L'approccio Kocher langenback per la fissazione acetabolare di emergenza viene eseguito in tutti i casi tranne
Fratture aperte
Lesione progressiva del nervo sciatico
Lussazione ricorrente nonostante la riduzione chiusa e la trazione
Lesione di Morel-Lavallee
*La lesione di Morel-Lavalle è un'area localizzata di necrosi del grasso sottocutaneo sulla parte laterale dell'anca causata dallo stesso trauma che causa la frattura acutabolare. L'intervento effettuato attraverso di esso ha comportato un tasso più elevato (12%) di infezione postoperatoria, deiscenza della ferita e guarigione per seconda intenzione. La presenza di una lesione significativa di Morel-Lavallee può essere sospettata dall'ipermobilità della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area interessata dovuta alla separazione di tipo a taglio del tessuto sottocutaneo dalla fascia lata sottostante. In alternativa, alcune fratture possono essere trattate mediante approccio ileoinguinale, evitando così la zona interessata. *Pertanto in presenza di lesione Morel - Lavalle si evita l'approccio kocher langenbeck posteriore. Rif: Fondamenti di chirurgia opaedica 3rd/e p.1219
Pelvis and Hip injuries