Un paziente affetto da gonfiore simmetrico e persistente indolore delle ghiandole lacrimali e salivari con assenza o minore xerostomia, risponde alla terapia steroidea. Quale potrebbe essere la possibile diagnosi per questo paziente?
Malattia di Mikulicz
Sindrome di Sjogren primaria
Sindrome di Sjogren secondaria
Tutti i precedenti
La malattia correlata alle IgG4 (malattia di Mikulicz) spesso richiede un trattamento immediato e aggressivo con corticosteroidi sistemici per prevenire danni significativi e insufficienza d'organo. Possono essere utilizzati anche agenti risparmiatori di glucocorticoidi, come azatioprina, micofenolato mofetile e metotrexato. La maggior parte dei pazienti mostra una risposta rapida alla terapia immunosoppressiva e ha una prognosi favorevole. Per i pazienti con malattia ricorrente, la deplezione delle cellule B con rituximab può essere efficace.
    
Il trattamento del paziente con sindrome di Sjögren è per lo più di supporto. La secchezza oculare viene gestita al meglio con l'uso periodico di lacrime artificiali. Sono disponibili saliva artificiale per il trattamento della xerostomia; caramelle o gomme da masticare senza zucchero possono aiutare a mantenere la bocca umida. I sintomi spesso possono essere alleviati dall’uso di prodotti per l’igiene orale che contengono lattoperossidasi, lisozima e lattoferrina.
Rif: PATOLOGIA ORALE E MAXILLOFACCIALE, Neville, QUARTA EDIZIONE pagina n. 434.437