Sono tutte caratteristiche di lesione nucleare unilaterale del terzo nervo cranico tranne: (non sono sicuro delle opzioni)
B/L Ptosi incompleta
debolezza dei muscoli retti superiori ipsilaterali
debolezza dei muscoli retti superiori controlaterali
Ptosi unilaterale
Le lesioni unilaterali pure del nucleo oculomotore sono rare. La paresi dei muscoli isolati innervati dai rami oculomotori è quasi sempre dovuta a una lesione dei loro rami all'interno dell'orbita o a processi patologici che colpiscono il muscolo o la giunzione mioneurale. Le lesioni nucleari, tuttavia, possono causare debolezza isolata di uno dei muscoli innervati dal nervo oculomotore, ad eccezione del muscolo retto superiore (innervazione incrociata notata in precedenza), dell'elevatore della palpebra superiore (un singolo subnucleo caudale innerva bilateralmente gli elevatori), dei costrittori pupillari (i nuclei viscerali sono sparsi in tutto il nucleo oculomotore) e il muscolo retto mediale (tre subnuclei separati). Pertanto, paralisi unilaterali isolate del muscolo retto inferiore sono state associate a lesioni del subnucleo del retto inferiore. Più caratteristica del coinvolgimento nucleare è la paralisi unilaterale del terzo nervo cranico insieme alla debolezza dei muscoli retti superiori ipsilaterali e controlaterali e alla ptosi incompleta bilaterale. Occasionalmente è coinvolto solo il muscolo retto superiore controlaterale alla lesione. Le paralisi bilaterali del terzo nervo cranico, ma con risparmio dei muscoli elevatori della palpebra, possono essere causate da lesioni nucleari bilaterali che risparmiano il subnucleo dell'elevatore caudale centrale. Al contrario, ptosi bilaterale isolata e risparmio dei muscoli extraoculari e delle pupille sono stati descritti con lesioni che coinvolgono il subnucleo elevatore e risparmiano più subnuclei oculomotori rostrali. Rif - Journal -Localizzazione delle lesioni del nervo oculomotore: concetti recenti di Paul W.Brazis
Head and neck