Quale delle seguenti anomalie congenite potenzialmente letali nel neonato si presenta con polidramnios, polmonite da aspirazione, salivazione eccessiva e difficoltà nel passaggio di un sondino nasogastrico?
Gastroschisi
Ernia diaframmatica
Fistola tracheo-esofagea
Atresia delle coane
C. Fistola tracheo-esofagea (Rif: Nelson's 20/e p 1783, Ghai 8/e p 176) La presenza di polidramnios, polmonite ab ingestis, salivazione eccessiva e difficoltà nel passaggio di un sondino nasogastrico fanno pensare ad una diagnosi di fistola tracheoesofagea, che di solito è accompagnata da fistola esofagea atresia. Atresia esofagea (EA) e TEF (fistola tracheoesofagea): caratteristiche importanti* L'EA è l'anomalia congenita più frequente dell'esofago; Il 90% dei bambini con EA presenta TEF* Il tipo più comune è l'esofago superiore che termina in una sacca cieca e TEF collegato all'esofago distalePresentazione tipica* Si osserva polidramnios materno; Il neonato si presenta con difficoltà respiratoria ed eccesso di schiuma in bocca;* Il neonato rigurgita tutti i suoi pasti; La saliva fuoriesce quasi continuamente dalla bocca del neonato* Attacchi di tosse e cianosi si manifestano durante l'alimentazione; Il tubo di alimentazione non può essere fatto passare per più di 10 cm. Diagnosi* La radiografia del torace con un catetere di gomma rosso passato per via orale mostra un catetere di gomma arrotolato in una sacca esofagea prossimale trasparente* Radiografia dell'addome; Il gas nello stomaco si vede se c'è comunicazione tra la parte inferiore dell'esofago e la trachea, cosa che si verifica nella varietà più comune di fistola tracheoesofagea
Gastro Intestinal System