Un neonato viene infettato nell'utero da un virus avvolto contenente DNA a doppio filamento. Il bambino sviluppa petecchie, epatosplenomegalia e ittero. Le calcificazioni cerebrali vengono rilevate dalla tomografia computerizzata (CT). Da quale dei seguenti virus è più probabile che il neonato sia infetto?
Citomegalovirus
Epatite B
Epatite C
Epatite D
L'infezione congenita da citomegalovirus deriva dall'acquisizione transplacentare di un'infezione materna primaria o ricorrente. La maggior parte delle infezioni sono asintomatiche, ma circa il 5% si presenta con epatosplenomegalia, calcificazione cerebrale periventricolare, emorragie petecchiali e idrope. La sordità neurosensoriale è una manifestazione comune nei neonati affetti. L'infezione primaria della madre è fortemente associata a sintomi più gravi nei neonati affetti. Il tasso di mortalità è del 30% e la maggior parte dei sopravvissuti avrà problemi neurologici. Da sapere anche: le infezioni da CMV nei bambini e negli adulti sono spesso asintomatiche; tuttavia, il virus è responsabile del 10% dei casi di mononucleosi infettiva (caratterizzata dall'assenza di agglutinine dei globuli rossi di pecora). Il CMV causa anche gravi malattie nei pazienti immunodepressi, compresi i pazienti che hanno ricevuto il midollo osseo e i pazienti affetti da AIDS. Il ganciclovir è il farmaco di scelta, sebbene anche il foscarnet sia stato utilizzato con un certo successo. Le infezioni da virus dell'epatite, se sintomatiche, sono caratterizzate da ittero, letargia, ritardo della crescita, distensione addominale, feci color argilla e livelli elevati di transaminasi. L’epatite B è l’unico agente dell’epatite virale riconosciuto come una causa importante di malattia neonatale. L'infezione viene solitamente acquisita durante il processo bih; la terapia comprende siero umano iperimmune anti-epatite B seguito, poche settimane dopo, da immunizzazione attiva con iniezioni di HBsAg. L’herpes simplex può infettare anche il neonato. Il segno distintivo dell'infezione sono le vescicole cutanee dolorose (presenti nel 50% dei neonati affetti); altre manifestazioni comprendono encefalite, polmonite, epatite e coagulopatia intravascolare disseminata. È comune una necrosi epatica e surrenale massiva. La terapia è con aciclovir.