Un anestesista stava somministrando un'anestesia spinale quando il paziente ha avuto un'improvvisa afonia e perdita di coscienza. Cosa potrebbe essere successo?
Spinale totale
Paiale spinale
Attacco vasovagale
Iniezione intravascolare
C cioè attacco vaso vagale Anestesia spinale totale - Si verifica se il grande volume di LA utilizzato per l'anestesia epidurale viene iniettato nello spazio subaracnoideo, cioè si verifica dopo l'anestesia epidurale/caudale, se vi è inavvertitamente un'iniezione intratecale di un grande volume di farmaci. - Si verifica dopo (non durante l'iniezione) un attacco vasovagale o uno svenimento emotivo (sincope). È probabile che si verifichi in particolare in un paziente ansioso con un blocco spinale rapidamente ascendente. Può verificarsi istantaneamente anche durante la procedura (ad esempio spinale)Q. Pallore, nausea e bradicardia (neurocardiogena) o asistolia sono accompagnati da ipotensione e svenimento. La risoluzione rapida deriva dal posizionamento del paziente in posizione a testa in giù e dalla somministrazione di efedrina o atropina ev. Tossicità sistemica - Se grandi quantità di LA raggiungono i tessuti del cuore e del cervello, esercitano lo stesso effetto stabilizzante della membrana che hanno sui nervi, con conseguente progressiva depressione della funzione. La caratteristica più precoce è l'intorpidimento o il formicolio della lingua e dell'area circumorale; b/o un ricco apporto di sangue a questi tessuti depositando abbastanza farmaco per avere un effetto sulle terminazioni nervose. Il paziente può manifestare stordimento, ansia, sonnolenza e/o lamentare acufeni. Successivamente possono svilupparsi convulsioni, perdita di coscienza, coma e apnea. Il collasso cardiovascolare può derivare da depressione miocardica diretta e vasodilatazione o ipossiemia d/t apnea. - La causa più comune è l'iniezione intravascolare accidentaleQ ma può anche derivare da un sovradosaggio assoluto durante i blocchi. L'assorbimento sistemico dell'ala atriale è maggiore dopo il blocco del nervo intercostale e l'anestesia caudale; intermedio dopo anestesia epidurale > plesso brachiale > blocco dei nervi sciatico e femorale; e almeno dopo l'anestesia da infiltrazione.