Un uomo di 56 anni è sottoposto a chemioterapia per la leucemia. Ha sviluppato febbre, tosse non produttiva, dispnea, dolore toracico pleuritico ed emottisi nell'ultima settimana. Una TC del torace mostra densità nodulari multiple da 1 a 4 cm con aree circostanti di infiltrato a vetro smerigliato (segno dell'alone). Viene eseguito il lavaggio broncoalveolare e l'esame microscopico del fluido mostra ife settate ramificate e strette. Un emocromo mostra Hgb, 13 g/dL; Hct, 38,7%; Conta leucocitaria, 2000/ml; e conta piastrinica, 200.100/mL. Molto probabilmente ha sviluppato un'infezione con quale dei seguenti organismi?
Aspergillus fumigatus
candida albicans
Criptococco neoformans
Moraxella catarrhalis
Esistono diversi modelli di coinvolgimento polmonare da Aspergillus spp. I pazienti immunocompromessi con neutropenia possono sviluppare aspergillosi invasiva. Altri modelli includono l'aspergillosi broncopolmonare allergica in persone con asma e un aspergilloma, o una palla di funghi, che colonizza una lesione cavitaria di tubercolosi o bronchiectasie. La candidosi può anche svilupparsi in un contesto di neutropenia, ma meno comunemente provoca un esteso coinvolgimento polmonare, appare come cellule in erba con pseudoife e più probabilmente produce un'infezione orale, nasale o faringea. La criptococcosi può causare estese infezioni polmonari, in particolare con perdita dell'immunità cellulo-mediata, e gli organismi hanno grandi capsule mucoidi e presentano gemme a base stretta. La Moraxella è un organismo batterico che molto spesso causa sinusite, otite e infezioni delle vie respiratorie superiori. Il muco appare come ife larghe e non settate ed è molto spesso una complicanza della chetoacidosi diabetica, con coinvolgimento nasale.
Respiration