Quale dei seguenti antipertensivi agisce esclusivamente diminuendo la frequenza cardiaca?
Propranololo
Metile dopa
Prazosina
Nitrato
Risposta: a (propranololo) Rif: Katzung, 10a edizione, p. 160I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, la forza di contrazione e la gittata cardiaca, ciò porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. I farmaci utilizzati nell'ipertensione sono:1) Diuretici - I diuretici tiazidici a basso dosaggio sono spesso utilizzati come agenti di prima linea, da soli o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, ad es. idroclortiazide, clortalidone.2) ACE-inibitori e bloccanti dei recettori dell'angiotensina - Gli ACE inibitori riducono la produzione di angiotensina n, aumentano i livelli di bradichinina e riducono l'attività del sistema nervoso simpatico. I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II forniscono il blocco selettivo dei recettori AT1.3) Beta bloccanti: i bloccanti dei recettori adrenergici abbassano la pressione sanguigna diminuendo la gittata cardiaca, a causa di una riduzione della frequenza cardiaca e della contrattilità. Altre azioni includono l'inibizione della renina.4) Bloccanti dei canali del calcio - Gli antagonisti dei canali del calcio riducono la resistenza vascolare attraverso il blocco dei canali L, che riduce il calcio intracellulare e attenua la vasocostrizione.5) Antagonisti dell'aldosterone - Può essere un agente particolarmente efficace nei pazienti con bassi livelli di renina. ipertensione essenziale, ipertensione resistente e aldosteronismo primario. Il nuovo agente, l'eplerenone, che è un antagonista selettivo dell'aldosterone, ha effetti collaterali minori rispetto allo spironolattone.6) bloccanti adrenergici - Abbassano la pressione sanguigna diminuendo la resistenza vascolare periferica.7) Agenti simpaticolitici - Gli agonisti α2 che agiscono a livello centrale abbassano la pressione sanguigna inibendo il deflusso simpatico e quindi diminuendo la resistenza periferica, ad esempio la clonidina.8) Vasodilatatori diretti - Questi agenti riducono la resistenza periferica. L'idralazina è un potente vasodilatatore diretto. S/e: sindrome simile al lupus. Il minoxidil è un altro vasodilatatore ed è utilizzato più frequentemente in pazienti con insufficienza renale refrattaria a tutti gli altri farmaci. S/e: ipertricosi e versamento pericardico.9) Agenti bloccanti i neuroni adrenergici: questi farmaci abbassano la pressione sanguigna impedendo il normale rilascio fisiologico di noradrenalina dal neuroni simpatici.E.g. Guanetidina, reserpina
C.V.S