A una signora di 45 anni è stata diagnosticata l'anemia. Hb - 7,8, MCV - 72 e ferritina sierica - 8. Dopo 1 mese di terapia con ferro con una dose adeguata, l'Hb è ancora 8. La causa più probabile del fallimento del trattamento è:
Inadempienza
Anemia sideroblastica acquisita
Apporto inadeguato di ferro
Carenze di folati
Risposta: A (Non conformità) Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a edizione Spiegazione: "L'assenza di una risposta può essere dovuta a uno scarso assorbimento, alla non conformità (che è comune) o a una diagnosi confondente". Rif: HarrisonRisposta alla terapia con ferroLa risposta alla terapia con ferro varia a seconda dello stimolo dell'eritropoietina e della velocità di assorbimento. La conta dei reticolociti dovrebbe iniziare ad aumentare entro 4-7 giorni dall'inizio della terapia e raggiungere il picco a 7-10 giorni.L'assenza di una risposta può essere dovuta a uno scarso assorbimento, a una mancata compliance {che è comune} o a una diagnosi confondente. Un test utile in clinica per determinare la capacità del paziente di assorbire il ferro è il test di tolleranza al ferro. Al paziente vengono somministrate due compresse di ferro a stomaco vuoto e il ferro sierico viene misurato serialmente nelle 2 ore successive. Il normale assorbimento comporterà un aumento della sideremia di almeno 100 g.'dl. Se la carenza di ferro persiste nonostante un trattamento adeguato, potrebbe essere necessario passare alla terapia parenterale con ferro. Esiti di laboratorio nell'anemia sideroblastica|ferro sierico.'|livelli di ferritina.Capacità totale di legare il ferro normale.|saturazione della transferrina.Ematocrito di circa 20-30 %.MCV è solitamente normale! o elevato per le forme acquisite. Nell'avvelenamento da piombo, vedere punteggiatura basofila grossolana dei globuli rossi sullo striscio di sangue periferico. Test specifico: la colorazione con blu di Prussia dei globuli rossi nel midollo mostra sideroblasti ad anello
Anemia and RBC Disorders