Un uomo di 53 anni affetto da gotta da molti anni di solito sperimenta 4-5 attacchi all'anno. Tratta ogni riacutizzazione con un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) da banco, ma non sta assumendo alcun farmaco per la profilassi della gotta. All'esame obiettivo, al momento non sono presenti articolazioni attive, ma presenta alcuni depositi tofacei sulla pelle. mano sinistra. Come parte della sua valutazione completa, viene eseguito lo screening per le complicanze renali della gotta. Quale dei seguenti risultati è più probabilmente compatibile con la nefropatia gottosa cronica?
Sindrome nevrotica
diminuzione della capacità di concentrazione urinaria e proteinuria
danno renale acuto
necrosi tubulare acuta (ATN)
Nella nefropatia gottosa si verificano una ridotta capacità di concentrazione e una proteinuria anche quando la velocità di filtrazione glomerulare è quasi normale. La gravità del coinvolgimento renale è correlata alla durata e all’entità dell’aumento dell’acido urico sierico. Deposito di acido urico e urato monosodico nel parenchima renale. Questi depositi possono causare ostruzione intrarenale e provocare anche una risposta infiammatoria. Anche l’ipertensione, la nefrolitiasi e la pielonefrite possono contribuire alla nefropatia della gotta. La sindrome nefrosica, il danno renale acuto e l'ATN non sono caratteristiche della nefropatia gottosa cronica, sebbene i pazienti affetti da gotta possano essere a rischio di questi disturbi per altri motivi.
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