Un paziente affetto da fibrosi cistica presentava un episodio di polmonite. Sulla coltura dell'espettorato sono state osservate colonie mucoidi di Pseudomonas. Cosa indica questo?
Ha formato un biofilm sulle pareti bronchiali
Ha subito una mutazione
È resistente alla maggior parte degli antibiotici
C'è un errore nella tecnica della coltura
Ris. UN. Ha formato un biofilm sulle pareti bronchiali {Ref: Harrison 19/e p145e-4, p166e-1 18/e p1016)Pseudomonas aeruginosa che cresce sulla mucosa bronchiale durante infezioni croniche, stafilococchi e altri agenti patogeni che crescono su dispositivi medici impiantati e agenti patogeni dentali che crescono sulle superfici dei denti per formare placche rappresentano diversi esempi di crescita di biofilm microbici associati a malattie umane. Un argomento di grande interesse è la capacità di molte specie batteriche, fungine e protozoarie di crescere in masse multicellulari chiamate biofilm. La crescita nei biofilm porta ad un’alterazione del metabolismo microbico, alla produzione di fattori di virulenza extracellulare e ad una ridotta suscettibilità ai biocidi, agli agenti antimicrobici e alle molecole e cellule di difesa dell’ospite. Pseudomonas aeruginosa che cresce sulla mucosa bronchiale durante un’infezione cronica, stafilococchi e altri agenti patogeni che crescono su dispositivi medici impiantati e agenti patogeni dentali che crescono sulle superfici dei denti per formare placche rappresentano diversi esempi di crescita di biofilm microbico associato a malattie umane. È sempre più accettato che questa modalità di crescita contribuisca alla virulenza microbica e all’induzione di malattie e che la formazione di biofilm possa anche essere un fattore importante nella sopravvivenza microbica al di fuori dell’ospite, promuovendo la trasmissione ad ulteriori individui sensibili. - Harrison 18/e p1016'Pseudomonas aeruginosa: non capsulatoQ ma molti ceppi hanno uno strato mucoso di alginatoQ, particolarmente proveniente da pazienti affetti da fibrosi cistica.'Pseudomonas aeruginosaGram negativo, aerobico obbligatoQ, bacilli mobili con flagelli polariQ. differenziato dai bacilli enterici gram negativi per la sua capacità di ossidare l'indofenolo e l'incapacità di fermentare il lattosio Non eapsulatoQ ma molti ceppi hanno uno strato mucoso di alginatoQ in particolare da pazienti con fibrosi cistica Caratteristiche della coltura e della crescita: Cresce bene a 37-42 °C su terreni ordinari, crescita a 42°C aiuta a differenziarlo dalle altre specie di pseudomonas Terreni selettivi: Cetrimide agarQPseudomonas PigmentiPiocianina: pigmento verde bluastro prodotto solo da P. aeruginosaQ. Inibisce la crescita di molti altri batteriFluoresceina: giallo-verdastra, prodotta da tutte le specieQ di pseudomonasPatogenesi e resistenza:MC e causa più grave di infezione nelle ustioniQMC l'infezione extraospedaliera è suppurativa OtiteQAgente causativo della febbre di SanghaiQPus blu con caratteristico odore fruttatoQLesione cutanea patognomica denominata ectima gangrenosoQ che si presentano singolarmente o in piccolo numero sul perineo, sui glutei e sulle estremità. Resistente ai comuni antisettici e disinfettanti come il dettol. Possono anche crescere abbondantemente nel flacone di questi antisetticiQFattori di virulenza extracellulare mostrano Quorum SensingQ (sistema di segnalazione cellula-cellula)Trattamento dell'infezione da PseudomonasPrima sceltaSeconda scelta* Penicillina antipseudomonas + aminoglicoside* Penicillina antipseudomonas + chinoloni* Cefalosporina antipseudomonas* Imipenam o meropenem* Aztreonam +- aminoglicoside
Pseudomonas