Un uomo di 30 anni si presenta con un'anamnesi di affaticamento da 3 settimane, febbre occasionale, pelle e sclere gialle, dolorabilità sotto il margine costale destro e urine scure. L'esame obiettivo rivela ittero e lieve epatomegalia. Gli studi di laboratorio mostrano elevati livelli sierici di bilirubina, diminuzione di albumina e tempo di protrombina prolungato. I test sierologici rivelano anticorpi contro il virus dell'epatite C. Quale dei seguenti test è il metodo più accurato per valutare l'entità della malattia epatica in questo paziente?
Biopsia epatica
Fosfatasi alcalina sierica
Ammoniaca sierica
Immunoglobuline sieriche
L'esame microscopico di una biopsia epatica è il metodo migliore attualmente disponibile per valutare l'entità della malattia epatica in un paziente con epatite virale. Le principali caratteristiche istologiche dell'epatite virale acuta sono il danno e l'infiammazione delle cellule epatiche. L'esame microscopico mostra una degenerazione delle cellule epatiche, stasi biliare intracellulare ed extracellulare, corpi acidofili e un infiltrato di cellule mononucleate. Anche la fosfatasi alcalina sierica e le transaminasi (scelte B ed E) sono utili indicatori della gravità della malattia epatica, ma non consentono una valutazione della cronicità o dello stadio della malattia. L'ammoniaca sierica (scelta C) viene utilizzata per monitorare i pazienti a rischio di encefalopatia epatica e normalmente riflette una malattia epatica allo stadio terminale. Diagnosi: epatite C acuta
Liver & Biliary Tract