Si osservano aumenti di calcio e fosforo in -
CRF
Intossicazione da vitamina D
Iperparatiroidismo
pseudoipoparatiroidismo
<p>L'iperparatiroidismo primario è un disturbo generalizzato del metabolismo del calcio, del fosfato e delle ossa dovuto a un'aumentata secrezione di PTH. L'aumento dell'ormone circolante porta solitamente a ipercalcemia e ipofosfatemia. L'ipercalcemia nell'intossicazione da vitamina D è dovuta a un'eccessiva azione biologica della vitamina, forse la conseguenza di un aumento dei livelli di 25(OH)D piuttosto che semplicemente di un aumento dei livelli del metabolita attivo 1. ,25(OH)2D (quest'ultimo potrebbe non essere elevato in caso di intossicazione da vitamina D). Il 25(OH)D ha un'attività biologica definita, anche se bassa, nell'intestino e nelle ossa. La produzione di 25(OH)D è regolata meno strettamente rispetto alla produzione di 1,25(OH)2D. Pertanto le concentrazioni di 25(OH)D sono notevolmente elevate nei pazienti con un'assunzione eccessiva di vitamina D. La diagnosi è suffragata dalla documentazione di livelli elevati di 25(OH)D >100 mg/mL. L'ipercalcemia è solitamente controllata mediante la limitazione dell'apporto di calcio con la dieta e un'adeguata attenzione all'idratazione. Queste misure, oltre alla sospensione della vitamina D, di solito portano alla risoluzione dell’ipercalcemia. Tuttavia, le riserve di vitamina D nei grassi possono essere consistenti e l’intossicazione da vitamina D può persistere per settimane dopo la sospensione dell’assunzione di vitamina D. Tali pazienti rispondono ai glucocoicoidi, che a dosi di 100 mg/die di idrocoisone o suo equivalente solitamente riportano i livelli sierici di calcio alla normalità nell'arco di diversi giorni; una grave intossicazione può richiedere una terapia intensiva(harrison 18 pg 3108)</p>
Endocrinology