Tutti i seguenti farmaci vengono utilizzati nel feocromocitoma tranne?
Prazosina
Atenololo
Nitroprussiato
Metrosina
I beta-bloccanti porteranno ad un'azione alfa incontrastata che porta al peggioramento della vasocostrizione preesistente nel feocromocitoma. Pertanto il modo corretto di gestire i pazienti con feocromocitoma è iniziare prima il blocco alfa e poi proseguire con il blocco beta. La metirosina inibisce la produzione di catecolamine ed è utile nel feocromocitoma maligno. Un adeguato blocco alfa richiede generalmente 7 giorni, con una dose finale tipica di 20-30 mg di fenossibenzamina tre volte al giorno. La crisi HTN potrebbe richiedere il nitroprussiato di sodio. La prazosina orale o la fentolamina endovenosa possono essere utilizzate per gestire i parossismi in attesa di un adeguato blocco alfa. Prima dell'intervento chirurgico, la pressione arteriosa deve essere costantemente inferiore a 160/90 mmHg, con oostasi moderata. I beta-bloccanti (ad esempio, 10 mg di propranololo tre o quattro volte al giorno) possono essere aggiunti dopo la colorazione con alfa-bloccanti e aumentati secondo necessità se la tachicardia persiste. Altri antiipotensivi, come i bloccanti dei canali del calcio o gli inibitori dell'enzima di convezione dell'angiotensina, sono stati utilizzati quando la pressione arteriosa è difficile da controllare con la sola fenossibenzamina.
Disorders of Adrenal Gland