Una donna di 44 anni ha avuto una crescente distensione addominale nelle ultime 6 settimane. All'esame obiettivo si nota un'onda fluida addominale e sono presenti rumori intestinali. La paracentesi produce 1000 ml di liquido sieroso leggermente torbido. L'esame citologico del fluido mostra cellule maligne compatibili con adenocarcinoma. L'analisi molecolare di queste cellule mostra una mutazione del gene MSH2 con instabilità dei microsatelliti. La sua storia medica indica che non ha avuto malattie gravi né interventi chirurgici. A sua sorella è stato diagnosticato un cancro all'endometrio e a suo fratello un carcinoma dello stomaco. Quale delle seguenti condizioni è la causa più probabile dei sintomi di questo paziente?
Angiodisplasia
Morbo di Crohn
Diverticolosi
Sindrome di Lynch
Tra le condizioni elencate, quella che con maggiore probabilità porta ad un adenocarcinoma in un paziente di questa età è il cancro colorettale ereditario non poliposico o la sindrome di Lynch. La malattia di Crohn è improbabile perché il paziente non ha avuto una precedente malattia grave ed è improbabile che la malattia di Crohn di lunga durata rimanga asintomatica. Sebbene l'adenocarcinoma possa complicare la malattia di Crohn, non si verifica così frequentemente come nella colite ulcerosa. Ciò spiega perché la colectomia viene spesso eseguita nella colite ulcerosa, ma le resezioni intestinali vengono evitate, se possibile, nella malattia di Crohn. Le altre condizioni elencate non sono precancerose.
G.I.T.