Il reflusso epatogiugulare positivo si riscontra in tutte le seguenti condizioni tranne:
Rigurgito tricuspide
Insufficienza cardiaca destra
Diminuito dopo il carico
Aumento della pressione del letto capillare
Ris. è 'c', ovvero associato a una diminuzione del postcarico [Rif: CMDT 2007p. 318; British Medical Journal maggio 1999\ Reflusso epatogiugulare Viene effettuato applicando una pressione decisa con il palmo della mano sul quadrante superiore destro dell'addome per 10-30 secondi mentre il paziente respira tranquillamente mentre si osserva la vena giugulare. Nei soggetti normali (Negativo reflusso epatogiugulare) La pressione venosa giugulare aumenta solo transitoriamente con rapido ritorno ai valori basali. Reflusso epatogiugulare positivo (insufficienza ventricolare sinistra Q) Un segno positivo di reflusso addominogiugulare è definito da un aumento della pressione venosa giugulare superiore a 3 cm, sostenuto per più di 15 secondi.SpiegazioneLa pressione sul fegato (o anche sulla parte centrale dell'addome) per circa 15 secondi aumenta la quantità di sangue restituita all'atrio destro e al ventricolo destro (aumento del precarico).Contemporaneamente, si verifica un aumento del postcarico del ventricolo destro, a causa del movimento verso l'alto del diaframma che riduce i volumi intratoracici. (La pressione dell'arteria polmonare aumenta a causa della riduzione dei volumi intratoracici). (Portando ad un aumento del postcarico del ventricolo destro) In una persona normale la pressione venosa giugulare aumenterebbe temporaneamente per poi normalizzarsi rapidamente mentre il ventricolo destro sano pompa fuori il sangue aggiuntivo, cioè gestisce abbastanza bene l'aumento del precarico e del postcarico. Tuttavia, un ventricolo destro disfunzionale non riesce ad accettare questo aumento del precarico e del postcarico e quindi vi è un persistente aumento della pressione venosa sistemica. Il reflusso addominogiugulare non è specifico di alcun disturbo ma piuttosto è un riflesso dell'incapacità del ventricolo destro di accettare o rifiutare il ritorno venoso transitoriamente aumentato "Il reflusso addominogiugulare positivo è più comunemente associato a insufficienza ventricolare sinistra". In assenza di insufficienza cardiaca sinistra, un segno positivo del riflesso giugulare addominale dovrebbe indurre a considerare: - Precarico ventricolare destro compromesso A Diminuzione della compliance ventricolare destra. Una diminuzione della sistolica ventricolare destra funzione oUn aumento del postcarico ventricolare destro.Condizioni associate al reflusso addominogiugulare -Insufficienza ventricolare sinistra Q (MC)Insufficienza cardiaca destra QPericardite costrittiva QInfarto ventricolare destro QCardiomiopatia restrittiva QNota - Sia la stenosi polmonare che il rigurgito tricuspidale causano insufficienza cardiaca destra.
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