Il trattamento del tamponamento cardiaco acuto è
Paracentesi d'emergenza
Toracotomia d'urgenza
Pericardiactomia
Fluidi IV
La gestione iniziale in ospedale prevede la pericardiocentesi. Ciò comporta l'inserimento di un ago attraverso la pelle e nel pericardio e l'aspirazione del fluido preferibilmente sotto guida ecografica. Questo può essere fatto lateralmente attraverso gli spazi intercostali, solitamente il quinto, o come approccio subxifoideo. Un approccio parasternale sinistro inizia da 3 a 5 cm a sinistra dello sterno per evitare l'area mammaria interna sinistra, nel 5o spazio intercostale. Spesso, una cannula viene lasciata in sede durante la rianimazione dopo il drenaggio iniziale in modo che la procedura possa essere eseguita nuovamente in caso di necessità. Se le strutture sono disponibili, può essere eseguita invece una finestra pericardica di emergenza] durante la quale il pericardio viene aperto per consentire il drenaggio del fluido. Dopo la stabilizzazione della persona, viene effettuato un intervento chirurgico per sigillare la fonte dell'emorragia e riparare il pericardio. Nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico al cuore, gli infermieri monitorano la quantità di drenaggio del tubo toracico. Se il volume di drenaggio diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce, ciò può suggerire un tamponamento dovuto all'ostruzione del tubo toracico. In tal caso, la persona viene riportata in sala operatoria per un nuovo intervento d'urgenza. Se viene offerto immediatamente un trattamento aggressivo e non si verificano complicazioni (shock, IMA o aritmia, insufficienza cardiaca, aneurisma, cardite, embolia o rottura), o se vengono trattate rapidamente e completamente contenute, allora una sopravvivenza adeguata è ancora una possibilità concreta. Rif. Davidson 23a edizione pag 453
C.V.S