Un paziente cirrotico di 45 anni presentava grave ematemesi. La gestione a scelta è:
La trasfusione di sangue intero è la migliore
I colloidi sono preferiti ai cristalloidi
Infusione salina normale
Fluido IV con diuretici
Ris. è 'a' Trasfusione di sangue intero "I pazienti con emorragia significativa, anemia o deplezione del volume intravascolare richiedono trasfusioni di sangue o soluzioni contenenti colloidi (albumina, destrano), ma la trasfusione di sangue intero è la scelta migliore perché le soluzioni colloidali sono costose e hanno alcuni effetto avverso "T/T dell'ipovolemia: gli obiettivi terapeutici sono ripristinare la normovolemia con liquidi di composizione simile a quelli persi e sostituire le perdite in corso. Una lieve contrazione del volume può solitamente essere corretta per via orale. L'ipovolemia più grave richiede una terapia endovenosa. Normonatriemia o lieve - Soluzione salina isotonica o normale (0,9% NaCl) e nei pazienti iponatremici deve essere somministrata inizialmente in pazienti con ipotensione o shock. Iponatremia grave - Soluzione salina ipertonica (3,0% NaCl) Ipernatriemia - Soluzione fisiologica metà normale (0,5% NaCl) Se anche ipokaliemia si verifica - Aggiungere una quantità adeguata di KC1 alla soluzione sostitutiva. Emorragia significativa, - Trasfusione di sangue intero. Anemia o deplezione del volume intravascolare
Cirrhosis and Alcoholic Liver Disease