Un paziente in seguito a un trauma cranico è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva con segni di aumento della pressione intracranica. Gli è stato applicato un ventilatore e ha mangiato liquidi per via endovenosa e diuretici. Ventiquattro ore dopo la sua produzione di urina era di 3,5 litri, il sodio sierico era di 156 mEq/l e l'osmolalità delle urine di 316 mOsm/kg. La diagnosi più probabile basata su questi parametri è
Alto rendimento grazie ai diuretici
Diabete insipido
Troppa infusione di soluzione salina
Sindrome da ritenzione cerebrale di sale
La risposta è A (elevata produzione dovuta ai diuretici): la presenza di un'elevata osmolalità urinaria > 300 (316 mosmol/Kg) insieme ad un aumento del Na sierico suggeriscono una diagnosi di diuresi di soluti. Il paziente in questione ha subito un trauma cranico e in questi casi viene spesso utilizzato il mannitolo per ridurre la pressione intracranica. La diuresi da soluto secondaria all'uso di mannitolo (diuretico) spiega i parametri del paziente in questione.