Una donna haitiana di 31 anni viene valutata per infertilità. L'esame pelvico mostra una vulva marcatamente ingrossata, un ingrossamento dei linfonodi inguinali e una stenosi rettale. La biopsia di un linfonodo inguinale rivela granulomi necrotizzanti, infiltrati neutrofili e corpi inclusi all'interno dei macrofagi. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile dell'infertilità in questo paziente?
Chlamydia trachomatis
Gardnerella vaginalis
Mollusco contagioso
Mycobacterium tuberculosis
Il linfogranuloma venereo è un'infezione a trasmissione sessuale endemica nei paesi tropicali ma rara in quelli sviluppati. La malattia è causata da C. trachomatis, una rickettsia intracellulare obbligata Gram-negativa. Questo organismo è stato riscontrato nel tratto genitale di circa l'8% delle donne asintomatiche e nel 20% delle donne che presentano sintomi di un'infezione del tratto genitale inferiore. Dopo alcuni giorni o un mese, nel sito di inoculazione si forma una piccola vescicola indolore. Guarisce rapidamente e in molti casi la vescicola non viene nemmeno notata. Il secondo stadio si presenta con linfonodi inguinali ingrossati bilateralmente che possono rompersi e formare fistole suppurative. In alcuni pazienti non trattati compare un terzo stadio, che provoca ostruzione linfatica e conseguente elefantiasi genitale e stenosi rettale. Mycobacterium tuberculosis (scelta D) induce infiammazione granulomatosa ma non presenta corpi inclusi. Gardnerella vaginalis (scelta B) causa vaginite aspecifica. Il mollusco contagioso (scelta C) non coinvolge i linfonodi. Treponema pallidum (scelta E) non causa granulomi. Diagnosi: linfogranuloma venaereo
Female Genital Tract