Cinque giorni dopo una colecistectomia senza incidenti, in una donna asintomatica di mezza età si riscontra un livello di sodio sierico pari a 120 meq/L. Una corretta gestione lo sarebbe
Somministrazione di soluzione salina ipeonica
Limitazione dell'acqua gratuita
Ultrafiltrazione del plasma
Emodialisi
L'iponatriemia acuta grave talvolta si verifica in seguito a procedure chirurgiche elettive. Di solito è il risultato della combinazione di un'appropriata stimolazione postoperatoria dell'ormone antidiuretico e di una somministrazione imprudente di acqua libera in eccesso nei primi giorni postoperatori. I liquidi per via endovenosa totalmente privi di sodio (ad esempio destrosio e acqua) devono essere somministrati con grande cautela nel postoperatorio, poiché occasionalmente l'iponatriemia risultante può essere associata a morte improvvisa per calore flaccido o a grave danno cerebrale permanente. La condizione viene solitamente trattata meglio trattenendo l'acqua libera e consentendo al paziente di riequilibrarsi spontaneamente. A livelli inferiori a 115 meq/L, convulsioni o ottundimento mentale possono richiedere il trattamento con soluzioni di sodio ipeonico. Questo deve essere fatto con estrema cautela perché il rischio di sovraccarico di liquidi con edema polmonare o cerebrale acuto è elevato.
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