Il modo migliore per diagnosticare i calcoli della cistifellea: marzo 2007
USG
Colecistografia orale
Colangiografia transepatica percutanea
Colangiogramma endovenoso
Ris. R: USG In Europa e negli Stati Uniti l'80% dei calcoli sono di colesterolo o di tipo misto. In Asia, l'80% dei calcoli sono calcoli pigmentati. In base al loro contenuto, i calcoli biliari possono essere suddivisi nei due tipi seguenti: I calcoli del colesterolo sono generalmente verdi, ma talvolta sono bianchi o gialli. Sono costituiti principalmente da colesterolo. I calcoli pigmentati sono piccoli calcoli scuri costituiti da bilirubina e sali di calcio che si trovano nella bile. I fattori di rischio per i calcoli pigmentati comprendono l’anemia emolitica, la cirrosi, le infezioni del tratto biliare e i disturbi ereditari delle cellule del sangue, come l’anemia falciforme e la sferocitosi. Calcoli misti: la maggior parte di questi sono una miscela di colesterolo e sali di calcio. A causa del loro contenuto di calcio, spesso possono essere visualizzati radiograficamente. I calcoli biliari di colesterolo si sviluppano quando la bile contiene troppo colesterolo e non abbastanza sali biliari. Oltre all'elevata concentrazione di colesterolo, altri due fattori sembrano essere importanti nella formazione dei calcoli biliari: il primo fattore è la frequenza e la rapidità con cui la cistifellea si contrae; uno svuotamento incompleto e poco frequente della cistifellea può causare un'eccessiva concentrazione della bile e contribuire alla formazione di calcoli biliari. Il secondo fattore è la presenza di proteine ​​nel fegato e nella bile che promuovono o inibiscono la cristallizzazione del colesterolo nei calcoli biliari. L’aumento dei livelli dell’ormone estrogeno a seguito di gravidanza, terapia ormonale o uso di forme di contraccezione ormonale combinate (contenenti estrogeni) può aumentare i livelli di colesterolo nella bile e anche diminuire il movimento della cistifellea, con conseguente formazione di calcoli biliari. È più comune che una persona abbia calcoli biliari se rientra nelle quattro F: Grasso, Femmina, (quasi) Foy, Feile. Una diagnosi di calcoli biliari si basa sull'anamnesi e sull'esame fisico con studi radiologici di conferma come i calcoli biliari del colesterolo USG a volte possono essere sciolti dall'acido ursodesossicolico orale. L'ostruzione del dotto biliare comune con calcoli biliari può talvolta essere alleviata dalla sfinterotomia retrograda endoscopica (ERS) successiva alla colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).