Una donna di 24 anni avverte un dolore sordo e doloroso nella regione ombelicale e la flessione dell'anca contro resistenza (test dello psoas) provoca un dolore acuto nel quadrante addominale inferiore destro. Quale delle seguenti strutture è più probabilmente infiammata e causa il dolore?
Appendice
Vescia
Cistifellea
Pancreas
L'appendice è la struttura più probabile che sia infiammata. Si trova nel quadrante inferiore destro e, tra le scelte fornite, è quello più strettamente associato alla regione ombelicale come riferimento al dolore. Il paziente ha anche mostrato un segno psoas positivo quando è stata tentata la flessione dell'anca contro resistenza. Questo perché il gruppo muscolare ileopsoas si trova direttamente sotto l'appendice e, in seguito alla flessione di questo gruppo muscolare, può verificarsi contatto e irritazione diretta con l'appendice. La vescica si trova inferiormente all'ombelico all'interno della pelvi e non è correlata alla sede del dolore o ad un segno psoas positivo. La cistifellea si trova inferiore al fegato ed è posizionata nel quadrante addominale superiore destro, che è superiore all'ombelico. Non è associato ad un segno psoas positivo. Il pancreas si trova dietro lo stomaco ed è posizionato tra la milza e il duodeno. Si trova quindi nel quadrante superiore sinistro ed è superiore all'ombelico. L'utero si trova all'interno della pelvi ed è posizionato antiflesso e antiverso sopra la vescica. Si trova inferiore e mediale al gruppo dell'ileopsoas e non viene influenzato dalla flessione di questi muscoli.
Abdomen & Pelvis