Il regime utilizzato per la gestione in attesa della placenta previa è:
Regime Macafee & Johnson
Metodo Brandt-Andrew
Metodo Credes
Il regime di McDonald's
Ris. è "a", ovvero il regime di MacAfee e Johnson. È stato a lungo insegnato che la placenta previa non può essere gestita in attesa. Si credeva che un paziente con un grado elevato di placenta previa sarebbe, in assenza di intervento, spesso morto dissanguato e che un'emorragia fatale potrebbe si verificano senza preavviso. Ma si stanno accumulando prove che più morbilità è prodotta da un eccesso di trattamento piuttosto che dall'osservazione. Nel loro eccessivo entusiasmo nel gestire attivamente i pazienti con placenta previa, mediante L.S.C.S., la maggior parte degli ostetrici finisce per partorire un bambino prematuro. È stata una conclusione importante in diversi studi dimostrano che la causa più importante di morbilità fetale nella placenta previa è la prematurità fetale", che in molti casi si verifica a causa di un intervento "iperattivo". Il grande contributo di Macafee e Jhonson è stato nella loro difesa del trattamento in attesa riducendo la prematurità. Lo scopo della gestione dell'attesa è prolungare la gravidanza fino a quando il feto è ragionevolmente maturo e, se possibile, fino al termine. Talvolta i casi di previa minore che si presentano all'inizio della gravidanza possono risolversi spontaneamente con la gestione dell'attesa. Di norma, la prima emorragia non è letale neanche per il feto. madre o bambino in particolare in caso di primigravida e cessa presto praticamente in ogni caso. L'area separata della placenta viene infartuata e i vasi materni che alimentano la parte esposta del sito placentare si trombosi. Se più di 1/3 dell'area della placenta non è staccato, il feto sviluppa anche alcuni meccanismi compensatori per soddisfare il suo fabbisogno di ossigeno. Il regime di Johnson e MacAfee include la gestione ospedaliera fino al parto che include il riposo, il monitoraggio della madre e del feto, la correzione dell'anemia con trasfusioni di sangue, la localizzazione ecografica della placenta, l'esame con lo speculum, una volta cessato il sanguinamento attivo, l'esame digitale viene evitato in tutti i casi Trasfusione di sangue (ematocrito materno 30%)
Placenta Previa