Si sospetta che un paziente abbia Shwanomma vestibolare. L’indagine di scelta per la sua diagnosi è:
TAC con mezzo di contrasto
MRI potenziata con gadolino
SPECT
Scansione animale
B cioè MRI potenziata con gadolinio L'aumento del contrasto utilizzando l'agente paramagnetico gadolinio DTPA nella MRI porta a una migliore visualizzazione del neuroma acustico (shwanomma). Quindi la MRIQ potenziata con gadolinio è diventata l'indagine definitiva per il neuroma acustico (shwanomma vestibolare). Neuromi/Neurinomi/Neurolemmomi originano da cellule di Schwann che investono i nervi cranici; perciò sono più correttamente chiamati Schwannomi. Possono originare da qualsiasi radice cranica o spinale ad eccezione dei nervi ottico e olfattivo, che sono mielinizzati dagli oligodendroglia piuttosto che dalle cellule di Schwann. Gli Schwannomi originano più frequentemente nell'ottavo (VIII) nervo cranico e sono conosciuti come Schwannoma/Neuronia vestibolare o acustico. I tumori dell'ottavo nervo sono i tumori più comuni che colpiscono la piramide petrosa, poiché l'80% origina all'interno del meato uditivo interno (IAM), solitamente dal nervo vestibolare. Il quinto nervo cranico (V) è il secondo sito più comune. I tumori che originano dai nervi cranici V (5), VII (7), XI (11) o XII (12) possono colpire l'osso temporale. Questi sono tutti molto rari tranne nei casi di neurofibromatosi (NF) di tipo 2. La risonanza magnetica T2 a sezione sottile è l'indagine standard per dimostrare o escludere la presenza di un neuroma acustico. Gli Schwannomi vestibolari sono una massa globulare iso-ipointensa centrata sulla IAC nelle immagini T2 e l'allargamento del canale uditivo interno è una caratteristica distintiva che li differenzia da altre masse dell'angolo pontino cerebellare. Tuttavia, per confermare la diagnosiQ viene solitamente utilizzato l'intensificazione del gadolinio sulle immagini pesate in T1. Il potenziamento del gadolinio è richiesto anche nella NF2, per il follow-up dopo la rimozione parziale o totale del neuroma acustico. Ora, gli scanner MRI più recenti che utilizzano l'interferenza costruttiva 3DFT a eco-gradiente o eco-spinale in stato stazionario (CISS) possono produrre immagini T2 a sezione sottile. I meningiomi sono i secondi tumori più comuni che originano nell'angolo pontino del cervelletto. A differenza degli Schwannomi, i meningiomi solitamente calcificano e tendono ad avere un'ampia inserzione sulla cresta petrosa, che può mostrare una caratteristica iperostosi. I meningiomi mostrano un intenso miglioramento del contrasto con la risonanza magnetica con gadolinio (GdMR).