Un uomo di 48 anni lamenta debolezza e facile affaticabilità da 6 settimane. Ha lavorato per 20 anni in una fabbrica chimica che produce una varietà di materie plastiche e altri composti sintetici. Un emocromo completo mostra un livello di emoglobina di 8,2 g/dl, una conta leucocitaria di 45.000/ml e una conta piastrinica di 40.000/ml. L'esame di un aspirato di midollo osseo rivela numerosi mieloblasti maligni e viene fatta una diagnosi di leucemia mieloide acuta. L'esposizione a quale dei seguenti agenti è la causa più probabile della malattia ematologica di questo paziente?
Benzene
Benzopirene
Tetracloruro di carbonio
Glicerina
Praticamente tutti i casi di tossicità acuta e cronica da benzene si sono verificati in un contesto di esposizione industriale. L'avvelenamento acuto da benzene colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e la morte è dovuta a insufficienza respiratoria. Tuttavia, gli effetti a lungo termine dell’esposizione al benzene hanno attirato maggiormente l’attenzione. Il midollo osseo è il bersaglio principale dell’intossicazione cronica da benzene. I pazienti che sviluppano anomalie ematologiche presentano tipicamente ipoplasia o aplasia del midollo osseo e pancitopenia. L'anemia aplastica di solito si manifesta mentre i lavoratori sono ancora esposti ad alte concentrazioni di benzene. In una percentuale sostanziale di casi di anemie indotte da benzene si sviluppa la leucemia mieloblastica acuta. Nel complesso, il rischio di leucemia aumenta di 60 volte nei lavoratori esposti alle più alte concentrazioni atmosferiche di benzene. Le altre scelte non sono legate allo sviluppo della leucemia.Diagnosi: leucemia mieloide acuta
Environment & Nutritional Pathology