Un paziente viene sottoposto a surrenectomia bilaterale in vista di un feocromocitoma bilaterale. Il giorno dopo l’intervento il paziente sviluppa letargia, affaticamento e perdita di appetito. All'esame la pressione arteriosa è 90/60 mmHg, frequenza cardiaca 74 battiti/min. Nessuna evidenza di perdita di volume. La causa probabile è?
Shock cardiogenico
Shock ipovolemico
Carenza di Coisol
Shock settico
- Il Coisol è normalmente prodotto dalle ghiandole surrenali, situate appena sopra i reni. - Appartiene a una classe di ormoni chiamati glucocoicoidi, che colpiscono quasi tutti gli organi e tessuti del corpo. Aiuta a mantenere la pressione sanguigna e la funzione cardiovascolare; Aiuta a rallentare la risposta infiammatoria del sistema immunitario; Aiuta a bilanciare gli effetti dell'insulina nella scomposizione dello zucchero per produrre energia; e Aiuta a regolare il metabolismo di proteine, carboidrati e grassi. - Quindi, dopo la surrenectomia B/L, la produzione di coisol diminuisce, causando questi sintomi: stanchezza cronica, peggioramento e debolezza muscolare, perdita di appetito e perdita di peso sono caratteristici della malattia. Nausea, vomito e diarrea si verificano in circa il 50% dei casi. La pressione sanguigna è bassa e scende ulteriormente quando si sta in piedi, provocando vertigini o svenimenti. I cambiamenti della pelle si verificano anche con aree di iperpigmentazione o abbronzatura scura, che coprono parti esposte e non esposte del corpo. Questo scurimento della pelle è più visibile sulle cicatrici; rughe; punti di pressione come gomiti, ginocchia, nocche e labbra; e mucose.
NEET Jan 2020