Un uomo prende un'arachide e sviluppa stridore, gonfiore del collo, gonfiore della lingua e raucedine della voce. La diagnosi più probabile è
>Bronco da corpo estraneo
>Ascesso parafaringeo
Laringe da corpo estraneo
Edema angioneurotico
Edema angioneuritico (Ref. Harrison 17th/e p 2066 & 16riVe p 52, 1952] L'angioedema è essenzialmente un'anafilassi limitata alla pelle e ai tessuti sottocutanei e può essere dovuto ad allergia ai farmaci, punture o morsi di insetti, iniezioni desensibilizzanti o ingestione di alimenti ceaini ( in particolare uova, crostacei o noci) Talvolta le reazioni si verificano in modo esplosivo dopo l'ingestione di quantità minime. Altre (ad esempio le reazioni alle fragole) possono verificarsi solo dopo un'indulgenza eccessiva ed eventualmente derivano dalla liberazione diretta del mediatore (tossico). È caratterizzata da un gonfiore diffuso e doloroso del tessuto sottocutaneo lasso, ad esempio del dorso delle mani o dei piedi, delle palpebre, delle labbra, dei genitali e delle mucose. L'edema delle vie aeree superiori può produrre difficoltà respiratoria e lo stridore può essere confuso con l'asma. Trattamento L'adrenalina deve essere il primo trattamento per la sindrome faringea acuta angioedema laringeo. Questo può essere integrato da un agonista nebulizzato (ad esempio albuterolo) e da un antistaminico e.v. (difenidramina). Questo di solito è sufficiente per prevenire l'ostruzione delle vie aeree, ma potrebbe essere necessaria l'intubazione o l'esecuzione di una tracheostomia. Conosci anche l'Uicaria Anche questa è una reazione anafilattica, ma nelle uicarie la malattia è limitata ai tessuti superficiali. L'uicaria è caratterizzata da ponfi ed eritema locali nel derma superficiale mentre l'angioedema è un gonfiore più profondo dovuto ad aree edematose nel derma profondo e nel tessuto sottocutaneo. Generalmente il prurito è il primo sintomo, seguito poco dopo dalla comparsa di ponfi che possono restare piccoli (1-5 mm) o allargarsi. Quelli più grandi tendono ad essere chiari al centro e possono essere notati, dapprima, come grandi anelli (> 20 cm di diametro) di eritema ed edema. Da sapere anche Se l'angioedema acuto è ricorrente, progressivo, doloroso piuttosto che pruriginoso e non associato a uicaria, si deve considerare un deficit enzimatico ereditario. L'edema angioneurotico ereditario si verifica per perdita dell'inibitore C1 (proteina regolatrice) CIF di angioneuroedema ereditario - Episodi di edema laringeo - Preponderanza di attacchi gastrointestinali ricorrenti - Assenza di prurito e di lesioni uicarie Diagnosi di laboratorio di angioneuroedema ereditario - Dipende dalla dimostrazione del deficit di Inibitore C1