Un paziente si presentava con cefalea a rombo di tuono seguita da perdita di coscienza con paralisi pregressiva del nervo raniale III. La diagnosi probabile è
Emorragia extradurale
Emorragia subaracnoidea aneurismatica
Emicrania basilare
Cefalea a grappolo
Principi e pratiche della medicina di Davidson 22a edizione. *L'85%dell'ESA causata da aneurisma sacculare origina dalla biforcazione delle branche cerebrali. *ESA presente con mal di testa improvviso, grave, a rombo di tuono (spesso occipitale), che dura per ore o addirittura giorni, spesso accompagnato da vomito, aumento della pressione sanguigna e rigidità o dolore al collo *potrebbe esserci perdita di coscienza all'esordio, quindi l'ESA dovrebbe da considerare se il paziente è in coma *potrebbe essere presente una paralisi del terzo nervo a causa della pressione locale di un aneurisma dell'arteria comunicante posteriore. *Segni focali emisferici come emiparesi o afasia, possono essere presenti all'esordio se è associato un ematoma intracerebrale. Rif. Harrison20a edizione pag 2765
C.N.S