Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo alle beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL)?
Questi possono idrolizzare penicilline, cefalosporine e monobattami
I carbapenemi sono sensibili all’ESBL
La classificazione ambrata dell'ESBL si basa su differenze strutturali
Le cefalosporine di terza e quarta generazione vengono utilizzate per il rilevamento di ESBL,
Le beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL) sono enzimi che conferiscono resistenza alla maggior parte degli antibiotici beta-lattamici, comprese le penicilline, le cefalosporine e il monobactam aztreonam. lmipenem (carbapenem): è un antibiotico beta-lattamico estremamente potente e ad ampio spettro il cui spettro di attività comprende cocchi grampositivi, Enterobacteriaceae, Ps. aeruginosa, Listeria così come anaerobi come Bact. fragilis e Cl. difficile. È resistente alla maggior parte delle beta-lattamasi; inibisce gli stafilococchi produttori di penicillinasi e alcuni MRSA. Beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL) I membri della famiglia esprimono comunemente b-lattamasi codificate dal plasmide (ad esempio, TEM-1, TEM-2 e SHV-1). che conferiscono resistenza alle penicilline ma non alle cefalosporine a spettro espanso. A metà degli anni '80, è stato rilevato un nuovo gruppo di enzimi, le b-lattamasi a spettro esteso (ESBL), rilevate per la prima volta nel 1979. La prevalenza di batteri produttori di ESBL è gradualmente aumentata negli ospedali per acuti. Le ESBL sono beta-lattamasi che idrolizzano le cefalosporine a spettro esteso con una catena laterale ossimino. Queste cefalosporine includono cefotaxime, ceftriaxone e ceftazidime, nonché l'ossiimino-monobactam aztreonam. Pertanto le ESBL conferiscono multiresistenza a questi antibiotici e ai relativi lattami ossimino-beta. In circostanze tipiche, derivano da geni per TEM-1, TEM-2 o SHV-1 mediante mutazioni che alterano la configurazione degli aminoacidi attorno al sito attivo di queste b-lattamasi. Un insieme più ampio di antibiotici b-lattamici è suscettibile all’idrolisi da parte di questi enzimi. Recentemente è stato descritto un numero crescente di ESBL non appartenenti al lignaggio TEM o SHV. Gli ESBL sono spesso codificati da plasmidi. I plasmidi responsabili della produzione di ESBL spesso trasportano geni che codificano per la resistenza ad altre classi di farmaci (ad esempio, gli aminoglicosidi). Pertanto, le opzioni antibiotiche nel trattamento degli organismi produttori di ESBL sono estremamente limitate. I carbapenemi rappresentano il trattamento di scelta per le infezioni gravi dovute a organismi produttori di ESBL, tuttavia gli isolati resistenti ai carbapenemi (principalmente resistenti all'eapenem) sono stati recentemente eliminati. I microrganismi produttori di ESBL possono apparire sensibili ad alcune cefalosporine a spettro esteso. Tuttavia, il trattamento con tali antibiotici è stato associato ad alti tassi di fallimento. ESSENTIALS OF MEDICAL PHARMACOLOGY, en.wikipedia.org, www.uptodate.com K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA NO:708
Chemotherapy