Un maschio di 50 anni con dispnea, tosse secca, affaticamento, anoressia, mostra una VES aumentata, pattern tipicamente restrittivo nella PFT. L'HRCT mostra un'alveolatura nella zona subpleurica e nelle sedi basali: la diagnosi probabile è:
Fibrosi polmonare idiopatica Fibrosi polmonare idiopatica
Sarcoidosi
Asbestosi
Linfangite carcinomatosa
Fibrosi polmonare idiopatica (i) Fibrosi polmonare idiopatica - Primo reperto alla HRCT bilaterale, vetro smerigliato basale che ombreggia un disegno nodulare fine, quindi un'ombra lineare grossolana. Perdita progressiva di volume polmonare con honeycombing. (ii) Sarcoidosi:- Piccole opacità nodulari irregolari multiple prevalentemente nelle zone centrali del polmone con linfoadenopatia ilare bilaterale e paratracheale destra. Infine - Fibrosi polmonare. (iii) Asbestosi: i sintomi si verificano dopo 20-30 anni di esposizione, i cambiamenti nella pleura e nel parenchima polmonare sono precancerosi. (a) Cambiamenti pleurici:- Placca bilaterale, presente nelle zone centrali, sul diaframma che calcifica a volte assomigliando a "foglie di agrifoglio". Versamento: piccolo. Quando è grande, si deve sospettare un carcinoma sottostante o un mesotelio. (b) Alterazioni parenchimali:- Radiografia normale Ombra nodulare reticolare nelle zone inferiori con hea irsuto, aree di enfisema. HRCT: - Fibrosi nella periferia del polmone che si estende verso l'interno fino a causare la distorsione del polmone. (iv) Linfangite carcinomatosa:- Ispessimento nodulare dei setti interlobulari e ispessimento dei fasci broncovascolari centrolobulari.