Un bambino presentato al pronto soccorso presentava febbre, perdita di coscienza e papilledema. Cosa c'è dopo?
Intubazione
Ossigenazione
TAC
Tutto
Ris. è 'a' cioè lntubazione; "b" cioè ossigenazione; 'c' cioè TAC o Il bambino in questione presenta febbre, perdita di coscienza e papilledema, probabilmente affetto da meningite/encefalite complicata. Il papilledema è raro nella meningite non complicata e dovrebbe suggerire un processo più cronico, come la presenza di un ascesso intracranico, un empiema subdurale o l'occlusione di un seno venoso durale. Gestione dell'emergenza e delle cure critiche di un bambino in coma con ipertensione intracranica: gli obiettivi principali della cura includono l'ottimizzazione del flusso sanguigno cerebrale, la pressione di perfusione cerebrale e la minimizzazione dei fattori che possono aggravare il danno neurologico o innescare un aumento della pressione intracranica. Le misure generali sono: 1) Valutare le vie aeree, la respirazione e la circolazione (ABC) -* Intubazione, ossigeno, ecc. 2) Valutare e trattare le cause di coma immediatamente correggibili, come ipoglicemia, diselettrolitemia, ecc. 3) Valutare la profondità del coma con Glassgow scala del coma. 4) Valutazione e trattamento della pressione intracranica elevata con mannitolo e soluzioni saline Hypeonic. 5) Farmaci anticonvulsivanti. Neuroimaging: una TAC può fornire informazioni sulla causa dello stato mentale alterato e sulla presenza di ipertensione intracranica, tuttavia una TAC normale non esclude un aumento della pressione intracranica. La risonanza magnetica è utile anche per i primi cambiamenti. 7) Puntura del legname utile per la diagnosi e il trattamento delle cause infettive del sistema nervoso centrale. In un bambino incosciente con potenziale pressione intracranica elevata, la decisione è controversa con alcuni autori che affermano che i rischi di ernia superano il beneficio di conoscere l'agente patogeno da una puntura precoce del legno. 8) Scelta dell'antibiotico empirico ad ampio spettro, fino a disponibilità di test di conferma. 9) La fecondazione in vitro ipotonica contenente destrosio dovrebbe essere evitata e la nutrizione enterale dovrebbe essere interrotta al più presto. 10) Altri come steroidi, barbiturici ecc.