L'aspirazione del meconio viene eseguita per 3 volte ma non si verifica alcuna respirazione. Il prossimo passo nella rianimazione sarebbe...
Compressione toracica
Inalazione di O2
Intubazione con borsa e maschera
Trickling della sogliola
Ris. è 'd' cioè Trikling of sole Per risolvere questo problema, è necessario conoscere il protocollo di rianimazione del neonato. Protocollo di rianimazione o Non appena il bambino viene partorito, vengono valutati cinque segni ? Eliminazione del meconio Respirazione attiva o pianto Buon tono muscolare (postura flessa e movimento attivo del bambino). Colore rosa (guarda la lingua e le labbra) Gestazione a termine (parto tra 37 e 42 settimane di gravidanza). o Se tutti i segni sono positivi non è necessaria alcuna rianimazione attiva. o Se uno qualsiasi dei 5 segni è assente, il bambino necessita di rianimazione. o Il bambino dovrebbe essere posto sotto la fonte di calore (riscaldatore radiante) e sottoposto a una serie di interventi noti come passaggi iniziali. Fasi iniziali della rianimazione 1. Posizionamento Il neonato deve essere posizionato sulla schiena o sul fianco con il collo leggermente esteso. Ciò può essere ottenuto mettendo una coperta arrotolata o un asciugamano sotto le spalle, sollevandole di 3/4 o 1 pollice dal materasso. 2. Aspirazione La bocca e il naso devono essere aspirati. La bocca viene aspirata per prima per garantire che non ci sia nulla da aspirare per il bambino quando viene aspirato il naso. Non si dovrebbe inserire il catetere molto in profondità nella bocca o nel naso per l'aspirazione. -4 La stimolazione della faringe posteriore durante i primi minuti dopo il bih può produrre una risposta vagale, causando grave bradicardia o apnea. 3. Asciugare, stimolare e riposizionare Dopo l'aspirazione, il bambino deve essere asciugato utilizzando biancheria preriscaldata per evitare perdite di calore. Una breve stimolazione tattile sotto forma di colpetto delle piante o di massaggio della schiena può essere fornita in caso di mancato ristabilimento di buoni effetti respiratori. 4. Libero flusso di ossigeno Se il bambino continua ad essere depresso, fornire libero flusso di ossigeno utilizzando una maschera facciale. Dopo aver fornito i passaggi iniziali, il bambino dovrebbe essere valutato per tre segni? Respirazione Frequenza cardiaca (FC) Colore Se il bambino ha una buona respirazione, una FC >100 ed è di colore rosa, dovrebbero ricevere cure di supporto. Se il bambino non respira bene o la sua frequenza cardiaca non è buona o Dopo che il bambino ha ricevuto 30 secondi di ventilazione con ossigeno al 100% tramite pallone e maschera, deve essere effettuata una valutazione della frequenza di calore - FC >100 ----> Interrompere la ventilazione se la respirazione spontanea è FC presente da 60 a 100 --> Continua ventilazione Sotto 60 ---> Continua ventilazione + compressioni toraciche Dopo 30 secondi di compressioni toraciche, viene controllata la frequenza cardiaca. HR HR> 60 Interrompere la compressione toracica ma continuare la ventilazione con pallone e maschera finché la frequenza di calore non supera 100.