L'ipofosfatemia è presente in tutti tranne che in
Insufficienza renale acuta
Rachitismo
Alcalosi respiratoria\/BPCO
Alcolismo cronico
<P>Il miglioramento della gestione medica della malattia renale cronica consente ora a molti pazienti di sopravvivere per decenni e quindi di tempo sufficiente per sviluppare caratteristiche dell'osteodistrofia renale, che devono essere controllate per evitare ulteriore morbilità. Attualmente si ritiene che l'alterata produzione di 1,25(OH)2D sia il principale fattore che provoca carenza di calcio, iperparatiroidismo secondario e malattie ossee; l'iperfosfatemia si verifica tipicamente solo negli stadi avanzati della malattia renale cronica. Bassi livelli di 1,25(OH)2D dovuti all'aumentata produzione di FGF23 nell'osso sono fondamentali nello sviluppo dell'ipocalcemia. Lo stato uremico provoca anche una compromissione dell’assorbimento intestinale attraverso meccanismi diversi dai difetti del metabolismo della vitamina D. Tuttavia, il trattamento con quantità sovrafisiologiche di vitamina D o calcitriolo corregge il ridotto assorbimento del calcio. Poiché in alcuni pazienti si riscontrano livelli aumentati di FGF23 anche negli stadi iniziali dell'insufficienza renale, e si ritiene che siano correlati con un aumento della moalità, vi è interesse attuale verso metodi (riduzione dell'assorbimento di fosfato) per abbassare i livelli di FGF23 e preoccupazione sull'opportunità o meno dell'integrazione di vitamina D. (noto fisiologicamente per aumentare FGF23) aumenta FGF23 nella CKD (harrison 18 pg 3116)</p>
Endocrinology