Una donna viene ricoverata con febbre di basso grado della durata di 6 settimane. La radiografia del torace rivela un'adenopatia bilaterale con campi polmonari chiari. Tutte le seguenti indagini saranno utili nella diagnosi differenziale tranne:
Conta dei CD4/CD8 nel sangue
Livelli sierici di ACE
CECT del torace
Scansione del Gallio
La risposta è A (conta CD4/CD8 nel sangue): il paziente in questione soffre di sarcoidosi. "Mentre vi è un notevole miglioramento del n. delle cellule TH nelle sedi della malattia il numero di cellule TH nel sangue è normale" - Harrison "Mentre le cellule TH negli organi coinvolti proliferano a un ritmo maggiore, le cellule T in altri siti come il sangue sono quiescenti" - Harrison Un importante aiuto per stabilire la diagnosi di sarcoidosi è la conta dei CD4/CD8 negli organi colpiti e non la conta dei CD4/CD8 nel sangue come espressamente chiesto nella domanda. La sarcoidosi attiva deriva da una risposta immunitaria cellulare esagerata con conseguente accumulo di grandi n. di cellule T4 negli organi colpiti, dove il rapporto tra cellule CD4 e CD8 può arrivare fino a 10:1. Sebbene anche la TC del torace sia utile solo raramente, può identificare una fibrosi precoce e un'alveolite attiva e quindi contribuire alla diagnosi di sarcoidosi.