Un paziente maschio di 30 anni si presenta con lamentele di debolezza agli arti superiore destro e ad entrambi gli arti inferiori degli ultimi 4 mesi. Ha sviluppato infarti digitali che hanno coinvolto il 2° e il 3° dito sul lato destro e il 5° dito sul lato sinistro. All'esame, la pressione arteriosa era 160/140 mmHg, tutti i polsi periferici erano palpabili ed era presente una neuropatia asimmetrica. Dalle indagini è emerso un Hb 12 gm, TLC-12000 Cu mm, Piastrine 4,30.000, VES-49 mm. L'esame delle urine ha mostrato proteinuria e RBC - 10-15/hpf senza calchi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Poliaerite nodosa
Lupus eritematoso sistemico
Granulomatosi di Wegener
Poliangite microscopica
La risposta è A (polierite nodosa): la malattia renale che si manifesta come ipertensione senza presenza di globuli rossi nelle urine (nessuna glomerulonefrite) è caratteristica della poliaerite nodosa. La cancrena digitale è solitamente associata a vasculite di vasi di medio calibro. Tra le opzioni fornite, la PAN è una vasculite di vasi medi e la presenza di ischemia digitale è più caratteristica della PAN rispetto all'MPA o al WG. La cancrena digitale può tuttavia essere osservata (meno frequente) nei casi di MPA e WG.