Un uomo di 55 anni è stato indirizzato al chirurgo perché negli ultimi 2 mesi era diventato sempre più stitico. Ciò è avvenuto nonostante i tentativi di aumentare le fibre nella sua dieta e di aumentare notevolmente la sua attività fisica. I lassativi sono stati per lo più inefficaci. Interrogato ulteriormente, l'uomo racconta di aver visto per due volte sangue fresco sulle feci, cosa che ha attribuito alle emorroidi. Ha notato anche un senso di pienezza e disagio nel quadrante addominale inferiore sinistro, ma ha attribuito questi risultati alla stitichezza. L'esame digitale è negativo. La colonscopia dimostra un'area di stenosi con ulcerazione superficiale 10 cm sopra il bordo anale. Il colon distale viene asportato chirurgicamente. L'esame patologico dimostra una lesione ad anello di tovagliolo con marcato ispessimento dello strato mucoso del retto. In sezione trasversale, si vede che la lesione si estende attraverso il muscolo rettale e nel tessuto adiposo sieroso adiacente, ma non attraverso. La valutazione ulteriore non riesce a dimostrare la malattia del paziente né nei linfonodi né in siti distanti. La malattia di questo paziente verrebbe organizzata come: quale delle seguenti?
Classificazione di Duke A
Classificazione di Duke B1
Classificazione di Duke B2
Classificazione di Duke C1
La classificazione del Duca è comunemente utilizzata per la stadiazione del carcinoma del colon-retto. Questo paziente ha lo stadio B2, caratterizzato da invasione attraverso la muscolare propria e senza coinvolgimento linfonodale o metastasi a distanza. La classificazione B2 di Duke ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 55-65%. La classificazione A di Duke presenta un tumore limitato alla mucosa senza malattia metastatica e una sopravvivenza a 5 anni superiore al 90%. La classificazione di Duke B1 prevede l'invasione della muscolare propria, ma nessun linfonodo o metastasi a distanza; questa fase ha una sopravvivenza a 5 anni del 70-85%. La classificazione C1 di Duke prevede l'invasione della muscolare propria e dei linfonodi ma non la malattia metastatica a distanza; la sopravvivenza a 5 anni è del 45-55%.