Nella crisi paratiroidea con improvvisi aumenti del calcio oltre 16 mg/dl; il trattamento consiste in:
Vitamina D per via endovenosa
Paratiroidectomia per rimozione di adenoma
Tirocalcitonina
Bicarbonato per via endovenosa
Crisi ipercalcemica: i pazienti con PHPT possono occasionalmente presentarsi in modo acuto con nausea, vomito, affaticamento, debolezza muscolare, confusione e un ridotto livello di coscienza; un complesso denominato crisi ipercalcemica. Questi sintomi derivano da una grave ipercalcemia dovuta alla secrezione incontrollata di PTH, peggiorata da poliuria, disidratazione e ridotta funzionalità renale e possono verificarsi con altre condizioni che causano ipercalcemia. I livelli di calcio sono marcatamente elevati e possono arrivare fino a 16-20 mg/dl. Le ghiandole paratiroidi tendono ad essere grandi o multiple e il tumore può essere palpabile. I pazienti con cancro delle paratiroidi o HPT familiare hanno maggiori probabilità di presentare una crisi ipercalcemica. Trattamento: il trattamento consiste in terapie per abbassare i livelli sierici di calcio seguite da un intervento chirurgico per correggere l'HPT. Pilastro della terapia: reidratazione con soluzione fisiologica allo 0,9% e diuresi con furosemide. Altri farmaci utilizzati per abbassare i livelli sierici di calcio: bifosfonati, calcitonina, mitramicina (plicamicina), nitrato di gallio, glucocoicoidi Rif: Harrison 19a edizione PGno: 2478
Endocrinology and breast