Quale delle seguenti affermazioni sull'emottisi è falsa?
L'emottisi massiva comporta un sanguinamento > 600 ml in 24 ore
Nel 90% dei casi, sanguinamento dalle arterie bronchiali
La TC del torace è la prima indagine effettuata
In un paziente instabile, viene eseguita una broncoscopia rigida per identificare la lesione
Ris. C. La TC del torace è la prima indagine eseguita (Rif: Harrison 19/e p246 18/e p285; Sabiston 19/e p1589) Emottisi massiva forse definita come maggiore di 500-600 ml. della perdita di sangue dai polmoni in 24 ore. '-Sabiston 19/e p1589'L'emottisi massiva è una delle emergenze respiratorie più temute e può avere diverse cause sottostanti. Nel 90% dei casi la fonte dell'emottisi massiva è la circolazione bronchiale. ''Per la maggior parte dei pazienti, il passo successivo nella valutazione dell'emottisi dovrebbe essere una radiografia del torace standard. Se la fonte del sanguinamento non viene identificata sulla radiografia, si dovrebbe eseguire una TC del torace.'- Harrison 18/e p285'Se tutti questi studi non sono rivelatori, si dovrebbe prendere in considerazione la broncoscopia. È necessaria una broncoscopia rigida con un broncoscopio da 8,5 mm o più grande. Harrison 18/e p285'Poiché la maggior parte delle emottisi di grande volume deriva da una lesione delle vie aeree, è ideale se il sito del sanguinamento può essere identificato mediante imaging del torace o broncoscopia ( più comunemente rigido che flessibile).'- Harrison 18/e p285Emottisi massivaEmottisi >200-600 cc in 24 oreQL'emottisi massiva dovrebbe essere considerata un'emergenza medica.Valutazione diagnostica:Per la maggior parte dei pazienti, il passo successivo nella valutazione dell'emottisi dovrebbe essere uno standard radiografia del toraceQ. Se la fonte del sanguinamento non viene identificata sulla radiografia, deve essere eseguita una TC del toraceQ. Se tutti questi studi non sono significativi, si dovrebbe prendere in considerazione la broncoscopia. È necessaria una broncoscopia rigida con un broncoscopio da 8,5 mm o più grande. Trattamento: L'emottisi di grandi volumi, pericolosa per la vita, richiede generalmente un intervento immediato, indipendentemente dalla causa. D. Il primo passo è stabilire una via aerea pervia, solitamente mediante intubazione endotracheale e successiva ventilazione meccanica. D. Poiché la maggior parte delle emottisi di grandi volumi deriva da una lesione delle vie aeree, è è ideale se il sito dell'emorragia può essere identificato mediante imaging del torace o broncoscopia (più comunemente rigida che flessibile) QSe l'emorragia non si ferma con terapie che tengano conto della causa sottostante e con il passare del tempo, l'emottisi grave delle arterie bronchiali può essere trattata con Embolizzazione angiografica dell'arteria bronchiale colpevoleQ.
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