L'evacuazione più sicura ed efficace in una paziente con un aborto mancato alla 14a-16a settimana può essere ottenuta con
Ossitocina
Misoprostolo
Carboprost
Etacridile lattato extra-amniotico
Ris. b (Misoprostolo) (Rif. Textbook of Obstetrics D.C. Dutta 6th/pg. 64)Aborto spontaneo# Definizione:- L'espulsione del concepito non avviene nonostante un periodo prolungato dopo la morte embrionale.# C/f:- Tipicamente, i sintomi del paziente di regressione della gravidanza, il test di gravidanza diventa negativo e gli ultrasuoni non rilevano alcun movimento cardiaco fetale. - La maggior parte dei pazienti alla fine abortisce spontaneamente - La DIC dovuta alla ritenzione di un feto morto è rara nella prima metà della gravidanza.# Rx: - Durante nel primo trimestre, Rx mediante curettage con aspirazione preceduto da preparazione cervicale con misoprostolo o inserimento di laminaria se la cervice è chiusa. Anche l'evacuazione dell'utero con mezzi medici è un approccio accettabile nel primo trimestre.# Utilizzando 800 mg di misoprostolo ( quattro compresse da 200 mg) per vagina ogni quattro ore.# La maggior parte delle pazienti ha risposto alla prima dose di misoprostolo.# I regimi di combinazione che includono metotrexato o RU-486 con misoprostolo sono più promettenti.- Nel secondo trimestre, l'utero può essere svuotato mediante dilatazione ed evacuazione (D ed E) o induzione del travaglio con PGE2 intravaginale o misoprostolo# D&E è un'estensione del tradizionale D&C e del curettage sotto vuoto. È particolarmente appropriata tra la 13a e la 16a settimana di gestazione, anche se molti sostenitori utilizzano questa procedura fino alla 20a settimana.# Se si sceglie l'induzione del travaglio, viene utilizzata la PGE2 vaginale, una supposta da 20 mg viene posizionata in alto nella volta vaginale posteriore ogni 4 ore fino all'espulsione del feto e della placenta.# In questa situazione, una placenta ritenuta è relativamente comune e può richiedere la rimozione manuale e il curettage uterino.# Il misoprostolo, compresse da 200 mg inserite nella parte alta della vagina ogni 4 ore, è altrettanto efficace. Questo regime può causare meno nausea, vomito, diarrea e febbre rispetto al PGE2
Miscellaneous (Gynae)