Una bambina di 8 anni del Bihar si è presentata con tre episodi di ematemesi massiccia e melena. Non c'è storia di ittero. All'esame, aveva una milza grande, un fegato non palpabile e una lieve ascite. La vena di Poal non è stata visualizzata all'ecografia. I test di funzionalità epatica erano normali e l'endoscopia rivelava varici esofagee. La diagnosi più probabile è:
Kala azar con poal hypeension
Ipertensione di Poal ad eziologia sconosciuta
Malattia epatica cronica con ipotensione di Poal
Ipeensione di Poal dovuta a ostruzione extraepatica
Questa è la presentazione classica dell'ostruzione epatica della vena polare (EHPVO). Il paziente è solitamente un bambino che presenta sanguinamento da varici, senza alcuna disfunzione epatica e ascite significativa. La vena Poal non viene visualizzata nell'ecografia ed è sostituita da collaterali. Ci sarà una splenomeglia significativa. L'assenza di febbre ed epatomegalia esclude la presenza di kala azar. Rif: Malattie gastrointestinali ed epatiche di Sleisenger e Fordtran 9a edizione: capitolo 83.