L'associazione più comune tra insufficienza renale in ostetricia è?
PIH
Sepsi
Abruptio placentae
Sindrome HELLP
Ris. A.PIH. (Ref Williams Obstetrics. 22nd ed. Capitolo 48; pag. 1255-1258; Tabella 48-6). Oggi, l'insufficienza renale è spesso associata a grave preeclampsia - eclampsia [con emolisi, enzimi epatici elevati e piastrine basse (sindrome HELLP ) ha sviluppato insufficienza renale). L'emorragia ostetrica, in particolare il distacco della placenta, quando si sviluppa da sola o in concomitanza con una grave preeclampsia, è fortemente collegata a una grave insufficienza renale. "La rottura della placenta, con emorragia palese o nascosta, sembra essere l'evento antecedente più comune che causa ARF."# Gestione: l'oliguria è un segno importante di funzionalità renale acutamente compromessa. Nei casi ostetrici, sono comunemente operativi sia i fattori prerenali che quelli intrarenali. Ad esempio, in caso di distacco totale della placenta, è comune una grave ipovolemia dovuta a un'emorragia massiva. La preeclampsia sovrapposta può causare oliguria. Un'intensa coagulopatia da consumo, comunemente innescata da un'interruzione, potrebbe impedire la microcircolazione intrarenale. - Quando l'azotemia è evidente e persiste una grave oliguria, l'emodialisi dovrebbe essere iniziata prima che si verifichi un marcato deterioramento del benessere generale. - La dialisi precoce sembra ridurre sensibilmente la mortalità e può aumentare la mortalità. entità del recupero della funzione renale. Con il tempo, la funzione renale di solito ritorna normale o quasi normale. Ulteriori punti educativi:# L'ABRUZIONE PLACENTARE è la causa più comune di grave coagulopatia da consumo in ostetricia.# Nulliparità, episiotomia e parto con forcipe sono i fattori di rischio più comunemente associati agli ematomi puerperali # La causa più comune di rottura uterina è la separazione di una cicatrice di una precedente isterotomia cesarea.# Il contaminante più comunemente implicato dei globuli rossi negli emocomponenti trasfusi è la Yersinia enterocolitica.
Miscellaneous (Gynae)