La diagnosi è un uomo anziano con emiparesi atassica
Emorragia cerebellare
Ictus ischemico acuto
Atassia di Fredrich
Emisezione spinale
(A) Emorragia cerebellare # Emiparesi atassica> Fisher inizialmente descrisse e chiamò questa sindrome, e consiste in una combinazione di atassia omolaterale e paresi crurale.> Le caratteristiche cliniche abituali includono "debolezza degli arti inferiori, in particolare della caviglia e delle dita dei piedi, e un segno di Babinski, associato ad una marcata dismetria del braccio e della gamba dello stesso lato.> Alcuni pazienti presentavano anche parestesie transitorie, con un decorso sintomatologico balbettante. Fisher in seguito ribattezzò la sindrome "emiparesi atassica", intendendo qualsiasi combinazione di debolezza e incoordinazione, sproporzionata rispetto alla debolezza, sullo stesso lato del corpo. L'emiparesi atassica si verifica in circa il 18% dei casi di infarti lacunari. Le lesioni che interrompono contemporaneamente i sistemi piramidali (debolezza) e i sistemi frontopontocerebellari adiacenti (atassia) producono emiparesi atassica. La corona radiata e il lembo anteriore della capsula interna sono siti comuni di lesione.> Fisher ha riportato 3 casi autoptici che hanno mostrato infarti lacunari controlaterali nella base superiore del ponte.> Una serie di pazienti con emiparesi atassica basata su TC ha mostrato anche lesioni nella capsula interna (arto posteriore), corona radiata, nucleo lentiforme e talamo.> Nel complesso, nessuna caratteristica clinica distinta differenzia gli infarti lacunari che hanno origine nella capsula da quelli nel ponte.> Oltre ai piccoli infarti profondi, gli infarti dell'arteria cerebrale anteriore più grandi hanno stato riconosciuto come causa di emiparesi atassica con debolezza predominante alle gambe. L'emiparesi atassica è stata descritta anche in diverse lesioni non ischemiche, in particolare emorragie e tumori. > Nel complesso, il miglioramento si verifica entro giorni o settimane e, occasionalmente, l'emiparesi migliora e l'atassia permane.
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