Tutte sono indicazioni per l’angiografia peniena tranne:
Priapismo doloroso
La malattia di Peyronie
Disfunzione erettile
Malformazione artero-venosa
Il priapismo è di due tipi. Un priapismo doloroso a basso flusso (ischemico) e l'altro priapismo ad alto flusso (non ischemico), indolore.
L'angiografia peniena non è indicata nel priapismo doloroso e a basso flusso. È indicato per il priapismo ad alto flusso, non ischemico, che è indolore.
Priapismo 

Il priapismo è definito come un'erezione prolungata in assenza di uno stimolo sessuale.
Può essere classificato in 2 tipologie:

A. Priapismo a basso flusso (ischemico).

presenta un flusso sanguigno intracorporale scarso o assente
per occlusione veno
rappresenta una vera e propria sindrome compartimentale che coinvolge il pene
si manifesta con un'erezione dolorosa e rigida
i valori dei gas nel sangue cavernoso sono coerenti con ipossia, ipercapnia e acidosi
Il priapismo ischemico oltre la 4a ora richiede un intervento d'urgenza (è consigliata la decompressione dei corpi cavernosi per contrastare gli effetti ischemici)

B. Priapismo ad alto flusso (non ischemico).

a causa del flusso sanguigno arterioso non regolato
presenta un'erezione semirigida e indolore
Si associa frequentemente un trauma del pene o del perineo
i valori dei gas nel sangue cavernoso non rivelano ipossia o acidosi
L'angiografia peniena è indicata nel priapismo ad alto flusso e non nel priapismo doloroso a basso flusso.

Campbell Urology 8/e p845 scrive-
"L'arteriografia del pene viene utilizzata come studio aggiuntivo per identificare la presenza e il sito di una fistola dell'arteria cavernosa nel paziente con priapismo non ischemico. Al momento, l'arteriografia non viene utilizzata di routine per la diagnosi e viene altrimenti solitamente eseguita come parte di una procedura di embolizzazione. "
Informazioni su altre opzioni
La malattia di Peyronie 

È anche k/a fibromatosi del pene
È dovuta alla presenza di placche fibrose in uno o entrambi i corpi cavernosi. Successivamente possono calcificarsi o ossificarsi.
Colpisce uomini di mezza età e anziani.
I pazienti lamentano erezione dolorosa, curvatura del pene e scarsa erezione distale rispetto all'area interessata. La deformità del pene può essere così grave da impedire una penetrazione vaginale soddisfacente.
L'esame dell'asta del pene rivela una placca palpabile, densa e fibrosa, di dimensioni variabili, che coinvolge la tunica albuginea.
La remissione spontanea si verifica in circa il 50% dei casi. Inizialmente si consiglia l’osservazione e il supporto emotivo. Se la remissione non si verifica, si può provare per diversi mesi la polvere o le compresse di acido p-aminobenzoico o le compresse di vitamina E. Tuttavia questi farmaci hanno un successo limitato. La chirurgia viene eseguita nei casi refrattari: asportazione della placca con sostituzione con un innesto dermico o venoso o un innesto di tunica vaginale. La protesi peniena può essere inserita dopo l'incisione della placca.



Non siamo del tutto sicuri sull'uso dell'angiografia peniena nella malattia di Peyronie.

Campbell's Urology 8/e p826 scrive della malattia di Peyronie -
"Attualmente, l'uso dei test vascolari è variabile. Alcuni centri eseguono il test duplex Doppler su tutti i pazienti con la malattia di Peyronie; altri centri non eseguono affatto test vascolari, nonostante i pazienti vengano regolarmente operati per la malattia di Peyronie e, in alcuni casi, ricevere protesi come opzione di trattamento primaria. Nel nostro centro, i test vascolari vengono eseguiti su tutti i pazienti che sono potenziali candidati all'intervento chirurgico. Inizialmente, questi pazienti vengono esaminati con ecografia color Doppler se la velocità di picco sistolico, la velocità telediastolica e l'indice resistivo sono normali, i pazienti non vengono ulteriormente testati. Se la velocità telediastolica e gli indici resistivi non sono normali, i nostri pazienti vengono testati con DICC.
Cos'è il DICC?
La DICC o Cavernosometria ad infusione dinamica e la Cavernosografia sono ampiamente accettate come tecniche diagnostiche di riferimento per la valutazione della disfunzione veno-occlusiva.
La cavernosometria si riferisce a un metodo per determinare la risposta della pressione cavernosa a velocità e volumi standardizzati di infusione di liquidi al fine di definire la presenza e il grado di perdita venosa.
La cavernosografia si riferisce alla dimostrazione radiografica dei corpi cavernosi e dei loro effluenti venosi dopo l'iniezione intracavernosa di un mezzo di contrasto diluito.
Cavernosometria e cavernosografia come tecniche angiografiche che insieme all'arteriografia costituiscono il gold standard per la diagnosi dell'impotenza vasculogenica.
Ma l'urologia di Campbell menziona il DICC separatamente dall'angiografia peniena selettiva.
Quindi non siamo molto sicuri della malattia di Peyronie. Ma siamo assolutamente sicuri che il priapismo doloroso non sia un'indicazione per l'angiografia peniena
Disfunzione erettile

"L'arteriografia peniena è un altro test invasivo utilizzato principalmente prima della rivascolarizzazione chirurgica del pene in giovani uomini con rivascolarizzazione chirurgica post-traumatica in giovani uomini con disfunzione erettile arteriogenica post-traumatica o congenita con fattori di rischio vascolare, o nello studio di casi di priapismo ad alto flusso."- Handbook of Disturbi dell'identità sessuale e di genere di David L Rowland, Luca Incrocci p55

Malformazione AV

Ebbene, la malformazione atrioventricolare del pene è piuttosto rara. Non sono riuscito a trovare alcuna prova documentata dell’uso dell’angiografia peniena nella malformazione atrioventricolare, ma il suo uso è abbastanza evidente.