La paralisi del 3°, 4° e 6° nervo con coinvolgimento della divisione oftalmica del 5° nervo, localizza la lesione a
Seno cavernoso
Apice dell'orbita
Tronco encefalico
Base del cranio
TROMBOSI DEL SENO CAVERNOSO Eziologia L'infezione dei seni paranasali, in particolare quelli dell'etmoide e dello sfenoide e, meno comunemente, quelli frontali e le complicanze orbitali derivanti da queste infezioni dei seni possono causare tromboflebiti dei seni cavernosi. La natura priva di valvole delle vene che collegano i seni cavernosi causa facile diffusione dell’infezione. Caratteristiche cliniche L'esordio della tromboflebite del seno cavernoso è improvviso, accompagnato da brividi e rigidità. Il paziente è gravemente malato. Le palpebre si gonfiano con la chemosi e la proptosi del bulbo oculare. I nervi cranici III, IV e VI che sono correlati al seno vengono coinvolti individualmente e in sequenza causando oftalmoplegia totale. La pupilla diventa dilatata e fissa, il disco ottico mostra congestione ed edema con diminuzione della vista. La sensibilità nella distribuzione di V1 (divisione oftalmica del CN ​​V) è ridotta. Il liquido cerebrospinale è solitamente normale. La condizione deve essere differenziata dalla cellulite orbitale. A questo scopo è utile la TAC. Trattamento. Si compone di i.v. antibiotici e attenzione al focolaio dell'infezione, drenaggio del seno etmoidale o sfenoidale infetto. L'emocoltura deve essere eseguita prima della colorazione della terapia antibiotica. Il ruolo degli anticoagulanti non è chiaro. Rif: libro di testo ORL di Dhingra 6a edizione Pgno: 201
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