Una donna di 56 anni si presenta con una sensazione di stordimento quando si alza in piedi e presenta feci di colore nero scuro per 3 giorni. Ha una storia pregressa di epatite virale cronica B e ha sviluppato cirrosi. All'esame è vigile, la pressione sanguigna è 90/60 mm Hg in posizione supina e 76/60 mm Hg in piedi. Il suo addome è disteso e presenta segni di ascite, non è dolente e sono presenti numerosi lividi sulle gambe. L'emoglobina è 9,0 g/dl, le piastrine 90.000/ml, l'albumina 3 g/dl, la bilirubina 1,3 mg/dl e il rapporto internazionale normalizzato (INR) 2,5 (tempo di protrombina 25 secondi). Quale dei seguenti fattori della coagulazione è più probabilmente carente in questo paziente?
V e VIII
VIII, IX, XI e XII
XIII
II, V, VII, IX, X e XI
I fattori della coagulazione II, V, VII, IX, X e XI sarebbero molto probabilmente carenti. Questi sono alcuni dei fattori che vengono sintetizzati nel fegato. I fattori II, VII, IX e X sono i fattori indipendenti dalla vitamina, anch'essi sintetizzati nel fegato.
Blood