Un ragazzo di 16 anni arriva nel tuo ufficio subito dopo l'inizio della stagione di basket. Afferma di aver avuto un dolore progressivo alle ginocchia. Un esame obiettivo rivela, oltre alla dolorabilità, un tubercolo tibiale gonfio e prominente. Le radiografie dell'area non sono significative. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Malattia di Osgood-Schlatter
Cisti poplitea
Epifisi femorale capitale scivolata
Malattia di Legg-Calve-Perthes
Questa storia è tipica della malattia di Osgood-Schlatter. Negli adolescenti atletici sono comuni microfratture nell'area dell'inserzione del tendine rotuleo nel tubercolo tibiale. Si riscontrano gonfiore, dolorabilità e aumento delle dimensioni della tuberosità tibiale. Le radiografie possono essere utilizzate per escludere altre condizioni. Il trattamento consiste nel riposo. La malattia di Legg-Calve-Perthes è una necrosi avascolare della testa del femore. Questa condizione di solito produce dolore lieve o intermittente nella parte anteriore della coscia, ma può anche presentarsi come una zoppia indolore. L'artrite gonococcica, sebbene comune in questa fascia di età, è rara in questa sede anatomica. Si osservano comunemente segni e sintomi sistemici più significativi, tra cui brividi, febbre, poliartralgia migrante ed eruzione cutanea. Lo scivolamento dell'epifisi femorale capitale si osserva solitamente in un bambino più giovane e più obeso (età media circa 10 anni) o in un bambino più magro e più grande che ha appena subito una rapida crescita. Il dolore al movimento dell'anca è tipico. Le cisti poplitee (Baker) si trovano sulla parte posteriore del ginocchio. L'osservazione è solitamente tutto ciò che è necessario, poiché in genere si risolvono nell'arco di diversi anni. L'escissione chirurgica è indicata se la cisti si allarga progressivamente o se sono presenti sintomi inaccettabili associati alla cisti.
Growth, Development, and Behavior