La triade di Virchow include tutto quanto segue, TRANNE-
Stasi venosa
Lesioni alle vene
Ipercoagulabilità del sangue
Trombosi venosa
La triade di Virchow si riferisce a tre influenze primarie che predispongono alla formazione di trombi.


Lesione endoteliale (o lesione vascolare)
Stasi o turbolenza del flusso sanguigno
Ipercoagulabilità del sangue


La triade di Virchow dovrebbe essere la pietra angolare per la valutazione dei fattori di rischio per la trombosi venosa profonda.
La stasi può verificarsi in caso di insufficienza venosa, insufficienza cardiaca grave o riposo a letto prolungato o immobilità di un'estremità a seguito di coma, frattura del bacino o di un arto, paralisi, viaggio aereo prolungato o un'operazione prolungata.
La lesione endoteliale può derivare da un trauma diretto (vena recisa, incannulamento venoso o stimolazione transvenosa) o da un'irritazione locale secondaria all'infusione di chemioterapia, da precedente TVP o da flebite.

L'endotelio danneggiato porta all'aggregazione piastrinica, alla degranulazione e alla formazione di trombosi, nonché alla vasocostrizione e all'attivazione della cascata della coagulazione.
Lo stato ipercoagulabile può essere ereditato o acquisito.
Questi sono

def. di antitrombina III, proteina C o S
aumento dell’omocisteina
mutazione del fattore V Leiden
mutazione del gene della protrombina
sindrome da anticorpi antifosfolipidi
Emoglobinuria parossistica notturna
tumore maligno (cancro al polmone - più comunemente pancreas, prostata, seno, ovaio ecc...)
Sindrome nevrotica
gravidanza, terapia con estrogeni ad alte dosi o OCP.

Alcune domande importanti sulla trombosi venosa profonda

Segno di Homan → Dolorabilità del polpaccio durante la dorsiflessione forzata della caviglia.
Phlegmasia alba dolens → Gamba bianca dolorosa
Phlegmasia cerulea dolens → Gamba blu dolorosa
Segno di Mosè → Dolorabilità del polpaccio dovuto alla pressione diretta sul polpaccio
Segno di Pratt → Dolorabilità del polpaccio quando si schiaccia il polpaccio dai lati. L’ecografia duplex è la modalità diagnostica di scelta nella trombosi venosa profonda.