Il metodo più accurato e sicuro per diagnosticare una gravidanza vitale alla 6a settimana: (AIIMS maggio 2015, novembre 2014, maggio 2013)
Doppler per l'attività cardiaca fetale
USG per l'attività cardiaca fetale
Determinazione della Beta-hCG urinaria
Esame PV per verificare le dimensioni dell'utero di 6 settimane
Ris. B. USG per l'attività cardiaca fetale (Rif: Dutta 6/e p68) Il metodo più accurato e sicuro per diagnosticare una gravidanza vitale a 6 settimane è l'USG per l'attività cardiaca fetale. Il Doppler è più sensibile ma non sicuro all'inizio della gravidanza. È possibile effettuare la diagnosi precoce di gravidanza stabilito in modo sicuro mediante ecografia per l'attività cardiaca fetale. "Un sacco gestazionale intrauterino viene visualizzato in modo affidabile con l'ecografia transvaginale entro 5 settimane e un embrione con attività cardiaca entro 6 settimane. L'embrione dovrebbe essere visibile a livello transvaginale una volta che il diametro medio del sacco ha raggiunto 20 mm -- altrimenti la gestazione è anembrionica. Il movimento cardiaco è solitamente visibile con l'imaging transvaginale quando la lunghezza dell'embrione ha raggiunto i 5 mm. Se non viene identificata un'attività cardiaca in un embrione inferiore a 7 mm, si raccomanda un esame successivo entro 1 settimana (American Institute of Ultrasound in Medicine, 2013a). "--Williams Obstetrics 24/e p196Il metodo più accurato e sicuro per diagnosticare una gravidanza vitale a 6 settimane è l'USG per l'attività cardiaca fetale. USG per l'attività cardiaca fetale: a 6 settimane è routine rilevare attività cardiaca fetale mediante ultrasuoni (e il Doppler non è indicato). Il Doppler è più sensibile ma non sicuro all'inizio della gravidanza. L'esame Doppler dei vasi fetali all'inizio della gravidanza non deve essere eseguito senza un'indicazione clinica - Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:625-628Settimana 6 - Età gestazionale (età fetale 4 settimane) Da 5 settimane e mezzo a 6 settimane e mezzo è solitamente un ottimo momento per rilevare un polo fetale o anche un battito cardiaco fetale mediante ecografia vaginale. il polo fetale è il primo segno visibile di un embrione in via di sviluppo. Il polo fetale ora consente di effettuare misurazioni corona-groppa (CRL), in modo che la datazione della gravidanza possa essere un po' più accurata. Il polo fetale può essere visto in corrispondenza della corona-groppa lunghezza (CRL) di 2-4 mm e il battito cardiaco può essere visto come un battito regolare quando la CRL ha raggiunto i 5 mm. Se viene eseguita un'ecografia vaginale e non si osserva alcun polo fetale o attività cardiaca, è necessario eseguire un'altra ecografia in 3-7 giorni.La gonadotropina corionica umanahCG è una glicoproteinaConsiste in una subunità P non specifica dell'ormone e una subunità P specifica dell'ormoneQ. È chimicamente e funzionalmente simile all'ormone luteinizzante dell'ipofisiLa subunità a è biochimicamente simile a LH, FSH e TSH mentre B la subunità è relativamente unica per l'hCGHa il più alto contenuto di carboidrati (30%) di qualsiasi ormone umanoFunzioni della gonadotropina corionica umana* Salvataggio e mantenimento del corpo luteo fino alle 6 settimane di gravidanzaQ* Stimola la steroidogenesi sia surrenale che placentareQ* Stimola la tiroide maternaQ grazie alla sua attività tireotrofica* Attività immunosoppressivaQ che può inibire il processo materno di immunorigetto del feto come omotrapianto* Stimola le cellule di Leydig del feto maschioQ a* produrre testosterone insieme alle gonadotropine ipofisarie fetali Livelli di hCG: Produzione da parte del sinciziotrofoblastoQEmivita=24 ore. Tempo di raddoppio=48 ore (2 giorni)QCon dosaggio radioimmunologico rilevato nel siero o nelle urine materni già 8-9 giorni dopo l'ovulazioneQ.Livello massimo nel sangue e nelle urine 100-200 lU/ml tra 60-70 giorni di gravidanzaQScompare dalla circolazione entro 2 settimane dopo il partoQAlti livelli di hCG sono rilevati in* Gravidanze multipleQ* Talpa idatiforme o coriocarcinomaQ* Sindrome di DownQ* Eritroblastosi fetaleQ derivante dall'isoimmunizzazione materna D-AghCG è ridotto in gravidanza ectopica e imminente aborto spontaneo.
Diagnosis of Pregnancy