Indicazione per la terapia intramuscolare con ferro?
Gravidanza
Periodo postpartum
Intervento chirurgico d'urgenza
Intolleranza orale al ferro
Ris. d (Intolleranza orale al ferro). (Rif. KDT, Farmacologia, 6/pg.584)TERAPIA CON IL FERRO# Alcuni preparati a base di ferro sono dotati di altri composti progettati per migliorare l'assorbimento del ferro, come l'acido ascorbico,# Tipicamente, per la terapia sostitutiva del ferro, fino a 300 mg di ferro elementare per al giorno, di solito sotto forma di tre o quattro compresse di ferro (ciascuna contenente 50-65 mg di ferro elementare) somministrate nel corso della giornata.# Idealmente, i preparati orali di ferro dovrebbero essere assunti a stomaco vuoto, poiché gli alimenti possono inibire l'assorbimento del ferro. # Una dose di 200-300 mg di ferro elementare al giorno dovrebbe comportare un assorbimento di ferro fino a 50 mg/die.# L'obiettivo della terapia nei soggetti affetti da anemia da carenza di ferro non è solo riparare l'anemia, ma anche fornire riserve di almeno 0,5-1,0 g di ferro.# Per raggiungere questo obiettivo sarà necessario un trattamento prolungato per un periodo di 6-12 mesi dopo la correzione dell'anemia.# Tra le complicazioni della terapia con ferro orale, il disagio gastrointestinale è il più importante ed è osservato nel 15-20% dei pazienti.# Tipicamente, la conta dei reticolociti dovrebbe iniziare ad aumentare entro 4-7 giorni dall'inizio della terapia e raggiungere il picco dopo 1 settimana e mezzo.# La quantità di ferro necessaria a un singolo paziente è calcolato con la seguente formula: Fabbisogno di ferro (mg) =4,4 X bidt p (kg) X Hb defucut (g/dL) Indicazioni alla terapia parenterale con ferro# Intolleranza al ferro orale# Mancato assorbimento del ferro orale# Non compliance alla terapia orale# In presenza di anemia grave con sanguinamento. Preparazioni orali di ferro Contenuto di ferro Solfato ferroso Sale idratato 20% Sale essiccato 32-35% Gluconato ferroso 12% Fumarato ferroso, succinato 33% Idrossido ferrico colloidale 50% Complesso ferro-calcio 5% Terapia con ferro: Dosaggio ------ 200 mg elementare ferro al giornoAumento dell'Hb --------0,5-lgm% alla settimana1° segno di risposta --------| Appetito, | affaticamento entro 12-24 ore Reticolocitosi 3-4° giornoIndicazione di trasfusione di sangue------Hb < 7gm% o CCFDurata delle compresse di ferro ------Almeno 100 giorni dopo la correzione dell'Hb
Hematology