Le verità sulla spondilite anchilosante sono tutte tranne...
Colpisce i maschi
30-40 anni
90% HLA-B5
Spina di bambù
Ris. è 'c' cioè 90% HLA-B5 Spondilite anchilosante (malattia di Marie-Strumpell)o La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni sacroiliache e dello scheletro assiale,o Prototipo di spondiloartropatie sieronegative (assenza di fattore reumatoide),o Infiammatorie disturbo di causa sconosciuta.o Di solito inizia nella seconda o terza decade con un'età media di 23 anni, nel 5% i sintomi iniziano dopo i 40 anni.o Il rapporto maschi/femmine è 2-3:1o Forte correlazione con HLA-B27o 90-95% dei casi sono positivi per HLA - B27.Articolazioni coinvolte nella spondilite anchilosante La spondilite anchilosante colpisce principalmente lo scheletro assiale.o La malattia inizia solitamente nelle articolazioni sacro-iliache e di solito si estende verso l'alto fino a coinvolgere la colonna lombare, toracica e spesso cervicale.o In nei casi peggiori vengono colpite anche le anche o le spalle. L'articolazione dell'anca è l'articolazione periferica più comunemente colpita,o Raramente sono coinvolti anche il ginocchio (Ebenzar 4°/6 593) e la caviglia (Apley's 9°/e 67). Patologiao L'entesite, ovvero l'infiammazione dei punti di inserzione dei tendini, dei legamenti o della capsula articolare sull'osso, è uno dei segni distintivi di questa entità della malattia.o Colpisce principalmente lo scheletro assiale (spinale) e la sacroileite è spesso la prima manifestazione di A.S..o Coinvolgimento della costovertebra si verificano frequentemente articolazioni, portando ad una ridotta espansione del torace (normale > 5 cm)o Articolazioni periferiche, ad es. anche le spalle e le anche sono coinvolte in 1/3 pazienti.o Manifestazioni extraarticolari come uveite anteriore acuta (nel 5%); raramente si verificano anche malattia della valvola aortica, cardite e fibrosi polmonare.o I cambiamenti patologici procedono in tre fasi: infiammazione con formazione di tessuto di granulazione ed erosione dell'osso adiacente.Fibrosi del tessuto di granulazioneOssificazione del tessuto fibroso, che porta all'anchilosi dell'articolazione.Caratteristiche radiologiche di Spondilite anchilosante L'evidenza radiografica dell'articolazione sacroiliaca è il reperto più coerente nella spondilite anchilosante ed è cruciale per la diagnosi. I risultati sono Sclerosi delle superfici articolari delle articolazioni sacroiliache Ampliamento dello spazio dell'articolazione sacroiliaca Anchilosi ossea delle articolazioni sacroiliache Calcificazione del legamento sacroiliaco e dei legamenti sacro tuberosi Evidenza di entesopatia - calcificazione nell'attaccatura di muscoli, tendini e legamenti, in particolare attorno al bacino e intorno il tallone.o La radiografia della colonna lombare può mostrare la squadratura delle vertebre: la normale concavità anteriore del corpo vertebrale è perduta a causa della calcificazione del legamento longitudinale anteriore. Perdita della lordosi lombare. Ponte dei kosteofiti (sindesmofiti) Aspetto della colonna vertebrale in bambù
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