Un uomo di 65 anni si presenta al suo medico di famiglia con perdita della vista, mal di testa e intolleranza al freddo. Dice anche di aver guadagnato involontariamente 5 kg negli ultimi 3 mesi. All'esame si riscontra un'emianopsia bitemporale e una frequenza cardiaca di 50 bpm. Viene ordinato un test di funzionalità tiroidea. Quale dei seguenti risultati del test è più probabile che appartenga a questo paziente?
TSH: Basso T4: Basso T3: Basso
TSH: alto T4: basso T3: basso
TSH: alto T4: normale T3: normale
TSH: basso T4: alto T3: alto
Intolleranza al freddo e aumento di peso (eziologia ipotioidismo) Deficit visivo - emianopnia bitemporale (l'adenoma ipofisario può essere la causa) L'ipotiroidismo secondario (o centrale) è causato da disturbi della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo. Generalmente, l’ipotiroidismo secondario è associato a bassi TSH e bassi T3 e T4. Tuttavia, i livelli di TSH possono anche essere normali o addirittura leggermente elevati. Per questo motivo, il TSH è spesso una misura inaffidabile dell'ipotiroidismo secondario e non dovrebbe essere utilizzato per valutare l'adeguatezza della terapia sostitutiva tiroidea in questi pazienti. Diagnosi clinica di ipotiroidismo 2o (ipofisi colpita) TSH || T4|| T3||
Diseases of Thyroid