I nitrati riducono il consumo di ossigeno da parte del miocardio attraverso tutti i seguenti meccanismi, tranne:
Aumentando la pressione diastolica finale del ventricolo sinistro
Attraverso la riduzione diretta del consumo di ossigeno della cellula miocardica
Per dilatazione dei vasi capacitivi
Diminuendo la dimensione del calore
I nitrati riducono la pressione telediastolica causando venodialtazione. Somministrato mediante titolazione accurata i.v. infusione per evitare ipotensione e tachicardia, la GTN è frequentemente utilizzata durante l'infarto miocardico in evoluzione con l'obiettivo di alleviare il dolore toracico, la congestione polmonare e limitare l'area di necrosi alterando in modo efficace l'equilibrio di O2 nella zona marginale paialmente ischemica (una conseguenza della riduzione del precarico) . Tuttavia, l’evidenza che riduca la moalità non è solida; i benefici prognostici appaiono marginali. La corretta selezione dei pazienti è importante. La GTN non deve essere somministrata se: * La pressione sistolica è < 90 mm Hg * La frequenza cardiaca è < 50 o > 100 battiti/min * Si sospetta un infarto ventricolare destro * L'ipotensione causata dai nitrati limita la somministrazione di betabloccanti che hanno effetti salutari più potenti .* * Il paziente ha assunto sildenafil nelle ultime 24 ore Fare riferimento a kDT 6/e p526
Cardiovascular system