DOC per il diabete insipido nefrogenico indotto dal litio
Spiranolattone
Furosemide
Amiloride
Nessuna delle precedenti
AMILORIDE Meccanismo d'azione: la membrana luminale delle cellule DT tardive e CD esprime un distinto canale Na+ "epiteliale renale" o "sensibile all'amiloride" attraverso il quale il Na+ entra nella cellula lungo il suo gradiente elettrochimico che è generato dalla Na+K+ ATPasi che opera al livello membrana basolaterale. Questa entrata di Na+ depolarizza paialmente la membrana luminale creando una differenza di potenziale transepiteliale di -15 mV che promuove la secrezione di K+ nel lume attraverso i canali K+. Sebbene non vi sia un accoppiamento diretto tra i canali del Na+ e del K+, maggiore è il rilascio di Na+ al nefrone distale – maggiore è il suo ingresso attraverso il canale del Na+ – la membrana luminale viene depolarizzata in misura maggiore – la forza trainante per la secrezione di K+ è aumentata . Pertanto, tutti i diuretici che agiscono prossimalmente (diuretici dell’ansa, tiazidici, inibitori delle CAsi) promuovono la secrezione di K+. L'amiloride e il triamterene bloccano i canali luminali del Na+ e inibiscono indirettamente l'escrezione di K+ (diuretico risparmiatore di potassio). effetti collaterali:- Nausea, diarrea e mal di testa. Usi: - L'amiloride blocca l'ingresso di Li+ attraverso i canali Na+ nelle cellule CD e mitiga il diabete insipido indotto dal litio. Somministrato sotto forma di aerosol offre un miglioramento sintomatico della fibrosi cistica aumentando la fluidità delle secrezioni respiratorie. Rif:- kd tripathi; numero pagine:-589.590
Kidney