Una giovane donna in trattamento con antidepressivi si presenta al pronto soccorso con sensorio alterato e ipotensione. L'ECG rivela complessi QRS ampi e dezione dell'asse destro. Il miglior passo successivo per la gestione di questo paziente:
Bicarbonato di sodio
Emodialisi
Fomepizolo
Flumazenil
Risposta: A. Bicarbonato di sodio (Ref Harrison 19/e p172) Tipicamente suggerisce una diagnosi di avvelenamento da antidepressivi triciclici. Antidoto per avvelenamento da TCA - Bicarbonato di sodio. Somministrato IV 100 mEq (1-2 mEq/kg) e ripetuto ogni pochi minuti fino a quando La pressione arteriosa migliora e i complessi QRS iniziano a restringersi. L'emodialisi non deve essere utilizzata poiché i TCA sono altamente legati alle proteine ​​con un ampio volume di distribuzione.