Escoriazione estremamente pruriginosa e papule sui glutei con autoanticorpi contro la transglutaminasi epidermica e deposizione di IgA nel derma all'esame immunoistologico della pelle perilesionale normale. La diagnosi è?
Pemfigo volgare
Pemfigoide
Malattia da IgA lineari
Dermatite erpetiforme
Ris. D. Dermatite erpetiformeDermatite erpetiforme. Istopatologia: microascessi neutrofili nelle papille adiacenti mescolati con alcuni eosinofili, dando un aspetto multiloculare.b. Immunopatologia:i. La pelle perilesionale non coinvolta presenta depositi granulari di IgA nelle papille dermiche. Non vengono rilevati anticorpi anti-BM circolanti. Anticorpi anti endomisio, anti reticolina e antigliadina sono stati identificati nel siero rispettivamente nel 72%, 25% e 45% dei pazienti con DH.ii. Gli anti-endomisio ab appartengono solo alla classe IgA e sono diagnostici di DH.c. Microscopia immunoelettronica:i. I depositi di IgA nella pelle sono sotto forma di granuli amorfi di 0,1 micrometri di dimensioni chiamati corpi DH, principalmente nella regione della membrana subbasale ma anche nel derma papillare.ii. Recentemente la transglutaminasi tissutale è stata identificata come l'autoantigene degli anticorpi IgA nella malattia celiaca. Autoanticorpi IgA circolanti. Di IgA ab nella malattia celiaca.iii. Gli autoanticorpi IgA circolanti contro la transglutaminasi tissutale sono rilevabili anche nella DH e i loro livelli riflettono l'entità dei cambiamenti della mucosa del digiuno.iv. Il sito ultrastrutturale di formazione delle bolle nella DH è la lamina lucida.
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