Il segno efficace della rianimazione neonatale è: -
Cambio di colore
Ingresso dell'aria
La frequenza cardiaca è aumentata
Nessuna delle precedenti
Ris. (c) Frequenza cardiaca aumentataRif: Nelson Textbook of Pediatrics 20th Ed; Pagina No-845-46 e linee guida NEP 7a edizione 2016* Iniziare la rianimazione con consulenza prenatale (quando appropriato) e un briefing del team e un controllo dell'attrezzatura. Mantenere la normale temperatura corporea del neonato durante la rianimazione, con una temperatura target di 36,5-37,5 °C nell'ascella.* Circa. Il 10% dei neonati necessita di assistenza e fino all'1% necessita di rianimazione attiva.* Le evidenze attuali suggeriscono che il clampaggio del cordone dovrebbe essere ritardato di almeno 30-60 secondi per i neonati a termine e pretermine più vigorosi.* L'indicatore di maggior successo della risposta alla rianimazione è aumento della frequenza cardiaca. Un monitor cardiaco elettronico è il metodo preferito per valutare la frequenza cardiaca.* Metodo di concentrazione dell'ossigeno:# La rianimazione in un'età gestazionale pari o superiore a 35 settimane inizia con il 21% di ossigeno (aria ambiente)# In quelle < 35 settimane: iniziare con il 21-30% ossigenazioneAlgoritmo di rianimazione neonatale# 100% 02 utilizzato ogni volta che si effettua la compressione del torace e lo svezzamento 02 se la frequenza cardiaca migliora* La stimolazione può essere eseguita: massaggiando la schiena facendo gocciolare la pianta una volta.* Aspirare prima la bocca, seguita dal naso. Nessun ruolo dell'aspirazione tracheale di routine.* Per prevenire morbilità e mortalità associate a lesioni ipossico-ischemiche del tessuto (cervello, cuore e reni) e ristabilire un'adeguata respirazione spontanea e gittata cardiaca; preferibile la rianimazione neonatale.* Le fasi della rianimazione neonatale seguono le TABC:# T: Fornire calore, asciugare il neonato e rimuovere la biancheria bagnata.# A: Posizionare il neonato, liberare le vie aeree e stabilire una pervietà delle vie aeree aspirando e, se necessario, , inserire un tubo endotracheale per garantire l'apertura delle vie aeree.# B: Stimolazione tattile per avviare la respirazione o la ventilazione a pressione positiva utilizzando pallone e maschera o attraverso un tubo endotracheale, secondo necessità.# C: Simulare e mantenere la circolazione del sangue con compressione toracica e farmaci come indicato.* Il diagramma di flusso delinea i passaggi da seguire per la valutazione neonatale immediata e la rianimazione.CPAP= pressione positiva continua delle vie aeree; ET = endotracheale; FC= frequenza cardiaca; IV= endovenoso; PPV= ventilazione a pressione positiva* Se la frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti/min con scarsa perfusione è un'indicazione per iniziare le compressioni toraciche.* Se è presente bradicardia, deve essere trovato l'accesso vascolare; in quel momento l'epinefrina rianimatoria deve essere somministrata in modo ripetuto ogni 3-5 minuti per la bradicardia sintomatica persistente.* In questo tipo di casi può essere somministrata anche l'atropina; se il tono vagale aumenta (ad es. in caso di trauma cranico con aumento della pressione intracranica) o si sospetta un blocco atrioventricolare primario.* I farmaci sono raramente necessari ma devono essere somministrati quando la frequenza cardiaca è <60 battiti/min dopo 30 secondi di ventilazione combinata e compressioni toraciche o durante l'asistolia.* La vena ombelicale può generalmente essere facilmente incannulata e utilizzata per la somministrazione immediata di farmaci durante la rianimazione neonatale (vedere Extra mile).* Se l'accesso endovenoso non è disponibile e/o per il naloxone; il tubo endotracheale viene utilizzato per la somministrazione di adrenalina* La dose di adrenalina: 0,1-0,3 ml/kg di una soluzione 1:10.000, somministrata per via endovenosa o intratracheale in caso di asistolia o di mancata risposta a 30 secondi di rianimazione combinata. La dose può essere ripetuta ogni 3-5 minuti. Linee guida extra per dimensioni del tubo tracheale e profondità di inserimento Dimensioni del tubo (mm diametro interno) Profondità di inserimento dal labbro superiore (cm) Peso (g) Gestazione (settimana) 2,56,5-7 < 1.000<2837-81.000-2.00028-343/3,58-92.000-3.00034-383,5/4,0>9>3.000>38
New Born Infants