Un paziente si presenta con febbre di basso grado, il suo ECG è come mostrato di seguito. Qual è la diagnosi più probabile?
Infarto miocardico acuto
Vecchio infarto miocardico
Pericardite
Ipotermia
L'elettrocardiogramma (ECG) è molto utile nella diagnosi della pericardite acuta. Le manifestazioni caratteristiche della pericardite acuta all'ECG comprendono più comunemente un diffuso sopraslivellamento del tratto ST. Tuttavia, altre condizioni possono avere caratteristiche ECG simili a quelle della pericardite acuta. La pericardite è un'infiammazione del pericardio (il sacco fibroso che circonda il cuore). I sintomi includono tipicamente la comparsa improvvisa di dolore toracico acuto. Il dolore può anche essere avvertito alle spalle, al collo o alla schiena. In genere è meglio stare seduti e peggiorare quando si è sdraiati o si respira profondamente. Altri sintomi possono includere febbre, debolezza, palpitazioni e respiro corto. Talvolta l'insorgenza dei sintomi è graduale. Il dolore toracico pleuritico retrosternale o precordiale sinistro con irradiazione alla cresta del trapezio (la parte inferiore della scapola sulla schiena) è il dolore caratteristico della pericardite. Il dolore viene solitamente alleviato sedendosi o piegandosi in avanti e peggiora sdraiandosi (sia in posizione supina che supina) o con l'ispirazione (prendendo un respiro). Il dolore può assomigliare a quello dell'angina, ma differisce in quanto il dolore della pericardite cambia con la posizione del corpo, mentre il dolore da attacco di calore è generalmente costante e simile alla pressione. Altri sintomi di pericardite possono includere tosse secca, febbre, affaticamento e ansia. A causa della sua somiglianza con il dolore dell'infarto miocardico (attacco di calore), la pericardite può essere erroneamente diagnosticata come un attacco di calore. Anche l'infarto miocardico acuto può causare pericardite, ma i sintomi di presentazione spesso sono abbastanza diversi da giustificare la diagnosi. Rif. Harrison20a edizione pag 2776
C.N.S