Cosa suggerisce la demielinizzazione segmentale sulla NCV-
Ampiezze CAMP ridotte
Rallentamento uniforme della conduzione nervosa
Diminuzione dell'area sotto la curva CAMP
Nessuna evidenza di conduzione distale
Ris. è "a", ovvero ampiezze del CAMP diminuite * Le caratteristiche specifiche della demielinizzazione segmentale del nervo negli studi di conduzione nervosa sono:# Blocco di conduzione# Ampiezze del potenziale d'azione muscolare composto (CAMP) diminuite a causa della dispersione temporale anormale del CAMP.* Di seguito sono riportati i risultati delle lesioni demielinizzanti negli studi sulla conduzione nervosa: lesioni demielinizzantiA) Demielinizzazione uniforme: nelle lesioni demielinizzanti uniformi, gli studi sulla conduzione nervosa (NCS) verranno rallentati in tutto il nervo perché è interessato l'intero nervo. Le latenze distali saranno prolungate, sempre a causa del rallentamento uniforme (le latenze distali rappresentano la velocità di conduzione più distale). Le ampiezze non dovrebbero essere influenzate in modo significativo, perché gli assoni sono intatti e il rallentamento è uniforme in tutte le fibre del nervo.B) Demielinizzazione segmentale: poiché c'è un rallentamento variabile o fibre nervose diverse all'interno del nervo, la velocità di conduzione sarà rallentata e le latenze distali sarà prolungato nelle lesioni segmentalmente demielinizzanti. Le ampiezze del CMAP possono essere diminuite a causa della dispersione temporale, non a causa del danno assonale. Pertanto, il CMAP potrebbe avere una durata più lunga. Tuttavia, l'area sotto il CMAP sarà normale.C) Demielinizzazione focale: nella demielinizzazione focale, è interessato solo un segmento del nervo. Pertanto la velocità sarà normale a meno che la stimolazione non avvenga attraverso l'area di demieclinazione focale. In questo segmento si noterà un rallentamento della velocità di conduzione. Il rallentamento è solitamente evidente se vi è un calo di oltre 10 m/sec nella velocità di conduzione attraverso il segmento, rispetto ai segmenti distale o prossimale. Le latenze distali e tutte le ampiezze dovrebbero essere normali. D) Blocco di conduzione: come affermato in precedenza, il blocco di conduzione è una demielinizzazione focale così grave che il potenziale d'azione non può propagarsi oltre quel punto. Pertanto, le latenze distali e le velocità di conduzione rimangono normali. Le ampiezze distali saranno normali. Tuttavia, quando il nervo viene stimolato attraverso l'area del blocco di conduzione, si nota una diminuzione dell'ampiezza. Per essere considerato significativo, questo calo dell'ampiezza prossimale dovrebbe essere superiore al 20% dell'ampiezza distale. Ad esempio, se l'ampiezza distale è 10 m V e l'ampiezza prossimale è 7 m V, è necessario considerare il blocco di conduzione.
Peripheral Nerve Injuries