Quale gas viene utilizzato per creare il pneumoperitoneo -
O2
Azoto
CO2
Biossido di azoto
Ris. è "c", ovvero CO2 e "d", ovvero biossido di azoto Scelta del gas per il pneumoperitoneo* Il primo pneumoperitoneo è stato creato dall'aria ambiente filtrata. L'anidride carbonica 8c N2O è ora il gas preferito a causa del rischio maggiore di embolia gassosa con l'aria ambiente.* La CO2 viene utilizzata per l'insufflazione poiché è 200 volte più diffusibile dell'O2, viene rapidamente eliminata dal corpo dai polmoni e non supporta la combustione. *N2O viene assorbito nel sangue solo per il 68% con la stessa rapidità della CO2. L'N2O ha il vantaggio rispetto alla CO2 di avere un lieve effetto analgesico e quindi di non causare dolore se la laparoscopia diagnostica viene eseguita in anestesia locale. Per procedure operative brevi come la sterilizzazione o la perforazione, in anestesia locale è possibile utilizzare anche N2O. Durante una procedura laparoscopica prolungata, l'N2O non dovrebbe essere il gas preferito per il pneumoperitoneo perché supporta la combustione meglio dell'aria.* La CO2 quando entra in contatto con il fluido peritoneale si converte in acido carbonico. L'acido carbonico irrita il diaframma causando dolore alla punta della spalla e fastidio all'addome. L'acido carbonico ha anche il vantaggio di alterare il pH del fluido peritoneale (cambiamenti acidotici) ed è un blando antisettico, quindi le probabilità di infezione possono essere leggermente inferiori rispetto a qualsiasi altro gas.* Il gas elio, essendo di natura inerte, viene provato in molti centri. ma non presenta alcun vantaggio aggiuntivo rispetto alla CO2.
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