La paralisi del terzo nervo con emiplegia controlaterale suggerisce quale delle seguenti aree di coinvolgimento?
Capsula interna
Nucleo del tronco cerebrale
Seno cavernoso
Neuropatia diabetica
La paralisi del terzo nervo può derivare da una lesione in qualsiasi punto del suo percorso anatomico, che inizia nel nucleo del tronco cerebrale, continua nello spazio subaracnoideo, attraversa il seno cavernoso e termina all'interno dell'orbita. L'emiplegia controlaterale suggerisce il coinvolgimento del tronco encefalico. Importante: l'emiplegia controlaterale suggerisce un coinvolgimento del tronco encefalico. Nei casi di paralisi oculomotoria isolata, lo spazio subaracnoideo è il sito più probabile della patologia. La diagnosi differenziale include un aneurisma dell'aria comunicante posteriore, un'ernia uncale, neoplasie compressive, lesioni infiammatorie o traumi. Le cause della paralisi del terzo nervo all'interno del seno cavernoso comprendono neoplasie, aneurisma dell'aria carotidea, trombosi del seno cavernoso e fistola carotideo-cavernosa. Le lesioni orbitali che causano paralisi del terzo nervo possono essere dovute a infiammazioni, traumi, neoplasie e mucoceli. La paralisi isolata del terzo nervo è comune nella malattia diabetica o ipotensiva, probabilmente dovuta all'ischemia microvascolare. In questa situazione, la paralisi colpisce raramente la pupilla e può essere estremamente dolorosa. Rif: Levsky M.E., DeFlorio P. (2010). Capitolo 2. Condizioni oftalmologiche. In K.J. Knoop, L.B. Stack, A.B. Storrow, RJ. Thurman (a cura di), L'Atlante della medicina d'urgenza, 3e.