Una paziente è stata sottoposta a LSCS per l'arresto della seconda fase del travaglio. Si è verificata un'estensione laterale di un angolo di incisione uterina durante il parto della testa che era stata fissata. Dopo l'intervento, dopo 2 ore, il paziente sviluppa pallore, distensione addominale con tachicardia. L'Hb è scesa dal 10 gm% (pre-operatorio) al 6,5 gm%. L'esame pelvico ha rivelato una lieve PPH. Il prossimo passo nella gestione è?
Uterotonici per il controllo della PPH e delle trasfusioni di sangue
Trasfusione e monitoraggio del sangue
Esplorazione immediata in OT
Impacco intrauterino e trasfusione di sangue
Il paziente qui mostra segni di compromissione emodinamica post LSCS che ha avuto un'estensione laterale e un calo dell'emoglobina indicativo di emorragia acuta. Una lieve PPH non corrisponde all'entità della compromissione e dell'anemia. Sembra quindi trattarsi di un sanguinamento intraddominale da estensione laterale oppure di un sanguinamento non identificato, che va immediatamente esplorato e messo in sicurezza.
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