Kamli Rani, donna di 75 anni presente con post infarto miocardico dopo 6 settimane con lieve CHF. C'è stato un intervento chirurgico al collo WO per adenoma paratiroideo 5 anni fa, l'ECG mostra una fibrillazione atriale lenta. Ca+213,0 mg/l nel siero e Ca2+ urinario è 300 mg/24 ore. All'esame è presente una piccola massa in posizione paratracheale dietro la clavicola destra. Una gestione adeguata in questo momento è:
Ripetere l'intervento al collo
Trattamento con tecnezio - 99
Osservazione e ripetizione del Ca+2 sierico tra due mesi
Iniezione alcolica della massa ecoguidata
Ris. è 'd' cioè iniezione alcolica guidata ecografica della massa. Questo paziente, operato in precedenza per adenoma paratiroideo, presenta iperparatiroidismo ricorrente. Nel contesto di un recente infarto miocardico, CHF e fibrillazione atriale, qualsiasi operazione comporta un rischio elevato. Inoltre, un'operazione su un collo precedentemente operato è piuttosto difficile. In questo contesto è preferibile l’ablazione alcolica della massa con guida ecografica o embolizzazione angiografica.