La mammografia può essere utilizzata al meglio?
Carcinoma mammario in fase iniziale
Mastite
Fibroadenoma
Tumore filloidale
Ris. a (Carcinoma mammario precoce). (Grainger, Diagnostic Radiology, 4th/pg.2245) Indicazioni per la mammografia# Screening delle donne asintomatiche di età pari o superiore a 50 anni# Screening delle donne asintomatiche di età pari o superiore a 35 anni che hanno un alto rischio di sviluppare il cancro al seno:- donne che hanno uno o più parenti di primo grado a cui è stato diagnosticato un cancro al seno in premenopausa - donne con fattori di rischio istologici riscontrati in precedenti interventi chirurgici, ad es. iperplasia duttale atipica# Indagine su donne sintomatiche di età pari o superiore a 35 anni con un nodulo al seno o altra evidenza clinica di cancro al seno# Sorveglianza del seno dopo asportazione locale di carcinoma mammario# Valutazione di un nodulo al seno in donne dopo mammoplastica additiva# Indagine su un nodulo mammario sospetto in un uomo.# Prima di un intervento chirurgico al seno, poiché potrebbe evitare una biopsia non necessaria, dimostrando che la massa palpabile ha un aspetto tipicamente benigno.# Follow-up di pazienti con cancro al seno.# Analizzare un paziente con metastasi di origine sconosciuta .# Lo screening mammografico è il miglior metodo di screening per il carcinoma mammario.- La MRI sta emergendo come forse l'indagine di imaging più promettente fino ad oggi per l'individuazione del cancro al seno.# La tomografia a emissione di positroni (PET) potrebbe non essere ancora abbastanza sensibile per le piccole lesioni occulte rilevate mammograficamente mediante screening.Caratteristiche mammografiche del cancro al seno: (AIIMS NOV 2003)# L'aspetto mammografico più comune del carcinoma invasivo è una massa "spiculata".# Le "microcalcificazioni" possono essere osservate nel 30% dei casi di carcinoma invasivo e nel 95% dei casi di DCIS (granulare e colata).# Il suo aspetto "a raggiera" lo distingue facilmente dalle masse mammarie benigne.# Spesso la massa tumorale stessa potrebbe non essere visibile, così che l'unica evidenza di carcinoma è la presenza di segni trabecolari anormali, cioè "architettura distorta" .# Spicole individuali diritte e dense con massa solida centrale che presenta pochi cambiamenti in diverse viste, note come "stella bianca", stellate o lesioni mammarie ipotizzate favoriscono la malignità.# Alla mammografia, questo appare tipicamente come lineare, frammentato, ramificato, irregolare e di tipo "casting" ' calcificazioni.Caratteristiche mammografiche di lesione mammaria benigna:# Noduli ben definiti < 1 cm sono a basso rischio di cancro.# Il segno 'alone' di apparente lucenza dovuto all'illusione ottica dell'effetto mach + il vero alone radiotrasparente è quasi sempre benigno.# Grasso contenenti lesioni (ad es. galattocele, amartoma, cisti traumatica) non sono mai maligni.# La calcificazione granulare (amorfa, puntiforme/allungata, frammentata raggruppata molto strettamente l'una con l'altra) e la calcificazione (calcificazione frammentata all'interno dei dotti) favoriscono la malignità.# Esame clinico, mammografia, biopsia/citologia = TRIPLA VALUTAZIONE per carcinoma mammario.# L'aspetto mammografico della mammella dipende dalla quantità relativa di tessuto adiposo e ghiandolare presente. Il seno della giovane donna contiene una grande percentuale di tessuto ghiandolare che appare come densità dei tessuti molli sulla mammografia; nelle donne anziane, quando si è verificata l'involuzione del tessuto ghiandolare, la maggior parte del tessuto mammario appare adiposo.
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