La rigidità muscolare dovuta agli oppioidi è dovuta al loro effetto sull'aEUR'
>mu
>kappa
Sigma
> delta
Se usati come anestetici, gli oppioidi possono causare rigidità muscolare. - La rigidità indotta dagli oppioidi è caratterizzata da un aumento del tono muscolare che talvolta progredisce fino a una rigidità grave. - Quando la rigidità aumenta e coinvolge i muscoli toracici e addominali, può compromettere la ventilazione. - Si pensava che la rigidità dei muscoli addominali e/o toracici fosse alla base della compromissione della ventilazione spontanea o controllata indotta da oppioidi. Il meccanismo preciso attraverso il quale gli oppioidi possono causare rigidità muscolare non è chiaramente compreso. La rigidità muscolare non è dovuta ad un'azione diretta sulle fibre muscolari perché può essere ridotta o prevenuta mediante un pretrattamento con miorilassanti. Inoltre, la rigidità muscolare indotta dagli oppioidi non è associata ad un aumento della creatinina chinasi, un risultato che suggerisce che durante questo periodo si verifica un danno muscolare minimo o nullo. - Gli oppioidi non hanno alcun effetto significativo sulla conduzione neuromuscolare e provocano solo una minima depressione dei riflessi monosinaptici associati ai recettori dello stiramento muscolare. - Alcuni ricercatori hanno suggerito che gli oppioidi producono rigidità alterando le concentrazioni di dopamina nello striato del cervello. La rigidità può verificarsi a causa della stimolazione degli interneuroni energetici GABA che possono essere bloccati dalla lesione nello striato. Ricerche e dati continui sembrano indicare che il principale meccanismo responsabile della rigidità muscolare indotta dagli oppioidi è la stimolazione dei suoi recettori. - Gli oppioidi sembrano produrre i loro effetti fisiologici legandosi ad almeno tre tipi di recettori oppioidi: i recettori mu (p), delta (8) e Kappa (x). - La rigidità muscolare si verifica dopo la somministrazione di dosi sovraanalgesiche di oppioidi potenti preferendo. - I dati attuali dimostrano che mentre la rigidità muscolare sistemica indotta dagli oppioidi è dovuta principalmente all'attivazione dei recettori mu centrali, i recettori delta sopraspinali e kapp possono attenuare questo effetto. Revisione sull'anestesia di Michelle Bowman Howard afferma (p134) -Tutti gli oppioidi somministrati ad alte dosi possono causare rigidità muscolare. Molto probabilmente è correlato ai recettori I.i nel nucleo caudato. È più comunemente visto con il Fentanil.