La sindrome epatorenale è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne: marzo 2005
Riduzione della clearance della creatinina
Gestito efficacemente da agenti vasodilatatori renali.
Proteinuria inferiore a 500 mg/die
Rene intrinseco normale
Ris. B: Gestito efficacemente da agenti vasodilatatori renali. La HRS è definita come peggioramento dell'azotemia con ritenzione avida di sodio e oliguria in assenza di una causa specifica identificabile di disfunzione renale in un contesto di malattia epatica cronica acuta o avanzata. Nessun test specifico stabilisce la diagnosi di HRS. La diagnosi di HRS si basa sulla presenza di una ridotta GFR in assenza di altre cause di insufficienza renale nei pazienti con malattia epatica cronica. I seguenti criteri aiutano a diagnosticare la HRS: Criteri maggiori: per diagnosticare la HRS sono necessari tutti i criteri principali. GFR basso, indicato da un livello di creatinina sierica superiore a 1,5 mg/dL o da una clearance della creatinina nelle 24 ore inferiore a 40 ml/min Assenza di shock, infezione batterica in corso e perdite di liquidi e trattamento in corso con farmaci nefrotossici Nessun miglioramento prolungato della funzionalità renale (diminuzione della creatinina sierica a 40 mL/min) dopo sospensione del diuretico ed espansione del volume plasmatico con 1,5 L di espansore plasmatico Proteinuria inferiore a 500 mg/die e nessuna evidenza ecografica di uropatia ostruttiva o malattia parenchimale intrinseca Criteri aggiuntivi: criteri aggiuntivi non sono necessari per la diagnosi ma fornire prove suppletive. Volume delle urine inferiore a 500 mL/d Livello di sodio nelle urine inferiore a 10 mEq/ L Osmolalità delle urine superiore all'osmolalità plasmatica Conta dei globuli rossi nelle urine inferiore a 50 per campo ad alta potenza Concentrazione di sodio nel siero inferiore a 130 mEq/ L La migliore terapia per HRS è il trapianto di fegato.