Ad un paziente è stato diagnosticato un angioma cavernoso intracranico alla risonanza magnetica. Il reperto RM caratteristico della lesione è:
Nidus ben definito
Alimentatori arteriosi definiti
Flebectasie
Popcorn come lesione
Ans è 'd' cioè lesione tipo popcorn "Le scansioni RM degli angiomi cavernosi parenchimali mostrano tipiche lesioni 'tipo popcorn9 con un nucleo reticolato complesso e ben delineato di intensità di segnale miste che rappresentano l'emorragia in diversi stadi di evoluzione. Neuroradiologia diagnostica di Osborn "The MR l'aspetto degli angiomi cavernosi è altamente caratteristico. Una morfologia aggregata, multinodulare o popcorn, con zone centrali prominenti di accorciamento in T1, è circondata da una crosta di accorciamento in T2." - http://www. urmc. rochester. edu/smd/rad/neurocases/Neurocase485. htmGli emangiomi cavernosi o "angiomi" sono raccolte di spazi vascolari sinusoidali senza l'intervento di tessuto neurologale. Grossolanamente si tratta di lesioni discrete, simili a bacche, multilobulate che contengono emorragie in vari stadi evolutivi. Si osserva una colorazione con emosiderina del cervello circostante. Alla TC: gli angiomi cavernosi sono solitamente da isodensi a moderatamente iperdensi nelle TC senza contrasto. La calcificazione è comune. L'aumento post-contrasto varia da minimo a evidente. Alla RM: si nota una tipica "lesione simile a popcorn" circondata da un bordo di emosiderina a basso segnale. Altre malformazioni vascolari intracraniche: Malformazione AV: le malformazioni artero-venose sono una rete complessa di canali vascolari anormali costituiti da un nidus AVM fornito da alimentatori arteriosi e drenato da vene dilatate. Nell'AVM non è presente alcun letto capillare intermedio; cioè il sangue viene deviato direttamente dalle arterie alle vene. Gli aneurismi correlati al flusso sono visibili nel nidus dell'AVM o nei vasi di alimentazione. Il fenomeno del furto vascolare può portare a cambiamenti ischemici e atrofici nel cervello adiacente alla malformazione. L'imaging mediante TC e RM mostra vasi serpiginosi insieme al nidus AVM, che migliorano fortemente al contrasto. Angiomi venosi: gli angiomi venosi sono composti da vasi anomali dilatati e disposti radialmente vene che convergono in una vena drenante transcorticale o subependimale allargata. Molto spesso si trova vicino al margine del ventricolo. La sede più comune è vicino al corno frontale. Il cervello normale è interposto tra le vene dilatate. All'angiografia appare una "testa di medusa" costituita da vene midollari dilatate che convergono in una vena drenante "collettrice" allargata. Alla CECT e alla RM si nota un ciuffo di vasi arrotondati o lineari vicino all'angolo di un ventricolo. visto. Si vede che queste vene midollari allargate drenano in una vena drenante allargata. Malformazione della vena di Galeno: la vena di Galeno è una grande vena profonda alla base del cervello. Si trova sotto gli emisferi cerebrali e drena le regioni anteriore e centrale del cervello nei seni della fossa cerebrale posteriore. La VGM deriva da una malformazione aneurismatica con uno shunt artero-venoso del sangue. La VGM di solito causa un'insufficienza cardiaca ad alto rendimento nel neonato derivante dalla diminuzione della resistenza e dall'elevato flusso sanguigno nella lesione. I risultati associati includono cambiamenti ischemici cerebrali come ictus o fenomeni di furto che provocano emiparesi progressiva. La malformazione può causare effetti di massa, causando un progressivo deterioramento neurologico. In alternativa, la malformazione può causare un'ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale (CSF) e provocare idrocefalo. Si può sentire un forte soffio intracranico a causa della turbolenza del sangue nella VGM. L'anomalia della vena di Galeno è la malformazione artero-venosa più frequente nei neonati. La TC e la RM mostrano Massa del terzo ventricolare posteriore iso/iperdensa che mostra un intenso miglioramento nelle scansioni postcontrasto. L'idrocefalo ostruttivo è comune.
Brain Imaging: Inflammatory, Infectious, and Vascular Diseases