Una donna di 36 anni affetta da anemia falciforme presenta un dolore crescente all'anca destra. Non ha febbre, brividi, schiena o altri dolori alle ossa e non vi è alcuna storia di traumi. All'esame, la sua temperatura è di 37,3°C, l'ampiezza di movimento dell'anca destra è ridotta, cammina zoppicando e quella destra la gamba è più corta della sinistra. I movimenti dell'anca e il camminare su di essa sono dolorosi. Le radiografie dell'anca sono mostrate nella Figura sotto. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
necrosi avascolare (AVN) della testa del femore
osteomielite
frattura dell'anca
artrite settica
La diagnosi è AVN della testa del femore. Le complicazioni ossee si verificano frequentemente nei pazienti con anemia falciforme. Aree infartuate dell'osso e del midollo osseo possono diventare siti di infezione (osteomielite) da Staphylococcus aureus o salmonella, ma l'assenza di febbre e segni clinici in questo paziente suggeriscono AVN. L'infarto dell'arteria nutriente della testa del femore porta a AVN e dolore articolare cronico. Anche la testa omerale è a rischio di AVN. L’artrite settica è una complicanza meno comune.
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