Una donna di 47 anni si presenta in clinica per la valutazione di un aumento del mal di testa e dei cambiamenti visivi. Non ha precedenti di mal di testa o emicranie e la sua unica storia medica significativa è la preeclampsia durante la sua prima gravidanza. Dopo il parto, la sua pressione sanguigna è tornata alla normalità. All'esame, le pupille sono normali e reattive alla luce, i movimenti extraoculari sono normali, ma sono presenti difetti del campo visivo della metà esterna in entrambi gli occhi (emianopsia bitemporale). Il resto dell'esame neurologico è normale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
adenoma ipofisario
meningioma della falce
craniofaringioma
aneurisma dell'arteria carotide interna
Gli adenomi dell'ipofisi costituiscono circa il 7% dei tumori intracranici, di cui il tipo cromofobico è il più comune. Nei macroadenomi è comune un certo grado di insufficienza ipofisaria e la metà dei pazienti soffre di cefalea. Con i microadenomi, le altre funzioni ipofisarie possono essere del tutto normali. L'indizio qui è l'emianopsia bitemporale che è caratteristica dei tumori dell'ipofisi ma non del glioblastoma, del craniofaringioma, del meningioma o di un aneurisma dell'arteria carotide.
C.N.S.