Lo spironolattone è utilizzato nel trattamento dei pazienti affetti dalla sindrome di Conn. Quale delle seguenti è la reazione avversa PIÙ importante della terapia con spironolattone?
Antiandrogeno
Aritmia cardiaca
Disidratazione
Iperkaliemia
Lo spironolattone è un antagonista competitivo del recettore dell'aldosterone. L'ipokaliemia e l'ipertensione nei pazienti con aldosteronismo primario possono essere controllate con lo spironolattone, 50-100 mg/die. Sebbene lo spironolattone sia un efficace antagonista dei recettori dell'aldosterone, non è privo di effetti collaterali che possono limitarne l'uso nel trattamento cronico di questa malattia. Le più importanti sono le reazioni antiandrogeniche. Lo spironolattone agisce come antiandrogeno diminuendo la produzione di testosterone da parte della ghiandola surrenale e impedendo al DHT (diidrotestosterone) di legarsi al suo recettore degli androgeni. Di conseguenza, a lungo termine, la ginecomastia si manifesta in oltre il 10% degli uomini trattati. Anche l'impotenza, la perdita della libido e le irregolarità mestruali sono effetti collaterali comuni della terapia con spironolattone. D'altro canto, queste caratteristiche dello spironolattone sono alla base del suo utilizzo nel trattamento dell'irsutismo, dell'acne e dell'alopecia. Lo spironolattone viene utilizzato anche dai transessuali nel regime femminilizzante per le sue azioni antiandrogeniche. L'aritmia cardiaca non è una reazione avversa frequente al trattamento con spironolattone e si osserva solo in presenza di significativa iperkaliemia. La disidratazione è solitamente molto lieve e può essere prevenuta con un’adeguata assunzione di acqua. L'iperkaliemia si sviluppa nel 5-10% dei pazienti trattati, soprattutto se la funzionalità renale è compromessa, o il paziente è diabetico o anziano. Da sapere anche: lo spironolattone (Aldactone) è un antagonista diretto del recettore dell'aldosterone nei tubuli collettori. Agisce inibendo il riassorbimento di Na+ mediato dall'aldosterone e la secrezione di K+. Rif: Morgan, Jr. GE, Mikhail MS, Murray MJ (2006). Capitolo 31. Fisiologia renale e anestesia. In G.E. Morgan, Jr., MS Mikhail, MJ Murray (a cura di), Anestesiologia clinica, 4e