I batteri più comuni che causano infezioni delle vie urinarie nelle giovani donne sessualmente attive?
Stafilococco, saprofitico
Stafilococco aureo
Stafilococco, epidermide
Stafilococco, agrumi
Ris. a (Stafilococco, saprophyticus), (Ref. Microbiology di Ananthnarayan, 7th/l 86 & Harrison 17th ed. Tabella 282-1)STAFILOCOCCI COAGULASI NEGATIVI# Stafilococco dell'epidermide - Ascesso su punti, infezione da corpo estraneo impiantato, cistite, endocardite nei tossicodipendenti .# Stafilococco saprofitico - UTI (infezione del tratto urinario) in giovani donne sessualmente attive.- Trattare con acido nalidixico.CondizionePatogeni caratteristiciCircostanze attenuantiTrattamento empirico raccomandatoCistite acuta non complicata nelle donneEscherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis,Klebsiella pneumoniaeNessunoDiabete, sintomi per >7 giorni, recente UTI, uso del diaframma, età >65 anni Gravidanza Regimi di 3 giorni: TMP-SMX orale, TMP chinolonico; Regime di 7 giorni: nitrofurantoina macrocristallina"Considerare il regime di 7 giorni: TMP-SMX orale, TMP, chinoloni" Considerare il regime di 7 giorni: amoxicillina orale, nitrofuranina macrocristallina, cefpodoxime proxetil, di TMP-SMXPielonefrite acuta non complicata nelle donneE. coli, P. mirabilis, S. saprophyticus Malattia da lieve a moderata, assenza di nausea o vomito; terapia fuori paziente Malattia grave o possibile urosepsi: ricovero ospedaliero richiesto Chinolone orale per 7-14 giorni (dose iniziale somministrata IV se lo si desidera); o cefriaxone in dose singola (1 g) o gentamicina (3-5 mg/kg) IV seguito da TMP orale SMX per 14 dChinolone parenterale, gentamicina (+ ampicillina), cefriaxone o aztreonam fino alla defervescenza; poi chinolone orale, cefalosporina o TMP-SMX per 14 giorni IVU complicate in uomini e donne E.coli, proteus, klebsiella, Pseudomonas, serraria, enterococchi, stafilococchi Malattia da lieve a moderata, assenza di nausea o vomito: terapia in paziente esterno Chinolone orale per 10-14 giorni Grave malattia o possibile urosepsi: ricovero ospedaliero richiesto Ampicillina parenterale e gentamicina, chinoloni, ceftriaxone, aztreonam, ticarcillina/clavulanato o imipenem cilastatina fino alla defervescenza; poi qinolone orale o TMP-SMX per 10-21 dRicordare inoltre:Caratteristiche che distinguono le principali specie di StafilococchiCaratteristicheS. Aureus S. epidermide S. saprophyticusCoagulasi+--Sensibilità alla novobiocinaSSRAcido da mannitolo in condizioni anaerobiche+/---Fosfatasi++.
Staphylococci