Un uomo di 43 anni si presenta con segni e sintomi di peritonite nel quadrante inferiore destro. L'impressione clinica e i dati di supporto suggeriscono un'appendicite acuta. All'esplorazione viene però riscontrato un tumore; la sezione congelata suggerisce caratteristiche carcinoidi. Per ogni tumore descritto, scegliere la procedura chirurgica più appropriata. Un tumore di 2,5 cm alla base dell'appendice (SELEZIONARE 1 PROCEDURA)
Appendicectomia
Resezione ileale segmentale
Cecectomia
Emicolectomia destra
I tumori carcinoidi si riscontrano più comunemente nell'appendice e nell'intestino tenue, dove possono essere multipli. Hanno una tendenza a metastatizzare, che varia con la dimensione del tumore. I tumori <1 cm raramente metastatizzano. I tumori > 2,0 cm si trovano più spesso come metastatici. Metastasi al fegato e oltre possono dare origine alla sindrome carcinoide. I tumori provocano un'intensa reazione desmoplastica. La diffusione nei vasi linfatici sierosi non implica una malattia metastatica; la resezione locale è potenzialmente curativa. Quando si riscontrano lesioni metastatiche nel fegato, queste dovrebbero essere resecate quando tecnicamente fattibile per limitare i sintomi della sindrome carcinoide. Quando si riscontrano metastasi epatiche estese, la malattia non è curabile. La resezione dell'appendice e del cieco può essere eseguita per prevenire un'ostruzione intestinale precoce dovuta all'invasione locale del tumore.
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