Una donna obesa di 50 anni viene sottoposta a colecistectomia laparoscopica. In sala risveglio risulta ipotesa e tachicardica. I suoi gas del sangue arterioso rivelano un pH di 7,29, una pressione parziale di ossigeno di 60 kPa e una pressione parziale di CO2 di 54 kPa. La causa più probabile del problema di questa donna è
Embolia polmonare acuta
Assorbimento di CO2 da pneumoperitoneo indotto
Ipoventilazione alveolare
Edema polmonare
A causa della facilità con cui l’anidride carbonica si diffonde attraverso le membrane alveolari, la PaCO2 è un indicatore altamente affidabile della ventilazione alveolare. In questo paziente postoperatorio con acidosi respiratoria e ipossiemia, l'ipercapnia è diagnostica di ipoventilazione alveolare. L'ipossiemia acuta può verificarsi con embolia polmonare, edema polmonare e atelettasia significativa, ma in tutte queste situazioni le pressioni parziali della CO2 dovrebbero essere normali o ridotte mentre il paziente iperventila per migliorare l'ossigenazione. L'assorbimento di gas dalla cavità peritoneale può influenzare transitoriamente la PaCO2, ma non dovrebbe avere alcun effetto sull'ossigenazione.
Miscellaneous