L'ascite con SAAG elevato (gradiente siero-ascite-albumina) è presente in tutti tranne:
Cirrosi di 1 fegato
Insufficienza cardiaca congestizia
Fallimento renale cronico
Sindrome nevrotica
Rif: 18a edizione di HarrisonSpiegazione: Il SAAG è utile per distinguere l'ascite causata da ipertensione portale dall'ascite ipertensiva non portale. Il SAAG riflette la pressione all'interno dei sinusoidi epatici ed è correlato al gradiente di pressione venosa epatica. Il SAAG viene calcolato sottraendo l'albumina ascitica dall'albumina sierica e non cambia con la diuresi.SAAG > 1,1 g/dLCiò riflette la presenza di ipertensione portale e indica che l'ascite deriva da un aumento della pressione nei sinusoidi epatici.Secondo la legge di Starling. un SAAG elevato riflette la pressione oncotica che controbilancia la pressione portale. Le possibili cause includono: Cirrosi Ascite cardiaca Sovraccarico di liquidi dovuto a insufficienza renale cronica Sindrome da ostruzione sinusoidale (vc ii oocc I u si ve m is ase) Metastasi epatiche massicce Trombosi venosa epatica (Budd-Chiari sindrome).SAAG <1,1 g/dLI indica che l'ascite non è correlata all'ipertensione portale come nella peritonite tubercolare, nella carcinomatosi peritoneale o nell'ascite pancreatica. Nella sindrome nefrosica, a causa della ridotta pressione oncotica (albumina sierica). SAAG è < l.l g/dL.
Cirrhosis and Alcoholic Liver Disease