Una donna di 94 anni residente in una casa di cura viene sottoposta a valutazione per un'anemia di 8 g/dl. Ha la demenza e non è disponibile una documentazione adeguata della sua storia medica passata. Mangia bene ed è collaborativa. L'esame rivela segni di deterioramento cognitivo, riflessi primitivi e una cicatrice addominale sulla linea mediana ben guarita. Il suo film di sangue è mostrato nella figura sotto. Si presuppone una relazione tra l'anemia e il precedente intervento chirurgico. Quale delle seguenti procedure chirurgiche ha maggiori probabilità di causare la sua attuale anemia?
gastrectomia
vagotomia e piloroplastica
colecistectomia
emicolectomia destra
Le cellule macrocitiche e i neutrofili ipersegmentati sono caratteristici dell'anemia megaloblastica. La carenza di vitamina B12 e folati è la causa più comune. La mancanza di fattore intrinseco a causa della gastrectomia alla fine si tradurrà in una carenza di vitamina B12.
G.I.T.