Il trattamento del pneumoperitoneo conseguente a perforazione colonscopica in un paziente giovane è:
Colostomia temporanea
Colostomia permanente
Chiusura + lavaggio
Trattamento sintomatico
La perforazione è la complicanza maggiore più comune dopo la colonscopia diagnostica o terapeutica. Gestione La gestione della perforazione colonscopica dipende dalla dimensione della perforazione, dalla durata del tempo trascorso dalla lesione e dalle condizioni generali del paziente. Una grande perforazione riconosciuta durante la procedura richiede l'esplorazione chirurgica. Poiché l'intestino è stato quasi sempre preparato prima della colonscopia, di solito la contaminazione associata a queste lesioni è minima e la maggior parte può essere riparata in primo luogo. Se c'è una contaminazione significativa, se c'è stato un ritardo nella diagnosi con conseguente peritonite, o se il paziente è emodinamicamente instabile, la deviazione prossimale con o senza resezione è l'approccio più sicuro. Occasionalmente, un paziente svilupperà dolore addominale e segni localizzati di perforazione dopo quella che si pensava fosse una colonscopia senza incidenti. Molti di questi pazienti avranno una "microperforazione" che si risolverà con riposo intestinale, antibiotici ad ampio spettro e attenta osservazione. L'evidenza di peritonite o qualsiasi deterioramento delle condizioni cliniche richiede un'esplorazione. Allo stesso modo, l'aria libera retroperitoneale o intraperitoneale può essere scoperta incidentalmente dopo la colonscopia. In un paziente completamente asintomatico, si ritiene che questo reperto derivi da un barotrauma e dalla dissezione dell'aria attraverso piani tissutali senza perforazione libera. Molti di questi pazienti possono essere trattati con successo con riposo intestinale e antibiotici ad ampio spettro. L'esplorazione chirurgica è indicata per qualsiasi deterioramento clinico. Rif: Schwaz 9/e p1069
G.I.T