Un ragazzo di 13 anni ha una storia di 3 giorni di febbre lieve, sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori e mal di gola. Poche ore prima del suo arrivo al pronto soccorso, ha un'improvvisa insorgenza di febbre alta, difficoltà a deglutire e scarsa gestione delle secrezioni. Indica di avere un netto peggioramento della gravità del mal di gola. La sua faringe ha un rigonfiamento fluttuante nella parete posteriore. Viene mostrata una radiografia dei tessuti molli del collo. Quale delle seguenti è la terapia iniziale più appropriata per questo paziente?
Analgesici narcotici
Prova della penicillina orale V
Visita chirurgica per incisione e drenaggio in anestesia generale
Screening rapido degli streptococchi
L'infezione suppurativa della catena dei linfonodi tra la parete faringea posteriore e la fascia prevertebrale porta ad ascessi retrofaringei. Gli organismi causali più comuni sono S. aureus, streptococchi emolitici di gruppo A b e anaerobi orali. I segni e i sintomi di presentazione includono una storia di faringite, improvvisa insorgenza di febbre con grave mal di gola, rifiuto del cibo, sbavatura e respiro ovattato o rumoroso. È diagnostico un rigonfiamento della parete faringea posteriore, così come le radiografie della parte laterale del collo che evidenziano la massa retrofaringea (la radiografia in questione dimostra un ispessimento dello spazio prevertebrale). La palpazione (con adeguate misure per il controllo di emergenza delle vie aeree in caso di rottura) rivela una massa fluttuante. Il trattamento dovrebbe includere l'incisione e il drenaggio se è presente fluttuazione. Le altre risposte elencate ritarderebbero il trattamento definitivo e/o potrebbero mettere a rischio la vita.
Respiratory System