Un camionista è rimasto coinvolto in un grave incidente riportando ustioni di secondo e terzo grado sul corpo. È stato ricoverato nel reparto ustionati e, al dodicesimo giorno dal ricovero, ha sviluppato un'infezione della ferita con un essudato verde-bluastro. Il trattamento con cloramfenicolo e tetraciclina non ha avuto successo. È stato isolato un organismo gram-negativo e mobile, ossidasi-positivo, che non fermentava lattosio, saccarosio o glucosio, ma cresceva sull'agar MacConkey e produceva un aroma fruttato su quel terreno. Quale dei seguenti organismi è stato isolato con maggiore probabilità?
candida albicans
Clostridium perfringens
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa è un avversario molto comune nei pazienti ustionati, nei quali provoca classicamente infezioni secondarie delle ferite e setticemia. Può anche causare cistite nei pazienti con cateteri urinari e polmonite nei pazienti con fibrosi cistica. L'organismo si trova nell'acqua e solitamente accede al corpo da questa fonte, come contaminante nell'acqua utilizzata nei respiratori o nei bagnimaria, ecc. utilizzati per pulire le ferite. Questo organismo non fermenta, cioè non metabolizza gli zuccheri secondo la via classica. Produce un pigmento blu-verde solubile in acqua (piocianina) e ha un odore fruttato quando cresce su terreni di laboratorio. Ha una propensione a sviluppare resistenza agli antibiotici; la terapia attuale impiega la combinazione sinergica di un aminoglicoside, come l'amikacina, con un inibitore della sintesi della parete cellulare (carbenicillina, ticarcillina o piperacillina). La Candida albicans è un lievito della flora normale che apparirà come organismi molto grandi, Gram-positivi, di forma sferica-ovoidale con cellule figlie in erba nelle preparazioni colorate con Gram. La candidosi è un'infezione oppositiva in individui con un sistema immunitario compromesso. Il fungo solitamente causa lesioni mucocutanee, ma in individui gravemente compromessi come i pazienti affetti da AIDS, può verificarsi una malattia sistemica. La candidosi orale si presenta come chiazze bianche e cremose di essudato che possono essere raschiate via dalla lingua infiammata o dalla mucosa buccale. Il Clostridium perfrigens è un bastoncino anaerobico Gram-positivo, sporigeno. È una causa comune di cancrena gassosa quando viene introdotta in una ferita. L'organismo produce una varietà di tossine ed enzimi che gli consentono di distruggere il tessuto muscolare e di diffondersi nei tessuti molli del corpo. L'Escherichia coli è un batterio gram-negativo fermentante il lattosio comunemente riscontrato nella normale flora dell'intestino umano. È la causa più comune di pielonefrite e di sepsi nei pazienti con cateteri urinari a permanenza. È anche la causa principale della diarrea del viaggiatore con feci acquose ed è un patogeno molto importante nei neonati, che si infettano durante il passaggio attraverso il canale della Bih. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 16. Pseudomonadi, acinetobatteri e batteri Gram-negativi non comuni. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.