Quale delle seguenti dovrebbe essere la linea di gestione in una donna incinta con diabete controllato?
Anche il diabete controllato in gravidanza non scompare da solo e necessita di un trattamento approfondito anche dopo il parto
Le donne incinte con diabete controllato hanno maggiori probabilità di partorire mediante parto vaginale normale senza alcuna complicazione.
In tutte le donne con diabete gestazionale, i livelli di zucchero nel sangue rimangono troppo alti ed è essenziale la terapia insulinica quotidiana.
LSCS è necessario in quasi tutti i casi di diabete gestazionale
Ris. b (Le donne incinte con diabete controllato hanno maggiori probabilità di partorire mediante parto vaginale normale senza alcuna complicazione). (Ref. Dutta, Obstertics, 6a ed., p 284)DIABETE IN GRAVIDANZA# Il diabete gestazionale di solito inizia nella seconda metà della gravidanza e scompare dopo la nascita del bambino.Effetti sul feto:# Macrosomia# IUGR# Neonati di le madri diabetiche sono a rischio di ipoglicemia, ipocalcemia, iperbilirubinemia, policitemia e iperviscosità.# Sindrome da regressione caudale: agenesia sacrale (caratteristica più caratteristica)# Difetti congeniti: nelle gravidanze complicate da diabete di tipo I o II, la principale causa di mortalità neonatale è malformazione congenita incompatibile con la vita. Pertanto, l'AFP nella SM deve essere determinata tra la 16a e la 18a settimana di gestazione e un esame ecografico approfondito deve essere eseguito tra la 18a e la 22a settimana.# Sindrome da distress respiratorio# Sindrome del colon pigro sinistro# La natimortalità o la morte da neonato sono rari.# Aumento del rischio del bambino che sviluppa diabete di tipo II o diventa sovrappeso più avanti nella vita. Effetti sulla madre# Le donne che soffrono di diabete gestazionale hanno maggiori probabilità di sviluppare diabete gestazionale nelle gravidanze future e corrono un rischio maggiore di sviluppare diabete di tipo II più avanti nella vita. # Diagnosi del diabete gestazionale - Durante la gravidanza viene regolarmente analizzato il livello di zucchero nelle urine e, se presente, un livello elevato di zucchero nel sangue viene solitamente rilevato tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. - L'unico modo per confermare il diabete gestazionale è con un test di tolleranza al glucosio, che richiede da eseguire dopo otto ore senza cibo.- Se sospettato, il GTT può essere effettuato prima delle 24-28 settimane.Q# Trattamento- I livelli di zucchero nel sangue di alcune donne rimangono troppo alti e potrebbero aver bisogno di iniezioni giornaliere di insulina.- L'insulina extra non attraverserà la placenta e non avrà alcun effetto sul bambino. - In quasi tutti i casi, il diabete gestazionale scompare da solo dopo il parto. D# Travaglio e parto - Durante il 3° trimestre, la cura delle donne diabetiche consiste principalmente nel controllo materno livelli di glucosio plasmatico, valutazione del benessere fetale e determinazione della maturazione polmonare fetale. Per la maggior parte delle donne con diabete gestazionale, il travaglio inizia spontaneamente a termine e il parto avviene per via vaginale. Se queste gravidanze superano le 42 settimane, il feto è a rischio di morte in utero, quindi il travaglio dovrebbe essere indotto. - Il taglio cesareo può essere necessario in caso di travaglio disfunzionale o sproporzione cefalopelvica o per evitare distocia di spalla e lesioni al neonato e al feto. canale del parto.# Assistenza postpartum - Per le donne con diabete di tipo I, il fabbisogno di insulina diminuisce drasticamente ma aumenta gradualmente dopo circa 72 ore. - Le donne che hanno avuto diabete gestazionale dovrebbero sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore con 75 g di glucosio a Da 6 a 12 settimane dopo il parto per determinare se sono normali, chiaramente diabetici o hanno una ridotta tolleranza al glucosio (sulla base dei criteri dell'OMS). Punti formativi: l'HPL ha presunte azioni in una serie di importanti processi metabolici. Questi includono.1. Lipolisi materna e aumento dei livelli di acidi grassi liberi circolanti, fornendo così una fonte di energia per il metabolismo materno e la nutrizione fetale.2. Un'azione anti-insulina o "diabetogenica", che porta ad un aumento dei livelli materni di insulina, che favorisce la sintesi proteica e fornisce una fonte di aminoacidi prontamente disponibile per il trasporto al feto.3. Un potente ormone angiogenico; può anche svolgere un ruolo importante nella formazione del sistema vascolare fetale.
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