Una donna di 42 anni soffre di menometrorragia da 2 mesi. Non ha precedenti di sanguinamento mestruale irregolare e non ha ancora raggiunto la menopausa. All'esame obiettivo non sono presenti lesioni vaginali o cervicali e l'utero appare di dimensioni normali, ma è presente una massa annessiale destra. L'ecografia addominale mostra la presenza di una massa annessiale destra solida di 7 cm. La biopsia endometriale mostra endometrio iperplastico, ma nessuna atipia cellulare. Qual è la lesione più probabile che è alla base delle sue anomalie mestruali?
Cisti del corpo luteo
Endometrioma
Tumore a cellule della granulosa-teca
Teratoma cistico maturo
La massa probabilmente produce estrogeni, che hanno portato all'iperplasia endometriale. I tumori dell'ovaio che producono estrogeni sono tipicamente tumori dei cordoni sessuali, come un tumore delle cellule della granulosa-teca o un tecoma-fibroma, il primo più spesso funzionale. I teratomi possono contenere vari elementi istologici, ma non tessuti che producono estrogeni. L’endometriosi può dare origine a una massa annessiale chiamata endometrioma, che si ingrandisce nel tempo. Le ghiandole endometriali sono ormonalmente sensibili, ma non producono ormoni. Le cisti del corpo luteo sono comuni, ma è improbabile che producano estrogeni. Le metastasi all’ovaio non causano un aumento della produzione di estrogeni. La sindrome dell'ovaio policistico coinvolgerebbe entrambe le ovaie.
Female Genital Tract