Un uomo di 69 anni lamenta oppressione al petto e fiato corto dopo aver sollevato delle scatole 3 ore fa. Percepisce che il suo cuore salta i battiti. La sua storia medica è significativa per ipertensione e fumo di sigaretta. All'esame, la frequenza cardiaca è di 50 battiti/min ed è regolare, e i suoi polmoni sono liberi all'auscultazione. Un elettrocardiogramma mostra bradicardia con un aumento dell'intervallo PR e un sopraslivellamento del tratto ST in più derivazioni comprese le derivazioni anteriori, V1 e V2. Quali strutture anatomiche sono più probabilmente interessate?
Arie coronaria principale sinistra
Aerea discendente anteriore sinistra
Antenna coronaria destra + aerea discendente anteriore sinistra
Arie coronaria destra + arie circonflessa sinistra
L'anamnesi di 3 ore di peggioramento del dolore toracico, dispnea e palpitazioni di questo paziente dopo l'esecuzione fisica è classica per un infarto del miocardio. I fattori di rischio di questo paziente includono l'ipertensione e l'uso di tabacco. L'ECG (elevazione del tratto ST) è altamente sospetto per infarto miocardico. Le derivazioni V1 e V2 vengono utilizzate per valutare il veleno anteriore del cuore, che viene fornito dall'aria discendente anteriore sinistra. La bradicardia e il blocco di calore di primo grado (intervallo PR aumentato) indicano una malattia dell'arteria coronaria destra.
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