La mefenteramina può essere utilizzata nello shock ipovolemico, sebbene l'integrazione di liquidi per via endovenosa costituisca il trattamento primario. Agisce da
Aumento della gittata cardiaca
Aumento della pressione arteriosa sistolica
Aumento della pressione sanguigna diastolica
Tutti i precedenti
Ris. d (Tutti quelli sopra) (Ref. KDT 5th/pg. 114) SIMPATOMIMETICI Catecolamine Non catecolamine Adrenalina Efedrina Noradrenalina Fenilefrina Isoprenalina Metaraminolo Dopamina Metossamina Dobutamina Dopexammina Agonisti selettivi dei recettori b2 (salbutamolo, terbutalina, ritodrina, metaproterenolo, fenoterolo e ciprenalina) Altre ammine simpaticomimetiche (anfetamine, metanfetamine, mefentermine e alcuni agenti più recenti come Prenalterolo, Pirbuterolo, Xamaterolo, fenoldopam, ecc.) Prenalterolo È un agonista pi relativamente selettivo che è stato utilizzato nella gestione dell'insufficienza cardiaca congestizia. È anche utile per via orale, con una biodisponibilità di circa il 33%. Pirbuterolo È un agonista b2 che è stato utilizzato sia come broncodilatatore che come inotropo. Xamaterolo È un agonista b1 parziale attivo per via orale utilizzato per CHF cronico. Analoghi della dopamina A parte la dopexamina, altri analoghi della dopamina sono stati utilizzati nella Rx di CHF e HTN. MEPHENTERMINEMeccanismo d'azione# Stimola indirettamente i recettori beta adrenergici e possibilmente a recettori alfa adrenergici in misura minore.# L'effetto principale delle dosi terapeutiche di mefentermina è la stimolazione cardiaca.# La forza di contrazione e la CO sono solitamente aumentate, accompagnate da un aumento del volume sistolico.# La mefentermina accorcia la velocità di conduzione atrioventricolare (AV) e il periodo refrattario di nodo AV e aumenta la velocità di conduzione ventricolare.# La frequenza cardiaca può essere aumentata, diminuita o invariata.# La mefentermina aumenta il flusso sanguigno coronarico, ma il lavoro del cuore e il consumo del miocardio sono corrispondentemente aumentati.# La mefentermina dilata direttamente le arterie e le arteriole nel i letti vascolari scheletrici e mesenterici.# Il ritorno venoso al cuore è aumentato nei pazienti trattati con mefentermina.# Il farmaco solitamente aumenta la pressione sanguigna sistolica e diastolica aumentando la gittata cardiaca; gli aumenti della gittata cardiaca sono maggiori quando la gittata cardiaca iniziale è bassa. Quando la gittata cardiaca iniziale è elevata, l'aumento della resistenza periferica totale può essere responsabile dell'aumento della pressione sanguigna.# La mefentermina dilata anche i vasi sanguigni coronarici, cerebrali, splancnici e renali.# Stimola il sistema nervoso centrale e può causare ansia, convulsioni o tachicardia .Indicazioni# Shock associato ad infarto miocardico. La mefentermina per iniezione è indicata nel combattere gli stati ipotensivi nello shock cardiogeno.# Ipotensione che si verifica durante procedure chirurgiche o in seguito ad anestesia spinale.# Prevenzione dell'ipotensione associata all'anestesia spinale per procedure chirurgiche o che si verifica durante il recupero. Controindicazioni# La mefentermina per iniezione non è consigliata per il trattamento di ipotensione causata dalle fenotiazine.# Quando lo shock è dovuto principalmente alla perdita di sangue o liquidi, la considerazione principale nel trattamento dovrebbe essere la sostituzione del volume sanguigno circolante. In tali condizioni l’uso della sola mefentina non è consigliato.
C.V.S