La biopsia digiunale è diagnostica
beta lipoproteinemia
Giardiasi
Sprue tropicale
Sprue celiaca
la biopsia rivela reperti caratteristici nelle seguenti malattie che possono causare steatorrea: sprue, amiloidosi, malattia di Whipple, linfoma, a-beta-lipoproteinemia e sclerodermia. Nella sprue non tropicale (e in misura minore nella sprue tropicale), l'esame microscopico del digiuno rivela smussamento o assenza dei villi, sostituzione delle cellule superficiali cubiche con quelle colonnari, infiltrazione della lamina propria con linfociti e plasmacellule e aumento dell'attività mitotica nelle cripte delle ghiandole intestinali insolitamente profonde. Nell'amiloidosi, che colpisce il tratto intestinale nel 50% dei casi, si verifica un deposito di amiloide nella lamina propria e attorno ai vasi sanguigni. Nella malattia di Whipple, i villi della mucosa intestinale sono ispessiti e hanno punte bulbose, e le lamine proprie contengono istiociti schiumosi e depositi lipidici; inoltre i macrofagi contengono un complesso carboidrato-proteico che è facilmente dimostrabile mediante la tecnica della colorazione di Schiff con acido periodico. Nel linfoma, le lesioni della mucosa possono essere identiche a quelle osservate nella sprue; si possono invece riscontrare noduli diagnostici di linfociti o insolite infiltrazioni cellulari nella lamina propria. Nella a-beta-lipoproteinemia si trovano numerosi vacuoli di grasso nelle cellule epiteliali Rif Davidson edizione23a pag 809
G.I.T