Farmaco d'elezione per il blocco di Bier?
Bupivacaina
Etidocaina
Ropivacaina
Lidocaina
Ris. è "d" cioè lidocaina Anestesia regionale endovenosa (blocco di Bier) L'anestesia regionale endovenosa (IVRA) viene utilizzata più spesso per la chirurgia dell'avambraccio e della mano, ma può anche essere utilizzata per la parte distale della gamba e del piede. La prima cannula IV è inserita solitamente nel dorso della mano. Quindi viene applicata la cuffia del laccio emostatico al braccio prossimale. L'arto viene sollevato e dissanguato con l'aiuto di una benda elastica (Esmarch). Ora la cuffia del laccio emostatico viene gonfiata al di sopra della pressione sistolica (in modo che il sangue non possa entrare in quell'arto e l'arto rimanga dissanguato). Ora la soluzione anestetica locale viene iniettata lentamente nella cannula. Le vene sono riempite solo con anestetico locale poiché non c'è sangue: l'anestetico locale non può essere drenato dall'arto superiore e non può entrare nella circolazione sistemica a causa della cuffia gonfiata nel braccio prossimale. Il braccio viene anestetizzato in 6-8 minuti. La lidocaina senza adrenalina è il DOC per questa tecnica. --Goodman & Gilman lthie 381 o Alcuni medici preferiscono la prilocaina alla lidocaina a causa del suo indice terapeutico più elevato - LA meno tossico. Lo sgonfiaggio della cuffia del laccio emostatico, il rilascio prematuro o il fallimento del torniquet possono causare il rilascio di LA in circolazione e può verificarsi tossicità. Pertanto, i LA cardiotossici come la bupivacaina e l'etidocaina sono controindicati per il blocco di Bier.