La circolazione enteroepatica è necessaria per la secrezione di:
Bile
Fluido gastrico
Secrezioni intestinali
Secrezioni pancreatiche
Rif: Pal GK. Secrezione biliare. In: Manuale di fisiologia medica. Casa editrice Ahuja. 2007; 31: 265. A Ganong v Review of Medical Physiology, edizione 21". Spiegazione:"La funzione primaria della circolazione enteroepatica è quella di mantenere il pool totale di acidi biliari del corpo "Metabolismo biliareLa bile è costituita da sali biliari, pigmenti biliari e altri sostanze disciolte in una soluzione elettrolitica alcalina. Vengono secreti circa 500 ml al giorno. Alcuni componenti della bile vengono riassorbiti nell'intestino e poi nuovamente escreti dal fegato (circolazione enteroepatica). I glucuronidi dei pigmenti biliari, la bilirubina e la biliverdina responsabile del colore giallo dorato della bile. I sali biliari sono sali di sodio e potassio degli acidi biliari e tutti quelli secreti nella bile sono coniugati alla glicina o alla taurina, un derivato della cisteina. Flusso sanguigno. Differenza di ossigeno artero-venoso (mL/L). Consumo di ossigenoResistenza (unità R)aPercentuale del totaleRegioneMassa(kg)mL/minmL/l00 g/min mL/minmL/100 g/minAssoluto per kgGittata cardiacaConsumo di ossigenoFegato2 5150057 734512.03.59 427 820,4Reni0,31260420.014186 .04.31.323.37.2Cervello1.475054.052453.37.210 .113.618.4Pelle3.646212.825120 311.742.18.64.8Muscolo scheletrico31.08402.760500.26.4198.415 520.0Muscolo cardiaco0.325084.0114299.721 46.44 711.6Resto del corpo23 .83351 4125440 216.1383 26.217 6corpo intero63.054008.6462500.41053.0100.0100 0Gli acidi biliari sono sintetizzati dal colesterolo I due principali acidi biliari (primari) formati nel fegato sono: - Acido colico - Acido chenodeossicolico. I batteri del colon convertono gli acidi biliari primari in sacidi biliari secondari. Acido colico - Acido desossicolico Acido chenodesossicolico - Acido litocolico. Gli acidi biliari riducono la tensione superficiale insieme ai fosfolipidi e monogliceridi. Sono responsabili dell'emulsificazione dei grassi preparatoria alla sua digestione e assorbimento nell'intestino tenue. Sono anfipatici, cioè. hanno sia domini idrofili che idrofobi: i sali biliari tendono a formare dischi cilindrici chiamati micelle, con le superfici idrofile rivolte verso l'esterno e le superfici idrofobe rivolte verso l'interno. Al di sopra di una certa concentrazione chiamata concentrazione micellare critica, tutti i sali biliari aggiunti ad una soluzione formano micelle. Le micelle svolgono un ruolo importante nel mantenere i lipidi in soluzione e nel trasportarli all'orletto a spazzola delle cellule epiteliali intestinali, dove vengono assorbiti. Il 90-95% dei sali biliari viene assorbito dall'intestino tenue. Alcuni vengono assorbiti per diffusione non ionica, ma la maggior parte viene assorbita dall'ileo terminale da un sistema di cotrasporto Na+-sale biliare estremamente efficiente alimentato dall'ATPasi basolaterale Na+-K+. Il restante 5-10% dei sali biliari entra nel colon e viene convertito nei sali dell'acido desossicolico e dell'acido litocolico Il litocolato è relativamente insolubile e viene escreto principalmente nelle feci; solo l'1% viene assorbito, ma il desossicolato viene assorbito. I sali biliari assorbiti vengono trasportati nuovamente al fegato nella vena porta e riescreti nella bile (circolazione enteroepatica). Quelli persi nelle feci vengono sostituiti per sintesi nel fegato. la sintesi dei sali biliari è di 0,2-0,4 g/giorno. Il pool totale di sali biliari è di circa 3,5 g
Liver and Gall Bladder