Un maschio di 35 anni si presenta al Pronto Soccorso con sintomi di dolore epigastrico irradiato alla schiena che lo sveglia di notte e si allevia con il consumo di cibo. Riferisce una storia di dolore simile in passato che fu diagnosticato come ulcera duodenale perforata e trattato con un intervento chirurgico di patch omentale in due occasioni. Il dolore prima e dopo l'intervento chirurgico è stato controllato con inibitori della pompa protonica e analgesici. La diagnosi probabile in questa occasione è
Ulcera duodenale
Ulcera gastrica
Gastrite atrofica
Pancreatite cronica
Nell'ulcera duodenale il dolore è maggiore prima del cibo la mattina presto e diminuisce dopo l'assunzione di cibo, questi sintomi sono classicamente chiamati dolore da fame, poiché il dolore viene alleviato dall'assunzione di cibo, i dolori notturni sono comuni, mostrano una marcata periodicità rispetto all'ulcera gastrica, la dolorabilità è presente nella regione epigastrica mentre nell'ulcera gastrica il dolore si manifesta nella regione epigastrica dopo l'assunzione di cibo e dura fino a 2 ore, dolore non comune durante la notte Nella pancreatite si tratta di un'improvvisa insorgenza di dolore che è riferito alla schiena, il dolore scompare piegandosi in avanti Riferimento edizione SRB 5 pagina n.825,823.685
G.I.T