Inizia la colite ulcerosa
Retto
Colon trasverso
Cieco
Colon discendente
(A) Retto # Patologia della colite ulcerosa: nel 95% dei casi la malattia inizia nel retto e si diffonde prossimalmente. > Quando la valvola ileocecale è incompetente, è probabile che ileite retrograda (controlavaggio) che coinvolga gli ultimi 30 cm dell'ileo > Si tratta di una malattia infiammatoria aspecifica, che colpisce principalmente la mucosa e la sottomucosa superficiale e solo nella malattia grave sono colpiti gli strati più profondi della parete intestinale. > Sono presenti ulcere multiple e minute e l'evidenza microscopica dimostra che l'ulcerazione è quasi sempre più estesa grave ed esteso di quanto indichi l'aspetto macroscopico. > Quando la malattia è cronica, i polipi infiammatori (pseudopolipi) si verificano fino al 20% dei casi e possono essere numerosi. > Derivano da precedenti episodi di ulcerazione con isole di mucosa risparmiate che si rimangono prominenti quando la mucosa adiacente guarisce. > Nella colite fulminante grave una sezione del colon, solitamente il colon trasverso, può dilatarsi acutamente e la parete intestinale diventa quindi estremamente sottile e può perforarsi ("megacolon tossico"). > All'esame microscopico si osserva un aumento delle cellule infiammatorie nella lamina propria, le pareti delle cripte sono infiltrate da cellule infiammatorie e si formano ascessi nelle cripte. > Si verifica una deplezione della mucina delle cellule caliciformi. Le cripte sono ridotte in numero e appaiono atrofiche e irregolarmente spaziate. Con il tempo questi cambiamenti diventano gravi e possono svilupparsi cambiamenti precancerosi (displasia grave o carcinoma in situ).
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