Un bambino di 4 anni si è presentato al pronto soccorso con difficoltà respiratoria e respiro rumoroso con sbavatura di saliva. La radiografia d'emergenza ha mostrato il segno del pollice. La diagnosi è:
Groppa
Epiglottite
Aspirazione di corpo estraneo
Ascesso retrofaringeo
Ris. B. Epiglottite (Rif: Ghai 7/e p351; CPDT 18/e p501)Un bambino di 4 anni si è presentato al pronto soccorso con difficoltà respiratoria e respiro rumoroso con sbavatura di saliva. La radiografia d'emergenza ha mostrato il segno del pollice. La diagnosi è epiglottite acuta. Epiglottite acuta Infiammazione dell'epiglottide con edema infiammatorio dell'ipofaringe Vera emergenza medica Organismo MC responsabile dell'infezione: Hemophilus influenzae di tipo b Caratteristiche cliniche: L'esordio è improvviso Sintomi: febbre, disfagia, salivazione sbavata, voce soffocata, retrazioni inspiratorie, cianosi e stridore lieve I pazienti spesso seduto nella posizione del cane che fiuta Imaging: Alla laringoscopia: epiglottide gonfia "rosso ciliegia" Radiografia: segno dell'"impronta digitale" Trattamento: intubazione endotracheale immediata Antibiotici IV per l'influenza H. Epiglottite acuta Laringotracheobronchite acuta (groppa) Organismo causativo Hemophilus influenzae di tipo b Virus della parainfluenza di tipo I e IIAtà 2-7 anni anniDa 3 mesi a 3 anniPatologiaLaringe sopraglotticaArea sottoglotticaSintomi prodromiciAssentePresenteInsorgenzaImprovvisaLentaFebbreAltaFebbre bassa o assenteSguardo del pazienteTossicoNon tossicoTosseDi solito assentePresente (che abbaia come un sigillo)StridorePresente e può essere segnatoPresenteOdinofagiaPresente, con perdita di secrezioniDi solito assenteRadiologiaSegno del pollice sulla vista lateraleSte segno eple vista antero-posteriore del colloTrattamentoOssigeno umidificato, cefalosporina di terza generazione (ceftriaxone) o amoxicillinaTenda O2 umidificata, steroidi
Disorders of the Respiratory Tract