Il livello terapeutico del litio è:
5 gennaio
10 maggio
15-ott
15-20
Risposta: c (10/15 ) Rif: Katzung, 10a edizione, p. 455Sorpreso!!!? È opinione comune che l'opzione c fosse sicuramente 10/15 e non 10-15. Anche se esiste la possibilità che si trattasse di un errore di battitura, seguendo la matematica di base l'opzione (c) 10/15 = 0,666. Questo rientra sicuramente nell'intervallo 0,6-1,25 che è considerata la concentrazione efficace e sicura di litio. La migliore opzione successiva potrebbe essere a) 1 -5 mEq/L.LITHIUMIl carbonato di litio viene spesso definito un farmaco "antimaniacale" ed è considerato un agente "stabilizzante dell'umore" a causa della sua azione primaria di prevenzione degli sbalzi d'umore nei pazienti con disturbo affettivo bipolare (maniaco-depressivo). Le concentrazioni considerate efficaci e accettabilmente sicure sono comprese tra 0,6 e 1,25 mEq/L. L'intervallo di 0,9-1,1 mEq/L è preferito per il trattamento di pazienti con mania acuta o ipomaniacale. Valori leggermente inferiori ( 0,6-0,75 mEq/L) sono considerati adeguati e sono più sicuri per l'uso a lungo termine per la prevenzione di malattie maniaco-depressive ricorrenti. Effetti avversi e complicazioni del litio.1) Manifestazioni neurologiche e psichiatriche Il tremore è uno degli effetti avversi più comuni del litio trattamento. Trattamento - propranololo. La comparsa di nuovi sintomi o segni neurologici o psichiatrici è una chiara indicazione per l'interruzione temporanea del trattamento con litio e un attento monitoraggio dei livelli sierici.2) Diminuzione della funzionalità tiroidea - reversibile Il test di funzionalità tiroidea (TFT) deve essere eseguito prima di iniziare il farmaco.3) Diabete insipido nefrogenico e altri effetti avversi renaliA causa della perdita di risposta all'ormone antidiuretico (diabete insipido nefrogenico). Il diabete insipido indotto dal litio è resistente alla vasopressina ma risponde all'amiloride.4) EdemaL'edema è un effetto avverso comune del trattamento con litio e può essere correlato ad alcuni effetti del litio sulla ritenzione di sodio.5) Effetti avversi cardiaciLa bradicardia-tachicardia ("seno malato" ") è una controindicazione definitiva all'uso del litio perché lo ione deprime ulteriormente il nodo del seno.6) Uso in gravidanzaIl litio è controindicato durante la gravidanza. Causa gozzo fetale, anomalia dell'ebteina, ecc. Dati più recenti suggeriscono che il litio comporta un rischio relativamente basso di effetti teratogeni.7. Effetti avversi variEruzioni acneiformi transitorieFollicoliteBRIDGE La leucocitosi è sempre presente durante il trattamento con litio (effetto diretto sulla leucopoiesi) - usato a scopo terapeutico in pazienti con bassa conta leucocitaria.
C.N.S