Una donna incinta con malattia cardiaca nota che assume warfarin come anticoagulante si presenta subito dopo il concepimento. Cosa dovrebbe essere consigliato ora?
Continuare il warfarin per tutta la gravidanza
Sostituire il warfarin con eparina non frazionata/LMW nel primo trimestre
Utilizzare l'eparina LMW durante la gravidanza
Somministrare eparina non frazionata durante la gravidanza
Il warfarin è teratogeno e può causare aborto spontaneo, feto morto e malformazioni fetali, quindi da evitare nel primo trimestre Per il primo trimestre (per il periodo dell'organogenesi) - somministrare LMWH o eparina non frazionata Dalle 13 settimane fino all'inizio del termine (36 settimane), far assumere al paziente warfarin dopo 36 settimane, abbiamo nuovamente somministrato al paziente LMWH o eparina non frazionata. Questo perché, poiché ora la paziente può entrare in travaglio e poiché il warfarin (emivita più lunga delle LMWH) impiega più tempo a invertire la sua azione anticoagulante, può portare a complicazioni emorragiche durante il parto o LSCS.
Medical Illness Complicating Pregnancy