Dovrebbe essere trattato un diabetico di 70 anni con dolore lancinante all'orecchio, comparsa di granulazione nel meato, infezione della base cranica con paralisi facciale?
Penicillina
Ciprofloxacina
Cefalosporine di seconda generazione
Eritromicina
In questo caso, tutti i segni clinici sono suggestivi di un'otite esterna maligna, una condizione infiammatoria dell'orecchio esterno. Otite esterna maligna (anche k/a otite esterna necrotizzante). Il trattamento dell'otite esterna necrotizzante richiede un trattamento aggressivo con antibiotici antipseudomonas somministrati per via endovenosa (penicillina antipseudomonas o cefalosporina (piperacillina di terza generazione o ceftazidima) con un aminoglicoside. Al posto dell'aminoglicoside può essere utilizzato un antibiotico fluorochinolonico), che deve essere mantenuto per 8-8 anni. 12 settimane per facilitare il sequestro dell’infezione. Il debridement aggressivo del tessuto di granulazione all’interno del condotto uditivo è fondamentale per promuovere la sostituzione dell’osso necrotico con tessuto biliare. Poiché l'otite esterna necrotizzante è associata ad un'estesa ischemia della base cranica, lo sbrigliamento chirurgico dell'osso timpanico, della mastoide e della base cranica è indicato solo quando il trattamento medico non riesce a migliorare.