Una donna di 50 anni si è presentata al pronto soccorso lamentando urgenza urinaria e dolore al fianco. È stato effettuato l'esame microscopico di un campione di urina ed è stata eseguita la colorazione di Gram. Prima di iniziare la terapia antibiotica, la donna aveva improvvisamente sviluppato febbre, brividi e delirio. Seguirono rapidamente ipotensione e iperventilazione. Queste osservazioni suggeriscono che il paziente sta rispondendo al rilascio di quale componente batterica?
Collagenasi
Esotossina
Ialuronidasi
Lipopolisaccaride
Molto probabilmente il paziente soffre di shock settico. In due terzi dei pazienti, lo shock settico deriva da un'infezione da batteri gram-negativi, come Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, pseudomonas e Bacteroides. La setticemia è più comune nelle persone la cui resistenza è già compromessa da una condizione esistente. I batteri gram-negativi rilasciano endotossine o componenti lipopolisaccaridi (LPS) termostabili delle membrane esterne. I principali effetti fisiologici dell’endotossina LPS sono febbre, ipotensione e trombosi, collettivamente definiti shock settico. La morte può derivare da un’insufficienza multiorgano. I batteri Gram-positivi rilasciano esotossine che possono provocare una sindrome da shock, ma la risposta di solito non è così grave come quella dello shock settico da Gram-negativi.
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