Il miglior farmaco per l'angina con ipertensione è?
Atenololo
ACE inibitori
Idralazina
Bloccanti dei canali del calcio
Rif Davidsons Principles and practice of medicine_22Ed pagina n. 551 Terapia con inibizione degli enzimi di convezione dell'angiotensina La terapia con inibizione degli enzimi di convezione dell'angiotensina (ACE) interrompe il circolo vizioso dell'attivazione neuroumorale che è caratteristico dell'insufficienza cardiaca moderata e grave, prevenendo la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, prevenendo così la vasocostrizione periferica, l'attivazione del sistema nervoso simpatico e la ritenzione di acqua e sale dovuta al rilascio di aldosterone. Questi farmaci prevengono anche l'attivazione indesiderata del sistema renina-angiotensina causata dalla terapia diuretica. Nell’insufficienza cardiaca moderata e grave, gli ACE inibitori possono produrre un miglioramento sostanziale nella tolleranza all’effo e nella moalità. Possono anche migliorare la prognosi e prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca nei pazienti con scarsa funzionalità ventricolare sinistra residua in seguito a infarto miocardico. Gli ACE inibitori possono causare ipotensione sintomatica e compromissione della funzionalità renale, soprattutto nei pazienti con stenosi bilaterale dell'aerea renale o in quelli con malattia renale preesistente. Può verificarsi un aumento della concentrazione sierica di potassio che può compensare l’ipokaliemia associata alla terapia con diuretici dell’ansa. Gli ACE inibitori ad azione shock possono causare marcati cali della pressione arteriosa, in particolare negli anziani o in presenza di ipotensione, ipovolemia o iponatriemia. Nei pazienti stabili senza ipotensione (pressione sistolica superiore a 100 mmHg), gli ACE inibitori possono solitamente essere ricoverati in comunità con sicurezza. Tuttavia, in altri pazienti, è solitamente consigliabile sospendere i diuretici per 24 ore prima di proseguire il trattamento con una piccola dose di un agente ad azione prolungata, preferibilmente somministrata di notte. La funzionalità renale e il potassio sierico devono essere monitorati e devono essere controllati 1-2 settimane. dopo la terapia colorante. <img alt="" src=" />
C.V.S