La levo-bupivacaina viene somministrata tramite quale delle seguenti vie:
Nasogastrico
Epidurale
Per via endovenosa
Tutto
B Cioè la bupivacaina (epidurale) è un anestetico locale legato all'ammide potente cardiotossico e ad azione prolungata (durata dell'azione 120-240 minuti)Q. Viene utilizzato per infiltrazioni, blocchi nervosi, anestesie epidurali e spinali di lunga durata. L’anestesia epidurale con bupivaina è molto popolare. La bupivacaina è il farmaco di scelta per l’analgesia del travaglio. La bupivacaina tende a prolungare l’intervallo QTc e a indurre tachicardia ventricolare o depressione cardiaca. Pertanto la bupivacaina è controindicata nell'anestesia regionale EV. La dose massima tollerabile è 175 mg senza adrenalina e 225 mg con adrenalina. La bupivacaina commerciale è una miscela racemica degli isomeri "R" e "S". Essendo la levo bupivacina un isomero 'S', ha un potenziale di tossicità inferiore ed è efficace quanto quella racemica. La bupivacaina è l'agente più potente e migliore per l'anestesia spinale isobarica, ma non può essere utilizzata come agente anestetico di superficie (topico).Q La bupivacaina è controindicata nell'anestesia regionale IV per paura di aritmia cardiacaQ. Può essere utilizzato seguendo i percorsi: IntratecaleQ - EpiduraleQ - Blocco dei nervi periferici Tutti gli anestetici locali (LA) si legano e inibiscono i canali cardiaci del Na, ma la bupivacaina si lega più avidamente e più a lungo della lignocaina. L'isomero R (+) della bupivacaina lega i canali cardiaci del Na in modo più avido dell'isomero S (-). Questa scoperta ha portato allo sviluppo di levobupivacaina e ropivacaina. Inibizione dell'adrenalina - La formazione stimolata di CAMP da parte degli LA potrebbe spiegare la refrattarietà della tossicità cardiovascolare della bupivacaina alle misure di rianimazione standard. La stimolazione elettrica programmata provoca più aritmie con bupivacaina e levobupivacaina rispetto a lidocaina o ropivacaina. La bupivacaina è l'anestetico locale più cardiotossico, quindi non dovrebbe essere utilizzata per il blocco di Beir.Q La sua cardiotossicità aumenta in gravidanza. La bupivacaina e l'etidocaina per via endovenosa possono causare gravi reazioni cardiache che sono A.V. blocco termico Disaritmie ad es. fibrillazione ventricolare. - Collasso circolatorio e insufficienza cardiaca primaria (bradicardia, pallore, sudorazione e ipotensione) Amiodarone (farmaco di scelta) Q e Bretylium sono usati per trattare le tachicardie ventricolari indotte da bupivacaina. L'adrenalina rimane il farmaco di prima scelta in caso di collasso circolatorioQ.