Passaggio successivo della gestione dello striscio +ve ma negativo cha Radiografia del presunto pt della tubercolosi
Ripeti la radiografia
Sta ATT
Fai CBNAAT
Striscio di ripetizioni
Riposizionamento dei vetrini Il numero di bacilli osservati in uno striscio riflette la gravità della malattia e l'infettività del paziente. Pertanto è importante registrare il numero di bacilli riscontrati su ogni striscio. I tecnici di laboratorio dovrebbero esaminare entrambi i campioni di espettorato di ciascun sospetto di tubercolosi. Devono registrare il risultato di ciascun campione di espettorato con il numero di riferimento del laboratorio nel registro del laboratorio e sul modulo di richiesta dell'espettorato. I risultati sopra indicati vengono resi disponibili al medico che può quindi classificare il paziente. Si consiglia di non superare i 20 strisci esaminati da un microscopio al giorno poiché l'affaticamento visivo porta ad un deterioramento della qualità di lettura. È sufficiente un campione positivo su due per dichiarare un paziente come TBC positivo al tampone. La tubercolosi positiva allo striscio viene ulteriormente classificata come caso nuovo o da ritrattamento, in base alla storia di trattamenti precedenti e viene prescritta una terapia appropriata. Ai pazienti in cui entrambi i campioni risultano negativi allo striscio deve essere prescritto un trattamento sintomatico e un antibiotico ad ampio spettro per 10-14 giorni. In questi casi non devono essere utilizzati antibiotici come i fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina, ecc.), rifampicina o streptomicina, che sono attivi contro la tubercolosi. È probabile che la maggior parte dei pazienti migliori con gli antibiotici se non soffre di tubercolosi. Se i sintomi persistono dopo un ciclo di antibiotici ad ampio spettro, per questi pazienti è necessario ripetere l'esame dello striscio dell'espettorato (2 campioni). Se uno o più strisci risultano positivi, al paziente viene diagnosticata una tubercolosi polmonare con striscio positivo. Se nessuno dei campioni ripetuti di espettorato è positivo, viene eseguita una radiografia del torace e, se i risultati della radiografia sono coerenti con la tubercolosi polmonare, al paziente viene diagnosticato un caso di tubercolosi polmonare con espettorato negativo. L'esame microscopico dell'espettorato per i bacilli tubercolari è positivo quando sono presenti almeno 10.000 organismi per ml di espettorato. Il tasso di positività dello striscio dell'espettorato nei pazienti affetti da TBC/HIV dipende dal grado di immunocompromissione. Se il grado di immunocompromissione è lieve, la probabilità di uno striscio dell'espettorato positivo è simile a quella del paziente HIV negativo. Se l'immunocompromissione è grave, la probabilità di uno striscio dell'espettorato positivo diminuisce a causa della diminuzione dell'infiammazione nei polmoni Rif: Park 23a edizione Pgno: 183
Communicable diseases