Il trattamento dell'osteoporosi comprende:
Estrogeni coniugati equini
Estradiolo valerato
Raloxifene
Bifosfonato
Informazioni generali 1. Riposo a letto 2. Calore locale 3. Analgesici 4. Esercizio fisico: camminare regolarmente o altri esercizi con pesi per 1 ora 3 volte a settimana protegge la massa ossea 5. Prevenzione degli infortuni (la maggior parte delle fratture dell'anca e del polso sono causate da cadute). 6. Deve essere evitata una terapia sostitutiva eccessiva con ormoni tiroidei. B. Agenti antiriassorbitivi 1. Estrogeni: estrogeni 0,625 mg + medrossiprogesterone (progestinico ciclico) 5-10 mg al giorno 10-14 giorni/mese. Progesterone da aggiungere per prevenire il carcinoma endometriale. I cerotti transdermici agli estrogeni vengono utilizzati per evitare la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare. La terapia con estrogeni è importante nelle donne con menopausa precoce o chirurgica. Controindicazioni alla terapia con estrogeni sono il carcinoma della mammella o dell'endometrio, la malattia tromboembolica ricorrente, la malattia epatica acuta e il sanguinamento vaginale inspiegabile. 2.Calcio: l'assunzione giornaliera raccomandata di calcio per le donne in postmenopausa è di 1.500 mg e 1.000 mg per le donne in premenopausa. 3.Calcitonina: la calcitonina di salmone per 1-2 anni aumenta la densità ossea veebrale e diminuisce il rischio di frattura veebrale. La dose abituale è di 50 UI SC al giorno 3 volte a settimana. (calcitonina di salmone 200 unità/giorno come spray nasale). Gli effetti collaterali sono nausea, vampate di calore e raramente reazioni allergiche. 4. Bifosfonati: compromettono specificamente la funzione degli osteoclasti e riducono il numero degli osteoclasti mediante l'induzione dell'apoptosi. a.Alendronato 5-10 mg/giorno b.Risedronato 5 mg/giorno L'effetto avverso principale è l'irritazione esofagea e quindi entrambi devono essere assunti con un bicchiere pieno d'acqua e il paziente deve rimanere in posizione eretta per 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco. c. L'etidronato viene somministrato come regime ciclico intermittente, 400 mg per via orale per 2 settimane, ha una certa efficacia contro le fratture veebrali. 5. Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMS) a. Raloxifene 60 mg/giorno b. Tamoxifene Entrambi riducono il turnover osseo e la perdita ossea nelle donne in postmenopausa. Inoltre il tamoxifene è benefico nelle donne ad aumentato rischio di cancro al seno e il raloxifene riduce il colesterolo sierico totale e LDL, la Lp (a) e il fibrinogeno. C. Agenti che formano le ossa a. Fluoruro: 75 mg al giorno b. Steroidi anabolizzanti: il testosterone è utilizzato nel trattamento dell'uomo osteoporotico con deficit gonadico. D. Integrazione di metaboliti della vitamina D e diuretici tiazidici. R MANUALE ALAGAPPANO DI MEDICINA PRATICA EDIZIONE FOUH PAGINA NO-691.692
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