Un uomo di 40 anni ha sviluppato dolore bruciante e parestesie (formicolio e intorpidimento) al cuoio capelluto sinistro e alla fronte da 9 giorni. 3 giorni dopo, notò diverse papule sul cuoio capelluto, seguite il giorno successivo da molte altre sulla fronte, sopra il sopracciglio sinistro e sulla palpebra superiore sinistra. Queste si sono evolute in piccole vescicole sulle quali si sono formate delle croste. Man mano che le lesioni più vecchie si formavano croste, nuove papule apparivano nella stessa area generale. O/E, diverse papule eritematose (rosse, ma sbiancanti con la pressione) Gruppi di vescicole chiare piene di liquido con basi eritematose, papule crostose nel cuoio capelluto anteriore sinistro, sulla fronte e sulla palpebra superiore. La punta del naso è stata risparmiata Se questa stessa condizione colpisce una donna incinta nel 1° trimestre, quale delle seguenti anomalie può essere osservata nel neonato: -
Lesioni cutanee cicatriziali
Perdita dell'udito neurosensoriale
Macrooftalmia
Iperpigmentazione
La diagnosi è infezione da virus Varicella-zoster. La chiave è l’evoluzione, l’aspetto e la distribuzione dell’eruzione cutanea. L'eruzione cutanea si distribuisce nel territorio del nervo la cui radice è la sede delle paille virali appena attivate, seguendo lo schema chiamato "dermatomo". Nel caso di questo paziente il dermatomero è quello della prima divisione del quinto nervo cranico (trigemino). Il virus della varicella provoca lesioni che evolvono da papule a vescicole piene di liquido trasparente. Il fluido diventa torbido e, alla fine, il tetto della vescicola si rompe, lasciando al suo posto una crosta crostosa. Estremamente caratteristica dello zoster è la comparsa di dolore e/o parestesie nell'area che alla fine presenterà l'eruzione cutanea, di solito un giorno o due prima che l'eruzione cutanea sia evidente. LA SINDROME DELLA VARICELLA CONGENITA SI PRESENTA CON: -. Lesioni cutanee cicatriziali. Ipopigmentazione Microoftalmia Corioretinite Cataratta Atrofia ottica Microcefalia, idrocefalia e calcificazioni Ipoplasia delle estremità La perdita dell'udito neurosensoriale è presente nella sindrome della rosolia congenita.
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