Una donna di 27 anni si presenta con facile affaticamento e stordimento. Negli ultimi giorni ha anche tosse secca e febbre. All'esame è pallida, i suoi polmoni sono puliti e il resto è normale. Una radiografia del torace (CXR) mostra infiltrati bilaterali irregolari; l'emoglobina è 8,4 g/dL, la conta dei reticolociti è del 6% e molti sferociti sullo striscio di sangue periferico. Quale dei seguenti è il significato più probabile della sferocitosi sullo striscio di sangue?
frattura multipla delle ossa lunghe
Ellissocitosi ereditaria
Anemia emolitica positiva per Coombs
Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD).
Gli sferociti sono visibili sullo striscio di sangue in pazienti con anemia emolitica da moderata a grave. Questo paziente soffre di anemia emolitica autoimmune dovuta alle agglutinine fredde correlate alla polmonite. La sferocitosi non è associata a deficit di G6PD, trauma o leucemia. I cambiamenti tipici nel deficit di G6PD includono la presenza di corpi di Heinz. La morfologia cellulare solitamente non viene modificata a meno che l'emolisi non sia molto grave. Nella sferocitosi ereditaria il test di Coombs è negativo.
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