Una donna di 35 anni si presenta con infertilità e massa pelvica palpabile. Il suo livello di CA-125 è di 90 mIU/ml. La diagnosi è:
Ovarico Ca
Endometrioma
Tubercolosi
Tumore ovarico borderline
Ris. è b, cioè EndometriomaRef Novak Gynecology 14th/ed, p1466, 1146, 1147; William's Gynae 1a/ed, p232,210 Libro di testo di Gynae, sheila Balakrishnan p185In questa domanda non abbiamo informazioni sufficienti per fare una diagnosi definitiva. Nella migliore delle ipotesi possiamo provare a fare la diagnosi più probabile. CA-125* Questo è un marcatore tumorale non specifico* Il CA-125 è una glicoproteina che normalmente non è prodotta dall'epitelio ovarico ma può essere prodotta sia dall'epitelio maligno che da quello benigno. tumori ovarici.* Il livello limite di CA-125 è <35U/mL.* I livelli di CA-125 possono essere aumentati in| CA-125Condizioni neoplasticheCondizioni non neoplastiche/benigneGinecologiche* Cancro ovarico (non mucinoso)* Cancro dell'endometrio* Cancro delle tubeNon ginecologico* Cancro del polmone* Cancro della mammella* Ca Pancreas* Cancro del colon* Endometriosi* Infiammazione peritoneale, inclusa PID* Tubercolosi* Cisti ovariche emorragiche * Malattia epatica* Leiomioma* Gravidanza* Mestruazioni* Pertanto, i livelli di CA-125 possono essere aumentati in tutte e quattro le opzioni indicate nella domanda* La massa palpabile può anche essere presente in tutte e quattro le condizioni.* L'infertilità è una caratteristica dell'endometriosi e tubercolosi. Ma per i tumori ovarici, l'infertilità (dovuta all'uso di farmaci che inducono l'ovulazione) è un fattore di rischio, non un sintomo di presentazione.* Avanzando all'età: la paziente ha 35 anni.* L'età di 35 anni è maggiormente favorevole all'endometrioma (endometriosi).* Il picco di incidenza del cancro ovarico epiteliale invasivo (il cancro ovarico più comune) si verifica tra i 56 e i 60 anni di età e per i tumori borderline l’età media è di circa 46 anni - (Novak 14°/ed, p1466)* I pazienti affetti da tubercolosi hanno comunemente vent’anni , l'incidenza massima dell'età alla diagnosi è di 28 anni.* Anche nella tubercolosi, il CA-125 ha la minore importanza poiché non viene utilizzato né per la diagnosi né per il follow-up* Pertanto, in base all'età e all'infertilità, la diagnosi più probabile è endometrioma/endometriosi .* La nostra risposta è ulteriormente supportata dalle seguenti righe tratte da - Textbook ofgynae, Sheila Balakrishnan 1st/ed, p185* Serum CA 125 "Questo è utile nelle donne in post menopausa quando un livello elevato può indicare malignità. Nel gruppo di età riproduttiva, il valore predittivo il valore non è buono in quanto il marcatore potrebbe essere aumentato nell'endometriosi".Nelle giovani donne se il valore di CA-125 è >200IU/mL, si ritiene che indichi una patologia maligna.
Endometriosis