Una donna di 52 anni lamenta improvvise anomalie visive. La sua storia rivela una storia di 30 pacchetti-anno di fumo, ipertensione e ipercolesterolemia. Una TC della testa mostra una lesione nel lobo occipitale destro e un'angiografia rivela un ictus embolico dell'aria cerebrale posteriore destra. Che tipo di deficit visivo sta probabilmente riscontrando?
Emianopsia bitemporale
Scotoma centrale
Emianopsia omonima sinistra
Quadrantopia superiore sinistra
Le arie cerebrali posteriori forniscono le superfici coiche dei lobi temporali occipitale e mediale. Il danno a un lobo occipitale (ad esempio, dovuto a un trauma o a un'ischemia/infarto dovuto a un ictus) solitamente produce un'emianopsia omonima controlaterale. L'occlusione dell'aria cerebrale posteriore destra comporterebbe quindi un'emianopsia omonima sinistra; cecità nella metà sinistra del campo visivo in entrambi gli occhi. Inoltre, il coinvolgimento del lobo temporale mediale potrebbe dare origine ad allucinosi peduncolari; illusioni visive o allucinazioni elementari (non formate). Lesioni bilaterali causerebbero cecità "coica", che non influisce sui riflessi pupillari. L'emianopsia bitemporale è una perdita della vista nei quadranti temporali del campo visivo. (È anche chiamata emianopsia eteronima). Ciò si verifica nelle lesioni del chiasma ottico, che possono verificarsi con i tumori dell'ipofisi. Lo scotoma centrale è una perdita della vista al centro del campo visivo, con conservazione dei campi periferici. È associato alla neurite ottica, una complicanza comune della sclerosi multipla. La quadrantanopia superiore è causata da lesioni nella porzione superiore del lobo temporale controlaterale. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 13. Disturbi della vista. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Principi di neurologia di Adams e Victor, 9e.