A un bambino è stata diagnosticata la fibrosi cistica e gli è stato prescritto un agente inalato per sciogliere il muco che ostruisce le vie aeree. Questo agente viene utilizzato anche come antidoto per invertire la tossicità di molti farmaci?
Aspirina
Acetaminofene
Eparina
Steptochinasi
Avvelenamento acuto da paracetamolo: si verifica soprattutto nei bambini piccoli che hanno una bassa capacità di coniugazione del glucoronide epatico e anche con dosaggio eccessivo. Manifestazioni cliniche: nausea, vomito, dolore addominale e dolorabilità epatica senza compromissione della coscienza. Dopo 12-18 ore si verifica necrosi epatica centrolobulare che può essere accompagnata da necrosi tubulare renale e ipoglicemia che può progredire fino al coma. Ittero stanziale dopo 2 giorni. Il corso successivo dipende dalla dose assunta. Se i livelli plasmatici sono al di sopra della linea che unisce 200 ug/ml a 4 ore e 30 ug/ml a 15 ore, sono probabili un'insufficienza epatica fulminante e la morte. Se i livelli sono inferiori, la regola è il recupero con un trattamento di supporto. Meccanismo di tossicità: la N acetil-p-benzochinoneimina (NAPQI) è un metabolita minore del paracetamolo che viene disintossicato mediante coniugazione con glutatione. Quando viene assunta una dose molto elevata di paracetamolo, la capacità di glucuronidazione viene saturata, si forma una quantità maggiore di metabolita minore: il glutatione epatico viene impoverito e questo metabolita si lega covalentemente alle proteine ​​nelle cellule del fegato (e nei tubuli renali) causando necrosi. Negli alcolisti cronici anche 5-6 g assunti in un giorno possono provocare epatotossicità perché l'alcolismo induce il CYP2E1 che metabolizza il paracetamolo in NAPQI. Il paracetamolo non è raccomandato nei neonati prematuri (< 2 kg) per timore di epatotossicità. Trattamento: se il paziente viene portato precocemente, è necessario indurre il vomito o eseguire la lavanda gastrica. Il carbone attivo viene somministrato per via orale o attraverso il tubo per prevenire un ulteriore assorbimento. antidoto specifico:- N-acetilcisteina (MUCOMIX, ANTIFEN) infusa per via endovenosa per 15 minuti. Acetilcisteina Apre i legami disolfuro nelle mucoproteine ​​presenti nell'espettorato - lo rende meno viscoso, ma deve essere somministrato direttamente nel tratto respiratorio. (usato nella fibrosi cistica) meccanismo d'azione dell'antidoto: ricostituisce le riserve di glutatione del fegato e previene il legame del metabolita tossico con altri costituenti cellulari. Rif:- kd tripathi; numero pagina: - 206.207.219
Respiratory system