Una giovane donna con sintomi di iperiroidismo con livelli elevati di T4 e TSH. All'esame, il paziente non presentava tachicardia o sudorazione eccessiva. L'esame successivo rivela emianopsia bitemporale. Passaggio successivo della gestione
Sta immediatamente beta bloccanti
Gestione conservativa sufficiente
Assumi farmaci antitiroidei e attendi che i sintomi si risolvano.
Stare farmaci antitiroidei e fare una risonanza magnetica urgente
L'iperiroidismo con livelli elevati di T4 e TSH e l'emianopsia bitemporale sono altamente suggestivi di adenoma secernente TSH. Dovrebbe essere eseguita una RM urgente per confermare la diagnosi di adenoma ipofisario secernente TSH insieme ai farmaci antitiroidei. I tumori ipofisari secernenti tireotropina (TSH-omi) sono una rara causa di ipoiroidismo e rappresentano meno dell'1% di tutti gli adenomi ipofisari. - Origine - ipofisi anteriore - MC causa di iperpituitarismo - Adenoma ipofisario C/F Funzionale (secernente) Non funzionale (non secernente) Presentazione precoce dovuta a fisiologica Presentazione ritardata (abbastanza grande da causare deficit neurologico) | Emianopia bitemporale Osservata nella 3a/4a decade- M = F- Il tipo MC di adenoma ipofisario è Prolattinoma IOC per la diagnosi - MRIAltro lavoro svolto Profilo endocrinologico completo Test formale del campo visivo TrattamentoBromocriptina (agonista della dopamina) -Prolattinoma- Riduci il prolattinoma in 6-8 settimane - Tumori legati alla sicurezza dell'ormone della crescita - si verifica una contrazione < 20% Pts | Agente Octreotide | Livello di GH nel 70% dei pazienti, | Volume tumorale nel 30% Indicazioni di Sx nell'adenoma ipofisario - Tumori secernenti GH - Principalmente malattia di Cushing - Adenoma che causa deterioramento visivo acuto - Macroadenoma non secernente prolattina che causa sintomi per effetto massa Approccio chirurgico Trans-sfenoidale intranasale, sub labiale Indicazioni di radiochirurgia nell'adenoma pituitario - Utilizzato come terapia primaria - Terapia adiuvante dopo resezione subtotale - Malattia ricorrente
Thyroid