L'anti TNF non è utilizzato in aEUR'
AR con HIV
RA con epatite B
RA con HCV
AR con fibrosi polmonare
RA con epatite B??? Non siamo ancora sicuri della risposta. I farmaci anti TNF-a possono essere utilizzati in tutte le patologie menzionate nella domanda. La terapia anti TNF nell'epatite B Per il trattamento dell'HBV, la terapia anti TNF ha mostrato casi di riattivazione fulminante dell'HBV. Ma qualsiasi riattivazione dell’HBV è stata trattata completamente con successo con la terapia con lamivudina, pertanto si è concluso che i medici dovrebbero prendere in considerazione la terapia antivirale nei pazienti con HBV (con o senza replicazione virale attiva) e il trattamento iniziato dovrebbe continuare per 3-6 mesi dopo l’interruzione della terapia anti-TNF. . Sia le linee guida pubblicate dalla British Society of Rheumatology che le linee guida dalla British Society of Gastroenterology concludono: - Il trattamento efficace dell'artrite reumatoide attiva con anti TNF a nei pazienti con infezione cronica da HBV è possibile e può essere sicuro. I nostri risultati, insieme a quelli di altri, suggeriscono che l'infezione cronica da HBV non necessariamente preclude la terapia con anti-TNF a laddove clinicamente indicato, ma è richiesto un approccio individualizzato che comprenda un'attenta consulenza, la collaborazione con i colleghi in gastroenterologia e un monitoraggio intensivo. HIV e terapia anti-TNF Attualmente sono solo otto i pazienti trattati con HIV e malattia reumatoide. Uno studio retrospettivo di otto pazienti suggerisce che il trattamento con terapia anti-TNF-a può essere utilizzato nei pazienti affetti da HIV senza malattia avanzata con malattie reumatiche associate. Terapia anti-HCV e anti-TNF-cc La terapia anti-TNF-a è sicura nei pazienti affetti da HCV e arite reumatoide. In uno studio condotto su 31 pazienti affetti da artrite reumatoide con concomitante infezione da HCV, il bloccante del TNF sembrava essere sicuro a condizione che vi fosse un attento monitoraggio dei dati virologici clinici. Fibrosi polmonare e terapia anti TNF-a La terapia anti-TNF-a è considerata sicura nei pazienti con arite reumatoide e fibrosi polmonare. In alcuni casi polmonare. la fibrosi sembra essere migliorata con la terapia anti-TNF.