Un paziente con insufficienza renale cronica ha dovuto sottoporsi a dialisi. La sua Hb era 5,5. Quindi dovevano essere somministrate due trasfusioni di sangue. La prima borsa è stata completata in 2 ore. Il secondo era fermo e a metà strada tra loro ha sviluppato il respiro corto e l'ipertensione. Parametri vitali: PA 180/120 mm Hg e frequenza cardiaca 110/min. Qual è la causa?
Allergico
Sovraccarico circolatorio correlato alla trasfusione (TACO)
TRALI
FNHTR
Di solito 1 borsa impiega 4 ore. Opzione A- Allergico è un sintomo molto aspecifico Qui la parola trasfusione di sangue non corrispondente sarebbe una risposta migliore. Opzione B- TACO Poiché gli sono state somministrate 2 unità di sangue a una velocità molto elevata causando un sovraccarico di volume Contribuendo all'edema polmonare Espansione di volume-HTN- Tachicardia compensatoria Opzione C- TRALI Escluso d/t fatto che in questo caso come 1a unità di sangue è stato somministrato molto più velocemente anche se non si trattava di un'emergenza dal punto di vista che non sanguina, trasfusione rapida somministrata a pazienti con sanguinamento, inoltre era sbagliato somministrare al paziente con insufficienza renale cronica una trasfusione di sangue che idealmente DOVREBBE essere somministrata con iniezione di eritropoietina o confezionata RBC al paziente. Se effettuiamo l’espansione del volume dei pazienti, le probabilità di edema polmonare sono elevate. TRALI escluso perché in una domanda sopra vengono menzionati sintomi di sovraccarico di volume. TRALI potrebbe essere una risposta se la pressione arteriosa è normale e non c'è sovraccarico di volume (si tratta di un edema polmonare non cardiogeno). Opzione D - Trasfusione febbrile non emolitica Rxn provoca febbre, brividi e rigidità ma non determina lo sviluppo di HTN, |HR nei pazienti.
Blood Bank & Transfusion Therapy