La niacina dovrebbe essere evitata nei pazienti con:
Ulcera peptica
Ipertensione
Il morbo di Alzheimer
rkinsonismo
FANS Il trattamento con FANS è associato a ulcere peptiche dovute a compromissione delle difese della mucosa. La niacina deve essere evitata nei pazienti con ulcera peptica. Fumo Il fumo comporta un aumento del rischio di ulcera gastrica e, in misura minore, di ulcera duodenale. Una volta che l'ulcera si è formata, è più probabile che causi complicazioni e meno probabilità di guarire se il paziente continua a fumare. Caratteristiche cliniche L'ulcera peptica è una condizione cronica con recidive e remissioni spontanee che durano decenni, se non per tutta la vita. La presentazione più comune è con dolore addominale ricorrente che ha tre caratteristiche notevoli: localizzazione all'epigastrio, relazione con il cibo ed insorgenza episodica. Il vomito occasionale si verifica in circa il 40% dei soggetti affetti da ulcera; il vomito quotidiano persistente suggerisce un'ostruzione dello sbocco gastrico. In un terzo, l'anamnesi è meno caratteristica, soprattutto negli anziani o in coloro che assumono FANS. In questa situazione il dolore può essere assente o così lieve da essere vissuto solo come un vago senso di disagio epigastrico. Occasionalmente gli unici sintomi sono anoressia e nausea, oppure senso di sazietà precoce dopo i pasti. In alcuni pazienti, l'ulcera è completamente “silenziosa”, presentandosi per la prima volta con anemia da perdita cronica di sangue non rilevata, come ematemesi improvvisa o come perforazione acuta; in altri vi è sanguinamento acuto ricorrente senza dolore da ulcera. Il valore diagnostico dei singoli sintomi dell'ulcera peptica è scarso; l'anamnesi è quindi un cattivo predittore della presenza di un'ulcera. Rif. edizione Davidson23a pagina 799
G.I.T