Una donna di 68 anni è stata ricoverata con una storia di debolezza da due mesi. All'esame, i linfonodi cervicali sono stati trovati ingranditi e la milza era palpabile 2 cm sotto il margine costale. La sua emoglobina era di 10,5 g/dl, la conta piastrinica 27 x 109/L e la conta totale dei leucociti 40 x 109/L, che comprendeva l'80% di cellule linfoidi mature con cromatina grossolana aggregata. Il midollo osseo ha rivelato un infiltrato linfoide nodulare. Le cellule linfoidi del sangue periferico erano positive per CD19, CD5, CD20 e CD23 ed erano negative per CD79B e FMC-7. L'esame istopatologico del linfonodo in questo paziente mostrerà molto probabilmente la cancellazione dell'architettura linfonodale da parte di?
Una proliferazione linfoide monomorfa con centri di proliferazione misti
Una popolazione polimorfa di linfociti, plasmacellule, eosinofili e grandi cellule binucleate sparse
Un modello prevalentemente follicolare con follicoli di dimensioni variabili che cancellano l'architettura nodale
Una proliferazione diffusa di cellule linfoidi di dimensioni medio-grandi con alto tasso mitotico.
Si tratta di un caso di donna anziana con linfoadenopatia, splenomegalia e cellule linfoidi del sangue periferico positive per CD19, CD5, CD20 e CD23 e negative per CD79B e FMC-7. Questi risultati sono coerenti con una diagnosi di leucemia linfocitica cronica. Nella LLC, la biopsia linfonodale è indicativa di un pattern pseudofollicolare con centri di proliferazione. Ricordare che i linfonodi CLL mostrano un basso tasso mitotico. Ciò esclude l'opzione D L'opzione B suggerisce il linfoma di Hodgkin L'opzione C suggerisce il linfoma follicolare L'opzione D suggerisce un NHL di alto grado con alto tasso mitotico Una piccola frazione di tumori si trasforma in tumori aggressivi simili al linfoma diffuso a grandi cellule B (trasformazione di Richter); dopo la trasformazione, la sopravvivenza mediana è inferiore a 1 anno.
Chronic Lymphocytic Leukemia