Paziente maschio di 40 anni si presenta al pronto soccorso con dolore toracico centrale da 2 ore. L'ECG mostra un sottoslivellamento del segmento ST e un aumento delle troponine cardiache. Il paziente ha una storia positiva di precedente PCI 3 mesi fa. Gli viene somministrata Aspirina, Clopidogrel, Nitrati ed LMWH, nel Pronto Soccorso e trasferito all'unità coronarica. La migliore linea di condotta consigliata dovrebbe includere.
Rivascolarizzazione immediata con trombolitici
Rivascolarizzazione precoce con PCI
Continuare la gestione conservativa e il monitoraggio degli enzimi cardiaci e dell'ECG
Continuare la gestione della conservazione e pianificare la procedura di rivascolarizzazione ritardata dopo la dimissione del paziente
La risposta è B (Rivascolarizzazione Precoce con PCI) Il paziente che si presenta al Pronto Soccorso come caso di NSTE M I. La presenza di troponine cardiache elevate e una storia di precedente PCI collocano il paziente in una "categoria di rischio" elevata. Il paziente in questione è un paziente ad "alto rischio" con NSTEMI. Tali pazienti sono candidati alla gestione invasiva precoce con PCl/CABG.