Un uomo di 35 anni si presenta con mal di testa quotidiano. Descrive due attacchi al giorno nelle ultime 3 settimane. Ogni attacco dura circa un'ora e lo risveglia dal sonno. Il paziente ha notato lacrimazione e arrossamento associati dell'occhio destro, nonché naso chiuso. Il dolore è profondo, lancinante e limitante al lato destro della testa. L'esame neurologico è normale. Qual è la diagnosi più probabile?
Emicrania
Mal di testa da tensione
Cefalea a grappolo
Tumore al cervello
Principi di medicina interna di Harrison 17a edizione. *La cefalea a grappolo è associata a sintomi ipsilaterali di attivazione autonomica parasimpatica craniale: iniezione congiuntivale o lacrimazione, rinorrea o congestione nasale, disfunzione simpatica cranica come ptosi *Il dolore è profondo, retroorbitario, di intensità straziante, non fluttuante ed esplosivo *Almeno uno degli attacchi giornalieri il dolore si ripresenta all'incirca alla stessa ora ogni giorno per la durata di un attacco a grappolo. *L'esordio è notturno in circa il 50% dei pazienti e gli uomini ne sono colpiti tre volte di più rispetto alle donne. Rif. Harrison20a edizione pag 2245
C.N.S