Una donna di 25 anni è preoccupata per un nodulo sul lato sinistro del collo che è rimasto della stessa dimensione nell'ultimo anno. L'esame obiettivo mostra un nodulo indolore, mobile, di 3 cm sotto la pelle della parte laterale sinistra del collo, appena sopra il livello della cartilagine tiroidea. Non ci sono altri risultati degni di nota. Viene eseguita l'aspirazione della massa con ago sottile. Il suo medico è tutt'altro che impressionato dal rapporto patologico, che nota: "Detriti cellulari granulari e cheratinizzati". Fortunatamente, ha salvato il libro di testo di patologia di Robbins dalla facoltà di medicina. Consulta il capitolo Testa e collo per arrivare ad una diagnosi, utilizzando i dati del referto. Quale dei seguenti termini descrive meglio questo nodulo?
Cisti branchiale
Carcinoma metastatico della tiroide
Mucocele
Tumore mucoepidermoide
Le cisti branchiali, note anche come cisti linfoepiteliali, possono essere i resti di un arco branchiale embrionale o di un'inclusione di ghiandole salivari in un linfonodo cervicale. Si distinguono dalle cisti del dotto tireoglosso per la loro posizione laterale, l'assenza di tessuto tiroideo e l'abbondante tessuto linfoide. Il carcinoma occulto della tiroide, spesso un carcinoma papillare, può manifestarsi come metastasi a un nodo del collo, ma il quadro microscopico è quello di un carcinoma. Circa il 5% dei carcinomi a cellule squamose della testa e del collo si manifesta inizialmente come metastasi linfonodali, senza una sede primaria evidente. Questo paziente, tuttavia, è piuttosto giovane per un evento del genere. I mucoceli si formano nelle ghiandole salivari minori; I tumori mucoepidermoidi si formano nelle ghiandole salivari. Il nodulo in questo paziente è nel collo. I paragangliomi sono tumori solidi che possono insorgere in profondità nella regione del corpo carotideo vicino alla biforcazione carotidea comune.
Head & Neck