Un bambino di 8 anni si presenta con mal di testa, vertigini e malessere circa 2 settimane dopo un grave mal di gola. Sua madre descrive il gonfiore del suo viso e lo scurimento delle sue urine. Nota anche che suo figlio urina meno e che gli manca sempre più il fiato. All'esame obiettivo si riscontra anasarca, ipertensione (190/130 mm Hg) e tachicardia. L'urina è scarsa e di colore rosso brunastro. L'analisi delle urine mostra 3+ proteinuria. L'esame microscopico delle urine rivela numerosi globuli rossi, nonché occasionali cilindri granulari e rossi. Una biopsia renale viene colorata mediante microscopia a immunofluorescenza diretta per il complemento C3 e vengono mostrati i risultati. Quale delle seguenti è la causa più probabile di glomerulonefrite postinfettiva acuta nel paziente?
Escherichia coli
Virus Epstein-Barr
Streptococchi di gruppo A (b-emolitici).
Klebsiella sp.
La glomerulonefrite acuta postinfettiva è una malattia da immunocomplessi dell'infanzia, che si verifica dopo un'infezione da streptococchi di gruppo A (b -emolitico) ed è causata dalla deposizione di immunocomplessi nei glomeruli. Esempi occasionali sono causati da infezione da stafilococco (ad esempio, endocardite stafilococcica acuta, ascesso stafilococcico) e rari casi derivano da infezioni virali (ad esempio, epatite B) o parassitarie (ad esempio, malaria). L'infezione primaria coinvolge la faringe o, in ambienti caldi e umidi, la pelle. Negli ultimi anni, la percentuale di casi di glomerulonefrite postinfettiva acuta causata da infezione da stafilococco (scelta E) è aumentata.Diagnosi: sindrome nefritica, glomerulonefrite postinfettiva acuta
Kidney