In caso di travaglio prolungato, l'occipite fetale non riesce a ruotare spontaneamente anteriormente e causa una presentazione posteriore persistente dell'occipite. La gestione consigliata è:
Rotazione manuale o con pinza seguita dall'inserimento della pinza
Flebo di ossitocina
Taglio cesareo
Rottura artificiale delle membrane
Quando l'occipite fetale non riesce a ruotare spontaneamente anteriormente, una persistente presentazione posteriore dell'occipite determina un travaglio più prolungato e doloroso. La rotazione manuale, con aspirazione o con il forcipe è solitamente necessaria, ma aumenta la probabilità di lesioni materne e fetali. L'anestesia regionale può essere utilizzata per fornire analgesia perineale e rilassamento pelvico, consentendo la rotazione manuale o con il forcipe seguita dall'applicazione del forcipe. Rif: Butterwoh IV JF, Mackey DC, Wasnick JD (2013). Capitolo 41. Anestesia ostetrica. In J.F. Butterwoh IV, D.C. Mackey, J.D. Wasnick (a cura di), Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5e.