Una signora Kamla di 64 anni lamenta un forte mal di testa unilaterale al lato destro e cecità da 2 giorni. All'esame, si nota una spessa struttura cordiforme sul lato laterale della testa. La VES è di 80 mm/h nella prima ora. La diagnosi più probabile è
Aerite temporale
Emicrania
Cefalea a grappolo
Sinusite
L'aerite temporale (a cellule giganti) è una malattia infiammatoria che coinvolge la circolazione carotidea extracranica Anziani sopra i 50 anni, l'età media di esordio è di 70 anni Le donne rappresentano il 65% dei casi Se l'aerite temporale non trattata sviluppa cecità a causa del coinvolgimento dell'aria oftalmica e dei suoi rami Sintomi tipici di presentazione comprendono mal di testa, polimialgia reumatica, claudicatio della mandibola, febbre e perdita di peso È presente dolorabilità del cuoio capelluto, aggravata dalla spazzolatura dei capelli, dal riposo su un cuscino, peggiora durante la notte e dall'esposizione al freddo. Anche noduli doloranti e arrossati o striature rosse della pelle sovrastante l'osso temporale aeries e dolorabilità dell'area temporale o, meno comunemente, dell'area occipitale. La VES elevata ma una VES normale non esclude l'aerite a cellule giganti. Una biopsia dell'area temporale, seguita da un trattamento immediato con prednisone 80 mg al giorno per le prime 4-6 settimane, deve essere iniziata quando si presentano i sintomi clinici. il sospetto è alto (Rif: Harrison's 18/e p114)
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