Quale dei seguenti è l'agente eziologico più spesso associato all'epiglottite nei bambini -
Streptococco pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo b
Neisseria sp
Moraxella catarrhalis
Ris. è (a > b) Streptococcus pneumoniae Negli ultimi giorni grazie alla vaccinazione i casi di epiglottite da Haemophilus influenzae di tipo b sono diminuiti drasticamente e quindi l'opzione passa da B ad A. In passato l'epiglottite era più comune nei bambini dai 2 ai 5 anni ed era solitamente causato dal batterio Haemophilus influenzae di tipo b. Ora che la maggior parte dei bambini viene vaccinata contro l’Haemophilus influenzae di tipo b, la malattia è piuttosto rara ed è più comune tra gli adulti. Negli adulti, e ora anche nei bambini, è tipicamente causata dallo Streptococcus pneumoniae, da altri streptococchi e dagli stafilococchi. L'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) o lo Streptococcus pneumoniae (vedi Eziologia) possono colonizzare la faringe di bambini altrimenti sani attraverso la trasmissione respiratoria da contatto intimo. Questi batteri possono penetrare nella barriera mucosa, invadendo il flusso sanguigno e causando batteriemia e disseminazione dell'epiglottide e dei tessuti circostanti. La batteriemia può anche portare all'infezione delle meningi, della pelle, dei polmoni, delle orecchie, delle articolazioni e di altre strutture. L'infezione da Hib dell'epiglottide porta all'esordio acuto di edema infiammatorio, che inizia sulla superficie linguale dell'epiglottide dove la sottomucosa è attaccata in modo lasco. Il gonfiore riduce significativamente l’apertura delle vie aeree. L'edema progredisce rapidamente fino a coinvolgere le pieghe ariepiglottiche, le aritenoidi e l'intera laringe sopraglottica. L'epitelio strettamente legato sulle corde vocali arresta la diffusione dell'edema a questo livello. L'ostruzione franca delle vie aeree, l'aspirazione delle secrezioni orofaringee o l'ostruzione delle mucose distali possono causare arresto respiratorio. L'infiammazione non infettiva di una qualsiasi delle strutture attorno all'epiglottide può anche derivare da un danno termico o chimico o da un trauma locale, compreso un trauma contusivo al collo.
Disorders of the Respiratory Tract