Retinopatia del prematuro, è vero...
Viene classificata in 4 stadi in base alla gravità
La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente
In base alla posizione anatomica, la zona 3 include la retina nasale
Il polidramnios è un fattore di rischio
Ris. è "b", ovvero la maggior parte dei casi si risolve spontaneamenteo La retinopatia del prematuro (ROP) è una malattia che colpisce il sistema vascolare retinico immaturo dei bambini prematuri. Le manifestazioni retiniche di questa malattia si notano alcune settimane dopo la nascita nei neonati prematuri a cui sono state somministrate alte concentrazioni di O2 e di solito sono limitate a quelli con un peso alla nascita inferiore a 1,5 kg e/o un'età gestazionale di 32 settimane. Il ROM può essere lieve senza difetti visivi o può diventare aggressivo con la neovascolarizzazione e progredire fino al distacco della retina e alla cecità. Tutti i bambini che pesano meno di 1500 g alla nascita o che hanno un periodo di gestazione inferiore a 32 settimane dovrebbero essere sottoposti a screening con oftalmoscopia indiretta per il ROM, tra 32 e 36 settimane dopo il concepimento Importanti fattori di rischio per il ROM sono: -# Primario: - Prematurità: Gestazione età < 32 settimane (più importante); Peso alla nascita <1,5 kg; Ossigenoterapia: uso eccessivo di ossigeno.# Altro:- Sepsi, trasfusioni multiple di sangue, periodi di apnea, acidosi metabolica, uso di aminofillina e antibiotici, ecc. Segni importanti di ROM sono: - i) Leucocoria (pupilla bianca); ii) Nistagmo (movimenti oculari anomali); iii) Strabismo (occhio strabico); iv) Miopia grave (miopia). La classificazione della ROP:o La ROP viene descritta utilizzando una serie di parametri. Questi sono la localizzazione della malattia in zone (1, 2 e 3), l'estensione circonferenziale della malattia in base alle ore dell'orologio (1-12), la gravità della malattia (stadio 1-5) e la presenza o assenza della "malattia Plus".1) Classificazione in base alla gravità, la ROP è divisa in 5 stadi# Stadio I - il primo segno della ROP (stadio 1) è la comparsa di una struttura sottile, piatta, bianca (definita linea di demarcazione ) alla giunzione della retina vascolarizzata posteriormente e della retina avascolare anteriormente.# Stadio II - la linea di demarcazione si sviluppa in un rilievo rosa o bianco (cresta) di tessuto ispessito.# Stadio III - proliferazione dei vasi sopra la cresta e nel vitreo (fibrovascolare extravitreale proliferazione).# Stadio IV - distacco parziale della retinaIVa - distacco parziale con conservazione della maculaIVb - distacco parziale con macula coinvolta# Stadio V - distacco totale della retina2) Classificazione in base alla sede anatomica# Poiché esiste una correlazione diretta tra gravità della malattia e quantità di retina avascolare, la posizione del confine tra retina vascolarizzata e avascolare è un importante segno prognostico. N. 3 zone sono divise per descrivere la posizione della ROP. La posizione del confine nella zona 1 è la malattia più grave e nella zona 3 quella meno grave.i) La zona 1 è definita come un cerchio, il cui centro è il disco e il cui raggio è il doppio della distanza del disco dal fovea.ii) La zona 2 è una regione a forma di ciambella che si estende dal bordo anteriore della zona 1 fino all'interno di un diametro del disco dell'ora serrata a livello nasale e all'equatore anatomico a livello temporale.iii) La zona 3 comprende la retina temporale residua.o Malattia Plus Man mano che la ROP progredisce, si verificano sempre più shunt nel tessuto neovascolare a livello della giunzione vascolare-avascolare retinica. Questo aumento del flusso sanguigno vascolare retinico provoca dilatazione e tortuosità delle principali arterie e vene retiniche nel polo posteriore, descritte come "malattia positiva". La malattia Plus è il segno distintivo della ROP rapidamente progressiva e viene contrassegnata aggiungendo un segno più dopo il numero dello stadio ROP. Gestione: la maggior parte dei casi (circa l'80%) di ROP si risolve spontaneamente, quindi l'intervento viene scelto in base al sotto indicato protocollo. La ROP è divisa in malattia della soglia e malattia pre-soglia.o Malattia della soglia: è definita come ROP di stadio 3+ nelle zone 1 o 2 che occupano almeno cinque ore di orologio contigue o otto ore di orologio non contigue della retina. Il trattamento della malattia della soglia è: fotocoagulazione laser.o La malattia presoglia è divisa in 2 tipi: ad alto rischio o di tipo I: il trattamento è fotocoagulazione laser a basso rischio o di tipo II: il trattamento è osservazione settimanale o due volte a settimana.
Retina