Una persona presenta una frattura della tibia con gonfiore della parte inferiore della gamba, polso debole ma palpabile. La pressione intracomportamentale aumenta. Qual è il prossimo passo nella gestione?
Fasciotomia
Fissazione esterna
Venografia degli arti inferiori
Chiodo ad incastro
SINDROME DA SCHIACCIAMENTO: caratteristiche cliniche e trattamento L'arto compromesso è senza polso e diventa rosso, gonfio e vescicolare; la sensibilità e la potenza muscolare possono essere perse. La misura più importante è la prevenzione. Dal punto di vista della terapia intensiva, si favorisce un flusso urinario elevato con l'alcalinizzazione delle urine con bicarbonato di sodio, che impedisce la precipitazione della mioglobina nei tubuli renali. Se si verifica oliguria o insufficienza renale sarà necessaria l'emofiltrazione renale. Se si sviluppa una sindrome comparativa, confermata dalle misurazioni della pressione, è indicata una fasciotomia. L'escissione del muscolo morto deve essere radicale per evitare la sepsi. Allo stesso modo, se c’è una ferita aperta, questa dovrebbe essere gestita in modo aggressivo. Se non vi è alcuna ferita aperta e la pressione comparile non è elevata, il rischio di infezione è probabilmente inferiore se si evita un intervento chirurgico precoce. RIF: Apley's system of ohopaedics- 9th edn - pg no 681.
Important complications in orthopaedics