Una donna incinta di 28 anni si presenta al pronto soccorso con mal di testa, visione offuscata e vomito. All'esame, la sua pressione arteriosa è 195/150 mm Hg, è presente edema alla caviglia, presente proteinuria urinaria. A richiesta è primitiva ed è a 23 settimane di gestazione. All'improvviso, ha delle convulsioni. Le viene somministrato immediatamente solfato di magnesio per via endovenosa e la donna si riprende senza problemi. Durante la dimissione, quale dei seguenti farmaci sarà giustificato?
Nifedipina
Metoproplof
Metildopa
Olmesartan
Risposta: b) MetoprololoLa metildopa è ancora il farmaco di scelta di molti ostetrici in gravidanza, perché una vasta esperienza ha dimostrato che non danneggia il feto. Anche la nifedipina viene utilizzata in gravidanza, ma è tenuta in seconda classe. La nifedipina può ridurre immediatamente la pressione arteriosa ed è imprevedibile, anche a volte abbastanza grande da causare ischemia cerebrale. I beta-bloccanti possono causare ritardo della crescita nel primo e nel secondo trimestre. Può essere utilizzato nell'ultimo trimestre in combinazione con idralazina per combattere la spiacevole tachicardia. Gli ACE-inibitori e gli ARB (es. Losartan, Olmesartan) sono assolutamente controindicati durante la gravidanza, dove causano la morte del feto, tipicamente a metà trimestre.
Miscellaneous (Gynae)