Un uomo di 45 anni si presenta al pronto soccorso lamentando dolore al petto e sbavando subito dopo aver mangiato una bistecca. La sua storia medica passata è significativa per l'ingestione di una soluzione caustica, 5 anni fa. All'esame obiettivo, il paziente può parlare normalmente e respirare senza sforzo. Sta sbavando. Il dolore al petto è vago e costante. Una radiografia del torace non mostra enfisema sottocutaneo. L'endoscopia conferma la presenza di un bolo di carne trattenuto 25 cm oltre gli incisivi dove si identifica una stenosi. Il bolo viene rimosso e la stenosi viene dilatata. Quale dei seguenti spazi anatomici contiene la stenosi
Mediastino posteriore
Mediastino superiore
Mediastino anteriore
Epigastrio
L'arco aoico lascia un'impronta nel bordo anteriore destro dell'esofago nel mediastino superiore a circa 23 (+-3 cm) oltre gli incisivi superiori. Questa è la seconda sede più comune di lesioni e formazione di stenosi. Opzione 1: l'esofago viene compresso dal bronco principale sinistro nel mediastino posteriore. Sebbene quest'area possa essere danneggiata anche da ingestione di sostanze caustiche, si trova più in basso, a 30 cm oltre gli incisivi. Opzione 3: il mediastino anteriore, limitato lateralmente dalla pleura, posteriormente dal pericardio, anteriormente dallo sterno, dal muscolo trasverso toracico sinistro e dalla quinta, sesta e settima cartilagine costale sinistra, contiene solo i legamenti sterno-pericardici superiori e inferiori e resti del timo. Queste strutture non entrano in contatto con l'esofago. Opzione 4: Il veleno addominale dell'esofago è di lunghezza variabile (0,5-2,5 cm). La giunzione tra esofago e stomaco si trova inferiormente allo iato esofageo del diaframma. Il legamento freno-esofageo fissa la giunzione esofagogastrica per consentire il movimento con la respirazione ma per impedire un movimento prossimale significativo (più di 1-2 cm) del margine superiore dello stomaco.
Pharynx, larynx and trachea and cranial nerves 3,4,6