Un paziente di 63 anni si presenta con una lesione al dito del piede che è raddoppiata di dimensioni nell'ultimo anno. Non è dolente e non sanguina, ma sua moglie dice che sta diventando più grande e più scuro da un lato. La macula ha un diametro di 7 mm. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo?
Biopsia escissionale
Crema topica imiquimod
Crioterapia con azoto liquido
Rassicurazione e osservazione
Qualsiasi lesione cutanea pigmentata che abbia cambiato dimensione o forma o che presenti altre caratteristiche suggestive di melanoma maligno è candidata alla biopsia. Si suggerisce una biopsia escissionale con margine di 1-3 mm. Misurazione accurata dello spessore, se la lesione è melanoma, e costituisce trattamento definitivo se la lesione è benigna. Per lesioni di grandi dimensioni o su siti anatomici in cui la biopsia escissionale non è fattibile (come viso, mani e piedi), è accettabile una biopsia incisionale attraverso l'area più nodulare o più scura della lesione.
Tumours of skin