Tutte le seguenti sono indicazioni per l'uso dei coicosteroidi nel LES tranne:
Lupus neuropsichiatrico
Pericardite
Endocardite
Sindrome nefritica
Non è stato dimostrato che i glucocoicoidi o altre terapie immunosoppressive portino al miglioramento della miocardite o dell'endocardite lupica. Se la glomerulonefrite proliferativa diffusa (DPGN) non viene trattata adeguatamente, quasi tutti i pazienti sviluppano ESRD entro 2 anni dalla diagnosi. Pertanto, è indicata un'immunosoppressione aggressiva (solitamente glucocoicoidi sistemici più un altro farmaco immunosoppressore), a meno che il danno non sia irreversibile. Lupus eritematoso sistemico neuropsichiatrico (NPSLE) È una definizione generica che si riferisce a una serie di sintomi neurologici e psichiatrici direttamente correlati al lupus eritematoso sistemico (LES). Nei pazienti con NPSLE, sebbene i coicosteroidi siano comunemente utilizzati quando si ritiene che la NPSLE rifletta un processo infiammatorio, questa pratica può essere confermata solo dall'esperienza clinica. I disturbi NP sono stati correlati all'uso di glucocoicoidi. Ad esempio, circa il 10% dei pazienti trattati con 1 mg/kg/die o più di prednisone avrà una malattia psichiatrica indotta dai glucocoicoidi. Depressione, ipomania e psicosi dell'amore sono manifestazioni psichiatriche note indotte dai glucocoicoidi. I sintomi di solito si manifestano entro 8 settimane dall'inizio o dall'aumento della terapia con glucocoicoidi e si risolvono completamente nella maggior parte dei casi attraverso la riduzione della dose, che può aiutare nella differenziazione con NPSLE. Lo sfregamento pericardico della pericardite si risolve con gli steroidi
Systemic Lupus Erythematous