Le manifestazioni della dissezione aoica sono:
Versamento pericardico
AR
SIG
AMI
Il picco di incidenza della dissezione aoica è nella sesta e settima decade. Gli uomini sono più colpiti delle donne con un rapporto di 2:1. Le presentazioni della dissezione aoica e delle sue varianti sono le conseguenze della lacerazione intimale, dell'ematoma dissecante, dell'occlusione delle cavità interessate e della compressione dei tessuti adiacenti. La dissezione aoica acuta si presenta con l'improvvisa insorgenza del dolore, che spesso viene descritto come molto intenso e lacerante e è associato alla diaforesi. Il dolore può essere localizzato nella parte anteriore o posteriore del torace, spesso nella regione interscapolare, e tipicamente migra con la propagazione della dissezione. Altri sintomi includono sincope, dispnea e debolezza. I reperti fisici possono includere ipertensione o ipotensione, perdita di polso, rigurgito aoico, edema polmonare e reperti neurologici dovuti a ostruzione dell'aria carotidea (emiplegia, emianestesia) o ischemia del midollo spinale (paraplegia). Sono state osservate ischemia intestinale, ematuria e ischemia miocardica. Queste manifestazioni cliniche riflettono le complicazioni derivanti dalla dissezione che occlude le aperture principali. Inoltre, le manifestazioni cliniche possono derivare dalla compressione delle strutture adiacenti (ad esempio, gangli cervicali superiori, vena cava superiore, bronchi, esofago) da parte della dissezione in espansione, causando dilatazione aneurismatica, e comprendono la sindrome di Horner, la sindrome della vena cava superiore, raucedine, disfagia, e compromissione delle vie aeree. L'emopericardio e il tamponamento cardiaco possono complicare una lesione di tipo A con dissezione retrograda. Il rigurgito aoico acuto è una complicanza importante e comune (>50%) della dissezione prossimale. È il risultato di una lesione circonferenziale che allarga la radice aoica o di una rottura dell'annulus da parte di un ematoma dissecante che strappa uno o più lembi o lo sposta, inferiore alla linea di chiusura. I segni di un rigurgito aoico comprendono polsi delimitati, una pressione del polso ampia, un soffio diastolico che spesso si irradia lungo il bordo sternale destro e segni di insufficienza cardiaca congestizia. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità del rigurgito. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2057
C.V.S