A un paziente viene diagnosticato un tumore ipofisario, un prolattinoma che circonda l'aria carotidea. Qual è la migliore linea di gestione?
Aspetta e guarda
Resezione chirurgica transfenoidale
Radioterapia
Combinazione
Trattamento O L'agonista della dopamina, la bromocriptina, può ridurre i prolattinomi nel 75% dei pazienti con macroadenomi in 6-8 settimane, ma solo finché viene mantenuta la terapia. O La bromocriptina può agire anche su tumori secernenti GH con riduzione < 20% O L'octreotide può ridurre i livelli di GH nel 71% dei pazienti con una riduzione significativa del volume del tumore nel 30% dei casi Indicazione chirurgica come trattamento iniziale Tumori secernenti GH Malattia di Cushing primaria Qualsiasi adenoma che causi un deterioramento acuto della vista Macroadenomi non secernenti prolattina che causano sintomi per effetto massa Approccio chirurgico di scelta: approccio sublabiale o intratransfenoidale.
JIPMER 2017