Ad una donna incinta viene diagnosticata la malattia di Grave. La terapia più appropriata per lei sarebbe...
Radiolodineterapia
Tiroidectomia totale
Carbimazolo parenterale
Propiltiouracile orale
I farmaci antitiroidei come il carbimazolo e il metimazolo attraversano la placenta (passaggio transplacentare) e producono ipotiroidismo e gozzo fetale se la dose materna è eccessiva. Tuttavia, il propiltiouracile orale sarebbe la terapia più appropriata all’inizio della gestazione a basse dosi poiché il suo maggiore legame proteico consente un minore trasferimento al feto. Il carbimazolo e il metimazolo sono anche associati a rari casi di aplasia cutanea fetale e ad altri difetti, come l'atresia delle coane. La tiroidectomia e lo iodio radioattivo I131 sono controindicati durante la gravidanza. Riferimento: pagina 254 Elementi essenziali di farmacologia medica K D Tripathi 7a edizione e pagina 2297 Principi di medicina interna di Harrison 19a edizione
Endocrinology