Un paziente cardiaco P2L2 scarsamente compensato ha partorito 2 giorni fa. Il consiglio contraccettivo è
Sottoporsi a sterilizzazione (tubectomia) dopo 1 settimana
Sottoporsi alla sterilizzazione dopo 6 settimane
Suggerire a suo marito di sottoporsi a vasectomia
Pillole contraccettive orali dopo 6 mesi
Se la paziente è emodinamicamente instabile è meglio consigliare la vasectomia al marito. Contraccezione nei pazienti con malattia di Hea La contraccezione steroidea è controindicata poiché può scatenare fenomeni tromboembolici. Gli IUCD sono evitati per paura di infezioni. Le pillole di solo progestinico sono SICURE ed EFFICACI. Possono causare sanguinamento irregolare se il paziente è in terapia anticoagulante. I metodi di barriera sono i MIGLIORI ma il tasso di fallimento è alto. La sterilizzazione dovrebbe essere presa in considerazione con il completamento della famiglia alla fine della prima settimana di puerperio in anestesia locale per via addominale con la tecnica del minilap. La procedura può essere ritardata fino a diversi giorni per garantire che la madre sia diventata emodinamicamente quasi normale e che sia apiretica, non anemica e deambula normalmente. Riferimento: DC. Libro di testo Duttas di OBG e GYN, 9a edizione. Pagina 260
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy