Una donna di 46 anni si presenta con febbre, emottisi, perdita di peso e sudorazione notturna. Non ha mai fumato. Recentemente è tornata da un viaggio di un mese in Asia. Una radiografia del torace rivela lesioni apicali con cavitazione nel polmone sinistro. Viene eseguito il test del derivato proteico purificato (PPD) e 48 ore dopo si sviluppa un pomfo di 18 mm. Le colture dell'espettorato rivelano numerosi organismi acido-resistenti. A questo paziente vengono poste precauzioni di contatto e viene stabilito un regime per la tubercolosi. Quale dei seguenti disturbi ha più probabilmente questo paziente?
Sindrome da immunodeficienza acquisita
Immunodeficienza congenita
Tubercolosi miliare, con disseminazione di organi distali con innumerevoli piccole lesioni simili a semi di miglio
Tubercolosi secondaria, derivante dall'attivazione di un precedente complesso Ghon, con diffusione a un nuovo sito polmonare
La tubercolosi, un tempo un rischio frequente negli Stati Uniti, è ora relativamente rara tranne che negli individui immunocompromessi. La tubercolosi primaria è l'infezione iniziale da M. tuberculosis ed è limitata al complesso primario o Ghon. La cavitazione e la localizzazione selettiva agli apici polmonari sono caratteristiche della tubercolosi secondaria. La tubercolosi secondaria può diffondersi attraverso i vasi linfatici e il sangue ad altri organi, provocando la tubercolosi miliare
Systemic Pathology