Una donna di 41 anni si presenta al pronto soccorso con dolore toracico, difficoltà di respiro e peggioramento della stanchezza durante il giorno trascorso. Il dolore toracico inizialmente peggiorava stando sdraiato e migliorava inclinandosi in avanti, ma ora sembra uguale in intensità in tutte le posizioni. All'esame ha difficoltà, respiro veloce e sembra soffrire. Ha una distensione venosa giugulare. È tachicardica e ha suoni distanti con uno sfregamento. I suoi polmoni sono liberi all'auscultazione bilaterale e non ha edema agli arti. Il polso è 126/min, la pressione arteriosa è 89/66 mm Hg, la frequenza respiratoria è 32/min e la saturazione di ossigeno è del 98% nell'aria ambiente. La radiografia del torace è mostrata sotto. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Tamponamento cardiaco
Pericardite acuta
Insufficienza cardiaca congestizia
Attacco di panico
TAMPONAMENTO CARDIACO: L'evidenza di cardiomegalia alla Rx è dovuta ad un ampio versamento pericardico, e un ecocardiogramma mostrerebbe un ampio versamento pleurico con collasso della camera, segno ecocardiografico caratteristico del tamponamento. Inoltre, questo paziente presenta i sintomi e i segni caratteristici del tamponamento cardiaco. Lamenta dolore toracico, affaticamento e dispnea, tutti caratteristici del tamponamento. All'esame obiettivo, presenta la triade di Beck, un gruppo di segni caratterizzati da ipotensione, suoni cardiaci distanti e vene del collo dilatate. L'accumulo di liquido attorno al cuore diminuisce la pressione di riempimento ventricolare, che diminuisce la gittata cardiaca. Presenta anche tachicardia e tachipnea, entrambe riscontrate in pazienti con tamponamento cardiaco.
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