Una donna di 55 anni si presenta con dolore al LLQ dell'addome e febbre di 102°F. All'esame, risulta disidratata e presenta dolorabilità nel LLQ. Una scansione TC mostra una massa nel LLQ che coinvolge il colon sigmoideo. È presente una quantità minima di fluido libero e non c'è aria libera. Cosa dovrebbe includere il trattamento iniziale di questo paziente?
Fluidi IV, penicillina e steroidi
Fluidi IV, cefoxitina e drenaggio nasogastrico
Fluidi IV, trasfusione di sangue e laparotomia
laparotomia immediata
I risultati descritti all'esame obiettivo e alla TC sono suggestivi di diverticolite acuta del colon sigmoideo. Il trattamento iniziale di questa condizione è previsto con antibiotici con o senza drenaggio nasogastrico. Un antibiotico con specificità contro le specie Bacteroides (cefalosporine di terza generazione, metronidazolo o clindamicina) dovrebbe far parte del regime. Gli steroidi non hanno posto nel trattamento. La laparotomia è indicata solo dopo il fallimento del trattamento conservativo.
Small & Large Intestine