Una donna di 45 anni affetta dal morbo di Crohn e da una fistola intestinale sviluppa tetania durante la 2a settimana di nutrizione parenterale. I risultati di laboratorio includonoCa: 8,2 mEq/LNa: 135 mEq/LK: 3,2 mEq/LCl: 103 mEq/LPO4: 2,4 mEq/LAlalbumina: 2,4 pH: 7,4838 kPaP: 84 kPa bicarbonato 25 mEq/L La causa più probabile della tetania del paziente È
Iperventilazione
Ipocalcemia
Ipomagnesiemia
Carenza di acidi grassi essenziali
La carenza di magnesio è comune nei pazienti malnutriti e nei pazienti con grandi perdite di liquidi gastrointestinali. Gli effetti neuromuscolari sono simili a quelli della carenza di calcio, vale a dire parestesia, iperreflessia, spasmo muscolare e, infine, tetania. Gli effetti cardiaci sono più simili a quelli dell’ipercalcemia. Un elettrocardiogramma fornisce quindi un mezzo rapido per distinguere tra ipocalcemia e ipomagnesiemia. L’ipomagnesemia causa anche la perdita di potassio da parte dei reni. Molti pazienti ospedalieri con ipocalcemia refrattaria risulteranno carenti di magnesio. Spesso questa carenza si manifesta durante la risposta alla nutrizione parenterale quando vengono ripristinati i normali gradienti ionici cellulari. Un pH sanguigno e una PCO2 arteriosa normali escludono l’iperventilazione. Il calcio sierico in questo paziente è normale se aggiustato per i bassi livelli di albumina. L'ipomagnesemia causa ipoparatiroidismo funzionale, che può abbassare il calcio sierico e quindi provocare un difetto combinato.
Wounds, Tissue Repair & Scars