L’anafilassi che si verifica al termine dell’anestesia è dovuta a:
Agenti inalatori
Oppioidi
FANS
Allergia al lattice
Oppioidi - Nello scenario indiano - l'agente anestetico più comune che causa anafilassi sono gli oppioidi, poi arrivano i bloccanti neuromuscolari - Nello scenario mondiale - gli NMB e poi gli oppioidi - I farmaci non anestetici più comuni che causano anafilassi sono gli antibiotici In primo luogo, il tempo necessario per raggiungere una frazione sostanziale dell'anafilassi la concentrazione finale allo stato stazionario è molto lunga nel contesto dell’uso intraoperatorio. Per raggiungere più rapidamente uno stato quasi stazionario è necessario somministrare un bolo prima di iniziare (o aumentare) l'infusione. Il remifentanil rappresenta forse un'eccezione particolare a questa regola generale. Inoltre, le concentrazioni di oppioidi aumenteranno per molte ore dopo l’inizio dell’infusione; in altre parole, le concentrazioni generalmente aumentano anche se la velocità di infusione potrebbe essere rimasta la stessa per ore! Il fatto che il remifentanil raggiunga uno stato quasi stazionario in tempi relativamente brevi è sicuramente uno dei motivi per cui è emerso come un farmaco popolare per l’anestesia endovenosa totale (TIVA).
JIPMER 2017