Una bambina di 3,3 kg, di 36 settimane, è nata prematuramente dopo un travaglio causato dalla rottura delle membrane. L'ecografia prenatale ha rivelato un polidramnios a 26 settimane. L'ecocardiogramma fetale era normale e l'amniocentesi era priva di aberrazioni genetiche. All'esame era presente un ano normale, un sondino nasogastrico (NGT) che drenava liquido macchiato di bile. Il bambino ha espulso del muco dal basso ma non il tipico meconio scuro. Una radiografia del torace e dell'addome ha mostrato un "segno di doppia bolla". Qual è la diagnosi più probabile?
Pancreatite acuta
Malattia di Hirschsprung neonatale
Atresia duodenale
Malrotazione dell'intestino medio
La forma più comune di atresia duodenale è quella in cui l'ostruzione si verifica sotto l'ampolla di Vater. Pertanto nello scenario viene riportata la produzione biliare di NGT. Anche la variante più comune è caratterizzata da un'atresia intraluminale membranosa (tipo I). Quasi il 35% dei bambini con ostruzione duodenale congenita presenta la sindrome e di questi la maggioranza presenta difetti cardiaci associati. Se l'ostruzione duodenale è incompleta, si parla di stenosi duodenale. Clinicamente questa si manifesta molto più tardi nella vita ed è caratterizzata da ritardo della crescita, vomito cronico, anomalie elettrolitiche ed è chiamata variante della manica a vento duodenale. In questo caso una rete membranosa nella seconda e terza parte del duodeno causa sintomi clinici di ostruzione intestinale elevata e incompleta. Il trattamento consiste nella resezione della rete e nella duodenoduodenostomia laterale.
Plastic & Reconstructive Surgery