Un uomo di 65 anni con lieve insufficienza cardiaca viene trattato con un diuretico dell'ansa. Pochi giorni dopo l'uomo lamenta debolezza muscolare. I risultati di laboratorio sono mostrati di seguito. PCO2 aerea: 48 mmHg pH aereo: 7,49 HCO3- plasmatico: 35 mEq/L Quale dei seguenti valori è probabilmente diminuito in quest'uomo?
Angiotensina plasmatica
Potassio plasmatico
Escrezione di potassio
Secrezione di renina
I reperti di laboratorio indicano che l'uomo ha sviluppato alcalosi metabolica (aumento di PCO2, pH e HCO3-), che si verifica comunemente con un uso eccessivo di diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa). L'uso eccessivo di un diuretico dell'ansa aumenta l'escrezione di sodio e potassio da parte dei reni. L’aumento dell’escrezione di potassio porta ad una diminuzione dei livelli plasmatici di potassio. La deplezione di sodio stimola la secrezione di renina, che a sua volta aumenta i livelli di angiotensina II nel plasma (che stimola anche la secrezione di aldosterone).