Un senzatetto viene ricoverato privo di sensi dopo essere stato trovato dalla polizia su una panchina del parco. Non ha segni esterni di lesioni. Una sonda per la temperatura esofagea registra la sua temperatura corporea interna pari a 34 gradi C. Quale delle seguenti opzioni gestionali non viene routinariamente indicata in questo caso?
Monitoraggio cardiaco
Lavaggio peritoneale riscaldato
Fluidi endovenosi riscaldati
Destrosio per via endovenosa
Ipotermia L'ipotermia è classificata in: lieve (35-32°C), moderata (32-30°C) e grave (meno di 30°C). C/F: diminuzione della coscienza, diminuzione della frequenza respiratoria e diminuzione della frequenza cardiaca. - Anche la gittata cardiaca diminuisce proporzionalmente alla gravità dell'ipotermia e un paziente che inizialmente non presenta segni di vita può recuperare completamente con un'appropriata terapia di supporto. - La principale causa di morte è l'aritmia cardiaca; il miocardio diventa sempre più irritabile al di sotto di una temperatura di 33°C e i pazienti sono particolarmente a rischio di fibrillazione. Per questo motivo, tutti i pazienti in ipotermia necessitano di monitoraggio cardiaco e devono essere riscaldati utilizzando "tecniche di riscaldamento esterno passivo" tra cui coperte, fonti di calore esterne e fluidi IV riscaldati. Non dovrebbe essere trascurata la possibilità di cause confondenti di mancata risposta e dovrebbero essere escluse prove di uso di alcol, droghe o sepsi. - L'ipoglicemia è un'altra causa di ridotta reattività che frequentemente si verifica anche secondaria all'ipotermia; pertanto il monitoraggio della glicemia e del glucosio EV deve essere avviato come standard. - Rx - I "metodi di riscaldamento del nucleo attivo" rappresentano la riserva di ipotermia grave o ipotermia in pazienti ad alto rischio (cioè in combinazione con altre lesioni) e non sarebbero pertanto indicati in questo scenario. Tali tecniche includono il lavaggio peritoneale riscaldato, il lavaggio pleurico riscaldato, l’irrigazione vescicale riscaldata, il riscaldamento aereovenoso e il bypass cardiopolmonare.
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