Un 50enne con storia di ittero in passato ha presentato dolore al quadrante addominale superiore destro. L'esame e le indagini rivelano una colecistite calcolotica cronica. I test di funzionalità epatica sono nei limiti della norma e all'esame ecografico i dotti biliari comuni non risultano dilatati. Quale delle seguenti sarà la procedura da scegliere?
Colecistectomia laparoscopica
Coledocolitotomia aperta seguita da colecistectomia laparoscopica
ERCP + coledocolitotomia seguita da colecistectomia laparoscopica
Colecistectomia laparoscopica seguita da ERCP + coledocolitotomia
Nella domanda posta si è verificato un episodio di ittero, ma la LFT è normale e il CBD non è dilatato. L'opzione migliore è solo la colecistectomia laparoscopica Gestione dei calcoli CBD associati ai calcoli GB * Calcoli rilevati prima dell'intervento:- * Calcoli insospettati trovati al momento della colecistectomia:- Chirurgo laparoscopico esperto Chirurgo laparoscopico esperto Colecistectomia e coledocotomia nella stessa seduta Esplorazione laparoscopica del CBD e recupero di calcoli attraverso il dotto cistico * Coledocotomia laparoscopica ed estrazione di calcoli Chirurgo laparoscopico inesperto Chirurgo laparoscopico inesperto ERCP preoperatorio con rimozione di calcoli e colecistectomia laparoscopica successiva Conve per aprire la procedura e rimuovere calcoli CBD Completare la colecistectomia e indirizzare il paziente per ERCP
Gallbladder