Una persona ha mal di testa e sudorazione profusa. All'esame la sua pressione arteriosa è 200/120 mm Hg. Quale dei seguenti non deve essere utilizzato
Nifedipina
Nitroprussiato di sodio
Fenossibenozamina
Metildopa
I pazienti che rispondono ai vasodilatatori shock al momento del cateterismo cardiaco (una caduta della pressione aerea polmonare media >=10 mmHg e una pressione media finale <40 mmHg) devono essere trattati con bloccanti dei canali del calcio. Tipicamente, questi pazienti richiedono dosi elevate (ad esempio, nifedipina, 240 mg/die, o amlodipina, 20 mg/die). I pazienti possono avere riduzioni drammatiche della pressione aerea polmonare e della resistenza vascolare polmonare associate a un miglioramento dei sintomi, alla regressione dell'ipertrofia del ventricolo destro e a un miglioramento della sopravvivenza ora documentato che supera i 20 anni. Tuttavia, <20% dei pazienti risponde ai calcio-antagonisti a lungo termine. Questi farmaci non sono efficaci nei pazienti che non sono vasoreattivi. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2079
C.V.S