Un uomo di 43 anni, precedentemente sano, presenta sintomi di tosse, febbre, perdita di peso e linfoadenopatia negli ultimi 2 mesi. Il suo esame fisico rivela linfonodi ascellari e cervicali multipli e ulcerazioni orofaringee. La sua RX rivela infiltrati fibronodulari polmonari nell'apice, il suo espettorato è negativo per la tubercolosi e il test HIV è negativo. Un lavaggio broncoalveolare (BAL) conferma la diagnosi. Per il paziente sopra indicato, selezionare la diagnosi più probabile.
brucellosi
coccidioidomicosi
istoplasmosi
lebbra
L'istoplasmosi disseminata ha molte caratteristiche in comune con la tubercolosi disseminata per via ematogena. I reperti più comuni comprendono febbre, perdita di peso, tosse, linfoadenopatia, anemia, anomalie degli enzimi epatici ed epatosplenomegalia. La malattia polmonare cronica è caratterizzata da tosse, aumento della produzione di espettorato e infiltrati apicali. Un terzo migliora o si stabilizza spontaneamente mentre il resto progredisce lentamente fino a sviluppare cavitazione dei lobi superiori e alterazione della funzione polmonare. Nell'istoplasmosi, le ulcerazioni orofaringee iniziano come placche solitarie e indurite, inizialmente senza dolore, anche se col tempo il dolore diventa profondo. Queste manifestazioni orofaringee fanno solitamente parte di un'infezione disseminata.
Infection