Farmaci utilizzati nel trattamento della gotta acuta -
Allopurinolo
Colchicina
Pamidronato
Metotrexato
Gestione della gotta acuta La gestione della gotta acuta dovrebbe concentrarsi innanzitutto sulla gestione dell'attacco acuto e poi sulla profilassi per ridurre la SUA e prevenire ulteriori attacchi. La colchicina orale somministrata in dosi di 0,5 mg due o 3 volte al giorno è il trattamento di prima scelta nella gotta acuta. Funziona inibendo l'assemblaggio dei microtubuli nei neutrofili. Gli effetti avversi più comuni sono nausea, vomito e diarrea. Anche i FANS orali sono efficaci, ma sono usati meno comunemente poiché molti pazienti affetti da gotta acuta hanno una coesistenza di malattie cardiovascolari, cerebrovascolari o renali croniche. Il prednisolone orale (15-20 mg al giorno) o il metilprednisolone intramuscolare (80-120 mg al giorno) per 2-3 giorni sono altamente efficaci e sono una buona scelta nei pazienti anziani dove esiste un aumentato rischio di tossicità con colchicina e FANS. L’inibitore dell’IL-1b canakinumab è efficace ma estremamente costoso e quindi somministrato raramente. Gli impacchi di ghiaccio locali possono essere utilizzati anche per il sollievo sintomatico. I pazienti con episodi ricorrenti possono tenere una scorta di FANS, colchicina o prednisolone e assumerli non appena si manifestano i primi sintomi, continuando fino alla risoluzione dell'attacco. L'aspirazione articolare può dare sollievo dal dolore, in particolare se è interessata una grande articolazione, e può essere combinata con un'iniezione intraaiculare di glucocoicoidi se la diagnosi è chiara e si può escludere un'infezione. Rif. Davidsons 23e p1015
Immune system