Un bambino di 10 mesi si presenta con un'anamnesi di febbre, vomito e alterazioni del sensorio da due settimane. La TC del cranio rivela essudati basali e idrocefalo, l'agente eziologico più probabile è ?
Mycobacterium tuberculosis
Criptococco neoformans
Listera monocytogenes
Streptococco pneumoniae
Ris. è "a", cioè Mycobacterium Tuberculosis Insidiosa/graduale insorgenza di febbre per una durata di due settimane, con caratteristiche di elevata tensione intracranica sotto forma di vomito e alterazione del sensorio con caratteristici essudati basali e idrocefalo alla TAC del cranio sono quasi caratteristici della tubercolosi meningite. MENINGITE TUBERCOLARE J La meningite tubercolare origina solitamente dalla formazione di lesioni caseose metastatiche nel coex cerebrale o da meningite che si sviluppa durante la diffusione linfoematogena dell'infezione primaria. Questa lesione iniziale aumenta di dimensioni e scarica bacilli tubercolari nello spazio subaracnoideo. o Ciò si traduce in un essudato basale gelatinoso che interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale, dentro e fuori il sistema ventricolare a livello delle cisterne basali, portando ad un idrocefalo comunicante. Manifestazioni cliniche della meningite tubercolare o Il decorso clinico della meningite tubercolare prevede tre stadi ? Stadio prodromico o stadio di invasione Esordio insidioso Mal di testa e vomito Lieve febbre, perdita di appetito Fotofobia Disturbi del sonno Stipsi Stadio di meningite Si sviluppano segni di irritazione meningea - Rigidità del collo, segno di Kernig Stadio di coma Perdita di coscienza Bradicardia Arco delle pupille dilatato e fisso Chine- ictus o tipo di respirazione Biot Decerebrazione episodica Reperti TC in TBM: cisterne basali obliterate da essudato isodense/iperdenso. Dopo contrasto si osserva un'intensificazione avida delle meningi basali che si estendono nelle cisterne ambientale, silnica, pontina e chiasmatica. Il potenziamento meningeo può continuare sugli emisferi cerebrali e cerebellari. L'idrocefalo è presente nel 45-87% dei pazienti al momento della diagnosi.