La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado della cervice nel sistema Bethseda comprende:
CIN1
CIN2
CIN3
Metaplasia squamosa
Le displasie sono classificate come: 1. Displasia lieve (CIN-I). Le cellule indifferenziate sono confinate al terzo inferiore dell'epitelio. Le cellule sono più differenziate verso la superficie. Una lieve displasia dovuta a infezione si riscontra spesso nelle giovani donne che praticano attività sessuali. La CIN-I è stata recentemente descritta come lesioni intraepiteliali squamose di basso grado (LSIL) secondo la classificazione di Bethesda. "Ascus" è un termine descritto nel sistema Bethesda come cellule atipiche di significato indeterminato. Le cellule intermedie mostrano per lo più una lieve displasia con nuclei ingranditi e contorno irregolare. L'1% progredisce verso il cancro nel corso degli anni. 2. Displasia moderata (CIN-II). Le cellule indifferenziate occupano il 50-75% inferiore dello spessore epiteliale. Le cellule sono per lo più intermedie con moderato ingrandimento nucleare, ipercromasia, cromatina irregolare e nucleazione multipla. Il 30% dei CIN II regrediscono, il 40% persiste e il resto progredisce verso il cancro invasivo. 3. Displasia grave e carcinoma in situ (CIN-III). In questo grado di displasia, l'intero spessore dell'epitelio è sostituito da cellule anormali. Non c'è cornificazione e si perde la stratificazione. La membrana basale, tuttavia, è intatta e non vi è alcuna infiltrazione stromale. Spesso è evidente un brusco cambiamento dell'aspetto istologico da normale ad anormale. Le cellule citologiche sono per lo più parabasali con un aumentato rapporto nucleo-citoplasma. I nuclei sono irregolari, con materiale cromatinico grossolano; mitosi e multinucleazione sono comuni. Quasi tutti progrediscono verso il cancro invasivo nell'arco di 10-15 anni. 4. Le cellule del girino sono presenti nel cancro invasivo. CIN-II e CIN-III sono descritte come lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HSIL) secondo l'ultima classificazione Bethesda. Le HSIL hanno una propensione a progredire e diventare invasive, e quindi necessitano di indagini e trattamenti. Nella cervice, lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) nel 2001 il sistema Bethseda include la neoplasia intraepiteliale cervicale I Riferimento: Libro di testo di ginecologia; 16a edizione; Pagina n.:486
Gynaecological oncology