Un paziente con infezione sinusale sviluppa chemosi, proptosi B/L e febbre, la diagnosi va in o tra:
Trombosi del seno laterale
Ascesso del lobo frontale
Trombosi del seno cavernoso
Meningtite
Vena angolare che inizia dall'angolo mediale dell'occhio, continua come vena facciale. La vena facciale comunica con il seno cavernoso attraverso la vena facciale profonda e il plesso pterigoideo delle vene. INFEZIONE DEL SENO cavernoso Via di diffusione Seno etmoidale (più comune) vene oftalmiche Seno sfenoidale per diffusione diretta. Vene sopraorbitarie e oftalmiche del seno frontale. Orbita attraverso le vene oftalmiche. Palpebra superiore Vena angolare e vene oftalmiche. Orecchio dai seni venosi petrosi. Caratteristiche cliniche L'esordio è improvviso con febbre, brividi e rigidità È bilaterale Coinvolgimento dei nervi cranici IlIrd, IV, V e Vith Chemosi della congiuntiva Proptosi dell'occhio con movimenti limitati Papilledema Le pupille sono dilatate e fisse Diminuzione della vista Diminuzione della sensibilità nella distribuzione del nervo V (divisione oftalmica) Oftalmoplegia progressiva (specialmente per lo sguardo laterale) Trattamento È una condizione pericolosa per la vita. Gli antibiotici vengono somministrati ad alte dosi per 4-6 settimane. L'incidenza di tutte le complicanze orbitali, inclusa la trombosi del seno cavernoso, è comune nella fascia di età pediatrica. I problemi visivi sono presenti dallo stadio III in poi della cellulite orbitaria, cioè dallo stadio di formazione di ascessi. Le complicanze orbitali sono quasi sempre secondarie alla rinosinusite etmoidale, ma possono verificarsi anche in caso di rinosinusite frontale.