La digitale agisce nella fibrillazione atriale mediante:
Aumento della refrattarietà del nodo AV
Diminuzione della contrattilità atriale
Inibizione della pompa Na^K~ ATPasi
Inibizione della pompa Na+ H+ ATPasi
Ris. è 'a' cioè Aumento di A.V. refrattarietà del nodo Digitale nell'arrhvthmao La digitale è il farmaco di scelta per il controllo della frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale (FA) con insufficienza cardiaca.o La digitale riduce la frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale diminuendo il numero di impulsi in grado di trasmettere il nodo e il fascio AV di His -Aumenta il periodo refrattario effettivo-ERP (cioè refrattarietà) del nodo A-V mediante azione diretta, vagomimetica e antiadrenergica - aumenta l'intervallo minimo tra impulsi consecutivi che possono attraversare con successo il tessuto conduttore. Un certo grado di blocco A-V è naturalmente presente nella FA. A causa dell'ERP relativamente lungo del nodo AV, molti impulsi atriali influiscono su di esso mentre è ancora refrattario; altri che cadono precocemente nel periodo refrattario relativo si estinguono per conduzione decrementale - Questi impulsi nascosti lasciano il margine superiore del nodo A-V refrattario per un ulteriore periodo. Pertanto, qualsiasi effetto che aumenti la frequenza atriale nella FA (ad esempio la digitale), di per sé riduce la frequenza ventricolare.o L'inibizione della Na+ K+ ATPasi è responsabile dell'azione inotropa della digitale, non dell'azione antiaritmica.# La digitale ha due importanti azioni farmacologiche: -Aumento della contrattilità del cuore inibendo la Na+ K+ ATPasi - Questa azione è benefica nell'insufficienza cardiaca. Aumento della refrattarietà del nodo SA e del nodo AV -| automaticità e conduzione - Questa azione è benefica nelle aritmie.
Digitalis