Una signora si rivolge a un medico per un consiglio contraccettivo. All'esame erano presenti due ulcere simmetriche sulla vulva, ben definite con base solida. Quale delle seguenti è la causa più probabile:
Chancre
Herpes
Sifilide
Malignità
Il Chancre è la lesione primaria della sifilide primaria.
• Si riscontra più comunemente sul labium majus, labium minus, fourchette, clitoride, orifizio uretrale o cervice, ma può essere trovato ovunque nel tratto genitale inferiore.
• Nel 10% dei casi è presente più di una lesione primaria.
• La prima manifestazione è una piccola papula che si rompe formando un'ulcera.
• L'ulcera è compatta, indolore, con bordi rialzati e base granulomatosa.
• In effetti, qualsiasi tipo di ulcerazione discreta e relativamente indolore sulla vulva può essere una lesione sifilitica primaria.
• Le ghiandole inguinali si ingrossano quando la primaria si trova sulla vulva o sulla parte inferiore della vagina.
• I linfonodi sono duri, irritati, indolori e non suppurano.