Un paziente maschio di 70 anni muore affetto da grave demenza. L'autopsia dimostra una marcata atrofia dei lobi frontali e temporali, con relativo risparmio del resto del cervello. Quale delle seguenti caratteristiche microscopiche sarebbe più utile per stabilire la diagnosi?
Terminali assonici presinaptici ingranditi che circondano un nucleo centrale di sostanza extracellulare simile all'amiloide
Sferule intracitoplasmatiche composte da filamenti elicoidali accoppiati
Sferule intracitoplasmatiche che si colorano brillantemente eosinofile
Corpi inclusi intranucleari e intracitoplasmatici in cellule ingrossate
L'atrofia frontale e temporale selettiva in un paziente demente suggerisce la malattia di Pick. Microscopicamente si osservano gravi perdite neuronali e astrocitosi. Il reperto microscopico caratteristico di questa malattia è la presenza dei corpi di Pick, che sono sferule intracitoplasmatiche composte da filamenti elicoidali accoppiati, osservabili meglio con le colorazioni argentate. La prima scelta descrive le placche senili. Questi sono osservati nella malattia di Alzheimer così come in alcuni individui anziani normali. La 2a scelta descrive i corpi di Lewy, osservati nella malattia di Parkinson. La quarta scelta descrive i corpi inclusi tipicamente osservati nelle cellule gliali e nelle cellule endoteliali nell'encefalopatia da citomegalovirus. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 39. Malattie degenerative del sistema nervoso. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Adams e Victor's Principles of Neurology, 9e.