L'enteropatia sensibile al glutine è fortemente associata a:
HLA-DQ2
HLA-DR4
HLA-DQ3
Gruppo sanguigno "B"
Ris. è "a", cioè HLA - DQ2o Quasi tutti gli individui affetti da celiachia condividono il complesso maggiore di istocompatibilità II HLA-DQ 2 o HLA - DQ8. o La gliadina viene deamidata dall'enzima transglutaminasi e i peptidi della gliadina deamidati si legano a DQ2 e DQ8. o Il riconoscimento di questi peptidi da parte delle cellule T CD4+ porta alla secrezione di IFN-y, che danneggia la parete intestinale. Pathophvsiologv o La celiachia è causata dall'azione di peptidi acidi contenenti la frazione gliadina del grano. Si ritiene che l'anomalia di base sia un aumento del tasso di perdita di cellule epiteliali. Le celle della cripta mostrano una maggiore attività. Ciò causa l'iperofia della cripta. Ma anche questa maggiore attività non può tenere il passo con la perdita di cellule, con conseguente progressiva diminuzione dell'altezza dei villi che causa l'atrofia dei villi. Le cellule epiteliali mostrano una diminuzione del citoplasma e del muco. La biopsia intestinale mostra una diminuzione del rapporto villi: cripte. Normalmente i villi sono 3-4 volte l'altezza delle cripte (rapporto 3-4 :1); nella malattia celiaca il rapporto diminuisce progressivamente (atrofia dei villi paiale, subtotale e totale). L'atrofia totale dei villi è osservata nella malattia celiaca grave ed è abbastanza caratteristica della malattia celiaca (l'atrofia dei villi paiale può essere osservata in molte altre condizioni).