Una donna di 32 anni si presenta in clinica lamentando sintomi di secchezza delle fauci e secchezza degli occhi. Per il resto si sente bene e non riferisce sintomi articolari o sistemici. All'esame obiettivo, l'unico risultato è l'ingrossamento delle ghiandole salivari. Gli studi per gli autoanticorpi anti-Ro (SS-A) sono positivi. Una biopsia delle ghiandole salivari rivela un'infiltrazione linfocitaria. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
sarcoidosi
sindrome di Sjögren primaria
Infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV).
linfoma
La sindrome sicca è una caratteristica riconosciuta della sindrome di Sjogren. Può essere primario o secondario ad altri disturbi autoimmuni come l'artrite reumatoide, il LES, la sclerodermia o la vasculite. La sindrome di Sjogren primaria è più comune nelle donne di mezza età; i sintomi della sicca possono verificarsi anche come complicanza dell'infezione da HIV o della sarcoidosi. È più probabile che la sindrome di Sjogren abbia una sierologia positiva, mentre la sierologia nella sarcoide o nell'HIV è negativa. Sia l'HIV che Sjogren possono avere infiltrazione linfocitaria, ma nell'HIV è prevalentemente da linfociti CD8+, mentre nella sindrome di Sjogren l'infiltrazione è da linfociti CD4+. Nella sarcoidosi, la biopsia rivela granulomi.
Immunology and Rheumatology