Un operaio edile di 45 anni riporta una ferita penetrante alla gamba sinistra, che viene pulita e suturata. Tre giorni dopo, il paziente si presenta con un'improvvisa insorgenza di forte dolore nella sede della lesione. L'esame obiettivo mostra scurimento della pelle circostante, emorragia e necrosi cutanea. La ferita presenta una densa secrezione sierosanguigna con bolle di gas e un odore fragrante. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile dell'infezione della ferita di questo paziente?
Clostridium botulinum
Clostridium perfringens
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
La cancrena gassosa (mionecrosi clostridica) è un'infezione necrotizzante che forma gas che inizia nelle ferite contaminate e si diffonde rapidamente ai tessuti adiacenti. La malattia può essere fatale entro poche ore dall’esordio. La cancrena gassosa segue la deposizione di C. perfrigens nei tessuti in condizioni anaerobiche. Tali condizioni si verificano in aree di necrosi estesa (ad esempio, traumi gravi, lesioni in tempo di guerra e aborti settici). La mionecrosi da clostridi è rara quando la ferita è sottoposta a un rapido e accurato sbrigliamento del tessuto morto. Il danno al muscolo precedentemente sano è mediato da una miotossina. C. botulinum (scelta A) secerne una neurotossina preformata. Diagnosi: cancrena gassosa, mionecrosi clostridica
Infectious Disease