Una primigravida con presentazione veex ha la cervice completamente dilatata. La testa è ben impegnata e ha una stazione di +2. Il monitoraggio del calore fetale mostra una decelerazione tardiva. La gestione più appropriata in tal caso sarebbe: settembre 2009
Osservazione
Estrazione sottovuoto
Applicazione del forcipe
Cesareo immediato
Ris. C: Criteri di applicazione del forcipe per i tipi di parto con forcipe: Pinza da presa: - Il cuoio capelluto è visibile all'ingresso, senza separare le labbra. Il cranio del feto ha raggiunto il pavimento pelvico. - La sutura sagittale è nel diametro anteroposteriore, in posizione anteriore o posteriore dell'occipite destro o sinistro (cioè, la testa del feto si trova in corrispondenza o sul perineo e la rotazione non supera i 45 gradi). Pinza bassa: il punto d'attacco del cranio fetale si trova in una stazione maggiore o uguale a +2 cm e non si trova sul pavimento pelvico; può essere presente qualsiasi grado di rotazione. Pinza media: la stazione è sopra +2 cm, ma la testa è impegnata. Forcipe alto: i sistemi precedenti classificavano i parti con forcipe alto come procedure eseguite quando la testa non è impegnata. I parti con forcipe alto non sono raccomandati. Le seguenti indicazioni si applicano all'uso del forcipe, quando non esistono controindicazioni: Secondo stadio prolungato: include donne nullipare con mancato parto dopo 2 ore senza e 3 ore con anestesia di conduzione. Include anche donne multipare con mancato parto dopo 1 ora senza e 2 ore con anestesia di conduzione. Sospetto di compromissione fetale immediata o potenziale nella seconda fase del travaglio. Ferratura del secondo stadio per benefici materni: le indicazioni materne includono, ma non sono limitate a, esaurimento, sanguinamento, malattia cardiaca o polmonare e storia di pneumotorace spontaneo. In mani esperte, malposizioni fetali, inclusa la testa successiva nel parto vaginale podalico, possono essere indicazioni per il parto con il forcipe. I prerequisiti per l'applicazione del forcipe includono quanto segue: La testa deve essere agganciata. La cervice deve essere completamente dilatata e retratta. La posizione della testa deve essere conosciuta. Dovrebbe essere eseguita la valutazione clinica della capacità pelvica. Non si deve sospettare alcuna sproporzione tra la dimensione della testa e la dimensione dell'ingresso pelvico e della parte centrale della pelvi. Le membrane devono essere rotte. Il paziente deve avere un'analgesia adeguata. L'operatore deve essere competente nell'uso degli strumenti