La terapia prolungata con allopurinolo in un paziente con gotta NON è indicata per:
Arite gottosa acuta
Tofi
Nefropatia da urati
Evidenza di danno osseo/articolare
L'allopurinolo è il farmaco di scelta nei casi di depositi tofacei gravi. Nefropatia/nefrolitiasi da acido urico. Un improvviso aumento o diminuzione dei livelli sierici di acido urico può scatenare un attacco acuto di gotta. L'allopurinolo inizialmente mobilita l'acido urico immagazzinato nei tessuti e aumenta il livello di acido urico nel siero, il che può peggiorare la situazione in un attacco acuto di gotta. Quando assegniamo allopurinolo a pazienti iperuricemici cronici, dobbiamo avvisare il paziente e somministrare anche colchicina o FANS con allopurinolo per le prime settimane per evitarne una riacutizzazione. La dose deve essere ridotta in base alla concentrazione di creatinina sierica nei pazienti con malattia renale cronica. Le dosi possono essere aumentate gradualmente per raggiungere il livello target di urato <6 mg/dl.
Crystal Ahropathy