Il liquido iniziale di scelta per la diarrea in un neonato è:
Acqua salata
Acqua zuccherata
ORS
Destrosio
Ris. C. ORS (Rif: Ghai 8/e p293 294) La pietra angolare della gestione della diarrea acuta è la reidratazione utilizzando soluzioni di reidratazione orale (ORS). Il liquido iniziale di scelta per la diarrea in un neonato è l'ORS. Gestione della diarrea acuta La pietra angolare della gestione della diarrea acuta è la reidratazione utilizzando soluzioni di reidratazione orale (ORS). Principi di gestione della diarrea acuta1. Correzione della disidratazione, degli elettroliti e dell'ipoglicemia2. Valutazione delle infezioni mediante indagini appropriate e loro gestione3. Terapia nutrizionaleBase fisiologica della terapia di reidratazione oraleNella maggior parte dei casi di diarrea acuta, sodio e cloruro vengono secreti attivamente dalla mucosa intestinale a causa della disfunzione indotta da agenti patogeni di diverse pompe di assorbimento attive. Tuttavia, la pompa del sodio dipendente dal glucosio rimane intatta e funzionale trasportando una molecola di glucosio e trascinare una molecola di sodio e una di acqua attraverso la mucosa intestinale con conseguente reintegrazione delle perdite di sodio e acqua. L'assorbimento di sodio e acqua dipendente dal glucosio è il principio alla base della sostituzione di glucosio e sodio in un rapporto molare 1:1 nella reidratazione orale dell'OMS soluzione (ORS). L'uso di ORS a bassa osmolarità provoca una riduzione della produzione di feci, una diminuzione del vomito e una diminuzione dell'uso di liquidi IV non programmati senza aumentare il rischio di iponatriemia. Per questo motivo, la raccomandazione per l'uso di ORS standard dell'OMS (aventi osmolarità di 311 mmol/l) è stato modificato in bassa osmolarità WHO ORS (con osmolalità di 245 mmol/l)QLiquidi disponibili a domicilio per la diarrea acutaFluidi che contengono sale (preferibile)* Soluzione di reidratazione orale* Bevande salate (ad es. Acqua di riso salata o bevanda allo yogurt salata)* Zuppa di verdure o di pollo con saleLiquidi che non contengono sale (accettati)* Acqua naturale, acqua in cui è stato cotto un cereale (ad es. acqua di riso non salata), zuppa non salata, bevande allo yogurt senza sale, acqua di cocco verde, tè leggero non zuccherato, succo di frutta fresca non zuccherato Liquidi non idonei disponibili a domicilio* Bevande gassate commerciali, succhi di frutta commerciali, tè zuccherato Integrazione di zinco È utile per ridurre la gravità e la durata della diarrea e anche il rischio di diarrea persistente. Si consiglia di integrare lo zinco come formulazione di solfato, acetato o gluconato, alla dose di 20 mg di zinco elementare al giorno per bambini > 6 mesi per un periodo di 14 giorni. Composizione dei costituenti ORS raccomandati dall'OMS g/l Osmole o ionmmol/l Cloruro di sodio 2,6 Sodio 75 Q Glucoser anidro 13,5 Cloruro 65 Cloruro di potassio 1,5 Glucosio , anidro75Citrato trisodico, diidrato2,9Potassio20Q Citrato10Osmolarità totale 245Q
Fluid and Electrolyte Treatment of Specific Disorders