Un paziente si presentava con cefalea a rombo di tuono seguita da perdita di coscienza con paralisi pregressiva del nervo raniale III. La diagnosi probabile è:
Emorragia extradurale
Emorragia subaracnoidea aneurismatica
Emicrania basilare
Cefalea a grappolo
Ris. è "b", cioè emorragia subaracnoidea aneurismatica. Il mal di testa a rombo di tuono è un mal di testa acuto e grave che ha la massima intensità all'esordio ed è stato paragonato a un tuono. Il termine TCH è stato inizialmente utilizzato da Day e Raskin in riferimento al dolore associato con un aneurisma intracranico non rotto, tuttavia, da allora sono state descritte molteplici cause di mal di testa a rombo di tuono. "L'emorragia subaracnoidea è la causa più comune di mal di testa a rombo di tuono Q". Mal di testa primario a rombo di tuono Il TCH primario viene diagnosticato quando tutte le altre potenziali cause sottostanti sono state eliminate mediante test diagnostici. I TCH primari possono ripresentarsi in modo intermittente e sono generalmente associati a esito benigno. Ictus ischemico Crisi ipertensiva acuta Sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile Cisti colloidale del terzo ventricolo Infezione intracranica Cefalea primaria a rombo di tuono Tosse primaria, cefalea sessuale e da sforzo
Headache