Kallu, uomo di 30 anni, si presentava con noduli sottocutanei pruriginosi sopra la cresta iliaca sinistra. All'esame sono sodi, non teneri e mobili. Lo scarto cutaneo contiene microfilaria e vermi adulti di -
Loa Loa
Onchocerca volvolo
Brugia malayi
Mansonella persutans
Onchocerca volvulus La patogenesi dipende dalle reazioni allergiche e infiammatorie dell'ospite al verme adulto e alle microfilarie. Le larve infettive depositate nella pelle dal morso del vettore si sviluppano nel sito in vermi adulti. I vermi adulti si osservano singolarmente, in coppia o in ammassi aggrovigliati nei tessuti sottocutanei. Possono verificarsi nei noduli sottocutanei o liberi nei tessuti. Il nodulo sottocutaneo o oncocercoma è un tumore circoscritto, solido e non dolente formatosi a seguito della reazione fibroblastica attorno ai vermi. I noduli hanno dimensioni variabili da pochi mm a circa 10 cm. Tendono a verificarsi su siti anatomici in cui le ossa sono superficiali, come il cuoio capelluto, le scapole, le costole, i gomiti, la cresta iliaca, l'osso sacro e le ginocchia. I noduli sono indolori e non causano alcun problema, a parte il loro aspetto sgradevole. Le microfilarie provocano lesioni alla pelle e agli occhi. La lesione cutanea è una dermatite con prurito, pigmentazione, atrofia e fibrosi. Le manifestazioni oculari vanno dalla fotofobia al graduale offuscamento della vista, fino alla cecità totale. Le lesioni oculari comprendono cheratite puntata o sclerosante, iridociclite, glaucoma secondario, coroidoretinite e atrofia ottica. RIF: LIBRO DI TESTO DI PARASSITOLOGIA MEDICA; CKJ PANIKER; 6A EDIZIONE; PAGINA N. 209
parasitology