Quale dei seguenti è associato a iponatriemia e bassa osmolalità
Iperlipidemia
SIADH
CHF
insufficienza renale cronica
Ris. è "c", cioè CHF Il CHF è caratterizzato da una bassa perfusione dei reni che stimola la R.A.A.S e il conseguente assorbimento di sale e una quantità sproporzionata di acqua porterebbe a iponatriemia con ridotta osmolalità. L'iponatriemia isotonica si osserva con iperlipidemia e iperproteinemia come nella paraproteinemia. La terapia immunoglobulinica endovenosa interferisce anche con la misurazione del sodio sierico. Principali cause di iponatriemia Disturbi in cui i livelli di ADH sono elevati Deplezione effettiva del volume circolante Deplezione effettiva del volume Insufficienza Hea Cirrosi Diuretici tiazidici Sindrome da inappropriata secrezione di ADH, compreso il ripristino del pattern osmostatico Cambiamenti ormonali Insufficienza surrenalica Ipotiroidismo Gravidanza Disturbi in cui i livelli di ADH possono essere adeguatamente soppressi Renale avanzato insufficienza polidipsia primaria potomania del bevitore di birra Iponatremia con osmolalità plasmatica normale o elevata Osmolalità plasmatica elevata (osmolalità efficace) Iperglicemia Mannitolo Osmolalità plasmatica elevata (osmolalità inefficace) Insufficienza renale Intossicazione da alcol con concentrazione sierica elevata di alcol Osmolalità plasmatica normale Psedoiponatremia (fatto di laboratorio) Trigliceridi elevati Cloestatico e ittero ostruttivo (lipoproteina x) Mieloma multiplo Assorbimento delle soluzioni irriganti Glicina Sorbitolo Mannitolo