Secondo l’OMS, la glomerulonefrite membranosa osservata nel LES è:
Classe II
Classe III
Classe IV
Classe V
Ris. è 'd' cioè COINVOLGIMENTO RENALE di Classe V NEL LES (NEFRITE DA LUPUS) A. Malattia glomerulare Esistono diverse versioni della classificazione dell'OMS della nefrite da lupus? 1. Anomalie minime o non rilevabili (classe 1) o Si verifica in meno del 5% dei pazienti. o Ha la migliore prognosi. 2.Glomerulonefrite del lupus mesangiale (classe H) o Caratterizzata dalla proliferazione delle cellule mesangiali e dal mancato coinvolgimento della parete capillare glomerulare. Depositi granulari mesangiali di immunoglobuli e complemento ---> sono la prima alterazione della nefrite da lupus e si riscontrano in tutti i tipi di nefrite da lupus. Ha una buona prognosi. 3. Glomerulonefrite proliferativa focale (classe III) o Interessa meno del 50% dei glomeruli. o I depositi sono prevalentemente subendoteliali, cioè tra l'endotelio e la membrana basale. o Depositi granulari si verificano anche nel mesangio come in tutte le forme di nefrite da lupus. 4.Glomerulonefrite proliferativa diffusa (classe IV) o La forma più comune di nefrite lupica (35-60% dei pazienti). Sono coinvolti la maggior parte o tutti i glomeruli. o I depositi sono prevalentemente subendoteliali. o Depositi granulari nel mesangio. o Nello spazio Bowman si vedono mezzelune epiteliali. o Ha la prognosi peggiore. 5. Glomerulonefrite membranosa (classe V) o È presente un diffuso ispessimento delle pareti dei capillari. o I depositi sono principalmente subepiteliali, cioè tra l'epitelio e la membrana basale. o Depositi granulari nel mesangio. B. Malattia tubulointerstiziale o Sebbene i glomeruli siano coinvolti principalmente nella nefrite lupica, anche l'interstizio e i tubuli possono essere coinvolti soprattutto in associazione con la glomerulonefrite proliferativa diffusa. o Si osserva deposizione granulare di immunoglobuline e complemento nella membrana basale tubolare. Gli anticorpi anti-DNA sono solitamente associati alla nefrite lupica attiva. Conosci anche o La nefrite è la manifestazione più grave del LES. o La causa più comune di morte è l'insufficienza renale dovuta a nefrite.