Un bambino presenta episodi di sguardo vuoto più volte al giorno. L'episodio vacante inizia improvvisamente e il bambino rimane insensibile durante l'episodio. Non vi è alcuna storia associata di aura o confusione postictale e per il resto il bambino è normale. La diagnosi probabile è
Convulsioni nonne
Crisi di assenza
Crisi epilettiche complesse
Sognare ad occhi aperti
La risposta è B (crisi di assenza): la presenza di molteplici episodi sho di sguardo vacuo (assenza) in un bambino altrimenti normale senza storia di aura o confusione postictale suggerisce la diagnosi di tipiche crisi di assenza. Crisi di assenza contro Dav Dreaming Le crisi di assenza possono essere facilmente confuse con episodi di sogno ad occhi aperti, tuttavia ci sono alcuni indizi che possono aiutare a differenziare queste due condizioni. Il sogno ad occhi aperti di solito non è associato all'automatismo mentre l'automatismo è comune nelle convulsioni. I sogni ad occhi aperti possono spesso essere "interrotti" con la stimolazione, mentre le convulsioni di solito non possono essere "interrotte". Sognare ad occhi aperti di solito si verifica quando il bambino è stanco/annoiato o coinvolto in un'attività monotona, ma le crisi epilettiche possono ripresentarsi improvvisamente in qualsiasi momento (ad esempio nel mezzo di una frase). L'insorgenza improvvisa di episodi vacanti e il fatto che il bambino non risponda durante l'episodio (non può essere interrotto) fanno sì che la nostra diagnosi di crisi di assenza in questo bambino. Crisi di assenza versus crisi epilettiche complesse Le crisi epilettiche complesse sono spesso associate ad aura e confusione postictale. L'assenza di queste caratteristiche costituisce una diagnosi di "crisi di assenza". Le crisi di assenza devono essere principalmente differenziate dalle crisi epilettiche complesse e dal sogno ad occhi aperti Dati clinici Assenza Paiale complessa Sogno ad occhi aperti Frequenza/giorno Multipla Raramente più di 1-2 Mutiple; a seconda della situazione Durata Spesso < 10 sec (raramente più lunga di 30 sec) Durata media oltre 1 min, 10 sec Da secondi a minuti; raramente più raramente meno Aura Mai Frequentemente' No Sbattere le palpebre Comune Occasionalmente No Automatismo Comune Frequentemente No Compromissione postictale Nessuna Frequentemente No Crisi attivate da 1-11per er yen ti la tio n Molto frequentemente Occasionalmentev No Fotico Frequentemente Raramente No EEG ktul Spike e onda generalizzati Di solito scariche frontali temporali unilaterali o bilaterali Normale Interictale Di solito normale Variabile; possono essere punte o onde taglienti nei lobi frontali o temporali Normale