Una donna di 23 anni si rivolge al medico perché pensa di essere incinta. Le sono mancate le ultime due mestruazioni e si sente "diversa". Un test di gravidanza sulle urine è positivo e un'ecografia rivela un feto di 12 settimane. La paziente è molto preoccupata perché quattro mesi fa ha ricevuto il vaccino contro il morbillo-parotite-rosolia (MMR) e le è stato detto di aspettare 3 mesi prima di tentare il concepimento. La gravidanza è desiderata. La paziente chiede se è il caso di interrompere la gravidanza perché è stata vaccinata poco prima di rimanere incinta. Quale delle seguenti è la risposta più appropriata?
Non esiste alcun rischio vaccinale e l’interruzione è del tutto inappropriata
Il rischio del vaccino è basso e non costituisce di per sé un motivo per interromperlo
Il rischio del vaccino è moderato e si dovrebbe prendere in considerazione l’interruzione del vaccino
Il rischio del vaccino è elevato e l’interruzione del vaccino dovrebbe essere fortemente presa in considerazione
Le donne che contraggono la rosolia durante la gravidanza corrono il rischio di sviluppare infezioni fetali e sindrome da rosolia congenita. Se la madre viene infettata durante il primo trimestre, il tasso di malformazioni nel feto è di circa il 50%. Queste malformazioni includono microcefalia, ritardo mentale, cataratta, sordità e malattie cardiache congenite, sebbene tutti gli organi possano essere colpiti. Pertanto, tutte le donne devono essere vaccinate con il vaccino contro la rosolia, il più delle volte somministrato come parte della serie di vaccini MMR. Tuttavia, poiché il vaccino MPR è un vaccino a virus vivo, vi è il timore che la somministrazione del vaccino entro 3 mesi dal concepimento, o durante la gravidanza, possa provocare difetti o malattie. Tuttavia, questa preoccupazione è più teorica che reale poiché gli studi condotti su donne a cui è stato somministrato il vaccino contro la rosolia poco prima di rimanere incinte o durante la gravidanza non sono riusciti a mostrare alcun aumento del rischio di malformazioni rispetto al rischio generale di fondo nella popolazione. Affermare che non esiste alcun rischio vaccinale e che l’interruzione è del tutto inappropriata (scelta A) è errato. Sebbene il rischio del vaccino MPR appaia più teorico che reale, non si può affermare che non esista alcun rischio. Affermare che il rischio del vaccino è moderato e l’interruzione del vaccino dovrebbe essere presa in considerazione (scelta C) o che il rischio del vaccino è elevato e l’interruzione del vaccino dovrebbe essere fortemente considerata (scelta D) non è corretto. Come affermato sopra, il rischio di difetti associati al vaccino MPR è così piccolo da essere considerato trascurabile.