Kamli Rani, donna di 75 anni presente con post infarto miocardico dopo 6 settimane di CHF lieve. C'è stato un intervento chirurgico al collo H/O per adenoma paratiroideo 5 anni fa, l'ECG mostra una fibrillazione atriale lenta. Ca2+ sierico 13,0 mg/L e Ca2+ urinario è 300 mg/24 ore. All'esame è presente una piccola massa in posizione paratracheale dietro la clavicola destra. La gestione appropriata in questo momento è:
Ripetere l'intervento al collo
Trattamento con tecnezio-99
Osservazione e ripetizione del Ca2+ sierico dopo due mesi
Iniezione alcolica della massa ecoguidata
La paziente presenta un caso di iperparatiroidismo ricorrente, in quanto è stata precedentemente operata per adenoma paratiroideo. Nel contesto di un recente infarto miocardico, CHF e fibrillazione atriale, qualsiasi operazione comporta un rischio elevato. In questo contesto è preferibile l'iniezione di alcol nella massa ecoguidata.
Parathyroid and adrenal glands