MC causa della menorragia della pubertà:
Anovulazione
Malignità
Endometriosi
Disturbo emorragico
Ans-A (Anovulazione) [Rif Shaw 14/ 271; Novak 14/447-449; COGDT 10th/ 557) Menorragia della pubertà# La menorragia della pubertà è una soglia di sanguinamento dell'adolescenza causata da:* Eccesso o incontrastato estrogeno e assenza di progesterone nei cicli anovulatori - i più comuni.* Disturbi della coagulazione (20%)# Si può notare menorragia fin dall'inizio del menarca, ma spesso i primi periodi sono normali. La menorragia della pubertà è un eccessivo sanguinamento ciclico regolare che si verifica negli adolescenti. La causa più comune della menorragia della pubertà è l'anovulazione che provoca un eccesso di estrogeni o estrogeni incontrastati in assenza di progesterone, e la causa più comune è: disturbi emorragici, discrasie ematiche e disturbi della coagulazione" - Shaw 14/ 271Altre cause di sanguinamento anomalo negli adolescenti. Novak 14/447- 449# Sanguinamento correlato alla gravidanza# Infezioni trasmesse sessualmente, in particolare clamidia# Abuso sessuale# Disfunzione epatica# Iperprolattinemia (può causare amenorrea o sanguinamento irregolare)# PCOS- Può verificarsi anche durante l'adolescenza# Ipotiroidismo# Anatomia causa - Anomalie genetiche parzialmente ostruttive. Tabella: Shaw 14th/271DUB è di due tipi1. Anovulatorio (80%)2. Ovulatorio (20%)Anovulatorio (80%)1. Sanguinamento alla soglia della menorragia puberale2. Metropatia emorragia'-'/iperplasia ghiandolare cistica3. DUB premenopausale (atrofia dell'endometrio). Ovulatorio (20%)1. Maturazione irregolare2. Perdita irregolare3. Inserimento IUCD4. Dopo l'operazione di sterilizzazione. Trattamento del sanguinamento anovulatorio Novak 14/451-54, COGDT 10/557 Sanguinamento lieve Ematinici Rassicurazione Terapia ormonale = basso dosaggio di OCFS o terapia ciclica con progesterone (medrossiprogesterone acetato 5-10 mg/giorno per 10-13 giorni). Sanguinamento moderato Combinazione di OC P monofasico ogni 6 ore per 4-7 giorni e poi interrompere | seguito da Sanguinamento da sospensione| seguito da OCP a bassa dose da 3 a 6 cicli Sanguinamento acuto grave Gestione dell'emergenza: Ricoverare il paziente Stabilizzare i parametri vitali Estrogeni coniugati 25 -40 mg LV ogni 6 ore o 2,5 mg di estrogeni orali ogni 6 ore. Una volta interrotto il sanguinamento, medrossi progesterone 10 mg per 10 giorni se il regime sopra indicato non è valutato efficacemente il paziente per qualsiasi causa locale. Dovrebbe essere eseguita l'ecografia per escludere fibromi/iperplasia endometriale o coaguli. Se vengono rilevati coaguli intrauterini, è necessario eseguire D & C.