Una donna di 39 anni lamenta l’incapacità di raggiungere la sommità della testa per spazzolarsi i capelli. L'anamnesi rivela che aveva subito una procedura di mastectomia bilaterale 2 mesi prima. L'esame obiettivo mostra entrambe le scapole alate. Quali nervi sono stati più probabilmente danneggiati durante l'intervento chirurgico?
Ascellare
Accessorio spinale
Toracico lungo
Scapolare dorsale
Il lungo nervo toracico innerva il dentato anteriore, che è responsabile dell'elevazione e dell'abduzione della scapola oltre il livello orizzontale mantenendo la sua posizione contro la parete toracica. Insieme al nervo toracodorsale, il lungo nervo toracico corre superficialmente lungo la parete toracica ed è comunemente soggetto a lesioni durante le procedure di mastectomia. Il nervo ascellare, il nervo accessorio spinale e il nervo toracodorsale innervano rispettivamente il muscolo deltoide, il muscolo trapezio e il muscolo gran dorsale. Il nervo scapolare dorsale è responsabile dell’innervazione dei romboidi e degli elevatori della scapola. A parte i nervi toracici lunghi e toracodorsali, i restanti nervi non decorrono lungo la parete toracica laterale.
Upper Extremity