Qual è la sede più comune del Ca pancreas?
Testa
Corpo
Coda
Collo
Risposta: a (Testa) Rif: Robbins, 7a edizione, p. 950 Più comunemente il pancreas Ca origina dalla testa.- Testa-60%- Corpo - 15%- Coda - 5%- Coinvolge diffusamente la ghiandola-20% I carcinomi del pancreas sono solitamente masse dure, stellate, grigio-bianche scarsamente definite. Due caratteristiche sono caratteristico del cancro del pancreas.- Altamente invasivo.- Suscita un'intensa reazione non neoplastica dell'ospite composta da fibroblasti, linfociti e matrice extracellulare. Risposta desmoplastica) Segno di Trousseau - Tromboflebite migratoria dovuta all'elaborazione di piastrine - fattori aggreganti e procoagulanti dal tumore o dalla sua necrosi prodotti.Siti comuni- Insulinoma - Tutto il pancreas- Pseudocisti - Corpo e coda- VIPomi - Coda- Glucagonoma - Coda (> 1 milione di isole => max in coda)- Somatostatinoma - Testa Cacrcinogenesi molecolareGene K- ras (cromosoma 12p)- Più frequentemente oncogene alterato nel pancreas Ca,p 16 (cromosoma 9p) - Gene soppressore tumorale inattivato più frequentemente nel cancro del pancreas.SMAD 4 (cromosoma 18q) - Il gene soppressore tumorale è inattivato nel 55% dei tumori pancreatici.p53 - (cromosoma 17p) - Inattivazione del gene soppressore del tumore p53 è presente nel 50-70% dei tumori del pancreas.
Pancreas