Una donna bianca di 28 anni si presenta con un'anamnesi di perdite vaginali maleodoranti e prurito da 15 giorni. Riferisce che l'odore peggiora dopo il rapporto ed è accompagnato da perdite bianche. Nessuna storia medica o ginecologica significativa. Ha una relazione monogama stabile e non è mai stata incinta. Quale delle seguenti caratteristiche diagnostiche è compatibile con la vaginosi batterica?
pH del fluido vaginale > 6, secrezioni scarse con aumento delle cellule para basali
pH del fluido vaginale > 4,5, presenza di cellule indizio sullo striscio e odore di pesce sul supporto KOH
pH del fluido vaginale > 4, presenza di ife sul monte KOH
pH del fluido vaginale > 5, trichomonadi mobili al microscopio
Risposta: b) pH del fluido vaginale > 4,5, presenza di cellule indizio sullo striscio e odore di pesce sulla montatura di KOH INFEZIONI VAGINALI Criteri diagnostici per la diagnosi differenziale delle infezioni vaginali Normale Vaginosi batterica Candidosi Tricomoniasi Batterica (streptococco, stafilococco, E.coli) pH vaginale 3,8-4,2 > 4,5 < 4,5 > 4,5 >4,5 Secrezione Chiaro, flocculente Sottile, grigio o bianco, aderente Omogeneo Bianco, cagliato, simile alla ricotta Da giallo a verde Schiumoso aderente Purulento Odore di ammina (KOH, test "soffio") Assente Presente (di pesce) Assente Assente Assente Microscopico Lattobacilli Cellule indizio, batteri coccoidi, no WBC Micelia, in erba Lievito, pseudoife Tri chomonadi WBC> 10/hpfMolti globuli bianchiReclami principali dei pazientiNessunoSecrezione, cattivo odore, possibilmente peggiore dopo il rapportoprurito\brucioresecrezione Secrezione schiumosa, cattivo odore, prurito vulvare, disuria e molteplici piccole macchie punteggiate di fragola sulla volta vaginale e sulla portio vaginale della cervice (vagina a fragola) Secrezione sottile e acquosa, prurito
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