Quale dei seguenti sarà MENO utile nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo?
Clomipramina
SSRI
Terapia comportamentale cognitiva
Desensibilizzazione sistematica
(D) Desensibilizzazione sistematica # Gli SSRI sono i farmaci di scelta. Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina sono state approvate per il disturbo ossessivo compulsivo# Antidepressivi: alcuni pazienti possono migliorare notevolmente con specifici inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI). La clomipramina (75-300 mg/die), un inibitore non specifico della ricaptazione della serotonina (SRI), è il primo farmaco utilizzato efficacemente nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. La risposta è migliore in presenza di depressione, ma anche molti pazienti con disturbo ossessivo compulsivo puro migliorano sostanzialmente. La fluoxetina (20-80 mg/giorno) è una buona alternativa alla clomipramina. La fluvoxamina (50-200 mg/die) è commercializzata come farmaco anti-ossessivo specifico, mentre in alcuni pazienti sono efficaci anche la paroxetina (20-40 mg/die) e la sertralina (50-200 mg/die).> Antipsicotici: Questi sono occasionalmente usati a basse dosi (ad esempio aloperidolo, risperidone, olanzapina, pimozide) nel trattamento dell'ansia grave e invalidante. litio, o carbamazepina, venlafaxina, pindololo e inibitori MAO come fenelzina, buspirone, 5-idrossi triptamina (5-HT), L-triptofano e clonazepam. GESTIONE DEL DOC Terapia comportamentale La farmacoterapia è il trattamento di scelta Gli SSRI sono i farmaci di scelta. Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina sono state approvate per il disturbo ossessivo compulsivo. Include: prevenzione dell'esposizione e della risposta, desensibilizzazione, arresto del pensiero, terapia di implosione e condizionamento avversivo. Clomipramina: di tutti i farmaci triciclici e tetraciclici, la clomipramina è la più selettiva per la ricaptazione della serotonina, superata in questo rispetto solo da parte degli SSRI> Le persone con disturbo ossessivo compulsivo che temono lo sporco e i germi sono incoraggiate a sporcarsi le mani e ad attendere quantità crescenti di tempo prima di lavarle.> Il terapista aiuta la persona ad affrontare l'ansia che l'attesa produce; dopo che l'esercizio è stato ripetuto un certo numero di volte, l'ansia diminuisce. > Le tecniche di desensibilizzazione sistematica implicano l'esposizione graduale del cliente a stimoli sempre crescenti che provocano ansia. > È importante notare qui, tuttavia, che tale tecnica non dovrebbe essere tentato fino a quando il cliente non ha appreso con successo le abilità di rilassamento e può dimostrarne l'uso al terapista. > Esporre un paziente a una di queste tecniche senza aumentare le capacità di coping può provocare una ricaduta e possibili danni al cliente.
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