Durante la surrenectomia bilaterale per la malattia di Cushing, la dose intraoperatoria di idrocortisone deve essere somministrata dopo:
All'apertura dell'addome
Legatura della vena surrenale sinistra
Legatura della vena surrenale destra
Asportazione di entrambe le ghiandole surrenali
Ris. è "d" cioè asportazione di entrambe le ghiandole surrenali Per quanto riguarda i corticosteroidi somministrati durante la surrenectomia, il massimo che potremmo ottenere è menzionato di seguito. La risposta è stata confermata da un buon Prof esperto, in Chirurgia. Schwartz 9th/e pl397 scrive: "I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per un adenoma surrenale primario che secerne glucocorticoidi richiedono steroidi preoperatori e postoperatori a causa della soppressione della ghiandola surrenale controlaterale. Durata della terapia steroidea è determinato dal test di stimolazione con ACTH. Gli steroidi esogeni possono essere necessari fino a 2 anni ma sono necessari a tempo indeterminato nei pazienti sottoposti a surrenectomia bilaterale. Anche quest'ultimo gruppo di pazienti può richiedere una terapia sostitutiva con mineralcorticoidi. "La somministrazione di glucocorticoidi perioperatori e postoperatori è ovviamente essenziale nella cura dei pazienti con sindrome di Cushing. Per i pazienti sottoposti a surrenectomia per la sindrome di Cushing, sono raccomandati steroidi "stress dose" perioperatori (idrocortisone, 100 mg IV ogni 8 ore per 24 ore). "Nota che Bailey (25°/e p811) e CSDT (13°/e p749) differiscono da Schwartz e Sabiston. Secondo loro vengono somministrati solo steroidi postoperatori.
Miscellaneous (Parathyroid & Adrenal Glands)