La via più potenziale per la trasmissione della meningite dal sistema nervoso centrale all'orecchio interno è:
Acquedotto cocleare
Sacco endolinfatico
Acquedotto vestibolare
Fessura dell'Hyrtle
L'acquedotto Cochler è un canale osseo che collega la coclea allo spazio subracnoideo intracranico. La perilinfa all'interno dell'acquedotto cocleare è in continuazione diretta con il liquido cerebrospinale e quindi l'acquedotto cocleare è la via più importante per la diffusione della meningite all'orecchio interno.