Un paziente di 45 anni si presentava con febbre, sudorazione notturna e perdita di peso. Alla radiografia si vedeva una massa nel lobo apicale. All'esame istopatologico era presente necrosi caseosa. Qual è il nome del processo sottostante?
Degenerazione enzimatica
Diminuzione acuta dell'afflusso di sangue
Diminuzione dell’offerta di fattori di crescita
Reazione di ipersensibilità con macrofagi, linfociti e cellule giganti modificati
Caratteristiche cliniche come febbre; sudorazioni notturne, perdita di peso e riscontro radiografico di una massa nel lobo apicale con reperti istopatologici di necrosi caseosa sono altamente suggestivi di tubercolosi. Il processo sottostante è l'ipersensibilità di tipo IV, caratterizzata dalla presenza di macrofagi, linfociti e cellule giganti modificati.
Illustrazione schematica degli eventi che danno origine alla formazione di granulomi nelle reazioni di ipersensibilità cellulo-mediata (tipo IV).
Tubercolosi

Proprietà antigenica:
La specificità di gruppo è dovuta al polisaccaride mentre la specificità di tipo è dovuta a un antigene proteico.
Gli anticorpi non sono utili per la diagnosi e l'immunità.

Patogenicità:

I macrofagi sono le cellule primarie infettate dal M. tuberculosis.
M. tuberculosis si replicava all'interno dei macrofagi (fagosoma) bloccando la fusione del fagosoma e del lisosoma.
È dovuto alla fuga dell'uccisione da parte dei macrofagi e all'induzione dell'ipersensibilità di tipo IV.
Fattori che contribuiscono alla patogenesi: fattore cordonale, lipoarabinomannano, sistema del complemento, proteine ​​da shock termico di M. tuberculosis.
Il rischio di contrarre l'infezione è determinato principalmente da fattori esogeni, mentre il rischio di sviluppare la malattia dipende in gran parte da fattori endogeni
Il fattore di rischio più potente: la coinfezione da HIV
Caratteristiche cliniche