Una donna G2P1 di 19 anni alla 9a settimana di gestazione si presenta alla clinica di ostetricia e ginecologia per la sua seconda visita prenatale. Non riferisce alcun disturbo oltre alla nausea occasionale. Ha avuto il suo primo figlio con parto vaginale spontaneo senza complicazioni. Non assume farmaci e nega l'uso di etanolo, tabacco o droghe. Anche se ammette di aver avuto una storia di abuso di droghe per via endovenosa, nega di averle usate sin dalla nascita del suo primo figlio. Negli ultimi mesi ha avuto diversi partner sessuali e non usa contraccettivi. All'esame obiettivo non presenta alcun disagio acuto. I polmoni sono visibili all'auscultazione bilateralmente. Il suo cuore ha una frequenza e un ritmo regolari, senza soffi, sfregamenti o galoppi. Viene informata che avrà bisogno dei test prenatali di routine, compreso il test dell'HIV. Il medico la informa dei rischi e dei benefici del test HIV.1 Cos'altro dovrebbe informare il medico al paziente prima di eseguire il test:
Nonostante il rischio di infezione del feto, la donna potrebbe rinunciare al test
La terapia retrovirale precoce ridurrà assolutamente le possibilità di trasmettere l'infezione al bambino.
Il CDC raccomanda lo screening solo per i pazienti con fattori di rischio elevati
Il rischio del test include la possibilità di perdita del feto.
Il CDC e l’ACOG (2008) hanno raccomandato lo screening prenatale per l’HIV utilizzando un “approccio opt-out”, ciò significa che alla donna viene notificato che il test dell’HIV è incluso in una serie completa di test prenatali, ma che il test può essere rifiutato.
Le donne ricevono informazioni sull'HIV ma non sono obbligate a firmare un consenso specifico.
Lo screening viene eseguito utilizzando un test ELISA che ha una sensibilità > 99,5%
Un test positivo viene confermato con un test Western Blot o con un test di immunofluorenza (IIFA), entrambi con elevata specificità.
Secondo il CDC, gli anticorpi possono essere rilevati nella maggior parte dei pazienti entro 1 mese dall’infezione e quindi il sierotest anticorpale potrebbe non escludere un’infezione precoce.