Una giovane donna di 20 anni si presentava con un'ulcera relativamente indolore di 3 cm sulle grandi labbra con margini sollevati. Quale dei seguenti organismi avrebbe molto probabilmente causato questa ulcera?
Herpes simplex
Treponema palladio
Chlamydia trachomatis
Cervicite da candida
Ris. B. Treponema palladium (Rif: Rooks 7/e p17.37-17, 39.58-39.59) In una donna con un'ulcera indolore di 3x4 cm con margine rialzato sulle grandi labbra è indicativa di sifilide, causata da Treponema pallidum. Malattie sessualmente trasmissibili Donovanosi Sifilide LGV Chancroide* Indurimento e Ulcera sanguinanteQ* Coinvolge principalmente i genitali (90%)* Assenza di linfoadenopatia/pseudobuboQ* Può portare a pseudoelefantiasi delle labbraQ* Causata da calymmobacterium granulomatosis* Diagnosi effettuata al microscopio mediante dimostrazione di corpi di DonovanQ o aspetto di spilla da baliaQ all'interno di grandi cellule mononucleari in strisci o campioni bioptici * Il DOC è doxy/tetraciclinaQ* Il DOC in gravidanza è Azitromicina/ eritromicinaQ* Ulcera indurita, non sanguinante, senza dolore, solitamente con un singolo punzoneQ* I linfonodi sono gommosi* Causata da Treponema pallidumQ* Diagnosticata mediante microscopia in campo scuro, FTA-ABS (test più sensibile, primo test a diventare positivoQ Titolo VDRL o RPR (determina la risposta al trattamento quando diventano negativiQ TPI (test più specifico)Q TPH (2° test più sensibile)* La penicillina G è il farmaco di sceltaQ per tutti gli stadi della sifilide* I linfonodi sono opacizzati ( bubo)Q può suppurare e è dolorosoQ* Macula/ulcera asintomatica, singola, indolore (per lo più) e non sanguinanteQ* Causata da Chlamydia trachomatis - ceppi L1L2 (MC)Q, L3* Diagnosi mediante esame microscopico di raschiati cellulari colorati con Giemsa per l'inclusione /corpi elementariQ* Estiomina (elefantiasi della vulva da stenosi vaginale e rettale)Q* Per la diagnosi viene eseguito il test di FreiQ* Si osserva il segno del solcoQ* Il DOC è doxy / tetraciclinaQ* I linfonodi sono fluttuanti e si rompono e suppurano spontaneamenteQ* Le ulcere si sviluppano entro 7 giorniQ, sono multipli, dolorosi, non induriti e sanguinanti (cancro molle)Q* Causati da Hemophilus ducreyiQ* Diagnosi tramite colorazione di Gram (coccobacilli gram negativi, banco di pesci e aspetto da ferrovia)Q e coltura dell'organismo* Il DOC è Ceftriaxone. Azitromicina/eritromicina.
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