Cause della carbamazepina negli anziani:
Ipernatriemia
Iponatremia
Iperkaliemia
Ipokaliemia
Carbamazepina Chimicamente correlata all'imipramina, è stata introdotta negli anni '60 per la nevralgia del trigemino; è ora un farmaco antiepilettico di prima linea. La carbamazepina modifica le crisi epilettiche massime da elettroshock e aumenta la soglia delle convulsioni PTZ e da elettroshock. Inibisce anche l'accensione. Sebbene la sua azione sui canali del Na+ (prolungamento dello stato di inattivazione) sia simile a quella della fenitoina, il profilo d'azione sui sistemi neuronali del cervello è diverso. La carbamazepina esercita un effetto terapeutico simile al litio nella mania e nel disturbo bipolare dell'umore. Ha anche un'azione antidiuretica, probabilmente potenziando l'azione dell'ADH sui tubuli renali. Effetti avversi La carbamazepina produce neurotossicità dose-dipendente: sedazione, vertigini, veigine, diplopia e atassia. Con dosi più elevate si osservano anche vomito, diarrea e peggioramento delle convulsioni. L'intossicazione acuta provoca coma, convulsioni e collasso cardiovascolare. Le reazioni di ipersensibilità comprendono eruzioni cutanee, fotosensibilità, epatite, sindrome simil-lupus, raramente agranulocitosi e anemia aplastica. Un certo grado di leucopenia dovuto all’ipersensibilità è più comune. Negli anziani possono verificarsi ritenzione idrica e iponatriemia perché potenziano l’azione dell’ADH. È stato riscontrato un aumento dell'incidenza di malformazioni fetali minori. La sua combinazione con valproato raddoppia la frequenza teratogena. Rif: KD Tripathi 8a edizione
Central Nervous system