Nei casi di faringite streptococcica, quanto precocemente dovrebbe essere iniziato il trattamento per prevenire efficacemente la febbre reumatica?
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Risposta: C (9 giorni) Rif: Nelson Textbook of Pediatrics, 19a edizione e Harrison's Principles of Internal Medicine, 18a edizione Spiegazione: "Un'appropriata terapia antibiotica istituita prima del 9° giorno dei sintomi della faringite acuta GAS è altamente efficace nel prevenire i primi attacchi di pediatria acuta febbre reumatica da quell'episodio. Tuttavia, circa il 30% dei pazienti con febbre reumatica acuta non ricordano un precedente episodio di faringite. Rif: NelsonCHEMOPROFILASSI PER LE RICORRENZE DELLA FEBBRE REUMATICA ACUTAFARMACOEROUTEPenicillina G benzatina600.000 U per bambini, <27 kg1 2 milioni di U per bambini >27 kg. ogni 4 settimaneintramuscolareORPenicillina V250 mg due volte al giornoOraleORSulfadiazina o sulfisossazolo0,5 g. una volta al giorno per i pazienti <27 kgOrale1,0 g. una volta al giorno per pazienti >27 kgPer coloro che sono allergici alla penicillina e ai sulfamidiciMacrolide o azalideVariabileOraleDURATA DELLA PROFILASSI PER PERSONE CHE HANNO AVUTO FEBBRE REUMATICA ACUTA: RACCOMANDAZIONI DELL'AMERICAN HEART ASSOCIATIONCATEGORIADURATAFebbre reumatica senza cardite5 anni o fino a 21 anni di età. a seconda di quale periodo sia più lungoFebbre reumatica con cardite ma senza malattia cardiaca residua (nessuna malattia valvolare)10 anni o fino a 2! anni di età, a seconda di quale sia il periodo più lungoFebbre reumatica con cardite e malattia cardiaca residua (malattia valvolare persistente)10 anni o fino a 40 anni di età, a seconda di quale periodo sia più lungo, talvolta profilassi permanente
Rheumatic