Un bambino di 5 anni soffre di diarrea da una settimana, con una media di sei feci a basso volume al giorno, che appaiono mucose e talvolta venate di sangue. All'esame obiettivo, la sua temperatura è di 37,4°C. Ha una lieve dolorabilità addominale inferiore, ma nessuna massa. Una coltura delle feci è positiva per Shigella sonnei. Quale dei seguenti reperti microscopici verrebbe più probabilmente osservato nel colon di questo bambino?
Distruzione epiteliale con sovrastante essudato neutrofilo
Estesa cicatrizzazione della lamina propria con formazione di stenosi
Inclusioni intranucleari all'interno degli enterociti dell'intestino tenue
Granulomi multipli lungo tutta la parete del colon
La Shigellosi provoca dissenteria sanguinosa perché la Shigella è altamente virulenta, resistente all'acido gastrico e può invadere e distruggere la mucosa del colon. Tipicamente è presente un infiltrato mononucleare che si estende alla lamina propria, con un essudato neutrofilo sovrastante le aree ulcerate. La formazione di stenosi può seguire alla tubercolosi intestinale. Le inclusioni intranucleari negli enterociti indicano un'infezione da virus del DNA, come gli herpesvirus come il citomegalovirus. L'infiammazione granulomatosa può essere osservata nella colite granulomatosa (morbo di Crohn) e nella tubercolosi intestinale (rara). Un aumento delle cellule infiammatorie mononucleari può essere osservato nelle forme più lievi di enterocolite causate da virus, Giardia e Salmonella spp.
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