Un uomo di 40 anni è stato sottoposto a trapianto di rene per una malattia renale allo stadio terminale. Due mesi dopo il trapianto, ha sviluppato febbre e caratteristiche suggestive di polmonite interstiziale diffusa bilaterale. Quale tra i seguenti è l'agente eziologico più probabile?
Virus dell'herpes simplex
Citomegalovirus
Virus Epstein-Barr
Virus della varicella-zoster
Ris. è 'b' cioè CytomegalovirusRef.: L&B 23rd/e p133 Harrison 16th/e p 783 (15th/e p861, 862, 863)Si tratta di un caso di polmonite da CMV che si sviluppa dopo trapianto renaleIl CMV è la causa predominante di infezione nei pazienti con trapianto renale tra il periodo 1-4 mesi dopo il trapianto renale Caratteristiche radiologiche della polmonite da CMV Infiltrato interstiziale o reticolonodulare B/L che inizia nella periferia dei lobi inferiori e si diffonde centralmente e perifericamente Metodi per prevenire la malattia da CMV nei pazienti sottoposti a trapianto renale Somministrazione di una preparazione immunoglobulinica arricchita con anticorpi contro CMV ( Ig CMV) Profilassi con Ganciclovir o Valaciclovir Complicazioni infettive del trapianto di rene Infezioni precoci (< 1 mese) Solitamente associate a infezioni batteriche Le infezioni comuni sono infezioni delle vie urinarie e infezioni polmonari L'infezione polmonare nel periodo iniziale è causata da Legionella Infezioni del periodo medio Solitamente associata a infezioni polmonari simili a quelle dei pazienti con deficit di linfociti T. Causa più comune di infezione polmonare nel periodo medio - CMV Altre comuni infezioni polmonari durante il periodo medio Pneumocystis carinii Aspergillus Legionella Infezioni durante il periodo tardivo (> 6 mesi) Retinite da CMV* Meningite criptococcica Infezioni fungine invasive Aspergillus Rhizopus Ricorda anche Causa più comune di batteriemia in paziente con trapianto renale > 1 mese - Listeria monocytogenes
Herpesviruses