Il vantaggio principale della ventilazione con controllo del volume: -
Volume corrente costante
Ventilazione minuto variabile
Il paziente si sente più a suo agio
Tutti i precedenti
Ventilazione a volume controllato, in cui il volume di gonfiaggio è preselezionato e il ventilatore regola automaticamente la pressione di gonfiaggio per erogare il volume desiderato. il tasso di gonfiaggio polmonare può essere costante o decelerante. Vantaggi della ventilazione a controllo di volume I volumi correnti garantiti producono un volume minuto più stabile. L'affidabilità del volume minuto rende questa modalità di ventilazione più appropriata in situazioni in cui un attento controllo della PaCO2 è di impotenza. Le modalità a volume controllato rappresentavano lo standard di cura per i pazienti con gravi lesioni cerebrali traumatiche in cui è necessario uno stretto controllo della PaCO2. Il volume minuto rimane stabile in un intervallo di caratteristiche polmonari mutevoli. Se la resistenza delle vie aeree fluttua in modo significativo (ad es. nel corso della terapia per lo stato asmatico), questa modalità ha il vantaggio di mantenere un volume minuto affidabile. La portata iniziale è inferiore rispetto alle modalità a pressione controllata. Questo è un vantaggio se la resistenza delle vie aeree è elevata; soffiare più lentamente nei bronchi stretti non produce un picco di pressione precoce correlato ad un'elevata resistenza e potenzialmente impedisce una conclusione anticipata del respiro entro il limite di allarme di pressione. Svantaggi della ventilazione a volume controllato La pressione media delle vie aeree è inferiore con la ventilazione a volume controllato, a causa della forma inclinata della forma d'onda della pressione. Questo può teoricamente essere uno svantaggio nei pazienti che soffrono di grave ipossia; in queste persone si potrebbe invece voler utilizzare una modalità a pressione controllata. Un modo per aggirare questo problema è usare una pausa inspiratoria, di cui si parla altrove (in sintesi, non funziona e forse aumenta il lavoro respiratorio). Il reclutamento può essere inferiore nelle unità polmonari con scarsa compliance. Le unità con una costante di tempo lunga e una scarsa compliance possono rimanere non reclutate fino a una fase molto avanzata della fase inspiratoria, quando la pressione si avvicina al suo valore massimo. Queste unità avranno poco tempo per lo scambio di gas prima che il ventilatore raggiunga l'espirazione. Da ciò, ci si potrebbe aspettare che con una modalità a volume controllato il grado di atelettasia sarà maggiore rispetto a una modalità a pressione controllata, a parità di pressione di picco delle vie aeree. In presenza di una perdita, la pressione media delle vie aeree potrebbe essere instabile. Il flusso costante utilizzato durante la VCV potrebbe non essere in grado di compensare una perdita intermittente. Considerare: se la portata della perdita è uguale alla portata inspiratoria, ci sarà nessun volume consegnato. Un flusso insufficiente può dar luogo a una dissincronia paziente-ventilatore. In presenza di un aumento della richiesta respiratoria durante il corso di un atto respiratorio, il ventilatore potrebbe non soddisfare la necessità di aumento del flusso del paziente.
Modes of Ventilation