Le procedure chirurgiche bariatriche includono tutte tranne:
Bendaggio gastrico
Bypass gastrico
Diversione biliopancreatica
Trasposizione di Beal
Trasposizione ileale Le procedure chirurgiche bariatriche includono: Gastroplastica con bendaggio veico Bendaggio gastrico regolabile Bypass gastrico a Y Roux-en d. Diversione biliopancreatica e. Switch duodenale Il trattamento chirurgico dell'obesità patologica è noto come chirurgia bariatrica. L'obesità patologica è definita come un indice di massa corporea pari o superiore a 35 kg/m2 con comorbilità correlata all'obesità o un BMI pari o superiore a 40 kg/m2 senza comorbilità. Le operazioni bariatriche producono perdita di peso come risultato di 2 fattori. Uno è la restrizione dell’assunzione orale. L'altro è il malassorbimento del cibo ingerito. Le procedure restrittive gastriche includono la gastroplastica con bendaggio veicale e il bendaggio gastrico regolabile. Le procedure malassorbitive comprendono la diversione biliopancreatica e lo switch duodenale. Il bypass gastrico Roux-en Y presenta caratteristiche sia di restrizione che di malassorbimento. Gastroplastica con bendaggio veicale Questa procedura è stata ora in gran parte abbandonata durante o dopo altri interventi a causa dell'alto tasso di stenosi dello sbocco gastrico e della scarsa perdita di peso a lungo termine. Bendaggio gastrico regolabile Una fascia di silicone viene posizionata attorno allo stomaco prossimale per limitare la quantità di solido cibo che può essere ingerito contemporaneamente. La natura regolabile del bendaggio consente di aumentare o diminuire la quantità di restrizione, a seconda della perdita di peso del paziente. Posizionamento del bendaggio gastrico, a differenza della chirurgia malassorbitiva per la perdita di peso (ad esempio intervento di bypass gastrico Roux-en-Y (RNY), diversione biliopancreatica ( BPD) e Duodenal Switch (DS)), non taglia né rimuove alcun pa del sistema digestivo. Di solito è anche facile rimuovere la fascia e invertire l'intervento chirurgico, richiedendo solo una procedura laparoscopica. dopodiché lo stomaco di solito ritorna al suo normale stato pre-fasciato. Bypass gastrico Roux-en Y Un bypass gastrico divide innanzitutto lo stomaco in una piccola sacca superiore e una sacca "residua" inferiore molto più grande. Successivamente il digiuno viene diviso e la parte inferiore dell'intestino tenue viene quindi attaccata alla nuova sacca gastrica, bypassando così la maggior parte dello stomaco e la parte superiore dell'intestino tenue. RYGB è quindi sia una procedura restrittiva gastrica che una procedura leggermente malassorbitiva. La deviazione biliopancreatica del BPD produce una perdita di peso basata principalmente sul malassorbimento, ma ha una lieve componente restrittiva. Viene resecato un pezzo dello stomaco (emigastrectomia distale), creando uno stomaco più piccolo. La parte distale dell'intestino tenue viene quindi collegata alla sacca, bypassando il duodeno e il digiuno. Il tratto intestinale viene ricostruito in modo da consentire solo un cosiddetto canale comune dei 50 cm distali dell'ileo terminale per l'assorbimento di grassi e proteine. Switch duodenale Si tratta di una modifica della procedura di diversione biliopancreatica sviluppata per ridurre l'elevata incidenza di ulcere marginali dopo BPD. Il meccanismo della perdita di peso è simile a quello del BPD. La principale differenza tra DS e BPD è la gastrectomia e l'anatomia prossimale. Invece di un'emigastrectomia distale, a