Un tossicodipendente ha sviluppato pseudoanerisma. Quale dei seguenti è/sono dovrebbe includere nelle modalità di trattamento:
Legatura del vaso coinvolto e ampio sbrigliamento chirurgico
Esposizione e legatura con successiva rivascolarizzazione
Innesto di interposizione diretta con materiale sintetico in inguine per rivascolarizzazione
Innesto ad interposizione diretta con innesto autologo
Ris. A (legatura del vaso interessato e debridement chirurgico ampio) La ricostruzione mediante innesto viene solitamente eseguita per pseudoaneurisma (d/t per altri motivi} ma non viene eseguita negli pseudoaneurismi d/t i.v per tossicodipendenti a causa del rischio di infezione del sito dell'innesto. Trattamento degli pseudoaneurismi ( in generale)# La compressione guidata dagli ultrasuoni è la prima manovra terapeutica nella tecnologia vascolare non invasiva Sebbene sia sicura, ma l'efficacia è modesta e la procedura è scomoda per il paziente e l'operatore.# L'iniezione di trombina nello pseudoaneurisma sotto guida ecografica duplex non ha funzionato. ha sostituito la compressione come trattamento per lo pseudoaneurisma. Questa tecnica è sicura ed efficace, riduce lo sforzo fisico e il tempo richiesto per il tecnologo ed è significativamente meno fastidiosa per il paziente. Poiché la risoluzione spontanea dello pseudoaneurisma ha una bassa incidenza, la riparazione chirurgica è stata la terapia principale. e rimangono la terapia gold standard con cui vengono confrontate tutte le modalità di trattamento Intervento chirurgico# Indicazione* Indicazione riconosciutarfallimento di altre modalità di trattamento, sospetta infezione secondaria, evidenza di compromissione vascolare, emorragia in corso o imminente ed erosione e necrosi cutanea dovute a falsa espansione dell'aneurisma. * Indicazione relativa: neuropatia femorale, terapia anticoagulante continua e concomitante fistola artero-venosa.# La riparazione chirurgica può comportare un semplice sutura o la sostituzione dell'intero vaso con innesto.# I pilastri del trattamento chirurgico sono il controllo prossimale (sopra il legamento inguinale se necessario per pseudoaneurie inguinali estese) m), uso di una sutura monofilamento per la riparazione vascolare e lo sbrigliamento del tessuto devitalizzato.# In presenza di qualsiasi infezione o quando persiste un ampio difetto tissutale residuo, è necessario utilizzare la copertura muscolare con un lembo di sartorio o di retto dell'addome sul vaso riparato. Trattamento dello pseudoaneurisma nei tossicodipendenti per via endovenosa -InternetLigation è il trattamento ottimale per lo pseudoaneurisma infetto perché è facile, sicuro ed economico per chi abusa di droghe per via endovenosa c'è un'alta probabilità di infezione}. La ricostruzione non è raccomandata a causa dell'estensione dell'infezione nella sede dello pseudoaneurisma e a sito di innesto artificiale
Aneurysms