La degenerazione combinata subacuta del midollo spinale è causata dalla carenza di?
Vitamina B1
Vitamina B6
Vitamina B5
Vitamina B12
RISPOSTA: (D) Vitamina B12RIF: Harrison s 17th ed p- 2595DEGENERAZIONE COMBINATA SUBACUTA (CARENZA DI VITAMINA B12)Demielinizzazione dei neuroni della colonna posteriore e della colonna laterale del midollo spinale dovuta a carenza di vit. B12. È una mielopatia curabile.Caratterizzata da:Coinvolgimento del tratto piramidale:Perdita di riflessi dovuta a una neuropatia periferica associata in un paziente che presenta anche il segno di Babinski.Debolezza e spasticità.Aumento del riflesso tendineo e clonoAndatura spasticaCoinvolgimento della colonna laterale:Parestesie subacute alle mani e ai piediPerdita di vibrazione e sensazione di posizione, debolezza spastica e atassica progressiva.III. Altre caratteristiche: Atrofia ottica e irritabilità o altri cambiamenti mentali Diagnosi: Globuli rossi macrocitici Bassa concentrazione sierica Livelli sierici elevati di omocisteina e acido metilmalonico. Il trattamento consiste nella terapia sostitutiva, iniziando con 1000 microgrammi di vitamina B12 intramuscolare ripetuti a intervalli regolari o mediante successiva somministrazione orale trattamento
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