Un adulto con tubercolosi di nuova diagnosi ha più probabilità di avere quale dei seguenti tipi di lesioni?
Una singola lesione nell'apice del polmone
Una singola lesione nel tratto gastrointestinale
Una singola lesione sottostante la pleura
Sia una lesione sottostante alla pleura nella pa inferiore di un lobo superiore che una malattia attiva nei linfonodi mediastinici
Questa è una domanda trabocchetto, ma sottolinea un fatto importante di cui molti studenti di medicina non si rendono conto. L'infezione tubercolare primaria coinvolge tipicamente il polmone sottostante alla pleura nella pa inferiore del lobo superiore o nella pa superiore di un lobo inferiore di un polmone. Di solito sono coinvolti anche i linfonodi mediastinici, piuttosto che avere una singola lesione sotto la pleura senza coinvolgimento dei linfonodi. Tuttavia, il "trucco" di questa domanda si basa sul fatto che circa l'80% dei casi di tubercolosi polmonare di nuova diagnosi negli adulti sono in realtà dovuti alla riattivazione di un'infezione spesso clinicamente insospettata acquisita anni o decenni prima. Il sito di reinfezione solitamente è nell’apice del polmone. Dovresti anche essere consapevole che i polmoni non sono l'unico sito in cui può verificarsi la tubercolosi (può verificarsi in tutto il corpo) e si osserva (raramente) anche un coinvolgimento gastrointestinale isolato. Rif: Raviglione MC, O'Brien RJ (2012). Capitolo 165. Tubercolosi. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.