Un paziente ricoverato in terapia intensiva chirurgica è in shock settico dopo un intervento chirurgico per diverticolite perforata. La sua temperatura è di 102,3 gradi F e la sua frequenza cardiaca è di 120 bpm. Ha bisogno di dopamina per il supporto della pressione arteriosa. Quale dei seguenti farmaci sarebbe appropriato da utilizzare in questa situazione?
Proteina C attivata ricombinante
Anticorpo antitumorale contro il fattore di necrosi (TNF).
Antagonista del recettore dell'interleuchina-1 (IL-1).
Anticorpo antiendotossina
È stato dimostrato che la proteina C attivata ricombinante (drotrecogin) riduce la mortalità nello shock settico grave, ma non nello shock settico lieve. Il principale effetto collaterale della proteina C attivata ricombinante è il sanguinamento. Gli anticorpi anti-TNF, gli antagonisti del recettore IL-1 e gli anticorpi antiendotossina non sono riusciti a modificare i risultati in studi prospettici randomizzati. Il nitroprussiato di sodio è un vasodilatatore e peggiorerebbe lo shock settico.
Miscellaneous