Un maschio sessualmente attivo di 35 anni si presenta al suo internista con una vescicola peniena indolore. L'esame obiettivo rivela linfoadenopatia inguinale. L'organismo infettante viene diagnosticato in modo definitivo ed è noto che esiste in forme extracellulari e intracellulari distinte. Quale dei seguenti è l'agente patogeno più probabile?
Calymmatobacterium granulomatis
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
Neisseria gonorrhoeae
Questo paziente ha un linfogranuloma venereo causato da Chlamydia trachomatis (tipo L1, 2 o 3). La clamidia presenta forme infettive e riproduttive distinte. La forma infettiva extracellulare è detta corpo elementare (EB), incapace di riprodursi. Si attacca alla cellula ospite ed entra attraverso l'endocitosi. Una volta all'interno della cellula, l'EB si trasforma nel corpo reticolato (RB) all'interno dell'endosoma. L'RB è ​​capace di fissione binaria e si divide all'interno dell'endosoma; la fusione con altri endosomi avviene per formare un'unica grande inclusione. Alla fine, gli RB subiscono la condensazione del DNA e i legami disolfuro della principale proteina della membrana esterna, formando gli EB. Gli EB vengono quindi rilasciati. Si noti che C. trachomatis è responsabile di diverse malattie trasmesse sessualmente o perinatalmente, tra cui il tracoma oculare (tipi A, B e C), la congiuntivite neonatale, l'uretrite non gonococcica, la cervicite e la malattia infiammatoria pelvica (tipi D-K). Il Calymmatobacterium granulomatis è un bastoncino Gram-negativo che provoca papule genitali o inguinali superficialmente ulcerate che si uniscono per formare lesioni consistenti. La comparsa di corpi di Donovan negli istiociti è diagnostica di questa infezione. L'Haemophilus ducreyi è un bastoncino Gram-negativo che causa un'ulcera peniena morbida e dolorosa, a differenza di quella di una lesione da clamidia o sifilitica. Questa infezione è comune ai tropici. La Neisseria gonorrhoeae è un diplococco gram-negativo responsabile della gonorrea. I pazienti tipicamente presentano secrezione purulenta dal pene, non lesioni genitali. Rif: Levinson W. (2012). Pa IX. Brevi riassunti degli organismi clinicamente importanti. In W. Levinson (a cura di), Rassegna di microbiologia medica e immunologia, 12e.