Quale dei seguenti test è migliore per differenziare il tumore ipofisario secernente ACTH dalla produzione ectopica di ACTH?
Coisol urinario libero 24 ore su 24
Test di soppressione del desametasone notturno
Test di soppressione del desametasone a basse dosi
Test di soppressione del desametasone ad alte dosi
I livelli di coisol urinario nelle 24 ore sono elevati in entrambi i sottogruppi: tumore ipofisario secernente ACTH e secrezione ectopica di ACTH. Il test di soppressione del desametasone notturno prevede una compressa di desametasone da 1 mg durante la notte e la misurazione del siero mattutino o del coisol urinario alle 8 del mattino. Viene utilizzato per diagnosticare l'ipercoisolismo ma non può identificare l'eziologia della sindrome di Cushing. Il test di soppressione del desametasone ad alte dosi prevede la somministrazione di 2 mg di desametasone ogni 6 ore, che porta alla diagnosi eziologica. (distingue tra tumore ipofisario secernente ACTH e ACTH ectopico). Coisol sierico> 5 mg/dl: produzione di ACTH ectopico.
Cushing Syndrome