Quale dei seguenti non è riscontrabile nel trauma splenico
La splenectomia paiale non può essere eseguita
Le infezioni post splenectomia sono comuni
Può causare shock settico a insorgenza tardiva
Per lo più gestito in modo conservativo
Lesioni spleniche Lesioni più comuni da trauma contusivo dell'addome: Fisiopatologia della milza Compressione diretta dell'organo nel quadrante superiore sinistro dell'addome Meccanismo di decelerazione che lacera la capsula splenica o il parenchima, principalmente in aree fissate o legate al retroperitoneo Gestione Con un'appropriata selezione del paziente, molti pazienti con trauma splenico contusivo possono essere gestiti senza splenectomia Nessun paziente sanguinante dovrebbe fare a meno della splenectomia o della riparazione splenica, soprattutto nel tentativo di spingere l'involucro non operatorio figurativo La stabilità emodinamica è un prerequisito per la gestione non operatoria e deve essere presente senza volume intravascolare in corso suppo La stabilità emodinamica è indicata da una pressione arteriosa normale e dall'assenza di tachicardia, dall'assenza di reperti all'esame obiettivo indicanti shock e dall'assenza di acidosi metabolica. La gestione non operatoria è riservata alle lesioni di grado I, II e alle lesioni isolate di grado III Indicazioni per la gestione operativa del trauma splenico Instabilità al momento del ricovero La sede esatta del sanguinamento non è nota Trattamento non operatorio fallito Miglior approccio: incisione sulla linea mediana con impaccamento di tutti e quattro i quadranti in caso di instabilità emodinamica I drenaggi non devono essere posizionati a meno che non vi sia il sospetto che sia stata lesa anche la coda del pancreas. Lesione splenica secondaria a trauma penetrante La lesione splenica secondaria a trauma addominale penetrante viene solitamente identificata durante la laparotomia e deve essere affrontata in base alla presenza o all'assenza di sanguinamento in corso Splenectomia viene eseguito in caso di sanguinamento in corso Rif: Sabiston 20a edizione Pgno : 435-437
Trauma