Un atleta di 70 kg, 34 anni, viene sottoposto a laparotomia d'urgenza. A causa della mancata disponibilità del bromuro di vecuronio, l'intervento è stato condotto con dosi intermittenti di succinilcolina (dose totale: 640 mg). Dopo l'intervento non si sono verificati movimenti respiratori e il paziente non era in grado di muovere gli arti. Qual è stata la causa?
Deficit di pseudocolinesterasi che causa un'azione prolungata della succinilcolina
Blocco depolarizzante di tipo II causato dalla succinilcolina
Distrofia muscolare non diagnosticata complicata da succinilcolina
Fascicolazioni prodotte dalla succinilcolina
L'unico tipo depolarizzante di bloccante neuromuscolare nell'uso clinico è la succinilcolina (SCh). La succinilcolina imita l'azione dell'acetilcolina e provoca il rilassamento muscolare provocando una depolarizzazione persistente della placca motrice. Questo è noto anche come blocco di fase I. Dosi ripetute o infusione continua possono causare il blocco della fase II. In alcuni pazienti può verificarsi un blocco di fase II clinicamente rilevante con dosi totali di succinilcolina pari a 4 mg/kg, con dosi ripetute o infusioni continue. Tale blocco può essere evidente con la stimolazione tetanica in gruppi muscolari altamente sensibili, successivamente vengono coinvolti i muscoli respiratori. I pazienti con pseudocolinesterasi anormale sperimentano una paralisi prolungata dopo la somministrazione di succinilcolina. Rif: Anestesia di M. Roy & E.Saha, 2008, pagina 28; Chirurgia: scienza di base ed evidenza clinica di Jeffrey A. Noon, 2008, pagina 369.