La riattivazione della tubercolosi si osserva solitamente a -
Segmenti apicali e posteriori dei lobi superiori
Lobo medio
Lobo inferiore
Spazio pleurico
Ans è "a", ovvero segmenti apicali e posteriori dei lobi superiori Malattia postprimaria (di tipo adulto)/Tubercolosi da riattivazione (secondaria)* Chiamata anche tubercolosi da riattivazione o secondaria, la tubercolosi postprimaria è probabilmente definita più accuratamente tubercolosi di tipo adulto, poiché può derivare dalla riattivazione endogena di un'infezione latente a distanza o di un'infezione recente (infezione primaria o reinfezione).* Di solito è localizzata nei segmenti apicale e posteriore dei lobi superiori, dove la tensione media dell'ossigeno sostanzialmente più elevata (rispetto a quella dei lobi inferiori) zone) favorisce la crescita dei micobatteri.* L'entità del coinvolgimento del parenchima polmonare varia notevolmente, da piccoli infiltrati a estese malattie cavitarie. Con la formazione della cavità, il contenuto necrotico liquefatto viene infine scaricato nelle vie aeree e può subire una diffusione broncogena, determinando lesioni satelliti all'interno dei polmoni che possono a loro volta subire.* Il massiccio coinvolgimento di segmenti o lobi polmonari, con coalescenza delle lesioni, produce polmonite caseosa. * Mentre fino a un terzo dei pazienti non trattati, secondo quanto riferito, soccombe a una grave tubercolosi polmonare entro pochi mesi dall'esordio (il classico "consumo galoppante" del passato), altri possono andare incontro a un processo di remissione spontanea o procedere lungo un decorso cronico e progressivamente debilitante. ("tisi" o tisi).* All'inizio della malattia, i sintomi e i segni sono spesso aspecifici e insidiosi e consistono principalmente in febbre diurna e sudorazione notturna dovuta a defervescenza, perdita di peso, anoressia, malessere generale e debolezza. Tuttavia, nel 90% dei casi, alla fine si sviluppa tosse, spesso inizialmente non produttiva e limitata al mattino e successivamente accompagnata dalla produzione di espettorato purulento, talvolta con striature di sangue.* L'emottisi si sviluppa nel 20-30% dei casi e può verificarsi un'emottisi massiva come conseguenza dell'erosione di un vaso sanguigno nella parete di una cavità.* L'emottisi può tuttavia anche derivare dalla rottura di un vaso dilatato in una cavità (aneurisma di Rasmussen) o dalla formazione di aspergilloma in una vecchia cavità .* I risultati ematologici più comuni sono lieve anemia, leucocitosi e trombocitosi con una velocità di sedimentazione eritrocitaria leggermente elevata e/o un livello di proteina C-reattiva.
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