29enne, incinta primigravida al 4° mese, ha una storia di epilessia mioclonica giovanile. Prende regolarmente valproato di sodio e ora sta cercando un parere per il suo regime antiepilettico. Cosa le suggeriresti?
Ridurre immediatamente il Valproato e la Lamotrigina
Continuare il valproato con il monitoraggio dei livelli del farmaco
Passare alla carbamazepina
Aggiungi lamotrigina
La paziente è nel secondo trimestre di gravidanza. L'organogenesi avviene all'inizio della gravidanza e il danno potrebbe già essersi verificato. Il feto potrebbe già avere una DTN e quindi non ha senso modificare il suo piano di trattamento. Se la paziente si fosse presentata mentre stava pianificando la gravidanza, dovremmo ridurre gradualmente il dosaggio di valproato e iniziare la terapia con lamotrigina.
Epilepsy and EEG