Un fumatore di 70 anni viene visitato in clinica con sintomi di tosse e produzione di espettorato. È afebbrile. All'esame polmonare si notano crepitii e ronchi sul lato sinistro con egofonia nella LUL. Il paziente viene trattato per esacerbazione acuta della bronchite cronica. L'espettorato è negativo per AFB. I cambiamenti sulla CXR del paziente sul lato sinistro sono dovuti a
Bronchite cronica
Polmonite LUL
Vecchia malattia granulomatosa
Esposizione all'amianto
La proiezione PA del torace mostra una marcata deposizione della trachea nell'emitorace sinistro. Il bronco principale sinistro è tirato verso l'alto e l'ilo sinistro è sostanzialmente elevato; le linee sottili e radiodense che provengono dall'ilo alla parte inferiore sinistra del torace sono le arie polmonari tirate e allungate. Vi è un sostanziale ispessimento della parete pleurica laterale, soprattutto nella regione del lobo superiore sinistro. Una densità disomogenea nella regione del lobo superiore sinistro rappresenta bronchiectasie e alterazioni cistiche del lobo superiore sinistro distrutto. Sebbene i sintomi clinici siano suggestivi di bronchite cronica, la radiografia del torace suggerisce una vecchia malattia granulomatosa inattiva come la tubercolosi, con opacità della base pleurica e perdita di volume. La polmonite del lobo superiore sinistro non provoca perdita di volume a meno che non sia secondaria a un processo necrotizzante.
Respiratory system