Una paziente ha un tumore piccolo (0,2 cm), ma estremamente doloroso sotto l'unghia dell'indice. Prima dell'intervento chirurgico per rimuoverlo, blocco anestetico locale di un ramo di quale dei seguenti nervi avrebbe maggiori probabilità di ottenere un'anestesia adeguata?
Nervo ascellare
Nervo mediano
Nervo muscolocutaneo
Nervo radiale
Il tumore in questione è probabilmente un tumore del glomo, che è un tumore benigno noto per produrre dolore ben oltre le sue piccole dimensioni. La questione è un po’ complicata (ma clinicamente importante per ovvie ragioni) perché risulta che la parte più distale della pelle dorsale delle dita, compresi i letti ungueali, è innervata dai nervi digitali palmari piuttosto che dai nervi digitali dorsali. Nello specifico, il nervo mediano attraverso i suoi nervi digitali palmari fornisce il letto ungueale del pollice, dell'indice, del medio e della metà dell'anulare. Il nervo ascellare, il nervo muscolocutaneo e i nervi radiali non forniscono il letto ungueale. Rif: Moon D.A., Foreman K.B., Albeine K.H. (2011). Capitolo 32. Avambraccio. Nel D.A. Luna, K.B. Caposquadra, K.H. Albeine (a cura di), Il quadro generale: anatomia lorda.