Gli anestetici di solito controllano la pressione arteriosa e il polso quando l'oftalmologo manovra il muscolo retto mediale durante un intervento chirurgico allo strabismo. Questo per prevenire?
Attacco vasovagale
Sindrome da ipotensione
Riflesso oculocardico
Nessuno
Ris. è "c" cioè riflesso oculocardico * Il riflesso oculocardico è più comune nei pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico per lo strabismo. La trazione sui muscoli extraoculari (soprattutto il retto mediale) provoca un'ampia varietà di aritmie cardiache. Riflesso oculocardico* La trazione sui muscoli extraoculari o la pressione sul globo oculare provoca bradicardia, blocco AV, ectopia o asistolia ventricolare. Si osserva soprattutto con la trazione sul retto mediale, ma può verificarsi con la stimolazione di qualsiasi contenuto orbitale, compreso il periostio.* Il riflesso è trigeminovagale, ovvero l'afferente avviene attraverso il trigemino e l'efferente attraverso la via vagale.* Il riflesso oculocardico è più comune nei pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico per lo strabismo. Tuttavia, può essere evocato in tutte le fasce d'età e durante una varietà di procedure oculari tra cui l'estrazione della cataratta, l'enucleazione e la riparazione del distacco di retina.* I farmaci anticolinergici (atropina, glicopirrolato) sono spesso utili nella prevenzione del riflesso oculocardico.* La gestione del riflesso oculocardico comprende cessazione dello stimolo chirurgico; ventilazione, ossigenazione e anestesia adeguate; atropina per via endovenosa; infiltrazione dei muscoli retti con anestetico locale.
Anaesthesia For Special Situations