Una donna di 20 anni si presenta con un'anamnesi di secchezza delle fauci, affaticamento, febbre e sclere gialle da 4 settimane. L'esame obiettivo mostra lieve ittero ed epatomegalia. La bilirubina totale sierica è 3,3 mg/dL. I marcatori sierologici dell'epatite virale sono negativi. Il test degli anticorpi anti-mitocondriali è negativo. Una biopsia epatica rivela infiltrati di cellule infiammatorie parenchimali e periportali composti principalmente da linfociti e plasmacellule. I segni e i sintomi del paziente si attenuano dopo 2 mesi di trattamento con steroidi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Epatite autoimmune
Ittero extraepatico
Cirrosi biliare primitiva
Colangite sclerosante primitiva
L'epatite autoimmune è un tipo di epatite cronica, associata ad autoanticorpi circolanti (ad esempio anticorpi antinucleari) e ad alti livelli di immunoglobuline sieriche. La malattia colpisce tipicamente le donne giovani, ma occasionalmente colpisce anche le donne e gli uomini più anziani. È spesso accompagnato da altre malattie autoimmuni (ad esempio, sindrome di Sjogren, lupus eritematoso sistemico). Nessuna delle altre scelte risponde agli steroidi. La cirrosi biliare primitiva (scelta C) presenta anticorpi anti-mitocondriali. La cirrosi biliare primitiva (scelta C) e la colangite sclerosante primitiva (scelta D) non manifestano i risultati istologici descritti. Diagnosi: epatite autoimmune
Liver & Biliary Tract