Una donna di 30 anni con una storia di asma da 15 anni si presenta al pronto soccorso con dolore al gomito sinistro. L'esame obiettivo rivela dolorabilità e gonfiore sul processo dell'olecrano. Una radiografia del braccio sinistro rivela una frattura. I suoi farmaci includono prednisone orale e aerosol di albuterolo. Attraverso quale dei seguenti meccanismi i coicosteroidi potrebbero aver contribuito alla sua frattura?
Diminuzione della sola formazione ossea osteoblastica
Diminuzione della formazione ossea osteoblastica e del riassorbimento osseo osteoclastico
Solo aumento del riassorbimento osseo osteoclastico
Aumento del riassorbimento osseo osteoclastico e diminuzione della formazione ossea osteoblastica
I coicosteroidi inibiscono la proliferazione e la funzione degli osteoblasti, che sono cellule mesenchimali modificate. Questi agenti stimolano gli osteoclasti a differenziarsi dai macrofagi del midollo osseo e stimolano anche la loro attività. L'effetto netto è la massima perdita ossea con aumento del riassorbimento e diminuzione della formazione. Rif: Finanziatore J.W. (2011). Capitolo 42. ACTH, steroidi surrenalici e farmacologia del coex surrenale. Nel a.C. Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.