La complicazione della nutrizione parenterale totale è:
CHF
Hvpocloremia
Acidosi metabolica
Leucopenia
Ris. è "c" cioè Acidosi metabolica Complicanze della nutrizione parenterale Complicazioni meccaniche Possono verificarsi complicazioni meccaniche durante il posizionamento della linea centrale. Questi includono pneumotorace, lesione del plesso brachiale, puntura dell'arteria succlavia o carotide, emotorace e chilotorace ecc. Trombosi o embolia polmonare possono verificarsi in seguito all'uso del catetere venoso centrale. Complicanze infettive La sepsi si verifica in seguito alla contaminazione del catetere venoso centrale. Complicazioni metaboliche Le complicazioni metaboliche possono essere suddivise in Precoce o correlato ai nutrienti e Tardivo o correlato alla somministrazione a lungo termine. Le complicanze precoci includono, tra le altre, iperglicemia, sindrome da rialimentazione e anomalie del metabolismo lipidico. Le complicanze associate all'infusione di PN a lungo termine comprendono steatosi, colestasi e malattia metabolica ossea. L'iperglicemia è la complicanza metabolica più comune associata alla somministrazione di PN. Ipoglicemia: l'interruzione brusca della TPN può produrre ipoglicemia di rimbalzo in pazienti con assunzione orale limitata. Iperlipidemia Sindrome da rialimentazione -La sindrome da rialimentazione è definita come un grave spostamento di elettroliti e liquidi che può derivare dalla rialimentazione dopo una grave perdita di peso (malnutrizione proteico-calorica). Durante la fame, l'energia deriva principalmente dal metabolismo dei grassi. La TPN determina uno spostamento dai grassi al glucosio come combustibile predominante e il rapido anabolismo aumenta la produzione di intermedi fosforilati della glicolisi. Questi intermedi intrappolano il fosfato, producendo una profonda ipofosfatemia. L'ipofosfatemia è il segno distintivo della sindrome da rialimentazione ed è stata segnalata in pazienti con replezione sia parenterale che enterale. Si verificano anche ipokaliemia e ipomagnesiemia. La mancanza di fosfato e potassio porta ad una relativa carenza di ATP, con conseguente insorgenza insidiosa di insufficienza respiratoria e ridotta volume dell'ictus cardiaco. La sindrome da rialimentazione può essere pericolosa per la vita se non trattata tempestivamente. A causa di questi rischi, la velocità di somministrazione della nutrizione parenterale totale in un paziente gravemente malnutrito deve essere aumentata lentamente nell'arco di diversi giorni. Complicanze epatobiliari - La disfunzione epatica è una manifestazione comune del supporto nutrizionale parenterale a lungo termine . Include elevate transaminasi sieriche e fosfatasi alcalina. Possono verificarsi steatosi, steatoepatite, lipidosi, cloestasi, fibrosi e cirrosi. Sebbene queste anomalie siano generalmente benigne e transitorie, una malattia più grave e progressiva può svilupparsi in un piccolo sottogruppo di pazienti, di solito dopo 16 settimane di NP. Le complicanze biliari includono colecistite calcarea, fango nella colecisti e colelitiasi. Malattia metabolica dell'osso - Inclusa osteomalacia o osteopenia può essere visto con TPN a lungo termine. Complicanze della nutrizione parenterale totale Correlate al catetere Complicazioni metabolicheo Infezione (sepsi sistemica, endocardite infettiva)o Azotemiao Lesioni dovute al catetere Def. di acidi grassi essenziali* Idrotorace, emotorace, pneumotorace Sovraccarico di liquidi* Tamponamento cardiaco ds. metabolico osseo* Lesioni alle arterie e alle veneso Disfunzione epatica* Lesioni al dotto toracico, nervio Squilibrio del glucosio (iperglicemia, ipoglicemia)o Complicazione tromboticao Oligoelementi e carenza di vitamineo Embolia gassosa, embolismo da catetere Anomalie elettrolitiche * Ipernatriemia, iponatriemia * Iperkaliemia, ipopotassiemia * Iperfosfatemia, ipofosfatemia * Ipermagnesiemia, ipomagnesiemia * Ipercalcemia, ipocalcemia * Alta zinco sierico, zinco sierico basso * Rame sierico alto, rame sierico basso * Acidosi metabolica ipercloremica
Miscellaneous (Fluid & Electrolyte)