Quale delle seguenti opzioni descrive meglio la via di diffusione dell'epidemia di Legionella pneumophila?
Consumo di acqua contaminata da protozoi di Legionella
Respirare aerosol di fonti ambientali di wafer come unità di condizionamento dell'aria
Consumo di carne e prodotti a base di carne contaminati
Stretto contatto con portatori di Legionella
Ris. B. Aerosol respiratori di fonti d'acqua ambientali come unità di condizionamento dell'aria (Rif: Ananthnarayan 8/e p400-401) Malattia del legionario Causata da Legionella pneumophila Legionella: Gram negativiQ, mobiliQ, bacilli non incapsulatiQElimina meglio mediante impregnazione con argentoMiglior visualizzazione mediante colorazione fluorescente diretta dell'anticorpo con anticorpi monoclonali o sieri policlonaliCaratteristiche colturali: esigenti, crescono su terreni complessi come agar di estratto di lievito con carbone tamponato (BCYE) con L-cisteina e integratori antibiotici con 5% di CO2, a pH 6,9, temperatura 35°C e umidità 90%La legionella sopravvive e si moltiplica all'interno di organismi viventi liberi amebe e protozoi, distribuiti in serbatoi naturali come acque stagnantiQ, fango e non sorgenti.L'infezione umana viene generalmente acquisita mediante inalazione di aerosol, che costituiscono l'unica fonte di infezioneQ.Caratteristiche caratteristicheNon avviene la trasmissione da uomo a uomoQNessun serbatoio animaleQMalattia limitata all'uomoQFattori di rischio Per la malattia del legionario* Età avanzataQ* Malattia polmonare cronicaQ* FumatoriQ* Diabete mellitoQ* Pazienti immunocompromessi:- Riceventi di trapiantiQ e HIVQ- Riceventi di glucocorticoidiQ- Leucemia a cellule capelluteQ (carenza e disfunzione di monociti)Caratteristiche cliniche:Si presenta come una "polmonite atipicaQ" (un grammo (uno striscio colorato di espettorato non mostra organismi)Presenta come tosse lieve, espettorato leggermente produttivo, talvolta striato di sangue, insieme a febbre alta e sintomi aspecifici come malessere, affaticamento, anoressia e mal di testa.Malattia del legionarioFebbre Pontiac* Comparsa di malattia in soggetti immunocompromessiQ, fumatoriQ o persone con malattie polmonari cronicheQ* Comparsa di malattia in un ambiente in cui è noto che l'acqua potabile è contaminata da Legionella* Insorgenza dei sintomi entro 10 giorni dalla dimissione dall'ospedale (Periodo di incubazione: 2-10 giorni)* Febbre altaQ* Difficoltà gastrointestinali come diarreaQ* Anomalie neurologiche come confusione o alterazione del sistema sensorialeQ* L'iponatriemiaQ è più comune nella legionellosi che in qualsiasi altra forma di polmonite* Mancata risposta agli antibiotici B-lattamiciQ (penicillina o cefalosporine) e agli antibiotici aminoglicosidiciQ* Collegata agli aerosol contenenti Legionella da macchinari che utilizzano acqua, torri di raffreddamento, condizionatori d'aria e vasche idromassaggioQ.* Febbre di Pontiac: malattia febbrile e autolimitanteQ* Si verifica durante le epidemieQ* L'alto tasso di attacco (>90%) riflette la trasmissione aereaQ Trattamento della malattia del legionarioPrima sceltaSeconda sceltaTerza sceltaAzitromicinaQFIuorochinoloneQEritromicinaTMP -SMXDossiciclina
Legionella