Vero per la schizofrenia a esordio tardivo aEUR'
Esordio dopo 45 anni
Esordio tra i 25 e i 30 anni
La prognosi è sfavorevole
Sono comuni le allucinazioni olfattive
Esordio dopo 45 anni La maggior parte delle persone affette da schizofrenia iniziano a manifestare i sintomi durante l'adolescenza o la prima età adulta, ma i pazienti con schizofrenia a esordio tardivo iniziano a manifestare i sintomi solo negli anni successivi, dopo i 40 anni. Età di esordio Non c'è accordo generale sulla definizione di esordio tardivo. Alcuni hanno scelto i 40 anni come soglia limite, mentre altri hanno definito l'esordio tardivo come esordio dopo i 45, 60 o 65 anni. - Per diagnosticare la schizofrenia a esordio tardivo il paziente deve soddisfare i criteri del DSM IV per la schizofrenia (inclusa la durata di almeno 6 mesi) con il requisito aggiuntivo che l'esordio dei sintomi (incluso il prodromo) avvenga all'età di 45 anni. Il paziente prototipo è di età media donne anziane che hanno funzionato moderatamente bene fino alla prima età adulta. La schizofrenia a esordio tardivo soddisfa gli stessi criteri del DSM IV della schizofrenia a esordio precoce, tuttavia sembrano esserci alcune differenze nel modo in cui la malattia si presenta. È più probabile che si verifichi nelle donne Maggiore prevalenza di perdita dell'udito e patologia oculare Più probabilità di avere allucinazioni tattili, visive e uditivedeg. Allucinazioni olfattive, tattili e gustative meno comuni. Più probabilità di avere delirio di persecuzione Questi pazienti hanno meno probabilità di avere "pensieri disorganizzati" e hanno meno probabilità di avere i sintomi negativi della schizofrenia. Hanno più "sintomi positivi" e meno "sintomi negativi". Meno deterioramento "cognitivo" Più componente "affettiva" Gli studi familiari suggeriscono che la prevalenza della schizofrenia nei parenti dei probandi della schizofrenia ad esordio tardivo è superiore a quella della popolazione generale, ma inferiore a quella nei parenti dei probandi della schizofrenia ad esordio precoce. Meno catatonici ed ebefrenici e più tratto paranoico o schizoide. Risposta più efficace ai farmaci antipsicotici'. - La maggior parte dei pazienti con schizofrenia a esordio tardivo mostra una risoluzione quasi completa dei sintomi psicotici con t/t con farmaci antipsicotici. La loro prognosi è migliore rispetto alla schizofrenia ad esordio precoce. Schizofrenia ad esordio precoce Tardivo – Esordio schizofrenia Molto tardivo – Schizofrenia simile alla psicosi Età di esordio Meno di 40 anni Mezza età (da 40 a 65 anni) Tarda età (oltre i 65 anni) Genere predominante Uomini Donne Donne Sottotipo paranoico Comune Molto Comune Comune Sintomi negativi Contrassegnati Presente Assente Disturbi del pensiero Presente Presente Assente Anomalie fisiche minori Presente Presente Assente Anomalia della struttura cerebrale? Malità (ad es. ictus, tumori) Assente Assente Marcato Compromissione neuropsicologica: Ritenzione dell'apprendimento Marcato Assente Presente Assente Probabilmente segnato Probabilmente segnato Deterioramento cognitivo progressivo Assente Assente Marcato Anamnesi familiare di schizofrenia Presente Presente Assente Disadattamento della prima infanzia Presente Presente Assente Rischio di discinesia tardiva Presente Presente Contrassegnato Quotidianamente dose neurolettica Alta Bassa Bassa