Una donna di 40 anni si è presentata con un tumore epifisario all'estremità inferiore del radio. Diagnosi
sarcoma di Ewing
Sarcoma osteogenico
Tumore a cellule giganti
Fibroma condromixoide
cioè (tumore a cellule giganti): (216-J. Maheshwari 3rd)* L'osteoclastoma (tumore a cellule di Ginat) è localizzato all'epifisi (vecchia terapia)* L'osteosarcoma e il fibroma condromixoide sono tumori metafisari mentre il sarcoma di Ewing è difisario* Le cellule di origine sono incerto. Al microscopio, il tumore è costituito da cellule fusate indifferenziate, abbondantemente intervallate da cellule giganti multinucleate. Queste cellule giganti venivano scambiate per osteoclasti in passato, da qui il nome Osteoclaustoma* Il tumore a cellule giganti è una lesione di origine incerta che appare nell'osso maturo (Apley)CaratteristicheSarcoma osteogenicoSarcoma di EwingsTumore a cellule gigantiCondro-sarcomaEtà (anni)15-255-1520 - 40 (cioè dopo la fusione epifisaria)30-60Siti comuniEstremità inferiore del femore, estremità superiore della tibiaFemore, tibia, ossa piatte, multicentricoFemore inferiore, tibia superiore, raggio inferioreOssa piatte, estremità superiore del femorePosizioneMetafisiDiafisi/* Cellule endotelialiEpifisi**regioneQualsiasi punto dell'ossoCaratteristiche clinicheDolore++* gonfiore**Durata-settimane-meseDolore**, gonfiore*Durata-settimane-mesi, spesso febbre*Epifisi** regioneDolore+, gonfiore*Durata-meseDolore+, gonfiore+++, Durata- mesi-anniImmagine radiografica* Aspetto ai raggi solari*** Codman's triangolo*** Tumore nuovo osso*Aspetto a buccia di cipolla**Lesione espansiva, posizione ccentrica **Aspetto a bolla di sapone**Calcificazione a chiazze all'interno del tumore**Diagnosi differenzialeTumore di EwingOsteosarcomaOsteomielite* Nessuna calcificazione all'interno del tumore *MIC-2 è un marcatore specifico* *Cisti ossea aneurismaticaDisplasia fibrosaOsteosarcoma* Osteoclaustoma e condroblastoma - Epifisi* Il tumore a cellule giganti dell'osso è ora associato a una sovraespressione del ligando dell'osteoprotegerina (OPGL), un importante stimolatore dei differenziali degli osteoclasti, suggerendo un'iperattività degli osteoclasti nell'eziologia della neoplasia* Il gigante benigno il tumore cellulare può successivamente convertirsi in una condizione maligna come l'osteosarcoma o l'istiocitoma fibroso maligno Sede di origine della neoplasia ossea primaria Epifisi Metafisi Diafisi* Condroblastoma* Tumore a cellule giganti* Osteosarcoma* Condroma* Condrosarcoma* Osteoma osteoide* Osteocondroma* Ascesso di Brodie (non un tumore)* Sarcoma di Ewing * Linfoma* Mieloma* Adamantinoma* Osteoma osteoide
Bone Tumour