L'ATT più comunemente implicato nel causare neuropatia periferica è:
Rifampicina
Pirazinamide
INH
Etambutolo
Isoniazide (idrazide dell'acido isonicotinico, H) L'isoniazide è il farmaco antitubercolare per eccellenza e un componente essenziale di tutti i regimi antitubercolari, a meno che il paziente non sia in grado di tollerarlo o i bacilli siano resistenti. È principalmente tubercolicida. Gli organismi che si moltiplicano rapidamente vengono rapidamente uccisi, ma quelli quiescenti vengono solo inibiti. Agisce sia sulla tubercolosi extracellulare che intracellulare (bacilli presenti nei macrofagi); è ugualmente attivo in ambiente acido e alcalino. È uno dei farmaci antitubercolari più economici. Tuttavia, la maggior parte dei micobatteri atipici non vengono inibiti dall’INH. Il meccanismo d’azione più plausibile dell’INH è l’inibizione della sintesi degli acidi micolici, che sono l’unico componente acido grasso della parete cellulare dei micobatteri. Ciò potrebbe spiegare l'elevata selettività dell'INH per i micobatteri (non è attivo contro nessun altro microrganismo). Il contenuto lipidico dei micobatteri esposti all'INH è ridotto. Un gene etichettato inh A che codifica per un enzima sintasi degli acidi grassi è il bersaglio dell'azione INH. Effetti avversi L'INH è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. La neurite periferica e una varietà di manifestazioni neurologiche (parestesie, intorpidimento, disturbi mentali, raramente convulsioni) sono gli effetti tossici dose-dipendenti più importanti. Questi sono dovuti all'interferenza con l'utilizzo della piridossina e alla sua aumentata escrezione nelle urine. La piridossina somministrata a scopo profilattico (10 mg/die) previene la neurotossicità anche con dosi più elevate, ma l'uso di routine non è obbligatorio. La neurotossicità dell'INH viene trattata con piridossina lOO mg/giorno. L’epatite, uno dei principali effetti avversi dell’iNH, è rara nei bambini, ma più comune negli anziani e negli alcolisti. È dovuta al danno dose-correlato alle cellule epatiche ed è reversibile con la sospensione del farmaco. Altri effetti collaterali sono eruzioni cutanee, febbre, acne e aralgia. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:740.741
Chemotherapy