Un uomo di 40 anni è stato infettato dal virus HIV negli ultimi 10 anni. Durante questo periodo ha avuto diversi attacchi di candidosi orale, ma nessuna malattia grave. Ora gli è stato diagnosticato un sarcoma di Kaposi che coinvolge la pelle. Negli ultimi 6 mesi ha perso 7 kg. Studi di laboratorio mostrano che la carica virale dell’RNA dell’HIV-1 è attualmente di 60.000 copie/ml. Quale dei seguenti tipi di cellule è più impoverito nei suoi linfonodi?
linfociti CD4+
Linfociti CD8+
Linfociti CD19+
Macrofago
Man mano che l’infezione da HIV progredisce, si verifica una perdita continua e graduale di cellule CD4+. Nella fase clinicamente latente dell'infezione, le cellule CD4+ continuano a essere sostituite, ma vi è una perdita continua e lo stadio dell'AIDS clinico viene raggiunto quando la conta periferica dei CD4+ diminuisce a meno di 200/mL, cosa che di solito si verifica in un periodo compreso tra 8 e 10 anni. A questo punto il rischio di sviluppo di infezioni opportunistiche e neoplasie tipiche dell'AIDS aumenta notevolmente. Anche l'entità della viremia è un'indicazione della progressione dell'infezione da HIV; un aumento dei livelli di HIV-1 RNA è visto come il fallimento del contenimento immunologico dell’HIV. Nell'infezione da HIV, il numero dei linfociti CD8+ tende a mantenersi. Le cellule della serie granulocitica sono relativamente inalterate, sebbene i pazienti con AIDS possano presentare citopenie. Le cellule dendritiche follicolari possono essere infettate dall'HIV e trasmettere i virioni alle cellule CD4+ e ai macrofagi, ma le cellule dendritiche follicolari e i macrofagi non vengono distrutti in gran numero dal virus e possono diventare un serbatoio per l'infezione. Le cellule natural killer, le cellule B CD19+ e le plasmacellule non sono direttamente colpite dall’HIV.
Immunity