Una giovane donna si presenta con un'anamnesi di dispnea da sforzo. All'esame, presenta un'ampia divisione fissa S2 con soffio sistolico da eiezione (III/VI) nel secondo spazio intercostale sinistro. Il suo ECG mostra una deviazione dell'asse sinistro. La diagnosi più probabile è:
Drenaggio venoso polmonare anomalo totale.
Atresia tricuspide.
Difetto del setto atriale Ostium primum.
Difetto del setto ventricolare con ipertensione arteriosa polmonare.
L'ampia divisione fissa di S2 in associazione al soffio sistolico da eiezione suggerisce la diagnosi di difetto del setto interatriale.
Idealmente, con l'ipertrofia del lato destro del cuore, dovrebbe essere presente la deviazione dell'asse destro, ma a volte si osserva anche la deviazione dell'asse sinistro nell'ASD.


La spiegazione della presenza della deviazione dell'asse sinistro nell'A.S.D


I difetti del setto interatriale sono di due tipi


Difetto del setto atriale Ostium primum
Difetto del setto atriale ostio secondo


Questa divisione dipende dallo sviluppo del setto interatriale e delle strutture correlate.
Il difetto del setto atriale di tipo Ostiutn secundum è il classico difetto del setto atriale.
La presenza del setto interatriale è l'unica anomalia dello sviluppo nel tipo ostium secundum ed è associata alla deviazione dell'asse destro.
Al contrario, i difetti dell'ostium primum sono caratterizzati dalla presenza di alcune altre anomalie dello sviluppo, oltre al setto interatriale.
Una di queste anomalie è la malformazione o il mancato sviluppo della divisione anterosuperiore della branca sinistra.
Un cattivo sviluppo della divisione antero-superiore della branca sinistra è responsabile della deviazione anomala dell'asse sinistro.