La causa più comune di cancrena del piede di un contadino di 30 anni che è un fumatore cronico
Aterosclerosi
La malattia di Raynaud
Tromboangioite obliterante
Infarto miocardico
Tutti e quattro possono causare cancrena (l'infarto miocardico può causare cancrena per tromboembolia). Vediamo ciascuna opzione una per una. La malattia di Raynaud colpisce le giovani donne* (il rapporto F:M è 5:1) comunemente sono colpiti gli arti superiori*, in particolare le dita (il pollice generalmente è sfuggito) La malattia è caratterizzata dal fenomeno di Raynaud* che consiste in una serie di attacchi di Sincope locale - le dita diventano fredde e bianche* Asfissia locale - le dita diventano blu con sensazione di bruciore* Recupero locale - le dita riacquistano il colore normale* I polsi rimangono inalterati* poiché questa è la malattia che colpisce le aeriole Con l'aiuto dei punti (a) e (b ) Raynauds ds può essere escluso. Aterosclerosi (gangrena senile) Osservata negli anziani di età superiore ai 50 anni. Pertanto, a causa del fattore età possiamo escludere l’aterosclerosi. Infazione miocardica Il fattore età aiuta ancora una volta a escluderlo poiché l'infarto miocardico è generalmente osservato negli anziani, sebbene la sua incidenza sia in aumento nei giovani, ma non può essere una causa più comune della malattia di Buerger. Tromboangite obliterante di Buerger. Le vittime abituali di questa sindrome sono i giovani di età inferiore ai 40 anni, fumatori (la sindrome non è riscontrata nelle donne e nei non fumatori). Buerger ds è la reazione infiammatoria della parete aerea con coinvolgimento della vena e del nervo vicini, che termina con la trombosi dell'aria. Interessa tipicamente le aree di piccole e medie dimensioni (plantari, tibiali e radiali). Sono colpiti sia gli arti superiori che quelli inferiori. Nell'arto inferiore il ds. avviene oltre l'area poplitea. Nell'arto superiore la ds si trova oltre l'a brachiale. All'inizio del decorso della sindrome di Buergers le vene superficiali vengono coinvolte producendo la caratteristica tromboflebite superficiale migrante e ricorrente. Una differenza importante con l'ateroselerosi è che l'aterosclerosi è una malattia dei nidi di grandi dimensioni, mentre i buerger sono una malattia dei nidi di piccole dimensioni.
Vascular surgery