Quale sarà la diagnosi più probabile in un maschio di trenta anni che si presenta con dolore epigastrico irradiato alla schiena che lo sveglia di notte e si allevia consumando cibo? Ha una storia pregressa di intervento chirurgico per ulcera duodenale perforata, trattata con cerotto omentale e inibitori e analgesici della pompa protonica:
Gastrite atrofica
Ulcera duodenale
Ulcera gastrica
Pancreatite cronica
Il dolore epigastrico alleviato dal cibo che sveglia il paziente di notte (quando lo stomaco è vuoto) suggerisce una diagnosi di ulcera duodenale. Il dolore dell'ulcera gastrica è esacerbato dal cibo e di solito non sveglia il paziente durante la notte. Il dolore al pancreas non viene alleviato dal cibo e viene in genere alleviato piegandosi in avanti e peggiora quando ci si sdraia. Rif: Bailey e Love Sho Practice of Surgery 24a edizione, pagina 1038-9; Diagnosi attuale e trattamento in chirurgia (CSDT) 13a edizione, pagina 85.