Una donna di 32 anni, non fumatrice, viene ricoverata con un'anamnesi di emottisi intermittente da 5 settimane. Nega qualsiasi produzione di espettorato, febbre o infezioni ripetute. Non c'è storia di contatti con la tubercolosi. All'esame obiettivo il paziente è apiretico; presenta ottusità alle percussioni e diminuzione dei suoni respiratori nella zona LLL posteriormente. L'esame del CV è normale. La PPD è un indurimento di 4 mm. La broncoscopia mostra una lesione polipoide che ostruisce paialmente l'orifizio del lobo inferiore sinistro. Questa lesione sanguinava facilmente durante la procedura. I lavaggi bronchiali sono negativi per neoplasia e si è in attesa della biopsia. Di seguito è mostrata la radiografia del torace. Qual è la diagnosi radiologica?
LLL polmonite
Atelettasia LLL
Pneumotorace
Versamento pleurico
Questa radiografia mostra il classico "segno della vela", cioè una doppia densità osservata nell'area retrocardiaca. Questa opacità ha uno schema omogeneo senza broncogrammi aerei. La sagoma cardiaca sinistra è chiara. Si tratta di collasso/atelettasia del lobo inferiore sinistro. La presenza di una lesione polipoide che ostruisce l'orifizio del lobo inferiore sinistro è la causa dell'atelettasia del lobo inferiore sinistro visibile alla radiografia. L'assenza di broncogramma aereo è una prova contro la polmonite e la mancata visualizzazione della linea pleurica viscerale con un polmone collassato esclude il pneumotorace. Non vi è evidenza di malattia pleurica e non si osserva versamento pleurico.
Respiratory system