Il trattamento di scelta per il pancreas pseudocistico asintomatico è?
Marsupializzazione
Conservatore
Drenaggio
Cistogastrostomia
RISPOSTA: (B) ConservativoRIF: Sabiston 18a edizione capitolo 56Recenti rapporti hanno dimostrato che molte pseudocisti alla fine si risolvono senza complicazioni. L'intervento non è obbligatorio in tutti i casi, a meno che le pseudocisti non siano sintomatiche e associate a complicazioni. La probabilità che una pseudocisti si risolva spontaneamente, tuttavia, dipende dalle sue dimensioni. Le pseudocisti di grandi dimensioni (cioè > 6 cm di diametro) hanno maggiori probabilità di diventare sintomatiche perché sono doloranti o a causa del loro effetto massa sugli organi adiacenti. Le pseudocisti sintomatiche o in espansione possono essere trattate con diversi metodi: quelle nella coda possono essere trattate con escissione (cioè pancreatectomia distale), ma l'escissione nel contesto di una recente infiammazione acuta può essere pericolosa. La maggior parte dei pazienti che sviluppano pseudocisti sintomatiche sono meglio gestiti con il drenaggio della pseudocisti. Nei pazienti con scarso rischio chirurgico, si può prendere in considerazione il drenaggio con catetere percutaneo. Il drenaggio interno può essere ottenuto sia per via endoscopica (mediante drenaggio transpapillare, cistogastrostomia o cistoduodenostomia) che chirurgicamente (mediante cistogastrostomia, cistoduodenostomia o cistodigiunostomia Roux-en-Y). Le pseudocisti direttamente adiacenti allo stomaco o al duodeno possono essere drenate in modo sicuro per via endoscopica se non sono presenti vasi intervenuti. Dopo l'ecografia endoscopica e l'aspirazione preliminare del liquido cistico per confermare la diagnosi ed escludere i vasi intermedi, il drenaggio endoscopico si ottiene praticando un'incisione nella pseudocisti attraverso la parete dello stomaco o del duodeno. Il drenaggio transpapillare potrebbe essere più appropriato per i pazienti con testa del pancreas pseudocisti
Miscellaneous (Pancreas)