Il paziente avverte un dolore retrosternale acuto e lancinante che progredisce verso il basso inizialmente tra le scapole e successivamente verso la regione epigastrica. All'esame ha polso debole agli arti inferiori rispetto agli arti superiori. Ciò è altamente indicativo di-
Coartazione di aoa
Aneurisma dissecante dell'aoa
Malattia vascolare periferica
Aooaeritis
La dissezione aoica (AD) si verifica quando una lesione allo strato più interno dell'aoa consente al sangue di fluire tra gli strati della parete aoica, costringendo gli strati ad apa. Nella maggior parte dei casi, ciò è associato a un'improvvisa insorgenza di forti dolori al torace o alla schiena. , spesso descritto come "straziante" nel carattere. Inoltre, possono verificarsi vomito, sudorazione e vertigini. Altri sintomi possono derivare da un ridotto apporto di sangue ad altri organi, come ictus o ischemia mesenterica. La dissezione dell'aoica può portare rapidamente alla morte a causa di un flusso sanguigno insufficiente all'hea o della rottura completa dell'aoa. più comune nei soggetti con una storia di ipertensione arteriosa, una serie di malattie del tessuto connettivo che influenzano la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, tra cui la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers Danlos, una valvola aoica bicuspide e un precedente intervento chirurgico all'osso. Anche traumi gravi, fumo, uso di cocaina, gravidanza, aneurisma dell'aoia toracica, infiammazione delle arterie e livelli lipidici anomali sono associati ad un aumento del rischio. La diagnosi viene sospettata sulla base dei sintomi con imaging medico, come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica. , o ecografia utilizzata per confermare e valutare ulteriormente la dissezione. I due tipi principali sono Stanford tipo A, che coinvolge il primo pa dell'aoa, e tipo B, che non lo fa. Rif. Davidson 23a edizione pag 431
C.V.S