Quale delle seguenti caratteristiche è caratteristica della malattia di Cushing:
Aumento dell'ACTH. aumento del cortisolo
Diminuzione dell'ACTH, aumento del cortisolo
Aumento dell'ACTH. diminuzione del cortisolo
Diminuzione dell'ACTH. diminuzione del cortisolo
Rif: Davidson 21a edizione, pagina 771Spiegazione: La sindrome di Cushing si riferisce a caratteristiche cliniche dovute all'esposizione cronica a un eccesso di glucocorticoidi di qualsiasi eziologia. È di 2 tipi: Cushing ACTH-dipendente: adenoma ipofisario secernente ACTH (malattia di Cushing), sindrome ACTH ectopica ( Carcinoide polmonare, carcinoma polmonare a piccole cellule, tiroide midollare, feocromocitoma). Malattia di Cushing ACTH-indipendente: iatrogena (terapia cronica con glucocorticoidi), adenoma surrenale, carcinoma surrenale* La malattia di Cushing è dovuta a un adenoma ipofisario che secerne ACTH. Microadenoma ipofisario nel 90% dei casi di Cushing La sindrome è causata da un'eccessiva attivazione del GR (recettore dei glucocorticoidi) dell'ipofisi anteriore--| |ACTH |(-)|Corteccia surrenale | |Cortisolo | |GR--Pseudo-Cushing: eccesso di cortisolo come parte di altre malattie Osservato nell'eccesso di alcol, nella depressione cronica e nell'obesità primaria. Complesso di Carney: mixomi cardiaci, iperlentiginosi, tumore a cellule del Sertoli e PPAND (malattia surrenale nodulare pigmentata primaria) Sindrome di McCune- Albright - Poliostotica displasia fibrosa, pubertà precoce e macchie caffè-au-lait. Test di screening: cortisolo libero urinario nelle 24 ore. Test al desametasone notturno.--> Test dex a basso dosaggioTrattamento: Chirurgia dei tumori surrenali Malattia di Cushing: rimozione del tumore ipofisario tramite approccio transfenoidale; surrenectomia bilaterale per recidivaAgenti orali per la sindrome di Cushing: metirapone, ketoconazolo, mitotaneIV etomidate nei casi gravi.
Endocrinology