Una bambina di 2 giorni con febbre viene esaminata dall'équipe pediatrica. L'imaging rivela una malrotazione dell'intestino tenue senza fissazione dei mesenteri. I vasi attorno alla giunzione duodeno-digiunale sono ostruiti e l'intestino rischia di andare in cancrena. Quale dei seguenti eventi ha causato l'ostruzione?
Atresia diaframmatica
Cieco subepatico
Volvolo dell'intestino medio
Duplicazione dell'intestino
Il volvolo dell'intestino medio è una possibile complicanza della malrotazione dell'ansa dell'intestino medio senza mesentere fisso. L'intestino tenue si attorciglia attorno al sistema vascolare che fornisce loro supporto. Ciò può provocare necrosi ischemica dell'intestino. L'atresia diaframmatica non è una causa del volvolo. Il cieco subepatico è dovuto alla mancata discesa della gemma cecale e determina l'assenza di un colon ascendente. La duplicazione dell'intestino non causerebbe il volvolo perché ci sarebbe ancora un mesentere fisso e nessuna libera circolazione dell'intestino. Il megacolon congenito è dovuto alla migrazione difettosa delle cellule della cresta neurale nella parete del colon, che causa una mancanza di neuroni postgangliari parasimpatici.
Abdomen & Pelvis