Tutto quanto segue è vero riguardo alla sindrome di Boerhave tranne:
La perforazione spontanea dell'esofago avviene a causa della violenta contrazione contro una glottide chiusa
Ha un tasso di mortalità inferiore rispetto a una lacrima di Mallory Weiss
Tutti gli strati della muscolatura esofagea sono rotti.
Potrebbe seguire un attacco di alcolismo
Ris. è "b", ovvero ha un tasso di mortalità inferiore rispetto a una lacrima di Mallory Weiss. La sindrome di Boerhaaveo La sindrome di Boerhaave è una perforazione spontanea dell'esofago, che si verifica solitamente a causa di un barotrauma grave quando una persona vomita contro la glottide chiusa.o La pressione nell'esofago aumenta rapidamente e l'esofago scoppia nel suo punto più debole coinvolgendo tutti gli strati, inviando un flusso di materiale nel mediastino e spesso anche nella cavità pleurica. La sede più comune di perforazione è nella parte posterolaterale sinistra, 3-5 cm sopra la giunzione gastroesofagea. Il secondo sito più comune di perforazione è l'esofago mediotoracico, sul lato destro.o La maggior parte dei casi segue un periodo di consumo eccessivo di cibo e bevande.o La principale manifestazione precoce è il dolore avvertito al torace e alla parte superiore dell'addome. Diagnosi Una radiografia del torace può mostrare versamento pleurico o idropneumotorace (la cavità pleurica sinistra è coinvolta in 2/3 dei casi) ed enfisema mediastinico.o La diagnosi è confermata da un esofagogramma con contrasto che dimostrerà lo stravaso nella maggior parte dei casi.o È preferibile il colorante idrosolubile (gastrograffina). Se non si riscontra alcuna perdita, è possibile seguire uno studio con barioo La TC del torace può mostrare il livello dell'aria e del fluido mediastinico nel sito di perforazione. Gestione Se si presenta entro 24 ore, si raccomanda la chiusura primaria e il drenaggio esternoo Se si presenta dopo 24 ore, allora resezione del segmento interessato si raccomanda un'esofagostomia cervicale e la chiusura del moncone distale.o La mortalità è fino al 50% (molto più della sindrome di Mallory - Weiss)
Esophageal Perforation