Un uomo di 70 anni viene valutato al pronto soccorso per sintomi di dispnea, ortopnea e dispnea parossistica notturna. La sua storia medica passata è significativa per ipertensione, diabete di tipo 2, malattia renale cronica e ipotiroidismo. I farmaci sono furosemide, enalapril, atorvastatina, metformina e insulina. All'esame obiettivo presenta cardiomegalia generalizzata e ipertensione venosa polmonare e sistemica. L'ECG è mostrato nella Figura seguente. Qual è il ritmo cardiaco visto sull'ECG?
tachicardia atriale ectopica
flutter atriale con conduzione AV 2:1
tachicardia sinusale
tachicardia sopraventricolare
Il ritmo cardiaco è un flutter atriale con conduzione AV 2:1. I complessi QRS si verificano con perfetta regolarità ad una frequenza di circa 150/min. Il loro contorno e la loro durata normali indicano che l'attivazione ventricolare avviene normalmente attraverso il sistema giunzione AV-His-Purkinje. Le onde di flutter e la frequenza ventricolare regolare a 150/min consentono la diagnosi di flutter atriale, piuttosto che di fibrillazione atriale, tachicardia sinusale o tachicardia atriale ectopica.
C.V.S.