Una donna di 45 anni viene sottoposta a cateterismo cardiaco attraverso un approccio femorale destro. Due mesi dopo lamenta un gonfiore dell'estremità inferiore destra e nota la comparsa di varicosità multiple. All'esame si sente un soffio sull'inguine destro. Qual è la diagnosi più probabile?
Trombosi dell'arteria femorale
Insufficienza venosa superficiale
Fistola artero-venosa (AV).
Pseudoaneurisma
Una fistola AV traumatica è il risultato di una lesione penetrante dell'arteria e della vena adiacente, che consente il flusso di sangue dall'arteria danneggiata alla vena. La lesione iatrogena in questo caso si è verificata durante il cateterismo cardiaco. La trombosi dell'arteria femorale provoca segni di ischemia degli arti. Un soffio di solito non si sente in caso di insufficienza venosa. Lo pseudoaneurisma traumatico si presenta come una massa pulsante in espansione. Una volta fatta la diagnosi di fistola atrioventricolare, si esegue un angiogramma e si procede alla riparazione chirurgica (sezione della fistola e ricostruzione dell'arteria e preferibilmente anche della vena lesionata).
Arterial Disorders