Un paziente diabetico e iperteso di 50 anni in trattamento con amlodipina e glimepiride viene inviato per la creazione elettiva di una fistola atrioventricolare per la dialisi in considerazione di insufficienza renale acuta. Qual è la tua opinione come anestesista riguardo agli ordini preoperatori?
Interrompere l'amlodipina ma continuare con la glimepiride
Continuare con amlodipina, interrompere la glimepiride e passare all'insulina il giorno prima
Interrompere sia l'amlodipina che la glimepiride
Somministrare al paziente insulina e programmare l'intervento chirurgico solo dopo una settimana.
I farmaci antipertensivi e ipoglicemizzanti orali non devono essere interrotti. In un intervento chirurgico importante si dovrebbe iniziare l'insulina invece degli agenti ipoglicemizzanti orali.