Per quanto riguarda l'osteodistrofia di Sudeck, tutto è vero tranne
Dolore bruciante
Rigidità e gonfiore
Colorazione eritematosa e cianotica
Autolimitante e buona prognosi
D ovvero Autolimitante e buona prognosi - L'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) ha sostenuto il termine sindrome dolorosa regionale complessa di tipo 1 (CRPS-1) per distrofia simpatica riflessa e sindrome dolorosa regionale complessa di tipo 2 (CRPS-2) per descrivere causalgia o segni e sintomi simili associati a una lesione nota dei nervi periferici. - Quindi la differenza principale tra CRPS-1 (RSD, osteodistrofia di Sudceck) e CRPS-2 (causalgia) è l'eziologia. La CRPS di tipo 1 è associata a una lesione dei tessuti molli o all'immobilizzazione mentre la CRPS di tipo II segue una lesione dei nervi periferici. - Presenza di insorgenza ritardata, fuori proposizione, dolore grave persistente, bruciante, ridotta gamma di movimento (rigidità) e pelle lucida (cambiamenti trofici), scolorimento eritematoso e cianotico da 4 settimane a 2 mesi dopo aver subito una lesione dei tessuti molli (distorsione della caviglia) o una lesione ossea (frattura di Colle) suggeriscono una diagnosi di CRPS di tipo 1 (cioè distrofia simpatica riflessa). Il mancato utilizzo prolungato provoca atrofia muscolare, rigidità o contrattura articolare e osteopenia e porta a un recupero prolungato (prognosi sfavorevole). Per il trattamento può essere utilizzata la simpatectomia (ad esempio, blocco del ganglio stellato). Si tratta di un insieme di condizioni dolorose vaghe osservate come sequele di traumi. Il trauma è talvolta relativamente lieve e i segni e i sintomi non sono proporzionali al trauma. È caratterizzato da dolore, iperestesia, gonfiore, rigidità, alterazione del colore e cambiamenti trofici che sono sproporzionati rispetto all'evento scatenante. Il sintomo più caratteristico è il dolore sproporzionato rispetto all'evento scatenante sia in termini di gravità che di durata. Spesso brucia nel carattereQ. Da qui il termine 'Causalgia' che significa dolore bruciante. - A causa dell'ipestesia al tocco leggero, i pazienti spesso si ritirano quando si tenta di esaminare l'estremità interessata - Il gonfiore è il reperto fisico più coerenteQ. Spesso inizia nell'area della lesione e inizialmente è morbido, man mano che il processo continua, l'edema diventa gradualmente solido e coinvolge un'area molto più ampia. - Rigidità e scolorimento della pelle (rosso, blu e/o pallore) Q sono altri segni classici. - I cambiamenti trofici della pelle, cioè la pelle è lucida, sottile con perdita delle normali rughe e piegheQ, si osservano tipicamente tardivamente. - Il reperto radiografico più comune è l'osteopenia localizzataQ d/t un aumento del flusso sanguigno all'osso. - La prognosi è direttamente correlata al tempo intercorrente tra la diagnosi e l'inizio della terapia. L'obiettivo è interrompere il riflesso simpatico anomalo e ripristinare il movimento. - La risposta simpatica anomala viene interrotta dall'uso di farmaci simpaticolitici, ad es. a - bloccanti adrenergici, blocchi nervosi somatici locali (blocco di Bier, blocco ascellare), blocchi del ganglio stellato o simpatectomia chirurgicaQ - La terapia fisica è di importanza cruciale. Il range di movimento attivo e passivo deve essere eseguito fino al livello del disagio ma non del dolore. Il recupero è prolungato e doloroso sia per il paziente che per il chirurgo. Di solito trascorrono 3 anni prima che le ossa vengano rimineralizzate ed è raro che venga ripristinata la gamma completa di movimenti. In assenza di danno ai nervi maggiori la diagnosi è CRPS-1. Se è presente un danno ai nervi maggiori e il dolore è limitato a un singolo nervo periferico la diagnosi è CRPS 2. CRPS di tipo 1: Distrofia simpatica riflessa/Distrofia osteoneuro di Sudeck - Dolore dopo un (spesso minore) ) evento nocivo o immobilizzazione (+-) - Persistenza del dolore spontaneo o allodinia/iperalgesia sproporzionata rispetto all'evento scatenante e non limitata ad un singolo nervo periferico. - Edema, anomalia del flusso sanguigno cutaneo o attività pseudomotoria anormale talvolta nella regione del dolore. - Escluso da condizioni che altrimenti rappresentano il grado di dolore e disfunzione. Complesso dei sintomi autonomici Sensoriali Iperalgesia, iperestesia, allodinia, distesia Vasomotoria Chiazze cutanee, cinosi, eritema, asimmetria del colore della pelle Edema sudomotorio, iperidrosi, alterazioni della sudorazione Alterazioni trofiche delle unghie, dei capelli e della pelle, ad es. pelle lucida e sottile con perdita di rughe Atrofia dei muscoli motori, rigidità o contrattura dell'articolazioneQ. Raggi X OsteopeniaQ Teche Si sviluppa una linea eritematosa Segno cerebrale, con da 10 a . 15 secondi e può persistere per 10-15 minuti, accarezzando la pelle con un oggetto contundente.