L'adenoma pleomorfo di solito deriva da:
Ghiandola parotide
Ghiandola sottomandibolare
Ghiandola salivare minore
Lobo superficiale
Adenoma pleomorfoGli adenomi pleomorfi si presentano come masse mobili, indolori, a crescita lenta. Rappresentano circa il 60% dei tumori della parotide, sono meno comuni nelle ghiandole sottomandibolari e sono relativamente rari nelle ghiandole salivari minori. I pleomorficadenomi sono tumori benigni costituiti da una miscela di cellule duttali (epiteliali) e mioepiteliali, quindi mostrano differenziazione sia epiteliale che mesenchimale. Gli elementi epiteliali sono dispersi in tutta la matrice, che può contenere miscele variabili di mixoide, ialino, condroide (cailaginoso) e persino tessuto osseo.In alcuni adenomi pleomorfi predominano gli elementi epiteliali; in altri sono presenti solo in focolai ampiamente dispersi. Questa diversità istologica ha dato origine al nome alternativo, anche se meno preferito, di tumore misto. I tumori sovraesprimono costantemente il fattore di trascrizione PLAG1, spesso a causa di riarrangiamenti cromosomici che coinvolgono il gene PLAG1, ma non è noto come PLAG1 contribuisca allo sviluppo del tumore. Gli adenomi pleomorfi si manifestano tipicamente come masse arrotondate e ben delimitate che raramente superano i 6 cm nella dimensione massima. Sebbene siano incapsulate, in alcune posizioni (in particolare il palato), la capsula non è completamente sviluppata e la crescita espansiva produce sporgenze nei tessuti circostanti. La superficie tagliata è grigio-bianca e tipicamente contiene aree mixoidi e condroidi traslucide blu (simili a cailage). La caratteristica istologica più sorprendente è la loro caratteristica eterogeneità. Elementi epiteliali che assomigliano a cellule duttali o mioepiteliali sono disposti in dotti, acini, tubuli irregolari, trefoli o fogli uniformi. Questi tipicamente sono dispersi all'interno di uno sfondo simile a un mesenchima di tessuto mixoide sciolto contenente isole di condroide e, raramente, focolai di osso (Fig. 14-6). A volte le cellule epiteliali formano dotti ben sviluppati, rivestiti da cellule cuboidali o colonnari con uno strato sottostante di profondità piccole cellule mioepiteliali cromatiche. In altri casi, possono essere presenti filamenti o fogli di cellule mioepiteliali. Possono essere presenti anche isole di epitelio squamoso ben differenziato. Nella maggior parte dei casi non è evidente alcuna displasia epiteliale o attività mitotica. Non è stata osservata alcuna differenza nel comportamento biologico tra i tumori composti in gran parte da elementi epiteliali e quelli composti in gran parte da elementi mesenchimali. Rif: Robbins Basic Pathology 9a edizione pagina n. 557
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