37 settimane G2P1L1 viene ricoverato con dolore all'addome da 2 ore. O/E: Hb = 9 g%, PA 150/90 mmHg e albumina urinaria +. P/A--36 settimane, frequenza cardiaca fetale buona con contrazione uterina minima. P/V--6 cm dilatato. ARM rivela liquore macchiato di sangue. La prossima linea di gestione è:
taglio cesareo
Aspetta e guarda
Aumento dell'ossitocina
Trasfusione di sangue e attesa del progresso spontaneo del travaglio
Questo è un caso di distacco evidente (dolore, preeclampsia e liquido macchiato di sangue). Tutto porta alla diagnosi di distacco. Nel distacco l'obiettivo dovrebbe essere quello di far nascere il paziente presto, poiché l'emorragia si ferma solo dopo il parto della placenta. Se c'è sofferenza fetale, si dovrebbe eseguire immediatamente l'LSCS. Se il feto è vivo e non c'è sofferenza fetale e c'è la possibilità che il parto possa avvenire presto (come in questo caso), allora il travaglio dovrebbe essere aumentato con ARM e flebo di ossitocina, tenendo sotto stretto controllo la FHR. Ricordare quindi che l'interruzione non è un'indicazione assoluta per LSCS, è un'indicazione relativa.
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