Nel trattamento dell’anemia megaloblastica non diagnosticata, la vitamina B12 e l’acido folico dovrebbero essere somministrati insieme perché:
La vitamina B12 agisce come cofattore per la diidrofolato reduttasi
L'acido folico da solo provoca un miglioramento dei sintomi anemici ma la disfunzione neurologica continua.
La carenza di vitamina B12 può provocare la trappola del metilfolato
L'acido folico è necessario per la conversione del metilmalonil-CoA in succinil CoA.
Ris. (B) L'acido folico da solo provoca un miglioramento dei sintomi anemici ma la disfunzione neurologica continua (Rif: Katzung 10/e p532; KDT 8/e p656) La vitamina B12 è necessaria per la conversione della metionina in omocisteina e per la formazione di succinil CoA dal metilmalonil CoA. La carenza di vitamina B12 provoca anemia megaloblastica, manifestazioni gastrointestinali e anomalie neurologiche (dovute alla demielinizzazione). L'acido folico da solo correggerà i sintomi dell'anemia megaloblastica ma non previene le anomalie neurologiche, che continuano a procedere. Le anomalie neurologiche si manifestano inizialmente sotto forma di della perdita delle sensazioni della colonna posteriore (vibrazioni, propriocezione, ecc.), ma successivamente può provocare una degenerazione combinata subacuta del midollo spinale.
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