Un uomo di 19 anni si presenta al pronto soccorso lamentando tosse con sangue e diminuzione della produzione di urina. All'esame obiettivo, l'ingresso di aria nei polmoni è normale e i suoni cardiaci sono normali. Non sono presenti eruzioni cutanee o linfonodi palpabili e l'addome è normale. La Rx rivela infiltrati irregolari in entrambi i lobi inferiori e la creatinina è elevata. L'analisi delle urine è positiva per globuli rossi e proteine. Viene eseguita una biopsia renale che rivela autoanticorpi contro le membrane basali. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
tiroidite
miastenia grave
Sindrome di Goodpasture
trombocitopenia
Gli autoanticorpi possono essere dimostrati mediante immunofluorescenza o microscopia elettronica sulle membrane basali dei glomeruli e degli alveoli nella sindrome di Goodpasture. La malattia è più comune negli uomini giovani, ma può colpire a qualsiasi età. L'emottisi può essere minima o massiva. Il decorso dell'emottisi è variabile, ma il coinvolgimento renale è spesso progressivo. La terapia attuale comprende la plasmaferesi intensiva, agenti citotossici e glucocorticoidi. Altre cause di sindromi renali polmonari come varie vasculiti, granulomatosi di Wegener, crioglobulinemia essenziale mista, porpora di Henoch-Schonlein e lupus eritematoso sistemico (LES) non sono caratterizzate da anticorpi contro le membrane basali.
Immunology and Rheumatology