Un maschio alcolizzato cronico di 55 anni, presentato con discorsi irrilevanti, tremore e sudorazione. Ha bevuto il suo ultimo drink 3 giorni fa. Quale sarà la probabile diagnosi?
Delirium tremens
Psicosi di Korsakoff
Sindrome da astinenza post-acuta
Sindrome da sospensione
Ris. UN. Delirium tremensRif: Kaplan Step 2 CK Lecture Notes 2018 of Psychiatry; Pagina No- 40 & Kaplan Step 2 CK Lecture Notes 2018 di Medicina interna; Pagina n. 369 DELIRIUM TREMENS (DT) Manifesta 48-72 ore dopo l'ultimo drink ma può durare fino a 10 giorni. Confusione mentale Iperattività autonomica Allucinazioni visive Grave agitazione Diaforesi ALLUCINOSI ALCOLICA Può essere confuso con DT Inizia 12-24 ore dopo l'ultimo drink ma può durare da giorni a settimane Psicosi paranoide senza tremori e confusioneSegni vitali normali (nessuna ipertensione o tachicardia)Nessuna agitazioneAspetto normale tranne che per allucinazioni uditive (più comuni), visive o tattili. ENCEFALOPATIA DI WERNICKEConfusione, atassia e oftalmoplegia (nistagmo).PSICOSI DI KORSAKOFFAmnesia e confabulazioni.TRATTAMENTOL'astinenza da alcol ha un tasso molto elevato tasso di mortalità (5%). Le benzodiazepine possono salvare la vita (è importante ridurre gradualmente la dose). Diazepam e clordiazepossido sono comuni a causa della loro lunga emivita. Non esiste alcun ruolo per gli anticonvulsivanti. Gli antipsicotici come l'aloperidolo dovrebbero essere evitati perché possono abbassare la soglia convulsivante e causare un intervallo QT prolungato. Idratare con liquidi isotonici e sostituzione degli elettroliti. Si raccomanda una terapia innescata dai sintomi. È anche molto importante un lavoro per una diagnosi alternativa. Utilizzare solo lorazepam o oxazepam per la cirrosi. TAC per cercare emorragia intracranica. Puntura lombare per escludere meningite se c'è febbre. Radiografia del torace: cercare polmonite da aspirazione. Dosi elevate di tiamina IV per Wernicke e Korsakoff. Il trattamento per l'allucinosi alcolica è costituito da benzodiazepine e aloperidolo (non c'è rischio di convulsioni, quindi può essere usato qui).
Substance Abuse