Un bambino di 8 anni con una storia di caduta da 10 piedi di altezza lamenta dolore alla caviglia destra. La radiografia eseguita in quel momento è normale senza alcuna linea di frattura. Ma dopo 2 anni sviluppò una deformità calcagno-valgo. La diagnosi è:
Frattura mal consolidata non diagnosticata
Necrosi avascolare dell'astragalo
Lesione epifisaria tibiale
Lesione legamentosa dell'articolazione della caviglia
Ris. Le fratture epifisarie sono più comuni delle lesioni legamentose nei bambini poiché i legamenti delle articolazioni sono generalmente più forti delle piastre di crescita associate. Le fratture della cartilagine di crescita possono produrre ponti ossei che causano la cessazione prematura della crescita o deformità angolari delle estremità. Questi ponti sono dovuti al trauma della cartilagine di crescita e possono verificarsi anche con riduzioni adeguate. Le fratture epifisarie attorno alla spalla, al polso e alle dita possono solitamente essere trattate mediante riduzione chiusa, ma le fratture delle epifisi attorno al gomito spesso richiedono una riduzione aperta. Negli arti inferiori è necessaria un'accurata riduzione della placca epifisaria per prevenire la deformità articolare quando è coinvolta una superficie articolare. Se risultano deformità angolari, può essere necessaria un'osteotomia correttiva. Riferimento: Erickson M.A., Merritt C., Polousky J.D. (2012). Capitolo 26. Ortopedia. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Pediatria, 21 ed.