Una donna di 39 anni, par 3 Live3, lamenta dismenorrea e menorragia secondaria grave e progressiva. L'esame pelvico dimostra un utero dolente e diffusamente ingrandito, pari a un utero di circa 12 settimane di gravidanza, senza dolorabilità degli annessi. I risultati della biopsia endometriale sono normali. Questo paziente molto probabilmente ha: -
Endometriosi
Endometrite
Adenomiosi
Sarcoma uterino
- L'adenomiosi è una condizione in cui le normali ghiandole endometriali crescono nel miometrio. La malattia sintomatica si manifesta principalmente nelle donne multipare di età superiore ai 35 anni, rispetto all'endometriosi, in cui l'esordio è notevolmente più giovane. - I pazienti con adenomiosi lamentano dismenorrea e menorragia e i risultati dell'esame classico includono un utero dolente, allargato simmetricamente senza dolorabilità degli annessi. - Sebbene le pazienti con endometriosi possano presentare disturbi simili, l'esame obiettivo di queste pazienti rivela più comunemente un utero fisso e retroveduto, dolorabilità e cicatrici annessiali e dolorabilità lungo i legamenti uterosacrali. - Il sarcoma uterino è raro e si presenta nelle donne anziane con sanguinamento postmenopausale e ingrossamento uterino non dolente. - Rispetto ai fibromi, la dismenorrea "progressiva" è una presentazione classica dell'adenomiosi. Nell'adenomiosi, la dimensione dell'utero non supera quasi mai i 14 cm. Inoltre, i fibromi sono generalmente riscontrati nelle donne nullipare e nella maggior parte dei casi l'utero è irregolarmente ingrandito a dimensioni variabili
Endometriosis, Adenomyosis