Il trattamento iniziale di scelta per l’iperparatiroidismo secondario nell’osteodistrofia renale è:
Cinacalcet
Bifosfonati
Restrizione del calcio
Leganti del fosfato
La risposta è D (Leganti del fosfato) Il trattamento iniziale dell'iperparatiroidismo secondario nell'osteodistrofia renale consiste nel gestire i livelli elevati di fosfato mediante restrizione dietetica e l'uso di chelanti del fosfato. Gli obiettivi della gestione sono il mantenimento dei livelli ematici di calcio e fosforo il più vicino possibile al valore normale. possibile, per prevenire o trattare precocemente l’iperparatiroidismo accertato e per prevenire l’iperplasia delle paratiroidi. La ritenzione di fosfato inizia precocemente nel corso della malattia renale cronica, forse già nello stadio 2 e contribuisce allo sviluppo dell'iperparatiroidismo secondario. Fondamentale per la gestione delle malattie ossee ad alto turnover è il controllo dei livelli sierici di fosfato. Ciò può essere ottenuto mediante una restrizione alimentare dei fosfati o mediante l’uso di chelanti del fosfato. La terapia con chelanti del fosfato è raccomandata quando le concentrazioni sieriche di fosfato sono elevate nonostante l'adesione del paziente alla restrizione dietetica di fosfato. I chelanti del fosfato a base di calcio sono spesso raccomandati come terapia legante iniziale. Malattia da elevato turnover osseo Il turnover osseo (la formazione e la rimozione dell'osso) aumenta a causa di un processo chiamato iperparatiroidismo secondario (SHPT). L’iperparatiroidismo secondario rappresenta un disturbo comune nei pazienti con insufficienza renale cronica. Si sviluppa a causa di iperfosfatemia, ipocalcemia e ridotta sintesi renale di vitamina D con riduzione dei livelli sierici di calcitriolo