Le seguenti sono le complicazioni dei tricobezoari tranne:
Ematemesi
Perforazione e peritonite
Ostruzione
Malignità
La sindrome di Rapunzel è il termine per un tricobezoario (palla di pelo gastrica) che ha un'estensione a forma di coda nell'intestino tenue attraverso il piloro causando un'ostruzione dello sbocco gastrico. I capelli umani (soprattutto quelli lunghi) sono resistenti alla digestione e alla peristalsi. Quindi tende a rimanere nello stomaco e, per un certo periodo di tempo, può formare una grande "palla di pelo". Un tricobezoar può estendersi fino al piloro, al duodeno o anche al digiuno. Una parte può staccarsi nell'intestino tenue e causare un'ostruzione dell'intestino tenue. Per la discussione di altri corpi estranei gastrointestinali, consultare: bezoariPresentazione clinicaLa paziente di solito è una ragazza adolescente. Il paziente può avere una storia di malattia psichiatrica e occasionalmente può essere presente una precedente storia di intervento chirurgico. I sintomi della sindrome di Rapunzel sono causati dall'ostruzione dello sbocco gastrico o dalle sue complicanze e includono: anoressia, gonfiore, sazietà precoce, perdita di peso, vomito immediatamente dopo i pasti, dolore epigastrico acuto, a chiazze. perdita di capelli osservata nel cuoio capelluto Complicazioni ittero ostruttivo, ostruzione meccanica dell'intestino tenue, perforazione dell'intestino tenue, peritonite, pancreatite acuta, molteplici complicazioni della tricofagia includevano tricobezoari, malnutrizione, ostruzione intestinale e ulcerazione con sanguinamento. Uno degli attacchi di ostruzione intestinale era associato al blocco del duodeno da parte dell'arteria mesenterica superiore. Caratteristiche radiografiche Radiografia addominale: ombra dello stomaco disteso con un pattern di gas intragastrico a chiazze, delineato dal gas nel fondo, che può assomigliare a uno stomaco pieno di cibo, un'ombra di gas senza stomaco sotto il diaframma può essere vista sulla radiografia in erezione se è presente una perforazione intestinale. Fluoroscopia: gli studi con bario possono mostrare un difetto di riempimento intraluminale con chiazze modello di gas senza attaccamento al wallover intestinale tempo gli interstizi del tricobezoario sono riempiti di bario. Questo bario può rimanere per un periodo di tempo considerevole e può essere visto nelle radiografie ritardate quando il bario è uscito dallo stomaco e dal duodeno. L'ecografia può essere vista come una massa ecogena con un'ombra acustica intensa visibile all'interno della regione dello stomaco e del piloro, fluido libero intraperitoneale complesso se complicato da perforazione intestinaleCTCT è la migliore modalità di imaging per mostrare le dimensioni e la configurazione del tricobezoario e identificarne con maggiore precisione la posizione. Può mostrare una massa intragastrica disomogenea ben circoscritta, costituita da un "modello di gas screziato" o da un modello di "anelli concentrici compressi" dovuto alla presenza di aria intrappolata e residui di cibocorpo della massa nello stomaco mentre la coda può estendersi al duodeno o al digiunola parete normale dello stomaco può essere tracciata completamente separata dalla lesionenessun miglioramento del contrasto è possibile osservare edema della mucosa e ispessimento della parete nel duodeno e nel digiunoin caso di perforazione è possibile osservare fluido intraperitoneale con gas liberoTrattamento e prognosiLa gestione medica è limitata alla correzione dell'anemia e della debolezza. Il trattamento è essenzialmente chirurgico. La laporotomia con estrazione del bezoar viene eseguita esplorando il resto dell'intestino tenue per cercare bezoari staccati. Vengono asportati i segmenti dell'intestino tenue che mostrano estese ulcerazioni e cancrena. Si suggerisce una valutazione psichiatrica per la malattia di base. Diagnosi differenziale Sebbene le caratteristiche dell'imaging consentano una diagnosi sicura dei tricobezoari, a seconda delle modalità di indagine, i differenziali da considerare sono: tumore gastrointestinale come un GIST esteso nel lume dello stomacoaltro tipo di bezoar (ad es. fitobezoar)
Miscellaneous (Stomach & Duodenum)