Una donna di 25 anni si presenta con una storia di palpitazioni da 12 mesi, diarrea intermittente, ansia e una storia di "rigonfiamento di entrambi gli occhi" da 1 mese. Qual è la causa più probabile dei suoi sintomi?
Morbo di Graves
Tiroidite di Hashimoto
Gozzo tossico multinodulare
Carcinoma papillare
La malattia di Graves è la causa più comune di ipoiroidismo nelle giovani donne ed è l'unica che provoca esoftalmo ("rigonfiamento di entrambi gli occhi"). La malattia di Grave è una malattia autoimmune in cui un'immunoglobulina IgG (TSI) stimolante la tiroide si lega ai recettori del TSH causando un aumento del rilascio dell'ormone tiroideo. L'esoftalmo è causato dall'infiltrazione linfocitaria dei muscoli extraoculari. La tiroidite di Hashimoto provoca ipotiroidismo ed è associata ad un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea e ad anticorpi antimicrosomiali contro il parenchima tiroideo. Il gozzo tossico multinodulare provoca ipoiroidismo, ma non dà luogo a esoftalmo. Il carcinoma papillare si presenta solo molto raramente come un nodulo ipersecrente. Nella maggior parte dei casi si tratterà di noduli freddi, non secernenti. Non c'è esoftalmo. Questo è il cancro della tiroide più comune e ha la migliore prognosi tra tutti i tumori della tiroide. Rif: Cooper D.S., Ladenson P.W. (2011). Capitolo 7. La ghiandola tiroidea. Nel D.G. Gardner, D. Shoback (a cura di), Endocrinologia clinica e di base di Greenspan, 9e.