Quale dei seguenti non fa parte della sindrome HELLP?
Emolisi
Enzimi epatici elevati
Trombocitopenia
Emorragia retroplacentare
Ris. D. Emorragia retroplacentare (Rif: Dutta's 7/e pe p224) L'emorragia retroplacentare non fa parte della sindrome HELLP. La sindrome HELLP è l'acronimo di Emolisi (H), Enzimi epatici elevati (EL) e Bassa conta piastrinica (LP) < 1.00.000/mm3. Sindrome HELLP È l'acronimo di Emolisi (H), Emolisi epatica (EL) e Bassa conta piastrinica (LP) < 1.00.000/mm3. È una rara complicanza dell'ipertensione indotta dalla gravidanza. Può essere associata anche a ipertensione lieve e proteinuria. Caratteristiche cliniche: si manifesta con nausea, vomito, dolore epigastrico o del quadrante superiore destro, insieme a cambiamenti biochimici ed ematologici. La necrosi parenchimale del fegato causa un aumento degli enzimi epatici (AST e ALT > 70 UI/L e LDH > 600 UI/L). L). Potrebbe esserci formazione di ematoma sottocapsulare (che potrebbe richiedere una scansione TC) e striscio periferico anomalo. Eventualmente il fegato può rompersi causando ipotensione improvvisa, a causa dell'emoperitoneo. Trattamento: i principi di gestione sono gli stessi di quelli per la preeclampsia e eclampsia. Viene avviata la profilassi anticonvulsivante con solfato di magnesio. La somministrazione di corticosteroidi migliora l'esito perinatale e materno. I corticosteroidi possono aumentare la maturità polmonare e ridurre l'incidenza di emorragia intraventricolare e di enterocolite necrotizzante nel feto. Il taglio cesareo è la modalità di parto più comune L'anestesia epidurale può essere utilizzata con sicurezza se la conta piastrinica è > 1.00.000/mm3. La trasfusione di piastrine deve essere somministrata se la conta è < 50.000/mm3. Il rischio di recidiva è del 3-10%.
Pathophysiology