Un uomo di 23 anni si presenta in clinica per valutare un graduale ma progressivo aumento della difficoltà respiratoria. Menziona una lunga storia di mal di schiena con rigidità mattutina prolungata. La sua anamnesi pregressa è significativa anche per un episodio di irite in passato. All'esame obiettivo, i risultati pertinenti sono una ridotta mobilità della colonna lombare con flessione in avanti e dolore alla palpazione dell'articolazione sacroiliaca e dei tessuti molli circostanti. Le radiografie del bacino mostrano erosioni e sclerosi dell'articolazione sacroiliaca. Quale delle seguenti è la complicanza polmonare più probabile di questa condizione?
fibrosi del lobo superiore
ostruzione del flusso d'aria
embolia polmonare cronica
versamenti pleurici
La spondilite anchilosante (SA) è caratterizzata da fibrosi bilaterale del lobo superiore, che può essere complicata da una malattia fibrocavitaria. Il coinvolgimento polmonare è raro e di solito è molto lentamente progressivo. Le cavità possono essere colonizzate da Aspergillus. L'ostruzione del flusso aereo non è una caratteristica abituale della SA e suggerisce una diagnosi alternativa come asma o BPCO. Anche l'adenopatia ilare, i versamenti pleurici e l'EP cronica non sono caratteristici della SA.
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