Una donna di 29 anni si rivolge al medico per il controllo di un nodulo al seno destro. Il paziente ha notato per la prima volta il nodulo 4 mesi fa. È stato aspirato in quel momento e la citologia era negativa, ma la cisti si è ripresentata circa 1 mese dopo. La cisti è stata aspirata nuovamente 2 mesi fa e, ancora una volta, la citologia era negativa. Il nodulo si è ripresentato. L'esame rivela una massa alle ore 10, a circa 4 cm dall'areola. L'ecografia dimostra una lesione cistica. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Mammografia tra 1 anno
Ultrasuoni tra 1 anno
Terapia con tamoxifene
Biopsia aperta
I noduli al seno sono un disturbo comune nelle donne. Molte di queste masse sono processi benigni. Le condizioni benigne del seno comprendono la malattia fibrocistica, i fibroadenomi, i galattoceli, gli ascessi e la necrosi. È opportuno aspirare una macrocisti palpabile nella mammella; il liquido deve essere posto su un vetrino e inviato per la valutazione citologica. Se la citologia è negativa non è necessario alcun ulteriore trattamento. Tuttavia, quando una lesione si ripresenta due volte, come è avvenuto in questo paziente, è necessaria una biopsia a cielo aperto. Aspettare di eseguire la mammografia tra 1 anno (scelta A) o l'ecografia tra 1 anno (scelta B) sarebbe una gestione errata. Innanzitutto, se è presente un tumore maligno, attendere un altro anno consentirà la progressione del cancro. In secondo luogo, la mammografia non è definitiva. L'imaging può fornire informazioni all'esame di una massa mammaria, ma la diagnosi definitiva si basa sulla valutazione istologica. La terapia con tamoxifene (scelta C) viene utilizzata sia per prevenire che per curare il cancro al seno. Tuttavia, questo paziente non ha ancora una diagnosi. Ha una massa cistica che è stata aspirata due volte e si è ripresentata due volte. Pertanto necessita di una biopsia per stabilire una diagnosi prima di istituire qualsiasi trattamento.