Il serbatoio dei bacilli del tetano è
Umano
Suolo
Acqua
Rifiuti ospedalieri
Ris. b (Suolo). (Ref. Ananthanarayan, Microbiology, 4th/pg.245) TETANO# Causato da Clostridium tetani# Osservato in seguito a ferite profonde o penetranti in aree relativamente avascolari# Più diffuso nei paesi in via di sviluppo# Osservato nei neonati (tetano neonaturum) in seguito all'uso di sterco di mucca sull'ombelico# Microbiologia- Bastoncini gram-positivi che formano spore (Clostridium tetani è un bacillo anaerobico gram-positivo)- Tipico aspetto a "bastone di tamburo" con spore terminali- Ampiamente presente nell'ambiente e nel suolo- Un anaerobio stretto che produce un potente esotossina- La neurotossina è una potente esotossina- L'esotossina è resistente al trattamento in autoclave- L'esotossina non è antigenica e può verificarsi un'infezione ripetuta- L'infezione produce pochi segni di infiammazione locale# Patogenesi- La germinazione delle spore rilascia l'esotossina- La tossina colpisce il sistema nervoso e raggiunge il sistema nervoso centrale attraverso i nervi periferici- Agisce sui terminali presinaptici dei nervi inibitori- Riduce il rilascio di neurotrasmettitori inibitori (ad esempio, glicina)- L'attività eccessiva dei motoneuroni produce spasmo muscolare# Caratteristiche cliniche- Lo spasmo dei muscoli facciali produce trisma- Aspetto facciale tipico = "risus sardonicus" - Lo spasmo dei muscoli della schiena produce opistotono - Alla fine l'esaurimento e l'insufficienza respiratoria portano alla morte - La diagnosi è essenzialmente clinica - Differenziare tra contaminazione e infezione sui tamponi della ferita è difficile# Prevenzione: - Il tetano può essere prevenuto mediante - Immunizzazione attiva con tossoide tetanico con richiamo ogni 5-10 anni- Adeguata toilette delle ferite contaminate- Considerare l'immunizzazione passiva con immunoglobulina iperimmune# Trattamento (dei casi sospetti)- Immunizzazione passiva con immunoglobuline antitetaniche- Adeguato sbrigliamento della ferita- Benzilpenicillina endovenosa- Supporto di terapia intensiva- Nonostante l'uso di La mortalità dell'ITU è di circa il 50%
Clostridium