Una donna di 63 anni si presenta con una storia di 6 mesi di dolore epigastrico ricorrente e nausea. L'ecografia addominale rivela una lesione ipoecogena di 13 mm nella coda del pancreas. L'esame obiettivo mostra arrossamento del viso, edema periorbitale e ipotensione (pressione sanguigna = 90/50 mm Hg). Gli studi di laboratorio rivelano livelli sierici normali di gastrina, amilasi, insulina e polipeptide intestinale vasoattivo. L'analisi delle urine dimostra livelli elevati di metanefrine (10 mg ogni 24 ore). Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Adenocarcinoma del pancreas
Glucagonoma
Insulinoma
Carcinoide pancreatico
I tumori carcinoidi del pancreas sono neoplasie maligne rare che somigliano molto ai carcinoidi intestinali. Quando confinati nel pancreas, possono indurre la cosiddetta sindrome da carcinoide atipico, che è associata a grave rossore al viso, ipotensione, edema periorbitale e lacrimazione. Le metastasi epatiche causano la sindrome carcinoide conclamata. L'adenocarcinoma del pancreas (scelta A) non produce ormoni. Le altre scelte portano ad altre sindromi endocrine. Diagnosi: tumore carcinoide
Pancreas