BBS è visto con tutti tranne
Infarto miocardico acuto
Sindrome di Ashmann
Ipokaliemia
Iperkaliemia
Ris. è 'c' cioè ipokaliemia Le cause del BBS sono:- Stenosi aoica Malattia ischemica dell'ipertensione Ipeensione Cardiomiopatia dilatativa Infarto miocardico anteriore Malattia degenerativa primaria (fibrosi) del sistema di conduzione (malattia di Lenergre) Iperkaliemia Tossicità da digossina Fenomeno di Ashmann (presenta sia BBS che BBD) Atriale la fibrillazione ha un qRS a complesso stretto, ma il fenomeno di Ashmann osservato nella fibrillazione atriale è caratterizzato da un qRS a complesso ampio con solitamente una morfologia RBBB. Pertanto, se un impulso si ferma sul fascio di HIS e trova il fascio refrattario giusto, si verificherà RBBB. Ricordare inoltre che il periodo refrattario del fascicolo destro è maggiore di quello del fascicolo sinistro, con conseguente formazione di BBD soprattutto in questi pazienti. Reperti ECG del BBS Normalmente il setto viene attivato da sinistra a destra, producendo piccole onde Q nelle derivazioni laterali. Nel BBS, la normale direzione della depolarizzazione del setto è invertita (diventa da destra a sinistra), poiché l'impulso si diffonde prima al RV, il ramo destro del fascio, e poi al LV, il setto. Questa sequenza di attivazione estende la durata del qRS a > 120 ms ed elimina le normali onde Q settali nelle derivazioni laterali. La direzione complessiva della depolarizzazione (da destra a sinistra) produce onde R alte nelle derivazioni laterali (IaVLV5V6) onde S profonde nelle derivazioni precordiali destre (V4 R) e solitamente porta alla dezione dell'asse sinistro. Poiché i ventricoli vengono attivati ​​in sequenza (destro, poi sinistro) anziché simultaneamente, ciò produce un'onda R ampia o dentellata (a forma di W) nelle derivazioni laterali. Non concordanza nel segmento ST e nei cambiamenti dell'onda T. Il punto è che i due fasci del suo fascio hanno periodi refrattari diversi e il fascicolo destro ha un periodo refrattario più elevato rispetto a quello sinistro. Ciò significa che se un impulso si ferma sul fascio di HIS e trova il fascio refrattario giusto, si verificherà RBBB. Nella fibrillazione atriale a causa della conduzione più rapida, normalmente vediamo qRS complessi stretti ma a volte possiamo vedere anche qRS complessi larghi che tecnicamente è chiamato fenomeno di Ashmann. Principalmente nel fenomeno di Ashmann il BBD è visto in base al principio fisiologico del periodo refrattario del fascicolo destro più che di quello sinistro. Tuttavia, raramente il BBS può essere visto anche se l'impulso arriva a trovare il fascicolo sinistro refrattario. Indipendentemente dal BBD o dal BBS, il qRS a complessi larghi si verificherà in caso di fibrillazione atriale e il fenomeno di Ashmann è la presenza di qRS a complessi larghi nella fibrillazione atriale e non il verificarsi del BBBB come è la percezione popolare. L'iperkaliemia può causare una ripolarizzazione difettosa e quindi causare un blocco di branca che culmina con un andamento sinusoidale. Nell'infarto miocardico acuto, l'ischemia può danneggiare il fascio sinistro portando al BBS.