Un operaio si è presentato all'OPD lamentando salivazione eccessiva, linee blu sulle gengive, tremori, disturbi della personalità, insonnia e perdita di appetito. Il medico sospetta che si tratti di un caso di avvelenamento da metalli. Quale dei seguenti metalli ha in mente il medico?
Ferro
Bario
Mercurio
Tallio
Il paziente con una storia positiva di lavoro in una fabbrica e che ora presenta i sintomi classici (salivazione eccessiva, tremori, personalità disturbata e linee blu sulle gengive) punta verso la diagnosi di avvelenamento cronico da mercurio. L'avvelenamento da mercurio può verificarsi a causa di vari composti del mercurio. Sono cloruro di mercurio, ossido di mercurio, ossido di mercurio, cianuro di mercurio, solfuro di mercurio, nitrito di mercurio, solfato di mercurio, cloruro di mercurio, solfato di mercurio, cloruro di ammoniomercurio e composti organici del mercurio. Il mercurio elementare si trova nei termometri di vetro, negli interruttori elettrici, nelle lampadine fluorescenti, nelle otturazioni dentali più vecchie e in alcune apparecchiature mediche. Il mercurio inorganico si trova nelle batterie, nei laboratori chimici, nei disinfettanti, nei medicinali della cultura popolare e nel minerale rosso cinabro. Il mercurio organico si trova nei vecchi antisettici (antisettici), nel thimerosal, nei fumi della combustione del carbone e in alcuni pesci che hanno consumato mercurio organico. L'avvelenamento da mercurio può verificarsi come avvelenamento acuto o cronico. Lo ione mercurio tende a legarsi con i gruppi sulfidrilici delle proteine ​​cellulari, degli enzimi, degli acidi nucleici e dell'apparato mitotico interferendo quindi con le funzioni cellulari ed enzimatiche. La funzione tubulare renale viene compromessa e nelle zone del sistema nervoso centrale vengono colpiti principalmente il cervelletto, i gangli della base, il lobo temporale e il corpo calloso. Nell'avvelenamento acuto i sintomi sono bronchite, costrizione alla gola, voce rauca, dispnea, edema polmonare, fibrosi, dolore addominale associato a nausea, vomito, diarrea macchiata di sangue, glossite, gengivite ulcerosa, necrosi tubulare renale, cilinduria, uremia e acidosi. L'avvelenamento cronico da mercurio è noto anche come idrargirismo. I sintomi più comuni sono mal di bocca, gengivite, salivazione, formazione di linee blu all'attaccatura dei denti (linea Buoniana), tremori di Danbury, tremori del soffiatore di vetro (tremori del cappellaio), Concussio mercurialis, Eretismo mercuriale, Mercuria lentis (deposizione brunastra di mercurio sulle superfici capsula del cristallino anteriore) e acrodinia o malattia rosa. Rif: Gli elementi essenziali della medicina legale e della tossicologia del Dr. K. S. Narayan Reddy, 27a edizione, pagine 473-483.