Un bambino di 12 anni, un caso noto di malattia reumarica, presenta febbre di basso grado della durata di 1 mese. Presenta pallore, splenomegalia, ippocratismo digitale ed ematuria microscopica. Il test diagnostico più importante che vorresti fare è
Titolo O dell'antistreptolisina
proteina C-reattiva
Coltura delle urine
Coltura del sangue
Rif: R Alagappan - Manuale di medicina pratica 4a edizione.pg no:162 Diagnosi di laboratorio Emocoltura a. Prelevare almeno 3 campioni di emocolture e un massimo di sei campioni di emocolture. B. Ciascun campione deve essere raccolto da diversi siti di venipuntura e dopo un intervallo compreso tra 30 minuti e 1 ora (per dimostrare una batteriemia continua). C. Ottenere almeno 10 ml di sangue per la coltura e diluirli 10 volte nel terreno di coltura (l00 ml di terreno di coltura). D. Coltura da effettuare sia per i microrganismi aerobici che anaerobici. e. La resa della coltura positiva è aumentata osservandole per 3 settimane e realizzando sottocolture periodiche. F. Gli antibiotici presunti devono essere fermati immediatamente dopo aver ottenuto i campioni di coltura. Emocoltura negativa nell'endocardite infettiva 1. Infezione da organismi esigenti (H. parainfluenzae, Brucella) 2. Infezione anaerobica 3. Candida, Aspergillus, Histoplasma, Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci endocardite 4. Quantità inadeguata di campione di sangue per la coltura o quantità inadeguata di terreni di coltura 5. Precedente terapia antibiotica 6. Endocardite del cuore destro. Eco 2D * La dimensione più piccola della vegetazione che può essere rilevata dall'eco è 2 mm. *L’ecocardiografia transesofagea è più sensibile nel rilevare vegetazioni nella valvola aoica (90%) e nella valvola mitrale (100%) rispetto all’ecocardiografia transtoracica.
C.V.S