Una donna di 53 anni scopre un nodulo al seno e l'esame obiettivo conferma una massa nel quadrante inferiore esterno del seno sinistro. La mammografia dimostra una densità stellata non ben definita che misura 1 cm. L'aspirazione dell'ago rivela cellule epiteliali duttali maligne. Viene eseguita una mastectomia radicale modificata. Il pezzo chirurgico rivela una massa compatta e irregolare (frecce). Quale dei seguenti marcatori cellulari sarebbe più utile valutare prima di considerare le opzioni terapeutiche per questo paziente?
Collagenasi
Recettori degli estrogeni
Galattosiltransferasi
Idrolasi degli acidi lisosomiali
Oltre la metà dei tumori al seno presenta la proteina del recettore nucleare degli estrogeni. Una percentuale leggermente inferiore possiede anche recettori del progesterone. Le donne i cui tumori possiedono recettori ormonali hanno una sopravvivenza libera da malattia e una sopravvivenza globale più lunghe rispetto a quelle con tumori in stadio iniziale che sono negative per questi recettori. Gli effetti benefici dell’ovariectomia sulla sopravvivenza nei pazienti con cancro al seno hanno portato all’uso di antagonisti degli estrogeni nel trattamento del cancro al seno. In generale, la terapia antiestrogenica sembra prolungare la sopravvivenza libera da malattia, in particolare nelle donne in postmenopausa e con linfonodi positivi. Riduce anche il rischio di cancro nel seno controlaterale. Quest'ultima scoperta ha portato all'uso degli antiestrogeni come chemioprevenzione nelle donne ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno. Nessuna delle altre scelte è correlata dal punto di vista prognostico al carcinoma mammario. Diagnosi: carcinoma duttale invasivo della mammella
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