Quale delle seguenti caratteristiche non ha molta importanza in un test di screening
Basso costo
Elevato margine di sicurezza
Alta sensibilità
Alta specificità
Elevata specificità Sono tutte caratteristiche importanti del test di screening, ma tra queste l'elevata specificità è meno importante, come afferma Park: "Il test di screening non è inteso come test diagnostico". E' solo un esame iniziale. Coloro che risultano positivi al test vengono indirizzati a un medico per ulteriori accertamenti diagnostici e trattamenti. L'elevata specificità è un attributo necessario per un test diagnostico. Di seguito sono riportate le differenze tra screening e test diagnostici. Test di screening Test diagnostico * Eseguito su soggetti apparentemente sani Eseguito su soggetti con indicazioni o malati (asintomatici) * Applicato a gruppi Applicato a singoli pazienti, vengono considerate tutte le patologie * I risultati del test sono arbitrari e definitivi La diagnosi non è definitiva ma modificata alla luce di nuove evidenze , la diagnosi è la somma di tutte le evidenze 4. Basata su un criterio o cut-off Basata sulla valutazione di una serie di sintomi, segni e risultati di laboratorio puntuali (ad es. diabete) Meno accurato Più accurato 6. Meno costoso Più costoso 7. Non una base per il trattamento Utilizzato come base per il trattamento 8 L'iniziativa proviene dallo sperimentatore o dall'ente che fornisce la cura L'iniziativa proviene da un paziente che presenta un reclamo Criteri per il test di screening Il test di screening deve soddisfare i criteri di - accettabilità - ripetibilità - validità - semplicità - sicurezza - rapidità - facilità di somministrazione - basso costo 1. Accettabilità - Considerando che i test di screening vengono applicati su persone asintomatiche in gran numero, è necessario un alto tasso di cooperazione delle persone. Pertanto i test dovrebbero essere accettabili per le persone. In generale, è improbabile che i test dolorosi, fastidiosi o imbarazzanti (ad esempio esami rettali o vaginali) siano accettabili per la popolazione nelle campagne di massa. 2. Ripetibilità (precisione o riproducibilità) - significa che il test deve fornire risultati coerenti se ripetuto più di una volta sullo stesso individuo o materiale nelle stesse condizioni. 3. Basso costo – Uno screening dovrebbe essere poco costoso. Dato che un test di screening deve essere applicato su milioni di persone per identificare una piccola percentuale che ha una malattia precoce o i suoi precursori, un test costoso, per quanto valido, non può giustificare l’uso di risorse finanziarie limitate che devono essere utilizzate per ulteriori accertamenti diagnostici e t/ t di quelli sottoposti a screening sui positivi. 4. Elevato margine di sicurezza: questo è un attributo di qualsiasi test, sia esso diagnostico o di screening. Soprattutto per lo screening, poiché i test di screening devono essere applicati a milioni di persone asintomatiche e qualsiasi effetto negativo getterebbe discredito sull’intero processo. iims IN/nee risposte e spiegazioni -- Maggio 2007 5. Validità - Esprime la capacità di un test di separare o distinguere coloro che hanno la malattia da coloro che non ce l'hanno - La validità ha due componenti: sensibilità e specificità - Un test di screening ideale dovrebbero essere sia altamente sensibili che altamente specifici. Ma questo è raramente possibile e bisogna sempre scendere a compromessi.