Un uomo di 62 anni soffre di mal di schiena da 4 mesi. All'esame obiettivo non si notano risultati anormali. Un emocromo mostra una conta leucocitaria di 3.700/microlitro, emoglobina 10,3 g/dl, ematocrito 31,1%, MCV 85 fl e conta piastrinica 110.000/microlitro. Le sue proteine ​​sieriche totali sono di 8,5 g/dl con un'albumina di 4,1 g/dl. Una radiografia del torace non mostra anomalie dei campi cardiaci o polmonari, ma si notano diverse trasparenze nei corpi vertebrali. Viene eseguito un aspirato del midollo osseo sternale e nella siringa si ottiene un materiale gelatinoso di colore rosso scuro. Quale dei seguenti tipi cellulari è più probabile che sia numeroso all'esame microscopico di questo aspirato?
Cellule giganti
Fibroblasti
Osteoblasti
Cellule plasmatiche
Il paziente ha un mieloma multiplo. L'ago del midollo osseo si trovava in una lesione litica piena di plasmacellule. La sua globulina sierica è alta a causa della gammopatia monoclonale.
Errato 1. Cellule giganti possono essere osservate in una varietà di lesioni ossee benigne e maligne, ma ciò non spiega l'ipergammaglobulinemia.
Errato 2. I fibroblasti producono collagene e sono più numerosi con l'aspetto grossolano di tessuto cicatriziale bianco e compatto.
Errato 3. Gli osteoblasti sono più numerosi nella riparazione dell'osso e il callo è molto solido.