Il miglior test per la diagnosi di ipotiroidismo è la stima di
T3
T4
TSH
RAIU
Ris. c(TSH). (Ref. Harrison, Principles of Medicine, 15th ed. 2066)# Un livello normale di TSH esclude l'ipotiroidismo primario (ma non secondario).# Se il TSH è elevato, è necessario un livello di T4 libero per confermare la presenza di ipotiroidismo clinico, ma Il T4 è inferiore al TSH quando utilizzato come test di screening, poiché non rileva l'ipotiroidismo subclinico o lieve.# I livelli circolanti di T3 libero sono normali in circa il 25% dei pazienti, riflettendo la risposta adattativa all'ipotiroidismo. I livelli di T3 non sono quindi indicati.# Per l'ipotiroidismo congenito, anche i livelli di TSH/T4 nei campioni di sangue prelevati dal tallone vengono utilizzati per lo screening neonatale.# Nota: la carenza di iodio rimane la causa più comune di ipotiroidismo.
Endocrinology