Il trattamento della lebbra lepromatosa è
Rifampicina + Dapsone
Rifampicina + Clofazimina
Rifampicina + Dapsone + Clofazimina
Rifampicina + Ofloxacina + Minociclina
Ris. c (Rifampicina + Dapsone + Clofazimina); (Ref. Park PSM 22nd/pg. 296) Regimi raccomandati di chemioterapia per la lebbra negli adultiFORMA DI LEPROSYMORE INTENSIVE REGIMENCHE RACCOMANDATO REGIMELepromatoso (multibacillare)Rifampicina (600 mg/die) per 3 anni più dapsone (100 mg/die) a tempo indeterminatoDapsone (100 mg /die autosomministrato) più clofazimina (300 mg una volta al mese per 1-2 anni sotto supervisione; e 50 mg/die autosomministrati); e rifampicina (600 mg una volta al mese sotto supervisione). Nota: la clofazimina è inaccettabile a causa dello scolorimento della pelle, è stata suggerita la sua sostituzione con 250-375 mg di etionamide o propionamide autosomministrati al giorno. Tubercoloide (paucibacillare) Dapsone (100 mg/die) per 5 anni Dapsone (100 mg/die , senza supervisione) più rifampicina (600 mg/mese, sotto supervisione) per 6 mesi.# ******** Durata della Rx per la lebbra multibacillare = blister MB per 12 mesi, entro 18 mesi.# ****** * Durata della Rx per la lebbra paucibacillare = blister PB per 6 mesi, entro 9 mesi# ******La rifampicina è considerata l'agente più attivo per il trattamento della lebbra.# *****Il dapsone inibisce la sintesi dell'acido folico batterico e è ora considerato il secondo farmaco più attivo (dopo la rifampicina) nel trattamento della lebbra.# ****La clofazimina è utile nel trattamento della lebbra resistente al dapsone e può ridurre la gravità dell'ENL.# ***La talidomide è ora approvata dalla FDA per il trattamento dell’ENL. Questo farmaco è sedativo ed estremamente teratogeno e non dovrebbe mai essere assunto da chiunque sia o possa diventare incinta.# **L'etionamide con rifampicina (600 mg/die) è usata per trattare la lebbra resistente al dapsone per coloro che non riescono ad accettare la pigmentazione della pelle della pelle. clofazimina.# I nuovi antibiotici macrolidi (in particolare claritromicina), la minociclina (una tetraciclina a lunga durata d'azione) e un certo numero di fluorochinoloni (tra cui ofloxacina, sparfloxacina e pefloxacina) hanno mostrato una promettente attività battericida contro M. leprae. Ofloxacina e minociclina sono in fase di studio con rifampicina in regimi di breve durata per la malattia lepromatosa.
Communicable Diseases