La pressione di perfusione cerebrale viene misurata come
MAP (pressione arteriosa media) - ICP (pressione intracranica)
ICP (pressione intracranica) - MAP (pressione arteriosa media)
CPP (pressione di perfusione cerebrale)/CVR (resistenza cerebrovascolare)
MAP (pressione arteriosa media) + JVP (pressione venosa giugulare)
(A) MAP (pressione arteriosa media) - ICP (pressione intracranica)# LA PRESSIONE DI PERFUSIONE CEREBRALE, o CPP, è il gradiente di pressione netto che causa il flusso di sangue cerebrale al cervello (perfusione cerebrale).> Deve essere mantenuto entro limiti ristretti perché troppo una pressione ridotta potrebbe causare l'ischemia del tessuto cerebrale (con un flusso sanguigno inadeguato) e una pressione eccessiva potrebbe aumentare la pressione intracranica (ICP).> Ogni aumento dell'ICP può causare un cambiamento nella perfusione tissutale e un aumento degli eventi di ictus.> Da resistenza: CPP può essere definita come il gradiente di pressione che causa il flusso sanguigno cerebrale (CBF) tale che CBF = CPP / CVR CBF = CPP/CVRdove: CVR è resistenza cerebrovascolarePer pressione intracranica> Una definizione alternativa di CPP è: CPP = MAP-ICP CPP =MAP-ICPdove: MAP è la pressione arteriosa media ICP è la pressione intracranica JVP è la pressione venosa giugulare> Più specificamente, la pressione di perfusione cerebrale può essere definita come: CPP = MAP-ICP CPP = MAP - ICP (se ICP è superiore a JVP)o CPP = MAP-JVP CPP = MAP - JVP (Se JVP è superiore a ICP).> Fisiologicamente, l'aumento dell'ICP provoca una diminuzione della perfusione sanguigna delle cellule cerebrali principalmente attraverso due meccanismi: L'aumento dell'ICP costituisce un aumento della pressione idrostatica interstiziale che, a sua volta, causa una diminuzione della forza motrice per la filtrazione capillare dai vasi sanguigni intracerebrali. L’aumento della pressione intracranica comprime le arterie cerebrali, causando un aumento della resistenza cerebrovascolare (CVR). FLUSSO Che varia da 20 ml 100 g-1 min-1 nella sostanza bianca a 70 ml 100 g-1 min-1 nella sostanza grigia.> Autoregolazione: in circostanze normali una MAP compresa tra 60 e 160 mmHg e ICP circa 10 mmHg (CPP di 50-150 mmHg ) è possibile mantenere un flusso sanguigno sufficiente con l'autoregolazione. Sebbene la classica "curva di autoregolazione" suggerisca che il CBF sia completamente stabile tra questi valori di pressione sanguigna (noti anche come limiti di autoregolazione), il CBF può variare fino al 10% al di sotto e al di sopra della sua media all'interno di questo intervallo. Al di fuori dei limiti dell'autoregolazione, l'aumento della MAP aumenta la CPP e l'aumento dell'ICP la abbassa (questo è uno dei motivi per cui l'aumento dell'ICP nella lesione cerebrale traumatica è potenzialmente mortale). Nei traumi alcuni raccomandano che la CPP non scenda sotto i 70 mmHg. La raccomandazione nei bambini è di almeno 60 mmHg. All'interno dell'intervallo di autoregolazione, quando la CPP diminuisce si verifica, in pochi secondi, una vasodilatazione dei vasi di resistenza cerebrale, una caduta della resistenza cerebrovascolare e un aumento del volume del sangue cerebrale (CBV), e quindi il CBF ritornerà al valore basale entro pochi secondi. Questi adattamenti ai rapidi cambiamenti della pressione sanguigna (in contrasto con i cambiamenti che si verificano nell’arco di ore o giorni) sono noti come autoregolazione cerebrale dinamica.
Nervous System