L'indagine di scelta in una donna in postmenopausa di 55 anni che ha presentato sanguinamento postmenopausale è:
Pap test
Curettage frazionato
Ecografia transvaginale (TVS)
Stima del Ca-125
Il sanguinamento postmenopausale si verifica più comunemente a causa di cambiamenti atrofici, ma può verificarsi anche a causa del Ca endometrio o della cervice. Pertanto, in caso di sanguinamento postmenopausale, escludere sia il cancro dell’endometrio che quello della cervice è sempre una priorità. Quindi, un curettage frazionato è la scelta giusta. La TVS può rilevare la patologia uterina, ma in questo caso è necessaria la diagnosi istopatologica. Il Pap può essere fatto, ma risulta positivo solo nel 30-50% dei casi di Ca endometrio. La stima del Ca-125 è per il carcinoma ovarico. Rif: Ginecologia operativa di TeLinde, 9a edizione, pagina 1379; Ginecologia Dutta, 4a edizione, pagina 331; Manuale Oxford delle specialità chirurgiche, 6a edizione, pagina 10