Vero per la ferita cronica
Trovato nel DM
Richiedono sempre un trattamento chirurgico
Può essere associato a compromissione vascolare
Le suture monofilamento prevengono le infezioni
Le ferite croniche sono definite come quelle che non seguono il normale processo di guarigione e non mostrano segni di guarigione in 4 settimane. Non riesce a progredire attraverso le normali fasi di guarigione ma con una fase infiammatoria prolungata. Le cause sono il diabete, le malattie venose/aeree, le carenze nutrizionali. Inizialmente l'ipossia è un potente stimolo per l'attività dei fibroblasti e l'angiogenesi; l’ipossia persistente impedisce l’attività dei fibroblasti e del collagene e consente anche l’invasione batterica di cronicizzare le ferite. Le ferite croniche sono cronicamente infette da biofilm che interferiscono principalmente con la fase infiammatoria della guarigione, contribuendo alla mancata guarigione. Un biofilm è una struttura complessa di microrganismi contenuti in una matrice extracellulare di proteine ​​e polisaccaridi che aderiscono ad una superficie, creando un ambiente protetto per gli organismi. Le ulcere croniche non rispondono al trattamento con medicazioni; richiede biopsia, studio colturale, trattamento definitivo come sbrigliamento della ferita, terapia VAC (Vacuum Assisted Closure), innesto cutaneo o lembo. Condizioni specifiche come la tubercolosi, se presente, dovrebbero essere trattate. La neoplasia, se confermata, viene trattata mediante un'ampia escissione locale e un innesto cutaneo. Rif: 6a edizione dell’SRB.
General surgery