Consolidamento di quale veleno polmonare potrebbe cancellare la nocca Aoica sulla radiografia del torace:
Lingula sinistra
Lobo superiore destro
Apice del lobo inferiore
Lobo superiore sinistro (pa posteriore)
D cioè lobo superiore sinistro (pa posteriore) - Il consolidamento del veleno apicale del lobo superiore sinistro (LUL) cancellerà o oscurerà il veleno della nocca aoica (manopola) dell'ombra cardiaca sulla radiografia del torace (Mnemonic-LUL suona come Knuckle") * - Il consolidamento della lingula (anteriore) oscura il bordo della testa sinistro (cioè la sagoma cardiaca sinistra) e il consolidamento del lobo medio destro (RML) cancella il bordo della testa destra (sihoutte cardiaca destra). Segni Segno di Silhouette (margine oscurato) - I normali margini radiopachi delle strutture mediastiniche dei tessuti molli (come l'orecchio, l'arco aoico, l'ilo, i recessi azygoesofagei) e il diaframma sono visibili alla radiografia del torace perché sono delineati da aria adiacente contenente radiolucente polmone (cioè senza interfaccia/contrasto dell'aria dei tessuti molli normali). -Il segno della silhouette (margine oscurato) si basa sul principio secondo cui se due strutture hanno approssimativamente la stessa densità radiografica e sono in intimo contatto tra loro, quindi l'interfaccia tra loro viene cancellata". Tuttavia, se c’è anche un piccolo divario tra loro, allora vengono visti con i loro confini come entità separate. Una lesione intratoracica che tocca un bordo dell'hea, dell'aoa o del diaframma e ha una densità radiografica (opacità) simile cancellerà quel bordo ai raggi X. E una lesione non anatomicamente contigua al confine di queste strutture o avente una densità marcatamente dissimile non cancellerà quel confine. - Il segno del bordo invisibile o oscurato della silhouette è causato da qualsiasi opacità intratoracica, ad esempio consolidamento, polmonite, massa, liquido, atelettasia della stessa densità della struttura normale adiacente. Questo segno viene utilizzato per diagnosticare una varietà di condizioni polmonari/toraciche e per localizzarle in uno specifico lobo/regione del polmone. Il segno della silhouette è molto utile per localizzare le lesioni polmonari poiché tutte le strutture che formano la silhouette cardiaca (bordo del cuore, aoa ascendente discendente, manopola aoica ed emidiaframma) sono in contatto con un veleno specifico del polmone. Struttura della silhouette (che può essere oscurata dalla patologia) Lobo/veleno del polmone in contatto Bordo superiore destro della testa (RUL superiore (lobo superiore destro, vena cava anteriore), aoa ascendente e polo superiore dell'ilo = mediastino superiore destro o segmento del bordo aoico destro) & segmento anteriore della RML Bordo della testa destro/RML cardiaco destro (lobo medio destro, mediale) sithoutte >>> Lobo inferiore mediale destro Nodo/manopola/arco Aoico LUL (segmento apico-posteriore del lobo superiore sinistro) Bordo della testa superiore sinistro (superiore sinistro LUL (segmento del lobo superiore sinistro del mediastino anteriore) Bordo sinistro (silhoutte cardiaca sinistra) Segmento della lingula (anteriore) del LUL Emidiaframma anteriore Lobo inferiore (segmenti antero-basiali) La posizione della fessura obliqua è il miglior indice del volume del lobo inferiore. Emidiaframma sinistro, aoa discendente Lobo inferiore sinistro (LL) Emidiaframma destro Lobo inferiore destro (RLL) - Oscuramento del bordo hea destro (sagoma cardiaca destra) nella vista PAQ e movimento della fessura orizzontale e della metà inferiore della fessura obliqua l'una verso l'altra sulla proiezione laterale è diagnostico del collasso del lobo medio destro. Con l'eccezione dell'assenza della fessura orizzontale a sinistra, le caratteristiche radiologiche del collasso linguale sono simili al collasso del lobo medio destro. - Nel collasso del lobo superiore destro, l'estremità laterale della fessura orizzontale si sposta verso l'alto e medialmente (verso il mediastino superiore) e la sua estremità anteriore si sposta verso l'alto verso l'apice. E la metà superiore della fessura obliqua si muove anteriormente. Entrambe le fessure diventano concave superiormente. Segno cervico-toracico Si basa sul fatto che il mediastino anteriore del bordo superiore termina a livello della clavicola mentre il mediastino medio (superiore) e posteriore (più alto) si proietta sopra la clavicola. Pertanto, una massa ben definita (che è nettamente delineata dal polmone apicale) sopra le clavicole è sempre posteriore, mentre una massa anteriore che è a contatto con i tessuti molli (della stessa densità) piuttosto che con il polmone aerato, è mal definita (ha bordi poco netti) Segno ilare-overlay: consente la differenziazione della vera cardiomegalia dalle grandi masse mediastiniche anteriori. Nella cardiomegalia l'ilo è spostato lateralmente mentre in presenza di massa mediastinica anteriore l'ilo si vede proiettarsi medialmente rispetto al bordo laterale della massa. Con la massa mediastinica, l'ilio è visto attraverso la massa mentre con la cardiomegalia l'ilo è spostato in modo che sia visibile solo il suo bordo laterale. Segno di biforcazione ilare (convergenza) - Differenzia le masse ilari dalle strutture vascolari in caso di ingrossamento ilare. - Se si vede che i vasi (ad esempio le arie polmonari) nascono direttamente dall'ombra ilare (cioè i vasi convergono nel bordo laterale della sagoma cardiaca) allora l'allargamento è vascolare, ma se sembrano sorgere medialmente rispetto all'aspetto laterale dell'ombra ilare , l'ingrossamento è causato da una massa extravascolare.