Caratteristica della masterizzazione a 3 gradi:
Dolore presente
Trasudamento di liquido presente
Intero derma distrutto
Di aspetto eritematoso
Risposta: C (Intero...) USTIONI A TUTTO SPESSORE (3a USTIONE) L & B 25/381 In queste ustioni l'intero derma viene distrutto. Clinicamente, hanno una sensazione dura e coriacea. L'aspetto può variare da quello simile alla pelle normale del paziente al nero carbonizzato, a seconda dell'intensità del calore. Non c'è ritorno capillare. Spesso si possono osservare vasi trombizzati sotto la pelle. Queste ustioni sono completamente anestetizzate: un ago può essere inserito in profondità nel derma senza alcun dolore o sanguinamento. BURN CSDT 11th/267-72# Tradizionalmente, le ustioni sono state classificate come di prima, di secondo e terzo grado, ma l'attuale enfasi sulla guarigione delle ustioni ha portato alla classificazione in ustioni a spessore parziale, che possono guarire spontaneamente, e ustioni a spessore parziale, che richiedono un innesto cutaneo, sebbene le ustioni profonde a spessore parziale vengano solitamente asportate e anche innestato. Un'ustione di primo grado coinvolge solo l'epidermide ed è caratterizzata da eritema e piccole alterazioni microscopiche; il danno tissutale è minimo, le funzioni protettive della pelle sono intatte, l'edema cutaneo è minimo e gli effetti sistemici sono rari. Il dolore, il sintomo principale, si risolve solitamente in 48-72 ore e la guarigione avviene senza incidenti. Le ustioni di secondo grado o a spessore parziale sono più profonde e coinvolgono tutta l'epidermide e parte del corion o del derma. La gravità sistemica dell'ustione e la qualità della successiva guarigione sono direttamente correlate alla quantità di derma non danneggiato. Le ustioni superficiali sono spesso caratterizzate dalla formazione di vesciche, mentre le ustioni più profonde a spessore parziale hanno un aspetto rossastro o uno strato di derma non vitale biancastro saldamente aderente al tessuto vitale rimanente. Le vesciche, quando presenti, continuano ad aumentare di dimensioni nel periodo post-combustione poiché le particelle osmoticamente attive nel fluido della vescica attirano l'acqua. Le ustioni cutanee profonde guariscono in un periodo di 25-35 giorni con una fragile copertura epiteliale che emerge dal residuo illeso. epitelio delle ghiandole sudoripare del derma profondo e dei follicoli piliferi. Gravi cicatrici ipertrofiche si verificano quando tale lesione guarisce; il rivestimento epiteliale risultante è soggetto alla formazione di vesciche e alla rottura, le perdite per evaporazione dopo la guarigione rimangono elevate rispetto alle perdite della pelle normale. Le ustioni a tutto spessore (terzo grado) hanno un caratteristico aspetto bianco ceroso e possono apparire ad un occhio inesperto come pelle non bruciata. causata da un'esposizione prolungata, con coinvolgimento del grasso e del tessuto sottostante, può essere sopracciglia, rosso scuro o nero. I risultati diagnostici delle ustioni a tutto spessore sono mancanza di sensibilità nella pelle bruciata, mancanza di riempimento capillare e una consistenza coriacea diversa. pelle normale Tutti gli elementi epiteliali vengono distrutti, senza lasciare alcun potenziale di riepitelizzazione. Fig.: Strati della pelle che mostrano la profondità delle ustioni di primo grado, secondo e terzo grado.
Pathophysiology of Burn and Inhalation Injury