Maschio di 20 anni con storia di RTA si presenta con dispnea. Si vede il segno della stratosfera sull'USG con la modalità M. Qual è la diagnosi probabile?
Emotorace
Pneumotorace
Tamponamento cardiaco
Embolia polmonare
Rif: Stone MB, Diagnosi ecografica di pneumotorace traumatico, J Enters Trauma Shock 2008 gennaio-giugno; 1(1): 19-20.Spiegazione:"Il segno della stratosfera è un reperto ecografico medico clinico solitamente in un esame eFAST che può dimostrare la presenza di un pneumotorace Rif: Stone MB et al.EFAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma)Radiografico I risultati di un esame consentono al medico d'urgenza o al chirurgo di decidere se un paziente ha:o Pneumotorasso Emotorasso Versamento pleuricoo Massa/tumore Corpo estraneo depositato. L'esame consente la visualizzazione del tessuto ecogeno, delle costole e del tessuto polmonare. Pochi segni radiografici sono importante in qualsiasi trauma (eFAST):o Segno stratosfera Il segno scivolamento o riva del mare Il segno sinusoidale.Segno stratosfera (o segno codice a barre)Il segno è un reperto per immagini utilizzando una sonda ecografica da 3,5-7,5 MHz nel 4° e 5° spazio intercostale nel linea clavicolare anteriore utilizzando la modalità M della macchina. Questo risultato è visibile nel tracciato del niodo M poiché la pleura e il polmone sono indistinguibili come linee iperecogeniche lineari ed è affidabile per la diagnosi di pneumotorace. La sua assenza non è affatto affidabile da stabilire pneumotorace.La diagnosi definitiva di solito richiede una radiografia o una TC del torace.Seashore SigneFAST reperto di solito nei polmoni in modalità M che descrive l'ecogenicità ghiandolare del polmone confinante con l'aspetto lineare della pleura viscerale.Questo segno è normale scoperta. In assenza di un segno della riva del mare o in presenza di un segno della stratosfera, è probabile uno pneumotorace. Le linee B o "scie della cometa" sono riflessi lineari luminosi ecogeni sotto la pleura che di solito si perdono con l'aria tra la sonda e il tessuto polmonare e quindi la cui presenza con il segno della riva del mare indica l'assenza di un pneumotorace. Segno sinusoidale Reperto in modalità M che indica la presenza di versamento pleurico. A causa del movimento ciclico del polmone in inspirazione ed espirazione, l'ecografia del tracciamento movimento-tempo (modalità M) mostra una sinusoide aspetto tra il fluido e il tessuto della linea. Questo risultato è visibile in:o Versamento pleurico Empiema.o Emotorace. Figura: rappresentazione in modalità sialica 2-D della pleura normale (punta di freccia) sulla sinistra dell'immagine, con modalità M rappresentazione del segno della riva del mare sul lato destro dell'immagine Figura: segno della stratosfera di un pneumotorace: linea di interrogazione dell'interfaccia pleurica. L'immagine in modalità movimento temporale corrispondente non riesce a rivelare alcun movimento pleurico sottostante compatibile con un pneumotorace
Imaging of Pleural Disease