La tossicità cardiaca o del sistema nervoso centrale può verificarsi quando dosi standard di lidocaina vengono somministrate a pazienti con insufficienza circolatoria. Ciò potrebbe essere dovuto al seguente motivo:
Le concentrazioni di lidocaina sono inizialmente più elevate nei tessuti relativamente ben perfusi come cervello e cuore
I recettori dell'istamina nel cervello e nel cuore vengono attivati ​​improvvisamente in caso di insufficienza circolatoria
C'è un'improvvisa esplosione di rilascio di adrenelina, noradrenalina e dopamina nel cervello e nel cuore
La lidocaina viene convertita in un metabolita tossico a causa della sua permanenza più lunga nel fegato
La lidocaina è un farmaco ad azione rapida grazie alla sua rapida distribuzione nei tessuti ben perfusi come cervello e cuore.
L'insufficienza circolatoria è caratterizzata da una diminuzione della gittata cardiaca e da una conseguente diminuzione del flusso sanguigno epatico. Di conseguenza la clearance metabolica della lidocaina nel fegato diminuisce e la sua eliminazione aumenta. Di conseguenza, la concentrazione di lidocaina viene inizialmente aumentata in questi tessuti relativamente ben perfusi (cervello e cuore) anche con le dosi abituali e con risultati di tossicità.