Una donna subisce un parto vaginale normale a termine senza incidenti. Dopo alcune ore, continuò a lamentare un forte mal di testa e cambiamenti visivi. Viene trovata insensibile dopo 4 ore. È intubata e la sua pressione arteriosa è 64/30 mmHg, frequenza cardiaca 160/min. Studi di laboratorio mostrano RBS-45 mg/dl, con emoglobina, globuli bianchi e piastrine normali. Quale dei seguenti strumenti utilizzerai per gestire questo paziente?
Drotrecogin alfa attivato
Idrocoisone
Piperacillina/tazobactam
Trasfusione di globuli rossi concentrati
Lo scenario suggerito suggerisce la diagnosi di sindrome di Sheehan. Emorragia/infarto ipofisario: alterazioni visive bilaterali, cefalea, segni meningei e oftalmoplegia. Nei casi più gravi, collasso cardiovascolare e alterazioni dei livelli di coscienza. Si osserva pan ipopituitarismo. Ipotensione e ipoglicemia - dovute alla diminuzione dell'ACTH - La preoccupazione più immediata è la sostituzione dei glucocoicoidi - Viene somministrato idrocoisone Drotrecogin alfa attivato e piperacillina/tazobactam - non indicati poiché non vi è evidenza di sepsi Trasfusione di globuli rossi concentrati - non utile poiché l'ematocrito è normale
Disorders of pituitary gland