La complicanza più grave della terapia con clomifene citrato nell'induzione dell'ovulazione è:
Depressione del midollo osseo
Sindrome da iperstimolazione
Amenorrea secondaria
Gravidanza multipla
Sindrome da iperstimolazione ovarica È una complicanza iatrogena dell'induzione dell'ovulazione con gonadotropine esogene e cicli indotti da clomifene La caratteristica caratteristica dell'OHSS è un aumento della permeabilità capillare con conseguente spostamento di liquidi dagli spazi intravascolari a quelli extravascolari Meccanismo d'azione Probabilmente mediato dall'aumento della secrezione ovarica di sostanze vasoattive compreso il fattore di crescita dell'endotelio vascolare, elementi del sistema renina-angiotensina e altre citochine Fattori di rischio Giovane età, basso peso corporeo, PCOS, dosi più elevate di gonadotropine e precedenti episodi di iperstimolazione Malattia lieve Caratterizzata da ingrossamento delle ovaie, disturbi addominali inferiori, lieve nausea e vomito , diarrea e disturbi addominali. Gestione ambulatoriale con analgesici e allettamento; monitorato mediante controllo quotidiano del peso, frequenza urinaria, esame clinico per rilevare ascite, test di laboratorio per ematocrito, elettroliti e creatinina sierica Malattia grave Caratterizzata da forte dolore, rapido aumento di peso, ascite tesa, instabilità emodinamica, difficoltà respiratoria, oliguria progressiva che porta a insufficienza renale , rottura ovarica e fenomeno tromboembolico Ricovero e trattamento in base ai sintomi Rif: Clinica Ginecologica Endocrinologica e Infeiltà; Ottava edizione; Capitolo 31
Reproductive physiology and hormones in females