Tutto vero, tranne che per quanto riguarda la paralisi traumatica del nervo facciale
Di solito si verifica con una frattura trasversale dell'osso temporale petroso
Di solito si verifica con una frattura longitudinale dell'osso temporale petroso
La paralisi post-traumatica del nervo facciale può essere completa al momento della presentazione
La decompressione del canale può essere un trattamento utile
PARALISI TRAUMATICA DEL NERVO FACCIALE 1. FRATTURE DELL'OSSO TEMPORALE Le fratture dell'osso temporale possono essere longitudinali, trasversali o miste. La paralisi facciale è riscontrata più spesso nelle fratture trasversali (50%). La paralisi è dovuta a un ematoma intraneurale, alla compressione di una spicola ossea o alla sezione di un nervo. In questi casi è importante sapere se la paralisi è stata immediata o ritardata. La paralisi ad esordio ritardato viene trattata in modo conservativo come la paralisi di Bell, mentre la paralisi ad esordio immediato può richiedere un intervento chirurgico sotto forma di decompressione, rianastomosi delle estremità tagliate o innesto del nervo del cavo. 2. CHIRURGIA DELL'ORECCHIO O DELLA MASTOIDE Il nervo facciale viene lesionato durante una stapedectomia, una timpanoplastica o un intervento chirurgico alla mastoide. La paralisi può essere immediata o ritardata e il trattamento è lo stesso del trauma dell’osso temporale. A volte, il nervo è paralizzato a causa della pressione dell'impaccamento sul nervo esposto e questo dovrebbe essere alleviato prima. Le lesioni operatorie al nervo facciale possono essere evitate se si presta attenzione a quanto segue: (a) Conoscenza anatomica del decorso del nervo facciale, possibili variazioni e anomalie e dei suoi punti di riferimento chirurgici. Le dissezioni di cadaveri dovrebbero essere una parte importante della formazione in chirurgia dell'orecchio. (b) Lavorare sempre lungo il percorso del nervo e mai attraverso di esso. (c) Irrigazione costante durante la perforazione per evitare danni termici. Utilizzare una fresa diamantata quando si lavora vicino al nervo. (d) Manipolazione delicata del nervo quando è esposto, evitando qualsiasi pressione degli strumenti sul nervo. (e) Non rimuovere eventuali granulazioni che penetrano nel nervo. (f) Utilizzo dell'ingrandimento; non lavorare mai sul nervo facciale senza microscopio operatorio. 3. CHIRURGIA DELLA PAROTIDE E TRAUMA DEL VISO Il nervo facciale può essere lesionato nella chirurgia dei tumori della parotide o deliberatamente asportato nei tumori maligni. Lesioni accidentali nella regione parotide possono anche causare paralisi facciale. L'applicazione di una pinza ostetrica può anche provocare una paralisi facciale nel neonato a causa della pressione sul pa extratemporale del nervo. Rif: libro di testo ORL di Dhingra 6a edizione Pgno: 96,97
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