Massima reazione tissutale associata a quale materiale di sutura?
Polipropilene
Poligliconato
Polidiossanone
Budello semplice
Ris. D. Catgut semplice. (Rif. Bailey e Love 26/pag. 36. Tabella 18.1). Mentre il catgut semplice o il catgut cromico spesso provoca infezioni batteriche a causa della reazione infiammatoria dei tessuti. La reazione al catgut dipende dallo stadio di assorbimento ed è principalmente di tipo istocitico. Le suture non assorbibili sono incapsulate da un bordo di tessuto connettivo, mentre vicino alla sutura si trovano istociti, cellule giganti e linfociti. Questo è più marcato con seta e cotone, meno con Dacron, e meno con nylon e filo.# Tutte le suture naturali, seta, cotone, lino e catgut, vengono sostituite da materiali sintetici polimerici che causano reazioni infiammatorie minime, sono di forza prevedibile e assorbire a una velocità adeguata. Possono essere fabbricati come monofilamenti o trecce e possono essere rivestiti con cera, silicone o polibutirrato per consentire loro di scorrere agevolmente attraverso i tessuti e di annodarsi in modo sicuro. Gli assorbibili provocano una reazione tissutale minima quando vengono riassorbiti. Per favorire la prevenzione delle infezioni postoperatorie, in particolare dopo un intervento di chirurgia protesica, le suture sintetiche assorbibili possono essere impregnate con un antisettico (Vicryl Plus, un poliglattino, è impregnato di triclosan).# L'integrità di alcuni materiali sintetici non assorbibili nel tenere insieme i tessuti in via di guarigione può durare indefinitamente, come l'uso del polipropilene nell'anastomosi arteriosa. La poliammide (nylon) è lentamente biodegradabile e quindi non adatta a questo scopo. Molti non assorbibili sono presentati come monofilamenti, che eliminano gli interstizi nel filo e rendono meno probabile che i nodi costituiscano un focolaio di infezioni riducendo il rischio di biofilm batterici e di aderenza, ma richiede più abilità nel legare nodi sicuri# Il poligliconato è la più recente sutura assorbibile in monofilamento sintetico . È sterile, non collagenico, non antigenico, non pirogeno. Suscita solo una leggera reazione tissutale durante l'assorbimento, l'assorbimento avviene mediante processo idrolitico non enzimatico.Suture assorbibiliSuturaReazione tissutaleCome fornitoIndicazioni comuniControindicazioniCatgut plainAlto6/0-1 con aghi; 4/0-3 senza aghiLigare i vasi superficiali, suturare i tessuti sottocutaneiStomi e altri tessuti che guariscono rapidamenteNon per l'uso in tessuti che guariscono lentamente e richiedono un supporto prolungatoCatgut cromicoModerato6/0-3 con aghi;5/0-3 senza aghiCome per catgut semplice PoliglactinaLeggero8/ D--2 con aghi;5/0-2 senza aghiUso chirurgico generale dove sono necessarie suture riassorbibili, ad es. anastomosi intestinali, legature vascolari. È diventata la sutura "cavallo di battaglia" per molte applicazioni nella maggior parte delle pratiche chirurgiche generali, comprese quelle non colorate per la chiusura delle ferite sottocuticolari. Chirurgia oftalmicaPopolare in alcuni centri come alternativa a Vicryl e PDS.Non consigliato per l'uso in tessuti che richiedono un'approssimazione prolungata sotto stressPoligliconatoMild7/0-2 con aghi Non consigliato per l'uso in tessuti che richiedono un'approssimazione prolungata sotto stressAcido poliglicolicoMinimo9/0-2 con aghi ;9/0-2 senza aghiUtilizza come altre suture riassorbibili, in particolare quando è richiesto un supporto della ferita leggermente più lungoNon consigliato per l'uso in tessuti che richiedono un'approssimazione prolungata sotto stressPolidiossanone (PDS)MildPolidiossanone sutura (PDS) 10/0-2 con aghiUtilizza come per altre suture riassorbibili, in particolare quando è richiesto un supporto della ferita leggermente più lungo. Non adatto all'uso in associazione con valvole cardiache o innesti sintetici, o in situazioni in cui è richiesta un'approssimazione prolungata del tessuto sotto stress. chirurgia muscolareNessun utilizzo per supporto prolungatoSuture non assorbibiliSuturaReazione tissutaleUsi comuniControindicazioniSetaDa moderato a elevato.Non raccomandatoConsiderare adatto assorbibile o non assorbibileLlegatura e sutura quando è necessario un supporto tissutale a lungo termine per fissare i drenaggi esternamenteNon per l'uso con protesi vascolari o in tessuti che richiedono un'approssimazione prolungata sotto stress Rischio di infezione e reazione dei tessuti rende la seta inadatta alla chiusura cutanea di routineLinoModerataLigatura e sutura nella chirurgia gastrointestinale. Non più di uso comune nella maggior parte dei centriNon consigliato per l'uso con protesi vascolariAcciaio chirurgicoMinimoChiusura di ferite sternotomiche, Precedentemente trovato favore per le riparazioni di tendini ed ernieNon dovrebbe essere utilizzato insieme a protesi di metalli diversiNylonBassoUso chirurgico generale, ad es. chiusura della pelle, chiusura di massa della parete addominale, riparazione dell'ernia, chirurgia plastica, neurochirurgia, microchirurgia, chirurgia oftalmicaNessunoPoliestereBassoChirurgia cardiovascolare, oftalmica, plastica e generaleNessunoPolibutesterBassoMostra un certo grado di elasticità. Particolarmente indicato per l'uso nella chirurgia plastica Nessuno Polipropilene Basso Chirurgia cardiovascolare, chirurgia plastica, chirurgia oftalmica, chiusura chirurgica generale della pelle sottocuticolare Nessuno
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