Quale dei seguenti è il momento ideale per la riparazione della palatoschisi?
9-12 mesi
18-24 mesi
2-3 anni
5-6 anni
Ris. UN. 9-12 mesi (Rif: Sabiston 19/e p1923-1924; Schwartz 9/e p1658-1663: Bailey 26/e 634-648, 25/e p657-668; Nelson 19/e p1252- 1253)Tempo ideale per il la riparazione della palatoschisi è di 6-18 mesi di età. La scelta migliore tra le opzioni fornite è 9-12 mesi. La riparazione del labbro leporino viene comunemente eseguita tra i 3 ei 6 mesi di età, mentre la riparazione della palatoschisi viene spesso eseguita tra i 6 ei 18 mesi. - Bailey 26/e 638La chiusura chirurgica del labbro leporino viene solitamente eseguita entro i 3 mesi di età. quando il bambino ha mostrato un aumento di peso soddisfacente ed è esente da qualsiasi infezione orale, respiratoria o sistemica. La plastica Z è la tecnica più comunemente utilizzata; una linea di sutura sfalsata riduce al minimo l'intaglio del labbro dovuto alla retrazione del tessuto cicatrizzato. La riparazione iniziale può essere rivista a 4 o 5 anni di età. In un bambino altrimenti sano, la chiusura del palato viene solitamente effettuata prima del primo anno di età per favorire il normale sviluppo del linguaggio.' - Nelson 19/e p1252-1253 Labbro e palatoschisiLe schisi del labbro, degli alveoli e del palato duro e molle sono anomalie congenite MC delle strutture orofaccialiQ. Si presentano frequentemente come deformità isolate ma possono essere associate ad altre condizioni mediche, in particolare malattie cardiache congeniteQ. Le schisi incomplete interessano solo una porzione del labbro e contengono un ponte di tessuto che collega gli elementi centrali e laterali del labbro, denominato banda di Simonart.Q. Il labbro leporino è dovuto alla mancata fusione del processo mascellare con il processo nasale mediale.Q. È associato il labbro leporino unilaterale con spostamento posterior labbro e palatoschisi è di 1:600 ​​nati viviQL'incidenza della palatoschisi isolata è di 1:1000 nati viviQDistribuzione: nella labioschisi unilaterale la deformità colpisce il lato sinistroQ nel 60% dei casi.Distribuzione tipica dei tipi di schisiSolo labbro leporino: 15%labbro leporino e palatoschisi : 45% (MC)QPalatoschisi isolata: 40%Eziologia della labioschisi e del palatoschisiEziologia della labioschisi e del palatoschisi: predisposizione genetica e una componente ambientale che contribuisceQ. Fattori ambientali: epilessia maternaQ e farmaci (steroidi, diazepam e fenitoinaQ). Sindromi associate: sebbene la maggior parte delle schisi del labbro e del palato si presenti come deformità isolata, la sequenza di Pierre Robin rimane la sindrome più comuneQ. Altre sindromi associate: sindrome di Stickler (oftalmica e muscoloscheletrica anomalie cardiache), sindrome di Shprintzen (anomalie cardiache), sindrome di Down, di Apert e di Treacher-Collins.Tipi di labbro leporinoTipi di palatoschisi* Labbro destro unilaterale* Labbro destro bilaterale* Incompleto: la schisi del palato duro rimane attaccata al setto nasale e al vomereQ *Completo: setto nasale e vomere sono completamente separati dai processi palatiniQDiagnosi prenatale:tutti i casi di palatoschisi, tranne quelli isolati, possono essere diagnosticati mediante ecografia dopo 18 settimaneQGestazioneProblemi immediatamente dopo la nascita:Alcuni bambini sono in grado di nutrirsi normalmente ma alcuni avranno bisogno di assistenzaProblemi respiratori in Pierre Robin sequenza può essere pericolosa per la vitaGestione: le tecniche chirurgiche mirano a ripristinare la normale anatomia. Labbro leporino* riparato tra i 3 e i 6 mesi di etàQPalatoschisi* riparato tra i 6 e i 18 mesi di etàQPrincipi chirurgici: la chirurgia del labbro leporino attacca e ricollega i muscoli intorno alla cavità orale sfintereQLa chirurgia della palatoschisi mira a riunire mucosa e muscoli con cicatrici minimeQLe procedure in due fasi tentano di ridurre al minimo la dissezioneQGestione secondaria: dopo l'intervento primario, è essenziale una revisione regolare da parte di un team multidisciplinareQ.Molti aspetti della cura della schisi richiedono una revisione a lungo termine: udito, linguaggio, sviluppo dentale, crescita faccialeQ. Tempistica delle procedure primarie per labioschisi e palatoschisi (dopo Delaire)Solo labbro leporinoSolo palatoschisi Labbro e palatoschisi* Unilaterale (un lato): un intervento a 5-6 mesi* Bilaterale (entrambi i lati): un intervento a 4-5 mesi* Solo palato molle: un intervento a 6 mesiQ* Palato molle e palato duro: due interventi- Palato molle a 6 mesiQ - Palato duro a 15-18 mesi* Unilaterale: due interventi- Labbro leporino e palato molle a 5- 6 mesi- Palato duro e cuscinetto gengivale con o senza revisione del labbro a 15-18 mesi* Bilaterale: due interventi- Labbro leporino e palato molle a 4-5 mesi- Palato duro e cuscinetto gengivale con o senza revisione del labbro a 15-18 mesi
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