Tutte sono indicazioni all'intervento chirurgico nelle bronchiectasie tranne:
Espettorato abbondante, refrattario e maleodorante
Emottisi
Malattia bilaterale
Sanguinamento
Risposta: C (malattia bilaterale) Rif: Principi di chirurgia di Schwartz: 9a edizione Spiegazione: "I pazienti con malattia bilaterale diffusa, di cui la fibrosi cistica è il miglior esempio, raramente beneficiano della resezione e dovrebbero essere presi in considerazione per il trapianto polmonare quando si avvicinano alla fine stadio della malattia. " (Ref: Schwartz) Trattamento delle bronchiectasie La maggior parte dei pazienti con bronchiectasie non necessita di trattamento chirurgico. Il drenaggio posturale e la terapia fisica del torace riducono al minimo la ritenzione di espettorato purulento e il trattamento antibiotico di tutti gli episodi di polmonite deve essere proseguito a tempo indeterminato. Quando è debilitante Gli effetti dell'infezione cronica diventano evidenti e si contempla l'intervento chirurgico, l'anatomia deve essere definita attentamente con la TC prima di pianificare la resezione. Quando la malattia sacculare estesa è limitata a un lobo o segmento in un paziente sufficientemente sintomatico, la resezione è una scelta chiara. Nei bambini , l'interferenza con la crescita è spesso segno di debolezza. L'emottisi frequente associata a malattia localizzata merita un intervento chirurgico. I pazienti con malattia bilaterale diffusa, di cui la fibrosi cistica è il miglior esempio, raramente beneficiano della resezione e dovrebbero essere presi in considerazione per il trapianto polmonare quando si avvicinano alla fine malattia in stadio iniziale. La strategia operativa consiste nel rimuovere la minor quantità possibile di polmone normale senza entrare nel focolaio centrale dell'infezione. Ciò di solito richiede una segmentectomia o una lobectomia e dipende da un'accurata valutazione preoperatoria dei segmenti malati. La pneumonectomia è raramente indicata in questa malattia.
Stomach & Duodenum