Un uomo di 55 anni viene portato in clinica in stato di incoscienza. Il paziente è diabetico di tipo 2 da 15 anni. L'esame generale rivela livelli di RBS pari a 268 mg/dl. I campioni di sangue e di urina confermano la presenza di corpi chetonici. Quale delle seguenti sostanze trovate nel sangue di questo paziente viene volatilizzata dai polmoni?
β-idrossibutirrato
Acetoacetato
Acetone
Glicerolo 3-fosfato
Nella maggior parte dei casi, la chetonemia è dovuta all'aumento della produzione di corpi chetonici da parte del fegato piuttosto che a una carenza nel loro utilizzo da parte dei tessuti extraepatici. Mentre l'acetoacetato e il d(−)-3-idrossibutirrato vengono facilmente ossidati dai tessuti extraepatici, l'acetone è difficile da ossidare in vivo e in larga misura viene volatilizzato nei polmoni.
Una chiara comprensione delle basi biochimiche e della fisiopatologia della DKA è essenziale per un suo trattamento efficace.
Le principali caratteristiche biochimiche sono:

Iperchetonemia (≥  3,0 mmol/L) o chetonuria (più di 2+ su bastoncini di urina standard)
Iperglicemia (glicemia  ≥ 11 mmol/L, (circa 200 mg/dL))
Acidosi metabolica (bicarbonato venoso < 15 mmol/L e/o pH venoso < 7,3 (H+ > 50 nmol/L)).

Riferimento: HARPERS ILLUSTRATED BIOCHEMISTRY30th ed Pagina n. 231; Davidson, pagina n. 735