La proptosi unilaterale e la paralisi bilaterale del 6° nervo sono riscontrate in:
Trombosi del seno cavernoso
Meningite
Idrocefalo
Nessuno
Trombosi del seno cavernoso

Il seno cavernoso è una cavità alla base del cervello che contiene una vena, diversi nervi e altre strutture.
La vena e la cavità corrono tra il grande osso alla base del cranio (osso sfenoide) e l'osso temporale (vicino alla tempia), pertanto l'infezione al seno cavernoso può diffondersi dai seni, dai denti, dalle orecchie, dagli occhi, dal naso o dalla pelle del cranio. viso. 

Le vie di diffusione includono
io. Seno etmoidale (più comune) attraverso le vene oftalmiche
ii. Seno sfenoidale per diffusione diretta
iii. Seno frontale attraverso le vene sopraorbitarie e oftalmiche
iv. Orbita delle vene oftalmiche
v. Palpebra superiore tramite vena angolare e vene oftalmiche
vi. Orecchio dai seni venosi petrosi 
Caratteristiche cliniche della trombosi del seno cavernoso

L'esordio è improvviso, con brividi e rigidità 
È bilaterale
Coinvolgimento del III, IV, V e VI nervo cranico
Chemosi della congiuntiva
Proptosi dell'occhio con movimenti limitati
Papilledema
Le pupille sono dilatate e fisse
Visione ridotta
Diminuzione della sensibilità nella distribuzione del nervo V (divisione oftalmica)
Oftalmoplegia progressiva (specialmente per lo sguardo laterale)