Una donna incinta di 40 settimane ha sviluppato un'emorragia postpaum dovuta ad atonia uterina. Quale dei seguenti farmaci può essere somministrato a questo paziente per fermare l'emorragia?
Ossitocina
Methergine
Progesterone
Prostaglandine
Gli alcaloidi dell'ergot aumentano notevolmente l'attività motoria dell'utero. Sebbene la loro capacità di indurre tetania uterina prolungata ne precluda l'uso nell'induzione o nella facilitazione del travaglio, vengono utilizzati per prevenire o trattare l'emorragia postpaum nelle donne normotese. In questo contesto, gli alcaloidi preferiti dell'ergot sono l'ergonovina o il suo analogo metilico metilergonovina (methergine). Vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa, mostrano una rapida insorgenza d'azione e i loro effetti persistono da 45 minuti a 3 ore a seconda della via di somministrazione. Gli effetti avversi includono nausea e vomito, pressione sanguigna elevata e diminuzione della soglia del dolore che richiede analgesia. Rif: Schimmer B.P., Parker K.L. (2011). Capitolo 66. Contraccezione e farmacoterapia dei disturbi ostetrici e ginecologici. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.