Il gold standard per la valutazione della densità minerale ossea (BMD) e la diagnosi dell’osteoporosi è:
Assorbimetria a raggi X a doppia energia
Assorbimetria a raggi X a singola energia
Ultrasuoni
Tomografia computerizzata quantitativa
A Cioè l'assorbimetria a raggi X a doppia energia L'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) è il gold standard e l'indagine di scelta per la diagnosi dell'osteoporosi e la valutazione della densità minerale ossea (BMD)Q. DXA/DEXA/assorbimetria a raggi X a doppia energia È una tecnica a raggi X altamente accurata che è diventata lo standard per la misurazione della densità ossea nella maggior parte dei centri. Le radiografie standard non sono in grado di rilevare la perdita ossea finché non è stato perso il 30% dell'osso; dove la DXA può rilevare solo l'1% della perdita ossea. Tuttavia la DXA è una tecnica di scansione bidimensionale e non può stimare la profondità o la lunghezza posteroanteriore dell'osso. Pertanto le persone piccole tendono ad avere una densità minerale ossea (BMD) inferiore alla media. Gli speroni ossei, frequenti nell'osteoporosi, tendono ad aumentare falsamente la densità ossea. Le indicazioni approvate dalla FDA per i test BMD sono: Donne con carenza di estrogeni a rischio di osteoporosi Trattamento con gliicocoicoidi equivalente a 7,5 mg di prednisolo o durata della terapia > 3 mesi Ipertensione primaria paratiroidismoQ Anomalie veebrali alle radiografie suggestive di osteoporosi (osteopenia, frattura veebrale) Monitoraggio della risposta a un farmaco approvato dalla FDA per l'osteoporosi Ripetere la valutazione della BMD a intervalli > 23 mesi o più frequentemente se giustificato dal punto di vista medico. I marcatori biochimici del metabolismo osseo nell'uso clinico sono la colonna vertebrale. - Sebbene possa essere utilizzato per la misurazione di qualsiasi sito scheletrico, le determinazioni cliniche vengono solitamente effettuate sulla colonna lombare e sull'anca. Sono state sviluppate macchine DXA utilizzabili che misurano il tallone (calcagno), l'avambraccio (radio e ulna) e le dita (falangi). - Nella DXA vengono utilizzati due punteggi 1) Punteggio T: è più importante e confronta i risultati individuali con quelli del popolazione giovane (della stessa razza e sesso) t-score Interpretazione Fino a -1 S.D. Normale da -1 a -2,5 D.S. Osteopenia < - 2,5 D.S. Osteoporosi S.D. = Dezione standard 2) Punteggio Z: confronta gli individui con la stessa popolazione di età (stessa razza e stesso sesso). Formazione ossea Riassorbimento osseo - Siero specifico per l'osso Urina e siero reticolati N ? telopeptide alcalino fosfatasiQ Urina e siero reticolato C ? - Telopeptide dell'osteocalcinaQ sierica Urina totale libera - Peptide sierico della deossipiridinolina di tipo I procollageneQ Idrossiprolina urinaria Glicosidi idrossilisina urinari Fosfatasi acida tarato-resistente sierica Sialoproteina ossea sierica * Tecniche non invasive per la misurazione della massa ossea nell'osteoporosi Assorbimetria a raggi X Dual Energy (DEXA)Q = Gold standard e indagine di scelta Assorbimetria a raggi X a energia singola (SEXA) USG CT Scan: fornisce una densità reale ma costosa e presenta una maggiore esposizione alle radiazioni.