Un neonato che pesa 1500 grammi nasce a 33 settimane. Quale dei seguenti sarebbe il metodo di alimentazione più appropriato per il bambino?
Fluidi IV e alimentazione orale
Alimentazione orogastrica/alimentazione orale alternativa
Nutrizione parenterale totale
Fluidi IV e valutazione/follow-up
Alimentazione di un neonato pretermine

Lo scopo della gestione nutrizionale di un neonato pretermine è quello di raggiungere la completa alimentazione enterale il più presto possibile.
Per i neonati pretenne di oltre 34 settimane di gestazione, è possibile adottare l'allattamento al seno o con il biberon poiché dovrebbero essere in grado di coordinare suzione, deglutizione e respirazione.
Ma per i bambini più piccoli che potrebbero avere una respirazione compromessa o essere neurologicamente meno sviluppati, questo potrebbe non essere consigliabile e potrebbe essere necessario far passare i nutrienti nello stomaco attraverso un sottile tubo attraverso la bocca (sonda oro-gastrica) o il naso ( sondino nasogastrico). Il sondino nasogastrico aumenta l'impedenza delle vie aeree e il lavoro respiratorio, pertanto il sondino orogastrico è preferito al sondino nasogastrico.
Il latte materno è l'alimento preferito perché è meglio tollerato e comporta altri benefici oltre alla nutrizione.
La TPN viene somministrata ai neonati VLBW che non tollerano l'alimentazione con sonda gastrica e soffrono di malattia gastrica; la nutrizione enterale (tramite sonda) non è possibile o è possibile solo mentre si sta instaurando la nutrizione enterale. Un'altra indicazione importante per la TPN è rappresentata dai neonati malati prematuri/LBW che includono neonati con:



Un significativo distress respiratorio ha richiesto la ventilazione assistita.
Shock che richiede supporto isotropo.
Convulsioni, insufficienza renale/cardiaca
Ipoglicemia/ipocalcemia sintomatica, anomalie elettrolitiche.
La condizione chirurgica di GIT, NEC, idrope


Anche in questi neonati malati la nutrizione enterale dovrebbe essere iniziata il più presto possibile.