Una donna di 50 anni con una storia di ittero in passato ha presentato dolore al quadrante addominale superiore destro. L'esame e le indagini rivelano una colecistite calcolotica cronica. I test di funzionalità epatica sono nei limiti della norma e senza esame ecografico il dotto biliare comune non risulta dilatato. Quale delle seguenti sarà la procedura prescelta per lei
Colecistectomia laparoscopica
Coledocolitotomia aperta con esplorazione del CBD
ERCP +_ colesistectomia seguita da colecistectomia laparoscopica
Colecistectomia laparoscopica seguita da ERCP +_ coledocolitomia
Per i pazienti con colecistite cronica, il trattamento di scelta è la colecistectomia, che è meglio eseguire per via laparoscopica. Oltre a questa ERCP può essere eseguita per visualizzare l'albero biliare. Se la causa della colecistite erano calcoli nel dotto, si può eseguire la coledocolitotomia, in dal quale stiamo rimuovendo le pietre mediante un'incisione longitudinale nel condotto. Riferimento: Manuale di chirurgia dell'SRB, 5a edizione, pagina n. 648; Pratica di chirurgia di Bailey &Love, 25a edizione, pagina n.1121,1124 e 1126.
G.I.T