Un uomo di 30 anni si presenta con edema generalizzato e ipertensione. L'esame delle urine mostra proteinuria subnefrotica (< 2 g) ed ematuria microscopica. I livelli del complemento sierico sono diminuiti ed è positivo per gli anticorpi antiepatite C. La diagnosi più probabile è:
Glomerulonefrite post streptococcica (PSGN)
Crioglobulinemia mista
Glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN)
Sclerosi glomerulare focale segmentale (FSGS)
Edema generalizzato, ipertensione, proteinuria sub-nefrotica, ematuria, ipocomplimentemia e anticorpi anti-epatite C positivi sono associati alla glomerulonefrite membranoproliferativa e alla crioglobulinemia mista. La crioglobulinemia mista è più comune nelle donne e si presenta con ulcere da stress, aralgia, affaticamento e fenomeno di Raynaud. Poiché il paziente a cui si riferisce questa domanda è un maschio e non presenta caratteristiche specifiche di crioglobulinemia, la GNMP si rivela la risposta di scelta. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 16a edizione, pagina 1682; Edizione CMDT 2006, pagina 925; Approccio alla medicina interna: un libro di risorse per la pratica clinica, David Hui, 3a edizione, pagina 421.