Un neonato maschio di 5 mesi, pallido e letargico, viene portato al pronto soccorso. All'esame, la frequenza cardiaca è di 240 bpm e non cambia con il pianto. I polmoni sono puliti e non è presente epatomegalia. Il suo ECG è riportato di seguito. Quale dei seguenti è il primo passo nella gestione di questo paziente?
Infusione rapida di verapamil
Stimolazione transtoracica del cuore
Massaggio carotideo
Cardioversione DC
ECG s/o Tachicardia sopraventricolare Caratterizzata da una rapida frequenza di calore (circa 250 battiti al minuto) e da un'onda P coerente per ciascun complesso QRS. Una TVS prolungata può portare a insufficienza cardiaca con epatomegalia e compromissione respiratoria. La SVT fetale può portare all'idrope fetale. Il trattamento di prima linea consiste nella stimolazione del nervo vago utilizzando tecniche come il massaggio carotideo, l'immersione del viso in acqua fredda o lo sforzo volontario. L'infusione rapida di adenosina EV può influenzare la risoluzione se le manovre non hanno successo. Verapamil è controindicato in questa fascia di età, poiché può causare ipotensione acuta e arresto cardiaco. La cardioversione DC sincronizzata può essere eseguita in pazienti in shock o con insufficienza cardiaca; deve, tuttavia, essere sincronizzato con il complesso QRS. La stimolazione transtoracica è utile nelle bradiaritmie.
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