Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al suono fouh hea "S4"?
Può essere udito ad orecchio nudo
La frequenza è maggiore di 20 Hz
Sentito durante la fase di riempimento ventricolare
Sentito durante la fase di eiezione ventricolare
Le vibrazioni precordiali risultanti dalla contrazione atriale normalmente non sono né palpabili né udibili. In condizioni patologiche, la forte contrazione atriale genera un suono a bassa frequenza (S4) appena prima del primo suono cardiaco (S1). S4 è anche chiamato galoppo diastolico atriale o galoppo presistolico. La contrazione atriale deve essere presente per la produzione di S4. È assente nella fibrillazione atriale. L'S4 segue l'inizio dell'onda P dell'ECG di circa 70 ms. S4 ha una frequenza molto bassa, solitamente 20 cicli/sec o meno. (Guyton e Hall) L'udibilità di S4 dipende non solo dalla sua intensità e frequenza ma anche dalla sua separazione da S1. Un S1 forte può anche mascherare l'udibilità di un S4 precedente, più debole. S4 si sente meglio all'impulso apicale con il paziente girato in posizione laterale sinistra. Varia considerevolmente con la respirazione, di solito si sente meglio durante l'espirazione. Sia l'intensità che la tempistica di S4 sono strettamente correlate al volume telediastolico del ventricolo. I suoni fouh hea udibili sono solitamente accompagnati da un impulso apicale presistolico palpabile in assenza di obesità, enfisema e così via. L'S4 generato da una forte contrazione atriale destra viene solitamente ascoltato meglio al bordo sternale inferiore sinistro. A differenza dell'S4 con il lato sinistro, tende ad essere accentuato con l'ispirazione. È anche accompagnato da prominenti "onde a" nella JVP. Un S4 udibile con un impulso presistolico palpabile è comune nei pazienti con emorragia ischemica durante un episodio acuto di angina e nelle fasi iniziali dell'infarto miocardico transmurale. Nei pazienti con emorragia ventricolare sinistra aneurisma o cardiomiopatia idiopatica o ischemica, suoni fouh hea anomali sono comunemente presenti e sono spesso associati a un S3, producendo un ritmo quadruplo.Rif: Hurst's The Hea 13/e p288, Guyton & Hall's Textbook of Medical Physiology 12/e p266
All India exam