Farmaci che costituiscono l'ACE inibitore?
Losartan
Milrinone
Candesartan
Fosinopril
Ris. è 'd' cioè Fosinopril Farmaci che agiscono sugli inibitori RASACE Inibitori della renina Antagonisti dell'angiotensina (bloccanti dei recettori dell'angiotensina o ARB)o Captoprilo Enalaprilo Aliskireno Losartano Lisinoprilo Benazeprilo Remikireno Candesartano Ramiprilo Fosinoprilo Enakireno Irbesartano Trandoloprilo Imidapril o Valsartano Perindopril o Telmisartano Tutti gli ACE inibitori Sono profarmaci tranne il captopri! e lisinopril.Punti importanti sugli ACE inibitoriso Gli ACE inibitori inibiscono l'enzima chininasi II o ACE.o L'enzima di conversione dell'angiotensina è coinvolto anche nel metabolismo della bradichinina -Aumento del livello di bradichinina, responsabile della tosse secca e dell'angioedema prodotti dagli ACE inibitori,o Gli ACE inibitori potenziano anche l'azione ipotensiva della bradichinina somministrata per via esogena.o Gli ACE inibitori riducono la pressione arteriosa diminuendo la resistenza periferica totale (A-II è un potente vasocostrittore) - Caduta sia della pressione arteriosa sistolica che diastolica,o Non vi è alcun effetto sulla gittata cardiaca.o Cardiovascolare i riflessi non vengono interferiti e c'è una piccola dilatazione dei vasi capacitivi - L'ipotensione posturale non è un problema (ma a causa dell'azione più rapida del captopril può verificarsi un'iniziale forte caduta della pressione arteriosa prima della dose di ipotensione).o La stimolazione simpatica riflessa non si verifica nonostante la vasodilatazione - Può essere utilizzato con sicurezza nei pazienti con cardiopatia ischemica. (Nota: gli ACE inibitori sono gli unici vasodilatatori che non attivano in modo riflesso il sistema simpatico).o Tutti gli ACE inibitori sono profarmaci tranne captopril e lisinopril.o Il captopril è l'inibitore CE ad azione più breve e più rapida:o Il captopril ha la massima biodisponibilità tra gli ACE inibitori,o Il lisinopril ha un'azione più lenta.o La presenza di cibo nello stomaco riduce la biodisponibilità di captopril e imidapril (non di altri ACE inibitori).o Il fosinopril è unico in quanto è un composto fosfinato coniugato con glucuronide ed eliminato sia dal fegato che dai reni (solo il rene è il modalità di escrezione per tutti gli altri ACE inibitori dopo il metabolismo nel fegato).o Gli ACE inibitori sono teratogeni - Controindicati in gravidanza.o L'insufficienza renale acuta è precipitata dagli ACE inibitori in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale - Controindicato in questi pazienti.
ACE Inhibitors