Quale dei seguenti è/sono utilizzati nella terapia ormonale del carcinoma mammario?
Letrozolo
Anastrozolo
Tamoxifen
Tutti i precedenti
Ris. d (Tutto quanto sopra) (Rif. Sabiston I8,h / Tabella 34-17; H-17,h/Tabella 86-3) Agenti endocrini attivi utilizzati nel trattamento del cancro al seno Classe Esempi comuni Uso clinico1 Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM) )QTamoxifene, Raloxifene, ToremifeneTerapia adiuvante per la malattia metastatica2Inibitori dell'aromatasi (AI)Anastrozolo Letrozolo ExemestaneTerapia adiuvante per la malattia metastatica3Antiestrogeni puriFulvestrantTerapia di seconda linea per la malattia metastatica4Agonisti dell'LHRHGoserelin, LeuprolideTerapia adiuvante per la malattia metastatica5Agenti progestiniciMegestroloAgente di seconda linea per la malattia metastatica6E rogensFluoxymesteroneAgente di terza linea per la malattia metastatica7Alta- dose di estrogeni Dietilstilbestrolo Agente di terza linea per la malattia metastatica TERAPIA ORMONALE PER IL CARCINOMA AL SENO Nei pazienti con cancro con linfonodi negativi, alcuni gruppi possono soffrire di tassi di recidiva più elevati e i benefici assoluti della chemioterapia sono maggiori. Seguono segnali prognostici sfavorevoli:1. Dimensioni del tumore >2 cm2. Scarso grado istologico e nucleare3. Recettori ormonali assenti4. Frazione altamente proliferativa (fase S)5. Contenuto di alcuni oncogeni come erb-B2 (HER-2/neu). Il farmaco tamoxifene è un agonista-antagonista degli estrogeni e attualmente la terapia di prima linea per il cancro al seno sensibile agli estrogeni. Punti formativi Nuovi agenti per il calcio al seno# Trastuzumab (Herceptin) è un ab monoclonale murino umanizzato generato contro il recettore di superficie erb-B2 o HER-2.# Gli agenti che colpiscono specificamente l'EGFR includono erlotinib e gefitinib e l'anticorpo monoclonale cetuximab. Questi farmaci hanno trovato maggiore impiego nel cancro non a piccole cellule del polmone, del pancreas e del colon-retto.# Sono stati sviluppati doppi inibitori sia dell’EGFR che dell’HER-2 e si stanno facendo strada nel trattamento del cancro al seno (ad esempio, lapatinib, un doppio inibitore di entrambi gli enzimi). Gruppo di età Stato linfonodale Stato del recettore endocrino (ER) Tumore Raccomandazione Premenopausa Positivo Qualsiasi Qualsiasi Chemioterapia multifarmaco + tamoxifene se ER-positivo + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positivi Premenopausa Negativo Qualsiasi >2 cm o 1-2 cm con altre variabili prognostiche sfavorevoli Chemioterapia multifarmaco + tamoxifene se ER-positivo + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positiviPost-menopausaPositivoNegativoQualsiasiChemioterapia multifarmaco + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positiviPostmenopausaPositivoPositivoQualsiasiInibitori dell'aromatasi e tamoxifene con o senza chemioterapia + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positiviPostmenopausaNegativoPositivo>2 cm, o 1- 2 cm con altre variabili prognostiche sfavorevoli Inibitori dell'aromatasi e tamoxifene + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positivi Postmenopausa Negativo Negativo >2 cm o 1-2 cm con altre variabili prognostiche sfavorevoli Considerare chemioterapia multifarmaco + trastuzumab nei tumori HER-2/neu positivi.
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