Un uomo di 40 anni lamenta ematuria e un dolore doloroso al fianco. I dati di laboratorio mostrano BUN, creatinina ed elettroliti normali. L'emoglobina è elevata a 18 g/dL e il calcio sierico è 11 mg/dL. Una massa renale solida viene rilevata mediante ecografia. La diagnosi più probabile è
Malattia policistica renale
Carcinoma renale
Adenoma surrenale
Urolitiasi
Il carcinoma renale è due volte più comune negli uomini che nelle donne e tende a manifestarsi nella fascia di età compresa tra 50 e 70 anni. Molti pazienti presentano ematuria o dolore al fianco, ma la classica triade composta da ematuria, dolore al fianco e massa palpabile al fianco si verifica solo nel 10-20% dei pazienti. Sono comuni sindromi paraneoplastiche come eritrocitosi, ipercalcemia, disfunzione epatica e febbre di origine sconosciuta. La chirurgia è l’unica terapia potenzialmente curabile; i risultati del trattamento con chemioterapia o radioterapia per la malattia non resecabile sono stati deludenti. L'interferone a e l'interleuchina 2 producono risposte (ma nessuna guarigione) nel 10-20% dei pazienti. La prognosi per il carcinoma renale metastatico è infausta.