In quale delle seguenti condizioni la riparazione chirurgica è preferibile rispetto alla gestione conservativa?
La sindrome di Boerhaave
Perforazione dell'esofago cervicale
Rottura esofagea limitata al mediastino
Perforazione endoscopica flessibile dell'esofago
Ris. Sindrome di A. BoerhaaveSpiegazioneDomanda adottata come tale da Bailey e Love TableLa decisione tra trattamento chirurgico e non chirurgico dipende da quattro fattori. Questi sono: Il sito della perforazione (esofago cervicale versus toraco-addominale); L'evento che ha causato la perforazione (spontaneo versus strumentale); La patologia sottostante (benigna o maligna); Lo stato dell'esofago prima della perforazione (a digiuno e vuoto versus ostruito con un residuo stagnante). Gestione non operativa Riparazione operativa Piccolo carico settico Grande carico settico Disturbi cardiovascolari minimi Shock settico Perforazione confinata al mediastino Sindrome di Boerhaave Perforazione esofagea cervicale Pleura violata Perforazione mediante endoscopio flessibile Perforazione dell'esofago addominale Sindrome di Boerhaave: Ciò si verifica classicamente quando una persona vomita contro una glottide chiusa. La pressione nell'esofago aumenta rapidamente e l'esofago scoppia nel suo punto più debole nel terzo inferiore, inviando un flusso di materiale nel mediastino e spesso anche nella cavità pleurica. La condizione è stata segnalata per la prima volta da Boerhaave. Un grande volume di materiale viene rilasciato nel mediastino, che provoca una rapida irritazione chimica nel mediastino e nella pleura seguita da infezione se non trattata.
Oesophagus