Mifepristone: la somministrazione orale sequenziale di misoprostolo è un metodo sicuro ed efficace per l'interruzione della gravidanza fino a quale età gestazionale?
12 settimane
10 settimane
9 settimane
7 settimane
Ris. D 7 settimane. (Rif. Libro di testo di Ostetricia di DC Dutta 7°/pag. 174; KDT 6°/pag. 310) MIFEPRISTONE (RU 486) # È uno steroide con affinità per i recettori del progesterone. # Dose singola 600 mg o 25 mg due volte al giorno per 4 giorni se l'amenorrea dura > 48 ore. # Il mifepristone (RU 486/antagonista del recettore del progesterone) è efficace nell'indurre l'aborto terapeutico fino a 63 giorni di gestazione, ma è più efficace se utilizzato entro 49 giorni di gestazione. # Non impedisce la fecondazione, ma bloccando l'azione del progesterone sull'endomerzio, provoca la desquamazione e la perdita delle foglie decidue e provoca l'aborto. # Tuttavia, lo svuotamento è incompleto ed è necessaria l'evacuazione chirurgica. # L'aggiunta di PG (misoprostolo) l'ultimo giorno migliora il tasso di aborto completo Usi di Mifepristone (antiprogestinico): Un contraccettivo postcoitale Mifepristone 600 mg somministrato entro 72 ore dal rapporto interferisce con l'impianto ed è un metodo altamente efficace di contraccezione d'emergenza. Il ciclo mestruale è tuttavia disturbato. B. Interruzione della gravidanza * Fino a 7 settimane: 600 mg in dose singola causano l'aborto completo nel 60-85% dei casi. * Per migliorare il tasso di successo, la raccomandazione attuale è di proseguire il trattamento dopo 48 ore con una singola dose orale di 400 mg di misoprostolo. Ciò raggiunge una percentuale di successo > 90% ed è il metodo non chirurgico accettato per l'aborto precoce nel primo trimestre. * Al posto del misoprostolo orale, è possibile inserire per via intravaginale un pessario di geneprost da 1 mg. Il mifepristone somministrato entro 10 giorni dal mancato ciclo mestruale provoca un apparente ciclo tardivo pesante fino al 90% dei casi. * Anoressia, nausea, stanchezza, disturbi addominali, crampi uterini, movimenti sciolti sono gli effetti collaterali, oltre a problemi come sanguinamento prolungato e in alcuni casi aborto fallito. C. Maturazione cervicale 24-30 ore prima del tentativo di aborto chirurgico o di induzione del travaglio, il mifepristone 600 mg determina un rammollimento della cervice. D. Contraccettivo una volta al mese Una singola dose da 200 mg di mifepristone somministrata ogni mese 2 giorni dopo la metà del ciclo previene il concepimento nella maggior parte delle occasioni. E. Induzione del travaglio Bloccando l'azione rilassante del progesterone sull'utero nella fase finale della gravidanza, il mifepristone può indurre il travaglio. Può essere provato nei casi con IUD e per far nascere feti anormali. Sindrome di F. Cushing Il mifepristone ha un effetto palliativo grazie alla proprietà di blocco dei recettori dei glucocorticoidi. Può essere utilizzato per casi inoperabili.
Miscellaneous (Gynae)