Si vede un aspetto spugnoso con calcificazioni a raggiera
Adenocarcinoma pancreatico
Adenocarcinoma cistico mucinoso
Somatostatinoma
Adenoma cistico sieroso
Cistoadenoma sieroso-Cistoadenomi sierosi (adenomi microcistici) sono il secondo tumore cistico più comune del pancreas. La presentazione clinica dei cistoadenomi sierosi è simile a quella dei tumori pancreatici cistici mucinosi.- È stata descritta un'associazione con la malattia VHL.- La maggior parte dei pazienti presenta sintomi aspecifici di vago dolore addominale o disagio, ma molti hanno una massa palpabile.- Questi tumori può essere grande, con una dimensione di 1-25 cm. A causa del crescente utilizzo dell'imaging trasversale, molti di questi tumori vengono rilevati come reperto incidentale e asintomatico. Nelle scansioni TC, la calcificazione centrale a raggiera in una massa spugnosa è patognomonica di questo tumore, ma questo reperto si verifica solo nel 10% dei casi. pazienti.- L'ecografia endoscopica (EUS) consente una migliore risoluzione della struttura a nido d'ape rispetto alla TC. A volte, le cisti possono essere grandi, una caratteristica che rende difficile differenziarle dalle MCN.g. L'ipervascolarizzazione può essere dimostrata dagli angiogrammi e alcuni tumori si manifestano con emorragia intra-addominale. L'analisi del liquido cistico rivela tipicamente una bassa viscosità e bassi livelli di CEA, con risultati citologici negativi per le cellule maligne, poiché la stragrande maggioranza dei cistoadenomi sierosi sono benigni .-La resezione chirurgica è il trattamento di scelta per tumori sintomatici e tumori che mostrano una crescita continua.-Molti di questi tumori possono richiedere una procedura di Whipple o una pancreatectomia distale, a seconda della posizione anatomica. Può essere eseguita la pancreatectomia distale e la milza può essere preservata, data l'assenza di potenziale maligno. Neoplasie mucinose cistiche. Le scansioni TC senza contrasto mostrano una massa ben definita, uniloculare o multiloculare, esternamente liscia, da rotonda a ovoidale con attenuazione del fluido.b. I valori di attenuazione delle cisti multiloculari variano a seconda del grado di emorragia o di proteine ​​nel mucoide. È possibile la visualizzazione di escrescenze nodulari o papillari con bordi irregolari dei setti. Se presente, la calcificazione è curvilinea o punteggiata e confinata alla parete della cisti o ai setti. Contrasto migliorato. Le scansioni TC mostrano un miglioramento della parete cistica, dei setti interni, dei noduli murali e di altre proiezioni intracavitarie. La TC dimostra più chiaramente il potenziamento delle pareti e dei setti cistici rispetto ad altri studi. Rispetto ai tumori cistici sierosi, le cisti nelle MCN sono più grandi (>20 mm di diametro) e meno numerose (solitamente <6).f. L'aspirazione guidata dalla TC della cisti può fornire ulteriori indizi diagnostici e consentire la loro differenziazione da altre masse cistiche pancreatiche (ad esempio, pseudocisti, cistoadenoma sieroso e neoplasie solide e pseudopapillari).g. Il liquido cistico MCN ha tipicamente un'elevata viscosità, bassi livelli di amilasi e alti livelli di CEA e antigene dei carboidrati (CA) 72-4 e possono mostrare citologia maligna in pazienti con cistoadenocarcinomi mucinosi.h. Le colorazioni con acido periodico di Schiff (PAS) e May Grunwald/Giemsa (MGG) sono generalmente positive per la mucina extracellulare e intracellulare.i. Il trattamento è lo stesso del cistoadenoma sieroso. (REF. SCHWAZ SURGERY 8TH EDITION PG 1572; David Sutton; Textbook of radiology and imaging, 7th edition, page no.793 )
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