Nei pazienti con cirrosi epatica il sito di ostruzione nel sistema poal è:
Vena epatica
Post sinusoidale
Vena polare extraepatica
Sinusoidi
La risposta è D (sinusoidi): "Quando la cirrosi è complicata da un'ipotensione poale, l'aumento della resistenza è solitamente l'ipotensione poale sinusoidar-Harrison 15/1759 (> 10 mmHg: pressione normale = da 5 a 10 mmHg) più comunemente deriva da un'aumentata resistenza a flusso sanguigno poal. L'aumento della resistenza può verificarsi a tre livelli: Presinusoidale Anatomicamente all'esterno del fegato, ad es. Trombosi della vena di Poal All'interno del fegato ma prossimale ai sinusoidi, ad es. Schistosomiasi Cirrosi sinusoidale Quando la cirrosi è complicata da ipertensione, l'aumento della resistenza è solitamente sinusoidale Post sinusoidale All'esterno del fegato, a livello delle vene epatiche - Sindrome di Budd Chiarri Nella vena cava inferiore - Trombosi Nel fegato ma distalmente alla sinusoide - Malattia veno-occlusiva Da ricordare: La cirrosi è la causa più comune di ipertensione di Poal negli Stati Uniti. L'ostruzione della vena di Poal è la seconda causa più comune. Q