Un uomo di 72 anni affetto da BPCO sviluppa mancanza di respiro acuta e si presenta in ospedale. Sembra a disagio: pressione sanguigna 120/90 mm Hg, pulsazioni 100/min, saturazione di ossigeno 85% nell'aria ambiente. All'esame del torace si notano fremito assente, suoni respiratori assenti e percussione iper risonante del polmone destro. La trachea è spostata a sinistra. Per il paziente sopra indicato con reperti fisici polmonari anomali, selezionare la diagnosi più probabile.
attacco asmatico acuto
pneumotorace completo
ampio versamento pleurico
atelettasia
Un attento esame obiettivo può essere molto utile nella diagnosi di molti disturbi polmonari comuni. Sia l'atelettasia che i versamenti pleurici di grandi dimensioni possono presentarsi con diminuzione del fremito, ottusità o appiattimento alla percussione e assenza di suoni respiratori. Nell'atelettasia, lo spostamento tracheale, se presente, è verso il lato interessato, mentre nel caso di un versamento pleurico esteso avviene il contrario. Le manifestazioni più tipiche dell'asma sono l'espirazione prolungata e il respiro sibilante diffuso. Tuttavia, si possono riscontrare anche ridotta espansione, diminuzione del fremito, iperrisonanza e diaframmi bassi. Un pneumotorace completo provoca l'assenza del fremito, dell'iperrisonanza o della timpania e dell'assenza di suoni respiratori. La polmonite lobare è caratterizzata da consolidamento con aumento del fremito, ottusità e reperti auscultatori di respirazione bronchiale, broncofonia, pectoriloquio e crepitii.
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