Farmaco che causa ipertermia maligna: (chiesto due volte durante l'esame)
Cisatracurio
Suxametonio
Propofol
Tiopentone
Ris. B. Suxametonio Il suxametonio è il farmaco più comunemente responsabile di causare ipertermia maligna. I farmaci che causano ipertermia maligna sono succinilcolina (causa più comune), alotano (agente inalatorio MC), iso/des/sevo/metossiflurane, lignocaina, TCA, inibitori MAO e fenotiazine.''Il tiopentone e il pancuronio sono farmaci protettivi per l'ipertermia maligna, poiché aumentano la soglia di attivazione.''Nei pazienti predisposti all'ipertermia maligna, gli anestetici sicuri sono N2O, miorilassanti non depolarizzanti (atracurio), oppiacei, tranquillanti, etomidate, barbiturici (tiopentone) e propofol.'Ipertermia maligna* Malattia genetica autosomica dominante del muscolo scheletrico* Si verifica in individui sensibili a causa dell'esposizione ad alcuni agenti scatenanti, tipicamente suxametonio o agenti volatili, che causano un aumento anomalo del calcio intracellulare.* È causata da disregolazione dell'accoppiamento eccitazione-contrazione nel muscolo scheletrico. Agenti scatenanti:* Succinilcolina (causa più comune)* Alotano (agente inalatorio MC)* Anestesia alogenata: - Fluorani: isoflurano, desflurano, sevoflurano. metossi-flurano- etere- ciclopropano* lignocaina* TCA* inibitori MAO* fenotiazine Caratteristiche cliniche:* Aumento della CO2 di fine espirazione (1° segno)* Rigidità dei muscoli masseteri (MMR) e tachicardia sono i primi segni* Caratteristiche ipermetaboliche, acidosi metabolica, febbre, ipertermia * Iperattività simpatica: tachicardia, aritmia, pressione arteriosa instabile. ipertensione iniziale* Danno muscolare: spasmo muscolare massetere, rigidità generalizzata, iperkaliemia Trattamento:* L'agente scatenante deve essere interrotto e iperventilato con ossigeno al 100%* Il cardine della terapia è la somministrazione immediata di dantrolene IV.* Il dantrolene è l'unico farmaco efficace nell'invertire i sintomi e prevenire l'episodio.
Complications Of Anaesthesia