Insulina ad azione prolungata:
Lispro
Come una parte
Glargine
Sospensione Zn dell'insulina
Ris. C. GlargineRif: Essentials of Medical Pharmacology di KD Tripathi 7thled, p263SpiegazioneL'insulina lente è una combinazione di sospensione di insulina zinco al 30% semilente (amorfa) e al 70% ultralente (cristallina).# Uno dei problemi con l'insulina regolare è che raggiunge i picchi da 2 a 3 ore dopo la somministrazione e dura da 6 a 8 ore, il che non imita la risposta fisiologica dell'insulina. Ciò porta ad iperglicemia postprandiale e ipoglicemia intermittente. Per superare questo problema, sono state sviluppate preparazioni di insulina "modificate" o "ritardate" a lunga durata d'azione.# Le preparazioni ritardate si ottengono rendendo l'insulina insolubile mediante:# Complessandola con protamina (isofano) o# Precipitandola con un eccesso di zinco e aumentando la dimensione delle particelle (ultralente, semilente, lente).Sospensione di insulina-zincoInsulina isofano (protamina neutra Hagedorn o NPH)Sono stati prodotti due tipi di sospensioni di insulina-zinco* La protamina viene aggiunta in una quantità appena sufficiente a complessare tutte le molecole di insulina* Nessuna delle due i due sono presenti in forma libera* Nell'iniezione sottocutanea, il complesso si dissocia lentamente per produrre una durata d'azione intermedia* Utilizzato principalmente in combinazione con insulina regolare (70:30 o 50:50)1. Ultralente # Particelle grandi # Cristallino # A lunga azione # Insolubile in acqua2. Semilente# Particelle più piccole# Amorfo# A breve durata d'azione* Lente = ultralente + semilente nel rapporto 7:3 (Si può ricordare così: 70% particella più grande e 30% particella più piccola)# Quindi insulina lente che è 70% ultralente + 30% semilente può essere scritto in diversi modi come segue:# 70% particella grande + 30% particella piccola# 70% cristallino + 30% amorfo (Risposta)# 70% azione lunga + 30% azione breve# A parte il ritardo sopra menzionato preparazioni, recentemente sono diventati disponibili altri analoghi dell'insulina come ad azione rapida (lispro, aspart, glulisina) senza picco e ad azione prolungata (glargine e detemir).TipoEsempioAzione rapidaLisproAspartGlulisinaAzione breveInsulina regolare (solubile)Azione intermediaLenteNPH o isofanoAzione lungaInsulina glargineInsulina detemir
Endocrinology