Un uomo di 59 anni con grave rigurgito mitralico mixomatoso è asintomatico. La sua eco mostra una frazione di eiezione ventricolare sinistra del 45% e un indice del diametro telesistolico di 2,9 cm/m2. Quale delle seguenti rappresenta la modalità di trattamento più appropriata?
Nessun trattamento
Terapia con ACE inibitori
Riparazione o sostituzione della valvola mitrale
Digossina e terapia diuretica
Quest'uomo è asintomatico, ma la sua frazione di eiezione ventricolare sinistra è del 45%, quindi il trattamento più appropriato è la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale. Indicazioni per la riparazione chirurgica della valvola mitrale sono i pazienti sintomatici, asintomatici con frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 60% e/o dimensione telesistolica in aumento oltre 40 mmHg, fibrillazione atriale di recente insorgenza e ipertensione polmonare (pressione aerea polmonare 50 mmHg a riposo o 60 mmHg con esercizio). Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, capitolo 237