Una donna di 37 anni, Maimuz, si presenta con 3 giorni di dolore articolare progressivo alle caviglie, alle ginocchia e ai polsi. Ricorda tre episodi simili avvenuti negli ultimi anni. All'esame, ha una temperatura di 38,7 C, la sua pressione sanguigna è di 110/70 mm Hg e la sua frequenza di calore è di 90/min. Presenta un'eruzione petecchiale diffusa sul tronco e sulle superfici estensori. Le caviglie e le ginocchia sono gonfie, rosse e doloranti con una ridotta mobilità, e si nota dolorabilità sulle guaine tendinee delle mani e degli avambracci. Le emocolture sono negative. L'aspirazione del liquido articolare rivela una conta di globuli bianchi di 22.000/mm3 senza organismi visibili, ma la coltura su agar cioccolato è positiva. Quale dei seguenti è un attributo dell'organismo causativo che gli consente di produrre infezioni ricorrenti?
È un patogeno intracellulare
È resistente al ceftriaxone
È resistente alla lisi mediata dal complemento
I suoi pili subiscono variazioni antigeniche e di fase
Questo è un caso di Neisseria gonorrhoeae ahritis. I pazienti sono continuamente suscettibili alla reinfezione a causa della variazione antigenica e della variazione di fase dei pili. N. gonorrhoeae non è un patogeno intracellulare, sebbene possa essere ritrovato intracellularmente nei neutrofili dopo che è stato fagocitato. Il ceftriaxone è il farmaco di scelta per N. gonorrhoeae. I gonococchi sono particolarmente suscettibili alla lisi mediata dal complemento, ma non resistenti ad essa.