La necrosi indotta da radiazioni può essere diagnosticata da:
ANIMALE DOMESTICO
CT
risonanza magnetica
Biopsia
PET > Biopsia "La tomografia a emissione di positroni (PET) e la tomografia a emissione di fotone singolo (SPECT) hanno ruoli accessori nell'imaging dei tumori cerebrali, principalmente nel distinguere la recidiva del tumore dalla necrosi tissutale che può verificarsi dopo l'irradiazione." -Harrison I7/e p2602 "Le scansioni MRI o TC spesso non sono in grado di distinguere la necrosi da radiazioni dal tumore ricorrente, ma le scansioni PET o SPECT possono dimostrare l'aumento del metabolismo del glucosio tipico del tessuto tumorale o il ridotto metabolismo del tessuto necrotico. La spettroscopia di risonanza magnetica può dimostrare per stabilire la diagnosi corretta è spesso necessaria una concentrazione elevata di lattato con una concentrazione di colina relativamente bassa nelle aree di necrosi. - Harrison 17/e p2610 PET e SPECT appartengono alla famiglia dell'imaging dei radionuclidi. I test di imaging dei radionuclidi differiscono dalla maggior parte delle altre modalità di imaging in quanto i test diagnostici mostrano principalmente la funzione fisiologica del sistema indagato rispetto all'imaging anatomico tradizionale come la TC o la risonanza magnetica. Le immagini sono ottenute mappando la distribuzione di un radiofarmaco somministrato all'interno dell'organismo. Questi radiofarmaci, una volta somministrati al paziente, possono localizzarsi in specifici organi o recettori cellulari. Questi radiofarmaci emettono radiazioni. Questa proprietà dei radiofarmaci consente alla medicina nucleare di immaginare l'entità di un processo patologico nel corpo, basandosi sulla funzione cellulare e sulla fisiologia, piuttosto che fare affidamento sui cambiamenti anatomici nell'anatomia dei tessuti. Pertanto, come per la radiografia a raggi X e la tomografia computerizzata, l’imaging dei radionuclidi utilizza radiazioni ionizzanti. Tuttavia, la radiazione viene emessa dall'interno del paziente e successivamente rilevata nel dispositivo di imaging, anziché trasmessa attraverso il paziente da una sorgente di raggi X esterna. Rispetto alla TC o alla RM, la risoluzione spaziale delle scansioni con radionuclidi è relativamente scarsa, ma l'accuratezza diagnostica complessiva può essere notevolmente migliorata rispetto a quella delle immagini anatomiche/morfologiche se è disponibile una sonda sufficientemente specifica. Ha la potenziale capacità di diagnosticare e stadiare un tumore maligno e di identificare metastasi a distanza con una singola scansione dell'intero corpo. La funzione specifica dell'organo rappresentata è determinata dal comportamento biologico del radiofarmaco. Ad esempio, un radiofarmaco escreto dai reni valuterà la funzionalità renale mentre uno escreto nella bile rappresenterà l'albero biliare. Il comportamento biologico dei radiofarmaci può essere ricondotto a particolari meccanismi cellulari o molecolari. Pertanto, utilizzando diversi radiofarmaci, è possibile acquisire l'immagine di una gamma di tipi cellulari all'interno dello stesso organo o di diversi meccanismi molecolari con lo stesso tipo di cellula. I dispositivi di imaging dei radionuclidi sono altamente sensibili e possono rilevare cambiamenti relativamente piccoli nell'attività funzionale. Pertanto, un cambiamento nella funzione del tessuto è spesso rilevabile prima che si verifichi qualsiasi cambiamento nella struttura o può essere rilevato con sicurezza mediante imaging anatomico. Ad esempio, l’aumento del metabolismo del glucosio delle cellule tumorali all’interno dei linfonodi può essere rilevato utilizzando la tomografia a emissione di positroni (PET) prima che la dimensione del linfonodo superi la soglia per essere diagnosticata come anormale mediante tomografia computerizzata (CT). Allo stesso modo, un trattamento efficace può riportare l’attività funzionale alla normalità prima che le anomalie anatomiche si siano risolte e quindi l’imaging con radionuclidi può essere vantaggioso nel monitorare il trattamento (ad esempio per i pazienti affetti da cancro). I test diagnostici in medicina nucleare sfruttano il modo in cui il corpo gestisce le sostanze in modo diverso quando è presente una malattia o una patologia. Ad esempio il legante metilendifosfonato (MDP) può essere assorbito preferibilmente dalle ossa. Legando chimicamente il tecnezio-99m all'MDP, la radioattività può essere trasportata e fissata all'osso dell'idrossiapatite per l'imaging. Qualsiasi aumento della funzione fisiologica, ad esempio dovuto a una frattura dell'osso, di solito significa un aumento della concentrazione del tracciante. Ciò si traduce spesso nella comparsa di un "punto caldo", ovvero un aumento focale del radioaccumulo o un aumento generale del radioaccumulo in tutto il sistema fisiologico. Alcuni processi patologici comportano l'esclusione di un tracciante, con conseguente comparsa di un "punto freddo". Un altro vantaggio dell'imaging dei radionuclidi è che la quantificazione della quantità di radiofarmaco all'interno di un organo specifico può essere ottenuta contando la quantità di radiazioni emesse in un tempo specifico. Ottenendo immagini ripetute, la variazione della concentrazione del radiofarmaco nel tempo può essere misurata e visualizzata come curve tempo-attività, fornendo ulteriori informazioni sullo stato funzionale dei tessuti. Con un'appropriata modellazione matematica, queste variazioni della concentrazione possono essere utilizzate per quantificare particolari fisiologici processi, come la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) o la frazione di eiezione ventricolare sinistra.