Una donna G1P0 di 28 anni alla 35a settimana di gestazione si trova nell'area del triage ostetrico (OB) con rottura spontanea delle membrane. La frequenza cardiaca fetale basale è di 150 bpm con variabilità normale. Si notano accelerazioni e numerose decelerazioni tardive. Al fine di migliorare l'ossigenazione del feto, quale delle seguenti manovre sarebbe molto probabilmente di aiuto in questa circostanza?
Posizione supina
Anestesia epidurale
Ferma l'ossitocina
Morfina solfato
La posizione supina provoca la compressione uterina sulla vena cava, che diminuisce il ritorno venoso del sangue al cuore, portando ad ipotensione supina. Una manovra importante quando si riscontrano anomalie della frequenza cardiaca fetale è un cambiamento di posizione, come la posizione di decubito laterale. Sia l’ossitocina che l’anestesia epidurale possono ridurre l’apporto di ossigeno al letto placentare. L'ossitocina può iperstimolare l'utero e causare contrazioni frequenti; ciò si traduce quindi in una frequente vasocostrizione dei vasi uterini che diminuisce nel tempo la quantità di sangue che arriva alla placenta e al feto. Pertanto, l’interruzione dell’ossitocina può aiutare a migliorare l’ossigenazione. L'epidurale può causare ipotensione nella madre che può poi portare a bradicardia fetale diminuendo anche la quantità di sangue che scorre al feto in un determinato periodo di tempo. La morfina solfato può causare depressione respiratoria nel feto, quindi non sarebbe un metodo di scelta per aumentare l'apporto di ossigeno al feto.
Anatomy of the female genital tract