Un uomo di 34 anni viene portato al pronto soccorso dalla sua famiglia a causa di estrema letargia. Dopo ulteriori domande, ammette di assumere un gran numero di compresse di fenobarbital. Quale dei seguenti è il passo successivo più appropriato nella gestione?
acidificazione delle urine a pH 3,0
somministrazione ripetitiva di carbone attivo
ipecac per indurre il vomito
emoperfusione
Il carbone attivo assorbe i barbiturici in modo molto efficace ed è utile nella decontaminazione del tratto gastrointestinale. L'eliminazione renale del fenobarbital viene favorita dall'alcalinizzazione delle urine a pH 8 con bicarbonato di sodio e liquidi. L'emodialisi e l'emoperfusione sono riservate ai casi estremi di ipotensione rifrangente. I barbiturici a breve durata d'azione vengono metabolizzati nel fegato, quindi la somministrazione di liquidi e l'alcalinizzazione non sono utili.
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