Una signora di 60 anni si presenta con una secrezione macchiata di sangue dal capezzolo con una storia familiare di cancro al seno. Il prossimo passo migliore per lei sarà:
Duttoscopia
Sonomammografia
Citologia delle secrezioni dal capezzolo
risonanza magnetica
Ris. D. MRI (Rif: Schwartz 9/447-450; Harrison 19/e p526; Sabiston 19/830-832; Bailey 26/799-801. 25/828-829)Una signora di 60 anni arriva con secrezioni macchiate di sangue dal il capezzolo con storia familiare di cancro al seno. Il prossimo passo migliore per lei (donna ad alto rischio) sarà la risonanza magnetica per lo screening del cancro al seno. "Vi è un interesse attuale nell'uso della risonanza magnetica per lo screening del seno delle donne ad alto rischio e delle donne con un cancro al seno di nuova diagnosi. Nel primo In questo caso, le donne che hanno una forte storia familiare di cancro al seno o che portano mutazioni genetiche note richiedono uno screening in tenera età, ma la valutazione mammografica è limitata a causa dell'aumento della densità del seno nelle donne più giovani. Nel secondo caso, uno studio MRI del controlaterale seno in donne con un cancro al seno noto ha mostrato un cancro al seno controlaterale nel 5,7% di queste donne "--Schwartz 9/450"Tuttavia, l'ACS suggerisce (cappello alle donne più giovani che sono portatrici di BRCA1 o BRCA2 o parenti di primo grado non testati). di donne con cancro; donne con una storia di radioterapia al torace di età compresa tra 10 e 30 anni; donne con un rischio di cancro al seno nel corso della vita di almeno il 20% e donne con una storia di Li-Fraumeni o Bannuyan - Le sindromi di Riley-Ruvalcaba possono trarre beneficio dallo screening MRI, dove la maggiore sensibilità può superare la perdita di specificità. "--Harrison 19/e p526Investigations in CA BreastMammography* Investigazione iniziale per mammelle sintomatiche in donne >35 anni e per screeningQ* CIO per microcalcificazioneQSonomamogramma (ecografia del seno)* Ecografia del seno che produce un'immagine delle strutture interne del seno* Indagine iniziale per palpabilità lesioni nelle donne <35 anniQ (seno denso)* Non utile nello screening* Utile per distinguere le cisti dalle lesioni solide* Utilizzato per localizzare aree impalpabili di patologia mammariaDuctoscopia* Utilizza un microendoscopio per la visualizzazione diretta del sistema duttale della mammella e l'aspirazione del lavaggio liquido da utilizzare nell'analisi citologica* La duttoscopia consente un approccio mirato alla diagnosi delle patologie mammarie intraduttali* La duttoscopia può fungere da complemento alle tecniche consolidate di imaging mammario ma non è un sostituto* La perforazione del seno galattico nello spazio retroareolare immediato è una complicazione comunePET scan* IOC per rilevare recidive nel seno cicatrizzatoQ* Utile nelle malattie multifocali e per aiutare a rilevare il coinvolgimento ascellareIndicazioni per la risonanza magnetica della mammella1. Carcinoma lobulareQ: difficile da rilevare e misurare con il metodo convenzionale a causa del modello di crescita multifocale e infiltrante.2. Stadiazione del cancro al seno primarioQ3. Tumore primario occulto con linfoadenopatia ascellare maligna e mammografia normale e USGQ mammario.4. Screening delle donne più giovani con alto rischio familiare di cancro al senoQ5. Valutare l'integrità della protesi mammariaQ
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