Un uomo di 75 anni viene portato in ospedale a causa di un episodio sincopale. Non c'era incontinenza o confusione post-evento. All'esame la pressione arteriosa è 140/80 mm Hg, pulsazioni 72/min senza variazioni posturali. Il suo secondo tono cardiaco è diminuito e c'è un soffio sistolico da eiezione che si irradia alle carotidi. Con la manovra di Valsalva, il soffio diminuisce in lunghezza e intensità. Per il paziente sopra indicato con soffio sistolico, selezionare la diagnosi più probabile.
stenosi aortica
cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM)
rigurgito mitralico (cronico)
rigurgito tricuspide
Con la manovra di Valsalva la maggior parte dei soffi diminuirà. La posizione e la radiazione del soffio di questo paziente suggeriscono una stenosi aortica. Le eccezioni sono i soffi dell'HOCM e il prolasso della valvola mitrale, che aumentano. Dopo il rilascio della manovra di Valsalva, i soffi del lato destro tendono a tornare ai livelli di base più rapidamente.
C.V.S.