Una donna di 35 anni arriva al pronto soccorso con sintomi di dolore all'addome e vomito biliare ma senza distensione dell'intestino. La radiografia addominale non ha mostrato alcun livello di fluido aereo. La diagnosi è:
Retto CA
Ostruzione duodenale
Ileo adinamico
Pseudoostruzione
Ris. è "b" cioè ostruzione duodenale. Vediamo ciascuna opzione una per una. Ileo dinamico o ileo paralitico, riscontrati comunemente dopo interventi addominali o condizioni postinfiammatorie dell'addome, ad esempio appendicite, peritonite, pancreatite. Anche le anomalie metaboliche sono una causa. Distensione addominale, di solito senza il dolore addominale di tipo colico è il reperto tipico e più notevole. Può verificarsi vomito ma può anche essere assente. Rumori intestinali assenti o ipoattivi. Livelli multipli di fluido aereo alla radiografia, i punti b ed e aiutano a escludere ileo adinamico. Pseudoostruzione Questa condizione descrive un'ostruzione, solitamente del colon, in assenza di qualsiasi causa meccanica. Può verificarsi in forma acuta o cronica (la forma acuta è k/a sindrome di Ogilvie*). La forma acuta di solito coinvolge solo il colon. Il vomito appare tardivo o addirittura assente. Abd. i crampi compaiono tardi.Abd. la distensione è il sintomo principale. Poiché di solito coinvolge il livello del fluido aereo del colon, non si vede se la valvola ileo-cecale è intatta. I punti c, d, e aiutano a escludere la pseudoostruzione in questo pt. Ca Retto: solitamente a ds. della vecchiaiaL'ostruzione non è una presentazione comune. Anche se si verifica, l'ostruzione ha un esordio insidioso con dolore e vomito come caratteristica tardiva. Ci sarà distensione addominale. Questi punti aiutano a escludere Ca Rectum. Ostruzione duodenale Caratteristiche di questo pt. si abbina perfettamente all'ostruzione duodenale poiché dolore e vomito sono caratteristiche iniziali. Nessuna distensione intestinale Nessun livello di fluido aereo. (Non c'è distensione dell'intestino e nessun livello di fluido aereo in quanto l'intero tratto intestinale distale rispetto all'ostruzione è evidente e consente il libero passaggio del gas e dei fluidi fuori dal corpo. L'ostruzione del duodeno impedisce l'ulteriore ingresso di gas o liquidi nell'intestino) .
Intestinal Obstruction