Il test calorico bitermico stimola quale dei seguenti?
Canale semicircolare superiore
Canale semicircolare posteriore
Canale semicircolare orizzontale
Tutti i precedenti
Test Fitzgerald-Hallpike (test calorico bitermico): in questo test il paziente giace supino con la testa inclinata di 30 gradi in avanti in modo che il canale orizzontale (laterale) sia veicale e quindi le orecchie siano irrigate. Test del riflesso calorico ("stimolazione calorica vestibolare") È un test del riflesso vestibolo-oculare che prevede l'irrigazione di acqua o aria fredda o calda nel canale uditivo esterno. È comunemente usato per convalidare una diagnosi di funzione asimmetrica nel sistema vestibolare periferico. Le calorie sono solitamente un test secondario della batteria di test dell'elettronistagmografia (ENG). Acqua o aria fredda o calda vengono irrigate nel canale uditivo esterno, solitamente utilizzando una siringa. La differenza di temperatura tra il corpo e l'acqua iniettata crea una corrente convettiva nell'endolinfa del vicino canale semicircolare orizzontale. L'acqua calda e fredda producono correnti in direzioni opposte e quindi un nistagmo orizzontale in direzioni opposte. Nei pazienti con tronco encefalico intatto: - Se l'acqua è calda (44°C o superiore) l'endolinfa nel canale orizzontale ipsilaterale aumenta, causando un aumento della velocità di scarica nel nervo afferente vestibolare. - Questa situazione imita una rotazione della testa dal lato ipsilaterale. - Entrambi gli occhi si gireranno verso l'orecchio controlaterale, con nistagmo orizzontale verso l'orecchio ipsilaterale. Se l'acqua è fredda, rispetto alla temperatura corporea (30°C o inferiore), l'endolinfa cade all'interno del canale semicircolare, diminuendo la velocità di attivazione afferente vestibolare. Gli occhi si rivolgono quindi verso l'orecchio ipsilaterale, con nistagmo orizzontale (movimenti oculari orizzontali rapidi) verso l'orecchio controlaterale. L'assenza di movimento oculare reattivo suggerisce una debolezza vestibolare del canale semicircolare orizzontale del lato stimolato. Nei pazienti in coma con danno cerebrale, la fase veloce del nistagmo sarà assente poiché questa è controllata dal cervello. Di conseguenza, l'uso dell'irrigazione con acqua fredda comporterà la deviazione degli occhi verso l'orecchio irrigato. Se entrambe le fasi sono assenti, ciò suggerisce che anche i riflessi del tronco encefalico del paziente sono danneggiati e comporta una prognosi molto sfavorevole. Un mnemonico utilizzato per ricordare la direzione VELOCE del nistagmo è COWS. MUCCHE: Freddo opposto, caldo uguale: controlaterale quando viene applicato il freddo e ipsilaterale quando viene applicato il caldo