Il farmaco di scelta per il diabete insipido centrale è
Leuprolide
Insulina
Diuretici tiazidici
Desmopressina
Desmopressina (dDAVP): - Questo peptide sintetico è un agonista selettivo V2; ma ha un'attività vasocostrittrice trascurabile. Inoltre agisce più a lungo perché la degradazione enzimatica è lenta; t 1/2 1-2 ore; durata d'azione 8-12 ore. La desmopressina è il preparato di scelta per tutte le indicazioni correlate ai recettori V2. La via intranasale è preferita, sebbene la biodisponibilità sia solo del 10-20%. Usi: - Basato sulle azioni V2 (la desmopressina è il farmaco di scelta). 1. Il diabete insipido DI di origine ipofisaria (neurogenico) è l'indicazione più importante per la vasopressina. È inefficace nel DI renale (nefrogenico), poiché il rene non risponde all'ADH. È necessaria una terapia per tutta la vita, tranne in alcuni casi di trauma cranico o di neurochirurgia, in cui il DI si verifica transitoriamente. La dose di desmopressina viene individualizzata misurando il volume delle urine delle 24 ore. Può essere utilizzato nel DI transitorio e per differenziare il DI neurogenico da quello nefrogenico: il volume dell'urina è ridotto e la sua osmolarità aumenta se il DI è dovuto a carenza di ADH, ma non quando è dovuto alla mancata risposta del rene all'ADH. Rif:- kd tripathi; numero pagine:-596.597
Kidney