Un bambino si presenta con disturbi di colica addominale ed ematuria L'USG ha mostrato un calcolo renale di 2,5 cm di diametro nella pelvi renale il passo successivo nella gestione di questo caso -
ESWL
PCNL
Nefroureterostomia
Conservatore
L'ESWL è il trattamento di scelta per la maggior parte dei calcoli renali che non riescono a scomparire spontaneamente, tuttavia la PNL è il metodo preferito per i calcoli renali più grandi (> 2 cm).
Campbell's Urology scrive: "In sintesi, per i pazienti che presentano calcoli non staghorn inferiori a 10 mm, l'SWL è solitamente l'approccio primario. Per i pazienti con calcoli tra 10 e 20 mm, l'SWL può ancora essere considerato un trattamento di prima linea a meno che non vi siano fattori legati alla composizione dei calcoli. , la posizione o l'anatomia renale suggeriscono che un risultato più ottimale può essere ottenuto con una modalità di trattamento più invasiva (PNL o ureteroscopia). I pazienti con calcoli più grandi di 20 mm devono essere trattati principalmente con PNL a meno che non siano presenti indicazioni specifiche per l'ureteroscopia (ad es. diatesi emorragica, obesità)."
Passaggio spontaneo dei calcoli: la maggior parte dei calcoli <5 mm di diametro passa spontaneamente. Per i calcoli di diametro superiore a 5 n si verifica una progressiva diminuzione della velocità di passaggio spontaneo, cosa improbabile con calcoli di diametro > 10 mm.
La scelta dell'intervento per le pietre che difficilmente possono passare spontaneamente varia a seconda della localizzazione e della dimensione della pietra.
Tre tecniche chirurgiche minimamente invasive attualmente disponibili sono:

Litotrissia ad onde d'urto (ESWL)
Nefrolitotomia percutanea (PCNL)
Ureteroscopia rigida e flessibile (URS)
Sappi anche che

Steinstrasse

letteralmente significa "strada di pietra"
è una condizione che segue l'uso dell'ESWL.
piccoli pezzi di calcoli frammentati si raccolgono e ostruiscono l'uretere distale, come la sabbia che ostruisce una cannuccia.