Un giovane si presenta con macule asintomatiche e lesione eritematosa indolore sul glande con linfoadenopatia generalizzata. Trattamento di scelta in questa condizione:
Ceftriaxone
Penicillina benzatina
Aciclovir
Fluconazolo
Ris. B. Penicillina benzatina (Rif: Fitzpatrick's 6/e p2164-2212; Rooks Textbook of Dermatology 7/e p30.1-35, 25.20-39)Macule e papule asintomatiche sul tronco e chiazza rossastra sul palato con una lesione piatta e umida sul glande del pene in un giovane con linfoadenopatia generalizzata è indicativo di sifilide. Penicillina benzatina prima linea di trattamento per la sifilide. Presentazione clinica della sifilide Sifilide congenita precoce: il raffreddore (rinite) Q è la caratteristica più precoce. Le lesioni sono vescicolobollose e ulcere a traccia di lumaca sulla mucosa Tardiva Sifilide congenita: caratterizzata dalla triade di Hutchinson (cheratite interstiziale + sordità dell'ottavo nervo + denti di Hutchinson, cioè incisivi centrali superiori ancorati) Q Naso a sella, tibia a sciabola, molari di gelso Mascella di cane toro (protrusione della mascella) Ragadi Q (fessura lineare alla bocca, narici) Bozze frontali , deformità hot cross bun del cranio Articolazioni di Clutton (gonfiore indolore delle articolazioni, più comunemente entrambe le ginocchia) Perforazioni palatali Segno di Higaumenakis (la periostite porta all'allargamento unilaterale dell'estremità sternale della clavicola) Sifilide primaria: indolore, indurita, non sanguinante, solitamente con un singolo punzone ulcera (cancro duro)QLinfoadenopatia gommosa, indolore,sifilide secondaria:lesioni mucocutanee bilaterali simmetriche asintomatiche localizzate o diffuse (macule, papule, papulosquamose e raramente pustole)Linfoadenopatia generalizzata non dolenteCondilomi altamente infettivi IataQ, in aree intertriginose calde umideAlopecia mangiata dalle tarme, artrite, proteinuriaQTerziaria Sifilide: Gomma, neurosifilide/tabella dorsaleQOstite, periostiteAortite, insufficienza aorticaQ Stenosi coronarica e angina notturnaQSifilideCausata da Treponema pallidumQDiagnosticata mediante microscopia a campo scuroFTA-ABS (test più sensibile, test più precoce a diventare positivo)QVDRL o titolo RPR (determinare la risposta al trattamento man mano che diventano positivi negativo)QTPI (test più specifico)QTPH (2° test più sensibile)Trattamento delle malattie sessualmente trasmissibiliMalattiaFarmaco di scelta* Gonorrea- Non produttori di penicillinasi- Gonorrea disseminata o produttrice di penicillinasi- Amossi/ampicillina, procaina, penicillina G - Ceftriaxone, cefuroximaQ* Sifilide - Precoce (primaria, secondaria e latente) e tardiva - Neurosifilide - Benzathine Penicillin GQ/Procaine Penicillin G - Aqueous Penicillin G/Aqueous Pen. G procainaQ* LGV (Chlamydia trachomatis)- AzitromicinaQ- DoxiciclinaQ* Donovanosi/granuloma inguinale (Calymmobacterium granulomatis)- Doxiciclina/tetraciclinaQ* Chancroide (H. ducreyi)- CeftriaxoneQ- Azitro/eritromicinaQ- CotrimossazoloQ