È un agente antimicrobico efficace contro i microrganismi produttori di ESBL
Beta lattame più inibitore della beta lattamasi
Ampicillina
Ceftriaxone
Aztreonam
(A) Beta lattame più inibitore della beta lattamasi Agenti antimicrobici che non devono essere segnalati come sensibili Organismo K. pneumoniae, K oxytoca, E. coli e P mirabilis produttori di ESBL e P mirabilis Cefalosporine, cefamicine e aminoglicosidi di prima e seconda generazione Salmonell spp., Shegella spp. Penicilline, beta lattame / combinazioni di inibitori della beta lattamasi, cefemi e carbapenemiStaphylococcus spp. resistente all'oxacillina.Aminoglicosidi (eccetto alte concentrazioni), cefalosporine, clindamicina e trimetoprim sulfametossazoloEnterococcus spp.#Importanti meccanismi di resistenza agli antibiotici beta lattamici:Resistenza alle beta lattamasi:Molti batteri producono enzimi in grado di distruggendo l'anello beta-lattamico della penicillina, questi enzimi sono chiamati penicillinasi o beta-lattamasi e rendono i batteri che li possiedono resistenti a molte penicilline. L'acido clavulanico inibisce gli enzimi beta-lattamasi, aumentando così la longevità del beta-lattamico antibiotici in presenza di batteri produttori di penicillinasi.Clavamox è una combinazione di amoxicillina e clavulanato.Combinazione dell'inibitore della beta-lattamasi tazobactam e piperacillina.Riepilogo di beta lattame/inibitore della beta lattamasi sul trattamento degli organismi produttori di ESBL:Informazioni cliniche limitate: Le ESBL di classe A sono sensibili al clavulanato e al tazobactam in vitro, tuttavia molti produttori sono resistenti all'inibitore della beta lattamasi a causa di: - Iperproduzione delle ESBL - sopraffatto dall'inibitore. - Coproduzione di penicillinasi resistenti agli inibitori (ad es. OXA-1) o Enzima AmpC. - Relativa impermeabilità del ceppo ospite. Gli inibitori beta-lattamici/beta lattamasi non devono essere usati per trattare infezioni gravi da organismi produttori di ESBL. Inibitori beta lattamasi: quasi tutti hanno una debole attività antibatterica. Importante in combinazione con penicilline sensibile alla degradazione della beta lattamasi. L'acido clavulanico è il primo di questa classe. Prodotto naturale degli streptomiceti. Ha un'inibizione potente e irreversibile degli enzimi beta lattamasi perché si legherà covalentemente a due posizioni nel sito attivo. Normalmente usato in combinazione con amoxicillina e altre penicilline sensibili alla beta lattamasi. Beta lattamasi a spettro esteso (ESBL): enzimi prodotti da batteri Gram negativi. Conferiscono resistenza a cefalosporine, penicilline e monobattame (aztreonam) aprendo l'anello beta lattamico inattivando l'antibiotico. Non può attaccare le cefalomicine (cefoxitina). , cefotetan) o i carbapenemi (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem). Generalmente suscettibile agli inibitori delle beta-lattamasi (Tazobactam). Le beta lattamasi TEM mediate da plasmidi, SHV, CTX-M sono le più comuni. Terapia per ESBL che producono gram negativi bastoncini:Carbapenem: Imipenem, Macropenem, Doripenem, ErtapenemPiperacillina / Tazobactam - Il tazobactam blocca l'azione della beta lattamasi.Beta lattame/inibitore della beta lattamasi nel trattamento degli organismi produttori di ESBL:La maggior parte degli ESBL sono sensibili al clavulanato e al tazobactam in vitro.Tuttavia alcuni produttori di ESBL lo sono resistente all'inibitore della beta lattamasi a causa di: Iperproduzione delle ESBL - inibitore sopraffatto. Coproduzione dell'inibitore - penicillinasi resistenti o enzima AmpC. Relativa impermeabilità del ceppo ospite. Il beta lattame/inibitore della beta lattamasi non deve essere usato per trattare infezioni gravi con ESBL - organismi produttori
Anti Microbial