L'indagine più appropriata per diagnosticare questa condizione data dai raggi X è:
Scansione tomografia computerizzata (CT).
Radiografia del torace
Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore
Pasto di bario
Tutte le indagini sopra riportate si sono dimostrate utili nella diagnosi di un'ernia iatale. Tuttavia, i pasti/deglutizioni con bario del tratto gastrointestinale superiore hanno dimostrato di essere la modalità più definitiva nella diagnosi dell'ernia iatale. Le radiografie del torace possono essere normali, ma in alcuni casi possono mostrare un livello del fluido aereo al di sopra del livello dell'emidiaframma sinistro. L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore è comunemente utilizzata per valutare i sintomi della dispepsia e non ha dimostrato di essere così sensibile come gli studi con bario nel rilevamento delle ernie iatali. Rispetto allo studio sul bario, la scansione TC fornisce livelli di radiazioni relativamente elevati. I risultati positivi ottenuti con la scansione ad ultrasuoni possono portare a risultati incoerenti e falsi
risultati positivi/negativi dovuti alla variabilità associata all'operatore per quanto riguarda l'esperienza tecnica.