Il grafico seguente mostra una curva del travaglio per una donna, gravida 3, paragrafo 2, alla 39a settimana di gestazione. Le membrane erano rotte a 4 cm. Il fluido era limpido e non vi era alcuna indicazione di sofferenza fetale. I neonati precedenti pesavano 3500 g e 3750 g. Il peso stimato di questo bambino, che appare normale all'ecografia, è di 3200 g. Questa curva del lavoro è compatibile con quale delle seguenti condizioni?
Fase latente prolungata
Dilatazione prolungata della fase attiva
Disfunzione ipertonica
Arresto secondario della dilatazione
Ris. D. Arresto secondario della dilatazione Il travaglio rappresentato in questa curva del travaglio è caratteristico di un arresto secondario della dilatazione. La donna è entrata nella fase attiva del travaglio, poiché in precedenza era progredita da 2 a 6 cm in meno di 2 ore. La donna multipara normalmente progredisce ad una velocità di almeno 1,5 cm/h (e la nullipara almeno 1,2 cm/h) nella fase attiva. La dilatazione a un ritmo più lento è un disturbo della protrazione. La disfunzione primaria, la fase latente prolungata e la disfunzione ipertonica si verificano prima della fase attiva. Le migliori prove disponibili indicano che questo travaglio è ipotonico. Poiché l'ecografia indica un feto senza anomalie evidenti, e poiché i neonati precedenti della paziente erano più grandi di questo, presumiamo l'assenza di sproporzione cefalopelvica (CPD). L’ossitocina è il trattamento di scelta. Se si sospettasse un CPD, il trattamento preferito da molti ostetrici sarebbe il taglio cesareo.
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