Un maschio di 30 anni si presenta con dolore al fianco destro ed ematuria. Una CECT dell'addome rivela una massa solida di grandi dimensioni di 8x8 cm nel rene destro e una massa solida di 3x3 cm che occupa il polo superiore del rene sinistro. Il trattamento chirurgico più appropriato per questo paziente è:
Nefrectomia radicale bilaterale.
Nefrectomia radicale destra e biopsia della massa dal rene opposto.
Nefrectomia radicale destra e nefrectomia parziale sinistra.
Solo nefrectomia radicale destra.
Ris. è 'c' cioè nefrectomia radicale destra e nefrectomia parziale sinistra Questo maschio pt. con dolore al fianco, ematuria e dimostrazione di una massa renale solida si ha un carcinoma a cellule renali (nella pratica clinica qualsiasi massa renale solida è considerata RCC fino a prova contraria) Il trattamento standard del RCC è la nefrectomia radicale, ma se il tumore è bilaterale o il pt se si ha un solo rene, viene eseguita una nefrectomia parziale.* Scrive Harrison - * "La nefrectomia parziale può essere eseguita anche per pazienti con tumori bilaterali accompagnati da una nefrectomia radicale sul lato opposto" Queste procedure di nefrectomia parziale (o risparmio di nefroni) si trovano essere altrettanto efficace della nefrectomia radicale, se la dimensione media del tumore è inferiore a 4 cm. Oggigiorno la tendenza è quella di tentare un'operazione di nefrectomia parziale anche nei pazienti con rene opposto normale.
Renal Tumors