La caratteristica della Pre-eciampsia comprende tutto tranne: (IGP maggio 2011)
PA > 140/90 dopo 20 settimane
Dolore epigastrico
Vomito
Disturbi visivi e bruciore di stomaco
Ris: C (Vomito) PREECLAMPSIA GRAVE Harrison 17/44È la presenza di ipertensione e proteinuria di nuova insorgenza accompagnate da disfunzione del sistema nervoso centrale (SNC) (mal di testa, visione offuscata, convulsioni, coma), marcati aumenti della pressione sanguigna (>160 /110 mmHg), proteinuria grave (>5 g/24h), oliguria o insufficienza renale^', edema polmonare', danno epatocellulare (ALT > 2 volte i limiti superiori della norma), trombocitopenia (conta piastrinica < 100.000/L) , o coagulazione intravascolare disseminata. La sindrome HELLP (emolisi, enzimi epatici elevati, piastrine basse) è un sottogruppo speciale di preeclampsia grave ed è una delle principali cause di morbilità e mortalità in questa malattia. La presenza di disfunzione piastrinica e disturbi della coagulazione aumenta ulteriormente il rischio di ictus. Nota Le donne con preeclampsia lieve sono quelle con diagnosi di ipertensione di nuova insorgenza, proteinuria ed edema senza evidenza di preeclampsia grave. Tabella (Ostetricia di William) Diagnosi dei disturbi ipertensivi complicanti la gravidanza gestazionale ipertensioneBP >140/90 mmHg per la prima volta durante la gravidanzaNessuna proteinuriaLa pressione arteriosa ritorna normale <12 settimane dopo il partoDiagnosi finale effettuata solo dopo il partoPossono essere presenti altri segni o sintomi di preeclampsia, ad esempio fastidio epigastrico o trombocitopeniaPreeclampsiaCriteri minimiBP>140/90 mmHg dopo 20 settimane di gestazione Proteinuria 2.300 mg/24 ore o > 1+ indicatore di livello Aumento della certezza di preeclampsia PA 160/110 mg Hg Proteinuria 2,0 g/24 ore o > 2+ indicatore di livello Creatina sierica > 1,2 mg/dl a meno che non sia noto che sia precedentemente elevata Piastrine < 100.000/mm3 Emolisi microangiopatica (aumento LDH) ALT o AST elevati Cefalea persistente o altri disturbi cerebrali o visivi Dolore epigastrico persistente Eclampsia Convulsioni che non possono essere attribuite ad altre cause in una donna con preedampsia Preeclampsia sovrapposta (su ipertensione cronica) Proteinuria di nuova insorgenza > 300 mg/24 ore in donne ipertese ma senza proteinuria prima della 20a settimana di gestazioneUn improvviso aumento della proteinuria o della pressione arteriosa o della conta piastrinica < 100.000/mm3 in donne con ipertensione e proteinuria prima della 20a settimana di gestazione Ipertensione cronicaBP >140/90 mmHg prima della gravidanza o diagnosticata prima della 20a settimana di gestazione non attribuibile a malattia trofoblastica gestazionale o ipertensione diagnosticata per la prima volta dopo la 20a settimana di gestazione e persistente dopo 12 settimane dopo il parto
Pathophysiology