Le protuberanze di Rokitansky si vedono in -
Carcinoma mucinoso
Teratoma
Adenoma epidermico cistoide
Carcinoma papillare
Teratoma

I teratomi si dividono in tre categorie:

(1) Maturo (benigno)

La maggior parte dei teratomi benigni sono cistici e sono noti come cisti dermoidi.
Queste neoplasie derivano presumibilmente dalla differenziazione ectodermica di cellule totipotenziali.
Sono bilaterali nel 10-15% dei casi.
Caratteristicamente sono cisti uniloculari contenenti peli e materiale sebaceo formaggioso. Alla sezione rivelano una parete sottile rivestita da un'epidermide opaca, bianco-grigio, rugosa, evidente.
Generalmente, in un'area della parete della cisti, si vede una solida protuberanza nota come protuberanza di Rokitansky dove sono presenti elementi tissutali come denti, ossa, cartilagine e vari altri tessuti strani.
All'esame istologico, la parete della cisti è composta da epitelio squamoso stratificato con ghiandole sebacee sottostanti, fusti piliferi e altre strutture annesse cutanee. Nella maggior parte dei casi, è possibile identificare strutture di altri strati germinali, come cartilagine, ossa, tessuto tiroideo e altre formazioni organoidi.
Le cisti dermoidi sono talvolta incorporate nella parete di un cistoadenoma mucinoso.
Circa l'1% dei dermoidi subisce una trasformazione maligna di uno qualsiasi degli elementi componenti (ma più comunemente, carcinoma a cellule squamose).

(2) Teratomi monodermici o specializzati

Il raro gruppo di tumori, i più comuni dei quali sono lo struma ovarii e il carcinoide.
Sono sempre monolaterali, anche se può essere presente un teratoma controlaterale.
Lo struma ovarii è composto interamente da tessuto tiroideo maturo. È interessante notare che queste neoplasie tiroidee possono iperfunzionare, causando ipertiroidismo.
Il carcinoide ovarico, che presumibilmente origina dall'epitelio intestinale in un teratoma, potrebbe, infatti, funzionare, soprattutto nei tumori di grandi dimensioni, producendo 5-idrossitriptamina e la sindrome carcinoide.

(3) Teratomi maligni immaturi

Si tratta di tumori rari che differiscono dai teratomi benigni in quanto il tessuto che li costituisce assomiglia a quello osservato nel feto o nell'embrione piuttosto che nell'adulto.
Il tumore si riscontra principalmente negli adolescenti in età prepuberale e nelle giovani donne.
Questi crescono rapidamente e penetrano frequentemente nella capsula con diffusione locale o metastasi.
Al microscopio si notano quantità variabili di tessuto immaturo che si differenzia in cartilagine, ghiandole, ossa, muscoli, nervi e altri.
Un rischio importante per la successiva diffusione extraovarica è il grado istologico del tumore, che si basa sulla proporzione di tessuto contenente neuroepitelio immaturo.