La cattiva prognosi del mieloma multiplo è indicata da:
WBC > 20000
Azotemia
Ipocalcemia
Produzione di componenti M bassa o normale
La causa più comune di insufficienza renale nel mieloma multiplo è dovuta alle proteine ​​secrete dalle cellule maligne. Le cellule del mieloma producono proteine ​​monoclonali di vario tipo, più comunemente immunoglobuline (anticorpi) e catene leggere libere, determinando livelli anormalmente elevati di queste proteine ​​nel sangue. A seconda delle dimensioni di queste proteine, queste possono essere escrete attraverso i reni. I reni possono essere danneggiati dagli effetti delle proteine ​​o delle catene leggere. L’aumento del riassorbimento osseo porta all’ipercalcemia e causa la nefrocalcinosi, contribuendo così all’insufficienza renale. L'amiloidosi è un lontano terzo nella causa. Le persone affette da amiloidosi hanno alti livelli di proteina amiloide che può essere escreta attraverso i reni e causare danni ai reni e ad altri organi. Le catene leggere producono una miriade di effetti che possono manifestarsi come la sindrome di Fanconi (acidosi tubulare renale di tipo II). Può svilupparsi una compromissione della funzionalità renale, sia acuta che cronica, e con qualsiasi grado di gravità. I fattori prognostici sfavorevoli includono quanto segue: Massa tumorale Ipercalcemia Proteinemia di Bence Jones Compromissione renale, azotemia (cioè malattia in stadio B o livello di creatinina >2 mg/dL alla diagnosi) Rif Davidson 23a edizione pag 786
Haematology