Una donna arriva in OPD con un nodulo al seno. Dopo un'accurata anamnesi ed esame, un medico residente senior suggerisce la biopsia mammaria. Scopri la VERA affermazione sulla ferita chirurgica inflitta durante la procedura:
Il tasso di infezione previsto nella ferita è del 10%
Classificata come ferita pulita/contaminata (classe II)
Non è necessario somministrare antibiotici profilattici al paziente
La classe della ferita è la stessa della ferita inflitta durante la colecistectomia
La profilassi antibiotica sistemica non è indicata per i pazienti sottoposti a interventi chirurgici semplici e puliti a basso rischio in cui non si è verificata un'evidente contaminazione batterica o inserimento di un corpo estraneo. Il rischio SSi è tradizionalmente correlato alla classe della ferita. Il range accettato del tasso di infezione è compreso tra l'1% e il 5% per le ferite pulite, tra il 3% e l'11% per le ferite pulite/contaminate, tra il 10% e il 17% per le ferite contaminate e superiore al 27% per le ferite fai da te"- sabiston 18/e pagina 301 -03 Classificazione della ferita chirurgica: (in base alla presunta entità della carica batterica al momento dell'intervento) Le ferite pulite (classe I) includono quelle in cui non è presente alcuna infezione, solo la microflora cutanea potenzialmente contamina la ferita e nessun visco cavo; contenere microbi. Le ferite di Classe ID sono simili, tranne per il fatto che è presente un dispositivo protesico (9, ad esempio, una rete o una valvola). Le ferite pulite/contaminate (classe II) includono quelle in cui è presente un viscere cavo, ad esempio quello respiratorio, alimentare o Il tratto genito-urinario con flora batterica indigena viene aperto in circostanze controllate senza fuoriuscita significativa di contenuto. Le ferite contaminate (classe III) includono ferite accidentali aperte incontrate subito dopo la lesione, quelle con l'introduzione estensiva dei batteri in un'area normalmente sterile del corpo a causa di. importante innovazione nelle tecniche sterili (ad es. massaggio cardiaco aperto), fuoriuscita grossolana del contenuto viscerale, ad esempio dall'intestino, o incisione attraverso tessuto infiammato, anche se non purulento. Le ferite fai da te (Classe IV) comprendono le ferite traumatiche in cui si è verificato un ritardo significativo nel trattamento e in cui è presente tessuto necrotico, quelle create in presenza di infezione come evidenziato dalla presenza di materiale purulento e quelle create per accedere ad un visco perforato accompagnato da un alto grado di contaminazione. La microbiologia delle SSI (infezioni del sito chirurgico) riflette la microflora iniziale dell'ospite, in modo tale che le SSI successive alla creazione di una ferita di classe I sono invariabili, dovute esclusivamente ai microbi della pelle presenti su quella zona del corpo, mentre le SSI successive alla creazione di una ferita di classe II a scopo di resezione elettiva del colon può essere causata da microbi cutanei o dalla microflora del colon, o da entrambi. Conoscere anche: Tabella (sabiston 18/e, p 301): Classe della ferita, procedure rappresentative e tassi di infezione previsti Classe della ferita Esempi di classe Tasso di infezione atteso Riparazione dell'ernia pulita (classe I), biopsia mammaria 1,0 - 5,4% Pulita/contaminata ( classe II) Colecistectomia, chirurgia gastrointestinale elettiva 2,1 - 9,5% Contaminati (classe III) Traumi addominali penetranti, lesioni di grandi tessuti, enterotomia durante ostruzione intestinale 3,4 - 13,2% Fai da te (classe IV) Diveicolite perforata, infezioni necrotizzanti dei tessuti molli 3,1 - 12,8% Tabella (L&B 25/e, p 44 ) Tassi di SSI relativi alla contaminazione della ferita Tipo di intervento chirurgico Tasso di infezione% Tasso prima della profilassi Pulito (nessun viscere aperto) 1 - 2 Lo stesso Pulito-contaminato (fuoriuscita minima di viscere aperto) < 10 Chirurgia gastrica fino a 30% Chirurgia biliare fino al 20% Contaminata (visco aperto con fuoriuscita o malattia infiammatoria) 15 - 20 Variabile ma fino al 60% Fai da te (pus o perforazione o incisione attraverso un ascesso) < 40 Fino al 60% o più Rif: Sabiston 18/e, pagina 301 ; L&B 25/e, pagina 44