Una donna di 40 anni accusa da un anno sempre più frequenti episodi di debolezza accompagnati da intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi. All'esame, la sua pressione sanguigna è 168/112 mm Hg. Gli studi di laboratorio mostrano sodio, 142 mmol/L; potassio, 2,9 mmol/L; cloruro, 104 mmol/L; HCO3-, 28 mmol/L; e glucosio, 74 mg/dl. La sua attività della renina plasmatica è bassa. Quale dei seguenti reperti radiologici è più probabile che sia presente in questa donna?
Ingrandimento nodulare surrenale
Massa pancreatica
Massa retroperitoneale
Ingrandimento nodulare della tiroide
L'ipokaliemia con irritabilità neuromuscolare, ipertensione e bassi livelli di renina plasmatica suggeriscono un iperaldosteronismo. La causa più comune di iperaldosteronismo primario è l’iperplasia nodulare corticale surrenale idiopatica. Un insulinoma che si sviluppa nel pancreas potrebbe spiegare la debolezza episodica, ma il livello di glucosio sarebbe basso. Circa il 10% dei feocromocitomi sono extra-surrenalici, compresi quelli para-aortici, e potrebbero spiegare l'ipertensione da eccesso di catecolamine, ma non sarebbe presente ipokaliemia. L'ingrossamento della tiroide potrebbe essere la malattia di Graves, sebbene sia solitamente diffusa e possa spiegare debolezza e ipertensione, ma con pressione polso più ampia e senza ipokaliemia. È più probabile che una neoplasia maligna al torace sia la causa di una sindrome paraneoplastica, ma è improbabile che si tratti di ipokaliemia.
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