Un uomo di 65 anni si è presentato in ospedale con convulsioni focali. La sua funzione renale era normale. Quale tra i seguenti è il farmaco di scelta per questo paziente?
Valproato
Pregabalin
Levetiracetam
Oscarbazepina
Carbamazepina e oxcarbazepina (farmaco correlato), fenitoina, lamotrigina e topiramato sono attualmente i farmaci di scelta approvati per il trattamento iniziale delle crisi parziali, comprese quelle che generalizzano secondariamente. Nel complesso hanno un'efficacia molto simile, ma le differenze nella farmacocinetica e nella tossicità sono le principali determinanti per l’uso in un dato paziente.
L'oxcarbazepina ha il vantaggio di essere metabolizzata in modo da evitare un metabolita intermedio associato ad alcuni degli effetti collaterali della carbamazepina. L’oxcarbazepina ha anche meno interazioni farmacologiche rispetto alla carbamazepina.