Una signora alla 38a settimana di gravidanza viene ricoverata ieri in vista del primo episodio di sanguinamento indolore. O/E: Hb 10,5 g%, pressione arteriosa 124/78 mmHg, utero rilassato e testa non agganciata e fluttuante. FHS regolare. La prossima linea di gestione è:
taglio cesareo
Induzione del travaglio
Aspetta e guarda
Trasfusione di sangue
Questo è un caso di placenta pre (sanguinamento indolore, utero rilassato e testa fluttuante indicano tutti la placenta pre). Poiché la signora ha già 38 settimane, non è necessario un trattamento conservativo poiché la maturità è già stata raggiunta. La migliore gestione è un taglio cesareo in questo caso. Se lo stesso paziente si presentasse a meno di 36 settimane, la risposta sarebbe aspettare e guardare. Se si verificasse sofferenza fetale in qualsiasi fase dopo 28 settimane con APH, la risposta sarebbe LSCS. Se ci fosse instabilità emodinamica materna, la risposta sarebbe sangue e liquidi IV, seguiti da LSCS di emergenza.
Antepaum Haemorrhage