Quale dei seguenti farmaci è essenziale per migliorare la tossicità del pemeterxed:
Acido folinico e vitamina B6
Acido folico e vitamina B12
Vitamina 136 e vitamina B1,
Acido folico e desametasone
Ris. B. Tossicità del pemeterxed da acido folico e vitamina B12 La tossicità del pemeterxed rispecchia quella del metotrexato, con la caratteristica aggiuntiva di un rash eritematoso e pruriginoso prominente nel 40% dei pazientiQ. Il desametasone, 4 mg due volte al giorno nei giorni -1, 0 e +1, diminuisce notevolmente questa tossicità. Imprevedibilmente, la grave mielosoppressione con pemeterxed, osservata soprattutto in pazienti con omocisteinemia preesistente e che forse riflette una carenza di folati, viene in gran parte eliminata dalla somministrazione concomitante di bassi dosaggi di acido folico, 350-1000 mg/die, a partire da 1-2 settimane prima del pemeterxed. e continuando durante la somministrazione del farmaco. I pazienti devono ricevere vitamina B12 per via intramuscolare (1 mg) con la prima dose di pemeterxed per correggere un'eventuale carenza di vitamina B12. Queste piccole dosi di folato e B12 non compromettono gli effetti terapeutici.