Durante la splenectomia nella ITP, viene somministrata l'infusione di piastrine
Immediatamente dopo la legatura della vena dplenica
Immediatamente dopo la rimozione della milza
Dopo l'incisione
Il giorno successivo all'intervento
Indicazioni per la splenectomia: 1. Casi gravi di recidiva dopo trattamento con steroidi - per 6 settimane 2. Ragazze che raggiungono il menarca 3. ITP persistente anche dopo 6-9 mesi refrattari al trattamento 4. Nel 2o trimestre di gravidanza, con conta piastrinica <10000/mm3 e gravi problemi di sanguinamento 5. Recidiva dopo la sospensione/riduzione degli steroidi 6. Sanguinamento gastrointestinale profondo e sanguinamento intracranico Intervento chirurgico * Durante l'intervento chirurgico e in emergenza, sono necessarie trasfusioni di sangue fresco o trasfusioni di piastrine. A volte la risposta immunitaria antipiastrinica viene temporaneamente bloccata dalla trasfusione di IgG in modo da consentire l'aumento della conta piastrinica al momento dell'intervento chirurgico o in caso di grave sanguinamento o in gravidanza. *La milza accessoria deve essere identificata e rimossa. *In 7 giorni la conta piastrinica aumenta fino a superare 100.000/mm3. *L’approccio laparoscopico è ideale nella splenectomia elettiva per ITP. Rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, 3a edizione, pagina n. 607
G.I.T