Un paziente con trauma contusivo dell'addome a 48 ore, l'USG risulta normale, ma il paziente presentava dolorabilità nella regione lombare sinistra. La diagnosi più appropriata è tramite (Ricontrolla):
MCU
IVP
Addome CECT
Ripeti l'USG
Ris. C. CECT addomeDIAGNOSI PER TRAUMI ABDOMINALI È possibile accedere rapidamente alla diagnosi utilizzando l'esame "FAST": Ecografia addominale focalizzata per traumi. L'U/S al posto letto valuta la presenza di liquidi liberi nello spazio perisplenico, nello spazio periepatico, nel pericardio e nella pelvi. In queste posizioni il fluido non è generalmente presente presente, quindi in combinazione con un sospetto clinico come ipotensione conseguente a un trauma contusivo, dovrebbe far scattare la considerazione di una lesione interna. Un paziente instabile con questi reperti dovrebbe essere portato in sala operatoria per l'immediata esplorazione chirurgica. L'USG viene utilizzata per diagnosticare intra- lesioni addominali in pazienti instabili. Per un paziente stabile in cui la diagnosi è meno definita dovrebbe essere intrapreso uno studio più definitivo, cioè una TAC con contrasto endovenoso. La TC rivelerà la presenza di fluido intra-addominale e può delineare con precisione la fonte, in genere il fegato o la milza. La CECT viene utilizzata per diagnosticare lesioni intra-addominali in pazienti instabili. Extra MileLesioni agli organi più comuni nei traumi contusivi: MilzaL'organo più comune ferito in trauma penetrante: fegato (26,1%) > stomaco (17,6-17,3%) > intestino tenue (12,9%) Lesione del colon e del retto più comune in: trauma penetrante > trauma contusivo Lesione gastrica più comune: trauma penetrante
Trauma