Un paziente con insufficienza cardiaca congestizia lieve viene trattato con furosemide ad alte dosi e diuresi dei liquidi. Un emocromo completo (CBC) effettuato prima della diuresi mostra un numero di globuli rossi di 4 milioni/mm3; un emocromo effettuato dopo la diuresi mostra una conta eritrocitaria di 7 milioni/mm3. Quale delle seguenti è la spiegazione più probabile?
Malattia da Hea cianotica
Aumento dell'eritropoietina
Policitemia vera
Policitemia relativa
Questo è un esempio di policitemia relativa, in cui vi è un aumento dell'ematocrito o della conta dei globuli rossi senza un vero aumento del numero totale di globuli rossi corporei. Ciò che di solito accade in questi casi è una significativa riduzione del volume plasmatico dovuta a processi come disidratazione, vomito, diarrea o diuresi. La malattia da hea cianotica, un'appropriata secrezione di eritropoietina, può causare policitemia assoluta secondaria. L'aumento dell'eritropoietina, secreta in modo appropriato o inappropriato, può causare policitemia assoluta secondaria. La policitemia causa policitemia assoluta primaria con livelli solitamente bassi di eritropoietina. Rif: Prchal J.T. (2010). Capitolo 56. Policitemie primarie e secondarie (eritrocitosi). In J.T. Prchal, K. Kaushansky, M.A. Lichtman, T.J. Kipps, U. Seligsohn (a cura di), Williams Ematologia, 8e.