Un neonato maschio di 4 settimane viene portato in clinica a causa del vomito sempre più frequente dopo i pasti. Si era nutrito senza problemi per le prime 2 settimane di vita. Il vomito non è biliare. La sua pelle appare gialla. Nell'epigastrio si può palpare una massa rotonda e mobile. Qual è l'eziologia più probabile della condizione di questo paziente?
Atresia biliare
Atresia duodenale
Intussuscezione
Stenosi pilorica
Ris. (d) Stenosi pilorica. La stenosi pilorica è un disturbo di eziologia sconosciuta ma sembra avere una forte componente genetica. La maggior parte dei casi si verifica negli individui di sesso maschile, nei quali la stenosi pilorica è circa quattro volte più comune rispetto agli individui di sesso femminile. La presentazione di solito comporta lo sviluppo di vomito dopo i pasti che non era presente alla nascita. Il vomito non è biliare e progredisce fino al vomito proiettile; l'ittero si verifica in circa il 10% dei casi. In questi pazienti può essere palpata una massa a forma di oliva nella zona epigastrica. Tale palpazione è notevolmente aiutata dalla decompressione dello stomaco e dalla pratica. Uno studio con bario mostra dilatazione dello stomaco con restringimento del canale pilorico. Il trattamento chirurgico di questa condizione prevede il taglio del piloro longitudinalmente nella muscolare fino alla mucosa ma non attraverso. Image source- style="font-family: Times New Roman, Times, serif">
Benign Gastric Disease