Sono tutte vere per quanto riguarda il sarcoma di Kaposi tranne una?
Prevalente nel maschio
Origine multicentrica
La chemioterapia è il trattamento di scelta
Si verifica solo nel paziente con AIDS
Ans è 'd' cioè Si verifica nell'AIDS pt. Solo che esistono almeno 4 forme epidemiologiche distinte del sarcoma di Kaposi, solo una forma è associata all'AIDS. * Le 4 forme distinte sono ? 1) La forma classica - che si verifica negli uomini più anziani con origini ebraiche prevalentemente mediterranee o dell'Europa orientale. 2) Forma africana equatoriale - che si verifica in tutte le età. 3) La forma associata al trapianto d'organo. 4) La forma associata all'infezione da HIV-I. Sarcoma di Kaposi (K.S.) Il sarcoma di Kaposi è una neoplasia multicentrica costituita da noduli vascolari multipli che compaiono nella pelle, nelle mucose e nei linfonodi, nel polmone, nel tratto gastrointestinale ecc. Le lesioni compaiono spesso in aree esposte al sole, in particolare sulla punta del naso, e presentano una propensione a verificarsi in aree traumatiche (fenomeno di Koebner). Il decorso varia da indolente con solo un lieve coinvolgimento della pelle o dei linfonodi a fulminante con un esteso coinvolgimento cutaneo e viscerale. Il sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS si manifesta prevalentemente negli uomini omosessuali (96%) K.S. non deriva da una trasformazione neoplastica delle cellule in senso classico e quindi non è veramente un sarcoma. È una manifestazione di un'eccessiva proliferazione delle cellule del fuso che si ritiene siano di origine vascolare. è più una conseguenza della regolazione disordinata delle citochine della crescita cellulare che di un vero cancro. In generale il tumore rispetta i piani tissutali ed è raramente invasivo. K.S. diffuso si ritiene che si tratti della presenza di neoplasie multiple su tutto il corpo piuttosto che di metastasi. Sebbene K.S. è una malattia oppuunistica negli individui infetti da HIV ma, a differenza dell'infezione oppuunistica, la sua insorgenza non è strettamente correlata al livello di depressione della conta delle cellule T CD4+. Può essere osservato in qualsiasi stadio dell'HIV inf, anche in presenza di una normale conta delle cellule T CD4+. Il virus dell'Herpes umano-8 (HHV-8) è universalmente presente in tutte le forme di KS (in tutti e 4 i tipi) A differenza della maggior parte delle neoplasie, in cui il coinvolgimento dei linfonodi implica una diffusione metastatica e una prognosi sfavorevole, si può osservare un coinvolgimento dei linfonodi molto presto in KS. e non ha alcun significato clinico. Gestione del KS associato all'HIV Nella maggior parte dei casi, una terapia ARV efficace è molto utile per ottenere il controllo. Regressioni spontanee sono state registrate nel contesto dell'HAA. Per i pazienti in cui il tumore persiste o in cui non è possibile il controllo della replicazione dell'HIV esistono opzioni. Il trattamento è indicato in due circostanze principali. 1) Per una singola lesione o un numero limitato di lesioni che causano disagio significativo o problemi estetici radioterapia localizzata, vinblastina intralesionale o crioterapia 2) Per un gran numero di lesioni o coinvolgimento viscerale Terapie sistemiche, viene considerato IFN o chemioterapia Interferone: l'IFN fornisce un ulteriore vantaggio di avere attività ARV; quindi, potrebbe essere la prima scelta appropriata per la terapia sistemica con agente singolo per i pazienti precoci con malattia disseminata. Chemioterapia - Tre degli agenti chemioterapici approvati dalla FDA per il KS sono: - daunorubicina liposomiale, - doxorubicina liposomiale e - paclitaxel La daunorubicina liposomiale è approvata come terapia di prima linea per i pazienti con KS avanzato. Il singolo determinante più importante della risposta sembra essere il conteggio delle cellule T CD4+.