Una donna arriva con un travaglio ostacolato ed è gravemente disidratata. Le indagini rivelano la morte del feto. Quale sarà la gestione PIÙ appropriata in questo paziente?
Craniotomia
Decapitazione
Taglio cesareo
Estrazione della pinza
In caso di morte fetale, il parto è il trattamento migliore a causa del rischio di DIC derivante dalla IUFD trattenuta. Poiché la paziente ha un travaglio ostruito ed è gravemente disidratata, il taglio cesareo è il trattamento di scelta. Prima della 20a settimana di gestazione i prodotti vengono evacuati dall'utero mediante dilatazione ed evacuazione o in alcuni casi con mifepristone e misoprostolo. Dopo la 20a settimana la gravidanza viene solitamente interrotta mediante l'induzione del travaglio con prostaglandine o ossitocina ad alte dosi. La morte fetale intrauterina si riferisce alla morte del feto dopo la 20a settimana di gestazione. Segni: assenza di toni caldi fetali ad una visita prenatale oltre le 20 settimane di gestazione e assenza di crescita uterina. Laboratorio: La diminuzione dei livelli di HCG può aiutare nella diagnosi all'inizio della gravidanza. Indagine: l'ecografia mostra un'attività cardiaca fetale assente oltre le 6 settimane di gestazione, edema del cuoio capelluto e macerazione fetale. Rif: Progetti di ostetricia e ginecologia di Tamara Callahan pagina 101. Manuale di ostetricia, 3/e di Daftary pagina 324