Una bambina di 1 settimana con sintomi di vomito e anoressia ha una temperatura di 102°F. All'esame obiettivo si nota una fontanella rigonfia. L'agente più probabile è?
Haemophilus influenzae tipo b
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis
Streptococco agalactiae
Vomito, anoressia, febbre alta (sopra i 100,4 gradi F) e fontanella sporgente equivalgono a meningite neonatale fino a prova contraria. Streptococcus agalactiae (streptococco del gruppo B) ed Escherichia coli (non una risposta a scelta) sono le cause più comuni nei neonati fino a 1 mese di età. La successiva risposta più ragionevole sarebbe stata la Listeria monocytogenes, un’altra causa, anche se meno comune, di meningite neonatale. La maggior parte dei casi di meningite causata da Haemophilus influenzae si verifica nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni, il 90% dei quali deriva dal ceppo capsulare di tipo b. È diventato molto meno diffuso da quando il vaccino coniugato contro l’H. influenzae di tipo b è stato somministrato di routine ai neonati. La Neisseria meningitidis è la causa più comune di meningite epidemica. I due organismi più spesso associati a casi sporadici sono Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae (la causa più comune negli adulti di età superiore ai 30 anni). Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 25. Streptococchi ed Enterococchi. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.