Un attacco frenetico di febbre con proptosi bilaterale in un diabetico di 25 anni a seguito di una lesione al viso è più diagnostico?
Trombosi del seno cavernoso
Tireotossicosi
Neoplasia intracranica
Tumore orbitale
RISPOSTA: (A) Trombosi del seno cavernosoRIF: khurana 4a ed p. 357 Caratteristiche cliniche della trombosi del seno cavernoso: i segni più comuni della CST sono correlati alle strutture anatomiche interessate all'interno del seno cavernoso, in particolare i nervi cranici III-VI, nonché ai sintomi derivanti da un drenaggio venoso compromesso dall'orbita e dall'occhio. Le presentazioni classiche sono brusche comparsa di edema periorbitale unilaterale, cefalea, fotofobia e protrusione dell'occhio (proptosi). Ptosi, chemosi, paralisi dei nervi cranici (III, IV, V, VI). La paralisi del sesto nervo è la più comune. Deficit sensoriali degli organi oftalmici e sono comuni il ramo mascellare del quinto nervo. Papilledema, emorragie retiniche, diminuzione dell'acuità visiva e cecità possono verificarsi a causa della congestione venosa all'interno della retina. Possono essere presenti febbre, tachicardia e sepsi. Può verificarsi mal di testa con rigidità nucale. La pupilla può essere dilatata e lentamente reattiva. L'infezione può diffondersi al seno cavernoso controlaterale entro 24-48 ore dalla presentazione iniziale.
Proptosis, Enophthalmos, Developmental Anomalies