Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'incisione paramediana?
Fatto sotto l'ombelico
La guaina del retto viene tagliata lateralmente
La guaina del retto viene tagliata medialmente
Diminuisce la sensibilità nel muscolo retto
Ris. cOpzione aFalsoNo, viene eseguita 2-5 cm lateralmente alla linea medianaOpzione bFalsoNo, il foglio del retto viene incisoOpzione cVeroSì, correttoOpzione dFalsoNo, ci sono possibilità molto trascurabili di neuropatiaOpzione eFalsoNo, il tasso di ernia incisionale è più alto con l'incisione sulla linea medianaRif.: http:/ /www. NCBI. nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC1290569/; Sabistion 19a edizione; Bailey, 26a edizione1. Incisione verticale: questi possono essere. Incisione sulla linea medianaii. Incisioni paramediane2. Incisioni trasversali e oblique:i. Incisione subcostale di Kocher. Chevron (modifica del tetto)b. Modifica Mercedes Benzii. Incisione che divide il muscolo trasversaleiii. Incisione con ferro a griglia di McBurney o incisione muscolare iv. Incisione tagliente del muscolo obliquov. Incisione di Pfannenstielvi. Incisione di taglio del muscolo trasversale di Maylard3. Incisioni addominotoracicheINCSIONI PARAMEDIANEL'incisione cutanea è posizionata da 2 a 5 cm lateralmente alla linea mediana sopra l'aspetto mediale della convessità trasversale sporgente del muscolo retto.La pelle e il grasso sottocutaneo sono divisi lungo la lunghezza della ferita.La guaina del retto anteriore viene esposta e incisa , e il suo bordo mediale viene afferrato e sollevato con emostatici. La porzione mediale della guaina del retto viene quindi sezionata dal muscolo retto, a cui aderisce la guaina anteriore. I vasi sanguigni segmentali incontrati durante la dissezione devono essere coagulati. Una volta che il muscolo retto è libero dalla guaina anteriore può essere retratto lateralmente perché la guaina posteriore non è aderente al muscolo retto. La guaina posteriore ed il peritoneo, aderenti tra loro, vengono escissi verticalmente sullo stesso piano del piano fasciale anteriore. vasi epigastrici inferiori profondi si incontrano sotto l'ombelico e richiedono legatura e divisione se decorrono medialmente lungo la linea dell'incisione. Per quanto riguarda l'opzione D, sabiston afferma che c'è abbastanza sovrapposizione tra i vari nervi nell'addome, che non c'è possibilità di neuropatia in qualsiasi incisione sull’addome. Anche nella maggior parte delle incisioni paramediane il muscolo retto non viene tagliato. Non c'è motivo di sostenere la perdita di sensibilità nei nervi.ERNIA INCISIONALE E INCISIONIIl tasso di ernia incisionale è più alto nelle incisioni sulla linea mediana.L'incisione paramediana laterale richiede più tempo per essere eseguita, richiede un'incisione più lunga, raramente provoca una deiscenza e conferisce protezione contro l'ernia incisionale. Il tasso di formazione di ernia è più basso nelle incisioni trasversali. Anche le complicanze polmonari postoperatorie sono basse nelle incisioni trasversali. Fattori di rischio (numeri) Linea mediana Paramediano laterale Totale Infezione toracica454388 Infezione della ferita181331Distensione332659Ittero161127Fistola055*Seno448* kh2 = 3,33, 0,1 >p> 0,05Tempo per le incisioni. Media in minuti (SD) Linea mediana Paramediano laterale Tempo impiegato (Westmineter) Apertura 3,17 (1,81) 8,91 (3,02) Chiusura 8,09 (3,37) 9,88 (3,36) Tempo di apertura (Westminster e Scarborough) Meno di 5 minuti Da 10845 a 9 minuti1784>10 minuti191
Hernia