Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al DDH:
Il genere maschile è un fattore di rischio
Gli arti sono in adduzione, rotazione interna e flessione nei bambini grandi
Il collo del femore è retroverso
Il legamento rotondo è atrofizzato
Ris. è "b", ovvero gli arti sono in adduzione, rotazione interna e flessione nei bambini anziani Displasia congenita dell'anca (lussazione congenita dell'anca)* La displasia congenita dell'anca è definita come spostamento parziale o completo della testa del femore dalla cavità acetabolare sin dalla nascita , cioè sublussazione o lussazione dell'anca sin dalla nascita.* Caucasici e nativi americani hanno un'incidenza maggiore rispetto ai neri e agli asiatici. Fattori di rischio per DDH/CDH (ricordare 4F 1HO)* Femmine* Primo nato* Familiare:- DDH si trova in famiglie* Posizione intrauterina difettosa (presentazione podalica)* Lassità indotta da ormoni* Oligoidramniosità Patologia nella DDH* I seguenti cambiamenti sono osservati nell'anca lussata) La testa del femore è lussata verso l'alto e lateralmente. Il suo nucleo osseo appare tardivo e il suo sviluppo è ritardato, quindi la testa è piccola.ii) Il collo del femore è eccessivamente anterverso.iii) L'acetabolo è poco profondo), con un tetto fortemente inclinato (questa è considerata la patologia primaria).iv) Legamenti è ipertrofico.v) Il labbro fibrocartilagineo dell'acetabolo (limbo) può essere ripiegato nella cavità dell'acetabolo (limbo invertito)vi) La capsula dell'articolazione dell'anca è allungata.vii) I muscoli attorno all'anca, in particolare gli adduttori, sottoposti ad accorciamento adattivo. Caratteristiche cliniche della DDH* Le ragazze sono colpite sei volte più spesso dei ragazzi. In un terzo dei casi si verifica un'affezione bilaterale. A meno che non venga ricercata appositamente durante l'infanzia, come sempre dovrebbe essere, l'anomalia potrebbe non essere notata finché il bambino non inizia a camminare. I risultati clinici nei bambini più grandi sono: i) Limitazione dell'abduzione e della rotazione esterna ii) L'arto è in adduzione, rotazione interna e flessione iii) Piega asimmetrica della coscia iv) Piega della natica più alta sul lato interessato.v) Segno di Galeazzi: il livello delle ginocchia vengono confrontati in un bambino sdraiato con l'anca flessa a 70 gradi e le ginocchia flesse. Si nota un abbassamento del ginocchio sul lato colpitovi) Il test di Ortolani può essere positivo.vii) Il test di Trendelenbug è positivo: questo test viene eseguito su un bambino più grande. Al bambino viene chiesto di stare sul lato colpito. L'ASIS opposto (quello del lato normale) si abbassa.viii) L'arto è corto e leggermente ruotato esternamente. È presente lordosi della colonna lombare.ix) Telescopia positiva: in caso di anca lussata, sarà possibile produrre un movimento su e giù simile a un pistone sull'anca. Ciò può essere apprezzato sentendo il movimento del grande trocantere sotto le dita.x) Un bambino con lussazione unilaterale mostra un'andatura tipica in cui il corpo barcolla verso il lato interessato mentre il bambino sostiene il peso su di esso (andatura di Trendelenburg). In un bambino con lussazione bilaterale, si verificano barcollamenti alternati su entrambi i lati (andatura ondeggiante).xi) È presente un ginocchio valgo compensatorio mentre il paziente cerca di tenere il piede fuori (per compensare l'adduzione dell'anca).
Congenital Dislocation of Hip (C.D.H.)