La concentrazione alveolare minima (MAC) di un agente anestetico significa che produce una mancanza di risposta riflessa all'incisione cutanea in____ di soggetti.
25%
50%
75%
100%
Ris. b (50%). (Rif. Libro di testo breve, Anestesia, 2a ed., 54-55) La potenza anestetica degli anestetici volatili è misurata dal MAC. Il MAC rappresenta la concentrazione alveolare di un anestetico (a un'atmosfera) che impedisce il movimento nel 50% dei soggetti in risposta al dolore. CONCENTRAZIONE ALVEOLARE MINIMA (MAC) - MAC = 1/ potenza del farmaco# Per la determinazione del MAC nell'uomo, il lo stimolo abituale utilizzato è l'incisione chirurgica della pelle.# Rappresenta dopo un breve periodo la pressione parziale dell'anestetico nel sistema nervoso centrale (SNC) ed è quindi l'indice più utile della potenza anestetica.# Il MAC dipende dall'età, essendo il più basso nei neonati, raggiungendo un picco nei neonati, per poi diminuire progressivamente con l'aumentare dell'età.# Il MAC può anche essere modificato in seguito alla somministrazione di oppioidi.# Come regola pratica, l'aggiunta di ogni percentuale di protossido di azoto alveolare a un altro anestetico per inalazione diminuirà il MAC di quel gas di circa l'1%.# Gli aumenti del MAC derivano da ipertermia e ipernatriemia.# Le diminuzioni del MAC possono derivare da ipotermia, iponatriemia, gravidanza, ipotensione e farmaci come litio, lidocaina, oppioidi e agonisti alfa2 .Concentrazione alveolare minima di anestetici inalati in ossigeno al 100%:- Alotano 0,74%- Enflurano 1,68%- Isoflurano 1,15%- Desflurano 6,3%- Sevoflurano 2,0%- Protossido di azoto 104% Fattori che aumentano il MACFattori che diminuiscono il MACFarmaci che riducono il MAC1) Ipertermia2) Inibitori MAO3) Ipernatriemia4) Abuso di alcol (cronico)1) Ipertermia2) Ipossia3) Acidosi metabolica4) Gravidanza5) Abuso di alcol (acuto).1) Oppiodi, pancuronio2) Propofol, ketamina3) Benzodiazepine4) Barbiturici, lidocaina5) Clonidina.
Fundamental Concepts