Tutto quanto segue è consigliato in una donna epilettica a livello preconcezionale, tranne:
Tentare di ottenere il controllo delle crisi con la monoterapia
Integra l'acido folico con una dose di 1 mg al giorno
La sospensione del farmaco viene presa in considerazione se una donna è libera da crisi per 2 anni o più
Il rischio di anomalie congenite nel feto dipende dal tipo, dal numero e dalla dose dei farmaci antiepilettici
Rispetto alle donne non affette, quelle con disturbi convulsivi comportano un indiscusso rischio aumentato di avere neonati con anomalie strutturali. Idealmente, il controllo delle crisi è ottimizzato in modo preconcezionale. Gli obiettivi del trattamento tentano di ottenere il controllo delle crisi con la monoterapia e con farmaci considerati meno teratogeni. L'American Academy of Neurology raccomanda considerazione della sospensione dei farmaci anticonvulsivanti prima della gravidanza nelle candidate idonee. Questi includono donne che soddisfano i seguenti criteri: sono libere da crisi da 2 a 5 anni, mostrano un singolo tipo di crisi, hanno un esame neurologico normale e un'intelligenza normale e mostrano risultati dell'elettroencefalogramma che si sono normalizzati con il trattamento. Le donne epilettiche devono essere informate assumere quotidianamente un integratore di acido folico da 4 mg. Le donne dovrebbero essere informate che il rischio di anomalie congenite nel feto dipende dal tipo, dal numero e dalla dose dei farmaci antiepilettici. L'acido valproico, in particolare, deve essere evitato se possibile, poiché questo farmaco è stato costantemente associato a un rischio maggiore di malformazioni congenite maggiori. rispetto ad altri farmaci antiepilettici.Rif: William's obstetrics; 25a edizione; Capitolo 8; Cure preconcezionali
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