Un uomo di cinquant'anni si presenta al suo medico curante lamentando che spesso ha la sensazione che la stanza girasse quando si alza da una posizione sdraiata o gira la testa. Non ha perso conoscenza e non ha avuto dolore al petto. Non ha alcuna storia cardiaca e un recente test sul tapis roulant non ha mostrato anomalie. All'esame, la sensazione può essere prodotta girando rapidamente la testa. Può essere riprodotto molte volte, ma alla fine cessa. Viene suscitato il nistagmo. L'udito è normale. Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile alla base dei sintomi di questo paziente?
Stimolazione aberrante delle cellule ciliate
Morte delle cellule ciliate nei canali semicircolari
Gittata cardiaca insufficiente
Perfusione cerebrale insufficiente
Nella veigo posizionale parossistica benigna, i cristalli di carbonato di calcio chiamati otoliti, che di solito sono fissati in una membrana otolitica gelatinosa, galleggiano liberamente nell'endolinfa. Di solito, il movimento viene percepito dal movimento di questa pesante membrana poiché stimola proiezioni simili a capelli sulle cellule ciliate sensoriali fissate alla membrana nell'orecchio interno. Nella BPPV, i cristalli sciolti stimolano in modo aberrante le cellule ciliate con continui movimenti della testa. Si produce così la sensazione di veigo. La morte delle cellule ciliate non causa veigo. Una gittata cardiaca e un flusso sanguigno cerebrale insufficienti portano alla sincope e non alla veigine.