Una donna di 27 anni viene ricoverata con tosse, fiato corto e palpitazioni. È stata relativamente bene per gran parte della sua vita, ma sua madre riferisce che la paziente aveva avuto una "polmonite" ricorrente da bambina. Il paziente nega qualsiasi produzione di espettorato. All'esame appare ansiosa. Le vene del collo sono distese e il suono del hea è allargato in una frazione di secondo con poche variazioni respiratorie. Si nota un soffio sistolico da eiezione nell'area polmonare. L'esame polmonare rivela crepitii bilaterali; Si notano anche lieve ascite ed edema dei piedi. L'ECG mostra una dezione dell'asse destro. CXR è mostrato in.. Il passaggio diagnostico successivo è
TAC del torace
Livelli di immunoglobuline
Test PPD
Ecocardiogramma
La silhouette cardiaca è di dimensioni normali, ma la vascolarizzazione polmonare è prominente e la finestra AP è piena. I rami interlobari appaiono grandi. È presente pletora polmonare con aumento della vascolarizzazione, soprattutto nella zona inferiore destra e nella zona superiore sinistra, con aumento delle dimensioni delle ombre aeree che suggeriscono un aumento del flusso sanguigno polmonare. La sindrome clinica descritta si adatta meglio alla diagnosi di difetto del setto interatriale con ipertensione polmonare secondaria. La radiografia del torace è compatibile con un'ipeensione polmonare. Altre opzioni sono inappropriate. Il prossimo passo diagnostico sarebbe quello di eseguire un ecocardiogramma.
Cardiovascular system