Un maschio di 40 anni dopo A, subisce una lesione spinale. La sua potenza negli arti inferiori è maggiore di quella degli arti superiori e sono presenti sensazioni sacrali. Il tipo di lesione del midollo spinale è:
Sindrome del midollo centrale
Sindrome del midollo anteriore
Sindrome del midollo posteriore
Lesione completa del midollo spinale.
A Cioè sindrome del midollo centrale La sindrome del midollo centrale è definita dall'American Spinal Injury Association (ASIA) come una presentazione clinica, caratterizzata da "dissociazione" nel grado di debolezza motoria, debolezza con arti inferiori più forti di quelli superiori e presenza di risparmio sacraleQ Lesione completa (transezione) Nessuna funzione motoria o sensoriale nei segmenti sacrali inferiori (S4 - Ss)/al di sotto del livello di lesione del midollo spinaleQ in assenza di shock spinale. I pazienti possono acquisire alcune funzioni radicali in base al livello della lesione, un fenomeno chiamato root escape, poiché questo danno alle radici nervose è una lesione dei nervi periferici (e potrebbe essere neuropressia). E non dovrebbe essere considerato come un potenziale ritorno della funzione del midollo spinale. Lesione incompleta Qualsiasi evidenza di funzione neurologica (sensoriale o motoria) distale al livello della lesione. La documentazione della funzionalità del nervo sacrale (sensazione perianale, tono rettale e flessione dell'alluce) può essere l'unico segno di midollo spinale funzionante o di lesione incompleta. Sindrome del midollo centrale Si verifica un danno del midollo spinale vicino all'area del canale centrale. Le cause principali sono traumi da iperestensione, siringomielia, tumori e ischemia dell'aria spinale anteriore. È più frequente tra le sindromi del midollo incompleto e si verifica più frequentemente negli anziani con una sottostante spolidilosi degenerativa. Debolezza motoria dissociativa con debolezza del braccio rispetto alla debolezza della gambaQ Risparmio sensoriale sacraleQ - "Perdita sensoriale dissociata" che significa una perdita del dolore e del senso della temperatura (tratto spinotalmico laterale) in una distribuzione del mantello sulle spalle, sulla parte inferiore del collo e sulla parte superiore del tronco, al contrario per intattare il tocco leggero, la posizione articolare e il senso delle vibrazioni (colonna posteriore) in queste regioni. - Il 50-75% mostra qualche miglioramento neurologico nel seguente ordine: ritorno della forza agli arti inferiori, ritorno alla funzione della vescica, ritorno alla forza degli arti superiori e ritorno alla funzione intrinseca della mano. Sindrome del midollo anteriore Entrambi i tratti spinotalmico e coicospinale (situati nella parte anteriore del midollo spinale) sono danneggiati con conservazione delle colonne dorsali - Perdita variabile della sensazione di dolore e temperatura e delle funzioni motorie con conservazione della propriocezione, senso vibratorio e sensazione di pressione profondaQ Sindrome di Brown Sequard È un'emisezione funzionale del midollo spinale. Debolezza motoria 1/t sul lato omolaterale della lesione e deficit sensoriale sul lato controlaterale (in termini generali). Consiste in perdita motoria ipsilaterale (tratto coicospinale) e propriacezione (colonna posteriore) e perdita sensoriale del dolore e della temperatura controlaterale (tratto spinotalmico)Q. I segni segmentali, come il dolore radicolare, l'atrofia muscolare o la perdita del riflesso tendineo profondo, sono unilaterali. Sindrome del midollo posteriore: la colonna dorsale situata posteriormente è lesionata con tratti spinotalmici e coicospinali intatti. - Perdita di posizione e senso vibratorio al di sotto del livello della lesione