DOC nell'insufficienza surrenalica -
Noradrenalina
Adrenalina
Desametasone
Fludrocortisone
Ris. è "c", cioè Desametasone Trattamento dell'insufficienza surrenalica acuta (crisi surrenale) negli adulti Misure di emergenza Stabilire un accesso endovenoso con un ago di grosso calibro. Prelevare il sangue per ottenere immediatamente gli elettroliti sierici e il glucosio e misurare di routine il cortisolo plasmatico e l'A CTH. Non aspettare i risultati di laboratorio. Infondere da 2 a 3 litri di soluzione salina isotonica o destrosio al 5% in soluzione salina isotonica il più rapidamente possibile. È necessario eseguire un monitoraggio emodinamico frequente e la misurazione degli elettroliti sierici per evitare un sovraccarico di liquidi iatrogeno. Somministrare 4 mg di desametasone come bolo endovenoso nell'arco di uno-cinque minuti e successivamente ogni 12 ore Il desametasone è il farmaco di scelta perché non interferisce con la misurazione del cortisolo plasmatico. . Se il desametasone non è disponibile, può essere utilizzato idrocortisone per via endovenosa, 100 mg immediatamente e successivamente ogni sei ore. Utilizzare misure di supporto secondo necessità. Misure subacute dopo la stabilizzazione del paziente. Continuare la soluzione salina isotonica per via endovenosa a una velocità inferiore per le successive 24-48 ore. e trattare possibili infezioni che causano la crisi surrenalica. Eseguire un breve test di stimolazione dell'ACTH per confermare la diagnosi di insufficienza surrenalica, se il paziente non conosce l'insufficienza surrenalica. Determinare il tipo di insufficienza surrenalica e la sua causa, se non già nota. Ridurre gradualmente i glucocorticoidi parenterali nell'arco di uno o tre giorni, se la malattia precipitante o complicante lo consente, fino alla dose di mantenimento di glucocorticoidi orali. Iniziare la sostituzione dei meneralocorticoidi con fludrocortisone, 0,1 mg per via orale al giorno, quando l'infusione salina viene interrotta.
Adrenal