Un uomo di 74 anni viene portato in ospedale a causa di ritenzione urinaria. La sua storia medica passata comprende ipertensione e ipertrofia prostatica benigna. Viene inserito un catetere di Foley per alleviare l'ostruzione e dalla vescica vengono svuotati 1500 cc di urina. Nelle ore successive avrà una produzione di urina di 200 cc/h. Quale dei seguenti valori elettrolitici nelle urine è più probabilmente in linea con la sua diagnosi di diuresi post-ostruttiva?
alto contenuto di sodio
basso contenuto di potassio
peso specifico elevato
pH basso
L'urina contiene grandi quantità di potassio, magnesio e sodio. Il volume elevato è spesso appropriato a causa dell'espansione del volume preesistente che si verifica durante l'ostruzione e la scarsa produzione renale. Una volta risolta l'ostruzione è importante prestare particolare attenzione ai liquidi e agli elettroliti, per prevenire ipokaliemia, ipomagnesemia, iponatriemia o ipernatriemia e deplezione di volume. L'osmolalità delle urine è bassa poiché l'ADH diminuisce a causa dell'espansione del volume prima dell'inserimento del catetere e successivamente, se la diuresi continua una volta che il paziente è euvolemico, è indicativo di disfunzione tubulare dovuta alla prolungata ostruzione post-renale.
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