Quale dei seguenti farmaci è controindicato nel deficit di G-6PD
Primachina
Pitimetamina
Clorochina
Artether
(Primachina): (878-79- Harrison 18a edizione; 1025-Davidson 21a) Farmaci che comportano il rischio di emolisi clinica in persone con deficit di G6PD Rischio definito Rischio possibile Rischio dubbio Antimalarico Primachina Dapsone / clorproguanilo Clorochina Chinina Sulfonammidi / solfoni Sulfametossazolo Altri Dapsone Sulfasalazina Sulfisossazolo Antibatterici/ antibiotici Cotrimossazolo Acido nalidixico Nitrofurantoina Niridazolo Ciprofloxacina Norfloxacina Cloramfenicolo acido p-aminosalicilico Antipiretico/ Analgesico Acetanilide Fenazopiridina Acetilsalicilico alte dosi di acido (>3 g/giorno) Acido acetilsalicilico (<3 g/giorno) Acetaminofene Fenacetina Altri Naftalene Blu di metilene Analoghi della vitamina K Acido ascorbico > 1 g Rasburicasi Doxorubicina Probenecid Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi Caratteristiche cliniche* Emolisi acuta indotta da farmaci a (ad es.) Analgesici: aspirina, fenacetina Antimalarici : primachina, chinino, clorochina, pirimetaminaAntibiotici: sulfamidici, nitrofurazione, ciprofloxacinaVarichinidina, sondanecid, vitamina K, dapsoneEmolisi cronica compensataInfezione o malattia acutaIttero neonatale: può essere una caratteristica dell'enzima BFavismo, ovvero emolisi acuta dopo l'ingestione dell'ampia stata Vicia faba* Laboratorio caratteristicheEmolisi intravascolare non sferocitica durante un attaccoLo striscio di sangue mostrerà:Cellule morso (globuli rossi con vescicole superficiali della membrana)Cellule blister (globuli rossi con vesciche superficiali della membrana)Piccole cellule di forma irregolarePolicromasia che riflette la reticolocitosiEmoglobina denaturata visibile come corpi di Heinz all'interno della citoplasma dei globuli rossi, se colorato con una colorazione sopravitale come il metilviolettoLivello di G6PDPuò essere valutato indirettamente con metodi di screening che di solito dipendono dalla ridotta capacità di ridurre i colorantiLa valutazione diretta della G6PD viene effettuata nei soggetti con bassi valori di screeningÈ necessario prestare attenzione in prossimità di un'emolisi acuta episodio perché i reticolociti possono avere livelli enzimatici più elevati e dare origine a un risultato falsamente normale.
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