Un paziente era in trattamento con penicillina. Ha sviluppato pallore ma non c'era mancanza di respiro, orticaria o respiro sibilante. Nel corso delle indagini sono stati rinvenuti anticorpi contro la penicillina nel suo sangue. Qual è il tipo di reazione di ipersensibilità che più probabilmente si è verificata in questo paziente?
Ipersensibilità di tipo I
Ipersensibilità di tipo II
Ipersensibilità di tipo III
Ipersensibilità di tipo IV
Ris. B. Ipersensibilità di tipo II (Rif: Robbins 9 c p205.8/e p653, 202) La reazione di ipersensibilità alla penicillina è un esempio di reazione di ipersensibilità mediata da anticorpi di tipo II. Esempi di ipersensibilità di tipo II* Anemia emolitica autoimmune* Porpora trombocitopenica autoimmune* Pemfigo volgare * Vasculite mediata da ANCA* Sindrome di Goodpasture* Miastenia gravis* Febbre reumatica acuta* Morbo di Graves* Diabete insulino-resistente* Anemia perniciosa Meccanismi di anemia immunoemolitica indotta da farmaciFarmaci antigenici (modello Hapten)Farmaci che rompono la tolleranza (modello autoanticorpo)* L'emolisi di solito segue grandi , dosi endovenose del farmaco incriminatoQ* Si verifica da 1 a 2 settimane dopo l'inizio della terapiaEsempi:* La penicillina e le cefalosporine si legano alla membrana dei globuli rossi e vengono riconosciute dagli antifarmaci, come nell'emolisi indotta dalla penicillinaQ* Emolisi indotta dalla chinidinaQ, il gli anticorpi riconoscono un complesso del farmaco e una proteina di membrana.* Questi farmaci, di cui l'agente antipertensivo alfa-metildopa è il prototipo, inducono la produzione di anticorpi contro gli antigeni dei globuli rossi, in particolare gli antigeni del gruppo sanguigno RhQ. Tipi di ipersensibilità Tipo 1 (lgE) Q Tipo II (IgG e lgM) Q Citotossica, lisi mediata dal complemento Q Tipo IIII Complesso immunitario (IgM e IgG) Tipo IV Ipersensibilità ritardata (immunità cellulare) Include:* Locale: eczema, febbre da fieno. Asma (atopia)Q* Sistemica: anafilassiEsempi:* Fenomeno di Theoblad Smith:Q Questa è anafilassi nelle cavie.* Reazione PK (Prusnitz Kunster):Q Dimostrare che le IgE sono omocitotropiche, cioè specie-specifiche.* Test di Casoni: tipo immediato (IgE) IpersensibilitàInclude:* Lisi mediata dal complemento* Tossicità cellulo-mediata dipendente da anticorpi (precedentemente classificata come tipo l)Q* Cambiamenti nella funzione cellulare (ex tipo V)Q* Aumento della funzionalità: malattia di GraveQ * Diminuzione della funzionalità: M. GravisQ* FagocitosiEsempi:- Quelli con Ag sui globuli rossi:- Reazione trasfusionaleQ- Anemia emolitica, ad es. e micoplasmaQ* Quelli con Ag sui neutrofili: AgranulocitosiQ* Quelli con Ag sulle piastrine: ITPdeg* Quelli con Ag sulla membrana basale: sindrome di GoodpastureQ* Pemfigo volgare* Vasculite mediata da ANCA* Febbre reumatica acuta* Diabete insulino-resistente* Anemia perniciosaInclude :* Locale: reazione di ArthusQ* Sistemico: malattia da sieroQEsempi:* Test di ShickQ* G.N. post streptococcicoQ* Rilevato dal test RAJIQInclude:* Test della tubercolinaQ* Testo della leprominaQ* Dermatite da contatto* Reazione di Jones-mote (ipersensibilità basofila cutanea)Q* Rigetto del trapianto (cronico )Q
Diseases of Immediate-Type Hypersensitivity