Un paziente si presenta con oftalmoplegia dolorosa unilaterale. L'imaging ha rivelato un ingrandimento del seno cavernoso sul lato interessato. La diagnosi probabile è:
Sindrome di Gradenigo
Trombosi del seno coperto
Sindrome di Tolosa-Hunt
Pseudotumore orbitale
La risposta è C (sindrome di Tolosa-Hunt): oftalmoplepia dolorosa con allargamento del seno cavernoso omolaterale all'imaging (TC/MRI) suggerisce una diagnosi di sindrome di Tolosa-Hunt. Gli pseudotumori orbitari, la sindrome di Gradenigo e la trombosi del seno cavernoso possono presentarsi con oftalmoplegia, ma l'allargamento del seno cavernoso non è una caratteristica di queste sindromi Sindrome di Tolosa-Hunt La sindrome di Tolosa-Hunt consiste in oftalmoplegia dolorosa causata da infiammazione idiopatica del seno cavernoso. L'infiammazione idiopatica non specifica spesso provoca una massa di tessuto di granulazione attorno al seno cavernoso o fessura orbitaria superiore che porta a dolore costante e allargamento asimmetrico del seno cavernoso. Il disturbo è solitamente monolaterale, sebbene siano stati risolti casi bilaterali. I sintomi mostrano un'eccellente risposta alla terapia steroidea e il dolore viene solitamente alleviato entro 72 ore dall'inizio della terapia steroidea.