Un neonato sano e prematuro di 32 settimane, di peso inferiore a 1 kg, presenta ittero con un livello di bilirubina sierica pari a 5 mg%. La gestione ideale in tal caso sarebbe: settembre 2006
Osservazione
Fototerapia
Gestione medica
Trasfusione di scambio
Ris. B: Fototerapia La fototerapia è il trattamento primario nei neonati con iperbilirubinemia non coniugata. I fotoisomeri della bilirubina vengono escreti nella bile e, in una certa misura, nelle urine. La fototerapia agisce in diversi modi: Isomerizzazione configurazionale Isomerizzazione strutturale Fotoossidazione Indicazioni: Neonati prematuri (età gestazionale inferiore a 35 settimane): per i neonati prematuri si suggeriscono i seguenti livelli di bilirubina totale. BihPeso (g)-- --Bilirubina totale (mg/dl) 2000-2499-- -- -- -- --da 11 a 14 1501-1999 --------------- - Da 8 a 12 Meno di 1500-- -- --da 5 a 8 Utilizzare i livelli più bassi per: Neonati con fattori di rischio I livelli di bilirubina misurati entro 72 ore dal bih I "fattori di rischio" includono quanto segue: Emolisi Sepsi Asfissia (Apgar di 5 minuti su 3 o meno) Instabilità della temperatura Acidosi (pH < 7,20 per più di 1 ora) ifoalbuminemia (< 2,5 mg/dl) Segni a carico del sistema nervoso centrale (ad es. letargia)