il singolo marcatore più sensibile della restrizione della crescita intrauterina nell'USG è:
AC
AFI
Florida
BPD
L'USG è estremamente utile non solo per diagnosticare il ritardo della crescita ma anche per identificare un feto simmetrico o asimmetrico. I valori predittivi ecografici comunemente utilizzati sono: * Rapporti circonferenza cranica (HC) e circonferenza addominale (AC): in un feto a crescita normale il rapporto HC/AC > 1,0 prima delle 32 settimane, = 1,0 tra la 32a e la 34a settimana. Dopo 34 settimane, scende al di sotto di 1,0. Se il feto è affetto da IUGR asimmetrico, l'HC rimane più grande. L'HC/AC viene quindi elevato. Nell'IUGR simmetrico, sia l'HC che l'AC sono ridotti. Il rapporto HC/AC rimane normale. Utilizzando il rapporto HC/AC, viene rilevato l'85% dei feti IUGR. Il diametro transcerebellare correla bene con l'età gestazionale. L'AC è il singolo parametro più sensibile per rilevare l'IUGR. * La lunghezza del femore (FL) non è influenzata nella IUGR asimmetrica. Il rapporto FL/AC è 22 a tutte le età gestazionali dalla 21a settimana al termine. Un rapporto FL/AC maggiore di 23,5 suggerisce IUGR. * Volume del liquido amniotico: il volume ridotto del liquido amniotico è spesso associato a IUGR asimmetrico. Una tasca veicale di liquido amniotico < 1 cm suggerisce IUGR. Un AFI compreso tra 5 e 25 cm è normale e un AFI inferiore a 5 indica oligoidramnios. * Indagine anatomica: per escludere anomalie fetali mediante ecografia Riferimento: Dutta,s Textbook of Obstetrics 7th edition page no 463.
Diagnosis in obstetrics