Una donna di 60 anni si presenta con una grande massa mammaria rilevata per la prima volta 3 mesi fa. La mammografia rivela una massa ben circoscritta che misura 8 cm di diametro. Una biopsia mammaria mostra tessuto fibroconnettivo lasso con uno stroma sarcomatoso, abbondanti mitosi e noduli e creste rivestite da cellule epiteliali cuboidali. Quale delle seguenti è la diagnosi appropriata?
Fibroadenoma
Carcinoma midollare
Malattia di Paget
Tumore filloide
Il tumore filloide della mammella è una proliferazione di elementi stromali accompagnata da una crescita benigna delle strutture duttali. Questi tumori di solito si verificano nelle donne di età compresa tra i 30 e i 70 anni. I tumori filloidi assomigliano ai fibroadenomi nella loro architettura complessiva e nella presenza di elementi ghiandolari e stromali. Come il fibroadenoma, il tumore benigno dei fillodi è nettamente circoscritto e la superficie del taglio è compatta, lucente e bianco grigiastra. Microscopicamente, lo stroma di un tumore filloide benigno è ipercellulare e ha attività mitotica. La distinzione dal fibroadenoma non viene fatta in base alle dimensioni, ma alle caratteristiche istologiche e citologiche della componente stromale. I tumori maligni dei fillodi hanno uno stroma ovviamente sarcomatoso con abbondante attività mitotica e la componente stromale è aumentata in modo sproporzionato rispetto agli elementi benigni del dotto. Di solito sono scarsamente circoscritti, con invasione del tessuto mammario circostante. Gli elementi sarcomatosi non sono caratteristiche delle altre scelte.Diagnosi: tumore filloide del seno
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