Tutte le seguenti condizioni possono causare neuropatie con coinvolgimento motorio predominante, tranne
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta
Porfiria acuta intermittente
Intossicazione da piombo
Intossicazione da arsenico
L'arsenico interferisce con la longevità cellulare mediante l'inibizione allosterica di un complesso essenziale dell'enzima metabolico piruvato deidrogenasi (PDH), che catalizza l'ossidazione del piruvato in acetil-CoA da parte del NAD+. Con l'enzima inibito, il sistema energetico della cellula viene interrotto provocando l'apoptosi cellulare. Dal punto di vista biochimico, l'arsenico impedisce l'uso della tiamina determinando un quadro clinico simile alla carenza di tiamina. L'avvelenamento con arsenico può aumentare i livelli di lattato e portare all'acidosi lattica. Bassi livelli di potassio nelle cellule aumentano il rischio di soffrire di un problema del ritmo cardiaco potenzialmente letale dovuto al triossido di arsenico. L'arsenico nelle cellule stimola chiaramente la produzione di perossido di idrogeno (H2O2). Quando l'H2O2 reagisce con metalli comuni come ferro o manganese produce un radicale ossidrile altamente reattivo. Il triossido di arsenico inorganico presente nelle acque sotterranee colpisce in particolare i canali del potassio voltaggio-dipendenti, interrompendo la funzione elettrolitica cellulare con conseguenti disturbi neurologici, episodi cardiovascolari come intervallo QT prolungato, neutropenia, ipertensione arteriosa, disfunzione del sistema nervoso centrale, anemia e morte. Rif. Harrison20a edizione pag 1334
C.N.S