Una donna di 43 anni viene sottoposta a colecistectomia a cielo aperto. Il colangiogramma intraoperatorio ha rivelato più calcoli nel CBD. L'esplorazione del CBD è stata eseguita per estrarre i calcoli biliari. Il CBD è stato drenato con un tubo a T. Dopo 10 giorni, un colangiogramma con tubo a T rivela un calcolo di CBD trattenuto. Questo dovrebbe essere trattato con quale dei seguenti?
Laparotomia ed esplorazione del CBD
Eparinizzazione sottocutanea
Terapia antibiotica per 6 mesi e poi rivalutazione
Estrazione del calcolo attraverso il percorso creato dal tubo a T (dopo 6 settimane)
Se viene rilevato un calcolo, il tubo a T deve essere lasciato in sede per 6 settimane per consentire la maturazione del tratto. A questo punto, il tubo a T può essere rimosso e il calcolo può essere estratto utilizzando un cestello Dormia sotto fluoroscopia. Questo approccio è indicato solo quando è stato inserito un tubo a T maggiore di 16. Se questo approccio non è fattibile, il calcolo può essere estratto mediante tecniche endoscopiche retrograde o esplorazione del CBD.
Pancreas