La pO2 diminuisce in tutti tranne
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Bronchiectasie
Alveolite fibrosante interstiziale
L'alveolite fibrosante è una malattia di causa sconosciuta che coinvolge principalmente i polmoni che scambiano gas. Può manifestarsi isolatamente ed essere definita criptogenica o idiopatica, nel qual caso le manifestazioni cliniche sono principalmente respiratorie, oppure può essere associata ad altri disturbi, come l'artrite reumatoide. Le anomalie istopatologiche del tessuto polmonare sono identiche in entrambi i casi. Altri nomi usati per la malattia includono polmonite interstiziale abituale, polmonite interstiziale desquamativa e sindrome di Hamman-Rich; questi termini possono descrivere diverse fasi dello stesso processo patologico. Molti autori nell'America Noh e nel Regno Unito usano il termine alveolite fibrosante quando descrivono le polmoniti interstiziali croniche. Possono essere associate anomalie immunologiche non specifiche, che possono denotare che l'alveolite fibrosante fa parte dell'ampio spettro di malattie note come disturbi del tessuto connettivo. Recentemente sono stati rinvenuti immunocomplessi nel parenchima polmonare; probabilmente determinano la distruzione dei granulociti e la proliferazione reticoloendoteliale osservate nella fase acuta della malattia. Non esistono test diagnostici specifici per la malattia apa da biopsia polmonare, che può essere eseguita al momento della toracotomia o per via transbronchiale, con l'utilizzo di un broncoscopio flessibile a fibre ottiche. Al broncoscopio sono state ottenute anche cellule lavate dagli alveoli; nelle persone con alveolite fibrosante una quota elevata di queste cellule è costituita da neutrofili e dopo il trattamento con coicosteroidi la quota diminuisce. Il progresso della malattia può essere seguito dall'esame di questi lavaggi e dalla scansione polmonare con citrato di gallio-67. Nuovi metodi di trattamento che utilizzano combinazioni di coicosteroidi e farmaci immunosoppressori sono in fase di valutazione e inizialmente si stanno dimostrando efficaci. Rif. Davidson 23a edizione pag 616
Respiratory system