Una ragazza di 16 anni viene portata al pronto soccorso con forti dolori addominali e febbre. L'esame di laboratorio è notevole per un numero elevato di globuli bianchi e un test positivo per la gravidanza. La colpocentesi viene eseguita per accertare la presenza di sangue nella pelvi derivante dalla rottura di una gravidanza ectopica. Attraverso quale delle seguenti strutture deve essere inserito l'ago?
Attraverso il corpo perineale nello spazio vescicouterino
Attraverso il fornice posteriore nella sacca rettouterina
Attraverso il fornice anteriore nel canale endocervicale
Attraverso l'ingresso nella ghiandola vestibolare
È molto probabile che la gravidanza ectopica si sia rotta nella sacca rettouterina, nota anche come sacca di Douglas. La via più diretta per raggiungere la sacca rettouterina è attraverso la parete vaginale in corrispondenza del fornice vaginale posteriore. È improbabile che la gravidanza sia avvenuta nello spazio vescicouterino perché il trasferimento degli ovuli dall'ovaio alle fimbrie avviene sul lato posteriore del legamento largo. Pertanto non sarebbe consigliabile tentare inizialmente di inserire un ago nello spazio vescico-uterino. L'inserimento di un ago attraverso il fornice anteriore nel canale endocervicale porterebbe nella cavità uterina, con la probabilità di altre conseguenze indesiderabili. Il diaframma urogenitale è uno spazio chiuso nel perineo. Entrare in una ghiandola vestibolare con un ago non sarebbe vicino al luogo della gravidanza ectopica.
Abdomen & Pelvis