La gestione delle emergenze della colite ulcerosa è curata
Proctocolectomia
Emicolectomia destra
Emicolectomia sinistra
Proctocolectomia totale con ileostomia finale
(D) Proctocol invariabilmente malati, la maggior parte dei pazienti migliora notevolmente dopo una colectomia addominale e questa operazione evita una dissezione pelvica difficile e dispendiosa in termini di tempo in un paziente critico. Raramente, se il paziente è troppo instabile per sopportare la colectomia, possono essere necessarie un'ileostomia con ansa e una colostomia decompressiva. > L'intervento chirurgico definitivo può quindi essere intrapreso in un secondo momento, una volta che il paziente si è ripreso. > Tecniche complesse come la ricostruzione anale della sacca ileale generalmente sono necessarie controindicato in situazioni di emergenza.> Tuttavia, un'emorragia massiva che include sanguinamento dal retto può richiedere una proctectomia e un'ileostomia permanente o un'anastomosi anale della sacca ileale.> Intervento elettivo:- In passato, la colectomia addominale con anastomosi ileorettale era spesso raccomandata per i pazienti con malattia del retto relativamente quiescente.> Il rischio di infiammazione in corso, il rischio di neoplasie maligne e la disponibilità di proctocolectomia restaurativa hanno portato la maggior parte dei chirurghi a raccomandare ora interventi elettivi che includono la resezione del retto.> La colectomia addominale con anastomosi ileorettale è ancora un'operazione appropriata per un paziente con colite indeterminata e risparmio del retto.> La proctocolectomia totale con ileostomia terminale è stata il "gold standard" per i pazienti con colite ulcerosa cronica.> Questa operazione rimuove l'intero intestino interessato ed evita i disturbi funzionali associati alla ricostruzione della tasca ileale-anale .> La maggior parte dei pazienti funziona bene fisicamente e psicologicamente dopo questo intervento.> La proctocolectomia totale con ileostomia continente (sacca di Kock) è stata sviluppata per migliorare la funzione e la qualità della vita dopo la proctocolectomia totale, ma la morbilità è significativa e la proctocolectomia restaurativa generalmente è oggi preferita.> Poiché Dopo la sua reintroduzione nel 1980, la proctocolectomia restaurativa con anastomosi tasca ileale-anale è diventata la procedura di scelta per la maggior parte dei pazienti che necessitano di proctocolectomia totale ma desiderano evitare un'ileostomia permanente.
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