Devi, una donna di 28 anni, ha diarrea, confusione, febbre alta con polmonite bilaterale. La diagnosi è:
Legionella
Meningite da Neisseria
Streptococco pneumoniae
H. influenza
La risposta è A (Legionella): la polmonite associata a segni clinici sotto forma di febbre alta, confusione e diarrea suggerisce una diagnosi di polmonite del legionario. Malattia del legionario: la malattia dei legionari si presenta come una polmonite atipicaQ in cui uno striscio di espettorato colorato con Gram non mostrano organismi (causati dalla Legionella). Legionella La Legionella è un Q gram negativo, Q mobile, bacilli Q non incapsulati, classificati in un gruppo misto La trasmissione da uomo a uomo non avviene con la Legionella. D. Non esistono serbatoi animali. Q La malattia è limitata agli esseri umani. Q La legionella sopravvive e si moltiplica all'interno di amebe e protozoi viventi liberi, distribuiti in serbatoi naturali come acque stagnanti Q, fango e sorgenti termali. L'infezione umana viene tipicamente acquisita mediante inalazione di aerosol, che costituiscono l'unica fonte di infezione.2 Il fumo e lo stato immunocompromesso sono fattori di rischio noti. La malattia si verifica con frequenza insolita tra i pazienti con leucemia a cellule capellute ma non tra i pazienti con altri tipi di leucemia Fattori di rischio comuni per la malattia dei legionari Età avanzata Pazienti immunocompromessi: - Riceventi di trapianto, HIV, riceventi di glucocoicoidi - Leucemia a cellule capellute (deficienza e disfunzione dei monociti) Malattia polmonare cronica Fumatori Diabete mellito (Javetz) Si presenta come tosse lieve, espettorato leggermente produttivo, talvolta striato di sangue, insieme a febbre alta e sintomi aspecifici come malessere, affaticamento, anoressia e mal di testa. Pensa alla diagnosi come malattia del legionario ogni volta che la domanda parla di un quadro simile a una polmonite insieme a uno qualsiasi dei seguenti: insorgenza di malattia in soggetti immunocompromessi, fumatori Q o quelli con malattia polmonare cronica Q, o insorgenza di malattia in un ambiente in cui l'acqua potabile la fornitura è nota per essere contaminata da Legionella Insorgenza dei sintomi entro 10 giorni dalla dimissione dall'ospedale (1.P. da 2 a 10 giorni), oppure Febbre alta, Q o Difficoltà gastrointestinali come diarrea, Q o anomalie neurologiche come confusione o alterazione del sensorio , Q o Numerosi neutrofili ma nessun organismo rilevato dalla colorazione di Gram delle secrezioni respiratorie, o L'iponatremia Q è più comune nella legionaria che in qualsiasi altra forma di polmonite, o Mancata risposta ai farmaci p-lattamici e (penicillina o cefalosporine) e agli aminoglicosidi antibiotici.