Un paziente si presenta con insufficienza renale e dolore osseo. Le radiografie mostrano segni di distruzione scheletrica. La valutazione di laboratorio rivela ipercalcemia. L'elettroforesi del siero mostra un picco M prominente. La biopsia tissutale mostra un plasmocitoma. Il midollo osseo mostra plasmocitosi con il 35% di plasmacellule. La diagnosi più probabile è:
Mieloma multiplo
Plasmocitoma
MGUS
Mieloma fumante
La risposta è A (mieloma multiplo): il plasmocitoma sulla biopsia tissutale e la plasmocitosi del midollo osseo con >30% di plasmacellule sono due criteri principali per la diagnosi di mieloma multiplo. Si ritiene che la presenza di due criteri principali confermi la diagnosi di mieloma multiplo. Il complesso clinico di dolore osseo e insufficienza renale insieme all'osservazione diagnostica di distruzione scheletrica, ipercalcemia, picco monoclonale di "Al", plasmocitoma tissutale e plasmacitosi del midollo osseo >30% conferma una diagnosi di mieloma multiplo. MGUS è tipicamente associato a < 10% di plasmacellule sulla biopsia del midollo osseo. Il plasmocitoma solitario e il mieloma smoldering sono per definizione/criteri non associati ad alcun sintomo correlato al mieloma (anemia, ipercalcemia e insufficienza renale)