Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo al mesotelioma tranne:
Bilateralmente simmetrico
Associato all'esposizione all'amianto
L'istopatologia mostra un pattern bifasico
Si verifica nel tardo medioevo
Ris. UN. Il mesotelioma maligno bilateralmente simmetrico è un tumore multicentrico con più noduli a base pleurica che si uniscono per formare fogli di tumore (ma non bilateralmente simmetrici). Mesotelioma maligno* Il mesotelioma maligno è un tumore MC della pleura* Nel 20% dei mesoteliomi maligni, il tumore origina dal peritoneo * L'esposizione all'amianto è il principale fattore di rischio conosciuto* Più comune nei maschi, più comune dopo i 40 anni.* Tre tipi: epiteliale, sarcomatoso e bifasicoQ* I tipi epiteliali sono associati a una prognosi più favorevole1*Fisiopatologia: caratteristiche fisiche dell'amianto è stato dimostrato che fibre specifiche (denominate serpentine o anfiboli) sono importanti.* Fibre serpentine: larghe e arricciate, non in grado di oltrepassare le vie aeree più grandi.* Fibre anfiboliche diritte: in particolare le fibre di crocidolite** si dirigono distalmente verso i polmoni parenchima, più chiaramente associato ai mesoteliomi.* Il periodo di latenza tra l'esposizione all'amianto e lo sviluppo del mesotelioma è di almeno 20 anni.* Tumore multicentrico con noduli multipli a base pleurica che si uniscono per formare fogli di tumore (ma non bilateralmente simmetrici)* Storia naturale del la malattia nei pazienti non trattati culmina con la morte per estensione locale. Mesotelioma maligno Caratteristiche cliniche:* La maggior parte dei pazienti presenta dispnea e dolore toracico.* Oltre il 90% presenta un versamento pleurico. Q. Diagnosi: i risultati della toracentesi sono diagnostici in <10% dei pazienti. Radiografia del torace: versamento pleurico, ispessimento pleurico generalizzato ed emitorace rimpicciolito. Per differenziare i mesoteliomi dagli adenocarcinomi è necessaria una toracoscopia o una biopsia pleurica a cielo aperto con colorazione speciale dei campioni tumorali.9. Gestione:* Nessuna terapia efficace* Opzioni di trattamento: solo terapia di supporto, resezione chirurgica e approcci multimodali (usando una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia). Differenziazione del mesotelioma dall'adenocarcinoma Mesotetioma Adenocarcinoma CEAN negativo Positivo Vimentina Positivo Negativo Citocheratine a basso peso molecolare Positivo Negativo Caratteristiche al microscopio elettronico Villi lunghi e sinuosi Villi corti e diritti con glicocalice sfocato
Lung Cancer