Tutte le seguenti cause causano depressione miocardica, tranne
Alotano
Propofol
Etomidato
Ketamina
La stabilità emodinamica osservata con etomidate è causata dalla sua mancanza di effetto sul sistema nervoso simpatico e sulla funzione dei barocettori. L’effetto minimo di etomidate sulla funzione cardiovascolare lo distingue dagli altri anestetici a rapida insorgenza. L'etomidate si è dimostrato utile nei pazienti con malattia valvolare o ischemica sottoposti a procedure chirurgiche non cardiache e nei pazienti con ridotta funzionalità cardiaca. Nei pazienti che ricevono etomidate durante l’induzione dell’anestesia, si verificano più ipersensibilità e tachicardia dopo etomidate rispetto a propofol. Il rapporto domanda/offerta di ossigeno nel miocardio è ben mantenuto. La contrattilità miocardica e la gittata cardiaca sono generalmente invariate. L'etomidate, tuttavia, non ha efficacia analgesica e deve essere combinato con un oppiaceo per prevenire alterazioni emodinamiche durante la laringoscopia e l'intubazione. Nel contesto dello shock emorragico, l’etomidate presenta vantaggi per l’induzione dell’anestesia. A differenza di altri farmaci, la farmacodinamica e la farmacocinetica di etomidate sono risultate minimamente alterate in un modello suino di shock emorragico. Rif: Anestesia di Miller 8a edizione Rif: Anestesiologia clinica di Morgan e Mikhail 6e
General anaesthesia