La principale fonte di estrogeni nelle donne in postmenopausa è
Conversione periferica dell'androstenedione
Secrezione dalle ghiandole surrenali
Testosterone dall'ovaio
H
Tutte le donne in postmenopausa e sintomatiche in menopausa che non hanno controindicazioni particolariQuelle con fattori di rischio elevato per l'osteoporosi.Quelle con menopausa precoceValutazione prima della colorazione H:Anamnesi-personale, medica, ginecologica, familiareEsame -HT, peso, BMI, PA, mammella, vaginale esamePap testMammografiaProfilo lipidicoEcografia transvaginale-spessore endometrialeElaborazione rilevante sui sintomi, ad es. continenza urinaria, intolleranza ai carboidrati, stati psicoemotivi.Controindicazioni di H:GravidanzaCA senoCA endometrioSanguinamento vaginale anomalo non diagnosticato Malattia epatica attivaPresenza di trombosi venosa profonda, disturbo tromboembolicoIndagini non necessarie di routine prima della colorazione HEPrelievo endometriale: eseguito solo se l'anamnesi di sanguinamento vaginale anomalo, TVS mostra spessore endometriale> 5 mm.Siero FSH-Only fatto se la diagnosi di menopausa non è chiara, ad es. sintomi vasomotori in assenza di amenorrea Densitometria ossea: utilizzo della DEXA (assorbimetria a raggi X a doppia energia) delle vebre lombari, dell'osso iliaco per donne con fattori di rischio per l'osteoporosi, mal di schiena persistente, dolori ossei, storia di fratture recenti, a scopo di ricerca
Menopause and HRT