Si dice che il travaglio è prolungato quando il primo e il secondo stadio si estendono arbitrariamente oltre:
12 ore
18 ore
24 ore
6 ore
Risposta: (b) 18 oreWilliams' Obstetrics, 24a edizionePrima fase del travaglioSono definite due fasi della dilatazione cervicale:Fase latenteFase attivaLa fase latente corrisponde alla divisione preparatoria, e la fase attiva, alla divisione dilatativa.Friedman ha suddiviso la fase attiva in :Fase di accelerazioneFase di massima pendenza o Fase di decelerazioneFase latenteL'inizio del travaglio latente, come definito da Friedman (1972), è il punto in cui la madre percepisce contrazioni regolari. La fase latente per la maggior parte delle donne termina tra 3 e 5 cm di dilatazione. Fase latente prolungata Friedman e Sachtleben (1963) la definirono come una fase latente che supera le 20 ore nella nullipara e le 14 ore nella multipara. Travaglio attivo Dilatazione cervicale da 3 a 5 cm o più, in presenza di contrazioni uterine, possono essere considerati come una rappresentazione affidabile della soglia per il travaglio attivo. Protrazione come velocità lenta di dilatazione o discesa cervicale: per le nullipare la dilatazione era inferiore a 1,2 cm all'ora o inferiore a 1 cm di discesa all'ora ,Per le multipara, la protrazione è stata definita come una dilatazione inferiore a 1,5 cm all'ora o una discesa inferiore a 2 cm all'ora. Seconda fase del travaglio Questa fase inizia quando la dilatazione cervicale è completa e termina con il parto. La durata media è molto variabile ma è circa: 50 minuti per le nullipare 20 minuti per le multipare. La durata media del travaglio di prima e seconda fase è stata di circa: 9 ore nelle donne nullipare senza analgesia regionale e il limite superiore del 95° percentile era di 18,5 ore. I tempi corrispondenti per le donne multipare erano una media di 6 ore con un massimo del 95° percentile di 13,5 ore. Travaglio prolungato Si dice che il travaglio sia prolungato quando la durata combinata del primo e del secondo stadio è superiore a 18 ore. Cause: Azione uterina anomala Malposizione Malpresentazione Macrosomia Malformazione fetale Bacino contratto Sproporzione cefalopelvica Prolungata fase latente in primi più di 20 ore e in multi più di 14 oreFase attiva prolungata: questa è la più comune. Dilatazione cervicale inferiore a 1,2 cm/ora nella nullipara e inferiore a 1,5 cm/ora nelle multipara Arresto secondario della dilatazione: arresto della dilatazione cervicale per almeno 2 ore Arresto della discesa: arresto della discesa della testa del feto per almeno un'ora
Physiology & Histology