Un paziente con IDDM inietta una miscela di insulina NPH e insulina zinco cristallina (regolare) prima di colazione (alle 7:00) e prima di cena (alle 20:00) ogni giorno. Riferisce la seguente RBS media automonitorata nell'ultima settimana.
Aumento della dose di insulina NPH delle 7:00
Aumentare le dosi di insulina NPH sia alle 7:00 che alle 20:00
Aumentare la dose di insulina regolare delle 7:00
Aumentare sia la dose delle 19:00 che quella delle 20:00 di insulina regolare
Questo paziente dovrebbe aumentare sia la dose di insulina di zinco cristallino (regolare) alle 7 del mattino (prima della pausa veloce) che quella prima di cena. Il dosaggio dell'insulina regolare ad azione rapida somministrata prima di colazione e cena può essere adattato sulla base dei valori glicemici prima del pranzo e prima di coricarsi, poiché l'effetto massimo delle iniezioni regolari di insulina si verificherà in questi orari. Poiché sia ​​i livelli di glucosio prima del pranzo che quelli prima di coricarsi sono significativamente elevati, è necessario aumentare entrambe le dosi di insulina regolare. Il dosaggio dell'insulina protamina neutra Hagedorn (NPH) può essere monitorato utilizzando le determinazioni della glicemia prima di cena e prima della colazione, poiché le iniezioni di NPH mattutine e serali avranno il loro massimo effetto in questi orari. Poiché sia ​​i livelli prima di cena che quelli prima di colazione sono normali, non è necessario modificare il dosaggio di NPH.