All'autopsia, il caso di avvelenamento da cianuro mostrerà le seguenti caratteristiche, tranne:
Caratteristico odore di limone amaro
Organi congestionati
La buccia può essere rosata o rosso ciliegia
Erosioni ed emorragie nell'esofago e nello stomaco
Acido cianidrico Il cianuro si presenta allo stato solido, liquido o gassoso come: * Forma gassosa - Cianuro di idrogeno (HCN) * Forma liquida - Acido cianidrico (acido prussico) * Forma solida - si presenta sotto forma di sali come cianuro di potassio/cianuro di sodio . Meccanismo d'azione Il cianuro inibisce in modo reversibile gli enzimi contenenti ferro ferrico. Il cianuro si lega al ferro del gruppo protesico della citocromo ossidasi, provocando disturbi del transpo e dell'utilizzo dell'ossigeno nelle cellule e provocando un'anossia citotossica. Dose fatale * da 50 a 100 mg per acido cianidrico * da 200 a 300 mg per cianuro di sodio/potassio * da 50 a 80 mandorle amare * Inalazione di 1 pa nel 2000 -- acido cianidrico Periodo fatale: da 2 a 10 minuti. Caratteristiche cliniche Inalazione * Costrizione alla gola * Vertigini * Perdita di coscienza * Coma * Morte Ingestione * Sistema nervoso centrale: mal di testa, ansia, agitazione, vertigini, confusione, convulsioni, coma * CVS: inizialmente bradicardia e ipertensione e successivamente tachicardia e ipotensione, aritmie * RS : Tachipnea seguita da bradipnea * GIT: nausea, vomito, dolore addominale, intorpidimento. Pelle * Sudore * Bolle. Avvelenamento cronico: un basso livello di esposizione cronico porta a: * Mal di testa * Ambliopia * Atrofia ottica * Neuropatia periferica * Atassia * Sordità * Glossite * Stomatite. Gestione * Ingestione: lavanda gastrica con soluzione di tiosolfato di sodio al 5% * Antidoto-nitrato di amile - inalato * Nitrato di sodio lentamente E.V. * Soluzione di sodio tiosolfato al 25% I.V. * Meccanismo d'azione dei nitriti: i nitrati inducono metaemoglobinemia, che provoca il distacco del cianuro dal gruppo eme della citocromo ossidasi poiché la metaemoglobina ha un'affinità di legame maggiore per il cianuro. Il cianuro si combina con la metaemoglobina e forma la cimetemoglobina non tossica. * Meccanismo d'azione del tiosolfato di sodio: il tiosolfato di sodio funge da substrato per l'enzima rodanese per catabolizzare il cianuro in tiocianato non tossico, che viene escreto nelle urine. Risultati dell'autopsia * Odore di mandorla amara * Lividità postmamma di colore rosso ciliegia * Cianosi * Schiuma in bocca e naso * Sangue di colore rosso vivo9 * Edema polmonare * La superficie sierosa può mostrare emorragie * La mucosa dello stomaco può essere erosa e annerita a causa della formazione di ematina alcalina . Campioni da conservare per l'analisi chimica * Sangue * Visceri di routine * Polmone * Cervello * Hea * Milza è considerato il campione migliore a causa della presenza di più globuli rossi. RIF;LA SINOSSI DELLA MEDICINA FORENSE:KS NARAYANA REDDY;28a EDIZIONE;PAGINA N. 362
Poisoning