Un uomo di 30 anni con storia di trauma contusivo al torace si presenta con vene del collo dilatate, pressione arteriosa 80/50 mmHg e frequenza cardiaca di 100/min. Qual è la diagnosi più probabile?
Tamponamento cardiaco
Insufficienza ventricolare destra
Pneumotorace traumatico
Emotorace
Il tamponamento cardiaco può derivare da sanguinamento nello spazio pericardico dopo operazioni cardiache, traumi e trattamento di pazienti con pericardite acuta con anticoagulanti. L'accumulo di liquido nello spazio pericardico in quantità sufficiente a provocare una grave ostruzione all'afflusso di sangue ai ventricoli determina tamponamento cardiaco, dando luogo a diminuzione della gittata sistolica e diminuzione della gittata cardiaca. La triade di Beck è composta da ipotensione, suoni cardiaci deboli o assenti e distensione venosa giugulare con una discesa x prominente ma una discesa y assente. Il polso paradosso è un indizio importante della presenza di tamponamento cardiaco, consiste in un calo inspiratorio > 10 mmHg della pressione aerea sistolica. Diagnosi mediante ecocardiografia. Pericardiocentesi eseguita alla comparsa delle manifestazioni di tamponamento. Rif: Valutazione anticipata e trattamento del trauma di Michael D. Pante, pagina 146; Medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagine 1972-74, 2179-2181