La rinorrea nel liquido cerebrospinale viene diagnosticata da
Beta2microglobulina
Transferrina beta 2
Tireoglobulina
Transtiretina
(B) Indagini sul n. della transferrina Beta 2:> Il liquido cerebrospinale rispetto alla secrezione nasale presenta un'area centrale di sangue con anello esterno o alone (segno dell'alone)> Test del glucosio: il glucosio nel liquido cerebrospinale è basso rispetto al glucosio sierico.> Test di trasferimento della beta 2: Questo marcatore è molto specifico per il liquido cerebrospinale. Tuttavia, il test è costoso e i risultati potrebbero richiedere da alcuni giorni ad alcune settimane per essere ricevuti. La maggior parte delle perdite si sarà chiusa prima che i risultati siano disponibili, rendendo questo test inadeguato> Proteine ​​utilizzate nel trasporto del ferro> Beta 1 - Siero, secrezioni nasali, lacrime, saliva> Beta 2 - CSF, perilinfa e umore acqueo.> Diagnosi: Anamnesi - interventi chirurgici, incidenti, caratteristiche unilaterali, acquose, intermittenti, associate come mal di testa, variazione di posizione, associate ad anosmia o iposmia, ecc.,> Test di laboratorio: test della glucosio ossidasi: le strisce di glucosio ossidasi mostrano un cambiamento di colore al rilevamento del glucosio (falsi negativi elevati, quindi abbandonati ) b2 trasferendosi nelle secrezioni nasali. Nel liquido cerebrospinale è presente il transfer Beta 2, assente nelle normali secrezioni nasali. (100% di sensibilità e 95% di specificità. b Protezione delle tracce: 100% sensibile e specifico Test radionucleotidico intratecale: test più specifico che aiuta a localizzare la perdita di liquido cerebrospinale Cisternografia RM, Cisternografia TC (controindicata nella meningite attiva o ICP elevata) Somministrazione intratecale di non -contrasto ionico con TAC ad alta risoluzione. Si può anche utilizzare la somministrazione intratecale di basse quantità di fluoresceina. Se la perdita è presente può essere vista nella cavità nasale con una luce a 490 nm generata da uno speciale filtro ottico utilizzando la tecnica Barbolage in cui 1-2 gocce di fluoresceina al 5% vengono diluite con il liquido cerebrospinale del paziente, quindi iniettate parzialmente, quindi il liquido cerebrospinale viene prelevato diluendo ulteriormente il colorante e quindi reiniettando il colorante.# Il liquido cerebrospinale contiene glucosio che può essere dimostrato dall'ossidasi striscia di carta perossidasi o test biochimici. La beta 2 transferrina è specifica per il liquido cerebrospinale.> L'analisi del liquido nasale raccolto può essere sia problematica che utile L'analisi del liquido nasale è problematica perché test semplici come osservare come il drenaggio si asciuga sulla carta (segno dell'anello ) o la misurazione del contenuto di zucchero (che riflette l'elevato contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale) potrebbero non essere validi.> La presenza dell'enzima Beta2-transferrinasi si riscontra solo nel liquido cerebrospinale, ma richiede la raccolta di diversi millilitri di liquido da inviare a un laboratorio altamente specializzato test.> Per confermare o identificare ulteriormente la via della rinorrea nel liquido cerebrospinale, sono disponibili tre forme di imaging.> Il cisternogramma isotopico è la forma di imaging più sensibile, ma meno specifica. Lo studio di medicina nucleare consiste nel posizionare un isotopo radioattivo a basso rendimento nello spazio subaracnoideo tramite una puntura del legname o una puntura lombare. La presenza di isotopi contenenti liquido cerebrospinale nel naso è confermata misurando la radioattività all'interno della cavità nasale o su batuffoli di cotone posizionati in probabili siti di drenaggio del liquido cerebrospinale dalla cavità cranica. La cisternografia con TC a contrasto è una forma di imaging più specifica, ma meno sensibile, per la rinorrea del liquido cerebrospinale. Richiede una fuoriuscita attiva di liquido cerebrospinale dal naso e comporta il posizionamento di un agente opaco all'imaging TC all'interno dello spazio subaracnoideo. Viene quindi eseguita una TC coronale per visualizzare il difetto all'interno del pavimento della fossa cranica anteriore o media e il percorso di drenaggio nel naso.> La risonanza magnetica è una procedura non radiografica che utilizza il rilevamento dell'energia elettromagnetica rilasciata dall'idrogeno atomo poiché l'elettrone che circonda il nucleo scende ad un livello energetico inferiore. I tessuti molli contengono varie quantità di acqua e la fisica che consente di rilevare i cambiamenti di energia piuttosto che di densità (come nel caso della TC) favorisce significativamente la prima. L'imaging RM è l'esame di scelta per visualizzare potenziali anomalie cerebrali, come l'encefalocele (ernia del cervello nel naso o nell'orecchio). La RM consente anche l'identificazione del liquido cerebrospinale che drena nel naso senza l'uso del contratto, ma non visualizza bene il rilevamento osseo nella base cranica o attualmente manca i dettagli forniti dalla cisternografia TC.
Nervous System