Si sospetta che un uomo di 60 anni abbia una malattia broncogena: in questo paziente è stata esclusa la tubercolosi. Quale dovrebbe essere la prossima indagine
FNAC guidata da TC
Broncoscopia e biopsia
Citologia dell'espettorato
Torace a raggi X
La risposta è B (broncoscopia e biopsia): la broncoscopia a fibre ottiche con biopsia brochiale o transbronchiale è l'opzione migliore in quanto consente anche la visualizzazione diretta della massa tumorale. "Lo screening del cancro del polmone mediante citologia dell'espettorato e radiografie del torace non è molto efficace" '-H1401/255 Una volta che segni/sintomi o studi di screening suggeriscono una diagnosi di carcinoma broncogeno, è necessario stabilire una diagnosi tissutale di malignità. Tra le opzioni fornite, i tessuti tumorali possono essere ottenuti mediante biopsia bronchiale o transbronchiale durante broncoscopia a fibre ottiche o FNAC guidata da TC. La broncoscopia a fibre ottiche è l’indagine iniziale preferita per ottenere una diagnosi dei tessuti. Approccio alla diagnosi Il primo accertamento quando si indaga su un caso di emottisi: dovrebbe essere 'Rx torace'. Una volta che la radiografia del torace suggerisce un carcinoma broncogeno (cioè una massa sospetta), l'indagine successiva dovrebbe essere la broncoscopia. Una HR-CT dovrebbe essere eseguita solo se la broncoscopia è negativa. In questa domanda sospettiamo già la diagnosi di carcinoma broncogeno. Il protocollo di indagine prevede quindi che da questo punto si proceda più avanti, quindi la prossima indagine dovrebbe essere una broncoscopia. La HRCT e la FNAC guidata vengono eseguite solo se la broncoscopia è negativa. Poiché la tubercolosi è già stata esclusa, la citologia dell'espettorato non è l'indagine da eseguire.