A. Un uomo di 68 anni si presenta con l'alluce destro acutamente arrossato e gonfio senza storia di trauma. Quale dei seguenti risultati è più utile per fare una diagnosi di gotta in questo paziente?
Aumento persistente dell'acido urico sierico
Buona risposta allo studio sulla colchicina
Radiografia che mostra l'erosione articolare marginale nella prima articolazione metatarso-falangea (MTP).
Un versamento associato alla caviglia destra
Il modo più specifico per fare una diagnosi di gotta acuta è aspirare l'articolazione coinvolta e identificare cristalli aghiformi negativamente birifrangenti sotto luce polarizzata con compensazione del rosso. Il secondo modo migliore per fare una diagnosi di gotta è somministrare colchicina orale ogni ora fino a quando il paziente non sviluppa un miglioramento significativo dell'infiammazione articolare o degli effetti collaterali gastrointestinali che impediscono un ulteriore utilizzo della colchicina. Raramente i pazienti con altre diagnosi rispondono allo studio con la colchicina. Gli altri test sono troppo aspecifici per essere di utilità diagnostica.