Una donna di 34 anni viene ricoverata in ospedale con una grossa massa alla tiroide. L'esame ecografico rivela un tumore benigno. Ventiquattro ore dopo un intervento di tiroidectomia parziale, nella quale è stata legata anche l'arteria tiroidea inferiore, il paziente parla con voce rauca e ha difficoltà a respirare sotto sforzo. Quale dei seguenti nervi è stato più probabilmente lesionato durante l'intervento chirurgico?
Ramo interno della laringe superiore
Ansa cervicale
Ansa succlavia
Laringe ricorrenti
Il nervo laringeo ricorrente è il nervo più probabile danneggiato durante l'intervento perché corre in prossimità dell'arteria tiroidea inferiore e viene facilmente ferito o reciso con l'arteria se non viene prestata la massima attenzione durante le procedure operative. Il nervo laringeo ricorrente innerva la maggior parte dei muscoli vocali che aprono e chiudono la rima glottide, oltre a fornire rifornimento sensoriale alla laringe sotto le corde vocali. Anche un trauma relativamente lieve al nervo può provocare raucedine. Il ramo interno del nervo laringeo superiore non è in prossimità dell'arteria tiroidea inferiore e perfora la membrana tiroioideo per entrare nella faringe. L'ansa cervicale si trova lateralmente al sito dell'intervento e non innerva alcuna struttura che, se paralizzata, causerebbe raucedine.
Head & Neck