Un paziente con diabete, iperkaliemia, pH urinario <5,5. La causa probabile è...
Uremia
Pseudoiperaldosteronismo
Acidosi tubulare renale di tipo I
DKA
Lo pseudoiperaldosteronismo è caratterizzato da un quadro clinico di iperaldosteronismo con soppressione dell'attività della renina plasmatica e dell'aldosterone. Lo pseudoiperaldosteronismo può essere dovuto a un effetto diretto dei mineralcoicoidi, come nel caso del desossicoicosterone, del fluoroidrocoisone, del fluoroprednisolone, degli estrogeni e dell'ingestione di elevate quantità di acido glicirretico. In altri casi è coinvolto un blocco dell'11-idrossisteroide-deidrogenasi di tipo 2 (11HSD2), l'enzima che convoglia il coisolo nel coisone, a livello dei tessuti epiteliali bersaglio dell'aldosterone. Questo meccanismo è legato o ad una mutazione del gene che codifica per 11HSD2 (apparente sindrome da eccesso di mineralocoicoidi e alcuni casi di ipotensione della renina) o ad una riduzione acquisita dell'attività dell'enzima dovuta all'acido glicirretico, al carbenoxolone e al succo di pompelmo. In altri casi può essere coinvolta la saturazione di 11HSD2 come nella sindrome di Cushing grave e nella terapia cronica con alcuni coicosteroidi. Recentemente è stata descritta una mutazione attivante del gene del recettore dei mineralocoicoidi. Un'altra causa genetica di pseudoiperaldosteronismo è la sindrome di Liddle, dovuta a una mutazione del gene che codifica per le subunità beta e gamma dei canali del sodio. Cause dello pseudoiperaldosteronismo Rif - Researchgate.net
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