Un maschio di 24 anni si presenta in una clinica per malattie sessualmente trasmissibili con una singola ulcera indolore sui genitali esterni. La scelta dell’esame di laboratorio per ricercare l’agente eziologico sarebbe:
Scarti di ulcera per coltura su agar cioccolato con supplemento antibiotico.
Sierologia per la rilevazione di anticorpi IgM specifici.
Scarti di ulcera per microscopia in campo oscuro.
Scarti di ulcera per la coltura dei tessuti.
Ris. è 'c' cioè raschiati da un'ulcera per microscopia in campo oscuro [Rif.: Harrison 16/e p 981 (15 /e p. 1046, 1047) Una singola ulcera indolore sui genitali esterni in un giovane maschio è suggestiva di sifilide, il paziente è nel primo stadio della sifilide. La diagnosi assoluta della sifilide durante il primo e il secondo stadio può essere effettuata mediante esame diretto al microscopio a campo oscuro di un campione di lesioni infettive che sono il cancro primario. Eruzione maculopapulare. Condiloma lata. La microscopia in campo oscuro rivela minuscoli organismi a forma elicoidale che si muovono come un cavatappi. moda.Poiché la visualizzazione diretta delle spirochete è efficace solo durante le fasi attive della sifilide primaria e secondaria, sono stati sviluppati test sierologici per la diagnosi. Questi test sierologici rilevano anticorpi di tipo IgM o IgA contro l'antigene.VediamoApproccio alla diagnosi delle Ulcere genitali (vedi anche tabella del Q. n. 74 del maggio 2001)Ulcere dolorose* -Ulcroid, HerpesUlcere indolori* -Sifilide, linfogranulomaVenarum, DonovanosisUlcera con Base necrotica -Hemophilus DucreyiUlce durature* -SifilideLesioni vescicolari -HerpesUlcere multiple -UlcroidHerpes (B/L simmetrico)Donovanosi (può essere singola o multipla)Lesioni singole* -Sifilide, LGVLinfoadenopatia* -Presente in tutti tranne Donovanosi (si osservano pseudobubboni*)Linfoadenopatia dolorosa * -Seni LGV del cancroide nella linfoadenopatia* - Linfoadenopatia presente dopo la guarigione della lesione LGV* -LGV
S.T.D.