Quale delle seguenti affermazioni non è vera riguardo al carcinoma midollare della tiroide?
Le metastasi ossee sono osteoblastiche
L’antigene carcinoembrionario è un migliore predittore della prognosi rispetto alla calcitonina
I carcinomi midollari della tiroide non sono ormono-dipendenti
La FNAC non può essere utilizzata per la diagnosi
Ris. è 'd' cioè la FNAC non può essere utilizzata per la diagnosi Ca midollare della tiroide* Sono neoplasie neuroendocrine derivate dalle cellule parafollicolari secernenti calcitonina (cellule C) della tiroide che a loro volta derivano dai corpi ultimobranchiali (queste cellule C sono concentrate superlateralmente in i lobi tiroidei, dove solitamente si sviluppa l'MTC)* La maggior parte degli MTC (75-80%) ha origine sporadica. Il resto (20-25%) si verifica nel contesto delle sindromi MEN 2A o 2B o come tumori familiari senza una sindrome MEN associata.# Gli MTC sporadici tendono a originare in un lobo, mentre la bilateralità e la multicentricità sono comuni nei casi familiari.# Il i casi familiari sono anche associati all'iperplasia delle cellule C, che è considerata una lesione precancerosa dell'MTC.# I casi familiari si verificano in età più giovane, anche durante l'infanzia. Casi sporadici si osservano nella sesta decade.* È noto che i proto-oncogeni RET svolgono un ruolo importante nello sviluppo di MTC sia familiari che sporadici.* I pazienti con MTC spesso presentano una massa al collo che può essere associata a linfoadenopatia cervicale palpabile (inizio la diffusione ai vasi linfatici è comune)* La diarrea è una caratteristica nel 30% dei casi e ciò può essere dovuto alla 5-idrossitriptamina o alle prostaglandine prodotte dalle cellule tumorali. (Rif: B & L 25th/e p.797)* Metastasi distali a carico di sangue al fegato, alle ossa (spesso osteoblastiche) e ai polmoni si verificano in una fase avanzata della malattia.* La diagnosi viene stabilita da:a) FNAC - presenza di amiloide stroma è diagnostico.b) livelli sierici elevati di calcitonina e CEA (la calcitonina è un marcatore tumorale più sensibile, ma il CEA è un migliore predittore della prognosi)c) Poiché non è possibile distinguere la malattia sporadica da quella familiare alla presentazione iniziale, tutti i nuovi pazienti con MTC deve essere sottoposto a screening per:# Mutazioni puntiformi RET# Feocromocitoma (livelli urinari di VMA, catecolamine e metanefrina nelle 24 ore)# Iperparatiroidismo (calcio sierico)* (È importante escludere un feocromocitoma coesistente per evitare di precipitare una crisi ipertensiva e morte durante intervento chirurgico) Ricordare inoltre* che i tumori MTC non assorbono iodio radioattivo e non sono ormono-dipendenti
Thyroid Gland