Una donna di 32 anni sviluppa in modo acuto febbre alta, ipotensione ed eruzione cutanea. Questo è seguito da vomito, diarrea, confusione e dolore addominale. In ospedale si sviluppano segni di insufficienza multiorgano. La desquamazione della pelle si verifica 1 settimana dopo la malattia acuta. Dall'anamnesi successiva, la malattia è iniziata 3 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Sindrome da shock tossico da S. aureus (TSS)
infezione da streptococco (scarlattina)
infezione da clostridi
RMSF
La TSS si osserva più tipicamente nelle donne che usano tamponi vaginali ed è secondaria alle enterotossine stafilococciche chiamate tossina TSS 1 (TSST-1). L'esordio improvviso è caratteristico. I criteri clinici per la diagnosi comprendono febbre alta, eruzione cutanea diffusa che desquama sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi nelle successive 1-2 settimane, ipotensione e coinvolgimento di tre o più sistemi di organi. Questo coinvolgimento può includere disfunzione gastrointestinale (vomito e diarrea), insufficienza renale, insufficienza epatica, trombocitopenia, mialgie con livelli elevati di creatina chinasi (CK) e delirio. La sindrome della pelle a squame stafilococciche colpisce più spesso neonati e bambini. Il risultato sono vesciche localizzate o piuttosto estese piene di liquido che si rompono facilmente esponendo la pelle denudata. È causato da una tossina esfoliativa.
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