Una donna di 40 anni si presentò lamentando irrequietezza, nervosismo e insonnia da 8 mesi. Il suo esame fisico ha rivelato tremori, mani calde e umide e una ghiandola tiroidea ingrossata. La sua frequenza cardiaca era di 120 battiti al minuto. Quale sarà il suo profilo tiroideo?
TSH: <0,1 mIU/ml; T3: 20 ng/dl; rT3: 5 ng/dl; STI: ++
TSH: 0,4 mIU/ml; T3: 56ng/dl; rT3: 85 ng/dl; STI: ++
TSH: <0,1 mIU/ml; T3: 192 ng/dl; rT3: 25 ng/dl; STI: ++
TSH: 0,4 mIU/ml; T3: 100 ng/dl; rT3: 120 ng/dl; STI: ++
I risultati clinici sono suggestivi di ipoiroidismo associato al gozzo. La malattia di Graves è una condizione autoimmune che porta alla secrezione autonoma dell'ormone tiroideo in eccesso a causa della stimolazione del recettore del TSH da parte dell'immunoglobulina G. La stimolazione continua del recettore del TSH da parte di anticorpi simili al TSH determina una produzione eccessiva di T4 e T3. L'incidenza della malattia di Graves raggiunge il picco tra il terzo e il quarto decennio ed è 8 volte più comune nelle donne che negli uomini. La diminuzione dei livelli sierici di T3 è associata ad un aumento delle concentrazioni di rT3, una forma inattiva dell'ormone tiroideo. L'aumento della TSI è associato alla malattia di Graves ed è la probabile causa dell'ipoiroidismo osservato in questa condizione.
Endocrinology