La secrezione della bile nel canalicolo biliare avviene tramite
Gradiente osmotico
Diffusione facilitata
Trasposizione attiva attraverso la membrana
Diffusione semplice
La maggior parte della bilirubina nel corpo si forma nei tessuti attraverso la degradazione dell'emoglobina. La bilirubina è legata all'albumina in circolo. Una parte di essa è strettamente legata, ma la maggior parte può dissociarsi nel fegato e la bilirubina libera entra nelle cellule epatiche, un membro della famiglia dei polipeptidi di trasporto anionico organico (OATP), e quindi si lega alle proteine ​​citoplasmatiche. Successivamente viene coniugato all'acido glucuronico in una reazione catalizzata dall'enzima glucuronil transferasi (UDP-glucuronosiltransferasi). Questo enzima è localizzato principalmente nel reticolo endoplasmatico liscio. Ciascuna molecola di bilirubina reagisce con due molecole di acido uridina difosfoglucuronico (UDPG) per formare bilirubina diglucuronide. Questo glucuronide, che è più solubile in acqua della bilirubina libera, viene quindi trasportato contro un gradiente di concentrazione molto probabilmente da un trasportatore attivo noto come proteina-2 di resistenza multifarmaco (MRP-2) nei canalicoli biliari. Una piccola quantità di glucuronide della bilirubina fuoriesce nel sangue, dove si lega strettamente all'albumina rispetto alla bilirubina libera e viene escreta nelle urine. Pertanto, la bilirubina plasmatica totale normalmente comprende la bilirubina libera più una piccola quantità di bilirubina coniugata. La maggior parte del glucuronide della bilirubina passa attraverso i dotti biliari nell'intestino.Riferimento: Ganong review of medical fisiology 23rd edition Pagina no: 483
G.I.T