Una donna di 52 anni soffre di tosse cronica da 2 anni, accompagnata da una piccola quantità di espettorato biancastro, occasionalmente striato di sangue. All'esame obiettivo, la sua temperatura è 37,9°C, il polso è 72/min, la respirazione è 22/min e la pressione sanguigna è 125/80 mm Hg. All'auscultazione si sentono crepitii sui campi polmonari superiori. I suoni cardiaci sono deboli e vi è un calo inspiratorio di 15 mmHg della pressione arteriosa sistolica. La radiografia del torace mostra bordi cardiaci prominenti con una configurazione a "bottiglia d'acqua". La pericardiocentesi produce 200 ml di liquido sanguinante. Infezione con quale dei seguenti organismi ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
candida albicans
Coxsackievirus B
Streptococco di gruppo A
Mycobacterium tuberculosis
Le caratteristiche cliniche sono quelle della pericardite con versamento e le cause più comuni di pericardite emorragica sono il carcinoma metastatico e la tubercolosi. Un versamento di queste dimensioni è sufficiente a produrre un tamponamento cardiaco che diminuisce la gittata cardiaca; il calo pressorio paradosso (più di 10 mm Hg) si chiama polso paradosso e può essere causato da pericardite e da tamponamento. La Candida è una rara infezione cardiaca che colpisce soggetti immunocompromessi. È noto che i Coxsackievirus causano miocardite. Gli streptococchi del gruppo A sono responsabili della febbre reumatica; nella forma acuta la febbre reumatica può portare a pericardite fibrinosa e nella forma cronica può portare a versamenti sierosi da insufficienza cardiaca congestizia. Lo Staphylococcus aureus è molto spesso causa di endocardite infettiva.
C.V.S