Una bambina di 4 anni si presenta con gonfiore alle gambe e alle caviglie. L'esame obiettivo rivela edema foveo degli arti inferiori. L'analisi delle urine mostra una proteinuria 2+. Il sedimento urinario non contiene cellule infiammatorie o globuli rossi. I livelli sierici di BUN e creatinina sono normali. Il paziente guarisce completamente dopo un ciclo di corticosteroidi. Per il paziente, la microscopia elettronica di un campione di biopsia renale prima del trattamento dimostrerebbe molto probabilmente quale delle seguenti anomalie?
Duplicazione delle membrane basali dei capillari
Depositi immunitari densi di elettroni nelle membrane basali dei capillari
Depositi immunitari densi di elettroni nel mesangio
Fusione dei processi del piede dei podociti
L'aspetto microscopico dei glomeruli nella glomerulopatia a lesioni minime è essenzialmente normale. Tuttavia, l'esame al microscopio elettronico dei glomeruli rivela la totale cancellazione dei processi delle cellule epiteliali viscerali del piede. Questa retrazione deriva presumibilmente da un esteso rigonfiamento cellulare e si verifica praticamente in tutti i casi di proteinuria nell'intervallo nefrosico. Non è un marcatore specifico, ma è caratteristico della glomerulopatia a lesioni minime La malattia a lesioni minime non è caratterizzata da depositi di immunocomplessi (scelte B e C) e non riflette cambiamenti nella membrana basale (scelta A). La scelta E non è corretta perché la malattia a lesioni minime comporta alterazioni nei glomeruli, non nei tubuli renali. Diagnosi: sindrome nefrosica a lesioni minime
Kidney