Durante l’intervento di ricostruzione del seno quale delle seguenti strutture viene preservata?
Pettorale minore
Pettorale
Muscolo dentato anteriore
Complesso dell'areola del capezzolo
RISPOSTA: (B) Grande pettoraleRIF: Chirurgia oncoplastica e ricostruttiva per il cancro al seno: di A. Fitoussi, M. G. Berry, B. Couturaud, R. J. Salmon Pagina 45"Poiché la protesi mammaria è per lo più posizionata sotto il muscolo grande pettorale, non viene mai sezionata Viene creata una tasca muscolofasciale completa mediante dissezione laterale e inferolaterale del piccolo pettorale e del dentato anteriore. Se indicato, la mastectomia viene eseguita preservando l'involucro cutaneo, ma il complesso dell'areola del capezzolo viene incluso nella resezione con un'incisione fusiforme più obliqua inferiormente. I quattro approcci chirurgici per posizionare una protesi mammaria nella tasca dell'impianto sono descritti in relazione anatomica al muscolo grande pettorale. Sottoghiandolare: la protesi mammaria è posizionata nello spazio retromammario, tra il tessuto mammario (la ghiandola) e il muscolo grande pettorale. , che si avvicina maggiormente al piano del tessuto mammario normale e offre i risultati più estetici. Tuttavia, nelle donne con tessuti molli pettorali sottili, è più probabile che la posizione sottoghiandolare mostri le increspature e le rughe dell’impianto sottostante. Inoltre, il tasso di incidenza della contrattura capsulare è leggermente maggiore con l'impianto sottoghiandolare. Sottofasciale: la protesi mammaria è posizionata sotto la fascia del muscolo grande pettorale; questa è una variante della posizione sottoghiandolare. I vantaggi tecnici della tecnica delle tasche per impianti subfasciali sono dibattuti; i chirurghi proponenti riferiscono che lo strato di tessuto fasciale fornisce una maggiore copertura dell'impianto e sostiene meglio la sua posizione. Sottopettorale (doppio piano): la protesi mammaria viene posizionata sotto il muscolo grande pettorale, dopo che il chirurgo ha rilasciato gli attacchi muscolari inferiori, con o senza parziale dissezione del piano sottoghiandolare. Di conseguenza, il polo superiore dell'impianto è parzialmente sotto il muscolo grande pettorale, mentre il polo inferiore dell'impianto si trova nel piano sottoghiandolare. Sottomuscolare: la protesi mammaria viene posizionata sotto il muscolo grande pettorale, senza rilasciare l'origine inferiore del muscolo grande pettorale. muscolo vero e proprio. La copertura muscolare totale dell'impianto può essere ottenuta rilasciando i muscoli laterali della parete toracica (il muscolo dentato o il muscolo piccolo pettorale, o entrambi) e suturandoli al muscolo grande pettorale. Nell’intervento di ricostruzione del seno, l’approccio dell’impianto sottomuscolare garantisce la massima copertura delle protesi mammarie.
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