Causa della nefrocalcinosi nella ds granulomatosa -
Aumento dell'assorbimento
Conversione aumentata a 1,25 OH
Calcificazione distrofica
Mutazione nel recettore sensibile al calcio
<p>Nei pazienti affetti da sarcoidosi e altre malattie granulomatose, come la tubercolosi e le infezioni fungine, l'eccesso di 1,25(OH) 2 D viene sintetizzato nei macrofagi o in altre cellule dei granulomi. Infatti, l'aumento di 1,25(OH) 2 D i livelli sono stati ridotti in pazienti anefrici con sarcoidosi e ipercalcemia. I macrofagi ottenuti dal tessuto granulomatoso convogliano il 25(OH)D in 1,25(OH)2D ad una velocità maggiore. Esiste una correlazione positiva nei pazienti con sarcoidosi tra i livelli di 25(OH)D (che riflettono l'assunzione di vitamina D) e le concentrazioni circolanti di 1,25(OH) 2 D, mentre normalmente non vi è alcun aumento di 1,25(OH) 2 D con livelli crescenti di 25(OH)D dovuti a molteplici controlli a feedback sulla 1a-idrossilasi renale. In questi pazienti la consueta regolazione della produzione di metaboliti attivi da parte di calcio e fosfato o del PTH non funziona. Anche la clearance dell'1,25(OH)2D dal sangue può essere ridotta nella sarcoidosi. I livelli di PTH sono generalmente bassi e quelli di 1,25(OH)2D sono elevati, ma in alcuni pazienti possono coesistere iperparatiroidismo primario e sarcoidosi.(harrison 18 pg 3108)</p>
Endocrinology