Un uomo di 55 anni, alcolista cronico, presentava confusione, atassia e diplopia. Qual è il protocollo terapeutico?
Solo infusione di tiamina
iniezione di tiamina seguita da infusione di glucosio
Solo infusione di glucosio
L'infusione di glucosio è stata seguita dall'iniezione di tiamina
Le caratteristiche di cui sopra suggeriscono un'encefalopatia di Wernicke dovuta a carenza di tiamina. La carenza di tiamina porta a: 1. Beriberi: può presentarsi con neuropatia periferica sensomotoria, debolezza muscolare (beriberi secco) o tachicardia, cardiomegalia, insufficienza cardiaca ad alta gittata (beriberi umido). 2. Encefalopatia di Wernicke: più comunemente osservata negli alcolisti con carenza cronica di tiamina. È caratterizzata da: Confusione globale Atassia del tronco Oftalmoplegia Nistagmo orizzontale 3. Psicosi di Korsakoff: sintomi dell'encefalopatia di Wernicke e perdita di memoria e confabulazione Il trattamento per i pazienti con sintomi dell'encefalopatia di Wernicke consiste nella somministrazione di 100 mg di tiamina per via endovenosa prima di somministrare liquidi EV contenenti glucosio. Riferimento: Harpers ha illustrato la biochimica 30a edizione
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