La causa principale dell'edema nella sindrome nefrosica è
Perdita di potassio
Perdita di soluto
Ipoproteinemia
Disordine degli acidi grassi
Sindrome nefrosica La sindrome nefrosica è caratterizzata da proteinuria molto grave (>3,5 g/24 ore), ipoalbuminemia ed edema (vedi sotto). Il volume del sangue può essere normale, ridotto o aumentato. La ritenzione renale di sodio è una caratteristica precoce e universale; i meccanismi di ciò sono mostrati nella Figura 14.5 (p. 354). Le malattie che causano la sindrome nefrosica colpiscono tutte il glomerulo (vedi Fig. 15.9), sia direttamente, danneggiando i podociti, sia indirettamente, causando cicatrici o deposizione di materiale esogeno come l'amiloide nel glomerulo. L'indagine sulla sindrome nefrosica di solito comporta la biopsia renale, sebbene anche test non invasivi possano essere utili per suggerire la causa sottostante (Riquadro 15.10). Nei bambini, la malattia a lesioni minime è di gran lunga la causa più comune di sindrome nefrosica e pertanto la biopsia renale di solito non è necessaria a meno che il paziente non riesca a rispondere alla terapia con glucocoicoidi ad alte dosi. Allo stesso modo, la maggior parte dei pazienti con diabete che presentano sindrome nefrosica avrà una nefropatia diabetica e quindi la biopsia renale di solito non viene eseguita a meno che il decorso della malattia non sia atipico (proteinuria in rapido aumento o rapido declino della funzionalità renale; p. 757). La gestione della sindrome nefrosica dovrebbe essere diretta alla causa sottostante. Inoltre, la sindrome nefrosica è associata a una serie di complicanze (Riquadro 15.11), che possono richiedere un trattamento di supporto a meno che non si preveda che la nefrosi si risolva rapidamente, come nella malattia a lesioni minime sensibile ai glucocoicoidi. Rif. Harrison20a edizione pag 278
Kidney