Le indicazioni per il FFP includono
Rapida inversione degli (effetti del) warfarin
Fornire proteine ​​plasmatiche carenti
Trattamento del TTP
Tutti i precedenti
Ris. d (Tutto quanto sopra) (Rif. Harrison 18°/ cap. 113; Tabella 113-2) Caratteristiche dei componenti ematici selezionati Componente Volume, mL Contenuto Risposta clinica PRBC180-200 RBC con contenuto leucocitario variabile e piccola quantità di plasma Aumento dell'emoglobina 10 g/L e dell'ematocrito 3% Piastrine 50-70200-4005,5 x 1010/unità RD3 x 10U/prodotto SDAP Aumento della conta piastrinica 5000-10.000/l CCI 10 x 109/l entro 1 ora e 7,5 x 109/l entro 24 ore dopo la trasfusione. FFP200-250 Fattori di coagulazione delle proteine ​​plasmatiche, proteine ​​C e S, antitrombinaAumenta i fattori della coagulazione di circa il 2%Crioprecipitato10-15Proteine ​​plasmatiche insolubili a freddo, fibrinogeno, fattore VIII, vWFColla di fibrina topica, anche 80 UI di fattore VIII COMPONENTI DEL SANGUESANGUE INTERO# È il componente ideale per i pazienti che hanno subito emorragia acuta di = Perdita totale del volume sanguigno pari al 25%.# Il sangue intero viene conservato a 4°C per mantenere la vitalità degli eritrociti, ma si verificano disfunzione piastrinica e degradazione di alcuni fattori della coagulazione.# Inoltre, i livelli di 2,3-bifosfoglicerato diminuiscono nel tempo, portando ad un aumento della affinità per l'ossigeno dell'emoglobina e ridotta capacità di fornire ossigeno ai tessuti, un problema con tutti i globuli rossi immagazzinati.GLOBULI ROSSI CONFEZIONATI# Aumenta la capacità di trasporto dell'ossigeno nel paziente anemico.# Un'adeguata ossigenazione può essere mantenuta con un contenuto di emoglobina di 70 g/L nel paziente normovolemico senza cardiopatia; tuttavia, i fattori di comorbidità spesso richiedono trasfusioni a una soglia più elevata.# Nella maggior parte dei pazienti che necessitano di trasfusioni, livelli di emoglobina di 100 g/L sono sufficienti a mantenere l'apporto di ossigeno criticamente basso.# I PRBC possono essere modificati per prevenire alcune reazioni avverse. La riduzione dei leucociti dei prodotti ematici cellulari è sempre più comune ed è stata raccomandata la riduzione dei leucociti mediante prestoccaggio universale.# Queste unità PRBC contengono <5 x 106 globuli bianchi donatori (WBC) e il loro utilizzo riduce l'incidenza di febbre posttrasfusionale, infezioni da CMV e alloimmunizzazione.# Altri benefici teorici includono una minore immunosoppressione nel ricevente e un minor rischio di infezioni.# Il plasma, che può causare reazioni allergiche, può essere rimosso dai componenti del sangue cellulare mediante lavaggio. PLASMA FRESCO CONGELATO (FFP) Il FFP contiene fattori di coagulazione stabili e proteine ​​plasmatiche:# fibrinogeno,# antitrombina,# albumina, nonché# proteine ​​C e S.Le indicazioni per il PFC includono:# correzione delle coagulopatie, inclusa la rapida inversione del warfarin;# fornitura di proteine ​​plasmatiche carenti; e# TTP# Il FFP è un componente acellulare e non trasmette infezioni intracellulari, ad es. CMV.# I pazienti carenti di IgA e che necessitano di supporto plasmatico dovrebbero ricevere FFP da donatori carenti di IgA per prevenire l'anafilassi.CRYOPRECIPITATE# Il crioprecipitato è una fonte di fibrinogeno, fattore VIII e fattore von Willebrand (vWF).# È ideale per fornire fibrinogeno ai pazienti sensibili al volume.# Quando i concentrati di fattore VIII non sono disponibili, è possibile utilizzare il ciroprecipitato poiché ciascuna unità contiene circa 80 unità di fattore VIII. # Il crioprecipitato può anche fornire vWF a pazienti con malattia di von Willebrand disfunzionale (tipo II) o assente (tipo III).# *****IL FATTORE EX È ASSENTE NEL CRYOPRECIPITATO.
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