Tutti sono epatotossici tranne
Alotano
Clorformio
Metossiflurano
Isoflurano
L'isoflurano viene metabolizzato ad acido trifluoroacetico. Sebbene i livelli sierici di fluoruro possano aumentare, la nefrotossicità è estremamente improbabile, anche in presenza di induttori enzimatici. La sedazione prolungata (>24 ore con isoflurano allo 0,1-0,6%) di pazienti critici ha provocato livelli elevati di fluoruro plasmatico (15-50 mmol/L) senza evidenza di compromissione renale. Allo stesso modo, fino a 20 MAC-ora di isoflurano possono portare a livelli di fluoro superiori a 50 mmol/L senza disfunzione renale postoperatoria rilevabile. Il suo limitato metabolismo ossidativo riduce inoltre al minimo ogni possibile rischio di disfunzione epatica significativa. Il flusso sanguigno epatico totale (flusso dell'aria epatica e della vena polare) può essere ridotto durante l'anestesia con isoflurano. Tuttavia, l'apporto epatico di ossigeno viene mantenuto meglio con l'isoflurano che con l'alotano, poiché la perfusione aerea epatica viene preservata. I test di funzionalità epatica solitamente non vengono influenzati. L'effetto principale dell'inalazione acuta di cloroformio è la depressione del sistema nervoso centrale. A concentrazioni comprese tra 1.500 e 30.000 ppm, l'esposizione al cloroformio può indurre l'anestesia; a concentrazioni superiori a 40.000 ppm può essere fatale. L'inalazione cronica di cloroformio nell'uomo provoca epatotossicità e sintomi a carico del sistema nervoso centrale come depressione e irritabilità. Nel frattempo, l’esposizione orale cronica al cloroformio negli esseri umani provoca effetti sul sangue, sul fegato e sui reni. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan e Mikhail 6e
General anaesthesia