Un uomo di 56 anni ha avuto movimenti intestinali con sangue a intermittenza nelle ultime settimane. Riferisce che il sangue è rosso vivo, ricopre l'esterno delle feci e può vederlo nella tazza del water ancor prima di asciugarsi. Quando lo fa, c'è del sangue anche sulla carta igienica. Dopo ulteriori interrogatori si accerta che soffre di stitichezza da 2 mesi e che il calibro delle feci è cambiato. Ora sono sottili come una matita, piuttosto il solito diametro di un pollice o giù di lì, come era consuetudine per lui. Non ha dolore. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Ragade anale
Cancro del cieco
Cancro del retto
Emorroidi esterne
La combinazione del sangue rosso che ricopre le feci e un cambiamento nell'abitudine intestinale e nel calibro delle feci indica il cancro del retto in qualcuno in questa fascia di età. La ragade anale è tipicamente osservata nelle giovani donne che hanno movimenti intestinali molto dolorosi con striature di sangue. Il dolore è il sintomo dominante in questa condizione. Il cancro del cieco porta ad anemia e sangue occulto nelle feci, ma il sangue si vede raramente. Se lo è, tutte le feci sono insanguinate. Inoltre, non vi è alcun cambiamento nell'abitudine intestinale o nel calibro delle feci quando il tumore è così prossimale nel colon. Emorroidi esterne hu e prurito, ma raramente sanguinano. Rif: Chang G.J., Shelton A.A., Welton M.L. (2010). Capitolo 30. Intestino crasso. In G.M. Dohey (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Chirurgia, 13e.