Farmaco controindicato nei pazienti con malattia reumatica in PPH
Infusione di ossitocina
Metile ergometrina
Misoprostolo
Carboprost
Metilergometrina I pazienti cardiaci non devono ricevere ergotamina perché questi agenti causano una significativa vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna che possono essere deleteri per il paziente. È noto inoltre che, nelle donne sane, un bolo endovenoso di 10 unità di ossitocina provocava un calo transitorio ma marcato della pressione arteriosa aerea seguito da un brusco aumento della gittata cardiaca. Questi cambiamenti ernodinamici potrebbero essere pericolosi per le donne già ipovolemiche a causa di un’emorragia o che avevano una malattia cardiaca che limitava la gittata cardiaca. Lo stesso pericolo è presente per le donne con shunt cardiaco da destra a sinistra perché la diminuzione della resistenza sistemica aumenterebbe ulteriormente lo shunt. Quindi, l'ossitocina non deve essere somministrata per via endovenosa come un grande bolo, ma piuttosto come una soluzione molto più diluita mediante infusione endovenosa continua o come infezione intramuscolare. Gestione del paziente cardiopatico durante la gravidanza Antepaum Riposo a letto La misura più importante per attenuare l'impatto della gravidanza sul paziente malato è il riposo a letto. Il riposo a letto aumenta il ritorno venoso al cuore, migliora la perfusione renale, induce la diuresi e favorisce l'eliminazione dell'acqua. Restrizione di sale nella dieta Aiuta a prevenire la ritenzione eccessiva di sodio e acqua. Diuretici Dovrebbero essere somministrati a pazienti cardiaci in gravidanza se la moderata restrizione dell'apporto di sodio non è sufficiente a limitare la normale espansione del volume intravascolare che si verifica durante la gestazione. Digitalizzazione profilattica È comunemente usata nei pazienti con malattia di cuore grave che non presentano insufficienza congestizia. Durante il travaglio e il parto La paziente cardiaca in gravidanza deve sempre travaglio e parto in posizione supina laterale per evitare disturbi emodinamici causati dalla posizione di decubito dorsale. Efficace sollievo dal dolore durante il travaglio con la morfina. Monitoraggio continuo con pulsossimetria. Limitazione dell'i.v. liquidi a 75 ml/ora (quasi tutti i pazienti cardiaci in travaglio devono essere mantenuti asciutti). Profilassi antibiotica (viene somministrata ai pazienti con lesioni congenite o acquisite). Profilassi della trombosi. La paziente deve essere messa in posizione seduta dopo il parto. Questo viene fatto per evitare l'edema polmonare (stare seduti aumenterà il ristagno venoso negli arti inferiori e diminuirà il ritorno venoso al cuore).