Un uomo di 30 anni si presenta tossendo sangue ed espettorato. Non sono associati dispnea, febbre o dolore toracico pleuritico. La sua storia medica pregressa è significativa per polmoniti ricorrenti e tosse cronica producente espettorato purulento maleodorante. La produzione di espettorato è solitamente peggiore quando si è sdraiati e al mattino. Ha smesso di fumare 5 anni fa e ha iniziato a fumare all'età di 18 anni. All'esame obiettivo appare un malato cronico con ippocratismo digitale alle dita. Si avvertono crepitii inspiratori umidi alle basi polmonari posteriormente. La RX mostra cicatrici nel lobo inferiore destro, che alla TC del torace vengono identificate come dilatazione delle vie aeree, ispessimento della parete bronchiale e cisti a forma d'uva. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
bronchiectasie
bronchite cronica
tubercolosi polmonare disseminata
neoplasia polmonare
(a) Fonte: (Kasper, p. 1542) La bronchiectasia è definita come una dilatazione anomala permanente dei grandi bronchi dovuta alla distruzione della parete. È una conseguenza dell'infiammazione, solitamente un'infezione. Altre cause includono tossine o risposta immunitaria. Tosse persistente e produzione di espettorato purulento sono i sintomi caratteristici.
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