Una donna di 20 anni si presenta con un'anamnesi di affaticamento, febbre lieve e mal di gola da 5 giorni. L'esame obiettivo rivela linfonodi cervicali dolenti e ingrossati bilateralmente, una tonsillite essudativa e un ingrossamento della milza. Un esame emocromocitometrico completo rivela che la conta dell'emoglobina e delle piastrine rientra nei limiti normali. La conta totale dei globuli bianchi è aumentata a 9200 cellule per uL. L'esame del sangue periferico rivela la presenza di cellule mononucleate atipiche con abbondante citoplasma. Queste cellule hanno una condensazione periferica del citoplasma, che conferisce loro l'aspetto di una "ballerina sci". Quale dei risultati elencati è più probabile che sia presente in questo individuo?
Aggregati di cellule mononucleate con granuli di Birbeck citoplasmatici nel fegato
Livelli elevati di d-ALA nelle urine
Streptococco di gruppo A su coltura dell'essudato tonsillare
Anticorpi eterofili nel siero
La mononucleosi infettiva è una malattia linfoproliferativa benigna causata dall'infezione con il virus Epstein-Barr (EBV). Si manifesta tipicamente nei giovani adulti e si presenta con sintomi sistemici, linfoadenopatia e faringite. Può essere presente epatosplenomegalia. Il sangue periferico mostra una linfocitosi assoluta e molti linfociti sono atipici con nuclei irregolari e abbondante citoplasma basofilo vacuolato. Questi rappresentano le cellule T killer CD8+ indotte dai linfociti B trasformati da EBV. Questi linfociti atipici sono generalmente adeguati per la diagnosi, insieme a un test eterofilo o monospot positivo (aumento dell'agglutinina nei globuli rossi di pecora). La somministrazione di ampicillina per una diagnosi errata di faringite streptococcica provoca in molti pazienti un'eruzione cutanea. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione.
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