Una donna di 48 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingrossati e la milza era palpabile, conta di ptatelet di 2 cm 237 X 109 L e conta totale dei leucociti 40 x cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo rivelava un infiltrato linfoide nodulare. I linfoidi del sangue periferico erano negativi per CD 19. CD5, CD 20 e CD 23 ed erano negativi per CD 79 B e FMC - 7. Qual è la diagnosi più probabile?
Linfoma a cellule B ricco di cellule T con diffusione leucemica nel sangue.
Leucemia linfocitica cronica
Linfoma a cellule mantellari
Una diagnosi definitiva non può essere fatta in questo paziente senza la biopsia dei linfonodi
La risposta è B (leucemia linfocitica cronica). La coespressione del marcatore CD 19 della linea dei linfociti B e del marcatore CD 5 dei linfociti T è esclusiva della LLC e del linfoma mantellare. 10 cm)/linfoadenopatia progressiva * Splenomegalia massiva (> 6 cm)/progressiva * Linfocitosi progressiva (tempo di raddoppio <6 mesi) * Sintomi sistemici; * Perdita di peso >10% in 6 mesi febbre >38°C per >2 settimane stanchezza estrema o sudorazione notturna * Citopenie autoimmuni (questo può richiedere solo il trattamento della componente autoimmune e non necessariamente la leucemia) " align="left" Height="155 " width="528">CD 23 è espresso dalla CLL e non dai linfomi mantellari. Le cellule CLL sono negative anche per CD 79B e FM 7 e quindi la CLL è la risposta di scelta. CDS CD9 CD23 Linfoma mantellare ++ ++ +-/+ CLL ++ ++ ++ Il linfoma mantellare tende anche a esprimere livelli più elevati di CD79a e CD79b rispetto alla CLL.