La gestione della culatta con il braccio esteso viene eseguita da-
taglio cesareo
Manovra di Pinard
La manovra di Lovsett
Incisione di Duhrssen
Ris. è 'c' cioè manovra di Lovesett Gestione della culatta con il braccio estesoo Una o entrambe le braccia possono essere completamente tese lungo il lato della testa o trovarsi dietro il collo (spostamento nucale)o La causa è solitamente dovuta a una tecnica difettosa durante il parto- utilizzando trazioni inutili, dimenticando il principio del “mai tirare ma spingere dall'alto”. L'arresto avviene con la consegna del tronco fino al margine costale. La diagnosi viene posta rilevando l'ala della scapola e l'assenza degli arti flessi davanti al torace. Gestione: La direzione richiede la consegna urgente delle braccia, prima le posteriore e poi quello anteriore.o Il rilascio del braccio può essere effettuato adottando uno qualsiasi dei seguenti metodi:a. Classicalb. LovsetLa manovra di Lovset È ampiamente praticata in preferenza al metodo classico dell'abbassamento del braccio. Vantaggi:1) Maggiore applicabilità: può essere applicato anche quando il metodo classico diventa difficile.2) La manipolazione intrauterina è nulla.3) Una singola manipolazione è efficace per tutti i tipi di spostamento delle braccia.4) Di solito non è necessaria l'anestesia generale .o Principi: A causa del canale del parto curvo, quando la spalla anteriore rimane sopra la sinfisi pubica, la spalla posteriore sarà sotto il promontorio sacrale. Se si ruota il tronco fetale mantenendo la schiena anteriormente e mantenendo una trazione verso il basso, la spalla posteriore apparirà sotto la sinfisi pubica.
Breech Presentations 