Un bambino di 4 anni si presenta con una storia di gonfiore e dolore all'articolazione della caviglia sinistra per quattro giorni. È stato preceduto da un'infezione delle vie respiratorie superiori. All'esame, la caviglia sinistra è gonfia e dolente. È presente un'eruzione petecchiale sugli arti inferiori. Viene ricoverato due giorni dopo con sanguinamento dal retto. La diagnosi clinica più probabile è:
Febbre reumatica acuta
Arite reumatoide giovanile
Arite piogenica
Porpora di Henoch-Schonlein
Le caratteristiche dell'HSP sono: 1. L'eziologia non è nota. 2. La caratteristica della malattia è l'eruzione cutanea che progredisce in petecchie o porpora. È più prominente sull'aspetto estensore degli arti inferiori e dei glutei. 3. L'artrite è riscontrata in due terzi dei bambini ed è localizzata alle caviglie e alle ginocchia. 4. Dolore addominale e vomito sono comuni. Il 50% presenta sangue occulto nelle feci. La diarrea (con o senza perdita di sangue visibile) o l'ematemesi sono invece meno comuni. 5. Il coinvolgimento renale è riscontrato nel 25-50% dei casi. 6. Il coinvolgimento del sistema nervoso centrale è raro ma ha esiti potenzialmente gravi.