Un paziente maschio di 40 anni soffre di diabete mellito di tipo II e ipertensione. Quale dei seguenti farmaci antiipenici non deve essere usato in questi pazienti:
Lisinopril
Idrocloiazide
Losaan
Trandolopril
La risposta è B (Idrocloiazide) L'idrocloiazide non è l'agente preferito per il trattamento dell'ipertensione nei diabetici poiché causa un'alterazione non tollerabile del profilo glicemico e lipidico del paziente. "L'iperglicemia e l'iperlipidemia sono state risolte con l'uso di diuretici come antiipotensivi" -- KDT Farmaci antiipotensivi nei diabetici: "Gli ACE inibitori o i bloccanti dei recettori dell'angiotensina sono gli agenti di prima linea per la gestione dell'ipertensione nei diabetici" -- Harrison 16th/ 1479 Lisinopril & Trandalopvil sono esempi di ACE inibitori mentre Losaan è un agente bloccante del recettore dell'angiotensina. Questi non hanno effetti avversi noti sul metabolismo del glucosio o dei lipidi e minimizzano lo sviluppo della nefropatia diabetica riducendo la resistenza vascolare renale e la pressione di perfusione renale. Ciò che lascia perplessi la situazione: nei pazienti diabetici con ipertensione sono solitamente necessari più agenti per ottenere un buon controllo della pressione sanguigna. Il paziente diabetico medio avrà bisogno di almeno tre farmaci per ottenere un controllo adeguato. Mentre gli ACE inibitori/bloccanti dei recettori dell’angiotensina costituiranno una componente essenziale del regime, i diuretici tiazidici possono anche essere utilizzati come agente aggiuntivo. Pertanto, i diuretici, sebbene non siano gli agenti preferiti per il trattamento dell'ipeensione nei diabetici, possono essere utilizzati come agenti congiuntivi e rappresentano una possibile modalità di trattamento. Ciononostante sono la migliore risposta da escludere tra le opzioni fornite qui.