Una donna di 32 anni si presenta in clinica per la valutazione dei sintomi di intolleranza al calore, palpitazioni, diarrea, debolezza e perdita di peso di 10 libbre. I sintomi sono iniziati gradualmente ma sono peggiorati nell'ultima settimana. Non ha altra storia medica e non sta assumendo alcun farmaco. La sua storia familiare è negativa per malattie della tiroide. All'esame obiettivo la sua pressione sanguigna è 90/60 mmHg, la frequenza cardiaca è 110/min e ha un leggero tremore alle mani. Il livello di TSH è soppresso e T3 e T4 sono elevati. Quale dei seguenti fattori ha maggiori probabilità di far precipitare questa condizione?
somministrazione di propiltiouracile (PTU)
terapia con prednisone ad alte dosi
blocco beta-adrenergico
polmonite
Un’infezione o un’altra condizione medica acuta è il solito fattore scatenante della tempesta tiroidea. Sono implicati anche il trattamento con iodio radioattivo o la brusca sospensione dei farmaci antitiroidei. Le caratteristiche diagnostiche chiave sono febbre, tachicardia e disfunzione del sistema nervoso centrale. La somministrazione di PTU e beta-bloccanti sono utilizzati nel trattamento dell'ipertiroidismo e non sono associati a precipitazioni di tempesta tiroidea. La somministrazione di salicilato non ha alcun effetto sulla funzione tiroidea.
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