Il disturbo del tessuto connettivo associato al reflusso gastroesofageo è:
LES
Sclerodermia
La sindrome di Behçet
Dermatomiosite
La sclerodermia è una malattia sistemica accompagnata da anomalie esofagee in circa l'80% dei pazienti? La lesione esofagea consiste nell'atrofia della muscolatura liscia, manifestata da debolezza nei due terzi inferiori del corpo esofageo e da incompetenza del LES. Il reflusso gastroesofageo d/t LES incompetente combinato con scarsa clearance esofagea d/t ridotta motilità porta a grave esofagite da reflusso e formazione di stenosi. Il paziente lamenta disfagia e sintomi di reflusso gastro-esofageo. La disfagia nella sclerodermia è caratteristica. I pazienti presentano disfagia per i liquidi in posizione supina ma non in posizione eretta. La disfagia per i solidi non è correlata alla postura. Gli studi con bario mostrano un esofago, stomaco e duodeno dilatati o un'ernia iatale con stenosi esofagea distale e dilatazione prossimale (un'ernia iatale è il risultato della ferratura dell'esofago dovuta a una stenosi che spinge il cuore verso l'alto nel torace). Viene fatta la diagnosi di sclerodermia mediante studio manometrico che mostra: peristalsi normale nell'esofago striato prossimale, con peristalsi assente nella muscolatura liscia distale (poiché nella sclerodermia è presente atrofia della muscolatura liscia) la pressione del LES è diminuita ma il rilassamento dello sfintere fino alla deglutizione è normale. Rif: Schwaz 9/e 846
G.I.T