Un uomo di 67 anni con ARDS grave sta ricevendo una ventilazione controllata con pressione assistita. Ha bisogno di una FiO2 del 100% per mantenere i seguenti livelli di gas nel sangue: pH=7,26, PCO2=60, PO2=58. Si decide di mettere il paziente in posizione prona. Quindici minuti dopo, con le stesse impostazioni di ventilazione, il volume corrente del paziente è ora diminuito e i valori dei gas nel sangue sono pH=7,09, PCO2=76, PO2=89. Emodinamicamente è invariato e anche la sua radiografia del torace (CXR) è invariata. La causa più probabile del suo peggioramento è l'acidosi respiratoria in posizione prona
Pneumotorace
Spazio morto aumentato
Diminuzione del riempimento cardiaco
Ridotta compliance della parete toracica
La posizione prona riduce la disparità meccanica tra le regioni dipendenti e non dipendenti dei polmoni. Ciò riduce il collasso degli alveoli nelle porzioni dipendenti dei polmoni e la sovradistensione nelle porzioni non dipendenti dei polmoni. La posizione prona ha anche altri effetti: consente una curvatura più normale del diaframma e consente una migliore funzionalità. Inoltre irrigidisce la parete toracica consentendo una distribuzione più uniforme della ventilazione e una riduzione dell'iperventilazione degli alveoli non dipendenti
Wounds, Tissue Repair & Scars