Un paziente con insufficienza cardiaca congestizia progressiva di lunga durata muore per distress respiratorio. I polmoni all'autopsia pesano 3 volte il loro peso normale. Istologicamente, gli alveoli mostrano un precipitato granulare proteico, capillari alveolari dilatati e macrofagi carichi di emosiderina. Altre cellule infiammatorie sono inapparenti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Polmonite da Candida
Polmonite pneumococcica
Polmonite da pneumocystis
Edema polmonare
Questi sono i reperti caratteristici dell'edema polmonare. Il liquido dell'edema si presenta come un precipitato granulare proteico dopo l'esame istologico del tessuto. I macrofagi carichi di emosiderina nel tessuto, chiamati "cellule dell'insufficienza cardiaca", sono il risultato finale dell'ingestione di globuli rossi da parte dei macrofagi alveolari. L'edema polmonare si sviluppa nell'insufficienza cardiaca quando la pressione venosa polmonare aumenta e la capacità del tessuto di riassorbire il fluido nel sistema venoso viene superata. Nella polmonite da Candida verrebbero descritte ife e spore fungine. Nella polmonite pneumococcica verrebbero descritti i cocchi Gram-positivi (Streptococcus pneumoniae). Nella polmonite da Pneumocystis verrebbero descritte cisti a forma di cappello, color argento. Rif: Levitzky M.G. (2013). Capitolo 4. Flusso sanguigno al polmone. In M.G. Levitzky (a cura di), Fisiologia polmonare, 8e.