Un paziente di 75 anni che era un caso noto di diabete mellito da 25 anni presentava un'improvvisa e indolore perdita della vista. All'esame del fondo oculare si osservavano emorragie a forma di fiamma nella retina. Diagnosi probabile:
CRAO
Distacco della retina
Retinopatia proliferativa
Edema maculare cistoide
Risposta: (b) Distacco di retinaRif: Comprehensive Ophthalmology di A.K.Khurana, 6a edizione, Pagina 277La domanda non è formulata con tutte le informazioni necessarie per rispondere. Il distacco di retina si presenta con un'improvvisa e indolore perdita della vista, ma l'immagine del fondo oculare di solito mostra una retina distaccata con rottura o bande di trazione, non solo con emorragie a forma di fiamma. La retinopatia diabetica proliferativa (PDR) da sola non causa la perdita della vista. Il paziente può avere una visione di 6/6 anche in presenza di PDR. Se fosse data l'emorragia vitreale come opzione, la opterei. Cause di difetti visivi nella retinopatia diabetica: Maculopatia diabetica - Edema maculare, maculopatia ischemica, edema maculare clinicamente significativo (CSME). La causa più comune di difetti visivi nella DR. Malattie oculari diabetiche avanzate come: emorragia vitreale. Distacco retinico trazionale, glaucoma neovascolare. Classificazione della retinopatia diabetica: Classificazione ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study): retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR). Retinopatia diabetica proliferativa (PDR). Edema maculare diabetico (DME). Retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR) Lieve Pochi microaneurismi Emorragia retinica Essudati duri in 1 o 2 quadranti Moderato Risultati superiori osservati in 2 o 3 quadranti Grave Regola 4:2:1*. Emorragie o microaneurismi o entrambi in tutti e 4 i quadranti*. Perline venose in 2 quadranti*. IRMA (anomalia microvascolare intraretinica - shunt A-V secondari a occlusione microvascolare) in almeno 1 quadranteMolto graveUna qualsiasi delle due regole 4:2:1 sopra indicateRetinopatia diabetica proliferativa:Neovascolarizzazione del disco (NVD).Neovascolarizzazione altrove (NVE).Malattia oculare diabetica avanzata :Glaucoma neovascolare.Distacco retinico trazionale.Emorragia vitreale.Edema maculare clinicamente significativo:Edema retinico entro 5oop dal centro della fovea.Ispessimento retinico pari a un'area del disco o più grande, qualsiasi parte del quale si trova entro un diametro del disco dal centro della fovea. .Essudati duri entro 500|j dal centro della fovea, se associati ad ispessimento retinico adiacente.
Retina