Un paziente maschio di 24 anni con sifilide primaria h/o sotto forma di ulcera genitale e lesioni mucocutanee, presenta caratteristiche suggestive di neurosifilide sotto forma di meningite per la quale è stato previsto un trattamento appropriato. Cosa farete per monitorare il trattamento
Test del Laboratorio di Ricerca sulle Malattie Veneree (VDRL)
TPI
FTS-AB
ELISA
Il test del Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) è un esame del sangue per la sifilide sviluppato dall'omonimo laboratorio. Il test VDRL viene utilizzato per lo screening della sifilide (ha un'elevata sensibilità), mentre altri test più specifici vengono utilizzati per diagnosticare la malattia. Il VDRL è uno screening sierologico non treponemico per la sifilide utilizzato anche per valutare la risposta alla terapia, per rilevare il coinvolgimento del sistema nervoso centrale e come ausilio nella diagnosi della sifilide congenita. La base del test è che un anticorpo prodotto da un paziente affetto da sifilide reagisce con un estratto di bue hea (difosfatidilglicerolo). Rileva quindi gli anticorpi anti-cardiolipina (IgG, IgM o IgA), visualizzati attraverso la schiumatura del fluido della provetta, o "flocculazione". Il test RPR (Rapid Plasma Reagin) utilizza lo stesso antigene del VDRL, ma in quel test è stato legato a diverse altre molecole, inclusa una particella di carbonio per consentire la visualizzazione della reazione di flocculazione senza la necessità di un microscopio. Molte altre condizioni mediche possono produrre risultati falsi positivi, inclusi alcuni virus (mononucleosi, epatite), farmaci, gravidanza, febbre reumatica, arite reumatoide, lupus e lebbra. Gli anticorpi anti-cardiolipina della sifilide sono indipendenti dalla glicoproteina beta-2, mentre quelli che si verificano nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi (associata ad esempio al lupus) sono dipendenti dalla glicoproteina beta-2 e questo può essere usato per dire loro apa in un test ELISA. Questo test è molto utile poiché l’andamento dei titoli è correlato all’attività della malattia (ad esempio, la diminuzione dei titoli indica il successo del trattamento). Ha un'ottima sensibilità per la sifilide, tranne nella forma tardiva Rif Harrison20a edizione pag 2456
C.N.S