Un uomo di 50 anni ha una storia di frequenti episodi di colica renale con calcoli renali ad alto contenuto di calcio. Il diuretico più utile nel trattamento dei calcoli calcici ricorrenti è
Idrocloiazide
Acetazolamide
Furosemide
Spironolattone
TIAZIDICI E DIURETICI CORRELATI (inibitori di Na+ Cl-sympo) meccanismo d'azione: - Il sito d'azione primario è il segmento di diluizione del coico o il DT iniziale. Qui inibiscono il simpo Na+-Cl- sulla membrana luminale. Usi:- 1. Edema:- I tiazidici possono essere utilizzati nei casi da lievi a moderati. Agiscono meglio nell'edema cardiaco; sono meno efficaci nell'edema epatico o renale. I tiazidici sono impotenti in presenza di insufficienza renale, ma il metolazone può comunque agire. I cirrotici spesso sviluppano refrattarietà ai tiazidici a causa dello sviluppo di iperaldosteronismo secondario. 2. Ipertensione: i tiazidici e i relativi tic diuretici, in particolare il cloalidone, sono uno dei farmaci di prima scelta. 3. Diabete insipido: i tiazidici riducono la clearance positiva dell'acqua libera e sono gli unici farmaci efficaci nel diabete insipido nefrogenico. 4. Ipercalciuria:- con calcoli di calcio ricorrenti nel rene. I tiazidici agiscono riducendo l'escrezione di Ca2+. Rif:- kd tripathi; numero pagina:-582.584
Kidney