Viene mostrata una radiografia posteroanteriore (PA) e laterale del torace di una donna di 75 anni. Qual è la diagnosi PIÙ probabile?
Difetto del setto interatriale
Embolia polmonare cronica
Ipeensione venosa polmonare
cuore polmonare
La radiografia mostra un marcato ingrandimento delle arie polmonari centrali con brusca rastremazione o potatura. Questo risultato è coerente con l'ipeensione aerea polmonare. Sebbene i pazienti con difetto del setto interatriale possano sviluppare un'ipertensione aerea polmonare, in questo caso i polmoni sono marcatamente iperinsufflati, in linea con l'enfisema. Inoltre, le arie polmonari centrali sono tipicamente più marcatamente ingrandite nei pazienti con fisiologia di Eisenmenger. Sebbene l’embolia polmonare cronica possa provocare un’ipertensione aerea polmonare, il volume polmonare non ne risentirebbe. L'iperinflazione dei polmoni in questo caso rappresenta l'enfisema come causa dell'ipertensione aerea polmonare. L’ipeensione venosa polmonare si verifica quando il ventricolo sinistro non è in grado di pompare il volume di sangue che riceve. Ciò si traduce in elevate pressioni atriali sinistre e ipertensione venosa polmonare. Nelle radiografie del torace, i risultati dell'ipeensione venosa polmonare includono cefalizzazione del sistema vascolare e ingrossamento dei vasi, edema interstiziale e alveolare, risultati che in questo caso non sono presenti. La radiografia mostra un marcato ingrandimento delle arie polmonari centrali con brusca rastremazione, o potatura, compatibile con l'ipeensione aerea polmonare. Inoltre, vi è una marcata iperinflazione del polmone con una diminuzione dei segni polmonari, coerenti con l'enfisema. Nei casi gravi di enfisema si verifica l'obliterazione del letto capillare. Se il volume del polmone interessato è sufficientemente grande, si verificherà un'ipeensione aerea polmonare.
Cardiovascular system