Una donna di 30 anni coinvolta in un incidente stradale viene portata al pronto soccorso. La sua pressione sanguigna è di 90/60 mm Hg, la frequenza cardiaca è di 120 bpm e la frequenza respiratoria è di 18 respiri al minuto. Al lavaggio peritoneale si nota la presenza di sangue libero nella cavità peritoneale. Al momento della laparotomia esplorativa si nota una lacerazione del fegato e una contusione di 2,5 cm di diametro in un'area dell'intestino tenue. Come dovrebbe essere trattata la contusione del piccolo intestino?
Valutazione transilluminativa dell'ematoma con meticolosa emostasi
Resezione dell'intestino con anastomosi a strato singolo
Inversione dell'area di contusione con una fila di suture da materassaio sottili non assorbibili
Resezione dell'intestino e ileostomia
La contusione dell'intestino tenue può essere più grande di quanto appare e può portare a necrosi e perforazione. Contusioni di diametro pari o inferiore a 1 cm possono essere risvoltate con suture a materassaio. Tuttavia, le contusioni più grandi dovrebbero essere resecate. Il vantaggio di un'anastomosi monostrato è la velocità di esecuzione e la ridotta probabilità di compromettere la mucosa muscolare.
Trauma