Tremori sbattenti sono osservati nelle seguenti condizioni tranne
Encefalopatia uremica
Parkinsonismo
Encefalopatia epatica
Narcosi da anidride carbonica
Tremore svolazzante. Asterixis è una manifestazione clinica di encefalopatia epatica moderata in cui le mani sbattono (flessione ed estensione alternata di bassa ampiezza) quando le braccia sono tenute tese e i polsi in estensione. Di solito si verificano brevi interruzioni aritmiche della contrazione muscolare volontaria sostenuta che causano brevi cali di postura, con frequenza di 3-5 Hz. È bilaterale, ma può essere asimmetrico. L'asterissi unilaterale può verificarsi in caso di malattia cerebrale strutturale. Può essere un segno di encefalopatia epatica, un danno alle cellule cerebrali presumibilmente dovuto all'incapacità del fegato di metabolizzare l'ammoniaca in urea. Si ritiene che la causa sia prevalentemente correlata al metabolismo anormale dell'ammoniaca. Asterixis si osserva più spesso in pazienti sonnolenti o stuporosi con encefalopatie metaboliche, soprattutto nella cirrosi scompensata o nell'insufficienza epatica acuta. Si osserva anche in alcuni pazienti con insufficienza renale e azotemia. Può anche essere una caratteristica della malattia di Wilson. Asterixis è presente anche nell'insufficienza respiratoria dovuta alla tossicità dell'anidride carbonica (ipercapnia). È noto che alcuni farmaci causano l'asterissi, in particolare la fenitoina (quando è nota come lembo di fenitoina). Altri farmaci implicati includono benzodiazepine, barbiturici, valproato, gabapentin, litio, ceftazidime e metoclopramide. Rif. Harrison20a edizione pag 2234
C.N.S