Nell'anestesia epidurale viene iniettato il farmaco -
Fuori dalla dura
All'interno del duramater
All'interno dell'aracnoide
All'interno piamater
Ris. è 'a' cioè fuori dalla dura epidurale (anestesia extradurale)o L'anestetico locale viene iniettato nello spazio epidurale, cioè fuori dalla dura madre con l'ago di Tuohy.o Nello spazio extradurale LA agisce sulle radici nervose.o Viene utilizzato in anestesia toracica, lombare e sacrale (caudale) (a differenza dell'anestesia spinale che viene somministrata nella regione lombare).o L'analgesia continua si ottiene miscelando l'AL con un oppioide, ad es. fentanil.o Viene utilizzato principalmente per controllare il dolore postoperatorio (mediante epidurale continua anestesia).o Può essere utilizzato anche per tutti gli interventi chirurgici che possono essere eseguiti in anestesia spinale.Confronto tra anestesia spinale ed epidurale Anestesia spinale (intradurale) Anestesia epidurale (extradurale) Inizio dell'azione più rapidoo Inizio dell'azione più lentoo Più affidabileo Meno affidabileo Più facile (perdita di la resistenza e la presenza di liquido cerebrospinale dall'ago possono confermare lo spazio)o Difficile Ha una durata d'azione limitata - non è possibile eseguire un intervento chirurgico prolungatoo La durata può essere prolungata iniettando ripetutamente il LA tramite un catetere epidurale.o Utilizzato solo per la chirurgia della parte inferiore del corpo - basso addome, arti inferiori, interventi ginecologici e ostetrici, ad es. istrectomia, taglio cesareo.o Può essere utilizzato per interventi chirurgici addominali superiori, toracici e del collo, nonché in aggiunta agli interventi chirurgici eseguiti in anestesia spinale.o Il mal di testa post puntura durale è comuneo Il PDPH è improbabile perché la dura madre non è perforata, quindi non c'è liquido cerebrospinale perdita
Spinal, Epidural, & Caudal Blocks