Il fattore prognostico nell’insufficienza epatica acuta è:
Alfa fetoproteina
Tempo di protrombina
Albumina
Globulina
Rif: 18a edizione di HarrisonSpiegazione:La proteina Alpha Fetu (AFP) è un marcatore tumorale sierico per il carcinoma epatocellulare. Ad eccezione del fattore VIII. che è prodotto dalle cellule endoteliali vascolari, i fattori della coagulazione del sangue sono prodotti esclusivamente negli epatociti. La loro emivita sierica è molto più breve di quella dell'albumina, variando da 6 ore per il fattore VII a 5 giorni per il fibrinogeno. A causa del loro rapido turnover, la misurazione del i fattori della coagulazione rappresentano la migliore misurazione acuta della funzione sintetica epatica ed sono utili sia nella diagnosi che nella valutazione della prognosi della malattia epatica parenchimale acuta. Utile a questo scopo è il tempo di protrombina sierico, che misura collettivamente i fattori II, V, VII e X. La biosintesi dei fattori 11. VII, IX e X dipende dalla vitamina K. Un marcato prolungamento del tempo di protrombina, >5 s sopra il controllo e non corretto dalla somministrazione parenterale di vitamina K, è un segno prognostico sfavorevole nell'epatite virale acuta e in altre malattie. malattie epatiche acute e croniche. L'albumina sierica è sintetizzata esclusivamente dagli epatociti. L'albumina sierica ha una lunga emivita: 18-20 giorni, con il 4% degradato al giorno. A causa di questo lento turnover, l'albumina sierica non è un buon indicatore di disfunzione epatica acuta o lieve; solo cambiamenti minimi nell'albumina sierica si osservano in condizioni epatiche acute come l'epatite virale, l'epatotossicità correlata ai farmaci e l'ittero ostruttivo. Nell'epatite, livelli di albumina <3 g/dL dovrebbero aumentare la possibilità di malattia epatica cronica. L'ipoalbuminemia è più comune nei disturbi epatici cronici come la cirrosi e di solito riflette gravi danni al fegato e ridotta sintesi di albumina. Le sieroglobuline sono un gruppo di proteine ​​costituite da gammaglobuline (immunoglobuline) prodotte dai linfociti B e globuline alfa e beta prodotte principalmente negli epatociti. Le gammaglobuline sono aumentate nelle malattie epatiche croniche, come l'epatite cronica e la cirrosi. Nella cirrosi, l'aumento della concentrazione sierica di gamma globuline è dovuto all'aumento della sintesi di anticorpi, alcuni dei quali sono diretti contro i batteri intestinali. Ciò si verifica perché il fegato cirrotico non riesce a eliminare gli antigeni batterici che normalmente raggiungono il fegato attraverso la circolazione epatica.
Liver