La necrosi del grasso neonatale assomiglia a quale dei seguenti aEUR'
>Paniculite post steroidea
>Eritema indurato
>Lipodermatosclerosi
> Pannicolite da lupus
Panniculite post steroidea "Sclerema Neonatarunz, necrosi del grasso rubeutaneo del neonato e pannicolite poststeroide danno quadri istologici identici alla pannicolite fisica". Queste tre entità, cioè sclerema neonatarum, necrosi del grasso sottocutaneo del neonato e pannicolite poststeroide, pannicolite fisica, sono istologicamente simili e sono caratterizzate istologicamente dalla "formazione di fessure aghiformi disposte a raggiera sia all'interno degli adipociti che all'interno delle cellule giganti". "L'istopatologia rivela anche una pannicolite lobulare caratterizzata da infiltrati irregolari di linfociti, istiociti e cellule giganti multinueleate". (Pannicolite Infiammazione del tessuto sottocutaneo, grasso) Pannicolite fisica Pannicolite che si verifica. da fattori fisici Necrosi del grasso sottocutaneo del neonato - È una pannicolite lobulare - Si verifica nei neonati sani a termine o post-termine, tipicamente a 1-6 settimane di vita o subito dopo. - La lesione consiste in uno o un piccolo numero di noduli o placche finte, non dolenti, eritematose sulle natiche del viso e/o sulle estremità. - I noduli possono spesso rompersi e rilasciare materiale oleoso. - Nel corso delle settimane o del mese successivo i noduli si risolvono spontaneamente. La necrosi del grasso sottocutaneo del neonato è complicata dall'ipercalcemia. L'ipercalcemia è l'unica complicanza significativa e, fortunatamente, si verifica in una minoranza di pazienti. - Le manifestazioni di ipercalcemia includono irritabilità. ritardo della crescita, ipeonia, nausea, vomito. La patogenesi è sconosciuta con diverse ipotesi. -L'eziologia della necrosi del grasso sottocutaneo è sconosciuta ma in alcuni pazienti sono stati notati traumi, asfissia, travaglio difficile o ipotermia. - Forse l'ipossia tissutale diffusa predispone a queste condizioni. Alcuni credono che ciò avvenga a causa delle differenze nella composizione degli acidi grassi. - A differenza dell'adulto. grasso, si ritiene che il grasso sottocutaneo dei neonati sia incline alla formazione di cristalli a causa di un contenuto più elevato di acidi grassi saturi tra cui acido palmitico e acido stearico, e un contenuto inferiore di acidi grassi insaturi come l'acido oleico. - L'aumento del rapporto tra acidi grassi saturi e insaturi determina un punto di fusione più elevato per i grassi immagazzinati e favorisce la cristallizzazione. Trattamento - Il trattamento non sarà necessario poiché la lesione si risolverà - La maggior parte dei neonati si risolve nella lesione entro 1-2 pollici - I genitori devono essere rassicurati sulla natura benigna della lesione - Dovrebbero essere istruiti sui segni e sui sintomi o - Calcio sierico deve essere misurato ogni volta che compaiono i sintomi Pannicolite post-setoride. È rara. forma di pannicolite, si verifica prevalentemente con coicosteroidi durante la rapida sospensione dei coicosteroidi. terapia con coicosteroidi. Noduli sottocutanei compatti iniziano ad apparire entro un mese dalla riduzione graduale dei coicosteroidi. Sono presenti aree di abbondante grasso sottocutaneo, ad esempio guancia, tronco, estremità prossimali. La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente ma, se gravi, gli steroidi devono essere ripristinati e ridotti più lentamente. Istologicamente i cambiamenti sono identici a quelli osservati nella necrosi del grasso sottocutaneo del neonato. -È presente una pannicolite lobulare con necrosi degli adipociti e fessure a forma di ago sia negli adipociti che negli istiociti. Sono presenti anche istiociti schiumosi. - Si ritiene che la sospensione della terapia con coicosteroidi porti ad un metabolismo lipidico anomalo con conseguente aumento del rapporto tra acidi grassi saturi e insaturi. Sclerema Neonatarum Lo Sclerema neonatarum è molto meno comune della necrosi del grasso sottocutaneo ma molto grave e pericoloso per la vita. Colpisce i preadolescenti e i bambini nati a termine. In questa entità, i bambini prematuri o nati a termine sviluppano un indurimento diffuso, non edematoso, rapidamente progressivo, del tessuto sottocutaneo che inizia dal tronco o dai glutei e si estende all'intera superficie corporea. Questi neonati hanno difficoltà a mantenere la temperatura corporea con ipotermia ricorrente o persistente. I neonati sono solitamente malati. Nella maggior parte dei casi c'è una storia di complicazioni durante il travaglio e il parto e i bambini possono essere deboli e cianotici alla nascita. Sclerema neonatale Necrosi del grasso sottocutaneo del neonato * Neonato malato * Neonato o neonato sano * Indurimento diffuso * Noduli discreti * Non infiammatorio * Infiammatorio * Prognosi sfavorevole * Buona prognosi Nello sclerema neonatarum il quadro istologico è identico a quello della necrosi del grasso sottocutaneo del neonato.