In quale carcinoma della tiroide il trattamento con 1-131 è più utile?
Papillare
Follicolare
Anaplastico
Midollare
Ris. b (follicolare). (Ref. Bailey and Love, 25/797; Harrison's Medicine 16/pg.2125) Esistono 4 tipi principali di carcinoma della tiroide:# Carcinoma papillare (linfoadenopatia e tiroide aberrante laterale, corpi di psammoma e nuclei degli occhi di Orphan Annie)# Follicolare e freccia carcinoma a cellule (può svilupparsi in pazienti con gozzo multinodulare, metastasi ematiche, tumori ossei secondari più comuni nella varietà a cellule di Hurthle, lo iodio radioattivo può essere utile nel trattamento). I tumori a cellule Hurthle sono una variante della neoplasia follicolare in cui le cellule ossifile (Hurthle, Askanazy) predominano istologicamente e comportano una prognosi sfavorevole.# Carcinoma midollare (può essere associato a MEN 2A e 2B e amiloidosi)# Carcinoma anaplastico (prognosi peggiore): locale l'infiltrazione è una caratteristica precoce di questi tumori, con diffusione attraverso i vasi linfatici e il flusso sanguigno. Sono tumori estremamente letali. Alcune di queste lesioni aggressive si presentano in uno stadio avanzato con ostruzione tracheale e richiedono una decompressione tracheale urgente. La trachea può essere decompressa e il tessuto ottenuto per l'istologia mediante istrnusectomia. È meglio evitare la tracheotomia. La radioterapia deve essere somministrata in tutti i casi e può fornire un utile periodo palliativo.- Il linfoma a cellule B della tiroide può essere predisposto alla tiroidite di Hashimoto# La maggior parte dei pazienti con PTC (cancro papillare della tiroide) allo stadio 1 con tumori primari di dimensioni < 1,5 cm può essere gestiti in sicurezza con la soppressione della tiroxina, senza radioterapia, poiché il rischio di recidiva e mortalità è molto basso.# Per i pazienti con FTC (carcinoma follicolare della tiroide), PTC più grandi, diffusione ai linfonodi adiacenti o evidenza di metastasi, ablazione della tiroide e il trattamento con radioiodio sono generalmente indicati.
Thyroid Gland