Il farmaco di scelta per il trattamento dell’organismo beta lattamasi a spettro esteso (ESBL) è:
Aztreonam
Imipenem
Cefipima
Ceftazidima
Risposta: B (Imipinem) Rif: Base A- Farmacologia clinica, Katzung 12a ed. P.800-802Spiegazione:L'aztreonam è un monobactum e presenta somiglianze strutturali con ceftazidima; quindi, il suo spettro gram-negativo è simile a quello delle cefalosporine di terza generazione. È stabile a molte b-lattamasi con le eccezioni degne di nota delle b-lattamasi AmpC e delle b-lattamasi a spettro esteso. Un carbapeneme è indicato per le infezioni causate da organismi sensibili che sono resistenti ad altri farmaci disponibili, ad esempio P. aeruginosa, e per il trattamento di infezioni miste aerobiche e anaerobiche. I carbapenemi sono altamente attivi nel trattamento delle infezioni enterobatteriche perché sono resistenti alla distruzione da parte della b-lattamasi. I carbapenemi sono anche il trattamento di scelta per infezioni causate da batteri gram-negativi che producono b-lattamasi a spettro esteso (ESBL). Cefepime, una cefalosporina di quarta generazione, è più resistente all'idrolisi da parte delle b-lattamasi cromosomiche (ad esempio, quelle prodotte da Enterobacter). Tuttavia, come le cefalosporine di terza generazione, viene idrolizzata dalle b-lattamasi ad ampio spettro. Pertanto cefipime e ceftazidime non possono essere utilizzate.
Penicillin & Cephalosporin