L’anemia macrocitica nei bambini è prodotta da tutti tranne –
Carenza di tiamina
Acidueia orotica
Carenza di rame
Malattia del fegato
Morfologia dei globuli rossi 

I globuli rossi umani normali sono dischi biconcavi (discociti) con un diametro medio di circa 7,5 µm.
L'emoglobina dei globuli rossi si localizza perifericamente, lasciando un'area di pallore centrale pari a circa il 30-35% del diametro delle cellule.                                              
Le cellule di dimensioni normali e di contenuto di emoglobina normale (colore) sono chiamate normocitiche e normocromiche.
Quando il diametro dei globuli rossi è maggiore di 9 mm, vengono chiamati macrociti.
Quando il diametro dei globuli rossi è inferiore a 6 mm, vengono definiti microciti.
La variazione nella dimensione dei globuli rossi è nota come anisocitosi.
La variazione nella forma dei globuli rossi è nota come poichilocitosi.

Cause della macrocitosi

Cause dell'anemia megaloblastica:

Carenza di vitamina B12: 

Diminuire l'assunzione - Dieta inadeguata, vegetarianismo.
Assorbimento compromesso:
Carenza di fattori intrinseci
Anemia perniciosa
Gastrectomia
Stati di malassorbimento
Malattia intestinale diffusa, ad esempio linfoma, sclerosi sistemica.
Resezione di Beal, ilite
Assorbimento parassitario competitivo, ad es. infestazione da vermi del nastro dei pesci.
Crescita eccessiva di batteri nelle anse cieche e nei diverticoli dell'intestino.
Aumento del fabbisogno: gravidanza, ipertiroidismo, cancro diffuso.

Carenza di acido folico:

Assunzione ridotta: dieta inadeguata, alcolismo e infanzia
Assorbimento compromesso, ad es. stato di malassorbimento
Malattie intestinali
Anticonvulsivanti, OCP.
Aumento delle perdite: emodialisi
Aumento del fabbisogno: gravidanza, infanzia, cancro disseminato e emottisi marcatamente aumentata.
Uso compromesso: antagonista dell'acido folico.

Altre cause di anemia megaloblastica

Carenza di tiamina                 
Carenza di piridossina 
Aciduria orotica ereditaria  
Anemia diseritropoietica congenita     
Sindrome di Di-Gueglielrno   
Ipotiroidismo