Una donna di 60 anni si presenta con edema generalizzato, ulcerazioni cutanee e ipertensione. L'esame delle urine mostra proteinuria subnefrotica (<2 g) ed ematuria microscopica. I livelli del complemento sierico sono diminuiti e la donna è positiva agli anticorpi anti-epatite C. La diagnosi probabile è:
PSGN
Crioglobulinemia mista essenziale
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Glomerulosclerosi focale segmentale
Edema generalizzato, ipertensione, proteinuria sub-nefrotica, ematuria, ipocomplimentemia e anticorpi anti-epatite C positivi sono associati alla glomerulonefrite membranoproliferativa e alla crioglobulinemia mista. La crioglobulinemia mista è più comune nelle donne e si presenta con ulcere da stress, aralgia, affaticamento e fenomeno di Raynaud. La presenza di ulcerazioni cutanee in una donna di 60 anni suggerisce la diagnosi di crioglobulinemia mista essenziale. Rif: Principi di medicina interna di Harrison, 16a edizione, pagina 1682; Approccio alla medicina interna: un libro di risorse per la pratica clinica, David Hui, 3a edizione, pagina 421.