Una primigravida con gravidanza a termine in travaglio per 1 giorno viene portata al pronto soccorso dopo il parto. All'esame è disidratata, leggermente pallida, bulse 100/min, pressione arteriosa 120/80 mm Hg. l'esame addominale rivela un'altezza del fondo oculare di 36 settimane, presentazione cefalica, cuore fetale assente, lievi contrazioni uterine presenti. All'esame P/V, la cervice è completamente dilatata, la testa è alla stazione +1, la calotta presenta una modellatura, il bacino è adeguato. Sono presenti secrezioni sporche e infette. Quale sarebbe la migliore opzione di gestione dopo il lavoro iniziale?
Taglio cesareo
Flebo di ossitocina
Consegna ventosa
Craniotomia e parto vaginale
Bene amici, analizziamo prima le condizioni del paziente e poi pensiamo alla sua gestione:

Il paziente è primigravida
In esame:

– È presente disidratazione
– P/R è 100/min, ovvero è presente tachicardia.
PIA

Altezza fondamentale: 36 settimane
Presentazione-cefalica
FHS-Assente
Sono presenti lievi contrazioni uterine.

P/V

Cervice completamente dilatata
Stazione = + 1
Caput presente
Modanatura presente
Sono presenti secrezioni sporche e infette.

La cosa più importante è che il bacino sia adeguato.
Questa paziente è senza dubbio un caso di travaglio ostruito. Come tutti sappiamo, nelle femmine nullipare, in caso di travaglio ostacolato, si raggiunge uno stato di esaurimento uterino che si manifesta con condizioni uterine indebolite.

In questi casi, se viene somministrata una flebo di ossitocina, ciò può portare alla rottura dell’utero poiché il segmento inferiore si assottiglia (ovvero l’opzione “b” è esclusa).
La craniotomia e altre procedure distruttive non vengono eseguite nella moderna ostetricia (vale a dire, l’opzione “d” è esclusa).

Mgt: di travaglio ostruito taglio cesareo