Si valuta un maschio di 18 anni che ha subito una lacerazione cervicale sul lato destro durante una rissa tra bande. Quale delle seguenti è un'indicazione relativa piuttosto che assoluta per l'esplorazione del collo?
. Ematoma in espansione
Disfagia
Disfonia
Pneumotorace
Pneumotorace L'incidenza di oltre il 50% di esplorazioni negative del collo, complicazioni iatrogene e lesioni gravi trascurate durante l'intervento hanno causato una rivalutazione del detto secondo cui tutte le ferite penetranti del collo che violano il platisma devono essere esplorate. I pazienti stabili con lesioni della zona II (tra l'angolo della mandibola e del cranio) o della zona I (inferiore alla cailage cricoidea), o ferite multiple al collo, dovrebbero essere sottoposti ad angiografia inizialeQ indipendentemente dal piano di trattamento finale. Esistono algoritmi per la gestione non operatoria dei pazienti asintomatici che utilizzano la sola osservazione o combinazioni di studi di contrasto vascolare e aerodigestivo ed endoscopia. Tuttavia, il riconoscimento di segni acuti di sofferenza delle vie aeree (stridore, raucedine, disfonia), danno viscerale (aria sottocutanea, emottisi, disfagia), emorragia (ematoma in espansione, sanguinamento esterno incontrollato), o sintomi neurologici riferibili a danno carotideo (ictus o alterazione stato mentale) o una lesione del nervo cranico inferiore o del plesso brachiale richiede un'esplorazione formale del collo. Il pneumotorace richiederebbe un tubo toracico; la necessità di esplorazione dipenderebbe dal giudizio clinico e dalla politica istituzionale.