Un uomo di 40 anni soffre da un anno di candidosi orale, febbre e diarrea. All'esame obiettivo presenta atrofia muscolare. Il suo peso è il 70% del normale per la sua altezza ed età. Presenta linfoadenopatia non dolente generalizzata, ma non epatosplenomegalia. Ha sviluppato tre lesioni cutanee nodulari irregolari, da 1 a 2 cm, rosso-viola, sull'avambraccio negli ultimi 3 mesi. I risultati di laboratorio mostrano emoglobina, 12,2 g/dL; ematocrito, 36,5%; MCV, 85 mm3; conta piastrinica, 188.000/mm3; e conta leucocitaria, 2460/mm3 con 82% di neutrofili segmentati, 4% di bande, 6% di linfociti, 6% di monociti e 2% di eosinofili. Infezione con quale dei seguenti organismi ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
Virus dell’epatite C
Virus dell'herpes simplex
HIV
Mycobacterium leprae
Le lesioni rosso-viola sono tipiche del sarcoma di Kaposi in un paziente con sindrome da deperimento, mughetto e linfopenia caratteristici dell'infezione da HIV con AIDS. È improbabile che il virus dell’epatite C produca lesioni cutanee o linfopenia di questo grado. Le infezioni da virus dell'herpes simplex possono essere osservate più frequentemente nell'infezione da HIV, ma le lesioni sono tipicamente vescicolari e si localizzano nelle regioni periorali o perianali. La malattia di Hansen, causata dall'infezione da Mycobacterium leprae, può produrre una lieve eruzione cutanea rossastra che svanisce, seguita da ipopigmentazione o anestesia della pelle colpita e talvolta da lesioni deformanti nodulari che si sviluppano nel corso degli anni. Le infezioni cutanee da stafilococco tendono a produrre ascessi localizzati, come foruncoli e foruncoli. Le infezioni cutanee da streptococco possono manifestarsi come ascessi o cellulite.
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