Una donna di 64 anni viene ricoverata in ospedale con polmonite lobare destra e sindrome sepsi. Diventa progressivamente più corto di respiro e ipossiemico, richiedendo intubazione e ventilazione meccanica. La sua RXR ripetuta nell'unità di terapia intensiva ora mostra infiltrati polmonari diffusi e viene fatta una diagnosi di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Quale dei seguenti meccanismi è la causa più probabile della fase “essudativa” precoce dell'ARDS?
aumento della compliance polmonare
aumento della fibrosi interstiziale
aumento della permeabilità vascolare ai liquidi e alle proteine
diminuzione della perfusione polmonare
L’aumento della permeabilità vascolare è il segno distintivo della malattia. I criteri diagnostici includono esordio acuto, PaO2/FiO2 < 200 mmHg (indipendentemente dal livello di pressione positiva di fine espirazione), infiltrato bilaterale alla RTC frontale e pressione di occlusione dell'arteria polmonare < 18 mmHg (o se non misurata, nessuna evidenza di ipertensione atriale sinistra ).
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