Un uomo di 65 anni viene portato al pronto soccorso in stato disorientato. Il paziente ha un odore di alcol nell'alito. L'esame obiettivo rivela eritema palmare, angiomi a ragno diffusi sulla parte superiore del tronco e sul viso e ginecomastia. Una biopsia epatica mostra cirrosi micronodulare, steatosi massiva e ialina di Mallory. I livelli sierici di ammoniaca sono elevati. Quale delle seguenti è la causa più probabile della ginecomastia in questo paziente?
Iperbilirubinemia
Iperestrogenismo
Vasculite da ipersensibilità
Ipoalbuminemia
Questo paziente è in coma epatico e probabilmente soffre di cirrosi. L'insufficienza epatica cronica negli uomini porta alla femminilizzazione, caratterizzata da ginecomastia, abitudini corporali femminili e un cambiamento nella distribuzione dei peli pubici. Altre caratteristiche della malattia epatica cronica comprendono gli angiomi a ragno e l'eritema palmare. Questi risultati sono attribuiti al ridotto catabolismo epatico degli estrogeni (cioè iperestrogenismo). Le altre scelte non sono correlate alla femminilizzazione. Diagnosi: malattia epatica alcolica
Liver & Biliary Tract