Una madre ti chiama al telefono e dice che suo figlio di 4 anni ha morso la mano di suo figlio di 2 anni 2 giorni fa. L'area attorno alla ferita è diventata rossa, indurita e dolente e la temperatura è di 39,4°C (103°F). Quale delle seguenti è la risposta più appropriata?
Fissa una visita di chirurgia plastica al prossimo appuntamento disponibile.
Ricoverare immediatamente il bambino in ospedale per lo sbrigliamento chirurgico e il trattamento antibiotico.
Prescrivi la penicillina per telefono e chiedi alla madre di applicare bagni caldi per 15 minuti quattro volte al giorno.
Suggerire l'acquisto di un unguento alla bacitracina da applicare sulla lesione tre volte al giorno.
I morsi umani possono rappresentare un problema significativo. Possono essere infettati da batteri orofaringei, tra cui S aureus, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens e anaerobi. Un paziente con un morso umano infetto della mano richiede il ricovero in ospedale per appropriate procedure di drenaggio, colorazione di Gram e coltura dell'essudato, pulizia vigorosa, sbrigliamento e antibiotici appropriati. La ferita infetta deve essere lasciata aperta e lasciata guarire per seconda intenzione (guarigione mediante tessuto di granulazione anziché chiusura con suture). La terapia antibiotica empirica per un morso infetto dovrebbe essere resistente alla penicillinasi; amoxicillina-clavulanato per via orale, o ticarcillina-clavulanato o ampicillina-sulbactam EV sono buone scelte. La profilassi antibiotica per le ferite da morso non infette rimane controversa, ma alcuni esperti raccomandano la profilassi per tutti i morsi umani significativi.
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