Per quanto riguarda i bloccanti neuromuscolari, quale delle seguenti affermazioni è vera: marzo 2009
La neostigmina inverte l'effetto della succinilcolina
L'atracurio è un agente depolarizzante
Il pancuronio dovrebbe essere evitato nella malattia renale
I farmaci bloccanti depolarizzanti non mostrano fascicolazioni
Ris. C: Il pancuronio deve essere evitato nelle malattie renali Bloccanti neuromuscolari Utilizzati per facilitare l'intubazione o la gestione delle vie aeree Utilizzati per facilitare gli interventi chirurgici (chirurgia addominale di grandi dimensioni, chirurgia oculare) Possono aiutare a rompere il laringospasmo Competitivi/Non depolarizzanti: composti di ammonio quaternario; Rocuronium Vecuronium, Pancuronium Cisatracurium Atracurium Competizione reversibile tra il farmaco e il sito di legame dell’ACh Nessuna fascicolazione La stimolazione nervosa mostra una dissolvenza nel treno di quattro o tetania Il miglior indicatore clinico di forza è il sollevamento prolungato della testa A lunga durata d’azione: Pancuronio Ad azione intermedia: Vecuronio, Rocuronio, Cisatracurio ad azione shock: Mivacurium Rocuronio, vecuronio metabolizzato dal fegato Pancuronio escreto principalmente dai reni, quindi dovrebbe essere evitato nelle malattie renali Cisatracurio viene degradato mediante una degradazione di Hoffman (spontanea) e non fa affidamento sui reni o sul fegato. Nessuno dei i bloccanti neuromuscolari attraversano la barriera ematoencefalica Gli effetti possono essere potenziati da: anestetici inalatori, antibiotici aminoglicosidici, tetraciclina, debolezza sottostante, ipermagnesiemia e altre anomalie elettrolitiche, ipotermia In un paziente con ipercapnia o scarso effetto respiratorio, aspettarsi sempre un blocco neuromuscolare residuo Muscoli fini colpiti prima come occhi e dita, poi arti, collo, tronco, muscoli intercostali e infine il diaframma Il recupero avviene nell'ordine inverso Effetto invertito dagli inibitori della colinesterasi come la neostigmina II. Depolarizzante: imita l'azione del neurotrasmettitore ACh; UN. Succinilcolina Causa brevi scosse o fascicolazioni, seguite da paralisi flaccida La paralisi è dovuta alla depolarizzazione della terminazione nervosa e il nervo è in uno stato refrattario perché la membrana è depolarizzata L'inizio della succinilcolina è di circa 20-30 secondi Gli effetti durano circa 3-5 minuti Dose 1 mg/kg Eliminato dalla pseudocolinesterasi Mialgie/dolori muscolari sono un problema comune nel periodo postoperatorio. Aumento della K sierica (0,5-1 mEq/dL); esagerato in pazienti con ustioni, malattie dei motoneuroni, malattie muscolari Aumento della pressione intraoculare, pressione intragastriaca, pressione intracerebrale Aritmie cardiache, bradicardia Blocco prolungato dovuto a deficit di pseudocolinesterasi