Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla tiroidite di Hashimoto tranne:
Distruzione follicolare
Aumento dei linfociti
Metaplasia oncocitica
Nuclei dell'occhio di Annie orfana
. Ris. D. Nuclei dell'occhio di Annie orfani I nuclei dell'occhio di Annie orfani sono presenti nel carcinoma papillare della tiroide. Caratteristiche istologiche del carcinoma papillare della tiroide* Proiezioni papillari: PTC contiene papille ramificate di cellule epiteliali cuboidali* Nuclei dell'occhio di Annie orfani: i nuclei contengono cromatina finemente dispersa, che conferisce un aspetto otticamente aspetto chiaro o vuoto, che dà origine al termine vetro smerigliato o nuclei dell'occhio Orphan Annie. Invaginazioni del citoplasma in sezioni trasversali: inclusioni intranucleari** (pseudo-inclusioni) o solchi intranucleari. La diagnosi di PTC si basa su queste caratteristiche nucleari9 anche nei assenza di strutture papillari.* Corpi dello psammoma: depositi microscopici calcificati che rappresentano grumi di cellule distaccate. Tiroidite di Hastmoto* Descritta per la prima volta da Hashimoto come struma linfomatosa, ovvero una trasformazione del tessuto tiroideo in tessuto linfoide.* MC disturbo infiammatorio della tiroide e causa principale di ipotiroidismo. Il linfoma della tiroide è una complicanza rara ma ben riconosciuta. Il carcinoma papillare della tiroide può essere occasionalmente associato* È stata notata un'associazione genetica con HLA B8, DR3 e DR59.* Più comune nelle donne (maschi: femmine, 1:10), in prossimità della menopausa (30-50 anni). Eziopatogenesi:* Malattia autoimmune* Si ritiene che abbia inizio con l'attivazione dei linfociti CD4+T (helper), che reclutano ulteriormente cellule T citotossiche CD8+. Tiroidite di Hashimoto* Il tessuto tiroideo viene distrutto dalle cellule T citrotossiche e dagli autoanticorpi0. Gli autoanticorpi sono diretti contro1. Tireoglobulina (Tg): 60%2. Perossidasi tiroidea (TPO): 95%3. TSH-R: 60%* Si ritiene inoltre che sia associato a: Aumento dell'assunzione di iodio Farmaci come interferone alfa, litio, amiodarone Patologia:* Esame macroscopico: tiroide leggermente ingrossata0 con superficie della sezione pallida, grigio-marrone chiaro* Esame microscopico:- Ghiandola è diffusamente infiltrato da piccoli linfociti e plasmacelluleQ e occasionalmente mostra centri germinali ben sviluppati.- Follicoli tiroidei più piccoli con colloide ridotto e tessuto connettivo interstiziale aumentato.- I follicoli sono rivestiti da cellule Hiirthle o Askanazy0 (caratterizzate da abbondante citoplasma granulare eosinofilo) Caratteristiche:* Presentazione MC: ghiandola compatta minima o moderatamente ingrossata0.* All'esame obiettivo è spesso palpabile un lobo piramidale ingrossato.* Inizialmente può essere presente un lieve ipertiroidismo (a causa della distruzione del tessuto tiroideo)* L'ipotiroidismo è inevitabile e solitamente permanente0.Reperti di laboratorio: * TSH elevato e presenza di autoanticorpi tiroidei confermano la diagnosi0.* TSH elevato. livelli ridotti di T4 e T30.Presenza di autoanticorpi tiroidei (in particolare anticorpi TPO)0* In caso di dubbio, la diagnosi è confermata dalla biopsia F.NA.Gestione:* Terapia sostitutiva con ormone tiroideo per pazienti palesemente ipotiroidei o in pazienti eutiroidei per ridurre i gozzi di grandi dimensioni .* Il trattamento è consigliato soprattutto ai pazienti di mezza età con fattori di rischio cardiovascolare come iperlipidemia o ipertensione e alle pazienti in gravidanza.* La chirurgia può occasionalmente essere indicata per il sospetto di tumore maligno o per gozzi che causano sintomi compressivi o deformità estetica.
Disorders of Thyroid Metabolism