Un paziente coinvolto in un incidente stradale presenta quadriparesi, disturbi dello sfintere, livello sensoriale fino al bordo superiore dello sterno e frequenza respiratoria di 35/min. Il probabile livello della lesione è:
C1-C2
C4-C5
T1-T2
T3-T4
La risposta è B (C4-C5): La presenza di quadriparesi, a livello sensoriale fino al bordo superiore dello sterno insieme ad un aumento della frequenza respiratoria suggerisce una lesione del rachide cervicale a livello C4-C5 Localizzazione della lesione a livello cervicale C3-C4 Il livello La lesione nella presentazione di cui sopra può essere localizzata nei segmenti cervicali C4-C5 con l'aiuto di indizi forniti sotto forma di coinvolgimento motorio (quadriparesi), livello sensoriale e alterazione della funzione respiratoria. Quadriparesi (livello motorio) La presenza di quadriparesi (affezione di tutti e quattro gli arti) suggerisce che la lesione è localizzata nella colonna cervicale (la lesione può essere localizzata in C1-C2 o C4-C5) Lesioni della colonna vertebrale toracica (T1-T2 o T3-T4) interesserà solo i due arti inferiori e produrrà paraparesi o paraplegia, ma non quadriparesi. Livello sensoriale Il dermatomero C4 copre l'area appena sotto la clavicola. La perdita sensoriale fino al bordo superiore dello sterno è coerente con una lesione cervicale a livello C4 ( fare riferimento alla figura) La lesione a CI -C2 è improbabile poiché ciò causerebbe la completa perdita di sensibilità sotto la testa (C1) o sotto l'occipite (C2). Il dermatomero C2 copre l'occipite e la parte superiore del collo. Il dermatomo C3 copre la parte inferiore del collo fino alla clavicola Il dermatomo C4 copre l'area appena sotto la frequenza respiratoria. La lesione al livello C4-05 è coerente con una funzione respiratoria preservata e un aumento della frequenza respiratoria. Le lesioni al livello C4 possono presentarsi con un'adeguata funzione del diaframma secondaria all'innervazione di un segmento C3 conservato. La frequenza respiratoria viene aumentata e il paziente compensa utilizzando muscoli ausiliari come sternomastoideo, trapezio e platisma '- 'The Cervical Spine' di Clarke (Lippincott-Williams) 4°/ 181 Lesioni sopra C3 (C1-C2) determinano una perdita totale di funzione ventilatoria e richiede supporto respiratorio/ventilazione meccanica immediata