Un paziente affetto da leucemia linfocitica acuta con febbre e neutropenia sviluppa diarrea dopo la somministrazione di una terapia con amoxicillina, quale dei seguenti organismi è con maggiore probabilità l'agente causale:
Salmonella tifica
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Shigella flexneri
Ris. è "b" cioè Clostridium difficile Si tratta di diarrea indotta da Clostridium difficile. Clostridium difficile dovrebbe sempre essere considerato come una possibile causa di diarrea nei pazienti affetti da cancro che hanno ricevuto antibiotici. Due fattori favoriscono questa diagnosi a) Paziente affetto da cancro - Cancro i pazienti sono predisposti allo sviluppo di diarrea da Clostridium difficile come conseguenza della sola chemioterapia (non sempre richiedono antibiotici). Ciò è molto più comune tra i pazienti con LMA e LLA rispetto a quelli con altri tipi di cancro. Quindi questi malati di cancro potrebbero essere positivi in ​​cl. difficile anche prima di ricevere antibiotici, b) L'ingestione di amoxicillina - La diarrea indotta da Clostridium difficile è associata all'uso di antibiotici Gli antibiotici associati alla malattia associata a Clostridium difficile sono -- Clindamicina}Primi antibiotici associati- Ampicillina}-malattia associata a Clostridium difficile- Cefalosporine }2° e Cefalosporine di terza generazione Cefotaxime Ceftriaxone}Questi agenti sono ora maggiormente- Cefuroxime}- frequentemente responsabili di- Ceftazidime}questa condizione- Combinazione penicillina/p-lattamasi - Ticarcillina/clavulanato}- Presentano un rischio significativamente inferiore- Piperacillina/tazobactam}Tuttavia tutti gli antibiotici compresi vancomicina e metronidazolo è stato riscontrato che comportano un rischio di successiva diarrea associata a Clostridium difficile. Maggiori informazioni sulla diarrea indotta da Clostridium difficile Conosci anche il T/T della diarrea associata a Clostridium difficile * Interruzione degli antibiotici precipitanti e somministrazione dei successivi antibiotici Metronidazolo Vancomicina Teicoplanina Acido fusidico Bacitracina
Bacteria