In quale dei seguenti trattamenti intensivi del diabete è necessaria, tranne:
Neuropatia autonomica che causa ipotensione posturale
Gravidanza
Post trapianto di rene nella nefropatia diabetica
DM con infarto miocardico acuto
La risposta è D (DM con infarto miocardico acuto): la malattia cardiovascolare è aumentata nei pazienti con diabete, ma non ci sono prove che suggeriscano che un migliore controllo glicemico con una gestione intensiva riduca le complicanze cardiovascolari nel DM. “Manca la prova che un migliore controllo glicemico riduca le complicanze cardiovascolari nel DM; infatti è possibile che le complicanze macrovascolari non vengano influenzate o addirittura peggiorate da tale terapia' - Harrison 16th/2167 Indicazioni per la gestione intensiva del diabete Adulti altrimenti sani con diabete di tipo 1 o 2 (adolescenti selezionati e bambini più grandi) Tentativo terapeutico mirato di evitare o ridurre le complicanze microvascolari Tutte le donne incinte con diabete; tutte le donne con diabete che stanno pianificando una gravidanza Gestione della malattia labile Disponibilità di operatori sanitari con spese adeguate Pazienti che hanno subito trapianto di rene per nefropatia diabetica La neuropatia autonomica è una complicanza microvascolare e dovrebbe essere perseguita una gestione intensiva per il controllo glicemico per migliorare la conduzione nervosa (Harrison 16/2166) Il controllo glicemico compromesso (gestione intensiva) dovrebbe essere l'obiettivo primario.'