Qual è la diagnosi più probabile in un paziente maschio di 25 anni con ittero e bilirubina totale sierica 21, in cui la diretta è 9,6 e la fosfatasi alcalina 84 unità KA?
Anemia emolitica
Epatite virale
Epatite indotta da farmaci
Ittero ostruttivo
L'ittero, o ittero, è una colorazione giallastra del tessuto derivante dalla deposizione di bilirubina. Il deposito tissutale di bilirubina si verifica solo in presenza di iperbilirubinemia sierica ed è un segno di malattia epatica o di disturbo emolitico. L'iperbilirubinemia può derivare da: ? Sovraproduzione di bilirubina? Compromissione dell'assorbimento, della coniugazione o dell'escrezione della bilirubina? Rigurgito di bilirubina non coniugata o coniugata da epatociti o dotti biliari danneggiati. I passi iniziali nella valutazione del paziente con ittero consistono nel determinare se l'iperbilirubinemia è prevalentemente di natura coniugata o non coniugata e se altri test biochimici del fegato sono anormali. Nell'ittero ostruttivo si riscontra un aumento maggiore della fosfatasi alcalina insieme all'iperbilirubinemia diretta. Anche l'epatite virale e l'epatite indotta da farmaci provocano ittero colestatico, ma non aumentano troppo la fosfatasi alcalina. L'ittero emolitico provoca iperbilirubinemia indiretta. Rif: Principi e pratica della medicina di Davidson, 19a edizione, pagine 844-845; Medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagine 324-29