Farmaci che possono essere utilizzati nella astinenza da oppioidi?
Clonidina
Diazepam
Metadone
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Ris. d (Tutto quanto sopra) (Rif. KDT, 6th/pg. 459, 464) Astinenza da oppiacei Definizione Sindrome clinica prodotta dalla sospensione di un farmaco oppioide da un individuo dipendente da oppioidi, da: (1) la cessazione o la brusca riduzione del dosaggio di un oppioide; o (2) la somministrazione di un antagonista degli oppioidi inclusi naloxone, naltrexone e nalorfina. Diagnosi clinica I sintomi e i segni iniziali possono svilupparsi immediatamente dopo la somministrazione di un antagonista degli oppioidi o fino a 48 ore dopo la cessazione o la riduzione del dosaggio dell'oppioide, a seconda della l’emivita del farmaco in questione. Questi includono irrequietezza, midriasi, lacrimazione, rinorrea, starnuti, piloerezione, sbadigli, sudorazione, sonno agitato e comportamento aggressivo. Le manifestazioni gravi includono: spasmi muscolari, mal di schiena, crampi addominali, vampate di caldo e freddo, insonnia, nausea, vomito, diarrea , tachipnea, ipertensione, ipotensione, tachicardia, bradicardia e aritmie cardiache. Convulsioni possono essere osservate nei neonati (solo). Gli elettroliti sierici (Na, K, Cl), la creatinina, la glicemia e l'ematocrito possono essere utili nella gestione. Trattamento Viene comunemente adottato uno dei due approcci generali.# Il primo comprende la sostituzione del farmaco con un oppioide ad azione prolungata, come il metadone, seguito da una riduzione graduale del dosaggio del farmaco sostitutivo.# Il secondo prevede l'uso di vari agenti farmacologici, come la clonidina e/o una benzodiazapina, che attenueranno i sintomi e i segni di astinenza .# La clonidina sopprime l'iperattività simpatica dovuta all'astinenza da oppioidi e riduce in una certa misura il craving. Il dosaggio della clonidina deve quindi essere ridotto gradualmente, generalmente nell'arco di una o due settimane.# Se i sintomi e i segni di astinenza da oppioidi non rispondono all'uso di clonidina e/o benzodiazepine, allora l'uso di propantelina (per crampi) o atropina (per la diarrea).# Gli individui dipendenti da oppioidi con coesistenti condizioni mediche o chirurgiche che richiedono sollievo dal dolore dovrebbero ricevere un trattamento convenzionale, inclusa, se necessario, la somministrazione di oppioidi. Il nalaxone può invertire la maggior parte delle azioni della morfina in modo molto efficace e completo tranne la SEDAZIONE
C.N.S