Un uomo di 65 anni presenta atassia diffusa, perdita del dolore e della sensazione di temperatura agli arti inferiori con dolori lampo. Le sue pupille si adattano ma non si restringono con la stimolazione della luce diretta. Ci si aspetterebbe che il liquido spinale fosse visibile.
Cellule di lievito incapsulate
Conta delle cellule dominanti i neutrofili
Un VDRL positivo
Cisti del toxoplasma
Questo paziente ha la tabe dorsale, che è una forma di neurosifilide in cui la spirocheta attacca le colonne posteriori e le radici dorsali del midollo spinale. Questo attacco produce: 1. Compromissione del senso della posizione articolare (propriocezione), che porta ad un'atassia diffusa e ad un test di Roan Berg positivo 2. Perdita del dolore e della sensazione di vibrazione 3. Danno articolare (articolazioni di Charcot) causato dalla perdita della sensibilità del dolore 4 Disturbi sensoriali che si manifestano come 'dolori lancinanti' 5. Assenza di riflessi tendinei profondi 6. Pupilla di Argyll Robeson La demielinizzazione inizia dapprima nella zona mediana della radice dorsale vicino alle corna posteriori e poi si estende alle colonne dorsali. I risultati di laboratorio nel liquido spinale includono un VDRL positivo (2550%), un FTA-ABS positivo (80-95%), una lieve pleocitosi costituita da linfociti e cellule mononucleate (non neutrofili), un aumento delle proteine ​​con bande oligoclonali ad alta concentrazione elettroforesi di risoluzione e un glucosio normale. Un conteggio elevato di proteine ​​e cellule è un indicatore dell’attività della malattia. Il trattamento consiste nella penicillina G acquosa, da 12 a 24 milioni di unità al giorno somministrate per via endovenosa per 10-14 giorni. L'anamnesi non è compatibile con criptococcosi (cellule di lievito incapsulate), toxoplasmosi o diffusione leptomeningea di cellule maligne.