Quali determinazioni di laboratorio sarebbero più utili per distinguere l’anemia da carenza di ferro dall’anemia da malattia cronica?
Rapporto eritrociti:granulociti nel midollo osseo
Presenza o assenza di cellule bersaglio policromatofile
Presenza o assenza di eritrociti punteggiati
Ferritina sierica
Questo è uno scenario clinico comune nella vita reale. La ferritina sierica è marcatamente diminuita nell'anemia sideropenica ed è da normale a modestamente elevata nell'anemia da malattia cronica. Questa differenza rende questo test molto utile in questo contesto. Dovresti essere consapevole che la ferritina sierica può comportarsi come un reagente di fase acuta. Pertanto, in una situazione infiammatoria acuta, la ferritina eritrocitaria può essere più affidabile se la ferritina sierica è dubbia. Inoltre, non dimenticare che l’anemia da carenza di ferro può complicare l’anemia delle malattie croniche (ad esempio, il sanguinamento gastrointestinale può complicare i tumori gastrointestinali); in questa situazione, la maggior parte dei medici tratta l’apparente anemia da carenza di ferro e vede in che misura l’anemia viene corretta. Il rapporto eritrociti:granulociti nel midollo osseo è leggermente diminuito sia nell'anemia sideropenica che nell'anemia da malattia cronica, ma può essere marcatamente aumentato nelle anemie sideroblastiche. Le cellule bersaglio policromatofile e gli eritrociti punteggiati sono assenti sia nell'anemia da carenza di ferro che nell'anemia da malattie croniche, ma possono essere presenti nelle anemie sideroblastiche e in altre anemie da utilizzazione del ferro. Rif - Principi di medicina interna di Harrison 20e pag 685,686,688
Haematology