Una donna incinta di 23 anni alla 16a settimana di gravidanza presentava spotting vaginale. Si è scoperto che aveva un utero ingrandito fino a raggiungere le dimensioni di 28 settimane e nessun suono della frequenza cardiaca fetale udibile con il Doppler fetale. I livelli sierici della gonadotropina corionica umana (hCG) sono 1.00.000 miu/ml. Quale dei seguenti test è più appropriato in questo momento?
Studi seriali sulla funzione della coagulazione
Ecografia pelvica
Stima seriale dell'hCG
Test appropriato sul sangue vaginale
Un utero sproporzionatamente più grande rispetto al periodo della gravidanza è una forte possibilità di mola idatiforme. L'hCG seriale sarebbe elevato ben oltre i livelli normali. L'ecografia mostrerà i classici segni del tessuto molare ed è il test di scelta. Il test Apt serve a rilevare l'emoglobina fetale, di cui non è presente nelle gravidanze molari complete. La funzione di coagulazione seriale non aiuterà nella diagnosi immediata
Twin Pregnancy, Molar Pregnancy, Gestational Trophoblastic disease and contraception in special situations (Sour Grapes!)