Il precarico è determinato da:
Volume telediastolico
Volume endsistolico
Volume di eiezione ventricolare
Nessuna delle precedenti
Ris. è "a", ovvero volume telediastolico Fattori che influenzano la gittata cardiacao La gittata cardiaca è il prodotto del volume sistolico e della frequenza cardiaca. Pertanto qualsiasi fattore che influenza il volume sistolico o la frequenza cardiaca o entrambi influisce sulla gittata cardiaca. A) Fattori che influenzano il volume sistolico# Il volume sistolico, che è la quantità di sangue pompato dal cuore durante un ictus, dipende principalmente da tre fattori: -1) Precarico (grado di riempimento ventricolare durante la diastole): - Il precarico cardiaco è rappresentato dal volume di sangue venoso che distende il ventricolo, ovvero il ritorno venoso determina il precarico. Un aumento del precarico, cioè un aumento del ritorno venoso, si traduce in un volume telediastolico più elevato (precarico). Ciò si traduce in uno stiramento della fibra miocardica e questo aumento della lunghezza della miofibrilla aumenta la forza di contrazione cardiaca in conformità con la legge di Frank-Starling o Starling rs taw del cuore. Secondo la legge di Starling, maggiore è la lunghezza iniziale della fibra muscolare, maggiore è la forza di contrazione. La lunghezza iniziale della fibra muscolare (lunghezza della fibra all'inizio della contrazione/sistole) si riferisce alla lunghezza della fibra alla fine della diastole, cioè alla lunghezza della fibra telediastolica. Pertanto, i fattori che migliorano il ritorno venoso aumentano la gittata cardiaca aumentando il volume e la lunghezza ventricolare telediastolico, cioè il precarico. Per i fattori che riducono il ritorno venoso è vero il contrario.| Volume sistolico| Volume sistolicoFattori che aumentano la lunghezza della fibra muscolare ventricolare telediastolica (Fattori che aumentano il ritorno venoso o il precarico)#Aumento del volume totale del sangue#Aumento del tono venoso#Aumento dell'azione di pompaggio del muscolo scheletrico#Aumento della pressione intratoracica negativa (ad es. inspirazione)o Sdraiarsi dalla posizione seduta o in piedi posizione# Scarica simpatica che causa diminuzione della capacità venosa mediante diminuzione della compliance venosa Fattori che diminuiscono la lunghezza delle fibre muscolari ventricolari telediastoliche (Fattori che diminuiscono il ritorno venoso o il precarico)o Diminuzione del volume sanguigno totaleo Diminuzione del tono venosoneo Diminuzione dell'azione di pompaggio dei muscoli scheletricio Meno pressione intratoracica negativa o positiva ( scadenza)o Seduto o in piedi (accumulo venoso di sangue)Contrattilità del ventricolo: - Se la forza contrattile del ventricolo aumenta, la gittata sistolica aumenta. La contrattilità aumenta con l'aumento della scarica simpatica o delle catecolamine circolanti (epinefrina), ad esempio durante l'esercizio. Dopo carico (resistenza offerta all'azione di pompaggio ventricolare): - Il ventricolo sinistro deve pompare il sangue contro la resistenza aortica. L'aumento della resistenza aortica (ad esempio, pressione arteriosa elevata) tende a ridurre il volume sistolico. La diminuzione della resistenza periferica aumenta la gittata cardiaca, ad esempio durante l'esercizio fisico, fistola AV o shunt, anemia grave (dovuta alla vasodialazione per ipossia anemica), tireotossicosi (dovuta alla vasodilatazione causata dall'aumento del consumo di O2) e beri-beri umido.B) Fattori che influenzano frequenza cardiaca# La frequenza cardiaca è prevalentemente sotto l'influenza neuroumorale. La stimolazione simpatica aumenta la frequenza cardiaca e quindi la gittata cardiaca. Pertanto, la stimolazione simpatica aumenta massicciamente la gittata cardiaca: (i) aumentando la gittata sistolica aumentando la contrattilità e (ii) aumentando la frequenza cardiaca; ma senza aumentare il volume telediastolico.
Circulation: Cardiac Output, Venous Return