Un bambino di 3,8 kg di madre diabetica ha sviluppato convulsioni 32 ore dopo la nascita. La causa più probabile sarebbe?
Ipoglicemia
Ipocalcemia
Asfissia alla nascita
Emorragia intraventricolare
Ris. A. Ipoglicemia* Il neonato presenta convulsioni sviluppate circa 32 ore dopo la nascita. Ci sono due possibilità in questo neonato, ovvero ipoglicemia e ipocalcemia.* L'ipoglicemia nelle prime 18-36 ore è solitamente dovuta a un'ipoglicemia neonatale transitoria e dopo 36 ore sono probabili cause metaboliche e di altro tipo.* L'ipoglicemia si sviluppa in circa il 25-50% dei neonati di madri diabetiche e il 15-25% dei bambini di madri con diabete gestazionale, ma solo una piccola percentuale di questi bambini diventa sintomatica. La probabilità che si sviluppi un'ipoglicemia nel neonato aumenta ed è probabile che i livelli di glucosio siano inferiori a livelli più elevati di glucosio nel sangue del cordone o della madre a digiuno.* Nei neonati affetti da HIE che presentano convulsioni, l'esordio delle convulsioni avviene generalmente entro le prime 24 ore dalla nascita. . Tuttavia, il momento dell'esordio non è un indicatore affidabile del momento in cui si è verificato il danno neurologico.* Le convulsioni dovute a emorragia intracranica possono anche essere associate a lesioni ipossico-ischemiche o traumatiche poiché questi eventi sono frequentemente associati tra loro.* Insorgenza delle convulsioni dovute ad emorragia subaracnoidea o subdurale si presentano solitamente al secondo o terzo giorno di vita, mentre quelle dovute ad emorragia intraventricolare-matrice germinale si presentano dopo il terzo giorno.
New Born Infants