La biopsia di una massa ragionevolmente ben delimitata del rinofaringe di un uomo di 30 anni dimostra una proliferazione di plasmacellule. L'elettroforesi del siero mostra un piccolo picco di IgG monoclonali. La valutazione del midollo osseo non riesce a dimostrare la proliferazione delle plasmacellule e non si osservano lesioni alle radiografie scheletriche approfondite. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Malattia delle catene pesanti
Gammopatia monoclonale di significato indeterminato
Mieloma multiplo
Plasmocitoma
Il plasmocitoma (mieloma solitario) che coinvolge i tessuti molli (polmoni, rinofaringe, seni nasali) è una proliferazione di plasmacellule simile al mieloma multiplo ma senza un significativo potenziale metastatico. Al contrario, alcuni plasmocitomi che coinvolgono l'osso col tempo (fino a 10-20 anni) si sviluppano in mieloma multiplo franco. Le malattie delle catene pesanti costituiscono un gruppo di rare neoplasie linfoplasmocitiche in cui vengono prodotte quantità eccessive di una catena immunoglobulinica pesante difettosa. Possono assumere la forma di malattia delle catene pesanti gamma (da IgG), malattia delle catene pesanti alfa (da IgA) o malattia delle catene pesanti mu (da IgM); le cellule maligne sono solitamente presenti nel midollo in tutte queste condizioni. La gammopatia monoclonale di significato indeterminato è una malattia dei pazienti anziani con un picco monoclonale all'elettroforesi del siero o delle urine, ma nessuna massa identificabile o lesione del midollo osseo; Il 20% di questi pazienti alla fine svilupperà una delle altre malattie elencate nelle scelte di risposta. Il mieloma multiplo è una neoplasia derivata da un singolo clone di plasmacellule con un significativo potenziale metastatico. Di solito si osservano lesioni ossee litiche multiple.