Un paziente sta assumendo 40 mg di famotidina OD, sucralfato e compresse di antiacidi TDS. Questo trattamento è irrazionale a causa di:
Il sucralfato diminuisce l'assorbimento della famotidina
Il sucralfato aumenta la tossicità della famotidina
Il suralfato diminuisce l’assorbimento degli antiacidi
Suralfacte polimerizza solo quando il pH gastrico è inferiore a 4
Ris. è "d", ovvero il sucralfato polimerizza solo quando il pH gastrico è <4. Il sucralfato è un agente protettivo dell'ulcera. Aderisce preferenzialmente e fortemente alla base dell'ulcera, in particolare duodenale, e agisce come una barriera fisica impedendo il contatto di acido, pepsina e bile con la base dell'ulcera. Tuttavia, questa azione protettiva è attribuita al sucralfato a causa delle proprietà della proteina che si ottengono solo in mezzo acido: a) Il mezzo acido gli conferisce una consistenza viscosa, inoltre b) Polimerizza a pH <4 mediante legami incrociati della molecola assumendo una consistenza appiccicosa simile a un gel . Sono queste proprietà viscose e gelatinose che sono responsabili della sua azione. Quando gli antiacidi vengono somministrati contemporaneamente, aumentano il pH della secrezione gastrica e ciò interferisce con il meccanismo d'azione di base del sucralfato (richiede pH <4) e quindi li rende inefficaci.