Un uomo di 40 anni si presenta al suo medico lamentando dolore retrosternale che si irradia alla spalla sinistra, che si manifesta quando è a riposo. Il dolore migliora quando si alza, si muove e risponde alla nitroglicerina sublinguale. Si ritiene che i sintomi di questo paziente siano causati da quale dei seguenti processi?
Aterosclerosi coronarica
Embolia coronarica
Spasmo dell'aria coronarica
Trombosi aerea coronarica
Il tipo di angina descritto è chiamato angina variante di Prinzmetal e si ritiene che sia dovuto allo spasmo dell'aria coronarica che si verifica durante il riposo. È possibile dimostrare che fino al 75% dei pazienti con questo disturbo presentano un'ostruzione fissa entro 1 cm dal sito dello spasmo aereo. I pazienti con angina di Prinzmetal sono spesso più giovani dei pazienti con angina instabile secondaria ad aterosclerosi coronarica. La diagnosi può essere confermata osservando uno spasmo coronarico spontaneo (o provocandolo somministrando ergonovina o acetilcolina, o ordinando al paziente di iperventilare) durante l'angiografia. L'aterosclerosi è la causa dell'angina tipica che si verifica con l'exeion. L'embolia nelle cavità coronariche è alquanto insolita, ma può verificarsi se una placca dell'aoa si stacca e si deposita in un vaso coronarico. La trombosi produce tipicamente un'angina instabile o in crescendo con peggioramento del dolore toracico. Rif: Mohrman DE, Heller LJ (2010). Capitolo 11. Funzione cardiovascolare in situazioni patologiche. Nel D.E. Mohrman, LJ Heller (a cura di), Fisiologia cardiovascolare, 7e.