Quale dei seguenti farmaci dovrebbe essere evitato per il trattamento della malaria in gravidanza?
Primachina
Chinino
Clorochina
Meflochina
Ris. è una malaria primachina in gravidanza - Trattamento a. La clorochina è il primo farmaco utilizzato per la profilassi e per il trattamento b. La primachina è controindicata durante la gravidanza c. La meflochina può essere utilizzata per la chemioprofilassi d. Se il trattamento orale non è possibile, viene somministrato il chinino per via endovenosa II. Effetto della gravidanza sulla malaria a. La forma grave della malattia nelle madri non immuni b. Grave nei primigravidae rispetto alle multiparae c. Comunemente osservato nel secondo trimestre di gravidanza d. Recrudescenza dell'infezione più nei primigravidi Effetto della malaria sulla gravidanza e sul feto - Aborto, travaglio pretermine, IUGR, IUD, LBW, Aumento della mortalità e morbilità materna. Rif- La malaria nelle donne in gravidanza Ultimo aggiornamento: 25 maggio 2017 L'infezione da malaria durante la gravidanza è un grave problema di sanità pubblica con rischi sostanziali per la donna incinta, il suo feto e il neonato. Le malattie materne associate alla malaria e il basso peso alla nascita sono principalmente il risultato dell'infezione da Plasmodium falciparum e si verificano prevalentemente in Africa. I sintomi e le complicanze della malaria in gravidanza variano a seconda dell'intensità di trasmissione della malaria in una determinata area geografica e del livello di immunità acquisita dell'individuo. Contesti ad alta trasmissione Nei contesti ad alta trasmissione, dove i livelli di immunità acquisita tendono ad essere elevati, l'infezione da P. falciparum è solitamente asintomatica in gravidanza. Tuttavia, i parassiti possono essere presenti nella placenta e contribuire all’anemia materna anche in assenza di parassitemia periferica documentata. Sia l’anemia materna che la parassitemia placentare possono portare a un basso peso alla nascita, che contribuisce in modo importante alla mortalità infantile. In contesti ad alta trasmissione, gli effetti avversi dell’infezione da P. falciparum in gravidanza sono più pronunciati per le donne alla prima gravidanza. Contesti a bassa trasmissione Nei contesti a bassa trasmissione, dove le donne in età riproduttiva hanno un’immunità acquisita relativamente scarsa alla malaria, la malaria in gravidanza è associata ad anemia, ad un aumento del rischio di malaria grave e può portare ad aborto spontaneo, natimortalità, prematurità. e basso peso alla nascita. In tali contesti, tutte le donne incinte, indipendentemente dal numero di volte in cui sono state incinte, sono altamente vulnerabili alla malaria. Infezioni da P. vivax L'infezione da P. vivax, come da P. falciparum, porta ad anemia cronica e infezione malarica placentare, riducendo il peso alla nascita e aumentando il rischio di morte neonatale. Per le donne alla prima gravidanza, la riduzione del peso alla nascita è di circa due terzi di quella associata a P. falciparum, ma con P. vivax l'effetto sembra aumentare con le gravidanze successive. L’OMS raccomanda il seguente pacchetto di interventi per la prevenzione e il trattamento della malaria durante la gravidanza: uso di reti insetticide a lunga durata (LLIN); in tutte le aree a trasmissione della malaria da moderata ad alta in Africa, trattamento preventivo intermittente in gravidanza (IPTp) con sulfadossina-pirimetamina (SP), come parte dei servizi di assistenza prenatale; diagnosi tempestiva e trattamento efficace delle infezioni malariche. Il trattamento preventivo intermittente in gravidanza L’IPTP riduce gli episodi di malaria materna, l’anemia materna e fetale, la parassitemia placentare, il basso peso alla nascita e la mortalità neonatale. Inoltre, tutte le donne incinte dovrebbero ricevere un’integrazione di ferro e acido folico come parte dell’assistenza prenatale di routine.