Un uomo di 48 anni lamenta dolori articolari e rigidità negli ultimi tre mesi. Tutti i seguenti elementi sono prova della diagnosi di arite reumatoide (RA), TRANNE:
Rigidità mattutina della durata di un'ora
Intorpidimento e sbiancamento delle dita in caso di esposizione al freddo
Coinvolgimento simmetrico delle articolazioni metacarpo-falangee
Fluido Synol ad alta viscosità e 30.000 linfociti/mm3
La rigidità mattutina che dura più di un'ora è caratteristica dell'artrite reumatoide. Il coinvolgimento bilaterale e simmetrico dell'articolazione metacarpo-falangea è molto comune. Noduli reumatoidi sottocutanei si riscontrano nel 20-25% dei pazienti, soprattutto sull'olecrano, sugli estensori dell'avambraccio e sul tendine di Achille. Alcuni pazienti sperimentano il fenomeno di Raynaud, cioè lo sbiancamento delle dita dopo l'esposizione al freddo. I leucociti polimorfonucleati predominano nel liquido sinolico dei pazienti con artrite reumatoide. Rif: O'Dell J.R., Imboden J.B., Miller L.D. (2013). Capitolo 15. Ahrite reumatoide. In J.B. Imboden, D.B. Hellmann, J.H. Stone (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Reumatologia, 3e.