Il trattamento di scelta in un paziente con embolia polmonare acuta con ipocinesi ventricolare destra e gittata cardiaca compromessa ma pressione arteriosa normale è:
Agente trombolitico
Eparina a basso peso molecolare
Warfarin
Filtri IV
Una terapia fibrinolitica efficace inverte rapidamente l'insufficienza cardiaca destra. La terapia trombolitica nell'embolia polmonare viene utilizzata per i pazienti che presentano una compromissione emodinamica, i pazienti che sviluppano una compromissione emodinamica durante la terapia convenzionale con eparina e i pazienti con embolia associata a trombi intracavitari nel cuore destro. L'embolectomia acuta potrebbe essere presa in considerazione nei pazienti con EP emodinamicamente massiva o trombo dell'emisfero destro che hanno una controindicazione assoluta alla terapia anticoagulante o trombolitica. Rif: Fedullo P.F. (2011). Capitolo 72. Embolia polmonare. In V. Fuster, R.A. Walsh, RA Harrington (a cura di), The Hea di Hurst, 13e.