Cosa non è vero riguardo alla sindrome da dumping -
Presenza di contenuto iperosmolare nell'intestino tenue
Presenza di contenuto ipoosmolare nell'intestino tenue
Si verifica a causa della distruzione dello sfintere pilorico
Nessuno
Ris. è 'B' o La sindrome da dumping si riferisce a una costellazione di sintomi post-prandiali che si verificano a causa dello svuotamento accelerato (dumping) del contenuto dello stomaco iperosmolare nell'intestino tenue o Di solito viene osservata negli interventi che distruggono lo sfintere pilorico (cioè gastrectomia, antrectomia e procedure di drenaggio). Colpisce anche una piccola percentuale di pazienti con vagotomia altamente selettiva a causa della perdita del rilassamento ricettivo dello stomaco. o È di 2 tipi: a) Sindrome da dumping precoce # Si verifica immediatamente dopo i pasti (dopo circa 15-30 minuti). Lo scarico del contenuto iperosmolare nell'intestino tenue provoca un rapido afflusso di liquidi dalla circolazione nel tratto gastrointestinale. Ciò porta ad una distensione intestinale acuta e ad una vasodilatazione periferica e splancnica. Ciò provoca sintomi vasomotori e addominali: pienezza epigastrica, sudorazione, sensazione di testa vuota, tachicardia, diarrea. I sintomi possono essere migliorati sdraiandosi o mediante infusione salina. b) Sindrome da dumping tardivo Si manifesta tardi - 2 o 3 ore dopo il pasto. Si verifica a causa dell'ipoglicemia reattiva. Il carico di carboidrati nell’intestino tenue provoca un aumento del glucosio plasmatico, che a sua volta provoca elevati livelli di insulina. L’iperinsulinemia porta all’ipoglicemia. I sintomi vengono alleviati dalla somministrazione di zucchero. o Gestione Gestione della dieta La terapia dietetica viene eseguita per ridurre l'osmolalità digiunale. Si assumono piccoli pasti multipli. Si assumono alimenti a basso contenuto di carboidrati e ricchi di grassi e proteine. Dovrebbero essere evitati i liquidi durante i pasti. Analoghi della somatostatina (octreotide) La terapia dietetica generalmente ha successo, ma se fallisce, al paziente viene iniziata la terapia con octreotide. Intervento chirurgico La maggior parte dei pazienti migliora con il tempo, la gestione della dieta e l'octreotide. Solo raramente è necessario un intervento chirurgico. Le procedure chirurgiche utilizzate per trattare il dumping sono: o Ricostruzione del piloro, rimozione della gastrodigiunostomia, interposizione di un segmento intestinale invertito di 10 cm tra lo stomaco e il duodeno, conversione dell'anastomosi da Billroth II a Billroth I e conversione all'anastomosi di Roux-en-Y.