Una donna di 43 anni ha avuto mal di testa e febbre nelle ultime 2 settimane a seguito di una grave infezione delle vie respiratorie accompagnata da bronchiectasie. All'esame obiettivo, la sua temperatura è di 38,3°C. Non c'è papilledema. Non ha perdita di sensibilità o di funzione motoria, ma c'è una diminuzione della vista nella metà sinistra del campo visivo. La TC della testa mostra una lesione con accentuazione dell'anello, di 3 cm, nettamente delimitata nella regione occipitale destra. Viene eseguita una puntura lombare e l'analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale mostra numerosi leucociti, aumento delle proteine ​​e livelli normali di glucosio. Qual è la diagnosi più probabile?
Ascesso cerebrale
Glioblastoma
Carcinoma metastatico
Sclerosi multipla
Un ascesso cerebrale è molto spesso una complicazione di un'infezione, come la polmonite o l'endocardite, con esordio da giorni a settimane prima. I batteri si diffondono per via ematogena. Man mano che l'ascesso si organizza, viene circondato da fibroblasti che depositano collagene; questa caratteristica è caratteristica di un ascesso nel sistema nervoso centrale. Occasionalmente una neoplasia può potenziare l'anello, ma il glioblastoma è un tumore maligno aggressivo che non è ben delimitato. Le metastasi sono lesioni di massa tipicamente multifocali. Le placche della sclerosi multipla generalmente non sono grandi, si trovano nella sostanza bianca e in genere non presentano un aumento dell'anello. Un infarto produrrebbe segni e sintomi improvvisi che migliorerebbero nel tempo e la proteina del liquido cerebrospinale non aumenterebbe.
Central Nervous System