Una donna di 70 anni viene visitata dal suo medico per una valutazione di forti mal di testa. Li ha notati diverse settimane fa e stanno peggiorando. Sebbene non abbia aura visiva, negli ultimi giorni ha perso a intermittenza la vista dall'occhio sinistro. Nega nuova debolezza o intorpidimento, ma rimedia al dolore alla mascella mangiando. La sua storia medica passata include malattia coronarica che ha richiesto un innesto di bypass 10 anni prima, diabete mellito, iperlipidemia e lieve depressione. L'esame completo dei sintomi è degno di nota per sudorazione notturna e lieve lombalgia particolarmente evidente al mattino. Quale dei seguenti è il passaggio successivo più appropriato?
Aspirina 975 mg per via orale al giorno
Misurazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti
Inizio immediato del glucocoicoide
Invio per biopsia dell'area temporale
Il paziente presenta una classica presentazione di aerite a cellule giganti con polimialgia reumatica associata. Caratteristiche cliniche: mal di testa, claudicatio della mandibola e disturbi visivi. Diagnosi confermata dalla biopsia dell'area temporale. VES elevata (100 mm) Trattamento: in presenza di sintomi visivi, l'inizio della terapia non deve essere ritardato. Il DOC è prednisone alla dose di 40-60 mg al giorno per 1 mese con riduzione graduale.
Vasculitis