Bambino prematuro con PDA: qual è il risultato meno trascurabile?
Dilavamento della CO2
Impulsi vincolanti
Emorragia polmonare
Enterocolite necrotizzante
PDA nel neonato pretermine

Nelle spiegazioni precedenti ho spiegato che le probabilità di chiusura spontanea del PDA sono maggiori nei neonati prematuri poiché non vi è alcuna anomalia strutturale. Tuttavia, dovresti tenere presente che questo fatto è vero quando confrontiamo la chiusura spontanea del PDA tra neonati a termine e pretermine. Nel complesso, la percentuale di chiusura spontanea del PDA nei neonati pretermine è molto bassa. Per evitare confusione, spiego brevemente i seguenti fatti: -



Neonato normale: il dotto arterioso si chiude funzionalmente entro circa 15 ore dalla nascita.
FDA nel neonato a termine (maturo): la persistenza del dotto arterioso oltre le 24 ore dopo la nascita è considerata PDA nel neonato a termine. La chiusura spontanea del PDA di solito non si verifica perché il PDA deriva da un'anomalia strutturale.
FDA nel neonato pretermine (prematuro): il dotto arterioso nel neonato pretermine non risponde all'aumento del contenuto di ossigeno come nel neonato a termine. Tuttavia non vi è alcuna anomalia strutturale.


Le possibilità di chiusura spontanea sono molto minori (rispetto al neonato a termine normale).
Le possibilità di chiusura spontanea sono maggiori rispetto al neonato a termine con PDA. Tuttavia, nel neonato prematuro, dove la malattia polmonare ipossica è comune, il dotto, essendo sensibile all'ipossia, rimane aperto.


Pertanto, è molto improbabile che si verifichi la chiusura spontanea del PDA nei neonati pretermine. Ma le probabilità sono maggiori rispetto al neonato a termine con PDA (non al neonato a termine normale in cui il dotto arterioso si chiude entro 15 ore dalla nascita).

Manifestazioni di PDA nel neonato pretermine

Apnea per ragioni inspiegabili in un bambino in convalescenza da RDS;
Un precordio iperdinamico, polsi periferici delimitati, pressione del polso ampia e un soffio continuo o sistolico con o senza estensione in diastole o un soffio diastolico apicale, clic multipli che ricordano lo scuotimento dei dadi;
Ritenzione dell'ossido di carbonio;
Aumento della dipendenza dall'ossigeno;
Evidenza radiografica di cardiomegalia e aumento dei segni vascolari polmonari; E
Epatomegalia


L’aumento del flusso sanguigno polmonare e la compromissione della funzione ventricolare che accompagna la diminuzione della resistenza polmonare nel contesto di una PA sono un fattore di rischio significativo per l’emorragia polmonare.
Il più grande fattore di rischio per la NEC è la prematurità. Qualsiasi eziologia che porta ad un insulto emodinamico o ipossico predispone alla NEC. Il PDA è comune nei neonati preadolescenti e causa sicuramente stress emodinamico ed è un fattore di rischio per lo sviluppo di NEC.