Un uomo di 59 anni sta pianificando di sottoporsi ad un bypass aereo coronarico. Ha l'osteoartrite e consuma farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il dolore. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato prima dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento dovuto all'uso di FANS?
Iniziare la vitamina K 1 settimana prima dell'intervento.
Somministrare il FFP poche ore prima dell'intervento
Interrompere i FANS 1 settimana prima dell'intervento.
Interrompere i FANS 3 o 4 giorni prima dell'intervento.
I FANS come l'aspirina bloccano la funzione piastrinica provocando un difetto reversibile nell'enzima ciclossigenasi. A differenza dell'aspirina che acetila permanentemente la cicloossigenasi e lascia le piastrine colpite disfunzionali per tutta la loro vita di 7 giorni, i FANS causano un difetto reversibile che dura da 3 a 4 giorni. Pertanto, le piastrine del paziente saranno funzionali per l'intervento chirurgico se interrompe l'assunzione dei FANS 3-4 giorni prima della data dell'intervento. Il paziente non trarrebbe beneficio dal FFP o dalla vitamina K poiché non ha problemi con i fattori della coagulazione.
Preoperative assessment and monitoring in anaesthesia