Una donna di 77 anni viene portata al pronto soccorso a causa dei sintomi di fastidio addominale aspecifico. Non ha anoressia, febbre, brividi o perdita di peso. All'esame obiettivo, i segni vitali sono normali, l'addome è molle e non dolente, senza masse o organomegalia palpabili. Le radiografie addominali mostrano molte feci nel colon, ma assenza di aria libera o livelli di liquidi aerei. Le indagini di laboratorio rivelano un'amilasi di 150 U/L (25-125 U/L) e il resto dei parametri biochimici e l'emocromo completo sono normali. Quale delle seguenti condizioni può causare un aumento falso positivo dell'amilasi sierica?
diabete mellito (DM) ad esordio nell’età adulta
ulcera gastrica
insufficienza renale
terapia con sulfamidici
L'amilasi si accumula nel contesto di insufficienza renale e quindi diventa un test diagnostico di minor valore (falso positivo). Numerose altre condizioni che coinvolgono il pancreas, l’intestino e le ghiandole salivari possono aumentare i livelli di amilasi. I sulfamidici causano pancreatite; pertanto, un'amilasi elevata non crea confusione, ma piuttosto è un test utile per la pancreatite nei pazienti che assumono il farmaco. La morfina può aumentare i livelli di amilasi in assenza di pancreatite.
G.I.T.