Quale di queste non è vera riguardo al cardio sfintere esofageo?
È possibile trovare uno sfintere anatomico
Situato a 40 cm dagli incisivi
Ha un meccanismo simile a un pinch cock
Ha un meccanismo con valvola a cerniera
RISPOSTA: (A) È possibile trovare uno sfintere anatomicoRIF: Gray's Anatomy 40th ed ch: 71GIUNZIONE GASTROESOFAGEA: lo sfintere esofageo superiore (UES) e lo sfintere esofageo inferiore (LES) segnano rispettivamente l'ingresso e l'uscita dall'esofago. Questi sfinteri sono definiti da una zona ad alta pressione ma può essere difficile da identificare anatomicamente. L'UES corrisponde in modo affidabile al muscolo cricofarvngeus, ma il LES è più complesso da distinguere. L'apertura dall'esofago allo stomaco è l'orifizio cardiaco. È tipicamente situato a sinistra della linea mediana dietro la settima cartilagine costale a livello dell'undicesima vertebra toracica. Dista 10 cm dalla parete addominale anteriore e 40 cm dagli incisivi. La breve parte addominale dell'esofago curva bruscamente a sinistra mentre discende ed è continua con l'orifizio cardiaco. Il lato destro dell'esofago è continuo con la curvatura minore, il lato sinistro con la curvatura maggiore. Non esiste uno sfintere cardiaco anatomico specifico correlato all'orifizio. Esistono quattro punti anatomici che identificano la giunzione gastroesofagea (GEJ): due endoscopici e due esterni. Endoscopicamente, ci sono due considerazioni anatomiche che possono essere utilizzate per identificare il GEJ. La giunzione epiteliale squamocolonnare (linea Z) può segnare la GEJ a condizione che il paziente non abbia un esofago distale sostituito da epitelio colonnare rivestito come osservato nell'esofago di Barrett. Anche la transizione dal rivestimento liscio dell'esofago alle pieghe rugali dello stomaco può identificare accuratamente il GEJ. Esternamente, il collare di Helvetius (o ansa di Willis), dove le fibre muscolari circolari dell'esofago si uniscono alle fibre oblique dello stomaco, e il cuscinetto adiposo gastroesofageo sono identificatori coerenti del GEJ. A differenza del resto dell'esofago, la muscolatura dell'esofago la giunzione gastroesofagea (sfintere esofageo inferiore; LES) è tonicamente attiva ma si rilassa durante la deglutizione. L'attività tonica del LES tra i pasti previene il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Il LES è composto da tre componenti. La muscolatura liscia esofagea è più prominente alla giunzione con lo stomaco (sfintere intrinseco). Le fibre della porzione crurale del diaframma, un muscolo scheletrico, circondano l'esofago in questo punto (sfintere estrinseco) ed esercitano un'azione simile a un pinchcock sull'esofago. Inoltre, le fibre oblique o a fionda della parete dello stomaco creano una valvola a cerniera che aiuta a chiudere la giunzione esofagogastrica e a prevenire il rigurgito quando la pressione intragastrica aumenta. Diversi fattori anatomici e fisiologici normalmente prevengono il reflusso gastroesofageo. Le pieghe della mucosa gastrica presenti la giunzione gastro-esofagea e la rosetta mucosa, contribuiscono alla formazione di una chiusura a tenuta di liquidi e gas. Aiutano anche a garantire che anche bassi livelli di tono all'interno dei muscoli della parete esofagea inferiore possano occludere il lume della giunzione contro le basse pressioni del gas gastrico. L'angolo dell'orifizio cardiaco può aiutare a formare una sorta di "valvola a cerniera" e la La lunghezza dell'esofago addominale è sostenuta esternamente da cuscinetti di tessuto connettivo adiposo in corrispondenza e al di sotto del livello dello iato diaframmatico. Tuttavia, il principale meccanismo antireflusso sono le contrazioni toniche della muscolatura esofagea inferiore, che forma un'efficace zona ad alta pressione (HPZ) ). La muscolatura liscia specializzata della parete dell'esofago inferiore e le fibre che circondano il diaframma crurale esercitano una pressione radiale che può essere misurata da un dispositivo di rilevamento mentre viene ritirata dallo stomaco nell'esofago. Se si vuole prevenire il reflusso, questa pressione deve sempre superare la differenza tra le pressioni su entrambi i lati della giunzione, cioè la differenza tra la pressione intra-addominale (trasferita allo stomaco e aumentata da qualsiasi contrazione dello stomaco stesso), e pressione intratoracica (trasferita all'esofago).
Stomach