La rigidità muscolare dovuta agli oppioidi è dovuta al loro effetto su...
mu
Kappa
sigma
delta
Ris. è "a" cioè m Se usati come anestetici, gli oppioidi possono causare rigidità muscolare. La rigidità indotta dagli oppioidi è caratterizzata da un aumento del tono muscolare che progredisce a volte fino a una rigidità grave. Quando la rigidità aumenta e coinvolge i muscoli toracici e addominali, può compromettere la ventilazione. Si pensava che la rigidità dei muscoli addominali e/o toracici fosse alla base della compromissione della ventilazione spontanea o controllata indotta dagli oppioidi. Il meccanismo preciso attraverso il quale gli oppioidi possono causare rigidità muscolare non è chiaramente compreso. La rigidità muscolare non è dovuta all'azione diretta sulle fibre muscolari perché è può essere ridotta o prevenuta mediante pretrattamento con rilassanti muscolari. Inoltre, la rigidità muscolare indotta dagli oppioidi non è associata ad un aumento della creatinina chinasi, un risultato che suggerisce che durante questo periodo si verifica un danno muscolare minimo o nullo. Gli oppioidi non hanno alcun effetto significativo sulla conduzione neuromuscolare e provocano solo una minima depressione dei riflessi monosinaptici associati ai recettori dello stiramento muscolare. Alcuni ricercatori hanno suggerito che gli oppioidi producono rigidità alterando le concentrazioni di dopamina all'interno dello striato del cervello. La rigidità può verificarsi a causa del risultato della stimolazione degli interneuroni energetici GABA che possono essere bloccato dalla lesione nello striato. Ricerche e dati continui sembrano indicare che il principale meccanismo responsabile della rigidità muscolare indotta dagli oppioidi è la stimolazione dei recettori u. Gli oppioidi sembrano produrre i loro effetti fisiologici legandosi ad almeno tre tipi di recettori oppioidi, i mu ( m), delta (S) e Kappa (k). La rigidità muscolare si verifica dopo la somministrazione di dosi sovraanalgesiche di potenti oppioidi preferenti m. I dati attuali dimostrano che, mentre la rigidità muscolare indotta sistemicamente dagli oppiacei è principalmente dovuta all'attivazione dei recettori mu centrali , i recettori delta sopraspinali e kappa possono attenuare questo effetto. La revisione sull'anestesia di Michelle Bowman Howard afferma (p134) Tutti gli oppioidi somministrati ad alte dosi possono causare rigidità muscolare. Molto probabilmente è correlato ai recettori m nel nucleo caudato. È più comunemente visto con il Fentanil.
C.N.S