Una donna di 35 anni viene valutata per ittero in un pronto soccorso. Da diversi giorni il paziente presenta lievi sintomi simil-influenzali quali anoressia, nausea e vomito, affaticamento, febbricola e malessere. Questa mattina ha notato che la sua urina era di colore marrone e ha anche sviluppato un dolore moderato e costante al quadrante superiore destro dell'addome. Non ha avuto episodi simili in passato. All'esame obiettivo, il paziente presenta ittero e fegato ingrossato e dolente. Gli studi ematochimici evidenziano valori di alanina aminotransferasi (ALT) di 15.000 mIU/L, aspaato aminotransferasi (AST) di 11.000 mIU/L e fosfatasi alcalina di 100 U/L. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Epatite acuta
Epatite cronica
Malattia dei calcoli biliari
Cirrosi epatica
I livelli marcatamente elevati di AST e ALT di questa persona con un modesto aumento della fosfatasi alcalina suggeriscono fortemente che abbia un'epatite acuta. Tipica è anche la presentazione clinica con sintomi simil-influenzali che progrediscono in ittero. L'epatite cronica e la cirrosi si presenterebbero in modo più insidioso e non avrebbero livelli estremamente elevati di AST e ALT. La malattia dei calcoli biliari può causare dolore addominale acuto e occasionalmente ittero (se un piccolo calcolo occlude il dotto biliare comune), ma di solito non causa gli elevati aumenti di AST e ALT osservati in questo paziente.