Un paziente si presenta con diplopia con limitazioni dell'adduzione nell'occhio sinistro e della saccade abduttiva nell'occhio destro. La convergenza è preservata. L'eziologia più probabile è:
Paralisi del terzo nervo paiale
Oftalmoplegia internucleare
La sindrome reazionaria di Duane
Assenza del muscolo retto mediale
B. cioè Oftalmoplegia internucleare Nell'oftalmoplegia internucleare di tipo III, nessuno degli occhi si abduce completamente mentre l'adduzione è completa (Le. convergenza normale)Q. Oftalmoplegia dissociata C'è dissociazione nei movimenti dello sguardo, cioè un occhio si muove in una direzione mentre l'altro occhio non può muoversi nella stessa direzione. Oftalmoplegia internucleare (INO) Il fascicolo longitudinale mediale (MLF) collega i nuclei del 3° e 6° nervo. Una lesione nella FML produce INO e impedisce la coordinazione armoniosa di questi nuclei nella produzione di movimenti coniugati (entrambi gli occhi si muovono nella stessa direzione). Le eziologie possono essere unilaterale, bilaterale - Lesione vascolare o infarto del piccolo ramo - Sclerosi multipla (m.imp) della base aery (m.imp) - Neoplasie - Tumori del tronco cerebrale - Infiammazioni - Sclerosi multipla - Miastenia grave - Miastenia gravis - Malattia vascolare occlusiva - Criptococcosi