Un bambino di 2 anni viene portato dal medico dai suoi genitori, che lamentano che il figlio perde continuamente l'equilibrio. Riferiscono anche che il suo discorso sembra più confuso. L'esame obiettivo conferma l'atassia del tronco e l'andatura a base larga. Il bambino appare letargico e dondola la testa mentre è seduto. Il tono muscolare è normale. Nel paziente viene eseguita una puntura lombare e vengono trovate cellule neoplastiche. Viene eseguita una craniotomia suboccipitale e un tumore viene asportato. L'esame microscopico del campione chirurgico rivelerebbe molto probabilmente quale dei seguenti modelli istologici?
Cellule epiteliali maligne con tonofilamenti prominenti
Collezioni perivascolari di linfociti neoplastici
Piccole cellule ipercromatiche e rare rosette neuroblastiche
Cellule tumorali vacuolate e un'abbondante rete capillare
I medulloblastomi e, meno comunemente, gli ependimomi e i tumori del parenchima pineale, hanno una propensione a diffondersi attraverso il liquido cerebrospinale in tutto il sistema nervoso centrale. Poiché i medulloblastomi sono vicini al quarto ventricolo, possono disseminarsi a valle nel midollo spinale. Il rilevamento di marcatori di cellule neuronali e progenitrici (ad esempio, sinaptofisina o nestina) può essere informativo dal punto di vista diagnostico nel distinguere questi tumori da tumori epiteliali metastatici, linfomi o altre neoplasie neuroectodermiche. I medulloblastomi sono caratterizzati da cellule con nuclei ipercromatici, da rotondi a ovali e citoplasma scarso, che spesso si affollano senza alcuno schema strutturale. Il carattere neuroblastico delle cellule è occasionalmente espresso nella formazione di rosette, una caratteristica istologica dei neuroblasti. Le altre scelte non descrivono tumori cerebellari della linea mediana che insorgono nei bambini. Diagnosi: medulloblastoma
Central Nervous System