Un uomo di 17 anni si presenta in clinica con nuovi sintomi di stanchezza, malessere, febbre e mal di gola. Non ha una storia medica significativa e non assume alcun farmaco. L'esame obiettivo è del tutto normale, ad eccezione dei linfonodi cervicali ingrossati e palpabili. Non segnala perdita di peso o sudorazioni notturne. Le indagini di laboratorio comprendono una radiografia del torace normale, un tampone faringeo negativo, ma uno striscio di sangue anomalo con linfociti atipici. L'emoglobina è 15,5 g/dL; ematocrito 42%; piastrine 290.000/ml; WBC 10500/ml, con il 45% di neutrofili segmentati, l'1% di eosinofili e il 54% di linfociti, di cui il 36% atipici. Quale tra i seguenti è il test diagnostico iniziale più appropriato?
Biopsia linfonodale
midollo osseo
velocità di eritrosedimentazione (VES)
test degli anticorpi eterofili (Monospot).
Gli anticorpi eterofili sono presenti nel 50% dei bambini e nel 90%-95% degli adolescenti e degli adulti affetti da mononucleosi infettiva. I test monospot sono i migliori strumenti diagnostici ma potrebbero non risultare positivi fino alla seconda o terza settimana di malattia. La presenza di anticorpi IgG mediante il test di immunofluorescenza indiretta indica un'infezione da EBV recente o precedente. Gli anticorpi IgM indicano solo un'infezione recente. Gli anticorpi e le colture specifici dell'EBV vengono utilizzati raramente.
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