L'abuso cronico di lassativi può provocare la formazione di quale tipo di calcoli renali?
Xantina
Cisteina
Urato di ammonio
Struvite
(C) Calcoli di urato acido di ammonio: i calcoli di urato acido di ammonio rappresentano meno dell'1% di tutti i calcoli. L'urolitiasi endemica da urato acido di ammonio è ancora osservata perché comprende calcoli vescicali nei bambini. Formazione di calcoli caratteristica nell'abuso di lassativi: lassativo l'abuso agisce come fattore nella formazione di calcoli renali. L'abuso di lassativi provoca perdita di potassio: come meccanismo di compensazione, i reni producono grandi quantità di ammonio. Con conseguente formazione di calcoli rari: urato acido di ammonio. Le condizioni associate alla cristallizzazione dell'urato acido di ammonio includono l'abuso di lassativi. , infezioni ricorrenti del tratto urinario, formazione ricorrente di calcoli di acido urico e malattia infiammatoria intestinale. Quelli con abuso di lassativi sono fortemente incoraggiati a sviluppare un regime intestinale più sano. Patogenesi: l'urealisi fornisce un ambiente urinario alcalino e concentrazioni sufficienti di carbonato e ammoniaca per indurre la formazione dei calcoli infettivi. Poiché l'ureasi non è presente nell'urina umana sterile, l'infezione da batteri produttori di ureasi è un prerequisito per la formazione dei calcoli infettivi. L'urea viene idrolizzata in ammoniaca e anidride carbonica dall'ureasi batterica:-(NH2 )2 CO +H2 O-NH3 +CO2 L'urina alcalina risultante da questa reazione (pH da 7,2 a 8,0) favorisce la formazione di ammonio:-NH3 +H2 ONH4+ +OH-pK=9,0TIPI DI CALCOLO RENALE:[?]Calcolo ossalato (Ossalato di calcio ): La maggior parte sono calcoli di ossalato, irregolari con proiezioni nette. I calcoli di ossalato monoidrato di calcio sono duri e radiodensi.[?]Calcolo fosfato: il fosfato di calcio spesso con fosfato di ammonio e magnesio (struvite) è liscio e bianco sporco. Cresce nell'urina alcalina, soprattutto quando sono presenti organismi Proteus che dividono l'urea. Il calcolo si allarga fino a riempire la maggior parte del sistema collettore, formando un calcolo a corno di cervo. Il calcolo a corno di cervo di grandi dimensioni può essere asintomatico per anni, finché non si presenta con ematuria, infezione urinaria o insufficienza renale. [?]Calcoli di acido urico e urato: duri, lisci, multipli e sfaccettati. I calcoli di acido urico puro sono radiolucenti. La scansione TC differenzia da altre cause di difetti di riempimento inclusi i tumori dell'uretere. La maggior parte dei calcoli di acido urico contengono calcio e radiopachi .[?]Calcolo della cistina: un errore ereditario e non comune del metabolismo porta alla cistinuria. Multiplo, cresce fino a formare un calco del sistema collettore, molto duro e radioopaco.
Kidney & Ureturs