Una donna di 64 anni in ottima salute viene indirizzata dal suo ottico a pazienti ambulatoriali di oftalmologia. L'ottico ha notato una coppettazione del disco ottico e un ingrandimento della macchia cieca. La tonometria conferma la diagnosi di glaucoma cronico semplice (ad angolo aperto). Scegli il farmaco più appropriato dalle scelte seguenti.
Brimonidina
Tropicamide
Timololo
Ipromellosa
Il glaucoma cronico semplice (ad angolo aperto) è una delle principali cause di cecità. A differenza del glaucoma acuto (ad angolo chiuso), la sua insorgenza è insidiosa e indolore. Il trattamento iniziale prevede l'uso di un beta-bloccante topico, come il timololo, a condizione che possa verificarsi un assorbimento sistemico significativo; devono essere osservate le consuete precauzioni e controindicazioni ai beta-bloccanti. Se il trattamento iniziale non riduce sufficientemente la pressione intraoculare, trattamenti aggiuntivi possono includere parasimpaticomimetici (ad esempio pilocarpina); agonisti selettivi dei recettori alfa-2-adrenergici (ad esempio brimonidina); inibitori dell'anidrasi carbonica (ad esempio dorzolamide) e analoghi delle prostaglandine (ad esempio latanoprost). Se il trattamento medico fallisce, può essere necessaria la trabeculectomia chirurgica o la trabeculoplastica laser.