Gravi fattori prognostici della donna con gravidanza SEE includono
Quiescente per 6 mesi
Creatinina sierica >1,4 mg/dl
Escrezione proteica nelle urine delle 24 ore < 2,6 g
Tutti i precedenti
(B) Creatinina sierica >1,4 mg/dL # Gravidanza e Lupus:> I tassi di fertilità per uomini e donne con LES sono probabilmente normali. Tuttavia, il tasso di perdita fetale è aumentato (circa da due a tre volte) nelle donne con LES. > La morte fetale è più elevata nelle madri con elevata attività della malattia, anticorpi antifosfolipidi e/o nefrite. > La soppressione dell’attività della malattia può essere ottenuta mediante somministrazione dei glucocorticoidi sistemici.> Un enzima placentare, 11-deidrogenasi 2, disattiva i glucocorticoidi; è più efficace nel disattivare il prednisone e il prednisolone rispetto ai glucocorticoidi fluorurati desametasone e betametasone.> Pertanto, il LES materno deve essere controllato con prednisone/prednisolone alle dosi efficaci più basse per il minor tempo richiesto.> Effetti avversi dell'esposizione prenatale ai glucocorticoidi (principalmente betametasone ) sulla prole può includere basso peso alla nascita, anomalie dello sviluppo del sistema nervoso centrale e predilezione verso la sindrome metabolica dell'adulto. > Nei pazienti affetti da LES con aPL (in almeno due occasioni) e precedenti perdite fetali, il trattamento con eparina (standard o a basso peso molecolare) peso) più aspirina a basso dosaggio ha dimostrato in studi prospettici controllati di aumentare significativamente la percentuale di nati vivi.> Un ulteriore potenziale problema per il feto è la presenza di anticorpi contro il Ro, talvolta associato a lupus neonatale costituito da eruzione cutanea e cuore congenito blocco.> Quest'ultimo può essere pericoloso per la vita; pertanto la presenza di anti-Ro richiede un monitoraggio attento della frequenza cardiaca fetale con un intervento tempestivo (parto se possibile) in caso di disagio. > Le donne affette da LES solitamente tollerano la gravidanza senza riacutizzazioni della malattia. > Tuttavia, una piccola percentuale sviluppa riacutizzazioni gravi che richiedono una terapia aggressiva con glucocorticoidi. o parto precoce.> Gli esiti materni scadenti sono più elevati nelle donne con nefrite attiva o danno d'organo irreversibile ai reni, al cervello o al cuore.
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