Una donna nullipara di 29 anni lamenta una grave menorragia e dolore al basso ventre da 3 mesi. All'esame era presente un utero di 14 settimane con fibroma del fondo. Il trattamento di scelta è
Miomectomia
Analoghi del GnRH
Isterectomia
Osservazione
Vie di miomectomia: Miomectomia addominale Miomectomia vaginale: Eseguita in caso di fibroma peduncolato sottomucoso Miomectomia isteroscopica: Il fibroma sottomucoso che non può essere rimosso per via vaginale semplice può essere rimosso con l'aiuto dell'isteroscopio quando il mioma ha dimensioni < 5 cm. Miomectomia laparoscopica: Indicata per fibromi sottosierosi peduncolati di dimensioni <10 cm. I fibromi intramurali possono anche essere rimossi mediante laproscopia, ma richiede molto tempo. Miolisi o coagulazione del mioma utilizzando il laser: in questa procedura i laser vengono utilizzati per praticare fori nella sostanza del mioma intramurale poiché il paziente presenta una grave menorragia. e dolore addominale cronico Queste indicazioni sono sufficientemente forti per un intervento chirurgico. Anche dimensioni precedenti del fibroma > 12 settimane erano un'indicazione di un intervento chirurgico Indicazioni di miomectomia La miomectomia è specificatamente indicata in una donna infele o in una donna che desidera avere un bambino, l'utero dovrebbe essere trattenuto Rif Shaw 16/e pag 395
Anatomy of the female genital tract