Che non è associato alla polmonite acquisita in comunità
Legionella
Klebsiella
Clamidia
Pneumococco
Klebsiella RIF: Microbiologia medica di Jawetz, 24a edizione Sezione VII. Microbiologia medica diagnostica e correlazione clinica > Capitolo 48, http://en.wikipedia.org/wiki/Polmonite acquisita in comunità I virus respiratori sono la causa più importante di polmonite acquisita in comunità nella fascia di età pediatrica. I tipici patogeni batterici che causano la CAP includono Streptococcus pneumoniae (ceppi sia sensibili che resistenti alla penicillina), H influenzae (ceppi sia sensibili che resistenti all'ampicillina) e Moraxella catarrhalis (tutti i ceppi resistenti alla penicillina). Questi 3 agenti patogeni rappresentano circa l'85% dei casi di CAP. S pneumoniae rimane l'agente più comune responsabile della CAP. La combinazione più comune di agenti patogeni è lo Streptococcus pneumoniae (pneumococco) con il virus respiratorio sinciziale (RSV) o il Mycoplasma pneumoniae. Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa non sono cause tipiche della CAP in altri casi. ospiti sani. S. aureus può causare CAP in soggetti affetti da influenza (ad esempio, influenza stagionale umana e influenza H1N1). La K pneumoniae CAP si verifica principalmente in individui con alcolismo cronico. La P aeruginosa è una causa di CAP nei pazienti con bronchiectasie o fibrosi cistica. Agenti patogeni della polmonite atipica acquisita in comunità: le polmoniti atipiche possono essere suddivise in agenti patogeni atipici zoonotici e non zoonotici. I patogeni zoonotici atipici della CAP comprendono Chlamydophilia (Chlamydia) psittaci (psittacosi), Francisella tularensis (tularemia) e Coxiella burnetii (febbre Q). I patogeni atipici della CAP non zoonotici sono causati dalle specie Legionella, M pneumoniae o Chlamydophilia (Chlamydia) pneumoniae. Questi 3 organismi rappresentano circa il 15% di tutti i casi di CAP. Organismo Contesto clinico Strisci di espettorato colorati con Gram Studi di laboratorio Terapia antimicrobica preferita Streptococco Cronico Gram-positivo Striscio di penicillina G pneumoniae con colorazione Gram cardiopolmonare; segue infezioni del tratto respiratorio superiore espettorato di diplococchi; coltura del sangue, del liquido pleurico; antigene urinario (o V, orale); fluorochinoloni o vancomicina per Hemophilus influenzae altamente resistente alla penicillina Cardiopolmonare cronico Piccoli gram-negativi Coltura di espettorato, sangue, liquido pleurico Ampicillina (o amoxicillina) in caso di malattia; segue le infezioni del tratto respiratorio superiore coccobacilli filattamasi? negazione; cefotaxime o ceftriaxone Staphylococcus aureus Epidemie influenzali; Cocchi nosocomiali Gram-positivi in ​​ciuffi Coltura di espettorato, sangue, liquido pleurico Nafcillina Klebsiella pneumoniae Abuso di alcol, diabete mellito; bastoncini nosocomiali Gram-negativi incapsulati Coltura di espettorato, sangue, liquido pleurico Cefalosporina A; per infezioni gravi, aggiungere gentamicina o tobramicina Escherichia col/ Nosocomial; raramente, bastoncini Gram-negativi acquisiti in comunità Coltura di espettorato, sangue, liquido pleurico Un terzo? generazione di cefalosporine Pseudomonas Nosocomiale; Bastoncini cistici Gram-negativi Coltura dell'espettorato, del sangue Fibrosi aeruginosa antipseudomonas cefalosporine o carbapenemi o -lattamici/fi? inibitore della lattama più un aminogicoside Anaerobi Aspirazione, parodontite Flora mista Coltura di liquido pleurico o di materiale ottenuto mediante aspirazione transtoracica; broncoscopia con spazzolino per campioni protetto Clindamicina iwycopiasma pneumoniae Giovani adulti; PMN e monociti estivi e autunnali; assenza di agenti patogeni batterici. Il titolo di fissazione del complemento, i titoli sierici di agglutinine fredde non sono utili poiché mancano di sensibilità e specificità; PCR Eritromicina, azitromicina o claritromicina; doxiciclina, fluorochinoloni Specie Legionella Estate e autunno; esposizione a pochi PMN; assenza di batteri Esame immunofluorescente diretto di espettorato o eritromicina, azitromicina o cantiere contaminato, fonte d'acqua, tessuto aereo; titolo anticorpale immunofluorescente; coltura dell'espettorato o del tessuto; Legionella claritromicina, con o senza rifampicina; condizionatore; antigene urinario acquisito in comunità o nosocomiale (solo L prieumophila sierogruppo 1); PCR fluorochinoloni Chlamydophilia pneumoniae Clinicamente simile alla polmonite da M pneumoniae, ma isolamento aspecifico molto difficile; microimmunofluorescenza con antigeni TWAR è la Doxiciclina, l'eritromicina, la claritromicina; i sintomi prodromici durano più a lungo (fino a 2 settimane); mal di gola con raucedine comune; polmonite lieve negli adolescenti e nei giovani adulti dosaggio raccomandato fluorochinoloni Moraxella Polmone preesistente Colorazione Gram-negativi e coltura di Trimetoprim? malattia catarrale; anziano; diplococchi espettorato o sulfametossazolo bronchiale coicosteroide o immunosoppressore terapia aspirazione o amoxicillina-acido clavulanico o cefalosporina di seconda o terza generazione Pneurnocystis jiroveci AIDS, immunosoppressore Non utile nella diagnosi Cisti e trofozoiti di P firoveci su metenamina Trimetoprim? macchie di sulfametterapia con argento o Giemsa nell'espettorato o nel liquido di lavaggio broncoalveolare; anticorpo immunofluorescente diretto sul fluido BAL ossazolo, pentamidina isetionato