Un uomo di 54 anni si presenta al pronto soccorso con un forte dolore al piede destro. In passato ha avuto episodi meno gravi, che ha sempre trattato con antidolorifici. La punta è rossa, infiammata e estremamente sensibile al movimento. L'agoaspirato del dito del piede conferma la presenza di cristalli di acido urico e il paziente viene trattato con indometacina orale (FANS). Un mese dopo, il paziente non presenta più sintomi e l'allopurinolo è raccomandato per la prevenzione di questa condizione. Quale dei seguenti è il meccanismo d'azione più probabile dell'allopurinolo?
inibizione della xantina ossidasi
solubilizzazione dell'acido urico
reattività con l'ipoxantina
effetto antinfiammatorio sul tessuto articolare
L'allopurinolo inibisce l'enzima xantina ossidasi, con conseguente diminuzione della produzione di acido urico. L'allopurinolo è particolarmente utile nel trattamento della nefrolitiasi da acido urico nei soggetti gottosi. Anche se il soggetto gottoso presenta calcoli di ossalato di calcio, l’allopurinolo può essere utile.
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