Tutti i seguenti farmaci possono causare la perdita dell’udito tranne:
Vancomicina
Kanamicina
Metronidazolo
Chinino
Ris. C. Metronidazolo (Rif: Goodman Gillman I2/e p1512,1542.1407, Katzung 12/e p824) Il metronidazolo non causa perdita dell'udito. "Tutti gli aminoglicosidi sono ototossici e nefrotossici. È più probabile che si verifichino ototossicità e nefrotossicità quando la terapia viene continuata per più di 5 giorni, a dosi più elevate, negli anziani e in caso di insufficienza renale. L'uso concomitante con diuretici dell'ansa (ad es. furosemide, acido etacrinico) o altri agenti antimicrobici nefrotossici (ad es. vancomicina o amfotericina) può potenziare la nefrotossicità e deve essere eliminato. evitati se possibile. Neomicina, kanamicina e amikacina sono gli agenti più ototossici Streptomicina e gentamicina sono i più vestibolotossici, bleomicina, tobramicina e gentamicina sono i più nefrotossici --Katzung 12/e p824"La disfunzione vestibolare e uditiva può seguire la somministrazione di uno qualsiasi degli aminoglicosidi e l’ototossicità possono diventare un effetto avverso dose-limitante. L’ototossicità indotta dagli aminoglicosidi provoca una perdita uditiva bilaterale irreversibile per le alte frequenze e un’ipofunzione vestibolare temporanea. "--Goodman Gillman 12/e p1512"Un danno uditivo, talvolta permanente, può derivare dall'uso di vancomicina o teicoplanina. L'ototossicità è associata a concentrazioni eccessivamente elevate di questi farmaci nel plasma (60-100 ug/mL di vancomicina). "-Goodman Gillman 12/e p1542"La dose orale fatale di chinino per gli adulti è di ~2-8 g. Il chinino è associato a una triade di tossici dose-dipendenti quando somministrato a dosi terapeutiche complete o eccessive. Questi sono cinconismo, ipoglicemia e ipotensione. Sono particolarmente colpiti l'udito e la vista. La compromissione funzionale dell'ottavo nervo provoca acufeni, diminuzione dell'acuità uditiva e vertigini. I segni visivi consistono in visione offuscata, percezione disturbata dei colori, fotofobia, diplopia, cecità notturna, campi visivi ristretti, scotomi, midriasi e persino cecità. "--Goodman Gillman 12/e p1407Farmaci che causano ototossicitàAntibiotici* AminoglicosidiQ* VancomicinaQFarmaci chemioterapici* CisplatinoQDiuretici* Acido etacrinicoQ* FurosemideQAltri* ChininaQ* SalicilatiQ Aminoglicosidi Effetti collaterali MassimoMinimoOtotossicità* AmikacinaQ (uditiva)* StreptomicinaQ (Vestib ulare)* NetilmicinaQNefrotossicità* Neomicina >GentamicinaQ* StreptomicinaQNeuromuscolare Blocco* Neomicina >StreptomicinaQ* TobramicinaQ
Anti Microbial