Anamnesi da 6 mesi di una paziente di 25 anni, sensorio alterato, movimenti involontari, deficit di memoria, mal di testa convulsioni, movimenti anomali, dimenticanza, 4 attacchi durante il giorno, 2 attacchi notturni. TAC normale:
Epilessia
Disturbo dissociativo
Ipocondria
Disturbo di somatizzazione
Epilessia È un caso di epilessiaDue caratteristiche della nostra diagnosi di epilessia:-Presenza di alterazioni sensorialiPresenza di epilessia durante il sonnoI disturbi di dissociazione possono assomigliare all'epilessia, in particolare le crisi epilettiche complesse.I disturbi dissociativi sono un gruppo di sindromi psichiatriche caratterizzate da interruzioni dell'aspetto della coscienza , identità, memoria, comportamento motorio o consapevolezza ambientale. Possono somigliare all'epilessia nella presentazione, ma una caratteristica importante di questi disturbi è che il paziente è sempre sveglio e orientato. Due modi importanti per escludere l'epilessia organica dall'epilessia psicogena sono:-i) Anomalie nell'E.E.G. - Le crisi tonico-cloniche generalizzate producono sempre un EEG marcato. anomalie durante e dopo la crisi.ii) Aumento della secrezione di prolattina. La misurazione dei livelli di prolattina sierica può anche aiutare a distinguere tra crisi organiche e psicogene, poiché la maggior parte delle crisi generalizzate e molte crisi complesse sono accompagnate da un aumento della prolattina sierica. L'amnesia può verificarsi in epilessie ceain (crisi epilettiche complesse) Le crisi epilettiche complesse sono caratterizzate da attività convulsive da puledro accompagnate da una compromissione transitoria della capacità del paziente di mantenere un normale contatto con l'ambiente (sensorio alterato) Il paziente non è in grado di rispondere adeguatamente ai comandi visivi o verbali durante la convulsioni e ha disturbi della memoria o della consapevolezza della fase ictale. L'esame immediatamente successivo alla crisi può mostrare un'amnesia anterograda (deficit di memoria) o, nei casi che coinvolgono l'emisfero dominante, un'afasia postictale. Altre due opzioni possono essere facilmente escluse Disturbo di somatizzazione. In questi casi il paziente presenterà una serie di sintomi che coinvolgono più organi e sistemi del corpo. Ipocondria Nell'ipocondria il paziente lamenta di avere qualche disturbo grave e consulta molti medici.