BBS è visto con tutti tranne-
Infarto miocardico acuto
Sindrome di Ashmann
Ipokaliemia
Iperkaliemia
Ris. è 'c' cioè Ipokaliemia Le cause del BBS sonoStenosi aorticaCardiopatia ischemicao IpertensioneCardiomiopatia dilatativao MIP anterioreMalattia degenerativa primaria (fibrosi) del sistema di conduzione (malattia di Lenergre)o IperkaliemiaTossicità da digossinao Fenomeno di Ashmann (ha sia BBS che BBD)L'atriafibrillazione ha un complesso stretto qRS ma Il fenomeno di Ashmann osservato nella fibrillazione atriale è caratterizzato da un complesso qRS ampio con solitamente una morfologia del BBD. Pertanto, se un impulso si ferma sul fascio di HIS e trova il fascio refrattario giusto, si verificherà RBBB. Ricordare inoltre che il periodo refrattario del fascicolo destro è maggiore di quello del fascicolo sinistro, risultando in BBB soprattutto in questi pazienti. Risultati ECG del BBBNormalmente il setto viene attivato da sinistra a destra, producendo piccole onde Q nelle derivazioni laterali. Nel BBS, la normale direzione della depolarizzazione del setto è invertita (diventa da destra a sinistra), poiché l'impulso si diffonde prima al RV attraverso la branca destra e poi al LV attraverso il setto. Questa sequenza di attivazione estende la durata qRS a> 120 ms ed elimina le normali onde Q settali nelle derivazioni laterali. La direzione complessiva della depolarizzazione (da destra a sinistra) produce onde R alte nelle derivazioni laterali (laVLV5V6) onde S profonde nelle derivazioni precordiali destre (V4 R) e solitamente conduce alla deviazione dell'asse sinistro. Poiché i ventricoli vengono attivati ​​in sequenza (destra, poi sinistra) anziché simultaneamente, ciò produce un'onda R ampia o dentellata (a forma di "M") nelle derivazioni laterali. Non concordanza nel segmento ST e nell'onda T cambiamenti. Il punto è che i due fasci del suo fascio hanno periodi refrattari diversi con il fascicolo destro che ha un periodo refrattario più alto rispetto a quello sinistro. Ciò significa che se un impulso arriva sul fascio di HIS e trova refrattario il fascio destro, allora RBBB lo farà si verificano. Nella fibrillazione atriale a causa della conduzione più veloce, normalmente vediamo qRS a complessi stretti ma a volte possiamo vedere anche qRS a complessi larghi che è tecnicamente chiamato fenomeno di Ashmann. Principalmente nel fenomeno di Ashmann il BBBB è visto in base al principio fisiologico del periodo refrattario del lato destro fascicolo più di quello sinistro. Tuttavia, raramente il BBS può essere visto anche se l'impulso arriva a trovare il fascicolo sinistro refrattario. Indipendentemente dal BBD o dal BBS, in caso di fibrillazione atriale si verifica un qRS a complessi larghi e il fenomeno di Ashmann è la presenza di qRS a complessi larghi nella fibrillazione atriale e non il verificarsi di BBBB come è la percezione popolare. L'iperkaliemia può causare una ripolarizzazione difettosa e quindi causare la branca del fascio blocco che culmina in un modello di onda sinusoidale. Nell'infarto miocardico acuto, l'ischemia può danneggiare il fascio sinistro che porta al BBS.
C.V.S.