Obiettivo nel rilevamento dei casi RNTC P per la tubercolosi:
90%
95%
85%
70%
Risposta A Recenti modifiche alle linee guida sulla tubercolosi del 2016 1. 3 nuovi obiettivi: curare, prevenire la resistenza e interrompere la catena di trasmissione 2. Introduzione del regime quotidiano 3. Definizione e trattamento della mono e poliresistenza oltre alla tubercolosi MDR e XDR 4. Trattamento in CAT 1 - 2(HRZE) + 4 (HRE): Continuare l'etambutolo anche nella fase di continuazione 5. Trattamento in CAT 2 - 2(HRZES) + 1(HRZE) + 5 (HRE) 6. Introduzione di Bedaquilina come nuovo farmaco: L'inibitore dell'ATP sintasi prende di mira specificamente il myc. Tb Indicato in età superiore a 18 anni Controindicato in gravidanza e in coloro che assumono OCP ormonale Può essere somministrato a pazienti con aritmia stabile 7. Definizione di presunta tubercolosi: durata > 2 settimane ecc. 8. Nuovo algoritmo per diagnosticare la tubercolosi: polmonare, extrapolmonare, resistente ai farmaci. 9. Introduzione di metodi molecolari più recenti come il CBNAAT e il test con sonda lineare nell'algoritmo diagnostico oltre alla microscopia a striscio e ai raggi X del torace. 10. La diagnosi di tubercolosi basata sui raggi X sarà chiamata tubercolosi diagnosticata clinicamente. 11. L'espettorato deve essere di circa 2 ml e preferibilmente essere mucopurulento 12. Follow-up - Tubercolosi polmonare sensibile ai farmaci nuova e precedentemente trattata - Non è necessario estendere Fase intensiva, microscopia dell'espettorato alla fine dell'IP e alla fine del trattamento, peso mensile, radiografia del torace se richiesto 13. Follow up - MDR tubercolosi - striscio dell'espettorato mensilmente 3,4,5,6,7 mesi in fase intensiva e ad intervalli di 3 mesi in fase di continuazione 9,12,15..., prolungare la fase IP di massimo 3 mesi totale di 9 mesi Monitoraggio dello stato di salute dei pazienti trattati con TBC (per recidiva di TBC) per 24 mesi dopo il trattamento Monitoraggio online dell'aderenza al trattamento attraverso il programma 99dots (attualmente è in corso su base pilota per i pazienti con TBC e HIV) Intensificazione dell'individuazione dei casi di TBC in ambito clinico , popolazione socialmente e geograficamente vulnerabile. È un'attività avviata dal fornitore Ora il termine "sospetto di tubercolosi" è sostituito da "caso presunto di tubercolosi" Nell'algoritmo diagnostico si raccomanda l'esame dell'espettorato insieme alla radiografia del torace Il termine "NSP" è sostituito da "caso confermato microbiologicamente" NSN e altri vengono chiamati ora in poi caso di "TBC diagnosticata clinicamente". (termini sostituiti) Le definizioni di guarito, inadempiente, trattamento completato, fallimento, mancata risposta, perdita di follow-up sono alcune delle modifiche apportate alle terminologie Cat I, Cat II, Cat IV che sono obsolete e sostituite da sensibili ai farmaci (nuovi o precedentemente trattati) e categorie di tubercolosi resistenti ai farmaci