Un uomo di 68 anni a cui era stato diagnosticato un caso di infezione da HIV negli ultimi 12 anni è stato portato in ambulatorio per una valutazione. Sua moglie riferisce che negli ultimi 6 mesi ha notato cambiamenti nel suo comportamento. Fuher ha aggiunto che "Sembra disinteressato e non sembra preoccuparsi di nulla". Non l'ho visto piangere o dire qualcosa di negativo, ma potrebbe essere depresso. Ha anche difficoltà a ricordare le cose. Il paziente ha assunto in modo irregolare i farmaci per l'HIV. Il suo ultimo conteggio di cellule CD4+, misurato 5 mesi fa, era 210/mm3. Mentre camminava, è stato osservato che il paziente aveva lievi movimenti a scatti. Quale delle seguenti è la diagnosi probabile?
Il morbo di Alzheimer
Delirio
Demenza associata all'HIV
Disturbo depressivo maggiore
Si tratta di un disturbo neurocognitivo, che di solito si osserva nei pazienti affetti da HIV non trattati con una conta di cellule CD4+ <200/mm3 e nei pazienti con malattia da HIV di lunga data. L'esordio è solitamente subacuto e si manifesta con apatia e compromissione dell'attenzione. I sintomi subcoici (ad esempio, gangli basali, nigrostriatali) si manifestano precocemente con sintomi quali movimento rallentato e difficoltà nel movimento fluido degli arti. Questo è seguito da sintomi coici come il declino della memoria. La terapia antiretrovirale regolare diminuisce la possibilità di sviluppo di demenza associata all'HIV e può essere utile anche se i sintomi si sono già attenuati.
Organic Mental Disorders