Interferoni nell'epatite cronica B somministrati in -
Esordio precoce
Replicazione dell'HBV
ALT normale
Tutto quanto sopra
L'epatite B può causare un'epatite virale acuta; tuttavia, l'infezione acuta è spesso asintomatica, in particolare quando acquisita in bih. Molti individui con epatite cronica B sono anche asintomatici. Il rischio di progressione verso una malattia epatica cronica dipende dalla fonte e dal momento dell'infezione. La trasmissione veica da madre a figlio nel periodo perinatale è la causa più comune di infezione in tutto il mondo e comporta il rischio più elevato di infezione cronica in corso. In questo contesto, le risposte immunitarie adattive all’HBV possono essere inizialmente assenti, con apparente tolleranza immunologica. A ciò contribuiscono diversi meccanismi: in primo luogo, l'introduzione dell'antigene nel periodo neonatale è tollerogenica. In secondo luogo, la presentazione di tale antigene all'interno del fegato, come sopra descritto, favorisce la tolleranza; ciò è particolarmente evidente in assenza di una significativa risposta innata o infiammatoria. Infine, carichi molto elevati di antigene possono portare al cosiddetto “esaurimento” delle risposte immunitarie cellulari. Lo stato di tolleranza non è permanente, tuttavia, e può essere invertito come risultato della terapia o attraverso cambiamenti spontanei nelle risposte innate, come l'interferone alfa (IFN-a) e le cellule NK, accompagnati da immunopatologia mediata dall'ospite. Edizione Ref Davidson23a pg872
G.I.T