La rigidità muscolare è causata da quale anestetico
Alotano
Etere
Sevoflurano
Alfentanil
Gli oppioidi possono aumentare il tono muscolare e possono causare rigidità muscolare. L'incidenza della rigidità riscontrata con le tecniche anestetiche con oppioidi varia significativamente a causa delle differenze nella dose e nella velocità di somministrazione degli oppioidi, dell'uso concomitante di N2O, della presenza o assenza di miorilassanti e dell'età del paziente. La rigidità indotta dagli oppioidi è caratterizzata da un aumento del tono muscolare che talvolta progredisce fino a una rigidità grave con il rischio di gravi problemi. La rigidità clinicamente significativa indotta dagli oppioidi di solito inizia proprio quando o dopo che il paziente perde conoscenza. Lievi manifestazioni di rigidità, come raucedine, possono verificarsi in pazienti coscienti. La chiusura delle corde vocali è la principale responsabile della difficile ventilazione con pallone e maschera che segue la somministrazione di oppioidi. Il meccanismo preciso attraverso il quale gli oppioidi causano la rigidità muscolare non è chiaramente compreso. La rigidità muscolare non è il risultato di un'azione diretta sulle fibre muscolari perché può essere ridotta o prevenuta mediante un pretrattamento con miorilassanti. Sono stati postulati meccanismi di rigidità muscolare indotta dagli oppioidi che coinvolgono il sistema nervoso centrale. Indagini farmacologiche che utilizzano agonisti e antagonisti selettivi suggeriscono che la rigidità muscolare sistemica indotta dagli oppioidi è principalmente causata dall'attivazione dei recettori m centrali, mentre i recettori d1 e k1 sopraspinali possono attenuare questo effetto. Alcuni aspetti della catatonia e della rigidità indotte dagli oppioidi (aumento dell'incidenza con l'età, movimenti muscolari che ricordano effetti collaterali extrapiramidali) sono simili alla malattia di Parkinson e suggeriscono somiglianze nei meccanismi neurochimici. I pazienti con malattia di Parkinson, in particolare se trattati inadeguatamente, possono manifestare reazioni come distonia in seguito alla somministrazione di oppioidi. Il pretrattamento o l’uso concomitante di miorilassanti non depolarizzanti può ridurre l’incidenza e la gravità della rigidità. Dosi di induzione di sodio tiopentale e dosi subanestetiche di diazepam e midazolam possono prevenire, attenuare o trattare con successo la rigidità. La somministrazione rapida di dosi maggiori di oppioidi (in particolare fentanil, sufentanil, remifentanil e alfentanil) può indurre una rigidità della parete toracica sufficientemente grave da rendere quasi impossibile la ventilazione con pallone e maschera. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan & Mikhail 6e.
General anaesthesia