Uno studente di 19 anni si presenta al servizio sanitario universitario con dolore al basso ventre e gonfiore doloroso al ginocchio destro. Nega qualsiasi trauma al ginocchio. L'esame pelvico è estremamente doloroso e rivela un ispessimento non ben definito degli annessi destro e sinistro. Si nota una secrezione vaginale. Il paziente è febbrile (38,7°C/103°F). L'esame del ginocchio destro rivela un'articolazione allargata, dolente e calda. La conta leucocitaria è 18.500/ml (normale = da 4.000 a 11.000/ml). Se non trattata, quale delle seguenti sarebbe la complicanza più probabile in questo paziente?
Broncopolmonite
Ascesso polmonare
Meningite
Ascesso tubo-ovarico
La gonorrea è causata da Neisseria gonorrhoeae, un diplococco Gram-negativo. L’infezione è una causa frequente di salpingite acuta e di malattia infiammatoria pelvica. Gli organismi risalgono attraverso la cervice e la cavità endometriale, dove provocano un'endometrite acuta. I batteri si attaccano quindi alle cellule della mucosa delle tube di Falloppio e provocano una reazione infiammatoria acuta, limitata alla superficie della mucosa (salpingite acuta). Dal lume tubarico l'infezione si diffonde fino a coinvolgere l'ovaio, talvolta dando luogo ad un ascesso tubo-ovarico. Le complicanze sistemiche della gonorrea comprendono la setticemia e l'artrite settica. Il processo di guarigione distorce e distrugge le pliche delle tube di Falloppio, portando spesso alla sterilità. Le infezioni da N. gonorrhoeae in altri siti (scelte A, B, C ed E) sono rare. Diagnosi: gonorrea, malattia infiammatoria pelvica
Female Genital Tract