Signora di 65 anni è stata sottoposta a mastectomia per carcinoma al seno. Successivamente ha sviluppato mal di testa frontale, dolore alla regione delle tempie e intorno agli occhi. La sua VES è di 55 mm/ora. Qual è la diagnosi più probabile?
Trombosi del seno cavernoso
Metastasi meningee
Sinusite frontale
Arterite a cellule giganti
Risposta: D (Arterite a cellule giganti) Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a edizione Spiegazione: Arterite a cellule giganti (taka arterite temporale) Infiammazione di arterie di grandi dimensioni. Coinvolge comunemente rami extracranici dell'arteria carotide esterna. Arteria più comunemente coinvolta: arteria temporale. Associato con polimialgia reumatica tutti i casi (osservati nel 40-50% dei casi di ACG). Comune nei pazienti anziani {> 55 anni). Più comune nelle donne. Caratteristiche clinicheo Dolorabilità localizzata del cuoio capelluto sull'arteria temporale.o Spessa e nodulare alla palpazione,o Claudicatio della mascella - Sintomo più specifico.o Sintomi visivi: Diplopia o amaurosi fugace (neuropatia ottica ischemica anteriore),o Febbre, malessere, affaticamento,o Anoressia, perdita di peso, sudorazione,o Artralgia.Investigazionio VES elevata.o Anemia.o Temporale Biopsia dell'arteria - che mostra cellule giganti - Indagine di scelta. Trattamento - Prednisolone orale.
Immunology and Rheumatology