Vero per CPAP tutti tranne aEUR'
Utilizzato a scopo profilattico nei bambini nati con < lkg di peso corporeo o < 28 settimane di gestazione
Iniziare già nel pretermine con resp. angoscia
Iniziare con < 50 - 60 % Fi02
Miglioramento della compliance polmonare e dell’ossigenazione
Utilizzato profilatticamente nei bambini nati con <1 kg di peso o <28 settimane di gestazione Secondo l'Indian Journal of Pediatria cPAP precoce nella sindrome da distress respiratorio È importante notare che il cPAP aiuta principalmente prevenendo il collasso alveolare nei neonati con carenza di surfattante. Una volta che si sono verificati l'atelattasia e il collasso, la cPAP potrebbe non essere di grande aiuto. Pertanto tutti i neonati pretenn < 35 settimane con qualsiasi segno di distress respiratorio devono essere sottoposti immediatamente a cPAP. cPAP profilattico Estendendo la logica di cui sopra, alcuni hanno sostenuto l'uso profilattico del cPAP prima dell'inizio del distress respiratorio nei neonati pretermine VLBW poiché la maggior parte di loro alla fine svilupperebbe distress respiratorio. Tuttavia non ci sono prove di eventuali benefici aggiuntivi con questo approccio, anzi ci sono preoccupazioni riguardo ad un aumento degli effetti avversi come l’emorragia intraventricolare. "Pertanto la profilassi cPAP non è attualmente raccomandata". Effetti benefici della cPAP Aumento della capacità funzionale residua Aumento della compliance polmonare Previene il collasso alveolare Aumenta il diametro delle vie aeree Conserva il surfattante Diminuisce il gradiente di pressione dell'antenna alveolare 02. Maggiori informazioni su cPAP La pressione positiva continua delle vie aeree è una modalità in cui viene fornita una maggiore pressione polmonare durante la fase espiratoria della respirazione nei neonati che respirano spontaneamente. Il meccanismo attraverso il quale CPAP produce i suoi effetti benefici include:? - Aumento del reclutamento e della stabilità alveolare - Ridistribuzione dell'acqua nei polmoni Ciò si traduce in una migliore corrispondenza V/Q La somministrazione di CPAP:? - Diminuisce il fabbisogno di ossigeno - Diminuisce la necessità di ventilazione meccanica e - Riduce la moalità e la durata dell'assistenza respiratoria Indicazioni di CPAP Valori di gas ematici aerei inadeguati - Incapacità di mantenere una PaO superiore a 50 mmHg con Fi02 .60. La cPAP viene avviata nei neonati con RDS quando la Pa02 è circa inferiore a 50 mmHg su un Fi02 di 0,40. Anomalie all'esame obiettivo: presenza di aumento del lavoro respiratorio come indicato da un aumento della frequenza respiratoria superiore al 30% del normale, retrazioni retrosternali e soprasternali grugniti e dilatazione nasale, presenza di colore della pelle pallido o cianotico e agitazione. Nel trattamento della RDS sia nei neonati a termine che in quelli prematuri. Attacchi apneici prolungati e ricorrenti della prematurità. La presenza di campi polmonari scarsamente espansi e/o infiltrati alla radiografia del torace. La presenza di una condizione ritenuta sensibile alla CPAP e associata a una o più delle presentazioni cliniche sopra descritte. - Sindrome da distress respiratorio Edema polmonare - Atelattasia - Apnea del prematuro Estubazione recente - Malacia tracheale o altra anomalia simile delle vie aeree inferiori - Tachiapnea transitoria delle ulcere neonatali