Un uomo di 35 anni si presenta con vomito e confusione. All'esame Na+ 120 mmol/L, K+ 4,2 mmon, Acido urico 2 mg/dl. Il paziente non è edematoso. La diagnosi è:
Toxoplasmosi cerebrale con SIADH
Insufficienza epatica
Grave disidratazione
Insufficienza cardiaca congestizia
La risposta è A (Toxoplasmosi cerebrale con SIADH): Il paziente in questione soddisfa tutte le caratteristiche diagnostiche della SIADH, non lasciando alcun dubbio per quanto riguarda la diagnosi. Parametri di laboratorio nel paziente Valori normali CRITERI SIADH 1. Na. sierico: 120 mmol/1 ovvero iponatriemia (137-145 mmol/1) < 135 mmol/1 2. Acido urico: 2 mg/dl ovvero ipouricemia 2,5-8,5 mg/dl < 4 mg/di 3. ICI' sierica: 4,2 mmol ovvero normokalemia 3,5-4,5 mmol/1 3,5-4,5 mmol/1 L'edema non si verifica nella SIADH nonostante l'ipervolumia. Il paziente in questione è stato chiaramente indicato come “non edematoso”, fornendoci così un importante indizio per la risposta.