Un maschio di 50 anni si presenta con una storia di 3 anni di irritabilità, umore basso, mancanza di interesse per l'ambiente circostante e insoddisfazione generale per tutto. Non c'è alcuna interruzione significativa nel sonno o nell'appetito. È probabile che soffra di:
Grave depressione
Nessun disturbo psichiatrico
Distimia
Sindrome dell'affaticamento cronico
C cioè distimia Sintomi depressivi sottosoglia di grado basso (non abbastanza gravi da essere definiti depressione maggiore) di lunga durata per almeno 2 anni (1 anno nei bambini e negli adolescenti) esclusi indicatori di gravità (come suicidalità e disturbi psicomotori e caratterizzati da sintomi più che segni) (cioè più soggettivo che oggettivo)Q indica la diagnosi di disturbo distimico. L'assenza di agitazione o ritardo psicomotorio e la presenza insolita (molto molto rara) di marcati disturbi della libido e dell'appetito lo differenziano dalla depressione maggiore in cui queste caratteristiche sono relativamente più comuniQ. Distimia. (Significa cattivo umore/malumore) DisturboDepressione clinica di lunga durata, ad esordio insidioso, sottosoglia, di natura fluttuante o persistente, risalente alla tarda infanzia o all'adolescenza, che precede qualsiasi episodio depressivo maggiore di anni, persino decenni. Un ritorno al modello depressivo di basso grado è il sintomo regola dopo il recupero da episodi depressivi maggiori sovrapposti, se presenti, da qui il nome doppia depressione. Profilo depressivo cronico di basso grado caratterizzato da disturbi fluttuanti costituiti da tristezza, pessimismo, letargia (scarsa pulsione), dubbi su se stessi, mancanza di gioia di vivere (cioè scarso godimento della vita), ma dotati di atteggiamenti autocritici e sofferenza per gli altri. In genere lavorano duro (spina dorsale della società), dedicando la propria vita a lavori che richiedono affidabilità e grande attenzione ai dettagli, ma non amano il proprio lavoro. Nel migliore dei casi, investono tutte le energie che hanno nel lavoro, senza lasciare nulla per il tempo libero o le attività sociali. Non si accontentano di nulla, si lamentano di tutto e rimuginano sull'utilità della loro esistenza. Tutta la loro esistenza è un peso per loro. Spesso si lamentano di essere depressi fin dai tempi della bih. Si considerano appartenenti ad un'aristocrazia della sofferenza. Queste descrizioni iperboliche della sofferenza in assenza di segni più oggettivi di depressione le etichettano come depressione caratterologica. Sia l'ICD-10 che il DSM-IV stabiliscono una durata di 2 anni di sintomi depressivi di basso grado (non abbastanza gravi da essere chiamati depressione maggiore) esclusi tali indicatori. di gravità come suicidio e disturbi psicomotori. Differisce dalla depressione maggiore in quanto i sintomi tendono a superare i segni (depressione più soggettiva che oggettiva)D. Disturbi così marcati della libido e dell'appetito sono insoliti e non si osserva agitazione o ritardo psicomotorio. D. Altra diagnosi differenziale: sindrome da stanchezza cronica presente con affaticamento invalidante e tipicamente nega sintomi depressivi; i pazienti con fibromialgia lamentano dolore; al contrario, il tipico paziente distimico non riesce a smettere di riferire al medico la sua serie di sintomi depressivi. La polisonnografia può differenziare la fibromialgia dalla distimia