Una signora si rivolge a un medico per un consiglio contraccettivo. All'esame erano presenti due ulcere simmetriche sulla vulva, ben definite con base solida. Quale delle seguenti è la causa più probabile?
Chancre
Herpes
Sifilide
Malignità
Ris. è un, cioè ChancreRef: Harrison 17th/edf pl040; William's Gynae lst/ed, p58-9, Diagnosi attuale e trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili p21PUNTI CHIAVEUlcere ben definite e indolori con base solida dovrebbero far sorgere il sospetto di un cancro. (Si ritiene che la lesione nella domanda sia indolore poiché la donna nella domanda è non viene a causa dell'ulcera, ma per un consiglio contraccettivo. La presenza di ulcera è un riscontro incidentale). Il cancro è la lesione primaria della sifilide primaria.* Si riscontra più comunemente sul labium majus, labium minus, fourchette, clitoride, orifizio uretrale o cervice, ma può trovarsi ovunque nel tratto genitale inferiore.* Nel 10% dei casi è presente più di una lesione primaria.* La prima manifestazione è una piccola papula che si rompe per formare un'ulcera.* L'ulcera è dura, indolore, con bordi rialzati e base granulomatosa.* In effetti, qualsiasi tipo di ulcerazione discreta e relativamente indolore sulla vulva può essere una lesione sifilitica primaria.* Le ghiandole inguinali si ingrandiscono quando la primaria si trova sulla vulva o sulla parte inferiore della vagina.* I linfonodi sono duri, ispidi, indolori e non suppurare.
Sexually Transmitted Disease in the Female