Ciò che è falso riguardo alla milza errante
La torsione cronica porta alla splenomegalia
Il trattamento di scelta è la splenectomia
Infarto e torsione sono comuni
Si vede un lungo peduncolo vascolare
Milza vagante La milza vagante è un reperto raro osservato nei bambini e nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Si sospetta una delle due cause. Si teorizza che il primo derivi da un'incapacità di formare normali inserzioni peritoneali spleniche che sospendono saldamente l'organo nella sua consueta posizione anatomica. Si ritiene che la mancata formazione di questi inserzioni derivi dalla mancata fusione del mesogastrio dorsale con la parete addominale posteriore durante l'embriogenesi. La seconda teoria presuppone che nelle donne multipare i cambiamenti ormonali e la lassità addominale portino ad un difetto acquisito delle inserzioni spleniche. In entrambi i casi, senza queste inserzioni, il peduncolo splenico è insolitamente lungo e incline alla torsione. Il dolore addominale intermittente, la splenomegalia derivante dalla congestione venosa e il dolore grave e persistente sono suggestivi di milza vagante e tensione o torsione intermittente del peduncolo splenico. Una massa mobile può essere palpabile all'esame obiettivo. La TC dell'addome con somministrazione endovenosa di materiale di contrasto fornisce la conferma della diagnosi, con la milza posizionata fuori dalla sua posizione abituale. Una milza senza contrasto o un aspetto a spirale del peduncolo vascolare forniscono un'ulteriore prova della condizione e possono essere utili nella scelta della splenectomia o della splenectomia Rif: Sabiston 20a edizione Pgno: 1564
G.I.T