Un paziente è stato ricoverato in ospedale ed è stata registrata la derivazione ECG III. Si è scoperto che non conteneva onda S. Le onde P, R e T apparivano normali. Quali conclusioni puoi trarre?
L'attivazionedellapasedellabasedelcuoreèanormale
L'attivazione dell'apice del cuore è anormale
C'è stata depressione cardiaca
Non ci sono indicazioni di anomalie cardiache
Le derivazioni degli arti standard I, II e III registrano ciascuna le differenze di potenziale tra due arti. Poiché la corrente scorre solo nei fluidi corporei, le registrazioni ottenute sono quelle che si otterrebbero se gli elettrodi fossero nei punti di attacco degli arti, indipendentemente da dove siano posizionati gli elettrodi sugli arti. Nella derivazione I, gli elettrodi sono collegati in modo che venga inscritta una deflessione verso l'alto quando il braccio sinistro diventa positivo rispetto al destro (braccio sinistro positivo). Nella derivazione II, gli elettrodi sono sul braccio destro e sulla gamba sinistra, con la gamba positiva; e nella derivazione III, gli elettrodi sono sul braccio sinistro e sulla gamba sinistra, con la gamba positiva. L'onda P è prodotta dalla depolarizzazione atriale, il complesso QRS dalla depolarizzazione ventricolare e l'onda T dalla ripolarizzazione ventricolare. L'onda U è un reperto incostante, ritenuto dovuto alla lenta ripolarizzazione dei muscoli papillari. Gli atri si trovano posteriormente nel torace. I ventricoli dalla base e dalla superficie anteriore del cuore e il ventricolo destro sono anterolaterali a sinistra. Pertanto, aVR "guarda" le cavità dei ventricoli. La depolarizzazione atriale, la depolarizzazione ventricolare e la ripolarizzazione ventricolare si allontanano dall'elettrodo di esplorazione e l'onda P, il complesso QRS e l'onda T sono quindi tutte deflessioni negative (verso il basso); aVL e aVF guardano i ventricoli e le deflessioni sono quindi prevalentemente positive o bifasiche. Non c'è onda Q in V1 e V2 e la posizione iniziale del complesso QRS è una piccola deflessione verso l'alto perché la depolarizzazione ventricolare si sposta prima attraverso la posizione mediana del setto da sinistra a destra verso l'elettrodo di esplorazione. L'onda di eccitazione si sposta quindi lungo il setto e nel ventricolo sinistro lontano dall'elettrodo, producendo una grande onda S. Infine risale lungo la parete ventricolare verso l'elettrodo, producendo il ritorno alla linea isoelettrica. Al contrario, nelle derivazioni del ventricolo sinistro (V4-V6) può esserci inizialmente una piccola onda Q (depolarizzazione del setto da sinistra a destra), e c'è un'onda R grande (depolarizzazione del setto e del ventricolo sinistro) seguita in V4 e V5 da una moderata Onda S (depolarizzazione tardiva delle pareti ventricolari che ritornano verso la giunzione AV). Esiste una notevole variazione nella posizione del cuore normale e la posizione influenza la configurazione dei complessi elettrocardiografici nelle varie derivazioni.RIF: GANONG&;S REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY, KIM BARRETT, HEDDWEN BROOKS, SCOTT BOITANO, SUSAN BARMANTVENTY THIRD EDITIONPAGE NO: 492.494
Cardiovascular system