Un paziente con dermatomiosite riscontra un miglioramento dei sintomi con gli steroidi negli ultimi 6 mesi. I laboratori oggi hanno mostrato una creatina chinasi di 1300 unità/l. Qual è il prossimo passo nella gestione?
Continua la stessa dose di steroidi
Aumentare la dose di steroidi
Sta micofenolato
Eseguire la biopsia muscolare
L'obiettivo principale del trattamento della dermatomiosite è migliorare la forza muscolare e ridurre i sintomi extramuscolari. I livelli sierici di CK vengono monitorati, tuttavia l'aggiustamento della dose di steroidi e altre immunoterapie si basa principalmente sull'esame clinico e non sui livelli di CK. Quando non si nota alcuna risposta dopo un'adeguata farmacoterapia, vengono prese in considerazione diagnosi alternative e la ripetizione della biopsia muscolare. Pertanto, nel caso sopra riportato, poiché si è verificato un miglioramento sintomatico nonostante i livelli di CK siano molto elevati, la dose orale di prednisolone dovrebbe rimanere la stessa. Micofenolato: farmaco di seconda linea. dichiarato quando non vi è alcuna/minore risposta agli steroidi orali.
Channelopathies and Neuropathies