Si osserva osteite fibrosa cistica
Iperparatiroidismo
Ipoparatiroidismo
Ipotiroidismo
Iperiroidismo
La presentazione clinica dell'iperparatiroidismo primario è descritta a pagina 769. La malattia delle ossa paratiroidee è oggi rara a causa della diagnosi e del trattamento più precoci. L'osteite fibrosa deriva da un aumento del riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti con sostituzione fibrosa nelle lacune. Ciò può presentarsi come dolore e dolorabilità ossea, frattura e deformità. La condrocalcinosi può verificarsi a causa della deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio all'interno della cartilagine aiculare. Colpisce tipicamente i menischi delle ginocchia e può provocare arite degenerativa secondaria o predisporre ad attacchi di pseudogotta acuta. Le radiografie dello scheletro sono generalmente normali nell'iperparatiroidismo primario lieve, ma nei pazienti con malattia avanzata si osservano cambiamenti caratteristici. Nelle fasi iniziali si ha demineralizzazione, con erosioni sottoperiostee e riassorbimento terminale nelle falangi. Nelle radiografie laterali del cranio si può osservare un aspetto a "vaso di pepe". La ridotta densità minerale ossea, che provoca osteopenia o osteoporosi, è oggi la manifestazione scheletrica più comune dell’iperparatiroidismo. Questo di solito non è evidente radiograficamente e richiede una valutazione da parte della DEXA (p. 1065). Iperparatiroidismo primario L'iperparatiroidismo primario è causato dalla secrezione autonoma di PTH, solitamente da un singolo adenoma paratiroideo, che può variare di diametro da pochi millimetri a diversi centimetri. Va distinto dall'iperparatiroidismo secondario, in cui si verifica un aumento fisiologico della secrezione di PTH per compensare un'ipocalcemia prolungata (come nella carenza di vitamina D, p. 1126), e dall'iperparatiroidismo teiario, in cui la stimolazione continua delle paratiroidi per un periodo un periodo di tempo prolungato determina la formazione di adenoma e la secrezione autonoma di PTH (Riquadro 20.39). Questo è più comunemente osservato in individui con malattia renale cronica avanzata (p. 483). La prevalenza dell'iperparatiroidismo primario è di circa 1 su 800 ed è 2-3 volte più comune nelle donne rispetto agli uomini; Il 90% dei pazienti ha più di 50 anni. Si verifica anche nelle sindromi MEN familiari (p. 795), nel qual caso l'iperplasia o gli adenomi multipli di tutte e quattro le ghiandole paratiroidi sono più probabili di un adenoma solitario. Caratteristiche cliniche e radiologiche La presentazione clinica dell'iperparatiroidismo primario è descritta a pagina 769. La malattia delle ossa paratiroidee è oggi rara a causa della diagnosi e del trattamento più precoci. L'osteite fibrosa deriva da un aumento del riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti con sostituzione fibrosa nelle lacune. Ciò può presentarsi come dolore e dolorabilità ossea, frattura e deformità. La condrocalcinosi può verificarsi a causa della deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio all'interno della cartilagine aiculare. Colpisce tipicamente i menischi delle ginocchia e può provocare arite degenerativa secondaria o predisporre ad attacchi di pseudogotta acuta. Nella nefrocalcinosi possono essere visibili opacità sparse all'interno del contorno renale. Possono essere presenti calcificazioni dei tessuti molli nelle pareti aeree, nelle mani e nella cornea. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22A EDIZIONE PAGINA NO-769
Endocrinology