Un uomo di 43 anni con vomito continuo è sospettato di avere colecistite acuta. Alla palpazione era presente una guardia dell'addome. Quale delle seguenti indagini esclude la colecistite acuta in questo paziente?
Ultrasuoni
ERCP
OCG
Imaging di radionuclidi
L’ecografia è l’esame radiologico più utile per diagnosticare la colecistite acuta. Ha una sensibilità e specificità del 95%. Oltre ad essere un test sensibile per documentare la presenza o l'assenza di calcoli, mostrerà l'ispessimento della parete della colecisti e del liquido pericolecistico. Anche la dolorabilità focale sulla colecisti quando compressa dalla sonda ecografica (segno di Murphy ecografico) è suggestiva di colecistite acuta. La scansione dei radionuclidi biliari (scansione HIDA) può essere di aiuto nel caso atipico. Il mancato riempimento della colecisti dopo 4 ore indica un dotto cistico ostruito e, nel contesto clinico della colecistite acuta, è altamente sensibile e specifico per la colecistite acuta. Una scansione HIDA normale esclude la colecistite acuta. Rif: Oddsdottir M., Pham T.H., Hunter J.G. (2010). Capitolo 32. Cistifellea e sistema biliare extraepatico. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.