La diagnosi più probabile è
Istiocitosi X
Rabdomiosarcoma
Neuroblastoma
Tumore di Wilms
Questa è una presentazione tipica del neuroblastoma allo stadio IV, con il tumore primario che origina dall'orifizio dei gangli simpatici paravertebrali e metastatizza al midollo osseo, all'osso corticale e ai tessuti retroorbitari. L'istiocitosi X può avere una presentazione in qualche modo simile e coinvolgere più ossa, ma di solito coinvolge una anziché entrambe le orbite; anche la massa sul fianco destro e i grumi tumorali nel midollo di questo paziente non sono caratteristici dell'istiocitosi X. Il rabdomiosarcoma può insorgere nell'orbita ma di solito è unilaterale; anche raramente il tumore è associato a metastasi sistemiche alla diagnosi iniziale. Il tumore di Wilms produrrebbe una massa renale destra piuttosto che soprarenale e metastatizzerebbe ai polmoni piuttosto che alle ossa e al midollo osseo. Il linfoma linfoblastico di solito insorge nel mediastino anteriore o nei linfonodi periferici. Anche se dovesse presentarsi con disseminazione diffusa, si tratterebbe di una malattia addominale piuttosto che toracica insolito e nel midollo si vedrebbero linfoblasti anziché grumi tumorali.