La prima manifestazione dell'anemia megaloblastica è
Macrocitosi
Neutrofili ipersegmentati
Punteggiatura basofila
Anello Caboto
Immagine del sangue periferico Immagine del midollo osseo1.Macrocitosi (| MCV, MCH. MCHC normale)2. Striscio perifericoMacroovalociti Pochi globuli rossi nucleatiEvidenza di diseritropoiesi simile--Punteggiatura basofila-Cabot ring-Howell-Corpi jolly3.| Hb4.| Ematocrito 5. Conta dei reticolociti - Normale o lieve diminuzione6. Globuli bianchi - Leucopenia7. Neutrofili ipersegmentati/Macropoliciti - Prima manifestazione 8.| Piastrine9.Pantopenia (10-20%)Indagini di laboratorio:10.Ferro sierico, ferritina - | in difetto di VitB12 puro/folato11.Bilirubina sierica e LDH |- dovuti alla componente emolitica12.Test di Schillings: utilizzato per valutare lo stato del fattore intrinseco (IF) e della Vit B12 per distinguere l'anemia perniciosa da altre cause di deficit di Vit.B12.1.Moderato - marcata ipercellularità2.Iperplasia eritroide3.Inversione del rapporto M:E4.Eropoiesi-megaloblastica5.Metamielociti giganti6.Megacariociti leggermente ridotti7.Ferro BM moderatamente aumentato nei difetti puri di vitamina B12/folato.(Rif: Harrison 18/e p866, 17/e p645- 646, Tejinder Singh 2/e p54-61)
Haematology