La formazione del callo si osserva tra la durata della guarigione della frattura -
0 - 2 settimane
2 - 4 settimane
4-12 settimane
12-16 settimane
Ris. è "c", ovvero 4-12 settimane Guarigione di una fratturao Il processo di guarigione della frattura varia a seconda del tipo di osso coinvolto e della quantità di movimento nel sito della frattura. Esistono i seguenti processi di guarigioneA) Guarigione indiretta della frattura (guarigione del callo)o Questa è la forma "naturale" di guarigione nelle ossa tubolari e in assenza di fissazione rigida quando è presente un micromovimento nel sito della frattura. C'è formazione di callo interno ed esterno. Questa fase è divisa in tre fasi a loro volta suddivise in cinque fasi: Fase reattiva (fase 1) Consiste nella fase dell'ematoma (fase 1)o Il sangue fuoriesce attraverso i vasi sanguigni e forma un ematoma tra e attorno alla superficie della frattura. Questa fase dura da poche ore a giorni. Stadio infiammatorio e di granulazione (stadio 2)o La caratteristica più importante nelle prime fasi della riparazione è la reazione infiammatoria con migrazione delle cellule infiammatorie e l'inizio della proliferazione e differenziazione delle cellule staminali mesenchimali dal periostio , il canale midollare rotto e il muscolo circostante. Queste cellule infiammatorie sono precursori degli osteoblasti. L'ematoma coagulato viene lentamente assorbito e nell'area si sviluppano nuovi capillari fini, cioè si forma tessuto di granulazione. Questa fase inizia entro 8 ore e dura fino a 2-3 settimane. La frattura è ancora mobile.Fase riparativa (fase 2)Consiste inStadio di formazione del callo / cartilagine (fase 3)o Man mano che il tessuto cellulare matura, le cellule di base danno origine agli osteoblasti e in alcuni punti ai condroblasti. Gli osteoblasti formano una matrice intercellulare che presto si impregna di sali di calcio per formare il callo, chiamato anche osso intrecciato (osso immaturo). L'osso intrecciato conferisce rigidità alla frattura e la frattura non è più labile. Il callo è il primo segno di unione visibile ai raggi X, solitamente 3-4 settimane dopo la frattura. Questa fase dura circa 4-12 settimane. Fase di consolidamento/deposizione ossea lamellare (fase 4)o L'osso intrecciato che si forma il callo primario viene gradualmente trasformato dall'attività combinata di osteoblasti e osteoclasti in osso più maturo con una tipica struttura lamellare (osso lamellare). Fase di rimodellamento (fase 3) Questa fase consiste nel >Rimodellamento al contorno osseo originale (fase 5)o Il la frattura è stata colmata da una cuffia di osso solido. Nel corso di mesi, o addirittura anni, questa “saldatura” grezza viene rimodellata da un processo continuo di alternanza di riassorbimento e formazione ossea. L'osso viene gradualmente rafforzato lungo le linee di stress a scapito dell'osso in eccesso al di fuori delle linee di stress, che viene lentamente rimosso. Il canale midollare viene ricostituito.B) Guarigione ossea diretta iGuarigione ossea primaria / guarigione per intenzione primaria)o Questo tipo La riparazione ossea si osserva quando i frammenti ossei sono ridotti anatomicamente e fissati rigidamente, ovvero non vi è alcun micromovimento nel sito della frattura. Non si forma alcun callo esterno e il sito della frattura viene colmato mediante un rimodellamento baversiano diretto che è quasi un collegamento diretto da osteone a osteone. Gli osteoclasti agiscono come teste di taglio per rimuovere l'osso e sono in prima linea, subito seguiti dagli osteoblasti che depongono nuovo osso. Questo tipo di guarigione (unione) non può essere ottenuta mediante riduzione chiusa, ma solo mediante riduzione aperta e fissazione interna rigida.
Anatomy of Bone & Fracture Healing