Quali farmaci non possono essere somministrati in caso di diarrea in gravidanza -
Terapia di reidratazione orale
Purgante stimolante
Loperamide
Difenossilato-atropina
Ris. è 'b' cioè Purganti stimolanti Purganti stimolanti* Sono potenti purganti: spesso producono griping. Irritano la mucosa intestinale e quindi si pensava stimolassero principalmente l'attività motoria.* Sebbene alcuni di essi aumentino direttamente la motilità agendo sui plessi mienterici, il meccanismo d'azione più importante è l'accumulo di acqua ed elettroliti nel lume alterando l'attività di assorbimento e secretoria. delle cellule della mucosa.* Inibiscono la Na+ K+ ATPasi sulla membrana basolaterale delle cellule dei villi: il trasporto di Na+ e dell'acqua che lo accompagna nell'interstizio è ridotto.* La secrezione è potenziata dall'attivazione del cAMP nelle cellule delle cripte e dall'aumento della sintesi di PG .* È stato dimostrato che l'azione lassativa del bisacodile e della cascara dipende in parte dall'aumento della sintesi/azione di NO nel colon.* Dosi maggiori di purganti stimolanti possono causare un'eccessiva purgazione con conseguente squilibrio di liquidi ed elettroliti. Con l'assunzione regolare può verificarsi ipokaliemia.* L'uso di routine e a lungo termine deve essere scoraggiato, perché può produrre atonia del colon.* Possono stimolare di riflesso l'utero gravido, pertanto sono controindicati durante la gravidanza.* L'ostruzione intestinale subacuta o cronica è un'altra controindicazione. di farmaci per problemi comuni durante la gravidanza Classe del farmaco (condizione) Sicurezza incerta/non sicura Alternativa più sicura 1. Antiemetici (nausea mattutina, altri tipi di vomito) Domperidone (X) ondansetron Prometazina, doxilamina Diciciomina, prochloperazina Meloclopramide 2. Farmaci per ulcera peptica e GERDCimetidina, lansoprazolo Cisapride (X ), mosaprideRanitidina, farmotidina omeprazoie pantoprazolo3.Lassativi (stitichezza)Senna, bisacodile, docusati purganti saliniFibra alimentare, Ispaghula lattulosio4.Lassativi (stitichezza)Difenossilato atropina lapetamideSali per la reidratazione orale5.Analgesici (mal di testa, mal di corpo, dolori articolari, dolore viscerale)Aspirina, Metami zol, FANSInibitori della COX-2, codeina destropropossifene, morfina (X) petidina, tramadoloParacetamolo lbuproten (bassa dose)6.Rimedi contro la tosse freddaCodeina, destrometorfano bromexina, espettorantiXilometazolinaOssimetazolinaBudesonide}Gocce nasali7.AntiallergiciCetirizina, loratadina Fexpfenadina, astemizolo (X)Clorfene iramminaprometazina
G.I.T