Un uomo di 60 anni che era stato curato per un cancro ai polmoni lamenta un'eruzione cutanea sul petto e dolori alla parte superiore delle braccia e ai polpacci. Non riesce ad alzare le braccia e sale le scale solo con difficoltà. Una biopsia muscolare mostra infiltrati perivascolari di linfociti e plasmacellule che si estendono tra le fibre muscolari. L'immunofluorescenza rivela gli immunocomplessi nelle pareti dei vasi sanguigni intramuscolari. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Distrofia muscolare di Becker
Dermatomiosite
Sindrome miastenica di Lambert-Eaton
Miastenia grave
Dermatomiosite. La dermatomiosite è una microangiopatia immunomediata che porta all'obliterazione dei capillari, lesioni ischemiche e danni muscolari. L’immunofluorescenza dimostra che le pareti di molti capillari contengono proteine ​​C5b-9 (cioè il complesso di attacco alla membrana). Quando la dermatomiosite si verifica in un uomo di mezza età, è associata ad un aumento del rischio di cancro epiteliale, più comunemente di carcinoma del polmone. Al contrario, la polimiosite e la miosite con corpi inclusi hanno solo un'associazione casuale con la neoplasia. La sindrome miastenica di Lambert-Eaton (scelta C) si osserva anche in pazienti con cancro ai polmoni, ma come con le altre scelte errate, non è associata a rash cutaneo o infiammazione muscolare.Diagnosi: dermatomiosite
Peripheral Nerve & Skeletal Muscles