La profilassi antibiotica è indicata in:
Cateterizzazione cardiaca
Protectomia
Cistoscopia
Procedure dentistiche
Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18 ed. & style="font-size: 1.04761904761905em; font-family: Times New Roman, Times, serif">Regimi di profilassi antibiotica per l'endocarditeSpiegazione: I regimi di profilassi antibiotica riportati di seguito sono raccomandati dall'American Heail Association (AHA) solo per i pazienti con patologie sottostanti condizioni cardiache associate al più alto rischio di esiti avversi da endocardite infettiva Condizioni cardiache ad alto rischio La profilassi antibiotica è indicata per le seguenti condizioni cardiache ad alto rischio: Valvola cardiaca protesica Storia di endocardite infettiva Malattia cardiaca congenita (CHD) {ad eccezione delle condizioni elencate, la profilassi antibiotica è non più raccomandato per qualsiasi altra forma di CHD) CHD cianotica non riparata, compresi shunt e condotti palliativi; Difetto cardiaco congenito completamente riparato con materiale o dispositivo protesico, sia esso posizionato mediante intervento chirurgico o mediante intervento di catetere, durante i primi 6 mesi dopo la procedura; e (3) CHD riparato con difetti residui nel sito o adiacente al sito di un cerotto protesico o di un dispositivo protesico (che inibisce l'endotelizzazione) Destinatari di trapianto cardiaco con malattia valvolare cardiaca Procedure dentali Per i pazienti ad alto rischio cardiaco, la profilassi antibiotica è raccomandata per tutti i trattamenti dentistici procedure che comportano la manipolazione del tessuto gengivale o della regione periapicale dei denti o la perforazione della mucosa orale. Le seguenti procedure dentali non richiedono la profilassi dell'endocardite: Iniezioni anestetiche di routine attraverso tessuti non infetti Esecuzione di radiografie dentali Posizionamento di apparecchi protesici o ortodontici rimovibili Regolazione di apparecchi ortodontici Posizionamento di attacchi ortodontici Shedding dei denti decidui Sanguinamento da trauma alle labbra o alla mucosa orale del tratto respiratorio. Procedure infette su pelle, strutture cutanee o tessuto muscoloscheletrico. La profilassi antibiotica è raccomandata per le procedure invasive del tratto respiratorio che comportano l'incisione o la biopsia della mucosa respiratoria (ad esempio, tonsillectomia, adenoidectomia). La profilassi antibiotica non è raccomandata per la broncoscopia a meno che la procedura non implichi l'incisione del tratto respiratorio. mucosa. Per le procedure invasive del tratto respiratorio volte a trattare un'infezione accertata (ad esempio, drenaggio di ascessi, empiema), somministrare un antibiotico attivo contro lo Streptococcus viridans. Pazienti ad alto rischio cardiaco sottoposti a una procedura chirurgica che coinvolge pelle infetta, struttura della pelle, o il tessuto muscolo-scheletrico deve ricevere un agente attivo contro gli stafilococchi e gli streptococchi beta-emolitici (ad es. penicillina anti-stafilococco, cefalosporine). Se è noto o si sospetta che l'organismo causativo dell'infezione respiratoria, cutanea, della struttura cutanea o muscoloscheletrica sia Staphylococcus aureus. somministrare una penicillina antistafilococcica o una cefalosporina o vancomicina (se il paziente non è in grado di tollerare antibiotici beta-lattamici). La vancomicina è raccomandata per ceppi di S aureus noti o sospetti meticillino-resistenti. Procedure genitourinarie o del tratto gastrointestinale Gli antibiotici non sono più raccomandati per la profilassi dell'endocardite per pazienti sottoposti a procedure del tratto genito-urinario o gastrointestinale. Tutte le dosi indicate di seguito vengono somministrate una volta come dose singola 30-60 minuti prima della procedura. Profilassi generale standard Amoxicillina Dose per adulti: 2 g POP Dose pediatrica: 50 mg/kg PO; non superare i 2 g/dose Impossibile assumere farmaci per via orale Ampicillina Dose per adulti: 2 g IV7IM Dose pediatrica: 50 mg/kg IV/IM; non superare i 2 g/dose Allergico alla penicillina Clindamicina Dose per adulti: 600 mg POP Dose pediatrica: 20 mg/kg PO: non superare i 600 mg/dose Allergico alla penicillina Cefalexina o altre cefalosporine orali di prima o seconda generazione in dose equivalente (non utilizzare cefalosporine in pazienti con anamnesi di ipersensibilità immediata allergia alla penicillina, come orticaria, angioedema, anafilassi) Dose per adulti: 2 g POP Dose pediatrica: 50 mg/kg PO; non superare 2 g/dose Azitromicina o claritromicina Dose per adulti: 500 mg POP Dose pediatrica: 15 mg/kg PO: non superare 500 mg/dose Allergico alla penicillina e incapace di assumere farmaci per via orale Clindamicina Dose per adulti: 600 mg IVPede pediatrica: 20 mg/kg IV; non superare i 600 mg/dose Cefazolina o ceftriaxone (non usare cefalosporine in pazienti con anamnesi di ipersensibilità immediata allergia alla penicillina, come orticaria, angioedema, anafilassi) Dose per adulti: I g IV/IM Dose pediatrica: 50 mg/kg IV/ IO SONO; non superare 1 g/dose
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