Un paziente presentava febbre, sudorazione notturna e perdita di peso. L'esame clinico ha rivelato linfoadenopatia indolore. La microscopia mostra cellule di Reed Sternberg. La condizione più probabile è: marzo 2012
HIV
Leucemia linfocitica cronica
Linfoma di Hodgkin
TBC secondaria
Risposta: C cioè linfoma di Hodgkins Condizioni e presentazioni Negli Stati Uniti, i pazienti tipici con AIDS si presentano con febbre, perdita di peso, diarrea, linfoadenopatia generalizzata, infezioni opportune multiple, malattie neurologiche e, in molti casi, neoplasie secondarie. Campioni bioptici prelevati da linfonodi ingrossati nelle prime fasi dell'infezione da HIV rivelano una marcata iperplasia follicolare. I pazienti affetti da LLC sono spesso asintomatici alla diagnosi. Quando compaiono i sintomi, non sono specifici e comprendono facile affaticabilità, perdita di peso e anoressia. La linfoadenopatia generalizzata e l'epatosplenomegalia sono presenti nel 5060% dei pazienti sintomatici. I centri di proliferazione (al microscopio) sono patognomonici per la CLL/linfoma a piccoli linfociti. Si possono osservare cellule macchiate. Il linfoma di Hodgkins si presenta più comunemente come linfoadenopatia indolore. I pazienti con malattia disseminata (stadio III-IV) o con sottotipi a cellularità mista o con deplezione linfocitaria hanno maggiori probabilità di presentare sintomi costituzionali, come febbre, sudorazione notturna e perdita di peso. L'identificazione delle cellule di Reed-Sternberg e delle loro varianti è essenziale per la diagnosi del linfoma di Hodgkin. I sintomi sistemici della tubercolosi secondaria localizzata spesso compaiono precocemente nel decorso e comprendono malessere generale, anoressia, perdita di peso e febbre. Di solito la febbre è di grado basso e ricorrente (compare nel tardo pomeriggio e poi si attenua) e si verificano sudorazioni notturne. I linfonodi regionali sono coinvolti in modo meno evidente nelle prime fasi della malattia secondaria rispetto a quanto lo sono nella malattia primaria. Istologicamente, i siti di coinvolgimento attivo sono contrassegnati da una caratteristica reazione infiammatoria granulomatosa che forma tubercoli sia caseosi che non caseosi.