Lo striscio periferico con aumento di neutrofili, basofili, eosinofili e piastrine è altamente indicativo di:
Leucemia mieloide acuta
Leucemia linfoblastica acuta
Leucemia mieloide cronica
Sindrome mielodisplasica
La risposta è C (leucemia mieloide cronica): il quadro del sangue periferico con un numero eccessivo di granulociti, basopille ed eosinofili è caratteristico della leucemia mieloide cronica (LMC). La LMC è spesso associata anche a un elevato numero di piastrine (trombocitosi) a volte a livelli sorprendentemente molto elevati. La leucemia mielocitica cronica è l’unica risposta di scelta. LMC Disturbo mieloproliferativo cronico dovuto alla trasformazione neoplastica di una cellula staminale del midollo osseo che conserva ancora la capacità di differenziarsi lungo le linee eritrocitaria, megacariocitica e granulocitica o monocitica. Quadro del sangue primario Leucocitosi evidente (conta leucocitaria elevata) Si possono osservare sia allevamenti immaturi che maturi in diversi stadi di maturazione, ma il quadro del sangue è dominato da forme mature e precursori negli stadi intermedi di differenziazione (neutrofili, metamielociti e mielociti) Forme immature sono meno numerosi Blasti <5% Promielociti <10% (le cellule sono solitamente presenti in misura diretta allo stadio di maturazione) Basofille Gli eosinofili possono essere aumentati - Basofili elevati (spesso presenti) - Eosinofili elevati (meno comune) Trombocitosi Conta piastrinica elevata se spesso presente. La conta piastrinica può essere normale o talvolta elevata a livelli sorprendentemente elevati Eritrociti La morfologia dei globuli rossi è normale. Il paziente solitamente non è anemico o è solo lievemente anemico Midollo osseo Il midollo osseo è ipercellulare con mielopoesi spostata a sinistra Mieloide: il rapporto eritroide è aumentato I mieloblasti comprendono meno del 5% delle cellule del midollo Test speciali Analisi citogenetica per il cromosoma Philadelphia - Un piccolo cromosoma 22 causato da t ( 9; 22) traslocazione che determina la fusione del gene bcr/abl Livelli ridotti di fosfatasi alcalina leucocitaria (.SLAP) - Ciò indica che, sebbene il numero totale di granulociti sia aumentato, sono funzionalmente compromessi I livelli sierici delle proteine ​​della vitamina Bp sono "leganti rossi".