Un uomo di 24 anni presentava piccole macule ipopigmentate multiple sulla parte superiore del torace e sulla schiena negli ultimi tre mesi. Le macule erano circolari, disposte attorno ai follicoli e molte si erano coalizzate per formare grandi fogli. La superficie delle macule presentava sottili desquamazioni. Un anno fa aveva avuto lesioni simili che si sono attenuate con il trattamento. L'indagine più appropriata per confermare la diagnosi è
Striscio cutaneo tagliato da macule discrete
Test di Tzanck
Biopsia cutanea delle macule coalescenti
Preparazione delle scaglie con idrossido di potassio
Pityriasis Versicolor (PV) Morfologia:- Macule ipopigmentate, (meno frequentemente eritematose o iperpigmentate, chiamate versicolor), squamose e perifollicolari. Spesso confluiscono, ma invariabilmente il carattere perifollicolare delle lesioni viene mantenuto alla periferia delle lesioni. La desquamazione è molto consistente e può essere accentuata se la lesione viene grattata (ad esempio con l'aiuto di un vetrino). Indagini: - La montatura KOH mostra una miscela di sho, ife ramificate e spore descritte come spaghetti e polpette. Diagnosi: - La diagnosi di PV si basa sulla presenza di: Macule perifollicolari ipopigmentate che diventano confluenti. Le lesioni sembrano appoggiate sulla pelle. Squame di nonna, accentuate dal graffio con vetrino. Parte superiore del tronco e del collo. Conferma della montatura KOH. Trattamento: sebbene l'infezione fungina sia facilmente controllabile, l'ipopigmentazione spesso persiste. Agenti topici: - Imidazoli: ketoconazolo, 2% applicato quotidianamente per 4 settimane. Solfuro di selenio: lozione al 2,5% in base detergente, utilizzata settimanalmente per 4 settimane. Può causare irritazione (prevenibile diluendo la lozione con acqua). Agenti sistemici: necessari in lesioni estese o quando le recidive sono frequenti: ketoconazolo, 200 mg al giorno per tre giorni consecutivi. Fluconazolo, dose singola da 400 mg. Itraconazolo, 200 mg al giorno per 7 giorni. Rif:- NEENA KHANNA; numero pagina: - 291.292
Skin lesions and disorders of pigmentation