La causa principale del cambiamento minimo ds è
Aumento della dimensione dei pori
Perdita di carica negativa sulla membrana
Perdita di cellule
Diminuzione della circolazione
L'eziologia del cambiamento minimo ds è sconosciuta. La microscopia elettronica rivela il danno primario alle cellule epiteliali viscerali, che può essere causato da: - A) meccanismo immunologico: la mancanza di depositi immunitari nel glomerulo esclude la possibilità del meccanismo del complesso immunitario. Ma diverse caratteristiche suggeriscono meccanismi immunologici come 1.H/o infezione respiratoria o immunizzazione profilattica di routine 2.risposta drammatica ai coicosteroidi 3.associazione con allergie o disturbi atopici 4.aumentata incidenza nei pazienti con linfoma di Hodgkin. Disfunzione immunitaria _>aumento della produzione di citochine_queste danneggiano le cellule epiteliali viscerali _aumento della permeabilità glomerulare _proteinuria B) Meccanismo non immunologico:- 1.mutazioni nelle proteine ​​strutturali -nefrina (presente nella sindrome nefrosica congenita -tipo finlandese) e podocina. La MCD è accompagnata dalla perdita di polianioni glomerulari sul GBM. Difetti nella barriera di carica consentono la proteinuria-albumine selettive. Rif: Patologia generale e sistemica -Ramadas Nayak-Prima edizione -pagina n.: 521
Renal physiology