Una donna di 63 anni si presenta al pronto soccorso con sintomi di improvvisa mancanza di respiro. Non riferisce alcun fastidio al torace, tosse, espettorato o febbre. La sua storia medica passata è negativa per qualsiasi precedente problema cardiaco o polmonare. Recentemente le è stato diagnosticato un cancro al seno ed è sottoposta a un trattamento attivo. All'esame, la sua pressione sanguigna è 120/80 mm Hg, il polso 100/min e il cuore e i polmoni sono normali. Non sono presenti segni clinici di trombosi venosa profonda (TVP). Quale delle seguenti indagini ha maggiori probabilità di escludere un'embolia polmonare (PE)?
RX normale
elettrocardiogramma normale (ECG)
scansione polmonare ventilazione-perfusione normale
normale scansione della ventilazione
La scansione polmonare ventilazione-perfusione è molto utile per escludere un'EP. Se eseguita correttamente nelle prime fasi del decorso dei sintomi, una scansione normale esclude la diagnosi. Le scansioni ad alta probabilità sono generalmente considerate una prova sufficiente di EP per giustificare un trattamento definitivo. Le scansioni a probabilità intermedia o bassa possono richiedere ulteriori indagini a seconda della probabilità precedente della malattia. Dati più recenti suggeriscono che una normale TC del torace ad alta risoluzione con contrasto esclude un'EP clinicamente significativa e sta sostituendo la scansione di perfusione poiché le immagini polmonari possono fornire una diagnosi alternativa per i sintomi del paziente.
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