Una bambina di 8 mesi viene portata all'attenzione del medico perché i suoi primi quattro denti mostrano diverse bande circonferenziali discrete, scolorite, che mostrano pochissimo smalto. Livelli eccessivi di quale dei seguenti fattori possono aver prodotto questo difetto?
Bilirubina
Fluoruro
Paratormone
Ormone della tiroide
L'eccesso di fluoro provoca danni diretti agli ameloblasti, portando a una produzione inadeguata di smalto dentale. Il risultante difetto nella produzione dello smalto provoca anelli rientrati e scoloriti sui denti emergenti. Altre condizioni che causano ipoplasia dello smalto comprendono livelli inadeguati di calcio, fosforo e vitamine A, C o D, ipotiroidismo e ipoparatiroidismo. L'ittero nel periodo neonatale può causare il deposito di bilirubina nei denti in via di sviluppo, con conseguente denti pigmentati, ma per il resto normali. L'iperparatiroidismo, con la conseguente ipercalcemia, causerà osteoporosi, calcoli renali e debolezza neuromuscolare, ma senza evidenti alterazioni dentali. L’ipoplasia dello smalto è associata all’ipoparatiroidismo. L'iperiroidismo produce tipicamente disturbi cardiaci e nervosi, perdita di peso, ipermetabolismo e proptosi, ma non causa ipoplasia dello smalto. L’ipotiroidismo, non l’iperiroidismo, produce ipoplasia dello smalto. Rif: Russell R.M., Suter P.M. (2012). Capitolo 74. Carenza ed eccesso di vitamine e oligoelementi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.