Si vede l'aspetto del teschio in una pentola di sale e pepe
Iperparatiroidismo
La malattia di Paget
Miloma multiplo
Pseudo iperparatiroidismo
(A) IperparatiroidismoIPERPARATIROIDISMO: La produzione incontrollata di ormone paratiroideo provoca | massa ossea secondaria a | numero di osteoclasti, | volume osteoide (difetto di mineralizzazione), leggermente | numero di osteoblasti. Perdita della lamina dura del dente, aspetto a vaso di pepe nel cranio, aspetto a "palo di recinzione marcio" del femore prossimale nei bambini. Riassorbimento osseo: sottoperiosteo (reperto più costante e specifico; praticamente patognomonico dell'iperparatiroidismo). Irregolarità simile a un pizzo del margine corticale; può progredire fino a scalloping/spiculazione (pseudoperiostite), coinvolge ciuffi falangei (coinvolgimento precoce), aspetto radiale della falange media del 2° e 3° dito che inizia nella regione metafisaria prossimale (coinvolgimento precoce) Collasso subcondrale dell'osso corticale e della cartilagine sovrastante con sviluppo di erosione, cisti, restringimento articolare. Riassorbimento corticale, riassorbimento trabecolare, riassorbimento osseo subligamentoso. Rammollimento osseo: impressione basilare del cranio, vertebre incuneate, cifoscoliosi, deformità vertebrali biconcave, incurvamento delle ossa lunghe, epifisi femorale capitale scivolata. Tumore marrone: eccentrico, corticale spesso solitario lesione cistiforme espansiva litica ben marginale, smerlatura endossea, osservata nella mascella, nella pelvi, nelle costole, nella metafisi delle ossa lunghe (femore), nelle ossa facciali, nello scheletro assiale (DDx--GCT). Osteosclerosi - "colonna vertebrale Rugger jersey" - sclerosi delle placche vertebrali con densità ossea normale intervenuta Calcificazione dei tessuti molli: calcificazione metastatica della cornea, dei visceri (polmone, stomaco, rene), periarticolare nell'anca, ginocchio, spalla, polso e condrocalcinosi nei menischi, polso, spalla, anca, gomito. Artropatia erosiva, neo-osso periostale Formazione.Sequele Iperparatiroidismo 1. Calcoli renali e nefrocalcinosi 2. attività osteoblastica - osteite fibrosa cistica, tumori bruni (iperparatiroidismo primario) rammollimento osseo (fratture), 3. Ulcera peptica, 4. Pancreatite calcifica, 5. Calcificazioni dei tessuti molli ( Iperparatiroidismo secondario). Iperparatiroidismo primario: ipercalcemia dovuta alla secrezione incontrollata di paratormone da parte di una o più ghiandole paratiroidi iperfunzionanti con tumore bruno e condrocalcinosi. Iperparatiroidismo secondario: iperplasia adenomatosa diffusa di tutte e quattro le ghiandole paratiroidi come meccanismo compensatorio in qualsiasi stato di ipocalcemia caratterizzato da calcificazioni dei tessuti molli. e osteosclerosi.Iperparatiroidismo terziario: sviluppo di adenoma autonomo da PTH in pazienti con ghiandole paratiroidi iperplastiche cronicamente iperstimolate (insufficienza renale).Pseudo iperparatiroidismo: produzione ectopica di paratormone nella sindrome paraneoplastica nel carcinoma broncogeno e nel carcinoma a cellule renali.ASPETTI CARATTERISTICI AI RAGGI X.Raggi solari1 aspetto... Sarcoma osteogenico Aspetto a "bolla di sapone"... Osteoclastoma Aspetto "carnoso" attorno all'epifisi... Rachitismo Lesioni osteolitiche a "goccia di pioggia" nel cranio... Malattia di Letterer-Siwe, mieloma multiplo Aspetto a "dente di sega" della metafisi... Sifilide congenita'Aspetto delle articolazioni a coppa e matita'... Artrite reumatoide'Aspetto a vetro smerigliato'... Displasia fibrosa'Aspetto a nido d'ape'... Osteomielite cronica, Morbo di Paget, Osteoclastoma, Adamantinoma'A forma di mazza da cricket* costole... Malattia di Morquio'Costole a nastro'... Neurofibromatosi'Deformità a uncino di Shepperd' del femore... Displasia fibrosa'Femore a forma di fiasca'... Talassemia'Aspetto di sacco di ossa... Articolazioni di Charcot'Mangiate dalle tarme' aspetto del cranio... Osteomielite piogenica'Aspetto di buccia di cipolla'... Sarcoma di Ewing'Bossing' della calotta cranica e 'Coppettazione' della parte distale... Rachitismo all'estremità del radio e dell'ulna'Aspetto di osso all'interno di un osso'... Osteopetrosi, Periostite, scorbuto, malattia di Gaucher e sifilide congenita'Aspetto del formaggio svizzero'... Plasmacitoma'Aspetto dei denti fluttuanti... Istiocitosi'Gambo di sedano' delle ossa lunghe nei neonati... Rosolia congenitaCorna iliache bilaterali...Sindrome nefrosica'Matita nell'aspetto della coppa... Artrite mutilante tipo di artrite psoriasicaLa "mano del tridente" è visibile in... Acondroplasia"Spina ventosa" (aria all'interno di un piccolo osso)... Dattilite tubercolare"Tibia a sciabola"... Sifilide congenita" "Hot cross bun" aspetto del cranio... Sifilide congenita "manico di secchio" cartilagine epifisaria... bambino malconcio periostite "merlettata"... sifilide terziaria polso "a baionetta"... deformità di Madelung aspetto "cera di candela" ... Meliorheostosi'Osso di marmo'... Osteopetrosi'Ossa di verme'... Displasia fibrosaFrattura della banana... Malattia di PagetVertebra d'avorio sclerotica ingrandita ... Malattia di PagetVertebra densa d'avorio ... Linfoma di Hodgkin'Vertebra di merluzzo.. . Iperparatiroidismo, osteomalaciaCalcificazione a ruota di raggi nell'ambito osteolitico... Lesione emangioma dell'ossoSquadratura dei corpi vertebrali... Spondilite anchilosanteAspetto della colonna vertebrale di bambù... Spondilite anchilosanteAspetto a spazzola del cranio... Iperparatiroidismo Aspetto "geografico" del cranio... Hand-Schuller Christian
Skeletal System