Ad un paziente viene diagnosticato un prolasso del disco. L'esame rivela la paralisi dell'estensore lungo dell'alluce. Quale radice nervosa è interessata? (E. REPEAT 2010)
L3
L4
L5
SI
Rif: Sistema di ortopedia e fratture di Apley, 9a edizione Spiegazione: Valori della radice Muscoli Azione degli arti inferiori L1-L2 Ileopsoas Flessione dell'anca L3 Quadricipite Estensione del ginocchio L4 Tibiale Anteriori Caviglia dorsiflessione L5 Estensore Hatlucis Longus Estensore Digitorum Longus Dorsiflessione dell'alluce e del mignolo Gluteo medio Minimo gluteo Abduzione dell'anca S 1 Flessore dell'alluce Flessore lungo delle dita Flessione plantare delle dita del piede Flessione plantare della caviglia Gasrosoleo Massimo gluteo Estensione dell'anca S 2 Muscoli posteriori della coscia Flessione del ginocchio Radicolopatia lombosacrale - Caratteristiche neurologiche Riflesso delle radici dei nervi lombosacrali Assente senso-motorio Distribuzione del dolore 1.2 -- * Parte anteriore superiore della coscia * Psoas (flessione dell'anca) * Coscia anteriore L3 -- * Parte anteriore inferiore della coscia Ginocchio anteriore * Flessione della nave Psoas) * Quadricipite (estensione del ginocchio) - Adduzione della coscia * Ginocchio della coscia anteriore L4 Quadricipiti (riflesso del ginocchio) * Vitello mediale * Quadricipiti (estensione del ginocchio ) Adduzione della coscia * Tibiale anteriore (dorsiflessione del piede) * Ginocchio * Vitello mediale * Coscia anterolaterale L5 -- * Superficie dorsale--piede Vitello laterale * Peroneii (eversione del piede) * Tibiale anteriore (dorsiflessione del piede) * Gluteo medio (abduzione dell'anca) Punta dorsiflessori * Vitello laterale * Piede dorsale * Coscia posterolaterale * Glutei SI Gastrocnemio soleo (riflesso della caviglia) * Superficie plantare--piede * Aspetto laterale--piede * Gastrocnemio/soleo (flessione plantare del piede) * Abduttore dell'alluce (flessori delle dita) * Grande gluteo (estensione dell'anca) * Parte inferiore del piede * Polpaccio posteriore * Coscia posteriore * Glutei ESAME NEUROLOGICO Riflessi tendinei profondi 1,4 Radice nervosa (disco 1,3-4): riflesso rotuleo o riflesso del ginocchio. Radice del nervo SI (disco L5-S1): riflesso di Achille o strappo della caviglia. Esame motorio Radice del nervo L4 (disco L3-4): dorsiflessione della caviglia. Radice nervosa L5 (disco L4-5): dorsiflessione dell'alluce (estensore lungo dell'alluce). Radice del nervo SI (disco L5-S1): flessione plantare della caviglia (complesso gastrocnemio-soleo). Esame sensoriale Radice del nervo L4 (disco L3-4): malleolo mediale. Radice nervosa L5 (disco 1,4-5): terza articolazione metatarso-falangea dorsale. Radice del nervo SI (disco L5-S1): tallone laterale.