Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingranditi e la milza era palpabile 2 cm sotto il margine costale. La sua emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 2,7 X 1091 L e la conta leucocitaria totale 40 X 109/L, che comprendeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD 19, CD5, CD20 e CD23 ed erano negative per CD 79 B e FMC-7. L'esame istopatologico del linfonodo in questo paziente mostrerà molto probabilmente la cancellazione dell'arachitettura linfonodale mediante -
Un modello pseudofollicolare con centri di proliferazione
Proliferazione linfoide monomorfa con pattern nodulare
Un modello prevalentemente follicolare
Una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico
Ans è 'd' cioè, una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con elevata frequenza mitoticao I linfociti positivi per CD 19, CD20, CD23, CD5 suggeriscono la diagnosi di leucemia linfocitica cronica/linfoma linfocitico piccolo.o Nella CLL/SLL i linfociti più grandi mostrano elevata attività mitotica e centro di proliferazione della forma. Leucemia linfocitica cronica (LLC). piccolo linfoma linfocitico (SLL).o La CLL e il SLL sono neoplasie identiche/sorgono a causa di una proliferazione neoplastica anomala delle cellule B.o La CLL coinvolge principalmente il midollo osseo e il sangue, mentre la SLL coinvolge i linfonodiMorfologia della CLL/SLLo Le cellule tumorali della CLL sono piccoli linfociti B.o Le cellule leucemiche hanno l'aspetto morfologico di linfociti normali di piccole e medie dimensioni con cromatina raggruppata, nuclei poco appariscenti e un piccolo anello di citoplasma.o L'architettura linfonodale è diffusamente cancellata da queste cellule tumorali.o Queste cellule sono mescolate con numero variabile di cellule più grandi chiamate prolinfociti.o In molti casi, i prolinfociti si riuniscono focalmente per formare centri di proliferazione, così chiamati perché contengono un numero relativamente elevato di attività mitotica.o Quando sono presenti, i centri di proliferazione sono patognomonici per CLL/SLL.o Nella CLL , il sangue periferico contiene un numero maggiore di linfociti piccoli e rotondi, poco spesso interrotti durante il processo di preparazione degli strisci, producendo le cosiddette cellule smudge..Marcatori di cellule tumorali CLL, quindi la CLL è un tumore delle cellule B mature, quindi esprime la B -marcatori cellulari come CD19, CD20 e IgM e IgD di superficie.o Inoltre sono presenti anche CD23 e CD5 (a differenza del linfoma a cellule mantellari che è positivo per CD5 ma negativo per CD23).