La disidratazione più pericolosa è...
Iponatremico
Ipernatremico
Isonatremico
Causa diversa dalla diarrea
Ipernatriemia L'ipernatriemia è definita esistente quando il Na sierico è >145 mmol/L. Fisiopatologia L'ipernatriemia si verifica a causa della concentrazione inadeguata delle urine a fronte di un limitato apporto di acqua. Ciò può verificarsi a causa dell’incapacità di generare un adeguato gradiente di concentrazione midollare nel rene a causa del basso GFR o della terapia con diuretici dell’ansa, ma più comunemente è causato dal fallimento del sistema della vasopressina. Ciò può verificarsi a causa di un danno ipofisario (diabete insipido cranico) o perché le cellule dei dotti collettori non sono in grado di rispondere alle concentrazioni circolanti di vasopressina a fronte di un limitato apporto di acqua (diabete insipido nefrogenico). Qualunque sia la causa sottostante, l’ipernatriemia sostenuta o grave generalmente riflette un meccanismo della sete compromesso o una risposta alla sete compromessa. Caratteristiche cliniche I pazienti affetti da ipernatriemia presentano generalmente una ridotta funzionalità cerebrale, sia come problema primario sia come conseguenza dell'ipernatremia stessa, che determina disidratazione dei neuroni e restringimento del cervello. In presenza di un meccanismo della sete intatto e di una capacità preservata di ottenere e ingerire acqua, l’ipernatriemia potrebbe non progredire molto. Se non si ottiene una quantità adeguata di acqua, possono verificarsi vertigini, delirio, debolezza e, infine, coma e morte. Rif. Davidson 23a edizione pag 360
Fluid and electrolytes