Una donna di 62 anni senza figli ha notato due perdite vaginali venate di sangue nell'ultimo mese. Il suo ultimo ciclo mestruale è stato 10 anni fa. L'esame pelvico bimanuale mostra che l'utero è di dimensioni normali, senza masse annessiali palpabili. Non sono presenti erosioni o masse cervicali. Il suo indice di massa corporea è 33. La sua storia medica indica che negli ultimi 30 anni ha sofferto di ipertensione e diabete mellito di tipo 2. Quale dei seguenti elementi è più probabile che venga evidenziato da un campione di biopsia endometriale?
Adenocarcinoma
Coriocarcinoma
Leiomiosarcoma
Tumore misto mulleriano maligno
Il sanguinamento vaginale in postmenopausa è un segnale di allarme per il carcinoma endometriale. Tali carcinomi spesso insorgono nel contesto di iperplasia endometriale. Si ritiene che l’aumento della stimolazione estrogenica guidi questo processo e i fattori di rischio includono l’obesità, il diabete mellito di tipo 2, l’ipertensione e l’infertilità. I coriocarcinomi hanno origine gestazionale. Un leiomiosarcoma sottomucoso potrebbe produrre sanguinamento vaginale, ma l’utero risulterebbe ingrandito perché i leiomiosarcomi tendono ad essere grandi masse. I tumori misti mulleriani maligni sono molto meno comuni dei carcinomi endometriali, ma potrebbero produrre risultati simili. I tumori misti mulleriani maligni sono tipicamente neoplasie uterine che presentano elementi ghiandolari e stromali; la componente stromale maligna può essere eterologa e può assomigliare a cellule mesenchimali che normalmente non si trovano nel miometrio, come la cartilagine. I carcinomi squamosi dell’endometrio sono rari e hanno maggiori probabilità di insorgere nella cervice.
Female Genital Tract