Un maschio di 45 anni si presenta con un nodulo tiroideo solitario destro mobile di 4 x 4 cm della durata di 5 mesi. Il paziente è eutiroideo. Le seguenti affermazioni sulla sua gestione sono vere tranne
Il nodulo freddo alla scansione della tiroide è diagnostico di malignità
La FNAC è necessaria per l'ulteriore gestione del paziente
Il paziente deve essere sottoposto a emitiroidectomia se il recupero della FNAC non è conclusivo
La laringoscopia indiretta dovrebbe essere eseguita nel periodo preoperatorio per valutare la mobilità delle corde vocali
La malignità è presente nel 15-20% dei noduli freddi e in meno del 5% dei noduli caldi. Sebbene suggestiva, la malignità di un nodulo non può essere né confermata né esclusa sulla base dell'assorbimento del radionuclide. Nota: l'opzione "Il paziente deve essere sottoposto a emitiroidectomia se la risposta FNAC non è conclusiva" è controversa. Stretta sorveglianza con ultrasuoni, test genetici e molecolari o altre alternative alla tiroidectomia diagnostica. Anche dopo la tiroidectomia diagnostica, il paziente necessita comunque di sorveglianza per l'altro lobo o può richiedere una tiroidectomia totale se la biopsia dimostra una malignità.
Endocrinology and breast