Nella ACLS quale farmaco può essere somministrato in caso di fibrillazione ventricolare dopo arresto cardiaco al posto dell'adrenalina?
Infusione di amiodarone
Atropina
Vasopressina ad alte dosi
Adenosina
(C) Vasopressina a dosaggio elevato Qualità RCP: - Spingere forte (>2:2") e velocemente (>= 2:100/min) e consentire il completo ritorno del torace. - Ridurre al minimo le interruzioni delle compressioni - Evitare una ventilazione eccessiva - Ruotare il compressore ogni 2 minuti -Se non sono presenti vie aeree avanzate, rapporto compressione-ventilazione 30:2-Capnografia quantitativa della forma d'onda-Se PETCO2<10 mmHg, tentare di migliorare la qualità della RCP-Pressione intraarteriosa: se la pressione della fase di rilassamento (diastolica) <20 mmHg, tentare di migliorare la qualità della RCP. Ritorno della circolazione spontanea (ROSC): - Polso e pressione sanguigna - Aumento brusco e sostenuto della PETCO2 (tipicamente > 40 mmHg) - Onde di pressione arteriosa spontanee con monitoraggio intra-arterioso Energia di shock: - Bifasico: raccomandazione del produttore (120-200 J se sconosciuto); utilizzare la dose massima disponibile. La 2a dose e quelle successive devono essere equivalenti e possono essere prese in considerazione dosi più elevate. - Monofasico: 360 J Terapia farmacologica: - Dose di adrenalina IV/10: 1 mg ogni 3-5 minuti - Dose di vasopressina IV/10: 40 unità può sostituire la 1a o la 2a dose di epinefrina-Amiodarone IV/10 Dosi: Prima dose: 300 mg in bolo. Seconda dose: 150 mg. Vie aeree avanzate: - Vie aeree avanzate sovraglottiche o intubazione endotracheale - Capnografia a forma d'onda per confermare e monitorare il posizionamento del tubo ET - 8-10 respiri al minuto con compressioni toraciche continue Cause reversibili: - Ipovolemia - Pneumotorace iperteso - Ipossia - Tamponamento cardiaco - Ioni idrogeno (acidosi) - Tossine - Ipo/iperkaliemia - Trombosi polmonare - Ipotermia - Trombosi coronarica[?]VASOPRESSINA:oLa vasopressina è un vasopressore alternativo ad alte dosi, provoca vasocostrizione stimolando direttamente i recettori V1 della muscolatura liscia.oAmerican Heart Association (AHA) affermano che "la vasopressina è un ragionevole vasopressore di prima linea nei pazienti con fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso.o Inoltre, le linee guida commentano che una dose di vasopressina 40 U può sostituire la prima o la seconda dose di epinefrina in tutti -scenari di arresto cardiaco improvviso, inclusa asistolia e attività elettrica senza polso, scenari di arresto cardiaco, inclusa asistolia e attività elettrica senza polso.oControindicazioni/Precauzioni:-Potente vasocostrittore periferico (aumento della domanda in caso di rianimazione)oDosaggio:-Dose singola di 40 u che sostituisce la 1a o la 2a dose di epinefrina. L'adrenalina può essere ripresa 3-5 minuti dopo. Può essere utilizzata per via endotracheale; nessuna dose suggerita.-V-Fib o VF è il ritmo più comune che si verifica immediatamente dopo l'arresto cardiaco. Con questo ritmo, il cuore batte con impulsi elettrici rapidi e irregolari. oTrattamento: -Shock/Defibrillazione: ogni 2 minuti in un unico shock, con incrementi successivi di shock - 200 joule - Seguito da RCP immediata per 2 minuti/ Somministrare e far circolare uno o più farmaci - 300 joule - Seguito da RCP immediata per 2 minuti/somministrare e far circolare uno o più farmaci - 360 joule - Seguito da RCP immediata per 2 minuti/somministrare e far circolare uno o più farmaci oFarmaci: -Dare epinefrina 1 mg di una soluzione 1:10.000 ogni 3-5 minuti -Dare:-Amiodarone: 300 mg prima dose/150 mg seconda dose con incrementi da 3 a 5 minuti.oLidocaina: prima dose: 1 mg/kg o 1,5 mg/kg. Può ripeterlo a metà della dose originale fino a un totale di 3 mg/kg.
C.V.S.