L'inversione urgente della terapia con warfarin può essere effettuata mediante la somministrazione di:
Crioprecipitati
Concentrati al plasma
Plasma fresco congelato
Globuli rossi concentrati
Ris. è "c" cioè Plasma fresco congelato Gestione del sanguinamento indotto da warfarin ( Goodman & Gilman 11th/ e p. 1478) o La gestione del sanguinamento indotto da warfarin è guidata dallo stato clinico e dall'INR. L'INR è < 5 ma superiore all'intervallo terapeutico - Interrompere temporaneamente il warfarin e riprendere con una dose inferiore una volta che l'INR rientra nell'intervallo terapeutico. Se l'INR è compreso tra 5 e 9, vitamina K1 (fitonadione) a 1-2,5 mg per via orale. L'INR è compreso tra 9 e 20 - Vitamina K1 a 5 mg per via orale. Se l'INR è >20 o sanguinamento grave: è necessaria una competenza emostatica immediata. Il plasma fresco congelato viene trasfuso immediatamente integrato con 10 mg di vit Kt per via endovenosa. Il plasma fresco congelato reintegra immediatamente il fattore dipendente dalla vitamina K. In alternativa al plasma fresco congelato, è possibile utilizzare la trasfusione di sangue fresco (che fornisce fattori di coagulazione) o il concentrato del complesso protrombinico (contenente i fattori II, IX e X). Questo trattamento rende il paziente refrattario agli anticoagulanti orali ma non all'eparina. Si veda ora la domanda o L'inversione urgente della terapia con warfarin è necessaria quando è necessaria la competenza emostatica immediata a causa di un sanguinamento grave pericoloso per la vita o quando INR > 20. o In queste situazioni il FFP è il trattamento di scelta, che è integrato con vit K1.
Vitamin