Un paziente viene portato al pronto soccorso nello stato di sensorio alterato. Prendeva litio per disturbi affettivi e ha sofferto di attacchi epilettici. All'esame ha tremori, aumento dei DTR e incontinenza urinaria. Ha inoltre avuto un episodio di grave gastroenterite 2 giorni fa. Si è riscontrato che il litio sierico era pari a 1,95 mmoli/L. Qual è la causa PIÙ probabile della sua condizione?
Tossicità del litio
Disidratazione
Episodio maniacale
Stupore depressivo
Le manifestazioni cliniche in questo paziente insieme a livelli elevati di litio sierico superiori a 1,5 mE/l indicano che soffre di tossicità da litio. Le caratteristiche dell'intossicazione acuta da litio comprendono vomito, diarrea profusa, tremore grossolano, atassia, coma e convulsioni. Il sistema nervoso è coinvolto in casi gravi di intossicazione e le sue manifestazioni includono confusione mentale, iperreflessia, tremore grave, disahria, convulsioni e segni neurologici focali e dei nervi cranici, che progrediscono fino al coma e alla morte. I livelli sierici di litio superiori a 1,5 mE/L sono considerato tossico. La dialisi è il mezzo più efficace per rimuovere il litio nei pazienti che presentano sintomi di tossicità o nei pazienti con concentrazioni sieriche di Li+ >/= 3 mEq/L in caso di sovradosaggio acuto. Rif: Meyer JM (2011). Capitolo 16. Farmacoterapia della psicosi e della mania. Nel a.C. Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.