Il signor Chaturvedi, un uomo di 70 anni, viene soccorso con ritenzione urinaria e mal di schiena. Quale indagine dovrebbe essere eseguita -
Fosfatasi acida sierica
Calcio sierico
Fosfatasi alcalina sierica
Elettroforesi del siero
Questo punto. si sospetta che abbia Ca nella prostata come
Il Ca prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini di età superiore ai 65 anni. di età.
I sintomi di ostruzione dello sbocco della vescica e dolori alla schiena (dovuti a metastasi ossee nella pelvi e nella vertebra lombare) indicano che il Ca è nella prostata.
I fosfati acidi sierici sono un marcatore tumorale del Ca2+ prostatico.
Ma ora il dosaggio dei fosfati acidi sierici è stato sostituito dal dosaggio del PSA (antigene prostatico specifico).

Antigene specifico della prostata


È una glicoproteina prodotta solo nelle cellule prostatiche (sia benigne che maligne). Facilita la liquefazione del seme.
Non è né sensibile né specifico per il carcinoma prostatico in fase iniziale (è specifico per la prostata e non per il cancro alla prostata), tuttavia fornisce un certo aiuto nella diagnosi.
Livello sierico normale → meno di 4 mg/ml
4 - 10 mg/ml →  questo intervallo è comune sia per BHP che per Ca.
Più di 10 mg/ml → circa il 75% avrà il cancro.
Poiché il PSA non è specifico per il Ca, la velocità e la densità del PSA vengono utilizzate per rilevare il cancro alla prostata.
La velocità del PSA è il tasso di variazione dei livelli di PSA nel tempo ed è espressa più comunemente come tempo di raddoppio del PSA. Per gli uomini con un PSA superiore a 4, una velocità del PSA superiore a 0,75 mg/ml anno è indicativa di Ca. Mentre per quelli con livelli di PSA più bassi, dovrebbero essere utilizzate dosi superiori a 0,5 mg/ml all'anno per consigliare la biopsia.
La densità del PSA viene calcolata dividendo il PSA sierico per il peso stimato della prostata (misurato mediante TRUS). È stato sviluppato per correggere il contributo dell'IPB al livello totale di PSA.
I valori < 0,10 sono coerenti con BPH.
> 0,15 suggeriscono il cancro