Una ragazza di 17 anni si presenta con una storia di dolore addominale generalizzato, febbre, vomito ricorrente. All'esame, ha una temperatura di 103°F, dolorabilità della fossa iliaca destra e WBC sono 19600/mm'?
Ascesso appendicolare rotto
Cisti ovarica contorta
Gravidanza ectopica interrotta
Intussuscezione
Ris. è "a", cioè ascesso appendicolare rotto. Dolore addominale e vomito suggeriscono la diagnosi più probabile di appendicite. La temperatura elevata (103°F) e l'elevata conta leucocitaria suggeriscono la rottura dell'appendice. Schwaz scrive: "La rottura dovrebbe essere sospettata in presenza di febbre superiore a 39°C (102°F) e una conta leucocitaria superiore a 18.000/mm3." Altre opzioni sono meno probabili, poiché in questi casi febbre e vomito sono rari. Intussuscezione Si osserva solitamente nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Febbre, non si osserva leucocitosi. Rottura di gravidanza ectopica Schwaz scrive: "La rottura di una gravidanza tubarica o ovarica può simulare un'appendicite. Le pazienti di solito riportano una storia di mestruazioni anormali; o hanno saltato uno o due cicli mestruali o hanno notato solo un leggero sanguinamento vaginale. La diagnosi di rottura di gravidanza ectopica dovrebbe essere relativamente facile Sono caratteristici la presenza di una massa pelvica e livelli elevati di gonadotropina corionica. Mentre il numero dei leucociti aumenta leggermente (fino a circa 14.000), il livello dell'ematocrito diminuisce in conseguenza dell'emorragia intraddominale. L'esame vaginale rivela movimento cervicale e dolorabilità dell'adenex. Cisti ovarica contorta Shaw scrive: "Una cisti ovarica contorta provoca dolore improvviso all'addome con vomito occasionale, ma la piressia è solitamente assente o molto bassa. Si avverte distintamente un nodulo addominale.