La miotomia di Heller viene eseguita per:
diverticolo di Zenker
Acalasia
GERD
Stenosi duodenale
Ris. B. AcalasiaRef: Bailey and Loves Short Practice of Surgery 27th Ed; Pagina No-1098ACHALASIADisturbo della motilità dell'esofago caratterizzato da alterato rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (LES) e perdita di peristalsi nei due terzi distali dell'esofago.Eziologia: degenerazione dei neuroni inibitori nel plesso mienterico (Auerbach).STORIA /PEDisfagia progressiva (solidi e liquidi), dolore toracico, rigurgito di cibo non digerito, perdita di peso e tosse notturna.DIAGNOSIGD per escludere disturbi strutturali oltre l'acalasia (cioè ostruzione meccanica) che possono presentarsi in modo simile all'acalasia (pseudoacalasia), in particolare il cancro .Deglutizione bariana (test iniziale): dilatazione esofagea con rastremazione a "becco d'uccello" dell'esofago distale (vedi Fig.). Acalasia; Si noti l'esofago dilatato che si assottiglia verso un restringimento a "becco d'uccello" (frecce) alla manometria LESM (test definitivo): | Pressione del LES a riposo, rilassamento incompleto del LES durante la deglutizione e | peristalsi nel corpo dell'esofago (vedi Fig. 3).Acalasia; manometria con rilassamento incompleto del LESTRATTAMENTI A breve termine: nitrati, bloccanti dei canali del calcio o iniezione endoscopica di tossina botulinica nel LES. A lungo termine: dilatazione del palloncino pneumatico o miotomia chirurgica (Heller).
Oesophagus