In un punto in caso di trauma cranico, l'ipotensione inspiegabile richiede la valutazione di:
Colonna cervicale superiore
Colonna cervicale inferiore
Colonna vertebrale toracica
Tutto
B Cioè colonna cervicale inferiore In un paziente privo di coscienza a causa di un trauma cranico o di un trauma facciale si dovrebbe presumere una frattura della colonna cervicale fino a prova contrariaQ. Le fratture e le lussazioni del rachide cervicale inferiore sono più comuni in termini di incidenza e sono più comunemente associate a danni al midollo spinale rispetto alle fratture del rachide cervicale superiore. (d/t diametro minore del canale spinale) A causa delle funzioni vitali delle strutture neurovascolari vicine, le lesioni alla colonna cervicale superiore comportano un'elevata probabilità di morte. Le lesioni craniocervicali (frattura del condilo occipitale) possono causare la paralisi dei nervi cranici IX, X, XI e XII. Circa il 20% dei pazienti con trauma cervicale sono ipotesi al momento della presentazione e la maggior parte di essi presenta una frattura della colonna cervicale inferioreQ. L'ipotensione è di origine neurogena in circa il 70% dei casi ed è correlata all'ipovolemia nel 30%. Lo shock neurogeno è dovuto alla perdita del normale controllo simpatico vasocostrittore del sistema vascolare periferico, causando così la perdita della normale risposta simpatica alla bassa pressione sanguigna. A differenza dello shock emorragico, in cui è solitamente presente una tachicardia compensatoria, lo shock neurogeno provoca ipotensione accompagnata da bradicardia. Differenze Shock neurogeno Shock ipovolemico Come risultato della perdita del deflusso simpatico Come risultato di un'emorragia Ipotensione Ipotensione BradicardiaQ TachicardiaQ Estremità calde Estremità fredde Produzione di urina normale Produzione di urina bassa Gestione Il trattamento dello shock neurogeno è un intervento farmacologico volto ad aumentare il tono vascolare periferico Fluido - sovraccarico da La somministrazione eccessiva di volume di liquidi, tipicamente nel trattamento dello shock emorragico, può provocare edema polmonare nel contesto di shock neurogeno. Quindi la pressione dovrebbe essere ripristinata mediante una combinazione di manovre posturali (posizione di Trendelenburg), infusione di fluido giudiziario e somministrazione di vasopressori.