Quale dei seguenti non è indicato nella menorragia:
FANS
Clomifene
Noretisterone
Acido tranexamico
Ris. è b, cioè ClomipheneRef: Dewhurst's Textbook of Obs. & Gynae. 7a edizione, p401; Gyanaecology di Soutter - Stanton 2nd/ed, p435; Shaw 12/ed, p242Gestione medica della menorragia:A. Inibitore della prostaglandina sintetasiB. Antifibrinolitico C. Ormoni* Acido mefenamico* Acido tranexamico* Progesteroni* Estrogeni* OCP* Danazol/Gestrinone (androgeno)* Analoghi del GNRH FANS* Fondamento: il suo utilizzo deriva dal sospetto ruolo delle prostaglandine nella patogenesi della DUB.* Vantaggi: è necessario solo durante mestruazioni- Fornisce sollievo dalla dismenorrea* Acido tranexamico: è un farmaco antifibrinolitico che esercita i suoi effetti bloccando in modo reversibile i siti di legame della lisina sul plasminogeno. La conseguente diminuzione dei livelli di plasmina diminuisce l'attività fibrinolitica all'interno dei vasi endometriali per prevenire il sanguinamento. "Clinicamente, il farmaco si è dimostrato efficace nel ridurre il sanguinamento fino alla metà delle donne con DUB correlata alla menorragia." - Ref Williams Gynae 1st/ed, p187Secondo le ultime linee guida RCOG l'acido tranexamico è il DOC di prima linea per la menorragiaProgesterone"Con l'introduzione di potenti progestinici attivi per via orale, sono diventati il ​​pilastro nella gestione della DUB in tutti i gruppi di età e hanno praticamente sostituito i farmaci isolati uso di estrogeni e androgeni." - Rif. Dutta Gynae 5°/ed., p187Estrogeni: la terapia con estrogeni ad alte dosi può essere utile nel controllare gli episodi di sanguinamento acuto perché promuove la rapida crescita dell'endometrio per coprire la superficie denudata. Gli estrogeni equini coniugati vengono somministrati per via orale a dosaggi fino a 10 mg al giorno somministrati in quattro dosi frazionate. Allo stesso modo il farmaco può essere somministrato per via endovenosa in dosi da 25 mg ogni 4 ore per un massimo di 3 dosi. Una volta che il sanguinamento è rallentato, i pazienti possono passare a una terapia orale graduale utilizzando i COC. Androgeni - Danazolo - È adatto per i sintomi ricorrenti e nei pazienti in attesa di isterectomia. Una dose più piccola tende a minimizzare la perdita di sangue e una dose più alta produce amenorrea. Gestrinone - può anche essere usato come Danazol. Mifepristone - È un antiprogesterone. Inibisce l'ovulazione e induce amenorrea, ma non è comunemente usato per la DUB (questo farmaco non è menzionato in Williams Gynae per la gestione della DUB) Agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (agonista del GnRH) - Le sue dosi subterapeutiche riducono la perdita di sangue mentre le dosi terapeutiche producono amenorrea. è utile per l'uso a breve termine in caso di DUB grave, in particolare se la donna è sterile e desidera una gravidanza.* Per quanto riguarda l'ethamsilato: - È un agente emostatico ma la sua azione ed efficacia sono incoerenti. - Sebbene in alcuni libri venga fornito può essere utilizzato l'ethamsylate ma Williams Gynae. specificatamente afferma: "A causa della sua incoerente efficacia, negli Stati Uniti l'ethamsilato non ha un ruolo clinico nel trattamento della menorragia". - Rif. Williams Gynae 1a/ed., p187
Disorders in Menstruation