Un uomo di 30 anni viene sottoposto a colecistectomia laparoscopica per colica biliare. Riporta una storia familiare di paralisi prolungata durante l'anestesia generale. Quale dei seguenti farmaci dovrebbe essere evitato durante la procedura?
Succinilcolina
Vecuronio
Pancuronio
Etomidato
L'anamnesi familiare è indicativa di un deficit di pseudocolinesterasi che prolunga gli effetti della succinilcolina, un agente bloccante neuromuscolare depolarizzante, nonché del mivacurium, un agente non depolarizzante. Vecuronio, pancuronio e cis-atracurio sono altri agenti non depolarizzanti che non sono influenzati da questo deficit enzimatico. L'etomidate è utilizzato per l'induzione di sequenze rapide e non è affetto da deficit di pseudocolinesterasi; etomidate blocca la sintesi degli steroidi ed è stato associato a insufficienza surrenalica acuta
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