Una donna di 75 anni affetta da diabete mellito e insufficienza cardiaca congestizia ha un'improvvisa perdita della vista all'occhio sinistro. L'esame del fondo oculare mostra un aspetto della foveola rosso ciliegia, mentre la restante retina appare pallida. Non si notano anomalie dell'occhio destro. Quale delle seguenti è la causa più probabile della sua improvvisa perdita visiva unilaterale?
Occlusione dell'arteria retinica centrale
Retinite da citomegalovirus
Glaucoma primario ad angolo chiuso
Retinopatia proliferativa
La tromboembolizzazione dal cuore malato all'arteria retinica centrale provoca un infarto retinico diffuso che oscura la coroide vascolare sottostante, tranne dove la retina è più sottile nella fovea, tanto da apparire rossa rispetto alla retina pallida circostante. Le altre scelte elencate sono tipicamente processi bilaterali. La retinite da citomegalovirus presenta lesioni edematose ed emorragiche; è più frequente nei pazienti immunocompromessi. Il glaucoma primario ad angolo chiuso si verifica tipicamente negli occhi ipermetropi e alcuni casi possono essere acuti, con dolore oculare dovuto all'elevata pressione intraoculare. La retinopatia proliferativa può verificarsi con il diabete mellito, ma il cambiamento principale è la neovascolarizzazione retinica. La malattia di Tay-Sachs si osserva nell'infanzia e nella prima infanzia produce una macchia rosso ciliegia perché la fovea al centro della macula è relativamente risparmiata; contiene poche cellule gangliari che contengono il prodotto di stoccaggio.
Misc.