Paziente presente con grave deficit energetico. Quale delle seguenti vitamine potrebbe essere carente in questo paziente?
Piridossina
Riboflavina
Tiamina
Acido folico
La decarbossilazione ossidativa del piruvato e dell'a-chetoglutarato, che svolge un ruolo chiave nel metabolismo energetico della maggior parte delle cellule, è particolarmente importante nei tessuti del sistema nervoso. Nella carenza di tiamina, l'attività di queste due reazioni catalizzate dalla deidrogenasi diminuisce, con conseguente diminuzione della produzione di ATP e, quindi, compromissione della funzione cellulare. 1. Beriberi: questa è una grave sindrome da carenza di tiamina riscontrata nelle aree in cui il riso brillato è la componente principale della dieta. I segni del beriberi infantile comprendono tachicardia, vomito, convulsioni e, se non trattati, la morte. La sindrome da carenza può avere una rapida insorgenza nei lattanti le cui madri sono carenti di tiamina. Il beriberi adulto è caratterizzato da pelle secca, irritabilità, pensiero disordinato e paralisi progressiva. 2. Sindrome di Wernicke-Korsakoff: negli Stati Uniti, la carenza di tiamina, che si osserva principalmente in associazione con l'alcolismo cronico, è dovuta a un'insufficienza alimentare o a un ridotto assorbimento intestinale della vitamina. Alcuni alcolisti sviluppano la sindrome di Wernicke-Korsakoff, uno stato di carenza di tiamina caratterizzato da apatia, perdita di memoria, atassia e movimento ritmico dei bulbi oculari (nistagmo). Le conseguenze neurologiche della sindrome di Wernicke sono curabili con la supplementazione di tiamina. Riferimento: Lippincott edizione 5, pag n. 379
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