Un maschio di 60 anni ha una lunga storia di dispnea. È un forte fumatore dall'età di 20 anni. L'esame obiettivo rivela un maschio ansioso che è emaciato, con difficoltà respiratorie ma non cianotico. Il petto è a forma di botte. La patologia primaria del polmone in questo paziente è associata a quale dei seguenti meccanismi patogenetici?
Ipersensibilità di tipo I
Azione imperturbabile delle proteasi
Deposizione di immunocomplessi
Carenza di una proteina prodotta dal fegato
Dall'anamnesi e dai reperti clinici, la diagnosi probabile è broncopneumopatia cronica ostruttiva di tipo enfisematoso. Il grave deficit di alfa1 antitripsina (inibitore della proteasi) è un comprovato fattore di rischio genetico per la BPCO. L'azione incontrastata delle proteasi elastolitiche porta alla distruzione e all'allargamento dei gas scambiando spazi aerei, portando così allo sviluppo dell'enfisema. Rif: Medicina di Harrison-18a edizione, pagina n.: 2152,2155.
Respiratory system