Un fumatore di 46 anni si presenta in pronto soccorso con un forte dolore al torace al lato sinistro. Il dolore non è focale. All'esame obiettivo non si riscontra alcun reperto specifico. Il dolore non si aggrava né si attenua con il cambiamento della postura e con l'inspirazione. Su un ECG si può vedere il sopraslivellamento del tratto ST anteriore. Quale sarà il prossimo passo nella gestione?
Attivazione del team di angioplastica primaria
Attendere i test della troponina e somministrare l'analgesia
Analgesia antinfiammatoria non steroidea
Eco urgente al capezzale per escludere un'anomalia regionale della cinetica parietale
Poiché il paziente presenta dolore toracico acuto e l'ECG mostra un infarto miocardico anteriore, la pericardite è esclusa. L'ischemia deve essere esclusa urgentemente. Quando l'ECG non è diagnostico, l'ecocardiografia può evidenziare anomalie della cinesi parietale. Aiuta a stabilire se il paziente necessita di una terapia fibrinolitica o di un intervento coronarico percutaneo). Non è in grado di differenziare lo STEMI acuto dalla vecchia cicatrice miocardica. È una modalità di screening nel pronto soccorso.
ECG and Arrhythmia 3