Tipo di legatura delle tube più comunemente eseguito nella pratica attuale:
Il metodo di Pomeroy
L'operazione di Irwing
Applicazione dell'anello Yoon
Procedura Madlener
Ris. a (metodo di Pomeroy). (Rif. Textbook of Gynecology di Shaw 13th ed. 236) STERILIZZAZIONE TUBALE Operazionea) Tecnica Pomeroys: questa tecnica prevede l'afferrare e il sollevare un segmento medio di 2 cm della tuba, legare l'ansa tubarica con una sutura catgut cromica o semplice 2-0, quindi asportazione della porzione distale dell'ansa,b) Metodo Parkland: l'apertura creata nella mesosalpinge e nella porzione prossimale del tubo viene tagliata.c) Procedura Irving: inizia in modo simile al metodo Parkland. Tuttavia, dopo che il nodo sul segmento tubarico prossimale è stato fissato, i lacci vengono lasciati lunghi.d) Metodo Uchida: la sierosa tubarica viene prima separata dalla muscolare mediante un'iniezione sottosierosa di una soluzione salina diluita di epinefrina (1:100.000). Viene praticata un'incisione longitudinale nella sierosa rigonfia sulla sua superficie opposta alla mesosalpinge. Il peritoneo sieroso viene quindi afferrato e sezionato lontano dalla sottostante muscolare tubarica. Dopo questa dissezione, un segmento medio di 5 cm della tuba di Falloppio sezionata viene legato prossimalmente e distalmente con sutura cromica o catgut semplice 2-0 e quindi resecato. I bordi sierosi grezzi vengono riavvicinati, seppellendo l'estremità tubarica tagliata prossimale all'interno delle foglie del legamento largo ed esteriorizzando l'estremità distale dal legamento largoLa legatura laparoscopica# delle tube e la resezione (rimozione) di una porzione della tuba di Falloppio è il metodo più frequente di bloccando le tube.# Si tratta di legare un segmento di tubo e rimuoverlo.# Esistono molte varianti di questa tecnica.# La procedura di legatura delle tube descritta dal Dr. Ralph Pomeroy un secolo fa è più comunemente usata oggi.Passi: Con il Pomeroy metodo di legatura delle tube, parte del tubo viene sollevata per creare un cappio o una nocca. Una legatura riassorbibile viene legata attorno alla base del segmento sollevato e il segmento tubarico viene tagliato. Nel giro di pochi giorni, il peritoneo (tessuto che riveste gli organi della cavità addominale) cresce e copre le estremità tagliate dei segmenti tubarici . Le estremità tagliate delle tube di Falloppio si separano man mano che la legatura si scioglie. La copertura peritoneale e la separazione dei segmenti tubarici rimanenti impediscono loro di riattaccarsi l'uno all'altro. Il metodo Pomeroy di legatura delle tube è utile se in seguito si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico di inversione delle tube. Circa due terzi delle donne con una legatura delle tube di Pomeroy rimangono incinte dopo l'inversione della legatura delle tube. Metodi di sterilizzazione delle tube laparoscopiche:# Coagulazione unipolare (primo metodo di LTD per ottenere un uso diffuso)# Coagulazione bipolare (minimo tasso di fallimento)# Elastici in gomma siliconica (Yoon's clip)# Clip a molla (clip di Hulka)# Clip FilshieMetodo Pomeroy modificato. Sono state descritte molte modifiche della tecnica Pomeroy. Una tecnica crea una finestra avascolare nella mesosalpinge in un punto medio lungo il tubo. Attraverso questa finestra viene fatta passare una sutura simile a quella utilizzata per il metodo Pomeroy. La porzione di tubo prossimale a questa finestra viene legata per prima. Le estremità lunghe di questa sutura vengono poi legate attorno all'intera ansa tubarica, come nel metodo Pomeroy. La porzione distale dell'ansa viene asportata.
Operative Gynaecology