Un bambino di nove mesi, figlio di genitori Sindhi, si è presentato con lamentele di letargia progressiva, irritabilità e pallore fin dall'età di 6 mesi. L'esame ha rivelato un forte pallore. L'indagine ha mostrato Hb-3,8 g%; MCV-58 fl, MCH-19,4 pg/cellula. La fragilità osmotica è normale; Lo striscio di sangue mostra cellule bersaglio e normoblasti. Il cranio ai raggi X mostra l'espansione del midollo eritroide. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile:
Anemia da carenza di ferro
Anemia linfoblastica acuta
Malattia dell'emoglobina D
Sferocitosi ereditaria
Discutere le opzioni una per una: a. Anemia da carenza di ferro: di solito non si osservano anemia così grave ed espansione del midollo eritroide b. Leucemia linfoide acuta: basso MCV, nessun coinvolgimento evidente di altre linee cellulari e l'espansione del midollo eritroide sono incompatibili con la diagnosi di LLA c. Malattia da emoglobina D: bassi valori di MCV e MCH con cellule bersaglio suggeriscono un'anomalia dell'emoglobina come la malattia da HbD d. Sferocitosi ereditaria: la normale fragilità osmotica va contro la sferocitosi ereditaria
Nutritional anemia