Trattamento di prima linea per il glaucoma acuto ad angolo chiuso?
Mannitolo ev
Acetazolamide
Pilocarpina
Collirio beta-bloccante
Ris. è 'a' cioè I.V. Mannitolo Trattamento del glaucoma ad angolo chiuso Il trattamento definitivo (trattamento di scelta) è l'intervento chirurgico. Tuttavia, inizialmente vengono utilizzati farmaci per ridurre il KW durante un attacco acuto. L'approccio del trattamento è il seguente:- Sta i.v. mannitolo o e.v. acetazolamide Quando la IOT sta cadendo, usare pilocarpina topica o b-bloccante (timololo). Può essere aggiunto apraclonidina/latanoprost. Una volta ridotto lo IOT, viene eseguito l’intervento chirurgico. La pilocarpina topica al 2% è il farmaco antiglaucomatoso preferito. Dopo il controllo della IOP, l'irodotomia periferica con Laser (Nd:YAG) è la gestione definitiva di scelta. Se il laser non è disponibile, l'iridectomia periferica chirurgica è la procedura di scelta. Altre procedure chirurgiche utilizzate sono gli interventi di filtrazione (come la trabeculectomia, la sclerotomia profonda, la viscoanulostomia). Il trattamento sintomatico durante un attacco comprende anche analgesici, antiemetici e coicosteroidi topici per ridurre l'infiammazione. I midriatici (ad esempio l'atropina) sono controindicati poiché precipitano il glaucoma. La PACG è una malattia bilaterale, l'occhio controlaterale corre il rischio di sviluppare un attacco acuto in futuro nel 50% dei casi. Pertanto dovrebbe essere eseguita un'iridotomia laser periferica profilattica nell'occhio controlaterale.