Una donna di 47 anni si presenta lamentando nervosismo e aumentata sensibilità al clima caldo. Le viene diagnosticato un ipoiroidismo e le viene prescritto propiltiouracile. Qual è il meccanismo principale attraverso il quale agisce questo farmaco?
Diminuzione dell’efficacia del legame del TSH con il recettore del TSH tiroideo
Diminuendo il tasso di proteolisi della tireoglobulina
Aumento della quantità di 3,3',5'-triiodotironina (T3 inverso; rT3)
Inibizione della deiodinazione della tiroxina (T4)
Il propiltiouracile agisce principalmente inibendo la conversione periferica di T4 in T3. La tiroide estrae lo ioduro dal plasma e, in un processo ossidativo, i residui iodati di tirosina nelle molecole di tireoglobulina. Si formano monoiodotirosina e diiodotirosina che vengono poi accoppiate per produrre tiroxina (tetraiodotironina, T4) o triiodotironina (T3). La scissione proteolitica delle molecole di tireoglobulina porta alla formazione di T3 o T4 libera, che viene poi rilasciata in circolo; Il T3 è molte volte più potente del T4. Deiodinazione periferica di T4 al 5&; la posizione porta alla formazione di T3 (principalmente nel fegato); questo passaggio è inibito dal propiltiouracile. Diminuendo l’efficacia del legame del TSH, diminuendo il tasso di proteolisi della tireoglobulina, aumentando la quantità di formazione di rT3 e inibendo l’assorbimento di ioduro nella tiroide, tenderebbero tutti a diminuire la formazione di ormoni tiroidei nella tiroide stessa. Rif: K.D TRIPATHI 8a ed
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