Una paziente affetta da arite reumatoide racconta al suo medico che dopo molti anni senza problemi dentali, recentemente ha subito l'otturazione di sette carie dentali. Questo risultato suggerisce che dovrebbe essere valutata per quale delle seguenti malattie?
Carcinoma orale a cellule squamose
Poliaerite nodosa
sindrome di Sjogren
Lupus eritematoso sistemico
L'artrite reumatoide può coesistere con una varietà di malattie autoimmuni (comprese quelle elencate nelle risposte), ma è più frequentemente associata alla sindrome di Sjogren. La sindrome di Sjogren si presenta classicamente con cheratocongiuntivite (secchezza degli occhi) e xerostomia (secchezza delle fauci, che spesso provoca carie dentale e fessure nella mucosa orale). Questi sintomi sono dovuti al coinvolgimento autoimmune con conseguente cicatrizzazione delle ghiandole salivari e lacrimali. L'ingrossamento della ghiandola parotide è comune, così come la vasculite, il fenomeno di Raynaud, la sindrome da iperviscosità e la neuropatia periferica. Lo sviluppo del carcinoma orale a cellule squamose non è correlato alla presenza di carie dentale. La poliaerite nodosa è una vasculite necrotizzante sistemica. I pazienti tipicamente presentano febbricola, debolezza e perdita di peso. Possono verificarsi dolore addominale, ematuria, insufficienza renale, ipertensione e leucocitosi. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune caratterizzata da vasculite, rash, malattia renale, anemia emolitica e disturbi neurologici. Rif: O'Dell J.R., Imboden J.B., Miller L.D. (2013). Capitolo 15. Ahrite reumatoide. In J.B. Imboden, D.B. Hellmann, J.H. Stone (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Reumatologia, 3e.