Una donna di 40 anni si presenta con una lunga storia di vago dolore addominale superiore e frequente indigestione. L'esame obiettivo rivela una donna obesa con ittero e dolorabilità addominale. La bilirubina sierica è elevata (4,2 mg/dL). Si osserva un lieve aumento dei livelli sierici di AST e ALT (rispettivamente 62 e 57 U/L) e un moderato aumento della fosfatasi alcalina (325 U/L). I marcatori dell'epatite virale sono negativi. L'esame ecografico addominale mostra materiale ecogeno simile a calcoli all'interno della colecisti e un ispessimento della parete della colecisti. Viene visualizzata anche una massa intraepatica adiacente alla cistifellea. Viene eseguita una colecistectomia. L'esame istologico mostra fibrosi densa e strutture ghiandolari nella parete della cistifellea. Qual è la diagnosi più probabile?
Carcinoma della colecisti
Emangiosarcoma
Adenoma epatico
Carcinoma epatocellulare
L'adenocarcinoma della colecisti è un reperto occasionale nel 2% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla colecisti a causa di colelitiasi cronica. Il tumore origina dall'epitelio della superficie mucosa e può causare ittero ostruttivo (come in questo caso) per coinvolgimento dell'albero biliare extraepatico. Le altre scelte non sono associate ad una storia di colecistite cronica e colelitiasi e raramente causano ittero ostruttivo.Diagnosi: carcinoma della cistifellea
Liver & Biliary Tract