Il trattamento dei casi di tubercolosi polmonare recentemente positivi all'espettorato è
RMP+INH+PZM
RMP + INH + PZM + SMC
RMP + INH + PZM + ETM
RMP + INH + ETM
Ris. c (RMP+INH+PZM+ETM); (Ref. Park PSM 22nd/pg. 175) Categorie di trattamento e programma di esame dell'espettorato nella chemioterapia DOTS in India REGIME DI TRATTAMENTO ESAMI DELL'ESPUTUM PER TBC POLMONARE Categoria di trattamento Tipo di paziente Regime di trattamento dell'espettorato Test al mese SE: il risultato è ----- POI: Nuovi casi Categoria I Casella rossa Nuovo striscio dell'espettorato positivo Nuovo striscio dell'espettorato negativo Nuovo extra-polmonare** Nuovi altri2(HRZEE)3+4(HR)3+2-Avviare la fase di continuazione, testare nuovamente l'espettorato a 4 e 6 mesi +Continuare la fase intensiva per uno più mesiCompletare il trattamento in 7 mesiPrecedenteTrattatoCategoria IIBlue BoxTest dell'espettorato positivoRecidiva***Test dell'espettorato positivoInsuccesso***Test dell'espettorato positivo dopo il trattamento predefinito altri2(HRZES)3+1(HRZE)3+5(HRE)3+3-Inizia la continuazione fase intensiva, testare nuovamente l'espettorato a 5 mesi 6 mesi, completamento del trattamento + + Continuare la fase intensiva per un altro mese, testare nuovamente l'espettorato a 4 mesi se l'espettorato è positivo inviare l'espettorato per la coltura e la sensibilità ai farmaci poiché potrebbe trattarsi di un caso di MDR- TB* Il numero prima delle lettere si riferisce al numero di mesi di trattamento. Il sottoscritto dopo le lettere si riferisce al numero di dosi settimanali. H; Isoniazide (600 mg), R: Rifampi (450 mg), Z: pirazinamide (1500 mg), E: etambutolo (1200 mg), S: streptomicina (750 mg). I pazienti che pesano più di 60 kg ricevono rifampicina aggiuntiva 150 mg. . I pazienti di età superiore a 50 anni ricevono streptomicina 500 mg. I pazienti delle categorie I e II, che hanno uno striscio dell'espettorato positivo al termine della fase intensiva iniziale, ricevono un ulteriore mese di trattamento della fase intensiva.** Esempi di pazienti extra- I casi di tubercolosi polmonare sono meningite, tubercolosi disseminata, pericardite tubercolare, peritonite, pleurite bilaterale o estesa, tubercolosi spinale con complicazioni neurologiche e tubercolosi intestinale e genito-urinaria.*** In casi rari ed eccezionali, pazienti che sono negativi allo striscio dell'espettorato o che avere una malattia extra-polmonare può avere una recidiva o un fallimento. In tutti questi casi, questa diagnosi dovrebbe sempre essere fatta da un medico e dovrebbe essere supportata dalla coltura o dall'evidenza istologica di tubercolosi attiva e in atto. In questi casi, il paziente deve essere classificato come “Altro” e ricevere il trattamento di Categoria II. Qualsiasi paziente trattato con la Categoria I che presenta uno striscio positivo dopo 5 mesi di trattamento deve essere considerato un fallimento e deve iniziare nuovamente il trattamento della Categoria II. Se i casi di categoria I con striscio dell'espettorato non migliorano o se il paziente sviluppa segni polmonari e striscio positivo alla fine della fase intensiva, il trattamento è considerato un fallimento. Iniziare il trattamento di categoria II e confermare il fallimento mediante coltura ed eseguire l'ora legale.
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