Un giovane con una storia nota di dipendenza da eroina viene portato al pronto soccorso in stato di incoscienza dai suoi amici. All'esame i suoi alunni sono puntiformi. Quale sarà il trattamento da scegliere?
Naltrexone orale
Naloxone e.v
Diazepam orale
Buprenorfina orale
Ris. B. Naloxone IV (Rif: Harrison 19/e 468e-3, 468e-3t, 473e-3, 473e-13t 18/e p3554 Reddy's Essential of Forensic Medicine and Toxicology 27/e p457-460, 552: Reddy 33/e p586) Il naloxone IV è il trattamento di scelta nell'overdose da oppioidi. Pertanto, in questo paziente con sospetta overdose da oppioidi (eroina), il trattamento di scelta è naloxone IV. Trattamento dell'overdose da oppioidiIl trattamento dell'overdose da oppioidi richiede:NaloxoneQ: 0,4-2,0 mg IV o IM con risposta prevista entro 1-2 minutiSupporto delle funzioni vitali:Ossigeno e respirazione a pressione positivaLiquidi endovenosiAgenti pressori per l'ipotensioneMonitoraggio cardiaco per rilevare il prolungamento dell'intervallo QTOppiaceiSindrome da astinenzaDOC nella sindrome da astinenza* SbadigliQ, insonnia, umore disforico* Perdita di acqua da diversi orifiziQ (lacrimazioneQ, sudorazioneQ, diarreaQ, vomito , rinorreaQ)* Aumento dei parametri vitaliQ (pressione sanguigna, polso, frequenza cardiaca, temperatura)Q* Dilatazione pupillare, piloerezioneQ* Metadone (1a scelta)* Clonidina (2a scelta) Reazione pupillareMiosi (pupilla ristretta)Midriasi (pupilla dilatata)* Acido carbolicoQ* Cloralio idratoQ * Morfina (oppio)Q* Avvelenamento da organofosforatiQ* BarbituriciQ* Emorragia pontinaQ* Muscarina* Nicotina* Veleno di viperaQ* DhaturaQ* AlcolQ* AconitumQ* Nux vomicaQ* Cianuro, cocaina, COQ* Cloroformio* Etere* Petidina
Forensic Toxicology - Concepts, Statutes, Evidence, and Techniques