Un adulto presentava ematemesi e dolore addominale superiore. L'endoscopia ha rivelato una crescita nell'antro pilorico dello stomaco. La TC ha mostrato una crescita che coinvolgeva l'antro pilorico senza infiltrazione o invasione delle strutture circostanti e nessuna evidenza di metastasi a distanza. Alla laparotomia è stato osservato che la crescita neoplastica coinvolgeva la parete posteriore dello stomaco e del pancreas estendendosi per 6 cm fino alla coda del pancreas. Quale sarà la gestione chirurgica più appropriata
Chiusura dell'addome
Antrectp, tu e vagotomia
Gastrectomia paiale + Pancreatectomia distale
Gastrectomia paiale + Pancreatectomia distale + splenectomia
Procedure palliative come la gastrectomia palliativa paiale, la gastrodigiunostomia anteriore, la procedura di esclusione di Devine, lo stent luminale nelle crescite prossimali inoperabili e la chemioterapia vengono utilizzate nei casi inoperabili. * Nel carcinoma in fase iniziale è importante la corretta clearance linfonodale. L'antrectomia è anche chiamata emi-gastrectomia. La rimozione del 60-75% dello stomaco è chiamata gastrectomia paiale. La rimozione di oltre l’80% dello stomaco è chiamata gastrectomia subtotale. Pancreatectomia distale o pancreatectomia centrale o pancreatectomia totale per il cistoadenocarcinoma del pancreas a seconda dell'estensione e delle dimensioni del tumore. Rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, 3a edizione, pagina n. 636
G.I.T