Il prolasso del disco che coinvolge la radice nervosa L4 si presenta tipicamente con: (Ripetere)
Debolezza della flessione dell'anca
Strappo alla caviglia assente
Debolezza dell'estensione dell'anca
Ginocchio assente
Risposta: D (scatto alla caviglia assente) Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a edizione. Spiegazione: Radicolopatia lombosacrale - Caratteristiche neurologiche (Tabella 16} Esame neurologico Riflessi tendinei profondi Radice nervosa L4 (disco L3-4): riflesso rotuleo o strappo del ginocchioSI Radice nervosa (disco L5-SI): riflesso di Achille o sussulto della caviglia Esame motorio Radice nervosa L4 (disco L3-4): dorsiflessione della caviglia Radice nervosa L5 (disco L4-5): dorsiflessione dell'alluce (estensore haihicis longus) Radice nervosa S1 (L5-S) disco l): Flessione plantare della caviglia (complesso gastrocnemio-soleo) Esame sensoriale Radice nervosa L4 (disco L3-4): malleolo mediale Radice nervosa L5 (disco L4-5): articolazione dorsale del terzo metatarso-falangeaRadice nervosa SI (disco L5-S1): tallone lateraleRadicolare modelli per tipo di ernia del discoErnia del disco centraleLa radice del nervo interessata è SOPRA il discoEsempio: l'ernia centrale di L3 di.,c causa risultati sopra la radice del nervo L2-3Ernia del disco paracentraleLa radice del nervo interessata è al discoEsempio: l'ernia del disco paracentrale ' ' causa risultati a L2- 3 Radice del nervo Ernia del disco laterale La radice del nervo interessata è SOTTO il disco (effetti foraminali) Tabella 16 Risultati dell'esame Radici dei nervi lombosacrali Riflesso Assente Sensoriale Motore Distribuzione del dolore L2 - Coscia anteriore superiore Psoas (flessione dell'anca) Coscia anteriore L3 - Coscia anteriore inferiore Ginocchio anteriore Psoas (flessione dell'anca) Quadricipiti (estensione del ginocchio} Coscia adduzioneAnteriore coscia, ginocchioL4Quadricipite (riflesso del ginocchio)Mediale polpaccioQuadricipite (estensione del ginocchio) Adduzione della coscia Tibiale anteriore (dorsiflessione del piede)Ginocchio mediale polpaccio Coscia anterolateraleL5 Superficie dorsale del piede Laterale polpaccioPeroneii (eversione del piede) Tibiale anteriore (dorsiflessione del piede) Gluteo medio (asta dell'anca) Tne dorsiflessori Laterale polpaccio dorsale del piede, teral coscia, glutei S1 Gastrocnemio/soleo (riflesso della caviglia) Superficie plantare-- piede Aspetto laterale - piede Gastrocnemio/soleo (flessione plantare del piede) Abduttore dell'alluce (flessori delle dita) Gluteo massimo (estensione dell'anca) Parte inferiore del piede, polpaccio posteriore, posteriore coscia, gluteiEsempio: ernia del disco laterale L3 provoca reperti alla radice del nervo L3-4
Thoracic and Lumbosacral Spine Injuries