È meglio eseguire la deviazione della vescica urinaria
digiuno
Ileo
Ceco
Colon
La deviazione permanente del tratto urinario viene più comunemente eseguita mediante la deviazione del condotto. Gli ureteri vengono impiantati in un segmento isolato dell'ileo o, meno comunemente, del colon. Il condotto immette l'urina in uno stoma cutaneo per essere raccolta in una sacca per ileostomia. Il segmento ileale è il migliore per la derivazione urinaria dopo la cistectomia. Il metodo ancora migliore è il metodo "Diversione cutanea continentale". Ma il metodo migliore è la "neovescica otopica". "Diversione urinaria cutanea incontinente" per condotto ileale: un segmento di ileo viene esteriorizzato sotto forma di stoma attraverso la parete addominale, attorno al quale è fissato un apparecchio e nel quale defluisce continuamente l'urina. "Diversioni cutanee continentali" - Tutti i serbatoi cutanei dei continenti si basano su una sacca a bassa pressione costituita da vari segmenti intestinali detubularizzati e su un meccanismo funzionale che collega il serbatoio alla pelle, progettato per prevenire il flusso involontario di urina. I vantaggi più evidenti di questo tipo di deviazione sono la possibilità di evitare il drenaggio continuo dell'urina e la necessità di un apparecchio esterno. Queste deviazioni cutanee continenti richiedono un autocateterismo intermittente e pulito attraverso lo stoma sia per svuotare il serbatoio che per irrigare le mucose. Di solito non è necessario alcun apparecchio stomale. Sebbene le deviazioni cutanee continenti siano state ampiamente soppiantate dalla neovescica otopica, questa procedura viene utilizzata quando l'uretra o il collo della vescica non sono funzionali o sono interessati da un tumore e si desidera evitare un apparecchio esterno. "Neovesciche ootropiche" - Le neovesciche ootropiche sono serbatoi interni collegati all'uretra nativa e si affidano allo sfintere striato esterno per la continenza. Questi serbatoi sono costituiti da un segmento di intestino detubularizzato (solitamente ileo) anastomizzato al tratto di deflusso urinario nativo. Poiché questo approccio facilita il ripristino della normale immagine di sé avvicinandosi allo svuotamento normale, la costruzione di una neovescica ootropica è diventata la procedura di scelta per la maggior parte dei pazienti sottoposti a cistectomia per cancro della vescica sia negli uomini che nelle donne. È controindicato se l'uretra non è funzionante o è coinvolta da un tumore. Bailey e l'amore Pg: 1336
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