L'agente antipertensivo di scelta in gravidanza è
Labetalolo
Idralazina
Metildopa
Clonidina
Ans- A Labetalolo Vecchie linee guida: Metile dopa Nuove linee guida: PIH: Labetalolo orale Htn emergente: IV Labetalolo IPERTENSIONE Definizione: aumento prolungato della pressione sanguigna che causa mortalità cardiovascolare. Regolazione della pressione arteriosa: 1. Barocettori: regolano a breve termine, controllo movimento-movimento della pressione arteriosa 2. Sistema RAAS: mantenimento a lungo termine della pressione arteriosa Tipi: 1. PRIMARIA: ipertensione idiopatica o essenziale Tipo più comune Nessuna causa identificabile, A: associata con elevato apporto di sale Basso potassio Alto rapporto Na+/K+ Basso Mg e Ca B: l'attività RAAS può essere bassa, normale o alta T/t: JNC 8 criteri per HTN 2: SECONDARIA: causa identificabile Come feocromocitoma, ipertiroidismo, dissezione aortica, Cushing sindrome ecc. T/t: gestione della causa specifica. Farmaci per HTN Farmaci di prima linea (linee guida JNC 8) 1. ACE inibitori o bloccanti dei recettori AT1 (ARB): DOC per CKD + HTN DOC: HTN + Gotta (Losartan) Telmisartan: HTN con DM (agonista PPAR-gamma) 2. CCB (TIPO DHP): Amlodipina, Nifedipina, Nimodipina (DOC: SAH, PVD) Nicardipina: DOC per emergenza HTN 3. DIURETICI TIAZIDICI (solo ad azione prolungata) Farmaci di seconda linea 4. Beta bloccanti: Cardioselettivi: metoprololo, Nebivololo ecc.... DOC per HTN + Angina 5. Alfa bloccanti: Prazosina ecc..DOC per HTN + BPH 6. Alfa + beta bloccanti. Labetalolo: DOC in gravidanza 7. Vasodilatatori Arterio: idralazina, Minoxidil, Diazossido Venoso: Nitrati Combinato: Nitroprussiato (ad azione più rapida) 8. Diuretici risparmiatori di potassio: Spironolattone, Eplerenone (DOC: ipertensione resistente) Altri 8. Simpaticolitici centrali (alfa 2 agonisti) : Clonidina, Alfa metildopa (seconda linea in gravidanza) 9. Bloccanti gangliari: Trimetafano (Chirurgia arteriosa) 10. Agonisti della dopamina: Fenoldopam 11. Inibitori della renina: Aliskiren 12. Inibitori del rilascio: Guanetidina, Bretylium 13. Diuretici dell'ansa: Furosemide ecc.. .,,,,,.........,,,,,,..........,,,,,,,.........,,,, ,,....,,,,,. Linee guida JNC-8 Mnemonico per i farmaci antipertensivi sicuri in gravidanza Migliore assistenza alla madre durante la gravidanza ipertensiva Migliore - beta bloccanti (cardioselettivi e labetalolo) Madre - metildopa Cura - clonidina Durante - diidropiridina bloccanti dei canali del calcio Ipertensiva - idralazina Gravidanza - prazosina (alfa bloccanti)