In una persona con infezione da HIV-1, quale dei seguenti è il più predittivo della prognosi del paziente
Conteggio delle cellule CD4+
Rapporto cellule CD4:CD8
Livello di HIV-1 RNA nel plasma
Grado di linfoadenopatia
I test di amplificazione (-PCR, DNA PCR e b test del DNA) vengono abitualmente utilizzati per rilevare l'RNA virale nei campioni clinici. I test possono essere quantitativi quando vengono utilizzati standard di riferimento e in ciascun test devono essere inclusi controlli positivi e negativi appropriati. Poiché questi test molecolari sono molto sensibili, costituiscono la base per le determinazioni della carica virale plasmatica. È generalmente riconosciuto che la quantità di HIV nel sangue (carica virale) ha un valore prognostico significativo. In ogni paziente si verificano cicli continui di replicazione virale e di uccisione cellulare e il livello stazionario del virus nel sangue varia da individuo a individuo. Una singola misurazione della carica virale plasmatica circa 6 mesi dopo l’infezione può prevedere il rischio di sviluppo dell’AIDS negli uomini diversi anni dopo. Nelle donne, la carica virale sembra essere meno predittiva. La carica virale plasmatica sembra essere il miglior predittore dell’esito clinico a lungo termine, mentre la conta dei linfociti CD4 è il miglior predittore del rischio a breve termine di sviluppare una malattia oppositiva. Le misurazioni della carica virale plasmatica sono un elemento critico nella valutazione dell’efficacia della terapia farmacologica antiretrovirale. Rif:-Libro di testo Baveja di microbiologia
Virology