Una paziente viene visitata in seconda giornata postoperatoria dopo un'isterectomia addominale difficile con lesione al peduncolo dell'arteria uterina sinistra con sepsi. Viene diagnosticata una lesione ureterale. Se la lesione fosse stata riconosciuta al momento dell’intervento, quale delle seguenti procedure avrebbe potuto essere consigliata?
Nefrostomia percutanea
Posizionamento di uno stent ureterale senza anastomosi
Reimpianto ureterale nella vescica
Anastomosi ureteroureterale
L'impianto di un uretere reciso nella vescica è la procedura di scelta, soprattutto quando la resezione ureterale è vicino alla vescica, come ci si aspetterebbe in questo caso. In seguito a una lesione dell'uretere durante un intervento chirurgico, è necessario posizionare un drenaggio extraperitoneale e non intraperitoneale. Se viene inserito un catetere in polietilene, esso deve essere posizionato sopra il sito della lesione in modo che l'urina venga drenata prima dell'arrivo nel sito della lesione. L'anastomosi ureteroureterale deve essere eseguita solo se il reimpianto nella vescica non è fattibile.