Una donna di 35 anni, in emodialisi per malattia renale cronica, lamenta dolore alle mani. All'esame, le articolazioni sono normali senza infiammazione o dolorabilità alla palpazione. I valori di laboratorio rivelano un basso livello di calcio, alto fosfato e alto PTH. Qual è la diagnosi più probabile?
sclerodermia
gotta
iperparatiroidismo secondario
pseudogotta
(c) Fonte: (Kasper, p. 1656) La diagnosi è di iperparatiroidismo secondario come conseguenza della malattia renale cronica. Depositi di calcio si osservano nelle aree periarticolari della quarta e quinta articolazione metacarpofalangea, della terza interfalangea prossimale e della quarta interfalangea distale. È presente un leggero gonfiore dei tessuti molli, in particolare della quarta e quinta articolazione metacarpo-falangea. La calcificazione nella sclerodermia ha sede sottocutanea. Nella gotta, se si deposita urato monosodico, potrebbe apparire come una massa di tessuti molli.
Endocrinology