Sono stati riscontrati tutti in coma mixedematoso tranne...
Ipotermia
Tachicardia
Ipotensione
Iponatremia
Il coma mixedematoso è una manifestazione molto rara di ipotiroidismo che di solito colpisce un paziente anziano che appare mixedematoso. Si tratta di un'emergenza medica e ha un tasso di mortalità del 20-40%, nonostante il trattamento intensivo, e gli esiti sono indipendenti dai livelli di T4 e TSH. Le manifestazioni cliniche comprendono un ridotto livello di coscienza, talvolta associato a convulsioni, così come altre caratteristiche dell'ipotiroidismo tra cui bradicardia, ipotensione, dispnea ecc. L'ipotermia può raggiungere i 23°C (74°F). Potrebbe esserci una storia di ipotiroidismo trattato con scarsa compliance, oppure il paziente potrebbe non essere stato diagnosticato in precedenza. Di solito è scatenata da fattori che compromettono la respirazione, come farmaci (soprattutto sedativi, anestetici e antidepressivi), polmonite, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, sanguinamento gastrointestinale o accidenti cerebrovascolari. Dovrebbe essere sospettata anche la sepsi. Anche l’esposizione al freddo può essere un fattore di rischio. L'ipoventilazione, che porta all'ipossia e all'ipercapnia, gioca un ruolo importante nella patogenesi; anche l'ipoglicemia e l'iponatremia da diluizione contribuiscono allo sviluppo del coma mixedematoso. Riferimento: pagina 2293 Principi di medicina interna di Harrison 19a edizione
Endocrinology