Per dire discordanza gemellare le differenze tra i due gemelli dovrebbero essere:
15% con il gemello più grande come indice
15% con il gemello più piccolo come indice
25% con il gemello più grande come indice
25% con il gemello più piccolo come indice
Dimensioni disuguali di feti gemelli con una differenza del 25% (il gemello più grande utilizzato come indice), è chiamata crescita discordante.

È un segno di limitazione patologica della crescita nel feto più piccolo.
Quando la differenza di peso all'interno di una coppia di gemelli aumenta e quanto più precocemente si evidenzia la discordanza nella crescita, aumenta la mortalità perinatale.
Causa più comune di discordanza:

Nei gemelli dicoriali: massa placentare disuguale.
Nei gemelli monocoriali – Sindrome da trasfusione gemellare/sindrome genetica.

Rischi di crescita discordante.

Il feto più piccolo ha un rischio maggiore di mortalità perinatale a causa di:

Problema respiratorio
Emorragia intraventricolare
Confisca
Sepsi
Leucomalacia periventricolare
Enterocolite necrotizzante.

Con una differenza superiore al 30%: il rischio di morte fetale aumenta.
Bordo extra

Oltre al peso, altri parametri ecografici che indicano discordanza:


La differenza nel diametro biparietale è di 6 mm o più.
La differenza nella circonferenza della testa è del 5% o più.
La differenza nella circonferenza addominale è di 20 mm o più.
All'ecografia color Doppler nelle arterie ombelicali la differenza nel rapporto sistolico-diastolico (S/D) è pari o superiore al 15%.

Ma tra tutti i criteri il migliore è la differenza di peso fetale, ovvero superiore al 25%.

Via di parto: In caso di crescita discordante il parto vaginale è indicato se:


La cervice è matura
La presentazione è vertice/vertice
Il peso del gemello più piccolo è > 1500 g.