Un paziente si è presentato al pronto soccorso con una massiccia emorragia gastrointestinale superiore. All'esame obiettivo presenta una lieve splenomegalia. In assenza di altre informazioni disponibili. Quale tra le seguenti è la modalità terapeutica più appropriata
Propranololo per via endovenosa
Vasopressina endovenosa
Pantoprazolo per via endovenosa
Somatostatina endovenosa
Il trattamento per il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore comprende * Generale: liquidi IV, cateterizzazione, aspirazione con tubo di Ryle, trasfusione di sangue. * Iniezione di ranitidina IV 50 mg ogni 8a ora, o famotidina IV, omeprazolo IV, pantoprazolo IV. * Antifibrinolitici come l'acido tranexamico, EACA. * Somatostatina o octreotide. *Per varici, vasopressina, propranololo, isosorbide dinitrato, tamponamento con sonda di Sengstaken, scleroterapia, intervento di Boerema-Crile, intervento di Hasaab (devascolarizzazione con splenectomia), transezione esofagea, intervento di Siguira-Futagawa o TIPSS. *Per l'ulcera peptica, lavaggio salino con adrenalina 1:2.00.000, terapia laser Nd:YAG, cauterizzazione, iniezione di trombina, piloroplastica di Finney, gastrectomia paiale, legatura dell'aria gastroduodenale o gastrica sinistra, iniezione di mesoprostil citoprotettore. * La causa viene trattata una volta che l'episodio acuto è sotto controllo. rif: manuale di chirurgia dell'SRB, ed 3, pagina n. 925
G.I.T