La necrosi cumarina si verifica a causa di:
Eparina
Eparina a basso peso molecolare
Warfarin
Clopidogrel
Rif: Goodman & Gillman 13a ed. P 593-94* Il warfarin (un derivato cumarinico) è un antagonista orale che agisce antagonizzando i fattori dipendenti dalla vitamina K.* Fattore della coagulazione dipendente dalla vitamina K: II, VII, IX, X* Fattori anticoagulanti dipendenti dalla vitamina K: Proteina C e Proteina S * Il warfarin viene somministrato come miscela racemica di S- e R-warfarin.* Il S-Warfarin è da 3 a 5 volte più potente del R-warfarin ed è metabolizzato principalmente dal CYP2C9.* A causa del lungo t 1/2 del fattori della coagulazione, l'azione antitrombotica del warfarin viene raggiunta in 4-5 giorni EFFETTI COLLATERALI* Sanguinamento: effetto collaterale più comune (rischio elevato se INR >4)* Difetto congenito e aborto se somministrato durante la gravidanza (sindrome fetale da warfarin)* Necrosi cutanea/cumarina necrosi: può verificarsi 3-10 giorni dopo l'inizio del trattamento con warfarin. Solitamente dovuta a carenza di proteine ​​C e S* Sindrome delle dita viola: colorazione bluastra della superficie plantare e dei lati delle dita, che sbianca con la pressione. Può verificarsi 3-8 settimane dopo l'inizio della terapia.
Hematology