Un maschio sessualmente attivo di 29 anni si presenta con minzione bruciante. All'esame clinico non si riscontra alcuna ulcera nei genitali. L'esame delle urine mostra 50 globuli bianchi/HPF, nessun globulo rosso, esterasi leucocitaria positiva, coltura gonococcica negativa. Quale potrebbe essere l'organismo causale PIÙ probabile?
Treponema pallido
Neisseria gonorrea
Chlamydia trachomatis
H. ducreyi
C. trachomatis è la causa più comune di uretrite non gonococcica (NGU) e di uretrite post gonococcica (PGU). La NGU viene diagnosticata mediante la documentazione di un essudato uretrale leucocitico e mediante l'esclusione della gonorrea mediante colorazione o coltura di Gram. I sintomi comprendono secrezione uretrale (spesso biancastra e mucoide piuttosto che francamente purulenta), disuria e prurito uretrale. L'esame obiettivo può rivelare eritema e dolorabilità del meate nonché essudato uretrale. Almeno un terzo dei pazienti maschi con infezione uretrale da C. trachomatis non presenta segni o sintomi evidenti di uretrite. L'uretrite da clamidia asintomatica è stata dimostrata nel 5-10% degli adolescenti maschi sessualmente attivi sottoposti a screening presso cliniche scolastiche o centri comunitari. Tali pazienti generalmente presentano piuria (15 leucociti per campo microscopico di 400x nel sedimento della prima minzione), un test positivo dell'esterasi leucocitaria o un aumento del numero di leucociti su uno striscio colorato di Gram preparato da un tampone urogenitale. Rif: Gaydos C.A., Quinn T.C. (2012). Capitolo 176. Infezioni da clamidia. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.