Quale delle seguenti NON è una causa di emorragia postpartum secondaria?
Placenta previa
Frammenti di placenta trattenuti
Endometrite
Polipo
(A) Placenta previa[?]Emorragia secondaria postpartum: il sanguinamento di solito si verifica tra l'8° e il 14° giorno dal parto. Le cause dell'emorragia postpartum tardiva sono: frammenti trattenuti di cotiledone o membrane (più comune). Infezione e separazione della muta nel corso di un profonda lacerazione cervicovaginale. Endometrite e subinvoluzione del sito placentare - dovute a un processo di guarigione ritardato. L'emorragia secondaria da ferita da taglio cesareo di solito si verifica tra 10 e 14 giorni. Probabilmente è dovuta a (a) separazione della muta che espone un sanguinamento vaso o (b) dal tessuto di granulazione. Sanguinamento da sospensione in seguito a terapia estrogenica per la soppressione dell'allattamento. Altre cause rare sono: Il corion-epitelioma si verifica solitamente oltre le 4 settimane dal parto; carcinoma della cervice; polipo placentare; fibroma infetto o polipo fibroma e inversione puerperale dell'utero.[?]Emorragia postpartum (PPH): 15-30 min. dopo il parto, l'utero si contrae per espellere la placenta dalle arterie spirali deciduaUteroplacentari (involuzione) mentre il miometrio continua a contrarsi1°; l'atonia dell'utero provoca la trombosi parziale delle arterie spirali uteroplacentari. 2°; la subinvoluzione si verifica a causa della ritenzione della placenta + - infezione. Le cause dell'emorragia postpartum secondaria sono: frammenti di placenta trattenuti; Infezione postpartum; Infezione delle lacrime cervicali e vaginaliInversione puerperale dell'utero; Polipo o fibroma uterino; Carcinoma della cervice non diagnosticato; Corion-epitelioma Fattore di rischio identificato da studi precedenti Anamnesi ostetrica Gravidanza attuale Complicazioni del travaglio*. PPH precedente*. Coagulo di nulliparità*. Anamnesi di ritenzione placentareFattori non ostetrici*. Disturbo emorragico integrato*. Età inferiore a 20 anni o superiore a 40*. Terapia anticoagulante*. Macrosomia fetale*. Nato morto*. Induzione del travaglio*. Emorragia antepartum*. Corioamnionite*. Anestetico epidurale*. Placenta accreta*. Gravidanza multipla*. Preedampsia*. Sindrome HELLP*. Polidramnios*. Nascita di Peterm*. Travaglio prolungato*. Terzo stato prolungato*. Seconda fase prolungata*. Mancato progresso*. Lavoro aumentato*. Trauma del tratto genitale*. Lacerazioni*. Episiotomia*. Placenta trattenuta*. Modalità di spedizione*. Taglio cesareo*. Pinza*. Ventouse CAUSE SUGGERITEPosizione della placenta*. Placenta acereta*. Placenta previa Trauma del tratto genitale Spontaneo*. Rottura uterina*. Tratto genitale*. Lacerazioni iatrogene*. Episiotomia*. Consegna Caseseran*. Ventoso*. Forcipe Placenta trattenuta e coaguli Atonia uterina Correlata al travaglio*. Induzione del travaglio*. Uso di ossitocina*. Corioamnionite*. Travaglio precipitoso*. Travaglio prolungatoIperdistensione*. Gravidanze multiple*. Macrosomia fetale*. Polidramnios*. Distacco di placenta con grande punto intrauterino*. Anestesia*. Anestesia generale con agenti inalatori Disturbi della coagulazione Trombocitopenia Terapia anticoagulante Disturbi emorragici ereditari Coagulopatia intravascolare disseminata*. Disfunzione epatica*. Morte intrauterina o fetale*. Embolia di liquido amniotico I*. Distacco di placenta Inversione uterina Emorragia postpartum Conseguenze Mortalità mentale: la principale causa di morte materna in tutto il mondo Morbilità materna Coagulopatia: dopo il parto Insufficienza respiratoria; Con una maggiore necessità di ventilazione meccanica Insufficienza renale: derivante da ipoperfusione Altra morbilità: sepsi, isterectomia, degenza ospedaliera prolungata CAUSE DI EMORRAGIA POSTPARTO PRIMARIA E SECONDARIA Primaria (precoce) Secondaria (tardiva) Atonia uterina: correlata al travaglio; Anestesia*. Eccessiva distensione dell'uteroTrauma pelvico: iatrogeno; Prodotti ritenuti spontanei del concepimento: Coagulopatia: DIC; Trombocitopenia, patologie ereditarie Inversione uterina Placentazione anomala:*. Placenta previa; La placenta si accresce Placentazione anomala*. Subinvoluzione del sito placentare*. Placenta accretaProduzione trattenuta del concepimento*. Infezione: endometrite*. Infezione della cicatrice del taglio cesareoCoagulopatiaPatologia uterina*. Fibromi, cancro cervicale PPH PRIMARIO: CAUSEQuattro TCausa specificaFrequenza relativaTonoUtero atonico70%TraumaLacerazioni, ematomi, inversione, rottura20%TessutoTessuto trattenuto, placenta invasiva10%TrombinaCoagulopatie1%
Complication of 3rd Stage of Labour