Un'anziana casalinga ha perso il marito, morto improvvisamente a causa di un infarto miocardico un paio di anni fa. Erano rimasti soli per quasi un decennio, ricevendo rare visite da parte del figlio e dei nipoti di lei. Circa una settimana dopo la morte sentì chiaramente la voce che le parlava come faceva di routine dalla stanza accanto. È andata a controllare ma non ha visto nulla. Successivamente sentiva spesso la sua voce conversare con lei e discuteva con lui anche delle sue faccende quotidiane. Ciò, tuttavia, provocava ansia e tristezza nell'umore quando rimaneva preoccupata con pensieri su di lui. Dovrebbe essere trattata con:
Clomipramina
Alprazolam
Terapia elettroconvulsiva
Aloperidolo
In questo caso la morte è avvenuta "un paio di anni fa". La prima volta che ha avuto allucinazioni uditive è stato dopo una settimana dalla sua morte e da allora è successo. Ora nel dolore possono verificarsi "brevi allucinazioni", ma qui le allucinazioni sono frequenti e il paziente discute con la "voce" anche delle questioni quotidiane. Ciò mostra chiaramente la presenza di sintomi psicotici che dovrebbero essere diagnosticati separatamente. Si prega di ricordare che il paziente può sviluppare tutti i tipi di disturbi psichiatrici come depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico in associazione al dolore e se i sintomi sono abbastanza gravi, dovrebbero ricevere una diagnosi separata. Questo paziente presenta sintomi psicotici (cioè allucinazioni) e deve essere trattato con un antipsicotico, aloperidolo. Il trattamento dipende dai sintomi, in caso di ansia occasionale si potrebbe utilizzare l'Alprazolam. In caso di sintomi depressivi significativi si sarebbe potuto usare un antidepressivo, ma poiché i sintomi psicotici sono importanti, dobbiamo usare un antipsicotico.
Neurotic, Stress Related and Somatoform Disorders