Un uomo si presenta stanco. L'analisi dell'emogramma eseguita suggeriva bassa Hb, alto MCV. La prossima indagine è?
Livelli di vitamina B12/folato
Midollo osseo
S. Studi sul ferro
Conta dei reticolociti
Ris. (d) Conteggio dei reticolociti (Rif: Robbins 9th/pg 645-648) Questa è una domanda complicata poiché l'indagine iniziale sembra indicare i livelli di B12/folato, poiché il paziente ha macrocitosi. Ma ricorda, la macrocitosi può essere osservata anche nell'anemia emolitica, poiché i nuovi precursori dei globuli rossi rilasciati sono di dimensioni maggiori. Pertanto l'indagine iniziale dovrebbe essere la conta dei reticolociti. Se la percentuale di reticolociti è bassa può trattarsi di anemia macrocitica e se è presente reticolocitosi, può trattarsi di anemia emolitica.
Misc. (R.B.C)