Trattamento di scelta per il carcinoma midollare della tiroide
Tiroidectomia totale
Tiroidectomia parziale
Tiroidectomia subtotale
Ablazione radioattiva
Ans) a (Tiroidectomia totale) Ref Bailey 25th ed 797Carcinoma midollareTumori delle cellule parafollicolari derivate dalla cresta neurale. Lo stroma amiloide è caratteristico. Livelli elevati di CEA e calcitonina (utili per il follow-up) Diarrea 30% (dovuta a 5 - idrossi triptamina o PG) 10 - 20% caso familiare MEN 2A - Carcinoma Med, iperparatiroidismo tiroideo, feocromocitoma (surrene) MEN 2B - MEN 2A + neuromi della mucosa + habitus marfanoide Coinvolgimento dei linfonodi nel 50 - 60% dei casi Il sangue è comune Il tumore non dipende dal TSH e non assume iodio radioattivo. Trattamento Tiroidectomia totale e resezione profilattica o terapeutica dei nodi cervicali centrali e bilaterali. Casi familiari Screening genetico per proto RET oncogene insieme ai livelli di S.calcitonina. La chirurgia profilattica è ora raccomandata per i neonati con tratti genetici. I casi chirurgici dovrebbero escludere il feocromocitoma con livelli di catecolamine urinarie Cancro della tiroide più comune - Ca papillare La migliore prognosi è per Ca papillare Classificazione della neoplasia tiroidea Adenoma follicolare benigno Maligno Epiteliale follicolare primario differenziato - follicolare e papillare Epiteliale follicolare indifferenziato - AnaplasticoCellule parafollicolari - MidollareCellule linfoidi - LinfomaSecondarioMetastaticoInfiltrazione locale
Thyroid Gland