Mentre sta mangiando supino sul letto, un bambino aspira una nocciolina. In quale dei seguenti segmenti broncopolmonari entrerebbe più probabilmente questo oggetto estraneo?
Segmento apicale del lobo superiore sinistro
Segmento apicale del lobo superiore destro
Segmento mediale del lobo medio destro
Segmento superiore del lobo inferiore destro
Corpo estraneo I sintomi successivi sono causati dall'ostruzione delle vie aeree, dall'infiammazione o dal trauma indotto dal corpo estraneo e dipenderebbero dalla sede del suo alloggio. (a) Corpo estraneo laringeo. Un corpo estraneo di grandi dimensioni può ostruire completamente le vie aeree portando alla morte improvvisa, a meno che non vengano adottate urgentemente misure di rianimazione. Un corpo estraneo ostruttivo provoca disagio o dolore alla gola, raucedine della voce, tosse cronica, afonia, dispnea, respiro sibilante ed emottisi. (b) Corpo estraneo tracheale. Un corpo estraneo tagliente produrrà solo tosse ed emottisi. Un corpo estraneo come un seme può muoversi su e giù per la trachea tra la carena e la superficie inferiore delle corde vocali provocando "schiaffo udibile" e "tonfo palpatorio". Può essere presente anche sibilo asmatico. Si sente meglio a bocca aperta del paziente. (c) Corpo estraneo bronchiale. La maggior parte dei corpi estranei entra nel bronco destro perché è più largo e più in linea con il lume tracheale. Un corpo estraneo può ostruire totalmente un bronco lobare o segmentale causando atelettasia oppure può produrre un'ostruzione della valvola di ritegno, consentendo solo l'ingresso dell'aria ma non l'uscita, portando così a un enfisema ostruttivo. La bolla enfisematosa può rompersi causando pneumotorace spontaneo. Un corpo estraneo può anche spostarsi da un lato all'altro causando un cambiamento nei segni fisici. Un corpo estraneo trattenuto nel polmone può successivamente provocare polmonite, bronchiectasie o ascesso polmonare. Rif: libro di testo ORL di Dhingra 6a edizione Pgno: 321
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