Ramkumar, un uomo di 70 anni affetto da ipotensione, è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva con infarto miocardico anterolaterale transmurale. Le sue condizioni sono rimaste stabili fino al quinto giorno di ricovero, quando ha sviluppato uno sfregamento pericardico e un dolore toracico pleuritico che persisteva nonostante la terapia narcotica e steroidea. Il settimo mattino sviluppò improvvisamente una marcata ipotensione. All'esame si notava una marcata distensione delle vene giugulari, accompagnata da dissociazione elettromeccanica. Molto probabilmente, il paziente aveva sviluppato:
Grave rigurgito mitralico acuto.
Rottura del setto ventricolare
Infarto ventricolare destro
Rottura cardiaca esterna
La risposta è D (Rottura cardiaca esterna) Sintomi tipici di improvvisa diminuzione della pressione arteriosa. e dissociazione elettromeccanica osservata. nella prima settimana di M.L, puntare al diagn. Rottura cc' litro esterna. Fattori di rischio Età crescente Storia di ipertensione Prima infrazione Nessuna storia di angina Infarto con onda Q di grandi dimensioni Presentazione durante la prima settimana successiva a IM. Presentazione clinica: perdita improvvisa del polso. Coscienza pressoria mentre l'ECG continua a mostrare ritmo sinusale, ovvero dissociazione elettromeccanica. Il paziente in questione ha caratteristiche diagnostiche che ci portano ad una diagnosi di rottura della parete libera del miocardio.