La femmina con 37 settimane di gravidanza presenta una placenta previa di grado 3, sanguinamento per via vaginale con contrazioni uterine. La gestione più appropriata sarebbe?
Desametasone e nifedipina
Riposo a letto e sedazione
Aspetta e guarda
LSCS di emergenza
RISPOSTA: (D) Emergenza LSCS RIF: Fernando arias p. 167-170, Dutta 6a edp. 252-253 L'età gestazionale della paziente è di 37 settimane, quindi le pazienti dovrebbero essere partorite, tuttavia poiché ha una placenta previa di grado III, dovrebbe essere partorita mediante taglio cesareo d'urgenza. Le indicazioni per il taglio cesareo nella placenta previa sono: Gradi maggiori di placenta previa II b, III, IV Gradi minori di placenta previa in cui l'amniotomia non allevia la sofferenza fetale << Mancato impegno della testa del feto Sanguinamento grave Qualsiasi controindicazione al sanguinamento vaginale. Candidati per la gestione dell'attesa nella placenta previa: Madre in buona salute, Hb > 10 gm%, Hct > 30% Gravidanza <37 settimane Sanguinamento vaginale attivo assente Benessere fetale assicurato dall'USG e dalla cardiotocografia Indicazioni di trattamento attivo: Il sanguinamento si verifica a o dopo i 37 anni settimane Paziente in travaglio Paziente dissanguato all'esame Sanguinamento continuo o moderato Il bambino è morto o deformato congenitamente Grado grave di sanguinamento Sofferenza fetale