Nel tentativo di introdurre un catetere nella vena giugulare interna destra, un residente danneggia inavvertitamente il tronco simpatico cervicale di un paziente. Quale dei seguenti risultati è PIÙ probabile che si osservi in ​​questo paziente a causa della lesione?
Costrizione della pupilla destra
Dilatazione della pupilla destra
Impossibilità di rapire l'occhio destro
Incapacità di chiudere l'occhio destro
Il tronco simpatico destro si trova posteriormente alla vena giugulare interna destra e può essere lesionato in questa procedura. Le fibre nervose simpatiche pregangliari saranno danneggiate. Queste fibre nervose fanno sinapsi nel ganglio cervicale superiore con i neuroni simpatici postgangliari che innervano le strutture della testa. Il muscolo dilatatore della pupilla (muscolo liscio dell'iride che dilata la pupilla) è innervato dal sistema simpatico; la paralisi di questo muscolo dovuta all'interruzione della sua innervazione provoca la costrizione della pupilla (miosi). Buono a sapersi: la dilatazione della pupilla sarebbe dovuta alla paralisi del muscolo sfintere pupillare (muscolo liscio dell'iride che restringe la pupilla). Questo muscolo è innervato dal punto di vista parasimpatico e non sarebbe influenzato da questa lesione. L'incapacità di rapire l'occhio deriverebbe dalla paralisi del muscolo retto laterale, un muscolo extraoculare innervato dal nervo abducente. Non sarebbe influenzato da questo infortunio. L’incapacità di chiudere l’occhio (scelta D) deriverebbe dalla paralisi del muscolo orbicolare dell’occhio, un muscolo scheletrico del viso. Questo muscolo è innervato dal nervo facciale e non sarebbe interessato da questa lesione. Rif: LeBlond RF, DeGowin R.L., Brown D.D. (2009). Capitolo 14. L'esame neurologico. In R.F. LeBlond, RL DeGowin, DD Brown (a cura di), Esame diagnostico di DeGowin, 9e.