Carcinoma in cui la chirurgia è raramente indicata
Osteosarcoma
Il tumore di Wilm
Neuroblastoma
Rabdomiosarcoma
Osteosarcoma Un osteosarcoma (OS) o sarcoma osteogenico (OGS) (o semplicemente cancro alle ossa) è un tumore canceroso in un osso. Nello specifico, si tratta di una neoplasia maligna aggressiva che origina da cellule primitive trasformate di origine mesenchimale (e quindi un sarcoma) e che presenta differenziazione osteoblastica e produce osteoide maligno. Trattamento Una resezione radicale completa, chirurgica, in blocco del cancro, è il trattamento di scelta nell'osteosarcoma. Sebbene circa il 90% dei pazienti sia in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico di salvataggio dell'arto, complicazioni, in particolare infezioni, allentamento e mancata unione della protesi o recidiva del tumore locale possono causare la necessità di un ulteriore intervento chirurgico o di amputazione. Mifamuide viene utilizzato dopo che un paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere il tumore e insieme alla chemioterapia per uccidere le cellule tumorali rimanenti per ridurre il rischio di recidiva del cancro. Inoltre, esiste la possibilità di sottoporsi ad una plastica rotazionale dopo l'asportazione del tumore. I pazienti affetti da osteosarcoma vengono gestiti al meglio da un oncologo medico e da un oncologo medico esperto nella gestione dei sarcomi. L'attuale trattamento standard prevede l'utilizzo della chemioterapia neoadiuvante (chemioterapia somministrata prima dell'intervento chirurgico) seguita dalla resezione chirurgica. La percentuale di necrosi delle cellule tumorali (morte cellulare) osservata nel tumore dopo l'intervento chirurgico dà un'idea della prognosi e consente inoltre all'oncologo di sapere se il regime chemioterapico deve essere modificato dopo l'intervento. La terapia standard è una combinazione di intervento chirurgico ohpedico di salvataggio dell'arto quando possibile (o amputazione in alcuni casi) e una combinazione di metotrexato ad alte dosi con leucovorin di salvataggio, cisplatino intra-aereo, adriamicina, ifosfamide con mesna, BCD (bleomicina, ciclofosfamide, dactinomicina ), etoposide e muramil tripeptide. Può essere utilizzata la plastica rotazionale. Ifosfamide può essere utilizzata come trattamento adiuvante se il tasso di necrosi è basso. Nonostante il successo della chemioterapia per l’osteosarcoma, ha uno dei tassi di sopravvivenza più bassi per il cancro pediatrico. Il miglior tasso di sopravvivenza a 10 anni è del 92%; il protocollo utilizzato è un regime intraaereo aggressivo che individualizza la terapia in base alla risposta aerografica. La sopravvivenza libera da eventi a tre anni varia dal 50% al 75% e la sopravvivenza a cinque anni varia dal 60% all'85+% in alcuni studi. Nel complesso, il 65-70% dei pazienti trattati cinque anni fa è vivo oggi. Questi tassi di sopravvivenza sono medie complessive e variano notevolmente a seconda del tasso di necrosi individuale. Filgrastim o pegfilgrastim aiutano con la conta dei globuli bianchi e dei neutrofili. Le trasfusioni di sangue e l'epoetina alfa aiutano con l'anemia. L'analisi computazionale su un pannello di linee cellulari di osteosarcoma ha identificato nuovi bersagli terapeutici condivisi e specifici (proteomici e genetici) nell'osteosarcoma, mentre i fenotipi hanno mostrato un ruolo maggiore dei microambienti tumorali Rif: fonti Internet
Urology