La maggior parte dei tumori testicolari radiosensibili è: marzo 2008
Seminoma
Teratoma
Tumori interstiziali
Linfoma
Ris. R: Seminoma I tumori del testicolo vengono classificati in base alla tipologia cellulare predominante: Seminoma (40%) Teratomi (32%) suddivisi in: - Teratoma differenziato - Teratoma maligno intermedio - Teratoma maligno indifferenziato - Teratoma maligno trofoblastico (il più letale è il coriocarcinoma forma ed è il meno comune (1% del tipo non seminomatoso) Seminoma e teratoma combinati (14%) Tumori interstiziali (1,5%) I fattori di rischio includono: Criptorchidismo o maldescenza testicolare. La sindrome di Klinefelter. Storia famigliare. Infeiltà maschile (aumenta il rischio di un fattore tre). Basso peso corporeo, giovane età materna, giovane età paterna, multiparità, parto podalico. Ernia infantile. Altezza: gli uomini più alti sono più a rischio di sviluppare tumori alle cellule germinali. Microlitiasi testicolare (piccole calcificazioni intratesticolari visibili all'ecografia). La diagnosi è solitamente confermata dall'ecografia. L'istologia tissutale può seguire un'orchiectomia inguinale. La malattia può essere stadiata mediante TC toraco-addominale. I marcatori tumorali sono utili nella stadiazione e nella valutazione della risposta al trattamento. L'alfa-fetoproteina è prodotta dagli elementi del sacco vitellino ma non dai seminomi. La gonadotropina corionica beta-umana è prodotta da elementi trofoblastici e quindi possono esserci livelli elevati sia nei teratomi che nei seminomi. L'LDH dovrebbe essere misurato. I marcatori tumorali sono presenti nel 75% dei teratomi. Stadiazione Royal Marsden dei tumori testicolari: Stadio I - malattia limitata al testicolo. Stadio IM - come Stadio I ma con marcatori tumorali in aumento dopo l'intervento. Stadio II: coinvolgimento dei linfonodi para-aoici con ulteriore divisione in Stadio IIA con nodi di 5 cm di diametro. Stadio III - la malattia si è diffusa sopra il diaframma con ulteriore suddivisione in A, B e C come per lo Stadio II. Stadio IV: metastasi extralinfatiche. - Stadio L1 - - Stadio L2 - >3 metastasi polmonari ma tutte le metastasi polmonari Stadio L3 - >3 con 1 o più >2 cm di diametro. Stadio H+: metastasi epatiche. I seminomi sono radiosensibili. I teratomi non sono radiosensibili: