Il singolo fattore più importante nel controllo della contrattilità automatica del calore è:
Spessore della parete miocordiale
Volume atriale destro
Potenziale pacemaker del nodo SA
Stimolazione simpatica
D cioè Stimolazione simpatica Fattore intrinseco Lunghezza delle attivazioni - Fattore più importante Legge di Frankstarling: "L'energia di contrazione è proporzionale alla lunghezza iniziale della fibra muscolare cardiaca". La lunghezza della fibra muscolare è proporzionale al volume sanguigno diastolico finale (precarico)Q. Fattore estrinseco Stimolazione neurale adrenergica/stimolazione simpaticaQ - L'effetto inotropo è minore, massimo negli atri - Diventa importante quando il calore aumenta poiché consente un adeguato riempimento diastolico.