I cambiamenti emodinamici in gravidanza sono tutti tranne
Aumento della resistenza vascolare sistemica
Aumento del volume del sangue
Aumento del volume plasmatico
Aumento della gittata cardiaca
Ris. è "a", ovvero aumento della resistenza vascolare sistemica Cambiamento emodinamico in gravidanzao Il volume del sangue è notevolmente aumentato. Inizia ad aumentare a 6 settimane e raggiunge un massimo del 40-50% al di sopra del livello non gravido a 30-32 settimane.o Anche il volume plasmatico aumenta. Inizia ad aumentare a 6 settimane e raggiunge un massimo del 50% a 30 settimane. Il volume plasmatico totale aumenta fino a 1,25 litri.o RBC e Hb La massa dei globuli rossi aumenta fino al 20-30% e l'aumento del volume è di circa 350 ml. L’aumento sproporzionato del volume plasmatico e dei globuli rossi produce uno stato di emodiluizione. Pertanto, anche se si verifica un aumento della massa totale di Hb, la concentrazione diminuisce fino al 2%.o Leucociti e sistema immunitario La conta dei leucociti aumenta fino a 10-15,00/mm3. La risposta innata e omerale aumenta,o Proteine ​​totali Le proteine ​​plasmatiche totali aumentano ma, a causa dell'emodiluizione, la concentrazione delle proteine ​​plasmatiche diminuisce. Il normale rapporto A:G di 1:7 è ridotto a 1:1.o Fattori della coagulazione del sangue La gravidanza è uno stato di ipercoagulabilità. Il livello di fibrinogeno è aumentato del 50%. La VES è aumentata. La conta piastrinica è statica o diminuisce. La trombocitopenia gestazionale è dovuta all'aumento del consumo. Aumentata l'attività di X, IX, VIII, VII e I. I livelli di XI e XIII sono diminuiti. I livelli dei fattori della coagulazione si normalizzano 2 settimane dopo il parto. Sistema cardiovascolare Cambiamenti anatomici Il cuore viene spinto verso l'alto e verso l'esterno. Il battito apicale viene spostato nel 4° spazio intercostale. Un soffio sistolico può essere udito nell'area apicale o polmonare. Il soffio mammario è un soffio sibilante continuo udibile sull'area tricuspide nel 2° e 3° spazio intercostale sinistro. L'ECG mostra una deviazione dell'asse sinistro. Si possono sentire S3 e raramente S4.o La gittata cardiaca inizia ad aumentare a partire dalla 5a settimana di gravidanza, raggiunge il suo picco del 40-50% a circa 30-34 settimane. È più basso nella posizione seduta o supina e più alto è nella posizione laterale destra o sinistra o con il ginocchio sul torace. La CO aumenta ulteriormente del 50% durante il travaglio e immediatamente dopo il parto. La CO ritorna ai valori pre-travaglio entro un'ora dal parto e al livello pre-gravidanza entro altre 4 settimane.o Pressione sanguigna La resistenza vascolare sistemica (SVR) diminuisce. La pressione arteriosa materna è diminuita.o Pressione venosa La pressione venosa femorale è aumentata,o Sindrome da ipotensione supina (ipotensione posturale)o Distribuzione regionale del flusso sanguigno Il flusso sanguigno uterino è aumentato da 50 ml al minuto in stato non gravido a 750 ml in prossimità del termine. Il flusso sanguigno polmonare aumenta di 2500 ml, il flusso sanguigno renale aumenta di 400 ml, min. Il flusso sanguigno attraverso la pelle e le mucose aumenta di 500 ml,'min.
Cardiovascular System