Una donna di 35 anni viene valutata per una lunga storia di facili lividi. Lo striscio periferico mostra solo poche piastrine grandi e giovani, mentre le altre linee cellulari sono normali. Gli studi sul midollo mostrano un aumento dei megacariociti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Porpora trombocitopenica idiopatica
Anemia emolitica microangiopatica
Trombastenia
Porpora trombotica trombocitopenica
Questo scenario clinico è più coerente con la porpora trombocitopenica idiopatica, che è una distruzione immunomediata delle piastrine da parte della milza. Lo striscio periferico e il midollo mostrano le caratteristiche descritte. La porpora trombocitopenica idiopatica si distingue dall'anemia emolitica microangiopatica e dalla porpora trombotica trombocitopenica per l'assenza di globuli rossi frammentati. Sia nella tromboastenia che nella malattia di von Willebrand, la conta piastrinica sarà normale, sebbene la funzione piastrinica sia compromessa. Rif: Diamond B., Lipsky P.E. (2012). Capitolo 318. Autoimmunità e malattie autoimmuni. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.