Una donna di 50 anni lamenta secchezza delle fauci e sensazione di corpo estraneo negli occhi. È difficile per lei parlare per più di qualche minuto. Non vi è alcuna storia di diabete mellito o malattia neurologica. Il paziente non assume farmaci. All'esame clinico la mucosa buccale appare secca e le ghiandole salivari risultano ingrossate bilateralmente. Il prossimo passo nella valutazione sarebbe?
Uso di coicosteroidi
Test di Schirmer e misurazione degli autoanticorpi
Anticorpo IgG contro il virus della parotite
Biopsia del labbro
Sindrome di Sjogren primaria, una malattia autoimmune che presenta sintomi di secchezza degli occhi e secchezza delle fauci. La positività al test di Schirmer è una prova oggettiva di secchezza oculare. Gli autoanticorpi sono diretti contro antigeni non organo-specifici come le immunoglobuline (fattori reumatoidi) e gli antigeni nucleari e citoplasmatici estraibili (Ro/SS-A, La/SS-B). La biopsia delle labbra può anche dimostrare la diagnosi della sindrome di Sjogren. I test non invasivi come il test di Schirmer e la misurazione degli autoanticorpi dovrebbero essere il primo passo nella valutazione della sindrome di Sjogren primaria.