Un uomo di 29 anni affetto da IDDM da 14 anni sviluppa un'improvvisa perdita della vista, soffre di retinopatia diabetica non proliferante, la causa è
Edema maculare
Emorragia del vitreo
Emorragia sottoretinica
Trazione retinica
A Cioè edema maculare Il sanguinamento dai vasi neoformati (neovscolarizzazione) è la causa più comune di emorragia vitreale spontanea negli adulti diabeticiQ. La maculopatiaQ è m.c. causa di perdita della vista tra i pazienti con NPDR. Il coinvolgimento della fovea da parte di edema ed essudati duri o ischemia (maculopatia diabetica) è la causa più comune di compromissione della vista nei pazienti diabetici, in particolare quelli con diabete di tipo 2 (NIDDM). I diabetici di tipo I (IDDM) sono a rischio particolare di sviluppare PDR. E l’emorragia vitreale è la causa più comune di perdita della vista nei pazienti con PDRQ. Quasi tutti i pazienti diabetici di tipo I sviluppano la retionapatia in circa 15 anni. Nei soggetti con diabete di tipo II, il rischio di retinopatia diabetica aumenta con la durata del diabete (fattore di rischio più importante), accompagnando l'ipertensione e il fumo. La retinopatia diabetica è più comune nel diabete di tipo I che nel tipo 2. La DR non proliferativa è più comune della DR proliferativa; i diabetici di tipo 1 sono particolarmente a rischio di sviluppare PDR. Sembra che la durata sia un fattore predittivo più forte per la malattia proliferativa che per la maculopatia. Nella DR NP, l'edema maculare (più comune)Q, gli essudati e le occlusioni capillari spesso causano cecità, ma i pazienti affetti di solito mantengono almeno la visione ambulatoriale. D'altra parte, la PDR può provocare una grave emorragia del vitreo o distacco della retina, con visione del movimento della mano o peggio. L'edema maculare o ispessimento retinico (liquido d/t proveniente da fuoriuscita di microaneurisma o da incompetenza capillare diffusa) è una manifestazione importante della NPDR (precoce) e rappresenta la principale causa di cecità legale nei diabetici. Nuovi vasi proliferativi che perdono solitamente originano dalle vene retiniche e crescono lungo il percorso di minor resistenza (ad es. disco b/o assenza di una vera membrana limitante interna o vitreo posteriore poco distaccato). Per molto tempo si è ipotizzato che le improvvise contrazioni del vitreo lacerassero i fragili nuovi vasi, provocando un'emorragia del vitreo. Tuttavia, la maggior parte delle emorragie vitreali diabetiche si verificano durante il sonno, probabilmente a causa di un aumento della pressione sanguigna secondario all'ipoglicemia mattutina o al sonno REMQ. Poiché durante l’esercizio si verificano così poche emorragie, non è necessario limitare l’attività dei pazienti, con DR proliferativa. L'emorragia (RBC) dietro la faccia posteriore del vitreo si deposita rapidamente sul fondo dell'occhio e viene assorbita. Mentre quando i globuli rossi penetrano nel corpo vitreo, aderiscono per essere rimossi e la loro rimozione può richiedere mesi o anni.