Un vecchio paziente è stato portato in ospedale con una storia di allucinazioni uditive. Afferma che alcuni popoli sconosciuti stanno cospirando contro di lui. Li sente parlare continuamente di ogni sua azione. Quale potrebbe essere la diagnosi più probabile:
Demenza
Disturbi deliranti
Schizofrenia
Psicosi acuta
Ris. (c) SchizofreniaRif.: Harrison 19a ed. / 2720* Il commento allucinatorio vocale (mantenere un commento continuo) sul proprio comportamento, pensiero o azione in terza persona (allucinazione in terza persona) è una presentazione classica della schizofrenia.* Il paziente presenta qui un'allucinazione uditiva di terze parti, che è un reperto molto caratteristico della schizofrenia. Criteri diagnostici per la schizofrenia secondo il DSM-IV e l'ICD 10 DSM-IVICD-10>1 criterio per 1 mese* Deliri bizzarri* Le allucinazioni consistono in:# Commenti vocali allucinatori (mantenere un commento in corso) sui propri comportamento, pensiero o azione in terza persona (allucinazione in terza persona)# Voci che discutono o litigano, ovvero allucinazioni di due o più voci che discutono o conversano tra loro* Eco del pensiero/ inserimento/ ritiro/ trasmissione* Delirio di controllo* Voci allucinatori* Persistente deliriO > 2 criteri* Deliri* Allucinazioni* Sintomi negativi, ad esempio appiattimento affettivo, alogia o avolizione* Comportamento grossolanamente disorganizzato o catatonico* Eloquio disorganizzato (ad es. frequenti incoerenze o deragliamenti)* Blocco/disturbo del pensiero* Allucinazioni persistenti* Sintomi negativi* CatatoniaDecorso temporale* Sintomo per 1 mese + 6 mesi disturbo sociale/lavorativo* 1 mese (la maggior parte delle volte)Esclusioni* Breve disturbo dell'umore o disturbo schizoaffettivo* Effetto diretto dell'abuso di farmaci/farmaci/condizione medica* Disturbo schizoaffettivo o sintomi depressivi/maniacali estesi* Intossicazione da farmaci / astinenza, malattia cerebrale evidente.* I sintomi negativi rispondono poco al trattamento (prognosi sfavorevole) mentre i sintomi positivi rispondono bene al trattamento (prognosi migliore). Sintomi positivi Sintomi negativi* Allucinazioni* Delirio* Anedonia: perdita di interesse per cose che prima erano interessanti .* Avolizione: mancanza di desiderio di raggiungere l'obiettivo* Alogia: povertà di parola* Deficit di attenzione* Ritiro sociale
Schizophreniform Disorder