Il primo passo nella gestione dell'irsutismo dovuto alla sindrome di Stein-leventhal è:
OCP
HMG
Spironolattone
Bromocriptina
Ris. è un OCP Friends, tutte le opzioni fornite nella domanda vengono utilizzate per il trattamento della PCOS ma solo l'OCP e lo spironolattone vengono utilizzati per la gestione dell'irsutismo. Il primo passo da compiere nella medicina generale presso l'OPD quando arriva un paziente con PCOS è: Consigliare: ridurre il peso. "La riduzione del peso nelle pazienti obese è la raccomandazione iniziale perché riduce i livelli di insulina, SHBG e androgeni (principalmente testosterone calcolato o biodisponibile) e può ripristinare l'ovulazione da solo o in combinazione con agenti che inducono l'ovulazione." Terapia farmacologica Se una paziente soffre di irsutismo, l'obiettivo primario è abbassando i livelli di androgeni per arrestare l'ulteriore conversione dei peli vellus in terminali. I farmaci utilizzati sono: i. Gli OC combinati diminuiscono la produzione di steroidi surrenali e ovarici e riducono la crescita dei capelli in quasi due terzi dei pazienti irsuti. I COC sono efficaci nel stabilire mestruazioni regolari e nel ridurre la produzione di androgeni ovarici. Come effetto aggiuntivo, la componente estrogenica di queste pillole porta ad un aumento dei livelli di SHBG. Con livelli più alti di SHBG, una maggiore quantità di testosterone libero viene legata e quindi diventa biologicamente non disponibile nel follicolo pilifero." Agonisti dell'ormone che rilascia gonadotropina - "Gli agonisti del GnRH abbassano efficacemente i livelli di gonadotropina nel tempo e, di conseguenza, abbassano i livelli di androgeni. Nonostante la loro efficacia nel trattamento dell'irsutismo, la somministrazione di questi agenti non è il metodo di trattamento a lungo termine preferito a causa della associata perdita ossea. costo elevato ed effetti collaterali della menopausa." iii Antagonisti del recettore degli androgeni - come spirono lattone, ciproterone acetato e flut amide. Questi antiandrogeni sono inibitori competitivi del legame degli androgeni con il recettore degli androgeni. "Sebbene questi agenti siano efficaci nel trattamento dell'irsutismo, portano il rischio di diversi effetti collaterali. Può svilupparsi frequentemente metrorragia. Inoltre, come antiandrogeni, questi farmaci comportano un rischio teorico di pseudoermafroditismo nei feti maschi di donne che usano tali farmaci all'inizio della gravidanza. Nessuno di questi agenti antiandrogeni è approvato dalla FDA per il trattamento dell'iperandrogenismo e quindi viene utilizzato off-label. efficace nel trattamento dell'irsutismo e, analogamente ad altri antiandrogeni, è presente il rischio di teratogenicità del feto maschile. Quindi, amici, dopo una discussione così dettagliata sulla gestione dell'irsutismo potete benissimo capire che la terapia di prima linea per la gestione dell'irsutismo è costituita dai contraccettivi orali combinati Pillole Conosci anche Altri metodi per trattare l'irsutismo: Crema di eflornitina cloridrato: è un inibitore irreversibile dell'enzima ornitina decarbossilasi. Questo enzima è necessario per la divisione e la funzione delle cellule del follicolo pilifero e la sua inibizione provoca una crescita più lenta dei capelli non rimuove i peli in modo permanente. Metodi meccanici: -- In comprende: creme depilatorie Metodi di depilazione, ovvero depilazione. Metodi di epilazione, ovvero metodi che rimuovono la superficie cutanea superiore, ad es. - intero fusto del capello e radice. -- rasatura Metodi meccanici Distruzione termica mediante -- elettrolisi o laser -- ceretta Nota: durante la prescrizione di OCP in caso di irsutismo: non prescrivere OCP contenenti norgestrel e noretindrone acetato poiché hanno attività androgenica. Gli OCP contenenti progestinici della generazione Illrdeg come gestodene, desogestrel, norgestimato drospirenone sono i migliori, poiché hanno un'attività androgenica minima.