La pressione positiva di fine espirazione provoca un aumento in cui il parametro respiratorio -
Compliance polmonare
FRC
Volume corrente
Tutti i precedenti
Ris. è "d" cioè tutto quanto sopra * La terapia a pressione positiva delle vie aeree significa provare una pressione positiva durante la respirazione. Potrebbe essere:-1) Pressione positiva di fine espirazione (PEEP)# La PEEP è la pressione positiva applicata alla fine dell'espirazione durante la ventilazione meccanica. Quindi, la PEEP ha due caratteristiche: -i) La pressione positiva viene applicata durante l'espirazione (alla fine).ii) Utilizzata per la ventilazione meccanica2) Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)# CPAP è l'applicazione di pressione positiva: -i) Durante entrambe inspirazione ed espirazione.ii) Nella respirazione spontaneaEffetti polmonari di PEEP e CPAP* La pressione positiva nella PEEP 8c CPAP determina: -i) Riespansione (reclutamento) e stabilizzazione del polmone parzialmente collassato, che provoca: -a) Aumento della FRC, corrente volume e compliance polmonare.b) Correzione delle anomalie di ventilazione e perfusione - Miglioramento dell'ossigenazione.ii) Ridistribuzione dell'acqua polmonare extravascolare dallo spazio interstiziale tra gli alveoli e le cellule endoteliali verso le aree peri-bronchiali e perilari - Mentre il fluido si allontana dallo spazio tra vasi e alveoli spazio, l'ossigeno può diffondersi più facilmente dagli alveoli al sangue. - Miglioramento dell'ossigenazione arteriosa. Effetti avversi della PEEP/CPAP1. La PEEP o la CPAP controllata polmonare* migliorano la compliance polmonare e correggono le anomalie di ventilazione/perfusione. Tuttavia, una PEEP o una CPAP eccessiva possono distendere eccessivamente alveoli e bronchi, con conseguenti: -i) Aumento della ventilazione dello spazio mortoii) Ridotta compliance polmonareiii) Aumento della resistenza vascolare polmonare e postcarico ventricolare destro.iv) Barotrauma (pneumotorace, pneumopericardio, pneumoperitonio, enfisema sottocutaneo). 2. Extrapolmonare* Questi effetti avversi sono primari circolatori e sono correlati alla trasmissione di un'elevata pressione delle vie aeree al torace:-i) Diminuzione della gittata cardiaca (a causa dell'aumento della pressione intratoracica, il ritorno venoso è ridotto).ii) Diminuzione del flusso sanguigno epatico e renale (a causa diminuzione della gittata cardiaca 8c elevata CVP)iii) Aumento dell'ADH e dell'angiotensiniv) Diminuzione della produzione urinaria, GFR e clearance dell'acqua libera (diminuzione della funzione renale).v) Aumento dell'ICT (a causa dell'aumento della CVP).
Fundamental Concepts