I risultati istopatologici nella malattia di Whipple includono tutti i seguenti tranne:
Notevole aumento del numero di macrofagi nella mucosa
Notevole aumento del numero dei linfociti intraeteliali
Dilatazione dei vasi linfatici della mucosa
Deposizione di lipidi nella mucosa
La risposta è B (marcato aumento del numero di linfociti intraepeteliali): i linfociti intraepeteliali sono solitamente diminuiti di numero o normali. Non si osserva un aumento marcato del numero di linfociti intraepiteliali e questa è la migliore risposta all'esclusione. Il segno distintivo della malattia di Whipple è una piccola mucosa intestinale carica di macrofagi. I cambiamenti di accompagnamento includono la dilatazione linfatica che suggerisce un blocco linfatico. Si ritiene che il blocco linfatico sia responsabile della deposizione di lipidi nei villi - Robbins Reperti istopatologici nella malattia di Whipple Reperti caratteristici / Reperto specifico (segno distintivo della malattia) Mucosa dell'intestino tenue carica di macrofagi schiumosi nella lamina propria, che sono tipicamente acido-periodico - Schiff (PAS) positivo. Questi macrofagi PAS positivi (monociti) contengono anche il bacillo T whipleiiQ gram positivo – acido resistente. (Si ritiene che la sostanza presente nei macrofagi che si colora positivamente con PAS sia costituita dai resti della parete cellulare dei bacilli fagocitati) Nota: i macrofagi PAS positivi non sono patognomici per la malattia di Whipple. Sono stati isolati anche in altre malattie, ad es. Mycobacterium Avail?, Intercellulare e Mycobacterium Tuberculosis. Reperti associati I villi possono essere ispessiti, allargati o smussati I vasi linfatici della mucosa e della sottomucosa dell'intestino tenue sono dilatati Goccioline lipidiche / vacuoli lipidici / si può osservare deposizione di lipidi Il numero di plasmacellule della lamina propria, linfociti ed eosinofili è diminuito (Malattie immunologiche di Samter di Austen e Samter 2nd /704) "Il numero dei linfociti intraeteliali non è aumentato" (Patologia diagnostica chirurgica di Sternberg 4th/1481) Malattia diagnosticabile mediante biopsie della mucosa del piccolo intestino Lesioni Reperti patologici Diffusi, specifici * Malattia di Whipple Lamina propria contiene macrofagi contenenti materiale PAS + * .4gammaglobulinemia Nessuna plasmacellula: villi normali o assenti ("mucosa piatta") * Abetalipoproteinemia Villi normali; cellule epiteliali vacuolate con grasso postprandiale Irregolari, specifici * Linfoma intestinale Cellule maligne nella lamina propria e nella sottomucosa * Linfangiectasia intestinale Linfatici dilatati; villi clavati * Gastroenterite eosinofila Infiltrazione eosinofila della lamina propria e della mucosa * Amiloidosi Depositi di amiloide * Morbo di Crohn Granulomi non caseosi * Infezione da uno o più microrganismi Organismi specifici * Mastocitosi Infiltrazione mastocitaria della lamina propria Diffusa, aspecifica * Sprue celiaca Sho o villi assenti; infiltrato mononucleare; danno alle cellule epiteliali; iperofia delle cripte * Sprue tropicale Simile alla sprue celiaca * Crescita eccessiva di batteri Danni irregolari ai villi; linfociti * Carenza di folato Sho villi; diminuzione della mitosi nelle cripte; megalocitosi * Carenza di vitamina B12 Simile a carenza di folati * Enterite da radiazioni Simile a carenza di folati * Sindrome di Zollinger - Ellison Ulcerazione della mucosa ed erosione da acido * Malnutrizione proteico-calorica Atrofia dei villi; proliferazione batterica secondaria * Enterite indotta da farmaci Istologia variabile