Quale dei seguenti può essere utilizzato nel trattamento della dismenorrea primaria?
Indometacina
Pillole OC
Acido mefenamico
Tutti i precedenti
Ris. è 'd' Tutto quanto sopra * La dismenorrea è definita come mestruazioni dolorose tali da rendere inabili le attività quotidiane.* Tipia) Primaria (spasmodica): in assenza di qualsiasi patologia pelvicab) Secondaria (congestizia): in presenza di patologia pelvica. * La dismenorrea primaria è per lo più limitata agli adolescenti, più comune nelle società benestanti, generalmente con una storia familiare positiva.* Il dolore si verifica sempre durante i cicli ovulatori e di solito viene curato dopo la gravidanza e il parto vaginale.* Le varie teorie sulla dismenorrea primaria sono:i ) Iperattività miometriale uterina, iperplasia della zona giunzionale (JZ: strato subendometriale del miometrio), disperistalsi e iperattività di JZ.ii) Iperattività dei nervi simpatici - ipertono delle fibre circolari dell'istmo.iii) PGFa - è più presente nei cicli ovulatori che causa ischemia di miometrio.iv) Vasopressina, endoteline, leucotrieni e fattore di attivazione piastrinica sono tutti aumentati che causano iperattività uterina, iperperistalsi, contrazioni aritmiche, ischemia e dolore.v) Fattori psicosomatici, ansia abbassano la soglia del dolore. TrattamentoA) Assicurazione, consulenza, incoraggiamento alla normalità attività.B) Farmaci# FANS: somministrati da 1 a 3 giorni, da 3 a 6 cicli.# Acido mefenamico da 250 a 500 mg una volta al giorno.# Ibuprofene (400 mg) una volta al giorno o naprossene (250 mg) una volta al giorno.# Indometacina (25 mg ) tds.# Possono essere utilizzati anche inibitori selettivi della COX-2 più recenti.# Vengono utilizzati anche cerotti transdermici di glicerina trinitrato.# Pillole OC (sopprimono l'ovulazione e quindi vengono utilizzate) da 3 a 6 cicli.# È stata utilizzata anche la TENS (stimolazione elettrica transcutanea del nervo) utilizzata per alleviare il dolore.C) Intervento chirurgico (necessario molto raramente)# La laparoscopia può essere necessaria molto raramente per risolvere cause pelviche, in particolare l'endometriosi.* L'ablazione laparoscopica dei nervi uterini (LUNA) non si è rivelata molto utile* Neurectomia presacrale laparoscopica (LPSN) per ridurre le vie sensoriali (T11-T12) dall'utero* Dilatazione cervicale eseguita molto raramente. Potrebbe portare all'incompetenza in futuro.
Pharmacotherapeutic in Obstetrics