Donna di 30 anni si presenta con la piega ungueale calda, rossa e dolorosa negli ultimi 7 giorni. Il paziente sta applicando vari rimedi casalinghi come la polvere di curcuma, compressioni saline calde senza alcun sollievo. La diagnosi più probabile è
Unghia incarnita
Paronichia acuta
Paronichia cronica
Onicomicosi
La paronichia è un'infiammazione attorno a un dito o un'unghia del piede. La paronichia è una malattia delle unghie che è un'infezione batterica o fungina spesso dolente della mano o del piede, nel punto in cui l'unghia e la pelle si incontrano sul lato o alla base di un dito o dell'unghia del piede. L'infezione può manifestarsi improvvisamente (paronichia acuta) o gradualmente (paronichia cronica): la pelle si presenta tipicamente rossa, pruriginosa e calda, insieme a un dolore intenso. Di solito è presente pus, insieme a un graduale ispessimento e scolorimento bruno della lamina ungueale. Cause: *La paronichia acuta è solitamente causata da batteri. La paronichia viene spesso trattata con antibiotici, topici o orali o entrambi. La paronichia cronica è spesso causata da un'infezione da lievito dei tessuti molli attorno all'unghia, ma può anche essere ricondotta a un'infezione batterica. Se l'infezione è continua, la causa è spesso fungina e necessita di creme o vernici antifungine per essere trattata. I fattori di rischio includono il lavaggio ripetuto delle mani e traumi alla cuticola, come quelli che possono verificarsi a causa del ripetuto mangiarsi le unghie. Nel contesto del baending, è noto come bar rot. La paronichia del procuratore è un'inoculazione primaria della tubercolosi della pelle e delle unghie, dal nome della sua associazione con i pubblici ministeri, che preparano i campioni per la dissezione. La paronichia attorno all'intera unghia viene talvolta definita paronichia runaround. Una paronichia dolorosa associata ad un rash squamoso, eritematoso e cheratosico (papule e placche) delle orecchie, del naso, delle mani e dei piedi può essere indicativa di acrocheratosi paraneoplastica, che è associata al carcinoma a cellule squamose della laringe. La paronichia può verificarsi in caso di diabete, immunosoppressione indotta da farmaci o malattie sistemiche come il pemfigo. Trattamento: quando non è presente pus, sono ragionevoli bagni caldi per la paronichia acuta, anche se mancano prove a sostegno del suo utilizzo. Vengono spesso utilizzati anche antibiotici come la clindamicina o la cefalexina, il primo essendo più efficace nelle aree in cui l'MRSA è presente comune.Se ci sono segni di un ascesso (presenza di pus) si consiglia il drenaggio. La paronichia cronica viene trattata evitando qualunque cosa la causi, un antifungino topico e uno steroide topico. In coloro che non migliorano seguendo queste misure, possono essere utilizzati antifungini orali e steroidi o la piega ungueale può essere rimossa chirurgicamente Rif Harrison 20a edizione pag 1234
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