Nello scenario attuale qual è la causa più comune di setticemia?
Batteri Gram negativi
Batteri Gram-positivi
Fungo
Parassita
RISPOSTA: (A) Batteri Gram negativi RIF: Harrisons 18th ed capitolo 271, vari riferimenti Internet Dopo aver esaminato molta letteratura, la maggior parte di essa cita che la causa più comune di sepsi sono gli organismi Gram negativi, tuttavia, i termini sepsi e setticemia sono stati usati in modo abbastanza intercambiabile ovunque. Se ci atteniamo a definizioni molto rigide dei termini: Causa più comune di sepsi (secondo i dati statunitensi): organismi Gram negativi Causa più comune di setticemia (organismo identificato nel sangue): organismi Gram positivi Setticemia Presenza di microbi o le loro tossine nel sangue Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS)Due o più condizioni del foglio illustrativo: (1) febbre (temperatura orale> 38 °C) o ipotermia (<36 °C); (2) tachipnea (>24 respiri/min); (3) tachicardia (frequenza cardiaca >90 battiti/min); (4) leucocitosi (>12.000/L), leucopenia (<4.000/L) o bande >10%; può avere un'eziologia non infettivaSepsiSIRS con eziologia microbica provata o sospettaSepsi grave (simile alla "sindrome sepsi")Sepsi con uno o più segni di disfunzione d'organoShock setticoSepsi con ipotensione (pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o 40 mmHg inferiore a quella del paziente) pressione arteriosa normale) per almeno 1 ora nonostante un'adeguata rianimazione con liquidiORNecessità di vasopressori per mantenere la pressione arteriosa sistolica a 90 mmHg o la pressione arteriosa media a 70 mmHgShock settico refrattarioShock settico che dura > 1 ora e non risponde alla somministrazione di liquidi o di farmaci pressoriSindrome da disfunzione multiorgano ( MODS) Disfunzione di più di un organo, che richiede un intervento per mantenere l'omeostasi
Established Infection