Una donna di 22 anni lamenta palpitazioni e ha un battito cardiaco regolare alla frequenza di 170/min, con una pressione arteriosa di 110/70 mm Hg. La frequenza cambia bruscamente a 75/min dopo aver applicato la pressione sul seno carotideo. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
tachicardia sinusale
fibrillazione atriale parossistica
flutter atriale parossistico
Tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT)
Molto probabilmente il paziente ha PSVT poiché la tachicardia termina dopo il massaggio del seno carotideo (CSM). Il CSM aumenta il tono vagale (parasimpatico) che diminuisce la conduzione nodale AV e termina le aritmie di rientro del nodo AV. La tachicardia sinusale differisce dalla tachicardia PSVT in quanto non inizia o si interrompe bruscamente. Nella PSVT, il QRS è solitamente stretto senza onde P chiaramente distinguibili. Un QRS ampio nella PSVT può derivare da un blocco di branca preesistente o da un blocco di branca funzionale secondario alla tachicardia. Ciò può rendere piuttosto difficile la distinzione da un'aritmia ventricolare.
C.V.S.