L'approccio Kocher Langenbeck per la fissazione acetabolare d'emergenza viene eseguito in tutti tranne
Frattura aperta
Lesione progressiva del nervo sciatico
Lussazione ricorrente nonostante la riduzione chiusa e la trazione
Nessuna delle precedenti
Lesione progressiva del nervo sciatico "La paralisi del nervo sciatico a seguito della lesione iniziale si verifica in circa il 10%-15% dei pazienti con fratture acetabolari. La lesione del nervo sciatico a seguito di un intervento chirurgico si verifica nel 2%-6% dei pazienti ed è più spesso associati a modelli di frattura posteriore trattati attraverso il Kocher-Langenbeck e le esposizioni estensibili." - Ofopedia operativa di Campbell 11/e Capitolo 53 -Fratture dell'acetabolo e del bacino Nonostante la ricerca approfondita non sono riuscito a trovare alcun testo pertinente che spiegasse il resto delle opzioni. Ecco del materiale sull'approccio Kocher-Langenbeck, che potrebbe essere utile. Rif: http://www.maitrise-ohop.com/ corpusmaitri/ohopaedichno74Jractures_cotyle/index_us.shtml L'approccio posteriore di Kocher-Langenbeck è probabilmente l'incisione più conosciuta e più semplice per la gestione delle fratture acetabolari. Indicazioni dell'approccio Kocher-Langenbeck Alle seguenti fratture si accede sempre tramite un approccio Kocher-Langenbeck: - Fratture della parete posteriore; - Fratture della colonna posteriore; - Fratture della colonna posteriore più parete posteriore; - Fratture trasversali iuxtatectali o infratettali. È possibile accedere alle seguenti fratture tramite un approccio Kocher-Langenbeck: - Fratture trasversali attraverso il tetto acetabolare. Tuttavia, spesso sarà preferito un approccio laterale. - Fratture a forma di T, soprattutto se la colonna anteriore non è eccessivamente spostata. Laddove si incontrano difficoltà, spesso si preferisce un ampio approccio laterale. - Fratture basse di entrambe le colonne che non coinvolgono l'ala iliaca. Alle seguenti fratture non si accede mai mediante un approccio Kocher-Langenbeck: - Fratture di entrambe le colonne; - Fratture della colonna anteriore; - Fratture della colonna anteriore e dell'emitrasverso posteriore.