A una donna di 45 anni viene diagnosticato un caso di meningite pneumococcica. Il suo campione di sangue è stato inviato per la sensibilità della coltura. Nel frattempo il miglior farmaco da mantenere come trattamento empirico è
Penicillina G
Doxiciclina
Streptomicina
Vancomicina + ceftriaxone
Ris. D. Vancomicina + ceftriaxone La terapia antimicrobica della meningite pneumococcica viene iniziata con una cefalosporina (ceftriaxone, cefotaxime o cefepime) e vancomicina. "La terapia antimicrobica della meningite pneumococcica viene iniziata con una cefalosporina (ceftriaxone, cefotaxime o cefepime) e vancomicina. Per la meningite da S. pneumoniae, un isolato di S. pneumoniae è considerato sensibile alla penicillina con una concentrazione minima inibente (MIC) 1,0 mg /mL Gli isolati di S. pneumoniae che hanno MIC di cefalosporina 2 mg/mL sono considerati resistenti Per la meningite dovuta a pneumococchi, con MIC di cefotaxime o ceftriaxone 1 mg/mL, la vancomicina è l'antibiotico di scelta può essere aggiunto alla vancomicina per la sua azione sinergica effetto ma è inadeguato come monoterapia perché la resistenza si sviluppa rapidamente quando viene usato da solo "- "Un ciclo di 2 settimane di terapia antimicrobica per via endovenosa è raccomandato per la meningite pneumococcica." "I pazienti con ceppi di S. pneumoniae resistenti alla penicillina e alle cefalosporine che non rispondono alla sola vancomicina per via endovenosa possono trarre beneficio dall'aggiunta di vancomicina intraventricolare. La via di somministrazione intraventricolare è preferita rispetto a quella intratecale perché concentrazioni adeguate di vancomicina nel cervello I ventricoli non vengono sempre raggiunti con la somministrazione intratecale."- Terapia antimicrobica delle infezioni batteriche del sistema nervoso centrale basata su organismi patogeni Antibiotico Neisseria meningitides Penicillina G sensibile alla penicillina o ampicillinaQ Ceftriaxone o cefotaxime resistente alla penicillinaQ Streptococcus pneumoniae Penicillina sensibile alla penicillina GQ Intermedio alla penicillina Ceftriaxone o cefotaxime o cefepime VancomicinaQ Bacilli gram-negativi resistenti alla penicillina (Ceftriaxone o cefotaxime o cefepime) (eccetto Pseudomonas spp.) Ceftriaxone o cefotaximeQ Pseudomonas aeruginosa Ceftazidime o cefepime o meropenemQ Stafilococchi spp. Nafcillina sensibile alla meticillinaQ Vancomicina resistente alla meticillinaQ Listeria monocytogenes Ampicillina + gentamicinaQ Haemophilus influenzae Ceftriaxone o cefotaxime o cefepimeQ Streptococcus agalactiae Penicillina G o ampicillinaQ Bacteroides fragilis MetronidazoloQ Fusobacterium spp. Metronidazolo Q