Carcinoma della tiroide localizzato e ben differenziato, il trattamento consiste in
Tiroidectomia quasi totale, radioisotopo
Tiroidectomia subtotale con irradiazione esterna
Tiroidectomia quasi totale, iodio, irradiazione con fasci esterni
Tiroidectomia totale, radioterapia a fasci esterni, eltroxina a vita
Il trattamento primario del DTC (cancro differenziato della tiroide) è l'ablazione chirurgica. Gli altri pilastri della terapia sono l’ablazione con radioiodio e la soppressione del TSH. Un paziente con diagnosi di PTC verrà sottoposto a tiroidectomia totale o quasi totale come trattamento iniziale preferito. La dissezione terapeutica del collo viene eseguita con tiroidectomia iniziale per i pazienti con PTC con metastasi ai linfonodi del collo. La terapia adiuvante comprende la soppressione postoperatoria del TSH con terapia con tiroxina. Se il paziente è considerato a basso rischio, i livelli di TSH sono accettabili nell'intervallo basso della norma. I pazienti ad alto rischio vengono spesso mantenuti a <=0,1 mIU/L. L'abalazione radioattiva postoperatoria è riservata ai pazienti con PTC ad alto rischio o ai pazienti con diagnosi di follicolare o HCC (cancro a cellule di Huhle). La radioterapia a fasci esterni viene utilizzata nei pazienti con recidiva o metastasi che non sono suscettibili di intervento chirurgico. Viene provato anche in pazienti con carcinoma anaplastico. Fonte: Principi di Oncologia Devita 10a edizione: Pg 1182
Endocrinology and breast