Un uomo di 60 anni con precedenti episodi di atassia, diplopia e vertigini, ora presenta mal di testa improvviso e alterazioni del sensorio. La diagnosi è
Emorragia pontina
Emorragia cerebellare
Emorragia subdurale
Alcolismo
(B) Emorragia cerebellare # Emorragia cerebellare: > Deriva dalle stesse cause delle altre emorragie intracerebrali. Si ritiene che l'ipertensione di lunga durata con alterazioni degenerative delle pareti dei vasi e successiva rottura sia la causa più comune di una tipica emorragia cerebellare.> Emorragia nel tumore, discrasie ematiche, angiopatia amiloide, malformazioni artero-venose, traumi e abuso di simpaticomimetici sono meno comuni cause di CH.> L'esordio dei sintomi è generalmente improvviso.> La presentazione varia notevolmente, a seconda delle dimensioni e della posizione dell'emorragia. Alcuni pazienti sono vigili con mal di testa e forse vomito; altri possono non rispondere con riflessi del tronco encefalico compromessi o assenti.> I seguenti sintomi sono più o meno in ordine decrescente di incidenza: Mal di testa ad esordio improvviso Nausea e vomito Incapacità di camminare (che riflette atassia del tronco) Capogiri, vertigini Disartria Dolore nucale Perdita o alterazione della coscienza Emorragia pontina > Emorragia acuta all'interno del ponte che causa un quadro clinico caratteristico. > Il paziente lamenta un forte mal di testa e perde rapidamente conoscenza, quindi sviluppa respirazione periodica, pupille puntiformi, perdita dei movimenti oculari a "testa di bambola" e tetraplegia. Non c'è flaccidità e il paziente può rapidamente assumere una postura decerebrata. > L'ipertensione è la causa principale dell'ematoma pontino. La TC è il primo esame di scelta e mostra l'ematoma iperintenso che solitamente occupa gran parte del ponte, talvolta con rottura intraventricolare all'interno del primo ventricolo. Di solito non è necessaria una RM o un'angiografia, a meno che non si sospetti una malformazione vascolare
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