Un bambino presenta una sindrome nefrosica resistente agli steroidi secondaria a FSGS, non responsivo al metilprednisolone. Cosa dovrebbe essere dato dopo?
Ciclofosfamide orale
Ciclosporina orale
Micofenolato orale
Ciclofosfamide IV
Ans è "b" cioè Ciclosporina orale o Le opzioni terapeutiche per la sindrome nefrosica resistente agli steroidi sono: (i) Inibitori della calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) (ii) Ciclofosfamide e.v. o orale (iii) Levamisolo (iv) Micofenolato (v) Coicosteroide a impulsi o Tutti gli immunosoppressori sopra menzionati vengono utilizzati insieme ai coicosteroidi (Prednisolone o metilprednisolone). o La ciclosporina e la ciclofosfamide sono quelle più comunemente utilizzate. o Nonostante queste opzioni, non vi è consenso sulla terapia di prima linea appropriata per la sindrome nefrosica resistente agli steroidi. o Secondo l'Indian Journal of pediatric (vol. 46, 17 gennaio 2009) l'efficacia di questi farmaci è (in ordine decrescente): Tacrolimus + Prednisolone > ciclosporina + Prednisolone > Ciclofosfamide IV + Prednisolone > Corticosteroidi a impulso (desametasone IV + ciclofosfamide orale + Prednisolne) > ciclofosfamide orale + PrednisoIon e. o Quindi, tra le opzioni fornite, la risposta migliore è la ciclosporina.