Un bambino di 8 anni si presenta con edema periorbitale e mal di testa pulsante. I suoi genitori riferiscono che il ragazzo ha avuto uno "mal di gola" 2 settimane fa. L'analisi delle urine mostra 3+ ematuria. Una biopsia renale mostra glomeruli ipercellulari e l'esame al microscopio elettronico dei glomeruli rivela "gobbe" sottoepiteliali. Quale delle seguenti affermazioni spiega meglio la patogenesi della glomerulonefrite in questo paziente?
Autoanticorpi citoplasmatici antineutrofili
Deposizione di immunocomplessi circolanti
Anticorpi IgG e IgM direttamente citotossici
Degranulazione dei mastociti IgE-mediata
Deposizione di immunocomplessi circolanti. Le reazioni di ipersensibilità di tipo III sono caratterizzate da deposizione di immunocomplessi, fissazione del complemento e infiammazione localizzata. Gli anticorpi diretti contro un antigene circolante o contro un antigene depositato in un tessuto possono dare origine a una risposta di tipo III. Le malattie che sembrano essere più chiaramente attribuibili alla deposizione di complessi immunitari sono il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e le varietà di glomerulonefrite. L'infezione da streptococco in questo caso ha portato alla deposizione di antigeni e anticorpi nelle membrane basali glomerulari, con conseguenti caratteristiche cliniche della sindrome nefritica (ad esempio ematuria, oliguria e ipertensione). Le malattie post-streptococciche non includono nessuna delle altre scelte. Diagnosi: glomerulonefrite postinfettiva
Immunity