La madre di un bambino affetto da porpora trombocitopenica idiopatica è molto preoccupata se suo figlio svilupperà un'emorragia grave. Nel rassicurare questa madre, potrebbe essere utile se il medico la informasse che la soglia per un sanguinamento generalizzato è pari a quante piastrine/mm3?
5.000
20.000
50.000
100.000
La conta piastrinica normale è compresa tra 150.000 e 450.000/mm3. È utile sapere che è necessaria una conta piastrinica nel sangue periferico inferiore a circa 15.000-20.000/mm3 prima che si verifichi solitamente un sanguinamento generalizzato. Pochi medici scelgono di trattare attivamente pazienti che non sanguinano e la cui conta piastrinica è superiore a 100.000/mm3. Chiaramente, i pazienti con una conta inferiore a 15.000/mm3 probabilmente necessitano di una terapia attiva, eventualmente con trasfusioni di piastrine. Tuttavia, vi è maggiore disaccordo su come gestire i pazienti con conte nell'intervallo 20.000-50.000/mm3 e potresti incontrare alcuni medici che tenteranno di trasfondere questi pazienti. (Tuttavia, questa pratica non è più raccomandata dall'American Blood Bank Association a meno che il paziente non stia sanguinando attivamente.) La porpora trombocitopenica idiopatica è dovuta a un attacco autoimmune alle piastrine, che porta alla loro eliminazione da parte della milza. La splenectomia può essere utile nei casi refrattari. Una conta di 5.000 piastrine/mm3 pericolosamente bassa e la trasfusione di piastrine avrebbero dovuto essere prese in considerazione prima. Alcuni medici somministreranno trasfusioni di piastrine ai pazienti con sanguinamento attivo con conte pari a 50.000/mm3. Una conta piastrinica pari a 100.000/mm3 solitamente non richiede trasfusione di piastrine, anche in caso di sanguinamento. Rif: Diz-Kucukkaya R., Chen J., Geddis A., Lopez J.A. (2010). Capitolo 119. Trombocitopenia. In J.T. Prchal, K. Kaushansky, M.A. Lichtman, T.J. Kipps, U. Seligsohn (a cura di), Williams Hematology, 8e.