Il GFR è determinato da:
Resistenza arteriolare afferente
Resistenza arteriolare efferente
Pressione arteriosa
Tutti i precedenti
Ris. è "d" cioè tutti i determinanti di cui sopra della GFR L'aumento della pressione idrostatica capillare glomerulare aumenta la GFR. La pressione idrostatica glomerulare è determinata dalle seguenti variabili: i) pressione arteriosa, ii) resistenza arteriolare afferente; iii) Resistenza arteriolare efferente. L'aumento della pressione arteriosa tende ad aumentare la pressione idrostatica glomerulare e, quindi, ad aumentare la GFR. È vero il contrario per la diminuzione della pressione arteriosa, vale a dire. L'ipotensione provoca una diminuzione della GFR. L'aumento della resistenza delle arteriole afferenti (costrizione delle arteriole afferenti) riduce la pressione idrostatica glomerulare e diminuisce la GFR. Al contrario, la dilatazione delle arteriole afferenti aumenta sia la pressione idrostatica glomerulare che la GFR. La costrizione arteriolare efferente ha un effetto bifasico sulla GFR. A livelli moderati di costrizione si verifica un leggero aumento del GFR, ma con una costrizione grave si verifica una diminuzione del GFR. La dilatazione dell'arterile efferente diminuisce la pressione idrostatica glomerulare e quindi diminuisce la GFR. L'aumento della pressione colloido-osmotica (oncotica) dei capillari glomerulari diminuisce la GFR. La diminuzione della pressione colloido-osmotica dei capillari glomerulari aumenta il GFR, ad esempio nell'ipoproteinemia. L'aumento del flusso sanguigno renale aumenta la velocità di filtrazione glomerulare diminuendo la pressione oncotica dei capillari glomerulari. L'aumento dell'RBF provoca una diminuzione della frazione di filtrazione (frazione di filtrazione = GFR'RPF). Ciò si traduce in una maggiore quantità di liquido rimanente nel capillare glomerulare e nella diluizione delle proteine ​​plasmatiche e di conseguenza in una diminuzione della pressione oncotica. Viceversa, con effetto opposto. La diminuzione del flusso sanguigno renale diminuisce la GFR. L'aumento della pressione idrostatica della capsula di Bowman (a causa dell'aumento della pressione idrostatica tubulare conseguente all'ostruzione) diminuisce la GFR. La diminuzione del coefficiente di filtrazione capillare glomerulare (Kf) diminuisce la GFR. Kf dipende dalla permeabilità della membrana glomerulare e dalla sua superficie. L'aumento dello spessore della membrana diminuisce la permeabilità e il Kf L'ipertensione cronica e il diabete aumentano lo spessore della membrana glomerulare e diminuiscono il Kr e quindi il GFR. Kf può essere alterato dalle cellule mesangiali che si contraggono e causano una diminuzione del Kf diminuendo l'area superficiale della membrana. Rilassamento delle cellule mesangiali aumento KjLa contrazione delle cellule mesangiali (quindi diminuzione del GFR) è prodotta da: - Endotelina, angiotensina II, vasopressina, norepinefrina, PAF, PDGF, trombossano A., PGF2 Leucotrieni C4 e D4, istamina. Rilassamento delle cellule mesangiali ( quindi aumento del GFR) è prodotto da: - ANP, Dopamina, PGE2,cAMP.
Glomerular Filtration, Renal Blood Flow, and Their Control