Una donna di 65 anni affetta da ASCVD lamenta palpitazioni nelle ultime 4 ore. All'esame la sua frequenza di calore è di 180/min con PA = 90/60 mmHg. Le vene del collo sono piene. All'auscultazione è presente un Bruit carotideo con S1 forte e S2 con divisione stretta. Il torace presenta crepitii basali bilaterali. Quale delle seguenti soluzioni non è consigliata per questo paziente?
Massaggio del seno carotideo
Impacco di ghiaccio sul viso
Adenosina
Verapamil
L'ECG mostra una tachicardia a complessi stretti con una frequenza cardiaca di circa 180/min. Le onde P sono assenti. L'intervallo RR è ridotto e regolare. Nella maggior parte delle derivazioni si nota una depressione del segmento ST. La diagnosi è PSVT. Gestione di prima linea: massaggio del seno carotideo. Il massaggio del seno carotideo è controindicato in caso di soffio carotideo. Caso noto di ASCVD (malattia cardiovascolare aterosclerotica) e restringimento aterosclerotico dell'area carotidea (soffio dell'area carotidea). Se il massaggio del seno carotideo viene somministrato a questo paziente, può portare allo sviluppo di un ictus embolico a causa del danno fisico alla placca aterosclerotica nell'area carotidea. L'adenosina ripristinerà il normale ritmo sinusale. Se non ha successo, è indicata la cardioversione DC. Le controindicazioni assolute al massaggio del seno carotideo includono: MI TIA o ictus nei tre mesi precedenti. Fibrillazione ventricolare o tachicardia H/O.
ECG and Arrhythmia 2