Quale delle seguenti indagini è più sensibile per la diagnosi precoce della nefropatia diabetica?
Livello di creatinina sierica
Clearance della creatinina
Test di tolleranza al glucosio
Microalbuminuria
Il primo cambiamento nella nefropatia diabetica è la microalbuminuria che coincide con i cambiamenti patologici che includono l'ispessimento della membrana basale glomerulare e l'accumulo di materiale di matrice nel mesangio. Pertanto la microalbuminuria è l'indagine più sensibile per la diagnosi precoce della nefropatia diabetica. La microalbuminuria è definita come 30-299 mg/die di albumina in una raccolta di urine delle 24 ore. È un buon predittore della progressione verso la nefropatia nel DM di tipo 1. È un predittore meno affidabile negli anziani con DM di tipo 2 in quanto può essere secondario a fattori non correlati al DM, come ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (CHF), malattia della prostata o infezione. Riferimento: pagina 830-31 Principi e pratica di medicina di Davidson 22a edizione e pagina 2425 Principi di medicina interna di Harrison 19a edizione
Endocrinology