Il fegato grasso giallo acuto è causato da quale dei seguenti avvelenamenti?
Aconito
Arsenico
Guida
Mercurio
Meccanismo d'azione dell'arsenico * L'arsenico si combina reversibilmente con gli enzimi sulfidri. Blocca il ciclo di Krebs e interrompe la fosforilazione ossidativa provocando l'esaurimento dell'ATP e la morte della cellula. *Inibisce inoltre la trasformazione della tiamina in acetil CoA e succinil-CoA con conseguente carenza di tiamina. * Sostituisce il fosforo nelle ossa * L'arsenico è incorporato nei capelli, nelle unghie e nella pelle. *Provoca un aumento della permeabilità dei piccoli vasi sanguigni con infiammazione e necrosi della mucosa intestinale provocando così la manifestazione di gastroenterite emorragica. Caratteristiche cliniche Avvelenamento acuto Un paziente con consumo acuto di arsenico può presentare 1. Tipo fulminante: collasso e insufficienza circolatoria 2. Tipo gastroenterite: costrizione della gola, difficoltà di deglutizione, feci di acqua di riso, infiltrazione grassa epatica, mal di testa, veigo, iperermia 3. Forma narcotica * Gusto metallico * Odore di aglio * Nausea e vomito * Dolore addominale colico * Diarrea profusa che ricorda le feci di acqua di riso del colera. * Insufficienza circolatoria * Sete intensa * Oliguria * Uremia * Tachicardia ventricolare * Mal di testa * Veigo * Tremori * Convulsioni * Formicolio * Delirio * Dolorabilità muscolare * Paralisi * Iperpiressia * Prolungamento dell'intervallo QT, tachiaritmia inclusa torsione di punta può svilupparsi entro le prime 24 ore dall'ingestione . Avvelenamento cronico da arsenico Pelle – pigmentazione fine a chiazze generalizzata o localizzata della pelle (pigmentazione a gocce di pioggia) Unghie – diventano fragili e mostrano la linea di Mees. La linea di Mees è costituita da linee trasversali bianche sopra le unghie Peli: secchi e potrebbero cadere; Alopecia irregolare o diffusa Polvere di arsenico - eczema dei flessori, perforazione indolore del setto nasale. Fegato ingrossato (epatomegalia) e cirrotico Debolezza muscolare e atrofia - i muscoli estensori sono più comunemente colpiti con conseguente caduta del polso e del piede cadente Polinevrite del sistema nervoso centrale, neurite ottica Congestione oculare, lacrimazione, fotofobia Cirrosi epatica gastrointestinale, nausea, vomito, abd crampi, diarrea, salivazione CVS-insufficienza cardiaca, edema dipendente Ematologico-* Leucopenia * Trombocitopenia * Lieve eosinofilia * Cariorressi - manifestata da forme nucleari bizzarre * Anemia megaloblastica * Punteggiatura basofila Tosse RS, emottisi REF;LA SINOSSI DELLA MEDICINA FORENSE:KS NARAYANA REDDY;28a EDIZIONE;PAGINA N. 305
Poisoning