Una donna di 30 anni lamenta debolezza e affaticabilità negli ultimi 6 mesi. Ha una storia acuta di 3 mesi di ipertensione grave che ha richiesto un trattamento con farmaci antipertensivi. L'esame radiografico rivela un tumore alla ghiandola surrenale destra. Al paziente viene diagnosticato un feocromocitoma (tumore della midollare del surrene) e viene programmata una surrenectomia laparoscopica. Quale delle seguenti fibre nervose dovrà essere tagliata quando la ghiandola surrenale e il tumore verranno rimossi?
Fibre simpatiche pregangliari
Fibre simpatiche postgangliari
Fibre motorie somatiche
Fibre parasimpatiche postgangliari
Le fibre simpatiche pregangliari che corrono verso la ghiandola surrenale verrebbero tagliate durante la surrenectomia perché fanno sinapsi con le cellule secernenti catecolamine all'interno della midollare del surrene. A differenza della normale via di innervazione simpatica, che consiste nel fare sinapsi in un ganglio simpatico e quindi inviare le fibre postgangliari al tessuto bersaglio, le cellule cromaffini della ghiandola surrenale sono innervate direttamente dalle fibre simpatiche pregangliari. Questo perché le cellule cromaffini sono neuroni embriologicamente postgangliari che migrano nel midollo e vanno incontro a differenziazione. La ghiandola surrenale non riceve altri tipi riconosciuti di innervazione; pertanto, le restanti scelte di risposta sono tutte errate.
Abdomen & Pelvis