GFR si oppone
Pressione osmotica nel peritubulare
Pressione osmotica nel glomerulare
Pressione idrostatica nel peritubulare
Pressione idrostatica nel glomerulare
(B] (Pressione osmotica nel glomerulare): (680-Ganong 24a edizione, 538- Jain 5a, 317-18; Guyton 10a)Velocità di filtrazione glomerulareNell'uomo normale a riposo, la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è in media di 125 cc/min. L'ultrafiltrato è derivato da un flusso plasmatico renale totale medio (RPF) di 600 cc/min. Il rapporto tra ultrafiltrato glomerulare e flusso plasmatico renale è indicato come frazione di filtrazione (FF):FF=GFR/RPFDove, FF rappresenta la frazione di plasma. che viene filtrato attraverso il letto capillare glomerulare. Le alterazioni del FF possono avere un effetto importante sul riassorbimento del fluido nel tubulo prossimale. La velocità di filtrazione glomerulare è molte volte superiore a quella del movimento del fluido nei letti capillari di altri tessuti, principalmente a causa della superficie disponibile. La diffusione più la permeabilità della membrana capillare glomerulare (Kf) è circa 100 volte quella di altri letti capillari. Determinanti fisici della filtrazione glomerulare La filtrazione netta attraverso un letto capillare (inclusa la parete della membrana capillare glomerulare è governata dalla somma algebrica di idrostatico e oncotico pressione attraverso la parete capillare. Rappresentazione schematica dei determinanti fisici responsabili della formazione di un ultrafiltrato di plasma nello spazio di Bowman. La principale forza trainante per la formazione dell'ultrafiltrato glomerulare è la pressione idraulica all'interno del capillare glomerulare (Pgc). Al contrario, le forze principali che si oppongono alla filtrazione includono la pressione oncotica (1/4 GC) all'interno del capillare glomerulare e la pressione idrostatica nel Bowmans. spazio (PBS). L'ultrafiltrazione netta è ulteriormente modulata dalla permeabilità idraulica e dall'area superficiale del capillare glomerulare (Kf). La velocità di filtrazione glomerulare può essere derivata utilizzando la seguente relazione matematicaGFR = Kf x (PGC-PBS)-(pGC-7pBs)= Kf x ( AP-Att)= Kf x Pufdove; Kf è la porosità della membrana * area superficiale;PGC è la pressione idrostatica nella rete capillare glomerulare;PBS è la pressione dello spazio di Bowman;pGC è la pressione oncotica dei capillari glomerulari;tcBS è la pressione oncotica dello spazio di Bowman;AP è la pressione idrostatica transcapillare ( PGC - PBS);Arc è la pressione oncotica transcapillare (rcGC - rcBS) ePUF è la pressione netta di ultrafiltrazionePoiché l'ultrafiltrato glomerulare è tipicamente privo di proteine, pi BS è uguale a zero e, quindi, la pressione oncotica nello spazio di Bowman è solitamente esclusa da l'analisi di cui sopra. Pertanto, i principali determinanti diretti della GFR includono.* PGC* PBS* Kf* rcGC Oltre ai determinanti diretti della GFR sopra menzionati, RPF modula anche indirettamente la GFR.PGC - In generale, gli aumenti della pressione idrostatica capillare glomerulare aumenteranno la GFR mentre le diminuzioni risultano nell'effetto opposto.p- In generale, gli aumenti di Kf tenderanno ad aumentare il GFR mentre le diminuzioni tenderanno a diminuire il GFR.PBS- Normalmente la pressione dello spazio di Bowman rimane costante a causa del flusso senza ostacoli del filtrato glomerulare.Un'ostruzione al deflusso urinario distale al Lo spazio di Bowman risulterà in una caduta del delta P (e quindi della GFR) dovuta ad un aumento della pressione dello spazio di Bowman.pGC- La pressione oncotica dei capillari glomerulari è il principale fattore che si oppone alla filtrazione glomerulare. La pressione nei capillari glomerulari è superiore a quella degli altri capillari letti perché le arteriole afferenti sono rami corti e diritti delle arterie interlobulari. Inoltre i vasi "a valle" dei glomeruli, le arteriole efferenti, hanno una resistenza relativamente elevata. La pressione idrostatica capillare si oppone alla pressione idrostatica nella capsula di Bowman. A ciò si oppone anche il fatto che il gradiente di pressione oncotica attraverso il capillare glomerulare (pGC - pT) è normalmente trascurabile e il gradiente è essenzialmente uguale alla pressione oncotica delle proteine ​​plasmatiche.Ormoni o autocoidiEffetto su GFR(i) Noradrenalina, Epinefrina Endotelina,| (ii) Angiotensione II -(prevenire |)(iii) Prostaglandine di ossido nitrico di derivazione endoteliale (PGE2), dopamina(iv) Elevato apporto proteico| (v) Aumento della glicemia| DM incontrollato|
Kidneys and Body Fluids