Una donna di 68 anni con una storia di insufficienza cardiaca congestizia del ventricolo sinistro ha avuto una diminuzione dell'acuità visiva negli ultimi 5 anni. Non ha dolore oculare. La sua pressione intraoculare è normale. I reperti all'esame del fondo oculare comprendono restringimento arteriolare, emorragie a forma di fiamma, macchie ovattate ed essudati duri e cerosi. Quale delle seguenti malattie di base è più probabile che abbia?
Aterosclerosi avanzata
Edema cerebrale
Diabete mellito
Ipertensione
La retinopatia ipertensiva deriva da un'ipertensione di lunga durata, con cambiamenti progressivi che iniziano con un restringimento generalizzato delle arteriole e procedono fino ai cambiamenti osservati in questo caso. Il carico pressorio derivante dall’ipertensione sistemica provoca ipertrofia e insufficienza del lato sinistro del cuore. La retinopatia arteriosclerotica provoca alterazioni vascolari, tra cui intaccature artero-venose e arteriolosclerosi ialina con arteriole "a filo di rame" e "a filo d'argento". L'edema cerebrale può provocare papilledema. Vari reperti sono associati alla retinopatia diabetica, tra cui microaneurismi capillari, macchie ovattate, ialinizzazione arteriolare e alterazioni più gravi della retinopatia proliferativa con neovascolarizzazione. La retinite pigmentosa descrive una varietà di anomalie che insorgono come una condizione ereditaria che può iniziare più tardi nella vita (ma solitamente prima) e produrre un pallore ceroso del disco ottico.
C.V.S