Gegenhalten (paratonia) indica lesione in
Lobo parietale (dominante)
Lobo temporale (dominante)
Lobo frontale (dominante)
Lobo parietale (non dominante)
Ris. c (lobo frontale) (Rif. Harrison XVIII/Fig 370-9).PARATONIA: | tono che varia irregolarmente in un modo che può sembrare correlato a un grado di rilassamento, è presente in tutto l'arco del movimento, colpisce equamente i flessori e gli estensori, di solito deriva da una lesione dei lobi frontali bilaterali o del lobo frontale dominante. RIGIDITÀ: | Il tono colpisce equamente i flessori e gli estensori; osservato nelle lesioni extrapiramidaliSPASTICITÀ: | tono, colpisce principalmente gli estensori e si osserva nelle lesioni del tratto piramidale. Segni e sintomi Strutture coinvolte# Paralisi del piede e della gamba opposti# Un grado minore di paresi del braccio opposto# Perdita sensoriale corticale su dita dei piedi, piede e gambaArea motoria della gambaArea del braccio della corteccia o delle fibre discendente verso la corona radiataArea sensoriale per piede e gamba# Incontinenza urinariaArea sensomotoria nel lobulo paracentrale# Riflesso di presa controlaterale, riflesso di suzione, gegenhaiten (rigidità paratonica)Superficie mediale del lobo frontale posteriore; probabile area motoria supplementare# Abulia (mutismo acinetico), lentezza, ritardo, interruzione intermittente, mancanza di spontaneità, sussurri, distrazione riflessa da immagini e suoni Localizzazione incerta - probabilmente giro del cingolo e porzione mediale inferiore dei lobi frontali, parietali e temporali# Compromissione dell'andatura e posizione (aprassia dell'andatura) Corteccia frontale vicino all'area motoria della gamba# Disprassia degli arti sinistri, afasia tattile degli arti sinistriCorpo callosoDeficit/caratteristica di lesione di una particolare area del cervelloLobiRegioni importantiDeficit dopo la lesioneFrontaleCampi motori primari e premotoriFrontalearea del discorso di Broca*Paresi spastica controlaterale (regione dipende dall'area dell'omuncoloGli occhi deviano verso il lato omolateraleAfasia di Broca (afasia espressiva, non fluente): il paziente può comprendere la lingua scritta e parlata, ma il linguaggio e la scrittura sono lenti e faticosi i pazienti sono spesso associati a debolezza del viso e del braccio controlateraleCorteccia prefrontale; sindrome del lobo: i sintomi possono includere scarsa capacità di giudizio, difficoltà di concentrazione e di risoluzione dei problemi, apatia, comportamento sociale inappropriato. ParietaleCorteccia somatosensoriale primariaLobulo parietale superioreLobulo parietale inferioreEmiipestesia controlaterale (la regione dipende dall'area dell'omuncolo interessata)Asteroegnosi controlaterale e negligenza sensoriale, aprassiaSindrome di Gerstmann (se emisfero dominante): destro /sinistra: confusione, discalculia e disgrafia, agnosia delle dita, emianopsia controlaterale o quadrantanopia inferioreTemporaleCorteccia uditiva primariaDanno bilateralesorditàUnilaterale porta a lieve perdita dell'uditoArea di Wernicke*Afasia di Wernicke (afasia recettiva e fluente); il paziente non riesce a comprendere alcuna forma di linguaggio; il linguaggio è veloce e fluente, ma non comprensibileIppocampoAmigdalaBulbo olfattivo, tratto, corteccia primariaAnsa di Meyer (radiazioni visive)Lesioni bilaterali portano all'incapacità di consolidarsi da breve a lungo termineSindrome di Kluver-Bucy: iperfagia, ipersessualità, agnosia visivaAnosmia ipsilateraleQuardanopia superiore controlaterale (" torta nel cielo")OccipitaleCorteccia visiva primariaCecitàRicordare anche: lesioni del lobo parietale | | | Lobo dominante Lobo non dominante | | Attività motorie complesse multinodali interessate Disabilità sensoriali complesse multinodali | | # Ideazionale# Ideomotoria# Alexia}Aprassia Disturbi visuospaziali(emiaattenzione) AnosognosiaAprassia di vestizione e costruttiva# Sindrome di Gerstamann
C.N.S.