Una donna di 31 anni si presenta al reparto di chirurgia lamentando una paralisi di Bell, comparsa un anno prima e che aveva provocato la paralisi dei muscoli di un lato del viso. Il primario di chirurgia plastica consiglia un innesto nervoso, prelevando un nervo cutaneo dall'arto inferiore per sostituire il nervo facciale difettoso. L'intervento ha successo. Sei mesi dopo l’intervento si ripristina la funzione dei muscoli facciali precedentemente paralizzati. C'è un'area di pelle lateralmente sulla parte posteriore della gamba e anche sul lato laterale del piede che non ha sensibilità. Quale nervo è stato utilizzato nella procedura di innesto?
Peroneale superficiale (peroneo)
Tibiale
Peroneale comune (peroneo)
Surale
Il nervo surale è formato dal contributo del nervo tibiale e da un ramo del nervo peroneale comune. Fornisce sensibilità alla porzione laterale inferiore del polpaccio e continua sotto il malleolo laterale come nervo cutaneo laterale del piede. Viene spesso utilizzato per procedure di innesto nervoso e per biopsie a fini diagnostici. Quando viene innestato all'"estremità vivente" di un nervo motorio o sensoriale tagliato, i processi nervosi recisi all'interno del nervo "vivente" crescono nella guaina del nervo surale, utilizzandolo come guida per il nervo distale, anastomizzato chirurgicamente. Pertanto, gli assoni di un ramo di un nervo motore funzionale possono crescere fino a reinnervare i muscoli paralizzati. In questo caso, il chirurgo collegherebbe porzioni del nervo surale al nervo facciale funzionale, lo tunnelerebbe sul lato opposto del viso e lo unirebbe chirurgicamente ai rami del nervo paralizzato, dove crescerebbe attraverso il nervo ormai vuoto. guaine nervose (dovute alla degenerazione walleriana) ai muscoli. La crescita e la reinnervazione di solito avvengono a una velocità di 1 mm/giorno (o 1 pollice/mese), quindi il tempo stimato prima della reinnervazione si basa sulla distanza che le fibre rigeneranti devono percorrere. Il nervo tibiale fornisce muscoli e sensibilità al polpaccio e alla superficie plantare del piede. Il nervo peroneale comune (peroneo) innerva i muscoli del compartimento laterale e anteriore e la sensibilità al dorso del piede. Il nervo safeno accompagna la vena grande safena sul lato mediale della gamba e del piede.
Lower Extremity