Tutti sono osservati con la terapia con bicarbonato di sodio TRANNE:
Sovraccarico di volume
Ipernatriemia
Ipercalcemia
Attiva la piruvato carbossilasi
Ipercalcemia RIF: Segreti della medicina d'urgenza Di Vincent J. Markovchick, Peter T. Pons pagina 8, Terapia delle malattie renali e disturbi correlati - Wadi N. Suki, Shaul G. Massry Pagina 59, Principi Lehninger di biochimica 4a edizione pagina 544 Correzione del l'acidosi con bicarbonato di sodio è indicata se il pH è inferiore a 7,2, per evitare il pericolo di depressione cardiaca e aritmie La piruvato carbossilasi, un enzima mitocondriale che richiede il coenzima biotina, convoglia il piruvato in ossalacetato. La reazione coinvolge la biotina come trasportatore di HCO3- attivato (bicarbonato) In generale, la gravità di questi effetti è correlata alla quantità di bicarbonato utilizzata. Questi effetti indesiderati includono: Sovraccarico di volume Ipernatriemia Ipocalcemia Ipokaliemia Iperosmolalità Alcalosi di rimbalzo o "overshoot" Compromissione dello scarico di ossigeno dovuto allo spostamento a sinistra della curva di dissociazione dell'ossiemoglobina Accelerazione della produzione di lattato mediante rimozione dell'inibizione acidotica della glicolisi Alcalosi metabolica Ipercapnia