Il monitoraggio terapeutico dei farmaci (TDM) prevede la misurazione delle concentrazioni plasmatiche dei farmaci per verificare se i livelli dei farmaci rientrano o meno nell'intervallo terapeutico. Affinché il TDM sia clinicamente utile devono essere soddisfatti i seguenti criteri:
Dovrebbe esserci una buona relazione tra la concentrazione plasmatica e il dosaggio del farmaco
La relazione tra la concentrazione plasmatica del farmaco e la risposta terapeutica e/o la tossicità dovrebbe essere scarsa
Quando si sospetta tolleranza farmacodinamica
Quando la risposta clinica non può essere facilmente monitorata
Il monitoraggio terapeutico dei farmaci (TDM) è utile nelle seguenti situazioni: 1. Farmaci con basso margine di sicurezza: digossina, anticonvulsivanti, antiaritmici, teofillina, aminoglicosidi, litio, antidepressivi triciclici, vancomicina. In caso di mancata risposta senza motivo apparente: antimicrobici, Per verificare la compliance del paziente con agenti psicofarmacologici. Il monitoraggio della concentrazione plasmatica non ha alcuna utilità per1. Farmaci la cui risposta è facilmente misurabile: antiipenici, ipoglicemizzanti, diuretici, anticoagulanti orali (Warfarin), anestetici generali.2. Farmaci attivati ​​nel corpo-levodopa.3. 'Farmaci mordi e fuggi' (il cui effetto dura molto più a lungo del farmaco stesso) - reserpina, guanetidina, inibitori MAO, omeprazolo.4. Farmaci ad azione irreversibile: anticolinesterasici organofosfati, fenossibenzamina. Rif.; Farmacologia KD Tripathi 7a edizione (pagina n. 34)
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