Un anziano iperpensiero presenta diabete mellito e stenosi bilaterale dell'aerea renale. La migliore gestione è:
Enalapril
Verapami I
Betabloccanti
Tiazidici
Ris. è "b", cioè Verapamil o ACE inibitori sono gli antiipenici più appropriati nei pazienti con diabete, nefropatia, ipertrofia ventricolare sinistra, CHF, angina e casi post-infarto miocardico. o Ma gli ACE inibitori sono controindicati nella stenosi bilaterale dell'aerea renale. o I calcioantagonisti si affiancano agli ACE inibitori nel ridurre l'albuminuria e nel rallentare la progressione della malattia nella nefropatia diabetica. o Pertanto a questo paziente dovrebbe essere somministrato un calcioantagonista (verapamil). Da ricordare: o Il diuretico tiazidico con l'aggiunta di un diuretico risparmiatore If+ è il trattamento di prima scelta dell'ipeensione essenziale.