Quali affermazioni sono vere riguardo a VENTOSE (Vaccum Extractor)
Piccole abrasioni del cuoio capelluto ed ematomi subgaleali nei neonati sono più frequenti del forcipe
Può essere applicato quando la testa del feto si trova al di sopra del livello della colonna vertebrale ischiatica
Il trauma materno è più frequente del forcipe
Non può essere utilizzato quando la testa del feto non è completamente ruotata
Ans-A cioè abrasioni minori del cuoio capelluto ed ematomi subgaleali nel neonato sono più frequenti del forcipe Condizioni da soddisfareEcco un confronto tra Ventouse e ForcepsForcepsVentouseLa cervice è completamente dilatata e cancellataLa membrana deve essere rottaLa testa deve essere agganciataNon deve esserci un'ostruzione indebita (ossea o altro in corrispondenza o al di sotto dell'ostruzione) Il bambino dovrebbe essere vivo L'utero dovrebbe preferibilmente contrarsi e rilassarsi La vescica deve essere svuotata La presentazione e la posizione devono essere adatte Vertice Faccia anteriore Dopo l'arrivo della testa Non dovrebbe esserci una leggera resistenza ossea sotto la testa La testa del bambino dovrebbe essere impegnata La cervice dovrebbe essere di almeno 6 cm dilatatoIndicazioneForcipeVentosaRitardo nella seconda fase Ha le stesse indicazioni del forcipe tranne cheIndicazioni fetaliIndicazioni materneC/IEspecialmente usato in Distress fetale (se è possibile eseguire un parto vaginale)Prolasso del cordone Dopo l'arrivo della testa podalicaBasso peso alla nascitaPostmaturitàDistress maternoPreeclampsiaPost cesareoMalattie cardiachePresentazione del viso o dopo l'arrivo della testa podalicaAngoscia fetale o prematurità1 . Arresto trasversale profondoVantaggi della pinza rispetto a VentouseDi Ventouse rispetto alla pinza1. In sospetta contrazione pelvica in cui è richiesta una trazione moderata (ventouse sarà inefficace) Distress fetale Bambino prematuro Ant. Presentazione del viso o dopo l'arrivo della testa podalica Semplicità dello strumento, meno costoso e maneggevole Può essere utilizzato con vantaggio in posizione posteriore dell'occipito non ruotato o mal ruotato Può essere applicato anche attraverso cervice non completamente dilatata Minore forza di trazione (10 kQ/è necessaria) Può essere utilizzato in sicurezza anche quando la testa rimane alta Meno lesioni alla madre Meno complicazioni fetali Richiede meno abilità tecniche Controindicazioni di Ventouse: Distress fetale - Quando è necessario un parto urgente la ventosa richiede tempo Presentazione del viso Prematurità - il rischio di avulsione ed emorragia del cuoio capelluto è maggiore Disturbo emorragico fetale Complicazioni dell'estrazione con vuoto Lacerazione del cuoio capelluto Cefaloematoma Emorragia sottogaleale Ittero neonatale Emorragia retinale Lacerazione vaginale Il feedback dei lettori ha mostrato, c'è un po' di confusione riguardo alle opzioni 'a' e 'b' per chiarirle e supportare ulteriormente la nostra risposta ecco due affermazioni tratte da un famoso libro sulle consegne strumentali - Dennen's Forceps' Deliveries 3/e, p 178."Sebbene Malmstrom originariamente descritto l'applicazione del Ventouse al cuoio capelluto prima della dilatazione completa della cervice e in qualsiasi stazione della testa, la successiva maggiore incidenza riportata di lesioni fetali ha alterato l'indicazione. Attualmente, l'uso nelle stazioni elevate e con dilatazione cervicale incompleta è sconsigliato" "i principali svantaggi riguardano gli effetti fetali dello strumento. L'aspetto del caput succedaneum artificiale è sgradevole, ma è solo estetico e di solito scompare in diversi giorni. Possono verificarsi conseguenze più gravi del trauma del cuoio capelluto, comprese abrasioni, lacerazioni o persino avulsioni del cuoio capelluto. Allo stesso modo, sono stati segnalati ecchimosi, emorragia subgaleale, cefalematoma ed emorragia retinica.