Un paziente di 27 anni con un disturbo principale di lieve veigine della durata di 3 mesi viene visitato da un neurologo. L'esame rivela un nistagmo posizionale (orizzontale e veicale) bidirezionale. Il paziente riscontra l'assenza di acufeni. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile della veigo?
Labirintite
La sindrome di Meniere
Lesione del lobo flocculonodulare del cervelletto
Lesione dello spinocerebello
La veigine patologica è generalmente classificata come periferica (labirintica) o centrale (tronco cerebrale o cervelletto). La presentazione clinica, in questo caso, è più coerente con la veigine centrale. Il nistagmo posizionale (soprattutto orizzontale) (oscillazione avanti e indietro degli occhi) è comune nella veigo di origine centrale, ma assente o raro nella veigo periferica. La cronicità del veigo è caratteristica del veigo centrale, mentre i sintomi del veigo periferico generalmente hanno una durata finita e possono essere ricorrenti. L'acufene e/o la sordità sono spesso presenti nel veigo periferico, ma assenti nel veigo centrale. Il lobo flocculonodulare, o vestibolocerebello, è collegato ai nuclei vestibolari e partecipa al controllo dell'equilibrio e dei movimenti oculari, in particolare ai cambiamenti nel riflesso vestibolooculare (VOR), che serve a mantenere la stabilità visiva durante il movimento della testa. Una lesione di quest'area del il cervelletto può provocare veigine e nistagmo, mentre lo spinocerebello è coinvolto nella coordinazione del movimento degli arti.
All India exam