Nel tamponamento cardiaco si riscontrano tutti i seguenti effetti tranne: (Ripetere)
Polso paradosso
Periferia calda
Suoni cardiaci deboli
Meno produzione di urina
Risposta: B (periferia calda) Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a ed. Spiegazione: Tamponamento cardiacoL'accumulo di liquido nello spazio pericardico in una quantità sufficiente a causare una grave ostruzione all'afflusso di sangue ai ventricoli provoca un tamponamento cardiaco. Le cause più comuni di tamponamento sono Malattia neoplastica Pericardite idiopatica Insufficienza renale Tubercolosi (paesi in via di sviluppo) Il tamponamento può anche derivare da sanguinamento nello spazio pericardico dopo operazioni cardiache, traumi e trattamento di pazienti con pericardite acuta con anticoagulanti. Le tre caratteristiche principali del tamponamento (triade di Beck) sonoIpotensioneSuoni cardiaci deboli o assentidistensione venosa giugulare con una discesa x prominente ma una discesa y assente.Ci sono sia limitazione del riempimento ventricolare che riduzione della gittata cardiaca.Il tamponamento può anche svilupparsi più lentamente e in queste circostanze le manifestazioni cliniche possono assomigliare a quelle del cuore insufficienza, inclusa dispnea, ortopnea, congestione epatica e diminuzione della produzione di urina. Potrebbe esserci riduzione dell'ampiezza dei complessi QRS e dell'alternanza elettrica delle onde P, QRS o T. Polso paradosso: maggiore del normale (> 10 mmHg) inspiratorio diminuzione della pressione arteriosa sistolica. DiagnosiQuando il versamento pericardico provoca tamponamento, l'ecografia Doppler mostra che le velocità di flusso della valvola tricuspide e polmonare aumentano notevolmente durante l'inspirazione, mentre le velocità di flusso della vena polmonare, della mitrale e dell'aorta diminuiscono. Spesso la cavità ventricolare destra è ridotta di diametro e è presente un movimento diastolico tardivo verso l'interno (collasso) della parete libera del ventricolo destro e dell'atrio destro. L'ecocardiografia transesofagea può essere necessaria per diagnosticare un versamento ioculato o emorragico responsabile del tamponamento cardiaco. Pericardiocentesi Se compaiono manifestazioni di tamponamento, deve essere effettuata una pericardiocentesi guidata ecocardiograficamente o fluoroscopicamente effettuata È possibile somministrare soluzione salina per via endovenosa mentre il paziente si prepara alla procedura, ma la pericardiocentesi non deve essere ritardata.
Pericardial Disease