Quale dei seguenti è il migliore per il trattamento del seno Ca ER positivo?
Raloxifene
Exemestane
Leuperide
Bicalutamide
Ris. A. Raloxifene. (Rif. Harrison's Medicine 18/Tabella 90-4). Tamoxifene, raloxifene: Meccanismo Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM) - antagonisti dei recettori nel seno e agonisti nelle ossa. Blocca il legame degli estrogeni alle cellule ER +. Utilizzo Trattamento del cancro al seno (solo tamoxifene) e prevenzione. Il raloxifene è utile anche per prevenire l'osteoporosi. S/ETamoxifene: agonista parziale dell'endometrio, che* riduce il rischio di cancro dell'endometrio; "vampate di calore." Raloxifene: no*nel carcinoma endometriale perché è un antagonista dell'endometrio. La scelta della terapia endocrina nella Rx del cancro al seno# Nella maggior parte dei pazienti, la terapia endocrina iniziale dovrebbe essere un inibitore dell'aromatasi piuttosto che il tamoxifene. Per il sottogruppo di donne in postmenopausa che sono positive al recettore degli estrogeni ma anche HER2/neu positive, i tassi di risposta agli inibitori dell'aromatasi sono sostanzialmente più alti rispetto al tamoxifene.# Sono efficaci anche i nuovi antiestrogeni "puri" privi di effetti agonisti.# Casi in sono stati segnalati tumori che si riducono in risposta alla sospensione del tamoxifene (così come alla sospensione di dosi farmacologiche di estrogeni). La formazione endogena di estrogeni può essere bloccata da analoghi dell’LHRH nelle donne in premenopausa. Terapie endocrine aggiuntive, compreso il trattamento con progestinici, estrogeni e androgeni. Terapie endocrine per il cancro al seno Terapia Commenti Castrazione Agonisti chirurgici dell'LHRH Per donne in premenopausa Antiestrogeni Tamoxifene Antiestrogeni "puri" Adrenectomia chirurgica Inibitori dell'aromatasi Progestinici ad alte dosi Ipofisectomia Androgeni o estrogeni additivi Utile in pre e postmenopausa l donneRisposte nei pazienti resistenti al tamoxifene e agli inibitori dell'aromatasi pazientiScelta di seconda linea impiegata raramenteBassa tossicità; ora prima scelta per la malattia metastaticaScelta comune di quarta linea dopo l'Als, tamoxifene e fulvestrantRaramente utilizzatiTerapie plausibili di quarta linea; potenzialmente tossicoSappi anche:Uno studio che ha confrontato il tamoxifene con un altro modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, il raloxifene, ha dimostrato che il raloxifene è paragonabile al tamoxifene nella prevenzione del cancro. Questo studio ha incluso solo donne in postmenopausa. Il raloxifene è stato associato a un cancro al seno non invasivo più del tamoxifene; i farmaci sono simili per quanto riguarda il rischio di altri tumori, fratture, cardiopatia ischemica e ictus. Poiché gli inibitori dell’aromatasi sono ancora più efficaci del tamoxifene nella terapia adiuvante del cancro al seno, si spera che siano più efficaci nella prevenzione del cancro al seno.
Oncology