Una delle seguenti è una controindicazione all'intervento chirurgico sulle vene varicose?
Sintomi refrattari alla terapia conservativa
Sanguinamento da una varice
Ulcera da stasi venosa
Trombosi venosa profonda
Risposta: D (Trombosi venosa profonda) Rif: Scibiston Text Book of Surgery, 19a edizione. 2012. Pagina 1811Spiegazione:La trombosi venosa profonda (TVP) dovrebbe essere esclusa prima dell'intervento nelle vene varicose.Indicazioni per l'intervento nelle vene varicose:CosmesiSintomi refrattari alla terapia conservativaSanguinamento da una variceTromboflebite superficialeLipodermatosclerosiUlcera da stasi venosaIndicazioni per filtro IVC:Tromboembolia ricorrente nonostante adeguata anticoagulazione Polmonare cronica embolia e conseguente ipertensione polmonare Trombosi venosa profonda in un paziente con controindicazioni alla terapia anticoagulante Propagazione del trombo venoso ileofemorale in terapia anticoagulante Complicazioni della terapia anticoagulante Indicazioni per il filtro IVC recuperabile: Posizionamento profilattico in un paziente con trauma ad alto rischio Controindicazione a breve termine alla terapia anticoagulante Protezione durante la terapia trombolitica venosa Trombosi ileo-cavale estesa Anticoagulazione per TVP: Il trattamento della TVP utilizza l'eparina per mantenere l'aPTT tra 60 e 80 secondi, seguita da warfarin per ottenere un rapporto internazionale normalizzato (INR) compreso tra 2,5 e 3,0. Se si utilizza l'eparina non frazionata, utilizzare una terapia posologica basata su nomogrammi. La tromboembolia venosa ricorrente aumenta se il tempo all'anticoagulazione terapeutica è prolungato. Pertanto è importante raggiungere livelli terapeutici entro 24 ore. Viene somministrato un bolo iniziale di 80 U/kg o 5.000 unità in bolo EV. Mantenimento 18 U/kg/ora. La velocità dipende da un PTT target corrispondente al livello anti-fattore.Xa compreso tra 0,3 e 0,7. unifmL. Il PTT deve essere controllato 6 ore dopo la modifica della dose di eparina Il warfarin viene iniziato lo stesso giorno. Non esiste una durata raccomandata della terapia anticoagulante Tempo minimo di trattamento: 3 mesi nella maggior parte dei casi (il tasso di recidiva è lo stesso con 3 mesi rispetto a 6 di warfarin ) Stato di ipercoagulabilità noto o trombosi venosa: anticoagulazione a vita se non controindicato. L'intervallo INR accettato è compreso tra 2,0 e 3,0
Varicose Veins