La colecistite acuta è causata da:
Diabete mellito
Nutrizione parenterale totale
Tubercolosi
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Ris. (a) Diabete mellito (b) Nutrizione parenterale totale (c) Tubercolosi * Nella colecistite calcolitica si verifica un'infiammazione acuta della cistifellea senza calcoli biliari.* In oltre il 50% dei casi di colecistite calcolitica non viene trovata una spiegazione di fondo.* Tipicamente la colecistite calcolata svilupparsi in pazienti critici in terapia intensiva. I pazienti sottoposti a iperalimentazione parenterale con ustioni estese, sepsi, interventi chirurgici importanti, traumi multipli o malattie prolungate con insufficienza di più organi e sistemi sono a rischio di sviluppare colecistite calcolitica.* Harrison scrive* "Un aumento del rischio di sviluppo di colecistite calcolitica è particolarmente associato a gravi traumi o ustioni, nel periodo postpaum successivo a un travaglio prolungato e con altri interventi chirurgici importanti non biliari nel periodo postoperatorio. Può eventualmente complicare periodi di iperalimentazione parenterale prolungata. In alcuni di questi casi, il fango biliare nel dotto cistico può Altri fattori precipitanti includono: vasculite, adenocarcinoma ostruttivo della cistifellea, diabete mellito, torsione della cistifellea, infezioni batteriche insolite della cistifellea (ad es. Leptospira, Streptococco, Salmonella o Vibrio colera) e infestazioni parassitarie. cistifellea.* La colecistite calcifica può anche essere osservata insieme a una varietà di altri processi patologici sistemici - sarcoidosi - sifilide - malattie cardiovascolari - actinomicosi - tubercolosi* La manifestazione clinica è indistinguibile da quella della colecistite calcolitica, tuttavia, il contesto della colecistite è una grave malattia di base è caratteristico della colecistite acuta.* Gli esami ecografici e TC mostrano una cistifellea ampia, tesa, statica, senza calcoli e con evidenza di scarso svuotamento per un periodo prolungato. L'ecografia è solitamente il test diagnostico di scelta, poiché può essere eseguita al capezzale del paziente nel reparto di terapia intensiva.* GestioneIl tasso di complicanze della colecistite calcolotica è superiore a quello della colecistite calcolotica.- La colecistite calcolotica richiede un intervento urgente.- L'ecografia percutanea o la colecistostomia guidata da TC sono il test trattamento di scelta per questi pazienti, in quanto non idonei all'intervento chirurgico. - Se la diagnosi non è corretta, la colecistostomia percutanea è sia diagnostica che terapeutica. Circa il 90% dei pazienti migliorerà con la colecistostomia percutanea. Tuttavia, se non migliorano, potrebbero essere necessari altri passaggi, come la colecistostomia aperta o la colecistectomia. Se necessario, la colecistectomia può essere eseguita dopo che il paziente si è ripreso dalla malattia di base.