Un maschio di 38 anni si è presentato con una sospetta diagnosi di labirintite suppurata. All'esame iniziale sono stati registrati un test di Rinne positivo e un test della fistola positivo. Il paziente ha rifiutato il trattamento ed è tornato al pronto soccorso dopo 2 settimane lamentando sordità all'orecchio affetto. All'esame, il test della fistola è risultato negativo. Qual è il probabile risultato atteso dalla ripetizione del test di Rinne?
Test di Rinne vero positivo
Falso positivo al test di Rinne
Vero negativo al test di Rinne
Falso negativo al test di Rinne
Nel SNHL grave: il test di Rinne è falso negativo e perché il labirinto è morto. Il test della fistola è negativo. Il test di Rinne falso negativo si verifica in caso di SNHL grave perché il paziente non percepisce alcun suono del diapason per conduzione aerea ma risponde alla conduzione ossea a causa della trasmissione intracranica del suono dall'orecchio sano opposto. Test della fistola La base di questo test consiste nell'indurre il nistagmo producendo variazioni di pressione nel canale esterno che vengono poi trasmesse al labirinto. La stimolazione del labirinto provoca nistagmo e veigo. Normalmente il test è negativo perché le variazioni di pressione nell'EAC non possono essere trasmesse al labirinto. Il test positivo della fistola è riscontrato in: Erosione del canale semicircolare orizzontale (colesteatoma o operazione di fenestrazione) Apertura anomala nella finestra ovale (fistola post stapedectomia) o nella finestra rotonda (rottura della finestra rotonda). Un test della fistola positivo implica anche che il labirinto funziona ancora. Test della fistola falso negativo: labirinto morto, colesteatoma che copre il sito della fistola. Test della fistola falso positivo (test della fistola positivo senza fistola): sifilide congenita , 25% dei casi di malattia di Meniere (segno di Hennebe). L'OAE è considerato il miglior test di screening in quanto richiede meno tempo, è facile da eseguire, il bambino non ha bisogno di essere sedato e i risultati sono disponibili immediatamente. L'assenza di OAE indica una lesione cocleare. Se le OAE sono il bambino assente viene accettato per il BERA che è confermativo.