Una biopsia intestinale è più diagnostica in quale delle seguenti condizioni?
Celiachia
Sprue tropicale
Malattia di Whipple
Intolleranza al lattosio
Malattia di Whipple Un actinomicete gram-positivo, denominato Trophyrema whippleii, è responsabile della malattia di Whipple. I sintomi clinici si verificano perché i macrofagi carichi di organismi si accumulano all'interno della lamina propria dell'intestino tenue e dei linfonodi mesenterici, causando un'ostruzione linfatica, con conseguente diarrea da malassorbimento dovuta a un alterato trasporto linfatico. Caratteristica morfologica: denso accumulo di macrofagi dilatati e schiumosi nella lamina propria dell'intestino tenue. I macrofagi contengono granuli resistenti alla diastasi, positivi all'acido periodico di Schiff (PAS), che rappresentano lisosomi pieni di batteri digeriti manualmente. I bacilli intatti a forma di bastoncino possono essere identificati anche mediante microscopia elettronica. La distensione dei villi dovuta a densi infiltrati di macrofagi conferisce alla superficie della mucosa un aspetto grossolano e ispido. Nella malattia di Whipple, i macrofagi carichi di batteri possono accumularsi all’interno dei linfonodi mesenterici, delle membrane sinoliche delle articolazioni colpite, delle valvole cardiache, del cervello e di altri siti. I reperti tipici della malattia celiaca, come la linfocitosi intraepiteliale e l'atrofia dei villi, non sono specifici della malattia celiaca e possono essere presenti in altre malattie, inclusa l'enterite virale. Pertanto, una combinazione di istologia e sierologia è più specifica per la diagnosi di malattia celiaca.
Systemic Pathology