questo è il ritratto di un paziente di 35 anni che è un fumatore cronico da 10 anni, ha avuto un incidente 3 ore fa ed è stato portato al pronto soccorso e a causa della perdita di sangue gli è stato trasfuso IN RAPPORTO COMPONENTE FISSO con lo stesso gruppo sanguigno. Dopo 4 ore il paziente ha sviluppato dispnea, tosse ed è stata consigliata una radiografia del torace. Qual è la componente più comune che porta a questa condizione?
A CAUSA DELLA TRASUFUSIONE DI PRBC
A CAUSA DELLE PIASTRINE
PLASMA
SANGUE INTERO
Definizione TRALI è definita come una lesione polmonare acuta temporalmente correlata a una trasfusione di sangue; nello specifico, si verifica entro le prime sei ore successive a una trasfusione. * È tipicamente associato a componenti del plasma come piastrine e plasma fresco congelato, sebbene i casi siano stati riprodotti con b coo c rosso concentrato poiché è presente del plasma residuo nelle cellule concentrate. L'emocomponente trasfuso non rientra nella definizione del caso. Patogenesi del TRALI L'esatta patogenesi del TRALI non è nota, pertanto sono state proposte diverse teorie. Sono stati proposti due meccanismi di base per la patogenesi del TRALI negli ospiti immunocompetenti. *Si ipotizza che TRALI possa essere precipitato dall'infusione di anticorpi del donatore diretti contro i leucociti riceventi. Si ritiene che l'infusione di anticorpi anti-HLA (antigeni dei leucociti umani) o anti-HNA (antigeni dei neutrofili umani) del donatore causi direttamente l'attivazione del complemento, con conseguente afflusso di neutrofili nei polmoni, seguito dall'attivazione dei neutrofili e dal rilascio di agenti citotossici, con conseguente danno endoteliale e perdita capillare. Gestione immediata di TRALI * Interrompere immediatamente la trasfusione * Sostenere il paziente * Se il paziente è intubato, ottenere il liquido non diluito dell'edema il prima possibile (entro 15 minuti) e contemporaneamente plasma per la determinazione delle proteine ​​totali. * Ottenere emocromo con DC e radiografia del torace * Avvisare la banca del sangue di possibili trali richiedere un'unità diversa e mettere in quarantena un'altra unità dello stesso donatore rif: Robbins 10a ed
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