Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, ha linfonodi cervicali e milza ingrossati. La sua emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 2,7 x 109/L e la conta totale dei leucociti 40 x 109/L, che comprendeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD 19, CD5, CD20 e CD23 ed erano negative per CD79B e FMC-7. L'esame istopatologico del linfonodo in questo paziente mostrerà molto probabilmente la cancellazione dell'architettura linfonodale mediante:
Un modello pseudofollicolare con centri di proliferazione
Proliferazione linfoide monomorfa con pattern nodulare
Un modello prevalentemente follicolare
Una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico
Il paziente nella domanda sta mostrando caratteristiche di leucemia linfocitica cronica. L'esame istopatologico in un caso di CLL mostra una diffusa cancellazione dell'architettura linfocitaria da parte di linfociti di piccole e medie dimensioni con cromatina aggregata, nucleoli indistinti o assenti e citoplasma scarso. La leucemia linfocitica cronica (LLC) è una neoplasia maligna clonale dei linfociti B. Si manifesta clinicamente con immunosoppressione, insufficienza del midollo osseo e infiltrazione di linfociti negli organi. Rif: Diagnosi e trattamento medico attuali, 2012, capitolo 13