Ad una donna di 20 anni è stato diagnosticato un tumore a cellule della granulosa dell'ovaio. Quale dei seguenti biomarcatori sarebbe più utile per la diagnosi e il follow-up del paziente?
Enolasi neurone-specifica
Inibina
CA 19-9
CA50
Ris. B. Inibina (Rif: Robbins 9/e p1032-1033, 8/e p1050) Livelli elevati di inibina nei tessuti e nel siero, un prodotto delle cellule della granulosa, sono associati a tumori delle cellule della granulosa. Questo biomarcatore può essere utile per identificare la granulosa e altri tumori stromali dei cordoni sessuali e per monitorare i pazienti in trattamento per queste neoplasie. Tumore a cellule della granulosa Generalmente si verifica prima della pubertà e dopo 40 anni. Il tumore secerne estrogeni, che causano uno sviluppo sessuale precoce nelle ragazze o aumentano il rischio per l'iperplasia endometriale e il carcinoma nelle donne. Meno comunemente i tumori della granulosa possono secernere androgeni e produrre mascolinizzazione. Patologia: malignità di basso grado Quasi sempre unilaterale Tumori incapsulati e superficie liscia Microscopia: nucleo del chicco di caffè e corpi Call-Exner Tipo QMC di tumore ovarico composto da cellule che si colorano positivamente con l'inibina Q. La metastasi è peculiare in caso di tumore a cellule della granulosa, coinvolge prima l'ovaio opposto seguito da metastasi nella regione lombare. Caratteristiche cliniche: Sintomi MC: menometrorragia e sanguinamento post-menopausale Diagnosi: il tumore a cellule della granulosa secerne inibina (marcatore utile) Trattamento:Bambini e donne in età riproduttiva: salpino-ooforectomia unilateralePost-menopausa: TAH + BSO"Le cellule tumorali nei tumori Sertoli-Leydig (androblastomi) possono colorarsi positivamente con l'inibina, ma i corpi Call-Exner non sono presenti. I tumori Sertoli-Leydig possono anche secernere androgeni e produrre virilizzazione nelle donne."
Tumor Markers