Nell'utero non gravido l'incompetenza cervicale viene trattata mediante:
Consulenza
Sutura di cerchiaggio di Shirodkar
Sutura di cerchiaggio di McDonald's
Cerchiaggio addominale
Ris. è 'a' cioè Counseling Trattamento dell'incompetenza cervicale nel PERIODO INTERCONCEZIONALE (utero non gravido):o Per alleviare l'ansia e migliorare la psicologia della coppia si dovrebbe informare la coppia che anche dopo tre aborti consecutivi, la possibilità di una gravidanza riuscita è alta (70% ). Tuttavia, la percentuale di successo dipende dall'eziologia sottostante e dall'età della donna.o La resezione isteroscopica dei setti uterini, delle sinechie e dei miomi sottomucosi migliora l'esito della gravidanza. L'intervento di unificazione uterina (metroplastica) viene effettuato nei casi di utero bicomuato. Anomalie cromosomiche - Se si rileva un'anomalia cromosomica nelle coppie o nell'aborto, si procede alla consulenza genetica. È obbligatorio eseguire il cariotipo dei prodotti del concepimento derivanti da futuri aborti spontanei. Alle coppie con traslocazioni o inversioni cromosomiche viene consigliata la diagnosi genetica preimpianto (PGD) o la diagnosi prenatale (cff DNA, amniocentesi o CVS) nella successiva gravidanza o gravidanza con gameti donatori (sperma o ovociti).o Le donne con PCOS sono meglio trattate con la loro insulina. resistenza, iperinsulinemia e iperandrogenemia. La terapia con metformina è utile.o Disfunzione endocrina: viene effettuato il controllo del diabete e dei disturbi della tiroide. Il diabete subclinico e/o le malattie della tiroide possono essere trattati quando non sono presenti altri fattori.o Le infezioni del tratto genitale vengono trattate in modo appropriato dopo coltura delle secrezioni cervicali e vaginali. Il trattamento empirico con doxiciclina o eritromicina è economicamente vantaggioso. Nota: la gestione operativa dell'incompetenza cervicale viene eseguita con l'operazione di cerchiaggio.o Operazione di cerchiaggio: due tipi di operazioni sono attualmente in uso durante la gravidanza, ciascuno dei quali rivendica un uguale tasso di successo di circa l'80-90% . Le operazioni prendono il nome da Shirodkar (1955) e McDonald (1963).o Momento del cerchiaggio: in un caso comprovato, il cerchiaggio profilattico dovrebbe essere effettuato intorno alla 14a settimana di gravidanza o almeno 2 settimane prima del periodo più basso del precedente deperimento, poiché già dalla decima settimana. Il cerchiaggio di emergenza (di salvataggio) può essere eseguito quando la cervice è dilatata e vi è un rigonfiamento delle membrane.