Le cose vere riguardo alla palatoschisi sono tutte tranne
L’intervento dovrebbe essere effettuato a 1 anno
Il 50% recupera la parola dopo l'operazione
A/w perdita dell'udito
Labbro leporino A/N nel 45%
Labbro e palatoschisi Le schisi del labbro, degli alveoli e del palato duro e molle sono le anomalie congenite più comuni delle strutture orofacciali. Si presentano frequentemente come deformità isolate ma possono essere associate ad altre condizioni mediche, in particolare alla malattia di cuore congenita. Le schisi incomplete colpiscono solo una parte della popolazione. il labbro e contengono un ponte di tessuto che collega gli elementi centrali e laterali del labbro, denominato banda di Simon a. Il labbro leporino è dovuto alla mancata fusione del processo mascellare con il processo nasale mediale Il labbro leporino unilaterale è associato allo spostamento posteriore della cartilagine alare Distribuzione In labbro leporino unilaterale la deformità colpisce il lato sinistro nel 60% dei casi Distribuzione tipica dei tipi di schisi Solo labbro leporino: 15% CC labbro e palato sinistro: 45% (MC) Palatoschisi isolata: 40% Eziologia della labioschisi e del palato Eziologia della schisi labbro e palato: predisposizione genetica e una componente ambientale concomitante Fattori ambientali: epilessia materna e farmaci (steroidi, diazepam e fenitoina) Sindromi associate Sebbene la maggior parte della labiopalatoschisi si presenti come deformità isolata, la sequenza di Pierre Robin rimane la sindrome più comune. Altre sindromi associate: sindrome di Stickler (anomalie oftalmiche e muscoloscheletriche), sindrome di Shprintzen (anomalie cardiache), sindrome di Down, scimmia e sindrome di Trecher-Collins Tipi di labbro leporino Tipi di palatoschisi Labbro leporino unilaterale Labbro leporino bilaterale Incompleto: la schisi del palato duro rimane attaccata al setto nasale e al vomere Completo: setto nadal e vomere sono completamente separati dal processo palatino Diagnosi prenatale Tutte le palatoschisi, tranne quelle isolate, possono essere diagnosticate mediante ecografia dopo la 18a settimana di gestazione Problemi immediatamente dopo la bih Tutte le palatoschisi, tranne quelle isolate, possono essere diagnosticate mediante ecografia dopo 18 settimane di gestazione Problemi immediatamente dopo la nascita Alcuni bambini sono in grado di nutrirsi normalmente ma alcuni avranno bisogno di assistenza Problemi respiratori nella sequenza di Pierre Robin possono essere pericolosi per la vita Gestione Le tecniche chirurgiche mirano a ripristinare la normale anatomia Labbro leporino: riparato tra i 3 e i 6 mesi di età Schisi palato: riparato tra i 6 e i 18 mesi di età Principi chirurgici La chirurgia del labbro leporino attacca e ricollega i muscoli attorno agli sfinteri orali La chirurgia del palatoschisi mira a riunire mucosa e muscoli con cicatrici minime Le procedure in due fasi tentano di ridurre al minimo la dissezione Gestione secondaria Dopo quella primaria intervento chirurgico, è essenziale una revisione regolare da parte di un team multidisciplinare Molti aspetti della cura della schisi richiedono una revisione a lungo termine: udito, linguaggio, sviluppo dentale, crescita facciale Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :1946-1947
Head and neck