Un consumatore di droga per via endovenosa di 27 anni si presenta con difficoltà a deglutire. L'esame dell'orofaringe rivela placche bianche lungo la lingua e la mucosa orale. Quale delle seguenti definizioni descrive meglio l'aspetto microscopico del microrganismo responsabile della malattia di questo paziente?
Lievito gemmante e pseudoife
Lievito incapsulato
Muffa con ife non settate
Muffa con ife settate
Questo paziente ha esofagite da Candida. Ogni volta che un paziente presenta disfagia o odinofagia e si notano placche bianche nell'orofaringe (mughetto), si può presumere che la Candida stia colpendo anche l'esofago. Il fatto che il paziente faccia uso di droghe per via endovenosa rende più probabile un'infezione oppositiva come la Candida. La Candida appare come lievito in erba con pseudoife in vivo. Le altre scelte di risposta rappresentano la morfologia di altri importanti funghi oppositori: i criptococchi sono lieviti incapsulati. Dovresti pensare a Cryptococcus neoformans quando ti trovi di fronte a un paziente immunocompromesso con sintomi neurologici. L'indizio classico è la presenza di organismi incapsulati osservabili in una preparazione di inchiostro di china. Mucor e Rhizopus sono muffe con ife non settate. Dovresti pensare a Mucor quando ti trovi davanti a un diabetico (soprattutto chetoacidosi) o a un paziente leucemico con una grave infezione sinusale. L'Aspergillus è una muffa con ife settate. Nei pazienti immunocompromessi, l'aspergillosi può esordire con polmonite acuta, spesso con cavitazione (aspergillomi = palline di funghi nei polmoni). Rif: McQuaid K.R. (2013). Capitolo 15. Disturbi gastrointestinali. In M.A. Papadakis, S.J. McPhee, MW Rabow (a cura di), ATTUALE diagnosi medica e trattamento 2013.