Un lavoratore agricolo maschio alcolizzato cronico di 50 anni si presentava con febbre alta della durata di una settimana con attacchi di brividi e rigidità. L'esame dell'apparato respiratorio evidenzia crepitii bilaterali con ronchi sparsi. Sono stati riscontrati noduli sottocutanei multipli sulla superficie estensore dell'avambraccio, del braccio e della gamba sinistra. La microscopia diretta del pus aspirato dal nodulo cutaneo ha rivelato numerosi bacilli Gram negativi con colorazione bipolare. La coltura ha rivelato colonie grigio-bianche ruvide e ondulate distinte su agar sangue. Gli organismi erano mobili e ossidasi positivi. La diagnosi più probabile è:
Appestare
Melioidosi
Bartonellosi
Actinomicosi
Ris. è 'b' cioè MelioidosisRef Harrison 16th/e p 896 (15th/e pagina 969); Jawetz 22nd /e pagina 231Secondo Harrison la diagnosi di melioidosi dovrebbe essere sospettata nel seguente paziente. Paziente febbrile in area endemica che presenta una malattia acuta del tratto respiratorio inferiore associata a tachipnea. Lesioni cutanee o sottocutanee insolite (infezioni cutanee acute localizzate suppurative associate a infezioni nodulari linfangite.) Radiografia del torace che suggerisce T.B. in assenza di bacilli tubercolari associati all'espettorato.MelioidosiL'infezione da melioidosi è causata da Burkholderia pseudomalleiCultura e caratteristiche microscopiche: la colorazione di Gram mostrerà bacilligram-negativi. Colorazione di Wright o colorazione con blu di metilene. Colorazione bipolare o aspetto di spilla da balia. Coltura Sui terreni di coltura di routine forma colonie mucoidi e lisce. ruvida e rugosa.Caratteristica chimicaOssidasi positivaOssida glucosio, lattosio e una varietà di altri carboidrati.Informazioni su altre opzioni -La peste è facilmente esclusa poiché le Yersinia non sono mobili e ossidasi negative, ma ricorda che quando le Yersinia sono colorate con (Wayson o Giemsa) danno un aspetto bipolare simile a spille da balia chiuse (Harrison 15th/e pagina 993). Bartonellosi - è un'infezione causata dai bacilli gram negativi Bartonella bacillifonnis. - Possono essere facilmente esclusi poiché non danno l'aspetto di spille da balia bipolari. Anche la presentazione clinica è molto diversa. Nella bartonellosi si verifica un'improvvisa insorgenza di febbre seguita dallo sviluppo improvviso di profonda anemia. Actinomicosi: nessuna confusione poiché gli attinomiceti sono organismi Gram-positivi
Melioidosis