Una donna di 33 anni lamenta un mal di testa generalizzato e pulsante, che peggiora al mattino, accompagnato da tosse. Occasionalmente si sente stordita e nauseata. L'esame è significativo solo per l'obesità e il papilledema bilaterale. La TC della testa è nominale. Alla puntura lombare la pressione di apertura è di 220 mm H2O; Il liquido cerebrospinale è limpido, con proteine ​​pari a 12 mg/100 ml (il valore normale è compreso tra 15 e 45), glucosio pari a 68 mg/100 ml (il valore normale è compreso tra 45 e 80) e non si vedono cellule. La diagnosi più probabile è:
Emicrania
Sclerosi multipla
Carcinosi maligna
Pseudotumore cerebrale
Lo pseudotumor cerebri è un disturbo caratterizzato da un aumento della pressione intracranica che non ha una causa evidente. Il paziente tipico è una giovane donna obesa che lamenta mal di testa e presenta papilledema. Si può osservare anche una leggera diminuzione del campo visivo e un ingrandimento dei punti ciechi. Per il resto l'esame neurologico è normale e il paziente sembra sano. Il liquido cerebrospinale è sottoposto a una pressione maggiore e può avere una concentrazione proteica leggermente bassa, ma per il resto è normale. La TC, l'aerogramma e altri esami radiografici sono generalmente normali. La complicanza più grave è la grave perdita della vista, che si verifica in circa il 10% delle persone affette. Il trattamento con coicosteroidi e punture lombari seriali di solito porta alla risoluzione in settimane o mesi. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 30. Disturbi del liquido cerebrospinale e della sua circolazione, inclusi idrocefalo, pseudotumore cerebrale e sindromi da bassa pressione. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Adams e Victor's Principles of Neurology, 9e.