Lo striscio dell'espettorato è diagnostico se?
> 25 neutrofili e > 10 cellule epiteliali squamose
<25 neutrofili e <10 cellule epiteliali squamose
> 25 neutrofili e <10 cellule epiteliali squamose
<25 neutrofili e >10 cellule epiteliali squamose
Ris. (c) > 25 neutrofili e < 10 cellule epiteliali squamose* L'espettorato è necessariamente contaminato dalle secrezioni delle vie respiratorie superiori mentre passa attraverso l'orofaringe e la bocca.* Quando si esamina la colorazione di Gram di tale campione, l'esaminatore deve determinare se è prevalentemente materiale purulento dal polmone o principalmente dalla saliva.* Poiché le cellule epiteliali squamose rivestono le vie aeree superiori ma non l'albero tracheo-bronchiale, la loro presenza indica che le secrezioni delle vie aeree superiori hanno contaminato in una certa misura il campione.* Sono stati proposti diversi criteri per determinarlo un campione di espettorato non è eccessivamente contaminato dalla flora orofaringea ed è quindi accettabile per la coltura.* Ad esempio:# Meno di 10 cellule epiteliali squamose per campo se osservate attraverso una lente a basso ingrandimento (10x) (ingrandimento totale 100x) e più più di 25 neutrofili per campo a bassa potenza, oppure- un rapporto tra neutrofili e cellule epiteliali superiore a 5:1* Anche se il campione è conforme a tali standard, il paziente non ha necessariamente una polmonite.* Tale diagnosi dipende da dati clinici e radiografici informazione. I pazienti con bronchite virale, malattia polmonare cronica ostruttiva o intubazione tracheale, ad esempio, possono avere espettorato purulento con un microrganismo predominante in assenza di infezione del parenchima polmonare.* In alcuni campioni di espettorato chiaramente soddisfacenti raccolti da pazienti con polmonite dovuta a singolo microrganismo (ad es. Streptococcus pneumoniae), non solo il microrganismo infettante è visibile con la colorazione di Gram, ma spesso sono presenti anche piccoli numeri di altri tipi di batteri.* Un errore comune è concludere che la colorazione di Gram mostri "flora mista" e quindi non aiuta a stabilire una diagnosi.
Bacteriology