I nervi del latarjet vengono risparmiati
Vagotomia altamente selettiva
Vagotomia e antrectomia
Vagotomia e Drenaggio
Vagotomia del tronco
Tipi di vagotomia

Vagotomia altamente selettiva (HSV)
Vagotomia e drenaggio (V+D)
Vagotomia e antrectomia (V+A)

La vagotomia è una componente di ciascuna di queste procedure. Diminuisce la secrezione acida bloccando l'input colinergico nello stomaco.
Ma poiché il nervo vago è anche l'apparato motorio dello stomaco e del segmento antropiloroduodenale, una vagotomia del tronco porta alla stasi gastrica.
La stasi gastrica viene prevenuta aggiungendo alla vagotomia del tronco una procedura di drenaggio (Vagotomia e drenaggio - V+ D).
Le procedure di drenaggio utilizzate sono:

Gastrodigiunostomia
Piloroplastica


Nella vagotomia altamente selettiva (nota anche come vagotomia delle cellule parietali o vagotomia gastrica prossimale) l'innervazione vagale dell'antro e del piloro (nervi del Latarjet) viene preservata, solo l'apporto vagale ai due terzi prossimali dello stomaco (dove essenzialmente tutto il si trovano le cellule parietali) viene tagliato.

Ciò preserva la motilità gastrica
Vantaggi

Semplicità tecnica e conservazione dell'intera capacità del serbatoio gastrico.
Mortalità ed effetti collaterali più bassi
Minime possibilità di sindrome da dumping

Svantaggio

I tassi di recidiva sono superiori a V+D o V+A.

Vagotomia più antrectomia

In questa operazione viene eseguita una gastrectomia distale (circa il 50% dello stomaco). In questo modo viene rimossa quasi tutta la mucosa che produce la gastrina, quindi la riduzione dell'acido è massima in questa operazione.

Vantaggi: tasso di recidiva più basso
Svantaggio: elevata mortalità e morbilità