Una giovane donna è stata trovata priva di sensi dai genitori mentre faceva attività fisica. È stata portata d'urgenza al reparto di medicina d'urgenza dove i suoi livelli di zucchero nel sangue sono stati ridotti a 250 mg/dl. Non c'era alcuna storia di diabete. L'analisi dell'emogasanalisi era indicativa di acidosi metabolica. Pertanto è stata fatta la diagnosi di DKA. La paziente è stata gestita e gradualmente anche lei è migliorata. Il suo ECG è riportato di seguito. Dove si trova probabilmente la patologia nel cuore del paziente nello scenario clinico sopra riportato?
Nodo AV
Il suo fagotto
Ramo del fascio sinistro
SA node
L'ECG mostra: L'intervallo PR aumenta progressivamente da un complesso all'altro. Il modello Wenckebach qui si ripete in cicli di 5 onde P a 4 complessi QRS (rapporto di conduzione 5:4). L'aumento dell'intervallo PR da un complesso all'altro è sottile. Tuttavia, la differenza risulta più evidente se si confronta il primo intervallo PR del ciclo con l'ultimo. L'intervallo P-P è relativamente costante nonostante l'irregolarità dei complessi QRS. Un giovane attivamente coinvolto in spos di solito ha un tono vagale dominante. In questo caso è probabile il modello Wenckebach che di solito si trova anatomicamente sul nodo AV.
Integrated QBank