Un viaggiatore beve un bicchiere di succo di frutta con cubetti di ghiaccio ottenuti dall'acqua del rubinetto. Gli E. coli che contaminano le riserve d'acqua crescono nell'intestino del viaggiatore e sintetizzano una proteina che fa sì che l'epitelio intestinale produca in eccesso AMP ciclico, provocando una diarrea acquosa. Questa sindrome è tipica di quale dei ceppi patogeni di E. coli?
Enteroaggregativo
Enteroemorragico
Enteroinvasivo
Enterotossigeno
L'E. coli enterotossigeno (ETEC), una causa importante della diarrea del viaggiatore, produce una tossina che attiva l'adenilato o la guanilato ciclasi intestinale. Di conseguenza, la mucosa intestinale sovraesprime il cAMP, provocando una diarrea secretoria lieve e autolimitata. L'E. coli enteroaggregante (EAEC) non esprime una tossina, ma in alcuni individui si osserva raggrupparsi sulla mucosa del colon. Anche se occasionalmente riscontrati in pazienti con diarrea cronica, non è stato determinato alcun chiaro meccanismo per la fisiopatologia della mucosa dell'EAEC. L'Escherichia coli enteroemorragica (EHEC), classicamente associata al ceppo O157:H7 e presente negli hamburger poco cotti, esprime una tossina simile a Shiga che causa diarrea sanguinolenta e sindrome emolitico-uremica. L'E. coli enteroinvasivo (EIEC) non esprime una tossina, ma è piuttosto patogeno attraverso la sua capacità di invadere la mucosa del colon ed evocare una risposta infiammatoria. La conseguente diarrea infiammatoria simile alla dissenteria richiede generalmente un'attenta idratazione, ma non sono indicati antibiotici. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 15. Bastoncini Gram-negativi enterici (Enterobacteriaceae). Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.