Età specifica per la malattia di Perthe:
Sotto i 2 anni
2-3 anni
4 - 8 anni
10-15 anni
Ris. c (4-8 anni). (Rif. Essential Orthopaedics di Maheshwari, 2a ed., 268) La malattia di Perthes può verificarsi tra i 3 e i 12 anni di età, con un picco di incidenza tra i 4 e gli 8 anni. Mentre lo scivolamento dell'epifisi femorale si osserva principalmente dopo i 10 anni di età. PERTHES MALATTIA DEL ' (MALATTIA DEL CALVO-LEGG-PERTHES)# Di solito si presenta con zoppia o dolore all'inguine.# I sintomi sono dovuti alla necrosi avascolare dell'epifisi del capitale femorale.# Bilaterale nel 5-20% dei casi.# Più comune in ragazzi# Di solito si verifica tra i 4 e gli 8 anni di età.# La diagnosi viene solitamente posta tramite radiografia diretta. - Il segno più precoce è l'aumento dello spazio articolare dell'anca colpita (un reperto non specifico).- Man mano che la condizione si sviluppa, le trasparenze subarticolari diventano visibili all'interno l'epifisi del capitale femorale, che successivamente può appiattirsi con perdita dell'aspetto perfettamente rotondo, sclerotica e frammentata. - L'epifisi può anche essere estrusa lateralmente (importante indicatore prognostico) e il 25% dei bambini avrà bisogno di un trattamento aggiuntivo per contenere la testa del femore .- I cambiamenti epifisari possono suscitare una reazione nella metafisi adiacente con lo sviluppo di cisti e coxa magna e anche questo indica una prognosi peggiore.- All'inizio della malattia, cambiamenti sottili possono essere visibili solo su una vista laterale della zampa di rana, che dovrebbe essere eseguita inizialmente e occasionalmente nel follow-up.# L'ecografia può dimostrare un'irregolarità delle superfici anteriore e superiore dell'epifisi del capitale femorale compatibile con la malattia di Perthes.# La RM è sensibile e più specifica (indagine di scelta). CAPITALE FEMORALE SUPERIORE SLITTATO EPIFISI# Più comune nei ragazzi, può essere bilaterale; Di solito si presenta senza una storia di trauma.# Si verifica classicamente negli adolescenti in sovrappeso che lamentano dolore o zoppia.# L'indagine iniziale avviene con radiografia semplice e una pelvi AP consente di confrontare le anche e di controllare eventuali anomalie controlaterali precoci.# Se epifisi è scivolata, una linea tracciata lungo la superficie superiore del collo del femore non la attraverserà.# Inoltre, la placca di crescita prossimale del femore può avere un aspetto indistinto.# Se la vista frontale è normale, una vera vista laterale o a gamba di rana dell'anca sintomatica deve essere ottenuto anche in quanto ciò rivelerà un movimento precedente e più sottile dell'epifisi verso il basso e verso l'interno e consentirà una fissazione precoce.
Pediatric Orthopedics