Carcinoma del testicolo, la metastasi linfatica va nella prima sede vista in
Linfonodi para-aortici
Nodi inguinali superficiali
Nodi inguinali profondi
Nodi iliaci interni
(Linfonodo para-aortico) (1386-Baily & Love 25°)Le metastasi si sviluppano dapprima nei linfonodi retroperitoneali; i tumori del lato destro metastatizzano principalmente nella regione aortocavale interna appena sotto i vasi renali e i tumori del lato sinistro principalmente nell’area para-aortica sinistra allo stesso livello (953-CSDT 13°) Linfatici del testicolo: decorrono verso l’alto nel funicolo spermatico e passano attraverso gli anelli inguinali interni. Si diramano a fontana (dietro e aderenti al peritoneo posteriore) verso i linfonodi para-aortici nella regione di origine dei vasi spermatici. Al di sopra di questo livello la linfa drena nel dotto toracico che si estende attraverso il mediastino fino alla fossa sopraclavicolare sinistra dove drena nella vena anonima sinistra. I vasi linfatici dal lato mediale del testicolo possono correre con l'arteria nel vaso e drenare nel linfonodo alla biforcazione dell'arteria iliaca comune. I linfonodi inguinali sono colpiti solo se è coinvolto lo scroto. INOLTRE - RICORDA* Tumore più comune sopra i 50 anni di età età - Linfoma* Il tumore testicolare più comune negli adulti in età prepuberale (neonati e bambini) è il tumore del sacco vitellino* I seminomi sono i tumori testicolari più comuni, prognosi migliore, la maggior parte dei tumori radiosensibili* I non seminomi sono più maligni dei seminomi* Sia i seminomi che i non seminomi tipicamente metastatizzano attraverso i vasi linfatici*** la proteina a-feto è elevata nel 70% dei pazienti con cancro testicolare non seminomatoso, ma non è elevata nel seminoma* I marcatori {LDH, fihCG, a-fetoprotieri) sono utilizzati principalmente per seguire la regressione del tumore o predire la recrudescenza come anche piccole quantità di tumore possono causare aumenti del siero, tuttavia il tumore può essere presente senza aumento dei marcatori sierici* Il tumore a cellule germinali più comune è il seminoma
Testis & Scrotum