Il punto A e il punto B dell'ubicazione di Manchester sono importanti per il trattamento del cancro di_______.
Cervice
Vagina
Ovaia
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Ris. a (Cervice) (Ref. Shaw gynecology 14th/391)RADIOTERAPIA (RT) NEL CANCRO DELLA CERVICALELa radioterapia (RT) può essere utilizzata per trattare tutti gli stadi del cancro a cellule squamose della cervice, con tassi di guarigione di circa il 70% per lo stadio I, 60% per stadio II, 45% per lo stadio III e 18% per lo stadio IV. Principi# Il piano di radioterapia consiste generalmente in una combinazione di:- Teleterapia esterna per trattare i linfonodi regionali e ridurre il tumore primario e- Brachiterapia intracavitaria per potenziare la tumore centrale.# Per le inserzioni intracavitarie, il punto A, il punto B, la vescica e i punti rettali devono essere definiti con la dose di radiazioni stabilita nei rispettivi punti.# La terapia intracavitaria da sola può essere utilizzata nei pazienti con malattia precoce quando l'incidenza di metastasi linfonodali è trascurabile.# Punto A:- Un punto 2 cm sopra l'osso esterno della cervice e 2 cm lateralmente al canale cervicale.0- Corrisponde ai nodi otturatori. 0# Punto B:- Un punto 3 cm lateralmente al punto A o 5 cm dal canale cervicale.0- Corrisponde all'incrocio iliaco. 0# Le dosi abituali erogate sono:- 5.000 cGy/rad al punto AQ e (il libro di testo Shaw menziona < 8.000 rad)- 2.000 cGy/rad al punto B0, (il libro di testo Shaw menziona < 4.500 rad)- Limitare il dosaggio vescicale e rettale a < 6.000 cGy0.# Per gli impianti interstiziali, è necessario conoscere la dose prescritta, il dosaggio e l'agente da utilizzare. La chemioradioterapia concomitante è molto efficace nella Rx del Ca cervice allo stadio Ilb/IIIa in poi.0 Le complicazioni successive alle radiazioni includono l'infiammazione da radiazioni della vescica o dell'intestino , che può portare a dolore, sanguinamento o, raramente, alla formazione di fistole. La cervice normale è resistente alle radiazioni e la dose può arrivare fino a 200-250 Gy nell'arco di 2 mesi. La vescica e il retto possono essere danneggiati a dosaggi medi compresi tra 65 e 70 Gy. Nel complesso, le complicanze da radiazioni da moderate a gravi per il trattamento di tutti gli stadi si aggirano attorno al 10%. Le complicanze da radiazioni dell'intestino sono più frequenti delle complicanze della vescica. Entrambi tendono a verificarsi più di 1 anno dopo la terapia.
Obstetrics And Gynaecology