Il trattamento preferito per Cubitus varus è
Osteotomia a cuneo di chiusura mediale
Osteotomia a cuneo di chiusura laterale
Osteotomia a cuneo con apertura mediale
Osteotomia a cuneo con apertura laterale
Cubito valgo - osteotomia a cuneo di chiusura mediale, osteotomia a cuneo di apertura laterale * Milch ha ideato due osteotomie * Fratture Milch di tipo I (tipo IV Salter-Harris) -- Piccolo spostamento laterale quando la pseudoartrosi viene osservata relativamente presto. -- Il cubito valgo di solito non è così marcato. -- Tipi * Osteotomia mediale con cuneo di chiusura (Speed) * Osteotomia laterale con cuneo di apertura (Milch) -- Combinare l'osteotomia con un innesto di osso autologo e una fissazione liscia con perni sull'epifisi. Cubito varo - osteotomia con cuneo di chiusura laterale, osteotomia con cuneo di apertura mediale Osteotomia con cuneo di chiusura laterale * L'osteotomia più semplice, sicura e stabile. * L'osteotomia a cuneo di chiusura laterale con cerniera mediale correggerà la deformità in varo, con qualche piccola correzione dell'iperestensione * Tipi -- Osteotomia a cuneo di chiusura laterale (Voss et al) -- Osteotomia francese -- Osteotomia francese modificata * Diversi metodi di fissazione -- Due viti e un filo fissati tra loro -- Fissazione della placca -- Fili di Kirschner incrociati -- Osteotomia francese con graffette : * Approccio posteriore * Staccare la metà laterale del tricipite dalla sua inserzione * Il coex è rotto * Periostio mediale lasciato intatto * Taglio approssimativo superfici e correggere la deformità di rotazione ruotando il frammento distale esternamente finché la vite distale non è direttamente distale rispetto alla vite prossimale. * Avvicinare il cuneo fino a quando le 2 viti sono parallele. * Due viti parallele fissate da un unico filo a forma di otto serrato per il fissaggio. * Il rischio di danneggiare la fisi è ridotto al minimo Osteotomia a cuneo con apertura mediale con innesto osseo (King & Secor): * Richiede innesto osseo * Svantaggi -- Aumenta la lunghezza -- Crea una notevole quantità di instabilità intrinseca. -- Allunga e danneggia il nervo ulnare (a causa dell'allungamento) Fare riferimento a: maheswari 9a edizione
Elbow injuries