Trattamento di scelta per l'idrocele congenito?
Eversione del sacco
Erniotomia
Conservatore
Erniorafia
Ris. B. Erniotomia. (Ref. Bailey e Love 26/pag. 1382; 381).# Nell'idrocele congenito, il processus vaginalis è pervio e si connette con la cavità peritoneale. La comunicazione è solitamente troppo piccola per consentire l'ernia del contenuto intra-addominale. La pressione sull'idrocele non sempre lo svuota, ma il liquido dell'idrocele può defluire nella cavità peritoneale quando il bambino è sdraiato; quindi, l'idrocele è spesso intermittente. L'ascite deve essere presa in considerazione se i rigonfiamenti sono bilaterali.# Gli idroceli congeniti vengono trattati mediante erniotomia se non si risolvono spontaneamente.# Gli idroceli acquisiti consolidati hanno spesso pareti spesse. L'operazione di Lord è adatta quando il sacco ha pareti ragionevolmente sottili. La dissezione è minima e il rischio di ematoma è ridotto. Un'alternativa è l'eversione del sacco con posizionamento del testicolo in una sacca preparata mediante dissezione nei piani fasciali dello scroto (procedura di Jaboulay).# Erniotomia: nei bambini che presentano ernie laterali con processo persistente, è sufficiente solo rimuovere e chiudere il sacco. Questa è chiamata erniotomia. Nella chirurgia degli adulti, la sola erniotomia ha un alto tasso di recidiva e viene aggiunta una qualche forma di rafforzamento muscolare (erniorrafia).
Testis & Scrotum