Un uomo di 65 anni si presenta con un dolore toracico opprimente da 2 ore. All'esame, la pressione arteriosa = 80/60 mm Hg e la JVP sono elevate 4 cm sopra l'angolo sternale. Sono tutte vere per quanto riguarda la condizione mostrata tranne:
Elevazione ST in V4R
Depressione del segmento ST nelle derivazioni II, III, aVF
Infarto ventricolare destro
Segno di Kussmaul +
L'ECG mostra * È presente ritmo sinusale con un asse QRS normale e onde T alte. * Sopraslivellamento del tratto ST >1 mm in V4R e derivazioni II, III, aVF * Il sottoslivellamento del tratto ST (reciproco) è presente nelle derivazioni anteriori. *Quindi la diagnosi è infarto del ventricolo destro. * L'infarto del ventricolo destro porta a ipotensione con campi polmonari chiari e presenza di JVP elevata (segno di Kussmaul +).
Acute coronary syndrome