La reazione alla lepra di tipo 2 è un esempio di quale tipo di reazione di ipersensibilità?
Reazione di ipersensibilità di tipo 1
Reazione di ipersensibilità di tipo 2
Reazione di ipersensibilità di tipo 3
Reazione di ipersensibilità di tipo 4
Per favore ricorda
Tipo di reazione alla lepra + Tipo di reazione di ipersensibilità = 5
La reazione alla lepra di tipo 1 è la reazione di ipersensibilità di tipo IV con immunità cellulo-mediata (1 +4 = 5)
La reazione alla lepra di tipo II è la reazione di ipersensibilità di tipo III, ovvero gli immunocomplessi (2 + 3 = 5)
Reazioni Lepra di tipo I (reazioni di declassamento e inversione)

I pazienti con forme borderline di lebbra non sono pazienti con malattia lepromatosa pura.
È una reazione di ipersensibilità di tipo IV di Gell e Coombs
Le manifestazioni includono classici segni di infiammazione all'interno di macule, papule e placche precedentemente coinvolte e. occasionalmente, comparsa di nuove lesioni cutanee, neuriti e (meno comunemente) febbre, generalmente di basso grado.
Il tronco nervoso più comunemente coinvolto in questo processo è il nervo ulnare del gomito, che può essere doloroso ed estremamente dolente.
La manifestazione più drammatica è il piede cadente, che si verifica quando è coinvolto il nervo peroneo.
Quando le reazioni della lebbra di tipo 1 precedono l'inizio di un'appropriata terapia antimicrobica, vengono definite reazioni di downgrade. e il caso diventa istologicamente più lepromatoso: quando si verificano dopo l'inizio della terapia, vengono chiamate reazioni di inversione e il caso diventa più tubercoloide.
Le reazioni inverse si verificano spesso nei primi mesi o anni dopo l'inizio della terapia, ma possono svilupparsi anche diversi anni dopo.
L'edema è la caratteristica microscopica più caratteristica delle lesioni da lebbra di tipo 1, la cui diagnosi è principalmente clinica.

Reazione da lepra di tipo 2 (Eritema nodosum leprosum)

È una reazione di ipersensibilità mediata da immunocomplessi
È una reazione di ipersensibilità di tipo III di Gell e Coombs
Nei pazienti con lebbra lepromatosa polare o lepromatosa borderline e dopo l'inizio del trattamento della lebbra
Gruppi di lesioni eritematose, palpabili, dolenti, papulari, nodulari o a placche distribuite bilateralmente simmetricamente, sul viso e sull'aspetto estensore delle estremità.
Biopsia cutanea: vasculite o pannieulite. linfociti con infiltrati polimorfonucleati
Livelli elevati di TNF-α circolante
Febbre e manifestazioni sistemiche come poliartrite, linfoadenopatia, glomerulonefrite da immunocomplessi, epididimorchite e iridociclite.
I fattori di rischio sono la terapia multifarmaco per la lebbra, infezioni intercorrenti, gravidanza, traumi, interventi chirurgici, stress fisico e mentale
I corticosteroidi (prednisolone da 0,5 a 1 mg/kg/die] sono i farmaci di prima scelta
Clofazimina e talidomide sono farmaci di seconda linea
La talidomide è controindicata in gravidanza perché teratogena.

Il fenomeno di Lucio

È una reazione insolita osservata esclusivamente in pazienti provenienti dai Caraibi e dal Messico.
I pazienti con lepromatosi diffusa non trattata formano lebbra lepromatosa.
Colture ricorrenti di grandi dimensioni, nettamente marginali. lesioni ulcerative agli arti inferiori.
L'infezione secondaria e la batteriemia settica possono essere fatali.
Istologicamente le lesioni sono caratterizzate da necrosi ischemica dell'epidermide e del derma superficiale, forte parassitismo delle cellule endoteliali con AFB. e proliferazione endoteliale e formazione di trombi nei vasi più grandi del derma più profondo.