Un paziente maschio, diabetico e ipotensivo, di 60 anni, è stato trovato privo di sensi al mattino. All'esame la frequenza cardiaca è 120/min, pressione arteriosa = 160/100 mm Hg. Qual è il prossimo passo da fare per la gestione?
Ordina la TAC
Controllare la glicemia
Somministra mannitolo per via endovenosa
Ridurre immediatamente la pressione arteriosa con antiipertensivi
La scelta C è esclusa poiché non vengono fornite le caratteristiche di un ICP aumentato. La scelta D è esclusa poiché l'abbassamento della pressione arteriosa viene effettuato in caso di eventi a carico del sistema nervoso centrale se la pressione arteriosa> 185/110 mm Hg. Inoltre, la TC è necessaria per la diagnosi di un evento del sistema nervoso centrale. A valori di pressione arteriosa più bassi, ridurre la pressione arteriosa sarebbe controproducente e potrebbe ridurre la perfusione cerebrale. Ora dobbiamo scegliere tra le due scelte TAC e glicemia. Secondo l’algoritmo di gestione di un paziente privo di coscienza affetto da DM, i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero essere controllati prima.
Brain Hemorrhage