Una donna G1P0 di 36 anni si presenta per la sua prima visita prenatale alla fine del primo trimestre di gravidanza; lamenta sanguinamento vaginale persistente, nausea e dolore pelvico. L'esame obiettivo è degno di nota per un utero gravido più grande del previsto per l'età gestazionale. I toni cardiaci fetali sono assenti. Quale delle seguenti affermazioni è più probabile che sia vera?
I livelli di b-hCG saranno più alti del normale
I livelli di b-hCG saranno inferiori al normale
L'utero avrà livelli normali
I livelli di TSH saranno aumentati
Ris. è a, cioè i livelli di b-hCG saranno più alti del normale. Nella domanda data la paziente si presenta alla fine del suo primo trimestre di gravidanza lamentando sanguinamento vaginale persistente, nausea e dolore pelvico. L'esame obiettivo è degno di nota per un utero gravido più grande del previsto per l'età gestazionale. I toni cardiaci fetali sono assenti. D/D dell'altezza dell'utero maggiore del periodo di gestazione: Date errate Gravidanza gemellare Gravidanza molare Varietà nascosta di Abruptio placenta Polidramnios. La gravidanza gemellare può essere esclusa perché non spiega il sanguinamento vaginale persistente e inoltre nelle gravidanze gemellari/multiple i toni cardiaci fetali non sono assenti... si sentono 2 o più FHS a seconda del numero di feti. La varietà nascosta di APH non si verifica alla fine del primo trimestre. Per definizione, l'APH significa qualsiasi sanguinamento che si verifica dopo la 28a settimana di gravidanza e fino alla nascita del bambino e quindi può essere escluso anche se si osservano toni fetali assenti e altezza del fondale superiore all'età gestazionale. Anche il polidramnios può essere escluso dal momento del sanguinamento. non può essere spiegato da ciò... quindi ci rimane una gravidanza molare che spiega tutti i risultati. Ricorda sempre: la paziente lamenta nausea, vomito + sanguinamento estremi nel primo trimestre + dimensioni dell'utero superiori al periodo di amenorrea, pensa a Gravidanza molare. L'USG mostrato nella piastra è l'aspetto tipico della tempesta di neve. Quindi la diagnosi è confermata.
Gestational Trophoblastic Disease