Un uomo di 32 anni con frattura pelvica è in ritenzione urinaria con sangue alle vie urinarie esterne. L'uretrografia retrograda mostra una rottura prostatomembranosa. Il trattamento immediato più appropriato è:
Cateterizzazione uretrale
Esplorazione e riparazione dell'uretra
Cistostomia sovrapubica
Uretrostomia perineale
Lesione dell'uretra posteriore - L'uretra posteriore si trova nel bacino ed è fissa. - In caso di frattura pelvica, l'uretra posteriore è più soggetta a lesioni. - Sito più comune di lesione: giunzione bulbomembranosa. Lesione uretrale bulbare Lesione uretrale membranosa Più comune Meno comune Colpo diretto al perineo (lesione a cavallo) Trauma pelvico contundente con frattura del bacino Ritenzione di urina Ritenzione di urina Sangue nel meato uretrale Sangue nel meato uretrale Ematoma perineale Ematoma pelvico Prostata normale Prostata sdraiata Stravaso superficiale Stravaso profondo - Gold standard Trattamento per sospetto di lesioni uretrali - Cistostomia sovrapubica - La riparazione ritardata può essere eseguita dopo 3 mesi. - In emergenza, la riparazione chirurgica non deve essere tentata a causa dell'aumento del rischio di stenosi e incontinenza. - Cateterizzazione uretrale ripetuta può strappo fino allo strappo completo.
Urethra and penis