Un paziente obeso viene sottoposto a una procedura di bypass gastrico per perdere peso ma non ritorna mai per il follow-up o per la continuazione delle cure. Tre anni dopo, si presenta al pronto soccorso con affaticamento, lingua lucida e anemia macrocitica e ipercromica. Quale dei seguenti elementi è carente o malfunzionante in questo paziente, causando questa anemia?
Fattore intrinseco
Gastrina
Ferro
Guida
Il paziente ha sviluppato una carenza di vitamina B12, causando un'anemia megaloblastica. Il fattore intrinseco è prodotto dalle cellule parietali gastriche (bypassate da questa operazione), necessarie per l'assorbimento della vitamina B12 da parte dell'ileo terminale. Senza fattore intrinseco, la vitamina B12 non può essere assorbita. Poiché la vitamina B12 viene immagazzinata e riciclata in modo efficiente dall’organismo, può essere necessario un anno o più per manifestare una carenza. La vitamina B12 viene regolarmente integrata dopo questa operazione per tutta la vita. La carenza di ferro e l'avvelenamento da piombo darebbero origine ad un'anemia microcitica e ipocromica. La valina è un amminoacido essenziale, ma se il paziente mangia in modo appropriato, i livelli di valina dovrebbero essere sufficienti per la sintesi proteica. La carenza di gastrina diminuirebbe la produzione di acido nello stomaco, ma non porterebbe ad anemia (una riduzione del numero dei globuli rossi).
Proteins and Amino Acids