Un bambino di 3 anni viene visitato dal pediatra perché ha sviluppato lesioni multiple isolate sul viso e sul collo. L'esame obiettivo rivela numerose lesioni fino a 4 cm di diametro con croste dorate, mentre in altre sedi si osservano piccole vesciche e aree essudanti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Ulcere aftose
Erisipela
Herpes simplex I
Impetigine
Si tratta dell'impetigine, che si osserva tipicamente nei bambini in età prescolare con scarsa igiene, in particolare in estate nei climi caldi. La caratteristica lesione presenta una larga crosta dorata. La maggior parte dei casi è causata dallo Staphylococcus aureus; Occasionalmente è implicato lo Streptococcus pyogenes. L'impetigine è altamente contagiosa e possono verificarsi mini-epidemie negli asili nido. Il trattamento iniziale è tipicamente con penicilline e preparati topici. I ceppi resistenti alla meticillina sono attualmente rari in questo contesto, ma possono verificarsi. Le ulcere aftose comunemente note come "afte" sono ulcere dolorose e superficiali della cavità orale. L'erisipela è un diverso tipo di infezione della pelle, spesso causata dallo Streptococcus pyogenes (a volte anche da altri, incluso lo Stafilococco), ed è caratterizzata da grandi chiazze eritematose. L'Herpes simplex I provoca minuscole vescicole orali e periorali, ma non grandi croste dorate. Rif: Morelli J.G., Prok L.D. (2012). Capitolo 15. Pelle. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Pediatria, 21e.