Un paziente si presenta con una luce lampeggiante. Mosche volanti improvvise e percezione di un cuain che cade davanti agli occhi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile:
Distacco retinale regmatogeno
Distacco di retina tradizionale
Emorragia del vitreo
La malattia di Eale
Una fotopsia del distacco retinico regmatogeno (sensazione soggettiva di luci lampeggianti) e corpi volanti vitreali (opacità vitreali in movimento come corpi volanti solitari ad anello di Weiss, ragnatele e improvvise piogge di minuscole macchie rosse o puntiformi) insieme a difetti del campo visivo percepiti come cuaine nere sono caratteristici di distacco retinico regmatogeno spontaneo. I segni di RRD includono pupilla di Marcus Gunn (RAPD), bassa IOP (estremamente bassa in caso di distacco coroidale associato), lieve irite (raramente con sinechie posteriori), polvere di tabacco (cellule pigmentate) nel vitreo anteriore, rotture retiniche (di solito discontinuità rosse nella superficie retinica ), leggermente opaco, configurazione convessa, distacco recente della retina con aspetto ondulato (b/o edema retinico), liquido sottoretinico (SRF) che si estende fino all'ora serrata (eccetto quando causato da foro maculare quando SRF è confinato al polo posteriore), pseudoforo nella parte posteriore polo (b/o assottigliamento della retina alla fovea) e buona mobilità del vitreo e della retina al B-scan. - Fotopsia (luci lampeggianti) e corpi volanti (opacità fluttuanti) sono solitamente assentiQ nel distacco retinico trazionale, perché la trazione vitreoretinica si sviluppa insidiosamente e non è associata al distacco vitreo posteriore acuto (PVD). I difetti del campo visivo progrediscono lentamente. RD ha una configurazione concava con SRF meno profondo, mobilità retinica gravemente ridotta (massima elevazione nei siti di trazione) e assenza di rotture retiniche e spostamento del fluido. Nella RD essudativa, la fotopsia è assente (perché non c'è trazione), sebbene possano essere presenti corpi mobili (se è associata vitrite). Il difetto del campo visivo può svilupparsi improvvisamente e progredire rapidamente. RD ha una configurazione convessa (come regmatogena) ma la superficie è liscia (non ondulata) e la retina è molto mobile esibendo il fenomeno dello spostamento del fluido. Si osservano anche macchie di leopardo e coinvolgimento simultaneo bilaterale. Caratteristica RD regmatogeno RD trazionale RD essudativo Fotopsia (luce lampeggiante) Sintomo premonitore classico Solitamente assente Assente (Presente) Vitreo Classico Solitamente assente Può essere presente Mobili volanti (opacità in movimento) sintomo premonitore (Presente) (se vitrite) Campo visivo Sviluppare improvvisamente Sviluppare Sviluppare insidiosamente difetti e progredire rapidamente; percepito come cuain nero e progredisce lentamente all'improvviso e progredisce rapidamente /velo nel campo visivo; potrebbe non essere presente al mattino, per poi riapparire più tardi nel corso della giornata Rotture retiniche presenti Di solito assente Assente SRF Fino a ora-serrata Più superficiale e posteriore Di solito non si estende a ora (d/t normale RPE Spostamento di fluido _ Pompa assente) HallmarkQ Configurazione RD Leggermente opaco, convesso, ondulato Concavo con la massima elevazione nel sito di trazione retinica del vitreo Convesso, liscio (non ondulato) Mobilità retinica (scansione B) Buona mobilità del vitreo e della retina Gravemente ridotta Molto mobile Altre caratteristiche Pupilla di Marcus Gunn (RAPD), IOP bassa, Polvere di tabacco, Macchie di leopardo, Coinvolgimento simultaneo bilaterale (cellule pigmentate), PseudoholeQ