Quale dei seguenti farmaci antipsicotici ha la massima probabilità di causare iperprolattinemia?
Clozapina
Olanzapina
Ziprasidone
Risperidone
(D) Risperidone[?]RISPERIDONE è uno dei neurolettici atipici che hanno maggiori probabilità di indurre iperprolattinemia. Meccanismo: la dopamina agisce sull'ipofisi come inibitore della secrezione di prolattina. Il blocco dei recettori della dopamina D2 da parte del risperidone può causare iperprolattinemia nei maschi e nelle femmine. Altro gli antipsicotici atipici non causano iperprolattinemia sostenuta a causa della loro minore affinità per i recettori D2. Combinazione di blocco dei recettori D2+5-HT2. Inoltre ha un'elevata affinità per i recettori Alfa 1 Alfa 2 e H1. Il blocco di questi può contribuire all'efficacia così come agli effetti collaterali come quelli posturali ipotensione. Il risperidone è un bloccante D2 più potente della clozapina; gli effetti collaterali extrapiramidali sono minori solo a basse dosi (<6 mg/giorno). I livelli di prolattina aumentano durante la terapia con risperidone, ma è meno epilettogeno della clozapina. Attenzione: aumento del rischio di ictus negli anziani. Effetti collaterali del risperidone: aumento della prolattina, probabilmente maggiore rispetto a quello osservato con i tipici neurolettici. Agitazione: può apparire come acatisia o può presentarsi come ipomania o mania. Non è chiaro se questi rapporti rappresentino veri effetti collaterali degli atipici o esacerbazioni casuali delle condizioni di base del paziente. Ansia, insonnia, mal di testa e nausea. Aumento di peso e sindrome metabolica: rischio da basso a medio. Altre opzioni: Clozapina: quasi nessuna effettiOlanzapina, ziprasidone: effetti limitatiL'iperprolattinemia da farmaci antipsicotici è rapidamente reversibile quando i farmaci vengono interrotti.FARMACI CHE CAUSANO IPERPROLATTINEMIAMClasse di farmaciFrequenza del meccanismo di aumento della prolattinaAntipsicotici*. Clorpromazina*. Aloperidolo*. Loxapina*. Risperidone*. PaliperidoneModeratoAltoModeratoAltoAltoBlocco del recettore della dopamina (D2)Antidepressivi ciclici*. Amitriptilina*. Desipramina*. Clompramina*. NortriptilinaBassoBassoAltoNessunoInfluenza indiretta sulla PRL tramite serotoninaAntiemetici*. Metodopramide*. Proclorperazina Blocco dei recettori della dopamina (D2) Antiipertinsivi*. Verapamil*. Metildopa Non compresa Diminuita sintesi di DA ELENCO DEI FARMACI NOTI COME CAUSA DI IPERPROLATTINEMIA E/O GALATTORROREA Antipsicotici tipici*. Clorpromazina*. Clomipramina*. Fluzfenazina*. Proclorperazina*. Tioridazina*. Aloperidolo*. PrimozideFarmaci gastrointestinali*. Cimetidina*. MetoclopramideAntipsicotide atipico*. Risperidone*. Molindone*. OlanzapinaAntipertensivi*. Metildopa*. Reserpina*. Verapamil*. Oppiacei*. Codeina*. MorfinaAgenti antidepressivi*. Clomipramina*. Desipramina
Pharmacotherapy In Psychiatry