La glomerulosclerosi diabetica è caratterizzata da tutti TRANNE
Glomerulosclerosi diffusa
Tappo di fibrina
Coagulo di fibrina
Lesioni di Kimmelstiel-Wilson
(Coagulo di fibrina) (677-78-Harsh. Mohan 6°,1141- Robbiins - Base della malattia 8°)NEFROPATIA DIABETICAQuattro tipi di lesioni renali1. Glomerulosclerosi diabetica2. Lesioni vascolari - (ateroma, arteriolosclerosi ialina)**3. Pielonefrite diabetica (necrosi papillare (papillite necrotizzante)**4. Lesioni tubulari (lesioni Armanni-Ebstein)* La prima manifestazione della nefropatia diabetica è la microalbuminuria (> 30 mg/giorno, ma < 300 mg/giorno) GLOMERULOSCLEROSI DIABETICA (i) Glomerulosclerosi diffusa - La maggior parte lesioni comuni** ispessimento del GBM e aumento diffuso della matrice mesangiale con lieve proliferazione delle cellule mesangiali* La goccia ialina capsulare è un ispessimento ialino eosinofilo dello strato parietale della capsula di Bowman e rigonfia nello spazio glomerulare* Il cappuccio di fibrina* è un rivestimento omogeneo, materiale brillantemente eosinofilo che appare sulla parete di un capillare periferico del lobulo (ii) Sclerosi glomerulare nodulare (lesioni Kimmelstiel - Wilson (K. W)** o glomerulosclerosi intercapillare) - specifica per tipo I-DMI noduli sono PAS positivi e contengono lipidi e fibrinaCome risultato del coinvolgimento glomerulare e arteriolare, si verifica un'ischemia renale che porta ad atrofia tubulare e fibrosi interstiziale e a un rene estremamente piccolo e contratto. **Punti importanti* La nefrocalcinosi è presente in: iperparatiroidismo, ipercalcemia, iperfosfatemia, RTA*. Ipervitaminasi D, eccessiva distruzione ossea. Nelle neoplasie metastatiche, l'ipertiroidismo. Sindrome latte-alcali e sarcoidosi Rene a spugna midollare* (nefrocalcinosi papillare)* Il peso specifico basso e fisso delle urine è osservato nell'IRC* La maggior parte delle cause infettive porta a GN membranosa come l'epatite B e C, la sifilide, la malaria, la lebbra*, filariosi e schistosomiasi, carcinoma polmonare* e melanomaGenecromosomaProteinaPosizioneMalattiaNPHS-119q 13Nefrina*Diaframma a scivolamentoSindrome nefrotica di tipo finale**NPH-2**1 q25-31PodocinaDiaframma a scivolamentoSindrome nefritica resistente agli steroidi*** Il livello di fibrinogeno è aumentato nella sindrome nefrosica a causa dell'aumento della sintesi epatica di fibrinogeno* La classica e più comune glomerulopatia associata all'HIV è una forma aggressiva di glomerulosclerosi focale segmentale, un'entità denominata nefropatia associata all'HIV (in precedenza era chiamata glomerulopatia collassante)** mostra la degenerazione dell'epitelio viscerale*** GN focale segmentale - osservato nel LES, porpora HS, SABE, granulomatosi di Wegner, PAN, sindrome di Goodpasteur* GN basso complesso C3 - GN post-infezioni, nefrite da lupus, crioglobulinemia, nefrite da shunt endocardite batterica, GN proliferativo della membrana, GN cresenterico, GN proliferativo idiopatico* Più specifico e sensibile marcatore di ANCA è presente nella GN cresenterica idiopatica*** Nepritl ereditari si verificano in - sindrome di Alport, malattia di Fabry, sindrome della rotula ungueale
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