Una donna che ha un attacco epilettico con la terapia con fenitoina e rimane incinta, il trattamento è:
Interrompere la gravidanza e continuare la fenitoina
Ridurre gradualmente al livello più basso di fenitoina e continuare la gravidanza
Sostituire la fenitoina con la carbamazepina
Continuare la gravidanza con la terapia con fenitoina
Ris. è b cioè ridurre gradualmente al livello più basso di fenitoina e continuare la gravidanza Scelta del farmaco antiepilettico Farmaco assolutamente controindicato (in gravidanza) Valproato, trimetadione Farmaci da non usare a meno che - Fenitoina, Carbamazepina non siano assolutamente necessari Farmaco di scelta nell'epilessia - Fenobarbitone DOC nello stato epilettico -- Diazepam Quindi dal testo sopra è chiaro che la carbamazepina è nociva quanto la fenitoina, quindi non ha senso sostituire la fenitoina con carbamazepina. Non ho ricevuto nessun messaggio che dicesse che la gravidanza dovrebbe essere interrotta se la paziente è in terapia con fenitoina, cosa ho fatto ottenere era - "Poiché il danno potenziale delle convulsioni incontrollate sulla madre e sul feto è considerato maggiore degli effetti teratogeni dei farmaci antiepilettici, si raccomanda attualmente che le donne incinte siano mantenute in terapia farmacologica efficace. Quando possibile, sembra prudente avere il paziente in monoterapia alla dose efficace più bassa, soprattutto durante il primo trimestre, quindi sceglierò l'opzione "b", ovvero ridurre gradualmente al livello più basso di fenitoina e continuare la gravidanza.