L'ulcera della lumaca e l'aspetto del ciottolo si vedono insieme in:
Sifilide secondaria
Che maledetta malattia
Sifilide terziaria
Piostomatite vegetans
Nella sifilide secondaria si osservano solo ulcere a traccia di lumaca.
Le lesioni iperplastiche nella malattia di Heck sono piccole (0,3–1,0 cm), discrete e ben delimitate, ma spesso si raggruppano così strettamente insieme che l'intera area della mucosa assume un aspetto a ciottoli o fessurato.
I pazienti con piostomatite vegetante presentano caratteristiche pustole serpentine giallastre, leggermente rialzate, lineari, fissate su una mucosa orale eritematosa. Le lesioni colpiscono principalmente la mucosa buccale e labiale, il palato molle e la lingua ventrale. Queste lesioni sono state chiamate ulcerazioni a “traccia di lumaca”, sebbene nella maggior parte dei casi le lesioni probabilmente non siano veramente ulcerate. 
L’area più frequentemente colpita era la mucosa buccale che presentava un aspetto “a ciottolo”, mentre le lesioni vestibolari apparivano come pieghe e ulcere.
Rif: libro di testo di Shafer di patologia orale 7a edizione pagina 336-337