Quale delle seguenti non è una caratteristica della depressione atipica?
I TCA sono migliori dei MAO e degli SSRI per il trattamento
Umore variabile che risponde a stimoli positivi nell'ambiente circostante
Aumento del sonno e aumento di peso
Marcata stanchezza e pesantezza nel corpo
(a) I TCA sono migliori dei MAO e degli SSRI per il trattamentoRif: Revisione completa della psichiatria del Dr. Prashant Agrawal, ed., 2018, cap. - 3, pag. 60 La depressione atipica come sottotipo di depressione biologicamente distinto è stata suggerita dalla sua risposta superiore agli IMAO rispetto ai TCA e dalla lateralità cerebrale, nonché da studi genetici e neuroendocrini. (CTP 10th Eds, ICD10,DSM-V)Criteri per la depressione atipica* Secondo il DSM-V, i sintomi della depressione con caratteristiche atipiche includono quanto segue:A. Reattività dell'umore (cioè l'umore si illumina in risposta a eventi positivi)B. Due o più delle seguenti caratteristiche, presenti per la maggior parte del tempo, per almeno due settimane:1. Aumento dell'appetito2. Aumento del sonno3. Paralisi plumbea (cioè sensazione di pesantezza e di piombo nelle braccia o nelle gambe)4. Sensibilità al rifiuto interpersonale (non limitato a episodi di disturbi dell'umore) con conseguente significativo danno sociale o lavorativoC. Non sono soddisfatti i criteri per le caratteristiche malinconiche (ENDOGENE/BIOLOGICHE) o catatoniche della depressione. Pertanto la depressione atipica può essere definita come un sottogruppo della depressione (DSM5, ICD-10). Il criterio principale della depressione atipica è la presenza di reattività dell'umore in combinazione con almeno due dei quattro criteri secondari (ipersonnia, aumento dell'appetito o aumento di peso, paralisi plumbea e sensibilità al rifiuto interpersonale). Nota: il sintomo principale della stanchezza come parte del sintomo della paralisi plumbea nelle persone con depressione atipica può anche portare a una diagnosi errata della sindrome da stanchezza cronica. Questo è il motivo per cui i pazienti senza segni e sintomi fisici (come linfonodi dolenti, mal di gola) ma con storia di stanchezza di lunga durata dovrebbero essere attentamente selezionati per la presenza di depressione atipica. Altre caratteristiche importanti della DEPRESSIONE ATIPICA sono (rispetto ai pazienti con depressione non atipica)1. Genere femminile2. Età di esordio precoce3. Durata della malattia più lunga4. Recidive più depressive5. Decorso più cronico della malattia6. Più suicidalità7. Sintomi più gravi8. Altre diagnosi di comorbilità: distimia, abuso di sostanze, disturbo antisociale di personalità, disturbo di panico e fobia sociale9. La fluidità verbale e i compiti di velocità psicomotoria sembrano differenziare il sottotipo atipico di depressione dal sottotipo malinconico, poiché i pazienti malinconici hanno ottenuto i risultati peggiori.10. È spesso associato alla down-regulation dell'asse HPA e alla disregolazione infiammatoria e metabolica11. Di solito hanno tassi più elevati di una storia di negligenza e abuso durante l'infanzia e disturbi familiari legati all'alcol e alla droga. Principali sintomi differenzianti della depressione atipica e malinconica (parte della depressione non atipica) Sintomo Atipico Malinconico (non atipico) Reattività dell'umore Reattività dell'umore presente (si illumina in risposta a eventi positivi ) Mancanza di reattività dell'umore, anche temporaneamente, quando accade qualcosa di bello Appetito di peso Significativo aumento di peso o aumento dell'appetito Significativa anoressia o perdita di peso Sonno Sonno eccessivo per tutto il giorno Diminuzione del sonno con risveglio mattutino precoce Attività psicomotoria Paralisi piombo (sensazione di pesantezza alle braccia, alle gambe) Ritardo psicomotorio o agitazione Pensiero personale Sensibilità al rifiuto interpersonale non limitato agli episodi di umore Oscillazione eccessiva o inappropriata durante gli episodi di umore Variazione diurna Depressione probabilmente peggiore la sera (non parte dei criteri diagnostici) Depressione regolarmente peggiore al mattino Trattamento* I trattamenti psicoterapeutici sono spesso risultati meno efficaci della farmacoterapia.* Tali pazienti hanno risposto meglio agli inibitori della monoaminossidasi (M AOI) rispetto agli antidepressivi triciclici (TCA).
Mood Disorders