Un uomo di 37 anni affetto da DKA presenta papule giallastre sparse sul tronco e sulle estremità. Una provetta di plasma raccolto dal paziente sviluppa un surnatante torbido. Ciò è coerente con quale tipo di iperlipoproteinemia?
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo V
Il paziente molto probabilmente presenta un'iperlipoproteinemia di tipo V, associata a xantomi eruttivi secondari all'aumento dei triacilgliceroli. L'iperlipoproteinemia di tipo V è una combinazione del tipo I, caratterizzato da elevati chilomicroni, e del tipo IV, caratterizzato da un aumento delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL). La chetoacidosi diabetica e l’alcolismo sono due dei fattori più comuni che promuovono l’iperlipoproteinemia di tipo V. L’assenza di insulina caratteristica della chetoacidosi diabetica diminuisce l’attività della lipoproteina lipasi capillare, quindi né i chilomicroni né le VLDL vengono adeguatamente metabolizzati nel fegato. L'aumento della concentrazione di triacilglicerolo derivante dall'accumulo di chilomicroni e VLDL nel sangue produce un campione torbido. Poiché i chilomicroni hanno la densità più bassa, formano un supranato torbido nel plasma lasciato a 4°C per una notte. La densità delle VLDL è leggermente superiore a quella dei chilomicroni, per cui forma un infranato torbido. La presenza di un sopranato e di un infranato, come in questo caso, indica un'iperlipoproteinemia di tipo V. Un sopranato senza sopranato si verifica nell'iperlipoproteinemia di tipo I, mentre un infranato senza sopranato si verifica nell'iperlipoproteinemia di tipo IV. Un'altra caratteristica della malattia di tipo V è l'iperchilomicronemia. Le caratteristiche cliniche includono xantomi eruttivi causati dalla deposizione di triacilglicerolo nel tessuto sottocutaneo. Una volta ridotta la concentrazione di triacilglicerolo, gli xantomi scompaiono.