Una donna di 44 anni cade mentre si arrampica su una roccia, atterrando su di lei ma urtando e cadendo in avanti. Nonostante il prolungato trasporto aereo al pronto soccorso, è emodinamicamente stabile. Lamenta dolore bilaterale alle gambe, distalmente alle ginocchia. Ha una profonda debolezza nei complessi bilaterali dell'estensore lungo dell'alluce e del gastrocsoleo e ha una marcata anestesia a sella. La RM mostra una grande ernia del disco sulla linea mediana, che comprime ciascuna delle radici nervose trasversali e l'intera cauda equina al di sotto del suo livello, ma risparmia le radici nervose in uscita. Quale disco è più probabilmente coinvolto in questo infortunio?
L2-3
L3-4
L4-5
L5-S1
Questo paziente ha un debole estensore lungo dell'alluce (radice nervosa L5), deboli complessi gas trocsoleus (S1) e anestesia a sella (S2-4). La sua funzione è normale al di sopra di questo livello, suggerendo che le radici nervose L5 e quelle sottostanti sono interessate. Una lesione a L4-5 che risparmia le radici uscenti (L4) ma colpisce le radici attraversanti (L5) e quelle sottostanti (S1-5) sarebbe più coerente con questi sintomi. Ricorda che la colonna sacrale non ha dischi intersomatici, poiché è fusa.
Pelvis and Hip injuries