Quale tra i seguenti è il trattamento di scelta per la frattura del radio e dell'ulna in un adulto?
Gesso per 4 settimane
Riduzione chiusa e pinze
Solo piatti
Chiodi Kuntscher
La frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio può provocare una grave perdita di funzionalità se non adeguatamente trattata ripristinando il normale rapporto tra radio e ulna. La relazione tra le articolazioni radio omerale, ulno omerale, radioulnare prossimale, radiocarpale e radioulnare distale e lo spazio interosseo deve essere anatomica altrimenti si verificherà qualche compromissione funzionale. Oltre a riacquistare la lunghezza e l'allineamento assiale (riducendo l'angolazione), è necessario raggiungere un normale allineamento rotatorio se si vuole ripristinare un buon range di pronazione e supinazione. La rotazione dell'avambraccio è vulnerabile a qualsiasi disallineamento del raggio ed è necessaria un'accurata riduzione rotazionale e assiale. Malconsolidamento e pseudoartrosi si verificano più frequentemente a causa della difficoltà nel ridurre e mantenere la riduzione di due ossa parallele in presenza di muscoli pronatori e supinatori che hanno influenze angolari e rotatorie. A causa di questi fattori, la riduzione a cielo aperto e la fissazione interna (mediante placcatura) delle fratture diafisarie scomposte negli adulti è accettata come il miglior metodo di trattamento. Rif: Maheshwari 3/e, Pagina 91, Apley's Ohopedics 8/e, Pagina 611-13, Campbell's Operative ohopedics 10/e, Pagina 3042-44, Rockwood & Green's Fractures in Adult 6/e, Pagina 969-730.