Un paziente traumatizzato di 43 anni sviluppa la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e ha difficoltà a ossigenarsi nonostante l'aumento delle concentrazioni di O2 inspirato. Una volta aumentata la pressione positiva di fine espirazione (PEEP), l'ossigenazione del paziente migliora. Qual è il meccanismo attraverso il quale ciò avviene?
Diminuzione della ventilazione degli spazi morti
Diminuzione del fabbisogno di ventilazione minuto
Aumento del volume corrente
Aumento della capacità funzionale residua
La PEEP migliora l'ossigenazione aumentando la capacità funzionale residua mantenendo aperti gli alveoli alla fine dell'espirazione. L'acqua polmonare extravascolare viene spostata dallo spazio alveolare a quello interstiziale. Il risultato complessivo è quello di aumentare la superficie per lo scambio diffusivo dei gas. I potenziali effetti negativi dell'aumento della PEEP comprendono la sovradistensione alveolare con conseguente barotrauma (pneumotorace), diminuzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca, nonché aumento della necessità di ventilazione minuto a causa dell'aumento della ventilazione dello spazio morto.
Miscellaneous