Quale delle seguenti strategie è stata raccomandata per ridurre il rischio ereditario di cancro ovarico nelle donne con mutazioni BRCA - 1 e BRCA - 2:
Uso di pillole contraccettive orali
Screening con ecografia transvaginale
Screening con CA-125
Ovariectomia profilattica
Come discusso nella domanda precedente:
• BRCA-1 e BRCA-2 sono geni oncosoppressori.
• Gli individui che ereditano le mutazioni di BRCA-1 e BRCA-2 sono altamente suscettibili allo sviluppo di cancro ereditario al seno o alle ovaie. Le mutazioni vengono ereditate come carattere autosomico dominante.
Strategie per la prevenzione del cancro ovarico ereditario
• I test genetici per la predisposizione al cancro ovarico si stanno rapidamente integrando nella pratica clinica dell'oncologia.
Sono state adottate strategie per ridurre l'incidenza del cancro ovarico nelle pazienti con mutazioni BRCA-1 e BRCA-2.
UN. Ovariectomia profilattica:
“L’unico modo comprovato per prevenire il cancro ovarico è l’ovariectomia chirurgica. Poiché un'altra possibile sede della malattia tra questi pazienti ad alto rischio è la tuba di Falloppio, è necessario rimuoverla. Nelle persone portatrici della mutazione BRCA 1 o BRCA-2, la salpingo-ovariectomia bilaterale profilattica (BS0) può essere eseguita al termine della gravidanza o all'età di 35 anni. In queste pazienti, la procedura è efficace per circa il 90% nella prevenzione del cancro epiteliale ovarico. Nelle donne con HNPCC, la riduzione del rischio si avvicina al 100%”.
• Un ulteriore vantaggio dell'ovariectomia profilattica è che il rischio di cancro al seno è ridotto del 50-80%.
B. Pillole contraccettive orali:
• I dati ricevuti da un controllo multicentrico di centri di screening genetico indicano che l'uso della pillola contraccettiva orale è associato a una riduzione del 50% del rischio di sviluppare cancro ovarico nelle donne che presentano mutazioni in BRCA - 1 o BRCA - 2. Tuttavia non vi è alcuna termine aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno.
C. Ruolo dello screening con CA 125 e dell'ecografia transvaginale:
“Nei portatori della mutazione BRCA1-BRCA2 che non desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico profilattico, dovrebbe essere eseguita una combinazione di esame pelvico, esame ecografico transvaginale e analisi del sangue CA125”.
• Miglior metodo di prevenzione: isterectomia profilattica e BSO a 35 anni o non appena la famiglia è al completo.
• 2a riga: OCP + screening
• Screening: TVS + Ca 125 iniziato a 35 anni ed effettuato ogni 6 o 12 mesi, screening mammario mediante risonanza magnetica e mamografia a 30 anni effettuato annualmente.