Un fumatore maschio di 51 anni si presenta con febbre e tosse producente espettorato giallo-verdastro. Il paziente afferma di soffrire di tosse mattutina con eccessiva produzione di muco negli ultimi 5 anni. Quale delle seguenti anomalie verrebbe più probabilmente riscontrata in questo paziente?
Lesioni cavitarie apicali alla radiografia
Curschmann si muove a spirale nell'espettorato
Livelli elevati di sale nel sudore
Indice Reid aumentato
Questo paziente presenta sintomi suggestivi di infezione acuta (temperatura elevata, espettorato giallo-verdastro) su uno sfondo di bronchite cronica, comune nei fumatori. L'iperplasia e l'iperofia delle ghiandole mucose nella bronchite cronica fa sì che siano presenti a livelli più profondi del solito nella parete bronchiale. Il rapporto tra la profondità della ghiandola e lo spessore totale della parete bronchiale è chiamato indice di Reid, che sarebbe aumentato in questo paziente. Lesioni cavitarie apicali potrebbero essere indicative di tubercolosi cavitaria. Questa condizione non è associata ad un'eccessiva produzione di muco. Come reperti clinici sono prevedibili anche emottisi e perdita di peso. Le spirali di Curschmann si trovano nei pazienti asmatici e rappresentano cilindri di muco delle piccole vie aeree. Questo paziente non ha la tipica storia episodica di attacchi asmatici acuti con dispnea acuta come principale problema clinico. Livelli elevati di cloruro di sodio nel sudore sono presenti nella fibrosi cistica. Questa condizione esordisce nei primi anni di vita ed è associata ad un'eccessiva produzione di muco denso, che predispone all'infezione delle vie aeree e a danni permanenti. Rif: Saavedra MT, Nick J.A. (2003). Capitolo 8. Bronchiectasie croniche e fibrosi cistica. In M.E. Hanley, C.H. Welsh (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI in medicina polmonare.