La lesione perineale può essere prevenuta durante il travaglio normale da tutti tranne:
Mantenere la flessione della testa
Episiotomia tempestiva come routine
Consegna lenta della testa tra le contrazioni
Protezione perineale efficace
Ora, se sei mai stata in sala travaglio e hai assistito o addirittura assistito a un parto normale, sai che tutte le opzioni fornite nella domanda vengono adottate per prevenire la lacerazione perineale.
La controversia risiede nell’opzione b, vale a dire se sia opportuno eseguire l’episiotomia di routine: leggi tu stesso cosa ha da dire Williams su questo tema.
“Una volta c’era una notevole controversia riguardo all’opportunità o meno di eseguire un’episiotomia di routine. È ormai chiaro che un’episiotomia aumenterà il rischio di una lesione nello sfintere anale esterno o nel retto o in entrambi. Al contrario, le lesioni anteriori che coinvolgono l'uretra e le labbra sono più comuni nelle donne in cui non viene eseguita un'episiotomia. La maggior parte sostiene l’individualizzazione e non esegue abitualmente l’episiotomia”.
Quindi l’opzione b non è corretta.
Misure adottate per prevenire la lacerazione perineale: si dovrebbe prestare maggiore attenzione non al perineo ma all'espulsione controllata della testa.

La consegna con proroga anticipata è da evitare. La flessione del sub-occipite avviene sotto la sinfisi pubica in modo che dall'introito emerga un diametro suboccipitofrontale minore di 10 cm (4”).
Il parto spontaneo e forzato della testa deve essere evitato assicurandosi che il paziente non si abbassi durante le contrazioni.
Per liberare la testa tra le contrazioni.
Eseguire un'episiotomia tempestiva (quando indicato non di routine).
Fare attenzione durante il parto delle spalle poiché il diametro bisacromiale più ampio (12 cm) emerge dall'introito.