Un uomo di 70 anni, sessualmente attivo, lamenta febbre e dolore al ginocchio sinistro. Diversi giorni fa, il paziente si è sbucciato un ginocchio mentre lavorava nel suo garage. Il ginocchio è rosso, caldo e gonfio. Viene eseguita un'ahocentesi, che mostra 200.000 leucociti/uL e un glucosio di 20 mg/dL. Non si notano cristalli. Il passo successivo più importante è
Colorazione di Gram e coltura del liquido articolare
Cultura uretrale
Livello di acido urico
Anticorpo antinucleare
(Stobo, 23/e, pp 251-256.) Il quadro clinico e laboratoristico suggerisce un'artrite settica acuta. Il primo passo più importante è determinare l'agente eziologico dell'infezione. È improbabile che la gotta produca i 200.000 leucociti presenti nel liquido articolare. Non vi è alcuna storia di sintomi che suggeriscano una malattia del tessuto connettivo. I gonococchi possono causare arite settica, ma una coltura uretrale in assenza di secrezione retrale non sarebbe utile.