Una donna di 48 anni è stata ricoverata in ospedale con dispnea, dolore toracico e sensazione di pressione sul petto. È stata ordinata una CXR come parte delle sue indagini. Il paziente aveva una CXR normale 5 mesi fa con dimensioni del cuore normali. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Cardiomiopatia
Versamento pericardico
Insufficienza cardiaca congestizia
Embolia polmonare
La CXR mostra un ingrandimento globulare dell'ombra cardiaca. I polmoni e gli spazi pleurici sono liberi. Le diagnosi differenziali comprendono versamento pericardico, allargamento della camera cardiaca o cardiomiopatia. In questo caso, poiché il paziente aveva una CXR normale 5 mesi prima, la diagnosi più probabile è un versamento pericardico. Nei versamenti pericardici è stato descritto un aspetto globoso (aspetto a sacco di soldi) del contorno cardiaco, ma il segno più utile è un rapido cambiamento delle dimensioni o della forma del cuore con poca o nessuna evidenza di congestione venosa polmonare. La diagnosi è solitamente confermata dall'ecocardiografia.
Cardiovascular Radiology