La sindrome neurolettica maligna è causata da: marzo 2009
Antidepressivi
Ansiolitici
Antipsicotici
Antiepilettici
Ris. C: Antipsicotici La sindrome neurolettica maligna (NMS) si riferisce alla combinazione di iperermia, rigidità e disregolazione autonomica che può verificarsi come grave complicanza dell'uso di farmaci antipsicotici. L'elenco dei farmaci antipsicotici atipici che possono causare la SNM comprende olanzapina, risperidone, paliperidone, aripiprazolo, ziprasidone, amisulpride e quetiapina. La clozapina può anche essere associata allo sviluppo della SNM, ma sembra avere meno probabilità di manifestarsi con caratteristiche extrapiramidali, tra cui rigidità e tremore. Il meccanismo più ampiamente accettato attraverso il quale gli antipsicotici causano la sindrome neurolettica maligna è quello dell’antagonismo sui recettori della dopamina D2. Il blocco dei recettori D2 centrali nell’ipotalamo, nelle vie nigrostriatali e nel midollo spinale porta ad un aumento della rigidità muscolare e del tremore nelle vie extrapiramidali. Il blocco del recettore ipotalamico D2 determina un punto di regolazione della temperatura elevato e una compromissione dei meccanismi di dissipazione del calore. A livello periferico, gli antipsicotici portano ad un aumento del rilascio di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, con conseguente aumento della contrattilità, che può contribuire all'iperemia, alla rigidità e alla rottura delle cellule muscolari.