Una donna di 40 anni lamenta bruciore di stomaco localizzato nelle aree epigastica e retrosternale. Ha anche sintomi di rigurgito. L'endoscopia mostra un eritema dell'esofago compatibile con esofagite da reflusso. Il paziente ha provato misure conservative, inclusi gli IPP, senza alcun miglioramento dei sintomi. Quale delle seguenti affermazioni è vera?
La manometria non aggiunge alcuna informazione aggiuntiva.
Il test del pH 24 ore non viene più utilizzato.
Se è stata eseguita un'endoscopia, un esofagogramma non è necessario.
La fundoplicatio secondo Nissen è il trattamento chirurgico di scelta.
Il trattamento conservativo della GERD comprende modifiche dello stile di vita (ad esempio, cessazione del fumo, diminuzione dell'assunzione di caffeina, evitamento di pasti abbondanti prima di coricarsi, elevazione della testata del letto ed evitamento di indumenti costrittivi). Gli IPP sono molto efficaci se la gestione incruenta fallisce, si dovrebbe prendere in considerazione l'intervento chirurgico. La valutazione preoperatoria comprende la manometria, il test del pH nelle 24 ore e l'esofagogramma, oltre all'endoscopia. La manometria valuta la pressione di riposo del LES e l'efficacia della peristalsi. Il test del pH 24 ore su 24 è il gold standard per diagnosticare e quantificare il reflusso acido. L'esofagogramma mostra l'anatomia esterna dell'esofago e dello stomaco prossimale, oltre a dimostrare la presenza di un'ernia iatale. La fundoplicatio Nissen è un bendaggio gastrico a 360 gradi. Può essere eseguita come procedura aperta o laparoscopica. È l'operazione più comune eseguita per GERD. Se la motilità esofagea è scarsa, vengono eseguite fundoplicatie parziali (ad esempio, Thal, Dor, Toupet).
Stomach & Duodenum