Una donna di 25 anni si presenta con secrezione spontanea dai capezzoli della durata di 3 mesi. All'esame, la secrezione è sanguinolenta e proviene da un unico condotto. Le seguenti affermazioni sulla gestione di questo paziente sono vere tranne:
L'ecografia può essere un'indagine utile
L’asportazione radicale del dotto è l’operazione di scelta
Il galattogramma, sebbene utile, non è essenziale
La maggior parte delle secrezioni dai capezzoli macchiati di sangue sono dovute a papillomi o ad altre condizioni benigne
CSDT scrive: "La secrezione unilaterale, spontanea, grave o sierosanguigna da un singolo dotto è solitamente causata da un papilloma intraduttale o, raramente, da un cancro intraduttale".
Nella maggior parte dei casi la causa sottostante è un papilloma del dotto o un'ectasia del dotto, ma poiché le probabilità di malignità sono elevate, è necessario indagare ulteriormente.
il rischio di malignità aumenta se è presente una massa sottostante.

Le indagini utilizzate sono

Mammografia: può mostrare qualsiasi lesione sospetta sottostante
Esame citologico: può identificare cellule maligne, ma un risultato negativo non esclude il cancro.
Galattografia/Duttografia


L'indicazione principale per la duttografia è la secrezione dal capezzolo, in particolare se sanguinante.
La duttografia, sebbene utile per raggiungere una diagnosi, non è essenziale poiché l'escissione del sistema di dotti sanguigni è indicata indipendentemente dal reperto.
In questo studio viene iniettato un mezzo di contrasto nel dotto di scarico e viene eseguita una mammografia. L'iniettato può mostrare un papilloma intraduttale come difetto di riempimento circondato dal contrasto. I tumori possono apparire come masse irregolari o come difetti multipli di riempimento intraluminale o come ostruzione improvvisa. L'ectasia del dotto o la malattia fibrocistica possono apparire come strutture cistiche dilatate
Ecografia: può mostrare la presenza di una massa sottostante o di un'ectasia del dotto.
La diagnosi definitiva si effettua mediante l'asportazione del dotto interessato (Microdocotomia) e dell'eventuale massa sottostante se presente e sottoponendoli a diagnosi istopatologica.
L’escissione radicale del dotto (ovvero la rimozione di tutti i dotti galattofori) non viene eseguita.