Il test di rilascio dell'interferone gamma misura il rilascio di IFN contro il quale l'antigene M. TB -
ESAT-6
ESAT-7
CF-11
CF-12
Ris. è "a", cioè ESAT-6 o ​​Saggi di rilascio dell'interferone-yam mu (IGRA! sono strumenti diagnostici per l'infezione tubercolare latente (LTBI).o Sono marcatori surrogati dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis e indicano una risposta immunitaria cellulare al M. tuberculosis. o Gli IGRA non sono in grado di distinguere tra infezione latente e tubercolosi attiva (TBC) e non devono essere utilizzati per la diagnosi di tubercolosi attiva che è una diagnosi microbiologica. Un risultato 1GR.4 positivo potrebbe non indicare necessariamente una tubercolosi attiva, mentre un risultato IGRA negativo potrebbe farlo non risolvono la tubercolosi attiva.o Poiché gli IGRA non sono influenzati dallo stato di vaccinazione con Bacille Calmette-Guerin (BCG), gli IGRA sono utili per la valutazione del TBI nei soggetti vaccinati con BCG, in particolare in contesti in cui la vaccinazione BCG viene somministrata dopo l'infanzia o dopo l'infanzia (richiamo ) Vengono somministrate vaccinazioni BCG. Analisi dell'antigene, quindi gli antigeni specifici di M. tuberculosis includono:-# Bersaglio antigenico 6 secreto precoce (ESAT-6) e# Proteina filtrata della coltura 10 (CFP-10).o Questi sono codificati da geni situati all'interno della regione del segmento di differenza 1 (RD1) del genoma di M. tuberculosis.o Sono più specifici per M. tuberculosis rispetto al derivato proteico purificato (PPD) perché non sono condivisi con nessun ceppo vaccinale BCG o con la maggior parte delle specie di NTM diverse da M. marinum , M kansasii, M. szulgai e M. flavescens. Tipi di test In molti paesi sono disponibili due IGRA: il test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT), che ha sostituito il test Quantiferon-TB di seconda generazione Test Gold (QFT-G) e test T-SPOT.TB.o Il test QFT-GIT è un test ELISA (enzima immunoassorbente) basato su sangue intero che utilizza peptidi di tre antigeni della TBC, ovvero ESAT -6CFP-10 e TB 7.7) in formato in provetta Il risultato è riportato come quantificazione dell'interferone (IFN)-gamma in unità internazionali (UI) per mL.o Un test più recente, il QuantiFEROM-TB Gold Plus (QFT- Plus), è diventato disponibile nel 2015. Questo test è disponibile in Europa ma non in Nord America. Il test QFT-Plus dispone di provette per l'antigene TB m-o, a differenza del test QFT (che ha una singola provetta per l'antigene TB). Sensibilità e specificità Gli IGRA hanno una specificità >95% per la diagnosi dell'infezione tubercolare latente. La sensibilità per T-SPOT.TB sembra essere maggiore rispetto a QFT-GIT o TST (circa 90, 80 e 80%, rispettivamente). La maggiore sensibilità di T-SPOT.TB può essere utile per valutare individui con condizioni immunosoppressive. o La specificità del TST è elevata nelle popolazioni non vaccinate con BCG (97%). Tra le popolazioni in cui viene somministrato BCG, è molto più basso sebbene variabile (circa il 60%).
Immunology and Rheumatology