Una donna di 55 anni si presenta con C/O di disagio vaginale. Si è manifestato per la prima volta 6 mesi fa e ha oscillato in intensità, causandole più recentemente prurito e leggero dolore durante i rapporti con suo marito. Per il resto è stata bene. È in postmenopausa da 3 anni. La sorella maggiore le ha consigliato una crema a base di estrogeni, che ha utilizzato costantemente per più di 3 mesi senza alcun cambiamento nei sintomi. All'esame la mucosa introitale e le piccole labbra sono rosa-biancastre, con rughe anomale e una piccola fessura sulle piccole labbra destre. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Candidosi
Carenza di estrogeni
Lichen planus
Lichen scleroso
Lichen sclerosus (chiamato anche lichen sclerosus et atrofico) Più comune nelle donne in postmenopausa e provoca prurito nella regione anogenitale. Può verificarsi a tutte le età/entrambi i sessi, ovunque sulla pelle. Il tessuto può essere così fragile che un trauma minore può causare sanguinamento petecchiale o fessure, come visto in questo caso. Il paziente qui descritto ha una malattia precoce. La diagnosi definitiva viene effettuata tramite biopsia, la candidosi causa placche bianche, prurito intenso e dolore con formazione di ragadi. Carenza di estrogeni: atrofia della mucosa vaginale e molti degli stessi sintomi osservati nel lichen sclerosus, come il cambiamento atrofico. Il lichen planus è caratterizzato da eruzioni mucocutanee infiammatorie che coinvolgono le mucose orali, la vulva, la pelle e il cuoio capelluto ricoperti di peli.
Lichen planus and Other papulosquamous disorders