Una donna di 40 anni affetta da pancreatite cronica grave dovrà essere operata perché altre forme di trattamento hanno fallito. L'ecografia non mostra alcuna evidenza di formazione di pseudocisti o colelitiasi e la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) dimostra dotti pancreatici dilatati con formazione di stenosi multiple. Quale operazione è adatta per trattare questa condizione?
Digiunostomia pancreatica (procedura Puestow)
Gastrodigiunostomia
Colecistectomia
Splenectomia
Se il dotto pancreatico è dilatato e i sintomi persistono, viene eseguita una pancreaticodigiunostomia longitudinale (Puestow) (Figura sotto). In questa operazione, il dotto pancreatico viene aperto e anastomizzato lateralmente all'estremità tagliata del digiuno diviso con un'anastomosi Roux-en-Y. La resezione del pancreas è riservata ai pazienti senza dotto dilatato (<6 mm). In questi casi, viene eseguita una pancreatectomia distale quando la malattia coinvolge principalmente il corpo e la coda del pancreas; mentre l'operazione di Whipple viene eseguita quando la malattia è confinata alla testa. Digiunostomia pancreatica laterale (Puestow) per pancreatito cronico
Pancreas