Quale dei seguenti è il metodo più accurato per valutare il declino della GFR durante le fasi iniziali dell'insufficienza renale
Siero di creatinina
Clearance della creatinina
BUN al siero
Urea sierica
La risposta è B (Clearance della creatinina): la clearance della creatinina è la stima più accurata del declino del GFR tra le opzioni fornite. La clearance della creatinina è il marcatore endogeno più accurato per la stima della velocità di filtrazione glomerulare per valutare la funzione renale "La valutazione della velocità di filtrazione glomerulare è il test più importante della funzionalità renale nella pratica clinica" - Malattie del rene e del tratto urinario La clearance della creatinina è il marcatore endogeno più accurato per la stima della GFR per valutare la funzionalità renale. L'inulina è un marcatore esogeno che viene liberamente filtrato dai reni senza subire alcun metabolismo, secrezione tubulare e/o riassorbimento. L'inulina viene quindi rapidamente escreta nelle urine mediante filtrazione glomerulare e la "clearance dell'inulina" è rimasta il gold standard per la stima della GFR. La stima della creatinina sierica è la misura più utilizzata per valutare la funzionalità renale ma non è la più accurata. La creatinina sierica non è una misura sufficientemente accurata della funzionalità renale e può essere normale negli stadi iniziali dell’insufficienza renale. 'Nella fase iniziale della malattia renale, tuttavia, la velocità di filtrazione glomerulare può diminuire sostanzialmente senza variazioni della creatinina sierica. La creatinina sierica non cambia in modo significativo finché la clearance della creatinina non è inferiore a 70 ml/min /1,73 m2 The Chemotherapy Source Book 4th (Lippincott Williams) / 224 La stima della creatinina sierica è più accurata della stima dell'urea sierica o dell'azotemia nel valutare la funzionalità renale