Quale delle seguenti condizioni è associata all'ipergastrinemia con ipocloridria?
VIPoma
Glucagonoma
Anemia perniciosa
Sindrome di Zollinger-Ellison
L'anemia perniciosa gastrite è una malattia autoimmune che coinvolge le ghiandole parietali fundiche che provoca acloridria. L'acloridria a sua volta porta a una pronunciata ipergastrinemia (> 1000 pg/mL) dovuta alla perdita dell'inibizione acida delle cellule G della gastrina. Gli anticorpi anti-cellule parietali sono presenti in oltre il 90% dei casi e gli anticorpi anti-fattore intrinseco sono presenti nel 70% dei pazienti. La ridotta secrezione del fattore intrinseco porta al malassorbimento della vitamina B12. L'istologia del fundus nell'anemia perniciosa è caratterizzata da grave atrofia delle ghiandole e metaplasia intestinale causata dalla distruzione autoimmune della mucosa del fundus gastrico. Complicazioni: l'ipergastrinemia può indurre iperplasia delle cellule enterocromaffini gastriche che porta allo sviluppo di piccoli tumori carcinoidi multicentrici nel 5% dei pazienti e vi è un rischio tre volte maggiore di adenocarcinoma gastrico. Rif: Diagnosi e trattamento medico attuali, 2012, capitolo 15; Harrisons Internal Medicine, 18a edizione, capitolo 350; Williams Ematologia, 8a edizione, capitolo 41