Quale delle seguenti situazioni cliniche è associata ad un aumento della bilirubina prevalentemente coniugata ("diretta")?
Ittero fisiologico del neonato
Kernicterus a seguito di incompatibilità Rhesus
La sindrome di Gilbe
Tumore della testa del pancreas
Delle condizioni elencate, solo i tumori della testa del pancreas sono associati ad un aumento della bilirubina coniugata ("diretta") (ittero ostruttivo). Livelli aumentati di bilirubina non coniugata ("diretta") derivano dall'emolisi di difetti epatici che compromettono l'assorbimento o il meccanismo di coniugazione nelle cellule epatiche positive (sindrome di Gilbe, sindrome di Crigler-Najjar). La bilirubina non coniugata può attraversare la barriera ematoencefalica immatura del neonato e causare il kernittero. L'ittero fisiologico del neonato osservato durante la prima settimana di vita è solitamente lieve e dovuto alla coniugazione epatica relativamente immatura. Rif: Cothren C., Biffl WL, Moore EE (2010). Capitolo 7. Trauma. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.