Farmaco di scelta dello Strongyloides stercoralis
Albendazolo
Mebendazolo
Ivermectina
Pamoato di pirantel
Ris. c (Ivermectina) (Ref. Nelson pediatria 18a, Tabella 276-1; Harrison's Internal Medicine 17a ed., Cap. el7)Nematodi (vermi tondi)TrasmissioneMalattiaRxStrongyloides stercoralisLe larve nel suolo penetrano nella pelleinfezione intestinale causando vomito, diarrea, dolore epigastrico (può essere peptico ulcera-like)Ivermectina o albendazoloIVERMECTIN# L'ivermectina è un derivato del lattone macrociclico avermectina prodotto dall'attinomicete Streptomyces avermitilis che vive nel suolo.# Dati recenti suggeriscono che l'ivermectina agisce aprendo i canali del cloruro associati alla membrana neuromuscolare e dipendenti dal glutammato. L'afflusso di ioni cloruro provoca iperpolarizzazione e paralisi muscolare, in particolare della faringe dei nematodi, con conseguente blocco dell'ingestione orale dei nutrienti.# L'ivermectina è disponibile solo come formulazione orale.# Il farmaco è altamente legato alle proteine; viene quasi completamente escreto nelle feci.# L'effetto del cibo sulla biodisponibilità non è noto. L'ivermectina è distribuita ampiamente in tutto il corpo.# L'ivermectina viene generalmente somministrata in una singola dose di 150-200 pg/kg.# L'ivermectina è il farmaco di scelta per il trattamento di -- Strongiloidosi,- Oncocercosi,.....SOCS = Mneumonico - Larva migrans cutanea, - Scabbia.# L'ivermectina è altamente attiva contro le microfilarie delle filariasi linfatiche ma non ha attività macrofllaricida.# Quando l'ivermectina viene utilizzata in combinazione con altri agenti come DEC o albendazolo per il trattamento della filariosi linfatica, l'attività sinergica è visto.# Mentre è attiva contro gli elminti intestinali Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis, l'ivermectina è efficace solo in modo variabile nella trichuriasi ed è inefficace contro gli anchilostomi.# Effetti avversi - Nei pazienti con infezioni da filaria includono febbre, mialgia, malessere, stordimento, ipotensione posturale.- Le complicanze più gravi della terapia con ivermectina per l'oncocercosi includono l'encefalopatia nei pazienti gravemente infetti da Loa loa. Questa reazione ha portato alla sospensione della distribuzione dell'ivermectina per questa indicazione nelle regioni in cui le due infezioni da filaria sono coendemiche. - Sebbene l'ivermectina sia l'agente di prima linea per il trattamento dell'oncocercosi, nelle aree dell'Africa co-endemiche per O. volvulus e L. loa, tuttavia, l'ivermectina è controindicata (come lo è per le donne in gravidanza o in allattamento) a causa della grave encefalopatia post-trattamento.
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