Una donna incinta di 30 anni si reca dal suo ostetrico per cure prenatali ed eventuale parto. La paziente dichiara volontariamente che due dei suoi tre figli avevano "ittero giallo" alla nascita. La sua figlia più giovane era gravemente itterica e aveva ricevuto due trasfusioni di sangue. Gli esami di laboratorio prenatali indicano che la madre è di gruppo sanguigno 0, Rh negativo, mentre suo marito è di gruppo sanguigno A, Rh positivo. L'ostetrico preleva campioni di liquido amniotico alla 36a settimana di gestazione per accertare se il feto è sufficientemente maturo per il parto pretermine. Analisi quantitativa di quale dei seguenti parametri è stato probabilmente utilizzato come indicatore della maturità polmonare del feto?
Assorbanza a 450 nm
Alfa-fetoproteina
Creatinina
Lecitina
L'immaturità dei polmoni rappresenta una delle minacce più comuni e immediate alla vitalità del neonato con basso peso alla nascita perché le cellule del rivestimento degli alveoli fetali non si differenziano fino alla fine della gravidanza. Gli alveoli sono mantenuti nello stato espanso, in parte, dalla presenza di surfattante polmonare. Questo materiale, prodotto dai pneumociti di tipo II, è una miscela complessa di diversi fosfolipidi, 75% fosfatidilcolina (lecitina) e 10% fosfatidilglicerolo. La concentrazione di lecitina aumenta rapidamente all'inizio del terzo trimestre e, successivamente, aumenta rapidamente fino a raggiungere un picco nel breve periodo. La maturità del polmone fetale può essere valutata misurando il surfattante polmonare rilasciato nel liquido amniotico. Un rapporto lecitina/sfingomielina superiore a 2:1 implica che il feto sopravviverà senza sviluppare la sindrome da distress respiratorio. L'alfa-fetoproteina (scelta B) viene utilizzata per monitorare l'anencefalia. Diagnosi: eritroblastosi fetale
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