Quale delle seguenti definizioni definisce l'ARDS a/e?
Pao2/Fio2 < 300
Esordio acuto
PCWP > 18 mmHg
Infiltrati alveolari bilaterali
Ris. C. PCWP>18mmHg SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTOInsufficienza respiratoria con ipossiemia refrattaria, | compliance polmonare ed edema polmonare non cardiogeno con un rapporto PaO2/FiO2 <=300. Si ritiene che la patogenesi dipenda dalla lesione endoteliale. I fattori scatenanti più comuni includono sepsi, polmonite, aspirazione, trasfusioni di sangue multiple, tossine inalate/ingerite e traumi. La mortalità complessiva è del 30-40%. ANAMNESI/PEspresenta con tachipnea, dispnea e tachicardia a esordio acuto (12-48 ore) + - febbre, cianosi, respiro affannoso, rantoli acuti diffusi e ipossiemia nel contesto di uno dei le cause infiammatorie sistemiche o l'esposizione. Ulteriori risultati sono i seguenti. Fase 1 (lesione acuta): esame fisico normale; possibile alcalosi respiratoria.Fase 2 (6-48 ore): iperventilazione, ipocapnia, ampliamento del gradiente A-a.Fase 3: insufficienza respiratoria acuta, tachipnea, dispnea, | compliance polmonare, rantoli sparsi e opacità toracica diffusa alla RXR (vedi Fig. 1). AP RXR che mostra un pattern di riempimento alveolare diffuso fino a ARDSFase 4: ipossiemia grave che non risponde alla terapia; | shunt intrapolmonare; acidosi metabolica e respiratoria.DIAGNOSII criteri per la diagnosi di ARDS (secondo la definizione di Berlino) sono i seguenti:Insorgenza acuta (<1 settimana) di distress respiratorio.Un rapporto PaO2/FiO2<300 con PEEP/CPAP>=5 cmH2O,Infiltrati polmonari bilaterali alla CXR .Insufficienza respiratoria non completamente spiegata da insufficienza cardiaca.TRATTAMENTOTrattare la malattia di base e mantenere un'adeguata perfusione per prevenire danni agli organi terminali.Ventilazione meccanica con bassi volumi correnti (4-6 cc/kg di peso corporeo ideale) per ridurre al minimo il danno polmonare indotto dal ventilatore ,Utilizzare la PEEP per reclutare gli alveoli collassati e titolare la PEEP e la Fi02 per ottenere un'ossigenazione adeguata. L'ossigenazione obiettivo è PaO,>55mmHgorSaO2>88%.
Respiratory