Un agricoltore di 54 anni si presenta da un medico con tosse cronica. La radiografia del torace dimostra una lesione massiva con linfoadenopatia ilare. La biopsia della massa dimostra molteplici e minuscole forme di lievito all'interno dei macrofagi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
La malattia di Darling
La malattia di Lobo
Malattia di Gilchrist
Questi reumatismi
L'anamnesi clinica e la presenza di minuscole forme di lievito all'interno dei macrofagi suggeriscono l'istoplasmosi, chiamata anche malattia di Darling. Istoplasmosi: è conosciuta anche come malattia di Darling, malattia di Cave, malattia dell'OHIO. L'agente eziologico è Histoplasma capsulatum, un fungo dimorfico. La trasmissione avviene per inalazione di conidi. Dopo l'inalazione, i conidi si sviluppano in cellule di lievito e vengono fagocitati dai macrofagi alveolari. All'interno dei macrofagi, i lieviti possono diffondersi nei tessuti reticoloendoteliali, come fegato, milza, midollo osseo e linfonodi. La biopsia rivela minuscole cellule di lievito di forma ovale (2-4 micron) all'interno dei macrofagi. Alla coltura e al microscopio si osservano macroconidi tubercolati e muffe settate ialine con microconidi. Riferimento: Ananthanarayan e Paniker's Textbook of Microbiology Decima edizione
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