Considera le seguenti affermazioni riguardanti gli ormoni tiroidei:
La maggior parte della T3 circolante rimane in forma legata
Solo il 50% della T3 circolante viene secreta dalla tiroide
La stima del TSH non è un test sensibile per la diagnosi di ipotiroidismo primario
L'asse ipofisi-tiroide fatale dipende in larga misura dall'asse ipofisi-tiroide materna
Fisiologia degli ormoni tiroidei La tiroide secerne prevalentemente tiroxina (T4) e solo una piccola quantità di triiodotironina (T3); circa l'85% della T3 nel sangue è prodotta dalla T4 da una famiglia di enzimi monodeiodinasi attivi in ​​molti tessuti, tra cui fegato, muscoli, cuore e reni. Il selenio è un componente integrale di queste monodeiodinasi. Il T4 può essere considerato un proormone, poiché ha un'emivita nel sangue più lunga del T3 (circa 1 settimana rispetto a circa 18 ore) e si lega e attiva i recettori dell'ormone tiroideo in modo meno efficace del T3. La T4 può anche essere convogliata al metabolita inattivo, la T3 inversa. T3 e T4 circolano nel plasma quasi interamente (> 99%) legate alle proteine ​​transpo, principalmente alla globulina legante la tiroxina (TBG). Sono gli ormoni non legati o liberi che si diffondono nei tessuti ed esercitano diverse azioni metaboliche. Alcuni laboratori utilizzano test che misurano la T4 e la T3 totale nel plasma, ma è sempre più comune misurare la T4 libera e le misurazioni dell'ormone libero T3 in quanto non sono influenzate dai cambiamenti nella concentrazione delle proteine ​​leganti. Ad esempio, i livelli di TBG vengono aumentati dagli estrogeni (come nella pillola contraccettiva orale combinata) e ciò si tradurrà in un aumento di T3 e T4 totali, sebbene i livelli di ormone tiroideo libero siano normali. Rif. davidson 20e p656
Endocrinology