Una paziente ha diarrea e distensione addominale. La biopsia dell'intestino tenue mostra atrofia dei villi e iperplasia delle cripte. La diagnosi è -
Sprue celiaca
Sprue tropicale
Malattia di Whipples
La malattia di Hirchsprung
Ris. è 'a' cioè sprue celiaca o L'atrofia dei villi con iperplasia delle cripte è caratteristica della malattia celiaca. La malattia celiaca (sprue celiaca/enteropatia glutine-sensibile)o La malattia celiaca è una malattia cronica, in cui è presente una caratteristica lesione della mucosa delle piccole intestino e ridotto assorbimento dei nutrienti, che migliora con la rimozione delle gliadine del grano e delle relative proteine ​​dei cereali dalla dieta.o Il disturbo fondamentale nella sprue celiaca è la sensibilità al glutine che è un componente proteico solubile in alcol e insolubile in acqua. Si trova nel grano e nei cereali strettamente correlati come avena, orzo e segale.o La celiachia si presenta con caratteristiche di malassorbimento e la caratteristica è che si eliminano dalla dieta sostanze contenenti glutine, ad esempio (grano, avena, orzo e segale). ) produce un notevole miglioramento della malattia,o Quasi tutti gli individui affetti da celiachia condividono il complesso maggiore di istocompatibilità HLA-DQ 2 o HLA - DQ8.o La gliadina viene deamidata dall'enzima transglutaminasi e i peptidi della gliadina deamidata si legano a DQ2 e DQ8.o Riconoscimento di questi peptidi da parte delle cellule CD4+T porta alla secrezione di IFN-y, che danneggia la parete intestinale.Fisiopatologiao La malattia celiaca è causata dall'azione di peptidi acidi contenenti la frazione gliadinica del grano,o Si ritiene che l'anomalia di base sia un aumento tasso di perdita delle cellule epiteliali. Le celle della cripta mostrano una maggiore attività. Ciò provoca l'ipertrofia della cripta Ma anche questo aumento di attività non riesce a tenere il passo con la perdita di cellule, con conseguente progressiva diminuzione dell'altezza dei villi causando atrofia dei villi Le cellule epiteliali mostrano diminuzione del citoplasma e del muco La biopsia intestinale mostra una diminuzione dei villi: cripta rapporto. Normalmente i villi sono 3-4 volte l'altezza delle cripte (rapporto di 3-4:1); nella celiachia il rapporto diminuisce progressivamente (atrofia dei villi parziale, subtotale e totale). L'atrofia totale dei villi è osservata nella malattia celiaca grave ed è abbastanza caratteristica della malattia celiaca (l'atrofia parziale dei villi può essere osservata in molte altre condizioni).