Qual è la gestione iniziale della dacrocistite congenita?
Massaggio
Siringa lacrimale
Dacriocistorinostomia
Antibiotici
RISPOSTA: (A) MassaggioRIF: Khurana 4a Ed Pg 369TRATTAMENTO DELLA DACROCISTITE CONGENITA:Dipende dall'età in cui viene portato il bambino. Le modalità di trattamento impiegate sono le seguenti: Il massaggio sulla zona del sacco lacrimale e gli antibiotici topici costituiscono il trattamento del blocco congenito della NLD, fino a 6-8 settimane di età. Il massaggio aumenta la pressione idrostatica nel sacco e aiuta ad aprire le occlusioni membranose. Dovrebbe essere effettuato almeno 4 volte al giorno per essere seguito dall'instillazione di gocce antibiotiche. Questo trattamento conservativo cura l'ostruzione in circa il 90% dei neonati. Siringa lacrimale (irrigazione) con soluzione salina e antibiotica. Dovrebbe essere aggiunto al trattamento conservativo se la condizione non guarisce prima dei 2 mesi di età. L'irrigazione lacrimale aiuta ad aprire l'occlusione membranosa esercitando una pressione idraulica. La siringatura può essere effettuata una o due volte alla settimana. Sondaggio della NLD con la sonda di Bowman. Dovrebbe essere eseguito nel caso in cui la condizione non sia guarita entro l’età di 3-4 mesi. Alcuni chirurghi preferiscono aspettare fino all'età di 6 mesi. Di solito viene eseguito in anestesia generale. Durante l'esecuzione del sondaggio è necessario prestare attenzione a non danneggiare il canalicolo. Nella maggior parte dei casi un singolo sondaggio risolverà l'ostruzione. In caso di fallimento può essere ripetuto dopo un intervallo di 3-4 settimane. Se i sondaggi ripetuti falliscono si possono eseguire intubazioni con tubo in silicone. Il tubo di silicone deve essere conservato nel NLD per circa sei mesi. Interventi di dacriocistorinostomia (DCR): quando il bambino viene portato molto tardi o i sondaggi ripetuti si rivelano un fallimento, il trattamento conservativo mediante massaggi, antibiotici topici e siringhe lacrimali intermittenti deve essere continuato fino al l'età di 4 anni. Successivamente, è necessario eseguire l'operazione DCR.
Lacrimal Gland