Un neonato affetto da ernia diaframmatica congenita ha sviluppato distress respiratorio. I suoni respiratori sono diminuiti sul lato sinistro. Dopo la ventilazione con pallone e maschera, è stato inserito il tubo ET e l'impulso cardiaco massimo è stato spostato sul lato destro. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nella gestione?
Confermare la posizione del tubo endotracheale mediante radiografia del torace
Rimuovere il tubo e ritentare l'intubazione
Inserimento del tubo nasogastrico
Radiografia del torace
Ris. è "b", ovvero rimuovere il tubo e ritentare l'intubazione o Non confondersi con la risposta alla domanda precedente. o C'è differenza tra l'opzione 'a' della domanda precedente e l'opzione 'a' di questa domanda: ? Domanda precedente: confermare la posizione del tubo endotracheale. Questa domanda: confermare la posizione del tubo ET mediante radiografia del torace. o La risposta migliore sarebbe stata: confermare la posizione del tubo endotracheale. o Tuttavia, la radiografia del torace non è in grado di distinguere tra intubazione tracheale ed esofagea e non può confermare la posizione del tubo ET nella trachea. Viene eseguita una radiografia del torace per confermare la corretta lunghezza del tubo (non la posizione). Metodo per confermare l'intubazione tracheale 1. Test che suggeriscono il posizionamento tracheale (non di conferma) Movimenti toracici bilaterali simmetrici quando viene schiacciata la sacca del serbatoio. Il suono del respiro è uguale sui campi polmonari quando viene schiacciata la sacca del serbatoio. Assenza di gorgoglio sui campi polmonari quando viene schiacciata la sacca del serbatoio. Appannamento del tubo (deposizione di vapore acqueo) durante l'espirazione. Sensazione di corretta compliance polmonare e di riempimento della sacca durante l'espirazione. 2. Test di conferma Capnografia --> Misura la CO2 espirata nel gas espirato. Dispositivo rilevatore esofageo. o Nessuno di questi metodi è stato menzionato nelle opzioni di questa domanda. o Tra le opzioni fornite, la migliore linea d'azione è rimuovere il tubo e ritentare l'intubazione: ? "Se c'è qualche dubbio sul posizionamento del tubo, il tubo deve essere rimosso" --- Lee.