La decompressione del sacco endolinfatico viene eseguita in-
La malattia di Meniere
Otosclerosi
Otite media
Wannoma vestibolare
Ris. è "a" cioè malattia di Menieres Trattamento della malattia di Meniereo La maggior parte dei trattamenti riguarda i sintomi che si ritiene siano causati da un eccesso di liquido endolinfatico. Il trattamento della malattia di Meniere è di due tipiA) Gestione medica B) Gestione chirurgica Gestione medicao Il trattamento della malattia di Meniere inizia innanzitutto con la gestione medicao Il trattamento medico controlla la condizione in oltre due terzi dei pazientio La gestione medica comprende1 sedativi labirintici antistaminici (sedativi vestibolari)Molti casi possono essere controllato da sedativi vestibolari come proclorperazina, prometazina, dimenidramina e cinnarzina.2 Ansiolitici e tranquillantiMolti pazienti sono ansiosi, quindi possono essere aiutati da ansiolitici e tranquillanti come il diazepam.3. Vasodilatatori La betaistina cloridrato sembra essere la più utile aggiunta recente all'armamentario medico ed è prescritta di routine per la maggior parte dei pazienti. Aumenta il flusso sanguigno labirintico rilasciando istamina. Altri vasodilatatori utilizzati includono acido nicotinico, timoxamina, carbogeno per inalazione (5% CO2 con 95% 02) e flebo di istamina. I vasodilatatori aumentano la vascolarizzazione del sacco endolinfatico e del suo dotto e quindi aumentano il riassorbimento del fluido endolinfatico .4. Diuretici (furosemide) I diuretici con restrizione di liquidi e sale possono aiutare a controllare gli attacchi ricorrenti se non controllati da sedativi vestibolari o vasodilatatori.5. Altri farmaci Il bromuro di propantelina, il fenobarbitale e la ioscina sono alternative efficaci. Gestione chirurgica La terapia chirurgica per la malattia di Meneire è riservata ai fallimenti del trattamento medico ed è altrimenti controversa. Le procedure chirurgiche possono essere suddivise in due categorie principaliProcedure chirurgiche distruttiveProcedure chirurgiche non distruttiveo Procedure chirurgiche distruttive: la logica è controllare le vertigini. L'idrope endolinfatica provoca un accumulo di pressione del fluido all'interno dell'orecchio interno, che causa un malfunzionamento temporaneo e un mancato funzionamento del nervo vestibolare. Questi segnali anomali causano vertigini. La distruzione dell'orecchio interno e/o del nervo vestibolare impedisce questi segnali anormali. Le procedure eseguite sono: Labirintectomia Terapia intermittente a impulsi a bassa pressione (terapia con dispositivo Meniett) o Procedure chirurgiche conservative: vengono utilizzate nei casi in cui le vertigini sono disabilitanti ma l'udito è ancora utile e deve essere preservato. Essi sono:Decompressione del sacco endolinfaticoOperazione di shunt endolinfaticoSacculotomia (operazione di Fick e procedura di virata di Cody)Neuronectomia vestibolareDistruzione ultrasonica del labirinto vestibolare per preservare la funzione cocleare.Blocco del ganglio stellato o simpatectomia cervicaleGentamicina intratimpanicaSezione del nervo vestibolare
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