Una donna all'ottavo mese di gravidanza lamenta dolore addominale e leggero sanguinamento vaginale. All'esame la dimensione dell'utero è superiore alla data prevista con suoni cardiaci fetali assenti. La diagnosi:
Idramnios
Emorragia nascosta
Lavoro attivo
Rottura uterina
Ris. è b, cioè emorragia nascostaRef Dutta Obs. 7/e, p 255, 212, 429Analizziamo tutte le opzioni separatamente per vedere quale si adatta meglio.OpzioniPunti a favorePunti contrari* Opzione "a" Idramnios* Dimensioni dell'utero > età gestazionale.* Assenza di suoni cardiaci fetali (nel polidramnios suono udibile fetale non si sente distintamente) 05* Dolore addominale e sanguinamento vaginale (La principale lamentela della paziente con idramnios è la difficoltà a respirare e gonfiore alle gambe Opzione "a" esclusa* Opzione "c" Travaglio attivo* Lamenta dolore addominale e leggero sanguinamento vaginale ( Che può essere indice di travaglio attivo)* Altezza dell'utero > rispetto al periodo di gestazione (altezza dell'utero = periodo di gestazione in travaglio normale)* Suono cardiaco fetale assente (FHS è presente in travaglio normaleOpzione "d" Rottura dell'utero dal periodo di gestazione è di 8 mesi, cioè la rottura si verifica durante la gravidanza e poiché non viene fornito un utero spaventato dall'H/O, lo consideriamo come rottura spontanea durante la gravidanza* Altezza dell'utero superiore al periodo di gestazione* Rumori cardiaci fetali assenti* In caso di rottura il paziente lamenta dolore acuto nell'addome accompagnato da svenimento/collasso* Dolorabilità acuta all'esame addominale* Palpazione delle parti superficiali del feto La rottura spontanea durante la gravidanza dell'utero non cicatrizzato si verifica nelle donne con elevata fertilità e non è comuneOpzione "b" Emorragia nascosta* Dolore addominale e sanguinamento vaginale* Altezza dell'utero superiore al periodo di gestazione* Assenza di suono cardiaco fetale Quindi la diagnosi è un'emorragia nascosta.
Antepartum Haemorrhage