Un uomo di 46 anni ha avuto dispnea crescente con tosse non produttiva nell'ultimo anno. All'esame obiettivo risulta apiretico e presenta ippocratismo digitale. I test di funzionalità polmonare rivelano una lieve anomalia restrittiva insieme a una ridotta DLCO. Viene eseguita una biopsia transbronchiale e l'esame microscopico mostra numerosi macrofagi alveolari, cellule epiteliali paffute, lieve fibrosi interstiziale e perdita di bronchioli respiratori. All'interno di questi macrofagi sono presenti corpi lamellari e pigmento di ferro. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile della sua malattia polmonare?
Ipersensibilità di tipo I
Fumare sigarette
Discinesia ciliare
Inalazione di spore di muffa
Ha una polmonite interstiziale desquamativa (DIP), una forma di malattia polmonare interstiziale correlata al fumo. La maggior parte dei casi si risolve con la cessazione del fumo e la terapia con corticosteroidi. L'atopia è classicamente correlata all'asma, un processo polmonare ostruttivo acuto. Una forma di discinesia ciliare primaria è la sindrome di Kartagener, che porta a bronchiectasie dovute a infiammazione in corso con infezione. L'inalazione di spore di muffa provoca polmonite da ipersensibilità ai polmoni dell'agricoltore. L'inalazione di silicati porta alla fibrosi polmonare nel corso degli anni, ma senza un gran numero di macrofagi.
Respiration