Un paziente con stenosi mitralica ha sviluppato un'ipertensione polmonare. Quale dei seguenti reperti auscultatori può essere udito?
Soffio diastolico precoce, in crescendo
Soffio medio-sistolico, in crescendo-decrescendo
Soffio pansistolico
Soffio mediodiastolico, rombante
In caso di grave ipertensione polmonare, un soffio pansistolico prodotto dal TR funzionale può essere udibile lungo il bordo sternale sinistro. Questo soffio è solitamente più forte durante l'inspirazione e diminuisce durante l'espirazione forzata (segno di Carvallo). Quando il CO è marcatamente ridotto nella SM, i tipici reperti auscultatori, compreso il soffio diastolico rimbombante, potrebbero non essere rilevabili (SM silente), ma potrebbero riapparire una volta ripristinata la compensazione. Il soffio di Graham Steell del PR, un soffio acuto, diastolico, che soffia in decrescendo lungo il bordo sternale sinistro, deriva dalla dilatazione dell'anello della valvola polmonare e si verifica in pazienti con malattia della valvola mitrale e grave ipertensione polmonare. La scelta 1 è sbagliata perché è scritta in crescendo mentre nella PAH si verifica un soffio diastolico in decresendo precoce. La scelta 2 è esclusa poiché si osserva nell'AS PAH nella SM che porta allo scompenso del ventricolo destro. Il ventricolo destro dilatato porta al TR e ne risulterà un soffio pansistolico. La scelta 4 è osservata nella stenosi mitralica.
Murmurs