Farmaco di scelta per ritardare il travaglio pretermine:
Ritodrina
Nifedipina
Progesterone
Indometacina
Risposta: B > A (Nifedipina > Ritodrina) Rif: Libro di testo di ostetricia di DC Dutta, pagina: 508 Spiegazione: La migliore risposta sarebbe b) Nifedipina (molto probabilmente) > a) Ritodrina (poiché non esiste un chiaro agente tocolitico di prima linea). Agenti tocolitici comuni: loro meccanismo ed effetti collaterali Meccanismo del farmacoDescrizionePossibili controindicazioniEffetti collaterali materniEffetti collaterali fetali e neonataliTerbutalinab2-agonistaÈ spesso il farmaco somministrato per primo, soprattutto se c'è solo un basso rischio di parto pretermine Aritmie cardiacheDiabete* Aritmie cardiache* Malattie cardiopolmonari* Edema polmonare* Ischemia miocardica * Ipertensione* Tachicardia* Tachicardia fetale* Iperinsulinemia* Ipoglicemia* Ipertrofia miocardica e settale* Ischemia miocardicaRitodrineb2-agonistaNon più approvato dalla FDA Malattia della tiroide e diabete scarsamente controllatiIperglicemia metabolica* Iperinsulinemia* Ipokaliemia* Antidiuresi* Funzionalità tiroidea alterata* Tremore fisiologico* Palpitazioni* Nervosismo* Nausea o vomito* Febbre* Allucinazioni* Tachicardia neonatale* Ipoglicemia* Ipocalcemia* Iperbilirubinemia* Ipotensione* Emorragia intraventricolare Nifedipina CCB È uno degli agenti tocolitici più comunemente usati Malattia cardiaca Non deve essere usato in concomitanza con solfato di magnesio* Vampate* Mal di testa* Vertigini* Nausea* Ipotensione transitoria. * Malattia renale e ipotensione.* L'uso concomitante di bloccanti dei canali del calcio e solfato di magnesio può provocare collasso cardiovascolare* Finora non notato Atosiban Effetti collaterali senza ossitocinantagonisti rispetto all'agonista 62 recettori Indometacina FANS Gravidanza avanzata (dotto arterioso}, compromissione renale o epatica significativa* Nausea* Bruciore di stomaco* La costrizione del ductus arteriosus* l'ipertensione polmonare* di reversibo diminuisce in renale (unzione con oligohydramnios* emorragia intraventricolare* iperbilirubinemia* necrotizzante enterocolitissime enterocolitesulinsulindacnsaids s ivmagnesiumsulfatemyosin lightchaininhibitorswn per essere inefficace .È stato raccomandato per le donne ad alto rischio. Tuttavia, le meta-analisi non sono riuscite a supportarlo come agente tocolitico.Controindicazione assolutaMiastenia gravis* Vampate* Letargia* Mal di testa * Debolezza muscolare* Diplopia* Secchezza delle fauci* Edema polmonare* Arresto cardiaco* Letargia* Ipotonia* Depressione respiratoria* Penalizzazione Derrl con uso prolungatoCalcio I bloccanti dei canali e un antagonista dell'ossitocina possono ritardare il parto di 2,7 giorni. Altrimenti la tocolisi raramente ha successo oltre le 24-48 ore perché i farmaci attuali non alterano i fondamenti dell'attivazione del travaglio. Tuttavia, solo il guadagno di 48 ore è sufficiente per consentire alle donne incinte di essere trasferite in un centro specializzato per la gestione dei parti pretermine e somministrare corticosteroidi. per ridurre la possibilità di immaturità degli organi neonatali.Controindicazioni alla tocolisiEtà gestazionale> 34 settimane di gestazione.Restrizione della crescita intrauterina (IUGR) o insufficienza placentare.Anomalie cromosomiche o congenite letali.Dilatazione cervicale> 4 cm.Corioamnionite o infezione intrauterina.Distress fetale o morte fetale La madre soffre di grave ipertensione indotta dalla gravidanza. Eclampsia/preeclampsia. Sanguinamento vaginale attivo. Distacco di placenta. Malattia cardiaca.
Miscellaneous (Gynae)