Un paziente di 40 anni è stato sottoposto a colecistectomia aperta. L'intervento è stato considerato privo di incidenti dal chirurgo operante. Ha 100 ml di bile emessa dallo scarico conservato nel letto della cistifellea il primo giorno postoperatorio. SU. All'esame è afebbrile e anitterica. L'addome è molle e si sentono normalmente i suoni intestinali. In qualità di medico curante, quale dovrebbe essere il tuo miglior consiglio possibile
Ordinare una colangiografia retrograda endoscopica urgente e uno stent biliare
Laparotomia urgente
Ordinare una scintigrafia epatica urgente con acido imminodiacetuco (HIDA)
Osservazione clinica
Una piccola quantità di drenaggio biliare successivo alla colecistectomia non dovrebbe destare allarme poiché solitamente scompare entro 1 o 2 giorni. Tuttavia, un eccessivo drenaggio biliare attraverso la ferita o il sito di drenaggio, ittero, sepsi o una combinazione di questi eventi nelle prime fasi del periodo postoperatorio dovrebbero suggerire una lesione del dotto biliare, così come un abbondante drenaggio biliare per più di pochi giorni postoperatori. Rif: Sabiston 20a edizione Pgno:1503
G.I.T