Una donna di 25 anni si presenta con secrezione spontanea dai capezzoli della durata di 3 mesi. All'esame obiettivo la secrezione è sanguinolenta e proviene da un unico condotto. Le seguenti affermazioni sulla gestione di questo particolare paziente sono vere, TRANNE:
L'USG può essere un'indagine utile
L’asportazione radicale del dotto è l’operazione di scelta
Il galattogramma, sebbene utile, non è essenziale
La maggior parte delle secrezioni dai capezzoli macchiate di sangue sono dovute a papillomi o altre condizioni benigne
La secrezione unilaterale, spontanea, sierosa o sierosanguigna dal singolo dotto è solitamente causata da un papilloma intraduttale o, raramente, da un cancro intraduttale. Nella maggior parte dei casi la causa sottostante è un papilloma duttale o un'ectasia duttale, ma poiché le probabilità di tumori maligni sono elevate, è necessario indagare più a fondo. Il rischio di malignità aumenta se è presente una massa sottostante. Sapere anche: Gli esami utilizzati sono: 1. Mammografia: può mostrare qualsiasi lesione sospetta sottostante 2. Esame citologico: può identificare cellule maligne, ma un risultato negativo non esclude il cancro. 3. Galattografia/duttografia: l'indicazione principale della duttografia è la secrezione dal capezzolo, in particolare quando presenta sangue. La duttografia, sebbene utile per raggiungere una diagnosi, non è essenziale, poiché l'escissione del sistema duttale sanguinante è necessaria indipendentemente dalla diagnosi. Nella duttografia viene iniettato un mezzo di contrasto nel dotto e viene eseguita una mammografia. Ciò può mostrare un papilloma intraduttale come difetto di riempimento circondato da contrasto. I tumori possono apparire irregolari o come difetti multipli di riempimento intraluminale o come ostruzione improvvisa. L'ectasia duttale o la malattia fibrocistica possono apparire come strutture cistiche dilatate. L'USG può mostrare una massa sottostante o un'ectasia duttale. La diagnosi definitiva si effettua mediante l'asportazione del dotto interessato (microdochectomia) e dell'eventuale massa sottostante se presente e sottoponendoli a diagnosi istopatologica. L’escissione radicale del dotto (ovvero la rimozione di tutto il dotto galattoforo) non viene eseguita. Rif: CSDT 12/e, pagina 299.