Dopo 3 settimane di durata, la pseudocisti pancreatica di 5 cm di dimensione dovrebbe essere gestita con quale metodo
Cistogastrostomia
Aspirazione con ago
Drenaggio esterno
USG e follow-up
Trattamento della pseudocisti pancreatica Si deve tenere sotto osservazione una pseudocisti di 5 cm di diametro e di età inferiore a 6 settimane, poiché tende a risolversi spontaneamente. Una pseudocisti di diametro superiore a 5 cm è un'indicazione per il drenaggio. Se si sospetta un'infezione, la pseudocisti deve essere aspirata (non drenata) mediante TC - o FNA ecoguidato e il contenuto esaminato per i microrganismi mediante colorazione Gran e coltura Se è presente un'infezione e il contenuto assomiglia a pus, viene utilizzato il drenaggio esterno, utilizzando tecniche chirurgiche o percutanee Le pseudocisti comunicano con il sistema duttale pancreatico fino all'80% dei casi, in modo che il drenaggio esterno crei un percorso per la perdita del dotto pancreatico verso e attraverso il sito di uscita del catetere Metodi di drenaggio interno Metodi basati su catetere percutaneo (puntura transgastruca e posizionamento di stent per creare una cistogastrostomia) Metodi endoscopici (puntura transgastrica o transduodenale e posizionamenti multipli di stent con o senza catetere per irrigazione nasocistica) Metodi chirurgici (una vera cistoenterostomia, biopsia della parete della cisti, evacuazione di tutti i detriti e del contenuto) Opzioni chirurgiche: cistogastrostomia, cistodigiunostomia Roux-en-Y, cistoduodenostomia Modalità preferita: drenaggio interno della cisti mediante cistodigiunostomia Rif : Sabiston 20a edizione Pgno :1534-1535
G.I.T