La sostituzione dei liquidi IV (volume e velocità) in un paziente traumatizzato è determinata da
CVP
Produzione di urina
BP
Hb
Diuresi "La diuresi è un indicatore quantitativo e relativamente affidabile della perfusione degli organi. Una diuresi adeguata è di 0,5 ml/kg/h in un adulto, lml/kg/h in un bambino e 2 ml/kg/h in un neonato di meno di 1 anno" . di età." Polso - Sebbene la tachicardia possa essere il primo segno di ipovolemia, gli individui in buone condizioni fisiche e gli atleti particolarmente allenati con una bassa frequenza del polso a riposo possono manifestare solo una tachicardia relativa, i pazienti che assumono farmaci bloccanti potrebbero non essere in grado di aumentare la frequenza cardiaca. Nei bambini può verificarsi bradicardia o bradicardia relativa con grave perdita di sangue. Al contrario, l'ipossia, il dolore, l'apprensione e i farmaci stimolanti producono una tachicardia. Pressione sanguigna L'ipotensione non è un segno precoce affidabile di ipovolemia. nei pazienti sani. Il volume del sangue deve diminuire del 30-40% prima che si verifichi l'ipotensione. I pazienti più giovani con un buon tono simpatico possono mantenere la pressione sanguigna sistemica con grave deficit intravascolare finché non sono sull'orlo dell'arresto cardiaco. La misurazione della CVP aiuta a distinguere lo shock cardiogeno dallo shock ipovolemico. 'Un catetere venoso centrale può fornire informazioni sulla relazione b /w volume intravascolare e funzione ventricolare destra ma non deve essere utilizzato per valutare nessuno dei due fattori in modo indipendente Rif: Sabiston 20a edizione Pgno : 555 Bailey e amore 27a edizione Pgno :17.
General surgery