Una donna sana di 45 anni ha subito un trattamento canalare circa 3 settimane fa. Ora si presenta con un nuovo soffio al cuore, febbre, noduli cutanei dolorosi, dolore addominale e test di funzionalità epatica anormali. Quale dei seguenti organismi potrebbe causare con maggiore probabilità endocardite ed è implicato nella carie dentale o nelle infezioni dei canali radicolari?
a-streptococchi emolitici
Bacteroides fragilis
Escherichia coli
Specie Lactobacillus
La comprensione della microflora normale, o indigena, è essenziale per apprezzare l'anormale. Solitamente, le sedi anatomiche contigue alle mucose non sono sterili e presentano una flora normale caratteristica. La flora cutanea differisce in funzione della localizzazione. La pelle adiacente alle mucose può condividere parte della normale flora del sistema gastrointestinale. Nel complesso, i batteri predominanti sulla superficie della pelle sono S. epidermidis e Propionibacterium, un difteroide anaerobico. La bocca fa parte del tratto gastrointestinale, ma la sua flora indigena mostra alcune differenze nette. Mentre gli anaerobi sono presenti in gran numero, in particolare nella fessura gengivale, l'eruzione dei denti tra i 6 e i 9 mesi di età porta alla colonizzazione da parte di organismi come S. mutans e Streptococcus sanguis, entrambi streptococchi a-emolitici. Una persona edentula perde gli streptococchi b-emolitici come flora normale. Il tratto gastrointestinale è sterile alla nascita e sviluppa presto una flora caratteristica in funzione della dieta. Nell'adulto, gli anaerobi come B. fragilis e Bifidobacterium possono superare in numero i coliformi e gli enterococchi con un rapporto di 1000:1. Il colon contiene da 1011 a 1012 batteri per grammo di feci. Subito dopo la nascita, la vagina viene colonizzata dai lattobacilli. Man mano che la femmina matura, i lattobacilli possono ancora essere predominanti, ma come parte della flora indigena si trovano anche cocchi anaerobici, difteroidi e bastoncini anaerobici gram-negativi. Cambiamenti nell'ecologia chimica o microbiologica della vagina possono avere effetti marcati sulla flora normale e possono favorire infezioni come vaginiti o vaginosi. L'Escherichia coli rientra nel gruppo più comune di bastoncini Gram-negativi isolati in laboratorio. È abbastanza facilmente identificabile in laboratorio. Fermenta il mannitolo ed è lattosio positivo. L'organismo fa parte della normale flora corporea ma è un opportunista molto efficiente. Le infezioni del tratto urinario sono comunemente causate da questo organismo.
Bacteria