Un uomo di 60 anni con angina arriva al pronto soccorso con un forte dolore toracico che non risponde alla nitroglicerina sublinguale. Un ECG mostra un sopraslivellamento del segmento ST nelle derivazioni anterolaterali e viene iniziata la terapia trombolitica. Se la streptochinasi viene somministrata a questo paziente, può produrre trombolisi dopo il legame con quale delle seguenti proteine?
Antitrombina III
Fibrina
Plasminogeno
Proteina C
L'attività fibrinolitica della streptochinasi è dovuta alla sua capacità di legare e scindere il plasminogeno, producendo plasmina. La plasmina scinde direttamente la fibrina, sia tra che all'interno dei polimeri di fibrina, rompendo così i trombi e ripristinando potenzialmente il flusso sanguigno al muscolo cardiaco ischemico. Questo stesso meccanismo di fibrinolisi è condiviso dall'urochinasi e dall'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA). L'antitrombina III è un inibitore della coagulazione che si lega alla trombina e la inattiva. L’antitrombina III è anticoagulante, non fibrinolitica. La fibrina non viene influenzata direttamente dalla streptochinasi. Viene scisso indirettamente attraverso l'azione della plasmina. La proteina C è una glicoproteina che modula la coagulazione inibendo l'attività procoagulante dei fattori V/Va e VIII/VIIIa. La proteina C non ha attività fibrinolitica intrinseca.