Un uomo di 42 anni viene in otorinolaringoiatria. Si tratta di un caso di follow-up di sinusite ricorrente e infezione dell'orecchio nell'ultimo anno. È anche associato al mal di testa. Fornisce la storia dell'allergia ai pollini. Attualmente, si è presentato lamentando espettorato con sfumature di sangue e tosse. La radiografia del torace viene eseguita con infiltrati nodulari B/L e infiltrati cavitari. È prevista la TAC. La biopsia guida TC è pianificata dalla massa individuata tramite radiografia sopra ed è mostrata di seguito: Le indagini di laboratorio rivelano una VES elevata e una positività ANCAc Quale delle seguenti è la diagnosi meno probabile?
Granulomatosi di Wegener
La sindrome di Churg Strauss
Coinvolgimento polmonare reumatoide
Sindrome del buon pascolo
La radiografia mostra un'ombra nodulare bilaterale con lesione cavitaria i/v/o clinica s/s e indagini di laboratorio: esiste la possibilità di granulomatosi di Wegener. La TC mostra lesioni cavitarie multiple bilaterali. HPE- Istiociti e cellule giganti che circondano una zona necrotica centrale. Vasculite: neutrofili e linfociti che coinvolgono la parete dell'aeriola. La sinusite ricorrente con emottisi si manifesta in seguito alla diagnosi differenziale: Bronchite acuta Granulomatosi di Wegener Sindrome di Churg Strauss Sindrome di Goodpasture Carcinoma broncogeno Sintomi delle vie respiratorie superiori e inferiori. Con cxr e HPE significativi, una VES elevata e una positività cANCA suggeriscono la diagnosi di granulomatosi di WEGENER.
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