Tutte le seguenti affermazioni sull'artrite gottosa primaria sono vere, tranne:
Il 90% dei casi è causato da un'eccessiva produzione di acido urico
I livelli di acido urico possono essere normali al momento di un attacco acuto
Gli uomini sono più comunemente colpiti rispetto alle donne (maschi > femmine)
La diagnosi definitiva richiede l'aspirazione del liquido sinolico
La risposta è A (il 90% dei casi è causato da un'eccessiva produzione di acido urico): Diagnosi e trattamento in reumatologia "Meno del 5% dei casi è causato da un'eccessiva produzione di acido urico" - Reumatologia attuale La maggior parte dei casi del 90%) risulta gotta da iperuricemia secondaria alla ridotta escrezione di acido urico da parte dei reni e non da un'eccessiva produzione di acido urico. La maggior parte dei pazienti affetti da gotta presenta iperuricemia dovuta alla ridotta escrezione di acido urico da parte dei reni. La base della gotta è un aumento del pool di urati nel corpo totale. Ciò si manifesta generalmente come ipercuricemia e l'iperuricemia persistente è il fattore di rischio più importante per l'arite gottosa (sebbene l'iperuricemia da sola non sia sinonimo di gotta). Questa iperuricemia può derivare da un aumento della produzione di urato o da una diminuzione dell'escrezione di acido urico da parte dei reni o da una combinazione di entrambi i meccanismi. Il meccanismo più comune dell’iperuricemia nella gotta è un difetto nel passaggio renale dell’acido urico (e non un’eccessiva produzione di acido urico). "Oltre il 90% dei soggetti con iperuricemia sostenuta hanno un difetto nella gestione renale dell'acido urico" "Meno del 5% dei pazienti con gotta sono iperuricemici a causa della sovrapproduzione di urato" -- Attuali livelli di acido urico in Reumatologia possono essere normali al livello momento di un attacco acuto - Sebbene la maggior parte dei pazienti con arite gottosa acuta presenti iperuricemia associata, livelli elevati di acido urico non sono essenziali per la diagnosi di gotta. Ciò limita il valore delle determinazioni dell'acido urico sierico per la diagnosi di gotta. La gotta si verifica ogni volta che il liquido sinolico è sovrasaturo di acido urico, indipendentemente dalla concentrazione sierica di acido urico. I livelli sierici di acido urico possono essere normali o addirittura bassi al momento di un attacco e quindi la sua determinazione non è diagnostica per la gotta. La gotta è più comune negli uomini che nelle donne (maschi > femmine) La gotta è presente prevalentemente negli uomini Le donne rappresentano solo il 5-20% di tutti i pazienti affetti da gotta La diagnosi definitiva di gotta richiede l'aspirazione del liquido sinolico La diagnosi definitiva di gotta richiede l'aspirazione dell'articolazione coinvolta e dimostrazione di cristalli di urato monosodico intracellulari nel liquido sinolico. Sotto la luce polarizzata questi si presentano come "cristalli aghiformi birifrangenti fortemente negativi". Dimostrazione di forti cristalli negativi birifrangenti a forma di ago della microscopia a luce polarizzata di urato monosodico I tophi sono aggregati di cristalli di urato monoidrato monosodico che si formano in strutture extra aiculari e aiculari e causano deformità e distruzione dei tessuti duri e molli.