Una donna di 25 anni con una storia di lupus eritematoso sistemico si presenta con petecchie diffuse e affaticamento. L'esame obiettivo dimostra linfoadenopatia e splenomegalia. I risultati di laboratorio comprendono anemia normocitica (emoglobina = 6,1 g/dL) e trombocitopenia (30.000/mL). Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile alla base dello sviluppo della trombocitopenia in questo paziente?
Distruzione piastrinica mediata da anticorpi
Paraproteina circolante clonale nelle plasmacellule
Diminuita suscettibilità alla lisi mediata dal complemento
Difetto nel citoscheletro piastrinico
In comune con la porpora trombocitopenica idiopatica e alcune trombocitopenie indotte da farmaci, il lupus eritematoso sistemico è associato ad un aumento della distruzione piastrinica dovuta al danno immunomediato e alla rimozione delle piastrine circolanti (distruzione piastrinica mediata da anticorpi). Le altre scelte non rappresentano la distruzione immunitaria delle piastrine. Diagnosi: porpora trombocitopenica idiopatica, sistemiclupus eritematoso
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