Un paziente di 40 anni con lesione pelvica si presenta con stenosi dell'uretra bulbare di 1,5 cm di lunghezza. Quale sarebbe la gestione?
Dilatazione uretrale
Escissione e uretroplastica end-to-end
Uretroplastica con innesto patch
Uretrotomia
"L'uretroplastica anastomotica è la procedura di scelta nell'uretra bulbare completamente obliterata dopo una lesione a cavallo. La cicatrice tipica è lunga da 1,5 a 2 cm e deve essere completamente asportata. L'uretra prossimale e distale possono essere mobilizzate per un'uretra senza tensioni, Si tratta di una procedura di grande successo in oltre il 95% dei casi. L'incisione endoscopica (uretrotomia) attraverso il tessuto cicatriziale di un'uretra obliterata è una procedura senza speranza e fallisce uniformemente con maggiore successo È ora riconosciuto che l'uretrotomia e la dilatazione ripetute non sono né clinicamente efficaci né economicamente vantaggiose per il trattamento delle stenosi uretrali. Inoltre, i pazienti che hanno subito ripetute procedure endoscopiche hanno anche maggiori probabilità di richiedere procedure ricostruttive complesse come gli innesti. — Urologia di Campbell
"L'uretroplastica dovrebbe essere presa in considerazione quando la stenosi si è verificata in seguito a un trauma e quando una stenosi si è ripresentata in seguito al trattamento endoscopico. "- Bailey
L’uretroplastica può essere di due tipi:


escissione e anastomosi termino-terminale eseguite per segmenti di stenosi brevi (≤2 cm)


uretroplastica con patch: per segmenti più lunghi