Un contrasto MRI utilizzato per l'imaging del fegato è:
Gadoterato
Gadoxetato
Gadoteridolo
Gadopenato
Risposta: (b) GadoxetateRif: J Magn Resort Imaging, novembre 2012; 36(5):1060-71 5. Gli agenti di contrasto per MRI epatobiliare sono agenti specializzati utilizzati per coadiuvare la diagnosi nella MRI. Sono suddivisi in tre categorie: agenti a base di gadolinio, agenti a base di manganese e particelle di ossido di ferro superparamagnetiche. Agenti a base di gadolinio Epatobiliare Gli agenti specifici del gadolinio includono due agenti ad alta relassività: gadobenato disodico (Gd-BOPTA) e gadoxetato disodico (Gd-EOB-DTPA) Gadoxetato disodico (Gd-EOB-DTPA): ha un'escrezione biliare e renale quasi uguale (50% ciascuno) . Rispetto al gadobenato, ha un potenziamento del parenchima epatico più intenso. Agenti a base di manganese Il mangafodipir trisodico (Mn-DPDP) è specificamente assorbito dagli epatociti a causa della sua somiglianza chimica con la vitamina B6. Questa proprietà determina un aumento dell'intensità del segnale del parenchima epatico normale, fornendo un elevato contrasto lesione-fegato. A differenza degli agenti a base di gadolinio, il mangafodipir trisodico si dissocia facilmente per produrre ioni manganese liberi. Questa instabilità in vivo del chelato ha sollevato preoccupazioni sulla potenziale tossicità. Il manganese libero, in esposizione cronica, provoca una sindrome simile al parkinsonismo dovuta all'accumulo nel cervello, altre caratteristiche neurologiche e soppressione cardiaca. Pertanto, il mangafodipir trisodico è stato effettivamente ritirato dal mercato .Particelle di ossido di ferro superparamagneticheLe particelle di ossido di ferro superparamagnetiche non penetrano nell'interstizio. Agiscono quindi come mezzi di contrasto intravascolare o agenti del pool sanguigno purché l'endotelio vascolare sia integro e non alterato da qualsiasi processo patologico. La loro eliminazione dal sangue avviene attraverso l'assorbimento nelle cellule del sistema reticoloendoteliale nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi e vengono fagocitati dai macrofagi in tutto il corpo. Gli agenti superparamagnetici delle particelle di ossido di ferro vengono intrappolati preferenzialmente dalle cellule di Kupffer nel fegato e nella milza. e ridurre il tempo di rilassamento T2. Pertanto, il fegato normale appare scuro nelle immagini pesate in T2. La maggior parte dei tumori epatici, che di solito sono carenti di cellule di Kupffer, non mostrano un assorbimento dell'agente delle particelle di ossido di ferro superparamagnetico e appaiono relativamente iperintensi.
Fundamentals In Radiology