L'ernia iatale viene trattata mediante:a) Intervento chirurgico quando il trattamento medico ha fallitob) Fundoplicatio di Nissensc) Solo trattamento medicod) Nessuna delle opzioni precedenti
AC
ab
anno Domini
avanti Cristo
• Oltre il 95% degli HH sono ernie di tipo I o da scivolamento
• Di tutti i PEH, il tipo III è il più comune
• I PEH sono più comuni nelle donne e hanno una modalità di trasmissione autosomica dominante.
• La struttura MC da erniare è il fondo dello stomaco; altre strutture che possono trovarsi nel sacco erniario includono la milza, il colon e l'omento
• L'EPH di tipo IV presenta un'incidenza maggiore di esiti gravi, con il 50% dei pazienti che si presenta in emergenza.
Caratteristiche cliniche
• Il sintomo e il reperto preoperatorio più comune è il tipico bruciore di calore
• Altri sono dolore toracico, dolore epigastrico, disfagia, senso di pienezza postprandiale, rigurgito, vomito, perdita di peso, anemia e sintomi respiratori.
• Ematemesi o anemia sono evidenti in circa un terzo dei pazienti affetti da PEH.
Diagnosi
• La deglutizione del bario è il test diagnostico più importante.
• L'endoscopia aiuta a identificare le erosioni della mucosa come fonte di perdita di sangue gastrointestinale.
• La manometria è necessaria per determinare la funzione motoria del corpo esofageo.
Trattamento
• Approccio chirurgico: transaddominale (laparoscopico o aperto) o transtoracico.
• È preferibile l'approccio laparoscopico transaddominale per la riparazione dell'HH
Ulcera di Cameron o Ulcera da equitazione
• Il sanguinamento può essere causato da ischemia della mucosa gastrica o da ulcere di cavallo o ulcere di Cameron.
• Le ulcere di Cameron sono dovute alla forza abrasiva costante dovuta allo sfregamento o alla compressione dello stomaco contro lo iato diaframmatico.
• Il movimento continuo dello stomaco e dell'esofago mentre viaggiano su e giù con la respirazione e la deglutizione aggrava il problema.
• L'anemia da PEH si risolve nel 92% dei pazienti dopo la riparazione chirurgica.