Il nistagmo è associato a tutti tranne:
Malattia cerebellare
Malattia vestibolare
Malattia cocleare
Malformazione di Arnold-Chiari
(c) Malattia cocleare (Ref. Cummings, 6a ed., pagina 2531) Il nistagmo e le vertigini di per sé non sono manifestazioni di malattie cocleari. Le malattie cocleari portano alla perdita dell’udito. Tuttavia, in aggiunta, possono verificarsi acufeni e sordità quando si verifica il coinvolgimento della coclea. Importanti caratteristiche di differenziazione tra nistagmo periferico e centrale includono quanto segueCaratteristica del nistagmo spontaneoVestibolare perifericoVestibolare centraleFormaTorsionale (cioè movimento rotatorio del globo oculare attorno al suo asse anteroposteriore) sovrapposta su una componente orizzontale ( movimento a sinistra o a destra) o nistagmo verticale (in battere o in levare) Nistagmo orizzontale puro, verticale puro o puramente torsionaleDirezioneDirezione fissa, cioè nistagmo unidirezionale. Il nistagmo diventa più pronunciato con lo sguardo rivolto verso il lato della componente veloce. Cambio di direzione, cioè bidirezionale. Qui la direzione della componente veloce viene diretta verso il lato dello sguardo (ad esempio battito a sinistra nello sguardo sinistro e battito a destra nello sguardo destro). Sulla fissazione visiva/ottica Il nistagmo scompare con la fissazione visiva. Rimuovendo la fissazione visiva, riappare il nistagmo. Se il nistagmo è molto fine, cioè difficilmente visibile ad occhio nudo, si utilizzano gli occhiali di Frenzel, che sono robusti vetri convessi. Questi occhiali consentono all'esaminatore di vedere gli occhi del paziente notevolmente ingranditi. Questi occhiali allo stesso tempo rimuovono la fissazione visiva, offuscando la vista del paziente, rendendo così evidente il nistagmo. Il nistagmo non scompare con la fissazione visiva, indicando una perdita di inibizione Caratteristiche associate Tinnito unilaterale e sordità sono spesso presenti, ma senza nessun altro nervo cranico e coinvolgimento cerebellare. Oltre all'acufene e alla sordità (che indicano il coinvolgimento dell'ottavo nervo), sono spesso presenti coinvolgimento e deficit dei nervi cranici dal III al XII che sono strettamente associati al tronco encefalico. Si possono osservare anche manifestazioni cerebellari (ad es. atassia, disartria, ecc.). Cause comuniVPPB, labirintite, neuronite vestibolare, sindrome di Meniere, fistola labirintica e danni da farmaci ototossici.Insufficienza vertebrobasilare e altre condizioni vascolari centrali, malattie demielinizzanti e tumori.Nella malattia cerebellare il nistagmo è pendolare. Nella malattia vestibolare il nistagmo è a scatti. Nella malformazione di Arnold-Chiari una parte del tronco encefalico e del cervelletto sono erniati nel canale vertebrale cervicale. La malformazione di Arnold-Chiari è tipicamente associata a nistagmo verticale battente.
Assessment of Vestibular Function