Un maschio di 43 anni viene sottoposto a proctocolectomia totale per colite ulcerosa. L'ileo terminale viene portato fuori sulla parete addominale anteriore come ileostomia terminale (Brooks). Cosa è necessario per ottenere una guarigione ottimale?
L'ileostomia dovrebbe essere circolare anziché quadrata.
Lo strato sieromuscolare viene suturato all'epitelio della pelle per evitare alterazioni infiammatorie.
L'ileostomia deve essere costruita per evitare di fissare il mesentere.
Il mesentere dell'ansa ileale dovrebbe essere ampiamente tagliato per aumentarne la mobilità.
L'ileostomia dovrebbe essere circolare anziché quadrata per evitare un'eccessiva stenosi dello stoma. La guarigione della ferita mediante un'incisione quadrata determina un grado maggiore di stenosi rispetto a una stomia circolare equivalente. La mancata chiusura dello spazio tra l’ansa ileale sulla parete addominale può portare alla successiva ernia interna. È fondamentale garantire che il moncone ileale non sia devascolarizzato.
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