Alla radiografia del torace viene riscontrato che una donna di 64 anni presenta un versamento pleurico sul lato sinistro. L'analisi del liquido pleurico rivela un rapporto tra la concentrazione delle proteine ​​totali nel liquido pleurico e il siero di 0,38, un livello di lattato deidrogenasi (LDH) di 125 UI e un rapporto tra la concentrazione di LDH nel liquido pleurico e il siero di 0,46. Quale dei seguenti disturbi è più probabile in questo paziente?
Uremia
Insufficienza cardiaca congestizia
Embolia polmonare
Sarcoidosi
(Braunwald, 15/e, p 1513.) Classificare un versamento pleurico come trasudato o essudato è utile per identificare la patologia sottostante. Il liquido pleurico è essudativo se presenta una delle seguenti tre proprietà: un rapporto tra la concentrazione delle proteine ​​totali nel liquido pleurico e il siero maggiore di 0,5, un valore assoluto di LDH maggiore di 200 UI o un rapporto tra la concentrazione di LDH nel liquido pleurico al siero superiore a 0,6. Le cause dei versamenti essudativi comprendono neoplasie, embolia polmonare, polmonite, tubercolosi, malattie addominali, malattie vascolari del collagene, uremia, sindrome di Dressler e chilotorace. I versamenti essudativi possono anche essere indotti da farmaci. Se nessuna delle proprietà sopra indicate è soddisfatta, il versamento è un trasudato. La diagnosi differenziale comprende l'insufficienza cardiaca congestizia, la sindrome nefrosica, la cirrosi, la sindrome di Meigs (neoplasia ovarica benigna con versamento) e l'idronefrosi.