Un neonato presentava grave distress respiratorio. All'esame è stato riscontrato che aveva l'addome scafoide e suoni respiratori assenti sul lato sinistro del torace. La diagnosi più probabile è:
Tachipnea transitoria del neonato
Malattia polmonare adenomatoide congenita
Ernia diaframmatica congenita
Sequestro di polmone
Risposta: c Ernia diaframmatica congenita). (Rif: Radiology Review Manual, 5a ed., 478)ERNIA DIAFRAMMATICA CONGENITA# È l'anomalia fetale intratoracica più comune dovuta all'assenza di chiusura del canale pleuroperitoneale entro la 9a settimana di gestazione# L'ernia diaframmatica congenita si verifica in due sedi:- Canale pleuroperitoneale posterolaterale (Ernia di Bochdalek)--comune- Canale pleuroperitoneale anteromediale (ernia di Morgagni)--raro# Le ernie del lato sinistro (Bochdalek) sono molto più frequenti di quelle del lato destro.# All'USG, l'ernia diaframmatica congenita può essere rilevata già alla 17a settimana di gestazione.# Intestino tenue nell'88%, stomaco nel 60%, colon nel 56%, milza nel 45%, fegato nel 51% e reni nel 22% probabilità di ernia al torace nell'ernia di Bochdalek.# La deviazione mediastinica viene spesso osservata per prima e è il segno USG più evidente della CDH.# Il segno diagnostico assoluto è la visualizzazione della peristalsi nel torace e il movimento paradosso del contenuto addominale durante l'inspirazione fetale.0# Nell'ernia di Morgagni, l'omento e il colon sono i contenuti erniari più frequenti. È noto per essere associato alle sindromi da trisomia.# Si presenta come distress respiratorio nel periodo neonatale a causa di un deficit potenzialmente letale delle piccole vie aeree e degli alveoli e dell'addome scafoide.# CXR:- Anse intestinali nel torace- Spostamento mediastinico controlaterale- Assenza completa/parziale del diaframma - Assenza di stomaco/intestino tenue nell'addomeMalformazione polmonare adenomatoide cistica congenita (CCAM/CALD)# È un'anomalia cistica congenita del polmone caratterizzata da una massa interlobare di tessuto polmonare disorganizzato# Si presenta con distress respiratorio e grave cianosi nella prima settimana di vita (66%) o entro il primo anno di vita (90%)# Si osserva la stessa frequenza in tutti i lobi# Sono noti tre tipi: microcistico, macrocistico e tipo misto.# CXR:- Massa espandibile unilaterale con margini ben definiti (80%) - Molteplici riempimenti d'aria/occasionalmente di liquido - Compressione di cisti polmonari adiacenti - Spostamento mediastinico controlaterale (87%) - Polmone ipsilaterale ipoplastico - Posizione corretta dei visceri addominali - Pneumotorace spontaneo (segno tardivo)
New Born Infants