Una donna di 65 anni con ulcera duodenale nota in trattamento con terapia con bloccanti H2 viene ricoverata con emorragia del tratto gastrointestinale superiore. Dopo aver iniziato la sostituzione del sangue, il passo successivo nella sua gestione dovrebbe essere:
Istituto per il trattamento anti H. pylori
Lavanda gastrica ripetuta
Endoscopia e coagulazione del vaso sanguinante
Duodenotomia Pylor e sutura del sanguinamento
Il paziente può essere trattato mediante endoscopia. Diversi dispositivi endoscopici possono fornire l'energia termica necessaria per ottenere la coagulazione. L'elettrocoagulazione bipolare transendoscopica e la terapia con sonda riscaldata possono ridurre il tasso di risanguinamento e la necessità di intervento chirurgico fino al 50%. In precedenza nei pazienti anziani veniva effettuato un intervento chirurgico per arrestare il sanguinamento. I vasi sanguinanti sono stati legati mediante sutura non riassorbibile. Con l’avanzamento della tecnica endoscopica la chirurgia viene oggi eseguita meno frequentemente. Tuttavia, se la gestione endoscopica non riesce a fermare il sanguinamento, sarà necessario un intervento chirurgico.