Che non causa ipoglicemia -
Insulina
Glimipiride
Nateglinide
Acarbosio
Ris. è 'd' cioè Acarbose Nateglinide, Glimepiride * Glimepiride e Nateglinide sono un secretagogo dell'insulina ed è risaputo che i secretagoghi dell'insulina sono associati all'ipoglicemia. Tutti i secretagoghi dell'insulina aumentano la secrezione di insulina dal pancreas attraverso lo stesso meccanismo, cioè, interferendo con i canali del potassio. Tutti i secretagoghi dell'insulina hanno il potenziale di causare ipoglicemia profonda e persistente soprattutto nei soggetti anziani. L'ipoglicemia è solitamente correlata a pasti ritardati, aumento dell'attività fisica, assunzione di alcol o insufficienza renale. Gli individui che ingeriscono una dose eccessiva di alcuni agenti sviluppano un'ipoglicemia grave e prolungata e devono essere attentamente monitorati in ospedale. Tiazolidinedioni (Pioglitazone) I tiazolidinedioni sono considerati "euglicemici" e sono efficaci in circa il 70% dei nuovi utilizzatori. Terapia di combinazione di tiazolidinedioni con sulfaniluree o insulina può portare a ipoglicemia e può richiedere un aggiustamento della dose. Biguanidi (metformina fenformina) Le biguanidi abbassano il glucosio tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 in gran parte diminuendo la produzione epatica di glucosio. Si ritiene inoltre che aumenti l'assorbimento di glucosio da parte dei muscoli scheletrici. Poiché la secrezione di insulina è un'ipoglicemia inalterata non è un effetto collaterale della metformina usata in monoterapia. Inibitori dell'alfa glucosidasi (acarbosio) Abbassano il glucosio inibendo gli enzimi intestinali che digeriscono i carboidrati riducendo la digestione dei carboidrati. A causa del suo meccanismo d'azione, l'acarbosio, se somministrato da solo, non causa ipoglicemia nel stati di digiuno o postprandiali. L'acarbosio produce ipoglicemia solo se usato insieme ad altri ipoglicemizzanti orali.
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