Una giovane ragazza si presenta con dolore addominale e un recente cambiamento nelle abitudini intestinali, con passaggio di muco nelle feci. Non è presente sangue associato nelle feci e i sintomi aumentano con lo stress. La diagnosi più probabile è-
Sindrome dell'intestino irritabile
Colite ulcerosa
Morbo di Crohn
Amebiasi
Infanzia La cattiva salute cronica nell'infanzia o nell'adolescenza Le malattie infiammatorie intestinali possono provocare un ritardo della crescita, una malattia metabolica ossea e un ritardo della pubezza. La perdita della scolarizzazione e dei contatti sociali, nonché il frequente ricovero ospedaliero, possono avere conseguenze psicosociali importanti. Il trattamento è simile a quello descritto per gli adulti e può richiedere glucocoicoidi, farmaci immunosoppressori, agenti biologici e intervento chirurgico. Il monitoraggio dell’altezza, del peso e dello sviluppo sessuale è fondamentale. I bambini con IBD dovrebbero essere gestiti da gastroenterologi pediatrici specializzati e trasferiti alle cure degli adulti in cliniche dedicate. Gravidanza La capacità di una donna di rimanere incinta è influenzata negativamente da una IBD attiva. La consulenza preconcettuale dovrebbe concentrarsi sull’ottimizzazione del controllo della malattia. Durante la gravidanza vale la regola dei terzi: circa un terzo delle donne migliora, un terzo peggiora e un terzo rimane stabile con la malattia attiva. Nel periodo post-paum, questi cambiamenti talvolta si invertono spontaneamente. Terapia farmacologica, inclusi aminosalicilati, glucocoicoidi Ritardo di crescita e sviluppo pubeale: infiammazione cronica attiva, malassorbimento, malnutrizione e glucocoicoidi a lungo termine contribuiscono alla statura e al ritardo dello sviluppo, con conseguenze fisiche e psicologiche. * Malattia ossea metabolica: più comune con malattie croniche che iniziano nell’infanzia, derivanti da infiammazione cronica, carenza alimentare e malassorbimento di calcio e vitamina D. * Effetti collaterali dei farmaci e problemi di aderenza: i giovani hanno maggiori probabilità di richiedere azatioprina o terapia biologica rispetto a adulti. La scarsa aderenza alla terapia è più comune che negli adulti, poiché i pazienti più giovani possono sentirsi bene, mancare di automotivazione per aderire e credere che i farmaci siano inefficaci o causino effetti collaterali. * Perdita di tempo dall’istruzione: malattie fisiche, interventi chirurgici, affaticamento dovuto a malattie infiammatorie croniche intestinali, problemi di privacy e dignità e isolamento sociale possono tutti contribuire. * Difficoltà emotive: possono derivare da difficoltà nell'affrontare la malattia, problemi nel formare relazioni interpersonali e problemi relativi all'immagine corporea o alla funzione sessuale. Rif. edizione Davidson23a pagina823
G.I.T