Posizione più comune degli splenculi?
Dietro la coda del pancreas
Legamenti splenici
Ilo splenico
Mesocolon
Ris. C. ilo splenico. (Ref. LB 26th pag. 1089)"Gli splenuncoli sono milze accessorie singole o multiple che si riscontrano circa nel 10-30% della popolazione. Sono localizzati in prossimità dell'ilo della milza nel 50% dei casi e sono legati all'ilo della milza vasi splenici o dietro la coda del pancreas nel 30%. I promemoria sono localizzati nel mesocolon o nei legamenti spelnici. La loro importanza sta nel fatto che la mancata identificazione e rimozione di questi al momento della spelnectomia può dar luogo a malattia persistente". Punti formativi aggiuntivi:FUNZIONI DELLA MILZA# Immunità# Funzione filtro# Pitting# Serbatoio# Citopoiesi# La splenectomia danneggia il pazienteANORMALITÀ CONGENITE DELLA MILZA# L'agenesia splenica è rara ma è presente nel 10% dei bambini con cardiopatia congenita.# La polisplenia è una condizione rara che risulta da fallimento della fusione splenica. I 2 sottotipi primari di situs ambiguo includono: 1) isomerismo destro, o sindrome di asplenia, e 2) isomerismo sinistro, o sindrome di polisplenia. Nell'isomerismo destro classico, o asplenia, si verifica lateralità bilaterale a destra. Questi pazienti hanno atri destri bilaterali, un fegato in posizione centrale e una milza assente ed entrambi i polmoni hanno 3 lobi. L'aorta discendente e la vena cava inferiore si trovano sullo stesso lato della colonna vertebrale. Nell'isomeria sinistra, o polisplenia, si verifica un'emarginazione bilaterale a sinistra. Questi pazienti hanno atri sinistri bilaterali e milze multiple ed entrambi i polmoni hanno 2 lobi. È spesso presente l'interruzione della vena cava inferiore con continuazione azigote o emiazigote. Le caratteristiche del situs ambiguo sono incoerenti; pertanto, i casi ambigui del sito sono impegnativi e richiedono una valutazione approfondita dei visceri. La posizione e le relazioni dei seguenti elementi devono essere esaminate attentamente: visceri addominali, vene epatiche, SVC, IVC, seno coronarico, vene polmonari, atri cardiaci, connessioni e valvole atrioventricolari, ventricoli cardiaci, posizione dell'apice cardiaco, arco aortico e grande vasi.CISTI SPENICALe cisti spleniche non parassitarie sono rare. Le cisti spleniche sono classificate come cisti primarie (vere) o pseudocisti (secondarie) sulla base della presenza o assenza dell'epitelio di rivestimento. Le vere cisti formano resti embrionali e comprendono cisti dermoidi e inclusioni mesenchimali. Le vere cisti della milza sono molto rare e sono frequentemente classificate come emangiomi cistici, linfangiomi cistici e cisti epidermoidi e dermoidi. Si ritiene che le cisti epidermoidi siano di origine congenita e rappresentino il 10% delle cisti spleniche. Sono rivestiti da epitelio squamoso appiattito e sono più frequenti nei bambini e nei pazienti giovani. La splenectomia o la splenectomia parziale viene solitamente presa in considerazione per le cisti di dimensioni superiori a 5 cm di diametro.
Spleen