Tutte le seguenti sono le indicazioni per il trattamento PAIR nelle cisti idatidee, TRANNE:
Dimensioni > 5 cm
Multiloculato
Cisti nel polmone
Recidiva dopo l'intervento chirurgico
Trattamento delle cisti idatidea: il trattamento della malattia idatidea prevede l'uso di antielmintici orali come l'albendazolo. La terapia con albendazolo è il cardine del trattamento nella maggior parte dei pazienti con malattia idatidea. Viene somministrato da solo e per periodi di tempo prolungati in pazienti che non sono buoni candidati per interventi mirati alle cisti. Tuttavia, è preferibile il trattamento diretto al fegato. Il trattamento delle cisti epatiche è principalmente chirurgico. In generale, la maggior parte delle cisti viene trattata. La rimozione dell'addome è importante perché la rottura può provocare anafilassi e semina diffusa. Di solito la cisti viene quindi aspirata attraverso un sistema di aspirazione chiuso e lavata con un agente scolicida come la soluzione salina ipeonica. La cisti viene quindi scoperta, cosa che può essere seguita da una serie di possibilità, come l'escissione (o pericistectomia), procedure di marsupializzazione, lasciando le cisti aperte, drenaggio della cisti, omentoplastica o epatectomia paiale per inglobare la cisti. Anche la pericistectomia totale o l'epatectomia paiale formale possono essere eseguite senza entrare nelle cisti. Nei pazienti con lesioni anatomicamente appropriate, la PAIR (puntura, aspirazione, iniezione e riaspirazione) è il trattamento iniziale preferito. L'efficacia di PAIR nella gestione delle cisti idatidee è superiore al 75%. Per i pazienti la cui malattia è refrattaria al PAIR, la rimozione completa della cisti per via laparoscopica o a cielo aperto con instillazione di un agente scolicida generalmente è curativa. Rif: CSDT 11/e, pagina 128-29 ; Sabiston 18/e pagina 494-95 ; L&B 25/e, pag. 56-59