Un paziente si presenta con lieve dolore addominale e abitudini intestinali fluttuanti. Il clistere di bario è mostrato nella PIASTRA R-39. Qual è la tua diagnosi?
Colon stenotico
IBD
Megalcolon tossico
Diverticolosi
RISPOSTA: (D) DiverticolosiRIF: Sutton 7th ed vol 1 page 645See PLATE R-39 KEY PLATE R-39 KEYDIVERTICULAR MALATTIA: Diverticolosi e diverticoliteDiverticolosi: ernia della mucosa attraverso siti di ingresso vascolare nel grasso pericolico spesso tra la tenia mesenterica e quella antimesenterica.Diverticolite: Infiammazione sovrapposta alla diverticolosi DIVERTICOLOSI: causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore(A) Campione di diverticolosi: una sezione del colon rivela numerosi diverticoli che sporgono dal bordo della tenia coli US: ispessimento anomalo della parete superiore a 4 mm che coinvolge un segmento di 5 cm o più a lungo nel punto di massima dolorabilità. (B) Clistere bario: tratto gastrointestinale inferiore che mostra i diverticoli come sacchetti arrotondati simili a fiaschi (freccia'). La distribuzione e la gravità sono meglio dimostrate con il clistere di bario. Producono un'ombra ad anello se visti in faccia. La differenziazione dai polipi viene effettuata sulla base della proiezione oltre la parete intestinale e della presenza di livello di fluido aereo. I cambiamenti muscolari danno luogo a un aspetto a fisarmonica o seghettato. (C) Diverticolite con ascesso: la diverticolite è una condizione che si verifica quando i diverticoli si infettano e si infiammano. Le complicanze della diverticolite sono ascesso, sanguinamento, fistola, ostruzione, perforazione. Punte di freccia bianche: diverticoli, freccia bianca: lume ristretto, freccia nera: perforazione con ascesso intramurale (D) Scansione TC: le punte di freccia indicano diverticoli multipli derivanti dal retto sigmoideo. La TC è la procedura di imaging di scelta per valutare la malattia diverticolare, poiché può mostrare molti aspetti della malattia che non sono riconoscibili da altri studi. La TC può valutare meglio le complicanze. Per l'infiammazione o l'ascesso, la TC spirale con contrasto del colon ha una sensibilità e specificità del 97 e 100%. CLASSIFICAZIONE DELLA DIVERTICULITE BASATA SULLA TCStadio 0Ispessimento muraleStadio 1Ascesso/flemmone <3 cm di diametroStadio 2Ascesso 5-15 cm di diametroStadio 3Ascesso oltre i confini della pelviStadio 4Peritonite fecale
Abdominal Radiography