Modalità di imaging ideale per l'ipertensione dell'aria renale
IVP
USG
Angiografia
Test della renina
Numerosi esami possono risultare anormali nei pazienti con malattia renovascolare. La funzionalità renale può essere compromessa e l'attività della renina plasmatica può essere elevata, talvolta con ipokaliemia dovuta a iperaldosteronismo. L’ecografia può rivelare una discrepanza di dimensioni tra i due reni. Sfortunatamente, questi semplici test non invasivi non sono sufficientemente sensibili per lo screening nei pazienti con ipersensibilità e per diagnosticare la malattia renovascolare è necessario l'imaging vascolare. Tale imaging è solitamente indeciso solo nei pazienti in cui sarebbe contemplato un intervento per migliorare la perfusione renale; questo di solito è limitato ai pazienti giovani e a quelli in cui la pressione arteriosa non può essere controllata con agenti antiipeensi (“ipeensione resistente”), a quelli che hanno una storia di edema polmonare “flash” o di ipeensi in fase accelerata (“maligna”), o a quelli in cui la funzionalità renale sta peggiorando. Le tecniche angiografiche TC e MRI hanno ampiamente sostituito l'ecografia Doppler o la scansione isotopica renale (inclusa la "renografia con captopril") nella diagnosi della stenosi dell'aria renale. L'incannulamento e l'aeriografia convenzionali dell'aerografia renale sono ormai di solito non utilizzati per scopi terapeutici piuttosto che diagnostici. L'angio-TC prevede la somministrazione di grandi dosi di mezzo di contrasto per via endovenosa che possono essere nefrotossiche. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed 18, pagina n. 2045
C.V.S