Viene eseguita la decompressione del sacco endolinfatico?
La malattia di Meniere
Otosclerosi
Otite media
Schwannoma vestibolare
Ris. è "a", cioè malattia di Menieres Trattamento della malattia di Menieres La maggior parte dei trattamenti riguarda i sintomi che si ritiene siano causati da un eccesso di liquido endolinfatico. Il trattamento della malattia di Meniere è di due tipi:? A) Gestione medica B) Gestione chirurgica Gestione medica: Il trattamento della malattia di Meniere inizia innanzitutto con la gestione medica. Il trattamento medico controlla la condizione in oltre due terzi dei pazienti. La gestione medica include:? 1. Sedativi labirintici antistaminici (sedativi vestibolari) Molti casi possono essere controllati con sedativi vestibolari come la proclorperazina, la prometazina, la dimenidramina e la cinnarzina. 2. Ansiolitici e tranquillanti Molti pazienti sono ansiosi, quindi possono essere aiutati dagli ansiolitici e dai tranquillanti come il diazepam. 3. Vasodilatatori La betaistina cloridrato sembra essere la più utile aggiunta recente all'armamentario medico ed è prescritta di routine per la maggior parte dei pazienti. Aumenta il flusso sanguigno labirintico rilasciando istamina. Altri vasodilatatori utilizzati includono acido nicotinico, timoxamina, carbogeno per inalazione (5% CO2 con 95% 02) e flebo di istamina. I vasodilatatori aumentano la vascolarizzazione del sacco endolinfatico e del suo dotto e quindi aumentano il riassorbimento del liquido endolinfatico. 4. Diuretici (furosemide) I diuretici con restrizione di liquidi e sale possono aiutare a controllare gli attacchi ricorrenti se non controllati da sedativi vestibolari o vasodilatatori. 5. Altri farmaci Il bromuro di propantelina, il fenobarbitale e la ioscina sono alternative efficaci. Gestione chirurgica La terapia chirurgica per la malattia di Meneire è riservata ai fallimenti del trattamento medico ed è altrimenti controversa. Le procedure chirurgiche possono essere suddivise in due categorie principali Procedure chirurgiche distruttive Procedure chirurgiche non distruttive Procedure chirurgiche distruttive: la logica è controllare la veigo. L'idrope endolinfatica provoca un accumulo di pressione del fluido all'interno dell'orecchio interno, che causa un malfunzionamento temporaneo e un mancato funzionamento del nervo vestibolare. Questi segnali anomali causano veigo. La distruzione dell'orecchio interno e/o del nervo vestibolare impedisce questi segnali anormali. Le procedure eseguite sono: Labirintectomia Terapia intermittente a impulsi a bassa pressione (terapia con dispositivo Meniett) Procedure chirurgiche conservative: vengono utilizzate nei casi in cui la veigo è disabilitante ma l'udito è ancora utile e deve essere preservato. Essi sono: Decompressione del sacco endolinfatico Operazione di shunt endolinfatico Sacculotomia (operazione di Fick e procedura di virata di Cody) Neuronectomia vestibolare Distruzione ad ultrasuoni del labirinto vestibolare per preservare la funzione cocleare. Blocco del ganglio stellato o simpatectomia cervicale Gentamicina intratimpanica Sezione del nervo vestibolare