Nei reni normali, quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'osmolarità del fluido tubulare renale che scorre attraverso il tubulo distale iniziale nella regione della macula densa?
Solitamente isotonico rispetto al plasma
Solitamente ipotonico rispetto al plasma
Di solito ipeonico rispetto al plasma
Ipeonico, rispetto al plasma, nell'antidiuresi
Il fluido che entra nel tubulo distale iniziale è quasi ipotonico perché il sodio e altri ioni vengono attivamente trasportati fuori dalla spessa ansa ascendente di Henle, mentre questo veleno del nefrone è virtualmente impermeabile all'acqua. Quando l'acqua scorre lungo il tratto ascendente dell'ansa di Henle, i soluti vengono riassorbiti, ma questo segmento è relativamente impermeabile all'acqua; Si verifica una progressiva diluizione del fluido tubulare in modo tale che l'osmolarità diminuisce a circa 100 mOsm/L nel momento in cui il fluido raggiunge il primo tubulo distale. Anche durante la massima antidiuresi questo veleno del tubulo renale è relativamente impermeabile all'acqua ed è quindi chiamato segmento diluente del tubulo renale. Il tratto discendente dell'ansa di Henle è permeabile all'acqua: il fluido nel tratto discendente dell'ansa di Henle diventa ipeonico man mano che l'acqua esce dal segmento nell'interstizio ipeonico. Il ramo ascendente dell'ansa di Henle è impermeabile all'acqua: mentre l'acqua rimane all'interno del tubulo, sodio, potassio e cloruro vengono cotrasposti fuori dal segmento spesso del ramo ascendente. Il fluido nel tratto ascendente diventa quindi più diluito e, quando raggiunge la sommità, è quasi sempre ipotonico rispetto al plasma. Anche durante la massima antidiuresi questo veleno del tubulo renale è relativamente impermeabile all'acqua ed è quindi chiamato segmento diluente del tubulo renale. Fluido nel tubulo distale: pertanto, il fluido che viene erogato al tubulo distale è sempre ipotonico. La diluizione progressiva del fluido tubulare nel tratto ascendente dell'ansa di Henle provoca una diminuzione dell'osmolarità tale che l'osmolarità diminuisce a circa 100 mOsm/L nel momento in cui il fluido raggiunge il tubulo distale iniziale. Formazione di urina concentrata quando i livelli di ormone antidiuretico (ADH) sono elevati. Il fluido nel tratto discendente dell'ansa di Henle diventa ipeonico man mano che l'acqua esce dal segmento nell'interstizio ipeonico. Il fluido nel tratto ascendente dell'ansa di Henle diventa ipotonico poiché il sodio e altri ioni escono dal ramo ascendente. Si noti che il fluido che lascia l'ansa di Henle e il fluido che entra nel tubulo distale sono sempre diluiti (ipotonici rispetto al plasma) anche in presenza di ADH (100 mOsm/L). Il fluido in presenza di ADH diventa concentrato man mano che l'acqua viene assorbita da i tubuli distali e i tubuli collettori. Con livelli elevati di ADH, l’osmolarità dell’urina è all’incirca uguale all’osmolarità del liquido interstiziale midollare renale nella pailla, che è circa 1200 mOsm/L. Rif: Libro di testo di Guyton e Hall di fisiologia medica 25a edizione
Renal physiology