Un patologo sta esaminando cinque placente di cinque diversi bih. Egli nota le seguenti caratteristiche nelle cinque placente: Paziente A: diamniotico dicoriale fuso Paziente B: diamniotico dicoriale Paziente C: placenta circumvallata Paziente D: diamniotico monocoriale Quale dei pazienti ha senza dubbio dato bih a gemelli identici?
Paziente A
Paziente B
Il paziente C
Il paziente D
La paziente D è la fortunata madre di gemelli identici (monozigoti). Il corion si forma prima dell'amnio, quindi le possibili combinazioni sono monoamniotico e monocoriale; diamniotico e monocoriale; e diamniotico e dicoriale (fusi o separati). Le prime due di queste possibilità si riscontrano solo nei gemelli identici. Tuttavia, quest'ultimo può essere visto nei gemelli fraterni o identici. Ciò che accade esattamente nel caso dei gemelli identici dipende dal punto preciso in cui avviene il gemellaggio: una separazione molto precoce produce membrane completamente separate con duplicazione sia del corion che dell'amnio; la separazione un po' più tardiva produce un corion e due amnioni; e la separazione molto tardiva produce un corion e un amnio. Una placenta dicorionica e diamniotica si sviluppa se la scissione avviene subito dopo la feilizzazione, prima che si formi il corion. Questo tipo di placenta può verificarsi con gemelli monozigoti o dizigoti. Pertanto, non siamo in grado di determinare se il paziente A o il paziente B avessero gemelli identici dall'esame della placenta. La paziente C non ha avuto una gravidanza gemellare. Una placenta circumvallata ha un veleno extracoriale all'esterno dell'inserimento delle membrane amniotiche, creando un solco circonferenziale (vallum in latino). Una placenta bipaita è composta da due segmenti uguali. Le placente circumvallate e bipaite sono esempi di anomalie placentari che di solito non hanno significato clinico. Rif: Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y. (2010). Capitolo 39. Gestazione multifetale. In F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom, JC Hauth, DJ Rouse, CY Spong (a cura di), Williams Ostetricia, 23e.