Quale dei seguenti sintomi non è generalmente riscontrato nella porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) –
Più comune nelle femmine
Petecchie, ecchimosi e sanguinamento
Splenomegalia palpabile
Aumento dei megacariociti nel midollo osseo
Porpora trombocitopenica idiopatica

Esistono due sottotipi clinici di I.T.P primaria, acuta e cronica, entrambe sono malattie autoimmuni in cui la distruzione delle piastrine deriva dalla formazione di anticorpi antipiastrinici.

Patologia

Le principali lesioni morfologiche della porpora trombocitopenica si riscontrano nella milza e nel midollo osseo ma non sono diagnostiche.
Il punto da sottolineare è che, nonostante la maggiore distruzione delle piastrine nella milza, la dimensione della milza rimane normale.  

Midollo osseo

Il midollo osseo rivela un numero modestamente aumentato di megacariociti.
Questi risultati non sono specifici per la porpora trombocitopenica autoimmune ma riflettono semplicemente una trombopoiesi accelerata, riscontrata nella maggior parte delle forme di trombocitopenia derivanti da un'aumentata distruzione delle piastrine.
L'importanza dell'esame del midollo osseo è quella di escludere trombocitopenie derivanti da insufficienza del midollo osseo.
Una diminuzione del numero dei megacariociti va contro la diagnosi di I.T.P.

Caratteristiche cliniche

La ITP cronica si verifica più comunemente nelle donne adulte, di età inferiore ai 40 anni.
Il rapporto femmine/maschi è 4:1.
I segni e i sintomi clinici associati alla PTI non sono specifici per questa condizione ma riflettono piuttosto la trombocitopenia.
La malattia ha spesso un esordio insidioso ed è caratterizzata da sanguinamento nella pelle e nelle mucose.
Il sanguinamento cutaneo si presenta sotto forma di emorragie puntiformi, petecchie o ecchimosi. Spesso ci sarà una storia di facili lividi, sangue dal naso, sanguinamento dalle gengive ed emorragie nei tessuti molli a causa di traumi relativamente minori.
A volte la malattia può manifestarsi inizialmente con melena, ematuria o flusso mestruale eccessivo.
L'emorragia subaracnoidea e l'emorragia intracerebrale sono conseguenze gravi della porpora trombocitopenica ma fortunatamente sono rare nei pazienti trattati.