Una donna di 58 anni si presenta con difficoltà a deglutire. Un esame approfondito da parte di un gastroenterologo non riesce a rivelare alcuna malattia esofagea primaria. La donna viene indirizzata ad un endocrinologo per la valutazione della sua tiroide. L'endocrinologo sospetta una tiroidite di Riedel. Quale dei seguenti risultati dell'esame obiettivo aiuterebbe meglio a confermare la diagnosi?
Protrusione del bulbo oculare
Massiccia ghiandola tiroidea molle
Ghiandola tiroidea dolorosa e dolente
Ghiandola tiroidea molto solida
La tiroidite di Riedel, chiamata anche stroma ligneo (roccioso), è una forma rara di tiroidite cronica caratterizzata microscopicamente da una marcata reazione fibrosa che distrugge la maggior parte o tutta la ghiandola tiroidea e può coinvolgere le strutture adiacenti. L'eziologia è sconosciuta. Clinicamente, questa malattia tende a colpire pazienti di mezza età e anziani, per lo più donne, e fa sì che la tiroide abbia una consistenza "legnosa" compatta. Può essere clinicamente confuso con un tumore maligno del collo e può causare sintomi di stridore, dispnea, disfasia, paralisi del nervo laringeo o ipotiroidismo. La protrusione del bulbo oculare suggerisce l'ipoiroidismo della malattia di Graves. Una tiroide massiccia e molle suggerisce un gozzo multinodulare. Una tiroide dolente e dolente suggerisce una tiroidite granulomatosa subacuta (di Quervain). Rif: Lal G., Clark O.H. (2010). Capitolo 38. Tiroide, paratiroidi e surrenali. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.