Si osserva un soffio continuo
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Malformazione AV
Finestra AP
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I soffi continui iniziano in sistole, raggiungono il picco vicino al secondo suono hea e continuano durante tutta la diastole o pa. La loro presenza durante tutto il ciclo cardiaco implica un gradiente di pressione tra due camere o vasi sia durante la sistole che durante la diastole. Il soffio continuo associato al dotto aeriosus pervio si sente meglio sul bordo sternale superiore sinistro. Shunt estesi e non corretti possono portare a ipertensione polmonare, attenuazione o obliterazione della componente diastolica del soffio, inversione del flusso dello shunt e cianosi differenziale degli arti inferiori. La rottura di un aneurisma del seno di Valsalva crea un soffio continuo ad esordio improvviso sul bordo sternale superiore destro. La rottura avviene tipicamente nella camera sanguigna destra e il soffio è indicativo di una differenza di pressione continua tra l'aoa e il ventricolo destro o l'atrio destro. Un soffio continuo può anche essere udibile lungo il bordo sternale sinistro di una fistola aerovenosa coronarica e nel sito di una fistola aerovenosa utilizzata per l'accesso in emodialisi. L'aumento del flusso attraverso le arie collaterali intercostali allargate nei pazienti con coartazione aoica può produrre un soffio continuo lungo il decorso di una o più costole. Un soffio cervicale con componente sia sistolica che diastolica indica solitamente una stenosi carotidea di alto grado. rif: Principi di medicina interna di Harrison 20a edizione, pagina n. 13-7)
C.V.S