Un paziente presentava gigantismo locale della gamba e aumento delle pulsazioni delle vene degli arti inferiori. La diagnosi più probabile è
Vene varicose
Fistola AV
Malattia di Burger
Tumore
Il paziente presenta una fistola atrioventricolare congenita che ha causato una crescita eccessiva della gamba. Fistola aerovenosa (FAV) La FAV può essere congenita o acquisita (a causa del trauma di una ferita penetrante o creata chirurgicamente per la dialisi renale) Effetto strutturale sulle vene - Le vene sono aeree*, diventano dilatate, tortuose e con pareti spesse. Effetti fisiologici della fistola - Aumento della pressione del polso (aumento della pressione sistolica e diminuzione della diastolica) Il miglioramento del ritorno venoso determina un aumento della FC* e un aumento della CO*. Possono verificarsi un ingrossamento del ventricolo sinistro e successivamente un'insufficienza cardiaca. Una fistola congenita nei giovani può causare una crescita eccessiva degli arti*. Nella gamba, ulcere indolenti possono derivare* da un'ischemia relativa al di sotto del circuito sho. Segni clinici Un gonfiore pulsante* Un brivido alla palpazione* Un soffio continuo all'auscultazione* Segno di Nicoladonis' o segno di Branham* - La pressione sull'aria prossimale alla fistola provoca una diminuzione delle dimensioni del gonfiore, la cessazione del brivido o del soffio, la frequenza del polso diminuire e la pressione del polso ritorna normale. Rif: Bailey & Love 25/e p923
Vascular surgery