Una multipara di 45 anni si presenta con dismenorrea e menorragia. L'utero viene ingrandito simmetricamente fino a 14 settimane. Qual è la diagnosi probabile? (E. REPEAT 2008)
Fibroma intramurale
Adenomiosi
Iperplasia endometriale
Malattia infiammatoria pelvica
Rif: Libro di testo di ginecologia di Shaw, 15a edizione. Pagina 474 Spiegazione: ADENOMIOSI * Comune nelle donne sopra i 40 anni. *Spesso coesiste con fibromi, endometriosi e cancro dell'endometrio. * L'utero è ingrandito simmetricamente fino a non superare le 14 settimane. * Istologia - Isole di ghiandole endometriali circondate da stroma osservate nel tessuto miometriale oltre la giunzione endomiometriale. *La distanza tra l'endometrio basale e la ghiandola endometriale deve essere > 2,5 mm. * Disturbo comune: menorragia e dismenorrea progressiva. *L’esame clinico rivela un ingrandimento simmetrico dell’utero e un utero dolente. *Il trattamento consiste nell'escissione localizzata e nell'isterectomia. *Il trattamento medico include Danazolo. GnRH, Mirena IUCD.
Gynaecological Diagnosis