La miotomia di Heller è finita
Ernia iatale
Acalasia cardiaca
Malattia da reflusso gastroesofageo
Stenosi duodenale
(B) Acalasia cardiaca[?]Acalasia, un disturbo dell'esofago caratterizzato dalla progressiva incapacità di deglutire solidi e liquidi. Le cause includono indebolimento dei muscoli esofagei e problemi di rilassamento dello sfintere esofageo inferiore. Miotomia di Heller, la procedura chirurgica offre sollievo sintomatico a lungo termine a questi pazienti. comporta l'indebolimento dei muscoli della giunzione gastroesofagea, consentendo alla valvola tra esofago e stomaco di rimanere aperta.[?]Trattamento dell'acalasia: 2 metodi principaliMiotomia di Heller:La terapia chirurgica ora prevede solitamente l'esecuzione solo di una miotomia anteriore, tramite approccio addominale o toracico. Oltre alla miotomia laparososcopica, è stata descritta anche la miotomia toracoscopica. L'approccio toracico presenta alcuni inconvenienti. Cardiomiotomia di Heller: incisione chirurgica lunga 7-10 cm praticata attraverso l'estremità inferiore dell'esofago e trasferita allo stomaco, i muscoli vengono tagliati finché la mucosa non fuoriesce. La miotomia deve essere estesa fino all'arco aortico e distalmente fino allo stomaco fino a 1-2 cm sotto la giunzione. Dilatazione forzata: utilizzo di palloncino pneumatico sotto controllo fluoroscopico all'interno della LOS (pressione di 300 mmHg applicata per 15 secondi). Trattamento inietivo: l'iniezione della tossina botulinica è iniettato nel LES per via endoscopica, blocca il rilascio di ACh. Farmaci - La nifedipina sublinguale dà sollievo a breve termine. Miotomia endoscopicaMiotomia di Heller laparoscopica (LHM): miotomia da 1,5-3 cm distalmente alla ECJ che divide il muscolo longitudinale e obliquo a 6-8 cm prossimale alla ECJ divide i muscoli longitudinali e circolari dell'esofago. La fundoplicatio parziale viene eseguita di routine poiché l'incidenza del reflusso dopo la miotomia di Heller è >50%. È dovuta alla perdita delle cellule gangliari nel plesso mienterico (di Auerbach) e la causa è sconosciuta. Malattia di Chaga (dovuta a Trypanosoma cruzi) ha marcate somiglianze con l'acalasia. Altre opzioni[?]Ernia iatale: le vere ernie paraesofagee con il cardias rimasto nella sua posizione anatomica sono rare. La stragrande maggioranza delle ernie rotolanti sono ernie miste in cui il cardias è spostato nel torace e maggiore la curva dello stomaco rotola nel mediastino. L'intervento chirurgico elettivo comprende la riduzione dell'ernia, l'escissione del sacco, la riduzione del difetto crurale e la ritenzione dello stomaco nell'addome.[?]Malattia da reflusso gastroesofageo: la triade classica dei sintomi è il bruciore retrosternale dolore (bruciore di stomaco), dolore epigastrico (a volte irradiato alla schiena) e rigurgito. GORD trattato mediante gestione medica mediante terapia con inibitori della pompa protonica + antagonisti dei recettori H2. La chirurgia include;1. Riparazione Allison dell'ernia iatale; 2. Fundoplicatio di Nissen; 3. Procedura collinare; 4. Operazione Belsey Mark IV.[?]Stenosi duodenale: l'atresia duodenale è il setto congenito dell'ostruzione duodenale all'inizio della terza parte del duodeno. Riparato mediante duodenoduodenostomia.
Oesophagus