Una donna di 80 anni si è presentata con dolore ad entrambe le spalle e alla parte superiore della schiena. Secondo la paziente si sente sempre stanca e negli ultimi giorni ha avuto anche un mal di testa quasi persistente. Il medico la tratta in modo conservativo. 3 giorni dopo si presentò nuovamente con un'improvvisa perdita della vista all'occhio sinistro. Fu effettuato un esame oftalmoscopico. Qual è il passo successivo più appropriato nella condizione di cui sopra: -
MRI cerebrale per valutare la presenza di malattie demielinizzanti o tumori
Iniziare una terapia con glucocoicoidi ad alte dosi e richiedere una biopsia dell'area temporale
Massaggio oculare per 2 minuti seguito da ripetere il test dell'acuità visiva
Somministrazione topica di betabloccanti
Questo è un caso di neuropatia ottica ischemica anteriore nel contesto di aerite a cellule giganti. Dovrebbe essere eseguita la prima biopsia aerea temporale e le dosi elevate di steroidi dovrebbero essere sospese dopo l'arrivo del recupero della biopsia.
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