La digitale agisce nella fibrillazione atriale da ?
Aumento della refrattarietà del nodo AV
Diminuzione della contrattilità atriale
Inibizione della pompa Na+ K+ ATPasi
Inibizione della pompa Na+ H+ ATPasi
Ris. è 'a' cioè Aumento di A.V. refrattarietà del nodo Digitale nell'aritma o La digitale è il farmaco di scelta per il controllo della frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale (FA) con insufficienza cardiaca. o La digitale riduce la frequenza ventricolare nella FA diminuendo il numero di impulsi che sono in grado di trasmettere al nodo A-V e al fascio di His 1. Aumenta il periodo refrattario efficace-ERP (refrattarietà Le) del nodo A-V mediante azione diretta, vagomimetica e antiadrenergica - viene aumentato l'intervallo minimo tra impulsi consecutivi che possono attraversare con successo il tessuto conduttore. 2. Nella fibrillazione atriale è naturalmente presente un certo grado di blocco A-V. A causa dell'ERP relativamente lungo del nodo AV, molti impulsi atriali influiscono su di esso mentre è ancora refrattario; altri che cadono precocemente nel relativo periodo refrattario si estinguono per conduzione decrementale. Questi impulsi nascosti lasciano il margine superiore del nodo AV refrattario per un ulteriore periodo. Pertanto, qualsiasi effetto che aumenti la frequenza atriale nella FA (ad esempio la digitale), di per sé riduce la frequenza ventricolare. o L'inibizione della Na+ K+ ATPasi è responsabile dell'azione inotropa della digitale, non dell'azione antiaritmica. o La digitale ha due importanti azioni farmacologiche: I. Aumento della contrattilità del cuore inibendo la Na+ ATPasi. Questa azione è benefica nell'insufficienza cardiaca. 2. Aumento della refrattarietà del nodo SA e del nodo AV. 1 automaticità e conduzione Questa azione è benefica nell'aritmia.