Una donna di 22 anni ha avuto nell'ultimo anno molteplici episodi di aspirazione di cibo associati a difficoltà di deglutizione. All'auscultazione del torace si sentono crepitii alla base del polmone destro. Una deglutizione baritata mostra una marcata dilatazione esofagea al di sopra del livello dello sfintere esofageo inferiore. Un campione bioptico dell'esofago inferiore mostra l'assenza dei gangli mienterici. Qual è la diagnosi più probabile?
Acalasia
Esofago di Barrett
Sindrome di Plummer-Vinson
Ernia iatale da scivolamento
Nell'acalasia vi è un rilassamento incompleto dello sfintere esofageo inferiore con mancanza di peristalsi. La maggior parte dei casi sono "primari" o di origine sconosciuta. Possono essere causati da cambiamenti degenerativi nell'innervazione neurale; i gangli mienterici sono solitamente assenti dal corpo dell'esofago. Esiste il rischio a lungo termine di sviluppare un carcinoma a cellule squamose. Nell'esofago di Barrett è presente metaplasia epiteliale colonnare, ma i plessi mienterici rimangono intatti. L'esofagite da reflusso può essere associata all'ernia iatale, ma i gangli mienterici rimangono intatti. La sindrome di Plummer-Vinson è una condizione rara causata da anemia da carenza di ferro; è accompagnato da una rete esofagea superiore. La sclerosi sistemica (sclerodermia) è caratterizzata da fibrosi con stenosi.
G.I.T.