Quale delle seguenti malattie mostra resistenza alla succinilcolina?
Miastenia grave
Polimiosite
Sindrome miastenia di Eaton Lambert
Distrofia muscolare
Rif: Libro di testo di Miller sull'anestesia. 7a edizioneSpiegazione: Miastenia grave: è caratterizzata da una diminuzione dei recettori dell'acetil colina a causa della loro distruzione da parte di anticorpi contro di essi. I pazienti possono richiedere timectomia. La durata di vita normale dei recettori dell'acetil colina è di 7 giorni, nella miastenia grave è ridotta a un giorno. C'è una diminuzione della funzionalità nAChR, di conseguenza diminuzione della risposta o resistenza all'ACh (e quindi al suxametonio). Questi pazienti sono ipersensibili agli agenti non depolarizzanti (a causa del minor numero di recettori dell'acetilcolina disponibili per l'antagonismo competitivo). Quindi, potenti bloccanti non depolarizzanti tubocurare, gallamina, non devono essere utilizzati metocurina e pancuronio. D'altra parte la succinilcolina è controindicata nella distrofia muscolare (può verificarsi arresto cardiaco dovuto a iperkaliemia e possono svilupparsi contratture permanenti)
Depolarising Neuromuscular Blocking Agents