Una donna di 34 anni viene ricoverata al pronto soccorso. Circa 5 ore prima aveva cominciato ad avere nausea, vomito, crampi addominali e diarrea. Ha poi sviluppato una visione doppia, cosa che l'ha spinta a chiedere al marito di portarla al pronto soccorso. Quando le viene chiesto di entrare nella stanza delle visite, inciampa. Quando cerca di rispondere alle domande, la sua voce suona strana e sembra borbottare. L'esame obiettivo dimostra secchezza delle fauci, palpebre cadenti, riflesso pupillare alla luce marcatamente diminuito, espressione facciale flaccida e difficoltà ad aprire la bocca. Nel giro di un'ora, le sue condizioni sono notevolmente peggiorate. Non riesce più a stare in piedi e viene intubata a causa della difficoltà respiratoria. Quale delle seguenti specie microbiche ha MAGGIORE probabilità di aver causato la sua condizione?
Clostridium botulinum
Clostridium perfringens
Clostridium ramosum
Clostridium septicum
Questa è una tipica presentazione del botulismo, causato dalla tossina preformata del Clostridium botulinum. I pazienti sviluppano una paralisi flaccida progressiva che può portare alla morte se il loro sistema respiratorio non è adeguatamente supportato. La capacità mentale è intatta in questi pazienti e non mostrano cambiamenti sensoriali tranne quelli, come la visione doppia, legati al fallimento dei muscoli extra e intraoculari. Nota: probabilmente sei a conoscenza del fatto che il botulismo può derivare dall'ingestione di verdure in scatola, pesce, frutta e condimenti. Potresti non essere a conoscenza del fatto che altri veicoli che sono stati la fonte di epidemie includono cibi in scatola preparati commercialmente, pollame e latticini; e persino cibi non in scatola preparati al ristorante, tra cui frutti di mare, patate al forno avvolte in fogli di alluminio, aglio tritato nell'olio e panini con patty melt. Per questo motivo, l'assenza di un'anamnesi classica di ingestione di cibo in scatola fatto in casa non dovrebbe essere utilizzata per escludere la diagnosi di botulismo. Il trattamento è suppone. La maggior parte dei pazienti guarisce dal botulismo di origine alimentare senza sequele. Dovresti anche essere consapevole che il C. botulinum può causare vere e proprie infezioni associate alla produzione di tossine nelle ferite e nei neonati. Il Clostridium perfrigens è una delle cause della cancrena gassosa. Clostridium ramosum è stato associato a infezioni intra-addominali dopo perforazione intestinale. Il Clostridium septicum ha un tumore maligno del colon-retto complicato.