Un uomo di 40 anni soffre di tosse crescente con emottisi da 2 settimane. Non ha mai fumato e gode di ottima salute. All'esame obiettivo, la sua temperatura è di 38,2°C. Una radiografia del torace mostra un'area di consolidamento nel lobo superiore destro. Le sue condizioni migliorano con la terapia antibiotica; tuttavia, la tosse e l'emottisi persistono per altre 2 settimane. La TC del torace mostra ora un'atelettasia del polmone superiore destro. L'esame broncoscopico mostra una massa ostruttiva marrone chiaro e circoscritta che riempie il bronco lobare superiore destro. Quale delle seguenti neoplasie ha maggiori probabilità di produrre questi reperti?
Adenocarcinoma
Tumore carcinoide
Amartoma
Sarcoma di Kaposi
La maggior parte dei carcinoidi polmonari sono masse ostruttive centrali che coinvolgono un bronco di dimensioni da grandi a medie. Questi tumori neuroendocrini hanno un comportamento imprevedibile, ma molti sono localizzati, resecabili e seguono un decorso benigno. Si manifestano tipicamente con emottisi e conseguenze dell'ostruzione bronchiale. In questo caso la polmonite al lobo superiore destro è probabilmente dovuta ad un'ostruzione al drenaggio causata dal tumore. L'ostruzione può portare ad atelettasia da riassorbimento periferico. Gli adenocarcinomi sono tumori polmonari comuni, ma sono tipicamente periferici. Un amartoma è una lesione polmonare rara ma benigna che si trova anch'essa perifericamente. Il sarcoma di Kaposi può coinvolgere il polmone in alcuni pazienti affetti da AIDS e il tumore ha spesso una distribuzione broncovascolare; l'ostruzione non è comune, ma lo è il sanguinamento alla biopsia. I carcinomi a grandi cellule sono tipicamente masse periferiche grandi, voluminose.
Respiration