Quale dovrebbe essere l’INR target in un paziente in terapia con warfarin?
1.5
2.5
3.5
4.5
Per la maggior parte delle indicazioni, il warfarin viene somministrato a dosi che producono un INR target di 2,0-3,0. Un'eccezione è rappresentata dai pazienti con valvole cardiache meccaniche, per i quali è raccomandato un INR target di 2,5-3,5. Studi sulla fibrillazione atriale dimostrano un aumento del rischio di ictus cardioembolico quando l'INR scende a 4. Il warfarin interferisce con la sintesi delle proteine ​​della coagulazione vitamina K-dipendenti, che includono la protrombina (fattore II) e i fattori VII, IX e X. tutti gli anticoagulanti, il principale effetto collaterale del warfarin è il sanguinamento. Una complicanza rara è la necrosi cutanea. Il warfarin attraversa la placenta e può causare anomalie fetali. Di conseguenza, il warfarin non deve essere usato durante la gravidanza. Dabigatran etexilato, un inibitore orale della trombina, e rivaroxaban, un inibitore orale del fattore Xa, sono nuovi anticoagulanti orali.