Gravidanza alla 28a settimana con dolori addominali e febbre. L'esame ecografico evidenzia la presenza di fibroma. Qual è la prossima linea di gestione?
Isterectomia
Gestione conservativa
Terminazione
Miomectomia
Ris. è "b", ovvero gestione conservativa o La presenza di dolore e febbre in una donna a metà gravidanza con un esame ecografico che mostra la presenza di fibroma supporta la diagnosi di degenerazione rossa. Degenerazione rossa (nota anche come degenerazione carnea)o Si verifica nelle donne in gravidanza con presenza del fibroma perché il fibroma eccede l'apporto sanguigno (micronecrotrombosi).o Si verifica più comunemente nel secondo trimestre di gravidanza seguito dal puerperio.o Sezione tagliata: aspetto muscoloso e crudo, odore di pesce.o Il paziente si presenta con addome acuto, vomito, febbre e leucocitosi,o D/D: appendicite acuta, pielonefrite e distacco.Gestione:o Sempre gestione conservativa (mai intervento chirurgico)o Ospedalizzazioneo Riposo a letto Analgesiciso IVfluidio Antibiotici IV (SOS)Alcuni punti importanti sui fibromio Degenerazione più comune in generale-Ialineo Degenerazione più comune in gravidanza-Redo La degenerazione cistica è più comune nelle donne in post-menopausa e nel fibroma interstiziale La degenerazione calcarea è più comune nel-Fibroma sottosieroso Il fibroma più comune sottoposto a torsione-Fibroma sottosieroso.o La sindrome pseudo Meigh è associata a-Fibroma sottosieroso.o Vagabondaggio o fibroma parassitario-fibroma sottosieroso.o Il tipo più comune di fibroma-intramurale/interstiziale.o Fibroma con sintomi massimi-sottomucoso.o Fibroma più sintomatico-sottomucoso,o Fibroma più comune che subisce alterazioni maligne-sottomucoso.o Lanterna sulla cupola di San Paolo -Fibroma cervicale.o Il più comune causa di ritenzione urinaria-Cervicale posteriore.o Sintomo mestruale più comune-Menorragia.o L'inversione è associata a-Fibroma del fondo.
Treatment and Recurrence