Un caso di lesione alla fronte destra dovuta a una caduta dallo scooter con improvvisa perdita della vista nell'occhio destro. La pupilla mostra un riflesso diretto assente ma è presente un normale riflesso pupillare consensuale. Il fondo è normale. Il trattamento di scelta è-
Corticosteroidi endovenosi intensivi come prescritto per le lesioni spinali da istituire entro sei ore
Impulso di metilprednisolone 250 mg quattro volte al giorno per tre giorni
Prednisolone orale 1,5 mg/kg di peso corporeo
Decompressione del canale ottico in emergenza
La perdita improvvisa della vista, l'assenza del riflesso diretto alla luce omolaterale e il normale riflesso consensuale omolaterale alla luce suggeriscono la diagnosi di lesione del nervo ottico.
Entro 8 ore dall'infortunio deve essere somministrata una megadose di steroide ev (metilprednisolone). Se non si riscontra alcuna risposta o peggioramento, è necessario eseguire la decompressione del canale ottico. Se la vista migliora, gli steroidi dovrebbero essere ridotti gradualmente. Se con gli steroidi affusolati la vista peggiora, è indicata la decompressione del canale ottico.