Una donna di 25 anni lamenta perdite di sangue da un unico dotto del seno. Il trattamento più appropriato è
Escissione radicale
Microdochectomia
Mastectomia radicale
Biopsia per escludere un carcinoma
Secrezioni dal capezzolo Le secrezioni possono avvenire da uno o più dotti galattofori. La gestione dipende dalla presenza di sangue nella secrezione o nella secrezione da un singolo dotto. Trattamento Il trattamento deve innanzitutto consistere nell'escludere un carcinoma mediante esame del sangue occulto e citologia. Può quindi essere sufficiente una semplice rassicurazione ma, se la secrezione risulta intollerabile, si può eseguire un'operazione di rimozione del dotto o dei dotti interessati (microdochectomia). MICRODOCHECTOMIA È importante non spremere il sangue prima dell'intervento poiché potrebbe essere difficile identificare il dotto in sala operatoria. Una sonda lacrimale o un tratto di sutura in nylon rigido viene inserito nel condotto da cui fuoriesce la secrezione. È possibile eseguire un'incisione con una racchetta da tennis per comprendere l'intero dotto oppure utilizzare un'incisione periareolare e sezionare il lembo del capezzolo per raggiungere il dotto. Il condotto viene quindi asportato. Un papilloma si trova quasi sempre entro 4-5 cm dall'orifizio del capezzolo. La duttoscopia (ispezione della struttura interna del sistema di condotti) utilizzando microendoscopi è tecnicamente fattibile ma generalmente deludente. Il dotto interessato potrebbe non essere visualizzato e i sistemi di biopsia sono attualmente rudimentali. Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pg n: 864, 865
Endocrinology and breast