Una direttrice di banda di 52 anni ha sofferto di problemi al braccio destro diversi giorni dopo faticosi allenamenti sul campo per un importante torneo di atletica. L'esame in clinica ortopedica rivela caduta del polso e debolezza di presa ma normale estensione dell'articolazione del gomito. Non c'è perdita di sensibilità nell'arto interessato. Quale nervo è stato probabilmente colpito?
Ulnare
Interosseo anteriore
Interosseo posteriore
Mediano
Il nervo radiale discende posteriormente tra i capi lungo e laterale del tricipite e passa inferolateralmente sulla parte posteriore dell'omero tra i capi mediale e laterale del tricipite. Successivamente entra nel compartimento anteriore e discende nella fossa cubitale, dove si divide in rami superficiali e profondi. Il ramo profondo del nervo radiale si snoda lateralmente attorno al radio e corre tra le due teste del supinatore e continua come nervo interosseo posteriore, innervando i muscoli estensori dell'avambraccio. Poiché questa lesione non comporta perdita di sensibilità sulla pelle dell'arto superiore, è probabile che il ramo superficiale del nervo radiale non sia leso. Se il nervo radiale fosse lesionato molto prossimalmente, la donna non avrebbe estensione del gomito. I rami del nervo radiale che vanno al tricipite sorgono prossimalmente al punto in cui il nervo decorre nel solco spirale. Il nervo interosseo anteriore nasce dal nervo mediano e fornisce il flessore profondo delle dita, il flessore lungo del pollice e il pronatore quadrato, nessuno dei quali sembra essere lesionato in questo esempio. La lesione del nervo mediano provoca un caratteristico appiattimento (atrofia) dell'eminenza tenar.
Upper Extremity