Una donna di 23 anni viene sottoposta a tiroidectomia totale per carcinoma della tiroide. In seconda giornata postoperatoria inizia a lamentare una sensazione di formicolio alle mani. Sembra piuttosto ansiosa e in seguito lamenta crampi muscolari. Quale delle seguenti è la strategia di gestione iniziale più appropriata?
10 ml di solfato di magnesio al 10% per via endovenosa
Vitamina D orale
Synthroid orale da 100 mg
Infusione continua di gluconato di calcio
L'infusione endovenosa di calcio è il trattamento dell'ipocalcemia grave e sintomatica, sebbene, in genere, la supplementazione orale di calcio (fino a 1-2 g ogni 4 ore) sia sufficiente nei pazienti con sintomi lievi. Poiché l'ipocalcemia posttiroidectomia è solitamente dovuta ad un'ischemia transitoria delle ghiandole paratiroidi ed è autolimitante, nella maggior parte dei casi il problema si risolve in diversi giorni. Nei casi di ipocalcemia persistente possono essere necessari preparati a base di vitamina D. Non esiste alcun ruolo per la sostituzione dell’ormone tiroideo o del solfato di magnesio nel trattamento dell’ipocalcemia.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia