Tutti sono veri riguardo all’appendicite acuta tranne:
Clinicamente indifferente al diverticolo di Meckel nei bambini
L'iperplasia linfoide può causare appendicite acuta
Il dolore si sposta alla fossa iliaca destra
L’ecografia è più diagnostica della TC
Risposta: D (L'ecografia è...] Investigazione L & B 26/1206# La diagnosi di appendicite acuta è essenzialmente clinicaLa premessa secondo cui è meglio rimuovere un'appendice normale piuttosto che ritardare la diagnosi non regge ad un esame attento, soprattutto in Negli anziani sono stati ideati numerosi sistemi di punteggio clinici e di laboratorio per facilitare la diagnosi. Il punteggio più utilizzato è Alvarado. Un punteggio pari o superiore a 7 è fortemente predittivo di appendicite acuta. 5-6), l'ecografia addominale o l'esame CTex con mezzo di contrasto riducono ulteriormente il tasso di appendicectomia negativa. L'esame ecografico addominale è più utile nei bambini e negli adulti magri, in particolare se si sospetta una patologia ginecologica, con un'accuratezza diagnostica superiore al 90%. La TC potenziata è maggiormente utilizzata nei pazienti in cui vi è incertezza diagnostica, in particolare nei pazienti più anziani, nei quali diverticolite acuta, ostruzione intestinale e neoplasia sono probabili diagnosi differenziali. L'uso selettivo della scansione TC può essere economicamente vantaggioso riducendo sia il tasso di appendicectomia negativa che la durata della degenza ospedaliera. Imaging Harrison 19/1987-88 L'efficacia dell'ecografia come strumento per la diagnosi dell'appendicite dipende fortemente dall'operatore. Anche in mani molto esperte, l’appendice potrebbe non essere visualizzata. La sua sensibilità complessiva è 0,86, con una specificità di 0,81. L'ecografia, in particolare le tecniche intravaginali, sembra essere molto utile per identificare la patologia pelvica nelle donne uomini. I reperti ecografici che suggeriscono la presenza di appendicite comprendono l'ispessimento della parete, un aumento del diametro dell'appendice e la presenza di liquido libero. La sensibilità e la specificità della tomografia computerizzata (TC) sono rispettivamente 0,94 e 0,95. Pertanto, l'imaging TC, dato il suo alto valore predittivo negativo, può essere utile se la diagnosi è dubbia, anche se gli studi eseguiti nelle prime fasi del decorso della malattia potrebbero non presentare alcun risultato radiografico tipico. "Il dolore viene inizialmente avvertito nella regione ombelicale. Dopo una In poche ore, il dolore si localizza nella fossa iliaca destra. Questo è chiamato dolore mobile dell'appendicite acuta"-blanipal 4A/828"L'iperplasia linfoide restringe il lume dell'appendice, portando all'ostruzione del lume e successivamente culmina nell'appendicite acuta"- L& 3 26V1202Sintomi di appendicite l&b 26/1203Colica periombelicaleDolore spostato alla fossa iliaca destraAnoressiaNauseaCHILD REM L & B 26/1203Le malattie più comunemente scambiate per appendicite acuta sono la gastroenterite acuta e la finfadenite mesenterica. Nella linfoadenite mesenterica, il dolore è di natura colica e i linfonodi cervicali possono essere ingrossati. Potrebbe essere impossibile distinguere clinicamente la diverticolite di Meckel dall'appendicite acuta. Il dolore è simile; tuttavia, i segnali possono essere centrali o laterali. Occasionalmente, c'è una storia di dolore addominale antecedente o sanguinamento gastrointestinale inferiore intermittente. quadrante. Questa sequenza classica di sintomi si verifica solo nel 66% dei pazienti Harrison 18/2516"Le caratteristiche classiche dell'appendicite acuta iniziano con dolore addominale di tipo colico scarsamente localizzato. Ciò è dovuto al disagio viscerale dell’intestino medio in risposta all’infiammazione e all’ostruzione dell’appendice. Il dolore viene spesso notato per la prima volta nella regione periombelicale ed è simile, ma meno intenso, alla colica dell'ostruzione dell'intestino tenue. punteggio Punteggio Sintomi Dolore RIF migratorio Anoressia Nausea e vomito Dolorabilità (RIF) Dolorabilità di rimbalzo Temperatura elevata Leucocitosi Spostamento a sinistra1112112110 Segni Totale
Acute Appendicitis