La colorazione con argento eseguita sulla biopsia renale mostra risultati caratteristici come mostrato di seguito. L'immunocolorazione per Anti-PLA2R è positiva. Sulla base dei risultati forniti, qual è la diagnosi probabile?
Glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS)
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN)
Glomerulonefrite a mezzaluna
Nefropatia membranosa Al microscopio ottico, i glomeruli appaiono normali nelle prime fasi della malattia oppure mostrano un ispessimento uniforme e diffuso della parete capillare glomerulare. Alla microscopia elettronica, depositi irregolari densi di elettroni contenenti immunocomplessi tra la membrana basale e le cellule epiteliali sovrastanti con cancellazione dei processi del piede dei podociti. Il materiale della membrana basale si deposita tra questi depositi, apparendo come punte irregolari che sporgono dal GBM. Sono presenti anticorpi contro il recettore della fosfolipasi A2 dell'antigene podocitario (PLA2R). La nefropatia membranosa si verifica secondariamente ad altre condizioni come segue: Malattie autoimmuni (LES) Infezioni (sifilide, epatite B cronica, malaria) Tumori maligni (carcinoma del colon, del polmone e melanoma) Farmaci (captopril, FANS, penicillamina) Esposizione a sali inorganici (mercurio, oro)
Membranous Glomerulopathy and Membranoproliferative Glomerulopathy