Il trattamento di massa con azitromicina è indicato se la prevalenza dell’infiammazione follicolare tracomatosa (TF) nella popolazione di età compresa tra 1 e 9 anni è superiore a:
4%
6%
8%
10%
Ris. D. 10% (Rif: Park 23/e p308; WHO Trachoma Control: A guide for program manager, 2006; p21-22) Il trattamento di massa con azitromicina è indicato se la prevalenza dell'infiammazione follicolare tracomatosa (TF) nella popolazione di età compresa tra 1 e 9 anni è maggiore superiore al 10%.TracomaAgente causativo: Chlamydia trachomatis (tipi immunitari A, B, C)C. trachomatis trasmessa sessualmente (sierotipi D, E, F, G, H, I, J, K) può causare un'infezione più lieve "Congiuntivite da inclusioni" Periodo di incubazione: 5-12 giorniQModalità di trasmissione:Contatto diretto o indiretto con secrezioni oculari o fomitiQMosche che cercano gli occhiQTrasmissione venereaQCaratteristiche caratteristiche:Fascia di età infetta da MC: bambini di 2-5 anniComunicabilità: il tracoma è una malattia a bassa infettivitàRiserva di infezione: bambini con malattia attiva , bambini più grandi e adulti con infezione cronica Fattori predisponenti: luce solare diretta, polvere, fumo e sostanze irritanti (come kajal o surma) Diagnosi sul campo di tracoma: almeno 2 dei seguenti criteri diagnostici nei bambini di età compresa tra 0 e 10 anni Q Follicoli sulla congiuntiva tarsale superiore Follicoli limbari o loro sequele (fosse di HerbertQ) Cicatrici congiuntivali (trichiasi, entropion) Panno vascolare Classificazione OMS del tracomaTIF (infiammazione tracomatosa follicolare)TII (infiammazione tracomatosa intensa)* Presenza di >5 grandi follicoli sulla congiuntiva tarsale superioreQ* Oscuramento di >50% dei vasi tarsali profondi congiuntiva tarsale superioreTrattamento:Trattamento del soffocamento per tracoma: Azitromicina 20 mg/ kg orale statQRaccomandazioni attuali dell'OMS per il trattamento antibiotico del tracomaPrevalenza a livello distrettuale >10% nei bambini di età compresa tra 1 e 9 anni* Trattamento di massa con azitromicinaQPrevalenza a livello distrettuale 5-10% in 1- Bambini di 9 anni* Trattamento mirato con azitromicina (l'identificazione e il trattamento di tutti i membri di qualsiasi famiglia in cui uno o più membri sono affetti da tracoma follicolare) Prevalenza a livello distrettuale < 5% nei bambini di età compresa tra 1 e 9 anni* La distribuzione di azitromicina potrebbe non essere necessaria Trattamento per il tracomaIndicazione del trattamento di massa nel tracoma: prevalenza >10% di tracoma grave e moderato nei bambini di età < 10 anni (Nuove linee guida-OMS)QTrattamento: unguento con tetraciclina all'1% BD per 5 giorni consecutivi ogni mese o OD per 10 giorni ciascuno mese per 6 mesi consecutivi o per 60 giorni consecutiviQStrategia SICURAQ (OMS)Chirurgia: per trichiasi ed entropionQUso di antibiotici: l'azitromicina è il farmaco di sceltaPulizia del visoMiglioramento ambientaleQ
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