Un fumatore si è presentato con sensorio alterato. La sua osmolalità del sangue è risultata essere 240 e l'osmolalità delle urine 340. Il suo Na+ è 122 meq/L. La diagnosi è
Diabete insipido
SIADH
Acidosi tubulare renale
Degenerazione cerebellare
(B) SIADH # Polidipsia psicogena e potomania della birra--Un marcato eccesso di assunzione di acqua libera (generalmente >10 L/d) può produrre iponatriemia. > L'euvolemia è mantenuta attraverso l'escrezione renale di sodio. > Il sodio nelle urine è quindi generalmente elevato (> 20 mEq/L), ma a differenza della SIADH, i livelli di ADH sono soppressi.> L'osmolalità urinaria è adeguatamente bassa (< 300 mosm/kg) poiché l'acqua libera aumentata viene escreta.> L'iponatriemia dovuta a picchi di ADH si verifica nei pazienti maniaco-depressivi con eccesso assunzione di acqua libera.> Polidipsia psicogena è stata osservata in pazienti con problemi psicologici e questi pazienti spesso assumono farmaci che interferiscono con l'escrezione di acqua.> Allo stesso modo, un consumo eccessivo di birra, che contiene quantità molto piccole di sodio (< 5 mEq/L), può causare grave iponatriemia nei pazienti cirrotici, che presentano livelli elevati di ADH e spesso una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare.
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