Paziente gravemente ferito con frattura spinale e perdita di coscienza, la prima cosa da fare è
Punteggio GCS
Stabilizzazione spinale mediante collare cervicale
Flebo di mannitolo per diminuire l'ICT
Manutenzione delle vie aeree
D ovvero Mantenimento delle vie aeree Gestione dei pazienti politraumatizzati/Condizioni di pericolo di vita* La valutazione del paziente gravemente ferito consiste in quattro fasi sovrapposte: 1) Valutazione primaria rapida2) Ripristino delle funzioni vitali3) Valutazione secondaria dettagliata e4) Cure definitive* L'ABC del trauma l'assistenza identifica e tratta le condizioni potenzialmente letali e può essere ricordata come Manutenzione delle vie aereeQ, con controllo della colonna cervicale. Il rachide cervicale deve essere sempre attentamente protetto e non essere iperesteso, iperflesso o ruotato per ottenere una via aerea pervia. Dovrebbe essere utilizzata una manovra di sollevamento del mento o di spinta della mascella per stabilire una via aerea. Respirazione Q con particolare enfasi su pneumotorace iperteso, pneumotorx aperto, torace con contusione polmonare ed emotorace massiccio. Circolazione Q Disabilità (stato neurologico) secondo la scala del coma di Glasgow Esposizione e controllo ambientale (spogliare il paziente ma prevenire l'ipotermia)= Stecca per fratturaQ . Il riconoscimento e l'immobilizzazione della frattura maggiore, l'adeguata immobilizzazione della colonna cervicaleQ e la corretta gestione del paziente ferito sono essenziali per prevenire ulteriori danni agli elementi neuromuscolari. Come regola generale dovrebbero essere adottate le seguenti misure: - Le articolazioni sopra e sotto la frattura dovrebbero essere immobilizzate. Le stecche possono essere improvvisate con cuscini, coperte o vestiti. - Non è necessario che l'immobilizzazione sia assolutamente rigida. - Il sanguinamento eccessivo dovrebbe essere moderato con medicazioni e pressione decisa - Il laccio emostatico dovrebbe essere evitato, a meno che non sia ovvio che la vita del paziente è in pericolo.