Una donna di 30 anni si presenta al pronto soccorso lamentando letargia progressiva, stitichezza, debolezza muscolare e aumento della sete e della minzione. Alla domanda successiva, il paziente ammette di assumere quotidianamente grandi dosi di integratori vitaminici e minerali. In quali delle seguenti condizioni cliniche si riscontrano anche le anomalie metaboliche che più probabilmente causano i sintomi del paziente?
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Nessuna delle precedenti
Le caratteristiche cliniche sono coerenti con l'ipercalcemia causata da grandi dosi di vitamina D. L'ipercalcemia provoca un'alterata depolarizzazione delle membrane neuromuscolari. Ciò porta a debolezza muscolare, costipazione, ridotta concentrazione di urina nel tubulo distale, con conseguente poliuria e aumento della sete. Normalmente, la conversione della 25 idrossi vitamina D in 1,25 diidrossi vitamina D è regolata dal PTH. Nella sarcoidosi, c'è un'espressione dell'enzima 1-alfa idrossilasi che è responsabile della conversione indipendente del PTH, causando così ipercalcemia (10% dei casi). Produce granuloma | 1,25 diidrossi Vit D | La Vit D provoca un aumento dell'assorbimento del calcio da parte dell'intestino | Ipercalcemia Opzione A L'immagine mostra la scansione HRCT del torace: nodularità reticolare irregolare, con aree di confluenza - probabile sarcoidosi Lesioni infiammatorie croniche attorno al naso, agli occhi e alle guance suggestive di lupus pernio. Opzione B: ostruzione biliare. (sistema biliare dilatato) Opzione C: l'IHC del siero rivela una proteina monoclonale IgGk; e macroglossia di un pt. indicativo di amiloidosi
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