Si presenta un ragazzo di 15 anni con anamnesi di febbre, sensorio alterato ed esantema purpurico da due giorni. All'esame, il paziente risulta stuporoso. Ha una pressione arteriosa di 90/60 mm Hg e un'estesa porpora palpabile sulle gambe. Quale delle seguenti sarebbe la scelta iniziale di antibiotico più appropriata?
Vancomicina
Penicillina G
Ciprofloxacina
Ceftriaxone
Le indicazioni cliniche sono nella nostra sepsi meningoccica. Colonizzazione nasofaringea solitamente asintomatica. Sintomi precoci Febbre, mal di testa e mialgia accompagnati da vomito e dolore addominale. L'eruzione cutanea non sbiancante (>80%), se presente, può sembrare precoce fino allo sviluppo di petecchie o lesioni purpuriche. La porpora fulminante si verifica nei casi gravi, con lesioni purpuriche multiple e di grandi dimensioni e segni di ischemia periferica. Sintomi tardivi Meningite (30% -50%) Setticemia (20%) Rx - La terapia antibiotica empirica per sospetta malattia meningococcica consiste in una cefalosporina di terza generazione come ceftriaxone o cefotaxime per coprire i vari altri batteri (potenzialmente resistenti alla penicillina) che possono produrre una sindrome clinica indistinguibile.
Bacterial infection