Un uomo di 65 anni viene portato in ospedale dopo essere stato investito da un'auto. La sua pressione sanguigna è 150/90 mm Hg e il polso è 120 bpm. C'è deformità appena sotto il ginocchio sinistro e nessun polso distale palpabile in quella gamba. Le radiografie semplici mostrano fratture prossimali della tibia e del perone. Qual è il prossimo passo nella gestione?
Intervento chirurgico per ripristinare il flusso con uno shunt arterioso
Angiografia
Ecografia Doppler
Riduzione operativa e fissazione interna
In un paziente stabile che presenta un'occlusione vascolare periferica a seguito di un trauma contusivo, l'angiografia è indicata per pianificare l'approccio operatorio appropriato. Un angiogramma può anche documentare arteriosclerosi preesistente, circolazione collaterale e deflusso distale. L'ecografia Doppler è utile per localizzare il sito della lesione ma fornisce meno informazioni sulla circolazione collaterale. Se le condizioni del paziente sono instabili è indicato un intervento immediato per controllare il sanguinamento e ripristinare il flusso.
Trauma