I fattori scatenanti l'encefalopatia epatica sono tutti tranne
Dieta proteica
Ematemesi
Infezione
Diarrea
Ris. d (Diarroea). (Ref. Harrison, 18a ed./Capitolo 308. Cirrosi e sue complicanze)Precipitanti dell'encefalopatia epatica# Alcalosi, azotemia# Farmaci (diuretici, narcotici, tranquillanti, sedativi)# Ipokaliemia, iponatriemia, ipossia, ipovolemia# Infezione# Shunt portosistemici# Stitichezza# Eccesso di proteine ​​nella dieta# Insufficienza/malattia epatica progressiva# Malattia epatica acuta sovrapposta# Intervento chirurgico ENCEFALOPATIA EPATICA - TRATTAMENTO: A volte l'idratazione e la correzione dello squilibrio elettrolitico sono tutto ciò che è necessario. Oggigiorno la restrizione dell’apporto proteico nella dieta è scoraggiata. Potrebbe esserci qualche vantaggio nel sostituire le proteine ​​di origine animale con proteine ​​di origine vegetale. Il cardine del trattamento dell'encefalopatia, oltre a correggere i fattori precipitanti, consiste nell'utilizzare il lattulosio, un disaccaride non assorbibile, che provoca l'acidificazione del colon. Ne consegue la catarsi, che contribuisce all'eliminazione dei prodotti azotati nell'intestino, responsabili dello sviluppo dell'encefalopatia. L'obiettivo della terapia con lattulosio è promuovere 2-3 feci molli al giorno. Gli antibiotici scarsamente assorbiti vengono spesso utilizzati come terapie aggiuntive per i pazienti che hanno avuto difficoltà con il lattulosio. La somministrazione alternata di neomicina e metronidazolo è stata comunemente impiegata per ridurre gli effetti collaterali individuali di ciascuno: neomicina per insufficienza renale e ototossicità e metronidazolo per neuropatia periferica. Più recentemente, la rifaximina alla dose di 550 mg due volte al giorno si è rivelata molto efficace nel trattamento dell'encefalopatia senza i noti effetti collaterali della neomicina o del metronidazolo. La supplementazione di zinco è talvolta utile nei pazienti affetti da encefalopatia ed è relativamente innocua.
G.I.T.