Iperkaliemia senza riscontro ECG. Il farmaco da non usare èEUR'
Bicarbonato di sodio
Gluconato di calcio
Glucosio con insulina
Resine
Gluconato di calcio (vedi anche AIIMS maggio 2010) . Il gluconato di calcio è l’agente ad azione più rapida utilizzato nel t/t dell’iperkaliemia. . Agisce all'interno degli nzinuti, ma un punto importante da notare è che non provoca il movimento transcellulare del potassio, ma agisce sulla membrana cellulare. - Stabilizza la membrana cellulare cardiaca e riduce le possibilità di aritmia cardiaca. - Quindi non ha alcuna utilità in assenza di E.C.G. caratteristiche. NaHCO3 NaHCO3 è stato utilizzato abitualmente nel trattamento dell'iperkaliemia. Si credeva che NaHCO3 provocasse il movimento del potassio all'interno delle cellule causando alcalosi. Ma gli studi non lo supportano: sostengono che NaHCO3 non causa il movimento del potassio all'interno delle cellule nei casi acuti di iperkaliemia. - Diminuisce il potassio solo in presenza di acidosi coesistente. - NaHCO3 può ridurre il livello di potassio nell'iperkaliemia cronica. Aumenta l'apporto di potassio ai reni. Ma l’uso di NaHCO3 continua ancora nella maggior parte degli ospedali e degli istituti di tutto il mondo. - Si ipotizza ora che NaHCO3 non causi l'ingresso di IC* all'interno della cellula con un meccanismo precedentemente ritenuto, ma con un altro meccanismo. La domanda non dice nulla sull'acidosi. Non pensare che l'acidosi si verifichi solo nell'iperkaliemia grave. La maggior parte dei pazienti affetti da C.R.F. presenta acidosi e iperkaliemia lieve-moderata. Nell'iperkaliemia senza E.C.G. caratteristica, la profilassi calcica non è indicata - Viene somministrato gluconato di calcio per stabilizzare la membrana cardiaca - L'instabilità della membrana cardiaca è indicata dall'ECG. modifiche - Assenza di E.C.G. i cambiamenti suggeriscono che la membrana cardiaca è stabile. In questi casi non si ricorre alla somministrazione di calcio. Il gluconato di calcio profilattico non è di alcuna utilità.