Una donna di 37 anni si presenta al pronto soccorso con la febbre. La radiografia del torace mostra molteplici infiltrati irregolari in entrambi i polmoni. L'ecocardiografia e le emocolture suggeriscono una diagnosi di endocardite batterica acuta limitata alla valvola tricuspide. Quale delle seguenti è l'eziologia più probabile?
Malattia di cuore congenita
Uso di droghe illecite
Febbre reumatica
Arite reumatoide
L’eziologia più probabile dell’endocardite batterica che coinvolge la valvola tricuspide è l’uso illecito di farmaci per via endovenosa, che possono introdurre organismi cutanei nel sistema venoso che poi attaccano la valvola tricuspide. Lo Staphylococcus aureus rappresenta tra il 60% e il 90% dei casi di endocardite nei consumatori di droghe per via endovenosa. L'endocardite associata alla malattia da emorragia congenita coinvolge tipicamente valvole danneggiate o difetti del setto atriale o ventricolare. La valvola tricuspide non è particolarmente vulnerabile. La febbre reumatica danneggia più comunemente le valvole mitrale e aoica, mentre il danno tricuspide è solitamente meno grave e si osserva solo quando le valvole mitrale e aoica sono gravemente coinvolte. Di conseguenza, un’endocardite batterica secondaria che coinvolga solo la valvola tricuspide in un paziente con una storia di febbre reumatica sarebbe insolita. L'artrite reumatoide non è associata all'endocardite batterica. Rif: Brooks G.F. (2013). Capitolo 14. Streptococchi, enterococchi e generi correlati. Nel G.F. Brooks (a cura di), Jawetz, Melnick e Microbiologia medica di Adelberg, 26e.