Il valore limite della lunghezza cervicale alla 24a settimana di gestazione per la previsione del parto pretermine è:
0,5 cm
1,5 cm
2,5 cm
3,5 cm
Ris. è c, cioè 2,5 cm. Travaglio pretermine (PTL): il travaglio pretermine è definito come travaglio (contrazioni uterine frequenti, regolari e dolorose che causano progressiva scomparsa e dilatazione della cervice) che si verifica prima delle 37 settimane complete di gestazione. Il rischio di parto pretermine aumenta notevolmente quando la cervice è inferiore a 2,5 cm. Questa misurazione è stata ampiamente accettata come soglia per definire il rischio di parto pretermine. La possibilità di parto prematuro quando la cervice è <25 mm è del 17,8%. Questo rischio è significativamente maggiore del rischio normale , e quindi queste donne necessitano di ulteriori test diagnostici e cure speciali." --Fernando Arias 3/e, p 229, 230Anche sapere: La causa più comune di travaglio pretermine è idiopatica seguita da infezioni come infezioni del tratto urinario, infezioni vaginali ecc. Organismi più comuni responsabili del travaglio pretermine: Ureoplasma urealyticum e Gardenerella vaginum che causano vaginosi batterica.Diagnosi del travaglio pretermine è dovuto a: --Dutta 9/e, p 294-Contrazioni uterine regolari con o senza dolore (almeno 4 ogni 20 min o 8 ogni 60 min).-Dilatazione (> 2 cm) e cancellazione (80% ) della cervice.-Lunghezza della cervice (misurata mediante TVS) < 2,5 cm e imbuto dell'osso interno.-Pressione pelvica, mal di schiena e/o perdite o sanguinamento vaginali. Pertanto, per rilevare un travaglio pretermine, è necessario eseguire la TVS e misurare la lunghezza cervicale. Inoltre, la fibronectina fetale, se presente nelle secrezioni vaginali/cervicali prima delle 37 settimane, indica un travaglio pretermine. Fibronectina fetale: è una glicoproteina fetale. Normalmente si trova nelle secrezioni cervicovaginali prima delle 22 settimane e di nuovo dopo la rottura delle membrane. Se rilevata nelle secrezioni cervicovaginali prima della rottura delle membrane, indica la rottura dell'interfaccia materno-fetale e può essere predittivo di un travaglio pretermine imminente. Viene misurato mediante ELISA e un valore pari o superiore a 50 ng/ml è considerato positivo e predittivo di parto pretermine.Quando il test è negativo rassicura che il parto non avverrà entro i prossimi 14 giorni. Ricorda: la fibronectina fetale uguale o superiore a 50 ng/ml e la lunghezza cervicale <2,5 cm al TVS sono i migliori predittori soprattutto in una donna con una storia di nascita prematura.
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