Quale dei seguenti è un mezzo di contrasto non contenente iodio?
Gadolinio
Visipaque
lopamidolo
Diatrozoato
Ris. UN. Gadolinio (Rif: Grainger 5/e p32-51, 1249-1253; Sutton 7/e p419-421; Wolfgang 7/e p1147) Il gadolinio è un mezzo di contrasto non contenente iodio. "Il gadolinio è un lantanide. Gd-DTPA è classificato come mezzo di contrasto aciclico e ionico a base di gadolinio. Le sue proprietà paramagnetiche riducono il tempo di rilassamento T1 Gli agenti a base di gadolinio possono causare una reazione tossica nota come fibrosi sistemica nefrogenica (NSF) in pazienti con gravi problemi renali."Contrasto utilizzato nella scansione TCMRIlodinatoQParamagnetico (non iodato). : GadolinioQ Agenti di contrastoAgenti di contrasto ioniciAgenti di contrasto non ionici* Gli agenti di contrasto ionici ionizzano in acqua in 2 ioni per molecola* Tutti i monomeri contengono 1 anello benzenico con 3 atomi di iodio e i dimeri contengono 2 anelli benzenici con 6 atomi di iodio per molecola.* Pertanto i monomeri ionici hanno 3 atomi di iodio per 2 particelle ioniche/osmotiche in soluzioneQ e un rapporto di agente di contrasto di 3:2 (ovvero 1,5).* E i dimeri ionici hanno 6 atomi di iodio per 2 particelle ioniche/osmotiche in soluzione con un rapporto di agente di contrasto di 6:2 o 3:1.* Gli agenti non ionici non ionizzano, quindi hanno solo 1 particella osmotica per molecola.* E analogamente i monomeri contengono 3 atomi di iodio e i dimeri contengono 6 atomi di iodio per molecola di agente di contrasto* Pertanto il rapporto dell'agente di contrasto dei monomeri non ionici è 3 :1 e i dimeri non ionici sono 6:1. Agenti di contrasto ad alta osmolarità (HOCM)Agenti di contrasto a bassa osmolarità (LOCM)* Gli HOCM sono tutti monomeri ioniciQ* Gli HOCM hanno un'osmolalità compresa tra 1500 mosmol/kg di acqua a concentrazioni di 300 mg lodine/ml.* L'osmolalità è proporzionale al rapporto di iodio atomi al numero di particelle in soluzione.* Gli agenti di contrasto con rapporto inferiore (3:2) sono HOCM e hanno più particelle in soluzione per atomo di iodio.* LOCM può essere dimeri ionici e monomeri o dimeri non ionici (cioè entrambi ionici e non ionici)Q.* L'osmolalità di LOCM è inferiore alla metà dell'osmolalità di HOCM.* Rispetto all'osmolalità fisiologica di 300 mosmol/kg di acqua, i dimeri non ionici sono fisiologicamente isotonici in soluzione a 300 mg di lodine/ml.* Osmolalità più bassa /osmolarità è osservata negli agenti dimeri non ionici, che diventano quasi fisiologicamente isotonici o iso-osmolariQ (visipaque 320 è 290 mosmol/kg e isovist 300 è 320 mosmol/kg H2O: 320 e 300 sono concentrazioni di iodio).* Agenti con concentrazioni più elevate rapporto (3:1 o 6:2 e 6:1) sono LOCM.* lohexol (omnipaque) è un monomero non ionico (LOCM con rapporto 3:1)Qagenti di contrasto lodinatigli agenti di contrasto lodinati hanno bassa liposolubilità, bassa tossicità, basse affinità di legame per proteine, recettori o membrane, a basso peso molecolare e sono molto idrofili. Durante l'iniezione endovenosa a causa dell'elevata permeabilità capillare, si distribuiscono tutti rapidamente nello spazio interstiziale extravascolare ed extracellulare (eccetto nel sistema nervoso centrale) Q ma non entrano nelle cellule del sangue o dei tessuti. Farmacocinetica di tutti i mezzi di contrasto extracellulari per MRI (tutto il gadolinio eccetto Gd-BOPTA) sono simili ai mezzi di contrasto iodati idrosolubili. Non attraversano la barriera ematoencefalica a meno che la barriera non venga interrottaQ. Questi agenti si accumulano nei tessuti con vascolarizzazione anomala (infiammazione e tumore maligno) e nelle regioni in cui la BBB è interrotta. Le scansioni TC con contrasto utilizzano iniezione endovenosa di mezzo di contrasto iodato. La risonanza magnetica con contrasto utilizza un mezzo di contrasto non iodato contenente ioni metallici paramagnetici gadolinio (Gd3+), rame (Cu2+) o manganese (Mn2+)Q.Gd è il più potente (con 7 elettroni spaiati) ma purtroppo il più tossico di questi ioni e quindi è necessario incapsularlo con un chelato come il DTPA (sale dell'acido dietilenico triammino pentaacetico) formando Gd-DTPA. Gli agenti paramagnetici sono principalmente potenziatori positivi che riducono i tempi di rilassamento T1 e T2, aumentano l'intensità del segnale tissutale sulle immagini pesate in T1 e non hanno quasi alcun effetto sulle immagini RM pesate in T2.
Contrast agents