Un maschio anziano di 65 anni presenta un'anamnesi di sudorazione e dolore toracico nelle ultime 24 ore con il seguente ECG. Quale dei seguenti elementi non viene fornito nella gestione del paziente?
Aspirina
Statine
Terapia trombolitica
Morfina
Ris. C. Terapia trombolitica Innanzitutto diagnostichiamo l'ECG; dobbiamo conoscere i seguenti punti: Cambiamenti E.C.G nell'infarto acuto Fase acuta iniziale (con - in ore) Fase completamente evoluta Vecchio infarto (fase di risoluzione) Elevazione del segmento ST Elevazione del segmento ST Patologico Onda Q patologica Onda T ampia (con picco) Il segmento ST elevato deve essere risolto L'onda T si inverte .Il segmento ST e l'onda T possono essere normali. L'elevazione del segmento ST, a differenza della depressione, si localizzerà alla derivazione ECG del miocardio interessato. Si noti che per diagnosticare STEMI è necessario un sopraslivellamento del tratto ST di 1 mm in 2 derivazioni contigue, tuttavia esistono due eccezioni principali.a. Lo STEMI anteriore richiede 2 mm di sopraslivellamento del tratto ST in V2 e V3 negli uomini di età > 40 anni o 1,5 mm nelle donne secondo la definizione ACC/AHA.b. Lo STEMI posteriore presenta spesso un sottoslivellamento del tratto ST in V1-V3 anziché un'elevazione poiché i vettori sono completamente invertiti. Pertanto, questo è un ECG di STEMI anteriore. Nello STEMI, la trombolisi o il PCI (PCI primario) sono metodi efficaci per ripristinare il flusso sanguigno coronarico e salvare il miocardio entro le prime 12 ore dall'insorgenza del dolore toracico. IM con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) Gestione immediata :UN. Nitratib. Morfinanec. Ossigeno. AspirinaInizia un trattamento aggiuntivoa. Betabloccanti (IV)b. Nitroglicerina (IV)c. La terapia di riperfusione con eparina (IV) è il trattamento definitivo di scelta se il paziente è presente da < 12 ore.a. Trombolisi (streptochinasi)b. PCI primario precoce
C.V.S.