Ostruzione della giunzione ureterale pelvica nell'idronefrosi. La migliore diagnosi con
Ultrasuoni
Urografia dell'escrezione
Imaging nucleare
Pielografia retrograda
[Cl i.e. (Imaging nucleare): (1294-Bailey & Love 25th) La renografia isotopica (scansione renale nucleare diuretica) è il test migliore per stabilire che la dilatazione del sistema collettore renale è causata dall'ostruzione del passaggio di DTPA o MAG-3 marcato con 99m Tc attraverso i reni può essere monitorato utilizzando una gamma camera Il 99mTc DTPA viene rapidamente eliminato da un rene normale ma rimane intrappolato nella pelvi renale sul lato ostruito e non verrà eliminato anche se il flusso di urina aumenta con la somministrazione regolare di furosemide* USG utilizzato per diagnosticare l'ostruzione della PUJ in utero* L'urografia dell'escrezione è utile solo se è presente una funzione significativa nel rene ostruito* La pielografia retrograda è raramente indicata ma confermerà il sito dell'ostruzione immediatamente prima dell'intervento chirurgico correttivo. Ostruzione congenita della PUJ* L'ostruzione della PUJ di Cong è la causa più comune di dilatazione significativa del sistema collettore nel rene fetale* Più comune nei maschi (2:1)* Solitamente unilaterale ma bilaterale nel 10-40%*** Più comune nel lato sinistro** Anomalie associatea. Displasia renaleb. Rene displastico multicistico Agenesia renale**d. Reflusso vescico-ureterale. L'ostruzione della PUJ è stata notata nel 21% dei bambini con il gruppo di anomalie VATER* La presentazione più comune dell'ostruzione della PUJ è asintomatica* Il test di Whitaker (studi sul flusso di pressione) può essere utilizzato per scoprire l'ostruzione al flusso di urina. I cateteri per il test di Whitaker vengono posizionati pelvi renale e vescica. Il fluido viene infuso nel rene e le pressioni vengono misurate. Una pressione differenziale tra rene e vescica potrebbe quindi essere indicativa di un'ostruzione al flusso* La pieloplastica smembrata di Anderson Hynes è la tecnica più comunemente impiegata
Kidney & Ureturs