La degenerazione combinata della subattura del midollo è causata dalla carenza di -
Vitamina B1
Vitamina B5
Vitamina B6
Vitamina B12
Ris. è 'd' cioè, vitamina B12 Subacato, degenerazione combinata del midollo spinale è il termine usato per la degenerazione del midollo spinale dovuta a carenza di vitamina Bp.o Il midollo spinale, il cervello, i nervi ottici, i nervi periferici possono essere tutti colpiti dalla vitamina B12. B.. ma il midollo spinale è solitamente colpito per primo ed esclusivamenteI tratti principalmente coinvolti nel midollo spinale sono:o Colonna posterioreo Tratto corticospinaleo Successivamente sono coinvolti i nervi perifericiCaratteristiche cliniche della carenza di vitamina B12 o della degenerazione combinata subacuta del midollo:o Prima il paziente nota un lieve indebolimento generale e parestesie costituite da formicolio di spilli e aghi.'o Man mano che la malattia progredisce, l'andatura diventa instabile e si sviluppano rigidità e debolezza degli arti e delle gambe. Se la malattia non viene trattata si sviluppa una paraplegia atassica.o A volte può esserci perdita di sensazioni superficiali, come sensazioni tattili, dolorifiche e termiche, ma questi segni sono rari.o La perdita del "senso delle vibrazioni" è il segno più consistente ed è solitamente accompagnata dalla perdita del senso della posizioneQ.o I segni motori osservati sono: -Perdita di forza nei muscoli prossimali degli artiSpasticità, cambiamenti nei riflessi tendineiClono e risposte plantari estensoriA volte i riflessi tendinei possono essere assenti? (a causa del coinvolgimento del nervo periferico)o L'andatura è atassicaOra, la correlazione clinicopatologica: Caratteristiche clinicheTratti coinvoltio Parestesia, alterazione della sensibilità profonda e atassia-A causa di lesione nella colonna posterioreo Debolezza, spasticità e aumento dei riflessi tendinei-A causa del coinvolgimento del tratto corticospinaleo Reperti occasionali di sensazione di dolore e temperatura - A causa del coinvolgimento del tratto spinotalamico (raramente coinvolto) o Compromissione distale e simmetrica della sensibilità superficiale e perdita dei riflessi tendinei - Coinvolgimento del nervo periferico (occasionalmente)
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