Una mamma porta un bambino di 18 mesi al pronto soccorso con la preoccupazione che il bambino possa aver ingerito una sostanza. Quale delle seguenti è una controindicazione all'uso di ipecac in questo bambino?
Età inferiore a 5 anni
Allattamento al seno
Ingestione di alcali
Ingestione di ferro
L'induzione del vomito con sciroppo di ipecac è un metodo molto efficace per rimuovere i veleni ingeriti. È stato utilizzato in modo sicuro nei bambini di età pari a 6 mesi. Ipecac non deve essere somministrato a un paziente che ha ingerito un veleno corrosivo, come acido forte o alcali, a causa della possibilità di perforazione gastrica e ulteriore necrosi dell'esofago. Quando il vomito comporta un rischio di aspirazione, come nel caso di un paziente ottuso o in coma o nel caso di convulsioni imminenti scatenate dal farmaco ingerito, lo sciroppo di ipecac è controindicato. Gli idrocarburi come l'olio minerale hanno una bassa viscosità e tensione superficiale; quest'ultima proprietà spiega la tendenza alla dilatazione del prodotto e la potenzialità di aspirazione. Quantità molto piccole di idrocarburo aspirato possono causare una polmonite necrotizzante. Lo sciroppo di ipecac deve essere utilizzato solo quando la tossicità primaria dell'idrocarburo è sistemica, come, ad esempio, con il tetracloruro di carbonio o il benzene. Per le ingestioni di cereali viene utilizzata la sola somministrazione di carbone attivo senza previo svuotamento intestinale. Durante le visite ai bambini sani dovrebbero essere fornite istruzioni adeguate ai genitori riguardo alle ingestioni tossiche. Gli effetti dovrebbero mirare alla prevenzione, con linee guida preventive adeguate all’età per quanto riguarda i rischi ambientali.