Nella placenta il trattamento preconservativo non viene effettuato in caso di:
Lavoro attivo
Anencefalia
Bambino morto e placenta grave in entrambi i casi
Tutti questi
Ris. è a, b e c cioè lavoro attivo; Anencefalia; Bambino morto; e Placenta grave pre Bene amici, non è necessario "rattoo" le condizioni in cui è richiesta la gestione in attesa e dove è richiesta la gestione attiva. Per un po' dimentica tutte le liste e pensa semplicemente di essere un medico di pronto soccorso ginecologico e viene da te una donna incinta con sanguinamento vaginale negli ultimi mesi di gravidanza (caso sospetto di placenta pre). Come gestirai se: a. È in travaglio attivo Ovviamente o farai un taglio cesareo oppure se il sanguinamento non è molto e non sono presenti altre circostanze avverse, procedi con il parto vaginale ma non penserai mai di arrestare il travaglio e gestirlo in modo conservativo b. Se al paziente viene diagnosticato un feto anencefalico. Lo scopo della gestione conservativa è quello di continuare la gravidanza per raggiungere la maturità fetale senza compromettere la salute materna. Ma in questo caso, quando il feto è anencefalico, non ha senso continuare la gravidanza, vale a dire che si dovrebbe fare una gestione attiva/interruzione. C. Se il feto è morto Lo stesso vale per il feto morto, non ha senso continuare la gravidanza, cioè dovrebbe essere effettuata una gestione attiva d. Presenza di placenta grave Ricordare sempre Il primo obiettivo di un ginecologo dovrebbe essere quello di salvare la vita della madre. Se il feto può essere salvato, niente di simile, ma per salvare il feto, la vita della madre non dovrebbe essere messa a rischio. Quindi, in questo caso la gestione delle aspettative (gestione conservativa) non dovrebbe essere effettuata. L’interruzione immediata della gravidanza mediante taglio cesareo è la gestione corretta. e. Feto prematuro Se le condizioni materne sono buone. e il feto è prematuro. il paziente può essere tenuto sotto osservazione. Dovrebbero essere somministrati betametasone (per accelerare la maturità polmonare del feto) e trasfusioni di sangue (per aumentare l'ernatocrito della madre), cioè in questo caso può essere effettuata una gestione conservativa. Se il feto è morto