Quale dei seguenti è il modo migliore per prevenire lo sviluppo di trombosi venosa profonda (TVP) nel periodo postoperatorio?
Deambulazione anticipata
Fisioterapia
Eparina profilattica
Aspirina a basso dosaggio
Ans è "c" cioè profilassi con eparina I pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare tromboembolia venosa dopo: Interventi addominali maggiori Interventi ortopedici maggiori sostenuti, traumi maggiori con immobilità prolungata (>3 giorni) Questi pazienti necessitano di qualche forma di profilassi. La profilassi può essere meccanica o farmacologica. Profilassi della TVP La profilassi meccanica comprende: i: ' ' ' - V, .V? 'Deambulazione precoce **Dispositivi di compressione pneumatica **È il metodo di profilassi più semplice Agisce attivando il meccanismo della pompa del polpaccio È il metodo di profilassi più comuneGli impacchi pneumatici prevengono la stasi comprimendo periodicamente i vitelli La profilassi farmacologica comprende: Utilizzo di eparina non frazionata* Uso di eparina frazionata a basso peso molecolare * Ora sostituita da eparina frazionata a basso peso molecolare Migliore efficacia rispetto all'eparina non frazionata Non è necessario alcun monitoraggio di laboratorio Il confronto dell'eparina a basso peso molecolare (LMWH) con la profilassi meccanica dimostra la superiorità dell'eparina a basso peso molecolare (LMWH) nella riduzione dello sviluppo della malattia tromboembolica venosa. Studi prospettici che hanno valutato le LMWH in pazienti con lesioni alla testa e traumi hanno anche dimostrato la sicurezza delle LMWH senza aumento del sanguinamento intracranico o del sanguinamento maggiore in altri siti. Inoltre, le LMWH mostrano una significativa riduzione dello sviluppo di tromboembolismo venoso rispetto ad altri metodi. In breve, le LMWH dovrebbero essere considerate il metodo ottimale di profilassi nei pazienti a rischio moderato e alto. Anche la tradizionale riluttanza all'uso dell'eparina in gruppi ad alto rischio come il paziente con trauma multiplo e il paziente ferito devono essere riesaminati, dato il profilo di efficacia e sicurezza delle LMWH in molteplici studi prospettici.
Chronic Venous Insufficiency