Un maschio di 30 anni si presenta con dolore al fianco destro ed ematuria. Una CECT dell'addome rivela una massa solida di grandi dimensioni di 8x8 cm nel rene destro e una massa solida di 3x3 cm che occupa il polo superiore del rene sinistro. Il trattamento chirurgico più appropriato per questo paziente è?
Nefrectomia radicale bilaterale
Nefrectomia radicale destra e biopsia della massa dal rene opposto
Nefrectomia radicale destra e nefrectomia paiale sinistra.
Nefrectomia radicale destra e nefrectomia paiale sinistra.
Ans è (c) cioè Nefrectomia radicale destra e nefrectomia paiale sinistra Questo maschio pt. con dolore al fianco, ematuria e dimostrazione di una massa renale solida sta avendo un carcinoma a cellule renali (nella pratica clinica qualsiasi massa renale solida è considerata RCC fino a prova contraria) Per i pazienti con RCC bilaterali, la nefrectomia paiale con un margine parenchimale adeguato è l'approccio preferito per rene con lesione più piccola. La nefrectomia parziale o le procedure di risparmio del nefrone si sono rivelate ugualmente efficaci sulla nefrectomia radicale se la dimensione del tumore è inferiore a 4 cm.