In un caso di stenosi ipertrofica del piloro, il disturbo metabolico è
Alcalosi respiratoria
Acidosi metabolica
Alcalosi metabolica con aciduria paradossa
Alcalosi metabolica con urine alcaline
Il vomito ripetuto porta ad alcalosi metabolica ipocloremica e ipokaliemica. Inizialmente l’urina è alcalina ma col tempo diventa acida (aciduria paradossa)

Causa di aciduria paradossa

Inizialmente il rene compensa l'alcalosi metabolica riassorbindo idrogeno e ioni cloruro in cambio di sodio, potassio e bicarbonato. Ma gradualmente, man mano che le riserve corporee di sodio e soprattutto di potassio si esauriscono, i reni iniziano a trattenere questi ioni in cambio di ioni idrogeno. così l'urina diventa acida e lo stato metabolico alcalino si aggrava ulteriormente.