Una donna di 17 anni è stata sottoposta ad una citologia di aspirazione con ago sottile (FNAC) per un nodulo al seno che era ben definito, non dolente e mobile. La diagnosi di una lesione benigna può essere considerata in base a quale delle seguenti caratteristiche patologiche:
Cellule epiteliali duttali discoesive senza frammenti cellulari
Cellule epiteliali duttali strettamente disposte con nuclei nudi discoesivi
Predominanza stromale con iperplasia delle cellule fusate
Polimorfismo con cellule epiteliali duttali singole o disposte
Ris. è 'b' cioè cellule epiteliali duttali strettamente disposte con nuclei nudi discoesivi Differenziazione di lesioni mammarie benigne e maligne sulle caratteristiche citologiche o Dispersione delle cellule La mancanza di coesione cellula-cellula è una caratteristica maligna. Modello bifasico con cellule bipolari Questo è il più vicino criterio per un'indicazione assoluta di benignità. Dimensioni nucleari e pleomorfismo Le lesioni mammarie benigne sono classificate come tali dalla relativa mancanza di allargamento nucleare o pleomorfismo. Dimensioni nucleolari e plelomorfismo Ad eccezione delle cellule metaplastiche apocrine, è insolito che le cellule epiteliali benigne abbiano nucleoli prominenti. La presenza di più nucleoli grandi e variabili all'interno di un nucleo è particolarmente sospetta. Irregolarità della membrana nucleare e cromatina extranucleare. Queste caratteristiche possono essere molto utili nei casi difficili. Dove si vedono cellule robuste, regolari, relativamente piccole, senza citoplasma, collegate in sho, diritte o leggermente curve catene, dovrebbe essere inserita la diagnosi di carcinoma lobulare. Figure mitotiche. Queste figure sono raramente osservate negli aspirati mammari, ad eccezione di quelli dei carcinomi duttali di alto grado. Possono essere una caratteristica di lesioni benigne come la neoplasia fibroepiteliale. A meno che non siano frequenti e atipiche, non dovrebbero essere somministrate un pesante bias diagnostico. Contenuto del backgroundo L'abbondante materiale necrotico in uno striscio altrimenti cellulare è solitamente attribuibile alla necrosi tumorale.70. Ris. è "b", cioè citoplasma abbondante e chiaro o Le cellule di Pagets sono grandi e hanno abbondante citoplasma chiaro o leggermente colorato e nuclei con nucleo prominente.o I nuclei maligni mostrano quasi invariabilmente profili nucleari in cui sono presenti piccole rientranze o proiezioni. o Anche i nuclei scatolari e angolari sono sospetti. o La cromatina extranucleare è una caratteristica decisamente maligna, ma tende a essere osservata più comunemente nei carcinomi di grado superiore dove la diagnosi non è un problema. Rapporto nucleare/citoplasma e caratteristiche citoplasmatiche Ciò è di minore aiuto che in qualsiasi altro sito del corpo poiché le cellule epiteliali della mammella normale possono avere un citoplasma scarso e le cellule di carcinoma che mostrano una differenziazione apocrina possono essere molto abbondanti.o I luminari intracitoplasmici sono una caratteristica occasionale sia delle cellule di carcinoma lobulare che duttale, ma sono osservati solo molto raramente in epitelio mammario benigno. Struttura della cromatina Questo è estremamente importante nei casi difficili nella preparazione colorata con papanicolaou, l'aspetto di un nucleo punteggiato grossolanamente e in modo irregolare con variabili ed è raramente marcato negli aspirati mammari a meno che non venga utilizzata una pressione eccessiva. La relazione dei nucei tra loro o Nucei marcato la formazione di muffa è una caratteristica di alcuni carcinomi mammari ma anche di altri. Dove c'è poca coesione cellulare questa può essere completamente assente. I nuclei affollati possono mostrare modellamenti e sovrapposizioni, ma questa può anche essere una caratteristica di gruppi epiteliali benigni.