Un neonato sottoposto a ventilazione con pallone e maschera in rianimazione cardiopolmonare. La frequenza cardiaca è di 60-100 al minuto. Il prossimo trattamento è
Continuare la ventilazione e iniziare l'adranalina
Continuare la ventilazione e iniziare le compressioni toraciche
Continuare le compressioni toraciche e la ventilazione
Interrompere le compressioni toraciche e continuare la ventilazione
(Interrompere le compressioni toraciche e continuare la ventilazione) (99-0.P. Ghai 7°) Le indicazioni delle compressioni toraciche sono l'assenza di segni di circolazione dopo aver erogato le ventilazioni di soccorso (nessuna respirazione spontanea, tosse, movimento o polso) Il bambino è pallido o cianotico Frequenza cardiaca / frequenza cardiaca < 60 battiti al minuto con segni di scarsa perfusione dopo le ventilazioni di soccorso. Le compressioni toraciche forniscono la circolazione come risultato dell'aumento della pressione intratoracica e/o della compressione diretta del cuore e devono essere fornite con ventilazione nei neonati e nei bambini ad una frequenza di almeno 100 compressioni al minuto nei neonati e 80 al minuto nei bambini. Ventilazione con sacca e maschera: per neonati a termine, neonati e bambini <8 anni di età, è necessario utilizzare sacche di ventilazione con volume minimo di 450-500 ml per erogare una quantità adeguata di volume corrente. Le sacche di dimensioni neonatali (250 ml) possono essere utili per i neonati pretermine. La manovra di Sellick (compressione della cartilagine cricoide all'indietro, comprimendo l'esofago contro la colonna vertebrale) deve essere utilizzata per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico* Se la ventilazione e la compressione toracica non ripristinano la circolazione e respirazione spontanea, potrebbero essere necessari farmaci. Se vi è evidenza ECG di un ritmo potenzialmente perfusivo. Ma non si palpa il polso, si dovrebbero considerare le cause dell'attività elettrica senza polso (dissociazione elettromeccanica), tra cui ipotermia, ipossia, ipovolemia, iperkaliemia, pneumotorace tensivo, tamponamento pericardico, tossine e tromboembolia polmonare, acidosi, ipoglicemia, trauma. Se è presente bradicardia, asistolia, tachicardia venticualare o fibrillazione ventricolare, il paziente necessita di terapia farmacologica e, quando indicato, di defibrillazione (400-Nelson 18°) Intubazione tracheale per ventilazione - 4 major1. Sospetta ernia diaframmatica2. Aspirazione tracheale per aspirazione di meconio3. La borsa e la maschera sono inefficaci4. È necessario prolungare l'IPPV La somministrazione di epinefrina non è raccomandata a meno che la frequenza cardiaca non rimanga < 60 bpm dopo un minimo di 30 secondi di ventilazione e compressione toracica adeguate Manovra di Heimlich - utilizzata per la gestione dell'ostruzione delle vie aeree dovuta a corpo estraneo* Spinta manuale con il paziente in piedi, soccorritore dietro il paziente e comprimendo l'addome da 6 a 10 volteVentilazione assistita (112-Suraj Gupta)Indicazione - La ventilazione assistita deve essere avviata dopo la stimolazione se il neonato rimane in apnea, ansima o la frequenza cardiaca rimane <100 bpm**La frequenza di ventilazione assistita deve essere da 40 a 60 insufflazioni al minuto - Frequenze più basse consentono tempi di insufflazione più lunghi e un migliore coordinamento con le compressioni toraciche una frequenza più elevata consente una ventilazione minuto più elevata.
New Born Infants