La prima prova del clubbing è:
Diametro AP aumentato
Lucentezza
Ammorbidimento del letto ungueale
Diametro trasversale aumentato
Ris. C. Ammorbidimento del letto unguealeL'ingrossamento bulboso selettivo dei segmenti distali delle dita delle mani e dei piedi dovuto alla proliferazione del tessuto connettivo, in particolare sulla superficie dorsale, è definito ippocratismo digitale; c'è anche una maggiore spugnosità dei tessuti molli alla base dell'unghia bastonata. L'ippocratismo digitale può essere ereditario, idiopatico o acquisito e associato a una varietà di disturbi, tra cui la cardiopatia congenita cianotica, l'endocardite infettiva e una varietà di condizioni polmonari (tra cui cancro polmonare primario e metastatico, bronchiectasie, asbestosi, sarcoidosi, ascesso polmonare, fibrosi cistica, tubercolosi e mesotelioma), nonché in alcune malattie gastrointestinali (comprese la malattia infiammatoria intestinale e la cirrosi epatica). In alcuni casi, è di tipo professionale, ad esempio nelle operazioni con martello pneumatico. Il clubbing in pazienti con cancro polmonare primario e metastatico, mesotelioma, bronchiectasie o cirrosi epatica può essere associato a osteoartropatia ipertrofica. In questa condizione, la formazione sottoperiostale di nuovo osso nelle diafisi distali delle ossa lunghe delle estremità provoca dolore e cambiamenti simmetrici simili all'artrite nelle spalle, nelle ginocchia, nelle caviglie, nei polsi e nei gomiti. La diagnosi di osteoartropatia ipertrofica può essere confermata mediante radiografia ossea o risonanza magnetica (MRI). Sebbene il meccanismo dell'ippocratismo digitale non sia chiaro, sembra essere secondario a sostanze umorali che provocano la dilatazione dei vasi delle dita distali, nonché a fattori di crescita rilasciati dai precursori piastrinici nella circolazione digitale. In alcune circostanze, l’ippocratismo digitale è reversibile, come nel caso del trapianto polmonare per la fibrosi cistica
Anatomy of Skin