Un operaio edile di 45 anni si è presentato all'OPD medico con un'improvvisa lombalgia acuta che si irradiava alla gamba sinistra con incapacità di sollevare gli alluci. La migliore gestione sarebbe
Il trattamento immediato comprende analgesici, miorilassanti ed esercizi di rafforzamento della schiena
La comparsa di piede cadente costituirebbe un'indicazione precoce per l'intervento chirurgico
Trattamento conservativo per una settimana. Se la debolezza degli alluci persiste, è necessario eseguire la laminectomia lombare e l'escissione di qualsiasi nucleo polposo erniato
Se i segni neurologici ma non il dolore alla schiena si risolvono in 2-3 settimane, il trattamento adeguato includerebbe la fusione di IA e L5
Ris. B. La comparsa di piede cadente sarebbe un'indicazione precoce per l'intervento chirurgico. I sintomi e i segni clinici nel caso descritto in questa domanda indicano la compressione della quinta radice nervosa lombare, di tutte le ernie lombari, il 95% si verifica a L4-5 o Ls ,Interspazio SI.a. Il rigoroso riposo a letto su un materasso rigido e l'uso di analgesici, rilassanti e calore applicato localmente costituiscono un trattamento iniziale appropriatob. Poiché gli esercizi di rafforzamento della schiena aggraverebbero i sintomi acuti, dovrebbero essere iniziati solo dopo che il dolore si è attenuato.c. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere riservato a quei pazienti che hanno deficit neurologici significativi, come disfunzioni della vescica o dell'intestino o caduta dei piedi, e anche quelli con episodi invalidanti di dolore che non rispondono al trattamento conservativo iniziale, possono essere un'indicazione per l'intervento chirurgico. Fusione dei corpi vertebrali – per il trattamento del mal di schiena residuo dopo la laminectomia non ha avuto molto successo.
Spinal Injuries