Un maschio di 60 anni presentava iperpigmentazione cutanea, obesità centrale, strie violacee e miopatia prossimale. La sua pressione arteriosa è 160/90 mmHg. Studi di laboratorio mostrano un'alcalosi metabolica ipokaliemica. Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo a questa condizione?
È probabile che il livello basale di ACTH sia basso.
È probabile che l’ormone di rilascio della coicotropina circolante sia elevato.
La risonanza magnetica ipofisaria (MRI) visualizzerà tutti i tumori che secernono ACTH.
Un livello sierico di potassio <3,3 mmol/L è indicativo di una produzione ectopica di ACTH
Lo scenario proposto suggerisce la diagnosi di sindrome di Cushing. I livelli basali di ACTH sono elevati nei tumori ipofisari e la secrezione ectopica di ACTH è raramente la causa della sindrome di Cushing. La RM della ghiandola pituitaria non visualizzerà lesioni <2 mm. Livelli sierici di potassio <3,3 mmol/L sono suggestivi di produzione ectopica di ACTH. Inoltre, ipertensione, alcalosi metabolica ipokaliemica e intolleranza al glucosio sono più evidenti nella secrezione ectopica di ACTH che nei tumori ipofisari.
Cushing Syndrome