Il primo segno/sintomo del rigetto del trapianto renale è?-
Febbre
Eruzione cutanea
Aumenta la creatinina durante l'esame
Tenerezza
Sulla base dell'andamento temporale e della morfologia delle reazioni di rigetto, sono stati classificati come rigetto cronico iperacuto, acuto e cronico. I pazienti presentano rigetto cronico tardivamente dopo il trapianto (mesi o anni) con un progressivo aumento dei livelli di creatinina sierica (un indice di funzione renale) per un periodo da 4 a 6 mesi. Il rigetto cronico è dominato da alterazioni vascolari, fibrosi interstiziale e perdita del parenchima renale; in genere sono presenti solo infiltrati parenchimali cellulari lievi o assenti. I cambiamenti vascolari si verificano prevalentemente nelle aerie e nelle aeriole, che mostrano la proliferazione delle cellule muscolari lisce intimali e la sintesi della matrice extracellulare. Queste lesioni alla fine compromettono la perfusione vascolare e determinano un'ischemia renale che si manifesta con perdita o ialinizzazione dei glomeruli, fibrosi interstiziale e atrofia tubulare. La lesione vascolare può essere causata da citochine rilasciate dalle cellule T attivate che agiscono sulle cellule della parete vascolare e potrebbe essere lo stadio terminale dell'aerite proliferativa descritta in precedenza. Rif: Robbins Basic Pathology 9a edizione pagina n. 138
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