Un paziente in seguito a un trauma cranico è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva con segni di aumento della pressione intracranica. Gli è stato applicato un ventilatore e gli è stata prescritta somministrazione di liquidi per via endovenosa e diuretici. Ventiquattro ore dopo la sua produzione di urina era di 3,5 litri, il sodio sierico era di 156 mEq/1 e l'osmolalità sierica di 316 mOsm/kg. La diagnosi più probabile basata su questi parametri è:
Alto rendimento grazie ai diuretici
Diabete insipido
Troppa infusione di soluzione salina
Sindrome da ritenzione cerebrale di sale
Ans è l'opzione 1 ad alto rendimento a causa dei diuretici. Il paziente mostra aumento del sodio sierico aumento dell'osmolarità sierica poliuria L'anamnesi e le indagini di laboratorio suggeriscono o insipido diabetico o diuresi dovuta a diuretici osmotici. Paziente con trauma cranico e aumento della pressione intracranica richiede mannitolo per ridurre la pressione intracranica Il mannitolo è un diuretico osmotico Quindi le caratteristiche di ipernatremia, aumento dell'osmolalità e poliuria indicano diuresi dovuta alla somministrazione di mannitolo Rif Harrison 17/e p 274,279,290,2219,2210
Endocrinology