Un bambino viene portato dal pediatra perché la madre nota che i suoi occhi appaiono molto gonfi. La madre ha detto che gli occhi del bambino sembravano normali due giorni fa, e ciò che la preoccupava era che suo figlio sembrava si stesse rapidamente ammalando. All'esame obiettivo, il ragazzo presenta un edema generalizzato. Non si nota ipertensione o ittero. L’azoto ureico nel sangue e la creatinina sierica rientrano nei limiti normali. Viene raccolto un campione di urina e l'infermiera nota che la parte superiore dell'urina presenta una piccola quantità di schiuma. L'analisi delle urine è negativa per glucosio, globuli rossi, globuli bianchi, cilindri, cristalli e batteri. Viene raccolto un campione di urina delle 24 ore, che dimostra una proteinuria di 55 mg/h/m2. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Insufficienza renale acuta
Fallimento renale cronico
Malattia del tratto urinario inferiore
Sindrome nevrotica
Una proteinuria superiore a 40 mg/ora/m2 in un bambino o 3,5 g/giorno/1,73 m2 in un adulto produce la sindrome nefrosica, caratterizzata da edema generalizzato, spesso più evidente sul viso. La condizione si sviluppa quando grandi quantità di proteine ​​vengono riversate attraverso i glomeruli nel sistema di dotti renali. Al contrario, la sindrome nefritica è accompagnata da livelli più bassi di proteinuria, insieme a ematuria microscopica o macroscopica (globuli rossi e sangue nelle urine). L'insufficienza renale acuta e cronica è caratterizzata da un aumento dei livelli sierici di BUN e creatinina. I risultati osservati non suggeriscono una malattia del tratto urinario inferiore, che è tipicamente dovuta a un'infezione del tratto urinario inferiore (che mostrerebbe batteri e globuli bianchi), calcoli (probabilmente sarebbero presenti cristalli) o tumore (che mostrerebbe cellule epiteliali della vescica anormali). ).