Il trattamento della retinopatia diabetica proliferativa avanzata con fibrosi vitreoretinica estesa e distacco della retina trazionale prevede tutte le seguenti condizioni tranne.
Riattacco della retina staccata o lacerata
Rimozione della membrana epiretinica
Vitrectomia
Esofotocoagulazione
D Cioè esofotocoagulazione Il trattamento della retinopatia diabetica proliferativa avanzata con fibrosi vitreoretinica e distacco della retina trazionale prevede la previtrectomia con endofotocoagulazione panretinica (non esofotocoagulazione)Q, vitrectomia (pars plana o percorso posteriore), riattacco della retina distaccata o lacerata e rimozione della membrana epiretinicaQ. Nella maggior parte dei casi è preferibile tentare la fotocoagulazione panretinica, poiché maggiore è la quantità di laser che un paziente viene sottoposto alla previtrectomia, meglio di solito si comporta dopo la vitrectomia. Una complicanza rara e infondata della fotocoagulazione panretinica, in particolare nei pazienti con emorragia vitreale e fibrosi preesistente, è l'accelerazione o la produzione di un distacco di trazione dovuto al trattamento laser. La vitrectomia rimuove l'impalcatura e i possibili stimoli (prodotti sanguigni disintegrati) per la crescita neovascolare. L'endofotocoagulazione viene utilizzata esclusivamente durante una procedura di vitrectomiaQ. La sonda per endofotocoagulazione può avere una fibra laser +- un punto di aspirazione per facilitare la rimozione del liquido sottoretinico. Per trattare al meglio le lesioni retiniche mediante endofotocoagulazione, è importante rimuovere tutti i fluidi sottoretinici da sotto la retina affinché il laser possa prelevarli. Se viene rimossa tutta la trazione dallo strappo, una volta rimosso il liquido da sotto la retina, solitamente non si accumula. La membrana epiretinica è un sottile foglio di tessuto cicatriziale anomalo che cresce sulla retina e provoca una distorsione della vista dovuta all'arricciamento maculare (membrana epiretinica contratta), al distacco (secondario alla trazione retinica localizzata) e all'opacizzazione della membrana.