Il dolore lungo l'aspetto mediale del braccio in una paziente post mastectomia è dovuto a?
Dolore al seno fantasma
Nevralgia intercostobrachiale
Dolore da neuroma
Altro dolore da lesione nervosa
RISPOSTA: (B) Nevralgia intercostobrachialeRIF: Assistenza medica ai pazienti affetti da cancro di Sai-Ching Jim Yeung, Carmen R Escalante, Robert F.Gagel pagina 415Ripetere da giugno 2008DOLORE POST MASTECTOMIAIl seno, l'ascella e la parte superiore sono innervati da una varietà di nervi; il ramo cutaneo laterale di T2 (nervo intercostobrachiale), T3 e T4 fornisce innervazione alla parete toracica anteriore e alla parte superiore della schiena, al busto e al capezzolo. L'innervazione simpatica delle strutture cutanee del seno è fornita dai rami mediale e laterale del ventrale ramo del 3°-6° nervo intercostale. Sebbene sia il dolore nocicettivo (dovuto al danno dei muscoli e dei legamenti) che il dolore neuropatico possano verificarsi dopo un intervento chirurgico per cancro al seno, è più probabile che il dolore neuropatico persista dopo la guarigione della ferita. Quattro sindromi dolorose sono state distinto Dolore al seno fantasma: è una sensazione dolorosa (spesso simile a un coltello o lancinante) che il seno rimosso sia ancora presente. Nevralgia intercostobrachiale: solitamente nota come sindrome dolorosa post mastectomia (PMP). Consiste in dolore all'ascella, nella parte mediale del braccio e nella parete toracica anteriore ed è spesso causato da un danno ai nervi durante la dissezione del nodo ascellare. Dolore da neuroma: può verificarsi a causa di cicatrici derivanti da mastectomia o lumpectomia, ma è più comune se l'intervento chirurgico è seguito da radioterapia. Dolore da altre lesioni nervose. : può verificarsi anche se il nervo intercostobrachiale viene risparmiato ed è più comune nella ricostruzione mammaria e nelle protesi. Nella revisione di Jung et al., c'erano 21 studi con periodi di follow-up da 1 a 96 mesi (uno studio di 210 mesi), che hanno rivelato quanto segue intervalli molto variabili di stime di prevalenza: dolore al seno fantasma 3-44% nevralgia intercostobrachiale (ICN) 16-39% per tutti gli interventi chirurgici per cancro al seno; ICN nella chirurgia conservativa del seno 14-61% dolore da neuroma 23-49%.
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