La terapia a lungo termine con ACE inibitori può ritardare la progressione della
Retinopatia diabetica
Nefropatia ipertensiva
Retinopatia diabetica
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È stato riscontrato che la terapia prolungata con ACE inibitori previene o ritarda la malattia renale allo stadio terminale nei diabetici di tipo I e di tipo II. L'albuminuria (un indice di glomerulopatia) rimane stabile nei soggetti trattati con ACE inibitori, ma peggiora nei diabetici non trattati. I pazienti trattati hanno una clearance della creatinina più elevata, richiedono meno dialisi e hanno un’aspettativa di vita più lunga. I benefici sembrano essere dovuti agli effetti attenuanti degli ACE inibitori sul piano emodinamico (sistemico e intrarenale) e sulla crescita anomala delle cellule mesangiali. Riducono la pressione intraglomerulare e l’iperfiltrazione. Gli ACE inibitori arrestano/invertono qualsiasi grado di albuminuria, ma i benefici nei diabetici di tipo 2 sono piuttosto limitati una volta che si è instaurata la macroalbuminuria. Il RAS sembra accentuare le complicanze micro e macrovascolari nei diabetici e gli ACE inibitori hanno un effetto protettivo specifico sull'organo attenuando le complicanze micro- e macrovascolari. Stesso. Tutti i pazienti con nefropatia diabetica, siano essi ipertesi o normotesi, meritano la terapia con ACE inibitori. Anche il peggioramento della retinopatia nei diabetici sembra essere ritardato dagli ACE inibitori. Rif:- kd tripathi; numero pagine:-505
Cardiovascular system