Il signor Chaturvedi, un uomo di 70 anni, viene soccorso con ritenzione urinaria e mal di schiena. Quale indagine dovrebbe essere eseguita?
Fosfatasi acida sierica
Calcio sierico
Fosfatasi alcalina sierica
Elettroforesi del siero
Ris. è 'a' Fosfatasi acida sierica Questo pt. si sospetta contenga Ca nella prostata poiché il Ca prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini di età superiore ai 65 anni. di età. I sintomi di ostruzione dello sbocco della vescica e dolori alla schiena (dovuti a metastasi ossee nella pelvi e nella veebra lombare) indicano che il Ca è nella prostata. La fosfatasi acida sierica è un marcatore tumorale del Ca2+ prostatico. Ma ora il dosaggio della fosfatasi acida sierica è stato sostituito dal dosaggio del PSA (antigene specifico della prostata). Antigene prostatico specifico È una glicoproteina prodotta solo nelle cellule prostatiche (sia benigne che maligne). Facilita la liquefazione del seme. Non è né sensibile né specifico per il carcinoma prostatico in fase iniziale (è specifico per la prostata e non per il cancro alla prostata), tuttavia fornisce un aiuto nella diagnosi. * Livello sierico normale ----> inferiore a 4 ng/ml* * 4 - 10 ng/ml ----> questo intervallo è comune sia per BHP che per Ca.* * Superiore a 10 ng/ml --> ca. Il 75% avrà un cancro.* Poiché il PSA non è specifico per il Ca, la velocità e la densità del PSA vengono utilizzate per rilevare il cancro alla prostata. La velocità del PSA è il tasso di variazione dei livelli di PSA nel tempo ed è espressa più comunemente come tempo di raddoppio del PSA. Per gli uomini con un PSA superiore a 4, la velocità del PSA superiore a 0,75 ng/ml anno è indicativa di Ca. Mentre per quelli con livelli di PSA più bassi, dovrebbero essere utilizzate velocità superiori a 0,5 ng/mL all'anno per consigliare la biopsia. La densità del PSA viene calcolata dividendo il PSA sierico per il peso stimato della prostata (misurato mediante TRUS). È stato sviluppato per correggere il contributo dell'IPB al livello totale di PSA. - I valori < 0,10 sono coerenti con BPH. -> 0,15 suggeriscono il cancro