Una G0 di 36 anni che soffre di epilessia da molti anni sta pensando di iniziare una gravidanza e vuole sospendere i farmaci anticonvulsivanti perché è preoccupata per gli effetti avversi che questi farmaci potrebbero avere sul suo feto non ancora nato. Tutte le seguenti affermazioni sono vere per quanto riguarda l'epilessia e la gravidanza, tranne
I bambini nati da madri epilettiche hanno un rischio maggiore di anomalie strutturali anche in assenza di farmaci anticonvulsivanti
Le donne epilettiche dovrebbero chiedere al neurologo di tentare di distoglierle dai farmaci anticonvulsivanti prima del concepimento
La fenitoina (Dilantin) è associata a un rischio dell'1-2% di spina bifida
La supplementazione di acido folico riduce il rischio di anomalie congenite nei feti di donne epilettiche che assumono anticonvulsivanti
(Cunningham, 21/e, pp 205, 213, 1009, 1012-1014.) I figli di donne con epilessia hanno da 2 a 3 volte il rischio di anomalie congenite anche in assenza di farmaci anticonvulsivanti perché le convulsioni causano una riduzione transitoria del sangue uterino flusso e ossigenazione fetale. Quando vengono utilizzati farmaci anticonvulsivanti, le donne incinte corrono un rischio ancora maggiore di malformazioni congenite. Si raccomanda che le donne si sottopongano a una prova di svezzamento dai farmaci prima di rimanere incinte. Se è necessario utilizzare farmaci anticonvulsivanti, è preferibile la monoterapia per ridurre al minimo il rischio per il feto poiché l'incidenza di anomalie fetali aumenta con il consumo di ulteriori anticonvulsivanti. È stato riscontrato che molti anticonvulsivanti compromettono il metabolismo dei folati e l'integrazione di folati in gravidanza è stata associata a una ridotta incidenza di anomalie congenite nelle donne epilettiche che assumono farmaci anticonvulsivanti. L'esposizione fetale all'acido valproico è stata associata a un rischio dell'1-2% di spina bifida.