Warfarin da sospendere____________ giorni prima dell'intervento chirurgico?
2 o 3 giorni
4 a 5 giorni
6-7 giorni
8-9 giorni
Ris. è "b", cioè da 4 a 5 giorni Il warfarin può aumentare il sanguinamento perioperatorio, ad eccezione di procedure minori come l'intervento di cataratta senza blocchi bulbari. Non esiste consenso sulla gestione perioperatoria ottimale dei pazienti trattati con warfarin. La raccomandazione abituale è di sospendere la colorazione di warfarin 4-5 giorni prima dell'intervento (se l'INR è compreso tra 2,0 e 3,0) per consentire all'INR di scendere a meno di 1,5, che è un livello considerato sicuro per le procedure chirurgiche e il blocco neuroassiale. Se l'INR è superiore a 3,0, di solito è necessario sospendere il warfarin per più di 4-5 giorni. Se l'INR viene misurato il giorno prima dell'intervento chirurgico e rimane superiore a 1,8, una piccola dose di vitamina K (da 1 a 5 mg somministrata per via orale o sottocutanea) può invertire l'effetto anticoagulante. La vitamina K ha un effetto entro 6-10 ore dalla somministrazione orale o sottocutanea (più prevedibile con la somministrazione orale) e raggiunge il picco entro 24-48 ore. La somministrazione di dosi più elevate può portare a resistenza al warfarin quando la terapia viene iniziata nuovamente.