La resistenza batterica ai farmaci nella tubercolosi deriva da:
Trasduzione
Trasformazione
Mediata da plasmidi
Mutazione
Resistenza ai farmaci: si riferisce alla mancata risposta di un microrganismo a un AMA ed è simile al fenomeno della tolleranza osservato negli organismi superiori. La resistenza può essere sviluppata mediante mutazione o trasferimento genico. Mutazione: è un cambiamento genetico stabile ed ereditabile che si verifica spontaneamente e casualmente tra i microrganismi. Non è indotto dall'AMA. Qualsiasi popolazione sensibile di un microbo contiene alcune cellule mutanti che richiedono una maggiore concentrazione di AMA per l'inibizione. Questi vengono conservati selettivamente e hanno la possibilità di proliferare quando le cellule sensibili vengono eliminate dall'AMA. Pertanto, col tempo sembrerebbe che un ceppo sensibile sia stato sostituito da uno resistente, ad es. quando viene utilizzato un singolo farmaco antitubercolare. La mutazione e la resistenza possono essere: (i) Passo singolo. – Una mutazione di un singolo gene può conferire un elevato grado di resistenza; emerge rapidamente, ad es. enterococchi alla streptomicina, E. coli e stafilococchi alla rifampicina. (ii) Multistep.* Sono coinvolte numerose modifiche genetiche, la sensibilità diminuisce gradualmente in modo graduale. La resistenza all'eritromicina, alle tetracicline e al cloramfenicolo si sviluppa in questo modo da molti organismi. Talvolta l'acquisizione mutazionale della resistenza è accompagnata da una diminuzione della virulenza, ad es. Gli stafilococchi resistenti alla rifampicina e i gonococchi resistenti alla penicillina di basso grado hanno una virulenza ridotta
Chemotherapy