Una paziente di 60 anni lamenta diarrea e dolori addominali. In precedenza era in terapia antibiotica che comprendeva clindamicina. È diabetica ed è in ipoglicemia orale. La coltura delle feci ha rivelato bastoncini mobili Gram-positivi. Si esegue la colonscopia di questo paziente e si scopre la struttura tipica. Quale dei seguenti microbi è responsabile di ciò?
Clostridium difficile
E. coli enteroinvasivo
E. coli enteroaggregativo
Shiga toxin-producing E. coli
L'E. coli enteroinvasivo (EIEC) produce una malattia molto simile alla shigellosi. La malattia si verifica più comunemente nei bambini dei paesi in via di sviluppo e nei viaggiatori verso questi paesi. Simili alla Shigella, i ceppi EIEC non sono lattosio o fermentano tardivamente il lattosio e non sono mobili. Gli EIEC producono malattie invadendo le cellule epiteliali della mucosa intestinale.
L'Escherichia coli enteroaggregante (EAEC) provoca diarrea acuta e cronica (di durata superiore a 14 giorni) in persone nei paesi in via di sviluppo. Questi organismi sono anche la causa di malattie di origine alimentare nei paesi industrializzati e sono stati associati alla diarrea del viaggiatore e alla diarrea persistente nei pazienti affetti da HIV. Sono caratterizzati dai loro specifici modelli di adesione alle cellule umane.
L'E. coli produttore della tossina Shiga (STEC) prende il nome dalle tossine citotossiche che produce. Lo STEC è stato associato a diarrea lieve senza sangue, colite emorragica, una forma grave di diarrea e alla sindrome emolitico uremica, una malattia che provoca insufficienza renale acuta, anemia emolitica microangiopatica e trombocitopenia.
C. difficile può essere isolato dalla coltura delle feci nel 30% dei pazienti con diarrea associata agli antibiotici e in oltre il 90% di quelli con colite pseudomembranosa, ma anche nel 5% degli adulti sani e fino al 20% dei pazienti anziani ricoverati in strutture residenziali. L'aspetto rettale alla sigmoidoscopia può essere caratteristico, con eritema, placche bianche o pseudomembrana aderente o può assomigliare alla colite ulcerosa.