Un paziente è stato recentemente sottoposto ad una procedura endoscopica a seguito della quale si è verificata una perforazione esofagea. Qual è la sede più comune di perforazione esofagea in questo caso?
Regione cervicale
Regione cardiaca
Esofago medio
Esofago inferiore
Il sito più comune di perforazione esofagea durante l'endoscopia è attraverso la parete posteriore dell'esofago cervicale. Altre sedi comuni comprendono il restringimento a livello dell'arco aoico e della giunzione gastroesofagea. Nella sindrome di Mallory Weiss e nella sindrome di Boerhaave la rottura esofagea si verifica solitamente nella parte inferiore dell'esofago o nel cardias dello stomaco. I pazienti con rottura esofagea possono presentarsi con una triade classica composta da vomito, dolore alla parte inferiore del torace ed enfisema sottocutaneo. All'esame potrebbe essere presente lo scricchiolio di Hamon, che indica un suono simile a uno scricchiolio causato dalla presenza di aria in movimento all'interno del mediastino. La diagnosi di solito richiede la fluoroscopia esofagea utilizzando il contrasto idrosolubile. Se lo studio iniziale è negativo, è necessario eseguire un esofagogramma con bario. Rif: Chirurgia della testa e del collo: Otorinolaringoiatria a cura di Byron J. Bailey, 4a edizione, pagina 768