Il flusso sanguigno cerebrale dipende da
Concentrazione di O2
Concentrazione di CO2
Concentrazione di K+
Concentrazione di Cl
cioè (concentrazione di CO2): (441- Lee's) (376-77-AK-Jain 4°/anestesia 12°)Il flusso sanguigno cerebrale aumenta in linearità con l'aumento del PC02 arterioso (Effetto diretto)Il flusso sanguigno cerebrale (CBF) è la differenza tra la media pressione arteriosa e pressione intracranica o pressione venosa centrale quale sia la più alta. Si tratta di 50 miglia/100 g di tessuto cerebrale poiché gli ioni non sono in grado di attraversare la barriera ematoencefalica con la stessa facilità dell'O2, dell'O2 e delle sostanze liposolubili (come la maggior parte degli anestetici) gli ioni hanno scarsi effetti sul flusso sanguigno cerebraleFattori che influenzano il flusso sanguigno cerebrale (CBF)A. Metabolismo cerebrale - il flusso sanguigno cerebrale varia direttamente con l'attività metabolica, vari studi hanno dimostrato che il CBF regionale è parallelo all'attività metabolica, ad esempio l'attività motoria di un arto è associata ad un aumento del CBF regionale della corrispondente corteccia motoria. Allo stesso modo, l'attività visiva è associata ad un aumento del CBF regionale della corrispondente corteccia occipitale.B. Pressione di perfusione cerebrale: è la differenza tra la pressione arteriosa media (MAP) e la pressione intracranica (ICP) o la pressione venosa centrale (CVP), quale che sia maggiore, la CPP è normalmente pari a 80-100 mm Hg. Perché l'ICP è normalmente inferiore a 10 mm Hg. Il CPP dipende principalmente dal MAP. L'autoregolazione mantiene un CBF costante poiché la pressione di perfusione varia tra 60 e 160 mm Hg. La diminuzione del CPP provoca vasodilatazione cerebrale, mentre l'aumento induce vasocostrizione.C. PCO2 arterioso - Le influenze estrinseche più importanti sul CBF sono le tensioni dei gas respiratori, in particolare la PCO2 arteriosa. Il CBF è direttamente proporzionale alla PCO2 arteriosa tra tensioni di 20 e 80 mm di Hg. L'effetto è quasi immediato e si ritiene che sia secondario ai cambiamenti nel PH del liquido cerebrospinale e del tessuto cerebraleD. PO2 arterioso: solo cambiamenti marcati nella PO2 arteriosa alterano il CBF mentre l'ipossia può essere associata solo a una diminuzione minima (-10%) del CBF. L'ipossiemia grave (PO2 arteriosa inferiore a 50 mm Hg) aumenta profondamente il CBFE. Temperatura: il CBF cambia del 5 - 7% di 1°C di variazione della temperatura. L’ipotermia diminuisce sia il tasso metabolico cerebrale che il CBF. Mentre la piressia ha l'effetto opposto.F. Viscosità del sangue: il CBF aumenta quando la viscosità diminuisce e viceversa. Sistema autonomo* Il flusso sanguigno cerebrale viene mantenuto a livelli costanti (non cambia) in risposta a un esercizio fisico moderato)**** Una diminuzione da lieve a moderata della pressione di perfusione diminuisce le forze motrici del flusso, con conseguente accumulo di CO2, che mediante il rilascio di H+ produce vasodilatazione cerebrale.* Il fattore più importante per la regolazione del flusso sanguigno cerebrale in condizioni normali è il tasso di formazione di CO2 cerebrale.
Nervous System