Tutti i casi di sindrome da rosolia congenita (CRS) sono veri tranne:
I neonati affetti dalla sindrome della rosolia congenita possono diffondere il virus nelle secrezioni respiratorie fino a 1 anno di età
Il rischio di sviluppare il diabete mellito è notevolmente più elevato nella sindrome da rosolia congenita
La cataratta nella CRS è sempre bilaterale
Il rischio di difetti congeniti è elevato quando il feto viene infettato durante il primo trimestre Spiegazione:
Risposta: (c) La cataratta nella CRS è sempre bilateraleRif: Manual of Neonatal Care, John P. Cloherty, 7a edizione, Pagina 619SINDROME CONGENITA DELLA RUBELLA (CRS)Virus RNA (la famiglia dei virus toga)Infezione materna (in gestazione)Tasso di infezione fetalePresenza di anomalie fetaliPrime 12 settimane di gestazione81%Il 100% dei feti infetti presentava difetti cardiaci e sorditàTra 13 e 16 settimane54%La sordità è stata riscontrata in un terzo dei fetiTra 31 e 36 settimane60%Non è stata riscontrata alcuna anomalia quando l'infezione fetale si è verificata oltre la 20a settimana di gestazioneOltre le 36 settimane100%Caratteristiche cliniche:Cataratta (può essere sia unilaterale che bilaterale), perdita dell'udito neurosensoriale (singolo reperto più comune tra i neonati con CRS) e cardiopatia congenita (dotto arterioso pervio e stenosi dell'arteria polmonare).Caratteristiche iniziali comuni - IUGR, retinopatia (retinopatia sale e pepe), microftalmia, meningoencefalite, ipotonia, anomalie elettroencefalografiche, anomalie dermatoglifiche, epatosplenomegalia, porpora trombocitopenica, osso radiografico e diabete mellito. Complicazioni rare: miocardite, glaucoma, microcefalia, panencefalite cronica progressiva, epatite , anemia, ipogammaglobulinemia, ipoplasia del timo, anomalie della tiroide, criptorchidismo e malattia renale policistica.Diagnosi prenatale:1. Determinazione delle IgM specifiche nel sangue fetale ottenuto mediante PUBS.2. Rilevazione diretta dell'antigene della rosolia e dell'RNA in un campione di biopsia dei villi coriali. Diagnosi postnatale: la diagnosi di infezione congenita viene effettuata in base a uno dei seguenti:i. Isolamento del virus della rosolia (orofaringe, urina).ii. Rilevazione di IgM specifiche per la rosolia nel sangue cordonale o neonatale.iii. Titoli specifici della rosolia persistenti nel tempo (vale a dire, nessun calo del titolo come previsto per le IgG materne di derivazione transplacentare). Se, inoltre, sono presenti difetti congeniti, viene fatta la diagnosi di CRS. Trattamento: nessuna terapia specifica sia per la malattia materna che per quella congenita. infezione da rosolia. La malattia materna è quasi sempre lieve e autolimitante.1. L'infezione materna primaria si verifica durante i primi 5 mesi di gravidanza. Le opzioni per l'interruzione della gravidanza dovrebbero essere discusse con la madre.2. È noto che l'infezione si è verificata oltre la 20a settimana di gestazione, è improbabile che sviluppino anomalie. Gli individui con infezione postnatale in genere diffondono il virus per 1 settimana prima e 1 settimana dopo la comparsa dell'eruzione cutanea. I bambini con infezione congenita possono diffondere il virus per molti mesi e contattare dovrebbe essere evitato durante il primo anno. Anche il concepimento dovrebbe essere evitato per i 3 mesi successivi all'immunizzazione. L'immunizzazione durante la gravidanza non è raccomandata a causa del rischio teorico per il feto. Si sono verificate vaccinazioni involontarie durante la gravidanza: si può rassicurare che il rischio per il feto è minimo. Infezione materna: sintomi: iniziano 2 o 3 settimane dopo l'esposizione e comprendono malessere, febbre lieve, mal di testa, lieve corizza, linfoadenopatia cervicale posteriore, artralgie e congiuntivite.Si manifesta da 1 a 5 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea (esantema maculare o maculopapulare di colore rosa salmone che inizia sul viso e dietro le orecchie e si diffonde verso il basso in 1-2 giorni e scompare in 5-7 giorni dall'esordio).Conferma - dimostrando un aumento di quattro volte o più dei titoli sierici di IgG quando misurati al momento dei sintomi e circa 2 settimane dopo. Se una donna esposta alla rosolia è sieropositiva, è immune e il feto è considerato non a rischio di infezione. Se è noto che la donna esposta è sieronegativa, è necessario prelevare un campione di siero 3 o 4 settimane dopo l'esposizione per la determinazione del titolo. Un titolo negativo indica che non si è verificata alcuna infezione, mentre un titolo positivo indica un'infezione.
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