Si presenta alla sua visita un uomo di 58 anni lamentando dolore al petto. Il dolore si manifesta quando si reca al negozio all'angolo durante la pausa pranzo e scompare nel giro di un paio di minuti quando si ferma a riposare. Non ha mai avuto dolore a riposo o dolore che non si è risolto spontaneamente. L'esame clinico è normale, ad eccezione della pressione sanguigna leggermente elevata a 145/85. Un ECG mostra un ritmo sinusale normale. Qual è l'indagine più opportuna?
Lipidi nel sangue a digiuno
Angiografia coronarica invasiva urgente
Ripetere l'ECG tra 1 settimana
Angiografia coronarica TC
Caso di angina cronica stabile Opzione A: Lipidi nel sangue a digiuno= Sì, è obbligatorio identificare la presenza di un'ostruzione delle coronarie secondaria a ipercolesterolemia o qualsiasi profilo lipidico alterato. Ma qui non è la cosa più appropriata. Opzione B: prima diamo al paziente un trattamento medico se fallisce, poi solo, andiamo a fare l'angiografia in modo che sia esclusa. Opzione D: Angiografia TC = Può identificare i blocchi nelle arterie coronarie con l'elevata sensibilità. Oggigiorno utilizziamo l'angiografia TC rispetto allo stress test.
Acute coronary syndrome