Nella cheratite da Herpes-Zoster si verificano tutte le seguenti condizioni tranne:
Cheratite pseudodendritica
Invasione stromale anteriore
Sclerocheratite
Endoteelite
Ris. C. Sclerocheratite (Rif: Kansk is 7/ep 187-91; Yanoff 3/ep. 222-24) L'Herpes Zoster oftalmico causa comunemente cheratite epiteliale acuta [es. cheratite epiteliale punteggiata (nel 50%) e cheratite pseudo dendritica (50%)}, cheratite nummulare (stromale anteriore) (40%) cheratite o endotelite disciforme (stroma profonda) (34%) e ulcerazione serpiginosa (7%). Tuttavia, la sclera-cheratite (cheratite vascolare limbare) è la meno comune ( !%).Herpes Zooster Opthalmicus (HZO)* È causata dal virus della varicella zoster0 (virus del DNA)* Dopo un'infezione da varicella nell'infanzia o nell'adolescenza il virus si dormiente nel ganglio di Gasser del nervo trigemino per apparire successivamente, in particolare negli anziani con immunità cellulare depressa, ad es. pazienti sottoposti a trapianto d'organo con cancro, leucemia, AIDS, linfoma e immunosoppressi, ecc. Herpes Zooster Opthatmicus (HZO) Caratteristiche cliniche* Segno di Hutchinson: nell'herpes zoster oftalmico. Il coinvolgimento della punta del naso fornita dal nervo nasale esterno (un ramo terminale del nervo nasociliare), significa un aumento del rischio di coinvolgimento oculare (uveite).* Le lesioni sono strettamente limitate a un lato della linea mediana.* Lesioni bilaterali possono verificarsi nei pazienti immunocompromessi. PresentazioneCaratteristiche generaliLesioni cutaneeLesioni oculariComplicanze neurologiche* L'esordio della malattia è improvviso con febbre, malessere* Forte dolore nevralgico lungo il decorso del nervo interessato* Compaiono nella zona del nervo interessato dopo 3-4 giorni dall'esordio della malattia.* Le aree interessate diventano rosse e edematoso seguito dalla formazione di vescicole.* Può causare piccole cicatrici butterate permanenti.* Lo stadio eruttivo attivo dura 3 settimane.* Anestesia dolorosa: anestesia della pelle interessata con nevralgia post-erpetica associata* Congiuntivite: una delle complicanze della MC* Episclerite e sclerite* Cheratite:- Cheratite epiteliale puntata0 (fine o grossolana)- Ulcere epiteliali microdendritiche- Cheratite nummulare0- Cheratite disciforme- Ulcerazioni neuroparalitiche- Cheratite da esposizione* Iridociclite0* Glucoma secondario0* Necrosi del segmento anteriore e tisi bulbare* Paralisi dei nervi motori, in particolare 3°, 4°, 6° e 7°* Neurite ottica* EncefaliteTrattamento:* Aciclovir orale (entro e non oltre 4 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea)* Nella sclerite, cheratite sclerosante o irite, desametasone allo 0,1% insieme ad antivirali viene utilizzato per via topica* Gli steroidi sistemici vengono utilizzati nella proptosi progressiva con totale paralisi del nervo occulomotore e neurite ottica.* L'ossifenbutazone (FANS) è talvolta utile nella sclerite grave che non risponde agli steroidi.
Inflammations of the Cornea