Vieni chiamato in un reparto di maternità per visitare una paziente Primi di 23 anni che aveva partorito un bambino di 2,7 kg 2 giorni prima. Ha avuto un parto vaginale normale e la placenta è nata spontaneamente. Ora lamenta perdite vaginali sanguinolente senza altri segni. O/E noti un odore dolciastro secrezione sanguinolenta sulle pareti vaginali e nell'introito. L'esame pelvico sterile mostra un utero molle e non dolente. Sua P/R-78/min, B/P-110/76 mm di hg, temperatura-37°C, R/R-16/min. La sua conta leucocitaria = 10.000 con granulociti predominanti. Qual è il passo più opportuno?
Currettaggio
Antibiotici orali
Rassicurazione
Ordina l'analisi delle urine
Ris. è c, cioè RassicurazioneRef. Dutta Obs 7/e, p 146Questa paziente è una donna puerperale che lamenta perdite vaginali sanguinolente senza altri segni anomali significativi. All'esame si nota un odore dolciastro. Secrezione sanguinolenta sulle pareti vaginali e nell'introito. I suoi parametri vitali sono normali, suggerendo che non può trattarsi di PPH (la causa più comune di PPH secondaria è la ritenzione di frammenti di placenta per i quali viene eseguito il curettage, ma in questo caso non è richiesto). Una leggera quantità di secrezione sanguinolenta chiamata lochia è assolutamente normale per il primi 15 giorni dopo il parto e non richiede alcun trattamento, quindi rassicureremo la paziente e non faremo nulla. Da non confondere con il risultato della conta leucocitaria, 10.000 con granulociti predominanti poiché questo è un reperto normale nel periodo puerperale. Nota: i leucociti possono arrivare fino a 25.000 durante il puerperio, probabilmente come risposta allo stress del travaglio. Poiché la lochia non ha cattivo odore, significa che non c'è infezione e quindi non c'è bisogno di colture o antibiotici.
Abnormality of Puerperium