Una donna di 53 anni con una storia medica pregressa di malattia renale cronica dovuta a nefropatia diabetica presenta iperfosfatemia e ipocalcemia durante la misurazione di routine degli elettroliti. Il disturbo è probabilmente il risultato di una malattia metabolica ossea osservata in pazienti con malattia renale cronica. Quale dei seguenti risultati è più probabilmente associato a questo disturbo elettrolitico?
letargia
irritabilità neuromuscolare
anoressia
tachiaritmie
L'irritabilità neuromuscolare è una caratteristica clinica dell'ipocalcemia se è sufficientemente grave. L’iperfosfatemia raramente causa direttamente alcun sintomo. I suoi effetti secondari sul calcio possono provocare tetania ipocalcemica o calcificazione metastatica. La causa abituale dell’iperfosfatemia è l’uremia. Anoressia, nausea e vomito non sono caratteristiche cliniche comuni dell'ipocalcemia o dell'iperfosfatemia. Possono verificarsi se il paziente ha una malattia renale cronica avanzata e uremia associata. L'ipocalcemia prolunga l'intervallo QT e, nei casi più gravi, predispone alla TV polimorfica (torsioni), ma questo è un evento raro. Per la maggior parte dei pazienti con ipocalcemia non sono presenti tachiaritmie associate.
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