La "gestione attiva della terza fase del travaglio" comprende tutte le fasi seguenti, eccetto ?
Trazione controllata della corda
Massaggio uterino
Ossitocina
Methergine
Definizione OMS di PPH - Perdita di sangue di 500 ml o più a seguito di parto vaginale o perdita di sangue di 1000 ml o più a seguito di un taglio cesareo. La terza fase del travaglio comprende il periodo che va dal parto del bambino al parto della placenta e delle membrane. La gestione attiva della terza fase del travaglio per la prevenzione dell'emorragia postpaum (PPH) comprende: Ossitocina intramuscolare 10 U somministrata al momento del parto della spalla anteriore. Trazione controllata del cordone per il rilascio della placenta. Massaggio uterino trattenendo il fondo dell'utero dopo il parto della placenta. Recentemente, è stato suggerito il clampaggio ritardato del cordone per tutti i parti per garantire che il feto riceva la massima quantità di sangue dalla placenta (eccetto casi come l'isoimmunizzazione da R. e sofferenza fetale, vedere la tabella seguente). L'American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice, resoconto di gennaio 2017, fornisce le seguenti raccomandazioni riguardanti i tempi del clampaggio del cordone ombelicale dopo il bih: Nei neonati a termine, il clampaggio ritardato del cordone ombelicale aumenta i livelli di emoglobina al bih e migliora le riserve di ferro nel primi mesi di vita, che possono avere un effetto positivo sugli esiti dello sviluppo. Il clampaggio ritardato del cordone ombelicale è associato a significativi benefici neonatali nei neonati prematuri, tra cui un miglioramento della circolazione transitoria, un migliore ripristino del volume dei globuli rossi, una minore necessità di trasfusioni di sangue e una minore incidenza di enterocolite necrotizzante ed emorragia intraventricolare. Considerati i benefici per la maggior parte dei neonati e in accordo con altre organizzazioni professionali, l’American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda ora un ritardo nel clampaggio del cordone ombelicale nei neonati vigorosi a termine e prematuri per almeno 30-60 secondi dopo il parto. Vi è un piccolo aumento nell'incidenza dell'ittero che richiede la fototerapia nei neonati a termine sottoposti a clampaggio ritardato del cordone ombelicale. Di conseguenza, gli ostetrici-ginecologi e gli altri operatori sanitari che adottano il clampaggio ritardato del cordone ombelicale nei neonati a termine dovrebbero garantire che siano in atto meccanismi per monitorare e trattare l’ittero neonatale. Il clampaggio ritardato del cordone ombelicale non aumenta il rischio di emorragia postpaum. (Si pregano gli studenti di notare l'ultimo punto: questo è il motivo per cui il "morsamento precoce del cordone" non è una norma dell'AMTSL)
Obstetrics