Le fibre nervose più sensibili all'anestetico locale appartengono al gruppo -----
UN
B
C
D
La classificazione dei nervi periferici è importante nel determinare la sequenza del blocco anestetico locale. Le fibre B sono le più sensibili. La dilatazione dei vasi sanguigni cutanei è spesso il primo segno dell'insorgenza dell'anestesia locale. Le fibre C e A-d sono le prossime in termini di sensibilità. Risultano nell'incapacità di provare sensazioni fresche come una salvietta imbevuta di alcol. Successivamente nella sensibilità ci sono le fibre A-g, A-b e A-a, che provocano la perdita di sensibilità, pressione, propriocezione e infine paralisi motoria. La concentrazione dell'anestetico locale deve essere adeguata per bloccare le fibre nervose. Per bloccare le fibre motorie è necessaria circa il doppio della concentrazione di anestetico locale rispetto a quella necessaria per bloccare le fibre sensoriali, mentre le fibre simpatiche ne richiedono una quantità minima. L'ordine di insorgenza del blocco è fibre B > fibre C = fibre A-d > fibre A-g > fibre A-b > fibre A-a. Tipo di fibra Funzione mielinica A-a +++ Motore (efferente: al muscolo scheletrico) A-b ++ Tatto, pressione, propriocezione (afferente: dalla pelle) A-g ++ Motore (efferente: ai fusi muscolari) A-d ++ Dolore (acuto, veloce) e temperatura (efferente: dalla pelle) B + Simpatico pregangliare (efferente: alla muscolatura liscia vascolare) C nessuno Dolore (sordo, lento) e temperatura (afferente dalla pelle); simpatico postgangliare (efferente: alla muscolatura liscia vascolare)
Fundamental concepts