Una bambina di 10 anni sviluppa noduli sottocutanei sulla pelle delle braccia e del busto 3 settimane dopo un attacco di faringite acuta. Manifesta movimenti coreiformi e inizia a lamentare dolore alle ginocchia e alle anche, in particolare durante il movimento. All'auscultazione del torace si sente uno sfregamento. Un'anomalia rilevata da quale dei seguenti risultati di laboratorio sul siero è più caratteristica della malattia che colpisce questa ragazza?
Titolo anticorpale anti-streptolisina O
Titolo anticorpale antinucleare
Livello di creatinina
Test rapido delle reagine plasmatiche
La febbre reumatica acuta può coinvolgere uno o tutti gli strati del cuore. Poiché la febbre reumatica segue un'infezione da streptococco di gruppo A, i titoli di antiialuronidasi, anti-DNasi e anti-streptolisina O (ASO) sono spesso elevati. I ceppi di streptococchi di gruppo A che causano febbre reumatica acuta hanno meno probabilità di causare glomerulonefrite, quindi è improbabile un livello elevato di creatinina. Il livello di ANA potrebbe essere elevato nel lupus eritematoso sistemico, che ha maggiori probabilità di produrre pericardite sierosa. Un test rapido positivo alla reagina plasmatica suggerisce la sifilide, ma le caratteristiche cliniche qui non sono quelle della sifilide e la sifilide cardiovascolare è una forma di sifilide terziaria che si sviluppa decenni dopo l'infezione iniziale. Le troponine cardiache sono marcatori di danno miocardico ischemico. Sebbene i loro livelli possano essere elevati a causa della miocardite acuta che si verifica nella febbre reumatica, questo cambiamento non è una caratteristica della cardiopatia reumatica.
C.V.S