Un maschio gay di 32 anni si è recato alla clinica per malattie sessualmente trasmissibili della sua comunità, dove è stato riscontrato che aveva un condiloma perianale accuminato. È stata raccomandata la rimozione fisica a causa delle dimensioni delle sessioni insieme alla terapia immunomodulante. Quale dei seguenti farmaci è stato scelto con maggiore probabilità?
Aciclovir
5-fluorouracile
Imiquimod
Podofillina
Delle scelte elencate, solo l'imiquimod (c) è un agente immunomodulatore. È un induttore delle citochine dell'immunità innata, stimolando la produzione di IFN-a, fattore di necrosi tumorale, interleuchina-1 e interleuchina-8. Può essere utilizzato insieme alla rimozione fisica delle escrescenze dell'HPV per prevenire la replicazione virale in eventuali cellule infette rimanenti. L'aciclovir (a) è un antivirale specifico per HSV e VZV, che hanno timidina chinasi virali per attivare il farmaco. Il 5-fluorouracile (b) è un agente citotossico che interferisce con la sintesi di RNA e DNA, la podofillina (d) è un agente citotossico antimitotico e l'acido tricloroacetico (e) è un agente cheratolitico che cauterizza chimicamente la pelle, la cheratina e altri tessuti. Gli ultimi tre agenti possono essere tutti utilizzati nel trattamento dei condilomi accumuli, ma non sono immunomodulatori.
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