Quale dei seguenti NON potrebbe produrre ipernatriemia?
Quasi annegato in acqua salata
Iperglicemia
Diabete insipido
Diarrea acquosa
L'ipernatriemia si verifica quando vi è un aumento del Na+ sierico > 146 mEq/L. Si verifica in varie circostanze che includono un'eccessiva ingestione di Na+ in assenza di una corrispondente ingestione di acqua, l'incapacità di ingerire acqua a causa di un deterioramento dei meccanismi della sete, perdita di coscienza o mancanza di approvvigionamento idrico e un'assunzione insufficiente di acqua per tenere il passo con le perdite idriche. Il quasi annegamento in acqua salata provoca un notevole apporto di soluzione salina ipeonica sia attraverso la deglutizione che attraverso l'assorbimento attraverso le membrane polmonari. Il diabete insipido è il risultato di una secrezione difettosa o insufficiente di ADH (ormone antidiuretico). Ciò porta ad un aumento della produzione urinaria di urina diluita con conseguenti perdite di acqua in eccesso, con conseguente iperosmolalità del siero. L’iperglicemia, tuttavia, tende a diminuire le concentrazioni sieriche di Na+ poiché l’acqua si sposta dai compartimenti intracellulari ai fluidi intravascolari in risposta allo stato iperosmolare del siero. La diarrea acquosa produrrà perdite di acqua in eccesso rispetto agli elettroliti, aumentando così la concentrazione sierica di Na+. Rif: Howard C., Berl T. (2009). Capitolo 3. Disturbi dell'equilibrio idrico: iponatriemia e ipernatriemia. In E.V. Lerma, J.S. Berns, AR Nissenson (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: nefrologia e ipertensione.