Rajesh, 20 anni, presenza di febbre e tosse cronica L'esame citologico dell'espettorato VES da 35 mm è negativo per AFB e il test della tubercolina mostra indurimenti di 19 X 23 mm. La diagnosi probabile è-
Polmonite fungina
Polmonite virale
TBC polmonare
Polmonite batterica
Ris. è la tubercolosi polmonare "c" (Ref. CMDT, 2002/e, p. 310; API, 6/e, p. 244; Harrison, 16/e, p 961 (15/e, p. 1030)) L'anamnesi e il test della tubercolina suggeriscono fortemente la diagnosi di T.B. Non fatevi confondere da una citologia dell'espettorato negativa perché una citologia dell'espettorato negativa non esclude la tubercolosi polmonare. "La citologia dell'espettorato è solo una diagnosi presuntiva" - Harrison, 15/e, p. 1030."La diagnosi definitiva della T.B. dipende dalla coltura di batteri ottenuta da campioni respiratori" - Harrison, 15/e, p. 1030. La presenza di indurimento di dimensioni > 15 mm è fortemente indicativo di T.B. infezione.Informazioni sul test della tubercolinaLa tubercolina viene iniettata nell'avambraccio. Se positivo, si osserva un indurimento dopo 48-72 ore*. Il diametro massimo dell'indurimento si misura mediante palpazione e viene interpretato come segue: >15 mm - Fortemente positivo*> 10 mm - Positivo*5-9 mm - Indeterminato*< 5 mm - Negativo*Un test tubercolinico positivo indica* che Il micobatterio si è replicato nei tessuti dell'individuo in un determinato momento, ma non indica una malattia clinica.
Mycobacterial Infections