Un paziente maschio di 45 anni si presenta all'OPD con tosse e diarrea nelle ultime 3 settimane. Alla diagnosi risulta essere positivo all'HIV con tubercolosi, la prossima linea di gestione dovrebbe essere: -
Sta ATT seguito da A
Sta A seguito da ATT
Sta ATT
Sta A quindi sta ATT dopo 6-8 settimane
Linee guida per il trattamento dei pazienti affetti da HIV+TBC:- A viene offerto a tutti i pazienti affetti da HIV-TBC e HIV-TBC indipendentemente dalla conta dei CD4. Sta ATT prima, lascia che sia tollerato, poi sta A. Il trattamento ATT è lo stesso ma il trattamento è più difficile e le reazioni avverse sono più comuni. Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione (IRIS): occasionalmente, i pazienti con tubercolosi correlata all'HIV possono sperimentare una temporanea esacerbazione dei sintomi, segni di manifestazioni radiografiche della tubercolosi dopo l'inizio del trattamento contro la tubercolosi. Questa reazione paradossale si verifica nei pazienti affetti da HIV con tubercolosi attiva e si ritiene che sia il risultato della restituzione del sistema immunitario dovuta alla somministrazione simultanea di farmaci antiretrovirali e antitubercolari. I sintomi e i segni possono includere febbre alta, linfoadenopatia, lesioni intratoraciche in espansione e peggioramento dei risultati radiografici del torace
RNTCP