Un uomo di 23 anni ha notato un colore giallo sulle sue sclere nelle ultime 2 settimane. All'esame obiettivo presenta ittero generalizzato. Ha il fisico di un bodybuilder. Gli studi di laboratorio mostrano una bilirubina sierica totale, 5,6 mg/dl; ALT, 117 U/L; AST, 103 U/L; fosfatasi alcalina, 148 U/L; albumina, 5,5 g/dL; e proteine ​​totali, 7,9 g/dL. Quale delle seguenti sostanze è più probabile che utilizzi?
Acetaminofene
Steroide anabolizzante
Clorpromazina
Alcol etilico
Gli steroidi androgeni anabolizzanti vengono iniettati allo scopo di aumentare la massa muscolare per migliorare le prestazioni atletiche. Poiché la prestazione è correlata principalmente all’abilità e all’allenamento, il potenziale guadagno derivante dalla massa muscolare è problematico, soprattutto in considerazione degli effetti deleteri, come l’epatite colestatica epatica. Il paracetamolo può produrre necrosi epatica, ma l'ittero è meno probabile. È più probabile che la clorpromazina produca colestasi pura come reazione idiosincratica (imprevedibile). L'etanolo può produrre steatosi e, in eccesso, l'AST è spesso superiore all'ALT. L'isoniazide può produrre necrosi epatica in persone trattate per tubercolosi.
Liver & Biliary Tract