Nel protocollo lungo della fecondazione in vitro viene mantenuto l'agonista del GnRH
Giorno 1 del ciclo precedente
Giorno 21 del ciclo precedente
Giorno 1 del ciclo di fecondazione in vitro
Giorno 21 del ciclo di fecondazione in vitro
Protocolli con agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine Nel protocollo lungo, un agonista del GnRH viene mantenuto nella fase luteale (giorno 21) del ciclo precedente. Ciò diminuisce l’effetto flare degli agonisti del GnRH e sopprime l’FSH endogeno e la selezione del follicolo dominante per promuovere la crescita follicolare sincrona. Dopo 10-14 giorni di somministrazione dell'agonista del GnRH, vengono utilizzati un'ecografia pelvica e il livello di estradiolo per confermare la soppressione e inizia la stimolazione delle gonadotropine. L'agonista del GnRH viene continuato (la dose può essere dimezzata o invariata) per tutto il ciclo fino all'attivazione dell'hCG. Il protocollo lungo fornisce una migliore resa di ovociti e tassi di gravidanza nelle pazienti con risposta normale rispetto ai protocolli più brevi che utilizzano la somministrazione tardiva o l'interruzione anticipata degli agonisti. . Sono stati sviluppati protocolli di microdose flare di GnRH che possono migliorare la resa di ovociti nei pazienti con scarsa risposta. I regimi di riacutizzazione con microdosi prevedono il pretrattamento con contraccettivi orali combinati per 14-21 giorni. Quattro giorni dopo la cessazione delle pillole contraccettive orali, viene aggiunta una microdose (leuprolide 25 mg) di agonista nella fase follicolare iniziale per sfruttare l'effetto di riacutizzazione dell'agonista. . La stimolazione con gonadotropina viene iniziata 1 o 2 giorni dopo mentre si continua l'agonista.Riferimento: Novak's Gynecology; 14a edizione; Capitolo 32; Infeiltà e tecnologia di riproduzione assistita
Infertility