Il reflusso epatogiugulare positivo si riscontra in tutte le seguenti condizioni eccetto aEUR'
Rigurgito tricuspide
Guasto al cuore giusto
Diminuito dopo il carico
Aumento della pressione del letto capillare
Associato a diminuzione del postcarico Reflusso epatogiugulare Questo viene effettuato applicando una pressione decisa con il palmo della mano sul quadrante superiore destro dell'addome per 10-30 secondi con il paziente che respira tranquillamente mentre si osserva la vena giugulare. Nei soggetti normali (reflusso epatogiugulare negativo) - La pressione venosa giugulare aumenta solo transitoriamente con rapido ritorno al valore basale. Reflusso epatogiugulare positivo (ventricolare sinistro, insufficienzaQ) - Un segno di reflusso addominogiugulare positivo è definito da un aumento della pressione venosa giugulare maggiore di 3 cm, sostenuto per più di 15 secondi. Spiegazione Premendo sul fegato (o anche sulla parte centrale dell'addome) per circa 15 secondi si aumenta la quantità di sangue restituita all'atrio destro e al ventricolo destro (aumento del precarico). Contemporaneamente, vi è un aumento del postcarico del ventricolo destro, a causa del movimento verso l’alto del diaframma che riduce i volumi intratoracici. (La pressione aerea polmonare aumenta a causa della riduzione dei volumi intratoracici). (Con conseguente aumento del postcarico del ventricolo destro) In una persona normale la pressione venosa giugulare aumenterebbe temporaneamente per poi normalizzarsi rapidamente mentre il ventricolo destro sano pompa fuori il sangue aggiuntivo, cioè gestisce il aumento del precarico e del postcarico abbastanza bene. Un ventricolo destro disfunzionale, tuttavia, non riesce ad accettare questo aumento del precarico e del postcarico e pertanto vi è un persistente aumento della pressione venosa sistemica. Il reflusso addominogiugulare non è specifico di alcun disturbo ma piuttosto riflette l'incapacità del ventricolo destro di accettare o rifiutare il ritorno venoso transitoriamente aumentato. "Il reflusso addominogiugulare positivo è più comunemente associato all'insufficienza ventricolare sinistra". In assenza di insufficienza cardiaca sinistra, un segno positivo del riflesso giugulare addominale dovrebbe indurre a considerare: - Compromissione del procarico ventricolare destro - A Diminuzione della compliance ventricolare destra. - Una diminuzione della funzione sistolica del ventricolo destro o - Un aumento del postcarico del ventricolo destro. Condizioni associate al reflusso addominogiugulare ? Guasto del ventricolo sinistro (MC) Guasto del cuore destroQ Pericardite costrittiva() Infarto del ventricolo destro() Cardiomiopatia restrittivag Nota - Sia la stenosi polmonare che il rigurgito della tricuspide causano insufficienza del cuore destro.