Quale dei seguenti può causare ipoglicemia in un paziente con malaria cerebrale grave in trattamento?
Chinino
Clorochina
Alofantrina
Meflochina
Ris. a (Chinino). (Ref. Harrison, Internal Medicine, 17th ed. Table 203-7)CHININO# È uno schizonticida eritrocitario per tutte le specie di plasmodi# Viene utilizzato con tetraciclina nel trattamento della malaria complicata e dell'attacco acuto di F. malaria, ma non utile per prevenire la recrudescenza.# Causa un leggero abbassamento della glicemia a causa del rilascio di insulina dal pancreas e la sua rapida iniezione endovenosa può causare ipoglicemia.# Dovrebbe essere usato in gravidanza solo per la malaria pericolosa per la vita, con particolare attenzione per evitare l'ipoglicemia.Farmaco(i) )Proprietà farmacocineticheAttività antimalaricaTossicità minoreTossicità maggioreChinina, chinidinaBuon assorbimento orale e intramuscolare (chinino); CI e Vd sono ridotti, ma il legame con le proteine ​​plasmatiche (principalmente in ml di glicoproteina acida) è aumentato (90%) nella malaria; chinino tl/2: 16 h nella malaria, 11 h nei sani; chinidina tl/2: 13 h nella malaria, 8 h nei soggetti saniAgisce principalmente sullo stadio sanguigno dei trofozoiti; uccide i gametociti di P. vivax, P. ovale e P. malariae (ma non P. falciparum); nessuna azione sugli stadi epatici. Comune: "cinconismo": tinnito, perdita dell'udito dei toni acuti, nausea, vomito, disforia, ipotensione posturale; prolungamento dell'intervallo QTc dell'ECG (chinino solitamente <10% ma chinidina fino al 25%)Raro: Diarrea, disturbi visivi, eruzioni cutanee Nota: sapore molto amaro Comune: ipoglicemia Raro: ipotensione, cecità, sordità, aritmie cardiache, trombocitopenia, emolisi, sindrome emolitico-uremica, vasculite, epatite colestatica, paralisi neuromuscolare Nota: chinidina più cardiotossica
Anti Microbial