Indagine di scelta in una donna in post-menopausa di 55 anni che ha presentato sanguinamento postmenopausale:
Pap test
Curettage frazionario
Ecografia transvaginale
CA-125 stima
Ris. è b cioè curettage frazionato In una donna con sanguinamento postmenopausale, le probabilità di carcinoma endometriale sono molto alte. Pertanto tale paziente dovrebbe essere valutato in modo da escludere un carcinoma endometriale. Indagini per il carcinoma endometriale: l'aspirazione endanietriale _illus.:1)T è il primo passo accettato nella valutazione di una paziente con sanguinamento uterino anomalo o sospetta malattia. L'accuratezza diagnostica di una biopsia endometriale ambulatoriale è del 90-98% se confrontata con i risultati successivi della dilatazione e del curettage (D&C).... Novak 13/e. p 1350 La biopsia endometriale può essere eseguita in pazienti ambulatoriali e presenta il vantaggio di essendo semplice, veloce, sicuro, economico, conveniente ed evitando la necessità di anestesia e curettage frazionato: è la procedura più definitiva per la diagnosi di carcinoma endometriale, ma dovrebbe essere utilizzata per situazioni in cui la biopsia di aspirazione non può essere eseguita come: Sten cervicale. è La mancata conformità della paziente alla biopsia Il campione ottenuto è inadeguato per la biopsia Se il sanguinamento si ripresenta dopo un test negativo sull'aspirazione endometriale - Il currettage frazionato comprende lo studio istologico del raschiamento endocervicale prima della dilatazione della cervice seguito dalla dilatazione cervicale e dal currettaggio dell'isto. corpo dell'utero e del fondo oculare separatamente. 3. Isteroscopia: è necessaria per escludere polipi come causa di sanguinamento. 4. Ecografia transvaginale: può essere utile in aggiunta alla biopsia endometriale per valutare il sanguinamento uterino anomalo e selezionare le pazienti per ulteriori esami. Risultati all'USG che richiedono un'ulteriore valutazione: spessore endometriale > 4 mmdeg Massa polipoidale. Raccolta di liquidi all'interno dell'utero. 5. Pap test: non è un test affidabile per la diagnosi del carcinoma endometriale. Solo il 30-50% delle pazienti con carcinoma endometriale hanno il pap test positivo e sono donne con malattia avanzata. Ricorda: * Prime indagini in caso di cancro dell'endometrio - Biopsia di aspirazione endometriale. La migliore indagine per la diagnosi del cancro dell'endometrio: curettage frazionato.