L'ipotensione nella lesione spinale acuta è dovuta a:
Perdita del tono simpatico
Perdita del tono parasimpatico
Ipotensione ortostatica
Attacco vasovagale
• Lesioni gravi del midollo spinale possono anche provocare ipotensione sistemica a causa della perdita del tono simpatico.
• Il paziente avrà solitamente ipotensione e relativa bradicardia e mostrerà evidenza di una buona perfusione periferica all'esame obiettivo.
• Viene utilizzato il termine shock neurogeno, ma è un termine improprio perché questi pazienti sono tipicamente iperdinamici, con un'elevata gittata cardiaca secondaria alla perdita del tono vascolare simpatico.
Trattamento
• L'ipotensione associata a lesioni spinali elevate può essere trattata con la fenilefrina alfa-agonista.