Un bambino ha sviluppato metaemoglobinemia dopo aver ricevuto l'anestesia locale durante un intervento chirurgico trattato con la somministrazione endovenosa di blu di metilene. Quale dei seguenti anestetici deve aver dato a questo bambino?
Procaina
Bupivacaina
Prilocaina
Lignocaina
La prilocaina è un'amminoammide ad azione intermedia. La prilocaina ha la clearance più elevata tra gli anestetici aminoammidici, riducendo il rischio di tossicità sistemica. Ha la propensione a indurre metaemoglobinemia, che risulta dall'accumulo di uno dei suoi metaboliti, l'oho-toluidina, un agente ossidante. Lo sviluppo di metaemoglobinemia dipende dalla dose totale somministrata e solitamente si manifesta dopo una dose di 8 mg/kg. Se necessario può essere trattata con la somministrazione endovenosa di blu di metilene (1-2 mg/kg). Rif: Drasner K. (2012). Capitolo 26. Anestetici locali. In B.G. Katzung, S.B. Maestri, A.J. Trevor (a cura di), Farmacologia di base e clinica, 12e.