Oltre all'Escherichia coli, l'altro organismo più comune implicato nella peritonite batterica suppurativa acuta è:
Bacteroides
Klebsiella
Peptostreptococco
Pseudomonas
• Quando i batteri contaminano il peritoneo a causa della fuoriuscita di un viscere intra-addominale.
• L'infezione nella peritonite batterica secondaria è polimicrobica
• E. coli e Bacteroides sono organismi MC.
• Le specie di organismi isolati variano a seconda della fonte del processo iniziale e della normale flora presente nel sito.
• La peritonite è una delle complicanze MC del CAPDQ e si verifica con un'incidenza di circa un episodio ogni 1-3 anni.
• La peritonite refrattaria o ricorrente è la causa MC del fallimento tecnico della CAPD.
• Organismo MC: Staphylococcus epidermidis (30-50%).
Caratteristiche cliniche
• I pazienti presentano dolore addominale, febbre e dializzato peritoneale torbido contenente >100 globuli bianchi/mm3, con più del 50% delle cellule costituite da neutrofili.
• La colorazione di Gram rileva i microrganismi solo nel 10–40% dei casi.
Trattamento
• La peritonite associata alla CAPD viene trattata mediante la somministrazione intraperitoneale di antibiotici, solitamente una cefalosporina di prima generazione.
• Complessivamente, il 75% delle infezioni viene curato con la terapia antibiotica basata sulla coltura.
• La peritonite ricorrente o persistente richiede la rimozione del catetere per dialisi e la ripresa dell'emodialisi.