Il grasso strisciante è una caratteristica di-
Morbo di Crohn
Colite ulcerosa
Celiachia
Sprue tropicale
Ris. è 'a' cioè la malattia di Crohn Caratteristiche della CD o L'ileo è quello più comunemente coinvolto; pertanto, la CD è anche nota come ileite terminale. o Nel segmento interessato, il grasso mesenterico si avvolge attorno alla superficie dell'intestino --> grasso strisciante. o La parete intestinale è gommosa e spessa, a causa di edema, infiammazione, fibrosi e iperofia della muscolare propria --> lume quasi sempre ristretto --> segno di corda su pasto di bario. o Una caratteristica classica della CD è la netta demarcazione dei segmenti intestinali malati dall'intestino adiacente non interessato. Quando sono coinvolti più segmenti intestinali, l'intestino interposto è normale -> lesioni da salto. o Sono presenti ulcere lineari serpentine lungo l'asse dell'intestino. o Poiché la mucosa intermedia tende ad essere relativamente risparmiata, la mucosa acquisisce un aspetto a tessitura grossolana --> acciottolato. o Si sviluppano strette fessure tra le pieghe della mucosa. o Le fessure possono penetrare in profondità attraverso la parete intestinale e provocare aderenze intestinali e sierosite. o Un'ulteriore estensione delle fessure porta alla formazione di fistole o di tratti sinusali. o È presente un'infiammazione transmurale che colpisce tutti gli strati della parete intestinale. I granulomi sarcoidi non caseosi possono essere presenti in tutti gli strati tissutali. o L'infiltrazione neutrofila nelle cripte provoca la formazione di ascessi criptati. o La fibrosi della sottomucosa, della muscolare propria e della mucosa porta infine alla stenosi. o Esiste un'incidenza maggiore di cancro del tratto gastrointestinale nei pazienti con malattia di Crohn di lunga data, ma il rischio di cancro nella malattia di Crohn è considerevolmente inferiore rispetto ai pazienti con colite ulcerosa cronica. o Il test di screening valuta la presenza di anticorpi anti-Saccharomyces cerevisae (ASCA). La formazione di anticorpi è comune contro la parete cellulare del lievito, Saccharomyces cerevisae, nei pazienti con malattia di Crohn. o Per confermare la diagnosi viene eseguita l'endoscopia in modo da poter effettuare la visualizzazione diretta della lesione e, se necessario, anche una biopsia.