La trasmissione dell'HIV al neonato avviene più comunemente ed efficacemente tramite
LSCS
Parto vaginale
Perinatale
Allattamento al seno
Ris. b (Parto vaginale). (Rif. Harrison's Principles of Internal Medicine, 16/pg.38, 1082)TRASMISSIONE MATERNA-FETALE/INFANTILE# La causa predominante dell'infezione da HIV nei bambini è la trasmissione del virus dalla madre al neonato durante il periodo perinatale.# La maggior parte dei casi di trasmissione (verticale) dell'HIV-1 da madre a figlio si verifica durante il periodo intrapartum.# Le esposizioni che aumentano il rischio di trasmissione da madre a figlio includono: - Parto vaginale, - Parto pretermine, - Sanguinamento materno e# Trauma della pelle fetale.# La trasmissione perinatale dell'HIV può essere correlata in modo più accurato con la misurazione del carico di HIV RNA nel plasma materno.# In assenza di terapia antiretrovirale profilattica alla madre durante la gravidanza, il travaglio e il parto, e feto dopo la nascita (vedi sotto), la probabilità di trasmissione dell’HIV dalla madre al neonato/feto varia dal 15 al 25% nei paesi industrializzati e dal 25 al 35% nei paesi in via di sviluppo.# Nei paesi sviluppati, le attuali raccomandazioni per ridurre trasmissione dell'HIV includono: test HIV volontario universale e consulenza alle donne in gravidanza, profilassi antiretrovirale con uno o più farmaci nei casi in cui la madre non necessita di terapia per l'infezione da HIV, terapia di combinazione per le donne che necessitano di terapia, gestione che tenta di ridurre al minimo l'esposizione del bambino al sangue materno e alle secrezioni genitali ed evita l'allattamento al seno.# Alcuni studi hanno dimostrato che regimi interrotti di zidovudina da sola o in combinazione con lamivudina somministrati alla madre durante le ultime settimane di gravidanza o anche solo durante il travaglio e il parto, e al neonato per una settimana o meno, hanno ridotto significativamente la trasmissione al neonato rispetto al placebo.# Regimi antiretrovirali profilattici (ARV) di breve durata, come una singola dose di nevirapina somministrata al madre all’inizio del travaglio e una singola dose al bambino entro 72 ore dalla nascita, sono di particolare rilevanza per le nazioni a reddito medio-basso a causa del basso costo e del fatto che in queste regioni l’assistenza perinatale spesso non è disponibile e le donne incinte vengono spesso visitate da un operatore sanitario per la prima volta durante o in prossimità del momento del parto.# In effetti, i regimi ARV a ciclo breve sono ormai utilizzati da diversi anni nei paesi in via di sviluppo per la prevenzione della trasmissione da madre a figlio. .
Miscellaneous (Gynae)