Si riscontra disfagia soprattutto per i liquidi
Acalasia cardiaca
diverticolo di Zenker
Esofago di Barret
Spasmo esofageo diffuso
Ris. (a) Acalasia cardiaca* L'acalasia è una malattia rara causata dalla perdita di cellule gangliari inibitorie all'interno del plesso mioenterico esofageo*. Porta all'ipertensione dello sfintere esofageo inferiore (LOS), che non riesce a rilassarsi durante la deglutizione, e all'aperistalsi del corpo del esofago.* L'acalasia di lunga durata è caratterizzata da dilatazione progressiva e deformità del sigma dell'esofago con ipertrofia del LES.Presentazione clinica* La disfagia progressiva è il sintomo di presentazione più comune. In genere riguarda inizialmente i liquidi e successivamente sia i liquidi che i solidi fin dall'inizio.# Disfagia: Liquidi > Solidi* Il secondo sintomo più comune è il rigurgito di cibo non digerito durante o subito dopo un pasto. Indagine* Screening: Studio sul bario - Aspetto del becco degli uccelli * COI: Trattamento Manometrico* Gestione medica:# Calcioantagonisti# Nitrati# Tossina botulinica (iniettata nel LES sotto guida endoscopica)* Gestione chirurgica:# Harrison afferma: "Le uniche terapie durature per l'acalasia sono la dilatazione pneumatica e la miotomia di Heller"# Chirurgia di scelta: miotomia di Heller
Esophageal Motility Disorders