Un uomo di 42 anni viene portato al pronto soccorso in ambulanza dopo aver avuto un attacco epilettico in casa. Non vi è alcuna storia di malattia recente, febbre, mal di testa, convulsioni o trauma cranico. Beve alcolici occasionalmente e nega qualsiasi altro uso di droghe. L'esame neurologico mostra che il paziente è sveglio e orientato. Non si notano anomalie focali. Una TC della testa rivela molteplici calcificazioni puntate e due lesioni cistiche con potenziamento con edema circostante. Qual è la diagnosi più probabile?
Amebiasi
Infezione da citomegalovirus
Echinococcosi
Neurocisticercosi
La cisticercosi è un'infezione parassitaria causata dalle cisti larvali della tenia Taenia solium. I pazienti contraggono l'infezione ingerendo le uova, che raggiungono lo stadio larvale in vari tessuti. Quando è coinvolto il sistema nervoso centrale (SNC), la condizione è nota come neurocisticercosi. È l’infezione parassitaria più comune del sistema nervoso centrale. L'infezione da questo organismo si riscontra più frequentemente in individui provenienti dal Messico, dall'America centro-meridionale, dalle Filippine e dal Sud-est asiatico. Nel sistema nervoso centrale, le cisti agiscono come lesioni occupanti spazio e possono causare idrocefalo e/o convulsioni. Le convulsioni sono la presentazione iniziale più comune dei pazienti con neurocisticercosi e possono essere focali o generalizzate. Possono essere presenti anche segni di aumento della pressione intracranica come mal di testa, nausea, vomito o alterazioni visive. L'amebiasi è causata da Entamoeba histolytica. I pazienti tipicamente presentano diarrea (spesso con presenza di sangue), dolore al quadrante addominale inferiore destro e febbre. Gli ascessi amebici nel fegato sono una complicanza dovuta all'invasione del sistema venoso da parte dell'ameba. Il citomegalovirus produce infezioni neonatali e infezioni in pazienti immunocompromessi come i pazienti affetti da AIDS. La conta dei CD4 è solitamente L'echinococcosi è un'infezione da nematodi parassiti causata da Echinococcus granulosis o E. multilocularis. La malattia è la cisti idatidea. Il paziente ingerisce le uova dei cani e diventa un ospite intermedio. Le cisti si trovano classicamente nel fegato, sono calcificate e il paziente mostra eosinofilia.