Qual è il trattamento ideale per una donna di 55 anni affetta da Iperplasia semplice dell'endometrio con Atipia?
Isterectomia semplice
Medrossi progesterone acetato (MPA)
Levonorgeresterolo (GNL)
IUCD
Gestione dell'iperplasia endometriale atipica:
"L'isterectomia è il miglior trattamento per le donne di qualsiasi età con iperplasia endometriale atipica perché il rischio di una concomitante malattia invasiva subclinica è elevato."
Williams Gynae 1a ed. p 691
"In presenza di atipia, la risposta alla terapia con progesterone è scarsa e il tasso di recidiva è elevato. Quasi un terzo di loro progredirà verso il cancro e un quarto potrebbe già avere un cancro associato non diagnosticato. Nelle donne in avvicinamento o in post menopausa, l'isterectomia è una procedura scelta più sicura nei soggetti con iperplasia complessa o atipica."  
Jeffcoate 7°/ ed. p 425
Quindi ricorda: la migliore gestione dell'iperplasia atipica è l'isterectomia.
Inoltre, conoscere la gestione dell'iperplasia endometriale:
La gestione dipende dall'età del paziente e dalla presenza o assenza di atipie citologiche.
Iperplasia non atipica:

Donne in premenopausa: terapia con progesterone

opzioni: - Medrossiprogesterone acetato per 21 giorni al mese ogni giorno per 3 mesi.
IUCD contenente progesterone.
Donne in postmenopausa

Iperplasia semplice senza atipia - Generalmente seguita senza terapia.
Iperplasia complessa senza atipia - Terapia progesterone ciclica/continua.
Queste pazienti dovrebbero essere seguite annualmente mediante biopsia endometriale.


Iperplasia atipica:

Il trattamento ideale è l'isterectomia
Donne in premenopausa che desiderano preservare la fertilità - Terapia con progesterone ad alte dosi dopo informazioni complete sul rischio di cancro non diagnosticato o di progressione verso il cancro. In questi casi è necessaria una TVS periodica e una biopsia endometriale.