Il sito più comune di perforazione della membrana timpanica nell'otite media acuta suppurativa è:
Quadrante anteriore superiore
Quadrante anteriore inferiore
Quadrante posteriore superiore
Quadrante posteriore inferiore
Nell'otite media acuta suppurativa, l'85% dei casi mostra una piccola perforazione nel quadrante antero-inferiore della pars tensa. Le perforazioni in questa sede erano associate a margini lisci, buon drenaggio del pus e decorso clinico orale. Pertanto quest'area è definita "zona di perforazione". Solo il 15% delle perforazioni si è verificato in altre sedi, più tipicamente nel quadrante postero-superiore.