Un paziente di 50 anni si presenta con nefrolitiasi sintomatica. Riferisce di aver subito un bypass digiunoileale per obesità patologica quando aveva 39 anni. Quale delle seguenti è una complicazione del bypass digiunoileale?
Pseudoiperparatiroidismo
Aciduria iperurica
Sindrome delle ossa affamate
Iperossaluria
Qualsiasi paziente che abbia perso gran parte dell'ileo (a causa di lesioni, malattie o interventi chirurgici elettivi) è ad alto rischio di sviluppare iperossaluria enterica se il colon rimane intatto. Successivamente possono svilupparsi calcoli di ossalato di calcio a causa dell'eccessivo assorbimento di ossalato da parte del colon. Normalmente, gli acidi grassi vengono assorbiti dall'ileo terminale e il calcio e l'ossalato si combinano per formare un composto insolubile che non viene assorbito. In assenza dell'ileo terminale, gli acidi grassi non assorbiti raggiungono il colon, dove si combinano con il calcio, lasciando l'ossalato libero da assorbire. Anche gli acidi grassi non assorbiti e gli acidi biliari nel colon promuovono l'assorbimento di ossalato da parte del colon. Successivamente, l'ossalato in eccesso viene escreto dai reni, favorendo la formazione di calcoli di ossalato di calcio. La sindrome delle ossa affamate si riferisce alla rapida rimineralizzazione delle ossa che porta all'ipocalcemia e può essere osservata dopo l'intervento in pazienti con iperparatiroidismo secondario o teiarico. Lo pseudoiperparatiroidismo si riferisce all'ipercalcemia associata alla produzione di peptidi correlati alle paratiroidi. Una cisti ossea unicamerale è una lesione benigna riscontrata nei bambini
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia