Un organismo virale è stato isolato da una dolorosa vescica sul labbro di un'adolescente. Si è scoperto che l'agente era costituito da DNA lineare a doppio filamento ed era avvolto. Il paziente aveva una ferita simile circa 2 mesi fa. Quale dei seguenti è l'organismo causale più probabile?
Adenovirus
Virus Coxsackie
Virus dell'herpes simplex di tipo 1
Virus dell'herpes zoster
L'herpes simplex è un virus a DNA lineare con involucro che è un agente infettivo molto comune; la maggior parte degli adulti avrà anticorpi anti-Herpes simplex nel siero, anche se molti potrebbero non aver mai avuto alcun segno clinico della malattia. La caratteristica di questa malattia sono le vescicole cutanee dolorose spesso chiamate herpes labiale o vescicole "febbrili" per denotare l'evento precipitante che ha preceduto la comparsa delle lesioni. Il virus ha la propensione a diventare latente nell'ospite, trovando rifugio sicuro nel tessuto nervoso. L'attivazione dell'infezione si verifica in seguito a un trauma lieve (ad esempio, una visita dal dentista), cambiamenti ormonali (ad esempio, mestruazioni) e immunosoppressione (ad esempio, in seguito a trapianto di organi). Altre manifestazioni della malattia, più gravi, comprendono l'encefalite, la polmonite e l'epatite; questi sono particolarmente probabili nei pazienti immunodeficienti come quelli affetti da AIDS. Gli adenovirus sono virus a DNA nudo, lineari, a doppio filamento che causano malattie acute, solitamente autolimitanti, simili all'influenza che si verificano in inverno. I sintomi includono faringite, febbre, tosse e malessere generale. La faringocongiuntivite e la polmonite epidemiche possono verificarsi in popolazioni chiuse come le installazioni militari. I virus Coxsackie sono virus policistronici nudi, a filamento singolo con un genoma di RNA. Sono divisi in gruppi A e B in base alla loro virulenza nei topi allattati. Il gruppo Coxsackie A provoca miosite generalizzata e paralisi flaccida, che è rapidamente fatale per i topi neonati, mentre il gruppo B produce lesioni meno gravi del cuore, del pancreas e del sistema nervoso centrale. Nell'uomo, la Coxsackie A provoca herpangina e afta epizootica, mentre la Coxsackie B è riscontrabile in pazienti con pleurodinia, miocardite e pericardite. Entrambi i gruppi causano infezioni delle vie respiratorie superiori, eruzioni cutanee febbrili e meningite. L'herpes zoster, il virus della varicella, è un virus del DNA a doppio filamento avvolto che è un agente infettivo molto comune nei bambini. La varicella è una malattia lieve e autolimitante nei bambini che si manifesta con febbre seguita da un'eruzione maculare che progredisce in papule, poi vescicole della pelle e membrane mucose. L'herpes zoster è una recidiva di un'infezione da varicella precedentemente latente in cui il virus si è rifugiato nei gangli sensoriali dei nervi spinali o cranici. Vari fattori che riducono lo stato immunitario del paziente contribuiscono all'esacerbazione dell'infezione. Grave dolore dermatomerico si manifesta con eruzione vescicolare, febbre e malessere. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 33. Herpesvirus. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.