Un uomo di 65 anni lamenta debolezza muscolare e tosse secca da 4 mesi. Fuma due pacchetti di sigarette al giorno da 45 anni. Una radiografia del torace mostra una massa polmonare centrale sinistra di 4 cm. Gli studi di laboratorio rivelano iperglicemia e ipertensione. Una biopsia transbronchiale viene diagnosticata come carcinoma a piccole cellule. Le metastasi al fegato vengono rilevate mediante TC. Quale dei seguenti fattori potrebbe spiegare lo sviluppo di iperglicemia e ipertensione in questo paziente?
Metastasi surrenaliche
Sindrome paraneoplastica
Adenoma ipofisario
Metastasi ipofisarie
I tumori possono produrre effetti remoti, definiti collettivamente sindromi paraneoplastiche. Ad esempio, la secrezione di corticotropina (ACTH) da parte di un tumore porta alle caratteristiche cliniche della sindrome di Cushing, tra cui iperglicemia e ipertensione. La produzione di corticotropina è più comunemente osservata nei tumori del polmone, in particolare nel carcinoma a piccole cellule. Metastasi surrenali e ipofisarie (scelte A e D) porterebbero alla perdita della funzione surrenale (morbo di Addison). Sebbene l'adenoma ipofisario (scelta C) sia una possibile causa della sindrome di Cushing, questa scelta sarebbe improbabile in un paziente con cancro del polmone. Diagnosi: carcinoma del polmone a piccole cellule, sindrome paraneoplastica
Neoplasia