Un uomo di 59 anni ha avuto una crescente dispnea da sforzo nell’ultimo anno. La sua dispnea è peggiore in posizione eretta e diminuisce quando è disteso. All'esame obiettivo presenta ippocratismo digitale alle dita. L'esercizio induce una diminuzione della PO2 che migliora quando si ferma e si sdraia. Quale delle seguenti anomalie epatiche è più probabile che abbia?
Ostruzione biliare
Infiammazione cronica
Cirrosi
Metastasi
Viene descritta la sindrome epatopolmonare (ipertensione portopolmonare). La causa è oscura, ma il risultato è una vasocostrizione arteriosa polmonare e un disadattamento ventilazione-perfusione (V/Q) che porta all'ipossiemia. Le rimanenti scelte riguardano condizioni che non causano ipertensione portale. L'infiammazione cronica e la steatosi possono essere osservate nella cirrosi, ma da sole non spiegano l'ipertensione portopolmonare. Le metastasi tendono ad essere focali, lasciando un parenchima epatico residuo funzionante. L'ostruzione biliare porta all'ittero.
Liver & Biliary Tract