Lo scoppio dell'addome di solito si verifica in quale giorno postoperatorio
3 gennaio
8-giu
12-ott
15-18
Ans è 'b' cioè, 6-8 [Rif: Bailey & Love 25th/e p.986 & 24th/e p. 1290; Sabiston, 18°/e p.330 & 17°/e p299))Addome scoppiato* Nell'1-2% dei casi di laprotomia, soprattutto tra il sesto e l'ottavo giorno dopo l'intervento, una ferita addominale si apre e i visceri vengono estrusi. (Bailey 25th edn Pg: 986)* Lo scoppio dell'addome si verifica principalmente tra il 7° e il 10° giorno dopo l'intervento (ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'intervento da 1 a più di 20 giorni) (rif: Sabiston 18/e)* La rottura della ferita tende a verificarsi qualche giorno prima quando le suture che si avvicinano agli strati profondi (peritoneo, guaina del retto posteriore) si lacerano o addirittura si slegano. Fattori associati allo scoppio dell'addome (deiscenza addominale) a) Materiale di sutura:* Il catgut cromico è associato ad un'elevata incidenza dell'addome scoppiato poiché viene assorbito molto rapidamente (in 8-9 giorni). Un materiale di sutura ideale per la chiusura addominale non dovrebbe né scomparire né perdere la sua resistenza alla trazione finché la ferita non ha riacquistato una resistenza alla trazione quasi normale.* I materiali monofilamento non assorbibili sono risultati buoni.b) Metodo di chiusura* La chiusura a strato singolo ha un'incidenza inferiore rispetto a chiusura multistrato* La sutura interrotta è migliore della sutura continuac) Drenaggio* Il drenaggio diretto attraverso la ferita porta a una maggiore incidenza di rottura rispetto all'utilizzo del drenaggio attraverso un'incisione separata (puntura).d) Incisione* Le incisioni della linea mediana e verticali sono più soggette a scoppiare rispetto a incisione trasversalee) Motivo dell'intervento iniziale* L'infezione della ferita profonda può provocare lo scoppio dell'addome* Gli interventi sul pancreas con perdita di enzimi favoriscono la deiscenzaf) Complicazione della ferita* Ematoma, infezioneg) Aumento della pressione intraddominale* Ascite, intestino disteso, tosse, vomitoh) Condizioni generali del paziente* Obesità, ittero, malattie maligne, ipoproteinemia e anemia predispongono all'addome scoppiato.
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