Un uomo di 56 anni accusa febbre intermittente e malessere nelle ultime 2 settimane. Non ha altri sintomi localizzati. Due mesi fa ha subito un intervento di sostituzione della valvola aortica bicuspide. È stata inserita una valvola meccanica e il decorso postoperatorio non è stato complicato. All'esame, la sua temperatura è 38°C, la pressione sanguigna 124/80 mm Hg, il polso 72/min e la testa e il collo sono normali. È presente un soffio di eiezione sistolico per 3/6, il secondo tono cardiaco è meccanico e si sente un soffio diastolico precoce per 2/6. I polmoni sono puliti e l'esame della pelle è normale. Vengono prelevati tre set di emocolture e viene ordinato un ecocardiogramma urgente. Quale dei seguenti è l'organismo causale più probabile?
Staphylococcus aureus
S. epidermidis
S. viridans
enterococchi
S. epidermidis è ancora la principale causa di endocardite valvolare protesica nel periodo postoperatorio precoce (solitamente definito < 2 mesi). Di solito è la conseguenza di una contaminazione intraoperatoria o di una batteriemia postoperatoria. L’endocardite che si verifica 12 mesi dopo l’intervento chirurgico è solitamente dovuta agli stessi organismi che causano l’endocardite della valvola nativa.
Infection