Il carcinoma a cellule di transizione è presente in
Prepuzio
Testicolo
Prostata
Vescica urinaria
Ris. (d) Vescica urinariaRif: Bailey & Love 26th ed. /1330-35* Linee epiteliali cellulari di transizione -> il tratto urinario dalla pelvi renale all'uretere, alla vescica urinaria e ai due terzi prossimali dell'uretra.* Carcinoma a cellule di transizione-I tumori possono verificarsi in qualsiasi punto sopra menzionato:# Il 90% dei tumori maligni si sviluppa nella vescica# 8% nella pelvi renale# 2% nell'uretere o nell'uretra. Caratteristiche salienti dei tumori uroteliali* Il cancro della vescica è il quarto (4°) tumore più comune negli uomini e il tredicesimo (1 +3 =4) nelle donne.* Tra i tumori uroteliali, il 95% sono di origine cellulare di transizione.* Altri sono: i tumori squamosi puri con cheratinizzazione costituiscono il 3%, gli adenocarcinomi il 2% e i tumori a piccole cellule (spesso con sindromi paraneoplastiche) <1%. Adenocarcinomi* Policronotropismo: i tumori uroteliali presentano policronotropismo, ovvero la tendenza a recidivare nel tempo in nuove posizioni nel tratto uroteliale.* Fattore di rischio più importante: fumo di sigaretta* Altro: coloranti all'anilina, farmaci fenacetina e clornafazina, radiazioni a fascio esterno. Ciclofosfamide cronica, Schistosoma haematobium (un parassita causa sia see che tcc)* Vitamina A - protettiva.* 3 sottotipi clinici:# Superficiale (75%)# Invasore muscolare (20%)# Metastatico (5%)* Presentazione clinica# Ematuria (indolore)- Presentazione più comune (80-90% dei casi)# Sintomi irritativi della vescica come disuria, urgenza o frequenza della minzione si verificano nel 20-30% dei pazienti con cancro della vescica.* La vescica è la fonte più comune di ematuria macroscopica (40%),* Tra le cause vescicali cistite benigna (22%) > cancro della vescica (15%) come causa di ematuria* Ematuria microscopica - è più comunemente di origine prostatica (25%)* MC sede di metastasi linfatiche: -linfonodi pelvici (MC otturatore)* MC sede di diffusione ematogena- FEGATO > POLMONE* Diagnosi- la diagnosi e la stadiazione iniziale vengono effettuate mediante cistoscopia e TUR.# Più recente; i test delle urine escrete (ad es. antigene tumorale della vescica, NMP-22, prodotti di degradazione della fibrina/fibrinogeno) vengono utilizzati per il rilevamento e la sorveglianza del carcinoma uroteliale.* Gestione: cistoscopia e TUR o biopsia* L'ulteriore gestione dipende dallo stadio, dal grado e dalle dimensioni , molteplicità, pattern di recidiva* Farmaci per la chemioterapia intravescicale Mitomicina, Thiotepa, Epirubicina, BCG (più efficaci)
Bladder Cancer