L'affinità della CO con l'Hb_____ rispetto all'O2 è
50 volte
100 volte
150 volte
>200 volte
(D) >200 volte# IL MONOSSIDO DI CARBONIO è una causa comune di avvelenamento accidentale e suicida. La sua affinità per l'emoglobina è 250 volte maggiore di quella dello 02- Si lega quindi all'emoglobina e riduce la capacità del sangue di trasportare 02. > I sintomi dell'avvelenamento sono dovuti all'ipossia dei tessuti; progrediscono da mal di testa e affaticamento a confusione, sincope, tachicardia, coma, convulsioni, shock, depressione respiratoria e collasso cardiovascolare. > Livelli di carbossiemoglobina inferiori al 15% raramente producono sintomi; superiore al 40%, i sintomi diventano gravi. Il trattamento comprende il ripristino delle vie aeree, una terapia di supporto e la somministrazione di O2 al 100%. > Il biossido di zolfo, l'ozono e il biossido di azoto sono irritanti delle mucose e delle vie respiratorie. Il metano è un semplice asfissiante.> PATOFISIOLOGIAFig: Il monossido di carbonio sposta la curva di saturazione dell'emoglobina e dell'ossigeno verso sinistra e la modifica in una forma più iperbolica. Meno ossigeno è disponibile per i tessuti. Viene mostrata la differenza del gradiente di diffusione dell'ossigeno al 50% di saturazione> Il monossido di carbonio ha un'affinità per l'emoglobina 210 volte maggiore rispetto all'ossigeno. Una piccola concentrazione ambientale causerà quindi livelli tossici di carbossiemoglobina. > Dopo che il monossido di carbonio si è legato selettivamente all'emoglobina, la curva di dissociazione ossigeno-emoglobina dell'ossiemoglobina rimanente si sposta a sinistra, riducendo il rilascio di ossigeno. > L'affinità del monossido di carbonio per la mioglobina è ancora maggiore che per l’emoglobina. Il legame con la mioglobina cardiaca provoca depressione miocardica, ipotensione e aritmie. > Lo scompenso cardiaco provoca ulteriore ipossia tissutale ed è infine la causa della morte. > Il monossido di carbonio ha una predilezione per le aree "spartiacque" del cervello dove c'è uno scarso apporto di sangue .> I gangli della base, con il loro elevato consumo di ossigeno, sono i più spesso colpiti. Altre aree comunemente colpite sono la sostanza bianca cerebrale, l'ippocampo e il cervelletto.
Misc.