Un uomo anziano si presenta con un occhio rosso doloroso e all'esame mostra la pupilla dilatata e fissa, qual è il prossimo filone di indagine?
Tonometria
Potenziale evocato visivo
Angiografia retinica
Esame con lampada a fessura
(A) Tonometria# Occhi rossi dolorosi e acuti> La condizione sospetta è una condizione acuta di chiusura dell'angolo> Sintomi: molto doloroso, aloni attorno alle luci, può essere un malessere sistemico (nausea, vomito, mal di testa). Di solito > 50 anni. > VA diminuita, cornea offuscata, pupilla fissa, semidilatata o ovale. Entro 24 ore.> Cheratite Fotofobia, sensazione di corpo estraneo +- storia di utilizzo di lenti a contatto in episodi precedenti (ad es. infezione da herpes simplex).> VA dipende dalla natura esatta del problema: le lesioni periferiche possono causare piccoli cambiamenti ma è prevista una certa diminuzione.> Corneale difetto nella colorazione +- ipopion (pus osservato nella camera anteriore).> Entro 24 ore.> Uveite anteriore acuta: fotofobia, visione offuscata, mal di testa, dolore all'accomodamento. Potrebbe non aver risposto al precedente trattamento per la congiuntivite. L'AV può essere ridotto, il rossore può essere più localizzato attorno al bordo corneale (iniezione ciliare), le pupille possono essere ristrette o irregolari. > Quando è grave, i globuli bianchi precipitano sulla superficie endoteliale corneale (visti come grumi bianchi - precipitati cheratici). Entro 24 ore.> Corpo estraneo (FB) Il dolore dipende da dove è alloggiato, peggio se nella cornea quando può esserci diminuzione della vista +- fotofobia. VA dipende da dove si trova il FB ma sarà ridotto se nell'asse visivo centrale. FB visibile all'esame, entro 24 ore se grande, nell'asse visivo centrale. Se vi è il sospetto di una lesione associata/lesione più profonda e se la rimozione completa non è possibile durante la valutazione iniziale.
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