L'ala della scapola è dovuta a un danno al sistema nervoso di quale muscolo che diventa prominente durante l'azione?
Muscolo dentato anteriore
latissimus dorsi
Trapezio
Deltoide
RISPOSTA: (A) Serrato anteriore RIF: Gray's Anatomy 39a edizione pagina 558 Vedere APPENDICE-7 di seguito per "LESIONI DEL PLESSO BRACHIALE" Poiché la domanda pone in particolare "IN AZIONE" - A è cooretta. La lesione iatrogena del nervo accessorio spinale (di solito tramite danno accidentale durante un intervento chirurgico minore al collo) è la causa più comune di paralisi del nervo accessorio. Sebbene raro, questo tipo di danno può causare un’ampia morbilità, tra cui intorpidimento, paralisi, dolore e sfaldamento della scapola. Una lesione del sistema piramidale sopra il ponte produce debolezza dello sternocleidomastoideo ipsilaterale e del trapezio controlaterale. Nella sindrome del forame giugulare, causata da patologie tra cui il carcinoma nasofaringeo o un tumore del glomo, coesistono lesioni del glossofaringeo, del vago e dei nervi accessori. Il nervo accessorio può essere lesionato più distalmente nel collo da un trauma o dall'esplorazione chirurgica nel triangolo posteriore. Se il nervo accessorio viene sacrificato come parte di una dissezione radicale del collo e l'innervazione del trapezio viene persa APPENDICE - 7 Tabella delle lesioni del plesso brachiale 1 Deficit motorio (segmento) del nervo Deficit sensoriale Toracico lungo (C 5, 6, 7 ) Scapola alata - serrato anteriore Nessuna Soprascapolare (C 5, 6 ) Difficile iniziare l'abduzione della spalla - Sopraspinato Nessuna Ascellare (C 5, 6 ) Difficile nell'abdurre il braccio all'orizzontale - Deltoide Lato laterale del braccio sotto il punto della spalla Perdita della rotondità della spalla - Deltoide Muscolocutaneo C 5, 6, (7) Flessione molto debole dell'articolazione del gomito - Bicipite e brachiale Avambraccio laterale Debole supinazione dell'articolazione radioulnare - Bicipite radiale (C 5 - Tl) Polso cadente - Estensore radiale del carpo, iongo e breve, est. carpo ulnare laterale posteriore &arm; dorso della mano Difficoltà a chiudere il pugno - sinergia tra gli estensori del polso 1 e i flessori delle dita Mediana (EUR 5 - Tl) al gomito Pronazione delle articolazioni radioulnari-Pronatore rotondo e quadrato Porzione radiale del palmo; superficie palmare 8i punte del radiale 3% Debole flessione del polso - FI. dita radiali del carpo Opposizione indebolita del pollice - muscoli tenari "Mano della scimmia" - pollice iperesteso e addotto - muscoli tenari "Mano papale" Perdita di flessione dell'IP. articolazioni del pollice e delle dita 1 e 2 - Fl. pollici Iongus ; Dito FL, superficiale, dito FL profondo Mediano (C 5 - Tl) al polso Opposizione indebolita del pollice - muscoli tenari Superficie palmare e punte della "mano della scimmia" radiale - pollice iperesteso e addotto - muscoli tenari 3% dita Ulnare (C 8 , Tl) al gomito "Clawing" delle dita 3 e 4- M.P. articolazioni iperestese: P.I.P. Flessi - Interossei e lombricali Aspetto ulnare e dorsale del palmo e delle dita VA ulnari Perdita di abduzione e adduzione delle articolazioni M.P delle dita - Interossei Pollice - abdotto ed esteso - adduttore dei pollici Perdita di flessione dei D.I.P. articolazioni delle dita 4 8t 5 - Fl. cifra profonda. Ulnare (C 8, Tl) al polso "Clawing" delle dita 3 e 4- M.P. articolazioni iperestese; P.I.P. Flesso - Interossei e lombricali Aspetto ulnare e dorsale del palmo e delle dita ulnare 1 xk Perdita di abduzione e adduzione delle articolazioni MP delle dita - Interossei Pollice - abdotto ed esteso - adduttore dei pollici Radice superiore e inferiore Lesioni-grafico 2 lesione Deficit motori Deficit sensoriali Paralisi dei nervi Erb (C5,6) Perdita di abduzione, flessione e rotazione della spalla; Estensione debole della spalla - deltoide, cuffia dei rotatori Aspetto posteriore e laterale del braccio - ascellare n. Ascellare, soprascapolare, sottoscapolare superiore e inferiore Flessione molto debole del gomito e supinazione dell'articolazione radioulnare - bicipite brachiale e brachiale Lato radiale dell'avambraccio - muscolocutaneo n. Pollice e 1° dito - ora superficiale. di radiale; fratelli digitali - Mediana n. Muscolocutaneo: radiale N. br. ai muscoli supinatore e brachioradiale Suscettibile alla lussazione della spalla - perdita dei muscoli della cuffia dei rotatori Soprascapolare, sottoscapolare superiore e inferiore Posizione "punta del cameriere" Paralisi di Klumke (C8, Tl) Perdita dell'opposizione del pollice -Muscoli tendari Lato ulnare dell'avambraccio, della mano e dell'ulnare 1 Vi & dita - cutaneo ulnare e antibrachiale mediale Ramo tenare del nervo mediano Perdita dell'adduzione del pollice - Adduttore del pollice Nervo ulnare Perdita dei seguenti movimenti delle dita: abduzione e adduzione del M.P. articolazioni; flessione a M.P. ed estensione di LP. articolazioni. Lombricali e interossei Ramo profondo dell'ulnare e della mediana Flessione molto debole della P.I.P. & IMMERSIONE. giunti FI Digit. Super. e profondo. Ulnare e mediano
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