Il criterio Gold per l'ostruzione molto grave del flusso aereo nella BPCO è
FEV1/FVC<0,7 e FEV1>=80% del predetto
FEV1/FVC<0,7 e >=50% FEV1 ma <80% del predetto
FEV1/FVC<0,7 e FEV1>=30% ma <50% del previsto
FEV1/FVC<0,7 e FEV1<30% del predetto
(D) FEV1/FVC<0,7 e FEV1<30% previsto [?]La caratteristica distintiva della BPCO è l'ostruzione del flusso aereo.oIl test di funzionalità polmonare mostra un'ostruzione del flusso aereo con una riduzione del FEV1 e del FEV1/FVC.oCon il peggioramento della gravità della malattia, i volumi polmonari possono aumentare, con conseguente aumento della capacità polmonare totale, della capacità funzionale residua e del volume residuo.oNei pazienti con enfisema, la capacità di diffusione può essere ridotta, riflettendo la distruzione del parenchima polmonare caratteristica della malattia.oIl grado di ostruzione del flusso aereo è un importante fattore prognostico nella COPDoIt è la base per la classificazione di gravità della Global Initiative for Lung Disease (GOLD)CRITERI GOLD PER LA SEVERITÀ DELLA BPCOStadio GoldSeveritàSintomiSpirometria0A rischioTosse cronica, espettorato, produzioneNormaleMIlieveCon o senza tosse cronica o produzione di espettoratoFEV1 /FVC<0,7 e FEV1 >80% previstoIIAMmoderatoCon o senza tosse cronica o produzione di espettoratoFEV1 /FVC<0,7 e >=50%FEV1 ma <80% previstoIIIGraveCon o senza tosse cronica o produzione di espettoratoFEV1 /FVC<0,7SFEV1 >=30% ma <50% previstoIVMolto graveCon o senza tosse cronica o produzione di espettoratoFEV1 /FVC<0,7 e FEV1 <30% del previsto o FEV1 <50% del previsto con insufficienza respiratoria o segni di insufficienza cardiaca destra[?]Stadio IV: BPCO molto grave:oGrave limitazione del flusso aereo (FEV1/FVC<70%;FEV1<0,30% del previsto) o FEV1< 50% del predetto più insufficienza respiratoria cronica.-La qualità della vita è sensibilmente compromessa.-Le riacutizzazioni possono essere pericolose per la vita.oEvitare fattori di rischiooOffrire vaccinazione antinfluenzaleoAggiungere broncodilatatori a breve durata d'azione se necessariooAggiungere riabilitazioneoAggiungere glucocorticoidi inalatori in caso di riacutizzazioni ripetuteoAggiungere ossigeno a lungo termine in caso di insufficienza respiratoria cronicaoConsiderare un intervento chirurgico trattamenti-L'emogasanalisi arteriosa e l'ossimetria possono dimostrare ipossiemia a riposo o da sforzo.-Gli studi radiografici possono aiutare nella classificazione del tipo di BPCO.-La TC è l'attuale test definitivo per stabilire la presenza o l'assenza di enfisema nei soggetti viventi.-Recenti le linee guida hanno suggerito di testare il deficit di AT in tutti i soggetti con BPCO o asma con ostruzione cronica del flusso aereo. Solo tre interventi: cessazione del fumo, ossigenoterapia in pazienti cronicamente ipossiemici e intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare in pazienti selezionati con enfisema hanno dimostrato di essere efficaci. influenzare la storia naturale dei pazienti con BPCO.
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