Una donna è ricoverata in terapia intensiva con i sintomi della GBS. Presenta questi sintomi per la terza volta in poche settimane. La biopsia del nervo rivela l'aspetto di un bulbo di cipolla. Quale può essere la diagnosi PIÙ probabile?
Neuropatia amiloidotica
Neuropatia diabetica
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica
Neuropatia leprotica
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP): una forma di CIDP a esordio acuto dovrebbe essere presa in considerazione quando lo GBS peggiora >9 settimane dopo l'esordio o recidiva almeno tre volte. Questa neuropatia condivide molte caratteristiche con la comune forma demielinizzante di GBS, inclusa l'elevata proteina del liquido cerebrospinale. livelli e i risultati Edx della demielinizzazione acquisita. Il liquido cerebrospinale è solitamente acellulare con un livello proteico elevato. La biopsia rivela tipicamente poca infiammazione e cambiamenti del bulbo di cipolla (strati embricati di processi cellulari di Schwann attenuati che circondano un assone) che derivano da demielinizzazione e rimielinizzazione ricorrenti. La CIDP risponde ai glucocoicoidi, mentre la GBS no. Rif: Amato A.A., Hauser S.L. (2012). Capitolo 385. Sindrome di Guillain-Barré e altre neuropatie immunomediate. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.