Una donna di 47 anni con una lunga storia di bruciore di stomaco e dispepsia avverte un'improvvisa insorgenza di dolore addominale. All'esame obiettivo presenta un forte dolore epigastrico medio con protezione. I suoni intestinali sono ridotti. Una radiografia addominale su pellicola mostra aria libera sotto la foglia sinistra del diaframma. Viene immediatamente portata in sala operatoria e un'ulcera duodenale perforata viene riparata. Quale dei seguenti organismi ha maggiori probabilità di aver prodotto questi risultati?
Campylobacter jejuni
Cryptosporidium parvum
giardia lamblia "non e 'Inglese
Helicobacter pylori
Sebbene non siano presenti nel duodeno, i microrganismi Helicobacter pylori alterano il microambiente dello stomaco, rendendo lo stomaco e il duodeno suscettibili all'ulcera peptica. Praticamente tutte le ulcere peptiche duodenali sono associate all'infezione da H. pylori. L'ulcerazione può estendersi attraverso la muscolare e provocare una perforazione, come in questo caso. Gli altri organismi elencati non sono correlati alla formazione di ulcera peptica, ma a malattie diarroiche infettive. La Salmonella typhi può produrre febbre tifoide con sintomi più sistemici; la marcata ulcerazione delle placche di Peyer può portare alla perforazione.
G.I.T.