Chirurgia dell'ulcera duodenale perforata -
Vagotomia
Pieloplastica
Riparazione patch omentale
Gastrectomia alla Roux-en-Y
Ris. è "c" ovvero riparazione del cerotto omentale Gestione della perforazione dell'ulcera peptica* Sondino nasogastrico: ogni volta che si sospetta un'ulcera perforata, il primo passo è passare un sondino nasogastrico e svuotare lo stomaco per ridurre l'ulteriore contaminazione della cavità peritoneale.* Cristalloidi endovenosi : Il paziente viene rianimato in modo aggressivo mediante la somministrazione di cristalloidi per via endovenosa.* Antibiotici per via endovenosa ad ampio spettro Intervento chirurgico:* La chirurgia è per lo più indicata, sebbene occasionalmente il trattamento non chirurgico possa essere utilizzato in pazienti stabili senza peritonite e in cui studi radiologici documentano una perforazione sigillata.* Intervento chirurgico se la laparoscopia o la laparotomia coinvolgono due componenti: i) Toilette peritoneale approfondita# per rimuovere tutti i liquidi e i residui di cibo# il drenaggio non è indicatoii) Gestione della perforazione# L'operazione eseguita più frequentemente per un'ulcera duodenale perforata è la semplice chiusura con un rinforzo omentale o cerotto.# Questo è combinato con l'eradicazione postoperatoria di H. pylori (antibiotici + agenti antisecretori)# Si dovrebbe prendere in considerazione l'inserimento di una sonda di alimentazione nasoenterica o digiunale
Stomach & Duodenum