Dopo aver subito un'infezione streptococcica alla gola, un ragazzo immigrato di 12 anni sviluppa sintomi cardiaci attribuiti alla febbre reumatica. Anni dopo, all'età di 34 anni, viene ricoverato in ospedale per edema polmonare. Un ulteriore esame rivela un soffio diastolico all'apice e viene diagnosticata una stenosi mitralica. Prima della valutazione chirurgica, quale dei seguenti reperti può essere attribuito alla stenosi mitralica?
Ventricolo sinistro grande
Rientranza del terzo medio dell'esofago dovuta ad un atrio sinistro allargato
Intaccatura delle costole
Limite, polso completo
La dilatazione dell'atrio sinistro è l'ovvia complicanza conseguente alla stenosi mitralica di lunga durata. L'ecocardiografia è il metodo più semplice e preciso per mostrare l'allargamento dell'atrio sinistro. Spesso c'è un periodo di latenza di 15-20 anni prima che i sintomi diventino evidenti. Importanti complicanze della stenosi mitralica comprendono la dispnea da sforzo causata da un aumento della pressione atriale sinistra e dal ritorno di sangue con possibile edema polmonare, diminuzione della gittata cardiaca, fibrillazione atriale, emboli (15%) e pressione nel terzo intermedio dell'esofago come osservato su un esofografia dopo deglutizione baritata. Il polso nella stenosi mitralica o aortica è ridotto.
Heart & Pericardium