Un uomo di 55 anni viene ricoverato in ospedale lamentando forti mal di testa. Una puntura lombare rivela tracce di sangue nel liquido cerebrospinale. Quale delle seguenti condizioni si è verificata con maggiore probabilità in questo paziente?
Frattura dello pterion con lesione vascolare
Un aneurisma "a bacca" rotto
Perdita dei rami della vena meningea media all'interno dell'osso temporale
Una lesione della vena cerebrale all'ingresso del seno sagittale superiore
Quando un aneurisma della bacca si rompe, il sangue scorre nello spazio subaracnoideo e quindi si mescola con il liquido cerebrospinale; quindi, il sangue sarebbe presente nel liquido cerebrospinale quando viene eseguita una puntura lombare. Lo pterion sovrasta il ramo anteriore dei vasi meningei medi e il danno a questi vasi comporterebbe un ematoma epidurale, con compressione del cervello. La perdita dei rami dell'arteria meningea media all'interno dell'osso temporale causerebbe la perdita dei vasi sanguigni all'interno dell'osso, senza collegamento diretto al liquido cerebrospinale. Una lesione della vena cerebrale nel seno sagittale superiore porterebbe ad un ematoma subdurale, in cui il sangue si raccoglie nello spazio subdurale, senza accesso al liquido cerebrospinale. L'occlusione dell'arteria carotide interna mediante coagulo non comporterebbe la fuoriuscita di sangue nel liquido cerebrospinale.
Head & Neck