Beta-bloccanti utilizzati in tutti tranne (ripetizione Kerala 2007)
Malattia vascolare periferica
Angina
Ipertensione
Ansia
Ans) a (Malattia vascolare periferica) Rif Goodman & Gilman 11a edizione, KDT 7a edizione, Katzung 11a edizione In ogni esame del Kerala ci saranno 3-5 domande riguardanti la selettività beta e alfa e l'azione dei beta antagonisti, i suoi usi e controindicazioni. La stessa domanda era chiesto nell'esame del Kerala del 2007. L'uso di beta bloccanti causerà un peggioramento della malattia vascolare periferica. USI 1) Ipertensione: sono uno dei farmaci di prima scelta utilizzati nel trattamento dell'ipertensione. 2) Angina pectoris: i beta-bloccanti riducono la frequenza degli episodi di angina e migliorare la tolleranza all'esercizio in molti pazienti con angina 3) Aritmie cardiache - I beta antagonisti sono spesso efficaci nel trattamento delle aritmie sia sopraventricolari che ventricolari. 4) Infarto miocardico - I beta antagonisti sono fortemente indicati nella fase acuta di un infarto miocardico. In questo contesto, le controindicazioni relative includono bradicardia, ipotensione, insufficienza ventricolare sinistra moderata o grave, shock, blocco cardiaco e malattia attiva delle vie aeree.5) Insufficienza cardiaca congestizia6) Aneurisma aortico dissecante7) Feocromocitoma8) Tireotossicosi: controlla i sintomi simpatici senza influenzare la tiroide stato.9) Emicrania - Il propranololo è il farmaco più efficace per la profilassi dell'emicrania10) Ansia11) Tremore essenziale12) Glaucoma13) Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva14) È stato scoperto che gli antagonisti dei recettori beta riducono la pressione della vena porta nei pazienti con cirrosi e prevengono il sanguinamento da variciEffetti avversi1) Gli effetti sul sistema nervoso centrale comprendono sedazione, disturbi del sonno e depressione. Raramente possono verificarsi reazioni psicotiche.2) Peggioramento dell'asma e della BPCO preesistenti3) Peggioramento della malattia vascolare periferica4) Il blocco dei recettori beta deprime la contrattilità e l'eccitabilità del miocardio. È necessario prestare cautela nell'iniziare un antagonista dei recettori beta in pazienti con insufficienza cardiaca compensata5) I beta-bloccanti possono interagire con il calcio antagonista verapamil causando grave ipotensione, bradicardia, insufficienza cardiaca e anomalie della conduzione cardiaca.6) Esacerba l'angina variante (prinzmetars).7) L'incidenza di episodi ipoglicemici nei diabetici che sono esacerbati. Possono anche causare alterazioni tolleranza ai carboidrati.8) Il profilo lipidico plasmatico è alterato.I trigliceridi totali e il colesterolo LDL tendono ad aumentare mentre il colesterolo HDL diminuisce.ENFUVIRTIDEEnfuvirtide è un inibitore sintetico della fusione peptidica di 36 aminoacidi che blocca l'ingresso del genoma dell'HIV nella cellula.Enfuvirtide, si lega al subunità gp41 della glicoproteina dell'involucro virale, prevenendo i cambiamenti conformazionali richiesti per la fusione delle membrane virali e cellulari. Non ha attività contro l’HIV-2. Enfuvirtide deve essere somministrato tramite iniezione sottocutanea. Il metabolismo sembra avvenire mediante idrolisi proteolitica senza coinvolgimento del sistema CYP450. L'emivita di eliminazione è di 3,8 ore. Classificazione dei farmaci antiretrovirali 1. Inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa 4. Inibitori della proteasi* Zidovudina* Didanosina* Zalcitabina* Stavudina* Lamivudina* Emtricitabina* Abacavir* Saquinavir* Ritonavir* Indinavir* Nelfinavir* Amprenavir* Atazanavir* Lopinavir2 . Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa* Efavirenz* Nevirapina* Delavirdina* Etravirina5. Inibitori di fusione* Enfuvirtide* Maraviroc6. Inibitore dell'integrasi* Raltegravir3. Analoghi nucleotidici* Tenofovir* Adefovir
A.N.S.