L'ernia spigeliana si verifica attraverso
Triangolo lombare superiore
Strato aponeurotico tra il muscolo retto e la linea semilunare
Membrana che ricopre il canale tra l'osso pubico e l'ischio
Triangolo lombare inferiore.
Ans) b (Aponeurotico ....) Rif. Sabiston 18° ed. pag 1214Ernia SpigelianaSi verifica attraverso la fascia spigeliana che è composta dallo strato aponeurotico tra il muscolo retto medialmente e la linea semilunare lateralmente. Piccolo: -1 -2 cm di diametro. Si sviluppa tra la quarta e la settima decade di vita. Dolore localizzato nell'area senza rigonfiamento (sotto l'aponeurosi obliqua esterna intatta). L'USG o la TC dell'addome confermano la diagnosi. Rischio di incarcerazione a causa della sua larghezza relativamente stretta. collo.Ernia otturatoriaIndebolimento della membrana otturatoria che ricopre il canale otturatore. Il canale otturatore è formato dall'unione dell'osso pubico e dell'ischio. Causa incarcerazione intestinale e strangolamento. Segno di Howship-Romberg - compressione del nervo otturatore che causa dolore nell'aspetto mediale della coscia. Una metà dei pazienti presenta un'ostruzione intestinale completa o parziale .La TC dell'addome conferma la diagnosi. Ernia lombare Congenita o acquisita e si verifica nella regione lombare della parete addominale posteriore. Le ernie attraverso il triangolo lombare superiore sono più comuni. Triangolo lombare superiore (triangolo di Grynfeltt) - delimitato dalla costola 12,h, dal muscolo paraspinale e obliquo interno. Triangolo lombare inferiore (triangolo di Petit) - delimitato dalla cresta iliaca, dal muscolo latissimus dorsi, e muscolo obliquo esterno. Le ernie lombari non sono soggette a incarcerazione. Alcune chiamate ernie1) Ernia di Richter -Ernia in cui la sacca contiene solo una parte della circonferenza dell'intestino (solitamente intestino tenue). Di solito complica l'ernia femorale e raramente quella otturatoria.2) Ernia femorale di Laugier: si tratta di un'ernia dovuta a una fessura nel legamento lacunare (di Gimbernat). L'ernia comunemente strangola.3) Ernia femorale di Narath: si verifica solo in pazienti con lussazione congenita dell'anca ed è dovuta allo spostamento laterale del muscolo psoas. L'ernia è nascosta dietro i vasi femorali4) L'ernia di Cloquet -Sac si trova sotto la fascia che copre il muscolo pettineo. La sacca può coesistere con la solita sacca per ernia femorale5) Ernia spigeliana -L'ernia si verifica attraverso la linea semilunaris a livello della linea arcuata, cioè pochi centimetri sopra il legamento inguinale. Le vittime hanno più di 50 anni di età.6) Ernia lombare -Si verifica attraverso il triangolo di Petit delimitato inferiormente dalla cresta iliaca, lateralmente dall'obliquo esterno e medialmente dal latissimus dorsi7) Ernia-en-glissade o ernia da scivolamento -Un pezzo di intestino extraperitoneale , di solito il cieco sul lato destro o il colon pelvico sul lato sinistro o la vescica urinaria su entrambi i lati scivolano verso il basso fuori dal sacco erniario formando una parte della sua parete essendo coperta dal peritoneo solo sulla parte erniaria. Poiché il lato sinistro è molto più comune del lato destro Il sigmoide è il contenuto più comune dell'ernia da scivolamento 8) Ernia di Littre -Ernia che contiene il diverticolo di Meckel9) Ernia di Maydl o ernia-en-w o strangolamento retrogrado -Due anse intestinali rimangono nella sacca e l'anello di collegamento rimane all'interno dell'addome e viene strangolato.10) Ernia di Gibbon - è un'ernia con idrocele11) Ernia di Berger - Ernia nella sacca di Douglas
Hernia