Effetto dell'agente inalatorio sul sistema neuromuscolare vero -
Rilassano i muscoli scheletrici e diminuiscono l'effetto dei farmaci bloccanti neuromuscolari (NMBD)
Contraggono il muscolo scheletrico e potenziano l'effetto dell'NMBD
Rilassano direttamente il muscolo scheletrico e potenziano l'azione dell'NMBD
Nessun effetto sul sistema neuromuscolare
Gli anestetici volatili alogenati hanno un effetto potenziante sui miorilassanti non depolarizzanti. Il meccanismo sembra non essere completamente compreso, ma è probabile che sia una combinazione di: effetto sui motoneuroni centrali aumento dell'affinità dell'NMB per il sito recettoriale inibizione dei recettori nicotinici post-sinaptici dell'acetilcolina Clinicamente, la presenza di anestetici inalati diminuirà l'ED50, come nonché entrambi prolungano la durata dell'azione e il recupero dal blocco neuromuscolare. Il grado di potenziamento dipende dall'agente specifico e dalla concentrazione utilizzata. Ad esempio desflurano > sevoflurano > isoflurano. Con piani di anestesia più profondi, il grado di potenziamento viene aumentato a causa di un’inibizione dose-dipendente della corrente attraverso il recettore nicotinico sulla giunzione neuromuscolare. Gli studi che tentano di quantificare l’entità di questi effetti hanno portato a risultati contrastanti a causa del fattore tempo o della durata dell’anestesia. I vecchi agenti alogenati (alotano, enflurano, isoflurano) possono impiegare fino a 2 ore per equilibrarsi con il muscolo, quindi in pratica gli effetti potenzianti di questi vapori potrebbero non essere immediatamente evidenti. Al contrario, gli agenti più recenti come il sevoflurano e il desflurano si equilibrano più rapidamente con il muscolo e gli effetti possono essere osservati dopo appena 30 minuti. È stato ampiamente considerato che il protossido d’azoto non ha alcun effetto sul blocco neuromuscolare.
Inhalational Anesthetic Agents