Un paziente si presenta con caratteristiche di atassia. Ha avuto un'ulcera indolore al pene circa 3 anni fa, seguita da un'eruzione maculopapulare. È in cura. Il test PIÙ sensibile per monitorarlo durante il trattamento è:
VDRL (Laboratorio di ricerca sulle malattie veneree)
RPR
TPI
Pleiocitosi del liquido cerebrospinale
Questo è il caso della Tabes dorsale. È una manifestazione tardiva della sifilide che si presenta come sintomi e segni di demielinizzazione delle colonne posteriori, delle radici dorsali e dei gangli delle radici dorsali. Sintomi: Andatura atassica con base larga e piede cadente Parestesia Disturbi della vescica Impotenza Areflessia Perdita delle sensazioni di posizione, dolore profondo e temperatura. L'attività della neurosifilide (sintomatica o asintomatica) correla meglio con la pleocitosi del liquido cerebrospinale e questa misura fornisce l'indice più sensibile di risposta al trattamento. Efficacia del trattamento in pazienti con sifilide primaria o secondaria valutata mediante valutazione clinica e monitoraggio del titolo quantitativo VDRL o RPR per un declino di quattro volte. Da sapere: il coinvolgimento del sistema nervoso centrale viene rilevato mediante esame del liquido cerebrospinale per pleocitosi (>5 globuli bianchi/L), aumento della concentrazione proteica (>45 mg/dL) o reattività VDRL. Rif: Lukeha SA (2012). Capitolo 169. Sifilide. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.