La profilassi anti-D deve essere somministrata in tutte le seguenti condizioni tranne:
Aboion medica per gravidanza di 63 giorni
Amniocentesi a 16 settimane
Trasfusione intrauterina a 28 settimane
Rimozione manuale della placenta
Ris. è c cioè la trasfusione intrauterina a 28 settimane di immunoglobulina Rh anti D (IgG) viene somministrata a madri Rh negative non immunizzate con feto Rh positivo per prevenire l'immunizzazione attiva e la formazione di anticorpi contro i globuli rossi fetali. L'Anti D si lega ai siti antigenici sui globuli rossi fetali in modo che queste cellule non svolgano una risposta immunitaria, a condizione che il bambino sia Rh negativo e che il test di Coombs diretto eseguito sul bambino sia negativo. Se l'IUT della madre è positivo o il feto è positivo al test di Coombs diretto, significa che la madre è già immunizzata. In questi casi non ha senso somministrare anti D. Dose: * Idealmente la quantità di Anti D dovrebbe essere calcolata in base al volume del sanguinamento feto-materno eseguendo un test di Kleihauer. Generalmente: - Età gestazionale < 12 settimane - la dose è 5Oug - Oltre le 12 settimane - la dose è 300ug Profilassi antepaum: A 28 settimane di gestazione in un paziente Rh negativo: viene eseguito il test di Coombs indiretto e se non vengono rilevati anticorpi, cioè il paziente non è immunizzato, D 300ug viene somministrato come profilassi antepaum. Per conoscere la quantità esatta di sanguinamento materno feto, viene eseguito il test Kleihauer Betke. 300 pg di Anti D neutralizzeranno circa 30 ml di sanguinamento materno feto (cioè circa 15 ml di cellule fetali).