L'intervento più comune eseguito per l'ostruzione dello sbocco gastrico con ulcera peptica è: marzo 2007
Vagotomia del tronco con gastrodigiunostomia
Vagotomia del tronco con gastrodigiunostomia
Vagotomia altamente selettiva con piloroplastica
Gastrodigiunostomia
Ris. R: Vagotomia del tronco con gastrodigiunostomia. L'ostruzione dello sbocco gastrico si manifesta con un'ostruzione a livello del piloro, che è lo sbocco dello stomaco. I pazienti possono sviluppare vomito, che può essere proiettile ma di natura non biliare, nausea o dolore addominale. Un reperto insolito che può portare alla diagnosi è lo schiocco di succussione, un suono simile a uno schizzo che si sente sullo stomaco nel quadrante superiore sinistro dell'addome quando si scuote il paziente, con o senza lo stetoscopio. La diagnosi viene tipicamente fatta tramite X- radiografia, che mostrerà l'assenza di una bolla d'aria nello stomaco, o mediante TAC. Le cause di ostruzione dello sbocco gastrico includono l'ulcera peptica; tumori dello stomaco, compreso l'adenocarcinoma (e la sua variante linite plastica), linfomi e tumori stromali gastrointestinali; infezioni, come la tubercolosi; e malattie infiltrative, come l'amiloidosi. L'alcalosi metabolica può svilupparsi a causa della perdita di acido. I casi tradizionalmente gravi di ostruzione dello sbocco gastrico vengono trattati solitamente con una gastroenterostomia piuttosto che con una piloroplastica. La vagotomia del tronco porta alla riduzione della produzione massima di acido del 50% poiché vengono sezionati i nervi vaghi che controllano in modo critico la secrezione di acido gastrico.