La gestione in attesa della placenta previa comprende tutto tranne
Anti D
Circonferenza cervicale
Trasfusione di sangue
Steroidi
Il regime di Macafee e Johnson è il nome dato alla gestione della placenta previa in attesa, come sostenuto da McAfee e Johnson
Lo scopo della gestione dell'attesa in caso di placenta previa è quello di continuare la gravidanza fino alla maturità fetale senza compromettere la salute materna.
Prerequisiti per la gestione delle aspettative:

Disponibilità di sangue per trasfusioni ogniqualvolta sia necessario
Le strutture per il taglio cesareo dovrebbero essere disponibili 24 ore su 24.

Candidati: Adatti per la gestione delle aspettative sono:

Madre in ottimo stato di salute - Emoglobina > 10 gm%
Ematocrito > 30% e dovrebbe essere emodinamicamente stabile.
Durata della gravidanza inferiore a 37 settimane
Il sanguinamento vaginale attivo è assente
Il benessere fetale è assicurato dall'ecografia e dalla cardiotocografia

La gestione dell'attesa viene portata avanti fino alla 37a settimana di gravidanza fino alla maturazione del bambino.
La gestione delle aspettative include (ad esempio il regime MacAfee e Johnson include)

Ospedalizzazione fino all'arresto del sanguinamento attivo e poi riammissione a 34 settimane
Riposo a letto completo
L'anemia viene corretta con una trasfusione di sangue (se necessaria), ma il sangue deve essere sempre tenuto a portata di mano poiché la placenta previa è una condizione ricorrente.
Steroidi prenatali per promuovere la maturità polmonare fetale
Anti D se il paziente è Rh negativo
Se sono presenti contrazioni uterine, possono essere somministrati tocolitici (solfato di magnesio/nifedipina) in quanto portano a un'età gestazionale più avanzata al momento del parto, a un peso alla nascita maggiore del feto, a minori complicazioni neonatali e a una riduzione dei costi di ospedalizzazione. I tocolitici non devono essere utilizzati per più di 48 ore.
Alcuni ostetrici eseguono il cerchiaggio cervicale in caso di placenta previa. La logica alla base dell'uso del cerchiaggio cervicale nella placenta previa è che limita lo sviluppo del segmento uterino basso causato dall'avanzamento della gestazione e dall'effetto della contrazione uterina. Ma altri studi non sono riusciti a confermare questi risultati. Pertanto, RCOG non raccomanda l'uso del cerchiaggio cervicale nella placenta previa finché non saranno disponibili ulteriori dati