Un uomo di 62 anni con una storia di ipertensione viene portato al pronto soccorso con un forte dolore al torace sinistro e alla schiena. La sua pressione sanguigna è 80/50 mm Hg. L'esame obiettivo mostra pallore, diaforesi e un soffio di rigurgito aortico. Un ECG non mostra infarto miocardico. Una radiografia del torace rivela un ampliamento del mediastino. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Endocardite batterica
Aneurisma dissecante
Pericardite
Tromboembolia polmonare
La dissezione aortica riflette un'emorragia tra e lungo i piani laminari della media, con la formazione di un canale pieno di sangue all'interno della parete aortica. Se inizia nell'aorta ascendente, può estendersi all'indietro verso la valvola aortica o distalmente fino a coinvolgere l'aorta toracica e addominale. Più del 90% delle dissezioni si verificano in uomini di età compresa tra 40 e 60 anni con ipertensione antecedente. Il secondo gruppo principale di pazienti, solitamente più giovani, presenta un'anomalia sistemica o localizzata del tessuto connettivo che colpisce l'aorta (ad esempio, la sindrome di Marfan). Sebbene l’endocardite batterica (scelta A) possa provocare un rigurgito aortico, non porta a dolore toracico acuto. Le altre scelte non sono associate a rigurgito aortico. Diagnosi: dissezione aortica
C.V.S