Il farmaco di scelta per i battiti ventricolari prematuri (VPB) con tossicità da digitale è
Difenilidantoina
Chinidina
Amiodarone
Verapamil
La digossina rimane un agente molto utile per la fibrillazione atriale cronica o per i battiti ectopici associati all'insufficienza cardiaca. Ma quando è necessario un controllo rapido della frequenza ventricolare per aritmie quali la fibrillazione atriale, il flutter atriale o la tachicardia atriale parossistica, l'agente di scelta è un'infusione lenta di verapamil. In generale, il verapamil può essere aggiunto alla digossina o somministrato per via endovenosa mentre si attende l'effetto della digossina, a meno che non vi sia tossicità da digitale. Nella tossicità da digitale, la lignocaina rimane l'agente di scelta per le aritmie ventricolari e viene somministrata alle stesse dosi dell'infarto miocardico acuto; la fenitoina viene utilizzata per le aritmie digitaliche con blocco AV. Il verapamil può essere infuso con molta cautela nel caso di tachiaritmie sopraventricolari indotte da digitale. L'uso di agenti orali come chinidina, disopiramide e mexilitene per la profilassi cronica dell'ectopia ventricolare è di dubbia efficacia, a meno che l'attività ectopica non sia sintomatica. Aritmie ventricolari gravi possono essere indotte dalla chinidina e dalla disopiramide. Il beta-blocco è particolarmente utile per i battiti ectopici associati ad ansia, o quando le aritmie sono associate ad angina di effo o ipertensione. Come sempre, le principali controindicazioni all'uso dei beta-bloccanti comprendono la cardiomegalia, l'insufficienza cardiaca o l'asma
Cardiovascular system