Un uomo di 27 anni, precedentemente in buona salute, crolla improvvisamente durante una festa in cui vengono utilizzate sia droghe legali che illecite. Durante il viaggio verso l'ospedale, necessita di rianimazione con defibrillazione per ristabilire un ritmo cardiaco normale. All'esame fisico, la sua temperatura è di 40°C; respirazioni, 30/min; frequenza cardiaca, 110/min; e pressione sanguigna, 175/90 mm Hg. Ha pupille dilatate, setto nasale perforato e callo prominente sul pollice destro. La TAC della testa mostra un'emorragia acuta del lobo frontale destro. Quale delle seguenti sostanze è più probabilmente responsabile di questi risultati?
Anfetamine
Barbiturico
Cocaina
Etanolo
La cocaina è un potente vasocostrittore e ha diversi effetti vascolari, tra cui il danno ischemico al setto nasale in seguito alla via di somministrazione, che in questo caso è l'inalazione. Molte complicazioni derivano dagli effetti cardiovascolari, che includono vasocostrizione arteriosa con danno ischemico al cuore, aritmie ed emorragie del sistema nervoso centrale (SNC). L'ipertermia è un'altra complicazione del "delirio eccitato" in alcuni casi di intossicazione da cocaina. Il callo è causato dal colpetto di un accendino per l'uso di una pipa da cocaina crack. Le anfetamine sono stimolanti del sistema nervoso centrale. I barbiturici sono depressori del sistema nervoso centrale. L'etanolo acuto può portare alla depressione del sistema nervoso centrale, ma non ha gravi effetti cardiaci immediati. Gli oppiacei possono deprimere il sistema nervoso centrale e la funzione respiratoria e l'eroina può produrre edema polmonare acuto. La marijuana (con il principio attivo delta-9-tetraidrocannabinolo) non presenta tossicità acute gravi. La fenciclidina (PCP) produce una tossicità acuta che imita la psicosi.
Environment & Nutritional Pathology