Una donna incinta di 35 anni che lamentava una perdita dell'udito, aggravata durante la gravidanza, è stata inviata per la timpanometria. Quale dei seguenti grafici verrà visualizzato?
COME
Anno Domini
B
C
Ris. UN. Come (Rif: Dhingra 4/e p25, 88) Una donna incinta di 35 anni lamentava una perdita dell'udito, che si aggravava durante la gravidanza: questa paziente molto probabilmente soffre di otosclerosi, che è più comune nelle donne e si aggrava durante la gravidanza.Tipo Come si osserva il timpanogramma nell'otosclerosi Le persone di origine afro-americana raramente soffrono di otosclerosi: di solito è una condizione riscontrata in persone di origine caucasica o orientale. Le donne ne sono colpite due volte più spesso degli uomini e la gravidanza spesso ha un effetto negativo. L’otosclerosi viene spesso scoperta durante o subito dopo la gravidanza. L'effetto degli integratori ormonali post-menopausa non è noto.'- style="font-size: 1.04761904761905em; font-family: Times New Roman, Times, serif; margin: 0 0 0 8px; text-indent: 0">' È stato effettuato uno studio retrospettivo su un campione di 479 donne con sordità da otosclerosi, classificate in base al numero di gravidanze avute e se vi fosse stata un'impressione soggettiva di deterioramento dell'udito durante o immediatamente dopo almeno 1 gravidanza. Lo studio conferma i precedenti rapporti secondo cui la gravidanza comporta un rischio di aggravamento della sordità nell'otosclerosi clinica.'- style="width: 49pt; font-family: Times New Roman, Times, serif">Tipi di TympanogramType ATimpanogramType normale ASLa compliance è inferiore a o vicino alla pressione dell'aria ambienteVisto nella fissazione degli ossicini, ad es. OtosclerosiQ o fissazione del martelloQTipo ADElevata compliance alla pressione ambiente o prossima a quella ambienteVisibile nella discontinuità ossiculareQ o nella membrana timpanica sottile e lassistaQTipo BA grafico piatto o a forma di cupola. Nessun cambiamento in conformità con le variazioni di pressione Osservato nel fluido dell'orecchio medioQ o nella membrana timpanica spessaQTipo CLa massima compliance si verifica con una pressione negativa superiore a 100 mm di H2O.Visualizzato nella membrana timpanica retrattaQ e può mostrare un po' di liquido nell'orecchio medioQRicorda: AS (S) per sclerosi e AD (D) per discontinuitàOtosclerosi (otospongiosi) Malattia del labirinto osseo in cui il normale osso encondrale denso è sostituito da foci di osso spugnoso disposto in modo irregolareQ. Il 50% dei pazienti ha un'anamnesi familiare positiva, ereditata come autosomica dominanteQ. Le razze biancheQ sono colpite più dei negriFemmineQ sono più comuni rispetto ai maschiLa gravidanza aggrava l'otosclerosiL'età di esordio è intorno alla pubertàTipi di otosclerosi:1. Otosclerosi stapediale: la parte più comunemente coinvolta nell'otosclerosi è la finestra ovale. L'otosclerosi stapediale che causa la fissazione della staffa e la sordità conduttiva è la varietà più comune. D. La lesione inizia proprio di fronte alla finestra ovale in un'area chiamata fissula ante ferestrum2. Otosclerosi cocleare: coinvolge la regione della finestra rotondaQ3. Otosclerosi istologica: rimane asintomaticaQPresentazione clinica: la perdita dell'udito/sordità conduttiva bilaterale (spesso) progressiva è indoloreQParacusis wilsiiQ: Il paziente sente meglio in un ambiente rumoroso che silenziosoTinnito, vertigini e linguaggio monotonoQ sono altre caratteristicheLa membrana timpanica è solitamente normale e mobileQSegno di SchwartzQ: A una tonalità rossastra o rosa fenicottero può essere vista sul promontorio attraverso la membrana timpanica, indicando un focus di maggiore vascolarizzazione. Incisura di CarhartzQ: Si può osservare un calo nella conduzione ossea che è diverso a frequenze diverse ma massimo a 2000 HzQ.Trattamento: è presente nessun trattamento medico che cura l'otosclerosi, il fluoruro di sodioQ è stato utilizzato per raggiungere la maturità della concentrazione attiva. La stapedectomia con sostituzione della protesi è il trattamento di sceltaQApparecchi acusticiQ per i pazienti che rifiutano o non sono idonei all'intervento chirurgico
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