Quale dei seguenti non provoca neurite ottica: settembre 2011
Diabete
Ipertensione
Oftalmite simpatica
Sarcoidosi
Ris. B: Ipeensione L'eziologia della neurite ottica comprende disturbi immunomediati (oftalmite locale-simpatica e sarcoidosi sistemica), disturbi metabolici-diabete ecc. Neurite ottica È l'infiammazione del nervo ottico che può causare una perdita completa o parziale della vista. Cause Il nervo ottico comprende assoni che emergono dalla retina dell'occhio e trasportano informazioni visive ai nuclei visivi primari, la maggior parte dei quali viene trasmessa al coex occipitale del cervello per essere elaborata nella visione. L’infiammazione del nervo ottico provoca la perdita della vista solitamente a causa del gonfiore e della distruzione della guaina mielinica che ricopre il nervo ottico. L’eziologia più comune è la sclerosi multipla. La presenza di lesioni demielinizzanti della sostanza bianca alla risonanza magnetica cerebrale al momento della presentazione della neurite ottica è il più forte predittore per lo sviluppo di SM clinicamente definita. Alcune altre cause di neurite ottica includono infezioni (ad esempio sifilide, malattia di Lyme, herpes zoster), disturbi autoimmuni (ad esempio lupus), malattie infiammatorie intestinali, vasculite indotta da farmaci (ad esempio cloramfenicolo, etambutolo) e diabete. Sintomi I sintomi principali sono la perdita improvvisa della vista ( paiale o completa), o visione improvvisa offuscata o "nebbiosa" e dolore al movimento dell'occhio interessato. La visione potrebbe anche apparire "disturbata/annerata" anziché sfocata, come quando si hanno le vertigini. Molti pazienti affetti da neurite ottica possono perdere parte della visione dei colori nell'occhio affetto (soprattutto il rosso), con i colori che appaiono leggermente sbiaditi rispetto all'altro occhio. All'esame medico la testa del nervo ottico può essere facilmente visualizzata mediante un oftalmoscopio; tuttavia frequentemente non vi è alcun aspetto anomalo della testa del nervo nella neurite ottica (neurite ottica retrobulbare), sebbene possa essere rigonfia in alcuni pazienti (papillite anteriore o neurite ottica più estesa). In molti casi, è interessato solo un occhio e i pazienti potrebbero non rendersi conto della perdita della visione dei colori finché il medico non chiede loro di chiudere o coprire l’occhio sano. Epidemiologia La neurite ottica colpisce tipicamente i giovani adulti di età compresa tra 18 e 45 anni, con un'età media di 30-35 anni. C'è una forte predominanza femminile. Trattamento e prognosi Nella maggior parte dei casi, le funzioni visive ritornano quasi alla normalità entro otto-dieci settimane, ma possono anche avanzare fino a uno stato di perdita visiva completa e permanente. Pertanto, è spesso raccomandato il trattamento endovenoso sistemico con coicosteroidi, che possono accelerare la guarigione del nervo ottico. Molto occasionalmente, se si verifica un concomitante aumento della pressione intracranica, la guaina attorno al nervo ottico può essere tagliata per diminuire la pressione. Quando la neurite ottica è associata a lesioni alla risonanza magnetica suggestive di sclerosi multipla (SM), viene spesso prescritta una terapia immunosoppressiva generale per la SM (il metilprednisolone EV può attenuare gli attacchi; inizialmente solo il prednisone orale può aumentare il tasso di recidiva).