Una ragazza di 14 anni si presenta con un'anamnesi di ipertensione, oliguria ed ematuria da 5 giorni. Era stata visitata 2 settimane prima per una grave infezione alla gola da streptococchi di gruppo A (b-emolitico). Una biopsia renale mostra una glomerulonefrite. Colorazione con immunofluorescenza per quale delle seguenti proteine ​​fornirebbe la prova più evidente che la glomerulonefrite di questo paziente è mediata da immunocomplessi?
Complemento
Fibrinogeno
Fattore di Hageman (fattore della coagulazione XII)
Plasminogeno
Nella glomerulonefrite acuta postinfettiva, gli immunocomplessi si localizzano nei glomeruli per deposizione dalla circolazione o per formazione in situ quando gli antigeni batterici si legano agli anticorpi circolanti. La biopsia renale mostra la fissazione del complemento. L’attivazione del complemento è così estesa che oltre il 90% dei pazienti con glomerulonefrite postinfettiva sviluppa ipocomplementemia. Il complemento e altri mediatori dell'infiammazione attraggono e attivano neutrofili e monociti, che stimolano la proliferazione delle cellule mesangiali ed endoteliali, determinando una glomerulonefrite proliferativa diffusa. Tipicamente, il livello sierico di C3 è depresso durante la sindrome acuta ma ritorna normale entro 1 o 2 settimane. Le altre scelte coinvolgono il sistema della coagulazione e non sono componenti degli immunocomplessi. Diagnosi: glomerulonefrite postinfettiva, sindrome nefritica
Kidney