Uomo di 76 anni si presenta con lesione litica alle vebre. Il cranio ai raggi X mostrava lesioni multiple perforate. La diagnosi è
Metastasi
Mieloma multiplo
Osteomalacia
Iperparatiroidismo
B cioè Mieloma multiplo L'età avanzata, il sesso maschile e il coinvolgimento veebrale (lesione litica) indicano la diagnosi di metastasi e mieloma multiplo. Ma l'assenza di lesioni multiple primarie e caratteristiche perforate sul cranio ai raggi X è diagnostica del mieloma multiploQ. Osteomalacia: - Mnemonico zonato o pseudofratturaQ (marchio distintivo) - "Losse Pencilin Fish" - Pencilling-in- dei corpi veebrali - Merluzzo - pesce (contrassegnato biconvesso) veebraeQ Iperparatiroidismo: - Tumore brunoQ Mnemonico - - Erosione sottoperiostaleQ "Sale eroso marrone" Basket" - Sale e pepe o pepe - Cranio a vasoQ - Aspetto del lavoro a cestoQ dell'osteodistrofia renale coex (d/t CRF): - Combina reperti di osteomalacia, iperparatiroidismo e sclerosi ossea - Osteomalacia illuminata Zona di Looser - Iper PTH 1/t Erosione sottoperiostale dell'osso - Osteosclerosi della colonna vertebraleQ (sclerosi della placca terminale con bande alternate di radiolucenza) Nei bambini con insufficienza renale cronica, la combinazione di rachitismo e iperparatiroidismo porta alla comparsa di Rotting Fence Post.Q Mieloma multiplo: due caratteristiche cardinali sono: riduzione generalizzata della densità ossea (Osteopenia) Aree localizzate di radiotrasparenza (lesioni perforateQ/lesioni dovute a gocce di pioggiaQ) nelle aree del midollo rosso, ovvero scheletro assiale - colonna vertebrale e cranio. Nel mieloma multiplo le lesioni litiche della colonna vertebrale sono solitamente associate a collasso ed estensione dei tessuti molli, ovvero ombre dei tessuti molli paraveebrali (differenziazione dalle metastasi). È possibile differenziarsi dalle lesioni infiammatorie poiché lo spazio discale interveebrale e le superfici aiculari non sono interessati.