Kamla, una signora di 48 anni, è stata sottoposta a isterectomia. Il settimo giorno ha sviluppato febbre, minzione urente e perdite urinarie continue. Può anche urinare volontariamente. La diagnosi è:
Fistola vaginale vescico
Incontinenza da urgenza
Incontinenza da stress
Fistola uretero-vaginale
Fistola uretero-vaginale Fistola uretero-vaginale In caso di fistole urinarie, se il paziente non ha mai bisogno di urinare a causa del continuo gocciolamento significa che la fistola comunica con la vescica. Se c'è riempimento e svuotamento della vescica con la fistola, ciò suggerisce una fistola che si apre in un uretere, cioè una fistola uretero-vaginale. Per quanto riguarda le fistole uretrali, danno pochi problemi perché l'uretra è normalmente vuota di urina. Tuttavia durante la nutrizione l'urina passa attraverso la fistola e può quindi riempire la vagina per gocciolare durante i movimenti del corpo per un breve periodo successivo. Prima di concludere escludiamo anche altre opzioni: nell'incontinenza da stress, la fuoriuscita di urina avviene solo quando aumenta la pressione intraddominale. Nella continenza da urgenza il paziente ha il bisogno di urinare da un momento all'altro e non è in grado di controllare la vescica e urina immediatamente.