Un uomo di 45 anni subisce un trauma contusivo al torace in un incidente in barca. All'esame ha notato dolore alla parete toracica destra. Una radiografia del torace mostra una settima costola fratturata sul lato destro. Nei successivi 2 giorni presenta gonfiore dei tessuti molli sottocutanei con crepitio non doloroso alla palpazione della parete toracica destra. Perdita di quale dei seguenti elementi è più probabile che produca questo gonfiore?
Acido
Aria
Sangue
Linfa
Il trauma ha prodotto una perdita d'aria con enfisema interstiziale. Potrebbe esserci stato anche un pneumotorace, ma in questo caso l'aria è fuoriuscita e si è sezionata nei tessuti molli. Anche un processo che aumenta la pressione polmonare intraparenchimale e rompe il polmone, come la ventilazione a pressione positiva, può portare a questa complicanza. L'enfisema interstiziale sembra peggiore di quello che sembra e in pochi giorni l'aria viene riassorbita. Quando la perdita avviene centralmente, si può usare il termine enfisema mediastinico. Il termine enfisema interstiziale polmonare (PIE) descrive questo processo nei neonati, spesso con ventilazione meccanica sotto pressione positiva, e nel contesto della sindrome da distress respiratorio. È molto probabile che la rottura dello stomaco provochi la fuoriuscita del contenuto acido gastrico nel peritoneo provocando la peritonite e venga riconosciuta dall'aria libera sotto il diaframma sulle radiografie. Il sangue nello spazio pleurico è chiamato emotorace; all'interno dei tessuti molli il sangue può formare un ematoma. La perdita di linfa è rara, perché i vasi linfatici hanno poca o nessuna pressione al loro interno; il blocco del dotto toracico può produrre un chilotorace. Il pus nello spazio pleurico è chiamato empiema e in genere complica una polmonite esistente.
Respiration