G4P3L3 di trent'anni con 32 settimane di gravidanza con feto vivo singolo in presentazione cefalica. La paziente lamenta facile affaticabilità e debolezza dagli ultimi 3 mesi, che è gradualmente aumentata negli ultimi 15 giorni al punto da stancarla nello svolgere le attività domestiche. Il paziente lamenta anche dispnea da sforzo negli ultimi 15 giorni. Il paziente rimane senza fiato salendo 2 rampe di scale. Non è associato a palpitazioni o dolore al petto. Non vi è alcuna storia di edema ai piedi, dispnea improvvisa, tosse o diminuzione della produzione di urina. Non vi è alcuna storia di asma o tosse cronica. Non vi è alcuna storia di febbre cronica con brividi o brividi. Non vi è storia di passaggio di vermi nelle feci né perdita di sangue da alcun sito. Non vi è alcuna storia di facile contusione o petecchie. Non è presente alcuna storia di colorazione gialla delle urine, della pelle o degli occhi. Non ha assunto la profilassi con ferro folato durante la gravidanza.* Si sospetta che sia anemica e le è stato ordinato un esame del sangue che ha mostrato.* Hb 7,4 gm% (12-14 gm%)* Hct 22% (36-44% )* MCV 72 fL (80-97 fL)* MCH 25 pg (27-33 pg)* MCHC 30% (32-36%)* Lo striscio periferico mostra globuli rossi ipocromici microcitici con anisopoichilocitosi* Test di fragilità osmotica degli eritrociti a provetta singola ad occhio nudo (NESTROFT) è negativo. Qual è la diagnosi più probabile:
Talassemia
Anemia da carenza di ferro
Anemia megaloblastica
Anemia da carenza di vitamina B12.
Ris. è b, cioè anemia da carenza di ferro. Nella domanda la paziente ha Hb 7,4 gm%, ematocrito 22% e sintomi di affaticamento precoce, che indicano che è anemica. Il suo quadro ematico completo mostra che MCV e MCH sono bassi, indicando anemia microcitica. Pertanto la diagnosi differenziale potrebbe essere l'anemia da carenza di ferro o la talassemia. Il suo test NESTROFTS (test di screening per la talassemia) è negativo, quindi la talassemia viene esclusa e la diagnosi viene confermata come anemia da carenza di ferro.
Physiological changes during Pregnancy