Un bambino che ha Hb-6,5 gm%, MCV-65, MCH-15 e protoporfiria con un'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi molto inferiore ha maggiori probabilità di soffrire di:
Talassemia
Anemia da carenza di ferro
Porfiria
Anemia megaloblastica
La risposta è B (carenza di ferro). L'anemia ipocromica microcitica con livelli aumentati di protoporfirina nei globuli rossi suggerisce una diagnosi di anemia da carenza di ferro. Parametro Normale Paziente Inferenza Hb 13-18 gAll 6,5 .t,ed (Anemia) MCV 86-98 pin3 65 ,,ed (microcitosi) MCH 28-33 g/dl 15 led (ipocromia) La protoporfirina è un intermedio nella via dell'eme sintesi. In condizioni in cui la sintesi dell’eme è compromessa, la protoporfirina si accumula all’interno dei globuli rossi. I livelli di protoporfirina determinano quindi uno stato di carenza di ferro, cioè quando c'è una quantità insufficiente di ferro da combinare con la protoporfirina per formare eme, i livelli di protoporfirina aumentano. Normale Carenza di ferro (Ted) 30 pg/d1 di globuli rossi 100 pg/d1 di globuli rossi L'anemia ipocromica microcitica con livelli aumentati di protoporfirina dei globuli rossi è caratteristica dell'anemia da carenza di ferro, ma può anche essere osservata nell'avvelenamento da piombo, nell'anemia di malattie croniche e molti casi di anemia sideroblastica. La protoporfirina dei globuli rossi non sarà aumentata nella talassemia poiché il ferro sierico è normale o aumentato in essi.