Durante una visita OB di ritorno di routine, un paziente G1P0 di 18 anni a 23 settimane di età gestazionale viene sottoposto a un'analisi delle urine. Il dipstick eseguito dall'infermiera indica la presenza di tracce di glicosuria. Tutti gli altri parametri del test delle urine sono normali. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile dell'aumento di zucchero rilevato nelle urine?
Il paziente ha il diabete
Il paziente ha un'infezione urinaria
L'analisi delle urine della paziente è coerente con una gravidanza normale
Il campione di urina del paziente è contaminato
Il riscontro di glicosuria è comune durante la gravidanza e solitamente non è indicativo di alcuna patologia. Durante la gravidanza si verifica un aumento della velocità di filtrazione glomerulare e una diminuzione del riassorbimento tubulare del glucosio filtrato. Infatti, una donna su sei versa glucosio nelle urine durante la gravidanza. Se il paziente presenta fattori di rischio per il diabete come obesità, precedente bambino macrosomico, età materna avanzata o storia familiare di diabete, il medico può voler effettuare uno screening per il diabete con un test di tolleranza al glucosio. Se il paziente ha un'infezione del tratto urinario, l'asta reattiva mostrerà anche un aumento dei globuli bianchi e del sangue. Un campione di urina contaminato non sarebbe causa di glicosuria isolata.
Physiological changes during Pregnancy