L'oftalmoplegia internucleare è causata da una lesione in cui:
Lobi occipitali
Fibre pretettali
Fascicolo longitudinale mediale
Fibre reticolari para pontine
L'oftalmoplegia internucleare è causata dalla lesione del fascicolo longitudinale mediale che risale dal nucleo abducente nel ponte al nucleo oculomotore nel mesencefalo. Il danno alle fibre che trasportano il segnale coniugato dagli interneuroni dell'abducente ai motoneuroni del retto mediale controlaterale provoca un fallimento dell'adduzione nel tentativo di sguardo laterale. Il paziente con oftalmoplegia internucleare sinistra mostrerà movimenti di adduzione dell'occhio sinistro rallentati o assenti. I pazienti con lesione bilaterale al fascicolo longitudinale mediale avranno oftalmoplegia internucleare bilaterale. La sindrome dell'uno e mezzo si verifica a causa di una lesione combinata del fascicolo longitudinale mediale e del nucleo abducente sullo stesso lato. In questo paziente l'unico movimento oculare orizzontale è l'abduzione dell'occhio opposto. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18e capitolo 28.