Indagine di scelta nella colestasi della gravidanza?
Livelli di bilirubina sierica
Livelli degli acidi biliari nel siero
Livelli sierici di fosfatasi alcalina
Livelli sierici di glutatione transferasi
Ris. è "b" cioè Livelli sierici degli acidi biliari La colestasi ostetrica (nota anche come colestasi intraepatica della gravidanza o colestasi della gravidanza) è una malattia epatica tipica della gravidanza che si presenta con prurito. Caratteristiche cliniche La colestasi ostetrica si presenta più comunemente nel terzo trimestre (80% sviluppare sintomi dopo la 1a settimana). Il prurito è spesso grave e tipicamente sono coinvolti i palmi delle mani e le piante dei piedi ma sono segnalati anche gambe, cosce, braccia, schiena, seni e addome. La malattia tende a recidivare in ogni gravidanza e quindi è importante una parte dell'anamnesi della condizione. La malattia è più comune in caso di gestazioni multiple. Non si osservano altri segni e sintomi di malattia epatica. Ulteriori sintomi che possono essere riportati in comune con altre forme di colestasi sono dolore al quadrante superiore destro, feci pallide e urine scure. Cambiamenti nella funzionalità epatica nella colestasi ostetrica. Le anomalie più comuni nella funzionalità epatica sono: Aumento dell'ALT (osservato nel 100% dei casi) Aumento dell'AST (osservato nel 99% dei casi) Aumento degli acidi biliari (osservato nel 92%) dei casi) Bilirubina elevata (22%) dei casi) Aumento della GGT (39% dei casi) Aumenti della fosfatasi alcalina sono osservati nelle malattie colestatiche come quelle ostetriche colestasi poiché viene rilasciato dal fegato danneggiato, ma poiché l'enzima viene rilasciato anche dalla placenta nelle gravidanze normali, le misurazioni sono meno utili che al di fuori della gravidanza. Il test degli acidi biliari nel siero è il determinante più accurato della colestasi della gravidanza. test degli acidi biliari è che solo un piccolo numero di laboratori in tutto il mondo dispone dell'attrezzatura necessaria per eseguirlo, il che può comportare un notevole ritardo per le donne che manifestano i sintomi di questa condizione. Biopsia epatica in un caso di colestasi ostetrica: -La biopsia epatica dimostra: - Colestasi acinosa con colorazione della bile centrolobulare e tappi biliari nei canalicoli. La biopsia epatica è il test diagnostico definitivo della malattia. Decorso postnatale nella colestasi ostetrica. Anomalie biochimiche e prurito nella colestasi ostetrica persistono fino al parto, dopo il quale si verifica la risoluzione. Il prurito è tipicamente assente entro 48 un'ora dopo il parto di solito migliora entro 1 settimana. I test di funzionalità epatica diventano normali entro 6 settimane. Complicazioni della colestasi ostetrica Liquore macchiato di meconio Parto prematuro Disagio fetale Emorragia post-partum Trattamento della colestasi ostetrica: -Antistaminici La clorfeniramina può fornire sollievo sintomatico nel prurito. Trattamenti topici Se la pelle è ben idratata, il prurito può essere alleviato.Acido ursodesossicolicoS-adenosilmetioninaDesametasoneDesametasone ad alte dosi determina la risoluzione di tutti i casi di prurito e una riduzione significativa degli acidi biliari totali e dell'ALT.Vitamina KNella colestasi ostetrica si verifica malassorbimento e conseguente carenza di vitamina K. Ciò aumenterà il rischio di postpartum emorragia. Viene somministrata un'iniezione di vitamina K per ridurre il rischio di PPH.
Hepatic, Biliary, and Pancreatic Disorders