Nella coartazione post-duttale dell'aoa, il flusso sanguigno agli arti inferiori è mantenuto da un aumento del flusso sanguigno attraverso
Aerea frenica e pericardio frenica inferiore
Aria intercostale ed epigastrica superiore
Aria subcostale e ombelicale
Aria veebrale e spinale anteriore
Il flusso sanguigno all'arto inferiore è mantenuto più probabilmente dalle aeree intercostali ed epigastriche superiori che dalle aeree veebrali e spinali anteriori. Nella coartazione postduttale dell'aoa, si sviluppa un'estesa circolazione collaterale dall'area ascellare, dall'area sottoclan e dal tronco costocervicale per inviare il sangue ai rami distali dell'aoa, l'area intercostale posteriore e l'area epigastrica inferiore. I rami ascellari interessati sono: Toraco-acromiale Toracico laterale Sottoscapolare. I rami allargati del sottoclan sono: Soprascapolare Costocervicale (1° e 2° intercostale posteriore) Rami toracici interni. Le arie toraciche interne danno origine a: Arie intercostali anteriori che trasportano il sangue agli intercostali posteriori (3°-6°) e da lì nell'aoa discendente. Antenna epigastrica superiore che si anastomizza con l'epigastrica inferiore (nella guaina del retto) e invia il sangue nell'aria iliaca esterna e da qui verso l'arto inferiore. Si osserva un'elevata vascolarizzazione nella parete toracica anteriore e nella parete toracica posteriore, soprattutto nell'area interscapolare. L'anastomosi scapolare viene aperta ed entrambe le scapole diventano pulsatili. L'evidenza radiografica di "intaccatura costale" è visibile nei margini inferiori della costola a causa delle arie intercostali posteriori notevolmente ingrandite. Inoltre, l'ombra radiografica dell'ombra ingrandita della sottoclana sinistra allargata è abbastanza evidente clinicamente. Rif: Gray's Anatomy 41a edizione Pgno: 1025
Thorax