Tutti sono veri in gravidanza con epilessia tranne:
Il rischio di convulsioni è ridotto del 30%
Il valproato provoca esiti fetali avversi
Gli AED causano malformazioni nel 15% dei casi
Meglio la monoterapia
Ris. è a, cioè il rischio di convulsioni diminuisce del 30%.In gravidanza il rischio di convulsioni aumenta e non diminuisce, quindi la nostra risposta è solo ovvia.Ora qui voglio parlarvi dei farmaci antiepilettici e delle malformazioni ad essi associati.Farmaci antiepilettici e malformazioni :Nelle donne con epilessia non esposte a farmaci antiepilettici (FAE), l'incidenza di malformazioni congenite maggiori è simile al rischio di fondo per la popolazione generale. Uno studio prospettico basato sulla popolazione finlandese ha riportato un tasso del 2,8% (26/939) di malformazioni congenite nella prole di donne con epilessia che non assumevano AED nel primo trimestre. Nelle donne con epilessia che assumono AED, il rischio di gravi la malformazione congenita del feto dipende dal tipo, dal numero e dalla dose di farmaci antiepilettici. Tra gli AED, la monoterapia con lamotrigina e carbamazepina a dosi più basse presenta il minor rischio di malformazioni congenite maggiori nella prole. Le malformazioni congenite maggiori più comuni associate agli AED sono difetti del tubo neurale, disturbi cardiaci congeniti, anomalie del tratto urinario e dello scheletro e palatoschisi. Il rischio di malformazioni maggiori è del 3-5%. Una forma più lieve di malformazioni può essere presente nell'8-15% dei casi. Il valproato di sodio è associato a difetti del tubo neurale, schisi facciale e ipospadia; fenobarbital e fenitoina con malformazioni cardiache; e fenitoina e carbamazepina con palatoschisi nel feto. Una revisione sistematica e una meta-analisi di 59 studi hanno fornito stime dell'incidenza di malformazioni congenite nei feti nati da donne che assumevano vari farmaci antiepilettici. Il rischio era più elevato per le donne che assumevano sodio valproato (10,7 su 100). , IC 95% 8,16-13,29) o politerapia con AED (16,8 per 100, IC 95% 0,51-33,05) rispetto al 2,3 per 100 (IC 95% 1,46-3,1) osservato nelle madri senza epilessia. Dati dal gruppo di studio EURAP 13 suggeriscono che i tassi più bassi di malformazione sono stati osservati nelle donne esposte a meno di 300 mg al giorno di lamotrigina (2 su 100, 95% CI 1,19-3,24) e a meno di 400 mg al giorno di carbamazepina (3,4 su 100, 95% Cl 1,11-7,71).
Medical & Surgical Illness Complication Pregnancy