I genitori di un bambino di nove mesi si sono presentati a voi lamentando progressiva letargia, irritabilità e pallore sin dall'età di 6 mesi. L'esame ha rivelato un forte pallore. L'indagine ha mostrato Hb-3,8 mg%; MCV-58 piani; MCH-19,4 pg/cellula. Lo striscio di sangue mostra che la fragilità osmotica è normale (cellule bersaglio e normoblasti). Il cranio ai raggi X mostra l'espansione del midollo eritroide. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Anemia da carenza di ferro
Anemia linfoblastica acuta
Malattia dell'emoglobina D
Sferocitosi ereditaria
Questo bambino soffre di anemia microcitica (MCV-58Fl), ipocromica (MCHC-19,4pg/cellula) con normale fragilità osmotica. Ciò è indicativo di anemia da carenza di ferro (l'Hb normale a questa età è 12 g/dl, l'MCV è 78 fl). Una grave carenza di ferro produrrà bizzarri strisci di sangue periferico con cellule gravemente ipocromiche, cellule bersaglio, cellule ipocromiche a forma di matita e occasionalmente un piccolo numero di globuli rossi nucleati. Rif: OP Ghai Essential Pediatrics, 6a edizione, pagine 300-302