La distocia di spalla è gestita da:
Flessione acuta delle articolazioni dell'anca verso l'addome
Pressione sovrapubica
Rotazione di 90 gradi della spalla posteriore
Cesareo d'urgenza
Ris. B. Pressione sovrapubicaRif: Williams Obstetrics 24th Ed; Pagina No-541DISTOCIA DELLA SPALLADiagnosiQuesta diagnosi viene fatta quando il parto delle spalle fetali è ritardato dopo il parto della testa. È più comunemente associata a spalle fetali nel piano antero-posteriore, con la spalla anteriore impattata dietro la sinfisi pubica.Si verifica in 1% dei casi di parto e può provocare danni neurologici neonatali permanenti nel 2% dei casi. Fattori di rischio Include obesità, diabete materno e gravidanza successiva, che sono associati a macrosomia fetale. L'incidenza può aumentare con il peso alla nascita, nella metà dei casi le distocie di spalla si verificano nei feti <4.000 grammi. Gestione Pressione sovrapubica Flessione della coscia materna (manovra di McRoberts) Rotazione interna delle spalle del feto sul piano obliquo (manovra del "cavatappi" di Wood) Consegna manuale del braccio posteriore e manovra di Zavanelli (sostituzione cefalica).
Physiology & Histology