La causa più comune di morte nel carcinoma del pene?
Uremia
Sepsi urinaria
Metastasi polmonari
Erosione dei vasi femorali
Ris. d (Erosione dei vasi femorali) (Ref. Bailey and Love 26th/pg. 1375)CARCINOMA DEL PENISAeziologia# La circoncisione6 subito dopo la nascita conferisce un'immunità quasi completa contro il carcinoma del pene.# La successiva circoncisione non sembra avere lo stesso effetto e i musulmani circoncisi di età compresa tra 4 e 9 anni sono ancora soggetti alla malattia.# È noto che la balanopostite cronica rappresenta un fattore determinante.6# Stati precarcinomatosi definiti:- La leucoplachia del glande è simile alla condizione osservata sulla lingua;- Di lunga data le verruche genitali possono raramente essere sede di alterazioni maligne; - malattia del pene di Paget. Patologia# Il carcinoma del pene può essere piatto e infiltrante o papillare.# Il primo spesso inizia come leucoplachia e il secondo deriva da un papilloma esistente.# Il la prima diffusione linfatica avviene ai linfonodi inguinali e poi a quelli iliaci.6# Una volta che la crescita supera la barriera parziale formata dalla guaina fasciale dei corpi cavernosi, si diffonde rapidamente e il coinvolgimento dei linfonodi iliaci è comune.6# I depositi metastatici a distanza sono rari .Caratteristiche cliniche# Il 40% dei pazienti ha meno di 40 anni.# Il dolore è minimo o assente.# Il 60% presenta un ingrossamento dei linfonodi inguinali quando si presentano, ma nella metà si tratta di un ingrossamento reattivo dovuto alla sepsi.# Successivamente i linfonodi inguinali erodono la pelle dell'inguine e la morte del paziente può essere dovuta al coinvolgimento dell'arteria femorale o iliaca esterna con EMORRAGIA TORRENTIALE.6Rx# La radioterapia è efficace (60-70% di sopravvivenza a 5 anni) se la crescita è piccola.# Chirurgia è necessaria in caso di estese crescite anaplastiche, se è presente infiltrazione della diafisi e quando la radioterapia fallisce.0# L'amputazione parziale viene utilizzata per le crescite distali quando è possibile un'adeguata rimozione del tumore.# Quando è presente una lesione avanzata, infiltrante o anaplastica, la totale è necessaria l'amputazione.# Il trattamento dei linfonodi inguinali ingrossati associati dovrebbe solitamente essere ritardato fino ad almeno 3 settimane dopo il trattamento locale della lesione primaria.# Se l'intervento chirurgico ai linfonodi è impossibile, la radioterapia può causare una regressione temporanea utile.Conoscere anche:Buschke -Il tumore di Lowenstein è raro, carcinoma verrucoso. È localmente distruttivo e invasivo, ma sembra non diffondersi ai linfonodi né metastatizzare. Il trattamento prevede l'escissione chirurgica. La malattia del pene di Paget (sin. eritroplasia di Queyrat)0 è "una persistente crudezza del glande come una balanite di lunga data seguita da cancro della sostanza del pene" (Sir James Pager). Il trattamento prevede la circoncisione, l'osservazione e l'escissione se la lesione non si risolve.
Urethra & Penis