Quale dei seguenti barbiturici viene utilizzato per l'induzione?
Tiopentone
Naloxone
Naltrexone
Fenobarbitale
Risposta: a (tiopentone) Rif: KDT, 6a ed, p. 374* Il tiopentone sodico è un tiobarbiturico ad azione ultrabreve altamente solubile in acqua, che produce una soluzione molto alcalina (pH 10,4)* Durante l'iniezione endovenosa produce perdita di coscienza in un tempo di circolazione braccio-cervello * La durata ultrabreve del tiopentone è dovuta all'aggiunta del gruppo metilico Esso. All'induzione provoca lieve ipokaliemia* L'emivita di eliminazione del tiopentone è di 10,4 ore ma la coscienza viene ripresa dopo 15-20 minuti a causa della ridistribuzione (il farmaco viene ridistribuito dal cervello ai tessuti con minore vascolarizzazione come muscoli o grasso)* L'80-90% è legato al proteine ​​plasmatiche (principalmente albumina)* Metabolizzate nel fegato e i prodotti metabolici vengono eliminati attraverso i reni* MOA - inibisce la funzione delle sinapsi. La trasmissione di neurotrasmettitori eccitatori come Ach è inibita e quella di neurotrasmettitori inibitori come GABA è migliorata* Protezione cerebrale: il consumo di ossigeno cerebrale, il tasso metabolico cerebrale e la tensione intracranica vengono ridotti (quindi agente di scelta)* Provoca ipotensione e diminuisce la pressione intraoculare* Gravidanza - attraversa la barriera placentare e raggiunge un'elevata concentrazione nel cervello del feto* Stimola l'azione dell'ADH e ha attività antitiroidea* * scarsa azione analgesica e rilassante muscolare* Iniezione intraarteriosa - complicanza molto terribile che può portare a cancrena e perdita di un arto se non diagnosticata precocemente * Controindicazione assoluta - porfiria acuta intermittente e porfiria variegata Il tiopentone induce l'enzima sintetasi dell'acido aminolevulenico che stimola la formazione di porfirina in individui sensibili Barbiturici Azione prolungata - Fenobarbitone Azione breve - Butobarbitone - Pentobarbitone Azione ultra breve - Tiopentone - Metoesitone
General Anesthesia