Un paziente fornisce un'anamnesi di sintomi che continuano per diverse settimane e riferisce episodi di dolore e gonfiore alla mascella. Alla palpazione si osserva linfoadenopatia. All'esame clinico si riscontra anche evidenza di formazione di seni. Di seguito è mostrata la radiografia del paziente. Quale sarà la diagnosi?
Osteomielite cronica suppurativa (o rarefante).
Osteomielite acuta
Osteomielite di Garré
Osteomielite sclerosante
Osteomielite cronica suppurativa (o rarefante):
La malattia può manifestarsi de novo o rappresentare una progressione dallo stadio acuto a quello cronico.
Segni radiologici
La periferia della lesione può essere irregolare e mal definita o, nei casi più consolidati, si può osservare una sclerosi periferica che separa l'osso normale da quello infetto. I denti adiacenti, se coinvolti nel processo infiammatorio, mostreranno la perdita della lamina dura. L'osso interessato mostra una radiotrasparenza a chiazze non ben definita, separata da loci di osso apparentemente “normale”. Man mano che la malattia progredisce, queste aree radiolucenti si uniscono e si allargano, spesso coinvolgendo la corteccia ossea. Le radiopacità dense sono isole di osso necrotico non vitale o sequestri. La malattia può indurre la formazione di nuovo osso, un processo denominato periostite proliferativa o formazione di involucro. Si presenta come una o più linee radiopache parallele alla corteccia e tra loro.
Concetto chiave