Una donna di 37 anni ha avuto difficoltà a deglutire e una sensazione di pienezza nella parte anteriore del collo nell'ultima settimana. Si sta riprendendo da una lieve infezione del tratto respiratorio superiore 1 mese fa. All'esame obiettivo, la sua temperatura è 37,4°C, il polso è 74/min, la respirazione è 16/min e la pressione sanguigna è 122/80 mm Hg. La palpazione della tiroide diffusamente ingrossata provoca dolore. Gli studi di laboratorio mostrano un aumento del livello sierico di T4 e una diminuzione del livello di TSH. Due mesi dopo, non ha più queste lamentele. Il livello del T4 è ora normale. Quale delle seguenti condizioni ha più probabilità di aver prodotto questi risultati?
Tiroidite di Hashimoto
Carcinoma midollare della tiroide
Tiroidite granulomatosa subacuta
Adenoma follicolare tossico
La tiroidite granulomatosa subacuta (tiroidite di de Quervain) è una condizione autolimitante che può essere di origine virale perché molti casi sono preceduti da un'infezione delle vie respiratorie superiori. L’ipertiroidismo transitorio deriva dalla distruzione infiammatoria dei follicoli tiroidei e dal rilascio dell’ormone tiroideo. Il colloide rilasciato agisce come un corpo estraneo, producendo una florida infiammazione granulomatosa nella tiroide. La tiroidite di Hashimoto può causare un ingrossamento transitorio della tiroide, ma solitamente non è presente dolore o ipertiroidismo. Le neoplasie della tiroide non sono tipicamente associate a segni e sintomi di infiammazione e raramente sono funzionali. Allo stesso modo, un gozzo multinodulare tossico non produce segni di infiammazione e non inverte la funzionalità.
Endocrine