Tutti i seguenti elementi partecipano alla patogenesi dell'edema maculare nella retinopatia diabetica tranne:
Disfunzione dell'epitelio pigmentato retinico
Lo stress ossidativo
VEGF
Aumento della proteina chinasi-C
Ris. è "a", cioè disfunzione dell'epitelio pigmentato retinico [Rif: Harrison 17/e, p 2286-2287; Yanoff & Duker 2/e, p 877-880, Khurana 3/e, p 256-258; Parson's 20/e, p 294-298; http://care.diabetesjoumals.org/cgi/content/full/26/912653JLa retinopatia diabetica (DR) e l'edema maculare diabetico (DME) sono una delle complicanze microvascolari del diabete mellito (DM) La DR e il DM sono le principali cause di cecità nella maggior parte dei paesi sviluppati. L'iperglicemia cronica è un importante fattore eziologico che porta alle complicanze del DM e il seguente meccanismo è quello proposto. Quindi, la patologia vascolare retinica è alla base della DR. Gli strati retinici non sono principalmente coinvolti nella patogenesi del DRJDME. La retinopatia diabetica DR è una malattia progressiva che presenta i seguenti stadi: DR non apparente DR non proliferativo DR proliferativo Patogenesi della DR: * Scala internazionale di gravità della malattia della retinopatia diabetica clinica Livello di gravità della malattia proposto Risultati dell'oftalmoscopia dilatata* Nessuna retinopatia apparente Nessuna anomalia* DR lieve non proliferativa Solo microaneurismi* DR non proliferativa moderataPiù diverso da un semplice microaneurisma, ma NPDR meno grave* DR non proliferante grave Nessun segno di PDR, con uno qualsiasi dei seguenti: Più di 20 emorragie intraretiniche in ciascuno dei quattro quadranti Bordatura venosa definita in due o più quadranti Anomalie microvascolari intraretiniche prominenti in uno o più quadranti* PDR Uno o più dei seguenti: Neovascolarizzazione Emorragia vitreale o preretinica Edema maculare diabetico: il DME può svilupparsi in qualsiasi momento durante la progressione della DR e comporta un ispessimento della retina nell'area maculare. Il DME si verifica dopo la rottura della barriera emato-retinica a causa della perdita di capillari dilatati e iperpermeabili e di microrganismi aneurismi. La perdita può essere diffusa o focale con conseguente edema maculare focale o diffuso. * L'edema maculare clinicamente significativo (CSME) si verifica quando è presente solo NPDR. Definizione di CSME: CSME è quando è presente uno qualsiasi dei 3 criteri: ispessimento della retina che coinvolge la macula o un'area entro 500 pm da essa o essudati duri a o entro 500 pm dalla macula con ispessimento della retina adiacente o una zona di ispessimento della retina un'area del disco o di dimensioni maggiori, qualsiasi parte della quale si trova all'interno di un diametro del disco della macula. Inoltre, la retinopatia circinata è dovuta a edema cronico che coinvolge un'area considerevole della retina in corrispondenza e intorno alla macula con enormi cambiamenti nella retina stessa.
Macular Disorders