Tutti i seguenti farmaci sono utili nel trattamento di un paziente con asma bronchiale acuta tranne
Ipratropio
Salbutamolo
Montelukast
Idrocortisone
Ris. è "c" cioè Montelukast Montelukast (e Zafirlukast) è un antagonista del recettore dei leucotrieni I leucotrieni mediano molti degli elementi critici dell'asma. Sono potenti broncocostrittori. Montelukast (e Zafirlukast) sono efficaci nel bloccare la loro azione. Questi farmaci forniscono protezione contro l’asma indotta dall’esercizio fisico e riducono la frequenza delle riacutizzazioni, ma sono di utilità limitata nell’asma acuto. I farmaci utilizzati nell'asma acuta sono gli agonisti Beta-2* Salbutamolo (albuterolo) Bitolterolo, pirbuterolo, terbutalina Anticolinergici* Ipratropio bromuro Corticosteroidi sistemici* metilprednisolone, idrocortisone Penso che l'opzione Idrocortisone necessiti di qualche spiegazione aggiuntiva. Anche se i glucocorticoidi sono gli agenti di prima scelta per l’asma cronico, vengono utilizzati anche nell’asma acuto. Harrison scrive: "Gli steroidi sistemici o orali sono più utili nelle malattie acute quando una grave ostruzione delle vie aeree non si risolve o sta peggiorando nonostante un'intensa terapia broncodilatatrice ottimale". Da ricordare inoltre Un'altra classe di farmaci che bloccano l'azione dei leucotrieni sono gli inibitori della 5-lipossigenasi*, ad es. - Zileuton* Previene la sintesi dei leucotrieni inibendo la 5-lipossigenasi.
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