La profilassi post-esposizione all'HIV può essere somministrata fino a -
1-2 ore
14 ore
18 ore
72 ore
Ris. è D 72 ore Rif- PEP per HIV - Il momento ideale per iniziare è il più presto possibile, entro 2 ore dall'esposizione. Non utile dopo 72 ore dall'esposizione. L'idoneità alla PEP viene valutata utilizzando il codice di stato (SC) e il codice di esposizione (EC). Sono disponibili regimi a due (base) e tre farmaci (ampliato). La durata è di 28 giorni. Raccomandazioni chiave dell'OMS I regimi PEP raccomandati sono: Per gli adulti: tenofovir combinato con lamivudina (3TC) o emtricitabina (FTC) come farmaci di base preferiti e questi sono anche i farmaci preferiti per il trattamento dell'HIV. Il terzo farmaco raccomandato è il lopinavir potenziato con ritonavir (LPV/r), anch’esso raccomandato dall’OMS come farmaco preferito per il trattamento dell’HIV. Per i bambini: farmaci di base con zidovudina (AZT) e lamivudina (3TC) per bambini di età pari o inferiore a 10 anni, con lopinavir potenziato con ritonavir (LPV/r) raccomandato come terzo farmaco di scelta. Ciò è anche in linea con i farmaci preferiti per il trattamento dell’HIV nei bambini. Le raccomandazioni per semplificare gli approcci prescrittivi e supportare l’adesione includono: Prescrizione: per migliorare l’adozione e il completamento della PEP, l’OMS raccomanda di fornire l’intero ciclo di 28 giorni alla prima visita, piuttosto che richiedere ai pazienti di tornare più volte per le prescrizioni. Supporto all’adesione: per migliorare i tassi di adesione e di completamento, l’OMS suggerisce che i programmi offrano una migliore consulenza sull’adesione. o Il farmaco antiretrovirale per la profilassi post-esposizione deve essere iniziato il prima possibile dopo l'esposizione entro le prime ore e non oltre le 72 ore. o Quindi, la risposta migliore in questo caso è 1-2 ore (le prime ore). PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE PER L'HIV (OMS 2014) Numero di farmaci antiretrovirali Un regime di profilassi post-esposizione per l'HIV con due farmaci antiretrovirali è efficace, ma sono preferibili tre farmaci. Regime antiretrovirale preferito per adulti e adolescenti TDF + 3TC (o FTC) è raccomandato come regime di base preferito per la profilassi post-esposizione all’HIV tra adulti e adolescenti. LPV/r o ATV/r sono raccomandati come terzo farmaco preferito per la profilassi post-esposizione all'HIV tra adulti e adolescenti. Ove disponibili, RAL, DRV/r o EFV possono essere considerati come opzioni alternative. Regime antiretrovirale preferito per i bambini di età < 10 anni AZT + 3TC è raccomandato come regime di base preferito per la profilassi post-esposizione all'HIV tra i bambini di età pari o inferiore a 10 anni. ABC + 3TC o TDF + 3TC (o FTC) possono essere considerati regimi alternativi. L’LPV/r è raccomandato come terzo farmaco preferito per la profilassi post-esposizione all’HIV tra i bambini di età inferiore a 10 anni. È possibile identificare un regime alternativo adeguato all'età tra ATV/r, RAL, DRV, EFV e NVP. Frequenza di prescrizione Dovrebbe essere fornita una prescrizione di farmaci antiretrovirali per 28 giorni per la profilassi post-esposizione all'HIV dopo una valutazione iniziale del rischio. Supporto all'adesione Si consiglia una consulenza rafforzata sull'adesione a tutti i soggetti che iniziano la profilassi post-esposizione all'HIV.