Il timololo può essere somministrato ovunque, tranne:
Infarto miocardico
Asma bronchiale
Ulcera peptica
Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
Ris. è 'b' cioè asma bronchiale Controindicazioni dei 13-bloccanti 1. Asma bronchiale (i b-bloccanti possono causare broncocostrizione bloccando la broncodilatazione mediata da b2. 2. Angina variante o L'angina variante si verifica a causa di vasospasmo coronarico. I b-bloccanti esacerbano la vascostrizione coronarica azione incontrastata mediata dagli alfa 3. Il blocco paiale e completo dei recettori b1 aumenta la conduzione nel nodo AV. I b-bloccanti diminuiscono la conduzione riducendo il drive simpatico sui recettori b1 --> 4. Bradicardia o P-bloccanti ridurre la frequenza di calore riducendo il tono simpatico sui recettori b1 --> peggioramento della bradicardia (può verificarsi arresto cardiaco). 5. Ipoglicemia I recettori b2 aumentano la glicemia migliorando la glicogenolisi e la gluconeogenosi o b bloccante causa un peggioramento dell'ipoglicemia bloccando la normale omeostasi mediata dal sistema simpatico meccanismo per il mantenimento dei recettori b2 del glucosio nel sangue. 6. Insufficienza cardiaca scompensata o Innanzitutto vorrei chiarire, cos'è l'insufficienza cardiaca scompensata o L'insufficienza cardiaca acuta (insufficienza ventricolare sinistra acuta) è chiamata insufficienza cardiaca scompensata. o I due disturbi emodinamici primari nello scompenso cardiaco acuto sono l'elevata pressione di riempimento del ventricolo sinistro e la diminuzione della gittata cardiaca. o Poiché questi disturbi non sono compensati da un meccanismo compensatorio, nel LF acuto si parla di HF scompensato. o Il sistema simpatico fornisce un supporto fondamentale al calore per la compensazione. o I beta-bloccanti sono controindicati in questa condizione perché deprimeranno ulteriormente il calore. Informazioni sull'opzione 'd' o L'insufficienza cardiaca congestizia (ICC) è un'insufficienza cardiaca cronica o compensata. o Nell'ICC i cambiamenti patologici primari sono dovuti all'iperattività del sistema simpatico e del sistema RAA. o L'iperattività dei recettori b cardiaci nell'insufficienza cardiaca congestizia accelera l'apoptosi dei miociti e promuove il rimodellamento funzionalmente inossidabile. o Quindi, in caso di CHF si possono usare ft-bloccanti, ma dovrebbero essere mantenuti alla dose più bassa possibile con incremento graduale. o I beta-bloccanti appartengono al gruppo di farmaci che riducono la progressione della malattia e la moalità dell'insufficienza cardiaca congestizia (altri farmaci sono ACE inibitori, AT, antagonisti, spironolattone). Ricordare che i b-bloccanti sono controindicati nello scompenso cardiaco acuto o scompensato. o I beta-bloccanti possono essere utilizzati nello scompenso cardiaco congestizio, cronico o compensato. 7. Stati ipotensivi (pressione sistolica < 100) o Nell'ipotensione, il corpo cerca di compensare aumentando l'attività simpatica e aumentando il rilascio di renina. o I beta-bloccanti aboliscono questi effetti e possono causare un peggioramento dell'ipotensione.