Un bambino maschio di 2 ore vomita il contenuto dello stomaco e la bile. Il vomito continua per 2 giorni. Inoltre, si nota distensione addominale e il bambino non è in grado di eliminare il meconio (le prime feci ad essere eliminate dopo la nascita). Quale delle seguenti è la causa più comune di questa condizione?
Infarto dell'intestino fetale dovuto al volvolo
Chiusura incompleta delle pieghe laterali
Mancata ricanalizzazione dell'ileo
Resto della porzione prossimale del dotto onfaloenterico
L'incapacità di eliminare il meconio denota un'ostruzione dell'intestino fetale. Il volvolo dell'intestino medio provoca la torsione dell'intestino e infine l'ostruzione dell'intestino tenue e/o crasso. La gastroschisi deriva da una chiusura incompleta delle pieghe laterali durante la quarta settimana di sviluppo a causa di un difetto nel piano mediale della parete addominale. Ciò provoca un'ernia epigastrica, con i visceri che sporgono nella cavità amniotica e sono ricoperti dal liquido amniotico. La mancata ricanalizzazione dell'ileo si osserva nel 50% delle lesioni ostruttive dell'intestino. Questa ostruzione è causata dalla stenosi o atresia dell'intestino. Un residuo del dotto onfaloenterico generalmente si presenta come un diverticolo ileale (di Meckel) nella porzione prossimale del dotto onfaloenterico. Normalmente nasce come una sacca simile a un dito lunga circa 3-6 cm dal bordo antimesenterico dell'ileo e da 40 a 50 cm dalla giunzione ileocecale. La mancata rotazione dell'intestino medio fa sì che la porzione inferiore dell'ansa ritorni prima all'addome, l'intestino tenue si trova sul lato destro dell'addome e l'intestino crasso si trova interamente sul lato sinistro. La maggior parte dei casi è asintomatica; tuttavia, l'ostruzione dell'arteria mesenterica superiore può causare infarto e cancrena della parte dell'intestino da essa irrorata.
Abdomen & Pelvis