La stima dei prodotti di degradazione delle fibre di fibrina reticolate nella DIC può essere effettuata in modo migliore, specifico e accurato mediante quale dei seguenti test?
Test del fibrinopeptide
Saggio del D-dimero
Test di lisi dell'euglobina
Prova di Coombs
Ris. b (test del D-dimero) (Rif. H - 18°/cap. 116)Il livello quantitativo ELISA del D-dimero nel plasma è elevato (>500 ng/mL) in oltre il 90% dei pazienti con embolia polmonare, riflettendo la degradazione della plasmina fibrina e indica una trombolisi endogena (sebbene clinicamente inefficace). Tuttavia, il test del D-dimero non è specifico e pertanto non ha alcun ruolo utile tra i pazienti già ricoverati in ospedale. I livelli aumentano nei pazienti con infarto miocardico, sepsi o quasi tutte le malattie sistemiche. Il test ELISA per il D-dimero plasmatico ha un elevato valore predittivo negativo e può essere utilizzato per escludere l'EP. Dimero spesso elevato nei pazienti con trombosi venosa. È un test sensibile, ma non specifico, per la trombosi venosa. COAGULAZIONE INTRAVASCOLARE DISSEMINATA (DIC)# Attivazione della cascata della coagulazione che porta a microtrombi e consumo globale di piastrine, fibrina e fattori della coagulazione.# Cause - Complicanze ostetriche (causa più comune) ,- Sepsi Gram-negativi,- Trasfusione,- Trauma,- Tumori maligni,- Pancreatite acuta,- Sindrome nefrosica,# Risultati di laboratorio- | PT,- | PIT,- | prodotti scissi di fibrina (D-dimeri),- | conta piastrinica.- "Cellule a forma di elmo e schistociti" su striscio di sangue.# Il livello quantitativo del test ELISA (enzima immunoassorbente legato al D-dimero) nel plasma è elevato (>500 ng/mL) in oltre il 90% dei pazienti con malattia polmonare embolia, che riflette la rottura della fibrina da parte della plasmina e indica una trombolisi endogena (sebbene clinicamente inefficace).# Tuttavia, il dosaggio del D-dimero non è specifico e i livelli aumentano nei pazienti con infarto miocardico, dissezione aortica, sepsi o quasi tutte le malattie sistemiche.0# Il test ELISA per il D-dimero plasmatico ha un elevato valore predittivo negativo e può essere utilizzato per escludere l'embolia polmonare, per la quale funge da OTTIMO TEST DI SCREENING, con una sensibilità del 96,4% e un valore predittivo negativo del 99,6%.
Blood