Un alcolizzato cronico di 50 anni si presenta al pronto soccorso con 12 ore di forti dolori addominali. Il dolore si irradia alla schiena ed è associato al bisogno di vomitare. L'esame obiettivo rivela una squisita dolorabilità addominale. Gli studi di laboratorio mostrano un’amilasi sierica elevata. Quale dei seguenti cambiamenti morfologici ci si aspetterebbe nel tessuto peripancreatico di questo paziente?
Necrosi coagulativa
Necrosi caseosa
Necrosi del grasso
Necrosi fibrinoide
Necrosi del grasso. La saponificazione del grasso derivato dalle cellule adipose peripancreatiche esposte agli enzimi pancreatici è una caratteristica tipica della necrosi del grasso. La lipasi, rilasciata dalle cellule acinose del pancreas durante un attacco di pancreatite acuta, idrolizza il grasso in acidi grassi e glicerolo. Gli acidi grassi liberi si legano al calcio per formare saponi, un processo noto come saponificazione. L'ingresso di ioni calcio nel tessuto danneggiato riduce il livello di calcio nel sangue. L’ipocalcemia è, quindi, un reperto tipico nei pazienti che hanno avuto un recente attacco di pancreatite acuta. I pazienti con pancreatite acuta avvertono dolore addominale, distensione e vomito a esordio improvviso. Le altre scelte non si osservano tipicamente nel tessuto peripancreatico successivo a pancreatite acuta, sebbene si possa osservare necrosi liquefattiva (scelta E). Diagnosi: pancreatite acuta
Cellular Pathology