Per la diagnosi di sindrome da obesità e ipoventilazione sono richiesti tutti i seguenti criteri, ad eccezione di:
Ipertensione
Disturbi respiratori del sonno
BMI>30 kg/m2
PaCO2 >45 mmHg
Ris. è "a", ovvero ipertensione o La sindrome da ipoventilazione obesità (OHS) è definita come la triade composta da obesità, ipoventilazione diurna e disturbi respiratori del sonno in assenza di una spiegazione neuromuscolare, meccanica o metabolica alternativa per l'ipoventilazione.Sindrome da ipoventilazione obesità|| ||ObesitàIpoventilazione diurnaDisturbi respiratori nel sonnoo L'OHS è definita come ipercapnia e ipossiemia diurna (Paco2 > 45 mm Hg e Pao2 < 70 mm Hg a livello del mare) in un paziente obeso (indice di massa corporea > 30 kg/m2) con disturbi respiratori nel sonno in assenza di qualsiasi altra causa di ipoventilazione. È importante riconoscere che l'OHS è una diagnosi di esclusione e deve essere distinta da altre condizioni comunemente associate all'ipercapnia. Definizione di sindrome da obesità e ipoventilazione Condizioni richieste Descrizione Obesità o Indice di massa corporea > 30 kg/m2 Ipoventilazione cronica o Ipercapnia diurna da sveglio (PaCo2 > 45 mm Hg e Pao2 < 70 mm Hg) Disturbi respiratori nel sonnoo Apnea ostruttiva del sonno (indice di apnea-ipopnea > 5 eventi/h, con o senza ipoventilazione nel sonno) presente nel 90% dei casio Ipoventilazione del sonno non ostruttiva (indice di apnea-ipopnea 5 eventi/h) nel 10% dei casiEsclusione di altre cause di ipercapniao Grave malattia ostruttiva delle vie aereeo Grave malattia polmonare interstizialeo Gravi disturbi della parete toracica (ad es. cifoscoliosi)o Grave ipotiroidismo Malattia neuromuscolareo Sindrome da ipoventilazione centrale congenitaMeccanismi attraverso i quali l'obesità può portare a ipercapnia diurna cronica Obesità | | |Resistenza alla leptina Aumento del carico meccanico e debolezza dei muscoli respiratori Resistenza delle vie aeree superiori all'apnea ostruttiva notturna||||| |||| | Ipercapnia acuta durante il sonno | -Risposta ridotta di Co3-------Risposta ventilatoria attenuata-Aumento di HCO3 sierico- | -Diminuzione del tasso di escrezione di HC03- Ipercapnia cronica
Disorders of Ventilation