Quale dovrebbe essere il piano del paziente che si sottopone a colecistectomia laparoscopica, il campione mostra un cancro della cistifellea T2?
Relaparotomia e resezione del Segmento 4b - 5, dissezione dei linfonodi N1-2 con siti di accesso
Solo chemioterapia post operatoria
Colecistectomia estesa
Procedura Whipple
Ris. (a) Relaparotomia e resezione del Segmento 4b - 5, dissezione dei linfonodi N1-2 con siti di accessoRif: Bailey e Love 27a edizione Pagina 1211Se il campione dice* T1 a- La colecistectomia già eseguita è sufficiente* T1 b- La colecistectomia è sufficiente se i margini sono negativi * T1 b (se presenta invasioni vascolari perineurali) - il rischio di coinvolgimento linfonodale è maggiore - quindi viene eseguita la colecistectomia estesa.* Nella colecistectomia estesa devono essere rimossi 2 cm di parenchima epatico normale, il CBD deve essere rimosso se il margine del dotto cistico è positivo e tutti i nodi pericoledocale, periportale, epatoduodenale. I linfonodi celiaci e pancreatico duodenali posteriori vengono rimossi.* T2 - Casi Colecistectomia radicale che prevede la rimozione dei segmenti 4b e 5 insieme ai linfonodi.* T3 - Viene eseguita colecistectomia radicale o epatectomia destra estesa* Se solo il segmento 5 prevedeva la rimozione dei segmenti 4b e 5 sarebbe stato fatto* Alcuni casi richiederanno anche un'epatectomia centrale - Rimozione dei segmenti 4, 5 e 8* Alcuni casi richiederanno anche una trisegmentectomia destra - Rimozione dei segmenti 5,6,7,8 e del segmento 4
Gall Bladder & Bile Ducts