Un basso livello di aptoglobina nell'emorragia è mascherato dalla presenza concomitante di
Malnutrizione
Gravidanza
Malattia biliare ostruttiva
Malattia del parenchima epatico
D cioè Malattia del parenchima epatico L'aptoglobina (Hp) lega l'emoglobina extracorpuscolare (cioè extracellulare) (Hb), impedendo all'Hb libera di entrare nel rene. Il complesso Hp-Hb viene rimosso dal plasma dagli aptociti. I livelli di aptoglobina diminuiscono rapidamente in situazioni in cui l’emoglobina viene costantemente rilasciata dai globuli rossi, come avviene nell’anemia emolitica (emorragia). Ma in caso di malattia epatica parenchimale, la rimozione del complesso Hp-Hb è alterata, quindi la riduzione del livello di aptoglobina è mascherata. Aptoglobina È una glicoproteina plasmatica che lega l'emoglobina extracapsulare (Hb) in un complesso stretto non covalente. La sua quantità varia da 40 mg a 180 mg di capacità legante l'emoglobina / decilitro. Solo il 10% dell'emoglobina degradata viene rilasciata in circolo (cioè extracorpuscolare), il restante 90% è presente nei vecchi globuli rossi danneggiati, che vengono degradati dal sistema istiocitario. L'Hb libera (massa molecolare 65KDa) passa attraverso il glomerulo e precipita nei tubuli. Tuttavia, dopo il legame con l'aptoglobina (90 KDa) il complesso Hb-Hp (155 KDa) diventa troppo grande per passare attraverso il glomerulo. Quindi la funzione dell'aptoglobina è quella di prevenire la perdita di emoglobina libera nei reni e di conservare il prezioso ferro presente nell'emoglobina, che altrimenti andrebbe perso dall'organismo. Gli esseri umani hanno 3 forme polimorfiche, k/a Hp 1-1, Hp 2-1, Hp 2-2. Bassi livelli di aptoglobine si riscontrano in pazienti con anemia emolitica. Ciò si spiega con il fatto che dove la vita dell'Hp è di 5 giorni, il t1/2 del complesso Hb-Hp è di 90 minuti, il complesso viene rapidamente rimosso dagli epatociti. Pertanto, quando l’epatoglobina si lega all’Hb, viene eliminata dal plasma circa 80 volte più velocemente del normale. L'Hb è una proteina della fase acuta ed è elevata in vari stati infiammatori. * La proteina correlata all'aptoglobina lega l'emoglobina; l'emopexina lega l'eme libero; e l'albumina lega il metema (eme ferrico)