Un maschio che presenta difficoltà respiratoria viene collegato a un ventilatore. La coltura tracheale è stata ottenuta e inviata per la diagnosi. Nel frattempo è stato empiricamente fissato con amikacina e ceftriaxone. La raccolta delle colture dopo 48 ore mostra la crescita di Klebsiella pneumoniae che è ESBL +ve ai test di sensibilità antimicrobica. La modifica necessaria nel suo trattamento antibiotico è:
Sostituisci ceftriaxone con ceftazidime
Omettere l'amikacina e aggiungere un chinolone
Sostituisci ceftriaxone con imipenem
Continuare con gli stessi antibiotici a dosi più elevate
ESBL+ve Klebsiella pneumoniae è resistente alle cefalosporine, agli aminoglicosidi, alle tetracicline e al TMP-SMX. È sensibile all'amikacina o ai carbapenemi. Rif: Russo TA, Johnson JR (2012). Capitolo 149. Malattie causate da bacilli enterici Gram-negativi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.