Tutte le seguenti sono controindicazioni alla chirurgia conservativa del seno, tranne:
Tumori di dimensioni superiori a 4 cm
Multicentricità
Tumore localizzato in posizione centrale
Precedente chemioterapia neoadiuvante
Ris. è "d", ovvero precedente chemioterapia neoadiuvante Chirurgia conservativa del seno (BCT)o NComporta la resezione del tumore mammario primario con un margine di tessuto mammario di aspetto normale, radioterapia adiuvante con o senza valutazione dello stato dei linfonodi ascellario Varie procedure chirurgiche impiegate per I BCT sono: ampia escissione locale, lumpectomia e quadrantectomia La BCT è attualmente il trattamento standard per le donne con DCIS, cancro al seno invasivo di stadio 1 e stadio II, quindi i candidati idonei per la chirurgia conservativa del seno sono:1. Il cancro è solitario, senza evidenza clinica o mammografica di cancro in altre parti del seno2. Il tumore può essere asportato con margini chirurgici liberi da tumore senza produrre un seno esteticamente inaccettabile.3. Non ci sono controindicazioni alle radiazioni4. La paziente è disponibile e motivata alla conservazione del seno. Controindicazioni per BCT1. Esiste più di un carcinoma macroscopico che interessa diversi quadranti della mammella2. Microcalcificazioni diffuse e sospette alla mammografia.3. Multicentricità4. Margini positivi persistenti, dopo ragionevoli tentativi chirurgicio La ragione più importante della recidiva è l'inadeguata eliminazione del tumore5. Tumori di grandi dimensioni > 4 cmo Le grandi dimensioni rappresentano solo una controindicazione relativa. Un tumore di qualsiasi dimensione può essere rimosso purché lasci un seno esteticamente accettabile6. Tumore localizzato centralmente per il quale è necessaria la rimozione del capezzolo per ottenere un margine libero da tumore.o Anche questa è una controindicazione relativa, dipende dall'accettabilità del paziente. Ora è possibile ricostruire il capezzolo e l'areola.7. Il paziente non ha accesso alla struttura per le radiazioni o è improbabile che completi un ciclo di radiazioni o non sia in grado di sottoporsi a radiazioni8. Controindicazioni alle radiazionio Precedente radioterapia terapeutica alla regione mammariao Presenza di malattia vascolare del collagene (sclerodermia, LES o artrite reumatoide) che può mostrare una reazione esagerata all'irradiazioneo Primo o secondo trimestre di gravidanza9. Fissità del tumore alla parete toracica o alla pelle sovrastante10. Seno grande e pendulo Una controindicazione relativa, in quanto presenta difficoltà nell'erogazione di una dose uniforme di radiazioni.11. Basso status socio-economicoo Poiché sono difficili da seguireo È necessario un follow-up regolare con mammografia ed esame clinico per individuare precocemente eventuali recidive.Non è una controindicazione1. Tumori mammari bilaterali2. Metastasi linfonodali ascellari3. Presenza di protesi mammarie4. Pazienti anziani5. Anamnesi familiare positiva
Miscellaneous (Neoplasia)