G3P2L2, 31 anni, si presenta a 34 settimane con pressioni arteriose basali di 100-110/60-70. Ha un edema pedale bilaterale. Le sue urine indicano tracce di proteine ​​e la pressione oggi è 115/75. All'esame obiettivo si riscontra un edema foveo su entrambe le gambe senza alcuna dolorabilità al polpaccio. Qual è la migliore gestione adesso?
Frusemide per ridurre il gonfiore
Eseguire esami Doppler venosi urgenti per escludere trombosi venose profonde
Ricoverare il paziente ed escludere la preeclampsia
Questo è un reperto normale della gravidanza e non è necessario alcun trattamento
Durante la gravidanza si verifica una diminuzione della pressione colloido-osmotica e una caduta dell'osmolalità plasmatica. C'è un aumento della pressione venosa creato dall'occlusione paiale della vena cava da parte dell'utero gravido, che contribuisce anche all'edema podalico. La restrizione di sale non aiuta nell'edema fisiologico. Gli studi Doppler degli arti inferiori non sono indicati in questo paziente poiché l'anamnesi e l'esame, la mancanza di dolorabilità del polpaccio ecc. sono tutti coerenti con un edema fisiologico.
Physiological Changes of Pregnancy