Un diabetico di 48 anni con cellulite orbitale presentava un'ulcera corneale. Un rubinetto acquoso mostrava ife ramificate. La diagnosi è -
Ulcera erpetica
Ulcera micotica
Ulcera batterica
Stafiloma anteriore
Ulcera corneale micotica (fungina) L'incidenza dell'ulcerazione corneale dovuta a funghi è aumentata in modo significativo a causa dell'uso ingiustificato a lungo termine di antibiotici e steroidi.
La modalità più comune di infezione è la lesione causata da materiale vegetativo come foglie, corno, bastoncini di legno.
Il fungo causativo è Aspergillus fumigatus (il più comune), Candida albicans e fusarium. Caratteristiche cliniche 

I sintomi sono simili alle ulcere corneali batteriche ma in generale sono meno marcati rispetto alle ulcere batteriche di pari dimensioni.

D’altro canto, i segni sono molto evidenti, cioè i segni sono più evidenti dei sintomi,

Si possono notare i seguenti segnali: -

i) Ulcera dall'aspetto secco bianco-grigiastro con margini rialzati, piumati e ifati.
ii) Estensione piumata simile a un dito nello stroma circostante sotto epitelio intatto.
iii) Un anello immunitario sterile (linea gialla) di Wesseley.
iv) Piccole lesioni satellitari multiple.
v) Ipopion non sterile (infetto) (lo pseudoipopyon è quindi penetrato nell'endotelio)
vi) La perforazione è rara e la vascolarizzazione è evidentemente assente. Diagnosi o L'esame del KOH umido mostrerà: -
i) Funghi filamentosi (ife settate ramificate):- Aspergillus fumigatus, Fusarium.
ii) Non filamentosi (funghi simili al lievito): - Candida. Trattamento dell'ulcera fungina della cornea Il trattamento dell'ulcera fungina della cornea prevede:-
1) Trattamento specifico (definitivo), e
2) Trattamento aggiuntivo (concorrente).
1) Trattamento definitivo: - Comprende farmaci antifungini: -
A) Antifungini topici -
i) Per funghi filamentosi (Aspergillus, Fusarium):- Natamicina (5%) collirio (farmaco di scelta), miconazolo unguento, amfotericina B gocce.
ii) Per il lievito (Candida): - Amfotericina B (farmaco di scelta), nistatina, flucitosina.
B) Antifungini sistemici: - Possono essere necessari nei casi più gravi. Possono essere utilizzati fluconazolo o ketoconazolo.
2) Terapia aggiuntiva/concorrente: - Segue gli stessi principi di qualsiasi altra malattia infettiva della cornea. Cicloplegico (unguento o gocce di atropina all'1% è il DOC) deve essere utilizzato per: -
i) Ridurre il dolore causato dallo spasmo ciliare;
ii) Prevenire le sinechie posteriori;
iii) Ridurre l'infiammazione uveale.  Gli steroidi topici migliorano la replicazione fungina e l'invasione corneale e sono controindicati durante la terapia precoce di un'ulcera corneale fungina.