La lesione assonale diffusa viene rilevata meglio in
TC senza mezzo di contrasto
TAC con contrasto
risonanza magnetica
Doppler transcranico
La lesione assonale diffusa è il risultato di forze di taglio, tipicamente dovute all'accelerazione rotazionale. A causa dei pesi specifici leggermente diversi (massa relativa per unità di volume) della materia bianca e grigia, il taglio dovuto al cambiamento di velocità ha una predilezione per gli assoni nella parte grigia- giunzione della sostanza bianca, come suggerisce il nome. Nella maggior parte dei casi, queste forze provocano danni alle cellule tali da provocare edema cellulare. Caratteristiche di imaging La lesione assonale diffusa è caratterizzata da lesioni focali multiple con una distribuzione caratteristica: tipicamente localizzate alla giunzione della sostanza grigio-bianca, nel corpo calloso e nei casi più gravi nella TC del tronco encefalico. La TC senza contrasto dell'encefalo è di routine nei pazienti che presentano con ferite alla testa. Ma non è molto sensibile alle lesioni assonali diffuse e sottili. L'aspetto dipende dal fatto che le lesioni siano o meno eccessivamente emorragiche. Le lesioni emorragiche saranno iperdense e avranno dimensioni variabili da pochi millimetri a pochi centimetri di diametro. Le lesioni non emorragiche sono ipodense. In genere diventano più evidenti nei primi giorni quando si sviluppa edema intorno a loro. Possono associarsi ad un gonfiore cerebrale significativo e sproporzionato. La RMIMRI è la modalità di scelta per valutare il sospetto danno assonale diffuso anche in pazienti con TC del cervello del tutto normale. Le sequenze SWI o GRE, estremamente sensibili agli emoderivati ​​paramagnetici, possono dimostrare piccole regioni di suscettibilità alla giunzione della sostanza grigio-bianca, in il corpo calloso o il tronco encefalico. Alcune lesioni possono essere del tutto non emorragiche (anche utilizzando sequenze SWI ad alta intensità di campo). Questi, tuttavia, saranno visibili come regioni con segnale FLAIR elevato. Spettroscopia MR La MRS può essere utile nell'identificare i pazienti con lesioni di grado I che potrebbero essere inapparenti in altre sequenze. Le caratteristiche tipicamente dimostrano un aumento del picco della colina e una riduzione del NAASTAGING, GRADING E CLASSIFICAZIONE: La classificazione di Adams e Gennarelli definisce i gradi lievi, moderati e gravi di trauma cranico. Nel trauma cranico lieve, le lesioni sono visibili nelle interfacce della sostanza grigio-bianca frontotemporale. La lesione viene definita moderata quando sono colpiti la sostanza bianca lobare e il corpo calloso. Nel trauma cranico grave, le lesioni sono presenti nel mesencefalo dorsolaterale e nel ponte superiore. Più della metà di tutti i casi di trauma cranico con DAI sono classificati come da moderati a gravi. (Rif: Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy, pagina 37)
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