Tutto quanto segue è vero riguardo all'ascesso epatico amebico tranne:
È comune nel lobo sinistro del fegato
La TC e l'USG sono utili per la diagnosi
Il metronidazolo è il cardine del trattamento
Entamoeba Histolytica si acquisisce per via fecale orale
Ascesso epatico amebico Causato da Entamoeba histolytica le cui cisti si acquisiscono per via feco-orale ed i loro trofozoiti raggiungono il fegato attraverso il sistema venoso poal. Come gli ascessi piogenici sono comuni anche in . lobo del fegato Quadro clinico Il quadro clinico tipico è di un paziente di 20-40 anni di età che ha viaggiato in un'area endemica, presenta febbre, brividi, anoressia, . dolore al quadrante superiore. Sebbene l'ascesso epatico derivi da un'infezione obbligatoria del colon, una storia recente di diarrea è rara. L'ittero è raro. (cfr. nell'ascesso piogenico l'ittero è osservato nel -25% dei pz.) I test di funzionalità epatica possono mostrare lievi anomalie, l'iperbilirubinemia è rara CT > U/S sono il cardine dell'indagine. La diagnosi è confermata dai test sierologici (test immunoenzimatico) per gli anticorpi antiamebici Le colture dell'ascesso amebico sono solitamente negative Trattamento Il metronidazolo è il cardine del t/t ed è curativo in oltre il 90% dei pazienti (anche altri nitroimidazoli, ad esempio secnidazolo, tinidazolo, sono efficace) Si evita l’aspirazione terapeutica con ago. Fatto solo quando Pt. non risponde al metronidazolo Alto rischio di rottura Ascesso secondariamente infetto da organismi piogeni Le complicazioni possono verificarsi non comunemente; questi sono Rottura nel peritoneo, nella cavità pleurica o nel pericardio Rif. srb manuale di chirurgia 5e Fegato p596
G.I.T