Ragade anale meglio diagnosticata da:
Anoscopia
Anamnesi ed esame clinico superficiale
Esame PR
USG
Fessura nell'ano - Posizione della linea dentata - solitamente 2 cm sotto il bordo anale. - Divisione longitudinale nell'anoderma dal bordo anale alla linea dentata - Posizione - Nella linea mediana posteriore a ore 6 - La fessura è di due tipi* Fissure acute* Fissure croniche - Fissure croniche - Caratterizzate dalla triade* ULCERA A FORMA DI CANOA* PILE SENTINELLA (nota anche come etichetta cutanea)* Papilla iperofica Fisiopatologia - Spasmo dello sfintere anale interno - I pazienti soffrono di stitichezza - Durante uno sforzo eccessivo al momento della defecazione, la il passaggio della materia fecale attraverso lo sfintere anale interno ferisce la mucosa sensibile al dolore del canale anale. Strappo/rottura nell'anoderma | Diminuzione della vascolarizzazione | Diminuzione della guarigione dello strappo (a causa dell'ischemia) - Il principio del trattamento si basa sul rilassamento dello spasmo - La fessura nell'ano è simile ad Acalasia cardias Caratteristiche cliniche- Dolore durante la defecazione- Striature di sangue sulle feci- Nella fessura in Ano - L'esplorazione rettale digitale è controindicata.- Esaminare la regione glutea, trovare il versamento longitudinale nella linea mediana posteriore Gestione- Gestione inizialmente conservativa* Sitzbath* Emolliente per le feci - Trattamento medico* CCB - Diltiazem Gel al 2% - (applicazione locale)* Nitrati - Nitroglicerina allo 0,2%* Iniezione di botox negli sfinteri* Procedura di Lord - dilatazione manuale dello sfintere (solitamente non eseguita).* TOC - sfinterotomia laterale di NOTARA (divisione sfintere anale interno lateralmente)* Lembo di avanzamento anale
Rectum and anal canal