Un bambino maschio nato a termine da una madre O -ve con Coombs +ve al parto. Il bambino pesava 3 kg al bih e l'emoglobina era 16 g/dL e il TSB era 5 mg/dL. Ha avuto feci nere nelle prime 24 ore di vita e la sua temperatura era di 97,7 gradi F. Dopo 5 giorni, il peso del bambino è diminuito di 60 g, la sua temperatura ascellare è scesa a 95 gradi ed è itterico fino al petto. I genitori hanno anche parlato di feci gialle e squallide. Le indagini di laboratorio mostrano che l'emoglobina ora è 14,4 g/dl e il suo TSB è 14 mg/dl. Il cambiamento in quale dei seguenti parametri è più preoccupante per te come pediatra?
Emoglobina
Temperatura
Bilirubina
Sgabello
In un bambino normale, la temperatura non dovrebbe cambiare. L’instabilità della temperatura in un neonato a termine è spesso un segno di grave infezione. Inizialmente in un neonato normale si verifica una perdita di peso corporeo compresa tra l'1,5% e il 2% al giorno poiché viene escreto un eccesso di liquidi. L'ematocrito diminuisce come adattamento ad un ambiente con maggiore ossigeno. I neonati di solito presentano numerose feci di meconio durante i primi giorni di vita, che cambiano in feci morbide e gialle dopo 1 o 2 giorni di vita. Quando l'ematocrito diminuisce, si verifica un corrispondente aumento della bilirubina sierica che raggiunge il picco intorno ai 3-5 giorni di vita.
Neonatal sepsis