Una donna di 40 anni si presenta all'OPD con perdita di peso e palpitazioni, frequenza di calore di 110/min, pressione arteriosa = 130/70 mmHg, proptosi bilaterale e pelle calda e umida. Gli accertamenti mostrano TSH non rilevabile e T4 libero normale. Qual è il miglior passo successivo nella diagnosi?
Scansione RAIU
Screening degli anticorpi TPO
Screening degli anticorpi stimolanti la tiroide
Livelli T3 gratuiti
La diagnosi clinica è la malattia di Grave. Poiché il TSH non è rilevabile, ciò evidenzia ulteriormente questa diagnosi. Poiché la domanda indica il prossimo passo migliore, dobbiamo prima dimostrare la diagnosi di tireotossicosi con valori di T3 libera. L'algoritmo mostrato di seguito evidenzia l'importanza della misurazione dei livelli di T3 libera. La misurazione degli anticorpi stimolanti la tiroide non viene eseguita di routine per diagnosticare la malattia di Grave.
Diseases of Thyroid