Un uomo di 30 anni viene ricoverato al pronto soccorso a causa di una significativa emorragia dal naso e di un mal di testa peggiorato da diversi giorni. Lamenta anche stanchezza. All'esame si nota che la pressione dell'arteria brachiale è marcatamente aumentata, la pressione femorale è diminuita e i polsi femorali sono ritardati. Il paziente non mostra segni esterni di infiammazione. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Coartazione dell'aorta
cuore polmonare
Aneurisma dissecante dell'arteria iliaca comune destra
Ostruzione della vena cava superiore
L'aumento della pressione arteriosa negli arti superiori (come dimostrato nell'arteria brachiale) e la diminuzione della pressione negli arti inferiori (come dimostrato nell'arteria femorale) sono sintomi comuni di coartazione dell'aorta. Altri sintomi includono vasi sanguigni tortuosi e dilatati sopra la coartazione e un aumento del rischio di emorragia cerebrale. Questa condizione di coartazione si verifica quando l'aorta viene ristretta in modo anomalo durante lo sviluppo. Il paziente non lamenta distress respiratorio, quindi il cuore polmonare non sarebbe probabilmente la condizione di base. La dissezione dell'arteria iliaca comune destra non comporterebbe sangue dal naso o mal di testa. L'ostruzione della vena cava superiore non spiegherebbe la diminuzione del polso femorale. Un'embolia polmonare non si presenterà con questi risultati.
Thorax