Il tasso di moalità dell'intervento di emergenza per l'aneurisma dell'aoico addominale è:
1%
5%
20%
50%
L'Ans è pari al 50% Nella chirurgia elettiva dell'aneurisma dell'aoico addominale, il tasso di moalità operatoria si avvicina all'1-2%, mentre dopo una rottura acuta il tasso di moalità nell'intervento di emergenza generalmente si avvicina al 45-50%. Aneurismi aoici addominali L'aneurisma aoico addominale (AAA) è il vero aneurisma aereo più comune. Un aneurisma aoico è definito come una dilatazione focale dell'aoa con un diametro di almeno 1,5 volte quello del diametro normale atteso di quel dato segmento aoico; nell'AA, l'allargamento del diametro aoico superiore a 3 cm è solitamente considerato aneurismatico. La sede più comune è l'infrarenale. Più comune nei maschi che nelle femmine. L’incidenza aumenta con l’età. Almeno il 90% di tutti gli aneurismi dell'aoico addominale > 4,0 cm sono correlati alla malattia aterosclerotica. La prognosi è correlata sia alle dimensioni dell'aneurisma che alla gravità della coesistenza di malattie coronariche e cerebrovascolari. Il rischio di rottura è direttamente correlato alla dimensione dell'aneurisma. Un aneurisma dell’aoico addominale è solitamente asintomatico. Di solito vengono rilevati incidentalmente durante esami clinici di routine o indagini eseguite per altri motivi. Tuttavia, man mano che gli aneurismi aoici addominali si espandono, possono diventare dolorosi. Il dolore aneurismatico è solitamente un presagio di rottura e rappresenta un'emergenza medica. Più spesso, la rottura acuta avviene senza alcun preavviso e questa complicazione è sempre pericolosa per la vita. La TC con mezzo di contrasto è l'indagine di scelta. La RM è sensibile e specifica quanto la CECT e viene utilizzata se è precluso l'uso del contrasto. L'ecografia è lo studio di screening di scelta ed è utile per la documentazione seriale delle dimensioni dell'aneurisma. La riparazione chirurgica dell'aneurisma con inserimento di un innesto protesico o posizionamento endovascolare di uno stent aoico è indicata per: - aneurismi addominali aoici di qualsiasi dimensione che si espandono rapidamente o sono associati a sintomi. - per gli aneurismi asintomatici è indicata la riparazione dell'aneurisma aoico addominale se il diametro è > 5,5 cm. La decisione di eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto o una riparazione endovascolare si basa in pa sull'anatomia vascolare e sulle condizioni di comorbidità. La riparazione endovascolare degli aneurismi aoici addominali ha un tasso di morbilità a breve termine inferiore ma un tasso di moalità a lungo termine comparabile con la ricostruzione chirurgica a cielo aperto. (Harrison 18/e) Nella chirurgia elettiva dell'aneurisma dell'aoia addominale, il tasso di moalità operatoria si avvicina all'1-2%, mentre dopo una rottura acuta il tasso di moalità di un intervento di emergenza generalmente supera il 50%.