Una giovane ragazza si è presentata con gonfiore alla coscia destra, con storia di trauma 2 mesi fa. Ora si presenta con gonfiore alla parte media del femore e febbre di basso grado. La VES è leggermente aumentata. La radiografia mostra una reazione periostale laminata. La prossima linea di indagine sarebbe...
risonanza magnetica
Biopsia
Scansione ossea
Emocromo e PCR
OSTEOSARCOMA: Classificazione * PRIMARIO o SECONDARIO * OSTEOSARCOMI PRIMARI (15 - 25 anni) Osteosarcoma convenzionale/classico (alto grado, intramidollare) Osteosarcoma intramidollare di basso grado Osteosarcoma paraosteo Osteosarcoma periostale Osteosarcoma di superficie di alto grado Osteosarcoma telangiectasico e osteosarcoma a piccole cellule. * OSTEOSARCOMI SECONDARI * Osteosarcoma che si verifica nel sito di un altro processo patologico. * più comune negli individui di età superiore ai 50 anni, più comunemente in una condizione precancerosa come - malattia di Paget - precedente trattamento con radiazioni - endocondromatosi - displasia fibrosa - osteocondromi - osteogenesi imperfetta Presentazione clinica * Dolore - dolore progressivo, in particolare con l'attività. * Gonfiore - Massa palpabile nella regione della metafisi. - pelle sopra il gonfiore lucida con vene prominenti. - Il gonfiore può essere caldo e dolente. * Diminuzione del range di movimento dell'articolazione coinvolta. * Linfoadenopatia: coinvolgimento insolito dei linfonodi focali e regionali. * Reperto respiratorio: stadio avanzato con metastasi polmonari. * La febbre e la sudorazione notturna sono rare. Trattamento Stadiazione radiologica Biopsia per confermare la diagnosi Emoterapia preoperatoria Ripetere la stadiazione radiologica (accesso alla risposta chemio, finalizzare il trattamento chirurgico) Resezione chirurgica con ampio margine Ricostruzione utilizzando una delle numerose tecniche Chemio postoperatoria basata sulla risposta preoperatoria rif: maheswari 9a edizione
Tumors