Si riscontra una forte propensione all'invasione vacuolare
Carcinoma prostatico
Carcinoma epatocellulare
Carcinoma broncogeno
Carcinoma gastrico
Rif. Robbins 7/e p925; 9/e p274 I carcinomi renali ed epatocellulari hanno un'elevata tendenza all'invasione dei canali vascolari MORFOLOGIA L'HCC può apparire grossolanamente come (1) un tumore unifocale, solitamente massiccio; (2) un tumore multifocale costituito da noduli di dimensioni variabili; o (3) un cancro diffusamente infiltrativo, che permea ampiamente e talvolta coinvolge l'intero fegato, fondendosi impercettibilmente con lo sfondo cirrotico. Soprattutto negli ultimi due modelli, può essere difficile distinguere radiologicamente i noduli cirrotici rigenerativi da neoplasie di dimensioni simili. Le masse tumorali isolate sono generalmente di colore giallo-bianco, talvolta punteggiate da colorazione della bile e aree di emorragia o necrosi. L'HCC ha una forte propensione all'invasione vascolare. Sono caratteristiche estese metastasi intraepatiche e occasionalmente masse tumorali simili a serpenti invadono la vena polare (con occlusione della circolazione polare) o la vena cava inferiore, estendendosi anche al lato destro del cuore. All'esame istologico, gli HCC variano da lesioni ben differenziate che riproducono epatociti disposti in corde, trabecole o schemi ghiandolari (Fig. 15-34), a lesioni scarsamente differenziate, spesso composte da grandi cellule giganti anaplastiche multinucleate. Nelle varianti meglio differenziate si possono trovare globuli di bile nel citoplasma delle cellule e negli pseudocanalicoli tra le cellule. Possono essere presenti inclusioni ialine acidofile all'interno del citoplasma, simili ai corpi di Mallory. Nella maggior parte dei carcinomi epatocellulari è presente poco stroma, il che spiega la loro consistenza morbida. Una variante clinico-patologica distintiva dell'HCC è il carcinoma fibrolamellare. Si manifesta nei giovani adulti maschi e femmine (dai 20 ai 40 anni di età) con la stessa incidenza e non ha alcuna associazione con la cirrosi o altri fattori di rischio. Di solito è costituito da un singolo tumore attraversato da bande fibrose, che somiglia superficialmente a un'iperplasia nodulare focale. La variante fibrolamellare ha una prognosi migliore rispetto alle altre varianti più comuni.
General anatomy