Una paziente di 30 anni ha lamentato debolezza e affaticabilità negli ultimi 6 mesi. Ha una storia acuta di 3 mesi di ipertensione grave che non ha risposto ai farmaci antipertensivi. La concentrazione di glucosio nel siero a digiuno è 140 mg/dl. Una TAC dell’addome mostra una massa di 6 cm nella ghiandola surrenale che colpisce le cellule secretrici della midollare del surrene. Quale delle seguenti strutture rilascia con maggiore probabilità prodotti nel flusso sanguigno che provocano l'ipertensione e altri segni?
Assoni simpatici pregangliari nei nervi splancnici toracici
Cellule originate dalla cresta neurale che migrarono nella midollare del surrene
Rami parasimpatici pregangliari del tronco vagale posteriore
Rami parasimpatici postgangliari dei nervi vaghi sinistro o destro
La massa porta ad un aumento della stimolazione e delle secrezioni delle cellule cromaffini della midollare del surrene. Queste cellule sono neuroni simpatici postgangliari modificati originari della cresta neurale e l'epinefrina (adrenalina) e la norepinefrina (noradrenalina) rilasciate da queste cellule passano nelle vene surrenali (surrene). La midollare del surrene riceve la stimolazione dalle fibre simpatiche pregangliari trasportate dai nervi splancnici toracici. I neuroni parasimpatici non si trovano nella midollare del surrene e non avrebbero alcuna partecipazione agli effetti del tumore. Inoltre, i nervi splancnici pelvici sono parasimpatici e non raggiungono la midollare del surrene.
Abdomen & Pelvis