La rapida depolarizzazione del muscolo cardiaco è dovuta a
Ca++
Na++
K++
Mg++
(B) Na++ # Il potenziale di membrana a riposo delle singole cellule muscolari cardiache dei mammiferi è di circa -90 mV (dall'interno negativo all'esterno). La stimolazione produce un potenziale d'azione propagato che è responsabile dell'inizio della contrazione. La depolarizzazione procede rapidamente ed è presente un superamento, come nel muscolo scheletrico e nei nervi, ma questo è seguito da un plateau prima che il potenziale di membrana ritorni al valore di base. Nei cuori dei mammiferi, la depolarizzazione dura circa 2 ms, ma la fase di plateau e la ripolarizzazione durano 200 ms o più. La ripolarizzazione non è quindi completa finché la contrazione non è terminata a metà. Con la registrazione extracellulare, gli eventi elettrici includono un picco e un'onda successiva che assomigliano al complesso QRS e all'onda T dell'ECG. Come in altri tessuti eccitabili, i cambiamenti nella concentrazione esterna di K+ influenzano il potenziale di membrana a riposo del muscolo cardiaco, mentre i cambiamenti nella concentrazione esterna di Na+ influenzano l’entità del potenziale d’azione. La rapida depolarizzazione iniziale e il superamento (fase 0) sono dovuti all'apertura dei canali del Na+ voltaggio-dipendenti simili a quelli che si verificano nei nervi e nei muscoli scheletrici. La rapida ripolarizzazione iniziale (fase 1) è dovuta alla chiusura dei canali del Na+. Il successivo plateau prolungato (fase 2) è dovuto ad un’apertura più lenta ma prolungata dei canali del Ca2+ voltaggio-dipendenti. La ripolarizzazione finale (fase 3) al potenziale di membrana a riposo (fase 4) è dovuta alla chiusura dei canali del Ca2+ e all'efflusso del K+ attraverso vari tipi di canali del K+. Il canale del Na+ voltaggio-dipendente nel muscolo cardiaco ha due porte: una esterna che si apre all'inizio della depolarizzazione a un potenziale di membrana compreso tra -70 e -80 mV; e un cancello interno che poi si chiude e preclude ulteriore afflusso fino al termine del potenziale d'azione (inattivazione del canale Na+). Il canale lento del Ca2+ viene attivato a un potenziale di membrana compreso tra -30 e -40 mV. Esistono tre tipi di canali K+ che attivano la ripolarizzazione. Il primo produce una corrente transitoria verso l'esterno (lTO) che produce una ripolarizzazione incompleta precoce. Il secondo è la rettifica interna, cioè a potenziali di plateau consente l'afflusso di K+ ma resiste all'efflusso di K+, e solo a potenziali di membrana inferiori consente l'efflusso di K+. La corrente che produce si chiama lKr. Il terzo tipo è un tipo ad attivazione lenta (raddrizzamento ritardato) che produce una corrente chiamata IKs. La somma di IKr e IKs è una piccola corrente netta in uscita che aumenta con il tempo e produce ripolarizzazione
Misc.