Il recente trattamento della stenosi passabile dell'uretra nell'uretra peniena e bulbosa è
Uretrotomia interna con uretrotomo di Thompson-Walker
Uretrotomia interna ottica
L'operazione di Syme
Funzionamento della timoneria
Uretrotomia endoscopica (interna) L'uretrotomia interna viene eseguita utilizzando l'uretrotomo ottico. La stenosi viene tagliata sotto controllo visivo utilizzando un coltello fatto passare attraverso la guaina di un uretroscopio rigido. La stenosi viene solitamente tagliata a ore 12, facendo attenzione a non incidere troppo in profondità negli spazi vascolari del corpo spongioso che circonda l'uretra. È possibile perdersi quando si cerca di farsi strada attraverso una stenosi molto stretta, e questo è particolarmente vero quando ci sono falsi passaggi a causa di precedenti tentativi di dilatazione. Di conseguenza, un filo guida dovrebbe essere fatto passare attraverso la vescica prima dell'incisione della stenosi per stabilire il vero lume dell'uretra. Dopo l'uretrotomia, il catetere deve essere lasciato in situ per 1-3 giorni. Una singola uretrotomia sembra fornire una cura permanente di una stenosi non complicata in circa il 50% dei pazienti. Le percentuali di successo sono più alte quando la stenosi è visibile e quando è presente all'interno dell'uretra bulbare. Al contrario, i tassi di fallimento sono più alti nelle stenosi lunghe, nelle stenosi all’interno dell’uretra peniena e nelle stenosi ricorrenti. Le principali complicanze sono infezioni e sanguinamento. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno: 1484
Urology