Un 65enne un uomo anziano ha sviluppato una grave dispnea ad esordio acuto entro poche ore dalla sostituzione della valvola aortica. La diagnosi a raggi X è?
Versamento pleurico bilaterale macroscopico
Pneumotorace tensivo sinistro
Tamponamento pericardico
Collasso dell'intero polmone sinistro
Ris. C. Tamponamento pericardicoTamponamento cardiaco. L'accumulo graduale di liquido pericardico potrebbe non produrre segni o sintomi clinici per un lungo periodo di tempo.b. Tuttavia, un rapido accumulo di soli 100-200 ml di liquido può causare una compressione emodinamicamente significativa del cuore, che impedisce gravemente il riempimento diastolico, la condizione nota come tamponamento pericardico.c. Anche a fronte di una frazione di eiezione preservata, la diminuzione del volume telediastolico ventricolare porta a una riduzione del volume sistolico.d. Oltre ad altri segni clinici di versamento pericardico, quelli del tamponamento cardiaco comprendono il polso paradosso, che è un'esagerazione del normale calo inspiratorio della pressione arteriosa sistolica. Poiché il tamponamento acuto può verificarsi con piccoli versamenti, un ingrossamento pericardico clinicamente importante può essere difficile da rilevare sulle radiografie standard. Piccoli cambiamenti nel contorno cardiaco possono essere rilevabili solo rispetto a studi precedenti. Se vi è una diminuzione della vascolarizzazione polmonare nonostante l'ingrossamento cardiaco o se la vena cava superiore e le vene azygos sono dilatate, si deve sospettare un tamponamento.f. La dimostrazione ecocardiografica del versamento pericardico e i risultati clinici sono solitamente sufficienti per fare la diagnosi di tamponamento. La TC e la RM sono spesso strumentali nel suggerire la causa del versamento (cioè emorragia, coinvolgimento neoplastico, infiammazione dovuta alla tubercolosi o altri processi infettivi, ecc.).
Respiratory System