Un ragazzo di 12 anni, che era stato in campeggio in montagna con la sua famiglia, è stato portato al pronto soccorso a causa di mal di testa, eruzioni cutanee e della comparsa improvvisa di febbre alta. L'eruzione cutanea è iniziata sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, ma si è diffusa fino alle caviglie e alle braccia. All'esame obiettivo è stata riscontrata porpora palpabile sui polsi e sulla parte inferiore delle gambe. L'infezione è probabilmente causata da?
Rickettsia rickettsii
Treponema pallido
Coxsackievirus
Infezione diffusa da istoplasma
Le infezioni da Rickettsia rickettsii, Treponema pallidum e coxsackievirus possono causare eruzioni cutanee sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Questo paziente è molto probabilmente infetto da R rickettsii. Il decorso clinico è quello tipico della febbre maculosa delle Montagne Rocciose, caratterizzata da febbre con esordio improvviso e eruzione cutanea che si diffonde dalle estremità verso il tronco. La porpora palpabile è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica una vasculite attiva e una perdita di sangue nella pelle. L'eruzione cutanea nella sifilide e nel coxsackievirus è in genere più graduale.
Bacterial infections