Una ragazza di 16 anni si presenta con un linfonodo dolorosamente ingrossato nell'ascella destra e febbre lieve. L'emocromo periferico rientra nei limiti della norma. Si effettua una biopsia del linfonodo e si osservano numerosi granulomi pieni di neutrofili e detriti necrotici. Quale dei seguenti organismi potrebbe produrre questa malattia?
Baonella henselae
Borrelia burgdorferi
Chlamydia psittaci
Coxiella burnetii
La Baonella henselae è l'agente infettivo della malattia da graffio di gatto, che generalmente si presenta come linfoadenopatia regionale con o senza febbre bassa e mal di testa. La baonella è un organismo rickettsia pleomorfo gram-variabile che viene introdotto nella pelle attraverso un morso o un graffio del gatto. Produce una risposta granulomatosa autolimitata nei linfonodi drenanti. La Borrelia burgdorferi è un organismo spirochetale che si trasmette attraverso la puntura di una zecca (Ixodes spp.), causando la malattia di Lyme. La malattia di Lyme progredisce da un'eruzione cutanea a febbre, mal di testa e dolore nell'arco di circa un mese. Può produrre linfoadenopatia, ma non è associata alla formazione di granulomi. L'infezione da Chlamydia psittaci si verifica dopo il contatto con escrementi di uccelli infetti e produce una polmonite atipica. Può essere coinvolto anche il sistema nervoso centrale, ma i linfonodi vengono risparmiati. Chlamydia trachomatis è la specie clamidia che tipicamente produce granulomi nodali suppurativi (linfogranuloma venereum). L'infezione da Coxiella burnetii si trasmette attraverso l'inalazione di polveri o il consumo di latte di mammiferi infetti, in particolare pecore e mucche. La malattia nell’uomo, la febbre Q, è caratterizzata da sintomi lievi e aspecifici o polmonite e può progredire in miocardite o epatite.