Il test di connessione del numero viene eseguito per rilevare:
Parkinsonismo
Demenza
Atassia cerebellare
Encefalopatia epatica
Risposta: D (Encefalopatia epatica.) Rif: Davidson 21a edizione e Harrison's Principles of Internal Medicine, 18a edizioneSpiegazione: ENCEFALOPATIA EPATICAÈ una sindrome neuropsichiatrica causata da una malattia epatica cronica. A causa del disturbo della funzione cerebrale dovuto alle neurotossine circolanti metabolizzate dal fegato. Le neurotossine includono :o Ammoniacao GABAo Octopamineo Aminoacidio Acidi grassio Mercaptani Fattori precipitantiso Farmaci come antidepressivi, sedativiso Elevato carico proteico nella dietao Sanguinamento Gio Stipsiono Ipokaliemiao Infezioneo Disidratazioneo Shunt portosistemicoCaratteristiche clinicheo Ritmo del sonno alterato.o Asterixis.o Confusione e coma,o Fetore epatico.o Incapacità di eseguire somme semplici,o Aprassia costruttiva (testata disegnando una stella o un orologio).o Raramente provoca deficit neurologico focale.o I segni focali, se presenti, sono solitamente piante estensori con iperreflessia +.Test di connessione numerica utilizzato nella valutazione dell'encefalopatia. Normalmente i 25 cerchi numerati possono essere uniti entro 30 secondi. Le osservazioni seriali possono fornire informazioni utili purché la posizione dei numeri venga variata per evitare che il paziente ne impari lo schema. L'EEG mostra un diffuso rallentamento delle normali onde alfa e lo sviluppo di onde delta. L'ammoniaca è elevata (non specifica). Rimuovere il precipitante, ridurre la dieta proteine.Lattulosio, lassativo osmotico, neomicina orale.Integrazione di rifaximina e zinco.Trapianto di fegato per encefalopatia epatica cronica.Fig: Test di connessione numerica
C.N.S.