Un uomo di 26 anni ha notato dei noduli al collo che si sono ingranditi negli ultimi 6 mesi. All'esame obiettivo presenta un gruppo di linfonodi cervicali destri ingrossati e non dolenti. Una biopsia di uno dei linfonodi mostra microscopicamente macrofagi, linfociti, neutrofili, eosinofili e alcune plasmacellule. Sono presenti grandi cellule CD15+ sparse con nuclei multipli o un singolo nucleo con più lobi nucleari, ciascuno con un grande nucleolo simile a un'inclusione. Qual è la cellula di origine più probabile con agente infettivo per queste grandi cellule?
Linfociti B, virus Epstein-Barr
Cellule CD4+, virus linfotropico T umano
Cellula endoteliale, herpesvirus del sarcoma di Kaposi
Macrofago, virus dell'immunodeficienza umana
Le cellule grandi sono cellule di Reed-Sternberg ed elaborano citochine che promuovono una concomitante proliferazione cellulare reattiva che costituisce la maggior parte della massa neoplastica. Le cellule di Reed Sternberg hanno origine dalle cellule B e in molti casi l'infezione da virus Epstein-Barr (EBV) può essere dimostrata in queste cellule. Le altre opzioni elencate non fanno parte della patogenesi del linfoma di Hodgkin.
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