L'ipertermia maligna è causata da:
Succinilcolina + alotano
Propranololo
Lidocaina
Bupivacaina
Ris. è "a", cioè succinilcolina + alotano o La tachicardia e non la bradicardia è una caratteristica dell'ipertermia maligna. Ipertermia malignao L'ipertermia maligna è un'emergenza medica pericolosa per la vita determinata geneticamente. La condizione si verifica durante o immediatamente dopo l'anestesia e può essere aggravata da potenti agenti inalatori.o Il meccanismo prevede un improvviso aumento del calcio intracellulare dovuto al rilascio del calcio immagazzinato nel reticolo sarcoplasmatico che stimola la contrazione, la rabdomiolisi e uno stato ipermetabolico. Farmaci che causano ipertermia maligna# Succinilcolina# Desflurano# Antidepressivi triciclici# Alotano# Ciclopropano# Fenotiazine# Isoflurano# Etere# Lignocaina# Enflurano# Metossiflurano# Sevoflurano# Inibitori MAO o La succinilcolina è la causa più comune di MHo Tra gli agenti inalatori l'alotano è la causa più comune.o Combinazione di Sch e l'alotano ha un'incidenza molto più elevata. Caratteristiche clinicheo Spasmo massetere: se un paziente sviluppa uno spasmo grave dei masseteri dopo suxametonio, esiste una significativa possibilità di ipertermia maligna.o Tachicardia, aritmie e ipertensione.o Ipertermiao Aumento della CO2 di fine espirazione: può aumentare a più di 100 mm Hg (il valore normale è 32-42 mm Hg). È l'indicatore più precoce e sensibile.o Iperkaliemia, acidosi metabolica, creatininafosfochinasi elevata, rigidità muscolare.o Aumento della mioglobina, insufficienza renale.o Test di contrattura con biopsia muscolare (procedura diagnostica definitiva) Il test di contrattura con biopsia muscolare è il test più sensibile e specifico . Il test Caffeine Halothane Contracture (CHCT), un test eseguito sul muscolo appena sottoposto a biopsia; è il "gold standard" per la diagnosi di ipertermia maligna. Tuttavia, il test è disponibile solo in pochi centri nel mondo (solo circa 30 centri in tutto il mondo) ed è molto costoso. Il test CHCT dovrebbe essere preso in considerazione per tutti i soggetti giudicati a rischio significativo di ipertermia maligna, sia per storia familiare, sia per l'evidenziazione di segni di un episodio di ipertermia maligna, o se si è verificata una precedente reazione avversa non caratterizzata ad un anestetico generale .Gestione Interrompere immediatamente tutti gli anestetici.o Iperventilazione con ossigeno al 100%o Raffreddamento del corpo mediante raffreddamento con ghiaccioo Correggere acidosi e iperkaliemia.o Mantenere la diuresi.o Il dantrolene IV è il farmaco di sceltao La procaina è l'anestetico locale di scelta per i pazienti con ipertermia maligna.o Il Propofol è l’anestetico endovenoso di scelta per i pazienti affetti da ipertermia maligna.
Complications Of Anaesthesia