In quale delle seguenti condizioni si riscontra un test di Rinne positivo?
Presbiacusia
CSOM
Otosclerosi
Orecchio colpito da cerume
PRESBICOSI La perdita dell'udito neurosensoriale associata al fisiologico processo di invecchiamento dell'orecchio è chiamata presbiacusia. Di solito si manifesta all'età di 65 anni, ma può manifestarsi precocemente in caso di predisposizione ereditaria, esposizione cronica al rumore o malattia vascolare generalizzata. Sono stati identificati quattro tipi patologici di presbiacusia. 1. Sensoriale. Questa è caratterizzata dalla degenerazione dell'organo di Coi, che si sviluppa a livello della spira basale e progredisce gradualmente verso l'apice. Le frequenze più alte sono interessate, ma la discriminazione vocale rimane buona. 2. Neurale. Questa è caratterizzata dalla degenerazione delle cellule del ganglio spirale, che si sviluppa nella spirale basale e progredisce verso l'apice. Possono essere colpiti anche i neuroni delle vie uditive superiori. Ciò si manifesta con un'elevata perdita di tono, ma la discriminazione del parlato è scarsa e non proporzionale alla pura perdita di tono. 3. Striale o metabolico. Questa è caratterizzata dall'atrofia della stria vascolare in tutti i giri della coclea. In questo modo vengono influenzati i processi fisici e chimici di produzione di energia. Funziona nelle famiglie. L'audiogramma è piatto ma la discriminazione vocale è buona. 4. Conduttivo cocleare. Ciò è dovuto all'irrigidimento della membrana basilare che ne influenza i movimenti. L'audiogramma è di tipo inclinato. I pazienti con presbiacusia hanno grandi difficoltà nell'udire in presenza di rumore di fondo, sebbene possano sentire bene in ambienti silenziosi. Potrebbero lamentarsi del fatto che i discorsi vengono ascoltati ma non compresi. Il fenomeno del reclutamento è positivo e tutti i suoni diventano improvvisamente intollerabili quando si alza il volume. L'acufene è un altro problema fastidioso e in alcuni è l'unica lamentela. I pazienti con presbiacusia possono essere aiutati da un apparecchio acustico. Dovrebbero anche seguire lezioni di lettura del parlato attraverso segnali visivi. L'assunzione di fumo e stimolanti come tè e caffè può aiutare a ridurre l'acufene. Rif: libro di testo ORL di Dhingra 6a edizione Pgno: 37
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