Quale dei seguenti farmaci è sia antirisospettivo che osteoformativo?
Ranelato di stronzio
Calcitonina
Ibadronato
Teroperatide
Ranelato di stronzio L'osteoporosi è una diminuzione anomala della quantità di osso, ma ciò che rimane è di qualità normale. Deriva dalla perdita ossea dovuta a cambiamenti legati all’età nel rimodellamento osseo. Nelle ossa adulte, il rimodellamento è il principale processo metabolico scheletrico. - Durante il rimodellamento l'osso viene prima riassorbito dagli osteoclasti e poi viene sostituito da una pari quantità di tessuto osseo per azione degli osteoblasti. - Questo processo di riassorbimento e formazione ossea continua per tutta la vita adulta e ha due scopi. - Per riparare il microdanno all'interno dello scheletro. - Per fornire calcio. dallo scheletro per mantenere il calcio sierico. Nel giovane adulto l'osso riassorbito viene sostituito da una pari quantità di nuovo tessuto osseo. Pertanto la massa dello scheletro rimane costante dopo il picco di massa ossea raggiunto nell’età adulta. Tuttavia dopo i 35-40 anni i processi di riassorbimento e formazione diventano squilibrati e il riassorbimento supera la formazione. - Un'eccessiva perdita ossea può essere dovuta ad un aumento dell'attività osteoclastica e/o alla diminuzione dell'attività osteoblastica. Meccanismo d'azione del Ranelato di Stronzio nell'osteoporosi. Il ranelato di stronzio aumenta la massa ossea in tutto lo scheletro. Sembra avere un modesto effetto antiriassorbitivo e allo stesso tempo non causare una significativa diminuzione della formazione ossea. - Lo stronzio è incorporato nell'idrossiappatite in sostituzione del calcio, una caratteristica che potrebbe spiegare alcuni dei suoi benefici in termini di frattura. È approvato in diversi paesi europei per il trattamento dell'osteoporosi. Gli agenti farmacologici utilizzati per gestire l'osteoporosi agiscono: - Diminuendo il tasso di riassorbimento osseo (terapia antiriassorbitiva). - Promuovendo la formazione ossea (terapia anabolica). Poiché il rimodellamento osseo è un processo accoppiato, i farmaci antiriassorbimento in definitiva riducono la velocità di formazione ossea e quindi non promuovono aumenti sostanziali della densità minerale ossea. "Pertanto, il renelato di stronzio è unico perché diminuisce l'osteoclastosi e promuove la formazione ossea." Maggiori informazioni sull'osteoporosi Il trattamento farmacologico dell'osteoporosi è generalmente mirato a ripristinare la resistenza ossea e prevenire le fratture. Il fulcro di questo approccio da lungo tempo sono stati i farmaci antiriassorbimento come: ? - Bifosfonati - Estrogeni - Modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, Raloxifene - Calcitonina Fino a poco tempo fa, i farmaci antiriassorbimento erano gli unici farmaci approvati negli Stati Uniti per il trattamento dell'osteoporosi. Questa situazione è cambiata nel 2002 quando la FDA ha approvato il Teriparatide (il frammento PTH biologicamente attivo). Teriparatide agisce aumentando la massa ossea - Poiché il teriparatide stimola la formazione ossea mentre i bifosfonati riducono il riassorbimento osseo, si prevedeva che la terapia che combina i due avrebbe potenziato l'effetto sulla densità del midollo osseo più del trattamento con uno dei due da soli. - Tuttavia l'aggiunta di teriparatide all'alendronato non ha apportato alcun beneficio aggiuntivo alla densità della massa ossea. Prima dell'avvento del Ranelato di stronzio non esisteva alcun farmaco che combinasse i due processi, ovvero aumentando la formazione ossea e allo stesso tempo diminuendo il riassorbimento osseo. Il ranelato di stronzio ha un nuovo meccanismo d'azione per un farmaco osteoporotico poiché agisce sul riassorbimento osseo per ridurre il tasso di crescita dell'osso, ma agisce anche sulla formazione ossea promuovendo la crescita di nuovo osso. Maggiori informazioni sulle terapie antiriassorbimento per l'osteoporosi: Bifosfonati Alendronato, Pamidronct I farmaci più efficaci attualmente approvati per la prevenzione e la terapia dell'osteoporosi. Sopprimono il riassorbimento osseo a dosi che non inibiscono la mineralizzazione. Diuretici tiazidici Non sono strettamente antiriassorbitivi ma riducono l'escrezione urinaria di Cat` e limitano la perdita ossea nei pazienti con ipercalciurea. Estrogeni Esiste una relazione inequivocabile tra carenza di estrogeni e osteoporosi. Lo stato postmenopausale o la carenza di estrogeni in qualsiasi fase aumentano significativamente il rischio di osteoporosi della paziente. Modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM) Sono composti estrogenici con attività selettive sui tessuti. Il raloxifene (SERM) agisce come un agonista degli estrogeni sulle ossa e sul fegato ed è inattivo sull'utero. Calcitonina La calcitonina inibisce il riassorbimento osseo oteoclastico.