Un uomo di 29 anni viene visto in ufficio dopo essere tornato da un'escursione in Colorado. Lamenta un malessere e riferisce sintomi di febbre, mialgia, mal di testa e nausea. Due giorni fa ha notato un'eruzione cutanea sui polsi e sulle caviglie che ora si è estesa al corpo. Ricorda di aver avuto numerose punture di insetti durante il suo viaggio. All'esame, la sua pressione sanguigna è 90/60 mmHg, il polso 100/min e la respirazione 20/min. Sul suo corpo sono presenti numerose macule di 1-5 mm e alcune di esse presentano un centro emorragico compatibile con una petecchie. Il collo è flessibile e i fondi sono normali. I suoni cardiaci sono normali, i polmoni sono puliti e le gambe sono edematose. L'esame dei nervi cranici, motori e sensoriali è normale. Viene fatta una diagnosi clinica di febbre maculosa delle montagne rocciose (RMSF) e viene iniziata una terapia appropriata. Quale dei seguenti è il tipo più comune di presentazione del sistema nervoso centrale (SNC) in questa condizione?
emiplegia
anomalie dei nervi cranici
paraplegia
encefalite
Sebbene tutte queste possano essere manifestazioni di RMSF, l'encefalite manifestata da confusione o letargia è di gran lunga la manifestazione più comune del sistema nervoso centrale. Si verifica in circa un quarto dei casi e può progredire fino al coma.
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