Un uomo di 59 anni si è presentato in tre occasioni con Hb pari a 18,0 g/dl. Il medico specializzando vuole escludere la Policitemia Vera. Quale delle seguenti è l'indagine più rilevante:
Ematocrito
Conta totale dei leucociti
Massa dei globuli rossi
Conta dei reticolociti
La risposta è C (massa dei globuli rossi): quando ci si confronta con un'emoglobina o un ematocrito elevati, il primo passo dovrebbe essere quello di determinare se questo aumento è dovuto all'eritrocitosi assoluta o all'eritrocitosi relativa. Eritrocitosi assoluta Eritrocitosi relativa/ spuria Aumento apparente della massa dei globuli rossi dovuto alla riduzione del volume plasmatico Aumento reale della massa dei globuli rossi La “massa dei globuli rossi” è l'indagine di scelta per determinare tale distinzione. Una volta che la determinazione della massa eritrocitaria conferma l'eritrocitosi assoluta, è possibile stabilire una diagnosi di policitemia vera dimostrando l'assenza di aumento dei livelli sierici di eritropoetina.