La presentazione più comune della sindrome eutiroidea malata è?
T3 basso, T4 alto, TSH variabile
Bassi livelli di T3 con livelli normali di T4 e TSH
T3 basso, T4 basso, TSH alto
T3 basso, T4 basso, TSH basso
Qualsiasi malattia acuta e grave può causare anomalie dei livelli circolanti di TSH o di ormone tiroideo in assenza di una malattia tiroidea sottostante, rendendo queste misurazioni potenzialmente fuorvianti. La causa principale di questi cambiamenti ormonali è il rilascio di citochine come IL-6. Questa è chiamata sindrome eutiroidea malata (malattia non tiroidea). Il modello ormonale più comune nella sindrome eutiroidea malata (SES) è una diminuzione dei livelli di T3 totale e non legato (sindrome da T3 basso) con livelli normali di T4 e TSH. L'entità della caduta di T3 è correlata alla gravità della malattia. La conversione di T4 nella deiodinazione dei 5' periferici (anello esterno) di T3 è compromessa, portando ad un aumento di T3 inverso (rT3). Poiché rT3 viene metabolizzato mediante deiodinazione del 5', anche la sua clearance è ridotta. Pertanto, la diminuzione della clearance piuttosto che l’aumento della produzione è la base principale per l’aumento di rT3. Riferimento: pagina 2299 Principi di medicina interna di Harrison 19a edizione
Endocrinology