Quale tra le seguenti non è un'operazione di linfedema congenito?
L'operazione di Homan
L'operazione di Carlo
L'operazione della croce rossa di de Quervain
L'operazione di Sistrunk
Ris. c (operazione della croce rossa di de Quervain) (Ref. Bailey e Love Surgery 25a ed., p. 957)TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA# Nessuna terapia farmacologica è efficace.# Il cardine del trattamento è la compressione esterna e la meticolosa cura della pelle. La riduzione meccanica del linfedema può essere ottenuta al meglio con un programma di sollevamento frequente delle gambe, massaggio manuale di drenaggio linfatico, tecniche di avvolgimento a basso allungamento e compressione pneumatica intermittente. I dispositivi di compressione pneumatica sequenziale rappresentano tradizionalmente la prima linea di trattamento. Le calze a compressione graduata mantengono l'arto dopo la riduzione mediante compressione pneumatica. Una buona cura della pelle è fondamentale per prevenire l'infezione poiché è difficile da debellare a causa del drenaggio linfatico disordinato e può essere pericolosa per gli arti.# L'intervento può essere preso in considerazione in rari casi di grave compromissione funzionale e linfangite ricorrente. Gli obiettivi primari di queste operazioni sono ridurre la massa degli arti, mediante tecniche ablative (escissione del tessuto in eccesso) o tecniche fisiologiche (ricostruzione linfatica). Gli interventi rientrano in due categorie: procedure di bypass e procedure di riduzione. Procedure di bypass Procedure di riduzione degli arti In meno del 2% dei pazienti con linfedema primario, la linfangiografia dimostrerà un'ostruzione linfatica prossimale nella regione ileo-inguinale con canali linfatici distali essenzialmente normali. Almeno in teoria, questi pazienti potrebbero trarre beneficio dal bypass linfatico. Questi sono indicati quando un arto è così gonfio da interferire con la mobilità e il sostentamento. Queste operazioni non sono "cosmetiche" nel senso che non creano una gamba dalla forma normale e sono solitamente associate a cicatrici significative. Sono state descritte numerose procedure di bypass, tra cui:1 Il peduncolo omentale2 Il ponte cutaneo (Gillies)3 Anastomosi della linfa linfonodi venosi (Neibulowitz)4 Patch della mucosa ileale (Kinmonth)5 Anastomosi linfovenosa diretta con l'ausilio del microscopio operatorio. Sebbene le ultime due tecniche sembrino portare a miglioramenti significativi in ​​circa il 50% dei pazienti, non è possibile prevedere quali pazienti ne trarranno beneficio. Sono state descritte quattro operazioni di riduzione degli arti. Sistrunk: un cuneo di pelle e tessuto sottocutaneo viene asportato e la ferita viene chiusa principalmente. Questo è più comunemente utilizzato per ridurre la circonferenza della coscia. Homan: i lembi cutanei vengono sollevati e il tessuto sottocutaneo viene asportato da sotto i lembi, che vengono poi tagliati a misura per accogliere la circonferenza ridotta dell'arto e chiusi principalmente. Questa è l'operazione più soddisfacente per il vitello. Thompson: Un lembo cutaneo denudato viene suturato alla fascia profonda e sepolto sotto il secondo lembo cutaneo (il cosiddetto lembo dermico sepolto). Questa procedura è diventata meno popolare poiché la formazione del seno pilonidale è comuneCaratteristiche:Ciò lascia un risultato estetico molto insoddisfacente e il fallimento dell'innesto non è raro. Tuttavia, consente al chirurgo di ridurre notevolmente la circonferenza di un arto gravemente gonfio.
Lymphatic System