Un Testimone di Geova di 24 anni che ha avuto un incidente motociclistico ad alta velocità viene sottoposto a splenectomia d'urgenza. La sua perdita di sangue stimata era di 1500 ml. Quale delle seguenti strategie dovrebbe essere impiegata per la sua rianimazione?
I vasopressori dovrebbero essere utilizzati principalmente per il mantenimento della pressione sanguigna
I colloidi sintetici devono essere somministrati come fluido di rianimazione primario in un rapporto 3:1 per sostituire il volume di sangue perso
Per sostituire il volume di sangue perso, è necessario somministrare soluzione salina allo 0,9% in un rapporto 1:1.
La soluzione di Ringer lattato deve essere somministrata in un rapporto di 3:1 per sostituire il sangue perso.
La soluzione salina normale e la soluzione Ringer lattato sono esempi di soluzioni isotoniche, entrambe possono essere utilizzate per sostituire il volume di sangue perso in un rapporto di 3:1. Un avvertimento sulla somministrazione di grandi volumi di soluzione salina è che un'acidosi metabolica senza gap anionico può derivare da un aumento delle concentrazioni di cloruro. Le soluzioni saline ipotoniche come la soluzione fisiologica allo 0,45% non devono essere utilizzate per la rianimazione acuta nello shock emorragico ma sono appropriate per il mantenimento dei liquidi postoperatori nel paziente emodinamicamente stabile. L'uso dei colloidi nella rianimazione dei pazienti in shock emorragico è controverso; in generale, tuttavia, i colloidi possono essere utilizzati per sostituire il volume sanguigno perso in un rapporto di 1:1. Il trattamento definitivo dello shock ipovolemico è la rianimazione con liquidi, non l'inizio della terapia con vasopressori.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia