Indicatore più sensibile della deplezione del volume intravascolare nell'aEUR infantile'
Volume della corsa
Tasso di calore
Gittata cardiaca
pressione di carico
Frequenza dell'Hea "Un malinteso significativo è che lo shock si verifica solo con una pressione arteriosa bassa (ipotensione). Attraverso vari meccanismi compensatori, l'ipotensione è spesso un rilevamento tardivo. La tachicardia, con o senza tachiapnea, può essere il primo o l'unico segno di shock compensato precocemente". Lo shock è una sindrome acuta drammatica caratterizzata da un inadeguato apporto circolatorio di ossigeno tale da non soddisfare le richieste metaboliche degli organi e dei tessuti vitali. Lo shock è stato classificato in una serie di fasi riconoscibili: ? Compensato Non compensato Irreversibile Un insulto iniziale innesca lo shock, interrompendo così il flusso sanguigno agli organi terminali e portando a una perfusione tissutale inadeguata. Viene avviato il meccanismo compensatorio del corpo per mantenere la perfusione agli organi vitali. Se il trattamento non viene introdotto durante questo periodo, si sviluppa uno shock scompensato che causa danni ai tessuti che portano a disfunzione multiorgano e morte. Shock compensatorio Nelle prime fasi dello shock, molteplici meccanismi fisiologici compensatori agiscono per mantenere la pressione sanguigna e preservare la perfusione tissutale. - La pressione arteriosa rimane inizialmente normale a causa della vasocostrizione periferica e dell'aumento delle resistenze vascolari sistemiche. - Pertanto l'ipotensione si verifica tardivamente ed è più una caratteristica dello stadio di shock non compensato. - I pazienti in shock compensato hanno una gittata cardiaca relativamente normale e una pressione sanguigna normale, ma presentano alterazioni della microcircolazione che aumentano il flusso verso alcuni organi e riducono il flusso verso altri. - Nei neonati gli aumenti compensatori della gittata cardiaca sono ottenuti principalmente dalla "tachicardia" piuttosto che dall'aumento della gittata sistolica. - Frequenze di calore di 190-210/min sono comuni nei neonati con shock compensato. - D'altra parte nei pazienti più anziani la contrattilità cardiaca (volume sistolico) e (frequenza cardiaca) aumentano per migliorare la gittata cardiaca.