Un uomo di 45 anni affetto da cirrosi dovuta a deficit di al-antitripsina riceve un trapianto di fegato. Quale dei seguenti tipi di enfisema è maggiormente a rischio di sviluppare?
Centriacinare
Parasettale
Panacinar
Compensativo
Risposta: C (Panacinar) Rif: Robbins ami Cotran 'Basi patologiche della malattia' 8a edizione. Elsevier, 2011. Pg 684Spiegazione:Tipi di enfisemaEnfisema centricinare (centrolobulare).Il centra! o le parti prossimali degli acini, formate dai bronchioli respiratori, sono interessate, mentre gli alveoli distali vengono risparmiati. All'interno dello stesso acino e lobulo esistono sia spazi aerei enfisematosi che normali. Le lesioni sono più comuni e solitamente più gravi nei lobi superiori, in particolare nei segmenti apicali. Le pareti degli spazi enfisematosi spesso contengono grandi quantità di pigmento nero. L'infiammazione attorno ai bronchi e ai bronchioli è comune. Nell'enfisema centriacinare grave, può essere coinvolto anche l'acino distale e la differenziazione dall'enfisema panacinare diventa difficile. Enfisema centriacinare si verifica prevalentemente nei forti fumatori, spesso in associazione con bronchite cronica. Enfisema panacinare (panlobulare). Gli acini sono uniformemente ingranditi dal livello del bronchiolo respiratorio agli alveoli ciechi terminali. Il prefisso "pan" si riferisce all'intero acino ma non a l'intero polmone. Ciò tende a verificarsi più comunemente nelle zone inferiori e nei margini anteriori del polmone, ed è solitamente più grave alle basi. Questo tipo di enfisema è associato al deficit di al-antitripsina (al-AT). Enfisema acinoso distale (parasettale). La porzione prossimale dell'acino è normale e la parte distale è prevalentemente coinvolta. L'enfisema è più evidente in prossimità della pleura, lungo i setti del tessuto connettivo lobulare e ai margini dei lobuli. si verifica adiacente ad aree di fibrosi, cicatrici o atelettasie ed è solitamente più grave nella metà superiore dei polmoni. I reperti caratteristici sono spazi aerei multipli, continui e allargati da meno di 0,5 cm a più di 2,0 cm di diametro, che talvolta si formano strutture simili a cisti. Questo tipo di enfisema è probabilmente alla base di molti dei casi di pneumotorace spontaneo nei giovani adulti. Allargamento dello spazio aereo con eibrosi (enfisema irregolare). L'acino è coinvolto in modo irregolare e quasi invariabilmente associato a cicatrici. Potrebbe essere la forma più comune di enfisema , perché un'attenta ricerca della maggior parte dei polmoni durante l'autopsia mostra una o più cicatrici da un processo infiammatorio guarito. Nella maggior parte dei casi, questi focolai di enfisema irregolare sono asintomatici e clinicamente insignificanti.
Obstructive Lung Diseases