Un bambino di 5 anni senza precedenti medici viene portato al pronto soccorso dalla madre perché ha ingerito accidentalmente una grande dose di veleno per topi. E' cosciente ma appare piuttosto agitato. All'esame fisico, risulta che ha una pressione sanguigna di 110/70 e una frequenza di calore di 90. Gli esami di laboratorio sono significativi per un PT elevato ma un PTT normale. Il paziente deve essere trattato immediatamente con?
Atropina
Flumazenil
N-acetilcisteina
Vitamina K
Come avrai intuito dal suo elevato livello di PT, il principio attivo del veleno per topi è il warfarin. Agisce come anticoagulante interferendo con la normale sintesi epatica dei fattori della coagulazione II, VII, IX e X dipendenti dalla vitamina K. L'effetto avverso più importante del warfarin è il sanguinamento. L'azione del warfarin può essere invertita con la vitamina K. L'atropina è utilizzata come antidoto per la tossicità anticolinesterasica (ad esempio, ingestione di organofosfati). Il flumazenil è usato come antidoto per la tossicità delle benzodiazepine (ad esempio Valium). La N-acetilcisteina è utilizzata come antidoto per la tossicità da paracetamolo. Rif: Anderson I.B. (2012). Capitolo 158. Warfarin e rodenticidi correlati. In K.R. Olson (a cura di), Avvelenamento e overdose di droga, 6e.