Il vomito di un bambino di 5 giorni contiene il contenuto dello stomaco e la bile. Il vomito continua da 2 giorni. Gli esami radiografici rivelano la stenosi della quarta parte del duodeno. Il bambino piange quasi costantemente, sembra avere sempre fame, ma non ingrassa. Quale delle seguenti condizioni di sviluppo spiegherà più probabilmente i sintomi?
Dotto biliare pervio
Stenosi duodenale
Sfintere pilorico ipertrofico
Antro gastrico atrofizzato
La stenosi duodenale è causata dalla ricanalizzazione incompleta del duodeno. Il vomito contiene bile oltre al contenuto dello stomaco a causa della posizione dell'occlusione, distalmente all'ampolla di Vater (ampolla epatopancreatica), dove il dotto biliare comune entra nell'intestino tenue. Il mancato aumento di peso è dovuto al vomito costante. Un dotto biliare pervio non causerebbe vomito con la bile. Uno sfintere pilorico ipertrofico causerebbe vomito proiettile senza la presenza di bile. Un antro gastrico atrofizzato è causato dalla rimozione del rivestimento membranoso dello stomaco e si verifica prossimalmente al sito di ingresso del dotto biliare; quindi il vomito non conterrebbe bile. Una fistola tracheoesofagea non causerebbe il vomito del contenuto dello stomaco e della bile perché è un difetto del sistema respiratorio e si verifica prossimalmente al sito in cui la bile viene aggiunta al contenuto dello stomaco.
Abdomen & Pelvis