La perdita sensoriale dissociativa non è osservata
Siringomelia
Sindrome della cauda equina
Diabete mellito
Danno alla via spino-talamica
La perdita sensoriale dissociata è un modello di danno neurologico causato da una lesione a un singolo tratto del midollo spinale che comporta la conservazione del tatto fine e della propriocezione con perdita selettiva di dolore e temperatura. Comprendere i meccanismi alla base di queste lesioni selettive richiede una breve discussione dell'anatomia coinvolta. La perdita del dolore e della temperatura è dovuta al danneggiamento dei tratti spinotalamici laterali, che attraversano il pa centrale del midollo in prossimità del livello in cui entrano e risalgono la colonna vertebrale dal lato opposto a quello che innervano (cioè risalgono controlateralmente). Si noti che una lesione del tratto spinotalamico laterale ad un dato livello non comporterà una perdita sensoriale per il dermatomero dello stesso livello; ciò è dovuto alle fibre del tratto di Lissauer che trasmettono il neurone uno o due livelli sopra il segmento interessato (aggirando così la lesione segmentale sul lato controlaterale). La perdita della sensibilità tattile e della propriocezione è dovuta a un danno alle colonne dorsali, che non attraversano il midollo fino al tronco cerebrale, e quindi risalgono la colonna dallo stesso lato verso quello che innervano (cioè salgono ipsilateralmente). Ciò significa che una lesione delle colonne dorsali causerà perdita del tatto e della propriocezione al di sotto della lesione e sul lato opposto ad essa, mentre una lesione dei tratti spinotalamici causerà perdita del dolore e della temperatura al di sotto della lesione e sul lato opposto alla lesione. Esso. La perdita sensoriale dissociata suggerisce sempre una lesione focale all'interno del midollo spinale o del tronco cerebrale. La posizione delle lesioni del midollo influenza la presentazione: ad esempio, una lesione centrale (come quella della siringomielia) distruggerà i neuroni di secondo ordine del tratto spinotalamico mentre attraversano il centro del midollo e causerà perdita di dolore e temperatura senza perdita del tatto fine o della propriocezione. Altre cause di perdita sensoriale dissociata includono: Diabete mellito Siringomielia Sindrome di Brown-Sequard Sindrome midollare laterale nota anche come sindrome di Wallenberg Trombosi dell'aria spinale anteriore Malattia di Tangeri Degenerazione combinata subacuta Sclerosi multipla Tabe dorsale Atassia di Friedreich (o altra degenerazione spinocerebellare) Rif Harrison20a edizione pag 2756
C.N.S