Secondo le Linee guida ACLS 2010 dell'AHA, quale dei seguenti agenti farmacologici non viene utilizzato nella gestione dell'arresto cardiaco:
Epinefrina
Vasopressina
Atropina
Amiadorone
La risposta è C (Atropina) L'uso dell'atropina per l'arresto cardiaco (PEA/Asistolia) è stato rimosso dalle Linee guida/Algoritmo ACLS 2010 a causa della mancanza di prove che dimostrino un beneficio terapeutico. I principali agenti farmacologici inclusi nell'algoritmo ACLS per la gestione dell'arresto cardiaco comprendono l'adrenalina, la vasopressina e l'amiodarone. L’obiettivo primario della terapia farmacologica è favorire il raggiungimento e il mantenimento della circolazione spontanea. Il pilastro degli interventi farmacologici sono gli agenti vasopressori. Si raccomanda l'adrenalina (1 mg) per via EV o intraossea (10) ogni 3-5 minuti durante gli effetti rianimatori fino al ripristino della circolazione spontanea. Se non è possibile stabilire un accesso IV/10, è possibile somministrare adrenalina tramite un tubo endotracheale a una dose più elevata (da 2 a 2,5 mg). Se lo si desidera, la vasopressina (40 mg ev/I0) può sostituire la prima o la seconda dose di adrenalina. L'agente antiaritmico preferito per la rianimazione è l'amiodarone. L'amiodarone è raccomandato nei pazienti con FV/TV che non rispondono alla RCP, alla defibrillazione e alla terapia vasopressoria. (prima dose; 300 mg 1V/I0; seconda dose; 150 mg IV/10). Va notato che l’uso dell’atropina per PEA/Asistolia è stato recentemente rimosso dall’algoritmo ACLS. Le prove non sono sufficienti per raccomandare la somministrazione di routine di bicarbonato di sodio durante la rianimazione. Prima dose; Seconda dose in bolo da 300 mg; 150 mg di lidocaina non rientrano nell'algoritmo ACLS 2010 ma possono essere utilizzati. L'AHA ne consiglia la somministrazione dopo l'adrenalina; sono stati provati vasopressina e amiodarone. Ma negli studi clinici non è stato dimostrato che la lidocaina migliori i tassi di ROSC e di ricovero ospedaliero rispetto all'amiodarone. Si somministra in bolo di ling/kg. Una seconda dose di carico di 1 mg/kg può essere somministrata 10-15 minuti dopo la prima. ACLS: agenti farmacologici Farmaci che sono stati modificati Atropina: eliminata dall'algoritmo di arresto senza polso Bicarbonato di sodio: uso di routine non raccomandato Calcio: somministrazione di routine per il trattamento dell'arresto cardiaco non raccomandata Farmaci che sono rimasti invariati Epinefrina: dose, intervallo invariato Vasopressina: dose, uso invariato Amiodarone: dose, indicazioni invariate Lidocaina: dose, indicazioni invariate