Falso sulla cisti idatidea-
Per lo più asintomatico
Più comunemente localizzato nel lobo destro
L'organismo causativo è l'echinococcus granulosus
La resezione epatica non viene mai eseguita
Ris. è 'd' cioè la resezione epatica non viene mai eseguita Cisti idatidea del fegato f (o Echinococcosi)o La malattia idatidea cistica è causata dallo stadio larvale/cistico della tenia - Echinococcus granulosus (Altre specie di Echinococcus che colpiscono l'uomo sono E. multiloculasis, E. vogeli & E. oligarthus).L'uomo è l'ospite intermedio di Echinococcus.Il cane è l'ospite definitivo.Le pecore sono l'ospite intermedio abituale, ma gli esseri umani sono ospiti intermedi accidentali,o Gli organi comunemente coinvolti sono fegato e polmone.Il fegato è coinvolto in circa due terzi delle infezioni da E. granulosus e in quasi tutte le infezioni da E. multiloculasis,o Solitamente le cisti sono singole e coinvolgono il rt. lobo del fegato. Manifestazione clinica Le cisti echinococciche che si ingrandiscono lentamente sono solitamente asintomatiche fino a quando la loro dimensione in espansione o il loro effetto di occupazione dello spazio nell'organo coinvolto non produce sintomi o I sintomi quando vengono prodotti sono: dolore addominale, dispepsia, vomito, epatomegalia. DiagnosisoUSG e CT possono diagnosticare la cistica lesione. Ci sono alcuni segni che, se presenti, sono patognomonici di una cisti figlia idatide all'interno della cisti grande (può produrre l'aspetto di una rosetta). La calcificazione del test wallo sierodiagnostico (ELISA) può essere utile in oltre l'85% dei pazienti. I libri sul trattamento differiscono sul trattamento. Secondo Harrison-o La chirurgia è stata tradizionalmente il principale metodo definitivo di trattamento.o Attualmente 'PAIR' è il metodo t/t preferito per lesioni ecologicamente appropriate.PAIR è controindicato per:o Cisti localizzate superficialmente (a causa del rischio di rottura)o Per cisti con divisioni settali interne spesse e multiple (modello a nido d'ape)o Per cisti comunicanti con l'albero biliare,o Cisti morte o inattivePAIR sta per Aspirazione Percutanea Jn fusione di agenti scolicidici e Reaspirazione.In PAIR pt. viene somministrata una copertura profilattica con albendazolo; la cisti viene aspirata sotto guida ecografica o TC e vengono infusi agenti scolicidi (etanolo o soluzione salina ipertonica). L'agente scolicidico viene quindi respirato. Il PAIR è risultato altrettanto efficace della chirurgia con minore morbilità e degenza ospedaliera più breve.o La chirurgia rimane il trattamento di scelta per le cisti dove il PAIR non è possibile o le cisti sono refrattarie al PAIR e per le cisti complicate ( ad esempio quelli che comunicano con le vie biliari). y La pericistemia è l'approccio chirurgico preferito, in cui viene rimossa l'intera cisti con il tessuto fibroso circostante. Se la cistectomia chirurgica non è tecnicamente fattibile, è possibile eseguire una resezione epatica formale.o Per quei pazienti che non sono buoni candidati per un intervento diretto sulla cisti (ad es. PAIR o intervento chirurgico) - lunghi periodi di albendazolo sono il cardine della terapia. Secondo Schwartz (e Sabiston) -o La chirurgia è il metodo di trattamento preferito, a meno che le cisti non siano piccole o il paziente non sia un candidato idoneo per la resezione chirurgica.o Per la maggior parte delle cisti è preferibile la resezione chirurgica che prevede la rimozione completa della cisti per via laparoscopica o a cielo aperto con instillazione di un agente scolicida e di solito è curativa.y Se la cistectomia completa non è possibile, si può ricorrere alla resezione epatica anatomica formale.o Trattamento di Echinococcus multiloeularis.E. la cisti multiloeularis è sempre multiloculata _T/t è resezione chirurgica
Hepatic Tumors, Cysts, and Abscesses