Una donna di 19 anni sessualmente attiva si presenta al pronto soccorso con dolore addominale e nausea. Il suo ultimo ciclo mestruale è iniziato sette giorni fa. L'esame obiettivo è notevole per la febbre e il dolore al basso ventre. L'esame pelvico rivela una secrezione mucopurulenta, dolorabilità degli annessi e dolorabilità con il movimento cervicale. Un test di gravidanza è negativo; il conteggio dei globuli bianchi del paziente è elevato. Quale delle seguenti complicanze è associata a questo disturbo?
Ascite
Carcinoma cervicale
Dissanguamento
Infedeltà
La giovane donna è affetta da malattia infiammatoria pelvica (PID). Questo disturbo è tipicamente causato da un'infezione ascendente da Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis. I sintomi comprendono cervicite mucopurulenta (che spesso produce secrezioni vaginali), dolore addominale o sanguinamento vaginale anomalo. Si possono osservare anche febbre, aumento della conta dei globuli bianchi e aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. La terapia consiste in antibiotici con attività contro N. gonorrhoeae, C. trachomatis, anaerobi vaginali e bacilli gram-negativi facoltativi (ad es. cefoxitina più doxiciclina o clindamicina più gentamicina). L'infedeltà è una complicanza temuta delle cicatrici tubariche e delle aderenze successive alla salpingite nella PID. Anche batteriemia, peritonite e ostruzione intestinale possono complicare questo disturbo. L'ingrossamento addominale dovuto all'ascite si osserva nei casi avanzati di carcinoma ovarico. Il carcinoma cervicale è correlato all'infezione con sottotipi ceain di papillomavirus umano. Il dissanguamento è una complicazione temuta di una gravidanza ectopica interrotta. . Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 17. Patologia dell'apparato riproduttivo maschile e femminile e del seno. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.