Un bambino si è presentato con grave difficoltà respiratoria due giorni dopo il bih. All'esame è stato osservato che aveva un addome scafoide e una diminuzione dei suoni respiratori sul lato sinistro. È stato gestito mediante pronta intubazione endotracheale. Dopo il posizionamento del tubo ET, l'impulso cardiaco massimo si è spostato maggiormente sul lato destro. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nella gestione?
Confermare la posizione del tubo endotracheale mediante radiografia del torace
Intervento chirurgico d'urgenza
Inserimento del sondino nasogastrico e decompressione dell'intestino
Radiografia del torace per confermare la diagnosi
La risposta è C (inserimento del tubo nasogastrico): il passo successivo ideale è confermare la posizione del tubo ET e/o rimuovere il tubo e ritentare l'intubazione, se il tubo non è nella trachea. La "rimozione del tubo e nuovo tentativo di intubazione" non è inclusa tra le opzioni e la posizione del tubo ET non può essere confermata mediante radiografia del torace. Poiché entrambe queste possibilità non sono previste nell'elenco delle opzioni, il passo successivo migliore è decomprimere l'intestino mediante l'inserimento e l'aspirazione del sondino nasogastrico. Ciò aiuterebbe ad alleviare alcune difficoltà respiratorie ed è quindi la migliore risposta di scelta tra le opzioni fornite. La radiografia del torace dovrebbe essere il passo successivo dopo l'inserimento del sondino nasogastrico per confermare la diagnosi, seguita dall'intervento chirurgico una volta che il paziente è stato rianimato, indagato e stabilizzato.