La massima probabilità di infezione in dialisi è:
Fistola AV
Catetere a tunnel
Fistola dell'innesto AV
Catetere venoso
Innesti e cateteri sono associati a tassi di infezione molto più elevati rispetto alle fistole. I cateteri endovenosi vengono spesso utilizzati in pazienti con IRA o CRF. Per i pazienti in emodialisi di mantenimento, i cateteri tunnellizzati (2 cateteri separati o singoli con 2 lumi) vengono spesso utilizzati quando la fistola AV e gli innesti non sono realizzabili a causa di considerazioni anatomiche. I cateteri tunnellizzati vengono tunnellati sotto la pelle, il tunnel riduce la traslocazione batterica dalla pelle, quindi il tasso di infezione con i cateteri tunnellizzati è inferiore rispetto ai cateteri temporanei non tunnellizzati. La maggior parte dei cateteri tunnellizzati vengono posizionati nella vena giugulare interna. Altre vene utilizzate sono giugulare esterna, femorale, sottoclan (la stenosi del sottoclan è una complicanza frequente) Rif: Harrison 20a edizione pag n. 2123
Kidney