Il blocco della Fase 2 (blocco della Fase II) è visto con:
Suxametonio
Isoflurano
Sevoflurano
Enflurano
Rif: Libro di testo di Miller sull'anestesia. 6a edizione.Spiegazione:Succinilcolina - Meccanismo d'azione1. Blocco di fase 1 (depolarizzante) La succinilcolina è l'unico farmaco bloccante depolarizzante clinicamente utile. I suoi effetti neuromuscolari sono simili a quelli dell'acetilcolina, tranne per il fatto che la succinilcolina produce un effetto più lungo sulla giunzione mioneurale. La succinilcolina reagisce con il recettore nicotinico per aprire il canale e causare la depolarizzazione del la placca motrice, e questa a sua volta si diffonde alle membrane adiacenti, provocando contrazioni delle unità motorie muscolari. Poiché la succinilcolina non viene metabolizzata efficacemente a livello della sinapsi, le membrane depolarizzate rimangono depolarizzate e non rispondono agli impulsi successivi (cioè in uno stato di depolarizzazione Inoltre, poiché l'accoppiamento eccitazione-contrazione richiede la ripolarizzazione della placca terminale ("ristampa") e l'attivazione ripetitiva per mantenere la tensione muscolare, ne risulta una paralisi flaccida. Questo cosiddetto blocco di fase 1 (depolarizzante) viene quindi aumentato, e non invertito, da inibitori della colinesterasi.2. Blocco di fase II (desensibilizzazione) Con l'esposizione continua alla succinilcolina, la depolarizzazione iniziale della piastra terminale diminuisce e la membrana si ripolarizza. Nonostante questa ripolarizzazione, la membrana non può essere facilmente depolarizzata di nuovo perché è desensibilizzata. Il meccanismo di questa fase di desensibilizzazione non è chiaro, ma alcune prove indicano che il blocco del canale può diventare più importante dell'azione agonista sul recettore nella fase II dell'azione di blocco neuromuscolare della succinilcolina. Più avanti nella fase II. le caratteristiche del blocco sono quasi identiche a quelle di un blocco non depolarizzante (cioè una risposta di contrazione non sostenuta a uno stimolo tetanico), con inversione da parte degli inibitori dell'acetilcolinesterasi.
Depolarising Neuromuscular Blocking Agents