La paralisi di Klumpke colpisce -
C3C6
C6C7
C8T1
C4C5
Ris. è 'c' cioè C8 T1PARALISI DI ERBo Una regione della parte superiore del tronco (C CfQ del plesso brachiale è chiamata punto di Erb dove si incontrano sei nervi,o La lesione a questo punto provoca la paralisi di Erb.o La lesione è dovuta a un'indebita separazione dei testa dalla spalla; che può essere visto in: -Lesione alla nascitaCaduta sulla spallaDurante l'anestesiaCaratteristiche cliniche dei palsvMuscoli paralizzati: Principalmente bicipite brachialeQ, deltoide, branchiale e brachioradiale. Parzialmente sopraspinatoQ, infraspinatoQ e supinatore.Deformità (posizione dell'arto)Braccio: Pende di lato; è addotto e ruotato medialmenteQAvambraccio: esteso e pronato0La deformità è nota come "mano a punta di poliziotto" o "mano a punta di portiere".Disabilità: i seguenti movimenti sono persi.o AbduzioneQ e rotazione laterale del braccio (spalla) Q,o Flessione e supinazione dell'avambraccioQ,o Perdita dei sussulti del bicipite e del supinatore.o Perdita delle sensazioni in una piccola area sopra la parte inferiore del deltoide.PARALISI DI KLUMPKEo Sede della lesione: tronco inferiore del plesso brachiale.o Causa della lesione: rapimento indebito del braccio, come nell'afferrare qualcosa con le mani dopo una caduta dall'alto, o talvolta in lesioni da parto.o Radici nervose coinvolte: - Principalmente T1 e in parte C8.o Muscoli paralizzatiMuscoli intrinseci della mano (T1) .Flessori ulnari del polso e delle dita (C8) Deformità (posizione della mano). Mano ad artiglio dovuta all'azione incontrastata dei lunghi flessori ed estensori delle dita. In una mano ad artiglio si verifica iperestensione delle articolazioni metacarpo-falangee e flessione delle articolazioni interfalangee.o Disabilità Mano ad artiglio Anestesia e analgesia cutanea in una zona ristretta lungo il bordo ulnare dell'avambraccio e della mano. Sindrome di Horner se T1 è lesionato prossimalmente al ramo bianco comunicante primo ganglio simpatico toracico. Sono presenti ptosi, miosi, anidrosi, enoftalmo e può essere associata la perdita del riflesso ciliospinale. (Ciò è dovuto alla lesione delle fibre simpatiche della testa e del collo che lasciano il midollo spinale attraverso il nervo T1). Cambiamenti vasomotori: l'area cutanea con perdita sensoriale è più calda a causa della dilatazione arteriolare. È anche più secco a causa dell'assenza di sudorazione poiché c'è perdita di attività simpatica. Cambiamenti trofici: casi di paralisi di lunga durata portano alla pelle secca e squamosa. Le unghie si spezzano facilmente con atrofia della polpa delle dita.