Un paziente si presenta con emottisi e caratteristiche cushingoidi con mancanza di soppressione del desametasone. Quale potrebbe essere la ragione probabile?
Iperplasia surrenale
Adenoma surrenale
Adenoma bronchiale
Carcinoide bronchiale
La produzione ectopica di ACTH è causata prevalentemente da tumori carcinoidi occulti, più frequentemente nel polmone, ma anche nel timo o nel pancreas. Circa il 25% dei pazienti con tumori carcinoidi polmonari sono asintomatici al momento della scoperta. Nei pazienti sintomatici di carcinoidi polmonari, i risultati clinici più comuni sono quelli associati a ostruzione bronchiale, come tosse persistente, emottisi e polmonite ricorrente o ostruttiva. Si possono notare anche respiro sibilante, dolore toracico e dispnea. Sebbene non comuni, varie sindromi endocrine o neuroendocrine possono essere manifestazioni cliniche iniziali di tumori carcinoidi polmonari tipici o atipici. Solo il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio avanzato può causare la produzione ectopica di ACTH.
Cushing Syndrome