L'escarotomia è richiesta in quale tipo di ustioni:
1° grado
2° grado profondo (sottocutaneo)
2° grado superficiale
Elettrico
Quando le ferite profonde da ustione di secondo e terzo grado comprendono la circonferenza di un'estremità, la circolazione periferica all'arto può essere compromessa. Lo sviluppo di un edema generalizzato al di sotto di un'escara non cedevole impedisce il deflusso venoso e alla fine influenza l'afflusso aereo ai letti distali. Ciò può essere riconosciuto da intorpidimento e formicolio agli arti e da un aumento del dolore alle dita. Il flusso aereo può essere valutato mediante la determinazione dei segnali Doppler nelle antenne digitali e negli archi palmari e plantari delle estremità colpite. Può essere valutata anche la ricarica capillare. Le estremità a rischio vengono identificate mediante esame clinico o misurazione di pressioni tissutali superiori a 40 mm Hg. Queste estremità richiedono escarotomie, che sono rilasci dell'escara dell'ustione eseguiti al capezzale del letto incidendo gli aspetti laterale e mediale dell'estremità con un bisturi o un'unità di elettrocauterizzazione. L'intera escara costrittiva deve essere incisa longitudinalmente per alleviare completamente l'impedimento al flusso sanguigno. Le incisioni vengono effettuate in basso sulle eminenze tenar e ipotenar e lungo i lati dorsolaterali delle dita per aprire completamente la mano, se coinvolta. Se è chiaro che la ferita richiederà l'escissione e l'innesto a causa della sua profondità, le escarotomie sono più sicure per ripristinare la perfusione dei tessuti sottostanti non bruciati fino all'escissione formale. Rif: Sabiston, 17/e, pagina 527