Un paziente ha ingerito una sostanza sconosciuta e ha presentato convulsioni a scatti mioclonici, tachicardia e ipotensione. L'ECG ha mostrato una frequenza di calore di 120/minuto con intervallo QRS di 0,16 secondi. Il sangue atriale rivelava un pH di 7,25, PCO2 di 30 mmHg e HCO3 di 15 mmol/L. la causa più probabile di avvelenamento è l'ingestione di-
Amantia falloides
Glicole etilenico
Imipramina
Fenciclidina
Ris. è "c" cioè Imipramina C/F di avvelenamento da TCA (anidepressivi triciclici) Avvelenamento da antidepressivi triciclici o I TCA agiscono principalmente inibendo la ricaptazione della serotonina e della norepinefrina. Il risultato è un aumento della concentrazione extracellulare di questi neurotrasmettitori. o Gli effetti tossici dei TCA sono causati da quattro principali proprietà farmacologiche: (i) Inibizione della ricaptazione della norepinefrina alle terminazioni nervose. (ii) Blocco alfa adrenergico diretto. Azione anticolinergica (iv) Effetto stabilizzante della membrana o simile alla chinidina sul miocardio Caratteristiche cliniche o Le caratteristiche cliniche dell'avvelenamento da TCA possono interessare vari sistemi: (i) Sistema nervoso centrale: convulsioni (convulsioni), sonnolenza, coma, spasmo muscolare, rigidità, segni piramidali, delirio , depressione respiratoria, oftalmoplegia (ii) CVS: tachicardia, ipotensione, aritmie, alterazioni dell'ECG (prolungamento dell'intervallo PR/QRS/QT, detrazione dell'asse destro, onda R maggiore dell'onda S, alterazioni dell'onda ST/T), blocco del calore, vasodilatazione , shock cardiogeno Anticolinergico: secchezza delle fauci, visione offuscata, pupille dilatate, ritenzione urinaria, suono intestinale assente, piressia (iv) Metabolico: acidosi.