Una donna di 45 anni è ricoverata in ospedale a seguito di un trauma cranico. Presenta una grave poliuria (produce 1 litro di urina ogni 2 ore) e polidipsia (beve da 3 a 4 bicchieri d'acqua ogni ora). Durante un periodo di ricovero di 24 ore, la donna produce 10 litri di urina, non contenente glucosio. Viene sottoposta a restrizione idrica durante la notte per un'ulteriore valutazione. La mattina seguente è debole e confusa. La sua osmolarità sierica è 330 mOsm/L, il suo siero è 164 mEg/L e la sua osmolarità urinaria è 70 mOsm/L. Viene trattata con dDAVP tramite spray nasale. Entro 24 ore dall'inizio del trattamento, l'osmolarità del siero è di 295 mOsm/l e l'osmolarità delle urine è di 620 mOsm/l.
Diabete mellito di tipo I
Diabete mellito di tipo II
Diabete Insipido Centrale
Diabete insipido giovanile
Dopo la restrizione idrica notturna, l'osservazione sorprendente è che la donna continua a produrre urina diluita (iposmotica) nonostante un'osmolarità sierica gravemente elevata. Il diabete mellito è escluso come causa della sua poliuria perché non è stato trovato glucosio nelle sue urine. La diagnosi è che la donna è affetta da diabete insipido centrale secondario a un trauma cranico. La ghiandola pituitaria posteriore della donna non secerne ADH. anche con un forte stimolo osmotico come un'osmolarità sierica di 330 mOsm/L. Questa assenza di ADH determina un profondo disturbo del riassorbimento dell'acqua e la donna non è in grado di produrre urina concentrata. Il tubulo distale e i dotti collettori sono impermeabili all'acqua in assenza di ADH, l'acqua non può essere riassorbita da questi segmenti e l'urina è iposmotica (70 mOsm/L). Poiché espelle quantità eccessive di acqua libera, osmolarità sierica e siero aumento. L'elevata osmolarità sierica costituisce un intenso stimolo della sete, inducendo la donna a bere acqua quasi continuamente.
Endocrine System