Le indicazioni per la radioterapia nel carcinoma dell'endometrio includono tutte tranne
Coinvolgimento del nodo pelvico
Coinvolgimento miometriale profondo
Cavità uterina allargata
Scarsa differenziazione
Ris. è 'c' cioè cavità uterina ingrossata. Una regola generale tende ad essere seguita nel caso del t/t del carcinoma endometriale. I tumori con buona prognosi possono essere trattati con la sola chirurgia mentre la radioterapia è necessaria nei casi con prognosi infausta. Diversi fattori prognostici hanno dimostrato di essere correlati all'esito del trattamento. Differenziazione istologica Man mano che il tumore perde la sua differenziazione, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono. Ci sono più possibilità di coinvolgimento dei linfonodi in caso di tumori indifferenziati. Coinvolgimento cervicale La prognosi è peggiore con il coinvolgimento cervicale. Gestione del carcinoma uterino STADIO I Totale Isterectomia addominale + salpingooforectomia bilaterale La radioterapia viene eseguita in:Stadio IAG3, IBG3Stadio IC, G1-G3Pazienti con margine vaginale tagliato, annessi o linfonodi pelvici metastatici STADIO II (il tumore invade lo stroma)Isterectomia addominale totale + salpingooforectomia B/L + radioterapia postoperatoria (Se il paziente ha una chiara invasione stromale, il paziente deve essere informato di sottoporsi a isterectomia di Wertheims) STADIO III (tumore che coinvolge sierosa, annessi e linfonodi) Coinvolgimento degli annessi/parametri Diagnosi preoperatoria Radioterapia preoperatoria dell'intera pelvi seguita da isterectomia addominale totale e B/L salpingooforectomia Diagnosi postoperatoria Isterectomia addominale totale e salpingooforectomia B/L + radioterapia adiuvante STADIO IV La chirurgia radicale ha poco ruolo. Il trattamento principale è la radioterapia e la chemioterapia.
Carcinoma Endometrium