Nella polmonite acquisita in comunità il trattamento dei pazienti esterni è: (PGI giugno 2007)
Azitromicina
Cefotaxima
Ampicillina
Gentamicina
Risposta: A (Azitromicina) Come Q viene menzionata solo la polmonite semplice acquisita in comunità (non MRS A o Pseudomonas; quindi aminoglicosidi e vancomicina non vengono somministrati in risposta), quindi somministrare il trattamento ambulatoriale indicato nella tabella di Harr/son (Harrison 17/1623) : Trattamento antibiotico empirico della polmonite acquisita in comunitàPazienti ambulatorialiPrecedentemente sani e senza antibiotici negli ultimi 3 mesiA macrolide o doxiciclina (100 mg PO bid)Comorbilità o antibiotici negli ultimi 3 mesi: selezionare un'alternativa da una classe diversaA fluorochinolone respiratorio oAb lattame più un macrolideQNelle regioni con un tasso elevato di resistenza pneumococcica ai macrolidi di "alto livello"/considerare le alternative sopra elencate per i pazienti con comorbidità. Pazienti ricoverati, fluorochinolone respiratorio non-ICUA, gemifloxacina (320 mg PO una volta al giorno), levofloxacina (750 mg PO o IV una volta al giorno)]A biactam' più un macrolidet Pazienti ricoverati, ICUA biactam' (cefotaxime (1-2 g IV q8h), ceftriaxone (2 g IV una volta al giorno], ampicillina-sulbactam (2 g IV q8h}] più azitromicina o un fluorochinolone (come elencato sopra per i pazienti ricoverati). non in terapia intensiva) Preoccupazioni particolariSe Pseudomonas è da prendere in considerazioneUn p lattame antipneumococcico e antipseudomonas più ciprofloxacina (400 mg IV ql2h] o levofloxarina (750 mg IV od)I piactam di cui sopra più un aminoglicoside I piactamsf di cui sopra più un aminoglicoside più un fluorochinolone antipneumococcicoSe acquisito in comunità -La SIRSA è da tenere in considerazione Aggiungere Einezolid (600 mg IV ql2h) o vancomicina (1 g IV ql2h)
Pneumonia, Bronchiectasis, and Lung Abscess