Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al diabete mellito di tipo 1:
La storia familiare è presente nel 90% dei casi
Dipende dall'insulina per prevenire la chetoacidosi
Il momento dell'esordio è solitamente prevedibile
Si verifica la distruzione autoimmune delle cellule beta
Patologia Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune mediata dalle cellule T (p. 86) che comporta la distruzione delle cellule B secernenti insulina nelle isole pancreatiche. La perdita progressiva della funzione delle cellule b avviene in un periodo prolungato (da mesi ad anni), ma una marcata iperglicemia, accompagnata dai classici sintomi del diabete, si verifica solo quando è stato perso l'80-90% della capacità funzionale delle cellule b. Disturbi metabolici nel diabete di tipo 1 I pazienti con diabete di tipo 1 si presentano quando la progressiva distruzione delle cellule B ha superato una soglia oltre la quale non è più possibile sostenere un'adeguata secrezione di insulina e livelli normali di glucosio nel sangue. Al di sopra di un livello massimo, livelli elevati di glucosio possono essere tossici per le restanti cellule b, così che si verifica rapidamente una profonda carenza di insulina, causando le conseguenze metaboliche mostrate nella Figura 21.5. L'iperglicemia porta a glicosuria e disidratazione, causando affaticamento, poliuria, nicturia, sete e polidipsia, suscettibilità alle infezioni del tratto urinario e genitale e successivamente tachicardia e ipotensione. La lipolisi e la proteolisi sfrenate portano alla perdita di peso. La chetoacidosi si verifica quando la generazione di corpi chetonici supera la capacità del loro metabolismo. Elevati ioni H+ nel sangue spingono il K+ fuori dal compamento intracellulare, mentre l’iperaldosteronismo secondario incoraggia la perdita urinaria di K+. Pertanto i pazienti di solito presentano un'anamnesi breve (tipicamente alcune settimane) di sintomi iperglicemici (sete, poliuria, nicturia e affaticamento), infezioni e perdita di peso e potrebbero aver sviluppato chetoacidosi. PRINCIPI DAVIDSONS E PRATICA DELLA MEDICINA 22A EDIZIONE PAGINA NO-803,804
Endocrinology