Agente inalatorio di scelta per l'induzione dell'anestesia nei bambini?
Sevoflurano
Enflurano
Isoflurano
Alotano
Ris. a (Sevoflurano) (Rif. Anesthesia di Ajay yadav 3a ed., p 65) SEVOFLURANE# Proprietà chimiche e fisiche - Non è infiammabile e non esplosivo in miscele di aria o ossigeno. - È necessario prestare attenzione per garantire che il sevoflurano non venga utilizzato con una macchina per anestesia in cui l'assorbitore di CO2 è stato asciugato mediante un flusso prolungato di gas attraverso l'assorbente. - La reazione del sevoflurano con l'assorbitore di CO2 essiccato può anche produrre CO2 che può causare gravi lesioni al paziente.# Farmacocinetica: rapida induzione dell'anestesia e rapido risveglio successivo interruzione della somministrazione.- Il sevoflurano è metabolizzato nel fegato dal CYP2E1 e il prodotto predominante è l'esafluoroisopropanolo,# Uso clinico- Il sevoflurano è ampiamente utilizzato, in particolare per l'anestesia ambulatoriale, a causa del suo rapido recupero.- Adatto per l'induzione dell'anestesia per inalazione (in particolare nei bambini) poiché non irrita le vie aeree. - È il broncodilatatore clinico più efficace tra gli anestetici inalatori. - A differenza dell'isoflurano o del desflurano, il sevoflurano non produce tachicardia e quindi può essere un agente preferibile nei pazienti inclini all'ischemia miocardica.# Effetti collaterali - Ipotensivo effetto - Il sevoflurano produce effetti sulla resistenza vascolare cerebrale, sul consumo metabolico cerebrale di O2 e sul flusso sanguigno cerebrale che sono molto simili a quelli prodotti da isoflurano e desflurano. - Evidenze biochimiche di danno renale transitorio sono state riportate in volontari umani. - Non è noto causare epatotossicità. Anestetico Solubilità MAC (%) Metabolismo (%) Proprietà/effetti collaterali unici Protossido di azoto 0,5>1000 Bassa potenza; poiché il MAC è >100, non può fornire un'anestesia completa; buono per l'induzione; buona anestesia e amnesiaDesflurano0,46,5<0,1Irritante polmonareSevoflurano0.72.03-Isoflurano1.41.30.2-Enflurano1.81.78ProconsultantHalotano2.30.820Epatite da alotano; sensibilizza il cuore agli effetti aritmogeni delle catecolamineMetossiflurano120,2>70NefrotossicitàOlio: ripartizione del gas ca. = 150 + MACEpunto didattico:# Liberazione di ioni fluoruro - M >> S >> E >> I > D.# Il desflurano è un forte irritante delle vie aeree e può causare tosse, apnea, laringospasmo e secrezioni respiratorie eccessive. A causa delle sue proprietà irritanti, il desflurano non viene utilizzato per l’induzione dell’anestesia.
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