Un uomo di 45 anni viene portato al pronto soccorso lamentando un intenso dolore al polpaccio e alla caviglia sinistra. Il paziente ha raccontato di aver giocato a tennis in cui si era lanciato in avanti, aveva sentito uno "schiocco", era caduto a terra con un dolore tremendo e non riusciva a camminare. All'esame, il polpaccio sinistro era dolente e indurito, con una massa irregolare rilevata nella parte posteriore della zona centrale del polpaccio con il seguente reperto. Che tipo di movimento anomalo eccessivo della caviglia sarebbe presente?
Flessione plantare
Dorsiflessione
Inversione
eversione
I muscoli gastrocnemio e soleo formano un gruppo muscolare a tre teste (tricipite surale) che si uniscono per formare un unico tendine, il calcagno o tendine di Achille. Il tendine di Achille si inserisce nell'osso calcagno. Questi muscoli producono la flessione plantare del piede alla caviglia e limitano la dorsiflessione. La corsa o l'attività atletica veloce, come descritta in questo caso, può portare allo stiramento o alla rottura del tendine. Lo schiocco sentito da questo paziente è abbastanza comune nell'avulsione del tendine calcaneare. La massa notata nel polpaccio sinistro è dovuta alla foreship del tricipite surale (come mostrato nell'immagine sopra). Rispetto al lato opposto, il piede interessato avrà una maggiore ampiezza di movimento nella dorsiflessione e perdita di flessione plantare. Il trattamento consiste solitamente nella riparazione chirurgica del tendine.
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