I seguenti cambiamenti si verificano nel sistema urinario durante la gravidanza, tranne:
Aumento della GFR
Aumento della RBF
Iperofia della muscolatura della vescica
Aumento dell'attività degli ureteri
SISTEMA URINARIO: Rene: dilatazione dell'uretere, della pelvi renale e dei calici. I reni si allargano in lunghezza di 1 cm. Il RBF aumenta del 50-75%, massimo entro le 16 settimane e viene mantenuto fino alle 34 settimane. Successivamente scende del 25%. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) aumenta del 50% durante tutta la gravidanza. L’aumento del GFR provoca una riduzione dei livelli plasmatici materni di creatinina, azoto ureico nel sangue (BUN) e acido urico. I tubuli renali non riescono a riassorbire completamente il glucosio, l'acido urico, gli aminoacidi, le vitamine idrosolubili e altre sostanze. Uretere: gli ureteri diventano atonici a causa dell'elevato livello di progesterone. La dilatazione dell'uretere sopra l'orlo pelvico con stasi è marcata sul lato destro specialmente nei primigravidi. È dovuta alla destrorotazione dell'utero che preme l'uretere destro contro il bordo pelvico e anche alla pressione della vena ovarica destra che attraversa l'uretere destro ad angolo retto. La stasi è marcata tra le 20 e le 24 settimane. C'è una marcata iperofia del muscolo e della guaina dell'uretere, specialmente della zona pelvica, probabilmente dovuta agli estrogeni. C'è allungamento, attorcigliamento e spostamento verso l'esterno degli ureteri. Vescica: marcata congestione con ipertrofia dei muscoli e dei tessuti elastici della parete. Alla fine della gravidanza, la mucosa della vescica diventa edematosa a causa dell'ostruzione venosa e linfatica, soprattutto nelle primigravidi dopo il fidanzamento precoce. Si nota un aumento della frequenza della minzione alla 6-8 settimana di gravidanza che scompare dopo 12 settimane. Potrebbe essere dovuto al ripristino dell'osmoregolazione che causa un aumento dell'assunzione di acqua e poliuria. Alla fine della gravidanza, la frequenza della minzione riappare ancora una volta a causa della pressione sulla vescica mentre il pa che si presenta scende lungo il bacino. L'incontinenza da stress può essere osservata nella tarda gravidanza a causa della debolezza dello sfintere uretrale. Riferimento: Libro di testo di ostetricia di Dutta, 7a edizione, pagina 54
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