Un giovane paziente si presenta con pressione arteriosa di 190/120 mm di Hg senza alcun sintomo clinico e l'esame del fondo oculare è normale, trattamento di scelta
Nitroglicerina orale
IV Nitroglicerina
Enalapril orale
IV Enalapril
Gli inibitori dell’enzima di convezione dell’angiotensina (ACE) bloccano la produzione dell’ormone angiotensina II, un composto nel sangue che provoca il restringimento dei vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Riducendo la produzione di angiotensina II, gli ACE inibitori consentono ai vasi sanguigni di allargarsi, abbassando la pressione sanguigna e migliorando la produzione di calore. Gli ACE inibitori disponibili includono benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril e trandolapril. Effetti collaterali: in alcuni pazienti, gli ACE inibitori causano una tosse secca persistente che è reversibile quando si interrompe il trattamento. Effetti collaterali meno comuni includono secchezza delle fauci, nausea, eruzione cutanea, dolore muscolare o, occasionalmente, disfunzione renale e aumento del potassio nel sangue. Una complicanza potenzialmente grave degli ACE inibitori è l’angioedema, che si verifica nello 0,1-0,7% delle persone. Le persone con angioedema sviluppano rapidamente (da pochi minuti a ore dopo l’assunzione del farmaco) gonfiore delle labbra, della lingua e della gola, che può interferire con la respirazione. Questi sintomi rappresentano un’emergenza medica e l’ACE inibitore deve essere sospeso. L'enalapril orale può essere utilizzato anche nei giovani pazienti con ipotensione che presentano livelli di pressione sanguigna solitamente elevati per superare i danni allo stadio terminale che possono verificarsi. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2057
C.V.S