Un bambino di 9 anni si presenta con febbre, malessere e facili lividi sulle gambe. All'esame è pallido, pressione sanguigna 100/60 mm Hg, polso 100/min e temperatura 37,8°C. I suoi polmoni sono puliti, l'addome è morbido con una milza palpabile e ci sono petecchie e lividi sulle gambe. Il suo emocromo rivela un'emoglobina di 8,5 g/dl, globuli bianchi di 17.000/ml e piastrine di 30.000/ml. Uno striscio di sangue rivela neutropenia e linfoblasti leucemici. Quale dei seguenti è il test diagnostico iniziale più appropriato per confermare la diagnosi?
test monospot
aspirato e biopsia del midollo osseo
TAC dell'addome
radiografia del torace
Nella leucemia linfoblastica acuta (LLA), l'analisi del midollo osseo è il test più importante per confermare la diagnosi. Una volta stabilita la diagnosi di ALL, il liquido cerebrospinale (le cellule leucemiche nel liquido cerebrospinale possono essere identificate in fino a un terzo di tutti i pazienti al momento della diagnosi) e la CXR sono test importanti nell'iter diagnostico del paziente. È il tumore maligno più comune nei bambini sotto i 15 anni negli Stati Uniti, rappresentando il 25% di tutti i tumori nei bambini bianchi. È meno comune nei bambini neri.
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