Un maschio di 63 anni con una storia di fumo da 75 pacchetti/anno e una marcata malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) sviluppa febbre e tosse persistente spesso con tracce di sangue. La radiografia del torace rivela una lesione cavitaria complessa nel lobo superiore destro. L'esame broncoscopico identifica un grande ascesso polmonare da cui viene coltivato il Fusobacterium nucleatum puro. Qual è la fonte più probabile del Fusobacterium?
Sangue
Aerosol infetti
Cavità orale
Stomaco
Gli ascessi polmonari anaerobici derivano comunemente da secrezioni orali aspirate in pazienti con stato neurologico compromesso (ad esempio, anestesia, coma, intossicazione) o in individui con un riflesso della tosse depresso. I microrganismi anaerobici più comuni isolati dagli ascessi polmonari comprendono le specie Bacteroides, Fusobacterium e Peptococcus, tutti tipici della flora orale. Gli agenti patogeni trasmessi per via ematica che producono ascessi polmonari hanno probabilmente origine come emboli dalle vegetazioni dell'occhio destro. I patogeni più probabili nell'endocardite sono le specie Staphylococcus e Streptococcus; Il Fusobacterium sarebbe molto insolito. Il Fusobacterium solitamente non è patogeno e vive in rapporto commensale con l'ospite. Gli aerosol infettivi generalmente contengono organismi che sono intrinsecamente patogeni (ad esempio, micobatteri, virus dell'influenza). È l’acidità dell’aspirato gastrico che danneggia più gravemente il polmone, non i batteri gastrici. I Fusobacterium abitano il tratto gastrointestinale, ma i batteri della bile hanno molte più probabilità di essere trasmessi dalle secrezioni orali che dallo stomaco. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 21. Infezioni causate da batteri anaerobici. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.