Per quanto riguarda il cancro al seno, tutto è vero tranne
Aumentare con l'aumentare dell'età
Il cancro midollare ha la prognosi più sfavorevole
Il coinvolgimento del sistema linfatico sottocutaneo comporta una prognosi sfavorevole
Aumento dell’incidenza con l’esposizione agli estrogeni
Carcinoma mammario invasivo I tumori mammari invasivi sono stati descritti come di origine lobulare o duttale.128-131 Le prime classificazioni utilizzavano il termine lobulare per descrivere i tumori invasivi associati a LCIS, mentre tutti gli altri tumori invasivi venivano definiti duttali. Le attuali classificazioni istologiche riconoscono tipi speciali di cancro al seno (10% dei casi totali), definiti da caratteristiche istologiche specifiche. Per qualificarsi come cancro di tipo speciale, almeno il 90% del cancro deve contenere le caratteristiche istologiche che lo definiscono. I tumori al seno invasivi sono descritti come carcinoma duttale invasivo di nessun tipo speciale (NST). Questi tumori hanno generalmente una prognosi peggiore rispetto ai tumori di tipo speciale. Foote e Stewa proposero originariamente la seguente classificazione per il cancro al seno invasivo125: 1. Malattia del capezzolo di Paget 2. Carcinoma duttale invasivo - Adenocarcinoma con fibrosi produttiva (scirroso, simplex, NST), 80% 3. Carcinoma midollare, 4% 4. Carcinoma mucinoso (colloide), 2% 5. Carcinoma papillare, 2% 6. Carcinoma tubolare, 2% 7. Carcinoma lobulare invasivo, 10% 8. Tumori rari (adenoide cistico, cellule squamose, apocrini) Il carcinoma midollare è un cancro al seno di tipo speciale; rappresenta il 4% di tutti i tumori al seno invasivi ed è un fenotipo frequente del cancro al seno ereditario BRCA1. Grossolanamente, il cancro è molle ed emorragico. Un rapido aumento delle dimensioni può verificarsi in seguito a necrosi ed emorragia. All'esame obiettivo risulta voluminoso e spesso posizionato in profondità all'interno del seno. La bilateralità viene rispettata nel 20% dei casi. Il carcinoma midollare è caratterizzato microscopicamente da: (a) un denso infiltrato linforeticolare composto prevalentemente da linfociti e plasmacellule; (b) grandi nuclei pleomorfi scarsamente differenziati e che mostrano mitosi attiva; e (c) un modello di crescita simile a un foglio con differenziazione duttale o alveolare minima o assente. Circa il 50% di questi tumori sono associati al DCIS, che tipicamente è presente alla periferia del cancro, e <10% presenta recettori ormonali. In rare circostanze si nota metaplasia o anaplasia mesenchimale. A causa dell'intensa risposta linfocitaria associata al cancro, l'ingrossamento benigno o iperplastico dei linfonodi ascellari può contribuire a una stadiazione clinica errata. Le donne con questo tumore hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni migliore rispetto a quelle con NST o carcinoma lobulare invasivo. Rif: principi di chirurgia di Schwaz 10a edizione Pgno: 521
Endocrinology and breast