Un bambino di 10 mesi si presenta con un'anamnesi di febbre, vomito e alterazione del sensorio da 2 settimane. La TC del cranio rivela essudati basali e idrocefalo, l'agente eziologico più probabile è:
Mycobacterium tuberculosis
Criptococco neoformans
Listeria monocytogenes
Streptococco pneumoniae
- L'anamnesi suggerisce la diagnosi di meningite tubercolare causata da Mycobacterium tuberculosis - È una delle forme più gravi di tubercolosi Patogenesi: Infezione primaria - Bacillemia - Semina delle meningi (FOCI di RICH) - Rottura - Meningite tubercolare Caratteristiche cliniche: Stadi: 1. Prodromico stadio (febbre, anoressia, vomito, irritabilità) 2. Deficit focali, convulsioni, segni meningei 3. Coma, sequele neurologiche Esami diagnostici: IMAGING DEL SNC (TC testa) Essudati basali Immagine che mostra essudati basali Idrocefalo Tubercoloma con edema perilesionale STUDIO sul liquido cerebrospinale: pressione di apertura elevata Conta cellulare - 500/mm3 (predominanza linfocitaria) Proteine ​​elevate e glucosio basso Coagulo a ragnatela La diagnosi è confermata se la coltura del liquido cerebrospinale/PCR è +ve per mycobactacterium tuberculosis/bacilli acido resistenti TRATTAMENTO - ATT + steroidi
CNS infections