La dose di anestetici locali per il blocco dei nervi periferici viene ridotta nei pazienti con shock da ipovolemia perché:
La perfusione preferenziale degli organi vitali nello shock predispone maggiormente alla tossicità degli anestetici locali
I farmaci non possono essere metabolizzati
La sensibilità del canale voltaggio-dipendente aumenta in caso di shock
Il farmaco non viene assorbito a livello sistemico per richiedere meno
Nello shock da ipovolemia c'è una perfusione preferenziale degli organi vitali, quindi qualunque farmaco venga assorbito per via intravascolare va agli organi vitali del SNC e del CVS e causa tossicità sistemica. La diminuzione dell’assorbimento sistemico degli anestetici locali aumenta il loro margine di sicurezza negli usi clinici. La velocità e l’entità dell’assorbimento sistemico dipendono dal sito di iniezione, dalla dose, dalle proprietà farmacocinetiche intrinseche del farmaco e dall’addizione e dagli enzimi del citocromo P450. Una grave malattia epatica può rallentare la clearance degli anestetici locali aminoammidici e pertanto possono accumularsi livelli significativi di farmaco.
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