La deformità del cubito varo nella frattura sovracondiloidea dell'omero è solitamente dovuta a
Spostamento posteriore
Angolazione posteriore
Inclinazione coronale
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Ris. c (Inclinazione coronale) (Ref. Bailey & Love Surgery, 24th/pg. 375; Orthopaedics by John Ebnezar - Pg.155) La malunione (deformità del gunstock/cubito varo) può derivare dall'inclinazione nel piano coronale ed è la forma più comune complicanza tardiva della frattura sovracondiloidea.FRATTURA SUPRACONDILIARE DELL'OMERO# Esistono due tipi di frattura sopracondiloidea: il tipo in estensione (95%), in cui la corteccia anteriore cede prima con conseguente spostamento posteriore del frammento distale, e il tipo in flessione, in che avviene il contrario.# Le fratture sopracondiloidee di tipo con estensione sono classificate utilizzando la classificazione di Gartland: - Le fratture di Tipo I non sono scomposte, - Le fratture di Tipo II sono scomposte ma incernierate sulla corteccia posteriore, e - Le fratture di Tipo III sono completamente scomposte, come in questo caso ( possono avere complicazioni potenzialmente gravi). Complicanze precoci# Danno vascolare: quando il frammento distale e l'avambraccio vengono spinti all'indietro, l'arteria brachiale e il nervo mediano vengono tirati violentemente contro il bordo inferiore affilato del frammento prossimale. La circolazione deve essere valutata cercando assenza di polso, pallore, dolore, parestesia e paralisi (le cinque P) e riempimento capillare.# Sindrome compartimentale# Danno ai nervi: i nervi mediano, radiale e ulnare possono essere danneggiati, con potenziale rischio a lungo termine dolore e deficit funzionale. Fortunatamente, la lesione è solitamente una neuroprassia, che si risolve con un trattamento conservativo.# Miosite ossificante Complicazioni tardive# Contrattura ischemica di Volkmann# Malunione - Cubito varo (deformità del calcio di pistola) è la complicanza a lungo termine più comune derivante da una cattiva fusione di una frattura sopracondiloidea di l'omero nei bambini.- La deformità si verifica a causa dell'angolazione coronale residua. L'osteotomia sovracondilare correttiva viene eseguita principalmente per migliorare l'aspetto estetico e non per ragioni funzionali. Il metodo più popolare è stata l'osteotomia a cuneo di chiusura laterale, ma richiede una pianificazione preoperatoria dettagliata e un'attenta tecnica chirurgica, ma può comunque causare recidive di varismo e prominenza condilare laterale nei bambini più grandi. Nell'osteotomia a cupola il problema è la vulnerabilità del nervo radiale. L'osteotomia con fissazione con placca a T fornisce un'ottima correzione della deformità in varo, con fissazione stabile e buoni risultati funzionali, ma è necessario prestare attenzione per evitare lesioni al nervo radiale.# La frattura sopracondilare dell'omero subisce un'inclinazione mediale e può portare a deformità in varo.- Può causare paralisi tardiva del nervo ulnare. Rx della frattura sopracondilare:
Injuries Around Arm & Elbow