Il suo internista scopre che un uomo di 75 anni ha un soffio carotideo asintomatico. Il miglior esame diagnostico iniziale sarebbe
Studi Doppler transcranici
Ecografia Doppler (duplex)
Angiografia TC spirale
Aortogramma dell'arco con iniezioni selettive nell'arteria carotide
L'ecografia Doppler (duplex) è diventata il miglior test iniziale per lo screening dei pazienti con malattia carotidea. È diventato un test estremamente accurato, spesso ovviando alla necessità dell'arteriografia carotidea prima dell'endoarteriectomia carotidea. L'arteriografia carotidea rimane il "gold standard" per quantificare il grado di stenosi carotidea, ma viene solitamente eseguita dopo che test non invasivi suggeriscono una stenosi significativa. L'angio-TC spirale è una nuova modalità non invasiva che è stata utilizzata per valutare molti segmenti dell'albero vascolare, ma finora la sua accuratezza non si avvicina a quella dell'arteriografia standard e non verrebbe certamente utilizzata nella valutazione iniziale di un paziente con un asintomatico soffio. Anche l'arteriografia con risonanza magnetica (MRA) è una modalità relativamente nuova che ha avuto un discreto successo nello studio della malattia carotidea. Sebbene non sia accurata quanto l'arteriografia standard, è stata utilizzata insieme al duplex come studio complementare. Ancora una volta, a causa del suo costo, l’MRA non verrebbe utilizzata come modalità di screening primaria. Gli studi Doppler transcranici vengono utilizzati per valutare il sistema vascolare intracranico.
Arterial Disorders