Tutti i seguenti elementi sono utili nella misurazione dell'angolo di deviazione dello strabismo TRANNE
Prova con il sinaptoforo
Prova di Schirmer
Prova di Hirchberg
Test del riflesso della barra del prisma
Ris. b (Test di Schirmer) (Ref. Khurana oftalmologia 3a ed., p. 300) I test di secrezione lacrimale possono quindi essere distinti in quelli che valutano la produzione lacrimale basale (dalle ghiandole di Krause e Wolfring) e quelli che valutano la produzione lacrimale riflessa ( dalla ghiandola lacrimale primaria). Il test di Schirmer è un metodo semplice, pratico e semiquantitativo per misurare sia le secrezioni riflesse che quelle basali. È una procedura di screening iniziale comunemente utilizzata per la sindrome di Sjogren (cheratocongiuntivite secca). Valuta la funzione delle ghiandole lacrimali maggiori, responsabili della lacrimazione riflessa in risposta a situazioni stressanti come la presenza di un corpo estraneo. La lacrimazione riflessa viene stimolata inserendo una striscia.MISURAZIONE DELL'ANGOLO DI DEVIAZIONE# La diagnosi di eteroforia/strabismo latente dipende dalla fusione abolinte in modo che, con il suo controllo, gli occhi assumano la posizione di riposo.# Sono disponibili diversi test per valutarla: - Test di copertura - Test dell'asta Madox:# L'asta viene tenuta davanti agli occhi, l'immagine del punto più alto vicino all'occhio diventa dissimile e la fusione diventa dissociata.# Verifica le prestazioni a 6 metri e 35 cm di distanza.- Test dell'ala Maddox (quantità della foria per vicino - a una distanza di 33 cm) può essere misurato.- Test di vergenza del prisma- Sinaoptoforo# La misurazione esatta dell'angolo di deviazione è fondamentale per prescrivere la corretta correzione del prisma per compensare l'angolo di deviazione e per l'intervento correttivo che di solito segue. Un errore di misurazione può portare a una sottocorrezione o una sovracorrezione dell'angolo di deviazione durante l'intervento.# Esempio: L'esotropia di -h 15 gradi viene corretta spostando il retto mediale di 4,0 mm posteriormente e accorciando il retto laterale di 5,0 mm.# L'angolo di deviazione viene misurato con un cover test in combinazione con l'uso di lenti prismatiche con vari poteri di rifrazione. Il paziente fissa un determinato punto con l'occhio anteriore a una distanza di 5 mo 30 cm, a seconda dell'angolo di deviazione da misurare. L'esaminatore posiziona lenti prismatiche con diverso potere di rifrazione davanti all'occhio deviato del paziente finché l'occhio non effettua più alcuna regolazione. Questo è il caso in cui l'angolo di deviazione corrisponde alla forza del rispettivo prisma ed è completamente compensato da questo prisma. La punta del prisma deve sempre puntare nella direzione della deviazione durante l'esame.# Il test di Hirschberg, anche test del riflesso corneale di Hirschberg, è un test di screening che può essere utilizzato per valutare se una persona ha lo strabismo. Si avvale della prima immagine captoptric che si trova sulla superficie corneale anteriore per misurare la deviazione oculare. Questa immagine viene utilizzata anche per la cheratometria.CaratteristicaConcomitante (aparalitico)Paralitico (non concomitante)INSORGENZAImprovvisaInsidiosaCAUSASviluppoAcquisitaETÀInfanti e bambiniAdultiDIPLOPIA+NoPOSTURA DELLA TESTANormaleAnormaleFALSA PROIEZIONENo+ANGOLO DI STRICTOCostante in tutte le direzioni dello sguardoAngolo variabile di strabismoMOVENTI OCULARINormaleRistrettoANGOLO DI DEVIAZIONEsecondario angolo di deviazione = angolo primarioAngolo secondario > primarioAMBLIOPIA+NoRxBuon intervento chirurgico risultatiNon soddisfacenti/controindicatiPunti formativi:Occhio secco: sindrome Sicca# Disturbi qualitativi e quantitativi complessi della produzione e dell'adesione superficiale del film lacrimale.# Eziologia/patogenesi- Multifattoriale, causata da malattie oftalmologiche e generali e da fattori esogeni.# Caratteristiche cliniche- Secchezza, sensazione di pressione, dolore, bruciore, grattamento, sensazione di corpo estraneo, fotofobia, gonfiore della palpebra, edema corneale, filamenti epiteliali corneali, pieghe congiuntivali parallele ai margini palpebrali (LIPCOF), menisco lacrimale irregolare e/o < 0,2 mm .# Diagnosi- La diagnosi viene effettuata clinicamente e mediante test, tra cui il test di Schirmer < 10 mm/5 min, test della secrezione basale di Jones < 10 mm/5 min, tempo di rottura < 10 s.# Trattamento.- Strappo sostituto, camera umida, occhiali con protezione laterale, tappo puntiforme.- Trattamento della malattia di base.- Riduzione dei fattori esogeni (fumo, polvere, lavoro notturno, ecc.).
Strabismus