Una donna di 32 anni si reca al pronto soccorso perché ha sviluppato una grave diarrea acquosa. Circa 36 ore dopo, sviluppò vomito e una diarrea acquosa, improvvisa e indolore. Il volume della diarrea è stato abbondante e successivamente ha sviluppato sete intensa, oliguria, crampi muscolari e debolezza. Al momento del ricovero al pronto soccorso, si nota una marcata perdita di turgore dei tessuti, occhi infossati e rughe sulla pelle delle dita. Gli studi di laboratorio dimostrano emoconcentrazione e grave acidosi metabolica con deplezione di potassio. Un organismo coltivato dalle feci del paziente viene successivamente caratterizzato come un bastoncino ricurvo gram-negativo ossidasi-positivo con flagelli polari che mostra mobilità a "stella cadente" e cresce meglio su terreno TCBS. Quale dei seguenti è l'agente patogeno più probabile?
Pseudomonas
Salmonella
Shigella
Vibrio cholerae
Le caratteristiche rilevate sono quelle del Vibrio cholerae, l'organismo causativo della grave malattia diarroica, il colera. La diarrea è il risultato dell'azione dell'enterotossina del colera, che agisce mediante l'ADP-ribosilazione dell'adenilato ciclasi, portando ad un aumento dell'AMP ciclico con aumento secondario dell'efflusso di Cl- e H2O. In tutto il mondo, il colera si diffonde solitamente attraverso l’acqua contaminata dalle feci. Pseudomonas è un bastoncino gram-negativo ossidasi-positivo che produce caratteristicamente il pigmento blu, la piocianina. La Salmonella è un bastoncino mobile, gram-negativo, che non fermenta il lattosio e produce H2S. Le Shigella sono bastoncini Gram-negativi non mobili.