Tutte le seguenti sono indicazioni all'intervento chirurgico in caso di ulcera duodenale tranne;
Perforazione acuta dell'ulcera
Stenosi pilorica
Emorragia massiccia
Ulcere multiple e di grandi dimensioni
La chirurgia è più spesso necessaria per il trattamento di una complicanza correlata all’ulcera. L'emorragia è la complicanza correlata all'ulcera più comune, il sanguinamento si osserva più spesso nei pazienti più anziani (sesta decade o oltre). I pazienti che non rispondono o refrattari all'intervento endoscopico richiederanno un intervento chirurgico (-5% dei pazienti che necessitano di trasfusioni). La perforazione peritoneale libera si verifica nel 2-3% dei pazienti con ulcera duodenale. Sanguinamento concomitante può verificarsi fino al 10% dei pazienti con perforazione, con un aumento sostanziale della moalità. L'ulcera peptica può anche penetrare negli organi adiacenti, soprattutto con un DU posteriore, che può penetrare nel pancreas, nel colon, nel fegato o nell'albero biliare. Le ulcere del canale pilorico o gli DU possono portare all'ostruzione dello sbocco gastrico nel -2-3% dei pazienti. Se persiste un'ostruzione meccanica, l'intervento endoscopico con dilatazione con palloncino può essere efficace. Se tutto il resto fallisce, si dovrebbe prendere in considerazione la chirurgia
Peptic Ulcer Disease