In Guatemala è stato intrapreso uno studio epidemiologico su bambini con ritardo della crescita. Alcuni di questi bambini di età compresa tra 1 e 3 anni presentano ripetuti attacchi di diarrea, ma non migliorano con gli integratori alimentari. Le biopsie digiunali mostrano villi smussati, atrofici con allungamento della cripta e infiltrati infiammatori cronici. Qual è il fattore più probabile che contribuisce alla diarrea ricorrente in questi bambini?
Abetalipoproteinemia
Infezione batterica
Disfunzione del canale ionico del cloruro
Carenza di disaccaridasi
L’enteropatia ambientale colpisce milioni di bambini in tutto il mondo. L'infezione ricorrente avvia un ciclo di lesioni della mucosa e risposta infiammatoria che produce un aspetto simile alla malattia celiaca. Non è implicato un singolo agente infettivo, ma è probabile che vi siano molti agenti patogeni che cumulativamente contribuiscono al danno alla mucosa. L'abetalipoproteinemia è una condizione rara dovuta a mutazioni nella proteina microsomiale di trasferimento dei trigliceridi che compromette il trasporto delle lipoproteine ​​negli enterociti. La fibrosi cistica deriva da mutazioni del gene CFTR che colpiscono i canali ionici del cloruro, ma la diarrea risultante è principalmente dovuta alla perdita della funzione pancreatica. Il deficit di disaccaridasi più comune è il deficit di lattasi, con intolleranza al latte. Le mutazioni del gene NOD2 possono contribuire alla malattia di Crohn.
G.I.T.