Uno studente universitario di 21 anni lamentava malessere, febbre lieve e tosse forte, ma non dolori muscolari. Una radiografia ha rivelato una polmonite interstiziale diffusa nei lobi sinistri del polmone. Il conteggio dei globuli bianchi era normale. Lo studente è malato da una settimana. I seguenti dati di laboratorio erano disponibili entro 2 giorni: agglutinine fredde--negative; fissazione del complemento (M. pneumoniae)--1:64; coltura virale: in sospeso, ma ad oggi negativa; Coltura batterica dell'espettorato su agar sangue e agar MacConkey: flora orale normale. Per confermare la diagnosi, quale delle seguenti procedure potrebbe essere prescritta per ottenere una diagnosi specifica e sensibile?
Coltura dell'espettorato su estratto di lievito di carbone
Una ripetizione del test dell'agglutinina a freddo
Una sonda del DNA sull'RNA ribosomiale 16S di un organismo privo di parete cellulare
Un test CF ripetuto tra 5 giorni
Mycoplasma pneumoniae provoca un'infezione respiratoria nota come polmonite atipica primaria o polmonite ambulante. Sebbene la malattia causata da M. pneumoniae possa essere contratta tutto l'anno, durante i mesi invernali si verificano migliaia di casi in tutte le fasce d'età. La malattia, se non trattata, persisterà per 2 settimane o più. Effetti collaterali rari ma gravi includono cardiomiopatie e complicanze del sistema nervoso centrale. L'infezione da M. pneumoniae può essere trattata con eritromicina o tetraciclina. L'organismo è privo di parete cellulare ed è quindi resistente agli antibiotici della penicillina e delle cefalosporine. Fino a poco tempo fa, i test diagnostici avevano un valore limitato. Fino al 50% dei casi potrebbe non mostrare agglutinine fredde, un reagente di fase acuta insensibile e non specifico. Tuttavia, se sono presenti agglutinine fredde, è possibile effettuare una diagnosi rapida se i segni e i sintomi sono caratteristici. I test di fissazione del complemento che misurano un anticorpo contro un antigene glicolipidico di M. pneumoniae sono utili ma non vengono eseguiti di routine nella maggior parte dei laboratori. Inoltre, possono verificarsi reazioni crociate. La coltura di M. pneumoniae, sebbene non tecnicamente difficile, può richiedere fino a 2 settimane prima che si osservi una crescita visibile. È disponibile una sonda per il DNA. Si tratta di una sonda 125I per l'RNA ribosomiale 16S di M. pneumoniae. Le valutazioni in numerosi laboratori indicano che rispetto alla coltura è altamente sensibile e specifica. Riferimento: Libro di testo di microbiologia di Ananthanarayan e Paniker, decima edizione
Bacteriology