La caratteristica iniziale della paraplegia di Pott è:
Spasmo dei flessori
Aumento dello strappo tendineo
Clono della caviglia
Perdita sensoriale
Paraplegia di Potts * È una complicanza molto grave della tubercolosi spinale, l'incidenza è del 20% circa. * MC nella colonna dorsale perché è la regione più stretta, l'ascesso rimane confinato sotto tensione e anche un piccolo compromesso può portare a deficit neurologico, l'infezione è comune in quest'area e il midollo spinale termina sotto L1 * La paraplegia a esordio precoce si verifica durante la fase attiva della malattia, di solito entro 2 anni - prognosi visibile * Esordio tardivo - Dopo molti anni, prognosi infausta Cause di paraplegia * Esordio precoce: - Cause infiammatorie - Ascesso (MC) Tessuto di granulazione Focolaio tubercolare circoscritto Malattia post spinale Trombosi infettiva Cause meccaniche - Seuestro nel canale , disco degenerato infetto nel canale, lussazione patologica * Esordio tardivo: - Ricorrenza setti fibrosi del gibbo interno in seguito alla guarigione Gradi di paraplegia I. Trascurabile - Paziente ignaro del neurodeficit, il medico rileva il plantare estensore e il clono della caviglia o della rotula II. Lieve: il paziente è consapevole del deficit ma riesce a camminare con/senza segni di spasticità. Ill. Moderato - Non deambulante a causa di grave debolezza, paraplegia in estensione all'esame obiettivo. IV. Grave: paziente incapace di camminare, paraplegia in flessione con grave spasmo muscolare, perdita quasi completa di sensibilità con disturbi dello sfintere. Gestione * Di solito è possibile diagnosticare clinicamente e mediante segni radiologici tipici. La TC può essere eseguita per vedere il tipo di distruzione veebrale, la causa della paraplegia, ad esempio pus, sequestra, ecc. * Trattamento della paraplegia: tre scuole di pensiero: - 1. Decompressione operativa immediata, del cordone mediante sbrigliamento delle formiche-* il miglioramento avviene in tempo breve. Altrimenti la tubercolosi penetra nella duramaterrerecupero impossibile. 2. Inizialmente immobilizzazione o riposo completo a letto, se non vi è alcun miglioramento nel tempo specificato rispetto all'intervento chirurgico. 3. Regime di percorso intermedio: attendere 4 settimane per recuperare con riposo e ATT, se non si riscontra alcun miglioramento rispetto alla decompressione chirurgica. RIF: MAHESWARI 9° ED
Skeletal infections