Quale delle seguenti patologie della colecisti può essere diagnosticata con una semplice radiografia addominale e il paziente può essere considerato per la colecistectomia anche sulla base del reperto radiografico?
Colesterosi
Cistifellea di porcellana
Bile calcarea
Diverticolosi della colecisti
Ris. B. Cistifellea di porcellana. (Ref Bailey e Love 25 / pag. 1113) La radiografia semplice della cistifellea mostra calcoli biliari radioopachi nel 10% dei pazienti. Può anche mostrare rari casi di calcificazione della cistifellea, la cosiddetta "cistifellea di porcellana". L'importanza di questo aspetto è che è precanceroso e indica un'indicazione alla colecistectomia.# La bile calcarea è spesso correlata a più piccoli calcoli. Questa lesione non è una lesione precancerosa.# La colecistosi (colesterosi, poliposi, adenomvomatosi e colecistite ghiandolare proliferans) è un gruppo non raro di condizioni che colpiscono la cistifellea in cui sono presenti alterazioni infiammatorie croniche con iperplasia di tutti gli elementi tissutali.# In Colesterosi ("cistifellea a fragola") l'interno della cistifellea assomiglia a una fragola; le macchioline gialle (aggregazioni sottomucose di cristalli di colesterolo ed esteri di colesterolo) corrispondono ai semi. Può essere associato a calcoli di colesterolo.# Poliposi del colesterolo della cistifelleaLa colecistografia mostra ombre negative in una cistifellea funzionante, oppure all'ecografia è presente un polipo ben definito. Si tratta di poliposi del colesterolo o di alterazioni adenomatose. Con il miglioramento dell'ecografia vengono visti più frequentemente e l'intervento chirurgico è consigliato solo se cambiano di dimensioni. Un polipo della mucosa è carnoso e granulomatoso. Tutti gli strati della parete della cistifellea possono essere ispessiti ma talvolta si forma un setto incompleto che separa quello iperplastico da quello normale. Possono essere presenti calcoli emisti intraparietali. Questi possono essere complicati da un ascesso intramurale e successivamente extramurale. Se sintomatico, il paziente viene trattato con colecistectomia.# Diverticolosi della cistifelleaLa diverticolosi della cistifellea si manifesta solitamente con calcoli pigmentati neri incastrati nelle sacche di uscita delle lacune di Luschka. La diverticolosi della cistifellea può essere dimostrata mediante colecistografia, soprattutto quando la cistifellea si contrae dopo un pasto grasso. Sono presenti piccoli punti di mezzo di contrasto appena fuori dalla cistifellea. Può essere presente anche un setto (da distinguere dal berretto frigio) e la Rx è colecistectomia.
G.I.T.