Non è un fattore di rischio di distacco retinico regmatogeno: marzo 2011
Afachia
Miopia elevata
Diabete
Pseudofachia
Ris. C: Diabete Il distacco secondario della retina può essere dovuto al distacco meccanico della retina dal suo letto a causa della contrazione del tessuto fibroso nel vitreo, distacco trazionale, come avviene nella ciclite plastica, nella retinopatia proliferativa (diabete) o nella retinopatia del prematuro Fattori predisponenti al distacco regmatogeno (tipo più comune) della retina sono la miopia, precedenti interventi chirurgici intraoculari come afachia o pseudofachia, una storia familiare di distacco di retina, traumi e infiammazioni. Distacco di retina È un disturbo dell'occhio in cui la retina si stacca il suo strato sottostante di tessuto suppo. Il distacco iniziale può essere localizzato, ma senza un trattamento rapido può verificarsi il distacco dell’intera retina, con conseguente perdita della vista e cecità. È un'emergenza medica. Tipi 1. Distacco di retina regmatogeno Un distacco di retina regmatogeno si verifica a causa di una rottura della retina che consente al fluido di passare dallo spazio vitreo allo spazio sottoretinico tra la retina sensoriale e l'epitelio pigmentato retinico. Le rotture retiniche si dividono in tre tipologie: fori, rotture e dialisi. I fori si formano a causa dell'atrofia retinica soprattutto all'interno di un'area di degenerazione reticolare. Le lacrime sono dovute alla trazione vitreoretinica. Le dialisi molto periferiche e circonferenziali possono essere trazionali o atrofiche, la forma atrofica più spesso si verifica come dialisi idiopatica dei giovani. 2. Distacco di retina essudativo, sieroso o secondario Un distacco di retina essudativo si verifica a causa di infiammazione, lesione o anomalie vascolari che determinano un accumulo di liquido sotto la retina senza la presenza di un foro, strappo o rottura. Nella valutazione del distacco di retina è fondamentale escludere il distacco essudativo poiché l'intervento chirurgico peggiorerà la situazione, non migliore. Anche se raro, il distacco di retina essudativo può essere causato dalla crescita di un tumore sugli strati di tessuto sotto la retina, vale a dire la coroide. Questo cancro è chiamato melanoma coroidale. 3. Distacco di retina trazionale Un distacco di retina trazionale si verifica quando il tessuto fibroso o fibrovascolare, causato da una lesione, infiammazione o neovascolarizzazione, tira la retina sensoriale dall'epitelio pigmentato retinico. Distacchi retinici trazionali possono verificarsi anche in pazienti con retinopatia diabetica proliferativa o in quelli con retinopatia proliferativa dell'anemia falciforme. Nella retinopatia proliferativa, i vasi sanguigni anomali (neovascolarizzazione) crescono all’interno della retina e si estendono nel vitreo. Nella malattia avanzata, i vasi possono allontanare la retina dalla parete posteriore dell'occhio, provocando il distacco retinico trazionale. Una minoranza di distacchi di retina deriva da traumi, inclusi colpi contundenti all'orbita, traumi penetranti e commozioni cerebrali alla testa. Frequenza L'incidenza del distacco di retina in occhi altrimenti normali è di circa 5 nuovi casi su 100.000 persone all'anno. Il distacco della retina è più comune nelle persone con miopia grave (superiore a 5-6 diottrie), in cui la retina è allungata in modo più sottile. Circa due terzi dei casi di distacco della retina si verificano nei miopi. Il distacco della retina è più frequente dopo l’intervento chirurgico per la cataratta. Sebbene il distacco della retina si verifichi solitamente in un solo occhio, esiste una probabilità del 15% che si sviluppi nell'altro occhio e questo rischio aumenta al 30-35% nei pazienti a cui è stata eseguita l'estrazione della cataratta da entrambi gli occhi.