Una donna di 31 anni si presenta al pronto soccorso a causa di dolori addominali da due giorni senza sanguinamento vaginale. L'esame pelvico rivela un sistema cervicale chiuso e dolore all'annesso destro. Il livello sierico di beta hCG è 9.000 mIU/ml. Un'ecografia endovaginale non dimostra l'assenza del sacco gestazionale intrauterino. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Gravidanza extrauterina
Aboion incompleto
Torsione ovarica
Cisti ovarica rotta
L'uso principale dell'ecografia pelvica nelle donne con dolore addominale inferiore, sanguinamento vaginale e test di gravidanza positivo è quello di stabilire la diagnosi di gravidanza intrauterina (IUP). L'ecografia transvaginale dovrebbe visualizzare una IUP quando il livello sierico di beta hCG è superiore a 1.200 mIU/mL. Se una IUP non è presente, la gravidanza si trova al di fuori della cavità uterina, la paziente ha appena avuto un aborto spontaneo o la gravidanza è meno sviluppata di quanto indicano le date mestruali. L'assenza di sanguinamento vaginale e il sistema cervicale chiuso suggeriscono che un'aborto incompleto è improbabile, ma pongono la paziente ad alto rischio di gravidanza ectopica. Rif: Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y. (2010). Capitolo 10. Gravidanza ectopica. In F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom, JC Hauth, DJ Rouse, CY Spong (a cura di), Williams Ostetricia, 23e.