Un uomo di 42 anni è stato visitato con un'anamnesi di febbre, debolezza e sanguinamento gengivale da 2 settimane. Lo striscio periferico mostrava pancitopenia. L'esame del midollo osseo ha rivelato che il 26% dei blasti presentavano spesso bastoncini di Auer e cellule mieloidi mature. È stato notato anche un neutrofilo occasionale con anomalia pseudo Pelger-Huet: Quale delle seguenti colorazioni citochimiche ha maggiori probabilità di essere positiva?
Fosfatasi acida
Esterasi non specifica
Mieloperossidasi
Blu di toluidina
Ris. è "c", cioè mieloperossidasi o I sintomi e i risultati di laboratorio del paziente confermano la diagnosi di leucemia mieloide acuta. o Parliamo di ogni risultato? 1-1/o febbre, debolezza e gengive sanguinanti ? o La maggior parte dei libri concorda sul fatto che i pazienti affetti da leucemia acuta presentano sintomi aspecifici come affaticamento, febbre e perdita di peso. Questi sono conseguenza dell'anemia o della leucocitosi. Alcuni pazienti possono anche presentare segni di emostasi anormale come il sanguinamento delle gengive. Lo striscio periferico mostra pancitopenia? o Il n. Il numero di cellule leucemiche nel sangue periferico nella LMA è molto variabile, a volte supera le 10.000 cellule/ml ma è inferiore a 10.000 nel 50% dei pazienti. o Occasionalmente lo striscio periferico può non contenere blasti (leucemia aleucemica). Quindi anche nei pazienti con pancitopenia l'esame del midollo osseo è essenziale per escludere una leucemia acuta. L'esame del midollo osseo rivela il 26% di blasti/cellule:? o Harrison dice? "La diagnosi di leucemia mieloide acuta viene stabilita dalla presenza di oltre il 20% di mieloblasti nel midollo osseo." I blasti erano maturi e contengono bastoncini di Auer: o I bastoncini di Auer sono strutture simili a bastoncini che si colorano di rosso (che rappresentano granuli azzurrofili anomali) presenti nel mieloblasto nella LMA. La presenza dei bastoncelli di Auer è considerata una prova certa della differenziazione mieloide. Sono più numerosi nella forma M3 di AML. Neutrofili con anomalia Pseudo Pelger Huet:? o Le cellule pseudo Pelger Huet sono neutrofili con solo 2 lobi nucleari e sono frequentemente riscontrate nella sindrome mielodisplastica. La sindrome mielodisplastica progredisce in leucemia mieloide acuta nel 10% dei casi, quindi si può presumere che in questo paziente la leucemia mieloide acuta si sia sviluppata dalla sindrome mielodisplastica.