La peritonite primaria da pneumococco è associata a:
Linfomi
Sindrome nevrotica
Carcinoidi
Nessuna delle precedenti
• La peritonite pneumococcica primaria può complicare la sindrome nefrosica o la cirrosi nei bambini.
• In caso contrario, possono essere colpiti anche bambini sani, in particolare ragazze di età compresa tra 3 e 9 anni, ed è probabile che la via di infezione avvenga talvolta attraverso la vagina e le tube di Falloppio.
• Altre volte, e sempre nei maschi, l'infezione è di origine ematica ed è secondaria a malattie delle vie respiratorie o dell'orecchio medio.
Caratteristiche cliniche
• L'esordio è improvviso, il primo sintomo è il dolore localizzato nella metà inferiore dell'addome.
• La temperatura sale a 39°C o più e di solito si verifica vomito frequente.
• Dopo 24-48 ore, è caratteristica una diarrea profusa e un aumento della frequenza della minzione (causata da una grave peritonite pelvica)
• All'esame obiettivo, la rigidità addominale è solitamente bilaterale, ma è inferiore rispetto alla maggior parte dei casi di appendicite acuta con peritonite.
Diagnosi
• Una conta leucocitaria ≥ 30.000/μL con circa il 90% di polimorfi suggerisce una peritonite pneumococcica piuttosto che un'appendicite
Trattamento
• Terapia antibiotica + Correzione della disidratazione e dello squilibrio elettrolitico + Intervento chirurgico precoce
• Si può ricorrere alla laparotomia o alla laparoscopia.
• Se l'essudato è inodore e appiccicoso la diagnosi di peritonite pneumococcica è praticamente certa