Il prolasso genitale di 3° grado nel primo trimestre di gravidanza è gestito da:
Pessario ad anello
La riparazione di Fothergill
La riparazione di Le Fo
Colpopessi sacrospinosa transvaginale destra
TRATTAMENTO DURANTE LA GRAVIDANZA: I sintomi sono per lo più pronunciati all'inizio della gravidanza. * Se la cervice è all'esterno dell'introito: la cervice deve essere ricollocata all'interno della vagina e mantenuta in posizione da un pessario ad anello. Il pessario deve essere conservato fino alla 18-20a settimana di gravidanza, quando il corpo dell'utero sarà sufficientemente ingrandito da appoggiarsi sull'orlo del bacino. Il pavimento pelvico è troppo lasso. Il paziente deve sdraiarsi sul letto con la pediera sollevata di circa 20 cm. Per alleviare l'edema e la congestione della massa prolassata, è opportuno coprirla con garze imbevute di glicerina e acriflavina. Il trattamento viene continuato fino alla 18-20a settimana di gravidanza finché la massa prolassata non viene ridotta di dimensioni e ricollocata all'interno della vagina. Successivamente, il paziente può camminare. * Se il riposizionamento non è possibile ed è prevista l'incarcerazione, può essere indicata l'interruzione della gravidanza. *Se la cervice rimane fuori dall'ingresso anche nei mesi successivi è preferibile ricoverare la paziente alla 36a settimana. Riferimento: Libro di testo di ostetricia di Dutta, 7a edizione, pagina n. 313
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy