Un bambino di 10 anni si presenta al pronto soccorso pediatrico con convulsioni. Pressione sanguigna nell'arto superiore misurata come 200/140 mm Hg. I polsi femorali non erano palpabili. La diagnosi più probabile tra le seguenti è:
Aooaeritis di Takayasu
Malattia del parenchima renale
Convulsioni da grande male
Coartazione di aoa
L'ipeensione isolata degli arti superiori (200/140 mm Hg), con polso femorale assente/diminuito, è caratteristica della coartazione dell'aoa. Le convulsioni possono essere dovute a grave ipeensione o a emorragia intracranica (da aneurismi a bacca che sono più comuni nei pazienti con coartazione) Il classico segno di coartazione dell'aoa è una disparità nelle pulsazioni e nella pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe. I polsi femorale, popliteo, tibiale posteriore e dorsale del piede sono deboli (o assenti in circa il 40% dei pazienti) in contrasto con i polsi delimitanti nelle braccia e vasi carotideiLa pressione arteriosa nelle gambe è inferiore a quella delle braccia e il 90% dei pazienti presenta un'ipertensione degli arti superiori superiore al 95° percentile per etàEtà (anni)95° percentile (mm Hg)>1 110/601-5115/756-10125/ 8511-18140/90 L'aooaerite di Takayasu può anche presentarsi con grave ipersensibilità e assenza di polsi femorali a causa della coartazione medio-aoica acquisita (ma questa è una presentazione non comune) Più comunemente colpisce il sottoclan aery e più comunemente si presenta con claudicazioneCoartazione TakayasuPiù comunePiù comune nei ragazzi Ipertensione degli arti superiori Polsi delimitanti nelle braccia e pulsazioni ridotte o assenti negli arti inferiori L'ipertensione è frequenteMeno comunePiù comune nelle ragazze (8:1 = f:m)Le pulsazioni assenti o ridotte agli arti superiori e la differenza di pressione sanguigna tra le braccia sinistra e destra sono caratteristicheL'ipertensione è frequenteI sintomi sistemici sono più comuni(rif : Harrison 18/e p1925)
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