Una donna di 50 anni si presenta con una massa indolore dei tessuti molli nella coscia destra. Dopo l'escissione chirurgica, il chirurgo nota che il tumore è aderente ai tessuti circostanti. L'esame istologico rivela una neoplasia composta da cellule chiare pleomorfe, con citoplasma vacuolato. Il nucleo di molte cellule è intaccato dai vacuoli citoplasmatici, che vengono colorati con metodi istochimici per i lipidi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Condrosarcoma
Lipoma
Liposarcoma
Adenocarcinoma metastatico
Il liposarcoma è uno dei tumori dei tessuti molli più comuni e colpisce le persone di mezza età e gli anziani. La coscia e il retroperitoneo sono le sedi più frequenti. Il tumore è composto da lipociti pleomorfi che assomigliano ai lipoblasti embrionali. Il citoplasma delle cellule neoplastiche è pieno di vacuoli lipidici (positivi alle macchie di grasso), che caratteristicamente intaccano la membrana nucleare. La prognosi dei liposarcomi, come di tutti i tumori dei tessuti molli, dipende prevalentemente dalla localizzazione e dall'età (i tumori profondi nei pazienti anziani si comportano in modo più aggressivo rispetto a quelli superficiali nei pazienti più giovani). Il condrosarcoma origina dalla carie, più spesso nella regione pelvica. Il tumore è costituito da condrociti anaplastici che producono una sostanza intercellulare basofila nota come condroide. Il lipoma è microscopicamente identico al tessuto adiposo maturo. È composto da adipociti con un'unica grande gocciolina citoplasmatica che sposta il nucleo verso la periferia. L'adenocarcinoma metastatico sarebbe composto da strutture ghiandolari. Colorazioni speciali per la mucina evidenziano la produzione di mucina, ma le colorazioni per il grasso sarebbero negative.