Un uomo di 30 anni viene portato al pronto soccorso in difficoltà respiratoria a seguito di una ferita da arma da fuoco al volto. C'è una possibile lesione della colonna vertebrale cervicale. Qual è il modo migliore per ottenere un rapido controllo delle vie aeree?
Intubazione nasotracheale
Ventilazione a getto percutaneo
Cricotiroidotomia
Intubazione endotracheale
In un paziente con una lesione massiva della parte media del volto, deve essere eseguita la cricotiroidotomia o la tracheostomia, a seconda dell'urgenza della necessità di controllo delle vie aeree (Figura sotto). La cricotiroidotomia può solitamente essere eseguita più rapidamente della tracheostomia. L'intubazione nasotracheale ed endotracheale può spingere sangue e detriti nella trachea. La cricotiroidotomia è consigliata per un intervento chirurgico di emergenza delle vie aeree. Sono preferibili le incisioni verticali per evitare lesioni alle vene giugulari anteriori, che si trovano appena lateralmente alla linea mediana. L’emorragia da questi vasi oscurerà la vista e prolungherà la procedura. Quando si esegue un'incisione nella membrana cricotiroidea, la lama del coltello deve essere angolata inferiormente per evitare lesioni alle corde vocali. A. Sutura in seta pesante per trazione sulla cartilagine tiroidea. B. Inserimento del tubo cricotiroideo.
Trauma