Un uomo di mezza età presenta atrofia progressiva e debolezza delle mani e degli avambracci. All'esame obiettivo riscontra lieve spasticità della gamba, iperreflessia generalizzata ed aumento del segnale nei tratti coico-spinali alla RM T2 pesata. La diagnosi più probabile è:
Sclerosi multipla
Sclerosi laterale amiotrofica
Degenerazione combinata subacuta
Atrofia muscolare spinale progressiva
B cioè, sclerosi laterale amiotrofica La presenza di entrambi i segni dei motoneuroni inferiori (atrofia progressiva e debolezza delle mani) e dei segni dei motoneuroni superiori (spasticità e iperreflessia) nel paziente con segnali aumentati (iperintensità) dei tratti coicospinali sul T2WI della MRIQ ci porta alla diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica.