Il metotrexato è utilizzato in tutti tranne:
Anemia falciforme
Psoriasi
Artrite reumatoide
Spondilite anchilosante
Ris. è "a", ovvero anemia falciforme. Metotrexato nell'artrite reumatoide. Il metotrexato è ora considerato l'agente DMARD di prima linea per la maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide. Il metotrexato è efficace nel ridurre i segni e i sintomi dell'artrite reumatoide, nonché nel rallentare o arrestare il danno radiografico. ha un'insorgenza d'azione relativamente rapida a dosi terapeutiche, buona efficacia, profilo di tossicità favorevole, facilità di somministrazione e costo relativamente basso. L'effetto antinfiammatorio del metotrexato nell'artrite reumatoide sembra essere correlato almeno in parte all'interruzione dell'adenosina e al possibile effetto sulle vie del TNF Quale DMARD debba essere il farmaco di prima scelta rimane controverso e gli studi non sono riusciti a dimostrare un vantaggio consistente dell'uno rispetto all'altro. Nonostante ciò, il metotrexato è emerso come il DMARD di scelta soprattutto nei soggetti con fattori di rischio per lo sviluppo di erosioni ossee o sinovite persistente di durata > 3 mesi a causa della sua relativa rapidità d'azione, della sua capacità di determinare un miglioramento prolungato con la terapia in corso e della livello più elevato di ritenzione del paziente in terapia. Il metotrexato nella psoriasi Il metotrexato è un antagonista dei folati. Provoca una riduzione delle capacità riproduttive delle cellule. Il metotrexato colpisce le cellule che si dividono rapidamente. Nella psoriasi le cellule si dividono più del solito. Il metotrexato si lega a queste cellule e inibisce gli enzimi coinvolti nella rapida crescita delle cellule della pelle. È comunemente usato per fermare la progressione dell'artrite psoriasica e meno comunemente usato nel t/t della psoriasi grave senza componente artritica. Il metotrexato è un efficace agente antipsoriasi. È particolarmente utile nella psoriasi pustolosa generalizzata acuta. Eritroderma psoriasico Artrite psoriasica e psoriasi cronica a placche estesa. Il metotrexato nella spondilite anchilosante. Il metotrexato, sebbene ampiamente utilizzato, non è stato mostrato beneficio nella spondilite anchilosante. Non ci sono prove sufficienti per essere certi dei benefici e dei danni del metotrexato per la spondilite anchilosante e sono necessarie ulteriori ricerche. Nella spondilite anchilosante l'uso del metotrexato non è raccomandato per le manifestazioni assiali. Il farmaco può avere una certa efficacia nel coinvolgimento periferico. Per questa malattia mancano studi clinici e la maggior parte degli studi non ha mostrato efficacia sui sintomi assiali della malattia.
Anti-Neoplastic Agents