Le caratteristiche caratteristiche della sindrome del compamento acuto nella parte inferiore della gamba includono tutte le seguenti tranne
Dolore acuto durante l'utilizzo del test di allungamento
Polsi normali
Sensazione normale distalmente
Occlusione venosa
C cioè sensazione normale Sindrome del comparamento distale - Le fratture della diafisi tibiale sono la causa più comune della sindrome del comparamentoQ (in generale e negli adulti); nei bambini la causa più comune è la frattura sovracondiloidea dell'omeroQ. In un recente studio è stato ribadito che il 69% delle sindromi del compamento sono associate a frattureQ e il 36% di tutte le sindromi del compamento sono associate a frattura della diafisi tibialeQ. Con il miglioramento dei risultati associati all'inchiodamento endomidollare delle fratture tibiali, la sindrome del compamento è diventata la complicanza grave più comune delle fratture tibiali chiuse. Una frattura esposta non protegge il paziente dalla sindrome del compamento. Colpisce principalmente i giovani maschi ed è meglio rilevabile mediante il monitoraggio della pressione comparativaQ. La maggior parte dei sintomi classici della sindrome del compamento si verificano solo dopo che si è verificato un danno irreversibile ai tessuti molliQ. Se i chirurghi attendono la parestesia, la paralisi o la mancanza di polso, è altamente improbabile che il paziente recuperi la piena funzionalità ed è probabile che la mionecrosi si sia già stabilizzata. Se per la diagnosi si deve utilizzare il sospetto clinico, la diagnosi deve essere basata sull'aumento del doloreQ (sproporzionato) e sul dolore durante lo stiramento muscolare passivoQ, poiché questi segni clinici di solito si manifestano in una fase precoce. È estremamente difficile diagnosticare clinicamente la sindrome del compamento e questo problema è esacerbato dal fatto che un certo numero di pazienti sarà indolore, incosciente, collegato a ventilatori o anestetizzato quando la sindrome del compamento diventa clinicamente imporante. Durante il monitoraggio è necessario registrare solo la pressione nel compamento anteriore (poiché è coinvolto in tutti i casi). La pressione è massima più vicino al sito della frattura, è quindi importante posizionare la punta del catetere vicino al sito della frattura per garantire che venga monitorato il muscolo con la pressione più elevata. Il monitoraggio continuo della pressione è migliore della lettura singola. I chirurghi utilizzano un singolo livello di pressione, solitamente 30 mm He, o una differenza tra la pressione intracomparamentale e la pressione arteriosa diastolica (pressione diastolica - ICP) < 30 mmHgQ come criterio appropriato su cui basare la decisione di intraprendere la fasciotomia. La fasciotomia subtotale non dovrebbe mai essere trascurata. Tutti e quattro i compamenti dovrebbero essere decompressi. La decompressione comparativa (fasciotomia) deve essere eseguita immediatamenteQ poiché un ritardo comporta il rischio di disfunzione permanente.