La deiscenza di Killian è vista in:
Orofaringe
Rinofaringe
Cricofaringe
Corde vocali
Ris. c (Cricofaringe). (Rif. Malattie dell'otorinolaringoiatria di PL Dhingra, 3° /pag. 290)# Il muscolo costrittore inferiore è composto da due parti:- Tirofaringeo (fibre oblique)- Cricofaringeo (fibre trasversali)# Tra queste due parti esiste un potenziale divario, noto come "Killan's deiscenza" (porta delle lacrime).# Significato clinico:- Perforazione durante l'esofagoscopia- Tasca faringea DIVERTICOLO FARINGEOESOFAGEO (DIVERTICOLO DI ZENKER)# Considerazioni generali- Il diverticolo di Zenker origina dalla parete posteriore dell'esofago, in un'area triangolare di debolezza limitata: SS inferiormente da il muscolo cricofaringeo eSS superiormente dai muscoli costrittori inferiori (cioè il triangolo di Killian). Quando il diverticolo si allarga, tende a deviare dalla linea mediana, principalmente a sinistra.# Patogenesi: il diverticolo di Zenker deriva da una mancanza di coordinazione tra la contrazione faringea e l'apertura dell'UES o un'UES ipertensiva. - A causa dell'aumento della pressione intraluminale, si verifica un'ernia progressiva della mucosa e della sottomucosa attraverso il triangolo di Killian. Risultati clinici - Elementi essenziali della diagnosi - Disfagia (il sintomo più comune) - Rigurgito di cibo non digerito (con rischio di aspirazione).- Suoni di gorgoglio nel collo.- Alitosi.# Studi di imaging- Una deglutizione di bario è l'indagine di scelta. Può anche mostrare un'ernia iatale.# Trattamento - Il trattamento standard consiste nell'escissione del diverticolo e nella miotomia del muscolo cricofaringeo, compresi i 3 cm superiori della parete esofagea posteriore. - Per diverticoli piccoli (cioè < 2 cm) , la sola miotomia è sufficiente. In alternativa al trattamento convenzionale, è possibile utilizzare un approccio endoscopico transorale, utilizzando uno strumento di sutura endoscopico, per diverticoli di dimensioni comprese tra 3 cm e 6 cm.# Prognosi: la prognosi è eccellente in circa il 90% dei casi.
Pharynx