Un uomo di 52 anni si presenta dal medico lamentando un notevole aumento delle dimensioni del seno negli ultimi mesi. Tre mesi fa gli è stata diagnosticata l'ipeensi e gli è stato somministrato un farmaco antiipeensivo. Quale dei seguenti farmaci è stato più probabilmente prescritto?
Captopril
Furosemide
Idroclorotiazide
Spironolattone
Tutti i farmaci elencati come scelte di risposta possono essere utilizzati efficacemente nel trattamento dell'ipeensione. Lo spironolattone è un diuretico "risparmiatore di potassio" che esplica la sua azione principalmente come inibitore competitivo dei recettori dell'aldosterone nel nefrone distale. Uno degli effetti collaterali dello spironolattone è la ginecomastia. Nessuna delle altre scelte ha la ginecomastia come effetto collaterale. Il captopril è un inibitore dell'enzima convogliatore dell'angiotensina (ACE) che provoca una diminuzione della concentrazione plasmatica di angiotensina II, con conseguente diminuzione della secrezione di aldosterone. La furosemide è un "diuretico dell'ansa" che agisce inibendo il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nell'ansa di Henle nonché nei tubuli renali prossimali e distali. L'idroclorotiazide è un "diuretico tiazidico" che inibisce il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nei tubuli renali distali. Rif: Snyder PJ (2011). Capitolo 41. Androgeni. Nel a.C. Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.