Ad una donna di 40 anni con un caso noto di malattia ischemica da emorragia (IHD) viene diagnosticato un ipotiroidismo. Quale delle seguenti sarebbe la linea di gestione più appropriata per lei?
Sta levotiroxina a basso dosaggio
Non assumere levotiroxina
Utilizzare levotiroxina
L'estratto di tisoide è un'opzione migliore
Sostituzione con levotiroxina nella malattia da emorragia ischemica L'ipotiroidismo e la malattia da emorragia ischemica sono condizioni comuni che spesso si verificano insieme. Sebbene l’angina possa rimanere invariata in gravità o paradossalmente scomparire con il ripristino del tasso metabolico, l’esacerbazione dell’ischemia miocardica, l’infarto e la morte improvvisa sono complicanze riconosciute della terapia sostitutiva con levotiroxina, anche utilizzando dosi inferiori a 25 mg al giorno. Nei pazienti con malattia da emorragia ischemica nota, la terapia sostitutiva con ormone tiroideo deve essere introdotta a basse dosi e aumentata molto lentamente sotto la supervisione di uno specialista. È stato suggerito che il T3 abbia un vantaggio rispetto al T4, poiché il T3 ha un'emivita più breve e qualsiasi effetto avverso si invertirà più rapidamente, ma il picco più distinto dei livelli ormonali dopo ciascuna dose di T3 è uno svantaggio. Può essere necessario un intervento coronarico se l'angina è esacerbata dalla terapia sostitutiva con levotiroxina Rif - davidsons 23e p641
Endocrinology