La biopsia renale eseguita per un paziente con proteinuria è mostrata in questa PIASTRA. Qual è la diagnosi più probabile?
Tubercolosi renale
Amiloidosi renale
Carcinoma a cellule renali
Glomerulonefrite a mezzaluna
RISPOSTA: (B) Amiloidosi renaleRIF: Robbins 8a edizione capitolo 6Vedere PIASTRA - Chiave PIASTRA - ChiaveAMILOIDOSI RENALE:Vedere macchie di amiloide nell'APPENDICE-24 di seguito "COLORE DI ISTOLOGIA/PATOLOGIA/MICROBIOLOGIA"(A) Colorazione rosso Congo dell'amiloidosi renale: amiloide (un proteina anomala) si accumula come depositi extracellulari, nodulari o diffusi, come materiale rosa e amorfo. Inizialmente i depositi compaiono nei glomeruli: all'interno della matrice mesangia] e lungo le membrane basali delle anse capillari. L'architettura glomerulare è quasi totalmente cancellata dal massiccio accumulo di amiloide (teste di freccia). L'accumulo continuo dell'amiloide comprimerà e cancellerà il ciuffo capillare. Con la progressione compaiono anche depositi di amiloide peritubulari e all'interno della parete arteriolare, restringendola (freccia grande). Il rosso Congo è una colorazione speciale, elettiva per l'amiloide. Il coinvolgimento renale dà origine a proteinuria che può essere abbastanza grave da causare la sindrome nefrosica. La progressiva obliterazione dei glomeruli nei casi avanzati porta infine all'insufficienza renale e all'uremia. L'insufficienza renale è una causa comune di morte(B) La microscopia a luce polarizzata dell'amiloidosi renale mostra birifrangenza verde mela (freccia)APPENDICE - 24Istologia/Patologia/Microbiologia MacchieT problema/sostanzaMacchiaCommentoAmiloideColorazione lordaIodio di Lugol Microscopia otticaH & E, Rosso CongoLuce polarizzataRosso CongoMacchia metacromaticaVioletto di metile, cristallo violaColorazione fluorescenteTioflavina TColorazione non specificaPAS, Blu di toludina. Blu Aldan Caldum/calcificazione Rosso alizarina di Von kossa S Per piccole quantità Etichettatura con tetraciclina calcina Ideale per la mineralizzazione ossea Tessuto connettivo Colorazione di Van Gieson (Picric Add + Acid Fuchsin) Metodo più semplice di colorazione differenziale del collagene e di altro tessuto connettivo Colorazione del tricoma (colorazione tricromica di Gomori, tricoma di Lillie e tricoma di Masson) Rosso = cheratina/muscoloBlu/verde = osso/collageneRosa = citoplasmaCarcoidrato (glicogeno, cellulosa ecc.)Acido periodico-colorazione di SchiffNon specifico per glicogenoDiastasiSpecifico per glicogenoLipidi carminio di BestMacchie Sudan{Sudan III, IV, Sudan Back-B, Oil Red 0)Oil Red O in gran parte ha sostituito Sudan III e Sudan IVOl'olio Rosso O è utilizzato anche in una tecnica per colorare le impronte digitali latentiOsmio tetraossidoCome colorante lipidico, è utile nella microscopia elettronica a scansione (SEM)LipofuscinaSudan Black B MucinMuscarminaMolto specifico ma meno utilePASMolto sensibile, Per mucopolisaccaridi neutriBlu Alcian Marrone BismarkCan essere utilizzato con cellule viveFerro colloidale MicrorganismiFunghiH e EBluePASRedGomori argento metaminaMolto sensibileMicobatterioZ N colorazione/metodoCarbol fucsinaAuramina Rodamina macchiaMolto sensibile, miscela di auramina O e rodamina B, utilizzata nella microscopia a fluorescenzaSpirocheteWarthin macchia argento stellato H PyloriWarthin macchia argento stellatoGiemsa H&E Pneumocystis/ Cryptococcus/ cocci dio micetiMetamina di Gomori argento
Amyloidosis