Un paziente si presentava con arite e porpora. L'esame di laboratorio ha mostrato crioglobuline monoclonali e policlonali. L'esame istopatologico ha mostrato depositi di crioglobuline attorno ai vasi. Il paziente deve essere testato per quale dei seguenti
HBV
HCV
EBV
Parvovio
Criolobulina dell'HCV Le criolobuline sono proteine ​​anomale che hanno la proprietà insolita di precipitare dal campione di siero quando viene raffreddato in laboratorio e di dissolversi nuovamente nel siero dopo il riscaldamento. Le proprietà biochimiche che promuovono la cqoprecipitazione non sono ben comprese ma sono stati descritti tre diversi tipi di crioglobuline. Tipo I Questo tipo di moglobulina contiene un'inununoglobulina monoclonale (IgM) ed è spesso dovuto al mieloma multiplo sottostante o alla macroglobulinetnia di Waldenstroms. Crioglobulinemia di tipo II o essenziale, annullata (contiene una miscela di due anticorpi) Questo tipo di crioblobulina contiene sia un fattore reumatoide IgGdeg politonale (che può agire come un antigene o essere diretto contro un antigene) sia un fattore reumatoide monoclonale (IgM diretto contro il fattore reumatoide IgG La maggior parte dei casi è dovuta a un'infezione cronica da virus dell'epatite C ('. Tipo III Anche questo contiene crioglobulina mista, ma sia le IgG che le IgM del fattore reumatoide sono policlonaliQ. Questa condizione è spesso riscontrata nei disturbi infiammatori cronici e autoimmuni (come il lupus e l'epatite C). vasculite leucocitoclastica), tumori linfoproliferativi e in circa la metà dei casi l'infezione da HCV può anche essere classificata in base all'associazione con una malattia sottostante: -Crioglobulinemia mista essenziale Quando le crioglobuline sono una miscela di vari tipi e forme di anticorpi per ragioni sconosciute. , la condizione è chiamata crioglobulinemia mista essenziale. Tuttavia la scoperta di una stretta associazione tra il virus dell'epatite (HCV) e la crioglobulinemia mista ha messo in dubbio l'esistenza della crioglobulinemia essenziale o idiopatica. Le prove attuali suggeriscono che nella maggior parte dei casi la crioglohulinemia mista essenziale si verifica quando una risposta immunitaria aberrante all’infezione da epatite C porta alla formazione di complessi immunitari costituiti da: Antigene dell’epatite C IgG policlonali specifiche dell’epatite C Fattore reumatoide IgM monoclonale Questi complessi immuni sono si ritiene che superi l’attività di pulizia reticoloendoelica. Il danno tissutale deriva dalla deposizione del complesso immunitario e dall’attivazione del complemento.