Farmaco di scelta per il trattamento palliativo del carcinoma pancreatico
Erlotinib
Gemcitabina
Paclitaxel
Ciclofosfomide
Ris. è 'b > a&c' cioè Gemcitabina > Erlotinib e Paclitaxel Trattamento del cancro pancreatico inoperabileA) Malattia localmente avanzata inoperabile* Circa il 30% dei pazienti presenta un carcinoma pancreatico localmente avanzato, non resecabile ma non metastatico.* La gemcitabina è utilizzata come trattamento di scelta per questi pazienti.* La sopravvivenza mediana con gemcitabina è di 9 mesi e i pazienti che rispondono o raggiungono una malattia stabile dopo 3-6 mesi di gemcitabina possono trarre beneficio dalla radioterapia di consolidamento.B) Malattia metastatica* Circa il 60% dei pazienti presenta un cancro al pancreas con malattia metastatica.* La gemcitabina è il trattamento standard con una sopravvivenza mediana di 6 mesi e un tasso di sopravvivenza a 1 anno di solo il 20%.* La combinazione di erlotinib, inibitore orale della tirosin chinasi HER1/EGFR con gemcitabina ha determinato un miglioramento dell'1- sopravvivenza in un anno rispetto alla gemcitabina da sola (23% contro 17%, p = 0,023).* La capecitabina, una fluoropirimidina orale, è stata combinata con gemcitabina (GEM-CAP) in uno studio di fase III che ha mostrato un miglioramento del tasso di risposta e della progressione. sopravvivenza libera rispetto alla gemcitabina in monoterapia, ma nessun beneficio in termini di sopravvivenza.* Uno studio condotto su pazienti con un buon performance status con cancro pancreatico metastatico ha mostrato un miglioramento della sopravvivenza con la combinazione di 5FU/FA, irinotecan e oxaliplatino (FOLFIRINOX) rispetto alla gemcitabina, ma con una maggiore tossicità . Anche Nab-paclitaxel (Abraxane), una formulazione di nanoparticelle legate all'albumina di paclitaxel, somministrata con gemcitabina, mostra un'attività promettente.
Pancreas