Tutti sono utilizzati per la gestione dell'ipernatriemia tranne
Destrosio al 5% in acqua
N/2 nel destrosio al 5%.
Zero per via orale
Indometacina
Ris. è "c" cioè Nil per via orale T/T di ipernatriemia:? Man mano che si sviluppa l’ipernatriemia, l’acqua esce dall’I.C.F. all'E.C.F. per mantenere la stessa osmolalità all'interno e all'esterno della cellula. Quindi il fluido intracellulare diminuisce. Per compensare ciò, le cellule cerebrali generano osmoli idiogeni per aumentare l'osmolalità intracellulare e prevenire la perdita di acqua cerebrale. Questo meccanismo non è istantaneo ed è più evidente quando l’ipernatriemia si sviluppa gradualmente. Se l’ipernatriemia viene corretta rapidamente mediante la somministrazione di liquidi, l’E.C.F. l'osmolalità si abbassa rapidamente, e ora l'I.C.F diventa iperosmotico rispetto all'E.C.F. Quindi, ora c'è movimento di acqua dal siero alle cellule cerebrali per equalizzare l'osmolalità nei due compamenti. Ciò provoca gonfiore del cervello e più comunemente si manifesta come convulsioni nei neonati. (Clinicamente simile all'iponatriemia) A causa dei pericoli di una correzione troppo rapida, l'ipernatriemia non dovrebbe essere corretta rapidamente. L'obiettivo è ridurre il sodio sierico inferiore a 12-10 mEq/L, anche nelle 24 ore, a una velocità di 0,5-10 mEq/h. Nei pazienti con ipernatriemia cronica (ipernatriemia presente da più di 48 ore). Il regime di trattamento prevede destrosio al 5% in acqua, per via endovenosa a una velocità di (1,35 ml/ora x peso del paziente in kg) o circa 70 ml/ora in un paziente di 50 kg e 100 ml/ora in un paziente di 70 kg. L'obiettivo di questo regime è ridurre il sodio sierico di un massimo di 10 meq/L in un periodo di 24 ore (0,4 meq/L/ora). Nei pazienti con ipernatriemia acuta nota (ipernatriemia presente da 48 ore o meno). Il regime di trattamento è (vedere 'Regime di reintegrazione iniziale dei liquidi' sopra): - 5% di destrosio in acqua, per via endovenosa, a una velocità compresa tra 3 e 6 ml/kg all'ora. Il sodio sierico e la glicemia devono essere monitorati ogni una o due ore. fino a quando il sodio sierico non scende al di sotto di 145 meq/L. Una volta che la concentrazione sierica di sodio ha raggiunto 145 meq/L, la velocità di infusione viene ridotta a 1 ml/kg/ora e continuata fino al ripristino della normonatriemia (140 meq/L). L'obiettivo di questo regime è abbassare il sodio sierico di 1-2 meq/l all'ora e ripristinare la normonatriemia in meno di 24 ore. I pazienti con diabete insipido necessiteranno anche di una terapia con desmopressina, di cui si discute altrove. L'iperglicemia può svilupparsi con infusioni rapide di destrosio al 5%; per evitare un aumento delle perdite di acqua dovute alla glicosuria, dopo diverse ore può essere necessaria una velocità di infusione più lenta o un passaggio al destrosio al 2,5% in acqua. Rischio di correzione dell'ipernatriemia. L'obiettivo del trattamento per l'ipernatriemia cronica è quello di ridurre il sodio sierico di 10 meq/L in 24 ore (12 meq/L in 24 ore è considerato il limite massimo di sicurezza, 10 meq/L in 24 ore è scelto per aumentare il livello di sicurezza