Un paziente iperteso di 30 anni si presenta con mal di testa quotidiani. Il CXR eseguito mostra quanto segue?
Coartazione preduttale
Coartazione postduttale
Dissezione aortica
Takayasu arteritis
Ris. (b) Coartazione postduttale. Tipo POSTDUCTALE/ADULTO: 1. Lesione a livello distale del dotto arterioso 2. È più comune 3. Segmento corto 4. Dilatazione aortica prossimale (prestenotica) e distale (poststenotica) 5. Circolazione collaterale 6. Sovraccarico ventricolare sinistro: CARATTERISTICA PROMINENTE Tipo PREDUTALE/INFANTILE: 1. Lesione a livello prossimale al dotto arterioso 2. Segmento lungo 3. Sovraccarico ventricolare sinistro con IPERTENSIONE POLMONARE PROMINENTE - sovraccarico destro Ricordare: * L'intaglio costale è dovuto alla dilatazione dei vasi intercostali * L'intaglio scapolare è dovuto all'arteria mammaria interna Rif - L'intaglio costale si riferisce alla deformazione della superficie superiore o inferiore della costola. Può colpire una singola costola (da trauma o masse solitarie, ad esempio schwannoma) o può colpire più costole. Diagnosi differenziale Le differenziali differiscono a seconda che ad essere dentellata sia la superficie superiore o inferiore. Intaccatura delle costole superiori attività osteoblastica anomala osteogenesi imperfetta malattie del tessuto connettivo artrite reumatoide lupus eritematoso sistemico (LES) sindrome di Marfan sindrome di Sjogren pressione locale attività osteoclastica anomala iperparatiroidismo varie neurofibromatosi di tipo 1 malattia polmonare restrittiva poliomielite progeria trazione muscolare anomala intaccatura delle costole inferiori (segno di Roesler) collaterale allargato coartazione dei vasi dell'aorta arco aortico interrotto ostruzione dell'arteria succlavia malattia di Takayasu shunt di Blalock-Taussig: coinvolge solo i due spazi costali superiori malformazione artero-venosa (MAV) della parete toracica ostruzione della vena cava superiore con collaterali venosi ingrossati MAV polmonare tumori neurogeni schwannoma (solitamente singolo) neurofibromatosi di tipo 1 (raramente può essere superiore se il neurofibroma è molto grande) iperparatiroidismo con intaccatura delle costole superiori e inferiori neurofibromatosi di tipo 1