Un uomo di 19 anni ha una malattia cronica della pelle papulosquamosa che coinvolge le ginocchia e i gomiti. Ora ha un dolore sordo alla parte bassa della schiena e rigidità mattutina che dura alcune ore. All'esame obiettivo, la flessione in avanti della colonna lombare è ridotta, ma i movimenti del collo sono normali. È presente dolorabilità da stress di entrambe le articolazioni sacroiliache. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
RA
spondilite anchilosante (SA)
artrite psoriasica
artrite reattiva
Questo paziente ha una forma di artrite sacroiliaca osservata in pazienti con psoriasi. I pazienti con psoriasi possono sviluppare cinque diversi modelli di sintomi muscoloscheletrici. Questi includono l'artrite delle articolazioni DIP; oligoartrite asimmetrica; poliartrite simmetrica simile all'artrite reumatoide; tipo spinale e sacroiliaco; e l'artrite mutilante, una forma altamente distruttiva. La maggior parte dei pazienti con artrite psoriasica presenta anche un coinvolgimento delle unghie. Solo circa un quarto sviluppa effettivamente una malattia progressiva e distruttiva. L’acido urico può essere elevato a causa dell’elevato ricambio tissutale, ma non rientra nella patogenesi della malattia articolare.
Immunology and Rheumatology