Un fumatore maschio di 51 anni si presenta con febbre e tosse producente espettorato giallo-verdastro. Il paziente afferma di aver avuto negli ultimi 5 anni una tosse mattutina con eccessiva produzione di muco. Quale delle seguenti anomalie sarebbe MOLTO probabile riscontrata in questo paziente?
Lesioni cavitarie apicali alla radiografia
Curschmann si muove a spirale nell'espettorato
Livelli elevati di sale nel sudore
Indice Reid aumentato
Questo paziente presenta sintomi suggestivi di infezione acuta (temperatura elevata, espettorato giallo-verdastro) su uno sfondo di bronchite cronica, comune nei fumatori. L'iperplasia e l'iperofia delle ghiandole mucose nella bronchite cronica fa sì che siano presenti a livelli più profondi del solito nella parete bronchiale. Viene definito il rapporto tra la profondità della ghiandola e lo spessore totale della parete bronchiale che sarebbe aumentato in questo paziente. Lesioni cavitarie apicali potrebbero essere indicative di tubercolosi cavitaria. Questa condizione non è associata ad un'eccessiva produzione di muco. Come reperti clinici sono prevedibili anche emottisi e perdita di peso. Da sapere anche: le spirali di Curschmann si trovano nei pazienti asmatici e rappresentano i calchi di muco delle piccole vie aeree. Questo paziente non ha la tipica storia episodica di attacchi asmatici acuti con dispnea acuta come principale problema clinico. Livelli elevati di cloruro di sodio nel sudore sono presenti nella fibrosi cistica. Questa condizione esordisce nei primi anni di vita ed è associata ad un'eccessiva produzione di muco denso, che predispone all'infezione delle vie aeree e a danni permanenti. Rif: Levitzky M.G. (2007). Capitolo 3. Ventilazione alveolare. In M.G. Levitzky (a cura di), Fisiologia polmonare, 7e.