Quale dei seguenti è il singolo indicatore più importante della probabilità di progressione dell'epatite in cirrosi epatica?
Eziologia
Risultati sierologici associati
Presenza di necrosi a ponte
Presenza di Mallory ialino
Ris. a (Eziologia) (Rif Robbins 7th/898)Robbins 7th/p. 898:# Il principale indicatore della probabilità di una rapida progressione dell'epatite cronica verso la cirrosi è l'eziologia sottostante.# "Epatite di interfaccia e necrosi a ponte" sono forieri di malattie epatiche progressive in pazienti con qualsiasi forma di epatite cronica. CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE DELL'EPATITE ACUTA# L'infiammazione è un aspetto caratteristico e solitamente prominente dell'epatite acuta.# Nei casi gravi di epatite acuta, la necrosi confluente degli epatociti può portare a una necrosi a ponte che collega le regioni portale-portale, centro-centrale o portale-centrale dell'epatite acuta. lobuli adiacenti.# Le cellule di Kupffer vanno incontro a ipertrofia e iperplasia e sono spesso cariche di pigmento lipofuscina a causa della fagocitosi dei detriti epatocellulari.# I tratti portali sono solitamente infiltrati con una miscela di cellule infiammatorie.# L'infiltrato infiammatorio può riversarsi nel parenchima adiacente per causare necrosi degli epatociti periportali; questa "epatite di interfaccia" può verificarsi sia nell'epatite acuta che in quella cronica.# Infine, gli epiteli dei dotti biliari possono diventare reattivi e persino proliferare per formare strutture duttulari scarsamente definite (reazione duttulare), in particolare nei casi di epatite da HCV.CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE DELL'EPATITE CRONICA# Nelle forme più lievi, l'infiammazione significativa è limitata ai tratti portali ed è costituita da linfociti, macrofagi, occasionali plasmacellule e rari neutrofili o eosinofili.# L'architettura epatica è generalmente ben conservata, ma in tutte le forme di epatite cronica.# Anche nell'epatite cronica lieve dovuta a infezione da HCV, reperti comuni sono aggregati linfoidi e danni ai dotti biliari nei tratti portali e steatosi macrovescicolare focale da lieve a moderata.# In tutte le forme di epatite cronica, l'epatite continua dell'interfaccia e la necrosi a ponte sono comuni forieri di danno epatico prog.# Il segno distintivo del danno epatico irreversibile è la deposizione di tessuto fibroso.# Inizialmente, solo i tratti portali mostrano un aumento della fibrosi, ma con il tempo si verifica la fibrosi del setto periportale, seguita dal collegamento dei setti fibrosi tra i lobuli ( fibrosi a ponte).# La continua perdita di epatociti e la fibrosi provocano cirrosi, con setti fibrosi e noduli rigenerativi degli epatociti.
Liver & Biliary Tract