Una donna di 25 anni, G2P1L1 è arrivata al pronto soccorso alle 37 settimane con dolori lievi. All'esame si riscontra una presentazione podalica con l'osso chiuso e la cervice parzialmente cancellata. Qual'è il prossimo passo?
Pianifica un'ecografia urgente
Controlla l'OT e preparati per l'ECV
Aspetta e osserva il parto vaginale podalico spontaneo
Pianifica un taglio cesareo d'urgenza
Ris. A. Programmare un'ecografia urgentea. Dall'esame clinico risulta che la donna è in finto travaglio.b. Il passo successivo è programmare un'ecografia urgente per aiutarci a definire il nostro piano di parto per la donna. A tutte le donne con gravidanza podalica viene offerta la versione cefalica esterna se non esistono controindicazioni. L'ECV dovrebbe essere eseguito a >36 settimane di gestazione completate, poiché le possibilità di reversione alla culatta sono minori. Inoltre, è stata raggiunta la maturità fetale, nel caso in cui sia necessario un parto immediato durante l'esecuzione dell'ECV. Tale necessità può verificarsi in caso di sofferenza o distacco del feto, che può verificarsi durante l'ECV. L'ECV può essere eseguito anche nella fase latente del travaglio. Le seguenti controindicazioni all'ECV possono essere escluse eseguendo un esame ecografico:a. Oligoidramniosb. IUGRC. Macrosomia. Grossolana anomalia congenita nel feto. Placenta previaInoltre, possono essere identificate anche indicazioni assolute di taglio cesareo in gravidanza podalica, come la culatta footling e la culatta stargazer (testa estesa)
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