Le manifestazioni di ipokaliemia includono-
Onda U prominente
Rabdomiolisi
Diarrea
Tetania
L’ipokaliemia ha effetti importanti sulle cellule muscolari cardiache, scheletriche e intestinali. In particolare, l’ipokaliemia è un importante fattore di rischio per le aritmie sia ventricolari che atriali. L'ipokaliemia predispone alla tossicità della digossina attraverso una serie di meccanismi, inclusa la ridotta competizione tra K+ e digossina per i siti di legame condivisi sulle subunità cardiache Na+/K+-ATPasi. Le alterazioni elettrocardiografiche nell'ipokaliemia comprendono onde T larghe e piatte, sottoslivellamento del tratto ST e prolungamento dell'intervallo QT; questi sono più marcati quando il K+ sierico è <2,7 mmol/L. L’ipokaliemia può quindi essere un importante fattore precipitante di aritmia nei pazienti con ulteriori cause genetiche o acquisite di prolungamento dell’intervallo QT. L'ipokaliemia provoca anche un'iperpolarizzazione del muscolo scheletrico, compromettendo così la capacità di depolarizzarsi e contrarsi; possono derivarne debolezza e persino paralisi. Inoltre provoca una miopatia scheletrica e predispone alla rabdomiolisi. Infine, gli effetti paralitici dell’ipokaliemia sulla muscolatura liscia intestinale possono causare ileo intestinale. Gli effetti funzionali dell'ipokaliemia sul rene possono includere ritenzione di Na+-Cl- e HCO3-, poliuria, fosfaturia, ipocitraturia e un'attivazione dell'ammoniogenesi renale. La ritenzione di bicarbonato e altri effetti acido-base dell'ipokaliemia possono contribuire alla generazione di alcalosi metabolica. La poliuria ipokaliemica è dovuta a una combinazione di polidipsia centrale e di un difetto di concentrazione renale AVP-resistente. I cambiamenti strutturali nel rene dovuti all'ipokaliemia comprendono un danno vacuolizzante relativamente specifico alle cellule tubulari prossimali, la nefrite interstiziale e le cisti renali. L'ipokaliemia predispone anche al danno renale acuto e può portare alla malattia renale allo stadio terminale nei pazienti con ipokaliemia di lunga data dovuta a disturbi alimentari e/o abuso di lassativi. L'ipokaliemia e/o la riduzione del K+ alimentare sono implicati nella fisiopatologia e nella progressione dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca e dell'ictus. Ad esempio, la restrizione a breve termine di K+ negli esseri umani sani e nei pazienti con ipertensione essenziale induce ritenzione di Na+-Cl- e ipertensione. La correzione dell'ipokaliemia è particolarmente importante nei pazienti ipertensivi trattati con diuretici, nei quali la pressione arteriosa migliora con l'instaurarsi della normokalemia. (rif: Harrisons, 19E pag-307)
Fluid and electrolytes