Una giovane donna con febbre da 3 giorni si presenta con mal di testa, pressione arteriosa 90/60 mmHg, frequenza cardiaca di 114/min e punti puntiformi sviluppati distalmente al bracciale della pressione arteriosa. Molto probabilmente l'organismo è:
Brucella abus
Brucella suis
N.meningitidis
Staphylococcus aureus
Ris. (C). cioè N. meningitidis. Il paziente qui è in stato di shock (ipotensione, tachicardia) in concomitanza con meningite (febbre mal di testa) ed eruzione cutanea. La meningite meningococcica è la meningite più comune complicata da shock. MANIFESTAZIONE CLINICA DELLA MALATTIA DA MENINGOCOCCO Eruzione cutanea Un'eruzione cutanea non sbiancante (peteciale o purpurica) si sviluppa in più dell'80% dei casi di malattia da meningococco. Inizialmente le eruzioni cutanee sono di natura sbiancante, ma nel giro di poche ore diventano non sbiancanti. Nei casi più gravi si sviluppano grandi porpora (fulminoni di porpora). Meningite Comunemente presente come febbre, vomito, mal di testa, irritabilità, rash petecchiale o purpurico si verifica in 2/3 dei casi. Il mal di testa si riscontra solitamente negli adulti. Fino al 40% dei casi presenta anche alcune caratteristiche della setticemia. Setticemia Può essere isolata o come complicanza della meningite. La condizione può causare la morte entro poche ore. La porpora fulminante è una caratteristica specifica. Meningococcemia cronica Presente come episodi ripetuti di rash petecchiale associato a febbre, dolore articolare, arite e splenomegalia. La principale diagnosi differenziale è la febbre reumatica acuta. Questa condizione è stata associata a una carenza del complemento e a una terapia inadeguata con sulfamidici. Se non trattata, le probabilità di progressione verso la setticemia meningococcica sono elevate. Malattia reattiva postmeningococcica In una piccola percentuale di pazienti, una malattia da immunocomplessi si sviluppa 4-10 giorni dopo l'esordio della malattia meningococcica con manifestazioni che includono rash maculopapulare o vasculitico, arite, pericardite e/o polisierosite associata a febbre.