Un uomo di 74 anni si presenta al pronto soccorso con nuovi sintomi di espettorato macchiato di sangue. Nell'ultima settimana ha notato strisce di sangue nella produzione cronica quotidiana di espettorato. Non riferisce febbre o brividi, ma ha perso involontariamente 10 libbre negli ultimi 6 mesi. La sua storia medica passata è significativa per ipertensione, dislipidemia e una storia di fumo da 40 anni. All'esame obiettivo, ha sibili espiratori bilaterali e si nota ippocratismo digitale alle dita. Non vengono rilevati linfonodi e il resto dell'esame è normale. Una CXR rivela una massa ilare sinistra. Quale delle seguenti affermazioni suggerisce che il tumore sia un cancro polmonare a piccole cellule?
sindrome da inappropriata secrezione dell’ormone antidiuretico (SIADH).
acanthosis nigricans
sindrome di Cushing
reazione leucemoide
Il SIADH è più caratteristico del cancro del polmone a piccole cellule. Le sindromi paraneoplastiche sono classificate come metaboliche, neuromuscolari, del tessuto connettivo, dermatologiche e vascolari. L'Acanthosis nigricans e altre manifestazioni cutanee (p. es., dermatomiosite) sono rari (< 1%). L'ippocratismo digitale è comune e si verifica fino al 30% dei tumori polmonari non a piccole cellule. Le varie sindromi endocrine si verificano nel 12% dei casi. A volte, le sindromi paraneoplastiche possono essere il reperto di esordio nel cancro del polmone o essere il primo segno di recidiva, la maggior parte si verifica con il cancro del polmone non a piccole cellule. La sindrome di Stevens-Johnson di solito segue un'allergia ai farmaci e non è una sindrome paraneoplastica.
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