Sede più comune di tubercolosi ossea e articolare?
Colonna vertebrale
Femore
Ginocchio
Anca
Ris. a (Spine) (Rif. Medicina di Harrison 17a ed., Cap. 158). La tubercolosi scheletrica è più comune nei bambini. È dovuta alla diffusione ematogena da una sede primaria, solitamente i polmoni. La colonna vertebrale è il sito più comune di infezione ed è presente in oltre il 50% dei bambini. Seguono le grandi articolazioni degli arti inferiori come l'anca e il ginocchio. Nella tubercolosi scheletrica il coinvolgimento di una singola articolazione è il modello più comune. Le caratteristiche radiografiche dell'artrite tubercolare sono l'osteoporosi periarticolare e il gonfiore dei tessuti molli con distruzione della cartilagine articolare. Il restringimento dello spazio articolare è relativamente tardivo. L'anchilosi fibrosa è più comune dell'anchilosi ossea. La formazione di nuovo osso reattivo è minima o assente. La dattilite tubercolare coinvolge le ossa tubolari corte delle mani e dei piedi con espansione ossea (spina ventosa), aumento della densità ossea con reazione periostale e gonfiore dei tessuti molli. TUBERCOLOSI SCHELETRICA# Nella tubercolosi ossea e articolare, la patogenesi è correlata alla riattivazione di focolai ematogeni o a diffondersi dai linfonodi paravertebrali adiacenti.# Le articolazioni portanti sono più comunemente colpite: la colonna vertebrale nel 40% dei casi, le anche nel 13% e le ginocchia nel 10%# Tubercolosi spinale (morbo di Pott o spondilite tubercolare ) spesso coinvolge due o più corpi vertebrali adiacenti.# Dall'angolo anteriore superiore o inferiore del corpo vertebrale, la lesione raggiunge lentamente il corpo adiacente, interessando successivamente il disco intervertebrale.# Con la malattia avanzata, il collasso dei corpi vertebrali provoca cifosi ( gibbo).# Può formarsi anche un ascesso paravertebrale "freddo".# La risonanza magnetica rivela la lesione caratteristica e ne suggerisce l'eziologia.# L'osteomielite batterica piogenica, in particolare, coinvolge il disco molto precocemente e produce una rapida sclerosi.# Una complicanza catastrofica del morbo di Pott La malattia è la paraplegia.# La tubercolosi scheletrica risponde alla chemioterapia, ma i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico. Punti educativi: Collasso/distruzione vertebrale con spazio del disco intervertebrale mantenuto o normale è osservato in:1. Trauma2. Metastasi3. Osteoporosi
Tuberculosis of Bone & Joints