Una donna di colore di 34 anni si presenta al tuo studio con sintomi di tosse, dispnea e linfoadenopatia. L'esame obiettivo mostra adenopatia cervicale ed epatomegalia. La sua radiografia del torace è mostrata sotto. Come dovresti perseguire la diagnosi?
Biopsia polmonare aperta
Biopsia epatica
Broncoscopia e biopsia polmonare transbronchiale
Biopsia del linfonodo scaleno
(c) Fonte: (Braunwald, 15/e, pp 1969-1974.) La sarcoidosi è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta. Molti pazienti presentano sintomi respiratori, tra cui tosse e dispnea. La linfoadenopatia ilare e periferica è comune e il 20-30% dei pazienti presenta epatomegalia. La radiografia del torace mostra una linfoadenopatia ilare simmetrica. Il metodo diagnostico di scelta è la biopsia transbronchiale, che mostrerà un processo infiammatorio granulomatoso a cellule mononucleate. Sebbene le biopsie del fegato e dei linfonodi scaleni siano spesso positive, i granulomi non caseosi sono così frequenti in queste sedi da non essere considerati accettabili per la diagnosi primaria. I livelli di ACE sono elevati in due terzi dei pazienti, ma valori falsi positivi sono comuni in altri processi della malattia granulomatosa.
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