La cosa più importante nella diagnosi della lebbra è
Evidenza di coinvolgimento neurale
Cerotto ipopigmentato
Strisci cutanei tagliati
Test lepromina positivo
Il cerotto anestetico ipopigmentato è la caratteristica più importante della lebbra Segni cardinali della lebbra 1. Cerotti anestetici o anestesia: può trattarsi di una lesione cutanea suggestiva (ipopigmentata o eritematosa) con compromissione o perdita sensoriale, oppure potrebbe esserci solo un'area di deficit sensoriale, più spesso nella distribuzione di un tronco nervoso o limitato alla sede distale delle estremità. Potrebbe esserci una perdita completa o una diminuzione delle sensazioni del tatto, del dolore e/o della temperatura. 2. Nervi periferici ispessiti o nervi cutanei locali: l'affezione dei nervi è la caratteristica principale della lebbra. Nella maggior parte dei casi si riscontra un percettibile ispessimento del/i tronco/i nervoso/i regionale/i, sensoriale e/o misto. In alcuni casi si può osservare un nervo localizzato prossimalmente. 3. Bacilli acido-resistenti: il riscontro di bacilli acido-resistenti (M. leprae) su strisci cutanei tagliati nella lebbra lepromatosa o borderline è diagnostico. Nella lebbra tubercoloide o indeterminata, può essere necessaria una biopsia cutanea per dimostrare la fibrillazione atriale. Per la diagnosi di lebbra sono essenziali almeno due dei tre segni cardinali o la presenza di bacilli acido-resistenti. I segni cardinali di cui sopra sono presenti in un caso classico, ma nei casi di lebbra precoce può essere presente solo uno dei primi due segni cardinali, e ciò porta a sospettare la lebbra. Libro di testo iadvl di dermatologia pagina 2055
Bacterial infections