Sito più comune di biopsia nell'amiloidosi
Fegato
Milza
Rene
Polmone
Rif. Robbins 9/e p261 Rene. L’amiloidosi renale è la caratteristica più comune e più grave della malattia. Grossolanamente, il rene può apparire invariato, oppure può essere anormalmente grande, pallido, grigio e sodo; nei casi di lunga durata, il rene può essere ridotto di dimensioni. Microscopicamente i depositi di amiloide si trovano principalmente nei glomeruli, ma sono presenti anche nel tessuto peritubulare interstiziale e nelle pareti dei vasi sanguigni. Il glomerulo sviluppa dapprima depositi focali all'interno della matrice mesangiale e ispessimenti diffusi o nodulari delle membrane basali delle anse capillari. Con la progressione, la deposizione invade il lume capillare e porta infine alla totale obliterazione del ciuffo vascolare (Fig. 4-34, A). I depositi peritubulari interstiziali si associano frequentemente alla comparsa di cilindri amorfi di colore rosa all'interno dei lumi tubulari, presumibilmente di natura proteica. Depositi di amiloide possono svilupparsi nelle pareti dei vasi sanguigni di tutte le dimensioni, causando spesso un marcato restringimento vascolare. la biopsia renale è utile in presenza di anomalie urinarie. I campioni bioptici rettali e gengivali contengono amiloide in circa il 75% dei casi di amiloidosi generalizzata. L'esame degli aspirati di grasso addominale colorati con rosso Congo è un metodo semplice e a basso rischio. Nei casi sospetti di amiloidosi AL, devono essere eseguite l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche e urinarie e l'immunoelettroforesi.
General anatomy