Un uomo di 45 anni affetto da ipotensione si è presentato con un forte mal di testa ad insorgenza improvvisa, vomito e rigidità del collo. All'esame non presentava alcun deficit neurologico focale. La sua TAC ha mostrato sangue nella fessura Sylvain. La diagnosi probabile è
Meningite
Aneurisma rotto
Sanguinamento ipertensivo.
Colpo
*La maggior parte degli aneurismi intracranici non rotti sono asintomatici. *I sintomi sono generalmente dovuti alla rottura e alla conseguente ESA.*Al momento della rottura dell'aneurisma con ESA grave, la pressione intracranica aumenta improvvisamente.*Ciò può causare un improvviso e transitorio LOC, preceduto da un breve momento di lancinante mal di testa.*Nel 10% dei casi , provoca LOC.*Il paziente spesso definisce il mal di testa "il peggior mal di testa della mia vita"; *Il mal di testa è solitamente generalizzato, spesso con rigidità del collo, ed è comune il vomito. *Sebbene un mal di testa improvviso in assenza di sintomi neurologici focali sia il segno distintivo della rottura dell'aneurisma, possono verificarsi deficit neurologici focali. *Gli aneurismi dell'aria comunicante anteriore o della biforcazione dell'MCA possono rompersi nel cervello adiacente o nello spazio subdurale e formare un ematoma sufficientemente grande da produrre un effetto massa. *I deficit che ne risultano possono includere emiparesi, afasia e abulia. (Rif: Harrison's 18/e p3296, 17/e p1727)
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