Durante un intervento chirurgico, il paziente ha avuto un'ipotensione improvvisa, quale dei seguenti fattori aumenterà rapidamente e quindi verrà utilizzato per via intramuscolare per aumentare la pressione sanguigna in questo paziente?
Adrenalina
Mefenteramina
Noradrenalina
Nessuno
Ris. b (Mefenteramina). (Rif. Farmacologia di KD Tripathi 6th/pg.l27)MEFENTERMINA# Produce sia stimolazione cardiaca che vasocostrizione attivando direttamente a e (3 recettori adrenergici, nonché rilasciando NA.# La gittata cardiaca, la pressione sistolica e diastolica sono aumentate.# La l'effetto cronotropo positivo diretto sul cuore è generalmente controbilanciato dalla stimolazione vagale dovuta all'aumento della pressione arteriosa media.# La mefentermina non è un substrato né per MAO né per COMT: attiva per via orale con una durata d'azione più lunga (2-6 ore).# Attraversa il sangue- barriera cerebrale in una certa misura, può produrre effetti eccitatori a dosi più elevate.# Viene utilizzata -- Per prevenire e trattare l'ipotensione dovuta all'anestesia spinale e a procedure chirurgiche, -- Shock nell'infarto miocardico e in altri stati ipotensivi.EPHEDRINA# Agisce principalmente indirettamente ma ha anche una certa azione diretta sui recettori a e b.# Iniezioni ripetute producono tachifilassi, principalmente perché il pool neuronale di NA disponibile per lo spostamento è piccolo.# È resistente alle MAO, quindi efficace per via orale.# È circa 100 volte meno potente di Adr ma con azione più lunga (4-6 ore).# Attraversa il cervello e provoca stimolazione, ma il rapporto di attività centrale: periferica è inferiore a quello dell'anfetamina.# L'efedrina può essere utilizzata per vari scopi, ma manca di selettività ed efficacia in generale è basso.# L'uso è ora limitato all'asma bronchiale cronica lieve e all'ipotensione durante l'anestesia spinale; occasionalmente per ipotensione posturale; 15-60 mg TDS.FENILEFRINA# È un agonista selettivo alfa1, ha un'azione b trascurabile.# Aumenta la pressione arteriosa provocando vasocostrizione.# Poiché ha una scarsa azione cardiaca, la bradicardia riflessa è prominente.# È usato come midriatico quando è presente cicloplegia non richiesto: tende a ridurre la tensione intraoculare restringendo i vasi sanguigni del corpo ciliare.# È un costituente frequente delle preparazioni decongestionanti nasali somministrate per via orale, nonché utilizzato localmente per questo scopo.# Gli effetti centrali non sono osservati con le dosi cliniche abituali.METOXAMINA# Un altro stimolante selettivo a1 senza azioni b (ha una debole azione bloccante b).# Assomiglia molto da vicino alla fenilefrina.# Usato occasionalmente come agente pressorio.
A.N.S.