Un paziente segue una dieta a basso contenuto di calcio per 8 settimane. Livello di quale dei seguenti livelli aumenta per mantenere i livelli di calcio sierico?
PTH
Calcitonina
Attivo 24,25 diidrossicolecalciferolo
Livello di fosfato nel siero
La funzione primaria del PTH è mantenere la concentrazione di calcio nel liquido extracellulare (ECF) entro un intervallo normale ristretto. L'ormone agisce direttamente su ossa e reni e indirettamente sull'intestino attraverso i suoi effetti sulla sintesi di 1,25(OH)2D per aumentare le concentrazioni sieriche di calcio; a sua volta, la produzione di PTH è strettamente regolata dalla concentrazione di calcio ionizzato nel siero. Qualsiasi tendenza all’ipocalcemia, come potrebbe essere indotta da diete carenti di calcio, è contrastata da un’aumentata secrezione di PTH. Ciò a sua volta (1) aumenta la velocità di dissoluzione del minerale osseo, aumentando così il flusso di calcio dall'osso al sangue; (2) riduce la clearance renale del calcio, restituendo una maggiore quantità di calcio filtrato dal glomerulo nell'ECF; e (3) aumenta l'efficienza dell'assorbimento del calcio nell'intestino stimolando la produzione di 1,25(OH)2D. Rif: Potts, JT, Juppner H. (2012). Capitolo 353. Disturbi delle ghiandole paratiroidi e omeostasi del calcio. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e