Quale dei seguenti non fa parte dei criteri di Duke per l'endocardite infettiva?
Splenomegalia
Febbre > 100,4 gradi Celsius
Consumatore di droga per via endovenosa
Emocoltura positiva
Ris. UN. Splenomegalia (Rif: Harrison 19/e p819, Harrison 18/e p1055; Nelson 20/ep2266) La splenomegalia non fa parte dei Criteri di Duke per l'endocardite infettiva. Criteri per la diagnosi clinica dell'endocardite infettiva Criteri maggiori Criteri minori1. Emocoltura positiva per IE2. Evidenza di coinvolgimento endocardico1. Predisposizione: predisposizione a patologie cardiache o all'uso di droghe per iniezione2. Febbre > 38,0°C (> 100,4°F)3. Fenomeni vascolari: emboli arteriosi maggiori, infarti polmonari settici, aneurisma micotico, emorragia intracranica, emorragie congiuntivali, lesioni di Janeway4. Fenomeni immunologici: glomerulonefrite, noduli di Osier, macchie di Roth, fattore reumatoide5. Evidenza microbiologica: coltura ematica positiva ma che non soddisfa i criteri principali come indicato in precedenza o evidenza sierologica di infezione attiva con organismo compatibile con endocardite infettiva* Microrganismo tipico per endocardite infettiva da due emocolture separate: streptococchi Q-Viridans. Streptococcus gallolyticus, gruppo HACEK. Staphylococcus aureus, o- Enterococchi acquisiti in comunità in assenza di un focolaio primario, o* Emocoltura persistentemente positiva, definita come recupero di un microrganismo compatibile con endocardite infettiva da:- Emocolture prelevate a >12 ore di distanza; oppure- Tutte e 3 o una maggioranza di > 4 emocolture separate, con il primo e l'ultimo prelievo a distanza di almeno 1 ora* Singola coltura ematica positiva per Coxiella burnetii o titolo anticorpale IgG di fase I >1:800* Ecocardiogramma positivo:- Oscillante massa intracardiaca sulla valvola o sulle strutture di supporto o nel percorso dei getti di rigurgito o nel materiale impiantato - Ascesso, o - Nuova deiscenza parziale della valvola protesica, o* Nuovo rigurgito valvolare (aumento o modifica del soffio preesistente non sufficiente) L'endocardite definitiva è definita da documentazione di due criteri maggiori, di un criterio maggiore e tre criteri minori, o di cinque criteri minori. L'ecocardiografia transesofagea è raccomandata per valutare la possibile endocardite della valvola protesica o endocardite complicata. Escludendo singole colture positive per stafilococchi e difteroidi coagulasi negativi, che sono comuni contaminanti delle colture e organismi che non causano frequentemente endocardite, come bacilli gram-negativi. Nota: HACEK, Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp.
Infective Endocarditis