Un ragazzo di 11 anni è arrivato all'OPD con un "raffreddore" da 20 giorni. Ora ha febbre a 39,2°C, secrezione nasale anteriore purulenta, dolore facciale, anosmia e tosse. L'esame del naso dopo l'uso di decongestionanti topici mostra pus nel meato medio. Qual è la migliore diagnosi possibile?
Ascesso cerebrale
Sinusite mascellare
Infezione streptococcica alla gola
Sinusite sfenoidale
Sulla base dello scenario clinico sopra riportato la migliore diagnosi possibile è la sinusite mascellare. Criteri convenzionali per la diagnosi di sinusite basati sulla presenza di almeno 2 sintomi maggiori o 1 maggiore e >=2 minori SINTOMI PRINCIPALI SINTOMI MINORI Secrezione nasale anteriore purulenta Secrezione nasale posteriore purulenta o scolorita Congestione o ostruzione nasale Congestione o pienezza facciale Dolore facciale o pressione Iposmia o anosmia Febbre (solo per sinusite acuta) Mal di testa Dolore, pressione o pienezza alle orecchie Alitosi Dolore dentale Tosse Febbre (per sinusite subacuta o cronica) Affaticamento Esami diagnostici:- Coltura dell'aspirato sinusale- Metodo migliore per la diagnosi Radiografia TAC Trattamento :- Antibiotico- Amoxicillina clavulanato (45 mg/kg/die PO bid)- Farmaco di prima linea
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