Una paziente in premenopausa di 35 anni ha recentemente sviluppato una lesione pigmentata di 1,5 cm sulla schiena. Quale delle seguenti forme di diagnosi tissutale le consiglieresti?
Biopsia con ago
Biopsia di Trucut
Biopsia escissionale
Biopsia incisionale
Potrebbe trattarsi di melanoma maligno, pertanto vengono effettuate indagini per confermare la diagnosi. GESTIONE L'anamnesi e l'esame clinico devono essere diretti alla scoperta della lesione primaria e all'identificazione della diffusione locale, regionale o a distanza. È accettabile una biopsia escissionale con un margine di pelle di 2-3 mm e una fascia di grasso sottocutaneo. La biopsia mediante incisione è occasionalmente indicata: ad esempio, in lesioni di grandi dimensioni sul viso dove una biopsia escissionale dell'intera lesione sarebbe sfigurante. In mani esperte, l'osservazione e la revisione ogni 2 mesi possono evitare biopsie in casi dubbi, ma la fotografia clinica e dermoscopica seriale da parte di un medico esperto in dermoscopia è obbligatoria quando si sceglie l'osservazione, piuttosto che la biopsia escissionale, per la diagnosi istopatologica definitiva. La biopsia e l’esame patologico rappresentano il primo passo verso la stadiazione del melanoma. Lo spessore Breslow di un melanoma (misurato con l'approssimazione di 0,1 mm dallo strato granulare alla base del tumore) è l'indicatore prognostico più importante in assenza di metastasi linfonodali. Il sistema di stadiazione dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) prende quindi in considerazione le metastasi linfonodali e a distanza Rif: Bailey e l'amore 27a edizione Pgno : 611
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