Qual è la causa dello shock miocardico diversa dall'infarto miocardico?
Rigurgito mitralico acuto grave
Rottura del setto ventricolare
Shock ventricolare destro isolato
Tutti i precedenti
(D) Tutto quanto sopra[?]Lo shock cardiogeno mostra tipicamente un'ipoperfusione sistemica dovuta a:oGrave depressione dell'indice cardiaco (<2,2/m2)oIpotensione arteriosa sistolica sostenuta (<90 mmHg)oPressione di riempimento elevata (pressione di incuneamento capillare polmonare >18 mmHg )oAssociato a tassi di mortalità intraospedaliera >50%.EZIOLOGIE DI SHOCK CARDIOGENO ED EDEMA POLMONARE CARDIOGENO[?]Eziologie di shock cardiogeno o edema polmonare:oInfarto/ischemia miocardica acuta:-insufficienza del ventricolo sinistro-rottura del setto ventricolare-rottura del muscolo papillare/cordale - MR grave-Rottura della parete libera ventricolare con tamponamento subacuto-Altre condizioni che complicano infarti miocardici di grandi dimensioni.oEmorragia:-Infezione-Eccesso di farmaci inotropi o vasodilatatori negativi.-Precedente cardiopatia valvolare-Iperglicemia/chetoacidosisoPost-arresto cardiacoPost-cardiotomioTachiaritmia sostenuta refrattariasoMiocardite fulminante acutaoStadio terminale CardiomiopatiaoRigonfiamento apicale del ventricolo sinistro oCardiomiopatia di TakotsubooCardiomiopatia ipertrofica con grave ostruzione dell'efflusso.oDissezione aortica con insufficienza aortica o tamponamento.oCardiopatia valvolare grave:-Stenosi aortica o mitralica critica-Rigurgito aortico grave acuto o rigurgito mitralico.oTossico/metabolico:-Sovradosaggio di beta bloccanti o antagonisti dei canali del calcio .[?]Altre eziologie di shock cardiogeno:oInsufficienza del ventricolo sinistro dovuta a:-Infarto miocardico acuto-Corpo polmonare acutoBradiar sostenuto refrattario- ritmiasoTamponadeo pericardicoTossico/metabolico:-Acidosi grave, ipossiemia grave[?]Cause di shock cardiogeno - Insufficienza del ventricolo sinistro:oSistolico Disfunzione: -CAD: infarto miocardico acuto o ischemico (causa più comune) -Altre condizioni: miocardite grave, cardiomiopatia allo stadio terminale (inclusa causa valvolare), contusione miocardica. - Bypass cardiopolmonare prolungato, ipossiemia globale, depressione miocardica (beta bloccanti, calcio bloccanti, farmaci antiaritmici), acidosi respiratoria.-Disturbi metabolici Ad es. acidosi, ipoPO4, cardiomiopatia correlata a ipoCa.-tachicardia.oShock cardiogeno - Cause:oShock cardiogeno intrinseco - La contrattilità miocardica è gravemente compromessa Ad es. Infarto miocardico, miocardite, aritmia cardiaca, shock compressivo cardiaco - È presente compressione delle camere cardiache e/o delle grandi vene, ad es. Tamponamento cardiaco, pneumotorace iperteso. o Shock da ostruzione cardiaca: è presente un'ostruzione nella circolazione polmonare o sistemica. - Embolia polmonare, malattia vascolare polmonare. - Ostruzione meccanica dell'aorta, costrizione arteriolare sistemica.
C.V.S.