I segni di trasformazione maligna nell'osteocondroma sono tutti tranne:
Dolore
Perdita di peso
Aumento delle dimensioni
Aumento dello spessore del cappuccio cartilagineo
Ris. B. Perdita di peso (Rif: Campbell's 11/e pe p 860-62; Apley 8/e pe p 178-79, 139; Turek's 6/e pe p 288-89) La perdita di peso non è il segno di una trasformazione maligna nell'osteocondroma. segni di trasformazione maligna nell'osteocondroma: Aumento delle dimensioni Aumento dello spessore del cappuccio cartilagineo: cappuccio cartilagineo (meglio visualizzato sulla risonanza magnetica) Spesso, > 2 cm, tabulato, che si estende ai tessuti molli nel condrosarcoma (la degenerazione maligna di un osteocondroma periferico solitario porta al condrosarcoma. )Dolore: quando si verificano cambiamenti maligni, le lesioni diventano dolorose e mostrano segni di crescita.CriteriOsteocondromaCondrosarcomaContinuità della corteccia e della cavità midollare con l'osso genitorePresenteQPerdita gradualeQTumore (superficie esterna)Ben demarcato e distintoCappuccio cartilagineo indistinto e sfocato (meglio visibile alla risonanza magnetica) < 1 cm (sottile) Q> 3 cm (spessore)Q, lobulato, esteso nei tessuti molliSchema della matriceDenso alla periferia con corteccia solidaOsso spongioso normale al centroLa periferia è granulare con piccole aree di rarefazione e calcificazione disorganizzata. Aree macchiate di calcificazione con centro del tumore con densità striate che si estendono perifericamente Tessuti molli adiacenti Normali Grandi masse di tessuti molli contenenti aree disorganizzate di calcificazione Osteocondroma (esostosi osteocartilaginea) MC tumore osseo benigno Q che rappresenta circa il 40% di tutti i casi benigni. È costituito da una base ossea o gambo con un copertura cartilaginea Q che sporge dall'osso normale lontano da un'articolazione vicina. Eziopatogenesi: disturbo dello sviluppo, invece di una neoplasia, causato dalla crescita mal indirizzata di una porzione della placca fisiaria che viene proiettata lateralmente e causando lo sviluppo di una prominenza ossea ricoperta di cartilagine eccentrica. Area metafisaria di qualsiasi osso può essere coinvolto lo sviluppo tramite ossificazione endocondraleQ. Siti MC: estremità a crescita rapida delle ossa lungheQ (femore distale, tibia prossimale, omero prossimale > radio distale, tibia distale, perone prossimale e distale) Si verificano anche nelle ossa piatte del bacino (ilio), della scapola e costoleQ.Può essere solitario (più comune) o multiplo (aclasia diafisaria o esostosi ereditaria multipla/osteocondromatosi ereditaria multipla).La malattia di Trevor è un osteocondroma sul lato epifisario della placca di crescita.Caratteristica clinica:La maggior parte diventa evidente sotto i 20 anni con leggera preponderanza maschilePresente con nodulo o interferenza della funzione tendinea, dolore, disturbo della crescitaQ di un'estremità, movimento articolare compromesso, aspetto estetico anomalo o conflitto secondario dei tessuti molli Cause di aumento improvviso del dolore nell'osteocondromaFratturaQ attraverso lesione del gambo o del peduncolo Modifica sarcomatosaBorsiteQ della borsa sovrastanteContatto della struttura vicina, ad es. nervi, muscoli ecc.La degenerazione maligna può portare al condrosarcomaQ, che di solito si verifica nella vita adulta.Evidenza di trasformazione maligna in condrosarcomaDolore ed evidenza di crescita di lunga durata dopo la maturità scheletricaQCappuccio cartilagineo più spesso di 1 cm nell'adultoQ (nel bambino può essere 2 - 3 cm di spessore)Cappuccio cartilagineo > 8 cm di diametroQLinea morbidaQAumento di assorbimento nelle scansioni ossee dopo la maturitàQCT o massa dei tessuti molli MRI o spostamento del fascio neurovascolare principaleQ.Diagnosi: la biopsia di un presunto condrosarcoma prima dell'intervento chirurgico può avere un valore limitatoQ a causa delle significative possibilità di non rappresentativo biopsia e potenziale rischio di semina del tratto bioptico. Caratteristica classica: corteccia e osso spongioso dell'osteocondroma si fondono con la corteccia e l'osso spongioso dell'ospiteRaggio QX: lesioni più grandi subiscono degenerazione e calcificazione della cartilagineLeggero allargamento metafisario nel sito dell'esostosi.TrattamentoEscissione dell'OC dovrebbe, se possibile, essere posticipato alla tarda adolescenza a causa del rischio di recidiva e di arresto della crescitaQPrognosi: La prognosi dopo l'escissione del condrosarcoma è eccellenteQ
Bone Tumour