Un paziente si presenta con diplopia. In un occhio si osserva un deficit di adduzione O/E e nell'altro un deficit di saccadi abduttive. La convergenza è preservata. Qual è la diagnosi probabile?
Paralisi del terzo nervo paiale
Oftalmoplegia internucleare
La sindrome da retrazione di Duane
Assenza del muscolo retto mediale
Oftalmoplegia internucleare (INO): difetto dello sguardo orizzontale, causato da una lesione del fascicolo longitudinale mediale (MLF). La FML collega il 6° nucleo del nervo al 3° nucleo del nervo del lato opposto. Pertanto, nell'INO, durante lo sguardo laterale si osservano queste caratteristiche:* L'occhio in adduzione non riesce a muoversi perché il terzo nucleo nervoso non riceve alcun input* L'occhio in abduzione si muove lateralmente ma soffre di saccadi abduttrici* La convergenza è normale poiché il percorso per la convergenza è completamente differente. Il percorso per lo sguardo orizzontale può essere riassunto come: PPRF | 6° nucleo nervoso dello stesso lato |MLF 3° nucleo nervoso del lato opposto. Sindrome da retrazione di Duane (DRS): tipo restrittivo di strabismo, co-contrazione dei muscoli retti mediali e laterali dovuta all'innervazione anomala di uno degli antagonisti dei muscoli extraoculari durante l'embriogenesi
Neuro Ophthalmology