Un bambino piccolo si è presentato con una storia di passaggio di urine di colore scuro con ridotta produzione di urina. Ha una storia passata di dolore addominale, febbre e diarrea con sangue da 4 giorni che si è risolta da sola. Non vi è assenza di edema periferico o eruzioni cutanee. Gli accertamenti mostrano anemia, trombocitopenia ed elevati livelli di azoto ureico nel sangue e di creatinina sierica. Quale dei seguenti risultati è quello più atteso in questo paziente?
Livello elevato di aptoglobina
Bilirubina indiretta sierica elevata
Tempo di trombina e protrombina elevati
Basso livello di fibrinogeno ed elevato D-dimero
- Il bambino presentato presenta un'anamnesi classica di sindrome emolitico-uremica. Nella SEU, è presente un'anamnesi iniziale di diarrea causata da E-coli d/t che provoca danni alle cellule endoteliali con conseguente microangiopatia trombotica che colpisce i reni. Agente causale tipico: infezione da Escherichia coli ceppo O157:H7; Danno endoteliale da tossina Shiga-simile Caratterizzato dalla triade di insufficienza renale, anemia, trombocitopenia Reperti periferici - Presenza di schistociti. Poiché provoca anemia emolitica, | nel livello di aptoglobina & | nel siero si osserva bilirubina indiretta Bassi livelli di fibrinogeno ed elevati livelli di D-dimero sono solitamente osservati nella DIC
Hemolytic Anemias: Basic concepts and classification