Una nullipara sposata di 25 anni viene sottoposta a cistectomia laparoscopica per cisti ovarica che all'esame istologico rivela cisadenocarcinoma sieroso ovarico. Quale dovrebbe essere la prossima gestione?
Misurazione seriale del Ca 125 e follow-up
Isterectomia e alpingooforectomia bilaterale
Salpingooforectomia unilaterale
Radioterapia
Salpingooforectomia unilaterale Il cistadenocarcinoma è un carcinoma epiteliale dell'ovaio. Tutte le pazienti con carcinoma epiteliale ovarico necessitano di un intervento chirurgico, ovvero salpingoforectomia B/L con isterectomia. Ma la paziente in questione è piuttosto giovane e nullipara. Ha bisogno di un intervento chirurgico che risparmi la debolezza. Non ci sono stati abbastanza studi di successo sulla chirurgia risparmiatrice della debolezza nel carcinoma ovarico. Attualmente sono disponibili due opzioni chirurgiche nelle pazienti con carcinoma epiteliale ovarico che desiderano mantenere la debolezza. - Salpingooforectomia unilaterale semplice - Procedura di stadiazione (salpingooforectomia unilaterale, linfoadenectomia pelvica e paraaoica bilaterale e biopsie multiple). La semplice salpingooforectomia unilaterale viene eseguita nei pazienti con malattia in stadio iniziale, mentre la procedura di stadiazione viene eseguita nei pazienti con malattia avanzata. Lo stadio del cancro non è menzionato nella domanda. Ma la procedura di stadiazione non è menzionata come opzione. Pertanto, la risposta è ovvia, ovvero salpingooforectomia unilaterale. Gestione del tumore epiteliale ovarico. La gestione iniziale della paziente con tumore ovarico epiteliale è la chirurgia. L’intervento chirurgico viene quasi sempre eseguito nelle donne con sospetto di cancro epiteliale dell’ovaio. La procedura è necessaria per: ? Ottenere il tessuto alla diagnosi Valutare l'estensione della malattia Tentare la citoriduzione ottimale che è cruciale per il successo del trattamento. Trattamento in pazienti con malattia in stadio iniziale Pazienti con malattia in stadio I o II (tumore confinato all'ovaio e alla pelvi). Questi pazienti richiedono ? Salpingooforectomia B/L con isterectomia. Ai fini della gestione, la malattia in stadio iniziale può essere divisa in due categorie: -Pazienti a basso rischio. Pazienti con malattia in stadio iniziale e tumore capsulato ben differenziato: non ne hanno bisogno. .fuher t/t dopo l'intervento chirurgico. Pazienti ad alto rischio Pazienti con malattia in stadio iniziale con tumori scarsamente differenziati, quelli con estensione pelvica, rottura capsulare o coinvolgimento ascite o lesioni di alto grado. Questi pazienti richiedono un intervento chirurgico con chemioterapia postoperatoria. Pazienti con malattia avanzata (stadio III o IV) (metastasi a distanza, impianti peritoneali). - In questi pazienti l'intervento chirurgico non è sufficiente. Ma è comunque necessario un intervento chirurgico per la rimozione della massa tumorale. - Richiedono chemioterapia postoperatoria (chemioterapia a base di platino).