Il rischio di emorragia intraventricolare (IVH) può essere ridotto utilizzando
Vitamina K
Vitamina C
Vitamina E
Vitamina A
Ris. a (Vitamina K) (Ref. Williams Obstetrics 22nd/Cap. 29)EMORRAGIA INTRAVENTRICOLAREEsistono quattro categorie principali di emorragia intracranica neonatale: l'emorragia subdurale è solitamente il risultato di un trauma. L'emorragia subaracnoidea e l'emorragia intracerebellare di solito derivano da un trauma nei neonati a termine, ma nei neonati pretermine sono comunemente dovute all'ipossia. L'emorragia periventricolare-intraventricolare deriva da un trauma o dall'asfissia nella metà dei neonati a termine, ma non ha una causa riconoscibile nel 25% dei casi. Nei neonati prematuri, la patogenesi dell'emorragia periventricolare è multifattoriale e comprende eventi ipossico-ischemici, fattori anatomici, coagulopatia e molti altri. La gravità dell'emorragia intraventricolare può essere valutata mediante ecografia e tomografia computerizzata. Papile e colleghi (1978) hanno ideato lo schema di classificazione più utilizzato per quantificare l'estensione della lesione e stimare la prognosi.# Grado I: emorragia limitata alla matrice germinale.# Grado II: emorragia intraventricolare.# Grado III: emorragia con dilatazione ventricolare.# Grado IV: estensione parenchimale dell'emorragia.Prevenzione e trattamento# La somministrazione di corticosteroidi almeno 24 ore prima del parto sembra prevenire o ridurre l'incidenza e la gravità dell'emorragia intraventricolare.# Il tipo di corticosteroide somministrato può essere importante. Sebbene sia il betametasone che il desametasone attraversino la placenta nella loro forma attiva, il betametasone ha un’emivita più lunga. Questo perché ha un volume di distribuzione maggiore e viene eliminato più lentamente del desametasone# L'efficacia del fenobarbital, della vitamina K, della vitamina E o dell'indometacina nel diminuire la frequenza e la gravità dell'emorragia intracranica, quando somministrati al neonato o al bambino madre durante il travaglio, rimane controverso.# Il solfato di magnesio può prevenire le conseguenze dell'emorragia periventricolare.# È generalmente riconosciuto che evitare un'ipossia significativa sia prima che dopo il parto prematuro sia di fondamentale importanza. Al momento non vi sono prove convincenti, tuttavia, che il parto cesareo di routine per il feto pretermine che presenta cefalico riduca l'incidenza dell'emorragia periventricolare.
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