Occasionalmente si verificano macrofagi positivi all'acido periodico di Schiff (PAS) depositati nella lamina prima del tratto gastrointestinale con storia di dolore addominale e diarrea. La diagnosi è
Giardiasi
Morbo di Crohn
La malattia di Whipple
Amebiasi
(C) Malattia di Whipples La diagnosi di laboratorio tradizionale si basa sulla microscopia ottica, che mostra granuli non acido resistenti alla diastasi, positivi all'acido periodico di Schiff (PAS) nei macrofagi. La distinzione potrebbe essere fatta mediante la colorazione acido resistente, che è positivo per i pazienti infetti da M. avium e negativo per quelli affetti dalla malattia di Whipple.[?]Malattia di Whipple: questa rara condizione è caratterizzata dall'infiltrazione della mucosa dell'intestino tenue da parte di macrofagi schiumosi, che si colorano positivamente con il reagente dell'acido periodico di Schiff (PAS) .oCausata da infezione da Bacillus Tropheryma whipplei Gram-positivo.oLa malattia è multisistemica.oAnomalie di laboratorio:-Anemia, ipoalbuminemia, bassi livelli sierici di carotene e ferro.-Aumento del grasso nelle feci.oBiopsia: i villi si distendono con schiuma e PAS + macrofagi.- Bacilli liberi a forma di bastoncino nella lamina propria.oPCR di tessuto o sangue.CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA MALATTIA DI WHIPPLEGastrointestinale (>70%)*. Diarrea (75%)*. Steatorrea*. Perdita di peso (90%)*. Enteropatia proteico-perdente*. Ascite*. Epato-splenomegalia (<5%)Muscoloscheletrico (65%)* Artropatia sieronegativa delle grandi articolazioni* SacroiliteCardiaca (10%)* Pericardite, miocardite* Endocardite, arterite coronaricaNeurologica (10-40%)*. Apatia, convulsioni*. Demenza*. Mioclono, meningite*. Lesioni dei nervi cranici Polmonare (10-20%)*. Tosse cronica, Pleurite*. Infiltrati polmonariEmatologici (60%)^#*. Anemia, Altro (40%)*. Febbre*. Linfoadenopatia*. Pigmentazione
G.I.T.