Un maschio di 62 anni si presenta con un'emiparesi acuta ad esordio. La TC rivela un aumento del liquido intracranico. Quale soluzione sarà più efficace nel ridurre la pressione intracranica a seguito di un ampio ictus emisferico?
150 mmol di cloruro di sodio
250 mmol di glicerolo
250 mmol di glucosio
350 mmol di mannitolo
La rapida rimozione dei liquidi dal cervello può essere ottenuta mediante la somministrazione di un fluido che aumenta la differenza di pressione osmotica tra il cervello e i vasi cerebrali. La soluzione adeguata deve avere un'osmolarità maggiore (cioè maggiore di 300 mM) ed essere composta da un soluto impermeabile alla barriera ematoencefalica. Delle soluzioni elencate, solo l'urea e il mannitolo sono iperosmotici e di questi, solo il mannitolo è impermeabile alla barriera ematoencefalica.