Durante un autoesame del seno di routine, una donna di 35 anni è preoccupata perché il suo seno sembra "gonfio". Lei ti consulta come suo medico di base. Dopo aver eseguito un esame, la rassicuri che non sono presenti masse e che le "grumosità" sono dovute a cambiamenti fibrocistici. Considerando questo parere clinico, è un reperto patologico coerente con la forma non proliferativa del cambiamento fibrocistico
Una cisti a cupola blu
Una cicatrice radiale
Iperplasia atipica
Papillomatosi
Il cambiamento fibrocistico del seno è una delle caratteristiche più comuni osservate nel seno femminile. Molto probabilmente è associato a uno squilibrio endocrino che causa un'anomalia dei normali eventi ciclici mensili all'interno del seno. Questi cambiamenti fibrocistici sono suddivisi in cambiamenti non proliferativi e proliferativi. Le alterazioni non proliferative comprendono la fibrosi dello stroma e la dilatazione cistica dei dotti terminali, che quando sono grandi possono formare cisti a cupola blu. Una caratteristica comune dei dotti nelle alterazioni non proliferative è la metaplasia apocrina, che si riferisce a cellule epiteliali con abbondante citoplasma eosinofilo con musi apicali. I cambiamenti proliferativi includono l'iperplasia epiteliale dei dotti. Questo epitelio iperplastico può formare strutture papillari (papillomatosi quando pronunciata) o può essere del tutto anormale (iperplasia atipica). Due forme benigne, ma clinicamente importanti, di alterazione fibrocistica proliferativa comprendono l'adenosi sclerosante e la cicatrice radiale. Entrambi questi possono essere confusi istologicamente con un carcinoma duttale infiltrante, ma la presenza di cellule mioepiteliali è un segno utile che indica la natura benigna della proliferazione. L'adenosi sclerosante è una malattia dei lobuli terminali che si riscontra tipicamente nei pazienti di età compresa tra 35 e 45 anni. Produce una massa compatta, molto spesso localizzata nel quadrante esterno superiore. Microscopicamente si osserva una florida proliferazione di piccole strutture duttali in uno stroma fibroso, che a basso ingrandimento ha un aspetto stellato e mantiene in qualche modo la normale architettura lobulare. Una cicatrice radiale si riferisce alla proliferazione duttale attorno a un'area fibrotica centrale. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
miscellaneous