La fosfaturia è vista nei seguenti casi tranne
Alcalosi metabolica
Avvelenamenti da piombo, cadmio o uranio
Ipervitaminosi D
Iperparatiriodismo
L'alcalosi metabolica diminuisce la concentrazione sierica di fosforo. L'ipofosfatemia secondaria alla ridistribuzione del fosforo è comunemente causata dall'alcalosi respiratoria e dalla rialimentazione di pazienti malnutriti. L'alcalosi respiratoria acuta e l'alcalosi metabolica diminuiscono la concentrazione sierica di fosforo. La riduzione è molto maggiore nell’alcalosi respiratoria che nell’alcalosi metabolica di gravità comparabile. Durante l'alcalosi respiratoria, la CO2 intracellulare diminuisce, provocando un aumento del pH intracellulare. Questo meccanismo stimola la via glicolitica, in particolare la fosfofruttochinasi, un enzima chiave limitante della glicolisi. Viene aumentata la produzione di fosfati zuccherini, che a sua volta induce l'ingresso di fosforo intracellulare, diminuendo così la concentrazione di fosforo nel siero. L'alcalosi aumenta l'assorbimento di fosforo da parte dei muscoli. Il rene risponde aumentando il riassorbimento del fosfato, indipendentemente dalla concentrazione di fosforo nel siero e diventa refrattario all'effetto fosfaturico del PTH.Rif: DM Vasudevan, 7a edizione, pagina n.: 402, 403
Endocrinology