Un neonato diventa notevolmente itterico il secondo giorno di vita e una debole eruzione petecchiale, notata per la prima volta alla nascita, è ora un'eruzione purpurica generalizzata. Gli studi ematologici per le malattie emolitiche sono negativi. La gestione acuta dovrebbe includere quale dei seguenti?
Ecografia epatica
Isolamento del neonato dal personale ospedaliero in stato di gravidanza
Screening antidroga nelle urine del neonato
Dimissione con visita di controllo anticipata entro 2 giorni per ricontrollare la bilirubina
Sebbene i neonati ipotiroidei possano sviluppare iperbilirubinemia, il paziente descritto molto probabilmente ha un'infezione congenita o acquisita che richiede una diagnosi immediata e, se possibile, un trattamento. Tra le cause importanti di sepsi neonatale vi sono le infezioni prenatali, tra cui la sifilide congenita, la toxoplasmosi, l'infezione da citomegalovirus e la rosolia. Studi diagnostici utili, oltre alle colture per batteri, comprendono test sierologici specifici per agenti patogeni, colture virali, puntura lombare e radiografie del torace e delle ossa lunghe. Le striature longitudinali nella metafisi sono caratteristiche della rosolia congenita, mentre l'osteocondrite o la periostite di solito indicano la sifilide congenita. La sifilide congenita, il citomegalovirus e la rosolia possono essere altamente contagiosi. L'urina può contenere il virus della rosolia per più di 6 mesi e rappresenta quindi un pericolo particolare per le donne incinte non immuni.
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