Qual è la probabile diagnosi di un pt. con gesso POP spinale che presenta vomito biliare:
Dilatazione acuta dello stomaco
Ostruzione duodenale
Peritonite
Pancreatite acuta
Ris. è 'b' Ostruzione duodenale Riferimento Sabiston 18/e p1330 (17/e p1374) Si tratta di un paziente con sindrome mesenterica superiore o "sindrome di Wilkie", l'arteria mesenterica superiore comprime la terza porzione del duodeno mentre vi passa sopra. L'arteria mesenterica superiore origina dall'Ant. aspetto dell'aorta, passa dietro il collo del pancreas ma davanti al processo uncinato e attraversa davanti alla terza porzione del duodeno per entrare nella radice del mesentere. L'angolo acuto al quale l'arteria mesenterica superiore nasce dall'aorta può comprimersi la porzione trasversale del duodeno tra esso e l'aorta causando un'ostruzione intestinale parziale, una condizione denominata sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore. Condizioni predisponenti posizionamento del corpo ingessato (qualcuno chiamato sindrome del cast) Perdita di peso Scoliosi Immobilizzazione supina Caratteristiche cliniche Sintomi dell'ostruzione duodenale (a seconda della gravità dell'ostruzione )DiagnosiBario GI superiore serie o duodenografia ipotonicaTrattamentoInizialmente conservativoOperatorio t/t di scelta --Duodenodigiunostomia*
Benign Duodenal Disease