Durante la valutazione dell'amenorrea secondaria in una donna di 24 anni viene diagnosticata l'iperprolattinemia. Quale delle seguenti condizioni potrebbe causare un aumento della concentrazione di prolattina circolante e amenorrea in questa paziente?
Fatica
Ipertiroidismo primario
Anoressia nervosa
Iperplasia surrenalica congenita
Nell'anoressia nervosa, i livelli di prolattina, ormone stimolante la tiroide (TSH) e tiroxina sono normali, i livelli di FSH e LH sono bassi e i livelli di cortisolo sono elevati. La prolattina è sotto il controllo del fattore inibitore della prolattina (PIF), prodotto nell'ipotalamo. Molti farmaci (ad esempio le fenotiazine), lo stress, le lesioni ipotalamiche, le lesioni del peduncolo e la compressione del peduncolo riducono il PIF. Nell'ipotiroidismo, livelli elevati di TRH agiscono come un ormone di rilascio della prolattina provocando il rilascio di prolattina dall'ipofisi; l’ipertiroidismo non è associato ad iperprolattinemia. Ci sono molte altre condizioni, come l’acromegalia e la gravidanza, che sono associate a livelli elevati di prolattina. Condizioni iperandrogeniche come l’iperplasia surrenalica congenita o la malattia dell’ovaio policistico non sono tipicamente associate all’iperprolattinemia.
Physiology & Histology