Un bambino di 8 anni viene portato al pronto soccorso con una storia di febbre fino a 102 gradi F da 3 giorni e dolore addominale. Lamenta anche dolori al ginocchio destro e al gomito destro. È stato visto quattro settimane fa a causa di mal di gola e di eruzione cutanea. Una coltura della gola eseguita in quel periodo ha fatto crescere cocchi Gram-positivi in ​​catene. È stata prescritta l'amoxicillina, ma la madre del ragazzo non ha rispettato la prescrizione. All'esame fisico la sua temperatura è 101,7 F, HR 96 e BP 100/60. L'esame cardiaco rivela un soffio pansistolico udibile meglio all'apice. Il suo gomito destro è dolente in estensione e flessione con lieve gonfiore. I test di laboratorio rivelano una proteina C-reattiva positiva, una VES di 40 e un WBC di 22.000 con uno spostamento a sinistra. L'ECG mostra un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti test sarebbe positivo per il microrganismo responsabile della malattia di questo paziente?
Test della catalasi
Test della coagulasi
Sensibilità alla bacitracina
Sensibilità alla novobiocina
Questo caso è classico per la febbre reumatica, compresi due dei principali criteri di Jones (cardite, poliartrite) e diversi criteri minori (febbre, aralgia, VES elevata, leucocitosi, proteina C-reattiva, intervallo PR prolungato). La febbre reumatica è una conseguenza di un'infezione non trattata da streptococco di gruppo A (S. pyogenes). S. pyogenes si differenzia dagli altri streptococchi beta-emolitici per la sua sensibilità all'antibiotico bacitracina. Il test della catalasi viene utilizzato per differenziare gli stafilococchi dagli streptococchi. Gli stafilococchi sono catalasi positivi, gli streptococchi sono catalasi negativi. Quindi, S. pyogenes sarebbe catalasi negativo. Il test della coagulasi viene utilizzato per differenziare lo Staph aureus dagli altri Staph spp. Lo Stafilococco aureo è coagulasi positivo; gli altri sono negativi. La sensibilità alla novobiocina viene utilizzata per differenziare lo Staph saprophyticus (resistente) dallo Staph epidermidis (sensibile). Rif: Levinson W. (2012). Capitolo 66. Tolleranza e malattie autoimmuni. In W. Levinson (a cura di), Rassegna di microbiologia medica e immunologia, 12e.