Un bambino di 5 anni è esposto al Mycobacterium tuberculosis. Un mese dopo il test cutaneo della tubercolina del bambino risulta positivo. Il bambino sviluppa quindi febbre, stridore inspiratorio e tosse non produttiva. Quale dei seguenti risultati è più probabile che sia presente nella radiografia del torace di questo bambino?
Linfoadenopatia ilare
Noduli polmonari miliari
Consolidamento polmonare
Cavitazione del lobo superiore
Il bambino ha una tubercolosi primaria. La maggior parte delle persone sane presenta una malattia subclinica e una minoranza sviluppa manifestazioni cliniche; di questi, la maggior parte presenta un coinvolgimento polmonare limitato senza diffusione. La tubercolosi primaria è caratterizzata dal complesso di Ghon, che è un piccolo granuloma subpleurico a metà del polmone insieme a linfonodi ilari prominenti ingrossati. Questi nodi possono interferire con le vie aeree centrali. Quando la risposta immunitaria cellulo-mediata è scarsa, possono formarsi numerosi piccoli granulomi sparsi nei polmoni o diffusi ad altri organi, come uno schema miliare (granulomi delle dimensioni di semi di miglio). La tubercolosi primaria progressiva può portare a un coinvolgimento polmonare più esteso con infiltrati polmonari. La malattia cavitaria del lobo superiore è caratteristica della tubercolosi secondaria (riattivazione o reinfezione) in persone che hanno precedentemente sviluppato una risposta immunitaria. Un modello di tubercolosi disseminata è la malattia di Pott della colonna vertebrale, talvolta come reperto isolato.
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