Causa più comune di perforazione esofagea: marzo 2007
Sindrome di Boerhaave
Carcinoma dell'esofago
Ingestione di acido
Strumentazione
Ris. D: Strumentazione La strumentazione è di gran lunga la causa più comune di perforazione. La sindrome di Boerhaave/perforazione esofagea è la rottura della parete esofagea causata da vomito eccessivo nei disturbi alimentari come la bulimia, sebbene possa raramente verificarsi in caso di tosse estremamente violenta o altre situazioni, come ostruzione da parte del cibo. Può causare pneumomediastino e/o mediastinite (aria o infiammazione del mediastino) e sepsi. La sindrome di Boerhaave è una perforazione transmurale dell'esofago, distinta dalla sindrome di Mallory-Weiss, una lesione esofagea non transmurale associata anche a vomito. Il termine è utile per distinguerla dalla perforazione iatrogena, che rappresenta l'85-90% dei casi di rottura esofagea, tipicamente come complicazione di una procedura endoscopica, di un sondino per l'alimentazione o di un intervento chirurgico non correlato. È associato alla "triade di Mackler" che consiste in vomito, dolore alla parte inferiore del torace ed enfisema sottocutaneo che può essere ascoltato come il crunch di Haman all'esame fisico. La sede anatomica più comune della lesione nella sindrome di Boerhaave è sulla parete posterolaterale sinistra del terzo inferiore dell'esofago, 2-3 cm prima dello stomaco.