Una bambina di 6 anni si presenta con una storia di tosse e febbre da 2 giorni. Nel tuo ufficio, ha una temperatura di 39,4°C (103°F), una frequenza respiratoria di 45 respiri al minuto e suoni respiratori diminuiti sul lato sinistro. La sua radiografia del torace è mostrata sotto. Quale tra i seguenti è il trattamento iniziale più appropriato?
N-acetilcisteina e fisioterapia toracica
Vancomicina
Lobectomia parziale
Drenaggio posturale
(b) Fonte: (Hay et al, pp 1171, 1173-1174. Kliegman et al, pp 905-906, 1474-1479. McMillan et al, pp 1407-1411. Rudolph et al, pp 997, 1092.) la radiografia rivela un empiema polmonare sul lato sinistro, caratterizzato da un bianco quasi completo fuori da quel lato in corrispondenza della raccolta di liquido pleurico o extrapleurico. Gli ascessi polmonari sono solitamente causati da S aureus, S pneumoniae o S pyogenes. Questi organismi, precedentemente sensibili alla penicillina, ora presentano una varietà di modelli di resistenza che richiedono antibiotici a spettro esteso o vancomicina. Anche i pazienti che non migliorano rapidamente con la sola terapia antibiotica sono candidati all’intervento chirurgico.
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