La gestione “immediata” della rinorrea nel liquido cerebrospinale è:
Tamponamento con tappi di vaselina
Aspetta e guarda per 7 giorni + antibiotici
Soffiarsi ripetutamente il naso
Chirurgia
La risposta è "b" cioè Attendere e osservare per 7 giorni + antibiotici La rinorrea nel liquido cerebrospinale può essere classificata come: Traumatica (>90%) - Circa l'80% di tutte le perdite traumatiche si verifica in un contesto di trauma accidentale, e le rimanenti perdite traumatiche si verificano dopo procedure neurochirurgiche e rinologicheNon traumatiche (<10%) - Le eziologie non traumatiche includono neoplasie e idrocefalo Flusso ad alta pressione - tumori intracranici e idrocefalo Flusso a bassa pressione - difetti congeniti Il sito più comune di perdita è attraverso la placca cribriforme e i seni aerei etmoidali. I siti meno comuni sono attraverso la parte frontale e sfenoidale seni.Raramente, la perdita può avere origine nella fossa cranica media o posteriore e può raggiungere la cavità nasale attraverso l'orecchio medio e la tuba di Eustachio.Diagnosi:Test clinici di base-Rinoscopia-Visualizzazione della perdita di liquido cerebrospinale dai seni paranasaliTest sui tessuti-a differenza della mucosa nasale, Il liquido cerebrospinale non provoca l'irrigidimento del tessuto. Il campione di carta da filtro di secrezione nasale su una carta da filtro mostra un bordo chiaro del liquido cerebrospinale e un'area centrale scura di sangue, "segno a doppio anello" o "segno di alone" (in casi di perdita traumatica di liquido cerebrospinale in cui il sangue e liquido cerebrospinale sono misti.) La compressione del test Quickenstedt delle vene giugulari porta ad un aumento della perdita di liquido cerebrospinale d/t aumento nei test biochimici ICP: le concentrazioni di glucosio e proteine ​​sono più elevate nel liquido cerebrospinale che nella secrezione nasale. La b2-transferrina è il marcatore biochimico preferito del liquido cerebrospinale. . Aiuta a distinguere il liquido cerebrospinale dalle altre secrezioni nasali. La proteina beta-traccia (bTP) è un altro marcatore chimico che potrebbe essere utilizzato per il rilevamento dei traccianti CSFCSF: somministrazione intratecale di colorante fluoresceina, cisternografia di radionuclidi, cisternografia TCStudi radiologici: la TC ad alta risoluzione fornisce informazioni dettagliate informazioni sull'anatomia della base ossea del cranio e la risonanza magnetica valuta i tessuti molli, compresi tumori non riconosciuti e meningoencefalocele casuali. Trattamento: la rinorrea traumatica spesso si arresta spontaneamente. Il trattamento conservativo consiste in un periodo di prova di 1-2 settimane con rigoroso riposo a letto. Elevazione della testa. Ammorbidenti per le feci. Consigliare al paziente di evitare tosse, starnuti e soffiarsi il naso. , e sforziAntibiotici profilatticiDrenaggio subaracnoideo attraverso un catetere lombareLa riparazione chirurgica è generalmente consigliata nei pazienti con fistole di grandi dimensioni, soprattutto in presenza di pneumocefalo.
Trauma of Nose and Face