Un paziente maschio di 18 anni con storia di febbre da 2 settimane gestita con pillole da banco si presenta al pronto soccorso con emetesi massiva. All'esame clinico si nota una splenomagalia moderata. Qual è la condizione più probabile?
Gastrite indotta da farmaci
Ulcera duodenale indotta da FANS
Varici esofagee
Lacrima di Mallory Weiss
La gastropatia emorragica ed erosiva (gastrite indotta da farmaci) non causa sanguinamenti maggiori come in questo caso. Quindi è esclusa la gastrite indotta da farmaci alternativi. Fino al 10% dei pazienti con malattia della mucosa indotta da FANS può presentare una complicazione (sanguinamento, perforazione e ostruzione) senza sintomi antecedenti. L'ulcera dudenale indotta da FANS è più comune nella popolazione anziana, il che la esclude come diagnosi in questo paziente. La lacrima di Mallory-Weiss generalmente segue vomito, conati di vomito o tosse vigorosa. Quindi soprattutto la diagnosi più probabile in questo giovane è quella di Varici esofagee. Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagine 320-323, 2436-2437, 2441-2445