Una signora di 28 anni è stata ricoverata nel reparto psichiatrico dopo essere corsa fuori di casa togliendosi i vestiti. Si lamentava di sentirsi depressa ma parlava molto velocemente. Non ha permesso al medico residente di completare le sue domande. Era iperattiva, distraibile e spesso affrontava le persone in reparto. Si lamentava di non riuscire a dormire e di essere di umore basso nonostante prendesse un antidepressivo. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato per la sua condizione?
Stop antidepressivo e Stametilfenidato
Stop antidepressivo e Sta Mood Stabilizer
Usa antidepressivi e stabilizzatori dell'umore
Utilizzare antidepressivi e antipsicotici tipici
Nello scenario la giovane donna presenta disinibizione, irritabilità, difficoltà a parlare, insonnia e aumento dei livelli di energia. Questi sintomi sono suggestivi di un episodio maniacale. Tuttavia ci si aspetterebbe che l'umore fosse "alto" in un episodio di mania. In questo scenario la signora ha l'umore basso. Ciò significa che il paziente presenta contemporaneamente una combinazione di sintomi maniacali e depressivi. La diagnosi probabile è Disturbo Affettivo Bipolare (MDP), Stato Affettivo Misto. Il trattamento prevede la sospensione degli antidepressivi (poiché peggiorano la mania) e l'aggiunta di stabilizzatori dell'umore come litio, sodio valproato e carbamazepina. Il metilfenidato è usato per trattare l'ADHD. Gli antipsicotici tipici non hanno effetti stabilizzanti sull'umore, tuttavia possono essere utilizzati per una rapida tranquillizzazione, ad es. Aloperidolo.