Un trentenne si è presentato lamentando gonfiore alla tiroide. Durante le indagini i suoi livelli di TSH sono risultati elevati. Esame istopatologico post operatorio repos doccia infiltrazione linfocitaria e cellule di Huhle. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Malattia di Graves
Carcinoma follicolare
Tiroidite di Hashimoto
Carcinoma midollare della tiroide
Tiroidite di Hashimoto Questa malattia autoimmune si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. È una causa comune di ipotiroidismo; può occasionalmente avere una fase iperiroide transitoria. Le caratteristiche cliniche comprendono un decorso lento, spesso inapparente e una tiroide modestamente ingrossata e non dolente; il paziente è molto spesso eutiroideo all'inizio, ma può verificarsi un iperiroidismo transitorio; l'ipotiroidismo si sviluppa tardi, quando la ghiandola è rimpicciolita e cicatrizzata. Le caratteristiche istologiche includono massicci infiltrati di linfociti con formazione di centri germinali; I follicoli tiroidei sono atrofici e le cellule di Huhle (cellule epiteliali con citoplasma granulare eosinofilo) sono prominenti. La tiroidite di Hashimoto è associata a vari autoanticorpi, in particolare all'antitireoglobulina, all'antiperossidasi tiroidea, agli anticorpi anti-recettore del TSH e agli anticorpi anti-recettore dello iodio. Può anche essere associato ad una maggiore incidenza di altri disturbi autoimmuni come l'anemia perniciosa, il diabete mellito e la sindrome di Sjogren; l'incidenza è aumentata negli individui HLA-DR5 e HLA-B5 positivi.
NEET Jan 2020