Una primigravida di 32 anni alla 39a settimana di età gestazionale ha una lettura della pressione arteriosa di 150/100 mm Hg ottenuta durante una visita di routine. La sua pressione sanguigna basale durante la gravidanza era 120/70 mmHg. Il paziente nega mal di testa, alterazioni visive, nausea, vomito o dolore addominale. La sua pressione arteriosa ripetuta è 160/90 mmHg e l'analisi delle urine è negativa per le proteine. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Preeclampsia
Ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta
Eclampsia
Ipertensione gestazionale
Ris. è "d" cioè ipertensione gestazionale * L'ipertensione in gravidanza è definita come pressione sanguigna pari o superiore a 140/90 mmHg in almeno due occasioni separate a distanza di 6 ore o più. La presenza di edema non è più utilizzata come criterio diagnostico perché è così prevalente nelle donne incinte normali. Anche l’aumento della pressione arteriosa sistolica di 30 mmHg e l’aumento della pressione arteriosa diastolica di 15 mmHg non vengono più utilizzati.* Nell’ipertensione gestazionale, la pressione arteriosa materna raggiunge 140/90 o più per la prima volta durante la gravidanza e la proteinuria non viene rilevata. presente. Nella preeclampsia, la pressione arteriosa aumenta a 140/90 dopo la 20a settimana di gestazione ed è presente proteinuria (300 mg nelle 24 ore o 1+ proteine ​​o più sul dipstick). L'eclampsia è presente quando le donne affette da preeclampsia sviluppano convulsioni.* L'ipertensione cronica è definita come pressione arteriosa >140/90 mmHg prima della gravidanza o diagnosticata prima delle 20 settimane di gestazione, oppure ipertensione diagnosticata per la prima volta dopo la 20a settimana di gestazione e persistente dopo 12 settimane dopo il parto.* A Una donna con ipertensione che sviluppa preeclampsia è descritta come affetta da ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta.
Hypertensive Disorders in Pregnancy