Un uomo di 21 anni viene visitato in clinica per la valutazione di tosse non produttiva, mancanza di respiro e dolore toracico che cambia con la respirazione. Lamenta anche dolore al braccio sinistro. All'esame obiettivo si nota dolorabilità sulla spalla sinistra, i suoni cardiaci sono normali e i polmoni sono puliti. Una RXR rivela una lesione litica nell'omero sinistro e opacità reticolonodulari nei lobi superiori e medi (Figura sotto). La conta degli eosinofili è normale. Quale tra i seguenti è il test diagnostico iniziale più appropriato?
biopsia polmonare
Biopsia ossea dell'omero
TAC del torace
broncoscopia
Il prossimo test più appropriato sarebbe una migliore definizione dei risultati polmonari con una TAC ad alta risoluzione. Gli altri accertamenti più invasivi potrebbero essere più indicati dopo la TC. L'istiocitosi polmonare primaria a cellule di Langerhans (PLCH), chiamata anche granuloma eosinofilo del polmone, granulomatosi polmonare a cellule di Langerhans e istiocitosi polmonare X, è una malattia polmonare interstiziale rara che colpisce principalmente i giovani adulti. C'è un disegno grossolano e reticolare in tutto il polmone, un po' più prominente nei lobi superiori, suggerendo un aspetto a nido d'ape. Qui è la densità ad essere anormale e non la lucentezza.
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