Un giovane paziente si presenta con una grave lesione al duodeno prossimale, alla testa del pancreas e al dotto biliare comune distale. La procedura di scelta in questo paziente dovrebbe essere:
Anastomosi Roux-en-Y
Pancreaticoduodenectomia
Digiunostomia con tubo laterale
Digiunostomia retrograda
A seconda della situazione, la lesione è di grado V, deve essere eseguita la duodenectomia pancreatica. Procedura di Whipple/Pancreaticoduodenectomia * 1° - Pancreatico - digiunostomia* 2° -Epatico - digiunostomia* 3° -Gastro - digiunostomia TRAUMA PANCREATICO- Nell'adulto: causa MC - Penetrante- Nei bambini: causa MC - Trauma contusivo- Manubrio - bicicletta- MC interessato - corpo del pancreas Scala delle lesioni degli organi pancreatici Grado Ematoma Lacerazione I Contusione minore senza lesione del dotto Lacerazione superficiale senza lesione del dotto II Contusione maggiore senza lesione del dotto Lacerazione maggiore senza lesione del dotto III - Transezione distale o lesione del parenchima con lesione del dotto IV - Transezione prossimale o lesione del parenchima che coinvolge l'ampolla V - Distruzione massiccia della testa pancreatica Diagnosi- CIO per Dx - CECT- ERCP - Test più affidabile per dimostrare l'integrità del dotto pancreatico Gestione- I - Osservazione- II - Sbrigliamento, drenaggio, possibile riparazione- III - Resezione distale, drenaggio Roux-en-Y- IV e V - Intervento chirurgico di controllo del danno - Resezione + drenaggio Roux-en-Y - Decompressione tripla del tubo - Esclusione pilorica - Diveicolarizzazione duodenale - Duodenectomia pancreatica - Complicazione MC osservata dopo trauma pancreatico - Fistola pancreatica / Uscita di drenaggio persistente
Pancreas