Una donna di 40 anni ha avuto da bambina diversi episodi di febbre reumatica. Attualmente non ha febbre e si sente bene ed è stata ricoverata in ospedale per il monitoraggio dell'ecocardiografia. Quale dei seguenti elementi sarebbe più probabile che venga osservato nella valvola mitrale di questo paziente?
Rigonfiamento dei lembi valvolari
Valvola a bocca di pesce
Gocce irregolari di calcificazione nell'anello
Vegetazione ampia e voluminosa con perforazione delle foglioline adiacenti
La febbre reumatica acuta è una malattia infiammatoria multisistemica che può seguire alla faringite streptococcica di gruppo A. Il cuore è il bersaglio primario di questa malattia e può essere danneggiato sufficientemente da sviluppare sequele permanenti. La più importante di queste conseguenze è la malattia reumatica cronica con danno valvolare. Il danno coinvolge più spesso le valvole mitrale e/o aoica. I risultanti lembi valvolari cardiaci ispessiti e smussati, spesso con ponti fibrosi tra i lembi valvolari e la calcificazione, spesso assumono una morfologia stenotica a "bocca di pesce" o "asola". calcificazioni sull'anulus con calcificazione dell'anulus mitralico, osservate negli individui anziani. Associare grandi vegetazioni e perforazione dei lembi con endocardite batterica acuta, che di solito coinvolge valvole sane, piuttosto che precedentemente danneggiate. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 10. Patologia cardiaca. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.