Affermazione vera riguardo alla stenosi pilorica ipertrofica congenita
Età presente sei mesi
Presente vomito biliare
Alcalosi metabolica
Acidosi ipokaliemica
cioè (Alcalosi metabolica): (78-79-Love & Bailey 25) (174-75-CSDT 13) Il vomito ripetitivo porta ad alcalosi metabolica ipocoleremica ipokaliemica. L'urina è inizialmente alcalina ma col tempo diventa acida (aciduria paradossa)**STENOSI IPERTROFICA DEL PILORICO INFANTILE* Colpisce più comunemente i ragazzi M>F (4:1) di età compresa tra 2 e 8 settimane, è rara dopo i 3 mesi di età* Tipicamente la prima è affetto un bambino nato maschio* Vomito proiettile non biliare (tipicamente il bambino si nutre affamato e vomita cagliata di latte non biliare verso la fine della poppata). Nel vomito si può riscontrare sangue nel 5% dei casi e sono spesso presenti fondi di caffè o sangue occulto* In caso di disidratazione i neonati spesso presentano fontanelle infossate con mucose secche e scarso turgore cutaneo, perdita di peso a seguito di progressiva intolleranza all'alimentazione* Ittero con iperbilirubinemia indiretta si verifica in meno del 10% dei casi* Le onde peristaltiche gastriche si possono solitamente osservare spostarsi dal margine costale sinistro all'area del piloro* In oltre il 90% dei casi il "tumore" o "oliva" pilorico può essere palpato quando il bambino è rilassato* L'eritromicina nella prima infanzia è stata collegata al successivo sviluppo di stenosi ipertrofica del piloro* Gastrite ed esofagite da reflusso si verificano frequentemente, l'aspirazione del vomito può produrre polmonite* L'ecografia addominale è l'esame più sensibile e specifico (quando lo spessore del muscolo è maggiore di 4 mm e la lunghezza del piloro è maggiore di 16 mm)* È indicato il contrasto della serie gastrointestinale superiore(i) Se un ecografista esperto non è disponibile(ii) Se esiste una ragionevole possibilità che i sintomi del paziente non siano dovuti alla stenosi pilorica (ad es. prematuro, bambino di 1 settimana)* Trattamento - Piloromiotomia di Fredet - Ramstedt
Stomach & Duodenum