Un uomo di 55 anni ha sperimentato una letargia crescente negli ultimi 7 mesi. L'esame obiettivo mostra l'iperpigmentazione della pelle. I segni vitali includono una temperatura di 36,9°C, polso di 70/min, respirazione di 14/min e pressione sanguigna di 95/65 mm Hg. Gli studi di laboratorio includono un livello di cortisolo sierico di 3 mg/ml alle 8:00. con un livello di corticotropina sierica di 65 pg/mL. Quale delle seguenti malattie si manifesta più spesso nei pazienti affetti da questo disturbo?
Diabete mellito di tipo 2
Poliarterite nodosa classica
Tiroidite di Hashimoto
Lupus eritematoso sistemico
La malattia di Addison (insufficienza corticosurrenale cronica primaria) molto spesso deriva da una condizione autoimmune idiopatica (nelle aree del mondo dove l'incidenza della tubercolosi attiva è bassa). L'adrenalina autoimmune è associata alla comparsa di altre malattie autoimmuni in circa la metà dei casi. Tali fenomeni autoimmuni si osservano frequentemente in altri organi endocrini, come la ghiandola tiroidea. Altre presunte malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico, la colite ulcerosa e le vasculiti, di solito non sono precursori dell'insufficienza surrenalica, sebbene il trattamento di queste condizioni con corticosteroidi possa portare ad atrofia surrenalica iatrogena. Il diabete mellito di tipo 2, a differenza del tipo 1, non ha una base autoimmune.
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