Si trova il collo del sacco dell'ernia femorale
Tubercolo superiore e mediale al pubico
Sotto e lateralmente al tubercolo pubico
All'apertura della safena
A livello del legamento inguinale
Ris. b (Sotto e lateralmente al tubercolo pubico) (Ref. Bailey e Love 25lh/pag. 971).ERNIA FEMORALE# Un'ernia femorale si verifica attraverso il canale femorale che è delimitato superiormente dal tratto ileopubico, inferiormente dal legamento di Cooper, lateralmente dal vena femorale e medialmente dalla giunzione del tratto ileopubico e del legamento di Cooper (legamento lacunare).# Un'ernia femorale produce una massa o un rigonfiamento sotto il legamento inguinale.# Le ernie femorali sono difficili da diagnosticare clinicamente a causa della loro posizione profonda nel legamento femorale. canale.- Quella di Laugier avviene attraverso lo spazio nel legamento lacunare (di Gimbemat).- Quella di Narath si verifica solo in pazienti con CDH ed è dovuta allo spostamento laterale del muscolo psoas.# Rappresenta l'1% di tutte le ernie della parete addominale# Il rapporto femmine: maschi è 4:1# Più comune nelle donne di mezza età e anziane, più comune nelle donne parose# Raro nei bambini# Molto meno comune delle ernie inguinali ma sono comuni quanto le ernie inguinali nelle donne anziane# Rimangono sempre al di sotto del legamento inguinale e lateralmente al tubercolo pebico e sono più inclini all'incarcerazione e allo strangolamento rispetto alle ernie inguinali.# Questo tipo di ernia si verifica più comunemente nelle donne e di solito contiene grasso preperitoneale, omento e/o intestino tenue.# Clinicamente, la varice safena è la DD più vicina.Ernia femorale : sporge sotto il legamento inguinale attraverso il canale femorale sottostante e lateralmente al tubercolo pubico. Più comune nelle donne. Ernia inguinale diretta: sporge attraverso il triangolo interno (di Hesselbach). Protende direttamente attraverso la parete addominale dell'arteria epigastrica mediale e inferiore. Passa solo attraverso l'anello inguinale esterno (superficiale). Coperto dalla fascia trasversale. Di solito negli uomini anziani. Ernia inguinale indiretta: passa attraverso l'anello inguinale interno (profondo), l'anello inguinale esterno (superficiale) e nello scroto. Entra nell'anello inguinale interno lateralmente all'arteria epigastrica inferiore. Si verificano nei neonati a causa della mancata chiusura del processus vaginalis. Molto più comune nei maschi. Gestione:# Tutte le ernie femorali non complicate dovrebbero essere riparate come procedura elettiva urgente. Un'ernia femorale può essere riparata utilizzando:# La riparazione standard del legamento di Cooper,# Un approccio preperitoneale, o# Un approccio laparoscopico.# Tre sono stati descritti gli approcci classici al canale femorale:- Basso (Lockwood).- Transinguinale (Lotheissen)- Alto (McEvedy)# Indipendentemente dall'approccio utilizzato si otterrà quanto segue:- Dissezione del sacco- Riduzione/ispezione del contenuto- Legatura del sacco. Approssimazione dei legamenti inguinale e pettineo
Hernia