Quale dei seguenti è associato ai macrofagi PAS positivi
La malattia di Whipple
Sprue tropicale
Celiachia
Morbo di Crohn
La caratteristica distintiva della malattia di Whipple è il riscontro istopatologico di macrofagi positivi alla colorazione con acido periodico di Schiff (PAS). Le principali caratteristiche istologiche sono un esteso materiale PAS-positivo nella lamina propria e l'atrofia dei villi. Reperto istopatologico caratteristico nell'infiltrazione della malattia di Whipple della lamina propria con macrofagi PAS-positivi resistenti alla diastasi (macrofagi granulari schiumosi colorati in viola con PAS). Si possono osservare inclusioni di bacilli di T.whipplei o dei suoi resti digeriti. T.whipplei è un bacillo gram-positivo, non acido-resistente all'acido periodico di Schiff (PAS)-positivo con una caratteristica membrana plasmatica trilamellare circondata da una parete cellulare. I bacilli con una caratteristica membrana/parete trilamellare sono specifici della malattia di Whipple La malattia del bacillo T.whipplei all'esterno dei macrofagi è un indicatore più importante di malattia attiva rispetto alla loro presenza all'interno dei macrofagi. Malattia di Whipple Sprue tropicale Malattia celiaca Sindrome da malassorbimento con caratteristiche sistemiche con eziologia infettiva Sindrome da malassorbimento con eziologia infettiva senza caratteristiche sistemiche Sindrome da malassorbimento con eziologia non infettiva senza caratteristiche sistemiche Eziologia Eziologia Eziologia Il Tropheryma whippelii è un piccolo bacillo Gram-positivo del gruppo degli Attinobatteri Causato da alcuni ceppi di E.coli Causato da intolleranza alla &;gliadina&; glutine, una proteina presente nel frumento, segale, orzo Biopsia Biopsia Biopsia La biopsia è anormale e specifica/diagnostica La lamina propria è infiltrata con macrofagi contenenti glicoproteine ​​PAS positive e bacilli a forma di bastoncino Atrofia dei villi La biopsia è anormale ma non specifica/diagnostica Villi ferrati e ispessiti aumento della profondità della cripta infiltrazione di cellule mononucleari La biopsia è anormale ma non specifica/diagnostica Superficie smussata e appiattita con villi assenti o larghi e cripte allungate. Densa infiltrazione di cellule infiammatorie nella lamina propria Caratteristiche cliniche Caratteristiche cliniche Caratteristiche cliniche Caratteristiche di malassorbimento + Serie di caratteristiche sistemiche Caratteristiche di malassorbimento Caratteristiche di malassorbimento Gestione Gestione Gestione L'eziologia è infettiva, quindi il trattamento è con antibiotici Trimetoprim + Sulfametossazolo L'eziologia è infettiva, quindi il trattamento è con antibiotici (Sulfonamide/Tetraciclina) L'eziologia non è infettiva ma immunitaria Dieta priva di glutine (no antibiotici) + Glucocoicoidi o agenti immunosoppressori Rif: Harsh Mohan 7a edizione Pgno: 559
General pathology