Donna di 30 anni si presenta in OPD ginecologica lamentando aboioni ricorrenti e menorahagia. La sua USG ha mostrato 2 fibromi sottosierosi di 3 x 4 cm sulla parete anteriore dell'utero e del fondo, che è la migliore linea di gestione: -
TAH con BSO
Miolisi
Miomectomia
Embolizzazione aerea uterina (UAE)
La miomectomia laparoscopica è il trattamento migliore per questi pazienti giovani e infelici, ma richiede fibromi peduncolati sottosierosi e spese chirurgiche. L'isterectomia è consigliabile nelle pazienti che hanno completato la famiglia. La miolisi è la coagulazione del mioma con laser laparoscopici. (Nd-YAG) o ago bipolare e utilizzato nei pazienti in perimenopausa. L'UAE è un intervento più recente per la gestione dei fibromi in pazienti ad alto rischio chirurgicamente non idonei, ma provoca una diminuzione della debolezza e comporta il rischio di insufficienza placentare e rottura dell'utero nella gravidanza successiva.