La seguente risposta dell'ospite può essere osservata nell'infezione acuta, tranne
Essudazione
Vasodilatazione
Marginazione
Formazione di granulomi
Rif Robbins 9/i p97 Infiammazione granulomatosa L'infiammazione granulomatosa è un modello distintivo di infiammazione cronica caratterizzata da aggregati di macrofagi attivati ​​con linfociti sparsi. I granulomi sono caratteristici di alcuni stati patologici specifici; di conseguenza, il riconoscimento del pattern granulomatoso è importante a causa del numero limitato di condizioni (alcune pericolose per la vita) che lo causano (Tabella 2-8). I granulomi possono formarsi in tre contesti: * Con risposte persistenti delle cellule T ai microbi della ceina (come Mycobacterium tuberculosis, T. pallidum o funghi), in cui le citochine derivate dalle cellule T sono responsabili dell'attivazione cronica dei macrofagi. La tubercolosi è il prototipo di una malattia granulomatosa causata da un'infezione e dovrebbe sempre essere esclusa come causa quando si identificano i granulomi. *I granulomi possono svilupparsi anche in alcune malattie infiammatorie immunomediate, in particolare nel morbo di Crohn, che è un tipo di malattia infiammatoria intestinale e una causa importante di infiammazione granulomatosa negli Stati Uniti. * Si osservano anche in una malattia dall'eziologia sconosciuta chiamata sarcoidosi e si sviluppano in risposta a corpi estranei relativamente piccoli (ad esempio suture o schegge), formando i cosiddetti granulomi da corpo estraneo. La formazione di un granuloma “isola” efficacemente l'agente incriminato ed è quindi un'utile difesa Malattia Causa Reazione tissutale Tubercolosi Mycobacterium tuberculosis Granuloma caseante (tubercolo): focolaio di macrofagi attivati ​​(cellule epitelioidi), circondato da fibroblasti, linfociti, istiociti, occasionali cellule giganti di Langhans; necrosi centrale con detriti granulari amorfi; bacilli acido resistenti Lebbra Mycobacterium leprae Bacilli acido resistenti nei macrofagi; granulomi non caseosi Sifilide Treponema pallidum Gomma: lesione da microscopica a grossolanamente visibile, che racchiude la parete degli istiociti; infiltrato di plasmacellule; le cellule centrali sono necrotiche senza perdita del contorno cellulare Malattia da graffio di gatto Bacilli Gram-negativi Granuloma arrotondato o stellato contenente detriti granulari centrali e neutrofili; cellule giganti non comune Sarcoidosi Eziologia sconosciuta Granulomi non caseosi con abbondanti macrofagi attivati ​​Malattia di Crohn Reazione immunitaria contro batteri intestinali, antigeni self Occasionali granulomi non caseosi nella parete dell'intestino, con denso infiltrato infiammatorio cronico Tabella 2-8 Esempi di malattie con infiammazione granulomatosa MORFOLOGIA Nell'intestino usuali preparazioni H&E (Fig. 2-23), alcuni dei macrofagi attivati ​​nei granulomi hanno un citoplasma granulare rosa con confini cellulari indistinti; queste sono chiamate cellule epitelioidi per la loro somiglianza con gli epiteli. Tipicamente, gli aggregati di macrofagi epitelioidi sono circondati da un collare di linfociti. I granulomi più vecchi possono avere un bordo di fibroblasti e tessuto connettivo. Nei granulomi si trovano frequentemente, ma non sempre, cellule giganti multinucleate di diametro compreso tra 40 e 50 mm. Tali cellule sono costituite da una grande massa di citoplasma e da numerosi nuclei e derivano dalla fusione di più macrofagi attivati. Nei granulomi
General anatomy