Pt. con pancreatite cronica dà l'aspetto di una catena di laghi all'esame ERCP. La gestione è:
Pancreatectomia totale
Sfinteroplastica
Digiunostomia pancreatica laterale
Resezione della coda del pancreas ed esecuzione di una pancreatodigiunostomia
Ris. è 'c' cioè. Digiunostomia pancreatica laterale Aree di dilatazione duttale alternate ad aree di stenosi duttale sono reperti comuni nei pazienti alcolisti affetti da pancreatite cronica grave. Questo tipo di ostruzione del dotto non può essere risolto con una sfinteroplastica a causa di molteplici aree di stenosi lungo il dotto. Sebbene la pancreatectomia totale rappresenti un approccio vantaggioso, il tasso di moalità e morbilità con questa procedura è estremamente elevato. Pertanto la procedura scelta in questo pt. è una pancreaticodigiunostomia laterale in cui il dotto viene aperto longitudinalmente attraverso la catena di laghi. Un arto Roux-en-Y del digiuno dovrebbe quindi essere allevato per l'anastomosi con il pancreas aperto in modo laterale.