Un uomo di 20 anni lamenta difficoltà nel leggere il giornale con l'occhio destro, tre settimane dopo aver subito una ferita da arma da fuoco all'occhio sinistro. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Edema maculare
Avulsione del nervo ottico
Oftalmia simpatica
Emorragia viterosa ritardata
Quest'uomo in questione ha sviluppato una condizione chiamata oftalmia simpatica nell'occhio destro secondaria alla lesione nell'occhio sinistro. L'oftalmia simpatica è un'infiammazione del secondo occhio dopo che l'altro è stato danneggiato da una lesione penetrante. Parte del veleno dell'uvea dell'occhio ferito è stato esposto all'atmosfera per almeno 1 ora. L'occhio illeso sviluppa lievi segni di uveite anteriore di solito entro 1 anno. A causa dell'infiammazione del corpo ciliare, i pazienti presentano inizialmente macchie fluttuanti e perdita del potere accomodativo. La malattia può progredire fino a diventare una grave iridociclite con dolore e fotofobia. La retina di solito non è coinvolta, ad eccezione del rivestimento perivascolare dei vasi retinici con cellule infiammatorie. Possono verificarsi gonfiore del nervo ottico e glaucoma secondario. La migliore profilassi è l'escissione precoce dell'occhio danneggiato, quando non vi è alcuna possibilità di salvare la vista utile. Rif: Oftalmologia completa di AK Khurana, 4a edizione, pagina 273; Oftalmologia generale di Vaughan e Asbury, 18a edizione, capitolo 16.