Dopo l'induzione dell'anestesia, il chirurgo tiene il retto mediale e l'anestesista guarda il monitor per controllare?
Riflesso oculocardico
Ipertensione
Erogazione di O2
Risposta allo stimolo doloroso
RISPOSTA: (A) Riflesso oculocardicoRIF: Miller's Anesthesiology 7th Ed Ch 75OCULOCARDIAC REFLEXIl riflesso oculocardico fu descritto per la prima volta da Aschner e Dagnini nel 1908. La trazione sui muscoli extraoculari o la pressione sul globo provoca bradicardia, blocco atrioventricolare, ectopia ventricolare o asistolia. Si osserva soprattutto con la trazione sul muscolo retto mediale, ma può verificarsi con la stimolazione di qualsiasi contenuto orbitale, compreso il periostio. Il riflesso è trigeminovagale. L'arto afferente va dal contenuto orbitale al ganglio ciliare alla divisione oftalmica del nervo trigemino fino al nucleo sensoriale del trigemino vicino al quarto ventricolo. L'arto efferente arriva al cuore attraverso il nervo vago. Il riflesso può essere visto più spesso con le procedure in anestesia topica. Il blocco retrobulbare, tuttavia, non è uniformemente efficace nel prevenire il riflesso. Le iniezioni orbitali possono innescare la risposta. La risposta è esacerbata dall'ipercapnia o dall'ipossiemia. In caso di aritmia, l'anestesista dovrebbe prima chiedere al chirurgo di interrompere le manipolazioni. Viene valutato lo stato ventilatorio. Se persiste o recidiva una bradicardia significativa, viene somministrata atropina per via endovenosa con incrementi di 7 ug/kg. Raramente si manifesta grave bradicardia o asistolia. Sebbene possano essere necessarie compressioni toraciche per consentire all'atropina di circolare, di solito il ritmo cardiaco ritorna normale con la sola cessazione della manipolazione. La risposta si attenua con la stimolazione ripetuta. Il pretrattamento con atropina o glicopirrolato per via endovenosa può essere efficace. Il pretrattamento può essere indicato nei pazienti con una storia di blocco di conduzione, risposte vasovagali o terapia con beta-bloccanti
Anaesthesia For Special Situations