La tossicità cardiaca o del sistema nervoso centrale può verificarsi quando dosi standard di lignocaina vengono somministrate a pazienti con insufficienza circolatoria. Ciò potrebbe essere dovuto al seguente motivo:
La concentrazione di lignocaina è inizialmente più elevata nei tessuti relativamente ben perfusi come cervello e cuore.
I recettori dell’istamina nel cervello e nel cuore si attivano improvvisamente in caso di insufficienza circolatoria
C'è un'improvvisa esplosione di rilascio di adrenalina, noradrenalina e dopamina nel cervello e nel cuore
La legnocaina viene convertita in un metabolita tossico a causa della sua permanenza più lunga nel fegato.