Un bambino di 8 giorni si presenta con una storia di completa perdita di respiro a volte e di colorazione blu in diverse occasioni. Se il bambino viene messo in posizione eretta o seduta, la sua respirazione migliora. L'esame obiettivo rivela una pancia insolitamente piatta quando il neonato è sdraiato; l'auscultazione non dimostra alcun rumore respiratorio sul lato sinistro del torace. Qual è la diagnosi?
Ernia ombelicale fisiologica
Ernia iatale esofagea
Tetralogia di Fallot
Ernia diaframmatica congenita
L'anamnesi clinica indica un'ernia diaframmatica congenita perché l'esame obiettivo rivela un ventre insolitamente piatto quando il neonato è disteso; l'auscultazione non evidenzia alcun rumore respiratorio sul lato sinistro del torace. L'ernia diaframmatica congenita è un difetto del diaframma. Un diaframma assente o poco formato provoca un'apertura anomala (ernia) che consente allo stomaco e all'intestino di spostarsi nella cavità toracica e affollare il cuore e i polmoni. Questo affollamento può portare al sottosviluppo dei polmoni (ipoplasia polmonare), con conseguenti difficoltà respiratorie potenzialmente letali evidenti a causa del bih. La perdita del respiro e la cianosi derivano dall'ipoplasia polmonare associata all'ernia diaframmatica congenita. Mettere il bambino in posizione eretta ridurrà un po' l'ernia e allenterà la pressione sui polmoni, aumentando così il comfort del bambino. La pancia del bambino è piatta (invece della pancia paffuta di un neonato normale) perché i visceri addominali si sono erniati nel torace. L'auscultazione non rivela suoni respiratori sul lato sinistro a causa dell'ipoplasia polmonare. TOF presenta anche cianosi ma pt. migliora in posizione accovacciata e non in posizione eretta. L'ernia ombelicale fisiologica è una condizione autolimitante non associata a cianosi.
Umblicial cord and diaphragm