Un uomo diabetico di 60 anni viene ricoverato in ospedale con una diagnosi di colecistite acuta. La conta leucocitaria è 28.000 e una semplice pellicola dell'addome e una TAC mostrano tracce di gas intramurale nella cistifellea. Qual è la diagnosi più probabile?
Cistifellea enfisematosa
Colecistite acuta
Colangioepatite
Colangite sclerosante
La colecistite enfisematosa è causata da organismi che formano gas. Su una semplice radiografia dell'addome, si può vedere del gas all'interno della parete della cistifellea. Clinicamente, il paziente presenta sepsi rapidamente progressiva, dolore RUQ, febbre e instabilità emodinamica. La malattia colpisce soprattutto gli uomini diabetici. Il trattamento con laparotomia e colecistectomia è urgente per evitare complicazioni. L'aria all'interno dell'albero biliare (non nella parete della colecisti) può essere osservata nell'ileo calcolitico, dopo un'anastomosi bilio-enterica o dopo una sfinterotomia.
Pancreas