Donna di 75 anni presente con infarto post-miocardico dopo 6 settimane con lieve CHF. C'è stato un intervento chirurgico al collo H/O per adenoma paratiroideo 5 anni fa, l'ECG mostra una fibrillazione atriale lenta. Ca+2 sierico 13,0 mg/L e Ca2+ urinario è 300 mg/24 ore. All'esame è presente una piccola massa in posizione paratracheale dietro la clavicola destra. Una gestione adeguata in questo momento è:
Ripetere l'intervento al collo
Trattamento con tecnezio-99
Osservazione e ripetizione del siero ca dopo 2 mesi
Iniezione alcolica della massa guidata da ultrasuoni
Questo paziente, operato precedentemente per adenoma paratiroideo, presenta iperparatiroidismo ricorrente. Nel contesto di un recente infarto miocardico, CHF e fibrillazione atriale, qualsiasi operazione comporta un rischio elevato. Inoltre, un'operazione su un collo precedentemente operato è piuttosto difficile. In questo contesto è preferibile l’ablazione alcolica della massa con guida ecografica o embolizzazione angiografica.
Endocrinology and breast