Un bambino di 10 anni si presentava con grave mal di gola e una pseudomembrana grigia sopra faringe e tonsille. L'organismo che causa questa infezione è molto probabile:
Un bacillo Gram-positivo
Un bacillo Gram-negativo
Un cocco gram-positivo catalasi-positivo che cresce in grappoli
Un virus a RNA con senso positivo a singolo filamento
Ris. UN. Un bacillo gram-positivo (Rif: Harrison 19/e p978, 18/e p1189-1190: Ananthanarayan 9/e p239)Un bambino di 10 anni si presentava con un grave mal di gola e una pseudomembrana grigia sopra la faringe e le tonsille. Le caratteristiche cliniche sono fortemente suggestive per una diagnosi di difterite, causata da Corynebacterium diphtheria, un bacillo gram-positivo. Difterite respiratoria (causata da Corynebacterium diphtheria): la pseudomembrana nella difterite è strettamente aderente ai tessuti sottostanti. La pseudomembrana difterica è grigia o biancastra e nettamente delimitatiQ. La diagnosi richiede l'isolamento di C. difterite o l'isolamento istopatologico di organismi gram-positivi compatibiliQ. La lesione pseudomembranosa è più spesso localizzata nella regione tonsillofaringeaQDifterite respiratoriaCaratteristiche cliniche:La diagnosi clinica di difterite si basa su:Costellazione di mal di golaQAderente lesioni pseudomembranose tonsillari, faringee o nasaliQFebbre lieveQOccasionalmente, debolezza, disfagia, mal di testa e alterazioni della voce sono le manifestazioni inizialiQ.Edema del collo e difficoltà respiratorie si osservano nei casi più avanzati e comportano una prognosi sfavorevoleQ.Le manifestazioni sistemiche della difterite derivano da gli effetti della tossina difterica e comprendono debolezza dovuta a neurotossicità e aritmie cardiache o insufficienza cardiaca congestizia dovuta a miocarditeQ. La lesione pseudomembranosa è più spesso localizzata nella regione tonsillofaringeaD. La pseudomembrana difterica è grigia o biancastra e nettamente delimitataQ. Pseudomembrana nella difterite è strettamente aderente ai tessuti sottostantiQ. Meno comunemente, le lesioni vengono rilevate nella laringe, nelle narici e nella trachea o nei passaggi bronchiali. Le pseudomembrane di grandi dimensioni sono associate a una malattia grave e a una prognosi sfavorevole.Q. Alcuni pazienti sviluppano gonfiore delle tonsille e presentano difterite "a collo di toro", che deriva da un edema massiccio della regione sottomandibolare e paratracheale ed è ulteriormente caratterizzata da alito cattivo, linguaggio denso e respiro stridente. D. A differenza della lesione essudativa associata alla faringite streptococcica, la pseudomembrana nella difterite è strettamente aderente alla i tessuti sottostantiQ.Diagnosi:I tentativi di rimuovere la membrana possono causare sanguinamento.La raucedine suggerisce difterite laringea, in cui la laringoscopia può essere utile dal punto di vista diagnostico.Inoltre, la diagnosi richiede l'isolamento di C. diphtheria o l'isolamento istopatologico di organismi grampositivi compatibiliQ.
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