Il programma dell'HDCV nella rabbia è-
0,3, 7,14, 28
0, 3, 14, 28, 90
3, 7, 14, 16,18
0, 7, 14, 16, 18
Ris- A 0,3, 7,14, 28 Ref- Vaccine La profilassi post-esposizione dipende dal tipo di contatto con l'animale con rabbia confermata o sospetta, come segue: 1. Trattamento della ferita Lavaggio accurato della ferita con sapone/detergente e acqua, seguita dall'applicazione di etanolo o di una soluzione acquosa di iodio o povidone. 2. Immunizzazione passiva I prodotti immunoglobulina antirabbica umana (HRIG) o immunoglobulina antirabbica equina (ERIG) o F(ab')2 devono essere utilizzati per le esposizioni di categoria III nonché per alcune esposizioni di categoria II (vedere la tabella sopra). L’immunizzazione passiva deve essere somministrata subito prima o subito dopo la somministrazione della prima dose di vaccino somministrata nel regime di profilassi post-esposizione. Se non è immediatamente disponibile, l'immunizzazione passiva può essere somministrata fino al settimo giorno dopo l'inizio della serie primaria di profilassi post-esposizione (con vaccino antirabbico da colture cellulari o da uova embrionate). Dosaggio e somministrazione: La dose per HRIG è 20 UI/kg di peso corporeo e per i prodotti ERIG e F(ab')2 40 UI/kg di peso corporeo. L'intera dose di immunoglobulina antirabbica, o quanto anatomicamente fattibile, deve essere somministrata all'interno e attorno al sito della ferita. L'eventuale residuo deve essere iniettato i.m. in un sito distante dal sito di somministrazione del vaccino attivo. Dovrebbero essere evitate iniezioni multiple di aghi nella ferita. Se la dose corretta di immunoglobulina antirabbica è troppo piccola per infiltrarsi in tutte le ferite, come potrebbe accadere nel caso di un individuo gravemente morso, può essere diluita in soluzione salina fisiologica tamponata per garantire una maggiore copertura della ferita. 3. Immunizzazione attiva I vaccini antirabbici basati su colture cellulari o uova embrionate dovrebbero essere sempre utilizzati per la profilassi post-esposizione. Possono essere somministrati sia i.m. o i.d. Regimi intramuscolari: sia il regime i.m. a cinque dosi che quello a quattro dosi. sono raccomandati regimi di vaccinazione post-esposizione; il regime a cinque dosi è quello più comunemente utilizzato: il regime a cinque dosi viene somministrato nei giorni 0, 3, 7, 14 e 28 nel muscolo deltoide. Il regime a quattro dosi viene somministrato in due dosi il giorno 0 (una dose nel braccio destro e una nel braccio sinistro (muscolo deltoide), quindi una dose in ciascuno dei giorni 7 e 21 nel muscolo deltoide. Il regime di esposizione per persone sane, esposte e completamente immunocompetenti che ricevono la cura delle ferite più immunoglobulina antirabbica di alta qualità più vaccini antirabbici prequalificati dall'OMS consiste in quattro dosi somministrate per via intramuscolare nei giorni 0, 3, 7 e 14. Regimi intradermici: somministrazione intradermica di colture cellulari. - e i vaccini antirabbici a base di uova embrionali sono stati utilizzati con successo in molti paesi in via di sviluppo che non possono permettersi la schedula a cinque o quattro dosi i.m. Il metodo a due siti i.d.: un'iniezione i.d e 28. Il volume per iniezione intradermica deve essere 0,1 ml sia con il vaccino antirabbico purificato a cellule Vero che con il vaccino antirabbico purificato con embrioni di pollo.