Quale farmaco è essenziale nella sindrome di Sheehan?
Estrogeni
Coisone
Tiroxina
Ormone della crescita
La sindrome di Sheehan è una rara complicanza dell'emorragia postpaum, caratterizzata da necrosi della ghiandola pituitaria (l'ipofisi anteriore è più suscettibile ai danni rispetto all'ipofisi posteriore) e insufficienza ipofisaria. La ghiandola pituitaria è fisiologicamente ingrandita in gravidanza ed è quindi molto sensibile alla diminuzione del flusso sanguigno causata da un'emorragia massiva e da uno shock ipovolemico. Il quadro tipico è la mancata lattazione (spesso primo segno), l'amenorrea, l'ipotiroidismo e l'insufficienza adrenocoica. Il trattamento delle giovani donne con la sindrome di Sheehan di solito comprende prima la sostituzione dell'idrocoisone e poi la sostituzione dell'ormone tiroideo e degli estrogeni con o senza progesterone a seconda che abbiano o meno un utero. L'idrocoisone viene sostituito per primo perché la terapia con tiroxina può esacerbare il deficit di glucocoicoidi e teoricamente indurre una crisi surrenalica. La dose standard di idrocoisone è di 20 mg/giorno per un adulto (15 mg ogni mattina e 5 mg ogni sera). Riferimento: pagina 402 Libro di testo di ostetricia Sheila Balakrishnan 2a edizione
Endocrinology