Un paziente fumatore si presenta con un aneurisma dell'aorta addominale del diametro di 44 mm con dolore addominale aspecifico, qual è la risposta ideale di seguito?
Operare immediatamente
Azionare quando la dimensione diventa >55 mm di diametro
USG seriale consigliato fino a raggiungere il diametro di 77 mm
Nessun trattamento necessario.
Aneurisma dell'aorta addominale* Il 95% degli aneurismi sono infrarenali* Il tipo più comune di aneurisma dei vasi più grandi e viene riscontrato nel 2% della popolazione all'autopsia.* La causa della MC è la degenerazione ateromatosa* Sintomo della MC: fastidio alla schiena e addominale* Sito di rottura: M/c sito = postero laterale (80%)* 2° sito m/c = anteriore (20%)* Meno del 50% dei pazienti con rottura sopravvive fino a raggiungere l'ospedale.* La rottura anteriore determina un sanguinamento libero nella cavità peritoneale; pochissimi pazienti raggiungono l'ospedale vivi.* La rottura posteriore, invece, produce un ematoma retroperitoneale* La rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è un'emergenza chirurgica; dovrebbe essere sospettato in un paziente con la triade composta da grave dolore addominale e/o alla schiena, ipotensione e massa addominale pulsante* Bailey e Love affermano "Bisogna sempre ricordare che il trattamento dell'aneurisma rotto è un intervento chirurgico, non un monitoraggio e una rianimazione" .Indicazioni per l'intervento chirurgico* Tutti gli aneurismi sintomatici (il sintomo m/c è fastidio alla schiena e addominale)* Aneurismi di dimensioni superiori a 55 mm sull'USG antero-posteriore.* Gli aneurismi di diametro < 55 mm richiedono una valutazione USG regolare.
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