Ipotermia grave caratterizzata da tutti i seguenti fattori ECCETTO-
Onde J nell'ECG
Tachicardia
Ipotensione
Aritmie
L'ipotermia è definita come una temperatura corporea interna inferiore a 35,0 gradi C (95,0 gradi F) negli esseri umani. I sintomi dipendono dalla temperatura. Nell'ipotermia lieve si verificano brividi e confusione mentale. Nell'ipotermia moderata i brividi si fermano e la confusione aumenta. Nell'ipotermia grave, può verificarsi una svestizione paradossale, in cui una persona si toglie i vestiti, oltre ad un aumento del rischio di arresto del calore. L'ipotermia ha due tipi principali di cause. Si verifica classicamente dall'esposizione al freddo estremo. Può verificarsi anche in qualsiasi condizione che riduca la produzione di calore o aumenti la perdita di calore. Comunemente questo include l'intossicazione da alcol, ma può anche includere bassi livelli di zucchero nel sangue, anoressia ed età avanzata. La temperatura corporea viene solitamente mantenuta vicino a un livello costante di 36,5-37,5 gradi C (97,7-99,5 gradi F) attraverso la termoregolazione. Gli sforzi per aumentare la temperatura corporea comportano brividi, maggiore attività volontaria e indossare indumenti più caldi. L'ipotermia può essere diagnosticata sulla base dei sintomi di una persona in presenza di fattori di rischio o misurando la temperatura interna della persona. Il trattamento dell’ipotermia lieve prevede bevande calde, indumenti caldi e attività fisica. Nei soggetti con ipotermia moderata, si raccomandano coperte riscaldanti e liquidi endovenosi riscaldati. Le persone con ipotermia moderata o grave devono essere spostate delicatamente. Nell'ipotermia grave, possono essere utili l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) o il bypass cardiopolmonare. In quelli senza polso, è indicata la rianimazione cardiopolmonare (RCP) insieme alle misure di cui sopra. Il riscaldamento viene generalmente continuato finché la temperatura di una persona non supera i 32 gradi C (90 gradi F). Se a questo punto non si riscontra alcun miglioramento o il livello di potassio nel sangue è superiore a 12 mmol/litro in qualsiasi momento, la rianimazione può essere interrotta. Quando la temperatura diminuisce, altri sistemi fisiologici vacillano e la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna diminuiscono. Ciò si traduce in una velocità di riscaldamento prevista negli anni '30 ad una temperatura di 28 gradi C (82 gradi F). Spesso non ci sono brividi, freddo, pelle infiammata, allucinazioni, mancanza di riflessi, pupille dilatate fisse, bassa pressione sanguigna ed edema polmonare. La frequenza del polso e della respirazione diminuisce in modo significativo, ma possono verificarsi anche ritmi rapidi di calore (tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale non è tipicamente una preoccupazione in sé e per sé Rif Davidson 23a edizione pag 1218
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