Lo strangolamento si verifica più comunemente nell'ernia____.
Quello di Richer
Spigeliano
Femorale
Scorrevole
Anche se l'ernia inguinale può essere 10 volte più comune dell'ernia femorale, un'ernia femorale ha maggiori probabilità di strangolamento a causa della ristrettezza del collo e della rigidità dell'anello femorale.ERNIA# Fatti salientiL'ernia femorale# il terzo tipo più comune di ernia primaria# non può essere controllata da un traliccio.# Tra tutte le ernie è la più soggetta a strangolamento, soprattutto a causa della ristrettezza del collo del sacco e della rigidità dell'anello femorale.Lo strangolamento è la presentazione iniziale del 40% delle ernie femorali.Il canale femorale contiene grasso, vasi linfatici e il linfonodo di Cloquet. È chiuso superiormente dal setto crurale.# Il lato destro è colpito due volte più spesso del sinistro# Raramente prima della pubertà# Il rapporto femmine/maschi è di circa 2:1# I pazienti di sesso femminile sono spesso anziani, mentre i pazienti di sesso maschile hanno di solito un'età compresa tra i 30 e i 40 anni.# Un'ernia femorale completamente distesa assume la forma di una storta e la sua estremità bulbosa può trovarsi sopra il legamento inguinale.# Ernia femorale di Laugier. Si tratta di un'ernia che attraversa una lacuna del legamento lacunare (di Gimbernat). La diagnosi si basa sull'insolita posizione mediale di un piccolo sacco erniario femorale. L'ernia è quasi sempre strangolata.# Ernia femorale di Narath. Si verifica solo in pazienti con lussazione congenita dell'anca ed è dovuta allo spostamento laterale del muscolo psoas. L'ernia è nascosta dietro i vasi femorali.# Ernia di Cloquet. L'ernia di Cloquet è un'ernia in cui il sacco si trova sotto la fascia che copre il muscolo pectineo. È probabile lo strangolamento. Il sacco può coesistere con il tipo abituale di sacco dell'ernia femorale.# RX:Il rischio costante di strangolamento è un motivo sufficiente per raccomandare l'intervento, che deve essere effettuato subito dopo la diagnosi. A causa di questo rischio, è controindicato l'uso di un tutore.# Trattamento operativo: sono stati raccomandati diversi approcci all'ernia femorale, tra cui l'operazione bassa (Lockwood), l'operazione alta (McEvedy) e l'operazione inguinale (Lotheissen). In tutti i casi la vescica deve essere svuotata mediante cateterismo immediatamente prima di iniziare l'intervento chirurgico.Ernia di Morgagni# Si verifica comunemente attraverso il diaframma anteriore destro.# Di solito contiene omento e colon trasverso.Ernia di Bochdalek# Ernia diaframmatica congenita# Si verifica attraverso il canale/difetto pleuroperitoneale posteriore.# L'80% si verifica sul lato sinistro.# Il miglior predittore di prognosi è l'ipertensione polmonareExomphalos (syn. A differenza della più comune ernia ombelicale, il sacco è ricoperto da peritoneo senza cute sovrastante. Associato ad anomalie cromosomiche (50%) e a gravi malformazioni come anomalie cardiache (50%) e difetti del tubo neurale (40%), il tasso di mortalità è elevato nell'omphalocele.Gastroschisi# Difetto di fusione addominale paramediano a tutto spessore, di solito sul lato destro del cordone ombelicale; può coinvolgere il torace; l'intestino non è ruotato e manca di fissazione secondaria alla parete addominale dorsale.Ernia ombelicale# Riparata dopo 1 anno di età, se necessario.Riparazione dell'ernia spigolosa# Ernia interparietale che si verifica a livello della linea arcuata.# Il paziente è spesso corpulento e di solito ha più di 50 anni, uomini e donne sono ugualmente colpiti.# L'ernia inguinale indiretta# È di origine congenita.# È più comune dell'ernia inguinale diretta.# È molto più comune nei maschi che nelle femmine.# È più comune sul lato destro.# È la più comune# Un sacco erniario inguinale indiretto scende lungo il canale sull'aspetto anterolaterale del midollo spermatico. # Il collo del sacco è stretto. Il sacco erniario può estendersi attraverso l'anello inguinale superficiale sopra e medialmente al tubercolo pubico. (L'ernia femorale si trova al di sotto e lateralmente al tubercolo pubico)# Il sacco erniario può estendersi fino allo scroto o al labium majus.Ernia inguinale diretta# Si verifica attraverso il triangolo di Hasselbach (anello inguinale profondo) come risultato della debolezza della parete posteriore del canale inguinale.# Un'ernia inguinale può essere differenziata da quella femorale in base alla relazione tra il collo del sacco e l'estremità mediale del legamento inguinale e del tubercolo pubico, ossia, nell'ernia inguinale il collo è sopra e mediale, mentre nella femorale è sotto e laterale rispetto all'estremità mediale del legamento inguinale e del tubercolo pubico.# Quindi, l'ernia diretta - il sacco è posteriore, l'ernia indiretta - il sacco è anterolaterale.# A differenza di un'ernia inguinale indiretta, un'ernia inguinale diretta si trova dietro il cordone spermatico.# Le donne non sviluppano praticamente mai un'ernia inguinale diretta (è comune negli uomini anziani con muscoli addominali deboli ed è rara nelle donne).Ernia iatale# Complicanza più comune esofagite.# Ernia paraduodenalePubalgia atleticaErnia parastomale# Difetto congenito del mesocolon discendente# Ernia sportiva; ernia inguinale di Gilmore/interruzione dell'inguine# Più comunemente osservata con la colostomia terminale.
Hernia