La stadiazione Quintero viene utilizzata per:
Sindrome da trasfusione da gemello a gemello
Perfusione arteriosa gemellare invertita
Gemelli discordanti
Gemelli monoamniotici
Ris. A. Sindrome da trasfusione da gemello a gemelloSindrome da trasfusione tra gemello gemello: TttsSi verifica nella gestazione gemellare diamniotica monocoriale risultante dal flusso unidirezionale attraverso anastomosi artero-venose profonde nella placenta condivisa. In questa sindrome il sangue viene trasfuso da un gemello donatore al fratello ricevente in modo tale che il donatore può eventualmente diventare anemico e la sua crescita può essere limitata. Al contrario, il ricevente diventa pletorico, sviluppa un sovraccarico circolatorio manifestato come idrope, policitemia, può sviluppare iperviscosità e la trombosi occlusiva è un'altra preoccupazione. Infine, la policitemia nel gemello ricevente può portare a grave iperbilirubinemia e ittero. La diagnosi di TTTS si basa su due criteri: (1) presenza di una gravidanza diamniotica monocoriale (2) idramnios definito se la tasca verticale più grande è di 8 cm in un gemello e oligoidramnios definito se la tasca verticale più grande è di 2 cm nell'altro gemello. Il TTTS viene tipicamente classificato secondo il sistema di stadiazione di Quintero (1999): Stadio I: l'urina è ancora visibile ecograficamente all'interno della vescica del gemello donatore. Stadio II: criteri dello stadio I , ma l'urina non è visibile all'interno della vescica del donatore. Stadio III: criteri dello stadio II e studi Doppler anomali dell'arteria ombelicale, del dotto venoso o della vena ombelicale. Stadio IV: ascite o idrope franca in entrambi i gemelli. Stadio V- -morte di uno dei due feti.Trattamento: ablazione laser delle anastomosi vascolari
Multiple Pregnancy