Una biopsia epatica rivela i seguenti risultati. Cosa c'è di vero in questa condizione
Iperplasia nodulare rigenerativa del fegato indotta da OCP
Fegato di noce moscata con aree scure di epatociti morti perivenulari e aree grigie di epatociti vitali periportali
Fegato di noce moscata con aree chiare di necrosi e aree scure congestionate di epatociti vitali perivenulari
Fegato cirrotico con noduli fibrotici.
Questa è un'immagine classica del fegato di noce moscata osservato nella congestione venosa passiva cronica sul fegato.
Le aree scure congestionate sono costituite da epatociti necrotici mentre le regioni circostanti più chiare e brunastre sono epatociti vitali.

"La combinazione di ipoperfusione e congestione retrograda agisce sinergicamente causando la necrosi emorragica centrolobulare.
Il fegato assume un aspetto variegato e screziato, riflettendo emorragia e necrosi nelle regioni centrolobulari.
Questo risultato è noto come fegato di noce moscata per la sua somiglianza con la superficie tagliata di una noce moscata. "
— Robbins 9/e p864 

Congestione passiva e necrosi centrolobulare Manifestazioni epatiche di compromissione circolatoria sistemica: congestione passiva e necrosi centrolobulare possono essere osservate nell'insufficienza cardiaca sia a destra che a sinistra.
Patologia
Lo scompenso cardiaco destro porta alla congestione passiva del fegato.
Il fegato è leggermente ingrossato, teso e cianotico, con bordi arrotondati.
Microscopicamente si osserva una congestione dei sinusoidi centrolobulari.
Con il tempo, gli epatociti centrolobulari diventano atrofici, determinando placche cellulari epatiche marcatamente attenuate.
L'insufficienza cardiaca o lo shock del lato sinistro possono portare a ipoperfusione epatica e ipossia, causando necrosi coagulativa ischemica degli epatociti nella regione centrale del lobulo (necrosi centrolobulare). La combinazione di ipoperfusione e congestione retrograda agisce sinergicamente causando necrosi emorragica centrolobulare.
Il fegato assume un aspetto variegato e screziato, riflettendo emorragia e necrosi nelle regioni centrolobulari.
Questo risultato è noto come fegato di noce moscata per la sua somiglianza con la superficie tagliata di una noce moscata.