Qual è il farmaco d'elezione nello shock anafilattico?
Adrenalina sottocutanea
Adrenalina per via endovenosa
Steroidi
Atropina
Adrenalina endovenosa REF: Harrison's Internal Medicinel7a edizione> Capitolo 311. Allergie, anafilassi e mastocitosi sistemica Anafilassi: trattamento Sintomi lievi come prurito e uicaria possono essere controllati con la somministrazione di 0,3-0,5 mL di 1:1000 (1,0 mg/mL) epinefrina SC o IM, con dosi ripetute come richiesto a intervalli di 5-20 minuti per una reazione grave. Dovrebbe essere iniziata un'infusione endovenosa per fornire una via per la somministrazione di 2,5 mL di epinefrina, diluita 1:10.000, a 5-10- intervalli minimi, espansori di volume come la soluzione salina normale e agenti vasopressori come la dopamina se si verifica ipotensione intrattabile. Quando l'adrenalina non riesce a controllare la reazione anafilattica, deve essere presa in considerazione l'ipossia dovuta a ostruzione delle vie aeree o correlata ad un'aritmia cardiaca, o entrambe. Può essere utile l'ossigeno da solo, un catetere nasale o con albuterolo nebulizzato, ma è obbligatoria l'intubazione endotracheale o una tracheostomia. apporto di ossigeno se si sviluppa un'ipossia progressiva. Agenti ausiliari come l'antistaminico difenidramina, da 50 a 100 mg IM o EV, e l'aminofillina, da 0,25 a 0,5 g EV, sono appropriati rispettivamente per uicaria-angioedema e broncospasmo. I glucocoicoidi per via endovenosa, 0,5-1,0 mg/kg di medrol, non sono efficaci per l'evento acuto ma possono prevenire recidive successive di broncospasmo, ipotensione o uicaria.