Un paziente con vegetazioni ampie e penetranti sulle valvole mitrale e aoica sviluppa forti mal di testa. L'esame del fondo oculare rivela papilledema. La TC del cervello mostra una lesione con captamento dell'anello. Quale dei seguenti organismi è la causa più probabile del disturbo del paziente?
Herpesvirus
Mycobacterium tuberculosis
Staphylococcus aureus
Streptococco pneumoniae
Le lesioni cardiache descritte sono caratteristiche dell'endocardite batterica acuta. Il fatto che le vegetazioni valvolari siano estese e penetranti suggerisce fortemente che siano dovute ad un patogeno virulento e piogenico. Tra le possibili risposte, lo Staphylococcus aureus si adatta meglio a questa descrizione ed è infatti la causa più comune di endocardite batterica acuta. L'ascesso cerebrale, che produce lesioni radiologiche con rinforzo dell'anello, è una complicanza nota dell'endocardite batterica, che si verifica quando le vegetazioni si frammentano e rilasciano emboli settici. Il virus dell’herpes può causare encefalite, ma non è causa di endocardite vegetativa. Mycobacterium tuberculosis può causare masse cerebrali, ma solitamente non provoca endocardite. Lo Streptococcus pneumoniae può causare meningite piogenica acuta, ma solitamente non causa endocardite. Rif: Brooks G.F., Carroll K.C., Butel J.S., Morse S.A., Mietzner T.A. (2013). Capitolo 14. Streptococchi, enterococchi e generi correlati. Nel G.F. Brooks, K.C. Carroll, J.S. Butel, SA Morse, T.A. Mietzner (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.