Una donna di 54 anni ha una lunga storia di infezione cronica da epatite B e ha avuto un malessere crescente nell’ultimo anno. È stata ricoverata in ospedale 1 anno fa a causa di un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore. L'esame obiettivo ora mostra un fegato nodulare solido. I risultati di laboratorio mostrano un livello di albumina sierica di 2,5 g/dL e un tempo di protrombina di 28 secondi. Quale dei seguenti risultati aggiuntivi dell'esame obiettivo è più probabile che sia presente in questa donna?
Caput meduse
Riflessi tendinei profondi diminuiti
Vene giugulari distese
Papilledema
La cirrosi con ipertensione portale aumenta il flusso venoso collaterale nelle vene sottomucose esofagee, producendo varici, e nella parete addominale, producendo caput-meduse. L'iperreflessia, ma non una diminuzione dei riflessi tendinei profondi, può verificarsi quando l'encefalopatia epatica si sviluppa da una cirrosi scompensata. L'insufficienza cardiaca destra, in cui il fegato può essere ingrossato a causa della congestione passiva, è associata a vene giugulari dilatate. L'insufficienza epatica con cirrosi può portare al coma epatico, ma l'edema cerebrale con papilledema non è una caratteristica importante. La coagulopatia da ridotta funzionalità epatica può portare a emorragie purpuriche, ma le emorragie a scheggia delle unghie sono le più caratteristiche dell'embolizzazione da endocardite infettiva.
Liver & Biliary Tract