Un ragazzo di 17 anni viene ricoverato in ospedale dopo un incidente stradale. L'esame dell'addome è normale. Dopo un'adeguata rianimazione, la frequenza cardiaca è di 80/min e la pressione arteriosa è di 110/70 mm Hg. La TC addominale rivela una lacerazione profonda 1 cm nel lobo sinistro del fegato che si estende dalla cupola per oltre la metà del parenchima.
Trattamento conservativo
Esplorazione addominale e medicazione delle ferite epatiche
Esplorazione addominale e ligazione dell'area epatica sinistra
Epatectomia sinistra
.Il trattamento specifico per il danno epatico comprende * Push (compressione diretta); tappo (tamponamento delle lesioni profonde del binario utilizzando un tubo in silicone o un tubo SB); Manovra di Pringles; impacco (la ferita del fegato viene tamponata direttamente con uno straccio). * La laparotomia viene eseguita attraverso una grande incisione addominale o un'incisione toraco-addominale e vengono ricercate l'entità della lesione epatica e anche altre lesioni associate. * Una piccola lesione epatica viene suturata con suture a materasso Vicryl o PDS con posizionamento di schiuma di gel per controllare il sanguinamento. * Per controllare il sanguinamento sul tavolo, dall'aria epatica e dalla vena polare, entrambe vengono temporaneamente occluse utilizzando le dita, comprimendo il forame della manovra di Winslow – Pringle. Spesso possono essere utilizzati morsetti bull-dog o morsetti vascolari. rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, ed 3, pagina n. 528
G.I.T