Un anziano maschio diabetico presentava un'infezione in rapida diffusione del canale uditivo esterno con coinvolgimento dell'osso e presenza di tessuto di granulazione. Il farmaco di scelta per questa condizione è:
Ciprofloxacina
Penicillina
Cefalosporine di seconda generazione
Aminoglicosidi
L'infezione in rapida diffusione del canale uditivo esterno, osservata in un paziente diabetico con coinvolgimento dell'osso e presenza di tessuto di granulazione, indica come diagnosi un'otite esterna maligna. Il trattamento comprende la correzione dell'immunosoppressione (quando possibile), il trattamento locale del condotto uditivo, la terapia antibiotica sistemica a lungo termine e, in pazienti selezionati, l'intervento chirurgico: in tutti i casi, il condotto uditivo esterno viene pulito e viene inviato un campione bioptico del tessuto di granulazione per la cultura. Gli antibiotici IV sono diretti contro l'organismo incriminato. Per Pseudomonas aeruginosa, il patogeno più comune, il regime prevede una penicillina antipseudomonas o una cefalosporina (piperacillina di terza generazione o ceftazidima) con un aminoglicoside. Al posto dell’aminoglicoside può essere utilizzato un antibiotico fluorochinolonico. Gocce auricolari contenenti antibiotici antipseudomonas, ad es. viene utilizzata anche la ciproflaxacina più un glucocoicoide. Lo sbrigliamento chirurgico estensivo, che una volta era una parte importante del trattamento, è ora raramente necessario.