La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è favorita (direttamente proporzionale) da:
Pressione glomerulare intracapillare
Pressione oncotica
Pressione idrostatica capsulare di Bowman
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Ris. a (Pressione glomerulare intracapillare). (Ref. Guyton 11° /320; 322; Tabella 26-4; Ganong 22° /707) VELOCITÀ DI FILTRAZIONE GLOMERULARE (GFR)# L'inulina viene liberamente filtrata e non viene né riassorbita né secreta. GFR = UV/PDove, concentrazione di U nelle urineV --volume di urina passata/minutoP-concentrazione nel plasma.# Clinicamente, la clearance della creatinina è una buona misura della GFR.I FATTORI CHE POSSONO DIMINUIRE LA VELOCITÀ DI FILTRAZIONE GLOMERULARE (GFR) includono:Determinanti fisiciCause fisiologiche/fisiopatologiche| Kf (coefficiente di filtrazione glomerulare) -|GFRRaffezione renale, DM, Ipertensione| PB (pressione idrostatica della capsula di Bowman) -| GFRUostruzione delle vie urinarie (ad es. calcoli renali)| paiG (pressione colloido-osmotica capillare glomerulare) -| GFR | Flusso sanguigno renale, | proteine ​​plasmatiche|PG (pressione idrostatica capillare glomerulare) -|GFR|AP -|PG|Pressione arteriosa (ha solo un piccolo effetto a causa dell'autoregolazione)| RE-| PG| Angiotensina II (farmaci che bloccano la formazione di angiotensina II)| RA-|PGT Attività simpatica, ormoni vasocostrittori (ad es. norepinefrina, endotelina)FATTORI CHE INFLUISCONO sulla GFR fGFR: Kf x (Pgc - Pco - Pt)l1. Pressione glomerulare intracapillare (Pgc): è determinata dalla pressione arteriosa sistemica e dal tono delle arteriole preglomerulari e postglomerulari. È il modulatore GFR più importante.2. Pressione oncotica intracapillare (Pco): è bassa in caso di malnutrizione e in seguito all'espansione del volume plasmatico con soluzioni di Ringer. È elevato negli stati di disidratazione e nell'iperproteinemia primaria.3. Pressione glomerulare intracapsulare (Pt): normalmente è prossima allo zero, tuttavia aumenta in caso di ostruzione urinaria, ad esempio cilindri proteici tubulari, calcoli urinari, tumori, ipertrofia prostatica, anomalie congenite del tratto urinario inferiore, ecc.4. Coefficiente di filtrazione (Kf): È funzione del numero totale e della dimensione dei "pori" presenti nel setaccio glomerulare. Viene abbassato da sostanze vasoattive che fanno diminuire l'area di filtrazione glomerulare. L'angiotensina II, ad esempio, induce la contrazione delle cellule mesangiali causando una diminuzione dell'area capillare glomerulare. Il Kf dei glomeruli superficiali è superiore a quello dei glomeruli profondi.Ormoni e autacoidi che influenzano la velocità di filtrazione glomerulare (GFR):Ormone o autacoideEffetto sul GFRNorepinefrina|Epinefrina|Endotelina4Angiotensina II(previene |)Ossido nitrico di derivazione endoteliale|Prostaglandine|Ricorda inoltre: Velocità di filtrazione glomerulare GFR = Uinulina XV----P inulln= Cinulina Velocità di filtrazione glomerulare GFR = Kf Flusso plasmatico renale efficace ERPF= UPAH XV---PPAH= CPAH Flusso sanguigno renale RBF=RPF----1-Hct Frazione di filtrazione FF = GFR----RPF Distanza dell'acqua libera CH2O=V-Cosm.
Kidneys and Body Fluids