A quale farmaco è associata principalmente la colite pseudomembranosa?
Eritromicina
Ampicillina
Vancomicina
Ciprofloxacina
Ris. b (Ampicillina). (Rif. Principi di medicina interna di Harrison, 18°/Capitolo 129.)Colite pseudomembranosa/malattia associata a Clostridium difficile (CDAD)# È un'infezione del colon unica che si acquisisce quasi esclusivamente in associazione all'uso di antimicrobici e alla conseguente interruzione del normale funzionamento flora del colon.# C. difficile è un bacillo gram+, sporigeno, obbligatoriamente anaerobico, le cui spore sono diffuse in natura.# Gli agenti responsabili includono:- Più frequentemente cefalosporine di 2a e 3a generazione (cefotaxime, ceftriaxone, cefuroxime e ceftazidime). - Clindamicina, ampicillina e altre cefalosporine - Le combinazioni di penicillina/inibitori della b-lattamasi come ticarcillina/clavulanato e piperacillina/tazobactam comportano rischi significativamente inferiori. - Tuttavia, tutti gli antibiotici, inclusi vancomicina e metronidazolo (gli agenti più comunemente usati per trattare la CDAD ), è stato riscontrato che comportano un rischio di successiva CDAD.# Le spore del C. difficile tossigeno vengono ingerite, sopravvivono all'acidità gastrica, germinano nell'intestino tenue e colonizzano il tratto intestinale inferiore, dove elaborano due grandi tossine: la tossina A , un'enterotossina e un potente chemiotattico dei neutrofili: la tossina B, una citotossina.# La diagnosi di CDAD si basa su una combinazione di criteri clinici: (1) diarrea (>3 feci non formate in 24 ore per >2 giorni), con nessun'altra causa riconosciuta; più- (2) tossina A o B rilevata nelle feci, C. difficile produttore di tossine rilevato mediante coltura delle feci o pseudomembrane osservate nel colon.# Rx:- Il metronidazolo è il farmaco di prima scelta e l'agente meno costoso.- La vancomicina come trattamento di prima linea è scoraggiata in quanto potrebbe aumentare l’incidenza di enterococchi resistenti alla vancomicina negli ospedali.
Anti Microbial