Tutto quanto segue è vero per quanto riguarda il nervo frenico, tranne:
Si trova superficialmente allo strato prevertebrale della fascia cervicale profonda
Innerva la parte centrale del diaframma
Si forma sul bordo laterale dello scaleno anteriore
Il nervo frenico destro passa anteriormente alla seconda parte dell'arteria succlavia
Ris- A Rif- Il nervo frenico è un nervo misto bilaterale che ha origine nel collo e discende attraverso il torace per raggiungere il diaframma. Essendo l'unica fonte di innervazione motoria del diaframma, questo nervo ha un ruolo importante nella respirazione. In questo articolo esamineremo l'anatomia del nervo frenico: il suo decorso anatomico, le funzioni motorie e sensoriali. Panoramica Radici nervose: rami anteriori di C3, C4 e C5. Funzioni motorie: innerva il diaframma. Funzioni sensoriali: innerva la parte centrale del diaframma, il pericardio e la parte mediastinica della pleura parietale. Decorso anatomico Il nervo frenico origina principalmente dalla radice spinale C4, ma riceve contributi anche da C3 e C5. Riceve anche alcune fibre comunicanti dal plesso cervicale. Il nervo inizia dal bordo laterale del muscolo scaleno anteriore. Continua poi inferiormente sulla superficie anteriore dello scaleno anteriore, in profondità fino allo strato prevertebrale della fascia cervicale profonda. Da qui, il decorso del nervo frenico differisce tra sinistro e destro: Nervo frenico destro: passa anteriormente alla seconda parte dell'arteria succlavia e posteriormente alla vena succlavia. Entra nel torace attraverso l'apertura toracica superiore. Discende anteriormente alla radice polmonare destra, lungo il lato destro del pericardio. Raggiunge il diaframma e perfora il muscolo per rifornire la superficie sottostante. Nervo frenico sinistro: passa anteriormente alla prima parte dell'arteria succlavia e posteriormente alla vena succlavia. Entra nel torace attraverso l'apertura toracica superiore. Attraversa l'arco aortico e il nervo vago e discende anteriormente alla radice polmonare sinistra, lungo il lato sinistro del pericardio. Raggiunge il diaframma e taglia il muscolo per rifornire la superficie sottostante. Di TeachMeSeries Ltd (2018) Fig 1.0 - L'origine del nervo frenico dai rami anteriori di C3,4 e 5. Funzioni motorie Il nervo frenico fornisce innervazione motoria al diaframma; il principale muscolo della respirazione. Poiché il nervo frenico è una struttura bilaterale, ciascun nervo innerva il lato ipsilaterale del diaframma (cioè l'emidiaframma sullo stesso lato). Funzioni sensoriali Le fibre sensoriali del nervo frenico forniscono la parte centrale del diaframma, compresa la pleura circostante e il peritoneo. Il nervo fornisce anche sensazioni alla pleura mediastinica e al pericardio. Di TeachMeSeries Ltd (2018) Fig 1.1 - Il nervo frenico fornisce innervazione sensoriale al diaframma, alla pleura mediastinica e al pericardio. Rilevanza clinica: paralisi diaframmatica Il nervo frenico fornisce innervazione motoria al diaframma. Se il nervo viene danneggiato, ne risulterà la paralisi del diaframma. Le cause della paralisi del nervo frenico includono: Trauma meccanico - legatura o danno al nervo durante l'intervento chirurgico. Compressione - dovuta a un tumore all'interno della cavità toracica. Neuropatie - tale neuropatia diabetica. La paralisi del diaframma produce un movimento paradossale. Il lato interessato del diaframma si muove verso l'alto durante l'inspirazione e verso il basso durante l'espirazione. Una paralisi diaframmatica unilaterale è solitamente asintomatica e il più delle volte è un reperto incidentale alle radiografie. Se entrambi i lati sono paralizzati, il paziente può avvertire scarsa tolleranza allo sforzo, ortopnea e affaticamento. I test di funzionalità polmonare mostreranno un deficit restrittivo. La gestione della paralisi diaframmatica è duplice. In primo luogo, la causa sottostante deve essere identificata e trattata (se possibile). La seconda parte del trattamento si occupa del sollievo sintomatico. Questo di solito avviene tramite ventilazione non invasiva, come una CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree). Di Ratnayake et al tramite BioMed Central Ltd Fig 1.3 - Radiografia del torace, che mostra la paralisi dell'emidiaframma destro.