Dichiarazione vera riguardo alla gestione del dolore in terapia intensiva
Si stima che il 45% dei pazienti in terapia intensiva ricordi di aver provato dolore durante la degenza
La Behaviourial Pain Scale (BPS) è composta da quattro aree di osservazione e ha un punteggio da 0 a un massimo di 8
Lo strumento di osservazione del dolore in terapia intensiva (CPOT) non è adatto ai pazienti intubati
Il dolore incontrollato è stato collegato a conseguenze avverse per i pazienti
Si stima che più del 70% dei pazienti in terapia intensiva ricordi di aver provato dolore durante la degenza in terapia intensiva. La BPS è composta da tre aree osservative (espressione facciale, movimenti degli arti superiori e compliance alla ventilazione meccanica). Ciascuno ha un punteggio da 1 a 4, con i numeri più alti che indicano disagio. Il punteggio BPS varia da 3 (nessun dolore) a 12 (maggior dolore). È stato studiato e validato sia in pazienti profondamente sedati che in pazienti moderatamente sedati. Il CPOT valuta quattro aree (espressione facciale, movimenti, tensione muscolare e compliance del ventilatore). Ad ogni area viene assegnato un punteggio da 0 a 2, con punteggi totali che vanno da 0 (nessun dolore) a 8 (maggior dolore). È validato sia nei pazienti in terapia intensiva intubati che non intubati. Il CPOT ha affidabilità e validità superiori se utilizzato in adulti critici non verbali. Il dolore cronico o il delirio possono rendere difficile il controllo del livello di dolore con la CPOT. Il dolore incontrollato è comune nei pazienti critici. Il dolore incontrollato è associato a molte conseguenze fisiologiche e psicologiche avverse e può causare un aumento della morbilità generale e della morte. Le conseguenze includono: aritmie, alterazione del sistema immunitario, aumento del rilascio di catecolamine e coisolo, depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico. Riferimento: Stites M. Scale del dolore osservativo negli adulti critici. Infermieri di area critica 2013; 33(3):68-79.2. Barr J, Puntillo K, Ely EW, et al. Linee guida di pratica clinica per la gestione del dolore, agitazione e delirio nei pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva. CritCare Med 2013; 41(1): 263-306.
Anaesthesia of special situations