Un paziente anziano ha subito una lesione al midollo spinale? dovuto ad una caduta e clinicamente caratterizzato da perdita isolata della propriocezione e della sensibilità vibratoria. Come è comune per un solo lato del cavo. La diagnosi è
Sindrome del midollo anteriore
Sindrome di Brown-Sequard
Sindrome del midollo centrale
Sindrome del midollo posteriore
(D) Sindrome del midollo posteriore # La sindrome del midollo posteriore (sindrome dell'arteria spinale posteriore) è una sindrome rara associata a lesione del midollo spinale. È causata da una lesione nella colonna posteriore del midollo spinale o dall'occlusione dell'arteria spinale posteriore.> La sindrome è clinicamente caratterizzata dalla perdita isolata della propriocezione e della sensazione vibratoria. Poiché le arterie posteriori sono accoppiate, è comune che sia coinvolto solo un lato del midollo. > La sindrome del midollo centrale (CSS) è il tipo più comune di lesione incompleta del midollo spinale, rappresentando il 10% di tutte le lesioni del midollo spinale. Come suggerisce il nome, questa sindrome è il risultato di una contusione della porzione centrale del midollo spinale cervicale. > I pazienti presentano debolezza degli arti superiori, ritenzione urinaria (a causa di disfunzione della vescica) e perdita di sensibilità al di sotto del livello della lesione. Le estremità superiori sono tradizionalmente più colpite rispetto alle estremità inferiori, con una funzione motoria più gravemente compromessa rispetto a quella sensoriale.> La sindrome del midollo anteriore (sindrome di Beck o sindrome dell'arteria spinale anteriore) è un sottogruppo clinico di sindromi da lesioni del midollo spinale, dovute a ischemia/infarto dei due terzi anteriori del midollo spinale, tipicamente risparmiando il terzo posteriore. > Presentazione clinica: paralisi motoria completa al di sotto del livello della lesione dovuta al coinvolgimento dei tratti corticospinali > Perdita di dolore e temperatura pari o inferiore al livello della lesione dovuta a coinvolgimento del tratto spinotalamico laterale> discriminazione intatta di 2 punti, propriocezione e sensi vibratori dovuti alla colonna posteriore intatta> Disfunzione autonomica: ipotensione ortostatica, disfunzione vescicale e intestinale e disfunzione sessuale possono insorgere a seconda del livello della lesione.> Sindrome di Brown-Sequard ( Sindrome emiparaplegica, emiplegia et emiparaplegia spinale o emiparaplegia spinale) è causata da un danno a metà del midollo spinale, con conseguente paralisi e perdita della propriocezione sullo stesso lato (o ipsilaterale) della lesione o della lesione, e perdita di dolore e sensazione di temperatura sul lato opposto (o controlaterale) rispetto alla lesione.# La sindrome di Brown-Sequard pura è associata a quanto segue: > Interruzione dei tratti corticospinali laterali: paralisi spastica ipsilaterale al di sotto del livello della lesione Segno di Babinski ipsilaterale alla lesione Riflessi anormali e il segno di Babinski potrebbero non essere presenti nella lesione acuta.> Interruzione della colonna bianca posteriore: perdita omolaterale di discriminazione tattile, vibrazione e sensazione di posizione al di sotto del livello della lesione Interruzione dei tratti spinotalamici laterali: perdita controlaterale di sensazione di dolore e temperatura. Questo di solito si verifica 2-3 segmenti sotto il livello della lesione.
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