Il GFR è determinato da ?
Resistenza aerea afferente
Resistenza aerea efferente
Pressione aerea
Tutti i precedenti
Ris. è 'd' cioè tutti i fattori sopra indicati Determinanti del GFR A) L'aumento della pressione idrostatica capillare glomerulare aumenta il GFR. La pressione idrostatica glomerulare è determinata dalle seguenti variabili: i) Pressione aerea, ii) Resistenza aerea afferente; iii) Resistenza aerea efferente. i) L'aumento della pressione aerea tende ad aumentare la pressione idrostatica glomerulare e, quindi, ad aumentare la GFR. È vero il contrario per la diminuzione della pressione aerea, cioè l’ipotensione provoca una diminuzione della GFR. ii) L'aumento della resistenza delle aeriole afferenti (costrizione delle aeriole afferenti) riduce la pressione idrostatica glomerulare e diminuisce la GFR. Al contrario, la dilatazione delle aeriole afferenti aumenta sia la pressione idrostatica glomerulare che la GFR. iii) La costrizione aerea efferente ha un effetto bifasico sulla GFR. A livelli moderati di costrizione si verifica un leggero aumento del GFR, ma con una costrizione grave si verifica una diminuzione del GFR. La dilatazione dell'area efferente diminuisce la pressione idrostatica glomerulare e quindi diminuisce la GFR. B) L’aumento della pressione colloido-osmotica (oncotica) dei capillari glomerulari diminuisce la GFR. La diminuzione della pressione colloido-osmotica dei capillari glomerulari aumenta il GFR, ad esempio nell'ipoproteinemia. L’aumento del flusso sanguigno renale aumenta la velocità di filtrazione glomerulare diminuendo la pressione oncotica dei capillari glomerulari. L'aumento del RBF provoca una diminuzione della frazione di filtrazione (frazione di filtrazione = GFR/RPF). Ciò si traduce in una maggiore quantità di liquido rimanente nel capillare glomerulare e nella diluizione delle proteine ​​plasmatiche e di conseguenza in una diminuzione della pressione oncotica. Al contrario, per effetto opposto, la diminuzione del flusso sanguigno renale riduce la velocità di filtrazione glomerulare. C) L'aumento della pressione idrostatica della capsula di Bowman (dovuto all'aumento della pressione idrostatica tubolare conseguente all'ostruzione) diminuisce la GFR. D) La diminuzione del coefficiente di filtrazione capillare glomerulare (K1) diminuisce la GFR. K2 dipende dalla permeabilità della membrana glomerulare e dalla sua superficie. L'aumento dello spessore della membrana diminuisce la permeabilità e il Kr. L'ipeensione cronica e il diabete aumentano lo spessore della membrana glomerulare e diminuiscono Kf e quindi GFR. Kf può essere alterato dalle cellule mesangiali che si contraggono e causano una diminuzione di Kr diminuendo l'area superficiale della membrana. Il rilassamento delle cellule mesangiali aumenta K1. i) La contrazione delle cellule mesangiali (quindi diminuzione del GFR) è prodotta da: - Endotelina, angiotensina II, vasopressina, norepinefrina, PAF, PDGF, trombossano A2, PGF2, leucotrieni C4 e D4, istamina. ii) Il rilassamento delle cellule mesangiali (quindi aumento del GFR) è prodotto da: - ANP, Dopamina, PGE2, cAMP.