Un uomo di 36 anni proveniente dall'Africa sub-sahariana si presenta in clinica con ittero e dolore al quadrante superiore destro. All'esame, il fegato è palpabilmente ingrandito. Studi di laboratorio dimostrano un aumento degli enzimi epatici. La tomografia computerizzata mostra una singola grande massa nel lobo destro del fegato e l'a-fetoproteina sierica è marcatamente elevata. Quale dei seguenti fattori ha probabilmente contribuito alle condizioni del paziente?
Aflatossina B1
C. Sinensis
Epatite A
Cloruro di polivinile
Aflatossina B1 Metabolita fungino trovato su noci ammuffite e cereali Co-cancerogeno dell'epatite B, aumenta l'incidenza del carcinoma epatocellulare -C. sinensis è un parassita associato al colangiocarcinoma. -L'epatite A non ha alcuna associazione con tumori maligni. -Il cloruro di polivinile è associato all'angiosarcoma del fegato. -Le tetracicline possono causare alterazioni del grasso microvescicolare nel fegato. Tipo di lesione Caratteristiche morfologiche Esempi Colestatico Colestasi senza infiammazione OCP, steroidi, antibiotici, HAA Epatite colestatica Colestasi con necrosi e infiammazione Antibiotici, fenotiazine, statine Necrosi epatocellulare Necrosi massiva Epatite cronica Paracetamolo, alotano Isoniazide Steatosi epatica steatosi microvescicolare Steatoepatite con corpi di Mallory Denk Valproato , tetraciclina Etanolo, amiodarone Fibrosi e cirrosi Fibrosi peripoale e pericellulare Alcool, metotrexato Granulomi Granulomi dell'anello di fibrina Allopurinolo Lesioni vascolari Sindrome di Budd Chiari OCP
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