Farmaco controindicato nei pazienti con cardiopatia reumatica in PPH
Infusione di ossitocina
Metile ergometrina
Misoprostolo
Carboprost
Ris. è "b", cioè metilergometrina I pazienti cardiaci non devono ricevere ergotamina perché questi agenti causano una significativa vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna che può essere deleterio per il paziente. Inoltre, nelle donne sane, un bolo endovenoso di 10 unità di ossitocina ha causato un effetto transitorio ma marcato caduta della pressione arteriosa seguita da un brusco aumento della gittata cardiaca. Questi cambiamenti emodinamici potrebbero essere pericolosi per le donne già ipovolemiche a causa di un'emorragia o che avevano una malattia cardiaca che limitava la gittata cardiaca. Lo stesso pericolo è presente per le donne con cardiopatia da destra a sinistra shunt perché la diminuzione della resistenza sistemica aumenterebbe ulteriormente lo shunt. Quindi, - L'ossitocina non deve essere somministrata per via endovenosa come un bolo grande, ma piuttosto come una soluzione molto più diluita mediante infusione endovenosa continua o come infezione intramuscolare. Gestione del paziente cardiaco durante gravidanza Antepartum Riposo a lettoLa misura più importante per attenuare l'impatto della gravidanza sul cuore malato è il riposo a letto. Il riposo a letto aumenta il ritorno venoso al cuore, migliora la perfusione renale, induce la diuresi e favorisce l'eliminazione dell'acqua. Restrizione di sale nella dietaAiuta a prevenire la ritenzione eccessiva di sodio e acqua. Diuretici Dovrebbe essere somministrato a pazienti cardiaci in gravidanza se una moderata restrizione dell'assunzione di sodio non è sufficiente per limitare la normale espansione del volume intravascolare che si verifica durante la gestazione. Digitalizzazione profilattica È comunemente usato in pazienti con malattie cardiache gravi che non sono in evidente congestione insufficienza.Durante il travaglio e il partoLa paziente cardiaca in gravidanza deve sempre travaglio e parto in posizione supina laterale per evitare disturbi emodinamici causati dalla posizione di decubito dorsale.Efficace sollievo dal dolore durante il travaglio con morfina.Monitoraggio continuo con pulsossimetria.Limitazione della somministrazione e.v. liquidi a 75 ml/ora (quasi tutti i pazienti cardiaci in travaglio devono essere mantenuti asciutti). Profilassi antibiotica (viene somministrata a pazienti con lesioni cardiache congenite o acquisite). Profilassi della trombosi. La paziente deve essere posta in posizione seduta dopo il parto. . Questo viene fatto per evitare l'edema polmonare (stare seduti aumenterà il ristagno venoso negli arti inferiori e diminuirà il ritorno venoso al cuore).
Cardiovascular Disorders