L'AFP sollevato è tipicamente visto con?
Epatite
Seminoma
HCC
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Ris. C.HCC. (Ref. Robbin's Pathology8th/pg. 666, 695; Harrison-17th/pg. 483, 587, 614)AFP# L'AFP è una glicoproteina normalmente sintetizzata dal sacco vitellino fetale e da molti altri tessuti fetali. Circa il 50% dei pazienti con HCC presenta elevati livelli sierici di β-fetoproteina.# Tuttavia, questo "marcatore" tumorale manca di specificità, poiché modesti aumenti si riscontrano anche in altre condizioni, come as- cirrosi, - necrosi epatica massiva, - epatite cronica, - gravidanza, - sofferenza o morte del feto, - difetti del tubo neurale fetale come anencefalia e spina bifida e - tumori a cellule germinali delle gonadi.# Livelli molto elevati (>1000 ng/mL), tuttavia, si riscontrano raramente tranne che nell'HCC. antigene specifico (PSA)# È una glicoproteina che è una serina proteasi.# La sua funzione potrebbe essere quella di facilitare la liquefazione dello sperma, ma è un marcatore della malattia prostatica.# Viene misurato mediante un test immunologico e il range normale può variare a seconda poco da laboratorio a laboratorio.# Il limite superiore normale è di circa 4 nmol/ml.# Il suo livello negli uomini con cancro alla prostata metastatico è solitamente aumentato a >30 nmol/ml e scende a livelli bassi dopo un'ablazione androgenica riuscita.# Uomini con il cancro della prostata confinato di solito ha livelli sierici di PSA <15 nmol/ml. Sebbene il PSA sia un indicatore affidabile del progresso della malattia avanzata, non è né specifico né sensibile nella diagnosi differenziale del cancro alla prostata in fase iniziale e dell'IPB, poiché entrambe le malattie sono compatibili con PSA nell'intervallo di 4-12 nmol/ml.# Misurazione del PSA ha sostituito la misurazione della fosfatasi acida sierica.# Il PSA è efficace nel seguire il decorso della malattia avanzata.# Manca di sensibilità e specificità nella diagnosi precoce del cancro della prostata localizzato.# Tuttavia, il riscontro di un PSA >10 nmol/ml è indicativo di cancro e >35 ng/ml è diagnostico di cancro alla prostata avanzato.# Una diminuzione del PSA al range normale dopo l'ablazione ormonale è un buon segno prognostico. Antigene carcinoembrionario (CEA):# CEA, che viene elaborato dai carcinomi di colon, pancreas, stomaco e mammella, e l'α-fetoproteina, prodotta da carcinomi epatocellulari, residui del sacco vitellino nelle gonadi e, occasionalmente, teratocarcinomi e carcinomi a cellule embrionali.# I test CEA e β-fetoproteina mancano sia della specificità che della sensibilità richieste per la diagnosi precoce dei tumori. Sono ancora particolarmente utili nell'individuazione di recidive dopo l'escissione. Con una resezione riuscita del tumore, questi marcatori scompaiono dal siero.QMarcatori tumorali per tumore testicolare# hCG: l'HCG prodotto dalle cellule neoplastiche sinciziotrofoblastiche è sempre elevato nei pazienti con coriocarcinoma. Anche altri tumori a cellule germinali, compreso il seminoma, possono elaborare hCG. Circa il 10%-25% dei seminomi elabora hCG.# AFP: tumore del sacco vitellino (seno endodermico). L'AFP è un indicatore affidabile della presenza di una componente non seminomatosa nella neoplasia delle cellule germinali, poiché gli elementi del sacco vitellino non si trovano nei seminomi puri. Poiché sono comuni modelli misti, la maggior parte dei tumori non seminomatosi presenta aumenti sia di hCG che di AFP.# Oltre alla diagnosi primaria e alla stadiazione dei tumori a cellule germinali testicolari, le determinazioni seriali di hCG e AFP sono utili per monitorare i pazienti per tumori persistenti o ricorrenti dopo la terapia .Marcatori tumoraliMelanomaHMB45, S-100, tirosinasiCa PancreasCA 19-9, PIVKANeuroblastomaLDH, ferritina, enolasi neurone specificaGistc-KITMCTCalcitoninaSCLCNenolasi neurone specificaCancro ovarico e alcuni linfomiCA-125Adenocarcinoma del colon, della mammella, del pancreasCEACA-125NeuroblastomaLDHLinfoma Sarcom di Ewing a Disgerminoma Seminoma Tumore a cellule germinali gonadi HCCAFPG Tumore a cellule germinali gonadiHCG
Liver & Biliary Tract