Un paziente di 53 anni è stato ricoverato lamentando dispnea. All'esame ha il viso con vene gonfie sul petto. Si sospetta un'ostruzione della VCS. La radiografia del torace mostra un ingrandimento del mediastino. Qual'è il prossimo passo?
Emocromo totale con striscio periferico
TC del torace
Sta ciclofosfamide
Riferimento urgente a
SINDROME DELLA VENA CAVA SUPERIORE (SVC) Manifestazione clinica di ostruzione della VCS, con grave riduzione del ritorno venoso dalla testa, dal collo e dalle estremità superiori. La causa della MC è il cancro del polmone (carcinoma a piccole cellule e cellule squamose)Q, insieme al linfoma e ai tumori metastatici responsabili di oltre il 90% di tutte le sindromi SVC. Nei giovani adulti, il linfoma maligno è la principale causa della sindrome SVCQ. CARATTERISTICHE CLINICHE I pazienti presentano gonfiore del collo e del viso (soprattutto intorno agli occhi), dispnea e tosseQ. DIAGNOSI Il reperto radiografico del torace più significativo è l'ampliamento del mediastino superiore (MC lato destro)Q TC: indagine di sceltaQ. TRATTAMENTO Una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita della massa mediastinica superiore è l'ostruzione trachealeQ. I diuretici associati ad una dieta a basso contenuto di sale, all'elevazione della testa e all'ossigeno possono produrre un temporaneo sollievo sintomatico. Trattamento Causa sottostante RadioterapiaQ Carcinoma polmonare non a piccole cellule, tumori solidi metastatici ChemioterapiaQ Carcinoma a piccole cellule o linfoma ChirurgiaQ Tutti gli altri casi
Neck