Una bambina di 7 anni del Bihar si è presentata con tre episodi di ematemesi massiccia e melena. Non c'è storia di ittero. All'esame, aveva una milza grande, un fegato non palpabile e una lieve ascite. La vena di Poal non è stata visualizzata all'ecografia. I test di funzionalità epatica erano normali e l'endoscopia rivelava varici esofagee. La diagnosi più probabile è:
Kala azar con poal hypeension
Ipertensione di Poal ad eziologia sconosciuta
Malattia epatica cronica con ipotensione di Poal
Ipeensione di Poal dovuta a ostruzione extraepatica
Ris. è 'd' cioè ipotensione di Poal dovuta a ostruzione extraepatica La splenomegalia e le varici esofagee indicano la diagnosi di iperpeensione di Poal mentre l'assenza di ittero e i test di funzionalità epatica alterati indicano un'eziologia extraepatica. Differenziazione tra ipertensione extraepatica ed epatica/post epatica o Le cause post sinusoidali ed epatiche di ipertensione avranno evidenza di danno parenchimale epatico/LFT squilibrato (ittero) una vena polare dilatata all'ecografia o L'ostruzione presinusoidale extraepatica non avrà alcun effetto sul fegato e quindi non ci sarà evidenza di danno epatocellulare. Assenza di ittero/nessuna LFT squilibrata in rilievo. Anche la mancata visualizzazione della vena polare è una caratteristica della trombosi della vena polare, una causa extraepatica. o Le varici esofagee e la splenomegalia sono una manifestazione di ipertensione e saranno presenti in tutti i siti di ostruzione sopra menzionati.