Terapia farmacologica utilizzata nel trattamento dell'encefalopatia di Wernick:
Diazepam
Disulfiram
Tiamina
Cinocobalamina
Tiamina (vit B, )- È presente negli strati esterni dei cereali (riso lucidato), legumi, noci, verdure verdi, lieviti, uova e carne. Assorbimento e destino: le quantità fisiologiche vengono assorbite dal transpo attivo. Quando vengono somministrate dosi elevate per via orale, si verifica anche la diffusione passiva. Quantità limitate vengono immagazzinate nei tessuti. Circa 1 mg/giorno viene degradato nell'organismo, l'eccesso viene rapidamente escreto nelle urine. Ruolo fisiologico Dopo la conversione nel corpo in tiamina pirofosfato, agisce come coenzima nel metabolismo dei carboidrati: decarbossilazione dei chetoacidi e shunt dell'esoso monofosfato. Il fabbisogno dipende dall'assunzione di carboidrati: circa 0,3 mg/1000 Kcal. Svolge anche un ruolo nella trasmissione neuromuscolare. Sintomi da carenza - La sindrome da carenza di tiamina di beriberi si osserva nelle forme secca e umida: Beriberi secco: i sintomi neurologici sono prominenti: polineurite con intorpidimento, formicolio, iperestesia, debolezza muscolare e atrofia con conseguente "caduta del polso", "caduta del piede", paralisi dell'intero arto, cambiamenti mentali, lentezza, scarsa memoria, perdita di appetito e stitichezza. Beriberi umido: il sistema cardiovascolare è colpito principalmente da palpitazioni, dispnea, insufficienza cardiaca ad alta gittata e alterazioni dell'ECG. Usi terapeutici 1. A scopo profilattico (2-10 mg al giorno) nei neonati, nelle donne in gravidanza, nei soggetti con diarrea cronica e nei pazienti in alimentazione parenterale. L’infusione di glucosio smaschera una carenza marginale di tiamina. 2. Beriberi-100 mg/giorno i.m. o i.v. finché i sintomi non regrediscono, quindi dosi di mantenimento per via orale. 3. Intossicazione alcolica acuta: ad ogni vuoto di soluzione di glucosio infusa vengono aggiunti 100 mg di tiamina. La maggior parte dei sintomi neurologici negli alcolisti cronici sono dovuti a neurite periferica da carenza di tiamina, encefalopatia di Wernick, psicosi di Korsakoff: somministrare 100 mg/die per via parenterale. 4. Nei disturbi neurologici e cardiovascolari, iperemesi gravidica, anoressia cronica e costipazione ostinata, la tiamina è stata utilizzata anche senza prove definitive della sua carenza; i sintomi migliorano notevolmente se la carenza di tiamina è stata la causa. Effetti avversi La tiamina non è tossica. A volte si verificano reazioni di sensibilità ESSENZIALI di FARMACOLOGIA medica SETTIMA EDIZIONE KD TRIPATHI Pagina:912 913 914
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