Quale dei seguenti non aumenta l'azione del warfarin?
Cimetidina
Isoniazide
Rifampicina
Cotrimossazolo
Riferimento: KDT, Elementi essenziali di farmacologia medica, 7a ed., pag. 623 e Katzung, Farmacologia di base e clinica, 13a ed., pag. 876 e 877.
 
I barbiturici (ma non le benzodiazepine), la carbamazepina, la rifampicina e la griseofulvina inducono il metabolismo degli anticoagulanti orali. La dose di anticoagulante determinata durante la terapia con questi farmaci sarebbe più elevata: se la stessa venisse continuata dopo la sospensione dell'induttore – può verificarsi una marcata ipoprotrombinemia – si registrano emorragie fatali.
Anche il metronidazolo, il fluconazolo e il trimetoprim-sulfametossazolo inibiscono stereoselettivamente la trasformazione metabolica dell'S-warfarin, mentre l'amiodarone, il disulfiram e la cimetidina inibiscono il metabolismo di entrambi gli enantiomorfi del warfarin. Barbiturici e rifampicina provocano una marcata diminuzione dell'effetto anticoagulante mediante induzione degli enzimi epatici che trasformano il warfarin racemico.