L'Anti Snake Venin (ASV) dovrebbe essere somministrato in tutte queste situazioni con ulteriori indagini di laboratorio in un bambino che si presenta alle 4 del mattino, tranne:
Forte dolore all'addome ma nessun segno di zanne
Gonfiore locale con segni di zanne
Oftalmoplegia esterna
Ptosi con testa flessa senza segni di morsi
Risposta: B (gonfiore locale con segni di zanne) Rif: La gestione pediatrica del morso di serpente: il protocollo nazionale, Indian Pediatrics; 43: 173-6 e Snake Site: linee guida e protocollo indiani. L'Associazione dei medici dell'India Capitolo 24 Pg 423 e profilo clinico del morso di serpente nei bambini nell'India rurale. Iran J Pediatr, dicembre 2013; 23(6): 632-636. e Achar Textbook of Pediatrics, 4a edizione, Pg: 127Spiegazione: "Tra i morsi neuroparalitici il 60% dei pazienti presentava dolore addominale che era il principale disturbo presentato."Rif: Profilo clinico del morso di serpente nei bambini nell'India ruraleAnti-veleno di serpenteAnti-serpente il veleno (ASV) è il pilastro del trattamento.in India, ASV polivalente, cioè efficace contro tutte e quattro le specie comuni:o Vipero di Russell Cobra comuneo Kraito comune Vipera a scaglie di segaIndicazioni per la somministrazione di ASVEvidenza di avvelenamento sistemicoTempo di coagulazione del sangue intero prolungato di 20 minuti { > 20 WBCT).Segni di sanguinamento spontaneo.Trombocitopenia (piastrine < 1 lakh/cumm.Sintomi neurologicio Ptosiso Oftalmoplegiao Paralisi respiratoriao Paralisi bulbareo Segni cardiacio Problemi renalio Oliguriao UremiaEmoglobinuriaMioglobinuriaSintomi locali graviGonfiore che attraversa rapidamente l'articolazione.Gonfiore che coinvolge metà dell'arto morso.Gonfiore che aumenta rapidamente dopo la rimozione dell'arto morso. laccio emostatico.Sviluppo di un linfonodo regionale tenero ingrandito.Caratteristiche del morso di Krait:Presentazione clinica unica.I movimenti sono principalmente notturni.Dolore addominale - Sintomo iniziale più comune.Spesso nessun dolore.Nessun segno di zanna.Nessun gonfiore locale.Sintomi neurologicio Paralisi progressivao Ptosiso respiratorio insufficienza muscolare. Nota: l'ASV NON deve essere utilizzato senza evidenza di avvelenamento sistemico o grave gonfiore locale. Il gonfiore puramente locale non è un'indicazione per la somministrazione dell'ASV.