Quale dei seguenti farmaci antitubercolari è sicuro nell'epatite?
Isoniazide
Rifampicina
Pirazinamide
Etambutolo
Etambutolo (E): l'etambutolo è selettivamente tubercolostatico e clinicamente attivo quanto S. I bacilli a moltiplicazione rapida sono più sensibili così come molti micobatteri atipici. Aggiunto al triplo regime farmacologico di RHZ è stato riscontrato che accelera il tasso di conversione dell'espettorato e previene lo sviluppo di resistenza. Circa 3/4 di una dose orale di E vengono assorbiti. È ampiamente distribuito ma penetra in modo incompleto nelle meningi e viene temporaneamente immagazzinato nei globuli rossi. Meno della metà dell'E viene metabolizzata. Viene escreto nelle urine mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare; L'emivita plasmatica è di 4 ore. È richiesta cautela nel suo utilizzo in pazienti con malattia renale. L’accettabilità dell’E da parte dei pazienti è molto buona e gli effetti collaterali sono pochi. Pirazinamide (Z): chimicamente simile all'INH. È più letale per i bacilli localizzati a livello intracellulare e per quelli localizzati in siti che mostrano una risposta infiammatoria (il pH è acido in entrambe queste posizioni). È altamente efficace durante i primi 2 mesi di terapia quando sono presenti alterazioni infiammatorie. L'epatotossicità è l'effetto avverso dose-correlato più importante. Rifampicina (Rifampicina, R): Effetti avversi: L'incidenza degli effetti avversi è simile all'INH. L'epatite, un effetto avverso importante, si verifica generalmente in pazienti con malattia epatica preesistente. INH: l'epatite, un effetto avverso importante dell'iNH, è rara nei bambini, ma più comune negli anziani e negli alcolisti. È dovuta al danno dose-correlato alle cellule epatiche ed è reversibile con la sospensione del farmaco. Altri effetti collaterali sono eruzioni cutanee, febbre, acne e aralgia ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:741,742
Chemotherapy