Un bambino di 7 anni ha avuto un peggioramento del rendimento scolastico negli ultimi 4 mesi a causa di una diminuzione della vista. L'esame dell'occhio destro mostra un'infiammazione puntata diffusa della cornea e del panno che si estende come crescita di tessuto fibrovascolare dalla congiuntiva alla cornea. L'esame microscopico di un raschiamento corneale mostra linfociti, plasmacellule, neutrofili e cellule epiteliali corneali sparse che presentano corpi inclusi citoplasmatici. Quale dei seguenti agenti infettivi ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
Chlamydia trachomatis
Citomegalovirus
Virus dell'herpes simplex
Virus della rosolia
Il tracoma è una delle principali cause di cecità in tutto il mondo. L'infiammazione iniziale dovuta all'infezione è seguita da una progressiva cicatrizzazione congiuntivale con coinvolgimento delle palpebre in modo che le ciglia si rivolgano verso l'interno (trichiasi) producendo cicatrici sulla congiuntiva e sulla cornea. Nei bambini, il citomegalovirus (CMV), uno degli herpesvirus, è una rara causa di infezione oculare. Il CMV produce inclusioni intranucleari prominenti. La cheratite erpetica può provocare ulcerazioni e cicatrici; gli herpesvirus hanno inclusioni intranucleari. La rosolia congenita, che ora è una malattia rara a causa dell'immunizzazione, produce retinopatia. Le infezioni congenite da Treponema pallidum provocano cheratite interstiziale.
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