Il "segno di diffusione della bolla" è visto in:
Herpes gestazionale
Pemfigoide bolloso
Pemfigo volgare
Herpes simplex
Nel segno tradizionale della "bulla allargata" o segno di Lutz, il margine di una bolla intatta viene prima segnato con una penna. Una pressione lenta, attenta e unidirezionale applicata da un dito alla bolla provoca l'estensione periferica della bolla oltre il margine marcato. La bolla così estesa presenta un bordo angolato e irregolare nel pemfigo volgare, mentre un bordo arrotondato e regolare si osserva nel pemfigoide bolloso o in altre patologie bollose subepidermiche. Rif: Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. (2012). Capitolo 54. Malattie della pelle mediate immunologicamente. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.