Una paziente alla 14a settimana di gravidanza, nel suo pannello prenatale di routine, risulta positiva all'HBsAg. Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla sua condizione?
Morbilità materna significativamente aumentata
Alto rischio di IUGR e IUD
L'HBsAg è il primo marcatore sierologico di questa malattia
La lamivudina è il farmaco di prima scelta
Epatite B in gravidanza Non causa di eccessiva morbilità e moalità materna Il primo marcatore sierologico da rilevare è l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), che spesso precede l'aumento dei livelli di transaminasi. Il paziente è spesso asintomatico e la diagnosi è solitamente incidentale durante lo screening prenatale di routine. Nessun aumento del rischio di IUGR o preeclampsia. L'infezione virale transplacentare è nota ma è rara. Il rischio è maggiore se l'HBeAg è positivo. La lamivudina non è un farmaco di scelta poiché è associata ad un'elevata probabilità di sviluppo di mutazioni resistenti. Sono preferiti tenofovir e telmivudina. L'allattamento al seno non è del tutto controindicato, soprattutto nei paesi in via di sviluppo come l'India, poiché la mancanza di latte materno è probabilmente più dannosa della probabilità di infezione. Inoltre, il tasso di trasmissione è molto basso se il bambino viene vaccinato.
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