La disfagia progressiva è vista in-
Carcinoma dell'esofago
Globo isterico
Presbioesofago
Acalasia
Carcinoma dell'esofago Il cancro squamoso dell'esofago è relativamente raro nella popolazione caucasica (4:100 000), ma è più comune in Iran, Africa e Cina (200:100 000). Il cancro squamoso può verificarsi in qualsiasi parte dell'esofago e quasi tutti i tumori nell'esofago superiore sono tumori squamosi. Gli adenocarcinomi originano tipicamente nel terzo inferiore dell'esofago dall'esofago di Barrett o dal cardias dello stomaco. L'incidenza è in aumento ed è attualmente pari a circa 5: 100.000 nel Regno Unito; ciò è probabilmente dovuto all'elevata prevalenza del reflusso gastroesofageo e dell'esofago di Barrett nelle popolazioni occidentali. Nonostante il trattamento moderno, la sopravvivenza complessiva a 5 anni dei pazienti che presentano un cancro esofageo è solo del 13%. Caratteristiche cliniche La maggior parte dei pazienti ha una storia di disfagia progressiva e indolore per i cibi solidi. Altri si presentano in modo acuto a causa dell'ostruzione del bolo alimentare. Nelle fasi avanzate, la perdita di peso è spesso estrema; il dolore toracico o la raucedine suggeriscono un'invasione mediastinica. La fistola tra l'esofago e la trachea o l'albero bronchiale porta a tosse dopo la deglutizione, polmonite e versamento pleurico. I segni fisici possono essere assenti ma, anche alla presentazione iniziale, sono comuni cachessia, linfoadenopatia cervicale o altri segni di diffusione metastatica. Rif. edizione Davidson23a pagina796
G.I.T