Un bambino di 6 anni viene portato con febbre alta con brividi da 5 giorni con dolore all'ipoconrio destro. All'esame il paziente è anitterico e si nota dolorabilità nel quadrante superiore destro. Qual è la migliore indagine per questo caso?
USG
Sierologia
SGOT/LFT
CECT
- Il paziente avverte dolore all'ipocondrio destro che suggerisce il coinvolgimento del fegato. - Si può sospettare un ascesso poiché il paziente soffre di febbre accompagnata da rigidità, dolore e dolorabilità nel quadrante esterno superiore destro - L'ascesso può essere di due tipi: 1. Ascesso epatico piogenico 2. Ascesso epatico amebico L'ittero è comune nei pazienti di Ascesso epatico piogenico che rappresenta il 20-25%. D'altra parte, l'ittero è raro nell'ascesso epatico amebico. All'esame il paziente è anitterico. Quindi, il paziente potrebbe soffrire di ascesso epatico amebico. Nei paesi in via di sviluppo come l'India, l'ascesso epatico amebico è più comune a causa della via feco-orale e della scarsa barriera igienico-sanitaria. Le indagini iniziali per la diagnosi di ascesso epatico amebico possono essere eseguite mediante USG e TC. L'indagine di scelta o la migliore indagine per questo paziente è la sierologia, ovvero l'ELISA che rileva gli anticorpi formati dal parassita Entamoebahistolytica. L'ascesso epatico amebico può essere trattato empiricamente con il metronidazolo.
FMGE 2018