Test di scelta per la diagnosi della sindrome di Cushing: settembre 2011
Test di soppressione del desametasone ad alte dosi
Test notturno di soppressione del desametasone a basse dosi
Test dell’ormone rilasciante la coicotropina
Test di tolleranza all'insulina
Ris. B: Test di soppressione del desametasone a basse dosi durante la notte L'indagine iniziale nei casi sospetti di sindrome di Cushing è Test di soppressione del desametasone a basse dosi durante la notte Sindrome di Cushing/Ipercoisolismo: dovrebbe essere sospettato nei casi di: - Ipertensione di recente insorgenza, - strie cutanee, - facile contusione , - evidenza di intolleranza al glucosio (glicosuria) Altre manifestazioni: - osteoporosi, debolezza muscolare, - alterazioni psicogene, - irsutismo, - leucocitosi granulocitica con linfopenia L'80% dei casi è dovuto a tumore dell'ipofisi che secerne ACTH, con conseguente iperplasia surrenale Primo passo da eseguire è il test di soppressione del desametasone, che consiste nella somministrazione di 1 mg di desametasone alle 23:00 e quindi nella misurazione dei livelli sierici di coisolo in un campione di sangue prelevato alle 8:00 del giorno successivo. Livelli anormalmente elevati di coisol dopo che questo test conferma l'ipercoisolismo Il passo successivo è trovare la fonte dell'eccessivo coisol o ACTH. La misurazione dell'ACTH plasmatico basale deve essere eseguita dopo che la diagnosi di ipercoisolismo è stata confermata dal test di soppressione con desametasone. Questo controlla se l'eccessiva produzione di coisol è secondaria all'aumento dei livelli di ACTH. Vengono eseguite scansioni del torace e dell'addome per cercare fonti ectopiche di ACTH