Quale tra i seguenti è il miglior farmaco di scelta per il trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza:
Clindamicina
Metronidazolo
Eritromicina
Rivamicina
Ris. è b, cioè MetronidazoloRef. Shaw 14/e, p 118; COGDT 10/e, pag 601; Harrison 17/e, p 827Vaginosi batterica:È un'alterazione della normale flora vaginale (così definita vaginosi e non vaginite)Di natura polimicrobicaSi trasmette sessualmente QL'infezione è favorita dalla diminuzione del numero di batteri protettivi della vagina ("Doderlein batteri" che rilasciano perossido di idrogeno e aiutano a mantenere il pH acido della vagina Q) Sintomi: il 50% è asintomatico - Il resto lamenta perdite vaginali maleodoranti senza irritazione. QDiagnosi: secondo i criteri di Amsel. Le secrezioni vaginali sono grigio-bianche e ricoprono uno strato sottile delle pareti vaginali QpH >4,5([?]5-5,5) (ovvero pH vaginale aumentato) Il test QWhiffs/test dell'ammina è positivo, ovvero l'aggiunta di KOH al 10% le secrezioni vaginali producono odore di pesce QPresenza di "cellule indizio" (>20% delle cellule epiteliali). CELLULE QCLUE: sono cellule epiteliali con citoplasma granulare. L'esame microscopico mostra:Cellule indizio Q| Numero di Gardnerella vaginalis0| Numero di lattobacilli Q| Leucociti (vistosamente assenti). QTrattamento: metronidazolo DOC 500 mg due volte al giorno per 7 giorni QIl trattamento del partner sessuale maschile non migliora la risposta terapeutica e non è raccomandato. QIn gravidanza:-TOC è metronidazolo orale dopo il 1° trimestre Q-In alternativa, può essere somministrata clindamicina-L'applicazione topica di metronidazolo gel deve essere evitata durante la gravidanza. Q
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