La sindrome di Wallenberg può comportare?
Nucleo vestibolare
Nucleo ambiguo
Nucleo e tratto solitario
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Ans. D. Tutto quanto sopra > B. Nucleo ambiguo. (Rif. 18° Harrison / Figura 370-10).# Sindrome midollare laterale (l'occlusione di uno qualsiasi dei cinque vasi può essere responsabile: arterie midollari laterali vertebrali, cerebellari inferiori posteriori, superiori, medie o inferiori) - Sul lato della lesione - Dolore, intorpidimento, alterazione della sensibilità su metà del viso: Tratto discendente e nucleo del quinto nervo - Atassia degli arti, caduta sul lato della lesione: Incerto - corpo del resistivo, emisfero cerebellare, fibre cerebellari, tratto spinocerebellare (?) - Nistagmo, diplopia, oscillopsia, vertigini, nausea, vomito: Nucleo vestibolare - Sindrome di Homer (miosi, ptosi, diminuzione della sudorazione): Tratto simpatico discendente - Disfagia, raucedine, paralisi del palato, paralisi delle corde vocali, diminuzione del riflesso del vomito: fibre emittenti nono e decimo nervo - Perdita del gusto: Nucleo e tratto solitario - Intorpidimento del braccio, del tronco o della gamba omolaterale: Nucleo cuneato e gracile- Debolezza della parte inferiore del viso: Fibre del motoneurone superiore genuflesse al nucleo facciale omolaterale - Sul lato opposto alla lesione - Impressione del dolore e del senso termico su metà del corpo, talvolta sul viso: Tratto spino-talamico.Circolazione posterioreASALaterale tratto corticospinale.Lemnisco mediale.Midollo caucale- nervo ipoglosso.Emiparesi controlaterale- arti superiori e inferiori.Propriocezione controlaterale. Disfunzione ipoglossale omolaterale (la lingua devia ipsilateralmente).Ictus comunemente bilaterale.Sindrome del midollo mediale - causata dall'infarto dei rami paramediani dell'ASA e delle arterie vertebrali.Midollo PICALATERALE - nuclei vestibolari, tratto spinotalamico laterale, nucleo trigemino spinale, nucleo ambiguo, fibre simpatiche, peduncolo cerebellare inferiore.Vomito, vertigini, nistagmo; sensazione di dolore e temperatura dalla faccia omolaterale e dal corpo controlaterale; disfagia, raucedine, riflesso faringeo; sindrome di Homer omolaterale; atassia, dismetria; sindrome della midollare laterale (Wallenberg)."Non scegliete un cavallo (PICA) (raucedine) che non può mangiare (disfagia). "Ponti laterali - nuclei dei nervi cranici; nuclei vestibolari, nucleo facciale, nucleo trigemino spirale, nuclei cocleari, fibre simpatiche.Vomito, vertigini, nistagmo. Paralisi del viso, lacrimazione, salivazione, gusto dai 2/3 anteriori della lingua, riflesso comeale. Faccia: sensazione di dolore e temperatura. Udito omolaterale. Sindrome di Homer omolaterale. Sindrome pontina laterale. Gli effetti del nucleo facciale sono specifici delle lesioni dell'AICA. "La caduta del viso significa che l'AICA ha fatto la cacca". Peduncoli cerebellari medi e inferiori.Atassia, dismetria. PCACorteccia occipitale, corteccia visiva.Emiancpia controlaterale con risparmio maculare. Arteria basilarePons, midollo allungato, mesencefalo inferiore, tratti corticospinali e corticobulbari, nuclei dei nervi cranici oculari, reticolo pontino paramedianoPreservazione della coscienza e dell'ammiccamento, tetraplegia, perdita dei movimenti volontari del viso, della bocca e della lingua. "Sindrome da blocco". "Segni e sintomi di altre sindromi midollari": Strutture coinvolte# Sindrome della midollare mediale (occlusione dell'arteria vertebrale o di un ramo dell'arteria vertebrale o dell'arteria basilare inferiore)- Dal lato della lesione- Paralisi con atrofia di metà della lingua: Sul lato opposto alla lesione - Paralisi del braccio e della gamba, con risparmio della faccia; compromissione del senso tattile e propriocettivo su metà del corpo: Tratto piramidale controlaterale e lemnisco mediale# Sindrome midollare totale unilaterale (occlusione dell'arteria vertebrale): Combinazione di sindromi mediali e laterali# Sindrome pontomedullare laterale (occlusione dell'arteria vertebrale): Combinazione della sindrome della midollare laterale e della pontina inferiore laterale# Sindrome dell'arteria basilare (la sindrome dell'arteria vertebrale solitaria è equivalente): Una combinazione delle varie sindromi del tronco encefalico più quelle che insorgono nella distribuzione dell'arteria cerebrale posteriore - Segni bilaterali del tratto lungo (sensoriali e motori; anomalie cerebellari e dei nervi cranici periferici): Segni bilaterali del tratto lungo; nervi cerebellari e nervi cranici periferici - Paralisi o debolezza di tutte le estremità e di tutta la muscolatura bulbare: Tratti corticobulbari e corticospinali bilaterali.Caratteristiche della sindrome midollare laterale (sindrome di Wallenberg e sindrome dell'arteria cerebellare posteriore inferiore)Disfunzione Effetti1Sistema nucleivestibolare: vomito, vertigini, nistagmo,2Peduncolo cerebellare inferioreSegni cerebellari omolaterali, tra cui atassia, dismetria (puntamento passato), disdiadococinesia3Tratto tegmentale centraleMioclono palatale4Tratto spinotalamico lateraleDeficit controlaterali della sensazione di dolore e temperatura dal corpo (arti e tronco)5Nucleo trigeminale spinale e trattoTipsilaterale perdita del dolore, e della temperatura del viso6Nucleo ambiguo - (che colpisce il nervo vago e il nervo glossofaringeo - lesione localizzante (tutti gli altri deficit sono presenti anche nella sindrome pontina laterale)Emiparalisi laringea, faringea e palatale omolaterale: disfagia, raucedine, diminuzione del riflesso del vomito (arto efferente - CN.X)7Fibre simpatiche discendenti Sindrome di Horner laterale (ptosi, miosi e anidrosi)
C.N.S.