Un uomo di 48 anni, residente a Baroda, nei pressi di un'industria tessile, si presenta dal medico di famiglia con sintomi respiratori. Il medico consiglia una radiografia del torace che mostrava un sottile disegno reticolare e nodulare nella zona inferiore con perdita di chiarezza del diaframma e delle ombre cardiache. Dubita anche sulla presenza di un piccolo versamento pleurico. La diagnosi probabile è?
Stannosi
Asbestosi
Silicosi
Pneumoconiosi del lavoratore del carbone
B cioè Asbestosi - La malattia polmonare correlata all'amianto si presenta con versamento pleurico (piccolo, macchiato di sangue, persistente, ricorrente, bilaterale), placche pleuriche (bilaterali, multifocali, che coinvolgono esclusivamente la pleura parietale lungo la parete toracica posterolaterale e laterale in bianco e nero tra la 6a e la 10a costa e risparmiando la pleura viscerale, gli apici e gli angoli costofrenici), calcificazione pleurica (la calcificazione diaframmatica bilaterale con angoli CP chiari è patognomica), ispessimento pleurico diffuso (coinvolge pleura viscerale e funzionalità polmonare compromessa 1/t), asbestosi, pseudotumore (atlettasia rotonda) e tumore maligno. - L'asbetosi può presentarsi con un pattern reticolonodulare da fine a grossolano che causa perdita di chiarezza del diaframma e dell'ombra cardiaca (Shaggy hea) ai raggi X. L'HRCT (indagine di scelta) mostra arcata polmonare subpleurica, irregolarità nodulari a base pleurica, bande parenchimali e linee settali L'atelettasia rotonda si verifica principalmente nei lobi periferici, inferiori, dorsali (posteriori) adiacenti alla pleura visceraleQ e si presenta con Cometa taiVSegno di aspirapolvere/zampe di gallina e Broncogramma aereo del formaggio svizzeroQ Predilezione per la zona inferioreQ (può essere coinvolto l'intero polmone con un coinvolgimento predominante della zona inferiore) Malattia polmonare correlata all'asbestosi: asbesto è il termine generico utilizzato per i silicati fibrosi resistenti al calore. Sono classificati in 2 gruppi. 1) Anfiboli diritti, rigidi, simili ad aghi (ad es. crocidolite commerciale = amianto blu/nero e amosite = amianto marrone; e anfiboli contaminanti non commerciali come actinolite, tremolite e antofillite); 2) Serpentine (non anfiboli) come la crisolite commerciale = amianto bianco. - Il rapporto aspetto (lunghezza-diametro) decide la cancerogenicità. L'amosite e la crocidolite sono relativamente maligni, mentre l'antofillite, il crisotilo e la tremolite sono benigni. - Apa da versamento pleurico, che può essere presente già 5 anni dopo l'esposizione, le anomalie tipiche non compaiono fino a 20 anni o più dopo l'esposizione iniziale. - Amianto D/t, l'esposizione può verificarsi nell'industria dell'amianto, nella costruzione navale e nel settore tessile