Un paziente affetto da morbo di Crohn è stato sottoposto ad anastomosi di resezione. Ora presente in 7a giornata postoperatoria con perdita anastomotica da una fistola. Ogni giorno il volume di perdita ammonta a 150-200 ml. Non vi è alcun prelievo intraddominale e il paziente è stabile senza alcun disturbo. Quale sarà la prossima linea di gestione?
Trattamento conservativo e lasciarlo e sperare nella risoluzione spontanea
Eseguire la laparotomia e controllare il sito di perdita e i margini sanitari
Eseguire la laparotomia ed esteriorizzare completamente la fistola
Eseguire la laparotomia, posizionare il drenaggio e lasciare
Ris. (a) Trattamento conservativo e lasciarlo e sperare nella risoluzione spontaneaRif: Sabiston 19a edizione, pagine 1270-1272* Finché il paziente non ha segni di sepsi possiamo aspettare: l'attesa può essere al massimo di 4-6 settimane. *Solo dopo 6 settimane pianificheremo l'intervento chirurgico: asportazione della fistola e resezione segmentale dell'intestino interessato e rianastomosi.
Small & Large Intestine