Sono tutte vere per quanto riguarda SIADH, tranne:
Aumento del livello di ADH (AHMS novembre 93)
Urina hvpoosmolare
Iponatremia
Stato di idratazione adeguato
Ris. è 'b' cioè ipoosmolare urinaria Le caratteristiche cardinali della SIADH includono:o Iponatremia (iponatremia da diluizione con Na+ < 135 m osm).o Diminuzione dell'osmolalità plasmatica (< 280 m osm/kg con aumento inappropriato dell'osmolalità urinaria > 150 m osm).o Alto contenuto di sodio nelle urine (oltre 20 meq/l).o Basso livello di azoto ureico nel sangue <10 mg/l.o Ipouricemia (< 4 mg/dl).o Euvolemia clinica. Assenza di segni di ipervolemia (edema, ascite). Assenza di segni di ipovolemia (ipotensione ortostatica, tachicardia, segni di disidratazione),o Assenza di malattie cardiache, epatiche o renali.o Normale funzionalità tiroidea e surrenale.o Un'azotemia elevata suggerisce uno stato di volume contratto ed esclude una diagnosi di SIADH2.Sindrome da secrezione inappropriata di ADH ( SIADH):CRITERI PER LA DLAGNOSICriteri per la diagnosi della sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiureticoEssentialo Diminuzione dell'osmolalità effettiva del liquido extracellulare (POSM< 275 m Osmol/kg H,0). (Deve essere presente una vera ipoosmolarità e deve essere esclusa un'iponatriemia secondaria a pseudoipomatremia o iperglicemia).o Concentrazione urinaria inappropriata (Uosm > 100 mOsmo/kg H2O con funzionalità renale normale) a un certo livello di ipoosmolarità. (La concentrazione urinaria deve essere inappropriata per l'ipomolalità plasmatica),o Envolemia clinica, definita dall'assenza di segni di ipovolemia (ortostasi, tachicardia, diminuzione del rugosità cutanea, secchezza delle mucose) o ipervolemia (edema sottocutaneo, ascite),o Aumento delle urine escrezione di sodio durante il normale apporto di sale e acqua.o Assenza di altre potenziali cause di ipoosmolalità euvolemica: ipotiroidismo, ipocortisolismo (morbo di Addison o insufficienza dell'ormone adrenocorticotropo dell'ipofisi) e uso di diuretici.Supplementalo Test di carico idrico anomalo (incapacità di espellere almeno 90 % di un carico di acqua di 20 ml/kg in 4 ore e/o mancata diluizione di Uosm a < 100 mOsmol/kg H2O).o Livello plasmatico di AVP inappropriatamente elevato rispetto all'osmolalità plasmatica.o Nessuna correzione significativa del siero con espansione di volume ma miglioramento dopo restrizione dei liquidi.
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