Una donna di 48 anni priva di sensi viene ricoverata in ospedale. La TAC rivela un tumore al cervello. Quando riprende conoscenza, il suo occhio destro è rivolto lateralmente e verso il basso, con ptosi completa della palpebra superiore e la pupilla è dilatata. Quale delle seguenti strutture è stata più probabilmente colpita dal tumore provocando questi sintomi?
Nervo oculomotore
Nervo ottico
Nervo facciale
Ganglio ciliare
Una lesione al nervo oculomotore farebbe sì che l'occhio punti verso il basso e lateralmente a causa delle contrazioni incontrastate dei nervi trocleare e abducente. Il nervo oculomotore fornisce anche innervazione all'elevatore della palpebra superiore; quindi, qualsiasi lesione causerebbe una ptosi completa o un abbassamento della palpebra. La costrizione della pupilla è fornita dai nervi parasimpatici attraverso il nervo oculomotore. Il nervo ottico è responsabile solo dell'aspetto sensoriale della luce attraverso la retina dell'occhio. Il nervo facciale innerva i muscoli facciali, compreso l'orbicolare dell'occhio, che fornisce il riflesso dell'ammiccamento. Il ganglio ciliare potrebbe essere danneggiato in questo paziente, ma la perdita dell'apporto parasimpatico non spiegherebbe adeguatamente la ptosi della palpebra. Il ganglio cervicale superiore fornisce innervazione simpatica alla testa e al collo, ma in questo paziente non è evidente alcuna perdita di simpatico.
Head & Neck