A un uomo di 32 anni viene diagnosticata la leucemia mieloide acuta. Inizialmente il conteggio totale dei globuli bianchi era inferiore al normale. Quale dei seguenti fattori ha una prognosi sfavorevole nella leucemia mieloide acuta?
Monosomie dei cromosomi
Giovane età
Pazienti con t(15;17)
Conteggio WBC basso
Fattori prognostici della leucemia mieloide acuta (LMA): l'età avanzata è associata a una prognosi peggiore, in pa, a causa della sua influenza sulla capacità del paziente di sopravvivere alla terapia di induzione. Le cellule leucemiche nei pazienti anziani esprimono più comunemente la pompa di efflusso multiresistenza ai farmaci 1 (MDR1) che trasmette resistenza agli agenti derivati ​​da prodotti naturali come le antracicline. I pazienti con t(15;17) hanno una prognosi molto buona, e quelli con t(8;21) e inv(16) una buona prognosi, mentre quelli senza anomalie citogenetiche hanno un esito moderatamente accettabile. I pazienti con un cariotipo complesso, t(6;9), inv(3) o -7 hanno una prognosi molto sfavorevole. Tra i pazienti con iperleucocitosi (>100.000/L), il sanguinamento precoce del sistema nervoso centrale e la leucostasi polmonare contribuiscono a risultati sfavorevoli con la terapia iniziale. I cariotipi includono la monosomia, il cromosoma 5 o il cromosoma 7 hanno il 78% di tasso di recidiva. Rif: Wetzler M., Marcucci G., Bloomfield C.D. (2012). Capitolo 109. Leucemia mieloide acuta e cronica. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.