L'encefalopatia epatica è causata da un aumento di -
Urea
Glutammato
Ammoniaca
Acido grasso
Ris. è "c" cioè ammoniaca* L'encefalopatia epatica è caratterizzata da un livello alterato di coscienza, causato da disturbi epatici.* I disturbi epatici sono caratterizzati da un aumento dei livelli di ammoniaca. Poiché si ritiene che il fegato sia in grado di disintossicarsi dall'ammoniaca per formare urea, nell'insufficienza epatica il livello di ammoniaca è elevato.* L'encefalopatia epatica si presenta fondamentalmente con manifestazioni di depressione del sistema nervoso centrale* Patogenesi:# L'ammoniaca attraversa la barriera ematoencefalica e viene assorbita dagli astrociti. Gli astrociti contribuiscono al 30% delle cellule del sistema nervoso centrale. All'interno degli astrociti, poiché il pKa dell'ammoniaca è molto elevato, sequestra gli ioni idrogeno per formare ioni ammonio. Gli ioni di ammonio hanno carica positiva. Inoltre, l'ammoniaca reagisce con il glutammato per formare glutammina. Anche la glutammina ha carica positiva. Sia gli ioni ammonio che la glutammina, essendo carichi positivamente, attraggono l'acqua (L'ammonio e la glutammina sono osmoticamente attivi). Ciò provoca il rigonfiamento degli astrociti. Il gonfiore neuronale nel centro respiratorio provoca iperventilazione e la persona presenta alcalosi respiratoria.# Poiché i livelli di glutammato sono bassi, l'attività neuronale è ridotta. Ciò spiega la depressione, il coma e le anomalie EEG (caratteristico rallentamento delle onde ad elevata ampiezza)* Pertanto, tutte le caratteristiche dell'encefalopatia epatica sono spiegate dall'iperammonemia.
Proteins and Amino Acids