L'iperacusia nella paralisi di Bell è dovuta alla paralisi del seguente muscolo:
Tensore del timpano
Levatore palatino
Tensore del velo palatino
Stapedio
Il muscolo stapedio smorza le vibrazioni eccessive della staffa causate da suoni acuti per proteggere l'orecchio interno.
Se questo riflesso protettivo non viene suscitato, indica una paralisi dello stapedio e provoca iperacusia.