Una donna di 56 anni ha avuto sanguinamento vaginale da 1 settimana. Il suo ultimo ciclo mestruale è stato 10 anni fa. All'esame obiettivo si palpa una massa addominale inferiore. Viene eseguita una biopsia endometriale che mostra un carcinoma endometriale. Una TC addominale mostra una massa di 6 cm nell'ovaio sinistro. Viene eseguita un'isterectomia addominale totale. Microscopicamente, la massa ovarica è un tumore delle cellule della granulosa-teca che produce estrogeni. Quale delle seguenti definizioni descrive meglio la relazione tra queste due neoplasie?
Suscettibilità genetica alla tumorigenesi
Inattivazione mutazionale di un gene soppressore del tumore
Sindrome paraneoplastica
Promozione della cancerogenesi
L'estrogeno, simile a molti altri ormoni e farmaci, di per sé non è cancerogeno, ma è responsabile della stimolazione della crescita dell'endometrio (iperplasia), che ha un effetto promotore quando si verificano mutazioni cellulari che producono carcinoma. La suscettibilità ereditaria non può mai essere completamente esclusa quando un individuo ha due tumori; ciò può verificarsi in pazienti con mutazioni ereditarie nel gene p53. In questo caso però esiste una chiara base ormonale per il secondo tumore. I geni oncosoppressori difettosi non sono coinvolti nella promozione ormonale di una neoplasia. Una sindrome paraneoplastica deriva dalla secrezione ectopica di un ormone da parte del tumore (ad esempio, cellule tumorali del polmone che producono corticotropina). L'eterogeneità del tumore non si riferisce a due tipi distinti di neoplasie; si riferisce all'eterogeneità con un dato tumore o metastasi.
Neoplasia