Farmaco antiaritmico che causa ipotiroidismo?
Amiodarone
Amrinone
Digossina
Procainamide
Risposta: a (Amiodarone) Rif: Harrison, 16a edizione, p. 2119; 17a edizione, pag. 2230L'amiodarone è un antiaritmico di classe III, strutturalmente correlato agli ormoni tiroidei e contiene elevate quantità di I2 (39% in peso). Porta ad un aumento > 40 volte dei livelli plasmatici e urinari di I2. L'amiodarone induce ipotiroidismo attraverso i seguenti meccanismi: Inibisce l'attività della deiodinasi Effetto Wolff-Chaikoff (soppressione della iodurazione e dell'organizzazione della tiroide indotta dallo iodio. I metaboliti hanno una debole azione antagonista dell'ormone tiroideo Effetti dell'amiodarone sulla tiroide funzioneInizio del trattamentoEffetti inibitori dello iodio sul rilascio di T4Effetto Wolff-ChaikoffDiminuzione del livello transitorio di T4 (ipotiroidismo)||Fuga dall'effetto Wolff-ChaikoffInibizione dell'attività deiodinasi (conversione di 'T4-T,3)Miglioramento dei livelli di T4, rT3Diminuzione dei livelli di T3Elevati livelli di TSH. (TSH normale dopo 1-3 mesi) Ipertiroidismo indotto da amiodarone - Cause Jod - Effetto Basedow Condizioni simili alla tiroidite Malattia di Grave autoimmune Altri importanti effetti collaterali dell'amiodarone Mnemonico: la periferia della mia cornea sinistra è fotosensibile al blu Disfunzione tiroidea Neuropatia periferica Depressione miocardica Fibrosi polmonare Depositi di comea Fotosensibilità Torsioni di punta Pigmentazione blu
C.V.S.