Un uomo di 77 anni soffre di demenza progressiva e atassia dell'andatura negli ultimi 9 anni. Soccombe alla broncopolmonite. L'autopsia mostra che l'aorta toracica ha una radice e un arco dilatati, che conferiscono alla superficie intimale l'aspetto di "corteccia d'albero". L'esame microscopico dell'aorta mostra un'endarterite obliterante dei vasa vasorum. Quale dei seguenti risultati di laboratorio è più probabile che venga registrato nell'anamnesi di questo paziente?
Anticorpi contro Treponema pallidum
Titolo del DNA a doppio filamento positivo a 1:512
Chetonuria di 4+
P-ANCA positivo a 1:1024
Questa descrizione è molto suggestiva dell'aortite sifilitica, una complicanza della sifilide terziaria, con il caratteristico coinvolgimento dell'aorta toracica. L'anamnesi suggerisce anche tabe dorsale e neurosifilide. L'endarterite obliterante non è una caratteristica di altre forme di vasculite. Gli anticorpi contro il DNA a doppio filamento ad alto titolo sono diagnostici del lupus eritematoso sistemico e il risultato del test per i P-ANCA (anticorpi diretti principalmente alla mieloperossidasi) è positivo in varie vasculiti, inclusa la poliangite microscopica. La chetonuria può verificarsi in individui con chetoacidosi diabetica. Un'elevata velocità di sedimentazione è un indicatore non specifico di malattie infiammatorie.
Blood Vessels