Ramkumar, un maschio iperteso di 70 anni, è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva con infarto miocardico anterolaterale transmurale. Le sue condizioni sono rimaste stabili fino al quinto giorno di ricovero, quando ha sviluppato uno sfregamento pericardico e un dolore toracico pleuritico che persisteva nonostante la terapia narcotica e steroidea. Il settimo mattino sviluppò improvvisamente una marcata ipotensione. All'esame si notava una marcata distensione delle vene giugulari, accompagnata da dissociazione elettromeccanica. Molto probabilmente, il paziente aveva sviluppato:
Grave rigurgito mitralico acuto.
Rottura del setto ventricolare.
Infarto ventricolare destro.
Rottura cardiaca esterna.
Ris. è 'd' cioè rottura cardiaca esterna Tipico sintomo di improvviso calo della pressione arteriosa. e la dissociazione elettromeccanica osservata nella prima settimana di infarto miocardico, conferma la diagnosi di rottura cardiaca esterna. Altre caratteristiche che indicano anche la diagnosi di rottura cardiaca esterna sono: -Anzianità del pazienteIpertensione H/OOra vediamo i dettagli della rottura miocardica. una grave complicazione della M.I. che si verificano durante la prima settimana* dopo M.I. Provoca insufficienza cardiaca (il miocardio continua a contrarsi ma il flusso in avanti non viene mantenuto mentre il sangue scorre nel pericardio (a causa della rottura della parete libera). Questa condizione è quasi universalmente fatale. La sua frequenza aumenta con le seguenti caratteristiche: Primo infarto H/O ipertensione no H /O angina pectorisGrande infarto dell'onda QPresentazione clinicaPerdita improvvisa del polso, B.PunconsnessDissociazione elettromeccanica nell'ECG.Informazioni su altre opzioni:Rottura del setto ventricolareDi solito si presenta con caratteristiche di insufficienza cardiaca sinistra con un soffio pansistolicoSi presenta entro i primi giorni.Rigurgito mitralicoSi presenta anche entro i primi giorni dopo l'infarto miocardico con caratteristiche di insufficienza ventricolare sinistra e un caratteristico soffio pansistolico. È molto difficile differenziarlo clinicamente dalla rottura del setto ventricolare. Infarto ventricolare destro Può essere facilmente escluso poiché l'infarto ventricolare destro non si verifica nel miocardio anterolaterale. infarto. Si verifica nell'infarto miocardico infero-posteriore.
C.V.S.