Una donna di 70 anni si presentava con tosse cronica produttiva, febbricola e progressiva perdita di peso per 4 mesi. La paziente aveva una storia di tubercolosi polmonare 3 anni fa per la quale ha assunto ATT per 6 mesi. Il medico ha ordinato di eseguire una radiografia del torace e una TC. È stato prelevato il suo campione di espettorato. Sono stati osservati bacilli acido resistenti. Il paziente non ha risposto all'ATT. Si sospettava qualche altra infezione. Quale dei seguenti è il regime più appropriato da somministrare nella seguente condizione: -
Etambutolo + Claritromicina + Rifabutina
Pirazinamide + Claritromicina + Rifabutina
Etambutolo + Clindamicina + Rifabutina
Etambutolo + Claritromicina + Rifaximina
Questo è un caso di infezione da MAC (infezione da Mycobacterium avium complex). La radiografia del torace mostra un polmone iperinsufflato con estese ombre ad anello bilaterali coerenti con bronchiectasie con cicatrici nella zona superiore, probabilmente il risultato di una precedente tubercolosi. La TC mostra il classico aspetto ad albero in germoglio e bronchiectasie B/L con infiammazione bronchiolare, tipica dell'infezione micobatterica non tubercolare. Infezione da MAC Osservata in soggetti immunocompromessi e in pazienti con malattia polmonare sottostante. I pazienti con una malattia polmonare sottostante e una storia di precedente tubercolosi dovrebbero ricevere antibiotici. Il regime appropriato è: - Claritromicina + Etambutolo + Rifabutina x 12 mesi Pirazinamide, isoniazide, rifampicina ed etambutolo.
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