Un uomo di 20 anni lamenta difficoltà nel leggere il giornale con l'occhio destro, tre settimane dopo aver subito una ferita da arma da fuoco all'occhio sinistro. La diagnosi più probabile è
Oftalmite simpatica
Edema maculare
Avulsione del nervo ottico
Emorragia vitreale ritardata
OFTALMITE SIMPATICA L'oftalmite simpatica è una grave panuveite granulomatosa bilaterale che fa seguito ad un trauma oculare penetrante. Eziologia: Fattori predisponenti: 1. Segue quasi sempre una ferita penetrante. 2. Le ferite nella regione ciliare (la cosiddetta zona pericolosa) sono più soggette a questo. 3. Le ferite con incarcerazione dell'iride, del corpo ciliare o della capsula del cristallino sono più vulnerabili. 4. È più comune nei bambini che negli adulti. 5. Non si verifica quando si sviluppa una vera e propria suppurazione nell'occhio ferito. Quadro clinico: I. Occhio eccitante (lesionato): mostra le caratteristiche cliniche di un'uveite plastica persistente di basso grado, che comprende congestione ciliare, lacrimazione e dolorabilità. Precipitati cheratici possono essere presenti nella parte posteriore della cornea (segno pericoloso). II. Occhio simpatizzante (sano): di solito viene coinvolto dopo 4-8 settimane dalla lesione nell'altro occhio. Il primo caso risolto è dopo 9 giorni di infortunio. L'oftalmite simpatica, quasi sempre, si manifesta come iridociclite plastica acuta. Il quadro clinico dell'iridociclite nell'occhio simpatico può essere suddiviso in due stadi: 1. Stadio prodromico: Sintomi: la sensibilità alla luce (fotofobia) e l'indistinzione transitoria degli oggetti vicini (dovuta all'indebolimento dell'accomodazione) sono i primi sintomi. Segni: in questa fase il primo segno può essere la presenza di bagliore e cellule retrolentali o la presenza di alcuni precipitati cheratici (KP) sul retro della cornea. Altri segni includono lieve congestione ciliare, lieve dolorabilità del globo, sottile opacità del vitreo ed edema del disco che si osserva occasionalmente. 2. Stadio completamente sviluppato: è caratterizzato clinicamente da segni e sintomi tipici coerenti con l'iridociclite plastica acuta. Rif:- AK KHURANA; numero pagina:-413
Ocular trauma 