La Salmonella typhi è l'agente eziologico della febbre tifoide. La dose infettiva di S. typhi è:
Un bacillo
1 bacilli 08-1 01°
102-105 bacilli
1-10 bacilli
Febbre tifoide e paratifoide (enterica) Le febbri tifoide e paratifoide, che si trasmettono per via oro-fecale, sono cause importanti di febbre nel subcontinente indiano, nell'Africa subsahariana e nell'America Latina. Altrove, sono relativamente rari. Le febbri enteriche sono causate dall'infezione da Salmonella Typhi e Salmonella Paratyphi A e B. Dopo alcuni giorni di batteriemia, i bacilli si localizzano prevalentemente nel tessuto linfoide dell'intestino tenue, provocando le tipiche lesioni delle placche e dei follicoli di Peyer. Inizialmente si gonfiano, poi si ulcerano e di solito guariscono. Dopo la guarigione clinica, circa il 5% dei pazienti diventa portatore cronico (cioè continua ad espellere i batteri dopo 1 anno); i bacilli possono vivere nella cistifellea per mesi o anni e passare in modo intermittente nelle feci e, meno comunemente, nelle urine. Caratteristiche cliniche Febbre tifoide Il periodo di incubazione è tipicamente di circa 10-14 giorni ma può essere più lungo e l'esordio può essere insidioso. La temperatura sale a gradini per 4 o 5 giorni con malessere, aumento del mal di testa, sonnolenza e dolori agli arti. La stitichezza può essere causata dal rigonfiamento del tessuto linfoide attorno alla giunzione ileocecale, sebbene nei bambini diarrea e vomito possano essere evidenti nelle prime fasi della malattia. Il polso è spesso più lento di quanto ci si aspetterebbe dall'altezza della temperatura, cioè una relativa bradicardia. Alla fine della prima settimana può comparire un'eruzione cutanea sulla parte superiore dell'addome e sulla schiena, sotto forma di macchie rosa-rosso sparse, leggermente rilevate, che svaniscono con la pressione. Di solito è visibile solo sulla pelle bianca. Si verificano tosse ed epistassi. Intorno al 7°-10° giorno la milza diventa palpabile. La stitichezza è seguita da diarrea e distensione addominale con dolorabilità. Possono svilupparsi bronchite e delirio. Se non trattato, entro la fine della seconda settimana il paziente potrebbe essere gravemente malato. La Salmonella enterica è un anaerobio facoltativo ed è un gram negativo, mobile... Per la febbre enterica, la dose infettiva è di circa 105 bacilli per ingestione Rif Harrison20a edizione pag 1079
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