Tre mesi fa, una donna di 53 anni ha subito un intervento chirurgico e una chemioterapia per un cancro al seno. Quattro settimane fa, ha sviluppato una tosse occasionalmente producente espettorato purulento. Circa 2 settimane fa, ha notato una lieve ma progressiva debolezza del braccio e della gamba sinistra. All'esame del torace, si sentivano rantoli sulla parte superiore sinistra della schiena quando il paziente respirava profondamente. L'esame neurologico ha confermato la debolezza del braccio e della gamba sinistra. La radiografia del torace mostrava un infiltrato nel lobo superiore sinistro. La tomografia computerizzata con contrasto ha mostrato due lesioni nell'emisfero destro. La colorazione di Gram di un campione di espettorato purulento mostrava bastoncini Gram positivi ramificati che erano parzialmente acido resistenti. Quale dei seguenti organismi è la causa dell'attuale malattia di questo paziente?
Actinomyces israeli
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
Aspergillus fumigatus
Nocardia
Ris. è 'd' cioè Nocardia. Il primo suggerimento è il coinvolgimento dell'emisfero destro, come sappiamo, nella nocardiosi extrapolmonare l'infezione più comune è l'ascesso cerebrale. Il secondo suggerimento è che i bastoncini Gram positivi ramificati con solidità all'acido sono suggestivi di infezione da Nocardia. Descrizione immagine - Acido modificato - veloce (0,5-1%H2 SO4 ) colorazione del campione che mostra bacilli acido resistenti ramificati filamentosi di colore rosso.
Bacteria