Un uomo di 25 anni si presenta con idrocele sul lato sinistro. La condizione associata potrebbe essere: settembre 2008
Nefroma
Tumori epatici
Tumore testicolare
Tumori maligni del pene
Ris. C: Tumore testicolare L'idrocele è una raccolta anomala di liquido sieroso nella tunica vaginale che ricopre i testicoli o all'interno di alcuni pa del processus vaginalis. Idrocele primario/idiopatico causa non nota (comune) Idrocele secondario secondario a una malattia del testicolo o dell'epididimo Eziologia Difettoso assorbimento di liquido da parte della tunica vaginale Produzione eccessiva di liquido all'interno della sacca Ostruzione linfatica Comunicazione con la cavità peritoneale Sintomi Nella maggior parte dei casi - gonfiore dello scroto potrebbe essere l'unica lamentela. Occasionalmente il paziente può lamentare dolore (a causa di pesantezza o complicazioni). L'idrocele acuto in un giovane può essere associato a neoplasie testicolari. Gonfiore confinato allo scroto (può superare il gonfiore, cfr. ernia inguinale) Test di fluttuazione positivo (gonfiore cistico) Test di transilluminazione positivo (eccetto nella sacca ispessita, fibrosa e calcificata) Testicolo irriducibile non percepibile separatamente (non nell'idrocele secondario) Complicanze Infezione Rottura Ematocele Ernia del sacco idrocele Nell'idrocele di lunga data (calcificazione del sacco, può essere presente atrofia del testicolo) Escoriazione cutanea dovuta allo stiramento del pene e gocciolamento di urina. Ulcera da decubito nello scroto. Trattamento Metodo di eversione del sacco secondo Jaboulay; In questa procedura il fluido idrocele viene fatto uscire dopo aver aperto il sacco attraverso l'incisione scrotale e quindi viene eseguita l'eversione del sacco in modo che la superficie secretiva della tunica vaginale sia rivolta all'esterno della procedura di Lord; in caso di idrocele piccolo e sacco sottile si esegue la plicatura del sacco. Asportazione del sacco in caso di idrocele massiccio con sacco ispessito. Complicazione postoperatoria Ematoma – drenare asetticamente Infezione – trattare in modo conservativo/antibiotici dopo coltura e sensibilità, se necessario.