Un uomo di 45 anni si presenta con febbre, tosse e anoressia. L'espettorato è positivo per AFB. È in terapia con isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo. Qual è il motivo della somministrazione di una terapia multifarmaco nella tubercolosi?
Ampliare lo spettro antimicrobico
Per ritardare lo sviluppo di resistenza
Per prevenire il rilascio di tossine dall'organismo
Per ridurre la tossicità
Il motivo per cui si somministra la terapia multifarmaco nella tubercolosi è prevenire lo sviluppo di resistenza. La resistenza ai singoli farmaci nel Mycobacterium tuberculosis si verifica attraverso mutazioni puntiformi spontanee che si verificano a un tasso basso ma prevedibile (da 10 a 10). Lo sviluppo di tubercolosi (TBC) resistente ai farmaci è quasi invariabilmente il risultato della monoterapia, cioè della mancata prescrizione da parte del medico di almeno 2 farmaci ai quali i bacilli tubercolari sono sensibili. Pertanto, per la tubercolosi è raccomandata la terapia multifarmaco. Mutazioni puntiformi comuni nel M.tuberculosis che causano resistenza ai farmaci Rifampicina: gene rpoB Isoniazide: gene katG e inhA Pirazinamide: gene pncA Etambutolo: gene embB Aminoglicosidi: gene rrs Fluorochinoloni: geni gyrA-gyrB Riferimenti: Ananthanarayan and Paniker's Textbook of Microbiology Decimo edizione
Bacteriology