L'operazione di Delorme è per
Ulcera rettale solitaria
Prolasso rettale
Stenosi rettale
Carcinoma rettale
Ris. B. Prolasso rettale. (Ref. LB 25th pag. 1225)PROPLASIA RETTALE# Può essere della mucosa o a tutto spessore (inclusa l'intera parete).# Inizia come intussuscezione rettale.# Nei bambini, il prolasso è solitamente della mucosa e deve essere trattato in modo conservativo.# Negli adulti, il prolasso è spesso a tutto spessore ed è spesso associato a incontinenza.# L'intervento chirurgico è necessario per la reazione a tutto spessore della prolpasi.# L'intervento viene eseguito tramite il perineo (intervento di Thiersch, intervento di Delorme e/o intervento di Altemeier) o tramite l'addome ( Operazione di Well, operazione di Ripstein o approccio laparoscopico).Rx della PROPLASI RETTALE:# Una rettopessi addominale ha un tasso inferiore di recidiva ma, quando il paziente è anziano e molto fragile, è indicata un'operazione perineale. Poiché una procedura addominale rischia di danneggiare i nervi autonomici pelvici, con conseguente possibile disfunzione sessuale, anche un approccio perineale è solitamente preferito negli uomini giovani.A. Approccio perineale -Queste procedure sono quelle utilizzate più comunemente.# Operazione di Thiersch- Questa procedura, che mirava a posizionare un filo di acciaio o, più comunemente, una sutura in silastic o nylon attorno al canale anale, è diventata obsoleta poiché la sutura spesso si rompeva o si rompeva. causare sepsi perineale cronica, o entrambe, altrimenti la stenosi anale così creata produrrebbe gravi problemi funzionali. L'operazione di Delorme è ora l'operazione perineale preferita.# Operazione di Delorme - In questa procedura, la mucosa rettale viene rimossa circonferenzialmente dal retto prolasso per tutta la sua lunghezza. Il muscolo sottostante viene quindi piegato con una serie di suture in modo tale che, quando queste vengono legate, il muscolo rettale viene ripiegato verso il canale anale. La mucosa del canale anale viene quindi suturata circonferenzialmente alla mucosa rettale rimanendo sull'apice del prolasso. Il prolasso viene ridotto e viene creato un anello muscolare sopra il canale anale, che previene le recidive.# Procedura di Altemeier: consiste nell'escissione del retto prolassato e del colon sigmoideo associato dal basso e nella costruzione di un'anastomosi coloanale.B. Approccio addominale# Il principio di tutti gli interventi addominali per il prolasso rettale è quello di ricollocare e mantenere il retto nella sua posizione corretta. Sono raccomandati nei pazienti con prolasso completo che sono altrimenti in buona salute.# Sono state descritte molte varianti: nell'intervento di Wells, il retto viene fissato saldamente all'osso sacro inserendo tra loro un foglio di rete di polipropilene; L'intervento di Ripstein prevede l'aggancio della giunzione rettosigmoidea mediante un'imbragatura in Teflon alla parte anteriore dell'osso sacro; molti chirurghi suturano semplicemente il retto mobilizzato all'osso sacro utilizzando da quattro a sei suture interrotte non assorbibili, la cosiddetta rettopessia suturata. Recentemente, la tecnica è stata eseguita per via laparoscopica.
Rectum