L’aumento della formazione di corpi chetonici durante il digiuno è il risultato di:
Diminuzione del livello di glucagone circolante
Diminuzione della formazione di acetil CoA nel fegato
Aumento dei livelli di acidi grassi liberi nel sangue
Inibizione della b-ossidazione degli acidi grassi nel fegato
Gli acidi grassi liberi legati all'albumina aumentano come risultato di una maggiore attività della lipasi sensibile agli ormoni nel tessuto adiposo poiché questo enzima scompone i TG in glicerolo e acidi grassi. Questi acidi grassi vengono assorbiti dal fegato. la b-ossidazione di questi acidi grassi nel fegato fornisce l'acetil CoA per la chetogenesi. La chetogenesi epatica è stimolata anche da elevati livelli di glucagone durante il digiuno.
Fuel in Fed, Fasting and Starvation