Malattia di Bechterews conosciuta anche come
Arite reumatoide
Spondilite anchilosante
Osteoarite
Ahrite sifilitica
Ris. è "b" cioè Spondilite anchilosante SPONDILITE ANCHILOSANTE (MALATTIA DI MARIE - STRUMPELL) La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni sacroiliache e dello scheletro assile. Prototipo di spondiloacropatie sieronegative (assenza di fattore reumatoide). Disturbo infiammatorio di causa sconosciuta. Di solito inizia nella seconda o terza decade con un'età media di 23 anni, nel 5% i sintomi iniziano dopo i 40 anni. o Il rapporto maschi/femmine è 2-3:1 Forte correlazione con l'HLA-B27 Il 90-95% dei casi è positivo per l'HLA B27. Articolazioni coinvolte nella spondilite anchilosante La spondilite anchilosante colpisce principalmente lo scheletro assile. La malattia inizia solitamente nelle articolazioni sacro-iliache e di solito si estende verso l'alto fino a coinvolgere la colonna lombare, toracica e spesso cervicale. Nei casi peggiori vengono colpite anche le anche o le spalle. L’articolazione dell’anca è l’articolazione periferica più comunemente colpita. o Raramente sono coinvolti anche il ginocchio (Ebenzar 4thie 593) e la caviglia (Apley's 9th/e 67). Caratteristiche cliniche Lombalgia ad esordio insidioso Durata solitamente inferiore a 3 mesi Significativa rigidità mattutina e miglioramento con l'esercizio o Limitata espansione del torace Dolorabilità diffusa sulla colonna vertebrale e sulle articolazioni sacroiliache Perdita della lordosi lombare, aumento della cifosi toracica Diminuzione dei movimenti spinali (soprattutto estensione) in tutti indicazioni. Caratteristiche radiologiche della spondilite anchilosante L'evidenza radiografica dell'articolazione sacroiliaca è il reperto più coerente nella spondilite anchilosante ed è cruciale per la diagnosi. I risultati sono:? Sclerosi delle superfici aiculanti delle articolazioni sacroiliache Ampliamento dello spazio dell'articolazione sacroiliaca anchilosi ossea delle articolazioni sacroiliache Calcificazione del legamento sacroiliaco e dei legamenti sacrotuberosi Evidenza di entesopatia - calcificazione all'inserzione di muscoli, tendini e legamenti, in particolare attorno al bacino e attorno al tallone. o La radiografia della colonna lombare può mostrare: - Quadratura delle vebre: la normale concavità anteriore del corpo veebrale è perduta a causa della calcificazione del legamento longitudinale anteriore. Perdita della lordosi lombare Ponte sugli “osteofiti” (sindesmofiti) Aspetto della spina di bambù