Il trapianto ausiliario di fegato ohotopico è indicato per:
malattia epatica metabolica
Come procedura di riserva fino alla ricerca di un donatore idoneo
Insufficienza epatica indotta da farmaci
Insufficienza epatica acuta fulminante per qualsiasi causa
Insufficienza epatica acuta fulminante per qualsiasi causa Di seguito sono riportati i tipi di trapianto di fegato: Trapianto da donatore da cadavere: il fegato da donatore viene ottenuto da una persona a cui è stata diagnosticata la morte cerebrale, la cui famiglia si offre volontaria per donare l'organo per il trapianto. Trapianto da donatore vivente: un membro sano della famiglia o un volontario dona una parte del suo fegato per il trapianto. Trapianto di fegato ootropico: prevede la sostituzione del fegato malato del paziente con il fegato del donatore. Trapianto di fegato ausiliario Trapianto ausiliario (A-OLTX): qui il fegato del paziente non viene rimosso. Pa del fegato di un donatore adulto sano (vivente o cadavere) viene trapiantato nel ricevente, insieme a pa del fegato del paziente. Il trapianto di fegato eterotopico ausiliario è teoricamente attraente perché lascia il fegato del ricevente in sede. Il trauma chirurgico dell'epatectomia viene evitato e il fallimento dell'innesto non porta necessariamente alla morte del paziente o ad un secondo trapianto di emergenza. Un altro vantaggio è che la corrispondenza delle dimensioni corporee del donatore e del ricevente non è obbligatoria, il che aumenta il numero di possibili donatori. Il seguente aicle-"Auxiliary Paial Ohotopic Living Donor Liver Transplantation: Kyoto University Experience" (sul seguente sito web latp: //www.inedscape.combiewaicle/500102) menziona quattro indicazioni per il trapianto di fegato otopico paiale ausiliario: insufficienza epatica fulminante reversibile malattia epatica metabolica non cirrotica innesti snzall-for-size per incompatibilità ABO Insufficienza epatica Fultninant: trapianto di fegato otopico totale (OLTX ) è un'opzione terapeutica salvavita per i pazienti affetti da FI-1F, ma richiede un'immunosoppressione permanente per mantenere l'innesto. Il trapianto ausiliario di fegato ohotopico parziale, in cui viene rimossa solo una parte del fegato nativo e il resto del fegato nativo viene lasciato in situ, fornisce un supporto temporaneo fino al recupero del fegato nativo e quindi l'immunosoppressione può essere sospesa. Il vantaggio rivendicato per APOLT nella malattia epatica metabolica non cirrotica (più comunemente sindrome di Crigler-Najjar) è che può compensare le carenze enzimatiche senza la rimozione completa del fegato nativo, che potrebbe dover aiutare il ricevente in caso di potenziale fallimento del trapianto. Il fegato nativo rimanente potrebbe beneficiare in futuro di un potenziale successo nel trattamento genetico. I trapianti di innesti ABO-incompatibili sono spesso inevitabili a causa del numero limitato di potenziali candidati donatori. È stata riscontrata un'elevata incidenza di fallimento precoce del trapianto con un alto tasso di complicanze binarie e vascolari nei trapianti di fegato ABOincompatibili. Il fegato nativo residuo potrebbe sostenere la vita di un paziente se il fallimento previsto del trapianto si verificasse in un caso ABO-incompatibile. La logica dell'APOLT per un innesto di piccole dimensioni è che si prevede che il fegato nativo residuo supporti la funzione dell'innesto impiantato durante il primo periodo postoperatorio. Il fegato trapiantato espande la sua funzione in proporzione alla crescita di volume. Una volta che il fegato trapiantato è cresciuto a sufficienza, ci si può aspettare che soddisfi le esigenze funzionali epatiche del ricevente. Il seguente articolo "Trapianto di fegato paial ausiliario per malattia epatica cronica allo stadio terminale" in The New England Journal of Medicine Volume 319:1507-15118 dicembre 1988Numero 23 (al seguente sito web gi/content/abstract/319/23/1507) menziona un'altra indicazione per A-OLTX - Malattia epatica cronica allo stadio terminale che sono pazienti ad alto rischio. Questi pazienti non sono accettati per il trapianto di fegato otopico a causa di un'ascite massiva, di una funzione di coagulazione carente, di cachessia o di una scarsa riserva polmonare. Quindi vediamo che tutte le opzioni tranne "b" sono indicazioni per A-OLTX. Abbiamo scelto la sindrome epatica acuta. come risposta in quanto è probabilmente l'indicazione più comune, come evidenziato dal numero massimo di aicles in rete che descrivono A-OLTX per l'insufficienza epatica acuta. Questo libro -"Atlante della chirurgia gastrointestinale superiore ed epato-pancrato-biliare- editore: Springer Berlin Heidelberg" menziona solo l'insufficienza epatica acuta come indicazione per A-OLTX.