Un uomo di 68 anni viene portato in ambulatorio dalla moglie a causa della crescente dimenticanza. Analizzando la storia nei dettagli, la moglie ha risposto che da circa 6 mesi il paziente ha difficoltà a organizzare le finanze e a pagare le bollette, cosa che ha fatto per tutta la vita. È anche diventato ritirato e ha diminuito gli incontri con le persone. Il paziente si è comportato in modo inappropriato anche con una coppia di vicine che gli ha risposto, il che è molto contrario al suo carattere abituale. Il paziente nega di avere problemi e sembra indifferente alle preoccupazioni della moglie. Ha una storia medica di ipertensione e diabete mellito di tipo 2. C'è una storia familiare di malattia di Alzheimer. Al MMSE, il punteggio è risultato pari a 23. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Malattia di Alzheimer
malattia di Creutzfeldt-Jakob
Demenza a corpi di Lewy
Demenza frontotemporale
L'anamnesi suggerisce disfunzioni esecutive (difficoltà nell'organizzazione delle finanze e nel pagamento delle bollette), apatia e disinibizione (diminuzione della socializzazione e comportamento inappropriato con le donne), mancanza di insight (nega di avere qualsiasi problema) e disturbi della memoria. Ciò è indicativo della demenza frontotemporale, in cui i cambiamenti della personalità sono prominenti, i disturbi della memoria compaiono più tardi nella demenza frontotemporale. Al contrario, nella malattia di Alzheimer i disturbi della memoria sono evidenti nelle prime fasi del disturbo e i cambiamenti della personalità in seguito. La malattia di Creutzfeldt-Jakob, causata da un prione, si manifesta con demenza rapidamente progressiva, mioclono e disfunzione cerebellare.
Organic Mental Disorders