Un paziente maschio di 13 anni lamenta lo scolorimento dei suoi denti. Sua madre mostra uno scolorimento simile dei suoi denti. I risultati clinici rivelano denti con colorazione chiazzata, opaca, bianco-marrone-giallastra. L'aspetto dei denti innevati è apprezzabile. L'OPG rivela un sottile strato di smalto sulle punte delle cuspidi e sulle superfici interprossimali. Il test della sonda è positivo. Secondo i risultati, questa condizione si verifica a causa di disturbi in quale fase della formazione dei denti?
Proliferazione
Istodifferenziazione
Morfodifferenziazione
Apposizione
L'istodifferenziazione segna la fine della fase proliferativa poiché le cellule perdono la capacità di moltiplicarsi. Questa fase è il precursore dell'attività appositiva. I disturbi nella differenziazione delle cellule formative del germe del dente provocano una struttura anormale della dentina o dello smalto. Un esempio clinico dell'incapacità degli ameloblasti di differenziarsi correttamente è l'amelogenesi imperfetta. L’incapacità degli odontoblasti di differenziarsi correttamente, con la conseguente struttura anomala della dentina, provoca la dentinogenesi imperfetta.
Nota: l'aberrazione nelle fasi di sviluppo dei denti comporterà le seguenti anomalie:
           Iniziazione/proliferazione – denti soprannumerari, anodontia parziale e odontomi
           Istodifferenziazione – Amelogenesi e Dentinogenesi imperfetta
           Morfodifferenziazione: denti a foro, cuspide degli artigli, molari di gelso, microdontia e macrodontia
           Apposizione – Ipoplasia dello smalto.