Gli individui con cirrosi epatica alcolica possono sviluppare grave epatotossicità dopo dosi di paracetamolo che non sono tossiche per individui con funzionalità epatica normale. Questa maggiore sensibilità alla tossicità del paracetamolo è dovuta a:
Diminuire la disponibilità di acetaldeide deidrogenasi
Diminuzione delle riserve epatocellulari di glutatione
Diminuzione dell'attività degli enzimi del citocromo P450
Aumento del flusso sanguigno al fegato