Una donna di 22 anni viene valutata in urgenza per urine scure di 3 giorni h/o e distensione addominale. O/E: stato mentale normale, ittero presente, cuore e polmoni normali, ematocrito: 26, reticolociti: 5%, piastrine: 1,3 lakh, Alk.Phos: 30 unità/L, ALT: 110 unità/L, AST: 220 unità /L, bilirubina totale: 13 mg% (diretta: 4 mg) HBsAg positiva ed epatite 'A' e 'C' negativa. Screening antidroga nelle urine negativo. L'addome USG mostra un fegato dall'aspetto nodulare e una milza ingrossata. Qual è la diagnosi più probabile?
Intossicazione da paracetamolo
Epatite virale acuta
Cirrosi biliare primitiva
Malattia di Wilson
Punti di o di diagnosi della malattia di Wilson - Ematocrito basso del 26% e aumento della conta dei reticolociti: emolisi dei globuli rossi dovuta all'eccesso di rame intracellulare. Ittero non coniugato dovuto a emolisi e coniugazione difettosa nel fegato a causa di danno epatocitario. Lieve aumento degli enzimi a differenza dell'epatite virale acuta in cui aumenti evidenti dei valori degli enzimi Fegato nodulare con splenomegalia che indica un processo cronico. L'ipeensione di Poal si è già sviluppata nel paziente. La positività all'epatite B nella domanda è stata data per confondervi, poiché può trattarsi di un riscontro incidentale. Punti contro la diagnosi di epatite virale acuta Ittero con lieve aumento di AST/ALT Fegato ingrossato nodulare Milza ingrossata SAPERE INOLTRE: Un indice prognostico per la malattia di Wilson calcolato da Nazer (intervallo di punteggio 0-12) basato sulla bilirubina sierica, AST sierica e prolungamento della tempo di protrombina. CRITERI DEL KING'S COLLEGE: (sono stati sviluppati per determinare quali pazienti con insufficienza epatica fulminante (FHF) dovrebbero essere sottoposti a trapianto di fegato.)
Liver