Un paziente Manoj con dolore severo ritenuto di origine gastrointestinale ha ricevuto 60 mg di meperidina in seguito alla quale ha sviluppato una reazione caratterizzata da tachicardia, ipertensione, iperpiressia e convulsioni. Ha riferito che sta prendendo anche delle medicine per il suo problema psichiatrico. Quale dei seguenti farmaci può essere ritenuto responsabile di questo tipo di reazione?
Alprazolam
Imipramina
Litio
Fenelzina
La meperidina (petidina) viene metabolizzata principalmente in acido meperidinico (inattivo) dagli inibitori MAO. La via minore è la conversione in nor-meperidina (possiede proprietà eccitatorie e mostra cumulo). Gli inibitori MAO come la fenelzina inibiscono la via principale; pertanto una via minore assume importanza con conseguente generazione di nor-petidina che può causare convulsioni. L'uso a lungo termine della meperidina può provocare un accumulo di normeperidina e quindi possono verificarsi convulsioni.
Opioids and Alcohols