Un paziente di 48 anni si presenta con una storia di dolore toracico precordiale. Ha una pressione arteriosa di 80/60 mm di Hg. L'ECG mostra un complesso QRS ampio senza onde P precedenti e una frequenza di 112/min. Il passo più immediato verso la gestione di questo paziente sarebbe
Lignocaina endovenosa
Cardioversione elettrica DC
Stimolazione atriale overdrive
Angioplastica transluminale percutanea primaria
L'erogazione di shock di corrente continua (CC) al cuore è stata a lungo utilizzata con successo per ricondurre i ritmi cardiaci anomali al normale ritmo sinusale. Nel 1775, Abildgaard ripeté l'uso dell'elettricità sia per indurre che per far rivivere una gallina senza vita. Beck è stato il primo medico a utilizzare la defibrillazione DC su un essere umano per trattare la fibrillazione ventricolare (VF, vfib) in un quattordicenne durante un intervento di chirurgia cardiaca nel 1947. Quindici anni dopo, Lown ha applicato shock DC sincronizzati al cuore per convettare la fibrillazione atriale (AF, afib) e tachicardia ventricolare (TV, vtach) al normale ritmo sinusale. La cardioversione è definita come una "scarica DC sincronizzata e non si applica alla defibrillazione ventricolare o alla reversione farmacologica delle aritmie". Viene generalmente utilizzato per interrompere l'aritmia tachicardica pericolosa per la vita o instabile (ritmi ventricolari e sopraventricolari instabili) in pazienti che hanno ancora polso ma che sono emodinamicamente instabili. La scarica elettrica continua è sincronizzata con l'onda R o S del complesso QRS. La sincronizzazione nella fase iniziale del complesso QRS evita l'erogazione di energia vicino all'apice dell'onda T nell'elettrocardiogramma di superficie (ECG), che coincide con un periodo vulnerabile per l'induzione della fibrillazione ventricolare. Il picco dell'onda T rappresenta il punto terminale dello stato refrattario quando le fibre hea adiacenti si trovano in diversi stati di ripolarizzazione. Rif. Harrison 20a edizione pag 1515
C.V.S