Un uomo di 63 anni con carcinoma a piccole cellule del bronco principale sinistro inizia la chemioterapia. Durante il periodo di trattamento diventa febbrile e sviluppa una tosse produttiva. La temperatura è di 38,7°C (103°F), i respiri sono 32 al minuto e la pressione sanguigna è 125/85 mm Hg. Un emocromo mostra leucocitosi (WBC = 18.500/ml). La tosse del paziente peggiora e inizia ad espettorare grandi quantità di espettorato maleodorante. Una radiografia del torace mostra una cavità distinta con un livello di aria/fluido distale rispetto all'area del tumore. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Atelettasia
Bronchiectasie
Complesso Ghon
Ascesso polmonare
La causa più comune di ascesso polmonare è l'aspirazione. Un ascesso cistico contiene essudati purulenti ed è contenuto da una parete fibrosa. Le cavità degli ascessi sono spesso piene di pus e aria, il che spiega il reperto radiografico di un "livello aria/fluido". Nessuna delle altre scelte si presenta come lesioni cavitarie. * Cause di ascesso polmonare: 1. ASPIRAZIONE Diminuzione della coscienza* Alcolisti* Assunzione frettolosa di un pacchetto di cibo (M/C) 2. EMBOLISMO SETTICO Endocardite infettiva 3. POST POLMONIA Staph. Aureus Klebsiella 4. NEOPLASIA DA OSTRUZIONE * Caratteristiche cliniche: febbre alta, tosse produttiva, espettorato maleodorante, parossismi di tosse provocati dal cambio di posizione
Pulmonary Tuberculosis and Lung Abscess