Una donna di 40 anni portata al processo dal marito con uno stato mentale ridotto. Ha subito un intervento chirurgico al ginocchio 3 giorni fa per il dolore e sta assumendo ossicodone orale. Suo marito ha notato che aveva terminato la fornitura per 7 giorni solo in quel giorno. Il paziente non ha riferito alcuna attività convulsiva e non vi è alcuna interruzione dell'assunzione di qualsiasi altro farmaco. All'esame il paziente è apiretico. pressione sanguigna 120/80 mm Hg, frequenza respiratoria è di 3 respiri/min con Spo2 = 82%. Il paziente non risponde agli stimoli dolorosi ma è in grado di muovere tutte e quattro le estremità. Quale dei seguenti farmaci prescriverai per migliorare il suo stato mentale?
Salbutamolo
Flumazenil
Alvimopan
Naloxone
Oppioidi:-(Ossicodone) - Agiscono sul sistema nervoso centrale e causano sedazione e depressione respiratoria. Il paziente sviluppa ipossiemia a causa dell'ipoventilazione che può essere facilmente trattata con l'integrazione di ossigeno. Naloxone: - Antagonista degli oppioidi Inverte rapidamente la depressione respiratoria e la sedazione Il paziente trarrà beneficio dal naloxone ALTRE OPZIONI: Alvimopan: - Antagonista degli oppioidi orale presente nell'intestino. Non ha azioni centrali. Invertire solo gli effetti collaterali degli oppioidi periferici (stitichezza). Salbutamolo: - b-agonista Non può invertire la sedazione da oppioidi. Flumazenil: - antagonista del recettore dell'acido g-aminobutirrico (GABA) Utilizzato per il sovradosaggio di benzodiazepine.
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