L'ipercalcemia è presente in tutti, tranne
Pancreatite acuta
Ipervitaminosi D
morbo di Addison
Iperparatiroidismo
<p>L'iperparatiroidismo primario è un disturbo generalizzato del metabolismo del calcio, del fosfato e delle ossa dovuto a un'aumentata secrezione di PTH. L'aumento dell'ormone circolante di solito porta a ipercalcemia e ipofosfatemia. C'è una grande variazione nelle manifestazioni. I pazienti possono presentare molteplici segni e sintomi, tra cui nefrolitiasi ricorrente, ulcere peptiche, alterazioni mentali e, meno frequentemente, esteso riassorbimento osseo. L'ipercalcemia nell'intossicazione da vitamina D è dovuta a un'eccessiva azione biologica della vitamina, forse la conseguenza di un aumento dei livelli di 25 (OH)D piuttosto che semplicemente un aumento dei livelli del metabolita attivo 1,25(OH) 2 D (quest'ultimo potrebbe non essere elevato nell'intossicazione da vitamina D). Il 25(OH)D ha un'attività biologica definita, anche se bassa, nell'intestino e nelle ossa. La produzione di 25(OH)D è regolata meno strettamente rispetto alla produzione di 1,25(OH)2D. Pertanto le concentrazioni di 25(OH)D sono notevolmente elevate nei pazienti con assunzione eccessiva di vitamina D. Nell'insufficienza surrenalica secondaria, è presente solo il deficit di glucocoicoidi, poiché il surrene stesso è intatto e quindi ancora suscettibile di regolazione da parte del sistema RAA. La secrezione androgenica surrenale è interrotta sia nell'insufficienza surrenalica primaria che secondaria. La malattia ipotalamo-ipofisaria può portare ad ulteriori manifestazioni cliniche dovute al coinvolgimento di altri assi endocrini (tiroide, gonadi, ormone della crescita, prolattina) Cause della diagnosi di insufficienza surrenalica secondaria Caratteristiche gene-associate Tumori ipofisari (adenomi endocrini attivi e inattivi, molto rari: carcinoma) (Harrison 18 pag 2956)</p>
Endocrinology