Un uomo di 44 anni si reca dal suo medico per un esame fisico lavorativo. Il medico nota che le dita del paziente sono bastonate. Dimostra anche dolorabilità sulle estremità distali del radio, dell'ulna e del perone. Questo paziente dovrebbe essere valutato esplicitamente per escludere quale dei seguenti?
Cancro gastrointestinale
Cancro al fegato
Cancro ai polmoni
Cancro renale
Questo paziente presenta ippocratismo digitale e osteoaropatia polmonare iperofica che può essere associata a carcinoma broncogeno (diverso dal carcinoma a cellule squamose), mesotelioma benigno e neurilemmoma diaframmatico. La radiografia delle ossa mostra generalmente la formazione di nuovo osso periostale; può essere presente arite. L’eziologia di questi cambiamenti rimane un mistero. Un medico specializzato in birra può identificare un cancro in uno stadio precoce e potenzialmente curabile indagando su una possibile sindrome paraneoplastica. Rif: Imboden JB (2013). Capitolo 56. Manifestazioni reumatiche di malignità. In J.B. Imboden, D.B. Hellmann, J.H. Stone (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Reumatologia, 3e.