Un uomo di 25 anni si presenta in ambulatorio lamentando di avere sonnolenza continua, anche durante il giorno. I sintomi persistono da anni e ora vengono portati all’attenzione del medico dopo essersi addormentati sul lavoro in più occasioni. È preoccupato di poter perdere il lavoro. Non ha precedenti medici e non sta assumendo farmaci sedativi. All'esame obiettivo risulta magro e gli esami cardiaci e polmonari sono normali. La valutazione neurologica rivela orientamento, memoria, concentrazione normali e assenza di deficit focali. Di quale dei seguenti sintomi potrebbe lamentarsi?
russamento eccessivo (relazione della moglie)
comportamento automatico (rapporto della moglie)
sonno agitato (rapporto della moglie)
parestesia
L'età precoce di esordio e la buona salute suggeriscono una diagnosi di narcolessia, che di solito è accompagnata da altri sintomi. Le allucinazioni ipnagogiche sono quasi sempre visive. Si verificano più frequentemente all'inizio del sonno, durante il giorno o la notte. In genere sono molto vividi. La cataplessia è una breve perdita di potenza muscolare senza perdita di coscienza. Il paziente è pienamente consapevole di ciò che sta accadendo. La paralisi può essere completa o parziale. Il comportamento automatico con amnesia è una manifestazione comune delle sindromi cataplettiche della narcolessia, che si verificano nel 50% dei casi. Il comportamento automatico può essere confuso con le crisi parziali complesse. Le parestesie non fanno parte della sindrome della narcolessia. Russamento, sonno irrequieto e mal di testa mattutino suggeriscono l'apnea notturna.
C.N.S.