Un uomo alcolizzato di 40 anni è in cura per la tubercolosi, ma non assume regolarmente i farmaci. Si lamenta di crescente debolezza e stanchezza. Sembra aver perso peso e la sua pressione arteriosa è 80/50. C'è una maggiore pigmentazione sui gomiti. L'esame cardiaco è normale. Il prossimo passo nella valutazione dovrebbe essere
CBC e capacità di legare il ferro
VES
Coisol siero mattutino
Emocolture
I sintomi di debolezza, affaticamento e perdita di peso di questo paziente, in combinazione con segni di ipotensione e iperpigmentazione degli estensori, sono tutti coerenti con la malattia di Addison. La tubercolosi può coinvolgere le ghiandole surrenali e provocare insufficienza surrenalica. La misurazione del valore basale del coisol sierico e la successiva stimolazione con ACTH confermeranno il sospetto clinico. Il test di stimolazione con ACTH viene utilizzato per determinare la capacità di riserva surrenale per la produzione di steroidi. La risposta Coisol viene misurata 60 mm dopo la somministrazione di cosintropina per via intramuscolare o endovenosa.