Il trattamento immediato dell'insufficienza circolatoria periferica nella sindrome da shock dengue (DSS) è:
Soluzione salina di destrosio IV
I. V dose elevata di desametasone
Infusione di cristalloidi I.V
IV. Dopamina+Dobutamina
La sindrome da shock dengue, solitamente accompagnata da segni emorragici, è molto più grave e deriva da un aumento della permeabilità vascolare che porta allo shock. Nella DHF/DSS lieve, irrequietezza, letargia, trombocitopenia (<100.000/mL) ed emoconcentrazione vengono rilevati 2-5 giorni dopo l'insorgenza della tipica febbre dengue, solitamente al momento della defervescenza. L'eruzione maculopapulare che spesso si sviluppa nella febbre dengue può comparire anche nella DHF/DSS. Nei casi più gravi, è evidente uno shock franco, con bassa pressione differenziale, cianosi, epatomegalia, versamenti pleurici, ascite e in alcuni casi gravi ecchimosi e sanguinamento gastrointestinale. Il periodo di shock dura solo 1 o 2 giorni e la maggior parte dei pazienti risponde prontamente ad un attento monitoraggio, alla somministrazione di ossigeno e all'infusione di cristalloidi o, nei casi più gravi, di colloidi. Il trattamento è sintomatico. L’aspirina dovrebbe essere evitata a causa del rischio di sanguinamento. La sostituzione del volume e le trasfusioni di sangue possono essere indicate nei pazienti con shock. Con il supporto di terapia intensiva, i tassi di moalità sono dell’1% o meno. Non è stato dimostrato che i coicosteroidi siano di aiuto. Nessun antivirale esistente è efficace. rif: principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2217
C.V.S