Tutti i seguenti fattori sono associati a prognosi sfavorevole e ad alto rischio di progressione renale nella nefrite da lupus, tranne:
Alti livelli di DNA Anti-ds
Proteinuria persistente (intervallo nefrotico > 3 g/giorno)
Ipocomplementenemia
Anti LA (SSB)
La risposta è D (Anti-LA (SSB)). La presenza di Anti-LA (SSB) nel LES suggerisce una concomitante sindrome di Sjogren. Nel LES, i pazienti con concomitante sindrome di Sjogren hanno una frequenza inferiore di glomerulonefrite e una prognosi relativamente buona Fattori associati a prognosi avversa e alto rischio di progressione renale nella nefrite da lupus Dati demografici Razza nera Etnia ispanica Genere maschile Età estrema all'esordio del LES Accesso limitato ai assistenza sanitaria Ipertensione clinica Grave attività lupica extrarenale (soprattutto neuropsichiatrica) Mancato raggiungimento della remissione o marcato ritardo nella remissione renale Gravidanza Laboratorio Sedimento urinario nefritico Azotemia Anemia Trombocitopanea Microangiografia trombotica (con o senza anticorpi anti-fosfolipidi) Ipocomplementemia (soprattutto livelli in calo) Alti anti- ds DNA (soprattutto titoli in aumento) Sindrome nefritica grave persistente (diatesi aerosclerotica e trombotica) Patologia renale Dimensioni del rene contratte Glomerulonefrite proliferativa (classe III, IV OMS) Glomerulonefrite mista membranosa (V) e proliferativa (III-IV) Mezzelune cellulari (>25% dei glomeruli) Necrosi fibrinoide (>25% dei glomeruli) Indice di attività molto elevato Indice di cronicità da moderato ad alto Combinazioni di caratteristiche attive (mezzelune cellulari) e croniche (fibrosi interstiziale) Depositi subendoteliali estesi Nota: la presenza di Anti-RO o Anti Gli anticorpi -La in una donna incinta sono associati alla possibilità che si sviluppi un "lupus neonatale" nel neonato (1-5%). Questo può presentarsi nel feto come blocco di calore congenito o eruzione cutanea da lupus neonatale.