Una donna di 75 anni vive sola e mangia con parsimonia a causa del basso reddito fisso pensionistico. Nelle ultime 2 settimane ha notato dolore alla gamba destra. All'esame obiettivo si nota dolorabilità alla palpazione sulla parte laterale della tibia destra, un taglio scarsamente rimarginato sulla mano destra e un rash cutaneo ipercheratosico diffuso. Una radiografia mostra un ematoma sottoperiostale della diafisi tibiale destra. Gli studi di laboratorio mostrano un livello di emoglobina di 11,3 g/dL. Una carenza di quale dei seguenti nutrienti è più probabile che spieghi questi risultati?
Acido ascorbico
Folato
Niacina
Riboflavina
Segni e sintomi dello scorbuto possono essere subdoli. La dieta deve contenere un apporto costante di vitamina C (acido ascorbico) perché nessuna viene prodotta a livello endogeno. Gli individui più anziani con una dieta inadeguata sono a rischio tanto quanto i soggetti più giovani. La carenza di folati può portare ad anemia, ma non provoca fragilità capillare con formazione di ematomi o eruzioni cutanee. La carenza di niacina può portare ad un'eruzione cutanea eritematosa nelle aree esposte al sole, ma non all'anemia. La carenza di riboflavina può portare a sintomi quali glossite, cheilosi e neuropatia. La carenza di vitamina A può provocare eruzioni cutanee, ma non causa anemia. La vitamina K è importante per mantenere una corretta coagulazione, ma uno stato di carenza non è associato ad anemia o eruzioni cutanee.
Environment & Nutritional Pathology