I seni multipli dovuti all'infezione dell'alluce sono causati principalmente da: settembre 2007
Tubercolosi
Actinomiceti
Tricosporo
Istoplasmosi
Ris. B: ActinomicetiIl micetoma è una lesione infiammatoria granulomatosa cronica localizzata comune nei tropici e subtropicali. Molteplici siAusi, gonfiore dei tessuti molli e secrezione di granuli colorati caratterizzano un piede micetomico. I granuli che secernono seni cronici sono causati da (1) eumiceti (veri funghi), (2) schizomiceti, che includono actinomicosi (batteri aerobici filamentosi superiori) e botriomicosi (infezione batterica). L'actinomicosi è spesso causata dalle specie Actinomadura o Nocardia in cui ottiene l'ingresso dopo traumi penetranti (scheggia, ghiaia o puntura di spina). Sono colpiti comunemente i giovani maschi e il 75% delle lesioni si verifica negli arti inferiori. La malattia progredisce lentamente da un nodulo a seni multipli che rilasciano granuli colorati. Il coinvolgimento delle ossa avviene tardivamente in seguito alla diffusione del derma e dei tessuti molli. Botryomycosis (un termine improprio), un'infezione cronica suppurativa è causata da batteri che coinvolgono la pelle o i visceri. Questa rara condizione imita un'infezione micotica profonda ed è spesso causata da specie di batteri Staphylococcus o Pseudomonas. I piedi e le mani sono comunemente colpiti e i traumi penetranti possono essere un fattore predisponente. Di solito si presenta come un nodulo, un seno o un'ulcera, inizialmente localizzata. La diagnosi di actinomicosi si basa sui risultati clinici, sulla dimostrazione di granuli caratteristici e sulla coltura dell'organismo da una biopsia dei tessuti profondi. Studi immunologici (contro immunoelettroforesi ed ELISA) vengono utilizzati anche. La botriomicosi viene diagnosticata sulla base di una colorazione e di una coltura di Gram positive; colture fungine negative e dimostrazione dei caratteristici granuli botriomicotici all'esame istopatologico da una biopsia profonda. Nelle aree endemiche, il gonfiore sottocutaneo con seni dovrebbe essere considerato un micetoma salvo prova contraria. La diagnosi differenziale comprende l'osteomielite cronica, la tubercolosi e gli ascessi cronici.