Si osserva una diminuzione dei livelli di ferritina sierica
Anemia da carenza di ferro
Talassemia
Anemia sideroblastica
Insufficienza renale
Ris. a (Anemia da carenza di ferro). (Rif. Harrison 17/Tabella 98-4; 18/Cap.103)# L'Hb contiene il 70% di ferro e il 3% di mioglobina, mentre il resto è ferritina.# Il ferro viene facilmente assorbito allo stato ferroso, ma la maggior parte del ferro alimentare si trova stato ferrico (Fe+3). I FATTORI CHE INFLUENZANO L'ASSORBIMENTO DEL FERRO SONO:# Fattori promotori:- Fattori ritardanti:- pH elevato- Muco in eccesso- Sali biliari- Fosfati- Clorofilla- Fitati- Vitamina C- Antiacidi# La mobilferina lega più ferro come siti di legame aumento.# All'aumentare della quantità di transferrina nel plasma, la sua percentuale di saturazione del ferro diminuisce.# Una maggiore quantità di ferro si sposta dal trasportatore intercellulare del ferro alla transferrina e meno si lega all'apoferritina.# Quando le riserve di ferritina diminuiscono, meno ferro viene perso nella diffusione della mucosa.# In anemia da carenza di ferro i livelli di ferritina diminuiscono.# Il TIBC normale è 300.# Ferro sierico basso, MCV ridotto con TIBC elevato sono specifici per l'anemia da carenza di ferro.FERRITINA# Il ferro libero è altamente tossico e il pool di ferro di deposito è strettamente legato alla ferritina o emosiderina.# La ferritina è un complesso proteina-ferro presente in tutti i tessuti ma in particolare nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e nei muscoli scheletrici.# La ferritina intracellulare si trova sia nel citosol che nei lisosomi, in cui i gusci proteici parzialmente degradati della ferritina si aggregano in granuli di emosiderina.# Il ferro contenuto nell'emosiderina è chimicamente reattivo e diventa blu-nero quando esposto al ferrocianuro di potassio, che è la base della colorazione blu di Prussia.# Nelle cellule sovraccariche di ferro, la maggior parte del ferro è immagazzinata nell'emosiderina.# Molto piccolo quantità di ferritina circolano normalmente nel plasma.# Poiché la ferritina plasmatica deriva in gran parte dalle riserve di ferro corporeo, i suoi livelli sono ben correlati alle riserve di ferro corporeo.# Nella carenza di ferro, la ferritina sierica è sempre < 12 mg/L, mentre in sovraccarico di ferro, si possono osservare valori elevati che si avvicinano a 5000 mg/L.# Il ferro viene trasportato nel plasma da una glicoproteina legante il ferro chiamata transferrina, che viene sintetizzata nel fegato. Negli individui normali, la transferrina è saturata con ferro per circa il 33%, producendo livelli di ferro nel siero che sono in media di 120 mg/dl negli uomini e 100 mg/dl nelle donne.DIAGNOSI DELL'ANEMIA MICROCITICA TestCarenza di ferroInfiammazioneTalassemiaAnemia sideroblastica1SmearMicro/ ipoNormale; micro/ ipoMicro/ipo con targetingVariabile2SI<30<50Da normale a altoDa normale a alto3TIBC>360<300NormaleNormale4Saturazione percentuale<1010-2030-8030-805Ferritina (mg/L)<1530-20050-30050-3006Modello emoglobinicoNormaleNormaleAnormaleNormale
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