Qual è la complicanza più comune nei gemelli monoamniotici?
Discordanza
Intreccio del cavo
Gemelli siamesi
Intrecci
Ris. D. Intreccio. (Ref. Williams Obstetrics 22nd ed. cap. 39. Gestazione multifetale; Fig. 39-16).TipoCOMPLICAZIONI UNICHEGEMELLI MONOAMNIONICICirca l'1% dei gemelli monozigoti sono monoamniotici.Un alto tasso di morte fetale è associato a questa rara varietà di gemellaggi monozigoti.Intrecciamento di Si stima che il cordone ombelicale, una causa comune di morte, complichi almeno la metà dei casi. GEMELLI DISCORDANTI La causa della disuguaglianza del peso alla nascita nei feti gemelli è spesso poco chiara, ma le prove indicano che l'eziologia nei gemelli monocoriali differisce da quella nei gemelli dicoriali. La sequenza di perfusione arteriosa inversa (TRAP) è una complicanza rara (1 su 35.000 nascite) ma grave della gestazione multipla monocoriale e monozigote. GEMELLI CONGIUNTI La maggior parte appartiene al toracopago. Sindrome da trasfusione da gemello a gemello In questa sindrome, il sangue viene trasfuso da un donatore gemello del fratello ricevente in modo tale che il donatore diventa anemico e la sua crescita può essere limitata, mentre il ricevente diventa policitemico e può sviluppare un sovraccarico circolatorio manifestato come idrope. Il gemello donatore è pallido e il fratello ricevente è pletorico. Visto in Gemello monocoriale. Panoramica dell'incidenza della gravidanza gemellare Zigosità e complicazioni specifiche del gemello corrispondente Complicazione specifica del gemello (percentuale)Tipo di gemellaggioGemelliLimitazione della crescita fetaleParto pretermineAnastomosi vascolare placentareMortalità perinataleDizigotico802540010-12Monozigotico204050 15-18Diamnionico/dicoriale6-73040018-20Diamnionico/mon ocorionico13-14506010030-40Monoamnionico/monocoriale< 14060 -7080-9058-60Congiunti0.002- 0.008--70-8010070-90Punti formativi extra:Nelle donne con un utero che appare grande per l'età gestazionale, vengono considerate le seguenti possibilità:# Feti multipli# Sollevamento dell'utero mediante vescica distesa # Anamnesi mestruale imprecisa# Idramnios# Talpa idatiforme# Miomi uterini# Massa annessiale strettamente attaccata# Macrosomia fetale (fine gravidanza)
Miscellaneous (Gynae)