Kamla, una signora di 48 anni, è stata sottoposta ad isterectomia il settimo giorno. Ha sviluppato minzioni febbrili e perdite urinarie continue. Può anche urinare volontariamente. La diagnosi è-
Fistola vescico-vaginale
Incontinenza da urgenza
Incontinenza da stress
Fistola uretero-vaginale
Ris. è la fistola ureterovaginale 'd' (Rif. Shaws, 13/e, p 181 (12th/e, p. 149)). L'anamnesi del precedente intervento chirurgico (isterectomia) e il sintomo (continuo gocciolamento di urina nel paziente) ci hanno reso molto facile escludere l'incontinenza da stress e l'incontinenza da urgenza. Il gocciolamento continuo di urina è una caratteristica classica delle fistole urinarie e sono comuni dopo interventi ginecologici. Nell'incontinenza da stress, il gocciolamento di urina si verifica solo quando la pressione intraddominale aumenta. Nella continenza da urgenza, il paziente deve urinare in un attimo e, a meno che non sia veloce nel farlo, non è in grado di controllare la vescica. Ora ci restano 2 opzioni: fistola ureterovaginale e fistola vescicovaginale. Il passaggio volontario di urina determina la diagnosi a favore della fistola ureterovaginale poiché il passaggio volontario di urina si osserva solo nella fistola ureterovaginale. Nella fistola vescico vaginale l'urina non può raccogliersi nella vescica.
Operative Gynaecology