Le caratteristiche dell'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) sono tutte tranne
Asma bronchiale
Bronchiectasie centrali
Eosinofilia periferica
Livelli di IgA aumentati
Ris. d (Livelli di IgA aumentati). (Rif. Harrison's 18/Cap. 204) L'ABPA rappresenta una reazione di ipersensibilità all'A. fumigatus; rari casi sono dovuti ad altri aspergilli e ad altri funghi. L'ABPA si verifica in circa l'1% dei pazienti con asma e fino al 15% degli adulti con fibrosi cistica. Sono tipici episodi di ostruzione bronchiale con tappi di muco che portano ad attacchi di tosse, "polmonite", consolidamento e dispnea. L’eosinofilia si sviluppa comunemente prima della somministrazione di glucocorticoidi sistemici. I test diagnostici cardine includono un livello sierico elevato di IgE totali (di solito > 1000 UI/mL), un test cutaneo positivo per l'estratto di A. fumigatus o il rilevamento di anticorpi IgE e IgG (precipitanti) specifici per Aspergillus. Caratteristica è la bronchiectasia centrale. La Rx primaria è la terapia con itraconazolo.ABPACriteri diagnostici primari per aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA)Criteri diagnostici secondari (meno comuni)1)Asma (84-96%) (episodi di broncospasmo)1)Micelie di Aspergillus fumigatus nell'espettorato2)Polmonare transitorio o fisso radiografico infiltrati2)Espettorazione di tappi di espettorato marrone (54%)3)Test per Aspergillus fumigatus positivo (pelle)3)Reazione di Arthus all'antigene di Aspergillus.4)Eosinofilia (8-40%)4)Palla fungina con mezzaluna d'aria o segno di monadi è caratteristico dell'aspergilloma. 5) Anticorpi precipitanti contro l'Aspergillus fumigatus (70%) 6) IgE nel siero elevate 7) Bronchiectasie centrali (prossimali/perihilari) (manifestazione tardiva che dimostra la diagnosi) 8) Livelli di IgE e IgG specifiche nel siero A. fumigatus elevati.
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