Una donna di 20 anni presenta una crescente crescita di peli sul viso e sul petto, un abbassamento della voce e acne nell'ultimo anno. Non ha precedenti di altri problemi medici. All'esame, presenta acne, calvizie maschile anormale e ingrossamento del clitoride. Gli esami del sangue mostrano livelli sierici normali di testosterone ma un livello marcatamente elevato di diidroepiandrostenedione solfato. Qual è la diagnosi più probabile?
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Effetti avversi indotti dai farmaci
A- Tumore ipofisario B- Tumore surrenale C- Tumore ovarico Questa giovane donna presenta più che irsutismo, ovvero un aumento della crescita dei peli. Ha anche il virilismo, ovvero gli effetti degli androgeni sulla pelle, sulla voce e sul clitoride. L'iperandrogenismo sembra essere ad esordio acuto, il che è compatibile con un tumore secernente androgeni. Le due possibilità includono un tumore ovarico, solitamente tumore a cellule di Seoli-Leydig, o un tumore surrenale. Poiché l’esame pelvico e i livelli di testosterone sono normali, l’eziologia ovarica è meno probabile. Inoltre, l’alto livello di diidroepiandrostenedione solfato stabilisce quasi che la causa sia la ghiandola surrenale. Il passo successivo sarebbe una scansione TC o MRI delle ghiandole surrenali per determinare la posizione esatta del tumore. Di solito è indicato un intervento chirurgico. Un'altra causa di irsutismo è la sindrome dell'ovaio policistico, che comprende irsutismo, obesità, anovulazione e mestruazioni irregolari. La sindrome o malattia di Cushing presenta forti effetti coisol, come gobba di bufalo, strie addominali, facilità alla formazione di lividi e obesità centrale.
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