La gestione conservativa è controindicata in caso di Placenta pre nelle seguenti situazioni, ad eccezione di:
Evidenza di sofferenza fetale
Malformazioni fetali
Madre in condizioni emodinamicamente instabili
Donne in travaglio
Ris. è c cioè condizione emodinamicamente instabile Lo scopo della gestione dell'attesa in caso di placenta pre è quello di continuare la gravidanza fino alla maturità fetale senza compromettere la salute materna. Prerequisiti per la gestione dell'attesa Disponibilità di sangue per trasfusioni ogniqualvolta richiesto Le strutture per il taglio cesareo dovrebbero essere disponibili nell'arco delle 24 ore. Candidati: Idonei per la gestione dell'attesa sono: Madre in buono stato di salute -- Emoglobina > 10 gm% -- Ematocrito > 30% Durata della gravidanza inferiore a 37 settimane Sanguinamento vaginale attivo assente Il benessere fetale è assicurato dall'ecografia e dalla cardiotocografia. La gestione dell'attesa viene portata avanti fino alla 37a settimana di gravidanza fino alla maturazione del bambino. Indicazioni per il trattamento attivo I controindicazioni per sottoporre la paziente alla gestione dell'attesa. Il sanguinamento si verifica alla o dopo la 37a settimana Il paziente è in Tabour-' Il paziente è in stato di dissanguamento al momento del ricovero Il sanguinamento continua ed è di grado moderato Il bambino è morto o presenta una deformità congenita Grave grado di sanguinamento Sofferenza fetale." Arrivo all'opzione "c "ovvero condizione emodinamica instabile della madre - Condizione emodinamica instabile significa che c'è un cambiamento nei segni vitali del paziente a causa della perdita di sangue e la perdita di sangue è pari a circa il 15-30% del volume sanguigno (perdita di sangue moderata). Da ricordare: sanguinamento lieve perdita di sangue <15% Nessuna carica nei segni vitali/produzione urinaria Perdita di sangue sanguinante moderata tra il 15 e il 30% Frequenza del polso 'I/B/P/estremità fredde e umide Grave perdita di sangue sanguinante>30% Paziente in shock con pressione arteriosa ridotta o non registrabile, Oliguria o anuria Quindi l'instabilità emodinamica iniziale non è una controindicazione per la gestione dell'attesa ma se la condizione rimane instabile per 24 - 48 ore nonostante le misure di rianimazione, è una controindicazione per la gestione dell'attesa. Nota: poiché in questa domanda non esiste altra opzione corretta, pertanto, stiamo dicendo che l'instabilità emodinamica della madre non è una controindicazione per la gestione conservativa e stiamo cercando modi per supportarla, ma se ci fosse un'opzione migliore allora avrei incluso l'instabilità emodinamica tra le controindicazioni per la gestione conservativa