La causa più comune di infezione da HIV nei neonati è:
Trasmissione perinatale
Latte materno
Trasloco
Sepsi del cordone ombelicale
Ris. è una trasmissione perinataleRef. COGDT 10/e, p. 692, 693; Dutta Obs. 7/e, p 301, 302; Harrison 17/e, p 1145; Williams Oss. 23/e, p 1248 e segg., Dutta Obs. 7/e, p 301-302 La trasmissione materna dell'HIV al bambino, ovvero la trasmissione verticale, può verificarsi: Antepartum (transplacentare) Peripartum (esposizione al sangue materno e ai fluidi corporei al momento del parto) - Periodo di massimo rischio Postpartum (allattamento al seno). Il rischio massimo di trasmissione è in periodo peripartum seguito dal travaglio"In assenza di qualsiasi intervento, si stima che il 15-30% delle madri con infezione da HIV trasmetterà l'infezione durante la gravidanza e il parto, e il 10-20% trasmetterà l'infezione attraverso l'allattamento al seno. Trasmissione verticale dell'HIV -1 si verifica principalmente durante il periodo intrapartum (50-70%)" --COGDT 10/e, p 692 Nota: se la scelta è tra il periodo intrapartum e quello peripartum, l'opzione migliore è il peripartum poiché è incluso anche il rischio di trasmissione dovuto all'allattamento al seno nel periodo peripartum. --Park 19/e, p 289, 290Il tasso di trasmissione verticale ai neonati è [?]14%-25%Fattori che aumentano la trasmissione verticale: Fattori di malattia-Carica virale materna, ovvero carico di HIV RNA nel plasma materno (fattore di rischio più importante)-Sieroconversione in gravidanza o malattia precoce-malattia materna avanzata-bassa conta di CD4 (ovvero il rischio di trasmissione verticale è inversamente correlato allo stato immunitario materno)-carenza di vitamina A-corioamnionitefattori ostetrici-parto vaginale-rottura prolungata delle membrane (>4 ore)-parto pretermine- Corioamnionite-MST coesistente (specialmente HSV) e sifilide-Infezione della placenta da basso peso alla nascita-Procedure invasive antepartum (amniocentesi, villocentesi, ecc.)-Procedure invasive intrapartum (parto strumentale, episiotomia, elettrodi sul cuoio capelluto, ecc.)
Medical & Surgical Illness Complication Pregnancy