Quale delle seguenti combinazioni di farmaci mostra un sinergismo antimicrobico?
Penicillina + Streptomicina nel SABE
Ampicillina + Tetraciclina nell'endocardite
Sulfametossazolo + Trimetoprim nelle infezioni delle vie urinarie
Amfotericina B + Flucitosina nella meningite criptococcica
Ogni AMA ha un effetto specifico sui microrganismi selezionati. A seconda della coppia di farmaci e dell'organismo coinvolto, quando due AMA appartenenti a classi diverse vengono utilizzati insieme si può osservare sinergismo (effetto sovraadditivo), azione additiva, indifferenza o antagonismo. Ogni combinazione è unica; gli stessi farmaci possono essere sinergici per un organismo ma antagonisti per un altro. Tuttavia, le linee guida generali sono: (a) Due agenti batteriostatici sono spesso additivi, raramente sinergici, cioè combinazione di tetracicline, cloramfenicolo, eritromicina, ecc. (b) Due farmaci battericidi sono spesso additivi e talvolta sinergici se l'organismo è sensibile ad entrambi, ad esempio: * Penicillina/ ampicillina + streptomicina/ gentamicina o vancomicina + gentamicina per SABE enterococco. Le penicilline agendo sulla parete cellulare possono aumentare la penetrazione dell'aminoglicoside nel batterio (c) La combinazione di un battericida con un farmaco batteriostatico può essere sinergica o antagonista a seconda dell'organismo FONDAMENTALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:677
Chemotherapy