Un uomo di 63 anni ha avuto un progressivo peggioramento della dispnea negli ultimi 10 anni. Ha notato una perdita di peso di 5 kg negli ultimi 2 anni. Ha una tosse cronica con produzione minima di espettorato e nessun dolore al petto. All'esame obiettivo risulta apiretico e normoteso. Una radiografia del torace mostra un'estesa malattia interstiziale. I test di funzionalità polmonare mostrano una DLCO ridotta, una FVC bassa e un rapporto FEV1/FVC normale. Una maggiore esposizione a quale dei seguenti inquinanti ha maggiori probabilità di produrre questi risultati?
Monossido di carbonio
Ozono
Silice
Fumo di tabacco
I cristalli di silice stimolano una risposta fibrogenica dopo l'inalazione e l'ingestione da parte dei macrofagi polmonari. Maggiore è l'esposizione alla polvere di silice e più lungo il tempo di esposizione, maggiore è il danno polmonare. La silice è un componente importante della crosta terrestre, compresa la sabbia, che contiene il minerale quarzo. Le attività minerarie, manifatturiere, agricole e di costruzione/ristrutturazione generano piccoli cristalli di silice che possono essere inalati e la loro galleggiabilità consente loro di essere trasportati agli alveoli. Lì vengono ingeriti dai macrofagi, che secernono citochine che reclutano altre cellule infiammatorie e promuovono la fibrogenesi. Il monossido di carbonio attraversa facilmente le pareti alveolari e si lega avidamente all'emoglobina, ma non danneggia direttamente il polmone. L'ozono, un componente dello smog, non ha effetti patologici evidenti. Il fumo di tabacco porta principalmente alla perdita di tessuto polmonare ed enfisema, non alla fibrosi. Il particolato come la polvere di legno viene principalmente schermato dall'apparato mucociliare delle vie aeree superiori, ma può provocare broncocostrizione.
Respiration