Quale dei seguenti agenti di induzione produce stabilità cardiacaaEUR'
Ketamina
Etomidato
Propofol
Midazolam
Etomidate Effetti di Etomidate sul sistema cardiovascolare Etomidate ha effetti minimi sul sistema cardiovascolare. Causa una lieve riduzione della resistenza vascolare periferica che può causare un leggero calo della pressione sanguigna aerea. La contrattilità miocardica e la gittata cardiaca sono generalmente invariate. Etomidate non rilascia istamina. Effetto cardiovascolare del Propofol: il principale effetto cardiovascolare del propofol è una diminuzione della pressione sanguigna aerea dovuta ad un calo della resistenza vascolare sistemica (inibizione dell'attività vasocostrittrice simpatica, contrattilità cardiaca e precarico). Il propofol compromette notevolmente la normale risposta baroriflessa aerea all’ipotensione. A volte può verificarsi un notevole calo del precarico. Effetto cardiovascolare dei barbiturici (tiopentale) L'effetto cardiovascolare dei barbiturici varia notevolmente a seconda dello stato volemico, del tono autonomico basale e della malattia cardiovascolare preesistente. Normalmente, i barbiturici somministrati per via endovenosa provocano un abbassamento della pressione sanguigna. La gittata cardiaca viene mantenuta a causa dell'aumento della frequenza cardiaca e dell'aumento della contrattilità miocardica derivante dai riflessi barocettoriali compensatori. Tuttavia, in assenza di un'adeguata risposta barocettoriale (ad es. ipovolemia, insufficienza cardiaca congestizia, blocco adrenergico), la gittata cardiaca e la pressione arteriosa aerea possono diminuire drasticamente a causa di un pool non compensato e di una depressione miocardica diretta non mascherata. Effetto della ketamina sul sistema cardiovascolare La ketamina provoca la stimolazione centrale del sistema simpatico che provoca un aumento della pressione sanguigna aerea, della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca. C'è anche un aumento della pressione aerea polmonare e del lavoro miocardico. A causa di questi effetti, la ketamina dovrebbe essere evitata nei pazienti con malattia coronarica, ipertensione incontrollata, insufficienza cardiaca congestizia e aneurismi aerei.