Tutti sono utili per il trattamento dell'alcalosi metabolica tranne
Cloruro di sodio
Cloruro di potassio
Acido cloridrico
Idrossido d'ammonio
Alcalosi metabolica È diretta principalmente a correggere lo stimolo sottostante per la generazione di HCO3. Se è presente aldosteronismo primario o sindrome di Cushing, la correzione della causa sottostante, quando ha successo, invertirà l'ipokaliemia e l'alcalosi. la perdita da parte dello stomaco o dei reni può essere mitigata dall’uso di inibitori della pompa protonica o dalla sospensione dei diuretici. Il secondo aspetto del trattamento è rimuovere i fattori che sostengono l’aumento inappropriato del riassorbimento di HCO3, come la contrazione dell’ECFV o la carenza di K+. I deficit K+ dovrebbero sempre essere riparati. Si raccomanda la soluzione salina isotonica per invertire l'alcalosi quando è presente la contrazione dell'ECFV. Se le condizioni associate precludono l'infusione di soluzione salina, la perdita renale di HCO3 può essere accelerata dalla somministrazione di acetazolamide, un inibitore dell'anidrasi carbonica (125-250 mg EV), che di solito è efficace nei pazienti con funzionalità renale adeguata ma può peggiorare le perdite di K+. L'acido cloridrico diluito (0,1 NH Cl) è stato storicamente consigliato in casi estremi, ma può causare emolisi e deve essere somministrato lentamente in una vena centrale. Questa preparazione non è generalmente disponibile e deve essere miscelata dal farmacista. Poiché potrebbero verificarsi errori gravi o danni, il suo utilizzo non è raccomandato. * Viene utilizzato cloruro di ammonio e non idrossido. Il cloruro di ammonio è un agente acidificante sistemico e urinario che viene veicolato all'ammoniaca e all'acido cloridrico attraverso l'ossidazione da parte del fegato.
Electrolyte Imbalance