Un uomo di 32 anni è coinvolto in un incidente stradale e riporta le fratture del femore e della tibia destre e dell'omero sinistro. Le fratture vengono stabilizzate chirurgicamente. È in condizioni stabili per 2 giorni, ma poi improvvisamente diventa gravemente dispnoico. Quale delle seguenti complicazioni derivanti dalle ferite è la causa più probabile della sua improvvisa difficoltà respiratoria?
Tamponamento cardiaco
Embolia grassa
Edema polmonare
Infarto polmonare
Il meccanismo dell'embolia grassa non è noto, in particolare il motivo per cui l'insorgenza dei sintomi viene ritardata da 1 a 3 giorni dopo la lesione iniziale (o fino a 1 settimana per i sintomi cerebrali). L’effetto cumulativo di molti piccoli globuli di grasso che riempiono le arterie polmonari periferiche è lo stesso di un grande tromboembolo polmonare. Il tamponamento cardiaco e l’emotorace sarebbero complicazioni immediate dopo una lesione traumatica, non eventi ritardati. È improbabile che si verifichi un edema polmonare abbastanza grave da causare dispnea nei pazienti ospedalizzati poiché lo stato dei liquidi viene attentamente monitorato. L'infarto polmonare può causare dispnea, ma il tromboembolo polmonare da trombosi venosa profonda è tipicamente una complicazione di un ricovero più lungo.
Hemodynamics