Una donna di 24 anni, agitata e nervosa, soffre di forte respiro sibilante e mancanza di respiro da 2 giorni. Dopo aver ricevuto ossigeno, steroidi e salbutamolo (Ventolin) al pronto soccorso, la sua respirazione migliora. Ansima ancora e ora si sente tremante e ansiosa con una frequenza cardiaca di 110/min e una respirazione di 30/min. L'emogasanalisi del sangue arterioso sotto ossigeno rivela un pH di 7,40, PO2 340 mm Hg, PCO2 40 mm Hg e bicarbonato di 24 mEq/L. È ricoverata in ospedale per ulteriori cure. Quale dei seguenti trattamenti o farmaci dovrebbe essere evitato nel suo caso?
teofillina
sedativi
corticosteroidi
ammine simpaticomimetiche
Tranquillanti e sedativi dovrebbero essere evitati negli attacchi d'asma prolungati. Possono essere utilizzati broncodilatatori, liquidi, aminofillina e steroidi. Nelle situazioni acute vengono spesso utilizzati glucocorticoidi EV. I risultati della terapia devono essere monitorati in modo obiettivo, con picchi di flusso espiratorio o FEV1. Negli attacchi asmatici acuti, l'ipocapnia è comune all'emogasanalisi. Una PaCO2 normale o elevata è un brutto segno e richiede un monitoraggio intensivo e un trattamento aggressivo.
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