Un agricoltore di 54 anni si presenta al suo medico con tosse cronica. La radiografia del torace dimostra una lesione massiva con linfoadenopatia ilare. La biopsia della massa dimostra molteplici e minuscole forme di lievito all'interno dei macrofagi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Blastomicosi
Coccidioidomicosi
Istoplasmosi
Paracoccidioidomicosi
L'istoplasmosi è causata dall'Histoplasma capsulatum, un fungo dimorfico che cresce come una muffa in natura, ma come un minuscolo lievito all'interno dei macrofagi negli esseri umani. La malattia è in genere asintomatica o abbastanza lieve da non essere rilevata, ma quando è sintomatica si presenta con tosse, febbre e malessere. La blastomicosi è caratterizzata da una forma di lievito più grande, con gemme rotonde, visibile libera nei tessuti. La coccidioidomicosi è osservata principalmente nelle regioni sud-occidentali degli Stati Uniti. Nei polmoni si osservano sferule contenenti endospore. La paracoccidioidomicosi è endemica in America Latina. Le cellule infette mostrano un tipico aspetto a "ruota del pilota" dovuto alla fuoriuscita di più lieviti da un'unica cellula madre. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 46. Criptococco, istoplasma, coccidioides e altri agenti patogeni fungini sistemici. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.