Un bambino di 2 anni si presentava con febbricola e stridore. Qual è la diagnosi probabile?
Laringotracheobronchite acuta
Epiglottite acuta
Epiglottite straniera
Aspirazione di corpo estraneo
La radiografia di cui sopra mostra il "segno del campanile" che è caratteristico della laringotracheobronchite acuta/croupCrouppreferisce un gruppo eterogeneo di processi principalmente acuti e infettivi caratterizzati da tosse simile alla corteccia o ad ottone che può essere associata a raucedine stridore inspiratorio e difficoltà respiratoria Lo stridore è solitamente inspiratorio ma può essere bifasico. Organismo causativo della MC: virus parainfluenzale La groppa colpisce tipicamente la laringe, la trachea e i bronchi. La maggior parte dei pazienti presenta rinorrea, faringite, tosse lieve e febbricola per 1-3 giorni prima che diventino evidenti i segni e i sintomi dell'ostruzione delle vie aeree superiori. Il bambino sviluppa poi la caratteristica tosse che abbaia, raucedine e stridore inspiratorio. I sintomi sono tipicamente peggiori durante la notte e spesso ricorrono con intensità decrescente per diversi giorni e si risolvono completamente entro una settimana. Il croup è una diagnosi clinica e deve essere distinto da altre diagnosi, tra cui aspirazione di corpo estraneo, epiglottite, ascesso retrofaringeo, angioedema e stenosi sottoglottica o emangioma. Il segno radiografico del campanile, consistente in un progressivo restringimento della regione sottoglottica della trachea, è caratteristico della groppa. La groppa è una malattia delle vie aeree superiori e lo scambio gassoso alveolare è solitamente normale. L'ipossia e la bassa saturazione di ossigeno si osservano solo quando è imminente l'ostruzione completa delle vie aeree. Il bambino ipossico, cianotico, pallido o ottuso necessita di una gestione immediata delle vie aeree. Rx - Terapie di supporto, incluso ossigeno Desametasone a dose singola (orale/i.m.) - Efficace nei casi lievi Necessità di malattia da moderata a grave Terapie di supporto + Desametasone a dose singola + Epinefrina nebilizzata Gli antibiotici non sono raccomandati in quanto si tratta di una malattia virale
NEET Jan 2020