Un bambino di 3 anni viene portato sul posto dalla madre con progressiva difficoltà di respiro per 1 giorno. Il bambino ha una storia di asma bronchiale. All'esame, il bambino è blu, ansima e non risponde. Cosa vorresti fare prima?
Intubare
Somministrare ossigeno al 100% tramite maschera
Ventilare con borsa e maschera
Somministrare salbutamolo nebulizzato
Questo bambino mostra caratteristiche di asma acuta grave. Nei pazienti con asma acuto grave vi è una ventilazione minuto inadeguata e un disadattamento V/Q, di conseguenza saranno quasi ipossici e dovrebbero ricevere immediatamente ossigeno umidificato supplementare per mantenere la saturazione superiore al 90%. Dopo l'ossigeno dovrebbero essere somministrati: Beta2 agonisti ad azione Sho (nebulizzazione o IV) S.c. adrenalina o terbutalina steroidi IV Se l'insufficienza respiratoria si verifica in ventilazione invasiva, potrebbe essere necessaria. I segni di asma acuto grave includono: Dispnea a riposo Incapacità di parlare Uso dei muscoli accessori della respirazione Cianosi Torace silenzioso Livello di coscienza alterato Pulsus paradoxus Rif: ATTUALE Diagnosi e trattamento: Pediatria, 21e capitolo 14, Di Joseph A. Albietz III, MD