Una donna di 27 anni si presenta con sangue dal naso, eruzioni cutanee ai piedi e febbre. Sembra malata, pallida, itterica e ci sono numerose petecchie sui piedi. I polmoni sono puliti, il cuore suona normale e l'addome è molle senza milza o fegato palpabili. La sua bilirubina è 2 mg/dL (per lo più indiretta), l'aspartato aminotransferasi (AST), l'alanina aminotransferasi (ALT) e la fosfatasi alcalina (ALP) sono normali. L'emoglobina è 8,7 g/dL, le piastrine 24.000/ml, PT/PTT normale e il tempo di sanguinamento è elevato. Lo striscio di sangue rivela anemia, trombocitopenia e frammenti di globuli rossi. Per il paziente sopra indicato con disturbo emorragico, selezionare la diagnosi più probabile.
malattia di von Willebrand
emofilia A
emofilia B
porpora trombotica trombocitopenica (TTP)
La TTP è una malattia fulminante che può essere fatale. È stato associato a tumori maligni, gravidanza, cancro metastatico e chemioterapia ad alte dosi. Molto spesso, i test classici di emostasi e funzionalità piastrinica sono normali. I sintomi classici comprendono febbre, trombocitopenia, anemia emolitica microangiopatica, insufficienza renale e difetti neurologici fluttuanti.
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