La condizione renale più comune nei pazienti affetti da HIV è?
Proliferazione mesangiale
Glomerulosclerosi focale segmentale
Glomerulonefrite membranosa
Malattia da cambiamento minimo
RISPOSTA: (B) Glomerulosclerosi focale segmentaleRIF: Harrisons Internal Medicine 17til edizione Capitolo 182. Virus dell'immunodeficienza umana Malattia: AIDS e disturbi correlatiNEFROPATIA DA HIV: malattie del rene o del tratto genito-urinario forse una conseguenza diretta dell'infezione da HIV, a causa di un'infezione opportunistica o di una neoplasia, o legati alla tossicità del farmaco. La nefropatia associata all'HIV è stata descritta per la prima volta negli IDU e inizialmente si pensava fosse nefropatia IDU nei pazienti con infezione da HIV; ora è riconosciuta come una vera complicanza diretta dell'infezione da HIV. La proteinuria è il segno distintivo di questo disturbo. Nel complesso, la microalbuminuria è osservata nel 20% dei pazienti affetti da HIV non trattati; una proteinuria significativa è osservata in una percentuale più vicina al 2%. Edema e ipertensione sono rari. Dal punto di vista istologico, la glomerulosclerosi focale segmentale è presente nell'80% e la proliferazione mesangiale nel 10-15% dei casi. Il tipo più comune, o "classico", di nefropatia associata all'HIV è una variante collassante della glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS). Tra i farmaci comunemente associati al danno renale nei pazienti con malattia da HIV figurano pentamidina, amfotericina, adefovir, cidofovir, tenofovir e foscarnet. Il TMP/SMX può competere con la creatinina per la secrezione tubulare e causare un aumento del livello di creatinina sierica. Una delle complicanze renali più comuni indotte dai farmaci sono i calcoli renali associati all'indinavir. Questa condizione è riscontrata nel -10% dei pazienti che ricevono questo inibitore della proteasi dell'HIV.
Glomerular Diseases