Una donna di 55 anni necessita di un intervento addominoperineale per cancro del retto. Ha una storia di angina stabile. Quale dei seguenti marcatori clinici ha maggiori probabilità di prevedere un evento cardiaco durante un intervento chirurgico non cardiaco e dovrebbe suggerire un ulteriore esame cardiaco prima dell'intervento?
Elettrocardiogramma anormale
Ictus precedente
Angina instabile
Ipertensione incontrollata
L'intervento pianificato è una procedura ad alto rischio. I pazienti possono essere stratificati in base a fattori predittivi maggiori, intermedi o lievi di avere un evento cardiaco. I principali predittori includono angina instabile, recente infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia scompensata, aritmie significative e grave malattia valvolare. I predittori intermedi includono angina lieve, precedente infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia compensata o precedente, diabete e insufficienza renale. I predittori minori comprendono l'età avanzata, l'elettrocardiogramma anormale, il ritmo irregolare, la scarsa capacità funzionale, un precedente ictus e l'ipeensione incontrollata.
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