Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla soppressione surrenalica secondaria alla terapia steroidea?
Non è associato ad atrofia delle ghiandole surrenali
Non si verifica nei pazienti che ricevono steroidi per via inalatoria
Dovrebbe essere previsto in chiunque riceva > 5 mg di Prednisolone al giorno
Dopo la sospensione, la risposta allo stress si normalizza dopo 8 settimane
La soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi si verifica a seconda della dose e della durata della terapia. Si verifica quando l'idrocoisone (>20-25 mg/giorno) o equivalente viene somministrato per più di 2-3 settimane. Il prednisolone è 5 volte più potente dell'idrocoisone e quindi 5 mg di prednisone equivalgono a 25 mg di idrocoisone. Pertanto, ci si dovrebbe aspettare la soppressione dell'HPA in tutti i pazienti che hanno ricevuto > 5 mg di prednisolone/die per più di 2-3 settimane. Con la somministrazione di steroidi, l'atrofia del coex surrenale e l'interruzione della somministrazione di steroidi esogeni possono precipitare una sindrome da astinenza. La sindrome da astinenza è caratterizzata da febbre, malessere, debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni e riattivazione della malattia. Quando sottoposti a stress questi pazienti vanno incontro ad insufficienza surrenalica acuta. Rif: Elementi essenziali di farmacologia medica, 5a edizione, pagina 265; Innovazione farmaceutica: rivoluzionare la salute umana di Ralph Landau, pagina 245; Cura dell'asma nella comunità di Jill Waldro, pagina 58