Una donna di 17 anni viene portata dal medico dai genitori perché "si comporta in modo strano" da un paio di giorni. Negli ultimi 3 mesi ha accusato malessere, dolori articolari, perdita di peso e febbre sporadica. Il paziente appare agitato, con una temperatura di 38°C (101°F). Altri reperti fisici includono rash malare, placche rosa eritematose con vasi telangiectasici, ulcere orali e papule purpuriche non sbiancanti sulle gambe. Gli studi di laboratorio mostrano livelli elevati di BUN e creatinina. Il test degli anticorpi anti-DNA a doppia elica è positivo. La biopsia della pelle lesionata danneggiata dal sole mostrerebbe molto probabilmente quale dei seguenti risultati istopatologici in questo paziente?
Acantosi, paracheratosi e neutrofili nello strato corneo
Separazione dermo-epidermica precoce mediata dagli eosinofili
Distribuzione granulare degli immunocomplessi nella zona della membrana basale
Depositi lineari di IgA all'interno delle papille dermiche
Il paziente presenta segni e sintomi di lupus eritematoso sistemico (LES), una malattia caratterizzata da una varietà di autoanticorpi e altre anomalie immunitarie che indicano iperattività delle cellule B. Il danno cellulare epidermico provocato dalla luce o da altri agenti esogeni provoca il rilascio di un gran numero di antigeni, alcuni dei quali possono ritornare alla pelle sotto forma di immunocomplessi. Gli immunocomplessi si formano anche nella pelle mediante una reazione del DNA locale con l'anticorpo che può anche depositarsi sotto la zona della membrana basale epidermica. Le altre scelte non sono caratteristiche del LES. Diagnosi: lupus eritematoso sistemico
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