Ad un paziente maschio di 55 anni è stata diagnosticata l'epatite C cronica. Ha risposto al trattamento con interferone. Tuttavia, dopo un anno di follow-up ha mostrato una ricaduta della malattia. Quale delle seguenti sarebbe la scelta successiva più appropriata?
Ribavarina e interferone
Lamivudina e interferone
Nevirapina e lamivudina
Indinavir e ribavarina.
Ris. è 'a' cioè ribavirina e interferone Rif.: Harrison, 17/ep 1965 & 16/ep 1851 (15/e, p1749, Tabella 297-6) Harrison scrive - "I pazienti che hanno avuto una recidiva dopo un ciclo iniziale di monoterapia con interferone sono candidati per un ciclo di 6 mesi di terapia combinata interferone-ribavirina; se non tollerano la ribavirina, dovrebbero essere sottoposti nuovamente a monoterapia con interferone, ma il ciclo dovrebbe essere più lungo. "Trattamento dell'epatite cronica C Esistono due approcci alla terapia antivirale dell'epatite cronica C monoterapia; con interferoneterapia di combinazione con interferone più ribavirina La terapia di combinazione (interferone + ribavirina) è il trattamento di scelta a meno che non esista controindicazione alla terapia di combinazione. La monoterapia con interferone è il regime alternativo (principalmente per i pazienti in cui la terapia di combinazione è controindicata o non tollerata) Recidive dopo un ciclo iniziale di interferone viene trattato come un ciclo di 6 mesi di combinazione interferone-ribavirina o un ciclo di monoterapia con interferone di durata più lunga rispetto al ciclo originale. Per i non-responder all'interferone, la ritrattazione con interferone in monoterapia o terapia di combinazione è improbabile che ottenga una risposta sostenuta. Controindicazione alla terapia di combinazione Anemia, emoglobinopatie poiché la ribavirina causa emolisi Malattia coronarica, ds. cerebrovascolare L'anemia causata dall'emolisi indotta dalla ribavirina può scatenare un evento ischemico Insufficienza renale poiché la ribavirina viene escreta per via renale Gravidanza poiché la ribavirina è teratogena
G.I.T.