Qual è il miglior trattamento dell'ascite refrattaria?
Shunt AV
SUGGERIMENTI
Frusemide con paracentesi a basso volume
Shunt splenorenale distale
L'ascite refrattaria può essere gestita mediante: shunt peritoneale intraepatico transgiugulare (TIPS) paracentesi seriale di grandi volumi (LVP) con albumina. La TIPS è superiore alla LVP nel ridurre il riaccumulo di ascite ma è associata ad un aumento della frequenza di encefalopatia epatica Extra Edge: criteri diagnostici per ascite refrattaria Mancanza di risposta alle dosi massime di diuretico per almeno 1 settimana Complicazioni indotte dai diuretici nel paziente assenza di altri fattori precipitanti Recidiva precoce di ascite entro 4 settimane dalla mobilizzazione dei liquidi. Ascite persistente nonostante la restrizione di sodio Perdita di peso media <0,8 kg in 4 giorni Escrezione urinaria di sodio inferiore all'assunzione di sodio
Cirrhosis