Una donna sposata di 30 anni a cui è stato diagnosticato un caso di prolattinoma nel suo ospedale. La sua risonanza magnetica dell'ipofisi mostra un microadenoma di 5 mm. Attualmente assume bromocriptina e il test di gravidanza sulle urine è risultato positivo. Qual è il miglior consiglio per lei?
Sta cabergolina
Consigliare la chirurgia trans-sfenoidale in previsione dell'aumento delle dimensioni del tumore in gravidanza
Consigliare di aboion considerando il potenziale teratogeno della bromocriptina
Interrompi la bromocriptina
Si tratta di una questione interdisciplinare ed è stata discussa qui per ampliare l’ambito della discussione. Le linee guida prevedono che una volta che una donna con prolattinoma trattata con bromocriptina concepisce, tutti i trattamenti farmacologici devono essere interrotti per ridurre la possibilità di qualsiasi effetto teratogeno sul feto. Monitorare i suoi livelli di prolattina e solo se si sviluppano mal di testa e sintomi visivi è possibile ripristinare la bromocriptina. L'istantanea di Harrison è allegata come riferimento. La contraccezione meccanica deve essere utilizzata durante tre cicli mestruali regolari per consentire il momento del concepimento. Quando la gravidanza viene confermata, la bromocriptina deve essere interrotta e i livelli di PRL monitorati in serie, soprattutto se si verificano mal di testa o sintomi visivi. Per le donne che presentano macrodenomi, si raccomandano regolari esami del campo visivo e il farmaco deve essere reintegrato se la crescita del tumore è evidente. Sebbene la risonanza magnetica ipofisaria possa essere sicura durante .
Disorders of pituitary gland