In un paziente, ci sono livelli elevati di coisol plasmatico. Il desametasone non riesce a sopprimere la secrezione di coisol. Qual è il prossimo passo nella gestione?
ACTH sierico
Metanefrine urinarie delle 24 ore
VMA urinario delle 24 ore
DHEAS sierici
Questo è un paziente affetto dalla sindrome di Cushing. Il passo successivo è sapere se l'ACTH è dipendente o meno. Livelli di ACTH elevati o normali forniscono la prova di un tumore ipofisario che produce ACTH (85%) o di una produzione ectopica di ACTH. Pertanto, nei pazienti con ACTH elevato, deve essere eseguita la RM della ghiandola pituitaria. Se la risonanza magnetica è negativa, è necessaria una TC del torace e dell'addome per rilevare un tumore ectopico che produce ACTH.Rif: Bailey and Love 27e pag: 842
Endocrinology and breast