Il suono del 2° suono fisso, con ampia suddivisione, viene ascoltato nel: marzo 2005
Individui normali
Blocco di branca sinistra
ASD
VSD
Ris. C: ASD Lo splitting fisso denota l'assenza di variazioni significative dell'intervallo di splitting con la respirazione, in modo tale che la separazione di A2 e P2 rimanga invariata durante l'inspirazione e l'espirazione. Il difetto del setto interatriale, con resistenza vascolare polmonare normale o elevata, è il classico esempio di sdoppiamento fisso del secondo suono. La natura fissa della divisione è dovuta al ritardo inspiratorio approssimativamente uguale delle componenti aoica e polmonare, indicando che i due ventricoli condividono un serbatoio venoso comune. La suddivisione respiratoria del secondo tono ritorna immediatamente alla normalità dopo la riparazione chirurgica di un difetto dei setti atriali, sebbene il tono di chiusura polmonare possa rimanere ritardato per settimane o mesi. Una grave insufficienza cardiaca destra può portare a una divisione relativamente fissa. Ciò si verifica perché il ventricolo destro non riesce a rispondere all'aumento di volume prodotto dall'inspirazione e perché i polmoni sono così congestionati che l'impedenza al flusso diretto dal ventricolo destro diminuisce a malapena durante l'inspirazione. Nel ritorno venoso polmonare anomalo senza difetto del setto interatriale, di solito non si osserva uno splitting fisso nonostante il ritardo inspiratorio simultaneo nella chiusura aoica e polmonare