Tutte le seguenti affermazioni sono vere riguardo al virus della polio, tranne:
Si trasmette per via feco-orale
Le infezioni asintomatiche sono comuni nei bambini
Esiste un solo sierotipo che causa l’infezione
Il vaccino vivo attenuato produce l’immunità di gregge
Ris. (c) Esiste un singolo sierotipo che causa l'infezione Caratteristiche importanti del virus della poliomielite Il poliovirus, l'agente eziologico della poliomielite, è un virus RNA a senso positivo SS con 1, 2 e 3 sierotipi. Sierotipo MC - Tipo 1 MC causa di epidemia - Tipo 1 (le epidemie sono causate anche dal Tipo 3 mentre le endemiche sono dal Tipo 2) Tipo MC associato a paralisi - Tipo 1 Più difficile da eradicare Tipo -1 Più antigenico - Tipo 2 MC causa di epidemia paralisi indotta da vaccino - mutata Tipo - 3 Modalità di trasmissione Via principale: via feco-orale diretta o indiretta. Infezione da goccioline: può verificarsi nella fase acuta della malattia. Spettro clinico L'età più vulnerabile è compresa tra 6 mesi e 3 anni. Presentazione clinica M.0 - Infezione inapparente/subclinica. Presentazione clinica più rara: poliomielite paralitica. Causa abituale di morte: insufficienza respiratoria. Paralisi progressiva, coma o convulsioni solitamente indicano cause diverse dalla poliomielite. Prevenzione Due tipi di vaccino: Vaccino antipolio iniettabile inattivato (salk). Vaccino vivo attenuato orale (sabin): fornisce sia l'immunità locale (producendo IgA intestinali) che l'immunità sistemica. La progenie del vaccino viene escreta nelle feci e la diffusione secondaria avviene attraverso i contatti domestici, quindi le persone non immunizzate vengono immunizzate sostituendo il ceppo selvatico con il ceppo vaccinale. Il risultato è l’immunità di gregge anche se solo il 66% circa della comunità è immunizzato. SUGGERIMENTO Tifo orale Influenza Peste Sabin B Y E BCG Febbre gialla Tifo epidemico C2 M M R Varicella Colera Morbillo Parotite Rubella Poliovirus derivato dal vaccino La poliomielite paralitica associata al vaccino è stata osservata in 4 casi/10 lakh bih Le caratteristiche cliniche sono esattamente le stesse osservate con il poliovirus selvaggio. È più frequentemente associato a sabin 3 (60% dei casi) seguito da sabin 2 e sabin 1. Nei pazienti con sindrome da immunodeficienza variabile comune, il virus sabin si replica per periodi prolungati, determinando l'eliminazione cronica del virus poio derivato dal vaccino con aumentata neurovirulenza, Tali virus sono definiti poliovirus derivato dal vaccino associato all’immunodeficienza (iVDPV). Nota: l'HIV o l'AIDS sono fattori di rischio per lo sviluppo di iVDPV