Una donna di 63 anni con diabete di tipo 2 viene visitata per il follow-up dopo un profilo lipidico a digiuno. Non ha altre patologie e si sente bene. Il suo diabete è ben controllato e l'ultimo valore di emoglobina A1C era del 6,5%. Il colesterolo totale (T-chol) è 240 mg/dl, HDL 50 mg/dl, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) 160 mg/dl e trigliceridi 150 mg/dl. Per il paziente sopra indicato con dislipidemia, selezionare il trattamento più appropriato .
derivati ​​dell'acido fibrico (clofibrato, gemfibrozil)
acido nicotinico
resine che legano gli acidi biliari (colestiramina, colestipolo)
inibitori dell'idrossimetilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reduttasi epatica (lovastatina, simvastatina, pravastatina)
I pazienti con diabete hanno gli stessi tassi di eventi di malattia coronarica dei pazienti con CAD accertata. Pertanto, il diabete è ora considerato una malattia coronarica equivalente nella valutazione del rischio, anche se il paziente non ha avuto alcun sintomo cardiaco precedente. Le attuali linee guida supportano sforzi di riduzione del rischio (sia stile di vita che terapia farmacologica) nei pazienti con diabete simili a quelli raccomandati per i pazienti con CAD (prevenzione secondaria). L'obiettivo per l'LDL è < 100 mg/dL nei pazienti con diabete e obiettivi secondari includono la considerazione dei fibrati per quelli con trigliceridi alti e l'acido nicotinico per il colesterolo HDL basso. La modifica dello stile di vita è raccomandata a tutti, indipendentemente dal rischio.
C.V.S.