Una donna di 24 anni si presenta con debolezza dei piedi e delle gambe che sta progressivamente peggiorando nell'ultima settimana. Inizialmente, ha sviluppato formicolio ai piedi e ha notato che si trascinavano, ma ora ha difficoltà a stare in piedi e a camminare a causa della debolezza delle gambe. Tre settimane fa ha avuto un "raffreddore al petto", che si è risolto da solo. All'esame, la massa muscolare è normale, la forza motoria è due su cinque nei quadricipiti e una su cinque nei piedi. I riflessi alla caviglia e al ginocchio sono assenti e l'esame sensoriale è normale. L'esame dell'arto superiore è normale. La proteina del liquido cerebrospinale è molto alta, il glucosio è normale e la conta cellulare è leggermente elevata. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
neuropatia diabetica
neuropatia alcolica
Sindrome di Guillain Barre
Avvelenamento da cianuro
La sindrome di Guillain-Barré spesso compare giorni o settimane dopo un'infezione virale delle vie respiratorie superiori o gastrointestinale (GI). I sintomi iniziali sono dovuti alla debolezza simmetrica degli arti. Può essere presente parestesia. A differenza della maggior parte delle altre neuropatie, i muscoli prossimali possono essere colpiti più dei muscoli distali nelle prime fasi della malattia. I riflessi tendinei di solito si perdono entro pochi giorni. Il contenuto proteico del liquido cerebrospinale è solitamente elevato entro pochi giorni dall'esordio.
C.N.S.