Un uomo di 25 anni è arrivato al pronto soccorso dopo A. Alla CXR erano visibili fratture multiple delle costole. All'esame obiettivo, la pressione arteriosa era 80/60 mmHg e la frequenza cardiaca 150/min. Il paziente era irrequieto e tachipnoico con vene giugulari dilatate. All'auscultazione, con ingresso d'aria uguale su entrambi i lati, il suono è molto debole o impercettibile. Qual è il passo immediato della gestione?
Inserimento dell'ago nel 5° ICS
Pericardiocentesi ecoguidata
Drenaggio del tubo intercostale su entrambi i lati
Fluidi IV per l'ipotensione
La presentazione clinica di cui sopra è indicativa di tamponamento cardiaco. La presenza della triade di Beck (ipotensione, suoni cardiaci deboli o assenti e distensione venosa giugulare) è la nostra diagnosi di tamponamento cardiaco TOC per tamponamento cardiaco: - Pericardiocentesi guidata dall'ECO Pneumotorace tensivo è escluso in quanto vi è un uguale ingresso di aria su entrambi i lati Tamponamento cardiaco 1. Dezione settale esagerata ++2. Polso paradosso: PAS ||, quindi un esempio di shock ostruttivo3. TRIADE DI BECK: - OTTENUTO S1S2 IPOTENSIONE Vene del collo congestionate: Non pulsatili | JVP 4. Polso paradosso + alternanza elettrica = tamponamento cardiaco Se l'alternanza elettrica viene data da sola in un MCQ, rispondere come versamento pericardico5. Kussmaul firma assente6. Alternanza elettrica presente7. Aspetto del sacco dei soldi+8. TOC: - Pericardiocentesi ecoguidata (approccio xifisternale)
Disease of pericardium