Un paziente si presenta dal medico a causa di un alluce marcatamente infiammato e doloroso. L'esame obiettivo dimostra inoltre piccoli noduli sull'orecchio esterno del paziente. L'aspirazione dell'articolazione metatarso-falangea del dito interessato evidenzia cristalli aghiformi, birifrangenti negativamente. Di quali dei seguenti cristalli sono composti più probabilmente i cristalli?
Pigmenti biliari
Pirofosfato di calcio
Cistina
Urato monosodico
Il paziente soffre di gotta, dovuta alla precipitazione di cristalli di urato monosodico negli spazi articolari (in particolare l'alluce) e nei tessuti molli (causando i tofi, che spesso si trovano sulle orecchie esterne). I pigmenti biliari si trovano in alcuni calcoli biliari. I cristalli di pirofosfato di calcio si depositano nella pseudogotta, che colpisce tipicamente il ginocchio o altre articolazioni di grandi dimensioni. La cistina e la struvite possono formare calcoli renali. Rif: Namba R.S., Skinner H.B., Gupta R. (2006). Capitolo 7. Chirurgia ricostruttiva dell'adulto. In H.B. Skinner (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI in opediatria, 4e.