Un diabetico affetto da iposensibilità ha proteinuria, l'antiipotensivo di scelta è...
Propanololo
Clonidina
Enalapril
Alfa metildopa
un'ipertensione insieme ad una storia cronica di diabete mellito e proteinuria, il farmaco di scelta è l'alfa metil dopa. La metildopa è un inibitore della decarbossilasi di un aminoacido aromatico negli animali e nell'uomo. Solo la metildopa, l’isomero L dell’alfa-metildopa, ha la capacità di inibire la dopa decarbossilasi e di impoverire i tessuti animali di norepinefrina. Nell'uomo l'attività antiipentensiva sembra dovuta esclusivamente all'isomero L. Per ottenere un uguale effetto antiipeensivo è necessaria circa il doppio della dose del racemato (DL-alfa-metildopa). La metildopa non ha effetti diretti sulla funzione cardiaca e solitamente non riduce la velocità di filtrazione glomerulare, il flusso ematico renale o la frazione di filtrazione. La gittata cardiaca solitamente viene mantenuta senza accelerazione cardiaca. In alcuni pazienti la frequenza di calore è rallentata. L’attività della renina plasmatica normale o elevata può diminuire nel corso della terapia con metildopa. La metildopa riduce la pressione sanguigna sia in posizione supina che in piedi. La metildopa produce solitamente una riduzione altamente efficace della pressione supina con rara ipotensione posturale sintomatica. Raramente si verificano ipotensione da sforzo e variazioni diurne della pressione arteriosa. rif: Principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2044
C.V.S