della mononucleosi infettiva come diagnosi corretta. Livelli elevati di transaminasi epatiche sono altamente suggestivi di mononucleosi infettiva, che si verifica fino al 50% dei pazienti. Può essere presente un granuloma ad anello di fibrina