Un maschio di 52 anni con adenoma tossico, il trattamento di scelta è:
Rimozione chirurgica dell'adenoma
Radioterapia
Radioattivo Ij
Trattamento medico
Adenoma tossico Un nodulo tossico solitario è la causa di meno del 5% di tutti i casi di tireotossicosi. Il nodulo è un adenoma follicolare, che secerne autonomamente un eccesso di ormoni tiroidei e inibisce la secrezione endogena di TSH, con conseguente atrofia del resto della ghiandola tiroidea. L'adenoma ha solitamente un diametro superiore a 3 cm. La maggior parte dei pazienti sono donne e hanno più di 40 anni. Sebbene molti noduli siano palpabili, la diagnosi può essere fatta con sicurezza solo mediante la scintigrafia tiroidea (vedi Fig. 20.4, p. 742). La tireotossicosi è generalmente lieve e in quasi il 50% dei pazienti il ​​solo T3 plasmatico è elevato (tireotossicosi T3). 131I (400-800 MBq (10-20 mCi)) è altamente efficace ed è un trattamento ideale poiché le cellule atrofiche che circondano il nodulo non assorbono iodio e quindi ricevono poca o nessuna radiazione. Per questo motivo, l’ipotiroidismo permanente è insolito. Un'emitiroidectomia chirurgica è un'alternativa. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22a EDIZIONE PAGINA NO-754
Endocrinology