Una donna di 40 anni è affetta da sclerosi multipla recidivante/remittente. In precedenza ha avuto due attacchi di malattia che le hanno lasciato una debolezza residua agli arti inferiori. Inizialmente è stata trattata con glucocoicoidi con qualche miglioramento dei sintomi. Tuttavia attualmente è in grado di camminare solo per circa 100 m con un deambulatore rotante. Un precedente test anticorpale mostra che è negativa per la reattività al virus JC. Stai pianificando di iniziare una terapia modificante la malattia. Quale dei seguenti farmaci provoca la massima riduzione della comparsa di nuove lesioni e un cambiamento nella gravità della malattia?
Natalizumab
Glatiramer
Interferone beta la
Interferone beta lb
Trattamento della sclerosi multipla - Attacco acuto di neurite ottica = metilprednisolone IV Natalizumab: altamente efficace nel ridurre il tasso di attacco Migliora tutte le misure di gravità della malattia nella SM. Infusione una volta al mese - Inibisce il legame dei linfociti T ai capillari correlati alla barriera ematoencefalica - Il danno alla BBB è ridotto al minimo S/E = attivazione del virus JC (virus John Cunningham) che porta a PMF Leucoencefalopatia multifocale progressiva - peggioramento delle caratteristiche neurologiche. È ideale per i pazienti negativi al virus JC che possono ricevere l'infusione di natalizumab. Ocrelizumab = agisce attaccando le cellule B mature che esprimono CD 20 È consentito per la gestione della P.P.M.S Farmaci somministrati nella SM: ALTAMENTE EFFICACE Moderatamente efficace -Natalizumab -Ocrelizumab -IFN ss -Glatiramer -Fingolimod -Dimetilfumarato
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