Un paziente affetto da tubercolosi presentava bassi livelli di sodio, cloruro e bicarbonato. Presentava anche iperpigmentazione delle pieghe palmari. La diagnosi più probabile è: settembre 2008
sindrome di Cushing
morbo di Addison
Iperaldosteronismo primario
Iperaldosteronismo secondario
Ris. B: Morbo di Addison Deficit adrenocoico primario (morbo di Addison) Per causare insufficienza surrenalica è necessaria una distruzione superiore al 90%. Autoimmune (-80% dei casi) - Insufficienza surrenalica isolata - Sindrome autoimmune polighiandolare di tipo I o II Infettiva - Tubercolosi - Istoplasmosi fungina Paracoccidioidomicosi Coccidioidomicosi Criptococcosi HIV o AIDS - HIV - Citomegalovirus Infezione da Mycobacterium avium-intracellulare Infezione fungina opportuna - Sarcoma di Kaposi - Effetto del farmaco Invasione metastatica Emorragia surrenalica bilaterale - Associata a sepsi dovuta a infezione da Pseudomonas o meningococcemia (sindrome di Waterhouse-Friderichsen) - Terapia anticoagulante Infarto surrenale - Stati di ipercoagulabilità (sindrome da antifosfolipidi) Sarcoidosi infiltrativa - Amiloidosi - Emocromatosi L'iperpigmentazione può essere evidente/assente. Appare comunemente sulle pieghe del gomito/della mano. Negli stadi avanzati della distruzione surrenale, i livelli sierici di sodio, cloruro e bicarbonato sono ridotti e i livelli sierici di potassio sono elevati. L'iperkaliemia suggerisce un'insufficienza surrenalica primaria, poiché la funzione mineralcoicoide è preservata nell'insufficienza surrenalica secondaria.