Una donna di 55 anni è stata ricoverata in terapia intensiva 8 giorni fa dopo aver subito ustioni \ Attualmente è febbrile con 102 gradi F. Sono state ottenute emocolture con il seguente risultato. Il medico di turno teme un'infezione del sangue e prevede di proseguire con una terapia empirica combinata contenente aminoglicosidi diretti contro Pseudomonas aeruginosa. Di seguito è mostrato il vecchio registro di utilizzo del paziente: Il paziente non ha potuto presentarsi per il follow-up a causa del blocco. Il medico è attualmente preoccupato per il profilo di nefrotossicità dei farmaci. Quale dei seguenti farmaci è il più sicuro?
Gentamicina
Tobramicina
Neomicina
NESSUNO
L'USG mostra un'ecogenicità elevata del coico renale indicativo di una malattia del parenchima renale e pertanto si dovrebbero evitare gli aminoglicosidi. Tutti gli aminoglicosidi hanno la complicazione di essere ototossici e nefrotossici. L'ototossicità e la nefrotossicità sono più probabili: quando la terapia viene continuata per > 5 giorni a dosi più elevate. Anziani Insufficienza renale. Uso concomitante con diuretici dell'ansa o altri agenti antimicrobici nefrotossici (ad es. vancomicina o amfotericina). L'ototossicità è più probabile che si osservi con: Neomicina Kanamicina amikacina agente vestibolotossico - Streptomicina gentamicina Agenti nefrotossici: Neomicina Tobramicina gentamicina
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