La struttura marcata chiude il giorno dello sviluppo in utero (JIPMER maggio 2019)
7
12
25
30
- L'immagine mostra la superficie dorsale del feto, con tubo neurale - ha 2 aperture neuroporo anteriore (cranialmente) - forma il cervello; neuroporo posteriore (caudalmente) - forma il midollo spinale - Sulla superficie dorsale del feto - La notocorda (mesoderma assiale) stimola la formazione dell'ectoderma sovrastante | Ectoderma della placca neurale che diventa | Solco neurale | Si stacca dalla superficie dorsale, si fonde nella regione cervicale e procede caudalmente e cranialmente formando il tubo neurale L'ectoderma superficiale in periferia arriva alla linea mediana e si fonde insieme formando l'epitelio cutaneo che ricopre il tessuto neurale Cresta neurale Le cellule alla periferia si staccano dalla superficie dorsale al sistema nervoso periferico - Tubo neurale - avrà 2 aperture, che si chiudono durante il corso dello sviluppo - La mancata chiusura porta a difetti del tubo neurale aperto. 1. Verso la testa - Neuroporo craniale/anteriore - si chiude e forma il cervello per giorni La mancata chiusura del neuroporo anteriore porta ad anencefalia | Porta all'apertura del cervello e della calotta cranica È presente un piccolo cervello degenerato. Questo feto non ha il riflesso della deglutizione con conseguente polidramnios (più liquido amniotico) 2. Verso la coda - neuroporo caudale/posteriore - si chiude e forma il midollo spinale di giorno-28 Non- la chiusura del neuroporo posteriore porta alla rachischisi Il midollo spinale e la veebra sono aperti (veebra aperta - spinal bifida) Anche la pelle è aperta e il liquido cerebrospinale continua a fuoriuscire all'esterno La donna con feto con difetti del tubo neurale aperti avrà livelli aumentati di ALFA FETO-PROTEINA e dell'enzima ACETYLCHOLINESTARASE Madre con polidramnios - controllare AFP - Se alto controllare AchE - se alto fare USG | Potrebbe trattarsi di anencefalia/rachischisi - I difetti aperti del tubo neurale possono essere prevenuti somministrando a scopo profilattico integratori di acido folico Dose - 400 ug/giorno - Prenatale e postnatale durante tutta la gravidanza - Sia l'anencefalia che la rachischisi si uniscono formando la craniorachischisi. La pelle rimane alla periferia; le veebre sono aperte e le spine delle veebre non sono fuse, determinando la spina bifida. Il midollo spinale è aperto e il liquido cerebrospinale fuoriesce. A - Craniorachischisi B - Anencefalia
JIPMER 2019