La frattura aperta viene trattata con -a) Laccio emostaticob) Fissazione internac) Sbrigliamentod) Fissazione esterna
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Gestione della frattura aperta 

La frattura esposta richiede un intervento chirurgico immediato per pulire l'area della lesione.
A causa della rottura della pelle, detriti e infezioni possono raggiungere la sede della frattura e portare ad un alto tasso di infezione nell’osso.
Una volta stabilita l’infezione, può essere un problema difficile da risolvere.
Il trattamento delle infezioni ossee accertate spesso richiede interventi chirurgici multipli, trattamenti antibiotici prolungati e problemi a lungo termine.
Pertanto, viene fatto ogni sforzo per prevenire questo potenziale problema con un intervento chirurgico precoce.
Tutte le fratture esposte, non importa quanto banali siano, devono essere considerate contaminate.
I quattro principi essenziali del trattamento per la gestione delle fratture esposte sono: -


Profilassi antibiotica
Sbrigliamento urgente di ferite e fratture.
Stabilizzazione della frattura (fissazione della frattura)
Copertura definitiva della ferita 

​Sbrigliamento

Il paziente viene portato immediatamente in sala operatoria e viene effettuato lo sbrigliamento mediante rimozione del tessuto contaminato e devitalizzato, abbondante irrigazione con soluzione sterile (solitamente salina).
Come regola generale è meglio lasciare da parte i nervi e i tendini tagliati, anche se se la ferita è assolutamente pulita e non è necessaria alcuna dissezione e purché sia ​​disponibile la necessaria esperienza, possono essere suturati.

Chiusura della ferita

Una piccola ferita non contaminata in una frattura di grado I o II può essere suturata (dopo lo sbrigliamento), a condizione che ciò possa essere fatto senza tensione.
Nei gradi più gravi di lesione, l'ideale è la stabilizzazione immediata della frattura e la copertura della ferita utilizzando innesti di pelle divisa, lembi locali o distanti, a condizione che sia i chirurghi ortopedici che quelli plastici siano convinti che sia stata ottenuta una ferita pulita e vitale dopo lo sbrigliamento.
In assenza di questo approccio combinato al momento dello sbrigliamento, la frattura viene stabilizzata e la ferita viene lasciata aperta e medicata con una medicazione impermeabile.
Il ritorno all'intervento chirurgico per una “seconda occhiata” dovrebbe avere come obiettivo la copertura definitiva della frattura. Dovrebbe essere eseguita entro 48-72 ore e non oltre 5 giorni.

Stabilizzare la frattura

La stabilizzazione della frattura è importante per ridurre la probabilità di infezione e favorire il recupero dei tessuti molli.
Il metodo di fissazione dipende dal grado di contaminazione, dal tempo trascorso dalla lesione all'intervento e dall'entità del danno ai tessuti molli.
Se non vi è alcuna contaminazione evidente ed è possibile ottenere una copertura definitiva della ferita al momento dello sbrigliamento, le fratture aperte di tutti i gradi possono essere trattate come una lesione chiusa. La fissazione interna o la fissazione esterna dipende dalle caratteristiche individuali della frattura.
Se la ferita è contaminata e non è possibile ottenere una ferita pulita mediante sbrigliamento o se la copertura della ferita viene ritardata, la fissazione esterna mediante un fissatore è più sicura.

Tornando alla domanda

Lo sbrigliamento, la fissazione interna e la fissazione esterna sono tutti utilizzati nel trattamento delle fratture esposte.
Per prima cosa, procedere con lo sbrigliamento perché lo sbrigliamento è il passaggio più importante e viene eseguito in tutte le fratture esposte.
D'altra parte, se stabilizzare la frattura mediante fissazione interna o fissazione esterna, dipende da situazioni specifiche.