Una donna di 35 anni consulta un medico a causa del crescente disagio alle mani nell'ultimo anno. I suoi sintomi si sono sviluppati in modo insidioso e spesso peggiorano nella prima ora dopo essersi alzati. Avverte inoltre vaghi sintomi di stanchezza e malessere, in particolare nel primo pomeriggio. L'esame obiettivo delle sue mani è notevole per la dolorabilità e l'ispessimento dei sinoli della maggior parte delle piccole articolazioni di entrambe le mani, in particolare le articolazioni interfalangee prossimali e metacarpofalangee. Sono coinvolte simmetricamente anche numerose articolazioni in altre parti del corpo, compresi i piedi, i gomiti e le caviglie. Nel siero viene rilevato un autoanticorpo diretto contro lgG. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Osteoarite
Osteomielite
Osteoporosi
Arite reumatoide
Questa donna molto probabilmente ha l'artrite reumatoide (RA). Questa sindrome cronica è caratterizzata da infiammazione delle articolazioni periferiche e può o meno essere accompagnata da manifestazioni sistemiche. L'American Rheumatism Association ha elaborato criteri rivisti per la diagnosi di arite reumatoide che richiedono almeno 4 dei seguenti criteri per la diagnosi: rigidità mattutina per un'ora o più, arite di tre o più articolazioni, arite delle articolazioni delle mani, arite simmetrica, arite noduli, fattore reumatoide sierico (RF; anti-IgG) presente e alterazioni radiografiche caratteristiche. Nella gotta, le mani vengono solitamente risparmiate, con sedi comuni di coinvolgimento tra cui il piede (tipicamente l'alluce), il ginocchio, il polso e il gomito. L'osteoartrite di solito produce solo un breve periodo di rigidità mattutina e comunemente coinvolge le articolazioni interfalangee distali e prossimali, la colonna veebrale, l'anca e il ginocchio. L'osteomielite può coinvolgere le vebre, i piedi (di solito nei diabetici) o le metafisi della tibia o del femore (più comune nei bambini). L’osteoporosi causa la perdita di tessuto osseo ed è solitamente indolore a meno che non si verifichi una frattura.