Quale delle seguenti è la causa più comune di sintomo ostruttivo ritardato del UT dopo TURP
Stenosi della fossa navicolare
Stenosi dell'uretra membranosa
Stenosi del bulbo dell'uretra
Stenosi del collo vescicale
La chirurgia transuretrale della prostata La TURP rimane la procedura più comunemente eseguita per la correzione chirurgica della BOO. Strisce di tessuto vengono tagliate dal collo della vescica fino al livello del verumontanum. Il taglio viene eseguito da una corrente diatermica ad alta frequenza, che viene applicata attraverso un anello montato sul grilletto portatile del resettoscopio. La coagulazione dei punti sanguinanti può essere ottenuta con precisione. I "frammenti" della prostata vengono quindi rimossi dalla vescica utilizzando un evacuatore Ellik. La resezione procede alla velocità di 1 g/minuto in mani esperte. La durata della resezione per la TURP monopolare è limitata a 1 ora a causa del rischio di riassorbimento dell'acqua se si utilizza glicina all'1% come irrigante. L’avvento della TURP bipolare in cui viene utilizzata la soluzione salina come irrigante consente la resezione di prostate più grandi. Dopo la TURP, viene eseguita un'accurata emostasi e un catetere a tre vie autobloccante irrigato con soluzione salina isotonica viene introdotto nella vescica per evitare che ulteriori sanguinamenti formino coaguli di sangue. L'irrigazione viene continuata fino a quando il deflusso diventa rosa pallido e il catetere viene solitamente rimosso in seconda o terza giornata postoperatoria. Negli uomini con prostata piccola o dissinergia o stenosi del collo vescicale, è meglio dividere il collo vescicale e l'uretra prostatica con un coltello di Collings. Il laser può essere utilizzato per evaporare (ad esempio laser a luce verde) o enucleare la prostata (ad esempio HOLEP). Il vantaggio del laser a luce verde è che la vaporizzazione è emostatica e questa procedura può essere eseguita anche mentre i pazienti sono anticoagulati. HOLEP prevede l'uso di un laser per coagulare uno qualsiasi dei piccoli vasi che attraversano il piano relativamente avascolare tra le zone periferiche e di transizione della prostata mentre viene utilizzata la punta del cistoscopio, proprio come il dito del chirurgo nella prostatectomia di Millin, per enucleare la transizione adenoma zonale. L'adenoma enucleato viene spinto nella vescica, dove viene morcellato ed estratto con il cistoscopio. Si evitano danni allo sfintere esterno purché si utilizzi il verumontanum come guida fino al punto più distale della resezione/vaporizzazione/enucleazione.
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