Una donna di 25 anni si presenta in clinica lamentando sintomi di affaticamento e debolezza. I sintomi peggiorano verso la fine della giornata e lei trova difficile continuare a lavorare come cassiera di banca. Non ha problemi di salute pregressi e non assume alcun farmaco. Il suo ritmo del sonno è invariato e al mattino si sente riposata. All'esame obiettivo si notano diplopia e ptosi nel muscolo extraoculare con sguardo prolungato verso l'alto. Inoltre, esercizi muscolari ripetitivi delle mani con manovre di apertura e chiusura causano debolezza nella presa della mano. Il resto dell'esame neurologico è normale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
miastenia grave
sclerosi multipla
TIA
distrofia muscolare
Nella miastenia grave, la distribuzione della debolezza muscolare è caratteristica con un precoce coinvolgimento dei nervi cranici, in particolare delle palpebre e dei muscoli extraoculari. Le donne sono più frequentemente colpite rispetto agli uomini (rapporto 3:2) e l'età di picco di incidenza nelle donne è nella terza o quarta decade. L'altra caratteristica è l'affaticamento della forza muscolare con esercizi ripetuti che distingue la debolezza di questo paziente dalla distrofia muscolare.
C.N.S.