La terapia ormonale è indicata nelle donne in menopausa per
Vampate
Carcinoma al seno
Endometriosi
Sanguinamento uterino
(A) Vampate di calore[?]Vampate di calore: sono improvvise e intense sensazioni di calore sul collo, sul viso e sul busto. Possono essere accompagnati da: Palpitazioni cardiache; Disturbi del sonno; Sudorazione abbondante; Brividi di freddo; Ansia; Vampate di calore sono: soprattutto le donne di età superiore ai 40 anni in transizione verso la menopausa e le donne in gravidanza. Altre cause di vampate di calore: malattie della tiroide, epilessia, disturbi autoimmuni, insulinomi, tumori del pancreas, leucemie. Le vampate di calore sono ondate di vasodilatazione che colpiscono viso e collo. durano 2-5 minuti, ciascuno più grave durante la notte, disturba il sonno. Meccanismo: carenza di estrogeni - Riduce l'ipotalammina endorfina - Rilascia più norepinefrina e serotonina - Porta a un meccanismo inappropriato di perdita di calore. Terapia ormonale sostitutiva: beneficio della terapia ormonale sostitutiva per il sollievo dei sintomi: caldo lampeggia: altamente efficace; Solitamente richiesto per un periodo di tempo relativamente breve, ad esempio da 1 a 3 anni. Disturbi dell'umore: migliorano l'irritabilità e l'ansia in molte donne in menopausa; Alleviare i sintomi depressivi lievi. La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è indicata nelle donne in menopausa per superare le conseguenze a breve e lungo termine della carenza di estrogeni. La terapia ormonale sostitutiva può essere somministrata per via orale (sotto forma di pillola), vaginale (come crema) o transdermica (sotto forma di cerotto) perché sostituisce gli ormoni femminili prodotti dalle ovaie, la terapia ormonale sostitutiva minimizza i sintomi della menopausa. Utilizzato prima, durante e dopo la menopausa. Chi ha bisogno della TOS: Donne sintomatiche che soffrono di carenza di estrogeni (terapeutica); Casi ad alto rischio di complicazioni della menopausa come malattie cardiovascolari, osteoporosi, ictus, morbo di Alzheimer, cancro del colon (profilassi) Menopausa prematura e chirurgica; Disgenesia gonadica negli adolescenti. Trattamento delle vampate di calore: se sintomi e segni lievi consigliano l'esercizio fisico. Iniziare una TOS a basse dosi se: sintomi moderati o gravi: i trattamenti non ormonali hanno fallito; Nessun interesse per la terapia non ormonale. Aumentare la dose di estrogeni se necessario. Quando non è possibile utilizzare gli estrogeni, offrire: SSRI o SNRI; Gabapentin, clonidina, alfa-metildopa; MPA o MegesteroloTentare l'interruzione dopo 1-2 anniOPZIONI DI TRATTAMENTO PER I SINTOMI DELLA MENOPAUSA DIMOSTRATI AVERE BENEFICI CLINICISintomiTerapia ormonaleTrattamenti non ormonaliCambiamento dello stile di vitaVasomotoreEstrogeni coniugati orali e MPAParoxetinaSmettere di fumareVenlafaxinaDiminuire il consumo di alcolEstradiolo orale e norgestimatelGabapentinTecniche di rilassamento Transdermico*. 17 beta estradiolo-noretindrone acetato*. 17 beta estradiolo - levonogestre*. 17 beta estradiolo*. EstradioloClonidina Estrogeno coniugato orale (non contrastato)17 beta estradiolo oraleAnello vaginale estradioloAtrofia vaginaleCrema vaginale estradioloIdratanti vaginaliSmettere di fumareCrema vaginale con estrogeni coniugatiLubrificanti vaginaliAttività sessuale regolareAnello vaginale estradioloOsteoporosiHT non raccomandato come terapia di prima linea per la prevenzione o il trattamentoIntegratori di calcio e vitamina DEsercizi con pesiBifosfonatiSmettere di fumareRaloxifeneDiminuire il consumo di alcolCalcitonina Teripara marea
Gynaecological Disorders in Obs.