Il punto A nella radioterapia per il Ca cervice corrisponde a
Linfonodi pelvici laterali
Vescica urinaria
Retto
Vaso uterino che attraversa l'uretere
Sistema Manchester-Point A Il sistema Manchester è stato progettato per l'uso con la brachiterapia con radio LDR. È la tecnica più utilizzata. Punto A - Rappresenta il triangolo paracervicale (dove l'aerea uterina attraversa l'uretere). Questo è il punto di dose comunemente ripetuto. La posizione è variata più volte, ma la definizione più moderna è 2 cm lungo la sorgente più inferiore all'interno del tandem (in alternativa 2 cm lungo il tandem dall'osso cervicale esterno) e 2 cm lateralmente al tandem. Il punto A viene registrato per tutti i trattamenti di brachiterapia, anche quelli che utilizzano tecniche guidate da immagini. Punto B - Rappresentando la parete pelvica/nodi otturatori, il punto B è situato 5 cm lateralmente alla linea mediana allo stesso livello del punto A. Fornisce inoltre una guida sulla diffusione laterale della dose di radiazioni.ICRU Repo 38L'ICRU ha pubblicato il repo 38 riguardante la dosimetria della brachiterapia del cancro cervicale. Si scoraggia l'uso del punto A e del punto B. Si raccomanda inoltre di includere le dosi per i punti vescicale e rettale. Punto vescicale: dopo l'inserimento di un catetere di Foley, il palloncino viene gonfiato con 7 ml di mezzo di contrasto. Il catetere viene quindi tirato finché il palloncino non appoggia contro l'uretra. Il punto della vescica è il pa più posteriore di una linea anteroposteriore tracciata attraverso il centro del palloncino. Punto rettale: il punto rettale si trova 5 mm posteriormente alla parete vaginale posteriore, insieme ad una linea perpendicolare al punto medio dell'attività del palloncino. ovoidi. L'ICRU ha inoltre raccomandato il repoing di numerosi altri punti di dosaggio, compresi i punti della parete pelvica. Questi non sono comunemente riprodotti. La ripartizione della dose erogata nel volume di trattamento era basata sulla lunghezza, larghezza e profondità del volume a forma di pera generato dal trattamento. (Diagnosis and Management of Cancer di Asok Metha, pagina 73)
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