L'aspirazione del meconio viene eseguita per 3 volte ma non si verifica alcuna respirazione. Il prossimo passo nella rianimazione sarebbe:
Compressione toracica
Inalazione di O2
Intubazione con borsa e maschera
Trickling della sogliola
Per risolvere questa domanda, è necessario conoscere il protocollo di rianimazione del neonato.
Protocollo di rianimazione

Non appena il bambino viene partorito, vengono valutati cinque segni:


Eliminazione del meconio
Respirazione attiva o pianto
Buon tono muscolare (postura flessa e movimento attivo del bambino).
Colore rosa (guarda la lingua e le labbra)
Gestazione a termine (parto tra la 37a e la 42a settimana di gravidanza).


Se tutti i segni sono positivi non è necessaria alcuna rianimazione attiva.
Se uno qualsiasi dei 5 segni è assente, il bambino necessita di rianimazione.
Il bambino dovrebbe essere posto sotto la fonte di calore (scaldatore radiante) e sottoposto ad una serie di interventi noti come passaggi iniziali.

Primi passi di rianimazione
1. Posizionamento

Il neonato deve essere posizionato supino o su un fianco con il collo leggermente esteso.
Ciò può essere ottenuto mettendo una coperta arrotolata o un asciugamano sotto le spalle, sollevandole di 3/4 o 1 pollice dal materasso.

2. Aspirazione

La bocca e il naso dovrebbero' essere aspirati
La bocca viene aspirata per prima per garantire che non ci sia nulla da aspirare per il bambino quando viene aspirato il naso.
Non inserire il catetere molto in profondità nella bocca o nel naso per l'aspirazione ---> Stimolazione dei posteriori

faringe durante i primi minuti dopo la nascita può produrre una risposta vagale, causando grave bradicardia o apnea.
3.Asciugare, stimolare e riposizionare
a Dopo l'aspirazione, il bambino deve essere asciugato utilizzando biancheria preriscaldata per evitare perdite di calore.

Una breve stimolazione tattile sotto forma di colpetto delle piante o di sfregamento della schiena può essere fornita in caso di mancata stabilizzazione degli sforzi respiratori.

4. Libero flusso di ossigeno

Se il bambino continua ad essere depresso, fornire libero flusso di ossigeno utilizzando una maschera facciale.
Dopo aver fornito i passaggi iniziali, il bambino dovrebbe essere valutato per tre segni:


Respirazione
Frequenza cardiaca (FC)
Colore


Se il bambino ha una buona respirazione, una frequenza cardiaca > 100 e un colore rosa, dovrebbe ricevere cure di supporto.
Se il bambino non respira bene o ha una frequenza cardiaca <100, è necessaria la ventilazione con pallone e maschera.
Dopo che il neonato ha ricevuto 30 secondi di ventilazione con ossigeno al 100% mediante pallone e maschera, deve essere eseguita la valutazione della frequenza cardiaca:

FC>100       --->          Interrompere la ventilazione se è presente respirazione spontanea
FC da 60 a 100 -->        Continuare la ventilazione
Sotto 60     -->           Continuare la ventilazione + le compressioni toraciche

Dopo 30 secondi di compressioni toraciche, viene controllata la frequenza cardiaca.

BR< 60        -p            Continuare la compressione toracica e la ventilazione con pallone e maschera + iniziare la somministrazione dei farmaci.
BR > 60 Interrompere la compressione toracica ma continuare la ventilazione con pallone e maschera finché la frequenza cardiaca non supera 100.