Ad una donna di 40 anni che si presenta con una massa indolore a crescita lenta è stato recentemente diagnosticato un cancro alla tiroide. Qual è il sottotipo più comune di cancro alla tiroide?
Carcinoma midollare
Carcinoma papillare
Carcinoma follicolare
Carcinoma anaplastico
Il carcinoma papillare rappresenta l'80% di tutti i tumori maligni della tiroide in aree con sufficiente iodio ed è il cancro della tiroide predominante nei bambini e negli individui esposti a radiazioni esterne. È più comune nelle donne con un rapporto femmine/maschi di 2:1. L'età media di presentazione è compresa tra 30 e 40 anni. La maggior parte dei pazienti presenta una massa indolore a crescita lenta nel collo. Nella malattia invasiva localmente avanzata i pazienti presentano disfagia, dispnea e disfonia. Di solito viene diagnosticato mediante FNAB della massa tiroidea o del linfonodo. La diagnosi patologica si basa sulle caratteristiche nucleari caratteristiche come la presenza di cellule cuboidali con citoplasma pallido e abbondante, nuclei affollati che possono mostrare scanalature e presenza di inclusioni citoplasmatiche intranucleari (nuclei Orphan Annie). Possono essere presenti anche corpi di psammoma. Rif: Principi di chirurgia di Schwaz, 9e, capitolo 38