Un uomo di 67 anni affetto da morbo di Parkinson ha accusato negli ultimi 3 mesi una crescente secchezza della bocca che interferisce con il mangiare e la deglutizione. Ha notato anche secchezza degli occhi. All'esame obiettivo presenta un tremore minimo a riposo; non ci sono altri risultati anomali. Gli studi di laboratorio non mostrano autoanticorpi rilevabili. Quale delle seguenti è la causa più probabile delle sue scoperte?
Ingestione di alcol
Uso di farmaci anticolinergici
Candidosi
Scialoadenite con ostruzione del dotto salivare
La causa più comune di secchezza delle fauci (xerostomia) e secchezza degli occhi (xeroftalmia) è un effetto farmacologico. Possono essere implicati gli anticolinergici come il trihexyphenidyl per il trattamento del tremore parkinsoniano, così come gli antidepressivi, gli antipsicotici e gli antistaminici. L'uso di alcol e tabacco rappresenta un rischio di lesioni precancerose e tumori squamosi del cavo orale. È improbabile che la mancanza di saliva sia associata a un'infezione, che tende ad essere focale. È improbabile che la scialoadenite coinvolga tutte le ghiandole salivari, tranne nel contesto della sindrome di Sjogren, che è associata ad autoanticorpi SS-A e SS-B, e può essere associata a dolore con infiammazione.
Head & Neck