Tutte le seguenti affermazioni riguardanti il ​​trattamento della GBS sono vere, tranne:
I corticosteroidi possono essere utilizzati per un recupero precoce e per prevenire una lunga degenza ospedaliera
È possibile iniziare la terapia con immunoglobuline endovenose (IVIg) ad alte dosi
Si può fare la plasmaferesi
Le immunoglobuline per via endovenosa ad alte dosi e la plasmaferesi sono ugualmente efficaci
Ris. è "a", ovvero i corticosteroidi possono essere utilizzati per un recupero precoce e prevenire una lunga degenza ospedaliera o I glucocorticoidi non si sono rivelati efficaci nella sindrome di Guillain-Barré. Gestione della sindrome di Guillain Barréo La terapia di supporto è estremamente importante nella sindrome di Guillain-Barré (GBS ) poiché fino al 30% dei pazienti sviluppa insufficienza respiratoria neuromuscolare che richiede ventilazione meccanica.# Inoltre, una grave disfunzione autonomica si verifica in circa il 20% e richiede il monitoraggio dell'unità di terapia intensiva (ICU). Gestione di supportoo stretto monitoraggio respiratorio con misurazione frequente della capacità vitale e risultati negativi la forza inspiratoria deve essere istituita in tutti i pazienti con GBS al momento del ricovero e continuata mentre la debolezza progredisce, o I pazienti con una capacità vitale forzata <20 ml/kg, pressione inspiratoria massima <30 cmH2O o pressione espiratoria massima <40 cmH2O sono ad alto rischio di insufficienza respiratoria imminente e devono essere sottoposti a intubazione urgente e ventilazione meccanica.o In assenza di un trattamento modificante la malattia, la maggior parte dei pazienti affetti da GBS mostra una progressione continua fino a due settimane, seguita da una fase di plateau di circa due settimane e quindi dal recupero della funzionalità per diverse settimane o mesi. Trattamento modificante la malattiao Le principali modalità terapeutiche per la sindrome di Guillain-Barré (GBS) includono:# Scambio di plasma (chiamato anche plasmaferesi)# Somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa (IVIG).o Si ritiene che la plasmaferesi rimuova gli anticorpi circolanti , complemento e modificatori della risposta biologica solubile.o Il preciso meccanismo d'azione delle IVIG nella GBS è sconosciuto ma può includere la fornitura di anticorpi anti-idiotipi, la modulazione dell'espressione e della funzione dei recettori Fc, l'interferenza con l'attivazione del complemento e la produzione di citochine e l'interferenza con attivazione e funzioni effettrici delle cellule T e B. Plasmaferesiso Con lo scambio plasmatico si verifica un miglioramento precoce della forza muscolare e una ridotta necessità di ventilazione meccanica e un migliore recupero. L'IVIG immunoglobulinica per via endovenosa è efficace quanto lo scambio plasmatico per il trattamento della GBS.o Pazienti con una malattia clinica più grave può trarre beneficio da una durata più lunga del trattamento con IVIG. Scelta della terapiao La terapia modificante la malattia con plasmaferesi o IVIG è raccomandata per i pazienti non deambulanti con GBS che si presentano entro quattro settimane dall'esordio dei sintomi neuropatici.o La terapia con plasmaferesi o IVIG è suggerito per i pazienti ambulatoriali con GBS che si presentano entro lo stesso intervallo di tempo, ad eccezione di quelli che sono lievemente colpiti e già in recupero.o I pazienti guariscono prima se trattati precocemente.o La scelta tra plasmaferesi e IVIG dipende dalla disponibilità locale e dalle condizioni correlate al paziente. fattori di rischio, controindicazioni e preferenze.# Per la sua facilità di somministrazione e ampia disponibilità; L'IVIG è spesso il trattamento preferito. Raccomandazioni sulle linee guida# Le linee guida dell'American Academy of Neurology IAA A) hanno fatto le seguenti osservazioni:o Il trattamento con plasmaferesi o IVIG accelera il recupero dalla GBSo. Gli effetti benefici della plasmaferesi e delle IVIG sono equivalentio Combinando le due trattamenti non sono vantaggiosi. Il trattamento con glucocorticoidi non è raccomandato L'AAN raccomanda lo scambio plasmatico o l'IVIG per il trattamento dello GBS come segue: o Lo scambio plasmatico è raccomandato per i pazienti adulti non deambulanti affetti da GBS che iniziano il trattamento entro quattro settimane dall'insorgenza dei sintomi neuropatici. Lo scambio di plasma è raccomandato anche per i pazienti ambulatoriali che iniziano il trattamento entro due settimane dall'insorgenza dei sintomi neuropatici.o L'IVIG è raccomandato per i pazienti adulti non deambulanti con GBS che iniziano il trattamento entro due o possibilmente quattro settimane dall'insorgenza dei sintomi neuropatici.
Peripheral Nerve & Muscles