Indagine di scelta per la malattia idatidea: settembre 2009
TAC
Elisa
Biopsia
USG
Ris. D: Studi di laboratorio USG I risultati delle analisi del sangue di laboratorio di routine non sono specifici. Il coinvolgimento del fegato può riflettersi in un livello elevato di bilirubina o fosfatasi alcalina. La leucocitosi può suggerire un'infezione della cisti. L'eosinofilia è presente nel 25% di tutte le persone infette, mentre l'ipogammaglobinemia è presente nel 30%. Quasi tutte le tecniche sierodiagnostiche sono state valutate per l'echinococcosi, con risultati variabili. - Il test di emoagglutinazione indiretta e il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) hanno una sensibilità complessiva dell'80% (90% nell'echinococcosi epatica, 40% nell'echinococcosi polmonare) e sono i test di screening iniziali di scelta. - L'immunodiffusione e l'immunoelettroforesi dimostrano gli anticorpi contro l'antigene 5 e forniscono una conferma specifica della reattività. - Il test ELISA è utile nel follow-up per rilevare recidive. Studi di imaging - Filmati semplici I risultati ottenuti da radiografie semplici del torace, dell'addome o di qualsiasi altra sede coinvolta sono, nella migliore delle ipotesi, non specifici e per lo più non rivelatori. Un sottile bordo di calcificazione che delinea una cisti è indicativo di una cisti echinococcica. - Ultrasuoni L'ecografia aiuta nella diagnosi delle cisti idatidee quando vengono evidenziate le cisti figlie e la sabbia idatidea. L'accuratezza delle valutazioni ecografiche rimane dipendente dall'operatore. Scansione TC La scansione TC ha una precisione del 98% e la sensibilità per evidenziare le cisti figlie. È il test migliore per la differenziazione delle cisti idatidee dalle cisti amebiche e piogene nel fegato. - MRI: le immagini mostrano le cisti in modo adeguato, ma la MRI non offre alcun vantaggio reale rispetto alla TC. Altri test - Test Casoni Storicamente veniva utilizzato un test cutaneo intradermico (test Casoni) che aveva una sensibilità del 70%. Ora è in gran parte abbandonato a causa della sua bassa sensibilità, bassa accuratezza e potenziale di grave reazione allergica locale.