La malattia di Addison è associata a tutti tranne:
Atrofia cardiaca
Diminuzione della pressione arteriosa diastolica
Coisol sierico < 8
Bassi livelli di renina
bassi livelli di renina 1 Ref Harrison 17th/e p 2264, 2263 & 16th/e p 2142] Il normale coisol sierico varia tra 5-23 lug/dl Nella malattia di Addison il livello di coisol è solitamente inferiore (< 3 pg/dl). I pazienti tendono ad essere ipotesi e oostatici, circa il 90% ha una pressione arteriosa sistolica inferiore a 110 mm Hg. Anche la pressione diastolica diminuisce, la pressione arteriosa diminuisce. è solitamente nell'intervallo 80/50 o meno. Nelle malattie di Addison il calore è solitamente piccoloQ. Nella malattia di Addison l'attività della renina plasmatica è solitamente elevata, indica la presenza di volume intravascolare impoverito. Morbo di Addison Le manifestazioni predominanti nella malattia di Addison si verificano a causa del deficit di mineralocoicoidi, ma i sintomi sono dovuti anche al deficit di glucocoicoidi e all'aumento di ACTH. acqua da perdere nelle urine in grande profusione. Il risultato netto è una notevole diminuzione del volume del liquido extracellulare. Inoltre, l'iponatremia2, l'iperkaliemia0 e l'acidosi lieve0 si sviluppano a causa della mancata secrezione degli ioni potassio e idrogeno in cambio del riassorbimento del sodio. Deficit di glucocoicoidi La perdita della secrezione di coisolo porta all'ipoglicemia a causa della ridotta gluconeogenesi e dell'aumentata utilizzazione periferica del glucosio. Inoltre, la mancanza di coisol riduce la mobilizzazione sia delle proteine ​​che dei grassi dai tessuti, deprimendo così molte altre funzioni metaboliche del corpo. Questa lentezza nella mobilitazione dell’energia quando il coisol non è disponibile è uno dei principali effetti dannosi della carenza di glucocoicoidi. Aumento di ACTH Quando la secrezione di Coisol è ridotta, viene depresso anche il normale feedback negativo all'ipotalamo e all'ipofisi anteriore, consentendo quindi enormi tassi di secrezione di ACTH e simultanea secrezione di una maggiore quantità di MSH. Probabilmente l'enorme quantità di ACTH è responsabile della maggior parte dell'effetto pigmentante perché può stimolare la formazione di melanina da parte dei melanociti allo stesso modo dell'MSH. RICORDARE Le caratteristiche cliniche e le caratteristiche di laboratorio sopra descritte si osservano tipicamente solo nella malattia di Addison primaria perché nella malattia di Addison primaria sono carenti sia l'aldosterone che i glucocoicoidi, mentre nella malattia di Addison secondaria si osserva solo il deficit di glucocoicoidi. Crisi addisoniana In condizioni di stress fisico o mentale, vengono secrete grandi quantità di glucocoicoidi per far fronte alla situazione. Ma nelle persone affette dalla malattia di Addison, la produzione di glucocoicoidi non aumenta durante lo stress, quindi la carenza di glucocoicoidi, quando una persona in realtà ha un bisogno acuto di una quantità eccessiva di glucocoicoidi e produce crisi addisoniane. Le manifestazioni sono dovute alla disidratazione dei liquidi extracellulari e al basso volume del sangue che porta a shock circolatorio.