Un bambino di 3 anni presenta una dermatite eczematosa sulle superfici estensorie. Sua madre ha una storia di asma bronchiale. La diagnosi dovrebbe essere
>Dermatite atopica
>Dermatite da contatto
>Dermatite seborroica
>Dermatite eczematosa infantile
Dermatite atopica La dermatite eczematosa sulla superficie estensore e l'anamnesi di asma bronchiale suggeriscono la diagnosi di dermatite atopica. Dermatite atopica Eziologia e patogenesi La predisposizione genetica è molto importante, ma la modalità precisa di trasmissione non è nota. Le malattie atopiche tendono a presentarsi in ogni famiglia. In alcune famiglie i soggetti colpiti soffrono prevalentemente di eczema, in altre prevalgono problemi respiratori. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che la dermatite e l'asma vengono ereditate attraverso percorsi genetici separati ma strettamente correlati. Cambiamenti immunologici Livello elevato di /gE osservato nell'80% dei pazienti. Si osservano anche anomalie nei linfociti. Caratteristiche cliniche Il quadro clinico varia con l'età del paziente (i) Infantile Inizia a circa 3 mesi Lesioni essudative gravemente pruriginose sul viso e su altre parti. (ii) Lesioni flessionali coriacee del prurito infantile, a volte si verificano lesioni estensori. (iii) Lesioni pruriginose lichneificate dell'adulto Osservate nella fossa cubitale e poplitea. Dermatite seborroica Causata da un lievito, Malassezia futfur Di solito osservata negli adulti, a volte nei neonati ma non nei bambini. Le lesioni coinvolgono il cuoio capelluto, il viso (pieghe nasolabiali, sopracciglia e ciglia), le regioni presternali e interscapolari e le principali flessure (ascella, inguine e regione sottomammaria), l'ombelico e la fessura natale. Questa distribuzione della dermatite seborroica è molto caratteristica e viene chiamata “distribuzione seborroica”. Dermatite da contatto Si sviluppa a causa del contatto con sostanze chimiche.