Causa più comune di lesione ureterale durante l'intervento chirurgico in:
Addominale
Prostectomia
Isterectomia
Colectomia
(Isterectomia): Rif: 1312-LB, 2275-SB (1292-B e L 25°)Lesione ureterale durante gli interventi chirurgici* La causa più comune di lesione dell'uretere è il trauma chirurgico durante l'isterectomia o altra chirurgia pelvica* Cateterizzazione preoperatoria dell'uretere li rende più facili da identificare durante l'intervento chirurgico* Le lesioni scoperte al momento dell'intervento chirurgico devono essere riparate immediatamente Metodi per riparare un uretere danneggiato* Se non c'è perdita di lunghezza - Spatolazione e anastomosi termino-terminale senza tensione* Se c'è poca perdita di lunghezza - Mobilizzazione del rene, attacco dello psoas della vescica Intervento Boari* Se vi è una marcata perdita di lunghezza - Transureterostomia - Interposizione di ansa intestinale isolata o appendice mobilizzata - Nefrectomia* Lesioni al terzo inferiore dell'uretere - la procedura di scelta è il reimpianto combinato nella vescica con psoas - procedura con attacco per ridurre al minimo la tensione sull'anastomosi ureterale* Lesioni medio-ureterali - può essere gestita con l'ureteroureterostomia primaria, se non c'è una perdita significativa di uretere vitale tra i siti prossimale e distale della lesione, altrimenti la transureteroureterostomia è una buona opzione. * Lesioni dell'uretere superiore: - sono meglio gestite mediante ureterostomia primaria. Se vi è una perdita estesa dell’uretere, l’autotrapianto del rene e la trasposizione dell’intestino per sostituire l’uretere sono potenziali opzioni chirurgiche.
Kidney & Ureturs