Un paziente assume sia Clomipramina che Escitalopram. Dovremmo monitorarlo
Morbo di Parkinson
Sindrome serotoninergica
Sindrome maligna da neurolettici
Iperpiressia
(B) Sindrome serotoninergica # Clomipramina orale ed Escitalopram orale aumentano entrambi i livelli di serotonina nel sangue. > Troppa serotonina è una situazione potenzialmente pericolosa per la vita. Segni e sintomi gravi includono pressione alta e aumento della frequenza cardiaca che portano allo shock. > I sintomi di questa sindrome serotoninergica potenzialmente pericolosa vanno da minimi nei pazienti che iniziano ad assumere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) a fatali in quelli che associano inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) con agenti serotoninergici.# La sindrome serotoninergica è caratterizzata da cambiamenti nella funzione autonomica, neuromotoria e cognitivo-comportamentale innescati da un aumento della stimolazione serotoninergica.> È tipicamente il risultato di interazioni farmacodinamiche e/o farmacocinetiche tra farmaci che aumentano l'attività della serotoninaRICONOSCIMENTO DELLA SINDROME SEROTONINICASistemaSegni e sintomi clinici* AutonomicoDiaforesi, ipertermia, ipertensione, tachicardia, dilatazione pupillare, nausea, diarrea, brividi* NeuromotorioIperreflessia, mioclono, irrequietezza, tremore, incoordinazione, rigidità, clono, battito dei denti, trisma, convulsioni* Cognitivo-comportamentaleConfusione, agitazione, ansia, ipomania, insonnia, allucinazioni, mal di testa# La maggior parte delle interazioni Moclobemide-SSRI, inclusi decessi, ha comportato overdose in tentativi di suicidio, sebbene siano stati segnalati sintomi tossici con clomipramina o meperidina assunte a dosaggi normali.> Cambiare il farmaco da clomipramina a Escitalopram.> Interrompere clomipramina> Prima del giorno 1: Ridurre gradualmente il dosaggio di clomipramina fino a un massimo di 50 mg/giorno.> Giorno 1: Ridurre il dosaggio di clomipramina a 25 mg/giorno.> Giorno 3: Ridurre il dosaggio di clomipramina a 10 mg/giorno.> Giorno 8: Interrompere la somministrazione della clomipramina. Iniziare Escitalopram> Giorno 1: iniziare contemporaneamente la somministrazione di escitalopram alla dose normale di 10 mg/giorno.
Miscellaneous (Pharmacology)