Utilizzato per misurare la GFR
Inulina
PAH
Hippurate
D2O
FILTRAZIONE GLOMERULARE
Membrana glomerulare (GBM)
Le barriere attraverso le quali deve avvenire la filtrazione

Strato di cellule endoteliali glomerulari: (capillare fenestrato con uno spazio di 70-90 nm tra le cellule endoteliali)
Membrana basale: rete acellulare gelatinosa di glicoproteine ​​e proteoglicani.
Strato epiteliale viscerale della capsula di Bowman:

i) La cellula epiteliale viscerale è chiamata podocita.
ii) Ogni podocita ha molti processi principali, che si interdigitano per formare fessure di filtrazione.
iii) Le fessure sono larghe circa 25 nm e ciascuna è chiusa da processi estremamente sottili chiamati diaframmi a fessura che collegano le fessure tra i peduncoli.
iv) I diaframmi a fessura sono versioni allargate delle giunzioni strette e delle giunzioni aderenti.
v) Il diaframma a fessura è composto da diverse proteine, tra cui nefrina (NPHS1), NEPH-1, podocina (NPHS2), a-actinina 4 (ACT) e CD2-Ap.
La permeabilità della membrana glomerulare dipende da

Dimensione delle particelle: le sostanze neutre < 4 nm vengono filtrate liberamente; > 8 nm non vengono filtrati. Tra 4 nm e 8 nm la permeabilità è inversamente proporzionale al diametro.
Carica della particella: poiché la membrana di filtrazione è caricata negativamente, la filtrazione delle particelle caricate positivamente è facilitata mentre le particelle caricate negativamente vengono respinte.
La microscopia elettronica dimostra la presenza di siti anionici (carica negativa) in tutti e tre gli strati di GBM

Misurazione del GFR (mGFR): per rilevare danni precoci

Eliminazione delle sostanze esogene: inulina, iohexol, 51 CR-EDTA, 125I-iotalamato, 99m Tc-acido dietilentriamminopentaacetico (DTPA)

- Valutazione: precisa e accurata, ma costosa e dispendiosa in termini di tempo.

Eliminazione delle sostanze endogene del sangue

 - Creatinina sierica: insufficiente sensibilità per il rilevamento della malattia renale cronica (CRD)
- Clearance della creatinina: non più consigliata a causa di errori nella raccolta delle urine
Eccezione: pazienti con massa muscolare altamente anormale o dieta vegetariana
- Cistatina C sierica: più sensibile della creatinina sierica per il rilevamento della riduzione del GFR nell'intervallo 70-40; meglio della creatinina nei bambini.