Quale dei seguenti previene la GERD: (PGI giugno 2008)
Tono LES
Mucosa gastrica
Mucosa esofagea
Contenuto acido dello stomaco
Risposta: A (tono LES) Meccanismi antireflusso Harrison 17th/1851]Tono LESQ: La diminuzione del tono del LES aumenta il reflussoIl diaframma cruraleQPosizione anatomica della giunzione gastro-esofagea al di sotto dello iato diaframmaticoCause dell'esofagite da reflussoAumento del volume gastrico13Contenuto gastrico vicino allo stomaco gastro-esofageo giunzioneAumento della pressione gastricaUn'ipotensione prolungata del LES" può essere dovuta a debolezza muscolare che spesso è senza causa apparente.Le cause secondarie di incompetenza prolungata del LES comprendono malattie simili alla sclerodermia% miopatia associata a pseudo-ostruzione intestinale cronica, gravidanza, fumo, farmaci anticolinergici, rilassanti della muscolatura liscia (agenti b-adrenergici, aminofillina, nitrati, bloccanti dei canali del calcio e inibitori della fosfodiesterasi), danno chirurgico al LES ed esofagite. A parte le barriere incompetenti, è più probabile che il contenuto gastrico refluisca (1) quando il volume gastrico aumenta (dopo i pasti, nell'ostruzione pilorica, nella stasi gastrica, durante gli stati di ipersecrezione acida), (2) quando il contenuto gastrico è vicino alla giunzione gastroesofagea (in decubito, chinarsi, ernia iatale), e (3) quando la pressione gastrica è aumentata (obesità, gravidanza, ascite, vestiti stretti). Anche l'incompetenza del muscolo crurale diaframmatico, che circonda lo iato esofageo nel diaframma e funziona come un LES esterno, predispone alla GERD. Obesità;; è un fattore di rischio per GERD.
Oesophagus