Una donna di 43 anni ha avuto difficoltà crescenti a deglutire nell’ultimo anno. Nota che le sue mani diventano bianche e le fanno male se esposte al freddo. Lei osserva: "Forse sto invecchiando, ma almeno non ho ancora rughe sul viso o sulle mani". All'esame obiettivo, la sua pressione sanguigna è 115/75 mm Hg. La pelle del viso e delle mani appare tesa e lucida. Un campione bioptico della pelle della mano mostra fibrosi collagenosa dermica e calcificazione focale. Riceve una dilatazione esofagea annuale per i successivi 20 anni, durante i quali non sviluppa malattie gravi. Quale dei seguenti risultati dei test sierologici ha maggiori probabilità di essere positivo in questa donna?
Anticorpo anticentromero
Anticorpo anti-DNA topoisomerasi
Anticorpo antimicrosomiale
Anticorpo antimitocondriale
La sclerodermia limitata (ex sindrome CREST), una forma di sclerosi sistemica, non progredisce fino a includere fibrosi polmonare grave o malattia renale. Pertanto è meno probabile che abbia la sclerodermia diffusa, che è associata all'anticorpo anti-DNA topoisomerasi. Gli anticorpi antimicrosomiali (anti-perossidasi tiroidea) sono presenti nelle malattie autoimmuni della tiroide, come la tiroidite di Hashimoto e la malattia di Graves. Gli anticorpi antimitocondriali compaiono più frequentemente nella cirrosi biliare primitiva. Gli ANCA possono essere un marcatore di varie forme di vasculite. Gli anticorpi anti-transglutaminasi sono presenti nella malattia celiaca, che è caratterizzata da malassorbimento e non da dismotilità esofagea.
Misc.