Si vede la contrattura di Duputrcn
Muscolo della gamba
Fascia di Palmer
Fascia per fioriera
Fascia Cremester
(B) (fascia di Palmer) (338 343 Apley 8°) (567 -68 CDT - ortopedia 4°)CONTRATTURA DI DUPUYTREN;- Si tratta di ipertrofia nodulare e contrattura della fascia palmer superficiale (aponeurosi palmare) Tratto autosomico dominante* Più comune nei maschi che nelle donne, la prevalenza aumenta con l'età, * Alta incidenza negli epilettici in terapia con fenitoina, associazioni con diabete, fumo, cirrosi alcolica, AIDS e tubercolosi polmonare* Uomini di mezza età: lamentano un ispessimento nodulare nel palmo, che si estende gradualmente distalmente fino a coinvolgere l'anello dei mignoli, a volte i cuscinetti dorsali delle nocche sono ispessiti (cuscinetti di Garrod), noduli sulla pianta dei piedi (malattia di Ledderhose)* Esiste una rara associazione curatoria con la fibrosi del corpo covemoso (malattia di Peyronie)Trattamento* La chirurgia non cura della malattia, corregge solo parzialmente la deformità ed è comune la recidiva per l'estensione* Trattamento di scelta: fasciotomia subtotale *** La faciectomia completa di solito non è necessaria ed è irta di complicazioni* L'amputazione è occasionalmente consigliabile per la malattia grave e ricorrente dei mignoli. Rigidità profonda o compromissione neurovascolare* L'obiettivo del rilascio chirurgico è ottenere una fasciectomia regionale o una fascioctomia subtotale che consenta il massimo movimento articolare senza vincoli (568-CDT 4°)
Hand Injuries