La verità sulla sindrome da embolia grassa post traumatica è A/E
Si verifica bradicardia
Può verificarsi ipossia sistemica
La mobilità della frattura è un fattore di rischio
Il diabete associato rappresenta un rischio
D Cioè il diabete associato rappresenta un rischio. Sindrome dell'embolia grassa Una sindrome causata da una risposta infiammatoria ai globuli di grasso embolizzati. I sintomi di solito si verificano 1-3 giorni dopo una lesione traumatica e sono prevalentemente polmonari (respiro affannoso, ipossiemia), neurologici (agitazione, delirio o coma), dermatologici (petezzo rash) ed ematologici (anemia, piastrine basse). Epidemiologia incidenza 3-4% con trauma isolato delle ossa lunghe 10-15% con politrauma Patofisiologiagli elementi del grasso e del midollo vengono embolizzati nel flusso sanguigno durante le fratture acute delle ossa lunghe strumentazione intramidollare inchiodatura intramidollare fisiopatologia dell'aroplastica dell'anca e del ginocchiodue teorie riguardanti le cause dell'embolia grassa includono la teoria meccanica dell'embolia causato da goccioline di grasso del midollo osseo rilasciate nel sistema venoso teoria metabolica lo stress da trauma provoca cambiamenti nei chilomicroni che determinano la formazione di emboli grassi Criteri diagnostici Ipossiemia maggiore (1) (PaO2 < 60) Depressione del sistema nervoso centrale (cambiamenti dello stato mentale) rash petecchiale edema polmonare Minori (4) tachicardia piressia emboli retinici grasso nelle urine o nell'espettorato trombocitopenia diminuita HCT PCO2 aggiuntivo > 55 pH < 7,3 RR > 35 dispnea ansia Trattamento Ventilazione meccanica non operativa con alti livelli di PEEP (pressione positiva di fine espirazione) indicazioni sindrome acuta dell'embolia grassa Prevenzione stabilizzazione precoce delle fratture indicazioni la stabilizzazione precoce della frattura (entro 24 ore) della frattura delle ossa lunghe è il fattore più importante nella prevenzione delle tecniche FES per ridurre il rischio di emboli grassi. L'eccessivo alesaggio del canale femorale durante una TKA. L'uso di alesatori con stelo di larghezza ridotta riduce il rischio durante l'alesaggio femorale. per la fissazione endomidollare l'uso della fissazione esterna per la fissazione definitiva delle fratture delle ossa lunghe in pazienti clinicamente instabili riduce il rischio