La sede più comune del linfoma nell’AIDS è:
Sistema nervoso centrale
Orbita
IDIOTA
Polmoni
Ris. A. SNC. (Rif. Q. 168 del documento MH'2006; Harrison 18/cap. 189) I linfomi si verificano con una maggiore frequenza in pazienti con immunodeficienze congenite o acquisite delle cellule T. L'AIDS non fa eccezione. I pazienti affetti da AIDS sviluppano linfoma in qualche momento nel corso della loro malattia. Si tratta di un aumento di incidenza di 120 volte rispetto al confronto con la situazione del KS, del linfoma primario del sistema nervoso centrale e della maggior parte delle infezioni opportunistiche, l'incidenza della linfa sistemica associata all'AIDS ha subito una drastica diminuzione come conseguenza dell'uso diffuso di farmaci efficaci carrello. Le sedi più comunemente coinvolte nel linfoma del sistema nervoso centrale sono profonde nella sostanza bianca. Le principali malattie nelle diverse toxoplasmosi cerebrale e malattia cerebrale di Chagas. Tre principali categorie di linfomi sono osservate nei pazienti con infezione da HIV: linfoma immunoblastico di grado III o IV, linfoma di Burkitt e linfoma pr. Circa il 90% di questi linfomi hanno un fenotipo a cellule B; più della metà contiene DNA di EBV. I linfomi immunoblastici rappresentano oltre il 60% dei casi di linfoma nei pazienti con AIDS. La maggior parte di questi sono linfomi diffusi a grandi cellule B, generalmente di alto grado e sarebbero stati classificati come linfomi istiocitici diffusi negli schemi di classificazione precedenti. Il linfoma a piccole cellule non scisse (linfoma di Burkitt) rappresenta il 20% dei casi di linfoma nei pazienti con AIDS. È più frequente negli anziani e di solito mostra caratteristiche traslocazioni c-myc dal cromosoma 8 ai cromosomi 14 o 22. Il linfoma di Burkitt non è un quadro di immunodeficienza diverso dall'immunodeficienza associata all'HIV, e l'incidenza di questo particolare tumore è superiore a Infezione 1000 volte più elevata rispetto alla popolazione generale. A differenza del linfoma africano di Burkitt, dove il 97% dei casi contiene il genoma dell'EBV, solo il 50% dei linfomi HI sono EBV-positivi. L'Ixmphoma primario del sistema nervoso centrale rappresenta il 20% dei casi di linfoma in pazienti con infezione da HIV. A differenza dell'HIV-asso, i linfomi di Burkitt sono generalmente positivi per l'EBV. In uno studio, l’incidenza della positività a Epstein-Barr è stata del 100%. Questa neoplasia non ha una fascia d'età predil particolare. La conta mediana delle cellule T CD4+ al momento della diagnosi è 50/L. Pertanto, il linfoma del sistema nervoso centrale generalmente si presenta in uno stadio successivo rispetto al linfoma sistemico. Ciò potrebbe spiegare, almeno in parte, la prognosi peggiore per questo sottogruppo di pazienti.
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