Una donna di 27 anni si presenta in clinica perché preoccupata per uno sfogo rosso sulle guance. L'eruzione cutanea è più intensa con l'esposizione al sole e un recente studio con un blando steroide topico non ha fatto alcuna differenza. Riferisce anche nuovi sintomi di fastidio alle articolazioni delle mani e delle ginocchia che sembrano peggiorare al mattino. La sua storia medica passata è negativa e non sta assumendo alcun farmaco. All'esame obiettivo, i segni vitali sono normali, sono presenti alcune ulcere orali sulla mucosa buccale, una piccola chiazza di perdita di capelli e un'eruzione cutanea in rilievo e non dolente sulle guance. Le indagini di laboratorio sono significative per un ANA positivo, bassi livelli di complemento e proteinuria 3+. Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile alla base del danno renale in questa condizione?
vasculite
microemboli
anticorpi antimembrana basale
deposizione di immunocomplessi circolanti
La malattia renale è solitamente secondaria alla deposizione di complessi immunitari circolanti. Sebbene la maggior parte dei pazienti affetti da LES presenti tali depositi, solo la metà presenta una nefrite clinica definita da proteinuria. La biopsia renale può fornire informazioni sia prognostiche che terapeutiche.
Immunology and Rheumatology