Un diabetico di 65 anni si presenta con necrosi del condotto uditivo esterno con secrezione maleodorante. Il probabile organismo associato alla condizione è
Haemophilus influenzae
Streptococco piogeno
Pseudomonas aeruginosa
E.Coli
Otite maligna esterna o Otite maligna esterna,
chiamata anche otite esterna necrotizzante, è un termine improprio in quanto non è una condizione neoplastica, bensì è una condizione infettiva.
L'otite esterna maligna è un disturbo che comporta infiammazione e danneggiamento delle ossa e della cartilagine alla base del cranio nell'osso temporale a seguito della diffusione dell'infezione dall'orecchio esterno.
L’otite esterna maligna è spesso causata da batteri difficili da trattare come Pseudomonas aeruginosa.
Sono stati segnalati solo rari casi di otite esterna maligna dovuti a S.aureus, Proteus mirabilis e Aspergillus fumigatus.
L'infezione si diffonde dal pavimento del condotto uditivo ai tessuti vicini e alle ossa alla base del cranio.
L’infezione e l’infiammazione possono danneggiare o distruggere le ossa. L’infezione può diffondersi maggiormente e colpire i nervi cranici, il cervello o altre parti del corpo. Fattori predisponenti all’otite esterna maligna o Diabetici anziani (fattore predisponente più comune)
 Individui con funzione immunitaria alterata (immunodeficienza)

Chemioterapia Caratteristiche cliniche dell'otite esterna maligna

Il dolore è intenso all'interno dell'orecchio e può peggiorare quando si muove la testa.

Tessuto di granulazione nel canale uditivo esterno,

alla giunzione della parte ossea e cartilaginea

Drenaggio dall'orecchio: giallo, giallo-verde, maleodorante, persistente

Febbre o Prurito all'orecchio o al condotto uditivo

Deglutizione difficoltosa e debolezza del viso.

Complicazioni: la paralisi dei nervi cranici è più comunemente coinvolta nel nervo facciale.
Possono essere coinvolti anche altri nervi cranici (glossofaringeo, vago, accessorio spinale, ipoglosso,
abducente, trigemino),

Trombosi venosa giugulare  Trombosi del seno cavernoso  Meningite Trattamento dell'otite esterna maligna  In tutti i casi,

il condotto uditivo esterno viene pulito e un campione bioptico del tessuto di granulazione viene inviato per la coltura. Gli antibiotici IV sono diretti contro l'organismo incriminato.
Per Pseudomonas aeruginosa, il patogeno più comune,
il regime prevede una penicillina antipseudomonas o una cefalosporina (piperacillina di 3a generazione o ceftazidima) con un aminoglicoside.
Al posto dell’aminoglicoside può essere utilizzato un antibiotico fluorochinolonico.
Gocce auricolari contenenti antibiotici antipseudomonas, ad es. viene utilizzata anche la ciprofloxacina più un glucocorticoide. I casi precoci possono essere gestiti solo con fluorochinoloni orali e otici.
Lo sbrigliamento chirurgico approfondito, una volta parte importante del trattamento, oggi è raramente necessario.