Un paziente maschio di 20 anni si presenta alla clinica per malattie sessualmente trasmissibili con un'ulcera genitale. La colorazione di Gram dello striscio dell'ulcera mostra coccobacilli gram negativi. Quale dei seguenti è il terreno di coltura più appropriato per diagnosticare il microrganismo?
Mezzo Thayer-Main
Agar sangue con fattori X e V
Agar cioccolato con isovitale X
Agar sangue tellurito
Il paziente soffre di ulcera molle causata da Hemophilus ducreyi. L'Hemophilus ducreyi è un bacillo gram negativo pleomorfo che provoca ulcere genitali, ulcere genitali dolorose e linfoadenite. Viene coltivato al meglio raschiando la base dell'ulcera su agar cioccolato contenente l'1% di IsoVitaleX e vancomicina. Una papula eritematosa dolorosa appare nel sito dell'infezione dopo un periodo di incubazione da 4 a 10 giorni. Uno o due giorni dopo, la lesione diventa erosa, ulcerata e spesso pustolosa. Le ulcere hanno solitamente un diametro compreso tra 1 e 2 cm, hanno margini affilati e indeboliti e sono molto dolorose. La base friabile dell'ulcera è ricoperta da essudati necrotici giallo-grigi. Lesioni multiple sono presenti fino al 50% dei pazienti e le "lesioni bacianti" sono frequenti. La linfoadenopatia inguinale dolorosa si sviluppa 1-2 settimane dopo l'infezione primaria. Il trattamento con ceftriaxone intramuscolare, trimetoprim-sulfametossazolo orale o eritromicina orale spesso porta alla guarigione in 2 settimane. Rif: Medicina d'urgenza di Tintinalli, capitolo 44; Microbiologia medica di Jawetz, Melnick e Adelberg, capitolo 18; Microbiologia di Richard A. Harvey, pagina 104; Pratica di laboratorio distrettuale nei paesi tropicali, volume 2 di Monica Cheesbrough, pagina 202; Libro di testo di microbiologia e immunologia di Parija, pagina 222