Una donna di 68 anni si presenta per un controllo di routine. La sua unica lamentela è che occasionalmente avverte un leggero gonfiore alle caviglie. Il suo potassio sierico è 3,5 mEq/L, quindi il medico vuole evitare inutili perdite di potassio. Quale dei seguenti diuretici sarebbe più appropriato per questo paziente?
Furosemide
Idroclorotiazide
Indapamide
Indapamide
Il potassio è responsabile del mantenimento della tonicità intracellulare, della trasmissione degli impulsi nervosi, della contrazione dei muscoli (striati e lisci) e del mantenimento della funzione renale. Il livello normale di potassio nel sangue varia da 3,5 a 5,0 mEq/L. Nella deplezione di potassio, una diminuzione del livello di potassio nel sangue di 1 mEq/L equivale a una perdita di 100-200 mEq dalle riserve di potassio nel corpo. L'esaurimento può provocare lo sviluppo di debolezza muscolare, paralisi e confusione mentale. Poiché questa paziente è al limite dell'ipokaliemia, dovrebbe ricevere un diuretico risparmiatore di potassio, come spironolattone, amiloride o triamterene. Questi agenti sono tutti indicati per il trattamento degli stati edematosi nonché per la profilassi e il trattamento dell'ipokaliemia. Questi agenti sono comunemente combinati con altri diuretici non risparmiatori di potassio per prevenire la comparsa di ipokaliemia durante la terapia. La furosemide è un diuretico dell'ansa indicato per il trattamento degli stati edematosi nell'ipeensione ed è comunemente associato allo sviluppo di ipokaliemia. L'idroclorotiazide, l'indapamide e il metolazone sono diuretici tiazidici indicati nel trattamento degli stati edematosi nell'ipeensione e sono anche comunemente associati allo sviluppo di ipokaliemia.