Non utile per l'ipercalcemia acuta?
Soluzione salina normale
Calcitonina
Furosemide
Bifosfonati
Ris. è "c", cioè Furosemide Il trattamento per l'ipercalcemia dipende dao La malattia di base.o La gravità dell'ipercalcemia.o Il livello sierico di fosfato inorganico eo La funzionalità renale, epatica e del midollo osseo. o Hvpercalcemia lieve < 3 mmol/l (12 mg/dl) - Gestita dalla sola idratazione o Hvpercalcemia più grave da 3,2 a 3,7 mmol/l (13 a 15 mg/dl) - Richiede misure di correzione rapide diverse dall'idratazione. Richiede una combinazione di approcci.o Ipercalcemia pericolosa per la vita>3,7 mmol/L (15 mg/dL) - Richiede misure di emergenza TrattamentoInsorgenza dell'azioneDurata dell'azioneVantaggiSvantaggiTerapie più utili Idratazione con soluzione salinaOreDurante l'infusioneReidratazione invariabilmente necessariaSovraccarico di volumeDiuresi forzata; soluzione salina più diuretico dell'ansaOreDurante il trattamentoAzione rapidaSovraccarico di volume, scompenso cardiaco, monitoraggio intensivo, disturbi elettrolitici, disturbiBifosfonati Pamidronato1-2 giorniDa 10-14 giorni a settimaneAlta potenza, insorgenza d'azione intermediaFebbre nel 20%, ipofosfatemia, ipocalcemia raramente necrosi mandibolareZolendronato1-2 giorni> 3 settimaneCome per pamidronato (può durare più a lungo)Come il pamidronato sopraCalcitoninaOre1-2 giorniRapida insorgenza d'azione; utile come coadiuvante nell'ipercalcemia graveTachifilassi rapidaTerapie ad uso speciale FosfatoOrale24 hDurante l'usoGestione cronica (con ipofosfatemia); bassa tossicità se P< 4 mg/dLUso limitato tranne che come terapia adiuvante o cronicaGlucocorticoidiGiorniGiorni, settimaneTerapia orale, agente antitumoraleAttivo solo in alcuni tumori maligni eccesso di vitamina D e sarcoidosi; effetti collaterali dei glucocorticoidi Dialisi Ore Durante l'uso e 24-48 ore dopo Utile nell'insufficienza renale; inizio dell'effetto in poche ore; può invertire immediatamente l'ipercalcemia potenzialmente letale. Procedura complessa, riservata a circostanze estreme o speciali
Fluid & Electrolyte