Tutto è vero riguardo alla Clozapina tranne:
Blocca più potentemente i recettori D2 rispetto ai recettori D1
Il livello ematico deve essere mantenuto al di sotto di 350 ng/ml per evitare l'agranulocitosi
Non deve essere usato insieme alla carbamazepina
Il trattamento deve essere interrotto se la conta leucocitaria è inferiore a 3.000 cellule/mm3
Ris. (B) Il livello ematico deve essere mantenuto al di sotto di 350 mg/ml per evitare l'agranulocitosi (Rif: Drug Facts and Comparisons 2006/1205-1206; Goodman Gilman 12th/427,432) Un'elevata concentrazione plasmatica di Clozapina aumenta il rischio di convulsioni (non di agranulocitosi). Tuttavia, la concentrazione plasmatica abituale richiesta in molte persone è di 300-600 ng/ml. La clozapina è un farmaco antipsicotico atipico che ha un'elevata potenza nel bloccare i recettori 5HT2 rispetto ai recettori D2. Ha un'elevata potenza nel bloccare i recettori D2 rispetto ai recettori D1. Non deve essere usato con carbamazepina per due motivi: la carbamazepina ne induce il metabolismo e quindi diminuisce la concentrazione plasmatica. La carbamazepina ha un'azione soppressiva del midollo osseo e può contribuire all'agranulocitosi causata dalla clozapina. La clozapina deve essere iniziata a dosi basse (12,5 mg) e la dose deve essere aumentata gradualmente. Dovrebbe essere misurata la conta leucocitaria basale e poi dovrebbero essere eseguiti i conteggi settimanali almeno per i primi 6 mesi. Quando la conta leucocitaria diventa inferiore a 3.000/mm3 o la conta assoluta dei neutrofili diventa inferiore a 1.500/mm3, la clozapina deve essere interrotta. Dopo l'interruzione, la conta settimanale dei globuli bianchi deve essere inferiore a 2.000/mm3 o la conta assoluta dei neutrofili inferiore a 1.000/mm3 non deve essere iniziata nuovamente la terapia con Clozapina.
C.N.S