Quale dei seguenti ha il più alto potenziale di progressione verso il cancro
Polipo adenomatoso
Polipo iperplastico
Polipo giovanile
Polipo emaomatoso
Poliposi adenomatosa familiare La poliposi adenomatosa familiare (FAP) è definita clinicamente dalla presenza di più di 100 adenomi colorettali, ma è anche caratterizzata da adenomi duodenali e molteplici manifestazioni extraintestinali. Oltre l'80% dei casi proviene da pazienti con una storia familiare positiva. I restanti sono il risultato di nuove mutazioni nel gene della poliposi adenomatosa coli (APC) sul braccio sho del cromosoma 5. La FAP è ereditata come condizione autosomica dominante ed è di conseguenza ugualmente probabile negli uomini e nelle donne. Il rischio di cancro del colon-retto nel corso della vita è del 100% nei pazienti con FAP. La FAP può anche essere associata a tumori mesodermici benigni come i tumori desmoidi e gli osteomi. Possono verificarsi anche cisti epidermoidi (sindrome di Gardner); i tumori desmoidi dell'addome si diffondono localmente fino a coinvolgere il mesentere intestinale e, sebbene non metastatizzino, possono diventare non resecabili. Fino al 50% dei pazienti con FAP presenta un'iperofia congenita dell'epitelio pigmentato retinico (CHRPE), che può essere utilizzata per lo screening delle famiglie affette se i test genetici non sono disponibili. CARATTERISTICHE CLINICHE I polipi sono solitamente visibili alla sigmoidoscopia all'età di 15 anni e saranno quasi sempre visibili all'età di 30 anni. Il carcinoma dell'intestino crasso si sviluppa 10-20 anni dopo l'esordio della poliposi. Se non sono presenti adenomi entro i 30 anni, la FAP è improbabile. Se la diagnosi viene fatta durante l’adolescenza, l’intervento chirurgico viene solitamente rinviato all’età di 17 o 18 anni, a meno che non si sviluppino sintomi. Il cambiamento maligno è raro prima dei 20 anni. L'esame dei parenti di sangue, compresi cugini e nipoti, è essenziale; dovrebbe essere costruito un albero genealogico e mantenuto un registro delle famiglie colpite. È essenziale rivolgersi a un genetista medico. Se alla colonscopia sono presenti più di 100 adenomi la diagnosi può essere fatta con sicurezza Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno : 1259
G.I.T