Un agricoltore di 25 anni si presentava con un'anamnesi di febbre alta da 7 giorni e alterazione del sensorio da 2 giorni. All'esame, era in coma e aveva un'emorragia congiuntivale. Gli accertamenti urgenti hanno evidenziato un'emoglobina di 11 g/dl, una bilirubina sierica di 8 mg/dl e un'urea di 78 mg/dl. Lo striscio di sangue periferico era negativo per il parassita della malaria. Qual è la diagnosi più probabile?
Brucellosi
La malattia di Weil
Epatite virale acuta
Febbre Q
Ris. è "b" cioè malattia di Weil È un caso di sindrome di Weil -È la forma più grave di leptospirosi L'esordio della malattia avviene in 4-9 giorni.Caratterizzata da disfunzione renale ed epatica.Di solito si osserva epatomegalia. La splenomegalia si osserva in 20 % di casi. L'insufficienza renale può svilupparsi durante la 2a settimana di malattia. Il coinvolgimento polmonare si verifica frequentemente. Si verificano anche manifestazioni emorragiche come epistassi, petecchie, porpora. L'infezione da leptospira può anche manifestarsi come leptospirosi anicterica. Le caratteristiche cliniche in questo caso sono La maggior parte dei pazienti diventa asintomatica entro 1 settimana.Può presentarsi come una malattia acuta simil-influenzale con febbre, brividi e mal di testa, nausea, vomito e mialgie.I dolori muscolari sono molto comuni. Mal di testa intenso, fotofobia.Il reperto più comune all'esame obiettivo è febbre con versamento congiuntivale.Sono presenti anche eruzioni cutanee.
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