Un uomo di 57 anni con insufficienza cardiaca congestizia di stadio II si rivolge al suo medico per una visita di controllo. All'esame, l'uomo presenta crepitii su entrambe le basi polmonari e un lieve edema foveo che colpisce entrambe le gambe. I risultati di laboratorio mostrano un livello di potassio di 3,0 mEq/L. Quale dei seguenti è il diuretico più appropriato da prescrivere a questo paziente?
Bumetanide
Acido etacrinico
Indapamide
Triamterene
L'ipokaliemia è un'anomalia elettrolitica che può facilmente verificarsi in seguito all'uso di tiazidici e diuretici dell'ansa. Pertanto, a questo particolare paziente dovrebbe essere prescritto un diuretico che prevenga la perdita di potassio, al fine di prevenire il peggioramento della sua ipokaliemia. Segni e sintomi clinici di ipokaliemia da lieve a moderata comprendono debolezza muscolare, affaticamento e crampi muscolari. Una grave ipokaliemia può causare paralisi flaccida, iporeflessia, tetania e persino rabdomiolisi. I diuretici risparmiatori di potassio, come il triamterene, lo spironolattone e l'amiloride, sono comunemente usati da soli o in combinazione con altri diuretici per prevenire l'insorgenza di ipokaliemia. Sia la bumetanide che l'acido etacrinico sono potenti diuretici dell'ansa ad azione rapida comunemente usati nel trattamento dell'ipeensione e dell'edema associati all'insufficienza cardiaca congestizia. Uno degli effetti collaterali principali di questi farmaci è l’ipokaliemia. Anche i diuretici tiazidici, che comprendono idroclorotiazide, indapamide e metolazone, sono comunemente associati allo sviluppo di ipokaliemia. Questi diuretici sono tipicamente utilizzati nel trattamento iniziale dell'ipeensione e come terapia aggiuntiva per il trattamento dell'edema associato all'insufficienza cardiaca congestizia.