Un maschio di 55 anni si presentava con ematuria terminale indolore. L'esame cistoscopico ha rivelato un tumore papillare solitario, l'esame istopatologico del tumore completamente resecato è indicativo di un carcinoma a cellule transizionali di grado III senza invasione muscolare. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella gestione?
Seguito
Cistectomia
BCG intravescicale
Chemioterapia intravescicale
Il paziente nella domanda stelo è affetto da carcinoma a cellule transizionali di grado III T1 senza invasione muscolare. È stato sottoposto a resezione del tumore, quindi il miglior passo successivo nella gestione è l'instillazione intravescicale di BCG. Il trattamento del cancro della vescica non muscolo-invasivo di alto grado (Ta,T1,carcinoma in situ) consiste nella resezione transuretrale seguita da immunoterapia intravescicale con BCG. Rispetto alla chemioterapia intravescicale, è stato riscontrato che il BCG previene la recidiva del tumore nel 43% dei casi e riduce anche il rischio di progressione del tumore. Rif: Tumori della vescica: aspetti molecolari e gestione clinica di Vinata B. Lokeshwar, pagina 304; Carcinoma della vescica di David MacVicar, pagina 42 3. Radiology Illustrated: Uroradiology di Seung Hyup Kim, 2a edizione, pagina 256.