Quale dei seguenti è il modo migliore per prevenire lo sviluppo di trombosi venosa profonda (TVP) nel periodo postoperatorio?
Deambulazione anticipata
Fisioterapia
Eparina profilattica
Aspirina a basso dosaggio
Ans è "c" cioè profilassi con eparina I pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare tromboembolia venosa dopo: - Intervento chirurgico addominale maggiore - Intervento chirurgico ofopedico maggiore - Ha subito un trauma grave - Ha subito un'immobilità prolungata (>3 giorni) Questi pazienti necessitano di una qualche forma di profilassi. La profilassi può essere meccanica o farmacologica. Profilassi della TVP La profilassi meccanica comprende la deambulazione precoce Dispositivi di compressione pneumatica * * * È il metodo di profilassi più semplice Agisce attivando il meccanismo della pompa per polpacci È il metodo di profilassi più comune * Gli impacchi pneumatici prevengono la stasi comprimendo periodicamente i vitelli Profilassi farmacologica include: Uso di eparina non frazionata * Ora sostituita da eparina frazionata a basso peso molecolare Uso di eparina frazionata a basso peso molecolare * Migliore efficacia rispetto all'eparina non frazionata eparina a peso * Non è necessario alcun monitoraggio di laboratorio Il confronto dell'eparina a basso peso molecolare (LMWH) con la profilassi meccanica dimostra la superiorità di eparina a basso peso molecolare (LMWH) nella riduzione dello sviluppo della malattia tromboembolica venosa. Studi prospettici che hanno valutato le LMWH in pazienti con lesioni alla testa e traumi hanno anche dimostrato la sicurezza delle LMWH senza alcun aumento del sanguinamento intracranico o del sanguinamento maggiore in altri siti. Inoltre, l’LMWH mostra una significativa riduzione dello sviluppo del tromboembolismo venoso rispetto ad altri metodi. Nello sho, le LMWH dovrebbero essere considerate il metodo ottimale di profilassi nei pazienti a rischio moderato e alto. Anche la tradizionale riluttanza all’uso dell’eparina in gruppi ad alto rischio come i pazienti con traumi multipli e i pazienti feriti deve essere riesaminata, dato il profilo di efficacia e sicurezza delle LMWH in molteplici studi prospettici.