Quale dei seguenti test è più sensibile per individuare precocemente la nefropatia diabetica?
Siero di creatinina
Clearance della creatinina
Microalbuminuria
Ultrasonografia
RISPOSTA: (C) Microalbuminuria RIF: Harrison 17a edizione capitolo 338 Il primo segno clinicamente rilevabile di nefropatia diabetica è la microalbuminuria. Il metodo più sensibile per rilevare la microalbuminuria è il test radioimmunologico. La biopsia renale è l'unico test dell'effetto del diabete sul rene che è più sensibile rispetto alla microalbuminuria. La microalbuminuria è definita come 30-300 mg/die in una raccolta di 24 ore o 30-300 mg/mg di creatinina in una raccolta spot (metodo preferito). Una volta presente la macroalbuminuria, si verifica un costante declino della GFR e il 50% dei soggetti raggiunge l'ESRD in 7-10 anni. Una volta che si sviluppa la macroalbuminuria, la pressione sanguigna aumenta leggermente e i cambiamenti patologici sono probabilmente irreversibili. La nefropatia che si sviluppa nel DM di tipo 2 differisce da quella del DM di tipo 1 nei seguenti aspetti: Microalbuminuria o macroalbuminuria possono essere presenti quando viene diagnosticato il DM di tipo 2, riflettendo il suo lungo periodo asintomaticoL'ipertensione accompagna più comunemente la microalbuminuria o la macroalbuminuria nel DM di tipo 2La microalbuminuria può essere meno predittiva della nefropatia diabetica e della progressione in macroalbuminuria nel tipo 2
Glomerular Diseases