A una donna incinta di 6 settimane viene diagnosticata una tubercolosi positiva nell'espettorato. La migliore gestione è -
Attendere l'inizio dell'ATT nel 2° trimestre
Iniziare l'ATT di categoria I nel primo trimestre
Iniziare l'ATT di categoria II nel primo trimestre
Iniziare l'ATT di categoria III nel secondo trimestre
Ris. è "b", ovvero iniziare l'ATT di categoria I nel primo trimestre * La tubercolosi durante la gravidanza deve essere diagnosticata tempestivamente e il più precocemente possibile. La diagnosi e la cura tardive sono associate a un aumento di 4 volte della morbilità ostetrica e a un aumento di 9 volte del travaglio pretermine.* Scarse condizioni nutrizionali, ipoproteinemia, anemia e condizioni mediche associate si aggiungono alla morbilità e alla mortalità materna.* Si ritiene che la vera tubercolosi congenita sia raro. Un feto può contrarre l'infezione da tubercolosi per diffusione ematogena attraverso la vena ombelicale o per ingestione o aspirazione di liquido amniotico infetto. Il rischio per il neonato di contrarre l’infezione da tubercolosi subito dopo la nascita è maggiore.* L’ATT deve essere iniziato il prima possibile, poiché la malattia non trattata rappresenta un pericolo per la madre e il feto.* I regimi raccomandati per l’uso in gravidanza sono gli stessi delle donne non gravide stato, ad eccezione della sospensione della streptomicina. Attualmente, un regime intermittente (tre volte alla settimana a giorni alterni) nell'ambito della strategia DOTS dell'RNTCP viene sempre più utilizzato in tutto il mondo per le donne incinte affette da tubercolosi.* Nessuno dei farmaci AKT è teratogeno e l'AKT dovrebbe essere iniziato non appena viene fatta la diagnosi. La tubercolosi positiva all'espettorato è di categoria 1.
Miscellaneous (Gynae)