Una donna di 75 anni si lamenta con un medico di dolore facciale, mal di testa e sintomi visivi intermittenti. Entrambe le aeree temporali vengono sottoposte a biopsia. Se le biopsie mostrano vasi anomali, quale dei seguenti sarebbe il reperto patologico più probabile?
Placca aterosclerotica
Necrosi fibrinoide
Infiammazione granulomatosa focale
Ife fungine
La malattia sospettata è l'aerite temporale, detta anche aerite a cellule giganti, a causa dell'infiammazione granulomatosa focale (a cellule giganti) che caratterizza il processo. Le aree craniche (rami del sistema carotideo) sono più spesso coinvolte. Sono indicati tentativi vigorosi di diagnosi, che possono richiedere la biopsia di 2 cm di ciascuna aera temporale, poiché il processo può essere irregolare. La diagnosi corretta è essenziale perché l'aerite temporale non trattata può coinvolgere l'area oftalmica, portando a cecità irreversibile. L'aterosclerosi non è quasi mai osservata nella pa distale (pressione sanguigna più bassa) dell'aria temporale. La necrosi fibrinoide è una caratteristica della poliaerite nodosa, non dell'aerite temporale. Le ife fungine suggerirebbero un'infezione fungina piuttosto che un'aerite temporale. Rif: Suurmond D. (2009). Sezione 14. La pelle nelle malattie immunitarie, autoimmuni e reumatiche. In D. Suurmond (a cura di), Atlante dei colori e sinossi di dermatologia clinica di Fitzpatrick, 6e.