Un maschio di 60 anni, diabetico e ipotensivo, con prostatismo di secondo grado, ricoverato per prostatectomia, ha sviluppato un infarto miocardico. Il trattamento ora sarebbe...
Finasteride
Terazocina
Finasteride e terazocina
Dietilstilbestrolo
Questo paziente necessita di cure mediche per alleviare i sintomi del prostatismo (ora meglio k/a LUTS cioè sintomi del tratto urinario inferiore) Due classi di farmaci sono comunemente usate per l'IPB: bloccanti adrenergici - ad es. Prazosina, terazosina (bloccanti a1) e tamsulosina, alfuzosina (bloccanti a1a) inibitori della 5a reduttasi - es. Finasteride, Dutasteride, Triptorelina pamoato Bloccanti a-adrenergici Poiché l'attivazione dei recettori al nel collo della vescica, nella prostata e nell'uretra prostatica aumenta il tono della muscolatura liscia, il loro blocco rilassa queste strutture, riducendo l'ostruzione dinamica e aumentando la velocità del flusso urinario. Inibitore della 5a reduttasi Questi farmaci prevengono la conversione del testosterone in diidrotestosterone più attivo responsabile dell'azione degli androgeni in molti tessuti inclusa la prostata. Il loro utilizzo comporta una riduzione delle dimensioni della ghiandola e un miglioramento dei sintomi. Ma sono necessari sei mesi di terapia per vedere il massimo effetto sulle dimensioni della prostata e un miglioramento sintomatico e il miglioramento sintomatico è stato osservato solo negli uomini con prostata ingrossata (> 40 cm3). Poiché il paziente in questione ha bisogno di alleviare i suoi sintomi finché non si prepara ad essere operato, verrebbe utilizzato un bloccante (Terazocina). Gli armadietti offrono un sollievo sintomatico più rapido e maggiore rispetto alla finasteride. Lo svantaggio dei bloccanti è che il loro effetto dura solo fino alla somministrazione del farmaco e, anche con la prosecuzione della terapia, i benefici possono diminuire dopo diversi anni a causa della progressione della malattia. Informazioni sulla terapia di combinazione La combinazione di entrambe queste classi di farmaci viene utilizzata dai chirurghi per ottenere un beneficio combinato da entrambi; il suo utilizzo non è giustificato in questo paziente poiché ha bisogno di alleviare i suoi sintomi finché non viene operato: il t/t definitivo e più efficace. Rif: Bailey & Love 25/e p13,50
Urology