Un maschio di 20 anni si è presentato con dolore nella regione della spalla destra che si aggravava con l'attività. All'esame, si sentiva una massa nella regione della spalla destra che era calda e dolente, aveva una maggiore vascolarizzazione superficiale ed era distinguibile un soffio sulla massa. C'era una diminuzione del range di movimento dell'articolazione della spalla destra. È stata eseguita una radiografia dell'area interessata. È stata effettuata anche la scansione dei radionuclidi. Il tumore è stato asportato e inviato per l'esame HPE. Qual è la diagnosi più probabile nello scenario di cui sopra: -
Osteosarcoma
GCT
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Questo è un caso di osteosarcoma. La prima immagine mostra un notevole gonfiore in tutta la regione deltoidea, nonché l'atrofia da disuso della muscolatura pettorale. Aspetto radiografico di un osteosarcoma omerale prossimale con la matrice radiodensa del punto intramidollare della lesione, nonché l'estensione dei tessuti molli e la reazione periostale aggressiva. Alla scintigrafia ossea si nota un intenso assorbimento di radionuclidi nell'omero prossimale. Le cellule tumorali variano in dimensioni e forma e spesso presentano grandi nuclei ipercromatici. Sono comuni cellule giganti tumorali bizzarre, così come le mitosi, alcune delle quali anormali (ad esempio tripolari). L'invasione vascolare è solitamente evidente e alcuni tumori presentano anche un'estesa necrosi. La formazione di osso da parte delle cellule tumorali è diagnostica. CARATTERISTICHE RAGGI X: - Distruzione dell'osso midollare e coico Ampia zona di transizione, aspetto permeativo o tarlato Reazione periostale aggressiva Tipo sunburst Triangolo di Codman Reazione lamellare (pelle di cipolla): meno frequente Massa dei tessuti molli
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