Si vedono cellule di Sézary-Lutzner
ALCL
Leucemia a cellule capellute
Micosi fungoide
PTCL
Il linfoma cutaneo a cellule T (CTCL) rappresenta uno spettro di disturbi linfoproliferativi che colpiscono la pelle. Originariamente furono riconosciuti due diversi tipi clinici di disturbi maligni delle cellule T: micosi fungoide, un processo proliferativo cronico; e una variante eruttiva nodulare più aggressiva, la micosi fungoide d'emblée. Le lesioni della micosi fungoide interessano solitamente le aree del tronco e comprendono chiazze squamose di colore rosso-marrone; placche sollevate e desquamanti che possono anche essere confuse con la psoriasi; e noduli fungini. In alcuni individui, la diffusione nel sangue di cellule T maligne è accompagnata da eritema diffuso e desquamazione dell'intera superficie corporea (eritroderma), una condizione nota come sindrome di Sézary. La caratteristica istologica del CTCL del tipo micosi fungoide è la presenza delle cellule di Sézary-Lutzner. Si tratta di cellule T-helper (CD4+) che tipicamente formano aggregati a banda all'interno del derma superficiale (Fig. 25-19B) e invadono l'epidermide come singole cellule e piccoli cluster (microascessi di Pautrier). Queste cellule hanno membrane nucleari marcatamente ripiegate, conferendo un contorno iperconvoluto o cerebriforme. Sebbene le placche e le placche mostrino una pronunciata infiltrazione epidermica da parte delle cellule di Sézary-Lutzner (epidermotropismo), nelle lesioni nodulari più avanzate le cellule T maligne spesso perdono questa tendenza epidermotropica, crescono in profondità nel derma e alla fine si diffondono a livello sistemico.