Un G3P3 di 40 anni lamenta un'esitazione nell'urgenza. Inoltre, a volte avverte il bisogno di urinare, ma urina prima di raggiungere il bagno. Ha avuto tre parti vaginali spontanei normali di bambini di peso compreso tra 3,5 e 3,8 kg. L'esame delle urine è normale. Tutti i seguenti sono trattamenti appropriati nella gestione di questo paziente, tranne?
Esercizi di Kegel
Allenamento della vescica
Biofeedback
Antidepressivi
La presentazione di questo paziente è più coerente con l’incontinenza da urgenza. L’incontinenza da urgenza è la perdita involontaria di urina associata ad un forte desiderio di urinare. La maggior parte dell'incontinenza da urgenza è causata dalla dissinergia del detrusore o della vescica in cui si verifica una contrazione involontaria della vescica durante la distensione con l'urina. La gestione dell’incontinenza da urgenza comprende l’allenamento della vescica, il biofeedback o la terapia medica. Il trattamento con farmaci anticolinergici (ossibutinina cloruro), agonisti β-simpaticomimetici (metaproterenolo solfato), Valium, antidepressivi (imipramina cloridrato) e agonisti della dopamina (Parlodel) ha avuto successo. Questi agenti farmacologici rilasseranno il muscolo detrusore. Nelle donne in postmenopausa che non seguono una terapia sostitutiva con estrogeni, la terapia con estrogeni può migliorare il controllo urinario. Gli esercizi di Kegel possono rafforzare la muscolatura pelvica e migliorare il controllo della vescica nelle donne con incontinenza urinaria da stress.