Una bambina di 1 anno viene portata al pronto soccorso dai genitori che riferiscono che ha febbre e diarrea da 3 giorni. La sua temperatura è 38°C (101°F). L'emocromo mostra una conta leucocitaria normale e un aumento dell'ematocrito (48 g/dL). Quale delle seguenti è la causa più probabile dell'aumento dell'ematocrito in questo paziente?
Risposta in fase acuta
Disidratazione
Diabete insipido
Malassorbimento
L'aumento dell'ematocrito in questo paziente riflette l'emoconcentrazione causata dalla disidratazione, secondaria alla diarrea. Questa condizione ematologica, denominata policitemia relativa, è caratterizzata da una diminuzione del volume plasmatico con una massa normale di globuli rossi. Quando i pazienti soffrono di ustioni, vomito, sudorazione eccessiva o diarrea, non solo perdono liquidi ma soffrono anche di disturbi elettrolitici. La pressione arteriosa sistemica diminuisce con la continua disidratazione e la diminuzione della perfusione porta infine alla morte. Il diabete insipido (scelta C) può causare disidratazione ma è una scelta improbabile perché il paziente ha una storia di diarrea. Nessuna delle altre scelte causa policitemia relativa. Diagnosi: disidratazione, policitemia relativa
Hemodynamics