Un uomo di 65 anni con una lunga storia di ipertensione si presenta al pronto soccorso con un dolore lancinante al petto che si irradia alla schiena. Un elettrocardiogramma è normale, così come lo sono gli enzimi cardiaci. Una radiografia del torace "stat" dimostra l'allargamento del mediastino. Quale delle seguenti è la più probabile?
Fistola aereo-venosa
Aneurisma aterosclerotico
Aneurisma sifilitico
Aneurisma dissecante
La presentazione clinica di un aneurisma dissecante dell'aoico imita quella di un infarto miocardico; tuttavia, le alterazioni elettrocardiografiche e l'aumento della concentrazione degli enzimi cardiaci sono notevolmente assenti. Il mediastino viene spesso ampliato mediante esame radiografico. Sebbene esista un'associazione con l'ipeensione e i disturbi del tessuto connettivo (ad esempio, la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos), non esiste alcuna associazione con l'aterosclerosi. La presentazione esemplificata da questo scenario è una vera emergenza chirurgica!
Cardiac disorders