Tutte le seguenti terapie possono essere necessarie in un bambino di 1 ora con grave asfissia bih, tranne:
Glucosio
Desametasone
Gluconato di calcio
Soluzione salina normale
Ris. è "b", cioè i coicosteroidi desametasone non devono essere usati" - Pediatria per medici - Frankshann & John Vince Protocollo di gestione Il protocollo di gestione dei neonati affetti da asfissia: Ossigeno. In assenza di un monitoraggio continuo della saturazione di ossigeno, è ragionevole somministrare ossigeno nasofaringeo (0,5 litri/min) fino alla guarigione del bambino. Se è disponibile il monitoraggio, l'ossigeno viene somministrato in modo appropriato. Controllo termico. La temperatura corporea del bambino dovrebbe essere mantenuta nell'intervallo normale di 36,5-37,2 gradi C (a volte i bambini diventano iperpiressici). Correzione dello shock. Se la perfusione periferica è scarsa, è ragionevole somministrare inizialmente 20 ml/kg di soluzione fisiologica. Se la perfusione rimane scarsa, si deve prendere in considerazione l’uso della dopamina. Equilibrio dei liquidi. Somministrare liquidi IV a 2/3 della manutenzione. Usa destrosio al 10%. Monitorare la glicemia con dextrostix e non lasciarla scendere al di sotto di 2,2 mmol (spiega la somministrazione di glucosio) Prevenire/controllare le convulsioni. Nei bambini affetti dalla malattia meno grave, il fenobarbitale deve essere somministrato quando vi è qualche sospetto di convulsioni effettive o imminenti (dose di carico di fenobarbitale 20 mg/kg IM o 10 mg/kg lentamente EV, quindi 5 mg/kg al giorno per via orale). Trattare l'ipocalemia se si verifica (o più praticamente, se il bambino ha un attacco incontrollabile con un destrosio anormale). (spiega la somministrazione di gluconato di calcio) Note I. I coicosteroidi non dovrebbero essere usati e, sebbene molti pediatri utilizzino il mannitolo, non ci sono prove della sua efficacia. 2. Può sembrare che i bambini affetti da asfissia grave si stabilizzino in tempi relativamente brevi dopo la rianimazione, ma è probabile che si verifichi un peggioramento dopo circa 6-12 ore con lo sviluppo di edema cerebrale.