La triade di Virchow include tutto quanto segue, TRANNE?
Stasi venosa
Lesioni alle vene
Ipercoagulabilità del sangue
Trombosi venosa
Ris. è "d" cioè Trombosi venosa La triade di Virchow si riferisce a tre fattori primari che predispongono alla formazione di trombi. (a) Danno endoteliale (o danno vascolare) (b) Stasi o turbolenza del flusso sanguigno (c) Ipercoagulabilità del sangue La triade di Virchow dovrebbe essere la pietra angolare per la valutazione dei fattori di rischio per la trombosi venosa profonda. La stasi può verificarsi in caso di insufficienza venosa, grave insufficienza cardiaca o riposo a letto prolungato o immobilità di un'estremità a seguito di coma, frattura del bacino o di un arto, paralisi, viaggio aereo prolungato o un'operazione prolungata. La lesione endoteliale può derivare da un trauma diretto (vena recisa, incannulazione venosa o stimolazione transvenosa) o da un'irritazione locale secondaria all'infusione di chemioterapia, precedente TVP o flebite. - L'endotelio danneggiato porta all'aggregazione piastrinica, alla degranulazione e alla formazione di trombosi, nonché alla vasocostrizione e all'attivazione della cascata della coagulazione. Lo stato ipercoagulabile può essere ereditato o acquisito. Questi sono: - def antitrombina III, proteina C o S - aumento dell'omocisteina - mutazione del fattore V Leiden - mutazione del gene della protrombina - sindrome da antifosfolipidi - emoglobinuria parossistica notturna - tumore maligno (cancro del polmone - più comunemente pancreas, prostata, seno, ovaio ecc... ) - sindrome nefrosica - gravidanza, terapia con estrogeni ad alte dosi o OCP. Alcune domande importanti sulla trombosi venosa profonda Segno di Homan --> Dolorabilità del polpaccio durante la dorsiflessione forzata della caviglia. Phlegmasia alba dolens --> Gamba bianca dolorosa - Phlegmasia cerulea dolens --> Gamba blu dolorosa Segno di Mosè --> Dolorabilità del polpaccio alla pressione diretta sul polpaccio. Segno di Pratt --> Dolorabilità del polpaccio quando si schiaccia il polpaccio dai lati. - L'ecografia duplex è la modalità diagnostica di scelta nella trombosi venosa profonda.