Una donna di 42 anni si presenta lamentando gengive sanguinanti negli ultimi 20 giorni. L'esame intraorale mostra gengive ispessite e friabili. Inoltre, presenta epatosplenomegalia con linfoadenopatia generalizzata non dolente. L'emocromo rivela: emoglobina 11,4 g/dl, conta piastrinica 90.000/mm3, conta leucocitaria 4600/mm3. La biopsia del midollo osseo mostra una cellularità del 100%, con molti grandi blasti che sono perossidasi negativi ed esterasi non specifici positivi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile per questo paziente?
Leucemia linfoblastica acuta
Leucemia megacariocitica acuta
Leucemia promielocitica acuta
Leucemia monocitica acuta
Il paziente ha una leucemia "aleucemica" in cui i blasti leucemici riempiono il midollo, ma la conta dei leucociti nel sangue periferico non è elevata. La colorazione dei blasti suggerisce la presenza di monoblasti (perossidasi negativi e esterasi non specifici positivi). Quindi, la diagnosi probabile per lei è leucemia M5, che è caratterizzata da maggiori possibilità di infiltrazione dei tessuti e organomegalia.
Altre opzioni:

La leucemia linfoblastica acuta si riscontra tipicamente nei bambini e nei giovani adulti.
La leucemia megacariocitica acuta è tipicamente accompagnata da mielofibrosi ed è rara. Le esplosioni reagiscono con anticorpi specifici delle piastrine.
La leucemia promielocitica acuta (M3-AML) presenta molti promielociti pieni di granuli azzurrofili, che li rendono fortemente perossidasi positivi.