Quale dei seguenti enzimi è prevalentemente mitocondriale?
SGOT
SGPT
GGT
5' nucleotidasi
Ris. è "a", ovvero SGOT* Transaminasi sierica del glutammato piruvato (SGPT) o Transaminasi dell'alanina (ALT) e Transaminasi sierica del glutammato ossalacetato (SGOT) o Transaminasi dell'aspartato (AST) sono marcatori sensibili di danno epatocellulare. Poiché la stima della bilirubina è una misura della capacità funzionale del fegato, è necessario del tempo affinché i livelli di bilirubina aumentino. I livelli degli enzimi aumentano rapidamente perché la permeabilità della membrana di qualsiasi epatocita danneggiato aumenta.* ALT o SGPT è un enzima puramente citoplasmatico, mentre AST o SGOT è presente sia nel citoplasma che nei mitocondri. L'isoforma citoplasmatica dell'enzima ASTI deriva dai globuli rossi e dal cuore. L'isoforma mitocondriale dell'enzima AST2 deriva dal fegato.* Pertanto, in seguito a danno epatocellulare, il livello dell'enzima citoplasmatico ALT aumenta più rapidamente (il livello normale di ALT è <34 UI/L nelle femmine e <52 nei maschi) rispetto all'AST (livello normale di L'AST è (da 6 a 34 IU/L nelle femmine e da 8 a 40 IU/L nei maschi). Pertanto l'AST non è né un marcatore sensibile né specifico di danno epatocellulare (non specifico perché è espresso anche dal cuore e quindi i livelli sono elevati). anche dopo un danno miocardico)* Generalmente quando AST e ALT sono elevati, il rapporto AST/ALT sarà inferiore a 2. Se è superiore a 2 è indicativo di un danno mitocondriale come l'epatite alcolica o un danno epatico tossico* La 5'-nucleotidasi è un enzima che catalizza la scissione fosforilitica dei 5'nucleotidi. Esistono forme legate alla membrana e forme solubili. Le forme legate alla membrana sono GPI ancorate alla membrana cellulare. Le forme solubili sono nel citoplasma. In seguito all'ostruzione biliare, la bile rimane nei canalicoli biliari intraepatici. Tijs provoca la dissoluzione della membrana cellulare del parenchima epatico e le membrane legate alle cellule vengono rilasciate in circolazione attraverso i sinusoidi epatici. Quindi il livello di 5' nucleotidasi in circolazione aumenta in seguito all'ostruzione del dotto biliare. Pertanto, i livelli di aumento della nucleotidasi 5' insieme all'aumento della fosfatasi alcalina confermano che l'aumento di ALP è di origine epatica (OSTRUZIONE DEL DOTTO BILIARE) non osseo (poiché il livello di ALP È AUMENTATO ANCHE IN CONDIZIONI CORRELATE ALLE OSSE CON ELEVATA ATTIVITÀ OSTEOBLASTICA)* Lo stesso è il caso della gamma glutamil transferasi. È coinvolto nelle reazioni di coniugazione epatica e nell'assorbimento degli aminoacidi neutri lungo le membrane intestinali. Questo enzima è anche un enzima legato alla membrana. Quindi i livelli sono elevati in seguito all'ostruzione del dotto. Ma poiché l’enzima è coinvolto nelle reazioni di disintossicazione, l’enzima viene indotto dall’alcol. Quindi i livelli di GGT sono elevati dopo l’assunzione di alcol. Un aumento isolato della GGT è indicativo di alcolismo. Se l'aumento della GGT è accompagnato da un aumento di ALP e 5; nucleotidasi, è un'ostruzione.
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