Donna di 35 anni con PID ricorrente H/O si presenta in emergenza con improvvisa insorgenza di dolore addominale con febbre. Ha avuto il ciclo regolare 5 giorni fa. L'esame obiettivo rivela dolorabilità addominale con difesa e rigidità. I risultati dello speculum mostrano perdite vaginali fai da te. L'esame vaginale mostra dolorabilità degli annessi. Le indagini di laboratorio mostrano un aumento della TLC e un aumento della VES, la diagnosi più probabile è:
Rottura ectopica
Rottura della massa del tubo ovarico
Diveicolite
Appendicite
La storia di un PID ricorrente e di un improvviso deterioramento indica una massa T/O rotta. Solo la PID avrà dolore e febbre con aumento della TLC, ma non sarà presente con l'esordio acuto sopra menzionato. L'esordio acuto avviene nel momento in cui si verifica la rottura di un ascesso. L'appendicite e la diveicolite possono avere un'esordio simile ma i sintomi sistemici di tossicità sono più profondi ed entrambi non sono associati a secrezione vaginale. Questo caso può essere gestito con una laparotomia esplorativa e lavaggio, antibiotici e quindi follow-up delle colture effettuate durante l'intervento.
Genital Tract Infections (Too hot to handle!)