Le ulcere "a forma di fiasco" nell'intestino si riscontrano in:
Tifo
Tubercolosi intestinale
Infezione amebica
Malignità
Ris. c (Infezione amebica). (Ref. Harrison's, Principle of Medicine, 18/Capitolo 209. Amebiasi)PATOGENESI E PATOLOGIA DELL'AMEBIASI INTESTINALE:# Sia i trofozoiti che le cisti si trovano nel lume intestinale, ma solo i trofozoiti di E. histolytica invadono i tessuti.# Il trofozoite è 20 -60 pm di diametro e contiene vacuoli e un nucleo con un caratteristico nucleolo centrale.# I trofozoiti si attaccano al muco del colon e alle cellule epiteliali mediante Gal/GalNAc.# Le prime lesioni intestinali sono microulcerazioni della mucosa del cieco, del colon sigmoideo o del retto che rilasciano eritrociti, cellule infiammatorie e cellule epiteliali.# L'estensione sottomucosa delle ulcerazioni sotto la mucosa superficiale che appare vitale provoca la classica ulcera "a forma di fiasco" contenente trofozoiti ai margini dei tessuti morti e vitali.# Le ulcere trattate tipicamente guariscono con poco o poco senza cicatrici.# Occasionalmente, tuttavia, si verificano necrosi a tutto spessore e perforazione.# Raramente, l'infezione intestinale determina la formazione di una lesione di massa, o ameboma, nel lume intestinale.# Gli ascessi epatici sono sempre preceduti da colonizzazione intestinale, che può essere asintomatico.# I vasi sanguigni possono essere compromessi precocemente dalla lisi della parete e dalla formazione di trombi.# I trofozoiti invadono le vene per raggiungere il fegato attraverso il sistema venoso portale.# E. histolytica è resistente alla lisi mediata dal complemento, una proprietà fondamentale per la sopravvivenza in sangue.# Al contrario, E. dispar viene rapidamente lisato dal complemento ed è quindi limitato al lume intestinale.# Il contenuto necrotico di un ascesso epatico è classicamente descritto come "pasta di acciughe", sebbene il fluido sia di colore variabile ed è composto da detriti granulari batteriologicamente sterili con poche o nessuna cellula. Le amebe, se viste, tendono a trovarsi vicino alla capsula dell'ascesso.
G.I.T.