LSCS può essere eseguito con le seguenti modalità di anestesia tranne: -
Anestesia generale
Anestesia spinale
Anestesia epidurale
Anestesia della sella
Per un taglio cesareo elettivo, è necessario un livello fino a T4 che non può essere raggiunto con l'anestesia a sella. I vantaggi dell’anestesia spinale rispetto all’anestesia generale sono: Minore esposizione neonatale a farmaci potenzialmente depressivi Un ridotto rischio di aspirazione polmonare materna Una madre sveglia alla nascita del bambino Gli oppioidi spinali possono essere utilizzati per alleviare il dolore postoperatorio Vantaggi dell’anestesia spinale rispetto all’anestesia epidurale: Rapidità e blocco prevedibile Blocco completo (minore tasso di fallimento) Minore rischio di tossicità sistemica o di ipertensione spinale dovuta a iniezione intravascolare o intratecale accidentale osservata con l'anestesia epidurale Maggiore rapporto costo-efficacia Svantaggi dell'anestesia generale: L'anestesia generale è associata a un maggior rischio di - Aspirazione polmonare dello stomaco contenuto Intubazione difficile o fallita Esposizione al farmaco del feto Indicazioni di anestesia generale: L'anestesia generale è preferita in qualsiasi condizione di emergenza come: - Sanguinamento massiccio (placenta pre o accreta, distacco della placenta o rottura uterina) Coagulopatia Instabilità emodinamica Grave sofferenza fetale Viene utilizzato il blocco paracervicale per l'analgesia del travaglio ma non per il taglio cesareo elettivo. Gli effetti collaterali includono bradicardia fetale transitoria, tossicità materna dell'anestetico locale e iniezione accidentale di anestetico locale nella testa del feto presentato. Per un taglio cesareo elettivo, l’anestesia spinale è da preferire rispetto ad altre tecniche. I vantaggi dell’anestesia spinale rispetto all’anestesia generale sono: Minore esposizione neonatale a farmaci potenzialmente depressivi Un ridotto rischio di aspirazione polmonare materna Una madre sveglia alla nascita del bambino Possono essere utilizzati oppioidi spinali per il sollievo del dolore postoperatorio Vantaggi dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia epidurale: Blocco rapido e prevedibile Blocco completo (minore tasso di fallimento) Minor rischio di tossicità sistemica o elevata spinale dovuta a iniezione intravascolare o intratecale accidentale osservato con l'anestesia epidurale Maggiore rapporto costo-efficacia Svantaggi dell'anestesia generale: L'anestesia generale è associata a un rischio maggiore di: - Aspirazione polmonare del contenuto gastrico Intubazione difficile o fallita Esposizione al farmaco del feto Indicazioni di anestesia generale: L'anestesia generale è preferita in alcune condizioni di emergenza come - Sanguinamento massiccio (placenta pre o accreta, distacco di placenta, o rottura uterina) Coagulopatia Instabilità emodinamica Grave sofferenza fetale Il blocco paracervicale viene utilizzato per l'analgesia del travaglio ma non per il taglio cesareo elettivo. Gli effetti collaterali includono bradicardia fetale transitoria, tossicità materna dell'anestetico locale e iniezione accidentale di anestetico locale nella testa del feto presentato.
Central Neuraxial Blockade