Un uomo di 62 anni si presenta in studio per la valutazione dei sintomi di mancanza di respiro. I sintomi peggiorano con lo sforzo e nota difficoltà a sdraiarsi. Non riferisce dolore al petto o palpitazioni ma i suoi piedi sono gonfi. La sua storia medica passata include ipertensione e diabete di tipo 2, per i quali sta assumendo ramipril, amlodipina e metformina. All'esame obiettivo, la pressione sanguigna è 125/84 mm Hg, la frequenza cardiaca è 100/min. La pressione venosa giugulare è 8 cm sopra l'angolo sternale, con un terzo tono cardiaco, edema podale e crepitii bibasilari all'auscultazione dei polmoni. Quale dei seguenti fattori può essere implicato nella ritenzione di liquidi per questa condizione?
diminuzione della renina
aumento dell'aldosterone
aumento degli estrogeni
aumento dell’ormone della crescita
L'aldosterone, la renina e la vasopressina sono generalmente aumentati nello scompenso cardiaco. La ritenzione di liquidi è complessa e non è dovuta ad alcun fattore; tuttavia, gli ormoni possono contribuire. L'ormone della crescita non ha proprietà di ritenzione dei liquidi. Gli esatti meccanismi che avviano la conservazione renale di sale e acqua non sono compresi con precisione, ma potrebbero includere recettori del volume arterioso che rilevano una diminuzione del volume effettivo del sangue arterioso che si verifica nell’insufficienza cardiaca.
C.V.S.