Il metodo diagnostico nella tubercolosi è tutto tranne...
Biopsia
Radiografia del torace
Montaux, prova
FNAC
Tubercolosi attiva Diagnosticare la tubercolosi attiva basandosi solo su segni e sintomi è difficile, così come diagnosticare la malattia in coloro che hanno un sistema immunitario indebolito. Una diagnosi di tubercolosi dovrebbe, tuttavia, essere presa in considerazione in coloro che presentano segni di malattia polmonare o sintomi costituzionali che durano più a lungo di due settimane. Una radiografia del torace e colture multiple dell'espettorato per individuare bacilli acido-resistenti sono in genere parte della valutazione iniziale. [I test di rilascio dell'interferone-g e i test cutanei della tubercolina sono di scarsa utilità nei paesi in via di sviluppo. quelli con HIV. Una diagnosi definitiva di tubercolosi viene effettuata identificando M. tuberculosis in un campione clinico (ad esempio, espettorato, pus o una biopsia tissutale). Tuttavia, il difficile processo colturale per questo organismo a crescita lenta può richiedere da due a sei settimane per la coltura del sangue o dell'espettorato. Pertanto, il trattamento viene spesso iniziato prima che le colture vengano confermate. I test di amplificazione degli acidi nucleici e i test dell'adenosina deaminasi possono consentire una rapida diagnosi di tubercolosi. Questi test, tuttavia, non sono raccomandati di routine, poiché raramente alterano il modo in cui una persona viene trattata. Gli esami del sangue per rilevare gli anticorpi non sono specifici o sensibili, quindi non sono raccomandati TBC latente Il test cutaneo alla tubercolina di Mantoux viene spesso utilizzato per selezionare le persone ad alto rischio di tubercolosi. Coloro che sono stati precedentemente immunizzati con il vaccino Bacille Calmette-Guerin possono avere un risultato del test falso positivo. Il test può essere falsamente negativo nei soggetti affetti da sarcoidosi, linfoma di Hodgkin, malnutrizione e, in particolare, tubercolosi attiva. I test di rilascio dell'interferone gamma, su un campione di sangue, sono raccomandati in coloro che sono positivi al Mantoux test. Questi non sono influenzati dall'immunizzazione o dalla maggior parte dei micobatteri ambientali, quindi generano meno risultati falsi positivi. Tuttavia, sono influenzati da M. szulgai, M. marinum e M. kansasii. Gli IGRA possono aumentare la sensibilità se utilizzati in aggiunta a il test cutaneo, ma potrebbe essere meno sensibile del test cutaneo se usato da solo Rif Harrison20a edizione pag 1019
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