Un uomo di 45 anni con storia di ulcera duodenale cronica è stato portato al pronto soccorso in stato di shock. Dopo la rianimazione, il paziente è stato inviato per accertamenti. Di seguito è riportata la radiografia del torace. Qual è l'opzione di trattamento preferita?
Riparazione di Graham modificata
Vagotomia del tronco con antrectomia
Vagotomia del tronco con gastrodigiunostomia
Billroth I gastrectomia
Raggi X: * Gas ​​sotto la cupola destra del diaframma - Pneumoperitoneo Peritonite perforata * Pneumoperitoneo Ulcere localizzate anteriormente - Perforate Ulcere localizzate posteriormente - Sanguinamento - Dovuto a GDA - Sanguinamento massiccio SxOC - Riparazione del cerotto omentale / riparazione di Graham modificata Cause asintomatiche di gas sotto il diaframma: Toracica Addominale Ginecologica Ventilazione PEEP Pneumotorace/ pneumomediastino RCP con ventilazione bocca a bocca Tubercolosi polmonare Post-operatoria dopo laparoscopia Procedure endoscopiche Pneumatosi cistoide intestinale Insufflazione pelvica PID Pneumatosi cistoide intestinale - cisti sottili e transitorie contenenti azoto nella sottomucosa e nel sottosierosa dell'intestino tenue dovute a | pressione intraluminale Queste cisti piene di gas possono rompersi nella cavità peritoneale causando pneumoperitoneo sterile C/F- distensione addominale, dolore, vomito, disturbi intestinali Complicanze- ostruzione intestinale, emorragia, perforazione Rx- Ossigenoterapia, metronidazolo
GIT