Un neonato è stato segnalato come un caso di ernia diaframmatica congenita. Il primo intervento clinico è:
Inserire una linea di pressione venosa centrale.
Ventilazione con borsa e maschera
Inserire un sondino nasogastrico
Ventilare con ventilatore ad alta frequenza
Ris. è 'c' cioè Inse un sondino nasogastrico Gestione dell'ernia diaframmatica congenita o In precedenza l'ernia diaframmatica congenita era considerata un'emergenza chirurgica. Si credeva che l'effetto massa dei visceri erniati fosse il principale fattore di compromissione cardiorespiratoria. o Ora è riconosciuto che la principale causa di compromissione cardiorespiratoria è l'ipertensione polmonare e l'ipoplasia polmonare. o Quindi ora il paziente viene inizialmente rianimato prima dell'esecuzione dell'intervento chirurgico. Questa rianimazione consiste in a) Stabilizzazione mediante ventilazione meccanica con 100% 0, b) Aspirazione nasograstrica o La ventilazione previene lo sviluppo di ipertensione polmonare e fornisce un'adeguata erogazione di ossigeno. Oggigiorno i neonati vengono ventilati tramite oscillazioni ad alta frequenza. o Il sondino nasogastrico viene utilizzato per l'aspirazione dell'aria ingerita e per prevenire la distensione dell'intestino erniato che comprimerebbe ulteriormente il polmone. o Quindi entrambe le opzioni "c" e "d" sono procedure preoperatorie nell'ernia diaframmatica congenita. La domanda è quale dovrebbe essere eseguita per prima. Si ricorda che l'aspirazione nasogastrica viene eseguita per prima in caso di CDH a meno che il paziente non presenti i seguenti sintomi ----> a) Cianosi, b) Apnea, c) Malattia respiratoria o Qui nella domanda il paziente non lamenta nessuno dei sopra i sintomi, quindi l’aspirazione nasogastrica dovrebbe essere la prima priorità.