Un uomo di 22 anni si presenta in clinica lamentando lombalgia e rigidità. Il disagio è iniziato diversi mesi fa come un lieve dolore sordo alla schiena. Il dolore ora è più intenso e coinvolge la schiena e i fianchi. I sintomi sembrano peggiorare di notte e gli impediscono di dormire. All'esame obiettivo si riscontra dolorabilità dei muscoli paravertebrali e flessione limitata della colonna lombare. Anche l'espansione del torace misurata con un metro a nastro sulla linea del capezzolo è ridotta. La figura seguente mostra una radiografia della colonna lombare. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
osteoartrite
Sindrome di Marfan
spondilite anchilosante (SA)
RA
I sintomi di quest'uomo sono caratteristici della SA e si manifesta nell'l%-6% degli adulti che ereditano l'antigene linfocitario umano B27 (HLA-B27). Tuttavia, la prevalenza nei parenti B27-positivi di pazienti con SA arriva fino al 30%. Gli uomini hanno 3 volte più probabilità di esserne colpiti. La distribuzione delle articolazioni (dolore alla schiena) e l'assenza di coinvolgimento della mano o del polso escludono l'artrite reumatoide e l'artrosi sarebbe insolita in un uomo della sua età.
Immunology and Rheumatology