Un uomo di 72 anni viene portato in clinica dalla figlia perché preoccupata per la sua memoria. Un'accurata anamnesi, un minimo stato mentale e un esame fisico confermano i tuoi sospetti che il paziente abbia la malattia di Alzheimer. Quale delle seguenti indagini è inclusa nel lavoro iniziale sulle cause reversibili di demenza?
elettroencefalogramma (EEG)
test delle urine per metalli pesanti
test di funzionalità tiroidea
folato dei globuli rossi (RBC).
Altri test per escludere una malattia reversibile potrebbero includere gli elettroliti sierici, i livelli di vitamina B12, l'emocromo, il Laboratorio di ricerca sulle malattie veneree (VDRL) e la TC o la risonanza magnetica. La diagnosi di malattia di Alzheimer rimane una diagnosi di esclusione. Tuttavia, sono caratteristici l'esordio insidioso e sottile, con pochi segni focali (ad eccezione di un funzionamento mentale superiore) e un decorso lentamente progressivo. Un'attenta attenzione al modello dei difetti cognitivi migliora anche l'accuratezza diagnostica. L'intensità dell'indagine dipenderà da numerosi fattori, tra cui l'età, la presenza di reperti atipici e i tempi di presentazione. Non esiste ancora un consenso definitivo sul piano di indagine più appropriato.
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