Il fegato pulsante ingrossato è visibile in-
Rigurgito tricuspide
Rigurgito Aoico
Rigurgito mitralico
Rigurgito polmonare
Più comunemente, il TR è secondario alla marcata dilatazione dell'anulus tricuspidalico dovuta all'allargamento del ventricolo destro dovuto all'ipertensione dell'area PA. Il TR funzionale può complicare l'ingrandimento del ventricolo destro per qualsiasi causa, compreso un infarto miocardico inferiore che coinvolge il ventricolo destro. Si riscontra comunemente negli stadi avanzati dell'insufficienza cardiaca dovuta a malattia reumatica o congenita con grave ipertensione arteriosa polmonare (pressione sistolica aerea polmonare > 55 mmHg), nonché nelle cardiomiopatie dilatative ischemiche e idiopatiche. È reversibile in pa se l'ipertensione PA può essere alleviata. La febbre reumatica può produrre TR organica (primaria), spesso associata a TS. L'infarto dei muscoli papillari del ventricolo destro, il prolasso della valvola tricuspide, la malattia da carcinoide, la fibrosi endomiocardica, le radiazioni, l'endocardite infettiva e i traumi possono tutti produrre TR. Come nel caso della TS, le caratteristiche cliniche della TR derivano principalmente dalla congestione venosa sistemica e dalla riduzione della CO. Con l'esordio della TR nei pazienti con ipertensione arteriosa, i sintomi della congestione polmonare diminuiscono, ma le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca destra intensificarsi. Le vene del collo sono distese con onde V prominenti e discese rapide y, marcata epatomegalia, ascite, versamenti pleurici, edema, pulsazioni sistoliche del fegato e un riflesso epatogiugulare positivo. rif: Principio di medicina interna di Harrison, 20a edizione, pagina n. 1948
C.V.S