Una donna di 45 anni con una lunga storia di miopia progressiva sviluppa un'improvvisa perdita della vista a chiazze nell'occhio destro. Lei è molto allarmata e corre dal medico di famiglia. L'esame del fondo oculare rivela un ampio distacco della retina nell'occhio destro. La retina dell'occhio sinistro è normale. Quando il riflesso pupillare alla luce viene testato puntando una luce nell'occhio destro, il medico probabilmente noterebbe?
Costrizione della pupilla destra e costrizione della sinistra
Costrizione della pupilla destra e dilatazione della sinistra
Dilatazione della pupilla destra e costrizione della sinistra
Dilatazione della pupilla destra e dilatazione della sinistra
Questo paziente mostra il fenomeno di Marcus-Gunn. Quando la luce colpisce la retina, si attiva automaticamente il riflesso pupillare alla luce, che porta alla costrizione simultanea di entrambe le pupille. In assenza di un'adeguata luce che entra nell'occhio, ad esempio in seguito al distacco della retina o alla neurite ottica, si verifica una dilatazione paradossale delle pupille. La retina riceve molta meno luce del normale e le pupille si dilatano per assorbire quanta più luce possibile.