Un uomo di 33 anni lamenta da diversi mesi una sensazione di formicolio alle mani che lo sveglia occasionalmente durante il sonno. Il paziente ha notato di essere ingrassato e di non indossare più la fede nuziale perché gli è diventata troppo stretta. Noti che il paziente sta sudando mentre ti parla e ha la mascella piuttosto grande, la lingua solcata e le mani grandi. La lettura della sua pressione sanguigna è 142/91 mmHg. L'indagine più appropriata sarebbe:
Scansione MRI dell'ipofisi
Test di tolleranza al glucosio
Livelli dell'ormone della crescita
Livelli di prolattina sierica
Il test di tolleranza al glucosio (B) è diagnostico nei pazienti con sospetta acromegalia, molti dei quali appariranno diabetici. I livelli dell'ormone della crescita (GH) (C) possono aumentare durante i periodi di stress e per la maggior parte del tempo rimangono <1 mU/L. Un livello elevato di GH non è quindi sufficiente per diagnosticare l'acromegalia, sebbene un livello basso o non rilevabile possa escludere questa diagnosi. Una scansione MRI (A) è la modalità migliore per rivelare un adenoma ipofisario secernente GH, tuttavia questa indagine dovrebbe sempre seguire una lettura anomala del test di tolleranza al glucosio. L'iperprolattinemia (D) è comunemente associata nei pazienti con acromegalia poiché l'adenoma ipofisario spesso co-secresce GH e prolattina ed è utile da misurare in una diagnosi confermata di acromegalia e soprattutto se un paziente presenta sintomi di prolattina elevata.