Complicanza postoperatoria precoce dell'ileostomia
Ostruzione
Prolasso
Diarrea
Necrosi
Ris. è 'd' cioè Necrosi "La necrosi della stoma può verificarsi nel primo periodo postoperatorio e di solito è causata dalla scheletratura dell'intestino tenue distale e/o dalla creazione di un difetto fasciale eccessivamente stretto. Schwartz 9/e pl031Complicazioni stomaliCategoriaComplicazione PrecoceTardoStomaCattiva posizioneProlasso RetrazioneStenosi Necrosi ischemicaErnia parastomaleDistaccoFormazione di fistola Formazione di ascessiGas Apertura estremità sbagliataOdore offensivoPelle peristomaleEscoriazioniVarici parastomaliDermatiteDermatosiCancro Manifestazioni cutanee di malattia infiammatoria intestinaleSistemicaAlta produzioneOstruzione intestinaleNonchiusuraPuò anche svilupparsi come complicanza tardiva.Altre complicazioni sono:DiarreaCalcoli del tratto urinarioCalcoli biliariPunti importanti sulle stomieUno stoma intestinale è un'apertura dell'intestino sulla superficie dell'addome A seconda della situazione clinica, una stomia può essere temporanea o permanente. Può essere terminale o ad anello. Un'ileostomia temporanea viene spesso utilizzata per "proteggere" un'anastomosi che è a rischio di perdite (nella parte bassa del retto, nel retto). un campo irradiato, in un paziente immunocompromesso o malnutrito e in alcuni interventi di emergenza). In questo contesto, lo stoma viene spesso costruito come un'ileostomia ad ansa. Talvolta è necessaria un'ileostomia permanente dopo una proctocolectomia totale o in pazienti con ostruzione. Un'ileostomia terminale è la configurazione preferita per un'ileostomia permanente. La maggior parte delle colostomie vengono create come colostomie terminali anziché come colostomie ad anello. L'ingombro del colon rende la colostomia ad ansa scomoda per un apparecchio e il prolasso è più probabile con questa configurazione. Tuttavia, indipendentemente dall'indicazione per una stomia, il posizionamento e la costruzione sono cruciali per la funzione. Uno stoma dovrebbe essere situato all'interno del muscolo retto per ridurre al minimo il rischio di un'ernia parastomale postoperatoria. Inoltre, dovrebbe essere posizionato dove il paziente può vederlo e manipolare facilmente l'apparecchio. Il tessuto molle addominale circostante deve essere il più piatto possibile per garantire una tenuta ermetica e prevenire perdite. La posizione ottimale per un'ileostomia è nel quadrante inferiore destro. La posizione più desiderabile per una colostomia sigmoidea o discendente è solitamente nel quadrante inferiore sinistro dell'addome. Tuttavia, se il paziente è obeso, potrebbe essere preferibile posizionare la colostomia nel quadrante superiore sinistro in modo che sia visibile al paziente e non intrappolata sulla superficie inferiore di un pannicolo. Se è prevista una colostomia trasversale distale, il quadrante superiore sinistro è solitamente il sito preferibile. Se possibile, per una colostomia deve essere utilizzato il colon sinistro; anche il colon trasverso distale è una scelta ragionevole. Le colostomie prossimali dovrebbero essere evitate, poiché combinano le peggiori caratteristiche sia di una colostomia che di un'ileostomia: effluente liquido, ad alto volume e maleodorante. L'ernia parastomale è la complicanza tardiva più comune di una colostomia. L'ernia parastomale è meno comune dopo un'ileostomia che dopo una colostomia. Indicazione più comune: secondo le operazioni addominali di Maingot, l'indicazione più comune per una stomia è la colite ulcerosa, seguita dal cancro del colon-retto. L'indicazione più comune per l'ileostomia è la malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa). L'indicazione per una colostomia è il cancro del colon-retto.
Miscellaneous (Small & Large Intestine)