Tutto quanto segue può essere causa di ostruzione dopo l'arrivo della testa della culatta, tranne:
Idrocefalo
Placenta previa
Dilatazione incompleta
Testa estesa.
Ris. B. (Placenta previa). (Ref. Dutta Obstetrics 5a ed. 402)PRESENTAZIONE POLAICA# Il tipo più comune è la culatta completa in multipara e la culatta franca (70%) in primi.# La prematurità è la causa più comune.# Altre cause sono malformazioni uterine (culatta ricorrente) e idrocefalo .# Denominatore--sacro# Posizioni più comuni--sacroanteriore sinistro# Il tasso di mortalità perinatale è del 3-10% nella posizione podalica non complicata.# La mortalità fetale è minima nella presentazione podalica franca e massima nella presentazione podalica.# La pelvi ginecoide e antropoide sono favorevoli per il dopo venuta testa della culatta.# L'arrivo della testa della culatta è un'indicazione per la versione cefalica esternaNon c'è consenso sul fatto che dopo l'arrivo la testa della culatta possa essere ostruita dalla placenta previa.PLACENTA PREVIA# Placenta impiantata interamente o parzialmente nel segmento uterino inferiore. Il 28% delle donne sottoposte a scansione prima della 24a settimana di gestazione hanno una placenta bassa - 3% a termine.# La scansione transvaginale migliora l'accuratezza della diagnosi di placenta previa, specialmente con la placenta posteriore.- Se la placenta invade o copre l'orifizio cervicale interno, allora non c'è è placenta previa MAGGIORE altrimenti c'è placenta previa MINORE. Questo ha sostituito i gradi I - IV.# Fattori di rischio - Aumento dell'età materna / fumo / precedente taglio cesareo / precedente placenta previa - 4-8% di rischio di recidiva# Rischi materni - Mortalità correlata a emorragia - PPH - Complicanze del taglio cesareo, sepsi post-partum - Placenta accreta (fino al 15% della placenta previa) Rischio di recidiva# Rischi fetali - Prematurità - IUGR - Malformazioni congenite (doppio rischio di malformazione grave) - Mal presentazione.
Miscellaneous (Gynae)