L'azotemia prerenale è caratterizzata da tutti i seguenti elementi, TRANNE:
Escrezione frazionata di Na < 1%
Osmolalità urinaria > 500 mosm/kg
Concentrazione di sodio urinario > 40 meq/1
Reversibile con fluidi di ricambio
L'azotemia si riferisce all'aumento di BUN e creatinina. L'azotemia può essere prerenale, renale o postrenale. L'azotemia prerenale si verifica quando si verifica una riduzione del flusso sanguigno aereo effettivo al rene, a causa di una riduzione del volume extracellulare o in condizioni in cui il volume circolante effettivo è ridotto nonostante il volume extracellulare totale normale. I risultati degli esami LAB includono: FeNa è inferiore all'1%, la funzione del tubulo prossimale è normale, quindi riassorbe sodio e acqua, quindi è disponibile meno sodio nel tubulo distale, con conseguente maggiore secrezione di renina. Ciò a sua volta aumenta la secrezione di aldosterone e aumenta il riassorbimento distale di sodio con conseguente bassa escrezione frazionata di sodio. I livelli di BUN e creatinina sono elevati. Rapporto BUN/creatinina >20:1 poiché l'urea filtrata viene riassorbita e la creatinina viene escreta. L'osmolalità delle urine è superiore a 500mosml/kg. Il sodio urinario è inferiore a 20 meq/l, coerente con la normale funzione tubulare. Rif: Capitolo Diagnosi e trattamento ATTUALE, Capitolo 9; Progressi nella chimica clinica, volume 29 di Herbe E. Spiegel, pagina 137; Nefrologia in 30 giorni di Robe F. Reilly, Mark A. Perazella, pagina 234.