Una donna bianca di 60 anni si presenta per una visita in ufficio. Sua madre si è recentemente rotta l'anca e la paziente è preoccupata per il proprio rischio di osteoporosi. Pesa 165 libbre ed è alta 5 piedi e 6 pollici. Ha una storia di consumo di tabacco di 50 pacchetti-anno. I farmaci includono un multivitaminico e levotiroxina 50 mg/die. Il suo regime di esercizi include falciare il prato e prendersi cura del giardino. Ha assunto la terapia ormonale sostitutiva per 6 anni dopo la menopausa, avvenuta all'età di 49 anni. Quale raccomandazione per lo screening dell'osteoporosi è più appropriata per questa paziente?
Scansione ossea di medicina nucleare
Scansione con assorbimetria a raggi X doppi (DXA).
Densitometria ossea TC quantitativa
Densitometria ossea periferica
Questa donna ha un rischio maggiore di frattura da fragilità; quindi si raccomanda lo screening prima dei 65 anni. I suoi fattori di rischio includono carenza di estrogeni, storia familiare positiva di frattura dell'anca e uso di tabacco; pertanto la densitometria ossea periferica, come l'ecografia quantitativa del tallone, non sarebbe sufficiente. L’ecografia del tallone, che prevede il rischio di frattura nelle donne di età superiore ai 65 anni, è meno accurata della DXA ed è utile per programmi di screening a livello di popolazione, non per raccomandazioni di trattamento individuale. Una scintigrafia ossea di medicina nucleare non ha alcun ruolo nella diagnosi dell’osteoporosi. La TC quantitativa consente un'adeguata previsione delle fratture vertebrali, ma al momento non è considerata lo standard di cura ed espone il paziente a radiazioni maggiori rispetto alla DXA.
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