L'edema da rialimentazione è dovuto all'aumento del rilascio di-
Ormone della crescita
Glucocoicoidi
Insulina
Tiroxina
Sindrome da rialimentazione Negli individui gravemente malnutriti, i tentativi di correzione rapida della malnutrizione trasformano il corpo dalla dipendenza dal metabolismo dei grassi a quello dei carboidrati. Viene attivato il rilascio di insulina, che sposta potassio, fosfato e magnesio nelle cellule (con l'acqua che segue il gradiente osmotico) e causando spostamenti potenzialmente fatali di liquidi ed elettroliti dal compamento extracellulare a quello intracellulare. Il rapido esaurimento della tiamina (già bassa) aggrava la condizione. Le caratteristiche cliniche comprendono nausea, vomito, debolezza muscolare, convulsioni, depressione respiratoria, arresto cardiaco e morte improvvisa. I rischi della rialimentazione sono maggiori nei soggetti più malnutriti (soprattutto alcolisti cronici), ma anche coloro che sono rimasti senza cibo per 5 giorni possono essere a rischio e la ripresa dell'alimentazione dovrebbe essere sempre effettuata lentamente, con un attento monitoraggio del potassio sierico, fosfato e magnesio nei primi 3-5 giorni. Rif. davidsons 23e p706
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