Un'anziana signora si presentò lamentando dolore alla regione del polpaccio sinistro. È stata fatta una diagnosi di trombosi venosa profonda (TVP) e la donna è stata sottoposta a terapia con warfarin. Dopo 3 mesi fu portata in ospedale con la denuncia di sangue dal naso che si bloccò automaticamente in pochi minuti. I suoi repository di laboratorio mostrano un INR di 7,0. Per evitare l'emorragia, cosa fare dopo oltre alla sospensione del farmaco?
Desmopressina
Vitamina K1
Fattore VIII
Solfato di protamina
La vitamina K agisce come cofattore nella sintesi dei fattori della coagulazione II, VII, IX e X da parte del fegato. Il warfarin funziona come anticoagulante inibendo la vitamina K epossido reduttasi (VKOR) nel fegato. L'inibizione di VKOR diminuisce la sintesi dei fattori della coagulazione. Il sovradosaggio di warfarin può provocare sanguinamento. L'ematuria è solitamente la prima a manifestarsi. Altri siti comuni di sanguinamento sono il tratto gastrointestinale, il naso e le ecchimosi sottocutanee. L'eccessivo effetto anticoagulante e il sanguinamento dovuti al warfarin possono essere prevenuti interrompendo il farmaco e somministrando vitamina K1 (fitonadione) per via orale o parenterale. Il sanguinamento acuto può essere trattato con il complesso a quattro fattori o con plasma fresco congelato.
Hematology