Un uomo di 50 anni si presenta al pronto soccorso su sedia a rotelle lamentando debolezza sviluppatasi negli ultimi 2 giorni. Per prima cosa notò che aveva una stanchezza generalizzata e si sentiva come se avesse difficoltà a muovere i piedi. Nelle ultime 24 ore, la debolezza è progredita al punto che riesce a malapena a stare in piedi con l'assistenza. Comincia a sentire che è difficile alzare le braccia. Lamenta anche un forte dolore alle spalle e lungo la colonna vertebrale. Sia le mani che i piedi formicolano. All'esame obiettivo, la sua pressione sanguigna iniziale è 140/80 mmHg. Ripetendo 1 ora dopo, è 90/50 mmHg. La sua frequenza cardiaca è di 106 bpm, la frequenza respiratoria è di 25 respiri/min, la temperatura è di 37,0°C e la SaO2 è del 96% nell'aria ambiente. I riflessi tendinei profondi sono assenti al ginocchio, alla caviglia e al polso. Il riflesso brachioradiale è 1+. La forza in tutti gli arti inferiori è ridotta poiché il paziente non è in grado di sollevare nessuna delle gambe contro la gravità. Qual è la diagnosi appropriata?
Botulinismo
G.B.S
Morso di serpente
Polio
La scelta A è esclusa poiché si presenta con paralisi discendente. Il morso di serpente avrà caratteristiche autonomiche ed è improbabile che il paziente non senta il dolore. La poliomielite è esclusa poiché presenta paralisi discendente. Paralisi ascendente, areflessia e risparmio degli sfinteri sono caratteristiche della GBS GBS 1. Analisi della puntura lombare Pressione di apertura del liquido cerebrospinale - Cellule normali - Zucchero normale - Colore normale - Proteine ​​normali - Albumino aumentato - Dissociazione citologica (osservata anche nella sindrome della loculazione di Froin) 2. Conduzione nervosa velocità - F - Riflesso - Periodo di latenza|3. Colonna vertebrale MRI - Demielinizzazione4. Anticorpo di G.B.S: Anti GM1 A/b Rx - Immunoglobuline I.V - DOC Plasmaferesi - L'efficacia delle Ig IV e della plasmaferesi è uguale.
Guillian Barre syndrome & Alzheimer's disease