Farmaco efficace per via orale nella candidosi:
Micanozolo
Ketoconazolo
Clotrimazolo
Itraconazolo
Risposta: d (Itraconazolo) Rif: Tripathi, 6a edizione, p. 759; Goodman e Gilman, 11a edizione, p. 810Candidiasi1a scelta2a sceltaOrale/vaginale/cutaneaFlucanozolo/nistatina/ ClotrimazoloItraconazoloDisseminatoAmfotericina B/ VoriconazoloFluconazoloL'itraconazolo è usato per via orale per la candidosi. Ha uno spettro più ampio rispetto al fluconazolo e al ketoconazolo. È fungistatico, ma efficace nei pazienti immunocompromessi. L'itraconazolo orale è il farmaco di scelta per i pazienti con infezioni indolenti non meningee dovute a B. demiatitidis, H.capsulatum, P.brasiliensis e C.immitis ed è utile anche per l'aspergillosi invasiva indolente al di fuori del sistema nervoso centrale, in particolare dopo la terapia iniziale con amfotericina B. La formulazione endovenosa è approvata per le prime 2 settimane di terapia per blastomicosi, istoplasmosi e aspergillosi indolente e per la terapia empirica di pazienti neutropenici febbrili che non rispondono agli antibiotici e ad alto rischio di infezioni fungine. La via endovenosa è più appropriata per i pazienti che non tollerano il farmaco orale o non sono in grado di assorbire itraconazolo a causa della ridotta acidità gastrica. Il micanozolo e il clotrimazolo sono azoli topici Meccanismo d'azione degli antifungini5 - La flucitosina inibisce la timidilato sintasi e quindi inibisce la sintesi del DNA L'amfotericina si lega all'ergosterolo della cellula membrana e forma pori che aumentano la permeabilità della membrana e consentono la fuoriuscita di piccole molecole. La Gnseofulvina inibisce la mitosi fungina, presumibilmente interrompendo il fuso mitotico interagendo con i microtubuli polimerizzati. La griseofulvina può anche legarsi a una proteina associata ai microtubuli. La terbinafina è un'allilammina sintetica strutturalmente simile alla naftifine. Probabilmente agisce inibendo la squalene epossidasi fungina e bloccando la biosintesi dell'ergosterolo
Anti Microbial