Anticoagulante efficace solo in VIVO:
Eparina
Cumarina
EDTA
Citrato di sodio
Ris. b (Cumarina). (Rif. Medicina interna Harrison 16a ed. 688)ANTICOAGULANTISA. Antagonisti della vitamina K:# Gli anticoagulanti orali agiscono antagonizzando gli effetti della vitamina K.# Occorrono almeno 48-72 ore affinché l'effetto anticoagulante si sviluppi completamente.# Generalmente, questi anticoagulanti sono usati per trattare pazienti con: Trombosi venosa profonda (TVP),- Embolia polmonare,- Fibrillazione atriale e- Valvole cardiache protesiche meccaniche.# Gli anticoagulanti orali più importanti sono:- Warfarin (cumarina).- Acenocumarolo- FenindioneB. Eparina e suoi derivati# L'eparina è una sostanza biologica, solitamente prodotta dall'intestino di maiale.# Agisce attivando l'antitrombina III, che impedisce alla trombina di coagulare il sangue.# L'eparina può essere utilizzata in vivo (mediante iniezione) e anche in vitro per prevenire coagulazione del sangue o del plasma in dispositivi medici.# L'eparina a basso peso molecolare è un prodotto più altamente processato che non richiede il monitoraggio del parametro di coagulazione APTT (ha livelli plasmatici più prevedibili) e ha meno effetti collaterali.# Fondaparinux è uno zucchero sintetico composto dei cinque zuccheri (pentasaccaridi) presenti nell'eparina che si legano all'antitrombina. È una molecola più piccola dell'eparina a basso peso molecolare.C. Gli inibitori diretti della trombina# includono: Argatroban, Lepirudina e Bivalirudina. Gli inibitori diretti orali della trombina sono Dabigatran, Rivaroxaban e ximelagatranPD. Anticoagulanti esterni al corpo# A parte l'eparina, la maggior parte delle sostanze chimiche aggiunte agiscono legando gli ioni Ca++, impedendo alle proteine ​​della coagulazione di utilizzarli.- La sostanza chimica EDTA lega fortemente e irreversibilmente il calcio.- Il citrato viene utilizzato per i test di coagulazione, così come nel sangue sacche per trasfusione. Elimina il calcio, ma non così fortemente come l'EDTA.* Può essere sotto forma di citrato di sodio o ACD. L'ossalato ha un meccanismo simile al citrato.* È l'anticoagulante utilizzato nelle provette con fluoruro.
Heart, Circulation, and Blood