Un maschio di 17 anni sviluppa una massa compatta e indolore sotto il capezzolo del seno sinistro. La massa è mobile e nessun fluido può fuoriuscire dal seno. Il seno destro è normale all'esame. Quale delle seguenti condizioni rappresenta più probabilmente questa massa?
Cambiamenti fibrocistici
Ginecomastia
Papilloma intraduttale
Carcinoma duttale invasivo
La massa mammaria più comune negli uomini, soprattutto sotto i 25 anni, è la ginecomastia, una proliferazione benigna degli elementi duttali e stromali del seno. Si tratta generalmente di una condizione idiopatica, probabilmente correlata a cambiamenti ormonali pubeali. Negli uomini non si osservano cambiamenti fibrocistici nel seno, che riflettono le risposte fisiologiche del seno ai livelli ciclici degli ormoni sessuali. I cambiamenti fibrocistici sono più comuni negli ultimi anni riproduttivi e comprendono fibrosi, formazione di cisti e una varietà di cambiamenti epiteliali come iperplasia e metaplasia apocrina. I papillomi intraduttali sono neoplasie benigne che comunemente si evolvono nei principali dotti galattofori sotto il capezzolo. Si presentano più comunemente con secrezione sanguinolenta dai capezzoli e sono rari negli uomini. Il carcinoma del seno maschile è raro e si sviluppa quasi sempre nel seno degli uomini anziani. I carcinomi mammari maschili hanno una prognosi leggermente peggiore rispetto a quelli femminili. Grossolanamente e microscopicamente assomigliano al carcinoma duttale nella femmina. Rif: Wyatt C., Kemp W.L., Moos P.J., Burns D.K., Brown T.G. (2008). Capitolo 15. Patologia del fegato, della cistifellea e del pancreas. In C. Wyatt, W.L. Kemp, PJ Moos, DK Burns, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.