Quale delle seguenti affermazioni è vera per il reflusso vescicoureterale di grado primario IV-V nei bambini piccoli?
La cicatrizzazione renale di solito inizia nelle regioni mediopolari
Le cicatrici postnatali possono verificarsi anche in assenza di infezioni del tratto urinario
L’esito a lungo termine è paragonabile nei pazienti trattati con profilassi antibiotica o chirurgica
L’amoxicillina orale è l’antibiotico di scelta per la profilassi
Ris. è "b", cioè le cicatrici postnatali possono verificarsi anche in assenza di infezioni del tratto urinario Vedi anche novembre 98 (domanda n. 117), giugno 2004 (domanda n. Ill) novembre 2004 (domanda n. 122) Sebbene UTI è la causa più importante di cicatrici e nefropatia nei pazienti. del RVU, possono verificarsi cicatrici anche in assenza di UTI a causa dell'effetto pressorio del reflusso sul tessuto renale. Altre opzioni Opzione a: La cicatrizzazione renale di solito inizia nella regione polare dei reni. Opzione d: Trimetoprim - sulfametossazolo (Septra, Bactrim ) è il DOC per la profilassi.* Antibiotico profilattico L'amoxicillina o ampicillina è DOC per la profilassi dei bambini fino a 6 settimane di età Dopo 6 settimane, trimetoprim-sulfametossazolo è il DOC profilattico [questo perché dopo 6 settimane, il sistema biliare del neonato diventa maturo abbastanza per gestire trimetoprim-sulfametossazolo. La nitrofurantoina (Macrodantin) è un'altra opzione accettabile per la profilassi. I farmaci vengono solitamente somministrati in sospensione una volta al giorno alla metà della dose terapeutica standard. La somministrazione notturna nei bambini abituati ad andare in bagno è più efficace perché precede il periodo più lungo di ritenzione urinaria, quando è più probabile che si sviluppi un'infezione. Le opzioni nei bambini che sviluppano allergia ai farmaci sopra indicati sono: acido nalidixico, trimetoprim da solo e cefalosporio. Opzione c : È improbabile che il RVU primario di grado IV-V si risolva spontaneamente, in particolare se rilevato in bambini di età superiore a 1 anno. Una gestione medica in loro è solitamente inefficace.
Urinary Tract