Una donna di 25 anni affetta da anemia falciforme lamenta un dolore costante nel quadrante superiore destro con irradiazione alla spalla destra, soprattutto dopo pasti abbondanti o grassi. Il suo medico diagnostica i calcoli biliari. Di quale dei seguenti composti sono probabilmente composte queste pietre?
Bilirubinato di calcio
Ossalato di calcio
Colesterolo
Colesterolo e bilirubinato di calcio
La bilirubina è un prodotto degradativo del metabolismo dell’emoglobina. I calcoli di bilirubina (pigmento) sono specificamente associati a un'eccessiva produzione di bilirubina nelle anemie emolitiche, inclusa l'anemia falciforme. I calcoli di bilirubina possono essere osservati anche nella cirrosi epatica e nelle infestazioni da trematodi epatici. I calcoli di ossalato di calcio e di cistina si trovano nel rene, piuttosto che nella cistifellea. I calcoli di colesterolo puro sono meno comuni dei calcoli biliari misti, ma presentano gli stessi fattori di rischio, tra cui l’obesità e le gravidanze multiple. I calcoli misti sono i comuni calcoli biliari della "varietà da giardino", riscontrati soprattutto nei pazienti obesi, di mezza età, con predominanza femminile. Rif: Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. (2012). Capitolo 311. Malattie della cistifellea e dei dotti biliari. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.