Una donna di 42 anni lamenta dolore e rigidità al collo. Si è infortunata scivolando a capofitto in seconda base durante la partita di softball della sua compagnia. Le radiografie non rivelano fratture della colonna vertebrale. Tuttavia, all'esame obiettivo la sua spalla destra risulta cadente e ha difficoltà a sollevarla. Se ordinassi una risonanza magnetica, molto probabilmente rivelerebbe danni ai tessuti molli di quale dei seguenti nervi?
Nervo toracodorsale
Nervo accessorio spinale
Nervo scapolare dorsale
Nervo occipitale maggiore
Il nervo toracodorsale innerva il latissimus dorsi, che non ha alcuna azione sul cingolo scapolare. Il nervo accessorio spinale è l’undicesimo nervo cranico (CNXI) e innerva sia il muscolo trapezio che quello sternocleidomastoideo. La perdita del CNXI provoca l'abbassamento della spalla a causa della paralisi del trapezio. Oltre ai risultati clinici della risonanza magnetica, è possibile testare l'innervazione di questo nervo chiedendo al paziente di alzare le spalle contro resistenza (test del trapezio), così come di girare la testa contro resistenza (test dello sternocleidomastoideo). ). Il nervo scapolare dorsale innerva il muscolo elevatore della scapola e i romboidi. Il grande nervo occipitale è un nervo sensoriale che innerva la parte posterolaterale del cuoio capelluto. Il nervo ascellare è un ramo del plesso brachiale e innerva il deltoide e il piccolo rotondo. Non è coinvolto nell'elevazione della spalla.
Upper Extremity