Il livello ematico del fattore della coagulazione diminuisce più rapidamente dopo l'inizio della terapia con warfarin
Fattore X
Protrombina
Fattore VII
Fattore IX
WARFARIN (anticoagulante orale) Meccanismo d'azione: - Agiscono indirettamente interferendo con la sintesi dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K nel fegato. Apparentemente si comportano come antagonisti competitivi della vitamina K e abbassano i livelli plasmatici dei fattori funzionali della coagulazione in modo dose-dipendente. Infatti inibiscono l'enzima vit K epossidoreduttasi (VKOR) e interferiscono con la rigenerazione della forma idrochinonica attiva della vit K. che agisce come cofattore per l'enzima g-glutamil carbossilasi che realizza lo stadio finale di g carbossilazione dei residui di glutammato di protrombina e fattori VII, IX e X. Il fattore VII ha il t plasmatico più basso pari a 1/2 (6 ore), il suo livello scende per primo quando viene somministrato warfarin, seguito dal fattore IX (t 1/2 in 24 ore), il fattore X (t 1/2 40 ore) e protrombina (t 1/2 60 ore). Sebbene la sintesi dei fattori della coagulazione diminuisca entro 2-4 ore dalla somministrazione di warfarin, l’effetto anticoagulante si sviluppa gradualmente nei successivi 1-3 giorni man mano che i livelli dei fattori della coagulazione già presenti nel plasma diminuiscono progressivamente. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-620.621
Hematology