Un uomo di 18 anni sviluppa febbre, mal di testa, confusione e convulsioni generalizzate. All'esame muove tutti gli arti, ma in modo incoerente. Una TAC mostra lesioni bilaterali, piccole e a bassa densità del lobo temporale. Il liquido cerebrospinale mostra pleiocitosi di cellule mononucleari, aumento delle proteine ​​e glucosio normale. L'EEG mostra scariche periodiche bilaterali dalle derivazioni temporali e complessi ad onde lente ad intervalli regolari di 2-3/sec. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
angiografia
osservando la risposta alla terapia
biopsia cerebrale
titoli virali acuti
I risultati del paziente suggeriscono fortemente un'encefalite da herpes simplex. Ciò è generalmente causato dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSVI). Quando si sospetta la malattia, deve essere iniziata immediatamente un'appropriata terapia antivirale (aciclovir). La TC non è utile per la diagnosi perché diventa positiva solo in una fase avanzata della malattia, ma le scansioni MRI possono essere utili. La biopsia cerebrale, una volta il test diagnostico di scelta, è il test più definitivo ma viene eseguita raramente.
C.N.S.