Quale delle seguenti complicanze rappresenta attualmente la principale limitazione al successo a lungo termine del trapianto cardiaco?
Rifiuto dell'allotrapianto
Aeroosclerosi dell'innesto
Aterosclerosi del trapianto
Infezioni opportunistiche
Attualmente, l’aeriosclerosi del trapianto (nota anche come malattia vascolare del trapianto) rappresenta il limite più importante al successo a lungo termine del trapianto di osso. Per ragioni sconosciute, le coronarie dei pazienti trapiantati subiscono un ispessimento intimale associato ad iperplasia dei miociti e dei fibroblasti e deposizione di matrice. Ciò provoca stenosi luminale e ischemia miocardica. I pazienti possono sviluppare un infarto miocardico, che è clinicamente silente perché il cuore è denervato. La sopravvivenza globale dopo il trapianto di cuore è dell'80% a 1 anno e del 60% a 5 anni. Non confondere l'aerosclerosi del trapianto con l'aterosclerosi del trapianto. L'aterosclerosi è causata dall'accumulo di esteri del colesterolo e dallo sviluppo di ateromi. L'aterosclerosi può ripresentarsi nelle cavità coronariche degli organi trapiantati, ma non è un fattore limitante per il successo a lungo termine del trapianto di organi. Il rigetto dell’allotrapianto è sicuramente uno dei principali problemi postoperatori. Tuttavia, grazie alla diagnosi precoce basata sulla biopsia endomiocardica periodica e alla disponibilità di una terapia immunosoppressiva, questa complicanza può essere prevenuta o curata con successo. Sebbene le infezioni antagoniste e lo sviluppo di linfomi correlati a Epstein-Barr siano effetti indesiderati di una profonda immunosoppressione, queste complicanze non costituiscono una limitazione significativa all’esito complessivo del trapianto cardiaco. Rif: Lin P.H., Kougias P., Bechara C., Cagiannos C., Huynh T.T., Chen C.J. (2010). Capitolo 23. Malattia aerea. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.