Una donna di 18 anni si presenta con un'anamnesi di mal di gola da 2 giorni. Quale delle seguenti costellazioni di sintomi e segni è più coerente con la faringite streptococcica di gruppo A?
Febbre, anoressia, disfagia e raucedine
Febbre, naso che cola, tosse, mialgia e scarso appetito
Febbre, assenza di tosse, essudati tonsillari e linfoadenopatia cervicale anteriore dolente
Febbre, tosse, eritema faringeo e disfagia
I virus sono la causa più comune di faringite negli adulti. Gli streptococchi beta-emolitici di gruppo A (Spyogenes) rappresentano il 50% dei casi di faringite nei bambini, ma solo il 10% dei casi negli adulti. I criteri Centor (febbre, assenza di tosse, essudato tonsillare e linfoadenopatia cervicale anteriore dolente) sono ampiamente utilizzati per identificare i pazienti a rischio di faringite streptococcica di gruppo A. I pazienti con due o tre criteri devono avere un test antigenico rapido streptococcico positivo o una coltura faringe positiva prima di ricevere antibiotici. Un test antigenico streptococcico rapido negativo deve essere confermato da una coltura faringea. I pazienti che soddisfano tutti e quattro i criteri Centor dovrebbero essere sottoposti anche a uno dei test di conferma precedentemente descritti, ma possono essere trattati empiricamente in attesa dei risultati. Un ciclo di 10 giorni di penicillina orale continua ad essere il trattamento di scelta per la faringite streptococcica. Un ciclo di 5 giorni di azitromicina può essere utilizzato nei pazienti allergici alla penicillina. Trisma, raucedine e gonfiore del collo sono preoccupanti per infezioni più gravi come l'epiglottite. Naso che cola, tosse e mialgia suggeriscono una malattia virale come il comune raffreddore.
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