La migliore gestione della frattura esposta è:
Sbrigliamento
Fissazione esterna
Fissazione interna
Laccio
Risposta: A (Debridement) Rif: Campbell's Operative Orthopaedics, 11a edizione Spiegazione: Gestione delle fratture aperte Tre componenti della gestione delle fratture aperte sono: o Sbrigliamento aggressivo della ferita. o Stabilizzazione definitiva della frattura con fissazione interna o esterna; e o Chiusura ritardata della ferita. Di queste lo sbrigliamento della ferita è il primo e più importante passo per evitare l'infezione. Classificazione Tscherne della gestione delle fratture aperte in quattro epoche: L'era della conservazione della vita / era preantisettica: fino al 20° secolo. L'era della conservazione degli arti: Durante la prima e la seconda guerra mondiale. L'era della prevenzione delle infezioni: fino alla metà degli anni '60, quando entrarono in uso gli antibiotici. L'era della conservazione funzionale: attualmente; la gestione consiste nello sbrigliamento aggressivo della ferita, nella stabilizzazione definitiva della frattura con fissazione interna o esterna e nella chiusura ritardata della ferita. Raccomandazioni del gruppo Gustilo, Burgess, Tscherne e AO-ASIF per le fratture aperte: 1. Trattare le fratture aperte come emergenze. 2. Eseguire un'analisi iniziale approfondita valutazione per diagnosticare lesioni potenzialmente letali o pericolose per gli arti. 3. Iniziare un'appropriata terapia antibiotica al pronto soccorso e continuare il trattamento solo per 2 o 3 giorni. 4. Sbrigliare immediatamente la ferita dal tessuto contaminato e devitalizzato, irrigare abbondantemente e ripetere lo sbrigliamento all'interno Da 24 a 72 ore.5.Stabilizzare la frattura con il metodo determinato alla valutazione iniziale.6.Lasciare la ferita aperta (controverso).7.Eseguire un innesto precoce di osso spongioso autologo.8.Riabilitare in modo aggressivo l'estremità coinvolta.Classificazione Gustilo-Anderson modificata per fratture aperteFratture aperte di tipo I: ferita pulita lunga meno di 1 cm.Fratture aperte di tipo II: lacerazione lunga più di 1 cm, nessun danno esteso ai tessuti molli, lembi cutanei o avulsioni.Fratture aperte di tipo IMA: estese lacerazioni dei tessuti molli o lembi, ma mantengono un'adeguata copertura dei tessuti molli dell'osso, oppure derivano da un trauma ad alta energia, indipendentemente dalle dimensioni della ferita. Include fratture segmentali o gravemente comminute, anche quelle con lacerazioni di 1 cm. Fratture aperte di tipo NIB: estesa perdita di tessuti molli con stripping periostale ed esposizione ossea; solitamente massicciamente contaminati.Fratture aperte di tipo MIC: Fratture aperte con una lesione arteriosa che richiede riparazione indipendentemente dalle dimensioni della ferita dei tessuti molli.
Management In Orthopedics