Quale dei seguenti non porta alla formazione di calcoli biliari pigmentati -
TPN
Clonorchis sinensis
Anemia emolitica
Cirrosi alcolica
Nella TPN sono presenti colesterolo e calcoli misti dovuti all'ipomotilità della cistifellea che portano alla stasi e al fango biliare. Fattori predisponenti alla formazione di calcoli pigmentati Fattori demografici/genetici: Asia, ambiente rurale Emolisi cronica Cirrosi alcolica Anemia perniciosa Infezione cronica delle vie biliari, infezioni parassitarie (Escherichia coli, Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis) Età avanzata Malattia ileale, resezione ileale o bypass Fibrosi cistica sono due tipi di calcoli pigmentati Calcoli pigmentati neri composti da bilirubinato di calcio puro o complessi simili a polimeri con glicoproteine ​​del calcio e delle mucine sono più comuni nei pazienti con stati emolitici cronici (ad es. sferocitosi ereditaria, anemia falciforme) protesi meccaniche come le valvole cardiache . cirrosi epatica sindrome di Gilbe fibrosi cistica malattia ileale, resezione ileale o bypass I calcoli marroni sono composti da sali di calcio di bilirubina non coniugata con quantità variabili di colesterolo e proteine ​​(ad es. bilirubinato di calcio, palmitato di calcio e sterato di calcio) che si trovano tipicamente in Asia. I calcoli marroni sono rari nella cistifellea. Si formano nel dotto biliare e sono legati alla stasi biliare e alla bile infetta. i batteri gram-negativi (in particolare E. coli) secernono b-glucoronidasi che deconiuga la bilirubina coniugata solubile. La bilirubina libera non coniugata precipita e si combina con il calcio e la bile per formare calcoli di pigmento marrone. Si formano ogni volta che nel dotto biliare sono presenti corpi estranei statici, ad esempio "stent" o parassiti come Clonorchis sinensis e Ascaris lumbricoides. Rif: Bailey & Love, 25/e p1120
G.I.T