Sono tutte vere per quanto riguarda l'Helicobacter pylori tranne:
Meno diffuso nei paesi in via di sviluppo
I ceppi tossicogeni di solito causano ulcere
Il test respiratorio dell'urea è positivo
Organismo Gram negativo
Ris. è 'a' cioè Meno diffuso nei paesi in via di sviluppo (Rif. Harrison 17/e p 946 & 16/e, p 886 (15/e p 962 & 963)) Tutte le opzioni possono essere facilmente comprensibili poiché sono state richieste frequentemente nell'anno precedente documenti. Solo l'opzione 'b' necessita di qualche spiegazione. I fattori di virulenza in H. Pylori sono: citotossina vacuolante (Vac A) Gruppo di geni chiamato isola di patogenicità cag (cag PAI) Come funzionano perché le ulcere non sono esattamente note ma la loro associazione con le ulcere lo è fermamente stabilito. Vediamo le evidenze di Harrison - "I ceppi citotossici sono più comunemente associati in pazienti con ulcera peptica che in persone senza ulcera""I geni cag PAI conferiscono maggiore virulenza ai ceppi di H. Pylori inducendo le cellule infiammatorie a produrre citochine. Pazienti con peptica ulcere o adenocarcinomi gastrici hanno maggiori probabilità di avere anticorpi cag A rispetto ai pazienti senza queste condizioni."
Peptic Ulcer and Related Disorders