Un bambino di 16 mesi viene portato dai suoi genitori con febbre, irritabilità e letargia. All'esame, il collo è rigido. Non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Eseguita la colorazione Gram del liquido cerebrospinale e gli antibiotici sono stati sospesi immediatamente. Il microrganismo osservato nella colorazione di Gram qui sopra cresce sull'agar cioccolato ma non sull'agar sangue. Nessun altro in famiglia è malato. Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo al trattamento della malattia di cui sopra in questo paziente, tranne: -
I glucocoicoidi non hanno alcun ruolo nel trattamento della malattia di cui sopra.
La terapia di prima linea è costituita da ceftriaxone o cefotaxime.
La durata della terapia da somministrare è di 1-2 settimane.
Possono essere somministrati fluorochinoloni.
Questo è un caso di Hemophilus influenzae che causa meningite in un bambino non vaccinato. La descrizione di un organismo positivo all'agar cioccolato dovrebbe suggerire Neisseria meningitidis o H. influenzae di tipo b. Il descrittore come bastoncino sho (dal liquido cerebrospinale) o bastoncino pleomorfo (dalla coltura) suggerisce H. influenzae di tipo b. TRATTAMENTO: - La terapia iniziale per la meningite dovuta a Hib dovrebbe consistere in una cefalosporina come ceftriaxone o cefotaxime. La terapia dovrebbe continuare per un totale di 1-2 settimane. La somministrazione di glucocoicoidi a pazienti con meningite da Hib riduce l'incidenza di sequele neurologiche. I fluorochinoloni sono altamente attivi contro l'H. influenzae e sono utili negli adulti con riacutizzazioni di BPCO. Fluorochinoloni non raccomandati per il trattamento di bambini o donne in gravidanza a causa degli effetti sul cailaggio aiculare.
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