Una donna di 26 anni viene visitata il quarto giorno postpartum dopo aver partorito un bambino di 4,5 kg. È preoccupata per il suo piede destro, che è diventato insensibile e debole da quando ha partorito il bambino. Camminare è stato difficile per lei perché il suo piede destro tende a cadere e le dita dei piedi si trascinano. Quando le è stato chiesto dell'andamento del travaglio, ha risposto di aver avuto un'epidurale con un soddisfacente sollievo dal dolore ma una fase di travaglio difficile e prolungata (3 ore). Durante il travaglio è stata messa nel letto successivo. Nega qualsiasi mal di schiena o problemi all'altra gamba. All'esame, ha una diminuzione della sensibilità sulla parte superiore del piede destro e sul lato laterale della parte inferiore della gamba insieme all'incapacità di dorsiflettere il piede destro, con conseguente caduta del piede. In entrambe le estremità inferiori è presente un minimo edema periferico. Qual è il nervo che più probabilmente è stato compresso?
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L'immagine mostra la staffa utilizzata durante il parto che predispone la femmina A- Compressione del nervo peroneale comune B- Compressione del nervo peroneale profondo C- Nervo SURAL D- Compressione del nervo peroneale superficiale La compressione del nervo peroneale comune durante il travaglio è la lesione del nervo postpaum più comune del parto l'estremità inferiore. La compressione del nervo peroneale comune avviene sia dalla flessione delle ginocchia che dalla compressione della staffa sulla parte laterale del ginocchio. A causa dell'anestesia epidurale, il paziente probabilmente non ha sentito dolore a causa della compressione prolungata. La lesione del nervo peroneale comune provoca intorpidimento, debolezza della parte inferiore della gamba e del piede e caduta del piede (incapacità di dorsiflettere il piede). La maggior parte delle lesioni da compressione dopo il parto sono autolimitanti e migliorano con cure di supporto. Il corretto posizionamento del paziente richiede una buona conoscenza dell'anatomia per evitare periodi di compressione nervosa prolungata.
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