Una donna di 50 anni si è presentata con una storia di dolore all'addome superiore, nausea e diminuzione dell'appetito per 5 giorni. Aveva subito una colecistectomia 2 anni fa. La sua bilirubina era 10 mg/d1, SGPT 900 1U/L SGOT 700 UI/L e la fosfatasi alcalina sierica era 280 UI/L. Qual è la diagnosi più probabile?
Pancreatite acuta
Colangite acuta
Epatite virale acuta
Penetrazione posteriore dell'ulcera peptica
La risposta è C (epatite virale acuta) Sintomi prodromici di nausea e anoressia, presenza di dolore nella parte superiore dell'addome insieme a caratteristiche di laboratorio caratteristiche (bilirubina elevata, SCOT e SGPT elevati> 500 con SGPT> SGOT e fosfati alcalini elevati a < 3 volte normali ) suggeriscono la diagnosi di epatite virale. Diagnosi di epatite virale acuta Sintomi prodromici Anoressia, nausea, vomito Affaticamento, malessere, aralgica, tuvalgia, febbre Ittero clinico e segni associati Ittero clinico (anche urine scure, feci color argilla) Epatomegalia dolente (dolore/disagio nell'addome superiore destro) Parametri di laboratorio caratteristici Bilirubina AST/ALT Fosfato alcalino Albumina + tempo di protrombina Elevato Elevato Da normale a < 3 volte normale Normalmente normale (entrambe le frazioni possono essere elevate, solitamente >500 UI/L (N=da 30 a 120 1U/L) elevate) ALT>AST (N= da 3 a 13 KAU) Nota: ALT è sinonimo di SGPIQ AST è sinonimo di SGOT2