Tutti devono valutare la funzionalità piastrinica TRANNE:
Tempo di protrombina
Tempo di sanguinamento
Tempo di retrazione del coagulo
Disattivazione della protrombina
RISPOSTA: (A) Tempo di protrombinaRIF: Ematologia di Wintrobe 11ed pagina 1242Test per la funzionalità piastrinica: Tempo di sanguinamento: l'emostasi in una piccola ferita superficiale, come quella prodotta quando si misura il tempo di sanguinamento, dipende dalla velocità con cui si forma un tappo piastrinico stabile e , fornisce quindi una misura dell'efficienza delle fasi vascolare e piastrinica. Tuttavia, non discrimina tra difetti vascolari, trombocitopenia e disfunzione piastrinica. Enumerazione delle piastrine Misurazione del volume delle piastrine Aggregazione piastrinica Retrazione del coagulo: la retrazione del coagulo di solito è carente quando la conta piastrinica è inferiore a 50.000/pl e in un raro disturbo della funzione piastrinica (trombastenia di Glanzmann). È normale nella maggior parte degli altri disturbi della funzione piastrinica. Questo test è principalmente di interesse storico; La tromboastenia di Glanzmann viene tipicamente diagnosticata utilizzando metodi di aggregazione piastrinica o citometro a flusso.Test Della Fase Di Coagulazione:Tempo di tromboplastina parziale: Il PTT è un semplice test delle vie intrinseche e comuni della coagulazione. Quando una miscela di plasma e un sostituto fosfolipidico piastrinico viene ricalcificata, la fibrina si forma a una velocità normale solo se i fattori coinvolti nella via intrinseca (precallicreina, chininogeno ad alto peso molecolare e fattori XII, XI, IX e VIII) e nella via comune (fattori X e V, protrombina e fibrinogeno) sono presenti in quantità normali. Il PTT è un po' più sensibile alle carenze dei fattori VIII e IX che alle carenze dei fattori XI e XII o dei fattori coinvolti nella via comune Tempo di protrombina La produzione di fibrina attraverso le vie estrinseca e comune richiede, oltre al fattore tissutale e al fattore VII ai fattori X e V, protrombina e fibrinogeno Test di generazione della tromboplastina: il test di generazione della tromboplastina è importante per ragioni storiche. Questo test a due fasi misura la quantità e la velocità di formazione della protrombinasi attraverso la via intrinseca. Analisi del fibrinogeno plasmatico. Interpretazione dei test comuni di emostasi e coagulazione sanguigna. Test Intervallo normale a (+-2 DS) e riferimento. Cause comuni di anomalie Conta piastrinica Microscopia di fase Trombocitopenia automatizzata, trombocitosi140 ,000-440.000/ul177.000-406.000/ulTempo di tromboplastina parziale (attivata)*26-37 secCarenze o inibitori della precallicreina; chininogeno ad alto peso molecolare; fattori XII, XI, IX, VIII, X e V: protrombina o fibrinogeno; inibitori del lupus; eparinaTempo di protrombina*12,0-15,5 secCarenze o inibitori dei fattori VII, X e V; protrombina o fibrinogeno; disfibrinogenemia; inibitori del lupus; eparinaTempo di trombina*18-22 secA/dis/ipo/iperfibrinogenemia; inibitori della trombina (eparina) o della polimerizzazione della fibrina (prodotti di degradazione della fibrina, proteine ​​Para)Test del fibrinogeno*150-430 mg/dlAfibrinogenemia, disfibrinogenemia e ipofibrinogenemia; inibitori della polimerizzazione della trombina o della fibrinaSaggio del fattore VIII*50-150 U/dlEmofilia A e malattia di von Willebrand; anticorpi acquisiti contro il fattore VIIISaggio del prodotto di degradazione della fibrina0-5 ug/mlCoagulazione intravascolare disseminata; fibrinogenolisi; farmaci trombolitici, malattie del fegato; disfibrinogenemiaNOTA: il segno (*) indica test influenzati dall'eparina