Meccanismo d'azione dell'etanolo nell'avvelenamento da alcol metilico:
Inibisce competitivamente l'alcool deidrogenasi
Inibisce selettivamente la catalasi
Inibisce competitivamente la lattato deidrogenasi
Inibizione competitiva dell'acetaldeide deidrogenasi
(Rif: Katzung, 14a ed. pag. 404; KDT, 6a ed. pag. 387)* L'etanolo agisce mediante l'inibizione competitiva dell'alcol deidrogenasi che blocca l'ulteriore metabolismo del metanolo in formaldeide e acido formico. Questi prodotti causano anche danni alla retina che portano alla successiva cecità. ADH: alcol deidrogenasi: FDH: formaldeide deidrogenasi F-THF-S: 10-formil tetraidrofolato sintetasi* La catalasi è un enzima comune presente in quasi tutti gli organismi viventi esposti all'ossigeno. Catalizza la decomposizione del perossido di idrogeno in acqua e ossigeno* Lattato deidrogenasi: scelta fittizia ed è presente nel cuore, nei globuli rossi e viene utilizzata come marcatore di tumori maligni.* Acetaldeide deidrogenasi: converte l'acetaldeide in acido acetico ed è il bersaglio del disulfiram che viene utilizzato per aiutare i pazienti a smettere di bere alcolici. Ricorda* L'etanolo viene anche metabolizzato dall'alcol deidrogenasi e agisce come inibizione competitiva. L'affinità dell'enzima per l'etanolo è 10-20 volte superiore a quella per il metanolo. Somministrato tramite infusione endovenosa in avvelenamento da metanolo o glicole etilenico.* Il fomepizolo inibisce l'alcol deidrogenasi. È un inibitore competitivo più forte dell'ADH e, inoltre, non provoca ipoglicemia o sedazione.* Il fomepizolo è relativamente più facile da somministrare rispetto all'etanolo. Non richiede il monitoraggio delle concentrazioni sieriche. Quindi considerato il farmaco di scelta.
C.N.S