Un operaio edile di 40 anni viene tirato fuori dalle macerie dopo che un edificio è crollato e si è bloccato la gamba destra. Le radiografie effettuate al pronto soccorso rivelano una frattura scomposta della tibia e del perone destro. Sono palpabili i polsi dorsale del piede e tibiale posteriore. Il paziente lamenta un forte dolore che si accentua con la dorsiflessione del piede. Il polpaccio si sente teso. Qual è il passo appropriato?
ORIF di frattura
ORIF di frattura più fasciotomia tricompartimentale
Riduzione chiusa e osservazione
ORIF solo se gli impulsi diventano deboli
Un polpaccio teso con fratture comminute (fratture esposte all'esterno) e dolore alla dorsiflessione necessita di una fasciotomia a causa dell'altissima probabilità di una sindrome compartimentale. La lesione arteriosa è possibile (ma rara) nelle lesioni della parte inferiore della gamba se i polsi sono palpabili.
Trauma