Un bambino di 6 anni portato per visita oftalmica sotto anestesia. Suo padre ha detto che aveva debolezza agli arti inferiori e suo fratello maggiore è morto all'età di 14 anni. Quale farmaco anestetico deve essere evitato?
Succinilcolina
Pancuronio
Atracurio
Dessacurio
Ris. è "a", cioè Succinilcolina Succinilcolina SCh è un rilassante muscolo scheletrico depolarizzante. Provoca una depolarizzazione parziale prolungata della placca terminale del muscolo --> inizialmente produce contrazioni e fascicolazioni seguite da paralisi flaccida. È il rilassante muscolare scheletrico più economico e ad azione più rapida. È l'unico rilassante muscolare che stimola i gangli autonomi e il vago. SCh è il rilassante muscolare più comunemente utilizzato per il passaggio del tubo endotracheale (mivacurium e rocuronio sono alternative). La SCh viene rapidamente idrolizzata dalla colinesterasi plasmatica, alcuni pazienti hanno un'anomalia o un deficit geneticamente determinato della pseudocolinesterasi, in loro la SCh causa il blocco di fase II. Può causare fasicolazioni e dolori muscolari, variazioni della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, aritmia, rilascio di istamina ed efflusso di CI dai muscoli. Una pericolosa iperkaliemia può verificarsi in pazienti con ustioni, lesioni da schiacciamento, distrofia muscolare, GB. Sindrome, paraplegia o emiplagia, mystenia gravis e rabdomiolisi sono controindicate in questi pazienti. o Può accentuare l'iperemia maligna causata dall'alotano. La SCh provoca un aumento di tutte le pressioni --> intraoculare, intracranica, pressione arteriosa e intraddominale --> controindicata nel glaucoma e nel trauma cranico.