Una signora di 22 anni lamenta mal di gola da 3 giorni insieme a febbre e mal di testa. All'esame, era gravemente disidratata, la sua pressione arteriosa era di 90/50 mm Hg e sulla parte distale della cuffia si notavano piccole macchie rosse. Quale potrebbe essere l'agente eziologico più probabile responsabile di questi sintomi?
Brucella abortus
Chlamydia trachomatis
Brucella suis
Neisseria meningitides
Ris. D. Neisseria meningitides (Rif: Harrison 19/e p995, 18/e p1215; Ananthanarayan 7/e p222-223)N. meningiti (meningococchi)Diplococchi Gram (-)ve, aerobici, non mobili, a forma di lenteQOssidasi positiviQ (test chiave per identificare la Neisseria)Può crescere sia a livello intracellulare che extracellulareClassificato come b-proteobatterioQ sulla base del sequenziamento del genomaClassificazione:Sulla base del polisaccaride capsulare, classificato in 13 sierogruppi5 sierogruppi sono responsabili della maggior parte delle malattie meningococciche (A,B,C,W,Y)QGruppo A: epidemia, Gruppo B: epidemia ed epidemia, Gruppo C: epidemia localizzataQFattori di virulenza: Polisaccaride capsulare Proteina della membrana esterna (pillola) Lipoligosaccaride, LOS (endotossina)Q NON il lipopolisaccaride: la morbilità e la mortalità della batteriemia meningococcica e della meningite sono direttamente proporzionali alla quantità di endotossina meningococcica circolante Caratteristiche caratteristiche: La carenza della via terminale o alternativa del complemento C5-C9Q aumenta il rischio di infezione meningococcica La meningite è il risultato della disseminazione attraverso il sangueQ e non l'invasione diretta I primi sintomi non sono specifici e suggeriscono una malattia simil-influenzale con febbre, mal di testa e mialgia accompagnata da vomito e dolore addominale. L'eruzione cutanea, se presente, può sembrare virale all'inizio del decorso, fino a petecchie o lesioni purpuriche sviluppare.Meningococcemia fulminante. la forma letale più rapida di shock settico, con prominenti lesioni cutanee emorragiche e caratteristica eruzione cutaneaDiagnosi QLab: la diagnosi viene stabilita recuperando meningococchi da fluidi corporei sterili come sangue, liquido cerebrospinale ecc. Crescere meglio su Muller-HintonQ o agar cioccolato a 350°C in 5-10% di CO2 .I terreni Thayer-martin sono terreni selettiviQ utilizzati per la coltura di campioni faringei o nasofaringeiTrattamento:cefalosporine di terza generazione come cefotaxime o ceftriaxoneQ sono DOC per la terapia inizialeProfilassi: la rifampicina è DOC per la profilassi meningococcicaQPrevenzione:vaccino-vaccino quadrivalente Vaccino polisaccaridico meningococcico (sierogruppo A, C, W, Y)QNon esiste un vaccino contro il sierogruppo BQ poiché la sua capsula non è immunogenica. Il vaccino è inefficace in età < 2 anniQ, quindi somministrato dopo 2 anni.
Neisseria