Una bambina di 10 anni è stata valutata per UTI ricorrenti e disuria. Il risultato dell'IVP è riportato di seguito. Qual è l'opzione di trattamento preferita per questo caso?
Incisione endoscopica
Nefrectomia con ureterectomia paiale
Operazione STING
Tecnica Lich-Gregoir
- Nell'IVP, il punto terminale bilaterale degli ureteri è dilatato (ureterocele) - Aspetto della testa di vipera/testa di Cobra. - L'ureterocele provoca un'ostruzione del deflusso che provoca variazioni della pressione di riflusso - Idroureteroneperosi - Allora diagnosi - Ureterocele bilaterale con idroureteronefrosi bilaterale. Ureterocele- Dilatazione cistica dell'uretere terminale- MC nelle femmine- Tipi* Intra-vescicale (20%)* Ectopica (80%) - Duplicazione A/W dell'uretere- In ureterocele intravescicale - Il pa terminale dell'uretere è cistico e dilatato ed è interno vescica - Nell'ureterocele ectopico - Duplicazione dell'uretere e il polo superiore dell'uretere presenta un orifizio ureterico ectopico Presentazione clinica - Attacchi ricorrenti di IVU/Urosepsi - Idro-uretero nefrosi unilaterale - Massa palpabile Esami diagnostici - Su USG - Idroureteronefrosi con cisti nella vescica - Su IVP - Aspetto della testa della vipera/testa di Cobra - CIO per la diagnosi - IVP - Su MCU - Difetto di riempimento nella vescica - Su cistoscopia - Cisti in espansione e collassante nella vescica Trattamento - Dipende dal tipo di ureterocele* Nell'ureterocele intravescicale - Incisione sopra la parete della cisti (libero flusso di urina nella vescica)* Nell'ureterocele ectopico - Escissione e reimpianto nella vescica ? MC Anomalia congenita delle vie urinarie superiori - Duplicazione dell'uretere (AD)? MC Anomalia congenita del tratto urogenitale - VUR (AD)
Kidney and ureter