L'uso del protossido di azoto è controindicato in tutti i seguenti interventi chirurgici tranne ?
Impianto cocleare
Chirurgia microlaringea
Chirurgia vitreoretinica
Operazione di esenzione
Operazione di espulsione Uno dei maggiori problemi con l'N20 è che si scambierà con N2 in qualsiasi cavità contenente aria nel corpo. Inoltre, a causa dei loro differenti coefficienti di passaggio sangue: gas, il protossido di azoto entrerà nella cavità più velocemente di quanto l'azoto fuoriesca, aumentando così il volume e/o la pressione nella cavità. Esempi di raccolte d'aria che possono essere espanse dal protossido di azoto sono: - Pneumotorace - Embolia gassosa - Orecchio medio ostruito - Ansa intestinale ostruita - Aria intracranica - Un segnale acustico polmonare Il protossido di azoto dovrebbe essere evitato in questi contesti clinici: Ora andiamo avanti alle opzioni Protossido di azoto nella chirurgia vitreoretinica L'uso dell'anestesia con protossido di azoto in pazienti con una bolla di gas intraoculare è potenzialmente pericoloso per la vista. I pazienti sottoposti a chirurgia vitreoretinica spesso lasciano deliberatamente una bolla di gas all'interno degli occhi poiché aiuta a mantenere attaccata la retina mentre si sviluppano le aderenze. L'aria ambiente filtrata, l'esqfluoruro di zolfo e il perfluoropropano sono i gas più comunemente utilizzati. Variando il volume di concentrazione e il tipo di gas utilizzato si possono produrre bolle che dureranno fino a 70 giorni prima di essere completamente assorbite. Se durante questo periodo viene somministrato protossido di azoto, la bolla si espanderà rapidamente con il rischio di ischemia della retina e del nervo ottico. Protossido di azoto e interventi chirurgici sull'orecchio medio La cavità dell'orecchio medio è collegata alla tuba di Eustachio. Quando il protossido di azoto viene inalato in grandi quantità, l'N20 sostituisce l'N2 nella cavità dell'aria centrale, aumentando così la pressione nella cavità. Dopo la sospensione dell'N20 il gas viene rapidamente riassorbito dalla cavità creando così una pressione negativa nella cavità che può causare: ? - Otite media sierosa - Disaiculazione della staffa - Problemi di udito L'anestesia N20 è pericolosa per l'udito dei pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a chirurgia ricostruttiva dell'orecchio medio. Chirurgia microlaringea I laser CO2 e (Nd:YAG) sono spesso utilizzati per la microchirurgia sulle vie aeree superiori e sulla trachea. I laser possono incendiare i materiali utilizzati in anestesia. Il laser CO2 può penetrare in un tubo endotracheale e innescare un incendio. Il protossido di azoto favorisce la combustione proprio come l'02 e può innescare un incendio.