Un noto fumatore di 55 anni da 25 anni si presenta con una voce bassa. L'endoscopia mostra una massa limitata alla corda vocale sinistra. Una biopsia è suggestiva di cancro laringeo di tipo T1N0. Il trattamento di scelta sarebbe:
Emilaringectomia parziale verticale
Radioterapia
Chemioterapia
Laringectomia totale con dissezione dei linfonodi cervicali
Ris. è "b", ovvero radioterapia Trattamento del cancro glottideo Il trattamento dipendente dallo stadio include:-i) Carcinoma in situ (CIN):- Meglio trattato con laser CO2 endoscopico transorale. Se il laser non è disponibile, viene eseguita la rimozione delle corde vocali e il tessuto viene inviato per la biopsia. Se la biopsia mostra un carcinoma invasivo, viene somministrata la radioterapia, altrimenti viene effettuato un follow-up regolare? ii) Carcinoma T1: la radioterapia è il trattamento di scelta. La chirurgia viene utilizzata solo dopo la recidiva.# Carcinoma T1 con estensione alla commissura anteriore: il trattamento di scelta è la radioterapia. Se non è disponibile, viene eseguita la laringectomia parziale frontolaterale con follow-up regolare. Se fallisce, viene eseguita la laringectomia totale.# T1 Ca con estensione all'aritenoide:- Il trattamento è lo stesso di cui sopra ma è preferibile l'intervento chirurgicoiii) Carcinoma T2:- Il trattamento dipende da- i) Mobilità delle corde vocali e ii) Coinvolgimento della commissura anteriore e/o aritenoide:a) Se la mobilità del midollo non è compromessa (il midollo è mobile) e la commissura anteriore e/o l'aritenoide non sono coinvolte.# La radioterapia è il trattamento di scelta. In caso di recidiva viene eseguita la laringectomia totale o laringectomia verticale parzialeb) Se la mobilità del midollo è compromessa o la commissura anteriore e/o l'aritenoide sono coinvolte:- Viene eseguito un intervento chirurgico conservativo con conservazione della voce come l'emilaringectomia verticale o la laringectomia frontolaterale. La laringectomia totale viene eseguita se vi è recidiva al follow-up. iv) Carcinoma T3 e T4: la laringectomia totale è il trattamento di scelta; combinato con la dissezione del collo se i linfonodi sono palpabili. Le lesioni più avanzate vengono trattate con la terapia combinata, cioè con la chirurgia e la radioterapia postoperatoria.