L'otite esterna maligna è causata da:
Emofilo influenzae
Pseudomonas aeroginosa
Streptococco piogeni
E Coli
Ris. è "b" cioè Pseudomonas Aeroginosa o L'otite esterna maligna è spesso causata da batteri difficili da trattare come Pseudomonas aeruginosa. Sono stati segnalati solo rari casi di otite esterna maligna dovuti a S.aureus, Proteus mirabilis e Aspergillus fumigatus. Otite esterna maligna L'otite esterna maligna, chiamata anche otite esterna necrotizzante, è un termine improprio in quanto non è una condizione neoplastica, piuttosto è una condizione infettiva. L'otite esterna maligna è un disturbo che comporta infiammazione e danno alle ossa e alla cartilagine alla base del cranio nell'osso temporale a seguito della diffusione dell'infezione dall'orecchio esterno. L’otite esterna maligna è spesso causata da batteri difficili da trattare come lo pseudomonas aeruginosa. Sono stati segnalati solo rari casi di otite esterna maligna dovuti a S.aureus, Proteus mirabilis e Aspergillus fumigatus. L'infezione si diffonde dal pavimento del condotto uditivo ai tessuti vicini e alle ossa alla base del cranio. L’infezione e l’infiammazione possono danneggiare o distruggere le ossa. L'infezione può diffondersi maggiormente e colpire i nervi cranici, il cervello o altre parti del corpo. Fattori predisponenti all'otite esterna maligna o Diabetici anziani (fattore predisponente più comune) o Individui con funzione immunitaria alterata (immunodeficienza) o Chemioterapia Caratteristiche cliniche dell'otite esterna maligna Forte dolore all'interno dell'orecchio e può peggiorare quando si muove la testa.o Tessuto di granulazione nel canale uditivo esterno, alla giunzione del parto osseo e cartilagineo.o Drenaggio dall'orecchio - giallo, giallo-verde, maleodorante, persistenteo Febbre Prurito dell'orecchio o condotto uditivo Difficoltà di deglutizione e debolezza del viso. Complicazioniso La paralisi dei nervi cranici è più comunemente coinvolta nel nervo facciale. Possono essere coinvolti anche altri nervi cranici (glossofaringeo, vago, accessorio spinale, ipoglosso, abducente, trigemino),o Trombosi venosa giugulare Trombosi seno cavernoso Meningite Trattamento dell'otite esterna maligna o In tutti i casi, il condotto uditivo esterno viene pulito e viene prelevato un campione bioptico tessuto di granulazione inviato per la coltura. Gli antibiotici IV sono diretti contro l'organismo incriminato. Per Pseudomonas aeruginosa, il patogeno più comune, il regime prevede una penicillina antipseudomonas o una cefalosporina (piperacillina di terza generazione o ceftazidima) con un aminoglicoside. Al posto dell’aminoglicoside può essere utilizzato un antibiotico fluorochinolonico. Gocce auricolari contenenti antibiotici antipseudomonas, ad es. viene utilizzata anche la ciproflaxacina più un glucocorticoide. I casi precoci possono essere gestiti solo con fluorochinoloni orali e otici. Lo sbrigliamento chirurgico approfondito, una volta parte importante del trattamento, oggi è raramente necessario.
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