L'andatura barcollante è dovuta alla paralisi di quale dei seguenti fattori?
Gluteo medio
tendini del ginocchio
Quadricipite femorale
Magnus adduttore
RISPOSTA: (A) Gluteo medioRIF: Grays Anatomy, 39thedizione, pagina 1450Inoltre, consultare l'APPENDICE-3 di seguito per un elenco di "Anomalie dell'andatura" TEST CLINICI DEL GLUTEO MEDIO E MINIMO: "Chi soffre di paralisi unilaterale del gluteo medio e minimo ha una caratteristica andatura barcollante". I muscoli della cintura dell'anca sono responsabili del mantenimento del livello del bacino quando si cammina. La debolezza di un lato porterà ad un abbassamento del bacino sul lato controlaterale durante la deambulazione (segno di Trendelenburg, andatura barcollante). Con debolezza bilaterale, si verificherà l'abbassamento del bacino su entrambi i lati durante la deambulazione, con conseguente andamento dondolante. Questa andatura è osservata in un paziente con lesione bilaterale del nervo gluteo superiore e miopatie, come la distrofia muscolare. Segno di Trendelenburg positivo a causa di lesione al nervo gluteo superiore: si dice che il segno di Trendelenburg sia positivo se, quando si sta in piedi su una gamba, il bacino scende sul lato opposto alla gamba in appoggio. La debolezza è presente sul lato della gamba in appoggio. Il corpo non è in grado di mantenere il baricentro sul lato della gamba in appoggio. Normalmente, il corpo sposta il peso sulla gamba in appoggio, consentendo lo spostamento del centro di gravità e di conseguenza stabilizzando o bilanciando il corpo. Tuttavia, nella lesione unilaterale del nervo gluteo superiore, quando il paziente solleva la gamba opposta, lo spostamento non viene creato e il il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, con conseguente instabilità (andatura barcollante). La lesione bilaterale del nervo gluteo superiore provoca un'andatura ondeggiante. NOTA: da non confondere con il segno di Trendelenburg. Il test di Trendelenburg o test di Brodie-Trendelenburg è un test che può essere effettuato come parte di un esame fisico per determinare la competenza delle valvole nelle vene superficiali e profonde delle gambe in pazienti con vene varicose. APPENDICE - 3AndaturaConosciuta anche comeDescrizioneTrovato inAndatura emipareticaAndatura circonduttiva, andatura piramidaleCasi lievi: l'unica indicazione di paresi può essere che la pianta/tacco della scarpa può essere indossato maggiormente sul lato interessato.Emiplegia (malattia del motoneurone superiore)Casi gravi: ginocchio esteso, caviglia flessa plantare. Il paziente quindi circonda la gamba interessata per deambulare Andatura atassica Andatura a base larga il paziente allarga le gambe per allargare la base per compensare lo squilibrio stando in piedi o camminando Segno cerebellare, alcolismo Andatura barcollante Andatura a coltello. Gluteus Maximus Lurch Il tronco barcolla indietro sul lato della fase di appoggio iperestendendosi Debolezza del gluteo massimo Andatura di Trendelenburg, Gluteus medius balzo Il tronco si sposta sul lato del muscolo debole in fase di appoggio per ridurre al minimo la caduta del lato della fase oscillante del bacino. Lussazione dell'anca Coxa vara Short arto Lesione unilaterale del nervo gluteo superiore Andatura dondolante Andatura miopatica Il paziente utilizza la circonduzione per compensare la debolezza dei glutei Distrofia muscolare Lesione bilaterale del nervo gluteo superiore Andatura strascicata Andatura festinante I passi brevi sembrano strascicare le gambe anziché portarle in avanti, i passi e il ritmo possono variare con la tendenza del paziente a accelerare la malattia di Parkinson (extrapiramidale) andatura con passi alti, slapping passi alti come se si salissero le scale mentre si cammina su una superficie piana, cercando di evitare lesioni ai piedi (trascinandoli) facendo passi alti neuropatie periferiche (caduta bilaterale del piede) andatura spastica andatura a forbice tenuta in adduzione dell'anca e le cosce si sfregano l'una contro l'altra mentre il paziente cammina Diplegia cerebrale (paralisi cerebrale) Andatura di Charlie Chaplin Andatura con le dita dei piedi posizione ad aquila aperta o a rana Torsione tibiale Andatura antalgica Il paziente favorisce l'estremità colpita dolorante e cammina, caricando il peso sulla gamba normale Arto Dolore