Nell'osteomalacia, si osservano tutti i seguenti tranne:
Zone più sciolte
Livelli elevati di fosfato alcalino
Maggiore resistenza alle fratture patologiche
Diminuita escrezione urinaria di calcio.
Risposta: C (Aumento della resistenza alle fratture patologiche) Rif: Sistema di ortopedia e fratture di Apley, 4a edizione, pag. 137-8Spiegazione: Osteomalacia La lesione classica è la zona più sciolta, una sottile banda trasversale di rarefazione in un osso dall'aspetto altrimenti normale. Queste zone, viste soprattutto nelle ossa lunghe e nel bordo ascellare della scapola, sono dovute a stress incompleto fratture che guariscono con callo carente di calcio. Più spesso, tuttavia, si verifica semplicemente un lento sbiadimento della struttura scheletrica, con conseguente vertebre biconcave (per pressione del disco), rientranza laterale dell'acetabola (bacino "a trifoglio") e fratture spontanee del costole, rami pubici, collo del femore o metafisi sopra e sotto il ginocchio. Caratteristiche di iperparatiroidismo secondario compaiono tipicamente nelle falangi medie delle dita e nei casi più gravi i cosiddetti tumori bruni 1 si osservano nelle ossa lunghe. Cambiamenti biochimici comuni a quasi tutti i tipi di rachitismo e osteomalacia correlati alla vitamina D sono la diminuzione dei livelli sierici di calcio e fosfato, l'aumento della fosfatasi alcalina e la diminuzione dell'escrezione urinaria di calcio. Nella carenza di vitamina D anche i livelli di 25-OH D sono bassi. Il prodotto del fosfato di calcio, ( derivato moltiplicando i livelli di calcio e fosforo espressi in mmol/L). normalmente intorno a 3, diminuisce nel rachitismo e nell'osteomalacia, mentre valori inferiori a 2,4 sono diagnostici.
Metabolic Disorders Leading to Osteosclerosis