La biopsia di un neo del piede mostra atipia citologica dei melanociti e diffusa infiltrazione epidermica da parte di cellule anaplastiche, presenti anche nel derma papillare e reticolare. La diagnosi più probabile è:
Nevo melanocitico congenito
Nevo displastico
Melanoma, livello di Clark IV
Melanoma, livello III di Clark
A seconda della profondità di invasione sotto lo strato di cellule granulari in millimetri, Clark ha descritto 5 livelli: Livello 1: cellule di melanoma maligno confinate nell'epidermide e nelle sue appendici. Livello 2: Estensione al derma papillare Livello 3: Estensione delle cellule tumorali all'interfaccia tra derma papillare e reticolare. Livello 4: Invasione del derma reticolare Livello 5: Invasione del grasso sottocutaneo Nella domanda l'istologia mostra atipia citologica dei melanociti e diffusa infiltrazione epidermica da parte di cellule anaplastiche nel derma reticolare. Quindi la risposta è Melanoma, livello IV di Clarks. Rif: Harsh Mohan Pathology, 5a edizione, pagina 812; Medicina interna di Harissons, 18a edizione, pagina 87.