Una donna di 60 anni presentava una diminuzione dei movimenti negli ultimi 2 anni con rigidità e grandi sussulti veici ad onda quadra. La diagnosi più probabile è:
morbo di Parkinson
Demenza a corpi di Lewy
Atrofia multisistemica
Paralisi sopranucleare progressiva
Ris. D. Paralisi sopranucleare progressiva La diagnosi più probabile in una donna di 60 anni che presenta movimenti ridotti negli ultimi 2 anni con rigidità e scosse veiciali ad onda quadra larga è paralisi sopranucleare progressiva. "La paralisi sopranucleare progressiva dovrebbe essere presa in considerazione ogni volta che una persona di mezza età o anziana si presenta con una storia di cadute ripetute e presenta una sindrome extrapiramidale accompagnata da distonia nucale e paralisi dello sguardo volontario verso il basso." Morbo di Parkinson Una malattia degenerativa causata dalla degenerazione della substantia nigra (pars compacta) e dall'eziologia idiopatica. Caratteristica clinica: tremori, rigidità e bradicinesia. Demenza a corpi di Lewy Il declino cognitivo progressivo e la demenza sono essenziali per la diagnosi. Altri segni: cognizione fluttuante, allucinazioni visive dettagliate e ben formate ricorrenti, segni spontanei del parkinsonismo. Atrofia multisistemica Caratterizzata da: insufficienza autonomica che comporta incontinenza urinaria o diminuzione oostatica della pressione sanguigna entro 3 minuti dalla diagnosi. stare in piedi con una pressione sistolica di almeno 3o mmHg o una pressione diastolica di 15 mmHg, parkinsonismo scarsamente reattivo alla levodopa Sindrome cerebellare (atassia dell'andatura con disahria cerebellare, atassia degli arti o disfunzione oculomotoria cerebellare) paralisi sopranucleare progressiva marcata compromissione dello sguardo volontario verso il basso e dello sguardo orizzontale.Q Piuttosto esteso rispetto alla postura distonica flessaQ Assenza di tremoreQ Scarsa risposta ai farmaci antiparkinsonianiQ Paralisi sopranucleare dello sguardo (sindrome di Steel-Richardson) Una malattia degenerativa in cui si verifica la perdita di neuroni nel mesencefalo, nel ponte, nel ganglio della base e nel cervelletto "La paralisi sopranucleare progressiva dovrebbe essere presa in considerazione ogni volta che si verifica una persona anziana o anziana presenta una storia di cadute ripetute e presenta una sindrome extrapiramidale accompagnata da distonia nucale e paralisi dello sguardo volontario verso il basso Fattori che distinguono questa malattia dal Parkinson Marcata compromissione dello sguardo volontario verso il basso e dello sguardo orizzontale.Q Postura distonica estesa anziché flessaQ Assenza di tremoreQ Scarsa risposta ai farmaci antiparkinsonianiQ