Quale movimento passivo causa dolore nella sindrome del compagnamento posteriore profondo?
Rapimento del piede
Dorsiflessione del piede
Flessione plantare del piede
Adduzione del piede
La dorsiflessione della sindrome del compamento del piede (CS) si verifica ogni volta che l'aumento della pressione tissutale in un compamento miofasciale compromette il flusso sanguigno ai muscoli e ai nervi all'interno di quel compamento, provocando danni ai tessuti e ai nervi. I compamenti della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio volare sono particolarmente inclini a sviluppare elevate pressioni comparili. Sono stati identificati due tipi di CS, acuta e cronica. La CS acuta si verifica tipicamente in seguito a un evento traumatico, più comunemente fratture. I sintomi peggiorano in modo acuto e nel giro di poche ore si verificano lesioni irreversibili dei nervi e necrosi muscolare. La CS cronica (nota anche come CS cronica eseionale, CS ricorrente, o CS subacuta) è una sindrome ricorrente che si verifica con l'esercizio o il lavoro. Anatomia rilevante Ci sono 4 comparimenti osteofasciali della gamba racchiusi dalla rigida fascia profonda e separati tra loro dalle ossa della gamba e dalla membrana interossea e dai setti intermuscolari anteriori e posteriori. Ciascun compamento è uno spazio "sigillato" contenente muscoli, arie e nervi. Compamento anteriore o estensore Muscoli dorsiflessori della caviglia e del piede Tibiale anteriore - Estensore lungo delle dita - Estensore lungo dell'alluce - Peroneo teiuso Aereo tibiale anteriore - Comunemente ferito nella frattura del piatto tibiale laterale Nervo peroneale profondo - Fornisce la sensazione al primo spazio web dorsale Compamento laterale Peroneo (fibularis) brevis e peroneo (fibularis) longus - Flessore plantare e muscoli vigili del piede o Nervo peroneale superficiale - Fornisce la sensazione al dorso del piede Compamento posteriore profondo Flessore plantare e muscoli flessori falangei - Tibiale posteriore - Flessore lungo delle dita (FDL) - Flessore lungo dell'alluce (e Popliteo, che agisce sull'articolazione del ginocchio)o Aerieso tibiale posteriore e peroneo Nervo tibiale posteriore - Fornisce sensibilità alla pianta del piede Compamento posteriore superficiale Muscoli flessori plantari del piede - Gastrocnemio - Plantare - Soleuso Nervo surale Le sindromi comparative acute sono emergenze mediche che possono richiedere un trattamento chirurgico immediato. Le sindromi acute del compamento sono solitamente il risultato di un incidente traumatico. Il gonfiore causato dalla contusione provoca l'aumento della pressione nel compamento. Queste lesioni vengono riscontrate più spesso al pronto soccorso e non sono lesioni atletiche. La CS cronica è riscontrata più spesso nella comunità sportiva. La diagnosi di questa lesione è una procedura di esclusione. Un esame completo dovrebbe escludere la sindrome da stress tibiale mediale, fratture da stress e lesioni al tendine d'Achille. L'atleta presenta dolore presente durante l'allenamento con pesi. Attività come correre, salire le scale e saltare sono le cause più comuni. Si verificherà dolore durante l'allungamento passivo dei muscoli del compamento. Quindi nella: Sindrome del compamento posteriore profondo si verificherà dolore durante la dorsiflessione passiva del piede e sull'estensione delle dita dei piedi (poiché i muscoli nel compamento profondo sono flessori plantari e flessori falangei) Sindrome del compamento anteriore: ci sarà dolore durante la flessione plantare passiva del piede e nella flessione delle dita. Sindrome del compamento laterale: ci sarà dolore nell'inversione passiva del piede. Superficiale sindrome del compamento posteriore: il dolore si manifesta durante la dorsiflessione passiva del piede. La diagnosi definitiva di una CS cronica può essere fatta con un test di pressione intracompamentale. Un catetere viene inserito nel comparto incriminato per misurarne la pressione. Una volta confermata la diagnosi con una misurazione del comparing positiva, si deve scegliere un ciclo di trattamento. Il trattamento conservativo è la prima opzione. La riabilitazione dovrebbe includere: allenamento incrociato a basso impatto, allenamento per la flessibilità, allenamento appropriato per la forza per i muscoli indeboliti e/o l'uso di ootici per correggere anomalie biomeccaniche. Se il trattamento conservativo fallisce, intervento chirurgico nella fase successiva. L'afasciotomia è la procedura di scelta.