Un giovane maschio si è presentato con dispnea, sanguinamento ed emorragia petecchiale al torace dopo 2 giorni dalla frattura della diafisi del femore destro. La causa più probabile è
Embolia gassosa
Embolia grassa
Tromboembolia polmonare
Embolia del liquido amniotico
(Embolia grassa) (855-56-CSDT 12°) (178-Anestesia- A. yadav 3°) EMBOLISTICA GRASSA - La frattura di una grande cavità piena di midollo provoca quasi inevitabilmente piccole piogge di emboli grassi che vengono trasportati ai polmoni. Questo di solito può essere risolto senza conseguenze gravi, ma in alcuni casi (e soprattutto in quelli con lesioni multiple e shock grave o in pazienti con lesioni toraciche associate) provoca distress respiratorio progressivo e insufficienza multiorgano (ARDS)* L'emogasanalisi deve essere essere misurato subito dopo il ricovero e potrebbero essere presenti segni sospetti come mancanza di respiro, irrequietezza o aumento della temperatura o della frequenza cardiaca, che dovrebbero indurre a ricercare emorragie petecali sulle ascelle della parte superiore del corpo e sulle congiuntive* TRIAD di embolia grassa - Dispnea, confusione e emorragia petecchiale.* La capnografia mostra una diminuzione della CO2 di fine espirazione (l'ETCO2 può diventare pari a zero se l'embolo è abbastanza grande da bloccare l'arteria polmonare principale* Anomalie della coagulazione come aumento del tempo di coagulazione e diminuzione delle piastrine* Lipasi sierica aumentata* Embolia gassosa - si verifica durante il posizionamento o rimozione di cateteri venosi centrali* Embolia del liquido amniotico - si verifica durante il travaglio attivo* Embolia grassa - si verifica a seguito di fratture delle ossa lunghe - Caratterizzata da insufficienza respiratoria, coagulopatia, encefalopatia e rash petecchiale della parte superiore del corpo* Embolia polmonare - deriva da embolia settica, embolia tumorale da mixoma atriale o estensione IVC di carcinoma a cellule renali ed emboli parassiti**La TVP rimane la fonte più comune di tromboembolia polmonare
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