Quale nervo è compresso nella sindrome del tunnel carpale -
Nervo mediano
Nervo ulnare
Nervo radiale
Nervo ascellare
Ris. è 'a' cioè nervo mediano f Rif: Nozioni di base di ortopedia 2nd/e p. 718]Sindrome del tunnel carpale La sindrome del tunnel carpale è la neuropatia da intrappolamento più comune e conosciuta in cui il nervo periferico del corpo viene compresso o traumatizzato. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano viene compresso nel tunnel carpale sotto il retinacolo dei flessori. Il tunnel carpale è uno stretto passaggio rigido dei legamenti e delle ossa alla base della mano, davanti alla parte distale del polso. Il tunnel carpale ospita il nervo mediano e 9 tendini (4 FDS, 4 FDP e FPL). Cause della sindrome del tunnel carpale Esistono molte cause della sindrome del tunnel carpale: -Idiopatica: - Questa è la causa più comune.Gravidanza e menopausaMetabolica: - Gotta , Diabete mellito4} Endocrino: - Ipotiroidismo, Mixedema, Acromegalia, Iperparatiroidismo. Disturbi da deposizione Amiloidosi, Sarcoidosi, Artrite reumatica, Leucemia, IRC, Nlucopolisaccaroidosi. Alcolismo Cause locali: - Frattura del colie malunito, osteoartrite delle ossa del carpo, sinovite dei flessori guaina tendinea, ematoma. Caratteristiche cliniche della sindrome del tunnel carpaleo La sindrome del tunnel carpale è più comune nelle donne e si verifica tra i 35 e i 50 anni.o I sintomi di solito iniziano gradualmente, con frequenti bruciore, formicolio, parestesia e intorpidimento nella distribuzione del nervo mediano, cioè tre e metà laterali delle dita e 2/3 laterali del palmo,o I sintomi spesso compaiono per la prima volta durante la notte, poiché molte persone dormono con i polsi flessi. (La flessione diminuisce lo spazio nel tunnel carpale, con conseguente aumento della pressione sul nervo mediano),o I sintomi sensoriali possono spesso essere riprodotti percuotendo sul nervo mediano (segno di Tinel) o tenendo il polso completamente flesso per un minuto (test di Pltalen).o Man mano che la malattia progredisce, si sviluppa goffaggine della mano e compromissione della funzione digitale, o Più avanti nella malattia, si verifica una perdita sensoriale nella distribuzione del nervo mediano e un evidente deperimento dell'eminenza tenare. Test clinici per la sindrome del tunnel carpaleo Esistono alcuni test provocatori che agiscono come importanti metodi di screening: -Flessione del polso (test di Phalen): - Al paziente viene chiesto di posizionare attivamente il polso in completa flessione. Se si sviluppano formicolio e intorpidimento nella distribuzione del nervo mediano, il test è positivo. Questo è il test provocatorio più sensibile. Test del laccio emostatico: - Un bracciale pneumatico per la pressione arteriosa viene applicato prossimalmente al gomito e gonfiato a un livello superiore alla pressione arteriosa sistolica del paziente. Il test è positivo se è presente parestesia o intorpidimento nella regione di distribuzione del nervo mediano della mano. Test di percussione del nervo mediano (segno di Ttnel): - Il nervo mediano viene picchiettato delicatamente sul polso. Il test è positivo se si avverte una sensazione di formicolio.; Test di compressione del nervo mediano: - L'esaminatore esercita una pressione diretta equamente su entrambi i polsi. Se compaiono i sintomi della sindrome del tunnel carpale, il test è positivo.
Peripheral Nerve Injuries