All'interno si osserva un rigetto iperacuto del trapianto
24 ore
1 settimana
1 mese
1 anno
(A) 24 ore RIGETTO DEL TRAPIANTO Tipo di insorgenza Meccanismo e istologia vascolare Tipo di ipersensibilità Ospite vs innesto Iperacuto Immediato Anticorpi preformati diretti contro il tessuto del donatore. Causato da incompatibilità accidentale del gruppo sanguigno ABO, che è molto rara. Si presenta durante l'intervento chirurgico con trombosi e occlusione dei vasi dell'innesto.II AcutoDa settimane a mesi Risposta immunitaria mediata dalle cellule T diretta contro l'MHC estraneo. Ne risultano infiammazione e infiltrazione leucocitaria dei vasi dell'innesto. Tipo più comune IV Cronico Da mesi ad anni Processo mediato dalle cellule T risultante dal fatto che l'MHC estraneo "assomiglia" a un MHC self che trasporta un antigene. Risultati in ispessimento intimale e fibrosi dei vasi dell'innesto, nonché atrofia dell'innesto.III e IVGraft vs HostVariesLe cellule T del donatore nell'innesto proliferano e attaccano il tessuto del ricevente. Più comunemente osservato nei trapianti di midollo osseo. Si presenta con diarrea, eruzione cutanea e ittero.IVLa cosa più importante da ricordare è l'intervallo di tempo per la comparsa dei sintomi poiché spesso è possibile determinare quale tipo di rigetto è basato solo sul tempo.[?]Rifiuto iperacuto:oQuesta forma di rigetto si verifica entro minuti o ore dal trapianto e può essere riconosciuto dal chirurgo subito dopo che il sistema vascolare dell'innesto è stato anastomizzato a quello del ricevente.oIl rene iperacuto che rigetta diventa rapidamente cianotico, chiazzato e flaccido e può espellere poche gocce di urina sanguinolenta.oQuesta forma di rigetto è dovuta alla presenza di anticorpi antidonatori preformati nella circolazione dell'ospite.oQuesta forma di rigetto è raramente osservata nella pratica odierna.Reazione di ipersensibilità di tipo II mediata da anticorpi di rigetto iperacuto di trapiantoLa forma più drammatica di incompatibilità tissutale inizia all'interno da minuti a ore. Gli antigeni dei gruppi sanguigni sono espressi dalle cellule endoteliali dei vasi sanguigni (organi solidi vascolarizzati). Anticorpi (IgM) - Fissazione del complemento - Neutrofili, Attivazione piastrinica - Consulto intravascolare - Necrosi ischemica irreversibile. Non può essere invertito, dovrebbe essere evitato. Oggi il rigetto iperaucte da parte di anticorpi anti-ABO è estremamente raro. L'HLA I è espresso sulle cellule dell'endotelio vascolare, gli anticorpi preesistenti (IgG) contro le varianti HLA di classe I possono anche causare rigetto iperacuto.[?]Meccanismo di rigetto del trapianto[?]Reazioni mediate dagli anticorpi:[?]Gli anticorpi prodotti contro l'Ag del donatore possono anche mediare rigetto attraverso due forme: o Rigetto iperacuto: rigetto immediato subito dopo il trapianto. - Si verifica quando gli anticorpi antidonatori preformati sono presenti nella circolazione del ricevente.
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