Quale dei seguenti non è il sito preferito per la pianificazione dell'accesso vascolare per l'emodialisi di mantenimento?
Estremità non dominante
Arto superiore
Fistola AV radiocefala
Fistola safenofemorale
2 tipi di accesso vascolare progettati per l'uso a lungo termine sono la fistola aerovenosa (fistola AV) e l'innesto AV. Un terzo tipo di accesso vascolare, il catetere venoso, è per uso a breve termine. I siti preferiti per il posizionamento della fistola AV sono (in ordine di preferenza) il polso (radiocefalico) e il gomito (brachiocefalico) dell'arto superiore non dominante. Queste fistole autogene sono sempre la prima scelta poiché è probabile che funzionino più a lungo e richiedano meno manutenzione per farle funzionare. È meglio creare una fistola il più vicino possibile alla mano in modo che un lungo tratto della vena nell'avambraccio e nel braccio sia disponibile per la dialisi. Se non è possibile stabilire nessuno di questi tipi di fistola, l'accesso può essere stabilito utilizzando una fistola della vena brachiale-basilica trasposta o un innesto AV di materiale sintetico (ad es. politetrafluoroetilene). Il sito e il tipo di innesto preferiti è un innesto radiocefalico ad ansa curva sull'avambraccio. Questo è seguito da un innesto dritto nella parte superiore del braccio. I siti e il tipo di innesti meno preferiti sono gli innesti radiali cefalici diritti dell'avambraccio e gli innesti della coscia ad anello. Tuttavia, la posizione per il posizionamento dell'innesto è determinata dalle restrizioni anatomiche specifiche di ciascun paziente, dalla cronologia degli accessi precedenti e dall'abilità del chirurgo.
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