Un paziente con caratteristiche cushinoid presenta emottisi; non mostra alcuna risposta al test di soppressione con desametasone; la diagnosi più probabile è questa:
Iperplasia surrenale
Adenoma surrenale
Polmone Ca con produzione ectopica di ACTH
Microadenoma ipofisario
La risposta è C (polmone di Ca con produzione ectopica di ACTH); La mancanza di soppressione del test con desametasone (tumore che produce ACTH) e la presenza di emottisi (carcinoma polmonare) in un paziente con caratteristiche cushinoidi suggerisce una diagnosi di carcinoma polmonare con secrezione ectopica di ACTH. Come metodo di analisi diagnostica di qualsiasi paziente con sospetto Cushing, controlliamo il paziente con i livelli plasmatici di coisol alle 8:00 del mattino. Quelli con livelli di coisol aumentati sono sottoposti a un test di soppressione del desametasone. Nella domanda data manca la soppressione del test con desametasone, quindi l'opzione (d) è esclusa. Tra le scelte rimanenti, la presenza di emottisi porta verso la diagnosi di carcinoma polmonare con ACTH ectopico.