Una persona è in grado di rapire il proprio braccio, ruotarlo internamente, posizionare il dorso della mano sull'articolazione lombosacrale, ma non è in grado di sollevarlo dalla parte posteriore. Qual è l'eziologia?
Rottura del tendine sottoscapolare
Rottura del tendine maggiore del teres
Rottura del tendine del capo lungo del bicipite
Lussazione dell'articolazione acromionclavicolare
Ris. UN. Rottura del tendine sottoscapolare (Rif: Apley's 9/e, p345-346; Campbell's 11/e p2605-2608)In caso di lesione del tendine sottoscapolare, la persona è in grado di rapire il braccio, ruotarlo internamente, posizionare il dorso della mano sul l'articolazione lombosacrale, ma non è in grado di sollevarla da dietro." La mancata esecuzione della massima rotazione interna (come testato nel test di pancia press e lift off) o l'incapacità di mantenere la posizione di massima rotazione interna (segno di ritardo della rotazione interna) indicano una rottura del sottoscapolare Il test di sollevamento viene eseguito per valutare la forza del muscolo sottoscapolare e rilevare una rottura isolata del tendine sottoscapolare in una lesione della cuffia dei rotatori. "Test di sollevamentoIl test di sollevamento è stato originariamente descritto da Gerber e Krushell (1991) ed è talvolta utilizzato. denominato "test di Gerber". Metodo: il paziente viene esaminato in posizione eretta e gli viene chiesto di posizionare la mano dietro la schiena con il dorso della mano appoggiato nella regione della colonna vertebrale medio-lombare. Il dorso della mano viene sollevato dalla schiena mantenendo o aumentando la rotazione interna dell'omero e l'estensione della spalla. Per eseguire questo test il paziente deve avere una rotazione interna passiva completa in modo che sia fisicamente possibile posizionare il braccio nella posizione desiderata e il dolore non possa essere un limitante fattore durante la manovra. Risultato del test di sollevamento. La capacità di sollevare attivamente il dorso della mano dalla schiena costituisce un normale test di sollevamento. L'incapacità di spostare il dorso dalla schiena costituisce un test di sollevamento anomalo e indica la rottura del sottoscapolare. o disfunzione. Test per valutare l'integrità della cuffia dei rotatori Test Rileva Metodo Test di sollevamento Rottura isolata del tendine sottoscapolare Q* Con il paziente seduto o in piedi, il braccio viene ruotato internamente e il dorso della mano viene posizionato contro la parte bassa della schiena.* Se il paziente non è in grado di sollevare la cuffia dorso della mano staccato dalla schiena il test è positivo, cioè il sottoscapolare è tom. Segno di ritardo della rotazione interna Integrità del tendine del sottoscapolare* Il braccio è tenuto dall'esaminatore nella massima rotazione interna.* Il gomito è flesso a 90 gradi e il dorso della mano è sollevato passivamente lontano dalla zona lombare regione fino al raggiungimento della rotazione infernale quasi completa.* Al paziente viene chiesto di mantenere attivamente questa posizione di massima rotazione interna (funzione del sottoscapolare) mentre l'esaminatore rilascia il polso mantenendo il supporto al gomito.* Il segno è positivo quando lag (cioè si verifica un mancato mantenimento) Test della pressatura del ventre Integrità del tendine sottoscapolare* Il paziente preme l'addome con il palmo della mano e tenta di mantenere il braccio nella massima rotazione interna (cioè il gomito rimane davanti al tronco).* Se il sottoscapolare è debole (tom), non è possibile mantenere la massima rotazione interna e il gomito cade indietro dietro il tronco e il paziente esercita pressione sull'addome estendendo la spalla e flettendo il polso anziché ruotando internamente. Segno di caduta Integrità dell'infraspinato* Il braccio è tenuto a 90 gradi di elevazione sul piano scapolare e quasi alla rotazione esterna completa con gomito flesso a 90 gradi.* Al paziente viene chiesto di mantenere questa posizione e il segno è positivo se si verifica un ritardo o una caduta. Test da sforzo di rotazione esternaIntegrità dei rotatori esterni della spalla, in particolare infraspinato e piccolo rotondo* Con i pazienti braccio lungo il fianco in flessione neutra e abduzione, le spalle vengono ruotate esternamente di 45-60 gradi.* L'esaminatore applica forza contro il dorso delle mani, tentando di ruotare le spalle internamente in posizione neutra mentre al paziente viene chiesto di resistere.* Dolore e la debolezza suggerisce un'infiammazione o una lesione. Test del segno di ritardo della rotazione esterna Integrità del sovraspinato e dell'infraspinato* Al paziente viene chiesto di mantenere la posizione di rotazione esterna quasi massima (cioè massimo-50) con il gomito flesso a 90 gradi e la spalla tenuta a un'elevazione di 20 gradi. Il segno è positivo quando si verifica un ritardo o un calo angolare
Injuries Around Shoulder