L'indagine iniziale al letto del paziente per il papilledema è
Fundoscopia
TAC
Retinoscopia
Angiografia fluorescente
(A) Fundoscopia# Esame del fondo ottico:> Forma generale del disco: è un disco congenitamente inclinato?> Colore generale del disco: il disco è pallido? Sono presenti anomalie pigmentarie che suggeriscono un'anomalia congenita (come un coloboma; si noti che la mezzaluna temporale pigmentata osservata più spesso nei miopi è normale). > Dimensioni della coppa ottica: rispetto al diametro complessivo del disco, il rapporto coppa: disco è normalmente inferiore a 0,7. Rapporti maggiori di questo si osservano in condizioni che causano la perdita delle fibre nervose, ad esempio il glaucoma. > Architettura vascolare: i vasi si ramificano normalmente? Anomalie come le triforcazioni (a differenza delle normali biforcazioni) sono spesso associate alle drusen della testa del nervo ottico.> Evidenza di gonfiore del disco: c'è pulsazione venosa? L'assenza di pulsazione è il primo segno di papilledema, ma è assente nel 20% degli occhi normali. > In questo caso, spesso può essere provocata da una leggera pressione sul bulbo oculare. Man mano che il papilledema peggiora, il disco ottico si solleva e si possono osservare essudati ed emorragie> Cambiamenti nella retina circostante. Nei limiti della dilatazione pupillare vanno ricercati: essudati duri e molli, microaneurismi e formazione di nuovi vasi, emorragie, alterazioni pigmentarie (ad esempio "spicole ossee" nella retinite pigmentosa, "sale e pepe" nella malattia mitocondriale) alterazioni maculari (ad esempio alterazioni della pigmentazione, edema, macchia rosso ciliegia).
Miscellaneous