Quale dei seguenti è il test più sensibile per il Treponema?
VDRL
RPR
FTA-ABS
Kahn
I test treponemici rilevano anticorpi specifici per il T pallidum, come una procedura di immunofluorescenza indiretta chiamata anticorpo treponemico fluorescente (FTA-ABS), che utilizza spirochete fissate su vetrini. L'ABS si riferisce a una fase di assorbimento che rimuove gli anticorpi anti spirochetali non specifici spesso presenti nel siero normale. L'FTA-ABS è il test più sensibile in tutti gli stadi della sifilide ed è il miglior test di conferma per un siero reattivo a uno screening come RPR o VDRL. Gli anticorpi FTA-ABS aumentano più rapidamente nella sifilide primaria e rimangono positivi nella sifilide tearia. Nella sifilide tardiva, circa 1/3 di questi pazienti può avere una VDRL o una RPR non reattiva. Pertanto, se vi è il sospetto clinico di sifilide tardiva e il VDRL o l'RPR non sono reattivi, è necessario eseguire l'FTA-ABS. Questo test è sensibile e specifico per l'infezione da sifilide. Meno dell'1% dei falsi positivi è dovuto al LES, all'artrite reumatoide o all'età avanzata. Tutti i risultati 1+ o minimamente reattivi sono considerati equivoci; in assenza di evidenza anamnestica o clinica di infezione treponemica, un secondo campione deve essere sottoposto ad analisi sierologica. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 37. Spirochete. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.