Una persona si presenta con un grave trauma addominale ma è risultata emodinamicamente stabile all'esame. L'indagine di scelta per questo paziente è:
Lavae peritoneali diagnostiche
VELOCE
Addome radiografico eretto
TC dell'addome
Risposta: D (TC addome) Rif: Schwartz Textbook of Surgery, 10a edizione, pagina: 181Spiegazione: "La tomografia computerizzata è l'indagine di scelta nei pazienti emodinamicamente stabili con trauma addominale Rif: Recent Advances in Surgery 32, Irving Taylor, pagina: 106 "Nei pazienti emodinamicamente stabili. La TC è l'indagine di scelta per la valutazione dell'addome lesionato.'' Rif: Trauma Care Manual, 2a edizione, di Ian Greaves, pagina: 151CT AddomeÈ molto sensibile per lesioni di liquidi liberi e organi solidi ma meno per piccole perforazioni di visceri. può rilevare contemporaneamente lesioni alla colonna vertebrale o al bacino. Valutazione Focalizzata con Sonografia nel Trauma) fa parte dell'indagine primaria e può essere eseguita durante la valutazione iniziale senza spostare il paziente nella sala di radiologia. Il FAST esegue immagini del pericardio, dei quadranti superiori destro e sinistro e del bacino. Il suo scopo primario è quello di trovare liquido pericardico anomalo o liquido libero intraperitoneale. I pazienti instabili con FAST che mostrano liquido libero nell'addome devono essere sottoposti a laparotomia di emergenza. Il FAST è inefficace nel rilevare la perforazione del viscere ed è limitato nei pazienti obesi e nei pazienti con enfisema sottocutaneo. Lavaggio peritoneale diagnostico Catetere per dialisi peritoneale viene posizionato attraverso la parete addominale vicino all'ombelico nella cavità pelvica/peritoneale. L'aspirazione del sangue è considerata positiva per la lesione addominale. Il DPL ha una bassa specificità nell'identificare molte lesioni che non richiedono riparazione chirurgica e quindi si traduce in un alto tasso di laparotomia negativa. DPL m/sses anche lesioni retroperitoneali. Erigere l'addome a raggi X. Può diagnosticare l'aria sotto il diaframma che denota lesioni del visco cavo. Investigazione della scelta Trauma addominale in pazienti emodinamicamente stabiliTC dell'addomeTrauma addominale in pazienti emadinamicamente instabiliLaparotomiaLesione multisistemica in cui l'addome è solo una delle potenziali fonti di malattie cardiovascolari instabilitàFAST o DPL
Abdominal Injury