Quale delle seguenti affermazioni non è vera riguardo all'ulcera corneale fungina: marzo 2009
Ipopion convesso
Comunemente perfora
Margini ifatici
Si vedono lesioni satelliti
Ris. B: Comunemente perforante Funghi causativi: Funghi filamentosi - includono Aspergillus, fusarium, cefalosphorium, curvuluria, penicillium. Lievito - Candida, Criptococco Modalità di infezione: Lesione da materiale vegetativo (i malati più comuni sono i lavoratori sul campo, specialmente nella stagione della raccolta) Lesione da coda di animale Ulcera fungina secondaria - si trova comunemente negli ospiti immunodepressi. I pazienti che soffrono di secchezza oculare, cheratite erpetica, cheratopatia bollosa e caso postoperatorio di cheratoplastica. I funghi non infettano facilmente la cornea: richiedono traumi, stato immunologico compromesso e devitalizzazione dei tessuti. Le infezioni fungine della cornea tendono a diffondersi in profondità nello stroma corneale, dove gli organismi sono inaccessibili alla diagnosi e alle misure terapeutiche consuete. I funghi possono persino penetrare nella membrana di un discendente intatto nella camera anteriore. Caratteristiche cliniche: Dolore Lacrimazione - iperlacrimazione riflessa Fotofobia - Stimolazione delle terminazioni nervose Arrossamento - Congestione dei vasi circumcorneali, Secchezza oculare, bianco grigiastro con margini rialzati Appendenti a forma di piume circondano lo stroma sotto l'epitelio intatto, Linea gialla di demarcazione (sistema immunitario sterile anello) noto come anello di Wessley a causa della deposizione di un complesso immunitario e di cellule infiammatorie attorno all'ulcera. Attorno all'ulcera possono essere presenti piccole lesioni satelliti multiple. Ipopion: può essere presente grande, spesso, immobile, non sterile. Perforazione: raramente La vascolarizzazione corneale è evidentemente assente. Diagnosi: - KOH umido - Striscio diretto fissato immediatamente con alcol metilico. - Colorazione di Giemsa: si possono notare immagini fantasma della parete fungina e germogli di lievito. - Tecnica Gomori metanamina Argento - Delinea le ife come una struttura nera netta su uno sfondo verde chiaro. - Colorazione di Gram: il fungo può essere visto direttamente - Acido periodico Schiff (PAS) - Calco fluor white