Un elettricista di 50 anni avverte dolore all'estremità superiore sinistra e formicolio e intorpidimento al 4° e 5° dito della mano sinistra. C'è un leggero gonfiore della mano sinistra. L'uomo avverte che la maggior parte del dolore e dell'intorpidimento si verificano quando esegue lavori elettrici con le braccia sopra la testa. La radiografia rivela la presenza di una costola cervicale. Quale delle seguenti strutture è più probabilmente compressa?
Aria ascellare
Aria brachiale
Aria brachiocefalica
Sottoclan aery
Il sottoclan aery passa lateralmente sopra la superficie superiore della prima costola e si trova posteriormente allo scaleno anteriore. Nel caso della sindrome dello stretto toracico, quest'aria è solitamente compressa tra lo scaleno anteriore e una costola cervicale. La sindrome dello stretto toracico è un termine ampio per un gruppo di disturbi in cui è presente la compressione dei fasci neurovascolari. La presenza di una costola cervicale aumenta la compressione, mentre i movimenti ripetitivi e la cattiva postura sono altri fattori predisponenti. Quando il fascio neurovascolare è intrappolato, il paziente presenta alterazioni neurologiche e/o circolatorie all'estremità superiore del lato interessato. L'area ascellare è la continuazione del sottoclan. Questa aerea inizia sul bordo esterno della prima costola e continua attraverso l'ascella fino al bordo inferiore del grande rotondo. L'area brachiale è la continuazione dell'area ascellare nell'estremità superiore e non può essere compressa da una costola cervicale. L'aria brachiocefalica nasce dall'arco dell'aoa. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, si separa nell'area carotide comune destra e nell'area sottoclan destra.