Tutti i seguenti sono utilizzati nel trattamento della pancreatite acuta TRANNE:
Analgesici
Fluidi IV
Antibiotici
Alimentazione nasodigiunale
Nella maggior parte dei pazienti (85-90%) con pancreatite acuta, la malattia è autolimitante e regredisce spontaneamente, solitamente entro tre-sette giorni dall'inizio del trattamento. Le misure convenzionali includono *Analgesici per il dolore *Fluidi e colloidi IV per mantenere il normale volume intravascolare *Nessuna alimentazione orale. Una volta che è chiaro che un paziente non sarà in grado di tollerare l’alimentazione orale (una determinazione che di solito può essere effettuata entro 48-72 ore), si dovrebbe prendere in considerazione la nutrizione enterale poiché mantiene l’integrità della barriera intestinale, prevenendo così la traslocazione batterica, ed è meno costosa. , e presenta meno complicazioni rispetto alla TPN. La via attraverso la quale viene somministrata l'alimentazione enterale è oggetto di dibattito. L'accesso nasogastrico è più facile da stabilire e può essere sicuro quanto la nutrizione enterale nasodigiunale. Tuttavia la nutrizione enterale che bypassa stomaco e duodeno stimola meno le secrezioni pancreatiche e questo razionale suppone teoricamente l'utilizzo della via nasodigiunale. Non è stato dimostrato se entrambe le vie siano superiori nell'alterare la morbilità e la moalità. Quando i pazienti con pancreatite necrotizzante iniziano l'assunzione di cibo per via orale, si dovrebbe prendere in considerazione anche l'aggiunta di un'integrazione di enzimi pancreatici e di una terapia con inibitori della pompa protonica per favorire la digestione dei grassi e ridurre l'acido gastrico. Riguardo agli antibiotici orali Harrison afferma che: "Attualmente non esiste alcun ruolo per la profilassi antibiotica nella pancreatite interstiziale o necrotizzante. Sebbene diversi studi iniziali suggerissero un ruolo per la profilassi antibiotica nei pazienti con pancreatite necrotizzante, due recenti studi randomizzati e controllati in doppio cieco non sono riusciti a dimostrare una riduzione dell’infezione pancreatica con l’uso della profilassi antibiotica”. L'aspirazione percutanea della necrosi con colorazione di Gram e coltura non deve generalmente essere eseguita fino ad almeno 7-10 giorni dopo aver stabilito una diagnosi di pancreatite necrotizzante e solo se sono presenti segni in corso di possibile infezione pancreatica come leucocitosi sostenuta, febbre o insufficienza d'organo. Una volta stabilita la diagnosi di necrosi infetta, dovrebbero essere istituiti antibiotici appropriati e non dovrebbe essere effettuato lo sbrigliamento chirurgico