Il sanguinamento da una lacrima di Mallory Weiss si verifica solitamente da:
Vena frenica
Arteria gastrica sinistra
Arterie gastriche corte
Vena coronarica
Ris. B. Arteria gastrica sinistra (Rif: Harrison 19/e p277, 18/e p2436; Sabiston 19/e p1167,1222; Schwartz 9/e p875,941; Bailey 26/e p994,25/e p1065; Shackelford 7/e p768) Il sanguinamento da una lacrima di Mallory-Weiss si verifica solitamente dall'arteria gastrica sinistra. nell'arteria celiaca o nell'arteria gastrica sinistra spesso evita la necessità di un intervento chirurgico. "Sindrome di Mallory Weiss Le lacrime di Mallory-Weiss sono correlate a vomito, conati di vomito, tosse o sforzi violentiQContrazione forzata della parete addominale contro un cardias non rilassato. con conseguente lacerazione della mucosa del cardias prossimaleQ come risultato dell'aumento della pressione intragastrica.Provoca la rottura della mucosa gastrica in alto sulla curva minore del cardias (appena sotto la giunzione GE)QRisulta la rottura della mucosa gastrica in alto sulla curva minore del cardias (appena sotto la giunzione GE)La lacerazione è di spessore parziale, che si estende attraverso la mucosa e la sottomucosa0Caratteristiche cliniche:Classicamente, osservata in pazienti alcolistiQ dopo un periodo di conati intensi e vomito dopo abbuffate.Causa fino al 15% di tutti i sanguinamenti G1 superiori graviQSanguinamento arterioso , solitamente indolori e sono raramenteQ associati a sanguinamento massiccio. Il tasso di mortalità complessivo è del 3-4%, con il rischio maggiore di emorragia massiva nei pazienti alcolisti con ipertensione portale preesistenteQ.Diagnosi: solitamente diagnosticata tramite l'anamnesiL'endoscopia viene utilizzata per confermare la diagnosiQ.La maggior parte le lesioni si verificano lungo la curvatura minoreQ.Trattamento: la terapia di supporto è spesso tutto ciò che è necessario perché il 90% degli episodi di sanguinamento è autolimitante e la mucosa spesso guarisce entro 72 oreQ.Il sanguinamento persistente nella sindrome di Mallory Weiss è gestito mediante elettrocoagulazione endoscopicaQ o terapia endoscopica con iniezioneEmbolizzazione angiograficaQL'intervento chirurgico consiste in laparotomia e gastrotomia alta con sutura della lesione lineareQ, se le manovre sopra indicate falliscono.Il sanguinamento ricorrente da una lesione di Mallory-Weiss è raroQ.Ricorda: una sonda di Sengstaken-Blakemore non smette di sanguinare nella sindrome di Mallory-Weiss, poiché il sanguinamento è arterioso e la pressione nel palloncino non è sufficiente a superare la pressione arteriosa ed è controindicatoQ.
Esophageal Perforation