Un uomo di 54 anni viene ricoverato in ospedale con tosse e dispnea, che nel corso degli anni hanno portato a marcato disagio respiratorio e cianosi. La radiografia del torace dei polmoni mostrava infiltrati bilaterali a vetro smerigliato nei lobi inferiori. La biopsia a cuneo del polmone dimostra spazi aerei pieni di macrofagi contenenti lipidi, granuli positivi all'acido periodico di Schiff (PAS) e corpi lamellari. Si accompagna ad una polmonite interstiziale, iperplasia delle cellule epiteliali del rivestimento settale e desquamazione delle cellule epiteliali nell'alveolo. Da quali dei seguenti elementi sono composti i corpi lamellari dei macrofagi?
Amiloide
Calcitonina
Fibrina
Tensioattivo
La malattia è la polmonite interstiziale desquamativa (DIP), che è un processo idiopatico correlato alla fibrosi interstiziale idiopatica. La DIP può rispondere alla terapia steroidea ma può anche progredire fino alla malattia polmonare allo stadio terminale. I corpi lamellari (stratificati) all'interno dei macrofagi contengono tensioattivo derivato dai pneumociti di tipo II. L'amiloide si deposita a livello extracellulare e non rientra nel processo DIP. La calcitonina si trova nel carcinoma midollare della tiroide. La deposizione di fibrina può essere parte del processo DIP, ma avviene come depositi extracellulari eosinofili, piuttosto che come corpi lamellari intracellulari. Rif: Levitzky M.G. (2013). Capitolo 2. Meccanica della respirazione. In M.G. Levitzky (a cura di), Fisiologia polmonare, 8e.