In generale l'emorragia più comune a seguito di un trauma cranico è
Subcoico
Extradurale
Subdurale
Intraventricolare
EMATOMA SUBDURALE Tipi Ematoma subdurale acuto cronico acuto È una raccolta di sangue tra il cervello e la dura madre. È dovuta a lesioni delle vene coiche e spesso a lacerazione del coex cervello che sanguina e il sangue si raccoglie nello spazio subdurale formando un ematoma. Qui l'ematoma è esteso e diffuso. Non esiste un intervallo lucido. C'è un grave danno cerebrale primario. L'ematoma può essere di tipo coup e contro-coup. La perdita di coscienza avviene immediatamente dopo il trauma ed è progressiva. Le convulsioni sono comuni. Le caratteristiche dell'aumento della pressione intracranica sono ovviamente la pressione alta, bradicardia, vomito. Possono verificarsi deficit neurologici focali o emiparesi. La TC mostra una lesione concavo-convessa. Trattamento Antibiotici, anticonvulsivanti. La decompressione chirurgica viene eseguita mediante craniotomia. Ematoma subdurale cronico È dovuto alla rottura delle vene tra la dura e il cervello (emisferi cerebrali), che provoca una raccolta graduale di sangue nello spazio subdurale. Si osserva comunemente negli anziani in seguito a traumi minori come cadute, scivolamenti (che potrebbero essere passati inosservati). Negli anziani, le atrofie cerebrali e anche lesioni minori possono causare cesoie e sanguinamento da queste vene. Il sangue si raccoglie gradualmente nell'arco di 2-6 settimane. Il plasma e i componenti cellulari si separano. Alla fine il pa cellulare viene assorbito lasciando solo la componente fluida. Si chiama igroma subdurale cronico. La raccolta abituale dell'ematoma è di 60-120 ml. Spesso nel 50% dei casi è bilaterale. Caratteristiche cliniche Comune in età avanzata, con storia di traumi minori. Il paziente si presenta con confusione, disorientamento, gradualmente con alterazione del livello di coscienza e sonnolenza. Successivamente si sviluppano convulsioni, caratteristiche di ipertensione intracranica, caratteristiche di cono. Alla fine si sviluppano la risposta plantare estensore e le alterazioni pupillari. Indagini TC (evidenzia lesione concavo-convessa). Elettroliti sierici. Gruppi sanguigni e cross-matching. Diagnosi differenziale Squilibrio elettrolitico. Lesione occupante spazio intracranico. Trattamento La craniotomia e l'evacuazione del coagulo vengono eseguite quando necessario su entrambi i lati. Antibiotici. Anticonvulsivanti per 3 anni. Complicazioni Epilessia Meningite Coning Deficit neurologici Rif: Manuale di Chirurgia SRB 5a edizione Pgno : 1096
Trauma