Un paziente viene portato al pronto soccorso a seguito di una crisi epilettica. Gli studi sugli elettroliti sierici dimostrano un sodio sierico pari a 128 mEq/L. L'osmolarità delle urine è maggiore dell'osmolarità del siero. La radiografia del torace dimostra una massa polmonare. Quale delle seguenti forme di cancro ai polmoni ha PIÙ probabilità di causare lo squilibrio elettrolitico descritto?
Adenocarcinoma
Carcinoma bronchioloalveolare
Carcinoma a grandi cellule
Carcinoma a piccole cellule
Il paziente è affetto da SIADH (sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico), che può essere causata dalla secrezione ectopica di ADH da parte di carcinomi a piccole cellule del polmone, disturbi del sistema nervoso centrale, malattia polmonare cronica e farmaci ceain. Le caratteristiche della SIADH includono ritenzione idrica eccessiva, iponatriemia (che può portare a convulsioni quando grave) e ipo-osmolarità sierica con osmolarità delle urine maggiore dell'osmolarità sierica. Associare l'adenocarcinoma al cancro del polmone periferico e al cancro del polmone che origina da cicatrici. Carcinoma bronchioloalveolare associato a spazi simil-alveolari e nessun legame con il fumo. Il carcinoma a grandi cellule è una neoplasia polmonare aggressiva e indifferenziata. Rif: Else T., Hammer GD (2010). Capitolo 19. Disturbi dell'ipotalamo e dell'ipofisi. In S.J. McPhee, GD Hammer (a cura di), Fisiopatologia della malattia, 6e.