Quale dei seguenti agenti anestetici inalatori è controindicato nelle malattie del fegato?
Metossiflurano
Alotano
Etere
Isoflurano
Ris. b (alotano). (Rif. Lee's sinossi di Anesthesia 12th ed. 163) L'etere può causare una depressione transitoria della funzionalità epatica ma non causa danni significativi. HALOTHANE# Dose: 0,5% (MAC 0,75%)# Azioni: analgesico, anestetico# Vantaggi:- Potente ed efficace,- Consente un'elevata erogazione di FI02,- Broncodilatazione,- Basso irritante,- Odore gradevole; può essere utilizzato per l'induzione# Svantaggi:- Depressione della CVS,- Vasodilatazione cerebrale- | ICP,- Depressione respiratoria, Irritazione delle vie aeree,- "epatite da alotano",- Aritmie,- Depressione miocardica,- Incidenza di iperpiressia malignaISOFLURANE# Un isomero dell'enflurano.# È un agente stabile, quindi non necessita di conservanti.# Funziona non deprime il miocardio, quindi ottimo per la chirurgia cardiaca.# Sensibilizza il cuore alle catecolamine, ma non nefro/epatotossico.# Comunemente usato in neurochirurgia.# Può causare la sindrome da furto coronarico.ENFLURANE# Liquido non irritante e non infiammabile# Stimola leggermente le secrezioni salivari e respiratorie# La frequenza cardiaca diminuisce poco e la riduzione della gittata cardiaca è meno marcata.# Non sensibilizza il cuore all'adrenalina, le aritmie sono rare.# La broncodilatazione è simile all'alotano.# È un migliore rilassante dei muscoli scheletrici.# Controindicato nell'epilessia.METOSSIFLURANO# It ha la massima quantità di contenuto di fluoro.# Può essere convertito in ossalato nel fegato e può causare la formazione di calcoli renali di ossalato.# È nefrotossico e provoca insufficienza renale ad alta efficienza.# Non usato comunemente.SEVOFLURANO# L'induzione e l'emergenza dall'anestesia sono si possono ottenere rapidi e rapidi cambiamenti in profondità.# L'accettabilità è buona da parte dei pazienti pediatrici.# Il sevoflurano non provoca stimolazione simpatica e irritazione delle vie aeree anche durante l'induzione rapida. La quantità di fluoro liberata è sicura per reni e fegato.# Viene degradato dalla calce sodata - non raccomandato per l'uso in circuito chiuso.# Il sevoflurano ha un'induzione rapida (1-2 minuti) e anche il risveglio dall'anestesia è più rapido dell'isoflurano, e è paragonabile a quello osservato dopo l'anestesia continua con Propofol. Ciò lo rende adatto per la chirurgia day-stay. DESFLURANE# Anestetico per la chirurgia ambulatoriale.# L'induzione e il recupero sono molto rapidi.# Il deterioramento cognitivo e motorio postanestesia è di breve durata.# Il desflurano è meno potente dell'isoflurano; può indurre tosse, apnea e laringospasmo.# Il desflurano può rappresentare una buona alternativa all'isoflurano per gli interventi chirurgici di routine.
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