Versamento pleurico essudativo riscontrato nel: marzo 2005
Polmonite
Sindrome nevrotica
Insufficienza cardiaca congestizia
Cirrosi
Ris. R: Polmonite I versamenti pleurici trasudativi sono definiti come quei versamenti causati da fattori sistemici che alterano l'equilibrio tra la formazione e l'assorbimento del liquido pleurico (ad esempio, insufficienza ventricolare sinistra, insufficienza renale, insufficienza epatica e cirrosi). I versamenti pleurici essudativi, al contrario, sono causati da alterazioni di fattori locali che influenzano la formazione e l'assorbimento del liquido pleurico (ad esempio, polmonite batterica, cancro, embolia polmonare e infezione virale. Secondo i criteri di Light, un versamento pleurico è probabilmente essudativo se esiste almeno uno dei seguenti criteri: Il rapporto tra proteine ​​del liquido pleurico e proteine ​​sieriche è maggiore di 0,5 Il rapporto tra LDH del liquido pleurico e LDH nel siero è maggiore di 0,6 LDH del liquido pleurico è maggiore di 0,7 volte il limite superiore normale per il siero Una valutazione aggiuntiva è necessari per determinare la causa del liquido in eccesso e si ottengono l'amilasi del liquido pleurico, il glucosio, il pH e la conta cellulare. L'amilasi del liquido pleurico è elevata in caso di rottura esofagea, versamento pleurico pancreatico o cancro. Il glucosio diminuisce in caso di cancro e infezioni batteriche , o pleurite reumatoide. Il pH del liquido pleurico è basso nell'empiema (<7,2) e può essere basso nel cancro. Se si sospetta un cancro, il liquido pleurico viene inviato per la citologia. Il liquido viene inviato anche per la colorazione e la coltura di Gram e, se sospetto di tubercolosi. Le cause più comuni di versamento pleurico essudativo sono la polmonite batterica, il cancro (con cancro ai polmoni, cancro al seno e linfoma che causano circa il 75% di tutti i versamenti pleurici maligni), infezione virale ed embolia polmonare.