La forza trainante principale per il sistema moltiplicatore controcorrente è:(2018)
Iperosmolarità midollare
Riassorbimento di Na+ nel tratto ascendente spesso
Azione dei canali delle acquaporine dell'ADH
Riciclo dell'urea
Il meccanismo di concentrazione dipende dal mantenimento di un gradiente di osmolalità crescente lungo le piramidi midollari. Questo gradiente è prodotto dal funzionamento delle spire di Henle come moltiplicatori di controcorrente e mantenuto dal funzionamento dei vasa recta come scambiatori di controcorrente. Rif:- Ganong, pag num:- 685
Renal physiology