Quale dei seguenti farmaci può essere utilizzato per il trattamento della malaria resistente alla clorochina nei bambini?
Clorochina
Doxiciclina
Tetraciclina
Clindamicina
CLOROCHINA È uno schizontocida eritrocitario a rapida azione contro tutte le specie di plasmodi; controlla la maggior parte degli attacchi clinici in 1-2 giorni con scomparsa dei parassiti dal sangue periferico in 1-3 giorni. Le concentrazioni plasmatiche terapeutiche sono comprese tra 15 e 30 ng/ml. Tuttavia, non ha alcun effetto sulle fasi pre ed eso-eritrocitiche del parassita e non previene le recidive nella malaria vivax e ovale. La resistenza in P. falciparum è associata a una ridotta capacità del parassita di accumulare clorochina. È stato scoperto che veraparnil, un bloccante dei canali del Ca2+, ripristina sia la capacità di concentrazione della clorochina sia la sensibilità a questo farmaco. Per i pazienti pediatrici, le opzioni di trattamento sono le stesse degli adulti, tranne che la dose del farmaco viene adattata in base al peso del paziente. La dose pediatrica non deve mai superare la dose raccomandata per gli adulti. Il dosaggio pediatrico può essere difficile a causa dell’indisponibilità di forme di chinino non in capsule. Se non è possibile fornire dosi pediatriche di chinino, prendere in considerazione una delle altre tre opzioni. Se si utilizza un regime a base di chinino per bambini di età inferiore a otto anni, la doxiciclina e la tetraciclina generalmente non sono indicate; pertanto, il chinino può essere somministrato da solo per 7 giorni interi indipendentemente da dove è stata acquisita l'infezione o somministrato in combinazione con clindamicina come raccomandato sopra. In rari casi, la doxiciclina o la tetraciclina possono essere utilizzate in combinazione con il chinino nei bambini di età inferiore a 8 anni se altre opzioni terapeutiche non sono disponibili o non sono tollerate e il beneficio dell'aggiunta di doxiciclina o tetraciclina è ritenuto superiore al rischio. Se le infezioni inizialmente attribuite a “specie non identificate” vengono successivamente diagnosticate come dovute a P. vivax o P. ovale, deve essere somministrato un trattamento aggiuntivo con primachina. ESSENTIALS OF MEDICAL PHARMACOLOGY, www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:785
Chemotherapy