Si scopre che un maschio di 59 anni ha una massa di 3,5 cm nel lobo superiore destro del polmone. Una biopsia di questa massa viene diagnosticata come carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato. L'esame rivela che non sono presenti metastasi ossee, ma l'esame di laboratorio rivela che i livelli di calcio sierico dell'uomo sono 11,5 mg/dl. La sindrome paraneoplastica di questo paziente è molto probabilmente il risultato della produzione ectopica di
Ormone paratiroideo
Calcitonina
Peptide correlato all'ormone paratiroideo
Peptide correlato alla calcitonina
I sintomi non causati da effetti locali o metastatici dei tumori sono chiamati sindromi paraneoplastiche. I carcinomi broncogeni sono associati allo sviluppo di molti diversi tipi di sindromi paraneoplastiche. Queste sindromi sono solitamente associate alla secrezione di sostanze ceine da parte delle cellule tumorali. Ad esempio, la secrezione ectopica di ACTH può produrre la sindrome di Cushing, mentre la secrezione ectopica di ormone antidiuretico (sindrome da inappropriata secrezione di ADH) può produrre iponatriemia. L'ipocalcemia può derivare dalla produzione di calcitonina, mentre l'ipercalcemia può derivare dalla produzione del peptide correlato all'ormone paratiroideo (PTHrP), che è una sostanza normale prodotta localmente da molti diversi tipi di tessuto. Il PTHrP è diverso dall'ormone paratiroideo (PTH). I pazienti con questo tipo di sindrome paraneoplastica hanno livelli di calcio aumentati e livelli di PTH diminuiti. A causa della ridotta produzione di PTH, tutte le ghiandole paratiroidi di questi pazienti sono atrofiche. Altri tumori associati alla produzione di PTHrP comprendono carcinomi a cellule chiare del rene, adenocarcinomi endometriali e carcinomi transitori della vescica urinaria. I tumori del polmone sono anche associati a trombosi venose multiple e migranti. Questa tromboflebite migrante è chiamata segno di Trousseau ed è più classicamente associata al carcinoma del pancreas. L'osteoafropatia iperofica è una sindrome caratterizzata dalla formazione di nuovo osso periostale con o senza ippocratismo digitale e versamento articolare. Si riscontra più comunemente in associazione al carcinoma polmonare, ma si verifica anche con altri tipi di malattie polmonari. L'eritrocitosi è associata ad un aumento dei livelli di eritropoietina e ad alcuni tumori, in particolare ai carcinomi a cellule renali, ai carcinomi epatocellulari e agli emangioblastomi cerebellari. Non è particolarmente associato ai carcinomi broncogeni. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione.
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