Un uomo di ritorno da un paese lamenta dolori all'addome, ittero, con aumento della fosfatasi alcalina e iperbilirubinemia coniugata. L'ecografia mostra un blocco dell'albero biliare. Quale potrebbe essere la causa -
Fasciola buski
Clonorchis sinensis
Strongiliode
Ancilostoma
CLONORCHIS SINENSIS Comunemente noto come trematode epatico cinese, gli ovuli embrionali vengono scaricati nei dotti biliari e nelle feci. Le uova vengono ingerite da un ospite intermedio adatto, la lumaca. Ogni uovo rilascia miracidi, che attraversano diversi stadi di sviluppo (sporocisti, redie e cercarie). Le cercarie vengono liberate dalla chiocciola e, dopo un breve periodo di nuoto libero in acqua, entrano in contatto e penetrano nella carne dei pesci d'acqua dolce, dove si incistano come metacercarie. L'infezione umana avviene attraverso l'ingestione di pesce d'acqua dolce poco cotto, salato, in salamoia o affumicato. Dopo l'ingestione, le metacercarie escono nel duodeno e risalgono nelle vie biliari attraverso l'ampolla di Vater. La maturazione dura circa 1 mese. I trematodi adulti (che misurano da 10 a 25 mm per 3-5 mm) risiedono nei dotti biliari di piccole e medie dimensioni. Oltre agli esseri umani, gli animali carnivori possono fungere da ospiti serbatoio. La migrazione della larva lungo il dotto biliare induce desquamazione, seguita da iperplasia e talvolta alterazioni adenomatose. I dotti biliari più piccoli subiscono una dilatazione cistica. Il verme adulto può causare ostruzione e blocco del dotto biliare comune portando alla colangite. L'infezione cronica può provocare la formazione di calcoli. Alcuni casi progrediscono verso la cirrosi biliare e l'ipotensione polmonare. Alcuni pazienti con clonorchiasi cronica tendono a diventare portatori biliari dei bacilli del tifo. L'infezione cronica è stata collegata anche al colangiocarcinoma. I pazienti nella fase iniziale presentano febbre, dolore epigastrico, diarrea ed epatomegalia dolente. Questo è seguito da colica biliare, ittero e progressivo ingrossamento del fegato. Molte infezioni sono asintomatiche RIF: LIBRO DI TESTO DI PARASSITOLOGIA MEDICA; CKJ PANIKER; 6A EDIZIONE; PAGINA N. 128
parasitology