Un uomo di 56 anni ha sperimentato episodi di grave dolore toracico retrosternale ogni volta che svolgeva un compito che richiedeva un esercizio fisico moderato. Gli episodi sono diventati più frequenti e gravi nell'ultimo anno, ma possono essere alleviati dalla nitroglicerina sublinguale. All'esame obiettivo risulta apiretico, il polso è regolare e a 78 battiti/minuto e non sono presenti soffi o galoppi. Gli studi di laboratorio mostrano creatinina, 1,1 mg/dL; glucosio, 130 mg/dl; e colesterolo sierico totale, 223 mg/dL. Quale delle seguenti lesioni cardiache è più probabile che sia presente in quest'uomo?
Stenosi aortica calcifica
Aterosclerosi coronarica
Cardiomiopatia restrittiva
Stenosi mitralica reumatica
L'angina pectoris si verifica tipicamente quando il restringimento dell'arteria coronaria supera il 75%. I suoi fattori di rischio includono l'iperglicemia (diabete mellito) e l'ipercolesterolemia. La stenosi aortica calcifica porta a insufficienza cardiaca congestizia (CHF) sul lato sinistro e il carico di lavoro aggiuntivo del ventricolo sinistro può causare angina pectoris. Tuttavia, la stenosi aortica calcifica (in assenza di una valvola aortica bicuspide congenita) è raramente sintomatica a 50 anni. Le cardiomiopatie provocano insufficienza cardiaca, ma senza dolore toracico. I pazienti con cardiopatia reumatica sono affetti da un lento peggioramento della CHF. La pericardite può produrre dolore toracico, anche se non in relazione all'esercizio fisico, e non è alleviato dalla nitroglicerina. La miocardite virale può durare settimane, ma non 1 anno, e il dolore può essere presente a riposo.
C.V.S