La maculopatia “a occhio di bue” può essere causata da quale delle seguenti cause?
Chinino
Clorochina
Amiodarone
Digossina
Ris. b (Clorochina). (Rif. KD Tripathi Farmacologia 5a ed. 239)CLOROCHINA# Si è scoperto che la clorochina induce la remissione fino al 50% dei pazienti affetti da artrite reumatoide. Si è scoperto che riduce l'interleuchina I dei monociti, inibendo di conseguenza i linfociti B.# La clorochina/idrossiclorochina sono impiegate nelle malattie non erosive più lievi nel caso in cui il metotrexato o la sulfasalazina non possano essere utilizzati, soprattutto quando sono coinvolte solo una o poche articolazioni. La clorochina si accumula nei tessuti e produce tossicità, la più preoccupante delle quali è il danno retinico (maculopatia a occhio di bue) e l'opacità corneale.# Questo è meno comune e reversibile in caso di idrossiclorochina, che è preferita alla clorochina.# Altri effetti avversi sono:- Eruzioni cutanee,- Ingrigimento dei capelli ,- Sindrome dell'intestino irritabile,- Miopatia e- Neuropatia. La clorochina ha una marcata e rapida attività schizontocida e gametocida contro le forme ematiche di P. ovale e Plasmodium malariae e contro i ceppi sensibili di P. vivax e P. falciparum. Non è attivo contro le forme intraepatiche (P. vivax e P. ovale). Farmaci sistemici per il trattamento delle infezioniIndicazioniEffetti oculari ed effetti collateraliEffetti collaterali sistemiciCloramfenicoloInfezioni batteriche gravi come tifo addominale, Haemophilus influenzae mening èDiminuzione dell'acuità visiva, alterazioni del campo visivo (scotomi o iniziazione ) neurite ottica o neurite ottica retrobulbare, reazioni allergiche locali. Anemia aplastica, disfunzione gastrointestinale, febbre, sindrome grigia. Clorochina e idrossiclorochinaMalaria. AmebiasiArtrite reulmatoideDepositi sulla cornea, alterazioni dell'epitelio pigmentato retinico (maculopatia dell'occhio di bue), alterazioni del campo visivoNausea, mal di testa, decolorazione dei capelli, alterazioni dell'emocromo.ChininoInfezione da malariaDiminuzione dell'acuità visiva inclusa ambliopia tossica, midriasi, danni alla retina (edema o costrizione vascolare), edema del disco ottico, scotomi.Anemia emolitica, reazioni allergiche, perdita dell'udito.EtambutoloTubercolosiNeurite ottica, alterazioni del campo visivo, difetti della visione dei colori.Iperuricemia, nauseaIsoniazideTubercolosiNeurite ottica, atrofia del nervo ottico, alterazioni del campo visivo, edema del disco ottico, difetti della visione dei colori.Polineuropatia (disfunzione metabolica della vitamina B6) reazioni allergiche, danni al fegato.PenicillinaInfezioni battericheMidriasi, accomodazione depressa, diplopia, edema del disco ottico con pseudotumore cerebrale (secondario).Nausea, reazioni allergiche.RifampicinaTubercolosiIperemia congiuntivale, blefarocongiuntivite, possibile cambiamento di colore (arancione) del liquido.Disfunzione epatica, nausea, reazioni allergiche, induzione degli enzimi epaticiStreptomicinaTubercolosiNistagmo, diminuzione dell'acuità visiva, ambliopia tossica, difetto della visione dei colori , afia artrite reumatoideDepositi sulle palpebre, congiuntiva corneale (crisiasi) e cristallino (raro) ptosi, nistagmo e diplopia sono rari.Alterazioni dell'emocromo, nefrotossicità, danni alle mucose.Tabella educativa:EFFETTI AVVERSI DI UN FARMACO MALARIAEffetti collaterali del farmacoControindicazioni e precauzioniClorochina, idrossi- clorochinaSofferenza gastrointestinale, prurito, mal di testa, vertigini, emolisi, disfunzione oculareEvitare nella psoriasiMeflochinaNVD, vertigini, sincope, extrasistoli, effetti sul SNC (raro)Evitare in convulsioni, disturbi psichiatrici e difetti di conduzione cardiacaPrimachinaSofferenza gastrointestinale, mal di testa, vertigini, neutropenia, emolisiEvitare in gravidanza , deficit di G6PD e disturbi autoimmuni Chinino Disturbi gastrointestinali, cinchonismo, effetti sul sistema nervoso centrale, emolisi, ematotossicità Da evitare in gravidanza
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