Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla lussazione anteriore della spalla?
È il tipo più comune di lussazione della spalla
È più comunemente sottoclavicolare
Il paziente mantiene il braccio in posizione di saluto
Potrebbero verificarsi lesioni al plesso brachiale
Ris. è "a", cioè è il tipo più comune di lussazione della spalla. Lussazione anteriore della spallao La lussazione anteriore della spalla è il tipo più comune di lussazione della spalla. La testa dell'omero esce dalla cavità glenoidea e si trova anteriormente. La lussazione anteriore della spalla potrebbe essere:-1) Preglenoide È il tipo più comune di lussazione anteriore e la testa si trova davanti alla glenoide.2) Sottocoracoideo La testa si trova sotto il processo coracoideo.3) Sottoclavicolare (infraclavicolare) La testa si trova sotto il processo coracoideo. clavicola.4) Intratoracica È molto raro.o Meccanismo della lesione Due tipi di lesione possono portare alla lussazione anteriore:i) Forza indiretta (più comune) Abduzione, rotazione esterna e forza di estensione dovuta alla caduta sulle mani tese o durante il lancio.ii ) Forza diretta (meno comune) - Colpo diretto sulla spalla da parte posteriore o laterale posteriore come una caduta sul gomito diretta all'indietro e verso l'esterno. Caratteristiche cliniche della lussazione anterioreo Forte dolore e incapacità di muovere la spalla.o Il paziente tiene il braccio lungo il lato il corpo in una posizione di abduzione e rotazione esterna.o Adduzione e rotazione interna sono limitate.o La spalla è "quadrata", cioè il normale contorno rotondo della spalla viene perso e diventa piattao La testa dell'omero è palpabile anteriormente nella regione subcoracoidea, sotto il clavicleo C'è pienezza anteriore nella spalla.o Test di Dugas: non è possibile per il paziente avvicinare il gomito al corpo e mettere la mano sulla spalla opposta.o Test di Callway: nella lussazione la circonferenza verticale dell'ascella è aumentata rispetto a il normale test del righello di Hamilton sideo: a causa dell'appiattimento della spalla, è possibile posizionare un righello sul lato laterale del braccio e toccare contemporaneamente l'acromiano e il condilo laterale dell'omero (in condizioni normali ciò non sarebbe dovuto al contorno della spalla)o Test di Bryant : La piega ascellare anteriore è al livello inferioreo Test del badage del reggimento: area di anestesia intorno al deltoide a causa di una lesione al nervo ascellare. Complicazioni della lussazione anterioreo La lussazione anteriore della spalla può avere le seguenti complicazioni.i) La lesione al nervo ascellare (circonflesso) è la complicazione più comune (5-30%).ii) Occasionalmente altri rami del plesso brachiale sono danneggiati, in particolare il midollo posteriore.iii) Occasionalmente l'arteria ascellare può essere danneggiata soprattutto se il vaso è atromatoso o può danneggiarsi durante un tentativo di riduzione tardiva.iv ) Fratture associate come la grande tuberosità.v) Lussazione ricorrente.o La complicazione più comune della lussazione anteriore della spalla è la lesione del nervo ascellare (circonflesso). Ne consegue una paralisi del muscolo deltoide, con una piccola area di anestesia nella parte laterale del braccio. Trattamento della lussazione anteriore La lussazione anteriore della spalla è un'emergenza e deve essere immediatamente ridotta. La riduzione dovrebbe essere delicata e dovrebbe essere eseguita preferibilmente in anestesia generale. Esistono vari metodi di riduzione:-1) Manovra di Kocher# Il metodo più comunemente usato è il metodo di Kocher# Le varie fasi di questo metodo di riduzione sono (ricordate TEAM) T- Trazione (lungo la linea dell'omero) E- Esterno ( rotazione laterale) del braccio A- Adduzione del braccio M- Rotazione mediale (interna) del braccio2) Metodo della gravità di Stimson Il paziente viene lasciato prono con il braccio sospeso oltre il lato del letto. Pertanto il peso dell'arto aiuta nella riduzione.3) Manovra di Ippocrate La riduzione viene eseguita mediante trazione assiale nel braccio semiabdotto con controtrazione effettuata posizionando il piede nell'ascella.o Dopo la riduzione, il braccio deve essere immobilizzato per 3 settimane mediante fasciatura del braccio toracico.
Dislocation of Shoulder