Un G4P3+O Rh negativo ha un livello di anticorpi di 15 UI/ml (IAT 1:32) a 27 settimane. Qual è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Stimare i livelli di bilirubina nel liquido amniotico
Stimare i livelli di emoglobina fetale mediante cordocentesi
Stimare la velocità sistolica di picco dell'arteria cerebrale media
Eseguire la trasfusione intrauterina
Ris. è c, cioè stimare la velocità sistolica di picco dell'arteria cerebrale media. Il titolo anticorpale è alto, il passo successivo è determinare se il feto ISO è anemico a causa dell'emolisi. La velocità sistolica di picco dell'arteria cerebrale media (MCA-PSV) è il metodo migliore per valutare le condizioni del feto. Quando il feto sviluppa anemia a causa dell'emolisi, la viscosità del sangue diminuisce e la velocità del flusso sanguigno aumenta. Valore della velocità sistolica di picco dell'MCA maggiore di 1,5 multipli della mediana. Se l'età gestazionale è <34 settimane, è un'indicazione per la stima dell'emoglobina fetale mediante cordocentesi. La trasfusione intrauterina viene eseguita quando l'ematocrito fetale è inferiore al 30%. Se l'età gestazionale è >= 34 settimane viene eseguita l'interruzione della gravidanza.
Pregnancy in Rh-negative Women