Qual è l'area spartiacque tra SMA e IMA che comunemente va incontro a ischemia?
Flessura epatica
Flessura splenica
Rettosigmoide Gv.
Ileocolico Gv.
I fattori anatomici che predispongono all'ischemia del colon comprendono il calibro ristretto dell'IMA e occasionali variazioni vascolari che mancano di collaterali significativi tra SMA e IMA. I fattori fisiologici predisponenti includono la bassa pressione di perfusione a livello della flessura splenica, un'area spartiacque, una diminuzione della perfusione associata alla motilità del colon e un vasospasmo mesenterico prolungato associato a ipotensione sistemica o altro grave stress fisiologico prodotto dall'attività simpatica. Esistono diversi punti deboli nell'afflusso sanguigno del colon, noti come aree spartiacque, che risultano da anastomosi incomplete delle arie marginali. Queste aree spartiacque sono più vulnerabili al danno ischemico rispetto ad altri punti del colon. La flessura splenica è il territorio spartiacque tra SMA e IMA. Rif: Tyagi S., Cappell M.S. (2012). Capitolo 162. Disturbi dell'intestino crasso. In G.V. Lawry, SC McKean, J. Matloff, J.J. Ross, DD Dressler, DJ Brotman, J.S. Ginsberg (a cura di), Principi e pratica della medicina ospedaliera. Estratto il 6 marzo 2013.