Un uomo di 54 anni si presenta al pronto soccorso lamentando un forte dolore al piede destro. Il dolore interferisce con la sua capacità di camminare e non riferisce alcun trauma precedente al dito del piede. In passato ha avuto diversi episodi meno gravi, che tratta sempre con farmaci antidolorifici. All'esame obiettivo, il dito è rosso, infiammato e estremamente sensibile al movimento. Una radiografia del dito del piede è normale e l'aspirazione con ago dell'articolazione conferma la presenza di cristalli di acido urico. Viene trattato con indometacina orale (FANS) per 7 giorni e 1 mese dopo non presenta più sintomi. L'allopurinolo è raccomandato per la prevenzione di questa condizione. Quale dei seguenti è il meccanismo d'azione più probabile dell'allopurinolo?
inibizione della xantina ossidasi
solubilizzazione dell'acido urico
reattività con l'ipoxantina
effetto antinfiammatorio sul tessuto articolare
L'allopurinolo inibisce l'enzima xantina ossidasi, con conseguente diminuzione della produzione di acido urico. L'allopurinolo è particolarmente utile nel trattamento della nefrolitiasi da acido urico nei soggetti gottosi. Anche se il soggetto gottoso presenta calcoli di ossalato di calcio, l’allopurinolo può essere utile.
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