Un neonato ha sviluppato depressione respiratoria nel reparto neonatale. Quale dei seguenti farmaci è la causa:
Oppioidi
Barbiturici
Diazepam
Propofol
Ris. è "a", cioè Oppioidi L'analgesia epidurale con oppioidi (fentanil) è comunemente impiegata come modalità terapeutica nella gestione del dolore durante il travaglio. La percezione generale è che i farmaci somministrati rimangano nello spazio epidurale materno e non compromettano lo stato respiratorio del parto. neonato. Contrariamente alla credenza diffusa, il fentanil si diffonde liberamente dallo spazio epidurale nel sangue materno a causa della sua elevata liposolubilità. L'equilibrio viene raggiunto entro 10-30 minuti. Il farmaco viene trasportato liberamente attraverso la placenta con una concentrazione leggermente superiore nel compartimento fetale a causa di un pH comparativamente acido. Non vi è consenso sulla dose di fentanil che causa depressione respiratoria nel periodo neonatale. Tuttavia, sembra che i neonati siano inclini a depressione respiratoria a una concentrazione inferiore a causa dell'immaturità del centro respiratorio. Secondo l'analisi Cochrane la morfina, la meperidina e il fentanil sono gli oppioidi più studiati nella ricerca sull'analgesia del travaglio. Questi oppioidi, così come alternative più recenti, come la nalbufina, hanno stato associato a depressione respiratoria neonatale alla nascita. Gli oppioidi sono noti per la loro elevata liposolubilità che consente un rapido trasferimento del farmaco attraverso la placenta e nel feto. Il rischio di depressione respiratoria è massimo se la nascita avviene al momento del picco di assorbimento fetale, tra 1 e 4 ore dopo la somministrazione del farmaco alla madre. Dosi ripetute di oppioidi provocano una significativa esposizione fetale e depressione respiratoria neonatale. Gli oppioidi sono utilizzati anche nei neonati per la gestione del dolore. Costituiscono il pilastro della gestione del dolore nei neonati. Nei neonati la clearance è ridotta e l'emivita di eliminazione è prolungata rispetto agli adulti perché dell’immaturità del sistema del citocromo epatico dei neonati. Pertanto la somministrazione di oppioidi può provocare accumulo di oppioidi e depressione respiratoria.
Respiratory Tract Disorders