Un uomo di 19 anni si presenta al pronto soccorso perché morso da un cane randagio. All'esame obiettivo risulta una ferita penetrante all'avambraccio destro. Il cane non si trova da nessuna parte. La ferita viene pulita con acqua e soluzione di iodio-povidone. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
iniziare la profilassi post-esposizione
contattare il professionista sanitario pubblico locale per ulteriori consigli
trattare con doxiciclina orale
trattare con ceftriaxone IV
La rabbia si trasmette attraverso la saliva degli animali infetti. Una volta che si sviluppano i segni clinici, la malattia è fatale quasi al 100%. I sintomi della rabbia possono includere apatia e ipereccitabilità. Il ritrovamento di corpi di Negri nelle cellule nervose del cervello negli animali infetti conferma la diagnosi. La reazione a catena della polimerasi per il rilevamento del materiale virale è un altro metodo per confermare la diagnosi. Nei cani e gatti che non sono disponibili per l'osservazione (della durata di 10 giorni) per determinare se presentano segni di rabbia, dovrebbero essere consultate le autorità sanitarie pubbliche per determinare il potenziale rischio di rabbia nell'animale sulla base dei tassi locali di rabbia negli animali selvatici. In alternativa, se esiste un rischio elevato che l'animale sia infetto, è necessario iniziare la profilassi post-esposizione con la vaccinazione antirabbica nei giorni 0, 3, 7, 14 e 28 nonché con una dose di immunoglobuline antirabbica il giorno 0.
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