Nella dissezione aortica, il sangue entra...
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Dissezione aortica 

La dissezione aortica è una malattia catastrofica caratterizzata dalla dissezione del sangue tra e lungo i piani laminari della media aortica.
Il sangue entra all'interno della parete arteriosa (nello strato mediale) e porta alla formazione di canali pieni di sangue all'interno della parete aortica, che spesso si rompono verso l'esterno provocando una massiccia emorragia.
La lesione preesistente più frequente rilevabile istologicamente è la degenerazione cistica mediale.
Nella dissezione aortica si verifica uno strappo intimidatorio attraverso il quale il sangue entra nella media.
Di solito, lo strappo si trova entro 10 cm dalla valvola aortica.
L'ematoma dissecante si diffonde caratteristicamente lungo i piani laminari dell'aorta, solitamente tra il terzo medio ed esterno.
Alcune volte, il sangue si rompe nel lume distalmente, cioè c'è la seconda lacrima distalmente. In questo modo si forma un nuovo canale vascolare completo all'interno della media della parete aortica. Il sangue entra dalla lacerazione prossimale nella media ed esce nel lume dalla lacerazione distale.
Questa è chiamata aorta a doppia canna con un falso canale nella media.
Successivamente questo falso canale diventa endotelizzato → dissezione cronica.

  Classificazione della dissezione aortica

Il rischio e la natura delle complicanze gravi della dissezione dipendono fortemente dal livello dell'aorta interessata, con le complicanze più gravi che si verificano dalla valvola aortica all'arco.
Pertanto le dissezioni aortiche sono generalmente classificate in due tipi:

1. Lesione prossimale (Tipo A)

Più comune e più pericoloso.
Coinvolge solo la porzione ascendente oppure sia la porzione ascendente che quella discendente dell'aorta.

2.   Lesione distale (Tipo B)

Coinvolge solo la parte discendente distale dell'arteria succlavia.