Tutti sono riscontrabili nell'ipertensione maligna tranne:
Necrosi fibrinoide
Arteriolosclerosi ialina
Glomerulonefrite necrotizzante
Arteriolosclerosi iperplastica
Ipertensione maligna, definita solitamente come pressione sanguigna
superiore a 200/120 mm Hg, è molto meno comune nel
Stati Uniti rispetto alla cosiddetta ipertensione “benigna” e
si verifica solo nel 5% circa delle persone con livelli elevati di sangue
pressione. Può sorgere de novo (cioè senza preesistere).
ipertensione), oppure può comparire improvvisamente in una persona che
soffriva di lieve ipertensione.
Patogenesi
Alla base di questo peggioramento nei soggetti ipertesi
non è chiaro, ma si suggerisce la seguente sequenza: L'iniziale
L'evento sembra essere una qualche forma di danno vascolare al
reni. Ciò più comunemente deriva da una lunga durata
ipertensione, con eventuale lesione delle pareti arteriolari. IL
il risultato è un aumento della permeabilità dei piccoli vasi al fibrinogeno
e altre proteine ​​plasmatiche, danno endoteliale e piastrine
deposizione. Ciò porta alla comparsa del fibrinoide
necrosi delle arteriole e delle piccole arterie e intravascolari
trombosi. Fattori mitogeni dalle piastrine (ad esempio, derivati ​​dalle piastrine).
fattore di crescita) e il plasma causano iperplasia intimale
dei vasi, causando l'arteriolosclerosi iperplastica
tipico del danno organizzativo dell'ipertensione maligna e dell'
microangiopatie trombotiche morfologicamente simili (vedi
successivamente) e un ulteriore restringimento del lume. I reni
diventare marcatamente ischemico.