Il follow uo in un paziente con mole H è terminato
Monitoraggio della Beta-HCG sierica
Stima del livello di CEA nel siero
Livello di amilasi sierica
Siero e stima delle proteine ​​feto
Ris. è un monitoraggio della beta HCG nel siero. Le probabilità di malattia trofoblastica persistente e di coriocarcinoma sono elevate dopo l'evacuazione dell'H.mole, pertanto è obbligatorio un follow-up regolare. "Dopo l'evacuazione dei molari, i pazienti devono essere monitorati con determinazioni settimanali dei livelli di HCG a subunità 0 finché questi livelli non diventano normali per 3 settimane consecutive, seguite da determinazioni mensili finché i livelli non tornano normali per 6 mesi consecutivi. Il tempo medio per raggiungere il primo livello normale Il livello di HCG dopo l'evacuazione è di circa 9 settimane. Al completamento del follow-up, la gravidanza può non essere interrotta. Dopo che un paziente ha raggiunto un livello di HCG non rilevabile, il rischio di sviluppare una recidiva del tumore è molto basso e può avvicinarsi allo zero. Oltre al siero Beta HCG al follow-up vengono eseguite le seguenti indagini: Esame pelvico – Per escludere qualsiasi metastasi vulvare e vaginale. -- Per vedere la dimensione dell'utero. -- Da notare la presenza di eventuali cisti ovariche e le loro dimensioni. Dovrebbe essere ripetuto ogni quattro settimane nel periodo di osservazione. Radiografia unest Per rilevare metastasi polmonari Ripetuta ogni quattro settimane fino alla remissione spontanea e poi a intervalli di 3 mesi nel periodo di osservazione. Ecografia pelvica: per rilevare eventuali tumori residui o localmente invasivi e la presenza di cisti ovariche. Da sapere anche: i pazienti sono incoraggiati a utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante l'intero intervallo di follow-up dell'HCG (vale a dire almeno per 1 anno). Scelta della contraccezione: IUCD: non deve essere utilizzato a causa del potenziale rischio di perforazione uterina e gli IUCD causano sanguinamento uterino irregolare che può essere confuso con una malattia trofoblastica persistente. Pillole progestiniche: causano sanguinamenti irregolari pertanto non devono essere utilizzate. OCP: in precedenza si riteneva che gli OCP non dovessero essere utilizzati finché i valori dell'HCG non fossero tornati alla normalità. Ma ora si dice: "Gli OCP possono essere utilizzati in tutta sicurezza dopo l'evacuazione dei molari durante l'intero intervallo del follow-up ormonale". "I contraccettivi orali sono risultati superiori al metodo Barrier o all'uso della IUCD nel ridurre il rischio di sviluppare neoplasia trofoblastica gestazionale". Metodo barriera: in precedenza erano la contraccezione d'elezione in caso di GTD. (Ora si tratta di pillole combinate).