La sede più comune del testicolo ectopico è:
Sopra l'anello inguinale superficiale
Perineo
Radice del pene
Triangolo femorale
Risposta: A (sopra l'anello inguinale superficiale) Rif: A Textbook on Surgical Short Cases-S Das. 2a edizione 303, Sabiston Textbook of Surgery, 19a edizione. pag. 1857Spiegazione: Un testicolo ectopico è quello in cui il testicolo non riesce a scendere nello scroto e viene deviato dal suo normale percorso di discesa. Il Gubernaculum testis è essenziale per la discesa del testicolo. Il Gubernaculum testis ha cinque code: La coda scrotale - quella principale La coda pubica - attaccata al tubercolo pubico Coda perineale - attaccata al perineo Coda inguinale - attaccata alla parte anteriore del canale inguinale Coda femorale - attaccata all'apertura safena La coda scrotale è la più forte e le altre code scomparire. Quindi, normalmente il testicolo scende nello scroto. Nel caso in cui una delle code accessorie diventi più forte, il testicolo raggiunge una posizione ectopica. Siti di testicolo ectopico Sacca inguinale superficiale - più comune Perineale Pubu penile Crurale o femorale Caratteristiche del testicolo ectopico Il testicolo è normalmente sviluppato Lo scroto è solitamente completamente sviluppato La spermatogenesi è normale Non associata a Ernia inguinale indirettaIl trattamento è un intervento chirurgicoLa complicazione principale è il rischio di trauma.Testimoni ritenutiIl criptorchidismo (testicoli non discesi) è una condizione in cui uno o entrambi i testicoli non riescono a scendere nello scroto prima della nascita.Si verifica fino al 30% dei neonati pretermine.3% dei neonati a termine neonati. Alcuni testicoli ritenuti scendono alla fine entro 1 anno di età, ma è improbabile che scendano dopo questo periodo. Il testicolo ritenuto è associato a cambiamenti istologici e morfologici già a 6 mesi di età. Atrofia delle cellule di Leydig, diminuzione del diametro tubulare, e la spermatogenesi può verificarsi anche entro i 2 anni di età. Un vero testicolo ritenuto ha avuto la sua discesa interrotta da qualche parte lungo il percorso di discesa normale e può essere trovato nel canale inguinale al momento dell'esplorazione. Diagnosi e gestione L'ecografia viene utilizzata per valutare i testicoli ritenuti, tuttavia un l'esame da parte di un chirurgo esperto ha una sensibilità più elevata per individuare un testicolo ritenuto. Per il testicolo palpabile unilaterale nel canale inguinale, viene eseguita l'orchidopessia della tasca dartos standard. Il momento consigliato per questa procedura è pari o vicino a 1 anno di età. Testicolo unilaterale non palpabile, la laparoscopia diagnostica è utile. Se si vedono i vasi testicolari uscire dall'anello interno, viene eseguita un'orchidopessia inguinale aperta. Per un testicolo intra-addominale, si può prendere in considerazione l'orchidopessia Fowler-Stephen in due fasi, in cui i vasi testicolari vengono legati come prima fase per consentire lo sviluppo della circolazione collaterale per 6 mesi prima di eseguire l'orchidopessia come seconda fase della procedura. Se entrambi i testicoli non sono palpabili. viene effettuato un test di stimolazione con gonadotropina corionica umana (hCG) per confermare la presenza di tessuti testicolari funzionanti. Se presente, viene eseguita la laparoscopia diagnostica per determinare la terapia chirurgica. Testicolo retrattile Un testicolo retrattile è un testicolo normalmente disceso che si ritrae nel canale inguinale, ma può essere portato nel sacco scrotale durante l'esame. Non richiede alcuna gestione tranne la rassicurazione. (Vedi la figura seguente)
Anatomy & Physiology (Testis & Scrotum)