Un paziente si è presentato con dolore al quadrante inferiore destro. Era già in cura per una calcolosi renale destra. Quale dei seguenti oppioidi è agonista parziale della MU e agonista completo della Kappa?
Pentazocina
Buprenorfina
Tramadolo
Fentanil
RISPOSTA APentazocina: agonista e antagonista parziale del recettore mu e agonista del recettore kappaBuprenorfina: agonista parziale del recettore mu e antagonista del recettore kappaTramadolo: l'affinità per mu è bassa, mentre quella per kappa e delta è molto bassa. (Il tramadolo ha anche un ulteriore meccanismo di inibizione della ricaptazione di NA e 5-HT, attivando così l'inibizione spinale monoaminergica del dolore. La sua azione analgesica è solo parzialmente invertita dal naloxone, antagonista degli oppioidi. Fentanil: congenere della petidina, 80-100 volte più potente rispetto alla morfina. Non è chimicamente correlato alla morfina, ma interagisce con i recettori degli oppioidi e le sue azioni sono bloccate dal naloxone.
C.N.S