Quale agente anestetico endovenoso ha l'effetto della cocaina sul sistema cardiovascolare
Tiopentone
Propofol
Ketamina
Etomidato
La ketamina, come la cocaina, inibisce l’assorbimento di adrenalina e noradrenalina e agisce come simpaticomimetico. KETAMINA * È strutturalmente correlata alla fenciclidina * Solubile in acqua, trasparente disponibile in soluzioni all'1%, 2% e 5% * Vie di somministrazione: IV, IM, orale, rettale intranasale. * Produce i cosiddetti anestetici dissociativi. Caratterizzati da profonda analgesia e amnesia anche se i pazienti possono essere coscienti e mantenere riflessi protettivi. Il meccanismo proposto per questo stato catalettico comprende l'inibizione elettrofisiologica delle vie talmocoiche e la stimolazione del sistema limbico. * Metabolismo - Ampiamente metabolizzata dagli enzimi microsomiali epatici del citocromo P450 e dal suo metabolita primario, la norketamina è da un terzo a un quinto più potente del composto originario. * Sistema nervoso centrale: aumenta CMRO2, CBF e ICP Neuroprotettivo Può indurre attività mioclonica e simil-convulsivante ma paradossalmente ha anche proprietà anticonvulsivanti. * CVS - Cardiovascolare - Effetti stimolanti secondari alla stimolazione diretta del sistema nervoso simpatico. Novità: la ketamina è disponibile come miscela racemica. S(+) La ketamina separata è tre volte più potente nelle proprietà anestetiche e analgesiche
Intravenous Anesthetic Agents