Non è vero per il cistoadenoma mucinoso del pancreas?
Adenoma microcistico
Rivestito da epitelio colonnare
Premaligno
Focus dello stroma ovarico in esso
Ans è "a" cioè adenoma microcistico I cistadenomi mucinosi sono adenomi macrocistici. I cistoadenomi sierosi sono adenomi microcistici. Tumori cistici del pancreas Le neoplasie cistiche sono dei seguenti tipi: Tipi comuni? UN. Cistoadenomi sierosi (circa il 25-30% di tutte le neoplasie cistiche) b. Cistoadenomi mucinosi e cistoadenocarcinomi (circa il 40-50% di tutte le neoplasie cistiche) Tipi non comuni? C. tumore mutinoso papillare intraduttale (circa il 10% di tutte le neoplasie cistiche) neoplasia solida pseudopapillare (circa il 5-10% di tutte le neoplasie cistiche) Cistadenomi sierosi I cistadenomi sierosi sono tumori benigni senza potenziale maligno. (Il cistoadenocarcinoma sieroso è stato riscontrato molto raramente (<1%) Hanno un aspetto spugnoso, composto da piccole cisti multiple (microcistiche). Possono contenere cicatrice fibrotica stellata centrale che può calcificare (calcificazione a raggiera) ed è altamente specifica e considerata generalmente patognomonici di cistoadenoma sieroso. La cisti è rivestita da epitelio cubico semplice. Non producono mucina. Queste lesioni contengono quindi fluido sieroso sottile che non si colora positivamente per la mucina ed è basso in CEA (comune nelle femmine (il rapporto F:M è 2). :1), solitamente nella settima decade di vita. Comune nella regione della testa/processo uncinato. (50% nella testa/processo uncinato e 50% nel collo, corpo o coda). I cistoadenomi sierosi non hanno potenziale maligno, quindi operati solo quando sintomatici. Neoplasie cistiche mucinose (cistoadenoma e cistoadenocarcinoma) Le neoplasie cistiche mucinose (MCN) comprendono uno spettro che va da benigni ma potenzialmente maligni (es. cistoadenomi) a carcinomi con un comportamento molto aggressivo (es. cistoadenocarcinomi); suggerendo una graduale trasformazione maligna. Le MCN sono composte da grandi cisti settate (macrocistiche) a pareti spesse senza connessione al sistema duttale. (differenza dall'IPMN in cui il tumore è collegato al sistema duttale) Le cisti sono rivestite da un alto epitelio colonnare che riempie la cisti con mucina viscosa. Le MCN sono caratterizzate dalla presenza di stroma di tipo ovarico che è una caratteristica patologica chiave che distingue queste lesioni. Questo stroma non solo è morfologicamente simile a quello del coex ovarico, ma esprime anche recettori per gli estrogeni e il progesterone rilevabili mediante immunoistochimica. Le femmine sono molto più comunemente colpite rispetto ai maschi (rapporto 9:1), con un'età media di 50 anni. Le MCN coinvolgono prevalentemente il corpo e la coda del pancreas. Livelli elevati di CEA nel fluido (>200 ng/mL) possono suggerire una trasformazione maligna. La resezione è il trattamento di scelta per le MCN poiché il modo migliore per distinguere la forma interamente benigna (cistoadenoma mucinoso) dalla sua controparte maligna (cistoadenocarcinoma mucinoso) è la valutazione patologica dopo la completa rimozione chirurgica. Poiché la maggior parte delle MCN si trovano nel corpo e nella coda del pancreas, la pancreasectomia distale è il trattamento più comune. IPMN Gli IPMN sono simili alle MCN in quanto sono tumori cistici che secernono mucina. Il rivestimento epiteliale della cisti è costituito da alte cellule colonnari produttrici di mucina che spesso formano proiezioni papillari. Le due principali differenze rispetto alle MCN sono: - Le IPMN coinvolgono ampiamente i dotti pancreatici principali o i rami laterali principali (o entrambi); mentre le MCN non si collegano al sistema dei dotti pancreatici. - Gli IPMN non hanno lo stroma "ovarico" osservato negli MCN. La produzione di mucina da parte delle cellule porta all'accumulo di mucina intraduttale e alla successiva dilatazione cistica. Questa produzione di mucina può essere così grande che si può vedere la mucina fuoriuscire dall'ampolla di Vater. All'ERCP, si può osservare l'estrusione di mucina dall'ampolla di Vater, una cosiddetta lesione a occhio di pesce, che è visivamente diagnostica di IPMN. Come le MCN, le IPMN possono variare da benigne (adenomi IPMN) a maligne (carcinomi IPMN). A differenza delle mucinose Nelle neoplasie cistiche, gli IPMN insorgono più frequentemente negli uomini che nelle donne e interessano più spesso la testa del pancreas che la coda. Fascia d'età: settima-ottava decade di vita La chirurgia è il trattamento di scelta. Tumore solido-pseudopapillare I tumori solidi-pseudopapillari sono rari e si verificano tipicamente nelle donne giovani. Si tratta di lesioni ben incapsulate, generalmente di grandi dimensioni (>10 cm) e possono verificarsi in qualsiasi parte del pancreas.