Un neonato partorito a 38 settimane di gestazione con un peso alla nascita di 2,2 kg sviluppa intolleranza all'alimentazione/distensione addominale il secondo giorno. L'esame obiettivo è irrilevante. Lo screening della sepsi è negativo. Si osserva che il PCV è del 72%. Quale delle seguenti rappresenta la migliore opzione di gestione –
Idratazione con liquidi IV
Trasfusione di scambio parziale
Trattamento presuntivo per la sepsi
Gestione medica dell'ostruzione intestinale
Un PCV pari al 72% in un neonato suggerisce la diagnosi di policitemia neonatale.
La policitemia è definita come un livello di ematocrito venoso centrale superiore al 65%.
Il neonato in questione presenta anche intolleranza all'alimentazione e distensione addominale.
Quindi, questo neonato soffre di policitemia neonatale sintomatica.

Trattamento della policitemia neonatale

La terapia nei neonati con policitemia si basa sia sul livello misurato dell'ematocrito venoso centrale che sulla presenza o assenza di sintomi.

(1) Policitemia sintomatica

La exsanguinotrasfusione parziale è il trattamento di scelta.

(2) Policitemia asintomatica

Nella policitemia asintomatica, il trattamento dipende dal livello di ematocrito (PCV).

(i) PCV 65-75%

Eseguire il monitoraggio cardiorespiratorio e il monitoraggio dei livelli di ematocrito e glucosio ogni 6-12 ore e osservare i pazienti per i sintomi
Se l’ematocrito (PCV) supera il 75%, prendere in considerazione la exsanguinotrasfusione parziale (PET).

ii) PCV>75%

La exsanguinotrasfusione parziale (PET) è il trattamento di scelta.