La causa più comune di cancrena del piede di un agricoltore di 30 anni che è un fumatore cronico -
La malattia di Raynaud
Infarto miocardico
Aterosclerosi
Tromboangite obliterante
Tutti e quattro possono causare cancrena (l'infarto miocardico può causare cancrena per tromboembolia)
Vediamo ogni opzione una per una.

Malattia di Raynaud 

È la ds delle giovani donne* (il rapporto F:M è 5:1)
comunemente sono colpiti gli arti superiori*, in particolare le dita (il pollice generalmente è sfuggito)
La malattia è caratterizzata dal fenomeno di Raynaud*, che consiste in una serie di attacchi di
Sincope locale → le dita diventano fredde e bianche*
Asfissia locale → le dita diventano blu con sensazione di bruciore*
Recupero locale →le cifre riacquistano il colore normale*


I polsi rimangono inalterati* poiché questa è la malattia che colpisce le arteriole
Con l'aiuto dei punti (a) e (b) si può escludere Raynauds ds.

Aterosclerosi (cancrena senile)

Osservato negli anziani di età superiore ai 50 anni.
Pertanto, a causa del fattore età possiamo escludere l’aterosclerosi.

Infazione miocardica

Ancora una volta il fattore età aiuta a escluderlo poiché l'infarto miocardico è generalmente osservato negli anziani, sebbene la sua incidenza sia in aumento nei giovani, ma non può essere una causa più comune della malattia di Buerger.

Tromboangite obliterante di Buerger. Le vittime abituali di questa sindrome sono i giovani di età inferiore ai 40 anni, fumatori (la sindrome non è riscontrata nelle donne e nei non fumatori).

Buerger ds è la reazione infiammatoria della parete arteriosa con coinvolgimento della vena e del nervo vicini, che termina con la trombosi dell'arteria.
Interessa tipicamente le arterie di piccolo e medio calibro (arteria plantare, tibiale e radiale)
Sono colpiti sia gli arti superiori che quelli inferiori.
Nell'arto inferiore il ds. avviene oltre l'arteria poplitea. Nell'arto superiore il ds si verifica oltre l'arte brachiale.
All'inizio del decorso della sindrome di Buergers le vene superficiali vengono coinvolte producendo la caratteristica tromboflebite superficiale migrante e ricorrente.
Una differenza importante con l'aterosclerosi è che l'aterosclerosi è una malattia delle arterie di grandi dimensioni, mentre i buerger sono una malattia delle piccole arterie.