Un paziente sottoposto a trapianto che aveva evidenza sierologica di precedente infezione da virus Epstein-Barr stava assumendo alti livelli di farmaci immunosoppressori. Presenta linfoadenopatia generalizzata, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, dolore addominale e tonsillite. Il dosaggio dei farmaci immunosoppressori somministrati al paziente viene ridotto e la linfoadenopatia regredisce. Quale delle seguenti è la migliore diagnosi per questo paziente?
Linfoma di Burkitt
Linfoma di Hodgkin
Mononucleosi infettiva
Disturbo linfoproliferativo
Tutte le scelte sono associate all'EBV. Il paziente molto probabilmente presenta un disturbo linfoproliferativo (post-trapianto) (d), una risposta policlonale alla riattivazione o all'acquisizione dell'EBV in soggetti sottoposti a terapia immunosoppressiva per prevenire il rigetto del trapianto. Il disturbo ha risposto alla riduzione dell’agente immunosoppressore, una risposta non prevista se il paziente aveva linfoma di Burkitt (a) o linfoma di Hodgkin (b), linfomi monoclonali a cellule B più aggressivi che spesso richiedono un trattamento anti-linfoma. La mononucleosi infettiva (c) si verifica in individui immunocompetenti. NPC (e) non si adatta alla vignetta.
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