Quale livello di prolattina suggerisce sicuramente il prolattinoma?
>50mg/l
>100mg/l
>150mg/l
>200mg/l
(D) 200 mg/LLesioni della lesione ipotalamo-ipofisaria che interrompono la sintesi ipotalamica della dopamina, il rilascio del vaso portale o le risposte lattotrope sono associate a iperprolattinemia.oIPERPROLACTINEMIA è la sindrome da ipersecrezione dell'ormone ipofisario più comune sia negli uomini che nelle donne.oGrado di iperprolattinemia è solitamente correlato alle dimensioni del prolattinoma.oPRL secreto: gli adenomi ipofisari (prolatcinomi) sono la causa più comune di livello di PRL >200 mg/Lo La diagnosi di prolattinoma è probabile con un livello di PRL >200 mg/l o Possono essere causati livelli di PRL <100 mg/l da microadenomi. oMicroprolattinomi osservati con un aumento della PRL meno pronunciato e sono più comunemente causati da farmaci, compressione del peduncolo ipofisario, ipotiroidismo o insufficienza renale.oIl macroprolattinoma è solitamente associato a livelli sierici di PRL >250 mg/l.oUn livello sierico di PRL >500 mg/l fa diagnosi di macroprolattinoma quasi certo.oI tumori ipofisari secernenti ormoni più comuni, circa il 40% di tutti i tumori ipofisarioMicroprolattinomi più comunioProlattina (PRL) >200 mg/ml.oI livelli tra 20 e 200 potrebbero essere dovuti a un prolattinoma o a qualsiasi altro masso sellareoSi verificano più frequentemente nelle donne di età compresa tra 20 anni -50 anni, rapporto tra i sessi di 10:1oUomini: diminuzione della libido, galattorreaoDonne: amenorrea, galattorreaoOccasionalmente la prolattina viene secreta insieme al GH causando una sindrome clinica sia di prolattinemia che di acromegalia[?]Valutazione dell'IPERPROLATTINEMIA:oValori di prolattina:-I livelli di prolattina sono correlati al tumore dimensione:-Livelli normali di prolattina: 9-25 mg/l; 50 mg/l Iperprolattinemia funzionale-Tra 50-100 mg/l Microprolattinomi; Oltre 200 mg/l Macroprolattinomi-Test della bromocriptina:-2,5 mg di bromocriptina devono ridurre i livelli di prolattina,-Valutazione delle lesioni: TC, MRI-MRI deve essere eseguita in tutti i pazienti con iperprolattinemia.[?]Iperprolattinemia:oInvestigazione:-I livelli di prolattina - sono aumentati :-Un lieve aumento del livello di prolattina 400-600mU/L può essere fisiologico, un livello superiore a 5000mU/L implica sempre un tumore ipofisario secernente prolattina.-Campo visivo.-Escludere ipotiroidismo primario.-Radiologia per tumore pituitario. RM dell'ipofisi (quando il livello di prolattina è superiore a 1000 mU/L) CONCENTRAZIONI PLASMA DI PROLATTINA*. Normale2,5-17 mg/l (uomini)1,9-25 mg/l (donne)*. AltoDa 30-60 a 150-200 mg/LProlattinoma*. Macroprolattinomi (<1 cm di diametro) 50-300 mg/L (può arrivare fino a 30 mg/L)*. Macroprolattinomi (>1 cm di diametro)200-5.000 mg/L (può arrivare fino a 35.000 mg/L)[?]Adenoma ipofisario:oProlattinoma:-30% degli adenomi ipofisari-Più comunemente microdenomi-Presente come amenorrea con galattorrea- Livelli di prolattina >200 mg/L (se meno preoccupati dell'effetto gambo)-Il trattamento di prima linea è farmacologico-Agonisti della dopamina (bromocriptina)[?]Prolattina:o<25mg/L; Normalo25-150mg/L: Prolattinoma; Effetto gambo; Droghe; Ipotiroidismo>150 mg/l: ProlattinomaoEffetto Hook: anche aumenti elevati mostreranno livelli normali di PRL nei test a causa delle grandi dimensioni delle molecole.oDo diluizione seriale.
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