Per esporre l'asse celiaco, l'area renale sinistra, l'area mesenterica superiore e l'aoa addominale in caso di trauma, quale delle seguenti operazioni viene eseguita: Rotazione viscerale mediale sinistra
Rotazione viscerale mediale sinistra
Rotazione viscerale mediale destra
Rotazione viscerale craniale
Rotazione viscerale caudale
Ris. è "a", cioè rotazione viscerale mediale sinistra. I principali vasi addominali sono strutture retroperitoneali che si trovano posteriormente al contenuto del sacco peritoneale e vicino alla linea mediana. I vasi notoriamente difficili da esporre sono: vena cava retroepatica, aoa surrenale; l'asse celiaco; l'aria mesentrica superiore prossimale; la giunzione delle vene mesentrica superiore, splenica e poale e la biforcazione della vena cava. L'esposizione rapida di questi vasi può essere ottenuta durante un trauma addominale mediante le seguenti manovre: - Il principio alla base della rotazione viscerale è ruotare i visceri di un lato verso la linea mediana dopo aver liberato le loro inserzioni peritoneali laterali in modo da esporre i vasi di quel lato A sinistro mediale la rotazione viscerale (manovra di Mattox) fornisce un'eccellente esposizione dell'aoa, dell'asse celiaco, dell'area mesentrica superiore, dell'area renale sinistra e dell'area iliaca. Una rotazione viscerale mediale destra (manovra di Catell) espone facilmente la vena cava (con una manovra di Kocher combinata), i vasi renali destri e le vene iliache. L'aoa infrarenale può essere avvicinato tramite un'incisione transperitoneale alla base del mesocolon. La giunzione delle vene mesentrica superiore, splenica e polare può essere facilmente esposta nella chirurgia traumatologica dividendo il collo del pancreas. La biforcazione della vena cava è oscurata dall'aeria iliaca comune destra. Questo vaso deve essere diviso per esporre estese lesioni della vena cava di quest'area.