Il test di Lachman viene eseguito con il ginocchio a____ grado di flessione
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Ris. b(20). (Rif. Ortopedia corrente, Capitolo 4). IL TEST DI LACHMAN è il test più sensibile per le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA). Si esegue con il ginocchio flesso a 20 gradi, stabilizzando il femore distale con una mano e tirando in avanti la tibia prossimale con l'altra mano. Con un legamento intatto, si verifica una traslazione minima della tibia e si avverte un punto finale fermo. Con un ACL strappato, si nota una maggiore traslazione e il punto finale è morbido o pastoso. I muscoli posteriori della coscia devono essere rilassati durante questa manovra per evitare risultati falsi negativi. Il confronto tra le ginocchia ferite e quelle illese è essenziale. Ricorda anche: Test del cassetto anteriore Viene eseguito con il ginocchio a 90 gradi di flessione e non è sensibile come il test di Lachman ma serve come complemento nella valutazione dell'instabilità del legamento crociato anteriore (LCA). Con il paziente supino e il ginocchio flesso a 90 gradi (l'anca flessa a circa 45 gradi), il piede viene trattenuto sedendosi sopra e le mani dell'esaminatore vengono posizionate attorno alla tibia prossimale. Quindi, mentre si avverte che i muscoli posteriori della coscia si rilassano e la tibia viene tirata in avanti, vengono valutati lo spostamento e il punto finale. Test di spostamento del perno (test di Losee)Dimostra l'instabilità associata a una rottura del legamento crociato anteriore (ACL). Come descritto da Losee, alla tibia viene applicata una forza in valgo e in rotazione interna. A partire da 45 gradi di flessione, il piatto tibiale laterale si riduce. L'estensione del ginocchio provoca la sublussazione anteriore del piatto laterale con un tonfo a circa 20 gradi di flessione. Si riduce silenziosamente alla massima estensione. Test del cassetto posteriore Il test del cassetto posteriore valuta l'integrità del PCL. Viene eseguito con pressione posteriore sulla tibia prossimale con il ginocchio flesso a 90 gradi. Normalmente, il piatto tibiale è anteriore ai condili femorali e si palpa uno scalino verso la tibia quando il pollice viene fatto scivolare lungo i condili femorali. Con una lesione del LCP, si può apprezzare il cedimento del piatto tibiale e non si palpa alcuno step-off. Una contusione associata sulla tibia anteriore suggerisce una lesione del LCP. Il test del cassetto posteriore viene eseguito allo stesso modo del test del cassetto anteriore, tranne per il fatto che l'esaminatore esercita una forza posteriore. L'abbassamento posteriore osservato nella rottura del crociato posteriore. Il test McMurray Con il test McMurray, la flessione e la rotazione forzate del ginocchio provocano un rumore sordo lungo la linea articolare in caso di lesione del menisco. Trovato in < 10% dei pazienti con lesione del menisco, il dolore della linea articolare con il test di McMurray è molto più comune.
Injuries Around the Thigh & Knee