Tutti sono veri riguardo all’inizio della terapia con beta-bloccanti in un paziente con insufficienza cardiaca congestizia, tranne:
Dovrebbero essere iniziati con dosi ottimali
Dovrebbero essere aumentati gradualmente nel corso delle settimane
Precauzioni speciali dovrebbero essere prese nei casi di classe NYHA III e IV
Carvedilolo e metoprololo sono i farmaci preferiti.
Uso clinico degli antagonisti dei recettori β2 adrenergici nello scompenso cardiaco

Questi sono ora raccomandati per l'uso di routine nei pazienti con una frazione di eiezione < 35% e sintomi di classe NYHA II o III in combinazione con ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina e diuretici.
Questi dovrebbero essere iniziati a dosi molto basse, generalmente inferiori a un decimo della dose target finale.
I pazienti di classe NYHA IIIB e IV devono essere avvicinati con un elevato livello di cautela; e nell'insufficienza cardiaca scompensata di recente, i beta-bloccanti non devono essere utilizzati finché i pazienti non si sono stabilizzati per diversi giorni o settimane.