Un ragazzo di 15 anni si è presentato con un'anamnesi di sanguinamento delle gengive, sanguinamento sottocongiuntivale ed eruzione purpurica da un giorno. Le indagini hanno rivelato i seguenti risultati: Hb-6,4 gm/dL; TLC-26.500/mm3 Piastrine 35.000 mm3; tempo di protrombina-20 sec con controllo di 13 sec; tempo di tromboplastina pariale-50 sec; e fibrinogeno 10 mg/dl. Lo striscio periferico era indicativo di leucemia mieloblastica acuta. Quale delle seguenti è la più probabile?
Leucemia mieloblastica senza maturazione
Leucemia mieloblastica con maturazione
Leucemia promielocitica
Leucemia mielomonocitica
Il bambino presentava un sanguinamento acuto, insieme ai seguenti risultati di laboratorio: Trombocitopenia (35.000/mm3 rispetto al valore normale di 1,50.000/mm3) Aumento del tempo di protrombina (20 s rispetto al controllo di 13 s) Aumento del tempo di tromboplastina paiale ( 50s vs normale 26-32s) Diminuzione del fibrinogeno (10 mg/dl vs normale 233-496 mg/dl) Queste anomalie ematologiche indicano una coagulazione intravascolare disseminata. La forma più comune di LMA associata alla DIC è la M3-AML (leucemia promielocitica acuta). L'acido all-trans retinoico (ATRA), un analogo della vitamina A, induce i promielociti neoplastici a differenziarsi rapidamente in neutrofili e diminuisce la possibilità di DIC. altro agente utile è AsO3 (triossido di arsenico).
Acute Myelogenous Leukemia