Ramu, un maschio di 40 anni, fumatore cronico, presenta claudicatio e ulcera mediale della gamba. Nell'ultimo mese ha dolori a riposo. Quale delle seguenti procedure non allevierebbe il suo dolore a riposo?
Simpatectomia lombare
Omentoplassia
Amputazione conservativa
Bypass femoropopliteo
Questo paziente è affetto da Buergers ds (anche k/a Tromboangite obliterante)
La sindrome di Buergers è caratterizzata da malattia occlusiva delle arterie di piccolo e medio calibro* (arteria plantare, tibiale e radiale), tromboflebite delle vene superficiali o profonde e sindrome di Raynaud.
Poiché la malattia di Buerger coinvolge le arterie oltre l'arteria poplitea, un bypass femoropopliteo non sarebbe di alcun aiuto. È utile se l'arteria è bloccata prossimalmente come nell'aterosclerosi.
Non solo l'intervento di bypass femoro-popliteo ma qualsiasi intervento ricostruttivo vascolare non è fattibile nella sindrome di Buerger, poiché il coinvolgimento dei piccoli vasi dell'estremità rende difficile individuare siti di deflusso idonei per gli innesti di bypass.

Trattamento di Buergers ds

Smettere di fumare
La simpatectomia → viene utilizzata con un certo successo.
L'amputazione →  è l'unica via d'uscita in caso di cancrena.
Innesto omentale libero → Trapianto microvascolare di innesti omentali liberi in aree non interessate
	trattabile con ricostruzione arteriosa è stato provato con successo.
Sembra che l'amputazione conservativa non dovrebbe essere utilizzata in questo paziente. chi non ha la cancrena, ma un bypass femoro-popliteo non ha alcun ruolo ed è la risposta migliore tra le due opzioni. L'amputazione può essere utilizzata per alleviare il paziente dal dolore persistente a riposo.