Test gold standard per la diagnosi di GERI):
Monitoraggio ambulatoriale del pH
Manometria esofagea
Endoscopia
Rondine di bario
Rif: Harrisons Principles of Internal Medicine, 18a edizione, pagina 2428Spiegazione: GERD: bruciore di stomaco e rigurgito Tosse, erosioni dentali, possono verificarsi aritmie Complicazioni: stenosi peptica, esofago di Barrets, adenocarcinoma (20 volte superiore in Barrets) Il test di conferma è il monitoraggio del pH 24-48 ore per mostrare pH <4 per > 5% della durata La sensibilità può essere aumentata dalla manometria ad impedenza L'endoscopia può essere normale in caso di reflusso molte volte Manometria esofagea utilizzata per diagnosticare disturbi della motilità - acalasia, spasmo esofageo diffuso Ecografia endoscopica (EL'S) - per stadiare il cancro esofageo, per diagnosticare la displasia in di Barret e per tumori sottomucosi.Esofagite - stenosi - esofago di Barret - adenocarcinomaIl 50% del ca esofageo è adenocarcinomaDisfagia esofagea: causeAnello di SchatzkiWebGERDAcalasiaDESSsclerodermiaNeoplasmastenosi pepticaEsofagite- pillola, infezione, radiazioneCrohn, pemfigo bolloso di Behcet, lichen planusSchatzki anello- Anello della mucosa esofagea distale (anello B) con diametro del lume < 13 mm, causando disfagia intermittente per i cibi solidi (sindrome da steakhouse) Diverticolo di Zenkers: falsi diverticoli ipofaringei nel triangolo di Killians dovuti a muscolo cricofaringeo stenotico (sfintere esofageo superiore) Il bario deglutisce nell'esofago a cavatappi in DES Esofago acalasia-dilatato, assottigliante nel LES a forma di becco aspettoCarenze di Tylosis plantaris, pluminer, Vinson, Selenio, molibdeno, Zinco, Vit A = associato al cancro esofageoManometria- Test più sensibile per l'acalasia
Oesophagus