Una donna di 42 anni si presenta per bypass gastrico laparoscopico. Pesa 191 kg ed è alta 165 cm. Ha una storia di ipertensione, diabete mellito, apnea ostruttiva del sonno e reflusso acido. A causa dell'apnea notturna, vi è preoccupazione per una lieve ipertensione polmonare. Quale dei seguenti agenti ha maggiori probabilità di produrre l'emergenza più rapida in questo paziente
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano
Ossido nitroso
Il desflurano ha il coefficiente di associazione sangue:gas più basso tra tutti gli agenti elencati. Inoltre, il desflurano ha una minore solubilità dei grassi nel sangue, il che può essere d'aiuto in questo caso a causa dell'obesità patologica del paziente. In circostanze normali, il protossido di azoto potrebbe essere utilizzato in combinazione con desflurano; tuttavia, in questa situazione, il protossido di azoto è controindicato poiché il paziente probabilmente presenta un'ipertensione polmonare.
General anaesthesia