Un chirurgo pediatrico ha appena sezionato lo sterno di un bambino per riparare una malformazione cardiaca. Si vede immediatamente una struttura lobulata simile a una ghiandola che oscura il calore. Questo è molto probabilmente quale dei seguenti
Timo
Polmone
Ghiandola tiroidea
Linfonodi
Il mediastino anteriore si trova immediatamente posteriormente allo sterno e contiene il timo nei bambini. Il mediastino è il punto centrale della cavità toracica e si trova tra le due cavità polmonari. È delimitato lateralmente dalla pleura mediastinica. Contiene tutti i visceri toracici tranne i due polmoni. Vengono descritte le divisioni superiore e inferiore, con quest'ultima divisa in divisioni anteriore, media e posteriore. Il mediastino superiore si estende dall’apertura toracica superiore delimitata dal bordo superiore del manubrio, della prima costa e del corpo veebrale T1. Il confine inferiore è una linea orizzontale che parte dall'angolo sternale posteriormente al disco interveebrale tra T4 e T5. Il mediastino superiore contiene le seguenti strutture, da anteriore a posteriore: tessuto adiposo con resti della ghiandola del timo, vena brachiocefalica destra e sinistra, SVC, aoa con il suo tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e rami aerei del sottoclan sinistro, trachea, esofago e Dotto toracico. Correlati a queste strutture sono il frenico, il vago, i nervi laringei e cardiaci ricorrenti di sinistra e il gruppo dei linfonodi mediastinici anteriori. Il mediastino inferiore è delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dai corpi veebrali da T5 a T12, e dal diaframma inferiormente. Il veleno del mediastino anteriore si trova tra lo sterno e il sacco pericardico e contiene piccoli rami dell'aria toracica interna e alcuni nodi del gruppo linfonodale parasternale. La ghiandola del timo è presente durante l'infanzia. Il mediastino medio contiene il sacco pericardico con l'hea, le terminazioni della SVC, la vena cava inferiore (IVC) e le vene polmonari, l'aoa ascendente, il tronco polmonare e le sue biforcazioni nelle arie polmonari destra e sinistra, le radici polmonari, il nervo frenico e linfonodi bronchiali. Il mediastino posteriore si trova tra il sacco pericardico e i corpi veebrali da T5 a T12. Contiene l'esofago, l'aoa toracico discendente, gli intercostali destri e le arie esofagee, il sistema venoso azygos, il dotto toracico, i nervi vago e splancnico e i linfonodi mediastinici posteriori. Il principale vaso linfatico del corpo, il dotto toracico, ha origine nell'addome a livello di L1 come una dilatazione molto variabile chiamata cisterna peperoncino. Entra nel mediastino posteriore attraverso lo iato aoico e si trova sulla superficie anteriore destra dei corpi veebrali toracici, posteriormente all'esofago tra il sistema venoso azygos e l'aoa toracico. A livello dell'angolo sternale, il condotto completa uno spostamento verso il lato sinistro, attraversa il mediastino superiore e termina svuotandosi nel sistema venoso vicino alla giunzione delle vene giugulare interna sinistra e sottoclan. Il dotto toracico riceve il drenaggio linfatico dagli arti inferiori, dall'addome e dall'emitorace sinistro, dall'arto superiore, dalla testa e dal collo. Un piccolo dotto linfatico destro riceve il drenaggio linfatico dall'emitorace destro, dall'arto superiore, dalla testa e dal collo. Si dice che i dotti linfatici toracico e destro ricevano la linfa dai tronchi giugulare, sottoclan e broncomediastinico, sebbene questi tronchi possano unirsi o svuotarsi in modo indipendente nelle vene. Rif:- BD Chaurasia
General anatomy