Un giovane atleta sano è seduto sul bordo del tavolo con il ginocchio flesso a 90 gradi. Lo estende completamente. Cosa accadrà ?
Movimento della tuberosità tibiale verso il centro della rotula
Movimento della tuberosità tibiale verso il bordo laterale della rotula
Movimento della tuberosità tibiale verso il bordo mediale della rotula
Nessun cambiamento di posizione
Movimento della tuberosità tibiale verso il bordo laterale della rotula Manuale fotografico dei test regionali opedici e neurologici A cura di Joseph J.Cipriano 4/e p374] Test di Helfet modificato * Mentre il paziente è seduto sul bordo di un tavolo con il ginocchio flesso a 900°, istruirlo o lei per estendere il ginocchio. * Se la meccanica del ginocchio rientra nei limiti normali, la tuberosità tibiale può essere vista in linea con la linea mediana della rotula in completa flessione; durante l'estensione, la tibia ruota e il tubercolo tibiale si sposta in linea con il bordo laterale della rotula. sistemi gastrointestinale, cutaneo, muscolo-scheletrico, polmonare e renale attraverso fibrosi interstiziale progressiva. Le piccole aeriole nei suddetti sistemi mostrano obliterazione causata da iperplasia intimale accompagnata da fibrosi interstiziale progressiva. * Nella pelle, i cambiamenti iniziano nelle dita e nelle mani e consistono in atrofia sclerotica, caratterizzata da aumento del collagene dermico, atrofia epidermica e perdita delle strutture annesse della pelle. Due anticorpi antinucleari sono specifici della sclerosi sistemica. * Uno è Scl-70, riscontrato nella sclerosi sistemica diffusa progressiva, e l'altro è un anticorpo anticentromero riscontrato nella sindrome CREST, una variante della sclerosi sistemica progressiva. *La sindrome CREST è caratterizzata da calcinosi, sindrome di Raynaud (ischemia episodica delle dita), dismotilità esofagea, sclerodattilia e teleangectasia. L'ipertensione polmonare e la cirrosi biliare primitiva sono comuni nella sindrome CREST, ma i reni vengono generalmente risparmiati. * Contrariamente ai risultati istologici della sclerosi sistemica, una biopsia congiuntivale che rivela granulomi non caseosi è suggestiva di sarcoidosi; *La mancata rotazione della tibia durante l'estensione indica una lesione meniscale o un coinvolgimento del legamento crociato. Meccanismo durante la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio: i movimenti di flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio sono invariabilmente accompagnati da rotazioni o rotazioni congiunte. * Rotazione durante la posizione eretta (cioè quando il piede è saldamente appoggiato a terra) Quando la gamba è estesa, avviene la rotazione mediale del femore durante gli ultimi 30 gradi di estensione, mentre quando la gamba è flessa avviene la rotazione laterale del femore durante le fasi iniziali della flessione. * Rotazione in posizione seduta (cioè quando il piede è sollevato da terra) In posizione seduta durante l'estensione e la flessione dell'articolazione del ginocchio, ruota la tibia anziché il femore. Durante l'estensione, la tibia ruota lateralmente per bloccare e stabilizzare il ginocchio. Durante la flessione la tibia ruota medialmente a Sensibile al dolore Dolore insensibile Cuoio capelluto Pia-aracnoide Periostio Vene piali Sensi durali Parenchima cerebrale Aerea media significato Ependima ventricolare Falx cereberi Plesso coroideo Segmenti prossimali del grande pial aeries sblocca il ginocchio