L'alcalinizzazione delle urine migliora la tossicità di quale dei seguenti farmaci?
Arabinoside-citosina
Ifosfamide
Cisplatino
Metotrexato
METOTREXATO: la terapia ad alte dosi richiede un'adeguata idratazione e alcalinizzazione delle urine. Ritardare il metotrexato se sono presenti grave mielosoppressione, epatotossicità, mucosite o versamento pleurico. L'acetazolamide, 500 mg ogni 6 ore, è stata utilizzata per alcalinizzare le urine in pazienti che ricevevano metotrexato ad alte dosi. In ogni ciclo è stato raggiunto un pH urinario superiore a 7,5 (13 cicli in 10 pazienti). In 6 cicli è stata necessaria una singola dose supplementare di bicarbonato di sodio. I livelli plasmatici di metotrexato diminuivano in modo soddisfacente a 24 e 48 ore. L’acetazolamide è un metodo semplice ed efficace per ottenere l’alcalinizzazione urinaria con vantaggi rispetto al bicarbonato orale ed endovenoso. RIFERIMENTO: www.medscape.com, www.ncbi.nlm.nih.gov
Chemotherapy