Un uomo di 35 anni sviluppa emiparesi, atassia, emianopsia omonima e deterioramento cognitivo. Una risonanza magnetica del cervello mostra aree diffuse di segnale T2 anomalo nella sostanza bianca. Un elettroencefalogramma è notevole per il rallentamento diffuso su entrambi gli emisferi cerebrali. La biopsia cerebrale rivela demielinizzazione con oligodendrociti giganti anomali, alcuni dei quali contengono inclusioni eosinofile. La condizione di questo paziente è più strettamente correlata a quale delle seguenti malattie?
AIDS
Varicella
Morbillo
Sifilide
La condizione è la leucoencefalopatia multifocale progressiva, che è una malattia demielinizzante rapidamente progressiva in cui il virus JC (un papovavirus) infetta le cellule oligodendrogliali nel cervello. Le inclusioni eosinofile rappresentano accumuli di virus JC. La leucemia promielocitica si verifica in circa l'1% dei pazienti affetti da AIDS ed è la malattia che definisce l'AIDS nella metà dei pazienti che sviluppano la condizione. Non esiste un trattamento efficace per questo disturbo. L'herpes zoster e l'encefalite post-infettiva possono seguire la varicella, ma la varicella non è associata specificamente alla demielinizzazione. Il morbillo può causare encefalite e, in alcuni casi, la panencefalite sclerosante subacuta (PESS) può far seguito a una precedente infezione da morbillo. Questi disturbi influenzerebbero non solo la sostanza bianca, ma anche la materia grigia. Inoltre, la PESS si verifica solitamente prima dei 18 anni. La sifilide può causare meningite, encefalite e danni al midollo spinale, ma il processo patologico non si limita alla sostanza bianca.