Una giovane donna di 25 anni presenta episodi ricorrenti di mal di testa e sudorazione. Sua madre aveva calcoli renali ed è morta dopo aver avuto una massa al collo. L'esame obiettivo rivela un nodulo tiroideo ma nessun segno clinico di tireotossicosi. Prima di eseguire un intervento chirurgico alla tiroide, il chirurgo dovrebbe prescrivere:
Misurazione degli ormoni tiroidei
Determinazioni seriali del calcio sierico, delle proteine ​​del fosforo e della fosfatasi alcalina
Test delle urine delle 24 ore per l'escrezione di acido 5-idrossiindolacetico.
Test seriale di 24 ore per catecolamine, metanefrine e escrezione di acido vanillilamandelico.
La risposta è D (test seriale 24 ore su 24 per catecolamine, metanefrine e escrezione di acido vanillilamandelico): il teocromocitoma deve essere escluso misurando i livelli di catecolamine urinarie in tutti i casi prima di intraprendere un intervento chirurgico alla tiroide per evitare potenziali rischi. di questa condizione" - Bailey I saggi utilizzati per la diagnosi del feocromocitoma includono quelli per: Acido vanillil mandelico (VMA) Metanefrine Catecolamine libere Il paziente in questione è un caso di sindrome ereditaria di Men II a La presenza di "mal di testa e sudorazione" in un paziente con nodulo tiroideo richiede un'indagine tempestiva per un possibile feocromocitoma come pa della sindrome MEN II, soprattutto in un paziente con un'anamnesi familiare positiva (come suggerito dalla presenza di calcoli renali e nodulo tiroideo nella madre). Il feocromocitoma secerne grandi quantità di catecolamine, la cui secrezione aumenta ulteriormente durante l'intervento chirurgico. Ciò può provocare ampie oscillazioni della pressione sanguigna e aritmie e aumenta il rischio di moalità chirurgica. Stabilire un blocco adrenergico è essenziale prima di intraprendere un intervento chirurgico alla tiroide.