Il trattamento chirurgico del tumore della parotide che coinvolge il lobo profondo è:
Parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale
Parotidectomia totale con sacrificio del nervo facciale
Parotidectomia subtotale
Parotidectomia subtotale con sacrificio del nervo facciale
Ris. è "a", ovvero parotidectomia totale con conservazione del nervo facciale Trattamento chirurgico delle neoplasie salivario Il trattamento primario delle neoplasie salivari è l'escissione chirurgica.o In questo contesto, i principi chirurgici di base includono la rimozione in blocco della ghiandola coinvolta con la conservazione di tutti i nervi a meno che direttamente invaso dal tumore.o Per i tumori della parotide che insorgono nel lobo laterale, è indicata una parotidectomia superficiale con conservazione del CN ​​VII,o Se il tumore si estende al lobo profondo della parotide, viene eseguita una parotidectomia totale con conservazione del nervo,o Sebbene i tumori maligni possono confinare con il nervo facciale, se è possibile sviluppare un piano di dissezione senza lasciare un tumore grossolano, è preferibile preservare il nervo. Se il nervo è ricoperto da un tumore (o si nota che non è funzionale prima dell'intervento) e la sua conservazione lascerebbe una malattia residua grossolana, si dovrebbe prendere in considerazione il sacrificio del nervo,o La rimozione delle neoplasie sottomandibolari comprende la resezione in blocco della ghiandola e dei linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari .o La resezione radicale è indicata con tumori che invadono la mandibola, la lingua o il pavimento della bocca,o La rimozione terapeutica dei vasi linfatici regionali è indicata per l'adenopatia clinica o quando il rischio di metastasi regionali occulte supera il 20%.o Carcinomi mucoepidermoidi di alto grado , ad esempio, hanno un alto rischio di malattia regionale e richiedono un trattamento elettivo dei vasi linfatici regionali.o Quando si riscontra un'invasione macroscopica del nervo (linguale o ipoglosso), il sacrificio del nervo è indicato con biopsie retrograde di sezioni congelate per determinare l'entità del coinvolgimento ,o Se il nervo viene invaso a livello dei forami della base cranica, è possibile lasciare in sede una clip chirurgica per contrassegnare l'area da includere nei campi di radiazione postoperatori.o La presenza di skip metastasi nel nervo con carcinoma adenoideo cistico provoca recidive comune con questa patologia.o La radioterapia postoperatoria svolge un ruolo importante nel trattamento delle neoplasie salivari,o La presenza di malattia extraghiandolare, invasione perineurale, invasione diretta delle strutture regionali, metastasi regionali e istologia di alto grado sono tutte indicazioni per la radioterapia .
Oral Cavity