Un neonato si presenta con il piede invasivo e il dorso del piede non può toccare la tibia anteriore. La diagnosi più probabile è
Astragalo veico congenito
Multiplex dell'Arogriposi
CTEV
Piede piatto
CTEV [Rif: Maheshwari Ohopaedics 3/e p195; Ebnezar 3/e p454J In un neonato è possibile dorsiflettere ed inclinare il piede fino a quando il dorso del piede tocca la superficie anteriore della tibia. Ciò non è possibile nella CTEV. Questo è noto come "test della clorsillexion" e può essere utilizzato come test di screening. L'Arogriposi Multiplex Congenita è una rara malattia congenita caratterizzata da contratture articolari multiple, atrofia muscolare e fibrosi. È una malattia non progressiva. CTEV può essere visto come uno dei componenti dell'AMC. Quindi anche l'AMC può essere la risposta, ma poiché è molto più raro del CTEV e nella domanda non è menzionato il coinvolgimento di altre articolazioni, la risposta sarebbe "CTEV". L'astragalo veico congenito è una malattia rara che colpisce solitamente entrambi i piedi, caratterizzata da deformità rigida del piede piatto, con la parte plantare del piede che ha un contorno convesso. Il tallone è in valgo e l'avampiede è abdotto e dorsiflesso. Nel neonato affetto da questa condizione, la parte dorsale del piede può essere molto vicina alla parte distale della tibia. Il piede piatto o Pes planus è una condizione caratterizzata da vari gradi di perdita dell'arco longitudinale del piede. Questa condizione può essere normale e di solito scompare man mano che il bambino cresce, o può essere patologica come si osserva nell'astragalo veico congenito, nella coalizione tarsale, nel disturbo infiammatorio articolare o nel disturbo neurologico. Piede piede congenito Equinovarus (Club-food idiopatico - Talipes è un termine per qualsiasi deformità del piede che si concentra attorno all'astragalo. - Equino implica che il piede è flesso nella direzione plantare. - Varo implica che il piede è inflesso e addotto in modo che la suola rivolto verso l'interno. CTEV è una deformità complessa del piede in cui il piede è girato e ruotato verso l'interno in modo che la pianta sia rivolta posteromedialmente. Le deformità riscontrate sono: - flessione plantare (equini) - in versione - adduzione - supinazione - talvolta cavo (mediale alto). arco) Il piede interessato è generalmente più piccolo del lato opposto con gradi variabili di atrofia del polpaccio. Più comune nei ragazzi (2:1) Bilaterale in 1/3 dei casi. (Ret Apley's Ohopaedics 11/e 591) Test clinici nella CTEV: 1. )Test di dorsiflessione: descritto sopra. 2)Test del filo a piombo: questo test aiuta a rilevare la torsione tibiale. Il bambino viene fatto sedere su un tavolo con entrambi gli arti inferiori pendenti dal bordo. Una linea tracciata dal centro della rotula al tubercolo tibiale, quando estesa verso il basso, dovrebbe tagliare normalmente il piede nel primo o nel secondo spazio intermetatarsale. Questa è chiamata la funivia. Nella CTEV, con rotazione mediale della tibia. il filo a piombo taglia lo zith o il 5° spazio intermetatarsale. 3) Scratch test: questo test viene eseguito per rilevare lo squilibrio muscolare in un bambino che non riesce a obbedire ai comandi. - Test di graffio mediale - In un bambino normale quando si gratta la parte mediale della pianta, il piede sviene. I test i peroneali. - Test di graffio laterale - Quando si gratta la suola laterale, il bambino investe il piede. Questo mette alla prova gli investitori. Raggi X: le radiografie AP e laterale vengono ottenute nella posizione massimamente corretta. L'angolo talo-calcaneale (angolo di Kite) ottenuto sia nelle viste AP che laterali è ridotto nella CTEV.