Il trattamento di scelta in un paziente con embolia polmonare acuta con ipocinesia ventricolare destra e gittata cardiaca compromessa ma pressione arteriosa normale è:
Agente trombolitico
Eparina a basso peso molecolare
Filtri IV
Warfarin
La risposta è l'opzione 1, agente trombolitico Il rilevamento dell'ipocinesi ventricolare destra aiuta a stratificare il rischio dei pazienti, poiché la disfunzione ventricolare destra conferisce una prognosi peggiore rispetto alla normale funzione ventricolare destra dopo EP. Il concetto di “instabilità emodinamica” dopo EP dovrebbe essere ampliato per includere la dilatazione del ventricolo destro e le anomalie della cinetica parietale, anche tra i pazienti normotesi. Un intervento aggressivo con terapia trombolitica, agenti vasoattivi o embolectomia meccanica può migliorare la funzione ventricolare destra e l'esito clinico.
Hematology