Un pittore di 27 anni viene ricoverato in ospedale dopo essere caduto da una scala. L'esame obiettivo rivela che il paziente non è in grado di abdurre il braccio per più di 15 gradi e non può ruotare il braccio lateralmente. Un esame radiografico rivela una frattura obliqua dell'omero. Ha associato una perdita sensoriale nell'area delle spalle. Quale delle seguenti lesioni corrisponderà molto probabilmente ai sintomi dell'esame fisico?
Frattura dell'epicondilo mediale
Frattura della fossa glenoidea
Frattura del collo chirurgico dell'omero
Frattura del collo anatomico dell'omero
La frattura chirurgica del collo dell'omero spesso ferisce il nervo ascellare, che innerva i muscoli deltoide e piccolo rotondo. L'abduzione dell'omero tra 15 gradi e l'orizzontale viene eseguita dal muscolo deltoide. La rotazione laterale dell'omero viene eseguita principalmente dal muscolo deltoide, dal piccolo rotondo e dall'infraspinato. In questo caso sono perduti sia il deltoide che il piccolo rotondo. La frattura della fossa glenoidea porterebbe al cedimento della spalla. La frattura del collo anatomico dell'omero porterà similmente ad un cedimento della spalla ma non influenzerà necessariamente l'abduzione dell'omero. È anche abbastanza insolito. La frattura del terzo medio dell'omero danneggerebbe molto probabilmente il nervo radiale. Il nervo ulnare sarebbe potenzialmente compromesso in una frattura dell’epicondilo mediale dell’omero.
Upper Extremity