Una donna di 55 anni si lamenta con un medico perché soffre di disagio pelvico cronico. Dopo ulteriori domande, riferisce di dolore lombare cronico, stitichezza, difficoltà a camminare e coito compromesso. L'esame pelvico dimostra che la cervice uterina si trova in basso all'interno del canale vaginale, ma non sporge attraverso l'introito. Per i gradi minori del disturbo di questo paziente, a volte vengono prescritti gli esercizi di Kegel. Questi possono essere eseguiti chiedendo al paziente di fare quale delle seguenti azioni?
Chiudere la glottide e aumentare la pressione addominale
Contrarre i muscoli per interrompere il flusso di urina che scorre
Premi le ginocchia insieme
Tendere i glutei
Gli esercizi di Kegel sono studiati specificatamente per contrarre il muscolo pubococcigeo e possono essere eseguiti interrompendo il flusso dell'urina. I pazienti con gradi minori di prolasso possono anche essere trattati con un pessario, che è un piccolo oggetto posizionato nella vagina che funge da supporto meccanico per l'utero. Anche la terapia con estrogeni è di qualche aiuto in alcuni pazienti. Gradi gravi di prolasso possono richiedere l’isterectomia o il rafforzamento chirurgico del pavimento pelvico. La prima scelta descrive la manovra di Valsalva, che questi pazienti non dovrebbero eseguire, perché aumenta la pressione intra-addominale e può peggiorare il prolasso. (Dovrebbero anche evitare di sollevare oggetti pesanti per lo stesso motivo).