L'esame obiettivo che rileva lesioni purpuriche multiple palpabili sulle gambe di un bambino di 7 anni è più indicativo di
Sanguinamento secondario ad eccesso di coicosteroidi
Emorragia secondaria a vasculite da ipersensibilità
Eritema secondario ad iperemia attiva
Teleangectasie secondarie ad una malformazione congenita
Le emorragie nella pelle possono produrre lesioni di varie dimensioni. Le petecchie misurano meno di 2 mm, le lesioni purpuriche misurano da 2 mm a 1 cm e le ecchimosi sono più grandi di 1 cm. L'eritema e le teleangectasie non comportano emorragia al di fuori dei vasi sanguigni. Possono essere differenziate dalle vere e proprie emorragie cutanee per il fatto che sbiancano se viene applicata una pressione diretta. La vera porpora può essere causata da difetti emostatici o non emostatici. I difetti emostatici sono causati da anomalie piastriniche o della coagulazione, mentre i difetti non emostatici generalmente coinvolgono i vasi sanguigni. Queste anomalie vascolari possono essere separate in porpora palpabile e non palpabile. Quest'ultimo può essere causato da un eccesso di coicosteroidi (sindrome di Cushing), da carenza di vitamina C (scorbuto), da agenti infettivi o da malattie anomale del tessuto connettivo (sindrome di Ehlers-Danlos). Le cause della porpora palpabile comprendono malattie che causano vasculite cutanea, come le malattie vascolari del collagene e la porpora di Henoch-Schonlein. Quest'ultima, nota anche come porpora anafilattoide, è un tipo di vasculite da ipersensibilità riscontrata nei bambini. Di solito si sviluppa da 1 a 3 settimane dopo un'infezione streptococcica, ma può verificarsi anche in relazione a reazioni allergiche al cibo. Le IgA che reagiscono in modo crociato o gli immunocomplessi si depositano sull'endotelio dei vasi sanguigni. I pazienti possono sviluppare febbre, porpora, dolore addominale, aralgia, arite e glomerulonefrite. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione.
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