Un paziente viene portato al pronto soccorso nello stato di sensorio alterato. Era in terapia con litio per disturbi affettivi e ha sofferto di attacchi epilettici. All'esame ha tremori in peggioramento, aumento dei DTR e incontinenza urinaria. Ha inoltre avuto un episodio di grave gastroenterite 2 giorni fa. La probabile causa del suo stato attuale è:
Tossicità del litio
Disidratazione
Episodio maniacale
Stupore depressivo
La tossicità del litio può presentarsi con tremori, aumento dei riflessi e convulsioni. Tossicità da litio Disidratazione, dieta a basso contenuto di sodio, insufficienza renale - precipita la tossicità da litio Indice terapeutico ristretto (> 1,5 mEq/dL) Sintomi gastrointestinali - Dolore addominale, vomito Sistema nervoso centrale: - Tremori forti, atassia, disahria, fascicolazioni muscolari, aumento del DTR, convulsioni, alterazione coscienza, morte Gestione della tossicità del litio 1. Interrompere il farmaco. 2. Corretta disidratazione 3. Uso di polistirene solfonato di sodio o polietilenglicole (per rimuovere il litio non assorbito dal tratto gastrointestinale) 4. Emodialisi (nei casi gravi) Mania acuta - 1,0 - 1,5 mEq/dL Trattamento di mantenimento - 0,6 - 1,2 mEq/dL Tossicità > 1,5 mEq/dl
Mood Disorders