Tutto è vero riguardo alla tiroidite di Hashimoto, tranne che
Mioclono
Convulsioni
Encefalopatia responsiva agli steroidi
L'EEG è normale
Manifestazioni cliniche della tiroidite di Hashimoto I pazienti con tiroidite atrofica o con tiroidite di Hashimoto in stadio avanzato presentano sintomi e segni di ipotiroidismo. La pelle è secca, si nota diminuzione della sudorazione, assottigliamento dell'epidermide e ipercheratosi dello strato corneo. L’aumento del contenuto di glicosaminoglicani nel derma intrappola l’acqua, provocando un ispessimento della pelle senza vaiolature (mixedema). Le caratteristiche tipiche includono un viso gonfio con palpebre edematose ed edema pretibiale senza fovea. Altre caratteristiche comuni includono costipazione e aumento di peso (nonostante uno scarso appetito). Contrariamente alla percezione comune, l'aumento di peso è solitamente modesto e dovuto principalmente alla ritenzione di liquidi nei tessuti mixedematosi. La libido è diminuita in entrambi i sessi e nelle malattie di lunga durata può verificarsi oligomenorrea o amenorrea, ma la menorragia può verificarsi in uno stadio precoce. La debolezza si riduce e l'incidenza degli aborti spontanei aumenta. Sono comuni il tunnel carpale e altre sindromi da intrappolamento, così come la compromissione della funzione muscolare con rigidità, crampi e dolore. All'esame obiettivo può essere presente un lento rilassamento dei riflessi tendinei e pseudomiotonia. La memoria e la concentrazione sono compromesse. Sperimentalmente, le scansioni con tomografia ad emissione di positroni (PET) che esaminano il metabolismo del glucosio in soggetti ipotiroidei mostrano un'attività regionale inferiore nell'amigdala, nell'ippocampo e nel coex cingolato anteriore perigeneo, tra le altre regioni, e questa attività si corregge dopo la sostituzione della tiroxina. Rari problemi neurologici comprendono atassia cerebellare reversibile, demenza, psicosi e coma mixedema. L'encefalopatia di Hashimoto è stata definita come una sindrome che risponde agli steroidi associata ad anticorpi TPO, mioclono e attività a onde lente all'elettroencefalografia, ma la relazione con l'autoimmunità tiroidea o l'ipotiroidismo non è stata stabilita. Rif. harrisons 20e p2770
Endocrinology