Una donna di 58 anni, che soffriva di mal di schiena e infezioni toraciche ricorrenti da 6 mesi, sviluppa improvvisa debolezza alle gambe e ritenzione urinaria. Le sue analisi mostrano un'emoglobina di 7,3 g/d1, calcio sierico 12,6 mg/d1, fosfato 2,5 mg/dl, fosfatasi alcalina 100 uil, albumina sierica 3 gm/d1, globulina 7,1 g/d1 e urea 178 mg/dl. Qual è la diagnosi più probabile?
Cancro ai polmoni
Tubercolosi disseminata
Mieloma multiplo
Osteoporosi
La risposta è C (mieloma multiplo): mal di schiena e infezioni ricorrenti in un contesto di normali livelli di fosfatasi alcalina e di un rapporto albumina-globulina invertito (rapporto A:G) è altamente indicativo della diagnosi di mieloma multiplo. Interpretazione delle informazioni fornite nella domanda Informazioni cliniche Parametri di laboratorio Informazioni Interpretazione Parametro Interpretazione pazienti normali * Mal di schiena * Dolori ossei * Emoglobina 12 - 16 gm 7,3 Anemia * Debolezza delle gambe * Cordone * Ca" sierico - 9,0 - 10,5 mg/d1 12,6 Ipercalcemia e urinaria compressione ritentiva * Fosfatasi alcalina 30-120 U/I 100 Normale * Infezione toracica * Inefficace * Albumina 3,5 - 5,5 gm/dl 3,0 Difesa normale (ricorrente) contro * Globulina 2,0 - 3,5 gm/di 7,1 Infezione elevata * Urea 20 - 40 mg /dl 178 Elevato Sia i risultati clinici che i dati di laboratorio suggeriscono che la diagnosi di fosfatasi alcalina sierica del mieloma multiplo è solitamente normale anche con un esteso coinvolgimento osseo.-- L'albumina sierica Harrison è normale o bassa, le proteine ​​totali sono normali o aumentate.-- Kumar 5th/ 501