Un uomo di 57 anni è in terapia con eparina dopo che gli è stata diagnosticata una piccola embolia polmonare. L'effetto anticoagulante di questo farmaco verrebbe valutato più adeguatamente da quale dei seguenti valori di laboratorio?
Tempo di tromboplastina paiale attivata
Tempo di sanguinamento
Emocromo completo
Rapporto internazionale Normalizzato
L'eparina viene spesso somministrata a soggetti con diagnosi di embolia acuta o trombosi mediante infusione endovenosa continua ad una velocità sufficiente ad aumentare il tempo di tromboplastina paiale attivata (APTT) a 1,5-2 volte il valore di controllo. In altre parole, l'effetto anticoagulante dell'eparina dovrebbe essere continuamente monitorato per garantire che l'APTT del paziente non superi 1,5-2 volte il valore di controllo. Se il valore APTT di controllo viene superato, il rischio di emorragia interna può aumentare sostanzialmente. Il tempo di sanguinamento è una misura della funzione piastrinica e si correla bene con la propensione al sanguinamento. Un emocromo completo è una misura di tutti i componenti cellulari contenuti nel sangue, ad esempio il numero di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. Sia il rapporto internazionale normalizzato (INR) che il tempo di protrombina (PT) vengono utilizzati per monitorare l'effetto anticoagulante degli anticoagulanti cumarinici, come il warfarin. Gli anticoagulanti cumarinici vengono dosati per aumentare il PT a 1,5-3,5 volte il valore di controllo. Tuttavia, le tromboplastine utilizzate per monitorare i valori PT variano tra le istituzioni, portando a diversi valori di controllo e successivamente a diversi livelli di anticoagulazione per un dato paziente. In altre parole, non esiste una coerenza assoluta per un valore PT rilevato in due diversi ospedali. Pertanto, i valori INR sono comunemente utilizzati perché l'INR presso un istituto sarà uguale a quello di un altro.