Una donna di 31 anni, al secondo trimestre di gravidanza, si è presentata all'OPD lamentando dispnea all'exeion. Non vi è alcuna storia di dolore toracico, tosse o febbre e la paziente non ha malattie cardiache note. All'esame obiettivo, il polso è 75 / min, la pressione arteriosa è 110/70 e la Sp02 è 96%. L'esame del torace e del CVS è irrilevante. Quale potrebbe essere la causa più probabile della presentazione clinica di questo paziente?
Asma
Embolia polmonare
Dispnea fisiologica della gravidanza
Guasto al cuore sinistro
A seconda dello scenario e della presentazione clinica, molto probabilmente la paziente soffre di dispnea fisiologica da gravidanza, che è abbastanza comune. In caso di embolia polmonare è presente dolore toracico associato a dispnea ed emottisi ed è un evento più acuto associato a desaturazione. Il paziente asmatico di solito ha un'anamnesi pregressa, reperti toracici di respiro sibilante e diminuzione della saturazione di ossigeno L'insufficienza cardiaca sinistra si presenta con dispnea di varia gravità, insinuazioni basali B/L Dispnea fisiologica Si verifica nel 60%-70% delle donne incinte normali entro la 30a settimana di vita gestazione, ma può verificarsi già alla fine del primo trimestre. Si verifica una diminuzione della FRC (capacità funzionale residua) in modo più significativo entro il 6° mese. La capacità polmonare totale rimane invariata. Il volume corrente e la ventilazione minuto aumentano in modo significativo con l'avanzare della gravidanza. L'aumento della ventilazione minuto è secondario all'effetto stimolatorio del progesterone che aumenta il drive respiratorio. A causa dell'aumento della ventilazione minuto durante la gravidanza, può far sentire la paziente come se stesse iperventilando e contribuire alla sensazione di respiro corto/dispnea. La rassicurazione è sufficiente e non è necessario alcun intervento medico.
Physiological Changes of Pregnancy