Una donna con amenorrea primaria con test di provocazione del progesterone negativo ma test combinato progesterone ed estrogeni positivo. La diagnosi può essere:
Agenesia Mulleriana
PCOD
Sindrome di Asherman
Prolattinoma
Ris. D La donna soffre di amenorrea per causa ipotalamica o ipofisaria, quindi il prolattinoma è l'unica risposta tra le opzioniTest di sfida al progesterone# Indicazioni; Valutazione dell'amenorrea# Procedura: somministrare progesterone* Valutare il sanguinamento mestruale dopo il progesterone* Anticipare entro 7 giorni dal completamento del progesterone# Interpretazione* Sanguinamento da sospensione in caso di deficit di progesterone> Vedere Iprogonadismo normogonadotropo per le cause> Rischio di cancro endometriale con estrogeni incontrastati - Richiede sostituzione del progesterone* Nessuna sospensione sanguinamento* Eseguire il test di stimolazione con estrogeni-progesterone - L'assenza di sanguinamento da sospensione suggerisce un'ostruzione del deflusso* Ottenere FHS sierico e LH sierico> FSH> 20 e LH 40: ipogonadismo ipergonadotropo> FSH e LH< 5: ipogonadismo ipogonadotropoTest di stimolazione estrogeno-progesterone# Indicazioni* Amenorrea secondaria valutazione* Nessun sanguinamento da sospensione con Progesterone Challenge test# Procedura* Somministrare estrogeno-progesterone* Valutare il sanguinamento mestruale dopo l'interruzione del trattamento> Da anticipare entro 7 giorni dal completamento del trattamento# Interpretazione* Non si verifica alcun sanguinamento da sospensione> Suggerisce un'ostruzione del deflusso del sanguinamento uterino* Sanguinamento da sospensione {ma non dopo il solo progesterone)> Ottenere FSH sierico e LH-FSH sierico > 20 e LH 40: ipogonadismo ipergonadotropo - FHS e LH < 5: ipogonadismo ipogonadotropo
Primary Amenorrhea