Una donna di 25 anni si presenta con piressia da dieci giorni, sviluppa dolore acuto nella regione periombelicale diffuso su tutto l'addome. Quale sarebbe la causa più probabile?
Peritonite da perforazione dovuta a tubercolosi intestinale
Peritonite generalizzata da perforazione appendicolare
Perforazione enterica tifoidea e peritonite
Salpingo-ooforite acuta con peitonite
Febbre enterica o tifoide: la febbre enterica è una malattia sistemica potenzialmente pericolosa per la vita caratterizzata da febbre e dolore addominale. È causata da Salmonella typhi o paratyphi Il tifo è la causa MC della perforazione ileale nei paesi tropicali (India) Patologia Ulcerazione e necrosi delle placche ileocecali del Peyer L'ulcera è parallela all'asse lungo dell'intestino e di solito è situata nell'ileo inferiore (ulcere longitudinali) La perforazione di un'ulcera tifoide si verifica solitamente durante la terza settimana e occasionalmente è il primo segno della malattia Caratteristiche cliniche: febbre e dolore addominale sono sintomi caratteristici Sintomi non specifici: mal di testa, tosse, sudorazione, mialgia, aralgia, affaticamento L'ileo paralitico è la complicanza MC del tifo L'emorragia intestinale (2° MC) può essere il sintomo principale Complicanze della febbre enterica Ileo paralitico (MC) Emorragia intestinale (2° MC) Perforazione Colecistite Flebite Infiammazione genitourinaria Arite Osteomielite Segni caratteristici: macchie di rose, splenomegalia, leucopenia con spostamento a sinistra L'endotossina lipopolisaccaridica è responsabile di leucopenia e splenomegalia Bradicardia relativa nonostante febbre alta REf: Sabiston 20a edizione Pgno: 1266
G.I.T