Una ragazza di 26 anni si presentava con una diffusa colorazione reticolata, da eritematosa a marrone, maculare, non sbiancante intorno all'ombelico. Non è stata osservata alcuna evidenza di teleangectasie, atrofia, bolle o erosioni superficiali. Era asintomatico e spesso applicava borse di acqua calda sull'addome per dolori addominali ricorrenti. Qual è la diagnosi probabile?
Livedo reticularis
Eritema ab igne
Poichiloderma atrofico vascolare
Cutis marmorata
L'eritema ab igne (EAI) è caratterizzato da aree localizzate di eritema reticolato e iperpigmentazione dovute all'esposizione cronica e ripetuta alle radiazioni infrarosse. I pazienti con eritema ab igne hanno una storia di ripetute esposizioni al calore a un livello inferiore a quello che provoca un'ustione termica. L'esposizione, che non deve essere necessariamente di lunga durata, provoca un'iperemia cutanea nell'intervallo 43-47°C. Non esiste una terapia definitiva per l’eritema ab igne. Ridurre o eliminare l’esposizione alla fonte di calore nelle prime fasi del processo della malattia da eritema ab igne può invertire l’iperpigmentazione. Nei casi di durata sho la completa risoluzione avviene con la rimozione del dispositivo riscaldante incriminato. I casi più avanzati possono rispondere in qualche modo alla tretinoina e la crema a base di 5-fluorouracile può aiutare a eliminare l'atipia epiteliale. È stata descritta nel contesto di infiammazioni interne (lombalgia cronica, pancreatite, ulcera peptica) e di tumori primari o metastatici (cancro del retto, carcinoma del pancreas, mieloma). Se la diagnosi viene mancata e l'esposizione alla fonte di calore non viene interrotta, può verificarsi una trasformazione maligna. Rif: Dvoretzky I, Silverman NR. Eritema reticolare della parte bassa della schiena. Eritema ab igne. Arco Dermatolo. Mar 1991;127(3):405-6, 408-9; Meffe JL, Davis BM. Eritema ab igne indotto dai mobili. J Am Acad Dermatol. 2000;34:516-517; Un'eruzione reticolata: BMJ 2012;344:e359.