Quale delle seguenti caratteristiche di questo paziente potrebbe aumentare il rischio di infezione della ferita?
Storia della chirurgia del colon
Ipertensione
Sesso maschile
Destinatario di chemioterapia
I determinanti dell'infezione della ferita postoperatoria includono quelli relativi ai batteri, all'ambiente (cioè la ferita) e ai meccanismi di difesa dell'ospite. All’interno di questa triade, ci sono fattori predeterminati dallo stato del paziente e dal tipo di procedura (ad esempio, contaminata rispetto a pulizia, emergente rispetto a elezione). Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono essere ottimizzati dal chirurgo. Diminuire l'inoculo batterico e la virulenza limitando la degenza preospedaliera del paziente, ritagliando il sito operatorio in sala operatoria, somministrando antibiotici perioperatori (entro un periodo di 24 ore circostanti l'intervento) con uno spettro antimicrobico appropriato, trattando infezioni remote, evitando interruzioni della tecnica, è stato dimostrato che l'uso di sistemi di drenaggio chiusi (se necessario) che escono dalla pelle lontano dall'incisione chirurgica e la riduzione al minimo della durata dell'operazione riducono l'infezione postoperatoria. Rendere una ferita meno tollerabile alle infezioni richiede attenzione ai principi halstediani di base di emostasi, dissezione anatomica e manipolazione delicata dei tessuti, oltre a limitare la quantità di corpo estraneo e tessuto necrotico nella ferita. Sebbene siano i fattori più difficili da influenzare, i meccanismi di difesa dell’ospite possono essere migliorati ottimizzando lo stato nutrizionale, la perfusione dei tessuti e l’apporto di ossigeno.
General surgery