Il farmaco di scelta per prevenire l’infezione da toxoplasmosi fetale durante la gravidanza è:
Pirimetamina
Sulfadiazina
Spiramicina
Pirimetamina + Sulfadiazina
Ris. è 'c' cioè Spiramicina * La toxoplasmosi congenita classica è caratterizzata dalla tetrade descritta da Sabin nel 1942: corioretinite, idrocefalo, calcificazione intracranica e convulsioni. Segni come calcificazione intracranica, microcefalia, idrocefalo e grave restrizione della crescita intrauterina suggeriscono fortemente che si verifichi in utero infezione in presenza di infezione materna documentata.* La trasmissione materno-fetale avviene tra 1 e 4 mesi dopo la colonizzazione placentare da parte dei tachizoiti* Esistono 2 obiettivi della terapia farmacologica per la toxoplasmosi, a seconda che si sia verificata o meno un'infezione fetale. Se si è verificata un'infezione materna ma il feto non è infetto, la spiramicina viene utilizzata per la profilassi fetale (per prevenire la diffusione di organismi attraverso la placenta dalla madre al feto). La spiramicina è un antibiotico macrolide che si concentra ma non attraversa facilmente la placenta e pertanto non è affidabile per il trattamento dell'infezione fetale. L'uso ha lo scopo di prevenire la trasmissione verticale del parassita al feto ed è indicato solo prima dell'infezione fetale* Viene somministrato alla dose di 1 g (3 milioni di U) per via orale ogni 8 ore. Verrà prescritto per tutta la durata del la gravidanza se la reazione a catena della polimerasi del liquido amniotico risulta negativa per T. gondii.* Se l'infezione fetale è stata confermata o è fortemente sospettata, per il trattamento si utilizzano pirimetamina e sulfadiazina. La pirimetamina è un antagonista dell'acido folico che agisce in sinergia con i sulfamidici. Questo farmaco non deve essere utilizzato nel primo trimestre perché è potenzialmente teratogeno. Produce una depressione reversibile dose-dipendente del midollo osseo e pertanto deve essere combinato con acido folinico. La combinazione di pirimetamina e sulfadiazina determina una significativa diminuzione della gravità della malattia.
Miscellaneous (Gynae)