Informazioni sulla lesione polmonare acuta correlata alla trasfusione (TRALI), cosa è falso?
Si vedono anticorpi anti-HLA
I donatori implicati sono spesso donne multipare
I leucociti si aggregano nel sistema vascolare polmonare
Sviluppa segni di edema polmonare non cardiogeno
Danno polmonare acuto correlato alla trasfusione TRALI è tra le cause più comuni di decessi correlati alla trasfusione. Il ricevente sviluppa sintomi di ipossia (PaO2/FiO2 < 300 mmHg) e segni di edema polmonare non cardiogeno, inclusi infiltrati interstiziali bilaterali alla radiografia del torace, durante o entro 6 ore dalla trasfusione. Il trattamento è efficace e i pazienti di solito guariscono senza sequele. TRALI di solito deriva dalla trasfusione del plasma del donatore che contiene anticorpi anti-HLA di classe II ad alto titolo che si legano ai leucociti del ricevente. Possono essere coinvolti anche anticorpi anti-HLA di classe I e anti-antigene dei neutrofili umani (HNA). I leucociti si aggregano nel sistema vascolare polmonare e rilasciano mediatori che aumentano la permeabilità capillare. L'analisi del plasma del donatore per gli anticorpi anti-HLA può supportare questa diagnosi. I donatori implicati sono spesso donne multipare. La trasfusione di plasma e piastrine da donatori maschi e da donne nullipare riduce il rischio di TRALI. I fattori del ricevente associati ad un aumento del rischio di TRALI comprendono il fumo, l'uso cronico di alcol, lo shock, la chirurgia epatica (trapianto), la ventilazione meccanica con pressione di supporto > 30 cm H20 e un bilancio dei liquidi positivo. Rif: Harrisons 20e p814
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