Nella porfiria tutti i seguenti farmaci sono sicuri tranne
Propofol
Midazolam
Alfentanil
Pentazocina
Esistono almeno cinque diverse classi di fattori precipitanti nella porfiria acuta intermittente: Induttori di ALAS-N: la maggior parte dei fattori precipitanti può essere correlata ad un aumento associato dell'attività di ALAS-N nel fegato. Una sovrapproduzione di ALA rende quindi limitante il tasso di attività del PBGD, solitamente carente. Fattori endocrini: la malattia clinica è più comune nelle donne, soprattutto nel periodo delle mestruazioni. Inoltre la malattia difficilmente si manifesta prima della pubetà. Apporto calorico: un ridotto apporto calorico spesso porta a esacerbazioni dell’AIP. Ulteriori calorie nella dieta possono ridurre l’escrezione di PBG e sopprimere i sintomi clinici. Farmaci e sostanze chimiche estranee: barbiturici, steroidi sessuali e altre sostanze chimiche estranee che esacerbano la porfiria hanno il potenziale di indurre il citocromo P450. La conseguente maggiore richiesta di sintesi dell'eme può portare all'induzione di ALAS-N epatico. Stress: è noto che lo stress sovraregola il gene dell'eme ossigenasi e porta ad esacerbazioni dell'AIP. Allo stesso modo, è noto che altre forme di stress, comprese malattie intercorrenti, infezioni, eccesso di alcol e interventi chirurgici, contribuiscono alla genesi di un attacco acuto di questo disturbo.
Anaesthesia of special situations