Causa della nefrocalcinosi nella ds granulomatosa aEUR'
Aumento dell'assorbimento
Conversione aumentata a 1,25 OH
Calcificazione distrofica
Mutazione nel recettore sensibile al calcio
Aumento dell'assorbimento del calcio [Rif: Robbin's 7/e p. 2387; Harrison 17/e pag. 23871 Ipercalcemia associata a sarcoidosi Il meccanismo predominante per lo sviluppo di ipercalcemia e ipercalciuria è l'aumento dell'assorbimento intestinale di calcio indotto da elevati livelli di calcitriolo (1,25 idrossivitamina D). La sarcoidosi è associata alla sintesi ectopica e non regolata di calcitriolo da parte del tessuto steroideo in risposta alla luce solare o all'ingestione di vitamina D. La linea monocitaria dei macrofagi delle cellule immunitarie esprime l'enzima la idrossilasi che è identico alla Ia idrossilasi presente nei reni. - 1 a idrossilasi conveste 25 idrossivitamina D in 1,25 idrossivitamina D. (calcitriolo) la idrossilasi 25 idrossivitamina D > 1,25 diidrossivitamina D (Calcitriolo) - (Normalmente questa conversione avviene nel rene) 1,25 idrossivitamina D a sua volta provoca un aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino. L'attività dell'enzima I, un'idrossilasi, è sotto controllo a feedback negativo nei tessuti normali. - Tuttavia, nel disturbo granulomatoso la normale inibizione del consumo di cibo viene abolita, probabilmente per effetto dell'interferone gamma. - L'interferone gamma induce l'attività della idrossilasi che porta ad un aumento della produzione di calcitriolo (1,25 idrossivitamina D). - L'aumento della produzione di calcitriolo provoca un aumento dell'assorbimento intestinale del calcio. L'ipersensibilità alla vitamina D permane nonostante la nefrectomia b/I, indicando che l'aumento del calcitriolo sierico non è mediato dalla Iα-idrossilasi renale.