Il diverticolo di Meckel è situato ad una distanza massima di circa____ cm dalla valvola ileocecale -
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Diverticolo di Meckel, causato dalla persistenza del dotto vitellino e, sul bordo ileale antimesenterico, a 60-100 cm dalla valvola ileocecale negli adulti. È l'anomalia congenita dell'intestino tenue più comune e clinicamente più significativa. Due terzi dei pazienti hanno meno di 2 anni. Il dotto onfalomesenterico (dotto onfaloenterico, dotto vitellino o gambo tuorlo) normalmente collega l'intestino medio embrionale al sacco vitellino ventralmente, fornendo nutrienti all'intestino medio durante lo sviluppo embrionale. Il dotto vitellino si restringe progressivamente e scompare tra la 5a e l'8a settimana di gestazione. Nel diverticolo di Meckel, la parte prossimale del dotto vitellino non regredisce e non si evolve, rimanendo come residuo di lunghezza e posizione variabili. Il diverticolo solitario si trova sul bordo antimesenterico dell'ileo (opposto all'attacco mesenterico) e si estende nel cordone ombelicale dell'embrione. Le arterie vitelline sinistra e destra originano dall'aorta dorsale primitiva e viaggiano insieme al dotto vitellino. La destra diventa l'arteria mesenterica superiore che fornisce un ramo terminale al diverticolo, mentre la sinistra si evolve. Avendo un proprio apporto di sangue, il diverticolo di Meckel è suscettibile di ostruzione o infezione. Il diverticolo di Meckel si trova nell'ileo distale, solitamente entro 60-100 cm dalla valvola ileocecale. Questo segmento cieco o piccola sacca è lungo circa 3-6 cm e può avere un diametro del lume maggiore di quello dell'ileo. Funziona in modo antimesenterico e ha un proprio apporto di sangue. È un residuo della connessione tra il sacco vitellino e l'intestino tenue presente durante lo sviluppo embrionale. È un vero diverticolo, costituito da tutti e 3 gli strati della parete intestinale che sono mucosa, sottomucosa e muscolare propria. Poiché il dotto vitellino è costituito da un rivestimento cellulare pluripotente, il diverticolo di Meckel può ospitare tessuti anomali, contenenti resti embrionali di altri tipi di tessuti. La mucosa digiunale, duodenale o il tessuto di Brunner sono stati riscontrati ciascuno nel 2% dei casi ectopici. Resti eterotopici della mucosa gastrica e del tessuto pancreatico si osservano rispettivamente nel 60% e nel 6% dei casi. Eterotopico significa lo spostamento di un organo dalla sua normale posizione anatomica. L'infiammazione di questo diverticolo di Meckel può simulare l'appendicite. Pertanto, durante l'appendicectomia, l'ileo dovrebbe essere controllato per la presenza del diverticolo di Meckel, se viene trovato dovrebbe essere rimosso insieme all'appendice. Un aiuto per la memoria è la regola del 2: 2% (della popolazione) 2 piedi (prossimale alla valvola ileocecale) 2 pollici (di lunghezza) 2 tipi di tessuto ectopico comune (gastrico e pancreatico) 2 anni è l'età più comune a presentazione clinica rapporto maschi:femmine 2:1. Tuttavia, i valori esatti per i criteri di cui sopra vanno da 0,2 a 5 (ad esempio, la prevalenza è probabilmente 0,2-4%). Può presentarsi anche come ernia indiretta, tipicamente sul lato destro, dove è conosciuta come "Ernia di Littre". In letteratura è stato pubblicato anche un caso di ernia ombelicale strozzata con diverticolo di Meckel. Inoltre, può essere attaccato alla regione ombelicale tramite il legamento vitellino, con la possibilità che si formino cisti vitelline, o anche un canale vitellino pervio che forma una fistola vitellina quando viene tagliato il cordone ombelicale. Possono verificarsi anche torsioni dell'intestino attorno al gambo intestinale, che portano a ostruzione, ischemia e necrosi.