Una bambina di 9 anni, per il resto sana, ha lamentato dolore all'ascella destra nell'ultima settimana. L'esame mostra linfonodi teneri e ingrossati nella regione ascellare destra. Sono presenti quattro abrasioni lineari e quasi guarite su un'area di 3x2 cm della parte ventrale distale dell'avambraccio destro e un singolo nodulo eritematoso leggermente rialzato di 0,5 cm sopra una delle abrasioni. Non si notano altre anomalie. L'esame istologico di uno dei linfonodi mostra granulomi stellati e necrotizzanti. La linfoadenopatia regredisce nei successivi 2 mesi. Infezione da quale dei seguenti soggetti è più probabile che abbia prodotto questi risultati?
Bartonella henselae
Citomegalovirus
Virus Epstein-Barr
Staphylococcus aureus
La malattia da graffio di gatto è una forma di linfoadenite infettiva autolimitante che si osserva più spesso nei bambini, tipicamente "a valle" del drenaggio linfatico dal sito di una lesione su un'estremità distale. Pertanto le regioni linfonodali ascellari e cervicali sono più spesso coinvolte. L'infezione da citomegalovirus si riscontra tipicamente negli individui immunocompromessi e non è una causa comune di linfoadenopatia. L'infezione da virus Epstein-Barr (EBV) a questa età è spesso associata a mononucleosi infettiva e faringite e la linfoadenopatia non è specifica. Lo Staphylococcus aureus può produrre un'infiammazione suppurativa con sepsi. La Yersinia pestis, l'agente che causa la peste bubbonica, produce linfoadenopatia che può ulcerarsi e una linfoadenite emorragica necrotizzante; ha un alto tasso di mortalità.
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