Il primo nervo cranico coinvolto nel neuroma acustico è:
V
VI
VII
X
Ris. Il nervo A V V è il primo nervo ad essere coinvolto. Neuroma acustico/schwannoma vestibolare. UN. Schwannoma intracranico MC b. Costituisce l'80% del tumore dell'angolo CP c. MC origina dal nervo vestibolare superiore Caratteristiche cliniche a. Colpisce generalmente le femmine adulte nella fascia di età compresa tra 40 e 60 anni b. a/w gene soppressore del tumore NF-2 che codifica per la proteina merlino c. Sintomo precoce: sintomi cocleo-vestibolari (sordità, acufeni). Sintomo MC progressivo U/L SNHL. D. Marcata difficoltà nella comprensione del parlato rispetto alla perdita dell'udito del tono puro caratteristica del neuroma acustico. e. Il primo CN ad essere coinvolto è il 5° nervo f. Le fibre sensoriali del VII nervo sono colpite prima di quelle motorie. È presente ipoestesia della parete meatale posteriore denominata segno di Hitzelberger a. Possono essere coinvolti anche IV, VI, IX, X, XI, XII CN. Diagnosi: B. Perdita dell'udito retrococleare c. RM con potenziamento del gadolinio d. La TC rileva tumori che sporgono anche 0,5 cm nella fossa post e. Angiografia veebrale per differenziarlo da altri tumori cerebello pontini. F. Audiometria della risposta elettrica: un ritardo > 0,2 secondi nell'onda tra 2 orecchie è significativo. Trattamento: a. Sommario chirurgico i. Approccio alla fossa cranica media - se il tumore è piccolo con udito presente ii. Approccio suboccipitale: tumore di grandi dimensioni con poco udito iii. Approccio translabirintico: tumore di grandi dimensioni senza udito. B. Radiochirurgia < 2,5 cm c. Chirurgia con coltello gamma (forma di radioterapia stereotattica) utilizzata nei pazienti che rifiutano un intervento chirurgico o CI all'intervento chirurgico o wi