Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla sindrome di Zollinger Ellison tranne:
È dovuto alla presenza di un gastrinoma
I test di provocazione della gastrina fanno parte del lavoro diagnostico
Potrebbe essere associato ad ulcere in posizioni insolite nello stomaco
Possono essere associati ad insulinomi
Ris. è 'd' cioè possono essere associati a insulinomi La sindrome di Zollinger Ellisono La ZES è causata da tumori neuroendocrini intestinali secernenti gastrina (gastrinomi), che provocano ipergastrinemia e ipersecrezione acida.o Le situazioni cliniche che creano il sospetto di ZES sono -# ulcere insolite localizzazioni# ulcere nella seconda parte del duodeno e oltre# ulcere refrattarie alla terapia medica standard# recidiva dell'ulcera dopo intervento chirurgico di riduzione dell'acido# ulcere che si presentano con complicazioni franche (sanguinamento, perforazione e ostruzione)# ulcere in assenza di H. pylori o ingestione di NS AID . - ulcere giganti (> 2 cm)# ulcere duodenali multiple# ulcere associate a diarrea# ulcera paziente con ipercalcemia o ulcere familiari# ulcere con esofagite grave.# ulcere associate a pliche gastriche prominenti# ulcere con reperti s/o MEN- 1 (endocrinopatia, ulcere familiari o endocrinopatia, nefrolitiasi)Diagnosi di ZES (gastrinoma)o Il primo passo nella valutazione di un paziente con sospetto di ZES o gastrinoma è quello di ottenere il livello di gastrina a digiuno. Tutti i pazienti con gastrinoma hanno un livello di gastrina a digiuno > 150 pg/mL.o Il passo successivo è valutare la secrezione acida misurando la produzione acida basale (BAO) che dovrebbe essere 15 meq/h (normale < 4 meq/h) Un pH gastrico di > 3.0 implica ipocloridria ed esclude gastrinomao Gastrina Test provocatori# In un pt. con pH < 2,0 o BAO 15 meq/ora e livello di gastrina a digiuno > 1000 pg/mL, la diagnosi di ZES è confermata.# Con pH < 2,0 o BAO 15 meq/l e livelli di gastrina inferiori (150-1000 pg/mL) , viene eseguito un test di stimolazione della secretina per distinguere la ZES da altre cause di ipergastrinemia.# Un aumento di 200 pg/mL del livello di gastrina sierica entro 15 minuti dall'iniezione di secretina conferma la ZES.
Pathophysiology - Pancreatic Endocrine Tumors