La vena migliore per la nutrizione parenterale totale è
Vena succlavia
Vena femorale
Vena brachiale
Vena safena
Ris. a (vena succlavia). (Rif. Baily and Love Surgery 25/pag. 231) NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE Definita come la fornitura endovenosa di tutti i fabbisogni nutrizionali, senza l'uso del GIT. Indicazioni:# Fistola intestinale prossimale# Malattia infiammatoria intestinale# Resezione intestinale massiva (soprattutto se <100 cm di resti dell'intestino tenue)# Ileo# Pancreatite (grave)Vena preferita:# Linea periferica (per un breve periodo < 2 settimane)# Linea centrale (per un lungo periodo)La via venosa centrale viene scelta più comunemente e il catetere deve essere inserito tramite sia la vena succlavia che quella giugulare interna/esterna dovrebbero essere evitate poiché sono associate ad un'elevata incidenza di infezioni e trombosi. La punta del catetere deve trovarsi nella VCS distale per ridurre al minimo il rischio di trombosi venosa centrale o cardiaca. Complicazioni della TPN: correlate al catetere correlate al regime di alimentazione# lesioni arteriose, venose e perforazione e trombosi cardiaca# iperglicemia# ipoglicemia# lesione del plesso brachiale e del ganglio stellato# ipertrigliceridemia# Pneumotorace# Acidosi ipercloremica# Lesione del dotto toracico# Squilibrio elettrolitico# Embolia gassosa# Carenza di oligoelementi e vitamine# Infezioni correlate al catetere# Migrazione/embolo del catetere# Occlusione del catetere trombotico# SABE
Fluid & Electrolyte