L'organo più comunemente coinvolto nella fibrosi retroperitoneale è:
Aorta
Uretere
Vena cava inferiore
Plesso nervoso simpatico
L’aspetto clinico più importante della fibrosi retroperitoneale è che il processo fibrotico spesso intrappola e restringe gli ureteri causando così un’uropatia ostruttiva.
Fibrosi retroperitoneale -

Si tratta di un'infiammazione aspecifica e non suppurativa del tessuto fibro-adiposo di causa sconosciuta che produce sintomi mediante la graduale compressione delle strutture tubulari nello spazio retroperitoneale.

Eziologia della fibrosi retroperitoneale - 

Circa 2/3 dei casi sono idiopatici primari, noti anche come malattia di Ormond

Fibrosi retroperitoneale secondaria

una varietà di condizioni infiammatorie: pancreatite cronica, istoplasmosi, tubercolosi o actinomicosi.
droghe
metisergide (la maggior parte imp.)
β-bloccanti
idralazina
αmetildopa
Etacapone (utilizzato nel t/t del Parkinson ds.) -
tumori maligni (prostata, linfoma non Hodgkin, sarcoma, cancro caracinoide e gastrico).
disturbi antoimmuni (spondilite anchilosante, SLE PAN ecc.)

Sintomi della fibrosi retroperitoneale  -

È più comune negli uomini di età compresa tra i 40 e i 60 anni
I primi sintomi sono aspecifici e vaghi. Questi sono
Dolore → Sordo, non colico e ad esordio insidioso.
Anoressia, nausea
Malessere generale, diarrea

Successivamente, i sintomi derivano dalla compressione delle strutture tubulari retroperitoneali. Le principali strutture coinvolte sono-

Uretere: più comunemente coinvolto
Aorta
Vena cava inferiore


Sintomi dovuti al coinvolgimento dell'uretere (solitamente coinvolgimento b/1)
Disuria
Frequenza della minzione
Brividi e febbre si verificano con l'infezione secondaria di un rene idronefrotico.
Può verificarsi ematuria.

Diagnosi 

La diagnosi di fibrosi retroperitoneale di solito può essere fatta con precisione mediante pielografia endovenosa se non è presente uremia.
I reperti caratteristici del pielogramma sono


Idronefrosi con uretere superiore dilatato e tortuoso.
Deviazione mediale dell'uretere
Compressione ureterale estrinseca

Nota: in un tumore retroperitoneale, l'uretere è deviato lateralmente mentre nella fibrosi retroperitoneale l'uretere devia medialmente.

Attualmente, la procedura di imaging di scelta è la TC.
Ma se la funzionalità renale è compromessa, non vengono somministrati agenti di contrasto e la procedura di scelta è la RM.

T/T della fibrosi retroperitoneale 
I corticosteroidi, con o senza intervento chirurgico, rappresentano il pilastro della terapia medica.
Il trattamento chirurgico è necessario nei pazienti che presentano idronefrosi moderata o massiva. Consiste principalmente nell'ureterolisi (liberazione dell'uretere dalle aderenze e dal tessuto circostante) o nello stent ureterale.
Sappi anche che

L'ostruzione ureterale parziale o completa si verifica nel 75-85% dei pazienti.
Il sito più comune di ostruzione uretrale è il terzo inferiore dell'uretere.