Un uomo si presenta dal dermatologo a causa di una grave eruzione cutanea mucocutanea che coinvolge la maggior parte del corpo, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi. L'interrogatorio rivela che si tratta di un marinaio mercantile che diversi mesi prima ha avuto un incontro con una prostituta nel sud-est asiatico. Quale dei seguenti è l'agente causale più probabile di questa eruzione cutanea?
Herpes simplex I
Herpes simplex II
HIV
Treponema pallido
L'eruzione cutanea descritta è quella della sifilide secondaria, causata da Treponema pallidum. Il coinvolgimento dei palmi delle mani e delle piante dei piedi da parte di un'eruzione cutanea è insolito e dovrebbe venire in mente la sifilide secondaria. Non tutti i pazienti con sifilide secondaria presentano una forma grave di eruzione cutanea e di conseguenza alcuni casi non vengono rilevati. La sifilide primaria assume la forma di una massa indolore, simile a un bottone, chiamata sifilide. La sifilide teiaria, che oggi è rara, tende a coinvolgere l'aoa e il sistema nervoso centrale e può anche causare "gomme" (lesioni di tipo granulomatoso) in molte sedi, in particolare nel fegato e nelle ossa. L'Herpes simplex I di solito causa lesioni periorali. L'Herpes simplex II di solito causa lesioni vescicolari genitali. L’HIV di per sé non causa un’eruzione cutanea, sebbene la coinfezione con altri organismi possa provocare un’eruzione cutanea. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 37. Spirochete. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.