La SACD (degenerazione combinata subacuta del cordone ombelicale) è una caratteristica di quale carenza vitaminica?
Vitamina A
Vitamina B6
Vitamina B9
Vitamina B12
Ris. d (Vitamina B12) (Rif. H - 17/pag. Tabella 71-1).Vitamine: funzioni principaliVITAMINAFUNZIONEVitamina AA componente del pigmento visivo; Mantenimento degli epiteli specializzati; Mantenimento della resistenza alle infezioniVitamina DFacilita l'assorbimento intestinale di calcio e fosforo e la mineralizzazione delle ossaVitamina EGrande antiossidante; elimina i radicali liberiCofattore vitamina K nella carbossilazione epatica dei procoagulanti: fattori II (protrombina), VII, IX e X; e proteina C e proteina S.Vitamina B1 (tiamina)Come pirofosfato, è il coenzima nelle reazioni di decarbossilazione. Convertito in coenzimi flavina mononucleotide e flavina adenina dinucleotide, cofattori di molti enzimi nel metabolismo intermedioNiacinaIncorporata nella nicotinammide adenina dinucleotide (NAD) e NAD fosfato, coinvolta in una varietà di reazioni redoxVitamina B6 (piridossina)I derivati ​​servono come coenzimi in molte reazioni intermedieVitamina B12Necessaria per la normalità metabolismo dei folati e sintesi del DNA; Mantenimento della mielinizzazione dei tratti del midollo spinaleVitamina CServe in molte reazioni di ossidoriduzione (redox) e idrossilazione del collageneFolatoEssenziale per il trasferimento e l'uso di unità di carbonio 1 nella sintesi del DNAAcido pantotenicoIncorporato nel coenzima ABiotinaCofattore nelle reazioni di carbossilazioneVitamina B12.introduzioneConservata principalmente nel fegato. Piscina di riserva molto ampia (diversi anni). Sintetizzato solo da microrganismi. Trovato solo in prodotti di origine animale. Funzione Cofattore per l'omocisteina metiltransferasi (trasferisce i gruppi CH3 come metilcobalamina) e la metimalonil-CoA mutasi. La mielina anormale si osserva nella carenza di vitamina B12, probabilmente a causa di | metionina o | acido metilmalonico (dal metabolismo del metilmalonil-CoA accumulato). Cause di carenza La carenza di vitamina B12 è solitamente causata da malassorbimento (sprue, enterite, Diphyllobothrium latum), mancanza di fattore intrinseco (anemia perniciosa, intervento di bypass gastrico) o assenza di ileo terminale ( Morbo di Crohn). Utilizzare il test di Schilling per individuare l'eziologia del deficit.Caratteristiche del deficitAnemia macrocitica e megaloblastica; sintomi neurologici (neuropatia ottica, degenerazione combinata subacuta, parestesia); glossite.PRINCIPALI RISULTATI CLINICI DELLA MALNUTRIZIONE DI VITAMINARisultato clinicoLivello dietetico giornaliero associato a carenza evidente negli adultiFattori che contribuiscono alla carenzaTiaminaBeriberi: Neuropatia, Debolezza e deperimento muscolare, Cardiomegalia, Edema, Oftalmoplegia, Confabulazione <0,3 mg/1000 kcalAlcolismo, uso cronico di diuretici, iperemesiRiboflavinaMagenta lingua , Stomatite angolare, seborrea, cheilosi <0,6 mg-niacina-pellagra: dermatite: eruzione cutanea pigmentata con scaglie argentate/simili a vernice delle aree esposte al sole. Lingua carnosa di colore rosso brillante. Diarrea Demenza Apatia Disorientamento Morte (se non trattata) < 9,0 equivalenti di niacina Alcolismo, carenza di vitamina B6, carenza di riboflavina , carenza di triptofanoVitamina B6SeborreaGlossiteConvulsioni (soprattutto nei neonati),Neuropatia,Depressione,Confusione,Anemia microcitica<0,2 mgAlcolismo, isoniazide (causa più comune)FolatoAnemia megaloblastica,glossite atrofica,Depressione, -Omocisteina<100 mg/dAlcolismo, sulfasalazina, pirimetamina, triamtereneVitamina B1 2Megaloblastico anemia, SACD: perdita del senso vibratorio e della posizione, andatura anormale, demenza, impotenza, perdita di controllo della vescica e dell'intestino, -omocisteina, acido -metilmalonico.<1,0 mg/dAtrofia gastrica (anemia perniciosa), malattia dell'ileo terminale, vegetarianismo rigoroso, Farmaci che riducono l'acidità (ad es. H2 bloccanti) Vitamina CScurva: petecchie, ecchimosi, capelli arricciati, gengive infiammate e sanguinanti, versamento articolare, difficoltà di guarigione delle ferite, affaticamento, emorragie perifollicolari, ematoma sottoperiosteo (gamba di Woody).<10 mg/giornoFumo, alcolismoVitamina AXeroftalmia, cecità notturna, macchie di Bitot, ipercheratosi follicolare, alterazioni dello sviluppo embrionale, disfunzioni immunitarie < 300 mg/dmalassorbimento dei grassi, infezioni, morbillo, alcolismo, malnutrizione proteico-energetica. Vitamine Dricket: deformazione scheletrica, rosario rachitico, gambe arcuate; osteomalacia <2,0 mg/giorno Invecchiamento, mancanza di esposizione alla luce solare, malassorbimento dei grassi, pelle profondamente pigmentata Vitamina ENeuropatia periferica, atassia spinocerebellare, atrofia dei muscoli scheletrici, retinopatiaNon descritta a meno che non sia presente un fattore che contribuisce sottostanteSi verifica solo con malassorbimento dei grassi o anomalie genetiche del metabolismo/trasporto della vitamina EVitamina KTempo di protrombina elevato, sanguinamento <10 mg/dMalassorbimento dei grassi, malattia epatica, uso di antibiotici
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