Un uomo di 29 anni che non ha avuto malattie gravi sperimenta un esordio acuto di emottisi. All'esame obiettivo, ha una temperatura di 37°C, polso di 83/min, respirazione di 28/min e pressione sanguigna di 150/95 mm Hg. Una radiografia del torace mostra infiltrati lanuginosi bilaterali. Una biopsia polmonare transbronchiale all'esame microscopico mostra una necrosi focale delle pareti alveolari associata ad un'importante emorragia intra-alveolare. Due giorni dopo, ha l'oliguria. Il livello di creatinina sierica è 2,9 mg/dL e l'azoto ureico è 31 mg/dL. Quale dei seguenti anticorpi è più probabilmente coinvolto nella patogenesi della sua condizione?
Anticorpo anti-DNA topoisomerasi I
Anticorpo anti-membrana basale glomerulare
Anticorpo antimitocondriale
Anticorpo citoplasmatico anti-neutrofili
La sindrome di Goodpasture provoca lesioni renali e polmonari prodotte da un anticorpo diretto contro un antigene comune alla membrana basale del glomerulo e degli alveoli. Ciò porta a una reazione di ipersensibilità di tipo II. L'anticorpo anti-DNA topoisomerasi I è un marcatore della sclerodermia. Gli anticorpi antimitocondriali sono associati alla cirrosi biliare primitiva. C-ANCA e P-ANCA sono meglio conosciuti come marcatori di varie forme di vasculite sistemica. Gli ANA vengono utilizzati come test di screening generale per varie condizioni autoimmuni, in genere malattie vascolari del collagene come il lupus eritematoso sistemico.
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