L'acetazolamide viene somministrata a un paziente affetto da glaucoma. Dato che questo farmaco inibisce l’anidrasi carbonica nel tubulo prossimale renale, quale delle seguenti sostanze verrà escreta ad una velocità inferiore?
Na+
H2O
HCO3-
NH4
L’effetto primario degli inibitori dell’anidrasi carbonica come l’acetazolamide è quello di inibire sia la secrezione di H+ che il riassorbimento di NaHCO3, rendendo l’urina alcalina. L'escrezione di NH4+ è ridotta a causa della diminuita secrezione di H+. Gli inibitori dell’anidrasi carbonica limitano la secrezione di H+ inibendo l’idratazione intracellulare della CO2, una fonte primaria di H+ intracellulare. La diminuzione della secrezione di H+ inibisce lo scambio Na+-H+ a livello della membrana luminale del tubulo prossimale, che è il sito primario della diuresi di NaHCO3. Gli inibitori dell'anidrasi carbonica bloccano anche la disidratazione dell'H2CO3 formatosi nel lume tubulare. Dosi croniche di tali farmaci possono portare ad acidosi ipercloremica (acidosi metabolica). Rif: McNamara J.O. (2011). Capitolo 21. Farmacoterapia delle epilessie. In LL Brunton, BA Chabner, BC Knollmann (a cura di), Le basi farmacologiche della terapia di Goodman & Gilman, 12e.