Una madre incinta alla 32a settimana di gestazione presenta un travaglio pretermine. La terapia con steroidi prenatali per indurre la maturità polmonare nel feto può essere somministrata in tutte le seguenti condizioni tranne:
Rottura prolungata delle membrane per più di 24 ore
Ipertensione indotta dalla gravidanza
Diabete mellito
Corioamnionite
“I corticosteroidi possono essere somministrati anche in presenza di ipertensione materna o diabete mellito, ma dovrebbero preferibilmente essere evitati se la PROM è associata ad evidenza definitiva di corioamnionite”
Meherban Singh 5/e, p 227
"Il trattamento con steroidi è controindicato in presenza di infezione manifesta."
Fernando Arias 3/e, p 220
Terapia steroidea nel travaglio pretermine:

Gli steroidi sono raccomandati a tutte le donne in travaglio pretermine prima delle 32 settimane con o senza rotture della membrana nelle quali non vi è evidenza di corioamnionite. Secondo ACOG, l’iniezione di steroidi in dose singola è raccomandata tra le 24 e le 32 settimane. Non esiste consenso riguardo al trattamento tra le 32 e le 34 settimane. La terapia con corticosteroidi non è raccomandata prima delle 24 settimane.

Vantaggio:

Gli steroidi riducono il tasso di sindrome da distress respiratorio, emorragia intraventricolare ed enterocolite necrotizzante nel neonato.
L'effetto del trattamento è massimo tra le 24 ore della prima dose e fino a 7 giorni.
In precedenza si raccomandava di somministrare dosi ripetute settimanalmente fino al parto della paziente, ma questa pratica è associata a significativi effetti collaterali fetali e neonatali come la paralisi cerebrale e dovrebbe essere abbandonata.
Il betametasone è lo steroide di scelta in quanto previene anche la leucomalacia periventricolare, sebbene sia possibile utilizzare anche il desametasone.
Dose:


Betametasone = 2 dosi da 12 mg, a distanza di 24 ore,
Desametosano: 4 dosi da 6 mg, a distanza di 12 ore.