Un bambino di tre anni viene portato al pronto soccorso dopo aver appena ingerito una forte dose eccessiva di un farmaco antistaminico. Questo farmaco è una base debole in grado di penetrare nella maggior parte dei tessuti compreso il cervello. All'esame obiettivo la frequenza cardiaca è di 100/minuto, la pressione sanguigna è 110/60 mm Hg e la frequenza respiratoria è di 20/minuto. In questo caso di avvelenamento:
L'escrezione urinaria verrebbe accelerata dalla somministrazione di NH4Cl, un agente acidificante
L'escrezione urinaria verrebbe accelerata dalla somministrazione di NaHCO 3, un agente alcalinizzante
Una quantità maggiore di farmaco verrebbe ionizzata al pH del sangue piuttosto che al pH dello stomaco
L'assorbimento del farmaco sarebbe più rapido dallo stomaco che dall'intestino tenue.
Questa domanda può essere risolta sapendo che i farmaci basici sono ionizzati nell’ambiente acido e viceversa. Questo farmaco antistaminico è una base debole e sarà altamente ionizzato nell'urina acida. Poiché i farmaci ionizzati non possono essere riassorbiti nel nefrone, gli agenti acidificanti urinari come NH4Cl accelerano l'escrezione di questo agente. D'altra parte, NaHCO3 diminuirà la sua escrezione aumentando la forma sindacalizzata. Il pH del sangue è leggermente alcalino (7,4) mentre il pH gastrico è altamente acido. I farmaci basici vengono ionizzati maggiormente a pH acido, quindi l’opzione (c) è falsa. Solo le molecole non unite possono attraversare le membrane, quindi una quantità maggiore di farmaco verrà assorbita dall'intestino tenue (pH alcalino).
Histamine, 5-HT and PGs