Dopo 4 settimane di trauma cranico, pt. si presenta con caratteristiche di irritabilità e sensorio alterato. La causa più comune sarà?
Ematoma subdurale cronico
Ematoma extradurale
Sanguinamento intraparenchimale
Squilibrio elettrolitico
Ris. è 'a' Ematoma subdurale cronico L'ematoma subdurale cronico è un tipo di emorragia intracranica traumatica. L'emorragia intracranica traumatica è di due tipi? 1. Ematoma extradurale acuto e 2. Ematoma subdurale cronico Ematoma extradurale acuto Accumulo di sangue in bianco e nero sul cranio e sulla dura madre Il sanguinamento proviene da un ramo dell'area meningea media* nel 90% dei casi. Il trauma è solitamente grave, associato a commozione cerebrale e frattura del cranio. Con il sanguinamento aereo, l'ematoma si espande rapidamente e i sintomi compaiono entro poche ore dalla lesione. Il decorso clinico è acuto? Dopo un trauma cranico spesso associato ad un periodo variabile di commozione cerebrale, il paziente appare normale per diverse ore (intervallo lucido). Dopo questo lucido intervallo, il pt. sviluppa segni di aumento della pressione intracranica con mal di testa, vomito, coscienza alterata e papilledema. Segue rapidamente l'ernia tentoriale, con paralisi del nervo occulomotore (la disuguaglianza pupillare appare per prima, seguita dalla mancata reazione alla luce k/a segno di Hutchinson e compressione del tratto piramidale. Segue la compressione del tronco encefalico, con conseguenti variazioni della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della respirazione Nei casi non trattati si verificano rapidamente coma e morte. È un'emergenza e richiede una diagnosi tempestiva e l'evacuazione chirurgica della raccolta di sangue extradurale. Ematoma subdurale cronico la quantità di trauma richiesto è minima. Il sanguinamento è il risultato della rottura delle vene comunicanti che passano dal coex cerebrale al seno sagittale superiore. La rottura si verifica quando c'è movimento del cervello rispetto al seno sagittale superiore fisso ed è molto probabile quando si verifica atrofia cerebrale Il decorso clinico è lento (nell'arco di giorni o mesi). - Il paziente presenta un lento aumento della pressione intracranica, che causa mal di testa, vomito, papilledema e livelli di coscienza fluttuanti. - La compressione del cervello sottostante può causare convulsioni epilettiche focali e sintomi neurologici, più comunemente paralisi spastica controlaterale con compressione prolungata ma meno grave, si verifica atrofia del cervello e causa demenza. Il trattamento consiste nell'evacuazione chirurgica della raccolta subdurale.