Bambino di 2 anni con rash sulla superficie estensore, diagnosi-
Eczema infantile
Dermatite atopica
Dermatite da contatto
esantema virale
Ris. è "b" cioè Dermatite atopicaDermatite atopica È una malattia pruriginosa di origine sconosciuta. Di solito inizia nell'infanzia, attraverso l'adolescenza e l'adulto. C'è una chiara predisposizione genetica. Una delle caratteristiche più importanti di questa malattia è la presenza di una storia personale o familiare di altre condizioni atopiche. Come con altre condizioni atopiche, le IgE sono aumentate nella dermatite atopica. Condizioni atopiche associate alla dermatite atopica Asma Allergia alimentare Rinite allergica Febbre da fieno Orticaria (contatto) Congiuntivite allergica Caratteristiche clinicheo La dermatite atopica è una malattia pruriginosa, cronica e fluttuante che è leggermente più comune nei ragazzi che nelle ragazze. L'età di esordio è compresa tra 2 e 6 mesi nella maggior parte dei casi, ma può iniziare a qualsiasi età, in alcuni casi anche prima dei 2 mesi. Le caratteristiche cliniche includono: PruritoEritema maculare, papule o papulovescicoleAree eczematose con croste. Lichenificazione ed escoriazioniSecchezza della pelleInfezione secondaria.Aumento della tendenza alla vasocostrizione:-Pallore sulla pelle, specialmente sulle guance, cioè pallore periorale.Il passaggio di un oggetto contundente sulla pelle interessata produce una linea bianca, cioè dermatografismo biancoCondizioni associate:Alopecia aerataAumenta la suscettibilità1 a morsi e punture di insettiSegno dell'antenna: ostruzione follicolare con Homy plugsSegno dei fari - cheilite cioè infiammazione della pelle intorno alle labbraSegno di Hertoghe - assottigliamento della metà laterale delle sopraccigliaCriteri diagnostici per Hanifin e Raika)Basati principalmente sull'esperienza clinicaCriteri principaliStoria familiare di atopiaCronicitàPruritoMorfologia e distribuzione tipicaCriteri minoriPelle seccaCheliteBordo rialzatoLinea di Dennie/piega di Dennie morgan (infraorbitale) piega bianca) Dermografismo bianco Eosinofilia periferica Ipersensibilità immediata (tipo i) Pallore facciale, scurimento orbitale Intolleranza alimentare Congiuntivite (ricorrente), cheratocono, cataratta Pitiriasi alba Dermatite delle mani Infezioni ricorrentio Per la diagnosi sono necessari almeno 3 criteri maggiori o 2 maggiori più 2 minori. Modelli di dermatite atopica Fase infantileo Le lesioni più frequenti iniziare dal viso. Spesso l'area del tovagliolo è relativamente risparmiata. Quando il bambino inizia a gattonare, le superfici esposte, soprattutto la parte estensore delle ginocchia, sono maggiormente coinvolte,o Le lesioni consistono in eritema e papule edematose discrete o confluenti,o Le papule sono intensamente pruriginose. Sono comuni l'infezione secondaria e la linfoadenopatia. Fase infantileo Dai 18 ai 24 mesi in poi, le sedi più tipicamente coinvolte sono le flessioni del gomito e del ginocchio, i lati del collo, i polsi e le caviglie. I lati del collo possono mostrare una vistosa pigmentazione reticolata, a volte definita "collo sporco atopico".o Le papule eritematose ed edematose tendono ad essere sostituite dalla lichenificazione. La fase adultao La lichenificazione, soprattutto delle flessure e delle mani, è la caratteristica principale . È comune il coinvolgimento del vermiglio delle labbra e della pelle adiacente.o La fotosensibilità non è rara.