Un signore di 25 anni ha ripetuto di pensare di non aver chiuso bene la portiera della macchina, di controllarla spesso durante la guida, di controllare ripetutamente le serrature di casa sua. Diagnosi
DOC
OPCD
Fobia
Disturbo della personalità
Disturbo ossessivo compulsivo: ossessione: pensieri ricorrenti e persistenti che sono involontari, indesiderati, angoscianti e l'individuo cerca di neutralizzarli con un pensiero o un'azione (compulsione). Es: Contaminazione (più comune), Bisogno di simmetria, Dubbio patologico, Compulsione sessuale: atto volto a ridurre l'ansia derivante dall'ossessione ma non riesce a farlo. Es: controllare (più comune), lavare, contare, accumulare, contare. l'ossessione (una porta viene aperta) porta alla compulsione (controllo), che cerca di alleviare l'angoscia ma fallisce e il ciclo ossessione-compulsione si ripete portando all'angoscia e al consumo di tempo. i pensieri sono i propri pensieri, può essere un'idea/impulso/immagine -comportamento o comportamento mentale. M:F- 1:1 età di esordio 20-25 anni Prevalenza del 2-3% nella popolazione generale Comorbilità: disturbo depressivo maggiore, convinzioni deliranti, idee sopravvalutate, disturbo di personalità Eziologia Concetto psicoanalitico*-regressione dalla fase edipica a quella psicosessuale anale fase. Funzione anatomica-alterata nelle connessioni tra coex orbitofrontale, caudato, talamo. Biochimica-*disregolazione della serotonina. Trattamento: farmacoterapia-inibitori selettivi della ricaptazione della serotoninaSSRI*(fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, seralina) Antidepressivi triciclici TCA (clomipramina) Terapia comportamentale*: desensibilizzazione, arresto del pensiero, inondazione, terapia di implosione, condizionamento avversivo Psicoterapia Cingulotomia chirurgica*, capsulotomia (ad es. sottocaudato trattotomia). Tecniche chirurgiche non ablative come la stimolazione cerebrale profonda *dei nuclei dei gangli della base Riferimento: P.605 Sinossi di Kaplan e Sadock sulla psichiatria clinica in psichiatria, 10a edizione16.4
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