Un paziente gravemente malato è stato mantenuto con un agente anestetico infusionale. Il 2° giorno cominciò a deteriorarsi. Il probabile colpevole potrebbe essere
Etiomidato
Propofol
Oppioide
Barbiturico
A cioè Etomidate; B cioè Propofol L'aumento dell'infezione e della moalità in un gruppo di pazienti sedati con infusione di etomidate in un'unità di terapia intensiva è stato associato a bassi livelli di coisoloQ ed è attribuito alla soppressione indotta da etomidate della sintesi coisale surrenaleQ. L’etomidate è un inibitore dose-dipendente ma reversibile della 11-idrossilasi nel coex surrenale ed è più potente del metirapone. Questo enzima è necessario sia per la produzione di mineralcoicoidi che di coicosteroidi. Minori effetti soppressivi surrenalici (cioè ridotta risposta all’ACTH) seguono dosi di induzione o dosi di infusione sho. Il propofol non è raccomandato per la sedazione di pazienti pediatrici critici in terapia intensiva. Il farmaco è stato associato a una sindrome da infusione di propofol con moalità più elevata. Le sue caratteristiche essenziali sono l'acidosi metabolica, l'insufficienza multiorgano, l'instabilità emodinamica, l'epatomegalia e la rabdomiolisi. Molto raramente può verificarsi negli adulti e nei pazienti sottoposti a infusione di propofol a lungo termine (> 48 ore) per la sedazione a dosi elevate (> 5 mg/kg/ora).