Farmaco iniziale nel glaucoma ad angolo aperto -
b-bloccanti
Pilocarpina
Anticolinergici
c) Fisostigmina
Ris. è "a", cioè b-bloccante o I b-bloccanti topici (timololo, betaxololo, levobunololo, carteololo) sono i farmaci di scelta per il POAG. Trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto o Sono disponibili le seguenti opzioni terapeutiche per il POAG o Terapia medica La terapia medica totale è il trattamento di scelta per il POAG. I farmaci di scelta sono i ji-bloccanti topici (timololo, betoxalolo, levobunololo, carteololo). Gli analoghi topici delle prostaglandine (Latanoprost, bimatoprost, travoprost) rappresentano i farmaci di seconda scelta. Altri farmaci topici per il POAG sono: - Alfa agonisti (non selettivi: epinefrina, dipivefrina; e selettivi - a2: apraclonidina, brimonidina) Inibitori dell'anidrasi carbonica fDorzalamide, brinzolamide) Farmaci colinomimetici (pilocarpina, fisostigmina, ecotiofato, carbacolo) La pilocarpire presenta diversi inconvenienti , pertanto, viene considerata una terapia aggiuntiva solo come ultima risorsa. Approccio al trattamento del POAG o Iniziare la monoterapia con b-bloccanti topici o latanoprost. o Se l'obiettivo IOT non viene raggiunto, passare al farmaco alternativo o utilizzare entrambi i farmaci sopra indicati contemporaneamente, o Brimonidina/dorazolamide/dipivefrina sono utilizzati solo quando vi sono controindicazioni agli analoghi della PG o ai beta-bloccanti. o Miotici topici e acetazolamide orale vengono aggiunti solo come ultima risorsa. La terapia sistemica è considerata solo come ultima risorsa. I farmaci utilizzati per la terapia sistemica sono: i) Inibitori dell'anidrasi carbonica (dcefflzo/amrrfetDiclorfenamide, metazolamide), (ii) Agenti iperosmotici (mannitolo, glicerolo).