Un ragazzo di 15 anni affetto da epilessia in trattamento con una combinazione di valproato e fenitoina ha un buon controllo delle convulsioni. I livelli di entrambi i farmaci rientrano nell’intervallo terapeutico. Tutti i seguenti effetti avversi possono essere attribuiti al valproato tranne:
Aumento di peso di 5 kg
Alanina aminotransaminasi sierica 150 UI/L
Aumento del livello di ammoniaca nel siero di 201,tg/dL
Linfoadenopatia
La risposta è D (Linfoadenopatia): La linfoadenopatia Lo “pseudolinfoma” è una complicazione associata all'uso di fenitoina e non si riscontra con il valproato. Effetti collaterali del valproato Effetti collaterali della fenitoina: 1. Epatotossicità: 1. Iperplasia delle gengive - si osserva aumento asintomatico delle transaminasi sieriche-KDT 2. Iperglicemia - si può osservare epatite fulminante 3. Irsutismo 2. Aumento di peso 4. Reazione di ipersensibilità 3. Iperammoniemia 5. Sindrome da idantoina fetale: durante la gravidanza 4. Irritazione gastrica: anoressia, vomito 6. Anemia megaloblastica 5. Trombocitopenia 7. Osteomalacia 6. Alopecia transitoria 8. Linfoadenopatia - (Harrison 15th /2364) 7. Atassia, tremori e sedazione (Pseudolinfoma) 8. L'uso durante la gravidanza può causare difetti del tubo neurale 9. Sintomi neurologici come vertigini, atassia, incoordinazione, confusione, diplopia Farmaci che causano linfoadenopatia -Harrison FenitoinaQ PrimidoneQ