Ad un bambino maschio di due anni sono stati somministrati 8 giorni di cefaclor in un corso di 10 giorni. Il bambino ha sviluppato febbre lieve, malessere, linfoadenopatia, irritabilità, rash eritematoso generalizzato con lieve prurito. La diagnosi più probabile è
Kawasaki disease
Meningite trattata in modo mirato
IMN
Ipersensibilità di tipo 3
Ipersensibilità di tipo 3 Le reazioni avverse al farmaco immunologicamente mediate sono state classificate secondo la CLASSIFICAZIONE GELL COOMBS. I 4 tipi sono: Ipersensibilità immediata - Si verifica quando il farmaco o il metabolita del farmaco interagisce con gli anticorpi IgE specifici del farmaco preformati che sono legati alle superfici dei mastociti tissutali e/o dei basofili circolanti. Si manifesta clinicamente con uicaria, broncospasmo e anafilassi Reazioni citotossiche - Coinvolgono anticorpi IgG o IgM che riconoscono l'antigene del farmaco sulla membrana cellulare. In presenza di complemento sierico, la cellula rivestita di anticorpo viene eliminata dai monociti o dal sistema dei macrofagi oppure viene distrutta. Gli esempi includono l'anemia emolitica indotta da farmaci o la trombocitopenia. Reazioni immunocomplesse (ipersensibilità di tipo /I) - È causata da complessi solubili di farmaci o metaboliti in leggero eccesso di antigene con anticorpi IgG o IgM. Il complesso immunitario si deposita nelle pareti dei vasi sanguigni e provoca lesioni attivando la cascata del complemento, come osservato nella malattia da siero. Le manifestazioni cliniche comprendono febbre, uicaria, rash, linfoadenopatia e aralgie. I sintomi compaiono tipicamente 1-3 settimane dopo l'ultima dose di un farmaco dannoso e regrediscono quando il farmaco e/o i suoi metaboliti vengono eliminati dall'organismo. Ipersensibilità ritardata: sono mediate dai linfociti T specifici del farmaco. I farmaci comunemente implicati includono la neomicina e gli anestetici locali in formulazioni topiche. "Reazioni simili alla malattia da siero in cui non sono stati documentati complessi immunitari, che si verificano più comunemente con cefaclor, possono derivare da una propensione ereditaria alla biotrasformazione epatica dei farmaci in metaboliti tossici o immunogeni."