Un uomo di 78 anni ha avuto una dispnea crescente senza tosse o un aumento della produzione di espettorato negli ultimi 4 mesi. All'esame obiettivo risulta apiretico. I suoni respiratori sono ridotti in tutti i campi polmonari. Una TC del torace mostra una massa pleurica densa e chiaramente attenuata che racchiude la maggior parte del polmone sinistro. L'esame microscopico di un campione bioptico pleurico mostra cellule fusate e cuboidali che invadono il tessuto adiposo. L'inalazione di quale dei seguenti inquinanti è il fattore più probabile nella patogenesi di questa massa?
Amianto
Polvere di uccelli
Polvere di carbone
Fibre di cotone
Il mesotelioma maligno è un tumore raro anche in individui con una storia di esposizione all'amianto. Il tumore può comparire decenni dopo l'esposizione e non è correlato alla quantità o alla durata dell'esposizione. Il carcinoma broncogeno è più comune nei soggetti esposti all’amianto, in particolare quando c’è una storia di fumo. L'inalazione di polvere di uccelli può causare polmonite da ipersensibilità. L'inalazione di polvere di carbone può portare ad una marcata antracosi, ma senza un rischio significativo di cancro ai polmoni. L'inalazione di fibre di cotone (bissinosi) porta a sintomi simili all'asma legati alla broncocostrizione. L'ozono e gli ossidi di azoto presenti nello smog possono causare disturbi respiratori acuti, ma non è noto che siano promotori di neoplasie. La silicosi è caratterizzata dalla fibrosi interstiziale e provoca un leggero aumento del rischio di carcinoma broncogeno.
Respiration