Una ragazza di 16 anni arriva in ospedale con dolore toracico e difficoltà respiratoria. All'esame obiettivo, il paziente ha fiato corto, respiro sibilante e senza fiato. All'auscultazione cardiaca si riscontrano un soffio pansistolico prominente e un terzo suono prominente. Uno studio radiografico del torace mostra un marcato ingrandimento del cuore. Il paziente muore nonostante intense misure di supporto. All'autopsia, l'esame microscopico del miocardio rivela aggregati di cellule mononucleari disposte attorno a depositi centrali di collagene eosinofilo. Qual è la diagnosi appropriata?
Endocardite batterica acuta
Malattia reumatica
Endocardite batterica subacuta
Miocardite virale
Lesioni infiammatorie focali si riscontrano in vari tessuti nei pazienti con febbre reumatica acuta. Queste lesioni infiammatorie sono più caratteristiche all'interno del cuore, dove vengono chiamate "corpi di Aschoff". Sono costituiti da focolai di materiale eosinofilo circondati da linfociti T, occasionali plasmacellule e macrofagi paffuti chiamati "cellule di Anitschkow". Queste cellule distintive hanno abbondante citoplasma e nuclei centrali da rotondi a ovoidali, in cui la cromatina è disposta in un nastro centrale, sottile e ondulato (cellule del bruco). Queste lesioni sono patognomoniche della febbre reumatica e non si riscontrano nelle altre scelte. Nodulo di Aschoff
Rheumatic Fever