Un maschio di 45 anni si presenta con dolore a insorgenza improvvisa, debolezza, perdita del contorno della spalla e atrofia muscolare al quinto giorno di immunizzazione con il tossoide tetanico. La causa probabile è
Isterico
Intrappolamento del nervo radiale
Neurite del plesso brachiale
Sindrome dello stretto toracico
LESIONI DEL PLESSO BRACCHIALE Può essere: Lesione sopraclavicolare 65% Lesione infraclavicolare 25% Combinata 10% Può anche essere: Lesione del plesso superiore. Lesione del plesso inferiore. Può essere: Lesione pre-gangliare Lesione post-gangliare Lesione da avulsione Solitamente meno grave Più pericolosa Migliore recupero Si estende al midollo spinale Lesione del plesso superiore (paralisi di Duchenne di Erb) Lesione del plesso inferiore (paralisi di Klumpke) È dovuta alla depressione della spalla dovuta a un trauma Dopo un travaglio difficile nel neonato. Qui le radici C5 e C6 sono danneggiate I muscoli colpiti sono deltoide, bicipite, brachioradiale e supinatore Effetti Il gomito sarà esteso, pronato e l'arto superiore sarà ruotato internamente (i poliziotti ricevono la punta) Deficit sensoriale sull'aspetto laterale del braccio e sulla parte superiore dell'avambraccio laterale L'iperabduzione forzata della spalla causa la lesione Nel neonato è dovuta a un parto podalico difficile Qui sono lesionati C8 e 51 Sono coinvolti i muscoli intrinseci della mano Effetti Combina la mano ad artiglio mediana e ulnare Sindrome di Horner Deficit sensoriale sulla parte mediale dell'avambraccio, della mano e mediale 1 1/2 dito Indagini Studi sulla conduzione nervosa. TC/RM. Elettromiogramma. Colonna vertebrale cervicale a raggi X e pa. Trattamento Conservativo, riparazione dei nervi. Trasferimento del tendine, fisioterapia. Viene eseguita l'osteotomia del processo coracoideo prossimale all'inserzione del piccolo pettorale, della testa del bicipite e del coracobrachiale per migliorare l'abduzione. Operazione di Sever. Rif: Manuale di Chirurgia SRB 5a edizione Pgno : 265
Trauma