Il fattore prognostico più importante del tumore di Wilms -
Istopatologia
Ploidia delle cellule
Età < 1 anno
Mutazione del gene c 1 p
Il cambiamento nucleare anaplastico è l'unico criterio di istologia "sfavorevole" nel tumore di Wilm e tutti i tumori di Wilm privi di questa caratteristica sono designati come aventi "istologia favorevole".
Il cambiamento nucleare anaplastico riflette una polipoidia estrema e di solito è evidente a basso ingrandimento. 

"L'istologia anaplastica rimane un determinante fondamentale della prognosi sfavorevole. Anche l'anaplasia limitata al rene conferisce un aumento del rischio di recidiva e morte, sottolineando la necessità di identificare correttamente queste caratteristiche istologiche." —Robbin's 8th/e pag 481