Un'adolescente presentata in OPD con acne moderata e storia di mestruazioni irregolari. Che trattamento darai?
Isotretinoina orale
Acitretina orale
Minociclina orale
Acetato di ciproterone
Una ragazza adolescente presenta mestruazioni irregolari H/O e acne, entrambi i quali potrebbero significare un'eccessiva produzione di androgeni nelle donne
L'eccessiva produzione di androgeni nelle donne porta a:
io. Irsutismo                       ii. Mestruazioni irregolari
iii. Acne                             iv. Seborrea
v. Calvizie temporale         vi. Clitoromegalia
“Le manifestazioni fisiche dell’eccesso di androgeni riflettono generalmente la misura in cui i livelli di androgeni sono elevati. L’irsutismo è il disturbo più comune associato all’eccesso di androgeni e sostanzialmente tutte le donne affette da irsutismo hanno un aumento del tasso di produzione di testosterone e androstenedione”. 
La gestione della produzione eccessiva di androgeni è:
io. Pillole contraccettive orali-
Principio per l'utilizzo degli OCP
Componente estrogenica degli OCP
Aumenta la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) con conseguente diminuzione del testosterone libero.
Il progesterone sopprime l’LH con conseguente diminuzione degli androgeni ovarici.
I migliori contraccettivi orali dovrebbero essere quelli che utilizzano un progestinico con androgenicità minima, ad esempio pillole contenenti desogestrel, gestodene, ad es. femilon e novelon.
Gli OCP sono efficaci nel 60-100% dei pazienti affetti da irsutismo, acne e seborrea.
Ricorda: la terapia ormonale deve essere continuata per 6 mesi prima di giudicarne l'efficacia.
Antiandrogeni Ciproterone acetato: è un antiandrogeno che inibisce la secrezione di gonadotropine e interferisce con l'azione degli androgeni sugli organi bersaglio competendo per i recettori degli androgeni.
Dovrebbe essere somministrato insieme all'etinilestradiolo per prevenire irregolarità mestruali e ovulazione. è disponibile come contraccettivo orale combinato estrogeno-progestinico (2 mg di ciproterone acetato e 35 ig di etinilestrodiolo come (Ginette o Diane 35)
“Una pillola combinata contenente 35 mcg di etinilestrodiolo e 2 mg di un ciproterone acetato anti-androgeno (Diane 35 o Ginette) è il farmaco di scelta negli adolescenti con ciclo irregolare e irsulismo. L'effetto su acne e seborrea è evidente subito dopo l'inizio del trattamento ma sono necessari 6-12 cicli per un effetto dimostrabile sull'irsutismo.