L'uso degli inibitori della fosfodiesterasi per la disfunzione erettile è controindicato in:
Ipertensione aerea polmonare
Angina instabile/sintomatica
IM precedente > 6 settimane fa
CHF (NYHA Classe I)
L’angina instabile/sintomatica rappresenta una categoria di pazienti ad alto rischio (Linee guida di Princeton) in cui gli inibitori della fosfodiesterasi sono controindicati. L'IM precedente > 6 settimane fa rappresenta una categoria a basso rischio così come la Classe I CHF NYHA. Tali pazienti possono iniziare il trattamento con un inibitore della fosfodiesterasi. I pazienti a basso rischio possono iniziare o riprendere l’attività sessuale e iniziare il trattamento per la disfunzione erettile senza ulteriori test o valutazioni. Gli inibitori della PDE5 (Sildenafil, Tadalafil e vardenafil) possono essere usati per trattare la disfunzione erettile (DE) in soggetti a basso rischio. Indagine sessuale Disfunzione erettile: valutazione clinica per la stratificazione del rischio: è noto che i fattori di rischio cardiovascolare sono associati alla presenza di disfunzione erettile (DE) e la DE è più comune negli uomini con malattia cardiovascolare (CVD). Le linee guida di Princeton forniscono una strategia per la valutazione rischio cardiaco e pianificazione di un ritorno sicuro all’attività sessuale. Basso rischio Rischio intermedio Alto rischio Asintomatico < 3 fattori di rischio coronarico (escluso il sesso) Ipeensione controllata Angina lieve e stabile Rivascolarizzazione coronarica post-riuscita IM precedente non complicato (> 6-8 settimane) Lieve malattia valvolare LVD/CHF (Classe I NYHA) >/ = principali fattori di rischio coronarico (escluso il sesso) Angina moderata e stabile IM recente >2, <6 settimane LVD/CHF (Classe II NYHA) Malattie aterosclerotiche non cardiache, come CVA, PVD Angina instabile o refrattaria Ipeensione non controllata LVD/CHF ( Classe NYHA III/IV) IM recente o CVA (<2 settimane) Aritmie ad alto rischio Iperofie ostruttive e altre cardiomiopatie Malattia valvolare moderata/grave Rif: Il secondo consenso di Princeton sulla disfunzione sessuale e il rischio cardiaco; nuove linee guida per la medicina sessuale
Cardiovascular system