Tutti i seguenti sono indicatori di adeguatezza della rianimazione preoperatoria tranne
Livello di proteina C-reattiva
Livello di coscienza
Uscita urina
Livello di ematocrito
Valutazione preoperatoria * Emocromo completo. Un emocromo completo (FBC) è necessario per interventi importanti, negli anziani e in quelli con anemia o patologia con perdita di sangue in corso e malattie croniche. In caso di sospetto o storia di crisi falciforme, è necessario un test drepanocitico nei pazienti di origine afro-caraibica e del subcontinente indiano. *Urea ed elettroliti. L'urea e gli elettroliti (U&E) sono necessari prima di tutti gli interventi chirurgici importanti, nella maggior parte dei pazienti di età superiore a 65 anni, soprattutto con malattie cardiovascolari, renali ed endocrine, o se si prevede una significativa perdita di sangue. È necessario anche in coloro che assumono farmaci che influenzano i livelli di elettroliti, ad es. steroidi, diuretici, digossina, farmaci antinfiammatori non steroidei, liquidi per via endovenosa o terapia nutrizionale e problemi endocrini. * Elettrocardiografia. L'elettrocardiografia (ECG) è necessaria per i pazienti di età superiore a 65 anni e per i pazienti sintomatici con una storia di febbre reumatica, diabete, malattie cardiovascolari, renali e cerebrovascolari, con e senza gravi problemi respiratori. Dipenderà anche se l’intervento sarà minore/intermedio o maggiore. * Radiografia del torace. Il rapporto costo-efficacia e i rischi dell’esposizione alle radiazioni implicano che le radiografie del torace dovrebbero essere limitate a pazienti specifici, come quelli con insufficienza cardiaca, grave broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), sintomi respiratori acuti, cancro polmonare, metastasi o versamenti o quelli che sono ritenuti malati. essere a rischio di tubercolosi polmonare attiva. * Schermata di coagulazione. Se un paziente ha un'anamnesi indicativa di diatesi emorragica, malattia epatica, eclampsia, colestasi o ha una storia familiare di disturbi emorragici, o è in trattamento con agenti antitrombotici o anticoagulanti, sarà necessario lo screening della coagulazione. Tuttavia, gli effetti degli agenti antipiastrinici, delle eparine a basso peso molecolare e dei nuovi agenti che agiscono sul fattore Xa non possono essere misurati mediante test di laboratorio di routine. * Analisi delle urine. Il test delle urine con dipstick dovrebbe essere eseguito su tutti i pazienti per rilevare infezioni urinarie, biliuria, glicosuria e osmolalità inappropriata. * b-gonadotropina corionica umana. Le donne in età fertile dovrebbero essere interrogate con sensibilità sul loro stato di gravidanza. In caso di dubbio è possibile utilizzare un test di laboratorio o un kit di gravidanza affidabile (a basso costo), dopo aver ottenuto il consenso della paziente, per evitare il pericolo di esposizione a interventi chirurgici e anestesia sul feto. *Glicemia e HbA1c. Uno scarso controllo del diabete può portare a infezioni perioperatorie e un lento recupero nei pazienti con diabete mellito e problemi endocrini. L’HbA1C indica quanto bene il diabete è stato controllato per un periodo più lungo. La mobilizzazione precoce, l’assunzione orale e il ritorno alla terapia di routine dovrebbero essere gli obiettivi nella gestione del diabete. * Emogasanalisi aeree. Uno strumento a basso costo in grado di fornire informazioni rapide e vitali in condizioni respiratorie gravi acute o croniche, disturbi acido-base e condizioni in cui è presente un ambiente mutevole, ad es. immediatamente prima del trapianto di rene. * Test di funzionalità epatica. Questi sono indicati nei pazienti con ittero, epatite nota o sospetta, cirrosi, tumori maligni o in pazienti con cattivo stato nutrizionale. *Altre indagini. A volte sono necessarie visite radiologiche specialistiche e imaging recente. Se sarà necessario l’imaging durante l’intervento chirurgico, è necessario pianificarlo in anticipo. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno : 256
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