L'esame oculistico di un paziente ha rivelato la mancanza di sguardo rivolto verso il basso e la perdita di convergenza, ma ha normali reazioni pupillari alla luce. Qual è la sede PIÙ probabile della lesione?
Chiasma ottico
Collicolo inferiore
Collicolo superiore
Nucleo di Edinger Westphal
In questo paziente la lesione è molto probabilmente localizzata a livello del collicolo inferiore. Le caratteristiche della lesione a livello del collicolo inferiore sono le normali reazioni pupillari alla luce, la mancanza di sguardo verso il basso e la perdita di convergenza. Potrebbe essere dovuto a lesioni della ghiandola pineale, alla sclerosi multipla, a malattie vascolari o all'encefalopatia di Wernicke. Le lesioni nella regione collicolare sono causate dalla pressione e dalla distorsione delle strutture sottostanti nel mesencefalo e non dal danneggiamento dei percorsi specifici che attraversano i collicoli. Può produrre qualsiasi combinazione di alterazione dello sguardo verso l'alto, alterazione dello sguardo verso il basso, anomalie pupillari o perdita del riflesso di accomodazione. Il nome generale del quadro clinico prodotto è chiamato sindrome di Perinaud. Rif: Libro di testo di oftalmologia edito da Sunita Agarwal, pagina 284.