Quale dei seguenti mezzi di contrasto è preferibile in un paziente con funzionalità renale ridotta per evitare la nefropatia da mezzo di contrasto:
Acetilcistina
Fenoldapam
Mannitolo
Basso contrasto osmolare
D Cioè basso contrasto osmolare - Il radiocontrasto è controindicato nei pazienti con precedenti reazioni avverse al contrastoQ (escluse reazioni lievi come nausea e vampate di calore), nei pazienti con insufficienza renale, nefropatia diabetica trattati con metforminaQ e nei pazienti anziani/neonati deboli con disidratazioneQ. Tuttavia, i mezzi di contrasto non sono controindicati negli obesiQ. - Le misure raccomandate per ridurre l'incidenza della nefropatia indotta da mezzo di contrasto comprendono un'adeguata idratazione (protezione di sicurezza più importante), espansione del volume con soluzione salina normale IV / o soluzione salina a metà concentrazione, infusione di bicarbonato di sodio invece di soluzione salina normale, infusione di mannitoloQ, manipolazione farmacologica (prostaglandina, infusione, acetilcistina, infusione di fenoldapam mesilatoQ, teofillina e magnesio completo), uso di LOCM invece di HOCMQ, emodialisi rapida dopo la somministrazione di contrasto ed evitare intervalli sho (< 48 ore) tra procedure che richiedono la somministrazione endovenosa di agente di contrasto. - Gli HOCM sono evitati nelle malattie cardiache (b/o alto contenuto di sodio), insufficienza renale preesistente (insufficienza), mielomatosi (perché gli HOCM sono più tossici e si legano maggiormente alle proteine, possibilmente promuovendo l'ostruzione tubulare renale e l'insufficienza renale d/t cilindri proteici e precipitazione delle proteine ​​di Bence Jones e Tamm Horsfall) e condizioni ematologiche e metaboliche (HOCM può 1/t falcemia fatale nell'anemia falciforme). I LOCM sono gli agenti di contrasto preferiti soprattutto se il paziente presenta un'insufficienza renale preesistente, mielomatosi, malattie cardiache e condizioni ematologiche e metaboliche come l'anemia falciformeQ.