Una donna di 56 anni si presenta in ospedale a causa dei sintomi di dispnea, visione offuscata e mal di testa. I sintomi sono iniziati quella mattina e stanno peggiorando. La sua storia medica passata è significativa per ipertensione e osteoartrite. Ha interrotto l'assunzione dei farmaci antipertensivi 3 mesi fa a causa degli effetti collaterali. All'esame, la sua pressione sanguigna è 210/130 mm Hg, la frequenza cardiaca 100 battiti/min e la saturazione di ossigeno è del 95%. I suoi fondi rivelano emorragie retiniche e papilledema. I suoni cardiaci sono normali, tranne per un S4, e i polmoni hanno crepitii nei lobi inferiori. Quale dei seguenti è l'agente più appropriato per ridurre la pressione sanguigna?
Idralazina IV
labetalolo IV
metildopa orale
Nitroprussiato IV
Il nitroprussiato è molto efficace nell'abbassare la pressione sanguigna ed è facile da titolare e adattabile alla risposta. Anche il labetalolo è utile poiché può essere somministrato sotto forma di preparazione orale, ma presenta maggiori controindicazioni. È particolarmente utile nel contesto dell'angina o dell'infarto del miocardio. Indipendentemente dal farmaco selezionato, è obbligatoria la somministrazione precoce di farmaci per il controllo a lungo termine.
C.V.S.