Un uomo di 58 anni, precedentemente sano, viene ricoverato in ospedale a causa di un infarto miocardico inferiore acuto. Nel giro di alcune ore diventa oligurico e ipotensivo (la pressione sanguigna è 90/60 mmHg). L'inserimento di un catetere polmonare (Swan-Ganz) rivela le seguenti pressioni: cuneo capillare polmonare - 4 mm Hg; aerea polmonare - 22/4 mmHg: e media atriale destra - 11 mmHg. Quest'uomo sarebbe meglio essere trattato con:
Fluidi
Digossina
Dopamina
Contropulsazione del palloncino intraoico
La risposta è A (Liquidi) L'uomo in questione ha un infarto ventricolare destro come indicato da segni di bassa gittata cardiaca e shock a seguito di un infarto miocardico inferiore. Il fatto che la pressione atriale destra sia elevata rispetto alla pressione atriale sinistra conferma quasi l'iffagnosi. La terapia consiste nell'espansione del volume o nel carico di liquidi per mantenere un adeguato precarico del ventricolo destro. Pressione aerea polmonare 22/4 mmHg Rappresenta la pressione atriale destra Pressione capillare polmonare Pressione di incuneamento 4 mmHg Rappresenta la pressione atriale sinistra La gittata cardiaca è depressa a causa di un'insufficiente pressione di riscaldamento sinistra. Il miglior trattamento consiste nella somministrazione di liquidi.