Quale delle seguenti è una caratteristica della nefropatia indotta dal mezzo di contrasto?
Aumento della bilirubina
Aumento della creatinina
Diminuzione della creatinina
Diminuzione della bilirubina
Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a edizione, Pagina 2300 Tabella e 3241 Spiegazione: "Il decorso clinico più comune della nefropatia da mezzo di contrasto è caratterizzato da un aumento della creatinina sierica che inizia 24-48 ore dopo l'esposizione, con un picco entro 3-5 giorni, e risoluzione entro 1 settimana. " Rif: NEFROPATIA DA CONTRASTO di Harrison Aumento della creatinina di S. di almeno Img/dL entro le successive 48 ore dalla somministrazione del contrasto. Fisiopatologia o Cambiamenti emodinamici o Ostruzione tubulare renale o Danno cellulare. o Reazioni immunologiche agli agenti di contrasto. Fattori di rischio Età >80 anni. anni.o Problemi renali preesistenti Forte >2 mg/dl.o DM.o Disidratazione.o Rene solitarioo Paraproteinemia.o Uso di farmaci nefrotossicio Dose di contrasto elevata.Un'adeguata IDRATAZIONE precedente può prevenire questa condizione.I mezzi di contrasto non ionici a bassa osmolarità causano una riduzione della cellula renale danno. Il bicarbonato di sodio o la N-acetilcisteina possono ridurlo. Quando eGFR < 45 mi/min/1,73 m2, il contrasto iodato deve essere evitato. Rischio di anafilassio Con contrasto iodato 0,24%o Con mezzi non ionici - 0,04%.Premedicazione in pazienti ad alto rischioo Glucocorticoidi.o Bloccanti H2 (ranitidina)o Antistaminici bloccanti H1.Pazienti ad alto rischio - Anafilassio Precedente allergia al mezzo di contrasto.o Allergia alimentare ai crostaceio Atopia (asma o febbre da fieno).NOTEMR il contrasto con gadolinio è meno rischioso.Ma quando eGFR <30 ml/ min. il gadolinio dovrebbe essere evitato.
Kidney