Un maschio di 60 anni viene portato dalla moglie. Pensa di aver commesso peccati durante tutta la sua vita. È molto depresso e ha preso in considerazione l'idea di suicidarsi, ma non ha ancora deciso di farlo. Aveva anche allegato delle sessioni con un guru spirituale. Non è convinto dalla moglie di aver condotto una vita pia. Non vuole sentire nulla, anzi. Come lo tratterai?
Antipsicotico + Antidepressivo
Antidepressivi con terapia cognitivo comportamentale
Guida e consulenza con guru+antidepressivo
Solo antidepressivo
A cioè Antipsicotico + Antidepressivo Il paziente presenta caratteristiche di depressione, preoccupazione ipocondriale e senso di colpa delirante che suggeriscono la diagnosi di depressione con caratteristiche psicotiche (cioè depressione psicotica). Dovrebbe essere gestito con una combinazione di antipsicotici (SNRI o TCA piuttosto che SSRI) e antidepressiviQ. L’ECT è un’alternativa forse più efficace della farmacoterapia.