Si vede la respirazione paradossale
Fratture multiple delle costole
Paralisi diaframmatica
Poliomielite bulbare
Asma grave
Paralisi diaframmatica Paralisi diaframmatica bilaterale Paralisi diaframmatica unilaterale Le cause più comuni di paralisi diaframmatica bilaterale sono: Lesione del midollo spinale superiore Trauma toracico (chirurgia cardiaca) Sclerosi multipla Malattia del corno anteriore Distrofia muscolare La maggior parte dei pazienti presenta insufficienza respiratoria ipercapnica, spesso complicata da cuore polmonare e insufficienza ventricolare destra, atelettasia e polmonite Il grado di debolezza diaframmatica viene quantificato al meglio misurando le pressioni trans diaframmatiche. Il trattamento di scelta è la ventilazione assistita per tutto o ogni giorno. Se il nervo del diaframma è intatto, la stimolazione diaframmatica può essere un'alternativa valida. La paralisi unilaterale è MC rispetto a quella bilaterale , la causa della MC è l'invasione dei nervi dovuta a una neoplasia maligna, solitamente un carcinoma broncogeno. La diagnosi è suggerita da un emidiaframma elevato sulla CXR. La conferma viene stabilita meglio con il "test dello sniff" (quando il paziente viene osservato con la fluoroscopia mentre annusa, quindi il diaframma paralizzato verrà analizzato si muovono paradossalmente verso l'alto a causa della pressione intratoracica negativa). I pazienti con diaframma paralizzato unilaterale sono generalmente asintomatici, la capacità vitale e la capacità polmonare totale sono ridotte di circa il 25%. Nessun trattamento se la CXR è normale e il paziente è asintomatico (vedere: Principi di medicina interna di Harrison , XVIII edizione, pagina n: 2221)
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