In un paziente affetto da ptosi, quale delle seguenti è la causa della retrazione della palpebra ptotica durante la masticazione?
Paralisi del nervo abducente
Paralisi del nervo occulomotore
Sindrome dell'occhiolino della mascella di Marcus Gunn
Sindrome da errata direzione del terzo nervo
Il paziente nella domanda mostra caratteristiche della sindrome dell'occhiolino della mascella di Marcus Gunn. Si osserva nel 5% dei casi di ptosi congenita. È caratterizzata dalla presenza di un movimento sincinetico anomalo della palpebra superiore con contrazione dei muscoli masticatori, più comunemente pterigoidi esterni. La condizione è tipicamente unilaterale e la piega palpebrale è generalmente meglio mantenuta rispetto ad altri tipi di ptosi congenita. Si ritiene che sia dovuto a un errore congenito del cablaggio neuronale nel tronco encefalico. A volte si presenta come carattere familiare autosomico dominante. Il rischio aumenta nei neonati dopo che una donna incinta usa il misoprostolo come aboifaciente. Rif: Neurologia di Merritt di Lewis P. Rowland, pagina 695; Pg Oftalmologia: V. I e volume 2 di Zia Chaudhari, pagina 1358; Atlante di chirurgia oculoplastica: disturbi delle palpebre di Geoffrey J. Gladstone, pagina 41; I principi di neurologia di Adams e Victor di Allan H. Ropper, ottava edizione, pagina 230