In una donna incinta, il fabbisogno di agente anestetico spinale è ridotto a causa di tutti i seguenti fattori tranne:
Lordosi lombare esagerata
Diminuzione del volume dello spazio subaracnoideo
Ingorgo delle vene epidurali
Aumento della sensibilità dei nervi all'agente anestetico
Ris. UN. Lordosi lombare esagerata In una donna incinta, vi è una ridotta richiesta di agente anestetico spinale a causa della diminuzione del volume dello spazio subaracnoideo, dell'ingorgo delle vene epidurali e dell'aumentata sensibilità dei nervi all'agente anestetico (ma non a causa di una lordosi lombare esagerata). Anestesia spinale L'anestesia spinale blocca le radici nervose mentre attraversano lo spazio subaracnoideo. Lo spazio subaracnoideo spinale si estende dal forame magno a S2 negli adulti e a S3 nei bambini. L'iniezione di anestetico locale al di sotto di Ll negli adulti e di L3 nei bambini aiuta a evitare traumi diretti al midollo spinaleg. L'anestesia spinale viene anche definita blocco subaracnoideo o iniezione intratecale Fattori che influenzano il livello di anestesia spinale Fattori più importanti Altri fattori Baricità della soluzione anesteticaQ Età Posizione del pazienteQ Volume del liquido cerebrospinaleQ Durante l'iniezioneQ Curvatura della colonna vertebraleQ Immediatamente dopo l'iniezioneQ Volume del farmacoQ Dosaggio del farmacoQ Intra- pressione addominaleQ Sito di iniezioneQ Direzione dell'agoQ Altezza del pazienteQ GravidanzaQ Il volume del liquido cerebrospinale è inversamente correlato al livello di anestesia. L’aumento della pressione intra-addominale o le condizioni che causano l’ingorgo delle vene epidurali, diminuendo così il volume del liquido cerebrospinale, sono associati a blocchi più elevati. Ciò includerebbe condizioni quali gravidanzaQ, ascite e tumori addominali di grandi dimensioniQ. In queste situazioni cliniche, con una determinata dose di anestetico locale si ottengono livelli di anestesia più elevati di quanto ci si aspetterebbe altrimenti. In caso di anestesia spinale a termine, il dosaggio dell'anestetico può essere ridotto di un terzo rispetto a quello di una paziente non gravidaQ. Le diminuzioni del volume del liquido cerebrospinale legate all’età sono probabilmente responsabili del livello più alto del previsto, in particolare con una tecnica ipobarica o un’iniezione rapida. Durante la gravidanza il progesterone aumenta anche la sensibilità dei nervi agli anestetici locali diminuendo così la doseQ.