Quale dei seguenti è maggiormente associato alla malattia di cuore
HDL
LDL
VLDL
Chilomicroni
Colesterolo sierico come fattore di rischio per malattia coronarica Sono trascorsi quasi tre decenni da quando è diventato chiaro che l'aumento del colesterolo sierico era uno dei fattori che comportavano un aumento del rischio di sviluppo di infarto del miocardio. Oggi esiste un vasto insieme di prove che dimostrano una relazione triangolare tra la dieta abituale, i livelli di colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue e la malattia coronarica, e che queste relazioni sono giudicate causali. Non esiste popolazione in cui la malattia coronarica sia comune che non abbia anche un livello medio di colesterolo relativamente alto (ovvero superiore a 200 mg/di negli adulti), il che dimostra le differenze culturali nei livelli di colesterolo sierico tra due paesi. Tra il Giappone e la Finlandia, il Giappone ha l'incidenza più bassa e la Finlandia l'incidenza più alta di CHD. La forza dell’ipotesi dei grassi alimentari è che le osservazioni del Seven Countries Study (tra gli altri) si adattavano bene, vale a dire che i giapponesi avevano diete a basso contenuto di grassi, basso colesterolo sierico e bassa incidenza di malattia coronarica mentre i finlandesi orientali erano all’estremo opposto. . La debolezza dell’ipotesi è che gli studi sugli individui non hanno mostrato tale relazione. Ciò è stato attribuito alle differenze genetiche e dietetiche tra gli individui. Quando guardiamo i vari tipi di. lipoproteine, è il livello di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) che è più direttamente associato alla malattia coronarica. Sebbene sia stato dimostrato che anche le lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL) sono associate all’aterosclerosi prematura, sono più fortemente associate alla malattia vascolare periferica (ad esempio, claudicatio intermittente) che alla malattia coronarica. Il colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) è protettivo contro lo sviluppo di malattia coronarica: maggiore è il suo livello medio in un gruppo di individui, minore è l’incidenza di infarto in quel gruppo. L'HDL dovrebbe essere superiore a 40 mg/dl. Per perfezionare ulteriormente la previsione del rischio di malattia coronarica sulla base dei livelli sierici di lipidi, è stato sviluppato un "rapporto colesterolo/HDL" totale. Un rapporto inferiore a 3,5 è stato raccomandato come obiettivo clinico per la prevenzione della malattia coronarica. Con le tecniche più recenti, le lipoproteine ​​ad alta e bassa densità sono state ulteriormente suddivise in sottofrazioni. Prove recenti indicano che i livelli plasmatici di apolipoproteina-A-1 (la principale proteina HDL) e di apolipoproteina-B (la principale proteina LDL) sono migliori predittori di malattia coronarica rispetto rispettivamente al colesterolo HDL o al colesterolo LDL. Pertanto, la misurazione delle apolipoproteine ​​può sostituire le determinazioni del colesterolo lipoproteico nella valutazione del rischio di malattia coronarica Rif: Park 25a edizione Pgno : 387
Non communicable diseases