Un paziente cirrotico di 45 anni presentava una grave ematemesi. La gestione scelta è:
Trasfusione di sangue intero
I colloidi sono preferiti ai cristalloidi
Infusione salina normale
Fluido IV con diuretici
La rianimazione iniziale richiede una rapida riespansione del volume sanguigno intravascolare circolante insieme ad interventi per controllare le perdite continue. La continua perdita di sangue acuta, con Hb in calo a < 10 g/dL, dovrebbe iniziare la trasfusione di sangue, preferibilmente sangue completamente crociato recentemente conservato (< 14 giorni). Se sono necessarie ipovolemia grave: noradrenalina, vasopressina o dopamina Una volta che l'emorragia è controllata e il paziente si è stabilizzato, le trasfusioni di sangue non devono essere continuate a meno che l'Hb non sia <~ 7 g/dL.
Cirrhosis