Una donna di 28 anni non fumatrice si presenta per discutere dei metodi di controllo delle nascite. Richiede un'opzione contraccettiva che non sia associata ad aumento di peso. Lei e suo marito concordano sul fatto che non desiderano figli per i prossimi anni. I suoi periodi sono regolari, ma pesanti e dolorosi. Resta spesso a casa dal lavoro il primo giorno a causa di forti crampi addominali inferiori e mal di schiena. Cambia l'assorbente ogni 4 ore. Questo modello di sanguinamento è presente da quando aveva 15 anni. Per una settimana prima dell'inizio del ciclo mestruale, è insolitamente piagnucolosa, irritabile e depressa. Questi cambiamenti comportamentali stanno cominciando a influenzare le sue relazioni personali. Il suo esame fisico rivela pressione sanguigna 110/75, BMI 22 e acne moderata su viso e collo. Quale raccomandazione potrebbe rispondere meglio al suo umore, alla sua pelle e ai suoi bisogni contraccettivi?
Legatura delle tube
Pillola combinata drospirenone/etinilestradiolo
Dispositivo intrauterino infuso con progesterone
Iniezioni di depo-progesterone ogni 3 mesi
Sebbene ciascuna delle opzioni fornisca una contraccezione, solo la pillola combinata soddisfa tutte le sue richieste. La legatura delle tube rappresenta una sterilizzazione permanente e non aiuterà i suoi sbalzi d'umore o la dismenorrea. Gli IUD infusi con progesterone forniscono una contraccezione reversibile comoda ed efficace; di solito diminuiscono il flusso mestruale e non causano un aumento di peso significativo. Gli IUD, tuttavia, non sono efficaci nel trattamento dell’acne o del disturbo disforico premestruale (PMDD). Le iniezioni intramuscolari di progesterone sono associate ad aumento di peso. I preservativi non forniscono benefici oltre alla contraccezione e alla protezione contro le infezioni trasmesse sessualmente. L’unica pillola contraccettiva approvata dalla FDA per il PMDD è una combinazione di drospirenone/etinilestradiolo.
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