L'idrosadenite suppurativa è un'infezione di
Tessuto sottocutaneo
Grasso
Ghiandola sebacea
Pelle
L'idrosadenite suppurativa è un'infezione delle ghiandole sebacee In realtà è dovuta al blocco della cheratina delle ghiandole apocrine, ma l'infiammazione si estende fino a coinvolgere le ghiandole eccrine e sebacee L'idrosadenite suppurativa è anche chiamata acne inversa o acne ectopica È una malattia follicolare cronica ricorrente che si presenta dopo la pube nell'apocrino aree contenenti ghiandole come ascella, inguine, regioni perineali e perianali, glutei e pieghe infra e intermammarie Ha un'associazione con l'obesità e il fumo L'idrosadenite suppurativa (HS), nota anche come acne inversa, è una malattia della pelle a lungo termine caratterizzata dalla comparsa di noduli infiammati e gonfi. Questi sono in genere dolorosi e si aprono, rilasciando liquidi o pus. Le zone più comunemente colpite sono le ascelle, sotto il seno e l'inguine. Dopo la guarigione rimane del tessuto cicatrizzato, possono verificarsi senso di autocoscienza o depressione. *La causa dell'HS rimane sconosciuta e gli esperti non sono d'accordo sulle cause proposte. La condizione probabilmente deriva da una combinazione di fattori genetici e ambientali. *Le lesioni si verificano in qualsiasi area del corpo che presenti follicoli piliferi, sebbene siano più comunemente coinvolte aree come l’ascella, l’inguine e la regione perianale. Questa teoria include la maggior parte dei seguenti potenziali indicatori: Gli individui in età postpuberale hanno maggiori probabilità di manifestare l'HS. Ghiandola apocrina (sudore) o follicolo pilifero ostruiti Sudorazione eccessiva Disfunzione degli androgeni Disturbi genetici che alterano la struttura cellulare I pazienti con casi più avanzati possono trovare l'esercizio intollerabilmente doloroso, che può aumentare il tasso di obesità tra i malati. La comprensione storica della malattia suggerisce che la disfunzione delle ghiandole apocrine [o dei follicoli piliferi disfunzionali, probabilmente innescata da una ghiandola bloccata, crea infiammazione, dolore e una lesione gonfia Trattamento Farmaci: Antibiotici: assunti per via orale, vengono utilizzati per le loro proprietà antinfiammatorie piuttosto che curare l'infezione. La soluzione più efficace è una combinazione di rifampicina e clindamicina somministrate contemporaneamente per 2-3 mesi. Alcuni antibiotici popolari includono la tetraciclina, la minociclina e la clindamicina. La clindamicina topica ha dimostrato di avere un effetto in studi in doppio cieco controllati con placebo. Iniezioni di coicosteroidi. Conosciuti anche come steroidi intralesionali: possono essere particolarmente utili per la malattia localizzata, se si riesce a impedire al farmaco di fuoriuscire dai seni. Terapia antiandrogena: la terapia ormonale con farmaci antiandrogeni come spironolattone, flutamide, ciproterone acetato, etinilestradiolo, finasteride, dutasteride e metformina si è rivelata efficace negli studi clinici. Tuttavia, la qualità delle prove disponibili è bassa e attualmente non consente raccomandazione solida basata sull’evidenza Infusione endovenosa o sottocutanea di farmaci antinfiammatori (anti-TNF-alfa) come infliximab ed etanercept. Questo uso di questi farmaci non è attualmente approvato dalla Food and Drug Administration ed è alquanto controverso, quindi potrebbe non essere coperto da un'assicurazione. Inibitore del TNF: gli studi hanno supposto che diversi inibitori del TNF abbiano un effetto positivo sulle lesioni dell'idrosadenite suppurativa. Nello specifico è utile adalimumab ad intervalli settimanali. L'isotretinoina topica è solitamente inefficace nelle persone con HS ed è più comunemente conosciuta come farmaco per il trattamento dell'acne vulgaris. Gli individui affetti da HS che hanno risposto al trattamento con isotretinoina tendevano ad avere casi più lievi della condizione Rif Harrison 20a edizione pag 1234
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