Gli anticoagulanti sono indicati in tutte le seguenti condizioni tranne: settembre 2005
Embolia polmonare
TVP
Pericardite
Infarto miocardico
Ris. C: Pericardite L'unico effetto collaterale comune del warfarin è l'emorragia. Il rischio di sanguinamento aumenta quando il warfarin è combinato con farmaci antipiastrinici come clopidogrel, aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei. Il rischio può aumentare anche nei pazienti anziani e nei pazienti in emodialisi. Una complicanza rara ma grave derivante dal trattamento con warfarin è la necrosi da warfarin, che si verifica più frequentemente nei pazienti con deficit di proteina C, portando a trombosi massiva con necrosi cutanea e cancrena degli arti. La sua controparte naturale, la porpora fulminante, si verifica nei bambini omozigoti per mutazioni della proteina C. Il warfarin potrebbe ridurre la densità minerale ossea ed esiste un legame diretto tra l’uso di warfarin e le fratture correlate all’osteoporosi. Un'altra rara complicanza che può verificarsi precocemente durante il trattamento con warfarin (di solito entro 3-8 settimane) è la sindrome delle dita viola. È il risultato di piccoli depositi di colesterolo che si staccano e fluiscono nei vasi sanguigni della pelle dei piedi, provocando una colorazione viola-bluastra e può essere doloroso. Di solito colpisce l'alluce. Gli effetti del warfarin possono essere invertiti con vitamina K o, quando è necessaria una rapida inversione (come in caso di sanguinamento grave), con il concentrato del complesso protrombinico – che contiene solo i fattori inibiti dal warfarin – o con plasma fresco congelato in aggiunta. alla vitamina K per via endovenosa.