Qual è la causa più comune di ritenzione urinaria nell'uomo anziano?
Costrizione
Ipertrofia del collo vescicale
Ca prostrato
BPH
Ris: d (BPH) Rif: Bailey, 24a edizione, p. 1372 Poiché non viene menzionato nulla sulla storia diabetica del paziente o sulla disfunzione neurologica, la migliore risposta a questa domanda è BPH (ipertrofia prostatica benigna). Ipertrofia prostatica benigna si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni; entro i 60 anni il 50% degli uomini presenta evidenza istolosica di IPB. È una causa comune di sintomi significativi del tratto urinario inferiore negli uomini ed è la causa più comune di ostruzione del deflusso vescicale negli uomini di età superiore ai 70 anni. Eziologia - Con l'avanzare dell'età I livelli di testosterone di S. diminuiscono lentamente ma in modo significativo; tuttavia, i livelli di steroidi estrogeni non diminuiscono in maniera uniforme. Anche la secrezione di fattori di crescita peptidici intermedi gioca un ruolo.Patologia - Colpisce sia l'epitelio ghiandolare che lo stroma del tessuto connettivo a gradi variabili.Adenosi, epiteliosi e proliferazione stromale in proporzioni diverse.Divisione zonale o chirurgica della prostata3 zone distintea) La zona periferica - 70% volume della prostata di un giovane adulto (Ca La prostata si forma comunemente qui)b) La zona centrale - 25%c) La zona di transizione - 5% (L'IPB si forma più comunemente qui)Gestione medica dell'IPBHa) Bloccanti adrenergici - ad es.; Prazosina. Terazosina (al-bloccanti) e Tamsulosina (a la bloccante). L'attivazione di tutti i recettori nel collo della vescica, nella prostata e nell'uretra aumenta il tono della muscolatura liscia, il loro blocco rilassa queste strutture, riducendo l'ostruzione dinamica e aumentando la velocità del flusso di urina.b) 5 un inibitore della reduttasi - ad es.; Finasteride.Previene la conversione del testosterone in diidrotestosterone più attivo responsabile dell'azione androgenica in molti tessuti compresa la prostata. Il risultato è una riduzione delle dimensioni della ghiandola e un miglioramento dei sintomi. È necessaria una terapia di 6 mesi.Note: gli a-bloccanti offrono un sollievo sintomatico più rapido e maggiore rispetto alla finasteride.Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'IPB# Ritenzione urinaria refrattaria (fallimento di almeno un tentativo di rimozione del catetere).# IVU ricorrenti da IPB.# Vescica calcoli dovuti a IPB.# Insufficienza renale dovuta a IPB.# Diverticoli vescicali più grandi secondari a IPB.# Ematuria macroscopica ricorrente da IPB.
Prostate & Seminal Vesicles