Una donna diabetica fa nascere la testa del bambino anche dopo un minuto in cui non è stata fatta uscire la spalla. Quale delle seguenti operazioni viene eseguita?
Cleidotomia
Manovra di McRoberts
Taglio cesareo
trazione laterale
Ris. (b) Manovra di McRobertRif: Williams Obstetrics 25th Ed; Pagina No-521* La manovra di McRoberts richiede due assistenti. Ciascun assistente afferra una gamba e flette bruscamente la coscia materna verso l'addome. Questa manovra risolverà la maggior parte dei casi di distocia di spalla. La manovra consiste nel rimuovere le gambe dalle staffe e flettere bruscamente le cosce sull'addome. L'assistente esercita contemporaneamente anche una pressione sovrapubica. Distocia della spalla. Diagnosi* Questa diagnosi viene posta quando il parto delle spalle fetali è ritardato dopo il parto della testa.* È più comunemente associata a spalle fetali sul piano antero-posteriore, con la spalla anteriore impattata dietro della sinfisi pubica.* Si verifica nell'1% dei parti e può causare danni neurologici neonatali permanenti nel 2% dei casi. Fattori di rischio* Include obesità, diabete materno e gravidanze successive, associati alla macrosomia fetale. * L'incidenza può aumentare con il peso alla nascita, la metà dei casi di distocia di spalla si verificano nei feti <4.000 grammi. Gestione* Pressione sovrapubica* Flessione della coscia materna (manovra di McRoberts),* Rotazione interna delle spalle del feto sul piano obliquo (manovra del "cavatappi" di Woods) )* Consegna manuale del braccio posteriore e* Manovra di Zavanelli (sostituzione cefalica).
Operative Obs