Un paziente si è presentato con un'improvvisa insorgenza di mal di testa a rombo di tuono e pupille dilatate. I risultati sono coerenti con:
Meningite
Encefalite del tronco cerebrale
Ischemia acuta del mesencefalo
Emorragia aneurismatica acuta
SAH- Mal di testa a tuono Causa- Rottura dell'aneurisma della bacca Se al post. Rottura dell'aria comunicante - Coinvolge il nervo oculomotore - Pupille dilatate - Meningite - Mal di testa + febbre + rigidità nucale - Encefalite del tronco encefalico - Insufficienza autonomica del sensorio alterato - Ischemia acuta del cervello/ Ictus - Aletred sensorium Quadri/ Para/ Emiplegia. I sintomi prodromici suggeriscono la localizzazione di un aneurisma non rotto in progressivo allargamento. Una paralisi del terzo nervo cranico, in particolare quando associata a dilatazione pupillare, perdita del riflesso della luce ipsilaterale (ma mantenuto controlaterale) e dolore focale sopra o dietro l'occhio, può verificarsi con un aneurisma in espansione alla giunzione dell'aria comunicante posteriore e dell'aria interna. aerea carotidea. Una paralisi del sesto nervo può indicare un aneurisma nel seno cavernoso e possono verificarsi difetti del campo visivo con un aneurisma della carotide sopraclinideo in espansione o dell'aria cerebrale anteriore (ACA). Il dolore cervicale occipitale e posteriore può segnalare un aneurisma dell'aria cerebellare postero-inferiore o dell'aria cerebellare antero-inferiore). Dolore dentro o dietro l'occhio e nella tempia bassa può verificarsi con un aneurisma dell'MCA in espansione. Il mal di testa a rombo di tuono è una variante dell'emicrania che simula una ESA. Prima di concludere che un paziente con mal di testa improvviso e grave soffre di emicrania a rombo di tuono, è necessario un accertamento definitivo per l'aneurisma o altra patologia intracranica.
FMGE 2018