Un uomo di 30 anni ha subito una lesione al nervo gluteo superiore in un incidente motociclistico in cui il suo arto inferiore destro è rimasto intrappolato sotto la moto. E' stabilizzato al Pronto Soccorso. Successivamente viene esaminato e mostra un'andatura barcollante e un segno di Trendelenburg positivo. Quale dei seguenti sarebbe il reperto fisico più probabile in questo paziente?
Difficoltà a stare in piedi da una posizione seduta
Il lato sinistro del bacino si abbassa o si affloscia quando tenta di stare in piedi con il peso sostenuto solo dall'arto inferiore destro.
Il lato destro del bacino si abbassa o si affloscia quando tenta di stare in piedi con il peso sostenuto solo dall'arto inferiore sinistro.
Flessione indebolita dell'anca destra
La lesione del nervo gluteo superiore provoca una caratteristica perdita motoria, con paralisi del gluteo medio e minimo. Quando al paziente viene chiesto di stare in piedi sull'arto del lato lesionato, il bacino scende sul lato opposto, indicando un test di Trendelenburg positivo. L'andatura glutea o barcollante che deriva da questa lesione è caratterizzata dal bacino che si abbassa verso il lato non interessato quando la gamba opposta viene sollevata. Nel fare un passo in avanti, la persona colpita si sporge sul lato leso quando solleva l'arto sano da terra. L'arto illeso viene quindi lanciato in avanti. Una lesione al nervo gluteo superiore destro comporterebbe il cedimento del lato sinistro del bacino quando l'individuo interessato si trova sull'arto destro. fig:-test di Trendelenburg
Upper Limb and Lower Limb