Il gold standard per la diagnosi di embolia polmonare
Radiografia del torace
Angiografia polmonare
Scintigrafia perfusione/ventilazione
CECT
Embolia polmonare I fattori di rischio per l'embolia polmonare sono i fattori di rischio per la formazione di trombi nella circolazione venosa. La sede più comune della TVP: vene del polpaccio La fonte più comune di embolia polmonare: vena prossimale degli arti inferiori (vena femoropoplitea e iliaca) La trombosi venosa del polpaccio è di per sé associato ad un basso rischio di embolia ma quando la trombosi progredisce prossimalmente fino a coinvolgere le vene più grandi, i fattori di rischio diventano molto elevati Caratteristiche cliniche Fattori per la valutazione clinica dell'embolia polmonare Sintomi: dispnea (MC), dolore toracico, emottisi, tosse Segni: tachipnea (MC) , febbre, gonfiore unilaterale delle gambe, respiro sibilante, sfregamento pleuricoSegni e sintomi clinici di TVPUna diagnosi alternativa è meno probabile dell'embolia polmonareFrequenza cardiaca > 100/minImmobilizzazione o intervento chirurgico precedente in 4 settimanePrecedente TVP/EPEmottisiMalignità (in trattamento, trattamento negli ultimi 6 mesi)ECG cambiamentiDiagnosiLe caratteristiche che suggeriscono uno stiramento acuto del cuore destro sull'ECG si verificano relativamente di rado, queste includono:Dezione acuta dell'asse destroP polmonareBlocco di branca destraOnde T InveedModifica del segmento STModifiche ECG altamente predittive (ma riscontrate in <12% pazienti) Onda S nella derivazione Onda IQ nella derivazione IIIOnda T Inveed nella derivazione III (S1Q3T3)onda S nelle derivazioni I, II e III (S1S2S3)Il D-dimero è un eccellente test di screening per la diagnosi di EP La migliore indagine in caso di sospetto clinico di EP: la scansione CTLung con contrasto multidetector è ora una seconda test diagnostico di linea per PE. L'angiografia polmonare è il gold standard per la diagnosi di PE Cambiamenti dell'ECGDiagnosiLe caratteristiche che suggeriscono uno stiramento acuto del cuore destro sull'ECG si verificano relativamente di rado, queste includono:Dezione acuta dell'asse destroP polmonareBlocco di branca destraOnde T InveedModifica del segmento STLe modifiche dell'ECG sono altamente predittive (ma riscontrato in <12% pazienti) Onda S nella derivazione Onda IQ nella derivazione III Onda T Inveed nella derivazione III (S1Q3T3) Onda S nelle derivazioni I, II e III (S1S2S3) Il D-dimero è un eccellente test di screening per la diagnosi di EP La migliore indagine in caso di sospetto clinico di EP: la scansione CTLung con contrasto multirilevatore è ora un test diagnostico di seconda linea per l'EP. L'angiografia polmonare è il gold standard per la diagnosi di EP (Riferirsi: Harrison's Principle of Internal Medicine, 18thedition, pg no- 2174 )
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