Il trattamento di scelta per la malaria resistente alla clorochina è:
Meflochina
Sulfadossina + Pirimetamina
Primachina + Clorochina
Clorochina + Pirimetamina
Ris. è B'. Sulfadossina + Pirimetamina * Nell'ambito del recente 'Programma Nazionale Anti-Malaria'. la politica farmacologica per il trattamento della malaria è la seguente: qualsiasi febbre nelle aree endemiche durante la stagione di trasmissione senza altre cause evidenti può essere considerata malaria e indagata/trattata di conseguenza. I focolai di resistenza ai farmaci sono prevalenti nel paese, ma la clorochina è ancora il farmaco sicuro ed efficace ed è un farmaco antimalarico economico ed è semplice da somministrare. L'approccio migliore nel trattamento della malaria è la diagnosi e il trattamento nello stesso giorno. b (aree predominanti di Plasmodium falciparum e resistenza ai farmaci) Trattamento presuntivo di tutti i casi sospetti/clinici di malaria: Giorno 1 Tab. Clorochina - 10 mg/kg di peso corporeo (dose per adulti 600 mg)+Tab. Primachina – 0,75 mg/kg di peso corporeo (dose per adulti da 45 mg) Giorno 2 Tab. Clorochina – 10 mg/kg di peso corporeo (dose per adulti da 600 mg) Giorno 3 Tab. Clorochina - 5 mg/kg di peso corporeo (dose per adulti 300 mg) Trattamento radicale dopo conferma microscopica della specie: P vivax - Tab. Primachina 0,25 mg/kg di peso corporeo (15 mg per gli adulti) al giorno per 5 giorni.P. falciparum - Nessun ulteriore trattamento richiesto. In resistente alla clorochina p. falciparum casi/areaDose singola da 25 mg/kg di peso corporeo tab. Sulfalene/Solfdossina e 1,25 gg/kg di peso corporeo. Combinazione di pirimetamina (3 compresse, per adulti) successivamente compressa. Primachina 0,75 mg/kg di peso corporeo Questi farmaci devono essere somministrati con cautela e non nello stesso giorno poiché è noto che entrambi possono precipitare la crisi emolitica in casi sensibili con deficit di G6PD. Nelle aree a basso rischio Trattamento presuntivo Giorno 1 - Tab. Clorochina 10 mg / kg di peso corporeo (600 mg nell'adulto)Trattamento radicale dopo la conferma della specieP. Vivax - Tab. Clorochina 10 mg/kg peso corporeo dose singola e scheda. Primachina 0,25 mg/kg di peso corporeo al giorno per 5 giorni.R falciparum - Tab. Clorochina 10 mg/kg peso corporeo più scheda. Primachina 0,75 mg/kg peso corporeo dose singola. Malaria grave e complicata: i casi devono essere ricoverati in ospedale per il trattamento. La scelta dell'antimalarico è preferibilmente l'iniezione di chinino, 10 mg/kg di peso corporeo. Gocciolamento endovenoso con soluzione salina di destrosio al 5% da eseguire nell'arco di 4 ore, ogni 8 ore. Passare alla dose orale il più presto possibile e la durata totale del trattamento deve essere di 7 giorni, comprese le dosi sia parenterali che orali. La forma iniettabile del derivato dell'artemisinina può essere utilizzata solo per la malaria grave e complicata. I dosaggi iniettabili raccomandati sono i seguenti: Artemisinina - 10 mg./kg di peso corporeo. una volta al giorno per 5 giorni con una doppia suddivisione il primo giorno. Artesunato - 1 mg/kg di peso corporeo. IM o IV due dosi per un periodo interno di 4-6 ore il primo giorno seguite da una volta al giorno per 5 giorniArtemether - 1,6 mg/kg di peso corporeo. IM, due dosi a intervalli di 4-6 ore il primo giorno seguite da una volta al giorno per 5 giorni. Artether - 150 mg al giorno IM per 3 giorni solo per gli adultiTab. La meflochina deve essere utilizzata solo in Pf. casi che hanno dimostrato resistenza alla clorochina. La primachina non deve essere somministrata a donne incinte*, neonati* e persone con deficit di glucosio 6 fosfatasi*.
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