Il metotrexato è utilizzato in tutti i seguenti casi tranne:
Anemia falciforme
Psoriasi
Artrite reumatoide
Spondilite anchilosante
Ris. UN. Anemia falciforme (Rif: Katzung l1/e p631-632; KDT 7/e p210, 863, 882, 6/e p203, 841]Il metotrexato non è utilizzato nell'anemia falciforme. Il metotrexato è ora considerato la prima linea DMA RD agente per la maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide. L'effetto antinfiammatorio del metotrexato nell'artrite reumatoide sembra essere correlato almeno in parte all'interruzione dell'adenosina e al possibile effetto sulle vie del TNF. gli studi non sono riusciti a dimostrare un vantaggio costante dell’uno rispetto all’altro? Nonostante ciò, il metotrexato è emerso come il DMARD di scelta soprattutto nei soggetti con fattori di rischio per lo sviluppo di erosioni ossee o sinovite persistente di durata superiore a 3 mesi a causa della sua relativa rapidità di insorgenza. ""Il metotrexato è un antagonista dei folati, provoca una riduzione delle capacità riproduttive delle cellule. Il metotrexato colpisce le cellule, che si dividono rapidamente. Nella psoriasi le cellule si dividono più del solito. Il metotrexato si lega a queste cellule e inibisce gli enzimi coinvolti nella rapida crescita delle cellule della pelle. È comunemente usato per arrestare la progressione dell'artrite psoriasica e meno comunemente usato nel trattamento della psoriasi grave senza componenti artritici. Il metotrexato è un efficace agente antipsoriasi. È particolarmente utile nella psoriasi pustolosa generalizzata acuta, nell'eritroderma psoriasico, nell'artrite psoriasica e nella psoriasi cronica a placche estesa. Il metotrexato, sebbene ampiamente utilizzato, non ha dimostrato benefici nella spondilite anchilosante. Non ci sono prove sufficienti per essere certi dei benefici e dei danni del metotrexato per la spondilite anchilosante e sono necessarie ricerche. Nella spondilite anchilosante l'uso del metotrexato non è raccomandato per le manifestazioni assiali. Il farmaco può avere una certa efficacia nel coinvolgimento periferico. Per questa malattia mancano studi clinici e la maggior parte degli studi non ha mostrato efficacia sui sintomi assiali della malattia.
Anti-Neoplastic Agents