Una donna di 58 anni, che soffriva di mal di schiena e infezioni ricorrenti al torace da 6 mesi, sviluppa improvvisa debolezza alle gambe e ritenzione urinaria. Le sue analisi mostrano un'emoglobina di 7,3 g/dl, calcio sierico 12,6 mg/dl, fosfato -2,5 mg/dl, fosfatasi alcalina -1OOu/l, albumina sierica - 3 gm/dl, globulina - 7,1 gm/dl e urea - 178. mg/die Qual è la diagnosi più probabile?
Cancro ai polmoni
Tubercolosi disseminata
Mieloma multiplo
Osteoporosi
La diagnosi è mieloma multiplo: * Il paziente soffre di mal di schiena e ipercalcemia perché nel mieloma multiplo le plasmacellule maligne producono citochine, che stimolano gli osteoclasti e determinano un riassorbimento osseo netto. La conseguente lesione litica provoca dolore osseo, fratture e ipercalcemia. * Il paziente ha un'infezione ricorrente, dovuta a pancitopenia * L'anemia è una caratteristica del mieloma multiplo * Nel mieloma multiplo il livello di globulina aumenta, qui c'è un aumento del livello di globulina e il rapporto albumina/globulina diminuisce. Riferimento: Davidson, 23a edizione, pagina n.: 967.
Haematology