Durante il tuo distacco in campagna dopo il tirocinio, incontri un paziente con insufficienza cardiaca acuta. Il tuo farmaco preferito per questa condizione è la dobutamina. Tuttavia, non è disponibile lì. Quale dei seguenti altri farmaci, o combinazione di farmaci, sarebbe un'alternativa adeguata, fornendo l'equivalente farmacologico di ciò che vuoi che faccia la dobutamina?
Dopamina (a una dose molto elevata)
Efedrina più propranololo
Noradrenalina più fentolamina
Metossamina più atropina
La dobutamina agisce principalmente sul recettore b1. La dopamina a dosi molto elevate stimola D1,b1, a1. L'efedrina porta al rilascio di noradrenalina che stimolerà i recettori a1, a2 e b1 ma il propanololo bloccherà i recettori b. Quindi l'effetto netto di Efedrina + propranololo sarebbe la stimolazione dei recettori a1,a2. La noradrenalina stimola i recettori a1, a2 e b1 ma la fentolamina è un bloccante. Quindi, l’effetto netto di questa combinazione sarebbe la stimolazione del recettore b1. La metossamina è un agonista a1 e l'atropina è un bloccante muscarinico. Quindi, la combinazione che fornisce lo stesso effetto della dobutamina è noradrenalina + fentolamina.
Sympathetic System