Un uomo di 26 anni ha occasionalmente avvertito dolore allo scroto negli ultimi 3 mesi. All'esame obiettivo, il testicolo destro è più dolente del sinistro ma non sembra essere ingrandito. Un'ecografia mostra una massa di 1,5 cm all'interno del testicolo destro. Viene eseguita un'orchiectomia destra e l'esame macroscopico mostra che la massa è emorragica e molle. Viene eseguita una dissezione linfonodale retroperitoneale. Nelle sezioni dei linfonodi si riscontra una neoplasia con necrosi estesa ed emorragia. L'esame microscopico mostra che le aree di tumori vitali sono composte da cellule cuboidali mescolate con grandi cellule sinciziali eosinofile contenenti più nuclei scuri e pleomorfi. Per quale dei seguenti fattori è più probabile che la colorazione immunoistochimica delle cellule sinciziali sia positiva?
a-fetoproteina
Antigene carcinoembrionale
CD20
Gonadotropina corionica umana
Il coriocarcinoma è il carcinoma testicolare più aggressivo. Spesso metastatizza ampiamente. Le cellule sinciziali primitive imitano il sinciziotrofoblasto del tessuto placentare e si colorano per la gonadotropina corionica umana. L'a-fetoproteina è un marcatore che è più probabile che venga riscontrato nei tumori misti con una componente del sacco vitellino. L'antigene carcinoembrionario (CEA) si trova in una varietà di neoplasie epiteliali, in particolare negli adenocarcinomi. CD20 è un marcatore linfoide per le cellule B. Il testosterone si trova nelle cellule di Leydig. È più probabile che la vimentina venga osservata nei sarcomi, che sono rari nella regione testicolare.
Male Genital Tract