In un paziente traumatizzato, in stato di shock, sono stati somministrati 500 ml di soluzione salina normale in 5-10 minuti. La pressione sanguigna migliorò per 15 minuti e cominciò di nuovo a scendere. La tua deduzione è
Il paziente presenta una moderata perdita continua di liquidi
Il paziente presenta una grave perdita di liquidi in corso
Il paziente non perde attivamente liquidi ma necessita di riempimento per riportarlo a uno stato normale
Il paziente ha un sovraccarico di liquidi, che ha provocato un ulteriore shock
Risposta fluida dinamica: lo stato di shock può essere determinato dinamicamente dalla risposta cardiovascolare alla rapida somministrazione di un bolo fluido. In totale, si somministrano rapidamente 250-500 ml di liquido (in 5-10 minuti) e si osservano le risposte cardiovascolari in termini di frequenza cardiaca, pressione sanguigna e pressione venosa centrale. I pazienti possono essere suddivisi in "responder", "responder transitori". e "non-responder". I responsivi presentano un miglioramento duraturo del loro stato cardiovascolare. Questi pazienti non perdono attivamente liquidi ma richiedono un riempimento fino a raggiungere uno stato di volume normale. I soccorritori transitori hanno un miglioramento, ma questo ritorna allo stato precedente nei successivi 10-20 minuti. Questi pazienti presentano perdite di liquidi continue e moderate (sia per emorragia che per ulteriori spostamenti di liquidi che riducono il volume intravascolare). I soggetti che non rispondono presentano una grave deplezione di volume ed è probabile che subiscano una grave perdita continua di volume intravascolare, solitamente attraverso un'emorragia persistente e incontrollata. Bailey e love 27e pag: 16
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