Una donna di 66 anni con una storia di abuso cronico di alcol ha avuto mal di testa e nausea negli ultimi 4 giorni. È diventata sempre più ottusa. All'esame obiettivo presenta dolorabilità del quadrante superiore destro, tachicardia, tachipnea e ipotensione. Studi di laboratorio mostrano AST sierica di 475 U/L, ALT di 509 U/L, fosfatasi alcalina di 23 U/L, bilirubina totale di 0,9 mg/dL, albumina di 3,8 g/dL e proteine ​​totali di 6,1 g/dL. Viene trattata con N-acetilcisteina. Quale dei seguenti farmaci ha probabilmente ingerito in eccesso?
Acetaminofene
Aspirina
Ibuprofene
Meperidina
Nel contesto di una malattia epatica cronica, è più probabile che l'ingestione di paracetamolo produca epatotossicità perché viene superata la disintossicazione mediante coniugazione. Ciò porta al metabolismo del citocromo P-450 nel metabolita tossico N-acetil-p-benzochinone immina (NAPQI), che si accumula oltre la capacità del glutatione. La N-acetilcisteina aumenta il glutatione disponibile. L'ingestione di aspirina è una causa di sindrome di Reye nei bambini. L'ibuprofene, che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), la meperidina e l'ossicodone non presentano un'epatotossicità significativa.
Liver & Biliary Tract