Un neonato a termine, con un peso bih di 2700 g, che per il resto sta bene ed è allattato esclusivamente al seno, si presenta per una valutazione di routine. La sua bilirubina sierica totale risulta essere di 14 mg/dl al giorno 5. Qual è la gestione?
Fototerapia
Trasfusione di scambio
Smettere di allattare per 2 giorni
Nessun trattamento attivo richiesto
La gestione del caso di cui sopra consiste nel fornire al bambino cure di routine, non è richiesto alcun trattamento attivo. Non è necessario interrompere l'allattamento al seno a meno che l'AAP Controindicata non fornisca due nomogrammi specifici per l'età per i neonati >= 35 settimane di gestazione, uno ciascuno per la fototerapia e uno per la exsanguinotrasfusione. I nomogrammi hanno linee per tre diverse categorie di rischio di neonati: bambini a basso rischio (38 settimane o più e nessun fattore di rischio), bambini a medio rischio (38 settimane o più con fattori di rischio, o da 35 settimane a 37 settimane senza fattori di rischio) e rischio più elevato (da 35 settimane a 37 settimane e con fattori di rischio) A titolo indicativo, la fototerapia viene iniziata se i valori TSB sono >10 mg/dl a 24 ore >=13 mg/dl a 48 ore >=15 mg/dl a 72 ore >= 18 mg/dL a 96 ore e oltre nei bambini a rischio medio. I bambini a rischio più basso e più alto hanno i loro cut-off rispettivamente a circa 2 mg/dl più alti o 2 mg/dl più bassi rispetto a quelli dei bambini a medio rischio. I fattori di rischio includono: Presenza di anemia emolitica isoimmune Deficit di G6PD Asfissia Instabilità termica Ipotermia Sepsi Letargia significativa Acidosi Ipoalbuminemia
NEET Jan 2020