Un uomo di 54 anni affetto da enfisema si presenta al medico con una pressione sanguigna di 157/101 mmHg. Nei mesi successivi il medico prescrive inibitori dell'enzima di convogliamento dell'angiotensina, diuretici e bloccanti dei canali del calcio, ma il paziente deve interrompere ciascun agente a causa degli effetti collaterali indesiderati. Il medico decide quindi di prescrivere un beta-antagonista. Quale dei seguenti sarebbe più appropriato per questo particolare paziente?
Metoprololo
Nadolol
Propranololo
Sotalolo
Ai pazienti con condizioni broncospastiche non allergiche, come enfisema e bronchite cronica, generalmente non vengono prescritti agenti bloccanti i recettori beta poiché questi agenti possono causare broncocostrizione bloccando i recettori beta-2. Tuttavia, dosi relativamente basse di antagonisti selettivi dei recettori beta-1, come metoprololo e atenololo, sono relativamente ben tollerate nei pazienti con enfisema. Come misura precauzionale, i pazienti con enfisema che ricevono agenti beta-1-bloccanti selettivi devono usare un broncodilatatore con attività beta-2-stimolante. Tutte le altre scelte di risposta sono agenti bloccanti non selettivi dei recettori beta e non devono essere utilizzati nel trattamento dell'ipeensione in pazienti con broncospasmo non allergico poiché potrebbero esacerbare i segni e i sintomi della condizione.