Un adulto presentava emetemesi e dolore addominale superiore. L'endoscopia ha rivelato una crescita nell'antro pilorico dello stomaco. La TC ha mostrato una crescita che coinvolgeva l'antro pilorico senza infiltrazione o invasione delle strutture circostanti e nessuna evidenza di metastasi a distanza. Alla laparotomia è stata osservata una crescita neoplastica che coinvolgeva la parete posteriore dello stomaco e il pancreas estendendosi per 6 cm fino alla coda del pancreas. Quale sarà la gestione chirurgica più appropriata?
Chiusura dell'addome
Antrectomia e vagotomia
Gastrectomia Paiale + Pancreatectomia distale
Gastrectomia Paiale + Pancreatectomia distale + splenectomia
Il cancro gastrico ha varie modalità di trattamento. Sulla base di questo scenario, questo paziente rientra nella T4N0M0, cioè con tumore che si diffonde ai tessuti adiacenti (pancreas), nessun coinvolgimento dei linfonodi regionali e nessuna metastasi, dovrà essere sottoposto a gastrectomia paiale e pancreasectomia distale. Rif: Chirurgia nella gestione multimodale del cancro gastrico Di Giovanni De Manzoni, Walter Siquini, Franco Roviello, 2012, Pagina 60