Un maschio di 30 anni si presenta al pronto soccorso con episodi multipli di dolore toracico, della durata compresa tra 10 e 20 minuti nelle ultime 2 ore. Ammette di aver bevuto "un po' di coca" pagando una casa. La valutazione clinica rivela: Polso: 95/min, Pressione sanguigna: 135/93 mm Hg, Sp02= 97% in aria ambiente. L'ECG durante un ulteriore episodio di dolore toracico rivela un sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni V2-V6 e la troponina T è negativa. Quale dei seguenti è l'intervento più appropriato per questo paziente?
Intervento coronarico percutaneo
Enoxaparina
Bloccante dei canali del calcio
Atenololo
La cocaina provoca vasocostrizione coronarica e l'ECG mostrerà un sopraslivellamento del tratto ST. Opzione A: No, PCI perché non è un caso di STEMI, è un caso di vasocostrizione da cocaina, quindi dilatare il vaso. Opzione B: enoxaparina somministrata per prevenire lo sviluppo di riocclusione dei vasi sanguigni o per prevenire la ricomparsa di trombi in caso di IM. Opzione C: calcio-antagonista Opzione D= b Il bloccante non allevierà il vasospasmo. Tipi di IM Cause 1 IM Dovuto a trombosi coronarica o dissezione coronarica 2 IM Anemia (grave), overdose di cocaina 3 IM Morte cardiaca improvvisa 4A IM Durante PCI 4B IM Trombosi latente dello stent 5 IM Durante CABG
CVS