Una donna di 60 anni si presenta con edema generalizzato, ulcerazioni cutanee e ipertensione. L'esame delle urine mostra proteinuria subnefrotica (< 2 g) ed ematuria microscopica. I livelli del complemento sierico sono diminuiti e la donna è positiva agli anticorpi anti-epatite C. La diagnosi probabile è:
PSGN
Crioglobulinemia mista essenziale
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Glomerulosclerosi focale segmentale
La crioglobulinemia mista essenziale è caratterizzata da dolori articolari e gonfiore (arite), ingrossamento della milza, vasculite cutanea con chiazze violacee e malattie dei nervi e dei reni. Ciò può portare a dolori ricorrenti all'addome, attacchi di calore e sanguinamento nei polmoni La crioglobulinemia mista essenziale viene trattata con combinazioni di farmaci che riducono l'infiammazione e sopprimono il sistema immunitario. I farmaci utilizzati includono farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, aspirina e altri), steroidi (prednisone, prednisolone), ciclofosfamide (Cytoxan), clorambucile (Leukeran) e azatioprina (Imuran). In caso di sintomi gravi viene eseguita anche la plasmaferesi (emaferesi), una procedura mediante la quale il siero del sangue viene filtrato per rimuovere le crioglobuline. Rif. Harrison20a edizione pag 287
Kidney