Questo paziente positivo all'HIV con una carica virale di 750.000 copie di HIV RNA/ml e una conta totale di CD4 pari a 50 presenta un rischio maggiore di contrarre una serie di malattie infettive. Per quale delle seguenti malattie il paziente non corre un rischio maggiore rispetto a un ospite immunocompetente?
Polmonite pneumocistica
Malattia micobatterica
Sarcoma di Kaposi
Polmonite pneumococcica
L'avvento della tripla terapia o del "cocktail" terapeutico ha avuto un effetto notevole sui malati di AIDS. La combinazione di farmaci agisce insieme come inibitori della trascrizione inversa e inibitore della proteasi. I pazienti migliorano rapidamente, la conta dei linfociti CD4 aumenta e la carica virale dell'HIV viene drasticamente ridotta, spesso a <50 copie per ml. D'altra parte, un paziente HIV positivo non trattato con un basso CD4 e un'elevata carica virale a) ha un rischio maggiore di infezione oppositiva e b) ha una probabilità molto maggiore di sviluppare l'AIDS rispetto a se la carica virale fosse <50.000. Il paziente è contagioso e il suo test di screening per gli anticorpi HIV sarà positivo. L’elevata carica virale, tuttavia, non è un predittore di risposta alla terapia. Molti pazienti con carica virale elevata ottengono ottimi risultati con la tripla terapia, sebbene successivamente possa verificarsi resistenza a uno o più agenti. Un basso numero di CD4 non predice la progressione verso l'AIDS ma indica una maggiore possibilità di infezioni opportune come quelle elencate. Il sarcoma di Kaposi, che è stato collegato all'herpesvirus di tipo 8, alla pneumocisti e alla malattia micobatterica, sono tre delle infezioni opportune più diffuse. Anche se i pazienti sieropositivi contraggono la polmonite pneumococcica, probabilmente non corrono un rischio maggiore rispetto alla popolazione generale, poiché la protezione contro la malattia pneumococcica è legata alla presenza di anticorpi anticapsulari. Riferimento: Libro di testo di microbiologia di Ananthanarayan e Paniker, decima edizione
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