Da cosa è causata l'otite esterna maligna?
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
candida albicans
Escherichia coli
RISPOSTA: (B) Pseudomonas aeruginosaRIF: Dhingra 4a edizione pagina 52OTITE ESTERNA MALIGNA (NECROTIZZANTE): è una condizione infiammatoria causata dall'infezione da pseudomonas di solito nei diabetici anziani o in quelli che assumono farmaci immunosoppressori. Le sue manifestazioni precoci assomigliano all'otite esterna diffusa ma sono presenti è un dolore lancinante e comparsa di granulazioni nel meato. La paralisi facciale è comune. L'infezione può diffondersi alla base cranica e al foro giugulare causando paralisi multiple dei nervi cranici. Anteriormente, l'infezione si diffonde alla fossa temporo-mandibolare, posteriormente alla mastoide e medialmente all'orecchio medio e all'osso petroso. La TC è utile per conoscere l'entità della malattia. Il trattamento consiste in alte dosi di flebo e.v. antibiotici diretti contro pseudomonas (tobramicina, ticarcillina o cefalosporine di terza generazione). Gli antibiotici vengono somministrati per 6-8 settimane o più. Il diabete dovrebbe essere controllato. Lo sbrigliamento chirurgico del tessuto devitalizzato e dell’osso deve essere effettuato con giudizio.
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