Una femmina P5 sanguina copiosamente dopo il parto della placenta. Inizi i liquidi IV con l'ossitocina. Tuttavia, la paziente continua a sanguinare nei successivi 10 minuti anche dopo un adeguato massaggio uterino. All'esame risulta tachicardica, ipotensiva e l'utero è molle e paludoso. Qual è il prossimo passo della gestione?
Legatura delle aeree iliache interne
Effettuare il tamponamento con palloncino
Legatura delle cavità uterine
Isterectomia
Il prossimo passo della gestione è effettuare il tamponamento con palloncino. Quando il sanguinamento uterino non risponde agli agenti uterotonici, è possibile eseguire la compressione uterina bimanuale, posizionare le linee IV e mantenere la rianimazione volumetrica. È possibile inserire e gonfiare un palloncino postpaum Bakri per tamponare la cavità endometriale. Altre opzioni menzionate sono i metodi chirurgici di gestione, che vengono provati dopo che tutte le forme di gestione medica hanno fallito. Rif: Williams Obstetrics 24a edizione Pgno: 786
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