Un neonato nato alla 36a settimana di gestazione manifesta grave idrope fetale, epatosplenomegalia, ittero generalizzato ed ecchimosi cutanee sparse. Gli esami di laboratorio mostrano una concentrazione di emoglobina di 9,4 g/dl e una conta piastrinica di 67.000/mm3. L'ecografia della testa mostra un ingrandimento ventricolare. La morte avviene 14 giorni dopo la nascita. All'autopsia si riscontra un'estesa necrosi subependimale, con evidenza microscopica di encefalite. All'interno delle aree di necrosi sono presenti grandi cellule contenenti inclusioni intranucleari. Infezione congenita con quale dei seguenti organismi è più probabile che producano questi risultati?
Citomegalovirus
Virus dell'herpes simplex
HIV
Parvovirus
Circa il 10% dei neonati infetti da citomegalovirus presenta un'infezione estesa con inclusioni presenti in molti organi. Anemia grave e lesioni miocardiche causano idrope e spesso è coinvolto il cervello. L'epitelio tubulare renale può essere infetto e in alcuni casi si possono osservare grandi cellule con inclusioni con l'esame microscopico delle urine. Il citomegalovirus manifestato nei neonati può essere stato acquisito per via transplacentare, alla nascita o nel latte materno. Il virus dell'herpes simplex viene solitamente acquisito attraverso il passaggio attraverso il canale del parto e non causa una leucomalacia periventricolare. L’infezione da HIV in utero non produce danni d’organo marcati. L'infezione da parvovirus può causare una grave anemia fetale. La rosolia congenita si manifesta nel primo trimestre, spesso con difetti cardiaci.
Disease of Infancy & Childhood