Un bambino di due mesi si presenta con irritabilità e letargia. I genitori affermano che stava bene finché non è rotolato dal divano sul pavimento il giorno prima. All'esame risulta inconsolabile e afebbrile. Le fontanelle sono piene e tese. Ha una crisi tonico-clonica generalizzata nel tuo studio. Lo studio diagnostico aggiuntivo più importante è:
Livelli sierici di calcio, fosforo e fosfatasi alcalina
Colture virali di tampone nasofaringeo
Esame retinoscopico
Livello di ammoniaca nel siero
Sebbene l’infezione debba essere considerata come un’eziologia, in questo scenario è più probabile un trauma acuto. Questo caso rappresenta il quadro classico della sindrome del bambino scosso, che produce traumi intracranici senza riscontri esterni evidenti. Questo bambino è gravemente malato e non presenta malattie precedenti o sintomi costituzionali. La fontanella tesa riflette l'aumento della pressione intracranica. Un esame retinoscopico molto spesso rivelerebbe emorragie retiniche che confermerebbero la diagnosi. Una storia di traumi, che non è correlata alla lesione del bambino, dovrebbe mettere in guardia gli operatori sanitari sulla possibilità di abusi sui minori. Rif: Ropper AH, Samuels MA (2009). Capitolo 35. Trauma craniocerebrale. In AH Ropper, M.A. Samuels (a cura di), Adams e Victor's Principles of Neurology, 9e.