Un uomo di 47 anni con una storia di recente infezione subclinica di epatite C si presenta lamentando eruzione cutanea e dolore alla bocca nell'ultima settimana. L'eruzione cutanea è pruriginosa. L'esame rivela lesioni ai polsi, alle caviglie e al cuoio capelluto; le lesioni sono papule lucide, violacee, nettamente delimitate, confluenti contenenti sottili linee bianche disposte a pizzo sulla superficie. L'esame dell'orofaringe rivela un'erosione sulla mucosa buccale sinistra con la stessa fine reticolazione bianca. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Eritema multiforme
Vasculite da ipersensibilità
Lichen planus
Esantema virale
Descrizione classica del lichen planus "5 P": papule viola, poligonali, pruriginose e planari e strie di Wickham (le caratteristiche linee o punti grigio chiaro o bianchi visti sulla superficie del lichen planus). Colpisce gli adulti di mezza età e può essere associato a infezione da epatite C e/o esposizione a farmaci. L'eruzione cutanea dell'eritema multiforme coinvolge tipicamente le estremità, i palmi delle mani e le piante dei piedi e può consistere in placche e bolle eritematose o purpuriche con schiarimento centrale. Le lesioni dolorose sono tipiche, sebbene possa essere presente anche prurito. È comune il coinvolgimento delle mucose. La vasculite da ipersensibilità è tipicamente indotta da farmaci, ma può anche derivare da un'infezione da epatite B o C. Si manifesta con porpora palpabile e la biopsia cutanea mostra una vasculite leucocitoclastica. Eruzioni cutanee da esantema virale di morfologia ampiamente variabile, comuni nei bambini, tipicamente più eritematose e maculari, in contrasto con le lesioni violacee e papulari qui descritte.
Lichen planus and Other papulosquamous disorders