L'osteosarcoma può derivare da:
Diafisi
Epifisi
Metafisi
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Ris. c (Metafisi). (Rif. al Manuale di revisione della radiologia, 5/138; Ortopedia essenziale di Maheshwari 2/218)OSTEOSARCOMA* È il 2° tumore maligno dell'osso di 1° più comune (dopo il mieloma multiplo). Picco di incidenza negli uomini di età compresa tra 0 e 20 anni. * Ha una distribuzione per età bimodale: 10-25 anni e > 60 anni con M:F = da 3:2 a 2:1. * Comunemente riscontrato nella metafisi delle ossa lunghe, spesso attorno al femore distale e alla regione tibiale prossimale (ginocchio). *I fattori predisponenti comprendono la malattia ossea di Paget, gli infarti ossei, le radiazioni e il retinoblastoma familiare. Triangolo di Codman o motivo a raggiera (dall'elevazione del periostio) alla radiografia. *La risonanza magnetica è la modalità preferita. Definisce chiaramente l'estensione del midollo (migliore in T1W1), il coinvolgimento vascolare e la componente dei tessuti molli (migliore in T2W1). La scansione ossea con radionuclidi (NUC) mostra un'attività aumentata di intensità sul flusso sanguigno, sul pool sanguigno, immagini ritardate (ipervascolarizzazione, formazione di nuovo osso). Il segno a ciambella (aumento dell'assorbimento periferico con fotopenia centrale alla scintigrafia ossea) è una caratteristica classica. Prognosi sfavorevole. * Gestione standard: chemioterapia preoperatoria seguita da intervento chirurgico con risparmio degli arti seguito da chemioterapia postoperatoria (terapia sandwich). * Rx: l'osteosarcoma è radioresistente; la radioterapia non ha alcun ruolo nella gestione di routine. Sarcoma di Ewing: tumore maligno anaplastico a piccole cellule blu. Più comune nei ragazzi < 15 anni. Estremamente aggressivo con met precoce, ma sensibile alla chemioterapia. Caratteristico aspetto "a buccia di cipolla" nell'osso ("uscire per Ewings e anelli di cipolla"). Appare comunemente nella diafisi delle ossa lunghe, nel bacino, nella scapola e nelle costole. 11;22 traslocazione.CondrosarcomaTumore cartilagineo maligno. Più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni. Di solito si trova nel bacino, nella colonna vertebrale, nella scapola, nell'omero, nella tibia o nel femore. Può essere di 1° grado o da osteocondroma. Massa espansiva luccicante all'interno della cavità midollare
Bone Tumour