Nella 25a settimana di gravidanza, una donna G1P0 sviluppa un aumento della pressione sanguigna (160/95) e proteinuria. L'esame obiettivo dimostra un edema generalizzato e le analisi sieriche dimostrano iperuricemia e aumento delle concentrazioni di enzimi epatici. Quale delle seguenti opzioni solitamente fornisce una terapia definitiva per la condizione medica di questo paziente?
Terapia medica antiipetensiva
Consegna
Aspirina a basso dosaggio
Supplementazione di ossigeno
La donna soffre di preeclampsia, le cui caratteristiche includono proteinuria e aumento della pressione sanguigna. Si può osservare anche un'ampia varietà di altri segni della preeclampsia, tra cui eccessivo aumento di peso, edema generalizzato, ascite, iperuricemia, ipocalciuria, aumento della concentrazione plasmatica del fattore di von Willebrand e della fibronectina cellulare, ridotta concentrazione plasmatica di antitrombina III, trombocitopenia, aumento dell'ematocrito, aumento degli enzimi epatici, ritardo della crescita intrauterina e ipossia intrauterina. Le teorie moderne suggeriscono che la vera lesione primaria possa coinvolgere l'endotelio e che il controllo medico dell'ipeensione in realtà tratti solo una piccola parte della sindrome. Al momento, l’unica terapia definitiva è il parto, e gli ostetrici spesso giocano un gioco delicato cercando di ritardare il parto per il bene di un bambino prematuro il più a lungo possibile, giudicando la gravità della preeclampsia e i suoi rischi immediati per la madre e il feto. L’aspirina a basse dosi può avere un effetto modesto nel prevenire la preeclampsia, ma questo non è ancora ben stabilito. La supplementazione di ossigeno viene utilizzata in alcuni casi di emorragia cerebrale secondaria a preeclampsia, ma non costituisce una terapia definitiva. Rif: Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y. (2010). Capitolo 34. Ipertensione in gravidanza. In F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom, JC Hauth, DJ Rouse, CY Spong (a cura di), Williams Ostetricia, 23e.