Lesione spinale sintomatica senza alcuna evidenza radiologica più comunemente riscontrata in:
Bambini
Anziano
Adolescenti
Giovani adulti
Ris. UN. Bambini (Rif: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17006044 www.orthopaedicsone.com/pages/viewpage action? pageId=27689773) Lesione spinale sintomatica senza alcuna evidenza radiologica più comunemente riscontrata nei bambini.'A seguito di un trauma, il Le indagini radiologiche comunemente utilizzate, le radiografie semplici e gli studi di tomografia computerizzata (TC) non escludono lesioni al midollo spinale. Ciò è particolarmente vero per i bambini, poiché esiste un'entità nota con l'acronimo SCIWORA (lesione del midollo spinale senza anomalie radiologiche) e i cambiamenti possono essere rilevati solo tramite risonanza magnetica (MRI). Il trattamento precoce (entro 6 ore) con alte dosi di metilprednisolone migliora l'esito.'- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17006044SCIWORA (Lesione del midollo spinale senza anomalie radiologiche)SCIWORA si riferiva originariamente alla lesione del midollo spinale senza prove radiografiche o TC di frattura o lussazioneQLa prognosi di SCIWORA è in realtà migliore rispetto ai pazienti con lesione del midollo spinale ed evidenza radiologica di lesione traumaticaQ. Definito come "segni oggettivi di mielopatia conseguente a trauma" senza evidenza di frattura o instabilità legamentosa sulle radiografie e tomografia della colonna vertebrale sempliceQPrevalenza: Principalmente nella popolazione pediatrica (intervallo: dalla nascita ai 16 anni) L'elasticità intrinseca della colonna cervicale pediatrica può consentire il verificarsi di gravi lesioni del midollo spinale in assenza di reperti radiograficiQComune nella regione cervicale e toracicaQ; Raro nella regione lombare Meccanismo della lesione: MVA (incidente automobilistico) Caduta Lesioni sportive: calcio, tuffi, lotta, ginnastica Patogenesi: lesione da iperestensione della colonna vertebrale il cui diametro del canale vertebrale è già compromesso dalla spondilosi Q presenta un alto rischio di lesioni del midollo Eccessivo instabilità anteriore del legamento giallo nel canaleQ, già compromesso dagli osteofiti del corpo vertebrale posteriore, è probabilmente la causa della sindrome del midollo centraleMeccanismi fisiopatologiciLesione diretta del midollo spinale (trazione)Compressione diretta del midollo spinale (flessione estrema/iperestensione)Lesione indiretta del midollo spinaleLesione vascolare/ischemicaDiagnosi:SCIWORA è principalmente una diagnosi di esclusione .Nei bambini, dopo un trauma, scarsità di movimento di entrambe le gambe, incapacità di sopportare il peso sulle gambe e incapacità di urinare, incapacità di sedersi senza supporto.Q. Esame: ipotonia grave agli arti inferiori. 0/5 potenza e areflessia. Riflesso addominale, cremasterico e anale assenti. Vescica palpabile e urina potrebbero essere espressi sulla pressione addominale. Nessun segno meningeo o cerebellare Elaborazione: radiografie semplici dell'intera colonna vertebrale possono essere prese in considerazione TC di livello sospetto di danno neurologico La risonanza magnetica della regione sospetta di danno neurologico può mostrare emorragia ed edemaQSSEP (potenziali evocati somatosensoriali):Non utilizzato a scopo diagnosticoUtile per il follow-up; ottenuto entro 24 ore dal ricovero e confrontato nell'analisi di follow-upTrattamentoImmobilizzazione esterna del segmento spinale della lesione per un massimo di 12 settimaneEvitamento di attività ad alto rischio per un massimo di 6 mesiAumentare gradualmente l'ampiezza di movimento una volta risolti i deficitSteroidi ad alte dosi in SCIWORAMetilprednisolone in bolo di 30 mg/kg IV entro 8 ore dalla lesione, seguita da un'infusione a 5,4 mg/kg/ora per le successive 23 ore, utile nel migliorare l'esitoQRisultato a 6 settimane e 6 mesi migliore quando il farmaco viene somministrato nell'arco di 48 oreQ, secondo uno studio recente .Prognosi: la RM della regione della lesione neurologica può fornire utili informazioni prognostiche sull'esito neurologico dopo SCIWORAQ. La prognosi sfavorevole è osservata nei bambini di età inferiore a 8 anni hanno una prognosi peggioreRitardo nell'insorgenza dei sintomi neurologiciDeterioramento dei sintomi neurologiciLesione ricorrente
Advanced Neurospinal Imaging