Una paziente primitiva Rh negativa di 37 anni è molto preoccupata per la sua gravidanza a questa età. La sua gravidanza è di 16 settimane ed è HIV negativa, epatite B Ag di superficie neg, rosolia non immune e non si lamenta. Il suo triplo test è normale ma, a causa della sua età, insiste per fare un'amniocentesi. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella gestione:
Sconsigliare l'amniocentesi poiché aumenterà il rischio di isoimmunizzazione
Seguire attentamente i titoli Rh e somministrare l'Anti D se è presente evidenza di isoimmunizzazione
Somministrare Anti D alla 28a settimana di gravidanza e dopo il parto se il bambino ha Rh neg
Somministra l'Anti D prima dell'amniocentesi
Precauzioni per l'amniocentesi: è auspicabile una precedente localizzazione ecografica della placenta per prevenire prelievo di sangue e sanguinamento feto-materno. Somministrazione profilattica di 100 mg di immunoglobulina anti D nella madre non immunizzata Rh -ve. I rischi sono ridotti significativamente quando eseguita sotto controllo ecografico diretto rispetto alla procedura in cieco. Complicanze materne: infezione ,emorragia,PROM,isoimmunizzazione materna nei casi Rh negativi complicanze fetali: perdita del feto,traumi,oligoidramnios,ipoplasia polmonare fetale,distress respiratorio LIBRO DI TESTO DI OSTETRICIA D.C.DUTTA,Pg no:648,7a edizione
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy