In un bambino piccolo con diagnosi di meningite da H.influenza, quali accertamenti bisogna fare prima di dimetterlo dall'ospedale?
BERA
MBI
TAC
Cranio a raggi X
Descrizione clinica: la meningite batterica è caratterizzata da insorgenza acuta di febbre (solitamente > 38,5 gradi C rettale o 38,0 gradi C ascellare), cefalea e uno dei seguenti segni: rigidità del collo, alterazione della coscienza o altri segni meningei. L'Hib, la meningite meningococcica e la meningite pneumococcica non possono essere differenziate solo su basi cliniche. Criteri di laboratorio per la diagnosi. La meningite batterica può essere confermata con tre metodi. (1) Metodo di coltura: isolamento di un agente patogeno batterico da un campione clinico normalmente sterile come liquido cerebrospinale o sangue. (2) Metodi di rilevamento dell'antigene: identificazione di un antigene batterico in fluidi normalmente sterili (ad esempio liquido cerebrospinale o sangue) mediante metodi come l'agglutinazione al lattice o la controimmunoelettroforesi (CIE). (3) Risultati della colorazione di Gram Classificazione dei casi Sospetto: qualsiasi persona con improvvisa insorgenza di febbre (> 38,5 gradi C rettale o 38,0 gradi C ascellare) e uno dei seguenti segni: rigidità del collo, coscienza alterata o altro segno meningeo Probabile: un caso sospetto con liquido cerebrospinale dall'esame risultante almeno uno dei seguenti: - aspetto torbido; - leucocitosi (> 100 cellule/mm3); - leucocitosi (10-100 cellule/ mm3) E un aumento delle proteine ​​(> 100 mg/dl) o una diminuzione del glucosio (< 40) Confermato: un caso confermato in laboratorio mediante coltivazione (ovvero coltura) o identificazione (ovvero mediante Gram colorazione o metodi di rilevamento dell'antigene) un agente patogeno batterico (Hib, pneumococco o meningococco) nel liquido cerebrospinale o nel sangue di un bambino con una sindrome clinica compatibile con meningite batterica. La meningite batterica acuta (ABM) costituisce l'1,5% di tutti i ricoveri nel reparto pediatrico con una mortalità media del 16%. La perdita dell’udito neurosensoriale (SNHL) è la conseguenza neuropsicologica più comune dell’ABM. Si manifesta in circa il 30% dei pazienti con meningite pneumococcica, nel 10% con meningite meningococcica e nel 5-20% con Haemophilus influenzae tipo &;b&; meningite. L'effetto del SNHL sul linguaggio è ben noto e pertanto è obbligatoria la diagnosi precoce. Tuttavia, la valutazione dell’udito è difficile nei neonati e nei bambini piccoli. L'audiometria della risposta evocata del tronco cerebrale (BERA) può aiutare a valutare l'udito in questa popolazione. BERA è uno strumento utile per lo screening del SNHL, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati in cui altri metodi convenzionali potrebbero non essere di grande utilità. Esiste un rischio significativamente maggiore di sviluppare SNHL se il liquido cerebrospinale ha un aumento delle cellule, in particolare dei polimorfi e delle proteine. Riferimento: GHAI Essential pediatrics, 8a edizione
Central Nervous system