Quale delle seguenti condizioni indica una ventilazione difficile prevista con la maschera a pallone
Età >30 anni
IMC >20
Barba
Nessuna delle precedenti
Previsione delle difficoltà nella ventilazione con maschera La ventilazione con maschera è l'abilità più basilare e probabilmente più importante nella gestione delle vie aeree. I pazienti che sono stati identificati come affetti da DMV, o che si prevede siano difficili, sono, o potenzialmente sono, a più alto rischio nella gestione delle vie aeree. È questo aspetto della gestione che dovrebbe influenzare maggiormente il nostro processo decisionale, potenzialmente tenendo conto delle tecniche di risveglio. Il DMV può anche essere indicativo di difficoltà nella successiva laringoscopia. Il DMV si verifica fino al 5% dei pazienti e sono noti diversi fattori predittivi di ciò. Uno studio iniziale ha evidenziato cinque fattori indipendenti Mnemonic OBESE da utilizzare. Lo studio successivo sul DMV ha aggiunto la classe Mallampati modificata di 3 o 4, una protrusione mascellare limitata e il sesso maschile. L'irradiazione del collo è il predittore più significativo di ventilazione in maschera impossibile, definita come l'incapacità di ottenere lo scambio di gas nonostante l'uso di dispositivi ausiliari, fornitori multipli e blocco neuromuscolare, poiché provoca lo sviluppo di tessuto fibrotico non conforme che colpisce le vie aeree. L'indice di massa corporea di per sé non è un predittore molto utile, sebbene possa essere un indicatore di potenziali problemi di ossigenazione (dovuti alla riduzione della FRC) e di un aumento del rischio di aspirazione. Nel predire la DA, si dovrebbe considerare l’effettiva distribuzione del grasso corporeo, poiché la deposizione di grasso nei tessuti parafaringei aumenta la collassabilità delle vie aeree, predisponendo all’OSA. Ciò è più evidente nell'obesità di tipo androide con distribuzione del tessuto adiposo attorno al tronco, alla parte superiore del corpo e al collo. L’aumento dei depositi di grasso nel tessuto del collo può restringere ulteriormente le vie aeree. L'OSA, il russamento senza apnea e l'aumento della circonferenza del collo, superiore a 40 cm, sono associati al DMV. La probabilità di DMV aumenta con l'aumentare della circonferenza del collo. Età > 55 BMI > 26 (obesità) Barba Mancanza di denti (edentulia) Storia di russamento (OSA) Circonferenza del collo (> 17 pollici negli uomini e > 16 cm nelle donne) Distanza tiro-mentoniera Lingua larga deformità del viso e del collo Malattia della colonna vertebrale cervicale o precedente cervicale intervento chirurgico alla colonna vertebrale
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