Un diabetico cronico di 46 anni si presenta al pronto soccorso con febbre alta e disuria. L'analisi delle urine rivela leucociti multipli e glicosuria. La TC dell'addome mostra quanto segue. Qual è la diagnosi più probabile?
Pielonefrite acuta
Ascesso perinefrico
Ascesso renale
Pielonefrite enfisematosa
La pielonefrite enfisematosa è l'infezione dei reni con la caratteristica formazione di gas all'interno o attorno ai reni. Se non trattata tempestivamente può portare alla sepsi e alla morte. La TC mostra raccolte fluide con livelli gas-fluido all'interno del parenchima renale distrutto. Il paziente di solito si presenta con febbre e dolore al fianco. Nei diabetici, che sono i soggetti a rischio per questa condizione, la leucocitosi e l'iperglicemia sono risultati di laboratorio importanti. La presenza di trombocitopenia è particolarmente associata a prognosi sfavorevole. Più comune nelle donne, il 90% dei pazienti presenta diabete mellito non controllato. Gli organismi causativi includono: A. Escherichia coli: solitamente considerato il microrganismo causale più comune B. Klebsiella pneumonia C. Proteus mirabilis La radiografia semplice mostra gas a chiazze all'interno della fossa renale o raccolta di gas a mezzaluna all'interno della fascia di Gerota.
Integrated QBank