È stata pianificata l'esofagectomia transiatale per l'adenocarcinoma dell'estremità inferiore dell'esofago. L’approccio sarebbe nel seguente ordine:
Addome-Collo
Addome-Torace-Collo
Collo-Torace-Addome
Addome-Torace
Addome-Collo [Ref Nell'esofagectomia transiatale (THE) non è necessario aprire il torace. L'esofago viene rimosso attraverso lo iato diaframmatico praticando incisioni nell'addome e nel collo. In questa operazione viene prima praticata un'incisione addominale superiore. Il chirurgo mobilita l'esofago lavorando verso l'alto attraverso lo iato diaframmatico. Con l'aggiunta di un'incisione sul lato sinistro del collo, il chirurgo completa la mobilizzazione dell'esofago, lo rimuove e sposta lo stomaco verso l'alto attraverso lo iato e nel torace finché la sua estremità superiore non appare nella ferita al collo. L'esofago rimanente è collegato allo stomaco nel collo (anastomosi esofagogastrica cervicale). Vantaggi dell'esofagectomia transiatale rispetto all'esofagectomia transtoracica: le due principali cause di morbilità e moalità nei primi giorni dopo un'esofagectomia transtoracica sono 1) Complicanze polmonari (soprattutto polmonite) associate a un intervento chirurgico di grandi dimensioni che richiede l'apertura sia del torace che dell'addome. Il dolore di queste incisioni combinate può rendere difficile per il paziente fare un respiro profondo subito dopo l'operazione, e ciò consente l'insorgere di una polmonite; e 2) Grave infezione al torace (mediastinite) derivante da una "perdita" dall'anastomosi esofagogastrica intratoracica. Dopo un TIC, poiché al paziente non è stato aperto il torace, il dolore si avverte meno subito dopo l'intervento chirurgico, di conseguenza il paziente può muoversi meglio e le complicanze polmonari sono minori. Inoltre, se si verifica una perdita anastomotica, può essere facilmente gestita con un semplice drenaggio cervicale poiché l'anastomosi qui viene posizionata nel collo.