Durante un esame di routine, una donna di 65 anni ha notato una massa addominale pulsante. Per il resto era in buona salute con una storia di ipertensione senza altra storia, eccetto la storia familiare di padre morto per rottura di aneurisma dell'aorta addominale. Quali sono le ragioni accettabili per operare un aneurisma dell'aorta addominale in una donna di 65 anni con aneurisma infrarenale di 5 cm?
Presenza di aneurisma
Aneurisma con trombo intramurale
Aneurisma asintomatico 5,5 cm
Aneurisma iliaco associato di 2 cm
L'attuale indicazione per la riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale nelle donne include un aneurisma di dimensioni 5 cm in pazienti a rischio accettabile. Uno studio condotto nel Regno Unito su un piccolo aneurisma ha aumentato la dimensione osservabile a 5,5 cm nei maschi, mentre nelle femmine è accettabile trattare un aneurisma di 5 cm per un rischio accettabile. Qualsiasi aneurisma con complicanze associate deve essere trattato; la sola presenza di trombi intramurali non giustifica la riparazione. L'aneurisma asintomatico di 5,5 cm deve essere trattato in tutti i pazienti, maschi o femmine, a rischio cardiaco accettabile. Dovrebbero essere osservati i pazienti con aneurisma di 2 cm dell'arteria iliaca senza sintomi e complicanze; poiché il rischio dell'intervento chirurgico è superiore al rischio dell'osservazione finché non raggiungono i 4 cm. Nei pazienti non in età fertile si poteva osservare un aneurisma splenico di 1,5 cm.
Arterial Disorders