Il volume polmonare residuo è aumentato
Obesità
Enfisema
Polmonite batterica
Fibrosi polmonare idiopatica
(B) Enfisema# FATTORI CHE INFLUENZANO la FRC> FRC Aumenta con: Aumento dell'altezza Posizione eretta (30% in più rispetto alla posizione supina) Diminuzione del ritorno polmonare (es. enfisema)> FRC Diminuisce con: Obesità, Paralisi muscolare (specialmente in posizione supina) Malattia polmonare restrittiva ( (Es. Fibrosi, Gravidanza) Anestesia La FRC non cambia con l'età> L'enfisema è una condizione del polmone caratterizzata da un allargamento anomalo e permanente degli spazi aerei distali al bronchiolo terminale, accompagnato dalla distruzione delle loro pareti e senza evidente fibrosi.> Principale attività antielastasi in il siero e il tessuto interstiziale sono alfa 1 -AT (altri sono inibitori della leucoproteasi secretiva nel muco bronchiale e alfa -macroglobulina sierica) e la principale attività dell'elastasi cellulare deriva dai neutrofili (altre elastasi sono formate da macrofagi, mastociti, pancreas e batteri ). L'elastasi neutrofila è in grado di digerire il polmone umano e questa digestione può essere inibita dall'alfa-antitripsina.> L'ipotesi più plausibile per spiegare la distruzione delle pareti alveolari è il meccanismo proteasi-antiproteasi. Questa ipotesi si basa su due importanti osservazioni, una clinica e una sperimentale. Il primo è che i pazienti omozigoti con un deficit genetico dell'inibitore della proteasi alfa -AT hanno una tendenza marcatamente maggiore a sviluppare enfisema polmonare, aggravato dal fumo.# L'enfisema è classificato in tipi patologici distinti: > I tipi più importanti sono centriacinare e panacinar.# L'enfisema centricinare, il tipo più frequentemente associato al fumo di sigaretta, è caratterizzato da spazi aerei dilatati che si trovano (inizialmente) in associazione con i bronchioli respiratori.> L'enfisema centricinare è più prominente nei lobi superiori e nei segmenti superiori dei lobi inferiori ed è spesso piuttosto focale.# L'enfisema panacinare si riferisce a spazi aerei anormalmente grandi distribuiti uniformemente all'interno e attraverso le unità acinose.> L'enfisema panacinare è solitamente osservato in pazienti con deficit di a1 AT.> I test di funzionalità polmonare mostrano un'ostruzione del flusso aereo con una riduzione di FEV1 e FEV1/FVC Con peggioramento della malattia gravità, i volumi polmonari possono aumentare, con conseguente aumento della capacità polmonare totale, della capacità funzionale residua e del volume residuo. > Nei pazienti con enfisema, la capacità di diffusione può essere ridotta, riflettendo la distruzione del parenchima caratteristica della malattia.
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