Un paziente si è presentato con una vescicola sulla tibia. La microscopia dello striscio di Tzanck ha mostrato cellule giganti. L'agente causale è:
Virus vaccinico
Varicella zoster
Micobatterio
Mollusco contagioso
Ris. B. Varicella zoster (Rif: Fitzpatrick 7/e p490-493 1873-1898; Rooks 8/e p33 14-33.22; Roxburgh 18/52-54) Vescicole sulla tibia e cellule giganti sullo striscio Tzanck suggeriscono la diagnosi di Herpes Zoster. esame delle vesciche cutanee Dopo la rottura del tetto della vescica, il pavimento viene raschiato con una lama chirurgica e il materiale viene trasferito su un vetrino microscopico e fissato. I vetrini vengono colorati con la colorazione Giemsa. Colorazione di Wright o blu di toluidina ed esame al microscopio. Disturbo Ricerca Pemfigo Cellule acantolitiche Q Pemfigoide bolloso Prevalentemente eosinofili Q Malattia bollosa cronica dell'infanzia Prevalentemente neutrofili Q Varicella zoster Cellule giganti multinucleate Q Infezione da Herpes simplex Cellule giganti multinucleate Q Necrolisi epidermica tossica Cellule necrotiche Herpes Zoster Causato dal virus della varicella Zoster D, un attacco dà un'immunità per tutta la vitaNervi toracici (intercostali nervi)Q, la divisione oftalmica del nervo trigemino e di altri nervi spinali è quella più comunemente colpitaPatologia: la formazione di palloncini è caratteristicaQStriscio di Tzanck: cellule giganti multinucleateQCaratteristiche cliniche:Il prodromo del dolore segmentale inizia 1-4 giorni prima dell'eruzioneQ, eritema ed edema sono rapidamente seguiti dalla comparsa di vescicole raggruppate unilateralmente e con distribuzione segmentale (dermatoma toracico MC)Q, può essere coinvolta la mucosa all'interno del dermatomo interessatoEruzione vescicolare unilaterale all'interno di un dermatomo associata a dolore intensoI dermatomi da T3 a L3 sono più frequentemente coinvoltiComplicazioni:Nevralgia post-erpeticaQ (nevralgia persistente dolore)Ulcera corneale e cicatrici (zoster della divisione oftalmica del nervo trigemino), il coinvolgimento dell'occhio è indicato quando sono presenti vescicole sul lato del naso- Segno di HutchinsonQVarianti:Sindrome di Ramsay Hunt: H. zoster che coinvolge il ramo sensoriale del nervo faccialeQZoster oftalmico: H. zoster che coinvolge la divisione oftalmica del nervo trigemino.Q
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