Una donna di 55 anni è stata ricoverata in ospedale a causa di pancreatite ricorrente, ARDS, ileo prolungato e necessità di nutrizione parenterale. Dimostra debolezza, stanchezza, ipotensione oostatica, nausea e febbre. Quale delle seguenti anomalie è più probabile che spieghi questi sintomi?
Ipotermia
Ipokaliemia
Iperglicemia
Iponatremia
Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza adrenocoica comprendono iperkaliemia, iponatriemia, ipoglicemia, febbre, perdita di peso e disidratazione. Si verifica un'eccessiva perdita di sodio nelle urine, contrazione del volume plasmatico e forse ipotensione o shock. L'iperpigmentazione classica è presente solo nella malattia di Addison cronica. La malattia di Addison può presentarsi nei neonati come un'atrofia congenita, come uno stato cronico insidioso spesso causato dalla tubercolosi, come una disfunzione acuta secondaria a traumi o emorragia surrenale o come un'insufficienza surrenalica semiacuta osservata durante stress o interventi chirurgici. In quest'ultimo caso, segni e sintomi includono nausea, stanchezza, vomito, febbre, progressiva perdita di sale, iperkaliemia e ipoglicemia. Può essere confermato mediante misurazioni della perdita di Na+ urinario e dell'assenza di risposta all'ormone adrenocoicotropo (ACTH).
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