Un uomo sieropositivo di 31 anni sviluppa una grave polmonite. Le secrezioni del tratto respiratorio inferiore ottenute mediante broncoscopia a fibre ottiche con lavaggio broncoalveolare e colorate con colorazione con metenamina argento dimostrano cisti a forma di coppa con pareti nettamente delineate. Quale dei seguenti organismi è il patogeno più probabile in questo caso?
candida albicans
giardia lamblia "non e 'Inglese
Haemophilus influenzae
Pneumocystis carinii
L'organismo descritto è Pneumocystis carinii, un parassita oppounista che sembra essere più strettamente imparentato con i funghi che con i protozoi. La sua forma a cisti, quando colorata con macchie d'argento, ha l'aspetto caratteristico descritto nella domanda sul gambo e si trova tipicamente in materiale schiumoso che occupa il lume degli alveoli. I trofozoiti sono più piccoli e molto più difficili da riconoscere. Il lavaggio broncoalveolare è considerato molto più affidabile dell'espettorato indotto come campione diagnostico. La polmonite da Pneumocystis è un'infezione comune tra i pazienti affetti da AIDS ed è molto rara in altri contesti clinici. In passato, molti pazienti affetti da AIDS morivano di polmonite da Pneumocystis, ma la combinazione di un trattamento farmacologico precoce (con trimetoprim/sulfametossazolo o pentamidina) e della profilassi (di solito con trimetoprim/sulfametossazolo) ha ridotto il numero di infezioni fatali. Nei casi più gravi, l'infezione da Pneumocystis può talvolta essere dimostrata in siti extrapolmonari. La Candida albicans (scelta A) può infettare il polmone e macchiarsi con metenamina argento, ma la descrizione del materiale di lavaggio includerebbe probabilmente i termini ife fungine e forme di lievito. Giardia lamblia (scelta B) provoca diarrea, piuttosto che polmonite. Haemophilus influenzae (scelta C) e Streptococcus pneumoniae (scelta E) sono batteri e non si colorano con le macchie d'argento. Rif: Levinson W. (2012). Capitolo 52. Protozoi del sangue e dei tessuti. In W. Levinson (a cura di), Rassegna di microbiologia medica e immunologia, 12e.