La sinfisiotomia è indicata in -
Contrazione dell'orlo
Contrazione della cavità
Contrazione dello sbocco
Tutti questi
Ans-C Rif- Definizioni Sinfisiotomia: è la divisione della sinfisi pubica con un bisturi. Pubiotomia: è la divisione del ramo pubico a mezzo pollice dalla sinfisi pubica con una sega Gigli per evitare lesioni all'uretra e alla vescica. È fuori dall'ostetricia moderna a causa della maggiore incidenza di dolore pubico e infezioni. Indicazioni È particolarmente indicato nelle donne che vivono in aree distanti dove il taglio cesareo non può essere effettuato e anche la paziente che rimarrà con una cicatrice cesareo è ad alto rischio di rottura durante il travaglio successivo. Poiché la sinfisiotomia determina un aumento permanente della capacità pelvica, può essere un'alternativa al C.S. ed è indicata nelle seguenti condizioni: Moderata sproporzione cefalopelvica. Uscita contratta nel bacino a forma di imbuto. Trattenuto dopo il parto podalico non è stato possibile consegnarlo con altri mezzi. La distocia di spalla con un feto vivo non può essere generata con altri mezzi. Procedura La sinfisiotomia sottocutanea è l'operazione comunemente eseguita e viene eseguita come segue: viene applicato un catetere rigido e l'uretra viene spostata da un lato con due dita nella vagina. Viene praticata un'incisione sovrapubica verticale di 1-2 cm con un bisturi appena sopra la sinfisi. Il bisturi viene introdotto attraverso l'incisione fino al bordo superiore della sinfisi con il bordo affilato rivolto anteriormente cioè verso l'operatore. L'articolazione viene gradualmente divisa con un movimento oscillatorio, controllando con le dita vaginali la perforazione posteriore della capsula articolare. La divisione completa è raramente, se non mai, necessaria. Gli assistenti tengono le cosce in modo da poter controllare il rapimento e la separazione dell'articolazione. È necessaria un'ampia episiotomia per ridurre al minimo la tensione sui tessuti molli nella parte anteriore. Per il parto viene utilizzata una pinza o preferibilmente una ventosa. L'incisione cutanea viene chiusa da una o due suture. Riposo postoperatorio per 2 settimane. Uno stretto legante di "Elastoplast" è legato attorno alla cintura pelvica e ai fianchi. Il drenaggio della vescica viene continuato per 3-4 giorni. Può essere somministrato un antibiotico profilattico. Complicazioni L'emorragia, la compressione per pochi minuti di solito la fermano. Lesioni all'uretra o alla vescica. Fistola vescico-vaginale o uretro-vaginale. Incontinenza da stress. Sepsi. Osteoartropatia pelvica. La difficoltà di deambulazione e l'instabilità del bacino solitamente migliorano con il tempo.