Nel terzo giorno postoperatorio, si nota che un uomo di 55 anni, altrimenti sano, in convalescenza da un'epatectomia parziale, presenta uno scarso drenaggio sierosanguigno dall'incisione addominale. I punti metallici sulla pelle vengono rimossi, rivelando una deiscenza di 1,0 cm della fascia addominale mediana superiore. Quale delle seguenti azioni è la più appropriata?
Rimuovere tutto il materiale di sutura e tamponare la ferita con una garza sterile umida
Inizio antibiotici per via endovenosa
Posizionamento di un legante addominale (Scultetus).
Pronta risuturazione della fascia in sala operatoria
Il drenaggio sierosanguigno è classicamente associato alla deiscenza fasciale. Un approccio ragionevole a questo problema consiste nel rimuovere diversi punti di sutura ed esplorare delicatamente la ferita per determinare l'entità della deiscenza. Una piccola deiscenza fasciale (1-2 cm) può essere trattata in modo conservativo con la cura locale della ferita e un legante addominale per sostenere la fascia. Una deiscenza più ampia richiede un nuovo intervento per la richiusura formale della fascia. I pazienti ad alto rischio con un'ampia deiscenza fasciale possono essere trattati con un legante addominale e riposo a letto modificato, che consente sia la formazione di aderenze intraddominali che la granulazione locale. Sebbene la deiscenza fasciale possa verificarsi a causa di un'infezione locale, di solito non è un processo infettivo e non richiede una terapia antibiotica parenterale.
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