Quale delle seguenti affermazioni sul diabete insipido è vera:
L'osmolalità delle urine deve essere > 300 mosm/L
L'osmolalità plasmatica deve essere < 280 mmol/L
È richiesto il test di privazione dell'acqua
L'osmolalità plasmatica deve essere > 300 mosm/L prima della privazione di H2O
La risposta è C (è richiesto il test di privazione dell'acqua): la diagnosi di diabete insipido spesso richiede un test di privazione dell'acqua. Il test di deprivazione idrica viene utilizzato per stabilire la diagnosi di diabete insipido e per differenziare le forme centrale e nefrogenica del diabete insipido. I pazienti con diabete insipido hanno un'osmolalità plasmatica normale o aumentata (> 280 mosm/l) e una ridotta osmolalità urinaria (< 300 mosm/1). Il "test di deprivazione idrica" ​​dimostra tipicamente un aumento dell'osmolalità plasmatica con un mancato aumento dell'osmolalità urinaria (nessun cambiamento) durante la deprivazione di H20 nei casi di diabete insipido, suggerendo così la diagnosi. Il diabete insipido è associato ad osmolalità plasmatica > 280 mosm/kg e osmolalità urinaria < 300 mosm/kg Nei soggetti normali l'osmolalità plasmatica varia da 275-295 mosm/kg mentre il range dell'osmolalità urinaria è ampio, da 40 a 1000 mosm/kg a seconda dello stato di idratazione. Dopo la privazione di acqua, l'osmolalità delle urine normalmente aumenta fino a superare 800 mosm/kg mentre l'osmolalità plasmatica rimane inferiore a 295 mosm/kg (U/P >2). Nei soggetti con diabete insipido l'osmolalità plasmatica varia da normale ad alta (>275 mosm/kg ) mentre l'osmolalità delle urine è tipicamente < 300 mosm/1. Dopo la deprivazione idrica, l'osmolalità plasmatica sale a > 295 mosm/kg mentre l'osmolalità urinaria non riesce ad aumentare in modo appropriato (non riesce a salire a > 300 mosm/kg) (rapporto U/P < 2,0) Il test di deprivazione idrica è spesso necessario per stabilire una diagnosi di diabete insipido Il test di deprivazione idrica è indicato nei pazienti con poliuria ipotonica (Uosm < 300 mosm/kg) e un'osmolalità plasmatica 410 entro l'intervallo normale (Posm = 275 -- 295 mosm/kg) per stabilire la diagnosi di diabete insipido e differenziare il diabete insipido da quello centrale. forme nefrogeniche.