L'impossibilità di addurre il pollice è dovuta all'infortunio del: marzo 2009
Nervo mediano
Nervo ulnare
Nervo radiale
Nervo muscolocutaneo
Ris. B: Nervo ulnare Nervo ulnare I. Lesione al gomito Il termine sindrome del tunnel cubitale viene spesso utilizzato per la compressione del nervo ulnare al gomito. La paralisi totale del nervo, compresi i rami del nervo che servono i muscoli flessore profondo delle dita e flessore del carpo ulnare, provoca atrofia lungo il lato mediale dell'avambraccio. La paralisi del nervo porta anche alla debolezza della flessione del quarto e del quinto dito; se le estremità prossimali di queste dita vengono tenute ferme, il paziente non è in grado di flettere le falangi terminali. Con la paralisi dei muscoli ipotenari, il rapimento del quinto dito è impossibile. La paralisi degli interossei e dei due lombricali mediali provoca la deformità della "mano ad artiglio", osservata principalmente nelle dita ulnari. Potrebbe esserci un atrofia dei muscoli ipotenari, degli interossei e del pa mediale dell'eminenza tenare. Inoltre si riscontra debolezza nel movimento delle dita e abduzione del pollice esteso contro il palmo. C'è perdita sensoriale degli aspetti dorsale e palmare del lato mediale della mano insieme a un dito e mezzo mediale. Con la compressione del nervo ulnare, il nervo ulnare è spesso palpabilmente ingrandito nel solco ulnare e per una breve distanza prossimale al gomito. II. Lesione al polso La sensazione cutanea della mano e delle dita è spesso risparmiata. Se la lesione è appena prossimale al polso, provoca una compromissione della sensibilità sulle parti palmari della mano e sul quarto e quinto dito e debolezza muscolare, soprattutto nell'eminenza ipotenare. L'adduttore del pollice sarà danneggiato nelle lesioni del nervo ulnare, quindi il paziente terrà il libro utilizzando il flessore lungo del pollice (fornito dal nervo mediano). Questa è la base del test del libro/segno del fronte. Segno di Tinel positivo alla percussione sul nervo ulnare al polso (una leggera percussione sul nervo provoca una sensazione di "spilli e aghi" nella distribuzione del nervo, cioè sul lato ulnare della mano, sul quarto e sul quinto dito). Test di Phalen positivo con parestesie al quarto e al quinto dito (il paziente tiene il polso in massima flessione per 30-60 secondi)