Il "fenomeno del furto della coronaria" è causato da ?
Dipiridamolo
Diltiazem
Propanololo
Verapamil
Ris. è "a", cioè dipiridamolo o Esistono due tipi di vasi nella circolazione coronarica? 1. Arie conduttrici più grandi che corrono epicardicamente e inviano rami perforanti. 2. Aeree di resistenza più piccole - Si tratta di rami perforanti delle arie conduttrici. Queste aeriole forniscono sangue all'endocardio. o Durante l'ischemia, l'adenosina (un mediatore locale) provoca la dilatazione delle aeriole di resistenza solo nell'area ischemica, il tono dei vasi di resistenza dell'area non ischemica non cambia --> aumento del flusso nell'area ischemica. o Il dipiridamolo è un potente dilatatore coronarico; aumenta il flusso coronarico totale prevenendo l’assorbimento e la degradazione dell’adenosina. o Dilata i vasi di resistenza anche nella zona non ischemica ----> Allontana il flusso sanguigno già ridotto dalla zona ischemica - fenomeno del furto coronarico. o Non ha alcun effetto sui vasi conduttori più grandi (contrastare i nitrati che dilatano i vasi conduttori più grandi e causano la ridistribuzione del sangue verso la zona ischemica). o Il dipiridamolo inibisce l'aggregazione piastrinica aumentando il cAMP (inibendo la fosfodiesterasi) che potenzia la PGI e interferisce con l'aggregazione. o Non è utile come farmaco antianginoso (a causa del fenomeno del furto coronarico), ma può essere utilizzato per la profilassi della trombosi coronarica e cerebrale nei pazienti post-infarto miocardico e post-ictus, nonché per prevenire la trombosi nei pazienti con valvola cardiaca protesica.