Il farmaco di scelta per la sedazione di un paziente in terapia intensiva è: settembre 2009, marzo 2013 (a)
Diazepam
Lorazepam
Propofol
Alprazolam
Ris. C: Propofol Benzodiazepine, ad es. diazepam, lorazepam e midazolam sono ampiamente utilizzati come agenti sedativi in ​​terapia intensiva. L'uso del diazepam è diventato meno comune da quando sono diventate disponibili le nuove benzodiazepine ad azione ritardata. Il lorazepam è più potente del midazolam e, a causa della sua bassa liposolubilità, attraversa la barriera ematoencefalica più lentamente, ritardando la sua insorgenza d'azione e prolungando l'effetto sedativo. Pertanto, è raccomandato per la sedazione a lungo termine mentre il midazolam è preferito per la sedazione a breve termine. Il propofol, un altro agente sedativo frequentemente utilizzato, assomiglia al midazolam in termini di profilo farmacologico. Midazolam e propofol hanno efficacia e sicurezza simili nella sedazione di vari gruppi di pazienti critici. Il midazolam, tuttavia, è più economico del propofol. Tuttavia, il propofol, quando utilizzato come sedativo in pazienti ventilati meccanicamente, è associato a tempi di svezzamento più brevi e quindi, sebbene il midazolam possa essere più economico, l’analisi costi-benefici complessiva tiene conto della durata della ventilazione meccanica. e la degenza in terapia intensiva potrebbe infatti essere migliore con il propofol.