Una donna di 55 anni si presenta con un'anamnesi di 3 anni di grave dolore lancinante che si estende dall'orecchio sinistro all'area mascellare. Il dolore è innescato dalla masticazione e dal lavaggio dei denti. È stata curata da un otorinolaringoiatra per un'infezione sinusale un anno fa e ha subito diversi interventi dentistici e l'estrazione di denti con miglioramento transitorio o nullo. La diagnosi più probabile è:
Sinusite mascellare
Nevralgia del trigemino
Osteomielite mascellare
La sindrome di Gradenigo
La nevralgia del trigemino o Tic Douloureux è clinicamente caratterizzata da dolore parossistico lancinante nella distribuzione di una o due divisioni del nervo trigemino. Di solito non vi è alcuna compromissione sensoriale o motoria all'esame. Il dolore è innescato da stimoli lievi come toccare, masticare, lavarsi i denti e la brezza fredda. Se si riscontrano reperti neurologici oggettivi, si devono sospettare altre patologie che causano la compressione del nervo nella sua zona di uscita dal tronco encefalico. Patologie come MAV, tumori e aneurismi devono essere escluse dalla risonanza magnetica. Si presume che questa malattia sia causata da un'ansa di un vaso, spesso dell'area cerebellare superiore o dell'area cerebellare posteriore inferiore (PICA), che comprime il nervo trigemino quando emerge dal tronco encefalico.
Cerebrovascular Diseases