Giovane paziente con cefalea, epifora, ostruzione nasale bilaterale, assenza di febbre. Diagnosi-
Polipo nasale
Angiofibroma giovanile
Carcinoma nasale
Rinoscleromo
Ris. è 'b' cioè Angiofibroma giovanile o Polipo nasale è anche qui una diagnosi differenziale. Ma può essere escluso perché c'è un'ostruzione nasale bilaterale. Nei pazienti giovani, il polipo nasale è un polipo antrocoanale che di solito causa un'ostruzione nasale unilaterale. L'ostruzione nasale bilaterale è osservata nel polipo etmoidale, che si verifica soprattutto in età adulta.o Quindi, la diagnosi è angiofibroma nasofaringeo giovanile. Angiofibroma nasofaringeo giovanileo L'angiofibroma nasofaringeo giovanile (JNA) è un tumore benigno, ma localmente aggressivo, del rinofaringe osservato in età prepuberale e maschi adolescenti.o È la neoplasia benigna più comune del rinofaringe.o È un tumore altamente vascolarizzato e l'afflusso di sangue al tumore origina più comunemente dall'arteria mascellare interna.o L'angiofibroma nasofaringeo giovanile (JNA) si verifica quasi esclusivamente nei maschi.o Le donne con angiofibroma nasofaringeo giovanile (JNA) dovrebbero essere sottoposte a test genetici.o L'esordio è più comunemente nella seconda decade, l'intervallo è 7-19 anni.o La causa esatta è sconosciuta. Poiché il tumore si osserva prevalentemente nei maschi adolescenti nella seconda decade di vita, si ritiene che sia testosterone-dipendente.o La sede più comune è la parte posteriore della cavità nasale vicino al margine del forame sfenopalatino.o Il tumore inizia adiacente al forame sfenopalatino.o I tumori di grandi dimensioni sono spesso bilobati o a forma di manubrio, con una porzione del tumore che riempie il rinofaringe e l'altra porzione che si estende alla fossa pterigopalatina. Caratteristiche clinicheo I sintomi dipendono dalla diffusione del tumore alla cavità nasale, ai seni paranasali, alla fossa pterigomascellare, fossa, guancia, orbite (attraverso la fessura orbitaria inferiore), cavità cranica (la sede più comune è la fossa cranica media).o L'ostruzione nasale (80-90%) è il sintomo più comune, soprattutto nelle fasi iniziali. Ciò provoca linguaggio denasale, iposmia, allargamento del ponte nasale.o Epistassi spontanea, abbondante e ricorrente è il secondo sintomo più comune o Otalgia, perdita dell'udito trasmissiva, otite media sierosa, dovuta a ostruzione della tromba di Eustachio.o Massa rosa o violacea che ostruisce uno o più entrambe le cone nel rinofaringe.o Il tumore nell'orbita provoca: proptosi; e deformità della faccia di rana; diplopia e visione ridotta.o Il tumore nella fossa infratemporale può causare trisma e rigonfiamento della parotide.o Possono essere coinvolti i nervi cranici II, III, IV, V, VI.o Dilatazione delle ossa nasali.o Gonfiore della guancia e pienezza del viso.Diagnosi e trattamento o La TC con contrasto è l'indagine di scelta.o La biopsia dovrebbe essere evitata poiché può causare gravi emorragie.o L'escissione chirurgica è il trattamento di scelta.
Nose and PNS