Un ragazzo di 11 anni si è presentato lamentando dolore al braccio destro vicino alla spalla. L'esame radiografico ha evidenziato una lesione litica espansiva nel terzo superiore dell'omero. La diagnosi più probabile è
Tumore a cellule giganti
Cisti ossea unicamerale
Osteocondroma
Ostesarcoma parostale
Ris. è 'b' cioè cisti ossea unicamerale Delle opzioni fornite solo il tumore a cellule giganti e la cisti ossea unicamerale causano lesione litica. Tra questi due, il GCT è facilmente escluso poiché si osserva solo dopo la chiusura dell'epifisi (cioè, circa 20 anni di età) Cisti ossea unicamerale (o cisti ossea semplice) Sebbene in genere causi lesioni litiche non espansive ma può causare lesioni espansive.Più su ciascuna opzione Cisti ossea monocamerale Queste sono le uniche vere cisti ossee Non sono lesioni neoplastiche. Appaiono nell'osso che è ancora nella fase attiva di crescita, cioè nella prima infanzia o nell'adolescenza L'aspetto ai raggi X è tipico Si presentano come lesione litica ovale alla metafisi ( sebbene a volte possa migrare verso la diafisi man mano che l'osso cresce) L'asse lungo della cisti è parallelo all'asse lungo dell'osso. Non vi è alcuna reazione periostale Tipicamente non espansiva ma può essere espandibile. Osteosarcoma parosteo Si sviluppa dal periostio alla periferia dell'osso osso e cresce verso l'esterno. Ai raggi X si presentano come una massa densa di nuovo osso omogeneo che si estende lontano dalla corteccia ossea. OsteocondromaQuesti non sono tumori ossei ma in realtà un disturbo osseo iperplastico o displastico che sembra originare dalla cartilagine spostata o aberrante della cartilagine di crescita. L'osteocondroma smette di crescere quando la placca epifisaria più vicina si fonde, la crescita successiva suggerisce una malignità Caratteristiche radiografiche Si sviluppano nella regione metafisaria delle ossa lunghe Gli osteocondromi hanno sempre origine vicino a una linea epifisaria e crescono ad angolo retto rispetto all'asse lungo dell'osso. La sua caratteristica distintiva è la continuità della corteccia ossea tra l'osso normale e la corteccia dell'osteocondroma. La sua densità varia da quella dell'osso normale a quella dell'osso densamente calcificato. Tumore a cellule giganti Gruppo d'età: da 20 a 40 anni*, compare dopo la chiusura dell'epifisi. *Le cellule tumorali principali del GCT sono cellule stromali mononucleari che si fondono con cellule giganti multinucleate. Aspetto ai raggi XLesione espansiva osteolitica eccentrica all'epifisiNon provoca nuova formazione ossea* o calcificazione. Qualsiasi formazione ossea o reazione periostale esclude l'aspetto della GCT.Bolla di sapone. *
Bone Tumour