Per l'avvio della HAART, generalmente viene valutato quanto segue
Conteggio dei CD4
carica virale
conta linfocitaria assoluta
Tutti i precedenti
(D) Tutto quanto sopra > L'indicazione alla terapia antiretrovirale si basa sulla valutazione clinica, sulla conta delle cellule T CD4+ e sulla carica virale. Questi tre importanti fattori determinano se la terapia deve essere iniziata o se può ancora essere rinviata, iniziando la terapia in pazienti asintomatici > Al di sotto di 200 cellule T CD4+/pl il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. > "Appena possibile" non significa significa "immediatamente": occorre comunque prendersi il tempo necessario per conoscere il paziente, fornire una consulenza adeguata, iniziare preventivamente la profilassi e sottoporsi a procedure diagnostiche (fundoscopia) - di solito non si tratta di dover iniziare entro pochi giorni!> Al di sopra di 200 linfociti T CD4+/pl c'è ancora più tempo: l'andamento individuale della conta dei linfociti T CD4+ è importante. Attenzione ai valori percentuali! > Una diminuzione di oltre 80-100 cellule T CD4+/pl all'anno è troppo! Non ritardare troppo a lungo in questi pazienti!> A causa della notevole variabilità, una singola conta di cellule T CD4+ (specialmente se compresa tra 200 e 350/pl) deve essere ripetuta prima di iniziare la terapia.> Oltre 350 cellule T CD4+/ per favore: attendere, ma continuare a monitorare almeno ogni tre mesi. > Maggiore è la carica virale, più frequenti saranno i controlli della conta delle cellule T CD4+: > 100.000 copie/ml, il test deve essere eseguito almeno ogni due mesi. > L'inizio del trattamento può essere giustificato a livelli superiori a 350 cellule T CD4+/pl: se la carica virale è molto elevata, la conta delle cellule T CD4+ sta diminuendo rapidamente o il paziente lo richiede (dopo un'attenta consulenza).> Un paziente di 25 anni con 100 cellule T CD4+/pl e una carica virale di 100.000 copie/ml ha un rischio di circa il 10% di sviluppare l'AIDS entro sei mesi - per un 55enne, questo livello di rischio viene raggiunto con 150 cellule T CD4+ /pl e una carica virale di 30.000 copie/ml
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