Un uomo di 68 anni di Birmingham, in Inghilterra, soffre di "bruciore di stomaco" e dolore retrosternale dopo i pasti da 25 anni. Nell'ultimo anno accusa un aumento del dolore con difficoltà a deglutire sia i liquidi che i solidi. All’esame obiettivo non si notano risultati degni di nota. L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore mostra una massa esofagea inferiore ulcerata che quasi occlude il lume dell'esofago. Un campione bioptico di questa massa ha maggiori probabilità di evidenziare quale delle seguenti neoplasie?
Adenocarcinoma
Tumore carcinoide
Leiomiosarcoma
Linfoma non Hodgkin
Gli adenocarcinomi dell'esofago sono tipicamente localizzati nell'esofago inferiore, dove l'esofago di Barrett si sviluppa nel sito della malattia da reflusso gastroesofageo di lunga durata. L'esofago di Barrett è associato ad un aumentato rischio di sviluppare adenocarcinoma, in particolare quando è presente displasia di alto grado. La metaplasia colonnare può progredire in displasia e poi in adenocarcinoma. I tumori carcinoidi si verificano in diverse parti dell’intestino, tra cui l’appendice, l’ileo, il retto, lo stomaco e il colon. Il leiomiosarcoma dell'esofago è raro e non è correlato a una storia di bruciore di stomaco. I linfomi maligni del tratto gastrointestinale non si verificano comunemente nell'esofago e non sono correlati all'esofagite da reflusso. I carcinomi a cellule squamose dell'esofago sono spesso associati a una storia di alcolismo cronico e fumo.
G.I.T.