Un uomo diabetico di 46 anni lamenta dolore alla gamba sinistra. È moderatamente obeso. Aveva subito una colecistectomia 2 settimane fa. L'esame ha rivelato gonfiore nella parte inferiore della gamba insieme a dolorabilità nel polpaccio che aumentava quando il polpaccio veniva spremuto delicatamente. Non si è notato alcun rossore alla gamba e il paziente era febbrile. Qual è la diagnosi più probabile?
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A- Cellulite B- Piaghe da decubito C- Cancrena gassosa D- Trombosi venosa profonda La trombosi venosa, o coaguli di sangue patologici all'interno di una vena, è una causa comune di morbilità e moalità. La triade di Virchow stasi venosa, ipercoagulabilità e danno alla parete vascolare comprende notevoli fattori di rischio. Questo paziente ha diversi fattori di rischio per TVP: è obeso, diabetico ed è stato inattivo a causa del riposo a letto postoperatorio, con quest'ultimo che ha prodotto stasi venosa. Sebbene gli interventi ginecologici e opedici predispongano in particolare alla TVP, qualsiasi intervento chirurgico ne aumenta il rischio. La prevenzione della TVP prevede l'uso di dispositivi di compressione degli arti inferiori durante e dopo l'intervento chirurgico. Talvolta viene somministrata anche una terapia anticoagulante, come l’eparina a piccole dosi, prima dell’intervento chirurgico e per 1 o 2 giorni dopo l’intervento. Se la TVP viene confermata ecograficamente o radiologicamente con mezzo di contrasto venoso (venogramma), la terapia anticoagulante è importante per ridurre il rischio di embolia polmonare.
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