Vieni chiamato in un reparto di maternità per visitare una paziente Primi di 23 anni che aveva partorito un bambino di 2,7 kg 2 giorni prima. Ha avuto un parto vaginale normale e la placenta è nata spontaneamente. Ora lamenta perdite vaginali sanguinolente senza altri segni. 0/E si nota un odore dolciastro di perdite di sangue sulle pareti vaginali e nell'ingresso.L'esame pelvico sterile calza un utero morbido e non dolente.Lei P/R-78/min, B/P-110/76 mm di hg, temp-37 °C,R/R-16/min. La sua conta leucocitaria = 10.000 con granulociti predominanti. Qual è il passaggio più appropriato:
Currettaggio
Antibiotici orali
Rassicurazione
Ordina l'analisi delle urine
Questa paziente è una donna di colore violaceo che lamenta perdite vaginali sanguinolente senza altri segni anomali significativi. All'esame obiettivo si nota un odore dolciastro e secrezione sanguinolenta sulle pareti vaginali e nell'ingresso. I parametri vitali sono normali, suggerendo che non può trattarsi di PPH (la causa più comune di PPH secondaria è la ritenzione di frammenti di placenta per i quali viene eseguito il curettage, ma in questo caso non lo è necessario).
Una leggera perdita di sangue chiamata lochia è assolutamente normale per i primi 15 giorni dopo il parto e non richiede alcun trattamento, quindi rassicureremo la paziente e non faremo nulla.
Da non confondere con il risultato della conta leucocitaria, 10.000 con granulociti predominanti poiché questo è un risultato normale nel periodo puerperale. Nota: i leucociti possono aumentare fino a 25.000 durante il puerperio, probabilmente come risposta allo stress del travaglio. Poiché la lochia non ha cattivo odore, significa che non c'è infezione e quindi non c'è bisogno di colture o antibiotici.