Un paziente di 65 anni con CAD sviluppa improvvisa debolezza della parte destra del viso e del braccio e disfasia espressiva. Al ricovero PA= 160/100 mm Hg. L'NCCT è stato eseguito. Qual è il passo migliore nella gestione di questo paziente?
Nicardipina per via endovenosa
Labetalolo per via endovenosa
Reteplase endovenoso
Mannitolo per via endovenosa
La testa del NCCT mostra il segno Hyderdense dell'MCA di ictus ischemico acuto. Segno MCA iperdenso: aumento della densità all'interno dell'area cerebrale media su una TC senza contrasto del cervello a causa della presenza di un trombo acuto. Questo è uno dei pochi segni che posso identificare durante le prime ore (fase iperacuta) dell'infarto del territorio dell'MCA. Ictus ischemico acuto: questo segno indica la presenza di un trombo nell'aria ed è un segno precoce osservato nei casi di A.I.S. Prima dell'evoluzione dell'ipodensità a forma di cuneo. Nicardipina I/V e Labetalolo I/V non sono necessari poiché la pressione arteriosa non rientra nell'intervallo della crisi ipotensiva. L'abbassamento di questa pressione ridurrà la perfusione cerebrale e peggiorerà il paziente. Rx-Mannitolo viene somministrato quando sono presenti caratteristiche di ICP elevata. Il passo migliore è la trombolisi con Reteplase.
Stroke and TIA