Guarigione intenzionale primaria: quale è vera?
La neovascolarizzazione raggiunge il massimo entro il giorno 5
La neovascolarizzazione raggiunge il massimo entro il giorno 3
I neutrofili compaiono ai margini della ferita il terzo giorno
L'epidermide recupera il suo massimo spessore entro il 7° giorno
Ris. è "a", ovvero la neovascolarizzazione è massima entro il giorno 5Guarigione delle ferite cutaneeLe ferite cutanee sono classicamente descritte come guarite per intenzione primaria o secondaria.A. Guarigione per intenzione primaria Si verifica in ferite con bordi opposti, ad esempio, incisione chirurgica. Il processo di guarigione segue una serie di passaggi sequenziali: ? Immediatamente dopo l'incisione Spazio incisionale riempito con sangue contenente fibrina e cellule del sangue. La disidratazione della superficie forma un coagulo di crosta che copre la ferita. Entro 24 ore i neutrofili compaiono ai margini della ferita. In 24-48 ore le cellule epiteliali si spostano dai bordi della ferita lungo il margine tagliato del derma, depositando componenti della membrana basale mentre si muovono. Si fondono nella linea mediana sotto la superficie crosta, producendo uno strato epitelio continuo ma sottile che chiude la ferita. Entro il terzo giorno i neutrofili sono in gran parte sostituiti dai macrofagi. Il tessuto di granulazione invade progressivamente lo spazio dell'incisione. Le fibre di collagene sono ora presenti nel margine ma non colmano l'incisione. Entro il quinto giorno lo spazio incisionale è in gran parte riempito con tessuto di granulazione. La neovascolarizzazione è massima. Le fibrille di collagene diventano più abbondanti e iniziano a colmare l'incisione. L'epidermide recupera il suo spessore normale. Durante la seconda settimana i leucociti e l'edema sono scomparsi. Vi è un continuo accumulo di collegene e proliferazione di fibroblasti. fine del primo mese La cicatrice è costituita da un tessuto connettivo cellulare privo di infiltrato infiammatorio ricoperto ormai da epidermide intatta.B. Guarigione per seconda intenzione Si verifica nelle ferite con bordi separati in cui vi è una perdita più estesa di cellule e tessuti. La rigenerazione delle cellule parenchimali non può ripristinare completamente l'architettura originale, e quindi cresce abbondante tessuto di granulazione. Guarigione per seconda intenzione per diversi aspetti: La reazione infiammatoria è più intensa. Si formano quantità molto maggiori di tessuto di granulazione. Si verifica la contrazione della ferita - Caratteristica che differenzia più chiaramente la guarigione secondaria da quella primaria. La contrazione permanente della ferita richiede l'azione dei miolifibroblasti - Fibroblasti che hanno la caratteristica ultrastrutturale delle cellule muscolari lisce.