A quale tipo di carcinoma polmonare è associata la maggior parte dei casi di sindrome paraneoplastica?
Piccole cellule Ca
Broncogeno Ca
Broncoalveolare Ca
Adeno Ca
Rif: Robbins Pathologic Basis of Disease, 8a edizione, Pg: 677Spiegazione: "Le sindromi paraneoplastiche sono comuni nei pazienti con cancro ai polmoni, specialmente quelli con SCLC. e possono essere il reperto di presentazione o il primo segno di recidiva" (Rif: Harrison)" "Qualsiasi tipo istologico di tumore può occasionalmente produrre uno qualsiasi degli ormoni, ma i tumori che producono ACTH e ADH sono prevalentemente carcinomi a piccole cellule, mentre quelli che producono ipercalcemia sono per lo più tumori a cellule squamose <& Il tipo di cancro del polmone a piccole cellule è il più frequente" comunemente associata alla produzione ectopica di ormoni. " (Ref: Robbins)Sindromi paraneoplastiche: Complessi di sintomi in individui portatori di cancro che non possono essere facilmente spiegati né dalla diffusione locale o a distanza del tumore né dall'elaborazione di ormoni indigeni nel tessuto da cui provengono. cui è sorto il tumore. Sindromi paraneoplastiche associate ai carcinomi polmonari Il carcinoma polmonare può essere associato a diverse sindromi paraneoplastiche. alcuni dei quali potrebbero precedere lo sviluppo di una lesione polmonare rilevabile. Gli ormoni o fattori simili agli ormoni elaborati includono: CaA a piccole celluleOrmone antidiuretico (ADH), che induce iponatriemia dovuta a secrezione inappropriata di ADHOrmone drenocorticotropo CaA a piccole cellule (ACTH). producendo la sindrome di CushingCa a cellule squamoseParatormone, peptide correlato all'ormone paratiroideo, prostaglandina E. e alcune citochine, tutte implicate nell'ipercalcemia Calcitonina, che causa ipocalcemia Gonadotropine, che causano ginecomastiaSindrome da carcinoide polmonareSerotonina e bradichininaL'incidenza va dall'1% al 10% di tutti i pazienti con cancro ai polmoni.Tumori che producono ACTH e ADH sono prevalentemente carcinomi a piccole cellule. mentre quelli che producono ipercalcemia sono per lo più tumori a cellule squamose. Sindrome miastenica di Lambert-Eaton, in cui la debolezza muscolare è causata da autoanticorpi (possibilmente provocati dai canali ionici del tumore) diretti contro la neuropatia periferica dei canali del calcio neuronali, solitamente puramente sensoriali; anomalie dermatologiche, inclusa acanthosis nigricans: anomalie ematologiche, come reazioni leucemoidi; e anomalia del tessuto connettivo chiamata osteoartropatia polmonare ipertrofica, associata all'ippocratismo digitale delle dita. I tumori polmonari apicali nel solco polmonare superiore tendono a invadere le strutture neurali attorno alla trachea, compreso il plesso simpatico cervicale, e producono un gruppo di risultati clinici che include forte dolore nella distribuzione del nervo ulnare e sindrome di Horner (enoftalmo, ptosi, miosi e anidrosi) sullo stesso lato della lesione. Tali tumori sono anche chiamati tumori di Pancoast. Sindromi paraneoplastiche (vedi tabella nella domanda successiva)
Clinical Aspects of Neoplasia