Il paziente si presenta con ittero, l'urobilinogeno nelle urine è assente. Questo indica?
Emolisi
Epatite
Insufficienza epatica
Ostruzione periepatica
L'urobilinogeno è formato dal metabolismo batterico nell'intestino dalla bilirubina coniugata. Dopo la secrezione nella bile, la bilirubina coniugata raggiunge il duodeno e passa nel tratto gastrointestinale senza essere riassorbita dalla mucosa intestinale. Quindi è assente nelle urine nell'itterizia ostruttiva. L'urobilinogeno urinario è aumentato nell'ittero emolitico e diminuito nell'epatite. L'assenza indica una causa post-epatica che tra le quattro scelte precedenti è l'ostruzione peri-epatica. Normale Ittero emolitico Epatite Ostruzione Urobilinogeno urinario 0-4 mg/ 24 ore Aumento Diminuito Assente Bilirubina urinaria Assente Assente Presente in caso di microostruzione presente
Hereditary Hyperbilirubinemia & Jaundice