Quale dei seguenti approcci di blocco brachiale è più adatto per il posizionamento del catetere: -
Sopraclaveare
Infraclavicolare
Ascellare
Tutto
I blocchi del plesso brachiale infraclavicolare rappresentano un'alternativa al blocco ascellare per anestetizzare il gomito, l'avambraccio e la mano quando il posizionamento è compromesso da un'abduzione limitata alla spalla, ad esempio nell'artrite reumatoide o in un braccio immobilizzato/traumatizzato. Costituisce anche un'alternativa al blocco sopraclaveare per anestetizzare la parte superiore del braccio. L'approccio infraclavicolare veicale è migliore degli approcci laterali sotto questo aspetto e presenta tassi simili di pneumotorace ma meno frequenti paresi del nervo frenico. L'approccio laterale eseguito con controllo ecografico presenta un rischio minimo di paresi del nervo frenico o pneumotorace e quindi può essere una scelta migliore nei soggetti con compromissione respiratoria, ma fornisce un'anestesia della parte superiore del braccio meno affidabile. Le complicanze sono rare e meno frequenti rispetto agli approcci sopraclavicolari e variano a seconda della specifica tecnica infraclavicolare utilizzata. Sebbene il blocco ascellare fornisca un’anestesia regionale semplice e sicura del braccio, l’approccio infraclavicolare offre un’alternativa in alcune situazioni specifiche e può essere considerato una valida alternativa di routine in mani esperte. Presenta alcuni vantaggi nel fornire l'anestesia alla parte superiore del braccio, nel fissare i cateteri per infusione alla parete toracica e nella facilità di posizionamento del paziente
Regional Anesthesia