Un bambino di 7 anni sviluppa malessere, tosse, rinite e congiuntivite con febbre alta. Prima di questa malattia era completamente sano. Ulteriori domande rivelano che non ha ricevuto alcuna vaccinazione infantile a causa delle convinzioni religiose dei suoi genitori. L'esame della bocca rivela macchie bianco-blu su base rossa accanto ai secondi molari. Il giorno successivo sviluppa un'eruzione eritematosa, non pruriginosa, maculopapulare all'attaccatura dei capelli e dietro le orecchie, che si diffonde su tutto il corpo. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
afta epizootica (coxsackievirus)
morbillo (rubeola)
rosolia (morbillo tedesco)
parotite
Questo è un tipico caso di morbillo. Le macchie Koplik nella bocca vengono facilmente perse in caso di scarsa illuminazione. Sono macchie bianco-blu di 1 mm su sfondo rosso e non si riscontrano in nessun'altra malattia infettiva. L'eruzione del morbillo diventa confluente mentre quella della rosolia no. La polmonite è una complicanza poco frequente ma è responsabile di molti decessi per morbillo. Si osserva anche la polmonite a cellule giganti, più comunemente nei bambini affetti da una malattia grave come la leucemia o l'immunodeficienza. Il trattamento per la maggior parte dei pazienti è una terapia di supporto. L’altra complicanza potenzialmente letale del morbillo è l’encefalite. Le macchie di Koplick aiutano a differenziare questa malattia dalla rosolia e la distribuzione dell'eruzione cutanea esclude l'infezione da coxsackievirus.
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