Un uomo di 33 anni si presenta all'OPD lamentando febbre e mal di testa. All'esame, aveva leucopenia e aumento degli enzimi epatici e nei suoi monociti furono osservati corpi inclusi. La storia ha rivelato che era andato in campeggio e si ricordava di essersi tolto una zecca dalla gamba. Quale delle seguenti malattie causa con maggiore probabilità i sintomi descritti?
malattia di Lyme
Ehrlichiosi
febbre maculosa delle Montagne Rocciose
Febbre Q
Tutte le malattie elencate, tranne la febbre Q, sono trasmesse dalle zecche. La rickettsia C. burnetii causa la febbre Q e gli esseri umani vengono solitamente infettati da aerosol di forma sporale presenti nel latte, nelle urine, nelle feci o nella placenta di pecore, bovini o capre infetti. La malattia di Lyme è causata da una spirocheta, la Borrelia burgdorferi, e produce la caratteristica lesione eritema cronico migrante (ECM). L'agente eziologico della febbre maculosa delle Montagne Rocciose è R. rickettsia. Di solito produce un'eruzione cutanea che inizia alle estremità e poi coinvolge il tronco. Possono verificarsi due forme umane di ehrlichiosi: ehrlichiosi monocitica umana (HME), causata da E. chaffeensis; e l'ehrlichiosi granulocitica umana (HGE), causata da un'Ehrlichia ancora senza nome. L'infezione da HME è trasmessa dalla zecca marrone del cane e da A. americanum. L'infezione da HGE è trasmessa da I. scapularis, la stessa zecca che trasmette la malattia di Lyme. Entrambe le infezioni causano febbre e leucopenia. Raramente si verifica un'eruzione cutanea. E. chaffeensis infetta i monociti e HGE infetta i granulociti; entrambi gli organismi producono corpi inclusi chiamati morule. Francisella tularensis è un piccolo coccobacillo Gram-negativo, immobile. Gli esseri umani contraggono più comunemente l'organismo dopo il contatto con i tessuti o i fluidi corporei di un mammifero infetto o dopo il morso di una zecca infetta.
Systemic Bacteriology (Haemophilus, Yersinia, Spirochaetes, Ricketssia, Chlamydia, Mycoplasma and Miscellaneous Bacteria)