Una donna di 47 anni viene ricoverata al pronto soccorso per ipertensione accelerata (pressione arteriosa 210/105 mm Hg). Nota frequenti mal di testa nell'ultimo mese ma nessun dolore al petto, mancanza di respiro, alterazioni della vista o debolezza degli arti. La sua storia medica passata è negativa, ad eccezione dell'ipertensione durante la prima gravidanza. Anche l'anamnesi familiare è positiva per entrambi i genitori e un fratello che soffrono di ipertensione. All'esame obiettivo, la pressione sanguigna è di 210/105 mm Hg in entrambe le braccia, la frequenza cardiaca è di 88/min e il paziente è vigile e orientato. I suoni cardiaci rivelano un S4, i polmoni sono puliti e non ci sono deficit neurologici focali. Quale dei seguenti risultati è più probabile all'esame dei fondi? (Vedi figura sotto)
retinite obliterante
macchie di cotone idrofilo
distacco della retina
atrofia ottica
Macchie ovattate (infarti dello strato di fibre nervose), emorragie da fiamma e papilledema possono verificarsi in pazienti con ipertensione accelerata. La necrosi fibrinoide si verifica sulle arteriole di molti organi. Le manifestazioni precoci dell'arteriosclerosi comprendono l'ispessimento della parete dei vasi retinici. Ciò si manifesta con l'oscuramento della colonna venosa agli incroci arteriosi. Le altre scelte non si riscontrano nella retinopatia ipertensiva.
C.V.S.