Lo stato acido-base di un paziente rivela un pH=7,46 e pCO2=30 mm Hg. Il paziente ha una compensazione primaria-paid
Acidosi metabolica
Alcalosi metabolica
Alcalosi respiratoria
Acidosi respiratoria
Alcalosi respiratoria L'alcalosi respiratoria si sviluppa quando c'è un periodo di iperventilazione prolungata, con conseguente riduzione della PCO2 e aumento del pH plasmatico. Se la condizione persiste, si verifica un compenso renale, tale che la secrezione acida tubulare viene ridotta e il bicarbonato plasmatico diminuisce. L'alcalosi respiratoria è solitamente di breve durata e si manifesta in stati di ansia o come risultato di una ventilazione assistita eccessivamente vigorosa. Può essere prolungato nel contesto della gravidanza, dell'embolia polmonare, della malattia epatica cronica e dell'ingestione di farmaci ceaini come i salicilati che stimolano direttamente il centro respiratorio nel tronco encefalico. Le caratteristiche cliniche sono quelle della causa sottostante, ma può verificarsi anche agitazione associata a formicolio periorale e digitale, poiché l'alcalosi promuove il legame del calcio all'albumina, con conseguente riduzione delle concentrazioni di calcio ionizzato. Nei casi gravi, il segno di Trousseau e il segno di Chvostek possono essere positivi e si possono sviluppare tetania o convulsioni (p. 663). La gestione prevede la correzione delle cause identificabili, la riduzione dell'ansia e un periodo di rirespirazione in una borsa chiusa per consentire l'aumento dei livelli di CO2. Rif. Davidson 23a edizione pag 367
Fluid and electrolytes