Signora 65enne cade dall'alto. All'esame la gamba è estesa e ruotata esternamente. La diagnosi è
Frattura dell'acetabolo
Frattura interocanterica
Frattura del collo del femore
Lussazione posteriore dell'anca
C cioè frattura del collo del femore Il collo del femore è la sede di frattura più comune negli anziani. La frattura può essere intracapsulare dove la linea di frattura può variare dalla metà del collo alla regione sottocapitata (frattura del collo del femore); o extracapsulare dove la frattura può essere alla base stessa del collo o attraverso la linea peritrochenterica. (frattura del femore interochenterico) Le fratture del collo del femore sono solitamente sostenute da persone anziane a causa di stiramenti trilli come inciampare su una scala o inciampare su un tappetoQ Si verifica più comunemente nelle donne anziane. I fattori di rischio sono l’osteoporosi postmenopausale/legata all’età, la perdita o l’indebolimento osseo, quali osteomalacia, diabete, ictus (disuso), alcolismo e malattie croniche debilitanti. Ogni paziente anziano che, dopo tre traumi, lamenta dolore nella regione dell'anca e si trova con l'arto in rotazione laterale, si dovrebbe presumere che abbia subito una frattura del collo del femoreQ finché le radiografie eseguite su due piani non dimostrino il contrario. Nelle fratture extracapsulari (frattura interocanterica) si riscontra solitamente una grave deformità e perdita di funzioneQ, ma nella frattura intracapsulare non scomposta (del collo) il paziente può ancora essere in grado di camminare e segni comuni di frattura come la ferratura dell'arto raramente si sviluppano se non dopo diversi giorni o settimane. Molto spesso, in caso di spostamento minore, l'unico segno clinico evidente è una leggera deformità in rotazione laterale e una diagnosi provvisoria dovrebbe essere fatta solo su questa evidenzaQ