L'ossido nitrico per inalazione viene utilizzato:
Per stabilizzare l’emodinamica sistemica
In caso di ittero
Per prevenire complicazioni al sistema nervoso centrale
Per ridurre l'ipertensione polmonare
Ris. è 'd' cioè per ridurre l'ipertensione polmonare Secondo Goodman Gilman "L'ossido nitrico per via inalatoria è stato approvato dalla FDA per l'uso nei neonati con ipertensione polmonare persistente ed è diventato la terapia di prima linea per questa malattia. In questo stato patologico NON è stata dimostrata alcuna inalazione per ridurre, significativamente, la necessità di ossigenazione extracorporea" Nelson riporta l'effetto dell'NO nell'ipertensione arteriosa polmonare "iNO è un vasodilatatore polmonare selettivo e potente (equivalente al fattore di rilassamento derivato dall'endotelio quando viene somministrato ad una dose iniziale di 1-). 20 ppm migliora l'ossigenazione nei pazienti con ipertensione polmonare primaria persistente e riduce la necessità di ossigenazione extracorporea della membrana ". La risposta a iNO include: Nessun miglioramento miglioramento iniziale ma non sostenuto, quindi è necessaria l'ossigenazione extracorporea della membrana. miglioramento iniziale e prolungato, solitamente svezzato da 5° giorno di terapia.risposta iniziale ma dipendenza prolungata, possibilmente a causa di ipoplasia polmonare o displasia dei capillari alveolari.L'inalazione dell'ossido nitrico influisce solo sul sistema vascolare polmonare, cioè non influisce sulla circolazione sistemica.Non influisce sulla circolazione sistemica perché all'esposizione alla circolazione polmonare si lega fortemente con l'ossiemoglobina e viene inattivato dall'ossiemoglobina. L'ossido nitrico inalato migliora il rapporto di perfusione e ventilazione perché l'ossido nitrico inalato viene distribuito solo nelle aree ventilate del polmone e dilata solo quei vasi che sono direttamente adiacenti agli alveoli ventilati .Pertanto l'NO inalato diminuisce la pressione arteriosa polmonare e la resistenza vascolare polmonare e spesso migliora l'ossigenazione. Maggiori informazioni sull'ossido nitrico inalato:Grazie alla sua azione vasodilatante polmonare selettiva, l'ossido nitrico inalato è oggetto di studi approfonditi come potenziale agente terapeutico per numerose malattie associate ad un aumento resistenza vascolare polmonare. Numerosi piccoli studi e segnalazioni di casi hanno suggerito potenziali benefici dell'NO per via inalatoria in una varietà di condizioni, tra cui l'eliminazione da bypass cardiopolmonare negli adulti, malattie cardiache congenite, ipertensione polmonare primaria, embolia polmonare, sindrome toracica acuta in pazienti con anemia falciforme, ernia diaframmatica congenita, edema polmonare ad alta quota, trapianto di polmoni ad alta quota, ma studi prospettici randomizzati più ampi hanno non sono ancora stati eseguiti o non sono riusciti a confermare eventuali cambiamenti nel risultato. Al momento, al di fuori degli studi clinici, l’uso terapeutico e il beneficio dell’NO per inalazione sono limitati ai neonati con ipertensione polmonare persistente.
Anti-Anginal