L'acidosi con gap anionico elevato è presente in tutti tranne:
Diarrea
Avvelenamento da salicilati
Insufficienza renale acuta
Acidosi lattica
Rif: Nelson's Textbook of Pediatrics, edizione I9rb, Pagina 231Spiegazione: GAPD ANIONICO PLASMA Differenza tra il catione misurato (sodio) e gli anioni misurati (cloruro + bicarbonato). Anche la differenza tra i cationi non misurati (potassio, magnesio, calcio) e quelli non misurati anioni (albumina, fosfato, urato, solfato).Utilizzato per valutare e classificare i pazienti con acidosi metabolica.L'acidosi metabolica è divisa in sottocategorie:o Acidosi con gap anionico aumentato.o Acidosi con gap anionico normale.Il gap anionico normale è 4-11.Formula : Gap anionico = - - .L'acidosi metabolica con gap anionico aumentato si verifica quando c'è un aumento degli anioni non misurati. L'acidosi metabolica con gap anionico normale si verifica quando c'è una diminuzione della concentrazione di bicarbonato senza un aumento degli anioni non misurati.Circa 11 mEq del Il gap anionico è normalmente secondario all'albumina. Una diminuzione di 1 g/dL nella concentrazione di albumina diminuisce il gap anionico di circa 2,5 mEq/L. L'aumento dei cationi non misurati, come calcio, potassio e magnesio, diminuisce il gap anionico. CAUSE DI ACIDOSI METABOLICA Gap anionico normaleDiarrea. Acidosi tubulare renale (tipi distali, prossimali e iperkaliemici). Deviazioni del tratto urinario. Post-ipocapnia. Assunzione di cloruro di ammonio. Gap anionico aumentato. Acidosi lattica: Ipossia tissutale: shock. Ipossiemia. Anemia grave. Insufficienza epatica. Neoplasie. Crescita batterica intestinale. Errori congeniti del metabolismo. Farmaci: inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa. Metformina. Propofol.Chetoacidosi:chetoacidosi diabetica.Chetoacidosi da fame.Chetoacidosi alcolica.Insufficienza renale.Avvelenamento:glicole etilenico.Metanolo.Salicilato.Toluene.Paraldeide.Errori congeniti del metabolismo.
Electrolyte and Acid-Base Disorders