Un uomo di 74 anni si presenta in clinica per valutare i sintomi di affaticamento, mancanza di respiro durante lo sforzo e dolore alla schiena e alle costole che peggiora con il movimento. Gli accertamenti rivelano che è anemico, il calcio, l'urea e la creatinina sono elevati. Le radiografie rivelano lesioni litiche multiple nelle ossa lunghe e nelle costole e l'elettroforesi delle proteine ​​è positiva per una paraproteina dell'immunoglobulina G (IgG). Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile alla base del danno renale?
infiltrati di plasmacellule
danno tubolare da catene leggere
lesione glomerulare
danno vascolare da catene leggere
Nel mieloma multiplo il danno tubulare causato dalle catene leggere è quasi sempre presente. Il danno è un effetto tossico diretto delle catene leggere o indirettamente della risposta infiammatoria. L'infiltrazione di plasmacellule e il danno glomerulare sono rari. L'ipercalcemia può produrre danni renali transitori o irreversibili, così come gli infiltrati di cellule di amiloide e mieloma.
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