Un uomo di 28 anni ha avuto un incidente e ha riportato gravi lesioni da schiacciamento. Molto probabilmente svilupperà un EUR'
Insufficienza renale acuta
Ipofosftemia
Ipercalcemia
Infarto miocardico acuto
Insufficienza renale acuta Sindrome da schiacciamento Grave manifestazione sistemica di trauma e ischemia che coinvolge i tessuti molli, principalmente i muscoli scheletrici, dovuta a schiacciamento grave e prolungato. - Porta ad un aumento della permeabilità della membrana cellulare e al rilascio di potassio, enzimi e mioglobina dall'interno delle cellule. La disfunzione renale ischemica secondaria a ipotensione e ridotta perfusione renale provoca necrosi tubulare acuta e uremia. arto schiacciato) è il principale meccanismo di lesione muscolare nella sindrome da schiacciamento. La rabdomiolisi è la rottura delle fibre muscolari con la fuoriuscita di contenuti cellulari potenzialmente tossici nella circolazione sistemica. La lesione muscolare causa grandi quantità di potassio, fosfato, mioglobina I livelli di mioglobina nel plasma sono normalmente molto bassi. Se una quantità significativa di muscolo scheletrico è danneggiata (>100 g), la mioglobina in eccesso viene filtrata dai reni e può causare ostruzione tubulare renale. danno renale: l'eccesso di mioglobina è nefrotossico. La deplezione del volume intravascolare e l'ipoperfusione renale, combinate con mioglobinuria, provocano disfunzione renale.2 La sindrome di Crush è caratterizzata da shock ipovolemico (dovuto al sequestro di acqua nelle cellule muscolari danneggiate). Iperkaliemia (rilascio di potassio cellulare da parte delle cellule muscolari danneggiate). Ciò può anche portare a: - Acidosi metabolica (rilascio di fosfato e solfato cellulare da parte delle cellule muscolari danneggiate) - Insufficienza renale acuta - Coagulazione intravascolare disseminata (DIC) Le principali caratteristiche cliniche della sindrome da schiacciamento sono: Lesione da schiacciamento di una grande massa scheletrica muscolo. Disturbi sensoriali e motori negli arti compressi, che successivamente diventano tesi e gonfi Mioglobinuria e/o emoglobinuria Aumento della creatina chinasi Potrebbe esserci oliguria Livelli elevati di urea, creatinina, acido urico, potassio, fosfato Tpocalcemia