Una donna con una storia frequente di calcoli renali presentava un forte dolore osseo. I risultati di laboratorio sono indicativi di iperparatiroidismo primario che è secondario all'iperplasia delle paratiroidi. Il trattamento è:
Rimozione di tutte e quattro le ghiandole
Calcitonina
Rimozione di tutte le ghiandole lasciando 50 mg di tessuto come residuo
Ghiandole ingrossate da rimuovere
L’iperplasia paratiroidea primaria coinvolge tutte le ghiandole paratiroidi. Microscopicamente, si distinguono due tipi: iperplasia delle cellule principali e iperplasia delle cellule chiare (wasserhelle). Le ghiandole iperplastiche variano notevolmente in termini di dimensioni, ma solitamente sono più grandi del normale (65 mg). Quando tutte le ghiandole paratiroidi sono iperplastiche, la ghiandola deve essere resecata subtotalmente, lasciando un residuo di 50 mg, e confermata istologicamente prima della rimozione delle ghiandole rimanenti. Il timo superiore e il tratto peritimico devono essere rimossi nei pazienti con iperplasia, poiché nel 15% dei casi è presente una quinta ghiandola paratiroidea. Rif: Dohey G.M. (2010). Capitolo 16. Tiroide e paratiroidi. In G.M. Dohey (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Chirurgia, 13e.