Un 18enne viene portato al pronto soccorso in seguito ad un incidente automobilistico. Gli studi sugli enzimi sierici dimostrano un aumento di mille volte della creatina chinasi (CK). Quale dei seguenti tessuti è con maggiore probabilità la fonte dell'enzima?
Osso
Cervello
Ehi
Muscolo scheletrico
La creatina chinasi si presenta in diverse forme, o isoenzimi, nel corpo. La maggior parte dei tessuti contiene una miscela di isoenzimi della creatina chinasi, ma una specie spesso predomina. L'isoenzima MB della creatina chinasi è associato al danno termico; l'isoenzima MM è associato al danno muscolare; e l'isoenzima BB è associato a danni cerebrali. Chirurgia e trauma sono comunemente implicati come cause di un trauma muscolare scheletrico sufficiente a livelli marcatamente elevati di creatina chinasi. Se vengono condotti studi sugli isoenzimi, l'isoenzima CK-MM (isoenzima del muscolo scheletrico) sarà elevato in modo molto più marcato rispetto all'isoenzima CK-MB. Le ossa non sono una fonte significativa di CK. Il cervello può occasionalmente essere una fonte di creatina chinasi (isoenzima BB), ma di solito non sarebbe la fonte principale in seguito a un incidente automobilistico. Il danno cardiaco, come nell'infarto del miocardio (improbabile a questa età), può aumentare la creatina chinasi, ma di solito non sarebbe la causa principale di un incidente automobilistico. Se si pone il dilemma se un incidente automobilistico sia stato eventualmente secondario a un infarto miocardico, il rapporto tra CK-MB e CK totale può essere utile per dimostrare un contributo cardiaco (CK-MB è caratteristico del muscolo cardiaco). Rif: Molina P.E. (2013). Capitolo 3. Ghiandola pituitaria anteriore. In P.E. Molina (a cura di), Fisiologia endocrina, 4e.