Un uomo di 60 anni affetto da diabete sviluppa acutamente visione doppia e fastidio all'occhio sinistro. All'esame obiettivo, è presente una ptosi della palpebra sinistra, l'occhio è ruotato verso il basso e verso l'esterno e la pupilla è di 3 mm e reattiva alla luce. L'occhio destro è normale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
paralisi del quarto nervo
neuropatia diabetica autonomica
paralisi del terzo nervo
paralisi del sesto nervo
La paralisi del terzo nervo può provocare la ptosi della palpebra. Si verifica anche la perdita della capacità di aprire l'occhio e il bulbo oculare viene deviato verso l'esterno e leggermente verso il basso. Nelle lesioni complete la pupilla è dilatata, non reagisce alla luce e perde il potere di accomodazione. Nel diabete, la pupilla viene spesso risparmiata. Anche il sesto nervo cranico può essere colpito dal diabete, ma questo è molto meno comune.
C.N.S.