Quale dei seguenti non è associato al mieloma multiplo?
Dolore osseo
Calcificazione metastatica
Lesione perforata nel cranio
Spasmo carpopedale
MIELOMA MULTIPLO: Il dolore osseo è il sintomo più comune del mieloma e colpisce quasi il 70% dei pazienti. A differenza del dolore del carcinoma metastatico, che spesso peggiora durante la notte, il dolore del mieloma è accelerato dal movimento. Il dolore localizzato persistente in un paziente con mieloma di solito indica una frattura patologica. Le lesioni ossee del mieloma sono causate dalla proliferazione delle cellule tumorali, dall’attivazione degli osteoclasti che distruggono l’osso e dalla soppressione degli osteoblasti che formano nuovo osso. Le lesioni ossee sono di natura litica e sono raramente associate alla formazione di nuovo osso osteoblastico a causa della loro soppressione da parte di dickhoff-1 (DKK-1) prodotto dalle cellule del mieloma. Pertanto, la scintigrafia ossea radioisotopica è meno utile nella diagnosi rispetto alla radiografia semplice. La lisi ossea determina una sostanziale mobilizzazione del calcio dall'osso e gravi complicanze acute e croniche dell'ipercalcemia possono dominare il quadro clinico. Le lesioni ossee localizzate possono espandersi al punto che possono essere palpate lesioni di massa, soprattutto sul cranio, sulle clavicole e sullo sterno; e il collasso delle veebre può portare alla compressione del midollo spinale. La radiografia del cranio può mostrare le tipiche lesioni "a perforazione" caratteristiche del mieloma multiplo. La lesione rappresenta una lesione puramente osteolitica con attività osteoblastica scarsa o nulla. Il successivo problema clinico più comune nei pazienti affetti da mieloma è la suscettibilità alle infezioni batteriche. Rif: Harrison 19e pag: 714. / MAHESWARI 9TH ED
Tumors