La calcificazione metastatica del tratto gastrointestinale colpisce comunemente la mucosa di:
Stomaco
Esofago
Ileo
Retto
Risposta: A (Stomaco) Rif: Robbins e Cotran, 'Pathologic Basis' of Disease 8a edizione, Elsevier, 2011, pagine 38-9Spiegazione: La calcificazione patologica è la deposizione anomala nei tessuti di sali di calcio, insieme a piccole quantità di ferro, magnesio, e altri sali minerali. Esistono due forme di calcificazione patologica: Calcificazione distrofica La deposizione avviene localmente nei tessuti morenti. Si verifica nonostante i normali livelli sierici di calcio e in assenza di alterazioni nel metabolismo del calcio. La calcificazione distrofica si riscontra in aree di necrosi, sia che esse sono di tipo coagulativo, caseoso o liquefatto e in focolai di necrosi enzimatica del grasso. La calcificazione è quasi sempre presente negli ateromi dell'aterosclerosi avanzata. Si sviluppa comunemente anche in valvole cardiache invecchiate o danneggiate, ostacolandone ulteriormente la funzione. I sali di calcio appaiono macroscopicamente come granuli o grumi bianchi e fini, spesso percepiti come depositi granulosi. Sulla colorazione H & E, i sali di calcio hanno un granulare basofilo, amorfo, a volte aspetto aggregato. Possono essere intracellulari, extracellulari. o in entrambe le posizioni. Nel corso del tempo, nel fuoco della calcificazione può formarsi osso eterotopico. Talvolta singole cellule necrotiche possono costituire cristalli di seme che vengono incrostati dai depositi minerali. L'acquisizione progressiva degli strati esterni può creare configurazioni lamellate, chiamate corpi di psammoma a causa della loro somiglianza con granelli di sabbia. Alcuni tipi di tumori papillari (ad esempio, la tiroide sono inclini a sviluppare corpi di psammoma). spicole di amianto nei polmoni, creando forme esotiche di manubri con perline. Nella calcificazione distrofica, la via comune finale è la formazione di minerale cristallino di fosfato di calcio sotto forma di apatite simile all'idrossiapatite dell'osso. Calcificazione metastatica La deposizione di sali di calcio in altrimenti tessuti normali. È quasi sempre il risultato di un'ipercalcemia secondaria a qualche disturbo nel metabolismo del calcio. La calcificazione metastatica può verificarsi nei tessuti normali ogni volta che è presente ipercalcemia. L'ipercalcemia accentua anche la calcificazione distrofica. Esistono quattro cause principali di ipercalcemia: aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo ( PTH) con successivo riassorbimento osseo, come nell'iperparatiroidismo dovuto a tumori paratiroidei, e secrezione ectopica di proteina correlata al PTH da parte di tumori maligni. Distruzione del tessuto osseo, secondaria a tumori primari del midollo osseo (ad es. mieloma multiplo, leucemia o tumore scheletrico diffuso metastasi (ad es. cancro al seno), turnover osseo accelerato (ad es. malattia di Paget) o immobilizzazione. Disturbi correlati alla vitamina L, inclusa intossicazione da vitamina I), sarcoidosi (in cui i macrofagi attivano un precursore della vitamina D) e ipercalcemia idiopatica di infanzia (sindrome di Williams), caratterizzata da anormale sensibilità alla vitamina D; e insufficienza renale, che causa ritenzione di fosfato, portando a iperparatiroidismo secondario. Cause meno comuni includono l'intossicazione da alluminio, che si verifica in pazienti in dialisi renale cronica, e la sindrome latte-alcali, che è dovuta all'eccessiva ingestione di calcio e antiacidi assorbibili come latte o carbonato di calcio. La calcificazione metastatica può verificarsi in tutto il corpo ma colpisce principalmente i tessuti interstiziali della mucosa gastrica, dei reni, dei polmoni, delle arterie sistemiche e delle vene polmonari. Sebbene abbastanza diversi nella posizione, tutti questi tessuti espellono acido e quindi hanno un compartimento alcalino interno che li predispone alla calcificazione metastatica. In tutti questi siti i sali di calcio assomigliano morfologicamente a quelli descritti nella calcificazione distrofica. Quindi possono presentarsi come depositi amorfi non cristallini o. altre volte, come cristalli di idrossiapatite. Di solito i sali minerali non causano disfunzioni cliniche, ma in alcune occasioni un massiccio coinvolgimento dei polmoni produce notevoli radiografie e deficit respiratori. Massicci depositi nei reni (nefrocalcinosi) possono col tempo causare danni renali danno.
Pathologic Calcification