I pazienti patologicamente obesi con apnea ostruttiva del sonno spesso presentano tutti i sintomi tranne:
Insufficienza ventricolare destra
Ipossiemia
Ipercapnia
Insufficienza ventricolare sinistra
L'apnea notturna è caratterizzata dalla cessazione parziale o completa della respirazione durante il sonno notturno, con conseguente ripetuti risvegli dal sonno, desaturazione dell'ossiemoglobina e sonnolenza diurna. L'apnea è definita come la completa cessazione del flusso d'aria per >10 s (Tabella I).3 L'ipopnea, una cessazione temporanea del flusso d'aria, è definita come una riduzione dal 50% al 90% del flusso d'aria per >10 s, accompagnata da una diminuzione >3% in saturazione ossiemoglobinica (SaO2) e terminata dall'eccitazione elettroencefalografica.4 I 3 tipi di apnea sono centrale, ostruttiva e mista. L'apnea centrale del sonno (CSA) è caratterizzata da un completo ritiro dell'impulso respiratorio centrale ai muscoli inspiratori, compreso il diaframma, e determina la simultanea assenza di flusso d'aria naso-orale e di escursioni toraco-addominali. Nell'OSA, i muscoli inspiratori toracici, compreso il diaframma, sono attivi, quindi si osservano escursioni toraco-addominali. L'assenza di flusso d'aria è dovuta all'occlusione delle vie aeree superiori causata dalla perdita del tono muscolare del dilatatore faringeo, con conseguente collasso della faringe. L'apnea mista ha una iniziale componente centrale seguita da una componente ostruttiva. Come l'apnea, anche l'ipopnea può essere ostruttiva o centrale. Ci concentreremo qui sulle cause ostruttive. L’apnea ostruttiva notturna è un disturbo respiratorio correlato al sonno che ha un impatto importante sulla funzione cardiovascolare. È stata associata a ipertensione, malattia coronarica, aritmie cardiache, morte cardiaca improvvisa e insufficienza cardiaca. Rif. Davidson 23a edizione pag 538
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