Sindrome di Mirizzi, sono tutte vere tranne -Calce biliare ulcerativo nel dotto comuneColpito nel dotto cisticoGrave infiammazione pericolecisticaIttero ostruttivoRisposta: Nessuna > CSoluzione:Risposta. è Nessuna > 'c' cioè Nessuna > Infiammazione pericolecistica grave * Le opzioni A, B, D sono sicuramente vere.* Ci si può aspettare un'infiammazione pericolecistica anche se il calcolo si ulcera nella sindrome di Mirizzi, ostruzione comune del dotto epatico della sindrome di Mirizzi causata da una compressione estrinseca da un calcolo compreso nel dotto cistico o nella sacca di Hartmann della cistifellea Sindrome Mirizzi di tipo I Sindrome Mirizzi di tipo II Un calcolo compreso nell'infundibolo della colecisti o nel dotto cistico può comprimere il dotto biliare, solitamente a livello del dotto epatico comune. Un calcolo può erodersi dalla cistifellea o dal dotto cistico nel dotto epatico comune, provocando una fistola colecistocoledocale. Clinici I pazienti vengono visti con sintomi di colecistite acuta ma con l'ulteriore riscontro di iperbilirubinemia e fosfatasi alcalina elevata. Gestione L'approccio laparoscopico non è raccomandato poiché determina un aumento tasso di conversione e alti tassi di complicanze. La colecistectomia aperta è il gold standard per il trattamento quando questa condizione viene identificata prima dell'intervento. Nel contesto acuto, l'ostruzione biliare spesso si risolve dopo la colecistectomia e la risoluzione del processo infiammatorio. Se l'infiammazione ha cancellato il triangolo di Calot, una colecistectomia parziale con rimozione di eventuali calcoli può essere tutto ciò che è possibile e di solito risolve la condizione. Miglior test iniziale per l'acalasia cardiaca -
Pasto di bario
Seguirà il pasto Bariun
Enteroclisi
Rondine di bario
Ris. è 'd' cioè deglutizione baritata Diagnosi di acalasia* Radiografia del torace: mostra l'assenza di bolle d'aria gastriche, un livello idro-aereo nel mediastino in posizione eretta che rappresenta la ritenzione di cibo nell'esofago.* Deglutizione baritata: mostra esofago dilatato con restringimento affusolato dell'estremità terminale dell'esofago descritto come aspetto a "becco di uccello". La fluoroscopia mostra la perdita della normale peristalsi nei due terzi inferiori dell'esofago.* L'endoscopia può essere eseguita per escludere qualsiasi causa secondaria di achlasia, ad es. carcinoma, stenosi al LES.* Manometria E' l'indagine più confermativa. È in grado di distinguere tra varie forme di disturbi motori dell'esofago caratteristiche manometriche dell'Achlasia# Rilassamento incompleto dello sfintere esofageo inferiore (rilassamento < 75%)# Pressione LES elevata# Perdita delle onde peristaltiche primarie nel corpo esofageo, ma può essere presente un'attività muscolare disorganizzata presente.# Aumento della pressione basale intraesofagea rispetto alla linea basale gastrica.* La colecistochinina (CCK), che normalmente provoca una caduta della pressione dello sfintere, paradossalmente provoca la contrazione del LES (il test CCK). Questa risposta paradossale si verifica perché, nell'aclasia, l'effetto inibitorio della CCK trasmesso neuralmente è assente a causa della perdita di neuroni inibitori.
Oesophagus