Una donna di 39 anni, G3P3, lamenta dismenorrea e menorragia secondaria grave e progressiva. L'esame pelvico dimostra un utero dolente, diffusamente ingrandito, senza dolorabilità degli annessi. La biopsia endometriale è normale. Questo paziente molto probabilmente lo ha fatto
Endometriosi
Endometrite
Adenomiosi
Sarcoma uterino
L'adenomiosi è una condizione in cui le normali ghiandole endometriali crescono nel miometrio. La malattia sintomatica si manifesta principalmente nelle donne multipare di età superiore ai 35 anni, rispetto all'endometriosi, nella quale l'esordio è notevolmente più giovane. I pazienti con adenomiosi lamentano dismenorrea e menorragia e i risultati dell'esame classico includono un utero dolente, allargato simmetricamente senza dolorabilità degli annessi. Sebbene le pazienti con endometriosi possano presentare disturbi simili, l'esame obiettivo di queste pazienti rivela più comunemente un utero fisso e retroveduto, dolorabilità e cicatrici annessiali e dolorabilità lungo i legamenti uterosacrali. Il leiomioma è il tumore pelvico più comune, ma la maggior parte è asintomatica e l'utero ha forma irregolare. Le pazienti con endometrite possono presentare sanguinamenti anomali, ma le biopsie endometriali mostrano un quadro infiammatorio. Il sarcoma uterino è raro e si manifesta nelle donne anziane con sanguinamento postmenopausale e ingrossamento uterino non dolente.
Uterine fibroid