Un bambino nero di 1 settimana si presenta per la prima volta con una lesione grigio-blu ampia, abbastanza ben definita, bilateralmente sulle natiche. La lesione non è palpabile e non è calda né dolente. La madre nega il trauma e riferisce che la lesione è presente fin dalla nascita. Questo bambino, altrimenti di bell'aspetto, cresce e si sviluppa normalmente e appare normale all'esame obiettivo. Quale delle seguenti è la linea di condotta più appropriata per questo bambino?
Segnalare la famiglia ai servizi di tutela dell'infanzia
Rassicurazione sulla normalità della condizione
Pellicole dei tessuti molli dei glutei per identificare le calcificazioni
Somministrazione di vitamina K
(b) Fonte: (Hay et al, p 384. Kliegman et al, p 2219. McMillan et al, p 828. Rudolph et al, p 1275.) La lesione è una macchia mongola, una lesione grigio-bluastra situata sopra il glutei, parte bassa della schiena e, occasionalmente, superfici estensori delle estremità. Questi sono comuni nei neri, negli asiatici e nei latinoamericani. Tendono a scomparire entro 1-2 anni di età, anche se quelli alle estremità potrebbero non risolversi completamente. È improbabile che gli abusi sui minori si presentino solo con i lividi; i bambini spesso presentano lesioni più estese. La necrosi del grasso sottocutaneo, che alla fine può provocare calcificazioni sottocutanee nell'area interessata, si presenta solitamente come una lesione dura e nettamente delimitata sulle guance, sui glutei e sugli arti, ma solitamente è rossa. L'emofilia e la carenza di vitamina K raramente si presentano con lesioni sottocutanee come descritto ed è più probabile che si presentino come un episodio emorragico.
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