Si osserva un aumento dei livelli di LDH?
Malattia voluminosa
Linfoma
Metastasi al fegato
Metastasi polmonari
RISPOSTA: (A) Malattia voluminosaRIF: 18a edizione di Harrison, varie pagineSebbene nella domanda data tutte le opzioni possano mostrare un aumento dell'LDH. Molto probabilmente l'esaminatore stava chiedendo informazioni sui livelli più alti di LDH. L'LDH viene utilizzato per valutare la degradazione dei tessuti in generale o l'emolisi. È utilizzato per il follow-up dei pazienti affetti da cancro (soprattutto linfoma), poiché le cellule tumorali hanno un alto tasso di ricambio con cellule distrutte che portano a un'attività LDH elevata. L'LDH nei pazienti con NHL con malattia attiva è più elevato rispetto ai soggetti normali. L'LDH è lo stesso dei soggetti normali nelle neoplasie di grado How" e di grado "Intermedio". Cioè. L'LDH è più correlato alla diffusione del linfoma. (REF: style="color: rgba(20, 20, 20, 1); font-family: Times New Roman, Times, serif">) Nei linfomi il termine malattia "ingombrante" indica una massa nodale la cui dimensione maggiore è maggiore di dimensioni superiori a 10 centimetri e/o un allargamento del mediastino di oltre un terzo. Il testo sopra indicato significa chiaramente che i livelli più alti di LDH si riscontrano nella malattia bulky. INDICE PROGNOSTICO INTERNAZIONALE: L'indice prognostico internazionale (IPI) è uno strumento clinico sviluppato dagli oncologi per aiutare a prevedere la prognosi dei pazienti con linfoma non Hodgkin aggressivo. Viene assegnato un punto per ciascuno dei seguenti fattori di rischio: Età superiore a 60 anni Stadio Malattia III o IV Elevato performance status LDHECOG/Zubrod nel siero pari a 2, 3 o 4 Più di 1 sito extranodale La somma dei punti assegnati è correlata ai seguenti gruppi di rischio: Basso rischio (0-1 punti): sopravvivenza a 5 anni del 73% Basso T -rischio intermedio (2 punti): sopravvivenza a 5 anni del 51% Rischio intermedio alto (3 punti): sopravvivenza a 5 anni del 43% Rischio alto (4-5 punti): sopravvivenza a 5 anni del 26% I livelli di LDH sono cresciuto in:Carcinoma testicolareAnemia emoliticaInfarto visceraleLinfoma, LeucemiaVersamenti pleurici e sierositeMelanomaMalattie polmonari interstizialiMiopatieMeningite ed encefaliteHIVDisgerminomaAumento del turnover tissutale
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