Una donna di 54 anni viene sottoposta ad una laparotomia a causa di una massa pelvica. Alla laparotomia esplorativa si scopre una neoplasia ovarica unilaterale accompagnata da una grossa metastasi omentale. La diagnosi con sezione congelata conferma il cistoadenocarcinoma sieroso metastatico. La linea d'azione intraoperatoria più appropriata è: -
Asportazione della metastasi omentale e cistectomia ovarica
Omentectomia e cistectomia ovarica
Asportazione della metastasi omentale e ovariectomia unilaterale
Omentectomia, isterectomia addominale totale e ovariectomia salpingo bilaterale
La paziente nella domanda ha una neoplasia ovarica in stadio avanzato (stadio IIIC) GESTIONE DEL CANCRO EPITELIALE OVARICO PRECOCE Basso rischio Stadio 1A, 1B, basso grado Stadiazione chirurgica Alto rischio Stadio 1C, alto grado Stadiazione chirurgica + chemioterapia adiuvante Stadio II, III, IV AVANZATO Citoriduzione massima + chemioterapia adiuvante FASI DI STADIAZIONE CHIRURGICA COMPLETA Incisione veica mediana Fluido ascitico per citologia In assenza di ascite: eseguire lavaggi peritoneali Biopsia delle lesioni sospette e del diaframma Omentectomia Valutazione dei linfonodi retroperitoneali PUNTI IMPONENTI Citoriduzione massima: significa rimozione dell'intero tumore pelvico + resezione delle metastasi Cicatrizzazione ottimale: meno di 1 cm di lesione residua Chirurgia con risparmio di debolezza (salpingo-ooforectomia unilaterale): Stadio 1A con tumori borderline di basso grado Chemioterapia neoadiuvante: Stadio III e IV con ascite massiva, versamento pleurico massiccio, tumore non resecabile. l’IT aumenta le possibilità di un debulking ottimale
Ovarian Tumors and Vulvar cancer