Un maschio di 30 anni in trattamento con metotrexato 7,5 mg una volta al giorno per l'artrite si reca in clinica per avviare una famiglia. La moglie non assume altri farmaci oltre all'OCP. Quali dovrebbero essere i consigli prima del concepimento?
Il marito dovrebbe interrompere il metotrexato e la moglie dovrebbe continuare la contraccezione per 3 mesi
Il marito dovrebbe interrompere il metotrexato e la moglie dovrebbe continuare la contraccezione per 1 anno
La moglie dovrebbe concepire immediatamente, ma il marito dovrebbe interrompere il metotrexato
Adozione
Risposta: A (Il marito dovrebbe interrompere il metotrexato e la moglie dovrebbe continuare la contraccezione per 3 mesi) Rif: Fonte Internet (e Linee guida terapeutiche complete --Uso di farmaci antireumatici in gravidanza) e Libro di testo sulla gestione della psoriasi di Nikhil Yawalkar Spiegazione: Il metotrexato interferisce con la biosintesi delle purine tramite l'enzima diidrofolato reduttasi. Una sindrome teratogena chiamata sindrome da ami nopterina è stata descritta in donne trattate per tumori maligni con dosi più elevate di metotrexato rispetto a quelle utilizzate nell'artrite reumatoide, cioè superiori a 10-25 mg a settimana. Sindrome da am inopterina Anomalie scheletriche del cranio e degli arti,o Microcefalia; ando Dismorfismi facciali.Studi sugli animali mostrano una suscettibilità delle specie molto variabile a questo farmaco.Diversi piccoli studi sull'uso umano del metotrexato suggeriscono un aumento del rischio di anomalie dopo l'esposizione durante un periodo critico compreso tra 8 e 10 settimane di gestazione. Si raccomanda una contraccezione sicura e la sospensione del metotrexato prima del concepimento. La contraccezione è essenziale nelle donne fertili durante il trattamento con metotrexato e per 3 mesi dopo la sua interruzione a causa delle sue proprietà teratogene e della presenza prolungata nei tessuti. La stessa durata della contraccezione (3 mesi) è anche consigliabile negli uomini poiché il metotrexato riduce la spermatogenesi.
Pathology of Conception