Un paziente con endocardite in cura da un medico sviluppa un'infezione del tratto urinario (UTI). Viene isolato un enterococco di gruppo D (Enterococcusfaecium), ma l'infezione delle vie urinarie non risponde ai trattamenti con ampicillina e gentamicina. Quale delle seguenti opzioni sarebbe considerata l’azione clinicamente più appropriata?
Considera la vancomicina come farmaco alternativo
Determinare se la microscopia a fluorescenza è disponibile per la diagnosi di actinomicosi
Non eseguire ulteriori accertamenti clinici
Suggerire al laboratorio che un basso numero di colonie può riflettere un'infezione
Questa domanda dimostra le malattie infettive cliniche e i problemi microbiologici comunemente riscontrati. Gli enterococchi possono essere resistenti all'ampicillina e alla gentamicina. La vancomicina sarebbe il farmaco di scelta. Tuttavia, i risultati di laboratorio non sempre correlano bene con la risposta clinica. Il Comitato Nazionale sugli Standard di Laboratorio Clinico raccomanda di testare gli enterococchi solo per ampicillina e vancomicina. Alcuni pazienti sintomatici possono avere 10 leucociti per millilitro di urina ma relativamente pochi batteri. Il paziente è probabilmente infetto e i microrganismi, soprattutto se in coltura pura, dovrebbero essere ulteriormente processati.
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