Tutti sono efficaci contro Tinea versicolor tranne:
Fluconaozolo
Clotrimazolo
Ketoconazolo
Griseofulvina
IMIDAZOLI E TRIAZOLI Sono attualmente i farmaci antifungini più utilizzati. Quattro imidazoli sono interamente topici, mentre il ketoconazolo è utilizzato sia per via orale che topica. Due triazoli, il fluconazolo e l'itraconazolo, hanno ampiamente sostituito il ketoconazolo nella micosi sistemica grazie alla maggiore efficacia, all'emivita più lunga, ai minori effetti collaterali e alle interazioni farmacologiche. Gli imidazoli e i triazoli hanno un'attività antifungina ad ampio spettro che copre dermatofiti, Candida, altri funghi coinvolti nella micosi profonda (eccetto mucose), Nocardia, alcuni batteri grampositivi e anaerobici, ad es. Stafilococco. aureus, streptococco. faecalis, Bac. fragilis e Leishmania. Il meccanismo d'azione degli imidazoli e dei triazoli è lo stesso. Inibiscono l'enzima fungino del citocromo P450 &;lanosterolo l4--demetilasi&; e quindi compromettono la sintesi dell’ergosterolo portando ad una cascata di anomalie della membrana nel fungo. BENZOFURANO ETEROCICLICO: Griseofulvina: è stato uno dei primi antibiotici estratti dal Penicillium griseofulvum. Tuttavia, a causa della mancanza di attività antibatterica, ad essa è stata prestata poca attenzione: l'utilità clinica nelle dermatofitosi è stata dimostrata solo intorno al 1960. La griseofulvina è attiva contro la maggior parte dei dermatofiti, inclusi Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, ecc., ma non contro Candida e altri funghi provocando micosi profonde. Anche i batteri sono insensibili. I dermatofiti lo concentrano attivamente: questa caratteristica probabilmente spiega la sua tossicità selettiva. La resistenza può essere indotta in vitro e ciò è associata alla perdita della capacità di concentrazione. Tuttavia, l’insorgenza di resistenza durante l’uso clinico è rara. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:760.761
Chemotherapy