Un uomo di 26 anni si presenta al suo medico di base lamentando dolori epigastrici crampiformi intermittenti, nausea e vomito dopo aver mangiato. Di solito vomita cibo non digerito e questo allevia il dolore e la nausea. Per tutta la sua vita ha preferito mangiare cibi morbidi e spesso fa affidamento sui liquidi. Per il resto è sano e ben sviluppato. Uno studio con bario nella gastrinterinale superiore rivela un secondo veleno marcatamente ristretto del duodeno. Gli studi di laboratorio non sono significativi. La diagnosi probabile è?
Pancreatiti di calcoli biliari
Carcinoma pancreatico
Divisione del pancreas
Pancreas anulare
Questo paziente presenta sintomi di ostruzione dello sbocco gastrico o, come in questo caso, di ostruzione duodenale. Molte di queste malattie potrebbero causare un'ostruzione duodenale. Tuttavia, il fatto che sia giovane, per il resto sano e che abbia evitato cibi solidi per tutta la vita suggerisce che abbia un problema congenito. Non descrive sintomi di colica biliare né presenta segni di cancro. Il dolore episodico non è tipico durante gli attacchi di pancreatite acuta e il pancreas divisum non causa ostruzione duodenale. Il pancreas anulare si adatta meglio alla sua storia, alla sua costellazione di sintomi preimpostati e al suo studio sul tratto gastrointestinale superiore.