La cistite incrostata è causata da:
Xerosi del Corynebacterium
Corinebacterium urealyticum
Corinebacterium renale
Corinebacterium pseudotuberculosis
Il Corynebacterium urealyticum (CU) (precedentemente Corynebacterium gruppo D2) è un bacillo gram-positivo con una forte attività ureasica che può infettare il tratto urinario inferiore (cistite acuta o cronica) e superiore (pielonefrite e pielite incrostata). Il CU è un organismo commensale cutaneo portatore da circa il 12% degli individui sani ed è stato isolato nel 30% dei pazienti ospedalizzati. La CU convoglia l'urea in ammoniaca, creando urina alcalina, che fa precipitare cristalli di struvite e fosfato di calcio, formando calcoli e incrostazioni sulla mucosa infetta. Il cateterismo vescicale e ureterale prolungato è considerato il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di cistite incrostata (EC) e pielite incrostata (EP); queste procedure non solo trasportano CU o altri microrganismi che scindono l'urea nel tratto urinario, ma possono anche creare condizioni, ad es. traumi uroteliali, che aumentano il rischio di infezioni semplici delle vie urinarie trasformandosi in EC o EP. L'istologia della parete vescicale successiva alla resezione delle incrostazioni calcificate rivela tre zone distinte: uno strato necrotico contenente incrostazioni calcificate rivelate dalla colorazione di Von Kossa; uno strato infiammatorio contenente colonie batteriche, linfociti e cellule polimorfonucleate; e tessuto normale
JIPMER 2019