Quale dei seguenti è il migliore per diagnosticare il tifo nella prima settimana: marzo 2007
Cultura delle feci
Coltura del sangue
Coltura delle urine
Prova ampia
Ris. B: Emocoltura La Salmonella è un bacillo sho Gram-negativo, non sporigeno, anaerobico facoltativo, mobile grazie ai suoi flagelli peritrichi. Il batterio cresce meglio a 37°C (temperatura del corpo umano). La febbre tifoide è caratterizzata da febbre sostenuta fino a 40°C (104°F), sudorazione profusa, gastroenterite e diarrea non sanguinolenta. Meno comunemente può apparire un'eruzione cutanea di macchie piatte di colore rosa. Nella prima settimana si osserva un lento aumento della temperatura con relativa bradicardia. È presente leucopenia con eosinopenia e relativa linfocitosi, reazione diazo positiva e emocolture positive per Salmonella Typhi o Paratyphi. Il test Widal classico risulta negativo nella prima settimana. Nella seconda settimana dell'infezione, il paziente giace prostrato con febbre alta con plateau intorno a 40 °C e bradicardia (dissociazione sfigmotermica), classicamente con un'onda del polso dicrotica. Il delirio è frequente. Questo delirio dà al tifo il soprannome di “febbre nervosa”. Macchie rosa compaiono sulla parte inferiore del torace e sull'addome in circa 1/3 dei pazienti. Ci sono ronchi nelle basi polmonari. In questa fase può verificarsi la diarrea: verde con un odore caratteristico, paragonabile alla zuppa di piselli. La milza e il fegato sono ingrossati (epatosplenomegalia). La reazione Widal è fortemente positiva con anticorpi anti 0 e anti H. Le emocolture talvolta risultano ancora positive in questa fase. Nella terza settimana di febbre tifoide possono verificarsi numerose complicazioni: emorragia intestinale dovuta al sanguinamento delle placche di Peyer congestionate; questo può essere molto grave ma di solito non è fatale. Perforazione intestinale nell'ileo distale: è una complicanza molto grave e spesso fatale. Encefalite Ascessi metastatici, colecistite, endocardite e osteite La resa delle emocolture è variabile; la sensibilità raggiunge il 90% durante la prima settimana di infezione e diminuisce al 50% entro la terza settimana.