Quale dei seguenti ha una durata di vita fino a 10 anni?
Progestaser
Taglio 380A
GNL-IUD
Taglio 250
Ris. B.Taglio 380A. (Ref. Obstetrics D.C. Dutta 6th Ed. - 483). Lo IUD TCu380A (ParaGard) è un'asta in polietilene a forma di T, avvolta con rame attorno alle braccia e allo stelo. È approvato per 10 anni di uso continuo. Buoni candidati per TCu380A# Donne dopo il parto, che allattano o meno, dopo 4 settimane.# Donne con malattie del fegato, epatite.# Donne con cancro al seno.# Donne con ipertensione, iperlipidemia.# Donne con cardiopatia ischemica attuale o pregressa, ictus.# Donne con fattori di rischio multipli per malattie cardiovascolari. Donne con cardiopatia valvolare non complicata.# Donne con attuale trombosi venosa profonda/embolia polmonare.# Donne che hanno subito interventi chirurgici importanti.# Donne con emicrania con o senza sintomi neurologici focali.# Donne con malattia della cistifellea o storia di colestasi correlata alla gravidanza .Il GNL-IUS (Mirena). è una bacchetta di polidimetilsilossano a forma di T contenente 52 mg di GNL. Il LNG-IUS è approvato per 5 anni di utilizzo. Il LNG-IUS aggiunge un importante vantaggio non contraccettivo per questa fascia di età: diminuisce la perdita di sangue mestruale e la dismenorrea e può evitare la necessità di isterectomia o ablazione endometriale. Lo IUD al rame è generalmente associato a mestruazioni più abbondanti. Oltre a diminuire la perdita di sangue mestruale, la somministrazione locale di LNG all'endometrio lo protegge dallo sviluppo di iperplasia endometriale indotta dagli estrogeni. Questo è di beneficio per le donne in transizione con sanguinamento irregolare e per le donne in terapia con tamoxifene a seguito di cancro al seno. È stato riportato che l'uso dei dispositivi LNG-IUS riduce il rischio di cancro dell'endometrio del 40-60%.BUONI CANDIDATI PER I LNG-IUS# Donne con menorragia, dismenorrea o endometriosi.# Donne con disturbi emorragici o in terapia anticoagulante.Donne con talassemia , anemia falciforme o anemia da carenza di ferro.# Donne che allattano al seno dopo 4-6 settimane dopo il parto.Generazione di IUCDCoilTasso di fallimentoDura per (anni)PrimoCuT (200)>2/1003-5 CuT (200)>2/100 SecondoMulticarico Cu 2501 -2 /1003-5 NovaT1-2 /1001-2/100ThirdMultiload Cu 3750.5-111005+ Rame Cu 380A0.3-1/100 Progestasert a rilascio di ormone (non più prodotto)1 litro LNG-IUCD (52 mg di Levenorgestrel impregnato; rilasci a arte di 20 ?g/giorno)0,5/100 a 1 anno5 anni 0,7/100 a 3 anni 1/100 a 5 anni Marina (Più recente)Meno5 anniPiù Punti educativi:# Cu T 380A e Levenorgestrel hanno ottenuto il tasso più basso, mentre progestasert ha ottenuto il tasso più alto della gravidanza ectopica.# La spirale Mirena agisce uccidendo o danneggiando irreparabilmente lo sperma e ostacolando la sua capacità di fecondare un ovulo. Lo fa rilasciando levonorgestrel, noto anche come progestinico.# Il progestinico è una sostanza sintetica che imita l'attività biologica dell'ormone naturale progesterone.# Il progesterone può inibire l'ovulazione durante la gravidanza. Il progestinico è stato sintetizzato, tra l'altro, per sopprimere l'ovulazione a scopo contraccettivo. Mirena riduce la frequenza dell'ovulazione. L'ovulazione avviene durante il ciclo mestruale dove il follicolo ovarico rilascia un uovo. La riduzione dei tempi in cui un ovulo è disponibile per fecondare ostacola la possibilità di riproduzione degli spermatozoi. - Mirena modifica la consistenza del muco cervicale. Questo cambiamento ispessisce il muco cervicale rendendo molto più difficile il passaggio degli spermatozoi attraverso la cervice. - Mirena assottiglia l'endometrio, il rivestimento delle pareti dell'utero. Si ritiene che ciò riduca le possibilità di impianto dell'embrione nell'endometrio. LNG-IUCD:# Un nuovo dispositivo, levonova (LNG IUD) contiene 60 mg di levonorgestrel e rilascia l'ormone a dosi molto basse, ovvero 20 microgrammi al giorno (rispetto a Progestasert che trasporta 38 mg di progesterone e rilascia 65 microgrammi di ormone al giorno).# Ha quindi un'azione prolungata (5 anni) e ha un basso tasso di gravidanza di 0-3 per 100 anni-donna, n Tuttavia, il rischio di gravidanza ectopica è più elevato.# Meccanismo di azione: - Forte e uniforme soppressione endometriale - Scarso muco cervicale - Anovulazione e insufficiente fase luteale e livelli normali di progesterone, n Può essere utilizzato come terapia ormonale sostitutiva.# È utile per il trattamento dell'iperplasia endometriale, n Il sanguinamento uterino irregolare può essere inizialmente era un problema.# MIRENA contiene 52 mg di levonorgestrel, eluendo 20 microgrammi al giorno. Può essere mantenuto per 5 anni, con un tasso di fallimento compreso tra 0 e 3 per 100 anni-donna.CONTRACCEZIONE D'EMERGENZA (contraccezione postcoitale)Meccanismo d'azione1. Ritardare/inibire l'ovulazione2. Inibire la fecondazione3. Prevenire l'impianto dell'uovo fecondatoIndicazioni1. Rapporti non protetti2. Rottura del preservativo3. Pillole mancate4. Violenza sessuale o stupro5. Primo rapporto. Metodi1. Pillole del giorno dopo (estrogeni coniugati ed etnil estradiolo) - utilizzare in 72 ore.2. Regime ormonale combinato (metodo YUZPE)Q3. POP (molto successo)4. IUCD (da inserire entro 5 giorni)5. RU486 (Mifepristone)-dose singola 600 mg indipendentemente dal giorno e dal numero di rapporti.
Miscellaneous (Gynae)