Un paziente iperteso di 55 anni ha una pressione arteriosa in piedi 190/105 e una pressione seduta - 180/100. Presenta inoltre ritmo irregolarmente irregolare, doppio impulso apicale e crepitii basali bilaterali ma nessun soffio. Non è possibile determinare la frequenza cardiaca. Qual è la causa probabile?
Mioma atriale sinistro
Rigurgito mitralico
cuore polmonare
Ipertrofia ventricolare sinistra
Risposta: D (ipertrofia ventricolare sinistra) Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 18a edizione Spiegazione: L'ipertensione cronica può spiegare valori elevati di pressione arteriosa. Fibria atriale Illation, LVH, doppio impulso apicale, Assenza di soffi e crepitii basali bilaterali (a causa di congestione polmonare). Ma non sono sicuro. Mixoma atriale sinistro, RM o atone del cuore polmonare non possono spiegare tutti i sintomi. Malattia cardiaca ipertensiva Polsi Normali nei pazienti con ritmo sinusale Tachicardia in CCFTachicardia e polso irregolarmente irregolare in fibrillazione atrialePressione sanguigna elevataVene: |JVP in CCFCuore: Impulso apicaleIn pazienti senza disfunzione sistolica: Sostenuto e non dispiaciuto. Nella disfunzione del ventricolo sinistro, impulso apicale spostato lateralmente a causa della dilatazione del ventricolo sinistro. Raramente, doppio impulso apicale. Si può avvertire S4 presistolico. Polmoni: segni di congestione polmonare - Crepitii e sibili, causa di ritmi irregolari Polso regolarmente irregolare Polso irregolare Seno Arthytmiaatrio Fibrillationpulsus bigeminus a causa di PVCSmultifocal Tachicardiapulsus alternativo alternativo PVCS1st e Blocchi cardiaci di 2 ° grado. Altro RegurgitationPSM Optionmitral a ApexSoft S1 Mixoma atriale Nessuna ipertensione Tumore plopCorpo polmonareReperti fisici della sottostante malattia Sung.RVH - sollevamento parasternale.Insufficienza RV - |VP, riflesso epatogiugulare, fegato pulsante.Edema pedale.
C.V.S.