Ad una donna di 68 anni è stata diagnosticata un'ulcera benigna sulla grande curvatura dello stomaco, 5 cm prossimale all'antro. Dopo 3 mesi di terapia medica standard, continua ad avere feci positive al guaiaco, anemia e dolore addominale con mancata guarigione dell'ulcera. Le biopsie dell'ulcera gastrica non hanno identificato una neoplasia maligna. Il prossimo passo nella gestione è quale dei seguenti?
Trattamento dell'anemia e ripetizione di tutti gli studi dopo 6 settimane
Endoscopia ed elettrocauterizzazione bipolare o fotocoagulazione laser dell'ulcera gastrica
Ricovero del paziente per nutrizione parenterale totale (TPN), trattamento dell'anemia e terapia endoscopica
Intervento chirurgico, inclusa la resezione gastrica paiale
La vagotomia con procedura di drenaggio gastrico è meno soddisfacente nel trattamento dell'ulcera gastrica primaria. Il trattamento di un'ulcera gastrica può comprendere la gastrectomia Paial con anastomosi gastro-duodenale (Billroth I). La vagotomia non è necessaria perché le ulcere gastriche solitamente non sono associate a ipersecrezione acida. Un'ulcera gastrica che non riesce a guarire nonostante la terapia medica deve essere asportata
Stomach & Duodenum