Una donna di 67 anni si presenta in clinica lamentando una crescente mancanza di respiro sotto sforzo. Non ha precedenti cardiaci o polmonari e non riferisce sintomi di fastidio al torace, tosse, produzione di espettorato, ortopnea o edema periferico. Il suo esame fisico, compresi i segni vitali, gli esami cardiaci e polmonari sono completamente normali. Anche la sua CXR, ECG e CBC sono normali. Successivamente viene sottoposta a test di funzionalità polmonare per valutare i sintomi della dispnea. Il risultato più importante è una riduzione del rapporto FEV1/FVC senza reversibilità quando viene somministrato salbutamolo per via inalatoria. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
BPCO
spondilite anchilosante
Sindrome Pickwickiana
sclerodermia della parete toracica
Nella BPCO il FEV1 e il VC sono ridotti, ma il FEV1 è ridotto maggiormente a causa dell’elevata resistenza delle vie aeree che determina una diminuzione del rapporto FEV1/FVC. Il segno distintivo della BPCO è l'ostruzione delle vie aeree (FEV1/FVC < 70%) che non è reversibile con salbutamolo. Nell'enfisema predominante, la capacità di diffusione è più profondamente ridotta rispetto alla bronchite predominante.
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