Un uomo di 23 anni sta vivendo una riacutizzazione della sua asma. Sta usando l'inalatore di salbutamolo più frequentemente del solito e nonostante abbia aumentato gli steroidi inalati ha ancora il fiato corto. In precedenza, la sua asma era considerata lieve, senza esacerbazioni gravi che richiedessero steroidi orali o ricovero in ospedale. Con l'attuale riacutizzazione, presenta episodi ricorrenti di ostruzione bronchiale, febbre, malessere ed espettorazione di tappi di muco brunastri. All'esame è presente un respiro sibilante bilaterale. Gli esami cardiaco, addominale, neurologico e cutaneo sono normali. Una RXR rivela infiltrati polmonari nel lobo superiore; la conta degli eosinofili è 3000/mL e gli anticorpi precipitanti nel siero contro l'Aspergillus sono positivi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
infestazione da ascaridi
Aspergillosi broncopolmonare allergica
Granulomatosi allergica di Churg-Strauss
Sindrome di Loeffler
L'aspergillosi broncopolmonare allergica (negli asmatici) è la diagnosi più probabile in questo paziente. Altre cause di infiltrati polmonari ed eosinofilia comprendono reazioni parassitarie, farmaci, cause idiopatiche che includono la sindrome di Loeffler (polmonite eosinofila acuta benigna), polmonite eosinofila cronica, sindrome ipereosinofila e granulomatosi allergica di Churg-Strauss.
Respiratory