La paralisi facciale bilaterale è causata da:
Lebbra
Sindrome di Gullain-Barrie
Sarcoidosi
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Ris. D. Tutto quanto sopra. (Rif. H - 17 / pg. 2584; Greenberg Handbook of Neuro-Surgery /pg. 844)La paralisi facciale bilaterale è causata da:# Lebbra, sindrome di Gullain Barrie, sarcoidosi.Cause di paralisi facciale:# Malattia di Lyme (Borrelia burgdorferi) può causare paralisi facciali unilaterali o bilaterali.# La sindrome di Ramsay Hunt (riattivazione dell'herpes zoster nel ganglio genicolato), consiste in una grave paralisi facciale associata ad un'eruzione vescicolare nel canale uditivo esterno e nella faringe e in altre parti del cranio tegumento; spesso è colpito anche l'ottavo nervo cranico.# La paralisi facciale, spesso bilaterale, si verifica nella sarcoidosi e nella sindrome di Guillain-Barrie.# La lebbra coinvolge frequentemente il nervo facciale e la neuropatia facciale può verificarsi anche nel diabete mellito, nelle malattie del tessuto connettivo inclusa la sindrome di Sjogren sindrome e amiloidosi.# La rara sindrome di Melkersson-Rosenthal consiste in paralisi facciale ricorrente; edema facciale (particolarmente labiale) ricorrente ed eventualmente permanente; e, meno costantemente, la plicatura della lingua.# I neuromi acustici coinvolgono frequentemente il nervo facciale per compressione locale (infarti, lesioni demielinizzanti della sclerosi multipla e tumori sono le lesioni pontine comuni).# Tumori che invadono l'osso temporale (corpo carotideo, colesteatoma , dermoide) può causare paralisi facciale.# Tutte queste forme di paralisi facciale nucleare o periferica devono essere distinte dal tipo sopranucleare. In quest'ultimo, i muscoli frontale e orbicolare dell'occhio sono coinvolti meno di quelli della parte inferiore del viso, poiché i muscoli facciali superiori sono innervati da vie corticobulbari provenienti da entrambe le cortecce motorie, mentre i muscoli facciali inferiori sono innervati solo dall'emisfero opposto. .Ulteriori punti educativi:Paralisi di Bell:# La forma più comune di paralisi facciale è la paralisi di Bell. D# L'esordio della paralisi di Bell è piuttosto improvviso e, come regola generale, la massima debolezza viene raggiunta entro 48 ore. Il dolore dietro l'orecchio può precedere la paralisi per un giorno o due. La sensazione del gusto può essere persa unilateralmente e può essere presente iperacusia. In alcuni casi è presente una lieve linfocitosi del liquido cerebrospinale.# La risonanza magnetica può rivelare gonfiore e intensificazione uniforme del ganglio genicolato e del nervo facciale e, in alcuni casi, intrappolamento del nervo gonfio nell'osso temporale.# Circa l'80% dei pazienti guarisce entro un poche settimane o mesi.2# L'elettromiografia può avere un certo valore prognostico; l'evidenza di denervazione dopo 10 giorni indica che c'è stata una degenerazione assonale, che ci sarà un lungo ritardo (3 mesi di regola) prima che avvenga la rigenerazione e che potrebbe essere incompleta.# La presenza di paralisi incompleta nella prima settimana è il sintomo segno prognostico più favorevole. La paralisi di Bell è associata alla presenza del DNA del virus dell'herpes simplex (HSV) di tipo 1 nel liquido endoneuriale e nel muscolo auricolare posteriore, suggerendo che una riattivazione di questo virus nel ganglio genicolato potrebbe esserne responsabile. Tuttavia, un ruolo causale dell'HSV nella paralisi di Bell non è provato.# Un'aumentata incidenza di paralisi di Bell è stata segnalata anche tra coloro che hanno ricevuto il vaccino antinfluenzale intranasale inattivato, ed è stato ipotizzato che ciò potrebbe essere dovuto all'enterotossina di Escherichia coli usata come adiuvante o alla riattivazione del virus latente.# PARALISI DI BELL: RX - Le misure sintomatiche includono:* (1) l'uso di nastro di carta per abbassare la palpebra superiore durante il sonno e prevenire la secchezza della cornea e* (2) massaggio dei muscoli indeboliti.- Un ciclo di glucocorticoidi, somministrato come prednisone 60-80 mg quotidianamente durante i primi 5 giorni e poi ridotto gradualmente nei successivi 5 giorni, sembra abbreviare il periodo di recupero e migliorare modestamente il risultato funzionale. Uno studio randomizzato pubblicato di recente non ha rilevato alcun beneficio aggiuntivo dell'aciclovir (400 mg cinque volte al giorno per 10 giorni) rispetto al prednisolone da solo per la Rx della paralisi di Bell acuta; il valore del valaciclovir (dose abituale 1.000 mg al giorno per 5-7 giorni) da solo o in combinazione con glucocorticoidi non è noto.
C.N.S.