Causa più comune di tumore osseo: (PGI giugno 2008)
Secondari
Osteosarcoma
sarcoma di Ewing
Osteoclastoma
Ris. A (Secondari) "I depositi metastatici nell'osso sono più comuni dei tumori ossei primari"- Maheshivari 3rd/214Matastatic Bone DiseaseSource of Primary Tumor"Qualsiasi cancro può diffondersi alle ossa, ma negli adulti più del 75% delle metastasi scheletriche provengono da tumori dell'osso prostata, mammella, rene e polmone. Nei bambini, le metastasi ossee provengono da neuroblastoma, tumore di Wilm, sarcoma di Ewing e rabdomiosarcoma"- Robbins 7th/1303"La fonte più comune è il carcinoma della mammellaQ; rene, polmone, tiroide, vescica e test gastrointestinale"- Apley's Orthopaedics 8th/l 93"Nei bambini <6 anni di età, le lesioni metastatiche sono più comunemente dovute a neuroblastoma surrenale"- Apley's Orthopaedics 8th/l 94Le metastasi sono solitamente fratture osteolitiche e patologiche sono comuni. Le lesioni osteoblastiche sono rare, di solito si verificano nel carcinoma prostatico. Le metastasi possono verificarsi in qualsiasi osso, ma la maggior parte coinvolge lo scheletro assile (colonna vertebrale, bacino, costole, cranio, sterno), femore prossimale e omero, in ordine decrescente di frequenza ". Le metastasi alle piccole ossa delle mani e dei piedi sono rare.Q- Robbins7th/1303Le metastasi ossee possono essere asintomatiche o produrre dolore, gonfiore, compressione della radice nervosa o del midollo spinale, frattura patologica o mieloftosi (sostituzione del midollo). Sintomi di ipercalcemia possono essere notati in caso di distruzione ossea. Il dolore è il sintomo più frequente. Le lesioni osteoblastiche sono associate a livelli sierici più elevati di fosfatasi alcalina e, se estese, possono produrre ipocalcemia. Via di diffusione La diffusione avviene solitamente attraverso il flusso sanguigno, occasionalmente i tumori viscerali si diffondono direttamente alle ossa adiacenti - Apley's Orthopaedics 8th /193 Il percorso di diffusione include: estensione diretta, disseminazione linfatica o ematogena e semina intraspinale (plesso venoso Batson) - Robbins 7th/1303 Le metastasi scheletriche sono tipicamente multifocali. Il trattamento della malattia ossea metastatica dipende dalla patologia maligna sottostante e i sintomi. Alcuni tumori ossei metastatici sono curabili (linfoma, morbo di Hodgkin) e altri vengono trattati con intenti palliativi. Il dolore può essere alleviato dalla radioterapia locale. I tumori che rispondono agli ormoni rispondono all'inibizione ormonale (antiandrogeni per il cancro alla prostata, antiestrogeni per il cancro al seno). I bifosfonati come il pamidronato possono alleviare il dolore e inibire il riassorbimento osseo,
Metastatic Tumors of Bone