Il test di rilascio dell'interferone gamma misura il rilascio di IFN contro il quale si trova l'antigene M. TB
ESAT-6
E SAT-7
CF-11
CF-12
Ris. è "a", ovvero ESAT-6 3 I test di rilascio dell'interferone gamma (IGRA) sono strumenti diagnostici per l'infezione tubercolare latente (LTBI). Sono marcatori surrogati dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis e indicano una risposta immunitaria cellulare al M. tuberculosis. a Gli IGRA non sono in grado di distinguere tra infezione latente e tubercolosi attiva (TBC) e non devono essere utilizzati per la diagnosi di tubercolosi attiva, che è una diagnosi microbiologica. Un risultato IGRA positivo potrebbe non indicare necessariamente una tubercolosi attiva, mentre un risultato IGRA negativo potrebbe non escludere una tubercolosi attiva. 3 Poiché gli IGRA non sono influenzati dallo stato di vaccinazione con Bacille Calmette-Guerin (BCG), gli IGRA sono utili per la valutazione dell'LTBI nei soggetti vaccinati con BCG, in particolare negli ambienti in cui la vaccinazione con BCG viene somministrata dopo l'infanzia o vengono somministrate più vaccinazioni (di richiamo) con BCG. Antigeni del test Gli antigeni specifici di M. tuberculosis includono: - Bersaglio antigenico 6 a secrezione precoce (ESAT-6) e Proteina filtrata di coltura 10 (CFP-10). Questi sono codificati da geni situati all'interno del segmento della regione di differenza 1 (RD1) del genoma del M. tuberculosis. Sono più specifici per M. tuberculosis rispetto al derivato proteico purificato (PPD) perché non sono condivisi con nessun ceppo vaccinale BCG o con la maggior parte delle specie di NTM diverse da M marinum, M. kansasii, M. szulgai e M. flavescens. Tipi di test In molti paesi sono disponibili due IGRA: il test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT), che ha sostituito il test QuantiferonTB Gold (QFT-G) di seconda generazione, e il test T-SPOTTB. Il test QFT-GIT è un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) su sangue intero che utilizza peptidi di tre antigeni della TB, ovvero CFP-10 e TB7.7) in un formato in provetta. Il risultato viene riprodotto come quantificazione dell'interferone (IFN)-gamma in unità internazionali (UI) per mL. Un test più recente, QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus), è diventato disponibile nel 2015. Questo test è disponibile in Europa ma non in America del Nord. Il test QFT-Plus dispone di due provette per l'antigene TB, a differenza del test QFT (che ha una singola provetta per l'antigene TB). Sensibilità e specificità Gli IGRA hanno una specificità >95% per la diagnosi di infezione tubercolare latente. La sensibilità per T-SPOTTB sembra essere superiore a quella per QFT-GIT o TST (circa 90, 80 e 80%, rispettivamente). La maggiore sensibilità di T-SPOTTB può essere utile per valutare individui con condizioni immunosoppressive. La specificità del TST è elevata nelle popolazioni non vaccinate con BCG (97%). Tra le popolazioni in cui viene somministrato BCG, è molto più basso sebbene variabile (circa il 60%).