La reazione periostale non è comune in -
Sifilide
Gotta
Osteomielite
Dattilite tubercolare
Reazione periostale 

Oltre a coprire l'osso e a condividere parte del suo apporto di sangue con l'osso, il periostio (in particolare lo strato cambiale) produce anche osso quando viene stimolato.
Praticamente tutto ciò che si rompe, si lacera, si allunga, si infiamma o addirittura tocca il periostio, stimola la formazione ossea reattiva da parte del periostio.
Questa è chiamata reazione periostale.
Le cause importanti della reazione periostale sono: -


Infezione: osteomielite, ascesso di Brodie, sifilide
Neoplasie


Benigni: osteomi osteoidi


Maligni: sarcoma di Ewing, osteosarcoma
Granuloma eosinofilo


Frattura da stress guarita
Osteoartropatia polmonare ipertrofica L'Opzione d richiede una menzione specifica qui


Radiograficamente, la lesione tubercolare delle ossa lunghe è litica con reazione periostale assente o minima.
La tubercolosi delle ossa tubolari corte delle mani e dei piedi (dattilite tubercolare) ha un aspetto diverso, la cosiddetta spina ventosa, costituita da espansione ossea e reazione periostale prominente.