Cosa NON è vero per l'incannulazione dell'aerazione femorale?
L'area femorale comune è cannulata
La puntura a parete singola è indicata nei soggetti con profilo di coagulazione normale
L'area femorale viene cateterizzata nel terzo mediale della testa del femore
La tecnica Seldinger viene utilizzata sia per l'area che per la vena femorale
La puntura a parete singola è indicata nei soggetti con profilo di coagulazione normale La puntura a parete singola è indicata nei soggetti con coagulopatia poiché esiste un rischio maggiore di sanguinamento nella tecnica di puntura a doppia parete. L'accesso aereo è ottenuto per il monitoraggio emodinamico (monitoraggio della pressione arteriosa, monitoraggio dei gas nel sangue) in un'unità di terapia intensiva o a scopo di aeriografia e intervento come nei pazienti sottoposti a chirurgia vascolare. L'antenna femorale è una delle cavità cannulate più frequentemente nel corpo. È comunemente usato per l'accesso aereo a scopo di aeriografia nel paziente sottoposto a chirurgia vascolare. Si tratta di un vaso di grosso calibro, adatto all'utilizzo di dispositivi di profilo più grande per l'angioplastica e lo stent dei vasi periferici. È anche comunemente usato nel cateterismo cardiaco a scopo di angiografia coronarica e per interventi coronarici. L'area radiale è il sito di incannulamento aereo più frequentemente utilizzato per il monitoraggio emodinamico perché è tecnicamente facile da incannulare e presenta un basso tasso di complicanze, in pa, grazie alla buona circolazione collaterale della mano. L'antenna femorale è la seconda antenna più cannulata per il monitoraggio emodinamico. Fornisce una stima più accurata della pressione centrale (aoica) rispetto all'aerazione radiale. Il suo calibro grande è appropriato per l'utilizzo di dispositivi di profilo più grande per l'angioplastica e lo stent dei vasi periferici. Le complicanze del catetere dell'area femorale sono infrequenti ma sono più complicate di quelle dell'area radiale. Per l'accesso aereo femorale, la puntura viene effettuata nell'aria femorale comune. Un sito di puntura sopra il legamento inguinale, nell'aria iliaca esterna o distalmente nell'aria femorale superficiale o profonda del femore è problematico. Svantaggio della cavità iliaca esterna: - La cavità iliaca esterna si trova nello spazio retroperitoneale, rendendo difficile la compressione di questa cavità e il raggiungimento dell'emostasi postprocedura. (una puntura in questa regione può comportare una complicanza potenzialmente catastrofica dell'emorragia retroperitoneale.) Svantaggio con le arie femorali superficiali o iliache esterne: - queste arie sono di calibro sostanzialmente più piccolo e hanno una maggiore incidenza di trombosi postprocedura. - Maggiore incidenza di pseudoaneurisma. - Inoltre, l'arteria femorale superficiale è spesso gravemente malata. Localizzazione dell'area femorale comune (CFA): la CFA inizia immediatamente dietro il legamento inguinale, a metà strada tra la spina antero-superiore dell'ileo e la sinfisi pubica. (Una linea che collega queste due strutture ossee rappresenta il legamento inguinale) Appena sotto il legamento inguinale (uno o due dita distalmente al legamento inguinale) l'area è più vicina alla superficie della pelle e facilmente accessibile. Questa è la posizione ottimale per l'incannulazione. L'aria femorale è identificata nella regione inguinale dalla sua pulsazione. Se viene utilizzata la fluoroscopia, l'area femorale è tipicamente situata sopra il terzo mediale della testa del femore. Si noti che la piega inguinale non è affidabile nel localizzare il sito ideale della puntura e non deve essere utilizzata come punto di riferimento. L'incannulazione aerea femorale può essere eseguita utilizzando la tecnica Seldinger. La tecnica Seldinger è una procedura medica per ottenere un accesso sicuro ai vasi sanguigni (sia vie aeree che vene) e ad altri organi cavi. Esistono due metodi di perforazione della parete aerea: la perforazione a doppia parete e la perforazione a parete singola. La puntura a doppia parete prevede la penetrazione dell'ago sia nella parete anteriore che in quella posteriore e quindi il ritiro lento dell'ago fino alla conferma del flusso sanguigno pulsante. Questo metodo è associato ad una maggiore incidenza di complicanze ma è relativamente più semplice. Nella tecnica di puntura a parete singola, con l'ago viene perforata solo la parete anteriore dell'apertura, il che è confermato dal flusso sanguigno pulsante attraverso l'ago. La puntura a parete singola è solitamente la tecnica consigliata. Queste due tecniche possono essere utilizzate in modo intercambiabile e dipendono dalle preferenze dell'operatore, tuttavia: la puntura a parete singola è indicata nei pazienti con coagulopatia o se è pianificata la trombolisi a causa dell'aumento del rischio di sanguinamento nella tecnica a doppia parete. Complicanze dell'incannulamento dell'aera femorale: - emorragia - fistole aereovenose - dissezione aerea - pseudoaneurisma - trombosi aerea