Quale dei seguenti viene utilizzato per la surrenectomia medica: settembre 2009
Metirapone
Ketoconazolo
Aminoglutetimide
Tutti i precedenti
Ris. D: Tutte le cure mediche di cui sopra per la sindrome di Cushing possono essere riassunte come segue: agenti che inibiscono la steroidogenesi, come mitotano, ketoconazolo, metirapone, aminoglutetimide, trilostano ed etomidato, sono stati utilizzati per causare la surrenectomia medica. Questi farmaci vengono usati raramente e spesso sono tossici alle dosi necessarie per ridurre la secrezione di coisolo. L'efficacia di questi interventi medici può essere valutata con misurazioni seriali del coisol libero urinario nelle 24 ore. - I pazienti che ricevono questi farmaci possono richiedere la sostituzione dei glucocoicoidi per evitare l'insufficienza surrenalica. - Il metirapone e il trilostano sono agenti che inibiscono competitivamente un singolo enzima steroidogenico. Ketoconazolo e aminoglutetimide agiscono in diversi siti. Poiché la produzione di ACTH può persistere o aumentare nei pazienti con malattia di Cushing, la radioterapia dell'ipofisi è spesso necessaria dopo una terapia iniziale infruttuosa, sia chirurgica che medica. Questi agenti hanno un’efficacia maggiore se usati in combinazione perché possono agire sinergicamente. Il ketoconazolo è probabilmente il più popolare ed efficace tra questi agenti per l’uso a lungo termine e solitamente è l’agente di scelta