Una donna di 30 anni era in terapia ormonale e durante la mastoidectomia, dopo aver subito un'anestesia inalatoria, ha improvvisamente sviluppato febbre, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione arteriosa, acidosi e aritmia. Qual è il miglior intervento successivo?
Dantrolene
Bicarbonato di sodio
Procainamide
Antipiretici
Questo paziente mostra caratteristiche di iperermia maligna che si sarebbe verificata in seguito all'inalazione di anestetici alogenati. Il cardine della terapia per una crisi di MH è la somministrazione immediata di dantrolene per via endovenosa. Ipeermia maligna: è una malattia genetica autosomica dominante del muscolo scheletrico che si verifica in individui predisposti a causa dell'esposizione ad alcuni agenti scatenanti, tipicamente succinilcolina o agenti volatili che causano un aumento anomalo del calcio intracellulare. Caratteristiche cliniche 1. aumento della C02 di fine espirazione (1° segno), 2. spasmo del muscolo massetere 3. tachipnea (in respirazione spontanea), 4. pressione arteriosa instabile, 5. calo della saturazione 02, 6. cianosi 7. iperermia (tardiva) 8 .sudorazione. L'analisi dei gas nel sangue mostra un aumento dell'ipossiemia e un aumento della pC02, acidosi metabolica, iperkaliemia, aumento dei livelli di creatina chinasi e aumento della moalità comunemente dovuto alla fibrillazione ventricolare. Soggetti sensibili: Paziente con distrofia muscolare, ad es. Duchenne, età pediatrica (più probabilità), età più giovane (meno di 15 anni), sesso maschile, interventi chirurgici agli occhi, alla testa o al collo. Ipeermia maligna: è una malattia genetica autosomica dominante del muscolo scheletrico che si verifica in individui predisposti a causa dell'esposizione ad alcuni agenti scatenanti, tipicamente succinilcolina o agenti volatili che causano un aumento anomalo del calcio intracellulare. Caratteristiche cliniche - 1. aumento della C02 di fine espirazione (1° segno) 2. spasmo del muscolo massetere 3. tachipnea (nella respirazione spontanea) 4. pressione arteriosa instabile 5. calo della saturazione 02 6. cianosi 7. iperermia (tardiva) 8. sudorazione. L'emogasanalisi mostra un aumento dell'ipossiemia e un aumento della pC02, acidosi metabolica, iperkaliemia, aumento dei livelli di creatina chinasi. La moalità aumenta comunemente a causa della fibrillazione ventricolare. Soggetti sensibili: Paziente con distrofia muscolare, ad es. Duchenne, età pediatrica (più probabilità), età più giovane (meno di 15 anni), sesso maschile, interventi chirurgici agli occhi, alla testa o al collo.