Una donna di 53 anni è stata intubata per diversi giorni dopo aver riportato una contusione polmonare destra in seguito ad uno scontro automobilistico e fratture multiple delle costole. Quale delle seguenti è un'indicazione ragionevole per tentare l'estubazione?
Forza inspiratoria negativa (NIF) di -15 cm H2O
PO2 di 60 mm Hg durante la respirazione 30% FiO2 inspirato con una pressione positiva di fine espirazione (PEEP) di 10 cm H2O
Frequenza respiratoria spontanea di 35 respiri al minuto
Un indice di respirazione rapida e superficiale pari a 80
Esistono molteplici predittori che sono stati utilizzati per valutare la disponibilità all'estubazione. Nessun singolo parametro è predittivo al 100%; il tentativo di estubazione dovrebbe basarsi sulla correzione della patologia sottostante, dello stato clinico e della stabilità emodinamica e su una combinazione dei seguenti parametri. L’indice di respirazione rapida superficiale è il rapporto tra la frequenza respiratoria e il volume corrente. Esistono prove che suggeriscono che un indice compreso tra 60 e 105 predice il successo dell'estubazione. La forza inspiratoria negativa deve essere almeno maggiore di -20 cm H2O. Il paziente deve essere svezzato a una PEEP di 5 cm H2O prima di tentare l'estubazione. La ventilazione minuto, che è il prodotto del volume corrente e della frequenza respiratoria, deve essere inferiore a 10 L/min. Anche la frequenza respiratoria spontanea dovrebbe essere inferiore a 20 respiri al minuto
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