Una signora si è presentata al pronto soccorso con una coltellata al lato sinistro dell'addome. Era emodinamicamente stabile e una scansione TC con contrasto ha rivelato una lacerazione nella milza e una scansione TC con contrasto ha rivelato una lacerazione nella milza. Era stata pianificata la laparoscopia, tuttavia la PO2 del paziente è scesa improvvisamente non appena è stato creato il pneumoperitoneo. Qual è la causa più probabile?
Embolia gassosa attraverso i vasi splenici
Lesione al lobo sinistro del diaframma
Compressione della vena cava inferiore
Lesione al colon
Calo improvviso della pO2 immediatamente durante l'induzione del pneumoperitoneo al momento delle insufflazioni di gas derivanti da insufflazioni non intenzionali di gas direttamente in una vena aperta. L'embolia gassosa può essere il risultato dell'inserimento involontario del trequarti o dell'ago di Veress in un vaso o in un organo addominale. Embolia gassosa Si osserva più comunemente durante l'induzione del pneumoperitoneo al momento delle insufflazioni di gas direttamente in una vena aperta. Più un gas è solubile nel sangue, minori sono le probabilità di embolia gassosa. Per il pnemoperitoneo è preferibile la CO2 poiché è altamente solubile nel sangue e viene rapidamente eliminata. Embolia di CO2: un aumento iniziale di ET-CO2 dovuto all'escrezione polmonare della CO2 assorbita è seguito da un improvviso calo dovuto alla caduta della gittata cardiaca. Rif: Chirurgia laparoscopica di Garcia & Jacobs/25
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