Un paziente affetto da lebbra presentava placche leggermente eritematose e anestetiche sul tronco e sugli arti superiori. È stato trattato con terapia multifarmaco paucibacillare (PB-MDT) per 6 mesi. Al termine dei 6 mesi presentava eritema persistente ed indurimento della placca. Il prossimo passo d'azione raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) in questo paziente è
Interrompere il trattamento antilebbra
Continuare PB-MDT finché l'eritema non scompare
Biopsia della lesione per documentare l'attività
Continuare Dapsone da solo per altri 6 mesi
Secondo le linee guida per il trattamento della lebbra dell’OMS:
– Tutti i pazienti affetti da MB (multibacillare) che hanno completato 12 o più dosi della MDT dell’OMS per la lebbra multibacillare “dovrebbero essere considerati guariti” e rimossi dai registri.
– Tuttavia, tutti i pazienti dovrebbero essere informati sui segni e sui sintomi delle reazioni e delle ricadute e dovrebbero essere invitati a presentarsi immediatamente al centro sanitario più vicino quando insorgono tali problemi.
Non è necessario somministrare MDT ai pazienti con PB fino all'inattività clinica:
– L’attività clinica nella lebbra PB non implica necessariamente una correlazione diretta con la moltiplicazione batterica.
– In una grande percentuale di pazienti non è possibile raggiungere l’inattività clinica in sei mesi, anche se tutti gli organismi vengono uccisi: le lesioni diventano gradualmente inattive nell’arco di uno o due anni dopo la sospensione del trattamento.