Vero per il baule del mazzafrusto
di due o più costole
Respirazione paradossale dal lato del flagello
L'intubazione è controindicata
Nessun trattamento necessario
Un torace flaccido è il risultato di un trauma contusivo associato a fratture costali multiple, ovvero tre o più costole fratturate in due o più punti. La diagnosi viene fatta clinicamente, non mediante radiografia. Durante l'inspirazione il segmento libero della parete toracica viene spostato verso l'interno e durante l'espirazione viene spostato verso l'esterno: respirazione paradossa. Le cause dell'ipossia sono l'immobilizzazione volontaria causata dal dolore, il movimento meccanicamente compromesso della parete toracica e la conseguente contusione polmonare. Il paziente è anche ad alto rischio di sviluppare pneumotorace o emotorace. Tradizionalmente, il trattamento consisteva nella ventilazione meccanica per “steccare internamente” il torace fino a quando non si verificava la fusione fibrosa delle costole rotte. Il prezzo per tutto ciò è stato considerevole in termini di risorse dell’unità di terapia intensiva e di morbilità dipendente dalla ventilazione. Attualmente, il trattamento consiste nella somministrazione di ossigeno, in un'adeguata analgesia (compresi gli oppiacei) e nella fisioterapia. Se è presente un tubo toracico, è possibile utilizzare anche l'analgesia locale intrapleurica. La ventilazione è riservata ai casi che sviluppano insufficienza respiratoria nonostante un'adeguata analgesia e ossigeno. L'intervento chirurgico per stabilizzare il torace è attualmente di nuovo in uso. Riferimento: Sho Practice of Surgery di Bailey & Love, 25a edizione, pagina n. 343.
Cardio thoracic surgery  