Tutte le seguenti affermazioni sulla sindrome di Guillain-Barre sono vere, tranne
Infiammatorio
Demielinizzante
Discendente
Coinvolgimento dei nervi cranici
La risposta è C (Discendente): la sindrome di Guillain Barré è tipicamente una neuropatia "ascendente" (non discendente). La sindrome di Guinan Barre è tipicamente una neuropatia demielinizzante infiammatoria acuta. Il quadro abituale è una paralisi ascendente ed è comune il coinvolgimento dei nervi cranici. La variante tipica/più comune della GBS è la polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta (AIDP). Caratteristiche diagnostiche della polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta (AIDP) I. Necessaria per la diagnosi 1. Debolezza progressiva di grado variabile, da lieve paresi a paralisi completa 2. Iporeflessia o areflessia generalizzata II. Supporto diagnostico 1. Caratteristiche cliniche a) Progressione dei sintomi: la debolezza motoria progredisce rapidamente inizialmente ma cessa entro 4 settimane. Il Nadir è stato raggiunto nel 50% entro 2 settimane, nell'80% in 3 settimane e nel 90% entro 4 settimane. b) Dimostrazione della simmetria relativa degli arti rispetto alla paresi. c) Segni sensoriali da lievi a moderati. d) Coinvolgimento frequente dei nervi cranici: facciale (vii nervo cranico) 50% e tipicamente bilaterale ma asimmetrico; coinvolgimento occasionale dei nervi cranici XII, X e occasionalmente III, IV e VI nonché Xl. e) Il recupero inizia generalmente 2-4 settimane dopo la fase di plateau. 0 La disfunzione autonomica può includere tachicardia, altre aritmie, ipotensione posturale, ipertensione, altri sintomi vasomotori. g) È comune una precedente malattia gastrointestinale (ad es. diarrea) o un'infezione del tratto respiratorio superiore. 2. Caratteristiche del liquido cerebrospinale che suppongono la diagnosi a. Aumento elevato o seriale delle proteine ​​del liquido cerebrospinale. B. La conta delle cellule del liquido cerebrospinale è <10 cellule mononucleari/mm'. 3. I risultati della medicina elettrodiagnostica supportano la diagnosi a) L'80% dei pazienti presenta evidenza di rallentamento/blocco della conduzione della NCV in qualche momento durante il processo patologico. b) Riduzione irregolare del NCV raggiungendo valori inferiori al 60% del normale. c) L'aumento della latenza motoria distale può raggiungere 3 volte i valori normali. d) Le onde F indicano un rallentamento della NCV prossimale. e) Circa il 15-20% dei pazienti presenta risultati NCV normali. f) Nessuna anomalia negli studi di conduzione nervosa può essere osservata per diverse settimane. III. Risultati che riducono la possibilità di diagnosi 1. Debolezza asimmetrica 2. Mancata risoluzione dei sintomi dell'intestino/vescica 3. Grave disfunzione dell'intestino/vescica all'inizio della malattia 4. Maggiore di 50 cellule mononucleate/mm3 nel liquido cerebrospinale 5. Livello sensoriale ben delimitato IV. Criteri di esclusione 1. Diagnosi di altre cause di debolezza neuromuscolare acuta (ad es. Miastenia gravis, botulismo, poliomielite, neuropatia tossica). 3. Citologia anomala del liquido cerebrospinale che suggerisce un'invasione carcinomatosa delle radici nervose NCV, velocità di conduzione nervosa.