Si sospetta una distocia della spalla durante un parto. Dopo il parto della testa, l'ostetrico chiede agli assistenti di flettere bruscamente le gambe verso l'addome. Cos'è questa manovra?
Manovra di McRobes
La manovra di Rubin
Manovra del cavatappi in legno
La manovra di Zavanelli
La manovra di McRobes La manovra consiste nel rimuovere le gambe dalle staffe e flettere bruscamente le cosce verso l'addome. La procedura ha causato il raddrizzamento del sacro rispetto alle vebre lombari, la rotazione della sinfisi pubica verso la testa materna e una diminuzione dell'angolo di inclinazione pelvica. Sebbene ciò non aumenti le dimensioni pelviche, la rotazione pelvica cefalica tende a liberare la spalla anteriore impattata. Delle manovre di rotazione, Woods (1943) ha ripetuto che ruotando progressivamente la spalla posteriore di 180 gradi a cavatappi, la spalla anteriore impattata potrebbe essere rilasciata. Questa viene spesso definita la manovra del cavatappi di Wood. Rubin (1964) raccomandava due manovre. Innanzitutto, le spalle del feto vengono oscillate da un lato all'altro applicando forza all'addome materno. Se ciò non riesce, la mano pelvica raggiunge la spalla fetale più facilmente accessibile, che viene poi spinta verso la superficie anteriore del torace. Questa manovra molto spesso abduce entrambe le spalle, il che a sua volta produce un diametro bisacromiale più piccolo. Ciò consente lo spostamento della spalla anteriore da dietro la sinfisi. Con una manovra a quattro zampe, chiamata anche manovra di Gaskin, il paziente rotola sulle ginocchia e sulle mani. In questo caso, la trazione verso il basso contro la testa e il collo tenta di liberare la spalla posteriore. La manovra di Zavanelli prevede la sostituzione della testa del feto nel bacino seguita da un parto cesareo. Riferimento: William's obstetrics; 25a edizione
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