Un paziente maschio di 75 anni è un caso noto di malattia polmonare ed è in trattamento con coicosteroidi inalatori e teofillina giornaliera. Il paziente è stato ricoverato in ospedale per ritenzione urinaria pochi giorni fa ed è stato effettuato il cateterismo. Tuttavia, la condizione si è complicata con un’infezione del tratto urinario e per lo stesso motivo al paziente è stato somministrato un antibiotico. Ora il paziente presenta sintomi quali nausea, vomito, dolore addominale, mal di testa e un leggero tremore alle mani. Il paziente sembra avere anche tachicardia. Secondo il medico i sintomi potrebbero essere dovuti ad un aumento dei livelli sierici dei farmaci assunti dal paziente. Quale dei seguenti farmaci può essere responsabile delle condizioni del paziente?
Amoxicillina
Ceftriaxone
Nitrofurantoina
Ciprofloxacina
La teofillina viene metabolizzata principalmente dall’enzima microsomiale epatico CYP1A2. Inibitori del CYP1A2: Cimetidina Ciprofloxacina Eritromicina Altri sono: - Aemisinina Atazanavir Enoxacina Etinilestradiolo Fluvoxamina Furafillina Galangina Mexiletene Tacrina Tiabendazolo Zileuton Tutti questi farmaci inibiscono il metabolismo della teofillina e pertanto possono determinarne la tossicità. La nausea è un effetto collaterale comune; si osservano anche tachicardia e tremori. Il monitoraggio dei livelli di teofillina nel sangue è necessario per ridurre al minimo la tossicità.
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