Un maschio di 24 anni presentava piccole macule ipopigmentate multiple sulla parte superiore del torace e sulla schiena negli ultimi tre mesi. Le macule erano circolari, disposte attorno ai follicoli e molte si erano coalizzate per formare grandi fogli. La superficie delle macule presentava sottili desquamazioni. Un anno fa aveva avuto lesioni simili che si sono attenuate con il trattamento. L’indagine più appropriata per confermare la diagnosi:
Preparazione KOH
Striscio cutaneo tagliato
Test di Tzanck
Biopsia cutanea
Ris. UN. Preparazione KOH (Rif: Roxburgh's 17/e p37-39) Nella Pityriasis versicolor si osservano piccole macule ipopigmentate multiple sulla parte superiore del torace e sulla schiena, circolari, disposte attorno a follicoli coalizzati per formare grandi fogli con squame fini. L'indagine più appropriata per confermare la diagnosi è la preparazione KOH. La diagnosi in questa ragazza di 25 anni che si presenta con papule eritematose sul viso come mostrato in figura con esacerbazione delle lesioni in seguito a sudorazione eccessiva, esposizione al sole e disturbi emotivi è pitiriasi versicolor, diagnosticata mediante attacco KOH che mostra ife ramificate corte con spore (aspetto di spaghetti e polpette). Tinea/Pityriasis versicolor Causata da Malasezia furfur (Pityrosporom ovale) D. Caratteristiche cliniche: macule multiple, piccole, squamose e ipopigmentate si sviluppano insidiosamente sulla pelle del torace e della schiena nei giovani adultiQ.Le macule iniziano intorno ai follicoli piliferi e si fondono gradualmente tra loro per formare ampie areeQ.Diagnosi: esame delle squame in KOH al 10% - mostra l'aspetto di spaghetti e polpetteQEsame del campo di legno: fluorescena verde melaQ. Biopsia della superficie cutaneaTrattamento: la griseofulvina non è efficaceQKetoconazolo/itraconazolo per terapia sistemicaQ.Clotrimazolo, miconazolo, econazolo, disolfuro di selenio e tiosolfato di sodio per applicazione locale.Patch ipopigmentatoPityriasis alba (simplex)Pityriasis versicolorLebbra indeterminata* Principalmente nei bambini piccoliQ prima della pubertà* Più comune nei bambini delle stazioni di collinaQ* Macule squamose asintomatiche, mal definite, ipopigmentate, per lo più sulle guanceQ o su altre parti del viso* RicorrentiQ* Lesioni squamoseQ* Non anesteticheQ* Rare nei bambini ma comuni nei giovani adultiQ* Macule compaiono sulla parte superiore del tronco e sulla spallaQ, il coinvolgimento del viso è raro.* Mani e gli arti inferiori solitamente non sono coinvolti* Gli steroidi sistemici aggravano la lesione* RicorrenteQ* Lesione squamosaQ* Non anesteticaQ* Più comune nei bambiniQ* Più frequente in pazienti appartenenti a stati ad alta prevalenza di lebbra come TamilnaduQ, BiharQ* Lesione non squamosaQ con atrofia epidermicaQ* Anesteticof non lesione anesteticaQ
Skin Lesions