Nella maggior parte dei casi, l’unico organismo responsabile di tutti i sintomi e segni allergici dell’ABPA è:
Aspergillus tereus
Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Aspergillus nidularis
Ris. C. Aspergillus fumigatus. (Rif. H-17/pg. 1610; Tabella 249-3). Nella maggior parte dei casi, l'unico organismo responsabile di tutti i sintomi e segni allergici dell'ABPA è l'Aspergillus fumigatus. Harrison's 17/pg. 1610..........."Quando una polmonite eosinofila è associata ad asma bronchiale, è importante determinare se il paziente ha asma atopico e presenta reattività cutanea con ponfi e escrescenze all'Aspergillus o ad altri antigeni fungini rilevanti In tal caso, dovrebbero essere ricercati altri criteri per la diagnosi di aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) o altri esempi più rari di micosi broncopolmonare allergica come quelli causati da Penicillium, Candida, Curvularia o Helminthosporium spp causa di ABPA."Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA)Caratteristiche diagnostiche di ABPACriteri diagnostici principali:# Asma bronchiale# Infiltrati polmonari# Eosinofilia periferica (>1000/L)# Risposta immediata di ponfi e riacutizzazioni all'Aspergillus fumigatus# Precipitine sieriche ad A. fumigatus# IgE sieriche elevate# Bronchiectasie centraliAltre caratteristiche diagnostiche:# Storia di tappi brunastri nell'espettorato# Coltura di A. fumigatus dall'espettorato# Anticorpi di classe IgE (e IgG) specifici per A. fumigatusUlteriori punti formativi:# La radiografia del torace nell'ABPA può mostrano infiltrati transitori e ricorrenti o possono suggerire la presenza di bronchiectasie prossimali. La TC del torace ad alta risoluzione è una tecnica sensibile e non invasiva per il riconoscimento delle bronchiectasie prossimali.# L'asma bronchiale dell'ABPA comporta probabilmente un'ipersensibilità IgE-mediata, mentre si ritiene che le bronchiectasie associate a questo disturbo derivino da una deposizione di complessi immunitari vie aeree prossimali. Una Rx adeguata di solito richiede l'uso a lungo termine di glucocorticoidi sistemici.
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