Un bambino di 4 anni viene portato al pronto soccorso con una recente insorgenza di eruzione cutanea, uicaria e febbre di 101 gradi F. La madre afferma inoltre che suo figlio si è lamentato che le sue "ossa hu". L'esame obiettivo rivela una lieve linfoadenopatia. L'anamnesi passata del paziente non è significativa, tranne che ha appena terminato un ciclo di 10 giorni di sospensione di cefaclor per il trattamento di un'infezione delle vie respiratorie superiori. Il paziente deve essere trattato con ?
Aspirina e difenidramina
Eritromicina e difenidramina
Penicillina e difenidramina per via endovenosa
Prednisone orale e difenidramina:
La malattia da siero è una condizione comunemente causata dall’ipersensibilità ai farmaci. Si suggerisce che il farmaco agisca come un aptene, che si lega alle proteine ​​plasmatiche. Questo complesso farmaco-proteina è riconosciuto come estraneo all'organismo e induce la malattia da siero. Segni e sintomi comuni della malattia da siero comprendono febbre, eruzioni cutanee (morbilliformi e/o uicariali), linfoadenopatia e aralgie. Nei casi più gravi può comparire anche eritema multiforme. Per quanto riguarda il cefaclor, l’incidenza della malattia da siero è molto più elevata nei neonati e nei bambini che negli adulti. A causa della gravità dei segni e dei sintomi in questo paziente, devono essere somministrati prednisone orale e difenidramina. Il prednisone tratterà le aralgie e le eruzioni cutanee e la difenidramina alletterà l'uicaria. L'uso dell'aspirina in un bambino con febbre non è indicato a causa del rischio di sindrome di Reye. Se il paziente non avesse completato la terapia antibiotica e/o fossero ancora presenti segni e sintomi dell’infezione, sarebbe indicato il passaggio dall’antibiotico a un antibiotico non beta lattamico. Non sarebbe indicato prescrivere eritromicina a un paziente senza segni o sintomi di infezione. La penicillina per via endovenosa non sarebbe indicata poiché non vi è infezione in questo paziente e la penicillina per via endovenosa è riservata alle infezioni gravi. Infatti, la somministrazione di penicillina è la causa più comune di malattia da siero. Rif: Osterhoudt K.C., Penning T.M. (2011). Capitolo 4. Tossicità e avvelenamento da farmaci. Nel a.C. Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.