La sprue celiaca provoca la sindrome da malassorbimento dovuta
Infezione da coliformi dell'intestino tenue
Carenza di lattasi
Ipersensibilità al glutine alimentare
Ischemia dell'aria celiaca
La celiachia è una malattia infiammatoria dell'intestino tenue che si verifica in individui geneticamente predisposti, causata dall'intolleranza al glutine di grano e alle proteine ​​simili presenti nella segale, nell'orzo e, in misura minore, nell'avena. Può provocare malassorbimento e risponde a una dieta priva di glutine. La condizione si verifica in tutto il mondo ma è più comune nel nord Europa. La prevalenza nel Regno Unito è di circa l’1%, sebbene il 50% di queste persone sia asintomatico. Questi includono sia casi "silenziosi" della malattia che casi di malattia celiaca "latente" - persone geneticamente predisposte che potrebbero successivamente sviluppare la malattia celiaca clinica. Fisiopatologia Il meccanismo preciso del danno alla mucosa non è chiaro, ma le risposte immunologiche al glutine svolgono un ruolo chiave. Esiste una forte componente genetica, con circa il 10% dei parenti di primo grado di un caso indice affetto, e vi è una forte concordanza (circa il 75%) nei gemelli monozigoti. Esiste una forte associazione con l'antigene leucocitario umano (HLA)-DQ2/DQ8. È stata identificata una disbiosi del microbiota intestinale, ma non è chiaro se sia patologica o una risposta ai cambiamenti della mucosa sottostante. Caratteristiche cliniche La malattia celiaca può presentarsi a qualsiasi età. Nell'infanzia si manifesta dopo lo svezzamento dai cereali e si presenta tipicamente con diarrea, malassorbimento e ritardo della crescita. Nei bambini più grandi può presentarsi con caratteristiche non specifiche, come un ritardo della crescita. All'esame obiettivo si riscontrano segni di malnutrizione e può essere presente una lieve distensione addominale. I bambini affetti presentano crescita e ritardo pubeale, che portano a una bassa statura in età adulta. Negli adulti, la malattia si manifesta solitamente durante la terza o quarta decade e le femmine sono colpite due volte più spesso dei maschi. La presentazione è molto variabile, a seconda della gravità e dell'entità del coinvolgimento dell'intestino tenue. Alcuni presentano un florido malassorbimento, mentre altri sviluppano sintomi aspecifici, come stanchezza, perdita di peso, carenza di folati o anemia da carenza di ferro. Altre presentazioni includono ulcerazioni orali, dispepsia e gonfiore. La celiachia non riconosciuta è associata a lieve malnutrizione e osteoporosi. La celiachia è associata ad altre malattie autoimmuni legate al virus HLA e ad altre malattie. In alcuni centri, le persone a maggior rischio di sviluppare la malattia celiaca, come quelle con diabete di tipo 1, possono essere sottoposte a screening anticorpale periodico. Tale screening può identificare le persone con malattia asintomatica o minimamente sintomatica; c'è controversia sulla strategia di gestione ottimale per tali individui. Rif. edizione Davidson23a pagina 806
G.I.T