Un paziente affetto da tromobosi delle vene epatiche è in terapia con cumarinici da tre anni. Recentemente ha sviluppato una tendenza al sanguinamento. Come invertirai l'effetto della cumarina?
Iniezione di protamina
Iniezione di vitamina K
Infusione di fibrinogeno
Trasfusione di sangue intero
Ris. è "b", cioè iniezione di vitamina K Il sanguinamento è la complicanza più comune della terapia con warfarin. L'azione anticoagulante del warfarin si verifica a causa dell'antagonismo della vitamina K, quindi, ovviamente, la vitamina K viene utilizzata per invertire l'azione anticoagulante del warfarin. Tre forme di vitamina K sono disponibile per uso terapeutico, ad esempio fitonadionemenachinonemenadionePer invertire l'effetto del sovradosaggio di anticoagulanti orali, il fitonadione è il preparato di scelta perché agisce più rapidamente. La dose dipende dalla gravità dell'ipoprotrombinemia (INR misurato) e del sanguinamento. Dosi elevate non necessarie devono essere evitate perché renderà il paziente non rispondente agli anticoagulanti orali per diversi giorni. Gestione del sanguinamento dovuto all'eccessiva anticoagulazione La gestione del sanguinamento dovuto all'eccessiva anticoagulazione è guidata dallo stato clinico e dal tempo di protrombina (è espresso come rapporto internazionale normalizzato (INR), che è il rapporto del tempo di protrombina nel paziente rispetto a quello di una persona normale (non anticoagulata) INR 2,0-4,5-È il range terapeutico normale. INR 4,5-7,0 Gestito sospendendo warfarin per 1-2 giorni e quindi rivedendo l'INRINR > 7 ma senza Correggere sospendendo il warfarin e somministrando fitomenadione 0,5 mg mediante sanguinamento lento e.v. iniezione se giudicata appropriata Emorragia pericolosa per la vita-* Sostituzione del sangue o organi principali * Inversione dell'anticoagulazione Per un'inversione rapida - concentrato di complesso protrombinico Per un'inversione completa - fitomenadione e.v.
Anticoagulants and Coagulants