Un uomo di 60 anni viene investito da un camioncino e portato al pronto soccorso con una pressione sanguigna di 70/0 mm Hg. Il lavaggio peritoneale non ha mostrato sangue nell'addome. La pressione sanguigna viene elevata a 85 sistolica dopo la somministrazione di 2 L di lattato di Ringer. Una radiografia ha evidenziato una frattura pelvica. Qual è il prossimo passo nella gestione?
Laparotomia esplorativa con impaccamento della pelvi
TAC del bacino
Fissazione esterna del bacino
Riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) della pelvi
È stato dimostrato che la fissazione esterna precoce del bacino riduce il sanguinamento e la mortalità nei pazienti in shock conseguente a fratture pelviche. Un paziente instabile non deve essere inviato per una TAC. In questi pazienti può essere utile anche l'angiografia selettiva con embolizzazione del vaso sanguinante. La laparotomia di solito provoca un sanguinamento pelvico incontrollabile.
Trauma