Una donna di 45 anni si presenta con una lesione pigmentata sulla coscia destra. Viene sottoposta ad una biopsia incisionale che rivela un melanoma maligno con uno spessore di 3 mm. I risultati all'esame dell'inguine sono normali. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Ampia escissione locale con margine di 1 cm, seguita da radioterapia
Ampia escissione locale con margine di 1 cm e dissezione dei linfonodi inguinali
Ampia escissione locale con margine di 2 cm e biopsia del linfonodo sentinella
Ampia escissione locale con margine di 2 cm e dissezione dei linfonodi inguinali
Il melanoma con uno spessore di 3 mm viene gestito con un'ampia escissione locale con un margine di 2 cm. Ampia escissione locale per melanoma maligno con spessore: < 1 mm - margine 1 cm, 1-4 mm - margine 2 cm, > 4 mm - margine 2-3 cm. Dovrebbe essere seguita dalla biopsia del linfonodo sentinella. È il primo nodo che drena un particolare bacino nodale. Si identifica mediante: iniezione intraoperatoria di colorante blu. iniezione preoperatoria di colloide di zolfo 99m Tc attorno alla lesione e rilevamento intraoperatorio con un contatore gamma. Se questo risulta positivo, è seguito da una dissezione completa del linfonodo (LN). Il melanoma maligno è un tumore radioresistente.
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