I risultati di laboratorio specifici spesso riflettono le manifestazioni cliniche della sindrome neurolettica maligna (SNM).
Creatina chinasi elevata
Ipocalcemia
Aumento della fosfatasi alcalina
Leucocitosi
(A) Creatin chinasi elevata # Anomalie di laboratorio della NMS: > Elevata CK sierica -- I risultati di laboratorio spesso riflettono le manifestazioni cliniche della NMS con una rigidità più grave che porta a un aumento più profondo della creatinchinasi (CK). > Nella NMS, la CK è tipicamente maggiore superiore a 1.000 UI/L e può arrivare fino a 100.000 UI/L. > CK normale può essere osservata se la rigidità non è chiaramente ben sviluppata, in particolare all'inizio della sindrome. > CK elevata, in particolare nell'intervallo da lieve a moderato , non è specifico per la NMS ed è spesso osservato in pazienti con psicosi acuta e cronica a causa di iniezioni intramuscolari e restrizioni fisiche, e talvolta senza una spiegazione specifica. > Livelli di CK superiori a 1000 UI/L, tuttavia, sono probabilmente più specifici per la NMS, e il grado di aumento della CK è correlato alla gravità della malattia e alla prognosi. > Altro - Altre anomalie di laboratorio sono comuni ma non specifiche. > Un risultato di laboratorio coerente è la leucocitosi, con una conta dei globuli bianchi tipicamente compresa tra 10.000 e 40.000/mm3. Può essere presente uno spostamento a sinistra. > Sono comuni lievi aumenti di lattato deidrogenasi, fosfatasi alcalina e transaminasi epatiche. > Si osservano frequentemente anomalie elettrolitiche: ipocalcemia, ipomagnesiemia, ipo e ipernatriemia, iperkaliemia e acidosi metabolica. > L'insufficienza renale acuta mioglobinurica può risultato della rabdomiolisi.> Una bassa concentrazione di ferro sierico (media 5,71 pmol/L; normale da 11 a 32 pmol/L) è comunemente osservata nei pazienti affetti da NMS ed è un marcatore sensibile (dal 92 al 100%) ma non specifico per la NMS tra i pazienti psichiatrici acuti. pazienti> Esami diagnostici L'FBC mostra spesso leucocitosi. Gli U&E possono mostrare disturbi metabolici dovuti ad acidosi o insufficienza renale. L’ipocalcemia è un’associazione frequente. Campione di sangue arterioso per valutare l'equilibrio acido-base. Gli LFT possono mostrare transaminasi e lattato deidrogenasi (LDH) elevate di origine muscolare. La CK è solitamente elevata. La mioglobina urinaria dovrebbe essere controllata. Devono essere controllati gli studi sulla coagulazione (in particolare il tempo di protrombina, il tempo di tromboplastina parziale attivata e il rapporto internazionale normalizzato (INR)) (per rilevare la coagulopatia). Dovrebbe essere eseguito uno screening farmacologico nelle urine (in particolare per salicilati, cocaina e amfetamine). Se si sospetta la sepsi, devono essere prelevati il ​​sangue e altre colture rilevanti. > Può essere indicata l'imaging: se si sospetta la sepsi, si dovrebbe prendere in considerazione la RX. TAC della testa, per escludere altre diagnosi. Può essere necessaria la puntura lombare per escludere altre diagnosi (in particolare in presenza di febbre e stato mentale alterato). Non ci sono reperti significativi nel liquido cerebrospinale (CSF) nella sindrome neurolettica maligna (NMS) oltre all'aumento delle proteine.
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