L'iperparatiroidismo primario è suggerito da:
Aumento del calcio sierico
Basso livello di calcio urinario <200
Diminuzione della fosfatasi alcalina
Livello di calcitonina
L'iperparatiroidismo primario è causato dalla secrezione autonoma di PTH, solitamente da un singolo adenoma paratiroideo, il cui diametro può variare da pochi millimetri a diversi centimetri. Va distinto dall'iperparatiroidismo secondario, in cui si verifica un aumento fisiologico della secrezione di PTH per compensare un'ipocalcemia prolungata (come nella carenza di vitamina D, p. 1126), e dall'iperparatiroidismo teiario, in cui la stimolazione continua delle paratiroidi per un periodo un periodo di tempo prolungato determina la formazione di adenoma e la secrezione autonoma di PTH (Riquadro 20.39). Questo è più comunemente osservato in individui con malattia renale cronica avanzata. Esami diagnostici La diagnosi può essere confermata riscontrando un aumento del livello di PTH in presenza di ipercalcemia, purché si escluda l'FHH (p. 770). La scansione delle paratiroidi mediante scintigrafia con 99mTcsestamibi (Fig. 20.16) e/o l'esame ecografico possono essere eseguiti prima dell'intervento, nel tentativo di localizzare un adenoma e consentire una resezione mirata. Tuttavia, l’imaging negativo non esclude la diagnosi. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22A EDIZIONE PAGINA NO-769
Endocrinology