Un uomo di 48 anni lamenta episodi ricorrenti di vertigini ad esordio improvviso. Nota la comparsa improvvisa di una sensazione di "giro" quando si siede o si sdraia sul letto. I sintomi durano 30 secondi e poi si risolvono completamente. Non ha alcun cambiamento nell'udito o altri sintomi neurologici e il suo esame fisico è completamente normale. Una manovra di Dix-Hallpike riproduce i suoi sintomi. Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile alla base dei sintomi delle vertigini?
emicrania basilare
eventi ischemici del tronco encefalico
tumori cerebellari benigni
detriti di calcio (cristalli di carbonato di calcio) nei canali semicircolari
Questa persona soffre di vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV), caratterizzata da brevi episodi di vertigini a esordio improvviso che durano meno di un minuto. I sintomi sono solitamente causati dal movimento della testa. La causa è comunemente attribuita ai detriti di calcio nei canali semicircolari, noti come canalitiasi. I detriti sono otoconi sciolti (carbonato di calcio) all'interno del sacco utricolare. Sebbene la VPPB possa verificarsi dopo un trauma cranico, di solito non vi è alcun fattore precipitante evidente. Generalmente si risolve spontaneamente e può essere trattata con la riabilitazione vestibolare. L'emicrania basilare può causare vertigini, ma non è causata dal movimento, è associata a mal di testa e dura più dei 30 secondi osservati in questo paziente. Eventi ischemici del tronco cerebrale o tumori cerebellari possono causare vertigini ma i sintomi sono persistenti e non intermittenti. Infine, anche la malattia di Meniere provoca vertigini, ma sono associati cambiamenti dell'udito e i sintomi durano più a lungo rispetto alla VPPB.
C.N.S.