I pazienti affetti da tubercolosi multiresistente possono essere trattati con tutti i seguenti farmaci TRANNE:
Tobramicina
Amikacina
Ciprofloxacina
Claritromicina
TBC multiresistente (MDR): è definita come resistenza sia a H che a R e può essere un numero qualsiasi di altri farmaci anti-TBC (1ST LINE). La MDR-TB ha un decorso più rapido (alcuni muoiono in 4-16 settimane). Il trattamento di questi casi è difficile, perché uno o più farmaci di seconda linea devono essere somministrati per 12-24 mesi. Se è nota la sensibilità dei bacilli della TBC, si esclude il/i farmaco/i a cui sono resistenti e si prescrivono altri farmaci di prima linea insieme a 1-3 farmaci di seconda linea. Vengono somministrati in totale 5-6 farmaci. Uno dei FQ è generalmente incluso. Nel caso in cui non venga somministrata streptomicina, è necessario aggiungerne uno tra kanamicina/amikacina/capreomicina, poiché sono tubercolicidi. TOBRAMICINA È stata ottenuta da S. tenebrarius negli anni '70. Le proprietà antibatteriche e farmacocinetiche, nonché il dosaggio sono quasi identici a quelli della gentamicina, ma è 2-4 volte più attivo contro Pseudomonas e Proteus, compresi quelli resistenti alla gentamicina. Tuttavia non è utile l'associazione con la penicillina nel trattamento dell'endocardite enterococcica. Dovrebbe essere utilizzato solo come alternativa di riserva alla gentamicina. Le infezioni gravi causate da Pseudomonas e Proteus sono le sue principali indicazioni. L’ototossicità e la nefrotossicità sono probabilmente inferiori rispetto alla gentamicina. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:724.748
Chemotherapy