Un bambino di 1,5 Kg nato a 32 settimane con LSCS, presenta difficoltà respiratoria moderata. Quale delle seguenti è la gestione appropriata -?
CPAP
Ventilazione meccanica
Ossigeno caldo
Tensioattivo e ventilazione
CPAP I sintomi suggeriscono la sindrome da distress respiratorio neonatale/malattia della membrana ialina. La sindrome da distress respiratorio/malattia della membrana ialina si verifica a causa della produzione inadeguata di tensioattivo. - Poiché la carenza di tensioattivo è alla base della RDS, il tensioattivo esogeno è ora raccomandato come trattamento di scelta nei neonati con RDS. - Viene somministrato a tutti i neonati di età inferiore a 28 settimane indipendentemente dalla presenza o assenza di RDS (trattamento di salvataggio). -Oltre questa età la terapia con tensioattivi viene somministrata in base alle condizioni cliniche del paziente. - Se il disagio è grave è necessario l'uso di tensioattivo. - Nella domanda il neonato ha 32 settimane e presenta distress respiratorio moderato. - In questi pazienti il ​​tensioattivo non è necessario. Ricorda: "Il tensioattivo non è universalmente indicato in tutti i casi di sindrome da distress respiratorio". Gestione della sindrome da distress respiratorio La gestione della sindrome da distress respiratorio inizia con la somministrazione di ossigeno caldo umidificato. - Ciò dovrebbe mantenere i livelli aerei tra 50 e 70 mm Hg (85-95% di saturazione) per mantenere la normale ossigenazione dei tessuti. Se la Pa02 non può essere mantenuta al di sopra di 50 min Hg ad una concentrazione inspirata di 02 pari al 60% o superiore, è necessario applicare CPAP. - Se il paziente è VLBW (peso molto basso), la CPAP viene utilizzata precocemente (il t/t inizia con CPAP anziché con ossigeno). - Un altro approccio nel neonato VLBW consiste nell'intubare il neonato, somministrare surfattante intracheale, quindi estubare il paziente e sottoporlo a CPAP. (Nella domanda il bambino pesa 1,5 kg a 32 settimane, il suo peso è adeguato per l'età). I neonati con RDS grave necessitano di ventilazione meccanica.