L'emolisi è più grave con l'infezione da Plasmodium falciparum rispetto ai parassiti della malaria a causa di-
Batteriemia associata da Gram-negativi
Capacità del parassita di infettare i globuli rossi di tutte le età
Capacità dell'organismo di infettare selettivamente i reticolociti
Capacità dell'organismo di sfuggire al riconoscimento immunitario da parte del sistema immunitario
infezione da falciparum È la più pericolosa delle malaria. L'esordio è spesso insidioso, con malessere, mal di testa e vomito. Sono comuni anche tosse e lieve diarrea. La febbre non ha uno schema particolare. L'ittero è comune a causa dell'emolisi e della disfunzione epatica. Il fegato e la milza si ingrossano e possono diventare dolenti. L'anemia si sviluppa rapidamente, così come la trombocitopenia. Un paziente affetto da malaria da falciparum, apparentemente non gravemente malato, può sviluppare rapidamente pericolose complicanze. La malaria cerebrale si manifesta con delirio, convulsioni o coma, solitamente senza segni localizzati. I bambini muoiono rapidamente senza alcun sintomo specifico oltre alla febbre. L'immunità è compromessa durante la gravidanza e il parassita può legarsi preferenzialmente alla proteina placentare condroitin solfato A. Sono frequenti l'aboion e il ritardo della crescita intrauterina dovuti alla parassitizzazione del lato materno della placenta. Una precedente splenectomia aumenta il rischio di malaria grave e presenta un alto rischio di emolisi. Rif. Harrison20a edizione pag 1077
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