Push, Pringle, Plug and Pack viene utilizzato per:
Fegato
Milza
Rene
Pancreas
Ris. (a) LiverRef: Bailey and Love 27th edition Pagina 374* Organo MC lesionato in un trauma contusivo - Milza* Organo MC lesionato in un trauma penetrante - Fegato > Intestino tenue Gestione del trauma epatico: La gestione del trauma epatico è data dalle 4 P* Push* Pringle* Plug* PackPush: durante la laparotomia il fegato lacerato viene riportato indietro e viene eseguita la compressione bimanuale per ottenere la struttura normalePringle: l'occlusione dell'afflusso viene eseguita per l'arteria epatica e la vena porta attraverso il forame epiploico, interromperà l'afflusso, ma potrebbe verificarsi sanguinamento tramite riflusso dall'IVC alla vena epatica. Tappo: eventuali fori nell'area di penetrazione vengono tappati con un tubo in silicone o un tubo Sengstaken Blakemore. Imballaggio: l'imballaggio completo del fegato su tutti i lati viene eseguito dopo tutto quanto sopra utilizzando cuscinetti che possono essere rimossi dopo 24 ore. -48 ore. Altri punti importanti nella gestione del trauma epatico:* I punti sanguinanti possono essere suturati o angio embolizzati.* Non è necessario suturare le lesioni penetranti del fegato.* Se c'è un danno all'arteria epatica, è possibile legarla.* Portale la vena non deve essere legata e deve essere riparata altrimenti la mortalità è del 50%.* Se la vena porta è difficile da riparare, deve essere sottoposta a stent e indirizzata a un istituto superiore.* Il drenaggio di aspirazione chiuso deve essere mantenuto all'interno dopo l'operazione al fegato.* Posizionamento della vena l'omento nelle fessure non è consigliato e non farlo.
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