Una donna di 42 anni si presenta con diazepam e overdose di alcol. È in coma. La temperatura è 34,5°C. La pressione arteriosa è 100/80 mmHg. La creatinina è 2,4 mg/dL, AST -500, GGT- 35 UI. L'astina delle urine mostrava 3+ per il sangue, ma l'analisi delle urine era normale. L'addome dell'USG era normale. Qual è la diagnosi più probabile?
Ipotermia
Allucinosi alcolica
Rabdomiolisi
Nefrite interstiziale acuta
Nel contesto di un'overdose di droga, il paziente ha presentato ipotermia e funzionalità renale alterata. La parola chiave nella domanda è "l'asta reattiva delle urine è 3+ per il sangue, ma l'esame microscopico delle urine è normale". Ciò implica che la mioglobina nelle urine fornisce un repo falso positivo per il sangue rilevato dall'asta reattiva delle urine. Cause di rabdomiolisi Lesioni traumatiche da schiacciamento Intossicazione da alcol con immobilità prolungata Attività convulsiva prolungata Esercizio fisico eccessivo Colpo di calore Miopatie, indotte da farmaci, metaboliche o infiammatorie Manifestazioni cliniche Negli adulti, la rabdomiolisi è caratterizzata dalla triade di: Debolezza muscolare Mialgia Urina scura I reperti fisici comprendono dolorabilità muscolare, gonfiore a seconda della gravità della lesione muscolare. I risultati di laboratorio includono un aumento della creatinina chinasi. Alla presentazione sono almeno cinque volte il limite superiore della norma. La mioglobina non è legata alle proteine ​​e quindi può essere facilmente rilevata nelle urine. Sebbene l'emivita della mioglobina sia di 2-3 ore e quindi a volte un livello elevato di CK può essere osservato in assenza di mioglobinuria. Altre manifestazioni includono disfunzione epatica, AKI, iperkaliemia, ipocalcemia e iperuricemia (rilascio di purine dai muscoli danneggiati)
Nephrology