Un uomo di 65 anni affetto da ipotensione si è presentato al pronto soccorso con improvvisa insorgenza di dolore nella parte posteriore del torace, soprattutto nella regione interscapolare. Lo descrisse come molto grave e lacerante, insieme a dispnea, emiplegia ed emiaanestesia. Il paziente lamentava inoltre frequenti episodi di sincope negli ultimi 2 giorni. O/E: - Ipotensione Polsi deboli nelle arie radiali B/L Pressione del polso ampia Si sente un soffio diastolico che si irradiava verso il bordo sternale destro. RAGGI X TORACE ECG CECT TORACE Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo alla condizione tranne: -
La lesione preesistente più frequente rilevabile istologicamente è la degenerazione cistica mediale
L'infiammazione è solitamente presente.
Una condizione simile in un paziente giovane avrebbe indirizzato verso una diagnosi di un disturbo del tessuto connettivo.
I beta-bloccanti, a meno che non siano controindicati, possono essere somministrati nelle condizioni di cui sopra.
Questo è un caso di dissezione aoica. Reperti radiografici del torace: - Arco aoico prominente e aoa toracica discendente Marcato allargamento del mediastino Reperti toracici CECT: -La dissezione dell'aoica con lembo intimale osservato nell'ECG dell'aoa toracica è normale e quindi esclude STEMI. Si verifica quando il sangue separa i piani laminari della media per formare un canale pieno di sangue all'interno della parete aoica. Si verifica in 3 gruppi di pazienti. Maschio (40-60 anni) con ipertensione Disturbo del tessuto connettivo in pazienti giovani. Iatrogena 6a e 7a decade* Maschio > femmina La lesione preesistente più frequente rilevabile istologicamente è la degenerazione cistica mediale L'infiammazione è tipicamente assente I beta-bloccanti vengono somministrati per abbassare il tasso di Hea.
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