Una primigravida a basso rischio è stata sottoposta a parto vaginale con episiotomia. 2 ore dopo il parto la paziente appare pallida, PR 110/min, la pressione arteriosa è 90/60 ma non è presente PPH apparente. L'esame PV mostra un rigonfiamento sopra la linea di sutura dell'episiotomia. L'Hb mostra un calo dell'Hb dal 9 gm% al 7 gm%. La gestione è?
Trasfusione di sangue e fluidi con antibiotici IV
Trasfusione di sangue e compressione a freddo dell'episiotomia
Esplorazione immediata dell'episiotomia e della trasfusione di sangue
Esplorazione cervicale con uterotonica con trasfusione di sangue
Il paziente mostra segni di compromissione emodinamica con un calo significativo dell'emoglobina. Ciò è indicativo di un'emorragia acuta. Poiché il sanguinamento uterino non è evidente ed è presente un rigonfiamento nel sito dell'episiotomia, sembra trattarsi di un grande ematoma all'episiotomia che dovrebbe essere urgentemente esplorato, evacuato e il sanguinamento dovrebbe essere fissato.
Episiotomy