Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al trattamento della LLC?
Dovrebbe essere offerto a tutti i pazienti
Può essere sospeso nei pazienti asintomatici
È curativo
La chemioterapia di combinazione deve essere somministrata ai pazienti di età superiore ai 50 anni
Ris. B. Può essere sospeso nei pazienti asintomatici (Rif: Devita 9/e p1977-1984: Harrison 19/e p701, 18/e p927-928)Leucemia linfocitica cronica:Il trattamento non è curativoIl trattamento non è richiesto nei pazienti asintomaticiIl trattamento viene somministrato per normalizzare la conta cellulareIn pazienti di età inferiore a 50 anni, è preferibile la terapia con più farmaci. Criteri di trattamento e risposta nella CLLA Una caratteristica insolita della CLL rispetto ad altre leucemie è che fare la diagnosi non è necessariamente un'indicazione per iniziare il trattamento. Ciò è vero per diversi motivi. La CLL è una malattia della popolazione anziana Può essere diagnosticata in un paziente asintomatico Decorso prolungato Non curabile con gli attuali approcci terapeutici Il vantaggio in termini di sopravvivenza non è stato dimostrato con studi clinici di intervento precoce. Il trapianto di midollo osseo allogenico non è stato un'opzione praticabile nella CLL in rispetto al passato a causa della tossicità proibitiva di questo approccio in una popolazione di pazienti anziani. La terapia farmacologica multipla (fludarabina e clorambucile) è preferita nei pazienti anziani. Indicazioni per iniziare il trattamento per la CLL Sintomi costituzionali attribuibili alla CLL: perdita di peso (maggiore del 10% del peso basale nei 6 mesi precedenti) affaticamento estremo, performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group pari a 2 o superiore, febbre (temperatura superiore a 38°C o 100,5°F per almeno 2 settimane), sudorazione notturna senza evidenza di infezione: evidenza di progressiva insufficienza del midollo osseo caratterizzata dallo sviluppo o dal peggioramento di anemia o trombocitopenia, o entrambiAIHA o trombocitopenia autoimmune, o entrambi, scarsamente responsivi alla terapia con corticosteroidi: splenomegalia massiccia (superiore a 6 cm sotto il margine costale sinistro) o progressiva: massiccia (superiore a 10 cm sotto il margine costale sinistro) cm di diametro più lungo) o linfoadenopatia progressivaLinfocitosi progressiva definita come un aumento della conta assoluta dei linfociti superiore al 50% in un periodo di 2 mesi o un tempo di raddoppio previsto inferiore a 6 mesi.Trattamento della leucemiaAMLCitarabina + antraciclina +/- EtoposideCMLImatinib mesilato (DOC), Idrossiurea, Interferone-yALLInduzione: Vincristina, prednisone. Daunorubicina, asparaginasi, metotrexato intratecale Consolidamento: ciclofosfamide, aspraginasi Mantenimento: 6-mercaptopurina, metotrexatoCLLFludarabina e clorambucile
Leukemia