Un paziente ha una concentrazione plasmatica elevata di tiroxina (T4), una concentrazione plasmatica bassa di TSH e la sua ghiandola tiroidea è più piccola del normale. Qual è la spiegazione più probabile per questi risultati?
Una lesione nell'ipofisi anteriore che impedisce la secrezione di TSH
Morbo di Graves
Il paziente sta assumendo propiltiouracile
Il paziente sta assumendo un estratto di tiroide
Regolazione della sintesi dell'ormone tiroideo: Opzione A: la diminuzione del TSH porterà alla diminuzione del T4 Opzione B: nella malattia di Graves si verifica la formazione di immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI), note anche come stimolatori tiroidei a lunga durata d'azione (LATS), che non sono soggette all’inibizione a feedback negativo da parte dell’ormone tiroideo. Pertanto, il T4 aumenterà causando un’inibizione a feedback negativo del TSH (cioè il TSH verrà ridotto). A causa della stimolazione continua della ghiandola tiroidea da parte della LATS si avrà iperofia ghiandolare o gozzo. Opzione C: Sostanze antitiroidee (PTU = propiltiouracile; MMI = metimazolo) Il propiltiouracile ridurrà la concentrazione di T4. Opzione D: Estratto tiroideo significa che il paziente sta assumendo T3 e T4 esogeni, quindi un aumento del T4. L'aumento del T4 provoca un'inibizione a feedback del TSH, quindi una diminuzione del TSH che causa ipoplasia della ghiandola. Questo è noto come effetto Wolff Chaikoff.
Endocrine System