Un bambino di 6 anni ha subito uno shock potenzialmente letale, la sua TAC ha mostrato una grande quantità di ascite, ispessimento della parete intestinale e miglioramento scarso o assente del segmento intestinale strozzato, mostrando intestino cancrenoso all'esplorazione chirurgica. La verità sull'anastomosi è:
Dovrebbe essere fatto a strati continui poiché richiede meno tempo
Dovrebbe essere fatto con il catgut
Dovrebbe essere eseguito con suture sieromuscolari Lembe a strato singolo
Dovrebbe essere fatto per strato singolo prelevando la sottomucosa
ANASTOMOSI INTESTINALI Lembe descrisse la tecnica di sutura sieromuscolare per l'anastomosi intestinale nel 1826Q Senn sosteneva una tecnica a due strati per la chiusuraQ Halsted ordinò una chiusura extramucosale a uno stratoQ Connell usò un singolo strato di suture interrotte che incorporavano tutti gli strati dell'intestinoQ Il metodo di Kocher, un'anastomosi a due strati , prima una sutura continua di tutti gli strati utilizzando catgut, poi una sutura continua (o interrotta) dello strato sieromuscolare invasivo utilizzando seta, è diventata lo standard. Esistono prove che l'inversione è più sicura nell'intestino (meno probabilità di perdite) sebbene le suturatrici end-to-end forniscano un'anastomosi pre-sede senza complicazioni. L'anastomosi extramucosa a strato singolo, sostenuta da MathesonQ, provoca la minima necrosi tissutale o restringimento lombare. La scissione di Cheatle (praticando un taglio nel bordo anti-mesenterico) può aiutare ad allargare il lume dell'intestino collassato distaleQ Si verificano generalmente perdite anastomotiche intestinali il giorno 7Q
NEET 2018