Una donna di 49 anni viene ricoverata in ospedale con dolori addominali. L'esame obiettivo rivela un dolore epigastrico che migra verso il lato destro del paziente e posteriormente verso la scapola. L'esame radiografico rivela colecistite con calcoli biliari di grandi dimensioni e assenza di ittero. In quale delle seguenti strutture è più probabile che si trovi il calcolo biliare?
Dotto biliare comune
Custodia Hartmann
Dotto epatico sinistro
Dotto pancreatico
La sacca di Hartmann si trova nella cistifellea alla giunzione tra il collo e il dotto cistico. Quando un calcolo biliare si trova in quest'area, il paziente presenterà dolore ma solitamente senza ittero a causa della mancata occlusione del dotto cistico. Un’ostruzione del dotto biliare comune e/o dei dotti epatici sinistro e destro causerebbe ittero postepatico a causa dell’ostruzione della bile nel sistema dei dotti. L'ostruzione del dotto pancreatico causerebbe dolore nella regione ombelicale, non nel quadrante superiore destro.
Abdomen & Pelvis