Un uomo di 50 anni ha subito una lussazione posteriore dell'anca sinistra in un incidente. La lussazione è stata ridotta dopo 3 giorni. Ha iniziato a lamentare dolore all'anca sinistra dopo 6 mesi. Le radiografie del bacino erano normali. L'indagine più rilevante in questa fase sarà:
Livelli di CRP nel sangue
Ecografia dell'anca
Artrografia dell'anca
RM dell'anca
Si tratta di un caso di necrosi avascolare della testa del femore che è una delle complicanze tardive della lussazione posteriore dell'anca.
Se la lussazione viene ridotta precocemente, in almeno il 10% dei casi di lussazione si sviluppa una necrosi avascolare.
Se la riduzione viene ritardata per più di qualche ora (come in questo paziente) la percentuale sale al 40%.
Il dolore è una manifestazione comune della necrosi avascolare della testa.
La radiografia del paziente è normale perché nelle fasi iniziali le ossa sono generalmente normali.
I primi segni radiografici compaiono probabilmente solo 6-9 mesi dopo il verificarsi della morte ossea.
La risonanza magnetica mostra cambiamenti caratteristici nel midollo molto prima della comparsa dei segni radiografici.
Pertanto la risonanza magnetica è il modo più affidabile per diagnosticare alterazioni del midollo e ischemia ossea (necrosi avascolare) in uno stadio relativamente precoce.