Un bambino pretermine di peso molto basso è collegato al ventilatore per difficoltà respiratoria. Il bambino si presenta con caratteristiche cliniche di enterocolite necrotizzante con perforazione. Quale sarà la gestione adeguata?
Gestione conservativa
Laparotomia immediata
Ossigenazione extracorporea delle membrane con intervento chirurgico dopo la stabilizzazione
Drenaggio peritoneale
L’intervento chirurgico è il trattamento più definitivo dell’enterocolite necrotizzante perforata. Tuttavia, il paziente menzionato nella domanda precedente è prematuro e ha un peso corporeo molto basso. Questi bambini prematuri in condizioni critiche sono estremamente instabili per un intervento chirurgico ed è improbabile che tollerino una procedura resettiva maggiore. Il drenaggio peritoneale sgonfia l'addome disteso, consente un migliore movimento del diaframma e migliora la respirazione. La rimozione del fluido feculente ridurrebbe anche le possibilità di sindrome sepsi. Rif: Nelson 18a edizione, pagina 54; OP Ghai 6a edizione, pagina 164; Casi di studio in chirurgia pediatrica di Moss (2000), pagine 121, 122