Un paziente asintomatico sottoposto a controlli sanitari regolari ha una conta piastrinica di 8.00.000. La prossima linea di gestione è:
Segui e osserva
Biopsia del midollo osseo
Plasmaferesi
Felobotomia + trasfusione di cellule concentrate
A cioè Follow-up e osservazioneRif: Harrison's Principles of Internal Medicine, 19a edizione, pagina 678Spiegazione:Una conta piastrinica elevata in un paziente asintomatico senza fattori di rischio cardiovascolare non richiede terapia.Quando la conta piastrinica supera 1 x 106/pL, un sostanziale una quantità di multimeri di von Willebrand ad alto peso molecolare vengono rimossi dalla circolazione e distrutti dalla massa piastrinica ingrossata, determinando una forma acquisita di malattia di von Willebrand.TROMBOCITOSILa trombocitosi, chiamata anche trombocitemia, è generalmente definita come una conta piastrinica superiore a un valore definito limite superiore della norma che può variare da 350.000/pl a 600.000/pl, a seconda del laboratorio o del medico di riferimento. Il valore limite più comune per la normalità è <450.000/pl. Una conta piastrinica elevata è spesso un risultato accidentale o inaspettato di un emocromo completo (CBC) condotto per valutare una condizione non correlata. Per gli individui affetti da trombocitosi senza sanguinamento o trombosi associati , la prima sfida è trovare la causa. Le cause della trombocitosi sono suddivise in due categorie: Trombocitosi autonoma (primaria) Si verifica a seguito di disturbi mieloproliferativi, disturbi mielodisplastici o raramente come risultato di una condizione ereditaria. Trombocitosi reattiva (secondaria). è: Molto spesso una risposta fisiologica normale a una condizione infiammatoria coesistente (ad es., infezione, condizione infiammatoria cronica). Gestione della trombocitosi essenziale in base ai fattori di rischio Categoria di rischio Fattori di rischio Gestione Bassa Età <60 anni e nessun precedente evento cardiovascolare Nessuno. Follow-up e osservazioneIntermedioFattori di rischio cardiovascolare genericiAspirina a basso dosaggio (nessun consenso)AltoEtà >60 anni e/o precedenti eventi cardiovascolariMielosoppressione + Aspirina a basso dosaggio
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