Gli agenti anti-craving per la dipendenza da alcol sono tutti, TRANNE:
Lorazepam
Acamprosato
Topiramato
Naltrexone
Il lorazepam è utilizzato per la gestione dell'intossicazione acuta da alcol. Dovrebbe essere usato con cautela poiché può peggiorare i parametri vitali a causa della depressione del sistema nervoso centrale. Non è usato come agente anti-craving. Altri farmaci nelle scelte vengono utilizzati per l'anti-craving. Buono a sapersi: il naltrexone è chimicamente correlato al naloxone, un antagonista altamente selettivo dei recettori degli oppioidi, ma ha una biodisponibilità orale più elevata e una durata d'azione più lunga. Il naltrexone aiuta a mantenere l'astinenza riducendo la voglia di bere e aumentando il controllo quando si verifica uno "scivolone". Non è una "cura" per l'alcolismo e non previene le ricadute in tutti i pazienti. Il naltrexone funziona meglio se usato insieme a qualche forma di terapia psicosociale, come la terapia cognitivo comportamentale. Solitamente viene somministrato dopo la disintossicazione e alla dose di 50 mg al giorno per diversi mesi. L'acamprosato è un analogo del GABA. Numerosi studi in doppio cieco, controllati con placebo, hanno dimostrato che l'acamprosato (1,3-2 g/die) diminuisce la frequenza del consumo di alcol e riduce le ricadute di consumo di alcol negli alcolisti astinenti e sembra avere un'efficacia simile a quella del naltrexone. L'acamprosato è generalmente ben tollerato dai pazienti e il principale effetto collaterale è la diarrea. Il topiramato, un farmaco utilizzato per il trattamento dei disturbi convulsivi, sembra utile nel trattamento della dipendenza da alcol. Rispetto al gruppo placebo, i pazienti che assumevano topiramato hanno ottenuto più giorni di astinenza e un minore desiderio di alcol. Rif: Schuckit MA (2011). Capitolo 23. Etanolo e metanolo. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.