Uno studio su pazienti con sanguinamento uterino in postmenopausa rivela che alcune di loro presentano neoplasie maligne che derivano da precedenti lesioni iperplastiche atipiche. Il picco di incidenza è tra i 55 e i 65 anni nelle donne che soffrono di obesità, ipertensione e/o diabete mellito. L'analisi molecolare rivela mutazioni del gene soppressore del tumore PTEN nella maggior parte di essi. Le loro neoplasie tendono a rimanere localizzate per anni prima di diffondersi ai vasi linfatici locali. Quale tra le seguenti neoplasie ha maggiori probabilità di avere queste caratteristiche?
Carcinoma a cellule chiare
Carcinoma endometrioide
Leiomiosarcoma
Tumore misto Mulleriano
La maggior parte dei tumori dell’endometrio hanno il pattern endometrioide e sono classificati come carcinomi endometriali di tipo I. Si presentano nel contesto di una stimolazione estrogenica incontrastata e possono anche presentare mutazioni PTEN e instabilità dei microsatelliti. Al contrario, i carcinomi endometriali di tipo II si verificano in età avanzata in un contesto di endometrio atrofico; di solito hanno un pattern di carcinoma sieroso, ma possono anche presentare pattern misti a cellule chiare e mulleriani e sono comuni le mutazioni di TP53. I leiomiosarcomi e i sarcomi stromali sono molto meno comuni dei carcinomi endometriali e non presentano fattori di rischio noti.
Female Genital Tract