Si vede il doppio impulso apicale?
HOCM
Tamponamento cardiaco
Rigurgito aortico
Ipertensione polmonare
RISPOSTA: (A) HOCMREF: Harrison 17th ed capitolo 227 "La maggior parte dei pazienti HOCM dimostra un impulso precordiale apicale doppio o triplo e un quarto tono cardiaco. Quelli con gradienti di pressione intraventricolare possono avere un polso arterioso in rapido aumento. Il segno distintivo di HOCM è un sistolico soffio, che è tipicamente aspro, a forma di diamante e di solito inizia ben dopo il primo suono cardiaco. Il soffio si sente meglio sul bordo sternale inferiore sinistro e all'apice, dove spesso è più olosistolico e di qualità soffiante. senza dubbio a causa del rigurgito mitralico che di solito accompagna l'HOCM"Alcuni punti importanti sull'impulso apicale:Normale: visibile nella linea medioclavicolare al quinto spazio intercostaleIpocinetico: shock ipovolumicoStenosi mitralica calcificataCardiopatia schematica con insufficienzaMixedemaCardiomiopatieEnfisemaIpercinetico: (la durata dell'impulso è normale, ampiezza aumentata )Rigurgito aorticoRigurgito mitralicoASDPDAStati circolatori iperdinamici come anemia 8c tireotossicosiImpulso apicale di sollevamento: la durata dell'impulso apicale è più di un terzo della sistole. Si osserva nella stenosi aortica Coartazione dell'aorta Ipertensione sistemica Tapping dell'impulso apicale: osservato solo nella stenosi mitralica non complicata caratterizzata da impulso apicale ipocinetico con SI palpabile e forte
C.V.S.