Esposizione all'ammoniaca negli occhi, il trattamento lo è
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Gocce antibiotiche
(D) Gocce antibiotiche # LESIONI DA CAUSTICI come la calce di solito si verificano a causa della penetrazione di malta fresca o calce nell'occhio o di alcali di laboratorio.> Questi possono causare danni considerevoli all'occhio perché penetrano e causano la necrosi dell'epitelio superficiale in pochi secondi con occlusione della vascolarizzazione limbare.> Ciò porta ad una diminuita vascolarizzazione del segmento anteriore, opacizzazione e fusione della cornea, cataratta e simblefarcn.> L'ammoniaca e l'idrossido di sodio sono particolarmente dannosi, poiché provocano la necrosi della cornea.> Subito dopo l'incidente è presente un'intensa congiuntivite e chemosi, ma la cornea spesso appare pulita ed è quindi difficile accertare la gravità della lesione. > Una goccia di soluzione di fluoresceina rivelerà l'estensione dell'area denudata dell'epitelio. > Ischemia limbare circonferenziale e il grado di chiarezza corneale fornisce alcune indicazioni sullo stato visivo finale del paziente. > L'ischemia limbare porta a gravi danni alle cellule staminali limbari. Ciò provoca difetti epiteliali corneali persistenti e congiuntivizzazione dell'epitelio corneale. > Trattamento Nelle lesioni causate da sostanze caustiche, l'eccesso di materiale deleterio deve essere rimosso al più presto mediante un'abbondante e immediata irrigazione con soluzione fisiologica. Una linea di infusione endovenosa è utile per dirigere un flusso costante e controllato di soluzione salina sulla superficie oculare. Tutti i fornici devono essere lavati e l'irrigazione deve essere continuata finché il pH non ritorna normale o per un minimo di 30 minuti. Non si deve ritardare l'istituzione della terapia e, se la soluzione salina non è immediatamente disponibile, l'occhio deve essere immediatamente irrigato abbondantemente con acqua. Le particelle di calce devono essere prelevate con perseveranza con una pinza previa instillazione di un anestetico locale. Dovrebbe essere instillata una pomata o gocce antibiotiche e i cicloplegici. I corticosteroidi sono potenti agenti nel ridurre la reazione infiammatoria e prevenire la formazione di un eccessivo tessuto di granulazione, che determina lo sviluppo di simblefaron. Possono essere utilizzati topicamente sotto forma di gocce o unguenti per i primi 10 giorni, insieme alle compresse di acetazolamide per abbassare la pressione intraoculare. Successivamente, gli steroidi vengono sospesi poiché compromettono la guarigione e possono accelerare la fusione della cornea. > Acido ascorbico e tetracicline vengono somministrati per via topica e sistemica per migliorare la formazione di collagene. > Per inibire la collagenolisi e il danno stromale, citrato di sodio al 10%, N-acetilcisteina al 5% o 1 Utile coadiuvante sono i colliri al 100% di medrossiprogesterone.> Il simblefaron può essere prevenuto passando una bacchetta di vetro ben ricoperta di lubrificante attorno ai fornici superiore e inferiore, in modo che siano ben riempiti di unguento.> Questa procedura deve essere ripetuta più volte al giorno, a seconda della gravità del caso. > L'applicazione di una lente a contatto separa le due superfici mucose e ne previene l'adesione. > La rivascolarizzazione del limbo e la riepitelizzazione della superficie oculare possono essere stimolate mediante trapianto di cellule limbari o innesto di membrana amniotica .
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