Una bambina di 9 anni sviluppa diffuse emorragie cutanee puntiformi. Si è ripresa da una malattia simil-influenzale 1 settimana prima. I risultati di laboratorio rivelano una conta piastrinica di 20.000/mL ma nessun'altra anomalia. Il suo midollo osseo mostra un aumento del numero di megacariociti. La conta piastrinica è normale dopo 2 mesi. Quale delle seguenti è la diagnosi appropriata?
Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
Coagulazione intravascolare disseminata
Sindrome emolitico-uremica
Porpora trombocitopenica idiopatica
La PTI è un disturbo quantitativo delle piastrine causato da anticorpi diretti contro antigeni piastrinici o megacariocitici. Similmente all'anemia emolitica autoimmune, l'eziologia della ITP è correlata alla distruzione immunitaria mediata da anticorpi delle piastrine o dei loro precursori. Negli adulti con ITP acuta, la conta piastrinica è generalmente inferiore a 20.000/ml. Nella ITP cronica dell'adulto, la conta piastrinica varia da poche migliaia a 100.000/ml. Lo striscio di sangue periferico nella ITP mostra numerose piastrine di grandi dimensioni e il midollo osseo mostra un aumento compensatorio dei megacariociti. La PTI acuta nei bambini compare tipicamente dopo una malattia virale e si presenta con la comparsa improvvisa di petecchie e porpora senza altri sintomi. Si può prevedere un recupero spontaneo in oltre l'80% dei casi entro 6 mesi. La trombocitopenia può essere osservata nelle altre scelte ma solitamente è associata ad altri segni e sintomi sistemici. Diagnosi: porpora trombocitopenica idiopatica
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