A un uomo di 65 anni che aveva perso 25 libbre di peso negli ultimi 6 mesi viene diagnosticato un adenocarcinoma dell'esofago distale. Viene sottoposto ad esofagectomia transiatale complicata da una perdita cervicale. Sta ricevendo nutrizione enterale attraverso una sonda digiunostomica. Dopo una settimana, i suoi medici desiderano valutare la sua rianimazione nutrizionale. Quale delle seguenti è la misura più accurata dell'adeguatezza del suo supporto nutrizionale?
Livello di escrezione di azoto urinario
. Livello di proteine ​​sieriche totali
Livello di albumina sierica
Livello di transferrina sierica
Il livello di albumina sierica fornisce una stima approssimativa dell’adeguatezza nutrizionale delle proteine. L'accuratezza di questa stima è influenzata dalla lunga emivita dell'albumina (3 settimane) e dai capricci dell'emodiluizione. La prealbumina, che ha un'emivita breve (2 giorni), potrebbe essere un indicatore migliore del suo stato nutrizionale a breve termine. Anche le proteine ​​sieriche della fase acuta (come la proteina C-reattiva, l'aptoglobina, il fibrinogeno e la ferritina) hanno un'emivita molto breve (ore) e possono anche fornire buone indicazioni a breve termine dello stato nutrizionale. La transferrina è una di queste proteine ​​della fase acuta, ma sfortunatamente anche i suoi livelli sono influenzati dalle variazioni del volume intravascolare e, insieme agli altri reagenti della fase acuta, aumentano in modo aspecifico durante la malattia acuta.
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