Un maschio di 35 anni si è presentato in ospedale con convulsioni focali. La sua funzione renale era normale. Quale tra i seguenti è il farmaco di scelta per questo paziente?
Valporate
Pregbalin
Levetiracetam
Carbamazepina
Carbamazepina e oxcarbazepina (farmaco correlato), fenitoina, lamotrigina e topiramato sono attualmente i farmaci di scelta approvati per il trattamento iniziale delle crisi epilettiche, comprese quelle che generalizzano secondariamente. Nel complesso hanno un'efficacia molto simile, ma le differenze nella farmacocinetica e nella tossicità sono i principali determinanti per l'uso in un dato paziente. Un vantaggio della carbamazepina è che il suo metabolismo segue una farmacocinetica di primo ordine e la relazione tra dose del farmaco, livelli sierici e tossicità è lineare. Oxcarbazepina Cheto analogo della carbamazepina Vantaggio di essere metabolizzato (coniugazione con glucuronide) in modo da evitare un metabolita intermedio associato ad alcuni degli effetti collaterali della carbamazepina. La potenza di induzione enzimatica è inferiore. Minori interazioni farmacologiche rispetto alla carbamazepina.
Epilepsy