Un uomo psicotico e indigente con una storia di abuso di più sostanze è stato ricoverato involontariamente in ospedale per 1 settimana. A causa della diarrea persistente, le feci vengono inviate alla ricerca di ovuli e parassiti, rivelando numerose cisti granulari, sferiche, a parete sottile, di 10-20 mm di diametro. Le colorazioni tricromiche mostrano fino a quattro nuclei nella maggior parte delle cisti. Questi risultati sono coerenti con un'infezione da parte di quale dei seguenti organismi?
Cryptosporidium parvum
Dientamoeba fragilis
Entamoeba histolytica
giardia lamblia "non e 'Inglese
Gli entamoeba sono patogeni enterici relativamente comuni che possono produrre infezioni asintomatiche o malattie più gravi caratterizzate da ulcerazioni della mucosa e diffusione sottomucosa che causano disturbi addominali e feci liquide. Le feci possono presentare forme di trofozoiti o le tipiche cisti sferiche. Si vedono diverse specie di Entamoeba, tra cui Entamoeba coli ed E. hamanni. Le cisti di E. histolytica sono tipicamente di forma sferica, 10-20 mm di diametro e hanno un citoplasma granulare contenente 1, 2 o 4 nuclei. Le infezioni da Cryptosporidium parvum si verificano nella popolazione immunocompromessa e possono causare grave diarrea. L'organismo si presenta come minuscole sfere intracellulari (2-5 mm) o merozoiti a forma di arco sotto la mucosa normale e può essere difficile da apprezzare al microscopio ottico. Le cisti nelle feci sono troppo piccole (4-5 mm) per essere confuse con Entamoeba. Dientamoeba fragilis è un'ameba intestinale che può anche produrre diarrea infettiva. Non ha una forma cistica e nelle feci si riscontrano solo forme trofozoite. Giardia lamblia è un protozoo flagellato che infetta lo stomaco e l'intestino tenue quando viene ingerita acqua contaminata. La diagnosi viene solitamente effettuata esaminando il contenuto duodenale; tuttavia, le feci possono contenere cisti ovali o ellittiche, che hanno pareti spesse e misurano 8-14 mm di diametro. Le cisti sferiche non si osservano nell'infezione da Giardia. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 51. Rizopodi. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.