Causa più comune di psoriasi
Autoimmune
Ereditario
Psicosomatico
Infettivo
Ans A (autoimmune) Rif. IADVL text book of Dermatology P1022, Harrisons 17th ed pg 315,È una malattia infiammatoria cronica autoimmune mediata dalle cellule T. Le prove che implicano un ruolo chiave per una patogenesi immunitaria riguardano:*l'associazione con alcuni gruppi HLA (HLA Cw6)*il successo di alcuni farmaci immunosoppressori (come la ciclosporina) nel migliorare lo stato clinico della malattia*segnalazioni dello sviluppo di psoriasi in soggetti sottoposti a trapianto di midollo osseo da donatori con una storia di psoriasi.Oltre il 50% dei pazienti con psoriasi riportano un'anamnesi familiare positiva. Le lesioni psoriasiche mostrano infiltrati di cellule T attivate che si ritiene elaborino citochine responsabili dell'iperproliferazione dei cheratinociti, che si traduce nei caratteristici risultati clinici. L'eziologia della psoriasi è ancora poco conosciuta, ma esiste chiaramente una genetica componente della malattia.Tipo I (ereditario)Forte associazione HLA (HLA CW6)Decorso grave e esordio precoce, artropatia più comune.Tipo IISporadicoHLA non correlatoDecorso lieve e esordio tardivoIl numero di cellule ciclistiche è aumentato di 7 volte nella psoriasi. Non vi è alcun accorciamento del ciclo cellulare. Il locus più importante per la suscettibilità alla psoriasi è Psors 1 (locus di suscettibilità alla psoriasi sulle cellule chr 6p 21.3.T (helper) sono fondamentali per attivare il processo patologico. L'innesco della loro attivazione può essere antigeni convenzionali o superantigeni batterici. Caratteristiche cliniche della psoriasi-imp Il tipo clinico più comune è il tipo a placca cronica. Papule e placche color salmone con scaglie argentate. Segno di Auspitz: più punti di sanguinamento alla raschiatura delle placche psoriasiche. Segno di candela: coerenza caratteristica delle squame nelle cause della psoriasi. una sensazione come se si raschiasse una candela. L'alone di woronoff intorno alla placca psoriasica a causa della carenza di pgE2. Anulus migrans - lesione della membrana mucosa nella psoriasi. Il cambiamento più comune delle unghie è la vaiolatura. Psoriasi pustolosa: il tipo più grave è il tipo von-zumbush. della psoriasi pustolosa generalizzata. Viene precipitata dal trattamento con sostanze irritanti e dall'improvvisa sospensione dei corticosteroidi. La pelle è costellata di minuscole pustole sterili che successivamente possono fondersi per formare laghi di pus. Istopatologia della psoriasi Paracheratosi Micro ascesso munro - raccolta di neutrofili nello strato comeum Pustole spongiformi di kogoj- aggregati di neutrofili nello strato spinoso. Acantosi con allungamento regolare delle creste della rete - aspetto del piede di cammello. Edema delle papille dermiche con capillari dilatati e tortuosi. Trattamento di scelta per la psoriasi pustolosa generalizzata e l'eritroderma psoriasico è l'acetretina Terapia biologica della psoriasi Diretta a bersagli selezionati integrali al patogenesi della psoriasi. L'iperproliferazione osservata nella psoriasi è dovuta alle cellule T attivate e alle loro citochine. Gli agenti biologici sono utilizzati anche nell'artrite reumatoide e nel morbo di Crohn. Targeting delle cellule T Alefacept, Efalizumab, Daclizumab, Basiliximab Bloccanti delle citochine Infliximab, Etanercept Etanercept-Proteina di fusione dimenica umana - Agente anti TNF Infliximab-Anticorpo monoclonale chimerico. Per ulteriori spiegazioni consultare PG HUNT p183, 2008 skin, 2005 Q258
Papulosquamous Disorders