Quale dei seguenti farmaci antiasmatici è un antagonista dei leucotrieni?
Montelukast
Nedocromile
Ketotifene
Salbutamolo
Ris. a (Montelukast) (Rif. KDT 5th/pag. 222). Zlleuton--Un inibitore della via della 5-lipossigenasi. Blocca la conversione dell'acido arachidonico in leucotrieni. Zafirlukast, montelukast: bloccano i recettori dei leucotrieni. Particolarmente indicato per l'asma indotto dall'aspirina. ANTILEUKOTRIENE I cisteinil-leucotrieni sono potenti broncocostrittori, causano perdite microvascolari e aumentano l'infiammazione eosinofila attraverso l'attivazione dei recettori cis-LT1. Questi mediatori dell’infiammazione sono prodotti prevalentemente dai mastociti e, in misura minore, dagli eosinofili nell’asma. Gli antileucotrieni, come montelukast e zafirlukast, bloccano i recettori cis-LT1 e forniscono un modesto beneficio clinico nell'asma. Sono meno efficaci degli ICS nel controllo dell’asma e hanno un effetto minore sull’infiammazione delle vie aeree, ma sono utili come terapia aggiuntiva. Vengono somministrati per via orale una o due volte al giorno e sono ben tollerati. Farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale: I. Broncodilatatori A. SimpaticomimeticiAdrenalina, efedrina, isoprenalina, salbutamolo, terbutalina, bambuterolo, salmeterolo, formoterolo.B. MetilxantineTeofillina (anidro), Aminofillina, Colina teofillinato, Idrossietil teofillina, Teofillina etanolato di piperazina).C AnticolinergiciAtropina metonitrato, Ipratropio bromuro, Tiotropiorm bromuro.II. Antagonisti dei leucotrieniMontelukast, Zafirlukast.III. Stabilizzatori dei mastociti Sodio cromoglicato, Nedocromil, Ketotifen.IV. Corticosteroidi A. Idrocortisone sistemico, Prednisolone e altri.B. InhaiationalBeclomethasone dipropionate, Budesonide, Fluticasone propionate, Flunisotide. Approcci al trattamento dell'asma bronchiale1. Prevenzione della reazione Ag:Ab - evitamento dell'antigene, iposensibilizzazione - possibile nell'asma estrinseco e se l'antigene può essere identificato.2. Soppressione dell'infiammazione e dell'iperreattività bronchiale - corticosteroidi.3. Prevenzione del rilascio di mediatori - stabilizzatori dei mastociti.4. Antagonismo dei mediatori rilasciati: antagonisti dei leucotrieni, antistaminici e antagonisti del PAF.5. Blocco del neurotrasmettitore costrittore - anticolinergici.6. Neurotrasmettitore che imita il dilatatore - simpaticomimetici.7. Broncodilatatori ad azione diretta - metilxantine.Nota educativa:# Omalizumab è un anticorpo bloccante che neutralizza le IgE circolanti senza legarsi alle IgE legate alle cellule; inibisce quindi le reazioni IgE-mediate.
Asthma