Tutti i seguenti soggetti predispongono al carcinoma dell'esofago tranne: settembre 2008
Acalasia
Il diveiculum di Zenker
Esofago di Barrett
Malattia di Plummer-Vinson
Ris. B: Diveicolo di Zenker In Acalasia, con il tempo l'esofago si dilata e le contrazioni scompaiono, tanto che il 'megaesofago' diventa tooso con una persistente esofagite da ritenzione dovuta alla fermentazione dei residui alimentari, e questo può spiegare un'aumentata incidenza di carcinoma dell'esofago Plummer -Malattia di Vinson/sindrome di Paterson-Kelly/disfagia sideropenica comprende una rete post-cricoidale, anemia da carenza di ferro, glossite e koilonychia. Alcuni pazienti possono avere leucoplachia orofaringea e ciò può spiegare un presunto rischio di sviluppare un cancro ipofaringeo. L'esofago di Barrett è una condizione precancerosa che coinvolge l'esofago distale e sembra essere correlata al reflusso gastroesofageo cronico (CORD). È presente un cambiamento metaplastico nella mucosa del rivestimento dell'esofago. Di solito non ci sono sintomi particolarmente gravi, anche se hanno i profili di pH più anomali. I pazienti con esofago di Barrett sono predisposti alla causa di cancro in rapida crescita. La diagnosi di esofago di Barrett viene posta all'endoscopia quando il normale epitelio squamoso di aspetto biancastro viene sostituito da un epitelio colonnare di tipo intestinale rossastro e di aspetto vellutato. Si ritiene che l'esofago di Barrett evolva in cancro attraverso vari stadi di displasia. Inizialmente non si riscontra alcuna displasia; successivamente si sviluppa una displasia di basso grado nella mucosa, poi una displasia di alto grado e infine un carcinoma. La displasia è considerata indefinita quando i cambiamenti istologici non sono definitivi per la displasia. La maggior parte di questi cambiamenti non possono essere visualizzati endoscopicamente. La caratteristica dell'epitelio specializzato di Barrett è la presenza di cellule caliciformi secernenti muco (metaplasia intestinale). I pazienti vengono solitamente monitorati mediante un programma di sorveglianza endoscopica periodica durante il quale vengono prelevati campioni bioptici in 4 quadranti ogni 2 cm in tutto il segmento di Barrett. Il trattamento è quello della causa alla base della CORD. Il diveicolo di Zenker non è realmente un diveicolo esofageo poiché sporge posteriormente sopra lo sfintere cricofaringeo attraverso il punto debole naturale (la deiscenza di Killian). Man mano che la sacca si allarga, tende a riempirsi di cibo quando si mangia , e il fondo scende nel mediastino. Ciò porta ad alitosi e disfagia esofagea.