Un maschio di 35 anni affetto da improvvisa insorgenza di febbre alta. All'esame su vetrino della malaria si vedono tutti gli stadi del parassita con schizonti di 20 micron di dimensione con 14-20 meroziti per cellula e pigmento giallo bruno. La diagnosi è
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Malaria da Plasmodium
Plasmodio ovale
Ris. è 'b' cioè Plasmodium vivax [Ref : Harrisons 17th/e p 1280 (16/e, p. 1219, 15/e, p1204)[In questa domanda la specie della malaria è riconosciuta sulla base di due caratteristiche: Colore del pigmento e n. di merozoiti per globuli rossi (nello schizonte maturo). Colore del pigmento N. di merozoiti per schizonti P. vivax- Giallo marroneP. vivax- Più di 12 merozoiti (14-20)P ovale- Marrone scuroP. ovale- Meno di 12 (6-12)P. malariae- Marrone neroP. malariae- Meno di 12 (6-12)P. falciparum --- Nero P. falciparum- solitamente più di 12 merozoiti (8-32) molto rari nel sangue periferico*.* Per risolvere questa domanda questa conoscenza è sufficiente ma poiché la malaria è un argomento molto importante è necessario essere esperti in materia. Alcune caratteristiche caratteristiche di il parassita malarico dell'uomoCaratteristicheP. vivax (malaria terzana benigna)R malariae (malaria Quartan)P. falciparum (Terzana maligna)P. ovale (malaria ovale)Durata del ciclo eritrocitario (ore)*48*12*48*48*Preferenza globuli rossi*ReticolocitiCellule più vecchieCellule più giovani*ReticolocitiDistribuzione nel sangue periferico*Tutte le formeTutte le formeSolo anelli e mezzelune (gametociti)* Tutte le formeGlobuli rossi parassitizzati *Ingrandite , punteggiatura fine e pallida (punti di Schuffner)*Non ingrandita Nessuna punteggiatura (punti di Ziemann)*Punteggiatura grossolana non ingrandita (punti di Maurers)*Pallido ingrandito (punti di Schuffner)*cellule spesso fimbriate o crenate Livello di parassitemia <2% fino a 30.000 /micron di sangue <2% <10.000/micron/micronPuò essere >2%* A volte un livello molto elevato di parassitemia può superare 200.000/micron comunemente 50.000/micron* <2%* <10.000/micronPigmenti*Giallo marroneMarrone neroNeroMarrone scuroVecchi trofozoiti*Molto pleomorfoBanda occasionale forma*Compatto e arrotondatoCompatto e arrotondatoGametocitiRotondo o ovaleRotondo o ovaleA forma di banana a mezzaluna*Rotondo o ovaleN. di Merozoiti in schizonti maturi*14-24 in grappoli irregolari<12 grandi merozoiti in rosette18-32 (molto raro nel sangue periferico) in grappoli a grappolo.<12 in rosettaIpnozoite (le forme dormienti possono rimanere quiescenti per anni) *Presente*(responsabile per recidiva, se non trattata con primachina) Assente * Assente * Presente * Recrudescenza Forme persistenti di globuli rossi possono portare a recrudescenza fino a 30 anni dopo* Periodo di incubazione 14 giorni*30 giorni*12 giorni*14 giorni*
Malaria