Un uomo di 42 anni viene investito da un'auto sul lato sinistro del corpo e viene portato al pronto soccorso con fratture della decima, undicesima e dodicesima costola sinistra e fratture della tibia e del perone sinistro. La pressione sanguigna del paziente è 120/90 mm Hg, la frequenza cardiaca è 100 bpm e la frequenza respiratoria è 24 respiri al minuto. Ha ematuria e dolore al fianco sinistro. Vengono inserite linee endovenose. L'IVP non mostra escrezione dal rene sinistro ma normale escrezione da quello destro. Quale sarebbe il prossimo passo nella gestione?
laparotomia esplorativa
TAC con contrasto endovenoso
Arteriografia
Cistogramma
L'arteriografia viene utilizzata per valutare la possibile lesione dell'arteria renale in queste circostanze. Viene utilizzato se il rene non viene visualizzato con una scansione IVP o TC. L'intervento chirurgico senza arteriografia non è necessario in un paziente stabile. Il lavaggio peritoneale è utile per determinare la presenza di sanguinamento intraperitoneale; se l'arteriografia evidenzia la necessità di un intervento chirurgico, il lavaggio peritoneale non sarà necessario.
Trauma