Sono tutte vere per quanto riguarda la sindrome Early Post-cibal, tranne
Distensione dell'addome
Gestito in modo conservativo
È comune l'ipermotilità dell'intestino
Di solito è indicata la chirurgia
La scarica precoce avviene 15-30 minuti dopo i pasti e consiste in crampi addominali, nausea, diarrea, eruttazione, tachicardia, palpitazioni, diaforesi, stordimento e, raramente, sincope. Questi segni e sintomi derivano dal rapido svuotamento del contenuto gastrico iperosmolare nell’intestino tenue, con conseguente spostamento di liquidi nel lume intestinale con contrazione del volume plasmatico e distensione intestinale acuta. Si teorizza che anche il rilascio di ormoni gastrointestinali vasoattivi (polipeptide vasoattivo intestinale, neurotensina, motilina) svolga un ruolo nel dumping precoce. Trattamento La modifica della dieta è la pietra angolare della terapia per i pazienti con sindrome da dumping. Sono importanti pasti piccoli e multipli (sei) privi di carboidrati semplici abbinati all'eliminazione dei liquidi durante i pasti. Gli antidiarroici e gli anticolinergici sono complementari alla dieta. Guar e pectina, che aumentano la viscosità del contenuto intraluminale, possono essere utili negli individui più sintomatici. Anche l'acarbosio, un inibitore dell'a-glucosidasi che ritarda la digestione dei carboidrati ingeriti, si è dimostrato utile nel trattamento delle fasi tardive dello scarico. L'octreotide, analogo della somatostatina, ha avuto successo nei casi refrattari alla dieta. Questo farmaco viene somministrato per via sottocutanea (50 mg tid), titolato in base alla risposta clinica. Una formulazione depot di octreotide a lunga durata d'azione può essere somministrata una volta ogni 28 giorni e fornisce un sollievo dai sintomi paragonabile all'agente ad azione shock. Inoltre, l’aumento di peso e la qualità della vita dei pazienti sembrano essere superiori con la forma a lunga durata d’azione. Rif - Medicina interna di Harrison 20e pag 2237
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