Un uomo di 55 anni si è presentato dal suo medico curante lamentando dolore e gonfiore all'alluce destro. Ha risposto che ha questo dolore da circa 2 giorni e sta peggiorando. Ha anche affermato di aver avuto un episodio simile 4 anni fa, ma nel frattempo non ha più sintomi. Gli è stato dato qualcosa per l'episodio precedente, ma non ricorda il nome. Ha negato traumi, febbre, brividi o sudorazioni ed è stato apiretico. All'esame obiettivo, era apiretico e l'alluce destro era gonfio all'altezza dell'articolazione metatarso-falangea. C'era una diminuzione del range di movimento. Le pellicole a raggi X non sono rivelatrici. Non aveva nessun altro coinvolgimento congiunto. Viene eseguita un'aspirazione congiunta. Quale dei seguenti tipi di cristalli nell'aspirato articolare confermerebbe la probabile diagnosi?
Cristalli aghiformi negativamente birifrangenti.
Cristalli ovali negativamente birifrangenti.
Cristalli a forma romboidale negativamente birifrangenti.
Cristalli aghiformi positivamente birifrangenti.
Cristalli aghiformi negativamente birifrangenti si trovano classicamente nella diagnosi della gotta. Cristalli romboidali positivamente birifrangenti sono diagnostici per la pseudogotta o la deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio. Le altre scelte non sono combinazioni diagnostiche o comuni.