Un paziente di 13 anni affetto da anemia falciforme presenta distress respiratorio; ha un infiltrato alla radiografia del torace. L'esame di laboratorio del paziente rivela quanto segue: emoglobina 5 g/dL; ematocrito 16%; conta dei globuli bianchi 30.000/ml; e sangue arterioso (aria ambiente) pH 7,1, PO2 35 mm Hg e PaCO2 28 mm Hg. Questi valori indicano quale dei seguenti?
Acidemia, acidosi metabolica, alcalosi respiratoria e ipossia
Alcalemia, acidosi respiratoria, alcalosi metabolica e ipossia
Acidosi con ipoventilazione compensatoria
Compensazione metabolica a lungo termine per l’alcalosi respiratoria
Sebbene alcuni testi utilizzino i termini acidosi e acidemia in modo intercambiabile, ci sono sottili differenze. Il basso pH del sangue arterioso può essere definito acidemia; è causata da un'acidosi metabolica che è il risultato diretto di una scarsa perfusione e di acido lattico prodotto dal metabolismo anaerobico nei tessuti con apporto di ossigeno inadeguato. L'ossigenazione inadeguata è causata dalla bassa PO2, dalla bassa capacità di trasporto di ossigeno del sangue (Hgb 5 g/dL), e dall'inadeguatezza circolatoria dovuta alla falce stessa e alla malattia vascolare che produce. La bassa PCO2 riflette l'iperventilazione, secondaria alla difficoltà respiratoria, e all'anemia, ed è anche un compenso respiratorio per l'acidosi metabolica. Si noti che alcuni testi distinguono i due termini utilizzando acidemia per riferirsi specificamente a errori congeniti del metabolismo che portano a un pH sierico basso.
Respiratory System