Quale dei seguenti esami è consigliato per lo screening dell'udito neonatale?
Risposta uditiva automatizzata del tronco cerebrale
OAE spontanea
Evocato OAE
OAE prodotto distorto
Ris. C. OAE evocata (Rif: Nelson 20/e p3075-3079; Dhingra 5/e p116) L'emissione otoacustica evocata (OAE) è raccomandata per lo screening neonatale dell'udito. Screening dell'udito neonatale/infantileL'American Academy of Pediatrics sostiene l'obiettivo del rilevamento universale della perdita dell'udito nei bambini prima dei 3 mesi di età, con intervento appropriato non oltre i 6 mesi di età. Le tecniche di screening uditivo raccomandate sono il test delle emissioni otoacustiche (OAE) o le risposte evocate del tronco encefalico (ABR). Il test ABR è una risposta elettrofisiologica evocata uditiva che sono altamente correlati con l'udito. I test OAE, utilizzati con successo nella maggior parte dei programmi universali di screening neonatale, sono rapidi, facili da somministrare e poco costosi e forniscono un'indicazione sensibile della presenza di perdita dell'udito. I risultati dell'OAE sono relativamente facili da interpretare. I test OAE non suscitano alcuna risposta se l'udito è peggiore di 30-40 dB, indipendentemente dalla causa. I bambini che non superano i test OAE vengono sottoposti a un ABR per una valutazione più definitiva. Metodi di screening come l'osservazione delle risposte comportamentali a produttori di rumore non calibrati o l'utilizzo di sistemi automatizzati come il La crib-o-gram o la culla di risposta uditiva non sono consigliate. Emissioni otoacustiche Durante l'udito normale. Le OAE hanno origine dalle cellule ciliate della coclea. Le OAE viaggiano attraverso l'orecchio medio fino al canale uditivo esterno, dove possono essere rilevate utilizzando microfoni miniaturizzati. Le OAE evocate transitorie (TEOAE) possono essere utilizzate per verificare l'integrità della coclea. Nel periodo neonatale, il rilevamento delle OAE può essere effettuato durante il sonno naturale. I TEOAE possono essere utilizzati come test di screening nei neonati e nei bambini per l'udito con un livello di perdita uditiva di 30 dB. Se si sospetta una perdita uditiva in base all'assenza di OAE, le orecchie devono essere esaminate per evidenza di patologia, quindi il test ABR dovrebbe essere utilizzato per confermare e identificare il tipo, il grado e la lateralità della perdita dell'udito. Tipi di emissioni otoacustiche (OAE) OAE spontanee (SOAE) Suoni emessi senza uno stimolo acustico (cioè spontaneamente).* Le SOAE sono riscontrate nel 25-80% dei neonati con udito normale e l'assenza di SOAE non è necessariamente anormale OAE evocate transitorie (TEOAE) Suoni emessi in risposta a stimoli acustici di brevissima durata; solitamente clic ma possono essere esplosioni di toni* TOAE comunemente sono utilizzati per lo screening dell'udito infantile, per convalidare le soglie uditive comportamentali o elettrofisiologiche e per valutare la funzione cocleare Prodotto di distorsione OAE (DPOAE) Suoni emessi in risposta a 2 toni simultanei di frequenze diverse* Particolarmente utili per il rilevamento precoce del danno cocleare poiché lo sono per l'ototossicità e danno indotto dal rumore. OAE a frequenza sostenuta (SFOASE) Suoni emessi in risposta a un tono continuo* Gli SPOAE sono risposte registrate a un tono continuo. Vantaggi dell'utilizzo dell'OAE come test di screening: Meno tempo e costi inferiori rispetto all'ABRI Neonati che non superano il test I test OAE vengono quindi sottoposti a screening utilizzando ABR.
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