Il metodo più accurato e sicuro per diagnosticare una gravidanza vitale a 6 settimane: (AIIMS maggio 2015, 20/3 novembre)
Valutazione Doppler dell'attività cardiaca fetale
USG per l'attività cardiaca fetale
Determinazione della Beta-hCG urinaria
Per esame vaginale delle dimensioni dell'utero corrispondenti alla 6a settimana di gestazione
Ris. B. USG per l'attività cardiaca fetale (Rif: Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:625-628; Dutta 6/e p68) Il metodo più accurato e sicuro per diagnosticare una gravidanza vitale a 6 settimane è l'USG per l'attività cardiaca fetale. USG per l'attività cardiaca fetale: A 6 settimane è di routine rilevare l'attività cardiaca fetale mediante ecografia (e il Doppler non è indicato). Il Doppler è più sensibile ma non sicuro all'inizio della gravidanza. L'esame Doppler dei vasi fetali all'inizio della gravidanza non deve essere eseguito senza un'indicazione clinica. Obstet Gynecol 2011: 37:625-628Settimana 6 - Età gestazionale (età fetale 4 settimane)* Da 5 1/2 a 6 1/2 settimane è solitamente un ottimo momento per rilevare un polo fetale o anche un battito cardiaco fetale mediante metodica vaginale ecografia.* Il polo fetale è il primo segno visibile di un embrione in via di sviluppo.* Il polo fetale ora consente di effettuare misurazioni dalla corona alla groppa (CRL), in modo che la datazione della gravidanza possa essere un po' più accurata.* Il polo fetale può essere visto ad una lunghezza corona-groppa (CRL) di 2-4 mm. e il battito cardiaco può essere visto come una vibrazione regolare quando la CRL ha raggiunto i 5 mm.* Se viene eseguita un'ecografia vaginale e non si osserva alcun polo fetale o attività cardiaca, è necessario eseguire un'altra ecografia entro 3-7 giorni. Gonadotropina corionica umana* hCG è una glicoproteina* È costituita da una subunità a non specifica dell'ormone e da una subunità b specifica dell'ormoneQ.* È chimicamente e funzionalmente simile all'ormone leutenizzante dell'ipofisi* La subunità a è biochimicamente simile a LH, FSH e TSH mentre La subunità b è relativamente unica per l'hCG* Hanno il più alto contenuto di carboidrati (30%) di qualsiasi ormone umanoFunzioni:1 Salvataggio e mantenimento del corpo luteo fino alle 6 settimane di gravidanzaQ (funzione biologica principale)2 Stimola le cellule di Leydig del feto maschioQ a produrre testosterone nel in combinazione con gonadotropine ipofisarie fetali3 Attività immunosoppressivaQ che può inibire il processo materno di immunorigetto del feto come omotrapianto4 Stimola la steroidogenesi sia surrenale che placentareQ5 Stimola la tiroide maternaQ a causa della sua attività tireotrofica Livelli di hCG:* Produzione da parte del sinciziotrofoblastoQ* Emivita = 24 ore, raddoppiando tempo = 48 ore (2 giorni)Q* Rilevato mediante radiotest immunologico nel siero o nelle urine materni già 8-9 giorni dopo l'ovulazioneQ* Livello massimo nel sangue e nelle urine 100-200 UI/ml tra 60-70 giorni di gravidanzaQ* Scompare da circolazione entro 2 settimane dal partoQAlti livelli di hCG sono rilevati in:1 Gravidanza multiplaQ2 Talpa idatiforme o coriocarcinomaQ3 Sindrome di DownQ4 Eritroblastosi fetaleQ derivante da isoimmunizzazione materna D-Ag L'hCG è diminuito in gravidanza ectopica e aborto spontaneo imminente.
Diagnosis of Pregnancy