Quale dei seguenti farmaci antitubercolari è associato al daltonismo rosso-verde?
Cicloserina
Isoniazide
Pirazinamide
Etambutolo
L'etambutolo è un composto sintetico, solubile in acqua e stabile al calore, il destro-isomero distribuito come sale dicloridrato. L'etambutolo inibisce le arabinosil transferasi micobatteriche, che sono codificate dall'operone embCAB. Le arabinosil transferasi sono coinvolte nella reazione di polimerizzazione dell'arabinoglicano, un componente essenziale della parete cellulare dei micobatteri. La resistenza all'etambutolo è dovuta a mutazioni che determinano la sovraespressione dei prodotti del gene emb o all'interno del gene strutturale embB. L'ipersensibilità all'etambutolo è rara. L'evento avverso grave più comune è la neurite retrobulbare, con conseguente perdita dell'acuità visiva e daltonismo rosso-verde. Questo effetto avverso correlato alla dose è più probabile che si verifichi a dosaggi di 25 mg/kg/die continuati per diversi mesi. A 15 mg/kg/die o meno, i disturbi visivi sono molto rari. Se viene utilizzata la dose di 25 mg/kg/die è auspicabile un test periodico dell'acuità visiva. L'etambutolo è relativamente controindicato nei bambini troppo piccoli per consentire la valutazione dell'acuità visiva e la discriminazione del colore rosso-verde. Rif: Farmacologia Katzung; 12a edizione; Capitolo 47 Farmaci antimicobatterici; Pagina n.: 843
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