I livelli di fluoro che possono causare tossicità renale sono
Superiore a 50 micromol/litro
Superiore a 20 micromol/litro
Superiore a 80 micromol/litro
Superiore a 5 micromol/litro
Se un agente inalatorio è altamente metabolizzato e produce enormi quantità di fluoro può causare nefrotossicità. Abbiamo bisogno di più di 50 micromoli/litro di fluoro nel sangue per essere nefrotossici. Il metossiflurano è il più nefrotossico tra gli anestetici inalatori: provoca insufficienza renale poliurica a causa del rilascio di una grande quantità di fluoruro inorganico e non viene più utilizzato nella pratica clinica. La tossicità renale degli anestetici volatili è dovuta alla loro degradazione metabolica in ioni fluoruro liberi. La quantità di ioni fluoruro prodotti: Metossiflurano: 80 µM Sevoflurano: 20-30 µM Enflurano: 20 µM Isoflurano e desflurano: 5 µM Rispetto al metossiflurano, la minore incidenza di nefrotossicità tra i nuovi anestetici inalatori è dovuta alla minore degradazione metabolica e alla minore solubilità nel rene ciò si traduce in una minore quantità di fluoruro intrarenale liberato e anche a causa della loro eliminazione più rapida.
Inhalational Anesthetic Agents