Una primigravida di 21 anni viene ricoverata alla 39a settimana di gestazione con emorragia antepartum indolore. All'esame l'utero è molle, non dolente e con la testa impegnata. La gestione per lei sarebbe:
Trasfusione di sangue e sedativi
Un esame speculum
Esame pelvico in OT
Tocolisi e sedativi
Ris. è c, ovvero esame pelvico in OTRef. Dutta Obs. 7/e. p 249 La paziente presenta sanguinamento vaginale indolore e l'utero è molle e non dolente. Questi risultati portano alla diagnosi di placenta previa (nel caso improvviso il sanguinamento è accompagnato da dolore, l'utero è teso, dolente e rigido). L'età gestazionale della paziente è di 39 settimane, vale a dire che la maturità fetale è stata raggiunta, quindi la gravidanza deve essere interrotta, oppure per via vaginale o con taglio cesareo. Ora per decidere la modalità del parto, dobbiamo sapere di quale placenta previa si tratta. Questo può essere accertato mediante USG o esame pelvico in OT. Poiché l'USG non è fornito tra le opzioni, la risposta è l'esame pelvico in OT. Sapere anche: Condizioni in cui l'esame vaginale non deve essere eseguito (anche in OT):1. Il paziente è in stato dissanguato Q2. Caso diagnosticato di placenta previa su USG Q3. Fattori complicanti associati come presentazione errata, primigravida anziana, precedente taglio cesareo, pelvi contratta ecc. Q che impediscono il parto vaginale. Come in tutte queste condizioni il taglio cesareo è obbligatorio (quindi è inutile perdere tempo per conoscere il tipo di placenta previa mediante esame vaginale e correndo il rischio che si verifichi una rapida emorragia).
Antepartum Haemorrhage