Un maschio di 35 anni presentava ematuria macroscopica con episodi simili verificatisi negli ultimi 6 mesi. Assenza di febbre, dolore o bruciore durante la minzione. Perdita di peso o aumento del senso di urgenza di urinare. Non è stata riscontrata alcuna storia di esposizione a tossine né sul lavoro né durante attività ricreative. Il paziente è stato sottoposto a cistoscopia a fibre ottiche. È stata notata una massa nel fondo della vescica, la cui biopsia è mostrata in Figura. Qual è il farmaco di scelta della probabile causa?
Albendazolo
Mebendazolo
Praziquantel
Triclabendazolo
Una persona che soffre di ematuria macroscopica dovrebbe essere sospettata di avere un'infezione da S. haematobium indipendentemente da quali altre diagnosi potrebbero essere necessarie per il resto dell'anamnesi. Gli esseri umani infetti espellono inevitabilmente uova di S. haematobium nelle urine, che finiscono nell'acqua. Una volta espulse in questo modo, queste uova si sviluppano in una forma molto mobile chiamata miracidium che "si insedia" nell'ospite intermedio, che è una lumaca. Nella lumaca, il trematode si trasforma in una forma chiamata cercaria, che nuota liberamente nell'acqua, in attesa di penetrare nella pelle intatta di una persona che potrebbe nuotare o guadare in quest'acqua. Una volta nell'uomo, S. haematobium si sviluppa in adulti, che migrano nelle vene del plesso vescicale attorno alla vescica. La femmina depone le uova, che creano una risposta infiammatoria che porta al sanguinamento, che viene percepito dall'individuo infetto come grave ematuria. Il passaggio di queste uova, nelle urine, nell'acqua abitata dalla corretta specie di lumaca, completa il ciclo vitale. La freccia punta verso una spina terminale e, quando ottenuta dalla vescica urinaria, è caratteristica delle specie S. hematobium. FARMACO DI SCELTA PER IL TRATTAMENTO DELLE INFEZIONI S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum Praziquantel S. mekongi, S. japonicum Praziquantel C. sinensis, O. viverreni Praziquantel F. hepatica, F. gigantica Triclabendazolo Echinostoma spp. Praziquantel F. buski Praziquantel P. westermani, P. kellicotti Praziquantel, triclabendazolo
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