Una ragazza di 14 anni con storia di febbre prolungata e disturbi addominali presenta splenomegalia e leucopenia. Nel corso della malattia sviluppò un evento addominale acuto e morì. Quale dei seguenti è il probabile reperto dell'autopsia:
Ulcere trasversali
Ulcere longitudinali
Individuare le ulcere
Pseudopolipi
La risposta è B (ulcere longitudinali) Le ulcere tifoidi (salmonella/febbre enterica) si verificano a causa dell'ulcerazione delle placche di Peyer. Poiché le placche di Peyer (aggregazione di follicoli linfoidi nella parete dell'intestino) sono di forma ovale e posizionate longitudinalmente/veicamente lungo il bordo antimesenterico, l'asse delle ulcere tifoidi è longitudinale. L'anamnesi di febbre prolungata e disturbi addominali insieme ai segni tipici di splenomegalia e leucopenia suggeriscono una diagnosi di salmonelosi o "febbre enterica". La febbre enterica è una malattia sistemica potenzialmente fatale e la morte può verificarsi a causa* di complicazioni potenzialmente letali quali sanguinamento gastrointestinale e perforazione intestinale. Ciò si verifica più comunemente nella terza o quarta settimana di malattia ed è il risultato di un'ulcerazione iperplastica (longitudinale) e di una necrosi delle placche ileocecali di Payer nel sito iniziale dell'infiltrazione di salmonella. Ulcere tifoidi (febbre enterica) Ulcere longitudinali (come si verificano sui follicoli linfoidi/placche di Peyer al confine antimesenterico) Quando guariscono, non causano caratteristiche di ostruzione Ulcere tubercolari Ulcere trasversali (dovute alla direzione dei vasi linfatici) Quando guariscono causano stenosi e ostruzione dovuta a fibrosi (poiché sono circolari che circondano il lume dell'intestino) Febbre enterica La febbre enterica è una malattia sistemica potenzialmente pericolosa per la vita caratterizzata da febbre e dolore addominale causati dalla diffusione di Salmonella Typhi o Salmonella Parotyphi. Caratteristiche tipiche Febbre Disagi addominali (dolore, anoressia, diarrea o costipazione, anoressia, nausea, vomito) Sintomi non specifici Mal di testa Brividi/brividi Tosse Sudorazione Mialgia Ahralgia Affaticamento Reperti tipici (segni tipici, ma non sempre presenti) Macchie di rosa Splenomegalia Leucopenia con un netto spostamento a sinistra Bradicardia relativa nonostante la febbre alta Cambiamenti dello stato mentale (psicosi tifoide) (mormorio delerio/veglia di coma) L'endotossina lipopolisaccaride dei batteri è responsabile della leucopenia e della splenomegalia Le complicazioni potenzialmente letali includono principalmente sanguinamento gastrointestinale e/o perforazione gastrointestinale che più frequentemente si manifestano nella terza o quarta settimana di malattia a causa di iperplasia, ulcerazione e necrosi delle placche ileocoecali di Payer nel sito iniziale dell'infezione da Salmonella