Ipossia indipendente da
Fi02
altitudine
Hb
PaCO2
Hb [Rif: Ganong 23/e p617; http://en.wikipedia.org/wiki/Hypoxemiaj L'ipossiemia è una diminuzione della pressione paiale dell'ossigeno nel sangue. È l'ossigeno disciolto nel sangue non legato all'emoglobina; quindi non dipende dall'emoglobina. L'ipossiemia è uno dei tipi di ipossia kla ipossica ipossica. L'ipossia dipendente dall'emoglobina è un'ipossia anemica. L'ipossia è definita come 0, carenza a livello tissutale. L'ipossia è stata divisa in quattro tipi. (1) Ipossia ipossica, in cui la P02 del sangue aereo è ridotta; (2) Ipossia anemica, in cui la P02 aerea è normale ma la quantità di emoglobina disponibile per trasportare 02 è ridotta; (3) Ipossia stagnante o ischemica, in cui il flusso sanguigno ad un tessuto è così basso che non gli viene erogato un adeguato 02 nonostante una concentrazione normale di P02 ed emoglobina; e (4) ipossia istotossica, in cui la quantità di 02 erogata a un tessuto è adeguata ma, a causa dell'azione di un agente tossico, le cellule del tessuto non possono utilizzare lo 02 fornito loro. Ipossia ipossica (ipossiemia) L'ipossia ipossica è la forma più comune di ipossia osservata clinicamente. Cause: 1. Bassa pressione inspirata dell'ossigeno (PiO2 basso) 2. Ipoventilazione alveolare 3. Compromissione della diffusione attraverso la membrana del gas sanguigno 4. Disuguaglianza tra ventilazione e perfusione 5. Shunt Al contrario, il deficit primario di emoglobina, ad es. l'anemia non è una causa, poiché non diminuisce la pressione sanguigna dell'ossigeno nel sangue. Bassa pressione aria inspirata dell'ossigeno (bassa PiO2) Se la pressione aria dell'ossigeno nel gas inspirato è bassa, una quantità ridotta di ossigeno viene erogata agli alveoli polmonari. La ridotta pressione differenziale dell'ossigeno può essere il risultato di un ridotto contenuto di ossigeno frazionario (basso Fi02) o semplicemente il risultato di una bassa pressione barometrica, come può verificarsi ad altitudini elevate. Questo PiO2 ridotto può provocare ipossiemia anche se i polmoni sono normali. Ipoventilazione alveolare Se la ventilazione alverolare è bassa, l'ossigeno erogato agli alveoli ogni minuto potrebbe essere insufficiente. (ad esempio, ostruzione delle vie aeree, depressione del centro respiratorio del cervello o debolezza muscolare). Diffusione compromessa Una diffusione compromessa attraverso la membrana del gas sanguigno nel polmone può causare ipossiemia, ad es. polmonite, fibrosi polmonare Shunt Lo shunt del sangue dal lato destro a quello sinistro del circolo (shunt da destra a sinistra) è una potente causa di ipossiemia. Lo shunt può essere intracardiaco (malattia da hea cianotico) o intrapolmonare. (Si noti che lo shunt da sinistra a destra non causa ipossiemia). Disuguaglianza ventilazione-perfusione La disuguaglianza ventilazione-perfusione (o disadattamento ventilazione-perfusione) è una causa comune di ipossiemia nelle persone con malattie polmonari. Sono le aree del polmone con rapporti ventilazione/perfusione inferiori a uno (ma non zero) a causare ipossiemia con questo meccanismo. Un rapporto ventilazione/perfusione pari a zero è considerato uno shunt. (Non sono sicuro di come la PCO\\ sia collegata all'ipossiemia o alla PaO2; è possibile che l'ipossiemia causi lariperventilazione che porta a una diminuzione della PCO2 alveolare e aerea)