Nei pazienti con lesioni alla testa con tensione intracranica in rapido aumento senza ematoma, il farmaco di scelta per la gestione iniziale sarebbe
Lasix
Steroidi
20% mannitolo
Glicina
Mannitolo Il mannitolo è ampiamente utilizzato per ridurre la pressione intracranica. Preparazione comunemente utilizzata: soluzione al 20%, 0,25-1 g/kg viene somministrata EV come bolo L'osmolalità sierica non deve superare i 320 mOsm/L, per evitare acidosi sistemica e insufficienza renale. Usi del mannitolo Per ridurre l'aumento della TIC o della tensione intraoculare Per mantenere la velocità di filtrazione glomerulare e il flusso di urina in caso di insufficienza renale imminente Diuresi forzata in caso di avvelenamento ipnotico o di altro tipo Per contrastare la bassa osmolalità del plasma/ECF dovuta a rapida emolisi o dialisi peritoneale Controindicazioni del mannitolo Necrosi tubulare acuta Anuria Edema polmonare Insufficienza ventricolare sinistra acuta CHF Emorragia cerebrale Rif:Harrison's 19a edizione Pgno:1779-1780
Trauma