Trattamento di scelta dell'ulcera gastrica sanguinante:
TV e scarico
Antrectomia
Gastrectomia distale
Sotto corsa di ulcera
M/C/C del sanguinamento UGI = sanguinamento non variceo (80% - Sanguinamento non variceo; 20% - sanguinamento variceo) M/C/C del sanguinamento UGI non variceo = Ulcera peptica M/C sito dell'ulcera peptica = Duodeno (1° pa) L'ulcera può essere presente sulla parete anteriore o posteriore del duodeno - Ulcera della parete anteriore - Perforazione - Ulcera della parete posteriore - Sanguinamento (poiché l'aria gastroduodenale corre dietro la parete posteriore del duodeno) Aria M/C coinvolta nell'ulcera duodenale = Gastroduodenale aery M/C aery coinvolto in Ulcera gastrica = Aery gastrico sinistro 1a indagine eseguita per sanguinamento UGI = Endoscopia (sia terapeutica che diagnostica) Trattamento dell'ulcera gastrica sanguinante: "I principi di gestione delle ulcere gastriche sanguinanti sono essenzialmente gli stessi. Lo stomaco è aperto in una posizione appropriata anteriormente e il vaso nell'ulcera è sottostimato. Se l'ulcera non viene asportata, è necessario eseguire una biopsia del bordo per escludere una trasformazione maligna. A volte il sanguinamento proviene dall'area spienica e se è presente a Se è presente molta fibrosi, l'operazione potrebbe risultare impegnativa. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti può essere gestita con modalità conservativa anche se l'incidenza di sanguinamenti ricorrenti è inferiore"-Bailey 27/e pag. 1128 Trattamento del sanguinamento Ulcera duodenale: - Duodenotomia; legatura del vaso sanguinante; vagotomia del tronco; piloroplastica
JIPMER 2017