Una donna di 36 anni ha accusato un aumento del malessere da 3 settimane e una produzione di urina <500 ml/giorno negli ultimi 4 giorni. All'esame presenta pressione arteriosa 170/112 mm Hg ed edema periferico. L'analisi delle urine mostra proteine ​​1+ e sangue 3+, ma niente glucosio o chetoni. L'analisi microscopica delle urine mostra globuli rossi e cilindri di globuli rossi. L'azoto ureico sierico è 39 mg/dl e la creatinina è 4,3 mg/dl. Il suo complemento sierico C1q, C3 e C4 è diminuito. Viene eseguita una biopsia renale e la microscopia a immunofluorescenza mostra un pattern granulare di colorazione con l'anticorpo anti-C3. Quale dei seguenti tipi di reazioni di ipersensibilità è più probabilmente la causa della sua malattia renale?
I (anafilassi sistemica IgE-mediata)
II (Citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente)
III (Formazione di immunocomplessi)
IV (ipersensibilità di tipo ritardato)
I risultati concordano con la lesione glomerulare immunomediata con deposizione del complesso antigene-anticorpo, tipica di una malattia di base come il LES, e quadro nefritico. L’ipersensibilità di tipo I può svolgere un ruolo nella nefrite interstiziale acuta indotta da farmaci. L'ipersensibilità di tipo II è presente nelle malattie anti-membrana basale glomerulare, come la sindrome di Goodpasture. L'ipersensibilità di tipo IV gioca un ruolo nel rigetto del trapianto renale e in alcuni casi di nefrite interstiziale indotta da farmaci.
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