Un uomo di 48 anni con una storia di diabete si presenta al pronto soccorso con un'ulcera del piede destro che guarisce lentamente. L'ulcera è presente da 1 mese e non è mai stata trattata. Il paziente nega febbre o brividi e lamenta un lieve dolore nella sede dell'ulcera. La sua temperatura è 37,6 C (99,6 F), la pressione sanguigna è 158/86 mm Hg, il polso è 94/min e la respirazione è 18/min. Il paziente presenta una diminuzione bilaterale del polso popliteo, della tibia posteriore e del polso dorsale del piede, ma il lato destro è peggiore del lato sinistro. Presenta gonfiore dei tessuti molli attorno al primo dito con un'ulcera di 1 x 1 cm sulla punta del dito e eritema circostante e secrezione purulenta. Una radiografia del piede mostra gonfiore dei tessuti molli e segni di distruzione ossea precoce nel primo metatarso. Qual è la causa più probabile della distruzione ossea evidenziata sulla pellicola radiografica?
Osteite deformante
Osteoarite
Osteomalacia
Osteomielite
L'osteomielite è un'infezione dell'osso che può essere causata da una diffusione ematogena o contigua da un focolaio locale di infezione. In questo caso, il paziente ha un'ulcera che guarisce lentamente al dito del piede destro, che probabilmente si è diffusa all'osso metatarsale. L'osteomielite può essere causata da qualsiasi microrganismo, ma nella maggior parte dei casi è dovuta a batteri piogeni o micobatteri. L’osteite deformante è anche conosciuta come malattia ossea di Paget. È una malattia infiammatoria ad eziologia sconosciuta, caratterizzata da riassorbimento e formazione ossea anormali e caotici. Si verifica più comunemente nella colonna vertebrale, nel bacino, nel cranio e nelle ossa lunghe degli arti inferiori. L'osteoartrite è la forma più comune di arite. È una malattia cronica non infiammatoria caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine aiculare. È accompagnato dalla formazione di nuovo osso piuttosto che dalla distruzione ossea. L’osteomalacia è dovuta alla carenza di vitamina D negli adulti. È associato ad una calcificazione difettosa della matrice ossea. I pazienti possono avvertire dolore osseo, che spesso si verifica nelle costole e nelle cosce. Le pellicole radiografiche mostrano una radiotrasparenza diffusa.