Una donna di 60 anni con una storia di artrite reumatoide ha i seguenti risultati di laboratorio: Hb 4,5 g/dL, conta piastrinica 200 mg/dL, TLC 6000/mm3, ferritina sierica-200 mg/L. TIBC-280 ng/l. Qual è la diagnosi più probabile?
Carenza di ferro
Anemia da malattia cronica
Talassemia minore
Anemia emolitica autoimmune
Ris. B. Anemia da malattia cronica (Rif: Wintrobe's 12/e pe p 1221-1222) L'anemia da malattia cronica è associata a diminuzione del ferro sierico, diminuzione del TIBC, diminuzione della % di saturazione e livelli di ferritina sierica normali o aumentati. Test (valori normali) Irondeficienza Talassemia Anemia sideroblastica Anemia di malattia cronica StriscioMicrocitichipocromicoMicrocitichipocromicoMicrocitichipocromicoNormocitico normocromico> Micro/ ipocromicoFerro sierico (50-150 mg/dl)Basso (<30)NormaleNormale| (<50)TIBC(300-360 mg/dl)Alto (>360)NormaleNormale| (<300)% Saturazione (30-50%)<10 (|ed)N o |ed (30-80)N o | (30-80)| (10-20)Ferritina (mg/l) (50-200 mg/l)< 15 (|ed)| (50-300)| (50-300)Normale o | (30-200) Schema dell'emoglobina Normale Anormale Normale Normale Protporfrina eritrocitaria libera | ed Normale | ed | ed RDW | ed Normale Normale Normale Anemia di malattia cronica Caratterizzata dal blocco nel rilascio di ferroQ dal sistema reticoloendoteliale ai progenitori eritroidi. Di conseguenza i pazienti hanno riserve di ferro da normali ad aumentate nel midollo e da normali ad aumentate livello di ferritinaQ. A causa del blocco del rilascio, i livelli di ferro sierico diminuiscono e così anche la TIBC e la saturazione della transferrinaQ. Ferro sierico basso con aumento della TIBCIanemia da carenza di ferroQFerro sierico basso con diminuzione della TIBCAnemia da malattia cronicaQ
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