Una paziente operata per fibroma uterino del segmento inferiore ha avuto un intervento chirurgico senza incidenti. Dopo l'intervento la produzione di urina ha continuato a diminuire, fino a 20 ml/ora. Sono state somministrate infusioni di liquidi EV rapide con injlasix e la produzione è stata aumentata a 70 ml/ora. L'urina era limpida. Il paziente lamentava dolore al fianco che stava gradualmente progredendo. La causa più comune di tale presentazione sarebbe:
Insufficienza renale acuta
Lesione uretrica unilaterale
Lesione alla vescica
Emorragia
La diminuzione dell'urina postoperatoria e il dolore al fianco indicano una lesione uretrica. In questo caso il dolore al fianco di solito suggerisce che l'uretere è stato legato e sta causando idrouretronefrosi prossimale. L'aumento della produzione di urina con liquidi e Lasix è dovuto all'aumento della produzione e dell'escrezione di urina dall'uretere normale. La lesione vescicale si presenta solitamente con una ridotta produzione di sangue con ematuria o perdita urinaria dalla volta o Gestione della lesione uretrica postoperatoria: urogramma TC e analisi delle urine Se si nota un'ostruzione alla TC, di solito è presente vicino alla giunzione uretrovescicale. Il passo immediato è tentare il passaggio di uno stent attraverso l'uretere sotto guida cistoscopica. Se è possibile far passare un catetere attraverso l'uretere, deve essere lasciato in sede per almeno 4-6 settimane, consentendo alle suture di assorbirsi e al rilascio dell'ostruzione o dell'attorcigliamento. Se non è possibile far passare il catetere attraverso l'uretere, la soluzione migliore è eseguire un intervento chirurgico esplorativo addominale e riparare l'uretere nel sito di ostruzione. Se un intervento chirurgico esplorativo non può essere eseguito immediatamente, si può prendere in considerazione un tubo nefrostomico percutaneo temporaneo.
Hysterectomy