Ris. è "a", ovvero l'indice dei parassiti infantili è un indice inadeguato per la valutazione della trasmissione della malaria nella comunità
Clorochina
Primachina
Clorachina + Primachina
Nessuno
Ris. è "c" cioè clorochina + primachina o In precedenza era stato utilizzato un trattamento presuntivo per casi sospetti di malaria (clorochina + primachina). o Ma la politica ora è cambiata. - Leggi di seguito Linee guida per la diagnosi e il trattamento della malaria - 2010 (Aggiunto in 22/e del Parco) o Secondo la politica sui farmaci rivista, non esiste alcun ambito di trattamento presuntivo nel controllo della malaria. La nuova politica sui farmaci pone l’accento sul trattamento completo nei casi diagnosticati di malaria piuttosto che sul trattamento presuntivo con una singola dose per i casi sospetti di malaria (in attesa della diagnosi) per evitare la resistenza alla clorochina nel P. falciparum. o Tutti i casi di febbre dovrebbero essere indagati per la malaria mediante microscopia o mediante test diagnostico rapido (RDT) sia per vivax che per falciparum, ovvero RDT combinato. o Il trattamento successivo è il seguente: - 1) Per Plasmodium vivax: - 3 giorni di clorchina più 14 giorni di primachina. 2) Per il Plasmodium falciparum: ? A tutti i casi deve essere somministrata una terapia di combinazione con aemisinina (ACT) che comprende Aesunate (per 3 giorni) insieme a sulfadossina-pirimetamina (il giorno 0) più primachina in dose singola. 3) Trattamento dell'infezione mista: - Dovrebbe essere trattata come la malaria falciparum. 4) Quando i risultati della microscopia non sono disponibili entro 24 ore o se viene utilizzata la RDT solo per falciparum: - a)P. falciparum RDT positivo --> Trattare come falciparum malaria (come sopra). b)P. falciparum RDT negativo --> Inviare un vetrino di sangue al laboratorio e somministrare clorochina per 3 giorni e attendere i risultati della microscopia: - i) +ve per vivax --> Primachina per 14 giorni. ii) +ve per falciparum --> Trattamento della malaria da falciparum come sopra. 5) Trattamento della malaria grave: - Manifestazioni gravi (ad esempio perdita di coscienza, convulsioni, coma, acidosi metabolica ecc.) possono svilupparsi nell'infezione da P. falciparum. Il trattamento è il seguente: - i) Sta con derivato parenterale dell'amisinina (aesunato, emetere, etere) o chinino. ii)Una volta che il paziente può assumere la terapia orale: ? a) I pazienti che ricevono chinino parenterale devono essere trattati con chinino orale insieme a doxiciclina per 7 giorni. Nelle donne in gravidanza viene somministrata la clindamicina al posto della doxiciclina. b) I pazienti che ricevono derivati ​​dell'emisinina dovrebbero seguire un ciclo completo di ACT orale. Il trattamento della malaria in gravidanza è stato inserito anche nel 22n4/e del Parco Trattamento in gravidanza i) Falciparum malaria: - ACT nel 2° e 3° trimestre; chinino nel primo trimestre. ii) Vivax malaria: - clorochina