Polipo del colon che ha la massima probabilità di trasformazione maligna?
Polipo iperplastico
Polipo adenomatoso
Polipo giovanile
Polipo della sindrome di Peutzeger
Ris. B. Polipo adenomatoso.. (Rif. Patologia di Robbin 8/pag. 618)Patologia di Robbin 8/pag. 618....."Gli adenomi sono polipi neoplastici che vanno da piccoli tumori, spesso peduncolati, a lesioni di grandi dimensioni, solitamente sessili. L'incidenza degli adenomi nell'intestino tenue è molto bassa rispetto a quelli che originano nel colon. La prevalenza degli adenomi del colon la percentuale degli adenomi varia dal 20% al 30% prima dei 40 anni, sale al 40-50% dopo i 60 anni. Maschi e femmine sono colpiti allo stesso modo. Esiste una predisposizione familiare agli adenomi sporadici, che rappresentano un rischio circa quattro volte maggiore per gli adenomi di primo grado. parenti, e anche un rischio quattro volte maggiore di carcinoma del colon-retto in qualsiasi persona con adenomi"Polipi dell'intestino crasso.TipoDiagnosi istologicaNeoplasticoAdenomaAdenoma tubolare (polipo adenomatoso)Adenoma tubulovilloso (adenoma villoghiandolare)Adenoma villoso (papilloma villoso)CarcinomaAmartomiPolipo giovanilePolipo di Peutz-JeghersInfiammatorioPolipo infiammatorio ( pseudopolipo ) Polipo linfoide benignoNon classificatoPolipo iperplasticoVarieLipoma, leiomioma, carcinoide# I polipi infiammatori non hanno potenziale maligno. Il cancro che si sviluppa insieme agli amartomi è raro.# I polipi iperplastici non sono neoplastici e quindi non diventano maligni.# I polipi giovanili sono proliferazioni amartomatose, principalmente della lamina propria, che racchiudono ghiandole cistiche dilatate e ampiamente distanziate. Si verificano più frequentemente nei bambini di età inferiore ai 5 anni ma si riscontrano anche negli adulti di qualsiasi età; in quest'ultimo gruppo possono essere chiamati polipi da ritenzione. – Indipendentemente dalla terminologia, le lesioni sono generalmente grandi nei bambini (1-3 cm di diametro) ma più piccole negli adulti; sono arrotondati, lisci o leggermente lobulati e talvolta hanno un peduncolo lungo fino a 2 cm. - In genere si presentano isolati e nel retto ed essendo amartomatosi non hanno potenziale maligno. - I polipi giovanili possono essere la fonte del sanguinamento rettale. e in alcuni casi si attorcigliano sul gambo fino a subire un infarto doloroso.# Le sindromi della poliposi giovanile sono state definite:# (1) Sindrome della poliposi giovanile: (1/100.000 popolazione): (poliposi giovanile e lesioni ectodermiche).# (2) Sindrome di Bannayan-Riley-Ruvalcaba: (poliposi giovanile e macrocefalia e iperpigmentazione genitale) e# (3) malattia di Cowden (poliposi giovanile e trichilemmomi facciali, gozzo e cancro della tiroide e cancro al seno).# (4). Sebbene i polipi giovanili siano amartomi con un basso potenziale maligno, il rischio di cancro gastrointestinale è aumentato nei pazienti affetti da poliposi giovanile familiare e nei loro parenti. Il rischio nel corso della vita di cancro del colon-retto con sindrome da poliposi giovanile è del 30-60%. Inoltre gli amartomi possono coesistere con gli adenomi e non si deve dare per scontato che un polipo sia un amartoma senza prove. L'escissione colonscopica viene eseguita per lesioni estese o sintomatiche (sanguinamento, intussuscezione). Alcuni polipi giovanili si autoamputano. La colectomia è necessaria nei pazienti con poliposi giovanile familiare.# La sindrome di Peutz-Jeghers è una malattia autosomica dominante rara (1/200.000 popolazione) in cui compaiono polipi amartomatosi multipli nello stomaco, nell'intestino tenue e nel colon. È presente pigmentazione melanotica della pelle e mucose, in particolare attorno a labbra e gengive.- Fino a poco tempo fa si pensava che gli amartomi di Peutz-Jeghers fossero privi di potenziale maligno, ma sono stati descritti cambiamenti adenomatosi e lo sviluppo di tumori maligni.- È stato segnalato che il rischio di cancro del colon-retto nel corso della vita essere del 39%.- I polipi vengono generalmente rimossi solo se sintomatici, ma i pazienti devono essere sottoposti a sorveglianza continua. Il carcinoma si sviluppa con maggiore rapidità anche in altri tessuti, ad esempio nello stomaco, nel duodeno, nel pancreas, nell'intestino tenue e nella mammella.
G.I.T.