La paralisi del terzo nervo può derivare da patologie in tutte le seguenti condizioni, TRANNE:
Tronco encefalico
Spazio subaracnoideo
Seno cavernoso
Nessuna delle precedenti
Una paralisi del terzo nervo può derivare da una patologia in qualsiasi punto del suo percorso anatomico, a cominciare dal tronco encefalico, proseguendo nello spazio subaracnoideo, attraversando il seno cavernoso e terminando all'interno dell'orbita. Importante: l'emiplegia controlaterale suggerisce un coinvolgimento del tronco encefalico. Nei casi di paralisi oculomotoria isolata, lo spazio subaracnoideo è il sito più probabile della patologia. La diagnosi differenziale include un aneurisma dell'aria comunicante posteriore, un'ernia uncale, neoplasie compressive, lesioni infiammatorie o traumi. Le cause della paralisi del terzo nervo all'interno del seno cavernoso comprendono neoplasie, aneurisma dell'aria carotidea, trombosi del seno cavernoso e fistola carotideo-cavernosa. Le lesioni orbitali che causano paralisi del terzo nervo possono essere dovute a infiammazioni, traumi, neoplasie e mucoceli. La paralisi isolata del terzo nervo è comune nella malattia diabetica o ipotensiva, probabilmente dovuta all'ischemia microvascolare. In questa situazione, la paralisi colpisce raramente la pupilla e può essere estremamente dolorosa. Rif: Levsky M.E., DeFlorio P. (2010). Capitolo 2. Condizioni oftalmologiche. In K.J. Knoop, L.B. Stack, A.B. Storrow, RJ. Thurman (a cura di), L'Atlante della medicina d'urgenza, 3e.