Una donna non sposata di 29 anni si presenta con dispnea, la sua radiografia del torace è normale, la FVC è del 92%, il FEVI/FVC è dell'89% e la DLCO è del 59% del normale. Durante l'esercizio la sua saturazione di ossigeno scende dal 92% all'86%. Qual è la diagnosi probabile aEUR'
Ipoventilazione alveolare
Ipeensione polmonare primaria
Malattia polmonare interstiziale
Ansia
Ipeensione polmonare primaria Ancora una volta ti ricordo Cos'è il FEV,% ??? Il FEV1 è espresso anche come rapporto o percentuale della FVC e può essere scritto come %FEV1 anziché FEV/FVC. Ancora una volta chiarire che "il FEV, espresso come percentuale (FEV,%) è in realtà FEV,/FVC". Se l'individuo sottoposto al test mostra un FEV1 basso, e anche il FEV% è basso, allora il medico dovrebbe sospettare la presenza di patologie ostruttive. Nei pazienti con malattie polmonari restrittive - FVC bassa - anche il FEV1 è basso (ma c'è una riduzione minore rispetto alla FVC). Poiché entrambi questi valori possono essere ugualmente influenzati nella malattia polmonare restrittiva, la percentuale di FEV1 è normale o talvolta è aumentata perché la diminuzione del FEV1 è inferiore rispetto alla diminuzione della FVC. Pertanto, quando la percentuale di FEV1 è compresa tra l'85% e il 100% del normale e se sia il FEV1 che la PVC sono bassi, allora si dovrebbe sospettare che il paziente abbia una malattia polmonare restrittiva. Gli indizi principali forniti nella domanda sono:? DLCO diminuito --> (l'intervallo normale previsto è 75-120%) FEV1IFVC normale --> (l'intervallo normale previsto è 88% - 90%) FVC normale (FVC > 80% è considerato normale) Oltre a questi, il paziente presenta una diminuzione dell'ossigeno saturazione durante l'esercizio. Queste anomalie suggeriscono un'ipeensione polmonare primaria. La malattia polmonare interstiziale può essere esclusa a causa della ITC non renale (la CVF è ridotta nella malattia polmonare restrittiva). La malattia polmonare ostruttiva può essere esclusa a causa di un FEV/FVC normale e di una FVC normale. Ipeensione polmonare primaria Gruppo di età Più comune nelle giovani donne (20-40 anni). Sintomo Più comunemente presente con dipnea eccezionale. Test di funzionalità polmonare Di solito si presenta con un pattern restrittivo della malattia FVC Da normale a diminuito FEV1/FVC Da normale a diminuito DLCO --> Diminuzione fuori rapporto con FVC Il paziente con ipertensione polmonare primaria può presentarsi con un pattern restrittivo della malattia ma la diminuzione DLCO è fuori proporzione alla diminuzione della FVC. Tolleranza all'esercizio Marcatamente ridotta Radiografia del torace Campo polmonare chiaro, allargamento dell'aria polmonare.