Un uomo di 61 anni con affaticamento crescente, sazietà precoce e nausea da 5 mesi ha vomitato ieri materiale granulare scuro. L'endoscopia rivela una grande massa ulcerata nel fondo gastrico. Vengono effettuate biopsie e al microscopio la massa è composta da cellule fusate positive per c-Kit con colorazione immunoistochimica. Le mitosi sono frequenti. Viene eseguita la gastrectomia e la massa circoscritta di 10 cm emerge dalla parete gastrica. Quale delle seguenti terapie ha maggiori probabilità di essere un utile coadiuvante nel trattamento della sua malattia?
Amoxicillina
Azatioprina
Ciclofosfamide
Imatinib
Questo tumore stromale gastrointestinale (GIST) deriva dalla cellula interstiziale di Cajal e quindi di origine mesenchimale. Quelli che originano nello stomaco possono essere meno aggressivi di quelli che originano nell'intestino, ma la maggior parte sono KIT positivi e suscettibili alla terapia con inibitori della tirosina chinasi. Alcuni GIST possono presentare mutazioni nel recettore A del fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGFRA). La terapia antibiotica per debellare l’infezione da Helicobacter pylori può essere utile nel trattamento dei MALTomi. L'azatioprina e i corticosteroidi possono essere impiegati nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale, ma il rischio maggiore di tumore maligno associato alla malattia infiammatoria intestinale è l'adenocarcinoma, in particolare del colon. La ciclofosfamide è un agente chemioterapico non impiegato nel trattamento dei GIST. La radioterapia non è generalmente efficace contro le neoplasie mesenchimali.
G.I.T.