Quale gas si accumula nelle cavità dopo l'anestesia generale?
Ossido nitroso
Alotano
Etere
Sevoflurano
Risposta: A. Protossido di azotoRif: Ajay Yadov, Short Textbook of Anesthesia, 1a edizione, pg59.Spiegazione:PROTOOSSIDO DI AZOTO (GAS RIDE)Conservato come liquido in un cilindro di colore blu1,5 volte più pesante dell'aria35 volte più solubile dell'azotoProprietà anesteticheNon è un anestetico completo. Viene utilizzato come gas di trasporto per altri anestetici La MAC è del 104% (Non è possibile somministrare, quindi non è un anestetico completo) La concentrazione massima che può essere somministrata è del 66% Deve essere somministrato un minimo del 33% di ossigeno somministrato (altrimenti può causare grave ipossia) Di solito viene somministrato come miscela di N2O al 66% e O2 al 33% Il coefficiente dei gas nel sangue è 0,47, rendendolo un agente con induzione e recupero più rapidi Buon analgesico Non un rilassante muscolare Quando somministrato con altri agenti inalatori, aumenta la concentrazione di quello agente (secondo effetto gas) e anche la sua stessa concentrazione (effetto concentrazione) L'arresto improvviso può portare a ipossia di diffusione) Dovrebbe essere sempre ridotto gradualmente somministrando ossigeno al 100%) Metabolismo Non viene metabolizzato nel corpo umano. Viene escreto immodificato nei polmoni Piccolo la quantità viene escreta attraverso la pelle (escrezione percutanea). Le impurità nel cilindro N20 possono causare grave laringospasmo. metaemoglobinemia ed edema polmonareAzioni sistemicheCVS: non deprime il miocardio in vivo, quindi può essere utilizzato con sicurezza in pazienti con malattie cardiache e shockSNC: aumenta il tasso metabolico cerebrale e aumenta la tensione intracranicaRS: provoca tachipnea e diminuisce il volume corrente, mantenendo il minuto volumeLa risposta ventilatoria all'ipossia è attenuataNessun effetto significativo su fegato e reniEffetti collateraliEmatologici: li inattiva la vitamina B12 (se usato per >6 ore) - metabolismo difettoso dei folati - Depressione del midollo osseo - Anemia aplastica e anemia megaloblasticaSNC: la carenza di vitamina B12 può causare Demy el i nazione del midollo spinale (degenerazione subacuta del midollo spinale) che coinvolge in particolare le colonne posteriori e i tratti spinotalamici laterali Spazi gassosi chiusi: spazi conformi come intestino, penumoperironeo, pneumotorace e spazi non conformi come la cavità dell'orecchio medio, il pneumoencefalo può sviluppare una pressione molto elevata in seguito all'inalazione di protossido di azoto .Ciò accade perché per 1 mole di azoto rimossa entrano 35 moli di protossido di azoto (35 volte più solubile dell'azoto). Pertanto il protossido di azoto è controindicato in PneumotoracePneumoperitoneoPneumoencefaloChirurgia dell'orecchio medioChirurgia della fossa posterioreChirurgia laproscopicaOstruzione intestinale acuta e volvolo dell'intestinoInterventi oculariUtilizzo in anestesiaCome supplemento all'anestesia (non un anestetico completo) Come gas vettore per agenti inalatori Come analgesico in ostetricia, dolore dentale, medicazioni per ustioni e traumi acuti
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