La cardiomiotomia di Heller è stata completata
CHPS
Acalasia
GERD
Stenosi duodenale
Ris. (b) AcalasiaRif: Bailey and Love 27a edizione, pagina 1098Trattamento per l'acalasia: Esistono varie modalità di trattamento per l'acalasia cardiaca:Trattamento medico:* Bloccanti dei canali del calcio come la Nifedipina sublinguale* Sildenafil citrato* NitratiTrattamento endoscopico:* Dilatazione del palloncino pneumatico: 30 mm - Vengono utilizzati palloncini di plastica da 40 mm. La complicanza più comune è la perforazione di circa lo 0,5%. I risultati sono buoni per l'età superiore ai 40 anni* Tossina botulinica: iniettata nella LOS che distrugge l'effetto eccitatorio dei neuroni colinergici. L'effetto è temporaneo e dobbiamo ripeterlo dopo pochi mesi. Quindi utilizzato solo per pazienti anziani non idonei.* Miotomia endoscopica nota come miotomia endoscopica orale (POEM) Miotomia di Heller:* Gold standard di tutte le procedure. Miotomia eseguita da 1-2 cm sul lato dello stomaco estendendosi fino a 6-8 cm sul lato dell'esofago anteriormente* La complicanza più comune è il GERD* Pertanto oggigiorno la fundoplicatio Dor anteriore viene eseguita insieme alla miotomia.* Successo nel 90% dei casi.
Oesophagus