Un maschio di 58 anni con un caso noto di diabete mellito, ipertensione e ipercolesterolemia presentava perdita di sensibilità al di sotto del livello dell'ombelico. Non c'è perdita motoria. La sua funzione intestinale e vescicale è intatta. La risonanza magnetica ha rivelato un infarto spinale che ha colpito le colonne bianche posteriori nel decimo segmento toracico del midollo spinale. Quale delle seguenti sensazioni sarebbe intatta in questo paziente.
Senso di posizione
Dolore
Tocco
Vibrazione
La colonna dorsale/colonna bianca posteriore non trasmette la sensazione di dolore, quindi sarebbe intatta. Le sensazioni del dolore e della temperatura sono trasportate dal tratto spinotalamico laterale. Via Colonna dorsale Tratto spinotalamico anteriore Tratto spinotalamico laterale Recettore Corpuscoli di Meissner, corpuscoli paciniani, fusi muscolari, organi tendinei del Golgi Terminazioni nervose libere Terminazioni nervose libere Neuroni del primo ordine I neuroni del primo ordine dai recettori entrano nel midollo spinale per la radice dorsale > salgono ipsilsteralmente come fascicolo gracile e fasciculus cuneato > sinapsi nel nucleo gracile e nucleo cuneato nel midollo > I neuroni del primo ordine dal ganglio della radice dorsale salgono per alcuni segmenti e fanno sinapsi con le cellule della colonna grigia posteriore > -do- Neuroni del secondo ordine Neuroni del secondo ordine dal nucleo gracile e il nucleo cuneato continuano come fibre arcuate interne > deccusano nel midollo inferiore e ascendono come leminisco mediale sul lato controlaterale > sinapsi nel nucleo ventrale posterolaterale del talamo I neuroni di secondo ordine dalla colonna grigia posteriore si incrociano al lato opposto e ascendono come anteriore e il tratto spinotalamico laterale> formano il lemnisco spinale nel midollo> salgono attraverso il ponte e le sinapsi nel ventro posterolaterale e nel nucleo del talamo > -do- Neuroni del terzo ordine Neuroni del terzo ordine dal nucleo ventrale posterolaterale del talamo salgono nell'arto posteriore del midollo interno capsula e corona radiata e terminazione nel coex somatosensoriale I neuroni del terzo ordine dal nucleo ventrale posterolaterale del talamo salgono attraverso il lembo posteriore della capsula interna e della corona radiata e terminano nel coex somatosensoriale -do- Decussazione Midollo spinale: pochi segmenti sopra il punto di ingresso Un segmento del midollo spinale sopra il punto di ingresso Sensazioni trasportate Propriocezione, tocco cruento, pressione, vibrazione, senso della posizione Tocco leggero, pressione Dolore e temperatura Rif: Neuroanatomia clinica di Snell 8a edizione PGno: 143
Brain 