Una donna di 59 anni affetta da diabete mellito di tipo II sperimenta un episodio di dolore toracico durante l'esercizio. All'esame, il suo BMI è 30. L'angiografia rivela un restringimento dell'arteria coronaria prossimale con una stenosi fino al 70%. Quale dei seguenti agenti farmacologici ingeriti a basse dosi giornaliere è più appropriato per ridurre il rischio di infarto miocardico?
Acetaminofene
Aspirina
Ibuprofene
Paclitaxel
L'aspirina (acido acetilsalicilico) inibisce la via della ciclossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico e inibisce le piastrine che partecipano alla trombogenesi. Quando le placche ateromatose progrediscono fino al punto di un'occlusione sintomatica e conseguente angina, è probabile che siano placche instabili che possono rompersi, ulcerarsi o erodersi per favorire la trombosi. Un'aspirina "baby" contenente 80 mg (325 mg nella compressa "adulta") assunta una volta al giorno può ridurre questo rischio trombotico e anche prevenire il rischio significativamente aumentato di emorragia associato a dosi più elevate. Il paracetamolo ha un'azione principalmente analgesica. L'ibuprofene è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che non ha effetti significativi sulla progressione dell'ateroma. Il paclitaxel è un tipo di farmaco (inizialmente utilizzato come agente antitumorale) utilizzato negli stent a rilascio di farmaco posizionati nelle arterie coronarie dopo angioplastica per scoraggiare la restenosi. Il propranololo è un beta-bloccante utilizzato come agente antipertensivo.
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