DOC per la sifilide in gravidanza:
Eritromicina
Azitromicina
Penicillina
Cefalosporina/ceftriaxone
Ris. è c, cioè PenicillinRef. Williams 23/e, p 1238 Sifilide in gravidanza Sifilide congenita: la trasmissione del T pallidum attraverso la placenta da una donna sifilitica al feto può verificarsi a qualsiasi età gestazionale. L'infezione non trattata porta alla perdita del feto nel 40% dei casi, alla spirale, alla natimortalità e agli aborti. i nati morti sono più comuni degli aborti)Sifilide congenita precoceSifilide congenita tardivaStigmate residue* Appare entro i primi 2 anni di vita, il tempo M/C è di 2-10 settimane di età* Appare dopo 2 anni di vita* Subclinico nella maggior parte dei casi* Denti di Hutchinson ( Incisivo centrale superiore con intaglio centrale ampiamente distanziato a forma di piolo)* Manifestazione più precoce--rinite/raffreddore* Caratteristiche--cheratite interstiziale* Sordità dell'ottavo nervo* Molari di gelso* Alterazioni ossee M/C-- osteocondrite* Artropatia ricorrente * Periostite* Ginocchio B/L versamento k/a Articolazione di Clutton * Lesione mucocutanea* Neurosifilide asintomatica * Epatosplenomegalia* Linfoadenopatia* Periostite gommosa Diagnosi di sifilide congenita innonata: la presenza di anticorpi IgM antitrioponemali nei neonati è diagnostica di sifilide congenita (gli anticorpi IgG non sono specifici per l'infezione neonatale e possono essere risultato della trasmissione transplacentare da una madre che è stata adeguatamente trattata). I test VDRL e RPR vengono utilizzati per uno screening rapido. Un titolo VDRL nei neonati 4 volte superiore al titolo materno è compatibile con sifilide congenita. Nei neonati asintomatici: Se la madre è stata trattata con penicillina nel 1°/2° trimestre - Nessun trattamento per il neonato Se la madre non è stata trattata/ha ricevuto un trattamento con penicillina nel terzo trimestre - Trattare il neonato con penicillina TRATTAMENTO DELLA SIFILIDE durante la gravidanza Rif. Williams 23/e, p 1238 La terapia per la sifilide durante la gravidanza viene somministrata per eradicare l'infezione materna e prevenire la sifilide congenita. La penicillina G parenterale rimane il trattamento preferito per tutti gli stadi della sifilide durante la gravidanza. Non esistono terapie alternative provate per la sifilide durante la gravidanza. L'eritromicina può essere curativa per la madre, ma a causa del passaggio transplacentare limitato, non previene tutte le malattie congenite. Nelle donne con allergia alla penicillina H/O, deve essere eseguita prima la desensibilizzazione alla penicillina, seguita poi da un'iniezione di penicillina. Lesioni bollose sul corpo del bambino. neonato e la presenza di periostite suggeriscono la diagnosi di sifilide congenita. L'unica opzione relativa alla sifilide è VDRL. Pertanto, è la risposta.
Medical & Surgical Illness Complication Pregnancy