Il paziente si presenta con un'improvvisa debolezza di tutto il corpo, con episodi simili in passato, è stato osservato risparmio della vescica, la diagnosi è valida
Sindrome di Guillian Barré
Paralisi periodica
Poliomielite
Compressione del midollo spinale
(A) Sindrome di Guillian Barre* Mielopatia acuta (ad es. mielite trasversa, compressione midollare, infarto) Iperreflessia, risposte plantari estensori (sebbene i reperti del tratto corticospinale possano essere assenti precocemente); trauma; assenza di malattie antecedenti. Esami elettrodiagnostici normali. L'imaging della colonna vertebrale o della cauda equina è spesso indicato per escludere lezioni strutturali del midollo spinale o della cauda equina.* Neuropatia vasculiticaPolineuropatia asimmetrica o mononeuropatie multifocali; sintomi sistemici molto dolorosi (ad es. perdita di peso inspiegabile, febbre, eruzione cutanea); coinvolgimento multiorgano (ad esempio articolazioni, pelle, reni, tratto respiratorio); marcatori sierologici (ad esempio, elevata velocità di sedimentazione, fattore reumatoide); assenza di una malattia pregressa. Liquido cerebrospinale normale Polineuropatia assonale ai test elettrodiagnostici.* Miastenia gravisOculare (ad es. diplopia), bulbare (ad es. disartria) e debolezza degli arti senza sintomi sensoriali; sintomi affaticabili e fluttuanti; assenza di una malattia pregressa. Modello di debolezza discendente. Liquido cerebrospinale normale. Decremento anormale del CMAP negli studi sull'RNS lento.* BotulismoNeonati (più frequente) e adulti a rischio (ad es. da alimenti, come l'esposizione a cibi in scatola fatti in casa; da ferite; da consumatori di droghe per via parenterale). Nausea, vomito, stitichezza, diplopia, oftalmoplegia, ptosi, offuscamento della vista, disfagia, disartria, ritenzione urinaria. Modello di debolezza discendente.Liquir normale. Decremento anormale del CMAP negli studi RNS lenti. Facilitazione anomala del CMAP su RNS veloce.* Encefalomielite del Nilo occidentale Febbre, meningoencefalite (può essere lieve), eruzione cutanea, dolore addominale, mal di schiena; Neuropatia motoria inferiore ad esordio acuto. Nessun disturbo sensoriale. Pleiocitosi del liquido cerebrospinale. Neuropatia motoria inferiore ai test elettrodiagnostici.* Neuroborreliosi di LymeArea endemica durante la stagione delle zecche; meningite, febbre, mialgie, artralgie, debolezza facciale; puntura di zecca ed eruzione cutanea. Pleiocitosi del liquido cerebrospinale. Poliradiculoneuropatia assonale ai test elettrodiagnostici.* Metalli pesanti (ad es. arsenico) e altre tossine Esposizione nota; la neuropatia è accompagnata da sintomi sistemici (ad es. dolore addominale, diarrea, stitichezza, eruzione cutanea, alopecia, coinvolgimento del sistema nervoso centrale); assenza di una malattia pregressa; componente prominente delle piccole fibre nervose (ad esempio, dolore neuropatico "bruciante").Liquir insignificante. Polineuropatia assonale ai test elettrodiagnostici.* Paralisi da zeccheBambini durante la stagione delle zecche. Andatura atassica, diplopia, disartria, anomalie pupillari (pupille dilatate). Nessun disturbo sensoriale. Liquido cerebrospinale normale. CMAP bassi e SNAP normali ai test elettrodiagnostici. Zecche sul cuoio capelluto (ad es. dietro l'orecchio) o sulla pelle (ad es. sulla nuca).* Porfiria acuta intermittente Sintomi autonomici associati (tachicardia, ipertensione, costipazione, ritenzione urinaria), dolore addominale ( solitamente gravi), manifestazioni psichiatriche e altre manifestazioni del sistema nervoso centrale; paziente con una storia di precedenti attacchi suggestivi; poliradiculoneuropatia o neuronopatia assonale, spesso asimmetrica. Il liquido cerebrospinale assomiglia alla GBS con dissociazione citoalbuminologica.* Tossicità dell'olivello spinoso Bambini che vivono negli Stati Uniti sudoccidentali e in Messico; sintomi sensoriali lievi o assenti.* Difterite Paziente (ad esempio, proveniente da un paese in via di sviluppo) con recente mal di gola, febbre e neuropatie craniche multiple (ad esempio, diplopia, ptosi, disartria, disfagia, intorpidimento della lingua, delle gengive e del viso). Il liquido cerebrospinale assomiglia alla GBS con dissociazione citoalbuminologica. Poliradicoloneuropatia assonale ai test elettrodiagnostici.* HIVGBS più comune nei pazienti affetti da HIV; avviene durante la sieroconversione. Poliradicoloneuropatia demielinizzante all’esame elettrodiagnostico. Pleiocitosi del liquido cerebrospinale* Poliradicolopatia da CMV Paziente affetto da AIDS, stadio avanzato. Debolezza e dolore degli arti inferiori rapidamente progressivi (risparmiando le estremità superiori). Pleiocitosi del liquido cerebrospinale. Poliradicolopatia assonale all'esame elettrodiagnostico.* PoliomieliteArea endemica; mal di gola, febbre, nausea, vomito, mal di testa, neuronopatia motoria inferiore ad esordio acuto con mialgie e fascicolazioni. Pleiocitosi del liquido cerebrospinale. Neuronopatia motoria inferiore ai test elettrodiagnostici.* Miopatia e polineuropatia da malattie criticheQuadriparesi nei pazienti in terapia intensiva. CSF insignificante. Caratteristiche neuropatiche miopatiche e/o assonali all'esame elettrodiagnostico.
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