Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al dotto arterioso pervio?
L'indometacina è utilizzata nella gestione medica
È una cardiopatia cianotica congenita
Esiste una connessione evidente tra l'aorta e le vene polmonari
Si sente un soffio medio diastolico
Ris. è "a", ovvero l'indometacina è utilizzata nella gestione medica Dotto arterioso pervio Il dotto arterioso pervio è una comunicazione tra l'arteria polmonare e l'aorta. Nella vita fetale è presente il dotto arterioso che collega il tronco polmonare all'aorta. Si chiude funzionalmente e anatomicamente subito dopo la nascita.o La chiusura funzionale1 avviene entro 15 ore dalla nascita. rLa chiusura anatomica del dotto arterioso avviene 10-21 giorni dopo la nascita.o Le prostaglandine mantengono la pervietà del dotto. La persistenza della funzione del dotto arterioso oltre le 24 ore dopo la nascita è considerata PDA nel neonato a termine, ovvero se la chiusura funzionale non avviene entro 24 ore dalla nascita, è considerata PDA.o L'attacco aortico del dotto arterioso è appena distale all'arteria succlavia. Il PDA è più comune nelle donne che negli uomini. Emodinamica del PDAo Nel PDA il sangue scorre dall'aorta all'arteria polmonare perché la pressione aortica è superiore alla pressione dell'arteria polmonare - shunt da sinistra a destra.o Il gradiente di pressione tra l'aorta e l'arteria polmonare viene mantenuto in tutto il sistema cardiaco ciclo (durante la sistole e la diastole) - Soffio continuo, cioè il soffio inizia nella sistole dopo S1 e raggiunge un picco in S2. Quindi diminuisce ed è udibile solo una parte della diastole.o Un volume di sangue maggiore passa attraverso la circolazione polmonare (sangue dal lato destro del cuore più un po' di sangue dall'aorta) - Pletora polmonare che può causare ipertensione polmonare,o L'aumento del flusso dopo aver attraversato il polmone raggiunge il atrio sinistro e causa sovraccarico di volume - Dilatazione e ipertrofia atriale sinistra.o L'aumento del volume del sangue passa dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro attraverso la valvola mitrale, ovvero aumento del flusso attraverso la valvola mitrale - Accentuazione dell'SI e soffio diastolico ritardato.o Il ventricolo sinistro riceve una quantità maggiore di sangue che provoca un sovraccarico di volume. L'allargamento del ventricolo sinistroo Il passaggio di volume extra attraverso l'area aortica causa una chiusura ritardata della valvola aortica che può chiudersi anche dopo la valvola polmonare (le valvole polmonari normali si chiudono dopo le valvole aortiche). - Divisione paradossa di S2, cioè A2 si verifica dopo P2 (normalmente A2 si verifica prima di P2).o Un grande volume del ventricolo sinistro espulso nell'aorta provoca la dilatazione dell'aorta ascendente. Eiezione aorticaclick.o Un grande volume di sangue passa attraverso la valvola aortica normale Soffio sistolico nell'eiezione aortica (ma è mascherato da un soffio continuo). Manifestazioni cliniche del PDAo Il paziente può essere asintomatico. I sintomi si sviluppano precocemente e l'ICC può svilupparsi tra la 6a e l'8a settimana di età. o Sintomi comuni - Disnea da sforzo, palpitazione e frequenti infezioni toraciche.Segni Tachipnea e tachicardiao Polso delimitante con ampia pressione del polso (con pressione sistolica elevata e diastolica inferiore)o Impulso cardiaco ipercineticoo Brivido sistolico o continuoo Accentuato S1o Divisione stretta o paradossa di S2 ( Ma può essere mascherato da un soffio continuo poiché la massima intensità del soffio continuo si verifica in S2).o Soffio continuo (macchine) - Il soffio inizia dopo SI e raggiunge il picco in S2. Successivamente diminuisce ed è udibile solo durante una parte della diastole. Il soffio si sente meglio nel secondo spazio intercostale sinistro e si sente anche sotto la clavicola sinistra.o S3 può verificarsi all'apice seguito da un soffio diastolico ritardato. Gestione del PDAo I FANS (più comunemente indometacina) vengono utilizzati per indurre la chiusura del PDA, poiché questi farmaci inibiscono la sintesi delle prostaglandine (i Prostaglanding sono coinvolti nel mantenimento della pervietà del dotto arterioso).o Se l'indometacina non ha successo e il dotto rimane emodinamicamente significativo, deve essere eseguita la legatura chirurgica con o senza divisione del dotto.
C.H.D.