Ragazza di 18 anni si presentava con dispnea, ansia, palpitazione e formicolio intorno alle labbra. C'è una storia simile in passato. La diagnosi è -
Attacco di panico
Disturbo d'ansia
Disturbo di conversione
Psicosi acuta
Ris. è "a", cioè Attacco di panico o Sindrome da iperventilazione con dolore toracico e sensazione di formicolio sulla punta delle dita e intorno alla bocca (parestesia) e può accompagnare un attacco di panico.o Il disturbo di panico è caratterizzato da grave ansia intermittente (panico) non correlata a qualsiasi situazione o oggetto particolare. Un attacco di panico ha le seguenti caratteristiche:-i) Episodio discreto di paura intensaii) Esordio improvviso (esordio improvviso)iii) Raggiunge il massimo in pochi minuti e dura per alcuni minuti.iv) Almeno quattro dei seguenti sintomi:-1) Palpitazione8 ) Vertigini, instabilità, sensazione di malessere2) Sudorazione9) Derealizzazione o depersonalizzazione3) Mancanza di respiro (mancanza di respiro)10) Paura di perdere il controllo4) Sensazione di soffocamento11) Paura di morire (sventura imminente)5) Dolore o fastidio al torace (costrizione toracica)12) Parestesie6 ) Nausea o disturbi addominali13) Brividi o vampate di calore7) Tremore o agitazione v) Almeno un attacco è seguito da 1 mese (o più) di uno (o più) dei seguenti:-a) Preoccupazione persistente di attacchi futuri. b) Preoccupazione per le conseguenze degli attacchi (attacco cardiaco, ictus) c) Cambiamento significativo nel comportamento correlato all'attacco.o I pazienti con disturbo di panico presentano una serie di condizioni di comorbidità, più comunemente agorafobia. Pertanto, i disturbi di panico possono essere classificati come disturbo di panico con agorafobia o disturbo di panico senza agorafobiao Importante diagnosi differenziale del disturbo di panico1) CVS:- Anemia, angina, CHF, ipertensione, prolasso della valvola mitrale.2) Polmonare:- Asma.3) Endocrino :- Feocromocitoma, ipertiroidismo, sindrome carcinoide, sindrome di Cushing, morbo di Addison, diabete, ipoparatiroidismo.4) Neurologici:- CVA, epilessia, infezione, emicrania, tumore, sclerosi multipla, malattia di Huntington, malattia di Meniere.5) Anfetamine, cocaina, teofillina , Nicotina, Marijuana, Anticolinergici.6) Astinenza da farmaci:- Alcool, Oppioidi, Antipertensivi.7) Altro:- Anafilassi, deficit di vitamina B 12, LES, uremiao I principali neurotrasmettitori coinvolti nel disturbo di panico sono norepinefrina, serotonina e GABA. Altri neurotrasmettitori coinvolti sono la dopamina e la colecistochinina.
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