Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingranditi e la milza era palpabile 2 cm sotto il margine costale. La sua emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 237 x 109/L e la conta totale dei leucociti 40 x 109/L, che includeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD 19, CD 5, CD 20 e Cd 23 e negative per CD 79 B e FMC - 7. Qual è la diagnosi più probabile?
Linfoma a cellule B ricco di cellule T con diffusione leucemica nel sangue.
Leucemia linfocitica cronica
linfoma a cellule mantellari
Una diagnosi definitiva non può essere fatta in questo paziente senza la biopsia dei linfonodi.
Ris. è "b", cioè leucemia linfocitica cronica. La presentazione clinica e il quadro immunofenotipico suggeriscono la diagnosi di linfoma mantellare in prima istanza, ma si tratta sicuramente di leucemia linfocitica cronica (LLC). Il reperto immunofenotipico che conferma la diagnosi di leucemia linfocitica cronica è CD 23 positivo CD 23 viene utilizzato per distinguere tra linfoma a cellule mantellari e CLL Linfoma a cellule mantellari - CD 23 (-ve) Leucemia linfocitica cronica - CD 23 (+ve) Sia il linfoma a cellule mantellari che la CLL sono neoplasie a cellule B ed entrambi esprimeranno pan Marcatori di cellule B come CD 19 CD 20 CD 22 La caratteristica unica del modello immunofenotipico di entrambi questi casi è che, nonostante siano neoplasie delle cellule B, sono paradossalmente positivi per CD 5 che è un marcatore per le cellule T Le cellule CLL sono tipicamente assenti per - CD 79 B e FM 7 Maggiori informazioni sulla CLL La diagnosi di cellula B tipica viene fatta quando il numero di linfociti è aumentato, ovvero > 4 X 109/ L e solitamente maggiore di 10 X 109/ L I linfociti sono cellule B monoclonali e mostrano CD5 Rilevamento di infiltrazione del midollo osseo da parte delle stesse cellule Le cellule del sangue periferico mostrano sbavature o cellule a canestro Alcuni marcatori sono più specifici di altri. La presenza di questi marcatori conferma la presenza di cellule di quel lignaggio. Questi marcatori specifici sono* Linfociti B-79a* Linfociti T-CD3 citoplasmatici* Serie mieloidi-Anti MPO* Monociti-CD 14, Anti lisozima Altri marcatori che dovresti conoscere* Cellule di Langerhans-CD 1a e istiociti S100* Linfoma precursore-TdT (pre B e pre T)* Plasmacellule-CD 38* Precursore e cellule follicolari - CD 10 (CALLA)B
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