Sembra che i globuli rossi mordano il citoplasma ("cellule morso").
Emoglobinopatia falciforme
Sferocitosi ereditaria
Talassemia
Carenza di G-6-P
Ris. d (Deficit di G-6PD) (Rif. Medicina di Harrison 18°/cap. 106) La caratteristica più tipica è la presenza di poichilociti bizzarri con globuli rossi che sembrano avere emoglobina distribuita in modo non uniforme (emigosti) e globuli rossi che sembrano avere parti di questi vengono morsi (cellule morse o cellule vescicali). Deficit di G6PD# Negli individui con deficit di G6PD, l'HA acuto può svilupparsi come risultato di tre tipi di fattori scatenanti: (1) Fave, (2) Infezioni e (3) Farmaci. # Di solito, un attacco emolitico inizia con malessere, debolezza e dolore addominale o lombare.# Dopo un intervallo che va da alcune ore a 2-3 giorni, il paziente sviluppa ittero e urine scure, a causa dell'emoglobinuria.# L'anemia è da moderata a estremamente grave, solitamente normocitico e normocromico e dovuto in parte all'emolisi intravascolare; quindi, è associata a emoglobinemia, emoglobinuria e aptoglobina plasmatica bassa o assente.# Lo striscio di sangue mostra anisocitosi, policromasia e sferociti con tipiche cellule morso.# Un test classico, ora raramente eseguito, è la colorazione sopravitale con metilvioletto, che, se fatto tempestivamente, rivela i corpi di Heinz, costituiti da precipitati di Hb denaturata e considerati come un segno di danno ossidativo ai globuli rossi.# LDH è elevato e così anche la bilirubina non coniugata, indicando che è presente anche emolisi extravascolare.# Il più Una seria minaccia derivante dall'HA acuto negli adulti è lo sviluppo di ARF (estremamente raro nei bambini).# Una volta superata la minaccia di anemia acuta, e senza comorbilità, il recupero completo dall'HA acuto associato a G6PD è la regola. Malattia associata allo striscio periferico Biconcavo Normale 1 Sideroblasti ad anello Mielodisplasia 2 Normoblasti IDA, anemia emolitica, anemia di malattie croniche come CRF3microcitiIDA, talassemia4macrocitianemia megaloblastica5cellule burranemia aplastica, azotemia6cellule speroneanemia emolitica grave con cirrosi7ellittocitiellittocitosi ereditaria, teleangectasia emorragica ereditaria, talassemia, SCA8echinottimalattia renale grave9stomatocitieredita stomatociti, abuso di etanolo10Cellule bersaglioTalassemia, malattia da HbC, malattia epatica11Corpi Howell JollyAnemia perniciosa, anemia emolitica, sprue, leucemia, dopo splenectomia12Anello di CabotGrave anemia megaloblastica13Corpi di HeinzAnemia emolitica indotta da farmaci, splenectomia, deficit di HMP14Corpi di DohleInfezioni gravi, ustioni termiche, farmaci citotossici15Bastoncelli di Auer nei mieloblastiLMA tipo 316Basofilia puntataAvvelenamento da piombo, anemia megaloblastica, talassemia17A bastoncino, a forma di spettacoloP Anomalia dei granulociti di Elger Huet18Anomalia di Alder ReillyGorgoilismo19SferocitiSferocitosi ereditaria , emolisi autoimmune20Macro-ovalocitiAnemia megaloblastica (anche PMN ipersegmentati), insufficienza midollare21Cellule dell'elmo, schistocitiDIC, emolisi traumatica22Deficit di G6PD delle cellule morso23Cellule a gocciaMetaplasia mieloide con mielofibrosi24AcantocitiAspetto spinoso nell'abetalipoproteinemia25Cellule bersaglioMalattia da HbCAspleniaMalattia epaticaTalassemia26Poiki locitiForme non uniformi nella TTP/SEU, danno microvascolare, DIC27 Cellule BurrTTP/HUS28 Punteggiatura basofila Talassemie Anemia da malattia cronica Carenza di ferro Piombo avvelenamento Punti educativi: Farmaci che comportano rischio di emolisi clinica in persone con deficit di G6PD Rischio definito Rischio possibile Rischio dubbio Antimalarici Primachina Clorochina Chinina Dapsone / clorproguanile Suifametossazolo Sulfasalazina Sulfisossazolo Dapsone Sulfadimidina Sulfadiazina Antibiotici antibatterici Cotrimossazolo Niridazolo Ciprofloxacina Cloramfenicolo Nali acido dixiconitrofurantoinanorfloxacinap-acido aminosalicilicoantipireticiacetanilidefenazopiridina (piridio)acety Isa 1 acido ghiacciato ad alta dose (<3 g/d)acido acetilsalicilico< 3 g/giorno Paracetamolo, Fenacetina Altri Naftalene Blu di metilene Analoghi della vitamina K Acido ascorbico > 1 g Rasburicasi Doxorubicina Probenecid
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