G3P2L2 a 40 settimane è in travaglio. La testa del bambino partorisce ma poi si ritrae contro il perineo. La manovra di McRobes viene eseguita per liberare la spalla anteriore. Nel periodo postnatale, il braccio destro pende e zoppica verso il lato del bambino con l'avambraccio esteso e ruotato internamente. Qual è la ragione probabile?
Paralisi di Erb
La paralisi di Klumpke
Frattura dell'omero
Frattura clavicolare
L'anamnesi sopra riportata è indicativa di distocia di spalla per la quale viene eseguita la manovra di McRobes. Le distocie di spalla possono essere associate a significativa morbilità fetale, comprese paralisi del plesso brachiale, fratture clavicolari e fratture omerali. La lesione al plesso brachiale può essere localizzata alle radici superiori o inferiori. Nella paralisi di Erb (o Erb-Duchenne), vengono lesionate le radici superiori del plesso brachiale (C5-6), con conseguente paralisi dei muscoli della spalla e del braccio; il braccio pende mollemente di lato ed è esteso e ruotato internamente. Nella paralisi di Klumpke vengono colpiti i nervi inferiori del plesso brachiale (C7-T1) e la mano rimane paralizzata.
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