Nel caso in cui il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore associato a gastrite da stress, tutto è vero tranne:
L’intervento chirurgico deve essere effettuato se il fabbisogno trasfusionale è >6 unità.
Può essere aggiunta la vagotomia
L'intervento chirurgico prevede la gastrotomia anteriore con legatura delle ulcere sanguinanti e delle erosioni superficiali
Raramente è indicata la gastrectomia totale
Ris. (c) L'intervento chirurgico prevede la gastrotomia anteriore con legatura di ulcere sanguinanti ed erosioni superficiali Rif: Sabiston 19a edizione, pagine 1167-11685 Punti salienti per gastrite da stress/ulcere da stress:* Le erosioni superficiali multiple sono ulcere da stress* Più comuni nel fondo dello stomaco* Cushing e le ulcere da curling sono ulcere da stress. L'ulcera di Cushing è dovuta all'aumento dell'acido ma non all'arricciamento dell'ulcera.* L'unica presentazione è sanguinante* La gestione medica con PPI e bloccanti H2 viene utilizzata per mantenere il pH intragastrico >5. Ma a volte può essere necessario un intervento chirurgico per controllare l’emorragia. (Gastrotomia anteriore e legatura del vaso sanguinante e accompagnata anche da TV con pilorplastica)
Stomach & Duodenum