Una bambina di 3 anni che dormiva in una capanna dal tetto di paglia si è svegliata nel cuore della notte urlando. Sua madre pensava che la bambina avesse avuto un incubo e cercò di calmarla. Dopo un po' notò che il bambino sudava copiosamente e che le sue mani diventavano fredde, inoltre vomitò un paio di volte. La madre ha immediatamente portato il bambino ai servizi di emergenza. Il suo polso era 150/minuto e la sua pressione arteriosa 90/60 mm Hg. La prima linea di trattamento per questa condizione è-
Coicosteroidi
Prazosina
Anti veleno di serpente
Bolo IV di soluzione salina normale
La prazosina è un farmaco utilizzato principalmente per trattare l'ipertensione, i sintomi dell'ingrossamento della prostata e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). È un trattamento meno preferito dell'ipertensione. Altri usi possono includere l'insufficienza cardiaca e la sindrome di Raynaud. per via orale Gli effetti indesiderati comuni includono vertigini, sonnolenza, nausea e palpitazioni di calore. Gli effetti collaterali gravi possono includere bassa pressione sanguigna con la posizione eretta e depressione. La prazosina è un bloccante A1. Funziona per diminuire la pressione sanguigna dilatando i vasi sanguigni e aiuta con un prostata ingrossata rilassando il deflusso della vescica. Il modo in cui funziona nel disturbo da stress post-traumatico non è del tutto chiaro. La prazosina è attiva per via orale e ha un effetto minimo sulla funzione cardiaca a causa della sua selettività per i recettori alfa-1. Quando la prazosina viene stabilizzata, tuttavia, la frequenza di calore e la contrattilità aumentano per mantenere la pressione sanguigna pre-trattamento perché il corpo ha raggiunto l'omeostasi alla sua pressione sanguigna anormalmente alta. L'effetto di abbassamento della pressione sanguigna diventa evidente quando la prazosina viene assunta per periodi di tempo più lunghi. La frequenza di calore e la contrattilità diminuiscono nel tempo e la pressione sanguigna diminuisce. Le caratteristiche antiipetensive della prazosina la rendono una scelta di seconda linea per il trattamento dell'ipertensione. La prazosina è utile anche nel trattamento dell'esitazione urinaria associata all'iperplasia prostatica, bloccando i recettori alfa-1, che controllano la costrizione sia della prostata che dell'uretra. Sebbene non sia una scelta di prima linea né per l'ipeensione né per l'iperplasia prostatica, è una scelta per i pazienti che presentano entrambi i problemi contemporaneamente. Esistono prove dell’efficacia di questo farmaco nel trattamento degli incubi, sulla base di risultati contrastanti in studi randomizzati e controllati. La prazosina, tuttavia, si è dimostrata più efficace nel trattamento degli incubi legati al disturbo da stress post-traumatico. Il farmaco è solitamente raccomandato per le punture gravi dello scorpione rosso indiano Rif Davidson 23a edizione pag 300
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