Un uomo di 50 anni, Shahid K. John, ha avuto dispnea crescente negli ultimi 3 anni con tosse occasionale associata ma scarsa produzione di espettorato. L'auscultazione rivela che i suoi polmoni sono iperrisonanti e sono associati a respiro sibilante espiratorio. I test di funzionalità polmonare rivelano un aumento della capacità polmonare totale (TLC) e una FVC leggermente aumentata. Si riscontra anche una diminuzione del rapporto FEV1 e FEV1/FVC. L'analisi ABG rivela pH di 7,35, pO2 di 60 mm Hg e pCO2 di 48 mm Hg. Qual è la diagnosi più probabile?
Enfisema centricinare
Sarcoidosi
Danno alveolare diffuso
Embolia polmonare cronica
Le scoperte del Sig. John indicano una malattia polmonare ostruttiva come l'enfisema che si verifica a causa del restringimento delle vie aeree o addirittura della perdita del ritorno elastico. Quindi, l'enfisema è la diagnosi più probabile.
• La sarcoidosi è una malattia polmonare cronica restrittiva con tutti i volumi polmonari ridotti, FVC bassa e rapporto FEV1/FVC normale.
• Il danno alveolare diffuso è una malattia polmonare restrittiva acuta.
• L'embolia polmonare cronica non influisce sulla FVC perché le vie aeree non sono interessate. È tuttavia associato a un disadattamento ventilazione/perfusione.