L’attuale modalità di analgesia migliore per alleviare il dolore intrapartum:
Analgesia epidurale
Anestesia spinale
Per inalazione
Analgesia locale
Ris. a (Analgesia epidurale)ANALGESIA EPIDURALE LOMBAREIndicazioni per l'analgesia epidurale lombare:# Dolore durante il travaglio, gestione del paziente con preeclampsia che non presenta anomalie della coagulazione, gestione del travaglio in pazienti con determinate lesioni cardiache e gestione del parto podalico.# Di i vari metodi farmacologici per alleviare il dolore utilizzati durante il travaglio e il parto, le tecniche di analgesia regionale - spinale, epidurale e spinale epidurale combinata (CSE) sono le più flessibili, efficaci e meno deprimenti per il sistema nervoso centrale, consentendo una madre e un bambino vigili e partecipanti. un neonato vigile. Controindicazioni assolute:# Rifiuto del paziente, instabilità emodinamica, infezione nel sito previsto della puntura e assenza di attrezzature per la rianimazione. Controindicazioni relative:# Febbre, malattia preesistente del sistema nervoso centrale, ipovolemia, ipotensione, mancanza di esperienza da parte dell'anestesista e difetti della coagulazione del sangue.# Sebbene una conta piastrinica arbitraria di 100.000 per mm3 sia stata sostenuta come limite inferiore per un'analgesia epidurale lombare sicura, sono stati ottenuti blocchi efficaci senza complicazioni emorragiche epidurali con conte piastriniche fino a 50.000 per mm3. Tre principali vantaggi di analgesia epidurale lombare:# La partoriente rimane sveglia e collaborativa.# L'incidenza di complicanze è molto bassa quando la tecnica viene utilizzata correttamente.# Una volta posizionato, un catetere epidurale può essere utilizzato per fornire analgesia o anestesia per un parto vaginale o cesareo parto.Gli svantaggi dell'analgesia epidurale lombare:# La possibilità di una scarsa analgesia perineale# La presenza di "punti caldi", dove l'analgesia è insufficiente# Inizio ritardato dell'azione# Difficoltà tecnica (il fallimento tecnico si verifica in circa il 4% dei casi)# Intravascolare iniezione# Puntura durale accidentale
Local and Regional Anesthesia