Un bambino affetto da diarrea acuta viene portato sul posto e gli viene diagnosticata una grave disidratazione con pH pari a 7,23. Siero Na-125, Siero K-3, HCO3- 16. I migliori prodotti I.V. il fluido preferito è-
Soluzione salina al 3%.
N/3 Soluzione salina +10% destrosio
Soluzione salina normale
N/3 soluzione salina+5% destrosio
L'iponatremia provoca grave disidratazione Caratteristiche cliniche I pazienti affetti da ipernatriemia generalmente presentano una ridotta funzionalità cerebrale, sia come problema primario sia come conseguenza dell'ipernatremia stessa, che si traduce in disidratazione dei neuroni e restringimento del cervello. In presenza di un meccanismo della sete intatto e di una conservata capacità di ottenere e ingerire acqua, l'ipernatriemia potrebbe non progredire molto. Se non si ottiene una quantità sufficiente di acqua, possono verificarsi vertigini, delirio, debolezza e, infine, coma e morte. Gestione Il trattamento dell'ipernatriemia dipende sia dalla velocità di sviluppo che dalla causa sottostante. Se vi è motivo di ritenere che la condizione si sia sviluppata rapidamente, il restringimento neuronale può essere acuto e si può tentare una correzione relativamente rapida. Ciò può essere ottenuto infondendo un volume appropriato di fluido endovenoso (destrosio isotonico al 5% o soluzione salina ipotonica allo 0,45%) a una velocità iniziale di 50-70 ml/ora. Nei pazienti più anziani e istituzionalizzati, tuttavia, è più probabile che il disturbo si sia sviluppato lentamente e occorre prestare estrema cautela nel ridurre il sodio plasmatico per evitare il rischio di edema cerebrale. Rif. Davidson 23a edizione pag 360
Fluid and electrolytes