In caso di infortunio alla mano, la prima struttura da riparare dovrebbe essere:
Pelle
Nervo
Muscolo
Osso
CSDT 13/e p1149 scrive: "L'osso deve essere prima stabilizzato con fili di K o piastre metalliche prima di eseguire le riparazioni vascolari. Le riparazioni arteriose e venose vengono eseguite con ingrandimento microscopico e il tessuto ischemico viene riperfuso."
Sabiston 18/e p1995 scrive: "Sebbene il controllo dell'emorragia attiva sia sempre una priorità assoluta, la ricostruzione dei vasi danneggiati deve essere attentamente orchestrata con la gestione delle lesioni ossee e dei tessuti molli. È preferibile ottenere l'allineamento osseo prima della ricostruzione vascolare perché la manipolazione ortopedica e la ricostruzione richiede tempo e può interrompere la riparazione vascolare. Pertanto, se l'arto non è gravemente ischemico, viene eseguita prima la riduzione e la fissazione delle fratture. Se l'arto è ischemico, viene inserito uno shunt intraluminale temporaneo per mantenere la perfusione distale durante la procedura ortopedica. ."