Una paziente ha un'insufficienza surrenalica primaria. Prende idrocoisone 15 mg al giorno e fludrocoisone 0,1 mg al giorno. Si ammala gravemente dopo aver mangiato ostriche crude. Ha forti dolori addominali "crampi" e abbondante diarrea acquosa. I segni vitali mostrano una frequenza di calore di 135 bpm, una frequenza respiratoria di 28 bpm, una pressione sanguigna di 72/25 mm Hg e una temperatura di 38,1°C. L'esame mostra tachicardia, mucosa orale secca, polmoni puliti e dolorabilità addominale diffusa. Un esame rettale è eme negativo. Non ci sono eruzioni cutanee. Quale dei seguenti è più appropriato per la gestione iniziale di questo paziente?
Bolo salino
Dobutamina
D5 soluzione fisiologica seminormale a 100 cc/ora
TC dell'addome e della pelvi
Ogni volta che la pressione arteriosa è <80 è necessario somministrare un bolo salino e correggere la componente di disidratazione. /F del paziente è Disidratazione con caso noto di morbo di Addison.(insufficienza surrenalica primaria)
Disorders of Adrenal Gland