La gestione "immediata" della rinorrea nel liquido cerebrospinale è
Tamponamento con tappi di vaselina
Aspetta e guarda per 7 giorni + antibiotici
Soffiarsi ripetutamente il naso
Chirurgia
La rinorrea del liquido cerebrospinale può essere classificata come: Traumatica (>90%) - Circa l'80% di tutte le perdite traumatiche si verificano in un contesto di trauma accidentale e le restanti perdite traumatiche si verificano dopo procedure neurochirurgiche e rinologiche Non traumatiche (le eziologie non traumatiche includono neoplasie e idrocefalo Alta pressione flusso - tumori intracranici e idrocefalo Flusso a bassa pressione - difetti congeniti Il sito più comune di perdita è attraverso la placca cribform e i seni aerei etmoidali. Siti meno comuni sono attraverso i seni frontali e sfenoidali. Raramente, la perdita può avere origine nella fossa cranica media o posteriore può raggiungere la cavità nasale attraverso l'orecchio medio e la tromba di Eustachio Diagnosi: test clinici di base - rinoscopia-visualizzazione della perdita di liquido cerebrospinale dai seni paranasali - test sui tessuti, a differenza della mucosa nasale, il liquido cerebrospinale non causa l'irrigidimento dei tessuti - campione di carta da filtro della secrezione nasale su una carta da filtro mostra un bordo chiaro del liquido cerebrospinale e un'area centrale scura di sangue, "segno di doppio anello" o "segno di alone" (in casi di perdita traumatica di liquido cerebrospinale in cui sangue e liquido cerebrospinale sono mescolati). - Test di compressione del liquido cerebrospinale Queckenstedt le vene giugulari portano ad un aumento delle perdite di liquido cerebrospinale e aumento d/t in 1CP Test biochimici: - Le concentrazioni di glucosio e proteine ​​sono più elevate nel liquido cerebrospinale rispetto allo scolo nasale. - La 12-transferrina è il marcatore biochimico preferito del liquido cerebrospinale. Aiuta a distinguere il liquido cerebrospinale dalle altre secrezioni nasali. - La proteina beta-traccia (11TP) è un altro marcatore chimico che potrebbe essere utilizzato per il rilevamento di traccianti del liquido cerebrospinale: somministrazione intratecale di colorante fluoresceina, cisternografia con radionuclidi, TCcisternografia Studi radiologici: la TC ad alta risoluzione fornisce informazioni dettagliate sull'anatomia ossea della base cranica, e MR1 valuta i tessuti molli, compresi i tumori non riconosciuti e i meningoencefaloceli casuali Trattamento: la rinorrea traumatica spesso si interrompe spontaneamente Il trattamento conservativo consiste in 1-2 settimane di prova? - Rigoroso riposo a letto - Elevazione della testa - Ammorbidenti delle feci - Consigliare al paziente di evitare di tossire, starnutire, soffiarsi il naso e sforzarsi - Antibiotici profilattici - Drenaggio subaracnoideo attraverso un catetere lombare La riparazione chirurgica è generalmente consigliata nei pazienti con fistole di grandi dimensioni, specialmente in presenza di pneumocefalo .