Qual è l'indagine migliore per individuare il pneumoperitoneo?
Addome a raggi X, eretto
Decubito laterale sinistro
Torace a raggi X, eretto
Scansione TC
Il termine pneumoperitoneo si riferisce alla presenza di aria all'interno della cavità peritoneale. La causa più comune è una perforazione del viscere addominale, più comunemente un'ulcera perforata. Dovrebbero essere ottenute almeno 2 radiografie, inclusa una radiografia addominale in posizione supina e un'immagine del torace eretto o un'immagine del decubito laterale sinistro. Il paziente deve rimanere in posizione per 5-10 minuti prima di acquisire una radiografia a fascio orizzontale. Una radiografia del torace laterale è risultata ancora più sensibile per la diagnosi di pneumoperitoneo rispetto a una radiografia del torace in erezione. I segni di un pneumoperitoneo di grandi dimensioni includono quanto segue: Il segno del calcio, che di solito rappresenta una grande raccolta di aria all'interno del sacco maggiore. Il segno del sollievo dal gas, il segno di Rigler e il segno della doppia parete sono tutti termini applicati alla visualizzazione della parete esterna delle anse intestinali causata dal gas esterno all'ansa intestinale e dal normale gas intraluminale. I legamenti ombelicali laterali, che contengono i vasi epigastrici inferiori, possono diventare visibili come un segno a V inversa nella pelvi a causa di un pneumoperitoneo di grandi dimensioni. Un segno rivelatore di triangolo rappresenta una sacca d'aria triangolare tra 2 anse dell'intestino e la parete addominale. L'aria libera sotto il diaframma può rappresentare gli spostamenti del muscolo diaframmatico come fasce arcuate di tessuto molle, che si inarcano parallelamente alla cupola diaframmatica. Intorno alla milza può essere presente aria.