Un paziente con un trauma cranico è stato portato in ospedale. Il paziente era cosciente e aveva una chiara secrezione nasale attraverso la narice destra. È stata eseguita una testa NCCT che ha rivelato una lesione non operabile nell'area frontobasale. Qual è la gestione più adeguata?
Attendere e osservare per 4-5 giorni per consentire la guarigione spontanea
Eseguire una risonanza magnetica per localizzare la perdita e controllare la secrezione endoscopicamente
Metti un catetere durale per controllare la perdita di liquido cerebrospinale
Avvicinarsi transcranialmente per riparare la regione frontobasale danneggiata
Ris. UN. Attendere e osservare per 4-5 giorni per consentire la guarigione spontanea. La gestione più appropriata di un paziente cosciente con trauma cranico con secrezione nasale chiara attraverso la narice destra con lesione non operabile all'area frontobasale sulla testa NCCT è attendere e osservare per 4-5 giorni. per consentire la guarigione spontanea. `I casi precoci di rinorrea post-traumatica del liquido cerebrospinale vengono gestiti in modo conservativo ponendo il paziente in posizione semiseduta, evitando di soffiarsi il naso, starnutire e sforzarsi. Vengono somministrati anche antibiotici profilattici per prevenire la meningite. I casi persistenti di rinorrea nel liquido cerebrospinale vengono trattati chirurgicamente mediante approccio endoscopico nasale o intracranico. L'approccio endoscopico nasale è utile per le perdite dal seno frontale, dalla placca cribrosa, dai seni etmoidali o sfenoidali.'] Rinorrea del liquido cerebrospinale Il difetto sottostante responsabile delle perdite di liquido cerebrospinale, indipendentemente dall'eziologia: rottura dell'aracnoide e della dura madre accoppiata con un difetto osseo e un gradiente di pressione del liquido cerebrospinale che è continuamente o in modo intermittente maggiore della resistenza alla trazione del tessuto distrutto. Eziologia: traumi penetranti e a testa chiusa sono responsabili del 90% di tutti i casi di perdite di liquido cerebrospinaleQ Caratteristiche cliniche: la rinorrea di liquido cerebrospinale conseguente a una lesione traumatica è classificata come immediata (entro 48 ore) o ritardataQ La maggior parte dei pazienti con perdita di liquido cerebrospinale dovuta a trauma (ad es. incidente automobilistico) presente La maggior parte dei pazienti (95%) con una perdita ritardata di liquido cerebrospinale si presenta entro 3 mesi dalla lesioneQ La storia tipica di una perdita di liquido cerebrospinale è quella di secrezione chiara e acquosa, solitamente unilateraleQ La diagnosi viene fatta più più facilmente nei pazienti con traumi o interventi chirurgici recenti che in altri Trattamento I casi precoci di rinorrea post-traumatica del liquido cerebrospinale vengono gestiti in modo conservativo ponendo il paziente in posizione semiseduta, evitando di soffiarsi il naso, starnutire e sforzare. Vengono somministrati anche antibiotici profilattici per prevenire la meningite. I casi persistenti di rinorrea nel liquido cerebrospinale vengono trattati chirurgicamente mediante approccio endoscopico nasale o intracranico. L'approccio endoscopico nasale è utile per le perdite dal seno frontale, dalla placca cribriforme, dai seni etmoidali o sfenoidali