Un maschio di 42 anni ha un test di Benedict fortemente positivo, la glicemia casuale è > 163 mg%, la glicemia a digiuno è > 200 mg%. La prossima linea di indagine è:
Cambio del glucosio nelle urine ogni 5 ore
GTT orale
Ripeti il ​​test di Benedict
Stima dello zucchero nelle urine delle 24 ore
La risposta è B (Oral GTT): Il test di tolleranza al glucosio orale (Oral GTT) dovrebbe essere eseguito quando la diagnosi di diabete è dubbia Il paziente in questione ha una glicemia casuale di 163 mg/dl che è inferiore al livello richiesto (200 mg/dl) per considerare il diabete. Tuttavia ha un livello di glucosio nel sangue a digiuno di 200 mg/d1 che è ben al di sopra del livello desiderato (126 mg/dl) per considerare il diabete. Sebbene la glicemia a digiuno sia il test più affidabile per identificare il diabete, e il diabete possa essere diagnosticato con una glicemia a digiuno > 126 mg/d1, tale diagnosi non dovrebbe essere fatta se solo una singola glicemia a digiuno soddisfa il criterio. Il prossimo passo migliore è ripetere il test in un giorno diverso (preferibile) o eseguire un GTT orale. Poiché nella domanda non è prevista l'opzione di ripetere la "glicemia a digiuno", l'esecuzione di un GTT orale diventa l'unica migliore risposta di esclusione. Criteri per la diagnosi di diabete mellito Sintomi del diabete più concentrazione casuale di glucosio nel sangue > 11,1 mmol/L (200 mg/dL) Glicemia a digiuno > 7,0 mmol/L (126 mg/dL) o Glicemia a due ore > 11,1 mmol/L (200 mg/dL) durante un test di tolleranza al glucosio orale. Nota: in assenza di iperglicemia inequivocabile e scompenso metabolico acuto, questi criteri dovrebbero essere confermati ripetendo il test in un giorno diverso.