La dose massima raccomandata di radioterapia a fasci esterni per un caso di carcinoma della cervice è?
80 Gy
70 Gy
50 Gy
35 Gy
Ris. C. 50 Gy. "Le dosi di fasci esterni superiori a 40-45 Gy alla pelvi centrale tendono a compromettere la dose erogabile ai tessuti paracentrali e ad aumentare il rischio di complicanze tardive. Tuttavia, recentemente l'IMRT (radioterapia ad intensità modulata) consente la somministrazione di dosi superiori a 60 Gy con relativo risparmio delle strutture critiche adiacenti"Discussione: RADIOTERAPIA NEI TUMORI CERVICALI Con chirurgia radicale, l'obiettivo della radioterapia radicale è sterilizzare la malattia nella cervice, nei tessuti paracervicali e nei linfonodi regionali nella pelvi. I pazienti vengono solitamente trattati con una combinazione di irradiazione con fasci esterni della pelvi e brachiterapia. La brachiterapia è un elemento critico nella radioterapia Rx curativa di tutti i carcinomi della cervice. Anche i tumori relativamente piccoli che coinvolgono più quadranti della cervice vengono solitamente trattati con dosi totali comprese tra 80 e 85 Gy fino al punto A. Tassi di dose della teleterapia:# Si ritiene che una dose iniziale compresa tra 40 e 45 Gy all'intera pelvi fornisca un effetto omogeneo distribuzione nell’intera regione a rischio di malattia microscopica e l’ulteriore riduzione del tumore ottenuta prima della brachiterapia superano altre considerazioni.# Dosi da fascio esterno superiori a 40-45 Gy alla pelvi centrale tendono a compromettere la dose erogabile ai tessuti paracentrali e ad aumentare la rischio di complicanze tardive.# Recentemente, c'è stato un notevole interesse nell'uso dell'IMRT per trattare la pelvi in ​​pazienti con cancro dell'endometrio e della cervice. A differenza delle tecniche standard a due e quattro campi, l’IMRT consente di somministrare una dose giornaliera inferiore al contenuto intrapelvico rispetto ai linfonodi pelvici circostanti. L'IMRT consente l'erogazione di dosi superiori a 60 Gy con relativo risparmio delle strutture critiche adiacenti. Tassi di dose della brachiterapia:# Dovrebbe essere sempre fatto uno sforzo per erogare almeno 85 Gy (con brachiterapia LDR-csl37) al Punto A per i pazienti con malattia centrale voluminosa. # Se il posizionamento intracavitario è stato ottimizzato, di solito ciò può essere ottenuto senza superare la dose di 75 Gy al punto di riferimento della vescica o 70 Gy al punto di riferimento rettale.# La dose alla superficie della parete laterale della vagina apicale dovrebbe solitamente non supera i 120-140 Gy.# Una dose totale (a fascio esterno e intracavitaria) compresa tra 50 e 55 Gy sembra essere sufficiente per sterilizzare la malattia microscopica nei linfonodi pelvici nella maggior parte dei pazienti. È consuetudine trattare i linfonodi noti per contenere una malattia evidente e parametri fortemente coinvolti con una dose totale compresa tra 60 e 65 Gy (incluso il contributo della brachiterapia Rxs).
Radiotherapy