Un Suresh maschio di 60 anni è ricoverato in ospedale con dolori muscolari, affaticamento e urine scure. La sua storia medica passata è significativa per angina stabile. I farmaci del paziente includono atenololo, atorvastatina e aspirina. Il suo test delle urine è positivo per il sangue, ma la microscopia delle urine non ha rivelato globuli rossi nelle urine. La creatinina chinasi sierica era significativamente aumentata in questa persona. L'aggiunta di quale dei seguenti farmaci ha più probabilità di aver accelerato le condizioni di questo paziente?
Eritromicina
Rifampicina
Griseofulvina
Amikacina
La diagnosi in questa condizione è la rabdomiolisi suggerita dalla mioglobinuria (urina di colore rosso senza globuli rossi) e livelli elevati di creatinina chinasi. Le statine possono causare gravi malattie come miopatia ed epatite. La maggior parte delle statine vengono metabolizzate dal citocromo P-450 3A4, ad eccezione della pravastatina. La somministrazione concomitante di farmaci che inibiscono il metabolismo delle statine (ad esempio macrolidi-eritromicina) è associata ad un aumento dell’incidenza di miopatia e rabdomiolisi indotte dalle statine. L’insufficienza renale acuta è una possibile conseguenza della rabdomiolisi.
Hematology and CVS