Un paziente presenta angina, dispnea e sincope. Qual è la diagnosi più probabile?
Stonosi aoica
Rigurgito Aoico
ASD
VSD
Dispnea eccezionale, angina pectoris e sincope sono i tre sintomi cardinali dell'AS. Spesso è presente una storia di progressione insidiosa di affaticamento e dispnea associata a un graduale abbandono delle attività. La dispnea deriva principalmente dall'aumento della pressione capillare polmonare causata dall'aumento delle pressioni diastoliche del ventricolo sinistro secondarie alla ridotta compliance ventricolare sinistra e al rilassamento compromesso. L'angina pectoris di solito si sviluppa un po' più tardi e riflette uno squilibrio tra l'aumento del fabbisogno di ossigeno del miocardio e la ridotta disponibilità di ossigeno. La sincope eccezionale può derivare da un calo della pressione aerea causato dalla vasodilatazione nei muscoli che esercitano e da un'inadeguata vasocostrizione nei muscoli che non esercitano a fronte di una CO fissa, o da un'improvvisa caduta della CO prodotta da un'aritmia. ( Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagina n. 1939 )
C.V.S