Uomo di 35 anni presentato per incidente stradale. Ha subito la frattura del femore bilaterale ed è stato ricoverato in ospedale. Durante il ricovero per 3 giorni il paziente ha sviluppato disnea ad esordio acuto, febbre ed eruzione petecchiale nella regione del torace. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Embolia grassa
Embolia gassosa
Trombosi venosa profonda
Trombo a sella
Ris. è "a", ovvero embolia grassa * Il paziente con frattura delle ossa lunghe che presenta respiro corto a insorgenza acuta con febbre ed eruzione petecchiale è molto probabilmente affetto da embolia grassa. Embolia grassa* Per embolia grassa si intende la circolazione del globulo di grasso lontano dal suo sito di origine.* Quando l'embolia grassa causa sintomi si chiama sindrome dell'embolia grassa. Manifestazioni cliniche dell'embolia grassa* Le caratteristiche cliniche sono evidenti entro 1-3 giorni. Circa il 25% dei pazienti sviluppa sintomi entro 12 ore e il 75% entro 36 ore. Occasionalmente l'esordio può essere ritardato di diversi giorni e alcuni pazienti inizialmente possono passare inosservati. I primi segnali d'allarme sono un leggero aumento della temperatura (piressia) e tachicardia.* La triade classica della sindrome da embolia grassa è: i) Sintomi respiratori: dispnea, tachipnea, cianosi, ARDS, bassa PO2.ii) Sintomi neurologici: confusione, disorientamento , irrequietezza, irritazione, delirio, convulsioni, coma.iii) Eruzione petecchiale: nell'ascella, nel collo, nell'area periombelicale, nella congiuntiva della palpebra inferiore, nella retina, nella parte anteriore e posteriore del torace, nella spalla.
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