La somministrazione di estrogeni in una donna in menopausa aumenta la
Secrezione di gonadotropine
Colesterolo LDL
Massa ossea
Massa muscolare
Ris. è c i.e Massa ossea Prima di vedere qualsiasi riferimento alla domanda escludiamo alcune opzioni. La somministrazione di estrogeni eserciterà un feedback negativo sulla secrezione di gonadotropina e diminuirà la secrezione di gonadotropina anziché aumentarla (opzione "a" esclusa). Come ho già discusso nella domanda precedente, gli estrogeni diminuiscono le LDL e non le aumentano (escludendo l'opzione "b). Ora ci restano 2 opzioni, l'Opzione 'c', ovvero la massa ossea, e l'Opzione 'rile. Massa muscolare. Gli estrogeni somministrati come terapia ormonale sostitutiva sono molto utili nella prevenzione dell’osteoporosi, ovvero devono aumentare la massa ossea. Quindi, l'opzione 'c' sembra essere corretta. Ora dai un'occhiata a cosa dicono i testi: gli estrogeni aiutano a mantenere la massa ossea e l'integrità scheletrica, proteggendo così dall'osteoporosi. Effetto degli estrogeni sulle ossa: gli estrogeni provocano un aumento dell'attività osteoblastica nelle ossa. È importante nel mantenimento della massa ossea principalmente ritardando il riassorbimento osseo. L'azione principale degli estrogeni è diretta a ridurre la maturazione e l'attività degli osteoclasti, modificando i segnali regolatori delle citochine provenienti dagli osteoblasti. L'azione degli estrogeni e del progesterone determina un aumento dell'espressione delle proteine ​​della matrice ossea come l'osteonectina, l'osteocalcina, il collagene e la fosfatasi alcalina. Extra Edge: una panoramica dell'osteoporosi Fattori di rischio per l'osteoporosi Condizioni mediche associate modificabili non modificabili * Età * Razza (caucasica, asiatica) * Corporatura piccola * Menopausa precoce * Frattura precedente * Storia familiare di osteoporosi Assunzione inadeguata di calcio e vitamina D Fumo Basso peso corporeo Consumo eccessivo di alcol Stile di vita sedentario Ipeiroidismo Iperparatiroidismo Malattia renale cronica Condizioni che richiedono l'uso sistemico di coicosteroidi Diagnosi: misurazione della densità minerale ossea (BMD) Assorbimetria a raggi X doppia (DXA) dell'anca e della colonna vertebrale è la tecnica principale per la valutazione della BMD. La BMD è espressa come punteggio T, ovvero il numero di dezioni standard rispetto alla media per una giovane donna sana. Un punteggio T superiore a -1 è considerato normale, un valore compreso tra -1 e -2,5 indica osteopenia e un punteggio inferiore a -2,5 indica osteoporosi. La valutazione della BMD mediante DXA è raccomandata per tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni, indipendentemente dai fattori di rischio e per le donne più giovani in postmenopausa con 1 o più fattori di rischio. Prevenzione: le donne dovrebbero ricevere da 1.000 a 1.500 mg di calcio e da 400 a 800 UI di vitamina D al giorno Opzioni per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi BifosfonatiO Alendronato: 35 - 70 mg/settimana Risedronato: 35 mg/settimana Lbandronato: 150 mg/mese Ulteriori benefici potenziali : nessuno Rischi potenziali : ulcere esofagee Effetti collaterali : disturbi gastrointestinali, aralgia / mialgia Terapia ormonale Estrogendeg o terapia estrogenica / progestinicadeg Ulteriori potenziali benefici : trattamento dei sintomi vasomotori e dell'atrofia urogenitale Rischio potenziale : cancro al seno, malattie della colecisti, eventi tromboembolici venosi, malattie cardiovascolari , colpo. Effetti collaterali: sanguinamento vaginale, tensione mammaria Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMSP Raloxifenedeg: 60 mg/giorno Ulteriori benefici potenziali: riduzione del rischio di cancro al seno Rischi potenziali: eventi tromboembolici venosi Effetti collaterali: sintomi vasomotori, crampi alle gambe Calcitonindeg: 200 UI/giorno per via intranasale o 100 UI/giorno per via sottocutanea o intramuscolare Ulteriori benefici potenziali: nessuno Rischi potenziali: nessuno Effetti collaterali: rinite, mal di schiena Tariparatidedeg: 20 mg/giorno per via sottocutanea Ulteriori benefici potenziali: nessuno Rischi potenziali: osteosarcoma dopo uso a lungo termine nei roditori, ipercalcemia Lato effetti: crampi alle gambe