L'esame della sezione congelata dimostra fibrosi e spazi cistici. Si vedono anche aree di ghiandole compresse con orientamento lobulare. Le ghiandole sono rivestite da un unico strato di cellule epiteliali con nuclei ovali e disposizione regolare. Non si osserva una vera invasione delle ghiandole nello stroma adiacente. Questo paziente probabilmente ha quale dei seguenti sintomi?
Iperplasia duttale atipica
Carcinoma duttale in situ
Carcinoma lobulare in situ
Adenosi sclerosante
La lesione descritta è un'adenosi sclerosante. I suggerimenti nella descrizione sono riferimenti a ghiandole compresse e orientamento lobulare. L'adenosi sclerosante è una componente comune della malattia fibrocistica e si verifica quando la fibrosi distrugge la normale architettura lobulare. Il risultato può essere una ghiandola compressa abbastanza bizzarra, ma del tutto benigna, che può imitare il carcinoma sia sulle sezioni congelate che su quelle permanenti. L'esame a basso ingrandimento è spesso utile poiché enfatizza il carattere lobulare della lesione. Nota: le lesioni che coinvolgono effettivamente l'epitelio del sistema duttale hanno tipicamente più strati di cellule e vanno dalla normale iperplasia duttale (con basso rischio di carcinoma invasivo e caratterizzata dalla presenza sia di cellule mioepiteliali che di cellule epiteliali all'interno del condotto) fino all'iperplasia duttale atipica (con rischio medio di carcinoma invasivo e caratterizzato da caratteristiche simili al carcinoma duttale in situ che coinvolge solo i poioni di un condotto) al carcinoma duttale in situ (con rischio relativamente alto di carcinoma invasivo e caratterizzato da caratteristiche chiaramente anomale come perdita di cellule mioepiteliali e formazione di schemi cribriformi che coinvolgono sezioni trasversali complete di condotti). Il carcinoma lobulare in situ produce tipicamente unità lobulari il cui lume è completamente riempito di cellule epiteliali. Rif: Chandrasoma P., Taylor CR (1998). Capitolo 56. Il seno. In P. Chandrasoma, CR Taylor (a cura di), Concise Pathology, 3e.