In un caso di amenorrea secondaria che non presenta emorragia da sospensione dopo l'assunzione di estrogeni e progesterone, la colpa è a livello di ?
Pituitaria
Endometrio
Ovaia
Ipotalamo
L'assenza di sanguinamento da sospensione dopo il test di stimolazione con estrogeni-progesterone indica la presenza di una lesione endometriale locale. Estrogen_Progesterone Challenge test: Indicato come indagine in caso di amenorrea secondaria. Procedura: l'etinilestradiolo 0,02 mg o l'estrogeno equino coniugato 1,25 mg devono essere assunti quotidianamente per 25 giorni. Medrossiproeterone acetato 10 mg al giorno viene aggiunto dal giorno 15-25. In alternativa, viene somministrato un ciclo di pillola contraccettiva orale e si osserva se si verifica o meno sanguinamento da sospensione. Risultati e interpretazione: Se non c'è sanguinamento, lesione endometriale locale come le sinechie uterine. Ciò deve essere confermato mediante HSG o isteroscopia. Se si verifica un'emorragia da sospensione, la presenza di endometrio responsivo ma la produzione endogena di estrogeni è inadeguata. Il difetto risiede nell'ovaio/ipotalamo/ipofisi Rif: DC Dutta libro di testo di Ostetricia 8a edizione Pgno: 469
Disorders of menstruation