Una signora di 72 anni è gravemente depressa. Negli ultimi 2 giorni ha avuto pensieri suicidi con l'intento reale di morire. Quale dei seguenti è più adatto per alleviare i sintomi?
Selegilina
Amitriptilina
Aloperidolo + Clorpromazina
ECT
L'ECT è il trattamento più efficace (circa il 70-85%) della depressione grave, in particolare dei deliri e dell'agitazione comunemente osservati con la depressione negli anziani. È indicato quando le condizioni mediche precludono l'uso di antidepressivi, mancata risposta a questi farmaci e estrema tendenza al suicidio. L’ECT nella depressione grave dimostra che è più efficace della farmacoterapia. È efficace anche nei disturbi maniacali e nelle psicosi durante la gravidanza (quando i farmaci possono essere controindicati). Non è stato dimostrato che sia utile nei disturbi schizofrenici cronici e generalmente non viene utilizzato negli episodi schizofrenici acuti a meno che i farmaci non siano efficaci e sia urgente che la psicosi sia controllata (p. es., uno stupore catatonico che complica una condizione medica acuta). Rif: Eisendrath SJ, Lichtmacher JE (2013). Capitolo 25. Disturbi psichiatrici. In M.A. Papadakis, S.J. McPhee, MW Rabow, TG Berger (a cura di), Diagnosi medica e trattamento ATTUALI 2014.