Un diabetico cronico di 50 anni si presenta con forte dolore addominale, nausea, vomito e febbre. L'imaging addominale mostra quanto segue. Qual è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
Colecistectomia d'urgenza
ERCP
Osservazione per alcuni giorni e ripetizione dell'imaging
Colecistectomia elettiva
La colecistite enfisematosa è una forma di colecistite acuta pericolosa per la vita. Più comunemente osservata in pazienti con immunosoppressione (diabetici) o malattie vascolari. Radiologicamente mostra una cistifellea distesa con gas nella parete e nel lume della colecisti (si possono vedere i livelli idro-aereo). Il trattamento richiede la colecistectomia d'urgenza e la terapia antibiotica parenterale ad ampio spettro.
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