Quale dei seguenti è il meccanismo d'azione dell'allopurinolo?
Inibisce la sintesi dell'acido urico
Inibisce il riassorbimento tubulare dell'acido urico
Azione antinfiammatoria
Aumenta la fagocitosi dei cristalli di urato
L'allopurinolo (analogo dell'ipoxantina) e il farmaco recentemente approvato, il febuxostat (un farmaco non purinico) riducono la produzione di acido urico inibendo l'enzima xantina ossidasi. L'allopurinolo viene metabolizzato dallo stesso enzima in alloxantina che è un inibitore ad azione prolungata della xantina ossidasi. Questi sono indicati come farmaco di scelta per la gotta cronica nel periodo intercritico (tra due attacchi acuti) e anche con farmaci antitumorali (per diminuire l'iperuricemia secondaria). La 6-Mercaptopurina e l'azatioprina sono metabolizzate dalla xantina ossidasi; pertanto la dose di questi farmaci deve essere ridotta quando somministrati con allopurinolo. L'allopurinolo è utilizzato anche come adiuvante dello stibogluconato di sodio nel trattamento del kala azar. È controindicato nella gotta acuta perché l'acido urico ha un effetto inibitorio sul rilascio di citochine e l'allopurinolo può aggravare l'infiammazione riducendo l'acido urico. L'effetto avverso più frequente con gli inibitori della xantina ossidasi è la precipitazione di un attacco acuto di gotta. Esiste una forte associazione tra HLA-B*5801 e ipersensibilità all'allopurinolo L'uso combinato di allopurinolo e ampicillina provoca un'eruzione cutanea da farmaco nel 20% dei pazienti. *L’allopurinolo richiede un aggiustamento della dose nell’insufficienza renale mentre febuxostat può essere somministrato senza aggiustamento della dose. Febuxostat può provocare anomalie nei test di funzionalità epatica
NSAIDs, Gout and Rheumatoid Ahritis