Vero sul rigetto iperacuto nel trapianto renale:
Si verificano entro pochi giorni dal trapianto
Coinvolgimento delle cellule T
Trombosi dei vasi sanguigni
Infiltrazione eosinofila
Risposta: C (Trombosi vascolare) RIGETTO IPERACUTO Harshmohan 7°/50Appare entro pochi minuti o ore dal posizionamento del trapiantoSt è mediato da anticorpi umorali preformatiCi sono numerosi neutrofili attorno ai capillari dilatati e ostruiti che sono bloccati da fibrina e trombi piastriniciNel rigetto acuto c'è infiltrazione diT&B cell"- Harshmohan 7th/ 50HYPERACUTE REJECTION; Robbins9th/233Questa forma di rigetto si verifica entro minuti o ore dopo il trapianto e talvolta può essere riconosciuta dal chirurgo subito dopo che il sistema vascolare dell'innesto è stato anastomizzato a quello del ricevente. A differenza del trapianto di rene non rigettante, che riacquista rapidamente una normale colorazione rosa e un normale turgore dei tessuti ed espelle prontamente l'urina, un rene con rigetto iperacuto diventa rapidamente cianotico, chiazzato e flaccido e può espellere solo poche gocce di urina sanguinolenta. L'immunoglobulina e il complemento si depositano nella parete del vaso e gli elettroni l'esame microscopico rivela lesioni endoteliali precoci insieme a trombi fibrino-piastrinici. Vi è inoltre un rapido accumulo di neutrofili all'interno delle arteriole, dei glomeruli e dei capillari peritubulari. Queste lesioni precoci indicano una reazione antigene-anticorpo a livello dell'endotelio vascolare. Successivamente, questi cambiamenti diventano diffusi e intensi, i glomeruli subiscono un'occlusione trombotica dei capillari e si verifica una necrosi fibrinoide nelle pareti arteriose. RIGETTO ACUTO. Robbins 9th/233# Ciò può verificarsi entro pochi giorni dal trapianto nel ricevente non trattato o può apparire improvvisamente mesi o addirittura anni dopo, dopo che l'immunosoppressione è stata impiegata e interrotta. Come suggerito in precedenza, il rigetto acuto del trapianto è un processo combinato a cui contribuiscono sia le lesioni cellulari che quelle umorali. In qualsiasi paziente, l'uno o l'altro meccanismo può predominare. Dal punto di vista istologico, il rigetto umorale è associato a vasculite, mentre il rigetto cellulare è caratterizzato da un infiltrato di cellule mononucleari interstiziali. Meccanismi di riconoscimento e rigetto degli alotrapianti Robbins 9th/231-32# Il rigetto è un processo nei linfociti T wrhsch e gli anticorpi prodotti contro gli antigeni del trapianto reagiscono e distruggono i trapianti di tessuto# Riconoscimento degli alloantigeni del trapianto da parte dei linfociti T e 8: le principali differenze antigeniche tra un donatore e un ricevente che determinano il rigetto dei trapianti sono differenze negli alleli HLA.T REAZIONI CELLULARE-MEDIATE Robbins 9/233 Il rigetto cellulare acuto, chiamato anche rigetto acuto mediato dalle cellule T, è più comunemente osservato nei primi mesi dopo il trapianto ed è annunciato da segni clinici e biochimici di insufficienza d'organo. Le cellule T contribuiscono anche al rigetto cronico, REAZIONI MEDIATE DA ANTICORPI Robbins 9°/233 Sebbene le cellule T siano fondamentali nel rigetto dei trapianti di organi, anche gli anticorpi prodotti contro gli alloantigeni nel trapianto sono importanti mediatori del rigetto. Le reazioni mediate dagli anticorpi possono assumere tre forme. Il rigetto iperacuto si verifica quando nella circolazione del ricevente sono presenti anticorpi antidonatore preformati. Tali anticorpi possono essere presenti in un ricevente che ha precedentemente rifiutato un trapianto. Il rigetto acuto mediato da anticorpi è causato da anticorpi antidonatore prodotti dopo il trapianto. Il rigetto cronico mediato da anticorpi di solito si sviluppa insidiosamente, senza precedere il rigetto acuto, e colpisce principalmente le componenti vascolari.
Rejection of Transplants