Un paziente maschio è arrivato in ospedale lamentando un progressivo gonfiore dell'arto superiore. All'esame, gli arti sono più gonfi prossimalmente che distalmente, come mostrato di seguito, e non presentano fovee. La pelle sopra il gonfiore è ispessita. Qual è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
PCR
Raggi X
Esame del sangue notturno per i vermi
Linfoscintigrafia
Il quadro clinico fornito è suggestivo di filariosi linfatica (elefantiasi). Il miglior passo successivo sarebbe testare il sangue notturno per i vermi poiché la specie filaria è periodica notturna (tra le 22:00 e le 4:00) in India. La filariosi linfatica è causata da Wuchereria bancrofti e Brugia malayi. L'elefantiasi è una conseguenza ritardata di linfangiti ripetute, ostruzioni e linfedema. La ripetuta fuoriuscita di linfa nei tessuti provoca prima il linfedema, poi l'elefantiasi. Trattamento: la dietilcarbamazina è il farmaco di scelta. Altre opzioni: la PCR è negativa nella filariosi cronica. La linfoscintigrafia è principalmente uno strumento di ricerca. La radiografia è utile solo se i vermi sono calcificati. Riferimento: Libro di testo di parassitologia medica di Paniker, ottava edizione
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