Quale dei seguenti farmaci viene utilizzato per trattare lo stato epilettico?
Primidone
Carbamazepina
Diazepam
Valporato di sodio
Stato epilettico Nello stato epilettico l'attività convulsiva si verifica per > 30 minuti, oppure si verificano due o più crisi senza recupero della coscienza. Le convulsioni tonico-cloniche ricorrenti senza recupero di coscienza nel frattempo costituiscono un'emergenza; Gli attacchi devono essere controllati il ​​più rapidamente possibile per prevenire la morte e danni cerebrali permanenti. (a) Diazepam 10 mg i.v. Il trattamento standard è stato l'iniezione in bolo (2 mg/min) seguita da dosi frazionate ogni 10 minuti o l'infusione lenta titolata per controllare le crisi. Tuttavia, si ridistribuisce rapidamente in modo che l'effetto anticonvulsivante svanisca dopo 20 minuti. Il lorazepam è meno liposolubile con lenta ridistribuzione: effetto anticonvulsivante della terapia e.v. la dose dura 6-12 ore. È quindi preferibile; 0,1 mg/kg (iniettati a 2 mg/min) sono efficaci nel 75-90% dei casi. (b) Fenobarbitale (100-200 mg i.m./i.v.) o fenitoina (25-50 mg/min in una linea di soluzione salina e.v.; da non miscelare con la soluzione di glucosio perché precipita. Al suo posto viene ora utilizzata la fosfenitoina; massimo 1000 mg equivalenti di fenitoina). Questi farmaci agiscono più lentamente; possono essere usati in alternativa al diazepam/lorazepam o in loro sostituzione dopo che le convulsioni sono state controllate. (c) I casi refrattari possono essere trattati con i.v. anestesia con midazolam/propofol/tiopentone, con o senza curarizzazione. (d) Devono essere adottate misure generali, compreso il mantenimento delle vie aeree (intubazione se necessaria), l'ossigenazione, l'equilibrio idro-elettrolitico, la pressione arteriosa, il ritmo cardiaco normale, l'euglicemia e la cura dell'inconscio. Rif. KD Tripathi ottava edizione
Central Nervous system