Una paziente è stata sottoposta a mastectomia per carcinoma della mammella. Dopo alcuni giorni dall'intervento, ha avvertito un dolore bruciante lungo la parte mediale del braccio. Molto probabilmente è dovuto a?
Dolore al seno fantasma
Nevralgia intercostobrachiale
Dolore da neuroma
Altro dolore da lesione nervosa
La sindrome del dolore post-mastectomia (PMPS) è definita come una condizione di dolore cronico, tipicamente di natura neuropatia, che può seguire a un intervento chirurgico al seno. La PMPS può verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico al seno, comprese mastectomia, lumpectomia, ricostruzione e aumento. La PMPS può essere suddivisa in tre categorie: dolore al seno fantasma, nevralgia intercostobrachiale e dolore da neuroma. Il dolore fantasma consiste in sensazioni dolorose nell'area del seno rimosso. Il nervo intercostobrachiale è il nervo cutaneo laterale della seconda radice toracica. Decorre lungo la vena ascellare e poi fornisce sensibilità all'ascella e al seno. Il nervo intercostobrachiale viene spesso stirato o sacrificato durante le dissezioni dei linfonodi ascellari ed è una causa comune di PMPS. La cicatrice dovuta ad un intervento chirurgico al seno può essere generatrice di dolore. Il dolore è stato attribuito alla sottostante formazione di neuroma, al conflitto degli assoni e alla retrazione della cicatrice. I sintomi associati alla PMPS comprendono spari, coltellate, bruciore e formicolio nel seno, nell'ascella o nella parte mediale del braccio. Rif: Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: muscoloscheletrico ... Di Walter R. Frontera, Julie K. Silver, M. D., Thomas D. Rizzo, Jr. M.D., 2008, Pagina 589; Assistenza medica ai malati di cancro di Sai-Ching Jim Yeung, Carmen R Escalante, Robe F. Gagel, Pagina 415