Un maschio di 27 anni presentava minzione urente e secrezione uretrale. Dopo 4 settimane ha sviluppato dolori articolari che hanno coinvolto sia le ginocchia che le caviglie, arrossamento degli occhi e lesioni cutanee. La diagnosi clinica più probabile è
Psoriasi volgare
La sindrome di Reiter
La sindrome di Behçet
Sarcoidosi
L'arite reattiva, precedentemente nota come sindrome di Reiter, è una forma di arite infiammatoria che si sviluppa in risposta a un'infezione in un'altra parte del corpo (reattività crociata). Entrare in contatto con i batteri e sviluppare un'infezione può scatenare la malattia. Quando il paziente presenta i sintomi, spesso l'infezione "attivatrice" è stata curata o è in remissione nei casi cronici, rendendo così difficile la determinazione della causa iniziale. L'artrite è spesso associata ad altri sintomi caratteristici; questa era precedentemente chiamata sindrome di Reiter, malattia di Reiter o arite di Reiter. Il termine "artrite reattiva" è preferito e sempre più utilizzato come sostituto di questa designazione perché Hans Conrad Julius Reiter non fu il primo a descrivere la sindrome, le sue conclusioni sulla sua patogenesi erano errate e perché commise crimini di guerra come nazista a Buchenwald campo di concentramento durante la seconda guerra mondiale. Le manifestazioni dell'arite reattiva comprendono la seguente triade di sintomi: arite infiammatoria delle grandi articolazioni, infiammazione degli occhi sotto forma di congiuntivite o uveite e uretrite negli uomini o cervicite nelle donne. L'artrite che si verifica da sola in seguito all'esposizione sessuale o all'infezione enterica è anche nota come arite reattiva. I pazienti possono anche presentare lesioni mucocutanee, nonché lesioni cutanee simili alla psoriasi, come la balanite circinata e il cheratoderma blennorrhagicum. L’entesite può coinvolgere il tendine di Achille con conseguente dolore al tallone. Non tutte le persone colpite presentano tutte le manifestazioni. Il quadro clinico dell'arite reattiva consiste comunemente in un'infiammazione di meno di cinque articolazioni che spesso include il ginocchio o l'articolazione sacroiliaca. L'artrite può essere "additiva" (si infiammano più articolazioni oltre a quella colpita principalmente) o "migratoria" (le nuove articolazioni si infiammano dopo che il sito inizialmente infiammato è già migliorato). L'arite reattiva è un'arite RF-sieronegativa, legata a HLA-B27] spesso precipitata da infezioni genito-urinarie o gastrointestinali. I fattori scatenanti più comuni sono le infezioni intestinali (da Salmonella, Shigella o Campylobacter) e le infezioni a trasmissione sessuale (da Chlamydia trachomatis), tuttavia possono verificarsi anche dopo infezioni da streptococco di gruppo A. Rif. Harrison20a edizione pag 1123
Fungal infections, Scabies, Pediculosis