Il movimento oculare più comune interessato dall'oftalmopatia tiroidea?
Adduzione
Rapimento
Elevazione
Depressione
Ris. è "c" cioè elevazione. Più comunemente il muscolo coinvolto nell'oftalmopatia tiroidea è il retto inferiore, che diventa fibrotico e ispessito. Pertanto, il bulbo oculare è depresso e l'elevazione non è possibile. Oftalmopatia tiroidea L'oftalmopatia tiroidea, detta anche orbitopatia tiroidea, è una malattia dell'orbita riscontrabile nella malattia di Graves (tireotossicosi), per questo chiamata anche oftalmopatia di Graves. Tuttavia può verificarsi raramente anche nei soggetti eutiroidei, nell'ipoiroidismo primario e nella tiroidite di Hashimoto. L'oftalmopatia tiroidea è caratterizzata dall'ingrossamento del grasso oculare e dall'ingrossamento dei muscoli extraoculari (PG'") dovuto alla deposizione di mucopolisaccaridi. Le caratteristiche cliniche sono: - Il sintomo più comune e più precoce è la retrazione della palpebra superiore. Esoftalmo (proptosi) La proptosi è la seconda più frequente sintomo comune. L'oftalmopatia tiroidea è la causa più comune di proptosi, sia unilaterale che bilaterale negli adulti. La proptosi può essere: - i) Esoftalmo lieve: - Nell'iperidroide (tireotossicosi, morbo di Graves) Esoftalmo estremo: - Nell'ipotiroidismo Miopatia extraoculare restrittiva: - L'ingrossamento del muscolo extraoculare senza ingrossamento del tendine è il segno distintivo dell'oftalmopatia tiroidea. Questa distribuzione del gonfiore dei muscoli extraoculari è tipica dell'oftalmopatia tiroidea. Il coinvolgimento dei muscoli extraoculari in ordine di frequenza decrescente è: retto inferiore (più comunemente coinvolto) > retto mediale. Retto superiore < Retto laterale < obliqui È inutile notare che si tratta di una miopatia restrittiva e il muscolo si ispessisce e si cicatrizza con la direzione dell'occhio verso la direzione dell'azione del muscolo e vi è una restrizione del movimento nella direzione opposta all'azione del muscolo. muscolo coinvolto, sebbene il muscolo opposto sia normale. Ad esempio, nel coinvolgimento del retto mediale l'occhio può essere rilevato medialmente e l'abduzione sarà limitata sebbene il retto laterale sia normale Oftalmoplegia esterna: - L'oftalmopatia tiroidea può causare diplopia veicale dovuta alla paralisi dei muscoli che agiscono veicalmente come l'obliquo inferiore.