Una donna di 46 anni ha avuto un peggioramento del malessere nelle ultime 36 ore. La sua produzione di urina è notevolmente diminuita e ha un aspetto marrone torbido. All'esame presenta edema periorbitale. I risultati di laboratorio includono creatinina sierica di 2,8 mg/dl e azoto ureico di 30 mg/dl. Viene eseguita una biopsia renale e all'esame microscopico si evidenzia una necrosi focale nei glomeruli con rotture della membrana basale glomerulare e formazione di mezzaluna. Nessun deposito immunitario viene identificato con l'immunofluorescenza. Quale dei seguenti autoanticorpi è più probabilmente rilevabile nel suo siero?
Anticorpo anti-DNA topoisomerasi
Anticorpo anti-membrana basale glomerulare
Autoanticorpi citoplasmatici anti-neutrofili
Anticorpo antinucleare
Questa è la glomerulonefrite a mezzaluna pauci-immune. La mancanza di depositi immunitari esclude la malattia anti-membrana basale glomerulare (sindrome di Goodpasture). I casi possono essere idiopatici, associati ad ANCA e limitati al rene. La GN rapidamente progressiva ha spesso un esordio improvviso con nefrite caratterizzata da oliguria. L'anticorpo anti-DNA topoisomerasi è presente nella sclerodermia, che colpisce principalmente il sistema vascolare. L'anticorpo antinucleare è presente in molte malattie autoimmuni, come il LES, con deposizione di complessi immunitari nei glomeruli. Gli anti-HB possono verificarsi in alcuni casi di nefropatia membranosa secondaria.
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