Il primo DOC per la PPH atonica è:
Metilergometrina
Ossitocina
PGE1
Carboprost
Ris. è "b", ovvero ossitocina * Secondo le linee guida OMS e ACOG OXYTOCIN è il DOC di prima linea per la PPH atonica* Da avviare con un'infusione rapida e continua di ossitocina IV diluita (40-80 U) in 1 litro di NS.# Methergine: 0,2 mg Ripetere IM ogni 5 minuti secondo necessità fino a 5 dosi.# Il derivato 15-metilico della prostaglandina F2a (carboprost trometamina) viene utilizzato per l'atonia uterina. La dose iniziale raccomandata è di 250 mg (0,25 mg) somministrata per via intramuscolare e, se necessario, viene ripetuta a intervalli di 15-90 minuti fino a un massimo di otto dosi. Può anche essere somministrato per via intramiometriale.# Il misoprostolo, un analogo sintetico della prostaglandina El, è efficace anche nel trattamento dell'atonia uterina. Si possono utilizzare 800-1000 mg per via rettale.# È anche possibile utilizzare una supposta di PGE2 (dinoprostone) da 20 mg (via PR o PV) ogni 2 ore.# Un bolo endovenoso di 10 unità di ossitocina provoca un calo transitorio ma marcato della pressione arteriosa che è seguito da un brusco aumento della gittata cardiaca.# L'ossitocina non deve essere somministrata per via endovenosa come un grande bolo, ma piuttosto come una soluzione molto più diluita mediante infusione endovenosa continua o come iniezione intramuscolare.
Pharmacotherapeutic in Obstetrics