Una femmina a 37 settimane di gestazione avverte lievi dolori del travaglio per 10 ore e la cervice è persistentemente dilatata di 1 cm ma non cancellata. Quale sarà la prossima gestione adeguata?
Sedazione e attesa
Aumento con sintocina
Taglio cesareo
Amniotomia
Si tratta di una paziente nullipara ed è in fase latente del travaglio. La durata della fase latente normalmente in una femmina nullipara è inferiore a 20 ore e in una femmina multipara è di 14 ore. Il trattamento ottimale per questo paziente è somministrare sedazione e osservare il paziente. La fase latente prolungata si verifica quando la durata supera i parametri sopra indicati. Potrebbe essere dovuto a cervice acerba, falso travaglio o sedazione. La prima fase prolungata del travaglio si verifica quando la cervice si dilata meno di 1 cm/ora nelle donne nullipare e meno di 1,5 cm/ora nelle donne multipare. La gestione del primo stadio prolungato comprende l'osservazione, l'aumento mediante amniotomia o ossitocina e la suppo continua. Il parto cesareo è giustificato se lo stato materno o fetale diventa non rassicurante. Rif: Ostetricia e Ginecologia a cura di Charles R. B. Beckmann pagina 106