Un'infermiera di 30 anni viene valutata per ipoglicemia ricorrente. Si sente tremante, ansiosa e sudata; la sua glicemia è pari a 50 mg/dl durante l'attacco al lavoro. Poi beve il caffè e si sente meglio. Questi episodi non sono accaduti al di fuori dell’ambiente di lavoro. Non prende farmaci e per il resto è sana. Qual è il test più appropriato in questo paziente?
Misurazione dell'IGF-1
Misurazione dei livelli di insulina e glucosio a digiuno
Misurazione dei livelli di insulina, glucosio e peptide C a digiuno
Misurazione dei livelli di insulina, glucosio e peptide C durante un episodio sintomatico
Triade di sintomi di Whipple: (1) Sintomi di ipoglicemia (2) Basso glucosio plasmatico (3) Sollievo dai sintomi con l'aumento del livello di glucosio plasmatico. I livelli di insulina devono essere ottenuti durante un episodio. Se è elevato, suggerisce un’iperproduzione endogena di insulina o una somministrazione esogena che causa un’ipoglicemia fittizia. Peptide C - determina la normale scissione dell'insulina dal suo precursore Livello normale di peptide C con ipoglicemia - uso clandestino di insulina Basso livello di peptide C con iperglicemia - insufficienza pancreatica. I segnali di allarme in questo caso che indicano l’uso clandestino di insulina includono il fatto che il paziente sia un operatore sanitario e la presenza di sintomi solo sul lavoro. L’insufficienza degli ormoni controregolatori è una causa rara di ipoglicemia
Diabetes Mellitus