Una donna di 25 anni si presenta al pronto soccorso con sintomi di nausea e vomito della durata di 2 giorni. Non assume alcun farmaco e fino ad ora stava bene. L'esame obiettivo è normale, fatta eccezione per un calo posturale della pressione sanguigna da 110/80 mm Hg supina a 90/80 mm Hg in piedi. I suoi elettroliti sierici sono sodio 130 mEq/L, potassio 3 mEq/L, cloruro 90 mEq/L, bicarbonato 30 mEq/L, urea 50 mg/dL e creatinina 0,8 mg/dL. Quale dei seguenti elettroliti ha maggiori probabilità di essere filtrato attraverso il glomerulo ma non influenzato dalla secrezione tubulare?
potassio
sodio
bicarbonato
urea
L'urea viene filtrata nel glomerulo e, successivamente, qualsiasi movimento dentro o fuori dai tubuli è un processo passivo che dipende dai gradienti, non dalla secrezione. Il riassorbimento dell'urea nel tubulo distale e nel dotto collettore, quando il flusso urinario è ridotto, determina un aumento sproporzionato dell'azoto ureico rispetto alla creatinina nell'azotemia prerenale.
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