Viene ricoverato un giovane maschio con storia di alterazioni sensoriali e idrofobia. È stata fatta una diagnosi clinica di rabbia e sono stati eseguiti raschiati corneali. Qual è il test migliore per confermare la sua diagnosi?
Colorazione del venditore per carrozzerie Negri
Immunofluorescenza indiretta
PCR in tempo reale
Cultura virale
La diagnosi di rabbia viene effettuata solitamente utilizzando la biopsia cutanea della pelle pelosa sopra la nuca. L'antigene del virus della rabbia si trova nei nervi cutanei alla base dei follicoli piliferi. Gli strisci da impronta corneale hanno una bassa resa diagnostica e quindi non vengono eseguiti. La scelta A è esclusa in quanto utilizzata nel post moem. I corpi di Negri sono inclusioni eosinofile osservate nelle cellule di Purkinje del cervelletto, neuroni piramidali dell'ippocampo. La scelta B è esclusa poiché molti individui vaccinati sono positivi agli anticorpi nel siero. Infatti per le biopsie cutanee e il tessuto cerebrale viene utilizzato il test anticorpale con fluorescenza diretta e non l'immunofluorescenza indiretta. Le scelte C e D sono scelte molto vicine in questa domanda. Il libro di testo di Manson sulle malattie tropicali menziona la coltura virale per gli strisci di impronte corneali. La PCR in tempo reale è menzionata solo per la saliva, il liquido cerebrospinale e la biopsia cutanea.
viral infection