Le indicazioni per la colposcopia includono quanto segue, tranne:
Pap test anormale della cervice
Biopsia diagnostica diretta
Follow-up dei casi trattati in modo conservativo
Crescita visibile evidente
Ris. D. Crescita visibile evidente. (Rif. Libro di testo di ginecologia di DC Dutta 5/pag. 112 - 113)Libro di testo di ginecologia di Shaw 14/pag. 447 - 448.......... alla voce "Colposcopia" e sottovoce "indicazioni"........."La colposcopia non è necessaria di routine in tutti i pazienti o nei pazienti con lesioni evidenti. ""INDICAZIONI per la colposcopia:# Le procedure di screening diagnostico sono:- Pap test anormale della cervice. Anche i CIN-I (specialmente quelli con infezione da HPV positiva) dovrebbero essere sottoposti a screening, perché circa il 50% dei CIN-I ha rivelato CIN-II e -III alla colposcopia e alla successiva istologia. Aree anomale sulla vagina e valutazione preoperatoria negli stadi iniziali del cancro della cervice.- Area vulvare anormale.- Individuare le aree anomale e biopsia.# Indicazioni terapeutiche:- La Rx conservativa precisa con laser e biopsia a cono può essere eseguita nelle lesioni CIN sotto guida colposcopica utilizzando il micromanipolatore che delinea l'area e distrugge l'intera lesione. Una profondità di distruzione di 4-5 mm è adeguata nelle lesioni CIN. A volte può essere necessaria una profondità di 1 cm.- Follow-up permanente della Rx conservativa. "Libro di testo di ginecologia di DC Dutta 5th/pg. 112 - 113.......sotto il titolo "Autoesame del seno"... ...................:"I gruppi selettivi importanti da esaminare mediante colposcopia sono:1. Donne con strisci anomali.2. Donne con cervici clinicamente sospette, specialmente con storia di sanguinamento da contatto nonostante la presenza di strisci negativi.3. Laddove la lesione non viene rilevata clinicamente, la biopsia diretta colposcopica offre la massima affidabilità.4. I metodi conservativi di Rx della CIN possono essere efficacemente eseguiti colposcopicamente come procedura OPD."Ricorda inoltre:# La colposcopia è stata introdotta per la prima volta da Hinselmann nel 1927.# Il colposcopio è uno strumento binoculare che fornisce un ingrandimento di 10-20 volte e il colpomiscoscopio 100-300 volte .# Nella tecnica della colposcopia, il paziente viene posto in litotomia, la cervice viene esposta con uno spettro bivalve e il colposcopio viene messo a fuoco sull'orifizio esterno ad una distanza di circa 20 cm.# I risultati coloposcopici sono classificati in base al grado di lesione acetobianca , contorno superficiale, disegno mosaicato e punteggiatura, nonché vasi atipici.# La colposcopia dovrebbe essere preferibilmente limitata al primo trimestre di gravidanza, poiché può causare sanguinamento, oltre a causare disagio.# A causa di lesioni multifocali, ampio angolo vaginale, esame colposcopico della vagina è difficile.# La colposcopia della vagina è indicata nelle seguenti condizioni:- Per valutare la vagina con Pap test anomalo ma risultati colonscopici normali della cervice.- Escludere un'estensione del CIN.- Donne con infezione da HPV.- Presenza di lesioni macroscopiche.- Seguire -up di isterectomia o terapia conservativa eseguita per la malattia CIN.# La colposcopia della vulva non è sempre informativa a causa della cheratinizzazione e dei vasi profondi.
Gynaecological Diagnosis