In un paziente in terapia con solfato di magnesio, di solito a quali livelli scompare il riflesso rotuleo (del ginocchio).
6-8mEq/l
10-12 mEq/l
12-14 mEq/l
>15 mEq/l
Ris. b (10-12 mEq/L) (Ref. William's Obstetrics 22nd ed., p 789; Dutta Obstetrics, 6th ed., p 249) SOLFATO DI MAGNESIO# Il solfato di magnesio è il trattamento di scelta per la prevenzione e il trattamento delle crisi eclamptiche. # Riduce la sensibilità della placca motrice all'acetilcolina.# Induce vasodilatazione cerebrale, dilata le arterie uterine, aumenta la produzione di prostaciclina endoteliale e inibisce l'attivazione piastrinica.# Il magnesio può prevenire le convulsioni interagendo con i recettori NMDA nel sistema nervoso centrale.# Il livello terapeutico del siero il magnesio è 4-7 mEq/L. Le convulsioni eclamptiche vengono quasi sempre prevenute mantenendo i livelli plasmatici di magnesio tra A-7 mEq/L (2,0-3,5 mmol/L).# Le iniezioni ripetute vengono somministrate solo se:- Sono presenti scatti del ginocchio,- La produzione di urina è > 30 ml/ ora, e- La frequenza respiratoria è > 12/min.# La perdita di DTR costituisce il primo segnale di allarme di imminente tossicità da magnesio, poiché un ulteriore aumento porta a depressione respiratoria.- Il riflesso rotuleo scompare quando il livello di magnesio raggiunge 10 mEq/L (12 mg/dL) - azione curariforme.- Si sviluppa depressione respiratoria - quando i livelli di magnesio vanno > 10 mEq/L,- paralisi respiratoria e arresto seguono quando livelli = 12 mEq/L, .# Rx:- Con gluconato di calcio 1 g IV e sospensione il solfato di magnesio inverte la depressione respiratoria da lieve a moderata. Di solito il solfato di magnesio viene altrimenti sospeso 24 ore dopo il parto. Regime Dose di carico Dose di mantenimento Pritchard4 g IV in 3-4 minuti, 10 mg IM profondi 5 g IM nella natica alternata Zuspan4 g IV in 5-10 minuti1-2 Infusione e.v. g/oraSibai6 g EV in 20 minuti Infusione e.v. 2 g/oraRegimi per la somministrazione di solfato di magnesio per la profilassi delle convulsioni nelle donne in travaglio con preeclampsia# Intramuscolare- 10 g (5 g IM in profondità in ciascuna natica)- 5 g IM in profondità ogni 4 ore , lati alternati# Endovenoso- 6 g in bolo in 15 min- 1-3 g/h mediante pompa a infusione continua- Può essere miscelato in 100 mL di cristalloidi; se somministrato tramite spinta endovenosa ricostituire come soluzione al 20%; spingere alla velocità massima di 1 g/min- 40-g MgS04.7H,0 in 1000 mL di lattato di Ringer; correre a 25-75 ml/h (1-3 g/h).
Miscellaneous (Gynae)