Il test più sensibile per i calcoli ureterali è?
USG
TAC senza mezzo di contrasto
Pielogramma endovenoso
Raggi X
RISPOSTA: (B) Scansione TC senza contrastoRIF: Blueprints radiology - Alina Uzelac, Ryan W. Davis Pagina 151, Urologia essenziale: una guida alla pratica clinica: Volume 1 - Jeannette M. Potts Pagina 97, Medico di famiglia americano. 1 aprile 2001; 63(7): 1329-1339." Laddove disponibile, una TC elicoidale senza contrasto con sezioni di 5 millimetri (0,20 pollici) è la modalità diagnostica di scelta nella valutazione radiografica della sospetta nefrolitiasi. Tutti i calcoli sono rilevabili sulle scansioni TC tranne calcoli molto rari composti da alcuni residui di farmaci nelle urine, come quelli dell'indinavir"Modalità di imaging nella diagnosi dei calcoli ureteraliModalità di imagingSensibilità(%)Specificità(%)VantaggiLimitazioniU Itrasonografia1997Accessibile, Buono per diagnosticare idronefrosi e calcoli renali, Non richiede radiazioni ionizzantiScarsa visualizzazione di calcoli ureteraliRadiografia normaleda 45 a 5971 a 77Accessibile e poco costosoCalci nella sezione centrale dell'uretere, flebo, calcoli radiotrasparenti, calcificazioni extraurinarie e condizioni non genito-urinariePielografia endovenosada 64 a 8792 a 94Accessibile, fornisce informazioni sull'anatomia e sul funzionamento di entrambi i reniImaging di qualità variabile, richiede preparazione e utilizzo dell'intestino di mezzi di contrasto, Scarsa visualizzazione di condizioni non genito-urinarie, Immagini ritardate richieste in caso di ostruzione di alto grado Tomografia computerizzata elicoidale senza mezzo di contrasto da 95 a 10094 a 96 Test radiologico più sensibile e specifico (ovvero facilita una diagnosi rapida e definitiva) Segni indiretti del grado di ostruzione, Fornisce informazioni su condizioni non genito-urinarieMeno accessibile e relativamente costoso, Nessuna misurazione diretta della funzione renaleModalità di trattamento per calcoli renali e ureteraliTrattamentoIndicazioniVantaggiLimitazioniComplicazioniLitotrissia extracorporea con onde d'urtoCalcoli radiolucenti, Calcoli renali < 2 cm, Calcoli ureterali <1 cmMinimamente invasivaProcedura ambulatorialeRichiede il passaggio spontaneo di frammenti, Meno efficace nei pazienti con Obesità patologica o calcoli duri Ostruzione ureterale da frammenti di calcoli, ematoma perinefrico Ureteroscopia Calcoli ureterali Procedura ambulatoriale definitiva Invasiva, richiede comunemente stent ureterale postoperatorio Stenosi o lesioni ureterali Reterorenoscopia Calcoli renali < 2 cm Procedura ambulatoriale definitiva Può essere difficile eliminare i frammenti, richiede comunemente stent ureterale postoperatorio Stenosi o lesioni ureterali Calcoli renali nefrolitotomia percutanea > 2 cm Calcoli ureterali prossimali > 1 cmDefinitiveInvasiveBleedingLesione al sistema di raccolta. Lesioni alle strutture adiacenti Paziente con dolore addominale |Anamnesi e analisi fisica| Sospetta colica renale|Imaging diagnostico||| La paziente è incinta, o si sospetta colecistite o processo ginecologico. Il paziente ha un'hrsaxy di calcoli radcoequeAlt modelli eterei | ||||Esame ecograficoRadiografia a pellicola normalePielografia endovenosa se la TC non è disponibileTC elicoidale senza contrasto u | ||||StonedetectedLa pietra non viene rilevata? ||Pietra rilevataPietra non rilevata| || Sospetto Clintcsl di urolitiasi --
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