Quale dei seguenti meccanismi spiega meglio l'effetto contraccettivo delle pillole anticoncezionali che contengono sia estrogeni sintetici che progestinici?
Inibizione diretta della maturazione degli ovociti
Inibizione dell'ovulazione
Produzione di secrezioni uterine tossiche per lo sviluppo degli embrioni
Compromissione dell'impianto, alterazioni iperplastiche dell'endometrio
La marcata efficacia della pillola contraccettiva orale combinata, che contiene un estrogeno sintetico ed un progestinico, è legata alle sue molteplici azioni antifertili. L'effetto principale è quello di sopprimere le gonadotropine al momento del picco di LH a metà ciclo, inibendo così l'ovulazione. L'effetto progestazionale prolungato provoca anche un ispessimento del muco cervicale e alterazioni atrofiche (non iperplastiche) dell'endometrio, compromettendo rispettivamente la penetrabilità degli spermatozoi e l'impianto dell'ovulo. Gli agenti progestazionali presenti nei contraccettivi orali agiscono mediante un meccanismo di feedback negativo per inibire la secrezione di LH e, di conseguenza, prevenire l'ovulazione. Causano inoltre la decidualizzazione e l’atrofia dell’endometrio, rendendo così impossibile l’impianto. Inoltre, il muco cervicale, che durante l'ovulazione è sottile e acquoso, viene trasformato, sotto l'influenza degli agenti progestazionali, in un composto tenace che limita gravemente la motilità degli spermatozoi. Alcune prove indicano che gli agenti progestazionali possono modificare i modelli di migrazione degli ovuli e degli spermatozoi all'interno del sistema riproduttivo. I progestinici non prevengono il sanguinamento irregolare. Gli estrogeni contenuti nella pillola anticoncezionale migliorano il feedback negativo dei progestinici e stabilizzano l'endometrio per prevenire mestruazioni irregolari. I contraccettivi orali non hanno alcun effetto diretto sulla maturazione degli ovociti e non causano ostruzione uterotubarica.
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