La stenosi della bocca di pesce nella malattia reumatica è dovuta a quale dei seguenti meccanismi?
Calcificazione e fibrosi che collegano le commissure valvolari
Necrosi fibrinoide
Infiammazione acuta che porta a danno valvolare
Degenerazione mixomatosa della valvola
La stenosi della bocca di pesce nella RHD è una manifestazione di RHD cronica che coinvolge la valvola mitrale ed è dovuta alla calcificazione e alla fibrosi che forma un ponte tra le commissure valvolari. La RHD è di solito l’unica causa di stenosi mitralica. Malattia reumatica acuta e cronica. A) Valvulite mitralica reumatica acuta sovrapposta alla malattia reumatica cronica. Lungo la linea di chiusura del lembo della valvola mitrale sono visibili piccole vegetazioni (verruche) (frecce). Precedenti episodi di valvulite reumatica hanno causato ispessimento fibroso e fusione delle corde tendinee. B) Aspetto microscopico di un corpo di Aschoff in un paziente con cardite reumatica acuta. Il miocardio presenta un nodulo circoscritto di cellule infiammatorie mononucleari miste con associata necrosi; all'interno dell'infiammazione, grandi macrofagi attivati ​​mostrano nucleoli prominenti, nonché cromatina condensata in lunghi nastri ondulati (cellule del bruco; frecce). CD). Stenosi mitralica con ispessimento fibroso diffuso e distorsione dei lembi valvolari e fusione commissurale (frecce, C), e ispessimento delle corde tendinee (D). Notare la neovascolarizzazione del lembo mitralico anteriore (freccia, D). E). Campione asportato chirurgicamente di stenosi reumatica aoica, che mostra ispessimento e distorsione delle cuspidi con fusione commissurale. Confronto delle quattro principali forme di endocardite vegetativa. La fase della febbre reumatica della malattia reumatica da emorragia (RHD) è caratterizzata da piccole vegetazioni lungo le linee di chiusura dei lembi valvolari. L'endocardite infettiva (IE) è caratterizzata da masse grandi e irregolari sulle cuspidi valvolari che possono estendersi alle corde. L'endocardite trombotica non batterica (NBTE) presenta tipicamente vegetazioni piccole e blande, solitamente attaccate alla linea di chiusura. Possono essere presenti uno o più. L'endocardite di Libman-Sacks (LSE) presenta vegetazioni di piccole o medie dimensioni su uno o entrambi i lati dei lembi valvolari.
NEET 2019