Il miglior farmaco per la chemioprofilassi in una donna incinta che si reca in una zona endemica della malaria falciparum resistente alla clorochina?
Meflochina
Doxiciclina
Atachinone/Proguanile
Primachina
Ris. A. Meflochina. (Rif. H-17th/pg 1292; Tabella 203-6)Il miglior farmaco per la chemioprofilassi in una donna incinta che si reca in una zona endemica della malaria falciparum resistente alla clorochina è la meflochina.Regimi per la Rx della malariaTipo di malattia o Regime(i) di RxNon complicato Malaria Ceppi noti sensibili alla clorochina di Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, P. falciparumClorochina (10 mg di base/kg stat seguiti da 5 mg/kg a 12, 24 e 36 ore o 10 mg/kg a 24 ore e 5 mg/kg a 48 ore) o amodiachina (10-12 mg di base/kg qd per 3 giorni) Rx radicale per infezione da P. vivax o P. ovale Oltre alla clorochina o all'amodiachina come descritto sopra, primachina (0,25 mg di base/kg qd; 0,375-0,5 mg di base/kg qd nel Sud-Est asiatico e in Oceania) devono essere somministrati per 14 giorni per prevenire le ricadute. Nel deficit lieve di G6PD, devono essere somministrati 0,75 mg di base/kg una volta alla settimana per 6 settimane. La primachina non deve essere somministrata in caso di deficit grave di G6PD. Malaria sensibile da P. falciparum Artesunato (4 mg/kg una volta al giorno per 3 giorni) più sulfadossina (25 mg/kg)/pirimetamina (1,25 mg/kg) in dose singola o Artesunatec (4 mg /kg qd per 3 giorni) più amodiachina (10 mg di base/kg qd per 3 giorni). Malaria da P. falciparum multiresistenteSia artemetere-lumefantrinec (1,5/9 mg/kg bid per 3 giorni con il cibo) o artesunatec (4 mg/kg qd per 3 giorni) più meflochina (25 mg di base/kg-o 8 mg/kg qd per 3 giorni o 15 mg/kg il giorno 2 e poi 10 mg/kg il giorno 3).Rx di seconda linea /Rx di malaria importata Artesunatec (2 mg/kg qid per 7 giorni) o chinino (10 mg di sale/kg qid per 7 giorni) più 1 dei seguenti 3: 1. Tetraciclina (4 mg/kg qid per 7 giorni) ;2. Doxiciclina (3 mg/kg qd per 7 giorni)3. Clindamicina (10 mg/kg bid per 7 giorni) o atovaquone-proguanile (20/8 mg/kg qd per 3 giorni con il cibo). Malaria da Falciparum grave7 Artesunato (2,4 mg/kg stat IV seguito da 2,4 mg/kg a 12 e 24 h e poi ogni giorno se necessario) o Artemetherc (3,2 mg/kg stat IM seguito da 1,6 mg/kg qd) o chinina diidrochioride (20 mg di sale/kg/7 infusi in 4 ore, seguiti da 10 mg di sale/kg infusi nell'arco di 2-8 h q8h/) o chinidina (10 mg di base/kgh infusi in 1-2 h, seguiti da 1,2 mg di base/kg per ora con monitoraggio elettrocardiografico).
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