Nella coartazione dell'aorta si riscontrano tutti i seguenti elementi, tranne:
Diminuzione delle pulsazioni femorali
Alta incidenza di valvola aortica bicuspide associata
Ipertrofia ventricolare sinistra
Cuore a forma di stivale
Ris. è 'd' cioè coartazione cardiaca dell'aorta a forma di stivale -o I sintomi della coartazione dell'aorta si verificano a causa della diminuzione dell'afflusso di sangue distalmente all'ostruzione aortica.o Il restringimento o la costrizione del lume nella coartazione dell'aorta può verificarsi ovunque lungo la sua lunghezza, ma è più comune distalmente all'origine dell'arteria succlavia sinistra ma a volte si verifica sopra l'origine dell'arteria succlavia sinistra.o In questi casi l'afflusso di sangue al braccio sinistro (fornito dalla succlavia sinistra) è interrotto mentre l'afflusso di sangue al braccio destro è normale . Ciò si traduce in una differenza di pressione tra i due bracci.o Il motivo principale dei sintomi della coartazione dell'aorta è l'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi situati distalmente all'ostruzioneo Molto poco del flusso del ventricolo sinistro raggiunge l'aorta discendente.o I sintomi sono pulsazioni deboli e pressione sanguigna più bassa negli arti inferiori associata a manifestazioni di insufficienza arteriosa (cioè claudicatio e freddezza).o L'esame obiettivo mostra femorali impalpabili ritardati o deboli rispetto alle arterie brachiali forti.o La circolazione collaterale si sviluppa tra i rami arteriosi precoartazione e le arterie postcoartazione attraverso ingrossamento delle arterie intercostali e mammarie interne.o Ciò produce erosioni (intagli) radiologicamente visibili della superficie inferiore delle costole.o Inizialmente, quando il restringimento non è molto grave, il sangue che scorre attraverso l'ostruzione produce un soffio mediosistolico che passa attraverso la parte anteriore del torace, processo posteriore e spinoso, ma quando il lume è sufficientemente ristretto, il sangue che lo attraversa genera un getto ad alta velocità attraverso la lesione durante tutto il ciclo cardiaco con conseguente soffio continuo.o Sebbene la coartazione dell'aorta possa presentarsi come difetto solitario, è accompagnata dalla valvola aortica biscupide nel 50% dei casi. La valvola biscupide produce rigurgito aortico e questo provoca un soffio diastolico osservato nella coartazione dell'aorta.o Nella coartazione dell'aorta, a meno che l'ipertensione non sia molto grave o non sia seguita un'insufficienza ventricolare sinistra, la gittata cardiaca risponde normalmente all'esercizio.o La coartazione dell'aorta è caratterizzata da Ipertensione.Fisiopatologia dell'ipertensione nella coartazione dell'aorta.o Nella coartazione dell'aorta il restringimento si riscontra tipicamente subito dopo che i vasi si sono trasferiti al braccio sinistro.o Ciò porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue negli organi distali al restringimento.o È diminuito afflusso di sangue al rene. Quindi il rene rilascia renina per compensare la diminuzione dell’afflusso di sangue. Ma il rilascio di renina porta all’ipertensione negli organi che originariamente avevano un B.P.o normale. In questo modo cuore e cervello sono soggetti a pressioni molto elevate causate dal basso apporto di sangue ai reni. L'ipertensione produce mal di testa e vertigini. Trattamento della coartazione dell'aorta: o Le coartazioni generalmente richiedono una riparazione. La dilatazione del segmento con palloncini è una possibilità, soprattutto nei giovani.o È necessario eseguire la rimozione chirurgica del segmento ristretto. Se lasciata persistere, l'alta pressione sanguigna indotta può diventare "permanente" anche dopo la rimozione del segmento ristretto, a causa di cambiamenti irreversibili in alcuni organi.o Nella coartazione dell'aorta, la costrizione dell'aorta avviene distalmente all'origine dell'aorta. l'arteria succlavia sinistra.o Quindi l'apporto di sangue agli organi forniti dal segmento aortico prima della costrizione è normale, mentre l'apporto di sangue agli organi forniti dalla porzione dell'aorta distale alla costrizione è ridotto.o Ciò causa una marcata differenza nell'afflusso di sangue tra le parti superiore e inferiore del corpo.o Le pulsazioni e la pressione sono maggiori nelle estremità superiori rispetto alla pressione e alle pulsazioni negli arti inferiori.o All'esame obiettivo si nota un ritardo nel polso femorale.o Il ridotto apporto di sangue nelle parti inferiori estremità produce manifestazioni di insufficienza arteriosa, cioè claudicatio e freddezza. Soffio nella coartazione dell'aortao Il sangue che passa attraverso l'aorta ristretta produce un soffio mediosistolico che può essere udito sulla parte anteriore del torace e sul processo spinoso.o Quando il lume si restringe gravemente il flusso sanguigno attraverso di esso si trasforma in un getto ad alta velocità che produce un soffio sistolico continuo. La radiografia del torace Intaccatura della superficie inferiore delle costole. I collaterali compensatori si sviluppano tra i rami arteriosi precoartazione e le arterie postcoartazione attraverso le arterie mammarie intercostali e interne dilatate.o Questi producono il erosioni radiologicamente visibili ("intagli") della superficie inferiore delle costole."3" Signo Il caratteristico segno "3" della coartazione dell'aorta è prodotto a causa della rientranza o della costrizione dell'aorta nel sito della coartazione e della dilatazione pre e post stenotica delle costole. Aorta.
Diseases of the Aorta