Un bambino di 5 anni si presenta con un'anamnesi di febbre intermittente nelle ultime 2 settimane e macchie petecchiali su tutto il corpo e pallore crescente nell'ultimo mese. L'esame rivela una splenomegalia di 2 em sotto il margine costale. La diagnosi più probabile è:
Leucemia acuta
Porpora trombocitopenica idiopatica
Ipersplenismo
Anemia aplastica
Pallore (anemia), macchia petecchiale (trombocitopenia), febbre (infezione dovuta a neutropenia) con splenomegalia suggeriscono la diagnosi di leucemia acuta.
Inoltre, la presenza di splenomegalia elimina l'anemia aplastica e la ITP come possibilità

"La splenomegalia e la linfoadenopatia sono estremamente rare nella ITP e la loro presenza dovrebbe indurre a considerare altre possibili diagnosi". - Robbin
"La splenomegalia è tipicamente assente nell'anemia aplastica e, se presente, la diagnosi di anemia plastica dovrebbe essere seriamente messa in discussione".

L'ipersplenismo è una condizione caratterizzata da splenomegalia e citopenie con midollo iperplastico normale e risposta alla splenectomia.
Sebbene le citopenie derivanti dall'ipersplenismo possano dare origine alla maggior parte delle manifestazioni menzionate nella domanda, queste sono più probabili con la milza notevolmente ingrossata e non con la milza minimamente ingrossata come nella domanda precedente (2 cm sotto il margine costale in un bambino di 2 anni).