Una donna di 28 anni con diagnosi di carcinoma vulvare. La lesione si trova sulle labbra destre, lontano dalla linea mediana e misura 3 cm con invasione stromale di 2 mm senza linfonodi inguinali. Il trattamento è?
Ampia escissione locale
Escissione locale radicale con margine libero da tumore di 1 cm con dissezione linfonodale ipsilaterale
Escissione locale radicale con margine libero da tumore di 1 cm con dissezione linfonodale bilaterale
Escissione locale radicale senza dissezione del LN
CARCINOMA VULVARE: STADIAZIONE E GESTIONE STADIO 1 1A Limitato a vulva/perineo Dimensioni <=2 cm invasione stromale <=1 mm Ampia escissione locale 1B Dimensione >2 cm invasione stromale >1 mm Escissione locale radicale piùB/L LAD: lesione centraleU/L LAD: lesione laterale ( >2 cm dalla linea mediana) STADIO 2 Qualsiasi dimensione Si diffonde a 1/3 inferiore dell'uretra, 1/3 inferiore della vagina, ano Precoce: escissione radicale/vulvectomia radicale più B/L LADA Avanzato: radioterapia + chirurgia + LAD FASE 3 Linfonodi inguinofemorali positivi Radiazione + chirurgia + LAD STADIO 4 A 4B Uretra superiore, parte superiore della vagina, vescica, retto, parete laterale della pelvi Metastasi a distanza, linfonodi pelvici o altri linfonodi Radiazioni + intervento chirurgico + LAD LAD= linfoadenectomia Questo è lo stadio iB (dimensione del tumore >2 cm con invasione stromale >1 mm e nessun coinvolgimento linfonodale La lesione è laterale e non coinvolge le strutture della linea mediana come il clitoride o l'uretra. Il trattamento di questo stadio consiste nell'escissione locale radicale con un margine libero da tumore di 1 cm con dissezione linfonodale ipsilaterale. La dissezione linfonodale bilaterale viene eseguita quando sono coinvolte le strutture della linea mediana.
Vulvar cancer