Un patologo renale che esamina le biopsie renali del giorno nota che una biopsia mostra noduli rossi amorfi all'interno del mesangio glomerulare in materiale colorato con ematossilina ed eosina. La colorazione rosso Congo della biopsia dimostra la birifrangenza verde mela di questi noduli. È più probabile che questi noduli siano correlati a quale dei seguenti?
Infezione acuta del tratto urinario
Diabete mellito
Sarcoidosi
Tubercolosi
I noduli glomerulari possono essere i noduli Kimmelstiel-Wilson del diabete mellito o possono essere composti da amiloide. L'origine dell'amiloide può essere confermata mediante colorazione con rosso Congo, che fa sì che i noduli si colorano di rosso con la luce ordinaria ma mostrano una caratteristica birifrangenza "verde mela" se osservati con luce polarizzata. Il tipo più comune di amiloide (tipo AA) è dovuto alla deposizione di catene leggere di immunoglobuline alterate ed è riscontrato in malattie con stimolazione antigenica cronica, come la tubercolosi. L’infezione acuta del tratto urinario è un’infezione di durata troppo breve per causare amiloidosi. Il diabete mellito è associato a noduli glomerulari chiamati noduli Kimmelstiel-Wilson, ma questi non mostrano birifrangenza verde mela se osservati con luce polarizzata. La sarcoidosi coinvolge tipicamente i linfonodi, i polmoni, la milza e, in misura minore, la pelle e gli occhi. Non è correlato all'amiloidosi. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 3. Patologia del sistema immunitario. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.