Cosa c’è di sbagliato riguardo ai potenziali evocati somatosensoriali (SSEP)?
Può essere utilizzato intraoperatoriamente all'interno dell'OT
Può essere utilizzato per monitorare il sistema nervoso centrale durante la chirurgia intracranica
Può essere utilizzato durante un intervento chirurgico al midollo spinale per rilevare danni al midollo spinale
È controindicato in anestesia generale
Il potenziale evocato somatosensoriale (SEP o SSEP) è l'attività elettrica del cervello che risulta dalla stimolazione del tatto. I test SEP misurano tale attività e sono un mezzo utile e non invasivo per valutare il funzionamento del sistema somatosensoriale. Combinando registrazioni SEP a diversi livelli delle vie somatosensoriali, è possibile valutare la trasmissione del volley afferente dalla periferia fino al coex. I componenti SEP includono una serie di deflessioni positive e negative che possono essere suscitate da qualsiasi stimolo sensoriale. Ad esempio, i SEP possono essere ottenuti in risposta ad un breve impatto meccanico sul dito o a soffi d'aria. Tuttavia, i SEP sono più comunemente suscitati dalla stimolazione elettrica transcutanea bipolare applicata sulla pelle lungo la traiettoria dei nervi periferici dell'arto superiore (ad esempio, il nervo mediano) o dell'arto inferiore (ad esempio, il nervo tibiale posteriore), e quindi registrati dal cuoio capelluto. In generale, gli stimoli somatosensoriali evocano componenti coici precoci (N25, P60, N80), generati nel coex somatosensoriale primario controlaterale (S1), legati all'elaborazione degli attributi dello stimolo fisico. Circa 100 ms dopo l'applicazione dello stimolo, vengono attivate ulteriori regioni coiche, come il coex somatosensoriale secondario (S2), e le coice parietali posteriori e frontali, contrassegnate da una P100 parietale e da una N140 frontale bilaterale. I SEP vengono oggi utilizzati di routine in neurologia per confermare e localizzare anomalie sensoriali, per identificare lesioni silenti e per monitorare i cambiamenti durante le procedure chirurgiche. Viene eseguito principalmente in anestesia generale per monitorare il percorso neurale.
Monitoring in Anesthesia