Una donna di 25 anni con crisi miocloniche è ben controllata con valproato. indica che è interessata a concepire il prossimo anno. Per quanto riguarda i suoi farmaci antiepilettici, si dovrebbe considerare wof
Lasciala in terapia attuale
Passare alla lamotrigina
Diminuire la dose di valproato
Nessuna delle precedenti
Meccanismo d'azione della lamotrigina: - La lamotrigina è un antiepilettico ad ampio spettro. Modifica la scossa elettrica massima e diminuisce la durata della scarica elettrica evocata e fotica. È stato dimostrato il prolungamento dell'inattivazione del canale Na+ e la soppressione dell'attivazione ad alta frequenza. Inoltre, può bloccare direttamente i canali Na+ sensibili al voltaggio, stabilizzando così la membrana presinaptica e prevenendo il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori, principalmente glutammato e aspaato. Ciò potrebbe spiegare il suo spettro più ampio di efficacia anticonvulsivante. usi: - Sono stati trattati con successo anche casi di assenza e di epilessia mioclonica o acinetica. La riduzione della frequenza delle crisi o il controllo completo si ottengono con la stessa frequenza con cui si ottiene la carbamazepina. Farmacocinetica: la lamotrigina è ben assorbita per via orale e metabolizzata completamente nel fegato. Il suo t½ è di 24 ore, ma è ridotto a ~16 ore nei pazienti che ricevono fenitoina, carbamazepina o fenobarbitale. Al contrario, il valproato inibisce la glucuronidazione della lamotrigina e ne raddoppia il livello ematico, ma i livelli di valproato vengono abbassati dalla lamotrigina. Ridurre la dose di lamotrigina alla metà nei pazienti che assumono valproato. Tuttavia, il metabolismo di altri anticonvulsivanti e contraccettivi orali non risulta alterato. Rif:- kd tripathi;pag num:-419
Central Nervous system