Una donna di 50 anni presenta tumori ovarici solidi bilaterali e presenta ascite. L'endoscopia gastrointestinale superiore rivela una crescita ulcerosa nella regione pilorica dello stomaco. La diagnosi più probabile è:
Tumore ovarico maligno
Carcinoma nell'intestino tenue
Carcinoma del corpo dell'utero
Carcinoma allo stomaco con tumore di Kurkenberg
La paziente in questa domanda, affetta da tumori ovarici solidi bilaterali con crescita ulcerosa nella regione pilorica dello stomaco, è affetta da carcinoma dello stomaco con tumore di Krukenberg. I tumori di Krukenberg rappresentano il 30-40% dei tumori metastatici alle ovaie, originano nello stroma ovarico e hanno cellule ad anello con castone piene di mucina. Sono classicamente descritte come masse ovariche bilaterali derivanti da un adenocarcinoma metastatico secernente mucina gastrico o del colon. Meno comunemente originano dal seno o dalle vie biliari. È spesso associato ad ascite. La causa probabile è considerata la fissazione e l'ingresso di cellule seminate nei siti di rottura follicolare ovarica e nelle macchie lattiginose del grasso perigonadico. Nella risonanza magnetica, il reperto più caratteristico è quello di vari componenti solidi ipointensi derivanti da una densa reazione desmoplastica. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 17a edizione, pagina 605; Radiologia dinamica dell'addome di Meyers: anatomia normale e patologica di Moon A. Meyers, 6a edizione, pagina 104; Ginecologia di Berek e Novak, numero 935, volume 2007 di Jonathan S. Berek, 14a edizione, pagina 1527