Un bambino di 8 anni con pressione arteriosa 180/100 mmHg, urea ematica 90 mg/dl, creatinina 5,3 mg/dl, l'analisi delle urine mostra 15-20 cellule di pus, 1-2 globuli rossi, proteina 1+; La diagnosi più probabile è:
Glomerulonefrite post-infettiva
Ipertensione accelerata con ARF
RPGN idiopatico
Nefrite interstiziale cronica con RVU
D. Nefrite interstiziale cronica con RVU (Rif: Nelson's 20/e p 2537, Ghai 8/e p 483) Nello scenario clinico indicato, il bambino presenta ipertensione, insufficienza renale (aumento di urea e creatinina), piuria, assenza di ematuria (presenza di 5 RBC/HPF è considerata significativa) e lieve proteinuria. Tra le opzioni fornite, la diagnosi più appropriata sembra quella di nefrite interstiziale cronica con RVU. Malattia interstiziale cronica Nei bambini, si verifica comunemente come risultato di una sottostante uropatia ostruttiva o VUR. La presenza di infezione del tratto urinario dovuta a RVUR spiega la presenza di cellule di pus all'analisi delle urineL'ipertensione è comune nella nefrite interstiziale cronica; La proteinuria è lieve <1,5 g/giorno. Informazioni su altre opzioni:a. Glomerulonefrite post-infettiva: l'assenza di ematuria e la presenza di lieve proteinuria esclude la glomerulonefrite post-infettiva. È sempre accompagnato da significativa proteinuria ed ematuriab. Ipertensione accelerata con insufficienza renale acuta: questo non può spiegare la presenza di cellule di pus all'analisi delle urine. RPGN idiopatico: anche questo non spiega la presenza di cellule di pus all'analisi delle urine.
Kidney