Un paziente arriva all'occhio L'OPD presenta diplopia, mal di testa e offuscamento della vista. All'esame mentre si tenta lo sguardo destro, l'occhio destro si abduce ma l'occhio sinistro non riesce ad addurre. Lo sguardo destro del paziente è normale, anche la convergenza è normale. La lesione è molto probabilmente nella seguente: -
FML sinistra
PPRF sinistro
FML giusta
PPRF giusto
Il coex cerebrale destro è il centro di comando per l'origine dello sguardo destro. Questi segnali attraversano la formazione reticolare paramediana destra (PPRF). Dai segnali PPRF raggiungono il VI nucleo del nervo cranico dello stesso lato (proprio qui) che a sua volta fornisce il retto laterale causando l'abduzione. I segnali dal PPRF destro vanno anche al nucleo del III nervo cranico (SINISTRA) e al MLF (SINISTRA) che porta all'adduzione dell'occhio sinistro. Pertanto la lesione nella FML SINISTRA comporterà la mancata adduzione dell'occhio sinistro. Non vi è alcun effetto sul movimento dell'occhio destro. Questo si chiama oftalmoplegia internucleare.
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