Non è una causa di ginecomastia
Ipotiroidismo
Kallmann
obesità
Sindrome di Klinefelter
. Ris. è "a", cioè ipotiroidismo Cause di ginecomastia Pube Durante la pube, l'estradiolo sierico sale ai livelli adulti prima del testosterone, causando una ginecomastia transitoria. Questo normalmente si risolve entro sei mesi o due anni. Cirrosi La ginecomastia si verifica a causa dell'alterato metabolismo degli ormoni sessuali e dell'aumento dell'estradiolo; rapporto di testosterone libero. Ipogonadismo L'ipogonadismo primario causa un aumento compensatorio dell'LH, che a sua volta provoca un aumento dell'aromatizzazione periferica del testosterone in estradiolo. Anche l'ipogonadismo secondario, dovuto a patologie ipofisarie o ipotalamiche (es. eccesso di prolattina, emocromatosi nella sindrome di Kallman), può causare ginecomastia nonostante il deficit di LH, poiché il coex surrenale continua a produrre precursori degli estrogeni, che vengono veicolati agli estrogeni nei tessuti periferici. Tumori Tumori testicolari: i tumori a cellule germinali rappresentano oltre il 95% dei tumori testicolari. La ginecomazia si verifica nel 5% dei pazienti, a causa della secrezione di hCG che stimola la produzione di estdolo da parte dei testicoli. I tumori a cellule di Leydig causano ginecomastia nel 20-30% dei casi. Questi tumori si presentano con pube precoce nei ragazzi, o con libido bassa e ginecomastia nei giovani maschi. Circa il 10% di questi tumori sono maligni. Il ricambio cellulare Seoli provoca ginecomastia attraverso l'eccessiva aromatizzazione degli androgeni in estrogeni. Questi cambiamenti possono verificarsi nella sindrome di Peutz-Jeger. I turni surrenalici possono causare ginecomastia attraverso la sovrapproduzione di androgeni come l'androstenedione, che vengono veicolati agli estrogeni nei tessuti periferici. I tumori ectopici secernenti hCG comprendono i carcinomi polmonari, gastrici, renali ed epatocellulari. L'ipogonadismo dovuto alla chemioterapia o alla radioterapia può anche causare ginecomastia nei pazienti con tumori ai testicoli. Malattia di Graves La ginecomastia può verificarsi a causa dell'aumento della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e della diminuzione dei livelli di testosterone libero. Insufficienza renale cronica: la metà dei pazienti sottoposti a emodialisi sviluppa ginecomastia a causa della ridotta funzionalità delle cellule di Leydig. La ginecomastia può verificarsi anche in seguito a trapianto di rene dovuto all’uso di ciclosporina. Sindrome da insensibilità agli androgeni: l'insensibilità completa agli androgeni, precedentemente chiamata "sindrome della femminilizzazione testicolare", causa un finotipo femminile nei pazienti con genotipo maschile. Queste pazienti sono considerate donne e quindi presentano infedeltà e amenorrea piuttosto che ginecomastia. I difetti dei recettori degli androgeni Paial possono causare ginecomastia nei maschi fenotipici. Farmaci che causano gvnaecomastia Anti-androgeni Ciproterone acetato Finasteride/dutasteride Farmaci gastrointestinali Cimetidina/ranitidina Chemioterapia antitumorale Agenti alchilanti/alcaloidi della vinca (a causa di danno testicolare e ipogonadismo) Imatinib (inibitore della tirosina chinasi utilizzato per la leucemia mieloide cronica (LMC) e il tumore stromale gastrointestinale (GIST Farmaci cardiovascolari Spironolattone (sposta gli estrogeni dall’SHBG, aumentando il rapporto estrogeni liberi: testosterone) Digossina Amiodarone Metil-dopa Farmaci antimicrobici Isoniazide Ketoconazolo Metronodazolo Farmaci antivirali Terapia antiretrovirale altamente attiva (HAA) (in particolare inibitori della proteasi) Farmaci neurologici Fenotiazine Metoclopramide Antidepressivi triciclici Oppiacei