Un paziente con avvelenamento da acido salicilico ha il seguente rapporto di analisi dei gas del sangue aereo: pH = 7,1, pCO2 = 18 mmHg, HCO3- = 12 mmol/L. Il disturbo acido-base qui è ________
Acidosi metabolica con alcalosi respiratoria
Acidosi respiratoria con alcalosi metabolica compensatoria
Acidosi metabolica con alcalosi respiratoria non compensata
Acidosi respiratoria con alcalosi metabolica
Il disturbo acido-base in questo caso è un disturbo misto di acidosi metabolica e alcalosi respiratoria. Non deve essere confusa con l'acidosi metabolica con alcalosi respiratoria non compensata. Ciò può essere compreso con il seguente calcolo: Passaggio 1: Il pH in questo paziente è 7,1 (pH < 7,35) che indica acidosi Passaggio 2: HCO3- è 12 mmol/L (HCO3- normale: 22-30 mmol/L). Nell’acidosi metabolica, i livelli di HCO3 diminuiscono. Quindi, questo è un caso di acidosi metabolica. Passo 3: Secondo la formula di Winter, il compenso respiratorio previsto nell'acidosi metabolica può essere calcolato utilizzando pCO2= (1,5*) + 8 +/- 2 = 26+/- 2 = 24-28 mmHg. La pCO2 in questo paziente è 18 mmHg, il che implica che esiste una sovracompensazione della pCO2. Questa sovracompensazione può verificarsi solo se esiste una componente aggiuntiva di alcalosi respiratoria che contribuisce a ridurre la pCO2. Quindi, questo paziente ha un disturbo misto: acidosi metabolica e alcalosi respiratoria Rif: Harrison's Principles Of Internal Medicine 20th edition Pgno: 315
Renal physiology