Una donna di 20 anni lamenta mal di testa e fastidio in entrambi i lati della mascella. L'esame obiettivo rivela ghiandole parotidi ingrossate che sono leggermente dolenti alla palpazione. All'esame intraorale si riscontra arrossamento dell'orifizio del dotto di Stensen; la sua temperatura è 38,3°C e la frequenza cardiaca è 80/min. I dati di laboratorio mostrano un'emoglobina di 14 g/dL; ematocrito 40%; WBC 11.000/ml, con il 33% di neutrofili segmentati, il 7% di monociti e il 60% di linfociti. Quale dei seguenti test diagnostici aiuterà a confermare la diagnosi di parotite epidemica?
singolo campione di sangue per una specifica immunoglobulina G (IgG)
conteggio delle cellule del sangue
coltura del sangue
singolo esame del sangue per una specifica immunoglobulina M (IgM)
I titoli di anticorpi IgG specifici in fase acuta e convalescente confermeranno la diagnosi di parotite. Anche un singolo test che rivela un anticorpo IgM specifico può confermare la malattia. I tamponi di urina, saliva e gola faranno crescere il virus della parotite, ma il sangue no. L'amilasi salivare è elevata ma è relativamente aspecifica. Naturalmente, una presentazione tipica durante un’epidemia probabilmente non richiede alcun test di conferma. I casi sporadici richiedono una conferma più attiva. Altre cause di parotite che richiedono un trattamento specifico includono calcoli, infezioni batteriche e farmaci. Anche tumori, sarcoide, tubercolosi, leucemia, morbo di Hodgkin, sindrome di Sjogren e lupus eritematoso possono causare l'ingrossamento della parotide.
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