Indagine gold standard per l'ipeensione renovascolare in un paziente che mostra reni asimmetrici all'ecografia?
Scansione del radionuclide captopril
TAC spirale
risonanza magnetica
Angiografia
Reni asimmetrici all'utilizzo in un paziente con ipertensione renovascolare suggeriscono una stenosi dell'aeria renale e il gold standard è l'angiografia renale. Studi di perfusione per valutare il flusso ematico renale differenziale Captoril-renografia con tecnezio 99m Tc meiatide (99mTcMAG3) La caduta della pressione di filtrazione mediata da captopril amplifica le differenze nella perfusione renale Lo studio normale esclude l'ipertensione renovascolare Limitazioni multiple in pazienti con aterosclerosi avanzata o creatinina >2,0 mg/dL C/I Negli studi vascolari RAS bilaterali per valutare le vie renali Ecografia duplex Mostra le vie renali e misura la velocità del flusso come mezzo per valutare la gravità della stenosi Test di screening economico e valido Molto dipendente dall'esperienza dell'operatore; Meno utile dell'angiografia invasiva per la diagnosi della displasia fibromuscolare e dell'angiografia con risonanza magnetica Mostra l'area renale e l'aoa perirenale Non nefrotossico, ma i timori per la tossicità del gadolinio escludono l'uso in GFR <30/mL/min/1,73 m2 Costoso; Gadolinio escluso nell'insufficienza renale, Impossibile visualizzare i vasi con stent Angiografia tomografica computerizzata Mostra le aree renali e l'aoa perirenale Fornisce un'immagine eccellente È richiesto un volume moderato di contrasto, Potenzialmente nefrotossico Angiografia intraaerea Mostra la posizione e la gravità della lesione vascolare Gold standard" per dx di vasi di grandi dimensioni malattia, costoso rischio associato di ateroembolia Tossicità da contrasto, complicanze legate alla procedura
Genitourinary radiology