Basanti, una donna di 28 anni con una storia di amenorrea da 6 settimane, presenta dolore all'addome; L'USG mostra del liquido nella busta di Douglas. L'aspirazione produce sangue di colore scuro che non riesce a coagulare. La diagnosi più probabile è:
Cisti ovarica rotta
Gravidanza ectopica interrotta
Degenerazione rossa del fibroma
Ascesso pelvico
Ris. è b cioè rottura di gravidanza ectopica L'immagine fornita nella domanda rappresenta classicamente un caso di rottura di gravidanza ectopica. Sintomo Nella triade della gravidanza ectopica: Amenorrea (osservata nel 75% dei casi) seguita da: Dolore addominale (osservato nel 100% dei casi, è il sintomo più coerente della gravidanza ectopica). Si osserva la comparsa di sanguinamento vaginale: la triade sopra descritta può essere accompagnata da nausea, vomito, svenimenti o sincope. Il paziente può presentarsi in stato di shock con pallore, tachicardia, ipotensione ed estremità fredde e sudate. Esame Esame generale: -- P/R T -- Pallore +nt -- BP .1, -- Leggera piressia intermittente dovuta all'assorbimento di prodotti di degenerazione. Per addome: l'addome è teso, dolente e disteso. -- Può essere presente un'ottusità mutevole (a seconda della quantità di emorragia). -- Rigidità/protezione muscolare +/--, -- Segno di Cullen: può essere presente una colorazione bluastra attorno all'ombelico. All'esame bimanuale -- La mucosa vaginale appare sbiancata -- Utero: dimensioni normali / leggermente voluminoso. -- Estrema dolorabilità sul movimento cervicale -- Fornici - teneri. (Ricorda: la dolorabilità nella pelvi è il segno più costante di gravidanza ectopica). -- Massa annessiale U/L: è palpabile in un terzo o metà dei pazienti. Culdocesitt:si È una tecnica semplice utilizzata per identificare l'emoperitoneo. Il liquido viene aspirato dal fornice posteriore del cul-de-sac con l'aiuto di un ago. Se si ottiene sangue non coagulante, è indicativo di un sanguinamento intraperitoneale e probabilmente di una rottura ectopica. Nota: se il sangue aspirato coagula, potrebbe essere stato ottenuto da un vaso sanguigno adiacente anziché da una gravidanza ectopica sanguinante. La donna in questione presenta amenorrea da 6 settimane e dolore all'addome. All'USG - nel POD si vede del fluido e l'aspirazione di sangue di colore scuro che non riesce a coagulare - tutte queste caratteristiche non lasciano dubbi su una gravidanza ectopica. "Assenza ecografica di gravidanza uterina, test di gravidanza positivo ($ -HCG), liquido nel cul-de-sac e massa pelvica anomala. La gravidanza ectopica è quasi cessata."