Un uomo di 20 anni, precedentemente sano, viene ricoverato in ospedale con dolore toracico acuto al lato sinistro. I reperti elettrocardiografici sono normali, ma la radiografia del torace mostra un pneumotorace sinistro del 40%. Il trattamento consiste in quale delle seguenti procedure?
Osservazione
Rondine di bario
Toracotomia
Toracostomia con tubo
Il pneumotorace spontaneo di solito deriva dalla rottura di vescicole subpleuriche negli uomini giovani (di età compresa tra 20 e 40 anni), che è spesso segnalata da un'improvvisa insorgenza di dolore al torace e alla spalla. Il pneumotorace superiore al 25% richiede il posizionamento di un tubo toracico; la toracotomia con asportazione della bozza e abrasione pleurica è generalmente raccomandata se il pneumotorace spontaneo è ricorrente. Piccoli pneumotorace in pazienti con sintomi minimi solitamente si risolvono e pertanto possono essere osservati. Una perforazione spontanea dell'esofago (sindrome di Boerhaave) può provocare un idropneumotorace così come il più comune pneumomediastino, ma non si presenterebbe con un pneumotorace isolato al 40%. La deglutizione del bario è un test diagnostico appropriato per la valutazione di una sospetta permeabilità esofagea.
Heart & Pericardium