Un uomo di 60 anni ha avuto una caduta improvvisa nel WC, la sua pressione arteriosa era di 90/60 mm Hg e il polso era di 100 al minuto. I suoi parenti hanno risposto che le sue feci erano di colore nero/scuro. L'accurata anamnesi ha rivelato che si tratta di un caso noto di ipertensione e di malattia coronarica e che assumeva regolarmente aspirina, atenololo e sorbirato. La diagnosi più probabile è?
Ulcera gastrica con sanguinamento
Infarto miocardico acuto con shock cardiogeno
AVV acuta
Embolia polmonare
All'esame dei parametri vitali in cui la pressione arteriosa è bassa e il polso è aumentato, l'ICV viene escluso poiché l'ictus si presenta con riflesso di Cushing (bradicardia e ipertensione). L'embolia polmonare si sviluppa in un contesto di stato di ipercoagulabilità, il che è improbabile poiché il paziente assume aspirina da molto tempo. Poiché il paziente assume aspirina, ciò riduce il rischio di infarto miocardico e non vi è alcuna storia di dolore toracico o di reperti ECG. La diagnosi indica un'ulcera gastrica con sanguinamento con anamnesi di assunzione di aspirina più emissione di feci nere più segni di shock dovuto a perdita di sangue.
Peptic Ulcer Disease