Un uomo si è presentato con fratture dalla quarta alla decima costola e difficoltà respiratoria dopo un incidente stradale (A). Gli viene diagnosticato un torace flaccido e una PaO2 di
Tracheotomia
IPPV con intubazione orale
Fissazione delle costole
Reggiatura del torace
Il petto flaccido si verifica quando tre o più costole contigue sono fratturate in almeno due posizioni. Il movimento paradosso di questo segmento fluttuante della parete toracica può essere evidente nei pazienti con ventilazione spontanea, a causa della pressione intrapleurica negativa dell'inspirazione. La ridotta compliance e l'aumento della frazione di shunt causati dalla contusione polmonare associata che è tipicamente la fonte della disfunzione polmonare post-infortunio. La contusione polmonare spesso progredisce durante le prime 12 ore. L'ipoventilazione e l'ipossiemia risultanti possono richiedere una presunta intubazione e ventilazione meccanica. Rif: Cothren C., Biffl WL, Moore EE (2010). Capitolo 7. Trauma. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.