Non coinvolti nella sindrome di Wernicke-Korsakoff:
Corpo mammillare
Talamo
Materia grigia periventricolare
Ippocampo
C cioè materia grigia periventricolare Psicosi di Korsakoff (K P) È la causa più comune di sindrome amnestica organica. È anche chiamata sindrome di Wernicke-Korsakov, perché spesso segue una sindrome neurologica acuta chiamata encefalopatia di Wernicke che comprende delirio, atassia, oftalmoplegia, nistagmo e neuropatia periferica. Si tratta di una condizione potenzialmente reversibileQ causata dalla carenza di tiamina più comunemente associata alla malnutrizione da abuso cronico di alcol. Ma altre cause di malnutrizione, ad es. anche la fame, l'iperemesi gravidica, la dialisi, il cancro, l'AIDS, la plicatura gastrica o l'iperalimentazione prolungata per via endovenosa possono provocare carenza di tiamina e KP. Le lesioni neuropatologiche causate da carenza di tiamina sono generalmente diffuse, ma i cambiamenti più consistenti si osservano nel nucleo dorsomediale bilaterale (e anteriore) del talamo, nei corpi mammillari e nell'ippocampo, sotto forma di iperplasia dei piccoli vasi; emorragie petecchiali, iperofie astrocitiche e degenerazioneQ. Interrompe un circuito critico tra l'ippocampo e i lobi frontali. I cambiamenti si osservano anche nella sostanza grigia periventricolare (intorno al 3o ventricolo), periacqueduttale, nel cervelletto e nel tronco encefalico (mesencefalo, ponte, fornice midollare) come lesioni simmetriche. La caratteristica fondamentale è un profondo deficit di memoria episodica, confabulazione e mancanza di comprensione dell'amnesiaQ. Si presenta come: cambiamento nella personalità (come il lobo frontale) tale da mostrare mancanza di iniziativa, interesse o preoccupazione e diminuzione della spontaneità. - Deficit delle funzioni esecutive che coinvolgono attenzione, pianificazione, spostamento di set e ragionamento inferenziale. - Apatia, passività e confabulazioneQ sono spesso prominenti. C'è disorientamento temporale, ottundimento emotivo e ineia. - C'è poca compromissione nella memoria implicita e la loro capacità di eseguire procedure motorie complesse (complete) rimane intattaQ. In genere l'intelligenza generale, le capacità percettive e il linguaggio rimangono relativamente normaliQ. Disturbo della memoria - Profondo deficit di memoria esplicita (dichiarativa) di tipo episodico 1/t perdita di informazioni autobiografiche (spesso che risale a molti anni fa). Grave amnesia anterograda (difetto di apprendimento) per materiale verbale e visivo con mancanza di comprensione dell'amnesia. Gli eventi vengono ricordati immediatamente dopo che si sono verificati, ma dimenticati pochi minuti dopo. Pertanto il digit span, testando la memoria sho-term, è normale. La memorizzazione è leggermente compromessa, ma il recupero e l'apprendimento sono gravemente compromessiQ. Quando i pazienti imparano nuovo materiale, lo dimenticheranno a un ritmo normale, ma l'apprendimento del nuovo materiale è estremamente difficile e, nei casi più gravi, il nuovo apprendimento è impossibile. Quindi questi pazienti hanno difficoltà a codificare e consolidare la memoria esplicita. - L'amnesia retrograda, risalente all'esordio della malattia, è grave quanto la perdita anterograda; ma il deterioramento complessivo della memoria retrograda (cioè prima dell'inizio della malattia) non è così grave come quello della memoria anterograda. Il nuovo apprendimento e la memoria recente sono gravemente difettosi, ma la memoria retrograda (remota) è relativamente (variabile) conservata e mostra un gradiente temporale, con i ricordi più vecchi meglio conservati. Di conseguenza, questi pazienti conservano i ricordi più lontani in modo notevolmente più efficace di quanto apprendono nuovo materiale. - Sebbene la memoria remota sia sorprendentemente intatta, i pazienti non sono in grado di organizzarla in un contesto temporale. Quindi distorcono la relazione tra i fatti e riempiono le lacune della memoria remota con la confabulazioneQ (un resoconto vivido e del tutto fittizio di attività recenti che il paziente crede essere vere).