Un maschio di 33 anni si presentava con emianopsia omonima. Ha anche atassia e cambiamenti di personalità. Inclusioni caratteristiche si osservano negli oligodendrociti. Qual è la diagnosi PIÙ probabile in questo paziente?
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
Malattia di Cruetzfeld-Jacob
encefalite giapponese
Poliomielite
La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) è caratterizzata patologicamente da aree multifocali di demielinizzazione di varia dimensione distribuite in tutto il cervello ma che risparmiano il midollo spinale e i nervi ottici. Caratteristica microscopica: 1. Gli oligodendrociti hanno nuclei ingranditi e densamente colorati che contengono inclusioni virali formate da array cristallini di paicoli del virus JC (JCV). 2. Gli astrociti sono ingranditi e contengono nuclei ipercromatici, deformati e bizzarri e frequenti figure mitotiche. Presentazione clinica: Deficit visivi (45%), tipicamente emianopsia omonima Compromissione mentale (38%) (demenza, confusione, cambiamento di personalità) Debolezza, inclusa emi- o monoparesi Atassia Rif: Roos K.L., Tyler K.L. (2012). Capitolo 381. Meningite, encefalite, ascesso cerebrale ed empiema. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.