Una donna G2P1 di 27 anni alla 34a settimana di gestazione si presenta al pronto soccorso a seguito di un incidente automobilistico. Nell'infermeria la sua frequenza di calore è di 130/min e la pressione sanguigna è di 150/90 mm Hg. È chiara e orientata alla persona, al luogo e al tempo. Lamenta forti dolori addominali iniziati subito dopo l'incidente. L'esame obiettivo rivela lividi sull'addome, insieme a un utero ipeonico e un sanguinamento vaginale scuro. Un'ecografia rivela un distacco di placenta e il tracciato della salute fetale rivela alcune decelerazioni. I test di laboratorio in emergenza rivelano un rapporto normalizzato internazionale di 2,5, con elevati prodotti di degradazione della fibrina. Quale dei seguenti è il primo passo più appropriato nella gestione?
Somministra un tocolitico
Somministra un coicosteroide.
Somministrare plasma fresco congelato.
Consegnare immediatamente il feto tramite LSCS
Dall'anamnesi di un dato caso clinico, si tratta di DIC (coagulazione intravscolare disseminata). Questa può essere gestita mediante la gestione delle cause sottostanti, la sostituzione dei liquidi, la terapia degli emocomponenti con cellule del sangue conservate, plasma fresco congelato (FFP), concentrati piastrinici e crioprecipitato devono essere somministrati al più presto possibile. Fare riferimento alla pagina n. 320.321 del Libro di testo di ostetricia, Sheila Balakrishnan, 2a edizione.
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