Una donna di 30 anni si reca in clinica per un esame fisico di routine. L'esame rivela che è incinta. I suoi livelli plasmatici di TSH sono alti, ma la concentrazione totale dell'ormone tiroideo è normale. Quale dei seguenti riflette meglio lo stato clinico del paziente?
Morbo di Graves
La malattia di Hashimoto
Un tumore ipofisario che secerne TSH
Un tumore ipotalamico che secerne l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH)
Come risultato del feedback negativo, i livelli plasmatici di TSH sono un indice sensibile dei livelli circolanti degli ormoni tiroidei non legati (liberi). Livelli plasmatici elevati di TSH indicano livelli inappropriatamente bassi di ormoni tiroidei liberi in circolazione, come quelli presenti nella distruzione autoimmune della ghiandola tiroidea nelle persone affette dalla malattia di Hashimoto. Tuttavia, poiché elevati livelli plasmatici di estrogeni in gravidanza aumentano la produzione epatica di TBG, i livelli plasmatici di ormoni tiroidei sono elevati nelle persone affette dalla malattia di Graves e nei pazienti con un tumore ipofisario secernente TSH, nonché nei pazienti a cui viene somministrato l'estratto tiroideo come terapia.
Endocrine System