Un maschio di 22 anni si presenta lamentando un sordo dolore lombare e rigidità mattutina. Inizialmente il dolore era episodico, ma ora è diventato persistente e bilaterale. All'esame obiettivo si riscontra dolorabilità sulle giunzioni costosternali, sui processi spinosi delle veebre e sulle creste iliache. Quale dei seguenti test sarebbe più utile per stabilire una diagnosi di spondilite anchilosante?
proteina C-reattiva
Velocità di sedimentazione eritrocitaria
Tipizzazione HLA
Fosfatasi alcalina sierica
La spondilite anchilosante è una delle spondiloahropatie. È una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni che colpisce principalmente le veebre e le articolazioni sacroiliache, di solito esordisce nella tarda adolescenza o nella prima età adulta. Quasi il 90% dei pazienti caucasici affetti da spondilite anchilosante sono HLA-B27 positivi, quindi i test per questo tipo HLA sono i più utili tra quelli elencati per stabilire la diagnosi. La proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono marcatori non specifici di infiammazione che possono essere elevati nella spondilite anchilosante attiva. Anche la fosfatasi alcalina sierica e le IgA sieriche possono essere (di solito lievemente) elevate, ma non suggeriscono specificamente la spondilite anchilosante. Rif: Qubti MA, Flynn J.A. (2013). Capitolo 17. Spondilite anchilosante e arite da malattia infiammatoria intestinale. In J.B. Imboden, D.B. Hellmann, J.H. Stone (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Reumatologia, 3e.