Un uomo di 42 anni è stato visitato con un'anamnesi di febbre, debolezza e sanguinamento gengivale da 2 settimane. Lo striscio periferico mostrava pancitopenia. L'esame del midollo osseo ha rivelato che il 26% dei blasti presentavano spesso bastoncini di Auer e cellule mieloidi mature. È stato notato anche un neutrofilo occasionale con anomalia pseudo Pelger-Huet: Quale delle seguenti colorazioni citochimiche ha maggiori probabilità di essere positiva -
Fosfatasi acida
Esterasi non specifica
Mieloperossidasi
Blu di toluidina.
I sintomi e i risultati di laboratorio del paziente confermano la diagnosi di leucemia mieloide acuta.
Parliamo di ogni risultato -

Febbre H/o, debolezza e gengive sanguinanti -

La maggior parte dei libri concorda sul fatto che i pazienti affetti da leucemia acuta presentano sintomi aspecifici come affaticamento, febbre, perdita di peso. Questi sono conseguenza dell'anemia o della leucocitosi. Alcuni pazienti possono anche presentare segni di emostasi anormale come il sanguinamento delle gengive.

Lo striscio periferico mostra pancitopenia-

Il no. Il numero di cellule leucemiche nel sangue periferico nella LMA è molto variabile, a volte supera le 10.000 cellule/ml ma è inferiore a 10.000 nel 50% dei pazienti.


Occasionalmente lo striscio periferico può non contenere blasti (leucemia aleucemica). Quindi anche nei pazienti con ancitopenia l'esame del midollo osseo è essenziale per escludere una leucemia acuta.

L'esame del midollo osseo rivela il 26% di blasti/cellule: -
Harrison afferma: "La diagnosi di leucemia mieloide acuta e' stabilita dalla presenza di più del 20% di mieloblasti nel midollo osseo".
Le cellule esplosive erano mature e contenevano bastoncini di Auer:


I bastoncini di Auer sono strutture simili a bastoncini di colorazione rossa (che rappresentano granuli azzurrofili anomali) presenti nel mieloblasto nella leucemia mieloide acuta. La presenza dei bastoncelli di Auer è considerata una prova certa della differenziazione mieloide. Sono più numerosi nella forma M3 di AML.

Neutrofili con anomalia Pseudo Pelger Huet: -

 Le cellule pseudo Pelger Huet sono neutrofili con solo 2 lobi nucleari e sono frequentemente osservate nella sindrome mielodisplastica. La sindrome mielodisplastica progredisce in leucemia mieloide acuta nel 10% dei casi, quindi si può presumere che in questo paziente la leucemia mieloide acuta si sia sviluppata dalla sindrome mielodisplastica.