Un uomo di 73 anni si presenta con dispnea progressiva da sforzo nell'ultimo anno. Riferisce tosse secca ma senza sibili, produzione di espettorato, febbre o emottisi. È un non fumatore da sempre e ha lavorato come avvocato fino alla pensione 3 anni fa. I suoi test di funzionalità polmonare sono i seguenti. Qual è la diagnosi più probabile? Pre-broncodilatatore (BD) Test Effettivo previsto% previsto FVC (L)1.574.4635FEV1 (L)1 283,3938FEV1/FVC (%)8276 FRC1 733,8045RV (L)1,122 5943TLC (L)2.706.4542RV/TLC (%)4142 DLCO cor r5. 0631.6416
Bronchite.
Enfisema.
Fibrosi polmonare idiopatica.
Asma.
Ris. C. Fibrosi polmonare idiopatica.a. Questo paziente ha un FEV1 e una FVC ridotti con un rapporto FEV1/FVC preservato.b. La capacità polmonare totale è ridotta e il paziente presenta quindi un difetto restrittivo.c. L'anello flusso-volume ha anche l'aspetto caratteristico di un processo restrittivo: fase espiratoria lunga, stretta e breve.d. Sulla base del fatto che il suo TLC è inferiore al 50% previsto, questo sarebbe classificato come un difetto restrittivo "grave". Anche la sua DLCO è marcatamente ridotta, indicando che ha un'interfaccia alveolocapillare ridotta per lo scambio di gas e suggerendo che la causa del suo processo restrittivo risiede nel parenchima polmonare.f. In questo caso la causa potrebbe essere la fibrosi polmonare idiopatica.
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