Un alcolizzato di 47 anni si presenta con dolore addominale acuto nella parte superiore sinistra con dolore alla palpazione. Il dolore è riferito alla schiena. I risultati di laboratorio rivelano un basso livello di calcio nel siero. La sua ipocalcemia riflette probabilmente quale dei seguenti fattori?
Necrosi caseosa
Necrosi coagulativa
Necrosi enzimatica dei grassi
Necrosi gangrenosa
Molto probabilmente il paziente ha una pancreatite acuta, che è comunemente causata dall'alcolismo o dall'ostruzione di un piccolo calcolo nel dotto biliare comune. La pancreatite acuta provoca il rilascio di numerosi precursori degli enzimi digestivi, che vengono poi veicolati nella forma attiva nei tessuti danneggiati. Questi enzimi degradano il tessuto adiposo attorno ai lobuli pancreatici, producendo necrosi enzimatica del grasso. Durante questo processo vengono prodotti molti acidi grassi liberi che possono legarsi come saponi al calcio extracellulare in equilibrio chimico con il calcio sierico. Ciò causerà spesso una diminuzione significativa dei livelli sierici di calcio. La necrosi caseosa è osservata nei granulomi prodotti dall'infezione da M. tuberculosis. La necrosi coagulativa preserva i contorni delle cellule nel tessuto interessato. Questo tipo comune di necrosi si osserva nel cuore a seguito di un infarto. La necrosi gangrenosa è una necrosi massiva associata a perdita di apporto vascolare ed è generalmente accompagnata da un'infezione batterica. Rif: Wyatt C., Butterwoh IV J.F., Moos P.J., Mackey D.C., Brown T.G. (2008). Capitolo 1. Patologia cellulare. In C. Wyatt, J.F. Butterwoh IV, P.J. Moos, D.C. Mackey, T.G. Brown (a cura di), Patologia: il quadro generale.