Il nervo cranico più comunemente coinvolto nell’anestesia spinale
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il VI nervo cranico è più comunemente colpito durante l'anestesia spinale. La puntura durale, un passaggio fondamentale nell'esecuzione dell'anestesia spinale, fu introdotta per la prima volta da Quinke nel 1891 e, poco dopo, Bier riportò il primo caso di cefalea post-puntura durale (PDPH). Bier ha proposto che la perdita continua di liquido cerebrospinale (CSF) causi il mal di testa, cioè che la perdita di liquido cerebrospinale attraverso il sito di puntura durale supera il tasso di produzione di liquido cerebrospinale e si traduce in una bassa pressione del liquido cerebrospinale. La risonanza magnetica ha confermato che ciò porta ad ipotensione intracranica con discesa del cervello, provocando così la trazione del sesto nervo cranico e delle strutture sensibili al dolore. Si ritiene che lo stiramento del nervo causi ischemia locale e disfunzione nervosa e possa essere osservato in associazione con altri segni di ipotensione intracranica come veigine, nausea e vomito.
Central Neuraxial Blockade