Una donna di 25 anni viene valutata per stanchezza cronica. Ha una storia di periodi mestruali abbondanti a partire dal menarca e ricorda anche frequenti epistassi da bambina. Per il resto la sua storia medica passata è insignificante e non assume farmaci. Gli esami di laboratorio mostrano un tempo di protrombina (PT), un tempo di tromboplastina attiva (APTT), una conta piastrinica e livelli di fibrinogeno normali. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Ipofibrinogemia
Carenza di fattore IX
Trombocitopenia immune
Malattia di Von Willebrand di tipo 1
Ipofibrinogemia Il paziente avrà un basso livello di fibrinogeno Carenza del fattore IX Carenza del fattore della coagulazione Il valore APTT è anomalo Raro nelle donne Trombocitopenia immune La conta piastrinica sarà bassa Malattia di Von Willebrand Causa più comune di disturbo emorragico ereditario Una delle cause più comuni di menorragia pubica PT, conta piastrinica e i livelli di fibrinogeno saranno normali L'APTT sarà normale o leggermente aumentato nei tipi 1, 2A, 2B, 2M L'APTT sarà significativamente aumentato nel tipo 2N, nel tipo 3 L'antigene e l'attività del VWF saranno ridotti portando a sintomi emorragici Funzione del VWF - Adesione del piastrine e aumentano l’emivita del fattore 8
Platelet