Una giovane donna di 25 anni presenta episodi ricorrenti di mal di testa e sudorazione. Sua madre aveva calcoli renali ed è morta dopo aver avuto una massa al collo. L'esame obiettivo rivela un nodulo tiroideo ma nessun segno clinico di tireotossicosi. Prima di eseguire un intervento chirurgico alla tiroide, il chirurgo dovrebbe ordinare:
Misurazione degli ormoni tiroidei
Detenzioni seriali del calcio sierico, del fosforo, delle proteine ​​e della fosfatasi alcalina
Test delle urine delle 24 ore per l'escrezione di acido 5-idrossiindolacetico
Test seriale 24 ore su 24 per catecolamine, meta-nefrine ed escrezione di acido vanillilamandelico
Ans è l'opzione 4 Si tratta di un caso di MEN di tipo 2A cioè Ca midollare della tiroide, feocromocitoma, iperparatiroidismo Prima dell'intervento chirurgico del Ca midollare della tiroide, questi pazienti devono essere sottoposti a screening per feocromocitoma. Lo screening per il feocromocitoma consiste nella misurazione delle catecolamine libere urinarie e dei suoi metaboliti come metanefrine e acido vanillil mandelico. Se non eseguita, la produzione eccessiva di catecolamine da parte del feocromocitoma può causare oscillazioni della pressione sanguigna e aritmia. Rif Harrison 17/e p 2361 Love and Bailey 24/e p 802 819
Endocrinology