Dayaram, 72 anni, è stato sottoposto a visita medica di routine. L'esame rettale digitale mostra un nodulo sulla prostata. L'esame del siero mostra livelli elevati di PSA. Qual è il prossimo passo dell'indagine?
Scansione TC del bacino
IVP
Massaggio prostatico per esame delle secrezioni
Biopsia prostatica transrettale ecoguidata
Gli esami di screening appropriati per il cancro alla prostata comprendono il PSA sierico e il DRE. Sulla base di un PSA elevato o di un DRE anomalo, il paziente dovrebbe essere indirizzato ad una biopsia prostatica transrettale ecoguidata. In generale, per la valutazione vengono presi da sei a dodici nuclei; le aree anormali alla DRE possono ricevere più tentativi di biopsia. Sapere anche: L'antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina prodotta e secreta sia dalle cellule normali che da quelle tumorali della prostata. Fornisce un test di screening sensibile ma non altamente specifico, poiché è elevato anche in caso di IPB, infiammazione e infezione della prostata. Il valore limite proposto è 4,0 ng/mL, ma gli studi hanno dimostrato che il 15% degli uomini con livelli normali di PSA avrà un cancro alla prostata e il 2% avrà un cancro alla prostata ad alto grado. Rif: Pienta K.J. (2009). Capitolo 96. Cancro alla prostata. In J.B. Halter, J.G. Ouslander, M.E. Tinetti, S. Studenski, K.P. Alta, S. Asthana (a cura di), Medicina geriatrica e gerontologia di Hazzard, 6e.