Di seguito non viene utilizzato nella gestione della cefalea postdurale:
Posizione appoggiata
Sumatriptan
Idratazione
Patch di sangue epidurale
Ris. è "a", ovvero posizione sollevata * La posizione supina (reclinata) e non appoggiata è consigliata per la gestione della cefalea post-durale.* La cefalea post-puntura durale è dovuta a perdita di liquido cerebrospinale. La localizzazione tipica è bifrontale o occipitale.* La cefalea peggiora quando si sta seduti o in posizione eretta e viene alleviata dalla posizione sdraiata e dalla pressione addominale. Il segno distintivo della cefalea post-puntura durale, ovvero l'associazione con la posizione del corpo.* L'insorgenza della cefalea avviene solitamente dopo 12-72 ore. seguendo la procedura, tuttavia, può essere visto quasi immediatamente. Nella maggior parte dei casi dura 7-10 giorni.* Si ritiene che il PDPH derivi dalla fuoriuscita di liquido cerebrospinale da un difetto durale e dalla diminuzione dell'ICT. La perdita di liquido cerebrospinale a una velocità superiore a quella che può essere prodotta provoca una trazione sulla struttura che sostiene il cervello, in particolare la dura madre e il tentorio. La trazione sul nervo cranico (in particolare sul sesto nervo) produce diplopia.* I fattori che aumentano l'incidenza del PDPH sono la giovane età, il sesso femminile, la gravidanza, l'ago di grosso calibro e le punture multiple. Il momento della deambulazione non ha alcun effetto sull'incidenza del PDPH* L'uso di aghi di piccolo calibro può prevenire il PDPH.* Inizialmente viene somministrato un trattamento conservativo che comprende analgesici (FANS), orali o e.v. liquidi, sumatriptan, cosintropina, caffeina e posizione sdraiata.* Se il trattamento conservativo fallisce, è possibile utilizzare un cerotto epidurale con sangue. Consiste nell'iniettare 15-20 ml di sangue autologo nello spazio epidurale che arresta la fuoriuscita di liquido cerebrospinale mediante coagulazione ed effetto massa.
C.N.S.