Un uomo di 78 anni si presenta con un'anamnesi di febbre e dolore addominale intermittente da 2 mesi. Sviluppa segni peritoneali e alla laparotomia si riscontra un'area di intestino infartuato. La biopsia mostra l'infiammazione delle arterie muscolari di piccolo e medio calibro.
Sindrome di Churg-Strauss
Vasculite crioglobulinemica.
Arterite temporale
Poliarterite nodosa
Il paziente è affetto da poliarterite nodosa classica. Si tratta di una vasculite necrotizzante multisistemica dei vasi di medie dimensioni che, prima dell'uso di steroidi e ciclofosfamide, era uniformemente fatale. I pazienti comunemente presentano segni di insufficienza vascolare negli organi coinvolti. Il coinvolgimento addominale è comune. Nel 30% dei pazienti è possibile dimostrare un'antecedente infezione da virus dell'epatite B; sono stati trovati immunocomplessi contenenti il ​​virus e sono probabilmente patogeni. Le vasculiti dei piccoli vasi comprendono la granulomatosi con poliangite (Wegener), la poliangite microscopica, la sindrome di Churg-Strauss, la porpora di Henoch-Schonlein e la vasculite crioglobulinemica. La granulomatosi con poliangioite coinvolge solitamente i seni, i polmoni e i reni. La radiografia del torace può rivelare cavità, infiltrati o noduli. Molti pazienti sviluppano anche glomerulonefrite che può provocare insufficienza renale acuta. Alla biopsia la vasculite risulta necrotizzante e granulomatosa. La poliangioite microscopica è una vasculite necrotizzante multisistemica che tipicamente provoca glomerulonefrite, emorragia polmonare e febbre. La biopsia polmonare mostra un'infiammazione dei capillari. I pazienti possono anche presentare mononeurite multipla e porpora palpabile. La poliarterite nodosa classica raramente coinvolge i polmoni.
Immunology and Rheumatology