Trattamento di scelta per la tubercolosi polmonare positiva all'espettorato rilevata nel 1° trimestre di gravidanza?
Rimandare al secondo trimestre
Sta gatto. io immediatamente
Sta gatto. II immediatamente
Sta gatto. III immediatamente
Ris. è 'b' cioè Sta cat. La tubercolosi immediatamente positiva all'espettorato rientra nella categoria I; pertanto, il trattamento di categoria I deve essere fissato. Trattamento della tubercolosi nelle donne in gravidanza. Il work up e il trattamento della tubercolosi non devono essere ritardati nelle donne in gravidanza. Tutte le donne in gravidanza con tubercolosi attiva dovrebbero essere trattate immediatamente perché il rischio per la madre e il feto è 1,6 molto più elevato a causa della tubercolosi materna rispetto al potenziale danno derivante dai farmaci antitubercolari. I farmaci di prima linea possono essere tranquillamente utilizzati in gravidanza, ad eccezione della streptomicina che è controindicata perché associata a ototossicità fetale. I farmaci di seconda linea non sono raccomandati in gravidanza (vengono utilizzati solo se il beneficio supera il rischio, come nel caso della tubercolosi MDR) La pirazinamide non è raccomandata dal CDC (USA) in assenza di dati sufficienti sulla sicurezza, tuttavia molte autorità tubercolari in tutto il mondo sostengono il suo utilizzo. Il CDC raccomanda un regime alternativo di 9 mesi contenente isoniazide e rifampicina (integrati da etambutolo, fino a quando non saranno disponibili i risultati di sensibilità al farmaco). L’allattamento al seno non è controindicato nelle donne che usano farmaci antitubercolari.