Un uomo presentava difficoltà a camminare e incontinenza urinaria. All'esame, le sue pupille non erano reattive alla luce intensa ma si restringevano quando mettevano a fuoco un oggetto vicino. Qual è la diagnosi?
Sclerosi multipla
Tabe dorsale
La sindrome di Parinaud
Sarcoidosi
Risposta B. Tabes dorsalisLa risposta corretta è tabes dorsalis. Le pupille che non reagiscono alla luce intensa ma si restringono rapidamente quando si mette a fuoco un oggetto vicino sono conosciute come pupille di Argyll Robertson, che sono caratteristiche della tabe dorsale. La tabes dorsalis è una forma di neurosifilide caratterizzata dalla degenerazione dei nervi nelle colonne dorsali del midollo spinale, che porta ad atassia e perdita della propriocezione, nonché a questo reperto pupillare. Il paziente migliorò con la penicillina per via endovenosa.
C.N.S.