Una donna di 70 anni è in trattamento con Alendronato da 7 anni per l'osteoporosi. Ora lamenta dolore alla coscia destra. Qual è la prossima indagine da eseguire? (AIIMS 20/3 novembre, maggio 2013)
Scansione DEXA
raggi X
Livelli sierici di vitamina D
Livelli sierici di fosfato alcalino
Ris. B. Raggi X (Rif: American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, Volume 9, Issue 3, June 2011, 194-198; T 2012/1118) Il dolore alla coscia destra in una donna di 70 anni, in trattamento con alendronato da 7 anni per l’osteoporosi potrebbe essere dovuta a frattura da fragilità dovuta all’uso prolungato di bifosfonati. La radiografia sarebbe la migliore indagine per vedere le fratture. Nonostante il grande successo ottenuto con l'uso dei bifosfonati nei pazienti osteoporotici negli ultimi due decenni, rimane un gruppo di pazienti che può sviluppare fratture da fragilità femorale secondarie al turnover osseo gravemente soppresso (SSBT). ) causato dall'uso prolungato di bifosfonati, principalmente con alendronato. Le radiografie normali hanno mostrato un quadro caratteristico costituito da una linea di frattura trasversale o obliqua corta, ispessimento corticale laterale e spiking mediale. Frattura spontanea della diafisi femorale dopo alendronato a lungo termine: viene utilizzato l'alendronato come trattamento di prima linea per l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa in tutto il mondo. Le prove a sostegno del suo beneficio nel ridurre il rischio di fratture da fragilità in questo gruppo ad alto rischio sono ben consolidate. A causa del suo meccanismo d'azione, c'erano preoccupazioni sulla potenziale riduzione del turnover osseo , riparazione di microdanni e quindi ridotta tenacità ossea e aumento del rischio di fratture con l'uso a lungo termine. Raggi X semplici: i raggi X semplici hanno mostrato un quadro caratteristico costituito da una linea di frattura trasversale o obliqua corta, ispessimento corticale laterale e spiking mediale .
Imaging of Metabolic Bone Disease