Un uomo di 60 anni con un caso noto di emocromatosi, cirrosi e ipotensione è stato portato in pronto soccorso con uno stato mentale alterato. L'operatore descrive che negli ultimi 3 giorni il paziente è confuso, non presenta melena o ematemesi. Per l'ascite cronica, viene somministrato regolarmente il controllo della dieta e lo spironolattone. In passato ha avuto un episodio di emorragia da varici per cui gli è stato somministrato propranololo e da allora non si sono più verificati episodi. All'esame non è ben orientato al tempo, al luogo, ma alla persona. È apiretico, i parametri vitali sono stabili, ma l'ascite e l'asterissi sono notevoli. Le sue analisi di laboratorio mostrano un'emoglobina di 10,1, una creatinina di 1,4 e un azoto ureico nel sangue di 45. Alla paracentesi, è stato osservato un fluido limpido con 800 globuli bianchi (40% di neutrofili). Falsa affermazione riguardante questa condizione:
L'ascite è preceduta da un'infezione
Le caratteristiche cliniche sono dolore addominale, febbre, leucocitosi e stato mentale alterato
Proteine ​​del liquido ascitico pari a 1 g/dl
Gli organismi comuni sono organismi Gram negativi
SBP- grave complicanza dell'ascite caratterizzata da infezione spontanea del liquido ascitico senza origine intra-addominale. Il liquido è trasudato a causa della proteina della cirrosi <2,5 g/dl. I pazienti con ascite possono presentarsi con febbre Stato mentale alterato Dolore addominale o disagio Conta leucocitaria elevata Traslocazione batterica della flora intestinale che attraversa l'intestino nei linfonodi mesenterici, portando a batteriemia e semina del liquido ascitico. Organismi MC: E. coli e altri batteri intestinali. Conta assoluta dei neutrofili >250/mL. Le colture al capezzale devono essere ottenute quando si preleva il liquido ascitico Diagnosi: una raccolta ascitica con conta dei neutrofili > 250/mL è diagnostica Trattamento: Cefotaxime (miglior farmaco) Profilassi: richiesta in un paziente con uno o più episodi di pressione sistolica o che si è ripreso. Dosaggio di antibiotici una volta alla settimana.
Cirrhosis