Quale tra i seguenti farmaci non subisce l'effetto di primo passaggio?
Propanololo
Lidocaina
Insulina
Morfina
L'insulina bypassa l'effetto epatico. Pg.n. 260 KD TRIPATHI Settima edizione I farmaci che subiscono l'eliminazione di primo passaggio sono gli oppioidi, i beta-bloccanti adrenergici, il progesterone, l'isosorbide dinitrato ecc. La somministrazione sottocutanea di insulina rilasciata nella circolazione periferica può portare a una glicemia quasi normale ma differisce dalla fisiologica secrezione di insulina in due modi principali: * La cinetica di assorbimento non riproduce il rapido aumento e declino dell'insulina endogena in risposta ai cambiamenti della glicemia. * L'insulina iniettata viene erogata nella circolazione periferica invece di essere rilasciata nella circolazione sanguigna. Pertanto, la concentrazione di insulina locale/periferica non è fisiologica e ciò può alterare l’influenza dell’insulina sul metabolismo epatico. Pg n. 1248 Goodman e Gillmann 12a edizione Pg n. 17 sathoskar 25a edizione
General pharmacology