Una veterinaria di 30 anni si reca dal suo ostetrico per un controllo prenatale nel primo trimestre. Non ha lamentele. L'esame fisico di routine è significativo solo per la lieve linfoadenopatia cervicale. Le è stata prescritta la spiramicina ma non è collaborante. Il suo bambino nasce con idrocefalo e calcificazioni cerebrali. Quale dei seguenti organismi è più probabilmente responsabile?
Isospora belli
Leishmania Donovani
Plasmodium vivax
Toxoplasma gondii
Gli esseri umani si infettano con il Toxoplasma gondii ingerendo cisti contenute in alimenti contaminati o attraverso il contatto con le feci dei gatti. Il veterinario in questione era quindi particolarmente a rischio di infezione. T. gondii è particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza perché l'organismo può essere trasmesso al feto attraverso la placenta. (Fa parte del gruppo di infezioni congenite ToRCeS; Toxoplasma, Rosolia, CMV, Herpes/HIV, Sifilide). Poiché le madri infette sono generalmente asintomatiche, i casi spesso passano inosservati. Occasionalmente, i pazienti presentano linfoadenopatia cervicale, come ha fatto il veterinario, e richiedono un trattamento per prevenire complicazioni nel feto. Sebbene i neonati siano spesso asintomatici, sono a rischio di sviluppare la classica triade composta da corioretinite (in bih o più tardi nella vita), idrocefalo e calcificazioni cerebrali. Si noti che T. gondii è anche una causa comune di infezioni del sistema nervoso centrale (ad esempio, encefalite) nei pazienti positivi all'HIV. Isospora belli (scelta A) è un protozoo intestinale che provoca diarrea acquosa, in particolare negli immunocompromessi. La trasmissione oro-fecale delle oocisti consente l'invasione della mucosa dell'intestino tenue, distruggendo l'orletto a spazzola. Leishmania donovani (scelta B) provoca kala-azar (leishmaniosi viscerale), caratterizzata da febbre, debolezza, perdita di peso, splenomegalia e iperpigmentazione cutanea. È prevalente nelle regioni del Mediterraneo, del Medio Oriente, della Russia e della Cina. Il vettore è il flebotomi. Il Plasmodium vivax (scelta C) causa la malaria ed è trasmesso dalla zanzara femmina Anopheles, che introduce sporozoiti nel sangue. Questi si differenziano in merozoiti che distruggono gli eritrociti. Ne consegue splenomegalia. Anche altre specie di questo organismo provocano la malaria: P. malariae e P. falciparum (che provoca una forma più grave della malattia). Si noti che il tratto falciforme conferisce resistenza a questa malattia. Rif: Ray C.G., Ryan K.J. (2010). Capitolo 50. Sporozoi. In C.G. Ray, K.J. Ryan (a cura di), Sherris Medical Microbiology, 5e.