Un paziente sottoposto a intervento chirurgico sviluppa improvvisamente ipotensione. Il monitor mostra che la CO2 di fine espirazione è diminuita bruscamente di 155 mm Hg. Qual è la diagnosi probabile?
Ipotermia
Embolia polmonare
Deficit di liquidi massiccio
Depressione miocardica dovuta all'agente anestetico
Ris. è 'b' cioè embolia polmonare Rif: anestesia di Miller 5th/e p1276Prima di tutto, cos'è la CO2 di fine marea? L'aria espirata durante la respirazione normale è inizialmente costituita dallo spazio morto. Quindi esce una miscela di aria dello spazio morto e aria alveolare. L'aria che esce alla fine è costituita esclusivamente da aria alveolare. La misurazione della concentrazione di gas in quest'aria alveolare è utile per l'analisi. La concentrazione di CO2 negli ultimi 10 ml. Il volume corrente è noto come CO2 di fine espirazione. Nell'embolia polmonare l'afflusso di sangue ad alcune parti del polmone viene interrotto a causa degli emboli in circolazione. Ciò riduce lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari polmonari, di conseguenza diminuisce il cono di CO2 nell'aria alveolare (la CO2 viene trasportata dai tessuti al polmone dal sangue e viene trasferita agli alveoli in scambio di O2). La diminuzione della CO2 alveolare porterà a una diminuzione della CO2 di fine espirazione. Altre condizioni in cui diminuisce la CO2 di fine espirazione Aumento dello spazio morto (la diminuzione della CO2 di fine espirazione nell'embolia polmonare può essere spiegata anche da questo. L'embolia polmonare provoca quindi un aumento dello spazio morto fisiologico diminuisce la CO2 di fine espirazione) Iperventilazione Ipertermia maligna.
Heart & Pericardium