Una donna di 54 anni è coinvolta in un incidente automobilistico e necessita di una trasfusione di sangue. Cinque ore dopo, diventa febbrile e avverte un forte mal di schiena. Gli studi di laboratorio mostrano evidenza di emolisi intravascolare. Si è scoperto che il sangue Rh+ di tipo A è stato somministrato per errore a questo paziente Rh+ di tipo B. Quale delle seguenti ipotesi spiega meglio lo sviluppo dell'emolisi intravascolare in questo paziente?
Citotossicità cellulare anticorpo-dipendente
Fissazione del complemento mediata da anticorpi
Ipersensibilità di tipo ritardato
Malattia da immunocomplessi
Fissazione del complemento mediata da anticorpi. Le reazioni di ipersensibilità di tipo II sono mediate da anticorpi diretti contro antigeni fissi. In questo caso, gli anticorpi preformati nel sangue del paziente si attaccano ad antigeni estranei (oligosaccaridi) sulle membrane degli eritrociti trasfusi. A densità sufficiente, le immunoglobuline legate fissano il complemento. Una volta attivata, la cascata del complemento porta alla distruzione della cellula bersaglio attraverso la formazione di un complesso di attacco alla membrana. Questo tipo di lisi cellulare mediata dal complemento si verifica nell'anemia emolitica autoimmune. La citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente (ADCC, scelta A) coinvolge i leucociti citolitici che attaccano le cellule bersaglio rivestite di anticorpi. L'ADCC può essere coinvolto nella patogenesi di alcune malattie autoimmuni (ad esempio, tiroidite autoimmune). L'ipersensibilità di tipo ritardato (scelta C) si verifica in un periodo di giorni e non coinvolge anticorpi preformati. Diagnosi: anemia emolitica, ittero
Immunity