La causa più comune di lesione ureterale durante l'intervento chirurgico è:
Resezione addomino-perineale
Isterectomia
Prostectomia
Colectomia
(Istrectomia) (1312-Baily & Love 24th) (2275-SB) (1292-B &L 25th)Lesione ureterale durante le operazioni* La causa più comune di lesione dell'uretere è il trauma chirurgico durante l'isterectomia o altra chirurgia pelvica* Cateterizzazione preoperatoria dell'uretere ne facilita l'identificazione durante l'intervento chirurgico.* Le lesioni scoperte al momento dell'intervento chirurgico devono essere riparate immediatamente. Metodi per riparare un uretere danneggiato* Se non vi è perdita di lunghezza - Spatolazione e anastomosi termino-terminale* Se c'è poco perdita di lunghezza - Mobilizzazione del rene, intoppo dello psoas della vescica Intervento di Boari* Se vi è una marcata perdita di lunghezza -- Transureterostomia - Interposizione di ansa intestinale isolata o appendice mobilizzata - Nefrectomia* Lesioni al terzo inferiore dell'uretere - procedura di scelta è il reimpianto nella vescica combinato con la procedura di attacco psoas per ridurre al minimo la tensione sull'anastomosi ureterale* Lesioni medio-ureterali: possono essere gestite con l'ureterostomia primaria dell'uretero. Se non vi è una perdita significativa di uretere vitale tra i siti prossimale e distale delle lesioni, altrimenti la trans-ureteroureterostomia è una buona opzione.* Lesioni dell'uretere superiore: sono meglio gestite con l'ureterostomia primaria. Se vi è una perdita estesa dell’uretere, l’autotrapianto del rene e la trasposizione dell’intestino per sostituire l’uretere sono potenziali opzioni chirurgiche.
Urinary Tract