Viene eseguita una cordotomia ventrolaterale per produrre sollievo dal dolore dalla gamba destra. È efficace perché interrompe:
Colonna dorsale sinistra
Tratto spinotalamico laterale sinistro
Tratto spinotalamico laterale destro
Tratto coicospinale destro
La risposta è B (Tratto spinotalamico laterale sinistro): "Interventi neurochirurgici sul midollo spinale" Le sensazioni di dolore dalla gamba destra vengono trasmesse al tratto spinotalamico laterale controlaterale. La cordotomia ventrolaterale (procedura chirurgica di ablazione di tratti selezionati di conduzione del dolore) del tratto spinotalamico sinistro dovrebbe alleviare efficacemente il dolore dall'estremità inferiore destra. Cordotomia ventrolaterale La cordotomia ventrolaterale è una procedura chirurgica in cui il sistema spinale anterolaterale ascendente, per la trasmissione della nocicezione (dolore) noto come tratto spinotalamico, viene interrotto per alleviare il dolore grave e intrattabile (dolore da cancro) che non risponde ad altre misure convenzionali di controllo del dolore. La cordotomia ventrolaterale può essere eseguita sia con tecniche chirurgiche percutanee che a cielo aperto. La cordotomia ventrolaterale ha dimostrato di essere più efficace nel trattamento del dolore lancinante intermittente e del dolore evocato come l'allodinia e l'iperpatia, che è essenzialmente mediato dal tratto spinotalamico laterale. Il candidato ottimale per tale procedura è un paziente con dolore intenso unilaterale (di solito affetto da cancro maligno) non adeguatamente trattato con misure meno invasive. Le fibre che trasportano la sensazione di "dolore" decussano (si incrociano obliquamente) verso il lato opposto all'interno del midollo spinale (da uno a cinque segmenti) e salgono nella colonna bianca controlaterale come tratto spinotalamico laterale. Il tratto spinotalamico sinistro trasporta la sensazione di dolore dal lato destro del corpo. La cordotomia (ventrolaterale) ha quindi lo scopo di interrompere il tratto spinotalamico laterale ascendente controlaterale al lato dolente. Le fibre che trasportano la sensazione di dolore decussano (si incrociano obliquamente) verso il lato opposto all'interno del midollo spinale e salgono nella colonna bianca controlaterale come tratto spinotalamico laterale.