Una donna di 28 anni ha recentemente sviluppato sintomi di dolore toracico che cambiavano con il posizionamento. Era peggio quando era sdraiato e si sentiva sollevato quando era seduto. Il dolore ora è migliorato ma nota un aumento della dispnea e dell'edema. All'esame, la pressione arteriosa è 85/60 mmHg con polso paradosso positivo, polso a basso volume a 110/min e suoni cardiaci distanti. Il JVP è a 7 cm con segno di KussmauTs negativo. Sono presenti basse tensioni sull'ECG e una sagoma cardiaca ampia sulla CXR. Per il paziente sopra indicato con respiro corto ed edema periferico, selezionare la diagnosi più probabile.
tamponamento cardiaco
pericardite costrittiva
cardiomiopatia restrittiva
infarto miocardico del ventricolo destro (RVMI)
Il tamponamento cardiaco può verificarsi con un minimo di 200 ml di liquido se l'accumulo è rapido. L'esame obiettivo rivela un polso paradosso (calo inspiratorio > 10 mmHg della pressione arteriosa sistolica), una prominente x discesa delle vene giugulari, ma nessun segno di Kussmaul. L'ECG potrebbe mostrare una bassa tensione.
C.V.S.