Un uomo di 44 anni si presenta all'OPD con un gonfiore al palato. All'esame intraorale si osserva un marcato gonfiore nella regione della papilla palatina, situata mesialmente alle radici di 11 e 21. Questi denti rispondono normalmente al test di vitalità. L'IOPA è riportato di seguito. Qual è la diagnosi più probabile?
Cisti globulomascellare
Cisti radicolare
Cisti della papilla palatina
Cisti nasopalatina
Caratteristica clinica
La distribuzione per età è ampia, con la maggior parte dei casi scoperti tra la quarta e la sesta decade. L'incidenza è tre volte maggiore nei maschi. La maggior parte di queste cisti sono asintomatiche o causano sintomi così lievi da essere tollerate per lunghi periodi. Il disturbo più frequente è un piccolo rigonfiamento ben definito appena posteriormente alla papilla palatina. Questo gonfiore di solito è fluttuante e blu se la cisti è vicino alla superficie. La cisti più profonda del dotto nasopalatino è ricoperta da mucosa di aspetto normale, a meno che non sia ulcerata da un trauma masticatorio. Se la cisti si espande, può penetrare nella placca labiale e produrre un rigonfiamento sotto il frenulo labiale mascellare o lateralmente. La lesione può anche sporgere nella cavità nasale e distorcere il setto nasale. La pressione esercitata dalla cisti sui nervi nasopalatini adiacenti che occupano lo stesso canale può causare una sensazione di bruciore o intorpidimento.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale più comune è un ampio forame incisivo. Un forame più grande di 6 mm può simulare l'aspetto di una cisti. Tuttavia, un esame clinico dovrebbe rivelare l’espansione. Una cisti radicolare o un granuloma associato a un incisivo centrale ha un aspetto simile a una cisti nasopalatina asimmetrica. La presenza o l'assenza della lamina dura e l'allargamento dello spazio del legamento parodontale attorno all'apice dell'incisivo centrale indicano una lesione infiammatoria. Può essere utile un test di vitalità dell'incisivo centrale. caratteristico di una cisti e altri cambiamenti che si verificano con una lesione occupante spazio, come lo spostamento dei denti.
Radiologia orale, principi e interpretazione / Stuart C. White, Michael J. Pharoah - 7a edizione pg-352