I criteri per la morte del tronco cerebrale includono:
Riflesso positivo dell'occhio della bambola
Riflesso pupillare alla luce assente e pupille dilatate
Individuare gli alunni
Riflesso vestibolo-oculare positivo
Ris. è 'b' cioè riflesso pupillare assente e pupille dilatate o La morte del tronco cerebrale è caratterizzata dall'assenza di tutti i riflessi cranici mediati dal tronco encefalico Riflesso pupillare - o Le pupille non reagiscono alla luce, sono fisse e dilatate. Riflesso occulocefalico - o Viene testato tenendo gli occhi aperti e ruotando la testa da un lato all'altro o su e giù. Il riflesso è positivo o presente se gli occhi si muovono nella direzione opposta al movimento della testa ed è quindi talvolta chiamato riflesso della bambola. La diagnosi di morte cerebrale viene solitamente effettuata mediante esame neurologico purché siano soddisfatti determinati prerequisiti. o La causa sottostante è compresa. o L'eziologia è in grado di produrre morte neuronale e confusione dovuta a intossicazione o avvelenamento da farmaci. o Sono stati esclusi disturbi metabolici e ipotermia. o L'esame neurologico deve dimostrare coma, assenza di risposta generata dal cervello a stimoli esterni e assenza di riflessi del tronco encefalico. o Un test di apnea deve essere eseguito in tutti i pazienti che soddisfano tutti gli altri criteri di morte cerebrale Morte cerebrale | | | | | Coma profondo Assenti riflessi del tronco encefalico Apnea Segni vitali e criteri generali o Assente riflesso pupillare alla luce o Assente riflesso occulocefalico o Assente spasmo mandibolare o Assente riflesso di vomito, suzione o radicamento o Tosse assente con aspirazione tracheale o Assente riflesso di suzione o radicamento o Apnea con PCO arteriosa , > 60 mm Hg o Coretemp > 32,2°C o PAS > 90 mm Hg o Nessun farmaco che possa simulare la morte cerebrale Il test dell'apnea o Una persona respira per due motivi # Per liberare il corpo dall'anidride carbonica # Assumere ossigeno o L'impulso primario respirare è in realtà un accumulo di anidride carbonica che sale rapidamente senza respirare. o Se i livelli di anidride carbonica raggiungono un certo livello e non viene effettuato alcun tentativo di respirare, ciò suggerisce che quei centri del tronco encefalico non funzionano. o Per testarlo, il ventilatore viene spento e il paziente viene osservato per vedere se viene effettuato qualche tentativo di respirazione. o Vengono eseguiti esami del sangue per garantire che il livello di CO2 abbia raggiunto livelli che normalmente stimolerebbero la respirazione (più del 20% del livello basale di anidride carbonica del paziente). o Per evitare che il corpo diventi ipossiemico, al paziente viene somministrato 100% 0 per 15 minuti prima del test di apnea.
Miscellaneous (C.N.S.)