Onde negative nel polso venoso giugulare: marzo 2010
Un'onda
Onda V
Onda C
Onda X
Ris. D: Onda X La pressione atriale aumenta durante la sistole atriale e continua ad aumentare durante la contrazione ventricolare isovolumetrica quando le valvole AV si gonfiano negli atri. Quando le valvole AV vengono abbassate dalla contrazione del muscolo ventricolare, la pressione diminuisce rapidamente e poi aumenta man mano che il sangue scorre negli atri fino a quando le valvole AV si aprono all'inizio della diastole. Anche il ritorno delle valvole AV alla loro posizione rilassata contribuisce a questo aumento di pressione. riducendo la capacità atriale. Le variazioni della pressione atriale vengono trasmesse alle grandi vene, producendo tre caratteristiche onde positive nel registro della pressione giugulare. L'onda a è dovuta alla sistole atriale. Come notato sopra, una parte del sangue rigurgita nelle grandi vene quando gli atri si contraggono, anche se gli orifizi delle grandi vene sono ristretti. Inoltre, l'afflusso venoso si interrompe e il conseguente aumento della pressione venosa contribuisce all'onda a. L'onda c è la manifestazione trasmessa dell'aumento della pressione atriale prodotto dal rigonfiamento della valvola tricuspide negli atri durante la contrazione ventricolare isovolumetrica. L'onda v rispecchia l'aumento della pressione atriale prima che la valvola tricuspide si apra durante la diastole. La pressione venosa diminuisce durante l'inspirazione a causa dell'aumento della pressione intratoracica negativa e aumenta nuovamente durante l'espirazione. Un'attenta ispezione al letto del paziente delle pulsazioni delle vene giugulari può fornire informazioni cliniche di una certa impotenza. Ad esempio, nell'insufficienza tricuspide c'è un'onda c gigante con ciascuna sistole ventricolare. Nel blocco cardiaco completo, quando gli atri e i ventricoli battono a velocità diverse, si possono distinguere le onde a che non sono sincrone con l'impulso radiale, e c'è un'onda gigante ("onda di cannone") ogni volta che gli atri si contraggono mentre la valvola tricuspide è chiusa.