Nella gravidanza ectopica tutti sono utili per la diagnosi tranne
Culdocentesi
USG
Beta HCG
Addome piatto
Ans) d (Addome piatto) Rif Williams 22nd ed pg 259Tutti tranne l'addome piatto sono utili per diagnosticare una gravidanza ectopica.Gravidanza ectopicaSede comune - AmpollaCausa più comune - PID (salpingite)Altre cause - IUCD (Progestasert)- Chirurgia tubarica- Adesione dopo chirurgia pelvica- ARTPrecedente ectopica -10% possibilità di recidiva ectopica Modalità di interruzione della gravidanza tubarica--- Aborto tubarico (più comune)- Rottura tubarica- Talpa tubarica- Continuazione della gravidanzaUtero in ectopia - Decidua senza villi corialiArie- Reazione Stella - Tipico cambiamento adenomatoso delle ghiandole endometrialiTubale mpturePiù comune nella regione istmica mpture istmica - 6-8 settimane mpure ampollare - 8-12 settimane mpture interstiziale - 16 settimaneTriade - AmenorreaDolore addominale - caratteristica più costante della triadeSanguinamento vaginaleAltri sintomi - Nausea, vomito, svenimentiInvestigazione di scelta - TVSAssenza di gravidanza intrauterina con test di gravidanza positivoFluido in sacca di douglasMassa annessiale chiaramente separata dall'ovaioRaramente pulsazione cardiacaAltri: beta HCG, laparoscopia, D & CS. progesterone>25 mg/ml- Intrauterino <5 mg/ml- Anormale Criteri di Studiford - Gravidanza addominale primaria Criteri di Spiegelberg - Gravidanza ovarica Criteri di Paalman e Me Elin - Gravidanza cervicale Farmaci utilizzati - Metotrexato KC1 Glucosio iperosmolare Ru-486. Indicazione per il Metotrexato in gravidanza ectopica(1) Paziente emodinamicamente stabile(2) Diametro tubarico <4 cm senza attività cardiaca(3) Livello di beta-HCGChirurgia - Salpingostomia lineare- Salpingotomia lineare- Salpingectomia- Mungitura del tubo
Miscellaneous (Gynae)