Una signora Kamla, 64 anni, lamenta un forte mal di testa unilaterale al lato destro e cecità da 2 giorni. All'esame, si nota una spessa struttura cordiforme sul lato laterale della testa. La VES è di 80 mm/h. nella prima ora. La diagnosi più probabile è:
Arterite temporale
Emicrania
Cefalea a grappolo
Sinusite
Il sintomo e l'esame di laboratorio dei pazienti confermano quasi la diagnosi di arterite temporale.
Questa domanda è stata posta troppo frequentemente in vari esami PGME, è necessario essere esperti nella diagnosi differenziale del mal di testa.
Vediamo le caratteristiche diagnostiche delle varie cefalee.

Emicrania Età - Donne dopo la pubertà Sesso - Donne > uomini Presentazione Lateralizzata* solitamente frontotemporale Dolore preceduto dall'aura* Si accumula gradualmente* Può durare diverse ore Di solito pulsante ma può essere sordo* L'esordio avviene dopo il risveglio e si calma con il sonno*.
I sintomi associati includono nausea, vomito, diarrea, fotofobia* e disturbi visivi* Parestesia con formicolio e intorpidimento*
Altri sintomi neurologici focali come goffaggine e debolezza *.
Cefalea a grappolo Uomini tra 20 e 50* Uomini > F (da 7 a 8 volte)* Lateralizzata* Periorbitale* Dolore (attacchi periodici 1-2/giorni)*
Inizia senza preavviso. Raggiunge il crescendo in 5 minuti e dura 45 minuti *Lancinante, profondo, esplosivo ma solo raramente pulsatile*.
Risveglia comunemente i pazienti dal sonno*. Sintomi associati Lacrimazione omolaterale* Arrossamento dell'occhio* Occlusione nasale* Ptosi* Nausea*
Nevralgia del trigemino > 40 anni Si verifica lungo la distribuzione del nervo mascellare* Di carattere elettrico* Ogni episodio episodico dura 2-4 min.
Il decorso tipico è recidivante-remittente nell'arco di diversi anni. Arterite temporale Età media 75 anni* Donne (65% dei casi)*
Localizzazione unilaterale o bilaterale temporanea nel 50% dei pazienti* Di solito compare gradualmente. Occasionalmente è esplosiva. Di carattere noioso e noioso,
Raramente palpitante. Dolorabilità del cuoio capelluto* I pazienti lamentano anche dolore alla mascella* Il mal di testa solitamente peggiora durante la notte. Sintomi associati Mal di testa,
febbre, perdita di peso Claudicatio della mandibola* Polimialgia reumatica* Aumento della VES* Anemia * Cecità d/t coinvolgimento dell'arteria oftalmica*.
Una cefalea da tensione A tutte le età Donne Bilaterale Area frontale * Si accumula lentamente Severità variabile Persiste ininterrottamente per molti giorni.
Il mal di testa può essere episodico o cronico. Una fascia stretta come fastidio * Sintomi associati Non prominenti Talvolta i muscoli posteriori al collo sono tesi*
Può essere associato ad ansia e depressione