Un bambino di 5 anni ha sviluppato convulsioni alcuni mesi fa. Le convulsioni iniziano con una sensazione di odore strano (gomma bruciata), continuano con contrazioni generalizzate e terminano con spasmi ritmici. Durante gli attacchi perde conoscenza e successivamente il bambino è confuso. Quando le crisi si stabilizzarono, il bambino fu indirizzato a un neurologo che gli prescrisse la fenitoina come trattamento iniziale. Ora i genitori riportano il bambino per la vaccinazione DTP programmata (difterite, tetano, peussis). Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Immunizzazione con vaccino DTP.
Sostituire il farmaco con fenobarbital e immunizzazione DTP
Due settimane di vacanza farmacologica e successiva immunizzazione DTP
Rinvio dell'immunizzazione DTP
Questo bambino ha tipiche crisi tonico-cloniche (grande male) che si accompagnano all'aura. Il solito vaccino peussis batterico intero ucciso può causare febbre alta e convulsioni. La vaccinazione con Peussis può complicare le anomalie già evidenti e la loro gestione. Di conseguenza, è opportuno rinviare la vaccinazione contro difterite, tetano e peussi. L’immunizzazione con il vaccino DTP o Peussis e la vacanza farmacologica possono rivelarsi un grave fallimento. Rif: Ogle JW, Anderson MS (2012). Capitolo 42. Infezioni: batteriche e spirochetali. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Pediatria, 21e.