Un maschio di 25 anni si presenta con eruzione cutanea C/O. Non c'è febbre o mialgia. Si nota un'eruzione maculopapulare leggermente pruriginosa sull'addome, sul tronco, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Si nota anche linfoadenopatia. Intorno all'area anale si notano lesioni iperofiche, piatte, simili a wami. Gli studi di laboratorio mostrano: PCV: 40% HB: 14 g/dL WBC: 13.000/ml DLC: N50, L50 Il test di laboratorio più utile in questo paziente è
Titolo Weil-Felix
Prova VDRL
Titolo della clamidia
Colture del sangue
L'eruzione cutanea diffusa che coinvolge palme e piante dei piedi suggerirebbe di per sé la possibilità di una sifilide secondaria. Le lesioni iperofiche, simili a quelle dell'area anale, chiamate condilomi lati, sono specifiche della sifilide secondaria. Il test su vetrino VDRL risulterà positivo in tutti i pazienti con sifilide secondaria. Il titolo Weil-Felix è stato utilizzato come test di screening per l'infezione da rickettsie. In questo paziente, che presenta condilomi e non presenta sintomi sistemici, la febbre maculosa delle Montagne Rocciose sarebbe improbabile. Nessuna infezione da clamidia si presenterebbe in questo modo. Potrebbero essere effettuate emocolture per escludere infezioni batteriche come la meningococcemia cronica; tuttavia, il quadro clinico non è coerente con un'infezione batterica sistemica. La penicillina è il farmaco di scelta per la sifilide secondaria. Ceftriaxone e tetraciclina sono generalmente considerati terapie alternative.