La mano dell'Artiglio Paial è dovuta a:
Lesione del nervo radiale
Lesione del nervo ulnare
Lesione del nervo mediano
Lesione del nervo ascellare
Le articolazioni metacarpofalangee diventano iperestese a causa della paralisi dei muscoli lombricali e interossei, che normalmente le flettono. Poiché il primo e il secondo lombricale non sono paralizzati (sono innervati dal nervo mediano), l'iperestensione delle articolazioni metacarpo-falangee è più evidente nel quarto e nel quinto dito. Le articolazioni interfalangee sono flesse, sempre a causa della paralisi dei muscoli lombricali e interossei, che normalmente estendono queste articolazioni attraverso l'espansione estensore. La deformità in flessione delle articolazioni interfalangee del quarto e del quinto dito è evidente perché il primo e il secondo muscolo lombricale dell'indice e del medio non sono paralizzati. Nei casi di vecchia data la mano mostrerà un incavo tra le ossa metacarpali causato dall'atrofia dei muscoli interossei dorsali La mano ad artiglio vero/completo che coinvolge tutte le dita è prodotta da una lesione combinata del nervo ulnare e mediano