Un maschio di 26 anni si è presentato con un'anamnesi di dolore da 4 giorni nella parte inferiore destra dell'addome con vomito frequente. Le condizioni generali del paziente sono discrete e clinicamente è stato avvertito un nodulo dolente nella fossa iliaca destra. La gestione più appropriata per questo caso sarebbe:
laparotomia esplorativa
Appendicectomia immediata
Regime Ochsner-Sherren
Drenaggio esterno
Ris. (c) Regime Ochsner-Sherren Regime Ochsner-Sherren:* Consigliato nella massa appendicolare: poiché il processo infiammatorio è localizzato con molte aderenze e se proviamo a rimuovere l'appendice, causeremo lesioni intestinali e si verificherà una fistola enterocutanea.* Questa gestione include -- zero liquidi per via orale, IV, antibiotici e osservazione dell'input, dell'output e della tabella della circonferenza addominale.* Miglioramento clinico osservato in 24-48 ore.* Se non si riscontra alcun miglioramento, eseguire CECT addome e se è presente un ascesso drenarlo radiologicamente.* Appendicectomia di intervallo eseguita dopo 6 settimane* Criteri per interrompere il regime di Ochsner:* Aumento della frequenza cardiaca* Aumento del grafico della circonferenza addominale* Aumento delle dimensioni della massa
Small & Large Intestine