L'onda P è assente in-
Sindrome di WPW
Sindrome di WPW
Tachicardia ventricolare
Fibrillazione ventricolare
La WPW viene comunemente diagnosticata sulla base dell'elettrocardiogramma in un individuo asintomatico. In questo caso, si manifesta come un'onda delta, che è una corsa ascendente nel complesso QRS associata a un intervallo PR sho. L'intervallo PR sho e l'oscillazione del complesso QRS riflettono l'impulso che arriva precocemente ai ventricoli (la via accessoria) senza il consueto ritardo sperimentato nel nodo AV. Se una persona con WPW sperimenta episodi di fibrillazione atriale, l'ECG mostra una tachicardia polimorfica rapida a complessi larghi (senza torsione di punta). Questa combinazione di fibrillazione atriale e WPW è considerata pericolosa e la maggior parte dei farmaci antiaritmici sono controindicati. Rif Harrison 20a edizione pag 1546 Quando un individuo è in ritmo sinusale normale, le caratteristiche ECG del WPW sono un intervallo PR sho (meno di 120 millisecondi di durata), complesso QRS allargato (maggiore di 120 millisecondi di durata) con corsa ascendente confusa del Cambiamenti del complesso QRS e della ripolarizzazione secondaria (riflessi nei cambiamenti dell'onda T del segmento ST). Negli individui affetti da WPW, l'attività elettrica avviata nel nodo SA viaggia attraverso la via accessoria, nonché attraverso il nodo AV per attivare i ventricoli in entrambe le vie. Poiché la via accessoria non ha le proprietà di rallentamento dell'impulso del nodo AV, l'impulso elettrico attiva prima i ventricoli della via accessoria, e subito dopo il nodo AV. Ciò dà l'intervallo PR sho e la corsa ascendente del complesso QRS nota come onda delta. In caso di preeccitazione di tipo A (connessioni atrioventricolari sinistre), si vede un'onda R positiva in V1 ("delta positivo") sulle derivazioni precordiali dell'elettrocardiogramma, mentre nella preeccitazione di tipo B (connessioni atrioventricolari destre), si osserva un'onda R positiva nella derivazione V1 si osserva un'onda delta prevalentemente negativa ("delta negativo" Rif Davidson 23a edizione pag 468
C.V.S