Nella rianimazione cardiopolmonare il calcio può essere somministrato ovunque, eccetto
Ipocalcemia
Ipokaliemia
Iperkaliemia
Bloccante dei canali del calcio
Dopo i primi tentativi di defibrillazione falliti o in caso di instabilità elettrica persistente/ricorrente, deve essere istituita una terapia antiaritmica. L'amiodarone per via endovenosa è emerso come il trattamento iniziale di scelta (150 mg in 10 minuti, seguito da 1 mg/min fino a 6 ore e successivamente da 0,5 mg/min). Per l'arresto cardiaco dovuto a FV nella fase iniziale di una sindrome coronarica acuta, come alternativa può essere somministrato per via endovenosa un bolo di 1 mg/kg di lidocaina e la dose può essere ripetuta in 2 minuti. Può anche essere provato in pazienti in cui l'amiodarone non ha avuto successo. La procainamide per via endovenosa (infusione di carico di 100 mg/5 min fino a una dose totale di 500-800 mg, seguita da infusione continua a 2-5 mg/min) viene ora utilizzata raramente in questo contesto, ma può essere tentata in caso di aritmie persistenti ed emodinamicamente stabili. . La somministrazione endovenosa di gluconato di calcio non è più considerata sicura o necessaria per la somministrazione di routine. È utilizzato solo nei pazienti in cui è noto che l'iperkaliemia acuta è l'evento scatenante della FV resistente, in presenza di ipocalcemia nota o nei pazienti che hanno ricevuto dosi tossiche di antagonisti dei canali del calcio. rif: principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2244
C.V.S