Un giovane studente universitario si ferisce al ginocchio sinistro mentre gioca a calcio e non riesce a sostenere il peso. Il referto radiografico provvisorio indica che non si riscontrano fratture. Viene dimesso a casa ma si presenta la mattina successiva al pronto soccorso con un ginocchio sinistro gravemente gonfio e dolorante e un forte dolore al piede. All'esame, il piede è pallido, freddo e senza polso. Qual è la diagnosi più probabile?
Trombosi venosa profonda traumatica
Rottura del muscolo gastrocnemio
Fistola artero-venosa traumatica
Lussazione posteriore del ginocchio con arteria poplitea trombizzata
Reperti radiografici normali in presenza di grave trauma al ginocchio dovrebbero far sorgere il sospetto di lussazione posteriore del ginocchio, che è spesso associata a trombosi dell'arteria poplitea. In una situazione del genere, pertanto, dovrebbe essere effettuato un attento esame vascolare. La presenza di dolore, pallore e assenza di polso (tre delle cinque P) è indicativa di ischemia grave. Questo paziente dovrebbe essere sottoposto ad esplorazione urgente per la riparazione vascolare. È improbabile che le altre opzioni causino i segni e i sintomi presentati.
Arterial Disorders