Un adolescente portato al pronto soccorso è in iperventilazione. Gli studi sui gas nel sangue dimostrano sia un'alcalosi respiratoria che un'acidosi metabolica. Questa presentazione è più indicativa di avvelenamento con quale dei seguenti agenti?
Acetaminofene
Monossido di carbonio
Guida
Salicilati
È interessante imparare la presentazione dei veleni comuni elencati nelle risposte a scelta, perché una diagnosi tempestiva a volte può salvare la vita di un paziente. La presentazione dell'adolescente nella domanda è tipica dell'avvelenamento da salicilato, compreso l'avvelenamento con aspirina. I decessi sono tipicamente dovuti a disidratazione e ipokaliemia. In contrasto con la tossicità acuta dei salicilati, l'avvelenamento da paracetamolo produce in alcuni casi nausea, vomito, dolore addominale e shock; può causare insufficienza epatica irreversibile (che può essere prevenuta o migliorata con la somministrazione di N-acetilcisteina) 2-6 giorni dopo l'ingestione. Il monossido di carbonio provoca ipossia e può essere evidente una colorazione rosso ciliegia delle labbra e delle mucose. L'avvelenamento da piombo e da mercurio sono entrambi osservati solitamente nelle loro forme croniche, sebbene l'ingestione di mercurio possa produrre una tossicità acuta con necrosi tubulare renale e necrosi dell'epitelio gastrointestinale. L'avvelenamento cronico da piombo può causare anemia (con punteggiatura basofila dei globuli rossi), neuropatia e dolore addominale. Rif: Corbridge T., Murray P., Mokhlesi B. (2005). Capitolo 102. Tossicologia negli adulti. Nella J.B. Hall, G.A. Schmidt, L.D. Wood (a cura di), Principi di terapia intensiva, 3e.