Il BPP modificato è costituito da:
NST con AFI
NST con respirazione fetale
NST con movimento fetale
NST con tono fetale
Ris. UN. NST con indice del liquido amniotico (Rif: Williams Obstetrics 24/e p342. 343) Il profilo biofisico modificato consiste in NST con indice del liquido amniotico. Profilo biofisico modificato: poiché il profilo biofisico richiede molto lavoro e richiede una persona addestrata all'ecografia, Clark e colleghi (1989) hanno utilizzato un profilo biofisico abbreviato come test di screening di prima linea in 2628 gravidanze singole. Nello specifico, è stato eseguito un test vibroacustico non stress due volte a settimana e combinato con la determinazione dell'indice del liquido amniotico per il quale < 5 cm è stato considerato anormale. L'esecuzione di questo profilo biofisico abbreviato ha richiesto circa 10 minuti e gli autori hanno concluso che si trattava di un eccellente metodo di sorveglianza antepartum perché non si sono verificate morti fetali inaspettate. L’American College of Obstetricians and Gynecologists e l’American Academy of Pediatrics (2012) hanno concluso che il test del profilo biofisico modificato è predittivo del benessere fetale quanto altri approcci alla sorveglianza biofisica fetale. ''-- Williams Obstetrics 24/e 343Profilo biofisicoManning ha proposto l'uso combinato di 5 variabili biofisiche fetali come mezzo più accurato per valutare la salute fetale rispetto a un singolo elementoQ.In genere, questi test richiedono da 30 a 60 minuti di sintonizzazione dell'esaminatoreQ.5 componenti biofisici fetali valutato: (1) accelerazione della frequenza cardiaca, (2) respirazione, (3) movimenti, (4) tono e (5) volume del liquido amnioticoQ. Alle variabili normali è stato assegnato un punteggio di 2 ciascuna e alle variabili anormali è stato assegnato un punteggio di 0Q.Il punteggio più alto possibile per un feto normale è 10Q.Componenti e punteggi per il profilo biofisicoComponentePunteggio 2Punteggio 0Non stress test> 2 accelerazioni di > 15 battiti/min per > 15 secondi entro 20-40 minuti0 o 1 accelerazione entro 20-40 minutiRespirazione fetale> 1 episodio di respirazione ritmica della durata > 30 secondi entro 30 minuti < 30 secondi di respirazione entro 30 Movimenti fetali > 3 movimenti distinti del corpo o degli arti entro 30 minuti < 3 movimenti distinti Tono fetale > 1 episodio di estensione delle estremità e successivo ritorno alla flessione 0 eventi di espansione/flessione Amniotico volume del liquidoUna sacca di liquido amniotico che misura almeno 2 cm su due piani perpendicolari l'uno all'altro (tasca da 2 x 2 cm) Tasca verticale singola più grande < 2 Interpretazione del punteggio del profilo biofisico Punteggio del profilo biofisicoInterpretazione Gestione raccomandata10 Feto normale, non asfissiato* Nessuna indicazione fetale per intervento, ripetere il test settimanalmente tranne nei pazienti diabetici e gravidanza post-termine (due volte a settimana)8/10 (AFV normale) 8/8 (NST non eseguito)Feto normale, non asfissiato* Nessuna indicazione fetale per l'intervento; ripetere il test come da protocollo8/10 (AFV diminuito) Sospetta asfissia fetale cronica* Partorire6Possibile asfissia fetale* Se il volume del liquido amniotico è anomalo, partorire* Se fluido normale a > 36 settimane con cervice favorevole, partorire* Se ripetere il test > 6, partorire* Se ripetere test > 6, osservare e ripetere come da protocollo4Probabile asfissia fetale*Ripetere il test lo stesso giorno; se punteggio del profilo biofisico < 6, partorire da 0 a 2 Asfissia fetale quasi certa* Partorire
Fetal Assessment