Una donna di 48 anni affetta da menorragia grave (DUB) è stata sottoposta a isterectomia. Desidera sottoporsi ad una terapia ormonale sostitutiva. L'esame obiettivo e la mammella sono normali, ma la radiografia mostra osteoporosi. Il trattamento di scelta è:
Progesterone
Progesterone estrogeno
Estrogeni
Nessuno
L'osteoporosi in questa paziente è dovuta alla carenza di estrogeni. Gli estrogeni sono efficaci se somministrati per via orale o transdermica. Vari tipi di estrogeni (estrogeni equini coniugati, estradiolo, estrone, estrogeni esterificati, etinilestradiolo e mestranolo) riducono il turnover osseo, prevengono la perdita ossea e inducono piccoli aumenti della massa ossea della colonna vertebrale, dell'anca e dell'intero corpo. Gli effetti degli estrogeni sono stati osservati nelle donne in menopausa naturale o chirurgica e nelle donne in postmenopausa tardiva con o senza osteoporosi accertata. Rif: Lindsay R., Cosman F. (2012). Capitolo 354. Osteoporosi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.