Un paziente presente con diarrea. L'analisi delle feci su supporto fresco mostra protozoi mobili senza globuli rossi e cellule di pus. La diagnosi è:
Balantidium coli
Giardiasi
Trichomonas hominis
Entamoeba histolytica
Ris. (b) Giardiasi a. Balantidium coli Vive nell'intestino crasso causando balantidiasi (zoonosi). Si verifica in 2 fasi; trofozoite (binucleato) e cisti (= forma infettiva). La malattia clinica si manifesta solo quando i trofozoiti penetrano nella mucosa causando ulcere e ascessi sottomucosi che assomigliano alla lesione dell'amebiasi, quindi "assomiglia all'amebiasi" che causa diarrea o dissenteria franca, quindi le feci possono contenere cellule di pus. Trattamento: tetraciclina/metronidazolo/nitroimidazolo b. Giardia lamblia Flagellato intestinale, l'unico parassita protozoario presente nel lume dell'intestino tenue umano (duodeno e digiuno superiore). L'infezione si acquisisce attraverso l'ingestione di cisti in alimenti e acqua contaminati. Non invade i tessuti (quindi nessun globulo rosso e cellule di pus nelle feci) ma rimane attaccato alla superficie epiteliale mediante un disco succhiante che può causare anomalie dell'architettura dei villi e perdita delle attività enzimatiche dell'orletto a spazzola che portano a diarrea mucosa autolimitata; sindrome simile al malassorbimento; perdita di peso; crampi addominali. Occasionalmente causa coliche biliari e ittero. Piiinkci- p 36 Diagnosi: rilevamento di cisti (l'incistazione si verifica nel colon) e di trofozoite (muoiono all'esterno, quindi sono infettivi) nel campione di feci o nell'aspirazione duodenale mediante enterotest se predominano i sintomi biliari. Rilevazione dell'antigene mediante ELISA o test su striscia immunocromatografica. La giardiasi è una delle cause della diarrea del viaggiatore. Trattamento: DOC - Alternativa metronidazolo/tinidazolo - chinacrina cloridrato e furazolidone. C. Trichomonas vaginalis Non causa diarrea. D. Entamoeba histolytica Causa dissenteria amebica, quindi le feci contengono essudato cellulare, globuli rossi, cristalli di Charcot Leyden, ameba, ecc.