Qual è il fluido migliore per la rianimazione durante lo stato di shock?
Cristalloidi
Colloidi
Sostituti del plasma
5% di destrosio
RISPOSTA: (A) CristalloidiRIF: Principi di chirurgia di Schwartz 9a ed capitolo 5 "La rianimazione con fluidi è un importante complemento al controllo fisico dell'emorragia nei pazienti con shock. Il tipo ideale di fluido da utilizzare continua a essere dibattuto; tuttavia, i cristalloidi continuano ad essere il pilastro della scelta del fluido"Diversi studi hanno dimostrato un aumento del rischio di morte nei pazienti con trauma emorragico trattati con colloide rispetto ai pazienti trattati con cristalloidi. Nei pazienti con emorragia grave, il ripristino del volume intravascolare dovrebbe essere ottenuto con emoderivati. Gli studi in corso continuano a valutare l'uso della soluzione salina ipertonica come coadiuvante rianimatorio nei pazienti sanguinanti. Il beneficio delle soluzioni saline ipertoniche può essere immunomodulatore. Nello specifico, questi effetti sono stati attribuiti a effetti farmacologici che determinano una diminuzione del danno mediato dalla riperfusione con una diminuzione della formazione di radicali O2, una minore compromissione della funzione immunitaria rispetto alla soluzione cristalloide standard e un minore gonfiore cerebrale nel paziente con lesioni multiple. La riduzione del volume totale utilizzato per la rianimazione rende questo approccio attraente come agente di rianimazione per le ferite da combattimento e può contribuire a una diminuzione dell’incidenza di ARDS e di insufficienza multiorgano.
Shock