La causa più comune di defecazione dolorosa è associata a
Fessura nell'ano
Fistola nell'ano
Emorroidi esterne
Emorroidi interne
RAGAGA ANALE Definizione Una ragade anale (sinonimo: fessura nell'ano) è una fessura longitudinale nell'anoderma del canale anale distale, che si estende dal bordo anale prossimalmente verso, ma non oltre, la linea dentata. Caratteristiche cliniche Pur essendo semplici fratture epiteliali, le ragadi anali acute sono, a causa della loro localizzazione che coinvolge l'anoderma squisitamente sensibile, caratterizzate da forte dolore anale associato a defecazione, che solitamente si risolve spontaneamente dopo un tempo variabile per poi ripresentarsi alla successiva evacuazione, così come il passaggio di sangue fresco, normalmente notato sul tessuto dopo la pulizia. Le fessure croniche sono caratterizzate da una papilla anale iperofica internamente e da un'etichetta sentinella esternamente (entrambe conseguenti a tentativi di guarigione e rottura), tra le quali si trova l'ulcera anale leggermente indurita sovrastante le fibre dello sfintere interno. Quando sono cronici, i pazienti possono anche lamentare prurito secondario all'irritazione dell'etichetta sentinella, secrezione dall'ulcera o secrezione da una fistola intersfinterica associata, che si è verificata a causa dell'infezione che penetra nella base della fessura. Sebbene la maggior parte dei malati siano giovani adulti, la condizione può colpire qualsiasi età, dai neonati agli anziani. Uomini e donne sono colpiti allo stesso modo. Le fessure anteriori rappresentano circa il 10% di quelle riscontrate nelle donne (e molte di queste possono verificarsi dopo il parto), ma solo l'1% negli uomini. Una ragade localizzata altrove attorno alla circonferenza anale o con caratteristiche atipiche dovrebbe far sorgere il sospetto di un'eziologia specifica e l'impossibilità di poter condurre un esame adeguato in clinica dovrebbe indurre un esame precoce in anestesia, con biopsia e coltura per escludere la malattia di Crohn , tubercolosi, ulcere correlate al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) trasmesse sessualmente (sifilide, clamidia, ulcera molle, linfogranuloma venereo, HSV, citomegalovirus, sarcoma di Kaposi, linfoma a cellule B) e carcinoma a cellule squamose. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno : 1352
G.I.T