Una donna di 42 anni si presenta con il seno sinistro gonfio, dolente ed eritematoso che non risponde ad un ciclo di 10 giorni di oxacillina. L'ecografia non rivela alcun ascesso. Il prossimo passo nella gestione dovrebbe essere:
Inizia un ciclo di 10 giorni con vancomicina
Preparare il paziente per una malattia immunosoppressiva
Incidere e drenare l'area
Biopsia della pelle e del parenchima del seno
Il paziente deve sottoporsi a una biopsia della pelle e dei tessuti mammari. La diagnosi più probabile è il cancro al seno infiammatorio. La pelle deve essere inclusa per valutare l'eventuale invasione dei vasi linfatici dermici. L’invasione linfatica cutanea non è obbligatoria per la diagnosi di cancro al seno infiammatorio. L'incisione e il drenaggio non sono indicati poiché all'ecografia non è stato riscontrato alcun ascesso. È improbabile che ciò sia causato da S. aureus resistente alla meticillina; pertanto non sarebbe indicato un ciclo di vancomicina. Le altre risposte non sono appropriate anche se il problema fosse un'infezione.
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