È noto che un uomo di 27 anni con una storia di uso di droghe per via endovenosa è stato infettato dal virus dell'epatite B negli ultimi 6 anni e non è stato malato. Viene visitato al pronto soccorso perché nell'ultima settimana ha avuto nausea, vomito e perdite di urina di colore scuro. L'esame obiettivo mostra ittero sclerale e lieve ittero. L'esame neurologico mostra un uomo confuso, sonnolento, orientato solo alla persona. Esibisce asterixis. Gli studi di laboratorio mostrano proteine ​​totali, 5 g/dL; albumina, 2,7 g/dL; AST, 2342 U/L; ALT, 2150 U/L; fosfatasi alcalina, 233 U/L; bilirubina totale, 8,3 mg/dL; e bilirubina diretta, 4,5 mg/dL. Superinfezione con quale dei seguenti virus si è verificata con maggiore probabilità in quest'uomo?
HAV
HCV
HDV
HEV
L'HDV non può replicarsi in assenza dell'HBV; non si verifica un'infezione isolata da HDV. La prova dell'epatite cronica B è la presenza di anticorpi IgG anti-HBsAg e anti-HBc in assenza di un anticorpo IgM anti-HBc. L’evidenza sierologica di conferma di una recente infezione da HDV è la presenza di anticorpi IgM anti-HDV. È probabile che le infezioni da HBV e HDV si verifichino nei consumatori di droga che si iniettano per via parenterale. Quando l’infezione da HDV si sovrappone all’HBV cronica, sono possibili tre esiti: l’epatite B lieve può trasformarsi in malattia fulminante; l'epatite acuta può verificarsi in un portatore asintomatico dell'HBV; oppure può svilupparsi una malattia cronica progressiva, che culmina nella cirrosi. Gli altri virus elencati possono causare infezioni da soli.
Liver & Biliary Tract