Ramesh, un uomo di 25 anni, si è presentato al pronto soccorso con forti coliche addominali e vomito dopo un trauma addominale contusivo dovuto ad un'aggressione. La CECT rivela un'ostruzione del duodeno con aspetto a molla elicoidale del 2° e 3° pa del duodeno. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
Aspirazione nasogastrica e osservazione
Gastrodigiunostomia
Resezione duodenale
Duodenodigiunostomia
Lo scenario clinico e le indagini indicano una diagnosi di ematoma duodenale derivante da un trauma addominale contusivo. Dovrebbe essere gestito inizialmente con l'osservazione poiché la maggior parte degli ematomi duodenali si risolve spontaneamente. Tuttavia, nei pazienti con lesioni di altri organi addominali, la gestione deve essere effettuata mediante laparotomia immediata ed esplorazione duodenale con drenaggio dell'ematoma. Se i sintomi ostruttivi non si risolvono dopo 2 settimane, il paziente deve essere sottoposto ad esplorazione ed evacuazione dell'ematoma per escludere una perforazione. o lesioni alla testa del pancreas.
Trauma