Un uomo di 65 anni si presenta lamentando dolore toracico, febbre, tosse con espettorato. 0/E di cellule di pus dell'espettorato con cocchi Gram-positivi presenti. L'agar sangue ha mostrato un risultato positivo. Come lo differenzierai dagli altri cocchi Gram-positivi?
Sensibilità alla bacitracina
Sensibilità dell'optochina
Solubilità della bile
Coagulasi positiva
Solubilità della bile > 'b' cioè sensibilità all'optochina Questa domanda riguarda la diagnosi differenziale dello streptococco. Lo streptococco può essere ampiamente classificato in tre gruppi. Gruppo alfa emolitico degli streptococchi Gli streptococchi alfa emolitici possono essere agenti patogeni come la polmonite da streptococco o una parte della normale flora del tratto respiratorio superiore, ad esempio gli streptococchi Viridans. Gli streptococchi collettivamente conzmensali sono spesso chiamati streptococchi viridiani con riferimento alla loro proprietà emolitica. - Viridans è il termine latino per "verde" e la maggior parte degli streptococchi viridians sono alfa emolitici. Non del tutto logicamente questo termine include anche alcuni streptococchi (ad esempio, i gruppi salivarius e mutans di streptococchi che non inducono né a né fi emolisi). Inoltre - Nell'uso comune questo termine esclude la polmonite da streptococco sebbene questa specie sia anche aemilitica. La polmonite da streptococco è la principale causa di polmonite batterica acquisita in comunità e la causa più frequente di otite media e batteriemia nei neonati e nei bambini. - Pertanto è importante distinguere la polmonite da streptococco dagli altri streptococchi alfa emolitici che sono commensuli. Due test sono comunemente utilizzati per distinguere la polmonite da streptococco dallo streptococco viridiano, ovvero: - Test di sensibilità all'optochina - Test di solubilità biliare Test di sensibilità all'optochina L'optochina (o etilidrocupreina) è una sostanza chimica utilizzata per distinguere la polmonite da streptococco da altri streptococchi emolitici. - Lo Streptococcus pneumoniae è sensibile all'optochina, cioè viene lisato dall'optochina. - Altri streptococchi emolitici sono resistenti (non uccisi) all'optochina. I batteri sensibili all'optochina saranno inibiti a crescere attorno al disco optochina mentre i batteri resistenti all'optochina non saranno influenzati. Test di solubilità biliare Il test di solubilità biliare viene utilizzato per distinguere lo streptococcus pneumoniae dagli altri streptococchi emolitici. - La bile lisa selettivamente le colonie di streptococcus pneumoniae mentre altri streptococchi sono immuni all'attività della bile.