Una bambina di 15 mesi ha una storia di scarsa assunzione di liquidi per via orale, vomito occasionale, respiro accelerato e ridotta produzione di urina. L'esame obiettivo rivela una frequenza cardiaca di 150/min, una pressione arteriosa di 120/80 e una frequenza respiratoria di GO/min. Si avvertono rantoli bibasali e il fegato è palpabile. Tutte le procedure potrebbero essere utili nella valutazione dell'oliguria TRANNE
Effettuare una sfida fluida con soluzione salina isotonica, 20 ml/kg
Determinazione della concentrazione di sodio nelle urine
Determinazione dei livelli di BUN e creatinina sierica
Somministrare una dose di furosemide per via endovenosa
Nonostante l'anamnesi di scarso apporto di fluidi orali, questo bambino presenta segni di insufficienza cardiaca congestizia e sovraccarico di liquidi. Alla luce di questi risultati, una sfida fluida potrebbe essere pericolosa ed è improbabile che lei risponda. Se l'oliguria è il risultato di insufficienza cardiaca congestizia e scarsa perfusione renale, la concentrazione di sodio nelle urine e l'escrezione frazionata di sodio devono essere basse, l'azoto ureico nel sangue e la creatinina sierica devono essere normali o leggermente elevati e il bambino può rispondere bene alla furosemide. .