Un paziente si è presentato al pronto soccorso con una massiccia emorragia gastrointestinale superiore. All'esame obiettivo presenta una lieve splenomegalia. In assenza di altre informazioni disponibili, quale delle seguenti è la modalità terapeutica più appropriata?
Propranololo per via endovenosa
Vasopressina endovenosa
Pantoprazolo per via endovenosa
Somatostatina endovenosa
Ris. è 'c' cioè pantoprozolo endovenoso Maingot afferma "Poiché tutte le fonti di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore comportano una distruzione della mucosa, l'inibizione farmacologica della secrezione acida gastrica è fornita empiricamente? Quindi, se la diagnosi del paziente con sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore non può essere confermata endoscopicamente al paziente deve essere somministrato un inibitore dell'acidità gastrica (H2 bloccante o P.P.I.). Ciò è giustificato anche dal fatto che l'80% dei sanguinamenti non ha origine varicosa (ulcere peptiche, gastrite, esofagite). Nella domanda sono indicate le caratteristiche cliniche del paziente. sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore dovuto a ulcera peptica. Il sanguinamento da varici dovuto a iperpeensione è molto improbabile in assenza di splenomegalia moderata o massiccia (la presenza di lieve splenomegalia non è una prova sufficiente per sanguinamento da varici). si somministra empiricamente o come terapia per la diagnosi clinica più probabile. Inoltre, in caso di sanguinamento da varici la somatostatina è più efficace della vasopressina nel controllo del sanguinamento.