Un maschio di 23 anni ha sviluppato un dolore lancinante al petto e palpitazioni dopo aver bevuto 4 lattine di bevanda energetica durante la notte durante la revisione per gli esami dell'ultimo anno. È stato portato in pronto soccorso e il suo ECG ha mostrato tachicardia sinusale ma nessun cambiamento del tratto ST. Il polso era di 90/min e la pressione arteriosa era di 130/90 mm Hg. Il dolore si attenuò dopo un po'. Il suo esame fisico era normale. Ha riferito che l'anno scorso suo padre ha avuto un infarto miocardico all'età di 60 anni. Tutti i risultati di laboratorio erano nella norma. I test della troponina e del D-dimero sono risultati negativi. Quale sarà il prossimo passo nella gestione?
Osservare e monitorare attentamente
Mettilo a fare un test di esercizio sul tapis roulant
Esegui un ecocardiogramma da sforzo
Non sono necessarie ulteriori indagini
I sintomi di dolore toracico e palpitazioni si sono sviluppati nel paziente a causa del rapido flusso di adrenalina nel suo sistema dovuto alla bevanda energetica. Come mostra l'ECG, l'assenza di sopraslivellamento del tratto ST esclude lo STEMI. Questo paziente ha attualmente un rischio molto basso di malattia coronarica e quindi non è necessaria un'ulteriore stratificazione ischemica. In considerazione della storia familiare, la prevenzione primaria è della massima importanza.
Acute coronary syndrome