La disposizione "pseudopalisading" delle cellule maligne è caratteristica di:
Glioblastoma
Ependimoma
Oligodendroglioma
Medulloblastoma
"Il tumore di grado più elevato dell'astrocitoma, noto come glioblastoma, ha un aspetto istologico simile all'astrocitoma anaplastico con le caratteristiche aggiuntive di necrosi e proliferazione di cellule vascolari o endoteliali e nuclei pseudo-palisading."

Il glioblastoma è un tipo di astrocitoma infiltrante (classificato come grado 4).
La necrosi nel glioblastoma spesso dà luogo a uno schema SERPENTINO nelle aree di ipercellularità.
Le cellule tumorali si raccolgono lungo i bordi delle regioni necrotiche, producendo un pattern istologico denominato pattern pseudopalisading.

GLIOMI
I gliomi sono tumori del parenchima cerebrale che istologicamente assomigliano a diversi tipi di cellule gliali. I principali tipi di tumore in questa categoria sono:
UN. Astrocitomi
B. Oligodendrogliomi
C. Ependimomi.

ASTROCITOMI

Due categorie principali di astrocitoma, tipi infiltranti e non infiltranti.
Gli astrocitomi infiltranti rappresentano circa l'80% dei tumori cerebrali primari dell'adulto.
Sono più frequenti tra la quarta e la sesta decade.
Di solito si trovano negli emisferi cerebrali.
I segni e sintomi di presentazione più comuni sono convulsioni, mal di testa e deficit neurologici focali correlati alla sede anatomica di coinvolgimento.
Gli astrocitomi infiltranti mostrano uno spettro di differenziazione istologica che si correla bene con il decorso clinico e l'esito.

In base al grado di differenziazione vengono classificati in quattro gruppi:

Astrocitoma pilocitico - Grado I - Il più comune
Astrocitoma - Grado 2
Astrocitoma anaplastico - Grado 3
Glioblastoma multiforme - Grado 4 - Meno differenziato

ASTROCITOMA PILOCICITICO

Gli astrocitomi pilocitici sono tumori relativamente benigni, spesso cistici, che si verificano tipicamente nei bambini e nei giovani adulti.
Di solito si trovano nel cervelletto; anche nel pavimento e nelle pareti del terzo ventricolo, nei nervi ottici e occasionalmente negli emisferi cerebrali.
Un astrocitoma pilocitico è spesso cistico, con un nodulo murale nella parete della cisti; se solido, di solito è ben circoscritto.
Il tumore è composto da aree con cellule bipolari con processi "simili a capelli" lunghi e sottili che sono GFAP positivi: sono spesso presenti fibre di Rosenthal, corpi granulari eosinofili e microcisti.
Necrosi e mitosi sono assenti.

OLIGODENDROGLIOMI

Questi tumori costituiscono circa il 5-15% dei gliomi e sono più comuni nella quarta e quinta decade.
I pazienti potrebbero aver avuto diversi anni di disturbi neurologici, spesso comprendenti convulsioni. Le lesioni si trovano principalmente negli emisferi cerebrali, con una predilezione per la sostanza bianca.
Gli oligodendrogliomi sono tumori infiltrativi che formano masse gelatinose e grigie e possono mostrare cisti, emorragie focali e calcificazioni.
All'esame microscopico, il tumore è composto da fogli di cellule regolari con nuclei sferici contenenti cromatina finemente granulare (simile ai normali oligodendrociti) circondati da un chiaro alone di citoplasma.
Il tumore contiene tipicamente una delicata rete di capillari anastomosi. La calcificazione, presente in circa il 90% di questi tumori, varia da focolai microscopici a deposizioni massicce.
Con l'aumento della densità cellulare, l'anaplasia nucleare, l'aumento dell'attività mitotica e la necrosi, il tumore diventa di grado superiore (oligodendroglioma anaplastico).
I pazienti con oligodendrogliomi hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti con astrocitomi.
L'attuale trattamento con chirurgia, chemioterapia e radioterapia produce una sopravvivenza media compresa tra 5 e 10 anni.
I pazienti con oligodendroglioma anaplastico hanno una prognosi peggiore.

EPENDIMOMI

Gli ependimomi si presentano molto spesso vicino al sistema ventricolare rivestito di ependima, compreso il canale centrale del midollo spinale.
Nelle prime due decadi di vita, si verificano tipicamente vicino al quarto ventricolo e costituiscono dal 5% al ​​10% dei tumori cerebrali primari in questa fascia di età.
Negli adulti, il midollo spinale è la sede più comune; i tumori in questo sito sono particolarmente frequenti nel contesto della neurofibromatosi di tipo 2.
Perché gli ependimomi di solito crescono all'interno dei ventricoli. La diffusione del liquido cerebrospinale è un evento comune.
Nel quarto ventricolo, gli ependimomi sono tipicamente masse solide o papillari che si estendono dal pavimento del ventricolo.
Questi tumori sono composti da cellule con nuclei regolari, da rotondi a ovali, con abbondante cromatina granulare.
Tra i nuclei è presente uno sfondo fibrillare di densità variabile.
Le cellule tumorali possono formare strutture rotonde o allungate (rosette, canali) che assomigliano al canale ependimale embriologico, con processi lunghi e delicati che si estendono in un lume. Più frequentemente presenti sono le pseudo-rosette perivascolari in cui le cellule tumorali sono disposte attorno ai vasi con una zona intermedia costituita da sottili processi ependimali diretti verso la parete del vaso.
Gli ependimomi anaplastici mostrano una maggiore densità cellulare, alti tassi mitotici, necrosi e una differenziazione ependimale meno evidente.
L'esito clinico degli ependimomi sopratentoriali e spinali completamente resecati è migliore rispetto a quelli della fossa posteriore.