Un bambino di 3 anni si presenta con un'anamnesi di 1 giorno di feci molli, febbre, crampi addominali, mal di testa e mialgia. Non ha sangue nelle feci. Un'anamnesi attenta rivela che ha diversi cuccioli. Quale dei seguenti è più probabilmente l'agente eziologico della sua diarrea?
Chlamydia psittaci
Entamoeba histolytica
Salmonella spp
Staphylococcus aureus
Salmonella spp., comprese S. enteritidis e S. typhimurium, provocano gastroenterite o enterocolite. I pazienti con ridotta acidità gastrica, anemia falciforme, difetti immunitari o bambini di età inferiore a 4 anni hanno un decorso più grave della malattia. Salmonella spp. sono trasportati in natura da serbatoi animali come pollame, tules, bovini, maiali e pecore. Il periodo di incubazione è di 8-48 ore dopo l'ingestione di cibo o acqua contaminati. La Chlamydia psittaci provoca una polmonite interstiziale accompagnata da mal di testa, mal di schiena e tosse secca e secca. Sul tronco si riscontra anche un'eruzione maculare pallida (macchie di Horder). I pazienti a rischio includono i lavoratori dei negozi di animali, gli allevatori di piccioni e i lavoratori del pollame. Entamoeba histolytica produce diarrea (spesso con presenza di sangue o eme positiva), dolore addominale crampiforme nel quadrante inferiore destro e febbre. I pazienti presentano spesso perdita di peso e anoressia. Di solito c'è una storia di viaggi fuori dagli Stati Uniti. La maggior parte dei casi è cronica. Le complicanze includono ascessi epatici. Lo Staphylococcus aureus produce una gastroenterite autolimitante dovuta alla produzione di enterotossine preformate e termostabili. Il periodo di incubazione è di 16 ore. Le tossine migliorano la peristalsi intestinale e inducono il vomito con un effetto diretto sul sistema nervoso centrale. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 33. Enterobatteriaceae. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.