Un paziente che assumeva aspirina per un lungo periodo è stato selezionato per un intervento chirurgico elettivo. Quale delle seguenti operazioni dovrebbe essere eseguita successivamente in questo paziente?
Infusione di concentrato piastrinico
Infusione di plasma fresco congelato
Sospendere l'aspirina per 7 giorni
Procedere con l'intervento chirurgico mantenendo un'emostasi adeguata
L’aspirina inibisce la cicloossigenasi piastrinica portando a una disfunzione piastrinica irreversibile. Poiché sono necessari 7-10 giorni per rinnovare il pool piastrinico circolante, l’aspirina deve essere interrotta 7-10 giorni prima di qualsiasi intervento chirurgico. Gli agenti COX1 non steroidei causano un'inibizione reversibile della cicloossigenasi piastrinica, quindi devono essere interrotti 1-2 giorni prima dell'intervento chirurgico a seconda dell'emivita del farmaco. Clopidogrel causa un'inibizione irreversibile dell'aggregazione piastrinica e deve essere interrotto 7 giorni prima dell'intervento chirurgico. I farmaci antiipenici, anticonvulsivanti e antipsicotici devono essere continuati per tutta la mattina dell'intervento. È stato riscontrato che il raloxifene è associato ad un aumento del rischio di eventi tromboembolici e deve essere interrotto almeno una settimana prima dell'intervento chirurgico. Rif: Medicina Clinica un Manuale Pratico per Stud. &pratica. di Agarwal Di Jaypee Brothers pagina 90