Viene condotto uno studio su persone che sviluppano lesioni cutanee in seguito all'esposizione al sole. Le lesioni non si trovano sulla pelle protetta dalla luce ultravioletta. Le biopsie della pelle interessata mostrano deposizione di immunoglobulina G lungo la giunzione dermo-epidermica, insieme alla vacuolizzazione dello strato basale e ad un infiltrato linfocitario perivascolare. Non è presente alcun coinvolgimento di altri organi. Quale delle seguenti malattie hanno più probabilmente questi pazienti?
Pemfigoide bolloso
Celiachia
Lupus eritematoso discoide
Sindrome del nevo displastico
Il lupus discoide, più benigno, coinvolge solo la pelle, a differenza del lupus eritematoso sistemico, ma è pur sempre una forma di ipersensibilità di tipo III con deposizione del complesso antigene-anticorpo lungo la membrana basale dell'epidermide. Le altre opzioni elencate non sono associate all'esposizione al sole. Le lesioni bollose del pemfigoide si verificano nella giunzione dermo-epidermica a causa della deposizione di anticorpi diretti contro il collagene di tipo XVII come componente degli emidesmosomi. La dermatite erpetiforme associata alla malattia celiaca presenta anticorpi IgA depositati sulle punte delle papille dermiche. I nevi displastici si sviluppano in relazione a mutazioni nei geni che codificano per le proteine ​​di controllo della crescita. Una necrolisi epidermica tossica è una forma grave di eritema multiforme mediata da cellule CD8+ citotossiche che colpiscono le cellule basali epidermiche. Le lesioni precoci del lupus eritematoso discoide appaiono come macule o papule squamose di colore violaceo ben delimitate e successivamente si espandono in placche discoidali. Microscopicamente sono presenti degenerazione vacuolare basale, aree di atrofia epidermica, acantosi, ostruzione follicolare cheratosica, ispessimento della membrana basale e infiltrato linfocitario perivascolare superficiale e profondo.
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