In un paziente giovane, altrimenti sano, con un nuovo sospetto di diagnosi di PUD, quale sarebbe la linea d'azione PIÙ appropriata in pronto soccorso?
Iniziare il trattamento sintomatico e terapeutico con cimetidina
Invio immediato per endoscopia
Iniziare il trattamento empirico dell'H. pylori con un triplo regime antibiotico
Iniziare la terapia di combinazione con un antagonista del recettore H2, un inibitore della pompa protonica e antiacidi
Esistono diversi approcci al paziente con sospetta PUD. I regimi terapeutici tradizionali guariscono l’ulcera, alleviano il dolore e prevengono le complicanze, ma non prevengono le recidive. Sarebbe appropriata la terapia con un antagonista del recettore H2, un inibitore della pompa protonica, sucralfato o antiacidi. È stato dimostrato che tutti guariscono le ulcere altrettanto bene se usati da soli e raramente è necessaria una terapia combinata. Il trattamento delle infezioni da H. pylori è solitamente riservato ai pazienti con infezione documentata. I test sierologici vengono utilizzati per rilevare l'H. pylori e il test del respiro (utilizzando urea marcata con carbonio) viene utilizzato principalmente dopo il trattamento per confermare l'eradicazione dell'infezione. L'invio immediato per la diagnosi definitiva mediante endoscopia può essere indicato in caso di sintomi preoccupanti, ma non è necessario in un paziente altrimenti sano.