Un paziente si presenta in clinica lamentando mal di testa e affaticamento. I dati di laboratorio mostrano sodio sierico, 122 mEq/L; osmolalità sierica, 240 mOsm/L; osmolalità delle urine, 455 mOsm/L. quale condizione si correla meglio con questi dati?
Diabete insipido neurogeno
Diabete insipido nefrogenico
Diabete mellito
SIADH
Iponatremia, ipoosmolalità e urina concentrata in modo inappropriato sono caratteristici della SIADH. La sindrome deriva da un'eccessiva secrezione di vasopressina. Ciò potrebbe essere dovuto alla secrezione ectopica di vasopressina da parte del tumore, a varie complicazioni del sistema nervoso centrale o potrebbe essere indotto da farmaci. L’aumento della vasopressina provoca un’eccessiva ritenzione idrica, con conseguente iponatriemia da diluizione e ipoosmolalità. L’espansione del volume inibisce il sistema renina-angiotensina. L'aldosterone plasmatico tende quindi ad essere basso, il che spiega l'inadeguata concentrazione delle urine. Rif - Principi di medicina interna di Harrison 20e pag 2689
Endocrinology