Porta al diabete mellito
Acidosi lattica di tipo A
Acidosi lattica di tipo B
Acidosi lattica di tipo D
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Acidosi lattica di tipo A Shock, anemia, danno mitocondriale - Avvelenamento da cianuro Acidosi lattica di tipo B DM, CRF, neoplasie maligne, metformina, convulsioni Acidosi lattica di tipo D D- Lattato prodotto da batteri, sindrome dell'intestino Sho, ostruzione intestinale, bypass digiunoileale L'acido lattico è il prodotto finale del metabolismo anaerobico del glucosio. Normalmente, le principali fonti di questo acido sono gli eritrociti (che mancano degli enzimi per l'ossidazione aerobica), il muscolo scheletrico, la pelle e il cervello. La via principale per la rimozione dell'acido lattico è l'assorbimento epatico (e in una certa misura renale) per la conversione prima in piruvato e infine di nuovo in glucosio, un processo che richiede ossigeno. L’acidosi lattica si verifica quando l’acido lattico in eccesso si accumula nel sangue. Ciò può essere il risultato di una sovrapproduzione (ipossia tissutale), di una rimozione insufficiente (insufficienza epatica) o di entrambi (collasso circolatorio). L'acidosi lattica non è rara in pazienti gravemente malati affetti da scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria o epatica, setticemia o infarto dell'intestino o delle estremità. L'acidosi lattica di tipo A è associata a ipossia tissutale da ipovolemia o shock endotossico e non deve essere necessariamente associata a iperglicemia. L'acidosi lattica di tipo B è definita come quella che si verifica in assenza di evidenza clinica di ipossia tissutale ed è associata al diabete di per sé o alla terapia con biguanidi. Con l'interruzione della terapia con fenformina negli Stati Uniti, l'acidosi lattica nei pazienti con diabete mellito è diventata rara, ma deve ancora essere presa in considerazione nel paziente diabetico acidotico se il paziente è gravemente malato, e soprattutto se il paziente sta ricevendo una terapia con metformina come terapia. BENE. La maggior parte dei casi di acidosi lattica associata a metformina si verificano in pazienti nei quali erano presenti controindicazioni all'uso della metformina, in particolare insufficienza renale.
Diabetes Mellitus