Un uomo di 23 anni sviluppa una diarrea acquosa esplosiva con sangue, leucociti fecali e muco circa 3 giorni dopo aver mangiato pollo cotto in modo improprio. Nello striscio fecale sono stati trovati bastoncini ricurvi insieme a globuli rossi e leucociti. Quale dei seguenti agenti patogeni è la causa più probabile di questi sintomi?
Campylobacter jejuni
E. coli enterotossigenico
Shigella sonnei
Staphylococcus aureus
Il Campylobacter jejuni è un patogeno che causa un'infezione enterica invasiva associata all'ingestione di prodotti alimentari crudi o poco cotti o al contatto diretto con animali infetti. L'ingestione di pollame contaminato che non è stato sufficientemente cotto è il mezzo più comune per contrarre l'infezione. I pazienti tipicamente presentano diarrea sanguinolenta, dolore addominale e febbre. La presenza di leucociti fecali indica un'infezione invasiva. L'organismo è un bastoncino Gram negativo con una "forma a virgola" o "a S" ricurva. L'E. coli enterotossigeno provoca la classica diarrea del viaggiatore. L'infezione non è invasiva e si acquisisce per via oro-fecale attraverso il consumo di acqua non imbottigliata o di verdure crude. La manifestazione principale è un'abbondante fuoriuscita di liquido dal tratto gastrointestinale che si presenta come diarrea esplosiva. Ciò è dovuto all'azione di uno dei due tipi di enterotossine sulla mucosa del tratto gastrointestinale. Shigella sonnei produce una sindrome molto simile a C. jejuni. Tuttavia, l'organismo appare come un bastoncino Gram-negativo alla colorazione di Gram. Non ha la forma di una virgola. La trasmissione avviene da persona a persona per via fecale-orale. L'infezione richiede una dose infettiva bassa poiché l'organismo è abbastanza resistente all'acidità gastrica. Lo Staphylococcus aureus produce intossicazioni alimentari dovute all'ingestione di un'enterotossina preformata. L'organismo è presente negli alimenti ad alto contenuto di sale come insalata di patate, crema pasticcera, frappè e maionese. Il paziente si presenta con nausea, vomito e dolore addominale, seguiti da diarrea che inizia 1-6 ore dopo l'ingestione dell'enterotossina. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 17. Vibrioni, Campylobacter, Helicobacter e batteri associati. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.