Una ragazza di 15 anni lamenta lesioni cutanee pruriginose della durata di 6 mesi. L'esame obiettivo rivela numerose lesioni simili a pomfi con piccole vescicole sui gomiti e sulle ginocchia. Una biopsia cutanea dimostra un'infiammazione nelle punte delle papille dermiche e delle vescicole subepidermiche. Quale dei seguenti risultati istopatologici fornirebbe la migliore prova a sostegno di una diagnosi di dermatite erpetiforme in questo paziente?
Cisti del corno e dello pseudo-corno
Depositi di IgA nelle papille dermiche
Cambiamento coilocitotico
Micro ascessi nello strato corneo
La dermatite erpetiforme è un'eruzione cutanea intensamente pruriginosa correlata alla sensibilità al glutine, caratterizzata da placche e vescicole simili all'orticaria sulle superfici estensori del corpo. I pazienti geneticamente predisposti possono sviluppare anticorpi IgA contro i componenti del glutine nell'intestino. I complessi IgA risultanti entrano quindi in circolo e si depositano nella pelle. Il rilascio di enzimi lisosomiali da parte delle cellule infiammatorie separa l'epidermide dal derma. Le altre scelte non rappresentano reperti istologici tipici della dermatite erpetiforme.Diagnosi: dermatite erpetiforme
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