Un uomo di 59 anni con grave insufficienza mitralica mixomatosa è asintomatico, con una frazione di eiezione venricolare sinistra del 45% e un indice del diametro telesistobico di 2,9 cm/m2. Il trattamento più appropriato è
Riparazione o sostituzione della valvola mitrale
Nessun trattamento
Terapia con ACE inibitori
Digossina e terapia diuretica
L'intervento chirurgico per un'insufficienza mitralica grave cronica, non ischemica è indicato una volta che si manifestano i sintomi, soprattutto se la riparazione della valvola è fattibile. Altre indicazioni per prendere in considerazione tempestivamente la riparazione della valvola mitrale includono la fibrillazione atriale di recente insorgenza e l'ipeensione polmonare, definita come una pressione PA >= 50 mmHg a riposo o > = 60 mmHg durante l'esercizio. Il trattamento chirurgico dell'insufficienza mitralica grave cronica non ischemica è indicato per i pazienti asintomatici quando la disfunzione ventricolare sinistra è progressiva, con LVEF che scende al di sotto del 60% e/o la dimensione telesistolica aumenta oltre i 40 mm. ( Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagina n. 1936 )
C.V.S