Dose di acido folico al giorno per il trattamento dell'anemia megaloblastica in gravidanza
400 mg
5 mg
1 mg
2 mg
Carenza di acido folico in gravidanza Nelle donne non in gravidanza, il fabbisogno di acido folico è compreso tra 50 e 100 mg/giorno Durante la gravidanza, il fabbisogno è aumentato e si raccomandano 400 mg/giorno La prima evidenza biochimica è una bassa concentrazione plasmatica di acido folico Livelli normali di folato nel siero Donne non in gravidanza : 5,4-18 ng/ml 1° trimestre: 2,6-15 ng/ml 2° trimestre: 0,8-24 ng/ml 3° trimestre: 1,4-20,7 ng/ml I primi cambiamenti morfologici di solito includono neutrofili ipersegmentati ed eritrociti neoformati macrocitici Come l'anemia diventa più intenso, compaiono eritrociti nucleati periferici e l'esame del midollo osseo rivela eritropoiesi megaloblastica Il feto e la placenta estraggono il folato dalla circolazione materna in modo così efficace che il feto non è anemico nonostante la grave anemia materna Trattamento Appena 1 mg di acido folico somministrato per via orale una volta al giorno produce una sorprendente risposta ematologica Entro 4-7 giorni dall’inizio del trattamento con acido folico, la conta dei reticolociti aumenta e la leucopenia e la trombocitopenia vengono corrette. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (2013c) ha raccomandato che tutte le donne in età fertile consumino almeno 400 mg di acido folico acido folico al giorno Aumento del fabbisogno di acido folico Gravidanza multifetale Anemia emolitica Malattia di Crohn Alcolismo Patologie infiammatorie della pelle Riferimento: William&;s Obstetrics; 24a edizione; Capitolo 56
Medical, surgical and gynaecological illness complicating pregnancy