Un paziente si è presentato con febbre da 8 giorni e difficoltà di respirazione per due giorni, all'esame è stata rilevata un'eruzione cutanea rossa e indolore sul lato sinistro del torace. Il trattamento sarà
Oseltamivir
Streptomicina
Doxiciclina
Ceftriaxone
(c) DoxiciclinaRif: Harrison 18a ed., pag. 14081,1413La presenza di un'eruzione cutanea sul petto è tipicamente un'escara, nera, necrotica, indolore. Di solito è presente nell'ascella, nella regione inguinale. AGENTI INFETTIVI Le infezioni da rickettsie sono causate da varie specie batteriche dei generi Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Neorickettsia, Neoehrlichia e Anaplasma. Rickettsia spp. sono classicamente divisi nel gruppo del tifo e nel gruppo della febbre maculosa (SFG). Orientia spp, costituisce il gruppo del tifo arbustivo. Gli agenti patogeni da rickettsie che è più probabile incontrare durante i viaggi al di fuori degli Stati Uniti includono R. africae (febbre africana da punture di zecca), R. conorii (febbre maculosa mediterranea), R. rickettsii (conosciuta sia come febbre maculosa delle Montagne Rocciose che come febbre maculosa brasiliana). ), O. tsutsugamushi (tifo delle macchie) e R. typhi (tifo murino o trasmesso dalle pulci). TRASMISSIONE La maggior parte degli agenti patogeni delle rickettsie viene trasmessa da ectoparassiti come pulci, pidocchi, acari e zecche. Gli organismi possono essere trasmessi attraverso i morsi di questi ectoparassiti o inoculando nella pelle fluidi o feci infettivi degli ectoparassiti. Anche l'inalazione o l'inoculazione nella congiuntiva di materiale infetto può causare infezioni ad alcuni di questi organismi. La trasmissione di alcune malattie da rickettsie dopo trasfusione o trapianto di organi è rara ma è stata segnalata. EPEDIMIOLOGIA Ehrlichia, Neorickettsia, Neoehrlichia e Anaplasma non sono state osservate nel subcontinente indiano. Le infezioni da rickettsie sono state segnalate in India da diversi decenni. Durante la seconda guerra mondiale, in questa regione si verificarono molti decessi dovuti al tifo. Si pensava che queste infezioni diminuissero nel tempo; tuttavia, diversi rapporti negli ultimi dieci anni indicano la presenza di malattie in varie parti dell'India, come la regione dell'Himalaya, il nord-est e il sud. TRATTAMENTO Il farmaco più comunemente usato è la doxiciclina o la tetraciclina, ma l'azitromicina o il cloramfenicolo sono un'alternativa. Poiché Rickettsial spp. Mancano di pareti cellulari specifiche, quindi i beta lattami e le cefalosporine non sono indicati nella gestione delle malattie da Rickettsie.
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