La recidiva del tumore trofoblastico gestazionale può essere associata a tutti tranne che
Utero ingrossato
Cisti di luteina persistenti nelle ovaie
Altopiano di hCG
Nodulo suburetrale
Ris. è c cioè plateau di hCG (molto probabilmente) L'esaminatore qui sta chiedendo informazioni sulla recidiva del tumore trofoblastico gestazionale e non sulla comparsa di tumore trofoblastico gestazionale dopo l'evacuazione della mola di H.. Nella maggior parte dei libri vengono forniti i criteri per la diagnosi del tumore trofoblastico gestazionale postmolare - Criteri per la diagnosi del tumore trofoblastico gestazionale post molare come prescritto dal comitato oncologico della FIGO nel 2002 La malattia recidivante (ricorrente), ad alto rischio, è definita dall'aumento dell'hCG dopo sierologia completa risposta alla chemioterapia EMA/CO, ovvero avere almeno 6 settimane di valori hCG normali dopo la chemioterapia. I casi resistenti o refrattari sono quelli che hanno un hCG in aumento o stabilizzato durante il trattamento con EMA/CO Quindi, per definizione, il plateau di hCG è visto nei casi resistenti e non recidivati, quindi lo scelgo come opzione di scelta. Sapere anche: Gestione delle recidive Neoplasia trooblastica gestazionale Diagnosi In questi pazienti deve essere effettuata un'attenta valutazione radiologica per identificare i siti di malattia potenzialmente resecabile. FDG - La PET può essere utilizzata per localizzare i siti di malattia nei casi che mostrano recidiva sierologica senza anomalie visibili all'imaging convenzionale. Trattamento Il trattamento consiste solitamente nella resezione chirurgica seguita dalla chemioterapia postoperatoria. Se non viene identificato alcun sito di recidiva. l'isterectomia dovrebbe essere eseguita poiché il sito più probabile di recidiva è l'utero. La chemioterapia di seconda linea più efficace è EMA/EP, ovvero etoposide, actinomicina e metotrexato alternati settimanalmente con etoposide e cisplatino. Questo regime è tossico ma ha un tasso di remissione ripetuto >80%. Un'alternativa emergente meno tossica è il regime bisettimanale di paclitaxel + cisplatino alternato con paclitaxel+etoposide.