Un uomo di 25 anni lamenta eruzioni di vescicole sul cuoio capelluto, sulla superficie interna dell'inguine e in bocca. Le vesciche si rompono facilmente e lasciano ampie aree incrostate. Istologicamente le lesioni mostrano la separazione dello strato spinoso dallo strato basale. Vengono mostrati i risultati della microscopia a immunofluorescenza diretta per le IgG. Quale delle seguenti proteine ​​è presa di mira dagli autoanticorpi IgG nella pelle di questo paziente?
Collagene di tipo IV
Desmogleina-3
E-caderina
Fibronectina
Il pemfigo volgare è una malattia autoimmune causata da autoanticorpi diretti contro l'antigene dei cheratinociti. La lesione caratteristica è una grande vescica che si rompe facilmente e lascia estese aree denudate o incrostate. La distensione soprabasale dà luogo a una vescica che ha uno strato basale intatto come pavimento e l'epidermide rimanente come tetto. Il blister contiene un numero moderato di linfociti, macrofagi, eosinofili e neutrofili. Cheratinociti caratteristici e arrotondati (chiamati cellule acantolitiche) vengono versati nella vescicola durante il processo di distensione. Gli anticorpi IgG circolanti nei pazienti affetti da pemfigo volgare reagiscono con un antigene di superficie epidermico chiamato desmogleina-3, una proteina desmosomiale. L'unione antigene-anticorpo provoca distensione, che è aumentata dal rilascio dell'attivatore del plasminogeno e, quindi, dall'attivazione della plasmina. Questo enzima proteolitico agisce sulla sostanza intercellulare e può essere il fattore dominante nella distensione. Nessuna delle altre scelte è correlata alla patogenesi del pemfigo volgare. Diagnosi: pemfigo volgare
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