Un uomo di 55 anni con fibrillazione atriale di recente insorgenza si presenta con l'estremità inferiore sinistra fredda e senza polso. Lamenta parestesie alla gamba sinistra e non è in grado di dorsiflettere le dita dei piedi. Dopo un'embolectomia poplitea riuscita, con ripristino dei polsi palpabili dei piedi, il paziente non è ancora in grado di dorsiflettere le dita dei piedi. Il prossimo passo nella gestione dovrebbe essere
Elettromiografia (EMG)
Misurazione della pressione del compartimento anteriore
Elevazione della gamba sinistra
Fasciotomia immediata
Questo caso illustra due (tra molte) condizioni che portano alla sindrome del compartimento anteriore, vale a dire l'occlusione arteriosa acuta senza afflusso collaterale e la rapida riperfusione del muscolo ischemico. Il trattamento per una sindrome compartimentale è la fasciotomia immediata La valutazione di una sindrome compartimentale e la procedura con la fasciotomia si basano generalmente sul giudizio clinico. L'incapacità di dorsiflettere le dita dei piedi è un grave segno di ischemia del compartimento anteriore. Gli studi EMG e le misurazioni della pressione compartimentale sarebbero probabilmente anormali ma non sono necessari alla luce dei risultati noti e ritarderebbero il trattamento. Il semplice sollevamento della gamba sarebbe un mezzo inefficace per alleviare la pressione compartimentale, sebbene il sollevamento dovrebbe accompagnare la fasciotomia. L'applicazione di una stecca non ha alcun ruolo nella gestione acuta di questo problema.
Arterial Disorders