Il segno della paprika durante lo sbrigliamento è cruciale nella gestione di quale delle seguenti condizioni?
Osteomielite cronica
Osteosarcoma
Osteoma osteoide
Ascesso di Brodies
Ris. è "a", ovvero osteomielite cronica Sequestrectomia e curettage per osteomielite cronica* La sequestrectomia e il curettage richiedono più tempo per essere eseguiti e comportano una perdita di sangue notevolmente maggiore di quanto un chirurgo inesperto potrebbe prevedere. Di conseguenza, è necessario effettuare un'adeguata preparazione prima dell'intervento chirurgico. I percorsi del seno possono essere iniettati con blu di metilene 24 ore prima dell'intervento per renderli più facili da localizzare e asportare. Tecnica:* Esporre l'area infetta dell'osso e asportare completamente tutti i tratti del seno.* Incidere il periostio indurito e sollevarlo di 1,3-2,5 cm su ciascun lato.* Utilizzare un trapano per delineare una finestra corticale ovale nel sito appropriato e rimuoverla con un osteotomo.* Rimuovere tutto il sequestro, il materiale purulento e il tessuto cicatrizzato e necrotico. Se l'osso sclerotico chiude una cavità all'interno del canale midollare, aprirlo nel canale in entrambe le direzioni per consentire ai vasi sanguigni di crescere nella cavità. Utilizzare una fresa ad alta velocità per sbrigliare l'osso necrotico o ischemico fino a ottenere il "segno della paprika" (osso sanguinante puntato attivo), che indica tessuto sano. Il tessuto ottenuto durante lo sbrigliamento chirurgico deve essere inviato per studi colturali e di patologia.* Dopo aver rimosso tutta la materia sospetta , asportare con attenzione i bordi sporgenti dell'osso. Lo spazio morto successivo può essere riempito con sfere di PMMA antibiotiche. Al momento della rimozione del tallone è possibile eseguire un tessuto molle, un lembo muscolare locale o un trasferimento di tessuto libero.* In caso di mancata unione con qualsiasi instabilità ossea, l'osso deve essere stabilizzato, preferibilmente con una struttura esterna di tipo Ilizarov.* Se possibile, chiudere bene la pelle sopra i drenaggi e assicurarsi che non sia presente un'eccessiva tensione cutanea. Se la chiusura è impossibile, tamponare la ferita senza stringere o applicare una busta di perline antibiotiche e pianificare una chiusura ritardata o un innesto cutaneo in un secondo momento.* È necessario utilizzare antibiotici appropriati prima, durante e dopo l'operazione.
Infection of Bones & Joints