L'organismo più comune nei tossicodipendenti è l'osteomielite cronica
Staph.aureus
Pseudomonas
Granulmatoso
klebsiella
(Pseudomonas) (447-diagnosi attuale e trattamento 4°) Organismo più comune nell'osteomielite* Osteomielite acuta: bambini di età inferiore a 4 anni. H. influenzae* Osteomielite acuta nei bambini più grandi, negli adulti - Staph.aureus* Anemia falciforme - Salmonella* Dipendenti da eroina e immunocompromessi - Pseudomonas, aeruginosa, proteus mirabilis, Bacteroidi* Osteomielite ematogena subacuta - Staph. aureus* Osteomielite post traumatica, Infetto impianti metallici Stafilococco aureo* Osteomielite postoperatoria - Infezione mista (Stafilococco, aureus Proteus, Pseudomonas)* Osteomielite della colonna vertebrale - Stafilococco aureo, Pseudomonas aeruginosa* Carcinoma a cellule squamose derivante da un'osteomielite cronica - si verifica in aree di cicatrici da ustioni, croniche ulcere da pressione e stomie, nonché siti di osteomielite cronica drenante Osteomielite cronica stabile per una media di circa 20 anni (447-CDT- ortopedia 4°)* Il primo sito di coinvolgimento osseo nell'osteomielite ematogena è: Metafisi**Marcatori di formazione osseaMarcatori di Riassorbimento osseo* Fosfatasi alcalina specifica per l'osso nel siero*** Osteocalcina sierica* Propeptide sierico o procollagene di tipo I* N-telopeptide nelle urine e nel siero* Telopeptide C nelle urine e nel siero** Deossipiridinolina libera totale nelle urine* Idrossiprolina nelle urine** Tartarato resistente nel siero - Acido fosfatasi** Sialoprteina ossea sierica* Glicosidi idrossilisina urinari* L'endocardite infettiva dovuta a pseudomonas è più comunemente osservata con l'abuso di pentazocina per via endovenosa**Sistemi di classificazione per l'osteomielite1. Sistema tradizionale - Acuta (<2 settimane) subacuta (da settimane a mesi) cronica ( >3 mesi)2.Sistema Waldvogel- Ematogeno- Derivante da infezione contigua Nessuna malattia vascolare- Malattia vascolare presente cronica3.Sistema Cierny-MaderEstensione anatomica dell'infezione1. Solo midollare (ematogeno acuto)2. Corteccia superficiale (diffusione continua o trauma dei tessuti molli)3. Localizzato (corticale e midollare, meccanicamente stabile)4. Diffuso (corticale e midollare meccanicamente instabile)5.Sottotipo in base allo stato fisiologico dell'ospiteA SanoBs Compromesso a causa di fattori sistemiciB1 Compromesso a causa di fattori localiB1s Compromesso a causa di fattori sia locali che sistemiciC Trattamento peggiore della malattia
Infection of Bones & Joints