Una ragazza che assumeva sulfamidici ha sviluppato dolore addominale e si è presentata al pronto soccorso con convulsioni. Qual è la causa probabile?
Porfiria acuta intermittente
Porfiria eritropoietica congenita
Mononucleosi infettiva
La malattia di Kawasaki
SULFONAMIDI I sulfamidici sono stati i primi agenti antimicrobici (AMA) efficaci contro le infezioni batteriche piogene. La sulfonamido-crisoidina (Prontosil Red) è stato uno dei coloranti inclusi da Domagk per il trattamento dell'infezione streptococcica sperimentale nei topi e si è rivelato altamente efficace. Gli effetti avversi dei sulfamidici sono relativamente comuni. Questi sono: * Nausea, vomito e dolore epigastrico. *La cristalluria è correlata alla dose, ma al momento è rara. La precipitazione nelle urine può essere ridotta al minimo assumendo molti liquidi e alcalinizzando l'urina in cui i sulfamidici e i loro derivati ​​acetilati sono più solubili. *Le reazioni di ipersensibilità si verificano in 2-5 gradi o pazienti. Questi sono per lo più sotto forma di eruzioni cutanee, uicaria e febbre da farmaci. La fotosensibilizzazione viene ripetuta. La sindrome di Stevens-Johnson e la dermatite esfoliativa sono più comuni con gli agenti a lunga durata d'azione. *L’epatite, non correlata alla dose, si verifica in 0,1 oc pazienti. *L'uso topico dei sulfamidici non è raccomandato a causa del rischio di sensibilizzazione da contatto. È tuttavia consentito l'uso oculare. *I sulfamidici causano emolisi in modo dose-dipendente nei soggetti con deficit di G-6-PD. La neutropenia e altre discrasie ematiche sono rare. *Il kernicterus può essere accelerato nel neonato, soprattutto prematuro, dallo spostamento della bilirubina dai siti di legame delle proteine ​​plasmatiche e dalla barriera ematoencefalica più permeabile. La maggior parte delle persone con deficit di porfobilinogeno deaminasi non sviluppa mai sintomi. In alcune persone, tuttavia, alcuni fattori possono far precipitare i sintomi, provocando un attacco. I fattori che possono causare un attacco acuto di porfiria includono molti farmaci (compresi ormoni sessuali, barbiturici, anticonvulsivanti e antibiotici sulfamidici) cambiamenti ormonali premestruali nelle donne dieta a basso contenuto calorico e di carboidrati ingestione di alcol esposizione a solventi organici (ad esempio, in ambienti secchi liquidi detergenti o vernici). Stress emotivo Infezione RIFERIMENTO: www.msdmanuals.com, fondamenti di farmacologia medica (k.d.tripathi, sesta edizione, pagina n.:684)
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