Quale dei seguenti elementi deve essere presente per la diagnosi di psicosi maniaco-depressiva?
Perdita di interesse o piacere
Ideazione suicidaria ricorrente
Indecisione
Insonnia
Ris. a (Perdita di interesse o piacere) (Rif. Medicina H 18/cap. 391)QDisturbo bipolareUn disturbo dell'umore in un paziente che manifesta sintomi maniacali per > 1 settimana e causa un significativo deterioramento del suo livello di funzionamentoQDistimiaUna forma più lieve di depressione che dura almeno 2 anni.QDisturbo CiclotimicoUn disturbo cronico dell'umore (disturbo bipolare II lieve) caratterizzato da molti periodi di umore depresso e molti periodi di umore ipomaniacale per > 2 anni.DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE (DEPRESSIONE MAGGIORE)# Disturbo dell'umore che si presenta con almeno un 2- decorso settimanale dei sintomi che rappresenta un cambiamento rispetto al precedente livello di funzionamento del paziente.# Deve avere umore depresso o anedonia (assenza di piacere)# Fattori di rischio/Epidemiologia - Donne > Uomini (2:1) a causa di diversi fattori, come quelli ormonali differenze- L'esordio avviene dopo 40 anni# Biologia:- Anomalie dei neurotrasmettitori: ( | ) Serotonina, norepinefrina e dopamina Q- *** Metaboliti della serotonina (5 HOIAA) | nel suicidio e nell'aggressività0- Altri fattori di rischio includono storia familiare, esposizione a fattori di stress e comportamenti ragioni, come impotenza appresa.# Sintomi- Caratteristiche tipiche (cambiamenti vegetativi della depressione)# È caratterizzato da almeno 5 dei seguenti sintomi per 2 settimane, inclusi umore depresso o anedonia: (mnemonico - SIGECAPS)# Disturbi del sonno# Perdita di interesse (anedonia)# senso di colpa o senso di inutilità# perdita di energia# perdita di concentrazione# cambiamenti di appetito/peso# ritardo psicomotorio o agitazione# idee suicide# umore depresso# prevalenza nell'arco della vita di episodi depressivi maggiori – 5-12% maschi , 10-25% donne.# Disturbo depressivo maggiore, ricorrente: richiede 2 o più episodi con un intervallo libero da sintomi di 2 mesi.- Caratteristiche atipiche# Appetito, peso e sonno (ipersonnia)# Possono includere anche caratteristiche psicotiche: Peggiore prognosi# Trattamento: - Antidepressivi: inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoamino ossidasi (MOI) - La terapia elettroconvulsivante (ECT) può essere indicata se il paziente ha tendenze suicide o è preoccupato per gli effetti collaterali dei farmaci. 0- Psicoterapia individuale: per aiutare il paziente ad affrontare i conflitti e il senso di perdita- Terapia cognitiva: per cambiare i pensieri distorti del paziente su se stesso e sul mondo. Sottotipi di disturbi dell'umoreTipiCaratteristicheDistmia# Umore depresso# Perdita di interesse o piacere# Cronico (almeno 2 anni )Ciclotimia (non psicotica)# Stati alternanti# Cronico# Spesso non riconosciuto dalla persona colpita Disturbo affettivo stagionale (SAD)# Sintomi depressivi durante i mesi invernali (giornate più corte, quindi poca luce)# Causato da un metabolismo anomalo della melatonina# Trattare con terapia della luce intensaUnipolare depressione (depressione maggiore)# Sintomi che durano almeno 2 settimane# Deve trattarsi di un cambiamento rispetto al funzionamento precedente# Può essere associato ad anedonia, mancanza di motivazione, sensazione di inutilità, concentrazione ridotta, perdita o aumento di peso, umore depresso, pensieri ricorrenti, insonnia o ipersonnia, agitazione o ritardo psicomotorio, disturbi somatici, deliri o allucinazioni (congruenza con l'umore), perdita del desiderio sessuale# Miglioramento diurno con l'avanzare della giornata# Suicidio: il 60% dei pazienti depressi ha ideazioni suicide; Il 15% muore per suicidio# Neurochimica: "teoria della depressione basata sulle ammine biogene" - causata dalla diminuzione di NE/5HT# Sonno: REM nella prima metà del sonno, consistenza REM, stadio 4 del sonno, tempo REM complessivo, risveglio mattutino precoce Disturbo bipolare (maniacale) depressione)# Sintomi di depressione maggiore e sintomi di mania (periodo di umore anormale e persistente, elevato, espansivo o irritabile)# Sottotipo- Bipolare I: mania più prominente- Bipolare II: episodi depressivi ricorrenti, più episodi ipomaniacali- Disturbo bipolare a cicli rapidi : Se si alterna entro 48-72 ore# Sintomi maniacali: autostima o grandiosità, bassa tolleranza alla frustrazione, bisogno di sonno, lotta di idee, eccessivo coinvolgimento nelle attività, perdita di peso, anoressia, comportamento irregolare e disinibito, libido
Mood Disorders