Un paziente di 40 anni presenta febbre alta associata a dolore addominale nel quadrante superiore destro, con epatomegalia e ottusità epatica alla percussione. C'è una storia di viaggi recenti. La diagnosi clinica è:
Ascesso epatico piogenico
Ascesso epatico amebico
Cisti idatidea
Crescita neoplastica
Ris. (b) Ascesso epatico amebicoRif: Sabistan 19a ed. 11443ASCESSO DEL FEGATO AMOEBICO* Causato da Entamoeba histolytica le cui cisti vengono acquisite per via feco-orale* Solitamente solitario e più comune nel lobo destro del fegato.* Colpisce più frequentemente il cieco e il colon ascendente* Nel colon: ulcere a forma di fiasco (MC sito: cieco e colon ascendente) Caratteristiche cliniche* I sintomi più comuni sono dolore addominale* Quadro clinico tipico (come mostrato nella domanda): paziente di età compresa tra 20 e 40 anni, con storia di viaggi in aree endemiche, presenta febbre, brividi , anoressia, dolore al quadrante superiore destro.* Risultati di un'infezione colica obbligatoria, una storia recente di diarrea non sono comuni. Investigazione* Aspirazione guidata USG: mostra pus di salsa di acciughe Differenza tra ascesso epatico amebico e ascesso epatico piogenico Caratteristiche cliniche Ascesso epatico amebico Ascesso epatico piogenico Età (anni) 20-40>50Rapporto maschi-femmine>10:11,5:1Viaggi in zone endemicheSìNoDiabeteNon comunePiù comuneUso di alcolComuneComuneItteroNon comuneComuneBilirubina elevataNon comuneComune Fosfatasi alcalina elevataComuneComuneConoscere anche* Il sintomo più comune di ascesso piogenico: FEBBRE* Segno MC di ascesso piogenico: dolorabilità RUQ* Il sintomo più comune di ascesso amebico : Dolore addominale* Il segno più comune di ascesso amebico: EPATOMEGALIA* La cisti idatidea è per lo più asintomatica. Se si presenta con sintomi, i sintomi di presentazione più comuni sono dolore addominale, vomito, dispepsia.
Hepatic Tumors, Cysts, and Abscesses