Una donna di 73 anni con una storia di diabete si presenta con dolore all'orecchio sinistro e drenaggio di pus dal condotto uditivo. Ha gonfiore e dolorabilità sull'osso mastoideo sinistro. Quale dei seguenti microrganismi è l'agente causale PIÙ probabile?
Emofilo influenzae
Klebsiella pneumoniae
Mucor sp.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa causa l'otite esterna maligna, che è una grave infezione necrotizzante del condotto uditivo esterno. L'infezione tende a diffondersi all'osso mastoideo, all'osso temporale, al seno sigmoideo, alla base del cranio, alle meningi e al cervello. I pazienti a maggior rischio includono gli anziani, quelli con diabete e gli immunocompromessi. Pseudomonas è anche associato a molte altre sindromi cliniche, inclusa l'infezione conseguente a ferite traumatiche ai piedi in persone che indossano scarpe da ginnastica o scarpe con suola di gomma, poiché l'organismo può essere coltivato dalle scarpe. Da sapere: l'Haemophilus influenzae produce una varietà di sindromi cliniche. L'H.Influenzae è la terza causa più comune di meningite nei bambini di età compresa tra 1 mese e 18 anni. È la causa più comune di epiglottite acuta, la causa più comune di congiuntivite batterica purulenta e la seconda causa più comune di otite media. I pazienti a rischio includono quelli con BPCO e fibrosi cistica, alcolisti, pazienti splenectomizzati e pazienti giovani. Klebsiella pneumoniae è un organismo gram-negativo che produce una polmonite necrotizzante nei diabetici e negli alcolisti. I pazienti tipicamente presentano un'improvvisa insorgenza di febbre, brividi tremanti ed espettorato purulento e maleodorante. Il muco è un'infezione fungina particolarmente grave nel paziente diabetico o immunocompromesso. Nel diabetico acidotico, il fungo produce un'infezione rinocerebrale invasiva e pericolosa per la vita. L'infezione inizia nei passaggi nasali, si estende ai seni paranasali e si diffonde attraverso la lamina cribriforme ai lobi frontali del cervello. I pazienti lamentano tipicamente mal di testa, dolore facciale e gonfiore orbitale.