Quale dei seguenti è il primo cambiamento nell'intestino che si verifica nella malattia di Chron.
Ulcera da afta
Ulcera longitudinale
Ciottolo
Ulcera trasversale
La malattia di Crohn precoce è una malattia della mucosa. I primi cambiamenti della malattia di Crohn sono erosioni o ulcere aftose, che possono essere rilevate mediante esame con bario o endoscopia. Le lesioni più precoci sono ulcerazioni aftose e ascessi focali delle cripte con aggregazioni sciolte di macrofagi, che formano granulomi non caseosi in tutti gli strati della parete intestinale. Sequenza di Harrison dei cambiamenti nella malattia di Crohn: La malattia di Crohn iniziale è una malattia della mucosa: La malattia di Crohn precoce è una malattia della mucosa (successivamente coinvolge la sottomucosa e diventa transmurale) I primi cambiamenti della malattia di Crohn sono erosioni o ulcere aftose, che possono essere rilevate mediante studio con bario. Questi cambiamenti iniziali si verificano tipicamente nel tessuto linfoide della mucosa. Nella malattia più attiva (con il peggioramento del processo infiammatorio), le lesioni aftose tendono a confluire e ad approfondirsi, formando ulcere stellate o a forma di artiglio d'orso. Con la progressione della malattia, le ulcerazioni stellate si fondono longitudinalmente e trasversalmente delineando aree di mucosa non coinvolta dando origine ad un aspetto a ciottoli (demarcano isole di mucosa che spesso sono istologicamente normali). Questo &;ciottolo&; l'aspetto è caratteristico della CD, sia all'esame endoscopico che alla radiografia con bario. Con la progressione della malattia, la malattia diventa transmurale: l'infiammazione sierosa e mesenterica favorisce la formazione di aderenze e fistole. La parete intestinale si ispessisce, si restringe e diventa fibrotica, portando a ostruzioni intestinali croniche e ricorrenti. Proiezioni del mesentere ispessito racchiudono l'intestino ("grasso strisciante"). Sebbene la pseudoipertrofia sia tipica della colite ulcerosa, può essere osservata anche nella malattia di Crohn: nella malattia di Crohn si può formare anche una pseudoipertrofia infiammatoria che rappresenta isole isolate di mucosa in rigenerazione (come nella UC). ). Gli pseudopolipi rappresentano aree di mucosa infiammata e in rigenerazione che sporgono al di sopra del livello della mucosa circostante. Rif: 19a edizione di Harrison Pgno: 1952
G.I.T