Un paziente maschio di 30 anni è arrivato al pronto soccorso lamentando principalmente un'eruzione cutanea dolorosa. Sono stati prescritti antivirali e analgesici ma non si è riscontrato alcun miglioramento nei sintomi del paziente. I ceppi virali, quindi isolati, sono risultati privi di enzimi fosforilanti virali. Quale dei seguenti farmaci ha maggiori probabilità di essere efficace nel trattamento di questa condizione?
Aciclovir
Ganciclovir
Famiciclovir
Foscarnet
L'immagine mostra la distribuzione dermatomerica delle lesioni vescicolari che suggeriscono l'herpes zoster/herpes zoster. Aciclovir, Famiciclovir, valaciclovir e ganciclovir sono analoghi nucleosidici che devono essere fosforilati in analoghi nucleotidici per funzionare. Tuttavia, se i ceppi virali sono privi di enzimi fosforilanti virali, questo passaggio non è possibile. Ciò rende questi ceppi virali resistenti a questi farmaci. Tuttavia, Foscarnet è un analogo del pirofosfato che inibisce direttamente la DNA polimerasi virale e pertanto non richiede enzimi fosforilanti virali. Un altro farmaco importante è il cidofovir, che è un analogo nucleotidico e quindi non richiede enzimi fosforilanti virali e quindi utile in questi casi.
Integrated QBank