Tutto è vero riguardo alla ketamina, tranne
Aumenta l'ICT
Diminuisce la pressione sanguigna
Aumenta la pressione intraoculare
Aumenta la pressione intragastrica
La ketamina aumenta tutte le pressioni. cioè pressione intracranica, pressione intraoculare, pressione sanguigna, pressione intragastrica. Con l’aumento del CBF e l’aumento generalizzato della risposta del sistema nervoso simpatico, l’ICP aumenta dopo l’uso di ketamina. L'aumento di CMRO2 e CBF può essere bloccato dall'uso di tiopentale o diazepam. Il dogma ricevuto sulla ketamina è che essa aumenta il consumo di ossigeno cerebrale, il flusso sanguigno cerebrale e la pressione intracranica. Questi effetti sembrerebbero precluderne l'uso in pazienti con lesioni intracraniche occupanti spazio come quelle che si verificano con un trauma cranico; tuttavia, recenti pubblicazioni offrono prove convincenti che, quando combinata con una benzodiazepina (o un altro agente che agisce sullo stesso sistema recettoriale GABA) e ventilazione controllata (nelle tecniche che escludono il protossido di azoto), la ketamina non è associata ad un aumento della pressione intracranica. La ketamina aumenta la pressione arteriosa aerea, la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca, in particolare dopo iniezioni rapide in bolo. Questi effetti cardiovascolari indiretti sono dovuti alla stimolazione centrale del sistema nervoso simpatico e all'inibizione della ricaptazione della norepinefrina dopo il rilascio alle terminazioni nervose. Ad accompagnare questi cambiamenti ci sono aumenti della pressione aerea polmonare e del lavoro miocardico Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan & Mikhail 6e
General anaesthesia