Un neonato ha sviluppato depressione respiratoria nel reparto neonatale. Quale dei seguenti farmaci è la causa dell'aEUR'
Oppioidi
Barbiturici
Diazepam
Propofol
Oppioidi L'analgesia epidurale con oppioidi (fentanil) è comunemente impiegata come modalità terapeutica nella gestione del dolore durante il travaglio. La percezione generale è che i farmaci somministrati rimangano nello spazio epidurale materno e non compromettano lo stato respiratorio del neonato. Contrariamente alla credenza diffusa, il fentanil si diffonde liberamente dallo spazio epidurale nel sangue materno a causa della sua elevata liposolubilità. L'equilibrio viene raggiunto entro 10-30 minuti. Il farmaco viene trasportato liberamente attraverso la placenta con una concentrazione leggermente superiore nel comparto fetale a causa del pH comparativamente acido. Non esiste consenso sulla dose di fentanil che causa depressione respiratoria nel periodo neonatale. Tuttavia, sembra che i neonati siano soggetti a depressione respiratoria a concentrazioni inferiori a causa dell'immaturità del centro respiratorio. Secondo l'analisi Cochrane la morfina, la meperidina e il fentanil sono gli oppioidi più studiati nella ricerca sull'analgesia del travaglio. Questi oppioidi, così come le alternative più recenti, come la nalbufina, sono stati associati alla depressione respiratoria neonatale in Bih. - Gli oppioidi sono noti per la loro elevata liposolubilità che consente un rapido trasferimento del farmaco attraverso la placenta e nel feto. - Il rischio di depressione respiratoria è massimo se il bih si verifica al momento del picco di assorbimento fetale, tra 1 e 4 ore dopo la somministrazione del farmaco alla madre. - Dosi ripetute di oppioidi determinano una significativa esposizione fetale e depressione respiratoria neonatale. Gli oppioidi vengono utilizzati anche nei neonati per la gestione del dolore: rappresentano il pilastro della gestione del dolore nei neonati. - Nei neonati la clearance è ridotta e l'emivita di eliminazione è prolungata rispetto agli adulti a causa dell'immaturità del sistema citocromico epatico dei neonati. - Pertanto la somministrazione di oppioidi può provocare accumulo di oppioidi e depressione respiratoria.