Una paziente con gravidanza gemellare, l'ecografia eseguita alla 26a settimana di gravidanza mostra una sola placenta, primo gemello con AFI di 5 cm, peso fetale di 700 g, vescica non visibile, secondo gemello con AFI di 16 cm, peso fetale di 1200 g. La diagnosi è?
IUGR del primo gemello e del secondo gemello normale
Sindrome da perfusione aerea doppia inversa
Secondo gemello acardico
Sindrome da trasfusione da gemello a gemello
Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) Si verifica nella gravidanza gemellare monocoriale. La causa è il flusso sanguigno unidirezionale attraverso l'anastomosi AV in un cotiledone condiviso dai due gemelli. Caratteristiche: Gemelli discordanti (differenza nel peso fetale > 20% con gemelli più grandi come riferimento) Gemello donatore: oliguria, anemia, insufficienza cardiaca, IUGR, vescica assente Gemello ricevente: poliuria, iperbilirubinemia, polidramnios, idrope Poli-oli ('polidramnios nel ricevente -oligoidramnios nella sequenza del donatore)
Twin Pregnancy, Molar Pregnancy, Gestational Trophoblastic disease and contraception in special situations (Sour Grapes!)