Un senzatetto di 67 anni e 60 kg è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva (ICU) per una settimana dopo una laparotomia d'urgenza e una resezione del sigma per diverticolite perforata. La sua albumina sierica è 1,1 g/dL. Era appena svezzato dalla ventilazione meccanica. La sua colostomia non funziona. Si inizia la nutrizione parenterale totale (TPN) per fornire 1800 kcal/24 h. Due giorni dopo, il paziente è in difficoltà respiratoria e necessita di reintubazione e ventilazione meccanica. Dovresti controllare il livello del siero
Fosfato
Magnesio
Calcio
Selenio
La rapida istituzione di un supporto nutrizionale completo può causare la "sindrome da rialimentazione" nei pazienti malnutriti. Il segno distintivo di questa condizione è l’ipofosfatemia. Il fosfato viene assorbito dalle cellule impoverite di fosfato che cercano di metabolizzare il nutrimento e i livelli di ATP cadono precipitosamente. Ciò porta all'insufficienza respiratoria. La sindrome da rialimentazione può essere evitata iniziando il supporto nutrizionale a livelli bassi e aumentandolo lentamente. Le altre sostanze elencate non sono associate ad insufficienza respiratoria dopo l'inizio del supporto nutrizionale.
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