L'esame di un bambino di 6 ore partorito con difficoltà con il forcipe basso rivela un riflesso di Moro asimmetrico che coinvolge il braccio destro. Il bambino è cianotico e ha la respirazione affannosa. L'addome non si gonfia durante l'inspirazione e i rumori respiratori nel torace destro sono ridotti. La diagnosi più probabile è?
Sindrome da stress respiratorio
Sindrome da aspirazione di meconio
Paralisi ipsilaterale del diaframma
Fistola tracheoesofagea
Risposta:C.)Paralisi ipsilaterale del diaframma. In questo bambino deve essere sospettata una lesione del nervo frenico con paralisi diaframmatica omolaterale. L'addome non si gonfia, la respirazione è prevalentemente toracica. La diagnosi viene effettuata durante la fluoroscopia. La sindrome da distress respiratorio è più frequente nei neonati prematuri e si presenta con cianosi, tachipnea e respiro con grugniti. La madre di solito ha una storia di parto difficile. La radiografia del torace rivela un aspetto a vetro smerigliato. La sindrome da aspirazione di meconio compare in bih, di solito nei neonati a termine o post-termine. C'è una storia di liquido amniotico macchiato di meconio. Quando il meconio viene aspirato nei polmoni, può verificarsi distress respiratorio entro le prime ore di vita. Può essere presente una eccessiva distensione del torace. La sindrome da aspirazione di meconio non è associata ad un riflesso di Moro asimmetrico. La fistola tracheoesofagea si presenta come soffocamento e cianosi con l'alimentazione. Dovrebbe essere sospettato in caso di polidramnios materno o di eccessive secrezioni orali del neonato. L'atresia delle coane viene sospettata in un neonato cianotico che diventa rosa durante il pianto e la diagnosi viene posta dal mancato passaggio di un catetere attraverso i passaggi nasali.