Un paziente soffre di anemia emolitica grave di lunga data caratterizzata da cellule ipocromiche. Gli studi di elettroforesi dimostrano una quasi completa assenza di catene beta. Diversi anni dopo, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca. Il deposito intracardiaco di quale dei seguenti elementi potrebbe contribuire con maggiore probabilità all'insufficienza cardiaca?
Calcio
Ferro
Magnesio
Potassio
La malattia è la beta talassemia major, che è una grave anemia emolitica caratterizzata dall'incapacità di produrre le catene beta dell'emoglobina (viene prodotta una parte di HbF, la forma fetale dell'emoglobina). Le catene alfa in eccesso sono insolubili, portando all'emolisi intra ed extravascolare. Questi pazienti necessitano di un gran numero di trasfusioni e il sovraccarico di ferro con conseguente emocromatosi secondaria può contribuire all'eventuale insufficienza cardiaca. Il calore viene danneggiato anche dallo stato cronico di elevata produzione necessario per compensare l'anemia. La deposizione di calcio è osservata nei tessuti danneggiati e negli stati con elevati livelli di calcio nel siero, come l'iperparatiroidismo. Magnesio, potassio e sodio sono altamente solubili e solitamente non precipitano nei tessuti. Rif: Weatherall D.J. (2010). Capitolo 47. Le talassemie: disturbi della sintesi globinica. In J.T. Prchal, K. Kaushansky, M.A. Lichtman, T.J. Kipps, U. Seligsohn (a cura di), Williams Ematologia, 8e.