Quale dei seguenti è il rilassante muscoloscheletrico di scelta nelle malattie epatiche e renali?
Mivacurium
Atracurio
Gallio
Vecuronio
L'atracurio viene degradato mediante eliminazione di Hofmann (autolisi) dipendente dal pH e dalla temperatura e mediante idrolisi dell'estere; non richiede pertanto un aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale o epatica. Tuttavia, l’acidosi e l’ipotermia grave riducono la velocità del metabolismo del farmaco e dovrebbero indurre a ridurre la dose. Il mivacurio è una benzilisochinolina ad azione rapida con un inizio d'azione paragonabile all'atracurio ma con un terzo della sua durata d'azione, a causa della rapida idrolisi da parte della pseudocolinesterasi plasmatica. Tuttavia, i pazienti con insufficienza renale o epatica possono avere una ridotta attività della pseudocolinesterasi che porta ad un’eliminazione ritardata. Il vecuronio è un composto aminosteroideo con una durata d'azione intermedia. Viene metabolizzato a livello epatico in tre metaboliti attivi, i quali vengono tutti eliminati dal rene.