S4 non si vede in-
Aneurisma ventricolare
Rigurgito mitralico
Cardiomiopatia iperofica
Ipertensione
Un suono fouh è comunemente udibile a causa della ridotta compliance ventricolare. A volte può essere udito immediatamente prima del primo suono quando la pressione atriale è elevata o il ventricolo è rigido in condizioni come l'iperofia ventricolare. Rif. Harrison 20a edizione pag 1557
C.V.S