La verità riguardo al GERD è tutto tranne che...
Evitare caffè e tè
Rilassamento transitorio dell'esofago inferiore
La lunghezza dello sfintere esofageo inferiore e la sua pressione sono importanti
Gli inibitori della pompa protonica rappresentano il trattamento di scelta
Malattia da reflusso gastroesofageo Il reflusso gastroesofageo con conseguente bruciore di testa colpisce circa il 30% della popolazione generale. Fisiopatologia Episodi occasionali di reflusso gastroesofageo sono comuni negli individui sani. Il reflusso è normalmente seguito da onde peristaltiche esofagee che liberano efficacemente l'esofago, la saliva alcalina neutralizza l'acido residuo e i sintomi non si verificano. La malattia da reflusso gastroesofageo si sviluppa quando la mucosa esofagea è esposta al contenuto gastroduodenale per periodi di tempo prolungati, provocando sintomi e, in una proporzione di casi, esofagite. Anomalie dello sfintere esofageo inferiore Lo sfintere esofageo inferiore è tonicamente contratto in circostanze normali, rilassandosi solo durante la deglutizione (p. 766). Alcuni pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo hanno un tono ridotto dello sfintere esofageo inferiore, consentendo il reflusso quando la pressione intra-addominale aumenta. In altri, il tono dello sfintere basale è normale, ma il reflusso si verifica in risposta a frequenti episodi di rilassamento inappropriato dello sfintere. Ernia iatale L'ernia iatale provoca reflusso perché si perde il gradiente pressorio tra la cavità addominale e quella toracica, che normalmente comprime lo iato. Inoltre scompare l'angolo obliquo tra cardias ed esofago. Molti pazienti che hanno un'ernia iatale di grandi dimensioni sviluppano sintomi di reflusso, ma la relazione tra la presenza di un'ernia e i sintomi è scarsa. L'ernia iatale è molto comune negli individui che non presentano sintomi e alcuni pazienti sintomatici hanno solo un'ernia molto piccola o nessuna. Tuttavia, quasi tutti i pazienti che sviluppano esofagite, esofago di Barrett o stenosi peptica presentano un'ernia iatale. Clearance esofagea ritardata Un'attività peristaltica esofagea difettosa si riscontra comunemente nei pazienti affetti da esofagite. Si tratta di un'anomalia primaria, poiché persiste dopo che l'esofagite è stata guarita mediante terapia farmacologica acido-soppressiva. Una scarsa clearance esofagea porta ad un aumento del tempo di esposizione all’acido. Rif. edizione Davidson23a pagina791
G.I.T