Una donna di 30 anni obesa G3P2 alla 26a settimana di gestazione senza un'anamnesi medica significativa afferma che il diabete è presente nella sua famiglia. Le sue altre gravidanze non furono complicate. I risultati di un test di tolleranza al glucosio di 3 ore mostrano i seguenti livelli di glucosio:* 0 (a digiuno): 90 mg/dL 1 ora: 195 mg/dL* 2 ore: 155 mg/dL 3 ore: 145 mg/dLAcome risultato , le viene diagnosticato il diabete gestazionale. Le viene consigliato di iniziare una modifica della dieta e di fare esercizio fisico per controllare i suoi livelli glicemici. 3 settimane dopo la diagnosi, presenta i suoi valori:* A digiuno: 95 mg/dL 1 ora pp: 185 mg/dLQual è la migliore gestione?
Continua la modifica della dieta
Inizia l'insulina
Ripeti GTT
Inizia con la metformina
Ris. è b, cioè Avvia insulinaRef. Dutta Obs. 7/e, p 285 Nella domanda i pazienti GTT hanno mostrato Digiuno = 90 mg/dL (limite superiore = 95 mg/dL, ovvero normale) 1 ora pp = 195 mg/dL (limite superiore = 180 mg/dL, ovvero anormale) 2 ore pp = 155 mg/ dL (limite superiore = 155, ovvero normale)3 ore pp =145 mg/dL (limite superiore = 140, ovvero anomalo)Quindi 2 valori sono anomali, ovvero la paziente è un caso confermato di diabete gestazionale.Come indicato, è stata messa a dieta modifica per 3 settimane e dopo 3 settimane, il suo valore a digiuno = 95 mg/dL 2 ore postprandiale = 180 mg/dL Ricorda: gli obiettivi metabolici del diabete sono a digiuno <= 95 mg/dL 2 ore PP < = 120 mg/dL Se questi obiettivi non vengono raggiunti con la sola dieta, è necessario iniziare l'insulina .
Medical & Surgical Illness Complication Pregnancy