Una primigravida di 36 anni sviluppa edema periferico verso la fine del secondo trimestre. All'esame obiettivo, la sua pressione sanguigna è 155/95 mm Hg. L'analisi delle urine mostra una proteinuria 2+, ma assenza di sangue, glucosio o chetoni. A 36 settimane dà alla luce un bambino normale, vitale ma con basso peso alla nascita. La sua pressione sanguigna ritorna normale e non ha più proteinuria. Quale dei seguenti reperti patologici è più probabile che venga riscontrato all'esame della placenta?
Corioamnionite
Villite cronica
Villi idropici
Infarti multipli
La tossiemia della gravidanza in questo caso è meglio classificata come preeclampsia perché presenta ipertensione, proteinuria ed edema, ma senza convulsioni. La placenta tende ad essere piccola a causa del ridotto flusso sanguigno materno e dell'insufficienza uteroplacentare; possono verificarsi infarti ed emorragie retroplacentari. Microscopicamente, le arteriole deciduali possono mostrare aterosi acuta e necrosi fibrinoide. La corioamnionite è nella maggior parte dei casi dovuta a infezioni batteriche ascendenti e porta o fa seguito alla rottura prematura delle membrane. Una villite cronica è caratteristica di un'infezione congenita come il citomegalovirus. L'idrope placentare spesso accompagna l'idrope fetale in condizioni quali infezioni e anemie fetali. In una mola parziale è presente un feto, ma è malformato e raramente nasce vivo.
Female Genital Tract