L'insufficienza epatocellulare acuta in un paziente con cirrosi epatica è accelerata da:
Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Pasto abbondante di carboidrati
Trombosi della vena Poale
Infusione endovenosa di albumina
Emorragia acuta del tratto gastrointestinale superiore Si tratta dell'emergenza gastrointestinale più comune, che rappresenta ogni anno nel Regno Unito 50-170 ricoveri ospedalieri ogni 100.000 abitanti. La percentuale dei pazienti ricoverati in ospedale è pari a circa il 10%, ma vi sono prove che l'esito sia migliore quando i soggetti vengono trattati in unità specializzate. Sono stati sviluppati sistemi di punteggio del rischio per stratificare il rischio di necessitare di terapia endoscopica o di avere un esito sfavorevole. Il vantaggio del punteggio di Blatchford è che può essere utilizzato prima dell'endoscopia per prevedere la necessità di un intervento per trattare il sanguinamento. Punteggi bassi (2 o meno) sono associati a un rischio molto basso di esito avverso. Valutazione clinica L'ematemesi è rossa con coaguli quando il sanguinamento è rapido e abbondante, o nera ("fondi di caffè") quando è meno grave. Può verificarsi sincope, causata da ipotensione dovuta alla deplezione del volume intravascolare. I sintomi dell'anemia suggeriscono un sanguinamento cronico. La melena è l'espulsione di feci nere e catramose contenenti sangue alterato; di solito è causata da un sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sebbene occasionalmente ne sia responsabile un'emorragia dal lato destro del colon. Il colore e l'odore caratteristici sono il risultato dell'azione degli enzimi digestivi e dei batteri sull'emoglobina. Un grave sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore può talvolta causare feci marroni o rosso vivo. Alcolismo Patologie del sistema nervoso centrale Neuronite vestibolare Emicrania Aumento della pressione intracranica Meningite Gastroduodenale Ulcera peptica Cancro gastrico Gastroparesi Addome acuto Appendicite Colecistite Pancreatite Ostruzione intestinale Metabolica Chetoacidosi diabetica Morbo di Addison Uremia Infezioni Epatite Gastroenterite Infezione delle vie urinarie Farmaci FANS Oppiacei Digossina Antibiotici Le citotossine sono causa di sanguinamento gastrointestinale Rif. edizione Davidson23a pagina 780
G.I.T