In seguito al blocco subaracnoideo spinale un paziente sviluppa ipotensione. Questo può essere gestito con i seguenti mezzi tranne:
Abbassamento della testata
Somministrazione di 1000 ml di Ringer lacato prima del blocco
Farmaco vasopressore come la metossamina
Uso di ionotropi come la dopamina
Questo è quello controverso. La maggior parte delle guide hanno indicato come risposta l'opzione "a", ovvero l'abbassamento della testata. La loro logica è che, se la testa viene abbassata, il farmaco anestetico si sposterà verso l'alto e causerà grave ipotensione e bradicardia.
Tuttavia, tutti i testi hanno menzionato che nel trattamento dell'ipotensione dopo l'anestesia spinale, dovrebbe essere data la posizione bassa della testa (posizione di Trendelenburg) per aumentare il ritorno venoso.

"Posizione della testa bassa (posizione di Trendelenburg) per aumentare il ritorno venoso. Sebbene la preoccupazione della posizione di trendelenburg aumenti le possibilità di un'anestesia spinale elevata, numerosi studi hanno dimostrato che gli effetti benefici superano questi problemi e in secondo luogo la testa in basso fino a 15° non aumenta significativamente il livello di blocco. Pertanto, il trendelenburg fino a 15° non aumenta significativamente il livello di blocco. Quindi, il trendelenburg fino a 15° è ancora la parte fondamentale della gestione per il trattamento dell'ipotensione spinale". 
— Fondamenti di anestesia
"L'autotrasfusione può essere eseguita ponendo il paziente in posizione a testa in giù".                                             
— Morgan 4°/e 297
"Il posizionamento del tavolo operatorio a testa in giù dopo la somministrazione dell'anestesia spinale non influisce in modo significativo sull'incidenza dell'ipotensione".
— Anestesia ostetrica basata sull'evidenza 1°/e 100
Informazioni sull'opzione b

Precaricare i pazienti con colloidi previene l'ipotensione. Il precarico con cristalloidi non previene l'ipotensione perché grandi volumi di cristalloidi si ridistribuiscono rapidamente dallo spazio intravascolare a quello extravascolare.

"Studi su grandi volumi (12-30 ml/kg) di infusione di cristalloidi prima dell'anestesia spinale non hanno mostrato differenze nell'incidenza di ipotensione, probabilmente perché grandi volumi di cristalloidi si ridistribuiscono rapidamente dal compartimento intravascolare a quello extravascolare".
—Lee 13/e 509
"A differenza delle soluzioni cristalloidi, il caricamento profilattico del volume con soluzioni colloidali (500-100 ml) prima dell'iniezione spinale ha costantemente mantenuto la pressione sanguigna e l'espansione del volume sia nei pazienti chirurgici che in quelli ostetrici grazie ad un aumento sostenuto del volume intravascolare, della gittata cardiaca materna e della flusso sanguigno uteroplacentare".
— Lee 13/e 510
"La combinazione di una tecnica di anestesia spinale a basso dosaggio con il precarico colloidale riduce al minimo le conseguenze emodinamiche e i requisiti vasopressori dell'anestesia neuroassiale del taglio cesareo". 
—Lee 13/e 510
"Che la diminuzione della pressione arteriosa dopo il blocco neuroassiale possa essere ridotta al minimo mediante la somministrazione di cristalloidi per via endovenosa probabilmente non è un concetto valido".
—Miller 7/e 1617
"Sebbene il precarico cristalloide venga comunemente somministrato prima dell'anestesia spinale per il taglio cesareo, l'effetto sull'incidenza dell'ipotensione non è considerevole. L'uso di soluzioni colloidali è più efficace".
— Anestesia ostetrica basata sull'evidenza 1°/e 100
"I colloidi sono migliori dei cristalloidi per il precarico e prevengono l'ipotensione".
— Fluidoterapia perioperatoria 1"/e 346
Nota :-

Nonostante quanto sopra, i cristalloidi sono comunemente usati.