Un paziente maschio di 41 anni presentava episodi ricorrenti di diarrea sanguinolenta da 5 anni. Nonostante il trattamento regolare con dosi adeguate di sulfasalazina, ha avuto diverse riacutizzazioni della malattia e ha richiesto diverse settimane di steroidi per il controllo delle riacutizzazioni. Quale dovrebbe essere la prossima linea di trattamento per lui?
Metotrexato
Azatioprina
Ciclosporina
Ciclofosfamide
L'azatioprina e la 6-mercaptopurina (6-MP) sono analoghi delle purine comunemente impiegati nella gestione dell'IBD dipendente dai glucocoicoidi. L'azatioprina viene rapidamente assorbita e convogliata in 6-MP, che viene poi metabolizzata nel prodotto finale attivo, l'acido tioinosinico, un inibitore della sintesi del ribonucleotide purinico e della proliferazione cellulare. Questi agenti inibiscono anche la risposta immunitaria. L’efficacia può essere vista già dopo 3-4 settimane, ma può richiedere fino a 4-6 mesi. I probiotici hanno dimostrato di ridurre l’attività della malattia nelle IBD Lactobacillus Bifidobacterium Taenia suis Saccharomyces boulardii
Inflammatory Bowel Disease