Il megacolon tossico si riscontra in...
Colite ulcerosa cronica aspecifica
Morbo di Crohn
Diverticolosi del colon
Polipo amartomatoso
Ris. è 'a' cioè. Colite ulcerosa cronica non specifica [Rif: Robbin's 8th/ep. 812 e 7/ep. 849}Caratteristiche dell'E Co La colite ulcerosa coinvolge il retto e si estende prossimalmente.o Nei casi gravi può essere coinvolto l'intero colon - Pancolite,o È una malattia della continuità e non si riscontrano lesioni skip.o In alcuni pazienti può anche essere coinvolto l'ileo distale sviluppare infiammazione della mucosa - ileite da risacca,o Sono coinvolti solo gli strati della mucosa e della sottomucosa del colon, gli strati profondi di solito non sono coinvolti,o Isole isolate di mucosa in rigenerazione si gonfiano verso l'alto per creare pseudopolipo.o Sono presenti ulcere della mucosa superficiale ma non sono serpentine come visto in CD.o L'infiltrazione neutrofila nelle cripte porta alla formazione di ascessi delle cripte.o Nei casi gravi di CU, il danno tossico alla muscolare propria e al plesso neurale porta alla completa interruzione della funzione neuromuscolare - il colon si gonfia progressivamente fino a creare un "mesocolon tossico".o Può esserci displasia epiteliale con progressione in carcinoma franco.CARATTERISTICHE DISTINTIVE DELLA MALATTIA DI CROHN E DELLA COLITE ULCERATIVACARATTERISTICAMALATTIA DI CROHNCOLITE EULCERATIVA Caratteristiche macroscopiche 1. DistribuzioneSegmentale con aree da saltareContinua senza aree da saltare2. PosizioneComunemente ileo terminale e/o colon ascendenteComunemente retto, colon sigmoideo ed estensione verso l'alto3. EstensioneDi solito coinvolge l'intero spessore del segmento interessato della parete intestinaleDi solito superficiale, confinato agli strati della mucosa4. UlcereUlcere serpiginose, che possono svilupparsi in fessure profondeUlcera superficiale della mucosa senza fessure5. PseudopolipiRaramente vistiComunemente presente6. FibrosiComuneRaro7. AccorciamentoPer fibrosiPer contrazione della muscolareB. Caratteristiche microscopiche L Profondità dell'infiammazioneTipicamente transmuraleMuscosale e sottomucosa2. Tipo di infiammazioneGranulomi non caseosi e infiltrato di cellule mononucleate (linfociti, plasmacellule e macrofagi)Ascesso della cripta e cellule infiammatorie acute e croniche aspecifiche (linfociti, plasmacellule neutrofili, eosinofili, mastociti)3. MucosaUlcerazione a chiazzeMucosa emorragica con ulcerazione4. SottomucosaAllargata a causa di edema e aggregati linfoidiUlcerazione normale o di larghezza ridotta5. MuscolareInfiltrato da cellule infiammatorieDi solito risparmiato, tranne nei casi di megacolon tossico6, FibrosiPresenteDi solito assenteC Complicanze 1. Formazione di fistoleFistole interne ed esterne nei casiEstremamente raro2. Alterazioni maligneMeno comuni ma presentiPossono verificarsi in malattie di durata superiore a 10 anni (più comuni)3. Stenosi fibrosecomuneMai4. Megacolon tossico--Presente5. Caratteristiche denominate Aspetto di un tubo da giardino Aspetto di ciottoli Aspetto di un tubo da giardino Pseudopolipi
Small and Large Intestines