Un maschio di 40 anni con una storia di abuso di alcol da 20 anni viene portato al pronto soccorso dell'ospedale lamentando paura, parlando da solo, comportamento aggressivo, tremore e dicendo che ci sono insetti che strisciano sotto la sua pelle. L'esame obiettivo mostra tachicardia, palpitazioni, sudorazione e febbre alta. Non è in grado di riconoscere alcuni membri della sua famiglia. C'è una storia di consumo di alcol due giorni prima della comparsa dei presenti reclami. Molto probabilmente soffre di?
Delirium tremens
Allucinosi alcolica
Schizofrenia
Disturbo convulsivo
Ris. è 'a' cioè Delirium tremens * Questo paziente haA. Abuso di alcol H/OB. Astinenza dal consumo di alcol da due giorniC. Allucinazioni tattili (insetti che strisciano sotto la pelle)D. Disorientamento (incapacità di riconoscere i membri della famiglia, parlare da soli)E. Disturbi del sistema nervoso autonomo: - Tachicardia, sudorazione, tremori, febbre, Ansia (paura e tremori)* Tutti suggeriscono la diagnosi di delirium tremensDelirium tremens* Il delirium tremens è la sindrome da astinenza da alcol più grave. Si verifica solitamente entro 2-4 giorni dall'astinenza completa o significativa dall'alcol.* Ha tutte le caratteristiche del delirio: -1. Annebbiamento della coscienza, confusione o disorientamento.2. Scarsa capacità di attenzione e distraibilità.3. Allucinazioni visive (e anche uditive), illusioni. Allucinazione tattile di insetti che strisciano sotto la pelle (fornicazione).4. Disturbi autonomici marcati: - Tachicardia, sudorazione, tremori, febbre, ipertensione, ansia e dilatazione pupillare.5. Agitazione psicomotoria, atassia, insonnia con disturbi del ciclo sonno-veglia.* Le benzodiazepine sono i farmaci di scelta per il delirium tremens. Il clordiazepossido è l'agente di scelta con il diazepam come alternativa.
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