Il vero riguardo alla "Depressione Maggiore" include quanto segue TRANNE
Due volte più comune negli uomini che nelle donne
L’incidenza aumenta con l’aumentare dell’età
Nelle femmine l'età colpita è l'età adulta
È di origine genetica
Ris. a (Due volte più comune negli uomini che nelle donne) (Ref. Harrison 18th/ p 2259) Sottotipi di disturbi dell'umoreTipiCaratteristicheDistimia# Umore depresso# Perdita di interesse o piacere# Cronico (almeno 2 anni) Ciclotomia (bipolare non specifico)# Stati alternanti# Cronico # Spesso non riconosciuto dalla persona colpita Disturbo affettivo stagionale (SAD)# Sintomi depressivi durante i mesi invernali (giorni più corti, quindi minor quantità di luce)# Causato da un metabolismo anomalo della melatonina# Trattare con terapia della luce intensa Depressione unipolare (depressione maggiore)# Sintomi per almeno 2 settimane# Deve trattarsi di un cambiamento rispetto al funzionamento precedente# Può essere associato ad anedonia, mancanza di motivazione, sensazione di inutilità, diminuzione della concentrazione, perdita o aumento di peso, umore depresso, pensieri ricorrenti, insomia o ipersonia, agitazione o ritardo psicomotorio, disturbi somatici, deliri o allucinazioni (congruenza con l'umore), perdita del desiderio sessuale# Miglioramento diurno con l'avanzare della giornata# Suicidio: il 60% dei pazienti depressi ha ideazioni suicide: il 15% muore per suicidio# Neurochimica: "teoria della depressione delle amine biogene" - causata dalla diminuzione della NE /5HT# Dormi:- | REM nella prima metà del sonno, |latenza REM, stadio 4 del sonno, | Tempo REM complessivo, risveglio mattutino presto Disturbo bipolare (maniaco-depressivo)# Sintomi di depressione maggiore e sintomi di mania (periodo di umore anormale e persistente, elevato, espansivo o irritabile)# Sottotipi:- Bipolare I: mania più prominente- Bipolare II: episodi depressivi ricorrenti, più episodi ipomaniacali - "Disturbo bipolare a ciclo rapido": si alterna entro 48-72 ore# Sintomi maniacali: - | autostima o grandiosità, bassa tolleranza alla frustrazione, bisogno di sonno, fuga di idee, eccessivo coinvolgimento nelle attività, perdita di peso e anoressia, comportamento irregolare e disinibito, libido. Criteri per l'Episodio Depressivo Maggiore A. Cinque (o più) dei seguenti sintomi sono stati presenti durante lo stesso periodo di 2 settimane e rappresentano un cambiamento rispetto al funzionamento precedente; almeno uno dei sintomi è (1) umore depresso o (2) perdita di interesse o piacere.# Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno, come indicato dal resoconto soggettivo (ad es., sentirsi triste o vuoto) o osservazione fatta da altri (ad es., sembra in lacrime)# Marcata diminuzione di interesse o piacere per tutte, o quasi tutte, le attività per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno (come indicato dal resoconto soggettivo o dall'osservazione fatta da altri)# Significativa perdita di peso quando assenza di dieta o aumento di peso (ad esempio, un cambiamento >5% del peso corporeo in un mese), o diminuzione o aumento dell'appetito quasi ogni giorno# La diagnosi richiede l'esposizione ai neurolettici per almeno 3 mesi, ma spesso richiede più tempo Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno# Agitazione o rallentamento psicomotorio quasi ogni giorno (osservabile dagli altri, non semplicemente sentimenti soggettivi di irrequietezza o di rallentamento)# Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno# Sentimenti di inutilità o di colpa eccessivi o inappropriati (che possono essere deliranti ) quasi ogni giorno (non semplicemente rimprovero o senso di colpa per essere malato)# Diminuzione della capacità di pensare o di concentrazione, o indecisione, quasi ogni giorno (per resoconto soggettivo o osservato da altri)# Pensieri ricorrenti di morte (non solo paura di morire) ), ideazione suicidaria ricorrente senza un piano specifico, o un tentativo di suicidio o un piano specifico per suicidarsi.B. I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio mistoC. I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad esempio, una droga di abuso, un farmaco) o di una condizione medica generale (ad esempio, ipotiroidismo)E. I sintomi non sono meglio spiegati dal lutto; cioè, dopo la perdita di una persona cara, i sintomi persistono per 2 mesi o sono caratterizzati da marcato deterioramento funzionale, preoccupazione morbosa per l'inutilità, ideazione suicidaria, sintomi psicotici o ritardo psicomotorio. Depressione endogena/malinconica maggiore o grave È caratterizzata da disturbi mattutini risveglio, marcata perdita di peso, ritardo psicomotorio e/o agitazione, variazione diurna e mancanza di reattività. L’ECT è efficace almeno quanto il TCA nel trattamento a breve termine di queste gravi depressioni endogene/malinconiche. L'ECT sembra essere più efficace degli IMAO nel trattamento delle depressioni gravi. Melanconia involutiva È una sindrome di grave depressione e mania che si manifesta nel periodo involutivo (vecchiaia). È caratterizzata da marcata agitazione, molteplici sintomi somatici (somatizzazione), deliri ipocondriaci e caratteristiche psicotiche come deliri di persecuzione, allucinazioni tattili e uditive.
Mood Disorders