Un nodulo tiroideo viene riscontrato in una donna di 40 anni durante una valutazione di routine. Non ha precedenti di malattie della tiroide e clinicamente si sente bene. È presente un nodulo non dolente di 15 mm sul lobo destro della tiroide senza linfoadenopatia associata. I test di funzionalità tiroidea sono normali. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
scansione della tiroide
Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA).
ripetere la valutazione tra 6 mesi
tiroidectomia parziale
La biopsia con ago può essere utilizzata in numerose malattie, ma la logica principale è quella di differenziare i noduli benigni da quelli maligni. Una scintigrafia tiroidea è opportuna se il TSH è soppresso suggerendo un possibile nodulo "caldo" (i noduli iperfunzionanti sono molto raramente maligni). Il campione deve essere letto da un citologo esperto. È difficile diagnosticare il carcinoma follicolare differenziato o differenziare il linfoma dalla tiroidite di Hashimoto. Il carcinoma papillare è la diagnosi più semplice da effettuare mediante agobiopsia.
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