Una paziente di 59 anni che assume farmaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca congestizia. All'improvviso sviluppa eruzioni cutanee insieme a gonfiore della lingua, delle labbra e degli occhi, che le causano difficoltà respiratorie. Quale dei seguenti farmaci è la causa degli effetti indesiderati?
Propranololo
Idroclortiazide
Captopril
Clonidina
Risposta: c) Captopril.* Nello 0,1%-0,5% dei pazienti, gli ACE inibitori inducono un rapido gonfiore nel naso, nella gola, nella bocca, nella glottide, nella laringe, nelle labbra e/o nella lingua.* Questo effetto indesiderato, chiamato angioedema, sembra non è correlato alla dose e, se si verifica, si verifica entro la prima settimana di terapia, solitamente entro le prime ore dopo la dose iniziale.* L'ostruzione delle vie aeree e il distress respiratorio possono portare alla morte.* Può comportare un accumulo di bradichinina , induzione di autoanticorpi tessuto-specifici o inibizione dell'inibitore dell'1-esterasi del complemento.* Una volta sospesi gli ACE inibitori, l'angioedema scompare entro poche ore.* Sebbene sia raro, è stato segnalato anche angioedema dell'intestino (angioedema viscerale) in associazione con ACE inibitori.* L'angioedema viscerale è caratterizzato da vomito, diarrea acquosa e dolore addominale.* La maggior parte dei casi di angioedema viscerale si verifica in assenza di edema orofaringeo.
C.V.S