Gli effetti collaterali ematologici che producono farmaci sono:
Ossido nitroso
Alotano
Ketamina
Sevoflurano
Risposta: A (Protossido di azoto) Rif: Ajax Yadav, Breve libro di testo di anestesia, 1a edizione, pagina 59. Spiegazione: Il protossido di azoto produce anemia aplastica e anemia megaloblastica. volte più solubile dell'azotoProprietà anesteticheNon è un anestetico completo. Viene utilizzato come gas di trasporto per altri anestetici. La MAC è del 104% (Non è possibile somministrare, quindi non è un anestetico completo). La concentrazione massima che può essere somministrata è del 66%. Deve essere somministrato un minimo del 33% di ossigeno (altrimenti può causare grave ipossia) Di solito viene somministrato come miscela di N20 al 66% e 02 al 33%. Il coefficiente dei gas nel sangue è 0,47, rendendolo un agente con induzione e recupero più rapidi Buon analgesico Non un rilassante muscolare Quando somministrato con altro agente inalatorio, aumenta la concentrazione di quell'agente (effetto del secondo gas) e anche la sua stessa concentrazione (effetto di concentrazione) L'interruzione improvvisa può portare a ipossia di diffusione (dovrebbe sempre essere ridotta gradualmente somministrando ossigeno al 100%) Metabolismo Non è metabolizzato nell'uomo corpo. Viene escreto immodificato nei polmoni. Una piccola quantità viene escreta attraverso la pelle (escrezione percutanea). Le impurità nel cilindro N20 possono causare grave laringospasmo, metaemoglobinemia ed edema polmonare. Azioni sistemiche CVS: non deprime il miocardio in vivo, quindi può essere utilizzato in sicurezza in pazienti con malattie cardiache e shockSNC: aumenta il tasso metabolico cerebrale e aumenta la tensione intracranicaRS: provoca tachipnea e diminuisce il volume corrente, mantenendo il volume minuto La risposta ventilatoria all'ipossia è attenuataNessun effetto significativo su fegato e reniEffetti collateraliEmatologici: inattiva la vitamina B12 (se usato per >6 ore) - metabolismo dei folati difettoso - Depressione del midollo osseo - Anemia aplastica e anemia megaloblastica Sistema nervoso centrale: la carenza di vitamina B 12 può causare demielinizzazione del midollo spinale (degenerazione subacuta del midollo spinale) in particolare coinvolgendo le colonne posteriori e i tratti spinotalamici laterali. Spazi gassosi chiusi: spazi conformi come l'intestino. penumoperitoneo, pneumotorace e spazi non conformi come la cavità dell'orecchio medio, il pneumoencefalo può sviluppare una pressione molto elevata in seguito all'inalazione di protossido di azoto. Ciò accade perché viene rimossa una mole di azoto. Entrano 35 moli di protossido di azoto (35 volte più solubile dell'azoto. Pertanto, il protossido di azoto è controindicato in pneumotorace pneumoperitoneo pneumoencefalo Chirurgia dell'orecchio medio Chirurgia della fossa posteriore Chirurgia laparoscopica Ostruzione intestinale acuta e volvolo dell'intestino Interventi oculari Usi in anestesia Come supplemento all'anestesia (non un anestetico completo) Come gas di trasporto per agenti inalatoriCome analgesico in ostetricia, dolore dentale, medicazione per ustioni e traumi acuti
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