Qual è il principio per la gestione del piede diabetico?
Controllo del DM
Gli antibiotici topici sono fondamentali
Protezione dell'altro arto
Amputazione precoce
Risposta: a. (Controllo del DM)Rif: Cuschieri, 4a ed. pag. 783 Il trattamento del piede diabetico dovrebbe essere multidisciplinare e coinvolgere chirurgo vascolare, diabetologo e pedicure. La principale fisiopatologia del piede diabetico comporta una combinazione di neuropatia, infezione e ischemia. L'obiettivo della gestione dovrebbe essere il controllo della glicemia e l'educazione sanitaria volta a prevenire i traumi del piede. In caso di osteomielite dovrebbe essere utilizzata una terapia antibiotica prolungata. Dovrebbe essere intrapreso un tempestivo drenaggio chirurgico degli ascessi. In sintesi, il trattamento del piede diabetico dovrebbe comportare:1. Adeguato controllo della glicemia2. Controllo tempestivo della sepsi3. Valutazione vascolare4. Sbrigliamento comprese amputazioni minori. Le amputazioni maggiori dovrebbero essere intraprese in caso di grave infezione incontrollabile dell'arto che mette a rischio la vita o se l'arto è gravemente ischemico. Una volta amputato un arto, aumenta il rischio di amputazione dell'altro arto e il tasso di sopravvivenza del paziente è solo del 30%. Gli antibiotici topici non sono di grande beneficio nella gestione del piede diabetico. Sebbene entrambe le opzioni, a e c, siano corrette, l’opzione a (controllo del diabete) sembra essere la risposta migliore.
Wounds, Tissue Repair & Scars