Varietà più rara di mieloma multiplo:
IgM
IG D
IgE
IgG
Ris: c (IgE) Rif: Harrison's, 16a edizione, p. 657; 17, ed., p. 703 Il mieloma multiplo rappresenta una proliferazione maligna di plasmacellule derivate da un singolo clone. La componente M del siero è IgG nel 53% dei pazienti, IgA nel 25% e IgD nell'1%. Le IgE sono molto rare. La traslocazione più comune è t (11:14). Il mieloma è più frequente del previsto tra gli agricoltori, i lavoratori del legno, i lavoratori del cuoio e coloro che sono esposti a prodotti petroliferi. Il dolore osseo è il sintomo più comune nel mieloma multiplo, colpendo quasi il 70% dei pazienti. dei pazienti. L'ipercalcemia è la causa più comune di insufficienza renale. La prima manifestazione di danno tubulare è la sindrome di Fanconi dell'adulto. L'anemia nel mieloma multiplo è normocromica normocitica e si verifica in circa l'80% dei pazienti. La triade classica del mieloma multiplo è: midolloplasmocitosi (>10%), lesioni litiche e siero e/o o componente M delle urine.Diagnosi di mieloma multiplo (criteri diagnostici del mieloma di Dune e Salmon).La diagnosi di mieloma multiplo richiede almeno un criterio maggiore e uno minore o tre criteri minori come definiti nella tabella seguenteCriteri principali1) Plasmacitoma sulla biopsia tissutale2 ) Palsmacitosi del midollo osseo con il 30% di plasmacellule 3) Spike di globulina monoclonale (proteina M) su SPEP: IgG>3,5 g/dl, IgA > 2,0 g/dl, escrezione di catene leggere su UPEP >= 1 g per 24 ore in assenza di amilodosiCriteri minoria) Plasmocitosi del midollo osseo con 10-30% di plasmacelluleb) Picco di globulina monclonale presente, ma livelli inferiori a quelli definiti nei criteri principalic) Lesioni ossee litiched) IgM normale >50 mg/dl, IgA >100 mg/dl o IgG > 600 mg/dlLa diagnosi di mieloma richiede almeno un criterio maggiore e un criterio minore (anche se 1 +a non è sufficiente) o tre criteri minori che devono includere a+b (elettroforesi delle proteine ​​sieriche SPEP, elettroforesi delle proteine ​​urinarie UPEP)
Immunology and Rheumatology