Un alcolizzato cronico di 50 anni si presenta al pronto soccorso con 12 ore di forti dolori addominali. Il dolore si irradia alla schiena ed è associato al bisogno di vomitare. L'esame obiettivo rivela una squisita dolorabilità addominale. Gli studi di laboratorio mostrano un’amilasi sierica elevata. Quale dei seguenti cambiamenti morfologici ci si aspetterebbe nel tessuto peripancreatico di questo paziente?
Necrosi coagulativa
Necrosi caseosa
Necrosi del grasso
Necrosi fibrinoide
Necrosi del grasso. La saponificazione del grasso derivato dalle cellule adipose peripancreatiche esposte agli enzimi pancreatici è una caratteristica tipica della necrosi del grasso. La lipasi, rilasciata dalle cellule acinose del pancreas durante un attacco di pancreatite acuta, idrolizza il grasso in acidi grassi e glicerolo. Gli acidi grassi liberi si legano al calcio per formare saponi, un processo noto come saponificazione. L'ipocalcemia è un reperto tipico nei pazienti che hanno avuto un recente attacco di pancreatite acuta. Necrosi dei grassi nella pancreatite acuta: aree di depositi gessosi bianchi rappresentano focolai di necrosi dei grassi con formazione di sapone di calcio (saponificazione) nei siti di degradazione dei lipidi nel mesentere.
Irreversible cell Injury/Necrosis