Un maschio di 34 anni con storia di palpazioni è arrivato al pronto soccorso con una frequenza cardiaca di 156/min e con una pressione arteriosa pari a 70/40 mm Hg. L'equipaggio dell'emergenza ha provato la manovra vagale e l'adenosina alla quale il ritmo è refrattario. Qual'è il prossimo passo:
Ripeti l'adenosina
Amiodarone
Scossa CC
Adrenalina
Ris. (C) Shock DCRif: Principio di medicina interna di Harrisons 20a edizione; Pagina n.-1742* Risultati ECG: AVNRT tipica (SVT).* Il paziente è emodinamicamente instabile, quindi è necessario lo shock. Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT) È un tipo di tachicardia sopraventricolare (cioè ha origine al di sopra del livello del fascio di His ) ed è la causa più comune di palpitazioni in pazienti con cuori che presentano anomalie nonstrutturali.AVNRT lento-veloce (AVNRT comune)* Rappresenta l'80-90% di AVNRT* Associato alla via nodale AV lenta per la conduzione anterograda e alla via nodale AV veloce per la conduzione retrograda.* L'onda P retrograda è oscurata nel corrispondente QRS o si presenta alla fine del complesso QRS come onde S pseudo ror* ECG:# Le onde P sono spesso nascoste, essendo incorporate nei complessi QRS.# La pseudo onda r può essere vista in VI# Si possono osservare pseudoonde S nelle derivazioni II, III o aVF.* Nella maggior parte dei casi ciò si traduce in un aspetto tipico5 di SVT con onde P assenti e tachicardia Trattamento: se instabile, cardioversione. Se stabile, provare le manovre vagali, l'adenosina EV, il metropololo o il verapamil
C.V.S.