La fundoscopia di un paziente infetto da HIV mostra l'aspetto di una torta di pizza, un campione di biopsia endoscopica del tratto gastrointestinale superiore dello stesso paziente per disfagia mostra quanto segue. Qual è la diagnosi probabile?
Candidosi
Herpes
CMV
Esofagite eosinofila
Pizza Pie L'aspetto della retina alla fundoscopia in un paziente infetto da HIV suggerisce una probabile diagnosi di retinite da CMV. Il vetrino istolpatologico del campione bioscopico dell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore mostra la presenza di cellule grandi (citomegaliche) con l'aspetto dell'occhio di gufo. Questo aspetto è tipico dell'infezione da CMV. Pizza Pie L'aspetto della retina al fundoscopia in un paziente infetto da HIV suggerisce che la retinite da citomegalovirus da CMV è l'infezione oculare oppounistica più comune osservata nei pazienti immunocompromessi, compresi quelli affetti da HIV. La retinite da CMV nei pazienti con HIV è caratterizzata da emorragia e necrosi in distribuzione perivascolare, con perdita dei dettagli fondamentali, conferendogli il classico &;Pizza Pie&; Aspetto Questo aspetto è anche definito aspetto "formaggio e ketchup". L'aspetto dell'occhio di civetta dalle inclusioni intranucleari nel campione bioptico suggerisce un'infezione da CMV Le cellule infettate da CMV sono da due a quattro volte più grandi delle cellule circostanti (citomegaliche) in vivo e spesso contengono un corpo di inclusione basofilo (o anfofilo) intranucleare da 8 a 10 micrometri che è posizionato eccentricamente ed è circondato da un chiaro alone periferico, producendo l'aspetto di un "occhio di gufo" (a volte chiamato aspetto dell'occhio di bue) Occasionalmente possono essere evidenziate inclusioni più piccole nel citoplasma (tipicamente basofile e più piccole) Le cellule citomegaliche si trovano in un'ampia varietà di organi, comprese le ghiandole salivari, i polmoni, il fegato, i reni, l'intestino, il pancreas, la ghiandola surrenale e il sistema nervoso centrale. Descrizione delle inclusioni virali Citomegalovirus (CMV) Cowdry tipo A Inclusioni basofile intranucleari (o anfofile) circondate da un alone e da cromatina marginale Le inclusioni intracitoplasmatiche sono costituite da grappoli di piccoli corpi basofili granulari di varie dimensioni Rif: Harrison 19a edizione Pgno: 1191
dermatology and infectious disease