Dopo un infarto miocardico, il paziente viene stabilizzato con warfarin, con la dose aggiustata per ottenere un tempo di protrombina di 22 secondi. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le potenziali interazioni farmacologiche in questo paziente è accurata?
La colestiramina aumenterà il tempo di protrombina.
È probabile che la cimetidina riduca il tempo di protrombina.
I sulfamidici antibatterici possono potenziare gli effetti del warfarin.
La vitamina K ripristinerebbe il tempo di protrombina alla normalità entro 30 minuti.
Il warfarin si lega ampiamente (98%) ma debolmente alle proteine ​​plasmatiche e può essere sostituito da altri farmaci (ad es. ASA, cloralio idrato, fenitoina, sulfinpirazone e sulfamidici), con conseguente aumento dei suoi effetti anticoagulanti. I sequestranti degli acidi biliari legano farmaci acidi come il warfarin, prevenendone l’assorbimento gastrointestinale (| tempo di protrombina, PT), e la cimetidina, che inibisce il metabolismo del warfarin, provocando un aumento del PT. La vitamina K ripristina i livelli di protrombina e di numerosi altri fattori della coagulazione, ma l'azione è lenta (24-48 ore). A causa degli effetti antipiastrinici, anche basse dosi di ASA possono aumentare il sanguinamento nei pazienti trattati con warfarin.
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