Un maschio con azoospermia presenta livelli normali di FSH e testosterone e testicoli di dimensioni normali. La causa probabile è
Vas ostruzione
Sindrome di Kallman
Testicolo ritenuto
La sindrome di Klinefelter
L'ostruzione bilaterale dei vasi può causare azoospermia con livelli normali di FSH e testosterone e testicoli di dimensioni normali. La sindrome di Kallmann è dovuta a un difetto nella sintesi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine ipotalamiche (GnRH). È caratterizzata da bassi livelli di ormone luteinizzante (LH) e di ormone follicolo-stimolante (FSH) e basse concentrazioni di steroidi sessuali (testosterone o estradiolo). I pazienti con testicoli ritenuti hanno livelli di FSH e LH diversi a seconda del livello di densità dello sperma e di spermatogenesi. I livelli di FSH negli uomini sono solitamente inversamente correlati alla conta degli spermatozoi e indicano l'integrità dei tubuli seminiferi, un indicatore della spermatogenesi. I pazienti con testicoli ritenuti bilaterali hanno una motilità spermatica, una concentrazione di spermatozoi, un volume testicolare e livelli di inibina B significativamente più bassi, mentre mostrano livelli di FSH e LH più elevati rispetto a quelli con testicoli ritenuti unilaterali. La sindrome di Klinefelter è caratterizzata da testicoli piccoli, infermità, ginecomastia, alta statura/lunghezza delle gambe e ipogonadismo nei maschi fenotipici. Le concentrazioni plasmatiche di FSH e dell'ormone luteinizzante (LH) sono aumentate nella maggior parte degli adulti con 47,XXY e il testosterone plasmatico è diminuito. (50-75%), riflettendo l'insufficienza gonadica primaria. Riferimento: pagina 2256 e 2350 Principi di medicina interna di Harrison, 19a edizione.
Urology