Vero per il tumore dell'intestino tenue -
Comunemente localizzato nel duodeno
Il linfoma è comune
L'adenocarcinoma ha una buona prognosi
Gli interventi palliativi vengono eseguiti anche in presenza di metastasi
• Tumori maligni MC dell'intestino tenue: tumori carcinoidi >adenocarcinomi>GIST maligni>linfomi.
• Gli adenocarcinomi sono più numerosi nell'intestino tenue prossimale, mentre le altre lesioni maligne sono più comuni nell'intestino distale (ileo).
Caratteristiche cliniche
• A differenza delle lesioni benigne, le neoplasie maligne producono quasi sempre sintomi
• Sintomo MC: dolore addominale > perdita di peso
• L'ostruzione si sviluppa nel 15-35% dei pazienti e, a differenza dell'intussuscezione prodotta da lesioni benigne, è solitamente il risultato di infiltrazioni tumorali e aderenze.
• Può verificarsi diarrea con tenesmo e fuoriuscita di grandi quantità di muco.
• Gli adenocarcinomi possono produrre le tipiche lesioni costrittive a torsolo di mela simili a quelle osservate nel colon.
• Il sanguinamento gastrointestinale è più comune nei leiomiosarcomi.
• Nel 10-20% dei pazienti si può avvertire una massa palpabile e nel 10% circa dei pazienti si sviluppano perforazioni, solitamente secondarie a linfomi e sarcomi.
Diagnosi
• Follow-through del pasto con bario (BMFT): diagnosi accurata nel 50-70% dei pazienti con neoplasie maligne dell'intestino tenue
• Enteroclisi (clisma dell'intestino tenue): accuratezza diagnostica di circa il 90%
Trattamento
• Ampia resezione comprendente i linfonodi regionali.
• Spesso la resezione chirurgica per la cura non è possibile. Pertanto, la resezione palliativa dovrebbe essere eseguita per prevenire ulteriori complicazioni di sanguinamento, ostruzione e perforazione.
• La radioterapia adiuvante e la chemioterapia hanno un ruolo limitato nel trattamento dei pazienti affetti da adenocarcinomi dell'intestino tenue.
Prognosi
• Solo la metà dei pazienti operati per tumori maligni dell'intestino tenue presentano lesioni suscettibili di resezione curativa.
• Un terzo presenta metastasi a distanza al momento dell'intervento chirurgico iniziale
• Il tasso di sopravvivenza complessivo a 5 anni dopo il trattamento chirurgico dei tumori maligni è solo del 25%
• L'adenocarcinoma ha la prognosi più sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza globale del 15-20%.
• L'ostruzione dell'intestino tenue dell'AC si sviluppa nel 15-35% dei pazienti, a causa dell'infiltrazione tumorale e delle aderenze.
• L'ostruzione nelle lesioni benigne è dovuta a intussuscezioni.