Un maschio di 30 anni si presenta con intorpidimento di entrambi gli arti inferiori e dell'arto superiore destro. L'esame rivela polso 88/minuto e BPI 160/110 mm Hg. Ha anche una cancrena digitale che coinvolge il 2° e il 3° dito destro, l'esame di routine delle urine è insignificante. L'esame microscopico mostra la presenza di globuli rossi. L'emogramma e la biochimica sierica rientrano nei limiti normali. Qual è la diagnosi più probabile?
Lupus eritematoso sistemico
Poliaerite nodosa
Ipeensione maligna
Sindrome di Chugh-Strauss
Ris. è B cioè (Poliaeritis nodosa) La poliaeritis nodosa è la risposta migliore tra le opzioni fornite. L'intorpidimento di più arti indica neuropatia periferica/mononeurite multipla. "La PAN è tra le forme di vasculite più comunemente associate alla neuropatia vasculitica" - CMDT. Lo zangrene digitale si forma in base ai tipici reperti cutanei del PAN. `I tipici reperti cutanei nella PAN comprendono Livido Reticularis, noduli sottocutanei e ulcere cutanee. La cancrena digitale non è rara' - L'ipertensione di Harrison (BP = 160/110 mmHg) è una manifestazione comune di coinvolgimento renale nella PAN. Il coinvolgimento delle cavità renali porta ad un'ipertensione mediata dalla renina (molto meno caratteristica delle vasculiti che coinvolgono vasi più piccoli). La funzionalità renale può essere normale a meno che non sopravvenga un'insufficienza renale, che spesso avviene tardivamente nel corso della PAN classica. Anche l'ematuria microscopica, sebbene non comune con coinvolgimento renale nella PAN, può essere facilmente osservata come emorragia dovuta a microaneurismi. Harrison 16111 /2007 (Ricordiamo che la patologia renale nella PAN classica è quella dell'Aeritis senza Glomerulonefrite). PAN è la risposta preferita come se soddisfacesse la maggior parte dei suggerimenti diagnostici forniti nella domanda.