Una signora di 28 anni si presenta con aumento di peso (10 kg in un periodo di 3 anni), oligomenorrea seguita da amenorrea per 8 mesi, pressione arteriosa 160/100 mm Hg. Quale delle seguenti indagini è più utile per formulare la diagnosi?
Bobina al plasma
LH e FSH nel siero
Siero T3, T4 e TSH
Testosterone plasmatico ed ecografia del bacino
La signora nella domanda sta mostrando le caratteristiche della sindrome di Cushing. Viene diagnosticata da un aumento dell'escrezione urinaria di coisol libero nelle 24 ore in tre raccolte separate, dall'incapacità di sopprimere adeguatamente il coisol mattutino dopo esposizione notturna al desametasone e dall'evidenza di perdita della secrezione diurna di coisol con elevati livelli plasmatici di coisol a mezzanotte, l'ora della secrezione fisiologicamente più bassa. Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, capitolo 342