Una donna di 35 anni, ricoverata in ospedale dopo un incidente automobilistico, sviluppa ulcere gastriche acute da stress. L'aumento di quale dei seguenti parametri fisiologici normali può aver contribuito a questa condizione?
Trasposizione del bicarbonato
Capacità rigenerativa epiteliale
Flusso sanguigno alle mucose
Produzione di pepsina
La produzione di pepsina è una normale attività fisiologica dello stomaco che, in condizioni di stress, può sopraffare le difese indebolite dello stomaco e provocare ulcerazione gastrica. La produzione di acido gastrico è un’altra condizione che può aumentare e causare ulcerazioni acute. Inoltre, questi due fattori possono rimanere invariati e provocare comunque ulcere gastriche se le difese gastriche sono indebolite dallo stress. Tutte le altre scelte rappresentano le normali forze difensive nello stomaco. Un aumento del transpo di bicarbonato proteggerebbe l’epitelio gastrico dall’acidità potenzialmente dannosa del contenuto gastrico. Il muco aderente è relativamente alcalino e fornisce protezione locale alla mucosa superficiale. Le cellule epiteliali gastriche possono normalmente replicarsi rapidamente, consentendo una rapida riparazione dei difetti della mucosa. Aumentare la capacità rigenerativa dell’epitelio avrebbe un effetto protettivo contro l’ulcerazione. La mucosa gastrica è ricca di sangue, fornendo alle cellule epiteliali un ampio apporto di nutrienti, ossigeno e bicarbonato per far fronte al duro microambiente gastrico. Le ulcere da stress sono associate a un flusso sanguigno gastrico compromesso, non a un aumento del flusso. Rif: Mills J.C., Stappenbeck T.S., Bunnett N. (2010). Capitolo 13. Malattia gastrointestinale. In S.J. McPhee, GD Hammer (a cura di), Fisiopatologia della malattia, 6e.