Quale dei seguenti è riscontrato nel mieloma multiplo: marzo 2007
Aumento del calcio sierico
Diminuzione del calcio sierico
Calcio sierico normale
Nessuna delle precedenti
Risposta: Aumento del calcio sierico. Il mieloma multiplo/MM/mieloma/mieloma delle plasmacellule/malattia di Kahler è un tipo di cancro delle plasmacellule, cellule del sistema immunitario nel midollo osseo che producono anticorpi. L’età di picco di insorgenza del mieloma multiplo è compresa tra 65 e 70 anni. Il mieloma multiplo colpisce leggermente più uomini che donne. Un mnemonico a volte usato per ricordare la tetrade comune del mieloma multiplo è CRAB? C = Calcio (elevato), R = Insufficienza renale, A = Anemia, B = Lesioni ossee. Il dolore osseo del mieloma coinvolge solitamente la colonna vertebrale e le costole e peggiora con l’attività. La malattia ossea del mieloma è dovuta alla proliferazione delle cellule tumorali e al rilascio di IL-6, che stimola gli osteoclasti a scomporre l'osso. La rottura dell’osso porta anche al rilascio di calcio nel sangue, portando all’ipercalcemia e ai sintomi associati. Queste lesioni ossee sono di natura litica e si vedono meglio nelle radiografie semplici, che possono mostrare lesioni di riassorbimento "perforate". L'anemia riscontrata nel mieloma è solitamente normocitica e normocromica. La presenza di anemia inspiegabile, disfunzione renale, elevata velocità di eritrosedimentazione (VES) e proteine ​​sieriche elevate (in particolare immunoglobuline elevate) dovrebbero sollevare il sospetto. L'elettroforesi delle proteine ​​del sangue e delle urine può mostrare la presenza di una banda paraproteica (proteina monoclonale o proteina M), con o senza riduzione delle altre immunoglobuline (normali) (nota come paresi immunitaria). Un tipo di paraproteina è la proteina di Bence Jones che è una paraproteina urinaria composta da catene leggere libere. Il mieloma multiplo può produrre tutte le classi di immunoglobuline, ma le paraproteine ​​IgG sono le più comuni, seguite da IgA e IgM. Il mieloma IgD e IgE sono molto rari. L'attività del mieloma talvolta appare come "lesioni litiche" (con scomparsa locale dell'osso normale a causa del riassorbimento) e sulla radiografia del cranio come "lesioni perforate" (cranio a vaso di pepe).