Maschio di 60 anni con anomalia ossea nella parte superiore della tibia associata a perdita dell'udito neurosensoriale. All'esame di laboratorio i livelli sierici di fosfatasi alcalina sono elevati (440 mU/1) e Ca2+ e P042- sierici sono normali. L'indagine scheletrica mostra veebre d'avorio e macchie di cotone idrofilo nel cranio radiografico. La diagnosi è:
Displasia fibrosa
Malattia di Paget
Metastasi osteosclerotiche
Osteoporosi
Nella malattia di Paget la fosfatasi alcalina sierica (ALP) è elevata, ma i livelli di calcio, ormone paratiroideo, 25-idrossivitamina D e 1,25-diidrossivitamina D sono normali. L'espansione cranica può restringere i fori cranici e causare complicazioni neurologiche, inclusa la perdita dell'udito dovuta al danno del nervo cocleare dovuto al coinvolgimento dell'osso temporale. Le radiografie del cranio rivelano regioni di "ovatta" o osteoporosi circoscritta, ispessimento delle aree diploiche e ingrossamento e sclerosi di un veleno o di tutte una o più ossa del cranio. L'ispessimento coico veebrale delle placche terminali superiore e inferiore crea una veebra a "cornice". L'allargamento diffuso e radiodenso di una veebra viene chiamato "veebra d'avorio". Rif: Favus M.J., Vokes T.J. (2012). Capitolo 355. Malattia di Paget e altre displasie ossee. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.