L'unica indicazione definitiva per gli steroidi sistemici nella psoriasi è
Psoriasi pustolosa
Eritroderma
Aropatia psoriasica
Impetigine erpetiforme
D cioè Impetigine erpetiforme - Gli steroidi sistemici dovrebbero essere evitati nella cura di routine della psoriasi Q perché la malattia di solito si manifesta richiedendo dosi progressivamente più elevate per controllare i sintomi e la sospensione del farmaco è solitamente associata a frequenti ricadute sotto forma di psoriasi eritrodermica pericolosa per la vita (con esfoliazione dermatiti) e psoriasi pustolosa (con laghi di pus)D. - Tuttavia, gli steroidi sistemici possono avere un ruolo nella gestione dell'eritroderma psoriasico persistente, altrimenti incontrollabile (ad esempio con complicazioni metaboliche), e nella psoriasi pustolosa generalizzata fulminante (tipo von Zumbusch) se altri farmaci sono inefficaci o controindicatiQ. La psoriasi pustolosa in gravidanza è chiamata impetigine erpatiforme. In gravidanza, il farmaco più sicuro per il trattamento della psoriasi pustolosa è il prednisoloneQ. Grave poliartrite psoriasica che minaccia un grave danno articolare irreversibileQ. La psoriasi pustolosa può svilupparsi dopo che sono stati utilizzati forti steroidi topici o sistemici e poi bruscamente sospesiQ. Si presenta con lo sviluppo di pustole generalizzate su tutto il corpoQ. L'eruzione cutanea eritematosa con laghi multipli di pus suggerisce una diagnosi di psoriasi pustolosa generalizzata. Come i retinoidi, il metotrexato e il PUVA non possono essere utilizzati (o sono controindicati) in gravidanza. I coicosteroidi costituiscono il cardine del trattamento della psoriasi pustolosa generalizzata in gravidanzaQ. La malattia localizzata viene trattata meglio con steroidi topici, mentre la malattia generalizzata fulminante viene trattata meglio con prednisolone sistemico (orale).