Causa più comune di osteomielite sotto i 4 anni di età?
Pneumococco
Escherichia coli
Salmonella
H. influenzae
Ris. d (H. influenzae) (Ref, Nelson pediatrics 18th/ 2843; Manual of orthopaedics by Marc, F. Swiontkowski p. 83)# S, aureus è il batterio patogeno più comune, seguito dai bastoncini Gram-negativi, dallo streptococco di gruppo A, e H. influenzae (meno probabile ora a causa della vaccinazione HIB).# Pseudomonas aeruginosa è la causa più importante di osteomielite del piede, soprattutto se è presente una ferita da puntura.# La Salmonella è la causa più comune di osteomielite nei pazienti con emoglobinopatia.OSTEOMIELITE ACUTAOrganismi in base all'età del paziente: a. Meno di 1 annob. da 1 a 4 annic. Più di 4 anni. Adolescenti. Stafilococco aureusii. Streptococco di gruppo Biii. Escherichia coli. S. aureusii. Haemophilus influenzaei. S.aureusi. S.aureusii. Neisseria gonorrhoeae Organismi comuni che causano infezioni in un contesto particolare1.Associazione clinica più comuneMicrorganismo2.Organismo frequente in qualsiasi tipo di osteomieliteS. aureus3. Organismo più frequente nell'osteomielite acuta < 4 anni di etàS. aureus e H. influenzae4.Infezione associata a corpi estraneiSNC o Propionibacterium5.Comune nell'infezione nasocomialeEnterobacteriacea, P. aeruginosa, Candida6.Anemia falciformeSalmonella7.Infezione da HIVBartonella henselae8.Morsi umani o animaliPasturella multocidaIndagini radiologiche nell'osteomielite acutaTipo di studioCommentiRadiografie semplici# Insensibile, soprattutto nelle fasi iniziali osteomielite.# Può mostrare un innalzamento del periostio dopo 10 giorni, cambiamenti litici dopo 2-6 settimane. Scansione ossea in tre fasi (99mTc-MDP)# Risultato caratteristico nell'osteomielite: aumento dell'assorbimento in tutte e tre le fasi della scansione.# Altamente sensibile (~95 %) nell'infezione acuta.67Ga-citrato, scansioni di globuli bianchi marcati con 111In# 111In-WBC più specifici del gallio ma non sempre disponibili.# Mancanza di consenso sul ruolo; spesso soppiantata dalla risonanza magnetica quando quest'ultima è disponibile.MRI# Sensibile quanto la scansione ossea con 99mTc-MDP per l'osteomielite acuta (~95%).# Elevata specificità (~87%), con dettagli anatomici migliori rispetto agli studi nucleari.
Infection of Bones & Joints