Durante un controllo di routine, un uomo di 50 anni scopre la presenza di sangue nelle urine. Per il resto gode di ottima salute. Una TC addominale rivela una massa renale destra di 2 cm. Informare il paziente che la stadiazione di questo tumore è fondamentale per selezionare il trattamento e valutare la prognosi. Quale dei seguenti è il fattore di stadiazione più importante per questo paziente?
Grado istologico del tumore
Metastasi ai linfonodi regionali
Capacità proliferativa delle cellule tumorali
Mutazioni somatiche nel gene soppressore del tumore p53
I criteri comunemente utilizzati includono (stadiazione TNM): - Dimensioni del tumore Estensione della crescita locale Presenza di metastasi linfonodali Presenza di metastasi a distanza. Carcinoma a cellule renali (stadiazione TNM) (7a edizione) T (Tumore) T1 T1a: tumore confinato al rene, <4 cm T1b: tumore confinato al rene, >4 cm ma <7 cm T2: limitato al rene >7 cm T2a: tumore confinato al rene, >7 cm ma non >10 cm T2b: tumore confinato al rene, >10 cm T3: estensione del tumore alle vene principali o ai tessuti perinefrici, ma non alla ghiandola surrenale ipsilaterale o oltre T3a: tumore che si estende grossolanamente al rene vena o i suoi rami segmentali (contenenti muscoli), o il tumore invade il grasso perirenale e/o del seno renale ma non oltre la fascia di Gerota T3b: diffuso alla VCI infradiaframmatica T3c: diffuso alla VCI sopra diaframmatica o invade la parete della VC T4: coinvolge la ghiandola surrenale ipsilaterale o invade oltre N (nodo) N0: nessun coinvolgimento linfonodale N1: coinvolgimento metastatico dei linfonodi regionali M (metstasi) M0: nessuna metastasi a distanza M1: metastasi a distanza Raggruppamenti di stadi stadio I: T1 N0 M0 stadio II :T2 N0 M0 stadio III:T3 o N1 con M0 stadio IV:T4 o M1 Note la distinzione tra N1 e N2 è stata interrotta nella versione più recente della stadiazione il coinvolgimento contiguo della ghiandola surrenale omolaterale è T4, il coinvolgimento non contiguo è M1 il più le sedi più comuni di metastasi sono, nell'ordine: i polmoni, le ossa, i linfonodi, il fegato, le ghiandole surrenali e il cervello.
General Concepts