Una signora di 28 anni è ingrassata (10 kg in un periodo di 3 anni) e soffre di oligomenorrea seguita da amenorrea per 8 mesi. La pressione sanguigna è 160/100 mm di Hg. Quale tra le seguenti è l'indagine più appropriata?
Elettroliti sierici
Bobina al plasma
Testosterone plasmatico ed ultrasuoni
T3, T4 e TSH
Aumento di peso + Oligomenorrea ---> Sindrome di Cushing. Coisol inibisce il rilascio di gonadotropina che spiega l'amenorrea. L'ipeensione in questi pazienti è secondaria all'aumento del coisol che ha anche una certa attività mineralocoicoide. Un eccesso di glucocoicoidi interferisce anche con i sistemi regolatori centrali, portando alla soppressione delle gonadotropine con conseguente ipogonadismo e amenorrea, e alla soppressione dell'asse ipotalamo ipofisi-tiroide, con conseguente diminuzione della secrezione di TSH (ormone stimolante la tiroide). Aumento di peso + menorragia + ipertensione diastolica isolata nella domanda avrebbero portato a una disfunzione tiroidea come prima risposta.
Cushing Syndrome