Un uomo di 58 anni, precedentemente sano, viene ricoverato in ospedale a causa di un infarto miocardico inferiore acuto. Nel giro di alcune ore diventa oligurico e ipotensivo (la pressione sanguigna è 90/60 mmHg). L'inserimento di un catetere in arteria polmonare (Swan-Ganz) rivela le seguenti pressioni: cuneo capillare polmonare-4 mm Hg; arteria polmonare - 22/4 mmHg: e atriale destro medio - 11 mmHg. Quest'uomo sarebbe meglio essere trattato con:
Fluidi
Digossina
Dopamina
Contropulsazione del palloncino intraaortico
Ris. è "a", ovvero Fluidi Pressione dell'arteria polmonare - 22/4 mmHg Pressione di incuneamento dei capillari polmonari - 4 mmHg La pressione dell'arteria polmonare indica la pressione atriale destra e la pressione di incuneamento dei capillari polmonari indica la pressione atriale sinistra. L'uomo descritto nella domanda molto probabilmente ha un infarto miocardico inferiore perché destro la pressione atriale è elevata in modo sproporzionato rispetto alla pressione atriale sinistra. La gittata cardiaca è depressa sulla base di un'insufficiente pressione di riempimento del cuore sinistro. Il miglior trattamento consiste nella somministrazione di liquidi.
C.V.S.