L'agente bloccante NM ad azione più breve è:
Pancuronio
Atracurio
Vecuronio
Mivacurium
Ris. d (Mivacurio). (Rif. KDT, 6a ed., 345) Il mivacurium è il bloccante competitivo ad azione più breve; non necessita di inversione. A causa del rilascio di istamina, può verificarsi un rossore cutaneo transitorio correlato alla dose e alla velocità dell’iniezione. È possibile un calo della pressione arteriosa, ma la variazione della frequenza cardiaca è minima. Viene metabolizzato rapidamente dalle colinesterasi plasmatiche: in caso di deficit di pseudocolinesterasi può verificarsi una paralisi prolungata. MEVA CURIUM# Tra tutti i miorilassanti non depolarizzanti ha la durata d'azione più breve.# Un M-rilassante ideale per l'anestesia diurna.# Di solito non è necessaria alcuna inversione. # Metabolizzato dall'enzima pseudocolinesterasi (simile alla succinilcolina)VECURONIUM# Escreto nella bile# Non utilizzato nell'ostruzione biliare# Stabilità CARDIOVASCOLARE, quindi agente di scelta nei pazienti cardiaci# L'uso a lungo termine provoca polineuropatia# Rilassante muscolare non depolarizzante a lunga durata d'azione. # Durata dell'azione circa 20 min.# pH della soluzione 4. Stabile per 24 ore a 25°C. (molto più stabile dell'Atracurium)# Dose 0,1 mg/kg.# Inizio dell'azione 1-2 min.# Il sito d'azione è la giunzione mioneurale.PANCURONIUM# È un rilassante muscolare non depolarizzante, ad azione prolungata.# È da refrigerare.# È un aminosteroide quaternario, privo di attività ormonale.# Ha un significativo effetto vagolitico producendo tachicardia.# Causa un minor rilascio di istamina, quindi un farmaco sicuro nei pazienti asmatici.# Causa ipertensione rilasciando noradrenalina. # Non attraversa la barriera emato-encefalica.# È cinque volte più potente del d-tubocurare.# La dose è compresa tra 0,08 e 0,1 mg/kg di peso corporeo.# Sicuro nei pazienti suscettibili all'iperpiressia maligna.ATRACURIUM# Non depolarizzante a lunga durata d'azione Rilassante muscolare# Rilassante muscolare di scelta nei pazienti con insufficienza renale o anefrici.# Il pH della soluzione è 3,5. Conservato a 4 c. La durata dell'azione è raddoppiata a 25°C.# Metabolismo principalmente mediante eliminazione di Hofmann (una degradazione chimica) e idrolisi nel plasma e in altre parti del corpo. Pertanto è preferibile nei pazienti con insufficienza renale.# Il metabolita principale è la laudanosina, che è uno stimolante del sistema nervoso centrale. Rilassanti muscolari ad azione periferica Bloccanti neuromuscolari D-Tubocurarina a lunga azione, Pancuronio, Doxacurium, PIpecuronio. Ad azione intermedia Vecuronium, Atracurium, cisracurium, Rocuronium, Rapacuronium Ad azione breve Mivacurium Depolarizzante NM bloccantiScolina (SCh., Suxametonio), Decametonio (C-10). La scolina è un altro rilassante muscolare ad azione breve.
Muscle Relaxant