Una donna di 60 anni è stata ricoverata in ospedale per tre settimane con un adenocarcinoma ovarico ampiamente metastatico ed è diventata settica per enterococco resistente alla vancomicina. Qual è il meccanismo della resistenza alla vancomicina in questo organismo?
Acetilazione dell'antibiotico
Proteina legante il farmaco alterata
Produzione di beta-lattamasi
Formazione di nuovi ponti peptidici sulla parete cellulare
La proprietà antibiotica della vancomicina dipende dalla sua capacità di legare D-ala-D-ala, che è vitale nella sintesi dei ponti peptidici del peptidoglicano. Gli enterococchi resistenti alla vancomicina utilizzano invece l'acido D-lattico nei loro legami peptidici e quindi sono resistenti all'azione della vancomicina. La disattivazione enzimatica degli antibiotici è una modalità comune di resistenza agli aminoglicosidi, al cloramfenicolo e ai sulfamidici. Le modificazioni chimiche più comuni sono l'acetilazione, l'adenilazione e la fosforilazione. La penicillina che è penetrata nella membrana cellulare viene mantenuta in posizione legandosi alle proteine ​​leganti la penicillina (PBP). La resistenza alla penicillina può essere conferita attraverso l'affinità o il numero alterato della PBP. La resistenza alla vancomicina non dipende dalle PBP. la beta-lattamasi è un enzima batterico che inattiva alcune penicilline e cefalosporine, ma non ha attività sulla vancomicina. Rif: MacDougall C. (2011). Capitolo 55. Inibitori della sintesi proteica e agenti antibatterici vari. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e