Gli effetti collaterali simili alla pigmentazione della pelle e all'ittiosi si riscontrano in:
Rifampicina
Clofazimina
Dapsone
Steroide
B cioè Clofazimina Dapsone Dose ed effetti collaterali La dose è 1-2 mg/kgQ e l'emivita è >24 oreQ. La risposta clinica si osserva a dosi comprese tra 25 e 200 mg/giorno (ma raramente richiedono 300 mg/giorno). Dosi di 100 mg in persone sane e 50 mg in individui sani con deficit di G6PD non causano emolisi. I solfoni tendono a essere trattenuti nella pelle, nei muscoli e soprattutto nel fegato e nei reni fino a 3 settimane. Il riassorbimento intestinale dei solfoni escreti nella bile contribuisce alla ritenzione a lungo termine nel flusso sanguigno. La G6PD protegge i globuli rossi dallo stress ossidativo. Il dapsone, un ossidante, provoca grave emolisi (l'effetto collaterale più comune dell'anemia emolitica Vt)Q nei pazienti con deficit di G6PD. Emolisi e metaglobinemia si sviluppano in quasi tutti gli individui trattati con 200-300 mg di dapsone al giorno. Anche la metaemoglobinemiaQ è comune e può essere grave nel deficit di metaemoglobina reduttasi NADH-dipendente. Neuropatia idiosincratica o allergica come periferica distale (quasi sempre motoria occasionalmente con componente sensoriale); che è reversibile con la diminuzione della dose o la sospensione. La sindrome del sulfone (ipersensibilità simile a mononucleosi) si sviluppa solitamente tra le 2 e le 7 settimane dopo la colorazione del farmaco e include inevitabilmente la triade febbre, eruzione cutanea (esfoliativa o simile a SJ) ed epatite. Agranulocitosi, leucopenia grave, ipoalbuminea sono altri S/E. Usi terapeutici Infezioni: il DDS è efficace contro i batteri M.leprae, MAC, M.kanssii; parassiti Plasmodium falciparum e Toxoplasma gondii; e il fungo pneumocistico jiroveci e quindi viene utilizzato nella lebbraQ malariaQ (in combinazione con cloro proguani), actinomicosiQ, rinosporidosi, infezione e profilassi da P. jiroveci e profilassi della feneumonia da P. Carinii in pazienti immunocompromessi allergici ai sulfamidici e per la profilassi di T. gondii. Le malattie non infettive con risposta costante al dapsone includono la dermatite erpetiforme (farmaco di scelta)Q Eritema elevatum diutinum, dermatosi A immunoglobulina lineare/dermatosi bollosa cronica dell'infanzia ed eruzione bollosa per LES. *Altre condizioni non infettive in cui la DDS ha riscontrato un successo sporadico (meno rapido, regolare o prevedibile) hanno la caratteristica unificante di avere granulociti (neutrofili o eosinofili) come cellula infiltrante predominante. Esempi sono: Malattia vascolare del collagene, ad es. AR, papule reumatoidi, plicondrite recidivante, lupus eritematoso cutaneo subacuto, lupus cutaneo cronico, lupus profondo; varie vasculiti tra cui PAN cutanea, porpora da HS, vasculite leucocitoclastica cronica senza coinvolgimento degli organi interni e sindrome di Bechet. Malattie autoimmuni, ad es. ITP resistente o dipendente dagli steroidi, pemfigoide bolloso, pemfigoide cicatriziale (della mucosa), in particolare nella fase infiammatoria iniziale della malattia oculare, dermatosi pustolose sobcorneali, pemfigo volgare/fogliacea e vasculite uicariale. - Condizioni infiammatorie come l'acne vulgaris e l'acne conglobata (ma non è raccomandata).