Un maschio di 56 anni ha una storia di dolore alle gambe a riposo. Il paziente ha anche una storia di gravi malattie delle arterie coronarie. Non può percorrere due rampe di scale senza avere il fiato corto. È stato sottoposto a valutazione ed è stato notato che aveva una malattia occlusiva aortoiliaca completa. Ha bisogno di un intervento chirurgico. Quale delle seguenti opzioni è accettabile?
Bypass aortobililiaco
Bypass aortobifemorale
Angioplastica aortoiliaca e posizionamento di stent
Bypass axillobifemorale
L’obiettivo del trattamento in questi pazienti è ristabilire il flusso sanguigno agli arti inferiori. Il trattamento si basa sui risultati dell'angiografia. Tutte le opzioni terapeutiche sono valide e vengono utilizzate nel trattamento della malattia aortoocclusiva. I pazienti con stenosi a segmento corto (TASCA) nell'arteria iliaca comune vengono trattati con angioplastica e/o posizionamento di stent e si prevede che i risultati della pervietà siano paragonabili alla chirurgia. Nei pazienti con stenosi del segmento lungo e a buon rischio le opzioni terapeutiche includono il bypass aortobifemorale. Queste procedure sono di lunga durata. Si stima che i tassi di pervietà a lungo termine siano del 65-90%. Il bypass axillobifemorale viene utilizzato nei pazienti ad alto rischio e in cattive condizioni generali. I tassi di pervietà per questo gruppo variano tra il 50 e l'85% in 5 anni. Il paziente descritto sarebbe un candidato ideale per il bypass axillobifemorale.
Arterial Disorders