Nel neuroma acustico il nervo cranico ad essere coinvolto per primo è:
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Ris. Il nervo A V V è il primo nervo ad essere coinvolto" Neuroma acustico/schwannoma vestibolare. a. Schwannoma intracranico MC b. Costituisce l'80% del tumore dell'angolo CP c. MC origina dal nervo vestibolare superiore Caratteristiche cliniche a. Colpisce generalmente femmine adulte nella fascia di età di 40-60 anni b. a/w gene soppressore del tumore NF-2 che codifica per la proteina merlin c. Sintomo precoce - sintomi cocleo-vestibolari (sordità, tinnito) . Sintomo MC progressivo U /L SNHL d a causa della perdita dell'udito del tono puro caratteristica del neuroma acustico e. Il primo CN ad essere coinvolto è il 5° nervo f , IX, X, XI, XII CN possono anche essere coinvolti Diagnosi: b. Perdita dell'udito retrococleare c. RM con potenziamento del gadolinio d. La TC rileva tumori che sporgono anche 0,5 cm nella fossa veebrale per differenziarlo dagli altri tumore del cervelletto pontino. F. Audiometria della risposta elettrica: un ritardo > 0,2 secondi nell'onda tra 2 orecchie è significativo. Trattamento: a. Sommario chirurgico i. Approccio alla fossa cranica media - se il tumore è piccolo con udito presente ii. Approccio suboccipitale: tumore di grandi dimensioni con poco udito iii. Approccio translabirintico: tumore di grandi dimensioni senza udito. B. Radiochirurgia < 2,5 cm c. Chirurgia gamma coltello (forma di radioterapia stereotattica) utilizzata in pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico o CI all'intervento chirurgico o con tumore residuo. Flip