Un paziente negativo di 37 anni è molto preoccupato al di sopra della sua gravidanza a questa età. La sua gravidanza è di 16 settimane ed è sieropositiva, l'epatite B superficie Ag neg, la rosolia non immune e non si lamenta. Il suo rapporto di prova triplo è normale ma a causa della sua età insiste per fare un'amniocentesi. il miglior passo successivo nella gestione:
Avvisare contro l'amniocentesi in quanto aumenterà il rischio di isoimnizzazione
Segui attentamente i titoli RH e dai anti -D se sono presenti prove di isoimmunizzazione
Dai anti d a 28 settimane di gravidanza e dopo il parto se il bambino è RH Neg
Somministra l'Anti D prima dell'amniocentesi
I punti degni di nota sono:

Paziente Primi con gruppo sanguigno Rh negativo
Ha 37 anni, è anziana primi (>30 anni) e presenta un rischio di sindrome di Down (>35 anni).
È preoccupata per il rischio di avere un bambino con sindrome di Down a questa età e quindi insiste per sottoporsi all'amniocentesi.

Opzione a: sconsigliare l’amniocentesi poiché aumenterà il rischio di isoimmunizzazione – anche se il rischio di isoimmunizzazione aumenterà sicuramente, ma comunque non le consiglierò di fare l’amniocentesi vista la sua età e la sua preoccupazione.
Opzione b: seguire attentamente i titoli Rh e somministrare l'Anti D se è presente evidenza di isoimmunizzazione. Andiamo nella teoria che ho spiegato che l'Anti d dovrebbe essere dato solo se è assente l'evidenza di isoimmunizzazione. Se è presente l'isoimmunizzazione significa che gli anticorpi si sono già formati, quindi non è necessario somministrare l'Anti D. Quindi questa affermazione è assolutamente sbagliata.
Opzione c: somministrare l'Anti D alla 28a settimana di gravidanza e dopo il parto se il bambino è Rh negativo. Se il bambino è Rh negativo, non è necessario somministrare Anti D.
Opzione d: somministrare l'Anti D prima dell'amniocentesi: questo è il passaggio più logico da fare in questo caso.
Opzione e: Somministrare il vaccino contro la rosolia perché non è immune alla rosolia: ora non ho bisogno di spiegare che il vaccino contro la rosolia è controindicato durante la gravidanza.