Quale delle seguenti non è una caratteristica dell'ulcera corneale fungina?
Ipopion fisso
Ulcera con margini desquamati
I sintomi sono più pronunciati dei segni
Ife fungine sono visibili sulla montatura KOH
Ris. C. I sintomi sono più pronunciati dei segni (Rif: Khurana 5/e p101; 4/e p100; Parson 21st/e p199-200; Kanski 7/e p180-82) I sintomi sono molto più lievi dei segni clinici nell'ulcera corneale fungina ma non e viceversa. Ulcera corneale fungina (micotica): i sintomi sono molto più lievi dei segni clinici Q. L'ulcera ha un aspetto secco, bianco grigiastro con margini rialzati Q ed estensioni piumate simili a dita nello stroma circostante Q sotto l'epitelio intatto. È presente un grande ipopion Q anche se l'ulcera è molto piccola. A differenza dell'ulcera batterica, l'ipopione può non essere sterile (pseudoipopione)Q poiché i funghi possono penetrare nella camera anteriore senza perforazione.Diagnosi: esame del supporto KOH umidoQ, farina di calcio bianca per ife fungine e coltura su terreno di Sabouraud Ulcera corneale fungina (micotica) / Cheratomicosi Aspergillus fumigate (MC), Candida e fusariumQ sono agenti comuni. Le lesioni causate da materiali vegetativi o coda animaleQ sono modalità comuni di infezione. Eziologia: ife filamentose settate (proiezioni tubolari) che producono funghi multicellulari, in particolare, Fusarium e Aspergillus (fumigatus) sono gli organismi causativi più comuni nei tropici (o climi caldi) e intorno al mondo Lievito in erba unicellulare, ad es. La Candida è la causa più comune di cheratite fungina nelle regioni temperate (fredde). Fattori predisponenti* Lesioni dovute a materiale vegetativo o coda di animale sono modalità comuni di infezione. D.* Uso eccessivo di antibiotici* Trauma corneale che coinvolge materiale vegetale o attrezzi da giardinaggio/agricoli (ai tropici) )* Malattia delle vene* Immunosoppressione locale* Uso a lungo termine di steroidi topici* Precedente trapianto di comedi* Uso di lenti a contatto* Diabete mellitoCaratteristiche cliniche:I sintomi sono molto più lievi dei segni cliniciQCongestione ciliare e congiuntivale marcata ma i sintomi di dolore, lacrimazione e fotofobia sono sproporzionatamente minori .L'ulcera ha un aspetto secco, bianco grigiastro con margini rialzatiQ ed estensioni piumate simili a dita nello stroma circostanteQ sotto l'epitelio intatto.Un anello immunitario sterile (linea gialla di Wesseley)Q è presente dove si incontrano l'antigene fungino e l'anticorpo dell'ospite.Lesioni satellite multiple di piccole dimensioniQ possono essere presente attorno all'ulcera. Un grande ipopioneQ è presente anche se l'ulcera è molto piccola. A differenza dell'ulcera batterica, l'ipopion potrebbe non essere sterile (pseudoipopion)Q poiché i funghi possono penetrare nella camera anteriore senza perforazione. La perforazione è rara e la vascolarizzazione corneale è evidentemente assenteQ.Diagnosi: esame di KOH umidoQ, farina di calcio bianca per ife fungine e coltura su terreno di Sabouraud.TrattamentoTrattamento antifunginoTerapia adiuvante* La natamicina e l'amfotericina B sono usate nelle infezioni filamentoseQ per via topica.* L'imidazolo e la flucitosina sono usati nelle infezioni da Candida.* Antifungini sistemici è necessario in caso di cheratite grave ed endoftalmite.* I cicloplegiciQ come l'atropina o la scopolamina vengono utilizzati per ridurre lo spasmo ciliare, l'infiammazione uveale e prevenire la formazione di sinechie posteriori.* Antinfiammatori e analgesici* Inibitori dell'anidrasi carbonica per complicazioni come il glaucoma secondarioQ
Inflammations of the Cornea