L'anemia macrocitica si verifica in tutti tranne che
Carenza di tiamina
Malattia del fegato
Aciduria orotica
Carenza di rame
La ceruloplasmina contenente rame aiuta nel trasporto del ferro. Il rame è parte integrante dell'enzima ALA sintasi utilizzato nella sintesi dell'eme.
Il rame aiuta l'assorbimento del ferro da parte dei normoblasti. Pertanto, nella carenza di rame, la conta dei globuli rossi è ridotta, la dimensione delle cellule è piccola ma la concentrazione di emoglobina è più o meno normale.
Quindi il risultato è un'anemia microcitica normocromica.