Dieci anni dopo la diagnosi di proctocolite totale, questo paziente viene sottoposto a colonscopia e la biopsia rivela displasia di alto grado in 2-10 campioni. Cosa dovrebbe consigliare il medico?
Ripetere la colonscopia tra 1 anno
Aumenta il dosaggio degli steroidi
Ripetere nuovamente la colonscopia e l'area della biopsia
Proctocolectomia totale
Il rischio di displasia e cancro del colon-retto è maggiore nella colite ulcerosa rispetto alla popolazione generale. La gravità, la durata e l’estensione anatomica dell’infiammazione sono fattori di rischio per lo sviluppo di displasia e cancro. Questi tumori non sembrano seguire la sequenza dell'adenoma carcinoma e possono insorgere nella mucosa piatta rendendoli difficili da rilevare anche con le colonscopie regolari. Dopo 8-10 anni di sorveglianza della colite la colonscopia dovrebbe essere eseguita con biopsie multiple casuali. Il riscontro di displasia è indicazione alla proctocolectomia totale immediata. I centri hanno riferito che fino al 42% dei due punti rimossi per displasia avevano anche un cancro al colon.
Small & Large Intestine