A seguito di un trauma addominale contusivo, una bambina di 2 anni sviluppa dolore addominale superiore e vomito. Una serie del tratto gastrointestinale superiore rivela un'ostruzione totale del duodeno con aspetto a molla a spirale nella seconda e terza porzione. Una gestione adeguata lo è
Gastrodigiunostomia
Aspirazione nasogastrica e osservazione
Resezione duodenale
Duodenodigiunostomia
Gli ematomi duodenali derivano da un trauma addominale contusivo. Si presentano come un'ostruzione dell'intestino alto con dolore addominale e occasionalmente una massa palpabile nel quadrante superiore destro. Un esame gastrointestinale superiore è quasi sempre diagnostico con il classico esame a spirale. aspetto primaverile della seconda e terza porzione del duodeno secondaria all'affollamento delle valvole conniventi (pieghe circolari) da parte dell'ematoma. La gestione non chirurgica è il cardine della terapia perché la stragrande maggioranza degli ematomi duodenali si risolve spontaneamente. La semplice evacuazione dell'ematoma è la procedura operativa di scelta. Tuttavia, per questo problema sono state eseguite procedure di bypass e resezione duodenale. Nei pazienti con ostruzione duodenale dovuta alla sindrome dell'arteria mesenterica superiore, l'ostruzione è solitamente il risultato di una marcata perdita di peso e, in concomitanza con questa, della perdita del cuscinetto adiposo retropentoneale che solleva l'arteria mesenterica superiore dalla terza e quarta porzione dell'arteria mesenterica superiore. duodeno. Il rifornimento nutrizionale e il rifornimento di questo cuscinetto adiposo solleveranno l'arteria dal duodeno e allevieranno l'ostruzione.