Sono tutte vere per quanto riguarda la paralisi diaframmatica bilaterale, tranne:
L'esame olfattivo è positivo
Causa insufficienza normocapnica
La stimolazione diaframmatica è utile se qualche nervo è intatto
Nessuna delle precedenti
La risposta è B (causa insufficienza normocapnica): "La maggior parte dei pazienti con grave debolezza diaframmatica presenta insufficienza respiratoria ipercapnica" - L'Harrison Sniff test è un test di conferma della paralisi diaframmatica unilaterale. Non è confermato se l'esame dell'olfatto sia utile anche per la paralisi diaframmatica bilaterale, sebbene possa mostrare un movimento paradossale del diaframma su entrambi i lati. (Alla persona viene chiesto di annusare e viene osservato con la fluoroscopia. Il diaframma paralizzato si muove paradossalmente verso l'alto durante l'inspirazione a causa della pressione intratoracica negativa.) La stimolazione diaframmatica può essere una valida alternativa se il nervo del diaframma è intatto. Il trattamento di scelta per la paralisi diaframmatica bilaterale è la ventilazione assistita. Nota: la paralisi unilaterale si verifica a causa di cause più locali, ad es. Invasione nervosa da carcinoma broncogeno. I pazienti sono solitamente asintomatici. La paralisi bilaterale si verifica a causa di cause più centrali o generalizzate, ad es. lesione alta del midollo spinale, trauma toracico distrofia muscolare. I pazienti presentano insufficienza respiratoria ipercapnica, spesso complicata da cuore polmonare, insufficienza ventricolare destra (a causa della vasocostrizione ipossiemica nei polmoni), polmonite e atelettasia.