Un bambino di 8 anni viene portato al pronto soccorso dopo aver ingerito accidentalmente più compresse di un farmaco. Il bambino ha sviluppato grave diarrea, minzione, sudorazione e difficoltà respiratorie. All'esame, la pupilla era ristretta e all'auscultazione polmonare si sentivano crepitii nei lobi inferiori di entrambi i polmoni. Non ci sono stati effetti vascolari o sul sistema nervoso centrale. Quale farmaco può causare questo tipo di effetti?
Acetilcolina
Neostigmina
Fisostigmina
Betanecolo
L'intossicazione da farmaci ha effetti colinergici suggeriti da diarrea, minzione, sudorazione, miosi e broncocostrizione e secrezioni respiratorie. Tuttavia non si osserva alcun effetto vascolare. Questi risultati suggeriscono che il farmaco è un agente colinergico ad azione indiretta. Pertanto, l'acetilcolina e il betanecolo possono essere facilmente esclusi poiché si tratta di agenti ad azione diretta. Poiché il farmaco non ha effetti sul sistema nervoso centrale, non è in grado di entrare nel cervello. Quindi anche la fisostigmina è esclusa. La neostigmina è una sostanza quaternaria con scarsa liposolubilità e ha effetti scarsi o nulli sul sistema nervoso centrale.
ANS