Tutto quanto segue è vero riguardo all'OPSI (Infezione schiacciante postsplenectomia), tranne:
Il rischio massimo è entro 1 anno dalla splenectomia
Inizia con un prodromo apparentemente lieve
Può presentarsi con shock settico
Di solito non risponde al trattamento antibiotico
Ans è A (il rischio massimo è entro 1 anno dalla splenectomia) Overwhelming Postplenectomy Infection (OPSI) I pazienti splenectomizzati possono soffrire di infezioni gravi. Questa sindrome è chiamata infezione schiacciante postsplenectomia (OPSI). L'OPSI è tra le conseguenze più devastanti dell'asplenia ed è la complicanza tardiva fatale più comune della splenectomia. La perdita della capacità della milza di filtrare e fagocitare batteri e cellule del sangue parassitate predispone il paziente all'infezione da batteri o parassiti incapsulati. La splenectomia comporta anche la perdita di una fonte significativa di produzione di anticorpi. L'infezione può verificarsi in qualsiasi momento dopo la splenectomia; in una serie recente, la maggior parte delle infezioni si è verificata più di 2 anni dopo la splenectomia e il 42% si è verificata più di 5 anni dopo la splenectomia. "- Sabiston I8/e Il rischio di OPSI è maggiore dopo splenectomia per tumore maligno o malattia ematologica che per trauma. il rischio sembra essere maggiore anche nei bambini piccoli (<4 anni di età). L'OPSI può iniziare con un prodromo apparentemente lieve, che comprende febbre, malessere, mialgie, mal di testa, vomito, diarrea e dolore addominale. Questi sintomi possono poi progredire shock settico batteriemico da rapido a fulminante, con accompagnamento di ipotensione, anuria, coagulazione intravascolare disseminata, coma e morte entro poche ore dalla presentazione. Il tasso di mortalità è compreso tra il 50% e il 70% per l'OPSI completamente sviluppato nonostante gli antibiotici e la terapia intensiva decorso ospedaliero lungo e complicato con gravi conseguenze, come cancrena periferica che richiede amputazione, sordità da meningite, osteomielite mastoidea, endocardite batterica e distruzione della valvola cardiaca. S. pneumoniae è l'organismo più frequentemente coinvolto nell'OPSI e si stima che sia responsabile tra il 50% e il 90% dei casi. Altri organismi coinvolti nell'OPSI includono Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, specie di Streptococcus e altre specie di pneumococco, specie di Salmonella e Capnocytophaga canimorsus (implicate nell'OPSI come conseguenza di morsi di cane). Attualmente, lo standard di cura per i pazienti post-splenectomia comprende l'immunizzazione entro 2 settimane dalla splenectomia con: - vaccino pneumococcico polivalente (PPV23), - coniugato H. influenzae di tipo b e - vaccino meningococcico polisaccaridico Profilassi antibiotica - solitamente una singola dose giornaliera di penicillina o amoxicillina: è raccomandata per i bambini asplenici. (La profilassi antibiotica è controversa. Schwaz 9/e e Sabiston 18/e consigliano la chemioprofilassi; ma Harrison 17/e non la consiglia)