Il primo enzima affidabile ad aumentare l'AMI
CPK-MB
LDH
SGOT
CKP-MM
Ris. a(CPK-MB). (Ref. Harrisons, Medicine, 18/Capitolo 246.)#Primo enzima elevato dopo AMI:hFABP e mioglobina#Enzima più specifico:troponina T (ritorna normale in 5-14 dis)#Enzima imp nel reinfarto:CPKMB (ritorna normale in 2-3 dis)#Causa più comune di morte nell'IMA: TV che porta a FV#Pericardite autoimmune post-AMI (7 dis successivi): Sindrome di Dressier#Tempo dopo IMA in cui il muscolo cardiaco è maggiormente soggetto a rottura: 3-7 dis# Cambiamenti microscopici dopo IMA: - Neutrofili: 1-3 dis di AMI - Linfociti: 4-7 dis di AMI - Tessuto di grabulazione: 7-14 dis di AMIDIAGNOSI DI AMI# Nelle prime sei ore l'ECG è il gold standard.# Le modifiche includono l'elevazione del tratto ST (ischemia transmurale) e onde Q (infarto transmurale) - CPK-MB è il test di scelta nelle prime 24 ore di IMA - La troponina cardiaca I viene utilizzata entro le prime 4 ore fino a 7-10 giorni. Più specifico: - LDH è elevato da 2 a 7 dopo Ml al giorno. La diminuzione dell'LDH è specifica per i muscoli cardiaci.# La scansione del radioisotopo tallio-201 viene utilizzata per distinguere il miocardio ischemico da quello non ischemico/per rilevare un'ischemia reversibile.# Il pirofosfato stannoso radioattivo viene utilizzato per distinguere il miocardio normale da quello danneggiato.# 2D-ECHO è la soluzione migliore iniziale modalità per la valutazione delle anomalie valvolari, della cinesi parietale e della frazione di eiezione ventricolare (cioè la funzione ventricolare).
C.V.S