Un paziente si presenta con un nodulo polmonare solitario (SPN) alla radiografia. La migliore indagine per arrivare ad una diagnosi sarebbe:
risonanza magnetica
Scansione TC
USG
Biopsia guidata dalle immagini
D cioè Biopsia guidata dalle immagini Gli amici non si sorprendono! L'ho controllato da vari libri di testo. Queste sono le battute di David Sutton? - Circa il 40% dei noduli polmonari solitari sono maligni e altre lesioni comuni sono granulomi e tumori benigni. - La TC è la modalità di imaging più sensibile disponibile per l'identificazione dei noduli polmonari di . Diametro di 3 mm ma relativamente insensibile ai noduli più piccoli. Anche la specificità per i piccoli noduli è scarsa. - La scansione a spirale ha migliorato il tasso di rilevamento del nodulo polmonare ma non ha migliorato la specificità. - La presenza di calcificazione indica una lesione benigna ma il 14% dei carcinomi (maligni) mostra calcificazione. - La cavitazione non indica necessariamente una lesione maligna. Quindi, in sintesi, la scansione TC è più sensibile per rilevare noduli polmonari di grandi dimensioni (3 mm), ma né sensibile né specifica per noduli più piccoli, la scansione TC massima può mostrare calcificazione e cavitazione, che non sono sempre diagnostiche rispettivamente di lesioni benigne e maligne. Quindi la migliore indagine per arrivare ad una diagnosi (cioè la più specifica) sarà la biopsia guidata dalle immagini.