Una paziente ha avuto un aborto spontaneo, poi si è presentata con amenorrea e FSH 6 UI/mL. Qual è la diagnosi più probabile?
Insufficienza ovarica
Sinechie uterine
Gravidanza
Insufficienza ipofisaria
Ris. è b, cioè sinechie uterineRif: Leon speroff 7°/ed, p415-425, 8°/ed, p443 per il significato di FSH e 459 per la sindrome di AshermanSpiegazione: i valori normali di FSH vanno da 5 a 20 mIU/mL. Nella domanda i livelli di FSH sono 6mIU/mL, ciò significa che si tratta di un caso di amenorrea secondaria con valori di FSH nella norma.* In caso di insufficienza ipofisaria - come risulta evidente dal diagramma di flusso - i valori di FSH dovrebbero essere inferiori ai valori normali . Quindi l'Opzione'd' è esclusa* In caso di insufficienza ovarica: gli estrogeni sono carenti, quindi il feedback negativo sull'FSH sarà assente, quindi i valori di FSH saranno più del normale. In caso di insufficienza ovarica/menopausa, l'FSH è superiore a 40 mIU/ml, quindi anche l'opzione a è esclusa.* Un FSH normale e un'amenorrea indicano una patologia uterina. La paziente ha avuto un aborto spontaneo a seguito del quale è generalmente necessario un curettage che sarebbe responsabile di sinechie intrauterine (Sindrome di Asherman). Pertanto, la diagnosi più probabile è quella delle sinechie uterine. PUNTI CHIAVE Ricorda che l'iperprolattinemia porta a una diminuzione dei livelli di FSH.
Disorders in Menstruation