Quale dei seguenti farmaci è controindicato in un paziente con pressione intracranica elevata?
Tiopentone
Propofol
Midazolam
Ketamina
Ris. è 'd' cioè. Ketamina o Flusso sanguigno cerebrale, metabolismo, consumo di ossigeno e ICT sono tutti aumentati dalla ketamina - la ketamina è controindicata in caso di ICT aumentato.o La ketamina è un potente broncodilatatore.o La ketamina aumenta la pressione arteriosa e l'ICT.o Riflessi delle vie aeree (faringei e laringea) non sono depressi. Ketamineo Il sito d'azione primario è nella corteccia e nelle aree sottocorticali; non nel sistema di attivazione reticolare (sito d'azione dei barbiturici),o Agisce sui recettori NMDA.o La breve durata d'azione (10-15 minuti) è dovuta alla ridistribuzione dal cervello e dal sangue ad altri tessuti del corpo,o La ketamina è diverso dalla maggior parte degli altri agenti di induzione anestetica in quanto ha un'azione analgesica significativa.o La ketamina aumenta la IOT e il metabolismo cerebrale - controindicato in caso di trauma cranico.o Provoca stimolazione simpatica con aumento di FC, CO e BP - controindicato in caso di ipertensione e cardiopatia ischemica. o Aumenta inoltre la IOT - controindicato nel glaucoma.o Allevia il broncospasmo - anestetico endovenoso di scelta negli asmatici (l'anestetico inalatorio di scelta negli asmatici è l'alotano).o L'iniezione non è dolorosa (tutti gli altri agenti induttori causano dolore all'iniezione),o è i.v. anestetico di scelta nei bambini (il sevoflurano è l'agente inalatorio di scelta).o Poiché provoca stimolazione simpatica, è l'anestetico endovenoso di scelta nei pazienti con shock e ipovolumia.o Non ha proprietà miorilassanti, piuttosto aumenta il tono muscolare.o Riflessi delle vie aeree ( faringeo e laringeo) non sono depressi - anestetico endovenoso di scelta per l'anestesia d'emergenza (non è richiesto il digiuno).o La ketamina produce reazioni di emergenza durante il risveglio dall'anestesia - sogni vividi, illusioni, esperienze extracorporee, eccitazione, confusione, paura ed euforia - controindicata in malattie psichiatriche come la schizofrenia.
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