Tutte le seguenti sono indicazioni selettive per l'uso di soluzioni ipotoniche, tranne:
Disidratazione secondaria alla terapia diuretica
Chetoacidosi diabetica
Sindrome iperosmolare, iperglicemica non chetotica
Brucia
L'uso di soluzioni ipotoniche su pazienti con ustioni può essere pericoloso, perché questi pazienti sono a rischio di sviluppare la terza spaziatura, uno spostamento anomalo di liquidi nei rivestimenti sierosi del corpo. Soluzioni ipotoniche: un fluido ipotonico ha un'osmolarità inferiore a quella del siero (ha una concentrazione di ioni sodio inferiore rispetto al siero) Quando questo fluido viene posizionato nel compamento vascolare, inizia a diluire il siero e presto l'osmolarità sierica del compamento vascolare diminuisce rispetto a quello del liquido interstiziale. L'acqua viene aspirata dal compartimento vascolare nel compartimento del fluido interstiziale e alla fine lo stesso processo viene ripetuto, attirando l'acqua dal compartimento interstiziale nelle cellule. Le soluzioni ipotoniche idratano quindi le cellule mentre impoveriscono il compamento vascolare Indicazioni per l'uso delle soluzioni ipotoniche: (Queste soluzioni possono essere necessarie per) Un paziente in dialisi quando la terapia diuretica disidrata le cellule. Per condizioni iperglicemiche in cui elevati livelli di glucosio nel siero attirano liquidi fuori dalle cellule e nei compartimenti vascolari e interstiziali. Come la chetoacidosi diabetica. Come la sindrome iperosmolare iperglicemica non chetotica. Le soluzioni ipotoniche possono essere pericolose da usare perché possono causare un improvviso spostamento di liquidi dallo spazio intravascolare alle cellule, causando collasso cardiovascolare e aumento della pressione intracranica (ICP) dovuto allo spostamento di liquidi nelle cellule cerebrali. Ciò rende le soluzioni ipotoniche pericolose da utilizzare con i pazienti che hanno subito un ictus o un trauma cranico. Anche l'uso di soluzioni ipotoniche su pazienti con ustioni, traumi, malnutrizione o malattie epatiche è pericoloso perché questi pazienti sono a rischio di sviluppare la terza spaziatura, uno spostamento anormale di liquidi nei rivestimenti sierosi del corpo. Rif: 19a edizione di Harrison
Fluid and electrolytes