Una donna di 15 anni si presenta con dolore addominale RUQ. L'esame rivela una cisti del coledoco. Quale delle seguenti affermazioni è VERA?
Le cisti del coledoco sono più comuni negli uomini.
Il trattamento raccomandato è la colecistectomia laparoscopica.
I pazienti con una cisti del coledoco hanno un aumentato rischio di colangiocarcinoma.
Tutti i pazienti con una cisti del coledoco presentano dolore addominale, massa RUQ e ittero.
Le cisti del coledoco possono coinvolgere l'albero biliare intraepatico e/o extraepatico (vedere la figura seguente per la classificazione). Le cisti del coledoco si presentano più comunemente nei neonati e nei bambini, ma possono presentarsi anche negli adulti. Sono più comuni nelle femmine. La classica triade ittero, massa RUQ e dolore addominale si riscontra in meno di un terzo dei pazienti. Esiste un'associazione tra cisti del coledoco e tumori epatobiliari, più comunemente colangiocarcinoma. Per la maggior parte dei tipi di cisti del coledoco, si consiglia l'escissione della cisti con un'anastomosi enterica biliare Roux-en-Y. La sola colecistectomia laparoscopica non è sufficiente. Classificazione delle cisti del coledoco. Il tipo I, dilatazione fusiforme o cistica dell'albero biliare extraepatico, è il tipo più comune e costituisce oltre il 50% di tutte le cisti del coledoco. Il tipo II, diverticolo sacculare di un dotto biliare extraepatico, è raro e comprende <5% delle cisti del coledoco. Il tipo III, dilatazione del dotto biliare all'interno della parete duodenale (coledococele), costituisce circa il 5% delle cisti del coledoco. I tipi IV a e IV b, cisti multiple, costituiscono il 5-10% delle cisti del coledoco. Il tipo IV a colpisce sia i dotti biliari extraepatici che quelli intraepatici, mentre le cisti di tipo IV b colpiscono solo i dotti biliari extraepatici. Il tipo V, le cisti biliari intraepatiche, sono molto rare e costituiscono solo l'1% circa delle cisti del coledoco.
Pancreas