Le cause della sindrome del tunnel carpale sono tutte tranne?
DM
RA
Lebbra
Gotta
Ris. è "c" cioè lebbra Sindrome del tunnel carpale La sindrome del tunnel carpale è la neuropatia da intrappolamento più comune e ampiamente conosciuta in cui il nervo periferico del corpo viene compresso o traumatizzato. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano viene compresso nel tunnel carpale sotto il retinacolo dei flessori. Il tunnel carpale è uno stretto passaggio rigido dei legamenti e delle ossa alla base della mano, davanti alla parte distale del polso. Il tunnel carpale ospita il nervo mediano e 9 tendini (4 FDS, 4 FDP e FPL). Cause della sindrome del tunnel carpale Ci sono molte cause della sindrome del tunnel carpale: 1) Idiopatica: - Questa è la causa più comune. 2) Gravidanza e menopausa 3) Metabolico: - Gotta, Diabete mellito 4) Endocrino: - Ipotiroidismo, Mixedema, Acromegalia, Iperparatiroidismo. 5) Disturbo da deposizione Amiloidosi, sarcoidosi, arite reumatoide, leucemia, insufficienza renale cronica, mucopolisaccaroidosi. 6) Alcolismo 7) Cause locali: - Frattura del colle mal consolidato, osteoartrite delle ossa del carpo, sinovite della guaina del tendine flessore, ematoma. Caratteristiche cliniche della sindrome del tunnel carpale La sindrome del tunnel carpale è più comune nelle donne e si verifica tra i 35 ei 50 anni. I sintomi di solito peggiorano gradualmente, con frequenti bruciore, formicolio, parestesia e intorpidimento nella distribuzione del nervo mediano, cioè tre e metà laterali delle dita e i 2/3 laterali del palmo. I sintomi compaiono spesso per la prima volta durante la notte, poiché molte persone dormono con i polsi flessi. (La flessione diminuisce lo spazio nel tunnel carpale che si traduce in un aumento della pressione sul nervo mediano). I sintomi sensoriali possono spesso essere riprodotti percuotendo il nervo mediano (segno di Tinel) o tenendo il polso completamente flesso per un minuto (test di Phalen). Con il progredire della malattia si sviluppano goffaggine delle mani e compromissione delle funzioni digitali. Più avanti nella malattia si verifica una perdita sensoriale nella distribuzione del nervo mediano e un evidente deperimento dell'eminenza tenare. Test clinici per la sindrome del tunnel carpale Esistono alcuni test provocatori che fungono da metodi di screening importanti: ? 1) Flessione del polso (test di Phalen): - Al paziente viene chiesto di posizionare attivamente il polso in completa flessione. Se si sviluppano formicolio e intorpidimento nella distribuzione del nervo mediano, il test è positivo. Questo è il test provocatorio più sensibile. 2) Test del laccio emostatico: - Un bracciale pneumatico per la pressione arteriosa viene applicato prossimalmente al gomito e gonfiato a un livello superiore alla pressione arteriosa sistolica del paziente. Il test è positivo se è presente parestesia o intorpidimento nella regione di distribuzione del nervo mediano della mano. 3) Test di percussione del nervo mediano (segno di Tinel): - Il nervo mediano viene picchiettato delicatamente al polso. Il test è positivo se si avverte una sensazione di formicolio. 4) Test di compressione del nervo mediano: - L'esaminatore esercita una pressione diretta equamente su entrambi i polsi. Se compaiono i sintomi della sindrome del tunnel carpale, il test è positivo.