Quali sono le controindicazioni assolute alla terapia fibrinolitica?
Pregressa emorragia intracranica
Ictus ischemico entro 3 mesi
Sospetta dissezione aortica
Tutto quanto sopra
Ris. D. Tutto quanto sopraa. La principale tossicità di tutti gli agenti trombolitici è l'emorragia, che risulta da due fattori: 1) la lisi della fibrina nei tappi emostatici nei siti di danno vascolare e 2) lo stato litico sistemico che risulta dalla generazione sistemica di plasmina, che produce fibrinogenolisi e degradazione di altri fattori della coagulazione (soprattutto fattori V e VIII).b. Le controindicazioni alla terapia fibrinolitica sono elencate nella Tabella. I pazienti con queste condizioni non dovrebbero ricevere tale trattamento.1. Controindicazioni assolute e relative alla terapia fibrinoliticaControindicazioni assolutePregressa emorragia intracranicaLesione vascolare cerebrale strutturaleNotaneoplasia maligna intracranica notaIctus ischemico entro 3 mesiDissezione aortica sospettaEmorragia attiva o diatesi emorragica (escluse le mestruazioni)Trauma significativo della testa chiusa o trauma facciale entro 3 mesiControindicazioni relativeIpertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica> 180 mm Hg o pressione arteriosa diastolica >110 mmHg) RCP traumatica o prolungata o intervento chirurgico maggiore entro 3 settimane Emorragia interna recente (entro 2-4 settimane) Punture vascolari non comprimibili Per streptochinasi: precedente esposizione (più di 5 giorni fa) o precedente reazione allergica alla streptochinasi Gravidanza Ulcera peptica attiva Uso attuale di warfarin e INR >1,7
C.V.S