La paralisi di Klumpke colpisce
C3C6
C6 C7
C8T1
C4C5
LA PARALISI DELL’ERB

 Una regione della parte superiore del tronco (C# CfQ del plesso brachiale è chiamata punto di Erb dove si incontrano sei nervi,
 La ferita a questo punto provoca la paralisi di Erb.
 La lesione è dovuta all'indebita separazione della testa dalla spalla; che può essere visto in: -

io. Lesione alla nascita
ii. Caduta sulla spalla
iii. Durante l'anestesia
 
Caratteristiche cliniche del palsv di Erb
A. Muscoli paralizzati: principalmente bicipite brachiale, deltoide, branchiale e brachioradiale. Parzialmente sovraspinato, infraspinato e supinatore.
B. Deformità (posizione dell'arto)
io. Braccio: pende di lato; è addotto e ruotato medialmente
ii. Avambraccio: esteso e prono
La deformità è nota come “mano di punta del poliziotto” o “mano di punta del portiere”.
C. Disabilità: i seguenti movimenti vengono persi.

 Abduzione e rotazione laterale del braccio (spalla),
 Flessione e supinazione dell'avambraccio,
 Si perdono gli scatti del bicipite e del supinatore.
 Le sensazioni vengono perse in una piccola area sopra la parte inferiore del deltoide.

LA PARALISI DI KLUMPKE

 Sede della lesione: tronco inferiore del plesso brachiale
 Causa della lesione: rapimento indebito del braccio, come quando si afferra qualcosa con le mani dopo una caduta dall'alto, o talvolta in caso di lesioni da parto,
 Radici nervose coinvolte: - Principalmente T1 e in parte C8.
 Muscoli paralizzati

io. Muscoli intrinseci della mano (T1).
ii. Flessori ulnari del polso e delle dita (C8)
iii. Deformità (posizione della mano). Mano ad artiglio dovuta all'azione incontrastata dei lunghi flessori ed estensori delle dita. Nella mano ad artiglio si verifica un'iperestensione delle articolazioni metacarpo-falangee e una flessione delle articolazioni interfalangee.

 Disabilità

io. Mano ad artiglio
ii. Anestesia e analgesia cutanea in una zona ristretta lungo il bordo ulnare dell'avambraccio e della mano.
iii. Sindrome di Homer se T1 è lesionato prossimalmente al ramo comunicante bianco al primo ganglio simpatico toracico. Sono presenti ptosi, miosi, anidrosi, enoftalmo e perdita del ciliospinale
riflesso-può essere associato. (Ciò è dovuto alla lesione delle fibre simpatiche della testa e del collo che lasciano il midollo spinale attraverso il nervo T1).
iv. Cambiamenti vasomotori: l'area cutanea con perdita di sensibilità è più calda a causa della dilatazione arteriolare. È anche più secco a causa dell'assenza di sudorazione poiché vi è una perdita di attività simpatica.
v. Cambiamenti trofici: un caso di paralisi di lunga durata porta alla pelle secca e squamosa. Le unghie si spezzano facilmente con atrofia della polpa delle dita.