Una donna di 58 anni si presenta con una nodularità irregolare che si è sviluppata nel seno destro negli ultimi 3 mesi. La mammografia dimostra densità irregolari in entrambi i seni. Viene mostrata un'agobiopsia di una lesione mammaria. Una biopsia escissionale del seno controlaterale mostra un'istologia simile. Quale delle seguenti è la diagnosi patologica più probabile?
Carcinoma colloide
Carcinoma lobulare in situ
Tumore filloide maligno
Carcinoma midollare
Il carcinoma lobulare in situ origina nell'unità dotto lobulare terminale. Le cellule maligne appaiono come ammassi solidi che compattano e distendono i dotti terminali ma non nella misura del carcinoma duttale in situ. La lesione di solito non provoca la densa fibrosi e l'infiammazione cronica così caratteristiche del carcinoma intraduttale in situ ed è quindi meno probabile che causi una massa rilevabile. Non è raro che il carcinoma lobulare in situ sia un reperto "incidentale" in una biopsia indotta da cambiamenti benigni. Come per il carcinoma intraduttale in situ, dal 20% al 30% delle donne con carcinoma lobulare in situ che non ricevono ulteriori trattamenti dopo la biopsia svilupperanno un cancro invasivo entro 20 anni dalla diagnosi. Tuttavia, circa la metà di questi tumori invasivi insorgerà nella mammella controlaterale e potrebbero essere tumori lobulari o duttali. Pertanto, il carcinoma lobulare in situ, più del carcinoma duttale in situ, funge da marcatore per un aumento del rischio di successivo cancro invasivo in entrambi i seni. L'aspetto istologico non è coerente con nessuna delle altre scelte. Diagnosi: carcinoma lobulare in situ
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