Un uomo di 23 anni lamenta visione doppia intermittente e affaticamento. Alla fine della giornata i sintomi peggiorano e ha smesso di lavorare come corriere a causa del facile affaticamento e debolezza delle gambe. Scopre che i sintomi migliorano con il riposo. All'esame obiettivo si riscontra debolezza delle palpebre, dei muscoli masticatori e dei flessori della coscia. Il fatto che guardi a lungo il soffitto gli provoca una visione doppia. Non sono presenti anomalie sensoriali e i riflessi sono normali. Quale dei seguenti trattamenti è controindicato in questo paziente?
farmaci anticolinergici
chirurgia
plasmaferesi
ciclofosfamide
I farmaci anticolinergici esacerbano i difetti di base nei pazienti con miastenia grave. I farmaci colinergici sono in gran parte inibitori della colinesterasi. Il prednisone può migliorare fino all’80% dei pazienti. La timectomia aiuta i pazienti senza timoma, ma i pazienti con timoma non fanno altrettanto bene. La plasmaferesi apporta benefici alla maggior parte dei pazienti, ma deve essere ripetuta a intervalli.
C.N.S.