Una donna di 55 anni si è presentata al pronto soccorso lamentando un forte mal di testa. Dice anche che questo è il peggior mal di testa della sua vita. Qual è il test iniziale più appropriato per la diagnosi?
Angiografia cerebrale
Tomografia computerizzata (CT) della testa con contrasto endovenoso
Tomografia computerizzata (CT) della testa senza contrasto endovenoso
Puntura lombare
In base all'anamnesi clinica sopra riportata, la diagnosi probabile è emorragia subaracnoidea. Emorragia subaracnoidea L'esame di scelta per la diagnosi iniziale è la tomografia computerizzata (TC) della testa senza contrasto endovenoso (IV) (NCCT). All’NCCT, il sangue nello spazio subaracnoideo apparirebbe più bianco rispetto al tessuto cerebrale circostante. Può anche dimostrare un significativo effetto massa e uno spostamento della linea mediana, fattori che aumentano la gravità dell’emorragia sottostante. Altre indagini: - Puntura lombare: sangue nel liquido cerebrospinale osservato in caso di - Trauma - Encefalopatia da virus dell'herpes simplex - Lisi dei globuli rossi dell'ESA (all'interno del liquido cerebrospinale) - Bilirubina - conferisce una sfumatura giallastra al liquido cerebrospinale (LCS xantocromico) Stas già 6-12 ore dopo l'emorragia e il picco : 48 ore - Angiografia TC/ Angiografia a raggi X convenzionale quattro vasi - per identificare eventuali altri aneurismi - Elettroliti: Iponatremia dovuta a natriuresi
Brain Hemorrhage