Un uomo di 31 anni si presenta in clinica per la valutazione del peggioramento della mancanza di respiro sotto sforzo. Ha una grave cifoscoliosi dovuta a paralisi cerebrale. Non riporta altri sintomi di fastidio al torace, febbre, brividi, tosse o produzione di espettorato. All'esame obiettivo, non è in difficoltà; ha una grave scoliosi a sinistra; e diminuito ingresso d'aria da quel lato. Il suo polmone destro è pulito, la JVP è a 3 cm e i suoni cardiaci sono normali. Vengono eseguiti test di funzionalità polmonare. Quale delle seguenti è l'anomalia più probabile riscontrabile nei test di funzionalità polmonare?
aumento della capacità polmonare totale (TLC)
aumento della capacità funzionale residua (FRC)
diminuzione della TLC
maggiore conformità
Le deformità ossee del torace possono portare a insufficienza respiratoria con aumento della PCO2, nonché a infezioni polmonari ricorrenti. La maggior parte dei pazienti sviluppa un pattern di malattia polmonare restrittivo con ridotta compliance, ridotta TLC e VC. Inoltre, a causa della ridotta compliance, la posizione di riposo del polmone cambia in modo tale da ridurre la FRC. Infine, l’effetto netto è un aumento del lavoro respiratorio. Lo schema dei test di funzionalità polmonare è solitamente quello di uno schema restrittivo.
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