Una donna di 21 anni si presenta con un'anamnesi di malessere, dolori articolari, perdita di peso e febbre sporadica da 3 mesi. Il paziente appare agitato. La sua temperatura è di 38°C (101°F). Altri reperti fisici includono rash malare, placche rosa eritematose con vasi telangiectasici, ulcere orali e papule purpuriche non sbiancanti sulle gambe. Gli studi di laboratorio mostrano livelli elevati di azoto ureico e creatinina nel sangue. Anticorpi diretti verso quali dei seguenti antigeni sarebbero presenti nel siero di questo paziente?
C-ANCA (anti-proteinasi-3)
DNA a doppio filamento
P-ANCA (anti-mieloperossidasi)
Fattore reumatoide
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia infiammatoria autoimmune che può coinvolgere quasi tutti gli organi ma colpisce tipicamente i reni, le articolazioni, le membrane sierose e la pelle. Gli autoanticorpi si formano contro una varietà di antigeni self. Gli autoanticorpi diagnostici più importanti sono quelli contro gli antigeni nucleari:-- Anticorpo contro il DNA a doppio filamento Un complesso antigene nucleare solubile che fa parte dello spliceosoma ed è chiamato antigene Sm (Smith). Titoli elevati di questi due autoanticorpi (chiamati anticorpi antinucleari) sono quasi patognomonici per il LES. -Anticorpi contro il fattore reumatoide (scelta D) sono stati riscontrati in pazienti con arite reumatoide. -Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (scelte A e C) sono stati riscontrati in pazienti con vasculite dei piccoli vasi (ad es. granulomatosi di Wegener). Diagnosi: lupus eritematoso sistemico
Immunity disorders