Il dotto arterioso viene mantenuto aperto a causa di:
Diminuzione dell'ossigeno al cuore fetale
Prostaglandine
ATP
Mancanza di sforzo respiratorio
Ris. è 'b' cioè Prostaglandine Prostaglandine e dotto arterioso La serie E di prostaglandine è responsabile del mantenimento della pervietà della DA (mediante dilatazione della muscolatura liscia vascolare) durante tutto il periodo fetale.o Prostaglandina E2 (PGE2), prodotta sia dalla placenta e la stessa DA è la più potente delle prostaglandine E, ma anche la prostaglandina El (PGE1) ha un ruolo nel mantenere aperta la DA. PGE1 e PGE2 mantengono aperto il DA attraverso il coinvolgimento di specifici recettori sensibili alla PGE (come EP2 o EP4).o EP4 è il principale recettore associato alla dilatazione del DA indotta da PGE2 e può essere trovato attraverso il DA nelle cellule muscolari lisce. o Immediatamente dopo la nascita, i livelli dei recettori PGE2 ed EP4 si riducono significativamente, consentendo la chiusura del DA e l'instaurazione di una normale circolazione postnatale. Dotto arterioso Il dotto arterioso è uno shunt tra il tronco polmonare e l'aorta discendente. o Si verifica la chiusura funzionale del dotto entro 15 ore dalla nascita. L'aumento della saturazione di ossigeno provoca la costrizione del muscolo del dotto -Nei neonati a termine il dotto arterioso si chiude entro 10-25 giorni (chiusura anatomica)Gestione del PDAo I FANS (più comunemente indometacina) vengono utilizzati per indurre la chiusura del PDA, poiché questi farmaci inibiscono la sintesi delle prostaglandine (le Prostaglandine sono coinvolte nel mantenimento della pervietà del dotto arterioso). Se l'indometacina non ha successo e il dotto rimane emodinamicamente significativo, deve essere eseguita la legatura chirurgica con o senza divisione del dotto.
C.V.S.