La verità riguardo alle sulfaniluree è:
La clorpropamide è un agente di seconda generazione
L'effetto collaterale più comune è l'ipoglicemia
Efficace anche dopo pancreactomia
Sicuro in gravidanza
Ris. è "b", ovvero l'effetto collaterale più comune è l'ipoglicemiao Le sulfoniluree sono -1. Tolbutamide di prima generazione, clorpropamide.2. Glibenclamide di seconda generazione (Glyburide), glipizide, gliclazide, glimpride. Le sulfoniluree agiscono tramite la sulfonilureasi che provoca un rapido rilascio di insulina dal pancreas. Agiscono sui cosiddetti "recettori della sulfonilurea" (SUR1) sulla membrana delle cellule b pancreatiche - provocano la depolarizzazione riducendo la conduttanza dei canali K+ sensibili all'ATP. Ciò migliora l'afflusso di Ca+2 - degranulazione. Non causano ipoglicemia negli animali pancreatectomizzati e diabete di tipo 1 (Presenza di almeno il 30% di cellule B funzionali essenziali per la loro azione). È stata dimostrata un'azione minore che riduce la secrezione di glucagone aumentando il rilascio di insulina e somatostatina. Azione extraepatica# Nella somministrazione cronica sensibilizzano le cellule bersaglio (soprattutto il fegato) all'azione dell'insulina.# Nella somministrazione cronica agiscono sul pancreas (per rilasciare insulina) diminuisce a causa della sottoregolazione dei recettori della sulfanilurea.# Ma il controllo glicemico viene mantenuto grazie all'azione extraepatica.# La glimepiride esercita effetti benefici per quanto riguarda il precondizionamento ischemico. Le sulfoniloree causano seguenti effetti avversio Ipoglicemia# Questo è l'effetto collaterale più comune.# Più comune negli anziani, malattie epatiche e renali.# La clorpropamide è spesso colpevole a causa della sua azione prolungata.# La tolbutamide comporta il rischio più basso grazie alla sua bassa potenza e alla breve durata d'azione.# Una minore incidenza è segnalata anche con glipizide, glibenclamide, glimepiride .o Ipersensibilità# Eruzioni cutanee, fotosensibilità, porpora, leucopenia transitoria, raramente agranulocitosiso Effetti avversi specifici per un particolare farmaco# La clorpropamide provoca colestasi, iponatriemia da diluizione, intolleranza all'alcol (reazione simile al disulfiram). La clorpropamide provoca iponatriemia da diluizione sensibilizzando il rene all'azione dell'ADH.# La tolbutamide riduce l'assorbimento di iodio da parte della tiroide.o Le sulfoniluree non sono sicure durante la gravidanza: passare all'insulina. Le sulfaniluree vengono secrete nel latte: non devono essere somministrate alle madri che allattano. La gliclazide ha un effetto antipiastrinico.
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