La riduzione iniziale di emergenza della pressione intracranica viene ottenuta più rapidamente
Infusione salina-furosemide (Lasix).
Infusione di urea
Iperventilazione
Desametasone per via endovenosa (Decadron)
Le lesioni alla testa chiuse possono provocare una commozione cerebrale dovuta alla depressione della formazione reticolare del tronco encefalico. Questo tipo di lesione è solitamente reversibile. Sanguinamento locale e gonfiore (intracranico o extracranico) producono un aumento della pressione intracranica. Un quadro sintomatologico caratteristico si manifesta con la progressiva depressione dello stato mentale. L'aumento della pressione intracranica tende a spostare il tessuto cerebrale lontano dalla fonte della pressione; se la pressione è sufficiente si verifica l'ernia del processo uncale attraverso il tentorio del cervello. La dilatazione pupillare è causata dalla compressione del nervo oculomotore omolaterale e delle sue fibre parasimpatiche. Se la pressione non viene alleviata, verrà coinvolto il nervo oculomotore controlaterale e, infine, il tronco cerebrale si ernierà attraverso il forame magno e causerà la morte. L'ipeensione e la bradicardia sono eventi preterminali. Le misure di emergenza per ridurre la pressione intracranica durante la preparazione alla localizzazione del coagulo o a una craniotomia o entrambe comprendono l'iperventilazione, il desametasone (Decadron) e l'infusione di mannitolo. Di questi, l’iperventilazione produce la diminuzione più rapida del gonfiore cerebrale.