La coagulazione intravascolare disseminata (DIC) differisce dalla porpora trombotica trombocitopenica. In questo riferimento il DIC è molto probabilmente caratterizzato da-
Numero significativo di schistociti
Una vivace reticolocitosi
Diminuzione dei livelli dei fattori della coagulazione
Trombocitopenia significativa
Ris. è "c", cioè livelli ridotti del fattore di coagulazione. La DIC è caratterizzata da un'eccessiva attivazione del sistema di coagulazione. Ciò porta alla formazione di microtrombi in tutta la microcircolazione del corpo, spesso in una distribuzione donchisciottesca uniforme. o Come conseguenza della diatesi trombotica, si verifica il consumo di piastrine, fibrina e fattori della coagulazione e l'attivazione secondaria del meccanismo fibrinolitico. o Pertanto la DIC può presentarsi con segni e sintomi relativi all'ipossia tissutale e all'infarto causati dalla miriade di microtrombi o come un disturbo emorragico correlato alla deplezione di elementi necessari per l'omeostasi, da qui il termine coagulopatia da consumo è usato per descrivere la D.I.C. o La CID può anche portare ad anemia emolitica. Si verifica a causa della frammentazione dei globuli rossi mentre cercano di insinuarsi attraverso il ristretto microcircolo. Gli schistociti, le cellule caratteristiche dell'anemia emolitica microangiopatica, sono abbastanza comuni nei pazienti con D. I.0 (osservati nel 50%) come causa. o Come la D.I.C., anche la TT.P è caratterizzata da trombosi diffusa e, analogamente alla D.I.C, la trombosi disseminata porta ad anemia emolitica microangiopatica. Ma il punto da sottolineare è che nel TT.P il trombo è un trombo piastrinico cioè il trombo è composto principalmente da aggregati piastrinici quindi del tutto diverso dal D.I.C. il livello dei fattori della coagulazione rimane normale. Gli stati di Robbins "Sebbene la CID e le microangiopatie trombotiche condividano caratteristiche quali l'occlusione microvascolare e l'anemia emolitica microangiopatica, sono patogeneticamente distinte. Nella T. e nella SEU (a differenza della CID), l'attivazione della cascata della coagulazione non è un fattore primario, e quindi risulta di i test di laboratorio della coagulazione come PT e PTT sono generalmente normali."