La pupilla risponde all'accomodamento ma il riflesso alla luce è assente. È noto come: marzo 2005
L'allievo di Adie
Allievo di Hutchinson
Allievo di Argyll Robeson
Nessuna delle precedenti
Ris. C: Pupilla di Argyll Robeson La pupilla di Argyll Robeson è miotica, pupilla irregolare che non reagisce alla luce ma risponde all'accomodamento, il che indica una lesione nel mesencefalo rostrale ed è osservata nel 70% dei tabetici (la Tabes dorsalis è la demielinizzazione sifilitica delle colonne posteriori , radici dorsali e ganglio della radice dorsale che porta ad andatura atassica, parestesie, perdita del dolore profondo, della sensazione di temperatura e posizione articolare, areflessia, disturbi della vescica e impotenza). Elicitazione: per verificare il riflesso pupillare, le luci devono essere spente nella sala esame. Viene mostrata una torcia in un occhio alla volta e vengono osservati sia il riflesso diretto che quello consensuale (cioè il riflesso nell'altra pupilla). Successivamente si accende la luce e, dopo che sono trascorsi alcuni minuti affinché il paziente si adatti alla luce ambientale, al paziente viene chiesto di guardare direttamente un oggetto distante. Il dito dell'esaminatore o la punta di una penna vengono posizionati a circa 4-6 pollici davanti agli occhi a livello del ponte del naso e al paziente viene chiesto di spostare lo sguardo dall'oggetto distante all'oggetto di fronte al paziente . Si nota la risposta pupillare a questa messa a fuoco ravvicinata. Risposta normale: le pupille sono regolari e si costringono prontamente ed equamente all'accomodamento e alla luce diretta e indiretta. Risposta positiva: dopo l'accomodamento si verifica una forte costrizione pupillare. Le pupille non rispondono alla luce Nella difterite si può osservare il contrario della pupilla di Argyll Robeson.