In un paziente con cirrosi epatica compensata presentava una storia di sanguinamento da varici. Il trattamento di scelta in questo paziente è
Propanalolo
Trapianto di fegato
TIPS (shunt poale intraepatico transgiugulare)
Scleroterapia endoscopica
Gestione del sanguinamento da varici Oltre alla terapia farmacologica, l'endoscopia deve essere eseguita il prima possibile. Se vengono riscontrate varici, vengono trattate con legatura endoscopica o scleroterapia. L'EVL è il trattamento di scelta per il sanguinamento da varici. Scleropatia endoscopica. Sanguinamento da varici sospettato in base all'anamnesi ABC e rianimazione Sta infusione di vasopressina o octreotide Sanguinamento da varici confermato su EGD Legatura endoscopica della banda (o scleropatia) Se il sanguinamento si è interrotto - Vasopressina/octreotide per 3-5 giorni. Completare 7 giorni di antibiotici. Ripetere il bendaggio endoscopico ogni 10-14 giorni fino all'eliminazione Se il sanguinamento non si ferma - tamponamento con palloncino, considerare la TIPS o shunt chirurgico se la TIPS fallisce o non è disponibile Rif: Sabiston 20a edizione Pgno : 1444
G.I.T