Una ragazza di 17 anni si presenta con un tumore alle ovaie. L'USG mostra componenti prevalentemente solidi. I marcatori tumorali CA-125 e AFP sono negativi, tuttavia l'LDH è aumentato. Quale dei seguenti può essere il tumore più probabile?
Disgerminoma
teratoma maligno
cistoadenocarcinoma mucinoso
Cistoadenocarcinoma sieroso
La fosfatasi alcalina placentare (PLAP) e la lattato deidrogenasi (LDH) sono prodotte fino al 95% dei disgerminomi e misurazioni seriali di LDH possono essere utili per monitorare la malattia. I disgerminomi sono i tumori a cellule germinali più comuni. I germinomi si riscontrano in entrambi i sessi e possono insorgere in sedi gonadiche o extragonadiche. Questi ultimi comprendono le strutture della linea mediana dalla ghiandola pineale al mediastino e al retroperitoneo. La capsula è leggermente bossettata e la consistenza della superficie tagliata è carnosa e di colore da marrone chiaro a grigio-marrone. Le grandi cellule rotonde, ovoidali o poligonali hanno un citoplasma abbondante, chiaro, di colorazione molto chiara, nuclei grandi e irregolari e nucleoli prominenti. I disgerminomi sono molto sensibili alla radioterapia e sono l'unico tumore ovarico radiosensibile. E dosi comprese tra 2.500 e 3.500 cGy possono essere curative, anche per la malattia metastatica macroscopica.
Ovarian Tumors