Quale dei seguenti è il farmaco di scelta per il trattamento dell'enterocolite pseudomembranosa?
Vancomicina orale
Cefalexina
Clindamicina
Penicillina
Ris. UN. Vancomicina orale (Rif: Katzung 12/e p802-803; KDT 7/e p757, Sabiston 19/e p1334-1335; Schwartz 9/e p1057; Bailey 26/e 1159. 25/e p1165) Farmaco di scelta per l'enterocolite pseudomembranosa è la vancomicina orale. Vancomicina Antibiotico glicopeptideQEfficace contro MRSAQ, streptococco, viridans, Enterococcus e CL difficileQMeccanismo d'azione:Agisce inibendo la sintesi della parete cellulare battericaQ(lega la sequenza terminale D-ala-D-ala')Usi:Orale: colite pseudomembranosa associata ad antibioticiIntravenosa: grave Infezione da MRSA, endocardite enterococcica. Terapia empirica di meningite batterica, infezioni da pneumococcoQEffetti collaterali: elevata tossicità sistemicaQCausa sordità del cono plasmatico, dipendente dai nerviQ che può essere permanenteDanno renale correlato alla doseQRilascio di istamina: allergia cutanea, calo della pressione arteriosa e sindrome dell'uomo rossoQL'iniezione endovenosa rapida ha causato brividi, febbre, orticaria e intensa vampate chiamate "sindrome dell'uomo rosso"QColite pseudomembranosaPMC è causata da C. difficile, un bacillo gram-positivoQ.C. difficile è la principale causa di diarrea acquisita nosocomialmente. D. Patogenesi: si ritiene che la colite derivi dalla crescita eccessiva di questo organismo dopo l'esaurimento della normale flora commensale dell'intestino con l'uso di antibiotici. D. La clindamicina Q è stato il primo agente antimicrobico associato al C. difficile. colite, quasi tutti gli antibiotici possono causare questa malattia. Tossine prodotte: tossina A (un'enterotossina) e tossina B (una citotossina) D. Immunosoppressione, comorbilità mediche, ospedalizzazione prolungata o residenza in case di cura e chirurgia intestinale aumentano il rischio D. Caratteristiche cliniche: Lo spettro della malattia varia dalla diarrea acquosa alla colite fulminante pericolosa per la vita. Diagnosi: la diagnosi viene effettuata dopo il rilevamento di una o entrambe le tossine mediante: dosaggio della citotossina nelle feci QELISAQ Colonscopia: ulcere caratteristiche, placche e pseudomembrane Q Trattamento: cessazione immediata dell'agente antimicrobico dannoso Q. Malattia lieve : Metronidazolo orale (ciclo di 10 giorni): farmaco di scelta Q Vancomicina orale: agente di seconda linea, utilizzato nell'allergia al metronidazolo o nella malattia ricorrente Q Malattia grave: riposo intestinale. Idratazione EV e metronidazolo EV o vancomicina orale Q.Fidoxamicina (inibitore specifico della polimerasi RINA contro C. difficile)
Penicillin & Cephalosporin