Le spirochete possono essere identificate entro: marzo 2005
Macchia Levaditi
Macchia Fontana
Colorazione di Gram
Microscopia in campo oscuro
Ris. D: Microscopia in campo oscuro Esami di laboratorio per la sifilide: Nelle sue fasi primaria e secondaria, la sifilide può spesso essere diagnosticata mediante esame in campo oscuro dell'essudato fresco ottenuto dalle lesioni. Poiché gli essudati di lesioni non sifilitiche possono contenere anche organismi spirali, il risultato deve essere interpretato con cautela.T. pallidum può anche essere identificato mediante colorazione immunofluorescente. La microscopia in campo oscuro è particolarmente importante nel sospetto di sifilide primaria precoce prima che i test sierologici diventino reattivi. I campioni di ulcere genitali o altre lesioni compatibili con un'ulcera e di lesioni cutanee della sifilide secondaria, in particolare i condilomi lati, devono essere esaminati al microscopio a campo scuro. I test di flocculazione per gli anticorpi Wasserman sono di grande utilità nella diagnosi/screening presuntivo della sifilide o nella quantificazione degli anticorpi della sifilide. L'antigene Wasserman è un fosfolipide noto come cardiolipina che è un normale costituente del tessuto ospite. Lo standard è il test VDRL. Il test RPR (Rapid Plasma Reagin) è un altro test ampiamente utilizzato. Tuttavia, un’ampia varietà di altre malattie, ad es. malaria, LES, lebbra e altre infezioni possono dare un risultato falso positivo. Gli anticorpi Wasserman vengono solitamente rilevati da 1 a 3 settimane dopo la comparsa della lesione primaria e raggiungono il massimo durante la seconda fase dell'infezione. Successivamente, questo anticorpo può rimanere a un livello elevato. Tuttavia, è positivo solo nel 71% dei pazienti con sifilide tearia e quindi un test VDRL negativo non esclude la sifilide tardiva. I test per gli anticorpi treponemici, come il test TPI (immobilizzazione del T. pallidum), sono più specifici ma non sono generalmente disponibili. Il test degli anticorpi fluorescenti (FTA) più ampiamente eseguito è positivo nell'84% dei pazienti con sifilide primaria e in quasi tutti i pazienti con sifilide secondaria o latente e nel 96% con sifilide tearia. Pertanto non deve essere utilizzato come test di screening. Il test TPHA è simile al test FTA nella sua sensibilità e specificità. Gli anticorpi antitreponemici diminuiscono più lentamente degli anticorpi Wasserman dopo il trattamento e le reazioni positive possono persistere per anni