Un uomo di 83 anni affetto da morbo di Parkinson presenta febbricola e tosse da diverse settimane. Ultimamente ha riscontrato maggiore rigidità e difficoltà nel camminare. È in trattamento con una combinazione levodopa/carbidopa da 5 anni. All'esame, la sua andatura è strascicata e lenta. Ha tremore alla mano sinistra a riposo e rigidità dell'avambraccio a forma di ruota dentata. Si avvertono crepitii nel campo polmonare inferiore sinistro. La RX rivela un ascesso polmonare nel lobo inferiore sinistro. Quale delle seguenti è la diagnosi batteriologica più probabile per l'ascesso polmonare?
flora orofaringea
tubercolosi
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
La maggior parte degli ascessi polmonari e tutti gli ascessi anaerobici coinvolgono la normale flora dell'orofaringe. Gli emboli settici di solito contengono S. aureus. I fattori che predispongono alla colonizzazione da Gram-negativi dell'orofaringe comprendono l'ospedalizzazione, la debolezza, gravi malattie di base, l'alcolismo, il diabete e l'età avanzata. Coscienza compromessa, malattie neurologiche, disturbi della deglutizione e sondini nasogastrici o endotracheali aumentano la probabilità di aspirazione.
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