Il paziente con enteropatia sensibile al glutine ha un background permanente di comparsa periodica di lesioni intensamente pruriginose, raggruppate, papulari o vescicolari sui gomiti, sulle ginocchia, sull'osso sacro e sulle spalle. Poiché le vescicole sono intensamente pruriginose, il paziente gratta regolarmente la parte superiore, alleviando il prurito. Qual è la diagnosi più probabile?
Pemfigoide bolloso
Dermatite erpetiforme
Herpes semplice 1
Pemfigo volgare
Dermatite erpetiforme (malattia di Duhring) * Prurito cronico ricorrente associato a enteropatia glutine-sensibile * Glutine: nome generale per le proteine ​​di deposito presenti nel grano, nella segale e nell'orzo * NON presente nel riso, nell'avena o nel mais * Gliadina: frazione solubile; probabile componente antigenica * Autoantigene: transglutaminasi epidermica (TG-3), transglutaminasi tissutale (endomisio) Caratteristiche cliniche: papule o vescicole eritematose raggruppate su gomiti, ginocchia, glutei; intensamente pruriginoso, quindi lesioni primarie tipicamente non visibili a causa di escoriazioni Istologia:- Microascessi neutrofili nelle papille dermiche, +- vescicole subepidermiche DIF:- Deposizione granulare di IgA> C3 nelle papille dermiche * IIF:- negativo * Labs: anti-gliadina/anti- anticorpi anti-endomisio nella DH/malattia celiaca Trattamento:- Dapsone (miglioramento immediato della pelle), riferimento al GI (>90% con enteropatia sensibile al glutine e | rischio di linfoma dell'intestino tenue) * | Incidenza di malattie della tiroide (tiroidite di Hashimoto), IDDM, linfoma a cellule T associato a enteropatia * Associato a HLA-DQ2 (il più forte), HLA-B8. Rif:- Sima Jain; numero pagina:-132.134
Papulosquamous disorders