Vero per la cisti del coledoco -
Il tipo II è il più comune
L’escissione della cisti è il trattamento di scelta
Connessione anamala tra dotto biliare e pancreatico
La rottura può portare a peritonite biliare
Ris. è 'd' cioè la rottura può portare a peritonite biliare Cisti del coledoco* Una cisti del coledoco è una dilatazione congenita isolata o combinata dell'albero biliare extraepatico o intraepatico. Classificazione della cisti del coledocoTipo I: una cisti di tipo I è caratterizzata dalla dilatazione fusiforme della dotto biliare.- questo è il tipo più comuneTipo II- una cisti di tipo II appare come un diverticolo che sporge dalla parete del CBD.Tipo III- una cisti di tipo III è la dilatazione del tratto biliare all'interno del duodeno; anche k/a coledococeleTipo IV Tipo IV A- dilatazione multipla dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.Tipo IV B- dilatazione multipla che coinvolge solo i dotti biliari extraepatici.Tipo V- consiste nella dilatazione multipla dei dotti biliari intraepatici; nota anche come malattia di Carolis.* Le cisti del coledoco sono frequentemente associate a una giunzione anomala del dotto pancreatico e biliare.Presentazione clinica* Più comune nelle femmine che nei maschi (4:1)* Tipicamente le cisti del coledoco sono presenti nei bambini oltre i fascia di età dei bambini piccoli.* La triade classica si presenta solo in una minoranza di pazienti; consiste in:# Dolore addominale# Ittero# Massa addominale* Se il disturbo non viene diagnosticato, i pazienti possono sviluppare colangite o pancreatite. La colangite può portare allo sviluppo di cirrosi e ipertensione portale. Complicanze causate da cisti del coledoco* Colangite ricorrente* Trombosi della vena porta con conseguente ipertensione portale* Pancreatite* Rottura di cisti con peritonite biliare (molto raramente)* Calcoli biliari* Neoplasie* Cirrosi con ipertensione portale Diagnosi* ERCP è l'indagine più affidabile ma è invasiva* MRCP è la migliore indagine non invasivaTrattamento* Colecistectomia + escissione di cisti con ricostruzione tramite anastomosi bilio-enterica Roux-en-Y è il trattamento di scelta per tutte le cisti del coledoco ad eccezione del tipo III (coledococele ) e cisti intraepatiche di tipo IV e tipo V (malattia di Carolis)* Trattamento del tipo III (coledococele)# Sfinteroplastica transduodenale o sfinterotomia# escissione di cisti* Trattamento delle cisti intraepatiche di tipo IV e V# Se le cisti intraepatiche sono localizzate, lobo epatico viene resecato# Se le cisti intraepatiche sono diffuse, l'unico trattamento efficace è il trapianto di fegato.
Gall Bladder & Bile Ducts