L’ERG multifocale è utile per valutare la funzione di:
Canne
Coni maculari
Celle gangliari
Epitelio pigmentato retinico
Ris. B. Coni maculari (Rif: Yanoff e Duker 4/e p460) L'ERG multifocale è utile per valutare la funzione dei coni maculari. ERG multifocale (mfERG) L'ERG multifocale (mfERG) ha soppiantato il test ERG focale e registra molteplici risposte ERG locali suscitate dal centrali 40-50 gradi della retina in condizioni adattate alla luce. Queste risposte vengono poi visualizzate individualmente in modo che le variazioni spaziali anomale possano essere localizzate nelle aree corrispondenti nella macula, nella perimacula o nel polo posteriore rimanente. Clinicamente, il test mfERG è il più utile per valutare la funzione maculare in pazienti con perdita della vista inspiegabile o centrale che possono avere un normale ERG a campo intero. Il mfERG può aiutare nella diagnosi di malattie maculari tra cui la distrofia di Stargardt, la distrofia del cono, la distrofia maculare occulta e la tossicità dell'idrossiclorochina. l'analisi del rapporto dei mfERG fornisce una misura quantitativa che può essere utile nella diagnosi precoce di malattie che causano disfunzioni nella macula pericentrale, come nella tossicità dell'idrossiclorochina.Fig. 23: Elettroretinogramma tipico che mostra le onde a, b e c. La depressione nella linea inferiore indica il punto di stimolazione. Elettroretinogramma (ERG). Nell'ERG, vengono misurati i cambiamenti nel potenziale di riposo dell'occhio, indotti dalla stimolazione dell'occhio con uno stimolo luminoso. Nell'occhio normale adattato all'oscurità, dopo un fugace potenziale recettoriale precoce, si osservano tre componenti: Onda a negativa* che forse rappresenta l'attività dei bastoncelli e dei coni Q Onda b positiva (composita)* Che origina negli strati retinici interni: e, con forti stimoli, un aumento secondario del potenziale Qc -onda* Riguardante non i processi visivi ma il metabolismo retinico, associato in particolare all'epitelio pigmentarioQ.L'ERG misura una risposta globale e dà essenzialmente un'indicazione dell'attività dell'intera retina, cioè dei bastoncelli e dei coni e della loro immediata connessioni.La risposta dei bastoncelli viene testata selettivamente nello stato di adattamento al buio con uno stimolo di luce blu (ERG scotopico).I coni vengono testati in luce intensa (ERG fotopico) o con uno stimolo di luce tremolante di> 20 Hz, che è superiore a la frequenza critica di fusione dei bastoncelli.Il pattern ERG indica l'attività della regione maculare centrale e le sue connessioni nervose corrispondenti: viene utilizzato per diagnosticare il danno glaucomatoso precoce.ERG (ERG normale è bifasico)ERG estinto* Retinite pigmentosa avanzata. CRAO. vecchio distacco completo della retina, siderosi avanzata ERG subnormale* Retinite pigmentosa precoce, un'ampia area della retina non funziona ERG negativo* Grossi disturbi della circolazione retinica ERG pattern* Indica l'attività della regione maculare centrale ERG multifocale* Per disturbi della retina centrale/fovea
Techniques of Ocular Examination and Diagnostic Tests