Un paziente arriva in ospedale con una storia di mal di gola, diarrea e rapporti sessuali 2 settimane prima. La migliore indagine per escludere l'HIV è...
Test dell'antigene P24
ELISA
Macchia occidentale
Biopsia linfonodale
Il paziente presenta i sintomi della sindrome virale acuta.
La sindrome virale clinicamente acuta è associata a sintomi non specifici tra cui mal di gola, mialgia, febbre, eruzione cutanea, perdita di peso e affaticamento
Il paziente con infezione primaria da HIV sviluppa la sindrome virale acuta 3-6 settimane dopo l'infezione, che si risolve spontaneamente in 2-4 settimane.
Durante questa fase la risposta immunitaria all’infezione da HIV non si è ancora sviluppata. Non esistono anticorpi specifici per l'HIV, cioè nessuna sieroconversione.
Poiché queste fasi sono caratterizzate da un elevato livello di viremia, l'infezione in queste fasi può essere diagnosticata mediante rilevazione diretta del virus o delle particelle virali.
Sono disponibili numerosi test di laboratorio per la rilevazione diretta dell’HIV o dei suoi componenti.

p24 Saggio Ag

Il test di rilevamento diretto più semplice è il test di cattura dell'antigene p24.
Durante le prime settimane di infezione, prima che si sviluppi una risposta immunitaria, si verifica un rapido aumento dell’antigene p24. Dopo lo sviluppo dell’anticorpo p24, questi livelli diminuiscono. Pertanto il test p24 Ag ha il suo maggiore utilizzo come test di screening per l'infezione da HIV in pazienti sospettati di avere la sindrome acuta da HIV poiché sono presenti alti livelli di p24 Ag prima dello sviluppo dell'anticorpo.

Rilevazione dell'RNA dell'HIV

La misurazione dell'HIV RNA nel plasma di pazienti con infezione da HIV è utile anche in condizioni in cui la misurazione degli anticorpi anti-HIV non è possibile, ad es. nelle infezioni acute e nelle infezioni neonatali.

Attualmente sono disponibili tre test per la diagnosi dell’HIV RNA.

HIV-RNA mediante PCR
HIV RNA mediante bDNA
HIV RNA della NASBA

Nota: nei neonati si verifica la trasmissione passiva degli anticorpi da parte della madre. Pertanto gli anticorpi non possono essere utilizzati per la diagnosi in questa condizione poiché sarebbe impossibile stabilire se gli anticorpi rilevati siano stati acquisiti dalla madre o si siano sviluppati a seguito di un'infezione.
Con l'uso delle tecniche di rilevamento diretto, si riduce l'intervallo tra l'infezione e il rilevamento (periodo finestra).
Periodo finestra per

Test anticorpale → 22 giorni circa
p24 Ag Assay → 16 giorni
HIV-RNA → 12 giorni.