Una donna di 29 anni ha avuto una debolezza crescente nell’ultimo anno e ora ha difficoltà a salire una sola rampa di scale. I suoi muscoli sono doloranti per la maggior parte del tempo. Tuttavia, non ha difficoltà a scrivere o battere a macchina. Negli ultimi 3 mesi ha avuto crescenti difficoltà a deglutire. Ha avvertito dolore al petto nell'ultima settimana. All'esame obiettivo risulta apiretica. La sua pressione sanguigna è 115/75 mm Hg. La forza muscolare è 4/5 in tutte le estremità. Non sono presenti eruzioni cutanee. Ha 2+ edemi fovesi alle ginocchia. I rantoli vengono auscultati sui campi polmonari inferiori. Gli studi di laboratorio mostrano un livello di creatina chinasi sierica di 458 U/L e anticorpi Jo-1. Quale delle seguenti complicazioni aggiuntive della sua malattia ha più probabilità di avere?
anchilosi ossea
Miocardite
Pericardite
Sclerodattilia
La debolezza muscolare nella polimiosite tende ad essere simmetrica e i muscoli prossimali sono coinvolti per primi. Questa condizione differisce dalla dermatomiosite in quanto non vi è coinvolgimento della pelle e la polimiosite colpisce tipicamente gli adulti. Alla biopsia, il muscolo scheletrico mostra un'infiltrazione di linfociti insieme a degenerazione e rigenerazione delle fibre muscolari. I linfociti sono cellule citotossiche CD8+. Alcuni pazienti possono avere miocardite, vasculite o polmonite, ma a differenza della dermatomiosite, il rischio di cancro è equivoco. L'anchilosi ossea è una caratteristica dell'infiammazione articolare progressiva o ricorrente nell'artrite reumatoide. È molto probabile che la pericardite sia una caratteristica del lupus eritematoso sistemico o della sclerosi sistemica diffusa. La sclerodattilia è una caratteristica della sclerodermia. Quando non è esteso, indica tipicamente una sclerodermia limitata (sindrome CREST); quando è esteso, indica una sclerodermia diffusa, che ha una prognosi peggiore. Uretrite non gonococcica, congiuntivite e artrite si osservano nell'artrite reattiva. La xeroftalmia (di solito accompagnata da xerostomia) è presente nella sindrome di Sjogren.
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