Quale dei seguenti agenti antiipentensivi è controindicato nei pazienti con malattia renale cronica?
Idroclorotiazide-triamterene
Furosemide
Prazosina
Nifedipina
I diuretici risparmiatori di potassio come il componente triamterene di una combinazione mista di diuretici tiazidici e risparmiatori di potassio possono causare iperkaliemia. Tutti gli altri agenti, tra cui l'idroclorotiazide (da solo), la furosemide, la prazosina, la nifedipina e l'alfa-metildopa sono sicuri da usare nell'insufficienza renale cronica. Il dosaggio di tutti questi agenti, tuttavia, deve essere ridotto quando sopravviene insufficienza renale. Oltre ai diuretici risparmiatori di potassio, anche gli ACE inibitori e i bloccanti dei recettori dell’angiotensina possono aumentare significativamente i livelli sierici di potassio. Pertanto non devono mai essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale cronica che stanno ricevendo qualsiasi tipo di diuretico risparmiatore di potassio o altro integratore di potassio per qualsiasi motivo. In secondo luogo, sono almeno relativamente controindicati quando i pazienti sviluppano il grado di insufficienza renale necessario a produrre un’insufficienza renale cronica. Rif: Principi di farmacologia: le basi fisiopatologiche della terapia farmacologica, 3a edizione, pagina 442-446