Un maschio di 18 anni si è presentato con una paralisi discendente ad esordio acuto della durata di 3 giorni. C'è anche una storia di offuscamento della vista per la stessa durata. All'esame, il paziente presenta quadriparesi con areflessia. Entrambi gli alunni non sono reattivi. La diagnosi più probabile è:
Poliomielite
Botulismo
Difterite
Porfiria
Il botulismo è causato dalle neurotossine del Clostridium botulinum, che sono estremamente potenti e causano malattie anche dopo l'ingestione di quantità anche di picogrammi. La sua forma classica è un esordio acuto di neuropatie craniche bilaterali associate a debolezza discendente simmetrica. La tossina provoca prevalentemente paralisi bulbari e oculari (difficoltà di deglutizione, visione offuscata o doppia, ptosi), progressiva fino a debolezza degli arti e paralisi respiratoria. Riferimento Harrison20a edizione pag 1027
Infection