Una donna di 50 anni lamenta debolezza, abbondante diarrea acquosa e crampi addominali. Riferisce una perdita di peso di 10 libbre. Il suo potassio sierico è 2,8 mEq/L. Seleziona la diagnosi più probabile.
Sindrome acquosa, diarrea, ipokaliemia e acloridria (WDHA).
Somatostatinoma
Glucagonoma
Insulinoma
Il WDHA o polipeptide intestinale vasoattivo (VIPoma) è caratterizzato da una diarrea voluminosa, 5 litri o più al giorno, ricca di potassio, che assomiglia a un tè acquoso. La diarrea è secretiva e se refrattaria agli agenti antidiarroici. I pazienti sono deboli, con acidosi metabolica e ipokaliemia. L'octreotide riduce il volume della diarrea. Il tumore pancreatico deve essere asportato. La diarrea secretiva si verifica anche in alcuni pazienti con sindrome di Zolliger-Ellison (ZES) ed è l'unico disturbo in meno del 10% dei pazienti con ZES. Più del 90% dei pazienti con ZES soffre di ulcera peptica. A differenza della diarrea associata alla ZES, la diarrea della WHDA continua con il digiuno e l'aspirazione nasogastrica continua. Il 15% dei pazienti con glucagonoma presenta diarrea; il glucagonoma è associato a dermatite necrotizzante migrante.
Pancreas