Un bambino di 6 anni si è presentato con una storia di infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore, respirazione orale, ostruzione nasale, disturbi dell'udito e palato alto inarcato. La gestione sarà:
Tonsillectomia
Adenoidectomia con inserimento del gommino
Miringotomia con inserimento dell'occhiello
Miringotomia
Ris. B. Adenoidectomia con inserimento dell'anello di tenuta (Rif: Dhingra 5/e p73, 258) Anamnesi di infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore, respiro mese e ostruzione nasale, disturbi dell'udito e palato alto arcuato sono suggestivi di ipertrofia adenoidea. La gestione sarebbe l'adenoidectomia con inserimento dell'occhiello.Ipertrofia adenoideaComune nei bambini in età prescolare di 3-6 anni.Comune con URTIFacies adenoidea* Naso schiacciatoQ* Protrusione del labbro superioreQ* Affollamento degli incisivi superioriQ* Palato arcuato altoQ* Otite media con versamentoQ (sieroso o otite media secretoria o orecchio incollato che causa perdita dell'udito trasmissivo). Eziologia: rinite, sinusite, allergia e tonsilliteQ Ipertrofia adenoidea: caratteristiche cliniche Sintomi nasali Sintomi uditivi* Ostruzione nasale bilaterale (sintomo MC) Q* Naso bagnato con bolleQ* SinusiteQ* EpistassiQ* Cambiamento di voce* Voce è privo di tono, perde la qualità nasale (rinolalia clausa)* Perdita dell'udito conduttiva dovuta a ostruzione tubarica* Attacchi ricorrenti di otite media acuta* CSOM* Otite media sierosaDiagnosi: la radiografia laterale dei tessuti molli rivela la dimensione dell'adenoideLa QCT non ha alcun ruolo nella diagnosiTrattamento: per rimuovere la causa questa è l'adenoidectomia, opportunamente chiamata resezione adenoidea perché non ha capsula come si vede nella tonsilla (tonsillectomia). Gli occhielli sono anche chiamati "tubi di ventilazione" poiché aiutano a mantenere la pressione dell'aria nell'orecchio medio uguale a quella della pressione nasofaringea e quindi uguale alla pressione atmosferica.
Adenoids