Pulsus paradoxus visto in tutti TRANNE:
Cuore polmonare
Asma acuta
Ostruzione della SVC
Rigurgito mitralico
Ris. d (rigurgito mitralico). (Rif. Harrison, Principles of Medicine, 18/Capitolo 227.) Il polso paradosso viene misurato notando la differenza tra la pressione sistolica alla quale si sentono per la prima volta i suoni di Korotkoff (durante l'espirazione) e la pressione sistolica alla quale si sentono i suoni di Korotkoff ad ogni battito cardiaco, indipendentemente dalla fase respiratoria. Tra queste due pressioni i suoni di Korotkoff si avvertono solo in modo intermittente e durante l'espirazione. La pressione del bracciale deve essere diminuita lentamente per apprezzare il risultato. Può essere difficile misurare il polso paradosso nei pazienti con tachicardia, fibrillazione atriale o tachipnea. Un polso paradosso può essere palpabile a livello dell'arteria brachiale o dell'arteria femorale quando la differenza di pressione supera i 15 mmHg. Questa caduta inspiratoria della pressione sistolica è una conseguenza esagerata della dipendenza interventricolare. MECCANISMI DEL POLSO ARTERIALE Incontrati nel polso paradosso. La diminuzione della pressione sistolica (< 10 mm Hg) che normalmente accompagna la diminuzione dell'ampiezza del polso arterioso durante l'inspirazione è accentuata. Si riferisce a una caduta della pressione sistolica > 10 mmHg con inspirazione.- Versamento pericardico- Tamponamento pericardico0- Embolia polmonare (massiccia)- Ostruzione della VCS- Shock emorragico- Grave malattia polmonare ostruttiva- Pneumotorace iperteso.
C.V.S.