Un paziente con ITP ha una conta piastrinica di 50.000 ed è in programma la splenectomia. Qual è il momento migliore per l'infusione di piastrine in questo paziente?
2 ore prima dell'intervento
Al momento dell'incisione cutanea
Dopo aver legato l'aria splenica
Immediatamente dopo la rimozione della milza
Durante gli interventi chirurgici e in caso di emergenza sono necessarie trasfusioni di sangue fresco o trasfusioni di piastrine. A volte la risposta immunitaria antipiastrinica viene temporaneamente bloccata dalla trasfusione di IgG per consentire l'aumento della conta piastrinica al momento dell'intervento chirurgico o in caso di grave emorragia o in gravidanza. *La milza accessoria deve essere identificata e rimossa. *In 7 giorni il numero delle piastrine aumenta fino a superare 100.000/cu/mm. *L’approccio laparoscopico è ideale nella splenectomia elettiva per ITP. Trattamento per la PTI -* Metilprednisolone IV solo per 3-5 giorni * Compresse orali di prednisolone - farmaco di scelta per 6-12 settimane * Immunoglobulina IV 0,4-1,0 g/kg/giorno solo per 5 giorni. Compete con gli anticorpi * Vincristina 2 mg/settimana per 6 settimane * Danazolo 200 mg tid * Anticorpi anti-Rh D * Azatioprina * Splenectomia * FFP, concentrato piastrinico, trasfusioni di sangue fresco. rif: Manuale di chirurgia SRB&;S, ed 3, pag n. 608
G.I.T