Un paziente diabetico normoteso con sepsi da Enterococcus faecalis, trattato con Linezolid per via endovenosa, ha sviluppato acidosi metabolica con gap anionico elevato con aumento del lattato sierico e chetone negativo. L'anomalia acido-base è molto probabilmente?
Acidosi lattica di tipo A dovuta a shock settico
Acidosi metabolica ad eziologia unceain
Chetoacidosi diabetica
Acidosi lattica di tipo B dovuta a linezolid
Il caso in esame è quello di un'acidosi metabolica con gap anionico elevato con aumento del lattato sierico e chetoni negativi. Ciò esclude la scelta B e C. L'acidosi lattica di tipo A si verifica a causa di scarsa perfusione tissutale e si verifica a causa di shock o insufficienza cardiaca Anemia grave Difetti degli enzimi mitocondriali Avvelenamento da monossido di carbonio, avvelenamento da cianuro L'acidosi lattica di tipo B si verifica a causa di tumori maligni Diabete mellito Insufficienza renale o epatica Carenza di tiamina Infezioni gravi (colera, malaria) Convulsioni Farmaci/tossine (biguanidi, etanolo, metanolo, glicole propilenico, isoniazide e fruttosio e analoghi nucleosidici inibitori della trascrittasi inversa nell'HIV e linezolid) Enterococco extra edge Endocardite E. faecalis > >E.faecium Resistente a molti agenti antimicrobici Rx--Combinazione di antibiotici b-lattamici con aminoglicosidi -Effetti sinergici e battericidi
Diabetes Mellitus