Un bambino di un piccolo villaggio del Bihar soffre di dolori alle ossa lunghe, è debole e letargico e all'esame ha le gambe arcuate. I referti radiografici mostrano un aumento della densità ossea, degli osteofiti e dello spazio articolare dismorfico. Diagnosi:
Fluorosi
Rachitismo
Scorbuto
Malattia di Caffey
Ris. (a) FluorosiRif: Maheshwari 5a ed. / 314* L'indizio nella domanda è un bambino di un villaggio del Bihar con ginocchio varo/gambe arcuate, dolore alle ossa lunghe e raggi X che mostrano un aumento della densità ossea, questo caratteristicamente si concentra verso la fluorosi.* Se è ginocchio valgo (ginocchio valgo), allora rispondi è rachitismo, GENU VALGUM (KNOCK KNEE)* È un avvicinamento anormale delle ginocchia con caviglie anormalmente divergenti. Può essere stimato misurando la distanza tra i malleoli mediali, quando le ginocchia si toccano con la rotula rivolta in avanti; di solito è <5 cm. L'allineamento in valgo degli arti inferiori è normale nei bambini di età compresa tra 2 e 8 anni (noto come valgo fisiologico ed è massimo tra 2 e 4 anni). La causa più comune del genu valgum (ginocchio valgo) è idiopatica > rachitismo. GENU VARUM (BOW LEGS)* I ginocchia sono anormalmente divergenti e le caviglie avvicinate. Le gambe dell'arco B/L possono essere stimate misurando la distanza tra i malleoli mediali quando i talloni si toccano; dovrebbe essere <6 cm. I bambini normali mostrano il massimo varo tra 6 mesi e 1 anno di età. Le cause del genu varum sono simili a quelle della genu val gen, tranne per il fatto che la crescita difettosa è sul lato mediale.FLUOROSI* Il fluoro in concentrazione molto bassa, 1 parte per milione (ppm) o meno, viene utilizzato per ridurre l'incidenza della carie dentale. A livelli leggermente più alti (2-4 ppm) può produrre chiazze sui denti.* In alcune parti dell’India e dell’Africa, dove la concentrazione di fluoro nell’acqua potabile può essere superiore a 10 ppm, l’intossicazione cronica da fluoro (flurosi) è endemica e provoca anomalie scheletriche.* La caratteristica patologica caratteristica è l'accrescimento di nuovo osso sottoperiostale e l'osteosclerosi (aumento della densità ossea), più marcata nelle vertebre, nelle costole, nel bacino, nelle ossa dell'avambraccio e delle gambe, insieme a iperostosi nelle inserzioni ossee di legamenti, tendini e fascia.* Nonostante l'apparente ispessimento e densità dello scheletro, la resistenza alla trazione sono ridotti e le ossa si fratturano più facilmente.* La prima manifestazione clinica è solitamente una frattura da stress, mal di schiena, dolore osseo, rigidità articolare e difetti neurologici (dovuti all'iperostosi che invade il canale vertebrale).* Gli aspetti caratteristici delle radiografie sono l'osteosclerosi, l'osteofitosi e l'ossificazione delle inserzioni legamentose e fasciali. Può essere confuso radiologicamente con altre condizioni osteosclerotiche come il morbo di Paget, l'osteopetrosi, l'osteodistrofia renale, l'iperostosi scheletrica idiopatica, ecc.* NOTA: il fluoro stimola l'attività osteoblastica; i cristalli di fluoroapatite si depositano nell'osso e solitamente sono resistenti al riassorbimento osteoclastico. Ciò porta a ritenzione di calcio compromessa, mineralizzazione e iperparatiroidismo secondario. Informazioni utili* L'iperostosi corticale infantile (malattia di Caffeys) è un disturbo autolimitante caratterizzato da gonfiore dei tessuti molli, rapida formazione di nuovo osso sottoperiostale, ispessimento corticale delle ossa sottostanti, febbre e irritabilità. Classicamente, l'esordio della malattia avviene prima del 5° mese di vita e si risolve entro i 3 anni di età.* In casi sporadici, la mandibola è il sito più comune di coinvolgimento e si presenta come tumore o gonfiore della mandibola, ovvero è soda, dolente senza calore o arrossamento.
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