L'anestesia epidurale viene iniziata in Primigravida alla 38a settimana di gestazione, con un bolo di 15 mg di bupivacaina. Nel giro di pochi minuti, il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale mostra decelerazioni variabili. Se il pH del cuoio capelluto rivela acidosi fetale, rispetto a un pH normale, sarà presente l’anestetico assorbito dal feto
Concentrazione inferiore, la maggior parte in forma ionizzata
Concentrazione più elevata, la maggior parte in forma ionizzata
Maggiore concentrazione, soprattutto in forma sindacalizzata
Concentrazione invariata, frazione uguale di ionizzato e non ionizzato
Gli anestetici locali, essendo farmaci di base, diventano più ionizzati a pH fetale basso. Le molecole ionizzate rimangono quindi intrappolate sul lato fetale della circolazione.