Il TOC per l'osteoporosi postmenopausale è-
Raloxifene
Tamoxifene
Estrogeni
Alendronato
I bifosfonati inibiscono il riassorbimento osseo legandosi ai cristalli di idrossiapatite sulla superficie ossea. Quando gli osteoclasti tentano di riassorbire l'osso che contiene bisfosfonato, il farmaco viene rilasciato all'interno della cellula, dove inibisce le principali vie di segnalazione essenziali per la funzione degli osteoclasti. Sebbene i bifosfonati mirino principalmente agli osteoclasti, anche la formazione ossea viene soppressa a causa dell'accoppiamento tra formazione ossea e riassorbimento osseo e di un effetto inibitorio sugli osteoblasti. Tuttavia, l’equilibrio degli effetti sul turnover osseo è sostenibile, con conseguente aumento della densità ossea dovuto all’aumento della mineralizzazione dell’osso. Il trattamento con bifosfonati porta tipicamente ad un aumento della BMD della colonna vertebrale di circa il 5-8% e della BMD dell'anca del 2-4% durante i primi 3 anni di trattamento e successivamente ad un plateau. L’acido alendronico è il bifosfonato utilizzato più frequentemente. Riduce il rischio di fratture veebrali del 40% e di fratture non veebrali di circa il 25% nelle donne in postmenopausa con osteoporosi. Il risedronato è un’alternativa con efficacia simile, ma può essere meglio tollerato nei pazienti con una storia di disturbi gastrointestinali. Entrambi i farmaci sono efficaci nel trattamento dell’osteoporosi indotta da coicosteroidi. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22a EDIZIONE PAGINA NO-1123
Endocrinology