Una primigravida di 21 anni viene ricoverata alla 39a settimana di gestazione con emorragia antepaum indolore. All'esame l'utero è molle, non dolente e con la testa impegnata. La gestione per lei sarebbe:
Trasfusione di sangue e sedativi
Un esame speculum
Esame pelvico in OT
Tocolisi e sedativi
Ris. è c.e. Esame pelvico in OT La paziente presenta sanguinamento vaginale indolore e l'utero è molle e non dolente. Questi risultati confermano la diagnosi di placenta pre (nel caso improvviso il sanguinamento è accompagnato da dolore, l'utero è teso, dolente e rigido). L'età gestazionale della paziente è di 39 settimane, vale a dire che la maturità fetale è stata raggiunta e la gravidanza deve essere interrotta per via vaginale o con taglio cesareo. Prima dell'interruzione della gravidanza, è necessario eseguire un esame vaginale in OT (tenendo tutto pronto per il taglio cesareo) per sapere: -- Il grado della placenta pre. Per valutare se il parto vaginale è possibile o meno. Ricorda che l'esame vaginale non deve essere effettuato al di fuori della sala operatoria poiché può provocare un'ulteriore separazione della placenta con sanguinamento torrenziale che può essere fatale. Oggigiorno la necessità di effettuare un esame vaginale in OT è diminuita poiché le pazienti si sottopongono ad un'ecografia prenatale che specifica il grado di placenta pre. Anche Knov. Condizioni in cui l'esame vaginale non deve essere effettuato (anche in OT) La paziente è in stato dissanguato, ad es. Casi diagnosticati di placenta maggiore pre su USGdeg Fattori complicanti associati come malpresentazione, primigravida anziana, precedente taglio cesareo. Luriith, pelvi led etcdeg che impediscono il parto vdginal. Come in tutte queste condizioni il taglio cesareo è obbligatorio (quindi è inutile perdere tempo a conoscere il tipo di placenta previa visita vaginale e correre il rischio che si verifichi una rapida emorragia).