Un uomo di 28 anni ha avuto emottisi ed ematuria negli ultimi 2 giorni. All'esame obiettivo, la sua temperatura è 36,8°C, il polso è 87/min, la respirazione è 19/min e la pressione sanguigna è 150/90 mm Hg. Gli studi di laboratorio mostrano una creatinina di 3,8 mg/dl e un azoto ureico di 35 mg/dl. L'analisi delle urine mostra ematuria 4+, proteinuria 2+ e assenza di glucosio. Un campione di biopsia renale esaminato al microscopio mostra danno glomerulare e immunofluorescenza lineare con complemento C3 marcato e anticorpi anti-IgG. Quale dei seguenti autoanticorpi ha la maggiore specificità per la condizione di questo paziente?
Membrana anti-interrato
Anticardiolipina
DNA anti-doppio filamento
Anti-istone
Ha la sindrome di Goodpasture, in cui un autoanticorpo è diretto contro il collagene di tipo IV nelle membrane basali dei glomeruli e nel polmone. Questa è una forma di reazione di ipersensibilità di tipo II. Gli anticorpi si attaccano alla membrana basale e fissano il complemento, danneggiando i glomeruli. L'anticardiolipina, insieme all'anti-b2-glicoproteina "lupus anticoagulante", si riscontra nella sindrome da antifosfolipidi, che può comparire nel lupus eritematoso sistemico (LES). Questi pazienti presentano coagulopatie con trombosi o sanguinamento, o entrambi. Gli anticorpi anti-DNA a doppia elica hanno specificità per il LES, mentre gli anticorpi anti-istone sono caratteristici del LES indotto da farmaci. Gli anticorpi anti-SS-A sono presenti nella sindrome di Sjogren. L'anticorpo anti-Ul-ribonucleoproteina è presente nella malattia mista del tessuto connettivo (MCTD).
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