Una donna di 49 anni ha una storia di ulcera peptica per la quale è stata trattata con inibitori della pompa protonica. Negli ultimi 2 mesi ha avuto nausea con vomito. L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore rivela tre lesioni circoscritte, rotonde e lisce nel corpo gastrico da 1 a 2 cm di diametro. Vengono effettuate biopsie che mostrano al microscopio che le lesioni sono costituite da ghiandole irregolari cisticamente dilatate e rivestite da cellule parietali e principali appiattite. Non sono presenti infiammazioni, Helicobacter pylori, metaplasia o displasia. Qual è la diagnosi più probabile?
Polipi della ghiandola fundica
Adenomi gastrici
Polipi iperplastici
Gastropatia ipertrofica
Esiste un'associazione tra polipi della ghiandola fundica con l'uso di inibitori della pompa protonica e anche con la poliposi adenomatosa familiare (FAP); un aumento della gastrina può causare iperplasia ghiandolare. Gli adenomi gastrici sono più comuni nell'antro, presentano metaplasia intestinale con displasia e sono precursori dell'adenocarcinoma; possono verificarsi con la FAP. I polipi iperplastici sono associati a gastrite cronica, spesso dovuta a infezione da H. pylori. Una forma di gastropatia ipertrofica è la malattia di Menetrier, che deriva da un'eccessiva secrezione del fattore di crescita trasformante alfa (TGF-a) con ingrossamento diffuso delle rughe gastriche ed enteropatia con perdita di proteine.
G.I.T.