La membrana incisa durante l'emilaringectomia è
Tiroioideo
Cricotiroideo
Ariepiglottico
Infralaringeo
Ris. è 'b' cioè Cricotiroideo Passaggi nell'emlaringectomiaIndicazioni e indicazioni* Ideale per lesioni voluminose della vera corda vocale membranosa* Mobilità normale o leggermente compromessa delle corde vocali* Nessun coinvolgimento della sopraglottide* Il tumore può estendersi fino all'apice del ventricolo* Estensione sottoglottica non superiore a 5 mm posteriormente (10 mm anteriormente)* Il corpo dell'aritenoide è una controindicazione, sebbene il processo vocale non lo sia* Non è interessato più di un terzo della corda vocale controlaterale (considerare la laringectomia parziale sovracricoidea) Punti tecnici * Somministrare antibiotici perioperatori* Rinchiudere il paziente* Eseguire una tracheostomia preliminare* Praticare un'incisione cutanea orizzontale sopra l'ala tiroidea* Sollevare i lembi superiormente e inferiormente evitando l'incisione della tracheostomia* Incidere il pericondrio dall'incisura tiroidea lungo la linea mediana la membrana ericotiroidea.* Sollevare il periconadrio con i muscoli della cinghia sovrastanti attaccati.* Segnare le incisioni della cartilagine mantenendo una striscia posteriore larga 3 mm.* Estrarre con una sega saginale* Utilizzare una lampada frontale* Incidere il pericondrio lungo il bordo superiore della tiroide ala. Incidere attraverso il picciolo della spiglotide. Ciò fornirà una vista panoramica della laringe.* Incidere la membrana cricotiroidea lungo la parte superiore della cartilagine circoide.* Utilizzando una punta n. 15, tagliare fino alla corda vocale vera ed esaminare e tagliare una corda vocale sulla linea mediana o nelle lesioni che attraversano la commessura anteriore. Da 2 a 3 mm dietro il tumore visibile.* Usando i ganci, aprire le ali della tiroide come un libro.* STOP. Valutare attentamente la lesione e determinare le aree da asportare.* Asportare il tumore incidendo lungo l'apice della piega ariepiglotica attorno all'aritenoide o attraverso il processo vocale dell'aritenoide, a seconda dell'estensione posteriore del tumore.* Orientare e esame del campione chirurgico e selezione dei siti per l'esame della sezione congelata esame dei margini* Ottenere l'emostasi* Suturare il cordone controlaterale all'estremità anteriore della cartilagine rimanente o al pericondrio esterno* In caso di laringectomia parziale verticale estesa è necessario eseguire un epiglotopex.* Inserire un sondino nasogastrico per l'alimentazione* Chiudere il pericondrio con probabile sutura* Si possono utilizzare lembi muscolari a base inferiore o peduncolati per restringere la glottide ma probabilmente non sono necessari* Non è necessaria una miotomia cricofaringea* Chiudere la ferita a strati sopra una catena* Applicare un medicazione del collo
Larynx