Il pemfigo è caratterizzato da:
Acantosi
Acantolisi
Iperortocheratosi
Iperparacheratosi
Nel pemfigo si forma una vescicola o una bolla intraepiteliale, appena sopra lo strato basale, che produce la caratteristica spaccatura soprabasilare. I ponti intercellulari in sovrabasale. gli strati scompaiono a causa dell'edema con conseguente acantolisi. Per questo motivo nello spazio vescicolare si trovano gruppi di cellule epiteliali degenerate, note come cellule Tzanck.