Una persona con lesioni multiple sviluppa febbre, irrequietezza, tachicardia, tachipnea ed eruzione cutanea periombelicale. La diagnosi probabile è:
Embolia gassosa
Embolia grassa
Embolia polmonare
Polmonite batterica
Ris. è "b" cioè embolia grassa Il quadro classico di disturbi mentali, tachicardia, tachipnea ed eruzione periombelicale in un paziente con lesioni multiple suggerisce una diagnosi di embolia grassa. L'embolia grassa è un fenomeno comune dopo le fratture delle ossa lunghe. Nella maggior parte dei casi, l’embolia grassa è clinicamente inapparente. Una piccola percentuale di questi pazienti sviluppa caratteristiche cliniche simili a quelle dell'ARDS nota come sindrome dell'embolia grassa. La fonte dell'embolia grassa è probabilmente il midollo osseo e la condizione è più comunemente osservata in pazienti con fratture multiple. I sintomi sono evidenti da 1 a 3 giorni dopo l'infortunio e comprende leggero aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, dispnea, lieve confusione mentale o irrequietezza e petecchie. Nella sua forma più grave, che può essere fatale, questa sindrome è caratterizzata da insufficienza respiratoria, alterazioni mentali che peggiorano fino al coma, trombocitopenia e petecchie diffuse. Diagnosi: in caso di fratture multiple, la diagnosi precoce può essere possibile con un forte sospetto. Oltre alle caratteristiche cliniche classiche, possono essere presenti segni di embolia dell'arteria retinica. L'espettorato e l'urina possono rivelare la presenza di globuli di grasso. Le radiografie del torace rivelano un'opacità diffusa dei polmoni, che può progredire fino a un "whiteout" tipico della sindrome da distress respiratorio acuto. Bassi valori di P02 nel sangue possono indicare insufficienza respiratoria. Gestione: grasso grave la sindrome da embolia può probabilmente essere evitata con l'uso di alte dosi di ossigeno immediatamente dopo l'infortunio e con la pronta stabilizzazione delle fratture delle ossa lunghe. Nei casi lievi, il trattamento è di supporto con elevate tensioni di ossigeno inspirato integrate, se necessario, dalla ventilazione meccanica. Nei casi gravi il recupero è imprevedibile e il tasso di mortalità è elevato. L'embolia gassosa può causare un quadro clinico simile ma raramente si osserva dopo un trauma. Le cause dell'embolia gassosa sono: La causa principale dell'embolia gassosa sono le procedure chirurgiche, in particolare le procedure neurochirurgiche eseguite in posizione eretta e seduta . Ogni volta che il sito operatorio si trova a più di 5 cm sopra l'atrio destro, la VAE è un rischio. Altre procedure chirurgiche che possono comportare l'infusione di aria comprendono procedure ostetriche/ginecologiche (taglio cesareo), chirurgia craniofacciale, chirurgia implantare, procedure vascolari, trapianto di fegato e procedure ortopediche (ad es. sostituzione dell'anca, artroscopia). La frequenza delle VAE riportate nelle procedure chirurgiche varia dal 10% nella laminectomia cervicale fino all'80% nella chirurgia della fossa posteriore. Creazione iatrogena di un gradiente di pressione per l'ingresso dell'aria. Per esempio. Aghi spinali nelle punture lombari (case report), linee endovenose periferiche, cateteri venosi centrali ecc. Insufflazione meccanica o infusione come durante procedure artroscopiche, isteroscopia con CO2, laparoscopia, insufflazione uretrale e attività sessuale orogenitale durante la gravidanza. Ventilazione a pressione positiva, che può si verificano durante la ventilazione meccanica e le immersioni subacquee. Traumi contundenti e penetranti al torace, all'addome, al collo e al viso possono portare all'ingresso di aria e, infine, alla VAE. Piccole quantità di aria non producono sintomi perché l'aria viene frammentata e assorbita dalla circolazione. Sebbene l'insegnamento classico affermi che più di 5 ml/kg di aria (IV) sono necessari per lesioni significative (inclusi shock e arresto cardiaco), le complicanze del paziente secondarie a soli 20 ml di aria (la lunghezza di un set di infusione IV non innescato) è stato riportato. Inoltre, è stato dimostrato che anche solo 0,5 ml di aria nell’arteria coronaria discendente anteriore sinistra portano alla fibrillazione ventricolare.
Complications In  Orthopedics