Una donna di 40 anni si presenta al pronto soccorso con forte dolore addominale localizzato al quadrante superiore destro. Viene prelevato un campione di urina per l'analisi rapida della striscia reattiva con stick reattivo. Un risultato positivo per quale delle seguenti sostanze suggerirebbe più fortemente la malattia dei calcoli biliari come possibile causa del suo dolore addominale?
Bilirubina
Glucosio
Nitrito
Proteina
Un piccolo calcolo che passa nel dotto biliare comune può causare ittero ostruttivo con iperbilirubinemia coniugata. La bilirubina coniugata si riverserà nelle urine, provocando la reazione del quadrato di bilirubina sulla striscia reattiva. Questa striscia può reagire anche con altre cause di ittero ostruttivo intraepatico o extraepatico, quindi non è completamente specifica. Tuttavia, è necessario acquisire molta familiarità con i punti di forza e di debolezza della tecnologia delle strisce reagenti, poiché queste informazioni potrebbero essere disponibili ore prima che i valori chimici del siero vengano riportati. Un alto livello di glucosio nelle urine suggerisce il diabete mellito. Un alto contenuto di nitriti nelle urine suggerisce un'infezione del tratto urinario. Un alto contenuto di proteine ​​nelle urine suggerisce una malattia renale o un mieloma. Rif: Kaplan M.M. (2012). Capitolo 42. Ittero. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.