Complicazione nota della stomia (ad esempio, stomia per colostomia)
Prolasso
Stenosi
Ritrazione
Tutti i precedenti
Ris. d (Tutto quanto sopra) (Ref. Bailey e Love 24a ed., 57.10) Complicanze delle colostomie: Le seguenti complicazioni sono più comuni dopo una tecnica inadeguata:# Prolasso;# Retrazione;# Necrosi dell'estremità distale;# Stenosi della orifizio;# Ernia della colostomia;# Sanguinamento (da granulomi attorno al margine della colostomia);# "Diarrea" della colostomia: di solito si tratta di un'enterite infettiva e risponde al metronidazolo orale 200 mg TID.STOMASColostomia# Una colostomia è un'apertura artificiale praticata nel intestino crasso per deviare le feci e le flatulenze verso l'esterno, dove possono essere raccolte in un apparecchio esterno. A seconda dello scopo per cui è stata necessaria la deviazione, una colostomia può essere temporanea o permanente.# Colostomia temporanea: viene comunemente istituita per disattivare un'anastomosi dopo una resezione anteriore, per prevenire lo sviluppo di peritonite fecale a seguito di una lesione traumatica al retto o al colon , e per facilitare il trattamento chirurgico di una fistola alta nell'ano. Ora è meno comunemente usata per i pazienti con ostruzione distale del colon sigmoideo a causa di carcinoma o malattia diverticolare.# Colostomia a doppia canna: questa colostomia è stata progettata in modo da poter essere chiusa schiacciando lo "sperone" intermedio utilizzando un enterotomo o un dispositivo di pinzatura. Oggi viene usata raramente, ma occasionalmente il colon viene diviso in modo che entrambe le estremità possano essere portate separatamente in superficie assicurando che il segmento distale sia completamente defunzionato.# Colostomia permanente: di solito si forma dopo l'escissione del retto per un carcinoma addominoperineale tecnica (APR).- Si forma portando in superficie l'estremità distale (colostomia terminale) del colon diviso nella fossa iliaca sinistra, dove viene suturata unendo il margine del colon alla pelle circostante.- Il punto a Il punto in cui il colon viene portato in superficie deve essere attentamente selezionato per consentire l'applicazione di una sacca per colostomia senza interferire con la prominenza ossea della spina iliaca anterosuperiore. Il sito migliore è solitamente attraverso il bordo laterale della guaina del retto, 6 cm sopra e medialmente alla prominenza ossea. Ileostomia ad ansa# L'ileostomia viene utilizzata da alcuni chirurghi come alternativa alla colostomia, in particolare per defunzionare un'anastomosi rettale bassa. La creazione di un'ileostomia ad ansa da una nocca dell'ileo terminale è già stata descritta. I vantaggi di un’ileostomia ad ansa rispetto ad una colostomia ad ansa sono la facilità con cui l’intestino può essere portato in superficie e l’assenza di odore. È necessario prestare attenzione affinché, quando l'ileostomia è chiusa, non si verifichi un'ostruzione della linea di sutura. Cecostomia# Attualmente viene utilizzata raramente. Nei pazienti gravemente malati con ostruzione avanzata, può essere utile una cecostomia. La cecostomia è solo una misura a breve termine per consentire qualche giorno affinché le condizioni del paziente migliorino. Di norma, il reintervento dovrebbe avvenire abbastanza presto e dovrebbe essere eseguita una procedura chirurgica adeguata.
Small & Large Intestine