Una donna di 57 anni lamenta frequenti mal di testa e dolorabilità del cuoio capelluto. Ha anche artralgie, stanchezza e fastidio alla mascella quando mastica. All'esame, la testa e il collo sono normali, ma l'arteria temporale destra è dolente alla palpazione. La velocità di eritrosedimentazione (VES) è di 50 mm/h e l'emoglobina è di 10,5 g/dL. Viene eseguita una biopsia dell'arteria temporale per la conferma diagnostica. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
steroidi ad alte dosi per via endovenosa
acido acetilsalicilico
indometacina
steroidi a basso dosaggio (prednisone 40 mg/die) per via orale
La risposta al dolore, rigidità e mal di testa a 40-60 mg di prednisone è drammatica nell’arterite a cellule giganti. La durata del trattamento non è nota ma la maggior parte dei pazienti necessita di trattamento per più di 2 anni. La VES viene utilizzata per monitorare la risposta alla terapia. I pazienti necessitano di trattamento e valutazione per le complicanze legate all’uso di steroidi a lungo termine come l’osteoporosi e il diabete.
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