il farmaco di scelta per l'attacco acuto di emicrania è:
Sumatriptan
FANS
Bromocriptina
Coicosteroidi
Gestione dell'emicrania L'evitamento dei fattori scatenanti identificati o dei fattori esacerbanti (come la pillola contraccettiva combinata) può prevenire gli attacchi. Il trattamento di un attacco acuto consiste nella semplice analgesia con aspirina, paracetamolo o agenti antinfiammatori non steroidei. La nausea può richiedere un antiemetico come metoclopramide o domperidone. Gli attacchi gravi possono essere affrontati con uno dei "triptani" (ad esempio sumatriptan), che sono potenti agonisti della 5-idrossitriptamina (5-HT, serotonina). Questi possono essere somministrati per via orale, sottocutanea o nasale. È necessaria cautela con i preparati a base di ergotamina perché possono portare alla dipendenza. L’uso eccessivo di qualsiasi analgesia, compresi i triptani, può contribuire alla cefalea da uso eccessivo di farmaci. Se gli attacchi sono frequenti (più di due al mese), deve essere presa in considerazione la profilassi. Si possono scegliere molti farmaci ma i più frequentemente utilizzati sono i farmaci vasoattivi (betabloccanti), gli antidepressivi (amitriptilina, dosulepina) e i farmaci antiepilettici (valproato, topiramato). Le donne con aura dovrebbero evitare il trattamento con estrogeni sia per la contraccezione orale che per la sostituzione ormonale, sebbene l'aumento del rischio di ictus ischemico sia minimo. Rif: Davidson 23e p1096
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