Un maschio alcolizzato di 43 anni itterico si presenta al pronto soccorso lamentando la presenza di sangue rosso vivo nelle sue ultime due feci. Nega il dolore durante la defecazione o cambiamenti nelle sue abitudini intestinali. Quale dei seguenti sarebbe il reperto più probabile all'esame sigmoidoscopico?
Carcinoma colorettale
Diveicolite
Emorroidi
Polipi iperplastici
L'ittero del paziente indica che ha una significativa malattia epatica alcolica. La fibrosi epatica o la cirrosi producono entrambe lesioni vascolari e ipertensione, che portano allo sviluppo di shunt poosistemici, che più tipicamente causano varici esofagee, caput medusae ed emorroidi. Il sangue rosso vivo nelle feci è una classica presentazione delle emorroidi. Il carcinoma del colon-retto si sviluppa generalmente in una popolazione anziana e produce perdita di sangue occulto piuttosto che feci francamente sanguinolente. Sebbene la diveiculosi possa essere una condizione asintomatica, la diveiculite è associata a significativo disagio addominale, che può essere accompagnato da perdita di sangue, diarrea e/o stitichezza. I polipi iperplastici sono escrescenze polipoidi asintomatiche, non neoplastiche, generalmente di diametro inferiore a 5 mm. Non producono sanguinamento né alcun aumento del rischio di carcinoma. Rif: Bullard Dunn K.M., Rothenberger D.A. (2010). Capitolo 29. Colon, retto e ano. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.