Una donna di 24 anni soffre di mal di testa pulsante al lato sinistro che peggiora con il movimento e si aggrava con i rumori forti. Insieme a questo ha anche la nausea. Il paziente ha bisogno di una stanza buia e silenziosa durante gli episodi. Quale delle seguenti affermazioni spiega meglio la patogenesi della sindrome del mal di testa del paziente?
Contrazione muscolare diffusa del collo e del cuoio capelluto
Disinibizione dei neuroni pacemaker centrali nella regione ipotalamica posteriore
Disfunzione dei sistemi di controllo sensoriale monoaminergico nel tronco cerebrale e nell'ipotalamo
Vasodilatazione cerebrale focale nella regione del cervello che è al centro del dolore
Il paziente descrive un'anamnesi tipica di emicrania, la seconda causa più comune di cefalea e la causa più comune di disabilità correlata alla cefalea Criteri diagnostici semplificati per l'emicrania Attacchi ripetuti di cefalea della durata di 4-72 ore in pazienti con un esame fisico normale, nessun altro ragionevole causa di mal di testa e: Almeno 2 delle seguenti caratteristiche: Più almeno 1 delle seguenti caratteristiche: Dolore unilaterale Dolore pulsante Aggravamento dovuto al movimento Intensità moderata o grave Nausea/vomito Fotofobia e fonofobia I fattori scatenanti più comuni includono: Mancanza di sonno o sonno eccessivo Stress Fluttuazioni ormonali Alcool Variazioni della pressione barometrica. Patogenesi: 1) SENSIBILITÀ SENSORIALE caratteristica dell'emicrania è dovuta alla disfunzione del sistema di controllo sensoriale monoaminergico nel tronco encefalico e nell'ipotalamo 2) SISTEMA VASCOLARE TRIGEMINO-Rilascio di peptidi vasoattivi, ad es. CGRP. L'attivazione delle cellule nel nucleo trigemino determina il rilascio di neuropeptidi vasoattivi, in particolare il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), alle terminazioni vascolari del nervo trigemino e all'interno del nucleo trigemino. Applicazione clinica Gli antagonisti dei recettori CGRP hanno ora dimostrato di essere efficaci nel trattamento acuto dell'emicrania. È stato scoperto che la metisergide antagonizza le azioni periferiche della 5-HT e possiede proprietà antinfiammatorie. Viene utilizzata come primo farmaco in grado di prevenire gli attacchi di emicrania. I triptani sono potenti agonisti dei recettori 5-HT1B e 5-HT1D. I triptani arrestano la segnalazione nervosa nelle vie nocicettive del sistema trigeminovascolare, almeno nel nucleo caudale del trigemino e nel talamo sensoriale trigeminale, oltre a promuovere la vasocostrizione cranica, agiscono mediante vascolarizzazione. bersaglio. 3) TEORIA VASCOLARE - Vasocostrizione dei vasi sanguigni intracranici e successivamente vasodilatazione riflessa dei vasi sanguigni extracranici che causa mal di testa pulsante 4) IPERSENSIBILITÀ ALLA DOPAMINA: esiste un'ipersensibilità ai recettori della dopamina nei pazienti con emicrania.
Headache And Migraine