Punteggio minimo nella scala Glassgow Coma: marzo 2007
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Ris. D: 3 La Glasgow Coma Scale o GCS, nota anche come Glasgow Coma Score, è una scala neurologica che mira a fornire un modo affidabile e oggettivo per registrare lo stato di coscienza di una persona, per la valutazione iniziale e continua. La scala comprende tre test: risposte oculari, verbali e motorie. Vengono considerati i tre valori separatamente e la loro somma. Il GCS più basso possibile è 3 (coma profondo o morte), mentre il più alto è 15 (persona completamente sveglia). Migliore risposta oculare (E) Esistono 4 gradi di colorazione, i più gravi sono: Nessuna apertura degli occhi - Apertura degli occhi in risposta al dolore. (Il paziente risponde alla pressione sul letto dell'unghia del paziente; se ciò non suscita una risposta, è possibile utilizzare una pressione sopraorbitaria e sternale o uno sfregamento.) - Apertura degli occhi per parlare. (Da non confondere con il risveglio di una persona addormentata; questi pazienti ricevono un punteggio di 4, non 3.) - Occhi che si aprono spontaneamente Migliore risposta verbale (V) Ci sono 5 gradi che indicano il più grave: - Nessuna risposta verbale - Suoni incomprensibili. (Lamenti ma senza parole.) - Parole inappropriate. (Discorso articolato casuale o esclamativo, ma nessuno scambio colloquiale) - Confuso. (Il paziente risponde alle domande in modo coerente ma c'è un po' di disorientamento e confusione.) Orientato. (Il paziente risponde in modo coerente e appropriato a domande come il nome e l'età, dove si trova e perché, l'anno, il mese, ecc.) Migliore risposta motoria (M) Esistono 6 gradi con il più grave: - Nessuna risposta motoria - Estensione al dolore (adduzione del braccio, rotazione interna della spalla, pronazione dell'avambraccio, estensione del polso, risposta decerebrata) - Flessione anomala al dolore (adduzione del braccio, rotazione interna della spalla, pronazione dell'avambraccio, flessione del polso, risposta decoicata ) - Flessione/ritiro al dolore (flessione del gomito, supinazione dell'avambraccio, flessione del polso quando viene applicata la pressione sopraorbitaria; allontana il corpo quando viene pizzicato il letto ungueale) - Localizza il dolore. (Movimenti mirati verso stimoli dolorosi; ad esempio, la mano attraversa la linea mediana e si porta sopra la clavicola quando viene applicata una pressione sopraorbitaria.) Obbedisce ai comandi. (Il paziente fa le cose semplici che gli vengono richieste.) Interpretazione I singoli elementi e la somma dei punteggi sono importanti. Pertanto, il punteggio è espresso nella forma "GCS 9 = E2 V4 M3 Gravità della lesione alla testa: Grave: GCS 3-8 Moderata: GCS 9 - 13 Lesione alla testa lieve: GCS 14-15 con perdita di coscienza (LOC) Minore: GCS 15 senza LOC Il GCS ha un'applicabilità limitata ai bambini, soprattutto di età inferiore a 36 mesi (dove ci si aspetta che le prestazioni verbali anche di un bambino sano siano scarse. Di conseguenza la Pediatric Glasgow Coma Scale, una scala separata ma strettamente correlata). scala, è stata sviluppata per valutare i bambini più piccoli.