Un ragazzo di 10 anni si è presentato con urina color Cola, oliguria per 3 giorni, gonfiore del viso, edema e ipertensione. L'albumina urinaria è positiva e i livelli di C3 sono ridotti. La pressione arteriosa è 130/80. Ha avuto un'infezione alla pelle due settimane fa. Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo a questa condizione?
La biopsia renale è necessaria in tutti i casi
I livelli di C3 ritornano alla normalità in 6-8 settimane
La ciclosporina è il trattamento di scelta
La fascia d'età più comune coinvolta è quella compresa tra 1 e 4 anni
Il quadro clinico fornito suggerisce una diagnosi di sindrome nefritica, molto probabilmente glomerulonefrite post-streptococcica (PSGN). La glomerulonefrite poststreptococcica (PSGN) è un classico esempio di sindrome nefritica acuta caratterizzata dall'improvvisa insorgenza di macroematuria, edema, ipertensione e insufficienza renale. La GN poststreptococcica di solito colpisce l'età scolare. bambini (5-12 anni di età) ed è rara al di sotto dei 3 anni di età. Diagnosi di laboratorio di PSGN: il titolo di antistreptolisina O è comunemente elevato dopo un'infezione faringea, ma raramente aumenta dopo infezioni cutanee streptococciche. Il miglior anticorpo singolo per documentare l'infezione streptococcica cutanea è il livello anti desossiribonucleasi (DNasi) B. Il livello sierico di C3 è significativamente ridotto in >90% dei pazienti e ritorna normale 6-8 settimane dopo l'esordio. C4 è molto spesso normale. Il CH50 sierico è comunemente depresso Una biopsia è raramente indicata quando: la funzionalità renale è gravemente compromessa oltre 7-10 giorni il C3 sierico rimane depresso oltre 12 settimane Paziente con caratteristiche di una malattia sistemica La gestione del PSGN prevede: Terapia sintomatica e di supporto (trattamento degli effetti acuti di insufficienza renale e ipertensione)
Nephritic & Nephrotic Syndrome