L'esame P/V è controindicato
Placenta previa
Il cordone è prolasso
Rottura della membrana
CPD
(Placenta previa) (244- Dutta 7°)PLACENTA PREVIAL'esame vaginale non deve essere effettuato al di fuori della sala operatoria dell'ospedale, poiché può provocare un'ulteriore separazione della placenta con emorragia torrenziale e può essere fatale. Dovrebbe essere eseguito solo prima dell'interruzione della gravidanza in sala operatoria sotto anestesia, tenendo tutto pronto per il taglio casareo* Il regime utilizzato per la gestione in attesa della placenta previa è: Regime Macafee & Johnson**Gestione in attesa della placenta previa* Riposo (assoluto riposo a letto fino a 72 ore dopo l'arresto del sanguinamento)* Monitoraggio attento (clinico/di laboratorio/USG ogni 2-3 settimane* Trasfusione di sangue ed ematinici (mantenere Hb almeno 10 g/dl ed ematocrito del 30%)* Steroidi prenatali per la maturità fetale (Tra le 24 e le 34 settimane di gestazione)* Immunoglobulina anti D (a tutte le donne RH negative) Uso della tocolisi (controverso) Può essere giustificato in casi selezionati ma il loro uso non è supportato da prove evidenti Circonferenza cervicale - Attualmente non raccomandato prove insufficienti* Primo un segno di tossicità da magnesio è la perdita del riflesso tendineo profondo* Gli acidi biliari rappresentano i migliori marcatori della colestasi intraepatica della gravidanza* L'ursodiolo (acido uricodeossicolico) è il trattamento di scelta per la colestasi intraepatica in gravidanza* Il metotrexato è assolutamente controindicato durante la gravidanza (classe x) e l'allattamento a causa al suo potenziale di aborto spontaneo e teratogenicità* La trasmissione transplacentare è rara sia nell'Herpes simplex che nell'epatite B
Miscellaneous (Gynae)