Un uomo di 25 anni soffre di IDDM da 5 anni. Il suo medico è preoccupato per la possibilità di danni renali permanenti. Qual è il miglior indicatore precoce della nefropatia diabetica?
Albuminuria
Ipertensione
Aumento dell'azoto ureico nel sangue
Aumento della creatinina
Il danno renale permanente può svilupparsi già 5 anni dopo il diabete mellito. La nefropatia diabetica complica circa un terzo dei casi di diabete mellito di tipo 2 e una percentuale minore dei casi di diabete mellito di tipo 2. Uno dei problemi è che la nefropatia diabetica tende a essere asintomatica fino allo sviluppo della malattia allo stadio terminale, quindi c’è stato un notevole interesse nell’identificazione di marcatori precoci di una malattia renale significativa. La fuoriuscita di albumina nelle urine e, più specificamente, la fuoriuscita di livelli molto piccoli di albumina ("microalbuminuria") sono fino ad oggi i migliori marcatori di una significativa nefropatia diabetica. L'ipeensione spesso coesiste con la microalbuminuria, e apparentemente è la causa dello sviluppo della stessa, ma non è un indicatore specifico del danno renale. L’aumento dell’azoto ureico nel sangue e l’aumento della creatinina si verificano un po’ più tardi, quando c’è già una diminuzione molto significativa della velocità di filtrazione glomerulare. L’infezione del tratto urinario può danneggiare permanentemente i reni, ma non sempre lo fa. Rif - Principi di medicina interna di Harrison 20e pag 2877
Kidney