Un malato di AIDS di 38 anni si presenta allo studio del suo medico lamentando febbre da una settimana e un crescente mal di testa. Afferma inoltre che la luce del sole gli illumina gli occhi e che si sente nauseato e debole. La sua storia medica passata è significativa per polmonite da Pneumocystis e una conta totale di CD4 di 89. I farmaci attuali sono trimetoprim/sulfa e indinavir. Il liquido cerebrospinale (CSF) rivela 4 WBC e forme di lievito incapsulato in erba crescono sull'agar Sabouraud. Quale delle seguenti è una descrizione accurata della morfologia della forma infettiva dell'organismo responsabile della malattia dell'uomo?
Lieviti a base ampia e germoglianti
Lieviti in erba in a
Ahroconidi cilindrici
Lieviti in erba incapsulati
Questo è un classico caso di meningite da Cryptococcus neoformans. Gli indizi includevano la popolazione dei pazienti (positivi all'HIV), l'area geografica (letti dei fiumi Mississippi e Missouri) e la forma diagnostica (lievito incapsulato). Il criptococco è un fungo monomorfo, a differenza di molti dei classici patogeni del gruppo fungino, quindi la forma di lievito incapsulato si troverebbe sia nei campioni clinici che nell'ambiente come forma infettiva. Lieviti germoglianti su base ampia sarebbero le forme che ci si aspetta di trovare nei campioni clinici (non nelle forme ambientali) di pazienti infetti da Blastomyces dermatitidis, che è molto più probabile che si presenti con lesioni cutanee e ossee che con meningite. Lieviti in erba disposti a “ruota del pilota” sarebbero la forma che ci si aspetta di trovare nei campioni clinici (non nelle forme ambientali) di pazienti infetti da Paracoccidioides brasiliensis, che è limitato nella regione geografica all’America centrale e meridionale e tipicamente si presenta come un virus polmonare primario. malattia. Gli ahroconidi cilindrici sarebbero le forme di trasmissione caratteristiche del Coccidioides immitis, che potrebbe essere causa di meningite fungina in soggetti immunologicamente compromessi. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 45. Micologia medica. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.