Disfunzione contrattile osservata in quale tipo di cardiomiopatia?
Dilatato
Limitato
Ipertrofico
Infiltrativo
RISPOSTA: (A) Dilatata > (B) RistrettaRIF: Harrison's 18th ed ch: 238"Sebbene la restrizione della contrattilità possa essere osservata sia nella cardiomiopatia dilatativa che in quella restrittiva, è caratteristica della cardiomiopatia dilatativa laddove la disfunzione diastolica è caratteristica della cardiomiopatia restrittiva" Cardiomiopatia dilatativa: un ventricolo sinistro ingrandito con diminuzione della funzione sistolica misurata dalla frazione di eiezione ventricolare sinistra caratterizza la cardiomiopatia dilatativa. L'insufficienza sistolica è più marcata della disfunzione diastolica che spesso la accompagna, sebbene quest'ultima possa essere funzionalmente grave in un contesto di marcato sovraccarico di volume. Cardiomiopatia restrittiva: caratterizzata da una funzione diastolica anormale, spesso con contrattilità e frazione di eiezione lievemente ridotte (solitamente >30-50 %). Entrambi gli atri sono ingranditi, talvolta in modo massiccio. Può essere presente una modesta dilatazione ventricolare sinistra, solitamente con una dimensione telediastolica <6 cm. Le pressioni telediastoliche sono elevate in entrambi i ventricoli, con conservazione della gittata cardiaca fino alla fase avanzata della malattia. Cardiomiopatia ipertrofica: la cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata da marcata ipertrofia ventricolare sinistra in assenza di altre cause, come ipertensione o malattia valvolare. la funzione sistolica misurata dalla frazione di eiezione è spesso sovranormale, a volte con virtuale obliterazione della cavità ventricolare sinistra durante la sistole. L'ipertrofia può essere asimmetrica, coinvolgendo più il setto che la parete libera del ventricolo. Circa un terzo dei pazienti sintomatici dimostra un gradiente intraventricolare a riposo che impedisce il deflusso durante la sistole ed è esacerbato dall'aumento della contrattilità. PRESENTAZIONE CON CARDIOMIOPATIA SINTOMATICA Frazione di eiezione ipertrofica dilatata e restrittiva (normale 55% ) Dimensione diastolica ventricolare sinistra (normale < 55 mm) Di solito < 30% quando i sintomi gravi sono 60 mm 25-50% > 60 mm (può essere diminuita) > 60% Spesso diminuita Spessore della parete ventricolare sinistra Diminuita Normale o aumentata Notevolmente aumentata Dimensione atriale Aumentata Aumentata; può essere aumentato in modo massiccio; correlato a rigurgito valvolare anomalo correlato alla dilatazione anulare; la mitrale compare prima, durante lo scompenso; rigurgito tricuspidale nelle fasi avanzateRelativo al coinvolgimento endocardico; frequente rigurgito mitralico e tricuspide, raramente graveRelativo all'interazione valvola-setto; rigurgito mitralicoPrimi sintomi comuniIntolleranza allo sforzoIntolleranza allo sforzo, ritenzione di liquidi precoceIntolleranza allo sforzo; può avere dolore toracicosintomi congestizi"La sinistra prima della destra, eccetto la destra prominente nei giovani adultiLa destra spesso domina La congestione del lato sinistro può svilupparsi tardivamenteAritmiaTachiaritmia ventricolare; blocco di conduzione nella malattia di Chagas e in alcune famiglie, j Fibrillazione atriale. Ventricolare non comune tranne nella sarcoidosiblocco di conduzione nella sarcoidosi e amiloidosi. Fibrillazione atriale. Tachiaritmie ventricolari;
Cardiomyopathy & Pericarditis