La VVF post paum è meglio riparata dopo:
6 settimane
8 settimane
3 mesi
6 mesi
3 mesi Fistola vescico-vaginale. Una breve rassegna VVF - è una comunicazione tra vescica e vagina.deg È la fistola urinaria genito M/C.deg È un esempio di vera incontinenza.deg Cause Nell'infanzia: - Trauma penetrante Corpo estraneo Chirurgia urinaria genito. Negli adulti: Cause ostetriche Causa ginecologica Varie Causa M/C nei paesi in via di sviluppo (India) -- Travaglio ostruito (M/C)g - Durante LSCS -- Parto con forcipe -- Uso di strumenti distruttivig -- Azioni chirurgiche - Uso di post- paum agenti caustici intravaginali. Causa M/C nei paesi sviluppatideg-- isterectomia - Malignità - Carcinoma avanzato della cervice/vagina.deg - Danno indotto da radiazioni -- Infezione (rara) - TBdeg Sifilideg - Actinomicosi LGV -- Al momento dell'inserimento della IUCD -- Schiacciamento lesione alla pelvi in ​​un incidente stradale - Calcoli vescicali - Corpo estraneo nel tratto genitale (raro) Sintomi: la paziente riferisce una storia di continua fuoriuscita di urina dalla vagina (vera incontinenza).deg La paziente non ha alcun bisogno di urinare.deg Oltre a questo: la paziente può presentarsi con: Cistite ricorrente Ematuria Dolore al fianco/sovrapubico Ispezione Esame P/S Fuoriuscita di secrezione acquosa pervaginum con odore ammoniacale.deg Evidenza di pelle vulvare fradicia/escoriatadeg Presenza di cristalli di fosfato grigioverdastri sulla vulva e sulla vagina.deg La paziente deve essere tenuta in casa sim (posizione ginocchio/petto e poi P/S dovrebbe essere eseguita Se la fistola è: Grande - è visibile ad occhio nudo Piccola - chiedere al paziente di tossire e si possono vedere bolle d'aria che escono attraverso la fistola. All'esame: Conferma test: Test con tampone blu di metilene 3: (descritto in precedenza). Cistoscopia: per conoscere la posizione/dimensione/numero esatto. Gestione: Gestione chirurgica: Tempistica dell'intervento Le piccole fistole urinarie talvolta guariscono spontaneamente durante le prime settimane. Tuttavia in caso di fistola consolidata è meglio attendere circa 3 mesi affinché tutta l'infiammazione dei tessuti si riduca. Se un tentativo non riesce a guarire la fistola, il secondo tentativo viene effettuato dopo 3 mesi.deg Nelle fistole dopo radioterapia: possono essere necessari da 6 mesi a 2 anni prima che l'infiammazione regredisca. Tecniche di riparazione Procedura di Latzko Tecnica Chassar Moir.deg Gestione postoperatoria Drenaggio vescicale continuo per 14 giornideg. Copertura antibiotica. Nessun esame vaginale, P/S, rapporti x 3 mesi. Evitare la gravidanza per 2 anni. In gravidanza dopo la riparazione della fistola vaginale - viene eseguito il cesareo elettivo.deg Extra Edge: questa domanda è vecchia, quindi qui la risposta sarà di 3 mesi, ma se questa domanda viene ripetuta ora ricorda le seguenti righe di Williams Gynae. "Tempi di riparazione: l'insegnamento tradizionale raccomanda una riparazione ritardata delle fistole da 3 a 6 mesi dopo la lesione. Tuttavia questo vecchio detto probabilmente non è più applicabile. La maggior parte concorda sul fatto che, a meno che non vi sia una grave infezione con segni acuti o informazioni, l'attesa non è necessaria. Precoce L'intervento chirurgico sulle fistole non complicate identificate entro le prime 24-48 ore postoperatorie può essere riparato immediatamente in modo sicuro con percentuali di successo dal 90 al 100%.