Malattia dell'ovaio policistico non correlata a
Ipertensione
DM
Obesità
Irsutismo
(A) (Ipertensione) (459,469, Dutta Gynae 6°)SINDROME DELL'OVARICO POLICISTICO (PCOS)Condizioni multifattoriali e poligenicheLa maggior parte delle donne obese con oligomenorrea presenta la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), con associata anovulazione e ipocrandrogenismo ovarico. Il 40% delle donne con PCOS è affetta da sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ascesso (non sempre). La maggior parte dei non obesi affetti da PCOS presenta anche resistenza all'insulina, iperinsulinemia o la combinazione dei due è causale o contribuisce alla fisiopatologia ovarica della PCOS sia negli individui obesi che in quelli magri (476-H17th)PCOS (ginecologia di Novak)Caratteristiche clinicheCriteri diagnostici* Irsutismo* Obesità * Oligomenorrea o amenorreaCriteri maggioriCriteri minori* Anovulazione cronica* Insorgenza pre-menarchiale di* Infertilità* Iperandrogenesi (in assenza di qualsiasi causa nota)- Irsutismo- Obesità* Resistenza all'insulina (tolleranza anomala al glucosio)* LH elevato (rapporto LH/FSH>2 )* Anovulazione intermittente associata a iperandrogenemia (| ed estosterone libero, | ed DHEAS)* Cisti multiple si trovano perifericamente lungo la superficie dell'ovaio dando un aspetto a "collana" nell'UCG è diagnostico* L'aumentata conversione di androstenedione in estrogeno che si verifica in misura maggiore nelle donne con obesità della parte inferiore del corpo può contribuire all’aumento dell’incidenza di cancro uterino nelle donne in post-menopausa con obesità (467-HI 7°)* La PCOS è fortemente associata al rischio di carcinoma endometriale e può anche essere associata a un aumento del rischio di cancro ovarico e mammario**** Sequele a lungo termine di PCOS- Diabete mellito- Disturbi CVS- IM- Lipidemia- Ipertensione- Cancro endometriale- Cancro al seno- Insufficienza ovarica prematura dopo intervento chirurgico* Fattori ereditari autosomici dominanti** sono stati aggiunti come In questo contesto è stato scoperto un fattore eziologico nello sviluppo della PCOS, la mutazione del gene CYP21. Livelli sierici nella PCOSAndrogeni (|)Estrogeni (|)LH/FSHIccesso di insulinaAndroenieccesso di estrogeniI livelli di LH sono |edInsulina |ed* Un'eccessiva produzione di androgeni è osservata sia nelle ovaie che nelle ghiandole surrenali , (ipotizzato come dovuto ad una regolazione anomala dell'enzima che forma gli androgeni)* I livelli di estrogeni sono aumentati a causa dell'aromatizzazione periferica degli androgeni* I livelli di estrogeni Q sono aumentati (Estrone>Estradiolo)* I livelli di estrogeni aumentati esercitano un feedback positivo sui livelli di LH (|ed )- Feedback negativo sui livelli di FSH (|ndr)* | resistenza all'insulina Il rapporto LH/FSH è tipicamente >2
Miscellaneous (Gynae)