La clearance dell'inulina viene misurata per stimare:
ECF
ICF
Volume plasmatico
GFR
Ris. è 'd' cioè GFR * Se esiste una sostanza che passa liberamente attraverso la membrana glomerulare ma non viene né riassorbita né secreta dall'attività tubulare, l'escrezione urinaria rappresenterebbe la quantità filtrata e nient'altro che la quantità filtrata. Pertanto, la sua eliminazione indicherebbe la quantità di plasma che viene filtrato ogni minuto.* Una di queste sostanze è l'inulina, un polisaccaride sufficientemente piccolo (peso molecolare circa 5.200) da poter essere filtrato con la stessa facilità dei cristalloidi o dell'acqua. Non viene né riassorbito né secreto dal rene. Inoltre non viene né metabolizzato né sintetizzato dai reni, non è tossico e può essere facilmente dosato. Tutte queste caratteristiche lo rendono una sostanza molto adatta per la stima della velocità di filtrazione glomerulare. La clearance dell'inulina è pari al GFR, ovvero 126 ml/min.* Oltre all'inulina, anche la clearance della vitamina B12, EDTA e polifruttosano sono abbastanza affidabili in quanto indicatori del GFR. La creatinina non è precisa come le sostanze sopra menzionate perché viene secreta in piccole quantità. Ma poiché è un prodotto del metabolismo e il suo livello è abbastanza costante, la creatinina è molto comoda per determinarne l'eliminazione. Questo è il motivo per cui, a livello clinico, la clearance della creatinina viene utilizzata abbastanza frequentemente come indice di GFR. Ricorda* L'inulina è una misura più accurata della GFR, ma è scomoda perché deve essere iniettata per via intravascolare.* La creatinina non è accurata come l'inulina, ma la creatinina lo è già presente nel sangue allo stato stazionario, quindi la clearance endogena della creatinina può essere utilizzata senza la necessità di dover infondere inulina.
Kidneys and Body Fluids