L'ipoglicemia nel neonato è riscontrabile in:a) IUGRb) Madre con ipotiroidismoc) Incompatibilità Rhd) Macrosomie) Ipertiroidismo
B
anno Domini
AC
ab
Si definisce ipoglicemia una glicemia inferiore a 40 mg/dl, indipendentemente dall’età gestazionale.
Cause dell'ipoglicemia Vediamo ciascuna opzione una per una.
Opzione “a” IUGR
“L’ipoglicemia è dovuta alla carenza di riserva di glicogeno nel fegato a causa dell’ipossia cronica”
Dutta Obs. 6/e, p. 465
Opzione “b” Madre con ipotiroidismo
L’ipotiroidismo materno può causare ipoglicemia se porta anche all’ipotiroidismo fetale, ma “gli anticorpi materni che bloccano i recettori del TSH possono attraversare la placenta e causare disfunzione tiroidea fetale. Tuttavia hanno poco o nessun effetto sulla funzione tiroidea fetale anche se anch’essi attraversano la placenta”.
Williams 23/e, p 1131, 1132
Quindi, secondo l'ultima edizione di Williams, l'ipotiroidismo materno non porta all'ipotiroidismo fetale, quindi non causa ipoglicemia fetale.
Opzione ‘c’ Incompatibilità Rh
Non esiste una correlazione definita tra compatibilità rininologica e ipoglicemia.
Opzione “d” Macrosomia
La macrosomia di solito è dovuta al diabete materno che a sua volta provoca iperinsulinemia fetale dovuta all'iperplasia delle cellule beta, che provoca ulteriormente l'ipoglicemia neonatale.
Dutta Obs. 6/e, p. 287
Opzione “e” Ipertiroidismo: l’ipertiroidismo è uno stato simile al diabete con aumentata resistenza all’insulina.