Un uomo sano di 75 anni sanguina da un'ulcera duodenale. La gestione medica e le misure endoscopiche non riescono a fermare l’emorragia. Qual è il prossimo passo nella gestione?
Trasfusione continua di 8 U di sangue
Somministrazione di noradrenalina
Superamento del punto di sanguinamento
Cucitura del punto di sanguinamento, vagotomia. e piloroplastica
In generale, l'intervento chirurgico per il sanguinamento dell'ulcera peptica è indicato in una fase precoce in un paziente anziano perché i vasi sono aterosclerotici e hanno meno probabilità di arrestare il sanguinamento spontaneamente. Inoltre, la ridotta perfusione del cuore, del cervello e dei reni è meno ben tollerata nei pazienti anziani. Durante l'intervento chirurgico, l'arteria gastroduodenale viene suturata e viene eseguita una procedura di vagotomia e drenaggio.
Stomach & Duodenum