Un maschio di 45 anni con una storia di dipendenza da alcol si presenta con confusione, nistagmo e atassia. All'esame il sesto nervo cranico mostra debolezza. Di cosa è più probabile che soffra?
Delirium tremens
La psicosi di Korsakoff
Encefalopatia di Wernicke
Sindrome di De Clerambault
L'encefalopatia di Wernicke è una malattia acuta composta da atassia, oftalmoplegia e confusione. È causata dalla carenza di tiamina ed è più comune negli alcolisti cronici; può verificarsi anche a causa di malnutrizione per qualsiasi causa. Le principali sedi di coinvolgimento sono i nuclei talamici mediali, i corpi mammillari, i nuclei periacqueduttali e periventricolari del tronco cerebrale (soprattutto oculomotore, abducente e nervi acustici) e il verme cerebellare superiore. Il coinvolgimento cerebellare e vestibolare contribuiscono entrambi all'atassia. Altri reperti classici comprendono una sindrome amnestica o uno stato confusionale globale, un nistagmo veicale orizzontale o combinato, paralisi laterali bilaterali del retto e assenza di spasmi della caviglia. Rif: Neurologia clinica di Roger P. Simo, 7a edizione, capitolo 3; ATTUALE Diagnosi e trattamento Medicina d'urgenza, 7a edizione, capitolo 37