Quale delle seguenti affermazioni è vera per Vasa Previa tranne?
L'incidenza è 1:1500
Tasso di mortalità del 20% nei casi non diagnosticati
Associato alla placenta bassa
È indicato il taglio cesareo
Ris. è b, cioè tasso di mortalità del 20% in casi non diagnosticatiRif Williams Obs 23/e, p 583-584, Gravidanza ad alto rischio" Fernando Anas 3/e p 348, progressi in Obs. e Gynae- John Studd vol. 17/e p 209Vasa previa : È una condizione in cui i vasi sanguigni fetali, non supportati dal cordone ombelicale o dal tessuto placentare, si sovrappongono al sistema operativo interno e sono vulnerabili alla rottura quando supportano la rottura della membrana. Pertanto il sanguinamento in caso di vasa previa è di origine fetale e non materna ( a differenza della placenta previa e abruptio) È una condizione rara e si verifica in 1 su 2000 - 3000 parti (ovvero l'opzione è corretta). Vasa previa dovrebbe essere sospettata se esiste una delle seguenti condizioni: Inserimento del cordone velamentoso - Placenta bilobata - Placenta lobata succenturiata - Placenta previa/placenta bassa nel secondo trimestre (l'opzione 'c' è corretta)-Gravidanza derivante da fecondazione in vitro-Gravidanze multipleVasa previa è associata ad elevata mortalità fetale - (75-100%) perché---la gelatina di Wharton è assente intorno al feto vasi, quindi possono essere facilmente lacerati al momento della rottura delle membrane portando a grave sanguinamento fetale. I vasi possono essere facilmente compressi dalla parte fetale presentata durante le contrazioni uterine che portano al dissanguamento fetale. Ciò spiega l'opzione b, cioè il tasso di mortalità è 20 La percentuale nei casi non diagnosticati non è corretta (la mortalità è del 75-100%) La mortalità materna non è aumentata Diagnosi di vasa previa - In tutti i casi di emorragia antepartum e intrapartum, si dovrebbe tenere presente la possibilità di vasa previa e si dovrebbe testare il sangue per l'emoglobina fetale caratterizzato da resistenza alla denaturazione da parte di reagenti alcalini (test di denaturazione alcalina Singer/test Apt) L'esame Doppler può anche rivelare vasi sanguigni fetali che attraversano al di sotto della parte presentata Gestione: in un caso diagnosticato di vasa previa si dovrebbe eseguire un taglio cesareo elettivo o si dovrebbe eseguire un LSCS di emergenza se viene diagnosticata durante il parto.
Antepartum Haemorrhage