Una donna di mezza età si presenta con secrezione nasale nera, fissazione del globo destro e proptosi. Le indagini rivelano livelli elevati di zucchero nel sangue e chetoni urinari positivi. Qual è la terapia adeguata per questa condizione?
Amfotericina
Itraconazolo
Antibiotico ad ampio spettro
Ketoconazolo
Rif: Harrison's Principles of Internal Medicine, 18a edizione, pagine 1661-1664Spiegazione:MUCORMICOSI RINOCEREBRALECausata dal fungo Khizopus oryzae della famiglia Mucorales.Causa infezione in gruppi ad alto rischio:o Diabetici con DKA.o Difetti nella funzione dei fagociti come i neutropenici.o Terapia con glucocorticoidio Livelli elevati di ferro liberoo ESRD su desferoxamina. Caratteristiche clinicheo Dolore agli occhi e al visoo Gonfiore dei tessuti molli.o Si estende all'orbita - Proptosi. Chemosi, oftalmoplegia - Trombosi del seno cavernoso.o Il tessuto infetto diventa edematoso - Escara necrotica nera.o La mucormicosi polmonare si sviluppa in pazienti leucemici sottoposti a chemioterapia, o Consolidamento lobare. cavitazione, emottisi.o Altri siti--Cutanea. GIT.Biopsia--Ife nastriformi che si ramificano ad angolo retto.DOC: Amfotericina B [AmB liposomiale meno nefrotossico |.Altri: Capsofungin, Micafungin, Anidulafungin.
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