Un paziente con cirrosi epatica ha i seguenti parametri di coagulazione. Conta piastrinica 2.00.000, Tempo di protrombina 25s/12s, Tempo di tromboplastina paiale attivata 60s/35s e tempo di trombina 15s/15s. Quale dei seguenti risultati di laboratorio può essere osservato anche in questo paziente?
Il D-dimero sarà normale
Il fibrinogeno lo sarà
AT III sarà elevato
La proteina C sarà elevata
Nei pazienti con malattia epatica cronica i livelli dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K sono ridotti (II,VII,IX,X) portando ad un aumento del PT e del PTT. I livelli del dimero D sono generalmente normali e i livelli del fattore VIII non sono influenzati. Il fattore VII ha un'emivita sho di 6 ore e riflette maggiormente il danno epatocellulare. I livelli di fibrinogeno sono alterati sia quantitativamente che qualitativamente, bassi livelli di fibrinogeno sono dovuti alla ridotta sintesi e all'aumento del consumo. L'antitrombina III è un inibitore della serin proteasi prodotto nel fegato, agisce come anticoagulante legandosi direttamente e inattivando la serin proteasi, soprattutto la trombina, ma anche i fattori IXa, Xa e XIa. Rif: Liver Disease in Children a cura di Frederick J. Suchy, pagina 119, Postgraduate Hematology di Anthony R. Green pagina 844.