Un maschio di 44 anni si presenta con l'improvvisa insorgenza di grave dolore addominale al quadrante superiore destro (RUQ), ascite, epatomegalia dolente ed ematemesi. Questi sintomi suggeriscono la sindrome di Budd-Chiari, un disturbo causato da
Ostruzione del dotto biliare comune
Ostruzione dei sinusoidi intraepatici
Trombosi dell'aria epatica
Trombosi della vena epatica
Anomalie del flusso sanguigno epatico si verificano in vari stati patologici e provocano sintomi caratteristici. A causa del loro duplice apporto sanguigno, l'occlusione aerea dell'aria epatica o della vena polare raramente provoca infarti epatici. Tuttavia, la trombosi dei rami dell'aria epatica può provocare un infarto pallido (anemico) o eventualmente un infarto emorragico dovuto al flusso sanguigno dalla vena poale. Al contrario, l’occlusione della vena poal, che può essere causata da cirrosi o tumore maligno, può provocare un’area rossa a forma di cuneo chiamata infarto di Zahn. Questo è tuttavia un termine improprio, poiché non si tratta realmente di un infarto ma è invece il risultato di una congestione sinusoidale focale. La trombosi delle vene epatiche (sindrome di Budd-Chiari) è associata a policitemia vera, gravidanza e contraccettivi orali. Clinicamente, la sindrome di Budd-Chiari è caratterizzata dall'improvvisa insorgenza di grave dolore al quadrante addominale superiore destro, ascite, epatomegalia dolente ed ematemesi. L'occlusione delle vene centrali, chiamata malattia venoocclusiva, può essere osservata raramente nei bevitori giamaicani di tè selvatico contenente alcaloidi, ma si riscontra molto più comunemente dopo il trapianto di midollo osseo (fino al 25% dei trapianti di midollo allogenico). Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
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