Un paziente di 27 anni con un disturbo principale di lieve vertigine della durata di 3 mesi viene visitato da un neurologo. L'esame rivela un nistagmo posizionale (orizzontale e verticale) bidirezionale. Il paziente riferisce l'assenza di acufeni. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile della vertigine?
Labirintite
La sindrome di Ménière
Lesione del lobo flocculonodulare del cervelletto
Lesione dello spinocerebello
Le vertigini patologiche sono generalmente classificate come periferiche (labirintiche) o centrali (tronco encefalico o cervelletto).
La presentazione clinica in questo caso è più coerente con la vertigine centrale. Il nistagmo posizionale (soprattutto orizzontale) (oscillazione avanti e indietro degli occhi) è comune nelle vertigini di origine centrale, ma assente o raro nelle vertigini periferiche.
La cronicità della vertigine è caratteristica della vertigine centrale, mentre i sintomi della vertigine periferica generalmente hanno una durata finita e possono essere ricorrenti.
L'acufene e/o la sordità sono spesso presenti nelle vertigini periferiche, ma assenti nelle vertigini centrali.
Il lobo flocculonodulare, o vestibolocerebello, è collegato ai nuclei vestibolari e partecipa al controllo dell'equilibrio e dei movimenti oculari, in particolare ai cambiamenti nel riflesso vestibolooculare (VOR), che serve a mantenere la stabilità visiva durante il movimento della testa; una lesione di quest'area del cervelletto può provocare vertigini e nistagmo, mentre lo spinocerebello è coinvolto nella coordinazione del movimento degli arti.