Quale dei seguenti non è un segno di PDA in un bambino pretermine?
Apnea
Tachicardia
Enterocolite necrotizzante
Pressione del polso stretta
Ris. D. Pressione del polso stretta (Rif: Ghai 7/e p405-406; http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital_cardiovascolare_anomalies/patent_ductus_arteriosus_pda.htmI)"I neonati prematuri non possono tollerare il PDA, quindi provoca insufficienza cardiaca, difficoltà respiratoria o enterocolite necrotizzante. Quindi richiedono una gestione tempestiva"- Ghai 7/e p406Brevetto Il dotto arterioso Il PDA è una comunicazione tra l'arteria polmonare e l'aorta. L'attacco aortico al dotto arterioso è appena distale all'arteria succlavia sinistra. Emodinamica: il PDA risulta in una sinistra allo shunt destroQ dall'aorta all'arteria polmonare. Il flusso avviene durante la sistole e la diastole poiché il gradiente di pressione è presente durante tutto il ciclo cardiaco tra le due grandi arterie, se la pressione dell'arteria polmonare è normale, il flusso di sangue provoca un soffio, quindi è un soffio continuoQ. Caratteristiche cliniche: la presentazione clinica dipende dalle dimensioni del PDAQ e dall'età gestazionale al partoQ. I neonati e i bambini con un PDA piccolo sono generalmente asintomatici: i neonati con un PDA grande presentano segni di insufficienza cardiacaQ (ad es. mancata crescita, scarsa alimentazione, tachipnea, dispnea durante l'alimentazione, tachicardia). I neonati prematuri non possono tollerare il PDA, quindi ciò provoca insufficienza cardiaca, distress respiratorio o enterocolite necrotizzante. Q. I neonati prematuri possono presentare distress respiratorio, apnea, peggioramento della ventilazione meccanica necessità o altre complicazioni gravi (ad es. enterocolite necrotizzanteQ). I segni di insufficienza cardiaca si manifestano prima nei neonati prematuri rispetto ai neonati a termine e possono essere più gravi. Un ampio shunt duttale in un neonato prematuro spesso contribuisce in modo determinante alla gravità dell'insufficienza cardiaca malattia polmonare della prematurità. I ​​pazienti con PDA possono diventare sintomatici nei primi anni di vita e sviluppare CCF intorno alle 6-10 settimane di età. D. I bambini più grandi hanno una storia di intolleranza allo sforzo, palpitazioni e frequenti infezioni al torace. D. Il flusso dall'aorta all'arteria polmonare è un perdita dal flusso sistemico. Ciò si traduce in un'ampia pressione del polso e in molti dei segni di ampia pressione del polso osservati in pazienti con rigurgito aortico. Cianosi differenziale (caratteristica del PDA) Poiché lo shunt da destra a sinistra attraverso il PDA, il sangue scorre lungo il aorta discendente, la cianosi è presente nelle dita dei piedi, ma non nelle dita. Questo è chiamato cianosi differenzialeQ ed è caratteristico del PDA con ipertensione arteriosa polmonare e shunt da destra a sinistra. Suoni S1: accentuati, forti M1S2: scissione e movimento normali, singoli o paradossi da P2 + a P2 ++S3: Con shunt ampiX: Soffi costantiSoffi dello shunt: Soffi di flusso continui (macchinari): diastolico ritardato mitralico2. Eiezione sistolica aortica Trattamento: Indometacina o ibuprofene (0,1 mg/kg ogni 12 ore per 3 dosi) Il PDA nei neonati a termine può chiudersi spontaneamente Indicazioni per l'intervento chirurgico nel PDA Neonati piccoli con dotto di grandi dimensioni Q Neonati pretermine Q Condotti molto grandi Q
C.H.D.