Un paziente si è presentato lamentando disfagia. All'endoscopia UGI è stata fatta diagnosi di candidosi esofagea. L'organismo ottenuto dal campione è stato coltivato su un terreno specializzato e i risultati seguenti erano visibili al microscopio della coltura. Quale fenomeno è mostrato di seguito?
Formazione del tubo germinale
Formazione di spore
Muffa alla formazione di lievito
Gemmazione
(a) Formazione del tubo germinale Candidosi* Candidosi Infezione fungina MC negli esseri umani sia in persone infette da HIV che in persone non infette da HIV.* Causata da Candida, un fungo simile al lievito che produce pseudoife. Varie specie di Candida includono:* Candida albicans: la più comune e specie più patogene* Altre specie rare sono C. tropicalis, C. Glabrata, C. Krusei, C. parapsilosis, C. dubliniensis, C. kejyr e C. viswanathii. I fattori predisponenti associati ad un aumento del rischio di infezione da Candida includono -* Stato fisiologico: Età estreme (infanzia, vecchiaia), gravidanza* Bassa immunità: Pazienti in terapia con steroidi o farmaci immunosoppressori, post trapianto, tumori maligni, HIV* Pazienti in terapia con antibiotici ad ampio spettro che sopprimono la flora normale* Diabete mellito, neutropenia febbrile e carenza di zinco o ferro. Manifestazioni cliniche Le specie Candida fanno parte della normale flora della pelle e delle mucose, inclusa la flora intestinale. In presenza di condizioni opportunistiche possono provocare diverse infezioni.1. Candidosi delle mucose:* Candidosi orofaringea (mughetto orale) si presenta come chiazze bianche, aderenti e indolori nella bocca* Vulvovaginite da candida cagliata biancastra sottile simile a secrezione vaginale* Balanite e balanopostite (che si manifesta nei maschi non circoncisi)* Candidiasi esofagea* Stomatite angolare e stomatite da protesi* Candidosi mucocutanea cronica: riscontrata in neonati con CMI carente, resistenti al trattamento.2. Candidosi cutanea:* Intertrigine, paronichia e onicomicosi (infezione fungina delle unghie)* Candidiasi da pannolino nei neonati, candidosi perianale* Erosio interdigitalis blastomycetica, un'infezione tra le dita delle mani o dei piedi* Candidiasi cutanea disseminata generalizzata, osservata nei neonati.3. Candidosi invasiva: risultati della diffusione ematogena o locale dei funghi. Le varie forme sono:* IVU, candidosi polmonare, meningite, osteomielite e candidosi epatosplenica e disseminata* Setticemia (C. albicans e C. glabrata).* Oculare: cheratocongiuntivite ed endoftalmite* Candidosi nosocomiale (principalmente da C. glabrata)4. Le candidosi allergiche includono:* Candida Lesioni vescicolari nella membrana delle mani, simili a quelle della reazione dermatofitica (entrambe le condizioni sono chiamate insieme reazione 7D')* Altre reazioni allergiche includono: gastrite, sindrome dell'intestino irritabile ed eczema. Diagnosi di laboratorio* Microscopia diretta : Cellule di lievito ovali Gram-positive (dimensioni 4-6 pm) con pseudoife.* Coltura su SDA: le colonie sono descritte come bianche crema, lisce e pastose con tipico odore di lievito. Test per l'identificazione delle specie:* Test in provetta germinale: It è chiamato anche fenomeno di Reynolds Braude, test specifico per C. albicans.* Si differenzia dalle pseudoife poiché non vi è alcuna costrizione all'origine.* Sebbene il test sia specifico per C. albicans, può essere positivo anche per C. dubliniensis. Nota dell'autore: "La formazione del tubo germinale di Candida albicans è stata mostrata nella domanda AIIMS PseudoifeVere ifeSeptaRistrettoNessuna costrizioneOrigine dei ramiRistretto e settatoNessuna costrizione, nessun setto presenteCresce per germogliamentoAllungamento apicaleTrattamento* Candidosi cutanea o mughetto orale- DOC è azolo topico* Candidosi esofagea e vulvovaginale- DOC è flucconazolo orale* Candidosi disseminata - DOC è amfotericina B* C.glabrata e C.krusei mostrano resistenza intrinseca agli azoli e sono refrattari al trattamento con azoli.
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