Un uomo di 55 anni viene ricoverato in ospedale con nausea, vomito ed ematuria. Un esame TC rivela una neoplasia nella superficie posteriore del polo inferiore del rene sinistro che ha invaso attraverso la pelvi renale, la capsula renale, l'uretere e il grasso. A quale delle seguenti regioni sarà più probabile che sia riferito il dolore?
Pelle delle cosce anteriori e laterali e del triangolo femorale
Pelle sulla regione glutea, sul pube, sulla parte mediale della coscia e sulle aree scrotali
Pelle sui lati mediale, anteriore e laterale della coscia
Pelle sopra il pube e l'ombelico
Il dolore viscerale proveniente dai reni e dall'uretere nel punto della neoplasia è mediato dai livelli del midollo spinale T11 e T12. Pertanto, il dolore viene riferito a questi dermatomi che portano al dolore nelle aree glutea superiore, pubica, mediale della coscia, scrotale e labiale (dai nervi sottocostali e ileoipogastrici, in particolare). Al contrario, la regione ombelicale, il dermatomero T10, è innervata dal nervo spinale T10, escludendolo quindi dalla risposta corretta. I dermatomi che riforniscono la parte anteriore e laterale delle cosce sono di origine lombare superiore e non ricevono dolore riferito dai reni.
Abdomen & Pelvis