Tutte le seguenti cause causano una membrana grigio-bianca sulle tonsille, tranne
Mononucleosi infettiva
Tonsillite streptococcica
Difterite
L'angina di Ludwig
DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLA MEMBRANA SOPRA LA TONSILLE 1. Tonsillite membranosa: si verifica a causa di organismi piogeni. Una membrana essudativa si forma sulla superficie mediale delle tonsille, insieme alle caratteristiche della tonsillite acuta. 2. Difterite: a differenza della tonsillite acuta che ha un esordio improvviso, la difterite ha un esordio più lento con meno disturbi locali, la membrana nella difterite si estende oltre le tonsille, sul palato molle ed è di colore grigio. È aderente e la sua rimozione lascia una superficie sanguinante. L'urina può mostrare albumina. Lo striscio e la coltura del tampone faringeo riveleranno Corynebacterium diphtheriae. 3. Angina di Vincent: ha un esordio insidioso con meno febbre e meno disturbi alla gola. La membrana, che di solito si forma su una tonsilla, può essere facilmente rimossa rivelando un'ulcera irregolare sulla tonsilla. Il tampone faringeo mostrerà entrambi i microrganismi tipici della malattia, vale a dire bacilli fusiformi e spirochete. 4. Mononucleosi infettiva: colpisce spesso i giovani adulti. Entrambe le tonsille sono molto ingrossate, congestionate e ricoperte di membrana. Il disagio locale è contrassegnato. I linfonodi sono ingranditi nel triangolo posteriore del collo insieme alla splenomegalia. L’attenzione alla malattia viene attirata a causa del fallimento del trattamento antibiotico. Lo striscio di sangue può mostrare più del 50% di linfociti, di cui circa il 10% sono atipici. La conta dei globuli bianchi può essere normale nella prima settimana ma aumenta nella seconda settimana. Il test Paul-Bunnell (monotest) mostrerà un titolo elevato di anticorpi eterofili. 5. Agranulocitosi: si presenta con lesioni necrotiche ulcerative non solo sulle tonsille ma anche altrove nell'orofaringe. Il paziente è gravemente malato. Nella forma acuta fulminante, la conta leucocitaria totale è ridotta a <2000/mm3 o addirittura fino a 50/mm3 e i neutrofili polimorfi possono essere ridotti al 5% o meno. Nella forma cronica o ricorrente, la conta totale è ridotta a 2000/mm3 con granulocitopenia meno marcata. 6. Leucemia: nei bambini, il 75% delle leucemie sono linfoblastiche acute e il 25% mieloide acuta o cronica, mentre negli adulti il ​​20% delle leucemie acute sono linfocitiche e l'80% non linfocitiche. Il sangue periferico mostra una TLC > 100.000/mm3. Potrebbe essere normale o meno del normale. L'anemia è sempre presente e può essere progressiva. Le cellule blasti si vedono all'esame del midollo osseo. 7. Ulcere aftose: possono coinvolgere qualsiasi parte della cavità orale o dell'orofaringe. A volte è solitario e può coinvolgere tonsille e pilastri. Potrebbe essere piccolo o abbastanza grande e allarmante. È molto doloroso. 8. Tonsilla maligna. 9. Ulcera traumatica: qualsiasi lesione all'orofaringe guarisce mediante la formazione di una membrana. Il trauma alla zona delle tonsille può verificarsi accidentalmente quando viene colpito con uno spazzolino da denti, con una matita tenuta in bocca o con le dita in gola. La membrana appare entro 24 ore. 10. Infezione da candida delle tonsille. Rif:- Dhingra; numero pagine:-259.260
Pharynx