Una donna di 74 anni ha notato un aumento delle dimensioni e del numero di macchie marrone più scuro sul dorso di ciascuna mano negli ultimi 15 anni. Non cambiano con l'esposizione al sole, non sono pruriginosi e non sono dolorabili. All'esame, queste lesioni leggermente pigmentate da 0,5 a 1 cm sono piatte. Quale dei seguenti è il reperto microscopico più probabile in queste lesioni?
Iperplasia melanocitica basale
Cellule del nevo dermico
Perdita di melanina nella pelle circostante
Proliferazione dei mastociti
A differenza di una lentiggine che si scurisce con l'esposizione alla luce, la lentigo (pleurica: lentigenes) no. Si osserva un aumento focale dei melanociti dello strato basale, insieme ad un assottigliamento dell'epidermide e ad un allungamento delle creste della rete. Le lentiggini possono manifestarsi a qualsiasi età; quelli nelle persone anziane possono essere definiti lentiggini senili o macchie senili. Un nevo forma tipicamente un nodulo e probabilmente appare molto prima nella vita. La perdita di melanina è chiamata vitiligine ed è un processo separato dall’iperplasia dei melanociti. Un insieme di mastociti può produrre orticaria pigmentosa, che spesso ha un aspetto marrone chiaro, ma il prurito è comune. Alcune infezioni fungine superficiali (piedra nera) possono essere pigmentate, ma in genere non persistono per anni.
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