Una donna di 45 anni che ha avuto due gravidanze normali 13 e 20 anni fa si presenta con un disturbo di amenorrea da 9 mesi. Esprime il desiderio di rimanere nuovamente incinta. Dopo l'esclusione della gravidanza, quale dei seguenti è il miglior test indicato nella valutazione dell'amenorrea di questa paziente?
Livelli di LH e FSH
Biopsia endometriale
Cariotipo
HSG
La paziente presenta amenorrea secondaria, che esclude anomalie associate all'amenorrea primaria come anomalie Mulleriane congenite e anomalie cromosomiche. La causa più comune di amenorrea secondaria in una donna in età riproduttiva è la gravidanza, che dovrebbe essere valutata per prima. Altre possibilità includono l'endometrite cronica o la cicatrizzazione dell'endometrio (sindrome di Asherman), l'ipotiroidismo e l'insufficienza ovarica. Quest'ultima è la diagnosi più probabile in una donna di questa età. Livelli persistentemente elevati di gonadotropina (specialmente se accompagnati da bassi livelli sierici di estradiolo) sono diagnostici di insufficienza ovarica.
Normal Menstruation, Abnormal Menstruation, Menopausal Physiology and forsight of conception