In una donna asintomatica di 80 anni è stato rilevato un picco monoclonale all'elettroforesi sierica (livelli di IgG 1,5 g/dl). Il midollo osseo ha rivelato plasmacellule dell'8%. La diagnosi più probabile è:
Mieloma multiplo
Mieloma indolente
Gammapatia monoclonale di significato sconosciuto
Macroglobulinemia di Waldenstorm
La risposta è C (gammopatia monoclonale di significato sconosciuto) "I pazienti con gammopatia monoclonale di significato unceain hanno < 10% di plasmacellule del midollo osseo e < 3 g/dl di componente M", Presenza dell'8% di plasmacellule del midollo osseo e 1,5 g/dl della componente M sotto forma di IgG in questo paziente ci porta quindi alla diagnosi di cui sopra. Discrasie plasmacellulari: gammopatie monoclonali: paraproteinemie: disproteinemie Sono neoplasie monoclonali caratterizzate dall'espansione di un singolo clone di cellule secernenti immunoglobuline (plasmacellule) e determinano un aumento dei livelli sierici di una singola "immunoglobulina" omogenea o di suoi frammenti (catene leggere o catene pesanti). La diagnosi differenziale più importante nei pazienti con mieloma multiplo prevede la loro distinzione dai soggetti con MGUS o gammopatia monoclonale benigna: Parametri Mieloma multiplo Gammopatia monoclonale di significato indeterminato I. Età Q > 50 anni > 50 anni 2. Incidenza Q Meno comune Più comune 3. Plasmacellule Q (%età) > 10% < 10% 4. Componente M Q (concentrazione: g/dl) > 3g/dl < 3g/di 5. Proteine ​​Q di Benze Jones Presenti Proteine ​​di Bence Jones urinarie assenti 6. Caratteristiche cliniche Q Lesioni ossee litiche Ipercalcemia Insufficienza renale Anemia No Lesioni ossee liticheQ No ipercalcemiaQ No insufficienza renalee No anemiae 7. Indice di etichettatura Q (timidina) > 1% < 1% 8. Plasmacellule - fosfatasi acida - glucoronidasi Alto Alto Basso Basso 9. Trattamento richiesto No terapia necessaria Macroglobulinemia di Woldenstorm: anch'essa è una gammopatia monoclonale ed è caratterizzata da neoplasie di cellule citoidi linfoplasmatiche che secernono IgM La componente M è solo IgM e non IgG.