Quale dei seguenti cambiamenti è più probabile che si verifichi dopo la somministrazione di un ACEI?
Aumento dei livelli di rennina
Aumento dei livelli di angiotensina
Aumento dei livelli di aldosterone
Aumento dei livelli di ADH
L’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) riduce la formazione di angiotensina II. Di conseguenza vengono ridotte anche le vie stimolate dall’angiotensina II. Il cambiamento più importante è una riduzione del rilascio di aldosterone. In misura minore, l’angiotensina II provoca anche vasocostrizione e rilascio del trasmettitore dai nervi simpatici e anche questi effetti eccitatori diretti sono ridotti. Infine, l’angiotensina II ha un effetto eccitatorio diretto sul rilascio dell’ormone antidiuretico (AD H). L’abbassamento dell’angiotensina II può quindi ridurre leggermente i livelli di ADH attraverso questo meccanismo diretto. Questi effetti tendono a ridurre la pressione sanguigna e il volume. Questa riduzione viene rilevata dai sensori di pressione e volume in tutto il corpo, portando ad un maggiore rilascio di renina. L’effetto degli ACE inibitori sui livelli di ADH è complicato. Da un lato, l’angiotensina II ha un piccolo effetto stimolante diretto sul rilascio di ADH, quindi il blocco della sintesi dell’angiotensina II tende a limitare il rilascio di ADH. Inoltre, nella misura in cui si perde più sale che acqua, l’osmolarità plasmatica diminuisce, portando ad una diminuzione dei livelli di ADH. D’altra parte, qualsiasi riduzione del volume del liquido extracellulare tende ad aumentare i livelli di ADH. In sintesi, sono attesi solo cambiamenti minori nei livelli di ADH mentre si verifica un aumento significativo dei livelli di renina plasmatica.