Le cisti idatidee multiloculari sono causate da:
E. granulosus
E. multilocularis
Clonorchis sinensis
Paragonimus westermani
Ris. b (Echinococcus multilocularis). (Rif. Harrison, Medicine, 18/ Capitolo 220. Infezioni da cestodi)E. multilocularis# produce cisti alveolari multiloculari con caratteristiche multiloculari presenti come un tumore epatico a crescita lenta con progressiva distruzione del fegato ed estensione alle strutture vitali.# Le caratteristiche includono: dolore addominale e ittero ostruttivo e talvolta lesioni al fegato e al cervello.# Guscio d'uovo o calcificazione murale alla TC, è indicativa di infezione da E. granulosus e aiuta a distinguere la cisti da carcinomi, ascessi epatici batterici o amebici o emangiomi.# Una massa solida con calcificazione centrale simile a una placca è osservata con l'idatide multiloculare.# Il trattamento comprende albendazolo, Il PAIR (aspirazione percutanea, infusione di agenti scolicidici e riaspirazione) e il PAIR sono ora raccomandati al posto della chirurgia. PAIR è controindicato per le cisti localizzate superficialmente (a causa del rischio di rottura), per le cisti con divisioni settali interne spesse e multiple (modello a nido d'ape) e per le cisti comunicanti con l'albero biliare. Per la profilassi dell'echinococcosi peritoneale secondaria dovuta a fuoriuscita involontaria di liquidi durante la procedura PAIR, la somministrazione di albendazolo (15 mg/kg al giorno in due dosi frazionate) deve essere iniziata almeno 4 giorni prima della procedura e continuata per almeno 4 settimane dopo.# La resezione chirurgica rimane il trattamento di scelta per l'infezione da E. multilocularis.
Parasitology