Quale affermazione riguardo al coinvolgimento renale associato al LES è vera?
La malattia renale clinicamente evidente si verifica nel 90% delle persone affette
La nefrite interstiziale è un reperto raro alla biopsia renale
La biopsia renale non è inizialmente necessaria nei pazienti con deterioramento della funzionalità renale e sedimento urinario attivo
La malattia renale è rara nei pazienti con anticorpi anti-DNA a doppia elica più elevati
La malattia renale è clinicamente evidente in circa la metà delle persone affette da LES. Tuttavia, quasi tutte le persone affette da LES presentano qualche evidenza di malattia renale alla biopsia renale. Le malattie renali associate al LES comprendono sia la glomerulonefrite che la nefrite interstiziale. La malattia glomerulare è stata classificata in nefrite membranosa e glomerulonefrite mesangiale, focale e diffusa. La nefrite interstiziale da immunocomplessi si verifica più comunemente in soggetti affetti da glomerulonefrite diffusa. L'analisi delle urine eseguita in soggetti con malattia renale attiva solitamente rivela ematuria microscopica, cilindri di globuli rossi e proteinuria; l'eccezione è la nefrite da lupus membranoso, in cui la proteinuria è il reperto dominante. Il lupus indotto da farmaci raramente porta a malattie renali. Gli anticorpi anti-dsDNA a titolo elevato sono associati a nefrite grave. La biopsia renale non è necessaria nei pazienti con LES la cui funzione renale si sta rapidamente deteriorando quando hanno un sedimento attivo. Se tali pazienti non rispondono al tempestivo inizio della terapia con glucocorticoidi richiesta in tale situazione, allora deve essere effettuata la biopsia. I pazienti con malattia clinica lieve devono essere sottoposti a biopsia per determinare se presentano lesioni infiammatorie attive, gravi, che potrebbero rispondere alla terapia.