Un bambino di 2 anni (A) si presenta con un'anamnesi di 4 giorni di eruzione cutanea limitata ai piedi e alle caviglie. L'eruzione papulare è sia pruriginosa che eritematosa. Il fratello di 3 mesi di questo paziente (B) presenta lesioni simili che coinvolgono anche la testa e il collo. Il trattamento più appropriato per questa condizione include quale dei seguenti?
Sapone al catrame di carbone
Permetrina
Crema di idrocortisone
Emollienti
(b) Fonte: (Hay et al, p 393. Kliegman et al, pp 2319-2320. McMillan et al, pp 1382-1383. Rudolph et al, pp 1301-1302.) La scabbia è causata dall'acaro Sarcoptes scabiei var . hominis. La maggior parte dei bambini più grandi e degli adulti presenta tane intensamente pruriginose e filiformi nelle aree interdigitali, nell'inguine, nei gomiti e nelle caviglie; i palmi delle mani, le piante dei piedi, il viso e la testa vengono risparmiati. I neonati, tuttavia, di solito presentano bolle e pustole e le aree risparmiate negli adulti sono spesso interessate nei neonati. Le manifestazioni cliniche ricordano da vicino quelle della dermatite atopica. Il gamma benzene esacloruro (lindano) può causare neurotossicità attraverso l'assorbimento percutaneo, soprattutto nei neonati piccoli e in quelli con pelle anormale (impetigine, ecc.) e non è pertanto raccomandato nei bambini come terapia di prima linea per la scabbia. Un'ottima alternativa, la crema alla permetrina al 5% (Elimite), è più sicura ed è consigliata più spesso.
Growth, Development, and Behavior