Il tumore più comune riscontrato nei testicoli ritenuti?
Teratoma
Linfoma
Seminoma
Coriocarcinoma
Ris. C. seminoma. (Ref. Bailey and Love 26th/pg. 1378). Testicolo ritenuto# I testicoli assenti dallo scroto dopo i tre mesi di età difficilmente scendono# Cambiamenti istologici nel testicolo possono essere osservati a partire da un anno di età# Discesa incompleta i testicoli tendono ad atrofizzarsi con l'avvicinarsi della pubertà# I ragazzi con testicoli ritenuti corrono un rischio maggiore di infertilità, neoplasie testicolari (seminoma), ernia e torsione testicolare. Testicolo retrattile# I testicoli retrattili dovrebbero essere differenziati dai veri testicoli ritenuti# I testicoli retrattili sono più comuni dei testicoli ritenuti veri testicoli ritenuti# I testicoli retrattili non richiedono alcun trattamentoTESTICOLO DISCESA INCOMPLETAMENTEDefinizione: la discesa incompleta del testicolo si verifica quando il testicolo viene arrestato in qualche parte del suo percorso normale verso lo scroto. Un testicolo ectopico è un testicolo che è posizionato in modo anomalo fuori da questo percorso. Incidenza: circa il 4% dei ragazzi nasce con uno o entrambi i testicoli discesi in modo incompleto. Circa due terzi di questi raggiungono lo scroto durante i primi tre mesi di vita, ma la discesa completa dopo tale periodo è rara. L'incidenza della maldescenza testicolare all'età di un anno è intorno all'1%. Nel 10% dei casi unilaterali è presente una storia familiare. Patologia: la condizione è più comune a destra ed è bilaterale nel 20% dei casi. Negli adulti, i caratteri sessuali secondari sono tipicamente normali. Il testicolo può essere:# intra-addominale; di solito giace extraperitonealmente appena all'interno dell'anello inguinale interno;# intra-canalicolare; può essere palpabile o meno;# extracanalicolare; solitamente al collo scrotale;# ectopico; il sito più comune è all'interno della sacca inguinale superficiale che si trova appena inferiore e mediale all'anello inguinale superficiale. Altri siti ectopici più rari includono il triangolo femorale, la radice del pene e il perineo. Esami utili includono:# laparoscopia: il metodo ottimale per visualizzare l'anatomia;# ecografia: ha un ruolo limitato nel rilevare un testicolo inguinale in un ragazzo obeso;# ormonale nei casi dei testicoli impalpabili bilaterali, la presenza di tessuto testicolare può essere confermata registrando un aumento del testosterone sierico in risposta a iniezioni intramuscolari di gonadotropina corionica umana; questi ragazzi richiedono una visita specialistica endocrina. Conseguenze: infertilità, malignità (il cancro più comune è un seminoma e, come per la fertilità, non è chiaro se l'orchidopessia precoce riduca il rischio di malignità), ernia, torsione testicolare.# Rx: Orchidopessi: solitamente eseguito prima che il ragazzo raggiunga i 12 mesi di età nel tentativo di prevenire le conseguenze. L'orchiectomia è spesso consigliata per il testicolo intra-addominale unilaterale, che non può essere corretto mediante orchidopessi a causa del rischio futuro di malignità. Nei casi di testicoli intra-addominali bilaterali, il trasferimento microvascolare e l'orchidopessia in più fasi sono due opzioni disponibili per preservare i testicoli se i vasi testicolari sono troppo corti per consentire un'orchidopessia in una sola fase. Nel testicolo ritenuto, il seminoma è la patologia maligna che ha maggiori probabilità di svilupparsi se affatto. I seminomi sono radiosensibili e ottimi risultati sono stati ottenuti irradiando tumori allo stadio 1 e allo stadio 2. Più recentemente, è stato dimostrato che il tumore è altamente sensibile al cisplatino, che viene già utilizzato per i pazienti con malattia metastatica. Gli esperti sono divisi sulla questione se i pazienti con malattia in stadio 1 debbano essere trattati con chemioterapia adiuvante. Se non ci sono metastasi, il 95% dei pazienti sarà vivo 5 anni dopo l'orchiectomia e la radioterapia o la chemioterapia. Se ci sono metastasi, il tasso di sopravvivenza scende a 75%.
Testis & Scrotum