Quale delle seguenti condizioni non causa l'anemia sideroblastica?
INH
L-DOPA
Anemia mielodisplastica
Mercurio
Disturbi della maturazione: la presenza di anemia con un indice di produzione di reticolociti inappropriatamente basso, macro- o microcitosi sullo striscio e indici anormali di globuli rossi suggeriscono un disturbo della maturazione. I disturbi della maturazione sono divisi in due categorie: difetti della maturazione nucleare, associati a macrocitosi, e difetti della maturazione citoplasmatica, associati a microcitosi e ipocromia, solitamente dovuti a difetti nella sintesi dell'emoglobina. I difetti della maturazione nucleare derivano da carenza di vitamina B12 o acido folico, danno da farmaci o mielodisplasia. . I difetti della maturazione citoplasmatica derivano da una grave carenza di ferro o da anomalie nella sintesi della globina o dell'eme. Le anomalie acquisite sono solitamente associate a mielodisplasia, possono portare ad anemia macro o microcitica e sono spesso associate al carico di ferro mitocondriale. In questi casi, il ferro viene assorbito dai mitocondri della cellula eritroide in via di sviluppo ma non incorporato nell'eme. I mitocondri ricoperti di ferro circondano il nucleo della cellula eritroide, formando un anello. Sulla base del riscontro distintivo dei cosiddetti sideroblasti ad anello sulla colorazione del ferro del midollo, ai pazienti viene diagnosticata un'anemia sideroblastica, che quasi sempre riflette una mielodisplasia. I farmaci Ceain, come isoniazide, L-dopa, penicillamina e cicloserina, interagiscono con PLP dovuto ad una reazione con gruppi carbonilici. La piridossina deve essere somministrata in concomitanza con l'isoniazide per evitare la neuropatia. Le sindromi da dipendenza da vitamina B6 che richiedono dosi farmacologiche di vitamina B6 sono rare; essi comprendono il deficit di cistationina b-sintasi, le anemie piridossina-sensibili (soprattutto sideroblastiche) e l'atrofia girata con degenerazione corioretinica dovuta alla ridotta attività dell'enzima mitocondriale ornitina aminotransferasi. In queste situazioni, per il trattamento sono necessari 100-200 mg/die di vitamina B6 orale.Rif: Harrison's Principles of Internal Medicine; 19a edizione; Capitolo 77 Anemia e policitemia; Pagina n.: 398
C.V.S