Farmaco di scelta iniziale in un bambino con stato epilettico
Lorazepam
Fenobarbitale
Valproato
Fenitoina
Il trattamento tempestivo con benzodiazepine è il trattamento di prima linea dello stato epilettico, ma molti pazienti avranno bisogno di un trattamento aggiuntivo con farmaci aggiuntivi tra cui fenitoina, acido valproico, fenobarbital o levetiracetam. Le linee guida della Neurocritical Care Society affermano che le benzodiazepine rimangono la "terapia iniziale emergente" di scelta sulla base sia delle prove disponibili che del consenso espresso. Quando possibile, è preferibile la somministrazione endovenosa di benzodiazepine. Tuttavia, esistono formulazioni per la somministrazione buccale, intranasale, intramuscolare e rettale e queste dovrebbero essere somministrate se non è possibile stabilire rapidamente un accesso endovenoso. Le linee guida dell'American Epilepsy Society concludono che il lorazepam e il diazepam per via endovenosa sono efficaci nel fermare le crisi che durano almeno cinque minuti e che il diazepam rettale, il midazolam intramuscolare, il midazolam intranasale e il midazolam buccale sono probabilmente efficaci nel far cessare le crisi che durano almeno cinque minuti. Riferimento: GHAI Essential pediatrics, 8a edizione
Central Nervous system