Per quanto riguarda il carcinoma epatocellulare (HCC) è vero che:
La NASH è un fattore di rischio
Gli OCP sono implicati
L'iperplasia nodulare focale è precancerosa
Si osservano anomalie cromosomiche
Risposta: A (la NASH è un fattore di rischio) Rif: Robbins Pathologic Basis of Disease, 8a edizione. Spiegazione: Carcinoma epatocellulare (HCC) Incidenza crescente, principalmente dovuta all'infezione cronica da HCV e HBV. Predominanza maschile (2,4 : 1) Patogenesi Quattro principali cause eziologiche Sono stati stabiliti i fattori associati all'HCC: Infezione virale cronica (HBV, HCV) Alcolismo cronico Steatoepatite non alcolica (NASH) Contaminanti alimentari (principalmente aflatossine prodotte da Aspergillus flavus) Altre condizioni includono Tirosinemia Malattia da accumulo di glicogeno Emocromatosi ereditaria Malattia epatica grassa non alcolica Deficit di 1-antitripsina I meccanismi precisi della carcinogenesi sono sconosciuti. La progressione verso l'HCC potrebbe derivare da mutazioni puntiformi in geni cellulari selezionati come KRAS e p53. ed espressione costitutiva di c-MYC, c-MET (il recettore per il fattore di crescita degli epatociti). TGF-a e fattore di crescita insulino-simile 2. Recenti studi sull'espressione genica globale hanno rivelato che circa il 50% dei casi di HCC sono associati all'attivazione delle vie VVNT o AKT. Morfologia L'HCC può apparire grossolanamente come massa unifocale (solitamente grande) Noduli multifocali ampiamente distribuiti di dimensione variabileCancro diffusamente infiltrativoTutti i tipi di HCC hanno una forte propensione all'invasione delle strutture vascolari. Ne derivano estese metastasi intraepatiche e, occasionalmente, lunghe* masse tumorali simili a serpenti invadono la vena porta (con occlusione della circolazione portale) o la vena cava inferiore, estendendosi anche nel lato destro del cuore. L'HCC si diffonde ampiamente all'interno del fegato mediante un'evidente crescita contigua e mediante lo sviluppo di noduli satelliti, che può essere dimostrato con metodi molecolari come derivati ​​​​dal tumore genitore. Le metastasi all'esterno del fegato avvengono principalmente attraverso l'invasione vascolare , soprattutto nel sistema venoso epatico, ma le metastasi ematogene, soprattutto al polmone, tendono a manifestarsi tardivamente nella malattia.