Il brivido sistolico nel 2° e 3° spazio intercostale sinistro può essere osservato in tutti i seguenti casi, eccetto:
VSD subpolmonare
Stenosi polmonare
Anomalia di Ebstein
TOF rosa
In generale, i soffi con intensità pari o superiore a 4 sono accompagnati da un brivido palpabile. Un brivido sistolico si avverte nella stenosi polmonare. Un VSD subpolmonico (sopracristale), il brivido si avverte massimo nel 2o spazio intercostale sinistro. Un paziente acianotico con tetralogia di Fallot (tet rosa) può avere un soffio sistolico lungo, forte con un brivido lungo il tratto di efflusso del ventricolo destro. (Un TOF rosa comprende DIV e una stenosi polmonare più lieve insieme ad altri componenti.) L'emozione è stata riscontrata anche nell'anomalia di Ebstein. "Di 14 neonati, 12 si sono presentati il ​​primo giorno di vita e tutti presentavano sia cianosi che un soffio. Undici avevano un forte soffi pansistolici al bordo sternale sinistro indicativi di incompetenza tricuspide, e otto di questi avevano un brivido associato, che è un riscontro raro in un neonato." Quindi, la condizione meno probabile che causi un brivido, tra le opzioni fornite, è l'anomalia di Ebstein . Rif: Metodi clinici: anamnesi, esami fisici e di laboratorio. 3a edizione- a cura di Main A. Alpe.
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