Un paziente presenta un infarto acuto della parete anteriore e ipotensione. Quale sarà la modalità di trattamento immediato per questo paziente:
Contropulsazione del palloncino intraaoico
Anticoagulazione
Terapia trombolitica
Antioplastica primaria
La risposta è una D (angioplastica primaria) L'angiografia coronarica immediata e l'intervento percutaneo primario (stenting di angioplastica) rappresentano il trattamento di scelta per i pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST che si presenta entro le prime 12 ore dall'infarto. La domanda non ci fornisce informazioni sufficienti per determinare la migliore strategia di gestione. Presumendo tutti i fattori rilevabili, l'intervento percutaneo primario con angiografia e angioplastica è la migliore risposta di scelta. Trattamento dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST: trombolisi vs PCI L'attuale raccomandazione è quella di trattare con la terapia di riperfusione o con l'intervento coronarico percutaneo primario o con la terapia trombolitica. L'angiografia coronarica immediata e il PCI primario dell'area correlata all'infarto si sono dimostrati superiori alla trombolisi a condizione che siano eseguiti da operatori esperti in centri ad alto volume. La PCI primaria è anche il trattamento di scelta nei pazienti con controindicazioni assolute e molte relative alla trombolisi. Nel sottogruppo di pazienti con shock cardiogeno la PCI primaria è la gestione preferita. Il paziente in questione ha un infarto acuto della parete anteriore e presenta ipotensione (? Shock cordiogenico). L'angiografia e il PCI primario (angiopatia) rappresentano la nodalità immediata raccomandata/ideale del trattamento.