Una donna di 56 anni non ha defecato negli ultimi 14 giorni. I raggi X non mostrano livelli di fluido aereo. La diagnosi probabile è ?
Ileo paralitico
Aganglionosi del colon
Pseudoostruzione intestinale
Ostruzione duodenale
Ris. è 'c' cioè pseudoostruzione intestinale Le informazioni fornite nella domanda sono troppo poche, ma dobbiamo arrivare a una diagnosi basata sulle informazioni fornite. Vediamo ciascuna opzione una per una. a) Ileo paralitico: si notano livelli multipli di fluidi aerei, quindi esclusi. b) Aganglionosi del colon o ds di Hirshprung. - si presenta nell'infanzia o nella fanciullezza, quindi esclusa d) Ostruzione duodenale, non si notano livelli multipli di liquidi aerei, ma il sintomo dominante è il vomito ricorrente, che non è menzionato, quindi escluso. c) Pseudoostruzione intestinale è la diagnosi più probabile in quanto non si riscontrano livelli di liquidi aerei. Harrison scrive: "I sintomi della pseudoostruzione cronica sono costipazione cronica o intermittente, dolori addominali crampiformi, anoressia e gonfiore. Le radiografie addominali rivelano una distensione gassosa dell'intestino tenue e crasso e occasionalmente dello stomaco. I livelli idro-aereo sono insoliti e dovrebbero aumentare il possibilità di ostruzione meccanica." La pseudoostruzione acuta coinvolge solo il colon e si presenta con caratteristiche di ostruzione del colon (come descritto prima). Anche il livello del fluido aereo non è una caratteristica dell’ostruzione del colon. Per quanto riguarda i livelli dei liquidi, ricordare i seguenti punti: fino a 3-5 livelli di liquidi di lunghezza inferiore a 2,5 cm possono essere normali. livelli multipli di fluido aereo sono caratteristici dell'ostruzione meccanica del piccolo intestino e dell'ileo paralitico. Non si osservano nell'ostruzione del colon e nella pseudoostruzione. Possono essere osservati nell'ostruzione del colon se la valvola ileocecale è incompetente.