In un RTA, un paziente ha riportato lesioni dei tessuti molli e del plesso brachiale con nervo affetto da debolezza degli estensori dell'intero braccio, avambraccio, mano con flessione ed estensione della spalla. Ciò suggerisce un coinvolgimento di
Cavo medio e inferiore
C5,6,7
C5 a T1
Tronco posteriore
(C) Da C5 a T1 # Le lesioni pregangliari hanno una prognosi sfavorevole poiché non guariscono e sono irreparabili chirurgicamente. > Le lesioni postgangliari hanno una prognosi migliore rispetto alle lesioni pregangliari e il test dell'istamina è utile per fare la distinzione > Lesioni postgangliari: rottura prossimale alla parte dorsale ganglio radicale Avulsione della radice nervosa del midollo spinale Impossibile recuperare Chirurgicamente irreparabile Il test dell'istamina è positivo Si può osservare pseudomeningocele alla mielografia TC o alla risonanza magnetica a causa dell'avulsione della radice (il risultato positivo non è affidabile durante i primi giorni). La conduzione sensoriale dal dermatomo anestetico sugli studi sulla conduzione nervosa suggerisce una lesione pregangliare (cioè il nervo distale al ganglio non è interrotto)> Paralisi di Erb: paralisi ostetrica superiore. Le radici C5-C6 sono colpite. Gli abduttori e i rotatori esterni della spalla sono paralizzati. Il braccio è tenuto contro laterale (addotto), internamente ruotato e pronato (deformità della punta del cameriere)> Paralisi di Klumpke: paralisi ostetrica inferiore Le radici C8-T1 sono colpite (il coinvolgimento della radice T1 può causare la sindrome di Homer a causa di disturbi del nervo simpatico) Si tratta di una lesione completa del plesso e più severo. Il braccio è fragile e pallido. Si osserva un atrofia generalizzata di tutti i muscoli intrinseci e una deformità della mano ad artiglio. La sindrome di Horner unilaterale (ipsilaterale) è spesso associata.> Test dell'istamina: l'iniezione intradermica di istamina di solito provoca una tripla risposta nella pelle circostante. Dilatazione dei capillari centrali Ruota Rigonfiamento circostante> Se la reazione di riacutizzazione persiste in un'area cutanea anestetica, la lesione deve essere prossimale al ganglio della radice posteriore, ovvero si tratta probabilmente di un'avulsione della radice.> Le lesioni postgangliari hanno una prognosi migliore rispetto alle lesioni pregangliari e il test dell'istamina è utile per fare la distinzione.
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