Un uomo di 45 anni soffre di dispnea progressiva da sforzo con affaticamento negli ultimi 2 anni. All'auscultazione del torace si evidenzia una componente polmonare prominente di S2, un soffio sistolico di insufficienza tricuspide e soffi sui campi polmonari periferici. È presente distensione venosa giugulare all'angolo della mascella quando è seduto. Gli studi di laboratorio mostrano anticorpi antifosfolipidi. L'angio-TC mostra occlusioni eccentriche delle arterie polmonari e attenuazione a mosaico del parenchima polmonare. Quale dei seguenti è il processo patologico che più probabilmente causa la sua malattia polmonare?
Aterosclerosi
Polmonite
Sarcoidosi
Tromboembolia
Oltre la metà delle persone affette da tromboembolia polmonare cronica con ipertensione polmonare non hanno una storia di embolia polmonare ricorrente. Piuttosto che da un grande embolo pericoloso per la vita, il tromboembolismo cronico si verifica da più emboli più piccoli che riducono il letto vascolare polmonare e aumentano la pressione polmonare, portando al cuore polmonare. La ricanalizzazione dei trombi porta a canali stretti che causano i soffi. Gli anticorpi antifosfolipidi rappresentano un rischio di trombosi. I fattori di rischio per l’aterosclerosi arteriosa sistemica non sono operativi nell’albero arterioso polmonare e l’aterosclerosi polmonare è una conseguenza dell’ipertensione polmonare, non una sua causa. La polmonite con infiammazione del parenchima riduce la ventilazione più della perfusione. La sarcoidosi è una malattia granulomatosa idiopatica che colpisce principalmente il parenchima polmonare. La vasculite ANCA-associata dell'albero arterioso polmonare può produrre un'occlusione vascolare, ma di solito è presente anche una malattia parenchimale, insieme al coinvolgimento multisistemico.
Respiration