Nella dissezione Aoic i farmaci utilizzati sono:
Propanololo
Diazossido
Na nitroprussiato
Idralazina
nella dissezione aoica Nitroprussiato, esmololo, labetalolo ecc. sono i farmaci che sono più efficaci se somministrati per via parenterale. Le dissezioni aoiche croniche sono associate all'indebolimento della parete aoica che può portare allo sviluppo di dilatazione aneurismatica. La dissezione aoica è causata da una dissezione circonferenziale o, meno frequentemente, lacerazione trasversale dell'intima. Si verifica spesso lungo la parete laterale destra dell'aoa ascendente dove lo stress di taglio idraulico è elevato. Un altro sito comune è l'aoa discendente toracico, appena sotto il legamento aereo. Per la dissezione acuta, a meno che controindicazioni, i bloccanti b-adrenergici devono essere somministrati per via parenterale, utilizzando propranololo per via endovenosa, metoprololo o esmololo ad azione sho per ottenere una frequenza di calore di circa 60 battiti. /min. Questo deve essere accompagnato da un'infusione di nitroprussiato di sodio per abbassare la pressione arteriosa sistolica a <=120 mmHg. Anche il labetalolo (Cap. 247), un farmaco con proprietà bloccanti sia b- che a-adrenergiche, può essere utilizzato come agente parenterale nella terapia acuta per la dissezione. I calcioantagonisti verapamil e diltiazem possono essere utilizzati per via endovenosa se non è possibile impiegare nitroprussiato o bloccanti b-adrenergici. Può anche essere presa in considerazione l’aggiunta di un inibitore parenterale dell’enzima conveitore dell’angiotensina (ACE), come l’enalaprilato, a un bloccante beta-adrenergico. L'uso isolato di un vasodilatatore diretto come l'idralazina è controindicato perché questi agenti possono aumentare il taglio idraulico e propagare la dissezione. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2064
C.V.S