Una donna di 28 anni si presenta al pronto soccorso con un recente episodio di tosse con sangue, frequenti epistassi e ora una diminuzione della produzione di urina. All'esame obiettivo si rileva un'ulcera della mucosa nasale e il resto dell'esame è normale. L'analisi delle urine è positiva per proteine ​​e globuli rossi compatibili con glomerulonefrite acuta (GN). La Rx mostra due lesioni cavitarie e la sierologia è positiva per gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA). Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Granulomatosi di Wegener
endocardite batterica
Sindrome di Goodpasture
lupus eritematoso
Wegener è tipicamente associato ad anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili e al coinvolgimento dell'epitelio respiratorio come frequenti sanguinamenti dal naso o ulcere nasali. Numerose malattie sono associate a manifestazioni renali e polmonari, tra cui il lupus, la sindrome di Goodpasture e la poliangite microscopica. L'endocardite batterica del cuore destro può causare un coinvolgimento renale e polmonare, ma la sierologia degli ANCA è negativa nell'endocardite. È meno probabile che si tratti di Goodpasture a causa del coinvolgimento nasale.
Oncology