Maschio di 28 anni sessualmente attivo con minzione bruciante. All'esame clinico nessuna ulcera nei genitali. L'esame delle urine mostra 50 globuli bianchi/HPF, nessun globulo rosso, esterasi leucocitaria positiva, coltura gonococcica negativa. Quale potrebbe essere l'organismo causale più probabile?
Treponema pallido
Neisseria
Chlamydia trachomatis
H. ducreyi
Chlamydia trachomatis La causa più comune di uretrite in un giovane maschio è l'infezione gonococcica. La clamidia è la seconda causa più comune (l'uretrite non gonococcica più comune è l'uretrite da clamidia). Pertanto, ogni volta che un giovane maschio presenta uretrite, si sospetta un'infezione gonococcica o da clamidia. La colorazione di Gram di un'uretrite gonococcica rivela diplococchi gram negativi insieme a cellule infiammatorie. Se la colorazione di Gram non rivela la presenza di gonococco molto probabilmente si tratta di un caso di uretrite non gonococcica (uretrite chalamydiale). Il campione uretrale dovrebbe quindi essere testato per la presenza di clamidia. La coltura cellulare è il metodo migliore per la diagnosi della clamidia. I metodi di coltura cellulare utilizzati per la diagnosi della clamidia sono: cellule McCoy - cellule HI o HEp+2 Gestione della secrezione uretrale negli uomini Cause usuali Valutazione iniziale abituale * Chlamydia Trachomatis * Dimostrazione di secrezione uretrale o piuria * Neisseria Gonorrea * Esclusione di secrezione uretrale o piuria complicazioni locali * Ureaplasma urealyticum * Colorazione di Gram uretrale per confermare l'uretrite, rilevare diplococchi Gram negativi. * Trichomonas vaginalis * Test per Neisseria, Gonorrea, Chlamydia trachomatis. * Virus Herpes simplex * Mycoplasma genitalium Trattamento iniziale per pazienti e pazienti Trattare la gonorrea (a meno che non esclusa) * Cefpodoxime * Ceftriaxone I.M. * Fluorochinolone Plus Trattare l'infezione da chalinidial Azitromicina o doxiciclina