Un uomo di 50 anni con stenosi aoica sta facendo esercizio per 11 minuti secondo il protocollo Bruce. Esercizio interrotto a causa dell'affaticamento. Il gradiente di pressione regionale è di 60 mm Hg tra i due lati della valvola aoica. Qual è la migliore gestione -
Angiogramma
Sostituzione valvola Aoic
Aoic in mongolfiera per prevenire ulteriori squilibri
Osservazione
La stenosi aoica (AS o AoS) è il restringimento dell'uscita del ventricolo sinistro dell'hea (dove inizia l'aoa), tale da causare problemi. Può verificarsi a livello della valvola aoica così come sopra e sotto questo livello. In genere peggiora nel tempo. I sintomi spesso si manifestano gradualmente e spesso si verifica prima una ridotta capacità di esercizio fisico. Se si verificano insufficienza cardiaca, perdita di coscienza o dolore toracico correlato al calore a causa della SA, i risultati sono peggiori. La perdita di coscienza si verifica tipicamente stando in piedi o facendo esercizio. I segni di insufficienza cardiaca includono difficoltà di respiro, soprattutto quando si è sdraiati, di notte o durante l'esercizio, e gonfiore delle gambe. L'ispessimento della valvola senza restringimento è noto come sclerosi aoica. Il trattamento generalmente non è necessario nelle persone senza sintomi. Nei casi moderati l'ecocardiografia viene eseguita ogni 1-2 anni per monitorare la progressione, eventualmente integrata con un test da sforzo cardiaco. Nei casi gravi, l'ecocardiografia viene eseguita ogni 3-6 mesi. Sia nei casi moderati che in quelli lievi, la persona deve effettuare immediatamente un ripetere la visita o essere ricoverato in ospedale se compaiono nuovi sintomi correlati. Non ci sono opzioni terapeutiche attualmente disponibili per trattare le persone con stenosi della valvola aoica; tuttavia, gli studi hanno indicato che la malattia si verifica come risultato di processi cellulari attivi, suggerendo che prendere di mira questi processi può portare ad approcci terapeutici bili Rif Davidson 23a edizione pag 453
C.V.S