Un uomo di 45 anni è preoccupato per una lesione cutanea pigmentata scura sul braccio. Il "nevo" è largo 3 mm, simmetrico con bordo regolare e pigmentazione uniforme. Non riporta alcun cambiamento nelle dimensioni o altri sintomi. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
sola osservazione
biopsia escissionale
biopsia con punch
chemioterapia, quindi escissione chirurgica
(a) Fonte: (Kasper, pp. 500-502) La sola osservazione è adeguata per questa lesione. Le regole "ABCD" sono utili per distinguere le lesioni cutanee benigne dal melanoma maligno. (A) asimmetria, le lesioni benigne sono simmetriche; (B) bordo irregolare, la maggior parte dei nevi ha bordi netti; (C) variazione di colore, le lesioni benigne hanno un colore uniforme; (D) diametro >6 mm ha maggiori probabilità di essere maligno. Inoltre, il recente rapido cambiamento delle dimensioni è utile anche per distinguere le lesioni benigne da quelle maligne. Lo spessore del tumore è il fattore prognostico più importante nella maggior parte dei casi e l'ulcerazione indica un cancro più aggressivo con una prognosi peggiore. Sebbene l’esposizione cumulativa al sole sia un fattore importante nel melanoma (ad esempio, più frequente vicino all’equatore), non può spiegare fattori come la comparsa più comune di alcuni tipi in persone relativamente giovani. È possibile che una breve e intensa esposizione alla luce solare possa contribuire o innescare eventi cancerogeni.
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