Eseguendo la rifrazione utilizzando uno specchio piano su un paziente che ha un errore di rifrazione di –3 D sfera con –2 D cilindro a 900 da una distanza di 1 metro in assenza di cicloplegia, il riflesso sarebbe visto muoversi –
Con il movimento sull'asse orizzontale e contro il movimento sull'asse verticale
Con il movimento su entrambi gli assi
Contro il movimento su entrambi gli assi
Con il movimento sull'asse verticale e contro il movimento sull'asse orizzontale
Questo paziente ha un errore di rifrazione di

i) - 3D in un meridiano
ii) - 2D nel meridiano 90° rispetto al precedente

Quindi, il paziente ha un errore di rifrazione che è diverso nei diversi media → Il paziente soffre di astigmatismo, in particolare astigmatismo miopico composto poiché la miopia è presente in entrambi i media.
Poiché la miopia > 1D è presente sia sull'asse verticale che su quello orizzontale, il riflesso pupillare reale si sposterà contro il movimento del retinoscopio su entrambi gli assi.