Rilassante muscolare che può essere utilizzato in un paziente con bilirubina sierica elevata pari a 6,0 e creatinina sierica pari a 4,5 mg/dL?
Atracurio
Vecuronio
Pancuronio
Mivacurium
Ris. UN. Atracurium (Rif: Goodman Gilman 12/e p264; Morgan 4/e p221; Lee 13/e p191,192) Il rilassante muscolare che può essere utilizzato in un paziente con bilirubina sierica elevata pari a 6,0 e creatinina sierica pari a 4,5 mg/dL è Atracurium a causa del metabolismo unico, indipendente dalle funzioni epatiche e renali e dalla degradazione garantita. Atracurium Disponibile come atracurium besilato Q Da conservare a 4°CQ Farmacocinetica: composto acido, può precipitare se somministrato in una linea IV contenente una soluzione alcalina come il tiopentone Q. Dose: 0,5 mg/kg Q Inizio dell'azione: 2- 3 minuti; Durata dell'azione; 10-15 minutiQMetabolismo dell'atracurioHa un metodo di degradazione unicoD.Il suo metabolismo è indipendente dalle funzioni epatiche e renaliQ.Subisce una degradazione spontanea nel plasma chiamata degradazione HoffmanQ.Effetti sistemici:Il rilascio di istamina è molto inferiore a quello del d-tubocurare.CVS: Può causare broncospasmo a causa del rilascio di istamina. Sistema nervoso centrale: a dosi più elevate, il suo prodotto metabolico, laudanosina, può attraversare la barriera ematoencefalica e produrre convulsioni. Possono verificarsi reazioni allergiche che vanno dall'eruzione cutanea pruriginosa all'edema angioneurotico. L'atracurio è un rilassante di scelta in (a causa del metabolismo unico e indipendente funzionalità epatica e renale e degradazione garantita)Insufficienza epaticaInsufficienza renaleQSe l'agente antagonista è controindicatoQMiastenia graveQNeonatoQAnzianaQCis-AtracuriumÈ un isomero dell'atracurio, 4 volte più potenteVantaggio principale del Cis-Atracurium rispetto all'atracurioNon rilascia istaminaQLa produzione di laudanosina è 5 volte inferiore a quella dell'atracurioQ.Quando disponibile è sempre preferito all'atracurioQ.Importanti rilassanti muscolariBloccante neuromuscolare ad azione più breve e più rapidaSuccinilcolinaQBloccante neuromuscolare competitivo (non depolarizzante) ad azione più breveMivacuriumQBloccante neuromuscolare non depolarizzante ad azione più rapidaRocuronioQBloccante neuromuscolare non depolarizzante ad azione più lunga e più potenteDoxacuriumMassimo blocco gangliare-TC
Non-depolarising Neuromuscular Blocking Agents