Autoanticorpi specifici per il LES -
dsDNA
AntiRO
Anticentromero
Antitopoisomero
Ris. è "a", cioè ds DNA Anticorpi antinucleari nel LESo Il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da una sconcertante serie di autoanticorpi, in particolare anticorpi antinucleari.o Gli anticorpi sono diretti contro una serie di componenti nucleari e citoplasmatici della cellula, oltre a un terzo gruppo di Gli anticorpi sono diretti contro l'antigene della superficie cellulare delle cellule del gruppo,o L'esistenza di un numero apparentemente illimitato di anticorpi nei pazienti contro i costituenti stessi indica che il difetto fondamentale nel LES è un fallimento del meccanismo che mantiene l'autotolleranza.o Gli ANA sono positivi in praticamente tutti i pazienti affetti da LES, quindi questo test è sensibile ma non è specifico perché sono positivi anche pazienti con altre malattie autoimmuni.o Dei numerosi anticorpi antinucleari, gli anticorpi contro il DNA a doppia elica e gli anticorpi contro l'antigene (Smith) sono virtualmente la diagnosi di SLEQ.o La presenza di anticorpi anti-smith e anti-DNA a doppio filamento è virtualmente diagnostico del LES.o Il miglior test di serening per il LES è la dimostrazione di anticorpi antinucleari.o Test anticorpale più sensibile per il LES - Test degli anticorpi antinucleari per il LES.o Afost specifico test degli anticorpi per il LES - Anticorpo anti DNA ds e anti SmAnticorpo associato al LES indotto da farmaci - Anticorpo antiistoneAutoanticorpi nel lupus sistemico ery thematosus (LES! Prevalenza Anticorpo%Antigene riconosciutoUtilità clinicaAnticorpi antinucleari98Nucleare multiploMiglior test di screening; test negativi ripetuti rendono improbabile il LES. Anti-ds DNA70DNA (a doppia elica) Titoli elevati sono specifici del LES e in alcuni pazienti sono correlati all'attività della malattia, nefrite, vasculite. Proteina anti-Sm25 complessata a 6 specie di RNA nucleare U1 Specifico per il LES; nessuna correlazione clinica definita; la maggior parte dei pazienti presenta anche anticorpi anti-RNP; più comune nei neri e negli asiatici rispetto ai bianchi quindi Anti-RNP40 Proteina complessata con U1 RNAy Non specifica per il LES; titoli elevati associati a sindromi che presentano caratteristiche sovrapposte a diverse sindromi reumatiche compreso il LES; più comune nei neri che nei bianchi quindi Anti-Ro (SS-A)30Proteina complessata con hY RNA, principalmente 60 kDa e 52 kDaNon specifica per il LES; associata alla sindrome sicca, predispone al lupus cutaneo subacuto e al lupus neonatale con blocco cardiaco congenito; associato a un ridotto rischio di nefrite -o Proteina Anti-La (S3-B)1047-kDa complessata con hY RNA Solitamente associata ad anti-Ro; associato a un ridotto rischio di nefrite Antiistone70Istoni associati al DNA (nel nucleosoma, cromatina)Più frequenti nel lupus indotto da durg che nel SLEo Antifosfolipidi50Fosfolipidi, glicoproteina b2 1 cofattore della protrombinaTre test disponibili: ELISA per cardiolipina e b2G1, tempo di protrombina sensibile ( DRVVT); predispone alla coagulazione, alla perdita del feto, alla trombocitopeniao Antieritrociti60Membrana eritrocitariaMisurato come test di Coombs diretto; una piccola percentuale sviluppa un'evidente emolisio Antipiastrinica30Antigeni citoplasmatici superficiali e alterati sulle piastrine Associati a trombocitopenia ma sensibilità e specificità non sono buone; questo non è un testo clinico utile Anti neuronale (include il recettore anti-glutammato!60 Neuronale e Ivmpho In alcune serie un test positivo nel liquido cerebrospinale è correlato con gli antigeni di superficie della cita attivi nel sistema nervoso centrale lupuso Antiribosomiale P20 Proteina nei ribosomi In alcune serie un test positivo nel siero è correlato a depressione o psicosi a causa del lupus del sistema nervoso centrale
Autoimmune Diseases