Un uomo di 27 anni sviluppa una piaga indolore di 1 cm sul pene. Appare ulcerato con margine rialzato e minimi essudati sierosi. (Vedi figura sotto) Quale dei seguenti è il passaggio successivo più appropriato nella diagnosi?
biopsia
Colorazione di Gram
sierologia
ultrasuoni
Si tratta probabilmente di un caso di sifilide primaria. La sierologia è il test più appropriato; può rimanere negativo per un periodo fino a 1 mese dopo aver contratto l’infezione. Il test sierologico per la sifilide di solito è positivo entro 1 settimana dalla comparsa dell'ulcera. Con la terapia, l'ulcera guarisce rapidamente, ma guarirà in 4-6 settimane anche senza trattamento. I canali genitali sono generalmente indolori, a meno che non siano superinfetti, ma i canali extragenitali (p. es., le dita) possono essere piuttosto dolorosi. La biopsia di solito non è necessaria per la diagnosi e le spirochete si osservano con l'esame in campo scuro, non con la colorazione di Gram.
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