L'ECG di un paziente mostrava onde T alte con ritmo normale. L'esame di laboratorio ha mostrato che i livelli sierici di potassio erano 7,5 mEq/L. Quale delle seguenti terapie porterà alla riduzione più rapida dei livelli sierici di potassio?
Insulina glucosio IV
Gluconato di calcio
Resina a scambio cationico
NaHCO3
Regolazione della secrezione di insulina: le cellule beta hanno un meccanismo di rilevamento del glucosio dipendente dall'ingresso del glucosio nelle cellule beta (attraverso l'egida di un trasportatore di glucosio GLUT2) e dalla sua fosforilazione da parte della glucochinasi. L'ingresso del glucosio e l'attivazione del glucocettore inibiscono indirettamente il canale K+ sensibile all'ATP con conseguente depolarizzazione parziale delle cellule beta. Ciò aumenta la disponibilità intracellulare di Ca2+ (a causa dell'aumento dell'afflusso, della diminuzione dell'efflusso e del rilascio dai depositi intracellulari) del rilascio beta esocitotico dei granuli che immagazzinano l'insulina. Altri nutrienti che possono evocare il rilascio di insulina sono gli aminoacidi, gli acidi grassi e i corpi chetonici, ma il glucosio è il principale regolatore e stimola anche la sintesi dell'insulina. Il glucosio induce un breve impulso di produzione di insulina entro 2 minuti (prima fase) seguito da una seconda fase di rilascio di insulina ritardata ma più prolungata. Il glucosio e altri nutrienti sono più efficaci nel provocare il rilascio di insulina quando somministrati per via orale rispetto a quelli e.v. Generano segnali chimici "incretine" dall'intestino che agiscono sulle cellule del pancreas per provocare il rilascio anticipato di insulina. Il glucagone e alcuni peptidi migliorano il rilascio di insulina aumentando la formazione di cAMP nelle cellule beta. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA SETTIMA EDIZIONE: K.D TRIPATHI Pagina:259,260
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