Un uomo di 50 anni si presenta con una storia di dolore addominale, debolezza, vertigini, palpitazioni e difficoltà di respiro. All'esame è stata osservata glossite insieme ad iperpigmentazione della pelle del dorso delle mani e dei piedi e pigmentazione anormale dei capelli. La famiglia del paziente ha riferito di aver osservato frequenti episodi di aumentata irritabilità nell'ultimo anno. Di seguito sono riportati i risultati di laboratorio e lo striscio di sangue periferico. Successivamente è stato effettuato anche l'aspirato del midollo osseo. Hb: 9 gm% MCV: 110fl MCH: 36Pg MCHC: 34 g/dl Conta reticolocitaria: 0,1 x 10^9/L LDH: 600 U/L Bilirubina indiretta: 1 mg/dL Ferro S.: Normale Ferritina S.: WBC normale: 2 x 10^9/L Conta piastrinica: 90 x 10^9/L Striscio di sangue periferico ASPIRAZIONE DI MIDOLLO OSSEO Qual è la forma infettiva dell'organismo che causa la condizione di cui sopra: -
Miracidio
Coracidio
Plerocercoide
Procercoide
Si tratta di un caso di anemia megaloblastica dovuta a infezione da Diphyllobothrium latum. I risultati di laboratorio mostrano un aumento di mcv, LDH, bilirubina indiretta e studi di ferro normali, e una bassa conta di reticolociti, globuli bianchi e piastrine. Pbs mostra neutrofili ipersegmentati. Lo studio dell'aspirato del midollo osseo mostra megaloblasti. DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM Gli esseri umani contraggono l'infezione ingerendo pesce crudo o affumicato infetto con larva plerocercoide che è la forma infettiva. Entro 3-5 settimane, la tenia matura in un adulto nell'intestino umano. Poiché la tenia assorbe grandi quantità di vitamina B12 e interferisce con l’assorbimento ileale di B12, si può sviluppare una carenza di vitamina B12. Il praziquantel (5-10 mg/kg una volta) è altamente efficace. Se è manifesta una carenza di vitamina B12, deve essere somministrata vitamina B12 per via parenterale.
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