Tutto è vero riguardo alla sindrome neurolettica maligna tranne
CPK diminuito
Mioclono
Ipertermia
Aumento della pressione arteriosa
(A) Diminuzione di CPK# La sindrome neurolettica maligna (NMS) è un disturbo neurologico potenzialmente letale causato il più delle volte da una reazione avversa ai farmaci neurolettici o antipsicotici. Si presenta generalmente con rigidità muscolare, febbre, instabilità autonomica e alterazioni cognitive come delirio, ed è dimostrato da un aumento della creatina fosfochinasi (CPK).> Cause La NMS è causata quasi esclusivamente dal blocco dei recettori della dopamina con farmaci antipsicotici, compresi tutti i tipi dei neurolettici (farmaci antipsicotici tipici e atipici).> Fisiopatologia: si ritiene che il meccanismo dipenda dalla diminuzione dei livelli di dopamina dovuta a: Blocco del recettore della dopamina. Funzione geneticamente ridotta del recettore della dopamina D2.> Segni e sintomi: il primo sintomo a svilupparsi è solitamente rigidità muscolare, seguita da febbre alta, sintomi di instabilità del sistema nervoso autonomo come pressione sanguigna instabile e alterazioni delle funzioni cognitive, inclusi agitazione, delirio e coma. Altri sintomi possono includere tremori muscolari e faringite. Una volta che i sintomi compaiono, progrediscono rapidamente e possono raggiungere il picco di intensità in soli tre giorni. Questi sintomi possono durare da otto ore a quaranta giorni. Verrà segnalato un aumento della concentrazione plasmatica della creatina fosfochinasi (CPK) a causa dell’aumento dell’attività muscolare. Il paziente può essere iperteso e affetto da acidosi metabolica. Un rallentamento non generalizzato all'EEG è riportato in circa il 50% dei casi. > Sinossi dei sintomi Aumento della temperatura corporea >100,4 gradi Confusione o alterazione della coscienza Diaforesi "shock del sudore" Muscoli rigidi Squilibrio autonomo Mnemonico F - Febbre E - Encefalopatia V - Vitali instabile E - Enzimi elevati (CPK elevato) R - Rigidità dei muscoli> Trattamento: il primo passo nel trattamento è generalmente quello di rimuovere il paziente da qualsiasi farmaco neurolettico o antipsicotico assunto e trattare la febbre in modo aggressivo. Molti casi richiedono terapia intensiva o, come minimo, qualche tipo di terapia di supporto. Questi includono il supporto circolatorio e ventilatorio, i farmaci dantrolene sodico, bromocriptina, apomorfina e la terapia elettroconvulsivante (ECT) se i farmaci falliscono. Anche le benzodiazepine possono essere di grande beneficio.
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