Il 7° giorno postoperatorio dopo la colecistectomia laparoscopica, il paziente ha sviluppato dolore addominale superiore destro e raccolta di 10 cm*8 cm. Il trattamento consiste in
Laparotomia immediata
Drenaggio percutaneo
Laparotomia ed esplorazione chirurgica del dotto biliare e dell'inserimento del tubo a T
Epaticodigiunostomia Roux-en-Y
Obiettivi della terapia nella lesione iatrogena del dotto biliare Controllo dell'infezione che limita l'infiammazione: antibiotici parenterali Drenaggio percutaneo della raccolta del liquido peripoale Delineazione chiara e completa dell'intera anatomia biliare MRCP/PTC ERCP (specialmente se si sospetta una perdita del moncone del dotto cistico) Ristabilimento della continuità enterica biliare Anastomosi mucosa-mucosa senza tensione Stent transanastomotici a lungo termine se comportano la biforcazione dell'epaticodigiunostomia Roux-en-Y superiore Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :1503
G.I.T