Un uomo di 40 anni si presentava con ripetuti episodi di broncospasmo ed emottisi. La radiografia del torace ha evidenziato bronchiectasie perilari. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Sarcoidosi
Fibrosi polmonare idiopatica
Alveolite allergica estrinseca
Aspergillosi broncopolmonare
Il paziente nella domanda mostra caratteristiche di aspergillus broncopolmonare allergico. Si tratta di una malattia ipersensibile dei polmoni osservata in individui atopici che sviluppano asma ed eosinofilia nel sangue periferico in seguito all'inalazione di specie di aspergillus. Il paziente presenta febbre, tosse, malessere, emottisi, dispnea e peggioramento dei sintomi asmatici. La radiografia del torace mostra piccoli, fugaci infiltrati unilaterali o bilaterali con margini mal definiti e ingrossamento dei linfonodi ilari o paratracheali, fino a consolidamento cronico e contrazione lobare. Rif: Principi e pratica della medicina di Davidson, 19a edizione, pagina 540; Infezione fungina: diagnosi e gestione di Malcolm Richardson, 4a edizione, pagine 180-1