Costellazione di neuropatia, debolezza e atrofia muscolare, cardiomegalia, edema, ftalmoplegia, confabulazione suggeriscono fortemente:
Carenza di cobalamina
Carenza di tiamina
Carenza di niacina
Carenza di riboflavina
Carenza - beri-beri Nel mondo sviluppato, la carenza di tiamina si riscontra principalmente negli alcolisti cronici. Una cattiva alimentazione, un alterato assorbimento, stoccaggio e fosforilazione della tiamina nel fegato e l’aumento del fabbisogno di tiamina per metabolizzare l’etanolo sono tutti fattori che contribuiscono. Nei paesi in via di sviluppo, la carenza di solito è conseguenza di una dieta a base di riso brillato. Il corpo ha riserve di tiamina molto limitate, quindi la carenza si manifesta dopo solo 1 mese di dieta priva di tiamina. Esistono due forme della malattia negli adulti: * Il beri-beri secco (o neurologico) si manifesta con neuropatia periferica cronica e caduta del polso e/o del piede e può causare la psicosi di Korsakoff e l'encefalopatia di Wernicke. Cause del beri-beri umido (o cardiaco) edema generalizzato dovuto a insufficienza cardiaca biventricolare con congestione polmonare. Nel beri-beri secco, la risposta alla somministrazione di tiamina non è uniformemente buona. La terapia multivitaminica sembra tuttavia produrre qualche miglioramento, suggerendo che potrebbero essere coinvolte altre carenze vitaminiche. L'encefalopatia di Wernicke e il beri-beri umido devono essere trattati immediatamente con una miscela di vitamine B e C per via endovenosa. La psicosi di Korsakoff è irreversibile e non risponde al trattamento con tiamina. Rif. Harrison 20a edizione pag 66
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