Un bambino con una lesione eritematosa non sbiancante bosselata sul lato destro del viso, Rx è:
Laser ad Erbio
Laser Nd-YAG
Laser a colorante pompato con luce flash
Laser Q a rubino
Ris. è 'c' cioè, laser a colorante pompato con torcia "Una lesione bossellata non sbiancante sul lato destro del viso suggerisce una macchia di vino di Porto" La macchia di vino di Porto (PWS), chiamata anche nevo flammeo, è una malformazione vascolare cutanea congenita che coinvolge venule post-capillari che producono una colorazione della pelle umana dal rosa chiaro al rosso, al rosso scuro-violetto. La PWS si verifica in circa 3 bambini su 1.000 nati vivi, colpendo allo stesso modo maschi e femmine e tutti i gruppi razziali. Sembra che non vi sia alcuna predilezione ereditaria per la PWS all'interno delle famiglie. Non sono noti fattori di rischio o modi per prevenire la PWS. L’ipotesi più probabile per lo sviluppo della PWS è la deficienza o l’assenza dei neuroni circostanti che regolano il flusso sanguigno attraverso le venule estatiche post-capillari. Di conseguenza, i vasi sanguigni non sono in grado di si restringono normalmente e rimangono permanentemente dilatati. Sono "nessuno, sbiancante". La PWS è una malformazione vascolare progressiva della pelle -La PWS rimane per tutta la vita; non c'è involuzione. I PWS sono ben delimitati e piatti e crescono proporzionalmente in superficie con il bambino. Nei neonati e nei bambini piccoli, le PWS sono macchie rosse piatte. Tuttavia, le lesioni tendono a scurirsi progressivamente fino al viola e, in età adulta, spesso si sollevano a causa dello sviluppo di papule vascolari bosselate o di noduli. Questi cambiamenti di colore e contorno sono attribuiti all'ectasia progressiva del plesso vascolare dermico anomalo. Se non trattata, la PWS spesso diventa incompatibile con la vita normale a causa dello sviluppo di noduli vascolari sulla superficie cutanea che spesso possono sanguinare spontaneamente con traumi accidentali. Per tutte queste ragioni, è essenziale iniziare il trattamento della PWS il più presto possibile. Il trattamento precoce della PWS impedirà lo sviluppo di una componente ipertrofica della lezione. "Il laser a colorante pulsato in combinazione con il raffreddamento a spruzzo criogeno ("dispositivo di raffreddamento dinamico" o "PCD") è ora il trattamento di scelta per la PWS". la luce gialla prodotta dal laser a colorante pulsato penetra fino a 2 mm nella pelle e viene assorbita preferenzialmente dall'emoglobina all'interno dei vasi sanguigni dilatati della PWS. Il calore assorbito all'interno del lume vascolare provoca danni ai vasi sanguigni che sono evidenziati da un'intensa porpora (aspetto "livido" della pelle). La porpora guarisce in seguito e la lesione viene curata. Per ottenere la massima efficacia sono necessarie diverse sessioni di trattamento distanziate a intervalli di 4-8 settimane. Il numero di trattamenti necessari per ottenere il massimo sbiadimento della PWS può essere variabile e imprevedibile. Gli effetti collaterali del trattamento sono principalmente limitati al gonfiore postoperatorio e alla porpora, che generalmente si risolvono entro 2 settimane. Con l'aggiunta del raffreddamento spray criogeno, i rischi di cicatrici o cambiamenti nella normale pigmentazione della pelle sono minimi dopo la terapia laser a colorante pulsato eseguita da un medico esperto. Per il trattamento PWS sono ora disponibili più dispositivi laser a colorante pulsato, ciascuno con la propria lunghezza d'onda unica e durata dell'impulso. La modifica della lunghezza d'onda o della durata dell'impulso del laser può comportare un sostanziale sbiadimento della PWS non osservato in precedenza con la terapia con un singolo dispositivo. Inoltre, a volte vengono utilizzati diversi dispositivi durante un protocollo di trattamento esteso per distruggere vasi di diverse dimensioni.