Un paziente si presenta con diarrea cronica dell'intestino tenue, la biopsia duodenale mostra atrofia dei villi. Gli anticorpi anti endomisio e gli anticorpi IgA TTG sono positivi. Qual è il trattamento di scelta?
Dieta senza glutine
Antibiotici
Loperamide
5-ASA
Malattia celiaca La malattia celiaca è una malattia infiammatoria dell'intestino tenue che si manifesta in individui geneticamente predisposti e che deriva dall'intolleranza al glutine di frumento e alle proteine ​​simili presenti nella segale, nell'orzo e, in misura minore, nell'avena. Può provocare malassorbimento e risponde a una dieta priva di glutine. La condizione si verifica in tutto il mondo ma è più comune nel nord Europa. La prevalenza nel Regno Unito è di circa l’1%, sebbene il 50% di queste persone sia asintomatico. Questi includono sia casi "silenziosi" della malattia che casi di malattia celiaca "latente" - persone geneticamente predisposte che potrebbero successivamente sviluppare la malattia celiaca clinica. Fisiopatologia Il meccanismo preciso del danno alla mucosa non è chiaro, ma le risposte immunologiche al glutine svolgono un ruolo chiave. Esiste una forte componente genetica, con circa il 10% dei parenti di primo grado di un caso indice affetto, e vi è una forte concordanza (circa il 75%) nei gemelli monozigoti. Esiste una forte associazione con l'antigene leucocitario umano (HLA)-DQ2/DQ8. È stata identificata una disbiosi del microbiota intestinale ma non è chiaro se questa sia patologica o una risposta ai cambiamenti della mucosa sottostante. Nel 90% dei pazienti celiaci si riscontrano anticorpi anti-endomisio IgA. Sono un marcatore molto specifico e sensibile per la malattia celiaca e la dermatite erpetiforme. È stato suggerito che il test degli anticorpi anti-endomisio sia sensibile al 98% e specifico al 98% per la malattia celiaca clinica o subclinica che si trova in alterazioni della mucosa Rif Davidson edizione23rd pag 805,806
G.I.T