Una donna G1P0 di 23 anni alla 10a settimana di gestazione si presenta alla clinica di ostetricia per la sua valutazione iniziale. Dice di essere stata ricoverata più volte per riacutizzazioni di asma, ma non ha mai avuto bisogno dell'intubazione o del ricovero in un reparto di terapia intensiva. La donna è controllata con corticosteroidi inalatori giornalieri e salbutamolo con un adeguato sollievo dei sintomi. È preoccupata per l'assunzione di questi farmaci ora che è incinta. Quale delle seguenti affermazioni è vera per quanto riguarda i farmaci per l'asma in gravidanza:
Gli agonisti B2 sono controindicati durante la gravidanza.
Sia i B2-agonisti che i corticosteroidi inalatori sono entrambi controindicati in gravidanza.
Sia gli agonisti B2 che i corticosteroidi inalatori sono sicuri in gravidanza
Gli agonisti B2 e i corticosteroidi inalatori sono entrambi sicuri in gravidanza, ma solo durante il 2° e 3° trimestre
Asma in gravidanza – Punti importanti:

L’asma è la condizione cronica più comune in gravidanza e colpisce il 3-12% delle gestazioni.
Effetti della gravidanza sull'asma: il decorso della malattia è molto imprevedibile. In circa il 20% la condizione migliora, nel 30% peggiora e nel 50% rimane invariata.
È più probabile che peggiori nelle donne con asma grave.
Le riacutizzazioni sono più frequenti tra la 24a e la 36a settimana di gestazione e sono più comunemente scatenate da infezioni virali respiratorie e dalla mancata compliance ai regimi di corticosteroidi inalatori.
Poiché la riacutizzazione dell’asma può essere grave, i pazienti devono essere trattati in modo aggressivo durante la gravidanza.
Effetti dell'asma sulla gravidanza: PROM di travaglio pretermine, preeclampsia, bambino LBW e leggero aumento del distacco della placenta.
La gravità dell'asma è correlata con FEV1 e PEFR (picco flusso espiratorio). Il FEV1 idealmente è > 80% del valore previsto e il PEFR FEV1 inferiore a 1 litro o inferiore al 20% del valore previsto è correlato alla malattia grave.

Gestione dell'asma in gravidanza:

Asma lieve: beta agonista per via inalatoria (preferibile l'albuterolo a causa dei maggiori dati sull'uomo sulla sicurezza in gravidanza).
Lieve persistente: corticosteroidi inalatori a basso dosaggio (preferibilmente Budesonide).
Moderato: corticosteroidi inalatori a basso dosaggio e β-agonisti a lunga durata d'azione (preferibilmente Salmetrol).
Grave: corticosteroidi inalatori ad alte dosi e beta-agonisti a lunga durata d'azione e steroidi orali se necessario.


PGF-2 alfa è assolutamente C/I nei pazienti con asma
Quindi, se in un paziente asmatico si verifica la PPH, il farmaco di scelta è la PGE1
Nei pazienti asmatici DOC per la maturazione cervicale-PGE2 (la PGE2 non è controindicata negli asmatici).