Quale delle seguenti affermazioni NON è vera in relazione all'inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)?
Può causare iperkaliemia nei pazienti diabetici
Controindicato in gravidanza
Controindicato nella nefropatia diabetica
I FANS possono comprometterne l'effetto ipotensivo
Gli ACEI sono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca congestizia, dell'infarto miocardico in evoluzione, della nefropatia diabetica, della retinopatia diabetica, della malattia renale non diabetica e anche nella crisi della sclerodermia. Questi farmaci riducono la proteinuria nella malattia renale diabetica e non diabetica e prevengono anche le manifestazioni della crisi sclerodermica mediate dall'angiotensina II.
L'effetto avverso più frequente associato a questi agenti è la tosse secca. Può essere ridotto con integratori di ferro e aspirina. Gli ACEI possono anche causare angioedema. Sia la tosse che l'angioedema sono dovuti a livelli elevati di bradichinina.
Questi possono causare iperkaliemia se usati insieme ad altri agenti che causano un aumento del potassio sierico (come i diuretici risparmiatori di potassio).
Altri effetti avversi includono eruzioni cutanee, disguesia (sensazione del gusto alterata) e insufficienza renale acuta (se utilizzato nella stenosi bilaterale dell'arteria renale). È importante distinguere tra insufficienza renale acuta e un normale aumento prevedibile della creatinina sierica secondaria alla terapia con ACE inibitori. Nella maggior parte dei pazienti che hanno iniziato il trattamento con ACE inibitori è prevedibile un aumento della creatinina sierica fino al 30% entro 2-5 giorni. Si stabilizza in 2-3 settimane ed è reversibile con la sospensione della terapia farmacologica. Questi farmaci sono controindicati in gravidanza (teratogeni nella seconda metà della gravidanza) e quando la creatinina sierica è superiore a 3,5 mg/dl.

Tutti i pazienti con nefropatia diabetica, sia ipertesi che normotesi, meritano la terapia con ACE inibitori.  Anche il peggioramento della retinopatia nei diabetici sembra essere ritardato dagli ACE inibitori.
Riferimento: Elementi essenziali di farmacologia medica ottava edizione KD TRIPATHI pagina n. 535