Una donna di 64 anni, affetta da diabete di tipo II da 10 anni, ora sviluppa crescente affaticamento, dispnea ed edema ai piedi. All'esame, la pressione sanguigna è 165/90 mmHg, il polso 90/min, la JVP è 4 cm, i suoni cardiaci sono normali, i polmoni sono puliti ed è presente un edema 3+ pedali. L'analisi delle urine è positiva per 3 g/l di proteine ​​e nessun calco. Quale delle seguenti malattie renali è la diagnosi più probabile in questo paziente?
glomerulonefrite acuta
uropatia ostruttiva
glomerulosclerosi con ispessimento mesangiale
infarto renale
È molto probabile che il paziente sviluppi la glomerulosclerosi. Questo può essere diffuso o nodulare (noduli di Kimmelstiel-Wilson). Lo scarso controllo metabolico è probabilmente un fattore importante nella progressione della nefropatia diabetica.
Endocrinology