Un uomo si presenta con febbre, perdita di peso e tosse; Mantoux rileva un indurimento di 17 x 19 mm: la citologia dell'espettorato è negativa per AFB. La diagnosi più probabile è:
Tubercolosi polmonare
Infezione fungina
Infezione virale
Polmonite
La risposta è A (tubercolosi polmonare): tutte le caratteristiche menzionate in questa domanda appartengono alla nostra tubercolosi polmonare e l'unica caratteristica che disturba è una "citologia dell'espettorato negativa". Una citologia dell'espettorato negativa tuttavia non esclude la tubercolosi polmonare. 'Un esame citologico dell'espettorato negativo non esclude la tubercolosi polmonare'- CMDT `Esiste un gruppo definito di pazienti con 'sospetta tubercolosi con striscio dell'espettorato negativo'. Questi pazienti vengono solitamente studiati mediante broncoscopia come passo diagnostico successivo. I lavaggi bronchiali e le biopsie polmonari transbronchiali sono particolarmente utili e aumentano il rendimento diagnostico. - CMDT La diagnosi definitiva di TBC: non dipende dalla citologia dell'espettorato ma dipende dal ritrovamento del Mycobacterium TB nelle colture o dall'identificazione dell'organismo mediante sonda del DNA. Ricorda: "la dimostrazione di bacilli acido resistenti sugli strisci di espettorato non conferma la diagnosi di tubercolosi". Poiché i micobatteri safrofiti e non tubercolari colonizzano le vie aeree o causano malattie polmonari. L'elemento diagnostico è la coltura dell'espettorato con evidenza di M. TB.