Un paziente si lamenta con un medico di dolore cronico e formicolio ai glutei. Il dolore è esacerbato quando i glutei vengono compressi dallo stare seduti sul sedile del water o su una sedia per lunghi periodi. Non si nota dolore lombare. Il dolore viene suscitato quando il medico esegue la manovra di Freiberg. Diagnosi molto probabile
Compressione del disco del nervo sciatico
Fibromialgia
Sindrome del piriforme
Tendinite del popliteo
Sindrome del piriforme: come ricorderete dalla vostra anatomia, il piriforme è il piccolo muscolo che attraversa il grande foro sciatico, tagliandolo in due spazi mentre il muscolo passa dal bordo dell'osso sacro al grande trocantere. Il nervo sciatico esce dal grande foro sciatico sotto il piriforme ed è soggetto a compressione da parte del muscolo. I sintomi sono come descritti sopra; anche andare in bicicletta e correre possono scatenare i sintomi, che possono assumere la forma di dolore cronico fastidioso, dolore, formicolio o intorpidimento. Il trattamento consiste solitamente nell’insegnare al paziente a evitare manovre che scatenano i sintomi. Alcuni pazienti sono stati aiutati dall'iniezione di coicosteroidi vicino al sito in cui il muscolo piriforme attraversa il nervo sciatico; Si ritiene che questa terapia funzioni riducendo il grasso attorno al muscolo e quindi aumentando lo spazio disponibile nell'area. Anche la compressione del disco del nervo sciatico può produrre dolore sciatico, ma quasi sempre c'è dolore lombare e gluteo. La fibromialgia provoca dolore doloroso, dolorabilità e rigidità dei siti coinvolti, inclusi muscoli, inserzioni tendinee e tessuti molli vicini. Le sedi comunemente coinvolte includono testa, collo, spalle, torace, parte bassa della schiena e cosce. La tendinite poplitea è un'infiammazione del tendine del muscolo popliteo del ginocchio. Lo stiramento dei muscoli femorali posteriori produce dolore nella parte posteriore della coscia durante il salto. Rif: maheswari 9a ed
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