Il fenomeno fisiopatologico che si verifica durante la formazione della placca ateromatosa e viene utilizzato per lo screening delle "placche coronariche asintomatiche" alla TC è:
Aumento del diametro esterno dell'aria coronarica
Diminuzione del diametro interno dell'aria coronarica
Deposito di calcio nella placca ateromatosa
Degenerazione lipoide nella placca.
C cioè Deposito di calcio nella placca ateromatosa Screening delle placche coronariche asintomatiche su. La scansione TC (EBCT e MDCT) utilizza la deposizione di calcioQ come marcatore surrogato per rilevare la presenza e la quantità di aterosclerosi. L'attenuazione CT all'interno della pique fibrosa non calcificata (91-116) è maggiore che all'interno delle placche ricche di lipidi non calcificate (47-71 HU). Tuttavia, l’ampia variabilità attualmente impedisce una classificazione accurata delle placche non calcificate mediante TC. Agatston Coronary Aery Calcification Scoring Il calcio coronarico viene utilizzato come marcatore surrogato per rilevare la presenza e quantificare la quantità di aterosclerosi. Sia la TC a fascio di elettroni (EB) che la MD-CT consentono il rilevamento e la quantificazione accurati del calcio nell'aria coronarica. Ad eccezione dei pazienti con insufficienza renale, la calcificazione si verifica quasi esclusivamente nel contesto dell'aterosclerosi. Agatston ha sviluppato un sistema di punteggio che tiene conto dell'area (in pixel) e della densità CT della lesione calcificata (definendo la calcificazione come densità >130 unità Hounsfield) per quantificare la calcificazione dell'area coronarica nei pazienti valutati con scansioni EB-CT utilizzando uno spessore della fetta di 3 mm . A ciascuna lesione in ciascuna fetta viene assegnato un punteggio in base alla densità massima con una scala particolare, ovvero 1 = da 130 a 199 HU; 2 = 200-299 UA; 3 = 300-399 HU; 4 = 400HU o superiore. Quindi si ottiene un punteggio totale sommando i punteggi di tutte le sezioni, indicando a grandi linee il grado di malattia coronarica (e rischio di eventi cardiovascolari +- . 0 = No; da 1 a 10 = Minimo; da 11 a 100 = Lieve; da 101 a 400 = Moderato; >400 = Grave. Attualmente, il punteggio del calcio MDCT è ampiamente utilizzato per calcolare il carico di clacio coronarico, utilizzando immagini TC assiali con norienhanced da 2,5 a 3 mm ottenute con un'acquisizione prospettica del punteggio Agatston modificato, tenendo conto dell'area di ciascuno lesione calcificata e il valore CT massimo all'interno della lesione Sono inoltre disponibili gli algoritmi di punteggio volumetrico e di quantificazione della massa assoluta, che mostrano una maggiore accuratezza, coerenza e riproducibilità (tuttavia, non sono stati convalidati in ambito clinico). il calcio coronarico è moderatamente correlato al carico complessivo della placca aterosclerotica. D'altra parte, non tutte le placche coronariche aterosclerotiche sono calcificate e la calcificazione non è un segno né di stabilità né di instabilità di una placca specifica. L'assenza di calcio coronarico esclude la presenza di stenosi coronariche con alto valore predittivo. Tuttavia, anche una calcificazione coronarica pronunciata non è necessariamente un restringimento luminale rilevante dal punto di vista emodinamico. Pertanto, anche il rilevamento di grandi quantità di calcio non indica la presenza di stenosi significative e non dovrebbe richiedere un'angiografia coronarica invasiva in individui altrimenti asintomatici.