Shyam, 12 anni, presentava un'ematuria macroscopica con livelli elevati di immunoglobulina A nel siero. 2 giorni prima aveva avuto una lieve infezione del tratto respiratorio superiore. La diagnosi è:
Anemia trombotica microangiopatica
Nefropatia da IgA
PSGN
H.S. porpora
Quando un'ematuria macroscopica asintomatica sembra accompagnare una malattia febbrile acuta minore o un altro evento stressante, si può considerare la diagnosi di nefropatia da IgA. A differenza della GN post-infezione, la nefropatia da IgA non è associata a una precedente infezione da streptococco, il complemento non è depresso e nel 50% dei casi l'immunoglobina A sierica è elevata. Spesso non ci sono sintomi o segni associati. L'ematuria macroscopica si risolve in pochi giorni e nell'85% dei casi non vi sono conseguenze gravi. Il trattamento non è indicato e la prognosi è buona nella maggior parte dei casi. Rif: Lum G.M. (2012). Capitolo 24. Rene e tratto urinario. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Pediatria, 21e.