Una donna primipara di 40 anni con sospetta endometriosi viene sottoposta a laparoscopia diagnostica. I reperti indicano: - utero normale, entrambe le ovaie presentano presenza di cisti cioccolato; si notano depositi endometriosici sul legamento rotondo destro, sia sulle tube di Falloppio che sulla borsa di Douglas; sono presenti aderenze moderatamente dense tra le tube di Falloppio e la sacca di Douglas. Il trattamento d’elezione in questo caso è:
Isterectomia totale con salpingo-ovariectomia bilaterale
Terapia con danazolo
Terapia con progesterone
Fulgurazione dei depositi endometriosici
Indicazioni chirurgiche Sintomi gravi che non rispondono alla terapia ormonale Endometriosi grave e profondamente infiltrante che distorce l'anatomia pelvica Endometriomi > 4 cm La laparoscopia viene eseguita per distruggere le lesioni endometriosiche mediante escissione o ablazione o elettrodiaterapia o vaporizzazione laser. Il trattamento chirurgico conservativo migliora l’esito della debolezza. LIBRO DI TESTO DI GINECOLOGIA DI D.C.DUTTA,Pg no:312,6a edizione
Endometriosis and dysmenorrhea