Un bambino prematuro nasce con il dotto arterioso pervio. La sua chiusura può essere stimolata dalla somministrazione di –
Analogo della prostaglandina
Estrogeni
Composti antiestrogeni
Inibitori delle prostaglandine
Gestione del palmare

Dopo la nascita il dotto arierioso si restringe entro poche ore producendo una chiusura funzionale.
La chiusura anatomica permanente segue nei successivi 10-21 giorni a causa dell'esteso ispessimento intimale.
Il meccanismo che produce la costrizione iniziale non è completamente compreso, ma l'aumento della tensione arteriosa 02 gioca un ruolo importante.
Un altro fattore che aiuta nella chiusura del dotto arterioso è la diminuzione della concentrazione di prostaglandine al momento della nascita
Nel periodo intrauterino la concentrazione della prostaglandina PGF2a è molto elevata. Questa prostaglandina ha un effetto vasodilatatore che mantiene aperto il dotto.
La sintesi di questi vasodilatatori è inibita alla nascita dall'inibizione dell'enzima ciclossigenasi alla nascita.
La ciclossigenasi è un enzima importante nella via sintetica delle prostaglandine.
In molti neonati prematuri il dotto non riesce a chiudersi spontaneamente. In questi casi la chiusura può essere ottenuta mediante infusione di farmaci che inibiscono la ciclossigenasi.
L’indometacina è un potente inibitore della sintesi delle prostaglandine. Inibisce la sintesi delle prostaglandine inibendo l'enzima cicloossigenasi. 
L'indometacina viene utilizzata di routine per chiudere il PI A nei neonati prematuri, ma non chiude il PI A dei neonati o dei bambini a termine. Il successo della terapia con indometacina raggiunge l'80-90% nei neonati prematuri con peso alla nascita superiore a 1200 g. 
Se l'indometacina non ha successo e il dotto rimane emodinamicamente significativo, la legatura chirurgica deve essere eseguita senza esitazione.
Recenti studi europei indicano che l'ibuprofene può essere efficace quanto l'indometacina per la chiusura medica del PDA pretenn.