Si osserva che un paziente di sesso maschile è positivo per l'antigene HBs Ag, negativo per l'antigene HBe Ag e positivo per gli anticorpi anti-HBe. Si osserva che le copie del DNA dell'HBV sono 100.000/ml mentre SGOT e SGPT sono elevati a 6 volte il limite superiore del valore normale. Qual è la diagnosi probabile?
Mutante di superficie dell'HBV
Mutante precore dell'HBV
Wild HBs Ag
Portatore HBV inattivo
Il paziente nella domanda mostra caratteristiche di epatite cronica attiva. L'HBeAg è negativo a causa della variante mutante pre-core dell'epatite B. La mutazione pre-core è responsabile della diminuzione o della mancata produzione di HBeAg. Tali mutazioni spesso si verificano al momento della sieroconversione da HBe Ag ad anti HBe Ab. Rif: Coinvolgimento digestivo nelle malattie autoimmuni sistemiche, a cura di Josep Font, pagina 192; Rilevazione di batteri, virus, parassiti e funghi: la prevenzione del bioterrorismo A cura di Mariapia Viola Magni, Pagina 248; Le malattie del fegato e delle vie biliari di Sherlock, a cura di James S. DooleypGE 367, 8.