L'edema cerebrale acuto si verifica in alta quota a causa di
|pressione sanguigna apillare
Dilatazione arteriolare cerebrale
Danno ipossico alle pareti dei capillari che porta a perdite capillari
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Ris. D. (Tutto quanto sopra) (Rif. Guyton fisiologia 11a ed., 541) MAL DI MONTAGNA ACUTO ED EDEMA CEREBRALE E POLMONARE AD ALTA QUOTA Una piccola percentuale di persone che salgono rapidamente ad alta quota si ammala gravemente e può morire se non viene loro somministrato ossigeno o non vengono rimossi a bassa quota. La malattia inizia da poche ore fino a circa 2 giorni dopo la salita. Si verificano frequentemente due eventi:# Edema cerebrale acuto. Si ritiene che derivi da -# Ipossia > che causa vasodilatazione locale dei vasi sanguigni cerebrali.# La dilatazione delle arteriole aumenta il flusso sanguigno nei capillari, aumentando così la pressione capillare# L'aumento della pressione capillare a sua volta provoca la fuoriuscita di liquidi nei tessuti cerebrali.- L'edema cerebrale può quindi portare a grave disorientamento e altri effetti legati alla disfunzione cerebrale.# Edema polmonare acuto: la grave ipossia provoca una forte costrizione delle arteriole polmonari, ma la costrizione è molto maggiore in alcune parti dei polmoni che in altre, così che sempre più flusso sanguigno polmonare viene forzato attraverso sempre meno persone non costrette. vasi polmonari.- Il risultato postulato è che la pressione capillare in queste aree dei polmoni diventa particolarmente elevata e si verifica un edema locale.- Permettere alla persona di respirare ossigeno di solito inverte il processo entro poche ore. Punti educativi: MAL DI MONTAGNA CRONICO Occasionalmente, una persona che rimane in alta quota troppo a lungo sviluppa il mal di montagna cronico, in cui si verificano i seguenti effetti:1) La massa dei globuli rossi e l'ematocrito diventano eccezionalmente elevati (*eritropoietina**ematocrito e Hb (ipossia cronica)2) La pressione arteriosa polmonare diventa elevata anche più del normale aumento che si verifica durante l'acclimatazione,3) Il lato destro del cuore diventa notevolmente ingrandito (la vasocostrizione polmonare ipossica cronica provoca RVH).4) La pressione arteriosa periferica inizia a diminuire,5) Ne consegue insufficienza cardiaca congestizia, e6) Spesso sopraggiunge la morte, a meno che la persona non venga trasferita a un'altitudine inferiore (ossigeno atmosferico * Pao2* ventilazione * Paco2)7) 2,3-BPG (si lega all'Hb in modo che l'Hb rilasci più O2).8) Cambiamenti cellulari (*mitocondri). 9) escrezione renale di HCO3 - (ad esempio, può aumentare con l'uso di acetazolamide) per compensare l'alcalosi respiratoria.
Nervous System