Una donna di 22 anni viene trovata in stato di coma, dopo essere rimasta per un periodo di tempo sconosciuto sul pavimento piastrellato del cortile. Viene trovata in possesso di cocaina. Il paziente viene trasportato in ospedale mentre il personale dell'EMT riceve istruzioni per il trattamento dell'overdose da farmaci. Durante l'esame obiettivo la regione glutea del paziente mostra segni di ischemia. Dopo aver ripreso conoscenza, presenta paralisi della flessione del ginocchio e della flessione dorsale e plantare e perdita di sensibilità nell'arto. Qual è la diagnosi più probabile?
Perdita del nervo tibiale
Compressione del nervo S1-2
Lesione da schiacciamento del gluteo
Sindrome da intrappolamento del piriforme
L'incapacità e la perdita di coscienza dovute all'uso di cocaina e altri potenti narcotici hanno portato a numerosi casi di "sindrome da schiacciamento dei glutei". La compressione della regione glutea mentre si è supini per lunghi periodi di tempo può portare a lesioni da schiacciamento gluteo, in cui i nervi e i vasi dell'area glutea vengono compressi. Ciò può comportare la perdita dei muscoli glutei e di altri tessuti molli e la compressione del nervo sciatico. La compressione del nervo può causare paralisi dei flessori del ginocchio e dei muscoli dei compartimenti anteriore e laterale della gamba, con perdita di sensibilità nella parte posteriore della coscia e della gamba e perdita di sensibilità nel piede. La perdita del nervo tibiale non comporterebbe la perdita della dorsiflessione del piede né una perdita sensoriale generalizzata. Né l'intrappolamento del piriforme né l'intrappolamento del nervo femorale sono associati alla perdita della muscolatura glutea, né alla perdita della flessione del ginocchio o della flessione plantare del piede, né portano a una perdita sensoriale generale dell'arto.
Lower Extremity