Una donna di 18 anni sviluppa uicaria e respiro sibilante dopo un'iniezione di contrasto endovenoso per una TC addominale. La sua pressione sanguigna è di 120/60 mm Hg, la frequenza cardiaca è di 155 battiti al minuto e la frequenza respiratoria è di 30 respiri al minuto. Quale tra le seguenti è la terapia immediata più appropriata?
Intubazione
Epinefrina
b-bloccanti
Iodio
Questo paziente sta avendo una reazione anafilattoide con destabilizzazione del sistema cardiovascolare e respiratorio. Le reazioni anafilattoidi sono più comunemente causate da mezzi di contrasto iodati, antibiotici b-lattamici (p. es., penicillina) e punture di imenotteri. Le manifestazioni delle reazioni anafilattoidi comprendono fenomeni sia letali (broncospasmo, laringospasmo, ipotensione, disritmia) che non letali (prurito, uicaria, sincope, debolezza, convulsioni). L'adrenalina è il trattamento iniziale per l'ostruzione laringea e il broncospasmo, seguito dagli antagonisti dell'istamina (bloccanti H1 e H2), dall'aminofillina e dall'idrocoisone. Per lo shock possono essere somministrati vasopressori e stimoli di fluidi. I pazienti coscienti vengono solitamente stabilizzati con adrenalina iniettata o inalata, mentre i pazienti incoscienti e quelli con ipotensione o ipossia refrattaria devono essere intubati.
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