Nella sepsi, la gestione dei liquidi prevede la somministrazione di?
Colloidi
Cristalloidi
Amido idrossietilico
Nessuno
Ans è "b" cioè cristalloidi * Le soluzioni di cristalloidi sembrano essere il tipo di liquidi più appropriato per la rianimazione iniziale dei pazienti con shock settico e sono state raccomandate come prima scelta per rianimare i pazienti con shock settico Rianimazione con fluidi nello shock settico* Il punto di riferimento dello shock settico è vasodilatazione sistemica, con diversi livelli di ipovolemia. La somministrazione di fluidi è l'intervento di prima linea per ripristinare l'emodinamica sistemica e aumentare l'apporto di ossigeno per soddisfare la domanda di ossigeno nei pazienti settici.* La rianimazione con fluidi viene avviata per raggiungere una CVP compresa tra 8 e 12 mmHg* Secondo le linee guida della campagna Surviving Sepsis, i pazienti settici che presentano ipoperfusione tissutale, ipotensione o segni di ipovolemia e vengono ricoverati al pronto soccorso devono ricevere un carico iniziale di liquidi con 30 ml/kg di peso corporeo di cristalloidi.* Cristalloide si riferisce a soluzioni contenenti acqua, ioni inorganici e piccole molecole organiche. I cristalloidi sono composti da soluzioni di glucosio o cloruro di sodio e possono essere ipotonici, isotonici o ipertonici* Forniscono acqua ed elettroliti per mantenere il gradiente osmotico tra i compartimenti extravascolari e intravascolari poiché contengono fluidi ed elettroliti che si trovano normalmente nel corpo.* I colloidi hanno particelle di peso molecolare più grande che conferiscono loro pressioni plasmatiche oncotiche simili alle proteine ​​plasmatiche naturali. Ciò teoricamente consente una migliore rianimazione del volume rimanendo nello spazio intravascolare e supportando il volume circolante rispetto ai cristalloidi, che possono avere uno spostamento extravascolare causando edema polmonare e interstiziale. Tuttavia, nei pazienti con aumentata permeabilità vascolare, come osservato nella sepsi e nello shock emorragico tardivo, esiste anche la fuoriuscita di queste molecole colloidali più grandi.* Le soluzioni ipooncotiche di albumina possono essere utilizzate come alternativa per coloro che necessitano di grandi quantità di liquidi durante la rianimazione iniziale. fase.* Le soluzioni di amido idrossietilico devono essere evitate nei pazienti settici a causa dell'aumento del rischio di insufficienza renale acuta, dell'aumento della necessità di terapia sostitutiva renale e dell'aumento della mortalità.
Complications Of Anaesthesia