Psoriasi associata ad infezione da streptococco -emolitico?
Psoriasi volgare
Psoriasi eritrodermica
Psoriasi pustolosa
Psoriasi guttata
Ris. d (Psoriasi guttata) (Ref. IADVL Dermatology 2a ed., 818; Medicina di Harrison 17a ed., Cap 53).PSORIASI GUTTATA Di solito osservata nei bambini e segue un'infezione del tratto respiratorio superiore e una tonsillite soprattutto dovuta a streptococchi. Papule eritematose a forma di goccia di pioggia, delle dimensioni di una capocchia di spillo o di un pisello, esplodono improvvisamente con distribuzione bilateralmente simmetrica su tutto il corpo, specialmente sul tronco. Palmi e piante dei piedi vengono risparmiati. La prognosi è buona e le lesioni si risolvono in poche settimane. Possono verificarsi anche nella psoriasi cronica a placche quando sono esacerbate. La varietà più comune di psoriasi è chiamata a placche. DISTURBI PAPULOSQUAMOSI Caratteristiche cliniche Altre caratteristiche degne di nota Caratteristiche istologiche Psoriasi Placche eritematose nettamente delimitate con scaglie simili a mica; prevalentemente gomiti, ginocchia e cuoio capelluto; le forme atipiche possono localizzarsi in aree intertriginose; le forme eruttive possono essere associate ad infezione; possono essere aggravate da alcuni farmaci, infezione; forme gravi osservate associate a HIVAcantosi, proliferazione vascolareLichen planusPapule poligonali viola contrassegnate da grave prurito; macchie bianche di pizzo, soprattutto associate a lesioni delle mucose. Alcuni farmaci possono indurre: tiazidici, farmaci antimalarici Dermatite interfacciaPitiriasi roseaEruzione cutanea spesso preceduta da cerotto annunciatore; placche da ovali a rotonde con scala finale; il più delle volte colpisce il tronco e l'eruzione si allinea nelle pieghe della pelle dando un aspetto simile ad un "abete"; generalmente risparmia palmi e piante dei piediPrurito variabile; risoluzione autolimitata in 2-8 settimane; può essere imitato dalla sifilide secondaria Caratteristiche patologiche spesso non specifiche Dermatofitosi Aspetto polimorfo che dipende dal dermatofito, dalla sede corporea e dalla risposta dell'ospite; placche squamose nettamente definite o mal delimitate con o senza infiammazione; può essere associato alla caduta dei capelli La preparazione KOH può mostrare ife ramificate; cultura utileIfe e neutrofili nello strato corneoTERAPIA SISTEMICA APPROVATA PER LA PSORIASISOMMINISTRAZIONEAgenteClasse di farmaciPercorsoFrequenzaEventi avversi (selezionati)MetotrexatoAntimetabolitaOraleSettimanaleEpatotossicità, tossicità polmonare, pancitopenia, potenziale aumento di tumori maligni, stomatite ulcerosa, nausea, diarrea, teratogenicitàAcitretinaRetinoideOraleGiornalieroTeratogenicità , formazione di osteofiti, iperlipidemia, riacutizzazione della malattia infiammatoria intestinale, epatotossicità, depressioneCiclosporinaInibitore della calcineurinaOraleDue volte al giornoDisfunzione renale, ipertensione, iperkaliemia, iperuricemia, ipomagnesemia, iperlipidemia, aumento del rischio di tumori maligniPunti educativi:CARATTERISTICHE CLASSICHE DELLA PSORIASI# Scaglie di mica argentata# Segno di Auspitz# Segno del grasso di candela# Segno di Grattage# Fenomeno di Koebner# Pittatura dei ditali delle unghie# Onicolisi# Unghie con gocce d'olio# Artrite mutilante# Anello di Warnoff# Microascessi di Munro# Diradamento soprapapillare# Paracheratosi La terapia PUVA è utile in:# Psoriasi# Vitiligine# Micosi fungoide# Alopecia# Dermatite atopica# Follicolite eosinofila# Pitiriasi lichenoide conica
Papulosquamous Disorders