L'indicazione all'emodialisi comprende:
Avvelenamento da benzodiazepine
Avvelenamento da metanolo
Iperkaliemia
Avvelenamento da barbiturici
Indicazioni per l'emodialisi: l'emodialisi può essere presa in considerazione in quei pazienti che non rispondono alle misure terapeutiche standard durante il trattamento con una sostanza tossica dializzabile (vedi infra). Può anche essere considerato un pa di cure di supporto il fatto che la sostanza tossica sia dializzabile o meno nelle seguenti situazioni: coma di stadio 3 o 4, o iperattività causata da un agente dializzabile che non può essere trattato con mezzi conservativi, marcata iperosmolalità che non è dovuta a problemi di fluidi facilmente risolvibili, gravi disturbi dell'equilibrio acido-base che non rispondono alla terapia o gravi disturbi elettrolitici che non rispondono alla terapia. - Migliori indicazioni: la dialisi deve essere iniziata, indipendentemente dalle condizioni cliniche, nelle seguenti situazioni: dopo la chelazione di metalli pesanti in pazienti con insufficienza renale e dopo una significativa ingestione di glicole etilenico o metanolo. - Ottime indicazioni: la dialisi è generalmente efficace nei pazienti con gravi intossicazioni con i seguenti agenti: - Litio - Fenobarbitone - Salicilati - Teofillina. - Indicazioni abbastanza buone: la dialisi può essere iniziata in seguito all'esposizione ai seguenti agenti, se le condizioni cliniche ritengono necessaria la procedura (paziente in peggioramento nonostante l'intensa terapia di supporto): - Alcoli - Anfetamine - Aniline - Antibiotici - Acido borico - Barbiturici (ad azione sho) - Bromuri - Clorati - Cloralio idrato - Ioduri - Isoniazide - Meprobamato - Paraldeide - Fluoruri - Chinidina - Chinina - Stricnina - Tiocianati. - Indicazioni sfavorevoli: la dialisi può essere considerata una misura di supporto in presenza di insufficienza renale, a seguito di esposizione a: - Paracetamolo - Antidepressivi - Antistaminici - Alcaloidi della Belladonna - Benzodiazepine - Digitale e glicosidi correlati - Glutetimide - Oppiacei - Metaqualone - Fenotiazine - Anticolinergici sintetici . RIF: LA SINOSSI DI MEDICINA FORENSE E TOSSICOLOGIA: K S NARAYANA REDDY; PAGINA N. 289
Poisoning