Un paziente di 66 anni affetto da CHF va fuori città e non segue la sua dieta povera di sale. Cinque giorni dopo, presentava una grave difficoltà respiratoria con un significativo edema polmonare. Il farmaco di prima scelta è:
Dobutamina
Furosemide
Metoprololo
Spironolattone
Il farmaco iniziale di scelta nell’insufficienza cardiaca sono solitamente i diuretici. Quasi tutti i casi di insufficienza cardiaca sintomatica vengono trattati con un diuretico. I diuretici a soffitto alto (furosemide, bumetanide) sono i diuretici di scelta per mobilizzare il liquido dell'edema; successivamente possono essere continuati a basse dosi. Tuttavia, la resistenza può svilupparsi anche ai diuretici ad alto dosaggio dopo un uso prolungato nell'insufficienza cardiaca avanzata. L'aggiunta di spironolattone alla furosemide può superare la resistenza. La sola tiazidica ha un ruolo molto limitato nella CHF.
CHF, Angina Pectoris and Myocardial Infarction