Quale delle seguenti è la strategia più importante per prevenire la nefropatia da mezzo di contrasto:
Fenoldopam
N-acetilcisteina
Idratazione con soluzione salina
Emodialisi
La risposta è C (Idratazione con soluzione salina normale): nonostante studi approfonditi su una varietà di agenti per la protezione renale, l'uso di agenti di contrasto a basso o iso-osmolare e l'idratazione EV con soluzione salina normale o bicarbonato di sodio sono le uniche strategie che si sono dimostrate efficaci efficace nella riduzione della nefropatia indotta da mezzo di contrasto (CIN) nei soggetti a rischio. La N-acetil-cistina (NAC) continua ad essere l'agente farmacologico più utilizzato, tuttavia la sua efficacia rimane non dimostrata. Interventi per prevenire la nefropatia indotta da mezzo di contrasto (Dichiarazione di consenso del gruppo di lavoro CIN) Idratazione adeguata Uso di agenti farmacologici Emodialisi o emofiltrazione profilattica * Emodialisi o emofiltrazione profilattica * Adeguata terapia endovenosa * Non esistono agenti farmacologici con * L'emodialisi profilattica o l'emofiltrazione hanno evidenze sperimentali solide e coerenti sull'espansione del volume che non sono state convalidato come una strategia efficace. * Sebbene l'emodialisi non sia utile per la riduzione con suppo isotonico, l'uso clinico in pazienti a rischio di cristalloidi per 3-12 CIN. il rischio di CIN, il CIN Consensus Ore di lavoro prima del * Tuttavia, il CIN Consensus Working Panel Panel raccomanda che per i pazienti sottoposti a procedura severa e ha concordato che nei pazienti ad aumentato rischio di insufficienza renale che necessitano di continuare con il mezzo di contrasto per 6-24 CIN (ovvero, con un eGFR < 60 ml/min per 1,73 somministrazioni, la preparazione per la procedura ore successive può m2) si potrebbe prendere in considerazione la possibilità di includere la pianificazione dell'emodialisi nella minore probabilità di trattamento profilattico con uno qualsiasi degli agenti nel caso in cui si verifichi una CIN nonostante l'appropriato - di CIN in pazienti che hanno dato risultati promettenti, precauzioni. rischiare in particolare teofillina, statine, acido ascorbico o PGE1. Questi agenti meritano una valutazione più approfondita. *L'emofiltrazione richiede un'ulteriore validazione. N-Acetil-Cvsteina (NAC) è uno degli agenti più comunemente usati somministrati prima dei mezzi di contrasto in pazienti con insufficienza renale in un effetto per ridurre al minimo il rischio di nefropatia indotta da contrasto (CIN). L'uso di questo agente è interessante grazie alla sua ampia disponibilità, facilità di amministrazione e basso costo. Tuttavia, nonostante ricerche approfondite, i vantaggi offerti dalla NAC rimangono poco chiari. Infatti, un gruppo di lavoro di consenso sulla CIN ha ribadito nel 2006 che la NAC non è costantemente efficace nel ridurre il rischio di CIN. La NAC viene comunemente somministrata in una dose compresa tra 600 e 12001112 per via orale due volte al giorno il giorno prima della procedura e il giorno della procedura. Tuttavia, attualmente non ci sono dati per guidare la scelta di un regime ottimale di acetilcisteina orale o endovenosa. Diversi studi sulla NAC per la nefropatia indotta da mezzo di contrasto hanno prodotto risultati contrastanti. Sulla base delle evidenze attuali, l’uso della NAC per la nefropatia indotta da mezzo di contrasto non può essere raccomandato. NAC Nonostante ricerche approfondite, i vantaggi offerti da NAC rimangono poco chiari. L’uso routinario della NAC per la nefropatia indotta da mezzo di contrasto non può essere raccomandato. Data la mancanza di prove convincenti di efficacia, gli studi con contrasto non dovrebbero essere ritardati per la somministrazione di NAC.