Un uomo di 63 anni presentava diarrea acquosa cronica associata a vampate, caratterizzata da un eritema rosso intenso o violaceo a esordio improvviso della parte superiore del corpo, spesso con prurito, lacrimazione ed edema facciale. Si è notato che il rossore veniva accelerato dall'esercizio fisico, dall'alcol, dallo stress e dal consumo di formaggio. Ha una storia di respiro sibilante e l'esame clinico ha rivelato una lesione cutanea simile alla pellagra. Sono tutti passaggi utili nel trattamento di questa condizione clinica, TRANNE:
Lanreotide può essere utilizzato per controllare i sintomi
La chemioembolizzazione aerea epatica con doxorubicina è efficace
L'interferone alfa può essere efficace nel controllare i sintomi
La rapamicina è utile per controllare i sintomi
Le caratteristiche cliniche in questo caso sono suggestive di sindrome carcinoide. Gli antagonisti dei recettori della serotonina o gli analoghi della somatostatina sono i farmaci di scelta per controllare la diarrea. Gli analoghi sintetici della somatostatina (octreotide, lanreotide) sono oggi gli agenti più utilizzati per controllare i sintomi dei pazienti con sindrome carcinoide. Si ritiene che l'interferone alfa sia efficace da solo o combinato con l'embolizzazione dell'aria epatica. La chemioembolizzazione dell'aria epatica utilizzando (5-fluorouracile, doxorubicina, cisplatino, mitomicina) è efficace nel 60-75% dei pazienti. Il bersaglio dei mammiferi degli inibitori della rapamicina (mTor) (everolimus, rapamicina) viene utilizzato per controllare l'ipoglicemia nell'insulinoma. Rif: Principi di medicina interna di Harrisons, 18a edizione, pagina 3062-65