La colica ureterale dovuta a calcoli è causata da
Stiramento della capsula renale dovuto alla contropressione
Aumento della peristalsi dell'uretere per superare l'ostruzione
Irritazione dell'uretere intramurale
Stravaso di urina
(Aumento della peristalsi dell'uretere per superare l'ostruzione) (31-Smith Urology 17,1274-Baily & Love 25) La gravità e la natura colica del dolore da colica ureterale sono causati dall'iperperistalsi e dallo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere durante il tentativo liberarsi da un corpo estraneo o superare un'ostruzione (urologia Smith 17°)Dolore da ostruzione acuta dell'uretere(calcoli o coaguli di sangue)|| |Dolore alla schiena Grave dolore causato da coliche. Deriva dalla distensione capsulare. Deriva dallo spasmo dei muscoli renali, pelvici e ureterali. La gravità e il dolore causato dalle coliche sono causati dall'iperperistalsi e dallo spasmo di questo organo della muscolatura liscia (uretere) nel tentativo di liberarsi da un corpo estraneo o di superare l'ostruzione* Il dolore si irradia classicamente dall'angolo costovertebrale verso il quadrante addominale anteriore inferiore* Uomini - Può anche essere avvertito nella vescica, nello scroto o nei testicoli* Nelle donne - può essere avvertito anche nella vulvaPosizione del calcolo ureterale nell'uretere superiore - Il dolore si irradia ai testicoli (T11T12) L'innervazione dei testicoli è simile a quella dei testicoli rene e uretere superiore Calcoli nella porzione media dell'uretere(i) Lato destro - Dolore riferito al punto di Burney e stimola l'appendicite (T12L1)(ii) Lato sinistro - Dolore riferito al quadrante inferiore sinistro e stimola diverticolite o altra malattia del tratto discendente o colon sigmoideo (T12-L1) Calcolo nella porzione inferiore(i) Prossimale all'orifizio - Il dolore è riferito al lato interno della coscia o all'inguine (L1 L2)(ii) A livello dell'orifizio o dell'orifizio interessato a causa di sintomi di edema vescicale possono verificarsi irritabilità come frequenza e urgenza* La peristalsi ureterale è dovuta all'intatto apporto di - Attività pacemaker intrinseca della muscolatura liscia dei calici renali**** La parte più stretta dell'uretere si trova alla - giunzione uretero-vescicale*** La più alta incidenza di uretere lesione in- Isterectomia di WertheimCostrizione ureterica - Sitesi. Giunzione ureteropelvica. Attraversamento dell'arteria iliacaiii. Posizione giustasta del dotto deferente o del legamento largo. Giunzione ureterovescicalev. Orifizio ureterico* Calcoli fosfatici (calcoli di Staghorn) Consumo eccessivo di alcali, urina alcalina* Infezione da organismi che scindono l'ureasi, ad es. Proteus, kleibsella, Pseudomonas* Calcoli di cistinaFormati nelle urine acide*, calcoli estremamente duri, Relativamente resistenti alla frammentazione con ESWL**I più sensibili La modalità di imaging per la diagnosi dei calcoli ureterali in un paziente con colica acuta è: TC senza contrasto dell'addome I rifornimenti arteriosi dell'uretere sono i seguenti (a) estremità superiore (b) Parte centrale (c) Pelvi Arteria renale Arteria testicolare o ovarica Arteria vescicale superiore
Kidney & Ureturs