Un bambino è stato sottoposto a CECT toracico e gli è stato iniettato il mezzo di contrasto; il bambino aveva un gonfiore che gradualmente aumentava. C'è intorpidimento. C'è dolore all'estensione passiva delle dita. Non ti permette di toccare il braccio. Il polso era presente. Cosa farai?
Prednisolone ad alte dosi
Trombectomia arteriosa
Fasciotomia immediata
Antistaminici/Anticoagulanti
Ans è "c" cioè Fasciotomia immediata Il bambino presenta la sindrome compartimentale a causa di stravaso di mezzo di contrasto. Questa è un'emergenza medica ed è necessario eseguire una fasciotomia immediata per prevenire la necrosi dei tessuti. Stravaso di contrasto e sindrome compartimentale Lo stravaso di contrasto è una possibile complicazione degli studi di imaging eseguiti con contrasti. La maggior parte dei casi di stravaso sottocutaneo si verifica a causa di piccoli volumi di stravaso di contrasto provocando dolore, minimo gonfiore ed eritema localizzato che si risolve rapidamente. Se vengono stravasati volumi maggiori, può verificarsi una necrosi estesa dei tessuti e della pelle. La sindrome compartimentale è una complicanza molto rara. La sindrome compartimentale acuta si verifica quando la pressione tissutale all'interno di un compartimento muscolare chiuso supera la pressione di perfusione e provoca ischemia muscolare e nervosa. Si verifica in genere a seguito di un evento traumatico, più comunemente una frattura. Se non trattati o trattati in modo inadeguato, i muscoli e i nervi all'interno del compartimento vanno incontro a necrosi ischemica e ne risulta una contrattura dell'arto, chiamata contrattura di Volkmann. I casi gravi possono portare a insufficienza renale e morte. I primi sintomi "classici" sono il dolore (o una sensazione di "scoppio"), sensibilità alterata e paresi (o, più spesso, debolezza nella contrazione muscolare attiva). Il muscolo ischemico è altamente sensibile allo stiramento. Se l'arto è eccessivamente dolorante, gonfio o teso, è necessario testare i muscoli (che possono essere dolenti) allungandoli. Quando le dita dei piedi o delle mani sono passivamente iperestese, si verifica un aumento del dolore al polpaccio o all'avambraccio. La conferma della diagnosi può essere fatta misurando le pressioni intracompartimentali. Il trattamento è la fasciotomia emergente.
Ultrasonography, CT, and MRI