Si vede l'aspetto delle corde vocali rosicchiate dai topi
Laringe tubercolare
Noduli vocali
Paralisi delle corde vocali
Laringe Ca
EZIOLOGIA DELLA TUBERCOLOSI DELLA LARINGE: - È quasi sempre secondaria alla tubercolosi polmonare, colpisce soprattutto i maschi di mezza età. I bacilli tubercolari raggiungono la laringe per via broncogena o ematogena. PATOLOGIA: La malattia colpisce la parte posteriore della laringe più di quella anteriore. I PA interessati sono: (i) piega interaritenoidea, (ii) bande ventricolari, (iii) corde vocali e (iv) epiglottide, in quest'ordine. I bacilli tubercolari, trasportati dall'espettorato dai bronchi, si depositano e penetrano nella mucosa laringea intatta, in particolare nella regione interaritenoidea (diffusione broncogena). Ciò porta alla formazione di tubercoli sottomucosi che successivamente possono casearsi e ulcerarsi. La mucosa laringea appare arrossata e gonfia a causa dell'infiltrazione cellulare (pseudoedema). Al giorno d'oggi gli stadi di pericondrite e necrosi del cailage non sono comunemente osservati. SINTOMI E SEGNI: - Dipenderebbero molto dallo stadio della tubercolosi. La debolezza della voce è il primo sintomo seguito dalla raucedine. L'ulcerazione nella laringe provoca un forte dolore che può irradiarsi alle orecchie. La deglutizione è dolorosa con marcata disfagia nelle fasi successive. ESAME LARINGEO:- 1. Il primo segno è l'iperemia della corda vocale nella sua intera estensione o limitata alla parte posteriore con compromissione dell'adduzione. 2. Gonfiore nella regione interaritenoidea che dà un aspetto mammellato. 3. Ulcerazione delle corde vocali che dà l'aspetto di un topo mordicchiato. 4. Ulcerazione superficiale irregolare sulle aritenoidi e sulla regione interaritenoidea. 5. Tessuto di granulazione nella regione interaritenoidea o processo vocale dell'aritenoide. 6. Pseudoedema dell'epiglottide "epiglottide turbante". 7. Gonfiore delle bande ventricolari e delle pieghe ariepiglottiche. 8. Pallore marcato della mucosa circostante. Rif:- Dhingra; numero pagina:-293
Larynx