Sono tutte vere riguardo all'ascesso epatico amebico, tranne...
Più comune tra 20-40 anni
Più comune nel lobo sinistro
Il metronidazolo è il cardine del trattamento
Gli ascessi multipli non possono essere drenati mediante aspirazione
Ris. è 'b' cioè più comune nel lobo sinistro Ascesso epatico amebico Causato da Entamoeba histolytica le cui cisti vengono acquisite per via feco-orale e i loro trofozoiti raggiungono il fegato attraverso il sistema venoso portale,o Come l'ascesso piogenico sono comuni anche nell'rt. lobo del fegato.Caratteristiche cliniche Il quadro clinico tipico è di un paziente di 20-40 anni di età che ha viaggiato in un'area endemica, presenta febbre, brividi, anoressia, rt. dolore al quadrante superiore. Sebbene l'ascesso epatico sia il risultato di un'infezione obbligatoria del colon, una storia recente di diarrea è rara. L'ittero è raro (cfr. nell'ascesso piogenico l'ittero è osservato nel -25% dei pazienti).o I test di funzionalità epatica possono mostrare lievi anomalie, l'iperbilirubinemia è rara.o CT > LVS sono il fondamento dell'indagine.o La diagnosi è confermata da test sierologici (test immunitario enzimatico) per gli anticorpi antiamebici,o Le colture dell'ascesso amebico sono generalmente negative.Trattamento Il metronidazolo è il pilastro dell'FT ed è curativo in oltre il 90% dei pazienti.(Anche altri nitroimidazoli, ad esempio secnidazolo, tinidazolo, sono efficaci)o Ago terapeutico l'aspirazione è evitata. Fatto solo quando Pt. non risponde al metronidazolo Elevato rischio di rottura Ascesso secondariamente infetto da organismi piogeni. Complicazionio Può verificarsi non comunemente; questi sono: Rottura nel peritoneo, nella cavità pleurica o nel pericardio.
Hepatic Tumors, Cysts, and Abscesses