Quale dei seguenti è un aspetto caratteristico dell'ipertensione maligna?
Necrosi fibrinoide
Iperplasia ialinizzante e mediale
Iperplasia intimale
Nefrosclerosi
Risposta: A (necrosi fibrinoide) Rif: Robbins Pathologic Basis of Disease, 8a edizione, Pg:495 Spiegazione: La necrosi fibrinoide è una caratteristica dell'ipertensione maligna È osservata anche in condizioni di vasculite immunitaria (HSP), preeclampsia, febbre reumatica acuta e trapianto iperacuto rigetto. Ipertensione accelerata o maligna Una piccola percentuale, forse il 5%, di persone ipertese mostra un rapido aumento della pressione sanguigna che, se non trattata, porta alla morte entro un anno o due, chiamata ipertensione accelerata o maligna. Questa sindrome clinica è caratterizzata da ipertensione grave (cioè pressione sistolica superiore a 200 mm Hg. pressione diastolica superiore a 120 mm Hg), insufficienza renale ed emorragie ed essudati retinici, con o senza papilledema. Può svilupparsi in persone precedentemente normotese ma più spesso si sovrappone a una preesistente ipertensione benigna. essenziale o secondariaI caratteristici cambiamenti morfologici dei vasi sono definiti arteriolosclerosi iperplasticaarteriolosclerosi iperplasticaQuesta lesione si verifica nell'ipertensione grave (maligna): i vasi presentano "lesioni a buccia di cipolla". Caratterizzate da ispessimento concentrico e laminato delle pareti e restringimento del lume.Le laminazioni sono costituiti da cellule muscolari lisce con membrane basali ispessite e raddoppiate; nell'ipertensione maligna sono accompagnati da depositi fibrinoidi e necrosi della parete vascolare (arteriolite necrotizzante). in particolare nel rene. Ipertensione benigna Morfologia I caratteristici cambiamenti morfologici nei vasi sono definiti arteriolosclerosi ialina, 4 rteriolosclerosi. Le arteriole mostrano un ispessimento ialino omogeneo, rosa con associato restringimento del lume. Questi cambiamenti derivano dalla perdita di proteine ​​plasmatiche attraverso le cellule endoteliali danneggiate e dall'aumento della muscolatura liscia sintesi della matrice cellulare in risposta allo stress emodinamico cronico. Sebbene anche i vasi degli anziani presentino frequentemente arteriosclerosi ialina, questa è più generalizzata e grave nei soggetti ipertesi. Le stesse lesioni sono una caratteristica comune anche della microangiografia diabetica (a causa dell'iperglicemia (disfunzione indotta dalle cellule endoteliali) Nella nefrosclerosi dovuta a ipertensione cronica, il restringimento arteriolare dell'arteriosclerosi ialina provoca una diffusa compromissione dell'apporto di sangue renale e provoca cicatrici glomerulari.
Atherosclerosis and Arteriosclerosis