Una donna di 22 anni ha avvertito un aumento della dispnea negli ultimi 2 mesi. All'esame obiettivo risulta apiretica e normotesa. I sibili inspiratori si notano all'auscultazione del torace. Una TC del torace mostra una massa mediastinica posteriore di 8x10 cm che colpisce la trachea e l'esofago. Viene eseguita una mediastinoscopia e una biopsia della massa al microscopio mostra grandi cellule multinucleate sparse, con nucleoli prominenti che marcano con CD15, e linfociti e macrofagi separati da dense bande collagene. Quale delle seguenti cellule è più probabile che venga osservata al microscopio in questo campione bioptico?
Linfociti atipici
Cellule pelose
Cellule di Langerhans
Cellule lacunari
Le cellule lacunari e le cellule CD15+ di Reed-Sternberg indicano il linfoma di Hodgkin e le bande fibrose suggeriscono il tipo di sclerosi nodulare. Le cellule lacunari hanno nuclei multilobati contenenti molti piccoli nucleoli. Queste cellule presentano una retrazione artefatta del citoplasma attorno al nucleo, conferendo alle cellule il loro aspetto distintivo. Il tipo di sclerosi nodulare del linfoma di Hodgkin è più comune nelle donne. I linfociti atipici sono caratteristici nel sangue periferico di individui affetti da mononucleosi infettiva. La leucemia a cellule capellute è spesso accompagnata da splenomegalia, ma non da una massa mediastinica, e le cellule leucemiche sono cellule B. Gli istiociti con granuli di Birbeck sono caratteristici delle istiocitosi a cellule di Langerhans. Linfoblasti che contrassegnano come cellule T sono visibili nelle masse mediastiniche anteriori (timo) nei bambini con leucemia/linfoma linfoblastico acuto. I mieloblasti sono caratteristici della leucemia mieloide acuta, che occasionalmente è accompagnata da masse di tessuti molli.
Blood