Una donna di 18 anni ha mangiato conserve fatte in casa. Diciotto ore dopo, sviluppa diplopia, disartria e disfagia. Si presenta al pronto soccorso per una valutazione e all'esame la sua pressione sanguigna è 112/74 mmHg, la frequenza cardiaca 110/min e la respirazione 20/min. I risultati pertinenti sono movimenti extraoculari anomali dovuti a paralisi dei nervi cranici, difficoltà a deglutire e un cambiamento nella voce. La forza nelle braccia è 4/5, nelle gambe 5/5 e i riflessi sono normali. Quale dei seguenti è l'organismo causale più probabile?
Tossina del Clostridium botulinum
tossina stafilococcica
salmonellosi
brucellosi
Il periodo di incubazione della tossina C botulinica è di 18-36 ore ma varia da poche ore a giorni. Non ci sono sintomi sensoriali. Il botulino di origine alimentare è associato principalmente al cibo in scatola fatto in casa. Il botulino di origine alimentare grave può produrre diplopia, disartria e disfagia; la debolezza può quindi progredire rapidamente fino a coinvolgere il collo, le braccia, il torace e le gambe. Di solito non c'è febbre. Nausea, vomito e dolore addominale possono precedere la paralisi o manifestarsi dopo.
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