La tempesta tiroidea può essere trattata con tutti i seguenti farmaci tranne:
Propiltiouracile
Desametasone
Propranololo
Aspirina
La crisi tireotossica, o tempesta tiroidea, è rara e si presenta come un'esacerbazione pericolosa per la vita dell'ipoiroidismo, accompagnata da febbre, delirio, convulsioni, coma, vomito, diarrea e ittero. Di solito è scatenato da una malattia acuta (ad esempio, ictus, infezione, trauma, chetoacidosi diabetica), intervento chirurgico (soprattutto sulla tiroide) o trattamento con iodio radioattivo di un paziente con ipoiroidismo trattato in modo mirato o non trattato. La gestione richiede un monitoraggio intensivo e cure di supporto, identificazione e trattamento della causa precipitante e misure che riducono la sintesi dell'ormone tiroideo: * Propiltiouracile - dose di carico di 500-1000 mg e 250 mg ogni 4 ore) per via orale o mediante sondino nasogastrico o per via rettale; riduce la sintesi ormonale e la conversione periferica da T4 a T3. * Un'ora dopo la prima dose di propiltiouracile, viene somministrato ioduro stabile per bloccare la sintesi dell'ormone tiroideo (effetto Wolff-Chaikoff). Una soluzione satura di ioduro di potassio (5 gocce di SSKI ogni 6 h) o, ove disponibile, ipodato o acido iopanoico (500 mg ogni 12 h) può essere somministrata per via orale. *Il propranololo deve essere somministrato per ridurre la tachicardia e altre manifestazioni adrenergiche (60-80 mg PO ogni 4 h; o 2 mg EV ogni 4 h). Inoltre riducono la conversione periferica da T4 a T3. * I glucocoicoidi (ad es. idrocoisone 300 mg EV in bolo, poi 100 mg ogni 8 ore) aiutano a superare la crisi, coprono qualsiasi insufficienza surrenalica e inibiscono la conversione periferica da T4 a T3. * Antibiotici se è presente un'infezione, raffreddamento, ossigeno e liquidi IV. Riferimento: pagina 2297 Principi di medicina interna di Harrison 19a edizione
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