Una donna di 23 anni con una storia di anemia falciforme si presenta con febbre e forte dolore osseo localizzato alla tibia sinistra. La radiografia rivela una lesione litica e le emocolture rivelano un'infezione. Una coltura ossea fa crescere bastoncini Gram-negativi. Quale delle seguenti definizioni descrive meglio l'organismo infettante?
È un parassita intracellulare facoltativo
È un anaerobio facoltativo non mobile
Ha la forma di una virgola ed è sensibile al pH acido
È mobile e non fermenta il lattosio
La presenza di anemia falciforme in una radice interrogativa è solitamente un indizio significativo. Questa domanda verifica se sai che i pazienti affetti da anemia falciforme sono più suscettibili all'osteomielite causata dalla Salmonella. (La febbre, il dolore osseo e i risultati delle radiografie del paziente indicano osteomielite). Ma si noti che lo Staphylococcus aureus (cocco gram-positivo) è la causa più comune di osteomielite sia nei malati di falcetto che nei non falcetti. Se non fosse stato escluso dalla coltura ossea, avresti dovuto cercarlo nelle scelte di risposta. Nota che ti veniva richiesto di sapere qualcosa di più del semplice nome dell'organismo; dovevi conoscerne le caratteristiche distintive. La Salmonella esiste in oltre 1800 sierotipi ed è noto che contamina il pollame. Un parassita intracellulare facoltativo è la Legionella, un bastoncino gram-negativo catalasi-positivo. Contamina le torri di raffreddamento dell'aria condizionata e provoca la malattia del legionario (un tipo di polmonite). Un anaerobio facoltativo e non mobile è la Shigella, un bastoncino gram-negativo che non produce H2S. Tutte le Shigella contengono un lipopolisaccaride endotossico. L'organismo provoca dissenteria bacillare, con crampi addominali, febbre e diarrea mucoide con sangue. Un organismo a forma di virgola sensibile al pH acido è il Vibrio cholerae, un bastoncino gram-negativo che provoca grave diarrea indotta da enterotossine, con feci "acqua di riso" e disidratazione. La tossina agisce stimolando l'adenilato ciclasi a produrre una quantità eccessiva di cAMP nell'orletto a spazzola dell'intestino tenue. Rif: Langford CA (2012). Capitolo 336. Ahrite associata a malattia sistemica e altre Ahritidi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.