Se un paziente con sospetta frattura del bacino presenta sanguinamento dall'uretra e non è in grado di urinare. Quale dovrebbe essere il prossimo passo appropriato nella gestione?
Dovrebbe essere incoraggiato a urinare dopo aver ricevuto antibiotici e analgesici
Dovrebbe essere immediatamente cateterizzato in reparto
Dovrebbe essere somministrata una bottiglia di acqua calda seguita da un'iniezione di carbacolo
Dovrebbe essere preparato per l'intervento chirurgico e il tentativo di cateterismo in sala operatoria.
Le lesioni urogenitali sono comuni nelle fratture pelviche (5-10%), soprattutto negli uomini. Queste lesioni devono essere sospettate in pazienti coscienti che non sono in grado di urinare o che presentano una grave ematuria. Secrezione uretrale sanguinolenta. Gonfiore o ecchimosi del pene o del perineo. Prostata alta o fluttuante all'esame rettale. Gestione Non deve essere fatto alcun tentativo di passare un catetere, in quanto ciò potrebbe verificarsi. potrebbe causare una rottura completa dell'uretra. È necessario ottenere un retrogramma prima di tentare di introdurre un catetere di Foley. Uretrogramma retrogrado positivo: quando viene diagnosticata una rottura uretrale parziale o completa sull'uretrogramma retrogrado, è necessario eseguire la cistotomia sovrapubica. Uretrogramma retrogrado negativo: il cateterismo può essere mantenuto in modo sicuro Rif: Current Diagnosis & Treatment in Ohopedics 3/e, pagina 151; Apley's 8/e, pagine 672-73; Frattura di Rockwood & Green negli adulti 6/e, pagina 1618-1; Watson Jones: fratture e lesioni articolari 6/e, pagina 867.