Un diabetico precoce ha una cellulite orbitale sinistra. La TC del seno paranasale mostra segni di sinusite mascellare sinistra. Lo striscio colorato con Gram dell'essudato orbitale mostra ife settate ramificate irregolarmente. L'agente eziologico più probabile è il seguente:
Aspergillo
Rizopo
Mucor
Candida
Ris. (a) Aspergillus rif. Ananthanarayan 8/e, p 613, 9/e, p 609; Harrison 19/e, p 1345 - 1347, 18/e, p 1658 "La presenza di ife settate ramificate in un paziente con cellulite orbitale (si manifesta come complicazione della sinusite) suggerisce l'Aspergillus." La sinusite da Aspergillus si presenta in tre forme: una sfera di ife può formarsi in un seno paranasale cronicamente ostruito, senza invasione dei tessuti. Un'infiammazione granulomatosa fibrosante cronica inizia nel seno e si diffonde lentamente all'orbita e al cervello. Sinusite fungina allergica Mucor e Rhizopus appartengono alla famiglia degli Zigomiceti e hanno ife non settate.