In quale tumore maligno della tiroide si riscontrano depositi di amiloide?
Midollare Ca
Papillare Ca
Anaplastico Ca
Follicolare Ca
Risposta: A (Ca midollare) Rif: Robbins Pathologic Basis of Disease, 8a edizione. Spiegazione: "Depositi di amiloide acellulare, derivati ​​da polipeptidi di calcitonina alterati, sono presenti nello stroma adiacente in molti casi di carcinoma midollare della tiroide" Rif: Robbins Carcinoma midollare della tiroideSi tratta di neoplasie neuroendocrine derivate dalle cellule parafollicolari, o cellule C, rappresentano circa il 5% delle neoplasie tiroidee.I carcinomi midollari, simili alle cellule C normali, secernono calcitonina, la cui misurazione gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel follow-up postoperatorio -up dei pazienti.Può anche secernere altri ormoni polipeptidici, come la serotonina, l'ACTH e il peptide intestinale vasoattivo (VIP).Circa il 70% dei tumori si manifesta sporadicamente.Il resto si verifica nel contesto della sindrome MEN 2A o 2B o come tumori familiari senza una sindrome MEN associata. Mutazioni puntiformi attivanti nel protooncogene RET (chr 10) - carcinomi midollari sia familiari che sporadici. I casi associati ai tipi MEN 2A o 2B si verificano in pazienti più giovani. I carcinomi midollari familiari insorgono nella 4a - 5a decade. Morfologia Midollare sporadica i carcinomi della tiroide si presentano come un nodulo solitario. Al contrario, la bilateralità e la multicentricità sono comuni nei casi familiari. Le lesioni più grandi spesso contengono aree di necrosi ed emorragia e possono estendersi attraverso la capsula della tiroide. Il tessuto tumorale è compatto, di colore da grigio chiaro a marrone chiaro. e infiltrativo. Microscopicamente, i carcinomi midollari sono composti da cellule da poligonali a fusiformi, che possono formare nidi, trabecole e persino follicoli. In alcuni tumori sono presenti cellule piccole e più anaplastiche e possono essere il tipo cellulare predominante. Depositi di amiloide acellulare derivati ​​dai polipeptidi della calcitonina sono presenti nello stroma adiacente. La calcitonina è facilmente dimostrabile nel citoplasma delle cellule tumorali e nell'amiloide stromale mediante metodi immunoistochimici. Una delle caratteristiche peculiari dei tumori midollari familiari è la presenza di iperplasia multicentrica delle cellule C nel parenchima tiroideo circostante, una caratteristica che di solito è assente nelle lesioni sporadiche. Si ritiene che i focolai di iperplasia delle cellule C rappresentino le lesioni precursori da cui originano i carcinomi midollari* Decorso clinico I casi sporadici si presentano con massa nel collo e disfagia o raucedine. Paraneoplastica può verificarsi una sindrome causata dalla secrezione di un ormone peptidico (ad esempio, diarrea dovuta alla secrezione di VIP o sindrome di Cushing dovuta a ACTH). In particolare, l'ipocalcemia NON è una caratteristica importante, nonostante la presenza di livelli elevati di calcitonina. l'antigene carcinoembrionario (CEA) da parte delle cellule neoplastiche è un utile biomarcatore.
Thyroid and Parathyroid