L’epatite B può essere trasmessa attraverso tutte le seguenti vie TRANNE:
Latte
Sperma
Sgabello
Sangue
Tuttavia non è necessaria una precauzione universale per il latte materno (nessun rischio professionale), il latte materno umano è stato implicato nella trasmissione perinatale dell’HIV e l’HBsAg è stato trovato nel latte di madri infette da HBV (REF: JAMA 1988; 259:1353- 6. Lifson AR, Bond WW, Petersen NJ, Gravelle CR, Favero MS. Virus dell'epatite B nel liquido di dialisi peritoneale: un potenziale pericolo 1982.) Harrison afferma che il siero, lo sperma e la saliva lo sono più contagioso per la trasmissione dell’epatite B. Il 7° Ed di Robbin afferma che l'antigene dell'epatite B è presente in tutte le secrezioni corporee tranne le feci. LINEE GUIDA CDC: (RIF: style="font-size: 12px; font-family: Verdana; background-color: trasparente; veical-align: baseline; white -space: pre-wrap;">) L'estensione delle precauzioni per il sangue e i fluidi corporei a tutti i pazienti viene definita "Precauzioni universali per il sangue e i fluidi corporei" o "Precauzioni universali". In base alle precauzioni universali, il sangue e i fluidi corporei di tutti i pazienti sono considerati potenzialmente infettivi per il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B (HBV) e altri agenti patogeni trasmessi per via ematica. FLUIDI CORPOREI AI QUALI SI APPLICANO LE PRECAUZIONI UNIVERSALI: *Le precauzioni universali si applicano al sangue e ad altri fluidi corporei contenenti sangue visibile. *Il sangue è la fonte più importante di HIV, HBV e altri agenti patogeni trasmessi per via ematica in ambito lavorativo *Precauzioni universali si applicano anche ai tessuti e ai seguenti fluidi: sperma e secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale (CSF), liquido sinolico, liquido pleurico , liquido peritoneale, liquido pericardico e liquido amniotico. LIQUIDI CORPOREA AI QUALI NON SI APPLICANO LE PRECAUZIONI UNIVERSALI: *Le precauzioni universali non si applicano a feci, secrezioni nasali, espettorato, sudore, lacrime, urina e vomito a meno che non contengano sangue visibile *Il rischio di trasmissione dell'HIV e dell'HBV da questi fluidi e materiali è estremamente basso o inesistente. *Il latte materno umano è stato implicato nella trasmissione perinatale dell’HIV e l’HBsAg è stato trovato nel latte di madri infette da HBV (10, 13). Tuttavia, l’esposizione professionale al latte materno umano non è stata implicata nella trasmissione dell’infezione da HIV né da HBV agli operatori sanitari. *Mentre le precauzioni universali non si applicano al latte materno umano, i guanti possono essere indossati dagli operatori sanitari in situazioni in cui le esposizioni al latte materno potrebbero essere frequenti, ad esempio nelle banche del latte materno. *Le precauzioni universali non si applicano alla saliva. È stato dimostrato che la saliva di alcune persone infette da HBV contiene HBV-DNA a concentrazioni comprese tra 1/1.000 e 1/10.000 di quella riscontrata nel siero della persona infetta. È stato dimostrato che la saliva HBsAg-positiva è infettiva quando iniettata in animali da esperimento e in esposizioni a morsi umani