Un maschio di 20 anni si presenta con distress respiratorio acuto e tachipea. Il suo B.P. è 90/60. Il P2 forte è +nt. Vero riguardo alle sue condizioni
Dovrebbe essere eseguito il dosaggio del D-dimero
Si vedono l'onda S nella derivazione 1 e l'onda Q nella derivazione 3 dell'ECG
La streptochinasi deve essere somministrata
Tutto
Il paziente presenta dispnea e tachpnea; la dispnea con ipotensione (PA: 90/60 mmHg) indica un'embolia polmonare massiva. Presenta anche un classico segno di EP, cioè un'accentuata componente polmonare del secondo suono dell'hea. il test più sensibile per l'EP è il test ELISA del D-dimero che aumenta a causa della rottura della fibrina da parte della plasmina. L'anomalia più frequentemente citata nell'ECG, oltre alla tachicardia sinusale, è il segno S1Q3T3, un'onda S nella derivazione I, una Q onda nella derivazione III e un'onda T invasa nella derivazione III. Questo risultato è relativamente specifico. Il test gold standard per l'EP è l'angiografia polmonare TC. Alla conferma della diagnosi, la terapia primaria consiste nella dissoluzione del coagulo con trombolitici come tPA/streptochinasi o rimozione dell'EP mediante embolectomia. L'anticoagulazione con eparina e warfarin o il posizionamento di un filtro nella vena cava inferiore costituiscono prevenzione secondaria. Riferimento: Medicina di Harrison-18a edizione, pagina n.:2172-2177.
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