Il linfoma post trapianto è ?
cellula T
cellula B
Cella nulla
cellula NK
Cellule B Quasi dall'1 al 20% delle persone che ricevono un trapianto di organo solido sviluppano un linfoma. - I linfomi sono stati curati (anche se meno frequentemente) dopo trapianti di midollo osseo per altri disturbi. Perché succede? - I linfomi post-trapianto sono quasi sempre correlati all'infezione da virus Epstein Barr (EBV). - L'infezione da virus Epstein Barr provoca una trasformazione delle cellule B che diventano cancerose. Negli individui normali altre cellule del sistema immunitario possono combattere l'infezione da EBV, ma per i trapianti di organi devono essere somministrate dosi elevate di farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Senza nulla che possa controllare l’infezione, aumentano le possibilità di sviluppare linfomi. I due fattori principali che determinano le probabilità di contrarre un linfoma sono: Quanto trattamento immunosoppressivo è necessario - Maggiore è l'immunosoppressione, maggiori sono le possibilità di infezione da EBV. Lo stato sierologico dell'EBV del ricevente del trapianto - Se questo individuo è stato precedentemente infettato dall'EBV, è probabile che il corpo ricordi l'infezione e che il sangue abbia già anticorpi in grado di identificare e uccidere il virus. Caratteristiche cliniche I linfomi post-trapianto sono generalmente diversi dai soliti linfomi non Hodgkin. Sebbene nella maggior parte dei pazienti siano interessati principalmente i linfonodi, sono molto comunemente colpiti anche altri organi. Questi includono il cervello, i polmoni e l’intestino. Anche l’organo trapiantato può essere coinvolto. Trattamento Quando possibile, il trattamento immunosoppressivo deve essere ridotto o interrotto. In coloro che hanno una malattia piccola e localizzata, si può tentare un intervento chirurgico o una radioterapia. In caso contrario, la prima linea di trattamento è solitamente il Rituximab, un anticorpo monoclonale che colpisce specificamente le cellule del linfoma. Solo quando questo. fallisce se si tenta la chemioterapia. La chemioterapia viene rinviata fino al momento del bisogno poiché negli individui con immunosoppressione cronica la chemioterapia può aumentare ulteriormente il rischio di infezioni. In coloro che sviluppano linfomi dopo un trapianto di midollo osseo, le trasfusioni di leucociti da donatore possono essere molto efficaci. Prognosi dei linfomi post-trapianto In generale, i linfomi non Hodgkin che si verificano dopo trapianti di organi hanno un esito peggiore rispetto ad altri LNH. Circa il 60-80% delle vittime alla fine muore a causa del linfoma. Il coinvolgimento del cervello ha una prognosi sfavorevole