Un paziente affetto da malattia renale cronica presenta vomito prolungato. Il repo ABG è pH= 7,4, pCO2 =40 mm Hg, HCO3= 25 meq, Na= 145 meq e Cloruro s 100 meq. La diagnosi è?
Acidosi metabolica con gap anionico normale
Acidosi metabolica con gap anionico elevato
Nessuna anomalia acido-base
Acidosi metabolica e alcalosi metabolica con gap anionico elevato
La CKD porta all'acidosi metabolica mentre il vomito porta all'alcalosi metabolica. La chiave della risposta è il gap anionico che è elevato a 25, il che implica anioni non misurati. (Media normale di 10 meq). Indica un’eziologia mista di acidosi metabolica e alcalosi. Valori normali di pH, pCO2 e HCO3 non garantiscono l'assenza di squilibrio acido-base.
Electrolyte Imbalance