Un paziente ricoverato in terapia intensiva si trova su una linea venosa centrale nell'ultima settimana. Prende ceftazidime e amikacina. Dopo 7 giorni di antibiotici, sviluppa un picco di febbre e la sua coltura del sangue è positiva per i cocchi gram-positivi in ​​catene, che sono catalasi negativi. Successivamente è stata bloccata la vancomicina, ma la coltura è rimasta positiva per lo stesso microrganismo anche dopo 2 settimane di terapia. L'organismo che più probabilmente causa l'infezione è
Stafilococco coagulasi-negativo
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Streptococchi viridanti
Dallo scenario del caso, l'organismo più probabile coinvolto è Enterococcus faecalis. L'organismo è descritto come cocchi gram positivi in ​​catene, che sono catalasi negativi. Ciò aiuta a escludere lo Staphylococcus aureus e lo Staphylococcus coagulasi-negativo. Lo Streptococcus viridians è solitamente sensibile alla penicillina e alla vancomicina, quindi è da escludere. In questo caso, anche dopo il trattamento con aminoglicosidi, cefalosporine e vancomicina, la coltura rimane positiva. Quindi questo è un caso di enterococchi resistenti alla vancomicina. Il meccanismo è l'alterazione della catena D-alanil-D-alanina nella parete cellulare. Riferimento: Libro di testo di microbiologia di Ananthanarayan e Paniker, decima edizione
miscellaneous