Una donna di 16 anni si rivolge al medico a causa di un aumento delle perdite vaginali. Ha sviluppato questo sintomo 2 giorni fa. Lamenta anche disuria. È sessualmente attiva con un paner e usa il preservativo in modo intermittente. L'esame rivela un certo eritema della cervice, ma per il resto è insignificante. Viene inviata un'urinocoltura che risulta negativa. Viene eseguito il test per la malattia sessualmente trasmissibile e si scopre che il paziente ha la gonorrea A. Durante il trattamento dell'infezione da gonorrea di questo paziente, è necessario somministrare il trattamento anche per quale delle seguenti condizioni?
Vaginosi batterica
Clamidia
Herpes
Sifilide
Questo paziente ha un'infezione da gonorrea. È più comune nei pazienti con status socioeconomico inferiore, pazienti con molteplici opzioni sessuali e in ambienti urbani. L'organismo causativo è N. gonorrhoeae, un diplococco aerobico gram-negativo. Fino all'80% delle donne infette dall'organismo non presenta alcun sintomo o presenta solo sintomi vaghi. I sintomi che vengono frequentemente notati sono perdite vaginali, spotting postcoitale e sintomi urinari se è coinvolta l'uretra. L'esame può rivelare una cervicite, sebbene questa non sia sempre presente. Un paziente affetto da gonorrea deve essere trattato con ceftriaxone intramuscolare o cefixime orale, ofloxacina o ciprofloxacina. Questi farmaci elimineranno efficacemente il gonococco. Tuttavia, poiché la Chlamydia trachomatis può essere isolata fino al 50% delle donne affette da gonorrea e poiché le donne trattate solo per la gonorrea possono presto sviluppare la clamidia o la malattia infiammatoria pelvica (PID), qualsiasi donna che riceve un trattamento per la gonorrea dovrebbe essere trattata anche per Chlamydia A. Il trattamento della clamidia è con azitromicina o doxiciclina. È inoltre essenziale che venga trattato anche il pannello di questo paziente. Quando si tratta un paziente per la gonorrea, non è necessario trattarlo con metronidazolo per trattare la vaginosi batterica (Scelta A). bene, a meno che non vi sia evidenza di vaginosi batterica. L'herpes (Scelta C) spesso si presenta come vescicole e ulcere dolorose. I pazienti con onorrea non necessitano di essere trattati anche per l'herpes, a meno che non vi sia evidenza di infezione da herpes ad aumentato rischio di avere altre malattie sessualmente trasmissibili, inclusa la sifilide (Scelta D). Sarebbe prudente controllare la sifilide in questo paziente con un esame del sangue. Tuttavia, in assenza di un test per la sifilide positivo, i pazienti con gonorrea non devono farlo essere curato per la sifilide.