Un bambino di 2 mesi di madre sieropositiva viene seguito nel vostro studio pediatrico. Quale delle seguenti terapie dovrebbe essere presa in considerazione per questo bambino?
Valutazione mensile per il sarcoma di Kaposi
Profilassi contro la polmonite da Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii)
Integrazione di vitamina C
Vaccino orale contro il virus della poliomielite
In alcune situazioni, come nel caso di un bambino nato da una madre sieropositiva, viene istituita la profilassi contro l'infezione da P jiroveci (precedentemente noto come P carinii). In attesa della determinazione definitiva dello stato HIV di questo bambino, che può richiedere diversi mesi, la profilassi con trimetoprim-sulfametossazolo è solitamente appropriata a partire dalla 6a settimana. L'anemia grave può essere associata all'AIDS e può richiedere trasfusioni di sangue, soprattutto se vi è evidenza di compromissione respiratoria . Finora i trapianti di midollo osseo nei pazienti affetti da AIDS non hanno avuto successo a causa della persistenza del virus nei macrofagi di tutto il corpo. I pazienti sieropositivi e affetti da AIDS devono ricevere l'immunizzazione primaria e di richiamo con vaccino contro difterite-pertosse-tetano (DPT), vaccino contro morbillo-rosolia (MMR) (a meno che non gravemente immunocompromessi), vaccino contro l'epatite B e vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae di tipo B (HibCV). . Il vaccino antipolio inattivato (IPV) è raccomandato al posto del vaccino antipolio orale (OPV) per tutti i pazienti (non solo per i pazienti immunodepressi) a causa del rischio teorico di poliomielite paralitica. Se i bambini con HIV sono esposti al morbillo, dovrebbero ricevere una dose protettiva di immunoglobuline anti-morbillo indipendentemente dalla loro storia di immunizzazione. Il pneumovax all'età di 2 anni e il vaccino antinfluenzale sono raccomandati ogni anno. Alla fine, tutti i pazienti infetti dall’HIV perderanno peso e non riusciranno a crescere. I fattori responsabili includono un ridotto apporto calorico a causa di scarso appetito, malassorbimento intestinale e aumento del dispendio energetico a riposo associato a infezioni croniche. Mantenere un’alimentazione adeguata nei pazienti affetti da AIDS è molto difficile, ma l’integrazione di vitamina C, di per sé, non ha particolari benefici. Il sarcoma di Kaposi è raro nei bambini.
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