Un giovane automobilista è rimasto ferito in un grave incidente stradale. Gli è stata diagnosticata la frattura del femore sinistro e dell'omero sinistro. Presentava anche fratture multiple di costole anteriormente su entrambi i lati. All'esame la pressione sanguigna era 80/60 mm Hg. e la frequenza di calore era di 140/minuto. Il paziente era agitato, irrequieto e tachipenico. Le vene giugulari erano dilatate. L'ingresso dell'aria era adeguato in entrambi i campi polmonari. I suoni del cuore erano appena udibili. I polsi femorali erano debolmente palpabili ma distalmente non si poteva avvertire alcuna pulsazione. In via prioritaria, l’intervento immediato sarebbe:
Trasfusione di sangue rapida.
Colpetto pericardico urgente
Drenaggio del tubo intercostale su entrambi i lati.
Fissazione del femore sinistro e riparazione dell'area femorale
La risposta è B (Prelievo pericardico urgente) Se compaiono manifestazioni di tamponamento pericardico occorre eseguire immediatamente la pericardiocentesi; poiché il sollievo della pressione intrapericardica può salvare la vita' Questo paziente è un caso di tamponamento acuto come osservato dopo un trauma cardiaco come suggerito dai risultati classici di: Caduta della pressione aerea Aumento della pressione venosa e deboli suoni cardiaci In caso di tamponamento pericardiocentesi (rapporto pericardico) deve essere effettuato immediatamente, poiché il rilascio della pressione intrapericardica può salvare la vita. Una trasfusione di sangue rapida, sebbene essenziale, sarà efficace solo quando il rubinetto pericardico decomprime il pericardio e consente al sangue di pompare normalmente. Il drenaggio del tubo intercostale non è indicato poiché l'ingresso dell'aria è adeguato in entrambe le sedi polmonari. La fissazione del femore e la riparazione dell'area femorale non sono la priorità immediata. Una debole pulsazione femorale può essere una manifestazione di caduta della pressione aerea dovuta al tamponamento cardiaco e deve essere esplorata solo se il paziente non riesce a migliorare dopo il prelievo pericardico e la trasfusione di sangue.