Un bambino di 8 anni è stato portato da voi per febbre alta della durata di 3 giorni con mal di testa con vomito e ridotta reattività. L'esame ha rivelato un bambino angosciato, in shock con eruzioni maculopapulari ed ecchimotiche sulla pelle con sanguinamento dai siti di venipuntura ed epatomeglia. L'indagine ha mostrato PCV = 65% WBC 4.000 piastrine 25.000 e PT leggermente prolungato. La RX rivela un versamento pleurico sul lato sinistro. La diagnosi è?
Meningococcemia con DIC
Febbre emorragica dengue
Leptosporisi
Malaria complicata
Dolori muscolari generalizzati, febbre alta seguita da peggioramento clinico e diatesi emorragica con ematocrito elevato (65%) e piastrine basse e leucopenia suggeriscono fortemente la febbre emorragica dengue, sebbene la meningococcemia sia sempre una diagnosi ravvicinata e molte volte richieda una conferma sierologica. La malaria complicata di solito presenta anemia e splenomegalia. La leptospirosi può manifestarsi sia in forma itterica che non itterica. Nella forma non itterica, lo shock e le eruzioni cutanee sono rari. Le caratteristiche principali sono gravi mialgie e una squisita dolorabilità.