Farmaco di scelta per la malaria da falciparum in aree endemiche-
Artemisinina
Clorochina
Meflochina
Alofantrina
Ris. è 'a', cioè Artemisinina Diagnosi 8c Trattamento della malaria* Tutti i casi di febbre devono essere indagati per la malaria mediante microscopia o test diagnostico rapido (RDT) sia per vivax che per falciparum, ovvero RDT combinato (RDT bivalente).* Ulteriore trattamento è la seguente: -1) Per Plasmodium vivax 3 giorni di clorchina più 14 giorni di Primachina.2) Per Plasmodium falciparum: - Il trattamento per la malaria da falciparum è la terapia di combinazione con artemisinina (ACT). Comprendei) ACT-AL per gli stati nordorientali: Artemether con lumefantrina per 3 giorni più primachina in dose singola il 2° giorno.ii) ACT-SP per tutti gli altri stati: Artesunate per 3 giorni più sulfadossina-pirimetamina il giorno 1 più dose singola primachina al giorno 2.3) Trattamento dell'infezione mista: - Dovrebbe essere trattato come malaria da falciparum. Ma la primachina viene somministrata per un totale di 14 giorni (non una singola dose il giorno 2 come viene somministrata per l'infezione da falciparum).4) Quando i risultati della microscopia non sono disponibili entro 24 ore o se viene utilizzato l'RDT solo per falciparum (RDT monovalente): -A ) Paziente in area ad alto rischio per Pf (TfR >1% e Pf% >30% negli ultimi 3 anni)a) P. falciparum RDT positivo - Trattare come falciparum malaria (come sopra).b) P. falciparum RDT negativo - Inviare il vetrino di sangue al laboratorio e somministrare clorochina per 3 giorni e attendere i risultati della microscopia: -i) +ve per vivax - Primachina per 14 giorni.ii) +ve per falciparum - Trattamento della malaria da falciparum come sopra.B) Paziente non a area ad alto rischio per Pf# Peso per i risultati sui vetrini, somministrare clorochina per 3 giorni e trattare definitivamente in base alla specie dei risultati sui vetrini.5) Quando i risultati della microscopia non sono disponibili entro 24 ore e l'RDT bivalente (sia per vivax che per falciparum) è usatoi) Positivo per P. vivax: Trattare per infezione vivax (vedi sopra).ii) Positivo per P. falciparum: Trattare per infezione da falciparum (vedi sopra).iii) Positivo per infezione mista: Trattare per infezione mista (vedi sopra). 6) Trattamento della malaria grave: - Manifestazioni gravi (ad esempio perdita di coscienza, convulsioni, coma, acidosi metabolica ecc.) possono svilupparsi nell'infezione da P. falciparum. Il trattamento è il seguente: -i) Iniziare con un derivato parenterale dell'artimisinina (artesunato, artemetere, arteetere) o chinino.ii) Una volta che il paziente può assumere la terapia orale: -a) I pazienti che ricevono chinino parenterale devono essere trattati con chinino orale insieme a doxiciclina per 7 giorni. Nelle donne in gravidanza viene somministrata clindamicina al posto della doxiciclina. b) I pazienti che ricevono derivati ​​dell'artemisinina dovrebbero ricevere un ciclo completo di ACT orale.
Communicable Diseases