Una donna di 25 anni sviluppa otite media sierosa dell'orecchio sinistro con tosse ed emottisi occasionale ed ematuria ed epistassi per un mese e mezzo; la sua emoglobina è di 7 g. B.P.-->170/100, ptoreinuria +++, RA - ve e ANCA - ve. la causa probabile è
Granulomatosi di Wegener
Artrite reumatoide
Glomerulonefrite rapidamente proliferativa
La sindrome di Good Pasteur
Ris. è "una" granulomatosi di Wegener Ancora una volta una domanda con 2 opzioni molto vicine. Qui la confusione è tra la granulomatosi di Wegener e la sindrome di Good Pasteur. Sono più favorevole alla granulomatosi di Wegener in stato comatoso per i seguenti motivi: (1) Donna di 25 anni - La malattia di Good Pasteur è 4 volte più comune nei maschi. (2) presenza di otite media sierosa; la presenza di sinusite, otite media sierosa e altre infezioni del tratto respiratorio superiore sono caratteristiche classiche della granulomatosi di Wegener. Le infezioni del tratto respiratorio superiore possono essere presenti nella sindrome di Good Pasteur, ma il coinvolgimento dei seni non è presente nella sindrome di Good Pasteur. Ipertensione. L'ipertensione è insolita nella sindrome di Buon Pasteur. Si osserva in meno del 20% dei casi di sindrome di Good Pasteur mentre è comune nella granulomatosi di Wegener (coinvolgimento renale d/t). Il fattore che va contro la diagnosi di granulomatosi di Wegener è l'assenza di CANCA. La CANCA è presente in circa il 95% dei pazienti affetti da granulomatosi di Wegener con coinvolgimento renale. Francamente non sono sicuro della risposta. Su questo dovrai decidere da solo, io opterò per la granulomatosi di Wegener.[Leggi anche la domanda n. 65/Sezione XI Disturbi del sistema immunitario, tessuto connettivo e articolazioni del Pretest di Harrison (15/e)l