In quale delle seguenti condizioni si osserva una dilatazione uniforme dell'esofago -a) Sclerodermab) Acalasia cardiaca) Dermatomiosited) Infezione da Trypanosoma cruzi
C
bd
ab
AC
Acalasia cardiaca

L'acalasia cardiaca è un disturbo motorio della muscolatura liscia esofagea, caratterizzato da:
	1. Aperistalsi
	2. Mancato rilassamento del LES durante la deglutizione
	3. Aumento del tono a riposo del LES

Patogenesi
È dovuta alla disfunzione dei neuroni inibitori contenenti ossido nitrico e polipeptide intestinale vasoattivo nell'intestino distale. L'innervazione colinergica del LES è intatta o interessata solo in fase avanzata.
Esiste una degenerazione neurogena idiopatica o dovuta a infezione. I cambiamenti degenerativi sono intrinseci (degenerazione delle cellule gangliari del plesso mioentrico di Aurebach) o estrinseci (nervo vago extraesofageo o nucleo motore dorsale del vago).
Come risultato dell'anomalia, il LES non riesce a rilassarsi e si verifica una progressiva dilatazione dell'esofago al di sopra del livello del LES.

Risultati clinici

Entrambi i sessi sono ugualmente colpiti (Rif: Maingot's 10th/e p. 846)
Può svilupparsi a qualsiasi età, ma gli anni di picco vanno dai 30 ai 60 anni.
Il sintomo clinico classico è la disfagia progressiva sia per i solidi che per i liquidi. La disfagia è aggravata dallo stress emotivo e dal mangiare frettoloso.
Il rigurgito e l'aspirazione polmonare si verificano a causa della ritenzione di grandi volumi di saliva e di cibo ingerito nell'esofago.
L'esofagite con ulcerazione può verificarsi in caso di ritenzione cronica di cibo.
Il dolore è poco frequente nell'aclasia classica, ma una variante chiamata achlasia vigrosa è caratterizzata da dolore toracico e spasmi esofagei che generano onde ad alta pressione non propulsive nel corpo dell'esofago.

L'acalasia secondaria può insorgere nella malattia di Chagas, in cui il tripanosoma cruzi provoca la distruzione del plesso mientrico dell'esofago, del duodeno, del colon e dell'uretere, con conseguente dilatazione di questi visceri.