La bronchiecstasi prossimale e il collasso segmentale in un paziente con asma cronico persistente dovrebbero farci sospettare
a Infezione micobatterica atipica
Infezione da micoplasma
Linfangite carcinomatosi
Aspergillosi broncopolmonare allergica
Il BPA deriva da una reazione allergica polmonare alle spore inalate dell'Aspergillus fumigatus e occasionalmente di altre specie di Aspergillus. Un test cutaneo per A.fumigatus è sempre positivo, ma le precipitine sieriche di Aspergillus sono basse o non rilevabili. Tipicamente sono presenti fugaci infiltrati eosinofili nei polmoni, in particolare nei lobi superiori. Le vie aeree si ostruiscono con tappi mucoidi ricchi di eosinofili e il paziente può tossire tappi marroni e avere emottisi. Il BPA può provocare bronchiectasie, che colpiscono in particolare le vie aeree centrali, se non soppresso dai coicosteroidi. Il trattamento con itraconazolo antifungino orale è utile nel prevenire le riacutizzazioni. L'asma è controllata nel modo consueto mediante ICS, ma è necessario somministrare un ciclo di OCS se si riscontrano segni di peggioramento o shadowing polmonare. Rif. edizione Davidson23a pagina 569
Respiratory system