Un paziente maschio di 70 anni si è presentato al pronto soccorso con dolore all'epigastrio e difficoltà respiratoria per 6 ore. All'esame la sua frequenza cardiaca era di 56 al minuto e la pressione sanguigna era di 106/60 mm Hg. L'esame del torace era normale. Il paziente ha assunto omeprazolo per la malattia da reflusso gastroesofageo negli ultimi 6 mesi. Quale dovrebbe essere l'indagine iniziale:
Un ECG
Un'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore
Ecografia urgente dell'addome
Una radiografia del torace
Il paziente sembra essere un paziente anziano con bradicardia e ipotensione. L’età è un fattore di rischio per la malattia coronarica. Il dolore al petto può essere fuorviante. La dispnea, la bradicardia e l'ipotensione fanno pensare ad un infarto cardiaco. Pertanto la valutazione iniziale alla presentazione dovrebbe essere l'ECG. Il blocco di calore di secondo grado (blocco AV intermittente) può verificarsi come un'anomalia transitoria nell'IM della parete inferiore. Sebbene molti pazienti abbiano una frequenza cardiaca e una pressione arteriosa normali entro la prima ora dallo STEMI, circa un quarto dei pazienti con infarto anteriore presenta manifestazioni di l'iperattività del sistema nervoso simpatico (tachicardia e/o ipotensione) e fino alla metà dei pazienti con infarto inferiore mostrano evidenza di iperattività parasimpatica (bradicardia e/o ipotensione).
Peptic Ulcer Disease