Quale delle seguenti affermazioni sul fenomeno Dawn è vera:
Iperglicemia mattutina con ipoglicemia notturna
Ipoglicemia mattutina con iperglicemia notturna
Iperglicemia mattutina dovuta a insulina insufficiente
Ipoglicemia mattutina dovuta ad eccesso di insulina
La risposta è C (iperglicemia mattutina dovuta a insulina insufficiente): il fenomeno dell'alba si riferisce tipicamente all'iperglicemia mattutina con livelli di glucosio nel sangue stabili per tutta la notte (nessuna ipoglicemia notturna). Sebbene tipicamente il fenomeno dell'alba sia causato dall'aumento fisiologico mattutino di ormoni controregolatori come coisol e ormone della crescita, un'insulina notturna inadeguata può anche contribuire al "fenomeno dell'alba" (iperglicemia mattutina). Cosa provoca il “fenomeno dell’alba”? Il termine fenomeno dell'alba descrive un aumento della glicemia che si verifica durante le prime ore del mattino (tra le 5:00 e le 8:00), in particolare tra i pazienti che hanno livelli di glucosio normali per gran parte della notte. Si ritiene che l’aumento del glucosio sia dovuto a diversi fattori, inclusi i seguenti: Il normale aumento del livello di coisol mattutino L’effetto cumulativo dell’aumento dell’ormone della crescita notturno L’insulinapenia come risultato del periodo di tempo trascorso dall’ultima iniezione Strategie per la gestione del glucosio fenomeno dell’alba Spostare un uso più aggressivo di insulina alle ore serali e prima di andare a dormire, utilizzando un tipo di insulina che ha una durata o un picco di azione più lunghi, iniziando la terapia con microinfusore Non mangiare uno spuntino a base di carboidrati prima di coricarsi Aumentare la quantità di attività fisica vigorosa in le ore serali. La strategia specifica o la combinazione di strategie deve essere adattata all’individuo. Cos'è il fenomeno Somogyi? Il fenomeno Somogyi è l’iperglicemia di rimbalzo dopo un episodio di ipoglicemia. Questo rimbalzo è secondario al rilascio di ormoni controregolatori, che è la risposta naturale all’ipoglicemia. Man mano che viene mantenuto un controllo più stretto del glucosio, aumenta la probabilità di ipoglicemia e, quindi, del fenomeno Somogyi. Se l’ipoglicemia viene riconosciuta e trattata tempestivamente, è meno probabile che si verifichi un’iperglicemia di rimbalzo. Pertanto, il fenomeno Somogyi viene comunemente ripetuto più frequentemente di notte perché c'è una maggiore probabilità di ipoglicemia non riconosciuta e non trattata quando il paziente dorme. Quando sospettare il fenomeno Somogyi? Il fenomeno Somogyi dovrebbe essere sospettato quando una persona il cui livello di zucchero nel sangue è perfettamente sotto controllo inizia ad avere livelli elevati di glucosio nel sangue intermittenti al mattino. Se si nota questo andamento, è necessario controllare la glicemia tra le 2:00 e le 3:00 del mattino per diverse notti per determinare se si sta verificando un'ipoglicemia. Se è possibile documentare un'ipoglicemia notturna, la diagnosi più probabile è il fenomeno di Somogyi. Ciò potrebbe richiedere la modifica della dose o del tipo di insulina serale o dell'orario in cui viene somministrata la dose.