La contrattura di Dupuytrens si verifica in
Fascia di Palmer
Fascia per fioriera
Fascia della spalla
Fascia dell'articolazione dell'anca
(Fascia di Palmer): (293- Maheshwari 4a edizione) Contrattura di Dupuytren (Contrattura dell'aponeurosi palmer) CONTRATTURA DI DUPUYTREN: - Si tratta di ipertrofia nodulare e contrattura della fascia palmer superficiale (aponeurosi palmare) Carattere autosomico dominante* Più comune nei maschi che nelle femmine , la prevalenza aumenta con l’età. * Alta incidenza negli epilettici in terapia con fenitoina, associazioni con diabete, fumo, cirrosi alcolica, AIDS e tubercolosi polmonare.* Uomini di mezza età lamentano un ispessimento nodulare nel palmo, che gradualmente si estende distalmente fino a coinvolgere l'anulare o il mignolo, a volte la nocca dorsale cuscinetti uno ispessito (cuscinetto di Garrod), noduli sulle piante dei piedi (malattia di Ledderhose)* Esiste una rara associazione curatoriale con la fibrosi del corpo covemoso (malattia di Peyronie)Trattamento* La chirurgia non cura la malattia, corregge solo parzialmente il deformità e recidiva o estensione sono comuni* Trattamento di scelta: fasciotomia subtotale*** La fasciectomia completa di solito non è necessaria ed è irta di complicazioni* L'amputazione è occasionalmente consigliabile per malattie gravi e ricorrenti dei mignoli. Rigidità profonda o compromissione neurovascolare* L'obiettivo del rilascio chirurgico è ottenere una fasciectomia regionale o una fasciectomia subtotale che consenta il massimo movimento articolare senza vincoli (568-CDT 4°)
Hand Injuries