Viene presa in considerazione la possibilità di resezione del lobo epatico nei pazienti con carcinoma della cistifellea da/oltre quale stadio del carcinoma della colecisti?
IA
IIA
III
IV
Ris. è 'b' cioè IIA Di seguito è riportata la classificazione TNM del carcinoma della colecisti:Stadiazione patologica del carcinoma della colecistiT(tumore primitivo) 111TXIl tumore primario non può essere valutatoT0Nessuna evidenza di tumore primarioTisCarcinoma in situT1Il tumore invade la lamina propria o lo strato muscolareT1aIl tumore invade la lamina propriaT1bIl tumore invade lo strato muscolareT2Il tumore invade la lamina propria tessuto connettivo perimuscolare ma non nel fegatoT3Il tumore perfora la sierosa o si estende direttamente al fegato o ad altri organi adiacenti, come stomaco, duodeno, colon, pancreas, omento o dotti biliari intraepaticiT4Il tumore invade la vena porta principale, l'arteria epatica o molteplici organi o strutture extraepaticheN (linfonodi regionali)NXLinfonodi regionali non possono essere valutatiN0Nessuna metastasi ai linfonodi regionaliN1Metastasi ai linfonodi regionali.M (Metastasi a distanza)MXLe metastasi a distanza non possono essere valutateMONNessuna metastasi a distanzaM1Stadiazione del cancro della cistifelleaStadioTNM0TisNOMOIAT1NOMOIBT2NOMOIBT2NOMOIIAT3NOMOIIBTl+3N1MOIIIT4Qualsiasi N MOIVAny TAny NMIGestione del carcinoma della cistifellea:* La maggior parte dei pazienti presenta una malattia in stadio avanzato al momento della presentazione e non è candidata alla terapia chirurgica.* L'intervento chirurgico è indicato solo in casi molto selezionati.* La colecistectomia deve essere eseguita per tutti i polipi della colecisti di dimensioni superiori a 1 cm. I polipi inferiori a 1 cm possono essere seguiti con ecografie seriali per rilevare eventuali cambiamenti nelle dimensioni o nelle caratteristiche poiché l'incidenza di tumori maligni nei polipi inferiori a 1 cm è estremamente bassa.* Resezioni radicali in blocco che possono includere epatectomia segmentale o estesa, dotto biliare la resezione e la linfoadenectomia regionale dovrebbero essere prese in considerazione in pazienti selezionati. Lo scopo è rimuovere completamente il tumore e ottenere margini istopatologici negativi. Questa opzione può essere presa in considerazione nei pazienti operabili con carcinoma della colecisti, che rientrano nello stadio IIA del carcinoma della colecisti e oltre.* Nota: la lobectomia epatica è indicata per il carcinoma della colecisti con infiltrazione locale nel tessuto epatico. Questo rientra nel T3 nella classificazione TNM. Tali pazienti non sono inclusi nella categoria dei carcinomi della colecisti <stadio IIA. Pertanto la resezione del lobo epatico per i casi operabili di carcinoma della colecisti può essere presa in considerazione solo a partire o oltre lo stadio IIA del carcinoma della colecisti. Il cancro della cistifellea per la maggior parte dei pazienti è una malattia letale con una prognosi infausta. La sopravvivenza mediana è inferiore a sei mesi e viene riportata una sopravvivenza a cinque anni del 5%.
Gall Bladder & Bile Ducts