Un uomo di 47 anni si sveglia con lombalgia dopo un fine settimana di giardinaggio. Non ricorda alcun episodio specifico di trauma e non ha mai avuto mal di schiena prima. Non vi è alcuna irradiazione del dolore e nessun disturbo della normale funzione intestinale o vescicale. Il ROM della parte bassa della schiena è doloroso e limitato su tutti i piani, ed è presente dolorabilità paraspinale da L2 a L5 a destra. Scoliosi e cifosi sono assenti. I risultati del test di sollevamento della gamba tesa sono negativi, i riflessi sono attivi e uniformi e il paziente può camminare sui talloni e sulle punte dei piedi. I risultati delle radiografie della colonna lombare sono normali. Qual è il miglior trattamento?
Riposo a letto per 48 ore, agenti antinfiammatori, calore alla parte bassa della schiena e analgesici non narcotici
Riposo a letto per 7-10 giorni, calore alla parte bassa della schiena, agenti antinfiammatori, rilassanti muscolari e analgesici
Ricovero per trazione pelvica, terapia fisica, agenti antinfiammatori, analgesici per via intramuscolare e miorilassanti
Immagine immediata di risonanza magnetica (MRI) per la colonna lombare
In assenza di disturbi vescicali o intestinali o di sintomi sciatici, è improbabile un difetto neurologico causato da un’ernia del disco. Un breve periodo di riposo, insieme al calore, agli agenti antinfiammatori e agli analgesici, è il miglior trattamento per una lesione infiammatoria dei tessuti molli della regione lombare.
Trauma