Un paziente maschio di 28 anni ha iniziato improvvisamente ad avvertire un forte dolore nella regione addominale inferiore destra, di natura colica. È stato sottoposto a USG-KUB; dove non erano evidenti calcoli, ma era evidente una lieve idronefrosi in relazione al rene destro. Il test di funzionalità renale era normale e i livelli di creatinina erano nel range normale. L'urinocoltura è risultata negativa. Quale dovrebbe essere il prossimo passo?
TAC KUB per escludere la presenza di calcoli renali
Trattatela come una pielonefrite
È necessaria solo molta idratazione
Nessuna delle precedenti
Dolore addominale acuto
Indagini: 
I pazienti devono essere sottoposti a un emocromo completo, all'urea e agli elettroliti, al glucosio e all'amilasi per cercare segni di disidratazione, leucocitosi e pancreatite. L'analisi delle urine è utile nel sospetto di colica renale e pielonefrite. Una radiografia del torace in erezione può mostrare aria sotto il diaframma, indicativa di perforazione, e una radiografia addominale semplice può mostrare segni di ostruzione o ileo. Un’ecografia addominale può aiutare se si sospettano calcoli biliari o renali. L'ecografia è utile anche per l'individuazione di liquidi liberi e di eventuali ascessi intra-addominali. Gli studi con contrasto, sia per bocca che per ano, sono utili nell'ulteriore valutazione dell'ostruzione intestinale ed essenziali nella differenziazione della pseudo-ostruzione dall'ostruzione meccanica dell'intestino crasso. Altre indagini comunemente utilizzate includono la TC (ricerca di evidenza di pancreatite, raccolte o masse retroperitoneali, inclusi un aneurisma aortico o calcoli renali) e l'angiografia (ischemia mesenterica).
Dovrebbe essere presa in considerazione la laparotomia diagnostica quando la diagnosi non è stata rivelata da altre indagini. Tutti i pazienti devono essere rivalutati attentamente e regolarmente (ogni 2-4 ore) in modo che qualsiasi cambiamento delle condizioni che possa alterare sia la diagnosi sospetta che la decisione clinica possa essere osservato e affrontato tempestivamente. 
Concetto chiave: 
Talvolta i calcoli renali non sono evidenti all'ecografia, se sono di piccole dimensioni. Quindi, dovrebbe essere considerato CT-KUB.
Rif: Davidson Ed 23 Pag 787