SIADH - tutte sono caratteristiche tranne,
Diminuzione del sodio, mantenendo la capacità di concentrazione dell'osmolalità urinaria (> 100 mOsm)
Il normale equilibrio del sodio viene mantenuto, indicando che l'eccesso di sodio nelle urine è dovuto ad un efficiente apporto di sodio
Ipouricemia
Bassa pressione sanguigna dovuta alla deplezione di volume
Bassa pressione sanguigna dovuta a deplezione di volume La concentrazione sierica di sodio è normalmente regolata da ? L'equilibrio dell'assunzione di acqua. Escrezione renale di sodio e conservazione dell'acqua mediata da ADH da parte del tubulo renale distale. Questi processi sono mediati da ? Stimolazione della sete. Secrezione di ADM. Meccanismi di feedback del sistema renina-angiotensina-aldosterone e variazione della gestione renale del sodio filtrato. Disturbi in uno qualsiasi di questi componenti del bilancio del sodio possono provocare uno squilibrio del sodio. Azione dell'ADH L'ADH è secreto dalla ghiandola pituitaria posterioreQ. Il suo effetto sui reni è mediato dalla vasopressina. (recettori V2) sulla superficie basolaterale delle cellule principali del dotto collettore. L'azione chiave dell'ADH nel rene è l'aumento della permeabilità dell'acqua. Permette il riassorbimento dell'acqua dall'interstizio midollare migliorando così il riassorbimento dell'acqua. Nella SIADH il livello di A.D.IL è inappropriatamente elevato. Il livello di vasopressina inappropriatamente elevato aumenta il riassorbimento dell'acqua portando così a. - Produzione di urina concentrata. - Incapacità di espellere acqua e conseguentemente - Iponatrenia Caratteristiche cliniche della SIADH - IponatrenziaQ (sodio < 135 mEq/L) - Osmolalità urinariaQ inappropriatamente elevata (> 150 mosm/kg) - Eccessiva escrezione di sodio nelle urineQ (it Nu > 30 mEq/L) - Diminuzione dell'osmolalità siericaQ (< 280 mosm/kg) Questi risultati si verificano in: - Assenza di terapia diuretica - In presenza di euvulemiaQ senza edemaQ - In un contesto di funzionalità cardiaca, renale, surrenale, epatica e tiroidea altrimenti normale. Ricordate, la chiave per individuare i segni fisiopatologici, i sintomi e l'eventuale trattamento della SIADH è comprendere che l'iponatriemia è il risultato di un eccesso di acqua e non di una carenza di sodio. Caratteristiche di laboratorio della SIADH. IponatrentiaQ (sodio < 135 mEq/L) . B.U.N. e l'acido urico sierico tende a diminuire a causa della diluizione del plasma e dell'aumentata escrezione di prodotti azotati. . I livelli sierici di potassio e bicarbonato sono normali nella SIADH (suggeriscono ipokaliemia e acidosi metabolica, terapia diuretica o vomito). Bassa osmolalità siericaQ. Ricordate, queste caratteristiche della SIADH - Vi è un aumento della concentrazione urinaria di sodio in presenza di iponatriemia. - C'è un aumento dell'osmolarità delle urine in presenza di una diminuzione dell'osmolarità del siero.