Quando la fibrillazione atriale persiste durante la terapia con digossina, si sospetta una dose inadeguata di digossina. I livelli plasmatici di digossina per la conferma vengono misurati dopo 6 ore dall'ultima dose prendendo in considerazione quale dei seguenti?
Tasso di assorbimento
Tasso di distribuzione
Tasso di liquidazione
Tasso di eliminazione
Risposta: B (tasso di distribuzione) Rif: Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice di Sumner, 4a edizione, 2010, pagina: 106 e KD TripathiSpiegazione: Farmacocinetica della digossina Immediatamente dopo la somministrazione, la digossina deve distribuirsi nel sangue e quindi nei tessuti nel corpo. Ciò si traduce in concentrazioni iniziali che sono molto più elevate e che non mostrano una correlazione lineare logaritmica con le concentrazioni post-distribuzionali. Esistono grandi differenze tra le concentrazioni minime e quelle di distribuzione anche per i farmaci con emivita molto lunga. La digossina può avere concentrazioni di picco post-dose di 3 - 5 ng per ml in pazienti con concentrazione minima inferiore a 1 ng per ml. Esistono anche rapporti di effetto delle concentrazioni molto diversi tra la distribuzione e le concentrazioni post-distribuzionali nel sito di azione. Concentrazioni prelevate durante la distribuzione (prime 4-6 ore) non sarà correlata agli effetti perché non riflettono la concentrazione effettiva. Il volume di distribuzione dei glicosidi cardiaci è ampio, ad es. 6-8 Ukg nel caso della digossina. Sono tutte concentrate nel cuore (-20 volte rispetto al plasma), nel muscolo scheletrico, nel fegato e nei reni. La digossina viene escreta principalmente immodificata dal rene: principalmente mediante filtrazione glomerulare; la velocità di escrezione viene alterata parallelamente alla clearance della creatinina. I glicosidi cardiaci sono farmaci cumulativi. Quando le dosi di mantenimento vengono somministrate dall'inizio, i livelli allo stato stazionario e l'effetto terapeutico completo vengono raggiunti dopo 4 x t 1/2 , ovvero 6-7 giorni per la digossina.
Anti-Arrhythmic