La controindicazione alla chirurgia toracica maggiore è
L'infarto del miocardio è recente, da 3 mesi
Infarto miocardico negli ultimi 9 mesi
Infarto miocardico negli ultimi 12 mesi
Infarto miocardico a 18 mesi
(A) Infarto miocardico negli ultimi 3 mesi# IDONEITÀ CARDIOVASCOLARE:1. Tutti i pazienti sottoposti a resezione polmonare dovrebbero essere sottoposti a un ECG preoperatorio.2. Tutti i pazienti con un soffio cardiaco udibile dovrebbero essere sottoposti a un ecocardiogramma.3. I pazienti che hanno avuto un infarto miocardico normalmente non dovrebbero essere operati per resezione polmonare entro 6 settimane.4. Qualsiasi paziente che abbia avuto un infarto miocardico negli ultimi 6 mesi e venga valutato per un intervento di chirurgia toracica dovrebbe avere un parere cardiologico.5. Ai pazienti che hanno subito un intervento di bypass coronarico non dovrebbe essere preclusa la resezione polmonare. Dovrebbero essere valutati come per gli altri pazienti con possibili fattori di rischio cardiaco.6. Le linee guida dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association dovrebbero essere utilizzate come base per valutare il rischio cardiovascolare perioperatorio dei pazienti sottoposti a resezione polmonare.# Rischio maggiore: (a) Questi pazienti dovrebbero essere sottoposti a una valutazione cardiologica formale e la loro gestione dovrebbe essere discussa in un incontro multidisciplinare. (b) I pazienti che presentano lesioni significative all'angiografia coronarica dovrebbero essere presi in considerazione per un intervento di bypass dell'arteria coronaria prima della resezione polmonare.# Rischio intermedio: (a) I pazienti di questo gruppo con capacità funzionale ragionevole (in grado di camminare comodamente una rampa di scale) non dovrebbe normalmente essere considerato a rischio superiore alla media di complicanze postoperatorie. Non necessitano di ulteriori test cardiaci. (b) I pazienti con scarsa capacità funzionale e quelli in cui vi sono dubbi sul grado di gravità della loro angina pectoris o che riferiscono dispnea che potrebbe essere dovuta a una malattia cardiaca dovrebbero sottoporsi a un test da sforzo monitorato con ECG. ed ecocardiogramma e i risultati devono essere discussi con un cardiologo.# Rischio minore:> I pazienti di questo gruppo con un fattore di rischio non dovrebbero normalmente essere considerati a rischio superiore alla media di complicanze postoperatorie.
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