L'ipertensione episodica è una caratteristica classica di
Carcinoma surrenale
Feocromocitoma
La sindrome di Conn
La malattia di Cushing
Ris. b (Feocromocitoma) (Rif H-17th12270; Tabella 337-1) Il segno dominante del feocromocitoma è l'ipertensione. Classicamente, i pazienti presentano ipertensione episodica, ma è frequente anche un’ipertensione sostenuta. Questi parossismi generalmente durano meno di un'ora e possono essere accelerati da cambiamenti di posizione chirurgici, esercizio fisico, gravidanza, minzione (in particolare feocromocitomi della vescica) e vari farmaci (ad es. antidepressivi triciclici, oppiacei, metoclopramide). FEOCROMOCITOMA Caratteristiche cliniche La presentazione clinica è così variabile che il feocromocitoma è stato definito "il grande mascherato". Tra i sintomi di presentazione, episodi di palpitazioni, mal di testa e sudorazione profusa sono tipici e costituiscono una triade classica. Per arruolarsi: Mal di testa Perdita di peso Attacchi di sudorazione Risposta paradossale ai farmaci antipertensivi Palpitazione e tachicardia Poliuria e polidipsia Ipertensione, sostenuta o parossistica Stitichezza Ansia e attacchi di panico Ipotensione ortostatica Pallore Cardiomiopatia dilatativa Nausea Eritrocitosi Dolore addominale Glicemia elevata Debolezza Ipercalcemia Feocromocitoma, Diagnosi Diagnostica MetodoSensibilitàSpecificitàTest urinari 24 oreAcido vanillilmandelico++++++Catecolamine++++++Metanefrine frazionate++++++Metanefrine totali++++++++Catecolamine plasmatiche+++++Metanefrine libere++++ +++Cromogranina A al plasma++++TC+++++++MRI+++++++Scintigrafia MIBG++++++Scintigrafia del recettore della somatostatina++++Dopa (dopamina) PET (preliminare dati)++++++++
C.V.S.