Durante un intervento per carcinoma della flessura epatica del colon, viene scoperta un'inaspettata metastasi discontinua di 3 cm al margine del lobo destro del fegato. Il chirurgo dovrebbe
Interrompere l'operazione, verificare se il paziente presenta altre metastasi e pianificare un'ulteriore terapia dopo la rivalutazione
Eseguire un'emicolectomia destra e una lobectomia epatica destra
Eseguire un'emicolectomia destra e una resezione a cuneo delle metastasi
Eseguire una cecostomia e programmare un nuovo intervento dopo un ciclo di chemioterapia sistemica
Poiché circa il 5% dei tumori del colon-retto sono associati a metastasi epatiche resecabili, un'appropriata discussione preoperatoria dovrebbe includere l'ottenimento del permesso per la rimozione delle lesioni epatiche periferiche sincrone se vengono trovate. Se il tumore grosso viene rimosso, si può prevedere un tasso di guarigione del 25%. Un'adeguata resezione locale, sia mediante cuneo che mediante epatectomia parziale limitata, può essere effettuata ogniqualvolta non venga riscontrata alcuna malattia extraepatica e la lesione epatica sia tecnicamente rimovibile. Qualsiasi opzione che lasci immodificato il cancro primario potenzialmente ostruttivo sarebbe inaccettabile.