Una fumatrice di 42 anni con un'anamnesi di 20 pacchetti-anno viene ricoverata con progressiva difficoltà di respiro. All'esame, ha suoni cardiaci distanti con una diminuzione dei suoni respiratori all'esame polmonare bilateralmente. Non si sente alcun galoppo di somma. L'ECG mostra una bassa tensione. La radiografia del torace è mostrata in. I risultati della CXR possono essere associati a
Cambiamento posizionale dei risultati della radiografia del torace
Sfregamento pericardico all'auscultazione
Il crunch di Hamman all'esame fisico
Segno "diaframma continuo" su CXR
La sagoma cardiaca è ingrandita, con vascolarizzazione polmonare normale, suggerendo una malattia pericardica. È presente un margine iperlucente lineare lungo il bordo cardiaco sinistro, che suggerisce un'interfaccia tra tessuto molle e aria. Questo è visto nel pneumopericardio. La radiografia del torace mostra un pneumopericardio. Questo si riferisce alla presenza di aria all'interno del sacco pericardico. Patologicamente, l'aria può entrare nel pericardio dal mediastino vicino alle vene polmonari. In caso di infezione, l'aria può svilupparsi anche all'interno del pericardio a causa della produzione da parte di organismi che formano gas. A volte il pneumopericardio può essere complicato dalla presenza di liquido (idropneumopericardio) o di pus (piopneumopericardio). La lesione toracica chiusa con o senza perforazione del pericardio è la causa non chirurgica più frequente associata a questo tipo di quadro. Anche il coinvolgimento di organi contigui (ascesso polmonare, carcinoma broncogeno, esofagite, ulcera gastrica perforata, corpo estraneo) può comportare il coinvolgimento del pericardio e quindi causare pneumopericardio. La setticemia che provoca la semina diretta dello spazio pericardico può anche produrre una comunicazione comune con il polmone. Nel pneumopericardio, l'alone luminoso d'aria circonda parzialmente o completamente il cuore ma non si estende superiormente alle inserzioni del pericardio, e il concomitante enfisema sottocutaneo è assente. Se si ottengono radiografie in posizione supina ed eretta, l'aria pericardica si sposterà immediatamente di posizione mentre non si verificherà un cambiamento d'aria nel mediastino. Il "segno diaframmatico continuo" è visibile nel pneumomediastino. In questo segno, gli emidiaframmi destro e sinistro appaiono continui a causa dell'aria mediastinica presente lungo il diaframma e sotto l'orecchio, dando l'aspetto di un unico diaframma continuo. Sia gli adulti che i bambini possono sviluppare un tamponamento cardiaco pericoloso per la vita a causa del pneumopericardio. Uno sfregamento pericardico è un segno di pericardite e di solito non viene udito una volta che si sviluppa un versamento. Il segno dell'Hamman è un rumore scricchiolante udibile con il battito dell'apice e meglio udibile nella posizione di decubito laterale sinistro. Si osserva nel 50% dei casi di enfisema mediastinico (pneumomediastino) ed è associato a enfisema sottocutaneo nell'incisura soprasternale. I versamenti pericardici maligni sono più comunemente osservati in seguito al cancro della mammella e del polmone, ma la diffusione locale è comunemente dovuta a quest'ultimo.
Cardiovascular system