Quale tra i seguenti non è presente nell'insufficienza renale cronica?
Iperkaliemia
Iponatremia
Ipercalcemia
Iperfosfatemia
RISPOSTA: (C) IpercalcemiaRIF: Harrisons Internal Medicine 17a edizione Capitolo 274 Tabella 274-3 e Figura 274-1, edizione CMDT 2009 Capitolo 22 Malattia renale"L'ipocalcemia non è ipercalcemia osservata nella CRF"I disturbi di calcio, fosforo e ossa sono recentemente definiti disturbi minerali dell'osso della malattia renale cronica (vedi illustrazione). Il disturbo più comune è l'osteite fibrosa cistica, le alterazioni ossee dell'iperparatiroidismo secondario. Ciò colpisce circa il 50% dei pazienti prossimi all’ESRD. Poiché la GFR diminuisce al di sotto del 25% del normale, l’escrezione di fosforo è compromessa. L'iperfosfatemia porta all'ipocalcemia, stimolando la secrezione di PTH, che ha un effetto fosfaturico e normalizza il fosforo sierico. Questo processo continuo porta a livelli di PTH marcatamente elevati e ad un elevato turnover osseo con riassorbimento osseo osteoclastico e lesioni sottoperiostee. Possono verificarsi calcificazioni metastatiche, come la calcinosi tumorale. Radiograficamente, le lesioni sono più prominenti nelle falangi e nelle estremità laterali delle clavicole. La calcifilassi è una sindrome caratterizzata da calcificazione vascolare, trombosi e necrosi cutanea. Si osserva quasi esclusivamente nei pazienti con malattia renale cronica allo stadio 5. Provoca ferite croniche che non guariscono e di solito è fatale. La calcifilassi è una malattia rara ma grave. La calcifilassi è un tipo di calcificazione extrascheletrica. Simili calcificazioni extrascheletriche sono state osservate in alcuni pazienti con stati ipercalcemici, inclusi pazienti con sindrome degli alcali del latte, sarcoidosi, iperparatiroidismo primario e ipervitaminosi. MANIFESTAZIONI DCLINICHE E DI LABORATORIO DELLA MALATTIA RENALE CRONICA E DELL'UREMIA: Disturbi dei liquidi e degli elettroliti Espansione del volume (I) Iponatriemia (I )Iperkaliemia (I)Iperfosfatemia (I)Disturbi cardiovascolari e polmonariIpertensione arteriosa (I o P)Insufficienza cardiaca congestizia o edema polmonare (I)Pericardite (I)Cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa (Se Pf o D)Disturbi dermatologiciPallore (I)bIperpigmentazione (I , P, o D) Prurito (P) Ecchimosi (I) Dermopatia fibrosante nefrogenica (D) Gelo uremico (I) Polmone uremico (I) Aterosclerosi accelerata (P o D) Ipotensione e aritmie (D) Calcificazione vascolare (P o D) Disturbi endocrino-metabolici Iperparatiroidismo secondario (I o P) Osso dinamico (D) Osteomalacia carente di vitamina D (I) Resistenza ai carboidrati (I) Iperuricemia (I o P) Ipertrigliceridemia (I o P) Aumento del livello di Lp(a) (P) Diminuzione Livello di lipoproteine ​​ad alta densità (P) Malnutrizione proteico-energetica (I o P) Compromissione della crescita e dello sviluppo (P) Infertilità e disfunzioni sessuali (P) Amenorrea (I/P) b-Amiloidosi associata a microglobuline (P o D) Disturbi neuromuscolari Affaticamento ( I)"Disturbi del sonno (P)Mal di testa (P)Difficoltà mentali (I)- Letargia (I)*Asterixis (I)Irritabilità muscolare Neuropatia periferica (I o P) Sindrome delle gambe senza riposo (I o P) Mioclono (l)Convulsioni ( I o P) Coma (I) Crampi muscolari (P o D) Sindrome da dialisi (D) Miopatia (P o D) Disturbi gastrointestinali Anoressia (I) Nausea e vomito (I) Gastroenterite (I) Ulcera peptica (I o P) Gastrointestinale Sanguinamento (I, P o D) Ascite idiopatica (D) Peritonite (D) Disturbi ematologici e immunologici Anemia (I) b Linfocitopenia (P) Diatesi emorragica (I o D) b Aumento della suscettibilità alle infezioni (I o P) Leucopenia (D) Trombocitopenia (D)(I) denota un'anomalia che solitamente migliora con un programma ottimale di dialisi e terapia correlata;(P) denota un'anomalia che tende a persistere o addirittura a progredire, nonostante un programma ottimale;(D) denota un'anomalia che si sviluppa solo dopo l'inizio della terapia dialitica Migliora con la dialisi e la terapia con eritropoietina.
Chronic Kidney Disease and Uremia