La contrazione della ferita è mediata da:
Cellule epiteliali
Collagene
Miofibroblasti
Elastina
"Forse la caratteristica che differenzia più chiaramente la guarigione primaria da quella secondaria è il fenomeno della contrazione della ferita, che si verifica nelle ferite di ampia superficie. La contrazione permanente della ferita richiede l'azione dei miofibroblasti, fibroblasti alterati che hanno le caratteristiche ultrastrutturali delle cellule muscolari lisce. Contrazione di questi cellule nel sito della ferita riducono lo spazio tra i bordi dermici della ferita"- Robbins 7/113
Guarigione per prima intenzione (ferite con bordi opposti) Robbins 7th/all-113
□ L'esempio meno complicato di riparazione della ferita è la guarigione di un'incisione chirurgica pulita e non infetta, approssimata da suture chirurgiche. Tale guarigione viene definita unione primaria o guarigione per prima intenzione.
□ Lo stretto spazio incisionale si riempie immediatamente di sangue coagulato contenente fibrina e cellule del sangue; la disidratazione del coagulo superficiale forma la famosa crosta che ricopre la ferita.
□ Entro 24 ore, i neutrofili (leucociti polimorfonucleati) compaiono ai margini dell'incisione, spostandosi verso il coagulo di fibrina.
□ In 24-48 ore, speroni di cellule epiteliali si spostano dai bordi della ferita (con scarsa proliferazione cellulare) lungo i margini tagliati del derma, depositando componenti della membrana basale mentre si muovono.
□ Entro il terzo giorno, i neutrofili sono stati in gran parte sostituiti dai macrofagi. Il tessuto di granulazione invade progressivamente lo spazio dell'incisione.
□ Entro il giorno 5, lo spazio incisionale viene riempito con tessuto di granulazione. La neovascolarizzazione è massima
□ Durante la seconda settimana, si verifica un continuo accumulo di collagene e proliferazione di fibroblasti. L'infiltrato leucocitario, l'edema e l'aumento della vascolarizzazione sono in gran parte scomparsi.
□ Entro la fine del primo mese, la cicatrice è costituita da un tessuto connettivo cellulare privo di infiltrato infiammatorio, coperto ora dall'epidermide intatta.