Un paziente ha le tonsille palatine estremamente ingrossate. Suggerisci la rimozione chirurgica delle tonsille, ma spieghi che esiste un piccolo rischio dell'intervento, che potrebbe comportare quale delle seguenti conseguenze?
Perdita della capacità di percepire il sale nei due terzi anteriori della lingua
Perdita della capacità di sporgere la lingua, limitando così la sua capacità di leccare un cono gelato
Debolezza nella capacità di aprire completamente la bocca quando si mangia una mela a causa del danno all'innervazione del muscolo pterigoideo laterale
Perdita della capacità di gustare nel terzo posteriore della lingua e forse qualche difficoltà nella deglutizione
La tonsilla palatina si trova nella parete laterale dell'orofaringe nell'arco palatino posteriormente al muscolo palatoglosso e anteriormente al muscolo palatofaringeo. Nel letto della tonsilla palatina corre il glossofaringeo CN (IX) che riporta al cervello informazioni afferenti riguardanti sia la sensazione generale che il senso speciale del gusto dal terzo posteriore della lingua. Il nervo glossofaringeo è a rischio di taglio durante la tonsillectomia. La capacità di gustare nei due terzi anteriori della lingua non è a rischio perché l’informazione viene trasportata dal nervo linguale, sotto la lingua. La capacità di sporgere la lingua è garantita dall'innervazione del nervo ipoglosso, che innerva tutti i muscoli intrinseci della lingua e si trova sotto la lingua e non rappresenta un rischio. Né la capacità di aprire bene la mascella né di muovere la mascella da un lato all'altro è controllata dalla divisione mandibolare del trigemino NC (V), che non decorre vicino all'arco palatino e non sarebbe a rischio.