Quale dei seguenti è il metodo migliore per monitorare il trattamento e la risoluzione della carenza di vitamina D?
Livelli di calcio nel siero
Livelli sierici di fosfato
Livelli sierici di vitamina D
Livelli sierici di paratormone
Ris. UN. (Livelli sierici di calcio) (Rif. Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Edition 2249).# Il test di screening più specifico per la carenza di vitamina D in individui altrimenti sani è il livello sierico di 25(OH)D.# Caratteristiche radiologiche della carenza di vitamina D in i bambini includono una placca di crescita allargata, caratteristica del rachitismo.# Una caratteristica radiologica specifica dell'osteomalacia, sia essa associata a perdita di fosfato o carenza di vitamina D, fratture di ismilkman, pseudofratture o zone di Looser. TRATTAMENTO E MONITORAGGIO DELLA CARENZA DI VITAMINA D# Assunzione giornaliera di un preparato multivitaminico che contiene 400 UI di vitamina D è spesso insufficiente per prevenire la carenza di vitamina D.# Sulla base dell’osservazione che 800 UI di vitamina D, con integrazione di calcio, riducono il rischio di fratture dell’anca nelle donne anziane, si ritiene che 800 UI essere un dosaggio giornaliero più appropriato per la prevenzione della carenza di vitamina D.# Il margine di sicurezza per la vitamina D è ampio e la tossicità della vitamina D è solitamente osservata solo in pazienti che assumono dosi superiori a 40.000 UI al giorno.# I metodi più efficaci per monitorare il trattamento e la risoluzione della carenza di vitamina D sono le misurazioni del calcio sierico e urinario.- Per i pazienti che sono saturi di vitamina D e stanno assumendo un'adeguata integrazione di calcio, l'escrezione urinaria di calcio nelle 24 ore dovrebbe essere compresa tra 100 e 250 mg/24 ore.- Livelli inferiori suggeriscono problemi con l'adesione al regime terapeutico o con l'assorbimento di integratori di calcio o vitamina D.# Il livello di 25(OH)D può essere rimisurato per affrontare quest'ultimo, sebbene l'emivita di questo metabolita sia lunga (3 settimane) e i livelli possono continuare ad aumentare per molti mesi con un regime stabile.# L'escrezione urinaria di calcio >250 mg/24 h predispone alla nefrolitiasi e dovrebbe indurre una riduzione del dosaggio di vitamina D e/o un'integrazione di calcio.
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