Difficoltà crescente nella deglutizione sia di solidi che di liquidi in una donna con aspetto a becco di uccello nella radiografia vista in
Acalasia cardiaca
Carcinoma
Esofatite da reflusso
Esofago di Barret
.ACHALASIA CARDIA è il mancato rilassamento della giunzione esofagogastrica dovuto a peristalsi esofagea disorganizzata. I fattori eziologici includono stress, carenza di vitamina B1, malattia di Chagas. È una lesione precancerosa che può trasformarsi in carcinoma a cellule squamose. Comune nelle donne di età compresa tra 20 e 20 anni. 40 anni, si presenta con disfagia progressiva, più rivolta ai liquidi che ai solidi, rigurgito e polmonite ricorrente, bruciore di testa e ascesso polmonare. Una deglutizione baritata è diagnostica e mostra un restringimento liscio a forma di matita dell'esofago inferiore (aspetto a becco di uccello) e dilatazione dell'esofago prossimale (esofago di cetriolo). La radiografia del torace mostra chiazze di polmonite, la manometria rivela sfintere esofageo inferiore non rilassato. La diagnosi differenziale include *carcinoma dell'esofago *sclerodermia *stenosi dell'esofago. Il trattamento include *operazione di Heller modificata *POEM (miotomia endoscopica orale *dilatazione forzata Rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, 5a edizione, pagina n. 798
G.I.T