Un bambino di 6 mesi soffre di dotto arterioso pervio (PDA) con insufficienza cardiaca congestizia. Per la gestione chirurgica è stata decisa la legatura del dotto arterioso. L'agente anestetico inalatorio di scelta più appropriato con alterazione emodinamica minima per l'induzione dell'anestesia è:
Alotano
Sevoflurano
Isoflurano
Enflurano
Ris. è "b", cioè Sevoflurano Il sevoflurano è l'agente di scelta per l'induzione inalatoria dell'anestesia nelle procedure pediatriche. È una scelta eccellente per un'induzione inalatoria rapida e agevole nelle procedure pediatriche perché ha un odore dolce quindi l'induzione è agevoleIl rapido aumento dell'anestetico alveolare concentrazione (quindi rapida insorgenza d'azione) La bassa solubilità del sangue determina una rapida caduta della concentrazione dell'anestetico alveolare dopo la sospensione e determina un'emergenza più rapida rispetto ad altri agenti inalatori. Effetti cardiovascolari del sevoflurano * Il sevoflurano ha un effetto minimo sul sistema cardiovascolare, provoca minime alterazioni emodinamiche, pertanto, può essere facilmente utilizzato come agente di induzione nei pazienti con PDA. Gli effetti cardiovascolari sono Minima depressione cardiaca La leggera diminuzione della resistenza vascolare sistemica Minima diminuzione della gittata cardiaca L'alotano e l'isoflurano sono solitamente evitati nei bambini perché hanno un odore pungente e quindi l'induzione non è regolare.