Ad una donna di 29 anni è stata riscontrata un'Hb di 7,8 mg/dl con una conta dei reticolociti dello 0,8%. Lo striscio di sangue periferico evidenziava anemia microcitica ipocromica. Su HPLC, Hb A2 e Hb F erano rispettivamente del 2,4% e dell'1,3%. Il ferro sierico e il TIBC erano rispettivamente 15 mg/dl e 420 micro g/dl. La causa più probabile dell’anemia è:
Anemia da carenza di ferro
Beta talassemia minore
Anemia sideroblastica
Anemia dovuta a infezione cronica
Qui il ferro serico è ridotto e la TIBC è nella parte più alta. Questi sono i primi importanti indicatori di anemia da carenza di ferro. Ciò esclude la Beta talassemia minor e l'anemia dovuta a infezione cronica. Il secondo indicatore dell'anemia da carenza di ferro è la riduzione dell'Hb A2, che dovrebbe essere compresa tra il 4 e il 9% in caso di tratto beta talassemico. L'anemia sideroblastica può essere esclusa in quanto rivela un quadro ematico dimorfico. Parametro Anemia da carenza di ferro Anemia da malattia cronica b Talassemia 1. MCV | N oppure | Notevolmente |sed 2. RDW | | o N | o N 3. Morfologia dei globuli rossi Microcitica ipocromica, cellule a matita, anisocitosi Normocitica normocromica o microcitica ipocromica Microcitica ipocromica, punteggiata basofila, cellule bersaglio, policromasia 4. Conta dei globuli rossi | | N 5. Ferro sierico | | N 6. TIBC | | N 7.Saturazione della transferrina | |o N | oppure N 8. FEP | | N 9. Siero TfR | N | 10. La ferritina sierica diminuisce Aumentata o normale Normale 11. Elettroforesi dell'Hb Normale Normale HbA2>3,5% 12. Emosiderina midollare Bassa o assente Normale o aumentata Normale
Hematology