Uomo asintomatico di 80 anni, presente con una conta leucocitaria totale di 1 lakh, con l'80% di linfociti e il 20% di PMC. Qual è la diagnosi più probabile?
HIV
LMC
CLL
TBC
Ris. è "C" cioè CLL Leucemia linfocitica cronica (CLLVLinfoma a piccoli linfociti (SLL) o CLL e SLL sono neoplasie identiche/sorgono a causa di un'anomala proliferazione neoplastica delle cellule B. La CLL coinvolge principalmente il midollo osseo e il sangue, mentre la SLL coinvolge i linfonodi. Morfologia della CLL/SLL o Le cellule tumorali della CLL sono piccoli linfociti B. Le cellule leucemiche hanno l'aspetto morfologico di linfociti normali di piccole e medie dimensioni con cromatina raggruppata, nuclei poco appariscenti e un piccolo anello di citoplasma. o L'architettura dei linfonodi è diffusamente cancellata da queste cellule tumorali. Queste cellule sono mescolate con un numero variabile di cellule più grandi chiamate prolinfociti. In molti casi, i prolinfociti si riuniscono focalmente per formare centri di proliferazione, così chiamati perché contengono un numero relativamente elevato di attività mitotica per CLL/SLL. o Nella CLL, il sangue periferico contiene un numero maggiore di linfociti piccoli e rotondi, poco spesso interrotti durante il processo di preparazione dello striscio, producendo le cosiddette cellule smudge (cellule di basket o cellule di paracadute). Marcatori delle cellule tumorali della CLL o La CLL è un tumore delle cellule B mature, quindi esprime i marcatori delle cellule B come CDI9, CD20 e IgM e IgD di superficie. Inoltre sono presenti anche CD 23 e CD5 (a differenza del linfoma mantellare che è positivo per CD5 ma negativo per CD23). Caratteristiche cliniche della CLL o La maggior parte dei pazienti si presenta a un'età superiore ai 50 anni con una predominanza maschile. I pazienti affetti da LLC sono spesso asintomatici. Quando compaiono i sintomi, non sono specifici e comprendono facile affaticabilità, perdita di peso e anoressia. Altri sintomi sono # Epatosplenomegalia # Ipogammaglobulinemia - Aumento della suscettibilità alle infezioni. # Linfodenopatia # Anemia emolitica autoimmune o trombocitopenia o La LLC ha la tendenza a trasformarsi in neoplasie linfoidi più aggressive:- i) Leucemia prolinfocitica - Caratterizzata da peggioramento della citopenia, marcata splenomagalia e comparsa di prolinfociti nel sangue periferico. ii) Sindrome di Richiter - La LLC si trasforma in linfoma diffuso a grandi cellule B.
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