Una donna di 42 anni viene ricoverata in ospedale con una lesione al tronco superiore (superiore) del plesso brachiale. La diagnosi è paralisi di Erb-Duchenne. Quale delle seguenti condizioni dovrebbe essere presente durante l'esame obiettivo?
Scapola alata
Incapacità di ruotare lateralmente il braccio
Paralisi dei muscoli intrinseci della mano
Parestesia nella parte mediale del braccio
La lesione al tronco superiore del plesso brachiale può danneggiare le fibre nervose che vanno ai nervi soprascapolare, ascellare e muscolocutaneo. Il danno ai nervi soprascapolari e ascellari provoca un'alterata abduzione e rotazione laterale del braccio. Il danno al nervo muscolocutaneo provoca una ridotta flessione dell'avambraccio. Una scapola alata sarebbe causata da un danno al lungo nervo toracico. Il lungo nervo toracico è formato dai livelli del midollo spinale C5, C6 e C7, quindi il muscolo dentato anteriore sarebbe indebolito dal danno a C5 e C6, ma il muscolo non sarebbe completamente paralizzato. I muscoli intrinseci della mano sono innervati dal nervo ulnare, che molto probabilmente rimarrebbe intatto. La parestesia nella parte mediale del braccio sarebbe causata da un danno al nervo cutaneo brachiale mediale (C8-T1; tronco inferiore). La perdita di sensibilità sul dorso della mano sarebbe causata da un danno ai nervi ulnare o radiale (da C6 a T1).
Upper Extremity