Vero per quanto riguarda la guarigione delle fratture, tranne che...
La nutrizione influisce sulla guarigione
La fissazione stabile favorisce la guarigione
La compressione nel sito della frattura provoca la pseudoartrosi
Lo stato ormonale può influenzare la guarigione
Ris. è 'c' cioè la compressione nel sito della frattura causa mancata unioneo La compressione nel sito della frattura migliora la guarigione inducendo la formazione di callo.o Tutte le altre opzioni sono vere.Fattori che influenzano la guarigione della fratturao Sia le variabili locali che quelle sistemiche influenzano la velocità e il grado di guarigione della frattura. Quando si verifica una guarigione normale, ma a un ritmo più lento del solito, si parla di unione ritardata. Una completa cessazione del processo di guarigione, in cui il tessuto fibroso non viene mai sostituito dalla matrice ossea, viene definita pseudoartrosi. Fattori sistemici che influenzano l'età della guarigione della frattura: i pazienti giovani guariscono rapidamente e hanno una notevole capacita' di rimodellare e correggere le deformità dell'angolazione. Queste capacità diminuiscono una volta raggiunta la maturità scheletrica. Nutrizione: è necessaria una notevole quantità di energia affinché avvenga la guarigione della frattura. È necessario uno stadio metabolico adeguato con carboidrati e proteine ​​sufficienti.o Malattie sistemiche: malattie come l'osteoporosi, il diabete e quelle che causano uno stato immunocompromesso probabilmente ritarderanno la guarigione. Malattie come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Dnalos causano una guarigione anomala del sistema muscoloscheletrico.o Ormoni: l'ormone tiroideo, l'ormone della crescita, la calcitonina e altri svolgono un ruolo significativo nella guarigione delle ossa. I corticosteroidi impediscono la guarigione attraverso molti meccanismi. Variabili locali che influenzano le fratture Guarigione Tipo di osso: le fratture ossee calcaree (spugnose) sono generalmente più stabili, coinvolgono aree superficiali maggiori e hanno un migliore apporto di sangue rispetto alle fratture ossee corticali (compatte). L'osso spongioso guarisce più velocemente dell'osso corticale.o Interposizione di tessuti molli: compromette la guarigione della frattura.o Modello (tipo di frattura): la frattura a spirale si unisce più velocemente delle fratture oblique, che a loro volta si uniscono più velocemente delle fratture trasversali.o Compressione nel sito della frattura: migliora guarigione inducendo la formazione di callo.o Grado del trauma: quanto più estesa è la lesione all'osso e ai tessuti molli circostanti, tanto peggiore sarà il risultato. Lievi contusioni con traumi ossei locali guariscono facilmente, mentre lesioni gravemente comminutate con estesi danni ai tessuti molli guariscono male. Aree particolarmente vulnerabili sono la testa del femore, l'astragalo e le ossa dello scafoide.o Grado di immobilizzazione: il sito della frattura deve essere immobilizzato affinché si verifichi la crescita vascolare e la guarigione ossea. Ripetute interruzioni del tessuto riparativo, soprattutto in aree con afflusso sanguigno marginale o gravi danni ai tessuti molli, compromettono la guarigione.o Fratture intraarticolari: queste fratture comunicano con il liquido sinoviale, che contiene collagenasi che ritardano la guarigione ossea. Il movimento articolare causerà lo spostamento dei frammenti della frattura, compromettendo ulteriormente l'unione. Quando le fratture intraarticolari vengono sminuzzate, i frammenti tendono a separarsi a causa della perdita di supporto dei tessuti molli.o Separazione delle estremità ossee: affinché avvenga l'unione è necessaria la normale apposizione dei frammenti della frattura. Una riduzione inadeguata, una trazione eccessiva o l'interposizione di tessuti molli impediscono la guarigione.o Infezione: le infezioni causano necrosi ed edema, sottraggono energia al processo di guarigione e possono aumentare la mobilità del sito della frattura.o Patologia locale: qualsiasi processo patologico che indebolisce il tessuto muscoloscheletrico, come l’osteoporosi o l’osteomalacia, può compromettere l’unione.
Anatomy of Bone & Fracture Healing