Tutti i criteri per diagnosticare la SIRS sono stati osservati tranne:
Temperatura > 38,5 gradi C o < 36 gradi C
RR > DS superiore alla norma per l'età
Bambini di età inferiore a 1 anno: bradicardia persistente per più di 0,5 ore
>50% di neutrofili immaturi
D cioè >50% neutrofili immaturiRif: Nelson, Textbook of Pediatrics, 20th edition, page 522Spiegazione:Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS)È una cascata infiammatoria che viene avviata dall'ospite in risposta all'infezione, si verifica quando il sistema di difesa dell'ospite non riconoscere o eliminare adeguatamente l'infezione. Infezione Infezione sospetta o accertata o sindrome clinica associata ad alta probabilità di infezione Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS)2 su 4 criteri, 1 dei quali deve essere temperatura anormale o conta leucocitaria anormale1. Temperatura interna >38,5°C o <36°C (catetere rettale, vescicale, orale o centrale)2. Tachicardia: frequenza cardiaca media >2 DS sopra la norma per l'età in assenza di stimoli esterni, farmaci cronici o stimoli dolorosi; OPPURE aumento persistente inspiegabile nell'arco di 0,5-4 ore; OPPURE nei bambini di età inferiore a 1 anno bradicardia persistente per più di 0,5 ore (frequenza cardiaca media <10° percentile per l'età in assenza di stimoli vagali, (3 farmaci bloccanti o cardiopatia congenita)3. Frequenza respiratoria >2 DS sopra il normale per l'età o acuta necessità di ventilazione meccanica non correlata a malattia neuromuscolare o anestesia generale4 Conta leucocitaria elevata o ridotta per l'età (non secondaria alla chemioterapia) o neutrofili immaturi >10%SepsiSIRS più un'infezione sospetta o accertataSepsi graveSepsi più 1 dei seguenti:1 Disfunzione dell'organo cardiovascolare definita. come: Nonostante >40 ml/kg di fluido endovenoso isotonico in 1 ora Ipotensione < 5° percentile per l'età, pressione sanguigna sistolica < 2 DS inferiore al normale per l'età OPPURE Necessità di un farmaco vasoattivo per mantenere la pressione sanguigna OR2 dei seguenti: Acidosi metabolica inspiegabile: Base deficit >5 mEq/LAumento del lattato arterioso >2 volte il limite superiore della normaOliguria: produzione di urina <0,5 mL/kg/oraRiempimento capillare prolungato 5 secDivario tra temperatura interna e periferica>3°C2.Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) definita dalla presenza di un Rapporto Pa02/Fi02 <300 mmHg, infiltrati bilaterali alla radiografia del torace e nessuna evidenza di insufficienza cardiaca sinistraORSepsi più 2 o più disfunzioni d'organo (respiratorie, renali, neurologiche, ematologiche o epatiche)Shock setticoSepsi più disfunzione d'organo cardiovascolare come definita sopraSindrome da disfunzione multiorgano (MODS) Presenza di una funzione d'organo alterata tale che l'omeostasi non può essere mantenuta senza intervento medico
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