Farmaco di scelta nell'HOCM?
Betabloccante
Dopamina
Amiodarone
ACEI
I BETA-BLOCCANTI SONO I FARMACI DI PRIMA LINEA NELL'HOCM L'obiettivo principale dei farmaci è alleviare sintomi come dolore toracico, respiro corto e palpitazioni. I beta-bloccanti sono considerati agenti di prima linea, poiché possono rallentare la frequenza di calore e diminuire la probabilità di battiti ectopici. Per i soggetti che non tollerano i beta-bloccanti, possono essere utilizzati calcioantagonisti non diidropiridinici come il verapamil, ma sono potenzialmente dannosi nei soggetti che soffrono anche di pressione arteriosa bassa o di grave difficoltà respiratoria a riposo. Questi farmaci riducono anche la frequenza di calore, sebbene il loro uso in soggetti con grave ostruzione del deflusso, elevata pressione aerea polmonare e pressione arteriosa bassa debba essere effettuato con cautela. I bloccanti dei canali del calcio diidropiridinici dovrebbero essere evitati nei soggetti con evidenza di ostruzione. Per le persone i cui sintomi non vengono alleviati dai trattamenti di cui sopra, la disopiramide può essere presa in considerazione per un ulteriore sollievo dai sintomi. I diuretici possono essere presi in considerazione per i soggetti con evidenza di sovraccarico di liquidi, anche se usati con cautela in quelli con evidenza di ostruzione. Le persone che continuano ad avere sintomi nonostante la terapia farmacologica possono prendere in considerazione terapie più invasive. La fenilefrina per via endovenosa (o un altro agente vasocostrittore puro) può essere utilizzata nel contesto acuto di bassa pressione sanguigna nei soggetti con cardiomiopatia iperofica ostruttiva che non rispondono alla somministrazione di liquidi. Rif. Harrison 20a edizione pag 1523
C.V.S