A quale tipica nefropatia è associata l’infezione cronica da HIV?
GN post-infettiva
Microangiopatia trombotica
Variante collassante della glomerulosclerosi focale segmentaria
Nefrite interstiziale acuta
Ris. c (Variante collassante della glomerulosclerosi focale segmentale) (Ref. Robbin's 8/555; Harrison's 17/Cap. 277)La glomerulopatia collassante è caratterizzata dal collasso dell'intero ciuffo glomerulare e dall'iperplasia dei podociti. Questa è una manifestazione più grave della FSGS che può essere idiopatica o associata a infezione da HIV o tossicità indotta da farmaci. Presenta una prognosi particolarmente sfavorevole. NEFROPATIA ASSOCIATA AL VIRUS DA IMMUNODEFICIENZA UMANA# La nefropatia associata all'HIV viene osservata dopo un intervallo di circa 2,5 anni dalla scoperta dell'HIV e molti pazienti hanno una bassa conta di CD4.# La maggior parte delle lesioni alla biopsia renale mostrano FSGS seguita da MPGN . Altre lesioni renali meno comuni includono DPGN, nefropatia da IgA, MCD e glomerulonefrite membranosa o mesangioproliferativa.# La FSGS rivela tipicamente il collasso del ciuffo capillare glomerulare chiamato glomerulopatia collassante. rigonfiamento delle cellule epiteliali viscerali, dilatazione microcistica dei tubuli renali e inclusioni tubuloreticolari.# MPGN e DPGN sono stati segnalati più comunemente nei caucasici infetti da HIV e in pazienti coinfetti con epatite B o C. È stata segnalata anche TTP associata all'HIV. # L'HIV con FSGS si presenta tipicamente con proteinuria nell'intervallo nefrosico e ipoalbuminemia, ma a differenza dei pazienti con altre cause di sindrome nefrosica, non presentano HTN, edema o iperlipidemia.# La Rx con inibitori del sistema renina-angiotensina diminuisce la proteinuria.# Molti ritengono che una terapia antiretrovirale efficace avvantaggi sia il paziente che il rene.
Kidney