"Conduplicato corpore" indica spontaneo_____
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Rettifica
Evoluzione
Espulsione
Ris. d (Espulsione) (Rif. Williams Obstetrics 22°/Cap. 20) Se il feto è piccolo - solitamente inferiore a 800 g - e la pelvi è grande, il parto spontaneo è possibile nonostante la persistenza della menzogna anomala. Il feto viene compresso con la testa premuta contro l'addome. Una porzione della parete toracica al di sotto della spalla diventa così la parte più dipendente, apparendo a livello della vulva. La testa e il torace attraversano quindi contemporaneamente la cavità pelvica e il feto, ripiegato su se stesso, detto talvolta conduplicato corpore, viene espulso. la madre. Quando l'asse lungo forma un angolo acuto, risulta una menzogna obliqua. Quest'ultimo è solitamente solo transitorio, perché quando sopravviene il travaglio si verifica comunemente una menzogna longitudinale o trasversale. Per questo motivo, la menzogna obliqua è chiamata menzogna instabile.# Nella menzogna trasversa, la spalla si trova solitamente sopra l'ingresso pelvico, con la testa adagiata in una fossa iliaca e la culatta nell'altra. In tale presentazione della spalla, il lato della madre su cui poggia l'acromion determina la designazione della posizione come acromiale destra o sinistra. Inoltre, poiché in entrambe le posizioni la schiena può essere diretta anteriormente o posteriormente, superiormente o inferiormente, è consuetudine distinguere le varietà in dorsoanteriore e dorsoposteriore. Diagnosi# La diagnosi di solito viene fatta facilmente, spesso mediante la sola ispezione.# All'esame vaginale, in Nelle prime fasi del travaglio, il lato del torace, se può essere raggiunto, può essere riconosciuto dalla sensazione "a griglia" delle costole. Quando la dilatazione è più avanzata, la scapola e la clavicola si distinguono sui lati opposti del torace. La posizione dell'ascella indica il lato della madre verso cui è diretta la spalla. Eziologia# Rilassamento della parete addominale da elevata parità.# Feto pretermine.# Placenta previa.# Anatomia uterina anormale.# Liquido amnionico eccessivo.# Bacino contratto.Meccanismo del travaglio # Il parto spontaneo di un neonato completamente sviluppato è impossibile con una bugia trasversale persistente. Dopo la rottura delle membrane, se il travaglio continua, la spalla del feto viene forzata nella pelvi e il braccio corrispondente frequentemente prolassa. Dopo una certa discesa, la spalla viene arrestata dai margini dell'ingresso pelvico, con la testa in una fossa iliaca e la culatta nell'altra. Mentre il travaglio continua, la spalla viene colpita saldamente nella parte superiore del bacino. L'utero si contrae quindi vigorosamente nel tentativo fallito di superare l'ostacolo. Con il tempo un anello di retrazione sale sempre più in alto e diventa più marcato. La situazione viene definita bugia trasversale trascurata. Se non gestito tempestivamente, l’utero alla fine si rompe, mettendo a grave rischio la madre e il feto. Anche con le migliori cure, la morbilità è T a causa della frequente associazione con la placenta previa, della probabilità di prolasso del cordone e della necessità di maggiori sforzi operatori. Gestione# In generale, l'inizio del travaglio attivo in una donna con un travaglio trasverso la menzogna è un'indicazione per il parto cesareo. Una volta che il travaglio è ben avviato, i tentativi di conversione in posizione longitudinale mediante manipolazione addominale probabilmente non avranno successo. Prima del travaglio o all'inizio del travaglio, con le membrane intatte, i tentativi di versione esterna meritano una prova in assenza di altre complicazioni che indichino un parto cesareo. Se durante le prime fasi del travaglio, la testa del feto può essere manovrata mediante manipolazione addominale nella pelvi, dovrebbe essere tenuta lì durante le contrazioni successive nel tentativo di fissare la testa nella pelvi. Se queste misure falliscono, viene eseguito il parto cesareo.# Poiché né i piedi né la testa del feto occupano il segmento uterino inferiore, un’incisione trasversale bassa nell’utero può causare difficoltà nell’estrazione di un feto intrappolato nel corpo dell’utero sopra il livello dell'incisione. Pertanto è probabile che venga indicata un'incisione verticale.
Miscellaneous (Gynae)