Un paziente di mezza età si presenta lamentando dolore all'ipocondrio destro. Alla radiografia si vedeva l'emidiaframma destro rialzato. Tutte le seguenti sono le possibili diagnosi tranne?
Ascesso subfrenico
Colecistite acuta
Ascesso epatico piogenico
Ascesso epatico amebico nel lobo destro
Ris. B. Colecistite acuta (Rif: Sabiston 19/e p1440-1447, 1487-1488; Schwartz 9/e p1115 -1116; style="font-size: 1.04761904761905em; font-family: Times New Roman, Times, serif">)Cause di Emidiaframma rialzatoSopra il diaframmaDiaframmaSotto il diaframmaDiminuzione del volume polmonare:* Atelettasia/collasso* Lobectomia/pneumonectomia* Ipoplasia polmonare* Paralisi del nervo frenico* Eventrazione diaframmatica* AVC controlaterale: solitamente distribuzione ACM* Tumore addominale* Ascesso subfrenico* Ascesso epatico (amebico e piogenico)Radiologico reperti di colecistite acuta Reperti USG: presenza di calcoli biliari, ispessimento della parete GB (> 4 mm), liquido pericolecistico, distensione del GB, calcolo incluso e segno ecografico di MurphyQ (dolore focale direttamente sopra il GB).USG: CIO per la diagnosi acuta colecistiteQ (sensibilità 85%, specificità 95%).Scansione HIDA: standard di riferimentoQ per la diagnosi di colecistite acutaScansione HIDA: nessun riempimento del GB con il radiotracciante (99mTc-HIDA) dopo 4 ore indica un dotto cistico ostruitoQUna scansione HIDA normale esclude la colecistite acutaQ.
Hepatic Tumors, Cysts, and Abscesses