Tutto è correlato con i risultati USG della stenosi pilorica congenita tranne:
Precisione > 95%.
Lunghezza del segmento >16mm
Spessore >4mm
Residui gastrici elevati
D cioè Residui gastrici elevati L'ecografia è l'indagine di scelta per confermare la diagnosi di stenosi pilorica iperofica con un'accuratezza > 95% (avvicinandosi a quasi il 100%)Q. L'USG visualizza il canale pilorico ispessito e allungatoQ. I criteri USG per la diagnosi includono una lunghezza pilorica > 16 mm e uno spessore della parete muscolare pilorica > 4 mmQ. I residui gastrici sono bassi e/o emesi ricorrenteQ. Il muscolo iperofio si proietta nell'antro gastrico. Esiste una costante associazione con l'iperplasia della mucosa antrale.- È una condizione dello sviluppo comune (3 su 1000 bih vivi), che colpisce più i maschi che le femmine (M:F = 4/5 :1)Q. Esiste una predisposizione familiare. Il bambino affetto di solito presenta tra le 2 e le 6 settimane di età, con vomito proiettile non biliare (D/D include pilorospasmo, ernia iatale e stenosi duodenale preampollare). L'HPS non è mai stata osservata oltre i 3 mesi di età, tranne che nei neonati prematuri nei quali l'alimentazione enterale è stata interrotta tardivamente. Nonostante il vomito ricorrente, il bambino ha un appetito vorace che porta a un ciclo di alimentazione e vomito che invariabilmente provoca una grave disidratazione, un metabolismo ipocloremichipokaliemico. alcalosi con eventuale diminuzione delle urine. La diagnosi PHD può essere fatta clinicamente sulla base dell'anamnesi e della palpazione di una massa olivastra nella regione subepatica (quadrante superiore destro) e sulla presenza di onde gastriche visibili (peristaltica antrale). Q. È possibile stabilire la diagnosi di HPS ( confermato) mediante USG (metodo di scelta)Q o studio sul bario. I segni pilorici includono il segno della stringa, il passaggio di una sottile striscia di bario attraverso il canale pilorico ristretto e allungato. È il segno più specifico. Il canale pilorico è quasi sempre curvato verso l'alto posteriormente. Il segno a doppia/triplice traccia o segno a doppia corda è prodotto dal bario intrappolato tra le pieghe della mucosa affollate nel canale pilorico sovrastante il muscolo iperofilo e si possono vedere linee parallele. Segno del diamante o recesso gemellato. è una tenda triangolare transitoria come una fessura/nicchia nella parte centrale del canale pilorico con l'apice rivolto inferiormente secondario al rigonfiamento della mucosa tra due muscoli iperofici separati sul lato della curvatura maggiore del canale pilorico. Lesione del nucleo di mela, il segmento pilorico assomiglia al torsolo di mela con sottotaglio della parte distale bulbo duodenale antrale e prossimale. I segni antrali includono il segno della tettarella pilorica che si forma una sacca lungo una curvatura minore b/o l'interruzione della peristalsi antrale. Il segno della spalla è l'impressione di un muscolo iperofilo sull'antro gastrico disteso. Si nota la formazione di un becco antrale poiché il muscolo spesso restringe la colonna di bario mentre entra nel canale pilorico. Il segno del nocciolo d'oliva è l'impressione del muscolo pilorico sull'antro visto come una piccola quantità di bario nell'orifizio. Il segno del bruco sono onde iperperistaltiche gastriche. Il segno del fungo Kirklin è la rientranza della base del bulbo duodenale. Ecografia (USG) È il metodo di scelta per visualizzare direttamente l'HPS. L'esame viene tipicamente eseguito con un trasduttore lineare ad alta frequenza (>5MH2) (poiché il piloro e il duodeno sono molto superficiali in un neonato) con il neonato in posizione obliqua posteriore destra (per spostare qualsiasi fluido presente nel fondo nella regione antrale e del piloro). lo stomaco non deve essere svuotato prima dell'esame poiché ciò rende difficile l'identificazione dell'area antropilorica. Se viene somministrato del liquido per migliorare la visualizzazione, deve essere rimosso alla fine dell'esame per prevenire vomito/aspirazione. Le caratteristiche includono) Aspetto a ciambella/Occhio di bue o il segno target è l'anello ipoecogeno (nero) del muscolo pilorico iperofilo attorno alla mucosa e alla sottomucosa ecogeniche (riflettenti) nelle immagini della sezione trasversale/trasversale. Il segno della spalla/cervice è la rientranza del muscolo iperofilo sull'antro gastrico pieno di liquido nella sezione longitudinale. Il segno del capezzolo antrale è protrusione (evaginazione) della mucosa pilorica ridondante nell'antro disteso. Il segno del doppio tratto si riferisce al fluido intrappolato al centro del canale pilorico allungato, visibile come due strisce sonolucenti al centro. Onde peristattiche esagerate e svuotamento gastrico ritardato del liquido nel duodeno Piloro allungato con muscoli ispessiti ( più specifico) è indicato da una lunghezza > 15 mm, uno spessore muscolare > 3 mm e un diametro trasverso da sierosa > 15 mm è coerente con HPS. Almeno 2 valori dovrebbero essere positivi. Un pilorospasmo dello spessore è transitorio e si risolve per lo più in 30 minuti e vi è una notevole variazione nella misurazione o nell'aspetto dell'immagine con il tempo durante lo spessore. (imaging GI) Lunghezza del canale pilorico 16-17 min, spessore della parete muscolare 2 ± 3,2 mmQ, volume pilorico > 1,4 cm3, diametro trasversale pilorico 13 mm con canale pilorico chiuso e lunghezza (mm) + 3,64x + 3,64 x spessore (mm) > 25 (Wolfgang) Lunghezza pilorica >16 mm e spessore muscolare > 4 mm (Swaz)