La dermatite erpetifomica è associata a:
HLA DR4
HLA DQ2 e HLA DQ8
HLACW6
HLADR2
Risposta: (b) HLA DQ2 e HLA DQ8Associazioni HLA nelle malattie bolloseMalattiaAutoanticorpiAssociazione HLAPemfigo volgareDg IIIHLA DR4*HLADR6HLADQ8HLADR14Pemfigo foliaceoDglHLA DR1*HLA DR4HLADR14Epidermolisi bollosa acquisitaCollagene tipo VIIHLA DR2*Dermatite erpetiformeSconosciutaH LA DQ2*HLA DR3*HLA DQ8*HLADR7DERMATITE HERPETIFORMIS (DH)EpidemiologiaDa-20 anni a 40 anni, M=F, bianchi>neri/asiatici EziologiaGenetica: HLA B8, DRw17 e DQw2Fattori esterni: dieta contenente glutine come grano, orzo, avena e segaleAntigene: antigene epiteliale intestinale che reagisce in modo crociato con la pelleAnticorpo: IgA diretto contro la gliadina e autoantigeni come Patogenesi della reticolina e dell'endomisioIl glutine o i suoi frammenti vengono assorbiti dalle cellule presentanti l'antigene come i linfocitiAttivazione di citochine e cellule infiammatorieLe plasmacellule rilasciano lgA2 diretto contro la gliadinaReagisce in modo crociato con autoantigeni della pelle e dell'intestino come la reticolina e l'endomiosioCaratteristiche clinicheIntensamente pruriginosoLa maggior parte delle vescicole sono state raschiate viaVescicole papulose raggruppate ricorrenti croniche , simmetricamente Più comune sulle superfici estensori, parte posteriore del collo e dell'osso sacro, glutei Associato a enteropatia sensibile al glutine Diagnosi striscio di Tzanck: molti neutrofili Istopatologia: microascessi neutrofili sulla punta della papilla dermica con vescicola subepidermica Immunopatologia: la pelle clinicamente normale sull'avambraccio o sui glutei mostra depositi granulari di IgA nella papilla dermica.TrattamentoDieta rigorosa priva di glutineGli steroidi sistemici non sono il pilastro della terapiaDapsone 100-200 mg/giornoSulfapiridina 1,5 g/giornoTetraciclina con nicotinamideColchicina quando i farmaci sopra indicati sono controindicati
Papulosquamous Disorders