La vitiligine è tutta vera tranne
Predisposizione genetica presente
Gli UV-B a raggio ristretto sono molto efficaci
Steroide topico utilizzato per lesioni localizzate
La leucotrichia ha una buona prognosi
Ris. è 'd' cioè la leucotrichia ha una buona prognosi VITILIGOEziologia:L'eziologia esatta non è nota e può variare da un modello di malattia all'altro GeneticaUn fattore genetico è sicuramente importante, poiché circa il 20-30% dei pazienti presenta un'anamnesi familiare positiva.L'ereditarietà può essere poligenico. Ipotesi autoimmune Le prove indicano un'eziologia autoimmune perché la vitiligine è spesso associata a disturbi autoimmuni come l'alopecia areata e disturbi della tiroide. Sono stati dimostrati anche anticorpi contro i melanociti. L'istopatologia delle lesioni precoci dimostra la presenza di linfociti nelle lesioni. Ipotesi neurogenica Distribuzione dermatomerica di alcuni tipi di la vitiligine (ad es. vitiligine segmentale) suggerisce che una tossina che distrugge i melanociti viene rilasciata alle terminazioni nervose. Epidemiologia: colpisce equamente entrambi i sessi Colpisce tutte le età, picco di incidenza tra 10 e 30 anni. Caratteristiche cliniche: Morfologia * Le macule depigmentate sono il segno distintivo della vitiligine .* La tipica macula della vitiligine ha un colore gessoso o bianco latte, ma in alcune lesioni la perdita di pigmento può essere parziale. A volte nella stessa lesione si presentano tre tonalità (tricromia), cioè il centro depigmentato è circondato da un bordo ipopigmentato che a sua volta ha normalmente pelle pigmentata attorno ad essa. Le macule hanno un contorno smerlato e quando si fondono con le lesioni vicine formano motivi geografici. I peli nella lesione possono rimanere normalmente pigmentati sebbene nelle lesioni più vecchie il pigmento dei peli possa essere perso (leucotrichia). Il fenomeno di Koebner può verificarsi in forma attiva fase.SitiLa lesione può verificarsi in qualsiasi parte del corpo.Le aree soggette a ripetuti traumi e sfregamenti sono spesso colpite, ad es. dorso delle mani e dei piedi, gomiti e ginocchia.Diagnosi:La diagnosi di vitiligine si basa sull'età di esordio (di solito non presente alla nascita).Macule depigmentate (bianco latte) con bordi smerlati.LeucotrichiaFenomeno di KoebnerPredilezione per le sedi di trauma.Linee guida per il trattamento della vitiligineLesioni localizzate* Nuova lesione- Corticosteroidi topici* Vecchia lesione- PUVA topicoLesione estesa* Nuova lesione- Corticosteroide orale + PUVA/PUVAsol o NBUVB* Aumento rapido- Corticosteroidi orali + PUVA/PUVAsol o NBUVB* Vecchie lesioni- PUVA orale/ Intolleranza a PUVAsol o NBUVB* - Corticosteroidi orali + PUVA Lesioni generalizzate - Etere monobenzilico dell'idrochinone NBUVB - Ultravioletti a banda stretta - Fototerapia B Decorso della malattia: la depigmentazione di solito inizia prima dei 20 anni. La malattia è solitamente progressiva ma a volte può progredire rapidamente, la vitiligine segmentale ha un decorso stabile. La ripigmentazione spontanea è osservata nel 10-20% dei pazienti, soprattutto nelle parti esposte al sole. La vitiligine acrofacciale è più resistente al trattamento. Fattori prognostici: sebbene non ci siano indicatori di buona prognosi, i seguenti fattori indicano una prognosi sfavorevole per la terapia Malattia di lunga durata Leucotrichia Acrofacciale lesioniLesioni su aree resistenti, caviglie, polsi, gomiti, aree periungueali, capezzoli e areole, labbra e genitali (lesioni su prominenze ossee, aree non carnose, aree non pelose e muose).TrattamentoNessuna singola terapia per la vitiligine produce risultati prevedibilmente buoni in tutti i casi. pazienti. La risposta alla terapia è altamente variabile. Fototerapia sistemica La fototerapia sistemica induce una ripigmentazione esteticamente soddisfacente fino al 70% dei pazienti. La fototerapia ultravioletta a banda stretta (UV-B) è ampiamente utilizzata e produce buoni risultati. Il vantaggio degli UV-B a banda stretta rispetto I PUVA comprendono tempi di trattamento più brevi, nessun costo del farmaco, nessun effetto avverso gastrointestinale e nessuna necessità di successiva fotoprotezione. Terapia steroidea. Una preparazione topica di steroidi viene spesso scelta per prima per trattare la vitiligine localizzata. Sono stati utilizzati anche steroidi sistemici. In generale, i corticosteroidi intralesionali vengono evitati a causa del dolore. associato all'iniezione.
Disorder of Pigmentation