Un uomo di 48 anni lamenta dolore addominale iniziato circa 6 mesi prima, di natura costante, soprattutto dopo i pasti e localizzato nella parte medio-alta dell'addome, sopra l'ombelico. Riporta anche alcuni bruciori avvenuti durante l'anno precedente. È stato sottoposto a notevole stress e si è automedicato con antiacidi da banco, con un certo sollievo. Afferma che le sue feci hanno cambiato colore nel corso dei 2 mesi precedenti e ora sono a intermittenza scure e di consistenza catramosa. Il medico esamina le feci del paziente e trova il seguente risultato. Quali organi potrebbero essere colpiti?
NESSUNO
C
UN
B
A- Stomaco B- Cistifellea C- Ileo distale e cieco Questo paziente ha una storia tipica di ulcera peptica, cioè dolore medio epigastrico costante dopo i pasti. Il paziente presenta anche sintomi compatibili con la malattia da reflusso gastroesofageo. Le feci scure e catramose riflettono il sangue nelle feci; cioè l'emoglobina è stata veicolata nella melena. Ciò è indicativo di un disturbo emorragico del tratto gastrointestinale superiore. Il passo successivo sarebbe un'endoscopia superiore per visualizzare l'ulcera sospetta. Se il sito è lo stomaco, di solito viene eseguita una biopsia per valutare la presenza di tumori maligni concomitanti. Il trattamento comprende un agente bloccante l’istamina, un inibitore della pompa protonica e una terapia antibiotica. Il batterio Helicobacter pylori è stato implicato nella maggior parte dei casi di ulcera peptica. Se si verifica un'ulcera nel duodeno, la sede abituale è la parete posteriore dell'ampolla duodenale (cappuccio duodenale). L'arteria gastro-duodenale si trova a questo punto posteriormente al duodeno ed è a rischio in caso di perforazione dell'ulcera.
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