Un paziente con precedenti episodi di diplopia, atassia, disahria e vertigini entra in coma acuto. La causa più probabile è
Trombosi aerea basilare
Emorragia subaracnoidea
Occlusione carotidea
Emorragia cerebellare
I pazienti con stenosi aerea basilare hanno spesso periodi di disfunzione ischemica del tronco cerebrale prima di un ictus catastrofico causato da trombosi aerea. Una terapia anticoagulante tempestiva e l’aumento della pressione sanguigna possono arrestare la progressione di questo ictus potenzialmente fatale. Il coma acuto può verificarsi in associazione a ciascuno degli accidenti cerebrovascolari menzionati nella domanda Eccetto l'occlusione carotidea. L’emorragia subaracnoidea provoca un aumento acuto della pressione intracranica che riduce il flusso sanguigno al cervello. L'infarto coico unilaterale non causa il coma, ma il danno alle strutture del tronco cerebrale (infarto o compressione) causerà il coma. Rif - Principi di medicina interna di Harrison 20e pag 2073
C.N.S