Il che non è vero per l'ipocalcemia...
Può verificarsi nell'ipoparatiroidismo
Si osserva tetania latente
Intervallo QT prolungato
Relazione inversa con i livelli di Mg++
L'ipocalcemia è caratterizzata da bassi livelli di calcio nel siero del sangue. L'intervallo normale è 2,1-2,6 mmol/L (8,8-10,7 mg/dl, 4,3-5,2 mEq/L) con livelli inferiori a 2,1 mmol/l definiti come ipocalcemia. Livelli leggermente bassi che si sviluppano lentamente spesso non hanno sintomi. Altrimenti i sintomi possono includere intorpidimento, spasmi muscolari, convulsioni, confusione o arresto cardiaco. Le cause più comuni includono ipoparatiroidismo e carenza di vitamina D. Altre cause includono insufficienza renale, pancreatite, sovradosaggio di bloccanti dei canali del calcio, rabdomiolisi, lisi tumorale sindrome e farmaci come i bifosfonati. La diagnosi deve generalmente essere confermata con un livello corretto di calcio o calcio ionizzato. Cambiamenti specifici possono essere osservati su un elettrocardiogramma (ECG). Il trattamento iniziale per la malattia grave prevede l'uso di cloruro di calcio per via endovenosa ed eventualmente solfato di magnesio. Altri trattamenti possono includere integratori di vitamina D, magnesio e calcio. Se dovuti a ipoparatiroidismo, possono essere raccomandati anche idroclorotiazide, chelanti del fosfato e una dieta a basso contenuto di sale. Circa il 18% delle persone ricoverate in ospedale presenta ipocalcemia. I sintomi neuromuscolari dell'ipocalcemia sono causati da un effetto batmotropico positivo (cioè maggiore reattività) a causa della ridotta interazione del calcio con i canali del sodio. Poiché il calcio blocca i canali del sodio e inibisce la depolarizzazione delle fibre nervose e muscolari, una riduzione del calcio abbassa la soglia della depolarizzazione. I sintomi possono essere richiamati dal mnemonico "I CAT diventano insensibili" - convulsioni, aritmie, tetania e intorpidimento delle mani e dei piedi e intorno alla bocca. Petecchie che appaiono come macchie on-off, poi diventano confluenti e appaiono come porpora (aree contuse più grandi, solitamente in regioni declivi del corpo). Parestesie orali, periorali e acrali, formicolio o sensazione di "spilli e aghi" all'interno e intorno alla bocca, alle labbra e alle estremità delle mani e dei piedi. Questo è spesso il primo sintomo di ipocalcemia. Si osservano carpopedalismo e tetania generalizzata (contrazioni forti e continue delle mani e dei grandi muscoli del resto del corpo). Tetania latente Segno di Trousseau di tetania latente (che provoca uno spasmo carpale gonfiando il bracciale per la pressione sanguigna e mantenendo la pressione del bracciale al di sopra della pressione sistolica) Segno di Chvostek (percuotendo il veleno inferiore dello zigomo produce spasmi facciali) I riflessi tendinei sono iperattivi Complicazioni potenzialmente letali Laringospasmo Aritmie cardiache Rif Davidson 23a edizione pag 370
Fluid and electrolytes