La signora si presenta con dolori articolari a entrambe le ginocchia e febbre di basso grado a intermittenza. All'esame ha un'eruzione cutanea sulle parti esposte al sole. Diagnosi clinica?
LES
Artrite reumatoide
Fotodermatite
Porfiria
Ris. (a) SLERef.: Harrison 19a ed. / 2126-27La diagnosi si basa su dolori articolari con febbre con eruzione cutanea e fotosensibilità. L'artrite reumatoide coinvolge le piccole articolazioni simmetricamente e non presenta presenza di eruzione cutanea. I criteri diagnostici per il LES sono i seguenti:* eruzione cutanea eritema fisso, sopra le eminenze malari* chiazze eritematose circolari sollevate con desquamazione cheratosica aderente e ostruzione follicolare; possono verificarsi cicatrici atrofiche* La fotosensibilità L'esposizione alla luce UV provoca eruzione cutanea* Ulcere orali Comprende ulcere orali e nasofaringee* Sinovite/artrite non erosiva di due o più articolazioni periferiche* Sierosite: pleurite o pericardite documentata da ECG o sfregamento o evidenza di versamento* Renale disturbo Proteinuria >0,5 g/giorno o 3+, o cilindri cellulari* Disturbo neurologico Convulsioni o psicosi senza altre cause* Disturbo ematologico Anemia emolitica o leucopenia* Criteri immunologici come CRP positivo, C3 basso, anticorpi anti-cardiolipina ELISA* Positività ANA
SLE