Delirio, confusione mentale e nausea in pazienti sottoposti a resezione transuretrale della prostata suggerisce: settembre 2009, settembre 2012
Ipernatriemia
Sepsi
Coma epatico
Ritenzione idrica
Ris. D: Ritenzione idrica L'intossicazione da acqua si verifica nella TURP. Durante una TURP possono essere assorbite quantità significative di liquidi, soprattutto se i seni venosi vengono aperti precocemente o quando l'operazione è prolungata. In media durante una TURP vengono assorbiti circa 20 ml di fluido al minuto, ovvero circa 1000-1200 ml nella prima ora di resezione. Un terzo di questo fluido viene assorbito direttamente nel sistema venoso. Ciò può portare a iponatremia da diluizione (sindrome TUR), che causa confusione mentale, nausea, vomito, disturbi visivi, emolisi, nefropatia da emoglobina, coma e shock. I sintomi della sindrome TUR generalmente non si verificano finché il livello sierico di sodio non è sceso a 125 mEq o meno. Ci saranno cloni e risposte positive di Babinski. Può verificarsi papilledema con pupille dilatate e che reagiscono lentamente. L'EEG mostrerà una bassa tensione, bilateralmente. Emodinamicamente, questa è caratterizzata inizialmente da aumento della pressione venosa centrale, ipertensione, bradicardia e altri segni di sovraccarico vascolare precoce, tra cui irrequietezza, tachipnea e talvolta alterazioni scure della pelle della congiuntiva, delle mucose o delle unghie. L'incidenza di questa condizione è stata ridotta dall'introduzione della glicina isotonica per l'esecuzione delle resezioni e dall'uso di soluzione salina isotonica per le irrigazioni postoperatorie.