L'agente di induzione che può causare la soppressione della corteccia surrenale è:
Ketamina
Etomidato
Propofol
Tiopentione
Ris. è 'b' cioè Etomidate Etomidateo Ha una durata d'azione più breve 4-8 minuti.o Produce poca depressione cardiovascolare e respiratoria - Agente di scelta per interventi chirurgici cardiovascolari (bypass, aneurismi, chirurgia valvolare).o La pressione di perfusione coronarica viene mantenuta quando è usato con fentanil.o L'etomidate tende a ridurre l'aumento della pressione intracranica - etomidate deve essere preso in considerazione quando è importante il mantenimento della perfusione cerebrale.o L'etomidate ha la più alta incidenza di nausea e vomito rispetto agli agenti induttori (30%-40%).o Può produrre singhiozzo e mioclono.o Possono verificarsi tromboflebite superficiale e dolore durante l'iniezione. Il dolore può essere ridotto utilizzando una vena più grande e iniettando lidocaina appena prima di etomidate.o L'iniezione intraarteriosa non è associata a complicanze locali o vascolari.o Gli effetti endocrini specifici manifestati da etomidate sono un'inibizione reversibile dose-dipendente dell'enzima 11-b-idrossilasi, che converte l'11-desossicortisolo in cortisolo e un effetto minore relativo sulla 17a-idrossilasi.o Si osserva una diminuzione della sintesi di corticoidi surrenalici con aumento dei precursori 11-desossicortisolo e 17-idrossiprogesterone. o La secrezione di ACTH aumenta a causa della perdita dell'inibizione del feedback. o L'integrazione di vitamina C ripristina i livelli di cortisolo alla normalità dopo l'uso di etomidate.
Miscellaneous General Anesthesia