Una donna di 45 anni aveva cercato assistenza medica per il suo recente aumento di peso e debolezza degli arti prossimali. Le è stata diagnosticata l'artrite reumatoide. 1 settimana fa ho assunto compresse di prednisolone. L'esame obiettivo ha rivelato obesità del tronco; BP - 145/90 mm Hg e PR- -90/mill. Nel suo sangue e nel campione di urina delle 24 ore sono stati trovati elevati livelli di coisol. È stato eseguito un test di soppressione del desametasone ad alte dosi e il livello plasmatico di coisolo è stato soppresso. Il livello sierico di ACTH era alto. L'eziologia di questa condizione può essere confermata da
TAC del torace
risonanza magnetica del cervello
TAC dell'addome
Livello di metanefrina plasmatica
La maggior parte dei segni e dei sintomi dei tumori secernenti ACTH derivano da un eccesso di coisolo (un ormone steroide surrenale). Ma non poche malattie possono far sì che il corpo produca troppo coisol, fenomeno chiamato sindrome di Cushing. Se hai sintomi che suggeriscono questa sindrome, avrai bisogno di esami per vedere se è causata da un tumore pituitario o qualcos'altro. Uno dei test utilizzati misura i livelli di coisol nella saliva a tarda notte per vedere se rimangono elevati. (Normalmente scendono di notte.) Un altro può includere la misurazione dei livelli di coisol e ACTH in campioni di sangue prelevati in diversi momenti della giornata. Potrebbe anche esserti chiesto di raccogliere tutta la tua urina in un periodo di 24 ore, che viene poi testata per misurare la produzione giornaliera di coisol e altri ormoni steroidei. Un test prevede l’assunzione di una dose di un potente farmaco simile al coisolone chiamato desametasone, quindi il controllo dei livelli di coisolone nel sangue o nelle urine. Spesso è necessario più di uno di questi test per distinguere i tumori ipofisari ACTH-secernenti da altre malattie, come i tumori delle ghiandole surrenali, che possono causare sintomi simili. Scansioni MRI per diagnosticare e monitorare lesioni alla testa e per verificare la presenza di anomalie nella testa o nel cervello. Le scansioni di risonanza magnetica (MRI) forniscono immagini 3D di specifici passaggi corporei. La scansione produce immagini altamente dettagliate da ogni angolazione per escludere vari carcinomi come tumori endocrini, tumori cerebrali, emorragie Rif Davidson 23a edizione pag 678
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