Un paziente alcolizzato malnutrito di 20 anni si è presentato in ospedale con difficoltà respiratoria. Il suo polso era 112/minuto. Il paziente presentava edema, ipertensione, soffio sistolico lungo il bordo sternale sinistro. Soffio bilaterale lungo il bordo sternale sinistro. Si avvertivano crepitii bilaterali nei polmoni. È stata fatta una diagnosi di insufficienza cardiaca congenita ad alta gittata. Quale vitamina è carente?
Vitamina B1
Vitamina C
Vitamina B2
Vitamina B6
vitamina B 1 - vitamina idrosolubile Ha un coenzima specifico TPP (tiamina pirofosfato) che aiuta nel metabolismo dei carboidrati. Enzima dipendente dal TPP piruvato deidrogenasi - conversione del piruvato in acetil CoA. alfa -chetoglutarato deidrogenasi - CICLO CTA Transketolas - (shunt HMP) L'ALFA a catena ramificata - chetoacido deidrogenasi -: pirofosfato di decarbossilazione ossidativa degli aminoacidi a catena ramificata. RDA (razione alimentare raccomandata) Adulti - 1 - 1,5 mg/giorno Bambini - 0,7 - 1,2 mg/giorno Il fabbisogno aumenta in gravidanza e allattamento (2 mg/giorno), nella vecchiaia e nell'alcolismo. La carenza di vitamina b 1 è nota come beriberi Negli adulti, due tipi di beri-beri BERI UMIDO - BERI - È caratterizzato da edema delle gambe, del viso, del tronco e delle cavità sierose. Sono presenti dispnea e palpitazione La pressione arteriosa sistolica è elevata mentre quella diastolica è diminuita Il polso è veloce e rimbalzante La morte è dovuta a insufficienza cardiaca Beri-beri secco - Questo è associato a manifestazioni neurologiche che portano a neurite periferica. l'edema non si vede i muscoli diventano deboli quindi il paziente ha difficoltà a camminare. Neonato beri-beri infantile nato da madre che soffre di carenza di tiamina Il latte materno contiene un basso contenuto di tiamina Insonnia, vomito, convulsioni Attacchi di urla assomigliano a coliche addominali Tutti questi sintomi sono dovuti alla dilatazione cardiaca La morte si verifica improvvisamente a causa di insufficienza cardiaca Sindrome di Wernickes Korsakoff Visto negli alcolisti cronici l'assunzione insufficiente o l'assorbimento intestinale compromesso di tiamina porterà a questa sindrome Sintomi dell'encefalopatia di Wernickes - G - CONFUSIONE GLOBALE O - OFTALMOPLEGIA A - ATASSIA Sindrome di Korsakoff - complicanza neurologica cronica Amnesia - principalmente amnesia anterograda Confabulazioni - storie false e bugie oneste Tiamina Lo stato nutrizionale può essere valutato dall'attività della transchetolasi eritrocitaria
NEET 2019