Un'avvocatessa di 53 anni, sposata da 20 anni, si presenta allo studio del suo medico perché negli ultimi 2 mesi non si è sentita "all'altezza". È sposata, ha due figli grandi e ha una buona pratica. Nelle ultime due settimane, ha smesso di prendersi cura del proprio aspetto e si è spesso data malata al lavoro, quando in realtà ha avuto difficoltà ad alzarsi dal letto. Lei afferma di aver perso recentemente l'appetito e che il suo interesse per il sesso con suo marito è diminuito notevolmente. Recentemente ha detto a suo marito che a volte si chiede se dovrebbe continuare a vivere. Nega qualsiasi storia di abuso di droghe o alcol e un esame fisico completo effettuato 3 mesi prima aveva dimostrato che era in buona salute. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Disturbo bipolare I
Disturbo d'ansia generalizzato
Disturbo depressivo maggiore
Attacchi di panico
Questo paziente molto probabilmente soffre di un disturbo depressivo maggiore. Ha avuto sintomi per 2 mesi, superando i criteri del DSM-IV per una durata minima della depressione di 2 settimane. Gli altri sintomi includono perdita di appetito, ipersonnia, diminuzione della libido, perdita di energia e interesse per le attività piacevoli e vaga idea suicida, che sono tutti criteri per la depressione maggiore. La diagnosi di disturbo bipolare I richiede un episodio di mania, con aumento di grandiosità, irritabilità e impulsività, attualmente o in passato, nessuno dei quali è stato riscontrato in questo caso. Il disturbo d’ansia generalizzato richiede frequenti episodi intermittenti di ansia per un periodo più prolungato di 2 mesi. Questa diagnosi è esclusa in questo paziente dall'assenza di sintomi evidenti di ansia. La diagnosi di disturbo di panico richiede episodi distinti noti come attacchi di panico, con tachicardia, diaforesi e un senso di rovina imminente, nessuno dei quali descrive questo paziente. Rif: Brent D.A., Pan L. (2008). Capitolo 38. Disturbi depressivi (nell'infanzia e nell'adolescenza). In M.H. Ebe, P.T. Allentare, B. Nurcombe, J.F. Leckman (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Psichiatria, 2e.