La rigidità dei muscoli facciali 'Risus sardonicus' è associata a:
Tetania
Tetano
Lebbra
Actinomicosi
Il tetano generalizzato è caratterizzato da trisma o trisma dovuto allo spasmo del massetere, che è il sintomo iniziale e spesso il primo a essere consultato è il dentista. Contemporaneamente compaiono disfagia, rigidità o dolore ai muscoli del collo, delle spalle o della schiena. Una rigidità marcata interferisce con il movimento del torace e compromette i riflessi della tosse e della deglutizione. Gli spasmi laringei possono portare all'asfissia. Il coinvolgimento di vari muscoli produce un addome rigido e muscoli degli arti prossimali rigidi. Mani e piedi sono relativamente risparmiati e la contrazione prolungata dei muscoli facciali provoca una smorfia o un ghigno chiamato risus sardonicus. La contrazione dei muscoli della schiena produce un arco della schiena chiamato opistotono. Gli spasmi si verificano ripetutamente o spontaneamente o provocati da una leggera stimolazione.
Trattamento
L'antitossina viene iniettata per neutralizzare la tossina circolante e la tossina non legata. Immunoglobulina umana antitetanica (TIG) 3.000-6.000 unità IM in dosi individuali. Sebbene la dose ottimale non sia nota, una dose di 500 unità è efficace quanto dosi più elevate. 
Profilassi: sbrigliamento della ferita e dosi di richiamo di TT. 
Individui non immunizzati: devono essere somministrati 1500 unità di siero antitetano o 250 unità TIG. 
Rif: libro di testo di Shafer di patologia orale 7a edizione pagina 328