La trasfusione massiccia di sangue citrato porta a tutto tranne
Acidosi metabolica
Ipotermia
Iponatremia
Ipocalcemia
Ne consegue una massiccia trasfusione di sangue

Acidosi metabolica (lattato dai globuli rossi, acido citrico come anticoagulante)
Iperkaliemia (il K+ immagazzinato nel sangue raggiunge 30mmol/L dopo 3 settimane)
Ipotermia (poiché il sangue conservato viene mantenuto a 4°C)
Diminuzione del calcio ionizzato (dovuto al legame del citrato al calcio).