Una primipara con presentazione podalica è nella seconda fase del travaglio per 2 ore. La frequenza cardiaca fetale è di 140 battiti al minuto. Ha 3 contrazioni uterine ogni 10 minuti. La culatta si fa sentire a livello delle spine ischiatiche. Le membrane sono assenti. Il bacino è adeguato. Il peso fetale stimato è di 3 kg. Qual è la gestione più adeguata?
Iniziare un'infusione di ossitocina
Migliorare l'idratazione materna con liquidi per via endovenosa
Osservare per un ulteriore periodo di 1 ora affinché si verifichi il parto spontaneo
Eseguire un taglio cesareo del segmento inferiore
Ris. è d, cioè eseguire un taglio cesareo del segmento inferiore. Nella domanda la paziente è una primigravida, è in 2a fase del travaglio da 2 ore con travaglio podalico, cioè si tratta di un caso di secondo stadio del travaglio prolungato. In caso di travaglio podalico, come discusso in testo,Nel secondo stadio prolungato, non è consigliabile la rottura delle membrane per il rischio di prolasso del midollo e non per ossitocina perché forti contrazioni prodotte dall'ossitocina possono provocare la discesa della culatta molle anche in presenza di sproporzione fetopelvica con conseguente difficoltà nel parto della testa del feto. In caso di culatta, il ritardo nel 1° o 2° stadio è considerato un segno di sproporzione fetopelvica e richiede il taglio cesareo.
Malpresentation