Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato per un paziente affetto da tubercolosi in cui il micobatterio è resistente sia all'isoniazide che alla rifampicina?
6 farmaci per 4 mesi e 4 farmaci per 12 mesi
6 farmaci per 6 mesi e 4 farmaci per 18 mesi
6 farmaci per 6 mesi e 4 farmaci per 4 mesi
5 farmaci per 2 mesi; 4 farmaci per un mese e 3 farmaci per 5 mesi
Tipi di resistenza nella tubercolosi: Resistenza al monofarmaco: resistenza contro qualsiasi farmaco orale di prima linea eccetto la rifampicina (H, Z o E). Poliresistenza ai farmaci: resistenza a più di un farmaco orale di prima linea, ad eccezione della rifampicina. Resistenza multifarmaco (MDR-TB): resistenza all'isoniazide (H) e alla rifampicina (R). Resistenza alla rifampicina (RR): resistente alla rifampicina ma sensibile all'isoniazide. Resistenza estesa ai farmaci (XDR-TB): resistenza a H + R + minimo uno dei fluorochinoloni (Levoflox, Moxiflox, Gatiflox) + minimo uno dei farmaci iniettabili (Amikacim, Capreomycin, Kanamicin). Il trattamento consiste in 2 fasi: Fase Intensiva (IP) e Fase di Continuazione (CP) Resistenza al Monofarmaco IP: 3 mesi CP: 6 mesi MDR IP: 6 farmaci per 6 mesi CP: 4 farmaci per 18 mesi XDR IP: 7 farmaci per 6 mesi CP: 6 farmaci per 18 mesi In MDR e XDR la terapia per la tubercolosi viene decisa mediante test di sensibilità ai farmaci. Nella domanda il caso citato è di MDR TB.
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