Un uomo di 42 anni è stato visitato con una storia di febbre, debolezza e sanguinamento delle gengive da 2 settimane. Lo striscio periferico mostrava pancitopenia. L'esame del midollo osseo ha rivelato una frequenza di blasti del 26% che mostrava bastoncini di Auer e cellule mieloidi mature. È stato rilevato anche un neutrofilo occasionale con anomalia pseudo Pelger-Huet. Quale delle seguenti colorazioni citochimiche ha maggiori probabilità di essere positiva?
Fosfatasi acida
Esterasi non specifica
Mieloperossidasi
Blu di toluidina
Il paziente qui fornisce un'anamnesi sho (esordio acuto) di sviluppo di pancitopenia (febbre, debolezza e sanguinamento gengivale suggeriscono rispettivamente leucopenia, anemia e trombocitopenia). La presenza del 26% di blasti nello stretto osseo suggerisce lo sviluppo di leucemia acuta e la presenza di bastoncelli di Auer significa che la diagnosi più probabile è LMA. Le cellule pseudo Pelger Huet sono neutrofili con più di 2 lobi nucleari e sono solitamente riscontrate nella sindrome mielodisplastica. Nel 10% dei pazienti, le MDS possono dare origine alla leucemia mieloide acuta. Pertanto, l’AML in questione potrebbe essersi sviluppato da MDS. La cellula principale della LMA è il mieloblasto per il quale la colorazione è positiva per la mieloperossidasi. Nota: la fosfatasi acida è utile per i linfoblasti riscontrati in TUTTE le altre opzioni: colorazione dei mastociti con blu di toluidina rosso-viola (colorazione metacromatica) e sfondo blu (colorazione ohcromatica). Esterasi non specifica: AML M4, M5.
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