Una donna preoccupata è venuta per una consulenza sul preconcetto. Quale dei seguenti antiipenici è consigliabile continuare una volta rimasta incinta?
Enalapril
Cloiazide
Nifedipina
Losaan
Le donne con ipertensione cronica dovrebbero idealmente essere consigliate prima della gravidanza. La durata dell'ipertensione, il grado di controllo della pressione arteriosa e la terapia in corso vengono ridotti. Quelle donne che necessitano di più farmaci per il controllo o quelle che sono scarsamente controllate corrono un rischio maggiore di esiti avversi della gravidanza. Informare le donne che assumono trattamenti antiipotensivi diversi dagli ACE inibitori, ARB o clorotiazide che le limitate evidenze disponibili non hanno mostrato un aumento del rischio di malformazioni congenite con tali trattamenti. Inibitori degli enzimi di convezione dell'angiotensina Questi farmaci inibiscono la conversione dell'angiotensina I nel potente vasocostrittore angiotensina. -II. Possono causare gravi malformazioni fetali se somministrati nel secondo e terzo trimestre. Questi includono oligoidramnios, ipocalvaria e disfunzione renale. Alcuni studi suggeriscono anche effetti teratogeni e, per questo motivo, non sono raccomandati in nessun momento durante la gravidanza. I bloccanti dei recettori dell'angiotensina agiscono in modo simile. Ma, invece di bloccare la produzione di angiotensina-II, inibiscono il legame con il suo recettore. Si presume che abbiano gli stessi effetti sul feto degli inibitori dell'enzima di convezione dell'angiotensina e quindi sono anche controindicati. Riferimenti: William's obstetrics; 25a edizione; Capitolo 50; Ipertensione cronica
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