Un operaio di demolizioni di 57 anni in pensione da poco lamenta di avere il fiato sempre più affannoso. Il paziente è stato un forte fumatore cronico di sigarette per tutta la sua vita adulta, ma ha smesso circa un anno prima della presentazione. È stata eseguita una TC del torace. Quale dei seguenti passaggi non è appropriato nella valutazione di questo paziente?
Tomografia ad emissione di positroni (PET scan)
broncoscopia
biopsia diretta dalla tomografia computerizzata della lesione
TC di follow-up a 3-6 mesi per documentare la stabilità della lesione
A. La radiografia del torace PA mostra una grande massa nel lobo superiore sinistro (freccia). B. Lo studio coronale con mezzo di contrasto mostra una massa polmonare nel lobo superiore sinistro (freccia). C. Lo studio TC assiale mostra una massa polmonare del lobo superiore sinistro (freccia bianca) e linfonodi mediasintali ingrossati (freccia nera). D. Lo studio TC assiale mostra masse epatiche multiple (frecce) Risposta: (d), una TC di follow-up da 3 a 6 mesi per documentare la stabilità della lesione non è un passo successivo appropriato nella valutazione di questo paziente, e quindi (d) è la risposta corretta. La tomografia a emissione di positroni (PET scan) è un passo successivo appropriato, che dovrebbe mostrare ipermetabolismo nella lesione così come eventuali depositi metastatici, e quindi (a) non è la risposta corretta. La broncoscopia con campionamento della lesione è un passo successivo appropriato e pertanto (b) non è la risposta corretta. Anche la biopsia della lesione diretta dalla tomografia computerizzata è un passo successivo appropriato e quindi (d) non è la risposta corretta.
Respiratory system