Un paziente postoperatorio si presenta con peritonite e contaminazione massiva a causa di una perdita duodenale. La gestione scelta è:
Lavaggio peritoneale a quattro quadranti
Duodenostomia + digiunostomia per alimentazione + lavaggio peritoneale
Nutrizione parenterale totale
Digiunostomia duodeno
Ris. (b) Duodenostomia + FJ + lavaggio peritoneale Perdita duodenale con contaminazione massiccia:* Dopo un intervento chirurgico probabilmente Billroth 1 o Billroth 2 o la chiusura della perforazione dell'ulcera duodenale potrebbe esserci una perdita dal duodeno.* L'anamnesi menziona chiaramente che il paziente sta avendo una contaminazione massiccia. * Trasferire immediatamente il paziente in sala operatoria con rianimazione ed eseguire laparotomia d'emergenza.* L'intervento chirurgico per il controllo dei danni viene eseguito in caso di contaminazione massiva: viene eseguito un accurato lavaggio peritoneale, il punto di perdita duodenale viene inserito con un catetere di Foley e portato all'esterno (duodenostomia) e sempre in tale ai pazienti viene eseguita una digiunostomia per fornire nutrizione per via enterale* La nutrizione parenterale totale sarà necessaria solo se il paziente non tollera la nutrizione enterale
Peritoneum