Quale dei seguenti non viene fornito nel trattamento degli attacchi cianotici in un paziente con TOF?
Fenilefrina
Propranololo
Cloruro di calcio
Bicarbonato di sodio
Ris. C. Cloruro di calcio (Rif: Ghai 7/e p410; Myong K. Park 5/e p238) Il cloruro di calcio non viene somministrato nel trattamento degli attacchi cianotici in un paziente con TOF. Gestione degli attacchi anossici nella tetralogia di Fallot Posizione del ginocchio e del torace Ossigeno umidificato Morfina Q da 0,1 a 0,2 mg/kg SCOottenere il pH venoso; bicarbonato di sodioQ 1-3 ml/kg (diluito) IVPropranololo 0,1 mg/kg/IV (durante il periodo)Q; 0,5-1 mg/kg/6 ore per via orale (alternative: metoprololo, esmoiolo) Vasopressori: metossamina (Vasoxy1) IM o flebo endovenoso (la fenilefrina è un vasopressore)QAnemia correttaConsiderare un intervento chirurgicoTetralogia di FallotCardiopatia congenita cianotica congenita più comuneQ nei bambini di età superiore a 2 anni anni che costituiscono quasi il 75% di tutti i pazienti blu. Emodinamica: fisiologicamente la stenosi polmonare provoca ipertrofia concentrica del ventricolo destro senza allargamento cardiacoQ e un aumento della pressione ventricolare destra. La gravità della cianosi è direttamente proporzionale alla gravità della stenosi polmonare, ma l'intensità della il soffio sistolico è inversamente proporzionale alla gravità della stenosi polmonareQ. Poiché il ventricolo destro è effettivamente decompresso dal difetto del setto ventricolare, l'insufficienza congestizia non si verifica mai nel TOFQ. Il P2 tardivo e morbido è generalmente non udibile nel TOF. S2 è quindi singolo e il suono udibile è A2. All'auscultazione, l'intervallo diastolico è completamente chiaro in TOF in quanto non vi è alcun terzo o quarto suono o soffio diastolico. Caratteristiche cliniche: I sintomi MC sono dispnea da sforzo e intolleranza all'esercizio. D. Lo squat è non specifico per TOF, TOF è la lesione congenita più comune in cui si nota accovacciamentoQ.Caratteristiche caratteristiche:Cuore di dimensioni normali con apice rivolto verso l'altoQ (suggerente di RVH)L'assenza del segmento dell'arteria polmonare principale gli conferisce la forma descritta come "Cor-en Sabot"Q I campi polmonari sono oligaemiciQMantenuta la continuità della valvola aortico-mitraleQ.Complicanze:Anemia, endocardite infettiva, trombosi venosaEmbolia paradossa, emiplegia, ascesso cerebraleQTrattamento:Gestione medica dell'anemia e gestione delle complicanze.Interventi palliativi in ​​TOF1. Shunt Blalock-Taussig: anastomosi arteria succlavia-arteria polmonareQ.2. Shunt di Potts: l'aorta discendente è anastomizzata all'arteria polmonare Q.3. Shunt di Waterston: anastomosi aorta ascendente-arteria polmonare destraQ. Interventi definitivi: chiusura del DIV e resezione dell'ostruzione infundibolareQ. Trilogia di FallotTetralogiaPentalogia* Stenosi polmonareQ* Difetto del setto interatrialeQ* Ipertrofia ventricolare destraQ* Stenosi polmonareQ* Difetto del setto ventricolareQ* Ipertrofia del ventricolo destroQ* Ovemding o aorta destraQ.* Tetralogia di Fallot + ASDQ o forame ovale pervioQ
Cyanotic Congenital Heart Disease