Farmaco di scelta per la diarrea diabetica:
Duloxetina
Clonidina
Domperidone
Alosetron
(Rif: Malattia gastrointestinale ed epatica di Sleisenger e Fordtran, Volume 1; P 575) La diarrea diabetica si osserva in pazienti diabetici di tipo 1 di mezza età scarsamente controllati ed è caratterizzata da feci intermittenti, marroni, acquose e voluminose, occasionalmente accompagnate da tenesmo. In questi pazienti la funzione adrenergica gastrointestinale è compromessa nella neuropatia autonomica. Pertanto, qualsiasi agonista adrenergico può stimolare ulteriormente l'assorbimento intestinale di liquidi ed elettroliti. I farmaci utilizzati sono Agonista adrenergico alfa 2: Clonidina. Agisce come antagonista adrenergico che agisce invertendo le anomalie del riassorbimento adrenergico periferico.# A causa delle neuropatie autonomiche, questi pazienti non avvertiranno ipotensione posturale.# Inoltre, la clonidina non altera il controllo del diabete o la funzione renale. Analogo della somatostatina: Octreotide. Utile nella diarrea diabetica refrattariaCodeina, Difenossilato con atropina, Loperamide:Utilizzati per il trattamento sintomatico.Agenti antidiarroiciFarmaciUsi principali;Inibitore del triptofano idrossilasi: Telotristat etileDiarrea grave dovuta a tumori carcinoidiInibitore dell'encefalinasi-RacecadotrilDiarrea acutaSicura nei bambiniOctreotide* Diarrea secretiva grave dovuta a tumori gastrointestinali* Postgastrectomia sindrome da dumpingCrofelemer (di origine vegetale) Diarrea da HIV/AIDS Alosetron* IBS con diarrea predominante nelle donne Sequestranti degli acidi biliari: colestiramina, colesevelam, colestipiol Diarrea indotta da sali biliari Clonidina Diarrea diabetica Agonisti MOR* Difenossilato, difenossina, Loperamide Diarrea acuta Diarrea cronica Diarrea del viaggiatore Antibiotici - terapia empirica* Fluorochinolone* Ciprofloxacina* Levofloxacina* cin* OfloxacinaAntibiotici alternativi* Azitromicina* Rifaximina* Diarrea acuta* Diarrea del viaggiatore* Azitromicina: trattamento preferito per i bambini con diarrea del viaggiatore* Rifaxamina: preferito per IBS con diarrea predominante
A.N.S.