Seni multipli da infezione dell'alluce sono causati principalmente da: settembre 2007
Tubercolosi
Actinomiceti
Tricosporo
Istoplasmosi
Ris. B: Actinomiceti Il micetoma è una lesione infiammatoria granulomatosa cronica localizzata comune nelle zone tropicali e subtropicali. SiAuse multiple, gonfiore dei tessuti molli e secrezione di granuli colorati caratterizzano un piede micetomico. I seni cronici che secernono granuli sono causati da (1) eumiceti (veri funghi), (2) schizomiceti, che includono l'actinomicosi (batteri aerobici filamentosi superiori) e la botriomicosi (infezione batterica). - L'actinomicosi è spesso causata dalle specie Actinomadura o Nocardia in cui riesce ad entrare dopo un trauma penetrante (scheggia, ghiaia o puntura di spina). Sono colpiti comunemente i giovani maschi e il 75% delle lesioni si manifesta agli arti inferiori. La malattia progredisce lentamente da un nodulo a seni multipli che rilasciano granuli colorati. Il coinvolgimento dell'osso avviene tardivamente dopo la diffusione nel derma e nei tessuti molli. - Botryomycosis (un termine improprio), un'infezione cronica suppurativa causata da batteri che coinvolgono la pelle o i visceri. Questa rara condizione imita un'infezione micotica profonda ed è spesso causata da specie di batteri Staphylococcus o Pseudomonas. I piedi e le mani sono comunemente colpiti e i traumi penetranti possono essere un fattore predisponente. Di solito si presenta come un nodulo, un seno o un'ulcera, inizialmente localizzata. La diagnosi di actinomicosi si basa sui risultati clinici, sulla dimostrazione dei granuli caratteristici e sulla coltura dell'organismo da una biopsia dei tessuti profondi. Vengono utilizzati anche studi immunologici (controimmunoelettroforesi ed ELISA). La botriomicosi viene diagnosticata sulla base di una colorazione e di una coltura di Gram positive; colture fungine negative e dimostrazione dei caratteristici granuli botriomicotici all'esame istopatologico da una biopsia profonda. Nelle aree endemiche, il gonfiore sottocutaneo con i seni dovrebbe essere considerato un micetoma, salvo prova contraria. La diagnosi differenziale comprende l'osteomielite cronica, la tubercolosi e gli ascessi cronici.