Un ragazzo di 17 anni si è presentato con una TLC di 138 x 109 /L con l'80% di blasti sullo striscio periferico. La radiografia del torace ha dimostrato una grande massa mediastinica. L'immunofenotipizzazione dei blasti di questo paziente molto probabilmente dimostrerebbe:
Nessun antigene di superficie (fenotipo nullo)
Un fenotipo di cellule T immaturo (Tdt/D34/CD7 positivo)
Marcatori mieloidi, come CD13, CD33 e CD15
Marcatori delle cellule B, come CD 19, CD20 e CD22
Ris. è "b", cioè un fenotipo di cellule T immaturo. Gli indizi forniti nella domanda sono: - Aumento della conta dei leucociti con blasti che costituiscono l'80% delle cellule. Presenza di massa mediastinica alla radiografia del torace. Maschio adolescente. Questi risultati suggeriscono una leucemia linfoblastica acuta della linea delle cellule T. Aumento della conta dei leucociti nell'ordine di 138 x 109/L e all'esame del sangue periferico l'80% di essi che costituiscono blasti indicano leucemia acuta. Il gruppo di età (adolescente) e la massa mediastinica suggeriscono che questa leucemia è con ogni probabilità una leucemia a cellule T. Robbin's dice "LLA a cellule T tende a presentarsi nei maschi adolescenti come linfomi spesso con coinvolgimento timico"Quindi è quasi confermato che la diagnosi è LLA a cellule T. Ora, l'immunofenotipo richiesto per diagnosticare la LLA a cellule T. Deossinucleotidil transferasi terminale (Tdt) È espresso sia da Pre B che da Linfoblasti pre-T in > 95% dei casi, quindi la distinzione tra ALL richiede la colorazione per ulteriori marcatori specifici del lignaggio. CD1, CD2, CDS, CD7 È positivo nella maggior parte dei casi di cellule T precursori. CD3, CD4, CD8 Le prime cellule pre T sono negative per questi marcatori.Le cellule pre T tardive sono positive per questi marcatori.Classificazione immunofenotipica della leucemia linfoblastica acutaAllTdT a cellule pre-T, CD2, CD3, CD5, CD4, CD7, CD8Pre BTdT precoce, DR, CD 10, CD19, CD24Pre B cellTdT, DR, CD 10, CD19, CD20, CD24, CIgB CellDR, CD 19, CD20, CD24, SIg
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