Una donna paraplegica di 42 anni ha una vescica neurogena e necessita di un catetere urinario a permanenza. Sviluppa un'infezione del tratto urinario e viene visitata da un urologo, che le ordina radiografie addominali e una pielografia endovenosa. Gli studi radiografici dimostrano un calcolo molto grande che riempie e segue i contorni della pelvi renale. La pietra è molto probabilmente composta da quale dei seguenti elementi?
Sali di calcio
Colesterolo
Cistina
Fosfato di magnesio e ammonio
I calcoli di Staghorn, come quelli descritti nella domanda, sono associati all'infezione da batteri che scindono l'urea (in particolare le specie Proteus) e sono composti da fosfato di magnesio e ammonio (struvite). Sono più comuni nelle donne che negli uomini e sono molto più comuni nei pazienti che necessitano di cateterismo vescicale cronico. I calcoli contenenti calcio si osservano tipicamente in pazienti con ipercalciuria senza ipercalcemia; un quinto dei pazienti con questo tipo di calcoli presenta iperuricosuria. Il colesterolo si trova nei calcoli biliari, non nei calcoli renali. I calcoli di cistina sono rari; possono essere osservati in pazienti affetti da cistinuria, una malattia autosomica recessiva del metabolismo degli aminoacidi. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 16. Patologia del rene e della vescica. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.