Con quale dei seguenti farmaci dovrebbe essere somministrato il metotrexato per ridurne gli effetti collaterali?
Acido folico
Cianocobalamina
Tiamina
Acido folinico
Ris. d (Acido folinico). (Rif. Harrison 18°/Capitolo 326. Le sindromi vasculitiche) Per ridurre la tossicità, il metotrexato viene spesso somministrato insieme all'acido folico, 1 mg al giorno, o all'acido folinico, 5-10 mg una volta alla settimana 24 ore dopo il metotrexato. METHOTREXATE# agisce inibendo Idrofolato reduttasi - blocca la conversione del diidrofolato in tetraidrofolato, che è un coenzima essenziale richiesto per le reazioni di trasferimento di un atomo di carbonio nella sintesi de novo delle purine e nelle interconversioni di aminoacidi.# Ha un'azione specifica per le cellule e agisce sulla fase S del ciclo cellulare. UTILIZZI:- È apparentemente curativo nel coricarcinoma.- È anche utile nelle leucemie acute, nell'artrite reumatoide, nella psoriasi e come immunosoppressore.- Il metotrexato ad alte dosi viene utilizzato nella gestione dell'osteosarcoma e dell'istiocitosi X.# La sua tossicità non può essere superata dal folico acido, perché non verrà convertito nella forma di coenzima attivo.# Tuttavia, l'acido folinico (fattore citrovorum) inverte rapidamente il suo effetto. La timidina contrasta anche la sua tossicità.Antidoti per alcune tossicità dei farmaci Tossina/ FarmacoANTIDOTO/TRATTAMENTO1PacetaminofeneA/-acetilcisteina2SalicilatiAlcalinizzare l'urina, dialisi3Anticolinesterasi, organofosfatiAtropina, pralidossima4Antimuscarinici, agenti anticolinergiciFisostigmina salicilato5b-bloccantiGlucagone6DigitalisStop dig, normalizzare K+ , lidocaina, frammenti Fab anti-dig, Mg2+7Ferrossamina8PiomboCaEDTA, dimercaprolo , succimero, penicillamina9Arsenico, mercurio, oroDimercaprolo (BAL), succimero10Rame, arsenico, oroPenicillamina11CianuroNitrito, idrossicobalamina, tiosolfato12MetemoglobinaBlu di metilene13Monossido di carbonio100% O2, O iperbarico214Metanolo, glicole etilenico (antigelo)Etanolo, dialisi, fomepizolo1 5OppioidiNaloxone/naltrexone16BenzodiazepineFlumazenil17TCANaHCO3 (non specifico)18EparinaProtamina19WarfarinVitamina K, plasma fresco congelato20tPA , streptochinasiAcido aminocaproico21CisplatinoAmifostina22CiclofosfamideMESNA23DoxorubicinaDexrozoxazone
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