Cosa può rappresentare un'emergenza medica in un paziente aspleeno -
Morso di gatto
Morso di cane
Morso di pesce
Morso umano
La morte improvvisa e inaspettata non traumatica nei soggetti con asplenia o iposplenia è solitamente dovuta a sepsi batterica fulminante, che nella maggior parte dei casi coinvolge Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Hemophilus influenzae. C canimorsus è un bacillo gram-negativo comunemente associato all'esposizione a cani o gatti attraverso saliva, graffi o morsi. Anche una ferita apparentemente piccola e apparentemente benigna, come visto in questo caso, può essere una via d'ingresso per questo organismo. I pazienti infettati da questo microrganismo possono progredire verso una sepsi fulminante con insufficienza multiorgano con coagulazione intravascolare disseminata, anuria e ipotensione. In un paziente asplenico la febbre può essere un segno precoce di sepsi, che può avere un decorso rapido e fulminante. I pazienti asplenici sono particolarmente suscettibili alle infezioni da parte di organismi capsulati come S pneumoniae, H influenzae, N meningitidis e C canimorsus a causa della ridotta immunità. Se un paziente asplenico è stato esposto a un morso, un graffio o alla saliva di cane, si dovrebbe sospettare C canimorsus. I pazienti asplenici che si presentano con febbre devono essere trattati immediatamente con vancomicina e ceftriaxone per via endovenosa senza indugio per test di laboratorio o imaging. Per aiutare a prevenire la sepsi fulminante, i pazienti asplenici dovrebbero ricevere vaccini (pneumococcico, meningococcico e H influenzae di tipo b) nonché una prescrizione di antibiotici (levofloxacina) da utilizzare se sviluppano febbre e non possono consultare un medico entro 2 ore Rif Harrison 20th edizione pag 897
Infection