A un uomo obeso di 54 anni era stato diagnosticato NIDDM 1 anno prima. Era in terapia con glipizide e metformina. Gli altri suoi farmaci sono propranololo e nifedipina per l'ipeensione e naprossene, che ha iniziato 2 settimane fa per una grave osteoartrite. La sua pressione arteriosa è 154/92. Il suo BUN è di 29 mg/dL e una creatinina di 1,8 mg/dL; entrambi erano normali 1 anno prima. Quali farmaci sono più probabilmente responsabili dell’aumento di BUN e creatinina?
Glipizide
Metformina
Naprossene
Nifedipina
L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come il naprossene, può causare un'insufficienza renale solitamente lieve, possibilmente correlata a una lieve nefrite interstiziale o glomerulonefrite. Il rischio di danno renale indotto dai FANS è aumentato negli anziani e nei pazienti con malattia renale sottostante. La glipizide, una sulfonilurea di seconda generazione, può predisporre i pazienti all'ipoglicemia ma non è associata a tossicità renale. La metformina non induce danno renale ma deve essere usata con cautela nei pazienti con danno renale sottostante a causa della possibilità di sviluppare acidosi lattica. Né la nifedipina né il propranololo tendono ad avere effetti negativi sui reni. Rif - Principi di medicina interna di Harrison 20e pag 348, 824t, 2630, 2630t
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