Il tipo più grave di melanoma maligno deriva principalmente da:
Nevo giunzionale
Nasce de novo
Lentigo
Nevo dermico
Risposta: (b) Dermatologia ed elementi essenziali in dermatologia di Dermatologia de novoRook Il tipo più grave è il melanoma nodulare. Spesso insorge de novo e comporta la prognosi peggiore. MELANOMA MALIGNO - SOTTOTIPIIl melanoma a diffusione superficiale è di gran lunga il tipo più frequente di melanoma.Sedi più comuni: nelle donne - gamba e negli uomini - schiena.Se il melanoma si sviluppa in un nevo preesistente, cosa che si verifica in circa il 50% dei lesioni, l'aspetto irregolare del melanoma in crescita può contrastare in modo sorprendente con la componente residua del nevo, più regolarmente pigmentata e delineata. Tutti i pazienti con sospetto melanoma maligno dovrebbero sottoporsi a una biopsia escissionale della lesione eseguita con un margine di 1-2 mm di diametro clinicamente normale pelle. Le biopsie incisionali o punch NON devono essere eseguite nel sospetto melanoma a causa di errori di campionamento, poiché è possibile ottenere uno spessore del tumore impreciso a causa del trauma della biopsia e anche perché la forma complessiva e la simmetria dell'intera lesione sono importanti per la diagnosi di melanoma lesioni. Esiste il rischio teorico di spostare le cellule del melanoma più in profondità nel derma. Le caratteristiche patologiche essenziali del melanoma a diffusione superficiale sono la presenza di un focus di cellule di melanoma maligno che invadono il derma con aree di alterazione maligna in situ nell'epidermide adiacente. MARCATORI DI DIFFERENZIAZIONE DEI MELANOCITISS100gp100 /HMB-45TyrosinaseMART-1/Me!an-AHMW_MAAS100 è meno specifico degli altri tre, ma altamente sensibile e pertanto viene solitamente utilizzato in combinazione con almeno uno degli altri. I melanomi invasivi fino a 2 mm di spessore possono essere trattati in sicurezza con un margine di escissione minimo di 1 cm. Nei pazienti con tumori più spessi, il margine di escissione raccomandato è compreso tra 2 e 3 cm. TIPI DI MELANOMA. Melanoma a diffusione superficiale Sottotipo più comune Rappresenta il 70% dei casi Si presenta come lesione marrone piatta o leggermente rialzata Pigmentazione variegata (scolorimento nero, blu o rosa) La prognosi è peggiore del melanoma lentigo maligna di tipo B. Melanoma nodulareSi presenta come una papula dal marrone scuro al nero o un nodulo a forma di cupolaUlcera e sanguina con traumi minoriCrescita rapida nell'arco di settimane o mesiCarica la prognosi peggiore*C. Melanoma lentigo maligna (lentiggine di Hutchinson)Cresce lentamente nell'arco di 5-20 anniSi presenta solo in una piccola percentuale della lesione precursore intraepiteliale, la lentigo malignaMelanoma maligno in situBuona prognosiD. Melanoma acrale lentigginoso Sottotipo meno comune Si verifica sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi, sotto la lamina ungueale (variante subungueale) Pigmento diffuso alle pieghe ungueali prossimali o laterali (segno di Hutchinson) - Segno distintivo di questo sottotipo La prognosi è peggiore del sottotipo di melanoma a diffusione superficiale E. Melanoma amelanoticoNon pigmentatoRosa o color carneImita il carcinoma basocellulare o il carcinoma a cellule squamoseMolto comunemente si verifica nel contesto di metastasi del melanoma alla pelleIncapacità delle cellule tumorali scarsamente differenziate di sintetizzare il pigmento di melanina
Skin Cancer