L'attivazione di quale delle seguenti cause provoca la costrizione delle arterie polmonari?
Istamina H2
Muscarinico M3
Endotelina ETA
Alfa-2 adrenergico
Ris. C. (Endotelina ETA) (Rif. H-17th/pg. 233, 1580; Ganong 22nd/pg.602, 666, Rif. Q. 21 di MH-2007)# L'endotelina è un potente vasocostrittore peptidico rilasciato dalle cellule endoteliali; la sua concentrazione è elevata nell'insufficienza cardiaca e contribuisce alla vasocostrizione renale, alla ritenzione di Na+ e all'edema nell'insufficienza cardiaca. L'ossido nitrico, che induce il rilassamento vascolare, promuove l'erezione ed è contrastato dall'endotelina-1 (ET-1) e dalla Rho chinasi, che mediano la contrazione vascolare.# L'aumento dell'ingresso di calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari media la vasocostrizione polmonare ipossica. Il rimodellamento vascolare polmonare in risposta all'ipossia cronica è anche mediato da una riduzione della produzione di ossido nitrico; un aumento dell'endotelina 1; e aumento dell'espressione dei fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine, del fattore di crescita dell'endotelio vascolare e dell'angiotensina II.# Nota: l'antagonista non selettivo del recettore dell'endotelina bosentan è un trattamento approvato della PAH per i pazienti che rientrano nelle classi funzionali NYHA III e IV.
Respiratory System