Un uomo di 18 anni viene ricoverato al pronto soccorso a seguito di un incidente in moto. È vigile e completamente orientato, ma i testimoni dell'incidente riferiscono di un intervallo di insensibilità successivo all'infortunio. Le radiografie del cranio rivelano una frattura dell'osso temporale sinistro. Dopo la radiografia, il paziente perde improvvisamente conoscenza e si nota la dilatazione della pupilla sinistra. Questo paziente dovrebbe essere considerato affetto
Aneurisma della bacca rotta
Ematoma subdurale acuto
Ematoma epidurale
Emorragia intraddominale
Gli ematomi epidurali sono tipicamente causati da una lesione dell’arteria o della vena meningea media o di un seno venoso durale. Il 90% degli ematomi epidurali sono associati a fratture lineari del cranio, solitamente nella regione temporale. Solo il 2% dei pazienti ricoverati per trauma craniocerebrale presenta ematomi epidurali. Alla TC la lesione appare come una massa biconvessa iperdensa tra il cranio e il cervello. La presentazione clinica è molto variabile e l'esito dipende in gran parte dalla tempestività della diagnosi e dall'evacuazione chirurgica. L'anamnesi tipica è quella di un trauma cranico seguito da una momentanea alterazione della coscienza e quindi da un intervallo di lucidità che può durare fino a poche ore. Ciò è seguito da perdita di coscienza, dilatazione della pupilla dal lato dell'ematoma epidurale, quindi compromissione del tronco encefalico e morte. Il trattamento consiste nella craniectomia temporale, nella valutazione dell'emorragia e nel controllo del vaso sanguinante. La mortalità dell'ematoma epidurale è di circa il 50%.
Nervous System