L'irradiazione cranica è utile nel trattamento di?
Medulloblastoma
Astrocitoma
Germinoma
Tutti i precedenti
Ris. D. Tutto quanto sopra. (Rif. Walter e Miller's Textbook of Radiotherapy 7th/Ch. 33) L'irradiazione craniospinale viene utilizzata per i pazienti che hanno, o sono a rischio di, malattia disseminata in tutto il sistema nervoso centrale che non risponde sufficientemente alla chemioterapia (tipicamente metotrexato). Ciò include:# Tumori embrionali del sistema nervoso centrale (medulloblastoma, PNET, tumore teratoide/rabdoide atipico)# Tumore intracranico a cellule germinali con evidenza di metastasi a distanza del sistema nervoso centrale.# Epenedimoma con evidenza di metastasi a distanza del sistema nervoso centrale o coinvolgimento del liquido cerebrospinale. La radioterapia craniospinale è fondamentale per la gestione dei medulloblastoma. A seconda dell'età e dell'uso della chemioterapia, lo standard di cura è l'irradiazione cranio-spinale (CSI) da 25 a 35 Gy e la radiazione potenziata alla fossa posteriore fino a una dose totale di 50-55 Gy nell'arco di 6-7 settimane. La radioterapia operativa (campi localizzati alla dose di 54 Gy/30) è necessaria in casi selezionati con astrocitoma cerebellare residuo soprattutto nel tronco encefalico. La chemioterapia non è generalmente indicata in questi tumori. - Nei germinomi, la radioterapia diretta solo verso l'asse craniospinale o il sito del tumore a livelli di dosaggio ridotti è efficace. I tumori con elevata propensione alla disseminazione neurossica includono: # medulloblastoma, tumore intracranico a cellule germinali, linfoma primario del sistema nervoso centrale. e tumori indifferenziati a cellule rotonde come l'ependimoblastoma e il PNET.
Nervous System