Un fattore importante per la pielonefrite cronica è ?
Ostruzione
Reflusso vescico-ureterale
Ostruzione della giunzione pelvi-ureterale
Catetere indotto
La risposta è "b", cioè reflusso vescico-ureterale. Tutti i fattori menzionati come opzioni svolgono un ruolo importante nella genesi della pielonefrite cronica. Tuttavia, se mi viene chiesto di sceglierne uno, opterò per il reflusso vescico-ureterale. "Sebbene l'ostruzione sia un'importante fattore predisponente Nella patogenesi dell'infezione ascendente, è l'incompetenza della valvola vescico-ureterale che consente ai batteri di risalire il cratere nella pelvi"- Robbins 6/973 L'ostruzione e il cateterismo contribuiscono entrambi all'infezione nella regione dell'uretra e della vescica. Questi costituiscono la fonte di infezione nella pelvi ma "in assenza di reflusso vescico-ureterale, l'infezione rimarrebbe confinata alla vescica". Pertanto la maggior parte dei pazienti senza RVU soffre di uretrite e cistite ma non di pielonefrite.