I tiazidici agiscono?
PCT
DCT
Glomerulo
Ramo discendente dell'ansa di Henle
Ris. è "c", ovvero DCT L'assorbimento tubolare può essere suddiviso in quattro siti. Sito 1- Tubulo prossimale In questo segmento sono stati definiti quattro meccanismi di transpozione del Na' ? Ingresso diretto di M.+ lungo il gradiente elettrochimico. Simposio Nat-K* insieme al riassorbimento attivo di glucosio, aminoacidi, anioni organici e PO43. Scambio con W mediante Na* Scambiatore IW situato nella membrana luminale delle cellule epiteliali del tubulo prossimale (PT). Le cellule PT secernono W con l'aiuto dell'anidrasi carbonica. W scambia ioni con Nat- presente nel fluido tubulare attraverso lo scambiatore Na+-H+ (antipoero) e forma H2CO3 combinandosi con HCO3-. Questo H2CO3 viene scomposto in H20 + CO2 dall'anidrasi carbonica a orletto a spazzola; sia la CO2 che l'H20 si diffondono all'interno della cellula e si ricombinano per formare H2CO3 con l'aiuto dell'anidrasi carbonica intracellulare. Questo H,CO3 è la fonte di F1*. L'HCO3- dissociato nella cellula viene trasposto in E.C.F. mediante membrana basolaterale Na-F-HCO3- sympoer con conseguente riassorbimento netto di NaHCO3. Gli inibitori dell’anidrasi carbonica (acetazolamide) agiscono prevalentemente sulla PCT e inibiscono il riassorbimento di NaHCO3. Le forze motrici passive sproporzionatamente grandi di HCO3-, acetato, PO4-3 fanno sì che Cl- si diffonda attraverso la via paracellulare, in particolare nel PT successivo. Ciò richiede Na' e H,0 per mantenere la neutralità elettrica e l'isotonicità; il riassorbimento nel PT è isotonico. I diuretici osmotici (mannitolo) sono soluti che non vengono assorbiti nel tubulo prossimale e quindi trattengono l'acqua. Sito II Ramo ascendente dell'ansa di Henle Il grosso ramo ascendente può essere distinto in due distinti poioni. Veleno midollare rivestito da cellule cuboidali. Veleno coico rivestito da cellule appiattite. Entrambi i veleni sono relativamente impermeabili all'acqua ma assorbono attivamente il sale e quindi diluiscono il fluido tubolare. Nel veleno midollare un distinto trasportatore della membrana luminale traspone in rapporto Nee-K+-2a. Il sodio che entra nella cellula viene pompato nell'ECF dalla Na ATPasi sulla membrana basolaterale. Questo Na+--K+--2C1: sympo è inibito dai diuretici dell'ansa (ad es. Furosemide). Inoltre, un sympoer Na*-C1- sposta CI- lungo il suo gradiente elettrochimico nell'ECF e trasporta Na+. Sito III - segmento di diluizione coico dell'ansa di Henle e DT iniziale Questo segmento è anche impermeabile all'H20 e continua ad assorbire sale attraverso il simpootore Nat-Ct. I diuretici tiazidici agiscono in questo sito. Sito IV - tubulo distale finale e dotto collettore Nella DT e nella CD tardiva, il Na viene riassorbito attivamente; l'equilibrio catione-anione viene mantenuto tramite la diffusione passiva di CI e tramite la secrezione di K+ e Fr. L'assorbimento di Na+ in questo sito avviene attraverso uno specifico canale Net' sensibile all'amiloride ed è controllato in larga misura dall'aldosterone. I diuretici K paring agiscono in questo sito. Il tubulo collettore è il sito più importante della secrezione di IC da parte del rene e il sito in cui si verificano tutti i cambiamenti indotti dai diuretici nel bilancio di KE: poiché la secrezione di IC avviene in scambio di Nat, maggiore è il carico di Na+ nel CD, maggiore sarà l'escrezione di K+ nelle urine. --> I diuretici che agiscono sulla PCT (il massimo assorbimento di Na+ si verifica a livello della PCT) come l'acetazolamide causeranno la massima kaliuresi (escrezione di IC nelle urine). Le cellule principali sono i siti principali del trasporto di Nat, IC e acqua, mentre le cellule intercalate sono i siti primari della secrezione di Ft'. Il tubulo collettore è anche il sito in cui viene determinata la concentrazione finale dell'urina. L'ADH (vasopressina) controlla la permeabilità di questo segmento all'acqua regolando l'inserimento di canali d'acqua preformati (acquaporina2, AQP2) nella membrana apicale, un processo mediato da cAMP accoppiato con proteine ​​G. L'ADH stimola anche l'inserimento delle molecole di transpoer UT1 dell'urea nelle membrane apicali delle cellule del tubulo collettore midollare. La concentrazione di urea nel midollo gioca un ruolo importante nel mantenimento dell'elevata osmolarità del midollo e nella concentrazione delle urine.