Un bambino di 9 anni con una storia di ADHD diagnosticata all'età di 5 anni si è presentato con più tic in diversi punti del corpo. Il bambino aveva anche sviluppato tic vocali inclusi suoni di abbaiare e coprolalico. C'è storia di malattie simili in famiglia. Si noti che il bambino non ha mai avuto agenti farmacoterapeutici per l'ADHD. Quale dei seguenti farmaci prenderà in considerazione inizialmente nel trattamento del bambino?
Risperidone
Baclofene
Metilfenidato
Levetiracetam
Questo è un caso di sindrome di Gilles de la Tourette che esordisce tra i 2 e i 21 anni. Ad esso sono spesso associati anche i disturbi ossessivi compulsivi e l’ADHD. Nella maggior parte dei casi viene ereditata come malattia autosomica dominante e il gene responsabile è stato mappato sul cromosoma 18. In questo caso è anche importante sapere che il metilfenidato somministrato per l'ADHD può smascherare la sindrome di Tourette. In questo caso inizialmente l'aloperidolo o il risperidone possono essere somministrati a una dose di 0,25 mg/24 ore e successivamente aumentati a una dose di 2 - 6 mg/24 ore. È efficace nel 50% dei bambini. Rif: Nelson, 17a edizione, pagina 2023