Un uomo di 62 anni soffre di aritmie la notte del suo triplo bypass coronarico. È stato somministrato potassio. La sua produzione di urina è compresa tra 20 e 30 ml/h. Il livello sierico di potassio è 6,2. Quale dei seguenti farmaci contrasta gli effetti del potassio senza ridurre il livello sierico di potassio?
Polistirene solfonato di sodio (Kayexalato)
Bicarbonato di sodio
50% destrosio
Gluconato di calcio
Il gluconato di calcio non influenza il livello sierico di potassio ma piuttosto contrasta gli effetti miocardici dell’iperkaliemia. La riduzione di livelli elevati di potassio sierico, tuttavia, è importante per evitare le complicanze cardiovascolari che alla fine culminano nell'arresto cardiaco. Kayexalate è una resina a scambio cationico che viene instillata nel tratto gastrointestinale e scambia sodio con ioni potassio. Il suo utilizzo è limitato agli aumenti semiacuti e cronici del potassio. Il bicarbonato di sodio provoca un aumento del pH sierico e sposta il potassio a livello intracellulare. La somministrazione di glucosio avvia la sintesi del glicogeno e l'assorbimento del potassio. L'insulina può essere utilizzata insieme a questo per favorire lo spostamento del potassio a livello intracellulare
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia