Un paziente lamenta con il suo dentista una lesione drenante nella bocca. Una colorazione di Gram del pus mostra alcuni cocchi Gram-positivi, leucociti e bastoncini Gram-positivi multiramificati. Granuli di zolfo gialli ramificati vengono osservati al microscopio. Quale delle seguenti è la causa più probabile della malattia?
Actinomyces israeli
Actinomyces viscoso
Corynebacterium diphtheriae
Propionibacterium acnes
Il paziente presentava i sintomi tipici dell'actinomicosi. L'Actinomyces israelii è la flora normale della bocca. Tuttavia, provoca un'infezione drenante cronica, spesso intorno alla mascella o alla mandibola, con alterazioni osteomielitiche. Il trattamento consiste nella penicillina ad alte dosi per 4-6 settimane. La diagnosi di actinomicosi è spesso complicata dalla mancata crescita di A. israelii dal campione clinico. È un anaerobio obbligato. Sono disponibili reagenti FA per la colorazione diretta di A. israelii. Una diagnosi rapida può essere fatta dal pus. I coniugati FA sono disponibili anche per A. viscosus e A. odontolyticus, actinomiceti anaerobici che raramente sono coinvolti negli ascessi actinomicotici. Corynebacterium diphtheriae è un bastoncino Gram-positivo, così come P. acnes, e S. aureus sarebbe un grande cocco Gram-positivo.
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