Anestetico che aumenta la tensione intracranica
Ketamina
Propofol
Etomidato
Etere
Rif: Ajay Yadav, Breve libro di testo di pediatria 1a edizione PG: 76 Un libro di testo di anestesia di Miller. 6a edizioneSpiegazione: KetaminaCausa Anestesia dissociativaDerivato della fenciclidinaAgonista del recettore NMDAProprietà anesteticheInizio d'azione: 30-60 secondiRipresa precoce della coscienza dopo 15-20 minuti a causa della ridistribuzioneEmivita di eliminazione: 2-3 oreForte proprietà analgesicaMetabolizzato nel fegato e prodotti escreti nelle urineNon è un rilassante muscolareSito primario di azione - Proiezioni talamo-neo-corticali Sistema cardiovascolare Aumenta la pressione arteriosa Aumenta la frequenza cardiaca e aumenta la gittata cardiaca Agente IV di scelta nello SHOCK Sistema respiratorio Potente broncodilatatore, buon agente di induzione per gli asmatici I riflessi delle vie aeree superiori rimangono in gran parte intatti Aumenta le secrezioni salivari e tracheo bronchiali Diventa necessario l'uso di glicopirollato o atropina Sistema nervoso centrale Aumenta la pressione intracranica e può convulsioni precipitateReazioni di emergenza:Queste si vedono all'emergenzaSogni vividiIllusioniEsperienze extracorporee come fluttuareEccitazioneConfusioneEuforiaPauraAllucinazioni:Allucinazioni uditive e visive (effetto collaterale MC della ketamina)Trattato con benzodiazepina Altri sistemiOcchio:Aumenta la tensione intraoculareLe pupille si dilatano moderatamenteNistagmoGITAumenta la pressione intragastricaSecrezioni salivari aumentaMuscluarAumenta il tono muscolareAumenta ed movimenti non finalizzati. La dose può essere somministrata IV. IO SONO. orale. Via rettale e intratecaleIV - 2mg/kgIM- 5-lGmg/kgVantaggiAgente di induzione di scelta negli asmaticiShockBambini (ora Sevoflurance è DOC)Pericardite costrittivaTamponamento cardiacoPuò essere usato come UNICO agentePuò essere usato con sicurezza in luoghi remoti e in mani inesperte poiché non deprime il cuore o la respirazioneAgente preferito quando il paziente è a STOMACO PIENO (Preserva i riflessi laringo-faringei!)Controindicato in Trauma cranicoICSOLELesione ocularePatologia opt halCardiopatia ischemicaAneurisma vascolareMalattie psichiatricheTossicodipendentiIpertesi
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