Un paziente di 44 anni sottoposto a trapianto renale sviluppa tosse grave e mancanza di respiro durante lo sforzo. All'esame, appare dispnoico, respirazione 24/min, polso 110/min e saturazione di ossigeno 88%. All'auscultazione i suoi polmoni sono puliti e i suoni cardiaci sono normali. La RX mostra infiltrati perilari diffusi bilaterali. La broncoscopia e lo spazzolamento bronchiale mostrano grappoli di cisti che si colorano con metenamina argento. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
amfotericina B
cefalosporine
trimetoprim-sulfametossazolo
aminoglicosidi
Il paziente è infetto da organismi Pneumocystis che invadono un ospite immunocompromesso. Il trattamento di scelta è trimetoprim-sulfametossazolo. Le terapie alternative comprendono la pentamidina (altamente tossica) e il trimeterxato più acido folinico.
Infection