Donna di 25 anni ha avuto un incidente stradale, il suo sistema GCS era normale, frequenza cardiaca - 150/min, pressione arteriosa - 90/60 mm Hg, frequenza respiratoria di 20/min. All'esame, la sua JVP era sollevata, l'addome non era dolente e aveva un'ecchimosi sulla parte anteriore del torace. I suoni del respiro erano assenti da un lato. Quale delle seguenti è la diagnosi più appropriata?
Tamponamento cardiaco
Tensione pneumotoracica
Emotorace massiccio
Versamento pleurico
Ris. (b) Pneumotorace ipertesoRef. Bailey e Amore, 27a edizione; pag. 367-368.* Il paziente ha subito un trauma contusivo al torace (ecchimosi della parete toracica) con collasso cardiopolmonare in corso evidente con tachicardia, ipotensione con JVP sollevata e suoni respiratori assenti su un lato.* Il versamento pleurico non è una possibilità ed è escluso* Emotorace massiccio presente con ipotensione, tachicardia, suoni respiratori assenti ma la JVP non viene aumentata.* Tamponamento cardiaco con presenza di ipotensione, JVP aumentata ma hanno suoni respiratori normali su entrambi i lati (anche suoni cardiaci ovattati - triade di Beck)* Pneumotorace tensivo inizia tipicamente con tachipnea, fame d'aria e progredisce fino a tachicardia, spostamento del mediastino, aumento della JVP e infine ipotensione. Quindi la risposta più probabile è il pneumotorace tensivo
Trauma