L'anti TNF non è utilizzato in:
RA con HIV?
RA con epatite B
RA con HCV
AR con fibrosi polmonare
Ris. B. AR con epatite BRArtrite reumatoide con epatite B Gli agenti bloccanti il ​​TNF-α aumentano il rischio di quanto segue:A. Infezioni batteriche e infezioni macrofago-dipendenti (tubercolosi, fungine ecc.)B. Riattivazione dell'HBV: screening dell'HBV prima di iniziare il trattamentoC. Tumori della pelle, incluso il melanoma. Anticorpi ANA e dsDNA positiviE. L'incidenza di tumori maligni solidi non è aumentata, ma bisogna prestare attenzione ai linfomi. Pseudo-linfomi cutanei sono stati segnalati con infliximab.F. aumento del rischio di ulcere gastrointestinali e perforazione dell'intestino crasso.G. Può verificarsi l'attivazione della tubercolosi latente. Controllare tutti i pazienti per la tubercolosi prima di iniziare la terapia con un'iniezione intradermica di derivato proteico purificato (PPD); reazioni cutanee > 5 mm indicano una precedente esposizione alla tubercolosi. Tali pazienti vengono valutati per la malattia attiva e trattati di conseguenza. Il test di rilascio dell'IFN-g QuantiFERON può essere utilizzato anche per lo screening della tubercolosi. L'attivazione della tubercolosi latente è inferiore con etanercept rispetto ad altri agenti bloccanti il ​​TNF-α. Controindicato nei pazienti con infezione cronica da epatite B o classe III/IV CHFQQ
Immunomodulator