Un bambino si è presentato con grave difficoltà respiratoria due giorni dopo il bih. All'esame è stato osservato che aveva un addome scafoide e una diminuzione dei suoni respiratori sul lato sinistro. È stato gestito mediante pronta intubazione endotracheale dopo il posizionamento del tubo ET. L'impulso cardiaco massimo si è spostato più a destra. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nella gestione?
Confermare la posizione del tubo endotracheale mediante radiografia del torace
Intervento chirurgico d'urgenza
Inserimento del sondino nasogastrico e decompressione dell'intestino
Radiografia del torace per confermare la diagnosi
Il passo successivo ideale è rimuovere il tubo e ritentare l'intubazione. Ma tra le opzioni sopra indicate quella ideale è l'inserimento del sondino nasogastrico e la decompressione dell'intestino. La conferma della posizione del tubo endotracheale mediante radiografia del torace non distingue tra intubazione esofagea e tracheale. La radiografia del torace viene eseguita dopo che l'intestino è stato decompresso mediante l'inserimento del sondino nasogastrico per confermare la diagnosi. L'intervento chirurgico viene eseguito una volta che il paziente è stato stabilizzato, rianimato e indagato. Rif: Bailey e l'amore 24a edizione, pagina 873; Sinossi di Lee dell'anestesia 13a edizione, pagina 215