Una donna di 35 anni si è presentata con gonfiore e dolore al polso sinistro della durata di dieci giorni. Dodici giorni fa è stata morsa alla mano sinistra dal suo gatto domestico. Due giorni dopo ha sviluppato dolore, arrossamento e gonfiore alla mano. O/E, Lieve febbre Polso sinistro ed eminenza tenare eritematosi Ridotto range di movimento delle dita La conta dei globuli bianchi era di 13.000/ml, con un marcato aumento della percentuale di granulociti immaturi. È stata eseguita la colorazione di Gram del liquido del polso. Qual è la causa più probabile?
Pasteurella multocida
Baonella henselae
Streptobacillus moniliformis
Lactobacillus casei
La risposta corretta è A (Pasteurella multocida), un bastoncino gram-negativo che frequenta la bocca di alcuni animali, in particolare gatti, ma anche cani. L'estrema affilatura dei denti felini provoca un'enorme pressione nel punto della puntura durante il morso, consentendo l'inoculazione dell'organismo in profondità nei tessuti. B (Baonella henselae) non è corretto, sebbene si tratti di un bastoncino Gram-negativo associato all'esposizione ai gatti. Negli ospiti immunocompetenti, la principale condizione causata da questo organismo, che è trasportato principalmente dalle zampe dei gatti, è la malattia da graffio di gatto, il cui nome implica la trasmissione tramite graffi di gatto e non morsi di gatto. Anche C (Streptobacillus moniliformis) è un bastoncino gram-negativo, pleomorfo, che viene più comunemente acquisito dal morso o dal graffio di ratti o topi. Sebbene possa essere trasportato e trasmesso dai carnivori che predano questi roditori, è meno tipicamente associato alle lesioni indotte dai gatti rispetto all'esposizione ai ratti o ai topi. La ragione più semplice per cui D (Lactobacillus casei) non può essere una risposta corretta perché è un bastoncino Gram-positivo, non un Gram-negativo.
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