Un paziente si presenta con febbre da 3 settimane. All'esame si osserva che ha splenomegalia. L'ecografia rivela un'ombra ipoecogena nella milza vicino all'ilo. I bacilli Gram-positivi vengono isolati dall'emocoltura. Quale dei seguenti è l'organismo causale più probabile?
Citomegalovirus
Toxoplasmosi
Stafilococco
Virus del linfoma
Ascesso splenico - Condizione rara - Paziente sano con ascesso uniloculare - tasso di moalità del 15-20% - Immunocompromesso, multiloculare - tasso di moalità dell'80% - Fattori predisponenti:* Malignità* Policitemia vera* Abuso di farmaci per via endovenosa* HIV positivo* Emoglobinopatia* IVU- Organismo MC responsabile - Stafilococco aureo- Altri organismi responsabili* Streptococco* Salmonella* Bacilli enterici Gram-negativi- L'ascesso fungino è tipicamente osservato nei soggetti HIV positivi e immunocompromessi causato da candidaCaratteristiche cliniche- Dolore addominale- Dolorabilità- Peritonite- Dolore toracico pruriginosoIndagine- Indagine di scelta - CECTTrattamento - Ascesso uniloculare - drenaggio + antibiotici - Ascesso multiloculare - splenectomia + drenaggio quadrante superiore sinistro + antibiotici
Spleen