Il trattamento di scelta per l'avvelenamento da cianuro è
NaHCo3
KMnO4
Nacl
Nitrato di sodio seguito da tiosolfato
Fare riferimento a kDT 6/e p527 Somministrare un antidoto al cianuro se si sospetta fortemente la diagnosi di tossicità da cianuro, senza attendere la conferma del laboratorio. Gli antidoti disponibili sono l'idrossicobalamina (Cyanokit) e il tiosolfato di sodio e il nitrito di sodio (Nithiodote). Entrambi vengono somministrati per via endovenosa. I pazienti che presentano sintomi più che minimi che si risolvono senza trattamento dovrebbero essere ricoverati in osservazione e cure di supporto. Nei pazienti con avvelenamento acuto da gas di acido cianidrico (HCN) o da sali solubili, le principali preoccupazioni in fase acuta sono l'instabilità emodinamica e l'edema cerebrale. Il monitoraggio cardiaco continuo, il supporto respiratorio e cardiovascolare e la frequente valutazione neurologica di cui questi pazienti hanno bisogno sono generalmente meglio forniti in un'unità di terapia intensiva.
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