Un uomo di 60 anni è arrivato al pronto soccorso con tosse improvvisa con produzione di espettorato giallo e dispnea. Sta assumendo amlodipina per l'ipeensione. La radiografia del torace mostra un infiltrato alveolare del lobo superiore sinistro e le indagini mostrano Hb di 6 g/dl, BUN di 60 mg/dl, creatinina di 2,8 mg/dl, calcio di 12,3 mg/dl, proteine ​​totali di 9 g/dl e albumina di 4,2 g/dL. All'ecocardiogramma si osserva un calore dilatato ed è presente anche neuropatia periferica. La causa più comune di morte nella malattia sopra descritta è:
Infezione
Sanguinamento
CHF
Insufficienza renale
Il paziente presenta una malattia multisistemica che indica la diagnosi di mieloma multiplo che causa amiloidosi che porta alle manifestazioni cliniche sopra indicate Componenti del danno d'organo terminale nel mieloma multiplo: C - Ipercalcemia > 11 mg%R - Insufficienza renale: Uremia (creatinina > 2 mg%) A - AnemiaB - Lesioni ossee litiche e manifestazioni non emorragiche. La causa più frequente di morte nel mieloma multiplo è l'infezione (dal 24 al 52% dei pazienti) e l'insufficienza renale (20% dei pazienti). Organismo più comunemente coinvolto: bacilli Gram negativi > Staph. aureus > Organismi capsulati. Nota: Citochine extra edge coinvolte nella patogenesi del mieloma multiplo: IL-6 Causa di insufficienza renale nel mieloma multiplo: Ipercalcemia > Infezione da amiloidosi MC in M.M. : Polmonimia Il gap anionico è ridotto nel mieloma multiplo. Biopsia del midollo osseo: consente la valutazione della percentuale di plasmacellule nel midollo osseo e aiuta nella diagnosi del mieloma multiplo Il mieloma multiplo è associato all'amiloide AL. Le catene leggere si depositano più comunemente nel cuore, nei reni, nel fegato e nel sistema nervoso, causando disfunzioni d'organo. La biopsia mostra il classico materiale eosinofilo che, se esposto alla colorazione rosso Congo, presenta una caratteristica birifrangenza verde mela. Miglior test per la prognosi del mieloma multiplo: beta 2 microglobulina sierica Corpi di inclusione osservati nelle plasmacellule del mieloma multiplo: corpi di Dutcher: corpi di Russell intranucleari: intracitoplasmici
Lymphoma and Plasma cell disorder