Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, se utilizzati per lungo tempo in pazienti con ipertensione, causano:
Spostamento verso destra della curva pressione renale-natriuresi
Riduzione della frazione di filtrazione
Aumento significativo della frequenza cardiaca
Nessun cambiamento nella compliance delle grandi arterie
Ris. (B) Riduzione della frazione di filtrazione (Rif: Goodman & Gilman 11/e p804)*L'angiotensina II sposta la curva della natriuresi della pressione renale verso destra e aiuta a regolare il livello di sodio nell'organismo in base all'assunzione di sodio con la dieta (più escrezione con più assunzione e minore escrezione con minore consumo). Gli ACE inibitori bloccano questa azione dell'angiotensina II e causano uno spostamento verso sinistra della curva di natriuresi della pressione renale, in modo che se l'assunzione di sodio viene ridotta può verificarsi una maggiore natriuresi.*Gli ACE inibitori aumentano il flusso sanguigno renale senza aumentare la velocità di filtrazione glomerulare e quindi determinano una riduzione della frazione di filtrazione* Gli ACE inibitori non aumentano significativamente la frequenza cardiaca.*Gli ACE inibitori hanno effetti variabili sui vari letti vascolari e possono dilatare le grandi arterie.
C.V.S