Una donna di 21 anni sperimenta un abruptio placentae con grave sanguinamento durante il parto di un feto a termine. Cinque mesi dopo, si presenta con profonda letargia, pallore, debolezza muscolare, fallimento dell'allattamento e amenorrea. Quale dei seguenti risultati patologici è atteso in questo paziente?
Atrofia del pancreas endocrino
Distruzione autoimmune della corteccia surrenale
Infarto dell'ipofisi
Prolattinoma ipofisario
Questa paziente ha manifestato necrosi ischemica postpartum dell'ipofisi (sindrome di Sheehan). Ciò si verifica comunemente, ma non esclusivamente, dopo una grave ipotensione indotta da un'emorragia postpartum. L'ipofisi è particolarmente suscettibile in questo periodo perché il suo ingrossamento durante la gravidanza la rende vulnerabile a una riduzione del flusso sanguigno. Le principali manifestazioni cliniche del panipopituitarismo comprendono pallore (diminuzione di MSH), ipotiroidismo (diminuzione di TSH), fallimento dell'allattamento (diminuzione di prolattina), insufficienza surrenalica e insufficienza ovarica (diminuzione di FSH e LH). Nessuna delle altre scelte porta a questa costellazione di carenze ormonali. Diagnosi: sindrome di Sheehan
Endocrine