Una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) è sicuramente necessaria in un bambino con:
Frattura intercondiloidea del femore
Frattura condilare laterale dell'omero
entrambe le ossa dell'avambraccio
Separazione epifisaria
Risposta: B (Frattura condilare laterale dell'omero) Rif: Campbell's Operative Orthopaedics, 11a edizione e Apley's System of Orthopaedics and Fractures. 9a edizioneSpiegazione: Le fratture dell'avambraccio nei bambini sono lesioni extra-articolari e possono essere gestite in modo conservativo con gesso dopo riduzione chiusa della frattura. Tutte le lesioni fisarie scomposte richiedono una riduzione anatomica e una fissazione interna per evitare la complicazione del ponte transfisario o una crescita alterata. Riduzione prima la fissazione interna può essere eseguita con manipolazione chiusa o mediante chirurgia aperta, essendo determinante il raggiungimento della riduzione anatomica. Le fratture intercondiloidee del femore possono essere suscettibili di riduzione chiusa, mentre le fratture del condilo laterale dell'omero sono difficili da valutare e ridurre chiuse. difficile determinare l'entità dello spostamento delle fratture del condilo laterale dell'omero; in caso di dubbio, la frattura deve essere trattata come spostata. È noto che le fratture benigne composte del condilo omerale laterale vengono completamente spostate dopo 1 settimana dopo il gesso, richiedendo una riduzione aperta e una fissazione interna. Le fratture del condilo laterale sono note per complicazioni - mancata unione , cubito valgo, paralisi tardiva del nervo ulnare. Il trattamento chiuso è spesso insoddisfacente e si raccomanda la riduzione aperta e la fissazione interna per le fratture del condilo laterale dell'omero - da qui il termine "frattura di necessità".
Management In Orthopedics