Quale delle seguenti condizioni non si verifica in un paziente affetto da gastrinoma?
Dolore epigastrico
Diarrea
Produzione di acido basale (BAO) inferiore a 15 mEq/litro
Livelli di gastrina sierica >200 pg/ml
Ris. è "c", ovvero la produzione di acido basale (BAO) è inferiore a 15 mEq/litro. La BAO è solitamente superiore a 15 meq/h nei pazienti con gastrinoma (> 80% dei casi). Il gastrinoma è un tumore neuroendocrino che secerne gastrina. L'ipergastrinemia cronica porta a - ipersecrezione di acido gastrico - ulcera peptica e diarrea. Sintomi del gastrinoma (sindrome di Zollinger-Ellison) Dolore addominale (70-100%) Diarrea (37-73%) 0 GERD (30-35%) Diagnosi di gastrinoma o sindrome di Zollinger Ellison. Il primo passo nella valutazione di un paziente con sospetto di ZES o gastrinoma è ottenere un livello di gastrina a digiuno. Praticamente tutti i pazienti con gastrinoma avranno un livello di gastrina > 150-200 pg/ml (normale <150 pg/ml )Il passo successivo per stabilire una diagnosi biochimica del gastrinoma è valutare la secrezione acida. Fino al 90% dei pazienti con gastrinoma può avere un BAO > 15 meq/h (normale < 4 meq/h) Un rapporto BAO/MAO > 0,6 è altamente indicativo di ZES, ma un rapporto < 0,6 non esclude la diagnosi I test provocativi della gastrina sono utili nei pazienti con studi di secrezione acida indeterminati. Vengono utilizzati tre test provocativi. Test di stimolazione della secretina* Studio sull'infusione di calcio* Test del pasto standard* In ciascuno di questi test il livello di gastrina viene misurato dopo lo stimolo, ovvero secretina, gastrina, pasto standard. Tra questi test, il test della secretina è il test più specifico e sensibile *, (c'è un aumento > 200 pg del livello di gastrina nel siero entro 15 minuti) Tieni presente anche questo punto importante sulla diagnosi del gastrinoma. Se in un paziente il pH è < 2,0, il livello di gastrina determinerà un ulteriore livello di gastrina > 1000 pg/ L - viene stabilita la diagnosi di gastrinoma; livello di gastrina < 1000 pg/L - è richiesta la determinazione del BAO e il test provocativo della secretina.
Stomach