Il test gold standard per l’insulinoma
Test di digiuno di 72 ore
Livelli di insulina plasmatica
Livelli di peptide C
Bassi livelli di glucosio < 30 mg/dl
"Il test più affidabile per diagnosticare l'insulinoma è il digiuno fino a 72 ore con misurazioni della glicemia, del peptide C e dell'insulina ogni 4-8 ore." --Harrison Un insulinoma è un tumore endocrino del pancreas derivato dalle cellule beta che secernono ectopicamente insulina, che provoca ipoglicemia. I sintomi clinici sono dovuti agli effetti dell'ipoglicemia (sudorazione, tremore, palpitazioni, confusione, mal di testa, disorientamento, difficoltà visive, comportamento irrazionale o addirittura coma). La diagnosi di insulinoma richiede la dimostrazione di un elevato livello di insulina plasmatica al momento dell'assunzione. ipoglicemia. Questo perché gli insulinomi non riducono la secrezione di insulina in presenza di ipoglicemia. Mentre in una persona normale i livelli di insulina diminuirebbero con una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Il test più affidabile per diagnosticare l'insulinoma è il digiuno fino a 72 ore con la glicemia e la misurazione dell'insulina ogni 4-8 ore. Il test viene interrotto se il paziente diventa sintomatico o se i livelli di glucosio sono <40 mg/dL (2,2 mmol/L). La diagnosi di insulinoma viene posta se: Un livello di insulina sierica pari o superiore a 6 microunità/mL in presenza di valori di glucosio nel sangue inferiori a 40 mg/dL il rapporto tra insulina plasmatica e glucosio è > 0,3 Oltre ai criteri di cui sopra, alcune altre misurazioni Sono inoltre necessari prima di fare la diagnosi di insulinoma Livello del peptide C, livello di proinsulina nel siero, livelli di sulfanilurea nel siero. Questi test aggiuntivi vengono utilizzati perché qualsiasi uso nascosto di insulina o ipoglicemizzanti orali assunti dal paziente assomiglierebbe all'insulinoma che causa alti livelli di insulina in presenza di ipoglicemia . La combinazione di livelli elevati di proinsulina (normali negli utilizzatori di insulina esogena/agenti ipoglicemizzanti), livelli elevati di peptide C (bassi negli utilizzatori di insulina esogena), anticorpi contro l'insulina (positivi negli utilizzatori di insulina esogena) e misurazione dei livelli di sulfanilurea nel siero o nel plasma consentirà di formulare la diagnosi corretta. Rif: Harrison 17/e p2354
G.I.T