Ramu, un maschio di 40 anni, fumatore cronico, presenta claudicatio e ulcera mediale della gamba. Nell'ultimo mese ha dolori a riposo. Quale delle seguenti procedure non allevierebbe il suo dolore a riposo?
Simpatectomia lombare
Omentoplassia
Amputazione conservativa
Bypass femoropopliteo
Ris. è 'd' cioè bypass femoropopliteo Questo paziente è affetto da Buergers ds (anche k/a Tromboangite obliterante) Buergers ds è caratterizzato da malattia occlusiva delle cavità di piccola e media grandezza* (plantari, tibiale e cavità radiale), tromboflebite superficiale o vene profonde e sindrome di Raynaud. Poiché la malattia di Buerger coinvolge le cavità oltre quella poplitea, un bypass femoropopliteo non sarebbe di alcun aiuto. È utile se l'aria è bloccata prossimalmente come nell'aterosclerosi. Non solo l'intervento di bypass femoro-popliteo, ma qualsiasi intervento ricostruttivo vascolare non è fattibile nel Buergers ds, poiché il coinvolgimento dei piccoli vasi dell'estremità rende difficile individuare siti di deflusso idonei per gli innesti di bypass.