Il muscolo più resistente all’azione dei miorilassanti non depolarizzanti è:
Diaframma
Muscoli della testa e del collo
Arti superiori
Addome
Rif: Ajax Yadav, Breve libro di testo di anestesia, 1a edizione, pagina 85Spiegazione:SEQUENZA DI BLOCCO MUSCOLAREI muscoli facciali sono i primi muscoli ad essere bloccati dai miorilassanti sia depolarizzanti che non depolarizzanti.Il diaframma è l'ultimo ad essere bloccato.Sequenza di blocco:o Faccia -Mascella-Faringe, Laringe-Muscoli intercostali-Muscoli del tronco -Muscoli degli arti-Diaframma.Sequenza di recupero:o Al momento del recupero, i muscoli si riprendono in ordine inverso, cioè il primo a venire è il diaframma e gli ultimi a recuperare sono viso, faringe e laringe muscoli. L'attività del muscolo adduttore del pollice viene monitorata per rilevare il blocco neuromuscolare. Se non mostra attività, significa che i muscoli laringei sono già stati bloccati e può essere eseguita l'intubazione. All'inversione se c'è attività dell'adduttore del pollice. significa che la potenza del diaframma è già ripristinata e il paziente manterrà un volume corrente adeguato dopo l'estubazione. L'orbicularis oculi è una guida migliore perché corrisponde ai muscoli laringei, ma l'attività tecnicamente difficile da misurare, quindi non utilizzata comunemente.
Non-depolarising Neuromuscular Blocking Agents