Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingranditi e la milza era palpabile 2 cm sotto il margine costale. L'emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 2,7 X 1091 L e la conta leucocitaria totale 40 X 109/L, che comprendeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD 19, CD5, CD20 e CD23 ed erano negative per CD 79 B e FMC-7. L'esame istopatologico del linfonodo in questo paziente mostrerà molto probabilmente la cancellazione dell'architettura linfonodale mediante:
Un modello pseudofollicolare con centri di proliferazione
Proliferazione linfoide monomorfa con pattern nodulare
Un modello prevalentemente follicolare
Una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico
Ans è 'd' cioè, una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico o Linfociti positivi per CD 19, CD20, CD23, CD5 suggeriscono la diagnosi di leucemia linfocitica cronica/linfoma linfocitico a piccole cellule. o Nella CLL/SLL i linfociti più grandi mostrano un'elevata attività mitotica e formano centri di proliferazione. Leucemia linfocitica cronica (LLC). piccolo linfoma linfocitico (SLL). o CLL e SLL sono neoplasie identiche/sorgono a causa di un'anomala proliferazione neoplastica delle cellule B. o La CLL coinvolge principalmente il midollo osseo e il sangue, mentre la SLL coinvolge i linfonodi. Morfologia della CLL/SLL o Le cellule tumorali della CLL sono piccoli linfociti B. o Le cellule leucemiche hanno l'aspetto morfologico di linfociti normali di piccole e medie dimensioni con cromatina aggregata, nuclei poco appariscenti e un piccolo anello di citoplasma. o L'architettura dei linfonodi viene diffusamente cancellata da queste cellule tumorali. o Queste cellule sono mescolate con un numero variabile di cellule più grandi chiamate prolinfociti. o In molti casi, i prolinfociti si riuniscono focalmente per formare centri di proliferazione, così chiamati perché contengono un numero relativamente elevato di attività mitotica. o Quando presenti, i centri di proliferazione sono patognomonici per CLL/SLL. o Nella CLL, il sangue periferico contiene un numero maggiore di linfociti piccoli e rotondi, poco spesso interrotti durante il processo di preparazione dello striscio, producendo le cosiddette cellule smudge. Marcatori delle cellule tumorali CLL o La CLL è un tumore delle cellule B mature, quindi esprime i marcatori delle cellule B come CD19, CD20 e IgM e IgD di superficie. o Sono inoltre presenti anche CD23 e CD5 (a differenza del linfoma mantellare che è positivo per CD5 ma negativo per CD23).