Una donna di 53 anni in cura per un cancro al seno metastatico presenta letargia, affaticamento e livelli elevati di calcio sierico. Viene portata al pronto soccorso per uno stato quasi comatoso, che si ritiene sia causato dall'ipercalcemia. Dopo aver affrontato l'ABC (vie aeree, respirazione, circolazione), wof è la terapia migliore per questo paziente
Bifosfonati
Terapia estrogenica IV
Infusione salina e furosemide
Vitamina D
Ipercalcemia di tumore maligno: l'ipercalcemia grave, una complicanza comune di tumore maligno, è un'emergenza medica con coscienza alterata. Trattamento: - Il pamidronato o lo zoledronato sono i farmaci più efficaci, ma impiegano 24-48 ore per agire. Possono essere integrati da i.m. calcitonina 6-12 ore per 2 giorni per ottenere un'azione rapida. Vigoroso e.v. l'idratazione viene istituita per prima. Dopo il ripristino del volume, viene aggiunta furosemide per aumentare l'escrezione di Ca2+ e prevenire il sovraccarico di volume. Questo è seguito dall'infusione di BPN. Questa terapia riduce il calcio sierico entro poche ore e corregge la disidratazione presente. I BPN orali non sono utili. Anche i coicosteroidi riducono il Ca2+ plasmatico, ma la loro azione è lenta e richiedono 1-2 settimane. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-344
Endocrinology