Una donna di 53 anni ha notato un aumento del malessere. All'esame obiettivo non si notano risultati anomali, ma il test del guaiaco nelle feci è positivo. Il suo livello di emoglobina è 7,9 g/dl. Viene eseguita una colonscopia e nel cieco viene rilevata una massa sessile di 3 cm. Un campione bioptico della massa mostra un adenocarcinoma moderatamente differenziato confinato alla mucosa. Una TC addominale non mostra linfoadenopatia o lesioni epatiche. Date queste informazioni, quale delle seguenti è la migliore linea d’azione?
Somministrare un regime chemioterapico multiagente
Osservare la lesione per un ulteriore aumento di dimensioni
Rimuovere l'intero colon per prevenire una recidiva
Resecare il tumore e parte del tessuto circostante normale
Una neoplasia epiteliale maligna origina nella mucosa ma ha la tendenza a invadere localmente. Una neoplasia benigna è spesso ben circoscritta e il tessuto normale circostante compresso sembra formare un bordo discreto. Questa lesione localizzata può essere resecata facilmente, con margini adeguati. Senza prove di diffusione al di fuori del colon, è improbabile che la chemioterapia sia di beneficio. Il campione bioptico mostra una lesione maligna; deve essere rimosso prima che aumenti di dimensioni e invada localmente o dia metastasi. Se non vi è alcuna storia familiare, è improbabile un cancro familiare con un alto rischio di recidiva dovuto a polipi multipli; l'escissione locale è adeguata. È improbabile che una lesione mucosa così solitaria rappresenti una metastasi.
Neoplasia