Un neonato a termine nasce dopo un parto lungo e difficile. Il bambino ha un punteggio APGAR pari a 3, quindi il sangue aereo viene prelevato per l'emogasanalisi 3 minuti dopo il parto. Gli studi sui gas sanguigni aerei mostrano una PO2 di 10 mmHg, una PCO2 di 27 mmHg e un pH di 7,09. Quale delle seguenti è la migliore interpretazione di questi studi?
PCO2 marcatamente diminuita, suggerendo iperventilazione
pH marcatamente diminuito, suggerendo acidosi
PO2 marcatamente diminuita, suggerendo insufficienza respiratoria
Entro i limiti normali
Questa è una sorta di domanda trabocchetto, ma è stata inclusa per illustrare un punto specifico di cui dovresti essere a conoscenza. La biochimica dei neonati, soprattutto nei primi minuti o nelle prime ore di vita, può essere sorprendentemente diversa da quella degli adulti. Nello specifico, l'intervallo normale del pH del sangue aereo a bih è compreso tra 7,11 e 7,36; l'intervallo normale di PO2 a bih è sorprendentemente basso, compreso tra 8 e 24 mm Hg; e l'intervallo normale di PCO2 al bih è compreso tra 27 e 40 mm Hg. La PCO2 è normalmente inferiore nei neonati rispetto agli adulti. Il pH può variare durante le prime ore di vita nei neonati che successivamente stanno bene da 7,09 a 7,50 (un intervallo più ampio rispetto ai "normali" indicati nella domanda, ma non necessariamente clinicamente significativo). La PO2 può essere molto bassa in bih, ma aumenta durante il primo giorno di vita, quando normalmente può ancora essere bassa, fino a 54 mm Hg.