Le emorroidi esterne sotto la linea dentata sono:
Doloroso
La legatura viene eseguita come gestione
In questi casi l'etichetta della pelle non è visibile
Può diventare maligno
Ris. UN. Dolorose (Rif: Sabiston 19/e p1387-1391; Schwartz 9/e p1057-1059; Bailey 26/e p1250-1257, 25/e p1253-1259; Schackelford 7/e p1896-1906)Le emorroidi esterne si trovano sotto la linea dentata e sono dolorose. Emorroidi esterne: situate distalmente alla linea dentata Q Conosciuta anche come lesione dolorosa autoindurente di 5 giorni Dolorosa, non legata Q L'escissione viene eseguita Q La trombosi ripetuta porta all'aspetto attuale nero semi-maturo Emorroidi Teorie recenti considerano le emorroidi come normali strutture anatomiche Q. Questi sono cuscinetti di tessuto sottomucoso contenenti venule, arteriole, fibre muscolari lisce e tessuto connettivo elastico. Tre cuscinetti emorroidali si trovano nella posizione laterale sinistra, anteriore destra e posteriore destra (ore 3, 7 e 11).QLe emorroidi o le emorroidi sono cuscini anali sintomaticiPiù comuni quando intra-addominali la pressione aumenta, ad es. in caso di obesità, stitichezza e gravidanza Sintomi: sanguinamento indolore, rosso vivo, secrezione di muco e prolasso Le emorroidi non possono essere palpate, meglio diagnosticate con la proctoscopiaQ. Emorroidi interne Emorroidi esterne* Localizzate prossimalmente alla linea dentataQ* Indolore, possono essere legateQ* È preferibile il bendaggioQ* Localizzato distale alla linea dentataQ* Conosciuta anche come lesione dolorosa autoindurente in 5 giorni* Dolorosa, non legataQ* Viene eseguita l'escissioneQ* La trombosi ripetuta porta all'aspetto attuale nero semi-maturoQ Classificazione delle emorroidi interne1° gradoSanguinamento indoloreQ, nessun prolasso2° gradoProlasso attraverso l'ano, sotto sforzo ma si riducono spontaneamenteQ3° gradoProlasso attraverso il canale anale e richiede una riduzione manualeQ4° gradoProlasso permanente e non può essere ridotto manualmente.QTrattamento:la semplice presenza di emorroidi non è necessariamente un'indicazione del trattamento.Il trattamento è indicato solo se sono sintomatiche. Il miglior trattamento è quello meno invasivo possibile per alleviare i sintomiQ.Trattamento delle emorroidiTerapia medica* Il sanguinamento delle emorroidi di 1° e 2° grado spesso migliora con l'aggiunta di fibre alimentari, emollienti delle feci e altre regolazioni della dietaQ.Legatura con elastico* Fatto per il 1° , 2° e selezionate 3° gradoQFotocoagulazione a infrarossi* Effettuata per emorroidi di 1° e 2° gradoScleroterapia* Effettuata per 1+, 2° e emorroidi selezionate di 3° gradoQ* Lo sclerosante più comunemente utilizzato è il 5% di fenolo nell'olio di mandorle o di arachidi.Emorroidectomia operativaQ* Emorroidi di 3° e 4° gradoQ * 2° grado non guaribile con metodi non chirurgiciQ* Miste (combinazione di emorroidi interne/esterne)Q* Emorroidi fibroseEmorroidectomia operativaEmorroidectomia aperta Milligan-MorganQEmorroidectomia chiusa di FergusonQEmorroidectomia sottomucosa di WhitefieldQEmorroidectomia con suturatrice meccanica di LongaQ
Disorders of the Anal Canal