Una donna di 28 anni si presenta dal medico di famiglia lamentando di avere una “escrescenza” nella zona genitale. Afferma di averlo notato per la prima volta 3 settimane fa e sembra che da allora sia leggermente cresciuto. Ha ipotiroidismo, per il quale assume sostituti dell'ormone tiroideo. Non ha altri problemi medici e non ha mai subito un intervento chirurgico. Ha avuto 3 rapporti sessuali nel corso della sua vita ed è attualmente coinvolta in una relazione monogama. Non ha mai avuto una malattia a trasmissione sessuale in passato. L'esame dimostra due lesioni ovali, papillate, non dolenti, ben circoscritte, di 6 mm, sulle grandi labbra. Non sono presenti ulcerazioni, eritema, purulenza o linfoadenopatia inguinale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Chancre
Condilomi
Herpes
Carcinoma spinocellulare
Questo paziente, che presenta lesioni asintomatiche, ben circoscritte, di aspetto benigno, color carne nella zona genitale, molto probabilmente ha un condiloma acuminato o un'area genitale. Queste lesioni derivano dal contatto con pane infetti e rappresentano una malattia a trasmissione sessuale. Nella maggior parte dei casi queste lesioni sono benigne, senza potenziale cancerogeno, tranne quando sono associate alla cervice, dove rappresentano un importante agente eziologico per il carcinoma cervicale. Il cancro è caratterizzato come un'ulcera indolore ed è la lesione genitale primaria della sifilide. Questo paziente non presentava ulcerazioni. Le lesioni da herpes simplex sono caratterizzate da vescicole raggruppate su una base eritematosa. Queste lesioni sono solitamente sintomatiche con un prodromo di bruciore o irritazione. Questo paziente aveva una lesione asintomatica senza vescicole, ulcerazioni, erosioni o eritema. Il carcinoma a cellule squamose può presentarsi in questa sede, ma solitamente è caratterizzato da eritema, erosione o ulcerazione. Rif: Hoffman B.L., Schorge J.O., Schaffer J.I., Halvorson L.M., Bradshaw K.D., Cunningham F.G., Calver L.E. (2012). Capitolo 29. Lesioni preinvasive del tratto genitale inferiore. In B.L. Hoffman, J.O. Schorge, J.I. Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw, F.G. Cunningham, L.E. Calver (a cura di), Williams Ginecologia, 2e