Gli endoscopi (ad es. cistoscopi, gastroscopi) devono essere sterilizzati con
Glutaraldeide
Ossido di etilene
Benzalaconio
Betapropiolattone
La maggior parte degli endoscopi rigidi sono compatibili con vapore, formaldeide, ossido di etilene e alcuni disinfettanti chimici liquidi. Il cannocchiale flessibile può essere sterilizzato con acido peracetico.
STERILIZZAZIONE CHIMICA
■ Gas ossido di etilene (EO o EtO) - Metodo di sterilizzazione più comune. -
Utilizzato per sterilizzare oggetti sensibili a temperature > 60°C come plastica, ottica ed elementi elettrici. -
Eseguita a 30-60°C con umidità relativa >30% e cono di gas. 200-800 mg/L per almeno 3 ore. -
L'ETO penetra bene, muovendosi attraverso la carta, il tessuto e alcune pellicole di plastica ed è altamente efficace. -
L'EtO può uccidere tutti i virus, batteri e funghi conosciuti; comprese le spore batteriche ed è soddisfacente. - Bacillus subtilis, un organismo molto resistente, viene utilizzato come indicatore biologico rapido per gli sterilizzatori con ossido di etilene. ■ Glutaraldeide ■ La glutaraldeide è una dialdeide satura che ha ottenuto un ampio consenso come disinfettante di alto livello e sterilizzante chimico.
■ È particolarmente efficace contro i bacilli tubercolari, i funghi e i virus. ■ Ha una durata di conservazione breve (<2 settimane) ed è costoso.
■ È meno tossico e irritante per gli occhi della formaldeide. ■ Per uccidere tutte le spore nel liquido possono essere necessarie fino a 12 ore con la glutaraldeide e più tempo con la formaldeide.
■ Non ha effetti deleteri sul cemento o sulle lenti di strumenti come cistoscopi e broncoscopi.
■ Può essere utilizzato in tutta sicurezza per trattare tubi anestetici in gomma corrugata e maschere facciali, tubi endotracheali in plastica, tubi in polietilene e strumenti metallici.
■ CIDEX (glutaraldeide al 2%) è comunemente utilizzato per la sterilizzazione degli endoscopi.
■ Formaldeide
■ È meno costoso e ha una durata di conservazione molto più lunga, ma è molto più volatile.
■ La formaldeide viene utilizzata anche come agente sterilizzante gassoso.
■ Molti vaccini, come il vaccino antipolio originale Salk, sono sterilizzati con formaldeide.
■ L'ozono viene utilizzato in ambienti industriali per sterilizzare l'acqua e l'aria, nonché come disinfettante per le superfici. Ha il vantaggio di essere in grado di ossidare la maggior parte della materia organica.
D'altra parte, è un gas tossico e instabile che deve essere prodotto in loco, quindi non è pratico da utilizzare in molti ambienti.
■ La candeggina al cloro è un altro agente sterilizzante liquido accettato. La candeggina domestica è composta dal 5,25% di ipoclorito di sodio. Solitamente viene diluito a 1/10 immediatamente prima dell'uso; tuttavia, per uccidere il Mycobacterium tuberculosis dovrebbe essere diluito solo 1/5. Il fattore di diluizione deve tenere conto del volume di eventuali rifiuti liquidi utilizzati per sterilizzare. La candeggina ucciderà immediatamente molti organismi, ma per una sterilizzazione completa dovrebbe essere lasciata reagire per 20 minuti. La candeggina ucciderà molte spore, ma non tutte. È altamente corrosivo e può corrodere anche gli strumenti chirurgici in acciaio inossidabile.
■ Cloro e NaOH sono gli agenti più consistenti per i prioni. Il cloro è troppo corrosivo per essere utilizzato su determinati oggetti. NaOH ha avuto molti studi che ne dimostrano l'efficacia