Un uomo di 55 anni lamenta dolore alla schiena, stanchezza e confusione occasionale. Ammette di poliuria e polidipsia. L'esame radiografico rivela numerose lesioni litiche nei corpi veebrali lombari. Gli esami di laboratorio rivelano ipoalbuminemia, lieve anemia e trombocitopenia. Un picco di IgG monoclonali è dimostrato mediante elettroforesi sierica. L'analisi delle urine mostra una proteinuria 4+. Una biopsia del midollo osseo rivela focolai di plasmacellule, che rappresentano il 18% di tutte le cellule ematopoietiche. Qual è la diagnosi appropriata?
Linfoma linfoblastico acuto
Leucemia linfocitica cronica
Plasmocitoma extramidollare
Mieloma multiplo
Il mieloma plasmacellulare (mieloma multiplo) è caratterizzato da un'infiltrazione multifocale di plasmacellule maligne nel midollo osseo. I principali criteri diagnostici per il mieloma plasmacellulare comprendono la plasmacitosi del midollo (>30%), il plasmocitoma alla biopsia e la paraproteina immunoglobulinica (componente M). In questo paziente, il clone neoplastico secerne un eccesso di catene leggere kappa. La macroglobulinemia di Waldenstrom è una malattia neoplastica di piccoli linfociti che secernono IgM.Diagnosi: mieloma multiplo
Hematology