Una donna di 70 anni è stata operata all'anca 2 giorni fa per una frattura dell'anca dopo una caduta. Non c'è storia di interventi chirurgici o farmaci passati. Nelle ultime 24 ore ha lamentato disagio e distensione addominale. O/E- è apiretica con: PA di 140/80 mmHg HR=110 bpm, RR=16 respiri/min Ha un addome timpanico disteso con suoni intestinali assenti. Non c'è tenerezza di rimbalzo. Viene mostrata la sua radiografia dell'addome in erezione: La diagnosi più probabile in questo caso è?
Colecistite acuta
Pseudoostruzione del colon
Ulcera duodenale perforata
Ostruzione dell'intestino tenue
La radiografia mostra un colon molto dilatato che si estende fino al retto. Questi risultati sono coerenti con la pseudo-ostruzione del colon o la sindrome di Ogilvie. La presenza di gas nel colon rende improbabile un'ostruzione dell'intestino tenue PSEUDO-OSTRUZIONE DEL COLON (MALATTIA DI OGILVIE) Eziologia: è una forma di ileo del colon che di solito è causata da disturbi elettrolitici Farmaci narcotici e anticolinergici Immobilità (come dopo un intervento chirurgico) Emorragia retroperitoneale o massa Il paziente è per lo più anziano e spesso presenta: Distensione addominale e disagio L'addome è timpanico Colon dilatato alla radiografia addominale semplice Trattamento La neostigmina (inibitore dell'acetilcolinesterasi) viene utilizzata per stimolare la motilità del colon. Può essere utilizzato una volta accertato che non vi siano ostruzioni meccaniche. Monitoraggio cardiaco Atropina in caso di bradicardia sintomatica La somministrazione endovenosa induce defecazione e flatulenza entro 10 minuti Terapia chirurgica in caso di perforazione intestinale o perforazione imminente. La vancomicina orale è il trattamento per l’infezione da C difficile.
Malabsorbtion Syndrome