Enzima specifico riscontrato negli alcolisti cronici: settembre 2009
Gamma-glutamil transferasi (GGT)
Alanina aminotransferasi (ALT)
Aspaato aminotransferasi (AST)
Rapporto AST: ALT
Ris. D: Rapporto AST: ALT Transferasi - Alanina aminotransferasi (ALT) o Aspaato aminotransferasi (AST): Questi enzimi normalmente risiedono all'interno delle cellule (nel citoplasma), quindi livelli elevati di solito rappresentano un danno epatocellulare. L'ALT è più specifica per il fegato, poiché l'AST si trova anche nel muscolo cardiaco e scheletrico e nei globuli rossi. Livelli molto elevati (>1000 UI/1) suggeriscono un'epatite indotta da farmaci (ad es. paracetamolo), un'epatite virale acuta (A o B), un'epatite ischemica o raramente autoimmune. Il rapporto tra AST e ALT può fornire alcuni indizi aggiuntivi sulla causa: nella malattia epatica cronica ALT > AST, una volta stabilita la cirrosi AST > ALT. Anche gli estremi del rapporto AST:ALT possono essere utili: >2 suggerisce una malattia epatica alcolica e un rapporto gamma-glutamil transferasi (GGT), anch'esso correlato ai dotti biliari. Tipicamente elevata in caso di colestasi (con ALP elevata), ma se l'ALP è normale suggerisce l'induzione di enzimi metabolici epatici (ad esempio alcol o farmaci che inducono enzimi). Non è specifico dell'alcol, è facilmente inducibile ed è elevato in tutte le forme di fegato grasso. Fosfatasi alcalina (ALP) - proviene principalmente dalle cellule che rivestono i dotti biliari ma anche dalle ossa. Un marcato aumento è tipico della colestasi (spesso con GGT elevata) o di disturbi ossei (solitamente GGT normale). L'analisi degli isoenzimi può aiutare a identificare la fonte. È fisiologicamente aumentato quando vi è un aumento del turnover osseo (es. adolescenza) ed è elevato nel terzo trimestre (prodotto dalla placenta).