Quale delle seguenti affermazioni è vera per le biguanidi: settembre 2011
Causa poca o nessuna ipoglicemia
Stimola le cellule beta del pancreas
Completamente metabolizzato
Promuove la gluconeogenesi epatica
Ris. R: Causa poca o nessuna ipoglicemia La metformina non abbassa lo zucchero nel sangue nei soggetti normali. Di per sé, non produce ipoglicemia nei diabetici. Tuttavia potenzia l'azione ipoglicemizzante dell'insulina e delle sulfaniluree Biguanide Esempi di biguanidi: - Metformina - ampiamente utilizzata nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 - Fenformina - ritirata dal mercato nella maggior parte dei paesi a causa di effetti tossici - Buformina - ritirata dal mercato a causa di effetti tossici - Proguanil - un farmaco antimalarico Le biguanidi non influenzano la produzione di insulina, a differenza di altri agenti ipoglicemizzanti come le sulfoniluree e i meglitinidi. Pertanto, non solo sono efficaci nei diabetici di tipo 2, ma possono essere efficaci anche nei pazienti di tipo 1 in concomitanza alla terapia insulinica. Il meccanismo d'azione delle biguanidi non è completamente compreso. Tuttavia, nell’iperinsulinemia, le biguanidi possono abbassare i livelli di insulina nel plasma a digiuno. Il loro utilizzo terapeutico deriva dalla loro tendenza a ridurre la gluconeogenesi nel fegato e, di conseguenza, a ridurre il livello di glucosio nel sangue. Le biguanidi tendono inoltre a rendere le cellule dell'organismo più disposte ad assorbire il glucosio già presente nel sangue, riducendo di conseguenza il livello di glucosio nel plasma. L'effetto collaterale più comune è la diarrea e la dispepsia, che si verificano nel 30% dei pazienti. L'effetto collaterale più importante e grave è l'acidosi lattica, pertanto la metformina è controindicata nell'insufficienza renale. Le funzioni renali devono essere valutate prima della colorazione con metformina. Fenformina e buformina sono più inclini a causare acidosi rispetto alla metformina; quindi sono stati praticamente sostituiti da esso. Tuttavia, quando la metformina è combinata con altri farmaci (terapia di combinazione), sono possibili ipoglicemia e altri effetti collaterali.