In quale delle seguenti condizioni si riscontra l'esofago a cavatappi?
Carcinoma dell'esofago
Sclerodermia
Acalasia cardiaca
Spasmo diffuso dell'esofago
• Le contrazioni esofagee sono ripetitive, simultanee e di elevata ampiezza.
• La patologia di base è correlata ad un'anomalia motoria del corpo esofageo che è più evidente nei due terzi inferiori dell'esofago.
• Più comune nelle donne e si riscontra spesso in pazienti con disturbi multipli. Caratteristiche cliniche]
• Presentazione clinica: dolore toracico e disfagia (potrebbero essere correlati al mangiare o allo sforzo fisico e potrebbero simulare l'angina)
• Lamenta una pressione schiacciante al petto che può irradiarsi alla mascella, alle braccia e alla parte superiore della schiena.
• I sintomi sono spesso pronunciati durante periodi di elevato stress emotivo.
Diagnosi
• Deglutizione di bario:
−− Esofago a cavatappi o a rosario, spasmo segmentale o aspetto di pseudodiverticolosi
−− Per la presenza di contrazioni terziarie
−− Indicativo di malattia avanzata
• Disturbo dell'ipermotilità noto anche come esofago da supercompressione.
• Esofago con peristalsi ipertensiva o contrazioni peristaltiche di elevata ampiezza.
• Il disturbo dell'ipermotilità esofagea più comune e più doloroso.
• Associato a muscolatura ipertrofica con conseguenti contrazioni di elevata ampiezza dell'esofago
Caratteristiche cliniche
• Dolore toracico e disfagia sono sintomi tipici.
Diagnosi
• Il gold standard della diagnosi è il reclamo soggettivo di dolore toracico con simultanea evidenza oggettiva di contrazioni peristaltiche esofagee 2 deviazioni standard sopra i valori normaliQ sui tracciati manometrici.
• Alla manometria, ampiezza >180 mmHg e durata della contrazione >6 secondi
Trattamento
• Il trattamento dell'esofago dello schiaccianoci è medico (antagonisti dei canali del calcio, nitrati e antispastici) 
• La pressione del LES è superiore al normale, la motilità del corpo esofageo può essere iperperistaltica o normale.
Caratteristiche cliniche
• I pazienti con LES ipertensivo presentano dolore toracico o disfagiaQ.
Diagnosi
• La diagnosi viene effettuata mediante manometria.
−− Pressione LES elevata (>26 mm Hg) e normale rilassamento del LES.
−− Il corpo esofageo può essere iperperistaltico o normale.
Trattamento
• Le iniezioni di Botox alleviano temporaneamente i sintomi e la dilatazione idrostatica del palloncino può fornire un sollievo sintomatico a lungo termine.
• Chirurgia nei pazienti che falliscono i trattamenti interventistici e in quelli con sintomi significativi.
• L'intervento di scelta è l'esofagomiotomia di Heller modificata laparoscopica.