Il trattamento di scelta per la frattura del collo del femore di una settimana all'età di 65 anni è:
Aroplastica emi-sostitutiva
Riduzione chiusa e fissazione interna mediante viti da spongiosa cannulate
Riduzione chiusa e fissazione interna mediante Austin più perni
Sostituzione totale dell'anca
B ovvero riduzione chiusa e fissazione interna Principi, logica e piano di trattamento della frattura intracapsulare del collo del femore La testa del femore non deve essere sacrificata alla leggera in ogni frattura, in particolare quando la frattura non è scomposta o può essere ridotta con precisione. La sostituzione protesica primaria dovrebbe essere riservata alle persone molto anziane o inferme e alle fratture patologiche, irriducibili o gravemente comminutate. (cioè quando non è quasi possibile preservare la testa). La frattura del collo del femore unita con testa intatta è migliore di qualsiasi protesi e laddove vi sia una ragionevole possibilità di una buona fissazione interna e si possa ottenere una riduzione accurata, la riduzione ravvicinata e la fissazione interna dovrebbero essere il trattamento di scelta. Le due principali modalità di trattamento sono: aroplastica (sostituzione dell'emi e THR) e riduzione e fissazione interna mediante viti per cannulo canulate. La sostituzione protesica consente un carico immediato ed elimina il rischio di pseudoartrosi e necrosi avascolare e, in un'aspettativa di vita limitata, riduce le possibilità di un nuovo intervento. Ma le procedure di salvataggio diventano complicate in caso di guasto meccanico o infezione