Reperto patologico caratteristico nel carcinoide dell'hea -
Ispessimento fibroso endocordiale del ventricolo destro e della valvola tricuspide
Deposito di collagene nella parete del ventricolo destro e nella valvola tricuspide
Ispessimento fibroso interstiziale del ventricolo destro e della valvola polmonare
Infiltrato infiammatorio mononucleare nella parete dell'atrio destro
Ris. è "a", cioè ispessimento fibroso endocardico del ventricolo destro e della valvola tricuspide. Malattia carcinoide o La malattia carcinoide è la manifestazione cardiaca della sindrome sistemica causata da tumori carcinoidi. o Interessa generalmente l'endocardio e la valvola del lato destro del cuore. o Le lesioni cardiovascolari sono costituite da ispessimenti fibrosi endocardici simili a placche solide sulle superfici interne delle camere cardiache e delle valvole tricuspide e polmonare. Occasionalmente coinvolgono i vasi sanguigni maggiori del lato destro, la vena cava inferiore e l'aria polmonare. o Questi ispessimenti simili a placche sono composti prevalentemente da cellule muscolari lisce e fibre di collagene sparasi incorporate in una matrice acida ricca di mucopolisaccaridi. Nella placca non sono presenti fibre elastiche. La manifestazione cardiaca più comune è il rigurgito tricuspidale. Può svilupparsi anche la stenosi della valvola destra. Perché il coinvolgimento del cuore destro è più comune? o I tumori carcinoidi producono una varietà di prodotti bioattivi che producono queste lesioni (sopra descritte). o Tra questi, la serotonina è la più importante. La serotonina viene inattivata durante il suo passaggio attraverso i polmoni. o Come tutti sapete, il lato sinistro dell'udito riceve sangue dalla circolazione polmonare, le lesioni dell'udito sinistro sono rare (perché la serotonina è già stata metabolizzata nei polmoni). Allo stesso modo, i tumori carcinoidi gastrointestinali non inducono la malattia carcinoide hea (né a destra né a sinistra) poiché i mediatori bioattivi rilasciati nella circolazione sanguigna vengono metabolizzati nel fegato. o Pertanto la malattia da carcinoide hea è prodotta da tumori che presentano estese metastasi epatiche (il fegato rilascia i mediatori direttamente nella vena cava inferiore) o da tumori carcinoidi di organi che si trovano al di fuori della circolazione poale (ad esempio, l'ovaio). Coinvolgimento del cuore sinistro o Il coinvolgimento del cuore sinistro si verifica solo in circostanze insolite. 1. Forame ovale pervio Il sangue contenente serotonina passa dallo shunt destro a quello sinistro. 2. Tumore carcinoide primario o metastatico del polmone --) La circolazione polmonare trasporta la serotonina direttamente al lato sinistro del cuore. 3.Uso di farmaci con attività serotoninergica, ad esempio fenfluramina, fenterammina, metilsergide o ergotamina.