L'attaccatura dei tappeti è caratteristicamente vista?
DLE
LES
Lichen planus
Dermatite erpetiforme
Ris. A. DLEa. Il lupus eritematoso discoide (DLE, chiamato anche LE cutaneo cronico) è caratterizzato da lesioni distinte, più spesso riscontrate sul viso, sul cuoio capelluto e/o sulle orecchie esterne.b. Le lesioni sono papule o placche eritematose con squame spesse e aderenti che occludono i follicoli piliferi (tamponamento follicolare).c. Quando la squama viene rimossa, la sua parte inferiore mostra piccole escrescenze correlate alle aperture dei follicoli piliferi (il cosiddetto "tappeto del tappeto"), un reperto relativamente specifico per il DLE. Le lesioni di lunga data sviluppano atrofia centrale, cicatrici e ipopigmentazione, ma spesso presentano bordi eritematosi, talvolta rilevati.d. Queste lesioni persistono per anni e tendono ad espandersi lentamente. Solo il 5-10% dei pazienti affetti da DLE soddisfa i criteri dell’American Rheumatism Association per il LES. Tuttavia, nei pazienti affetti da LES si osservano frequentemente lesioni discoidali tipiche. La biopsia delle lesioni DLE mostra ipercheratosi, ostruzione follicolare, atrofia dell'epidermide, degenerazione idropica dei cheratinociti basali e un infiltrato di cellule mononucleate adiacente alle membrane epidermiche, annessali e basali microvascolari.f. La microscopia a immunofluorescenza diretta dimostra depositi di immunoglobuline e complemento nella zona della membrana basale nel 90% dei casi.g. Il trattamento è focalizzato sul controllo della malattia cutanea locale e consiste principalmente nella fotoprotezione e nei glucocorticoidi topici o intralesionali. Se la terapia locale è inefficace, può essere indicato l'uso di antimalarici aminochinolinici.
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