Una donna di 30 anni si presenta dal medico lamentando sintomi piuttosto aspecifici di affaticamento, malessere, febbricola e aralgie. Gli esami chimici del siero di screening dimostrano un BUN elevato. L'urina mostra proteinuria. Quali dei seguenti test saranno più utili per formulare la diagnosi?
Anticorpo anticentromerico
Anticorpo antimitocondriale
Anticorpo antinucleare
Anticorpo anti-recettore del TSH
Il lupus eritematoso sistemico è un esame obbligatorio e dovrebbe essere preso in considerazione in qualsiasi donna di età compresa tra 15 e 45 anni con sintomi cronici poco definiti. Gli indizi che aiutano sono l'eruzione malarica, gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento e il coinvolgimento renale. Gli anticorpi antinucleari sono un buon test di screening (è positivo anche in alcune altre malattie autoimmuni) e dovrebbero essere utilizzati per primi nell'analisi di questo paziente. Il coinvolgimento renale è insolito nella maggior parte delle altre malattie autoimmuni. L'anticorpo anticentromerico è un marcatore della forma CREST della sclerodermia. Gli anticorpi antimitocondriali sono un marker di cirrosi biliare primitiva. L'anticorpo anti-recettore del TSH è un marcatore della malattia di Graves. Rif: Hahn B.H. (2012). Capitolo 319. Lupus eritematoso sistemico. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.