Sotto shock tutto accade tranne
Restrizione dei vasi capacitivi
Dilatazione delle aereeole
Diminuzione della gittata cardiaca
La velocità di calore diminuisce
Lo shock è una condizione comune che richiede il ricovero in terapia intensiva o che si verifica durante il corso di terapia intensiva. Lo shock è definito dalla presenza di ipoperfusione multisistemica degli organi terminali. Gli indicatori clinici comprendono la riduzione della pressione aerea media (MAP), la tachicardia, la pelle e le estremità fredde, lo stato mentale acuto e alterato e l'oliguria. L'ipotensione è solitamente, anche se non sempre, presente. Il risultato finale dell'ipoperfusione multiorgano è l'ipossia tissutale, spesso manifestata clinicamente con acidosi lattica. Poiché la MAP è il prodotto della gittata cardiaca e della resistenza vascolare sistemica (SVR), le riduzioni della pressione arteriosa possono essere causate da una diminuzione della gittata cardiaca e/o da una diminuzione della SVR. Di conseguenza, la valutazione iniziale di un paziente ipotesi dovrebbe includere una valutazione dell'adeguatezza della gittata cardiaca; questa dovrebbe essere la prima valutazione del paziente da parte del medico al letto del paziente una volta preso in considerazione lo shock. L'evidenza clinica di una diminuzione della gittata cardiaca include una pressione del polso ridotta - un marcatore correlato al volume sistolico - e estremità fredde con riempimento capillare ritardato. I segni di un aumento della gittata cardiaca comprendono un aumento della pressione del polso (in particolare con una pressione diastolica ridotta), estremità calde con polsi delimitati e un rapido riempimento capillare. Se un paziente ipoteso presenta segni clinici di aumento della gittata cardiaca, si può dedurre che la riduzione della pressione sanguigna sia il risultato di una diminuzione della SVR. rif: principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2198
C.V.S