Giunge sul posto un uomo di 60 anni con ritenzione urinaria acuta da 12 ore. All'esame la vescica era distesa. Sua moglie riferisce di aver assunto alcuni farmaci da parte del paziente da 2 giorni poiché soffriva di depressione. Il farmaco più probabile è:
CPZ
Amitriptilina
Aloperidolo
Pimozide
Gli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici (TCA) sono i più comuni. Questi effetti provocano secchezza delle fauci, stitichezza, ritenzione urinaria, visione offuscata e confusione. Sono più comuni con i TCA amminici secondari come amitriptilina e imipramina che con i TCA amminici secondari desipramina e noriptilina. La potente proprietà alfa-bloccante dei TCA spesso provoca ipotensione oostatica. L’antagonismo H1 da parte dei TCA è associato ad aumento di peso e sedazione. I TCA sono agenti antiaritmici di classe 1A e sono aritmogeni a dosi più elevate. Gli effetti sessuali sono comuni, in particolare con i TCA altamente serotoninergici come la clomipramina. I TCA presentano una sindrome da sospensione prominente caratterizzata da rimbalzo colinergico e sintomi simil-influenzali. Rif: DeBattista C. (2012). Capitolo 30. Agenti antidepressivi. In B.G. Katzung, S.B. Maestri, A.J. Trevor (a cura di), Farmacologia di base e clinica, 12e.