Nell'arco di un mese, un uomo di 35 anni sviluppa sintomi di ipoiroidismo con tachicardia e intolleranza al calore. La biopsia tiroidea dimostra un pesante infiltrato di cellule mononucleate con cellule giganti multinucleate, distruzione follicolare e perdita di colloide. Circa un mese dopo, il paziente sviluppa sintomi di ipotiroidismo. A quale delle seguenti condizioni si ritiene che la condizione di questo paziente sia più strettamente correlata?
Bloccano gli autoanticorpi contro i recettori del TSH
Carcinoma
Linfoma
Infezione virale
Il paziente è affetto da tiroidite subacuta, nota anche come tiroidite granulomatosa a cellule giganti o tiroidite di de Quervain. Si ritiene che questa condizione sia dovuta a un'infezione virale della ghiandola tiroidea e possa seguire a un'infezione delle vie respiratorie superiori. All’inizio del processo, la distruzione follicolare provoca un rilascio inappropriato dell’ormone tiroideo con conseguente iperiroidismo. Successivamente, la distruzione può procedere fino al punto in cui si verifica l'ipotiroidismo. Gli anticorpi che bloccano il recettore del TSH sono una caratteristica della malattia di Hashimoto. Il carcinoma della tiroide di solito non produce ipoiroidismo. Il linfoma della tiroide è più probabile che si verifichi nel contesto della malattia di Hashimoto. Rif: Lal G., Clark O.H. (2010). Capitolo 38. Tiroide, paratiroidi e surrenali. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.