Quali dei seguenti soggetti sono sottoposti a circolazione enteroepatica?
Bilirubina
Biliverdina
PAHA (acido para amino ippurico)
Bi linogen
Si dice che le sostanze subiscono una circolazione enteroepatica (EHC) quando vengono escrete nella bile, passano nel lume dell'intestino, vengono riassorbite e quindi restituiscono la circolazione al fegato. Molte sostanze endogene ed esogene possono essere sottoposte a un EHC. Tra le sostanze endogene ricordiamo i sali biliari, i lipidi e i fosfolipidi biliari, la bilirubina, l'estrone e l'estriolo, l'acido folico, la vitamina B12 e l'urobilinogeno. A differenza dei sali biliari, che sono sottoposti ad una circolazione enteroepatica altamente efficiente, i coniugati dell'acido glucuronico della bilirubina sono molecole escretrici biliari che in condizioni di salute non hanno una vita biologica continua. Le cellule assorbenti intestinali sono prive di trasportatori di ricattura per i coniugati di bilirubina e le loro grandi dimensioni e polarità impediscono l'assorbimento per diffusione passiva. Tuttavia, la bilirubina non coniugata può essere assorbita passivamente da qualsiasi punto dell'intestino tenue e crasso. Ciò può verificarsi solo se la bilirubina non coniugata viene mantenuta in soluzione e non subisce una rapida riduzione batterica per formare urobilinoidi. La biliverdina risulta dalla degradazione della porzione eme dell'emoglobina negli eritrociti. I macrofagi scompongono gli eritrociti senescenti e scompongono l'eme in biliverdina, che normalmente si riduce rapidamente in bilirubina libera. L'acido para-aminoippurico (PAH), un derivato dell'acido ippurico, è un agente diagnostico utile negli esami medici che coinvolgono il rene utilizzato nella misurazione del flusso plasmatico renale. Filtra liberamente attraverso le membrane glomerulari. L'urobilinogeno è un sottoprodotto incolore della riduzione della bilirubina. Si forma nell'intestino per azione batterica sulla bilirubina. Circa la metà dell'urobilinogeno formatosi viene riassorbito e ripreso attraverso la vena polare fino al fegato, entra in circolo e viene escreto dal rene. Rif: libro di testo di fisiologia medica di Guyton e Hall, edizione 12, numero di pagina: 420,421,422
G.I.T