Nei pazienti è prevista un’elevata attività della renina plasmatica (PRA).
Con sovraccarico di sodio
Attualmente sto prendendo un beta-bloccante
Assunzione di un inibitore dell'enzima di convezione dell'angiotensina
Con la sindrome di Conn
Nei pazienti che assumono inibitori dell'enzima di convezione dell'angiotensina è presente un'elevata attività della renina plasmatica (PRA). La renina è un enzima proteolitico che viene sintetizzato e immagazzinato nell'apparato iuxtaglomerulare (JG), che consiste nelle cellule iuxtaglomerulari (cellule mioepiteliali specializzate). e le cellule della macula densa, situate nel tubulo distale. Le cellule JG circondano le aeriole afferenti dei glomeruli nei reni. Una volta rilasciata, la renina agisce sull'angiotensinogeno, che viene sintetizzato nel fegato, e lo convoglia nel decapeptide angiotensina I. L'angiotensina I viene poi trasformata enzimaticamente in angiotensina II (Tutti), un octapeptide, convogliando enzimi localizzati nel rene e nel sistema polmonare endotelio vascolare nei polmoni. AII è un potente vasocostrittore periferico che agisce direttamente sulle cellule lisce aeree dei vasi di resistenza. Inoltre stimola le cellule efferenti dei reni e ha un feedback negativo sul rilascio di renina. Tutti, insieme al nonapeptide AIII, stimolano anche il rilascio di aldosterone dalla zona glomerulosa nel coex surrenale. L'aldosterone migliora il riassorbimento precoce e distale del sodio nel tubulo collettore distale in cambio di ioni potassio e/o idrogeno. Un inibitore dell'enzima convogliatore dell'angiotensina, come il captopril, aumenta il PRA perché è l'inibizione a feedback negativo di All sul rilascio di renina. Questo trattamento viene utilizzato per testare la stimolazione del rilascio di renina, in particolare nell'ipertensione renovascolare, in cui vi è un aumento esagerato del PRA.
Renal physiology