Qual è il miglior fluido iniziale per la rianimazione durante lo stato di shock:
Cristalloidi
Colloidi
Sangue
Sostituti del plasma
I cristalloidi espandono prevalentemente il compartimento interstiziale e poi quello intracellulare, non quello intravascolare (l'espansione del compartimento intravascolare è solo transitoria). Ciò è necessario per ricostituire il compartimento intracellulare e interstiziale poiché in un paziente ipovolemico, l'omeostasi indotta dallo shock ha già spostato il fluido intracellulare e interstiziale nel compartimento vascolare.
I colloidi invece provocano l'espansione del compartimento vascolare; i colloidi assorbono fluido dal compartimento interstiziale e intracellulare compromettendo così ulteriormente il compartimento intracellulare già impoverito. Quindi i cristalloidi sono il fluido iniziale di scelta.
Esempi di cristalloidi: Ringer lattato (cristalloide più comunemente usato), soluzione salina normale, destrosio al 5%, isolito Esempi di colloidi: albumine, destrani, amidi idrossietilici (HES), gelatine