L'HCG è secreto da:
Citotrofoblasti
Sinciziotrofoblasti
Entrambi
Celle di Habfaur
Ris. b (Sinciziotrofoblasti). (Ref. Ganong Physiology 21st ed. -453)GONADOTROPINA CORIONICA UMANA (hCG)# È una glicoproteina (peso molecolare da 36.000 a 40.000 d) con il più alto contenuto di carboidrati (30%) di qualsiasi ormone umano. È strutturalmente correlato ad altri tre ormoni glicoproteici: LH, FSH e TSH.# L'emivita plasmatica di 36 ore dell'hCG intatto è molto più lunga delle 2 ore dell'LH.# Biosintesi:- Fonte: sinciziotrofoblasti della placenta- Un singolo gene situato sul cromosoma 6 codifica la subunità di tutti e quattro gli ormoni glicoproteici: hCG, LH, FSH e TSH. La secrezione di b-hCG corrisponde approssimativamente alla massa placentare, mentre la velocità di secrezione della molecola hCG completa è massima tra l'ottava e la decima settimana di gestazione. Il cono plasmatico di beta-hCG, sebbene una porzione minore di hCG intatta a 10 settimane, può rappresentare dal 30 al 50% durante l'ultimo trimestre.# Concentrazioni di hCG nel siero e nelle urine: - La molecola di hCG intatta è rilevabile nel plasma delle donne in gravidanza circa 7-9 giorni dopo l'aumento di LH a metà ciclo che precede l'ovulazione. Pertanto, è probabile che l'hCG entri nel sangue materno al momento dell'impianto della blastocisti. I livelli ematici aumentano rapidamente, raddoppiando ogni 2 giorni, con livelli massimi raggiunti tra l'ottava e la decima settimana di gestazione. Poiché l'hCG circola sotto forma di isoforme multiple altamente correlate con reattività crociata variabile tra i test commerciali, vi è una notevole variazione nell'hCG sierico calcolato livelli tra gli oltre 100 test. I livelli di picco raggiungono circa 100.000 mlU/ml tra il 60° e l'80° giorno dopo le ultime mestruazioni. A partire dalla 10a-12a settimana di gestazione, i livelli plasmatici materni di hCG iniziano a diminuire e il nadir viene raggiunto intorno alla 20a settimana. I livelli plasmatici vengono mantenuti a questo livello più basso per il resto della gravidanza.- Il modello di comparsa dell'hCG nel sangue fetale è simile a quello della madre, tuttavia, i livelli plasmatici fetali sono solo circa il 3% di quelli nel plasma materno.# Elevati o Ridotti livelli di hCG nel plasma o nelle urine materni:- Livelli plasmatici di hCG significativamente più elevati si riscontrano talvolta in:- Donne incinte con più feti o con un singolo feto eritroblastotico derivante da isoimmunizzazione materna con l'antigene D.- Talpa idatiforme o coriocarcinoma.- Donne portatore di un feto con sindrome di Down e questo risultato può essere utilizzato nei test di screening biochimico# Livelli relativamente più bassi di hCG nel plasma si riscontrano in:- Gravidanze ectopiche e aborto spontaneo imminente.# Funzioni biologiche dell'hCG- La funzione biologica più nota del L'hCG è il cosiddetto salvataggio e mantenimento della funzione del corpo luteo, ovvero la produzione continua di progesterone.- Utilizzato per rilevare la gravidanza perché appare nelle urine 8 giorni dopo la fecondazione avvenuta con successo (sono disponibili esami del sangue e delle urine).- Elevato hCG nelle donne con mola idatiforme o coriocarcinoma.- Stimola la secrezione massima di testosterone testicolare fetale approssimativamente nello stesso momento in cui vengono raggiunti i livelli massimi di hCG. L'hCG entra nel plasma fetale dal sinciziotrofoblasto, agisce come un surrogato dell'LH e stimola la replicazione delle cellule testicolari di Leydig e la sintesi del testosterone per promuovere la differenziazione sessuale maschile. - C'è la stimolazione dell'hCG della ghiandola tiroidea materna. - Altre funzioni includono:* Promozione della relaxina secrezione da parte del corpo luteo.* I recettori LH-hCG si trovano nel miometrio e nel tessuto vascolare uterino ed è stato ipotizzato che l'hCG possa agire per promuovere la vasodilatazione vascolare uterina e il rilassamento della muscolatura liscia miometriale. Nota: i livelli di picco vengono raggiunti al 72° giorno o 12a settimana di gravidanza.
Endocrine Control of the Menstrual Cycle