La bronchiectasia prossimale è una caratteristica?
Aspergillosi broncopolmonare allergica
Tubercolosi
Polmonite da morbillo
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Ris. a (Aspergillosi broncopolmonare allergica) (Ref. Harrison's Medicine, XVIII cap. 204) Le bronchiectasie che accompagnano l'ABPA spesso coinvolgono le vie aeree prossimali ed sono associate a occlusione mucoide. Altre caratteristiche della TC ad alta risoluzione possono suggerire un'eziologia specifica delle bronchiectasie. Ad esempio, bronchiectasie delle vie aeree relativamente prossimali suggeriscono ABPA, mentre la presenza di più piccoli noduli polmonari (bronchioctasie nodulari) suggerisce un'infezione da M. avium complex. BRONCHIECTASISEtiologie di bronchiectasie - Micobatteriche - Virali (sindrome di Swyer-James) - Fungine (incluso ABPA) - Sindromi discinetiche delle ciglia (di Kartagener) - Fibrosi cistica - Deficit di alfa-antitripsina - Sindrome di Mounier-Kuhn - Sindrome di Williams-Campbell - Sequestro broncopolmonare - AIDS - Ipogammaglobulinemia acquisita - Pangammaglobulinemia selettiva o pangammaglobulinemia - Postostruttiva (neoplasie, corpi estranei, stenosi) - Rigetto cronico (bronchiolite obliterante) - Malattia del trapianto contro l'ospite - Aspirazione - Inalazione di gas tossici - Malattie vascolari del collagene - Asma - Sindrome delle unghie gialle - Sarcoidosi La TC ad alta risoluzione (HRCT) è un metodo accurato e non invasivo accettato per diagnosticare le bronchiectasie. I segni descritti sulla TC includono: segno del binario del tram, segno dell'anello con sigillo, segno del filo di perle e segno del grappolo d'uva. Quando un bronco dilatato è orientato perpendicolarmente al piano della sezione si riconosce in sezione trasversale come una struttura ad anello, con un diametro interno maggiore di quello del ramo dell'arteria polmonare che lo accompagna. Chiamato segno dell'anello con sigillo, la parete del bronco dilatato rappresenta la fascia dell'anello, mentre il sigillo è la densità dei tessuti molli prodotta dall'arteria. Questo è un segno diagnostico. Un ampio spettro di anomalie può essere identificato alla HRCT in pazienti con malattie delle vie aeree, inclusi vari modelli distintivi di bronchiectasie in contesti clinici specifici, come ABPA, infezione da MAC, AIDS e fibrosi cistica (FC). Il reperto HRCT predominante nella FC è la bronchiectasia, che è tipicamente panlobare. In tutti questi casi si identificano bronchiectasie prossimali e parailari; in circa un terzo dei casi è limitata a queste aree, un modello chiamato BRONCHIECTASI CENTRALE O PROSSIMALE, come visto nell'ABPA.
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