Quale dei seguenti è associato alla lebbra: settembre 2005
Istociti schiumosi
Cellule epiteliodi
Granulomi non caseosi
Tutti i precedenti
Ris. D: Tutti i risultati istologici di cui sopra variano a seconda del tipo di lebbra. La lebbra indeterminata è caratterizzata da poche cellule che avvolgono le appendici dermiche e i fasci neurovascolari e da alcune cellule M leprae all'interno dei nervi cutanei. Nella lebbra TT, le cellule epitelioidi, i linfociti e forse le cellule giganti formano granulomi non caseosi. I nervi dermici vengono distrutti. Gli organi normali della pelle (ad esempio ghiandole sudoripare, follicoli piliferi) vengono persi. I bacilli sono spesso assenti o difficili da dimostrare. Nella lebbra LL, l'epidermide è normale e la rete appiattita. Uno spazio libero separa l'epidermide dalla diffusa reazione granulomatosa con i macrofagi; istiociti grandi e schiumosi (cellule di Virchow o lepra); e molti AFB intracellulari, che si trovano frequentemente nelle masse sferoidali (cioè globi). Non si trovano cellule epitelioidi e cellule giganti. I granulomi sono più numerosi attorno ai vasi sanguigni, ai nervi e alle appendici cutanee. In alcuni casi si trovano molte plasmacellule. I nervi dermici sono facilmente visibili. Nella lebbra BT, i granulomi sono epitelioidi, con una preponderanza di linfociti. I nervi dermici sono per lo più distrutti. I bacilli possono essere scarsi o assenti. Nella lebbra BB, i granulomi sono epitelioidi, i nervi dermici possono essere visibili e i bacilli sono osservati più spesso che nella lebbra BT. Nella lebbra BL, gli istiociti formano granulomi, i nervi dermici sono visibili e i bacilli sono osservati in numero maggiore rispetto ad altri tipi. In una reazione inversa, le cellule epitelioidi e i linfociti formano granulomi. Si nota edema extracellulare nel collagene del derma con vasi linfatici dilatati o proliferazione di fibrociti. Una volta che la reazione si risolve, le lesioni guariscono con la riduzione o l'eradicazione dei bacilli. La reazione ENL è caratterizzata da un massiccio afflusso di cellule polimorfonucleate. Il complemento e l'immunoglobulina possono depositarsi secondo uno schema granulare attorno ai vasi dermici. I bacilli diventano più numerosi. Gli studi istologici non sono utili per valutare l'attività clinica perché il granuloma persiste per lungo tempo dopo la scomparsa dell'attività clinica.