Il mal di testa post spinale dura ?
10 minuti
Io
10 giorni
1 settimana
Ris. è "c", ovvero 10 giorni La cefalea post-puntura durale è dovuta a perdita di liquido cerebrospinale. La localizzazione tipica è bifrontale o occipitale. Il mal di testa peggiora quando si sta seduti o in posizione eretta e viene alleviato dalla posizione sdraiata e dalla pressione addominale --> Il segno distintivo del mal di testa post-puntura durale, cioè l'associazione con la posizione del corpo. L'insorgenza del mal di testa avviene solitamente 12-72 ore dopo la procedura, tuttavia può essere riscontrata quasi immediatamente. Nella maggior parte dei casi dura 7-10 giorni. Si ritiene che il PDPH derivi dalla fuoriuscita di liquido cerebrospinale da un difetto durale e dalla diminuzione dell'ICT. La perdita di liquido cerebrospinale ad una velocità superiore a quella che può essere prodotta provoca una trazione sulla struttura che sostiene il cervello, in particolare la dura madre e il tentorio. La trazione sul nervo cranico (in particolare il 6o nervo) produce diplopia. I fattori che aumentano l'incidenza del PDPH sono la giovane età, il sesso femminile, la gravidanza, l'ago di grosso calibro e le punture multiple. L'uso di aghi di piccolo calibro può prevenire il PDPH. Inizialmente viene somministrato un trattamento conservativo che comprende analgesici (FANS), per via orale o endovenosa, liquidi, sumatriptan, cosintropina, caffeina e posizione sdraiata. Se il trattamento conservativo fallisce, è possibile utilizzare un cerotto sanguigno epidurale. Consiste nell'iniettare 15-20 ml di sangue autologo nello spazio epidurale che arresta la fuoriuscita di liquido cerebrospinale mediante coagulazione ed effetto massa