Il farmaco NON utilizzato nell'asma acuta è:
Salbutamolo
Ipratropio
Monteleukast
Idrocortisone
Ris. è "c" cioè Monteleukast o Monteleukast e zafirleukast sono indicati per la terapia profilattica dell'asma da lieve a moderata come alternativa ai corticosteroidi inalatori. Tuttavia non sono utilizzati per terminare un attacco acuto di asma.o b2-agonisti utilizzati nell'asmaA breve durata d'azione - Salbutamolo, terbutalinaA lunga durata d'azione - Salmeterolo, formoterolo Bamhuteroi è un profarmaco della terbutalina. Viene lentamente idrolizzato dalla pseudocolineterasi.o I b2,-agonisti a breve durata d'azione producono broncodilatazione entro 5 minuti e l'azione dura 2-6 ore - sono utilizzati per interrompere e terminare l'asma acuto, ma non sono adatti per la profilassi.o Il salmeterolo ha un'azione ritardata, può essere utilizzato solo per la profilassi, mentre il formoterolo ha un'azione rapida e un'azione prolungata può essere utilizzato sia per la profilassi che per l'attacco acuto. Salbutamolo e terbutalina: solo per l'attacco acuto. Salmeterolo: solo per la profilassi. Formoterolo: sia per la profilassi che per l'attacco acuto. B2 -agonisti a lunga durata d'azione ( salmeterolo e formoteroi) sono superiori ai b2-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo e terbutalina) ed equivalenti agli anticolinergici inalatori nella BPCO. Trattamento dell'asma acutoo Gli unici farmaci efficaci per il trattamento dell'attacco acuto di asma sono i broncodilatatori (agonisti dei recettori b2, anticolinergici e metilxantine).1. Attacchi lievio Per i pazienti con attacchi lievi, l'inalazione di un agonista dei recettori /3 a breve durata d'azione, ad es. viene utilizzato salbutamolo (albuterolo).o Un anticolinergico inalatorio, ad es. l'ipratropio può essere aggiunto se non si ottiene una risposta soddisfacente ai soli b2,-agonisti.o Nei pazienti refrattari alle terapie inalatorie, la terapia e.v. l'aminofillina (teofillina) può essere efficace.2. Attacchi gravio Ossigeno pluso Somministrazione continua di salbutamolo (albuterolo) aerosolizzato pluso Steroidi sistemici, ad es. metilprednisolone, idrocortisone. Trattamento dell'asma cronicoo Viene utilizzato un approccio graduale;o Per i pazienti con asma lieve e intermittente, viene utilizzato un agonista b2 a breve durata d'azione come richiesto per alleviare i sintomi,o Se i sintomi asmatici si verificano frequentemente o se persiste una significativa ostruzione del flusso aereo nonostante la terapia broncodilatatrice, è opportuno iniziare la terapia con corticosteroidi inalatori a basse dosi. Le alternative sono il sodio cromoglicato, il nedocromile o gli antagonisti dei leucotrieni.o Nei pazienti i cui sintomi non sono adeguatamente controllati da una dose standard di corticosteroidi inalatori, un agonista dei recettori b2 a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoteroi) viene aggiunto a basse dosi di corticosteroidi inalatori,o Se non si riscontra alcun miglioramento, vengono utilizzate alte dosi di glucocorticoidi con b2, agonisti o teofillina a lunga durata d'azione. Nota -o Il farmaco di scelta per l'asma acuto - agonista b2 a breve durata d'azione.o Il farmaco di scelta per l'asma cronico - Corticosteroidi inalatori.o Inalatori i corticosteroidi sono utilizzati solo nell’asma cronico, mentre i corticosteroidi sistemici possono essere utilizzati sia nell’asma acuto che in quello cronico.
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