La recidiva della febbre reumatica acuta (RAF) può essere diagnosticata con 3 criteri minori e criteri essenziali solo quando?
Incidenza ARF <2 per 100.000 bambini in età scolare all'anno
Incidenza dell’ARF >2 ogni 10.000 bambini in età scolare all’anno
Prevalenza di RHD a tutte le età < 1 su 1.000 abitanti
Qualsiasi incidenza/prevalenza di RHD
Febbre reumatica acuta utilizziamo i criteri di Jones modificati: Ultimo aggiornamento 1° epidemia di febbre reumatica: -2 criteri maggiori o -1 maggiore + 2 minori Recidiva di febbre reumatica (UI ricorrenti): -2 criteri maggiori o -1 maggiore + 2 minori o -3 minori Popolazione a basso rischio Criteri maggiori: cardite (clinica o subclinica) arite (solo poliartrite) corea eritema marginato nodulo sottocutaneo criteri minori: poliahralgia febbre (> 38,5 gradi c) aumenti della VES (> 60 minuti nella prima ora) e/o CRP >3 mg/dl (o > come indicato dal valore di riferimento) Intervallo PR prolungato, corretto per l'età (solo quando non è presente cardite) Criteri popolazione a rischio da moderato ad alto Criteri maggiori: cardite (clinica o subclinica) arite (poliartrite, poliahralgia e/o o monoarite) Corea Eritema marginato Nodulo sottocutaneo Criteri minori: Monoarralgia Febbre (>38,5 gradi c) Aumenti della VES (>60 min nella 1a ora) e/o CRP >3 mg/dl (o > come indicato dal valore di riferimento) Prolungato Intervallo PR, corretto per età (solo in assenza di cardite) Evidenza comprovata di pregressa infezione da GAS (coltura orofaringea positiva, positività ai test rapidi per la rilevazione degli antigeni streptococcici, titoli elevati di anticorpi antistreptococcici) ULTIMA MODIFICA AI CRITERI JONES MODIFICATI Jones I criteri sono stati stabiliti nel 1992, revisionati l'ultima volta nel 2015. Le modifiche apportate all'ultima revisione (2015) da parte dell'AHA includono: Stratificazione dei soggetti sensibili in 2 gruppi, in base al rischio epidemiologico di contrarre la malattia. Il gruppo a basso rischio ha un'incidenza di RF <2/100.000 scolari (5-14)/anno o una prevalenza di cardite reumatica cronica in qualsiasi gruppo di età < o uguale a 1/1.000 all'anno. Le comunità che presentano livelli superiori a questi hanno un rischio da moderato ad alto di contrarre la malattia. Raccomandare di utilizzare i criteri di Jones per diagnosticare le recidive di febbre reumatica. Diagnosi di recidiva/recidiva di febbre reumatica: per i pazienti che hanno già avuto l'epidemia iniziale di RF, numero minimo di criteri da soddisfare: 2 criteri maggiori o 1 maggiore e 2 minori (come nell'epidemia iniziale), 3 criteri minori come diagnosi di recidiva della malattia, indipendentemente dal gruppo a rischio a cui appartiene il paziente.
JIPMER 2018