Una signora di 25 anni si rivolge al suo medico perché teme di avere il lupus eritematoso sistemico dopo aver sentito un annuncio sulla salute pubblica in TV mentre lavorava in un negozio di alimentari. Non ha una storia medica significativa e il suo unico farmaco è occasionalmente l'ibuprofene. Riferisce di aver avuto ulcere orali intermittenti e dolore al ginocchio destro. L'esame obiettivo non mostra segni di alopecia, rash cutaneo o gonfiore articolare. Le analisi del sangue mostrano che ha un ANA positivo con un titolo di 1:40, ma nessun'altra anomalia. Quale delle seguenti affermazioni è vera?
Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico sono necessari quattro criteri diagnostici; questo paziente ne ha tre
Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico sono necessari quattro criteri diagnostici; questo paziente ne ha due
Se un'analisi delle urine mostra proteinuria, soddisferà i criteri per il lupus eritematoso sistemico
La sola dimostrazione di un ANA positivo è sufficiente per diagnosticare il lupus eritematoso sistemico
Criteri diagnostici per il LES: Includere quattro o più dei seguenti criteri - CARATTERISTICHE CRITERI 1. Eritema malare fisso, eritema piatto o in rilievo, sulle eminenze malari 2. Eruzione discoidale Macchie eritematose circolari sollevate e desquamazione cheratosica aderente 3. Fotosensibilità Esposizione alla luce ultravioletta provoca eruzione cutanea 4. Ulcere orali Ulcere orali e rinofaringee 5. Arite non erosiva Arite di 2 o più articolazioni periferiche con dolorabilità, gonfiore o versamento 6. Disturbi renali Protienuria > 0,5 g/giorno o 3+ o cilindri cellulari 7. Disturbi neurologici Siezuers, Psicosi 8. Disturbi ematologici Anemia emolitica o leucopenia, linfopenia, trombocitopenia 9. Disturbo immunologico Anti DsDNA, Anti Sm e/o antifosfolipidi, basso complemento sierico, +ve Direct Coombs 10. Anticorpo antinucleare (ANA) Titolo anormale di ANA Totale 4 caratteristiche dovrebbe essere positivo Almeno 1 caratteristica clinica e almeno 1 caratteristica di laboratorio Se le caratteristiche renali sono positive da sole è sufficiente per diagnosticare il LES. Diagnosi di LES Il paziente non soddisfa i criteri di arite; i suoi unici criteri sono le ulcere orali e gli ANA debolmente positivi. Quindi non avrà il LES.
Systemic Lupus Erythematous