Una donna di 23 anni si presenta con anemia e ittero da 2 anni. Lo striscio periferico mostra sferociti. La migliore indagine da fare è:
Conteggio dei reticolociti
Conteggio dei reticolociti
Prova di Coombs
Aspirazione del midollo osseo
La risposta è C (test di Coombs). La presenza di anemia e ittero insieme a sferociti nello striscio periferico è coerente con la diagnosi sia di "sferocitosi ereditaria" che di "anemie immunoemolitiche". Il test di Coomb è la migliore indagine successiva in quanto stabilirà la distinzione di cui sopra. Secondo il testo di Harrison: "La sferocitosi ereditaria deve essere distinta principalmente dalle anemie emolitiche sferocitiche associate agli anticorpi contro i globuli rossi". Il test di Coonzb è positivo nelle anemie emolitiche sferocitiche immunitarie ed è negativo nella sferocitosi ereditaria. "La diagnosi di sferocitosi immunitaria viene facilmente stabilita da un test di Coomb positivo. - Harrison "Il test di Coomb è negativo nella sferocitosi ereditaria." CMDT 06 Fratgliti osmotici, il test sarà positivo sia nella sferocitosi ereditaria che nelle anemie emolitiche sferocitiche immunitarie. "Aumento della fragilità osmotica riflette semplicemente la presenza di sferociti e non distingue la sferocitosi ereditaria da altri disturbi emolitici sferocitici come l'anemia emolitica autoimmune. " - CMDT 06 / 491 Il test di Coomb è la migliore indagine successiva in quanto stabilirà la distinzione di cui sopra. Cause degli sferociti nello striscio periferico / Anemia emolitica sferocitica. Sferocitosi ereditaria. (Anemie emolitiche autoimmuni).