Un paziente si è presentato al pronto soccorso con un trauma contusivo all'addome. La sua frequenza di calore è di 150/min e la sua pressione arteriosa è di 80/50 mm Hg. È previsto che venga sottoposto ad una laparotomia d'urgenza. Quale tra i seguenti è l'agente anestetico di scelta?
Tiopentone
Midazolam
Ketamina
Propofol
Gli effetti stimolatori cardiovascolari rendono la ketamina un farmaco desiderabile per l’induzione dell’anestesia in pazienti cardiovascolari instabili che soffrono di ipovolemia, shock emorragico o depressione cardiovascolare nella sepsi. La broncodilatazione della ketamina e la profonda analgesia che consente l'uso di elevate concentrazioni di ossigeno rendono la ketamina una scelta eccellente per l'induzione dell'anestesia nei pazienti con malattia reattiva delle vie aeree. I pazienti che hanno subito traumi con estese perdite di sangue sono tipici candidati per l'induzione dell'anestesia in sequenza rapida con ketamina. Anche i pazienti con shock settico possono trarre beneficio dalla ketamina. L'effetto depressivo intrinseco sul miocardio della ketamina può manifestarsi in questa situazione se un trauma o una sepsi hanno causato l'esaurimento delle riserve di catecolamine prima dell'arrivo del paziente in sala operatoria. L'uso della ketamina in questi pazienti non elimina la necessità di un'appropriata preparazione preoperatoria, compreso il ripristino del volume sanguigno intravascolare. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan e Mikhail 6e
General anaesthesia