Quale dei seguenti è un segno precoce di papilledema?
Perdita di pulsazioni
Coppettazione del disco
Sfocatura del margine del disco
Macchie di cotone idrofilo
La perdita delle pulsazioni venose spontanee è uno dei primi segni di papilledema. Tuttavia non è specifico perché fino al 10-20% degli occhi normali potrebbe non presentare pulsazioni venose spontanee. Nota: la perdita delle pulsazioni venose spontanee è il primo segno di aumento della tensione intracranica e quindi di papilledema. Questo è usato come segno per identificare il papilledema nei bambini piccoli poiché l'edema del disco di solito non si manifesta a quell'età a causa della sutura cranica flessibile. (Neurologia Clinica Pediatrica di Fenichel, 7a edizione, Approccio Segni e Sintomi - Capitolo 4: Aumento della pressione intracranica, 2013, pagine 89-112) Caratteristica Papilledema 1. Lateralità Solitamente bilaterale 2. Sintomi Acuità visiva Attacchi transitori di visione offuscata, successivamente diminuzione della vista per atrofia ottica Dolore e dolorabilità Assente 3. Mezzo di esame del fondo Chiaro Colore del disco Rosso e succoso Aspetto Margine del disco Offuscato Gonfiore del disco 2-6 diottrie all'oftalmoscopia diretta Edema peripapillare Presente Ingorgo venoso Più marcato Emorragie retiniche Marcate Essudati retinici Più marcata Macula Può essere presente una stella maculare 4. Campi Punto cieco ingrandito 5. Angiografia con fluoresceina Accumulo ventricolare ovale di colorante dovuto a perdite Coppettazione del disco osservata in alterazioni glucomatose Macchie di cotone idrofilo osservate nello strato di fibre nervose retiniche (2°) nella retinopatia indotta dalla gravidanza
Neuro Ophthalmology