Una donna di 30 anni si è presentata con un cancro al seno unilaterale associato ad un ingrossamento dei linfonodi ascellari. È stata eseguita una mastectomia radicale modificata, l'ulteriore piano di trattamento sarà:
Osservazione e follow-up
Chemioterapia a base di adriamicina seguita da tamoxifene a seconda dello stato dei recettori degli estrogeni/progesterone
Solo chemioterapia a base di adriamicina
Solo tamoxifene
Chemioterapia nel carcinoma mammario: un regime di prima generazione come il ciclo semestrale di ciclofosfamide, metotrexato e 5-fluorouracile (CMF) consentirà di ottenere una riduzione del 25% del rischio di recidiva in un periodo di 10-12 anni. La CMF non è più considerata una chemioterapia adiuvante adeguata. I regimi moderni includono un'antraciclina (doxorubicina o epirubicina) e taxani. L'effetto della combinazione di ormone e chemioterapia è additivo, sebbene la terapia ormonale venga mantenuta dopo il completamento della chemioterapia per ridurre gli effetti collaterali. Le combinazioni più popolari erano CMF e CAF (ciclofosfamide, Adriamicina (doxorubicina) e 5-flurouracil). Negli Stati Uniti, è probabile che una combinazione di Adriamicina (doxorubicina) e ciclofosfuro (AC) o Ac più un taxano (docetaxel, paclitaxel) essere utilizzato come polichemioterapia. Per il carcinoma mammario Her-2-positivo, l'aggiunta di trastuzumab alla polichemioterapia è approvata per l'uso come adiuvante chirurgico. Le combinazioni contenenti antracicline sono significativamente migliori rispetto a nessun trattamento, trattamento con agente singolo o terapia ormonale CMI nel carcinoma mammario: Soppressione o ablazione ovarica: ovariectomia bilaterale Per via medica con agonista dell'LHRH (Goserelin, Leuprolide) SERM: Tamoxifen e Raloxifen Inibitori dell'aromatasi: Non steroidei: Letrozolo e Anastrozle Steroidi: Examestane Antiestrogeni: Fulvestrant Progestinici: Megesterolo e Medrossipregesterone acetato Rif: Sabiston 20a edizione Pgno: 857
Endocrinology and breast