Un uomo di 78 anni affetto da malattia renale cronica si presenta al pronto soccorso perché non si sente bene. Non riesce a elaborare alcun sintomo specifico oltre al malessere generalizzato. La sua storia medica passata include anche insufficienza cardiaca, ipertensione e diabete di tipo 2. I farmaci sono ramipril, insulina, furosemide e metoprololo. All'esame obiettivo, la pressione sanguigna è 155/90 mm Hg, la frequenza cardiaca è 100/min e la respirazione 24/min. I suoni cardiaci sono normali, non c'è edema e i polmoni sono chiari all'auscultazione. Viene eseguito un ECG e mostrato nella figura seguente. Qual è la diagnosi più probabile in base ai risultati dell’ECG?
iperkaliemia
ipercalcemia
ipernatriemia
pericardite
Non viene rilevata alcuna attività atriale. La frequenza ventricolare è leggermente irregolare. Il battito numero 4 è una contrazione ventricolare prematura. Le onde T sono alte e marcatamente appuntite. Questo tipo di onda T è caratteristico dell'iperkaliemia, così come l'assenza di attività atriale visibile. L'ipercalcemia provoca l'abbreviazione del segmento ST e l'accorciamento dell'intervallo QT, che non sono visibili in questo ECG. Le alterazioni dell'ECG non sono quelle di una pericardite (elevazione diffusa del segmento ST e depressione del segmento PR) o di un aneurisma ventricolare (elevazione persistente del segmento ST nelle derivazioni anteriori per più di 4 settimane dopo un infarto miocardico anteriore). Il livello di potassio era 8,2 mmol/L.
C.V.S.