Tutti sono veri riguardo al gonfiore del timo tranne:
Allargamento del mediastino alla radiografia
Bordo affilato con aspetto simile a uno shail
La somministrazione di steroidi riduce le dimensioni del gonfiore
Spostamento della trachea alla radiografia
D Cioè spostamento della trachea ai raggi X Il timo prominente ma normale è lo pseudotumore più comune del mediastino anteriore. All'imaging i tumori del mediastino anteriore spostano la trachea e l'esofago posteriormente e lateralmente in contraddizione con un timo normale ingrandito che non sposta le strutture adiacentiQ Tumori timici Ghiandola del timo normale È la causa più comune di anomalia mediastinica nei neonati e di solito è vista come tessuto molle triangolare massa che sporge su un lato (di solito a destra) del mediastino. Può scomparire durante gravi infezioni neonatali o dopo un intervento chirurgico importante con trattamento a base di coicosteroidiQ, ma può riapparire dopo la guarigione dalla malattia. La ghiandola del timo è completamente assente nella sindrome di Di-George, una malattia da immunodeficienza che coinvolge i linfociti T. È visto come una punta di freccia triangolare o una struttura a bavaglino nei bambini e nei pazienti giovani adulti sottoposti a TC, ma subisce un'involuzione grassa negli adulti e negli anziani. L'ingrossamento della ghiandola del timo può essere timoma d/t, iperplasia del timo, carcinoma del timo, linfoma, timo lipoma, carcinoidi, tumori a cellule germinali e cisti del timo. Iperplasia timica Sebbene non comune e rara, è la massa mediastinica anteriore più comune nella fascia di età pediatrica. L'associazione più comune dell'iperplasia timica è la mysthenia grave (65%) e la tireotossicosi (ad es. morbo di Grave, trattamento dell'ipotiroidismo ecc. Altre associazioni includono la malattia di Addison, l'acromegalia, il LES, l'artrite reumatoide e l'atrofia da stress, in cui la ghiandola del timo inizialmente si atrofizza in pazienti sottoposti a chemioterapia, trattamento con coicosteroidi, irradiazione, stress, malattie gravi (ustioni) o dopo il trattamento per il disturbo di Cushing e poi diventano più grandi delle dimensioni normali precedenti (cioè si ingrandiscono) una volta interrotto il trattamento o terminato lo stress iperplasia timica di rimbalzo Si differenzia dalla malattia maligna ricorrente sulla base di una nota ragione di rimbalzo e della presenza di un timo ingrossato di forma normale. Raramente causa un ingrandimento visibile, ma quando lo fa, entrambi i lobi sono ingranditi, di solito in modo uniforme con un allargamento simmetrico diffuso. I segni radiologici includono: Il segno dell'onda è un contorno timico increspato (bordo) e la rientranza d/t sulle estremità anteriori della costola. Il segno dell'incisura è la rientranza alla giunzione del timo con il cuore. Il segno della vela è una proiezione di densità triangolare dal mediastino superiore su uno o entrambi i lati. Cambiamento di forma con la respirazione e la posizione Timoma È il tumore più comune del timo negli adulti e il tumore primario più comune del mdidastino anteriore negli adultiQ. La maggior parte (90%) dei timomi origina nel mediastino anteriore superiore, solitamente anteriormente all'aoa ascendente, giacendo sul tratto di efflusso del ventricolo destro e sull'aria polmonare. È raro sotto i 20 anni, estremamente insolito sotto i 15 e di solito si presenta all'età di 50 anni (prima in coloro che presentano mystenia gravis). Il timoma è spesso asintomatico nel 50% ma può anche presentarsi con mystenia; aplasia dei globuli rossi, ipogammaglobulinemia. Circa il 10-25% dei pazienti mistenici soffre di timoma e il 25-50% dei pazienti affetti da timoma presenta mysthenia gravis. Può causare un ampliamento del mediastinoQ e lo spostamento del cuore e dei grandi vasi posteriormente (ma non della trachea), nei casi benigni; e può invadere il grasso mediastinico e la pleura nella varietà maligna invasiva. Potrebbe non essere rilevabile alla radiografia del torace quando è piccolo, indicando la necessità di una TC (che è l'indagine di scelta e più sensibile). I timomi danno origine a rigonfiamenti focali asimmetrici che appaiono come una massa di tessuti molli rotonda o ovale ben definita che sporge su un lato del mediastino anteriore. Può contenere calcificazioni puntiformi o curvilinee e aree di degenerazione cistica d/t a bassa attenuazione. Anche la risonanza magnetica è utile per la diagnosi. Carcinoide timico Si presenta con sindrome di Cushing (secrezione d/t di ACTH), iperparatiroidismo e secrezione inappropriata di ADH. Le caratteristiche radiografiche e TC somigliano al timoma. Timolipoma Può raggiungere dimensioni molto grandi prima della scoperta e, essendo morbido, modellarsi sul mediastino e sul diaframma adiacenti, imitando la cardiomegalia o il collasso lobare. Una massa di tessuto molle molto grande con una densità radiografica inferiore a quella prevista per le sue dimensioni, che ne altera la forma durante la respirazione, indica un timolipoma