Prinzmetal angin a is-
Angina dopo uno sforzo estremo
Causato dal blocco aterosclerotico
Causato dallo spasmo dell'arteria
I bloccanti dei canali del calcio non sono efficaci
Ris. è 'c' cioè causato da uno spasmo dell'arteria o L'angina variante (VA), chiamata anche angina di Prinzmetal, è un'entità clinica caratterizzata da episodi di aneina pectoris, solitamente a riposo e spesso tra mezzanotte e il primo mattino, in associazione con sopraslivellamento del tratto ST sull'elettrocardiogramma (ECG) Gli episodi sono scatenati dal vasospasmo dell'arteria coronaria, che generalmente si verifica in assenza di stenosi coronarica di alto grado.o L'angina variante ha caratteristiche che consentono di distinguerla dall'angina pectoris stabile, instabile angina, o angina microvascolare.Patogenesiso L'angina variante (VA) è solitamente causata da spasmo focale (dello strato muscolare liscio della parete arteriosa) di un'arteria coronaria principale, con conseguente ostruzione di alto grado.o Iperreattività della muscolatura liscia vascolare si ritiene che sia centrale nella patogenesi dell'angina variante.o Lo spasmo si verifica in assenza di qualsiasi precedente aumento della richiesta di ossigeno del miocardio (ad es. esercizio fisico) e di vasi anomali o malati. Presentazione clinicao I pazienti con angina variante tipicamente presentano un modello cronico di episodi ricorrenti di dolore toracico,o La qualità del dolore toracico è indistinguibile dall'angina pectoris classica associata a malattia coronarica ostruttiva; tuttavia, il contesto in cui si manifesta è diverso.o In particolare, i pazienti con angina variante riferiscono che i loro episodi sono prevalentemente a riposo e che molti si verificano da mezzanotte alle prime ore del mattino.o Ogni episodio di dolore toracico dura generalmente dai 5 ai 15 minuti.Diagnosiso La diagnosi di angina variante viene posta quando un paziente con episodi ricorrenti di dolore toracico di tipo anginoso, che generalmente si verificano a riposo, presenta un sopraslivellamento transitorio del tratto ST all'elettrocardiogramma al momento dell'episodio e successivamente non presenta un elevato grado di angina. stenosi coronariche alla coronar\> arteriografia.GestioneSmettere di fumareo Poiché smettere di fumare rimuove uno dei fattori scatenanti dell'angina variante e porta ad una significativa diminuzione della frequenza degli episodi, almeno a breve termine, la cessazione del fumo dovrebbe essere incoraggiata.Nitrati e canali del calcio bloccantio I bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, diltiazem e verapamil) e i nitrati sono efficaci come terapie croniche per l'angina variante.o Entrambi presentano vasocostrizione e promuovono la vasodilatazione nel sistema vascolare coronarico.o Per i pazienti che non presentano un miglioramento accettabile dei sintomi con i bloccanti dei canali del calcio terapia, aggiungere un nitrato ad azione prolungata. Inibitore della rho chinasi, quindi Fasudil è un inibitore della rho chinasi che ha dimostrato di inibire lo spasmo indotto dall'acetilcolina. Statine. Le statine hanno dimostrato di essere efficaci nel prevenire lo spasmo coronarico# e possono esercitare i loro benefici attraverso la via nitrica endoteliale. ossido o effetti diretti sulla muscolatura liscia vascolare.
M.I. & Angina