Che è associato al rischio di tromboembolia in una gravidanza normale:
|ed livello di progesterone
|ed produzione di fattori della coagulazione da parte del fegato
Variazione della viscosità del sangue
|ed antitrombina III
Ris. è dovuta cioè alla produzione di fattori della coagulazione da parte del fegato. La tromboembolia polmonare è una rara complicanza della gravidanza, ma è una causa significativa di morbilità e moalità materna. Tutti noi abbiamo studiato in chirurgia - Traid di Virchow, cioè i fattori associati al tromboembolismo, vale a dire: danno endoteliale, stasi, aumento della coagulobilità. Tutti gli elementi della triade di Virchow sono presenti durante la gravidanza, vale a dire: i. Lesione endoteliale? Può verificarsi durante un parto vaginale traumatico o un taglio cesareo. ii. Stasi? La gravidanza è associata alla stasi venosa, soprattutto negli arti inferiori, perché l'utero ingrossato riduce il ritorno del sangue alla vena cava inferiore per effetto meccanico diretto. Anche i fattori ormonali contribuiscono alla venodilatazione e alla stasi durante la gravidanza. Anche la stasi secondaria al riposo a letto prolungato per complicazioni mediche o ostetriche predispone una donna incinta ad un aumento della stasi venosa e alla formazione di trombi vascolari. iii. Maggiore coagulabilità? La circolazione materna diventa ipercoagulabile poiché produce fattori della coagulazione come il fibrinogeno e i fattori VII. Aumento di VIII, IX e X durante la gravidanza Questi cambiamenti sono anche associati ad una diminuzione dell'attività fibrinolitica. Ricorda: * La gravidanza è uno stato di ipercoagulabilità. I livelli di fibrinogeno aumentano durante la gravidanza. Tutti i fattori tranne XI e XIII aumentano durante la gravidanza. La VES T durante la gravidanza. Attività fibrinolitica in gravidanza. Conta delle piastrine durante la gravidanza. Il tempo di coagulazione rimane inalterato durante la gravidanza.