Un bambino nasce alla 32a settimana di gestazione e pesa 1,4 kg. Ha difficoltà a respirare subito dopo il bih e da allora in poi le sue condizioni peggiorano. Dopo 5 ore dal parto, la frequenza respiratoria del bambino è di 60/min. All'esame sono presenti grugniti, retrazione del torace e marcata cianosi e scarso movimento d'aria nel torace all'auscultazione. Quale delle seguenti è la causa più probabile di distress respiratorio di questo neonato?
Tachipnea transitoria del neonato
Sindrome da aspirazione di meconio
Apnea neonatale
Malattia della membrana ialina
Sulla base della prematurità e del quadro clinico fornito, la diagnosi probabile è la malattia della membrana ialina (sindrome da distress respiratorio infantile). L'HMD è causata da una carenza di tensioattivo e l'incidenza aumenta con la diminuzione dell'età gestazionale e del peso corporeo. In questa malattia la compliance polmonare è ridotta; anche il volume polmonare è ridotto e può verificarsi un significativo shunt del sangue da destra a sinistra. La combinazione di ipercapnia, ipossia e acidosi produce vasocostrizione aerea polmonare, con aumento dello shunt da destra a sinistra attraverso il dotto aereo o il forame ovale e all'interno del polmone stesso.
Respiratory Disorders in neonates