Un uomo di 47 anni sviluppa improvvisamente febbre alta e ipotensione. Ha un'eruzione maculare eritematosa generalizzata e il giorno successivo sviluppa una cancrena alla gamba sinistra. Quale dei seguenti è l'organismo più probabile?
Corynebacterium diphtheriae
Streptococco gruppo C
Neisseria gonorrhoeae
Streptococco gruppo A
Lo streptococco di gruppo A può causare una sindrome simile a uno shock tossico e la sua frequenza è in aumento nel Nord America. La sindrome da shock tossico streptococcico è stata chiamata così per la sua somiglianza con la sindrome da shock tossico stafilococcico. La malattia comprende febbre, ipotensione, insufficienza renale e sindrome da distress respiratorio. Di solito è causato da ceppi che producono esotossina. Può essere associato anche a un'infezione localizzata; l'infezione associata più comune è un'infezione dei tessuti molli come la fascite necrotizzante. La mortalità è elevata (fino al 30%), solitamente secondaria a shock e insufficienza respiratoria. La rapida progressione della malattia e la sua elevata mortalità richiedono un riconoscimento precoce e un trattamento aggressivo. La gestione comprende la rianimazione con fluidi, agenti pressori, ventilazione meccanica, anticorpi e, se è presente fascite necrotizzante, sbrigliamento chirurgico.
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