Quale delle seguenti caratteristiche non ha molta importanza in un test di screening
Basso costo
Elevato margine di sicurezza
Alta sensibilità
Alta specificità
Ris. è 'd' cioè elevata specificità. Sono tutti attributi importanti del test di screening, ma tra questi l'elevata specificità è meno importante, come afferma Park: ''Il test di screening non è inteso come test diagnostico. E' solo un esame iniziale. Coloro che risultano positivi ai test vengono indirizzati a un medico per ulteriori accertamenti diagnostici e trattamenti. L'elevata specificità è un attributo necessario per un test diagnostico. Di seguito sono riportate le differenze tra test di screening e test diagnostici. Test di screeningTest diagnostico1.Eseguito su soggetti apparentemente sani (asintomatici)Eseguito su soggetti con indicazioni o malati2.Applicato a gruppiApplicato a singoli pazienti, vengono considerate tutte le malattie3.I risultati del test sono arbitrari e definitiviLa diagnosi non è definitiva ma modificata alla luce di nuove evidenze, la diagnosi è la somma di tutte le evidenze4.Basato su un criterio o punto limite (ad es. diabete)Basato sulla valutazione di una serie di sintomi, segni e risultati di laboratorio5.Meno accuratoPiù accurato6.Meno costosoPiù costoso7.Non una base per il trattamentoUtilizzato come base per il trattamento8. L'iniziativa proviene dallo sperimentatore o dall'ente che fornisce l'assistenza. L'iniziativa proviene da un paziente che presenta un reclamo. Criteri di test di screening: accettabilità, sicurezza, ripetibilità, rapidità, validità, facilità di somministrazione, semplicità, basso costo. Il test di screening deve soddisfare i criteri di accettabilità. Considerando che i test di screening vengono applicati su un gran numero di persone asintomatiche, è necessario un alto tasso di cooperazione tra le persone. Pertanto i test dovrebbero essere accettabili per le persone. In generale, è improbabile che i test dolorosi, fastidiosi o imbarazzanti (ad esempio esami rettali o vaginali) siano accettabili dalla popolazione nelle campagne di massa. Ripetibilità (precisione o riproducibilità) significa che il test deve fornire risultati coerenti se ripetuto più di una volta sullo stesso individuo o materiale nelle stesse condizioni. Basso costo Uno screening dovrebbe essere poco costoso. Dato che un test di screening deve essere applicato su milioni di persone per identificare una piccola percentuale che ha una malattia precoce o i suoi precursori, un test costoso, per quanto valido, non può giustificare l’uso di risorse finanziarie limitate che devono essere utilizzate per ulteriori indagini diagnostiche e t/ t di quelli sottoposti a screening sui positivi. Elevato margine di sicurezza Questo è un attributo di qualsiasi test, sia esso diagnostico o di screening. Inoltre per lo screening poiché i test di screening devono essere applicati a milioni di persone asintomatiche e qualsiasi effetto negativo getterebbe discredito sull'intero processo. Validità Esprime la capacità di un test di separare o distinguere chi ha la malattia da chi non la ha. La validità ha due componenti - Sensibilità e specificità Un test di screening ideale dovrebbe essere sia altamente sensibile che altamente specifico. Ma questo è raramente possibile e bisogna sempre scendere a compromessi.
Screening for Disease