Tutte le seguenti affermazioni sul carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCCL) sono vere, tranne:
I linfonodi mediastinici controlaterali rappresentano una controindicazione alla resezione chirurgica
La chemioterapia con agente singolo è preferibile per i pazienti di età > 70 anni con malattia avanzata
Il carcinoma a cellule squamose è il NSCCL più comune tra la popolazione asiatica
Gefitinib è più efficace per le fumatrici con adenocarcinoma all'esame istologico
La risposta è D (Gefitinib è più efficace per le fumatrici con adenocarcinoma all'esame istologico): Gefitinib è un "inibitore orale della tirosina chinasi a piccola molecola" (che inibisce la segnalazione dell'EGFR) approvato per il trattamento di pazienti con NSCCL. I dati a sostegno dell'uso di Gefitinib nel NSCCL stanno tuttavia diminuendo e Gefitinib è più efficace nelle donne che non hanno mai fumato con adenocarcinoma all'esame istologico. La chemioterapia con un singolo agente è preferibile per i pazienti anziani (> 70 anni) L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) raccomanda l’uso della chemioterapia con un singolo agente per i pazienti anziani (> 70 anni) con un performance status scarso (Linee guida del 2003). Tuttavia, ora è stata hanno sottolineato (Linee guida del 2009) che l’età da sola non dovrebbe essere utilizzata per selezionare la chemioterapia per i pazienti con NSCLC avanzato. Quando si seleziona il regime chemioterapico devono essere considerati l’età fisiologica (non l’età cronologica) e il performance status. Chemioterapia per NSCLC avanzato (Stadio IV) Paziente giovane Buon performance status (PS < 2) La chemioterapia con doppio agente è preferita per la terapia di prima linea Le combinazioni a base di platino sono preferite rispetto alle combinazioni non a base di platino Paziente anziano Performance status scarso (PS 2) La chemioterapia con agente singolo è preferito ridurre la potenziale tossicità degli agenti chemioterapici. La vinorelbina o il docetexal sono spesso utilizzati per la chemioterapia con un singolo agente negli anziani con un PS scarso. Gefitinib è più efficace per le donne con istologia di adenocarcinoma che non hanno mai fumato Gefitinib è un agente di seconda linea accettabile per il trattamento di pazienti con NSCLC avanzato con performance status adeguato quando la malattia è progredita durante o dopo la chemioterapia di prima linea a base di platino. Caratteristiche cliniche correlate alla risposta al Gefitinib (Harrison) Sesso femminile Non fumatrice Adenocarcinoma Istologia Etnia asiatica I linfonodi mediastinici controlaterali rappresentano una controindicazione alla resezione chirurgica ALB. In soggetti altrimenti idonei, l'estensione diretta del tumore alla parete toracica, al diaframma, alla pleura mediastinica o al pericardio o fino a 2 cm dalla carena principale non esclude l'intervento chirurgico. Sebbene siano resecabili chirurgicamente, i pazienti con linfonodi N2 (mediastinici ipsilaterali) possono richiedere una terapia neoadiuvante o adiuvante. Controindicazione alla resezione chirurgica nel NSCLC (Davidson) Metastasi a distanza (M1) Invasione delle strutture centrali del mediastino compresi cuore e grandi vasi. trachea ed esofago (T4) Versamento pleurico maligno (T4) Nodi mediastinici controlaterali (N3) FEV1, < 0,8 L Condizione cardiaca o altra condizione medica grave o instabile Il carcinoma a cellule squamose è il sottotipo istologico più comune di cancro ai polmoni in Asia (inclusa l'India) La maggior parte Il cancro polmonare più comune nel mondo è l’adenocarcinoma Il cancro polmonare più comune in India (Asia) è il carcinoma a cellule squamose Il cancro polmonare più comune nelle donne è l’adenocarcinoma Il cancro polmonare più comune nei fumatori è il carcinoma a cellule squamose Il cancro polmonare più comune nei non fumatori è l’adenocarcinoma Il cancro polmonare più comune in pazienti giovani è l'adenocarcinoma Il cancro polmonare più comune che metastatizza è il carcinoma a piccole cellule