Qual è il precursore più probabile delle bronchiectasie?
Tubercolosi
Carcinoma
Adenoma bronchiale
Polmonite necrotizzante
Le bronchiectasie possono essere la conseguenza di una varietà di infezioni necrotizzanti che vengono trattate in modo inadeguato o non trattate affatto. L'infezione primaria è una causa particolarmente comune di bronchiectasie. Il meccanismo più ampiamente citato delle bronchiectasie infettive è l’“ipotesi del circolo vizioso”, in cui la suscettibilità alle infezioni e la scarsa clearance mucociliare determinano la colonizzazione microbica dell’albero bronchiale. Alcuni organismi, come Pseudomonas aeruginosa, mostrano una particolare propensione a colonizzare le vie aeree danneggiate e ad eludere i meccanismi di difesa dell'ospite. Una ridotta clearance mucociliare può derivare da condizioni ereditarie come la fibrosi cistica o la sindrome delle ciglia discinetiche, ed è stato proposto che una singola infezione grave (ad esempio, polmonite causata da Bordetella peussis o Mycoplasma pneumoniae) possa provocare danni significativi alle vie aeree e scarsa clearance delle secrezioni. La presenza dei microbi provoca un’infiammazione cronica continua, con conseguente danno alla parete delle vie aeree, continua compromissione delle secrezioni e della clearance microbica e continua propagazione del ciclo infettivo/infiammatorio. Inoltre, è stato proposto che i mediatori rilasciati direttamente dai batteri possano interferire con la clearance mucociliare.
Bronchiectasis