Un paziente si presenta con alopecia cicatriziale, unghie assottigliate, lesioni maculari ipopigmentate sul tronco e sulla mucosa orale. La diagnosi è:
Psoriasi
Lebbra
Lichen planus
Pemfigo
Il lichen planus (LP) è una malattia papulosquamosa che può colpire la pelle, il cuoio capelluto, le unghie e le mucose. Le lesioni cutanee primarie sono papule violacee, pruriginose, poligonali, a sommità piatta. Un attento esame della superficie di queste papule rivela spesso una rete di linee grigie (strie di Wickham). Le lesioni cutanee possono verificarsi ovunque ma hanno una predilezione per i polsi, gli stinchi, la parte bassa della schiena e i genitali. Il coinvolgimento del cuoio capelluto, il lichen planopilaris, può portare ad alopecia cicatriziale, e il coinvolgimento delle unghie può portare a deformità permanenti o perdita delle unghie delle mani e dei piedi. La LP coinvolge comunemente le mucose, in particolare la mucosa buccale, dove può presentare uno spettro di malattie che va da una lieve eruzione reticolata bianca della mucosa a una grave stomatite erosiva. La stomatite erosiva può persistere per anni e può essere collegata ad un aumento del rischio di carcinoma orale a cellule squamose. Rif: Medicina interna di Harrison; Pa 2. Manifestazioni cardinali e presentazione delle malattie; Sezione 9. Alterazioni della pelle; Capitolo 53. Eczema, psoriasi, infezioni cutanee, acne e altri disturbi comuni della pelle: eczema e dermatite.