Un uomo di 75 anni con una storia di infarto miocardico 2 anni fa, malattia vascolare periferica con sintomi di claudicatio dopo aver camminato per mezzo isolato, ipertensione e diabete si presenta con una grande ernia ventrale. Desidera che venga riparata l'ernia. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nel suo percorso preoperatorio?
Dovrebbe sottoporsi a un elettrocardiogramma (ECG).
Dovrebbe sottoporsi ad un test da sforzo.
Dovrebbe sottoporsi a un bypass aereo coronarico prima della riparazione chirurgica della sua ernia ventrale
Dovrebbe sottoporsi a uno stress test al tallio persantinico e ad un'ecocardiografia.
Il paziente deve essere sottoposto a test da sforzo al tallio persantinico seguito da ecocardiografia per valutare la necessità di un'angiografia coronarica con possibile necessità di angioplastica, stent o rivascolarizzazione chirurgica prima della riparazione dell'ernia. Sebbene il test da sforzo sia un metodo appropriato per valutare la funzione cardiaca di un paziente prima dell'intervento, lo stato funzionale di questo paziente è limitato dalla sua malattia vascolare periferica e pertanto uno stress test farmacologico sarebbe il metodo preferito per la valutazione cardiaca. Un ECG dovrebbe essere eseguito in questo paziente con una storia di malattie cardiovascolari, ipertensione e diabete, ma un ECG normale non precluderebbe un ulteriore accertamento. Mentre si ritiene che un infarto miocardico (IM) entro 6 mesi dall'intervento chirurgico aumenti il ​​rischio di una complicanza cardiaca del paziente dopo l'intervento chirurgico utilizzando i criteri di Goldman, una storia remota di IM non è proibitiva per l'intervento chirurgico in sé e per sé.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia