Cosa c'è di falso nella diverticolite di Meckel?
Presente nel 3% della popolazione
Si presenta con dolore periombelicale
Resti della parte prossimale del dotto vitellointestinale
Si trova sul confine anti-mesenterico
Ris. UN. Presente nel 3% della popolazione (Rif: Sabiston 19/e p1268-1270; Schwartz 9/e p1002-1004, 1435; Bailey 26/e p1169-1170, 25/e p1158-1159; Shackelford 7/e p695-698 )Il diverticolo di Meckel è presente nel 2% della popolazione e non nel 3%. "Il diverticolo di Meckel è un residuo persistente del dotto vitellointestinale ed è presente in circa il 2% della popolazione. Si trova sul lato antimesenterico dell'ileo , comunemente a 60 cm dalla valvola ileocecale ed è normalmente lungo 5 cm. Un diverticolo di Meckel contiene tutti e tre gli strati della parete intestinale e ha un proprio apporto di sangue " - Bailey 26/e p1169 Diverticolo di MeckelL'anomalia congenita più frequente dell'intestino tenueQSi verifica. 2% della popolazioneQ.Regola del due nel diverticolo di Meckel* Prevalenza del 2%Q* 2 pollici di lunghezzaQ* 2 piedi prossimalmente alla valvola ileocecaleQ* La metà di questi che sono sintomatici hanno meno di 2 anniQ di etàVeroQ diverticolo poiché ha tutti e 3 gli strati di l'intestinoQ.Situato sul bordo antimesenterico dell'ileo, da 45 a 60 cm prossimale alla valvola ileocecale.Risultati da una chiusura incompleta del dotto onfalomesenterico o vitellointestinaleQ.Un'uguale incidenza tra uomini e donneQ.MC tessuto eterotopico: mucosa gastrica (50%)Q >Pancreatico mucosa (5%) >mucosa del colon (raramente) Caratteristiche cliniche: la maggior parte è interamente benigna e scoperta incidentalmente durante l'autopsia, laparotomia o studi con bario. La presentazione clinica della MC è un sanguinamento gastrointestinale (25-50%)QEmorragia: presentazione sintomatica della MC nei bambini <2 anniQEmorragia si manifesta come sangue rosso vivo indolore proveniente dal retto, con episodi intermittentiQ persistenti senza trattamento. L'origine del sanguinamento è un'ulcera cronica indotta da acido nell'ileo adiacente a un diverticolo di Meckel che contiene mucosa gastrica. Ostruzione intestinale (31%): dovuta a volvolo, intussuscezione o, raramente, incarcerazione del diverticolo in un'ernia inguinale (ernia di Littre) QComplicazioni del diverticolo di MeckelComplicanza MC nei bambini e nei giovani adulti: sanguinamentoComplicanza QMC negli adulti: ostruzione intestinaleQLa diverticolite (10-20%) è più comune negli adulti pazienti. La progressione della diverticolite può portare alla perforazione e alla peritonite. Quando l'appendice risulta normale durante l'esplorazione per sospetta appendicite, l'ileo distale deve essere ispezionato per la presenza di un diverticolo di Meckel infiammato. Q. Diagnosi: test diagnostico più accurato nei bambini : Scintigrafia con sodio 99mTc-pertecnetatoQ. Scansione 99mTc-pertecnetatoQIl 99mTc-pertecnetatoQ viene assorbito preferenzialmente dalle cellule secernenti muco della mucosa gastrica e dal tessuto gastrico ectopico nel diverticoloQ. (Sensibilità -85%). specificità-95% e accuratezza-90% nella fascia di età pediatrica)Meno accurato negli adulti a causa della ridotta prevalenza di mucosa gastrica ectopicaQ 1 La sensibilità e la specificità possono essere migliorate dalla pentagastrina e dal glucagone o dagli antagonisti dei recettori H2 (cimetidina)Q Negli adulti con risultati normali di medicina nucleare, devono essere eseguiti studi con bario. Trattamento: diverticolo di Meckel sintomatico: diverticulectomia o resezione del segmento dell'ileoQ che porta il diverticolo. La resezione intestinale segmentale è necessaria per il sanguinamento perché il sito di sanguinamento di solito si trova nell'ileo adiacente al diverticoloQ. I diverticoli asintomatici riscontrati nei bambini durante la laparotomia devono essere resecati.Q. Il diverticolo di Meckel riscontrato incidentalmente deve essere rimosso a qualsiasi età, fino a 80 anni, purché non vi siano condizioni aggiuntive (ad es.
Small Intestine - Congenital Abnormalities