Il farmaco somministrato per la reazione distonica alla metoclopramide è:
Fenaramina
Prometazina
Clorfenaramina
Proclorperazina
Ris. è "b", cioè Prometazina o Sappiamo tutti che il blocco dei recettori D2 nel cervello produce effetti collaterali extrapiramidali (come quelli causati dagli antipsicotici) e la distonia muscolare acuta (reazione distonica) è uno di questi. o Il trattamento di scelta per la distonia muscolare acuta è l'anticolinergico centrale. o Ma in alcune opzioni non sono stati somministrati i tipici anticolinergici centrali. Tutte le opzioni sono tipici antistaminici. o Come sappiamo anche che gli antistaminici hanno proprietà anticolinergiche. Quindi tra le opzioni proposte dovremo scegliere il farmaco che ha la massima proprietà anticolinergica centrale. Antistaminici di prima generazione: i) Hanno la massima proprietà anticolinergica ii) Hanno la massima penetrazione nella barriera ematoencefalica Per questi due motivi, gli antistaminici di prima generazione hanno la massima proprietà anticolinergica centrale. o Tra le opzioni proposte, solo la prometazina è un antistaminico di prima generazione. o La seguente dichiarazione di KDT chiarirà tutti i dubbi: "La distonia muscolare acuta causata da farmaci antiemetici-antipsicotici viene prontamente alleviata dalla prometazina o dall'idrossizina per via parenterale." Ricordare o DOC per distonia muscolare acuta indotta da antipsicotici anticolinergico centrale o Se l'anticolinergico centrale non è indicato nelle opzioni --> antistaminico con massima proprietà anticolinergica centrale è il DOC.