Un uomo di 63 anni diventa oligurico 2 giorni dopo una colecistectomia aperta. Quale dei seguenti risultati suggerisce che l'ARF prerenale sia un fattore importante nell'eziologia?
ipotensione posturale
l'escrezione frazionata di sodio è del 3%
il peso specifico è 1,012
il sodio nelle urine è 30 mEq/L
Sebbene l’evidenza di contrazione del volume non possa confermare l’ARF prerenale, poiché questa può progredire in insufficienza renale intrinseca, suggerisce che vi contribuiscono fattori prerenali. Nell'IRA prerenale, il peso specifico è solitamente > 1,020 e la concentrazione di sodio è < 10 mmol/L. L’escrezione frazionata di sodio mette in relazione la clearance del sodio con la clearance della creatinina ed è più sensibile delle misurazioni dirette dell’escrezione di sodio. Nell'azotemia prerenale, il sodio viene avidamente riassorbito dal filtrato glomerulare, ma non nell'azotemia renale intrinseca a causa del danno delle cellule epiteliali tubulari. La creatinina viene riassorbita in modo meno efficiente in entrambe le condizioni. Pertanto, l’escrezione frazionata di sodio è <1% nell’azotemia prerenale (spesso molto inferiore) mentre è >1% nell’azotemia renale intrinseca. Escrezione frazionata di sodio(%)=UNa/PCrxPNa/UCrx100.
Kidney