Migliori fattori prognostici per l'intervento di ostruzione del dotto biliare nel neonato sono:
Nessun passaggio di bile
Dimensione del duttulo > 200 micron
Peso del bambino > 3 kg
Bambino pretermine
Risposta (b) Dimensioni del dotto > 200 micron Trattamento chirurgico dell'atresia biliare La pooenterostomia o l'intervento di Kasai sono l'intervento chirurgico di scelta. Lo scopo di questa procedura è facilitare il flusso della bile nell'intestino. Si basa sull'osservazione che il tessuto fibroso dell'epatite pa investe microscopicamente i duttuli biliari pervi che a loro volta comunicano con il sistema duttale intraepatico. La sezione di questo tessuto fibroso apre questi canali e stabilisce il flusso della bile in un condotto intestinale costruito chirurgicamente, utilizzando un arto di digiuno Roux-en-Y. Il trapianto di fegato viene effettuato in coloro che non rispondono alla Pooenterostomia. Per quanto riguarda i fattori prognostici per il buon esito dell'operazione Kasai, abbiamo consultato molti libri, inclusi libri sulla chirurgia pediatrica. Il massimo delle informazioni che abbiamo potuto ottenere proveniva da CSDT, Maingot's e Schwaz. I fattori prognostici sono: a) Età dell'intervento - una prognosi migliore si ottiene con un'età inferiore a 60 giorni (8 settimane indicate nell'8a edizione di Schwaz). b) Assenza di cirrosi - controllata mediante collegamento della fibrosi epatica alla biopsia. c) Diametro dei duttuli biliari sulla placca poale - duttuli di diametro superiore a 150 g sono associati a buone possibilità di drenaggio della bile (- Maingot 10/e, p 2123) d) Stabilizzazione di un flusso biliare adeguato e) Episodi colangitici - colangitici postoperatori gli episodi sono associati a una prognosi sfavorevole.