Un uomo di 26 anni, precedentemente sano, subisce un trauma da corpo contundente alla parte superiore del braccio sinistro. All'esame obiettivo si notano gonfiore e arrossamento focali. Tre settimane dopo, la contusione superficiale si è risolta, ma ora si palpa una massa leggermente dolente nella parte esterna della parte superiore del braccio sinistro. Una radiografia del braccio sinistro mostra una massa di 5 cm nei tessuti molli. È presente un centro radiotrasparente e una formazione ossea irregolare circostante. Un mese dopo, la massa è ora di 3 cm ed è indolore. La TC del braccio mostra una massa ben circoscritta all'interno del muscolo con aree di calcificazione chiara ovunque. Qual è la diagnosi più probabile?
Tofo gottoso
Emartrosi
Miosite ossificante
Osteocondroma
La miosite ossificante è una reazione riparativa insolita ed esuberante conseguente a un trauma dei tessuti molli del muscolo in cui è presente formazione ossea metaplastica. Le chiavi per la diagnosi sono la localizzazione all'interno dei tessuti molli, la calcificazione che inizia alla periferia e la diminuzione delle dimensioni nel tempo. I tofi gottosi possono formarsi nei tessuti molli, ma in genere esiste prima una storia di artrite gottosa e le lesioni non calcificano. Un'emartrosi si forma in caso di trauma articolare ed emorragia all'interno e intorno alla capsula articolare, ma non comporta calcificazione. Un osteocondroma è un'esostosi ossea che si proietta dall'osso ai tessuti molli. Un osteosarcoma che insorge raramente nei tessuti molli deve essere distinto dalla miosite ossificante; quest'ultimo è caratterizzato dal guscio osseo maturo, dalla mancanza di ingrandimento e dalla mancanza di distruzione dell'osso o dei tessuti molli. La polimiosite comporta un'infiammazione con degenerazione e rigenerazione delle fibre muscolari, ma non vi è alcun effetto massa né calcificazione.
Misc.