Un maschio di 45 anni presentava placche ipoestetiche multiple, lievemente eritematose, con margini elevati sul tronco e sulle estremità. I suoi nervi ulnari e poplitei laterali su entrambi i lati erano ingranditi. La diagnosi più probabile è:
Lebbra lepromatosa
Lebbra borderline
Lebbra tubercoloide borderline
Lebbra lepromatosa borderline
Ris. è 'd' cioè lebbra lepromatosa borderlineRef: Pasricha 4th/e p 101-105; OP Ghai Pediatrics 5th/e p 208È una diagnosi molto ravvicinata. Il problema in questa domanda è che le lesioni cutanee mostrano le caratteristiche della lebbra tubercoloide e il coinvolgimento dei nervi mostra le caratteristiche della lebbra lepromatosa. Caratteristiche delle lesioni cutanee nella lebbra tubercoloide Una o poche lesioni Bordo ben definito Le lesioni sono placche eritematose e indurite La placca può essere uniformemente sollevata ma a volte è anulare e presenta margini sollevati. Le lesioni sono ipoestetiche Caratteristiche delle lesioni cutanee nella lebbra lepromatosa Numerose, piccole, diffuse (coinvolgono il viso, i lobi delle orecchie) Bilateralmente simmetriche Non definite, macule che diventano nodulari Coinvolgimento precoce del viso, naso chiuso, epistassi. Le sensazioni sono intatte. Non manifestano la perdita sensoriale che è così caratteristica della lebbra tubercoloide. Ora riguardo al coinvolgimento dei nervi nel tipo tubercoloide Il coinvolgimento dei nervi è comune nel tipo tubercoloide. Il coinvolgimento dei nervi inizia presto e progredisce rapidamente. Il coinvolgimento è solitamente limitato a un singolo nervo che può può essere un piccolo ramoscello di nervo cutaneo che fornisce la zona cutanea o può essere un grande tronco nervoso come ulnare, mediano, radiale, popliteo laterale, grande auricolare ecc. Coinvolgimento dei nervi nel tipo lepromatoso I nervi sono raramente coinvolti ma ogni volta che sono coinvolti il ​​coinvolgimento tende ad essere B /L e simmetrico. Quindi, ora possiamo dire che questo caso non appartiene né alla lebbra lepromatosa (assenza di lesioni caratteristiche) né al tipo tubercoloide (presenza di coinvolgimento del nervo B/L con numerose lesioni). Quindi dovrebbe essere un caso dimorfo, cioè o si tratta di lebbra tubercoloide borderline, lepromatosa borderline o lebbra midborderline (BB). Il limite medio (BB) non è tra le opzioni. Si noti che la lebbra borderline non è la stessa del borderline medio (borderline borderline o BB). Il termine lebbra borderline comprende tutti e tre i tre tipi: Tubercoloide borderline Borderline (B.B.) Lepromatosa borderline. Quindi ci restano due opzioni, ovvero Tubercoloide borderline e Lepromatosa borderline. Le seguenti caratteristiche favoriscono la diagnosi di lebbra lepromatosa borderline. Lesioni multiple con ampia distribuzione nel corpo (tronco e sono coinvolte le estremità) B/L e ingrossamento simmetrico dei nervi periferici. Sebbene la presenza di lesioni ipoestetiche dalla forma caratteristica, placche eritematose con margine rialzato non sia tipica del lepromatoso, tuttavia può essere riscontrata nel lepromatoso borderline.
C. Mycobacteria