Quale delle seguenti manifestazioni di febbre reumatica scompare completamente?
Cardite
Artrite
Corea
Muli sottocutanei
Rif: Libro di testo di pediatria di Nelson. 19a edizioneSpiegazione: Caratteristiche cliniche della febbre reumatica Poliartrite migrante L'artrite si verifica in circa il 75% dei pazienti Coinvolge le articolazioni più grandi, in particolare ginocchia, caviglie, polsi e gomiti. Il coinvolgimento della colonna vertebrale, delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi o delle anche è raro. Articolazioni colpite sono caldi. rosso. gonfia e particolarmente dolente. Il coinvolgimento articolare è di natura migratoria. L'artrite grave può persistere per diverse settimane in pazienti non trattati. Una risposta drammatica anche a piccole dosi di salicilati è una caratteristica caratteristica. L'assenza di tale risposta ai salicilati dovrebbe suggerire una diagnosi alternativa. L'artrite reumatica è tipicamente non si deforma e scompare completamente senza alterazioni permanenti. Il liquido sinoviale nella febbre reumatica acuta ha solitamente 10.000-100.000 globuli bianchi/mnr con predominanza di neutrofili, un livello proteico di circa 4 g/dL. un normale livello di glucosio e forma una buona macchia di mucina. Spesso, l'artrite è la prima manifestazione di febbre reumatica acuta e può correlarsi temporalmente con il picco dei titoli anticorpali antistreptococcici. Spesso esiste una relazione inversa tra la gravità dell'artrite e la gravità della malattia cardiaca coinvolgimento.CarditeLa cardite si verifica in circa il 50-60% dei casi.Pancardite (infiammazione attiva del miocardio, del pericardio e dell'endocardio)L'endocardite (valvulite) è un reperto universaleLa presenza di pericardite o miocardite è variabileMalattia valvolare mitralica isolata o malattia valvolare mitralica e aortica combinataMalattia valvolare aortica o mitralica isolata il coinvolgimento valvolare destro è raro. La cardite reumatica acuta di solito si presenta come tachicardia e soffi cardiaci, con o senza evidenza di coinvolgimento miocardico o pericardico. La cardite reumatica da moderata a grave può provocare cardiomegalia e insufficienza cardiaca congestizia con epatomegalia ed edema periferico e polmonare I risultati ecocardiografici includono versamento pericardico, diminuzione della contrattilità ventricolare e rigurgito aortico e/o mitralico. La principale conseguenza della cardite reumatica acuta è la malattia valvolare cronica e progressiva, in particolare la stenosi valvolare. La corea si verifica nel 10-15% dei pazienti. Si presenta come un disturbo isolato e subdolo. , disturbo del comportamento neurologico. I sintomi includono labilità emotiva incoordinazione scarso rendimento scolastico movimenti incontrollabili smorfie facciali sintomi esacerbati dallo stress e scompaiono con il sonno. Il periodo di latenza dall'infezione GAS acuta alla corea è solitamente più lungo che nell'artrite o nella cardite e può durare mesi. L'esordio può essere insidioso, con sintomi presenti per diversi mesi prima del riconoscimento. Le manovre cliniche per evidenziare le caratteristiche della corea includono Dimostrazione di presa da mungitrice t contrazioni irregolari dei muscoli delle mani mentre si stringono le dita dell'esaminatore) Cucchiaio e pronazione delle mani quando le braccia del paziente sono estese Movimenti guizzanti wormiani della lingua dopo la protrusione Esame della scrittura per valutare.///** movimenti motori. La corea non causa sequele neurologiche permanenti. Eritema marginale Molto raro (<3% dei casi) Eruzione cutanea caratteristica della febbre reumatica acuta. Eritematoso. Le lesioni maculari serpiginose con centri chiari che non sono pruriginosi11 si verificano principalmente sul tronco e sulle estremità. capanna non sul visoSi accentua riscaldando la pelle.Noduli sottocutaneiMolto rari (<1% dei casi)Noduli solidi di 1 cm di diametro lungo le superfici estensorie dei tendini vicino alle prominenze ossee.Assc con grave coinvolgimento cardiacoManifestazioni minoriLe 2 manifestazioni cliniche minori sonoArtralgia ( in assenza di poliartrite come criterio principale) e febbre (tipicamente temperatura > 102°F e che si verifica precocemente nel corso della malattia). Le 2 manifestazioni minori di laboratorio sono Reattivi di fase acuta elevati (CRP e VES) Intervallo PR prolungato sull'ECG (cardiopatia di 1° grado blocco).L'intervallo P-R prolungato da solo non costituisce evidenza di cardite né prevede sequele cardiache a lungo termine.Criteri essenziali (evidenza di recente infezione da streptococco di gruppo A)Un requisito assoluto per la diagnosi è supportare la prova di una recente infezione GAS.Febbre reumatica acuta si sviluppa tipicamente 2-4 volte dopo un episodio acuto di faringite GAS. Titoli sierici di anticorpi anti-streptococco elevati o in aumento. Test di agglutinazione su vetrino (Streptozyme). Anticorpo singolo ASLO (antistreptolisina O). è elevato nell'80-85% dei pazienti. L'aumento di 3 anticorpi qualsiasi (antistreptolisina O, anti-DNasi B, antiialuronidasij è osservato nel 95-100% dei casi.
Rheumatic Heart Disease