Il Pulsus paradoxus è/sono presente in tutti tranne:
Shock ipovolemico
Embolia polmonare
Infarto miocardico ventricolare destro
Tamponamento cardiaco
Risposta: C (Giusto...) "Il polso paradosso si verifica non solo nel tamponamento cardiaco ma anche in circa un terzo dei pazienti con pericardite costrittiva. Questo reperto fisico non è patognomonico di malattia pericardica perché può essere osservato in alcuni casi di ipovolemia shock, malattia ostruttiva acuta e cronica delle vie aeree ed embolia polmonare"- Harrison 18/1972"Puisus paradoxus (una diminuzione della pressione arteriosa sistolica durante l'inspirazione) è un segno normale a meno che non sia esagerato a > 10 mm Hg. La causa più comune di polso paradoxus è l'asma e la malattia polmonare ostruttiva cronica, sebbene la sua presenza possa essere una componente critica per la diagnosi di tamponamento pericardico"- CMDT06/314"Effusione pericardica: polso paradoxus: una diminuzione superiore a 10 mm Hg della pressione sistolica durante l'inspirazione dovuta a ulteriore compromissione del riempimento del ventricolo sinistro: è il reperto classico, ma può verificarsi anche in caso di malattia polmonare ostruttiva"- CMDT06/409"Tamponamento cardiaco: il secondo reperto emodinamico caratteristico è il polso paradosso, un calo anormalmente ampio della pressione arteriosa sistemica durante l'inspirazione (di solito definito come un calo della pressione sistolica >10 mmHg). Altre cause di polso paradosso comprendono la pericardite costrittiva, l'embolia polmonare e la malattia polmonare con ampia variazione della pressione intratoracica. Nel tamponamento grave il polso arterioso è impalpabile durante l'inspirazione"- Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. Tabella (Harrison): Caratteristiche che distinguono il tamponamento cardiaco dalla pericardite costrittiva e disturbi clinici similiCaratteristicaTamponadoPericardite costrittivaCardiomiopatia restrittivaRVMICPolso paradosso clinicoVene giugulariComuneDi solito assenteRaroRaroPro minent y discesaAssenteDi solito presenteRaroRaroProminente x discesaPresenteDi solito presentePresenteRaroSegno di KussmaulAssentePresenteAssentePresenteTerzo suono cardiacoAssenteAssenteRaroPuò essere presenteColpo al pericardio ElettrocardiogrammaAssenteSpesso presenteAssenteAssenteBassa tensione ECGPuò essere presentePuò essere presentePuò essere presenteAssenteEcocardiografia altemans elettricaPuò essere presenteAb inviatoAssenteAssentePericardio ispessitoAssentePresenteAssenteAssenteCalcificazione pericardicaAssenteSpesso presenteAssenteAssenteEffusione pericardicaPresenteAssenteAssenteAssenteDimensione del ventricolo destroDi solito piccoloDi solito normaleDi solito normaleAumentatoSpessore miocardicoNormaleNormaleDi solito aumentatoNormaleCrollo atriale destro e RVDCPresenteAssenteAssenteAssenteAumentato precocemente riempimento, |velocità del flusso mitralicoAssentePresentePresentePuò essere presenteVariazione respiratoria esagerata nella velocità del flusso TC/RMIPresentePresenteAssenteAssentePericardio ispessito/catcifico Cateterizzazione cardiacaAssentePresenteAssenteAssenteEqualizzazione delle pressioni diastolicheDi solito presente Di solito presente Di solito assente Assente o biopsia cardiaca utile?NoNoA volte presente NoAbbreviazioni: RV, ventricolo destro; RVM1, infarto miocardico ventricolare destro; RVDC, collasso diastolico del ventricolo destro; ECG, elettrocardiografo.
C.V.S.