Il volume dell'area infartuata nell'infarto miocardico acuto (AMI) può essere rilevato mediante:
ECO
ECG
Livelli di CPKMB
Scansione del tallio
Rif: harrisons-manual-of-medicine-16th-edition pg no: 622 ESAME FISICO Pallore, diaforesi, tachicardia, S4, possono essere presenti impulso cardiaco discinetico. Se CHF esiste, sono presenti rantoli e S3. La distensione venosa giugulare è comune nell'infarto del ventricolo destro. ECG sopraslivellamento del tratto ST, seguito dall'inversione dell'onda T, quindi sviluppo dell'onda Q nell'arco di diverse ore (vedere Fig. 118-3 e 118-4). IM senza onda Q (chiamato anche IM senza sopraslivellamento del tratto ST o NSTEMI) ST depressione seguita da cambiamenti persistenti dell'onda ST-T senza sviluppo dell'onda Q. Utile il confronto con il vecchio ECG. BIOMARKER CARDIACI Il decorso temporale è utile dal punto di vista diagnostico. Il livello di creatina fosfochinasi (CK) aumenta entro 4-8 ore, raggiunge il picco dopo 24 ore e ritorna alla normalità; entro 48-72 ore. L'isoenzima CK-MB è più specifico per l'infarto miocardico, ma può anche essere elevato in caso di miocardite o dopo cardioversione elettrica. La CK totale (ma non la CK-MB) aumenta (da due a tre volte) dopo iniezione intramuscolare, esercizio fisico intenso, o altro trauma del muscolo scheletrico. Un rapporto massa CK-MB:attività CK pari a 2,5 suggerisce che l'infarto miocardico acuto raggiunga i picchi più precocemente (circa 8 ore) dopo la terapia di riperfusione acuta lesioni e sono i marcatori biochimici preferiti per la diagnosi di infarto miocardico acuto. Rimangono elevati per 7-10 giorni. I marcatori cardiaci sierici dovrebbero essere misurati alla presentazione, 6-9 ore dopo, quindi dopo 12-24 ore. TECNICHE DI IMAGING NON ​​INVASIVE Utile quando la diagnosi di IM non è chiara. L'ecocardiografia rileva anomalie della cinetica regionale associate all'infarto (ma non è in grado di distinguere un infarto miocardico acuto da una precedente cicatrice miocardica). L'eco è utile anche per individuare un infarto del ventricolo destro, un aneurisma del ventricolo sinistro e un trombo del ventricolo sinistro. L'imaging della perfusione miocardica (tallio 201 o tecnezio 99msestamibi) è sensibile per le regioni con ridotta perfusione ma non è specifico per l'infarto miocardico acuto.
C.V.S