In un paziente con disreflessia autonomica dopo una lesione del midollo spinale, la pressione arteriosa del paziente in posizione supina è di 200/100 mmHg con una frequenza di calore di 58/min. Quale dei seguenti è necessario per la gestione iniziale di questi pazienti?
Nicardipina
Nitroprussiato di sodio
Nitroglicerina
Labetalolo
Gestione del paziente con ipertensione supina: posizionarlo in posizione seduta e somministrargli uno spruzzo buccale di NTG (nitro glicerina) seguito da flebo di NTG se necessario. Il fattore scatenante della disreflessia autonomica nei pazienti con lesioni del midollo spinale è il catetere di Foley bloccato o attorcigliato o l'occlusione delle feci. La scelta A (Nicardipina) viene utilizzata nell'ictus emorragico con crisi ipertensiva. Scelta B (nitroprussiato di sodio) nell'encefalopatia ipotensiva. Il paziente a causa di una lesione del midollo spinale sopra T6 sviluppa un massiccio aumento simpaticomimetico che porta alla vasocostrizione splancnica e allo sviluppo di HTN. Ciò ha innescato la bradicardia riflessa. La scelta D (Labetalolo) è esclusa nel contesto di bradicardia.
Emergency Clinical Scenario