A seguito di un trauma, un paziente si presenta con una goccia di sangue sulla punta del meato urinario. Si lamenta dell'incapacità di urinare. Il prossimo passo dovrebbe essere:
L'IVP dovrebbe essere fatto
L'MCU dovrebbe essere fatto
Cateterizzare, drenare la vescica e successivamente rimuovere il catetere.
Cateterizzare, drenare la vescica e successivamente conservare il catetere.
Il sangue nel meato fa sospettare una lesione uretrale e si consiglia un'uretrografia immediata per escludere qualsiasi lesione uretrale. La cauterizzazione non viene eseguita finché non viene esclusa la lesione uretrale. Quindi tra le opzioni fornite nella domanda, nessuna sembra essere corretta. Ma date un'occhiata a ciò che scrive Bailey: "Molto occasionalmente, se le strutture per il passaggio di un catetere sovrapubico percutaneo non sono disponibili, può essere consentito provare a far passare un catetere uretrale morbido e di piccolo calibro senza forza. Ciò potrebbe consentire ad alcuni pazienti per evitare il posizionamento aperto di un tubo sovrapubico nella vescica." L'Urologia di Cambell sostiene un metodo di trattamento come segue: "Le rotture uretrali incomplete vengono trattate meglio mediante stent con un catetere uretrale. Noi e altri non abbiamo visto alcuna prova che questo possa trasformare una transazione incompleta in una transazione completa, come è stato suggerito nel rivoluzionario resoconto di Mitchell e noi di solito facciamo un tentativo delicato di posizionare un catetere uretrale in caso di sospetta rottura del canale." Questo catetere viene mantenuto in sede per 6 settimane. Ciò consente il tempo necessario alla ferita per guarire senza la necessità di un'operazione. Rif: Bailey & Love 25/e p1360
Urology