La degenerazione combinata della subattura del midollo è causata da una carenza di
Vitamina B1
Vitamina B5
Vitamina B6
Vitamina B12
Ris. è 'd' cioè vitamina B12 Subacato degenerazione combinata del midollo spinale è il termine usato per la degenerazione del midollo spinale dovuta a carenza di vitamina B12. Il midollo spinale, il cervello, i nervi ottici e i nervi periferici possono essere tutti colpiti dalla carenza di vitamina B12, ma il midollo spinale viene solitamente colpito per primo ed esclusivamente. I tratti principalmente coinvolti nel midollo spinale sono: o Colonna posteriore Tratto coicospinale Successivamente sono coinvolti i nervi periferici Caratteristiche cliniche di carenza di vitamina B o degenerazione combinata subacuta del midollo: Il paziente nota inizialmente un lieve indebolimento generale e parestesie consistenti in formicolio di spilli e aghi '. Man mano che la malattia progredisce, l'andatura diventa instabile e si sviluppano rigidità e debolezza degli arti e delle gambe. Se la malattia rimane non trattata si sviluppa la paraplegia atassica. A volte può esserci perdita di sensazioni superficiali, come sensazioni tattili, dolorifiche e termiche, ma questi segni sono rari. La perdita del "senso della vibrazione" è il segno più consistente ed è solitamente accompagnata dalla perdita del senso della posizione. I segni motori riscontrati sono:- Perdita di forza nei muscoli prossimali degli arti Spasticità, alterazioni dei riflessi tendinei Clono e risposte plantari estensori Talvolta i riflessi tendinei possono essere assenti (a causa del coinvolgimento dei nervi periferici) o L'andatura è atassica Ora, la correlazione clinicopatologica Caratteristiche cliniche Tratti coinvolti Parestesia, alterazione della sensibilità profonda e atassia A causa di lesione della colonna posteriore Debolezza, spasticità e aumento dei riflessi tendinei A causa del coinvolgimento del tratto coicospinale Reperti occasionali di perdita di dolore e temperatura A causa del coinvolgimento del tratto spinotalamico (raramente coinvolto) Compromissione distale e simmetrica della carne superficiale Coinvolgimento dei nervi periferici (occasionalmente)