Una bibliotecaria di 40 anni viene portata al pronto soccorso. L'esame neurologico rivela quanto segue: pressione sanguigna 160/90 mm Hg, debolezza sul lato destro della parte inferiore del viso, nessuna debolezza negli arti superiori o inferiori, lingua che si sposta a destra sulla sporgenza e l'ugola si sposta sul lato sinistro quando la paziente dice "ah." In quale dei seguenti loci si trova la lesione che causa questi sintomi?
Arto anteriore della capsula interna
Claustro
Genere della capsula interna, lato sinistro
Lobulo paracentrale, lato destro
Una lesione del ginocchio della capsula interna distrugge le fibre coicobulbari. Il nucleo facciale riceve input coicobulbari bilaterali, la divisione facciale superiore riceve input bilaterali e la divisione facciale inferiore riceve solo input controlaterale. (quindi la lesione del ginocchio sinistro si presenterà come debolezza della faccia inferiore del lato destro) Il nucleo ipoglosso riceve solo input coicobulbari controlaterali. Quindi la lesione del ginocchio sinistro si presenterà come paralisi ipoglossa del lato destro. Pertanto, quando la lingua è protrusa, si sposta a destra (lato della lesione LMN) a causa dell'attività incontrastata del genioglosso intatto. La lesione del ginocchio sinistro causerà la paralisi del complesso vago-accessorio opposto (destro). Quindi l'ugola si sposta a sinistra (lato intatto/sito opposto della lesione LMN) quando il paziente dice "ah.
Neuroanatomy, Head and Neck