Un uomo di 45 anni presenta un attacco acuto di vertigini, vomito e atassia. La diagnosi più probabile è Trombosi
Arteria cerebellare inferiore posteriore
Arteria cerebellare superiore
Arteria cerebrale media
Arteria cerebrale posteriore
(A) Arteria cerebellare postero-inferiore > Negli infarti unilaterali c'è sempre una netta delineazione nella linea mediana perché i rami vermiani superiori non attraversano la linea mediana, ma hanno un decorso sagittale. > Questa netta delineazione potrebbe non essere evidente fino alla fase tardiva dell'infarto infarto. > Nella fase precoce, l'edema può oltrepassare la linea mediana e creare difficoltà diagnostiche. > Gli infarti a livello pontino sono solitamente paramediani e nettamente definiti perché i rami dell'arteria basilare hanno un decorso sagittale e non attraversano la linea mediana. > Infarti bilaterali si osservano raramente perché questi pazienti non sopravvivono abbastanza a lungo per essere studiati, ma a volte si possono osservare piccoli infarti bilaterali.# L'occlusione embolica o la trombosi di un segmento V4 provoca ischemia del midollo laterale.> Costellazione di vertigini, intorpidimento della faccia ipsilaterale e degli arti controlaterali, diplopia, raucedine, disartria, disfagia e la sindrome di Horner omolaterale è chiamata sindrome midollare laterale (o sindrome di Wallenberg). > La maggior parte dei casi deriva dall'occlusione dell'arteria vertebrale ipsilaterale; nel resto, è responsabile l'occlusione della PICA.> L'occlusione dei rami penetranti midollari dell'arteria vertebrale o la PICA provoca sindromi parziali.> L'emiparesi non è una caratteristica dell'occlusione dell'arteria vertebrale.> Raramente, si verifica una sindrome midollare mediale con infarto dell'arteria vertebrale piramide ed emiparesi controlaterale del braccio e della gamba, risparmiando il viso.> Se sono coinvolti il ​​lemnisco mediale e le fibre nervose emergenti dell'ipoglosso, si verificano perdita del senso della posizione articolare controlaterale e debolezza della lingua ipsilaterale.> L'infarto cerebellare con edema può portare ad arresto respiratorio improvviso a causa dell'aumento della pressione intracranica nella fossa posteriore. > Sonnolenza, segni di Babinski, disartria e debolezza bifacciale possono essere assenti o presenti solo brevemente, prima che si verifichi l'arresto respiratorio. > Instabilità dell'andatura, mal di testa, vertigini, nausea e vomito forse l'unico sintomo precoce sintomi e segni e dovrebbero destare il sospetto di questa complicanza imminente, che può richiedere una decompressione neurochirurgica, spesso con un esito eccellente. > Separare questi sintomi da quelli della labirintite virale può essere una sfida, ma mal di testa, rigidità del collo e dismetria unilaterale favoriscono l'ictus.
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