Una primigravida di 26 anni con una gestazione gemellare a 30 settimane si presenta per un'ecografia. L'ecografia indica che i feti sono entrambi maschi e la placenta sembra essere diamniotica e monocorionica. Si nota che il gemello B ha oligoidramnios ed è molto più piccolo rispetto al gemello A. In questo scenario clinico, tutti i seguenti sono problemi per il gemello A tranne:
CHF
Anemia
Idramnios
Trombosi diffuse
Questo scenario rappresenta un tipico caso di sindrome da trasfusione da gemello a gemello.
Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS)

Si osserva sempre nella placenta monocoriale. M/C nella gravidanza monocoriale biamniotica rispetto alla gravidanza monocoriale monoamniotica.
Esiste una malformazione artero-venosa tale per cui esiste una comunicazione dal sistema arterioso ombelicale del gemello “donatore” alla vena ombelicale del gemello “ricevente”.
Il gemello donatore ha una crescita ridotta, ipovolemico, presenta oligoidramnios ed è anemico perché dona sangue al gemello ricevente. Il ricevente è più grande, ipervolemico, presenta polidramnios ed è pletorico. È stata anche definita sequenza di oligoidramnios/polidramnios gemelli (TOPS).
Quanto prima appare il TOPS, peggiore sarà la prognosi.
Il TTTS è più comune nei feti di sesso femminile.
La TTTS può causare parto prematuro a causa di polidramnios, IUGR o morte del feto.
Venendo alla domanda: il gemello A è il gemello ricevente e il gemello B è il gemello donatore poiché ha oligoidramnios.

Pertanto il gemello A può avere CHF, a causa del sovraccarico di volume, può avere dramnios e può avere trombosi poiché ha policitemia che può portare alla trombosi, ma non avrà mai anemia.