Il rapporto tra sacco erniario e funicolo spermatico nell'ernia inguinale diretta è
Il sacco è anteriore al cordone
Il sacco è posteriore al cordone
Il sacco è mediale al cordone
Il sacco è laterale al cordone
Ris. b (Il sacco è posteriore al cordone). (Ref. B & L, Chirurgia, 25/pag. 70, 971)ERNIE INGUINALI# Ernia inguinale indiretta:- Sono i resti del processus vaginalis e quindi è di origine congenita.-È più comune dell'ernia inguinale diretta .- È molto più comune nei maschi che nelle femmine.- È più comune sul lato destro.- È più comune nei bambini e nei giovani adulti.- Il sacco erniario entra nel canale inguinale attraverso l'anello inguinale profondo e lateralmente i vasi epigastrici inferiori. - Un sacco erniario inguinale indiretto viaggia lungo il canale sulla parte anterolaterale del funicolo spermatico. - Il collo del sacco è stretto. - Il sacco erniario può estendersi attraverso l'anello inguinale superficiale sopra e medialmente al tubercolo pubico. . (L'ernia femorale si trova sotto e lateralmente al tubercolo pubico).- Il sacco erniario può estendersi fino allo scroto o al labbro maggiore.# Ernia inguinale indiretta:- Mentre un sacco erniario inguinale diretto esce direttamente in avanti attraverso la parete posteriore del canale inguinale , Il collo del sacco erniario indiretto è laterale ai vasi epigastrici inferiori, mentre l'ernia diretta emerge medialmente ad esso. - Un'ernia inguinale può essere differenziata da quella femorale per la relazione del collo del sacco con l'estremità mediale del legamento inguinale e del tubercolo pubico, cioè nell'ernia inguinale il collo è sopra e mediale mentre nel femorale è al di sotto e lateralmente all'estremità mediale del legamento inguinale e del tubercolo pubico.- Quindi, ernia diretta = sacco è posteriore, ernia indiretta = sacco anterolaterale.- Le ernie dirette spesso non raggiungono grandi dimensioni o scendono nello scroto. - A differenza dell'ernia inguinale indiretta, l'ernia inguinale diretta si trova dietro il cordone spermatico.- Dato che il collo del sacco è largo, le ernie dirette spesso non si strangolano.- L'ernia inguinale diretta è sempre acquisita (fumo, occupazione che comporta sforzo, sollevamento di carichi pesanti e danni al NERVO ILIOINGUINALE) - Le donne non sviluppano praticamente mai un'ernia inguinale diretta (è comune negli uomini anziani con muscoli addominali deboli ed è rara nelle donne).
Hernia