Agente anestetico locale a lunga durata d'azione:
Procaina
Lidocaina
Bupivacaina
Etidocaina
Risposta: C BupivacainaRif: Ajay Yadav, Breve libro di testo sull'anestesia. 1a edizione, pagina 105. Spiegazione: Sia C che D sembrano avere un'azione ugualmente prolungata. Durata d'azione degli anestetici locali. Dipende da; Dose: aumentando la dose, aumenta la durata. Profilo farmacocinetico del farmaco: include il legame con le proteine ​​plasmatiche (acido alfa I). glicoproteina)o Gli agenti con un alto legame proteico come la bupivacaina hanno un'azione prolungata. Metabolismo Gli esteri sono metabolizzati dalla pseudocolinesterasi e le ammidi sono metabolizzate nel fegato dagli enzimi microsomiali, o Gli esteri hanno una durata d'azione ridotta rispetto alle ammidi Aggiunta di vasocostrittori I vasocostrittori diminuiscono l'assorbimento sistemico di LA in sangue, quindi aumenta la concentrazione aumentando così la durata dell'azione. Per esempio; Adrenalina, Fenilefrina (1:20000), Noradrenalina. Felipressina (un analogo sintetico della vasopressina)AdrenalinaViene utilizzato in una concentrazione di 1: 200000 (I in 2 lakh)La durata del blocco sia sensoriale che motorio è aumentata in Adrenalina + LignocainaL'unico blocco sensoriale è prolungato senza alcun effetto sul blocco motorio in Adrenalina + Bupivacaina L'aggiunta di adrenalina è controindicata ino Blocco con anello delle dita delle mani, dei piedi, del pene, del padiglione auricolare (controindicazione assoluta)o Quando viene utilizzato un agente inalatorio che sensibilizza il miocardio all'adrenalinao Ischemia miocardicao Paziente ipertiroideoo Ipertensione graveo Anestesia regionale endovenosa [blocco di Bier)Bicarbonato di sodioAggiunta di NAHC03 ( 1 ml di 8,4% a If) ml di lignocaina) aumenta sia l'inizio che la durata dell'azioneAumenta l'inizio rendendo il pH più alcalino, quindi è disponibile più farmaco in forma non unificataSuccessivamente viene rilasciata C02 dal metabolismo del bicarbonato di sodio che entra a livello intracellulare rendendo il pH più acido producendo più farmaco essere disponibile in forma ionizzata, aumentando così anche la durata dell'azione.Durata dell'azione di vari anestetici localiAnestetico localeDurata media del blocco senza adrenalinaDurata media del blocco con adrenalinaCloroprocaina30 minuti90 minutiProcaina45 minuti90 minutiPrilocaina90 minuti6 oreLidocaina2 ore4 oreMepivacaina3 ore6 oreTetracaina3 ore10 oreRopivacaina3 ore6 oreBup ivacaina4 ore8 oreEtidocaina4 ore8 ore