Un paziente presentava gigantismo locale della gamba e aumento delle pulsazioni delle vene degli arti inferiori. La diagnosi più probabile è:
Tumore
Fistola AV
Vene varicose
Incompetenza della giunzione safenofemorale
Il paziente presenta una fistola atrioventricolare congenita che ha causato una crescita eccessiva della gamba.
Fistola artero-venosa (AVF) 

La AVF può essere congenita o acquisita (dal trauma di una ferita penetrante o creata chirurgicamente per la dialisi renale)
Effetto strutturale sulle vene → Le vene si arterializzate*, diventano dilatate, tortuose e con pareti spesse.
Effetti fisiologici della fistola -
Aumento della pressione del polso (aumento della pressione sistolica e diminuzione della diastolica)
Il miglioramento del ritorno venoso si traduce in un aumento della FC* e dell'aumento di CO*.
Possono verificarsi un ingrossamento del ventricolo sinistro e successivamente un'insufficienza cardiaca
Una fistola congenita nei giovani può causare la crescita eccessiva degli arti*.
Nella gamba, ulcere indolenti possono derivare* da un'ischemia relativa al di sotto del cortocircuito.

Segni clinici

Un gonfiore pulsante*
Un brivido alla palpazione*
Soffio continuo all'auscultazione*
Segno di Nicoladonis' o segno di Branham* → La pressione sull'arteria prossimale alla fistola fa sì che il gonfiore diminuisca di dimensioni, il brivido o il soffio cessino, la frequenza del polso diminuisca e la pressione del polso ritorni alla normalità.