Un paziente in terapia intensiva ha una pressione polmonare A normale; bassa resistenza periferica sistemica; basso indice cardiaco; aerea PO,- 93; le possibilità diagnostiche sono
Shock cardiogenico
Shock settico
Shock ipovolemico
Tamponamento cardiaco
Il tamponamento cardiaco, noto anche come tamponamento pericardico, avviene quando si accumula liquido nel pericardio (la sacca attorno al cuore), provocando la compressione del cuore. L'esordio può essere rapido o graduale. I sintomi includono tipicamente quelli dello shock cardiogeno, tra cui difficoltà di respiro, debolezza, vertigini e tosse. Altri si riferiscono alla causa sottostante Il tamponamento cardiaco è causato da un versamento pericardico ampio o incontrollato, cioè dall'accumulo di liquido all'interno del pericardio. Ciò si verifica comunemente a seguito di un trauma toracico (sia contundente che penetrante), ma può anche essere causato da rottura del miocardio, cancro, uremia, pericardite o intervento chirurgico cardiaco e raramente si verifica durante una dissezione aoica retrograda o mentre il soggetto sta assumendo una terapia anticoagulante. Il versamento può verificarsi rapidamente (come nel caso di un trauma o di una rottura miocardica) o nel corso di un periodo di tempo più graduale (come nel cancro). Il fluido coinvolto è spesso sangue, ma in alcune circostanze si trova anche pus. Le cause di aumento del versamento pericardico comprendono ipotiroidismo, trauma fisico (trauma penetrante che coinvolge il pericardio o trauma toracico contundente), pericardite (infiammazione del pericardio), trauma iatrogeno (durante una procedura invasiva) e rottura del miocardio. Intervento chirurgico Uno dei contesti più comuni per il tamponamento cardiaco è nelle prime 24-48 ore dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, vengono posizionati dei tubi toracici per drenare il sangue. Questi tubi toracici, tuttavia, sono soggetti alla formazione di coaguli. Quando un tubo toracico viene occluso o intasato, il sangue che dovrebbe essere drenato può accumularsi intorno al cuore, provocando un tamponamento Rif Davidson 23a edizione pag 460
C.V.S