Le metastasi osteoblastiche derivano comunemente da:
Seni
Prostata
Polmone
RCC
Ris. B. Prostata (Rif: Harrison 19/e p119e-4, 18/e p820-821; Devita 9/e p2512-2513; CSDT 12/e p1202)Le metastasi osteoblastiche derivano comunemente dal carcinoma della prostata.MC sito primario per metastasi ossee: CA ProstateQMC causa di secondari osteoblastici nei maschi: CA ProstateQMC causa di secondari osteoblastici nelle femmine: CA BreastQMC tumore che metastatizza alle ossa nelle femmine: CA BreastQBone MetastasisI tumori metastatici delle ossa sono più comuni dei tumori ossei primariQ. I tumori di solito si diffondono alle ossa per via ematogena, lo scheletro assiale è più seminato dello scheletro appendicolare in parte a causa della persistenza del midollo rossoQ. In ordine decrescente di frequenza, i siti più spesso coinvolti sono le vertebre (più comuniQ > femore prossimale > bacino > costole > sterno > omero prossimale > cranio. Estremità distali al gomito e al ginocchio sono le sedi meno comunemente coinvolteQ, ma se è coinvolta l'estremità distale c'è un'alta probabilità di mielomaQ. Le metastasi alle ossa piccole hanno origine da: Polmone, rene o colonQL'osso è una sede comune di metastasi per il carcinoma della prostata, della mammella, del polmone, del rene, della vescica , tiroide, linfomi e sarcomiQ. Il plesso vertebrale di Bateson consente alle cellule di entrare nella circolazione vertebrale senza prima passare attraverso i polmoni ed è responsabile dell'alto tasso di metastasi del cancro alla prostata alle ossaQ.Diagnosi: la scintigrafia ossea è un'indagine di scelta per le metastasi osseeQ.Puramente osteolitica le lesioni vengono rilevate meglio mediante radiografia semplice, ma non sono evidenti finché non sono > 1 cm e hanno distrutto il 30-50% dell'ossoQ. Queste sono associate a ipercalcemia e all'escrezione di peptidi contenenti idrossiprolinaQ.Trattamento:Opzioni di trattamento: bifosfonati, corticosteroidi, radioterapia (EBRT) e radionucleotidi.L'EBRT viene somministrato nelle metastasi ossee sintomaticheQ.Il samario-153 è un emettitore beta, molto efficace nell'alleviare il dolore delle metastasi osseeQ.Metastasi osseePuramente osteoliticoPer lo più osteoliticoPer lo più osteoblasticoPuramente osteoblastico* Rene (espansivo)Q* Tiroide* Polmone * Tumori gastrointestinali* SenoQ* Seminoma* Carcinoide* Tumori neurogeni* Utero e ovaio* Vescica urinaria* ProstataQ
Miscellaneous (Neoplasia)