Un bambino sano di 10 anni va a trovare gli amici in una fattoria durante il mese di luglio. Si presenta con febbre, tosse e sintomi delle vie respiratorie inferiori (nessun sintomo delle vie respiratorie superiori). E' malato da 5 giorni. I reperti auscultatori sono compatibili con una polmonite. Sono stati eseguiti la radiografia del torace, la CECT e l'esame dello striscio periferico. Il farmaco di prima linea per la condizione di cui sopra è: -
Amfotericina liposomiale B
Terbinafina
Voriconazolo
Itraconazolo
Questo è un caso di istoplasmosi acuta. La radiografia mostra piccoli infiltrati irregolari con adenopatia ilare. Il suo striscio di sangue mostra piccole forme di lievito anonime all'interno delle cellule monocitiche. I microconidi sono ovali e sufficientemente piccoli (2-4 mm) da raggiungere i bronchioli e gli alveoli terminali. Appena dopo aver infettato l'ospite, i miceli si trasformano nei lieviti che si trovano all'interno dei macrofagi e di altri fagociti. Le forme di lievito sono tipicamente piccole (2-5 mm), con occasionali gemme strette. In laboratorio, i miceli crescono meglio a temperatura ambiente, mentre i lieviti vengono coltivati ​​a 37°C su terreni arricchiti. TRATTAMENTO: - Malattia polmonare acuta, da moderata a grave: -Lipide AmB Polmonare cronica/cavitatoria: - Itraconazolo Disseminata progressiva: - Lipide AmB+ Itraconazolo Sistema nervoso centrale: - AmB liposomiale + Itraconazolo
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