L'esame obiettivo di un uomo di 45 anni che sembra molto più vecchio dell'età dichiarata dimostra braccia e gambe sottili, addome gonfio, lingua rossa, pelle secca, sottile e leggermente gialla, ginecomastia, atrofia testicolare, angiomi a ragno multipli, tremore, giallo scolorimento della sclera e perdita di memoria a breve termine. Quale delle seguenti condizioni è più fortemente suggerita da questi risultati?
Carcinoma broncogeno
Carcinoma del colon
Insufficienza cardiaca congestizia
Cirrosi epatica
L'esame obiettivo è tipico di un alcolizzato avanzato con cirrosi epatica. È importante riconoscere questi sintomi, poiché questi pazienti sono noti per "sottovalutare" e persino negare il loro consumo di alcol. Il carcinoma broncogeno si presenta tipicamente con tosse e/o alterazioni respiratorie, ma può presentarsi con effetti di massa nel torace o coinvolgimento dei nervi o dei vasi mediastinici. Il cancro del colon si presenta tipicamente con cambiamenti nelle feci o nelle abitudini intestinali. L'insufficienza cardiaca congestizia è tipicamente annunciata da difficoltà di respiro o edema periferico, o entrambi. Rif: Khalili M., Liao C.E., Nquyen T. (2010). Capitolo 14. Malattia del fegato. In S.J. McPhee, GD Hammer (a cura di), Fisiopatologia della malattia, 6e.