Un agricoltore di 45 anni presenta lesioni papulari eritematose pruriginose su viso, collo, zona a "V" del torace, dorso delle mani e avambracci da 3 anni. Le lesioni sono più gravi in ​​estate e migliorano di 750/a in inverno. Il test più appropriato per diagnosticare la condizione sarebbe:
Biopsia cutanea
Stima dei livelli di IgE nel sangue
Prova di zona
Prick test intradermico
A es. Biopsia cutanea - Presenza di papule o papulovescicole pruriginose sulle aree esposte al sole, in particolare! dell'avambraccio con una storia di variazioni stagionali, cioè più gravi in ​​estate e migliorati in invernoQ - per una lunga durata suggeriscono la diagnosi di - Reazione polimorfica alla luce. La diagnosi di PLR è confermata dalla biopsia cutanea e dall'esecuzione di procedure di fototest (ovvero foto-patch test e test fotoprovocatori)Q. Fototossicità - è una reazione non immunologica causata da farmaci fototossici - amiodarone, dacarbazina, flurochinoloni, 5-FU, furosemide, acido nalidixico, fenotiazine, psoraleni, retinoidi, sulfamidici, sulfoniluree, tetracicline, tiazidici, vinblastina. Le manifestazioni cliniche abituali comprendono un eritema simile a una reazione da scottatura solare che si desquama rapidamente, o si "sfalda", nel giro di diversi giorni. Inoltre possono verificarsi edema, vescicole e bolle. Fotoallergia - è immunomediata, reazione meno comune causata da - 6-metil-cumarina, acido ed esteri aminobenzoici, bitionolo, clorpromazina, diclofenac, fluorochinoloni, salicilanilidi alogenati, ipericina (San Giovanni Wo), semi di ambretta, piroxicam, prometazina, sulfamidici e Sulfoniluree. Le manifestazioni cliniche tipicamente differiscono da quelle della fototossicità in quanto una dermatite eczematosa intensamente pruriginosa tende a predominare ed evolve in alterazioni lichenificate, ispessite, "coriacee" nelle aree esposte al sole. Un piccolo sottogruppo di pazienti (5-10%) può sviluppare un'ipersensibilità equisite persistente alla luce anche quando il farmaco o la sostanza chimica incriminata viene identificata ed eliminata, una condizione nota come reazione persistente alla luce. - Un tipo molto raro di fotosensibilità persistente è noto come dermatite attinica cronica. Questi pazienti sono in genere uomini anziani con una lunga storia di dermatite allergica da contatto preesistente o fotosensibilità. Di solito sono estremamente sensibili ai raggi UV-B, UV-A e alle lunghezze d'onda visibili (ovvero manifestano un ampio spettro di UV - iperreattività). - La conferma diagnostica della fototossicità e della fotoallergia può essere effettuata utilizzando procedure di fototest. Per la fototossicità e la fotoallergia viene utilizzata la radiazione UV-A (MED = dose minima di eritema). I pazienti con persistente reazione alla luce mostrano caratteristicamente una soglia ridotta all'eritema evocato dagli UV -B. Nell'uicaria solare, le lesioni si verificano entro pochi minuti dall'esposizione al sole, sulle aree esposte.