Il primo agente che si è dimostrato efficace nella fase maniacale del BPD è
Litio
Valproato
Lamotrigina
Carbamazepina
.il litio è stato il primo agente ad essere utilizzato per la mania ha proprietà stabilizzanti dell'umore è stato introdotto da John F Cade è un farmaco amico del fegato deve essere introdotto con cautela in caso di disturbi renali può causare ipotiroidismo deve essere somministrato con cautela con ACE inibitori, FANS, antagonisti dei recettori dell'angiotensina ha un indice terapeutico ristretto il livello ottimale di litio nel sangue necessario per ridurre i sintomi acuti è 0,8-1,2 meq/l se assunto in quantità maggiori, può provocare tossicità da litio l'emodialisi è il trattamento per la tossicità del litio
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