L'ipotermia terapeutica è utile per prevenire complicanze neurologiche
Sepsi
Politrauma
Arresto cardiaco
Ictus ischemico
L'ipotermia terapeutica (chiamata anche gestione mirata della temperatura) si riferisce alla riduzione deliberata della temperatura corporea interna, tipicamente in un intervallo compreso tra circa 32 e 34 gradi C (da 89,6 a 93,2 gradi F) in pazienti che non riprendono coscienza dopo il ripristino della circolazione spontanea in seguito ad un arresto cardiaco. L'ipotermia viene utilizzata anche per trattare i neonati con asfissia perinatale; tuttavia, questo articolo si concentra sul suo utilizzo negli adulti. L'ipotermia contrasta la neuroeccitazione nelle cellule cerebrali stabilizzando il rilascio di calcio e glutammato, riducendo il grado di morte cellulare. Inoltre stabilizza la barriera emato-encefalica e sopprime il processo infiammatorio, riducendo l'edema cerebrale. Il metabolismo cerebrale diminuisce dal 6% al 10% per ogni grado Celsius in cui la temperatura corporea diminuisce. Quando il metabolismo cerebrale diminuisce, il cervello ha bisogno di meno ossigeno. In sostanza, l’ipotermia contrasta molti dei meccanismi distruttivi dell’arresto cardiaco. I suoi effetti assomigliano a quelli della defibrillazione cardiaca, che fa fermare il calore per poi riportarlo ad un ritmo normale. Allo stesso modo, l’ipotermia arresta i meccanismi cerebrali distruttivi e consente al cervello di ripristinare il normale funzionamento. L'ipotermia terapeutica avviene in tre fasi: induzione, mantenimento e riscaldamento. I medici devono controllare l’ipotermia e il riscaldamento per prevenire potenziali effetti avversi, come aritmie e lesioni cutanee durante le fasi fredde (induzione e mantenimento) e rapidi spostamenti degli elettroliti durante la fase di riscaldamento. La temperatura deve essere monitorata con un metodo che misuri la temperatura interna, come l'uso di un catetere aereo esofageo, vescicale o polmonare. RIF-pubmed.com, medlineplus.com
C.V.S