L'afasia fluente senza debolezza è dovuta a quale delle seguenti arterie colpevoli?
Divisione superiore dell'MCA (lobo dominante)
Filiale di Hubner dell'ACA
Divisione inferiore dell'MCA
PCA (lobo non dominante)
Ris. c (Divisione inferiore della MCA) (Rif: Harrison's Internal Medicine 18°/Cap. 26; 17°/pag.2524)Se un'afasia fluente (di Wernicke) si verifica senza debolezza, la divisione inferiore della MCA fornisce la parte posteriore (corteccia temporale) probabilmente è coinvolto l’emisfero dominante. Il linguaggio gergale e l'incapacità di comprendere il linguaggio scritto e parlato sono caratteristiche importanti, spesso accompagnate da una quadrantanopia superiore omonima controlaterale.# Le sindromi parziali dovute all'occlusione embolica di un singolo ramo includono la debolezza della sola mano, o braccio e mano (sindrome brachiale) o debolezza facciale con afasia non fluente (Broca), con o senza debolezza del braccio (sindrome opercolare frontale).# Una combinazione di disturbi sensoriali, debolezza motoria e afasia non fluente suggerisce che un embolo ha occluso la divisione superiore prossimale dell'MCA e ha infartuato ampie porzioni delle cortecce frontale e parietale.# Emineglect o agnosia spaziale senza debolezza indica che è coinvolta la divisione inferiore della MCA nell'emisfero non dominante.Effetto degli ictusArteriaArea della lesioneSintomi NoteNoteCircolazione anteriore MCAMcorteccia motoria-arto superiore e visoParalisi controlaterale-arto superiore e viso Sensoriale corteccia-arto superiore e facciaPerdita di sensibilità controlaterale-arti superiori e inferiori e faccia Lobo temporale (area di Wernicke); lobo frontale (area di Broca) Afasia se nell'emisfero dominante (solitamente sinistro). Emineglect se la lesione interessa il lato non dominante (solitamente destro) ACAMcorteccia motoria-arto inferioreCorteccia sensoriale-arto inferioreParalisi controlaterale-arto inferiorePerdita di sensibilità controlaterale-arto inferioreArteria lenticolostriataStriato, capsula internaEmiparesi/emiplegia controlateraleLocalizzazione comune degli infarti lacunari, da 2° a ipertensione non gestitaCircolazione posterioreASALtratto corticospinale lateraleLemnisco medialecaudale midollo-nervo ipoglossoEmiparesi controlaterale-arti superiori e inferiori| propriocezione controlaterale. Disfunzione ipoglossa omolaterale (la lingua devia ipsilateralmente). Ictus comunemente bilaterale. Sindrome midollare mediale causata dall'instabilità dei rami paramediani dell'ASA e delle arterie vertebrali. peduncolo cerebellareVomito, vertigini, nistagmo; | sensazione di dolore e temperatura dalla faccia ipsilaterale e dal corpo controlaterale; disfagia, raucedine. | riflesso del vomito; sindrome di Horner ipsilaterale; atassia, dismetria.Sindrome midollare laterale (Wallenberg)Gli effetti ambigui del nucleo sono specifici delle lesioni PICA. "Non scegliere un cavallo (PICA) (raucedine) che non può gatto (disfagia)"AICALnuclei del nervo ponscranico laterale; nuclei vestibolari; nucleo facciale, nucleo trigemino spinale, nuclei cocleari, fibre simpatiche. Peduncoli cerebellari medi e inferiori. Vomito, vertigini, nistagmo. Paralisi del viso, 4 lacrimazione, salivazione, 4 gusto dai 2/3 anteriori della lingua, 4 riflesso corneale. Faccia- 4 sensazione di dolore e temperatura. Udito ipsilaterale 4. Sindrome di Horner omolaterale. Atassia, dismetria. Sindrome pontina laterale. Gli effetti del nucleo facciale sono specifici delle lesioni AICA. Nuclei dei nervi cranici oculari, formazione reticolare pontina paramediana. Coscienza preservata e ammiccamento, quadriplegia, perdita dei movimenti volontari del viso, della bocca e della lingua. "Sindrome di lock-in" Arterie comunicanti ACom La lesione più comune è l'aneurisma. Può portare a ictus. L'aneurisma sacculare (bacca) può danneggiare i nervi cranici.Difetti del campo visivoLe lesioni sono tipicamente aneurismi, non ictus.PComSede comune dell'aneurisma sacculare.Paralisi CN III: l'occhio è "giù e fuori" con ptosi e dilatazione della pupilla.Le lesioni sono tipicamente aneurismi, non ictus .APHASIA E AREA COLPEVOLE ASSOCIATA E ARTERIA Afasie e condizioni correlateComprensioneRipetizione del linguaggio parlatoDenominazioneFluenzaWernickeCompromessoCompromessoCompromessoConservato o aumentatoBrocaConservato (tranne la grammatica)CompromessoCompromessoDiminuitoGlobaleCompromessoCompromessoDiminuitoConduzioneConservatoCompromessoCompromessoConservatoNonfluente (motorio) Transcorticale PreservatoPreservatoDisabilitatoDisabilitatoFluente (sensoriale) TranscorticaleDisabilitatoPreservatoDisabilitatoConservatoIsolamentoDisabilitatoEcolaliaDisabilitatoDiscorso senza scopoAnomicoPreservatoPreservatoDisabilitatoConservato (pause nella ricerca delle parole+)Sordità verbale puraDisabilitato per il linguaggio parlatoDisabilitatoConservatoConservatoAlessia puradisturbato solo per letturaPreservatoPreservatoPreservatoPunti educativi# Afasia di Wernicke non associata a debolezza; può essere associata a emianaopia del quadrante superiore.# Afasia di Broca solitamente associata a emiparesi.# Perdita dello sguardo coniugato controlaterale associata a lesione del lobo posteriore.# Perdita dello sguardo coniugato omolaterale associata a lesione pontina.# Il tipo più comune di afasia è l'afasia anomica; a causa del coinvolgimento del giro angolare (Ganong).
C.N.S.