L'anemia macrocitica è causata da tutto TRANNE:
Pirimetamina
Metotrexato
Pentamidina
Trimetoprim
Trimetoprim: essendo un antifolato, esiste un rischio teratogeno teorico. Se somministrata in prossimità del termine, possono verificarsi emolisi neonatale e metaemoglobinemia. La pirimetamina è relativamente sicura. Gli unici effetti collaterali sono nausea ed eruzioni cutanee occasionali. La carenza di folati è rara; con dosi più elevate possono verificarsi anemia megaloblastica e granulocitopenia, soprattutto in soggetti con riserve marginali di folato. Questo può essere trattato con acido folinico. Gli antibiotici sono raccomandati principalmente per il trattamento della PJP lieve, moderata o grave. Il trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) si è dimostrato efficace quanto la pentamidina per via endovenosa e più efficace di altri regimi terapeutici alternativi. Pentamidina (effetti avversi): Più comuni: dolore bruciante, secchezza o sensazione di nodo alla gola dolore al torace o congestione tosse difficoltà a respirare difficoltà a deglutire eruzione cutanea respiro sibilante Raro nausea e vomito dolore nella parte superiore dell'addome, possibilmente irradiato alla schiena dolore in lato del torace (grave) respiro corto (improvviso e grave) Raro - solo con dosi giornaliere di trattamento Ansia brividi sudori freddi pelle fredda e pallida diminuzione della minzione mal di testa aumento della fame perdita di appetito nausea e vomito nervosismo tremori mal di stomaco stanchezza insolita metotrexato: il metotrexato ha l'azione specifica del ciclo cellulare uccide le cellule nella fase S; inibisce principalmente la sintesi del DNA, ma influenza anche la sintesi dell'RNA e delle proteine. Esprime una notevole tossicità sul midollo osseo: basse dosi somministrate ripetutamente causano anemia megaloblastica, ma dosi elevate producono pancitopenia. Possono verificarsi desquamazione e sanguinamento nel tratto gastrointestinale. RIFERIMENTO: ESSENTIALS OF MEDICAL PHARMACOLOGY, www.drugs.com, www.medscape.com
Chemotherapy