Lo stimolo più potente per la secrezione biliare
Colecistochina
Secretina
Acido biliare
Sale biliare
I sali biliari svolgono numerose azioni importanti: riducono la tensione superficiale e, insieme ai fosfolipidi e ai monogliceridi, sono responsabili dell'emulsificazione dei grassi propedeutica alla sua digestione e assorbimento nell'intestino tenue. Sono anfipatici, cioè hanno sia domini idrofili che idrofobi; una superficie della molecola è idrofila perché il legame peptidico polare e i gruppi carbossilico e idrossile si trovano su quella superficie, mentre l'altra superficie è idrofoba. Pertanto i sali biliari tendono a formare dei dischi cilindrici detti micelle. I loro veleni idrofili sono rivolti verso l'esterno e i loro veleni idrofobi sono rivolti verso l'interno. Al di sopra di una concentrazione massima, chiamata concentrazione micellare critica, tutti i sali biliari aggiunti ad una soluzione formano micelle. I lipidi si raccolgono nelle micelle, con il colesterolo nel centro idrofobico e i fosfolipidi e i monogliceridi anfipatici allineati con le teste idrofile all'esterno e le code idrofobe al centro. Le micelle svolgono un ruolo importante nel mantenere i lipidi in soluzione e nel trasportarli fino all'orletto a spazzola delle cellule epiteliali intestinali, dove vengono assorbiti. Dal novanta al 95% dei sali biliari vengono assorbiti dall'intestino tenue. Una volta deconiugati, possono essere assorbiti mediante diffusione non ionica, ma la maggior parte viene assorbita nelle loro forme coniugate dall'ileo terminale (Figura 26-18) da un sistema di cotranspozione Na+-sale estremamente efficiente alimentato dalla Na+-K+ATPasi basolaterale. Il restante 5-10% dei sali biliari entra nel colon e viene convogliato nei sali dell'acido desossicolico e dell'acido litocolico. Il litocolato è relativamente insolubile e viene escreto principalmente nelle feci; solo l'1% viene assorbito. Tuttavia, il desossicolato viene assorbito. I sali biliari assorbiti vengono trasportati nuovamente al fegato nella vena poale ed escreti nella bile (circolazione enteroepatica). Quelli persi con le feci vengono sostituiti dalla sintesi nel fegato; la velocità normale di sintesi dei sali biliari è compresa tra 0,2 e 0,4 g/giorno. Il pool totale di sali biliari pari a circa 3,5 g ricicla ripetutamente la circolazione enteroepatica; è stato calcolato che l'intera piscina viene riciclata due volte a pasto e da sei a otto volte al giorno. Quando la bile viene esclusa dall'intestino, fino al 50% del grasso ingerito appare nelle feci. Ne consegue anche un grave malassorbimento delle vitamine liposolubili. Quando il riassorbimento dei sali biliari viene impedito dalla resezione dell'ileo terminale o da una malattia in questa zona dell'intestino tenue, aumenta anche la quantità di grasso nelle feci perché quando la circolazione enteroepatica viene interrotta, il fegato non può aumentare il tasso di sali biliari produzione in misura sufficiente a compensare la perdita. RIF: GANONG&;S REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY, KIM BARRETT, HEDDWEN BROOKS, SCOTT BOITANO, SUSAN BARMAN T WENTY THIRD EDITION PAGINA N.: 438,439,440
G.I.T