Una donna di 81 anni si presenta al pronto soccorso. Suo figlio fornisce un'anamnesi collaterale, poiché è molto difficile comprendere il paziente. Riferisce che la paziente ha avuto difficoltà a camminare e non è riuscita a sollevare il braccio sinistro nell'ultima ora. Ha anche notato che il discorso del paziente non ha senso. O/E-Il paziente è destrorso. C'è potenza ridotta (MRC 2/5) e flaccidità nel braccio e nella gamba sinistra. Anche la sensazione di tocco leggero è diminuita sul braccio e sulla gamba sinistra. Il braccio e la gamba destra appaiono normali. I campi visivi sono normali, ma è presente una dezione di entrambi gli occhi a destra. Secondo la classificazione dell'ictus di Oxford, di che tipo di ictus si tratta?
Infarto totale della circolazione anteriore
Infarto della circolazione anteriore del Paial
Infarto dell'area cerebellare superiore
Infarto lacunare
-Difficoltà a camminare, difficoltà nei movimenti-DISAHRIA (discorso poco chiaro). -Il campo visivo è N ma si può vedere la dezione ottica in entrambi gli occhi, cioè la radiazione ottica sul lato controlaterale nel sito della lesione, come nell'ictus coico. Pertanto, in questo caso il problema è sul lato SINISTRO, gli occhi del paziente sono rivolti verso il lato controlaterale/verso il lato dell'ictus. Poiché la domanda menziona debolezza alle braccia e alle gambe, possiamo diagnosticarla come formica. CIRCOLAZIONE. Opzione C: atassia dell'andatura e danno cerebellare non menzionati e non possono essere la risposta. Opzione D- Causa puro motorio o puro sensoriale, ma qui è interessato il coinvolgimento motorio+sensoriale. Classificazione dell'ictus di Oxford Tipo di infarto Criteri e caratteristiche Infarto totale della circolazione anteriore (TACI) Combinazione di tutti e 3: 1. Emiparesi unilaterale e/o perdita emisensoriale di viso, braccio e gambe - (coessione motoria e sensoriale interessata) 2. Emianopsia omonima (coinvolgimento della radiazione ottica) 3. Disfunzione cognitiva superiore: - Disfasia espressiva o recettiva (emisfero dominante coinvolto) - Disattenzione visiva e sensoriale - Neglect (emisfero non dominante coinvolto) Infarti della circolazione anteriore paiale (PACI) 2/3 dei criteri per TACI Lacunare Infarto (LACI) Coex viene risparmiato (nessun difetto della funzione coica superiore) Per la diagnosi è necessario uno dei seguenti: - Emiparesi motoria pura - Perdita emisensoriale pura - Ictus sensomotorio - Emiparesi atassica - Disahria Infarto della circolazione posteriore (POCI) Sindromi "incrociate" , con paralisi dei nervi cranici I/L Deficit motorio e/o sensoriale C/L Le caratteristiche includono: - Atassia - Sindrome cerebellare - Sindrome di Horner - Emianopsia omonima isolata (lobo occipitale rifornito dall'aria cerebrale posteriore) - Cecità coica (occlusione dell'aria basilare che colpisce entrambi coci occipitali)
Stroke and TIA