Un uomo di 29 anni nota un dolore bruciante durante la minzione con secrezione uretrale che persiste da 3 giorni. Un campione dell'essudato risulta positivo mediante ELISA per Chlamydia trachomatis. L'uomo avverte una crescente rigidità delle ginocchia e delle caviglie e dolore lombare 3 settimane dopo. Una radiografia della colonna lombare mostra un restringimento con sclerosi delle articolazioni sacroiliache. Un mese dopo sviluppa un eritema doloroso al glande e le congiuntive diventano rosse. Un esame di controllo mostra una frequenza cardiaca leggermente irregolare e un soffio indicativo di rigurgito aortico. Il mal di schiena continua a intermittenza per altri 5 mesi. Quale dei seguenti risultati del test ha maggiori probabilità di essere positivo in quest'uomo?
ANCA
ANA
Genotipo HLA-B27
Anticorpi anti Borrelia
La combinazione di uretrite non gonococcica, artrite e congiuntivite suggerisce un'artrite reattiva, una delle spondiloartropatie; i cambiamenti nella colonna vertebrale possono assomigliare alla spondilite anchilosante e possono essere ugualmente debilitanti. L'ANCA è indicativo di varie forme di vasculite, come la vasculite granulomatosa e la poliangite microscopica. Il risultato del test ANA è positivo in molte malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico (LES), ma non è una caratteristica delle spondiloartropatie. La malattia di Lyme può includere l’artrite delle grandi articolazioni, ma non l’uretrite o la congiuntivite. La reagina plasmatica rapida (RPR) è un test di screening per la sifilide, che può includere l'artrite delle grandi articolazioni (articolazione di Charcot) nella forma terziaria, ma impiega decenni per svilupparsi. Il fattore reumatoide è una caratteristica dell’artrite reumatoide, che inizialmente si manifesta più comunemente nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. U1-RNP è un marcatore per la malattia mista del tessuto connettivo, che ha caratteristiche di artrite reumatoide, sclerodermia, polimiosite e LES; le artralgie non sono accompagnate da distruzione o deformità articolare.
Misc.