Una primigravida alla 37a settimana di gestazione portata in sala travaglio con placenta previa centrale con abbondante sanguinamento dal vagino. La frequenza cardiaca fetale era normale al momento dell'esame. La migliore opzione di gestione per lei è:
Gestione delle aspettative
Taglio cesareo
Induzione e parto vaginale
Induzione e parto con forcipe
Ris. è b, cioè Taglio cesareoRef. Dutta Obs 7/e, p 249, 250; Fernando Arias 3/e, p 337, 339Il paziente in questione:1. Ha un'età gestazionale = 37 settimane, cioè il feto ha raggiunto la maturità, quindi si raccomanda l'immediata interruzione della gravidanza.2. Ha una placenta previa centrale di tipo IV, ovvero il parto vaginale è controindicato, è necessario eseguire il taglio cesareo.3. Il paziente ha una forte emorragia. Secondo Fernando Arias 3/e, p 337"Nei pazienti con forte emorragia, un piano di gestione efficiente che includa misure di supporto vitale e un intervento chirurgico immediato è l'unico modo per evitare la morte materna". p 339 "Le pazienti con placenta previa e sanguinamento grave dovrebbero essere sottoposte a parto cesareo indipendentemente dal tipo di placenta previa." Quindi, dalla discussione di cui sopra, è molto chiaro che in questa paziente, il taglio cesareo immediato è la soluzione migliore. Amici, qui voglio sottolineare che prima si diceva che per gradi minori di placenta previa si può tentare il parto vaginale, ma ora, indipendentemente dal grado di placenta previa, si fa e si consiglia il taglio cesareo.
Antepartum Haemorrhage