Per quale delle seguenti condizioni non è richiesto lo screening per GDM:
Macrosomia precedente
Precedente malformazione congenita
Precedente ancora nato
Precedente preeclampsia
Ris. è 'd' cioè Preeclampsia Diabete mellito gestazionale È definita come un'intolleranza ai carboidrati di varia gravità con esordio o primo riconoscimento durante la gravidanza. La gravidanza è una forma di stress che può causare la manifestazione del diabete latente proprio come gli interventi chirurgici o le infezioni acute. Nella maggior parte di questi casi l'intolleranza ai carboidrati regredisce entro la fine del puerperio, ma questa manifestazione potrebbe essere la prima indicazione di diabete a venire. .Più della metà delle donne con diabete gestazionale svilupperà un diabete franco entro i prossimi 20 anni. Screening e diagnosi per il diabete mellito gestazionale I fattori di rischio storici che suggeriscono il diabete gestazionale sono noti da molto tempo. Nascite morte inspiegate, macrosomia. parto pretermine È stato riscontrato che i nati morti inspiegabili, la macrosomia e il parto pretermine sono costantemente aumentati in modo significativo nelle gravidanze diabetiche gestazionali e progestazionali. Anche il diabete gestazionale H/O in una gravidanza precedente aumenta anche il diabete gestazionale H/O in una gravidanza precedente o il diabete in un parente di primo grado il rischio di diabete mellito gestazionale nelle gravidanze successive. Malformazioni congeniteLe malformazioni congenite sono associate al vero diabete. Le malformazioni congenite aumentano molto di più nei diabetici conosciuti per ovvie ragioni perché il vero diabete gestazionale di solito si manifesta nella seconda metà della gravidanza, quando l'organogenesi fetale è quasi completa. L'incidenza del diabete gestazionale può essere stratificata e mostra una buona correlazione con i fattori di rischio che possono essere utilizzato per caratterizzare le donne in un rischio medio basso e alto di sviluppare il diabete gestazionale. Categoria a basso rischio Categoria ad alto rischio* <25 anni di età* Marcatamente obeso* Peso normale del bambino* Diabete H/o in parente di primo grado* Nessuna storia familiare di diabete * Precedente test di tolleranza al glucosio anomalo* Nessuna storia di metabolismo anomalo del glucosio* Precedente bambino grande >4 kg* Nessuna storia di scarsi risultati ostetrici* Precedenti anamnesi ostetrica negativa, nati morti inspiegabili o bambini con malformazioni congenite* Non appartenenti a un gruppo etnico/razziale con un'alta prevalenza di diabete* Pazienti con glicosuria persistente Si è discusso se lo screening per il diabete dovrebbe essere universale o selettivo in base ai fattori di rischio, o se sia necessario. Sebbene vi siano ampie prove per dimostrare un aumento delle complicanze in gravidanza e neonatali con l’aumento dei livelli glicemici materni, non ci sono dati sufficienti sulla qualità per accertare l’impatto dello screening sulla salute materna e neonatale. risultati sanitari. In tale scenario la politica migliore sembra essere quella di offrire uno screening selettivo basato sulla razza, sui fattori di rischio personali e ostetrici e sulla prevalenza di fondo dei diabetici di tipo 2 nella comunità. Inoltre, lo screening per il diabete mellito gestazionale viene effettuato di routine presso 24-28 settimane di gravidanza. Il miglior test di screening è il test di provocazione del glucosio da 50 g.
Diabetes Mellitus