Un giovane atleta di 70 kg doveva essere sottoposto ad intervento chirurgico. Durante l'anestesia, il vecuronio non era disponibile, quindi dosi ripetute di succinilcolina sono state somministrate in modo intermittente fino a 640 mg. Durante il recupero, il paziente non era in grado di respirare spontaneamente e di muovere gli arti. Qual è la causa?
Deficit di pseudocolinesterasi
Blocco della fase II
Debolezza muscolare dovuta a fascicolazioni ripetute
Distrofia muscolare non diagnosticata
Ris. (B) Blocco di Fase II (Rif: Wiley 7/384-586, Lee 12/223) La succinilcolina produce un caratteristico blocco depolarizzante che è associato all'assenza di dissolvenza in risposta al treno di quattro e alla stimolazione titanica, all'assenza di post -facilitazione tetanica e aumento del blocco in presenza di farmaci anticolinesterasici. La tipologia del blocco può trasformarsi in una forma non depolarizzante in seguito alla somministrazione prolungata del farmaco (blocco di fase II). La transizione dal blocco depolarizzante a quello di fase II è graduale e di solito avviene dopo la somministrazione di 7-10 mg/kg di succinilcolina.
Anaesthesia