Una persona di 25 anni si presenta con febbre acuta e convulsioni focali. La risonanza magnetica mostra iperintensità nel lobo temporale e nel lobo frontale con potenziamento. La diagnosi più probabile è:
Meningite meningococcica
Encefalite da herpes simplex
Encefalite giapponese
Nessuna delle precedenti
La persona che si presenta con febbre acuta, convulsioni focali e risonanza magnetica che mostra iperintensità nel lobo temporale e nel lobo frontale soffre di encefalite da herpes simplex. È la forma più comune di encefalite virale acuta. Negli adulti è causata dall'HSV1, nei neonati e nei pazienti immunocompromessi è causata dall'HSV2. I pazienti presentano febbre, mal di testa, convulsioni e sonnolenza. Che poi evolve in stupore e coma. Le lesioni si osservano principalmente nel lobo temporale e nella zona ventrale del lobo frontale. L'EEG mostra complessi di onde lente ad una frequenza di 2-3 Hz, il liquido cerebrospinale mostra aumento della pressione, linfocitosi e aumento delle proteine. L'analisi PCR del liquido cerebrospinale per l'HSV fornisce la diagnosi definitiva. Il trattamento con antivirali può influenzare la prognosi e la sopravvivenza se trattato precocemente. Rif: Neuroimaging nella demenza di Frederik Barkhof, pagina 247; Atlante delle malattie infettive umane di Heiman, pagina 229; L'immunizzazione nella pratica: una guida pratica per il personale sanitario a cura dell'Organizzazione Mondiale della Sanità; Medicina di John S. Axford, CA O'Callaghan, pagina 110