Il monitoraggio terapeutico del farmaco è consigliato in tutti i casi tranne che
Metformina
Fenitoina
Tacrolimus
Ciclosporina
Metformina Il monitoraggio terapeutico del farmaco è particolarmente utile nella seguente situazione (i) Come guida per l'efficacia della terapia Gentamicina plasmatica e altri antimicrobici contro batteri sensibili. Teofillina plasmatica per l'asma. Ciclosporina nel sangue per evitare il rigetto del trapianto. (ii) Quando l'effetto desiderato è la soppressione di eventi sporodici poco frequenti come: Crisi epilettiche (anticonvulsivanti) Episodi di aritmia cardiaca (antiaritmici) (iii) Per ridurre il rischio di effetti avversi del farmaco (indice terapeutico basso) Digossina Anticonvulsivanti Antiaritmici Teofillina TCA Aminoglicoside Litio (iv) Quando la mancanza di effetto terapeutico e la tossicità possono essere difficili da distinguere La digossina è sia un trattamento che talvolta la causa della tachicardia sopraventricolare, pertanto una misurazione della digossina nel plasma aiuterà a distinguere se un'aritmia è dovuta a una quantità eccessiva o insufficiente di litio. digossina. (v) Quando non esiste una valutazione rapida e affidabile dell'effetto del litio per i disturbi dell'umore. (vi) Per verificare la compliance del paziente ad un regime farmacologico, quando si verifica un fallimento dell'effetto terapeutico ad una dose che si prevede sia efficace. Farmaci antiepilettici (vii) Avvelenamento e sovradosaggio Il monitoraggio della concentrazione plasmatica non ha alcuna utilità per (i) Casi in cui la dose può essere titolata rispetto a un effetto rapidamente e facilmente misurabile come Antiipetensivi -9 Pressione sanguigna (la pressione arteriosa può essere facilmente monitorata) Diuretici -- -> Peso corporeo Ipoglicemizzanti --4 Glicemia (il livello di glucosio nel sangue può essere facilmente monitorato) Anticoagulanti orali --> INR (ii) La concentrazione plasmatica non ha alcuna correlazione con l'effetto Questo è il caso dei farmaci che agiscono in modo irreversibile e questi sono stati denominati hit e rundrugs" perché il loro effetto persiste molto tempo dopo che il farmaco ha lasciato il plasma. Tali farmaci distruggono o inattivano il tessuto bersaglio (l'enzima, il recettore e il ripristino dell'effetto avviene solo dopo giorni o settimane).