È vero sulla tubercolosi nei bambini-
Comunemente espettorato negativo
Incidenza 5-15% di tutti i casi di tubercolosi
Clinicamente il bambino non mostra segni di tubercolosi florida
Tutti i precedenti
Ris. è 'd'cioè, Tutto sopra Tubercolosi nei bambini y La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata dal Mycobacterium tuberculosis, y I casi di tubercolosi rappresentano il 5-15% di tutti i casi tubercolari. Manifestazioni cliniche della tubercolosi nei bambini La maggior parte dei bambini affetti da tubercolosi non sviluppa segni o sintomi a nessun livello. y Occasionalmente l'infezione è caratterizzata da lieve febbre, tosse lieve, malessere generale e sintomi simil-influenzali. A) Malattia polmonare primitiva Il polmone è la porta d'ingresso in > 98% dei casi. Il complesso primario della tubercolosi comprende l'infezione locale al portale d'ingresso e i linfonodi regionali che drenano l'area. La combinazione della lesione parenchimale polmonare e del corrispondente linfonodo è chiamata complesso di Ghon. Il versamento pleurico asintomatico è così frequente nella tubercolosi primaria che è fondamentalmente una componente del complesso primario. - Nelson Può avere uno dei seguenti andamenti: - Riscaldamento per fibrosi e calcificazione. Primaria progressiva> tubercolosi. Cavità' Enficema ostruttivo Se l'ostruzione incompleta è causata dai linfonodi. Atelettasi da riassorbimento y Se l'ostruzione completa è causata dai linfonodi. Bronchiti tubercolari e brionchiattasie Disseminazione ematogena Durante la batteriemia iniziale può verificarsi la semina all'apice del fuoco di Simon. Tubercolosi miliare Consolidamento del collasso (lesione segmentale) Una combinazione di polmonite e atelettasia. B) Tubercolosi polmonare cronica #Non frequente nei bambini piccoli # I bambini di età superiore ai sette anni, soprattutto le ragazze, sono più vulnerabili. #La sede più comune della tubercolosi polmonare cronica è l'apice della lesione polmonare di Puhl. La #lesione infraclavicolare della tubercolosi polmonare cronica è chiamata focus di Assman. #I linfonodi regionali non sono coinvolti nella tubercolosi polmonare cronica (a differenza della tubercolosi primaria). Indagini di laboratorio sulla tubercolosi pediatrica o VES ed emocromo: nessun valore nella diagnosi o nel follow-up della tubercolosi. o Dimostrazione di AFB: o I bambini non espettorano l'espettorato, ma lo ingoiano. Pertanto l'espettorato non è disponibile per l'esame. o È possibile ottenere un tampone laringeo per l'esame tramite striscio e coltura dei micobatteri o È opportuno esaminare la lavanda gastrica nei bambini per un esame batteriologico per 3 giorni consecutivi, o L'aspirazione del contenuto gastrico al mattino presto (prima di colazione) viene effettuata con un provetta di Ryle e inviato per esame batteriologico. L'aggiunta di vancomicina al campione migliora la resa del micobatterio. o Il liquido cerebrospinale, il liquido pleurico o l'aspirato bronchiale, l'urina e gli scarichi dei seni tubercolari vengono esaminati per individuare i bacilli tubercolari. o Istopatologia: il materiale per l'istopatologia può essere ottenuto mediante biopsia o FNAC. o PCR: sensibilità e specificità elevate per il liquido pleurico e basse per l'aspirato gastrico. o La RX e la TC possono mostrare caratteristiche caratteristiche. o L'USG può essere utile per il rilevamento di linfonodi addominali ingrossati, o Sierologia: il test Elisa o altri metodi non hanno utilità nella tubercolosi pediatrica. Farmaci antitubercolari utilizzati nei bambini # Farmaci di prima linea: Isoniazide, Rifampicina, EtambutoL Streptomicina, Pirazinamide # Farmaci di seconda linea: Cicloserina, Etionamide, PAS, Capreomicina, Kanamicina #Altri farmaci. Chinoloni Ofloxacina, Rifamicina, Amikacina, Imipenem, Ampicillina