Un maschio di 18 anni presentava all'esame una storia di offuscamento della vista della stessa durata ad esordio acuto, il paziente presenta quadriparesi con areflessia. Entrambi gli alunni non sono reattivi. La diagnosi più probabile è:
Poliomielite
Botulismo
Difterite
Porfiria
Ris. è "b", cioè botulismo o Il quadro clinico del paziente in questione è coerente con una diagnosi di botulismo.o La paralisi discendente simmetrica è caratteristica. Vertigini, visione offuscata e bocca secca sono comuni. La ptosi è frequente. I riflessi pupillari possono essere depressi e nella metà dei pazienti si notano pupille fisse o dilatate.BotulismoIl botulismo è causato dalla tossina botulistica, che è la sostanza più tossica conosciuta,|||Botulismo di origine alimentareBotulismo della feritaBotulismo iatrogenoCausato dall'ingestione di cibo contaminato dalla tossina botulinica preformata. Causato da ferite contaminate con spore di botulismo di Clostridium Risultati dell'iniezione di tossina La diagnosi di botulismo viene solitamente effettuata clinicamenteo La sindrome clinica del botulismo è dominata da segni e sintomi neurologici derivanti dal blocco della neurotrasmissione a livello delle giunzioni motorie volontarie e colinergiche.o I pazienti con botulismo solitamente presentano insorgenza acuta di debolezza nei muscoli innervati dai nervi cranici. L'esordio della malattia sintomatica comprende visione offuscata secondaria-> alla dilatazione fissa della pupilla e alla paralisi dei nervi cranici HI, IV e VI.# Diplopia# Disfagia# Disartria# Ptosi# Debolezza facciale# Riflessi pupillari depressi (pupilla fissa e dilatata).o Nei casi gravi casi di debolezza simmetrica discendente si verificano spesso portando alla paralisi.o I riflessi tendinei profondi vengono progressivamente persi.o Può presentarsi con evidenza di disfunzione autonomica.# Bocca secca# Visione offuscata# Ipotensione ortostatica# Ritenzione urinaria# Stipsiono Le anomalie sensoriali non vengono trasmesse, perché solo nervi motori e autonomi colpiti.o La funzione mentale di solito non è influenzata.o I pazienti sono solitamente apiretici.o Il Centro degli Stati Uniti per il controllo e la prevenzione delle malattie ha suggerito che si dovrebbe considerare quanto segue kev. caratteristica del botulismo.# Assenza di febbre# Deficit neurologico simmetrico# Nessun deficit sensoriale# Il paziente rimane reattivo# Frequenza cardiaca normale o lenta
Peripheral Nerve & Muscles