Nel triage dell'incidente scolastico dei bambini, quale parteciperai per primo e darai la priorità?
Ostruzione delle vie aeree del bambino
Ragazzo sotto shock
Bambino dal petto elegante
Grave lesione alla testa
RISPOSTA A# Valutazione di una vittima di un traumaIndagine primaria nel trauma# Anamnesi mirata ed esame fisico (indagine secondaria)L'anamnesi mirata e l'esame fisico includono un esame fisico focalizzato su una lesione specifica o un reclamo medico, oppure può essere un esame rapido dell'intero corpo .Include anche l'ottenimento dell'anamnesi del paziente e dei segni vitali. Anamnesi del paziente: l'anamnesi del paziente include qualsiasi informazione relativa al disturbo o alla condizione attuale, nonché ai problemi medici passati che potrebbero essere correlati. Utilizzare gli astanti/familiari... quando necessario. Acronimo per ottenere l'anamnesi del paziente: S: Segni/sintomi A: Allergie M: Farmaci P: Anamnesi pregressa pertinente L: Ultima assunzione orale E: Eventi che hanno portato alla malattia o alla lesione Valutazione rapida: Questa è una procedura rapida, meno valutazione dettagliata dalla testa ai piedi dei pazienti più critici. Valutazione mirata: si tratta di un esame condotto su pazienti stabili. Si concentra su una lesione specifica o un reclamo medico. Segni vitali: includono polso, respirazione, segni cutanei, pupille e pressione sanguigna. Ciò può includere la documentazione del livello di saturazione dell'ossigeno (questo è molto utile quando si ha a che fare con l'esposizione ad agenti chimici). Polso: valutare frequenza, ritmo e forza. Respirazione: valutare frequenza, profondità, suono e facilità di respirazione. Segni cutanei: Valutare il colore, la temperatura e l'umidità. Pupille: controllare le dimensioni, l'uguaglianza e la reazione delle pupille alla luce. Le pupille ristrette in un evento con vittime di massa sono altamente suggestive di tossicità da agenti nervini/organofosfati. Esame dalla testa ai piedi di un paziente traumatizzato con MOI significativo: l'esame fisico del paziente non deve durare più di due o tre minuti. Catena di sopravvivenza Nota: le caselle delimitate da linee tratteggiate sono eseguite da operatori sanitari e non da soccorritori non professionisti # Per semplificare* Trattamento della tachicardia instabile: Versione DC sincronizzata* Trattamento della tachicardia stabile: farmaci e massaggio carotideo* Trattamento della bradicardia instabile: stimolazione transcutanea/stimolazione medica (atropina 0,5 mg (fino a 3 mg) o iniezione di adrenalina (2-20 mg/kg/min) o iniezione di dopamina (2-20 mg/kg/min)* Trattamento della bradicardia stabile: consultazione di un esperto per identificare la causa.# Come dire che un paziente è stabile o meno (cercare CHAPS)1. Dolore al torace2. Ipotensione <90 mmHg3. Stato mentale alterato4. Segni polmonari di insufficienza cardiaca (crepitazioni)5. Segni di shock (estremità fredde e umide)# Importanti domande di imaging potenziale da porre dalle emergenze di Hump di Hump (embolismo polmonare) Glasgow Scaleo s6points ( localizza) al dolore5Si ritira dal dolore4Piega gli arti in risposta al dolore (flessione)3Raddrizza gli arti in risposta al dolore (estensione)2Nessuna risposta1# I criteri Nexus vengono utilizzati per valutare un caso di sospetta lesione della colonna vertebrale C. Criteri Nexus1. Assenza di dolorabilità nella linea mediana posteriore2. Assenza di deficit neurologico3. Livello normale di attenzione (punteggio GCS = 15)4. Nessuna prova di intossicazione (droghe o alcol)5. Nessuna lesione/dolore distraente* I pazienti che soddisfacevano tutti e 5 i criteri sono stati considerati a basso rischio di lesioni della colonna vertebrale C- Non è necessaria la radiografia della colonna vertebrale C* Per i pazienti che presentavano uno qualsiasi dei 5 criteri- Era indicata l'imaging radiografico (AP, viste laterali e a bocca aperta)# Ecografia addominale focalizzata in caso di trauma (FAST)# FAST positivo# e-FAST (FAST esteso)Include FAST insieme all'ecografia polmonare per rilevare eventuali emergenze pericolose per la vita come il pneumotorace.# Risultati in e-FASTModello normale della riva del mare # Pneumotorace che mostra il segno del codice a barre
C.V.S.