Il calcolo vescicale secondario si riferisce a calcoli formati a causa di
Ipercalciuria
Infortunio
Infezione
Migrazione dal rene
Calcolo vescicale secondario: si verifica in presenza di infezione. E.coli è l'organismo comune. Di solito pietra fosfatica. Si verifica solo nella vescica. Calcolo vescicale primario: si verifica nelle urine sterili. Di solito pietra di ossalato(pietra di Jack). Di solito scende dal rene attraverso l'uretere nella vescica e qui si allarga. La maggior parte dei calcoli vescicali si formano de novo all'interno della vescica, ma alcuni inizialmente potrebbero essersi formati all'interno dei reni come placca di Randall dissociata o su una papilla distaccata e successivamente potrebbero essere passati nella vescica, dove un'ulteriore deposizione di cristalli provoca la crescita del calcolo. * La maggior parte dei calcoli renali sufficientemente piccoli da passare attraverso gli ureteri sono anche abbastanza piccoli da passare attraverso una vescica normalmente funzionante e un’uretra non ostruita. * Negli uomini anziani con calcoli vescicali composti da acido urico, i calcoli più probabili si formano nella vescica.* I calcoli composti da ossalato di calcio si formano solitamente inizialmente nel rene.* Negli adulti, calcoli vescicali di tipo MC (osservati in >50% dei casi) è composto da acido urico. * Meno frequentemente, i calcoli vescicali sono composti da ossalato di calcio, fosfato di calcio, urato di ammonio, cistina o fosfato di magnesio e ammonio (se associato a un'infezione). Calcoli vescicali endemici * Nei bambini, i calcoli sono composti principalmente da urato acido di ammonio, ossalato di calcio o una miscela impura di urato acido di ammonio e ossalato di calcio con fosfato di calcio.* Il collegamento comune tra le aree endemiche si riferisce all'alimentazione dei neonati con latte materno umano e riso.* Questi alimenti sono a basso contenuto di fosforo, il che porta in ultima analisi a un'elevata escrezione di ammoniaca.* Questi bambini di solito consumano anche un elevato apporto di verdure ricche di ossalato (aumento della cristalluria di ossalato) e di proteine ​​animali (basso citrato nella dieta). *I calcoli vescicali possono essere singoli o multipli, soprattutto in presenza di diveicoli vescicali, e possono essere piccoli o abbastanza grandi da occupare l'intera vescica. Si va da teneri a estremamente duri, con superfici che vanno da lisce e sfaccettate a frastagliate e spiculate (pietre "jack"). * La maggior parte dei calcoli vescicali sono secondari, più comuni nei maschi più anziani (>50 anni), solitamente a causa dell'ostruzione del deflusso vescicale.* Tipo MC: acido urico (urina sterile) > calcoli di struvite (urina infetta)* I calcoli vescicali sono generalmente solitari, multipli nel 25% dei pazienti. Eziologia* Ostruzione dell'efflusso vescicale (causa MC)* Vescica neurogena* Corpo estraneo (catetere di Foley, stent DJ dimenticati)* Diveicula vescicaleCaratteristiche cliniche* I sintomi tipici sono minzione intermittente e dolorosa ed ematuria terminale con forte dolore alla fine della minzione minzione.* Il dolore può essere riferito alla punta del pene o alle grandi labbra.Diagnosi* Un'ampia percentuale di calcoli vescicali sono radiotrasparenti (acido urico).* Vescica USG: identifica il calcolo con la sua caratteristica ombreggiatura e il calcolo si muove con cambiamenti posizione del corpo.Trattamento* Calcoli piccoli: rimossi o frantumati per via transuretrale (cistolitolapessi)* Calcoli più grandi: disintegrati mediante litotrissia elettroidraulica transuretrale o cistolitotomia Calcoli del tratto genito-urinario * Calcolo renale MC: ossalato di calcio* Calcolo vescicale primario MC: urato di ammonio* Calcolo vescicale MC: Acido urico >Struvite* Calcoli prostatici MC: Fosfato di calcio Rif: Bailey and Love 25/e p1323
Urology