Un uomo di 68 anni viene ricoverato in ospedale per delirio associato ad un'infezione delle vie urinarie. Dopo un adeguato trattamento dell'infezione, lo stato mentale del paziente è migliorato significativamente, anche se si nota che rimane leggermente disorientato. Ha anche un deterioramento della memoria a breve termine, difficoltà nel nominare oggetti semplici e difficoltà di concentrazione. I suoi familiari confermano una storia di 8 mesi di graduale e progressivo declino delle capacità cognitive, che attribuiscono all'età avanzata. Tuttavia, l’uomo non è più in grado di gestire le sue finanze e si è perso in due occasioni mentre andava a fare la spesa. Prima della dimissione dall'ospedale, il personale infermieristico riferisce che il paziente continua ad avere incontinenza urinaria, sebbene l'infezione si sia risolta. È anche noto che ha un'andatura molto instabile, che richiede assistenza quando cammina. Non sono presenti altri segni o sintomi evidenti. Quale disturbo è più probabilmente responsabile della demenza di questo paziente?
malattia di Creutzfeldt-Jakob
Malattia di Huntington
Idrocefalo a pressione normale
morbo di Parkinson
L'idrocefalo a pressione normale è una causa potenzialmente reversibile di demenza che causa disturbi dell'andatura (andatura instabile o strascicata), incontinenza urinaria e demenza. Si riscontra un ingrandimento dei ventricoli con aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF) e le punture lombari terapeutiche possono migliorare significativamente i sintomi. La malattia di Creutzfeldt-Jakob è una rara malattia degenerativa diffusa che di solito colpisce persone sulla cinquantina e il decorso abituale dura circa un anno. Lo stadio terminale è caratterizzato da demenza grave, ipeonicità generalizzata e profondi disturbi del linguaggio. È una delle numerose malattie presumibilmente causate dai prioni. La malattia di Huntington è una malattia ereditaria associata alla progressiva degenerazione dei gangli della base e del coex cerebrale. Si trasmette con modalità autosomica dominante. L’esordio della malattia di Huntington avviene tra i 35 e i 50 anni di età, o più tardi in rari casi. Questa malattia è caratterizzata da demenza progressiva, ipeonicità muscolare e bizzarri movimenti coreiformi. La malattia di Parkinson è caratterizzata principalmente da disfunzione motoria, ma la demenza può essere una parte integrante del disturbo. I sintomi motori caratteristici (bradicinesia, facies piatta, tremore a riposo, andatura strascicata, ecc.) sono causati dalla degenerazione del tratto dopaminergico nigrostriatale. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 30. Disturbi del liquido cerebrospinale e della sua circolazione, inclusi idrocefalo, pseudotumore cerebrale e sindromi da bassa pressione. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Principi di neurologia di Adams e Victor, 9e.