Un uomo di 30 anni si presenta con edema generalizzato e ipertensione. L'esame delle urine mostra proteinuria subnefrotica (< 2 g) ed ematuria microscopica. I livelli del complemento sierico sono diminuiti ed è positivo per gli anticorpi anti-epatite C. La diagnosi più probabile è:
Glomerulonefrite post streptococcica (PSGN)
Crioglobulinemia
Glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN)
c e b
La risposta è C > B (glomerulonefrite membranoproliferativa > crioglobulinemia): l'associazione di edema generalizzato, ipertensione, proteinuria, ematuria insieme a ipocomplimentemia e anticorpi anti-epatite C positivi può essere osservata sia nella glomerulonefrite membranoproliferativa che nella crioglobulinemia mista. Con le limitate informazioni fornite in questione la GNMP sembra essere un'opzione migliore rispetto alla crioglobulinemia mista essenziale per i seguenti motivi: La glomerulopatia crioglobulinemica è più comune con le crioglobulinemia mista di tipo II e III che sono più comuni nelle donne e iniziano nella sesta decade . Il paziente in questione è un maschio nella quarta decade di vita (30 anni). La maggior parte dei pazienti affetti da crioglobulinemia presenta una combinazione variabile di ulcere da stress, aralgia, affaticamento e fenomeno di Raynaud oltre alle manifestazioni renali. Il risultato fondamentale è la presenza di crioprecipitati circolanti. Il paziente in questione non presenta nessuna delle caratteristiche sopra indicate nella nostra Crioglobulinemia mista con GNMP. La glomerulonefrite membranoproliferativa è responsabile dell'80% di tutte le lesioni renali nella crioglobunemia mista essenziale.