Quale dei seguenti può sostituire N2O come trasportatore di O2
Argon
Xeno
Elio
Nessuno
Lo xeno ha un coefficiente di solubilità dei gas nel sangue molto basso (0,115) e produce una rapida induzione e risveglio dall'anestesia. Xe non è teratogeno, non subisce biotrasformazione ed esplica effetti anestetici ed analgesici in normali condizioni di pressione atmosferica (1,0 MAC = 71%). Xe deriva dal decadimento di particelle di metalli pesanti radioattivi come l'uranio e il torio. Xe è presente naturalmente nell'atmosfera in tracce (1:11,5 milioni) e viene estratto dall'aria liquefatta mediante distillazione frazionata criogenica sequenziale. Pertanto, Xe non influisce sullo strato di ozono, a differenza dell’N2O e degli anestetici volatili. Quest’ultimo effetto può essere particolarmente importante perché gli anestetici inalatori attualmente utilizzati sono stati identificati come forti gas serra che contribuiscono alla forzatura radiativa antropogenica totale del cambiamento climatico globale. Xe è costoso da produrre a causa della sua rarità; solo una quantità limitata è disponibile per l'uso come anestetico generale. Si stima che la produzione mondiale totale di Xe sia compresa tra 9 e 12 milioni di litri all'anno. Nonostante la sua relativa scarsità e gli elevati costi di produzione, Xe è stato approvato per l’uso clinico in Russia, Germania, Francia e Regno Unito negli ultimi dieci anni. A differenza degli anestetici volatili e dell'N2O, che producono diverse azioni emodinamiche in assenza o presenza di malattia cardiaca, Xe è essenzialmente privo di effetti cardiovascolari importanti.15,332 Ad esempio, Xe non ha alterato le ampiezze di Na+, Ca2+ di tipo L e intra- le correnti del canale K+ del raddrizzatore su un intervallo di tensioni nel miocita cardiaco isolato, né il gas nobile anestetico ha influenzato gli indici della funzione cardiaca in una preparazione di Langendorff Hea. L'emodinamica sistemica è rimasta invariata e il recupero dall'anestesia è stato più rapido nei pazienti che hanno ricevuto Xe-O2 al 60% rispetto a isoflurano al 60% N2O-0,5% durante la chirurgia elettiva. Allo stesso modo, la pressione aerea media è stata mantenuta a valori coscienti durante l'anestesia con Xe-remifentanil ma non con propofol-remifentanil in un altro studio su pazienti sottoposti a chirurgia elettiva. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione
General anaesthesia