Una donna G1P0 di 25 anni partorisce un bambino di 4000 g e va incontro a distocia di spalla. Quale dei seguenti è un fattore di rischio per questa condizione
Idrocefalo fetale
Prematurità fetale
Travaglio precipitoso (veloce).
Diabete gestazionale materno
Il diabete gestazionale è un fattore di rischio perché le spalle e l'addome del feto sono sproporzionatamente più grandi della testa, quindi la testa può passare senza problemi, ma è abbastanza difficile far uscire la spalla anteriore poiché è alloggiata dietro la sinfisi pubica materna. La manovra di McRobes e l'applicazione della pressione sovrapubica sono due tecniche che tentano di alleviare l'impattamento della spalla anteriore. A differenza del diabete gestazionale, la complicanza dell’idrocefalo è che la testa del feto è più grande del corpo. La testa stessa potrebbe avere difficoltà a passare attraverso il bacino, ma se lo facesse, le spalle non avrebbero problemi a passarci poiché la loro larghezza sarebbe inferiore alla larghezza della testa del feto. Il feto prematuro ha tipicamente un corpo ben proporzionato, ma nel complesso è di dimensioni più piccole rispetto al bambino di taglia media. In genere, nessun corpo del feto prematuro dovrebbe essere colpito in nessun punto lungo il canale bih. Con un travaglio precipitoso, vi è una minore possibilità che si verifichi una distocia di spalla, mentre una seconda fase prolungata del travaglio dovrebbe far sorgere il sospetto che sia presente una distocia.
Anatomy of the female genital tract