Un uomo di 42 anni è rimasto gravemente ferito in un incidente automobilistico ed è ricoverato nel reparto di terapia intensiva. L'esame di uno striscio di sangue periferico il 3o giorno di ricovero rivela cellule dell'elmo, schistociti e diminuzione delle piastrine. Quale delle seguenti affermazioni è più fortemente suggerita da questi risultati?
Emolisi autoimmune
Coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
Sferocitosi ereditaria
Anemia megaloblastica
I risultati suggeriscono la coagulazione intravascolare disseminata (DIC), che è una temuta complicazione di molti altri disturbi, come catastrofi ostetriche, cancro metastatico, traumi massicci e sepsi batterica. Il difetto di base nella DIC è una coagulopatia caratterizzata da sanguinamento dalle superfici mucose, trombocitopenia, PT e PTT prolungati, diminuzione del livello di fibrinogeno ed elevati prodotti di scissione della fibrina. Sullo striscio di sangue periferico si osservano cellule dell'elmo e schistociti (globuli rossi frammentati). L'emolisi autoimmune e la sferocitosi ereditaria sarebbero caratterizzate da sferociti nello striscio periferico. Macro-ovalociti e neutrofili ipersegmentati possono essere osservati nell'anemia megaloblastica. Rif: Mims M.P., Prchal J.T. (2010). Capitolo 7. Ematologia durante la gravidanza. In J.T. Prchal, K. Kaushansky, M.A. Lichtman, T.J. Kipps, U. Seligsohn (a cura di), Williams Ematologia, 8e.