Il riflesso da stiramento della vescica urinaria è integrato a: marzo 2007
Veleno sacrale del midollo spinale
Veleno lombare del midollo spinale
Sostanza gelatinosa
Plesso simpatico
Ris. A: Veleno sacrale del midollo spinale La muscolatura liscia della vescica (detrusore) è innervata dalle fibre del sistema nervoso simpatico (dal midollo spinale lombare) e dalle fibre parasimpatiche (dal midollo spinale sacrale). Le fibre nei nervi pelvici sono l'arto afferente del anche il riflesso dello svuotamento e le fibre parasimpatiche della vescica che costituiscono l'arto efferente viaggiano in questi nervi. Il riflesso è integrato nel veleno sacrale del midollo spinale. I fasci muscolari passano su entrambi i lati dell'uretra chiamati sfintere uretrale interno. Faher lungo l'uretra è uno sfintere del muscolo scheletrico chiamato sfintere uretrale esterno. Quando l'individuo è pronto a urinare, inizia consapevolmente lo svuotamento, provocando la contrazione della vescica e il rilassamento dell'uscita. Durante la fase di stoccaggio lo sfintere uretrale interno rimane teso e il muscolo detrusore rilassato dalla stimolazione simpatica. Durante la minzione, la stimolazione parasimpatica provoca la contrazione del muscolo detrusore e il rilassamento dello sfintere uretrale interno. Lo sfintere uretrale esterno (sfintere dell'uretra) è sotto controllo somatico ed è consapevolmente rilassato durante la minzione. Una volta emesso il segnale volontario per iniziare lo svuotamento, i neuroni nel centro pontino della minzione si attivano al massimo, provocando l'eccitazione dei neuroni pregangliari sacrali. L'attivazione di questi neuroni provoca la contrazione della parete della vescica; di conseguenza, si verifica un improvviso e brusco aumento della pressione intravescicale. Quando lo sfintere urinario esterno è rilassato, l'urina fluisce dalla vescica quando la pressione è sufficientemente grande da forzare l'urina a fluire attraverso l'uretra. Quando le radici dorsali sacrali vengono interrotti da malattie delle radici dorsali come la tabe dorsale nell'uomo, tutte le contrazioni riflesse della vescica vengono abolite. La vescica diventa distesa, con pareti sottili e ipotonica. Quando i nervi afferenti ed efferenti sono entrambi distrutti, come può accadere a causa di tumori della cauda equina o del filum terminale, la vescica rimane flaccida e distesa per un po'. A poco a poco, però, il muscolo della "vescica decentrata" diventa attivo. La vescica diventa rimpicciolita e la parete vescicale iperofica. Durante lo shock spinale, la vescica è flaccida e non risponde. Si riempie eccessivamente e l'urina gocciola attraverso gli sfinteri (incontinenza da rigurgito). Dopo che lo shock spinale è passato, il riflesso di svuotamento ritorna, sebbene non vi sia, ovviamente, alcun controllo volontario e nessuna inibizione o facilitazione da parte dei centri superiori quando il midollo spinale viene reciso. . La capacità della vescica è ridotta e la parete diventa iperofica. Questo tipo di vescica è talvolta chiamata vescica neurogena spastica.