Un paziente ipertensivo di 55 anni ha una pressione arteriosa in piedi di 190/100 e una pressione seduta di 180/100. Presenta inoltre ritmo irregolarmente irregolare, doppio impulso apicale e crepitii basali bilaterali. Ma non è stato possibile auscultare alcun soffio e non è stato possibile determinare la frequenza cardiaca. Qual è la causa probabile?
Mixoma atriale sinistro
Rigurgito mitralico
Cuore polmonare
Iperofia ventricolare sinistra
Caratteristiche della condizione Mixoma atriale sinistro Più comune in una giovane donna con sintomi di mixoma platypnea e bassa gittata cardiaca poiché il tumore limita il flusso sanguigno nel ventricolo sinistro. Rigurgito mitralico Escluso perché nel paziente non è stato auscultato alcun soffio Cuore polmonare Escluso perché malattia polmonare primaria o assenza di reperti di RVF LVH Punti nella o nella diagnosi: 1. L'ipertensione può portare a LVH che causa un doppio impulso apicale. 2. L'HTN può portare a disfunzione diastolica e avere un impatto sugli atri portando a fibrillazione atriale e polso irregolare. 3. Crepitazioni basali possono essere spiegate dalla fibrillazione atriale. 4. Le variazioni della pressione arteriosa in posizione eretta e supina sono normali (meno di 10 mm Hg)
ECG and Arrhythmia 2