Un ragazzo di 12 anni lamenta gonfiore ai piedi nelle ultime 3 settimane. Per il resto è sano, senza alcuna malattia precedente nota. I segni vitali sono normali. L'esame obiettivo rivela edema foveo della parte inferiore delle gambe e gonfiore dell'addome. L'analisi delle urine mostra 4+ proteine ​​ma nessun globulo rosso o globulo bianco. Quale delle seguenti sono le diagnosi più probabili da considerare nella valutazione di questo paziente?
Porpora di Henoch-Schonlein, nefrite da lupus
Ipertensione maligna, trombosi della vena renale
Malattia a lesioni minime, glomerulosclerosi focale segmentale
Pielonefrite, necrosi tubulare acuta
La glomerulopatia a lesioni minime causa il 90% dei casi di sindrome nefrosica nei bambini piccoli e il 15% negli adulti. La proteinuria è generalmente più selettiva (albumina > globuline) rispetto alla sindrome nefrosica causata da altre malattie, ma c'è troppa sovrapposizione perché questa selettività possa essere utilizzata come criterio diagnostico. Questa malattia è caratterizzata patologicamente dalla fusione (cancellazione) dei processi epiteliali viscerali del piede; tuttavia, questo può essere visualizzato solo mediante microscopia elettronica. La glomerulopatia a lesioni minime viene trattata con successo con corticosteroidi e non progredisce fino all'insufficienza renale. La glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS) è la causa della sindrome nefrosica nel 10% dei bambini e nel 30% degli adulti. FSGS è il termine applicato a un gruppo eterogeneo di malattie glomerulari che hanno cause diverse, tra cui mutazioni, virus, farmaci e fattori sierici. Porpora di Henoch-Schonlein e nefrite da lupus (scelta A) generalmente presenti con sindrome nefritica ed eruzione cutanea, tra gli altri segni e sintomi. Il tumore di Wilms (scelta E) non è una causa di sindrome nefrosica. Diagnosi: sindrome nefrosica a alterazioni minime
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