La biopsia di un'area esofitica persistente sulla vulva di una donna di 60 anni dimostra una lesione epiteliale squamosa. Non si vedono koilociti. Le lesioni mostrano proiezioni papillari composte da epitelio squamoso disordinato con cellule ben differenziate. La membrana basale nella giunzione dermo-epidermica è disgregata localmente da gruppi di cellule squamose che si estendono in profondità nel derma. Quale delle seguenti diagnosi è la più accurata?
Condiloma acuminato
Morbo di Paget extramammario
Neoplasia intraepiteliale vulvare
Carcinoma a cellule squamose vulvare
La rottura della membrana basale con gruppi cellulari che si estendono in profondità nel derma indica che si tratta di un carcinoma a cellule squamose invasivo della vulva, che può insorgere nella neoplasia intraepiteliale vulvare, nei condilomi o spontaneamente. Quest'ultimo tipo (che è probabile qui) tende ad essere ben differenziato, mentre i primi due sono spesso scarsamente differenziati. Il condiloma acuminato conterrebbe koilociti e non attraverserebbe la membrana basale. La malattia di Paget extramammaria conterrebbe probabilmente singole cellule tumorali che si colorano per la mucina. La lesione della neoplasia intraepiteliale vulvare non attraversa la membrana basale. Rif: Karam A. (2013). Capitolo 47. Disturbi precancerosi e maligni della vulva e della vagina. In A.H. DeCherney, L. Nathan, N. Laufer, A.S. Roman (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALE: Ostetricia e Ginecologia, 11e.