Il fattore reumatoide falso positivo può essere associato a tutti tranne che a
Malattia infiammatoria intestinale
HbsAg
VDRL
Prova di Coombs
Fattore reumatoide: gli anticorpi nella malattia reumatoide, in particolare gli IgM, possono essere rilevati mediante il test Rose Waaler, il test di fissazione del lattice o la flocculazione della bentonite. Il fattore reumatoide è positivo nell'80% degli adulti affetti da arite reumatoide. Un titolo di agglutinazione differenziale pari o superiore a 16 è diagnostico di arite reumatoide. I pazienti con malattie infiammatorie sistemiche come l'artrite reumatoide presenteranno spesso marcatori infiammatori non specifici elevati come la VES o la PCR. La rilevazione sierica di RF e di anticorpi anti-CCP è importante nel differenziare l'artrite reumatoide da altre malattie poliaicolari, sebbene la RF manchi di specificità diagnostica e possa essere trovata in associazione con altre malattie infiammatorie croniche in cui l'artrite figura nelle manifestazioni cliniche. IgM, IgG e IgA Gli isotipi di RF si riscontrano nei sieri di pazienti affetti da artrite reumatoide, sebbene l'isotipo IgM sia quello misurato più frequentemente dai laboratori commerciali. Il RF delle IgM sieriche è stato riscontrato nel 75-80% dei pazienti con artrite reumatoide; pertanto, un risultato negativo non esclude la presenza di questa malattia. Si riscontra anche in altre malattie del tessuto connettivo, come la sindrome di Sjogren primaria, il lupus eritematoso sistemico e la crioglobulinemia essenziale mista di tipo II, nonché infezioni croniche come l'endocardite batterica subacuta e l'epatite B e C. La RF sierica può essere rilevata anche in 1-5% della popolazione sana. La presenza di anticorpi anti-CCP nel siero ha circa la stessa sensibilità del RF sierico per la diagnosi di artrite reumatoide. Tuttavia, la sua specificità diagnostica si avvicina al 95%, quindi un test positivo per gli anticorpi anti-CCP nel contesto di un'arite infiammatoria precoce è utile per distinguere l'artrite reumatoide da altre forme di arite. Esiste un valore incrementale nell'analisi della presenza sia di RF che di anti-CCP, poiché alcuni pazienti con AR sono positivi per RF ma negativi per anti-CCP e viceversa. Anche la presenza di anticorpi RF o anti-CCP ha un significato prognostico, con gli anticorpi anti-CCP che mostrano il maggior valore nel predire esiti peggiori. Rif: harrisons 20e p2535
Immune system