Un agricoltore di 40 anni si presenta con tosse cronica, febbre, anoressia. Sono presenti linfoadenopatia O/E ed epatosplenomegalia. La radiografia del torace mostra infiltrati, opacità irregolari. L'aspirazione del linfonodo mostra lieviti intracellulari. La coltura fa crescere spore sferiche a parete spessa con microconidi tubercolati. Diagnosi
Criptococcosi
Sporotricosi
Istoplasmosi
Coccidioidomicosi
Risposta: c) Istoplasmosi (JAWETZ 27a EDIZIONE P-679)HISTOPLASMOSIS (DARLING DISEASE)* H. capsulatum - Funghi intracellulari non capsulati che infettano RES* Istoplasmosi classica - causata da H.capsulatum var capsulatum - coinvolge principalmente i polmoni* Istoplasmosi africana - causata da H.capsulatum var duboisii - coinvolge principalmente la pelle, i tessuti sottocutanei e le ossa* Infezione acquisita per inalazione di microconidi* La maggior parte delle infezioni è asintomatica, guarisce e lascia un'area di calcificazione miliare* Malattia disseminata simile alla tubercolosi osservata nell'AIDS, nei pazienti trattati con prednisone, metotrexato, agenti anti-TNF-a* Lesioni granulomatose e ulcerative possono svilupparsi sulla pelle e sulle mucose* L'istoplasmosi disseminata progressiva (PDH) può coinvolgere più organi, più comunemente il midollo osseo, la milza, il fegato, le ghiandole surrenali e le membrane mucocutanee* Colorazioni per l'istoplasma > Colorazione lattofenolo cotton blue - conidi> Colorazione metenamina argento di Grocott - lievito in erba> Colorazione ematossilina ed eosina - lievito intracellulare* Nei tessuti: le forme di lievito si presentano all'interno dei fagociti come cellule ovali in erba* La coltura fungina è il gold standard per la diagnosi* Agar Sabouraud - bianco crescita micellare cotonosa con spore tubercolate o proiezioni simili a dita* Trattamento - Amfotericina B
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