La ginecomastia è presente in tutti i casi tranne: settembre 2007
Spironolattone
Ipotiroidismo
Sindrome di Klinefelters
Malattie epatiche cirrotiche
Ris. B: Ipotiroidismo La ginecomastia deriva da uno squilibrio nei livelli ormonali in cui i livelli di estrogeni sono aumentati rispetto ai livelli di androgeni. La ginecomastia che si manifesta nei neonati e nei ragazzi pubeali con crescita normale e che si risolve da sola con il tempo è nota come ginecomastia fisiologica. Numerose condizioni mediche possono anche causare ginecomastia: è stato dimostrato che la malnutrizione e la rialimentazione (recupero dalla malnutrizione) creano un ambiente ormonale che può portare alla ginecomastia. Allo stesso modo, la cirrosi epatica altera il normale metabolismo ormonale e può portare alla ginecomastia. I disturbi degli organi sessuali maschili (testicoli) possono provocare una diminuzione della produzione di testosterone e livelli relativamente elevati di estrogeni, portando alla ginecomastia. Questi disturbi possono essere genetici, come la sindrome di Klinefelter, o acquisiti a causa di traumi, infezioni, riduzione del flusso sanguigno o invecchiamento. I tumori testicolari possono anche secernere ormoni che causano la ginecomastia. Altre condizioni associate ad un ambiente ormonale alterato nel corpo e che possono essere associate alla ginecomastia sono l'insufficienza renale cronica e l'ipoiroidismo. La ginecomastia può anche essere un effetto collaterale di numerosi farmaci. Di seguito sono elencati esempi di farmaci che possono essere associati alla ginecomastia: -- Spironolattone: ha attività antiandrogena; - Calcioantagonisti usati per trattare l'ipeensione (come nifedipina); - Farmaci ACE inibitori per l'ipeensione (captopril, enalapril); - Alcuni antibiotici (ad esempio isoniazide, ketoconazolo e metronidazolo); - Farmaci antiulcera (come ranitidina, cimetidina e omeprazolo); - Terapie antiandrogeniche o estrogeniche per il cancro alla prostata; - Metildopa; - Terapia antiretrovirale altamente attiva (HAA) per la malattia da HIV, che può causare una ridistribuzione del grasso che porta alla pseudoginecomastia o, in alcuni casi, alla vera ginecomastia; - Digitossina; - Diazepam