L'operazione Kashima viene eseguita per:
Colesteatoma ricorrente
Paralisi bilaterale delle corde vocali
Rinite atrofica
Atresia delle coane
Ris. B. Paralisi bilaterale delle corde vocali (Rif: Dhingra 6/e p300) La cordotomia trasversale o l'operazione di Kashima viene eseguita per la paralisi bilaterale delle corde vocali. Paralisi bilaterale ricorrente del nervo laringeo (paralisi bilaterale degli abduttori) Neurite o trauma chirurgico (tiroidectomia) sono le cause più importanti. Posizione delle corde: poiché tutti i muscoli intrinseci della laringe sono paralizzati, le corde vocali si trovano in posizione mediana o paramedianaQ a causa dell'azione incontrastata dei muscoli cricotiroidei Caratteristiche cliniche: poiché entrambe le corde si trovano in posizione mediana o paramediana, quindi si verificano dispnea e stridore ma voce è buonoQTrattamento: tracheotomia d'emergenza o allargamento delle vie aeree senza tracheotomia permanente mediante aritenoidectomia con sutura, aritenoidopessi (fissaggio dell'aritenoide in posizione laterale), lateralizzazione delle corde vocali e cordectomia laser (sostituita da tecniche meno invasive)Tecniche meno invasive per la paralisi RLN bilaterale1 . Cordotomia trasversale (operazione di Kashima)* Il tessuto molle alla giunzione della corda membranosa e del processo vocale dell'aritenoide viene asportato lateralmente con il laser.* Ciò fornisce buone vie aeree. Nel caso in cui le vie aeree siano ancora insufficienti, è possibile rimuovere più tessuto durante l'operazione successiva.2. Aritenoidectomia parziale* La parte mediale dell'aritenoide viene asportata con il laser.* Talvolta viene ablato solo il processo vocale delle aritenoidi.3. Procedure di reinnervazione* Sono state utilizzate per innervare il muscolo cricoaritenoideo posteriore paralizzato impiantando un peduncolo muscolo-nervoso del muscolo sternoioideo o omoioideo con la sua fornitura nervosa dall'ansa ipoglossi.* Queste procedure non hanno avuto molto successo.4. Tiroplastica di tipo II* Crea un'espansione laterale della laringe ed è simile alla lateralizzazione delle corde vocali. La qualità della voce potrebbe non essere buona.
Larynx