Qual è la diagnosi PIÙ probabile per questo uomo di 25 anni con tratto falciforme?
Linfoma non Hodgkin
Angiomiolipoma
Carcinoma midollare renale
Carcinoma a cellule di transizione
Nel rene destro è presente una grande massa infiltrativa con estensione della massa nel grasso pelvico renale, nella vena renale destra e nella cavità cavami inferiore. Sono presenti anche linfoadenopatia retroperitoneale e splenomegalia. R. Il linfoma non Hodgkin può coinvolgere il rene ma si riscontra all'esordio solo nel 5,8% dei casi. Sebbene possa coinvolgere il rene come una singola massa, il linfoma renale si presenta più comunemente come masse linfomatose multiple. Inoltre, l'invasione della vena renale e dell'IVC sarebbe decisamente insolita per il linfoma. B. L'angiomiolipoma è un tumore benigno del rene caratterizzato da regioni di grasso macroscopico (osservato nel 95% dei casi). Nelle immagini fornite con questa custodia non sono visibili aree di densità di grasso. Inoltre, l'invasione della vena renale e dell'IVC e la linfoadenopatia non sarebbero caratteristiche di questo tumore benigno. C. Il carcinoma midollare renale è un tumore insolito che si verifica quasi sempre in pazienti giovani con tratto falciforme. Nessun caso è stato riportato in pazienti con anemia falciforme. Il tumore origina dall'epitelio caliceale e cresce secondo uno schema infiltrativo. È un tumore molto aggressivo con metastasi precoci ai linfonodi e invasione vascolare. D. Il carcinoma a cellule di transizione può riempire la pelvi renale e infiltrarsi diffusamente nel rene come in questo caso. Tuttavia, i carcinomi a cellule transizionali colpiscono tipicamente gli individui più anziani ed è raro che colpiscano qualcuno di questa età. Inoltre, i carcinomi a cellule transizionali non dimostrerebbero invasione vascolare come in questo caso.
GIT and hepatobiliary system