Non è vero riguardo alla reazione del trapianto rispetto all'ospite?
Non è vero riguardo alla reazione del trapianto rispetto all'ospite?
Danno al dotto biliare
Colestasi intraepatica
Nessuno
Ris. è Nessuna (sono tutte vere) Manifestazioni patologiche della malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) o Sono tre i principali tessuti bersaglio colpiti dalla GVHD:- Pelle, fegato e intestino. o La malattia GVHD può essere acuta o cronica A. GVHD acuta: la GVHD acuta si verifica entro 100 giorni (solitamente 10-50 giorni) dal trapianto di midollo osseo. Le manifestazioni della GVHD acuta sono:? 1. Pelle o Il tessuto più comunemente colpito dalla GVHD acuta è la pelle, con oltre l'80% dei pazienti con GVHD che manifesta un'eruzione cutanea. o La tipica presentazione cutanea consiste in un'eruzione maculopapulare che può assomigliare a una scottatura solare. o I risultati istologici sono: (i) Infiltrati mononucleari perivascolari (ii) Degradazione vacuolare della giunzione dermo-epidermica (iii) Cellule discheratosiche o corpi eosinofili nell'epidermide (iv) Epidermolisi e bolle (v) Denudazione dell'epidermide (separazione dell'epidermide da derma) 2. Intestino J La manifestazione clinica primaria della GVHD intestinale è la diarrea e il dolore addominale. o Sono presenti infiltrati linfocitari nelle cripte con necrosi accompagnata e perdita di cellule della cripta. 3. Fegato o Infiltrati linfocitici nei dotti biliari interlobulari e marginali sono reperti istopatologici caratteristici. o Ciò provoca un'epatite con necrosi degli epatociti e delle cellule epiteliali del dotto biliare o È presente un'infiammazione del parenchima e dei tratti poali. o Questi risultati portano a un quadro colestatico clinicamente identificabile. B. GVHD cronica: si verifica dopo 100 giorni dal trapianto di midollo osseo. Le manifestazioni sono: 1. Pelle o Lesioni cutanee estese, con distruzione delle appendici cutanee e fibrosi del derma. Intestino o Il danno al tratto gastrointestinale può provocare necrosi, ulcerazione, fibrosi e stenosi. Fegato o I risultati del danno epatico sono:? (i) Infiammazione del tratto biliare (ii) Distruzione selettiva del dotto biliare (iii) Endotelite della vena Poal e delle radichette della vena epatica, in cui un infiltrato linfocitario subendoteliale solleva l'endotelio dalla sua membrana basale. (iv) Colestasi intraepatica Ruolo della biopsia epatica nella GVHD o La valutazione delle biopsie epatiche nel contesto della GVHD acuta di solito non è richiesta, poiché le biopsie cutanee o del tratto gastrointestinale sono solitamente sufficienti per stabilire una diagnosi e stabilire i rischi associati alla biopsia epatica nelle prime fasi periodo post-operatorio sono inaccettabilmente elevati. Tuttavia, poiché i test di funzionalità epatica anomali spesso persistono nonostante il miglioramento in altri organi dopo il trattamento, può essere necessaria una biopsia epatica per escludere malattie coesistenti come un’infezione virale. Pertanto, nella GVHD acuta, la biopsia epatica contribuisce ad escludere altre cause di danno epatico. o Al contrario, la biopsia epatica è un test diagnostico importante per stabilire una diagnosi di GVHD cronica dopo trapianto di midollo osseo.