Un neonato partorito a 38 settimane di gestazione con un peso bih di 2,2 kg sviluppa intolleranza all'alimentazione/distensione addominale il secondo giorno. L'esame obiettivo è irrilevante. Lo screening della sepsi è negativo. Si osserva che il PCV è del 72%. Quale delle seguenti rappresenta la migliore opzione di gestione?
Idratazione con liquidi IV
Trasfusione di scambio di Paial
Trattamento presuntivo per la sepsi
Gestione medica dell'ostruzione intestinale
Ans è "b", cioè Paial Exchange Transfusion o PCV 72% in un neonato suggerisce la diagnosi di policitemia neonatale. o La policitemia è definita come un livello di ematocrito venoso centrale I, chiamato anche volume delle cellule imballate (PCV) o frazione del volume eritrocitario (EVF) J superiore al 65%. o Il neonato in questione presenta anche intolleranza all'alimentazione e distensione addominale. Quindi, questo neonato soffre di policitemia neonatale sintomatica. Trattamento della policitemia neonatale La terapia nei neonati affetti da policitemia si basa sia sul livello misurato dell'ematocrito venoso centrale che sulla presenza o assenza di sintomi. (1) Policitemia sintomatica o La exsanguinotrasfusione Paial è il trattamento di scelta. (2) Policitemia asintomatica o Nella policitemia asintomatica, il trattamento dipende dal livello di ematocrito (PCV). PCV 65-75% Eseguire il monitoraggio cardiorespiratorio e il monitoraggio dei livelli di ematocrito e glucosio ogni 6-12 ore e osservare i pazienti per i sintomi. Se l'ematocrito (PCV) diventa superiore al 75%, considerare la exsanguinotrasfusione (PET). (ii) PCV> 75% o La exsanguinotrasfusione (PET) è il trattamento di scelta.