Un caso di pneumotorace spontaneo ti arriva quale sarà il primo t/t da scegliere:
IPPV
Aspirazione con ago
ICD
Aspetta e guarda
Ris. è 'b' cioè Pneumotorace da aspirazione con ago: è la presenza di gas nello spazio pleurico. Tipi: Pneumotorace spontaneo - si verifica senza traumi antecedenti al torace. Spontaneo primario - si verifica in assenza di una malattia polmonare sottostante (di solito d/t vescicole apicali plurali). Secondario spontaneo - d/t una malattia polmonare sottostante. Pneumotorace traumatico - deriva da lesioni penetranti o non penetranti al torace. Pneumotorace tensivo - Qualsiasi pneumotorace in cui la pressione nello spazio pleurico è positiva durante tutto il ciclo respiratorio. In questo punto non è specificato il tipo di pneumotorace spontaneo, vediamo comunque il t/tTrattamentoPneumotorace spontaneo primario -Il trattamento iniziale raccomandato è la semplice aspirazioneSe il polmone non si espande con l'aspirazione, o se il pt. ha un pneumotorace ricorrente, è indicata la toracoscopia con sutura delle vescicole e l'abrasione pleurica (percentuale di successo del 100%) Pneumotorace spontaneo secondarioSec. spon. il pneumotorace può verificarsi in qualsiasi ds polmonare ma è comunemente osservato nella BPCO. Quasi tutti i pazienti sono sottoposti a toracostomia con tubo e instillazione di un agente sclerosante come la doxiciclina o il talco. con perdita d'aria persistente, un polmone non espanso dopo 3 giorni di tubo toracostomico o uno pneumotorace ricorrente devono essere sottoposti a toracoscopia con resezione della bozza e abrasione pleurica. Pneumotorace traumatico Il pneumotorace traumatico deve essere t/t con tubo toracostomico a meno che non sia molto piccolo. Se è presente un emopneumotorace, un tubo toracico deve essere posizionato nella parte superiore dell'emitorace per evacuare l'aria e un altro deve essere posizionato nella parte inferiore dell'emitorace per rimuovere il sangue. Pneumotorace tensivo È una situazione di emergenza. Un grande l'ago forato viene inserito nello spazio pleurico attraverso il secondo spazio intercostale anteriore. L'ago deve essere lasciato in posizione finché non viene inserito un tubo per toracostomia. Presumo che il pt. ha uno pneumotorace spontaneo primario in quanto non vi è alcuna storia passata di alcuna malattia (poiché non è menzionata nella domanda).
Thoracic Injury