Un paziente affetto da HIV lamenta disturbi visivi. L'esame del fondo mostra essudati retinici bilaterali ed emorragie perivascolari. Quale dei seguenti virus è più probabilmente responsabile di questa retinite:
Retinite da herpes simplex
Virus dell'herpes umano
Citomegalovirus
EBV
Manifestazioni oftalmologiche dell'infezione da HIV
• I reperti anomali MC all'esame del fondo oculare sono “macchie di cotone idrofilo”. Rappresentano un'area di ischemia retinica secondaria a malattia microvascolare. Queste lesioni non sono associate a perdita della vista.
• Retinite da CMV:
– MC causa di perdita della vista nel paziente affetto da AIDS.
– Di solito si verifica quando CD-4 <50/ μ l.
– Solitamente presente come progressione indolore della vista, il paziente può anche lamentare corpi mobili e scintillazioni.
– L’aspetto caratteristico è quello dell’emorragia perivascolare e dell’essudato.
– Può essere complicato dal distacco reumatogeno della retina.
– Trattamento - valganciclovir orale, ganciclovir IV - DOC
• Sindrome da necrosi retinica acuta = Necrosi retinica esterna progressiva (PORN):
– Causato dal virus dell’herpes simplex, virus della varicella zoster.
– Associato a dolore, cheratopatia irite.
– L’esame oftalmologico evidenzia lesioni diffuse di colore grigio chiaro.
– DOC è aciclovir per via endovenosa.
• Altre infezioni secondarie includono:
– P.carnii - Causa lesione della coroide.
– Toxoplasmosi – Causa corioretinite.