La richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce completamente TRANNE
Diltiazem
Metoprololo
Nitroglicerina
Amrinone
(Amrinone) (507-KDT 6°) Gli agenti antianginosi (nitrati organici, b. Bloccanti, CCB) riducono la richiesta di ossigeno del cuore influenzando la pressione arteriosa. Ritorno venoso. Frequenza cardiaca e contrattilità (209-Lippncott 4°) I farmaci che riducono le dimensioni, la frequenza o la forza cardiaca riducono la richiesta di ossigeno cardiaco. Pertanto vasodilatatori, betabloccanti e calcioantagonisti hanno benefici prevedibili nell'angina (192-Katzung 11°)Farmaco utilizzato nell'angina pectoris (i) Nitrati - nitroglicerina, isosorbide dinitrato, isosorbide mononitrato(ii) Beta bloccanti - propranololo, atenololo, metoprololo (iii) Calcio-antagonisti - Verapamil, Diltiazem, Nifedipina(iv) Varie - Ranolazina, IvabradinaDILTIAZEM - (CCB) (530-KDT 6°)* Depressione diretta del nodo SA e della conduzione AV* Diminuisce la pressione arteriosa (HR.B.P)* Vasodilatatore: può alleviare lo spasmo dell'arteria coronaria* Modesta azione inotropa negativaMETOPROLOLO - (farmaci antiaritmici cardioselettivi di classe II, antagonista p-adrenergico)* Agisce diminuendo il lavoro cardiaco e il consumo di O2 (diminuzione della frequenza cardiaca, dello stato inotropo e della pressione arteriosa media)* Deprimendo l'automaticità, la contrattilità e prolungando la conduzione AVNITRATI (523- KDT6th) (210- Lippincott's 4th)* Questi composti causano una rapida riduzione della richiesta di ossigeno del miocardio, seguita da un rapido sollievo dei sintomi* Nitates diminuisce la vasocostrizione o lo spasmo coronarico e aumenta la perfusione del miocardio rilassando le arterie coronarie. Inoltre rilassano le vene, diminuendo il precarico e il consumo di ossigeno del miocardio.AMRINONE (Inamrinone) - La fosfodiesterasi III inibisce*** l'inotropia positiva e i vasodilatatori diretti *Aumenta l'indice cardiaco, la frazione di eiezione ventricolare sinistra e diminuisce la resistenza vascolare periferica. CVP. Volume e pressione ventricolare sinistro e diastolico Domanda cardiaca di O2 o consumo di O2 Correlato con il lavoro ventricolare per battito Quindi domanda di O2 per lavoro ventricolare per battito e volume sistolico x pressione arteriosa media**La domanda cardiaca di O2 è determinata principalmente br - Tensione intramiocardica, spessore della parete, raggio ventricolare ( volume)- Sito contrattile del miocardio - Frequenza cardiacaIl consumo di O2 è di ~ 9 ml/100 g/min a cuore battente a riposo e aumenta con l'esercizio e vari altri stati
C.V.S