Il test di screening più importante per la tromboembolia polmonare è
D-dimero
Raggi X
ECG
Angiografia
(D-dimero) (266-70-CMDT-10) (1653-H17th)D-dimero funge da test di screening esclcante con una sensibilità del 96,4% e un valore predittivo negativo del 99,6% ma solo per pazienti ambulatoriali o del pronto soccorso , non per pazienti ospedalizzati (1562-H16th)TROBOEMBOLISMO VENOSO POLMONARE (PE)Reperti di laboratorio* ECG - L'anomalia più comune è la tachicardia sinusale*** Emogasanalisi arteriosa - rivela alcalosi respiratoria acuta dovuta a iperventilazione* Livello plasmatico di D-dimero - utilizzando una soglia D-dimmer compresa tra 300 e 500 ng/ml, un ELISA quantitativo rapido ha dimostrato una sensibilità per il tromboembolismo venoso del 95-97% e una specificità del 45%. Pertanto un D-dimero >500 ng/ml utilizzando il test ELISA rapido fornisce una forte evidenza contro la tromboembolia venosa con un rapporto di verosimiglianza di 0,11 -0,13* I livelli di troponina I sierica, troponina T e peptide beta natriuretico (BNP) sono aumentati* CT - elicoidale L'angiografia polmonare TC ha sostanzialmente soppiantato la scansione V/Q come studio diagnostico iniziale in Nord America per sospetta EP (varietà polmonare prossimale)* Angiografia polmonare: rimane il gold standard di riferimento per la diagnosi di EP**** La migliore indagine in presenza di dati clinici il sospetto di embolia polmonare in un paziente è: - Angiografia TC con rilevatore multiplo**1. L'aumento dei valori del D-dimero è associato a(a) DIC (fibrinolisi secondaria)(b) Trombosi arteriosa o venosa (trombosi venosa profonda)(c) Insufficienza renale o epatica(d) Embolia polmonare(e) Preclampsia nella fase finale della gravidanza(f) Infarto miocardico(g) Infiammazione maligna e infezione grave2. I valori D-dimmer aumentano con la terapia anticoagulante tPA3. Il test D-dimmer non è specifico* La TC del torace con contrasto endovenoso è il principale test di imaging per la diagnosi di empolisismo polmonare (1654-H17th)* La scansione polmonare è ora un test diagnostico di seconda linea per l'EP {Utilizzato principalmente per i pazienti che non tollerano contrasto endovenoso)
Respiratory System