Una donna anziana si presenta al pronto soccorso e le viene diagnosticato un infarto miocardico transmurale. Sulla base del suo ECG, è stata sottoposta a terapia trombolitica con streptochinasi. Ad un ulteriore esame, quale dei seguenti risultati indicherebbe che la terapia trombolitica è rischiosa e dovrebbe essere interrotta
Sfregamento pericardico
Blocco Mobitz di tipo II
Versamento pericardico significativo all'ecocardiografia
Trombosi venosa degli arti inferiori
Ris. C. Versamento pericardico significativo all'ecocardiografia I fibrinolitici e gli anticoagulanti possono essere continuati in caso di pericardite, tuttavia, una volta che si sviluppa un versamento pericardico significativo dopo un infarto miocardico, i fibrinolitici devono essere interrotti. "Il rischio di versamento pericardico post-infarto miocardico non aumenta con l'uso di agenti fibrinolitici, eparina, aspirina e altri agenti antiaggreganti piastrinici Al contrario, un versamento pericardico che si verifica in un contesto di IM è un'indicazione a sospendere la terapia anticoagulante e fibrinolitica. Controindicazioni assolute Storia di emorragia cerebrovascolare in qualsiasi momentoQ Un ictus non emorragico o altro evento cerebrovascolare nel passato. annoQ Marcata ipertensione (pressione aerea sistolica >180 mm Hg determinata in modo affidabile e/o pressione diastolica >110 mm Hg) in qualsiasi momento durante la presentazione acuta, sospetto di dissezione aoica e sanguinamento interno attivo (escluse le mestruazioni).Q Controindicazioni relative Uso attuale di anticoagulantiQ (INR 2) Una recente (<2 settimane) procedura invasiva o chirurgica o prolungata (> rianimazione cardiopolmonare)Q Diatesi emorragica notaQ GravidanzaQ Una condizione oftalmica emorragica (ad es. retinopatia diabetica emorragica) Ulcera peptica attivaQ Una storia di grave ipotensione attualmente in corso adeguatamenteQ Reazioni allergiche alla streptochinasiQ