L'apondilite anchilosante è associata a:
HLA-B27
HLA-B-8
HLA-DW4/DR4
HLA-DR3
Ris. è 'a' cioè HLA-B27 o Esiste una forte correlazione con HLA-B27 o Il 90-95% dei casi è positivo per HLA - B27.o Le manifestazioni extraarticolari della spondilite anchilosante sono uveite anteriore acuta (nel 5%); raramente si verificano anche malattia della valvola aortica, cardite e fibrosi polmonare.Lite anchilosante (malattia di Marie-Strumpel)o La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni sacroiliache e dello scheletro assiale.o Prototipo di spondiloartropatie sieronegative (assenza di fattore reumatoide),o Disturbo infiammatorio di causa sconosciuta.o Di solito inizia nella seconda o terza decade con un'età media di 23 anni, nel 5% dei casi i sintomi iniziano dopo i 40 anni.o Il rapporto maschi/femmine è 2-3:1o Forte correlazione con HLA-B27o 90-95 % dei casi sono positivi per HLA - B27. Articolazioni coinvolte nella spondilite anchilosante La spondilite anchilosante colpisce principalmente lo scheletro assiale.o La malattia inizia solitamente nelle articolazioni sacro-iliache e di solito si estende verso l'alto fino a coinvolgere la colonna lombare, toracica e spesso cervicale.o Nei casi peggiori vengono colpite anche le anche o le spalle. L'articolazione dell'anca è l'articolazione periferica più comunemente colpita.o Raramente sono coinvolti anche il ginocchio (Ebenzar 4ft/e 593) e la caviglia (9dVe di Apley 67). Patologia'o L'entesite, cioè l'infiammazione dei punti di inserzione dei tendini, dei legamenti o della capsula articolare sull'osso, è uno dei tratti distintivi di questa entità della malattia.o Colpisce principalmente lo scheletro assiale (spinale) e la sacroileite è spesso la prima manifestazione dell'A.S.,o Coinvolgimento delle articolazioni costovertebrali si verificano frequentemente, portando a una ridotta espansione del torace (normale > 5 cm)o Articolazioni periferiche, ad es. anche le spalle e le anche sono coinvolte in 1/3 pazienti.o Manifestazioni extraarticolari come uveite anteriore acuta (nel 5%); raramente si verificano anche malattia della valvola aortica, cardite e fibrosi polmonare.o I cambiamenti patologici procedono in tre fasi: infiammazione con formazione di tessuto di granulazione ed erosione dell'osso adiacente.Fibrosi del tessuto di granulazioneOssificazione del tessuto fibroso, che porta ad anchilosi dell'articolazione.Caratteristiche radiologiche di spondilite anchilosante Evidenza radiografica dell'articolazione sacroiliaca! è il reperto più coerente nella spondilite anchilosante ed è cruciale per la diagnosi. I risultati sono: -Sclerosi delle superfici articolari delle articolazioni sacroiliache. Ampliamento dello spazio dell'articolazione sacroiliaca. Anchilosi ossea delle articolazioni sacroiliache. Calcificazione del legamento sacroiliaco e dei legamenti sacro-tuberosi. Evidenza di entesopatia - calcificazione all'attaccamento dei muscoli, dei tendini e dei legamenti, in particolare attorno all'articolazione sacroiliaca. bacino e attorno al tallone.o La radiografia della colonna lombare può mostrare: -Squadratura delle vertebre: la normale concavità anteriore del corpo vertebrale è perduta a causa della calcificazione del legamento longitudinale anteriore. Perdita della lordosi lombare. "Osteofiti" a ponte. (sindesmofiti) Aspetto della spina dorsale di bambù
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