L'anomalia congenita più comune del viso è: marzo 2009
Solo labbro leporino
Palatoschisi isolata
Labbro leporino e palatoschisi
Tutti hanno la stessa incidenza
Ris. C: Labbro leporino e palatoschisi La distribuzione tipica dei tipi di schisi è: Solo labbro leporino-15% Palatoschisi isolata-40% Labbro leporino e palatoschisi-45% Solo labbro leporino (labbro leporino): è dovuto alla mancata fusione tra il frontonasale (filtro) e i processi mascellari. Tipi: - Unilaterale 85% solitamente sul lato sinistro 75%, bilaterale 15%. - Superiore o inferiore: il labbro leporino inferiore è molto raro ed è dovuto alla mancata fusione tra i processi mandibolari. Completo o incompleto: a seconda che si estenda o meno alle narici. - Semplice o alveolare: se coinvolge l'alveolo osseo. - Complicato o no: se è associato alla palatoschisi. Complicazioni: - Deturpazione. - Suzione difficile se complicata. Trattamento: - Tempistica dell'intervento chirurgico per il solo labbro leporino: intervento unilaterale a 5-6 mesi intervento bilaterale a 4-5 mesi. - (Operazione di Millard - Quando il paziente ha 10 settimane, Hb = 10 gm% e il peso è di 10 libbre (regola del dieci)). II. Palatoschisi isolata: il palato si sviluppa dalla premascella del processo frontonasale. - Due ripiani mascellari: dal processo mascellare La palatoschisi si verifica a causa della mancata fusione (totale o paiale) tra il processo mascellare e quello frontonasale o dei 2 processi mascellari. Tipi: - Solo palato molle, solitamente asintomatico. - Intermascellare: la fessura è solo tra i 2 ripiani mascellari. - Bipaato: come intermascellare ma si estende su un lato della premascella. Tripaato: come intermascellare ma si estende su entrambi i lati della premascella. Complicazioni: - Alimentazione compromessa a causa di: Suzione difficile. Faringe ampia: il palato molle non riesce a chiudere il rinofaringe durante la deglutizione, provocando rigurgito nasale del cibo, con conseguenti faringiti, riniti, otiti medie e sordità. Discorso difficile: consonanti speciali, ad es. D, P, T, B, K, J. - Malformazione dei denti. Sindrome di Pierre Ribon: palatoschisi con recessione della mascella inferiore (micrognazia) e spostamento posteriore della lingua che ostruisce le vie aeree. - Naso malformato. Trattamento: Nei casi di sola palatoschisi, è indicata la correzione chirurgica Solo palato molle - Un intervento a 6 mesi Palato molle e palato duro - Due interventi. Uno per il palato molle a 6 mesi e un altro per il palato duro a 15-18 mesi. - In caso di labbro leporino e palatoschisi, la correzione chirurgica viene eseguita a; Unilaterale: due interventi: labbro leporino e palato molle a 5-6 mesi e palato duro e cuscinetto gengivale con o senza revisione del labbro a 15-18 mesi. Bilaterale: due interventi: labbro leporino e palato molle a 4-5 mesi e palato duro e cuscinetto gengivale con o senza revisione del labbro a 15-18 mesi.