Quale farmaco è consigliato per prevenire la trasmissione dell'infezione da HIV da madre a figlio?
Didanosina
Nevirapina
Indinavir
Nelfinavir
A in situazioni particolari (gravidanza) La nevirapina è il farmaco che previene la trasmissione da madre a figlio. Tutte le donne incinte dovrebbero sottoporsi al test HIV nella fase iniziale della gravidanza. La conta dei CD4 diminuisce di circa il 25% durante la gravidanza a causa dell'emodiluizione. Il decorso della progressione della malattia da HIV non viene modificato dalla gravidanza. Nell’era pre-A, il tasso di trasmissione da madre a figlio era del 15-40%, con tassi influenzati da diversi fattori. A ha ridotto drasticamente il rischio di trasmissione dell’HIV da madre a figlio a meno dell’1% . Tutte le donne incinte dovrebbero restare in A all'inizio del secondo trimestre, a meno che non abbiano una malattia in stadio avanzato, quando A dovrebbe essere messo in pausa nel primo trimestre. Il taglio cesareo è associato a un rischio inferiore di trasmissione da madre a figlio rispetto al parto vaginale, ma la modalità di parto non influisce sul rischio di trasmissione se la carica virale viene soppressa su A. L'HIV si trasmette anche attraverso l'allattamento al seno. Nei paesi ad alto reddito è generalmente raccomandata l’alimentazione artificiale esclusiva. In contesti poveri di risorse, tuttavia, l’alimentazione artificiale è associata a un rischio di morbilità e moalità infantile, che può annullare il beneficio di non trasmettere l’HIV al neonato. Esiste un rischio minimo di trasmissione dell'HIV durante l'allattamento al seno nelle donne con una carica virale soppressa su A. Fuhermore, è stato dimostrato che la somministrazione di antiretrovirali ai neonati (solitamente in monoterapia con nevirapina) durante l'allattamento al seno riduce il rischio di trasmissione. L’allattamento al seno è quindi ora incoraggiato nei contesti poveri di risorse. I neonati devono essere allattati esclusivamente al seno per i primi 6 mesi, poiché l'alimentazione mista (con formula o cibi solidi) è associata a un rischio più elevato di trasmissione. La diagnosi di HIV nell'infanzia richiede il rilevamento dell'HIV RNA mediante PCR, poiché gli anticorpi materni contro l'HIV, che persistono fino a 15 mesi, daranno un risultato falso positivo ai test anticorpali. La PCR dovrebbe idealmente essere eseguita entro 6 settimane dal bih per facilitare l'inizio precoce di A. Se il bambino è allattato al seno, la PCR deve essere ripetuta 2 settimane dopo lo svezzamento. Rif. Harrison 20a edizione pag 879
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