In un paziente con trauma cranico, il mannitolo non deve essere utilizzato per il controllo dell'aumento della pressione intracranica quando
L'osmolalità sierica è superiore a 320 mOsmol/kg
La PaCO2 aerea è inferiore a 34 mm Hg
La PaO2 aerea è superiore a 100 mg Hg
Il pH aereo è inferiore a 7,35
Mannitolo Il mannitolo è ampiamente utilizzato per ridurre l'ICP. Preparazione comunemente utilizzata: soluzione al 20%, 0,25-1 g/kg viene somministrata IV come bolo. Non si deve consentire che l'osmolalità sierica superi i 320 mOsm/L, per evitare acidosi sistemica e insufficienza renale Usi del mannitolo Per ridurre l'aumento della TIC o della tensione intraoculare Per mantenere la GFR e il flusso di urina in caso di insufficienza renale imminente Diuresi forzata in caso di avvelenamento ipnotico o di altro tipo Per contrastare la bassa osmolalità del plasma/ECF dovuta a emodialisi rapida o dialisi peritoneale Controindicazioni del mannitolo Necrosi tubulare acuta Anuria Edema polmonare Insufficienza ventricolare sinistra acuta. CHF Emorragia cerebrale Rif: Harrison 19a edizione Pgno : 1779-1780
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