Trattamento della cheratopatia a fascia: marzo 2011
BAL
Clorexidina
EDTA
Propamidina
Ris. C: EDTA Nella cheratopatia a fascia, il miglioramento della vista può essere ottenuto sciogliendolo con il sale sodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (sodio edetato) Cheratopatia a fascia Deriva il suo nome dall'aspetto caratteristico della deposizione di calcio in una fascia trasversale al centro cornea. La cheratopatia a banda è il risultato della precipitazione di sali di calcio sulla superficie corneale (direttamente sotto l'epitelio). Livelli elevati di calcio o fosfato sierico possono alterare l'equilibrio delle precipitazioni. Anche i farmaci topici che contengono fosfati possono contribuire a questo problema. Infine, l'innalzamento del pH superficiale al di fuori dell'intervallo fisiologico modifica il prodotto di solubilità e/o la precipitazione. Questo tipo di cambiamento del pH tissutale può essere osservato negli occhi cronicamente infiammati e può spiegare, in pa, perché i pazienti con uveite sono a rischio di sviluppare cheratopatia a banda Presentazione L'acuità visiva sarà ridotta in proporzione alla densità di deposizione di sali di calcio in la cornea centrale. L'esame con la lampada a fessura spesso rivela una deposizione simile a una placca biancastra-grigiastra che si forma in una fascia attraverso la cornea. La periferia stessa della cornea può essere risparmiata grazie all’effetto tampone dei vasi sanguigni limbari. Possono essere evidenti dei buchi nella placca; questi fori rappresentano gli spazi in cui i nervi corneali attraversano la membrana di Bowman fino alla superficie epiteliale Caratteristiche della deposizione di calcio La deposizione di calcio inizia tipicamente nella periferia e progredisce centralmente ma, occasionalmente, può iniziare centralmente. Il calcio può essere molto fine o denso e simile a una placca. Quando è spesso può sfaldarsi, causando difetti epiteliali e sintomi dolorosi. Terapia medica È inefficace nel trattamento della cheratopatia della fascia. Tuttavia, le condizioni di base associate a livelli elevati di calcio o fosfato devono essere trattate per prevenire il ripetersi del deposito (p. es., i pazienti in dialisi che successivamente vengono sottoposti a trapianto renale spesso hanno un livello di fosfato più normale). Gli obiettivi della farmacoterapia sono ridurre i livelli plasmatici di calcio, prevenire complicanze e ridurre la morbilità. Chelati di calcio disodico edetato con molti metalli bivalenti e trivalenti. A causa della sua affinità per il calcio, abbassa i livelli sierici di calcio durante l'infusione endovenosa. L’infusione lenta provoca la mobilitazione delle riserve di calcio extracircolatorio. Chela anche con altri metalli polivalenti, aumentando quindi l'escrezione urinaria di magnesio, zinco e altri oligoelementi. Sebbene non chela con il potassio, può ridurre il livello sierico di potassio. Non utilizzare per la tossicità del piombo.