Test provocatorio per rilevare la CDH?
Prova di Peterson
Prova di Barlow
Il test di Perkin
Prove di Von Rosen
Ris. b (Test di Barlow) (Ref Maheshwari orthopaedics 4th/87). Tutti i neonati dovrebbero essere sottoposti a screening per l'instabilità dell'anca da un esaminatore esperto utilizzando i test di Barlow e Ortolani. Il bambino dovrebbe essere rilassato e le anche flesse a 90 gradi. È possibile ridurre un'anca lussata mediante abduzione e una leggera pressione in avanti (Ortolani) o lussare un'anca instabile mediante adduzione e una leggera pressione all'indietro (Barlow). In entrambi i casi si avverte un leggero rumore metallico quando l'anca si riduce o si lussa rispettivamente. DISLOCAZIONE SVILUPPO (DISPLASIA) DELL'ANCA # Eziologia: - Predisposizione ereditaria alla lassità jt - Lassità jt indotta da ormoni (nelle femmine) - Malposizione podalica # Patologia: - Femorale testa lussata verso l'alto e lateralmente- Il collo del femore è eccessivamente antiverso- Acetabolo poco profondo- Ipertrofia del legamento rotondo- Limbo invertito/labbro fibrocartilagineo dell'acetabolo- Capsula allungata dell'articolazione dell'anca- Accorciamento adattivo dei muscoli adduttori e dell'articolazione dell'anca,# Risultati nei bambini più grandi:- Limitazione di abduzione dell'anca- Pieghe asimmetriche della coscia- Piega della natica più alta sul lato interessato- Segno di Galeazzi (livello delle ginocchia rispetto ad anca fissa a 70° e ginocchia flesse)+.- Test di Ortolani +.- Test di Trendelenburg +.- Accorciamento dell'arto ed extraruotazione .- Lordosi lombare- Telescopia +.- Andatura di Trendelenburg in unilaterale; andatura ondeggiante nel DDH bilaterale.# Diagnosi:- Difficile durante l'infanzia, ma l'ecografia con sonda ad alta frequenza (classificazione di Graff) è molto utile.- Test clinici:# Test di Barlow (test provocatorio composto da due parti)# Test di Ortolani# Caratteristiche radiologiche:- Il punto di vista di Von Rosen è utile nella diagnosi- Segni nei bambini più grandi:# comparsa ritardata del centro ossifico della testa del femore# sviluppo ritardato del centro ossifico della testa del femore# acetabolo inclinato# spostamento laterale e verso l'alto del centro ossifico della testa del femore# rottura della linea di Shenton # Rx: Dalla nascita fino a 6 mesi6 mesi-6 anni6 anni-10 anni11 anni in poiManipolazione chiusa e mantenuta in gesso o stecca di von Rosen.Fino a 2 anni: riduzione con metodi chiusi.Dopo 2 anni: osteotomia di SalterNessuna in bilaterale.L'indicazione è dolore . Rx:THR>artrodesi
Congenital Dislocation of Hip (C.D.H.)