Un uomo di 65 anni si è presentato con un episodio di sincope. Ha detto di aver avuto vertigini durante la defecazione e di aver notato un grosso sanguinamento nella padella. Il test del sangue occulto nelle feci effettuato 3 mesi fa come parte dello screening di routine per il cancro al colon è risultato negativo. Non c’è storia di recente perdita di peso. Qual è il probabile reperto colonscopico?
Carcinoma del colon in stadio iniziale
Diverticolite del sigma
Colite microscopica
Vene della mucosa e sottomucosa dilatate nel colon
Ris. D. Vene della mucosa e sottomucosa dilatate nel colon (Rif: Harrison 19/e p731, 18/e p972; Bailey 26/e 1174, 25/e p1157)Diagnosi in un paziente di 65 anni di sanguinamento rettale con sincope e negativo l'esame del sangue occulto nelle feci e nessuna storia di recente perdita di peso sono la sindrome di Heyde. Il reperto colonscopico nella sindrome di Heyde è la dilatazione delle vene della mucosa e della sottomucosa nel colon.Sindrome di HeydeLa sindrome di Heyde è una triade composta da stenosi aortica, coagulopatia acquisita e anemia dovuta a sanguinamento da angiodisplasia intestinaleQ.È dovuta all'induzione della malattia di tipo von-Willebrand IIA dovuto alla stenosi valvolareQ. Caratteristiche cliniche: l'emorragia gastrointestinale può presentarsi come ematemesi, melena o ematochezia. Non è necessario che la stenosi aortica porti ad altri sintomi, ma possono essere presenti segni di insufficienza cardiaca, sincope o dolore toracico se la stenosi è grave. Diagnosi: l'endoscopia o la colonscopia mostrano angiodisplasiaQ (vene della mucosa e sottomucose dilatate).
Colon and Rectum - Benign Colonic Disorders