Tumore testicolare raro nell'infanzia:
Seminoma
Teratoma
Tumore a cellule interstiziali
Nessuno
Ris. a (Seminoma). (Ref. Bailey 24th/1385). I teratomi tendono a manifestarsi negli uomini più giovani, con un picco di incidenza tra i 20 e i 35 anni, mentre il picco di incidenza del seminoma è tra i 35 e i 45 anni. Il seminoma è raro prima della pubertà. TUMORI COMUNI DEL TESTISSeminoma (40%) Tumore più comune. Estremamente raro prima della pubertà e si presenta tra i 35 e i 45 anni. I seminomi sono radiosensibili e risultati eccellenti sono stati ottenuti irradiando tumori allo stadio 1 e allo stadio 2.Di più recentemente, è stato dimostrato che il tumore è altamente sensibile al cisplatino, che viene già utilizzato per i pazienti con malattia metastatica.Teratoma (32%)Tende a manifestarsi in età più giovane, presentandosi tra i 20 e i 35 anni.I teratomi sono meno sensibili al radiazioni. I tumori allo stadio 1 possono essere gestiti osservando il livello dei marcatori sierici e mediante ripetute tomografia computerizzata. I teratomi agli stadi 2-4 sono gestiti dalla chemioterapia. Cisplatino, metotrexato, bleomicina e vincristina sono stati usati in combinazione con grande successo. La RPLND (dissezione linfonodale retroperitoneale) è talvolta necessaria quando rimangono masse retroperitoneali dopo la chemioterapia. Le operazioni possono essere formidabili se il tumore è grande ed è probabile l'eiaculazione retrograda a meno che non vengano prese misure per preservare il deflusso simpatico al collo della vescica.Seminoma e teratoma combinati (14%)-Orchiectomia radicale + chemioradioterapiaLinfoma (7%)Costituisce la forma più comune forma di cancro teticolare negli uomini di età superiore ai 60 anni. Chemioterapia Tumori interstiziali Maggioranza tra i 20 anni e l'orchiectomia radicale (1,5%) e i 30 anni. SEMINOMA# Rappresenta circa il 50% di tutti i GCT# Ha un'età media nella quarta decade# Il 70% dei pazienti presenta malattia in stadio I, circa il 20% con malattia in stadio II e il 10% con malattia in stadio III;# Metastasi polmonari o altre metastasi viscerali sono rari.# Rx:# La radioterapia è il trattamento di scelta nei pazienti con malattia in stadio I e malattia in stadio II in cui i linfonodi hanno un diametro massimo <5 cm.# Quando un tumore contiene sia componenti seminoma che non seminoma, la gestione del paziente è diretta dalla componente nonseminoma più aggressiva. Tumori delle cellule germinali Tumori maligni più comuni negli uomini di età compresa tra 15 e 34 anni. Seminoma# Raro nei neonati, l'incidenza aumenta fino a raggiungere un picco nella quarta decade# Il 10% sono seminomi anaplastici; mostrare atipie nucleari# Prognosi; con trattamento; Il tasso di sopravvivenza a 5 anni supera il 90%# Altamente radiosensibile; metastasi rareCarcinoma embrionale# Più comunemente nella fascia di età 20-30 anni# Aggressivo, presente con ingrossamento testicolare# 30% di malattia metastatica al momento della diagnosi# AFP sierica: elevata# Tasso di mortalità a 5 anni 65%# Meno radiosensibile dei seminomi # Spesso metastatizza ai linfonodi, ai polmoni e al fegato# Può richiedere orchiectomia e chemioterapiaCoriocarcinoma# Più comune negli uomini di età compresa tra 15 e 25 anni, altamente maligno# Può presentare ginecomastia o ingrossamento testicolare# Livelli elevati di hCG nel siero e nelle urine# Tende a diffondersi per via ematogena, invasione di polmoni, fegato e cervello# Trattato con orchiectomia e chemioterapia Tumore del sacco vitellino# Più comune nei bambini e nei neonati, sebbene nel complesso raro# Alfa fetoproteina (AFP) elevata# Molto aggressivo; presenta un tasso di mortalità a 5 anni del 50%# Può essere considerato una variante del carcinoma embrionaleTeratoma# Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei neonati e nei bambini# Appare come massa testicolare# Presenta una varietà di tessuti, come i nervi , muscoli, cartilagine e capelli# Comportamento benigno durante l'infanzia, variabile negli adulti# La mortalità a 2 anni è del 30%# Trattamento: orchiectomia, seguita da chemioterapia e radioterapiaTumori a cellule non germinaliTumore a cellule di Leydig# Solitamente unilaterale# Può produrre androgeni o estrogeni# Bambini: presenti con mascolinizzazione o femminilizzazione; adulti: ginecomastia# Solitamente benigna e solo il 10% è invasiva; la chirurgia può essere curativa Cellule di Sertoli# Di solito unilaterale# Può produrre piccole quantità di androgeni o estrogeni, di solito non sufficienti a causare cambiamenti endocrinologici# Presente con ingrossamento dei testicoli# Oltre il 90% è benignoLinfoma# I linfomi sono il cancro testicolare più comune negli uomini anziani# I tumori sono raramente confinati ai testicoli (spesso disseminati)
Testis & Scrotum