Un uomo di 22 anni viene ricoverato al pronto soccorso con un'infezione ai seni. L'esame radiografico rivela un'infezione delle cellule etmoidali posteriori. Durante l'esame obiettivo il paziente lamenta una progressiva perdita della vista. Quale delle seguenti strutture è più probabilmente interessata?
Arteria oftalmica
Nervo nasociliare
Nervo etmoidale anteriore
Nervo trocleare
L'arteria oftalmica è un ramo dell'arteria carotide interna e dà origine ai vasi oculari e orbitali, compresa l'arteria centrale della retina, che irrora la retina. L'arteria centrale della retina è un'arteria terminale che non presenta anastomosi con altre fonti arteriose; pertanto, l'occlusione di questa arteria comporterà la perdita della vista. Il nervo nasociliare è un ramo del nervo oftalmico. È il nervo sensoriale generale dell'occhio ed è il ramo afferente del riflesso dell'ammiccamento corneale; non ha alcun effetto diretto sulla vista. Il nervo etmoidale anteriore è un ramo del nervo nasociliare e fornisce le cellule d'aria dell'etmoide anteriore, il setto nasale e le pareti laterali della cavità nasale; fornisce anche la pelle sul ponte del naso. Il nervo trocleare è il quarto dei 12 nervi cranici e innerva il muscolo obliquo superiore, uno dei sei muscoli extraoculari. I muscoli extraoculari funzionano nel movimento del bulbo oculare e non nella percezione della luce. Il nervo ottico è il secondo dei 12 nervi cranici ed è responsabile della vista. Una lesione del nervo ottico porterebbe alla cecità; tuttavia, in base alla sede dell'infezione del paziente, il nervo ottico non è stato interessato dalla perdita di apporto arterioso.
Head & Neck