Una donna di 48 anni si presenta con grave ulcera peptica ricorrente localizzata nel digiuno prossimale. Cinque anni prima era stata sottoposta a paratiroidectomia per ipercalcemia. A suo fratello era stata precedentemente diagnosticata la sindrome di Zollinger-Ellison. Per confermare la diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison, è necessario analizzare i livelli del sangue per verificare i livelli di quale dei seguenti?
Ormone paratiroideo
Istamina
Pepsina
Gastrina
La sindrome di Zollinger-Ellison è causata dalla secrezione di quantità eccessive di gastrina da parte delle cellule insulari del pancreas (gastrinoma). Dovrebbe essere sempre preso in considerazione nei pazienti con ulcera peptica, le cui ulcere sono gravi, refrattarie al trattamento, ricorrenti o localizzate distalmente, oltre la prima parte del duodeno. I livelli di gastrina nel sangue aumentano notevolmente e possono essere ulteriormente aumentati mediante iniezione di secretina (risposta paradossa). La fonte del livello di gastrina nel sangue può derivare da iperplasia, adenoma o, più comunemente, carcinoma delle isole. La maggior parte dei gastrinomi sono sporadici, ma il 25% dei pazienti ha una storia familiare di neoplasie endocrine multiple.
Pancreas