Un paziente con avvelenamento da acido salicilico ha i seguenti dati di emogasanalisi aerea: pH = 7,12: pCO2 = 18 mmHg; HCO3 = 12 mmol/l. L’anomalia acido-base risultante può essere meglio etichettata come:
Acidosi metabolica con alcalosi respiratoria compensatoria
Acidosi metabolica con alcalosi respiratoria compensatoria
Acidosi respiratoria con alcalosi metabolica
Acidosi metabolica
La risposta è A (Acidosi metabolica con alcalosi respiratoria compensatoria): Con pH < 7,35 (7,12) l'acidosi è confermata. CO2 anormale con variazione opposta al previsto. (l'acidosi dovrebbe avere un aumento della CO2) indica che la variazione compensatoria (alcalosi respiratoria compensatoria), La diminuzione dei bicarbonati con variazione in linea con la variazione del pH suggerisce che il problema è metabolico. Pertanto l'intero quadro rappresenta un'acidosi metabolica con alcalosi respiratoria compensatoria. Spiegazione: i disturbi acido-base confondono inutilmente molte persone, ma se si applicano alcune semplici regole l'interpretazione e la diagnosi sono facili. pH < 7,35 è acidosi; pH > 7,45 è alcalosi Se il cambiamento di HCO3 è definito metabolico Se il cambiamento di HCO3- è in linea con il pH (cioè se c'è acidosi e HCO3- diminuito) il problema è metabolico. Se la variazione dell'HCO3 è opposta al pH (se c'è acidosi e l'HCO3 è aumentato o normale) il problema è metabolico compensatorio. Se la variazione della CO2 è definita respiratoria Se la variazione della CO2 è in linea con il pH (se in acidosi la CO2 aumenta) il problema è definito respiratorio Se la variazione della CO2 è opposta al pH (se c'è acidosi e la CO2 diminuisce o normale) il problema è definito respiratorio compensatorio. FASE III: Deduzione finale Poiché la componente metabolica è primaria e la componente respiratoria è compensatoria, il disturbo acido-base è acidosi metabolica con alcalosi respiratoria compensatoria.