Un ragazzo di 20 anni c/o sente voci, comportamento aggressivo da 2 giorni. Ha la febbre da 2 giorni. Interrogato sulla sua famiglia, dicono che borbottava tra sé e gesticolava. Non esiste alcuna malattia psichiatrica. La diagnosi probabile è:
Demenza
Psicosi acuta
Delirio
Disturbo delirante
B cioè Psicosi acuta: deliri o allucinazioni (come sentire voci in questo caso) con linguaggio e comportamento grossolanamente disorganizzati (come mormorare tra sé, gesticolazioni, aggressività in questo caso) di esordio acuto con cognizione e coscienza normali indicano la diagnosi di psicosi acuta (cioè psicosi ad esordio acuto). Questa psicosi acuta può essere d/t disturbo psicotico d/t condizione medica generale (come febbre alta come in questo caso) o d/t disturbo psicotico breve (DSMIVTR), o d/t disturbo psicotico acuto e transitorio (ICD-10 ). Quindi qui il termine psicosi acuta è usato per descrivere il quadro clinico e non la causa di quel quadro clinico. Il delirio può anche presentare un comportamento disorganizzato ad esordio acuto (agitazione) e un linguaggio (incoerente) con deliri o allucinazioni, ma i deliri sono scarsamente elaborati e transitori, il decorso della malattia è fluttuante (es. tramonto del sole). E tipicamente nel delirio si verifica un annebbiamento (disturbo della) coscienza (cioè una ridotta chiarezza della consapevolezza dell'ambiente) e un disorientamento (cambiamento della cognizione). Proprio come la psicosi, il quadro clinico del delirio può anche essere dovuto a varie ragioni come condizioni mediche generali/intossicazione da sostanze/astinenza. La demenza è un processo cronico lento/insidioso che si presenta con un decremento delle capacità intellettuali (come sho e memoria a lungo termine, giudizio, pensiero astratto, controllo degli impulsi, cura personale e personalità)D.- Il disturbo delirante si presenta con deliri non bizzarri (che coinvolgono situazioni che si verificano nella vita reale) della durata di almeno 1 meseD. Apa dall'impatto del delirio o delle sue ramificazioni, il funzionamento non è marcatamente compromesso e il comportamento non è ovviamente strano o bizzarro (cioè il criterio A della schizofrenia non è mai stato soddisfatto). Tuttavia, possono essere presenti allucinazioni tattili o olfattive se correlate al tema delirante.