Un uomo di 27 anni ha notato di avere una pressione sanguigna di 170/100 mmHg. Presenta un prominente clic di eiezione aoico e soffi udibili sulle costole su entrambi i lati anteriormente e sulla parte posteriore posteriore. Inoltre, i polsi agli arti inferiori sono deboli e il paziente lamenta una lieve claudicatio con exeion. La diagnosi più probabile è-
Difetto del setto intero
Stenosi aoica
Coartazione dell'aoa
Cardiomiopatia
La maggior parte dei bambini e dei giovani adulti con coartazione isolata e discreta sono asintomatici. Possono verificarsi cefalea, epistassi, estremità fredde e claudicatio con esercizio fisico, all'esame obiettivo si rilevano ipertensione e assenza delle estremità superiori, marcata diminuzione o pulsazioni ritardate delle cavità femorali. I vasi collaterali ingranditi e pulsanti possono essere palpati negli spazi intercostali anteriormente, nelle ascelle o posteriormente nell'area interscapolare. Gli arti superiori e il torace possono essere più sviluppati degli arti inferiori. Un soffio mediosistolico sullo spazio interscapolare sinistro può diventare continuo se il lume è sufficientemente ristretto da provocare un getto ad alta velocità attraverso la lesione durante tutto il ciclo cardiaco. Ulteriori soffi sistolici e continui sulla parete toracica laterale possono riflettere un aumento del flusso attraverso i vasi collaterali dilatati e tortuosi. L'ECG rivela solitamente l'iperofia del ventricolo sinistro. ( Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagina n. 1925 )
C.V.S