Quale dei seguenti non indica una buona prognosi nel Ca penieno -
Dimensioni inferiori a 2 cm
Nessuna metastasi ai linfonodi regionali
Nessuna invasione del tessuto connettivo sottoepiteliale
Nessuna metastasi
Aus. è "a", cioè dimensione inferiore a 2 cm o Non è la dimensione del tumore ma l'invasione della lesione nei corpora o negli strati fasciali sovrastanti, che è un indicatore prognostico.o Lo stato linfonodale è il prognostico più importante marcatore della malattia.Ecco la stadiazione TNM del cancro del peneStadioDescrizioneTumore primario (T) TxT0TisT1T2T3T4Non può essere valutatoNessuna evidenza di tumore primarioCarcinoma in situInvasione corporaleInvasione subepitelialeInvasione uretrale o prostaticaAltra invasione di strutture adiacentiLinfonodi regionali (N)NxN0N1N2N3Non può essere valutatoNessunoSingolo super? linfonodo inguinale ciarialeLinfonodi inguinali superficiali multipli o bilateraliLinfonodi inguinali o pelvici profondi unilaterali o bilateraliMetastasi a distanza (M)MxM0M1Non può essere valutatoNessunoMetastasi a distanza Informazioni sul Ca Pene# Il tipo istologico più comune è il Ca a cellule quadrate (98%)# L'eritroplasia di Queret è una condizione precancerosa . È la forma in situ del Ca Pene.# Lesioni precancerose del Ca PeneCorno cutaneo del peneBalanite xerotica obliteranteLeucoplachiaVirale (virus del papilloma umano) Lesione dermatologica# Condiloma acuminato (anche k/a verruche genitali)# Papulorio bowenoide L'unico fattore eziologico più comunemente associato a il carcinoma del pene è dovuto a scarsa igiene,o Caratteristiche cliniche# Età - Il Ca penieno si verifica più comunemente nella sesta decade di vita, ma la sua presentazione nella fascia di età più giovane non è rara ("il 40% dei pazienti ha meno di 40 anni" - Bailey) # Il reclamo più comune alla presentazione è la lesione stessa. Il dolore è raro.# Sito di coinvolgimento più comune (% da Cambell s Urology 8/e, p 2953)# Gians-~ 48%# Prepuzio-~ 21%# Sia Gians che prepuzio-9%# Solco coronale-~ 6% # Albero-~ 2%# Coinvolgimento linfonodale# Oltre il 50% dei pazienti presenta linfonodi inguinali ingrossati (ma la metà di questi sono sepsi d/t con ingrossamento reattivo).# La presenza e l'entità delle metastasi nella regione inguinale è il fattore prognostico più importante per la sopravvivenza nei pazienti con Ca Penis.# Le metastasi a distanza sono infrequenti. La diagnosi viene effettuata mediante biopsia della lesione. Gestione del Ca PenisPiccola lesione non vasiva può essere t/t mediante# Crema al fluorouracile# Nd: YAG Laser# RadioterapiaTale /t preserva il pene, ma è obbligatorio un follow-up ravvicinato. Carcinomi del pene invasiviL'obiettivo del t/t nei carcinomi del pene invasivi è l'escissione completa con margini adeguatia) Per lesioni che coinvolgono il prepuzio# La semplice circoncisione è efficace.b) Per lesione del glande o dell'asta distale # Penectomia parziale con un margine di 2 cm (è possibile eseguire resezioni chirurgiche meno aggressive come la chirurgia micrografica di Mohs ed escissioni locali finalizzate alla conservazione del pene.) c) Per lesioni che coinvolgono l'asta prossimale o quando la penectomia parziale determina un moncone del pene di lunghezza insufficiente per la funzione sessuale o per dirigere il flusso urinario# Penectomia totale con uretrostomia perinealeLinfonodi inguinaliI linfonodi inguinali palpabili devono essere trattati con antibiotici per 6 settimane dopo la lesione primaria per eliminare l'infezione (questo serve per curare la linfoadenopatia reattiva e la sepsi) . L'adenopatia persistente conseguente all'antibiotico t/t è considerata una malattia metastatica e viene eseguita la dissezione bilaterale del nodo ileoinguinale.
Miscellaneous (Urethra & Penis)