Una donna di 50 anni lamenta goffaggine alle mani mentre lavora in cucina: recentemente si è bruciata le mani sul fornello senza provare alcun dolore. L'esame neurologico rivela debolezza bilaterale dei cingoli scapolari, delle braccia e delle mani, nonché una perdita della sensazione di dolore e temperatura che copre la spalla e l'arto superiore con una distribuzione a mantello. Grave atrofia è presente nei muscoli intrinseci delle mani. La diagnosi più probabile è:
SLA
Degenerazione combinata subacuta
Siringomielia
Tabe dorsale.
Siringomielia: cavitazione del midollo spinale osservata nei segmenti cervicotoracici. Ciò si traduce in una perdita b/l della sensibilità del dolore e della temperatura con una distribuzione simile a un mantello, nonché un deperimento dei muscoli intrinseci delle mani. Il deficit sensoriale è diretto dal passo prossimale a quello distale. La SLA è una sindrome puramente motoria La degenerazione subacuta combinata comprende deficit sia sensoriali che motori. La malattia di Werdnig-Hoffmann è una malattia puramente motoria La Tabe dorsale è una sindrome puramente sensoriale (neurosifilide).
Demyelinating disorder