Un uomo di 57 anni arriva al pronto soccorso lamentando debolezza, affaticamento e febbre intermittente ricorrente da diverse settimane. Al paziente è stata impiantata una protesi valvolare cardiaca 5 anni fa. Dalle emocolture sono cresciuti alcuni cocchi Gram-positivi sui quali sono stati eseguiti i test della catalasi e della coagulasi. Gli organismi Gram-positivi non sono riusciti a fermentare il mannitolo e la loro crescita è stata inibita dalla novobiocina. TEST CATALASI TEST COAGULOSI SU VETRINO Lesioni visibili sulla pelle Qual è l'agente infettivo più probabile?
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Stafilococco saprofitico
Streptococco viridans
L'esame obiettivo rivela petecchie (macchie puntiformi, non rilevate, rosso violaceo causate da emorragia intradermica) sul torace e sullo stomaco. Catalasi-positivi e coagulasi-negativi Il paziente è probabilmente affetto da endocardite batterica causata da un'infezione da S. epidermidis della valvola cardiaca protesica. S. epidermidis Organismo coagulasi-negativo Incapace di fermentare il mannitolo Sensibile alla novobiocina Resistente alla penicillina. I pazienti con malformazioni congenite dell'emorragia, difetti valvolari acquisiti (ad esempio, malattia reumatica), valvole protesiche e pregressa endocardite batterica mostrano un'aumentata incidenza di endocardite batterica. Anche i consumatori di droghe per via endovenosa corrono un alto rischio di infezione. S. viridans può essere escluso, perché gli streptococchi sono catalasi negativi, caratteristica che li distingue dagli stafilococchi catalasi positivi. S. aureus è coagulasi positivo quindi è escluso. S. saprophyticus è coagulasi negativo ma resistente alla novobiocina, quindi anche qui escluso
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