Il primo sintomo dell'oftalmopatia tiroidea?
Proptosi
Retrazione del coperchio
Oftalmoplegia
Diplopia
Ris. è "b" cioè retrazione palpebrale Oftalmopatia tiroideav L'oftalmopatia tiroidea, chiamata anche orbitopatia tiroidea, è una malattia dell'orbita riscontrata nella malattia di Graves (tireotossicosi), quindi chiamata anche oftalmopatia di Graves. Tuttavia può verificarsi raramente anche nei soggetti eutiroidei, nell'ipoiroidismo primario e nella tiroidite di Hashimoto. L'oftalmopatia tiroidea è caratterizzata dall'ingrossamento del grasso oculare e dall'ingrossamento dei muscoli extraoculari dovuto alla deposizione di mucopolisaccaridi. Le caratteristiche cliniche sono: - Il sintomo più comune e precoce è la retrazione della palpebra superiore. Esoftalmo (proptosi) La proptosi è il secondo sintomo più comune. L'oftalmopatia tiroidea è la causa più comune di proptosi, sia unilaterale che bilaterale negli adulti. La proptosi può essere: - Esoftalmo lieve: - Nell'iperiroide (tireotossicosi, morbo di Graves) Esoftalmo estremo: - Nell'ipotiroidismo Miopatia extraoculare restrittiva: - L'allargamento del muscolo extraoculare senza ingrossamento del tendine è il segno distintivo dell'oftalmopatia tiroidea. Questa distribuzione del gonfiore dei muscoli extraoculari è tipica dell'oftalmopatia tiroidea. Il coinvolgimento dei muscoli extraoculari in ordine decrescente di frequenza è: retto inferiore (più comunemente coinvolto) > retto mediale > retto superiore > retto laterale > obliqui. È interessante notare che si tratta di una miopatia restrittiva e che il muscolo diventa ispessito e cicatrizzato con la deviazione dell'occhio nella direzione dell'azione del muscolo e vi è una restrizione del movimento nella direzione opposta all'azione del muscolo coinvolto, sebbene il muscolo opposto sia normale. Ad esempio, nel coinvolgimento del retto mediale l'occhio può essere rilevato medialmente e l'abduzione sarà limitata sebbene il retto laterale sia normale. Oftalmoplegia esterna: l'oftalmopatia tiroidea può causare diplopia veicale dovuta alla paralisi dei muscoli che agiscono nella veica, come l'obliquo inferiore.