Quale dei seguenti farmaci antimalarici è sicuro da usare in gravidanza?
Atovaquone
Tetraciclina
Proguanile
Primachina
Proguanil (Cloroguanide) È uno schizontocida eritrocitario ad azione lenta che inibisce anche lo stadio preeritrocitario di P. falciparum. I gametociti esposti al proguanile non vengono uccisi ma non riescono a svilupparsi correttamente nella zanzara. Viene ciclizzato nel corpo in un derivato triazinico (cicloguanile) che inibisce la DHFRasi plasmodiale rispetto all'enzima dei mammiferi. La resistenza al proguanile si sviluppa rapidamente a causa di cambiamenti mutazionali nell'enzima plasmodiale DHFRasi. L'uso attuale del proguanile è limitato alla profilassi della malaria in combinazione con la clorochina in aree a basso livello di clorochinaresistenza tra P. falciparum. Può essere impiegato durante la gravidanza. Elementi essenziali di farmacologia medica K D Tripathi Sesta edizione Pg n. 789:
Chemotherapy