Un paziente maschio di 55 anni è stato sottoposto a colcistectomia per calcoli biliari. Durante l'intervento il polso del paziente era irregolare, 160/min, PA = 80/50 mm di Hg, temp.40o c All'esame è stato riscontrato un gonfiore al collo. La diagnosi più probabile è
Tempesta tiroidea
Infarto miocardico
Armie
Stridore
Tempesta tiroidea È un'emergenza dovuta a iperiroidismo scompensato Trattamento Beta bloccanti non selettivi (propanalolo) - La misura più utile nella tempesta tiroidea Nella tempesta tiroidea la maggior parte dei sintomi sono dovuti a un'iperattività adrenergica dovuta all'aumentata sensibilità dei tessuti alle catecolamine nell'ipoiroidismo Questo aumento la sensibilità è dovuta all'aumento del numero di recettori beta Un rapido sollievo si ottiene bloccando i recettori beta Propil tiouracil: farmaco antitiroideo di scelta per la tempesta tiroidea. Riduce la sintesi ormonale e la conversione periferica di T4 in T3 Coicosteroidi (idrocoisone): inibisce sia il rilascio dell'ormone tiroideo dalla ghiandola sia la conversione periferica degli ioduri T4 in T3 (ioduro di potassio o acido ipranoico): utilizzato per inibire il rilascio di ulteriori ormoni dalla ghiandola ghiandola Altre misure: Diltiazem, se la tachicardia non è controllata dal solo Propanalolo. Reidratazione, ansiolitici, raffreddamento esterno e antibiotici appropriati Rif: Harrison 19a edizione Pgno : 2296
Urology