Quale dei seguenti tipi di epatite è associato ad una vasculite immunomediata caratterizzata da anticorpi p-ANCA?
Epatite A
Epatite B
Epatite C
Epatite D
L'epatite B è associata alla poliaerite nodosa (PAN), una vasculite necrotizzante dei rami muscolari di piccole e medie dimensioni che coinvolge tutti i sistemi di organi. Una percentuale significativa di pazienti con PAN presenta antigenemia dell’epatite B. Hanno anche immunocomplessi circolanti contenenti l'antigene dell'epatite B. L'antigene dell'epatite B, le IgM e il complemento possono essere rilevati nelle pareti dei vasi sanguigni. P-ANCA (anticorpo citoplasmatico perinucleare-antinucleare) è un marcatore della poliaerite nodosa. L’epatite A non è associata ad una vasculite. L’epatite C rappresenta il 50-70% delle epatiti croniche. L'epatite cronica C può essere associata a complicanze extraepatiche mediate da immunocomplessi, ma è meno comune dell'epatite B. L'epatite C ha un'associazione significativa con la crioglobulinemia mista essenziale, che si presenta con glomerulonefrite, aralgie, epatosplenomegalia e linfoadenopatia, oltre a una vasculite. Tuttavia, non esiste alcuna associazione con p-ANCA. L'epatite D richiede che il paziente sia co-infetto dall'epatite B. In quanto tale, non causa autonomamente la malattia, ma può produrre un peggioramento della malattia epatica.