La diagnosi di gotta viene stabilita meglio dalla presenza di
Synol urico aggiunge cristalli
Cristalli intracellulari di acido urico
Acido urico sierico elevato
Coinvolgimento della prima articolazione metatarso-falangea
Gotta / Iperuricemia La gotta si riferisce alla malattia che si verifica in risposta alla presenza di cristalli di urato monosodico (MSU) nelle articolazioni, nelle ossa e nei tessuti molli. Cause della gotta Aumento della produzione Diminuzione dell'escrezione renale Carenza di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi (HGP) Iperattività della fosforibosilpirofosfato (PRPP) sintetasi Glucosio - Carenza di 6-fosfatasi Disturbo mieloproliferativo Disturbo linfoproliferativo Neoplasie Disturbi emolitici Psoriasi Obesità Abuso di etanolo Eccessiva assunzione di purine nella dieta Farmaci citotossici Difetto tubulare renale isolato ereditario Insufficienza renale Avvelenamento da piombo Chetoacidosi diabetica Acidosi lattica Ipotiroidismo Farmaci tiazidici, pirazinamide, ciclosporina Caratteristiche cliniche Diagnosi Gotta acuta - arite ( Articolazione MP dell'alluce), borsite (borsa dell'olecrano) Gotta cronica - aumento della frequenza di attacchi gottosi acutiTophi - raccolta di urato solido nei tessuti connettivi, noduli irregolari, solidi e non dolenti sulle superfici estensori del dito, della mano e del gomito. Microscopia polarizzante - identificazione di cristalli di urato monosodico Istologia - cristalli di urato birifrangenti sulla biopsia Livelli elevati di acido urico Urinario delle 24 ore escrezione di acido urico Radiologia: restringimento dello spazio articolare, sclerosi, cisti, osteofiti e tofi calcificati. Trattamento: Attacco acuto - FANS Stadio cronico - Allopurinolo, Probenecid, benzbromarone La diagnosi definitiva di gotta richiede l'aspirazione dell'articolazione coinvolta e la dimostrazione di cristalli di urato monosodico intracellulari nell'organismo. fluido sinolico. Sotto la luce polarizzata, questi si presentano come "cristalli aghiformi birifrangenti fortemente negativi".
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