Un bambino di 3 anni viene portato in ambulatorio con un gonfiore a lato del collo. L'esame obiettivo rivela una massa congenita di tessuto anteriore al terzo superiore del muscolo sternocleidomastoideo. Il gonfiore è asintomatico, non doloroso e morbido. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Cisti della schisi branchiale
Rottura del muscolo sternocleidomastoideo
Infiammazione dei linfonodi
Torcicollo
(a) Fonte: GAS 970-971; GA 492-493 Le cisti della schisi faringea (branchiale) sono la causa congenita più comune di una massa del collo. Sono cisti epiteliali che insorgono anteriormente al terzo superiore del muscolo sternocleidomastoideo (1) da una mancata obliterazione della seconda fessura branchiale nello sviluppo embrionale. Il secondo arco cresce caudalmente e, infine, copre il terzo e il quarto arco. Le fessure sepolte diventano cavità rivestite di ectoderma che normalmente si involvono. Occasionalmente questo processo viene arrestato e il residuo intrappolato forma una cisti rivestita di epitelio, in alcuni casi con un tratto sinusale sulla pelle sovrastante. (2) Molte cisti della schisi branchiale sono asintomatiche; altri possono diventare dolenti, ingrossati o infiammati, oppure possono sviluppare ascessi che si rompono, dando origine a un seno purulento drenante sulla pelle o sulla faringe. In questi casi è indicato l’intervento chirurgico.
Head & Neck