Un bambino di 6 anni portato per visita oftalmica sotto anestesia. Suo padre ha detto che aveva debolezza agli arti inferiori e suo fratello maggiore è morto all'età di 14 anni. Quale farmaco anestetico deve essere evitato?
Succinilcolina
Pancuronio
Atracurio
Dessacurio
Ris. è "a", cioè succinilcolina o Storia suggestiva di qualche tipo di distrofia muscolare,o Sch può causare pericolosa iperkaliemia nella distrofia muscolare.Succinilcolina SCh è un rilassante muscolo scheletrico depolarizzante.o Provoca una depolarizzazione parziale prolungata della piastra terminale del muscolo - inizialmente produce contrazioni e fascicolazione seguita da paralisi flaccida.o È il rilassante muscolare scheletrico ad azione più breve e rapida.o È l'unico rilassante muscolare che stimola i gangli autonomi e il vago.o SCh è il rilassante muscolare più comunemente usato per il passaggio del tubo endotracheale (mivacurio e rocuronio sono alternative).o La SCh viene rapidamente idrolizzata dalla colinesterasi plasmatica, alcuni pazienti hanno un'anomalia geneticamente determinata o un deficit di pseudocolinesterasi, in essi la SCh causa un blocco di fase II,o Può causare fasiculazioni muscolari e indolenzimento, alterazioni della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, aritmia, rilascio di istamina ed efflusso di K+ dai muscoli.o Una pericolosa iperkaliemia può verificarsi in pazienti con ustioni, lesioni da schiacciamento, distrofia muscolare, GB. Sindrome, paraplegia o emiplagia, mistenia grave e rabdomiolisi - controindicati in questi pazienti.o Può accentuare l'ipertermia maligna causata dall'alotano.o L'SCh provoca un aumento di tutte le pressioni: intraoculare, intracranica, pressione arteriosa e intraddominale - controindicato nel glaucoma e trauma cranico.
Complications Of Anaesthesia