Tutto quanto segue è VERO riguardo alla colestasi della gravidanza TRANNE
Bilirubina superiore a 5 mg%
Prurito intenso
SGPT, SGOT possono essere normali
Aumento della fosfatasi alcalina
COLESTASI INTRAEPATICA DELLA GRAVIDANZA L'aumento dei livelli di steroidi sessuali provoca l'eliminazione incompleta degli acidi biliari, che si accumulano nel plasma. Mutazioni del gene ABCB4 associate a colestasi intraepatica familiare progressiva. Anche i farmaci causano ittero colestatico nelle donne in gravidanza, come quelle che assumono azatioprina dopo trapianto renale. L'iperbilirubinemia è dovuta alla ritenzione del pigmento coniugato, ma le concentrazioni plasmatiche totali raramente superano 4-5 mg/dL. La fosfatasi alcalina è solitamente elevata ancora di più rispetto alla gravidanza normale. I livelli sierici di aminotransferasi sono da normali a moderatamente elevati, ma raramente superano 250 U/L. La biopsia epatica mostra una lieve colestasi con tappi biliari negli epatociti e nei canalicoli delle regioni centrolobulari, ma senza infiammazione o necrosi.
Physiological Changes of Pregnancy