Quale dei seguenti si riscontra nell'ipotiroidismo primario:
Diminuzione T3, diminuzione T4, aumento TSH
Diminuzione T3, aumento T4, diminuzione TSH
T3 normale, T4 normale, TSH aumentato
Diminuzione di T3, diminuzione di T4, TSH normale
Nella stragrande maggioranza dei casi, l’ipotiroidismo deriva da un disturbo intrinseco della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo primario). In questa situazione, il T4 sierico è basso e il TSH è elevato, solitamente superiore a 20 mU/L. Le misurazioni della T3 sierica sono inutili poiché non discriminano in modo affidabile tra eutiroidismo e ipotiroidismo. L'ipotiroidismo secondario è raro ed è causato dalla mancata secrezione di TSH in un individuo con malattia dell'ipotalamo o dell'ipofisi anteriore. Altre anomalie non specifiche sono mostrate nel Riquadro 20.9. Nell'ipotiroidismo grave e prolungato, l'elettrocardiogramma (ECG) dimostra classicamente bradicardia sinusale con complessi a basso voltaggio e anomalie del tratto ST e dell'onda T. La misurazione degli anticorpi anti-perossidasi tiroidea è utile, ma raramente sono necessarie ulteriori indagini. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22a EDIZIONE PAGINA NO-743
Endocrinology