Una donna di mezza età si presenta con dolore cronico nella parte destra dell'addome con febbre intermittente. L'esame clinico ha rivelato una lieve epatomegalia e quindi è stata eseguita una TC dell'addome con mezzo di contrasto. Sulla base delle caratteristiche di imaging di questa lesione focale, la diagnosi più probabile è?
Ascesso epatico
Cisti idatidea
HCC
Adenoma epatico
Ris. B. Cisti idatideaLa TC della fase portale mostra una grande struttura cistica con una parete discreta, membrane interne separate e diverse "cisti figlie". Si tratta di un'infezione del fegato da Echinococcus granulosus, una tenia parassita presente in tutto il mondo e trasmessa da pecore, volpi e altri animali selvatici agli esseri umani come parte del suo ciclo di vita. Le larve migrano dall'intestino e si annidano nel fegato, dove si incistano e si sviluppano, provocando lentamente una reazione infiammatoria circostante. La malattia può rimanere occulta per diversi anni. All'imaging si riscontra un'ampia gamma di aspetti, da una semplice cisti indistinguibile da una vera cisti epatica a una cisti complicata con una o tutte le seguenti caratteristiche: detriti (sabbia idatidea composta da scoli morti, che possono calcificare), cisti figlie, separazione della membrana e calcificazione della parete. Le lesioni possono essere multiple e di dimensioni molto variabili per confermare la presenza di infezione prima di qualsiasi terapia o intervento, nonostante il rischio di anafilassi in seguito ad aspirazione o intervento chirurgico lesioni sono ben riconosciute, sono meno numerose di quanto si pensasse in precedenza ed è stata descritta un'aspirazione senza complicazioni in seguito a trattamento medico. L'ecografia dimostra chiaramente non solo la forma semplice della cisti ma anche le caratteristiche più complesse della cisti, come i detriti dipendenti, le cisti figlie (cisti all'interno aspetto di cisti), separazione della membrana e calcificazione della parete definiscono anche tutte queste caratteristiche ed è utile laddove la calcificazione della parete oscura la visione ecografica. La risonanza magnetica definirà la struttura cistica e l'anatomia interna ma è insensibile alla calcificazione.
G.I.T.