Una donna di 65 anni con una storia di stitichezza cronica viene trasferita da una casa di cura a causa del dolore addominale e della marcata distensione addominale. All'esame, il suo addome risulta disteso e dolente nel LLQ. Qual è la diagnosi più probabile?
Appendicite
Carcinoma del colon
Volvolo del colon sigmoideo
Volvolo del cieco
Il volvolo del sigma (tipo secondario) è comune nei pazienti anziani che soffrono di stitichezza cronica. La ridondanza del sigma e un attacco mesenterico stretto predispongono alla torsione. Nell'intestino crasso, il sigma è la sede più comune. Distensione e dolorabilità addominale sono i sintomi più comuni di presentazione. Il volvolo del colon sigmoideo può essere solitamente rilevato su una radiografia addominale in posizione supina ed eretta. La sigmoidoscopia e gli studi con bario con contrasto possono essere utili per differenziare il carcinoma dal volvolo (figura sotto). Volvolo del colon sigmoideo. Clistere bario effettuato con il paziente in posizione supina. Si noti il ​​colon sigmoideo massicciamente dilatato. La distinta cessazione verticale, che rappresenta la giustapposizione delle pareti adiacenti dell'ansa dilatata, punta verso il sito della torsione. La colonna di bario ricorda un "becco d'uccello" o un "asso di picche" a causa del modo in cui il lume si rastrema verso il volvolo.
Small & Large Intestine