Quale farmaco viene somministrato in dose singola per prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio: marzo 2007
Didanosina
Nevirapina
Aciclovir
Nelfinavir
Ris. B: Nevirapina La maggior parte dei casi di trasmissione dell'HIV-1 da madre a figlio avviene durante il periodo intrapaum. I meccanismi di trasmissione veica includono l'infezione dopo la rottura delle membrane e il contatto diretto del feto con secrezioni di sangue infette dal tratto genitale materno. La nevirapina è un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNI) utilizzato per trattare l’infezione da HIV-1 e l’AIDS. Prende di mira l'enzima trascrittasi inversa, un enzima virale essenziale che trascrive l'RNA virale in DNA. La nevirapina non è efficace contro l’HIV-2, poiché la tasca della trascrittasi inversa dell’HIV-2 ha una struttura diversa, che conferisce resistenza intrinseca alla classe NNI. Effetti avversi L'effetto avverso più comune della nevirapina è lo sviluppo di rash lieve o moderato (13%). Nell'1,5% dei pazienti sono state osservate reazioni cutanee gravi o pericolose per la vita, tra cui sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e ipersensibilità. Interazioni farmacologiche Un significativo abbassamento dei livelli di nevirapina si verifica con il farmaco antitubercolare, la rifampicina. La nevirapina è un induttore degli isoenzimi del citocromo P450. Riduce i livelli di diversi farmaci co-somministrati tra cui gli antiretrovirali eirenz, indinavir, lopinavir, nelfinavir e saquinavir, nonché claritromicina, ketoconazolo, forme di contraccezione ormonale e metadone. Prevenzione della trasmissione da madre a figlio Una singola dose di nevirapina somministrata sia alla madre che al bambino ha ridotto il tasso di trasmissione dell'HIV di quasi il 50% rispetto a una profilassi molto breve con zidovudina (AZT). trasmissione dell’HIV tra i due farmaci) La zidovudina somministrata durante la gravidanza, il travaglio e al neonato riduce il rischio di trasmissione veica del 70%. Il taglio cesareo è associato ad un’ulteriore riduzione del rischio rispetto al parto vaginale.