Un paziente è stato ricoverato in anestesia epidurale con 15 ml di 1,5%. Lignocaina con adrenalina per la chirurgia dell'ernia. Ha manifestato ipotensione e depressione respiratoria entro 3 minuti dalla somministrazione del blocco. La causa più comune sarebbe:
Allergia al farmaco somministrato
Tossicità sistemica del farmaco somministrato
Il paziente ha avuto uno shock vasovagale
Il farmaco è entrato nello spazio subaracnoideo
L'ipotensione e la depressione respiratoria dopo l'anestesia epidurale suggeriscono un'anestesia spinale elevata.
L'anestesia spinale elevata, cioè l'anestesia spinale ascendente ai livelli cervicali, può verificarsi in seguito a un tentativo di anestesia epidurale/caudale in caso di iniezione intratecale involontaria. L'anestesia spinale intensa causa grave ipotensione, bradicardia e insufficienza respiratoria.

Cause dell'anestesia spinale elevata:

Somministrazione di una dose eccessiva durante l'anestesia spinale,
Sensibilità insolita o diffusione dell'anestetico locale,
Mancata riduzione della dose standard in pazienti selezionati (anziani, in gravidanza, obesi o molto bassi),
Iniezione intratecale involontaria durante l'anestesia epidurale.