La causa più comune di epiglottite nei bambini di età compresa tra 5 anni è?
H. influenzae
N meningiti
Streptococchi
Pneumococchi
Ris. è 'a' cioè H. influnzae Epiglottite È l'infiammazione dell'epiglottide con edema infiammatorio della iofaringe. È una vera emergenza medica. H.influenzae è l'organismo causale più comune. Altri microrganismi sono Pneumococchi, Streptococcus pyogenes, N.meningitidis, Stafilococco Manifestazioni cliniche L'esordio è improvviso. I sintomi sono: febbre, disfagia, sbavatura, voce soffocata, retrazioni inspiratorie, cianosi e stridore debole. I pazienti spesso si siedono nella posizione del cane da fiuto. Può verificarsi arresto respiratorio. Radiografia laterale semplice dei tessuti molli del collo Ispessimento dell'epiglottide - il segno del pollice Assenza di una vallecola profonda e ben definita - il segno della vallecola "Il rischio di morte improvvisa per le persone è elevato a causa di un'improvvisa ostruzione delle vie aeree". Diagnosi di epiglottite acuta Nella maggior parte dei casi la diagnosi presuntiva può essere fatta in base al quadro clinico tipico della malattia. La diagnosi definitiva viene effettuata mediante ispezione diretta dell'epiglottide, una procedura che dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto delle vie aeree in condizioni controllate (solitamente in sala operatoria). I reperti tipici sono epiglottide e aritenoidi rosso ciliegia e gonfie. Nei bambini, l'epiglottide può essere vista mediante la semplice depressione della lingua mediante l'abbassalingua. Nei bambini più grandi e negli adulti, la laringoscopia indiretta o diretta è solitamente necessaria per fare una diagnosi"". Sebbene la diagnosi definitiva richieda l'ispezione diretta dell'epiglottide. La gestione dei casi dovrebbe essere individualizzata. Nel bambino con malattia moderata o avanzata, la diagnosi clinica dovrebbe essere evidente senza un esame intraorale. In questa situazione, non si dovrebbe eseguire l’esame intraorale, ma il bambino dovrebbe essere preparato alla creazione di una via aerea. Questa preparazione deve essere rapida ma controllata in modo che l'intubazione possa essere eseguita in sala operatoria. La diagnosi può anche essere stabilita dall'aspetto classico su una radiografia laterale del collo che mostra il segno del pollice e il segno delle vellecole. La diagnosi eziologica si effettua mediante la coltura di un microrganismo dal sangue e dal campione della superficie dell'epiglottide. Trattamento dell'epiglottite Una volta formulata la diagnosi di epiglottite, è necessario eseguire immediatamente l'intubazione endotracheale. Dopo che è stata stabilita una via aerea, devono essere ottenute colture del sangue e dell'epiglottide e il paziente deve essere sottoposto ad appropriati antibiotici per via endovenosa per coprire l'H. influenzae (Ceftriaxone o cefalosporine equivalenti). Ceftriaxone è il trattamento di scelta per l'epiglottite". Altre opzioni antibiotiche sono: - Ampicillina più sulbactam Cefuroxima Clindamicina Cloramfenicolo Cefotaxime Gli antibiotici per via endovenosa devono essere continuati per 2-3 giorni, seguiti da antibiotici per via orale per completare un ciclo di 10 giorni.