Il primo suono cardiaco è debole in tutto, tranne che
Intervallo PR breve
Difetto del setto ventricolare
Rigurgito mitralico
Valvola calcificata
S1 è forte nell'intervallo PR breve
"Si sente S1 a causa della chiusura delle valvole AV"

L'INTENSITÀ DI S1 DIPENDE DA -
1)   Posizione dei lembi mitralici all'inizio della sistole ventricolare 

Lembi mitralici a distanza maggiore del normale - S1 forte (intervallo PR breve)


Lembi mitralici a distanza inferiore al normale - S1 morbido (intervalli P-R lunghi)

2)   La velocità di aumento della pressione ventricolare sinistra 

Basso tasso di aumento della pressione
S1 soft (VSD e MR)D
Elevato tasso di aumento della pressione
S1 forte (ASQ)

3)   Presenza o assenza di malattia strutturale della valvola mitrale 

Calcificazione della foglia mitralicaQ → Soft S1
Chiusura difettosa in MRQ → Soft S1                              

4)   Quantità di tessuto, aria o fluido tra il cuore e lo stetoscopio

Versamento pericardicoQ → Molle S1
ObesitàQ  →   Soft S1                             
EmphyseinaeQ →  Morbido S1

Spiegazione del forte S1 nell'intervallo PR breve

L'intervallo PR indica l'intervallo di tempo tra la contrazione atriale e quella ventricolare.
L'intervallo PR si verifica a causa del ritardo nella linea A.V. nodo. Questo ritardo consente il tempo massimo per la contrazione atriale e protegge il ventricolo dalla stimolazione rapida. Quale sarebbe l'implicazione della contrazione ventricolare precoce sul primo suono cardiaco?
È già stato discusso che il primo tono cardiaco si verifica a causa della chiusura della valvola mitrale all'inizio della sistole o della contrazione ventricolare.
In questo momento l'aumento della pressione intraventricolare supera la pressione atriale e la pressione A.V. le valvole si chiudono producendo il primo suono cardiaco.
Tieni presente un fatto importante: subito prima dell'inizio della sistole ventricolare, la contrazione atriale si interrompe. (La contrazione atriale avviene durante la tarda diastole, appena prima dell'inizio della sistole ventricolare).
Con l'intervallo PR ridotto il ventricolo inizia a contrarsi, mentre gli atri sono ancora in uno stato di contrazione.
Pertanto, all'inizio di una contrazione ventricolare, i lembi della valvola mitrale sono separati al massimo perché gli atri sono ancora in fase di contrazione.
Ciò significa che la sistole ventricolare ora spingerà il lembo mitralico da una distanza maggiore del solito.
Ciò si traduce in un forte S (immagina il suono prodotto quando una porta viene chiusa da una breve distanza o da una posizione ampiamente aperta. Quando la porta è costretta a chiudersi da una grande distanza, ovviamente verrà prodotto più suono).
Il contrario avviene con intervalli PR più lunghi:
Un intervallo PR più ampio significa che c'è un maggiore intervallo di tempo tra la contrazione atriale e quella ventricolare.
Pertanto, quando inizia la sistole ventricolare, i lembi mitralici hanno già iniziato a chiudersi a causa del rilassamento atriale.
Pertanto viene applicata meno forza alla valvola mitrale e la sua velocità di chiusura diminuisce, risultando in un S1 morbido