Un paziente di 70 anni con diabete mellito di tipo 2 di lunga data si presenta lamentando dolore all'orecchio sinistro, orecchio con drenaggio purulento. All'esame obiettivo il paziente risulta apiretico. Il padiglione auricolare dell'orecchio sinistro è dolente e il canale uditivo esterno è gonfio ed edematoso. La conta dei globuli bianchi è normale. Quale dei seguenti organismi ha maggiori probabilità di svilupparsi dal drenaggio purulento?
Pseudomonas aeruginosa
Streptococco pneumoniae
candida albicans
Haemophilus influenzae
Il dolore all'orecchio e il drenaggio in un paziente diabetico anziano devono sollevare preoccupazione per un'otite esterna maligna. Il gonfiore e l'infiammazione del condotto uditivo esterno suggeriscono fortemente questa diagnosi. Questa infezione di solito si verifica nei diabetici più anziani e scarsamente controllati ed è quasi sempre causata dalla P. aeruginosa. Può invadere strutture contigue tra cui il nervo facciale o l'osso temporale e può persino progredire fino alla meningite. Streptococcus pneumoniae, H influenzae e M catarrhalis causano spesso l'otite media, ma non l'otite esterna. La Candida albicans non colpisce quasi mai l’orecchio esterno.
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