Le seguenti opzioni terapeutiche sono utili nella gestione della sindrome di Guiilain-Barré, tranne:
Immunoglobulina endovenosa
Metotrexato endovenoso
Plasmaferesi
Riabilitazione medico-fisica
. *È possibile iniziare sia Ig IV ad alte dosi che plasmaferesi * Ig IV - 5 infusioni giornaliere per una dose totale di 2 g/kg di peso corporeo *Plasmaferesi - scambio plasmatico 40-50 ml/kg 4 volte in una settimana. Descriviamo un caso adolescenziale di sindrome di Guillain-Barré (GBS) che mima l'encefalopatia acuta associata al metotrexato durante la chemioterapia per linfoma linfoblastico. Sebbene le presentazioni iniziali di emiparesi e irritabilità fossero suggestive di encefalopatia acuta, la diminuzione dei riflessi tendinei profondi e la successiva rapida progressione verso la triparesi flaccida con paralisi bulbare erano coerenti con lo GBS. Dopo l'inizio della terapia con immunoglobuline per via endovenosa i suoi sintomi sono migliorati rapidamente e la diagnosi di GBS è stata confermata dagli studi sulla conduzione nervosa e dall'esame del liquido cerebrospinale in fase di recupero. Lo GBS dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dell'encefalopatia acuta associata al metotrexato, sebbene lo GBS sia una rara complicanza neurologica Il metotrexato è controindicato nella sindrome di Gillian barre Rif Harrison20a edizione pag 2245
C.N.S