Il fenomeno del reclutamento della sonorità è associato a
Sordità retrococleare
Sordità conduttiva
Sordità neurosensoriale
Sordità cocleare
Ris. d (Sordità cocleare) (Rif. Dhingra 3a ed., 4, 49; 29, 148) La rapida crescita del volume nelle orecchie con perdita dell'udito neurosensoriale è nota come reclutamento del volume. La sua presenza aiuta a indicare che la perdita dell'udito è causata da una patologia all'interno della coclea. Il reclutamento è un sintomo di patologia cocleare associata a danno alle cellule ciliate, in particolare a quelle esterne.VALUTAZIONE DELLA PERDITA DELL'UDITO1. Test clinicia. Test di attrito delle ditab. Guarda il testc. Test vocale. Test del diapason2. Test audiometrici. Audiometria tonale pura (misura la soglia uditiva per via aerea e ossea e quindi il grado e il tipo di perdita uditiva)b. Audiometria vocale (misura la capacità del paziente di ascoltare e comprendere il parlato)c. Audiometria Bekesy (distingue la perdita dell'udito cocleare da quella retrococleare e quella organica da quella funzionale)d. Audiometria ad impedenza, ovvero misurazione della timpanometria e del riflesso acustico (particolarmente utile nei bambini).3. Prove speciali. Reclutamento (osservato tipicamente nelle lesioni della coclea, ad esempio, malattia di Meniere, presbiacusia)b. Indice di sensibilità a incremento breve (test SISI)c. Test di decadimento del tono di soglia (Carhart) (un decadimento superiore a 25 dB è diagnostico di una lesione retrococleare)d. Audiometria della risposta evocata (ad es. BERA)e. Emissioni otoacustichef. Test uditivi centraliRiflesso acustico# Suono forte > 70 dB; provoca la contrazione bilaterale dei muscoli stapediali che può essere rilevata dalla timpanometria.# Riflesso mediato dai nervi VII e VIII.# È un riflesso protettivo contro i suoni forti.# Normalmente, il riflesso stapediale viene suscitato a 70-100 dB SL. Se il paziente lamenta una sordità totale ma il riflesso può essere suscitato, ciò indica NOHL (perdita dell'udito non organica). L'iperacusia nella paralisi di Bell è dovuta alla paralisi del muscolo stapedio.# Usi:1. Metodo oggettivo per rilevare l'udito nei neonati e nei bambini.2. Per trovare la simulazione3. Per rilevare la patologia cocleare. La presenza del riflesso stapediale a frequenze più basse, invece di 70 dB, indica reclutamento e patologia cocleare.4. Per rilevare lesioni dei nervi VIII e VII.
Hearing Loss