Una donna di 20 anni si presenta con mal di testa, febbre e rigidità del collo. All'esame, la sua pressione sanguigna è 100/70 mm Hg, polso 100/min, temperatura 38,6 e il collo è rigido e doloroso da flettere ed estendere. Le orecchie, la gola e i seni sono normali, non sono presenti segni neurologici focali e il resto dell'esame è normale. Non sono segnalati casi simili nella comunità. Quale delle seguenti è la fonte più probabile della sua infezione?
una valvola cardiaca infetta
rinofaringe
pelle
ingestione orale
S. pneumoniae colonizza il rinofaringe del 5-10% degli adulti sani e fino al 20-40% dei bambini. La fonte della meningite pneumococcica è l'estensione diretta di infezioni dell'orecchio medio o dei seni, oppure la diffusione di una batteriemia. In quest'ultima circostanza, la batteriemia da polmonite sarebbe più probabile che da endocardite infettiva.
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