Un uomo di 40 anni è stato sottoposto a colecistectomia laparoscopica 2 anni prima. Rimane asintomatico fino a 1 settimana prima del ricovero, quando lamenta dolore RUQ e ittero. Gli viene la febbre e ha diversi attacchi di rigidità il giorno del ricovero. Un'ecografia conferma la presenza di calcoli biliari nel CBD distale. Al paziente vengono somministrati antibiotici. Quale delle seguenti azioni dovrebbe essere intrapresa come passo successivo nella terapia?
Dovrebbe essere dimesso a casa sotto osservazione
Dovrebbe essere osservato in ospedale
Sottoponiti ad un'esplorazione chirurgica del CBD
ERCP con sfinterotomia e rimozione di calcoli
Il paziente descritto presenta le caratteristiche della triade di Charcot-ittero, dolore addominale e rigidità, che indicano la presenza di colangite ascendente in un paziente con ittero ostruttivo. Il paziente deve essere trattato con antibiotici EV ad ampio spettro e sottoposto a ERCP, sfinterotomia ed estrazione di calcoli. Se ciò fallisce, sarà necessaria l’esplorazione chirurgica del CBD.
Pancreas