Un ragazzo di 20 anni viene portato al pronto soccorso in seguito ad un A con difficoltà respiratoria e ipotensione. Ha un enfisema sottocutaneo e nessuna entrata d'aria sul lato destro. Qual è il miglior passo successivo nella gestione?
Fluidi Sta IV dopo l'inserimento della linea IV a passaggio largo
Decompressione dell'ago nel 5° spazio intercostale
Trasferimento in terapia intensiva e intubazione
Ventilazione a pressione positiva
Poiché lo scenario clinico è indicativo della diagnosi di pneumotorace tensivo, quindi secondo ATLS 10a edizione ??" Evidenze recenti suppongono l'inserimento dell'ago nel 5° spazio I/C leggermente anteriore al MAL negli adulti Coscienti + Parlanti Parole singole Dispnea Tachipnea Pressione bassa Assenza di suoni respiratori da un lato Gestione: DX clinico con grave emergenza: il T/t non deve mai essere ritardato per la conferma radiologica, quindi, la RX non viene eseguita Trattamento: decompressione immediata + ago a foro largo nel 5° ICS ??'. linea ascellare media T/t scelto: inserimento del tubo toracico Intercoastal ??' 5° ICS (Triangolo di Sicurezza) nelle linee ascellari anteriori
NEET Jan 2020