Un uomo di 27 anni ha una storia di lombalgia e rigidità. Dopo diversi mesi di sintomi lievi, nota una rigidità più grave durante la notte e dolore all'anca. All'esame obiettivo si riscontra dolorabilità dei muscoli paravertebrali e flessione limitata della colonna lombare. La radiografia della colonna lombare mostra sacroileite. Oltre a raccomandare la fisioterapia e l’esercizio fisico, quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
Terapia con FANS
fenilbutazone
azatioprina
acetaminofene
Tutti i FANS sono probabilmente ugualmente efficaci nel trattamento della spondilite anchilosante di quest'uomo. Le opzioni includono l'indometacina o il naprossene, ma non il fenilbutazone poiché può causare anemia aplastica. L’esercizio fisico e il mantenimento di una postura corretta sono molto importanti.
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