Un uomo di 65 anni si reca dal medico di base a causa di un formicolio alle mani e ai piedi e alla sensazione di dimenticare le cose più del solito. Un emocromo indica una lieve anemia. Il paziente afferma che la sua dieta non è cambiata, a parte il consumo di più carne rossa rispetto a prima. Questo paziente può essere trattato meglio con quale dei seguenti?
Somministrazione orale di vitamina B12
Somministrazione orale di acido folico
Somministrazione orale di metionina
Iniezioni di B12
Il paziente presenta una carenza di vitamina B12 causata da un'inadeguata produzione di fattore intrinseco per l'assorbimento della vitamina B12 alimentare, necessaria per la conversione del metil malonil-CoA in succinil-CoA e dell'omocisteina in metionina. Una carenza di vitamina B12 provoca l’escrezione di acido metilmalonico nelle urine e un aumento del fabbisogno alimentare di metionina. Il gruppo metilico trasferito dalla vitamina B12 all'omocisteina per formare metionina proviene da N5-metil-FH4, che si accumula in una carenza di vitamina B12, causando una diminuzione dei livelli di folato libero e sintomi di carenza di folato, inclusi livelli aumentati di FIGLU e diminuzione della biosintesi delle purine. . Sia la carenza di vitamina B12 che quella di folato porteranno all'anemia, ma solo una carenza di vitamina B12 causerà cambiamenti dello stato mentale e formicolio alle mani e ai piedi. Con l’invecchiamento degli individui, una varietà di condizioni può dare origine a una ridotta produzione di fattori intrinseci da parte dello stomaco. Poiché il fattore intrinseco è basso, la vitamina B12 deve essere somministrata tramite iniezione e non per via orale.
Proteins and Amino Acids