Una donna di 57 anni si presenta dal medico di famiglia lamentando intorpidimento e formicolio al pollice, all'indice e al dito lungo della mano destra nelle ultime quattro settimane. Riferisce di essersi svegliata nel cuore della notte con questi sintomi e di aver bisogno di stringere le mani per "svegliarli". Nega intorpidimento o formicolio all'altra mano o ad entrambe le gambe. Non ha dolore al collo o alla parte superiore del braccio. All'esame obiettivo, i suoi sintomi vengono riprodotti dal test Tinel. I suoi sintomi sono anche esacerbati dall'iperflessione del polso. C'è una diminuzione della sensibilità sugli aspetti palmari del pollice, dell'indice e del medio. Non vi è alcuna apparente debolezza motoria. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Compressione della radice del nervo cervicale C5
Sindrome del tunnel carpale
Sindrome del tunnel cubitale
Sindrome del tunnel radiale
I sintomi del paziente sono classici della sindrome del tunnel carpale. La sindrome del tunnel carpale è la neuropatia compressiva più comune degli arti superiori. È causata dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale. Il nervo mediano fornisce la sensibilità al lato palmare del pollice, dell'indice, del dito lungo e della metà radiale dell'anulare. Il pavimento del tunnel è formato dalle ossa carpali; il tetto è formato dal legamento trasverso del carpale. Un paziente con compressione della radice del nervo cervicale del nervo C5 avrebbe debolezza nei deltoidi e nei bicipiti con alterazioni sensoriali nel braccio laterale. La sindrome del tunnel cubitale è la compressione del nervo ulnare al gomito. I sintomi includono dolore e parestesie sulla parte mediale dell'avambraccio e della mano, nonché debolezza nella distribuzione del nervo ulnare. La sindrome del tunnel radiale è la compressione di un ramo del nervo radiale nell'avambraccio. È un problema di solo dolore senza cambiamenti motori o sensoriali.