Un paziente di 40 anni lamenta dolore cronico all'addome e diarrea. Fornisce l'anamnesi di 22-25 feci al giorno. Lamenta anche un calo di peso. All'esame obiettivo, il paziente presenta una lieve febbre con dolorabilità nel quadrante inferiore destro. L'endoscopia del tratto gastrointestinale inferiore è stata eseguita con i seguenti risultati: HPE rivela i seguenti risultati: Uno stagista distaccato nel reparto di medicina stila un elenco di diagnosi differenziali per questo paziente. Quale delle opzioni fornite è più probabile la diagnosi?
Colite ulcerosa
Morbo di Crohn
Enterite infettiva
Ischemia mesenterica
Il quadro clinico e la correlazione endoscopica e HPE suggeriscono la diagnosi di MALATTIA DI CROHN. L'endoscopia rivela: grave malattia di Crohn con ulcere profonde (HARRISON PRINCIPLE OF INTERNAL MEDICINE, 20TH EDITION PG. 2187). L'HPE mostra: atrofia delle cripte con granuloma epitelioide multiplo, caratteristiche suggestive della malattia di Crohn. (PRINCIPI HARRISON DI MEDICINA INTERNA,20A EDIZIONE PG. 2263) L'ischemia mesenterica è comune nella fascia di età >50 anni con malattia aterosclerotica.
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