Tutte sono indicazioni per l'angiografia peniena tranne
Priapismo doloroso
La malattia di Peyronie
Disfunzione erettile
Malformazione aereo-venosa
Priapismo Per priapismo si intende un'erezione persistente che dura più di 4 ore ed è un'emergenza chirurgica. Esistono due tipi principali di priapismo. PRIAPISMO ISCHEMICO Il priapismo ischemico o venogenico è il più comune ed è dovuto a congestione venosa, con conseguente trombosi e ischemia. Il pene rimane eretto e diventa doloroso. Si tratta di un'erezione patologica e non sono coinvolti il ​​glande e il corpo spugnoso. La condizione è più comunemente vista come un effetto collaterale dei farmaci, in particolare dei farmaci antipsicotici e delle iniezioni intracavernose, ma può anche presentarsi come complicazione di disturbi del sangue ipercoagulabili come l'anemia falciforme o la leucemia. Una piccola percentuale di casi è causata da malattie maligne nei corpi cavernosi o nella pelvi. Le caratteristiche cliniche sono di un'erezione dolorosa che non coinvolge il glande. Il sangue prelevato dal pene mostra ipossia, ipercapnea e acidosi, mentre l'esame Doppler mostra un'assenza di flusso sanguigno all'interno del pene. Dovrebbe essere esclusa una causa sottostante e il paziente dovrebbe essere indirizzato a cure urologiche specialistiche. Il trattamento è un'emergenza, poiché un ritardo superiore alle 6 ore provoca un danno progressivo e irreversibile al tessuto dei corpi cavernosi con conseguente fibrosi ed ED. L'aspirazione del sangue fangoso nei corpi cavernosi è la terapia di prima linea, ma se fallisce, l'iniezione intracavernosa di fenilefrina (un agonista degli alfa-adrenorecettori) è la linea terapeutica successiva. Se ciò si rivela inefficace, potrebbe essere necessario decomprimere il pene creando uno shunt tra il corpo cavernoso e il glande o il corpo spongioso. Il trattamento iniziato dopo 24-36 ore raramente ripristina la normale funzione erettile. PRIAPISMO NON ISCHEMICO Questa forma più rara di priapismo insorge come conseguenza di un danno traumatico all'area centrale del pene, solitamente come conseguenza di un trauma contusivo perineale. Tra l'aria e lo spazio sinusoidale si sviluppa una fistola che provoca un'erezione persistente e indolore, a differenza del priapismo ischemico. L'emogasanalisi mostra le caratteristiche del sangue aereo e la scansione Doppler e l'aeriografia selettiva dimostreranno la fistola. Il trattamento non è un'emergenza, poiché non vi è ischemia, ed è più appropriato mediante embolizzazione aerea selettiva. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno : 1491
Urology