L'enuresi persiste e il paziente viene sottoposto a desmopressina acetato (DDAVP). Questo farmaco fa funzionare quale dei seguenti meccanismi?
Diminuire il tono muscolare del detrusore
Migliora l'attenzione del paziente durante il ciclo del sonno
Aumentare la contrazione dello sfintere esterno
Aumenta la permeabilità e il riassorbimento dell'acqua nei tubuli collettori
La desmopressina, o DDAVP, può essere utilizzata per via intranasale nei pazienti affetti da enuresi. Questo farmaco è un analogo sintetico a lunga durata d'azione della vasopressina. Il farmaco agisce sui recettori V2, che si trovano sulle cellule dei tubuli renali, e media un effetto antidiuretico aumentando la permeabilità all'acqua e il riassorbimento dell'acqua nei tubuli collettori, portando a una diminuzione della produzione di urina. È efficace nel 70% dei pazienti con aumento della produzione di urina notturna. Il tono muscolare del detrusore è sotto il controllo del sistema parasimpatico. DDAVP non influisce su questo sistema. Alcuni farmaci simpaticomimetici possono causare uno stato di veglia sufficiente a far percepire al bambino il bisogno di urinare. La destroanfetamina solfato è uno di questi farmaci. Lo sfintere esterno è sotto il controllo nervoso somatico. Questo farmaco non contribuisce a questo sistema. Rif: Goldson E., Reynolds A. (2012). Capitolo 3. Sviluppo e comportamento del bambino. In W.W. Hay, Jr., M.J. Levin, R.R. Deterding, J.J. Ross, J.M. Sondheimer (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALE: Pediatria, 21e.