Una bambina di 10 anni viene ricoverata in ospedale con tonsillite. Viene eseguita una tonsillectomia e le tonsille vengono rimosse. All'esame obiettivo, una settimana dopo, il paziente presenta l'assenza del riflesso del vomito a sinistra quando la parte posteriore della lingua è depressa. La porzione sensoriale di quale dei seguenti nervi è stata molto probabilmente lesa?
Facciale
Glossofaringeo
Mandibolare
Mascellare
Il riflesso del vomito è composto sia da un arto afferente che da un arto efferente. Questi riflessi sono mediati rispettivamente dai nervi glossofaringeo e vago. Insieme, i nervi glossofaringeo e vago sono responsabili della contrazione dei muscoli della faringe coinvolti nel riflesso del vomito. In questo caso il nervo glossofaringeo è stato lesionato durante l'asportazione delle tonsille, con conseguente perdita del lato sensoriale del riflesso. I nervi mandibolare e mascellare fanno parte del nervo trigemino e sono quindi in gran parte associati al sistema sensoriale del viso, dei seni e della cavità orale. Il nervo ipoglosso innerva la maggior parte dei muscoli della lingua. Il nervo facciale è coinvolto nel gusto dei due terzi anteriori della lingua; tuttavia, non media il riflesso del vomito.
Head & Neck