In una madre G2P1, Rh negativa con precedente storia di idrope fetale, ora l'ICT è positivo alla 20a settimana. Qual è la prossima linea di gestione?
Doppler MCA
Amniocentesi e stima della bilirubina
Trasfusione di scambio
Cordocentesi
L'idrope fetale nella gravidanza precedente e l'ICT positivo ora suggeriscono un'isoimmunizzazione materna. Ora il passo successivo è quantificare l'anemia/emolisi fetale. Il modo migliore per farlo è la misurazione MCA PSV sul doppler fetale poiché è molto sensibile e non invasiva. I metodi per il rilevamento dell'anemia fetale sono: Velocità sistolica di picco dell'MCA: molto sensibile, non invasiva Amniocentesi e stima della bilirubina: invasiva Cordocentesi: tecnica più invasiva, associata a ulteriore sanguinamento fetoplacentare, trombosi, bradicardia fetale e IUD. Quindi non preferito. Eseguita in caso di: idrope fetale Zona 3 su Liley's cha MCA PSV >1,5 MoM Trasfusione intrauterina: eseguita quando l'ematocrito fetale alla cordocentesi è < 30%
Obstetrics