Un uomo di 54 anni si presenta al suo medico di base con dispnea e tosse. È un non fumatore e non presenta esposizioni professionali rilevanti. I risultati dei suoi test di funzionalità polmonare sono i seguenti. Quale può essere la diagnosi più probabile? Pre-broncodilatatore (BD)Post - BDTestEffettivo% previsto Variazione% effettivaFVC (L)3.194.22764.0025FEV1 (L)2.183.39642.8330FEV1/FVC (%)6880 714
Normale.
Ostruzione moderata del flusso aereo.
Grave ostruzione del flusso aereo.
Malattia polmonare restrittiva.
Ris. B. Ostruzione moderata del flusso d'aria.a. La FVC e il FEV1 sono entrambi al di sotto del limite inferiore della norma (definito come l'80% del valore previsto per il paziente).b. Inoltre, il rapporto FEV1/FVC è solo 0,68, inferiore al limite inferiore della norma del valore previsto meno 8 (80-8=72) per questo paziente maschio.c. Un FEV1 e una FVC bassi con un rapporto FEV1/FVC ridotto sono coerenti con una diagnosi di ostruzione del flusso aereo.d. Con un FEV1 previsto del 64% questo sarebbe classificato come ostruzione "moderata" del flusso d'aria. Inoltre, la FVC migliora di 0,81 L (aumento del 25%) e il FEV1 migliora di 0,65 L (aumento del 30%) in seguito alla somministrazione di un broncodilatatore, quindi questo paziente si qualificherebbe come avente una risposta al broncodilatatore (definita come una risposta del 12% e 200 ml aumento del FEV1 o del FVC).f. L'anello flusso-volume mostra anche diverse anomalie coerenti con una malattia polmonare ostruttiva. La velocità di picco del flusso espiratorio è inferiore al picco di flusso espiratorio previsto e la curva ha il caratteristico aspetto scavato tipico dell'ostruzione del flusso aereo.
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