La sostituzione dei liquidi IV (volume e velocità) in un paziente traumatizzato è determinata da:
Produzione di urina
Condizione del torace
CVP
BP
Vediamo ciascuna opzione una per una
Produzione di urina

"La produzione di urina è un indicatore quantitativo e relativamente affidabile della perfusione degli organi. Una produzione di urina adeguata è di 0,5 ml/kg/h in un adulto, lml/kg/h in un bambino e 2 ml/kg/h in un neonato di meno di 1 anno di età. età."

Impulso-

"Sebbene la tachicardia possa essere il primo segno di ipovolemia, gli individui in buone condizioni fisiche, e gli atleti particolarmente allenati con una bassa frequenza cardiaca a riposo, possono manifestare solo una tachicardia relativa, i pazienti che assumono farmaci bloccanti potrebbero non essere in grado di aumentare la frequenza cardiaca. In Nei bambini può verificarsi bradicardia o bradicardia relativa con grave perdita di sangue. Al contrario, l'ipossia, il dolore, l'apprensione e i farmaci stimolanti producono una tachicardia.

B.P. -

L’ipotensione non è un segno precoce affidabile di ipovolemia. nei pazienti sani
Il volume del sangue deve diminuire del 30-40% prima che si verifichi l’ipotensione.
I pazienti più giovani con un buon tono simpatico possono mantenere la pressione sanguigna sistemica con grave deficit intravascolare fino a quando non sono sull'orlo dell'arresto cardiaco.

CVP

La misurazione della CVP aiuta a distinguere lo shock cardiogeno in bianco e nero dallo shock ipovolemico.
"Un catetere venoso centrale può fornire informazioni sulla relazione tra volume intravascolare e funzione ventricolare destra, ma non dovrebbe essere utilizzato per valutare entrambi i fattori in modo indipendente." - Pretest di Schwartz basato su 7/e.