Uno studente di medicina di 29 anni ha sviluppato un test PPD (derivato proteico purificato) positivo. È stata sottoposta a profilassi con isoniazide (INH) e rifampicina. Tre mesi dopo l'inizio della terapia, iniziò ad avvertire fascicolazioni muscolari e convulsioni. La somministrazione di quale delle seguenti vitamine potrebbe aver prevenuto questi sintomi?
Niacina
Piridossina
Riboflavina
Tiamina
La piridossina, o vitamina B6, talvolta viene ridotta con l'uso dell'isoniazide (INH). I pazienti con carenza di piridossina possono manifestare sintomi neurologici, come convulsioni e fascicolazioni. Il trattamento di questo disturbo consiste nella somministrazione endovenosa lenta di 2-5 g di piridossina. La carenza di niacina, nota anche come pellagra, è una malattia che coinvolge diversi organi, tra cui la pelle, il sistema gastrointestinale e il sistema nervoso. Un utile mnemonico per ricordare i sintomi della pellagra sono le "4 D": dermatite, demenza, diarrea e morte. Questi sintomi non sono coerenti con la storia del paziente descritta nella domanda. La carenza di riboflavina non viene generalmente osservata da sola, ma piuttosto in combinazione con altre carenze vitaminiche. Dermatite e glossite sono le manifestazioni cliniche più frequenti. La carenza di tiamina, o beri-beri, si manifesta con pelle secca e paralisi, piuttosto che con convulsioni. Una grave carenza di tiamina produce l'encefalopatia di Wernicke, con disorientamento, atassia e oftalmoplegia. Questa carenza è tipicamente riscontrata nei pazienti alcolisti. Rif: Amato A.A., Barohn R.J. (2012). Capitolo 384. Neuropatia periferica. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.