Una donna di 45 anni aveva un tumore nella regione parietale del cervello che è stata asportata 2 anni fa. Ora presenta mal di testa, vomito e deterioramento della coscienza. Che indagine farai adesso?
CT
SIG!
18 FDG-PET
HMPAO-SPECT
Risposta: A. > C (CT > 18 FDG-PET) Rif: Schwartz Textbook of Surgery, 10a edizione, pagina: 1713Spiegazione:La parola chiave più importante nella storia è "Deterioramento della coscienza".In un contesto acuto, quando il paziente si presenta con Coma, l'indagine di scelta è la TC. In una situazione elettiva, la migliore indagine sarebbe 18 FDG-PET. Imaging nei tumori cerebrali. TC. È l'indagine di scelta in situazioni di emergenza quando il paziente arriva con GCS ridotto. Mal di testa, nausea, vomito e il progressivo declino dello stato mentale è indicativo di un aumento della pressione intracranica. La TC viene utilizzata per escludere un aumento della pressione intracranica e uno spostamento della linea mediana dovuti a recidiva del tumore. La decisione di portare il paziente per un intervento chirurgico dipende dai risultati della TC. MRI BrainViene utilizzato in situazioni elettive per la diagnosi di tumori cerebrali. La MRI è molto utile per identificare tumori nella fossa posteriore (compresi i neuromi acustici), lesioni emorragiche. La MRI è anche l'indagine di scelta per la diagnosi di metastasi cerebrali.PET-ImagingStrumento di imaging metabolico in grado di distinguere tra tumori benigni e maligni.18 FDG-PET e HMPAO-SPECT sono utilizzati per distinguere tra recidiva del tumore e fibrosi nel sito dell'intervento. Questo deve essere fatto in una situazione elettiva. La tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) è una tecnica di imaging tomografico di medicina nucleare che utilizza raggi gamma. Il tracciante a emissione gamma utilizzato nell'imaging funzionale del cervello è 99mTc-HMPAO (esametilpropilene ammina ossima). Fluorodesossiglucosio (FDG) viene utilizzato nella scansione PET. L'assorbimento di FDG è aumentato nella maggior parte dei tessuti maligni. La sensibilità della 18 FDG-PET è migliore della risonanza magnetica e della TC nella diagnosi dei tumori cerebrali residui e ricorrenti.
Central Nervous System Tumors