La lebbra non è ancora stata debellata perché
Nessun vaccino efficace
Altamente infettivo ma a bassa patogenicità
Solo gli esseri umani sono serbatoio
Lungo periodo di incubazione
La risposta è "a" cioè nessun vaccino efficace Sia il "vaccino non efficace" che il "periodo di incubazione lungo" sono la ragione per cui non si è in grado di controllare completamente la lebbra. Ma quando si tratta di eradicazione, la risposta corretta è "Nessun vaccino efficace" perché solo la malattia (vaiolo) è stata debellata grazie a un vaccino efficace. Sulla lebbra Park scrive: "Sebbene siano stati compiuti progressi significativi nel controllo della malattia e nella riduzione del carico della malattia , resta ancora molto da fare per sostenere i risultati ottenuti e ridurre ulteriormente l'impatto della malattia... Una delle necessità a lungo termine è sviluppare test diagnostici affidabili per la diagnosi precoce e un vaccino efficace per la prevenzione della lebbra." L’unica malattia finora debellata è il vaiolo. Molte caratteristiche vantaggiose della malattia, abbinate ad un vaccino altamente efficace e stabile al calore, hanno portato alla sua eradicazione. L'altra malattia che è un potenziale candidato per l'eradicazione è la poliomielite. Non ha caratteristiche vantaggiose come quelle possedute dal vaiolo, tuttavia ha un vaccino molto efficace. Il vaiolo è stato eradicato ed è probabile che la poliomielite venga eradicata grazie ai massicci programmi di immunizzazione globale lanciati dall'OMS. Ciò suggerisce che la ragione più probabile per la mancata eradicazione della lebbra potrebbe essere dovuta all’assenza di un vaccino efficace. Altri motivi che sono anche colpevoli sono: lungo periodo di incubazione, elevata contagiosità, gran numero di casi subclinici infettivi, difficile da diagnosticare e serbatoio animale. Varie definizioni: Controllo: riduzione dell'incidenza, prevalenza, morbilità o mortalità della malattia a un livello localmente accettabile come risultato di sforzi deliberati; per mantenere la riduzione sono necessarie misure di intervento continue.Esempio: malattie diarroiche.Eliminazione:Riduzione a zero dell'incidenza di una malattia specifica in un'area geografica definita come risultato di sforzi deliberati; sono necessarie misure di intervento continue.Esempio: tetano neonatale, morbillo, poliomielite.Eradicazione:Riduzione permanente a zero dell'incidenza mondiale dell'infezione causata da un agente specifico come risultato di sforzi deliberati; le misure di intervento non sono più necessarie.Esempio: vaiolo.Estinzione:L'agente infettivo specifico non esiste più né in natura né in laboratorio.Esempio: nessuno. Fattori associati al potenziale di eradicazione di una malattia trasmissibile: Esistono molti fattori, ma i tre fattori considerati di primaria importanza sono: È disponibile un intervento efficace per interrompere la trasmissione dell’agente; Sono disponibili strumenti diagnostici pratici con sufficiente sensibilità e specificità per rilevare i livelli di infezione che possono portare alla trasmissione; eGli esseri umani sono essenziali per il ciclo di vita dell'agente, che non ha altri serbatoi nei vertebrati e non si amplifica nell'ambiente.Fattori associati al potenziale di eradicazione di una malattia trasmissibile Fattori associati alla malattiaFacilità di diagnosi e trattamento Bassa prevalenza di malattie subcliniche Elevato carico di malattia e impatto economico L'immunità è a lungo termine o permanente La malattia non può essere riattivata La malattia ha una stagionalità prevedibile Fattori associati all'agente eziologico Mancanza di un serbatoio o vettore animale Solo un agente causale o sierotipo Breve periodo di incubazione Fattori associati all'ospite o alla popolazione target È possibile dimostrare correlazione o protezione Ospite non può essere reinfettato con l'agente L'ospite non può eliminare l'organismo una volta risolta l'infezione L'accettazione pubblica del vaccino e di altre misure di controllo è elevata Fattori associati al vaccino Può conferire una protezione duratura in poche iniezioni Requisiti minimi di manipolazione e conservazione (ad es. catena del freddo) Amministrazione semplice Può essere somministrati contemporaneamente ad altri vaccini o adattati ai programmi e ai tempi dei programmi nazionali di immunizzazione infantile Pochi effetti avversi a breve o lungo termine Basso costo per produrre e acquistare il vaccino I fattori epidemiologici che hanno portato all'eradicazione del vaiolo sono: Nessun serbatoio animale noto. portatore a termine del virus. Immunità per tutta la vita, dopo la guarigione dalla malattia. L'individuazione dei casi è stata relativamente semplice in quanto le eruzioni cutanee erano caratteristiche. Le persone con infezione subclinica non hanno trasmesso la malattia. Vaccino altamente efficace, stabile al calore, facilmente somministrabile e fornisce protezione a lungo termine. Cooperazione internazionale
Communicable Diseases