Il bambino prematuro che pesa 1.000 grammi o meno ha maggiori probabilità di soffrire di:
Cataratta
Glaucoma
ROP
Distacco della retina
Ris. C. ROP (Rif: Yanoff and Ducker Ophthalmology 3rd/606-611; Khurana 4th/264; Parson's 20th/299-300) Il bambino prematuro deve essere sottoposto a screening per la retinopatia del prematuro. Un bambino di 28 settimane soffriva di sindrome da distress respiratorio alla nascita. Al 14° giorno di vita, sviluppò la sepsi, un'altra co-morbilità osservata. Dovrebbe essere valutato per retinopatia del prematuro a 4 settimane di età. Retinopatia del prematuro/fibroplasia retrolentale Retinopatia proliferativa bilaterale che si verifica in neonati prematuri (32 settimane o <1,5 kg) esposti ad alte concentrazioni di O2 durante i primi 10 giorni di vita. Q. Patogenesi: vasi retinici si estendono fino al bordo nasale della retina entro l'ottavo mese di gestazione, ma la periferia temporale diventa vascolarizzata entro un mese dalla nascita. L'elevata concentrazione di O2 porta alla vasocostrizioneQ di questi vasi immaturi. Ciò provoca ipossia seguita da neovascolarizzazione e proliferazione del tessuto fibrosoQZone retiniche coinvolte nella ROP sono divise in 3 zone e il centro della mappa retinica per la ROP è il disco ottico e non la maculaQ come in altre mappe. Caratteristiche cliniche: la condizione di solito si sviluppa entro 5-10 settimane dall'esposizione all'O2Q. Il primo segno è la dilatazione delle vene retiniche e la comparsa di macchie bianche alla periferia della retinaQProfilassi: tutti i bambini di peso <1500 g o con un periodo di gestazione <32 settimane devono essere sottoposti a screening con oftalmoscopia indiretta tra 32 e 36 settimane dopo il concepimentoQ. I neonati prematuri non devono essere posti in incubatrice con una concentrazione di O2 superiore a 30 %.Screening dei neonati prematuri a 1, 3 e 6 mesi e ogni 4 mesi fino all'età di 4 anni.Trattamento:Nelle fasi iniziali (1 e 2) esame settimanale e nelle fasi avanzate crioterapia o terapia laser con instabilità della sclera o vitrectomiaQClassificazione su la base della gravità: Stadio I: il primo segno di ROP è la comparsa di una struttura sottile, piatta e bianca alla giunzione della retina vascolarizzata posteriormente e della retina avscuiar anteriormente. Stadio II: la linea di demarcazione si sviluppa in un'elevazione rosa o bianca di tessuto ispessito. Stadio III: Proliferazione dei vasi sopra la cresta e nel vitreo (proliferazione fibrovascolare extravitreale) Stadio IVa: distacco parziale della retina con risparmio maculare Stadio IVb: distacco parziale della retina con macula coinvolta Stadio V: distacco totale della retina Classificazione sulla base della posizione anatomica: posizione del confine tra la retina vascolarizzata e avascolare è un importante segno prognostico, poiché esiste una correlazione diretta tra la gravità della malattia e la quantità di retina avascolare. Tre zone sono divise per descrivere la posizione della ROP. La posizione del confine nella zona 1 è la malattia più grave e nella zona 3 è minimo.Zona 1:Cerchio, il cui centro è il disco e il cui raggio è il doppio della distanza del disco della fovea.Zona 2:Regione a forma di ciambella che si estende dal bordo anteriore della Zona 1 entro un diametro del disco dell'orra seghettata nasalmente e temporalmente all'equatore anatomico. Zona 3: comprende la retina residua
Congenital and Developmental Disorders