Tutti i seguenti sono elementi caratteristici della cefalea a grappolo, tranne:
Dolore periodico
Iniezione congiuntivale
Fotofobia bilaterale
Nessuna risposta al sumatriptan orale
Risposta: C (Fotofobia bilaterale) Rif: Principi di medicina interna Hcirrisotis. 18a edizione. 2012. Capitolo 14. Pg.112Spiegazione: CEFALEA A GRAPPOLO Il dolore è profondo, solitamente retroorbitario, di intensità lancinante, non fluttuante e di qualità esplosiva. Una caratteristica fondamentale della cefalea a grappolo è la periodicità. Almeno uno degli attacchi giornalieri di dolore si ripresenta all'incirca alla stessa ora ogni giorno per la durata di un attacco a grappolo. Il tipico paziente con cefalea a grappolo ha attacchi giornalieri di uno o due attacchi di dolore unilaterale di durata relativamente breve per 8-10 settimane all'anno; questo è solitamente seguito da un intervallo senza dolore che dura in media poco meno di 1 anno. I pazienti generalmente stanno perfettamente bene tra un episodio e l'altro. L'esordio è notturno in circa il 50% dei pazienti e gli uomini sono colpiti tre volte più spesso delle donne. la cefalea a grappolo tende a muoversi durante gli attacchi, camminando su e giù, dondolandosi o massaggiandosi la testa per trovare sollievo. Ciò è in netto contrasto con i pazienti con emicrania, che preferiscono rimanere immobili durante gli attacchi. La cefalea a grappolo è associata a sintomi ipsilaterali di attivazione autonomica parasimpatica craniale: iniezione congiuntivale o lacrimazione, rinorrea o congestione nasale o disfunzione simpatica cranica come la ptosi. Il deficit simpatico è periferico e probabilmente è dovuto all'attivazione parasimpatica con lesione delle fibre simpatiche ascendenti che circondano un'arteria carotide dilatata mentre passa nella cavità cranica. Quando sono presenti, è molto più probabile che fotofobia e fonofobia siano unilaterali e sullo stesso lato. dolore, piuttosto che bilaterale, come si osserva nell'emicrania. La cefalea a grappolo è probabilmente un disturbo che coinvolge i neuroni pacemaker centrali nella regione dell'ipotalamo posteriore. Trattamento: trattamento degli attacchi acuti. Inalazione di ossigeno. Il sumatriptan 6 mg SC ha un esordio rapido e di solito si riduce un attacco a 10-15 minutiSumatriptan (20 mg) e zolmitriptan (5 mg) spray nasaliIl sumatriptan orale non è efficace per la prevenzione o il trattamento acuto della cefalea a grappolo.Trattamenti preventivi (vedere la tabella seguente)Terapia di neurostimolazioneIndicata quando le terapie mediche fallisconoStimolazione cerebrale profonda della regione della sostanza grigia dell’ipotalamo posteriore si è dimostrato efficace in una percentuale sostanziale di pazienti.
Headache