Il paziente si presenta al pronto soccorso con edema della lingua, stridore, dispnea, raucedine e prurito in seguito al consumo di arachidi. La causa più probabile è:
Laringe da corpo estraneo
Bronco da corpo estraneo
Edema angioneurotico
Ascesso parafaringeo
Rif: Principi di medicina interna di Harrison. 18a edizione, pagina 2711 Spiegazione: Il paziente si presenta con stridore acuto, dispnea, edema della lingua e raucedine in seguito al consumo di arachidi. La diagnosi più probabile qui è edema angioneurotico. EDEMA ANGIONEUROTICO (EDEMA DI QUINCKE) È una condizione allergica pericolosa per la vita. Edema rapido degli strati profondi della pelle. Presentazione caratteristica o Broncospasmo intenso. o Collasso vascolare o Shock senza eventi antecedenti. I sintomi si verificano entro pochi secondi o minuti dall'esposizione all'agente. Edema laringeo o Groppo in gola o Stridore. Ostruzione bronchiale o Costrizione toracica o Respiro sibilante udibile. Le manifestazioni cutanee includono: o Orticaria. o Prurito o Rossore o Sensazione di calore. Le manifestazioni gastrointestinali includono: o Nausea. o Vomito. o Dolore addominale crampiforme, o Diarrea. Fattori scatenanti conosciuti o Gli agenti responsabili includono alcuni ormoni, enzimi, pollini, acari della polvere e peli di animali. o Cibo: arachidi, latte, uova, frutti di mare, noci, cereali, fagioli. o Lattice di gomma, biossido di etilene, o Veleno di imenotteri, o Destrano. o Tiomersale. o Antibiotici: penicillina, cefalosporine, amfotericina B, o Anestetici: lidocaina, procaina. Trattamento: o Adrenalina 0,3-0,5 mL 1:1000 SC/IM o Difenidramina IV 50-100 mg IM o Salbutamolo nebulizzato o Glucocorticoidi IV. Angioedema: edema localizzato che coinvolge il tessuto sottocutaneo. Orticaria: coinvolge la porzione superficiale del derma. L'angioedema è provocato dall'ingestione di frutta fresca, crostacei, pesce, latticini, cioccolato, legumi comprese le arachidi e farmaci vari. Classificato come: o IgE dipendente o Mediato da bradichinina o Mediato dal complemento o Non immunologico o Idiopatico. Angioedema ereditario: o Autosomico dominante o Dovuto a deficit di Cl INH.
Diseases of Immediate-Type Hypersensitivity