Soppressione dei coicosteroidi: settembre 2009
GH
ACTH
FSH
LH
Ris. B: I glucocoicoidi ACTH liberi inibiscono la secrezione di ACTH e il grado di inibizione dell'ipofisi è proporzionale al livello di glucocoicoidi circolanti. L'effetto inibitorio è maggiore sia a livello ipofisario che ipotalamico. L'inibizione è dovuta principalmente ad un'azione sul DNA e l'inibizione massima richiede diverse ore per svilupparsi, sebbene si verifichi anche un "feedback veloce" più rapido. L’attività di inibizione dell’ACTH dei vari steroidi è parallela alla loro potenza glucocoicoide. Un calo dei livelli di coicoidi a riposo stimola la secrezione di ACTH, e nell'insufficienza surrenalica cronica la velocità di sintesi e secrezione di ACTH è marcatamente aumentata. Pertanto, la velocità di secrezione di ACTH è determinata da due forze opposte: la somma degli stimoli neurali e possibilmente altri stimoli convergenti attraverso l'ipotalamo per aumentare la secrezione di ACTH, e l'entità dell'azione frenante dei glucocoicoidi sulla secrezione di ACTH, che è proporzionale al loro livello nel sangue circolante