Una donna lamenta secrezioni e dolore nella regione vulvare ad un POA di 36 settimane. L'esame rivela piccole ulcere discrete e dolenti nelle grandi e piccole labbra e nel perineo. Non ha avuto un episodio simile in precedenza. Alla coltura virale e ai test sierologici non risultavano anticorpi contro il ceppo infettante. Qual è la migliore opzione di trattamento?
Eseguire immediatamente un taglio cesareo
Trattare con aciclovir orale e travaglio indotto non appena le ulcere guariscono
Trattare con aciclovir orale e attendere l'inizio spontaneo del travaglio
Trattare con aciclovir orale ed eseguire un taglio cesareo elettivo a 38 settimane
Ris. è d, cioè trattare con aciclovir orale ed eseguire un taglio cesareo elettivo a 38 settimane. Si tratta di un caso di herpes primario perché non ha anticorpi specifici per il tipo. La migliore opzione di gestione è il parto cesareo a 38 settimane, se l'herpes primario si verifica nel terzo trimestre, soprattutto durante le ultime 6 settimane, poiché non c'è tempo perché la madre sviluppi anticorpi. Non è necessario eseguire immediatamente un taglio cesareo poiché non si verifica la trasmissione transplacentare. Il trattamento con aciclovir è indicato nell'herpes primario poiché riduce la gravità e la durata della malattia materna.
Medical & Surgical Illness Complication Pregnancy