Un maschio anziano si presenta con carcinoma laringeo T3N0. Il trattamento è:(AllMS novembre 2014, maggio 2014)
Chemioterapia neoadiuvante seguita da radioterapia
Chemioradioterapia concomitante
Radioterapia radicale seguita da chemioterapia
Radioterapia radicale senza chemioterapia
Ris. B. Chemioradioterapia concomitante (Rif: style="font-size: 1.04761904761905em; font-family: Times New Roman, Times, serif"> HealthProfessionai/pagel) Un coniuge anziano si presenta con un carcinoma laringeo T3N0. Il trattamento è la chemioradioterapia concomitante." I tumori laringei avanzati sono spesso trattati combinando la radioterapia con la chemioterapia concomitante per la conservazione della laringe e la laringectomia totale per la malattia T4 bulky o il salvataggio." "La radioterapia concomitante più cisplatino ha prodotto una percentuale statisticamente più elevata di pazienti con la laringe intatta a 10 anni. ""La somministrazione concomitante di cisplatino e radioterapia ha determinato una riduzione del 41% del rischio di insufficienza locoregionale rispetto alla sola radioterapia. "Un paziente di 28 anni affetto da neurocisticercosi sviluppa inizialmente desquamazione generalizzata della pelle, ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. un mese dopo l'assunzione di antiepilettici. La diagnosi più probabile è la necrolisi epidermica tossica. La necrolisi epidermica tossica (TEN), nota anche come sindrome di Lyell, è una condizione cutanea rara e pericolosa per la vita che di solito è causata da una reazione ai farmaci. Necrolisi epidermica (EN) Conosciuta anche come necrolisi epidermica tossica della sindrome di Stevens-Johnson (SJS) -TEN). La EN è quasi sempre dovuta a farmaciQ. Eziologia della necrolisi epidermica Farmaci Vari Idiopatici* Anticonvulsivanti: carbamazepina, fenitoina barbiturici, lamotrigina Q* Agenti chemioterapici: sulfamidici, penicillina Q* FANS: butazoni, oxicam* Altri: allopurinolo, nevirapina Q* SUE, GVHD* Tumori linforeticolari* Infezioni (Mycoplasma pneumoniae, infezione da virus dell'herpes)* 5% dei pazienti Morfologia: consiste in lesioni irregolari profondamente eritematose (spesso purpuriche) che confluiscono rapidamente. Sviluppano bolle o si staccano in fogli sia spontaneamente che quando viene applicata una pressione (positiva Segno di NikolskyQ) Durante il peeling, lasciano ampie aree di pelle denudata che guariscono con iperpigmentazione. In base alla superficie corporea totale (BSA) della pelle distaccata, EN classificata come SJS <10% di sovrapposizione BSASJS/TEN (sindrome di Stevens-Johnson - Necrolisi epidermica tossica) 10-30% BSATEN> 30% BSAQSiti: coinvolgimento simmetrico del viso, del camion e della parte prossimale delle estremità; Risparmia la parte distale delle estremità.Membrane mucose: Bocca e occhi frequentemente, altre mucose colpite meno frequentemente; si manifesta come croste emorragiche e pseudomembrana bianca delle labbra Complicazioni: la EN è un'emergenza, associata ad elevata mortalità dovuta a; Infezioni: inclusa la sepsi Squilibrio di liquidi ed elettroliti Coinvolgimento polmonare: sindrome interstiziale Insufficienza renale: un effetto nefrotossico diretto del farmaco o dovuto a ipotensione Complicazioni oftalmiche: acute complicanze e postumi tardivi come secchezza oculare, simbiefaronIndagini:Biopsia: divisione subepidermica con epidermide necroticaQProvocazione: il farmaco causale può essere identificato mediante test di provocazione, ma questo è controversoTrattamento:Misure generali: sospensione del farmaco sospetto con terapia di supporto Terapia specifica: l'uso di steroidi è controverso. IVIg e ciclosporina sono modalità promettenti.Eruzione fissa da farmaciReazione avversa cutanea da farmaco che appare subito dopo l'ingestioneQ (da 30 minuti a 8 ore) dell'agente incriminato in individui precedentemente sensibilizzati.Farmaci implicati nell'eruzione fissa da farmaci* FenolptaleinaQ (presente in alcuni lassativi)* BarbituriciQ* MetronidazoloQ* FluorochinoloniQ* SulfamidiciQ (cotrimossazolo, dapsone)* TertraciclinaQ* Salicilati e fenacetinaQCaratteristiche caratteristiche:La giunzione mucocutanea (labbro, ghiandole) è quella più frequentemente coinvolta, la pelle genitale (glande) è la sede più comunemente coinvoltaD.Nella maggior parte dei casi le lesioni sono solitarieQ ma possono essere multiple.Le lesioni evolvono da macule a papule fino a vescicole e bolle, quindi si erodonoQ.Le lesioni guariscono per iperpigmentazioneQDi solito asintomaticheQ ma possono essere pruriginose, dolorose o brucianti (quando erose)Le lesioni persistono se si continua a prendere il farmaco e si risolvono da giorni a settimane dopo la somministrazione del farmaco continua La FDE si verifica ripetutamente nello stesso sito (cioè fisso) entro poche ore, ogni volta che viene assunto il farmaco e guarisce con un'iperpigmentazione residua grigiastra o color ardesia. per discernere eventualmente l'agente causale. Trattamento: l'obiettivo principale del trattamento è identificare l'agente causale ed evitarlo. Trattamento sintomatico: antistaminici sistemici e corticosteroidi topici possono essere tutto ciò che è necessario.
Tomour of Larynx