Una donna asintomatica di 23 anni si rivolge al suo medico di famiglia per i test di funzionalità tiroidea poiché sua madre ha recentemente iniziato la terapia con levotiroxina. I test di funzionalità tiroidea (TFT) mostrano TSH 6miU/L e libero
T4 di 12,4 pmi/L (0,96 ng/dL). I suoi anticorpi sierici per la perossidasi tiroidea sono fortemente positivi. Qual è il piano di gestione più appropriato?
Controlla gli anticorpi anti-tireoglobulina
Organizzare una scintigrafia
Rassicurare e scaricare
Ripetere i TFT tra 4-6 mesi
Questa donna soffre di ipotiroidismo subclinico. Non vi è alcun vantaggio nel controllare gli anticorpi anti-tireoglobulina in quanto non cambia la diagnosi o la gestione. Con anticorpi positivi alla perossidasi tiroidea ha un rischio maggiore di progressione verso l'insufficienza tiroidea conclamata. Sarebbe consigliabile un tentativo di terapia sostitutiva con tiroxina se il suo TSH fosse > 10 miU/L o se avesse sviluppato sintomi suggestivi di progressione verso la malattia clinica. È quindi necessario rivedere la sua biochimica e la sua sintomatologia.