La chiusura anatomica del dotto aereoso avviene a
Bih
3-4 giorni
10° giorno
30° giorno
Ris. è "c", cioè 10° giorno. Aggiustamenti circolatori a bih o Questi sono causati dal passaggio dalla dipendenza dalla placenta per lo scambio di gas nel feto allo scambio di gas polmonare nel neonato. I) Circolazione polmonare Immediatamente dopo che i polmoni si sono espansi a causa dei primi respiri del neonato. Ciò provoca una caduta della resistenza vascolare polmonare (02 provoca vasodilatazione polmonare). Ciò si traduce in un aumento del flusso nel tronco polmonare e nelle arie. La pressione aerea polmonare diminuisce a causa della diminuzione delle resistenze vascolari polmonari. I rapporti di pressione tra l'aoa e il tronco polmonare sono invertiti in modo che il flusso sanguigno attraverso il dotto aeriosus sia invertito --> Invece del sangue che scorre dall'aria polmonare all'aoa, la direzione del flusso attraverso il dotto è dall'aoa al tronco polmonare. L'aumento della saturazione di ossigeno provoca una costrizione del muscolo del dotto --> Nei neonati a termine, il dotto aeriosus si chiude entro 10-25 giorni. 2) Circolazione sistemica e circolazione attraverso il calore La perdita della circolazione placentare e il clampaggio del cordone dopo il bih determinano un aumento della resistenza vascolare sistemica. Ciò tende ad aumentare la pressione sanguigna aoica e la pressione sistolica ventricolare sinistra. La perdita della circolazione placentare determina un'improvvisa riduzione del flusso attraverso il dotto venoso che si chiude --> Il flusso attraverso il dotto venoso scompare entro il 7° giorno di vita postnatale. La perdita del flusso placentare determina una diminuzione del volume di sangue che ritorna nell'atrio destro --> diminuzione della pressione atriale destra. La pressione atriale sinistra diventa maggiore della pressione atriale destra e il septum primum, che funge da valvola della fossa ovale, si avvicina al septum secundum per chiudere il formen ovale. La chiusura funzionale del forame ovale avviene molto rapidamente. Nel corso dei mesi, il septum primum e il septum secundum diventano saldamente aderenti determinando la chiusura anatomica del forame ovale. o Dopo la chiusura del dotto aeriosus, si stabilisce la circolazione postnatale: - Il sangue che raggiunge l'atrio destro attraverso l'IVC e l'SVC viene svuotato nel ventricolo destro da dove viene pompato nel tronco polmonare. Dopo aver attraversato i polmoni per lo scambio gassoso, raggiunge l'atrio sinistro. e ventricolo. Il ventricolo sinistro lo pompa per distribuirlo nel corpo per l'ossigenazione dei tessuti. Il ritorno venoso ritorna nuovamente all'atrio destro attraverso IVC e SVC. Tutto il sangue che lascia il ventricolo destro, dopo aver attraversato i polmoni, raggiunge il ventricolo sinistro --> I due ventricoli sono collegati in serie e quindi l'uscita dei ventricoli destro e sinistro è la stessa (a differenza della circolazione fetale, dove il ventricolo destro la produzione è maggiore).