Una donna di 22 anni si presentò lamentando una significativa perdita di peso e amenorrea secondaria. Segue un regime di esercizi fisici ad alta intensità, è preoccupata per il cibo e sembra avere una paura irrazionale di ingrassare. La ridotta produzione di quale dei seguenti ormoni porta all'amenorrea nell'anoressia nervosa?
Ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)
Progesterone
Gonadotropina corionica umana (hCG)
Estradiolo
Nell'anoressia nervosa, la grave riduzione della pulsatilità del GnRH porta alla soppressione della secrezione di FSH e LH, possibilmente a livelli non rilevabili, e determina anovulazione e bassi livelli sierici di estradiolo. Dato il grave stress psicologico e metabolico vissuto da questi individui, l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene viene attivato. Il ritmo circadiano della secrezione surrenale è mantenuto, ma sia la produzione di coisol che i livelli plasmatici di coisol sono persistentemente elevati a causa dell'aumentata secrezione ipofisaria dell'ormone adrenocoicotropo (ACTH). I livelli di leptina sierica in questi individui sono significativamente inferiori rispetto ai normali controlli sani e sono correlati alla percentuale di grasso corporeo e al peso corporeo. Un aumento dei livelli di leptina in risposta al trattamento dietetico è associato a un successivo aumento dei livelli di gonadotropine.""Inibizione della funzione riproduttiva-- Il rilascio potenziato dell'ormone di rilascio della coicotropina (CRH) e della b-endorfina sopprime il rilascio di GnRH direttamente e indirettamente attraverso il rilascio di glucocoicoidi. Elevati livelli di glucocoicoidi sopprimono il rilascio di GnRH, dell’ormone luteinizzante e dell’ormone follicolo-stimolante e producono resistenza alle gonadotropine a livello delle gonadi. Questa soppressione della funzione gonadica è evidente nei pazienti con anoressia nervosa e negli atleti estremi."
Endocrinology