L'aspirazione degli spermatozoi dai testicoli viene effettuata in:
TESA
MESA
ZIFT
REGALO
Ris. è un TESA Friends, abbiamo studiato in dettaglio la fecondazione in vitro e l'IUI, ma entrambe non possono essere eseguite se non sono disponibili metodi appropriati per il recupero dello sperma nei casi di infedeltà maschile. Il recupero o il recupero dello sperma può essere effettuato mediante: Aspirazione microchirurgica dello sperma dell'epididimo: MESAdeg Aspirazione percutanea dello sperma dell'epididimo: PESAdeg Estrazione dello sperma testicolare: TESEdeg Aspirazione percutanea dello sperma testicolare con ago sottile: TESAdeg (chiamato anche aspirazione con ago sottile FNA). La scelta del metodo dipende: dalla diagnosi di base, se lo scopo della procedura è diagnostico o terapeutico, se lo sperma isolato verrà utilizzato immediatamente o crioconservato. TESA È un metodo percutaneo che non richiede anestesia locale/nessuna e recupera gli spermatozoi dal testicolo quando la spermatogenesi è normale come nei casi di azoospermia post-testicolare (cioè c'è assenza congenita o ostruzione dei dotti deferenti/eiaculatori o eiaculazione retrograda). . MESA Indicato anche nei casi di azoospermia post testicolare. Viene effettuato quando è necessario conoscere la natura dell'ostruzione o se è necessario eseguire la correzione chirurgica dell'ostruzione contemporaneamente al recupero degli spermatozoi. (Eseguito in anestesia GA/regionale). Un altro vantaggio della MESA è che di solito viene recuperato un numero molto elevato di spermatozoi, in modo che sia possibile la crioconservazione ed evitare interventi chirurgici ripetuti. PESA L'aspirazione percutanea dello sperma dall'epididimo può essere utilizzata anche nei casi di azoosperma post testicolare, ma è una procedura alla cieca. Sanguinamento . possono verificarsi lesioni dell'epididimo e fibrosi postoperatoria. TESE Indicato negli uomini con azoospermia testicolare o insufficienza gonadica. Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi: ovvero ICSI Qui un singolo spermatozoo viene iniettato nel citoplasma dell'ovocita che viene poi incubato durante la notte. La procedura prevede la rimozione del complesso del cumulo aspirato da tutte le cellule circostanti della Granulosa, in modo da poter eseguire la micromanipolazione sull'uovo stesso. Una pipetta di contenimento viene utilizzata per stabilizzare l'ovulo mentre una pipetta di iniezione viene utilizzata per inserire lo spermatozoo nel citoplasma dell'ovulo. Vantaggio: questa procedura ignora eventi come la capacitazione e la reazione acrosomiale da parte degli spermatozoi. Indicazione: è indicato nell'insufficienza maschile: quando il numero di spermatozoi è inferiore a 5 milioni/ml (oligospermia grave). Indicazioni assolute: astenospermia cioè < 5% di motilità progressiva. Teratospermia cioè < 4% di spermatozoi normali. Il numero di spermatozoi mobili è < 0,5X106/m1 (poiché in queste condizioni l'IUI non può essere eseguita). Se gli spermatozoi mancano di acrosoma. Morfologia anomala degli spermatozoi. Nei casi in cui gli spermatozoi vengono recuperati chirurgicamente (poiché il numero di spermatozoi è inferiore). H/O 2 precedenti fallimenti di realizzazione con la tecnica IVF convenzionale. GIFT: (Gamete Intra Fallopian Transfer) / ZIFT: (Zygote Intra Fallopian Transfer) Sono alternative alla fecondazione in vitro in cui ovociti e spermatozoi (in GIFT) o zigote (in ZIFT) vengono trasferiti nelle tube di Falloppio invece della laparoscopia dell'utero. Una volta comunemente usato. poiché offrivano alti tassi di successo alle donne con un'anatomia tubarica normale (mentre la fecondazione in vitro viene utilizzata principalmente nei casi in cui è presente una patologia tubarica), entrambe le procedure sono ora relativamente rare.