Tipo più comune di lussazione anteriore della spalla?
Sottoglenoide
Subcoracoideo
Posteriore
Completare
Ris. b (Sottocoracoideo) (Rif. Intervento chirurgico Bailey & Love, 24/pag. 499)LUSSOAZIONE DELLA SPALLATipi:# Circa il 95%-- lussazione anteriore.# In < 5% -- lussazione posteriore.- Le lussazioni posteriori sono insolite e osservate dopo lesioni come folgorazione o dopo un attacco.- Instabilità traumatica ricorrente. Ciò avviene prevalentemente in una direzione, più comunemente anteroinferiormente. - Instabilità atraumatica. Sebbene possa esserci un evento iniziale, questo è spesso meno traumatico, ad esempio una caduta salendo le scale piuttosto che un infortunio sportivo. Cause di lussazione ricorrente della spalla: - Lesione di Hill-Sachs (lesione all'aspetto posterolaterale della testa omerale) - Lax capsula articolare - lesione di Bankart (distacco del segmento antero-inferiore del labbro glenoideo) Test per lussazione ricorrente della spalla - "Test di apprensione". Q- Test del solcoQ:# La spalla può spesso essere sublussata inferiormente per produrre un segno del solco, con un solco laterale che appare sotto l'acromion quando il braccio viene abbassato. Radiografia: un segno di lussazione posteriore della spalla =>"Lampadina ".Confronto tra lussazioni della spalla posteriore e anterioreClassificato in base allo spostamento della testa dell'omeroTipo di lussazioneCaratteristicheAltri indizi cliniciRadiografiePosteriore# 95% subacromiale# 5% sottoglenoide e sottospinoso# Testa omerale posteriore alla glenoide# Braccio tenuto in posizione di fionda con adduzione e rotazione interna # I tentativi di abduzione e rotazione esterna causano dolore estremo# Processo coracoideo prominente, fossa glenoidea vuota anteriormente e testa omerale sporgente posteriormente# In vista AP; Segno glenoideo vacante, segno di 6 mm, segno a lampadina# Nella vista laterale o vista a Y: la testa omerale appare posteriormente alla fossa glenoideaAnteriore# 99% sottocoracoideo e sottoglenoide# Testa omerale anteriore alla glenoide# Braccio tenuto in abduzione e leggera rotazione esterna (abduzione più prominente con lussazione sottoglenoidea)# Il paziente non può addurre o ruotare internamente la spalla# Vista di fronte, la spalla appare "squadrata"# Acromion distale prominente in una vista laterale# In vista AP: evidente lussazione In vista laterale: la testa omerale appare anteriore alla fossa glenoideaRistampato con autorizzazione. Roberts JR, Hedges JR. Clinical Procedures in EmergencyMedicine, 6th edition, Philadelphia: Saunders/ Elsevier, 2014, 0. 958Rx# In questi pazienti si dovrebbe provare innanzitutto la fisioterapia.# Oltre al rafforzamento muscolare, è necessaria una rieducazione del paziente e della spalla, nonché interventi muscolari specifici. potrebbe essere necessario prendere di mira alcuni gruppi.# Circa la metà dei pazienti richiederà un intervento chirurgico e una procedura di serraggio capsulare verrà eseguita attraverso un approccio anteriore. Si tratta di una procedura di successo ma c'è un tasso di fallimento più elevato rispetto ai pazienti con diagnosi di Bankart difetto.- Il restringimento artroscopico della capsula può avere un ruolo in questi pazienti, e questo è attualmente in fase di valutazione. La lussazione deve essere ridotta il più presto possibile e di solito questo può essere ottenuto sotto sedazione.- Esistono tre metodi comuni per ridurre le lussazioni:# Metodo ippocratico.# Metodo del braccio sospeso.# Metodo di Kocher.
Injuries Around Shoulder