Emivita dell'ossitocina IV?
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Ris. b (3 minuti) (Rif. KDT 6/320; Williams Obstetrics 22/Cap. 22; p. 540)KDT 6/320 e Internet:L'ossitocina, prodotta dall'ipotalamo e immagazzinata e secreta dalla ghiandola pituitaria posteriore, è un peptide di nove aminoacidi (un nonapeptide). Viene rapidamente degradato nel fegato e nei reni; emivita plasmatica = 6 minuti e si riduce al termine. OSSITOCINA# L'ossitocina provoca l'eiezione del latte e la contrazione dell'utero gravido.6# Ossitocina: utilizzata principalmente per l'induzione del travaglio.# Si è riscontrato che si verifica una risposta uterina all'ossitossina per l'induzione del travaglio entro 3-5 minuti dall'inizio di un'infusione di ossitocina e che lo stato stazionario del plasma venga raggiunto in 40 minuti.# La risposta dipende da: attività uterina preesistente, stato cervicale, durata della gravidanza e differenze biologiche individuali.# La risposta uterina all'infusione di ossitocina l'ossitocina aumenta da 20 a 30 settimane e aumenta rapidamente a termine.# L'ossitocina deve essere interrotta se: Q- il numero di contrazioni persiste con una frequenza superiore a cinque in un periodo di 10 minuti o- sette in un periodo di 15 minuti o- con un pattern di frequenza cardiaca fetale persistente e non rassicurante.# L'emivita media dell'ossitocina è = 5 minuti Q (quindi quando viene interrotta, la sua concentrazione nel plasma diminuisce rapidamente).# Dosaggio massimo di ossitocina:- Si è riscontrato che la probabilità La progressione verso un parto vaginale diminuisce se si raggiunge e oltre un dosaggio di ossitocina di 36 mU/min. Tuttavia, se le contrazioni non sono adeguate (meno di 200 unità Montevideo) e se lo stato fetale è rassicurante e il travaglio si è arrestato, un dosaggio di ossitocina una dose di infusione superiore a 48 mU/min non presenta rischi apparenti.# Controindicazioni ed S/E dell'ossitocina:ControindicazioniEffetti collateralia) Grande multiparaRottura uterinab) Pelvi contrattaIpotensionec) MalpresentazioneAntidiuresid) Travaglio ostruitoShock ipofisario) Contrazioni uterine incoordinateDolore anginaf) Ipovolemia e malattie cardiache Test di provocazione dell'ossitocina (Syn: contraction stress test)# Indicazioni (sono molto selettive)- IUGR,- Post-maturità,- Gravidanza con DM,- Ipertensione.# Controindicazioni- Feto compromesso,- Precedente ISCS- APH,- Minaccia di travaglio pretermine# Ci vuole almeno 1-2 ore per eseguire il test. Punto formativo ATOSIBAN# Atosiban è un antagonista del recettore dell'ossitocina con elevata specificità uterina.
Pharmacology in Gynaecology