Uno studente universitario viene portato al centro sanitario studentesco su sollecitazione del suo compagno di stanza. Ha saltato la lezione perché ha bisogno di controllare la serratura della stanza molte volte prima di poter uscire. Una volta che sta per andare a lezione in bicicletta, torna spesso più volte per chiudere a chiave la porta. Ripete questo rituale ogni mattina e spesso quando esce di casa. Manca agli appuntamenti e il suo rendimento accademico ne risente. Le sue mani sono irritate. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Disturbo d'ansia generalizzato
Disturbo ossessivo-compulsivo
Attacchi di panico
Disturbo paranoico di personalità
I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo (DOC) soffrono di pensieri ossessivi e comportamenti compulsivi che compromettono le funzioni quotidiane. Le ossessioni sono definite come pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che sono intrusivi, inappropriati e causano ansia e angoscia. I pazienti si rendono conto che questi pensieri e immagini sono un prodotto della loro mente e tentano di sopprimerli. Oltre alle ossessioni, i pazienti sperimentano compulsioni. Le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o atti mentali che una persona esegue in conformità con un'ossessione. I comportamenti mirano a ridurre il disagio o a prevenire qualche evento o situazione temuta. Chiudere le porte è una compulsione comune e quindi questo paziente soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo ossessivo compulsivo. Il disturbo d’ansia generalizzato è caratterizzato da ansia eccessiva e aspettativa apprensiva per un periodo superiore a 6 mesi. I pazienti sperimentano ansia, vigilanza cognitiva, iperattività autonomica, tensione motoria, irritabilità e scarsa concentrazione. Le compulsioni non sono una caratteristica di questo disturbo. Il disturbo di panico è caratterizzato da episodi di panico. I pazienti hanno un periodo discreto di paura intensa con tachicardia, palpitazioni, sudorazione, tremore, respiro corto, dolore e costrizione toracica, disagio addominale, paura di morire e parestesie. Il disturbo paranoico di personalità è caratterizzato da modelli persistenti di personalità caratterizzati da sfiducia e sospettosità nei confronti delle persone. Rif: Hewlett WA (2008). Capitolo 21. Disturbo ossessivo-compulsivo. In M.H. Ebe, P.T. Allentare, B. Nurcombe, JF Leckman (a cura di), Diagnosi e trattamento ATTUALI: Psichiatria, 2e.