Una donna di 27 anni chiede il vostro consiglio riguardo al dolore e all'intorpidimento del braccio e della mano destra. Riferisce che è esacerbato alzando il braccio sopra la testa. Viene fatta una diagnosi provvisoria. Quale affermazione è vera per queste condizioni?
È associato alla malattia del disco della colonna cervicale
Viene diagnosticata in modo affidabile mediante l'obliterazione posizionale del polso radiale
Se le misure conservative falliscono, è meglio trattarlo con la decompressione chirurgica del plesso brachiale
Colpisce più comunemente il nervo mediano
La sindrome dello stretto toracico designa un complesso di sintomi la cui causa precisa è sconosciuta. Si ritiene che derivi dalla compressione del plesso brachiale o dei vasi succlavi, o di entrambi, nello spazio anatomico delimitato dalla prima costola, dalla clavicola e dai muscoli scaleni. Poiché i determinanti oggettivi della malattia possono mancare o essere imprecisi, la diagnosi spesso viene stabilita mediante intervento chirurgico resezionale. La sindrome del tunnel carpale (compressione del nervo mediano nel passaggio attraverso il tunnel carpale del polso) e la malattia del disco cervicale sono le due entità più comunemente confuse con la sindrome dello stretto toracico, i cui sintomi e segni comprendono dolore, parestesie, edema, congestione e alterazioni vasospastiche digitali. Lo smorzamento o l'obliterazione posizionale del polso radiale è un reperto inaffidabile poiché è presente fino al 70% della popolazione normale. Le anomalie neurologiche possono essere documentate da studi sulla conduzione nervosa. Gli studi angiografici sono spesso negativi. La gestione conservativa, che generalmente dovrebbe precedere l’intervento chirurgico, consiste in un programma di esercizi per rafforzare i muscoli del cingolo scapolare e ridurre l’abbassamento della spalla. Il trattamento chirurgico comprende la divisione dei muscoli scaleno anticus e medio, la resezione della prima costola, la resezione della costola cervicale o una combinazione di tutti e tre.