Un paziente con emorragia post-paum ha avuto una perdita di sangue di circa 2 litri. Le indagini hanno rivelato un PT normale e un aPTT prolungato. Il test per distinguere tra deficit di fattore della coagulazione e fattore inibitore è:
Tempo di inibizione della tromboplastina tissutale
Tempo di coagulazione dell'ecarina
Diluire il veleno di vipera Russel
Studi sulla miscelazione
Gli studi di miscelazione vengono utilizzati per distinguere tra una carenza di fattori e un inibitore. Il plasma normale e il plasma del paziente vengono miscelati in un rapporto 1:1 e l'aPTT o il PT vengono determinati immediatamente e dopo l'incubazione a 37°C per 30, 60 e/o 120 minuti. Carenze di fattori isolati l'aPTT verrà corretto con la miscelazione e rimarrà corretto con l'incubazione La miscelazione e l'incubazione dell'anticoagulante lupico non mostrerà alcuna correzione. Il test iniziale degli anticorpi contro i fattori neutralizzanti acquisiti può correggere o meno immediatamente dopo la miscelazione, ma si prolungherà con l'incubazione a 37°C. Altri inibitori o sostanze interferenti: eparina, prodotti di scissione della fibrina e paraproteine
JIPMER 2019