Una donna di 38 anni si sente letargica da 4 mesi. All'esame obiettivo risulta apiretica e la sua pressione arteriosa è 140/90 mm Hg. I risultati di laboratorio mostrano che il livello di creatinina sierica è 5,8 mg/dl. Il fattore nefritico C3 è presente nel siero, causando ipocomplementemia e il risultato del test ANA è negativo. L'analisi delle urine mostra 2+ sangue e 1+ proteine. Viene eseguita una biopsia renale; l'esame microscopico mostra glomeruli ipercellulari e prominenti depositi nastriformi lungo la lamina densa della membrana basale glomerulare. Quale delle seguenti forme di glomerulonefrite è più probabile che sia presente in questo paziente?
Glomerulonefrite cronica
Malattia dei depositi densi
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite postinfettiva
La malattia da depositi densi (precedentemente glomerulonefrite membranoproliferativa di tipo II) di solito porta all'ematuria e nella metà dei casi termina con un'insufficienza renale cronica. Il termine glomerulonefrite cronica (GN) viene spesso utilizzato quando è presente la sclerosi di molti glomeruli senza una causa chiara. La nefropatia membranosa è spesso accompagnata da proteinuria ma meno probabilmente da ematuria ed è caratterizzata da un ispessimento della sola membrana basale e da piccoli depositi densi di elettroni. La GN postinfettiva è spesso caratterizzata da un glomerulo ipercellulare con infiltrazione di leucociti polimorfonucleati, ma senza ispessimento della membrana basale. Un GN rapidamente progressivo è caratterizzato da mezzelune che si formano nello spazio di Bowman.
Kidney