Tutto è vero per quanto riguarda il petto di Flail, tranne
Frattura di almeno 3 costole
Se si osserva una sovrapposizione di costole fratturate con grave spostamento, i pazienti vengono trattati chirurgicamente con riduzione e fissazione a cielo aperto
PaO2 < 40 con FiO2 > 60 trattati con intubazione e PEEP
Il movimento paradosso potrebbe non essere osservato nei pazienti coscienti
FAIL CHEST è quando la posizione di una parete ossea toracica perde la sua continuità dal ricordo del torace. A causa di fratture multiple per definizione il flagello toracico si verifica in presenza di 2 o più fratture in 3 o più costole consecutive (o in un lato del torace parete o entrambi i lati dello sterno) e provoca instabilità della parete toracica; tuttavia può verificarsi anche dopo la separazione costocondrale. Il flagello toracico è caratterizzato da un movimento paradosso della parete toracica (verso l'interno con l'inspirazione e verso l'esterno con l'espirazione). le probabilità di avere una lesione intratoracica aumentano di parecchie volte. Il movimento paradosso aumenta il lavoro respiratorio e la conseguenza più importante è l'insufficienza respiratoria. Fino a poco tempo fa si credeva che il movimento inefficace dell'aria tra entrambi i polmoni causato dal movimento paradosso della parete toracica fosse la causa dell'insufficienza respiratoria Distress nei pazienti con flagello toracico. È ormai chiaro che la contusione polmonare sottostante e il dolore durante l'inspirazione sono le componenti principali nella fisiopatologia dell'insufficienza respiratoria. GESTIONE I pazienti senza evidenza di distress respiratorio possono essere gestiti solo con analgesici. il controllo del dolore può essere fornito dal blocco del nervo intercostale o, più adeguatamente, dall'anestesia epidurale se si sviluppa distress respiratorio: l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica con picco di pressione espiratoria finale sono solitamente indicate, a condizione che il controllo del dolore sia adeguato. La determinazione sequenziale dei gas ematici aerei può valutare la gravità del lesioni ed è utile per determinare la necessità di ventilazione meccanica. Il rapporto tra la tensione aerea dell'ossigeno e la frazione di ossigeno inspirato (pao2;fio2) fornisce una stima dell'estensione degli shunt intrapolmonari e un parametro utile per la necessità di ventilazione meccanica, l'intubazione viene ritardata fino a quando non si sviluppa una chiara evidenza della necessità di supporto ventilatorio - frequenza respiratoria di 40/min, una paCO2 di Fallins o una paO2 inferiore a 60torr su una frazione di O2 inspirata superiore a 0,5 è raramente necessaria una riduzione aperta più fissazione interna delle fratture sternali o costali.
Trauma