Una donna di 31 anni ha avuto febbre persistente negli ultimi 2 mesi. La sua temperatura è variata da 38,3°C a 38,6°C in più occasioni. All'esame obiettivo presenta dolore addominale diffuso e lieve splenomegalia, ma non epatomegalia o linfoadenopatia. Gli studi di laboratorio mostrano Hgb, 13,2 g/dL; Hct, 39,8%; MCV, 930 mm3; conta piastrinica, 242.000/mm3; e conta leucocitaria, 12.290/mm3 con il 71% di neutrofili segmentati, il 19% di linfociti e il 10% di monociti. L'imaging TC dell'addome mostra una massa di densità dei tessuti molli pelvici non ben definita con un centro lucente screziato e un'area piccola, quadrata e radiopaca. L'esame della sua cartella clinica rivela che 3 mesi fa è stata eseguita una salpingo-ovariectomia per gravidanza ectopica sul lato sinistro. Quale delle seguenti è la causa più probabile della sua febbre persistente?
Ascesso
Linfoma non Hodgkin
Cistoadenocarcinoma ovarico
Sarcoidosi
Ha febbre di origine sconosciuta (FUO), almeno fino a quando una revisione della cartella clinica correlata con l'imaging TC suggerisce che la massa è una spugna emostatica residua posizionata al momento dell'intervento. Marcatori radiopachi o chip di identificazione a radiofrequenza (RFID) possono essere incorporati in tali oggetti per l'identificazione. La lieve splenomegalia è compatibile con un ascesso intra-addominale. Esiste un lungo elenco di diagnosi differenziali per la FUO. Una massa potrebbe rappresentare una neoplasia, ma i linfomi tendono a non avere una necrosi significativa e un centro lucente. La sarcoidosi tende a coinvolgere più organi, ma è probabile l'ingrossamento dei linfonodi, sebbene non lo sia la caseificazione centrale. Nel corso del precedente intervento chirurgico avrebbe dovuto essere identificata una neoplasia ovarica, così come una malattia infiammatoria pelvica che può produrre un ascesso tubo-ovarico.
Misc.