L’iperosmolarità della midollare renale è dovuta a:
K
N / a
Glucosio
Cl
Ris. è 'b > a & d' cioè Na > K & Cl o Un sistema controcorrente è un sistema in cui l'afflusso corre parallelo, contrario e in prossimità del deflusso per una certa distanza. Nel rene sono presenti due meccanismi di controcorrente: - i) Moltiplicatore di controcorrente presso l'ansa di Henle che genera un elevato gradiente di pressione osmotica midollare; e ii) Scambiatore controcorrente nei vasa recta dei capillari midollari, che aiuta a mantenere il gradiente di pressione osmotica midollare. Moltiplicatore controcorrente L'ansa di Henle conferisce al nefrone una forma particolare. Il ramo discendente, in cui il liquido tubulare scorre verso il tornante (verso il basso), e il ramo ascendente, in cui il liquido tubulare scorre "verso l'alto", si trovano vicini l'uno all'altro. Due di questi tubi con fluido che scorre attraverso di essi in direzioni opposte forniscono un'opportunità per la moltiplicazione in controcorrente.o Lo spesso ramo ascendente dell'ansa di Henle è impermeabile all'acqua ma riassorbe attivamente NaCl. Il sottile tratto discendente dell'ansa di Henle è relativamente impermeabile ai soluti ma altamente permeabile all'acqua. La causa più importante dell'elevata osmolarità midollare è il trasporto attivo di sodio0 e il co-trasporto di potassio, cloruro e altri ioni dallo spesso tratto ascendente dell'ansa di Henle0 nell'interstizio midollare. Il più importante tra tutti questi è NaCl0, per il mantenimento dell'interstizio midollare elevato.o Considerare che il Na* fluisce continuamente dal glomerulo al tubulo. Tuttavia, la maggior parte del Na+, invece di defluire, rimane intrappolato in un percorso circolare e ricicla tra i tratti ascendente e discendente dell'ansa di Henle. Di conseguenza, la concentrazione di Na* diventa molto elevata all'estremità dell'ansa. Ruolo dell'urea L'urea contribuisce anche all'osmalorità dell'interstizio midollare O, soprattutto quando il rene forma urina concentrata al massimo. La regione midollare del condotto collettore è permeabile all'urea. La diffusione dell'urea da questi dotti nel midollo aumenta l'osmolarità dell'interstizio midollare. Sotto l'influenza dell'ADH, la permeabilità dei dotti collettori midollari all'urea aumenta ulteriormente. Inoltre. L'ADH rende questi condotti collettori permeabili anche all'acqua e alla diffusione dell'acqua verso l'esterno. Ciò aumenta la concentrazione di urea all'interno del condotto. Ciò porta ad un’ulteriore diffusione di più urea fuori dal condotto lungo il gradiente di concentrazione. Pertanto l'urea fornisce un importante contributo alla genesi dell'elevata osmolarità nel midollo renale. Scambiatore controcorrente Se il sangue scorre attraverso il midollo iperosmolare come mostrato nella figura A sotto, si equilibrerebbe con l'interstizio midollare e trasporterebbe via i soluti concentrati nel midollo . Tuttavia, ciò che accade realmente è mostrato nella figura "BT" di seguito. Vasa recta è a forma di U (come l'ansa di Henle). Quando i vasa recta si immergono nel midollo iperosmolare, il sangue si equilibra con l’interstizio circostante e diventa iperosmolare. Successivamente, mentre i vasa recta girano attorno e salgono verso la corteccia, l’osmolarità del sangue continua a diminuire man mano che si equilibra con l’interstizio circostante. Nel momento in cui i vasa recta lasciano il midollo, il sangue al suo interno ha la stessa osmolarità di quando è entrato nel midollo. In altre parole, i soluti concentrati nel midollo non vengono spazzati via dal sangue che scorre attraverso il midollo,o Poiché il sangue che scorre attraverso il midollo si equilibra completamente con l'inerzia midollare, la quantità di soluti trasportati dal sangue è limitata dal flusso . Quindi, la lentezza del flusso sanguigno attraverso i vasa recta contribuisce alla conservazione dell’iperosmolarità midollare. Al contrario, un elevato flusso sanguigno attraverso il midollo riduce l'iperosmolarità midollare.
Kidneys and Body Fluids