La chirurgia per il carcinoma mammario è vera:
La mastectomia è superiore alla chirurgia conservativa del seno
Malattia di Pagets della mammella trattata con ampia escissione
Necessita di RT dopo l'intervento chirurgico in tutte le fasi
Di solito bilaterale
Ris. è "b" cioè malattia del seno di Paget trattata con ampia escissione. La malattia del capezzolo di Paget è un'eruzione eczematosa cronica del capezzolo che può progredire in una lesione essudante ulcerata. È quasi sempre associato a un carcinoma duttale sottostante (può essere Ca in situ o invasivo),o La lesione sottostante può essere palpabile o meno.o Viene eseguito un esame mammografico completo e una biopsia del capezzolo e della massa sottostante, se presente,o Patognomonico la caratteristica istologica è la presenza delle cellule di Paget nell'epitelio. Un campione di pelle contenente cellule conferma la diagnosi e può essere ottenuto mediante citologia con raschiamento del capezzolo o biopsia. La malattia di Paget può essere confusa con il melanoma a diffusione superficiale. La differenziazione dal melanoma intraepiteliale pagetoide si basa sulla presenza dell'immunocolorazione dell'antigene S-100 nel melanoma e dell'antigene carcinoembrionale nella malattia di Paget. Il trattamento della malattia di Paget comprende: Mastectomia + stadiazione ascellare (dissezione ascellare o biopsia del linfonodo sentinella) Ampia escissione del capezzolo e areola per ottenere margini netti + radioterapia + stadiazione ascellare, oppure lumpectomia + radioterapia + procedura sui linfonodi ascellario Malattia del capezzolo di PagetLa malattia del seno di Paget è una manifestazione superficiale di un carcinoma mammario sottostante. Il carcinoma mammario sottostante è un carcinoma intraduttale. Si presenta clinicamente come un'eruzione eczematosa cronica del capezzolo, che può essere subdola ma può progredire fino a diventare una lesione ulcerata ed essudante. La malattia di Paget di solito è associata a DC1S estesa e può essere associata a un cancro invasivo. Il carcinoma può essere palpabile o meno. Viene eseguito un esame mammografico completo e viene effettuata una biopsia del capezzolo e della massa sottostante, se presente. La caratteristica istologica patognomonica è la presenza di cellule di Paget nell'epitelio. Le cellule di Paget sono grandi cellule vacuolate di colore pallido. Un campione di pelle contenente cellule conferma la diagnosi e può essere ottenuto mediante citologia con raschiamento del capezzolo o biopsia. "Non esiste alcun vantaggio in termini di sopravvivenza per la mastectomia rispetto alla conservazione del seno". Sabiston 18,h/e p. 874