Un maschio di 25 anni senza precedenti di ittero si presenta con una colorazione giallastra della sclera per 3 giorni insieme ad affaticamento e dolore addominale. Negli ultimi 3 giorni ha digiunato per motivi religiosi. All'esame, l'addome era morbido e dolente senza evidenza di epatomegalia. L'istologia epatica ha mostrato un moderato aumento del pigmento lipofuscina. Quale dei seguenti eventi ci si aspetterebbe da questo paziente?
Iperbilirubinemia coniugata
Iperbilirubinemia non coniugata
AST/ALT molto elevati
Bilirubina normale
Un maschio sano che presenta ittero dopo un periodo di digiuno solleva il sospetto della sindrome di Gilbe. È il disturbo ereditario più comune della glucuronidazione, caratterizzato da una ridotta attività della UDP-glucuronosiltransferasi che porta a iperbilirubinemia non coniugata (<3 mg/dl) innescata dal digiuno, dallo stress, dallo sforzo fisico o da una dieta priva di grassi. In genere, gli enzimi epatici sono normali.
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