Quale dei seguenti viene utilizzato come contraccettivo d'emergenza
MALA N
0,75 mg di GNL
Rame T
Tutti i precedenti
Contraccezione postcoitale (intercettivi) L'agente contraccettivo postcoitale interferisce con gli eventi postvulatori che portano alla gravidanza ed è quindi noto come intercettivo. È noto anche come metodo di "contraccezione d'emergenza" utilizzato per prevenire la gravidanza dopo un rapporto non protetto. La contraccezione d'emergenza viene utilizzata in seguito a uno stupro, a un rapporto non protetto o alla rottura accidentale del preservativo durante il coito che avviene intorno all'ovulazione. Viene utilizzato in IUCD fuori posto e pillola dimenticata. Questi metodi postcoitali dovrebbero essere utilizzati principalmente come metodi di "riserva" in queste condizioni e non come una tecnica contraccettiva regolare come metodo continuo dopo ogni atto di rapporto sessuale. Le preparazioni disponibili includono: Due compresse di dosi relativamente elevate di pillola combinata (Ovran/Eugynon 50), contenenti 100 mcg di EE2 e 1 mg di noretisterone, o 500 mcg di LNG, assunte entro 72 ore dal rapporto seguite da due compresse assunte 12 ore successivamente (Yuzpe e Lancee, 1977). Tasso di fallimento: 3,2 ogni 100 anni-donna. Modo di agire. Gli ormoni possono ritardare l'ovulazione se assunti subito dopo il rapporto, causare luteolisi del corpo e provocare alterazioni del muco cervicale e atrofia dell'endometrio. Levonorgestrel (GNL). La compressa di Prostinar contiene 0,75 mg di LNG. Una compressa deve essere assunta entro 72 ore dal rapporto non protetto e un'altra 12 ore dopo. In alternativa, è possibile assumere due compresse in un'unica dose. Il tasso di fallimento è dell’1,1%. Le compresse possono essere somministrate fino a 120 ore, ma la loro efficacia diminuisce con l'intervallo coitale-farmaco più lungo. L'LNG impedisce l'ovulazione e provoca la desincronizzazione dell'endometrio attraverso i suoi recettori (deficit della fase luteinica). Il periodo può arrivare prima o ritardare. Gli effetti collaterali sono quelli dei progestinici. L'ormone non è teratogeno nel caso in cui si verifichi una gravidanza, ma rimane il rischio di gravidanza ectopica. Vantaggi Non contiene estrogeni e i relativi effetti collaterali. Può essere offerto alle donne ipotensive, cardiache e diabetiche. Può essere offerto a una donna che allatta. Può essere somministrato fino a 120 ore dopo il rapporto non protetto. La terapia a dose singola è un vantaggio. Controindicato nelle malattie epatiche, contiene lattato, quindi allergia al galattosio. Il farmaco è controindicato anche in una donna con storia di tromboflebite ed emicrania. RU 486 (Mifepristone) RU 486 è uno steroide con affinità per i recettori del progesterone. Non impedisce la feilizzazione ma bloccando l'azione del progesterone sull'endometrio, provoca la desquamazione e la perdita della decidua e impedisce l'impianto. Non è teratogeno. Una singola dose da 25-50 mg è efficace nel prevenire la gravidanza nel 99,1% dei casi (tasso di fallimento 0,9%). Provoca un ritardo delle mestruazioni. La gravidanza ectopica non è evitata. Il farmaco è costoso rispetto al GNL. Ulipstal. Ulipristal è un recettore sintetico dell'ormone del progesterone modulare, si lega al recettore del progesterone e previene/ritarda l'ovulazione e sopprime l'endometrio, prevenendo l'impianto. Una compressa da 30 mg deve essere assunta entro 5 giorni. Il tasso di gravidanza del 2% è ridotto. Gli effetti collaterali sono mal di testa e cambiamenti di umore. Centcromano. Due compresse (60 mg) assunte due volte nell'arco di 24 ore entro 24 ore dal rapporto sessuale possono impedire l'impianto nel 99% delle donne. Agonisti del GnRH La somministrazione quotidiana di agonisti del GnRH (buserelin) previene l'ovulazione. Il farmaco è sotto sperimentazione per il suo effetto contraccettivo. Molto costoso: deve essere somministrato tramite iniezione sottocutanea. Prostaglandina Supposta vaginale autosomministrata contenente prostaglandina dopo un rapporto non protetto, grazie al suo effetto luteolitico sull'ovaio e al suo effetto di aumento della motilità sulle tube di Falloppio e sull'utero, impedisce l'impianto e provoca le mestruazioni. Il suo ruolo specifico come contraccettivo è tuttavia ancora da stabilire. IUCD in rame T. L'inserimento di semi entro 5 giorni dal rapporto può impedire l'impianto di un ovulo felizzato. I vantaggi del Copper T come contraccezione d'emergenza sono: Può essere somministrato fino a 5 giorni dopo il rapporto non protetto. È economico. Il tasso di fallimento è dello 0,1%. Può rimanere come metodo contraccettivo continuativo per 3-5 anni. Rif: Manuale Shaw di ginecologia 16a edizione Pgno : 269
Demography and family planning