Di cosa è caratteristica l'apparizione a "becco di uccello" sulla rondine di bario?
Acalasia cardiaca
Spasmo esofageo diffuso
Stenosi caustica
Carcinoma dell'esofago
Ris. A. Acalasia cardiaca. (Harrison's Medicine, 18° cap. 292; /Fig. 292-5).Acalasia del cardias- Megaesofago/esofago sigmoideo- Deformità a "becco di uccello"- Assenza di peristalsi primaria al di sotto del livello del cricofaringeo- Fenomeno di Hurst (transito temporaneo attraverso il cardias quando la pressione idrostatica della colonna di bario è superiore alla pressione tossica del LES)- Acalasia vigorosa (numerose contrazioni terziarie nell'esofago distale non dilatato dell'acalasia iniziale). Ernia iatale- Rigonfiamento epifrenico- >4 pieghe gastriche spesse e grossolane longitudinali sopra la giunzione gastroesofagea o nella tasca sopraiatale- A Anello Schatzki o B se presente, è patognomonico di ernia iatale perché segna la giunzione tra epitelio squamoso e colonnare e rappresenta la linea Z.- Distanza tra anello B e margine iatale > 2 cm- Cause di peristalsi sopra lo iato. Anello Schatzki (B anello/anello della mucosa esofagea inferiore, visto come una sottile costrizione anulare simile a una rete alla giunzione esofagogastrica è associato a una piccola ernia iatale. Stenosi da liscivia (stenosi alcalina/caustica) - Stenosi lunga, tesa e liscia Stenosi peptica - Restringimento corto e tubolare .Carcinoma dell'esofago- Tipico restringimento anulare con margini sporgenti e distruzione della mucosa.- Esofago a "coda di topo"- Segno di spallamentoLeomioma/GIST- Difetto di riempimento liscio con angolo retto di origine dalla parete esofagea (lesione liscia sottomucosa)Esofagite da citomegalovirus - Ulcere piatte ovoidali (vasculite dei vasi sottomucosi) - La giunzione gastroesofagea con la parte adiacente dello stomaco è comunemente colpita. Esofagite da herpes - Ulcere superficiali punteggiate/serpentistiche lineari/stellate/a forma di diamante. Esofagite candidosa - Mucosa a ciottoli - Contorno "ispido" dell'esofago con piccole ulcere superficiali diffuse- Difetti di riempimento irregolari a placche- Contrazioni esofagee terziarie (presbyesofago, spasmo esofageo diffuso, malattie neuromuscolari)- Aspetto a "cavatappi"- Configurazione a "rosario/Shish kebab"- Movimento a "Yo-Yo" barioSclerodermia- Accorciamento esofageo- Ernia iatale scorrevole- Esofago nascosto
G.I.T.