La diarrea secretiva non è osservata in-
Iniezione di magnesio
Celiachia
Colera
Colite ulcerosa
Caratteristiche cliniche La malattia celiaca può presentarsi a qualsiasi età. Nell'infanzia si manifesta dopo lo svezzamento dai cereali e si presenta tipicamente con diarrea, malassorbimento e ritardo della crescita. Nei bambini più grandi può presentarsi con caratteristiche non specifiche, come un ritardo della crescita. All'esame obiettivo si riscontrano segni di malnutrizione e può essere presente una lieve distensione addominale. I bambini affetti presentano crescita e ritardo pubeale, che portano a una bassa statura in età adulta. Negli adulti, la malattia si manifesta solitamente durante la terza o quarta decade e le femmine sono colpite due volte più spesso dei maschi. La presentazione è molto variabile, a seconda della gravità e dell'entità del coinvolgimento dell'intestino tenue. Alcuni presentano un florido malassorbimento, mentre altri sviluppano sintomi aspecifici, come stanchezza, perdita di peso, carenza di folati o anemia da carenza di ferro. Altre presentazioni includono ulcerazioni orali, dispepsia e gonfiore. La celiachia non riconosciuta è associata a lieve malnutrizione e osteoporosi. La malattia celiaca è associata ad altre malattie autoimmuni legate all'HLA e ad altre malattie (Riquadro 21.42). In alcuni centri, le persone a maggior rischio di sviluppare la malattia celiaca, come quelle con diabete di tipo 1, possono essere sottoposte a screening anticorpale periodico. Tale screening può identificare le persone con malattia asintomatica o minimamente sintomatica; c'è controversia sulla strategia di gestione ottimale per tali individui Rif Davidson edizione 23a pagina 806
G.I.T