Un uomo di 60 anni si presenta con insufficienza renale acuta. La scorsa settimana ha trattato il suo giardino con una serie di erbicidi e insetticidi, alcuni dei quali potrebbero contenere metalli pesanti. Gli studi di laboratorio confermano l'oliguria e l'aumento dei livelli di BUN (54 mg/dL) e di creatinina (3,7 mg/dL). Viene mostrata una biopsia renale. Qual è la diagnosi più probabile?
Necrosi tubulare acuta (ATN)
Necrosi corticale bilaterale
Necrosi papillare
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
L'ATN nefrotossica è causata da un danno indotto chimicamente alle cellule epiteliali. Poiché assorbono e concentrano le sostanze chimiche, le cellule epiteliali tubulari sono bersagli preferiti per alcune tossine, inclusi alcuni antibiotici, agenti di contrasto radiografico, metalli pesanti (ad esempio, mercurio) e solventi organici. La microfotografia mostra una necrosi diffusa delle cellule epiteliali del tubulo prossimale con risparmio dei tubuli distali e collettori. La nefrite tubulointerstiziale (scelta E) può essere una risposta a determinati farmaci ma presenta infiammazione interstiziale. Diagnosi: necrosi tubulare acuta
Kidney