Quale laser viene utilizzato nella gestione della post-cataratta?
Argon
Krypton
Nd-YAG
Eccimero
Ris. è 'c' cioè Nd-YAG {Rif: Parson, 19/e, p297; Khurana, 3/e, p208) Il laser Nd:YAG (neodimio-ittrio-alluminio-granato) viene utilizzato per la capsulotomia posteriore in caso di cataratta successiva. Dopo la cataratta, cataratta secondaria o opacizzazione della capsula posteriore (PCO), è l'opacità che segue l'estrazione extracapsulare del cristallino. Dopo l'ECCE il cristallino è composto dalla capsula rimanente e dalle cellule epiteliali residue e dalle fibre corticali che non sono state rimosse al momento dell'intervento. Queste cellule epiteliali possiedono ancora la capacità di proliferare, differenziarsi e subire metaplasia fibrosa. L'accumulo di queste cellule porta alla cataratta. Dopo la cataratta o la PCO possono essere di tre tipi la fibrosi. Tipo di perla (perle di Elschnig)* Anello di Soemmerring* Tipo di fibrosi le cellule epiteliali proliferate si depositano sulla capsula posteriore e formano più strati che portano ad una franca opacizzazione. Nelle perle di Elschnig, a volte, le cellule sottocapsulari proliferano e invece di formare fibre del cristallino, si sviluppano in grandi cellule simili a palloncini che talvolta riempiono l'apertura papillare. Anello di Soemmerring le fibre proliferate talvolta formano un anello, racchiuso tra i due strati della capsula k/ un anello di Soemmerring. Il trattamento dopo la cataratta, se sottile, può essere eliminato centralmente mediante capsulotomia laser Nd-YAG. Se spessi, soprattutto nei bambini, possono richiedere la dissezione o essere rimossi con vit. taglierina reous. LASER UTILIZZATI IN OFTALMOLOGIA LASER APPLICAZIONI CLINICHE Nd: YAG Capsulotomia posteriore, iridotomia, vitreolisi Frequenza raddoppiata Nd: YAG Fotocoagulazione retinica, ciclofotocoagulazione Argon verde Trabeculoplastica, iridoplastica, midriasi della pupilla, fotocoagulazione retinica Laser a diodi Fotocoagulazione retinica Krypton red Fotocoagulazione retinica Eccimeri (Argon influenza oride) Cheratectomia fotorefrattiva (PRK) Cheratectomia fototerapeutica (PTK) LASIK, LASEK
Surgical Techniques for Cataract Extraction