DOC nell'ulcera è
Tetraciclina
Doxiciclina
Eritromicina
Streptomicina
C cioè Eritromicina Caratteristiche distintive delle ulcere genitali Caratteristiche Sifilide (cancro 1) Cancroide (cancro molle) Linfogranuloma venereo Donovanosi Granuloma venerum/inguinale) Herpes genitalis Agente causale Treponema Haemophilus Chlamydia Calymmatobacterium Herpes simplex pallidiumQ ducreyiQ trachomatisQ granulomatisQ tipo di virus HQ (LI,L2,L 3) (raramente tipo I) Periodo di incubazione 9 - 90 giorniQ 1 - 7 giorni raramente > 10 giorni 3 giorni - 6 settimane 1-4 settimane (fino a 6 mesi) 2-7 giorni N. di attacchi Solo uno (1) 1 o 2 Solo uno (1) Solo uno (1) Ricorrente N. di lesioni Di solito 1 Di solito multipleQ possono confluire Di solito 1 Variabile MultipleQ, possono confluire Lesione iniziale di 1 grado Papula Pustola Papula, pustola Papula VescicolaQ Diametro 5-15 mm Variabile 2-10 mm Variabile 1- 2 mm Profondità Superficiale o profondo Scavato Superficiale o profondo Bordi superficiali elevati Demarcati nettamente, rilevati, rotondi o ovali Sottominati, frastagliati, squamosiQ irregolari Rialzati, rotondi o ovali Rialzati, irregolari serpiginosi Base eritematosa Liscia, non purulenta, non vascolare,Q ( relativamente) Purulento, sanguina facilmente Variabile, non vascolare Rosso e vellutato (rosso muscoloso), sanguina facilmente con tessuto di granulazione esuberanteQ Siero, eritematoso, non vascolare. Indurimento DuroQ MorbidoQ (prevalentemente) Duro Nessuno Dolore Non comuneQ Solitamente molto dolente Variabile Non comune Frequentemente dolenteQ Linfoadenopatia Duro, non dolente, intermittente, bilateraleQ Tenero, può suppurare, saccheggiato, solitamente unilaterale (Bubbone) Tenero, può suppurare, saccheggiato, solitamente unilaterale ( Bubbone) Assenza di linfoadenopatie pseudobubboniQ (noduli sottocutanei nella regione inguinale, possono ulcerarsi) Duro, dolente, spesso bilaterale Diagnosi - Campo scuro - Caratteristiche cliniche - Dimostrazione di - Su striscio tissutale e - Microscopia multinucleataQ - Test sierologici - Colorazione di Gram (gram -ve cocco- bacilli con aspetto di ferrovia) LGV come corpi elementari e di inclusione - Test di FrieQ - Ipergammaglobulinemia - Fissazione del complemento +ve microscopia istopatologica utilizzando la colorazione di Giemsa, Wright o Silver o colorazione di Leishman 1. Si può osservare C. granulomatis Gram-negativo all'interno di dimensioni caratteristiche cellula mononucleare come cellula gigante su striscio Tzank - La coltura è confermativa Corpi di Donovan 2. I corpi di Donovan sono visibili nel citoplasma vacuolato di grandi cellule mononucleari come inclusioni bipolariQ (aspetto di una spilla da balia o di una maniglia del telefono) che misurano da 1 a 2 um x da 0,5 a 0,7 ehm. Farmaco - Benzina/procaina - Azitro/ - Doxy / tetra DoxycyclineW tetraciclina AcyclovirQ Penicillina in tutta l'eritromicina ciclinaQ Azitromicina / eccetto neurosifilide e sifilide congenita in cui penicillina cristallina - Ciftriaxone . - Ciprofloxacina - Eritromicina eritromicina (in gravidanza) (penicillina benzilica acquosa) - Nei pazienti sensibili alla penicillina, viene utilizzata la tetraciclina o l'eritromicina