Un uomo di 50 anni ha avuto vertigini mentre defecava e ha notato sangue fresco nelle feci. I due precedenti esami colonscopici concomitanti eseguiti per lo screening di routine del carcinoma del colon erano normali. Qual è la causa più probabile del sanguinamento?
Carcinoma precoce del colon
Diveicolite del sigmoide
Colite microscopica
Dilatazione delle vene del colon
Caratteristiche della malattia Carcinoma precoce del colon Cancro del lato destro del colon presente con sanguinamento occulto. Lato sinistro con sintomi ostruttivi. I tumori che insorgono nel rettosigmoide sono spesso associati a ematochezia, tenesmo e restringimento del calibro delle feci. Diveicolite del sigma Età: 59 anni Insorgenza improvvisa, solitamente indolore, talvolta massiva e spesso a carico del colon destro. Poiché le lesioni vengono facilmente rilevate alla sigmoidoscopia, quindi la scelta B è improbabile. Colite microscopica Si presenta con diarrea acquosa non ematica e quindi esclusa. La MC comprende due forme istologiche distinte: colite collagenosa e colite linfocitaria, entrambe frequenti nelle popolazioni anziane. Dilatazione delle vene del colon L'angiodisplasia è una lesione degenerativa di vasi sanguigni precedentemente sani che si trova più comunemente nel cieco e nel colon ascendente prossimale. Situati nel cieco e nel colon ascendente, il 15% si trova nel digiuno e nell'ileo, mentre il resto è distribuito in tutto il tratto alimentare. Queste lesioni tipicamente non sono palpabili e sono piccole (< 5 mm). L’angiodisplasia è l’anomalia vascolare più comune del tratto gastrointestinale. Dopo la diveiculosi, è la seconda causa principale di sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore nei pazienti di età superiore a 60 anni.
Bleeding from the GUT and diseases of esophagus