Una donna bianca di 55 anni ha avuto episodi ricorrenti di pancreatite indotta dall'alcol. Nonostante l'astinenza, il paziente sviluppa dolore addominale postprandiale, gonfiore, perdita di peso nonostante un buon appetito e feci voluminose e maleodoranti. La radiografia di rene, uretere e vescica (KUB) mostra calcificazioni pancreatiche. In questo paziente, dovresti aspettarti di trovare quale dei seguenti?
Diabete mellito
Malassorbimento delle vitamine liposolubili D e K
Positivo al test del sangue occulto nelle feci
Segno di Courvoisier
La pancreatite cronica è causata dal danno pancreatico dovuto a ripetuti attacchi di pancreatite acuta. La triade classica è dolore addominale, malassorbimento e diabete mellito. Le calcificazioni pancreatiche sono spesso visibili alle radiografie addominali. Il 25% dei casi sono idiopatici. Le vitamine D e K vengono assorbite intatte dall'intestino senza digestione da parte della lipasi e vengono quindi assorbite normalmente nell'insufficienza pancreatica. Il quaranta per cento dei pazienti, tuttavia, sviluppa una carenza di vitamina B12. Il trattamento del malassorbimento con la sostituzione degli enzimi pancreatici porterà ad un aumento di peso, ma il dolore può essere difficile da trattare. Il segno di Courvoisier è una colecisti palpabile e non dolente in un paziente itterico. Questo risultato suggerisce la presenza di un tumore maligno, solitamente un cancro al pancreas. La pancreatite cronica di per sé non produce feci eme-positive. L'amilasi è solitamente normale nei pazienti con pancreatite cronica.
G.I.T.