Una donna sana di 44 anni, G2, P1, ha un'ecografia di screening alla 18a settimana di gestazione che non mostra anomalie fetali. Si osserva una diminuzione del movimento fetale alla 32a settimana di gestazione e l'ecografia mostra una limitazione della crescita fetale con relativo risparmio della testa fetale. La placenta appare normalmente posizionata nel fondo laterale, ma appare piccola e l'indice del liquido amniotico è ridotto. La pressione sanguigna materna è normale. Quale delle seguenti condizioni è più probabile che sia presente?
Insufficienza uteroplacentare
Infezione congenita da Treponema pallidum
Galattosemia
Preeclampsia
I risultati sono tipici di una limitazione della crescita fetale in età avanzata, a causa del relativo risparmio del cervello fetale. I risultati suggeriscono un'insufficienza uteroplacentare dovuta a un'anomalia intrinseca della placenta. Una delle cause è un'anomalia citogenetica nell'embrione in via di sviluppo che si verifica solo nel trofoblasto e viene colpita solo la placenta. La sifilide congenita si manifesta nel terzo trimestre, quando le spirochete possono attraversare la placenta; è tipicamente presente idrope placentare e fetale. Errori congeniti del metabolismo come la galattosemia di solito si manifestano dopo la nascita perché il metabolismo materno elimina eventuali prodotti intermedi delle carenze enzimatiche fetali. La preeclampsia è caratterizzata da ipertensione materna. Un'incompatibilità Rh porta all'idrope fetale e placentare. La trisomia 21 è più frequente con l'avanzare dell'età materna, ma in questo caso non sono state riscontrate anomalie fetali.
Disease of Infancy & Childhood