Un uomo di 22 anni viene ricoverato al pronto soccorso dopo essere stato picchiato in una rissa di strada. L'esame radiografico rivela che ha subito una frattura alla fronte a causa di un colpo con una mazza, con conseguenti occhi neri e gonfi. Poiché il paziente soffre di forti dolori, viene prescritta l'iniezione di una soluzione anestetica nella sua orbita. Quale dei seguenti nervi ha maggiori probabilità di essere anestetizzato?
Oftalmico
Infraorbitale
Etmoidale anteriore
Frontale
(a) Fonte: GAS 879-883; GA 461-462 Gli anestetici vengono iniettati nello strato sottomuscolare del delicato tessuto connettivo (areolare), lo strato che contiene i nervi della palpebra. Questo spazio è in continuità con la "zona pericolosa" del cuoio capelluto. Un colpo alla fronte può provocare un “occhio nero”, con passaggio di sangue nello spazio sottomuscolare. Allo stesso modo le infezioni possono passare all’interno di questo spazio. Si può inserire un ago attraverso la palpebra superiore, vicino al margine orbitale, e poi dirigerlo profondamente verso l'apice orbitale. L'anestetico può infiltrarsi nei rami del nervo oftalmico, compreso il ramo nasociliare, provocando l'anestesia dell'area.
Head & Neck