Un uomo di 30 anni consulta un medico perché ha difficoltà crescenti a deglutire sia i solidi che i liquidi. L'esame obiettivo del paziente non è contributivo. Gli studi sulla deglutizione del bario mostrano un esofago prevalentemente dilatato con un lento passaggio del bario nello stomaco. La parte più distale dell'esofago appare ristretta a "becco di uccello". La manometria esofagea mostra un rilassamento incompleto dello sfintere esofageo inferiore in risposta alla deglutizione, un'elevata pressione esofagea inferiore a riposo e una peristalsi esofagea assente. La condizione di questo paziente è MOLTO probabile dovuta a quale dei seguenti fattori?
Reflusso acido
Distruzione cancerosa
Infezione da candida
Mancanza di cellule gangliari
È stato riscontrato che gli individui affetti da acalasia presentano una carenza di cellule gangliari inibitorie all'interno della parete esofagea. Questa mancanza provoca uno squilibrio nella neurotrasmissione eccitatoria e inibitoria, con il risultato che lo sfintere esofageo inferiore tende ad avere un tono muscolare superiore al normale e si rilassa solo con difficoltà. Il reflusso acido può causare irritazione esofagea, ulcerazione e predispone anche alla sindrome di Barrett. metaplasia con conseguente rischio di adenocarcinoma dell'esofago. La distruzione cancerosa produrrebbe una massa, o un'area di stenosi o ulcerazione. L'infezione da candida dell'esofago assomiglia al mughetto e causa un'infezione solitamente superficiale. Sapere anche: L'acalasia è associata ad un rischio leggermente aumentato di carcinoma squamoso. Un'importante complicanza dell'acalasia è l'aspirazione del contenuto dell'esofago dilatato nella trachea, che porta ad attacchi ricorrenti di polmonite ab ingestis Rif: Chandrasoma P., Taylor C.R. (1998 ). Capitolo 37. L'esofago. In P. Chandrasoma, CR Taylor (a cura di), Concise Pathology, 3e.