Un giovane macellaio si taglia l'avambraccio con un coltello. Durante la settimana successiva, nota gonfiore, arrossamento e calore nella sede. Quattro giorni dopo si presenta al pronto soccorso con febbre, brividi tremanti e forti dolori alla parte bassa della schiena. L'esame obiettivo rivela una temperatura di 39,4 C (102,9 F), gonfiore nell'avambraccio con un'area centrale molle e dolorabilità alla pressione sulla parte inferiore della colonna vertebrale. I dati di laboratorio mostrano una conta leucocitaria di 14.000/mm3 con l'81% di leucociti polimorfonucleati. Dalle emocolture sono cresciuti cocchi Gram-positivi in ​​grappoli su agar sangue; le colonie mostrano un pigmento giallo e il microrganismo è positivo su agar mannitolo/sale. Il microrganismo è catalasi e coagulasi positivo. Quale dei seguenti è l'agente patogeno più probabile?
Bacteroides fragilis
Clostridium perfringens
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Questo organismo è un cocco gram-positivo organizzato in grappoli simili a grappoli. Produce un pigmento giallo e il test positivo sull'agar sale mannitolo ha dimostrato che può fermentare il mannitolo e ha un'elevata tolleranza al sale. Questo microrganismo è catalasi positivo e coagulasi positivo, due test fondamentali per la corretta identificazione dello Staphylococcus aureus. Il Bacteroides fragilis è un bastoncino Gram-negativo che cresce in modo anaerobico. Provoca ascessi, ma non ha le caratteristiche descritte per l'organismo in questo caso. Il Clostridium perfrigens è un organismo gram-positivo che forma spore e causa la cancrena. Non crescerebbe aerobicamente su agar sangue. L'organismo può sicuramente diffondersi nella pelle se introdotto da un trauma, ma non dimostrerebbe il profilo biochimico descritto. L'Escherichia coli è un bastoncino Gram-negativo che cresce sull'agar sangue ma non produce pigmento giallo. La crescita sull'agar MacConkey dopo la colorazione di Gram indicherebbe la fermentazione del lattosio e altri test biochimici verrebbero utilizzati per identificare specificamente l'organismo.