Tutto quanto segue è vero per quanto riguarda la gestione dei pazienti diabetici durante la gravidanza, TRANNE?
L'insulina è il farmaco preferito, se necessario, per il controllo glicemico
L'ecografia mirata dovrebbe essere eseguita tra la 18a e la 20a settimana per escludere anomalie fetali.
Metformina e gliburide sono ipoglicemizzanti orali, sicuri per l'uso in gravidanza
Un test di tolleranza al glucosio (GTT) deve essere eseguito in tutti i pazienti con diabete noto alla prima visita
La determinazione dell'alfa-fetoproteina nel siero materno a 16-20 settimane viene utilizzata in associazione con un esame ecografico mirato a 18-20 settimane nel tentativo di rilevare difetti del tubo neurale e altre anomalie. Dopo l’instabilità del primo trimestre, segue un periodo stabile. Ciò è seguito da un aumento del fabbisogno di insulina dopo circa 24 settimane. L’insulina è il farmaco preferito per la gestione del diabete in gravidanza poiché non attraversa la placenta causando ipoglicemia neonatale. Tuttavia vengono utilizzate anche la gliburide e la metformina, che attraversano la placenta ma non sono note per causare effetti collaterali sul feto. Si prega di notare che GCT e GTT sono test di screening e non devono essere eseguiti in soggetti diabetici noti. Il profilo glicemico e l'HBA1c dovrebbero essere controllati in tutti i diabetici alla prima visita.
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