Una donna di 25 anni lamenta un vago dolore intermittente al quadrante superiore destro (RUQ). Prende pillole contraccettive orali da 6 anni. Una TAC dell'addome mostra molteplici masse solide a bassa densità che occupano l'intero lobo destro del fegato e la maggior parte del lobo sinistro. Qual è il miglior trattamento per questo paziente?
Embolizzazione epatica
Interruzione dei contraccettivi orali e ripetizione della TC dell'addome in 3-6 mesi
Agobiopsia percutanea guidata da TC di diverse masse epatiche
Biopsia laparoscopica delle masse epatiche e colecistectomia
I risultati della TAC di questo paziente più l'anamnesi di uso prolungato di contraccettivi orali sono caratteristici dell'adenoma epatocellulare. Poiché il tumore coinvolge estesamente sia il lobo destro che quello sinistro del fegato, l'uso dei contraccettivi orali deve essere interrotto e il paziente deve essere tenuto in osservazione per 3-6 mesi. In molti casi è stata osservata una riduzione significativa delle dimensioni dell’adenoma dopo la cessazione dell’uso di contraccettivi orali. Se non vi è alcuna regressione delle lesioni, dovrebbe essere raccomandato il trapianto di fegato.
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