Un paziente con tubercolosi polmonare noto con espettorato positivo e attualmente in terapia con INH, rifampicina, pirizinamide ed etambutolo risulta essere HIV positivo. La sua conta di CD4 era 100/L e la carica virale era superiore a 50.000 copie/ml. Quale dei seguenti farmaci antiretrovirali dovrebbe essere evitato:
Indinavir
Lamivudina
Ritonavir
Efavirenz
La rifampicina è un potente induttore degli enzimi del sistema del citocromo p450, abbassa i livelli sierici di molti inibitori della proteasi dell'HIV e di alcuni inibitori nonucleosidici della trascrittasi inversa.
In questi casi è stata raccomandata la rifabutina che ha un'attività di induzione enzimatica molto inferiore al posto della rifampicina.
Pertanto, per il paziente in questione, il livello sia di indinavir che di ritonavir sarà ridotto poiché entrambi sono inibitori della proteasi. Quindi quale farmaco dovrebbe essere evitato

Secondo Harrison
"Sia la rifampicina che la rifabutina dovrebbero essere evitate nei pazienti trattati con Ritonavir."

In generale i regimi t/t standard sono ugualmente efficaci nei soggetti HIV negativi e HIV positivi. Tuttavia gli effetti avversi del farmaco possono essere più pronunciati nei pazienti affetti da HIV.