Una donna di 53 anni si presenta dal suo medico di famiglia per una visita di controllo dopo aver avuto una pressione alta durante l'ultima visita. Si è scoperto che aveva nuovamente ipertensione e le è stata prescritta idralazina, un b-bloccante e furosemide. La donna non assume ulteriori farmaci da prescrizione o da banco. Si lamenta di dolori muscolari, dolori articolari ed eruzioni cutanee. L'esame fisico rivela una temperatura. di 37,7°C (100,0°F) e un'eruzione cutanea eritematosa desquamante sul viso. Il medico prescrive un pannello di autoanticorpi: Anticorpi antinucleari (ANA): Positivo Anticorpi anti-istone: Positivo Qual è la diagnosi più probabile?
Lupus eritematoso sistemico
Lupus eritematoso indotto da idralazina
Lupus eritematoso sistemico indotto dai b-bloccanti
Lupus eritematoso sistemico indotto da furosemide
Eruzione cutanea, aralgie e anticorpi anti-istone suggeriscono un lupus eritematoso sistemico (LES) indotto da farmaci. Il 95% dei pazienti sviluppa aralgie, mialgie o arite nel LES L'idralazina è il farmaco responsabile in questo caso. Gli ANA positivi non sono specifici, poiché esistono molte condizioni, per lo più infettive e autoimmuni, che mostrano ANA positivi (il modello RIM è specifico per il LES). La sensibilità degli ANA per il LES indotto da farmaci è del 100%, quindi se gli ANA sono negativi, si può escludere il LES indotto da farmaci. Farmaci noti per indurre il LES: procainamide, clorpromazina, isoniazide, metildopa, minociclina, penicillamina e diltiazem. Il lupus indotto da farmaci è comune nei bianchi e ha una minore predilezione femminile rispetto al LES Anomalie ematologiche, coinvolgimento renale e cerebrale sono poco frequenti e gli anticorpi anti-dsDNA sono raramente positivi
Systemic Lupus Erythematous