La verità riguardo Pneumocystis carinii (Pneumocystis jerovecii) è quanto segue TRANNE
Alcalosi respiratoria
| capacità di diffusione
Cianosi
| gradiente di O2 arterioso (PAO2 - PaO2)
Ris. d (| gradiente arterioso di O2 (PAO2-PaO2)) (Rif: Harrison's Internal Medicine 17a edizione, p. 1267) ABG in PCP:# | Gradiente di O2 arterioso alveolare (Normale < 15 mm H2O 20-30 )# | PaO2 Quando,Quando,PAO2 - PaO2 < 35 mm Hg:- PAO2 - PaO2 > 35 mm Hg e PaO2 < 60 mm Hg:- Infezione lieve- Infezione grave- Non è necessario aggiungere steroidi- Aggiungere steroidi per 14-21 giorni.Pneumocystis JiroveciiFungus - La struttura genetica ribosomiale e l'RNA somigliano a quelli dei funghi, ma mancano di acido micolico nella parete cellulare.# Quando si verifica? -Conta CD4 < 200/mcc nei pazienti HIV# Quando sospettare? -Febbre > 2 settimane Tosse secca > 2 settimane Presenza di candida orofaringea/esofagea# Caratteristiche cliniche: tosse secca, dispnea, tachicardia, febbre, cianosi# Esame RS: l'auscultazione rivela solo poche anomalie# CXR: infiltrati reticolonodulari più comuni che iniziano dalla collina che coinvolge MZ e LZ con risparmio dell'apice e dell'angolo CP (l'opacità del vetro smerigliato perilare è il primo cambiamento radiologico nella PCP).# Raro: versamento pleurico.# Pneumotorace soprattutto quando riceve (5-10% dei casi) pentamidina aerosolizzata.# Capacità di diffusione del polmone# Altri siti dell'infezione da P Jirovecii- Linfonodo (sede extrapolmonare più comune)0- Milza- Fegato- Midollo osseo# Trattamento- DOC - Septran- Altri farmaci: Dapsone, pentamidina, clindamicina e atovaquone.Riepilogo - Pneumocystis jirovecii:# Lievito (originariamente classificato come protozoi). Inalato. La maggior parte dei casi è asintomatica. L'immunosoppressione (AIDS) predispone.# Causa la polmonite da Pneumocystis (PCP), una polmonite interstiziale diffusa.# Aspetto CXR diffuso e bilaterale. Diagnosticato mediante biopsia polmonare o lavaggio. Lieviti a forma di disco si formano sulla colorazione con metenamina argento del tessuto polmonare.# Trattamento/profilassi: TMP-SMX, pentamidina, dapsone (solo profilassi), atovaquone (solo profilassi). Iniziare la profilassi quando la conta dei CD4 scende < 200 cellule/mm3 nei pazienti affetti da HIV.Conoscere anche:Condizioni in cui la capacità di diffusione del polmone è aumentataEmorragia intra-alveolare precoce di LVF
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