Quale dei seguenti farmaci viene utilizzato per la sindrome dell'intestino irritabile di tipo costipante?
Lubiprostone
Colestiramina
Alosetron
Rifaximin
Gestione dell'IBS I passi più importanti sono fare una diagnosi positiva e rassicurare il paziente. Molte persone temono di aver sviluppato il cancro. Un ciclo di ansia che porta a sintomi del colon, che aumentano ulteriormente l’ansia, può essere interrotto spiegando che i sintomi non sono dovuti a una grave malattia di base ma sono invece il risultato di fattori comportamentali, psicosociali, fisiologici e luminali. Negli individui che non rispondono alle rassicurazioni, il trattamento è tradizionalmente adattato ai sintomi predominanti. La gestione della dieta è efficace per molti pazienti. Fino al 20% potrebbe trarre beneficio da una dieta priva di frumento, alcuni potrebbero rispondere all’esclusione del lattosio e dovrebbe essere affrontato il problema dell’assunzione eccessiva di caffeina o dolcificanti artificiali, come il sorbitolo. Una dieta più restrittiva, “a basso contenuto di FODMAP”, supervisionata da un dietista, con reintroduzione graduale di diversi gruppi alimentari, può aiutare alcuni pazienti, così come una prova di una dieta priva di glutine. I probiotici, sotto forma di capsule, possono essere efficaci se assunti per diversi mesi, anche se la combinazione ottimale di ceppi batterici e dosaggio deve ancora essere chiarita. I pazienti con sintomi intrattabili talvolta traggono beneficio da diversi mesi di terapia con un antidepressivo triciclico, come l'amitriptilina o l'imipramina (10-25 mg per via orale la sera). Gli effetti collaterali includono secchezza delle fauci e sonnolenza, ma questi sono generalmente lievi e il farmaco è generalmente ben tollerato, sebbene i pazienti con caratteristiche di somatizzazione tollerino male il farmaco e dovrebbero essere utilizzate dosi più basse. Può agire riducendo la sensibilità viscerale e alterando la motilità gastrointestinale. Anche l'ansia e i disturbi affettivi possono richiedere un trattamento specifico. L’agonista 5-HT4 prucalopride, l’agonista del recettore della guanilato ciclasi-C linaclotide e gli attivatori dei canali del cloro, come il lubiprostone, possono essere efficaci nell’IBS con predominante stitichezza. Sperimentazioni con agenti antinfiammatori, come il ketotifene o la mesalazina, e l'antibiotico rifaximina possono essere prese in considerazione in alcuni pazienti con sintomi difficili, ma è meglio prescriverli solo dopo aver consultato uno specialista. Gli interventi psicologici, come la terapia cognitivo comportamentale, il rilassamento e l’ipnoterapia diretta all’intestino, dovrebbero essere riservati ai casi più difficili. Esiste una gamma di terapie complementari e alternative; la maggior parte non dispone di una buona base di prove, ma è popolare e aiuta alcuni pazienti. La maggior parte dei pazienti ha un decorso recidivante e remittente. Le riacutizzazioni spesso seguono eventi di vita stressanti, insoddisfazione professionale e difficoltà nelle relazioni interpersonali. Rif. edizione Davidson23a pagina 826
G.I.T