Perché si dovrebbe evitare la combinazione di ranitidina e sucralfato in un paziente affetto da ulcera peptica?
Il sucralfato diminuisce l'efficacia della ranitidina
Il sucralfato diventa inefficace in presenza di ranitidina
La combinazione di questi 2 farmaci causa l'agranulocitosi
Questa combinazione non ha alcun vantaggio aggiuntivo
La natura acida dello stomaco è necessaria per l'azione del sucralfato poiché il sucralfato polimerizza a pH <4 (acido). La sua consistenza appiccicosa simile a un gel è dovuta alla formazione di legami incrociati all'interno della molecola a pH acido. L'uso simultaneo di bloccanti dei recettori H2 determina una diminuzione della produzione di acido nello stomaco, con conseguente aumento del pH dello stomaco che impedirebbe la polimerizzazione del sucralfato nello stomaco, causando il fallimento del trattamento. Il sucralfato lega anche i sali biliari; quindi, alcuni medici usano il sucralfato per trattare individui con sindromi di esofagite biliare o gastrite (la cui esistenza è controversa).
Drugs for Peptic Ulcer