Durante la gravidanza si osservano tutti i seguenti cambiamenti tranne:
Aumento del volume sistolico
Aumento della gittata cardiaca
Aumento del volume intravascolare
Aumento delle resistenze vascolari periferiche
GITTATA CARDIACA: Aumenta dalla 5a settimana di gravidanza, raggiunge il suo picco del 40-50% a circa 30-34 settimane. Successivamente il CO rimane statico fino al termine. La CO è più bassa nella posizione seduta o supina e più alta nella posizione laterale destra o sinistra o in posizione ginocchio-torace. La gittata cardiaca aumenta ulteriormente durante il travaglio (+50%) e immediatamente dopo il parto (+70%) rispetto ai valori pre-travaglio. In rialzo anche il MAP. Si verifica la spremitura del sangue dall'utero nella circolazione materna (autotrasfusione) durante il travaglio e nell'immediato postpaum. La CO ritorna ai valori pre-travaglio entro un'ora dopo il parto e al livello pre-gravidanza entro altre 4 settimane. L'aumento di CO è causato da: (1) Aumento del volume sanguigno (2) Per soddisfare l'ulteriore O2 richiesto a causa dell'aumento dell'attività metabolica durante la gravidanza. L'aumento della CO è influenzato principalmente dall'aumento del volume sistolico e dall'aumento della frequenza cardiaca a circa 15 al minuto. PRESSIONE SANGUIGNA: la resistenza vascolare sistemica (SVR) diminuisce (-21%) a causa dell'effetto rilassante sulla muscolatura liscia del progesterone, NO, prostaglandine o ANP. Riferimento: Libro di testo di ostetricia di Dutta, 7a edizione, pagina 53
General obstetrics