Quale dei seguenti DMARD agisce aumentando l'adenosina a livello extracellulare?
Metotrexato
Sulfasalazina
Azatioprina
Leflunomide
Ris. (A) Metotrexato (Rif: Katzung 13/e p627) Il meccanismo principale del metotrexato a basse dosi utilizzato nell'artrite reumatoide è l'inibizione degli enzimi AICAR (aminoimidazolo carbossamide ribonucleotide) trasformalasi e timidilato sintasi. Ciò si traduce in un accumulo di AICAR nelle cellule. AICAR è un inibitore competitivo della deaminasi AMP con conseguente accumulo di AMP. Successivamente viene convertito in adenosina che è un potente composto antinfiammatorio.
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