Un paziente presenta iperbilirubinemia non coniugata e presenza di urobilinogeno nelle urine. Quale tra le seguenti è la diagnosi meno probabile:
Ittero emolitico
Sindrome di Crigler Najjar
La sindrome di Gilbe
Sindrome di Dubin Johnson
La risposta è D (sindrome di Dubin Johnson) La sindrome di Dubin Johnson è associata a iperbilirubinemia coniugata e iperbilirubinemia non coniugata. La sindrome di Dubin Johnson deriva da un difetto ereditario nell'escrezione della bilirubina coniugata attraverso la membrana canalicolare e porta all'iperbilirubinemia coniugata. La sindrome di Dubin Johnson è una malattia ereditaria caratterizzata da un'escrezione difettosa di bilirubina coniugata dagli epatociti nei canalicoli biliari. Si presenta quindi con un quadro clinico simile all'ittero ostruttivo con iperbilirubinemia coniugata e assenza di urobilinogeno nelle urine. L'anemia emolitica si presenta tipicamente con iperbilirubinemia non coniugata e livelli elevati di urobilinogeni urinari. Anche la sindrome di Gilbes e la sindrome di Cri2ler Najjar si presentano con iperbilirubinemia non coniugata. Gli urobilinogeni urinari tuttavia non sono elevati in queste condizioni. L'urobilinogeno può comunque essere presente nelle urine (N o in queste condizioni