Una donna ha una storia di amenorrea da 6 settimane, l'USG mostra sacca vuota, 13 hCG sierico 6500 UI/L. sarebbe il prossimo mannee.ment:
Gestione medica
Ripetere l'hCG dopo 48 ore
Ripetere l'hCG dopo 1 settimana
Gestione chirurgica
Ris. è una gestione medica. Ora, questa è una domanda complicata. Il paziente si presenta con? - Amenorrea di 6 settimane. - Assenza di gestazione nella sacca dell'utero. - Livelli /311CG 6500 MIU/ml È importante notare che il valore di PHCG è 6500 MIU/ml - molto al di sopra della zona discriminatoria (1500 MIU/ml) e il sacco gestazionale non è ancora visualizzato. La diagnosi va più nel nostro caso di gravidanza ectopica perché i valori di phCG sono molto alti - In caso di gravidanza intrauterina fallita - a questo livello elevato di IihCG, sarebbero stati visibili il feto morto o il sacco vitellino ecc. (se il caso fosse un aboion mancato) o la paziente avrebbe riferito di un'anamnesi di sanguinamento e passaggio del prodotto del concepimento (se fosse stato un caso di aboion completo --) allora solo il sacco gestazionale può essere vuoto). Ma qui non esiste una storia del genere . Quindi le possibilità di una gravidanza extrauterina sono maggiori. Ma poiché questa opzione non è data, in questo caso mi occuperò direttamente della gestione medica. In caso di dubbi -- vedere il seguente flusso cha fornito sia in ostetricia che in ginecologia -- che mostra chiaramente -- se il valore di phCG è superiore alla zona discriminatoria allora si dovrebbe fare un D&C oppure l'ectopia dovrebbe essere gestita direttamente lontano.