Una donna di 28 anni si è presentata con febbre alta, tosse, diarrea e confusione mentale da 4 giorni. La radiografia del torace ha rivelato una polmonite bilaterale. La ricerca dell'eziologia molto probabilmente rivelerà?
Polmonite da streptococco
Staphylococcus aureus
Legionella pneumophila
Pseudomonas aeruginosa
Il profilo clinico di febbre, tosse e radiografie che rivelano polmonite bilaterale e presenza di diarrea e confusione indicano la presenza di polmonite atipica. L'organismo che causa la polmonite atipica tra le scelte fornite è la Legionella pneumophila. La confusione può essere spiegata dall'iponatriemia dovuta alla SIADH. Le manifestazioni cliniche della malattia del legionario sono generalmente più gravi di quelle della maggior parte delle polmoniti "atipiche". Indizi clinici suggestivi di malattia dei legionari Diarrea Febbre alta (>40°C; >104°F) Numerosi neutrofili ma nessun organismo rivelato dalla colorazione di Gram delle secrezioni respiratorie Iponatremia (livello di sodio sierico <131 mg/dL) Mancata risposta ai farmaci b-lattamici (penicilline o cefalosporine) e antibiotici aminoglicosidici Comparsa di malattia in un'area in cui è noto che la fornitura di acqua potabile è contaminata da Legionella Comparsa dei sintomi entro 10 giorni dalla dimissione dall'ospedale (legionellosi acquisita in ospedale che si manifesta dopo la dimissione o il trasferimento)
Pneumonia