Un neonato che non ha espulso meconio da 48 ore dal bih, si presenta con vomito e distensione dell'addome. L'indagine più appropriata per la valutazione sarebbe?
Studio del clistere con bario
Manometria
Biopsia rettale
Stima del grasso fecale
A Ad esempio, studio sul clistere con bario Le principali indicazioni per il clistere con bario con mezzo di contrasto idrosolubile sono l'ostruzione neonatale del basso tratto gastrointestinaleQ, la sospetta stenosi post-necrotizzante di enterocolite, la malattia di HirschsprungQ e dopo un intervento chirurgico al colon. La colonscopia ha sostituito il clisma di bario nelle malattie infiammatorie intestinali consentendo la biopsia simultanea ed evitando le radiazioni ionizzanti. Per la malformazione anorettale, il bambino viene tenuto a testa in giù per 3 - 4 minuti, con un oggetto metallico o una moneta legata al sito dell'ano o un dispositivo metallico inserito nell'ano cieco e viene eseguita una radiografia in posizione inversa. La distanza tra l'estremità superiore del gas rettale e l'indicatore metallico indica la lunghezza del retto malformato. Potrebbe essersi raccolto gas sufficiente nell'intestino crasso, 6 ore dopo il bih, per proiettare l'ombra radiografica. Ma a volte è necessaria un'attesa di 24 ore. I neonati con passaggio ritardato del meconio oltre le prime 24 ore di vita con distensione addominale e vomito biliare sono indicativi della malattia di Hirschsprung. Tuttavia, può anche presentarsi con stitichezza cronica fin dalle prime settimane di vita senza contaminazione fecale nei bambini e negli adulti, nei quali l'esame perrettale riflette la parete rettale contratta e può fornire un sollievo temporaneo dalla stitichezza.