Quale delle seguenti affermazioni sul contrasto in radiografia è vera:
I monomeri ionici hanno tre atomi di iodio per due paicoli in soluzione
Gli agenti di contrasto osmolari possono essere ionici o non ionici
Il gadolino può attraversare la barriera ematoencefalica
lohexol è un mezzo di contrasto ad alto osmolare
A cioè i monomeri ionici hanno tre atomi di iodio per due paicoli in soluzione Gli agenti di contrasto ionici si dissociano (ionizzano) in acqua in 2 ioni (o paicoli osmotici) per molecola mentre gli agenti non ionici non ionizzano né si dissociano. Tutti i monomeri contengono un anello benzenico con 3 atomi di iodio e i dimeri contengono 2 anelli benzenici con 6 atomi di iodio per molecola. Pertanto i monomeri ionici hanno 3 atomi di iodio per 2 particelle ioniche/osmotiche nella soluzioneQ e un rapporto di agente di contrasto di 3:2 (cioè 1,5). E i dimeri ionici hanno 6 atomi di iodio per 2 particelle ioniche/osmotiche in soluzione con un rapporto di agente di contrasto di 6:2 o 3:1. Gli agenti non ionici non ionizzano quindi hanno solo 1 particella osmotica per molecola. E allo stesso modo i monomeri contengono 3 atomi di iodio e i dimeri contengono 6 atomi di iodio per molecola di agente di contrasto. Pertanto il rapporto dell'agente di contrasto tra i monomeri non ionici è 3:1 e i dimeri non ionici è 6:1. Gli agenti di contrasto ad alto osmolar (HOCM) sono tutti monomeri ioniciQ; mentre gli agenti di contrasto a bassa osmolarità (LOCM) possono essere dimeri ionici e monomeri o dimeri non ionici (cioè sia ionici che non ionici)Q. Gli HOCM hanno un'osmolalità compresa tra 1500 mosmoli/kg di acqua a concentrazioni di 300 mg I2/ml. Considerando che i LOCM hanno un'osmolalità che è inferiore alla metà dell'osmolalità di HOCM (vale a dire 600-700 per il monomero non ionico, 560 per il dimero ionico e 300 per il dimero non ionico). Così compressi all'osmolalità fisiologica di 300 mosmoli/kg di acqua, i dimeri non ionici sono fisiologicamente isotonici in soluzione a 300 mg di iodio/ml. L'osmollità plasmatica normale è di 300 mosmol/kg di acqua a una concentrazione di iodio di 300 mg/ml. Quindi LOCM significa che l'osmolalità è inferiore all'HOCM (non fisiologico). L'osmolarità/osmolarità più bassa si osserva negli agenti dimeri non ionici che diventano quasi fisiologicamente isotonici o iso-osmolariQ (visipaque 320 è 290 mosmol/kg e isovist 300 è 320 mosmol/kgH2O; 320 e 300 sono concentrazioni di iodio). L'osmolalità è proporzionale al rapporto tra gli atomi di iodio e il numero di particelle presenti nella soluzione. I mezzi di contrasto con rapporto più basso (3:2) sono HOCM e hanno più particelle in soluzione per atomo di iodio (o in altre parole meno atomi di iodio per particelle). E gli agenti con un rapporto più elevato (3:1 o 6:2 e 6:1) sono LOCM. Iohexol (omnipaque) è un monomero non ionico (LOCM con rapporto 3:1)Q Gli agenti di contrasto iodurati hanno bassa liposolubilità, bassa tossicità, bassa affinità di legame per proteine, recettori o membrane, basso peso molecolare e sono molto idrofili. Con l'iniezione endovenosa e/o con elevata permeabilità capillare, si distribuiscono tutti rapidamente nello spazio interstiziale extravascolare ed extracellulare (eccetto nel sistema nervoso centrale)Q ma non entrano nelle cellule del sangue o dei tessuti. La farmacocinetica di tutti i mezzi di contrasto extracellulari per MRI (tutto il gadolinio eccetto Gd-BOPTA) è simile ai mezzi di contrasto iodati idrosolubili. Non attraversano la barriera ematoencefalica a meno che la barriera non venga interrottaQ. Questi agenti si accumulano nei tessuti con vascolarizzazione anomala (infiammazione e tumore maligno) e nelle regioni in cui la BBB è interrotta.