Un paziente di 40 anni, un caso noto di cirrosi, sviluppa un episodio acuto di emorragia gastrointestinale. Terapia iniziale somministrata per 6 ore. Quale delle seguenti procedure è utile:
Aspirazione nasogastrica
Endoscopia urgente
Sedazione
Ultrasuoni
La risposta è B (endoscopia urgente): un episodio acuto di sanguinamento gastrointestinale in un paziente con cirrosi nota suggerisce una diagnosi chiara di sanguinamento da varici. L'endoscopia urgente è la modalità di scelta dopo la stabilizzazione emodinamica poiché è sia una modalità diagnostica che terapeutica. Protocollo di gestione: Principi cardine della rianimazione (vie aeree/respirazione/circolazione) Endoscopia urgente (modalità diagnostica + terapeutica) La legatura è la terapia endoscopica di scelta per il sanguinamento da varici_ (Harrison 16th/236) Altre opzioni: Scleroterapia endoscopica/oetreotide IV -) (Medico Principi: una volta che il paziente è emodinamicamente stabile, deve essere eseguita un'endoscopia urgente. La legatura è la terapia endoscopica di scelta per le varici esofagee perché richiede meno sessioni di trattamento. - Meno risanguinamento - Meno tasso di moalità - Meno complicanze locali Il trattamento acuto con octreotide (preferito rispetto alla vasopressina) è la gestione medica di scelta Nei pazienti che hanno sanguinamento persistente o ricorrente nonostante la terapia endoscopica e medica, è raccomandata la TIP (TIPS è lo shunt poosistemico intraepatico transgiugulare) )