La lebbra multibacillare viene curata da
Dapsone solo
Dapsone e rifampicina
Rifampicina+dapsone+cIofazimie
Rifampicina+clofazimina
Ans C (Rifampicina +dap......) Rif Manuale della lebbra Jopling Pill, Rif: Park p.267Chemioterapia per la lebbra- Raccomandazioni OMS:LEBBRA MULTIBACILLARE12 mesi da completare entro 18 mesi*Rifampicina- 600 mg una volta al mese sotto supervisione* Clofazimina - 300 mg una volta al mese sotto supervisione - 50 mg al giorno autosomministrato*Dapsone-100 - mg al giorno autosomministratoLEBBRA PAUCIBACILLARE6 mesi da completare entro 9 mesi*Rifampicina 600 mg una volta al mese sotto supervisione* Dapsone 100 mg al giorno autosomministrato.LEBBRA PAUCIBACILLARE LESIONE SINGOLA ( Dose singola) Ofloxacina 400 mg, Rifampicina 600 mg, Minociclina 100 mg La lebbra è una malattia altamente infettiva a bassa patogenicità. Viene effettivamente reso non infettivo dal trattamento con rifampicina per 3 settimane (KERALA 2007) e dal dapsone per 90 giorni. L'applicazione locale di rifampicina (gocce o spray) può distruggere tutti i bacilli entro 8 giorni. Farmaci antileprotici RIFAMPICINI È battericida contro M. leprae e rende rapidamente non contagiosi i pazienti affetti da lebbra. Fino al 99,99% di M.leprae vengono uccisi in 3-7 giorni. La MOA-rifampicina si lega alla subunità beta della RNA polimerasi batterica DNA-dipendente e quindi inibisce la sintesi dell'RNA. Altre indicazioni includono la tubercolosi, la profilassi della meningite meningococcica e dell'H. influenza e lo stato di portatore , combinato con doxiciclina nella brucellosi, farmaco 2nU/3a scelta in MRSA, difteroidi e legionella. Effetti avversi Conferisce un innocuo colore arancione a urina, sudore, lacrime e lenti a contatto. Eruzioni cutanee, trombocitopenia e nefrite. Ittero colestatico e occasionalmente epatite. Rifampicina provoca comunemente proteinuria delle catene leggere. Se somministrata meno di due volte alla settimana, la rifampicina provoca una sindrome simil-influenzale caratterizzata da febbre, brividi, mialgie, anemia e trombocitopenia e talvolta è associata a necrosi tubulare acuta. La rifampicina induce fortemente la maggior parte delle isoforme del citocromo P-450. DAPSONE (DDS)-Dapsone (diaminodifenilsulfone). Come i sulfamidici, inibisce la sintesi dei folati. È leprostatico a basse concentrazioni e a concentrazioni relativamente più elevate arresta la crescita di molti altri batteri sensibili ai sulfamidici. Altri usi1) In combinazione con la pirimetamina, il dapsone viene utilizzato per il trattamento della malaria resistente alla clorochina.2) Viene utilizzato per prevenire e trattare la polmonite da Pneumocystis jirovecip nei pazienti con AIDS. Effetti avversi Molti pazienti sviluppano emolisi, in particolare se hanno un deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. La metaemoglobinemia è comune. Si verificano anche intolleranza gastrointestinale, febbre, prurito e varie eruzioni cutanee. Eruzioni allergiche, eruzione fissa da farmaci , ipermelanosi, fototossicità e dermatite esfoliativa sono le varie reazioni cutanee osservate.CLOFAZIMINEÈ un colorante con proprietà leprostatiche e antinfiammatorie.Il suo MOA è sconosciuto ma può comportare il legame del DNA.Effetti avversiPelle-L'effetto negativo più importante è lo scolorimento della pelle che va da da rosso-marrone a quasi nero. Si osservano anche secchezza della pelle e prurito. Sono state notate eruzioni acneformi e fototossicità. Occasionalmente si verifica intolleranza gastrointestinale. Altri antibiotici utilizzati sono ofloxacina, minociclina e claritromicina.
Bacterial Infection of Skin