Tutti i seguenti sono utilizzati nell'avvelenamento da organofosforici tranne
Pralidossima
Atropina
Carbone attivo
Naltrexone
Fare riferimento a kDT 7/e p 110,111 Trattamento farmacologico Atropina - L'endpoint dell'atropina è rappresentato dalle secrezioni polmonari essiccate e da un'adeguata ossigenazione. La tachicardia e la midriasi non devono essere utilizzate per limitare o interrompere le dosi successive di atropina. La preoccupazione principale con la tossicità dell’OP è l’insufficienza respiratoria dovuta a secrezioni eccessive delle vie aeree. Stare con un bolo EV di 1-2 mg, ripetere ogni 3-5 minuti al bisogno per ottenere gli effetti desiderati (essiccazione delle secrezioni polmonari e adeguata ossigenazione). Considerare il raddoppio di ogni dose successiva per un rapido controllo dei pazienti con grave distress respiratorio. Una flebo di atropina titolata secondo gli endpoint sopra indicati può essere iniziata fino alla stabilizzazione delle condizioni del paziente. Pralidossima - Agente nucleofilo che riattiva l'AChE fosforilata legandosi alla molecola OP. Utilizzato come antidoto per invertire la paralisi muscolare derivante dall'avvelenamento da pesticidi OP AChE, ma non è efficace una volta che il composto OP ha legato l'AChE in modo irreversibile (invecchiato). La raccomandazione attuale è la somministrazione entro 48 ore dall'avvelenamento da OP. Poiché non allevia significativamente la depressione del centro respiratorio né diminuisce gli effetti muscarinici dell'avvelenamento da AChE, somministrare contemporaneamente atropina per bloccare questi effetti dell'avvelenamento da OP. Sta con 1-2 g (20-40 mg/kg) IV in 100 mL di cloruro di sodio isotonico in 15-30 minuti; ripetere dopo 1 ora se la debolezza muscolare non viene alleviata; quindi ripetere q3-8h se si ripresentano segni di avvelenamento; sono stati utilizzati altri regimi posologici, inclusa la flebo continua.
Autonomic nervous system