Un uomo di 50 anni ha una storia di 2 anni di angina pectoris che si verifica durante l'esercizio. All'esame obiettivo, la pressione sanguigna è 135/75 mm Hg e la frequenza cardiaca è 79/min ed è leggermente irregolare. L'angiografia coronarica mostra un restringimento fisso del 75% del ramo discendente anteriore dell'arteria coronaria sinistra. Ha diversi fattori di rischio per l'aterosclerosi: fumo, ipertensione e ipercolesterolemia. Quale dei seguenti è il primo evento risultante dagli effetti di questi fattori?
Alterazione della regolazione del tono vasomotorio
Conversione delle cellule muscolari lisce in cellule schiumose
Disfunzione da lesione endoteliale
Inibizione dell'ossidazione delle LDL
Si ritiene che l'aterosclerosi derivi da una lesione endoteliale iniziale e dalla successiva infiammazione cronica e riparazione dell'intima arteriosa. Tutti i fattori di rischio, inclusi il fumo, l'iperlipidemia e l'ipertensione, causano danni biochimici o meccanici all'endotelio con conseguente disfunzione che avvia la migrazione della muscolatura liscia con proliferazione, nonché l'infiltrazione di linfociti e monociti-macrofagi. La formazione di cellule schiumose avviene dopo la lesione endoteliale iniziale. Il tono vasomotore non gioca un ruolo importante nell’aterogenesi. L'inibizione dell'ossidazione delle LDL dovrebbe diminuire la formazione di ateroma. Sebbene in alcune condizioni ereditarie possano verificarsi alterazioni dei recettori delle lipoproteine, queste rappresentano solo una frazione dei casi di aterosclerosi e altre condizioni legate allo stile di vita non influenzano la loro azione.
Blood Vessels