Una donna si presenta con un'ulcera indolore di 3 cm con bordi rialzati sulle grandi labbra. La causa più comune è
Sifilide
Gonorrea
Herpes
Chlamydia trachomatis
La presenza di un'ulcera di 3 cm con bordi rialzati nelle grandi labbra suggerisce la sifilide. CaratteristicheSifilideCulcroideLinfogranuloma venereoDonovanosiAgente Treponema pallidumHemophilus ducreyiChlamydia trachomatis (L1, L2, L3)Calymmatobacterium granulomatisPeriodo di incubazione 9 - 90 giorni 1 - 7 giorni 3 giorni - 6 settimane 1 - 4 settimane Lesioni precoci Papula superficiale/profonda Pustola scavata Superficiale/profonda papula mangiata o pustola Papula elevata Bordi netti, delimitati, rilevati, rotondi o ovali Sottominati, sfilacciati, squamosi o irregolari Elevato, rotondo o ovaleRilevato, irregolare serpiginosoBaseLiscio, non purulento, non vascolare Purulento, sanguina facilmente Variabile, non vascolare Rosso, vellutato sanguina facilmente con tessuto di granulazione esuberante Indurimento Duro Morbido Duro Duro Dolore Non comune Molto dolente Variabile Non comune Linfoadenopatia Duro, non dolente, shotty, bilaterale Dole, loculato, suppurato, unilaterale Dolente, loculato, suppurato, unilaterale Pseudobubo Diagnosi Microscopia in campo oscuro; Sierodiagnosi Colorazione di Gram Dimostrazione di LGV come elementare e organismi di inclusione; Test di Frie Esame istopatologico della biopsia; Colorazione con colorazione Giemsa, colorazione di Wright, colorazione Silver, colorazione Leishman Trattamento Penicillina G - Farmaco di scelta per tutti gli stadi della sifilide Azitromicina 1 g dose singola orale (o) Ceftriaxone 250 mg IM dose singola (o) Ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno per 3 giorni Doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 3 settimane Doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 3 settimane (Rif.: Essentials in Dermatology, 1a edizione)
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