Una donna di 32 anni si presenta con dolore alla fossa iliaca inferiore destra. La dolorabilità di rimbalzo è positiva in questo paziente. Le è stata diagnosticata un'appendicite ed è stata operata in anestesia generale. I risultati di laboratorio postoperatori hanno mostrato un aumento dei livelli di transaminasi in assenza di un aumento della bilirubina. Quale dei seguenti agenti è più probabilmente responsabile dell'aumento degli enzimi?
Ossido nitroso
Alotano
Metossiflurano
Enflurano
Risposta: b) AlotanoL'alotano in questo caso è responsabile dell'aumento delle transaminasi sieriche nel postoperatorio. Esistono due tipi di epatotossicità associati alla somministrazione di alotano. Tipo I Tipo II* Benigna, autolimitante e comune.* I livelli di transaminasi sono lievemente aumentati, senza evidenza di ittero.* Ciò è dovuto alla biotrasformazione riduttiva dell'alotano.* È fulminante e rara.* È immunomediata.* Associata a necrosi epatica centrolobulare.* Clinicamente si presenta con febbre, ittero e livelli di transaminasi sieriche notevolmente elevati.* Ha un tasso di mortalità significativo.
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