Una donna di 35 anni con malattia renale allo stadio terminale di eziologia sconosciuta viene trapiantata con un rene da cadavere. Il paziente sviluppa oliguia subito dopo il trapianto e una biopsia renale mostra un rigetto immediato (iperacuto). L’immunosoppressione migliora la funzionalità renale. Quale dei seguenti rappresenta il bersaglio principale dell'attacco immunitario diretto contro l'allotrapianto di questo paziente?
Antigeni ABO
Antigeni batterici
Antigeni della membrana basale glomerulare
b2-microglobulina
Gli antigeni isto-sanguigni ABO incompatibili, espressi sulle cellule endoteliali e sugli eritrociti, rappresentano ostacoli assoluti al successo del trapianto. Gli innesti ABO-incompatibili incontrano anticorpi circolanti preformati, che si legano alle cellule endoteliali e causano un rigetto immediato (iperacuto). Al contrario, i modelli più comuni di rigetto acuto e cronico sono causati principalmente dalle differenze donatore-ricevente nelle molecole HLA codificate dal complesso maggiore di istocompatibilità. Queste molecole sono espresse sulla maggior parte delle membrane della superficie cellulare. Altre cause di rigetto del trapianto tendono ad essere croniche, perché non coinvolgono anticorpi preformati. Nessuna delle altre scelte media il rigetto iperacuto del trapianto. Diagnosi: malattia del trapianto contro l'ospite
Kidney