Una donna di 26 anni presentava un distress respiratorio in graduale aumento da 4 giorni. Fornisce l'anamnesi di ricovero in ospedale e ventilazione meccanica con intubazione orotracheale per 2 settimane. Ora le viene diagnosticata una grave stenosi tracheale. Quale sarebbe la prossima linea di gestione?
Escissione laser e inserimento di stent
Steroidi
Dilatazione tracheale
Resezione tracheale e anastomosi termino-terminale
La stenosi tracheale acquisita è solitamente secondaria a una precedente tracheotomia o intubazione endotracheale. Dispnea, tosse e incapacità di eliminare le secrezioni polmonari si verificano settimane o mesi dopo la decannulazione o l'estubazione tracheale. I reperti obiettivi possono essere assenti finché il diametro tracheale non viene ridotto del 50% o più. La diagnosi è solitamente confermata da radiografie semplici o TC della trachea. Potrebbe essere necessaria la ricostruzione chirurgica con anastomosi primaria end-to-end, posizionamento di stent endotracheale o fotoresezione laser.