Quale carenza vitaminica si osserva più comunemente in una madre incinta che è in terapia con fenitoina per l'epilessia?
Vitamina B6
Vitamina B12
Vitamina A
Acido folico
I farmaci antiepilettici interferiscono con il metabolismo dei folati e i pazienti che assumono fenitoina possono quindi presentare una carenza di folati, portando allo sviluppo di anemia macrocitica e possibili complicazioni durante la gravidanza. Effetti collaterali materni: nistagmo, atassia, irsuti, iperplasia gengivale, neurotossicità periferica, carenza di vitamina D e folato Effetti collaterali fetali: sindrome di idantoina fetale, schisi facciale, malformazioni di Hea, anomalie degli arti, carenza di vitamina K e D Possibili effetti cognitivi Gli integratori di acido folico possono aumentano l’attività degli enzimi microsomiali epatici e quindi accelerano la clearance dei farmaci antiepilettici, portando ad una ridotta concentrazione di fenitoina. Questa situazione richiede un attento monitoraggio dei livelli di folato e fenitoina dopo l’inizio della terapia. Il range normale per il folato è compreso tra 5 e 25 ng/mL. Inoltre, la terapia con fenitoina può aumentare il metabolismo della vitamina D, portando ad una diminuzione dei livelli di vitamina D che può a sua volta causare alterazioni nell’omeostasi del calcio che portano all’osteomalacia e all’osteoporosi. Le donne incinte che assumono fenitoina dovrebbero ricevere le 400 UI/die raccomandate di colecalciferolo durante tutta la gravidanza per prevenire problemi nei livelli di vitamina D e nell'assorbimento del calcio.
Medical Illness Complicating Pregnancy