Una donna di 30 anni lamenta mal di testa, disturbi visivi, abbassamento della voce e debolezza generalizzata. Riprende l'amenorrea dell'ultimo anno e afferma di aver recentemente avuto bisogno di un numero di scarpe più grande. Gli studi di laboratorio mostrano una ridotta tolleranza al glucosio. Quale altra procedura sarebbe utile per stabilire la diagnosi?
CBC con conteggio differenziale
TAC dell'addome
RM della sella turcica
Test per la 21-idrossilasi sierica
- Date le caratteristiche cliniche suggerisce la diagnosi di acromegalia che può essere adenoma ipofisario d/t. Adenomi ipofisari - Variano da piccole lesioni che non ingrandiscono la ghiandola a tumori espansivi che erodono la sella turcica e colpiscono le strutture craniche adiacenti. Quindi la risonanza magnetica della sella turcica può essere utile per diagnosticare questi tumori. - Adenomi < 1 cm di diametro - Microadenomi (nessun sintomo) - > 1 cm - Macroadenomi - Effetto massa: conflitto sul chiasma ottico che causa emianopsia bitemporale, perdita della visione centrale, paralisi oculomotoria quando il tumore invade i seni cavernosi. Forti mal di testa. - Grandi adenomi possono invadere l'ipotalamo. - Perdita di regolazione della temperatura, iperfagia e sindromi ormonali perché interferiscono con il normale input ipotalamico all'ipofisi. - Sintomi di acromegalia: cambiamenti facciali, gozzo, torace a botte, tolleranza anormale al glucosio, disfunzione sessuale maschile, disturbi mestruali nelle donne, arite degenerativa, neuropatia periferica e pelle ispessita.
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