Miglior indicatore della riserva ovarica:
AMH
Estradiolo
LH
Rapporto FSH/LH
Nessuno dei test della riserva ovarica attualmente in uso è un predittore accurato di gravidanza. Con i metodi attuali, la concentrazione basale di FSH è la soluzione più semplice e ampiamente utilizzata per testare la riserva ovarica. Livelli superiori a 10 UI/L (10-20 UI/L) hanno un'elevata specificità (80-100%) nel predire una scarsa risposta ovarica all'ovulazione. I livelli sierici di FSH variano in modo significativo durante il ciclo, pertanto è meglio misurarlo durante la fase follicolare iniziale (giorni 2-4 del ciclo). La concentrazione sierica basale di estradiolo ha poco valore come test della riserva ovarica. AMH: l'ormone antimulleriano è prodotto dai follicoli preantrali e piccoli antrali, pertanto i livelli di AMH sono indipendenti dalle gonadotropine e presentano piccole variazioni all'interno e tra i cicli mestruali. I livelli soglia di AMH (0,2-0,7 ng/ml) hanno una sensibilità del 40-97%, una specificità del 70-92%, un PPV del 22-88% e un NPV del 97-100% per prevedere una scarsa risposta alla stimolazione (<3 follicoli o <2-4ociti ). Riferimento: capitolo 27; Infedeltà femminile; Endocrinologia ginecologica clinica - ottava edizione
Gynaecological diagnosis and operative surgery