Di solito si vede un'onda P ampia e dentellata
Stenosi mitralica
Cuore polmonare
BPCO
Embolia polmonare
Ris. è "a", ovvero stenosi mitralica La stenosi mitralica è icall associata a un'onda P ampia e dentellata rom Le t Dilatazione atriale * emento LAE Cor-polmonare, BPCO ed embolia polmonare sono tutti associati a dilatazione atriale destra che risulta in un'onda P alta ( non un'onda p ampia). L'onda P diventa "alta" nell'allargamento dell'AR e "larga" con l'allargamento dell'LA Componenti dell'onda P Componente RA Il nodo SA depolarizza prima l'AR, quindi il pa iniziale dell'onda P rappresenta la corrente RA. Dopo circa 40 msec il fronte d'onda raggiunge LA ed inizia la sua depolarizzazione. Componente LA Nel momento in cui LA è depolarizzata al massimo, l'AR ha già avviato la sua ripolarizzazione. Quindi c'è una sovrapposizione e anche un piccolo intervallo di tempo tra queste due forme d'onda. Questo è molto importante da riconoscere poiché, anche se la conduzione RA è prolungata in patologia, la componente RA dell'onda P rientra ancora all'interno dell'onda LA. Pertanto non viene mostrata nell'ECG e l'onda P non risulta allargata nell'ingrandimento dell'AR. Ciò è in contrasto con l'allargamento LA, quando la metà terminale del vettore P ritarda allunga l'onda P oltre i normali 100 ms. Quindi LAE allarga l’onda P. L'onda P diventa più alta nell'allargamento dell'AR Nella P polmonare classica, l'onda P è alta > 2,5 mm. È facile spiegare perché non si allarga piuttosto che perché diventa più alto. Il vettore atriale ha due componenti. Il vettore RA iniziale è diretto anteriormente. Il motivo principale è dovuto alla vicinanza anatomica dell'artrite reumatoide alla parete toracica. Inoltre il dp/dt elettrico atriale è veloce, quindi la pendenza dell'arto anteriore è ripida. Qualsiasi aumento di tensione dell'AR viene facilmente rilevato dalle derivazioni toraciche. LAE non può produrre un'onda P alta. Il vettore atriale sinistro che segue il vettore RA è principalmente diretto posteriormente e quindi inscrive un ramo discendente dell'onda P. Ciò causa la forza del terminale P. Quindi la direzione delle forze vettoriali e la località anatomica rendono altamente improbabile una deflessione P elevata e positiva in LAE.