La sindrome di Horner è presente in tutti tranne...
Aneurisma dell'arteria carotide
Sindrome midollare mediale
Può verificarsi dopo un intervento chirurgico per la sindrome di Raynaud
Sclerosi multipla
Ris. è "b" cioè sindrome midollare mediale La sindrome di Horner*s è una sindrome neurologica classica i cui segni includono: -miosi, ptosi e anidrosi Chiamata anche paresi simpatica oculare, la sindrome di Horner può essere prodotta da una lesione in qualsiasi punto lungo il percorso simpatico che fornisce il testa, occhio e collo. Neuroanatomia La sindrome di Horner può derivare da una lesione in qualsiasi punto lungo un percorso simpatico (adrenergico) di tre neuroni che ha origine nell'ipotalamo. Il neurone di primo ordine Discende caudalmente dall'ipotalamo alla prima sinapsi, che si trova nella spina dorsale cervicale cordone (livelli C8-T2, chiamato anche centro ciliospinale di Budge). Il neurone di secondo ordine Viaggia dal tronco simpatico, attraverso il plesso brachiale, sopra l'apice del polmone. Quindi sale al ganglio cervicale superiore, situato vicino all'angolo della mandibola e alla biforcazione dell'arteria carotide comune. Il neurone di terzo ordine sale quindi nell'avventizia dell'arteria carotide interna, attraverso il seno cavernoso, dove è in stretta relazione al sesto nervo cranico. La via simpatica oculare si unisce quindi alla divisione oftalmica (VI) del quinto nervo cranico (nervo trigemino). Nell'orbita e nell'occhio, le fibre simpatiche oculari innervano il muscolo dilatatore dell'iride e il muscolo di Muller , una piccola muscolatura liscia nelle palpebre responsabile di una porzione minore dell'elevazione della palpebra superiore e della retrazione della palpebra inferiore. Eziologia L'eziologia della sindrome di Horner negli adulti è correlata alla localizzazione della lesione. Sindrome del primo ordine (centrale)* Lesioni dei tratti simpatici in il tronco cerebrale o il midollo spinale cervicotoracico possono produrre una sindrome di Horner di primo ordine Sindrome midollare laterale Q (M.C.) Malattia del tronco cerebrale (ictus, tumore, disturbo demielinizzante) Siringomielia Trauma del midollo cervicale (incluso un intervento chirurgico) Tumore del midollo spinale Neuropatia diabetica autonomica Sclerosi multipla Sindrome di secondo ordine Trauma o intervento chirurgico che coinvolge il midollo spinale , apice polmonare con uscita toracica. Tumore di Pancoast Aneurisma e dissezione della carotide e dell'aorta Anestesia epidurale lombare. Sindrome di terzo ordine (postgangliare) Lesioni dell'arteria carotide interna come dissezione, trombosi Otite media Massa del seno cavernoso L'intervento chirurgico per la sindrome di Raynaud (simpatectomia cervicale) può causare traumi al midollo spinale cervicale .
C.N.S.