L'esofago a cavatappi nella rondine di bario è visibile in:
Acalasia cardiaca
Cancro esofageo
Spasmo esofageo diffuso
Diverticolo
Risposta: C (Spasmo esofageo diffuso) Rif: Sc ibis ion Textbook of Surgery, 19th Edition 1028Spiegazione: Spasmo esofageo diffuso Disturbo dell'ipermotilità Contrazioni esofagee ripetitive, simultanee e di elevata ampiezza Anomalia motoria del corpo esofageo che si trova più nei due terzi inferiori .Ipertrofia muscolare e degenerazione dei rami del vago osservati.Caratteristiche clinicheDolore toracico e disfagiaPressione schiacciante nel torace che può irradiarsi alla mascella, alle braccia e alla parte superiore della schiena mimando l'anginaI sintomi sono più frequenti durante i periodi di stress emotivo.Rigurgito del contenuto esofageo e della saliva comune.DiagnosiCon esufagrafia e studi manometriciDeglutizione del bario - Esofago a cavatappi o pseudodiverticolosi dovuta alla presenza di contrazione terziariaManometriaContrazioni simultanee a picchi multipli di elevata ampiezza (>120 mm Hg> o di lunga durata (>2,5 secondi)Dovute a contrazioni spontanee e peristalsi normale intermittente, manometria standard potrebbeNon essere sufficiente per identificare il DES. Una manometria ambulatoriale ha una sensibilità del 90% e una specificità del 100% ed è preferibile. Gestione Trattamento farmacologico o endoscopico preferito Tutti i pazienti richiedono una valutazione psichiatrica Farmacoterapia Nitrati, bloccanti dei canali del calcio Anticolinergici L'efficacia relativa di ciascuno dei farmaci non è chiara Gestione endoscopica Dilatazione del bougie del L'esofago fino a 50 o 60 Fr fornisce sollievo in caso di disfagia grave ed è efficace dal 70% all'80%. Sono state provate anche iniezioni di tossina botulinica. Chirurgia. Indicazioni. Pazienti con dolore toracico invalidante o disfagia che hanno fallito la terapia medica ed endoscopica. Presenza di un diverticolo da pulsione dell'esofago toracico. ProceduraUna lunga esofagomiotomia viene eseguita attraverso una toracotomia sinistra o una tecnica video-assistita sinistra. Fundoplicatio Dor - per prevenire la guarigione del sito della miotomia e fornire protezione dal reflusso Nota: aspetto di rondine di bario dell'esofago di carcinoma - aspetto di coda di ratto Aspetto di rondine di bario di acalasia - aspetto a becco di uccello a causa di esofago dilatato con restringimento distaleGold standard per la diagnosi di acalasia - Manometria esofagea.
Esophageal Motility Disorders