Un uomo di 28 anni, cantante/compositore, ha attraversato momenti difficili negli ultimi 3 anni. Ha suonato in un paio di club ogni sera per guadagnare abbastanza da evitare i senzatetto. Si reca all'ambulatorio gratuito perché ha notato che la qualità della sua voce è diventata progressivamente più rauca nell'ultimo anno. All'esame obiettivo risulta apiretico. Non sono presenti masse palpabili nella zona della testa e del collo. Non ha tosse né produzione significativa di espettorato, ma nelle visite precedenti gli è stato consigliato di smettere di fumare. Quale dei seguenti elementi ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
Groppa
Epiglottite
Nodulo reattivo
Carcinoma spinocellulare
I noduli reattivi (polipi delle corde vocali o noduli del cantante) si verificano più spesso negli uomini che sono forti fumatori o che sottopongono a tensione le corde vocali. I noduli hanno generalmente una dimensione di pochi millimetri e hanno un nucleo fibrovascolare ricoperto da epitelio squamoso iperplastico e ipercheratosico. Non sono precancerosi. La groppa è una laringotracheobronchite acuta che si verifica più spesso nei bambini e produce un restringimento delle vie aeree con stridore inspiratorio. L’epiglottite è un processo infiammatorio acuto che può causare l’ostruzione delle vie aeree. I carcinomi a cellule squamose della faringe e della laringe formano masse irregolari e ulcerate, sono più comuni nei fumatori, ma generalmente si osservano in soggetti più anziani di questo paziente. La papillomatosi squamosa di solito compare per la prima volta durante l'infanzia; se è esteso può produrre ostruzione delle vie aeree.
Head & Neck