Segno distintivo della neoplasia mammaria sulla mammografia?
Lesione a bassa densità
Margini lisci
Ammassi di microcalcificazione
Calcificazione dei popcorn
Ris. c (Cluster di microcalcificazione) (Ref Graingerys Diagnostic Radiology, 4th ed., 2239) Mammografia diagnostica e mammografia di screening# La mammografia diagnostica non deve essere confusa con la mammografia di screening, che viene eseguita dopo che è stata rilevata un'anomalia palpabile. La mammografia diagnostica ha lo scopo di valutare il resto del seno prima che venga eseguita la biopsia o, occasionalmente, fa parte della strategia del triplo test per escludere la biopsia immediata.# Anomalie sottili (come microcalcificazioni raggruppate, densità e distorsioni architettoniche nuove o in aumento) che vengono prima rilevato mediante mammografia di screening deve essere valutato attentamente mediante compressione o visualizzazioni ingrandite. Caratteristiche mammografiche del cancro al seno - Margini "irregolari" "spicolati" (della massa) sono la caratteristica più comune - Distorsione architettonica - Lesione ad alta densità 0 - Gruppi di "Microcalcificazioni" pleomorfe " è un segno patognomonico (può essere osservato nel 30% dei casi di carcinoma invasivo e nel 95% dei casi di DCIS).- Altri:# aspetto "a raggiera".# Il vero alone radiotrasparente è quasi sempre benigno.# Le lesioni contenenti grasso non sono mai maligne . 0# La calcificazione granulare (amorfa, puntiforme/allungata, frammentata, raggruppata molto vicina l'una all'altra) e la calcificazione colata (calcificazione frammentata all'interno dei dotti) favoriscono la malignità.# Caratteristiche ecografiche del cancro al seno- Spiculazioni- Più alte che larghe- Angolari margini - Ombra acustica - Schema di ramificazione - Marcatamente ipoecogeno - Calcificazioni - Estensione del dotto - Microlobulazione Punti educativi sulla mammografia# Strumento di screening di scelta per il seno Ca.0# Non può sostituire la biopsia.# Ogni donna dopo i 40 anni dovrebbe sottoporsi a uno screening mammografico annuale. # Se durante lo screening si riscontra una lesione con un "basso indice" di sospetto per il Ca, dovrebbe essere effettuato un follow-up ogni 6 mesi. # Se durante lo screening si riscontra una lesione con un "alto indice" di sospetto per il Ca, si dovrebbe effettuare una biopsia stereotassica essere fatto.# L'energia delle radiazioni (raggi X) utilizzata è inferiore anche a quella di una radiografia del torace.# Il "materiale target" o anodo nella mammografia i tubi a raggi X dovrebbero essere costituiti da molibdeno o rodio (non tungsteno poiché produce energia più elevata x - raggi X rispetto a quello di Mb).# Vengono utilizzati filtri a raggi X K-edege.# "La dose ghiandolare media/media per mammografia dovrebbe essere < 0,2 mGy o 0,02 cGy (la dose ottimale per mammo dovrebbe essere 0,1 mGy o 0,01 cGy). # Nelle donne giovani la mammografia non è un buon strumento di screening perché i seni giovani sono più densi, cioè il tessuto ghiandolare è più tessuto adiposo nelle giovani donne.# La MRI è lo strumento di screening di scelta per il Ca nelle mammelle giovani, soprattutto in quelle con positività storia familiare o per chi è portatore del gene BRCA1 e/o 2.# La tripla valutazione consiste:- Esame clinico (palpazione)- Mammografia# Il lessico BIRADS (Breast Imaging Reporting and Dictation System) è stato sviluppato dall'American College of Radiology per fornire un modo chiaro e conciso per riportare il risultato mammografico.# La MRI è più sensibile della mammografia per il DCIS.Sr. noTipo di calcificazioneMalattia del seno1. Popcorn irregolari grossolaniLesioni benigne come calcificazione del fibroadenoma2.Calcificazione del guscio d'uovoNecrosi del grasso traumatico3.Tentacoli, spicoleCaScirroso4.Microcalcificazioni fini, irregolari, polimorfiche (gruppi di)Seno di Ca (CaScirrhous, Ca intraduttale)5.Plasmacellula a forma di ago mastite6.Microcisti a mezzaluna o a forma di "tazza da tè"7.Noduli amorfiNecrosi grassa e cicatrici8.Sfera fine, liscia, punteggiataPapilloma, adenosi sclerosante, iperplasia epiteliale DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI DEL SENO CONTENENTI GRASSOQ# Lipoma# Cisti oleosa# Galattocele = fluido ad alto contenuto lipidico ( ultima fase)# Amartoma# Necrosi grassa traumatica (cisti)# Raccolta focale di grasso mammario normale
Obstetrics And Gynaecology