Una bambina di 5 anni viene sottoposta a valutazione per enuresi notturna. La madre afferma che sua figlia non ha mai acquisito completamente il controllo della vescica. Le ci è voluto molto tempo per liberarsi dei pannolini e finalmente la bambina ha smesso di avere "incidenti" durante il giorno. Tuttavia, continua a bagnare il letto durante la notte. Il paziente ha uno sviluppo normale in tutti gli altri aspetti e tra tre mesi andrà all'asilo. Sia sua madre che suo padre sono estremamente frustrati e perdono il sonno, poiché la ragazza si sveglia di notte 4-5 volte a settimana. L'esame obiettivo è irrilevante. Quale dei seguenti sarà molto probabilmente il risultato di ulteriori indagini?
Vescica di grande capacità
Difficoltà di apprendimento
Normale
Infezione del tratto urinario
L'enuresi era originariamente indicata come incontinenza urinaria, ma ora è un termine limitato a quei bambini di età superiore ai 3 anni che bagnano il letto. A quel punto la maggior parte dei bambini ha raggiunto il normale controllo della vescica, le ragazze prima dei ragazzi. All'età di sei anni, il 10% soffre di enuresi. È importante escludere altre possibili cause di enuresi, ma di solito le indagini riveleranno solo risultati normali. Si ritiene che fino al 50% dei casi siano causati da un ritardo nella maturazione del sistema nervoso o da una disfunzione mioneurogena intrinseca della vescica. Il 30% sono di origine psicologica e il 20% sono secondari a malattie organiche più evidenti. La capacità della vescica di chi bagna il letto e di chi non bagna il letto è la stessa. La differenza è che coloro che non bagnano il letto sono in grado di trattenere l'urina nelle vesciche per tutta la notte. Se confrontati con i bambini normali, la maggior parte dei bambini con problemi di enuresi notturna ottiene risultati altrettanto buoni nei test di intelligenza e di rendimento scolastico. Questi bambini non hanno più probabilità di soffrire di anomalie neurologiche permanenti, scarsi risultati scolastici, basso QI o gravi difficoltà di apprendimento. È vero che i bambini che bagnano il letto hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni del tratto urinario se la loro igiene personale è scarsa; non è vero che tali infezioni siano la principale causa di enuresi notturna.