Un paziente presentava diarrea, scarso appetito e malassorbimento. È stata eseguita la biopsia duodenale che ha mostrato iperplasia delle cripte, atrofia dei villi e infiltrazione di cellule T CD8+ nell'epitelio. Qual è la probabile diagnosi del paziente?
Enteropatia ambientale
Celiachia
Malattia di Whipple
Pancreatite
La celiachia è causata dalla sensibilità al glutine contenuto nei prodotti a base di cereali. Le manifestazioni cliniche comprendono perdita di peso, debolezza e diarrea con feci pallide, voluminose, schiumose e maleodoranti. Nei bambini è caratterizzata anche da ritardo della crescita e da un generale ritardo della crescita. È più comune nei pazienti con diabete mellito di tipo I. La diagnosi prevede la documentazione del malassorbimento, la biopsia dell'intestino tenue che dimostra l'ottundimento dei villi intestinali, la presenza di anticorpi Ig-A endomisio e anti-transglutaminasi tissutale, il miglioramento clinico e il ripristino della normale morfologia intestinale con una dieta priva di glutine. L'incidenza aumenta in associazione con gli antigeni leucocitari umani (HLA) HLA-B8 e HLA-DW3. Questa scoperta e la presenza di anticorpi diretti contro la gliadina (un componente glicoproteico del glutine) e la transglutaminasi suggeriscono che potrebbero essere coinvolti sia meccanismi genetici che immunomediati. Questi test anticorpali possono essere utilizzati anche per lo screening prima della diagnosi definitiva mediante biopsia. Il linfoma a cellule T di tipo enteropatico si sviluppa in un sottogruppo di pazienti. 2. Altre sindromi da malassorbimento comprendono la sprue tropicale, la malattia di Whipple, il deficit di disaccaridasi, l'abetalipoproteinemia e la linfangectasia intestinale. Il malassorbimento può essere causato anche da un’insufficienza pancreatica.
NEET Jan 2020