La filariosi genitale è causata da
Wuchereria bancrofti
Onchocerca volvolo
Brugia malayi
Loa loa
Ris. a (Wuchereria bancrofti) (Rif. H - 16a ed., 1260)Wuchereria bancrofti blocca i vasi linfatici: elefantiasi; impiega 9 mesi-1 anno dopo il morso per diventare sintomatico. FILARIASI LINFATICA# La filariosi linfatica è causata da W. bancrofti, B. malayi o B. timori.# Gli esseri umani sono l'unico ospite definitivo del parassita.# Generalmente, W. bancrofti è notturno periodico. (Le forme notturne periodiche di microfilarie sono scarse nel sangue periferico di giorno e aumentano di notte, mentre le forme subperiodiche sono sempre presenti nel sangue periferico e raggiungono i livelli massimi nel pomeriggio)# Vettori naturali per W. bancrofti: Culex fatigans in ambienti urbani e moschea anofelina o aedina nelle aree rurali.# B. malayi ha 2 forme distinte dalla periodicità della microfilaremia. La forma notturna più comune si trasmette nelle zone delle risaie costiere, mentre la forma subperiodica nelle foreste. B.malayi infetta naturalmente i gatti e gli esseri umani. Diagnosi# Le microfilarie possono essere trovate nel sangue, nel liquido dell'idrocele o in altri fluidi corporei, rilevate mediante la tecnica di concentrazione di Knott.# Sono disponibili in commercio due test: uno è ELISA e l'altro in formato rapido test su scheda immunocromatografica. Entrambi i test hanno sensibilità che vanno dal 96 al 100% e specificità che si avvicinano al 100%.# L'esame Doppler dello scroto o del seno femminile può portare all'identificazione di vermi adulti mobili all'interno dei vasi linfatici dilatati (chiamato segno della danza della filaria).# Retrogradamente la linfangite in evoluzione è un aspetto caratteristico che aiuta a distinguere la linfangite filariale dalla linfangite batterica tipicamente ascendente. Trattamento# La dietilcarbamazina (DEC, 6 mg/kg al giorno per 12 giorni), che ha proprietà sia macro che microfilaricide, rimane il trattamento di scelta per l'individuo con filariasi linfatica attiva (microfilaremia, positività dell'antigene o vermi adulti all'ecografia), sebbene l'albendazolo abbia anche dimostrato un'efficacia macrofilaricida.# Gli effetti collaterali del trattamento DEC includono febbre, brividi, artralgie, mal di testa, nausea e vomito.# L'ivermectina ha un effetto collaterale profilo di effetto simile a quello del DEC quando utilizzato nella filariosi linfatica.
Parasitology