Una ragazza di 12 anni sviluppa febbre, dolore addominale e diarrea con sangue 1 o 2 giorni dopo aver mangiato un hamburger in un fast food. L'esame obiettivo rivela un'estesa eruzione cutanea purpurica. Il paziente sviluppa oliguria e gli esami di laboratorio mostrano elevati livelli sierici di BUN e creatinina. Quale dei seguenti è l'agente eziologico più probabile responsabile della condizione di questo paziente?
Campylobacter jejuni
Escherichia coli 0157-H7
Salmonella tifica
Shigella dissenteriae
L'E. coli enteroemorragico (sierotipo 0157-H7), che può contaminare la carne o il latte, provoca diarrea con sangue, che può essere seguita dalla sindrome emolitico-uremica. L'organismo aderisce alla mucosa del colon e rilascia un'enterotossina che distrugge le cellule epiteliali. I pazienti presentano dolore addominale, febbre lieve e diarrea con sangue. L'esame delle feci mostra leucociti ed eritrociti. La sindrome emolitico-uremica si manifesta con anemia emolitica microangiopatica, trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Sebbene possano essere associati a diarrea con sangue, le altre scelte non si presentano con la sindrome emolitico-uremica. Diagnosi: sindrome emolitico-uremica, E. coli enteroemorragico
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