Un paziente diabetico di 50 anni non si sente bene. All'esame, la sua creatinina sierica = 5,0 mg% e l'urea nel sangue = 125 mg%. Il test MICRAL delle urine è positivo. Quale delle seguenti azioni sarà utile per questo paziente?
Diuretici
Betabloccanti cardio-selettivi
ACE inibitore
Amiodarone
* L'ECG mostra una frequenza di calore di 125 bpm con dezione dell'asse estremo. * Le onde P sono assenti con qRS a complessi larghi bizzarri nelle derivazioni V4, V5 e V6. * Onde T a tenda alte, osservate con iperkaliemia, sono presenti in tutte le derivazioni. * Il paziente è un diabetico con KFT squilibrata. Il paziente soffre di insufficienza renale cronica e deve aver raggiunto lo stadio 4-5 che porta all'iperkaliemia producendo cambiamenti così pronunciati nell'ECG. * È a rischio di arresto diastolico del cuore. Quindi il controllo del potassio è di fondamentale importanza in questo paziente. -L'iperkaliemia nei pazienti con insufficienza renale cronica risponde a 1. Restrizione dietetica del potassio con l'uso di diuretici kaliuretici 2. Le resine che legano il potassio come il resonio di calcio e il polistirene di sodio possono favorire la perdita di potassio nel tratto gastrointestinale 3. L'iperkaliemia intrattabile richiede dialisi. Un componente deve essere gestito con un'integrazione alcalina se il bicarbonato scende al di sotto di 20 mmol/L.
Chronic Kidney Disease & Diabetic Nephropathy