L'iperinsulinemia fittizia si differenzia dall'insulinoma per:
C - peptidi
Anticorpi anti-insulina
Livelli di glucosio nel siero
Ipernatriemia e ipokaliemia
L'ipoglicemia fittizia è il tentativo intenzionale di indurre bassi livelli di glucosio nel sangue. L'ipoglicemia fittizia deriva dall'autosomministrazione esogena di insulina o di farmaci secretagoghi dell'insulina (ad esempio, sulfaniluree, meglitinidi). Si noti che i farmaci sensibilizzanti l’insulina come la metformina non causano ipoglicemia. La sintesi dell'insulina avviene nelle cellule beta del pancreas come proinsulina, che viene poi processata e scissa in insulina e peptide C tenuti insieme da legami disolfuro ed escreti nella circolazione. L'insulina verrà quindi rapidamente rimossa dal fegato, mentre il peptide C rimane in circolazione per un periodo più lungo finché i reni non lo eliminano e il rapporto insulina/peptide C negli individui sani sarà inferiore a uno. Alcune molecole di proinsulina verrebbero anche escrete nel sangue senza essere processate, e questo è ancora rilevabile nel plasma. Il peptide C sierico è un marcatore della secrezione di insulina endogena (un'insulina sintetica non contiene peptide C) ed è particolarmente utile se un paziente è in trattamento con insulina esogena (iniettata), quando i test dell'insulina rileverebbero semplicemente l'insulina iniettata. Il peptide C sierico può aiutare a chiarire la diagnosi differenziale del diabete, poiché di solito è molto basso nel diabete di tipo 1 di lunga durata e molto alto nella grave resistenza all’insulina. È utile anche nella diagnosi dell'ipoglicemia spontanea Ref - davidsons 23e p727 , pubmed.com
Endocrinology