L’aciduria paradossa (escrezione di urina acida in presenza di alcalosi metabolica) può verificarsi in presenza di
Rilascio di ormone antidiuretico inappropriato
Grave lesione da schiacciamento
Necrosi tubulare acuta
Ostruzione dello sbocco gastrico
Il corpo ha meccanismi elaborati per compensare l’acidosi metabolica. Non solo la maggior parte delle funzioni corporee funzionano meglio in uno stato acidotico, ma il paziente è in grado di procedere verso la correzione del pH espellendo l'urina acida e iperventilando per "espellere" l'acido carbonico. D’altra parte, siamo scarsamente attrezzati per affrontare l’alcalosi metabolica. Non possiamo trattenere il respiro per risparmiare acido poiché il centro respiratorio prevale sui nostri sforzi mentre la PaCO2 aumenta e la PaO2 diminuisce. Il rene non può produrre urina in nessuna circostanza che sia molto al di sopra del pH normale. Nell'alcalosi da sottrazione che accompagna l'ostruzione dello sbocco gastrico con perdita di acido gastrico mediante vomito o aspirazione, la deplezione di potassio e i deficit di volume provocano lo scambio di sodio con ioni idrogeno nel tubulo distale con conseguente esacerbazione dell'alcalosi metabolica. Ci si aspetta che tutte le altre condizioni elencate producano acidosi; di conseguenza, l'urina acida non sarebbe paradossale.
Stomach & Duodenum