Un gruppo di 4 adolescenti durante un viaggio ha avuto un incidente stradale. Su quattro, 3 persone sono morte sul colpo. La ragazza sopravvissuta è stata ricoverata in terapia intensiva per 3 mesi. Dopo essere stata dimessa si alza spesso di notte e si sente terrorizzata. Dice che vede gli stessi eventi nei suoi sogni. Adesso ha paura delle macchine. La diagnosi è?
Disturbo d'ansia
Fobia
Disturbo di conversione
Disturbo post traumatico da stress
Ris. è 'd' cioè disturbo da stress post traumatico * Le informazioni in questa domanda sono:-1. Evento traumatico che comporta morte e lesioni (incidente stradale)2. Rivivere l'evento attraverso gli Incubi (si alza nella notte 8c e si sente terrorizzato)3. Evitamento (paura di sedersi di nuovo in macchina)* La diagnosi è disturbo da stress post-traumatico. Fattori di stress per disturbi da stress* I disturbi da stress si verificano dopo un evento traumatico estremo che comporta la minaccia di morte o lesioni personali. Possono derivare da esperienze di guerra, tortura, catastrofe naturale (terremoto, vulcano, inondazioni), aggressione, stupro e incidenti gravi (ad esempio in macchina) in edifici in fiamme.* I sintomi del disturbo da stress post-traumatico si sviluppano entro 6 mesi dall'evento stressante, tuttavia 10 % di pazienti hanno un'esordio ritardato. Fattori di rischio per disturbi da stress1) Fattori di vulnerabilità: - Bassa istruzione, classe sociale inferiore, genere femminile, bassa autostima/tratti nevrotici, precedenti eventi traumatici (inclusi traumi infantili), precedente storia personale o familiare di problemi psichiatrici (disturbi dell'umore/ansia).2) Fattori protettivi: - QI elevato, classe sociale più elevata, genere maschile, tratti psicopatici, possibilità di vedere il corpo di un parente/amico morto.3) Fattori biologici: - I seguenti sistemi sono iperattivi nel disturbo da stress post-traumatico: - a) Sistema noradrenergicob) Sistema oppioidec) Asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HDA)* Recentemente, il ruolo dell'ippocampo nel disturbo da stress post-traumatico ha ricevuto maggiore attenzione. Studi sugli animali hanno dimostrato che lo stress è associato a cambiamenti strutturali nell’ippocampo e studi su veterani di combattimento con disturbo da stress post-traumatico hanno rivelato un volume medio inferiore nella regione dell’ippocampo del cervello. Sono stati dimostrati anche cambiamenti strutturali nell’amigadala, un’area del cervello associata alla paura.
Anxiety & Stress