Un paziente maschio di 8 anni lamenta deposito di cibo con una storia di precedente restauro dello stesso dente. L'esame intraorale rivela un restauro in amalgama di classe II fratturato con un molare mandibolare. Quale dei seguenti non è responsabile della frattura del restauro?
Una progettazione inadeguata della cavità, che comporta una massa insufficiente di materiale attraverso l'istmo, può portare al cedimento anche di una lega ad alta resistenza
Evitare la contaminazione dell'amalgama da parte dell'umidità
Inosservanza da parte del bambino delle istruzioni di astenersi dal mordere con forza l'amalgama appena posizionato
Bordi sottili del restauro
La contaminazione da umidità di un restauro in amalgama può favorirne il fallimento. Se nella lega è presente zinco, reagirà con l'acqua e si formerà idrogeno gassoso. Man mano che questo gas si accumula all'interno dell'amalgama, può verificarsi un'espansione ritardata significativa che può causare la sporgenza dell'amalgama dalla preparazione della cavità, aumentando la possibilità di frattura ai margini. Se il restauro viene rifinito in modo errato dal dentista, potrebbe rimanere un sottile bordo di amalgama che si estende leggermente sullo smalto ai margini. Questi bordi sottili di un materiale così fragile non possono sopportare le forze della masticazione. Col tempo si fratturano, lasciando un'apertura ai margini. Una progettazione inadeguata della cavità che risulta in una massa insufficiente di materiale attraverso l'istmo può portare al cedimento anche di una lega ad alta resistenza.
A differenza di un composito a matrice di resina, l'amalgama acquisisce forza lentamente nel corso delle prime 24 ore. Il carico prematuro può provocare piccole fratture che non sono evidenti per settimane o addirittura mesi. L'uso di un'amalgama a presa rapida con un'elevata resistenza alla compressione dopo 1 ora dovrebbe essere preso in considerazione durante il trattamento di un paziente pediatrico, in cui è in questione il rispetto delle istruzioni di astenersi dal mordere con forza l'amalgama appena posizionato.