Una donna di 63 anni si presenta per un accertamento diagnostico volto a determinare il motivo di una perdita uditiva graduale nell'arco di circa 5 anni e di un acufene intermittente negli ultimi mesi. I risultati dell'esame fisico e neurologico sono del tutto entro i limiti della norma, ad eccezione della presenza di ipoacusia neurosensoriale nell'orecchio sinistro. Non ha deficit dei nervi cranici. Una risonanza magnetica dell'encefalo con gadolinio rivela la presenza di un tumore extraassiale nella regione dell'angolo cerebellare-pontino sinistro. Qual è la diagnosi più probabile?
Tumore epidermoide (colesteatoma)
Glioblastoma multiforme
Meningioma
Neuroma acustico
Questo tumore dell'angolo ponto-cerebellare è molto probabilmente un neuroma acustico. Questa è la neoplasia più comunemente riscontrata in questa regione. Deriva dalle cellule di Schwann che formano la guaina mielinica della divisione vestibolare dell'ottavo nervo cranico (da qui un nome più accurato è schwannoma vestibolare). Questo tumore origina tipicamente all'interno del canale acustico interno e cresce nella direzione di minor resistenza, attraverso il meato, nella cisterna dell'angolo cerebello-pontino.
Nervous System