Nel cancro del pancreas esocrino, il marcatore tumorale più comune ad essere elevato
CA 125
CEA
CA 15-3
CA 19-9
.Le indagini per i tumori pancreatici esocrini comprendono * Test di funzionalità epatica: bilirubina sierica, componente diretta (coniugata) aumentata (test di van den Bergh). L'albumina sierica diminuisce con il rapporto A:G alterato. Il tempo di protrombina è ampliato. La fosfatasi alcalina sierica è aumentata * U/S addome per vedere cistifellea, fegato, crescita, dimensioni del CBD (il diametro normale è < 10 mm), stato dei linfonodi, vena poale, ascite. * Il pasto con bario mostra un'ansa duodenale a "C" allargata-- segno del cuscinetto. Il segno 3 inverso è presente nel carcinoma-regione periampollare. * La TC spirale (ideale) mostra l'infiltrazione della vena polare, i linfonodi retroperitoneali, le dimensioni del tumore. *È utile la CPRE con citologia del succo pancreatico o biopsia con spazzola. MRCP per vedere l'albero biliare. * CA 19-9 (antigene dei carboidrati) è un utile marcatore tumorale. * È possibile eseguire l'angiografia celiaca e mesenterica superiore per rivelare la circolazione e l'invasione del tumore. * La gastroduodenoscopia rivela un tumore ampollare e può essere eseguita anche una biopsia. *L'endosonografia è utile per vedere l'invasione e le dimensioni, per stadiare ed eseguire la FNAC guidata dall'EUS. *Urina per sali biliari (test di Hay), pigmenti biliari (test di Fouchet), urobilinogeno. rif: Manuale di chirurgia SRB&;S, ed 5, pagina n. 634
G.I.T