A un bambino di 3 anni è stata recentemente diagnosticata una leucemia/linfoma linfoblastico acuto. Il suo striscio di sangue periferico è mostrato sotto. Viene eseguita una biopsia del midollo osseo che rivela > 50% di linfoblasti. L'immunocolorazione rivela cellule TdT positive. È in chemioterapia. Pochi giorni dopo le sue condizioni peggiorarono. Il medico di turno sospetta che il bambino possa aver sviluppato la sindrome da lisi tumorale. Quale delle seguenti anomalie elettrolitiche non è riscontrabile nella condizione di cui sopra?
Iperuricemia
Iperkaliemia
Ipokaliemia
Ipocalcemia
Il PBF mostra linfoblasti con cromatina nucleare condensata, piccoli nucleoli e scarso citoplasma agranulare s/o Leucemia linfoblastica acuta/linfoma. La sindrome da lisi tumorale (TLS) è caratterizzata da: Iperuricemia, iperkaliemia, iperfosfatemia, ipocalcemia, Eziologia: distruzione di un gran numero di cellule tumorali in rapida proliferazione. Può essere associata insufficienza renale acuta. associata al trattamento di: linfoma di Burkitt leucemia linfoblastica acuta linfomi proliferanti leucemie croniche tumori solidi (raramente) Questa sindrome è stata osservata in pazienti affetti da leucemia linfocitica cronica dopo trattamento con nucleosidi come la fludarabina ed è aumentata in frequenza nelle neoplasie linfoidi trattate con venetoclax, un farmaco antagonista bcl-2. La TLS è stata osservata con la somministrazione di glucocoicoidi, agenti ormonali come letrozolo e tamoxifene e anticorpi monoclonali come rituximab e gemtuzumab. La TLS di solito si verifica durante o appena (1-5 giorni) dopo la chemioterapia. Raramente, la necrosi spontanea delle neoplasie causa la TLS. L'approccio preventivo standard: idratazione aggressiva con allopurinolo. Febuxostat Rasburicase Emodialisi Emofiltrazione
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