Quale delle seguenti affermazioni è vera per quanto riguarda la sinusite fungina -a) Per il trattamento è necessario un intervento chirurgicob) L'organismo più comune è l'Aspergillus nigerc) L'anfoterecina B i.v è utilizzata per la sinusite fungina invasivad) Aspetto offuscato ai raggi X con materiale radiopaco) Osservato solo nei pazienti immunodeficienti condizioni
acd
anno Domini
avanti Cristo
bde
Sinusite fungina
Causa più comune: Aspergillus
Specie più comuni: A. fumigatus (90%) > A. niger > A. flavus.
Altri delinquenti sono: Mucor, Rhizopus, Alternaria

L'infezione fungina può essere dei seguenti tipi:

io. Palla di funghi
ii. Rinosinusite fungina allergica
iii. Sinusite fungina invasiva cronica o indolente
iv. Rinosinusite fungina acuta fulminante
Palla di funghi

La palla fungina si verifica nelle femmine adulte
Agente M/C: Aspergillus
Seno più comunemente coinvolto: mascellare > seno sfenoidale
Sintomo M/C – secrezione postnasale unilaterale
Scansione TC di indagine più importante
La palla fungina è la principale rinosinusite fungina in un paziente immunocompetente.
La chirurgia (FESS) è il trattamento più efficace per la formazione di funghi.

Rinosinusite fungina allergica

L'AFS è una rhonosinusistis fungina non invasiva
Le specie dermatiacee sono gli agenti fungini maggiormente responsabili degli AFR.
Osservato in ospiti immunocompetenti con allergia ai funghi.
I criteri clinici e biologici per la diagnosi sono ancora in discussione e comprendono polipi nasali, mucina densa, ipersensibilità di tipo I ai funghi, mucina eosinofila.
Opacità dei seni con estensione ossea sono spesso visibili alla TC.
La diagnosi di tutte le rinosinusiti fungine allergiche è supportata da criteri allergici e fungini (fare riferimento all'Ans. 11 per i criteri).
Trattamento = Antifungini

Rinosinusite fungina invasiva cronica o indolente

La rinosinusite fungina cronica invasiva è una patologia rara che si manifesta soprattutto in pazienti immunocompetenti.
L'Aspergillus è l'agente isolato più frequente in questa patologia.

Rinosinusite fungina acuta fulminante

La rinosinusite fungina invasiva fulminante si verifica in pazienti immunocompromessi (HIV, diabete, chemioterapia)
La diagnosi precoce e il controllo dei disturbi immunologici primari sono essenziali per la prognosi.

Quindi dalla descrizione di cui sopra si può concludere
Opzione – a – Per il trattamento è necessario un intervento chirurgico – (corretto) come in tutte le forme di sinusite fungina – è necessaria una o l'altra forma di intervento chirurgico.
Opzione – b – L'organismo M/c è Aspergillus niger.
Errato – M/c è A. fumigatus
Opzione – c – L'amfotericina IV è utilizzata per la sinusite fungina invasiva
Corretto
Opzione – d – Aspetto nebuloso ai raggi X con densità radiopaca
Corretto – La sinusite appare offuscata alla radiografia
Opzione – e – Visto solo in condizioni immunodeficienti
Errato – solo la forma acuta fulminante è più comune nello stato immunodeficiente mentre altre sono osservate negli ospiti immunocompetenti.