La dose massima di lignocaina con adrenalina per i blocchi locali negli interventi oftalmici è:
3mg/kg
5mg/kg
7mg/kg
10mg/kg
Ris. C. 7 mg/kg (Rif: Morgan 4/e p270) La dose massima di lignocaina con adrenalina per i blocchi locali negli interventi oftalmici è di 7 mg/kg. La dose massima sicura di lignocaina con epinefrina è di 500 mg o 7 mg/kg. Lidocaina o xilocaina) LA più comunemente usata È un anestetico locale legato all'ammide che può essere utilizzato come agente anestetico di superficie (cioè attraverso la mucosa o la pelle) Q. Lignocaina: caratteristiche caratteristiche Vaso-inefficace: né vasocostrittore né vasodilatatore Nessuna midriasi e cicloplegia Il propranololo aumenta il rischio di tossicità diminuendo la clearance. Controindicato nell'iperpiressia maligna e in pazienti con storia di convulsioni. Gli effetti neurologici correlati alla dose sono la principale tossicità. Meccanismo d'azione: la lignocaina blocca i canali Na + cardiaci sia aperti (attivi) che chiusi (inattivati) Q. La lignocaina è un anestetico locale che è utile anche nella terapia endovenosa acuta delle aritmie ventricolari. Non è utile nelle aritmie atriali. La lidocaina diminuisce l'automaticità riducendo la pendenza della fase 4 e alterando la soglia dell'eccitabilità. La lidocaina è il meno cardiotossicoQ dei bloccanti dei canali del Na+ attualmente utilizzati. Farmacocinetica: è ben assorbito ma è sottoposto ad un esteso, anche se variabile, metabolismo epatico di primo passaggioQ (solo circa il 3% del farmaco somministrato per via orale appare nel plasma); pertanto l'uso orale del farmaco è inappropriato. Le concentrazioni plasmatiche terapeutiche di lidocaina possono essere mantenute mediante iniezioni intramuscolari intermittenti, ma è preferibile la via IV. Concentrazione di lignocaina 5% 4% 0,5% (di solito <2%)* Anestesia spinale (tra l'aracnoide e piamater nello spazio subaracnoideo)* Topica:- Faringe- Occhio* Anestesia epidurale LignocainaDose massima sicuraDose massima sicura con adrenalina4,5 mg/kg o 300 mgQ7 mg/kg o 500 mgQUsi della Lignocaina:Viene utilizzata per sopprimere la tachicardia ventricolare (TV) e prevenire la fibrillazione ventricolare (VF). La sua efficacia nell'aritmia ventricolare cronica è scarsa ma sopprime la TV a causa della tossicità digitale (perché non peggiora il blocco AV). Tuttavia, non viene utilizzata profilatticamente di routine per prevenire la FV in tutti i pazienti affetti da Ml acuto perché può aumentare la mortalità. Effetti collaterali della lignocaina CNSCVS Stimolazione allergica respiratoria* seguita da depressione* Irrequietezza* Vertigini* Tremore* Convulsioni* Insufficienza respiratoria (dovuta a depressione midollare). * Bradicardia* Aritmia* Ipotensione* Insufficienza cardiaca* Deprime il drive ipossico (risposta del ventilatore a una bassa PaO2)* Apnea dovuta a paralisi del nervo frenico o intercostale o depressione del centro respiratorio.* La lignocaina per via endovenosa blocca la broncocostrizione riflessa associata all'intubazione, mentre la lignocaina per aerosol può causare al broncospasmo* Broncospasmo* Orticaria* Angioedema
Miscellaneous (Local and Regional Anesthesia)