Un paziente si presenta con evidenza di lesione litica nell'osso. L'istologia della lesione ossea rivela plasmacellule monoclonali. La biopsia del midollo osseo dello sterno mostra <10% di plasmacellule. Per il resto, Skeletal Survey è insignificante. Un piccolo picco M positivo viene registrato durante l'elettroforesi. La diagnosi è:
Mieloma multiplo
Plasmocitoma
Mieloma fumante
Linfoma
La risposta è B (Plasmacitoma) La presenza di una lesione litica solitaria dell'osso con plasmacellule monoclonali suggerisce una diagnosi di Plasmacitoma solitario dell'osso. In alcuni pazienti può essere identificato un piccolo picco M, ma la biopsia del midollo osseo effettuata a una certa distanza dal sito primario in genere non è coinvolta, mostrando tipicamente < 10% di plasmacellule Plasmacitoma osseo solitario La diagnosi di SBP richiede l'evidenza istologica di un infiltrato di plasmacellule monoclonali in una singola lesione ossea, assenza di altre lesioni ossee all'esame scheletrico e assenza di plasmocitosi midollare altrove. Inoltre, in alcuni pazienti non dovrebbero esserci segni di anemia, ipercalcemia o disfunzione renale che potrebbero essere attribuiti al disturbo proliferativo delle plasmacellule, ma in alcuni pazienti la biopsia del midollo osseo eseguita a una certa distanza dal sito primario non è coinvolta e mostra < 10% di plasmacellule. Criteri diagnostici per plasmocitoma solitario dell'osso e plasmocitoma extramidollare Lesione ossea solitaria o lesione extramidollare dovuta a proliferazione clonale delle plasmacellule Midollo normale senza evidenza di plasmacellule clonali o aneuploidia mediante citometria a flusso. Indagine scheletrica normale con omeri e femori prossimali e immagine di risonanza magnetica normale dello scheletro assile (per plasmocitoma osseo solitario); o una scansione tomografica computerizzata regionale normale (per plasmocitoma extramidollare). Concentrazione sierica o urinaria assente o bassa di proteina monoclonale. Nessuna anemia, ipercalcemia o insufficienza renale attribuibile al mieloma A.