Nel trauma al collo che indica una gestione immediata
Enfisema sottocutaneo
Bolle d'aria
Stridore
Ipotensione
Trauma al collo Gestione immediata Le lesioni al collo possono spesso richiedere un intervento rapido a causa della vulnerabilità delle strutture vitali contenute. La preoccupazione più prioritaria è la creazione di vie aeree sicure, soprattutto data la rapidità con cui può verificarsi il deterioramento nel contesto di una lesione al collo. La lesione diretta alla laringe o alla trachea è la causa più comune di compromissione delle vie aeree. Gli ematomi del collo in espansione possono comprimere rapidamente le vie aeree superiori, portando a una ventilazione inadeguata. L’intubazione immediata dovrebbe avvenire nel contesto di un ematoma del collo in espansione o se vi è preoccupazione per un’imminente compromissione delle vie aeree. Il sospetto danno laringotracheale rappresenta una delle situazioni più impegnative per la gestione delle vie aeree. I pazienti che mantengono le proprie vie aeree dovrebbero avere un approccio pianificato alla gestione delle vie aeree che potrebbe includere l’intubazione o la tracheotomia da sveglio in sala operatoria. Un tentativo di intubazione potrebbe peggiorare una situazione precaria e non dovrebbe essere eseguito senza un piano di riserva ben sviluppato. Una perdita delle vie aeree richiede un intervento urgente che potrebbe includere l’esecuzione di un intervento chirurgico sulle vie aeree. La via aerea chirurgica di scelta per una lesione delle vie aeree superiori è la tracheostomia poiché la lesione alla laringe potrebbe rendere inefficace la cricotiroidotomia. Nel contesto immediato, l’emorragia è l’altra grande preoccupazione che potrebbe verificarsi dopo un infortunio al collo. La pressione diretta gestisce efficacemente la maggior parte del sanguinamento dal collo, almeno durante il trasporto in sala operatoria e l'inizio dell'esplorazione del collo. Le lesioni ai grandi vasi del collo richiedono spesso un controllo in sala operatoria. Il sanguinamento deve essere immediatamente trattato con pressione digitale sulla ferita fino al raggiungimento dell'esposizione operativa. Grandi quantità di sangue possono essere perse rapidamente, pertanto la rianimazione con emoderivati ​​deve essere avviata rapidamente. I pazienti con sospetta lesione dovrebbero essere trasferiti rapidamente in sala operatoria per la gestione chirurgica del sanguinamento in corso. Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :423
Trauma