Un operaio edile di 22 anni cade da 9 metri e frattura diverse ossa, compresa la diafisi femorale. Sei ore dopo, il paziente sviluppa mancanza di respiro e cianosi. Quale dei seguenti disturbi emodinamici spiega meglio la patogenesi dello shock in questo paziente?
Infarto miocardico acuto
Trombosi venosa profonda
Embolia grassa
Embolia paradossa
Gli emboli grassi originano dal tessuto adiposo nel midollo delle ossa lunghe fratturate. Il grasso trasportato dal sangue venoso raggiunge i polmoni, filtra attraverso la circolazione polmonare, entra nel sangue arterioso e si diffonde in tutto il corpo. L'occlusione dei capillari cerebrali è accompagnata da emorragie petecchiali nel cervello ed è la complicanza più importante dell'embolia grassa. L’infarto miocardico acuto (scelta A) sarebbe improbabile in un paziente di 22 anni. La trombosi venosa profonda (scelta B) e lo shock settico (scelta E) sarebbero improbabili in questo lasso di tempo. L'embolia paradossa (scelta D) si riferisce a emboli che originano nella circolazione venosa e bypassano i polmoni viaggiando attraverso un forame ovale non completamente chiuso, entrando successivamente nella circolazione arteriosa. Diagnosi: embolia grassa
Hemodynamics