Un paziente si presenta con febbre, ittero e alcuni sintomi neurologici nella stagione delle piogge, la diagnosi più probabile è
Leptospirosi
Febbre dengue
Brucellosi
malattia di Lyme
Ris a. (Leptospirosi). (Ref. Harrison, Medicina, 18°/Cap. 171) Leptospirosi L'organismo causativo è Leptospira interrogans. Esposizione ad acqua contaminata con urina animale.# Eruzione maculopapulare; congiuntivite; in alcuni casi emorragia sclerale.# Possono verificarsi febbre, emorragie, ittero, insufficienza renale, congestione congiuntivale, porpora, grandi ecchimosi, ematemesi, malena, sanguinamento nelle cavità, trombocitopenia, epatomegalia, miocardite, encefalite e meningite asettica - forma fulminante: febbre itteroemorragica (Malattia di Weil).LEPTOSPIROSI# La leptospira penetra nella pelle umana, nelle mucose, facilitata dai tagli e dall'immersione in acqua.# È associata a 3 'R' (tendenze epidemiologiche) (r)- Ratti- Piogge (Inondazioni)- Risaie# Sono note quattro sindromi cliniche: batteriemia meningite asettica sindrome polmonare leptospirosi itterica (malattia di Weil) Trattamento della leptospirosi: Rx della leptospirosi leptospirosi lieve doxiciclina 100 mg per via orale bid o ampicillina 500-750 mg per via orale qid o amoxicillina 500 mg per via orale qid. Leptospirosi moderata/gravePenicillina G, 1,5 milioni di unità IV qid o ampicillina, 1 g IV qid o amoxicillina, 1 g IV qid o eritromicina, 500 mg IV qid. Chemioprofilassi Doxiciclina, 200 mg per via orale una volta a settimana.
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