Un uomo di 63 anni si presentava con splenomegalia massiva, linfoadenopatia e una conta leucocitaria totale di 17.000 per mm3. La citometria a flusso ha mostrato cellule B monoclonali CD 19 +, CD5 +, CD23 - con kappa brillante che comprendevano positivamente l'80% delle cellule linfoidi del sangue periferico. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Linfoma a cellule mantellari
Linfoma follicolare
Leucemia a cellule capellute
Linfoma splenico con linfociti villosi
Il paziente nella domanda mostra caratteristiche di linfoma mantellare. Il linfoma a cellule mantellari è un sottotipo di linfoma non Hodgkins. I pazienti spesso presentano linfoadenopatia in diversi siti insieme a febbre, sudorazione notturna o perdita di peso. All'esame obiettivo sono evidenti epatomegalia e splenomegalia. Indagini: la traslocazione del cromosoma t(11:14) determina una sovraespressione della ciclina D1. La biopsia del linfonodo mostra per lo più un diffuso ingrossamento del linfonodo, raramente un modello a zona del mantello. La citometria a flusso mostra cellule B monoclonali CD 19+, CD5+, CD23-ve con brillante positività kappa. Rif: Williams Hematology, 8a edizione, capitolo 95, pagine 101 - 2