Una seconda gravida di 32 anni che ha avuto un LSCS nella sua prima gravidanza è ricoverata in travaglio. Il feto è nella presentazione cefalica. La testa è impegnata. Il peso fetale stimato è di 3 kg. Le contrazioni uterine sono 2 ogni 10 minuti. La frequenza cardiaca fetale è di 140 bpm. La dilatazione cervicale è di 5 cm. Il vertice si palpa 1 cm sopra le spine ischiatiche. Si palpa la fontanella posteriore. Il bacino è adeguato. Le membrane sono intatte. Qual è la migliore opzione di gestione?
Eseguire un'amniotomia e consentire al travaglio di progredire
Fare un'amniotomia e iniziare un'infusione di ossitocina
Eseguire un taglio cesareo
Esegui un parto ventoso nella seconda fase
Ris. è un, cioè eseguire un'amniotomia e consentire il progresso del travaglio. In questo caso, tutti i risultati sono idonei a consentire il VBAC. Questo paziente ha una dilatazione di 5 cm. Le contrazioni sono 2 in 10 minuti cioè inadeguate. Le contrazioni adeguate sono 3 in 10 minuti. Quindi logicamente si dovrebbe fare un aumento del lavoro. Nei precedenti pazienti con LSCS l'aumento dovrebbe essere effettuato mediante ARM, vale a dire che è meglio evitare l'amniotomia e l'ossitocina.
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