I rilassanti muscolari non depolarizzanti sono potenziati da tutti tranne
Fenitoina
Antibiotici aminoglicosidi
Polimixina
Chinidina
La fenitoina e altri anticonvulsivanti sono induttori enzimatici e accelerano il metabolismo dei bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti. I farmaci somministrati nel periodo perioperatorio possono potenziare gli effetti dei bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti. 1. Anestetici volatili Tutti i potenti agenti inalatori potenziano l'NMB: alotano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Meccanismo: i Depressione del sistema nervoso centrale, che diminuisce il tono del muscolo scheletrico. ii Diminuisce la sensibilità delle membrane postgiunzionali alla depolarizzazione. 2. ANTIBIOTICI Aminogliceridi, tetracicline e meccanismo polipeptidico - effetti sulla membrana pregiuntinale e rilascio di acetilcolina. 3. Anestetici locali A seconda della dose, gli anestetici locali si interfacciano con il rilascio pregiunzionale di acetile cloro, stabilizzano la membrana postgiunzionale e deprimono direttamente le fibre muscolari scheletriche. 4. Lidocaina antiaritmica e chinidina 5. Furosemide. 6. Magnesio. 7. Litio 8. Ciclosporina 9. Coicosteroide 10. Ipotermia 11. Acidosi Farmaci che antagonizzano l'effetto dell'NMB 1) Anticonvulsivanti 2) Ustioni 3) Emiplegia/Paresi Potassio La diminuzione acuta del K+ extracellulare aumenta il potenziale transmembrana causando l'idropolarizzazione delle membrane cellulari. Quindi - La resistenza alla depolarizzazione aumenta la sensibilità alla non depolarizzazione L'aumento acuto diminuisce il potenziale transmembrana e quindi depolarizza paialmente la membrana cellulare Quindi - aumenta l'effetto della depolarizzazione - Si oppone alla non depolarizzazione.
Neuromuscular Blocker