Vero per il nevo completo:a) Presenza di parti fetali e attività cardiacab) Dimensioni uterine normalic) Il tempo di raddoppio della beta hCG è di 7-10 giornid) Preeclampsia a < 24 settimanee) Il sanguinamento vaginale è la presentazione più comune
bde
ade
asso
a.C
Talpa completa – È quella varietà di talpa di H. in cui non si vede alcuna evidenza di tessuto fetale. (ovvero l'opzione a non è corretta) Il sintomo che presenta M/C nell'H. mole è il sanguinamento vaginale.
"Il sanguinamento vaginale è il sintomo più comune che spinge la paziente a cercare un trattamento per la gravidanza completa del nevo." Novak 14/e, p 1585 (cioè l'opzione "e" è corretta)
Preeclampsia a esordio precoce: se le caratteristiche della precampsia sono presenti in < 24 settimane, si deve sempre sospettare un nevo completo (ovvero l'opzione "d" è corretta)
All’esame P/A nella gravidanza molare – la dimensione dell’utero è superiore al periodo di amenorrea previsto nel 70%, corrisponde al periodo di amenorrea nel 20% dei casi ed è inferiore al periodo di amenorrea nel 10% dei casi. Quindi dimensione normale l'utero può essere visto in caso di H. mole.
“L’eccessivo ingrossamento dell’utero rispetto all’età gestazionale è uno dei classici segni di nevo completo, sebbene sia presente solo in circa la metà dei pazienti.
Novak 14/e, p 1585.
La presentazione clinica di un nevo completo è cambiata notevolmente negli ultimi decenni.
“Più della metà dei pazienti diagnosticati negli anni ’60 e ’70 presentavano anemia e dimensioni dell’utero superiori a quelle previste per l’età gestazionale. I nei completi, tuttavia, oggi si presentano raramente con questi segni e sintomi tradizionali.
Willimams Gynae 1/e, p757
Quindi, dalle righe sopra riportate, è chiaro che la dimensione uterina, più che il periodo di amenorrea, era in precedenza una presentazione più comune e tipica delle talpe di H. complete. Al giorno d'oggi l'immagine più comune è la dimensione uterina corrispondente al periodo di amenorrea. Pertanto, includo l’opzione “b” nelle risposte corrette.
Per quanto riguarda i livelli di hCG:
In caso di gravidanza molare, i livelli di b-hCG sono più alti di quelli attesi per quell'età gestazionale (a causa della proliferazione trofoblastica), ma il tempo di raddoppio è lo stesso cioè 1,4-2 giorni