Un paziente che utilizzava lenti a contatto ha sviluppato un'infezione corneale. Durante le indagini viene fatta la diagnosi di cheratite da acanthomoeba. Quale tra i seguenti è il farmaco di scelta?
Propamidina
Neosporina
Ketoconazolo
Poliesametilene biguanide
L’infezione da Acanthamoeba è una causa importante di cheratite nei portatori di lenti a contatto. La diagnosi è facilitata dalla microscopia confocale. Il trattamento è ostacolato dalla capacità dell'organismo di incistare all'interno dello stroma corneale. Le biguanidi topiche sono probabilmente l’unico trattamento primario efficace. Rx: il trattamento medico viene solitamente effettuato con propamidina isetionato topico intensivo (soluzione all'1%) e poliesametilene biguanide (soluzione allo 0,01% -0,02%) o colliri di neomicina foificati. Il poliesametilene biguanide è considerato un agente di prima linea nel trattamento dell'acanthamoeba. È disponibile come disinfettante per lenti a contatto a bassa concentrazione e come integratore per piscine ad alta concentrazione. Questo farmaco interferisce con l'integrità della membrana citoplasmatica e inibisce gli enzimi respiratori essenziali di più microbi. Altre opzioni di trattamento includono l'uso di: diamidine aromatiche come propamidina isetionato, brolene e pentamidina, neomicina e paramomicina, imidazoli e antifungini triazolici e polimixine. Rif: Manuale di terapia oculare: un manuale clinico di Bruce E. Onofrey, 2a edizione, pagina 232; Biswell R. (2011). Capitolo 6. Cornea. In P. Riordan-Eva, E.T. Cunningham, Jr. (a cura di), Oftalmologia generale di Vaughan e Asbury, 18e.