La fame e il diabete mellito possono portare alla chetoacidosi. Quale delle seguenti caratteristiche è a favore della chetoacidosi dovuta al diabete mellito:
Aumento del rapporto glucagone/insulina, aumento del cAMP e aumento della glicemia
Diminuzione dell'insulina, aumento degli acidi grassi liberi che equivalgono al glucosio nel sangue
Diminuzione dell'insulina, aumento degli acidi grassi liberi che non equivalgono al glucosio nel sangue
Insulina elevata e acidi grassi liberi, equivalenti alla glicemia
Aumento del rapporto glucagone/insulina, aumento del c-AMP e aumento della glicemia

Nel diabete viene ossidato poco glucosio come combustibile, tranne che nel cervello. Il resto dei tessuti brucia una grande quantità di grasso, in particolare il fegato dove la quantità di acetil CoA formato dagli acidi grassi supera la capacità del ciclo dell'acido tricarbossilico di ossidarlo. L'eccesso di acetil CoA viene convertito in corpi chetonici portando a chetonemia, chetonuria e chetoacidosi.
I diabetici non solo hanno un difetto nell’utilizzo del glucosio da parte dei tessuti, ma sembrano anche essere metabolicamente predisposti a produrre la massima quantità di glucosio dagli aminoacidi (gluconeogenesi) e a impedire che il glucosio venga utilizzato per formare grasso. (sintesi dei grassi).
La diminuzione dell’insulina e l’aumento del glucagone portano ad un ↑ rapporto glucagone/insulina. Il glucagone agisce tramite l'elevazione del c-AMP.