Una vittima dello tsunami ha difficoltà a superare l'esperienza. Ricorda ancora gli avvenimenti nei sogni e nei pensieri. La diagnosi più probabile è
Disturbo post traumatico da stress
Disturbo di conversione
Attacchi di panico
Fobia
Ris. a (Disturbo da stress post traumatico) (Rif: Ahuja Psychiatry 6th/pg. 263) DISTURBO DA STRESS POST TRAUMATICO# Il disturbo da stress post-traumatico si manifesta come una risposta ritardata o protratta a un evento della vita eccezionalmente stressante o catastrofico come disastri, stupri, guerre o torture o gravi incidente.# La reazione può verificarsi poco dopo il trauma (disturbo da stress acuto) o essere ritardata e soggetta a recidiva (PTSD).- Disturbo da stress acuto: l'ansia dura < 1 mese (ma > 2 giorni).- Disturbo da stress post traumatico ( PTSD): l'ansia dura > 1 mese.# In entrambe le sindromi, gli individui sperimentano sintomi associati di distacco e perdita di reattività emotiva.# Le donne hanno maggiori probabilità di esserne colpite rispetto agli uomini.# I sintomi di PTSD possono svilupparsi dopo un periodo di latenza, entro 6 mesi dopo lo stress o può essere ritardato oltre questo periodo.# Il paziente può sentirsi spersonalizzato e incapace di ricordare aspetti specifici del trauma, sebbene in genere venga rivissuto attraverso intrusioni nel pensiero, sogni o flashback, in particolare quando indizi dello stress sono presenti gli eventi originali.# I pazienti spesso evitano attivamente gli stimoli che fanno precipitare i ricordi del trauma e dimostrano un conseguente aumento della vigilanza, dell'eccitazione e della risposta all'allarme.# I fattori di rischio per lo sviluppo di PTSD includono una storia psichiatrica passata e caratteristiche della personalità di elevato nevroticismo ed estroversione. Gli studi sui gemelli mostrano una sostanziale influenza della genetica su tutti i sintomi associati al disturbo da stress post-traumatico, con meno prove di effetti ambientali.# Eziologia e fisiopatologia: nel disturbo da stress post-traumatico si verifica un eccessivo rilascio di norepinefrina dal locus coeruleus in risposta allo stress e un aumento dell'attività noradrenergica alla proiezione siti nell'ippocampo e nell'amigdala.# Rx: - Le reazioni acute allo stress sono solitamente autolimitate e il trattamento prevede tipicamente l'uso a breve termine di benzodiazepine e psicoterapia di supporto/espressiva.# TCA come imipramina e amitriptilina, la fenelzina IMAO e gli SSRI (fluoxetina, sertralina, citalopram, paroxetina) possono tutti ridurre l'ansia, i sintomi di intrusione e i comportamenti di evitamento, così come la prazosina.# Il trazodone, un antidepressivo sedativo, viene spesso utilizzato di notte per aiutare con l'insonnia (da 50 a 150 mg una volta al giorno). ).# Anche la carbamazepina, l'acido valproico o l'alprazolam hanno prodotto indipendentemente un miglioramento in studi non controllati.# Le strategie psicoterapeutiche che incoraggiano il paziente a smantellare i comportamenti di evitamento concentrandosi gradualmente sull'esperienza dell'evento traumatico sono le più efficaci.
Anxiety & Stress