Un paziente di 40 anni che assumeva costantemente marijuana da 20 anni; ora viene da te con sintomi di astinenza. Qual è il sintomo più frequente?
Sbadiglio
Convulsioni
Irritabilità
Nessuno
(D) NessunaSostanzaIntossicazioneAstinenzaTrattamentoAmfetamine (rilascio DA)Euforia, ansia, ipervigilanza, grandiosità, paranoia,comportamento stereotipato, tachicardia, dilatazione pupillareDepressione, affaticamento, sogni spiacevoli, aumento dell'appetitoAntipsicotici o benzodiazepineBromocriptine, amantadina, despraminaCocaina (previene la ricaptazione di DA) CaffeinaIrrequietezza, agitazione, insonnia, diuresi, disturbi gastrointestinali, eccitazione Mal di testa, affaticamento, sonnolenza, nausea o vomito (1-4 giorni) Evitare caffeina, analgesici Cannabis (ad es. Marijuana, hashish) Coordinazione motoria compromessa, ansia, tempi di reazione rallentati, capacità di giudizio alterate, iniezione congiuntivale , secchezza delle fauci, aumento dell'appetitoNessunoAstinenza e supportoAllucinogeni (ad es. LSD, mescalina, ketamina)Allucinazioni, illusioni, ansia, idee di riferimento, depersonalizzazione, dilatazione pupillare, tremori, incoordinazioneNessunoCounseling di supporto, abbattimento, antipsicotici o benzodiazepineInalanti (colla, diluenti per vernici )Belligeranza, giudizio compromesso, nistagmo, mancanza di coordinazione, letargia, andatura instabile, croste intorno al naso/boccaNessunaIstruzione e consulenzaNicotinaNessuna alle dosi abituali ma più depressione (2X), impotenza, incidenti stradali e più giorni persi dal lavoroIrritabilità, umore e frequenza cardiaca depressi, aumento dell'appetito, insonnia, ansiaCerotti alla nicotina, istruzione, bupropione, vareniclina, bromocriptina; Ho provato a smettere = 9-10% 7-8 K per il successoOppiacei (eroina, codeina, ossicodone)Costrizione pupillare, costipazione, sonnolenza, difficoltà di parola, depressione respiratoria, bradicardia, coma Dolori muscolari simil-influenzali, nausea o vomito, sbadigli, piloerezione, lacrimazione, rinorrea, febbre, insonnia, dilatazione pupillare (7-10 giorni)Naloxone (emivita breve); naltrexone (emivita più lunga); clonidina (facilità di astinenza); metadone, LAMM (Levo-ac-aretilmetadolo): dipendenze sostitutive, periodo di sospensione più lungo; buprenorfina (disintossicante) Fenciclidina (PCP, polvere d'angelo) Aggressivo, combattivo, impulsivo, agitato, nistagmo, atassia, ipersalivazione, rigidità muscolare, diminuzione della risposta al dolore, iperacusia, paranoia, violenza imprevedibile, psicosi Nessuna Ambiente non stimolante, contenzione, vitamina C, benzodiazepina altri antipsicotici Ipnotici sedativi (barbiturici, benzodiazepine) Compromissione della capacità di giudizio, difficoltà di parola, mancanza di coordinazione, andatura instabile, stupore, coma, morte Iperattività autonomica, tremori, iperattività; allucinazioni, ansia, convulsioni di grande male, morteBarbiturici: test di provocazione con pentobarbital Benzodiazepine: dose gradualmente ridotta
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