Un paziente con la milza rotta viene portato per laparotomia. La sua pressione sanguigna è 80/50 e la frequenza cardiaca è 125/min. L'agente di induzione La scelta per questo paziente è:
Tiopentone di sodio
Fentanil
Ketamina
Alotano
Il tiopentone sodico provoca un calo della pressione arteriosa immediatamente dopo l'iniezione a causa della vasodilatazione. Il fentanil diminuisce la frequenza cardiaca poiché stimola il vago e si verifica un leggero calo della pressione arteriosa. La ketamina aumenta la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca e la pressione arteriosa grazie alla stimolazione simpatica. L'alotano provoca una depressione diretta della contrattilità miocardica riducendo la concentrazione di calcio intracellulare. La gittata cardiaca viene ridotta con l'approfondimento dell'anestesia. È comune un calo di 20-30 Hg della pressione arteriosa. Qui il paziente ha già ipotensione. Quindi la ketamina viene utilizzata come tutti gli altri farmaci per ridurre ulteriormente la pressione arteriosa. Da KD Tripati 7a edizione Pagina n. 379.381.384
Anesthesia