Falsa affermazione sul trattamento della cervice Ca:a) La radioterapia è utile in tutte le fasib) La prognosi dell'intervento chirurgico è buona se eseguita nelle fasi inizialic) Quando viene somministrata la radioterapia, dovrebbero essere inclusi i LN paraaorticid) La chemioterapia è riservata alle fasi avanzatee) Dallo stadio Ib in poi stessa prognosi con chirurgia e RT
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Ho discusso in dettaglio la gestione del cancro della cervice nel testo precedente.
Opzione “a”: la radioterapia è utile in tutte le fasi. ... Corretto
Opzione “b”: la prognosi dell'intervento chirurgico è buona se eseguita nelle fasi iniziali. ... Corretto
Opzione “c”: quando viene somministrata la radioterapia, è necessario includere la LN paraaortica. Ciò non è corretto in quanto la radioterapia di routine per il cancro della cervice non include i linfonodi paraaortici. Se sono coinvolti i linfonodi paraaortici, deve essere somministrata solo la radioterapia a campo esteso.
"L'uso di routine della radioterapia a campo esteso per la radioterapia profilattica paraaortica senza documentazione di metastasi a distanza ai linfonodi paraaortici è stato valutato e non è praticato a causa dell'aumento della morbilità enterica associata a questa modalità di trattamento."
Nota:
• Per sapere se i linfonodi para-aortici si sono evoluti, il CIO utilizza studi di imaging PET/CT.
• La radioterapia per i linfonodi paraaortici porta a complicazioni intestinali e per evitare queste complicazioni, si raccomanda la dissezione extra peritoneale dei linfonodi paraaortici e la dose di radiazioni deve essere ridotta a 5000 cGy o meno. Quando viene utilizzato questo approccio, le complicanze intestinali post-radioterapia si verificano in < 5% dei pazienti e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 15-26% nei pazienti con linfonodi paraaortici positivi.
Opzione “d”: la chemioterapia è riservata alle ultime fasi. ... Corretto
Opzione “e”: dallo stadio 1B in poi stessa prognosi con intervento chirurgico e RT.
Gli unici dati che ho potuto ottenere a riguardo sono:
"Stadi 1B1,1B2 e 2A (dimensione della lesione <4 cm): questi pazienti possono essere gestiti mediante intervento chirurgico o chemioradioterapia primaria. Diversi studi hanno mostrato tassi di sopravvivenza ed esiti simili. Negli stadi bulky 1B2 e 2A2 la chemioradioterapia dovrebbe essere preferita, ma se il paziente desidera conservare l'ovaio, allora dovrebbe essere effettuato un intervento chirurgico, ma ciò ha aumentato la morbilità perché la maggior parte di questi pazienti presenta fattori di rischio intermedi o alti per i quali deve essere somministrata radioterapia o chemioradioterapia postoperatoria.