Il trattamento definitivo di scelta per la trasposizione dei grandi vasi (TGA) è
Switch atriale
Interruttore dell'antenna
Settostomia atriale
Gestione medica
L'operazione di scambio aereo è ormai consolidata come il trattamento di scelta per la TGA e la maggior parte dei centri si sforza di offrire questa procedura a tutti i neonati con TGA. In questa operazione, l'aria polmonare e l'aoa vengono sezionate. L'aoa distale è anastomizzata al moncone polmonare prossimale (radice neo-aoica) e l'aria polmonare al moncone aoico prossimale (antenna neopolmonare). Le antenne coronariche vengono spostate lungo la radice neo-aoica insieme a una cuffia di tessuto aoico per consentire la sutura senza compromettere il flusso sanguigno coronarico. Esiste una finestra di tempo limitata per eseguire il cambio dell'antenna per TGA. I neonati con TGA e setto intatto dovrebbero idealmente sottoporsi a questa procedura entro le prime 2-4 settimane di vita. Quando la resistenza vascolare polmonare diminuisce dopo il bih, il ventricolo sinistro regredisce rapidamente. In 1-2 mesi il ventricolo sinistro ha la capacità di adattarsi all'elevata resistenza vascolare sistemica dopo lo scambio aereo attraverso l'iperplasia del muscolo disponibile. Successivamente, è difficile per il ventricolo sinistro adattarsi ad un cambio aereo. Più tardi, durante l'infanzia, l'operazione di switch atriale (operazione di Senning) è l'unica opzione per la TGA con setto ventricolare intatto. Questa non è un’opzione ideale a lungo termine perché il ventricolo destro rimane il ventricolo sistemico per tutta la vita. Con il passare del tempo si manifestano disfunzione del ventricolo destro e grave rigurgito tricuspidale. Inoltre, un'ampia ristrutturazione degli atri predispone a disturbi del ritmo atriale. Riferimento: Pediatria essenziale; OP Ghai; Pagina n.: 426
C.V.S