Una paziente è stata sottoposta a intervento chirurgico di conservazione del seno per una lesione di 3 cm insieme a biopsia del linfonodo sentinella, che ha mostrato che un terzo dei linfonodi sentinella sono positivi per la macrometastasi. Il prossimo passo è
Completamento della dissezione linfonodale ascellare chemioterapia e radioterapia
MRM con linfoadenectomia di I livello
MRM con linfoadenectomia di III livello
Solo chemioterapia e radioterapia
Metastasi linfatiche nel carcinoma mammario: la diffusione linfatica nel seno CA avviene attraverso il plesso linfatico subareolare del plesso linfatico di Sappey, i vasi linfatici cutanei e i vasi linfatici infiammatori. Le metastasi linfatiche si verificano principalmente ai linfonodi ascellari (75%) e mammari interni. I tumori nel terzo posteriore del seno hanno maggiori probabilità di drenare verso i linfonodi mammari interni. Il coinvolgimento dei LN ha un significato sia biologico che cronologico Rappresenta non solo un evento evolutivo nella diffusione del carcinoma ma è anche un marcatore del potenziale metastatico di quel tumore Il coinvolgimento dei linfonodi sopraclavicolari e di eventuali linfonodi controlaterali rappresenta una malattia avanzata, metastasi dei LN viene trattato mediante dissezione chirurgica e radioterapia Livelli dei linfonodi ascellari in relazione al piccolo pettorale Livello Relazione con il piccolo pettorale LN ascellari inclusi I Sotto o laterale Anteriore, posteriore, laterale II Posteriore (dietro) Centrale, interpettorale (nodi di Rotter) III Mediale o sopra Rif. Apicale: Sabiston 20a edizione Pgno: 853
Endocrinology and breast