Le caratteristiche dell'ipoiroidismo sono tutte tranne: marzo 2007
Appetito vorace
Intolleranza al freddo
Disturbo emotivo
Insonnia
Ris. B: Intolleranza al freddo Cause Il tessuto tiroideo funzionale che produce un eccesso di ormone tiroideo si verifica in una serie di condizioni cliniche. Le cause principali sono: - Malattia di Graves (l'eziologia più comune con il 70-80%) - Adenoma tossico della tiroide - Gozzo multinodulare tossico Livelli elevati di ormoni tiroidei/iperirossinemia nel sangue possono verificarsi per una serie di altri motivi: - Infiammazione della tiroide si chiama tiroidite. Esistono diversi tipi di tiroidite, tra cui quella di Hashimoto (immune-mediata), subacuta (infiammatoria) e quella di DeQuervain (granulomatosa). Questi possono essere inizialmente associati alla secrezione di un eccesso di ormone tiroideo, ma di solito progrediscono verso una disfunzione della ghiandola e quindi verso un deficit ormonale e un ipotiroidismo. - Lo struma ovarii (un teratoma dell'ovaio) può produrre un eccesso di ormone tiroideo. - L'amiodarone, un farmaco contro la salute, a volte può causare ipoiroidismo. - La tiroidite postpaum (PPT) si verifica in circa il 7% delle donne. I principali segni clinici comprendono perdita di peso (spesso accompagnata da aumento dell'appetito), ansia, intolleranza al calore, affaticamento, perdita di capelli, debolezza, iperattività, irritabilità, apatia, depressione, poliuria, polidipsia e sudorazione. Inoltre, i pazienti possono presentare una varietà di sintomi come palpitazioni e aritmie (in particolare fibrillazione atriale), difficoltà di respiro (dispnea), perdita di libido, nausea, vomito e diarrea. L'ipoiroidismo non trattato a lungo termine può portare all'osteoporosi. Le manifestazioni neurologiche possono includere tremore, corea, miopatia e, in alcuni soggetti predisposti (soprattutto di origine asiatica), paralisi periodica. Segni oculari minori, che possono essere presenti in qualsiasi tipo di ipoiroidismo, sono la retrazione palpebrale ("sguardo fisso") e il ritardo della palpebra. Nello sguardo iperiroide (segno di Dalrymple) le palpebre sono retratte verso l'alto più del normale (la posizione normale è al limbo corneosclerale superiore, dove il "bianco" dell'occhio inizia al bordo superiore dell'iride). Nel lid-lag (segno di von Graefe), quando il paziente segue un oggetto verso il basso con gli occhi, la palpebra non riesce a seguire l'iride che si muove verso il basso e si verifica, temporaneamente, lo stesso tipo di esposizione del globo superiore che si osserva con la retrazione della palpebra. Questi segni scompaiono con il trattamento dell'ipoiroidismo. Nessuno di questi segni oculari deve essere confuso con l'esoftalmo (protrusione del bulbo oculare) che si verifica specificamente e unicamente nella malattia di Graves. Questa sporgenza in avanti degli occhi è dovuta all'infiammazione immunomediata nel grasso retroorbitale (orbita dell'occhio). Misurare il livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue è solitamente tutto ciò che serve. Un TSH basso indica che la ghiandola pituitaria viene inibita da un aumento dei livelli di T4 e/o T3 nel sangue ed è quindi un indicatore affidabile di ipoiroidismo. Anche la misurazione di anticorpi specifici, come gli anticorpi anti-recettore del TSH nella malattia di Graves o l'anti-perossidasi tiroidea nella tiroidite di Hashimoto, può contribuire alla diagnosi. La scintigrafia tiroidea è un esame utile per distinguere tra le cause dell'ipoiroidismo e questa entità dalla tiroidite.