Un neonato a termine di 8 ore sviluppa un aumento del distress respiratorio, ipotermia e ipotensione. Un emocromo completo (CBC) dimostra una conta dei globuli bianchi (WBC) di 2500/ml con bande all'80%. La radiografia del torace è mostrata di seguito. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Sifilide congenita
Ernia diaframmatica
Polmonite streptococcica di gruppo B
Tachipnea transitoria del neonato
(c) Fonte: (Hay et al, pp 1163-1166. Kliegman et al, pp 925-928. McMillan et al, pp 482-483, 501-506. Rudolph et al, pp 1097-1099.) La radiografia mostra diffuso che si infiltra bilateralmente; questo può essere osservato nella polmonite neonatale o nella carenza primaria di tensioattivo. La rapida insorgenza dei sintomi, la bassa conta leucocitaria con spostamento a sinistra e i risultati della radiografia del torace raffigurati, tuttavia, sono tipici di un paziente con polmonite da streptococco di gruppo B (GBS). Una gestione adeguata includerebbe il rapido riconoscimento dei sintomi, il supporto cardiorespiratorio e la tempestiva somministrazione di antibiotici. Nonostante queste misure, la mortalità dovuta a questa infezione non è rara. Le altre cause infettive elencate non si presentano così precocemente e le cause non infettive elencate non causano aumenti nel conteggio delle bande. La malattia da GBS nel neonato sta diminuendo in incidenza con migliori strategie di prevenzione nel periodo perinatale; lo screening precoce in gravidanza e il trattamento con antibiotici subito prima del parto per eliminare la colonizzazione da GBS riducono notevolmente il rischio per il neonato. La sifilide congenita può causare polmonite, ma viene diagnosticata alla nascita insieme ad altri segni tra cui epatosplenomegalia, ittero, eruzioni cutanee, anemia emolitica e altri. L'ernia diaframmatica si presenta con distress respiratorio precoce, ma la diagnosi è confermata clinicamente con suoni intestinali uditi nel torace e una radiografia che mostra anse intestinali situate sopra il normale posizionamento del diaframma. La tachipnea transitoria del neonato (TTN) provoca un aumento della frequenza respiratoria e occasionalmente un basso fabbisogno di ossigeno; l'anamnesi è spesso positiva per un parto cesareo e la radiografia mostra liquido trattenuto nelle fessure. La TTN non provoca instabilità della temperatura né un emocromo anomalo. La polmonite da clamidia non è una condizione che si verifica in un bambino di 8 ore; si tratta generalmente di una polmonite lieve che può svilupparsi in un neonato esposto a diverse settimane di vita.
Growth, Development, and Behavior