Una donna di 35 anni, madre di due bambini, soffre di amenorrea da 12 mesi. Ha una storia di fallimento dell'allattamento in seguito al secondo parto, ma da allora in poi è rimasta asintomatica. La radiografia del cranio mostra una sella vuota, la diagnosi è:
Menopausa
Tumore ipofisario
La sindrome di Sheehan
Papilloma intraduttale della mammella
Ris. è c, cioè la sindrome di SheehanRif: Williams Gynae 1st/ed, p374; Leon Speroff 7°/ed., p438; Jeffcoate 7th/ed, p582-583Qui prima di arrivare a qualsiasi diagnosi vediamo le cause di: Sella vuota:* Incompletezza congenita del diaframma sellare.* Secondaria a intervento chirurgico/radioterapia o infarto di tumore pituitario.* Secondaria a infarto e necrosi di ghiandola pituitaria. Ora dalle cause indicate: sia il tumore pituitario che la sindrome di Sheehan possono causare una sella vuota ai raggi X. I tumori pituitari (micro/macroadenoma) sono tumori che secernono prolattina e quindi causano galattorrea (non insufficienza dell'allattamento) con amenorrea e sono quindi, esclusa. Quindi, la risposta ovvia per esclusione è la sindrome di Sheehan. La sindrome di Sheehan:* è la sindrome che deriva dalla necrosi ischemica della maggior parte dell'ipofisi anterioreQ dovuta allo spasmo delle sue arteriole che si verifica al momento di una grave emorragia o shock , complicando il parto.Caratteristiche cliniche: SintomiQ* Mancata allattamento dopo il partoQ* Amenorrea secondariaQ* Perdita della libidoQ* Aumento della sensibilità al freddo (ipotiroidismo)Q Ricorda | Amenorrea Con mancata lattazione Con galattorrea, mal di testa e offuscamento della vista| |Pensa alla sindrome di Sheehan Pensa al prolattinoma
Disorders in Menstruation