Una donna primigravida di 31 anni si reca dal medico per una visita prenatale. È noto che è sieropositiva. Ha anche l'asma, per la quale usa un inalatore. Ha subito una laparoscopia diagnostica all'età di 20 anni per dolore pelvico e non ha subito altri interventi chirurgici. Non ha allergie note ai farmaci. Al paziente viene fornita un'ampia consulenza in merito alla trasmissione veicale dell'HIV al feto. Le viene consigliato di assumere una terapia antiretrovirale durante la gravidanza per diminuire la velocità di trasmissione veica. Le viene inoltre consigliato di sottoporsi a un parto cesareo programmato. Dopo aver considerato queste opzioni, la paziente sceglie di non assumere gli antiretrovirali e opta per un parto vaginale. Questo dei seguenti rappresenta il rischio approssimativo di trasmissione veica (dalla madre al feto) per questo paziente?
2%
8%
25%
50%
Gli studi hanno dimostrato che in assenza di trattamento materno con terapia antiretrovirale o parto cesareo programmato, il tasso di trasmissione veica è di circa il 25%. Pertanto, a tutte le donne incinte dovrebbe essere offerto il test HIV per identificare i pazienti infetti in modo che possano ricevere la terapia antiretrovirale e dovrebbe essere offerto loro un parto cesareo programmato per ridurre il tasso di trasmissione veica. Il 2% (scelta A) rappresenta il tasso approssimativo di trasmissione veicale nelle donne che ricevono una terapia antiretrovirale durante la gravidanza e un parto cesareo programmato (cioè un parto cesareo prima dell'inizio del travaglio o della rottura delle membrane). 8% (scelta B) ) rappresenta il tasso approssimativo di trasmissione veica quando le donne sono trattate con terapia antiretrovirale durante la gravidanza e il neonato viene trattato dopo il parto. Questo tasso è stato identificato nello studio fondamentale del Pediatric AIDS Clinical Trials Group 076. Questo studio ha dimostrato che l’uso antepaum, intrapaum e postpaum della zidovudina (ZDV) ridurrebbe il tasso di trasmissione veicale dal 25% all’8%.