Una donna di 30 anni si presenta con cefalea pulsante episodica da 4 anni. Di solito coinvolge metà del viso ed è associato a nausea e vomito. Non c'è aura. La diagnosi più probabile è:
Emicrania
Cefalea a grappolo
Glaucoma ad angolo chiuso
Aerite temporale
La risposta è A (emicrania): un episodio di cefalea pulsante unilaterale in una donna di 30 anni con nausea e vomito associati suggerisce una diagnosi di emicrania. L'aura può essere presente o meno. Infatti l'80% dei pazienti affetti da emicrania soffre di emicrania senza aura e il 15-20% di emicrania con aura. Comune Emicrania (emicrania senza aura) È caratterizzata da cefalea con disfunzione del sistema autonomo (ad es. pallore e nausea, vomito), ma senza caratteristiche neurologiche o oftalmiche stereotipate come nell'emicrania classica. I segni premonitori includono cambiamenti dell'umore, sbadigli frequenti o sintomi prodromici non specifici come perdita di concentrazione Il mal di testa si manifesta ovunque nel cranio ed è martellante o pulsante. Di solito si diffonde fino a coinvolgere metà o addirittura tutta la testa. Durante l'attacco che dura da ore a un giorno o più il paziente è spesso fotofobico e fonofobico e cerca sollievo in un ambiente buio e tranquillo o attraverso il sonno. Emicrania classica (Emicrania con aura) È caratterizzata da mal di testa annunciato da un'aura visiva che dura circa 20 minuti. L'aura visiva può consistere in macchie luminose o scure, zig zag, distorsioni dovute al calore, difetti di fig san puzzle, scotomi scintillanti, visione a tunnel o spettri di foificazione che possono progredire fino all'emianopsia omonima. La cefalea segue l'aura e di solito è emicranica, opposta all'emianopsia. Durante l'attacco il paziente ha associato nausea e fotofobia.