Un giovane di 20 anni si presenta con dispnea eccezionale, cefalea e vertigini. All'esame si riscontra ipertensione e LVH. La radiografia del torace mostra un'intaccatura delle estremità anteriori delle costole. Quale delle rappresenta la diagnosi più probabile?
Feocromocitoma
Sindrome carcinoide
Coartazione dell'aoa
Sindrome del mediastino superiore
Il paziente mostra caratteristiche di coartazione di aoa. Il sito più comune di coartazione è distale rispetto all'origine del sottoclan aeriosum, vicino all'inserzione del legamento aeriosum. Bambini o adulti presentano mal di testa, epistassi, estremità fredde e claudicatio con esercizio. All'esame obiettivo: soffio di calore, ipertensione delle estremità superiori e assenza, marcata diminuzione o pulsazioni ritardate nelle cavità femorali. L'ECG mostra iperofia del ventricolo sinistro e la radiografia del torace mostra un'intaccatura dalla terza alla nona costola. Rif: Harrisons Internal Medicine, 18a edizione, capitolo 343, pagina 1925