Un bambino di 7 anni si presentava con edema generalizzato. L'esame delle urine ha rivelato marcata albuminuria. Gli esami biochimici del siero hanno mostrato ipoalbuminemia con iperlipidemia. La biopsia renale era integra. All'esame al microscopio ottico il rene appariva normale. È più probabile che l'esame al microscopio elettronico riveli
Fusione dei processi del piede delle cellule epiteliali glomerulari
Rarefazione della membrana basale glomerulare
Deposizione di materiale denso di elettroni nella membrana basale
Membrana basale sottile
La risposta è A (Fusione dei processi del piede delle cellule epiteliali glomerulari): La presenza di edema generalizzato in un bambino di 7 anni con proteinuria suggerisce una diagnosi di sindrome nefrosica. È probabile che questo bambino lo abbia. Malattia a lesioni minime poiché questa è la causa più comune di sindrome nefrosica nei bambini ed è associata a risultati normali alla microscopia ottica Edema generalizzato Può sviluppare versamento pleurico, edema polmonare, ascite I pazienti con malattia a lesioni minime mostrano caratteristicamente la fusione dei processi del piede dell'epitelio glomerulare cellule al microscopio elettronico. Cambiamento minimo Malattia: revisione Causa più comune di sindrome nefrosica nei bambini (80% nei bambini; 20% negli adulti) Picco Età di esordio è tra 6 e 8 anni di età (di solito < 10 anni) Tipo di esordio: Insidioso Caratteristiche cliniche Periferico Edema: caratteristica di presentazione La sindrome nefrosica è la presentazione tipica L'edema periferico è il segno distintivo della sindrome nefrosica che si verifica quando i livelli di albumina sierica diventano inferiori a 3 g/dl Edema inizialmente dipendente > Edema generalizzato Può sviluppare versamento pleurico, edema polmonare, ascite Ematuria: 20-30% Ipeensione: V. Raro Insufficienza renale: Di solito non progredisce in insufficienza renale Laboratorio (caratteristiche della sindrome nefrosica) Proteinuria Ipoalbuminemia Iperlipidemia/Iper colesterolemia (aumento della produzione epatica di lipidi) Ipercoagulabilità Patologia renale (biopsia) Indagine Microscopia ottica Q Microscopia elettronica Q Immunofluorescenza Q Osservazione Nessuna anomalia da cui il termine cambiamento minimo Fusione dei processi del piede Assenza di immunoglobuline o complemento Prognosi La prognosi è buona La risposta agli steroidi è eccellente Non progredisce fino all'insufficienza renale Trattamenti I coicosteroidi costituiscono il pilastro del trattamento della MCD