L'anticoagulante di scelta per la trombocitopenia indotta da eparina è:
Lepirudina
Aprotinina
Abciximab
Plasminogeno
Ris. è "a", cioè Lepirudina Trombocitopenia indotta da eparinao La trombocitopenia indotta da eparina (HIT) risulta dalla formazione di anticorpi IgG contro i complessi del fattore piastrinico 4 dell'eparina. Gli anticorpi poi legano le piastrine e le attivano. Si traduce in uno stato pro-trombotico anche in presenza di trombocitopenia.# L'HIT si verifica solitamente 5-10 giorni dopo l'esposizione alle eparine. Gestione dell'HITo Interrompere tutte le forme di eparine e eparine LMW.o Gli inibitori diretti della trombina (lepirudina e argatroban) sono anticoagulanti di scelta.o La lepirudina è sicura nell'insufficienza epatica mentre l'argatroban può essere somministrato con sicurezza nell'anuria (insufficienza renale).o Inizialmente, il warfarin causa ipercoagulabilità, pertanto dovrebbe essere evitato.o La lepirudina viene continuata fino a quando la conta piastrinica raggiunge 1.00.000/mL.o Ora si dovrebbe iniziare il warfarin e sospendere gli inibitori diretti della trombina. Il warfarin deve essere somministrato per almeno 30 giorni.o Fondaparinux può essere utilizzato anche per l'HIT.
Bleeding and Thrombotic Disorders