Un bambino di 6 settimane si presenta con tosse e raffreddore negli ultimi 3 giorni. La frequenza respiratoria è 48/min. All'esame, il paziente è febbrile con respiro sibilante ma senza inspirazione del torace. Quale delle seguenti affermazioni non è vera? (AIIMS maggio 2014, novembre 2013)
Il bambino ha la polmonite
Gli antibiotici non sono necessari
Respiro sibilante da trattare
Febbre da curare
Ris. UN. Il bambino ha la polmonite (Rif: Nelson 19/e p1459) Un bambino di 6 settimane si presenta con tosse e raffreddore negli ultimi tre giorni. La frequenza respiratoria è 48/min. Il paziente è febbrile, non sono presenti retrazioni toraciche ma è presente respiro sibilante. Questo bambino non soffre di polmonite, poiché la frequenza respiratoria è < 60/min senza inspirazione del torace. Molto probabilmente il bambino soffre di bronchiolite. Bronchiolite acuta Infezione comune grave e acuta delle vie respiratorie inferiori dei neonatiQ, che colpisce principalmente bambini di età compresa tra 1 e 6 mesiQ Di solito si verifica in inverno e primaveraQIl virus respiratorio sincizialeQ è implicato nella maggior parte dei casiLa protezione contro l'RSV è mediata da anticorpi della sottoclasse IgG3Q. Questi anticorpi hanno un'emivita più breve e non attraversano la placenta in quantità sostanziali in modo da offrire protezione al neonato. Patogenesi: la resistenza al flusso d'aria aumenta sia durante l'inspirazione che l'espirazione Q L'intrappolamento di aria all'interno degli alveoli provoca alterazioni enfisematose Q La presenza di eosinofili negli alveoli le secrezioni del sangue e delle vie respiratorie suggeriscono che l'infezione virale avvia l'attacco di respiro sibilante in un bambino già sensibilizzato. Caratteristiche cliniche: il disagio respiratorio Q è sproporzionato rispetto ai segni fisici nel polmone. L'aria è intrappolata nel polmone portando all'enfisema Q. Prognosi: Malattia autolimitante, i sintomi regrediscono in 3-7 giorni.Q.Trattamento: essenzialmente sintomatico, l'ossigeno rimane il pilastroQ del trattamento. Viene somministrato in modo continuo anche in assenza di cianosiQ. Gli antibiotici non hanno alcun ruolo. La ribavirina, un agente antivirale, non ha alcun ruolo nei neonati precedentemente sani. La ribavirina accorcia il decorso della malattia nei neonati con cardiopatia congenita sottostante, malattia polmonare cronica e immunodeficienzaQ .I farmaci beta 2 adrenergici e l'ipratropio non sono raccomandati per i bambini di età inferiore a 6 mesiQ.
Respiratory Tract Disorders