Il pulsossimetro viene utilizzato per il monitoraggio
Contenuto di ossigeno nel sangue
Saturazione di ossigeno
Pressione parziale dell'ossigeno
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Ris. b (saturazione di ossigeno). (Ref. Anesthesia di Ajay yadav, 2a ed., 47)PULSIOSSIMETRO# I pulsossimetri forniscono una stima non invasiva della saturazione di ossigeno dell'emoglobina arteriosa.# Utile in:- anestesia,- recupero,- terapia intensiva (inclusa quella neonatale),- trasporto del paziente.# 2 principi coinvolti:- Assorbimento differenziale della luce da parte di emoglobina e ossiemoglobina.- Identificazione della componente pulsatile del segnale.# Nessuna indicazione diretta della ventilazione del paziente, ma solo della sua ossigenazione.# Monitoraggio del ritardo Ritardo temporale tra eventi potenzialmente ipossici come ostruzione respiratoria e un pulsossimetro che rileva una bassa saturazione di ossigeno.# Imprecisioni: luce ambientale; brividi e vasocostrizione; emoglobine anormali; e alterazioni della frequenza e del ritmo del polso.# I progressi nel microprocessore hanno portato a una migliore elaborazione del segnale. Usi della pulsossimetria1. Monitor "tutto in uno" semplice e portatile di ossigenazione, frequenza cardiaca e regolarità del ritmo, adatto per l'uso "sul campo".2. Come monitor sicuro e non invasivo dello stato cardio-respiratorio di pazienti ad alta dipendenza - nel pronto soccorso, durante l'anestesia generale e regionale, nel postoperatorio e in terapia intensiva. Ciò include procedure come l’endoscopia, in cui spesso ai pazienti fragili vengono somministrati farmaci sedativi come il midazolam. I pulsossimetri rilevano la presenza di cianosi in modo più affidabile anche dei migliori medici quando utilizzano il loro giudizio clinico.3. Durante il trasporto di pazienti, soprattutto se rumoroso, ad esempio in aerei, elicotteri o ambulanze. Il segnale acustico e gli allarmi potrebbero non essere uditi, ma se è possibile visualizzare una forma d'onda insieme a una saturazione di ossigeno accettabile, ciò fornisce un'indicazione globale dello stato cardio-respiratorio del paziente.4. Per valutare la vitalità degli arti dopo interventi di chirurgia plastica e ortopedica e, ad esempio, dopo un innesto vascolare, o in caso di gonfiore dei tessuti molli o dissezione aortica. Poiché un pulsossimetro richiede un segnale pulsatile sotto il sensore, è in grado di rilevare se un arto sta ricevendo afflusso di sangue.5. Come mezzo per ridurre la frequenza delle analisi dei gas nel sangue nei pazienti in terapia intensiva, soprattutto nella pratica pediatrica dove l'accesso vascolare (arterioso) può essere più difficile.6. Per limitare la tossicità dell'ossigeno nei neonati prematuri, è possibile ridurre gradualmente la somministrazione di ossigeno per mantenere una saturazione di ossigeno del 90%, evitando così danni ai polmoni e alla retina dei neonati. Sebbene i pulsossimetri siano calibrati per l'emoglobina adulta, HbA, gli spettri di assorbimento di HbA e HbF sono quasi identici nell'intervallo utilizzato nella pulsossimetria, quindi la tecnica rimane affidabile nei neonati.7. Durante l'anestesia toracica – quando un polmone viene collassato. Per determinare se l'ossigenazione attraverso il restante polmone è adeguata o se è necessario somministrare maggiori concentrazioni di ossigeno.8. Ossimetria fetale: una tecnica in via di sviluppo che utilizza l'ossimetria a riflettanza, utilizzando LED da 735 nm e 900 nm. La sonda viene posizionata sulla tempia o sulla guancia del feto e deve essere sterile e sterilizzabile. Sono difficili da fissare e le letture sono variabili, per ragioni fisiologiche e tecniche. Quindi la tendenza è più utile del valore assoluto.
Anaesthetic Equipments