Una madre tiene in braccio il suo bambino appena nato nel letto d'ospedale poche ore dopo aver dato la bih. La madre si allarma quando il suo bambino inizia ad avere difficoltà a respirare e chiama aiuto. Arrivi al capezzale e osservi che il bambino ha una grave difficoltà respiratoria. Un rapido esame fisico rivela che il bambino ha un torace a forma di botte, un addome a forma di scafoide e assenza di suoni respiratori sul lato sinistro. Una radiografia del torace rivela intestino contenente aria/fluido nell'emitorace sinistro, assenza di polmone aerato visibile sul lato sinistro, spostamento controlaterale del cuore e di altre strutture mediastiniche, compressione del polmone controlaterale e dimensioni ridotte dell'addome. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Ernia iatale esofagea
Stenosi del piloro iperofico infantile
Fistola tracheoesofagea (TEF)
Ernia diaframmatica congenita
Questo è un caso di ernia diaframmatica congenita (Bochdalek). Ernia del contenuto addominale nella cavità pleurica (di solito a sinistra). Causato da un mancato sviluppo o fusione della membrana pleuroperitoneale con altri componenti del diaframma. I neonati affetti di solito presentano nelle prime ore di vita un distress respiratorio che può essere lieve o così grave da essere incompatibile con la vita. Sintomi: Difficoltà nella respirazione (emergenza neonatale) O/E - Torace a forma di botte, addome a forma di scafoide e assenza di suoni respiratori sul lato sinistro CXR - Intestino contenente aria/fluido nell'emitorace sinistro
Umblicial cord and diaphragm