La profilassi anti-D deve essere somministrata in tutte le seguenti condizioni tranne:
Aborto medico per 63 giorni di gravidanza
Amniocentesi a 16 settimane
Trasfusione intrauterina a 28 settimane
Rimozione manuale della placenta
Ris. è c, cioè trasfusione intrauterina a 28 settimaneRef. Dutta Obs. 7/e, p 344; Sheila Balakrishnan, l'immunoglobulina (IgG) anti-D p 369Rh viene somministrata a madri Rh negative non immunizzate con feto Rh positivo per prevenire l'immunizzazione attiva e la formazione di anticorpi contro i globuli rossi fetali. L'Anti D si lega ai siti antigenici sui globuli rossi fetali in modo che queste cellule non svolgano una risposta immunitaria, a condizione che il bambino sia Rh negativo e che il test di Coombs diretto eseguito sul bambino sia negativo. Se l'IUT della madre è positivo o il feto è positivo al test di Coombs diretto, significa che la madre è già immunizzata. In questi casi non ha senso somministrare anti-D.Indicazioni per l'immunoprofilassi anti-D:Primo trimestreGravidanza successivaAborto spontaneoEctopico (gestito con terapia medica o chirurgica)Mola idatiformeMinaccia di abortoPrelievo di villi coriali medico o chirurgicoAborto spontaneoAmniocentesiPrelievo di sangue fetaleEmorragia antepartumVersione cefalica esternaProfilassi antepartum di routinePartoMorte fetale intrauterinaRimozione manuale del posto ntaNota: per quanto per quanto riguarda la trasfusione fetale intrauterina. Viene eseguita come terapia nel caso in cui l'isoimmunizzazione Rh si sia verificata prima delle 34 settimane, quindi la somministrazione di anti-D in questa fase non sarà di aiuto. Dose: idealmente la quantità di anti-D dovrebbe essere calcolata in base al volume del sanguinamento feto-materno eseguendo un'analisi Test di Kleihauer. Generalmente: - Età gestazionale <12 settimane - la dose è 50 mg - Oltre le 12 settimane - la dose è 300 mcg Profilassi antepartum: A 28 settimane di gestazione in un paziente Rh negativo: viene eseguito il test di Coombs indiretto e se non vengono rilevati anticorpi, ad esempio il paziente non è immunizzato, l'Anti D 300 mg viene somministrato come profilassi antepartum. 300 mg di Anti D neutralizzeranno circa 15 ml di globuli rossi fetali.
Pregnancy in Rh-negative Women