Una donna di 35 anni presente per un regolare controllo sanitario. Nega qualsiasi problema medico attuale, tranne il fatto che ricorda di essere stata ricoverata in ospedale per un'infezione alla gola da bambina. L'esame rivela parametri vitali normali. All'esame obiettivo, S1 e S2 normali con soffio diastolico tardivo rimbombante sono stati uditi all'apice e aumentano con l'espirazione. Quale delle seguenti lesioni cutanee può aver accompagnato la malattia?
Eritema migrante
Eritema marginato
Eritema multiforme
Lesione di Janeway
L'eritema marginato è un'eruzione rosa non pruriginosa che è presente nei casi di febbre reumatica acuta. È una conseguenza dell'infezione faringea da streptococco di gruppo A, di solito durante l'infanzia. In alcuni casi, la febbre reumatica può portare a danni valvolari, spesso a stenosi mitralica. Il soffio caratteristico della SM è: soffio diastolico tardivo e rimbombante che cambia con la respirazione come descritto nel caso clinico sopra. I criteri di Jones vengono utilizzati per diagnosticare la febbre reumatica acuta: Criteri maggiori: J O ARTICOLAZIONI Grande articolazione - Poliartrite migratoria Arite non erosiva (dolorosa): TX: - Aspirina N- Nodulo sottocutaneo: nodulo indolore sull'estensore E- Eritema marginato S- Corea di Sydenham (stadio tardivo , coinvolgono i gangli della base) C- Cardite (pan cardite) Criteri minori: febbre, aralgia, VES elevata, leucocitosi, evidenza di blocco del calore ed evidenza di infezione streptococcica come ASO. Eritema migrante: eruzione cutanea rossa a occhio di bue con schiarimento centrale: presente nella fase iniziale della malattia di Lyme causata da Borrelia burgdorferi che viene trasmessa dalla zecca infetta dalle zampe nere. La malattia di Lyme può causare blocco di calore ma non è associata alla SM. Eritema multiforme: grave eruzione cutanea. La sindrome di Steven-Johnson è la forma principale di eritema multiforme. L'eritema multiforme non accompagna la febbre reumatica. Lesione di Janeway: piccola lesione eritematosa sui palmi o sulle piante dei piedi che deriva da emboli provenienti dalla vegetazione valvolare in caso di endocardite batterica acuta.
Rheumatic Fever