Nell'anemia emolitica, tutte le seguenti condizioni sono vere tranne: marzo 2005
Iperplasia del midollo osseo
Reticolocitosi
Aumento della bilirubina non coniugata
Aumento dell'aptoglobulina
Ris. D: Aumento dell'aptoglobulina L'emolisi si presenta come anemia acuta o cronica, reticolocitosi o ittero. La diagnosi viene stabilita dalla reticolocitosi, dall'aumento della bilirubina non coniugata e della lattato deidrogenasi, dalla diminuzione dell'aptoglobina e dai risultati dello striscio di sangue periferico. Nella maggior parte dei casi, l'aspirato del midollo osseo non è necessario nell'iter diagnostico; se fatto, mostra iperplasia eritroide. La distruzione prematura degli eritrociti avviene per via intravascolare o extravascolare. Le eziologie dell'emolisi sono spesso classificate come acquisite o ereditarie. Le cause acquisite più comuni dell'anemia emolitica sono l'autoimmunità, la microangiopatia e le infezioni. L'emolisi immunomediata, causata da anticorpi antieritrociti, può essere secondaria a neoplasie, malattie autoimmuni, farmaci e reazioni trasfusionali. L'anemia emolitica microangiopatica si verifica quando la membrana dei globuli rossi viene danneggiata in circolazione, portando all'emolisi intravascolare e alla comparsa di schistociti. Agenti infettivi come la malaria e la babesiosi invadono i globuli rossi. Disturbi degli enzimi dei globuli rossi, delle membrane e dell'emoglobina causano anemie emolitiche ereditarie. Il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi porta all'emolisi in presenza di stress ossidativo. La sferocitosi ereditaria è caratterizzata dalla presenza di sferociti, un'anamnesi familiare e un test dell'antiglobulina diretto negativo. L'anemia falciforme e la talassemia sono emoglobinopatie caratterizzate da emolisi cronica.