Al momento del parto, si nota che una donna ha un grande volume di liquido amniotico. A 6 ore di età, il suo bambino inizia a rigurgitare piccole quantità di muco e liquido macchiato di bile. L'esame obiettivo del neonato è normale e si esegue una radiografia addominale (vedi sotto). Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile del disturbo di questo bambino?
Duplicazione gastrica
Stenosi pilorica
Atresia esofagea
Atresia duodenale
Il riscontro di polidramnios suggerisce un'ostruzione intestinale elevata, i cui segni comprendono distensione addominale e rigurgito precoce e ripetuto. Di solito la distensione non è presente, poiché il vomito mantiene l'intestino decompresso. Il vomito con macchie di bile del neonato posiziona l'ostruzione distalmente all'ampolla di Vater, eliminando dalla considerazione l'atresia esofagea e la stenosi pilorica. Il segno della "doppia bolla" sulla radiografia è caratteristico dell'atresia duodenale, compatibile con l'anamnesi. Il volvolo dell'intestino medio, che può ostruire l'intestino nell'area della giunzione duodenodigiunale, molto spesso produce segni dopo che un bambino affetto ha 3 o 4 giorni di vita con esordio acuto di vomito biliare. La duplicazione gastrica solitamente non produce un'ostruzione intestinale; una massa cistica può essere palpata all'esame addominale. I pazienti con atresia duodenale devono essere esaminati attentamente per evidenziare altre condizioni come la sindrome di Down o malattie cardiache.
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