Risultati di oftalmite simpatica dovuti a:
Lesione penetrante del corpo ciliare
Uveite
Glaucoma
Tracoma
Ris. A: Lesione penetrante del corpo ciliare L'oftalmite o l'oftalmia simpatica deriva quasi sempre da una ferita penetrante. altri L'incarcerazione dell'iride o della capsula del cristallino ha maggiori probabilità di sviluppare un'oftalmite simpatica rispetto all'oftalmia simpatica/SO. Si tratta di un'uveite granulomatosa di entrambi gli occhi conseguente a un trauma a un occhio. Può lasciare il paziente completamente cieco. I sintomi possono svilupparsi da giorni a diversi anni dopo una lesione oculare penetrante. Le macchie fluttuanti e la perdita dell'accomodazione sono tra i primi sintomi. La malattia può progredire fino a diventare una grave iridociclite con dolore e fotofobia. Comunemente l'occhio rimane relativamente indolore mentre può verificarsi l'infiammazione. la malattia si diffonde attraverso l'uvea, dove si possono osservare caratteristici infiltrati focali nella coroide chiamati noduli di Dalen-Fuchs. Papilledema, glaucoma secondario, vitiligine e poliosi delle ciglia possono accompagnare la SO. In circa l'80% dei casi, l'uveite compare entro 2-12 settimane dopo l'infortunio e il 90% si verifica entro 1 anno dal momento dell'infortunio. Attualmente si ritiene che l'oftalmia simpatica sia una risposta infiammatoria autoimmune verso gli antigeni oculari, in particolare un'ipersensibilità ritardata alle strutture contenenti melanina dai segmenti esterni dello strato fotorecettore della retina. Il sistema immunitario, che normalmente non è esposto agli antigeni oculari, viene introdotto nel contenuto dell'occhio in seguito a una lesione traumatica. Una volta esposti, percepisce questi antigeni come estranei e inizia ad attaccarli. L'inizio di questo processo può avvenire giorni o anni dopo l'evento traumatico scatenante. Diagnosi La diagnosi è clinica e richiede un'anamnesi di lesioni oculari. Una diagnosi differenziale importante è la sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), che si ritiene abbia la stessa patogenesi, senza una storia di interventi chirurgici o lesioni oculari penetranti. Prevenzione e trattamento La prevenzione definitiva della SO richiede l'enucleazione tempestiva (entro i primi 7-10 giorni successivi alla lesione) dell'occhio ferito. L'eviscerazione, ovvero la rimozione del contenuto del globo lasciando intatti la sclera e i muscoli extraoculari, è più facile da eseguire, offre stabilità orbitale a lungo termine ed è esteticamente più gradevole. Si teme, tuttavia, che l'eviscerazione possa portare a una maggiore incidenza di SO rispetto all'enucleazione La prima scelta di trattamento potrebbe non essere l'enucleazione o l'eviscerazione, soprattutto se esiste la possibilità che l'occhio ferito possa riacquistare alcune funzioni La terapia immunosoppressiva è il pilastro del trattamento per SO. I casi lievi possono essere trattati con l'applicazione locale di coicosteroidi e dilatatori pupillari. I casi più gravi o progressivi richiedono coicosteroidi sistemici ad alte dosi per mesi o anni. I pazienti che diventano resistenti ai coicosteroidi o sviluppano effetti collaterali della terapia con coicosteroidi a lungo termine (osteoporosi e fratture patologiche, alterazioni dello stato mentale, ecc.), possono essere candidati alla terapia con clorambucile, ciclofosfamide o ciclosporina.