Una biopsia dell'antro dello stomaco di un adulto che presenta dolore epigastrico rivela numerosi linfociti e plasmacellule all'interno della lamina propria, che è di spessore normale. Ci sono anche neutrofili sparsi all'interno delle cellule epiteliali ghiandolari. Una macchia d'argento di Steiner su questo campione è positiva per un organismo piccolo e ricurvo, il che è coerente con
Escherichia coli enteroinvasiva
E. coli enterotossigenico
Helicobacter pylori
Salmonella tifica
La gastrite cronica è istologicamente caratterizzata dalla presenza di linfociti e plasmacellule. È importante tenere presente che la presenza di neutrofili all'interno dell'epitelio ghiandolare indica un'infiammazione attiva e può essere la principale forma infiammatoria presente (gastrite acuta), oppure può essere associata a più numerose infiammazioni croniche (gastrite cronica attiva). La gastrite cronica è divisa in sottogruppi in base all'eziologia (immunologica o infettiva), alla localizzazione (antro o corpo), all'istopatologia o alle caratteristiche cliniche. La gastrite da H. pylori è associata all'infezione da H. pylori, un piccolo bastoncino ricurvo gram-negativo che si riscontra in circa il 20% della popolazione generale. Gli organismi si trovano nel muco sovrastante la superficie/epitelio foveolare. Questi cambiamenti tendono a colpire principalmente la mucosa antrale o corpo antrale-fundica. Questo è il tipo di gastrite normalmente associato alla gastrite cronica attiva. La terapia per l'Helicobacter è la tripla terapia (metronidazolo, salicilato di bismuto e amoxicillina o tetraciclina) o la doppia terapia (omeprazolo e claritromicina). Al contrario, la gastrite autoimmune, nota anche come gastrite atrofica corporale diffusa o gastrite atrofica di tipo A, è caratterizzata dalla presenza di anticorpi autoimmuni inclusi anticorpi delle cellule parietali e anticorpi del fattore intrinseco. Questo tipo di gastrite è associato ad anemia perniciosa e acloridria. L’anemia perniciosa è il risultato di una diminuzione del fattore intrinseco, che a sua volta produce una carenza di vitamina B12. Questa carenza vitaminica provoca anemia megaloblastica e malattia combinata subacuta del midollo spinale. Istologicamente si riscontra un'atrofia diffusa (ridotto spessore della mucosa), perdita di ghiandole, metaplasia intestinale diffusa e infiammazione cronica e acuta variabile. Questi cambiamenti si riscontrano prevalentemente nella mucosa del corpo e del fondo (solitamente assente nell'antro). Esiste un rischio maggiore di cancro gastrico, ma questi pazienti non sviluppano ulcere peptiche. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
miscellaneous