Una paziente emodinamicamente stabile con gravidanza precoce ha una massa annessiale di 2,5 x 3 cm e un titolo di beta hCG di 1500 mIU/ml, senza sacco gestazionale intrauterino. Quale modalità di trattamento è adatta a lei
Terapia con progesterone
Gestione medica
Chirurgia laparoscopica
Laparotomia
L'anamnesi è indicativa di gravidanza ectopica Gestione della gravidanza ectopica Gestione medica Gestione chirurgica Livelli di b-HCG <5000 mIU >5000 mIU Dimensioni del sacco G <4 cm >4 cm Attività cardiaca -ve +ve Evidenza di rottura nessuna + Emodinamica stabile instabile Gestione medica della gravidanza ectopica Metotrexato: 50 mg/sq. m (IM) somministrato come regime a dose singola, a due dosi o a dosi multiple. Il paziente viene seguito per verificare un'adeguata riduzione dei livelli di beta HCG e per l'evidenza di rutpure. Se i livelli di beta HCG non scendono, o c'è qualche evidenza di rottura, viene eseguita la gestione chirurgica. Altri farmaci utilizzati sono: Actinomicina D e KCL La gestione conservativa può essere eseguita per i pazienti con livelli di B Hcg in calo. Tuttavia la rottura delle tube può verificarsi anche con livelli di beta hcg in calo. I pazienti con bassi livelli iniziali di beta hcg sono generalmente i migliori candidati per la gestione dell'attesa e vi è un tasso di successo pari all'88% di remissione spontanea con livelli iniziali di beta hcg inferiori a 200 mIU/mL.
Ectopic Pregnancy (Hello ! Where are you ?)