Tutti sono falsi sull’epiglottite TRANNE:
È più comune nei neonati
Osservato negli anziani che usano crack e cocaina
L'emocoltura è quasi sempre positiva
Coamoxiclav è il trattamento di scelta
Risposta: b (Visto negli anziani che usano cocaina crack)Rif: Dhingra, 5a ed. pag. 309, Nelson Textbook of Pediatrics, 18a ed. pag. 1763,1764, www.wikipedia.comLa prima affermazione secondo cui è comune nei neonati è sbagliata. L'epiglottite colpisce tipicamente i bambini piccoli ed è associata a febbre, difficoltà a deglutire, sbavando, raucedine e stridore. In passato, l’Haemophilus influenzae di tipo b era l’eziologia più comunemente identificata dell’epiglottite acuta. Ma con l’uso del vaccino HiB, la malattia invasiva dovuta a H. influenzae di tipo b nei pazienti pediatrici è stata ridotta dell’80-90%. Altri agenti, come Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus, rappresentano ora una quota maggiore dei casi pediatrici di epiglottite nei bambini vaccinati. Nell'era prevaccinale, il paziente tipico con epiglottite dovuta a H. influenza di tipo b aveva un'età compresa tra 2 e 4 anni. I casi negli adulti sono più tipicamente osservati tra i consumatori di crack e cocaina e hanno una presentazione più subacuta. La diagnosi viene spesso posta su basi cliniche, sebbene la laringoscopia diretta a fibre ottiche venga spesso eseguita in un ambiente controllato per visualizzare e coltivare la tipica epiglottide edematosa "rosso ciliegia" e per facilitare il posizionamento di un tubo endotracheale. Visualizzazione diretta in una sala esame. non è raccomandato a causa del rischio di laringospasmo immediato e di ostruzione completa delle vie aeree. Le radiografie del collo rivelano tipicamente un'epiglottide edematosa allargata chiamata "segno dell'impronta digitale", solitamente con un'ipofaringe dilatata e strutture sottoglottiche normali. I test di laboratorio documentano tipicamente una leucocitosi da lieve a moderata con una predominanza di neutrofili. Le emocolture sono positive in una proporzione significativa di casi, ma l’affermazione che è quasi sempre positiva è un’affermazione ambigua ed è improbabile che si verifichi. Quindi possiamo escludere anche questa affermazione. L'epiglottite è un'emergenza medica e richiede un trattamento immediato con una via aerea artificiale posta in condizioni controllate. Tutti i pazienti dovrebbero ricevere ossigeno durante il viaggio, a meno che la maschera non causi eccessiva agitazione. Le colture del sangue, della superficie epiglottica e, in casi selezionati, del liquido cerebrospinale devono essere raccolte dopo la stabilizzazione delle vie aeree. Ceftriaxone, cefotaxime o una combinazione di ampicillina e sulbactam devono essere somministrati per via parenterale, a seconda dei referti colturali e di sensibilità in sospeso, perché da 10 - Il 40% dei casi di H. influenzae di tipo b sono resistenti all'ampicillina.
Larynx