Un bambino di 9 mesi viene portato al pronto soccorso in uno stato inerte e insensibile. L'esame iniziale mostra una frequenza cardiaca di 35/min e occasionali respiri irregolari. Dopo l'inizio della RCP (inclusa l'intubazione tracheale), l'erogazione di ventilazioni di ossigeno a pressione positiva e le compressioni toraciche, diversi tentativi di inserire una linea IV falliscono. Il passo successivo più appropriato nella gestione dovrebbe essere quello di:
Ottenere un campione di gas del sangue aereo
Posizionare un ago intraosseo e somministrare fluidi e agenti inotropi
Ottenere uno studio TC della testa "stat" per valutare le ragioni della mancata risposta
Posizionare un pacemaker cardiaco transtoracico
Se non si ottiene l'accesso venoso entro 1-2 minuti dall'arresto, devono essere posizionate linee intraossee (IO). La tibia anteriore è il sito più comunemente utilizzato. È possibile ottenere esami chimici e altre analisi di laboratorio, inclusa un'emocoltura, mentre i fluidi e i farmaci per via endovenosa possono essere somministrati attraverso una linea IO. Il rischio di infezione è molto basso. Una volta migliorata la perfusione, di solito è possibile ottenere l'accesso venoso e la linea IO può essere rimossa.