Donne di 30 anni soffrono di disfagia sia per i solidi che per i liquidi e la deglutizione baritata mostra l'aspetto di un becco di pappagallo. Alla manometria esofagea, aumento della pressione del LES. La gestione comprende Eccetto
Nitrati
Bloccanti dei canali del calcio
Tossina botulinica
Miotomia (POESIA)
L'ACHALASIA CARDIA è il mancato rilassamento della giunzione esofagogastrica dovuto a peristalsi esofagea disorganizzata. I fattori eziologici includono stress, carenza di vitamina B1, malattia di Chagas. È una lesione precancerosa che può trasformarsi in carcinoma a cellule squamose. Comune nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. anni, si presenta con disfagia progressiva, più passaggio ai liquidi che ai solidi, rigurgito e polmonite ricorrente, bruciore di testa e ascesso polmonare. una deglutizione baritata è diagnostica e mostra un restringimento liscio a forma di matita dell'esofago inferiore (aspetto a becco di uccello) e dilatazione dell'esofago prossimale ( esofago di cetriolo). La radiografia del torace mostra chiazze di polmonite, la manometria rivela sfintere esofageo inferiore non rilassato. La diagnosi differenziale include *carcinoma dell'esofago *sclerodermia *stenosi dell'esofago. Il trattamento comprende farmaci come nifedipina, tossina botulinica e nitroglicerina. L'intervento chirurgico include *Heller modificato& operazione *POEM(miotomia endoscopica orale *dilatazione forzata Rif: manuale di chirurgia SRB, 5a edizione, pagina n. 798
G.I.T