Un paziente diabetico con ipertensione, quale farmaco è preferito:
ACE inibitore
Betabloccanti
CCB
Diuretici
Ris. (a) ACE inibitoreRef Harrison's 18th ed. Cap 344* In un paziente diabetico, l'ipertensione può accelerare le complicanze del DM, in particolare le malattie cardiovascolari e la nefropatia. In questi pazienti è preferibile l'ACE inibitore. Rallenta la progressione della nefropatia diabetica.* L'American Diabetic Association raccomanda che tutti i pazienti con diabete e ipertensione siano trattati con un ACE inibitore o un ARB.* Successivamente, gli agenti che riducono il rischio cardiovascolare (betabloccanti, diuretici tiazidici e bloccanti dei canali del calcio ) dovrebbero essere incorporati nel regime.* Sebbene gli ACE inibitori e gli ARB siano probabilmente equivalenti nella maggior parte dei pazienti con diabete e malattie renali, l'ADA osserva:# Nei pazienti con diabete di tipo 1, ipertensione e micro- o macroalbuminuria, un ACE inibitore ha rallentato progressione della nefropatia# Un ACE inibitore o un ARB hanno rallentato la progressione verso la macroalbuminuria in pazienti con diabete di tipo 2, ipertensione e microalbuminuria; e# L'ARB ha rallentato il declino del GFR nei pazienti con diabete di tipo 2, ipertensione, macroalbuminuria e insufficienza renale.
Anti-Hypertensive