Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'infezione da HIV:
In seguito a puntura d'ago l'infettività viene ridotta mediante la somministrazione di analoghi nucleosidici
La conta dei CD4 è il miglior predittore della progressione della malattia
Le cellule T infette sopravvivono per un mese nei pazienti infetti
Nella fase latente l'HIV ha una replicazione minima
Patogenesi dell'infezione da HIV e dell'AIDS
Infezione primaria delle cellule attraverso il sangue e la mucosa. 

L'ingresso iniziale del virus può avvenire attraverso la superficie della mucosa, come nei rapporti sessuali (tramite la mucosa rettale o cervicale) o attraverso l'esposizione al sangue, ad es. (dopo abuso di farmaci per via endovenosa).
Dalla mucosa il virus viene trasportato ai linfonodi regionali dalle cellule dendritiche mentre il virus inizialmente inoculato nel sangue viene rapidamente eliminato dalla milza e dai linfonodi.
Pertanto, in entrambe le modalità di ingresso, il virus inizialmente si replica negli organi linfoidi e poi si riversa nel sangue.

Infezione stabilita nel tessuto linfoide, ad esempio linfonodo

Dopo che l'infezione si è stabilita nel linfonodo, il virus si riversa nel sangue, il paziente ora sperimenterà la sindrome acuta da HIV.

Sindrome acuta da HIV, diffusione dell’infezione in tutto il corpo

Questa fase è caratterizzata inizialmente da elevati livelli di virus nel plasma e da una diffusione diffusa del virus nei tessuti linfoidi.
A volte si verifica una brusca riduzione delle cellule T CD4+.
Durante questo periodo, il virus HIV può essere facilmente isolato dal sangue e nel siero sono presenti alti livelli di antigene HIV p24.
Ben presto, tuttavia, si sviluppa una risposta immunitaria specifica al virus

Risposta immunitaria

La viremia è facilmente controllata dallo sviluppo di una risposta immunitaria antivirale.
Si stima che dal 40% al 90% degli individui che contraggono un'infezione primaria sviluppino la sindrome virale 3-6 settimane dopo l'infezione e questa si risolva spontaneamente in 2-4 settimane.
La risoluzione della viremia avviene grazie alla risposta immunitaria.
Si sviluppano anticorpi virus-specifici evidenziati dalla sieroconversione (di solito entro 3-7 settimane dalla presunta esposizione) e, cosa più importante, si sviluppano anche cellule T citotossiche CD8+ virus-specifiche.
Nel sangue vengono rilevate cellule T CD8+ specifiche per l'HIV; in questo momento i titoli virali iniziano a diminuire e sono molto probabilmente responsabili del contenimento dell'infezione da HIV.
Quando la replicazione virale si arresta, le cellule T CD4+ ritornano a un numero quasi normale, segnalando la fine della fase acuta.

Latenza clinica

La latenza clinica o fase cronica media rappresenta uno stadio di relativo contenimento del virus.
Sebbene la viremia plasmatica diminuisca, vi è un'ampia diffusione e inseminazione del virus, soprattutto negli organi linfoidi.
La carica virale alla fine della fase acuta riflette l'equilibrio raggiunto tra il virus e l'ospite dopo la battaglia iniziale e in un dato paziente può rimanere abbastanza stabile per diversi anni.
Questo livello di viremia allo stato stazionario, o “set point” virale, è un predittore del tasso di declino delle cellule T CD4+ e quindi della progressione della malattia da HIV.
In uno studio, solo l’8% dei pazienti con una carica virale inferiore a 4350 copie di mRNA virale/1 ha progredito verso l’AIDS conclamato in 5 anni, mentre il 62% di quelli con una carica virale superiore a 36,270 copie aveva sviluppato l'AIDS nello stesso periodo.
Da un punto di vista pratico, quindi, l'entità della viremia, misurata come IIIV-tRNA, è un utile indicatore surrogato della progressione della malattia da HIV ed ha valore clinico nella gestione delle persone con infezione da HIV.
Tuttavia, nei pazienti trattati con terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), il miglioramento clinico è spesso maggiore della diminuzione della viremia plasmatica ed è generalmente accettato che nella gestione si debbano prendere in considerazione la virenzia e la conta delle cellule T CD4+ nel sangue.
Indipendentemente dalla carica virale, durante la fase intermedia o cronica, è in corso una battaglia continua tra l’HIV e il sistema immunitario ospite.
La risposta delle cellule T citotossiche CD8+ rimane attivata e continua il vasto turnover delle cellule virali e CD4+.
Tuttavia, a causa della capacità rigenerativa del sistema immunitario, gran parte delle cellule CD4+ perdute viene reintegrata.
Pertanto la diminuzione della conta delle cellule CD4+ nel sangue è modesta.
Dopo un lungo periodo variabile, inizia una graduale erosione delle cellule T CD4+ e ne consegue l'AIDS conclamato.
In questa fase la difesa ospite comincia a scemare.
C'è perdita di cellule T CD4+.
Contemporaneamente a questa perdita aumenta la percentuale del virus HIV nel sangue.
È caratterizzata da un crollo delle difese dell'ospite, da un drammatico aumento del virus plasmatico e della malattia clinica.
Tipicamente il paziente presenta febbre di lunga durata (> 1 mese), affaticamento, perdita di peso e diarrea.
Dopo un periodo variabile, sopravvengono gravi infezioni opportunistiche, neoplasie secondarie o malattie neurologiche cliniche (raggruppate sotto la rubrica malattia indicatore dell'AIDS, discussa di seguito) e si dice che il paziente abbia sviluppato l'AIDS.
Dovrebbe essere evidente dalla nostra discussione che in ciascuna delle tre fasi dell’infezione da HIV, la replicazione virale continua a verificarsi.
Anche nella fase cronica, prima del grave declino del numero delle cellule CD4+ e dello sviluppo dell'AIDS, si verifica un ampio ricambio del virus.
In altre parole, l'infezione da HIV è priva di una fase di vera latenza microbiologica, quindi è una fase durante la quale tutto l'HIV è sotto forma di DNA provirale e nessuna cellula viene infettata produttivamente.