Selezionare il diuretico più efficace nel glaucoma congestizio acuto
Furosemide
Amiloride
Indapamide
Mannitolo
Glaucoma ad angolo chiuso (angolo stretto, congestizio acuto) Si manifesta in individui con un angolo iridocorneale stretto e una camera anteriore poco profonda. L'i.o.t. rimane normale finché non si scatena un attacco, solitamente a causa della midriasi. L'i.o.t. sale rapidamente fino a valori molto elevati (40-60 mmHg). È una condizione emergente con marcata congestione degli occhi e forte mal di testa. Trattamento:- 1. Mannitolo ipeonico (20%) 1,5-2 g/kg o glicerolo (10%): infuso e.v. decongestionare l'occhio mediante azione osmotica. 2. Acetazolamide:- 0,5 g i.v. seguito contemporaneamente dalla somministrazione orale due volte al giorno. 3. Miotico:- Una volta effettuato l'i.o.t. stas cadendo a causa di quanto sopra i.v. Durante la terapia, la pilocarpina 1-4% viene instillata inizialmente ogni 10 minuti e poi a intervalli più lunghi. La contrazione delle pupille dello sfintere cambia la direzione delle forze nell'iride per diminuire il contatto con il cristallino e diffondere la massa dell'iride centralmente: il blocco pupillare viene rimosso e l'angolo iridocorneale viene liberato. 4. B-bloccanti topici: timololo 0,5% viene instillato in aggiunta ogni 12 ore. 5. È possibile aggiungere l'instillazione di apraclonidina (1%)/latanoprost 0,005%. I farmaci vengono utilizzati solo per terminare l'attacco del glaucoma ad angolo chiuso. Il trattamento definitivo è l'iridotomia chirurgica o laser. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-155.156.157
Autonomic nervous system