Un uomo di 62 anni è un fumatore con un'anamnesi di 10 anni di tosse produttiva di abbondante espettorato mucopurulento. Negli ultimi 6 mesi ha sviluppato dispnea progressiva. L'esame obiettivo mostra un edema bilaterale dei piedi e un fegato molle ma ingrossato. Una radiografia del torace mostra versamenti pleurici bilaterali e un bordo cardiaco destro prominente. I valori dei gas nel sangue arterioso sono PO2, 60 mm Hg; PCO2, 52 mmHg; pH, 7,30; e HCO3-, 29 mEq/L. Viene intubato e collegato a un ventilatore e necessita di quantità crescenti di ossigeno. Quale dei seguenti reperti microscopici è più probabile che sia presente nei polmoni colpiti?
Distribuzione broncovascolare dei granulomi
Carcinoma che riempie gli spazi linfatici
Fibrosi interstiziale estesa
Ipertrofia delle ghiandole sottomucose bronchiali
La bronchite cronica può essere complicata da ipertensione polmonare e cuore polmonare. Esistono pochi aspetti microscopici caratteristici della bronchite cronica, quindi è principalmente definita clinicamente dalla presenza di una tosse persistente con produzione di espettorato per almeno 3 mesi in almeno 2 anni consecutivi. La bronchite cronica non porta a fibrosi polmonare diffusa. La malattia granulomatosa è più tipica della sarcoidosi o dell'infezione micobatterica. Le metastasi linfangitiche possono riempire gli spazi linfatici e produrre un pattern reticolonodulare alla radiografia del torace, ma i pazienti tendono a non vivere a lungo con un cancro così avanzato. Un aumento degli eosinofili è caratteristico dell'asma bronchiale, che è una malattia episodica che difficilmente causa cuore polmonare.
Respiration