Il DOC nell'artrite reumatoide è:
Azatioprina
Idrossiclorochina
Metotrexato
Leflunomide
Ris. è "c", ovvero Protocollo di gestione del metotrexato per l'artrite reumatoide* Prima che la diagnosi sia confermata e il paziente sospetti di avere l'artrite reumatoide - Iniziare uno dei FANS. Se il dolore è grave, i corticosteroidi intrarticolari rappresentano un'alternativa.* Una volta confermata la diagnosi# Al giorno d'oggi l'approccio è iniziare la combinazione di due o tre DMARD.# Le combinazioni più comunemente utilizzate sono1. Metotrexato + Idrossiclorochina (HCQ)2. Metotrexato + sulfasalazina3. Metotrexato + sulfasalazina + HCQ# Se viene utilizzato un singolo farmaco, il metotrexato è il DOC.# Uno dei FANS viene aggiunto inizialmente per alleviare i sintomi fino a quando non inizia l'effetto dei DMARD.# Vengono aggiunte anche basse dosi di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e studi recenti ha dimostrato che anche i corticosteroidi ritardano la progressione della malattia (come i DMARD).# Una volta iniziato l'effetto dei DMARD, i FANS e i corticosteroidi vengono sospesi.* Una volta controllata la malattia* Seguire il paziente a 3 mesi, se il paziente sta migliorando, sospendere 1 farmaco combinazione di farmaci su 3 (o 2).* Seguire il paziente dalle successive 6 settimane a 3 mesi e sospendere il secondo farmaco (se inizialmente sono stati utilizzati 3 farmaci, che di solito è il protocollo). Informazioni utili* I FANS vengono utilizzati per fornire sollievo sintomatico, non hanno alcun effetto sulla progressione della malattia.* I DMARD ritardano la progressione della malattia.* La raccomandazione attuale è di iniziare i DMARD non appena viene confermata la diagnosi di artrite reumatoide.* I FANS vengono aggiunti inizialmente per il sollievo sintomatico fino all'effetto dei DMARD.* Il metotrexato è il DMARD di prima scelta e il trattamento standard per la maggior parte dei pazienti.* L'idrossiclorochina è probabilmente il DMARD più sicuro da usare durante la gravidanza.
Immunomodulator