Livelli inappropriati di eritropoietina si riscontrano in tutti i casi tranne che
Carcinoma a cellule renali
Malattia polmonare
Alta altitudine
Tumore benigno del fegato
Rif Robbins 9/e p333 L'HCC può manifestarsi con epatomegalia silente, si riscontra più spesso in persone con cirrosi epatica sintomatica. In queste persone, un rapido aumento delle dimensioni del fegato, un improvviso peggioramento dell'ascite o la comparsa di sangue, febbre e dolore richiamano l'attenzione sullo sviluppo di un tumore. Non esistono test sierologici validi per lo screening del carcinoma epatocellulare. Il marcatore più comunemente utilizzato è il livello sierico di alfa-fetoproteina, ma aumenta solo nei tumori avanzati e solo nel 50% dei pazienti. Inoltre, si ottengono risultati falsi positivi nei tumori del sacco vitellino e in molte condizioni non neoplastiche come la cirrosi, l'epatite cronica, la gravidanza normale e la necrosi epatica massiva. Quindi il test non è né specifico né sensibile. Screening radiologico dei pazienti con cirrosi a intervalli di 6 mesi, alla ricerca di noduli displastici o di piccoli tumori epatocellulari precoci. Esistono diversi tipi di tumori benigni del fegato. Emangiomi: sono il tipo più comune di tumore epatico benigno, riscontrato fino al 7% dei campioni autoptici. Rimangono nei vasi sanguigni. La maggior parte di questi tumori non causa sintomi e non necessita di trattamento. Alcuni possono sanguinare e devono essere rimossi se sono da lievi a gravi. Un tumore raro è l'emangioendotelioma infantile. Adenomi epatici: questi tumori epiteliali benigni del fegato si sviluppano nel fegato e sono anche un evento raro, riscontrato principalmente nelle donne che usano estrogeni come contraccettivi o in caso di abuso di steroidi. Nella maggior parte dei casi sono localizzati nel lobo epatico destro e sono spesso visti come solitari. Le dimensioni degli adenomi variano da 1 a 30 cm. I sintomi associati agli adenomi epatici sono tutti associati a lesioni di grandi dimensioni che possono causare intenso dolore addominale. Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento dei casi di questo specifico tipo di adenoma. La prognosi per questi tumori non è ancora stata definita. Sono state fatte alcune correlazioni come trasformazione maligna, emorragia spontanea e rottura. L’iperplasia nodulare focale (FNH) è il secondo tumore più comune del fegato. Questo tumore è il risultato di una risposta epatocitaria malformativa aereovenosa congenita. Questo processo è quello in cui sono presenti tutti i normali costituenti del fegato, ma il modello con cui sono presentati è anormale. Anche se esistono queste condizioni, il fegato sembra ancora funzionare nel range di normalità. Altri tipi includono l'iperplasia rigenerativa nodulare e l'amaoma. carcinomi, rappresenta l’attuale frontiera clinica.
Haematology