Quale viene somministrato per prevenire le ricadute nella sclerosi multipla?
IFN-beta
Ciclosporina
Corticosteroidi
I FIN-gamma
Risposta: a (IFN-beta) Rif: Harrison, 16a edizione, p. 2467; Davidson, 20a edizione, pag. 1216 La sclerosi multipla è caratterizzata da una triade di infiammazione, demilinizzazione e gliosi; il decorso può essere recidivante, remittente o progressivo. La SM è due volte più comune nelle donne. Il rischio di SM è correlato con un elevato status socioeconomico. Alti titoli anticorpali contro molti virus sono stati segnalati nel siero e nel liquido cerebrospinale di pazienti con SM, inclusi morbillo, herpes simplex, varicella, rosolia, Epstein-Barr e influenza C e alcuni ceppi parainfluenzali. La perdita sensoriale è il sintomo iniziale più comune seguita dalla neurite ottica. La .MRI è l'indagine di scelta. Le dita di Dawson corrispondono alla demilinizzazione perivenosa osservata nella risonanza magnetica nella sclerosi multipla. Esistono quattro tipi clinici di SM. Il tipo recidivante/remittente rappresenta l'85% dei casi. TRATTAMENTI MODIFICANTI LA MALATTIA NELLA SM Trattamento Modalità di azione Commento Interferone beta Modulazione immunitaria Di uso diffuso per ridurre il tasso di recidiva Glatiramer acetato Modulazione immunitaria Efficacia simile all'interferone betaAzatioprinaImmunosoppressioneEfficacia simile all'interferone betaCiclofosfamideImmunosoppressione (citotossico)Occasionalmente utilizzato in malattie aggressive.Non raccomandato per un uso diffuso (nessun beneficio dimostrato negli RCT)MitoxantroneImmunosoppressione (citotossico)Primi studi in malattie aggressive (nessun beneficio dimostrato negli RCT)PlasmaferesiModulazione immunitariaUtilizzato occasionalmente nelle malattie aggressive (nessuna efficacia provata negli studi randomizzati)Immunoglobulina endovenosaModulazione immunitariaOccasionalmente utilizzato nelle malattie aggressiveAnticorpi monoclonali contro le integrine beta (ad es. natalizumab)Modulazione immunitaria (ingresso dei linfociti nel sistema nervoso centrale)Risultati sperimentali incoraggianti (nessuna efficacia provata negli studi randomizzati)Anticorpi monoclonali contro gli epitopi dei linfociti ( per esempio. campathl-H)Soppressione immunitaria(deplezione dei linfociti)Risultati sperimentali incoraggianti (nessuna efficacia provata negli studi randomizzati)
C.N.S.