Un uomo di 63 anni con fratture costali multiple e contusione polmonare necessita di un'intubazione prolungata. Non può essere svezzato dal ventilatore ed è in modalità di controllo del volume. Ha una tracheotomia e una gastrotomia percutanea attraverso le quali viene nutrito. Il chirurgo prescrive un quoziente respiratorio (RQ), che è il rapporto tra il tasso di produzione di anidride carbonica e il tasso di consumo di ossigeno. L'RQ è 1. Sulla base di queste informazioni, quale dei seguenti è il passo successivo nella sua gestione?
Diminuire la concentrazione inspirata di ossigeno
Diminuire la frequenza del ventilatore
Aumentare la frequenza del ventilatore
Diminuire i carboidrati nella sua alimentazione enterale
Il quoziente respiratorio (RQ) è il rapporto tra la velocità di produzione di anidride carbonica e la velocità di consumo di ossigeno. L’ideale è un RQ compreso tra 0,75 e 0,85. L'RQ dipende dalla composizione del supporto nutrizionale. Un RQ di 0,7 indica una dieta composta in gran parte da lipidi. Un RQ pari o superiore a 1 indica una dieta composta principalmente da carboidrati, che possono compromettere lo svezzamento dal ventilatore. La riduzione dei carboidrati nella nutrizione enterale faciliterebbe lo svezzamento dal ventilatore del paziente. La modifica delle impostazioni del ventilatore diminuendo la concentrazione inspirata di ossigeno o la frequenza può essere indicata come pa dello svezzamento dal ventilatore, ma ciò non influirà sulla RQ.
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