La metastasi ossea è comune in cui il tumore della tiroide -
Follicolare
Papillare
Tumore a cellule di Huhle
Anaplastico
Ans è C cioè. Tumore a cellule di Huhle Un cancro della tiroide (papillare, follicolare, anaplastico) si diffonde attraverso tutte e tre le vie Ematogena - Linfatica e - Diretta * Il papillare si diffonde principalmente per --> via linfatica* * Anaplastico principalmente per --> diretta* (il Ca anaplastico è caratterizzata da un'estesa invasione locale) * La diffusione follicolare avviene principalmente tramite --> Via ematogena* (al polmone, alle ossa e al sistema nervoso centrale) Pertanto le metastasi ossee sono comuni nel Ca follicolare, ma le cellule di Huhle sono un sottotipo del Ca follicolare che è più invasivo e metastatizza più frequentemente alle ossa. "Un sottotipo di Ca follicolare, il trasformatore di cellule di Huhle, tende a essere più invasivo, a metastatizzare frequentemente alle ossa e ad avere un decorso clinico non curabile." - Harrison, I4/e, p2031 Ricordatevi anche di più sul Ca delle cellule di Huhle Dal punto di vista istopatologico il Ca delle cellule di Huhle è dominato da cellule con abbondante citoplasma eosinofilo, granulare (cellule di Huhle). Le cellule di Huhle hanno questo aspetto eosinofilo a causa dell'abbondanza di mitocondri nel citoplasma. Differiscono dai carcinomi follicolari in quanto sono più spesso multifocali e bilaterali (--30%) di solito non assorbono i RAL e hanno maggiori probabilità di metastatizzare ai linfonodi locali e ai siti distanti. e sono associati a un tasso di moalità più elevato. La gestione è simile a quella della neoplasia follicolare (spiegata più avanti) con la lobectomia e l'istmectomia sufficienti per gli adenomi unilaterali a cellule di Huhle. quando le neoplasie a cellule di Huhle risultano invasive all'esame istologico intraoperatorio, con sezione congelata o con sezione definitiva in paraffina, viene eseguita la tiroidectomia totale. Questi pazienti dovrebbero anche essere sottoposti di routine alla rimozione dei linfonodi centrali del collo e alla dissezione radicale modificata del collo quando i linfonodi laterali del collo sono palpabili (simile ai pazienti con carcinoma midollare). Sebbene la scansione e l'ablazione con radioiodio siano solitamente inefficaci, probabilmente dovrebbero essere prese in considerazione per l'ablazione di qualsiasi tessuto tiroideo normale residuo e, occasionalmente, per l'ablazione di tumori, poiché non esiste altra buona terapia.