La gestione dell'adenocarcinoma dell'intestino tenue dipende principalmente dalla localizzazione del tumore. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la gestione chirurgica è vera?
Adenocarcinomi del digiuno o dell'ileo: resezione segmentale limitata
Pancreaticoduodenectomia radicale per resezione di adenocarcinomi duodenali.
I carcinomi ileali distali vengono gestiti mediante emicolectomia sinistra
Piccoli adenocarcinomi invasivi dell'ampolla e del duodeno periampollare. Escissione locale.
Il trattamento chirurgico ottimale dell'adenocarcinoma dell'intestino tenue richiede un'ampia resezione segmentale, compreso il sistema nodale drenante. Per la maggior parte degli adenocarcinomi duodenali, è necessaria una pancreaticoduodenectomia radicale (procedura di Whipple) per incorporare i linfonodi drenanti. Sebbene l'escissione locale degli adenomi villosi dell'area periampollare sia stata ripristinata, la presenza di carcinoma invasivo richiede una resezione più ampia come una pancreaticoduodenectomia. I carcinomi ileali distali vengono drenati dai linfonodi lungo l'arteria ileocolica e sono meglio gestiti mediante emicolectomia destra. I carcinomi digiunali e ileali vengono rimossi con resezioni segmentali con margini adeguati sull'intestino e ampia resezione del mesentere con linfonodi associati fino all'aria mesenterica superiore.
Small intestine