Vitamina che dovrebbe essere integrata per prima durante il trattamento del paziente alcolista?
Cianocobalamina
Acido folico
Tiamina
Vitamina C
Ris. c (Tiamina) (Rif H-17/442) L'encefalopatia di Wernicke è una condizione che può produrre nistagmo e un deficit parziale dello sguardo orizzontale e verticale che imita una paralisi combinata dei nervi abducenti e oculomotori. Si verifica in pazienti malnutriti o alcolizzati e può essere invertito dalla tiamina. La terapia dell'acidosi indotta dal glicole etilenico comprende la tempestiva istituzione di una diuresi salina o osmotica, integratori di tiamina e piridossina, fomepizolo o etanolo ed emodialisi.TIAMINA (VITAMINA B) - FUNZIONIIn la decarbossilazione di a-chetoacidi, come piruvato a-chetoglutarato e aminoacidi a catena ramificataCoenzima per una reazione transchetolasi che media la conversione di esoso e pentoso fosfati.# Ruolo nella conduzione nervosa perifericaSindrome da deficienza:# Beriberi umido (sintomi cardiovascolari) può si verificano dopo 3 mesi di dieta povera di tiamina. I pazienti presentano cuore ingrossato, tachicardia, insufficienza cardiaca congestizia ad alta gittata, edema periferico e neurite periferica.# Il beriberi secco si presenta con una neuropatia periferica simmetrica del sistema motorio e sensoriale con riflessi ridotti.# I pazienti alcolisti con carenza cronica di tiamina possono presentano anche manifestazioni a livello del SNC note come encefalopatia di Wernicke, costituite da:- Nistagmo orizzontale,- Oftalmoplegia + Perdita di memoria e psicosi confabulatoria = sindrome di Wernicke-Korsakoff.- Atassia cerebellare, &- Compromissione mentale.# Attività transchetolasi misurata prima e dopo l'aggiunta di pirofosfato di tiamina. Una stimolazione >25% mediante l'aggiunta di tiamina pirofosfato (un coefficiente di attività di 1,25) è considerata anormale.# Rx: nella carenza acuta di tiamina con segni cardiovascolari o neurologici, 100 mg/die di tiamina devono essere somministrati per via parenterale per 7 giorni , seguito da 10 mg/die per via orale fino al completo recupero.VitamineNutrientiRilevamento clinico del livello dietetico giornaliero associato a carenza palese negli adultiFattori che contribuiscono alla carenzaTiaminaBeriberi: neuropatia, debolezza muscolare e iperemesi, deperimento, cardiomegalia, edema, oftalmoplegia, confabulazione.<0,3 mg /1000 kcalAlcolismo, uso cronico di diureticiRiboflavinaLingua magenta, stomatite angolare, seborrea, cheilosi<0,6 mg NiacinaPellagra: eruzione cutanea pigmentata delle aree esposte al sole, lingua rosso vivo, diarrea, apatia, perdita di memoria, disorientamento (segno della collana)<9,0 equivalenti di niacinaAlcolismo, vitamine Carenza di B6, carenza di riboflavina, carenza di triptofanoVitamina B6Seborrea, glossite convulsioni, neuropatia, depressione, confusione, anemia microcitica<0,2 mgAlcolismo, isoniazideFolatoAnemia megaloblastica, glossite atrofica, depressione, omocisteina<100 mg/dAlcolismo, sulfasalazina, pirimetamina, triamtereneVitamina B12Anemia megaloblastica, perdita di senso vibratorio e della posizione, andatura anormale, demenza, impotenza, perdita di controllo della vescica e dell'intestino, omocisteina, acido metilmalonico <1,0 mg/d Atrofia gastrica (anemia perniciosa), malattia dell'ileo terminale, vegetarianismo rigoroso, farmaci che riducono l'acidità (ad es. H2 bloccanti) Vitamina CScurva: petecchie, ecchimosi, capelli arrotolati, gengive infiammate e sanguinanti, versamento articolare, scarsa cicatrizzazione delle ferite, affaticamento <10 mg/dFumo, alcolismoVitamina AXeroftalmia, cecità notturna, macchie di Bitot, ipercheratosi follicolare, alterato sviluppo embrionale, disfunzione immunitaria <300 mg/dMalassorbimento dei grassi, infezioni, morbillo, alcolismo, malnutrizione proteico-energetica. Vitamine. Ricki: deformazione scheletrica, rosario rachitico, gambe arcuate; osteomalacia <2,0 m/dInvecchiamento, mancanza di esposizione alla luce solare, malassorbimento dei grassi, pelle profondamente pigmentataVitamina ENeuropatia periferica, atassia spinocerebellare, atrofia dei muscoli scheletrici, retinopatiaNon descritta a meno che non sia presente un fattore che contribuisce sottostanteSi verifica solo con malassorbimento dei grassi o anomalie genetiche del metabolismo/trasporto della vitamina EVitamina KTempo di protrombina elevato, sanguinamento <10 g/dMalassorbimento dei grassi, malattia epatica, uso di antibiotici
Alcohol