Uno dei rischi della biopsia endometriale eseguita su questa paziente è la perforazione dell'utero. Il dispositivo per biopsia endometriale viene posizionato attraverso la cervice e nella cavità endometriale. Se si verifica una perforazione completa, qual è la sequenza di strati che il dispositivo per biopsia penetrerebbe prima di entrare nella cavità peritoneale?
Endometrio, miometrio, sierosa
Ovaio, tuba di Falloppio, legamento largo
Legamento rotondo, legamento cardinale, legamento uterosacrale
Sierosa, miometrio, endometrio
L'utero è un organo cavo e muscolare che si trova tra la vescica e il retto nella vera pelvi. L'utero può essere diviso in tre segmenti principali: il fondo uterino, il corpo (o corpo) uterino e la cervice. Le tube di Falloppio entrano lateralmente nel fondo uterino nella regione chiamata corna. Passando dalla parte interna (o cavità) dell'utero alla cavità peritoneale, gli strati che verrebbero penetrati sono l'endometrio, il miometrio e la sierosa. L'endometrio è il veleno dell'utero che prolifera durante il ciclo mestruale e perde (le mestruazioni) se non si verifica la gravidanza, o suppone la gravidanza se avviene il concepimento e l'impianto. Il miometrio è composto da tre strati: uno strato interno di muscolatura liscia longitudinale, uno strato intermedio di muscolatura liscia circolare (lo strato vascolare) e uno strato esterno di muscolatura liscia longitudinale e circolare (lo strato supervascolare). Lo strato finale è la sierosa uterina. L'ovaio, le tube di Falloppio e il legamento largo si trovano posterolateralmente all'utero. Anche un dispositivo per biopsia che perfora l’utero potrebbe danneggiare queste strutture, ma il percorso diretto della perforazione avviene attraverso l’endometrio, il miometrio e la sierosa. Nota: il legamento rotondo, il legamento cardinale e il legamento uterosacrale suppongono strutture attaccate all'utero. Ancora una volta, anche se uno strumento per biopsia perforante potrebbe eventualmente coinvolgere queste strutture, questo non sarebbe il percorso diretto della perforazione. La sierosa, il miometrio e l'endometrio sono le strutture corrette che verrebbero perforate, ma sono nell'ordine sbagliato. All'interno dell'utero, il primo strato è l'endometrio, il successivo è il miometrio e infine la sierosa. Rif: Libro di testo di ginecologia di Shaw, 13a edizione, pagina 7-10