Un paziente con più calcoli biliari e mostra una dilatazione di 8 mm e 4 calcoli nel CBD, le migliori modalità di trattamento sono -a) Colecistectomia con coledocolitotomia allo stesso settingb) ESWLc) Colecistectomia e attesa ERCPd) Sfinterotomia e poi colecistectomia) Colecistectomia e dopo 14 giorni sfinterotomia Fatto
B
C
AC
anno Domini
Gestione di calcoli CBD sospetti o accertati associati a calcoli alla cistifellea 

Per i calcoli biliari: la colecistectomia laparoscopica è la procedura di scelta.
Per le pietre CBD si possono fare due cose:

1) Se il chirurgo ha esperienza nelle tecniche laparoscopiche di rimozione dei calcoli CBD, sia la colecistectomia che la coledocolitotomia verranno eseguite nella stessa seduta.

I calcoli di CBD vengono prima confermati da un colangiogramma intraoperatorio
poi i calcoli vengono rimossi per via laparoscopica attraverso il dotto cistico o mediante coledocotomia.

2) Se il chirurgo non ha esperienza con i metodi laparoscopici di rimozione dei calcoli CBD, viene eseguita la sfinterotomia endoscopica preoperatoria con rimozione dei calcoli e successivamente la colecistectomia laparoscopica.

La colecistectomia laparoscopica con coledocolitotomia nella stessa seduta è la tecnica preferita (a condizione che il chirurgo abbia esperienza)
Ma qui bisogna tenerlo presente
'per i pazienti anziani e a basso rischio con calcoli biliari e calcoli CBD alcuni hanno raccomandato ERCP e sfinterotomia come unico trattamento, lasciando la cistifellea e i calcoli in situ". - Maingot's 10/e
Di solito i calcoli biliari in questi pazienti rimangono asintomatici e, se necessario, possono essere gestiti mediante colecistectomia