Una donna di 40 anni lamenta un sanguinamento irregolare durato 7 mesi dopo il parto del suo quarto figlio. Viene eseguito il curettage e l'istologia rivela un coriocarcinoma. Il suo livello sierico di beta hCG è 2x105 UI/L. Qual è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Iniziare il trattamento con metotrexato intramuscolare
Iniziare il trattamento con chemioterapia combinata multiagente
Esegui un'isterectomia
Ripetere l'hCG sierico dopo 4 settimane
Ris. è b, cioè iniziare il trattamento con chemioterapia di combinazione multiagente. Questa donna è ad alto rischio in quanto ha un punteggio prognostico di 7:Gravidanza normale antecedente - 2Età superiore a 40 anni - 1Gravidanza antecedente 7 mesi fa - 2Livello hCG sierico 2x105-2Pertanto, lei necessita di trattamento con chemioterapia multi-agente combinata con EMA-CO.
Gestational Trophoblastic Disease