23 anni con ulcera peniena indolore e linfoadenopatia indolore. Qual è la diagnosi?
Chancroide
Donovanosi
Sifilide
Herpes
Ulcera genito-urinaria: Ulcera genitaleIndolore, induritoDoloroso/ Non induritoSifilideLGVGranuloma inguinale/ DonovanosiHerpesChancroidTreponema pallidumChlamydia trachomatis (ceppi L1, L2, L3)Klebsiella (Calymmatobacterium)granulomatisVirus herpes simplex di tipo 2Hemophilus ducreyiNon sanguinante, solitamente con puntura singola ulcera eliminata (difficile chancre)gommoso LinfonodiUlcera asintomatica, singola, non sanguinanteLinfonodi aggrovigliati (BUBO)Stenografie vaginali e rettali ed elefantiasi (Estiomina)Segno del solco ++Ulcere singole/ multiple, sanguinanti Coinvolge principalmente i genitali e la regione inguinale, assenza di linfoadenopatia (Pseudo Bubo)Gonfiore genitale (Pseudo elefantiasi ) Sanguinamento multiplo, doloroso, non indurito, per lo più presente come lesioni vescicolari. Sanguinamento multiplo al tatto (base vascolare) L.Ns- Doloroso, fluttuante, rottura spontanea e suppurazione Periodo di incubazione: 9-90 giorni 3 giorni - 6 settimane 1-4 settimane 2-7 giorni1-14 giorniTreponemapallidum:Caratteristiche generaliCaratteristiche culturali*Spirocheta mobile con endoflagello*Colorazione Levaditi e Fontana*Vitatore e frustamento, Flessione - estensione e motilità rotatoriaNon segue i postulati di KochReazioni biochimicheCaratteristiche clinicheIaluronidi +ve*Periodo di incubazione: 9- 90 giorni*Primario - indolore Ulcera genitale perforata (chancre) *Secondaria - condilomi lati, eruzioni palmari*Teiaria - gomma*Neurosifilide - paresi generale del malato di mente, tabe dorsale*Cardiosifilide - aneurisma sifilitico Diagnosi di sifilide congenita*Precoce - raffreddore, rinite *Tardo - cheratite interstiziale, 8° sordità nervosa, articolazioni di Clutton*Stigmate residue - denti di Hutchinson, molari di gelso, naso a sella, stinchi a sciabola*Triade di Hutchinson - denti di Hutchinson (denti ancorati/intaccati)+ cheratite interstiziale+ sordità neurosensoriale*Microscopia del terreno scuro - Limite di rilevamento - 104 /ml*Specifico test - FTA - ABS, TPHA, TPI*Test non specifico - VDRL, RPR*Per il monitoraggio del trattamento - VDRL e RPR*Per il test del liquido cerebrospinale: VDRL> RPR in sensibilità *VDRL non eseguito per i campioni di plasma*Microscopio richiesto per l'interpretazione del VDRL ma non per trattamento RPR*Primario, secondario o latente precoce: benzatina penicillina dose singola da 2,4 mU I.M*Teiario latente, cardiovascolare o Bening: benzatina penicillina 2,4 mU I.M settimanale per 3 settimane*Neurosifilide: penicillina G procaina acquosa 2,4 mU/giorno I.M + orale Probenecid 500 mg qid entrambi per 10-14 giorni Sifilide secondaria: lesioni cutanee * Sifilide roseolare * Sifilide papulare * Lesione psoriasiforme * Condilomalata * Sifilide maligna * Lesioni del palmo e della pianta dei piedi (lesione rosso ramato) Lesioni mucose * Macchie mucose * Ulcere della traccia di lumaca Linfoadenopatia * Simmetrica generalizzata linfoadenopatia gommosa Coinvolgimento sistemico *Periosteite, arite *Iridociclite, uveite, corioretinite*Sindrome nefritica (Rif: Ananthanarayan 9a edizione, 372-376)
parasitology