Un punto. presentato con carcinoma a cellule renali che invade l'IVC e la vena renale. L'affermazione falsa è ?
La biopsia preoperatoria non è necessaria
Il coinvolgimento dell'IVC indica inoperabilità
La radioterapia preoperatoria non è essenziale
Dovrebbe essere eseguita una radiografia del torace per escludere metastasi polmonari
Ris. è "b" cioè. Il coinvolgimento della VCI indica inoperabilità Un carcinoma a cellule renali che si è diffuso alla vena renale, alla VCI o addirittura fino al torace (hea) è operabile. Una biopsia preoperatoria non è necessaria poiché un RCC è la neoplasia maligna più comune del rene (90-95%) e qualsiasi massa renale solida è considerata RCC fino a prova contraria. Dovrebbe essere eseguita una radiografia del torace per escludere metastasi polmonari poiché determinerà il Ca dello stadio IV con la prognosi peggiore e deciderà anche il piano della tettarella. La radioterapia, la chemioterapia o la terapia ormonale hanno poco ruolo nel RCC t/t. Maggiori informazioni sul carcinoma a cellule renali È la neoplasia maligna MC del rene (90 - 95%) Il sito di origine MC è prox. tubuli contorti Il RCC ha origine nel coex e tende a svilupparsi nel tessuto perirenale. Di solito situato ai poli (comunemente al polo superiore) Il rapporto maschi femmine è 2:1 Età - 5a-6a decade Fattori di rischio: i) Fumo di sigaretta ii) Obesità iii) Rene policistico ds iv) Sclerosi tuberosa v) Sindrome di Von-Hippel Lindau ( Emangioblastoma cerebellare, angiomatosi retinica e cellule renali b/1 Ca) Istologicamente il RCC è un adenocarcinoma. È stato riclassificato in sottotipi di cui Clear Cell Ca è il tipo MC. La triade classica del RCC è costituita da ematuria. Dolore al fianco. Massa palpabile del fianco. La caratteristica più precoce e che presenta MC è l'ematuria. Sindromi paraneoplastici i) Febbre di origine sconosciuta ii) Anemia iii) Eritrocitosi (secrezione d/t di eritropoietina da parte del RCC) (ma l'anemia è un reperto più comune) iv) Ipeensione v) Funzionalità epatica anormale (sindrome di Stauffers, ovvero disfunzione epatica non metastatica) vi) Ipercalcemia vii) Neuromiopatia viii) Amiloidosi ix) Aumento della VES (sindrome paraneoplastica MC) x) Disfibrogenemia xi) Sindrome di Cushing xii) Galattorrea xiii) Femminilizzazione e mascolanizzazione La via della metastasi per MC è ematogena Il sito MC delle metastasi a distanza è il polmone (secondari a palla di canone) , le secondarie possono essere pulsatili) Inv. di scelta --> TAC.