Il miglior test per distinguere tra ittero medico e chirurgico è
Fosfatasi acalina
Bilirubina ed enzimi sierici
Enzimi
Ultrasuoni
Indagini per ittero ostruttivo 1. Bilirubina sierica. Un valore normale è inferiore a 1,0 mg%. Vengono valutate sia la bilirubina diretta che quella indiretta. Il diretto aumenta nell’ittero ostruttivo, cioè nell’iperbilirubinemia coniugata. Il test di van den Bergh è terminato. 2. Albumina sierica, globulina e rapporto A:G. La normale S. albumina è superiore a 3,5 gm%. 3. Tempo di protrombina. Un valore normale è 12-16 secondi. È significativo se è più di 4 dal controllo o più di una volta e mezza dal controllo. Viene corretto mediante iniezione di vitamina K, 10 mg IM OD per 5 giorni o mediante FFP - 5-10 unità. 4. Fosfatasi alcalina sierica, SGPT, SGOT, nucleotidasi 5'. 5. Addome U/S. 6. ERCP per visualizzare il sito di ostruzione, biopsia con pennello, campione di bile per l'analisi. 7. MRCP: strumento diagnostico non invasivo. Rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, 3a edizione, pagina n. 588
G.I.T