Un maschio di 60 anni si presenta con una macchia bianca cremosa simile a una cagliata sulla lingua. La diagnosi probabile è:
Candidosi
Istoplasmosi
Lichen planus
Aspergillosi
una cagliata cremosa come una macchia bianca sulla lingua è diagnostica di candidosi. Nel lichen planus, lesione classica: piccola papula di forma poligonale, rossa/viola, con sommità piatta. Quattro Ps: papula pruriginosa poligonale viola. Nell'istoplasmosi le lesioni sono simili all'eritema nodoso, lesioni simili all'eritema multiforme e lesioni non specifiche appaiono come papule, pustole e noduli. Candidosi/monilasi Infezione superficiale della pelle e delle mucose da parte del lievito Candida. albicans. A volte si verifica una diffusione sistemica che causa una malattia sistemica. La Candida è un lievito che produce cellule gemmanti, pseudoife e ife. Specie più comuni: Candida albicans e Candida tropicalis. Sedi di trasporto: Cutanea: orifizi del corpo e dita, aree interigene umide. Gastrointestinale: cavità orale, rettale sono presenti altre forme di lievito GIT. Vaginale: salute la vagina colonizza i lieviti Forme patogene: pseudoife e ife Fattori predisponenti per l'infezione da Candida: Età estrema Malattia Danno tissutale diabete Immunodeficienza Antibiotici Cushings Addisons Ipotiroidismo HIV Presentazione clinica Candidiasi cutanea: candidosi flessionale/interrigo coinvolge le pieghe cutanee. Sono caratteristici piccoli essudati eritematosi con bordi sfrangiati e pustole satelliti. Perleche è candidosi agli angoli della bocca, erosio interdigitalis blastonycetia candidosi degli spazi web. Candidiasi da pannolino Miliria da candida Paronichia da candida - gonfiore e arrossamento delle pieghe ungueali Candidiasi neonatale: si presenta dopo il 6° giorno come dermatite da pannolino o mughetto Candidiasi orale: Mughetto orale: chiazze bianco curry coperte da pseudo membrana Leucoplachia da candida Glossite romboidale mediana Chelati angolari/perleche Candidiasi vulvovaginale: si presenta come secrezione bianca, biancastra con eritema Balanite da candida: fessure lineari, aree eritematose con bordi circinati Candidiasi mucocutanea cronica candidosi sistemica - esofagea, di tipo bronchiale Esami diagnostici Determinazione diretta di pseudoife e lieviti: KOH Mount e colorazione di Gram Coltura: agar saborouse destrosio Fenomeno di Reynolds Braude :quando la Candida cresce nel siero umano o di pecora a 37°C per 3 ore, forma tubi germinali. E' positivo per Candida albicans e Candida dubiliniensis. Trattamento: gruppo di farmaci antifungini azolici Iadvl libro di testo di dermatologia pagina 254
Fungal infections, Scabies, Pediculosis