Un gruppo di bambini in età di scuola elementare si incontra per una festa di compleanno e nei giorni successivi circa la metà di loro accusa una lieve malattia alle vie respiratorie superiori, con mal di gola e naso che cola. Una famiglia esegue un lavoro di laboratorio e scopre che è coinvolta la Chlamydia pneumoniae (TWAR). Quale delle seguenti procedure sarebbe la migliore se il laboratorio volesse isolare questo batterio?
Test dell'agglutinina a freddo
Coltura delle secrezioni respiratorie in cellule HeLa dopo centrifugazione delle provette inoculate
Coltura delle secrezioni respiratorie su cellule renali di scimmia
Rilevazione dell'antigene specifico nelle urine
Polmonite atipica" è una vecchia classificazione utilizzata per le malattie respiratorie che non sono lobari e non sono "tipiche". Cioè, non include la polmonite causata da pneumococco, Klebsiella, Haemophilus o streptococchi b-emolitici che provocano un tipico infiltrato lobulare Negli ultimi anni le polmoniti atipiche sono diventate molto più frequenti delle polmoniti pneumococciche e sono caratterizzate da un'insorgenza più lenta con mal di testa, dolori articolari, febbre e segni di infezione acuta delle vie respiratorie superiori , ma i pazienti riferiscono malessere e affaticamento. La causa più comune di polmonite atipica è M. pneumoniae. Un test rapido per l'infezione da M. pneumoniae è costituito dalle agglutinine fredde. Il test può mancare sia di sensibilità che di specificità, ma è rapido e facilmente disponibile rispetto a coltura di M. pneumoniae o formazione di anticorpi specifici. In alcuni gruppi di età (uomini sopra i 55 anni), la malattia dei legionari deve essere esclusa. Mentre sono disponibili la microscopia diretta, la coltura e la sierologia, la rilevazione dell'antigene della Legionella nelle secrezioni respiratorie è la soluzione test più sensibile disponibile. Il Campylobacter pneumoniae può anche causare infezioni respiratorie in particolare, ma non solo, nei bambini. La diagnosi viene effettuata meglio coltivando questi batteri difettosi dal punto di vista energetico in colture di tessuti come le cellule HeLa. La sierologia di solito non è utile. Durante i mesi invernali, l'infezione da Bordetella può essere piuttosto diffusa, in particolare in quei pazienti le cui vaccinazioni non sono state aggiornate. L'infezione da Bordetella negli adulti può non presentarsi con i tipici sintomi della pertosse e deve essere differenziata da altre forme di bronchite acuta mediante coltura su terreni specifici o microscopia a fluorescenza diretta. La microscopia diretta dell'espettorato è un importante test preliminare per l'espettorato e altri campioni di essudato. È necessario essere consapevoli che le informazioni ottenute sono limitate nell'interpretazione. Non è possibile determinare l'identità specifica di un microrganismo mediante la colorazione di Gram e si possono dedurre anche miscele di batteri. D'altro canto, l'esame della colorazione di Gram può fornire informazioni sufficienti affinché il medico possa prendere decisioni immediate sul trattamento e su altre modalità di gestione che potrebbero essere modificate dai futuri risultati di laboratorio. Il rilevamento degli anticorpi fluorescenti di un organismo nell'espettorato è più specifico della colorazione di Gram. Qui specifici Abs noti (singoli o in miscela) vengono utilizzati per identificare gli organismi presenti.
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