Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla malattia di Lymes tranne:
Borellia bourgdoferi si replica localmente e invade localmente
L'infezione progredisce nonostante una buona immunità umorale
La linfocitosi polimorfonucleare nel liquido cerebrospinale suggerisce un coinvolgimento meningeo
Le IgA confermano la meningite per via intratecale
Ris. C. La linfocitosi polimorfonucleare nel liquido cerebrospinale suggerisce un coinvolgimento meningeo La meningite (coinvolgimento meningeo) è l'evento neurologico più comune che si verifica in un contesto di disseminazione precoce. In questo contesto clinico il liquido cerebrospinale è sempre anomalo e mostra pleocitosi con predominanza di linfocitosi (non leucocitosi da pttlymorphonut lear). Malattia di Lyme* Causata da Borrelia burgdorferi0, trasmessa dal morso di zecche Ixodid0* La Borrelia burgdorferi viene inoculata nella pelle, dove avviene la replicazione locale. e si verifica la migrazione verso l'esterno nel derma.* Giorni o settimane dopo la puntura della zecca, avviene la disseminazione ematogena verso siti secondari (come articolazioni, cuore, occhi, sistema nervoso).* Se non trattati, i batteri possono persistere nel corpo per mesi o anche anni, nonostante la produzione di anticorpi anti-Borrelia burgdorferi da parte del sistema immunitario. Caratteristiche cliniche della malattia di Lyme Stadio 1 (infezione localizzata) Stadio II (infezione disseminata) Stadio III (infezione persistente)* Dopo un periodo di incubazione da 3 a 32 giorni Eritema mi grans si verifica nella sede del morso,* L'eritema migrante non è doloroso.* Si diffonde per via ematogena producendo lesioni cutanee anulari secondarie, meningite, cardite* Il reperto cardiaco MC è fluttuante Grado di blocco cardiaco AV0* Solitamente presente come artrite oligoarticolare (ginocchio MC), encefalopatia, polineuropatia.* L'acrodermatite cronica atrofica è una manifestazione cutanea tardiva. Meningite di Lyme* La meningite (coinvolgimento meningeo) è l'evento neurologico più comune che si verifica in un contesto di disseminazione precoce.* In questo contesto clinico il liquido cerebrospinale è sempre anomalo e mostra:- Pleocitosi con predominanza di linfocitosi0 (non leucocitosi polimorfonucleare).- Aumento delle proteine* Il contenuto di glucosio è solitamente normale, ma scende al di sotto della concentrazione sierica nel 20% dei pazienti.* Anomalie delle immunoglobuline sono comuni nel liquido cerebrospinale dei pazienti con meningite di Lyme.* Anticorpo specifico IgM, IgG o IgA contro B. burgdorferi è presente nel liquido cerebrospinale e indica sintesi intratecale di anticorpi. Malattia di LymeDiagnosi:* ELISA seguito da western blot è la migliore indagine.* La coltura in BSK media fornisce una diagnosi definitiva ma non è utile dal punto di vista clinico.Trattamento:* Per manifestazioni nervose e blocco cardiaco di 3 gradi: Ceftriaxone è DOC.* Per manifestazioni cutanee, artrite. Blocco AV ldegand di 2° grado: la doxiciclina è DOC.
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