Quale dei seguenti anestetici è sicuro nell'insufficienza cardiaca:
Etomidato
Propofol
Tiopentone
Ketamina
Ris. è 'a' cioè Etomidate Etomidateo Ha una durata d'azione più breve 4-8 minuti.o Produce poca depressione cardiovascolare e respiratoria-->> Agente di scelta per interventi di chirurgia cardiovascolare (bypass, aneurismi, chirurgia valvolare). L'etomidate è l'agente inducente più cardiostabile.o La pressione di perfusione coronarica viene mantenuta quando viene utilizzato con fentanil.o Simile al tiopentone e al propofol, l'etomidate è cerebroprotettivo - Diminuisce il flusso sanguigno cerebrale; metabolismo, consumo di ossigeno e ICT.o Etomidate ha la più alta incidenza di nausea e vomito tra gli agenti induttori 30%-40%.o Può produrre singhiozzo e mioclono.o Possono verificarsi tromboflebite superficiale e dolore durante l'iniezione - Il dolore può essere ridotto utilizzando vena più grande e iniettando lidocaina appena prima di etomidate.o L'iniezione intraarteriosa non è associata a complicanze locali o vascolari.o Gli effetti endocrini specifici manifestati da etomidate sono un'inibizione reversibile dose-dipendente dell'enzima 11-b-idrossilasi, che converte l'I-desossicortisolo in cortisolo e un effetto relativo minore sulla 17a - idrossilasi,o Vi è una diminuzione della sintesi di corticoidi surrenalici con aumento dei precursori 11-desossicortisolo e 17-idrossiprogesterone.o La secrezione di ACTH aumenta a causa della perdita dell'inibizione del feedback,o l'integrazione di CT ripristina il cortisolo livelli normali dopo l’uso di etomidate.
Cardiopulmonary Resuscitation And Mechanical Ventilation