Un paziente di 45 anni, non diabetico, presenta dolore pelvico cronico della durata di 1 anno. Lamenta inoltre frequenza, urgenza e senso di evacuazione incompleta da 1 anno senza alcun riscontro significativo sulle ecografie pregresse, sull'esame delle urine e sulle colture di urine e tamponi vaginali alti. All'esame pelvico non si notano perdite vaginali significative. La cistoscopia è normale. La diagnosi più probabile è
Sindrome uretrale
Batteriuria asintomatica
Vulvovaginite
Cistite
Sindrome uretrale La sindrome uretrale è definita come un complesso di sintomi comprendente disuria, frequenza, urgenza, disagio sovrapubico, pienezza postminzionale e dispareunia in assenza di qualsiasi anomalia dell'uretra o della vescica. La causa non è chiara ed è attribuita a infezione subclinica, ostruzione uretrale e fattori psicogeni e allergici. Si tratta di una diagnosi di esclusione, dopo aver escluso infezioni delle vie urinarie, tumori maligni e vulvovaginiti. Cistoscopia per escludere diveicolo uretrale, calcoli e neoplasie maligne. Gestione: approccio multidisciplinare, antibiotici per piuria sterile. Le donne in post-menopausa possono trarre beneficio dagli estrogeni locali. Terapia fisica, terapia cognitivo-comportamentale e supporto psicologico. La batteriuria asintomatica è esclusa con un'urinocoltura normale, la cistite con urine normali r/m, c/s e USG. La vulvovaginite è esclusa dai sintomi indicati e dal normale esame locale
Genitourinary Fistula