Una donna si presenta con un'ulcera indolore di 3 cm con bordi rialzati sulle grandi labbra. La causa più comune è: (E. REPEAT 2013)
Sifilide
Gonorrea
Herpes
Chlamydia trachomatis
Rif: E inviato a Is in Dermatology, 1a edizioneSpiegazione:* La presenza di un'ulcera di 3 cm con bordi rialzati nelle grandi labbra suggerisce la sifilide. (Vedere la tabella seguente) Sifilide Granuloma inguinale (donovanosi) Chancroide (dolore molle. Ulcus molle) Linfogranuloma Venereo Eziologia Treponema pallidum Calymmatobacterium donovani Gram negativo Intracellulare obbligato Hemophilus ducrei Chlamydia trachomatis (tipi LI, L2 e L3) Periodo di incubazione Sifilide primaria: 1-3 settimane Secondaria sifilide: 6-12 settimane8-12 giorni(17 giorni in media)3 giorni - 2 settimane (1-5 giorni in media)3-30 giorniSegni clinici* Indurimento senza dolore* Singolo perforato* Di solito non sanguinante* I linfonodi sono gommosi* Microscopia in campo scuro* FTA-ABS - Test più sensibile e Primo test a rischio di positività* VDRL* RPR litri* TPT - Più specifico* TPH - 2° test più sensibile* Ulcera genitale indolore* Morbida. Robusto* Base pulita e friabile* Margini arrotondati e rialzati distinti* Cicatrici enormi* Ostruzione linfatica* Pseudobubboni (granulomi sottocutanei, non nodi)* Estremamente doloroso. Ulcere suppurative della mucosa genitale* Bordi sottominati molli, friabili, non induriti, frastagliati* Essudato giallo grigio maleodorante* Linfonodi inguinali suppurativi (Bubo)* Test di Ito-Reenstierna - Test intradermico* Ulcera della pelle o della mucosa seguita da linfonodi inguinali ulcerati* "Segno del solco"* Test di Frei: test intradermico* Elefantiasi genitale (Esthiomene)Patologia Ulcere ipertrofiche Donovan Bodies (a forma di spilla da balia)Ulcerazione piogenicaInfiammazione granulomatosa necrotizzante con formazione di stenosiTrattamentoPenicillina G - Farmaco di scelta per tutti gli stadi della sifilideDossiciclina 100 mgBD per 3 settimaneAzitromicina 1 gdose orale singola (o) Ceftriaxone 250 mg Dose singola 1M (o) Ciprofloxacina 500 mg al giorno per 3 giorni Doxiciclina 100 mg al giorno per 3 settimane
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