Quale dei seguenti farmaci è sia anti-recettivo che osteoformativo?
Ranelato di stronzio
Calcitonina
Ibadronato
Teroperatide
Ris. è "a", ovvero ranelato di stronzio. L'osteoporosi è una diminuzione anomala della quantità di osso, ma ciò che rimane è di qualità normale. Deriva dalla perdita ossea dovuta a cambiamenti legati all'età nel rimodellamento osseo. Nelle ossa adulte, il rimodellamento è il principale processo metabolico scheletrico. Durante il rimodellamento l'osso viene prima riassorbito dagli osteoclasti e quindi sostituito da una pari quantità di tessuto osseo a causa dell'azione di osteoblasti.Questo processo di riassorbimento e formazione ossea continua per tutta la vita adulta e ha due scopi.Riparare il micro danno all'interno dello scheletro.Fornire calcio dallo scheletro per mantenere il calcio sierico.Nei giovani adulti l'osso riassorbito viene sostituito da una pari quantità di nuovo tessuto osseo. Pertanto, la massa dello scheletro rimane costante dopo il picco di massa ossea raggiunto in età adulta. Tuttavia dopo i 35-40 anni i processi di riassorbimento e formazione diventano sbilanciati e il riassorbimento supera la formazione. Un'eccessiva perdita ossea può essere dovuta a un aumento dell'attività osteoclastica e/o diminuzione dell’attività osteoblastica. Meccanismo d'azione del Ranelato di Stronzio nel t/t dell'osteoporosi. Il Ranelato di Stronzio aumenta la massa ossea in tutto lo scheletro. Sembra essere moderatamente antiriassorbitivo e allo stesso tempo non causa una grande diminuzione della formazione ossea. Lo stronzio è incorporato nell'idrossiapatite in sostituzione del calcio, una caratteristica che potrebbe spiegare alcuni dei suoi benefici in caso di frattura.* È approvato in diversi paesi europei per il t /t dell'osteoporosi. Gli agenti farmacologici utilizzati per gestire l'osteoporosi agiscono diminuendo il tasso di riassorbimento osseo (terapia antiriassorbimento). Promuovendo la formazione ossea (terapia anabolica). Poiché il rimodellamento osseo è un processo accoppiato, i farmaci antiriassorbimento in definitiva riducono il tasso di riassorbimento osseo. formazione e quindi non promuovono guadagni sostanziali nella densità minerale ossea. "Pertanto, il ranelato di stronzio è unico perché diminuisce l'osteoblastosi e promuove la formazione ossea. "Ulteriori informazioni su t/t dell'osteoporosi Il trattamento farmacologico dell'osteoporosi è generalmente mirato a ripristinare la resistenza ossea e prevenire le fratture Il fulcro di questo approccio sono stati i farmaci antiriassorbimento come: -BifosfonatiEstrogeniModulatore selettivo del recettore degli estrogeni, RaloxifeneCalcitoninaFino a poco tempo fa, i farmaci antiriassorbimento erano gli unici farmaci approvati negli Stati Uniti per il trattamento dell'osteoporosi.Questa situazione è cambiata nel 2002 quando la FDA ha approvato il Teriparatide (il frammento PTH biologicamente attivo). Teriparatide agisce aumentando la massa ossea. Poiché teriparatide stimola la formazione ossea mentre i bifosfonati riducono il riassorbimento osseo, era stato previsto che la terapia che combinava i due avrebbe potenziato l'effetto sulla densità del midollo osseo più del trattamento con uno dei due da soli. Tuttavia l'aggiunta di teriparatide all'alendronato non ha fornito ulteriori risultati. beneficio per la densità della massa ossea. Prima dell'avvento del Ranelato di stronzio non esisteva alcun farmaco che combinasse i due processi, ovvero aumentando la formazione ossea e, allo stesso tempo, diminuendo il riassorbimento osseo. Il Ranelato di stronzio ha un nuovo meccanismo d'azione per un farmaco osteoporotico poiché agisce sul riassorbimento osseo per ridurre il tasso di crescita ossea, ma agisce anche sulla formazione ossea promuovendo la crescita di nuovo osso. Maggiori informazioni sulle terapie antiriassorbimento per l'osteoporosi: Bifosfonati Alendronato, Pamidronato I farmaci più efficaci attualmente approvati per la prevenzione e la t/t dell'osteoporosi. Sopprimono il riassorbimento osseo a dosi che non inibiscono la mineralizzazione. Diuretici tiazidici Non sono strettamente antiriassorbimento ma riducono l'escrezione urinaria di Ca2+ e limitano la perdita ossea nei pazienti con ipercalciuria. Estrogeni Esiste una relazione inequivocabile tra carenza di estrogeni e osteoporosi. Lo stato post-menopausa o la carenza di estrogeni in qualsiasi fase aumentano significativamente il rischio di osteoporosi per la paziente. Modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM) Questi sono composti estrogenici con attività selettive sui tessuti. Il raloxifene (SERM) agisce come un agonista degli estrogeni sulle ossa e sul fegato ed è inattivo su l'utero.CalcitoninaLa calcitonina inibisce il riassorbimento osseo osteoclastico.
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