Una donna di 72 anni si presenta con dolore osseo e dolorabilità agli arti inferiori e alla clavicola sinistra. L'esame obiettivo rivela dolorabilità alla palpazione sulla parte inferiore delle gambe e sulla clavicola media sinistra. Gli studi di laboratorio rivelano un aumento del calcio, una diminuzione del fosfato e un aumento dell'ormone paratiroideo (PTH). La radiografia rivela quanto segue. Quale delle seguenti è la diagnosi?
Malattia di Paget dell'osso
Osteomalacia
Osteoporosi
Osteite fibrosa cistica
Ris. (d) Osteite fibrosa cistica. Il paziente in questa domanda presenta iperparatiroidismo (PTH elevato) e mostra sintomi clinici di osteite fibrosa cistica, una malattia in cui gli spazi ossei cistici sono pieni di tessuto fibroso marrone. Questa malattia è associata all'iperparatiroidismo perché il PTH agisce prima sugli osteociti e poi sugli osteoclasti, provocando il riassorbimento del calcio dalla matrice ossea e rendendolo disponibile nel flusso sanguigno (ipercalcemia). Il PTH provoca anche un ridotto riassorbimento di fosfato nel nefrone, che provoca una diminuzione dei livelli di fosfato nel sangue (ipofosfatemia). L'ipercalciuria è un altro segno di iperparatiroidismo, che porta alla formazione di calcoli di ossalato di calcio. La figura mostra l'osteosclerosi con maggiore densità alle placche terminali (colonna vertebrale della maglia rugger), che può essere vista con iperparatiroidismo.Image source- style="font-family: Times New Roman, Times, serif">
Hyperparathyroidism