Il test più sensibile per la diagnosi di miastenia gravis è
Elevati anticorpi anti-recettore ACH (anticorpi ACHR)
Test di stimolazione nervosa ripetitiva (RNS)
Positivo al test dell'edrofonio (test del tensionamento)
Elettromiografia a fibra singola (SFEMG)
La risposta è D (Elettromiografia a fibra singola (SFEMG)): L'elettromiografia a fibra singola (SFEMG) è il test più sensibile per la disfunzione della funzione neuromuscolare nella miastenia grave `SFEMG è il test più sensibile per la disfunzione della funzione neuromuscolare nella miastenia grave con una sensibilità di superiore al 95% quando applicato al muscolo clinicamente affetto' - Merrit's Neurology 12th(2009) /389 `L'elettromiografia a fibra singola è il test diagnostico più sensibile per la MG, ma le anomalie non sono specifiche'. - 'Disturbi della giunzione neuromuscolare: diagnosi e trattamento (2003)/109 `L'EMG a fibra singola è il test elettrofisiologico più sensibile per la miastenia gravis' - Adult Neurology' 2° (pubblicazione Blackwell) /299 Tratto da 'Disturbo della giunzione neuromuscolare: diagnosi e trattamento ( 2003) /109 Test dell'edrofonio / Test del tensilon Test altamente sensibile con sensibilità dell'85% nella sensibilità oculare e del 95% nella miastenia sistemica -Kanski La diagnosi è altamente probabile se il test è inequivocabilmente positivo. Una dose iniziale di 2 mg di edrofonio viene somministrata per via endovenosa. Se si verifica un miglioramento il test è considerato positivo e terminato. Se non vi è alcun cambiamento, vengono somministrati per via endovenosa ulteriori 8 mg. Anticorpi anti-recettore dell'acetilcolina Sensibilità dell'80-90% nella miastenia sistemica - CMDT Altamente specifico e la presenza di anticorpi anti-recettore ACH è visivamente diagnostico di M. gravis 85% positivo nell'M.G generalizzato. 50% positivo nella M.G. oculare Definitivo se positivo Il test negativo non esclude M.G. Il 40% dei pazienti negativi agli anticorpi anti-anti ha anticorpi anti-Musk. Stimolazione nervosa ripetitiva/Test elettrodiagnostico Evidenza diagnostica utile Ideale quando muscoli deboli/ms prossimale. vengono testati i gruppi. Viene misurata l'ampiezza del potenziale finale del muscolo evocato. - Nessun cambiamento nei pazienti normali. - Riduzione > 10-15% nei pazienti miastenici. Elettromiografia a fibra singola Dimostra blocco e jitter con densità normale delle fibre Test diagnostico più sensibile per MG con sensibilità superiore al 95% Confermativo ma non specifico Spesso eseguito insieme a test di stimolazione nervosa ripetitivi (manuale di Oxford)