Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla disfunzione tiroidea indotta da amiadarone, tranne?
L’ipoiroidismo è comune nelle aree carenti di iodio
L’ipotiroidismo è più comune negli uomini
L'amiodarone inibisce l'attività della deiodinasi
La terapia con amiodaraone è associata ad una riduzione iniziale dei livelli sierici di T4
La risposta è B (l'ipotiroidismo è più comune negli uomini): "L'ipotiroidismo associato all'amiadarone è più comune nelle donne e nei soggetti con anticorpi TPO positivi". L'amiadarone è un agente antiaritmico di classe III strutturalmente correlato all'ormone tiroideo e contenente quantità molto elevate di iodio. Meccanismo d'azioneQ: L'amiadorone inibisce l'attività della deiodinasi. Inizio del trattamento con amiadarone - Effetto inibitorio dello iodio sul rilascio di T4 - Effetto Wolff Choikoff: l’eccesso di iodio inibisce temporaneamente l’organizzazione dello ioduro nella tiroide Diminuzione transitoria dei livelli di T4 (ipotiroidismo) - Fuga dall’effetto Wolff Choikoff (la maggior parte degli individui sfugge alla soppressione ioduro-dipendente della tiroide) - Inibizione della deiodinazione (la deiodinazione è necessaria per la conversione di T4 in T3). Livelli di T4 aumentati Livelli di T3 diminuiti/rT3 aumentato Livelli di TSH elevati (i livelli di TSH si normalizzano o sono leggermente soppressi dopo circa 1-3 mesi) Ipotiroidismo associato ad amiadarone: comporta l'incapacità di tiroide per sfuggire all'elevato carico di iodio. Di conseguenza, l’ipotiroidismo associato ad amiadarone è più comune nelle donne e negli individui con TPOQ positivo. Ipeiroidismo associato ad amiadarone: Si osservano due tipi di Amiadarone che induce tireotossicosi (AIT) - AIT - Tipo I AIT - Tipo II Associato ad un'anomalia tiroidea sottostante - Gravidanza preclinica - gozzo multinodulare Associato a soggetti senza anomalie tiroidee intrinseche La sintesi dell'ormone tiroideo diventa eccessiva in quanto una conseguenza dell'aumentata esposizione allo iodio - fenomeno Jod basedow La tireotossicosi deriva dall'attivazione lisosomiale indotta da farmaci che porta alla tiroidite distruttiva. Ciò può risolversi spontaneamente o può occasionalmente portare a ipotiroidismo. Alla scansione color-flow-dopier si osserva una maggiore vascolarizzazione. Alla scansione color-flow-dopier si osserva una diminuzione della vascolarizzazione. I livelli di IL6 sono marginalmente aumentati. I livelli di IL6 sono notevolmente aumentati.