Una donna di 41 anni ha avuto una dispnea crescente nell'ultima settimana. All'esame obiettivo, la temperatura è 37,3°C, il polso è 85/min, la respirazione è 20/min e la pressione sanguigna è 150/95 mm Hg. C'è ottusità alla percussione sulle basi polmonari. Una radiografia del torace mostra ampi versamenti pleurici bilaterali e una dimensione cardiaca normale. I risultati di laboratorio includono creatinina sierica, 3,1 mg/dL; azoto ureico, 29 mg/dL; troponina I, 0,1 ng/mL; Conta leucocitaria, 3760/mm3; emoglobina, 11,7 g/dL; e risultati positivi del test ANA e degli anticorpi anti-DNA a doppia elica. Quale delle seguenti lesioni cardiache è più probabile che sia presente in questo paziente?
Stenosi aortica calcifica
Pericardite emorragica
Endocardite trombotica non batterica
Endocardite di Libman-Sacks
L'endocardite di Libman-Sacks è una complicanza rara del lupus eritematoso sistemico (LES) che ha un significato clinico minimo perché le piccole vegetazioni, sebbene si diffondano sulle valvole e sull'endocardio, è improbabile che embolizzino o causino problemi di flusso funzionale. La stenosi aortica calcifica può essere osservata negli individui più anziani con valvole tricuspide o può essere una complicazione delle valvole bicuspide. Sebbene i versamenti pericardici siano comuni nel LES attivo, insieme ai versamenti pleurici e all'ascite da sierosite, si tratta solitamente di versamenti sierosi e non si verificano emorragie o cicatrici significative. Le vegetazioni dell'endocardite trombotica non batterica sono soggette a embolia. È più probabile che si formino trombi murali quando le camere cardiache sono dilatate o in presenza di un marcato danno endocardico. La cardiopatia reumatica è una malattia immunologica basata sul mimetismo molecolare; i test sierologici sarebbero positivi per l'anti-streptolisina O (ASO), non per gli ANA.
C.V.S