Il tipo più comune di shock è-
Cardiogenico
Vagale
Neurogenico
Distributivo
Lo shock cardiogeno (CS) è caratterizzato da ipoperfusione sistemica dovuta a grave depressione dell'indice cardiaco e ipotensione aerea sistolica prolungata (<90 mmHg) nonostante un'elevata pressione di riempimento. È associato a tassi di moalità intraospedaliera superiori al 50%. . L'insufficienza circolatoria basata su una disfunzione cardiaca può essere causata da insufficienza miocardica primaria, più comunemente secondaria a infarto miocardico acuto (IM) e meno frequentemente da cardiomiopatia o miocardite, tamponamento cardiaco o malattia valvolare critica. La maggior parte dei pazienti presenta dolore toracico persistente e dispnea. e appaiono pallidi, apprensivi e diaforetici. La mentalità può essere alterata, con sonnolenza, confusione e agitazione. Il polso è tipicamente debole e rapido, spesso compreso tra 90 e 110 battiti/min, oppure può essere presente grave bradicardia dovuta a blocco di calore di alto grado. La pressione arteriosa sistolica è ridotta (<90 mmHg) con una pressione differenziale ridotta (<30 mmHg), ma occasionalmente la pressione arteriosa può essere mantenuta da resistenze vascolari sistemiche molto elevate. Possono essere presenti tachipnea, respiro di Cheyne-Stokes e distensione venosa giugulare. Il precordio è tipicamente tranquillo, con un polso apicale debole. S 1 è solitamente debole e può essere udibile un galoppo S 3. MR e VSR acuti e gravi sono solitamente associati a soffi sistolici caratteristici. I rantoli sono udibili nella maggior parte dei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra che causa CS. L'oliguria (produzione di urina <30 ml/h) è comune. rif: principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2232
C.V.S