L'aspirina deve essere usata con cautela nei seguenti gruppi di pazienti a causa di uno dei seguenti motivi:
Nei diabetici perché può causare iperglicemia
Nei bambini con malattia virale, a causa del rischio di insufficienza renale acuta
Nella gotta, perché può aumentare l'acido urico sierico
In gravidanza, a causa dell'alto rischio di teratogenicità
A dosi terapeutiche, l’aspirina può causare iperuricemia diminuendo l’escrezione di acido urico. Pertanto non deve essere utilizzato nei pazienti affetti da gotta. Diminuisce inoltre l'azione uricosurica del probenecid. A dosi elevate (>5 g/die) aumenta l'escrezione di acido urico, ma dosi così elevate non sono tollerate.
L'aspirina è controindicata nei bambini (<12 anni) a causa dell'aumento del rischio di sindrome di Reye, che è un tipo di encefalopatia epatica.
Dovrebbe essere evitato nei diabetici a causa del rischio di ipoglicemia
È da evitare in gravidanza perché può essere responsabile di neonati con basso peso alla nascita, tuttavia non provoca malformazioni congenite.