Una donna di 32 anni si presenta con dolore pelvico, lombalgia e una sensazione di "tiro" o "stiramento" all'inguine. L'esame bimanuale rivela una massa solida nell'annesso destro. Un esame ecografico rivela la presenza di liquido nella cavità addominale e nella cavità toracica destra. Quale delle seguenti condizioni è più fortemente suggerita dalla presentazione di questo paziente?
Gravidanza extrauterina
Impianto endometriale
Fibroma ovarico
Malattia infiammatoria pelvica
La sindrome di Meigs è l'insolita combinazione di idrotorace (spesso del lato destro), ascite e tumore ovarico (spesso un fibroma benigno). In alcuni pazienti sono caratteristici dell'ascite la lombalgia e la sensazione di stiramento o di trazione (l'ascite può anche essere asintomatica). L'eziologia dell'accumulo di liquidi nella sindrome di Meigs rimane un mistero. La gravidanza ectopica non sarebbe associata all'idrotorace. Se una gravidanza ectopica si interrompesse, il sangue potrebbe accumularsi nella cavità addominale, ma la paziente sarebbe probabilmente ipotesa o morta. Un impianto endometriale potrebbe causare dolore o compromettere la debolezza, ma non ci si aspetta che produca la combinazione di ascite e idrotorace isolato del lato destro. È improbabile che la malattia infiammatoria pelvica produca la combinazione di ascite e idrotorace isolato del lato destro, sebbene possa causare lombalgia o dolore pelvico. Rif: Hoffman B.L., Schorge J.O., Schaffer J.I., Halvorson L.M., Bradshaw K.D., Cunningham F.G., Calver L.E. (2012). Capitolo 9. Massa pelvica. In B.L. Hoffman, J.O. Schorge, J.I. Schaffer, LM Halvorson, KD Bradshaw, F.G. Cunningham, L.E. Calver (a cura di), Williams Ginecologia, 2e.