Al bambino gravemente malnutrito viene dato __________
Destrosio
Albumina
Lattato
Tiamina
Prevenire/trattare l'ipoglicemia Prevenire/trattare l'ipotermia Trattare/prevenire la disidratazione, Correggere lo squilibrio degli elettroliti: Trattare le infezioni Correggere le carenze di micronutrienti, Stare attenti nell'alimentazione: *La massa dei globuli rossi viene ridotta, rilasciando ferro che richiede glucosio e aminoacidi per essere trasportato alla ferritina, aumentando il rischio di ipoglicemia e squilibri di aminoacidi. Se la conversione in ferritina è incompleta, il ferro non legato favorisce la crescita dei patogeni e la formazione di radicali liberi. *Le carenze di micronutrienti limitano la capacità del corpo di disattivare i radicali liberi, che causano danni cellulari. L'edema e le alterazioni dei capelli/della pelle sono segni esteriori di danno cellulare. Quando si prescrive il trattamento è fondamentale tenere conto di questi cambiamenti funzionali, altrimenti organi e sistemi verranno sopraffatti e ne conseguirà rapidamente la morte. Principi del trattamento La Figura 46-6 mostra le 10 fasi del trattamento, suddivise in 2 fasi denominate stabilizzazione e riabilitazione. Questi passaggi si applicano a tutte le forme cliniche e a tutte le località geografiche, comprese Noh America ed Europa. Lo scopo della fase di stabilizzazione è riparare la funzione cellulare, correggere lo squilibrio di liquidi ed elettroliti, ripristinare l’omeostasi e prevenire la morte dovuta alla triade interconnessa di ipoglicemia, ipotermia e infezione. Lo scopo della fase di riabilitazione è ripristinare i tessuti sprecati (cioè recuperare la crescita). È essenziale che il trattamento proceda in modo ordinato e che il meccanismo metabolico venga riparato prima di tentare qualsiasi tentativo di promuovere l’aumento di peso. Andare avanti troppo velocemente rischia di indurre la “sindrome da rialimentazione”, potenzialmente fatale. Gli operatori sanitari portano i bambini nelle strutture sanitarie a causa di malattie, raramente a causa della loro malnutrizione. Un errore comune tra gli operatori sanitari è concentrarsi sulla malattia e trattarla come un bambino ben nutrito. Questo approccio ignora il metabolismo alterato dei bambini malnutriti e può essere fatale. Rif.nelson 20a edizione pag 302 capitolo nutrizione
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