La terapia farmacologica della malattia di Paget (osteite deformante) comprende tutte le
Alendronato
Etidronato
Calcitonina
Plicamicina
La malattia ossea di Paget (PDB) è una condizione comune caratterizzata da aree focali di aumentato e disorganizzato rimodellamento osseo. Colpisce principalmente lo scheletro assiale e le ossa comunemente coinvolte includono il bacino, il femore, la tibia, la colonna lombare, il cranio e la scapola. GESTIONE-L'indicazione principale per il trattamento con inibitori del riassorbimento osseo è il dolore osseo che si ritiene sia dovuto ad un aumento dell'attività metabolica (Riquadro 25.82). Spesso è difficile Gestione L'indicazione principale per il trattamento con inibitori del riassorbimento osseo è il dolore osseo che si ritiene sia dovuto ad un aumento dell'attività metabolica (Riquadro 25.82). Spesso è difficile differenziarlo dal dolore a causa di complicazioni quali deformità ossea, sintomi di compressione dei nervi e OA. In caso di dubbio può essere utile effettuare una prova terapeutica con terapia antiriassorbitiva per verificare se i sintomi migliorano. Una risposta positiva indica che il dolore era dovuto all’aumento dell’attività metabolica. Gli aminobifosfonati pamidronato, zoledronato e risedronato sono più efficaci dei semplici bisfosfonati come etidronato e tiludronato nel sopprimere il turnover osseo nel PDB, ma i loro effetti sul dolore sono simili. Sebbene i bifosfonati sopprimano il turn over osseo nel PDB, non ci sono prove che dimostrino che alterino la storia naturale o prevengano complicanze. La calcitonina può essere utilizzata in alternativa ma è meno comoda da somministrare e più costosa. Se i sintomi si ripresentano possono essere somministrati cicli ripetuti di bifosfonati o calcitonina. Se i sintomi non rispondono alla terapia antiriassorbimento, è probabile che il dolore sia dovuto a una complicazione della malattia e questa deve essere gestita secondo i principi descritti a pagina 1085. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22A EDIZIONE PAGINA NO-1128, 1129
Endocrinology