Un uomo di 70 anni sviluppa lesioni cutanee pruriginose multiple e bolle, soprattutto nelle ascelle e intorno alla parte mediale dell'inguine e delle cosce. Sono presenti alcune lesioni sugli avambracci e sulla parte inferiore delle gambe (apparse per la prima volta in questa posizione) e lesioni orali moderatamente dolorose. Il segno di Nikolsky è negativo. Non c'è coinvolgimento degli occhi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
dermatite erpetiforme (DH)
pemfigo volgare (PV)
pemfigoide bolloso
pemfigoide cicatriziale
La descrizione e la fascia di età (60-80 anni) sono tipiche del pemfigoide bolloso. La PV è solitamente associata a un segno Nikolsky positivo (la pressione sulla vescica porta all'estensione laterale) e a lesioni orali molto gravi. Anche il pemfigoide cicatriziale è una malattia degli anziani, ma è rara e di solito coinvolge anche gli occhi. L’EB è una malattia ereditaria che di solito si presenta in età precoce. La DH solitamente non colpisce le mucose e le lesioni sono raggruppate in grappoli. Tuttavia, può simulare il pemfigoide bolloso precoce ed è necessaria la biopsia per conferma. La remissione permanente è frequente e non sarebbe necessaria la terapia continuativa.
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