Una ragazzina di 13 anni si presenta alla vittima con un dolore acuto al basso ventre. Ha una storia di dolore ciclico negli ultimi 6 mesi e non ha ancora raggiunto il menarca. All'esame genitale locale si osserva un rigonfiamento teso nella regione dell'imene. La diagnosi più probabile è:
Sindrome di Mayer Rockitansky Kuster Hauser
Sindrome di femminilizzazione testicolare
Imene Vergine
La sindrome di Asherman
Imene imperforato L'imene è formato dall'invaginazione della parete posteriore del seno urogenitale. Tipicamente i pazienti si presentano al momento previsto del menarca con disturbi di pressione ciclica perineale, pelvica o addominale o di dolore che deriva dal graduale accumulo di flusso mestruale ostruito (criptomenorrea). , e sviluppo sessuale secondario simmetrico normale per l'età. Possono anche presentarsi con ritenzione urinaria acuta dovuta alla compressione dell'uretra e della vescica da parte della parte inferiore della vagina molto distesa. L'esame genitale rivela una sottile membrana perineale blu, rigonfia, al limite inferiore di una membrana perineale palpabile, massa fluttuante (ematocolpo) L'intervento chirurgico definitivo dovrebbe essere eseguito il prima possibile perché un ritardo può portare all'infedeltà a causa di alterazioni infiammatorie e allo sviluppo di un'endometriosi grave. La procedura classica consiste nel praticare una semplice incisione crociata nell'imene fino alla base dell'anello imeneale e asportare il suo veleno centrale per consentire il drenaggio del fluido mestruale sequestrato e la successiva mestruazione normale. In alternativa, per evitare qualsiasi rischio di danno all'anello imeneale (segno di verginità), si può praticare una puntura sterile al centro della membrana distesa e allargata a circa 0,5 cm di diametro per consentire l'inserimento di un catetere Foley 16F Dopo un accurato drenaggio dell'irrigazione vaginale con soluzione salina sterile, il catetere viene lasciato in sede per circa 2 settimane per consentire un ulteriore drenaggio dalla vagina e dal tratto genitale superiore Rif: Clinica Endocrinologica Ginecologia e Infeiltà; Ottava edizione; Capitolo 11
Disorders of menstruation