Una donna di 36 anni si presenta con mal di testa, mal di schiena, pienezza epigastrica e diminuzione del desiderio sessuale. Ha perso -2,5 kg negli ultimi 3 anni e per il resto il suo appetito è normale. Suo marito ha avuto un grave incidente automobilistico 8 anni fa. Quale delle seguenti diagnosi descrive meglio lo stato mentale di questo paziente?
Disturbo di depersonalizzazione
Disturbo dell'adattamento e depressione
Disturbo di somatizzazione
Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
Ris. c (Disturbo di somatizzazione), (Ref. Psychiatry di Niraj Ahuja 7a ed. 125, 197) DISTURBO DI SOMATIZZAZIONE storia di molti disturbi fisici che iniziano prima dei 30 anni che si verificano in un periodo di diversi anni e comportano la richiesta di trattamento o un significativo deterioramento della capacità motoria aree sociali, lavorative o altre aree importanti del funzionamento. Ciascuno dei seguenti criteri deve essere stato soddisfatto, con sintomi individuali che si verificano in qualsiasi momento nel corso del disturbo:1. Quattro sintomi dolorosi2. Due sintomi gastrointestinali3. Un sintomo sessuale4. Un sintomo pseudoneurologico. Tutti i sintomi non sono prodotti intenzionalmente o simulati. Disturbo da stress post traumatico (PTSD) Risposta ritardata e protratta a una situazione o evento della vita eccezionalmente stressante o catastrofico che causa disagio pervasivo in quasi tutte le persone (ad esempio calamità/disastri naturali, guerre, stupri, tortura o incidente grave). È caratterizzato da ricordi ricorrenti e intrusivi di eventi stressanti sia in flashback che in sogni. Senso associato di esperienza di un evento stressante con ansia e aumento dell'eccitazione. Amnesia parziale, sensazione di intorpidimento e anedonia. Disturbo di depersonalizzazione È un disturbo dissociativo, diagnosticato quando i pazienti riferiscono di sentirsi distaccati dai loro processi mentali o corporei (ad esempio, sensazioni come se fossero in un sogno), tuttavia i pazienti riferiscono accuratamente chi sono e cosa sta succedendo. intorno a loro, ma provoca disagio significativo o compromissione del funzionamento. Depressione La diagnosi di depressione dovrebbe essere presa in considerazione in qualsiasi paziente geriatrico che lamenta livelli crescenti di preoccupazione somatica. Un punto importante è che, sebbene molti pazienti e medici credano che la depressione sia una caratteristica normale di una malattia terminale, la maggior parte dei pazienti malati terminali non diventa depressa.
Somatoform Disorders