Un uomo di 26 anni è gravemente malato, con insufficienza multiorgano e non è stato in grado di fornire un'anamnesi chiara di distress respiratorio. Sospetti la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). 1. La lesione polmonare può essere diretta, come avviene nella sepsi, o indiretta, come avviene nell'inalazione tossica 2. La PO2 aerea (a) (in mmHg)/FIO2 (frazione inspiratoria di O2) > 200 mmHg è caratteristica dell'ARDS 3. Il danno indotto dal ventilatore sarà maggiore con la ventilazione a basso volume corrente nell’ARDS 4. La moalità era significativamente più bassa nella ventilazione ad alto volume corrente, rispetto ai pazienti ventilati con volume corrente convenzionale 5. I glucocoicoidi ad alte dosi sono utili nella cura dei pazienti con ARDS
1,2,5-Vero e 3,4-Falso
Tutto vero
Tutto falso
3,4-Vero e 1,2,5-Falso
Nell’ARDS il danno polmonare può essere diretto, come avviene nell’inalazione di sostanze tossiche, o indiretto, come avviene nella sepsi. La PO2 aerea (a) (in mmHg)/FIO2 (frazione inspiratoria di O2) <200 mmHg è caratteristica dell'ARDS. Il danno indotto dal ventilatore può essere dimostrato in modelli sperimentali di ALI, con ventilazione ad alto volume corrente (VT). Ventilare i pazienti affetti da ALI o ARDS con TV inferiori proteggerebbe dal danno polmonare indotto dal ventilatore e migliorerebbe i risultati clinici. Le evidenze attuali non supportano l’uso di glucocoicoidi ad alte dosi nella cura dei pazienti con ARDS. Rif: Principi di medicina interna Harrisons, 18a edizione, pagina 2205-07