Una donna di 78 anni presenta lesioni multiple di lunga data sul viso e sulla schiena. Queste lesioni ben circoscritte sono di colore da marrone chiaro a brunastro, leggermente rilevate con una superficie ruvida e tipicamente con un diametro compreso tra 0,5 e 1,5 cm. Il medico che esamina il paziente è in grado di "staccare" parte della lesione con il lato smussato della lama di un bisturi. Quale delle seguenti diagnosi è più probabile?
Eczema
Melanoma
Psoriasi
Cheratosi seborroiche
Le cheratosi seborroiche, come descritte nella domanda, sono lesioni molto comuni della pelle degli individui di mezza età e anziani. Queste escrescenze benigne mostrano istologicamente iperplasia dell'epidermide. Anche se esteticamente disturbano alcuni pazienti, la principale preoccupazione medica è che, occasionalmente, le cheratosi seborroiche possono imitare l'aspetto clinico dei carcinomi basocellulari o dei carcinomi a cellule squamose. Di conseguenza, la biopsia dovrebbe essere eseguita sulle "cheratosi seborroiche" che appaiono atipiche o che cambiano rapidamente per escludere la presenza di cancro. L'eczema cronico produce pelle secca, ispessita e talvolta scolorita. I melanomi hanno tipicamente l'aspetto di nei scuri con margini irregolari e variazioni nel grado di pigmentazione. La psoriasi produce placche eritematose con scaglie argentate. Rif: Thomas V.D., Snavely NR, Lee KK, Swanson N.A. (2012). Capitolo 118. Tumori epiteliali benigni, hamaomi e iperplasie. A L.A. Goldsmith, S.I. Katz, B.A. Gilchrest, A.S. Paller, D.J. Leffell, N.A. Dallas (a cura di), Dermatologia in medicina generale di Fitzpatrick, 8e.