Tutte le seguenti affermazioni sulla regolazione renale in un paziente con shock ipovolemico sono vere, tranne:
Vasocostrizione renale
Flusso plasmatico renale ridotto
Tasso di filtrazione glomerulare ridotto
Costrizione delle aeriole afferenti più dell'aeriole efferente
L'ipoperfusione sistemica porta ad un aumento del rilascio del vasocostrittore angiotensina II. L'angiotensina II media una maggiore costrizione dell'aeriola efferente rispetto a quella afferente, promuovendo una riduzione proporzionalmente maggiore del flusso plasmatico renale nella velocità di filtrazione glomerulare. Questo è un adattamento fisiologicamente appropriato poiché devia preferenzialmente il sangue alla circolazione coronarica e cerebrale critica, mantenendo la GFR e quindi capacità escretoria. Regolazione renale nei disturbi con ipoperfusione sistemica L'ipoperfusione sistemica porta ad un aumento del rilascio di vasocostrittori, angiotensina II e norepinefrina. L'angiotensina II aumenta la resistenza all'eriola efferente più che all'eriola afferente. La norepinefrina influenza sia le aeriole afferenti che quelle efferenti in misura simile. L'effetto netto è la vasocostrizione renale (non vasodilatazione come con l'autoregolazione pura), una riduzione potenzialmente marcata del flusso plasmatico renale e una leggera diminuzione o addirittura nessuna variazione del GFR per effetto della costrizione efferente. Si tratta di un adattamento fisiologicamente appropriato poiché devia preferenzialmente il sangue alla circolazione coronarica e cerebrale critica, mantenendo il GFR e quindi la capacità escretoria. Rif: Fisiopatologia renale: L'essenziale 4a edizione Pgno: 22
Renal physiology