Una ragazzina di 12 anni lamenta mal di testa e vista offuscata. Ha una storia di ipertensione ma attualmente non sta assumendo farmaci. La sua pressione sanguigna è 160/95 mm Hg e il polso è 95 al minuto. L'esame del fondo oculare rivela piccoli microaneurismi retinici e zone simili al cotone di edema retinico e necrosi. È ricoverata in ospedale per ulteriori valutazioni. L'arteriografia renale mostra stenosi segmentali che formano creste multiple che sporgono nel lume. Qual è la causa più probabile di ipertensione secondaria in questo giovane paziente?
Malattia di Burger
Displasia fibromuscolare
Arterite a cellule giganti
Kawasaki disease
La causa più frequente di ipertensione renovascolare nei bambini è la displasia fibromuscolare. Questa malattia è caratterizzata dalla stenosi fibrosa e muscolare dell'arteria renale. Aree di ispessimento mediale si alternano ad aree di atrofia producendo negli angiogrammi uno schema a "filo di perle". La stenosi o l'occlusione totale di un'arteria renale principale produce ipertensione potenzialmente curabile mediante ricostituzione del lume arterioso. La malattia di Buerger (scelta A) e la malattia di Kawasaki (scelta D) non colpiscono tipicamente le arterie renali. L'arterite a cellule giganti (scelta C) e l'arterite di Takayasu (scelta E) possono causare ipertensione secondaria producendo un ispessimento sclerotico delle arterie renali; tuttavia, queste malattie vascolari sono decisamente rare nei bambini. Diagnosi: displasia fibromuscolare
Kidney