Amaravati, un malato di cancro di 51 anni in chemioterapia, presentava caratteristiche cliniche di infezione del tratto urinario. Sono presenti febbre con rigidità e dolore al fianco. L'esame delle urine mostra proteine ​​in quantità variabile, leucociti e pochi globuli rossi. La coltura mostra la presenza di E.coli. Il lavaggio della vescica mostra caratteristiche cellule granulari poligonali e corpi di Michaelis gutmann. Quale delle seguenti condizioni è associata alle funzionalità?
Malakoplachia
Pielonefrite xantogranulomatosa
Sindrome della rotula ungueale
Xantelesma
La malacoplachia è una malattia infiammatoria rara ad eziologia sconosciuta, identificata dall'accumulo di macrofagi caratteristici. È caratterizzato da placche morbide e gialle sulla superficie mucosa della vescica. Dal punto di vista istologico, la caratteristica più evidente è un infiltrato cellulare infiammatorio cronico composto prevalentemente da grandi macrofagi con abbondante citoplasma eosinofilo contenente granuli positivi all'acido periodico di Schiff (PAS). Alcuni di questi macrofagi esibivano calcosferiti basofili laminati, chiamati corpi di Michaelis-Gutmann. Ultrastrutturalmente, questi granuli sono lisosomi congestionati che contengono frammenti di batteri. I corpi di Michaelis-Gutmann risultano dalla deposizione di sale di calcio in questi lisosomi ingranditi. La Malakoplachia è spesso associata ad infezione del tratto urinario da E.coli. Un contesto clinico di immunosoppressione, infezioni croniche o cancro è comune. Rif: Patologia del rene di Heptinstall: Editori, J. Charles Jennette, Jean L ... Di J. Charles Jennette, Robe H. Heptinstall, 2007, Volume 1, Pagina 1008; Patologia di Rubin: fondamenti clinicopatologici della medicina di Raphael Rubin, M.D., David Sheldon Strayer, pagina 816