Durante il trattamento dello shock settico, un maschio di 28 anni rimane ipotesi nonostante un'adeguata sostituzione del volume; La pressione di occlusione PA è di 18 mm Hg. Quando la dopamina viene stabilizzata, si sviluppa tachicardia ventricolare che non risponde alla lidocaina. Il V-tach ritorna al ritmo sinusale una volta interrotta la dopamina. A questo punto, quale dei seguenti trattamenti è più appropriato per questo paziente ipoteso?
Amrinone
Dobutamina
Epinefrina
Fenilefrina
La dopamina attiva i recettori b1 e questo è probabilmente il motivo dell'aritmia. L'amrinone inibirà la fosfodiesterasi e determinerà un aumento del livello di AMP ciclico, producendo lo stesso risultato della stimolazione del recettore b. Anche la dobutamina e l'epinefrina stimolano i recettori B. L'unica scelta che stimola solo i recettori a-adrenergici è la fenilefrina. La pompa a palloncino intraoica è invasiva, quindi, meno appropriata come scelta.
Shock