Una madre preoccupata porta il figlio di 7 giorni dal pediatra dopo che ha sviluppato un'eruzione cutanea. L'esame rivela un grappolo di vescicole eritematose localizzate nella bocca del bambino. I segni vitali del bambino rientrano tutti nei limiti della norma e, a parte l'eruzione cutanea e la lieve irritabilità, sembra sano. Un campione di tessuto viene prelevato dalla base di una vescicola rotta e sottoposto al test Tzanck. Il bambino viene trattato con l'agente più comunemente prescritto per questa condizione. Quale dei seguenti è un effetto avverso grave associato a questo farmaco?
Agranulocitosi
Insufficienza epatica fulminante
Osteopenia
Tossicità renale
La presentazione clinica di questo bambino è sospetta per un'infezione congenita da HSV, una diagnosi confermata dalle cellule giganti con nuclei multipli visualizzate sul test Tzanck positivo. La presentazione clinica è più suggestiva di lesioni erpetiche rispetto alla varicella. Inoltre, il trattamento sarebbe lo stesso per entrambi: l'aciclovir, l'aciclovir- cristallizza nel nefrone durante il processo di escrezione renale--> tossicità renale. Mantenere un'idratazione adeguata e un GFR elevato sono utili per evitare questo evento avverso.
Viral infections