L'anestesia spinale alta è caratterizzata da:
Ipertensione, tachicardia
Ipertensione, bradicardia
Ipotensione, tachicardia
Ipotensione, bradicardia
Ris. (d) Ipotensione, bradicardiaRif: KDT 6a ed. / 360Effetti sistemici (alterazioni fisiologiche) dei blocchi neurali centrali SISTEMA CARDIOVASCOLARE L'effetto più importante è l'ipotensione dovuta ai seguenti fattori:* Venodilatazione dovuta al blocco simpatico che mantiene il tono venoso.* Dilatazione dei capillari postarteriolari che è nuovamente a causa della perdita del tono simpatico.* Diminuzione della gittata cardiaca dovuta a:# Diminuzione del ritorno venoso: dovuta all'accumulo di sangue nelle vene degli arti inferiori e dell'addome inferiore.# Bradicardia: la bradicardia può verificarsi come risultato di: Diminuzione della pressione atriale a causa di diminuzione del ritorno venoso (riflesso di Bainbridge) e inibizione diretta delle fibre cardioacceleratori (da T1 a T4).* Paralisi dell'innervazione alle ghiandole surrenali con conseguente diminuzione del rilascio di catecolamine.* Assorbimento diretto del farmaco nella circolazione sistemica.* Compressione della vena cava inferiore e dell'aorta dall'utero gravido, tumori addominali (sindrome da ipotensione supina). SISTEMA NERVOSO* Le fibre autonome (mediate dalle fibre C) sono le più sensibili e vengono bloccate per prime, seguite dalle fibre sensoriali e poi motorie. Quindi la sequenza del blocco è Autonoma - Sensoriale - Motoria. Il recupero avviene in ordine inverso, sebbene numerosi studi abbiano suggerito il ritorno dell'attività autonomica prima di quella sensoriale.
Miscellaneous General Anesthesia