Agente anestetico meno cardiotossico
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Alotano, trilene, ketamina
B cioè Isoflurano L'isoflurano aumenta l'ICT ma meno dell'alotano e dell'enflurano; che può essere invertito con l’iperventilazione. Quindi l'isoflurano è un agente preferibile nelle ICT sollevate. L'isoflurano è l'anestesia di scelta (AOC) per le procedure neurochirurgicheQ poiché non aumenta il flusso sanguigno cerebrale e la pressione del liquido cerebrospinale. Tra i vari agenti inalatori disponibili, l'isoflurano ha il vantaggio di fornire stabilità del ritmo cardiaco e assenza di sensibilizzazione del cuore all'adrenalina esogena ed endogenaQ. Nella malattia coronarica l'isoflurano dovrebbe essere evitato durante il fenomeno dell'acciaio coronaricoQ. Nell'ischemia del muscolo cardiaco vasodilatazione selettiva dei vasi della zona ischemica e mantenimento del tono della zona non ischemica //t aumento selettivo dell'afflusso di sangue alle aree ischemiche. Ma nel fenomeno del furto coronarico (isoflurano e dipiridomolo) si verifica anche una dilatazione dei vasi della zona non ischemica, quindi vi è una diminuzione del flusso nella zona ischemica. Q Ecco perché l'isoflurano viene evitato nella malattia ischemica. Nell'infarto miocardico l'intervento dovrebbe essere sospeso per 6 mesiQ. L'indice Goldman è per il fattore di rischio cardiaco e quando è > 13 è associato a una prognosi sfavorevole. Nell'ipeensione, l'alotano è AOC (per la chirurgia ipotensiva). Nell'ipovolumia, Light G.A. (preferibilmente etere e ciclopropano) con IPPV è il metodo di scelta L'isoflurano aumenta l'ICT ma meno dell'alotano e dell'enflurano; che può essere invertito con l’iperventilazione. Quindi l'isoflurano è un agente preferibile nelle ICT sollevate. L'isoflurano è l'anestesia di scelta (AOC) per le procedure neurochirurgicheQ poiché non aumenta il flusso sanguigno cerebrale e la pressione del liquido cerebrospinale. Tra i vari agenti inalatori disponibili, l'isoflurano ha il vantaggio di fornire stabilità del ritmo cardiaco e assenza di sensibilizzazione del cuore all'adrenalina esogena ed endogenaQ. Nella malattia coronarica l'isoflurano dovrebbe essere evitato durante il fenomeno dell'acciaio coronaricoQ. Nell'ischemia del muscolo cardiaco vasodilatazione selettiva dei vasi della zona ischemica e mantenimento del tono della zona non ischemica //t aumento selettivo dell'afflusso di sangue alle aree ischemiche. Ma nel fenomeno del furto coronarico (isoflurano e dipiridomolo) si verifica anche una dilatazione dei vasi della zona non ischemica, quindi vi è una diminuzione del flusso nella zona ischemica. Q Ecco perché l'isoflurano viene evitato nella malattia ischemica. Nell'infarto miocardico l'intervento dovrebbe essere sospeso per 6 mesiQ. L'indice Goldman è per il fattore di rischio cardiaco e quando è > 13 è associato a una prognosi sfavorevole. Nell'ipeensione, l'alotano è AOC (per la chirurgia ipotensiva). Nell'ipovolumia, Light G.A. (preferibilmente etere e ciclopropano) con IPPV è il metodo di scelta