Una diminuzione di quale delle seguenti è la causa più probabile di edema periferico in un paziente con alcolismo a lungo termine e malattia epatica?
Pressione idrostatica capillare
Pressione colloido-osmotica interstiziale
Pressione idrostatica interstiziale
Pressione colloido-osmotica plasmatica
- La pressione osmotica di una soluzione è un indicatore della forza del movimento dell'acqua risultante dalla sua concentrazione di soluto. Maggiore è la concentrazione di soluto di una soluzione, maggiore è la sua pressione osmotica. La pressione colloido-osmotica plasmatica è spesso bassa negli alcolisti con malattia epatica cronica (cirrosi). Il fegato malato non è in grado di produrre quantità adeguate di albumina, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di albumina nel plasma (cioè ipoalbuminemia).
- Poiché circa il 75% della pressione colloido-osmotica plasmatica può essere attribuita alla presenza di albumina nel plasma, la diminuzione della concentrazione di albumina plasmatica che si verifica negli ultimi stadi della cirrosi porta spesso ad edema periferico. La cirrosi provoca anche un accumulo di liquido in eccesso nella cavità peritoneale sotto forma di ascite.
- Nel caso dell'ascite, l'edema deriva non solo dall'ipoalbuminemia, ma anche dall'ostruzione della vena porta (che aumenta la pressione idrostatica capillare) e dall'ostruzione del drenaggio linfatico del fegato. In effetti, l'ascite si osserva più spesso dell'edema periferico nelle malattie del fegato.