Le complicanze della trasfusione di sangue possono essere tutte tranne:
Iperkaliemia
Tossicità del citrato
Acidosi metabolica
Ipotermia
Ris. è "c" cioè acidosi metabolica La domanda riguarda molto probabilmente le complicanze della trasfusione massiva di sangue. Trasfusione massiva di sangue * La trasfusione massiva di sangue è generalmente definita come trasfusione di uno o due volumi di sangue del paziente (per la maggior parte degli adulti ciò equivale a 10-20 unità.) Complicazioni della trasfusione massiva di sangue Coagulopatia La causa più comune di sanguinamento a seguito di una trasfusione massiva di sangue è la trombocitopenia da diluizione. Una diluizione clinicamente significativa dei fattori della coagulazione è insolita in individui precedentemente normali. Tossicità del citrato Il citrato è usato come anticoagulante nel sangue immagazzinato. Il citrato ha una proprietà di legare il calcio, questo legame del calcio da parte del conservante citrato può diventare significativo dopo la trasfusione di grandi volumi di sangue o di emoderivati. In alcuni pazienti dopo una trasfusione massiccia si verifica ipocalcemia; per evitare ciò, la velocità di trasfusione non deve superare 1 unità ogni 5 minuti. Il citrato ha anche un'affinità per gli ioni magnesio e si osserva (raramente) ipomagnesiemia in caso di trasfusioni massicce. Ipotermia Il sangue viene conservato a una temperatura di 2°C-6°C. Quindi una trasfusione massiccia di sangue può provocare ipotermia. Una trasfusione massiccia di sangue è un'indicazione assoluta per riscaldare tutti i prodotti sanguigni e i fluidi endovenosi alla normale temperatura corporea. L'ipotermia dovuta a una trasfusione massiccia può provocare aritmia ventricolare. Equilibrio acido-base Il sangue immagazzinato è acido per due motivi. A causa dell'acido citrico (gli anticoagulanti). A causa del rilascio di prodotti metabolici mediante la glicolisi anaerobica dei globuli rossi (CO2 e lattato). Nonostante il sangue immagazzinato sia acido, un'acidosi metabolica significativa dovuta alla trasfusione non è comune. - Una volta che il la rianimazione è completa e la normale perfusione viene ripristinata, l'eventuale acidosi metabolica presente generalmente si risolve e sopravviene un'alcalosi metabolica progressiva poiché il citrato e il lattato contenuti nei liquidi trasfusionali e di rianimazione vengono convertiti in bicarbonato dal fegato. L'anomalia acido-base più consistente dopo una trasfusione massiva di sangue è l'alcalosi metabolica postoperatoria. Concentrazione sierica di potassio La concentrazione extracellulare di potassio nel sangue immagazzinato aumenta costantemente con il tempo a causa della lisi dei globuli rossi. La quantità di potassio extracellulare trasfuso con ciascuna unità è in genere inferiore a 4 m Eq per unità. L'iperkaliemia può svilupparsi indipendentemente dall'età del sangue quando la velocità di trasfusione supera i 100 ml/min. Cambiamenti dell'affinità dell'ossigeno * 2, 3 Il DPG è notevolmente ridotto nei globuli rossi dopo circa 3 settimane di conservazione, ciò aumenta l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e influisce negativamente sull'apporto di ossigeno ai tessuti. Respirazione acuta? Sindrome da distressDeplezione del fattore di coagulazione
Transfusion