Un uomo di 28 anni si presenta al pronto soccorso lamentando tosse con sangue ed espettorato Fornisce un'anamnesi di polmoniti ricorrenti e una tosse cronica producente espettorato purulento maleodorante Non ha nessun'altra storia medica pregressa ed è da sempre non- fumatore. All'esame obiettivo non sono presenti lesioni orali, i suoni cardiaci sono normali e si avvertono crepitii inspiratori umidi alle basi polmonari posteriormente. Ha anche ippocratismo digitale alle dita, ma non c'è epatosplenomegalia o linfonodi palpabili. La RX mostra fibrosi e infiltrati polmonari nel polmone inferiore destro. Quale tra i seguenti è il test diagnostico iniziale più appropriato?
TAC del torace
broncoscopia
broncografia
toracotomia aperta
La TC può confermare la diagnosi e definire l'entità delle bronchiectasie. Occasionalmente, i casi avanzati di bronchiectasie sacculari possono essere diagnosticati mediante RXR di routine. La toracotomia aperta di solito non è necessaria per fare la diagnosi di bronchiectasie e un BAL viene eseguito solo se sono necessarie le colture.
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