Visto il cartello Schwaze?
Glomo giugulare
Otosclerosi
Le malattie di Meniere
Neuroma acustico
Ris. è "b" cioè otosclerosi Sintomi di otosclerosi Perdita dell'udito: - Sordità conduttiva bilaterale che è indolore e progressiva con esordio insidioso. Nell'otosclerosi cocleare si verifica anche la perdita dell'udito neurosensoriale insieme alla sordità conduttiva. Paracusis willissii: un paziente otosclerotico sente meglio in ambienti rumorosi che silenziosi. Acufene: più comune nell'otosclerosi cocleare. Linguaggio: monotono, morbido e ben modulato. Veigo:- è raro. Segni di otosclerosi La membrana timpanica è abbastanza normale e mobile. Nel 10% dei casi attraverso la membrana timpanica si vede un rossore fenicottero rosa, chiamato segno di Schwaze. Vari test mostrano una perdita dell'udito trasmissiva. Test del diapason nell'otosclerosi Poiché i pazienti otosclerotici presentano sordità conduttiva, i risultati dei test del diapason saranno i seguenti:? Rinnes:- Webers negativo:- Lateralizzato all'orecchio con maggiore perdita conduttiva. Conduzione ossea assoluta (ABC): - Normale (può essere ridotta nell'otosclerosi cocleare). Test di Gelles: nessun cambiamento nell'udito attraverso la conduzione ossea quando la pressione dell'aria nel condotto uditivo viene aumentata dallo speculum di Siegle. Audiometria nell'otosclerosi L'audiometria è uno degli strumenti importanti nella valutazione di un paziente affetto da otosclerosi. Vari test audiometrici sono:? 1. Audiometria tonale pura Mostra perdita di conduzione aerea, maggiore per le frequenze più basse con caratteristico schema ascendente. La conduzione ossea è normale. Tuttavia, in alcuni casi, si verifica un calo nella curva di conduzione ossea che raggiunge il massimo a 2000 Hz (2 KHz) ed è chiamato tacca di Carha. 2. Audiometria ad impedenza L'audiometria ad impedenza mostra: - Timpanometria I pazienti con malattia in fase iniziale possono mostrare un timpanogramma di tipo A (perché l'area dell'orecchio medio non è influenzata). La fissazione progressiva della staffa risulta in un timpanogramma classico di tipo As. Acustico (riflesso stapediale) È uno dei primi segni di otosclerosi e precede lo sviluppo del gap osseo. Nella fase iniziale si osserva uno schema bifasico on-off in cui si verifica un breve aumento della compliance all'inizio e alla fine dello stimolo. Questo è patognomonico dell'otosclerosi. Nello stadio successivo il riflesso è assente.