Un uomo di 25 anni avverte un'insorgenza acuta di febbre, tosse, dispnea, mal di testa e malessere il giorno dopo essersi trasferito in un nuovo appartamento. I suoi sintomi regrediscono nell'arco di 3 giorni quando visita un amico in un'altra città. Il giorno del suo ritorno i sintomi si ripresentano. Non ci sono risultati degni di nota all’esame obiettivo. Anche una radiografia del torace non è significativa. Quale dei seguenti meccanismi patogeni è più probabile che produca questi risultati?
Danno mediato dal complesso antigene-anticorpo
Danno mediato da anticorpi alla membrana basale
Formazione di acido micolico a seguito di infezione tubercolare
Generazione di prostaglandine mediante reclutamento dei basofili
La polmonite da ipersensibilità presenta sintomi acuti che si verificano subito dopo l'esposizione a un antigene, spesso actinomiceti o funghi (muffe) che crescono in sistemi HVAC contaminati (condizionatore d'aria o condotti di ventilazione). I sintomi migliorano quando il paziente lascia l'ambiente in cui si trova l'antigene. Le alterazioni patologiche polmonari sono generalmente minime, con infiltrati mononucleari interstiziali. Si tratta principalmente di una reazione di ipersensibilità di tipo III, ma con un'esposizione più cronica all'antigene può esserci una componente di ipersensibilità di tipo IV con infiammazione granulomatosa e fibrosi. L'attaccamento dell'anticorpo alla membrana basale si verifica nella sindrome di Goodpasture. L'acido micolico è un componente della parete cellulare dei micobatteri e le infezioni con questi organismi sono croniche, non episodiche. Le prostaglandine sono prodotte dalla via della ciclossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico durante l'infiammazione acuta e mediano il dolore e la vasodilatazione. Il rilascio di istamina è caratteristico di una reazione di ipersensibilità di tipo I che si verifica più tipicamente nelle malattie allergiche. Una lesione tossica è più tipica dell'inalazione di un gas tossico, come l'anidride solforosa (la cosiddetta malattia del riempitivo dei silo).
Respiration