Un uomo di 50 anni si presenta con un'andatura "barcollante" e un "dolore fulmineo" alle mani e alle gambe. La sua storia medica passata è significativa per un aneurisma aortico e un'insufficienza aortica. L'esame neurologico rivela alterazioni del senso delle vibrazioni, nonché del tatto e del dolore agli arti inferiori. Il paziente successivamente muore di polmonite. L'autopsia rivela un'endarterite obliterante dei vasi sanguigni meningei e un'atrofia delle colonne posteriori del midollo spinale. Qual è la diagnosi appropriata?
Sclerosi laterale amiotrofica
Atassia di Friedrich
Malattia di Huntington
Tabe dorsale
La tabe dorsale è una caratteristica della sifilide terziaria ed è caratterizzata da meningite fibrosante cronica, che restringe la radice posteriore del midollo spinale. Le radici posteriori contengono nervi sensoriali che hanno origine nei gangli spinali e formano le colonne posteriori del midollo spinale. La compressione dei nervi sensoriali che hanno origine nelle radici posteriori provoca dolore lancinante alle estremità. Danneggia inoltre la trasmissione degli impulsi propriocettivi, provocando disturbi dell'andatura (atassia). La sclerosi laterale amiotrofica (scelta A) è una malattia dei motoneuroni che non colpisce le colonne posteriori. L'atassia di Friedreich (scelta B) è un carattere autosomico dominante che coinvolge il midollo spinale in modo complesso. Colpisce non solo le vie centripete (colonne spinocerebellari e posteriori), ma anche i tratti corticospinali efferenti. La degenerazione combinata subacuta (scelta E) è dovuta alla carenza di vitamina B12 e coinvolge non solo le colonne posteriori, ma anche le cellule delle corna anteriori e i tratti spinocerebellare e corticospinale.Diagnosi: sifilide
Central Nervous System