Il farmaco più efficace e sicuro per controllare le crisi epilettiche nell’eclampsia è:
Fenitoina
Solfato di magnesio
Diazepam
Nessuno
Ris. b (Solfato di magnesio). (Ref Williams Obstetrics 22nd/ Ch. 34; Obstetrics by Dutta, 3rd/ 244) SOLFATO DI MAGNESIO# Il solfato di magnesio è il trattamento di scelta per la prevenzione e il trattamento delle crisi eclamptiche.# Nei casi più gravi di preeclampsia, così come nell'eclampsia, Il solfato di magnesio somministrato per via parenterale è un agente anticonvulsivante efficace senza produrre depressione del sistema nervoso centrale né nella madre né nel bambino.# Può essere somministrato: per via endovenosa tramite infusione continua o per via intramuscolare tramite iniezione intermittente.# Lo schema posologico per la preeclampsia grave è lo stesso di per l'eclampsia.# Il solfato di magnesio non viene somministrato per trattare l'ipertensione.# Molto probabilmente il magnesio esercita un'azione anticonvulsivante specifica sulla corteccia cerebrale. Regimi per la somministrazione di solfato di magnesio per la profilassi delle convulsioni in travaglio con preeclampsia. IntramuscolareIntravenoso10 g (5 g IM in profondità ciascuna natica) Bolo da 6 g in 15 minuti 1-3 g/h mediante pompa per infusione continua 5 g IM profondi ogni 4 ore, a lati alternati Può essere miscelato in 100 ml di cristalloidi; se somministrato tramite spinta endovenosa, ricostituire come soluzione al 20%; spingere alla velocità massima di 1 g/min 40 g di MgSO4 in 1000 mL di lattato di Ringer; correre a 25-75 ml/h (1-3 g/h)# In genere, la madre smette di avere convulsioni dopo la somministrazione iniziale di solfato di magnesio e, entro un'ora o due, riprende conoscenza sufficientemente per orientarsi riguardo al luogo e al tempo. # La terapia di mantenimento con solfato di magnesio per l'eclampsia viene continuata per 24 ore dopo il parto.# Per l'eclampsia che si sviluppa dopo il parto, il solfato di magnesio viene somministrato per 24 ore dopo l'inizio delle convulsioni.# Il solfato di magnesio arresta praticamente sempre le convulsioni eclamptiche e ne previene la recidiva.# Il l'infusione endovenosa iniziale da 4 a 6 g viene utilizzata per stabilire un livello terapeutico immediato che viene mantenuto mediante l'iniezione intramuscolare quasi simultanea di 10 g del composto, seguita da 5 g per via intramuscolare ogni 4 ore o mediante infusione continua da 2 a 3 g all'ora.# Il magnesio somministrato per via parenterale viene eliminato quasi totalmente mediante escrezione renale e l'intossicazione da magnesio viene evitata assicurandosi che: - la produzione di urina sia adeguata, - sia presente il riflesso rotuleo o bicipite e - non vi sia depressione respiratoria. Effetto Livelli plasmatici di magnesio1 Le convulsioni eclamptiche sono quasi sempre prevenute mantenendo livelli mantenuti a: 4-7 mEq/L (da 4,8 a 8,4 mg/dL o da 2,0 a 3,5 mmol/L).2 I riflessi rotulei scompaiono a: 10 mEq/L (circa 12 mg/l). dL)3La depressione respiratoria si sviluppa a:>10 mEq/L4La paralisi respiratoria e l'arresto seguono a:>12 mEq/L
Miscellaneous (Gynae)