Nei pazienti emofiliaci, quale dei seguenti non dovrebbe essere somministrato?
Concentrato di fattore VIII
Crioprecipitato
EACA
Fattore piastrinico
Farmaci antifibrinolitici:
Il sanguinamento gengivale, del tratto gastrointestinale e durante la chirurgia orale richiede l'uso di farmaci antifibrinolitici orali come l'acido ε-aminocaproico (EACA) o l'acido tranexamico per controllare l'emostasi locale. La durata del trattamento a seconda dell'indicazione clinica è di 1 settimana o più. L'acido tranexamico viene somministrato a dosi di 25 mg/kg tre o quattro volte al giorno. Il trattamento con EACA richiede una dose di carico di 200 mg/kg (massimo 10 g) seguita da 100 mg/Kg per dose (massimo 30 g/die) ogni 6 ore.
Le considerazioni generali riguardanti il ​​trattamento dei sanguinamenti nell'emofilia includono quanto segue: (1) il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile perché i sintomi spesso precedono l'evidenza oggettiva del sanguinamento; a causa dell'efficacia superiore dell'intervento terapeutico precoce, i classici sintomi di sanguinamento articolare in un paziente affidabile, mal di testa o incidenti automobilistici o di altro tipo richiedono una tempestiva sostituzione e ulteriori indagini di laboratorio, (2) Farmaci che ostacolano la funzione piastrinica, come l'aspirina o farmaci contenenti aspirina dovrebbero essere evitati; per controllare il dolore si preferiscono farmaci come l'ibuprofene o il propossifene. FVIII e FIX sono dosati in unità. Una unità è definita come la quantità di FVIII (100 ng/ml) o FIX (5 μg/ml) in 1 ml di plasma normale. Una unità di FVIII per chilogrammo di peso corporeo aumenta i livelli plasmatici del 2%. È possibile calcolare la dose necessaria per aumentare i livelli di FVIII al 100% in un paziente con emofilia grave di 70 kg (<1%) utilizzando la semplice formula seguente. Pertanto, 3500 unità di FVIII aumenteranno il livello circolante al 100%.
Dose di FVIII (UI) = Livelli target di FVIII – Livelli basali di FVIII x Peso corporeo (kg) x 0,5 unità/kg.
Le dosi per la sostituzione del FIX sono diverse da quelle per il FVIII, poiché il recupero del FIX dopo l'infusione è solitamente solo il 50% del valore previsto. Pertanto, la formula per la sostituzione FIX è la seguente:
Dose FIX (UI) = Livelli FIX target – Livelli basali FIX x peso corporeo (Kg) x 1 unità/Kg.
L’emivita del FVIII di 8-12 ore richiede iniezioni due volte al giorno per mantenere i livelli terapeutici, mentre l’emivita del FIX è più lunga, 24 ore, per cui è sufficiente un’iniezione giornaliera. In situazioni specifiche come dopo un intervento chirurgico, l'infusione continua di fattore può essere auspicabile per la sua sicurezza nel raggiungere livelli di fattore sostenuti ad un costo totale inferiore. Il crioprecipitato è arricchito con proteina FVIII (ogni busta contiene 80 UI di FVIII) ed era comunemente utilizzato decenni fa per il trattamento dell'emofilia A; è ancora in uso in alcuni paesi in via di sviluppo, ma a causa del rischio di malattie trasmesse per via ematica, questo prodotto dovrebbe essere evitato nei pazienti emofilici quando sono disponibili concentrati di fattori. 
 
Riferimento: Principi di medicina interna di Harrison, 20a edizione, pagina n. 832