Uno studente di ingegneria di 26 anni si è presentato al pronto soccorso con dolore al polso dopo una caduta con la mano tesa dalla motocicletta che viaggiava ad altissima velocità. L'esame mostra gonfiore, dolorabilità diffusa, deformità e movimento limitato del polso. Il segno "tazza da tè rovesciata" è visibile su un polso a raggi X con vista PA. Qual è la diagnosi probabile?
Fratture dello scafoide
Lussazione perilunare
Arite post-traumatica
Frattura dello stiloide radiale
Le lussazioni perilunate di solito derivano da lesioni da iperestensione ad alta energia del polso. Nelle lussazioni perilunate, il capitato e le altre ossa del carpo vengono spostate dorsalmente al semilunare, che rimane situato nella fossa semilunare del radio distale. La lussazione del semilunare è lo stadio finale nel continuum della lussazione perilunare e si riferisce allo spostamento volare del semilunare dalla fossa semilunare del radio distale. Impoant Dx: sospetta lussazione perilunata in pazienti che presentano lesioni del polso con iperestensione ad alta energia con o senza fratture dell'osso carpale Complicazione: il ritardo nella diagnosi può provocare lesioni al nervo mediano in ambito acuto e arite post-traumatica Inv: confermare la diagnosi con posteroanteriore e radiografia laterale del polso, che mostrerebbe il segno della "tazza da tè rovesciata" (lunato angolato volarmente) e l'interruzione dei bordi lisci delle file carpali (linee di Gilula) Rx: la gestione immediata prevede la riduzione chiusa, seguita dalla riparazione chirurgica precoce (stabilizzazione e fissazione) Rif: 1. Lussazione perilunata, Annakan V Navaratnam, Rupe Eckersley; BMJ 2012;345:e7026 2. Witvoet J, Allieu Y. . Rev Chir Ohop Reparatrice Appar Mot1973;59(suppl 1):98-125.