Quale delle seguenti manifestazioni di CD non risponde al trattamento/si manifesta dopo il trattamento -
Pioderma gangrenoso
Colite sclerosante primitiva
Eritema nodoso
Nefrolitiasi
La terapia di prima linea per i casi diffusi o localizzati di pioderma gangrenoso è il trattamento sistemico con coicosteroidi e ciclosporina. L'applicazione topica di clobetasolo, mupirocina e gentamicina alternati a tacrolimus può essere efficace. Le ulcere del pioderma gangrenoso mostrano patergia, cioè un peggioramento in risposta a traumi minori o allo sbrigliamento chirurgico. È necessario prestare particolare attenzione ai cambi della medicazione per prevenire una crescita potenzialmente rapida della ferita. Molti pazienti rispondono in modo diverso a diversi tipi di trattamento, ad esempio alcuni traggono beneficio da un ambiente umido, quindi il trattamento deve essere attentamente valutato in ogni fase. Le papule che iniziano come piccoli "beccucci" possono essere trattate con la soluzione Dakin per prevenire infezioni e anche gli ammassi di ferite traggono beneficio da questo disinfettante. Le applicazioni da umido a secco di Dakins possono contrastare la diffusione di infezioni interne. Il drenaggio pesante può essere compensato con le medicazioni Coban. L'innesto non è raccomandato a causa della necrosi dei tessuti. Se inefficaci, le procedure terapeutiche alternative comprendono il trattamento sistemico con coicosteroidi e micofenolato mofetile; micofenolato mofetile e ciclosporina; tacrolimo; talidomide; infliximab; o plasmaferesi Rif Davidson edizione23a pagina 813
G.I.T