Gestione del cvstosarcoma phylioides in una giovane donna:
Ampia escissione con margine
Ampia escissione e chemioterapia
Ampia escissione e radioterapia
Mastectomia modificata
Risposta: A (escissione ampia con margine) Rif: Robbins Pathologic Basis of Disease, 8a edizione e Bailey and Love's Short Practice of Surgery 25a edizioneSpiegazione: TUMORE FILLODESO Sono un tumore fibroepiteliale composto da una componente epiteliale e una stromale cellulare. I tumori filloidi originano dallo stroma intralobulare. La maggior parte dei pazienti si presenta nella sesta decade. La maggior parte viene rilevata come masse palpabili, ma alcune vengono trovate mediante mammografia. Noto anche come cvstosarcoma fillodi e malattia sierocistica di Brodie. Tuttavia, il termine tumore filloide è preferito, poiché la maggior parte è benigna e non sono cistiche. Circa il 70% sono benigne. Morfologia I tumori variano di dimensioni da pochi centimetri a lesioni massicce. Le lesioni più grandi presentano protuberanze bulbose (fillodi "fogliari") dovute alla presenza di noduli di stroma proliferante ricoperti da epitelio. In alcune tumori queste protrusioni si estendono in uno spazio cistico. Le lesioni di basso grado assomigliano ai fibroadenomi ma contengono più cellule e contengono figure mitotiche. Le lesioni di alto grado presentano focolai di differenziazione mesenchimale (DD: sarcomi dei tessuti molli). La mutazione cromosomica frequente è l'amplificazione dell'EGFR. Trattamento Asportazione con ampi margini o mastectomia (per evitare recidive locali). La dissezione dei linfonodi ascellari non è indicata, perché di metastasi linfonodali è rara. La maggior parte sono tumori di basso grado che possono recidivare localmente ma solo raramente metastatizzare. Le lesioni rare di alto grado si comportano in modo aggressivo, con frequenti recidive locali e metastasi ematogene a distanza in circa un terzo dei casi. Fillodi maligni - Totale Mastectomia.
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