Una donna di 26 anni si presenta con un nodulo tiroideo palpabile e l'agobiopsia dimostra presenza di amiloide nello stroma della lesione. Un linfonodo cervicale è palpabile sullo stesso lato della lesione. Quale dei seguenti rappresenta il trattamento di scelta?
Rimozione del nodo interessato, dell'istmo e del linfonodo ingrossato
Rimozione del lobo interessato, dell'istmo, di un veleno del lobo opposto e ingrossamento del linfonodo
Tiroidectomia totale e dissezione modificata del collo sul lato del linfonodo ingrossato
Tiroidectomia totale e irradiazione dei linfonodi cervicali
Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide consiste nella tiroidectomia totale con resezione profilattica o terapeutica del linfonodo cervicale centrale e bilaterale. Nei pazienti con linfonodi cervicali palpabili o linfonodi centrali del collo coinvolti, si raccomanda la dissezione radicale modificata del collo ipsilaterale o bilaterale. Nei pazienti con tumori > 1 cm, è raccomandata la dissezione radicale del collo modificata profilattica ipsilaterale perché > 60% di questi pazienti hanno metastasi linfonodali. Rif: Principi di chirurgia di Schwaz, 9a edizione, capitolo 38; Bailey e Love's Sho Practice of Surgery, 25a edizione, pagina 782