Un paziente si presenta con sindrome nefrosica e ipoalbuminemia. L'azione di quale dei seguenti farmaci NON è influenzata da questa condizione?
Tolbutamide
Morfina
Diazepam
Valproato
Solo il 35% della morfina è legata all'albumina nei soggetti normali, quindi la riduzione del livello proteico non influenzerà l'azione del farmaco. Solo la frazione del farmaco che non è legata alle proteine ​​è disponibile per svolgere le sue azioni farmacologiche. I cambiamenti nel legame con le proteine ​​possono essere importanti, ma solo se: La proporzione di un farmaco che si lega alle proteine ​​è elevata. Il farmaco non è ampiamente distribuito nei tessuti. Se un farmaco è ampiamente distribuito, qualsiasi aumento di farmaco non legato nel plasma verrà rapidamente assorbito dai tessuti. Farmaci fortemente legati alle proteine: Farmaci del sistema nervoso centrale: clordiazepossido, clorpromazina, amitriptilina, indometacina, acido valproico, diazepam, imipramina, fenitoina, fenilbutazone. Altri farmaci: Warfarin, sulfametossazolo, tolbutamide. Rif: Gestione pratica del dolore a cura di P. Prithvi Raj pagina 464. Farmacologia, 2/e Di Bhattacharya pagina 20.