All'esplorazione rettale di un uomo di 67 anni viene riscontrato un singolo nodulo duro e irregolare all'interno della prostata. Una biopsia di questa lesione rivela la presenza di piccole ghiandole rivestite da un singolo strato di cellule con nucleoli prominenti e ingrossati. Da quale punto della prostata ha avuto origine con molta probabilità questa lesione?
Zona anteriore
Zona centrale
Zona periferica
Zona di transizione
La conoscenza della divisione anatomica della prostata è importante per comprendere la localizzazione delle principali patologie della prostata. La maggior parte degli adenocarcinomi della prostata originano nella zona periferica, mentre i noduli iperplastici originano nella zona di transizione. Questa differenziazione anatomica è il risultato del fatto fisiologico che la zona di transizione è particolarmente sensibile agli estrogeni, mentre la zona periferica è particolarmente sensibile agli androgeni. Il diidrotestosterone (DHT), che si forma dal testosterone per azione della 5-a-reduttasi, è responsabile dello sviluppo della prostata durante la crescita fetale e anche durante la pubertà. Con l’invecchiamento, i livelli di DHT aumentano nella prostata, dove il DHT si lega al DNA nucleare e provoca iperplasia prostatica. Questo effetto iperplastico del DHT è aumentato dagli estrogeni, che sembrano funzionare mediante l'induzione dei recettori degli androgeni, e quindi questa iperplasia si verifica nella zona della prostata che è particolarmente sensibile agli estrogeni. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
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