Il tasso di mortalità dell'intervento d'urgenza per aneurisma dell'aorta addominale è:
1%
5%
20%
50%
Nella chirurgia elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale, il tasso di mortalità operatoria si aggira intorno all'1-2%, mentre dopo una rottura acuta il tasso di mortalità nell'intervento d'urgenza generalmente si avvicina al 45-50%.
Aneurismi dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) è il vero aneurisma arterioso più comune.
Un aneurisma aortico è definito come una dilatazione focale dell'aorta con un diametro di almeno 1,5 volte quello del diametro normale atteso di quel dato segmento aortico; nell'AA, l'allargamento del diametro aortico superiore a 3 cm è solitamente considerato aneurismatico.
Una sede più comune è quella infrarenale.
Più comune nei maschi che nelle femmine.
L’incidenza aumenta con l’età.
Almeno il 90% di tutti gli aneurismi dell'aorta addominale > 4,0 cm sono correlati alla malattia aterosclerotica.
La prognosi è correlata sia alle dimensioni di un aneurisma che alla gravità della coesistenza di malattia coronarica e cerebrovascolare.
Il rischio di rottura è direttamente correlato alla dimensione di un aneurisma.
Un aneurisma dell’aorta addominale è solitamente asintomatico. Di solito vengono rilevati incidentalmente durante esami clinici di routine o indagini eseguite per altri motivi.
Tuttavia, man mano che gli aneurismi dell’aorta addominale si espandono, possono diventare dolorosi. Il dolore aneurismatico è solitamente un presagio di rottura e rappresenta un'emergenza medica. Più spesso, la rottura acuta avviene senza alcun preavviso e questa complicazione è sempre pericolosa per la vita.
La TC con mezzo di contrasto è un'indagine di scelta. La RM è sensibile e specifica come la CECT e viene utilizzata se è precluso l'uso del contrasto. L'ecografia è lo studio di screening di scelta ed è utile per la documentazione seriale delle dimensioni dell'aneurisma
La riparazione chirurgica di un aneurisma con l'inserimento di un innesto protesico o il posizionamento endovascolare di uno stent aortico è indicata per:
aneurismi dell'aorta addominale di qualsiasi dimensione che si espandono rapidamente o sono associati a sintomi.
per gli aneurismi asintomatici è indicata la riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale se il diametro è > 5,5 cm.
La decisione di eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto o una riparazione endovascolare si basa in parte sull'anatomia vascolare e sulle condizioni di comorbidità.
La riparazione endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale ha un tasso di morbilità a breve termine inferiore ma un tasso di mortalità a lungo termine comparabile con la ricostruzione chirurgica a cielo aperto. (Harrison 18/e)
Nella chirurgia elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale, il tasso di mortalità operatoria si avvicina all'1-2%, mentre dopo la rottura acuta il tasso di mortalità dell'intervento di emergenza generalmente supera il 50%.