la manometria ad alta risoluzione è l'indagine di scelta in tutti i casi tranne che
acalasia cardiaca
DES
GERD
sindrome dello schiaccianoci
Classificazione dei disturbi della motilità esofagea * Rilassamento inadeguato del LES Acalasia classica Disturbi atipici del rilassamento del LES * Contrazione non coordinata Spasmo esofageo diffuso * Ipercontrazione Esofago a schiaccianoci LES ipotensivo isolato * Ipocontrazione Motilità esofagea inefficace Acalasia Caratteristiche manometriche necessarie per la diagnosi * Rilassamento incompleto del LES Definita come deglutizione media indotta caduta della pressione del LES a riposo fino a un valore nadir > 8 mm sopra la pressione gastrica * Aperistalsi nel corpo dell'esofago Contrazioni esofagee simultanee < 40 mm Hg O assenza di contrazioni esofagee apparenti Caratteristiche manometriche del DES Richieste - Contrazioni simultanee in > 10% delle deglutizioni umide - Ampiezza media di contrazione simultanea >30 mm Hg Non richiesta - Contrazioni spontanee - Contrazioni ripetitive - Contrazioni con picchi multipli - Peristalsi normale intermittente Se è associato un rilassamento incompleto del LES Meglio classificato come disturbo atipico del rilassamento del LES Caratteristiche manometriche dell'esofago a schiaccianoci Richiesto Onda peristaltica esofagea distale media ampiezza >180 mm Hg (ampiezza media di 10 deglutizioni in 2 siti di registrazione posizionati 3 e 8 cm sopra il LES) Non richiesto: contrazioni peristaltiche di lunga durata riscontrate comunemente (> 6 sec) La pressione a riposo nel LES è solitamente normale ma può essere elevata nel questo caso: esofago schiaccianoci + LES ipotensivo rif: Bailey and Love 27th ed
All India exam