Tutti sono osservati nella SM cronica, tranne-
Soffio medio diastolico
Scatto di apertura
S3
Forte S1
Il primo suono forte (S 1 ) è solitamente accentuato e leggermente ritardato. Anche la componente polmonare del secondo suono hea (P 2 ) è spesso accentuata, e le due componenti del secondo suono hea (S 2 ) sono strettamente divise. Lo schiocco di apertura (OS) della valvola mitrale è più facilmente udibile durante l'espirazione o appena medialmente all'apice cardiaco. L'intervallo di tempo tra A 2 e OS varia inversamente alla gravità della SM. L'OS è seguito da un soffio diastolico di tonalità bassa, rimbombante, udibile meglio all'apice con il paziente in posizione sdraiata laterale sinistra. Nei pazienti con ritmo sinusale, il soffio spesso riappare o diventa più forte durante la sistole atriale (accentuazione presistolica). Epatomegalia, edema della caviglia, ascite e versamento pleurico, in particolare nella cavità pleurica destra, possono verificarsi in pazienti con sclerosi multipla e insufficienza del ventricolo destro. (Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagina n. 1930)
C.V.S