Uno studente di 21 anni risulta affetto da ipertiroidismo. Viene consigliata sulle opzioni di trattamento tra cui iodio radioattivo e farmaci antitiroidei. Su quale parte del percorso di sintesi dell'ormone tiroideo agisce il carbimazolo?
Scissione della tireoglobulina mediante proteolisi
Accoppiamento di monoiodotirosina (MIT) e diiodotirosina (DIT) formando triiodotironina CTsl e tiroxina (T4)
Dealogenazione della tirosina iodata per riciclare lo ioduro
Organizzazione dello ioduro da parte della perossidasi tiroidea che incorpora la tirosina formando MIT e DIT
Lo iodio viene trasportato attivamente nelle cellule follicolari da un trasportatore di sodio/ioduro (Fig. 18.6). La pendrina si trova nella membrana apicale, dove trasporta lo ioduro nel colloide. Un difetto in questo trasportatore è alla base della sindrome di Pend Red (ipotiroidismo congenito e sordità). La perossidasi tiroidea catalizza la conversione degli ioni ioduro in iodio organico e lo accoppia con la tirosina per formare MIT e DIT. Questo passaggio successivo è inibito dalle tionamidi come il carbimazolo. DIT e MIT si combinano formando T4 e T3. L'organizzazione dello ioduro e l'accoppiamento delle molecole di tirosina iodata avvengono sulla superficie della tireoglobulina. Questo viene successivamente scisso, rilasciando l'ormone tiroideo. La tirosina iodata non accoppiata può essere dealogenata, consentendo il riciclo dello iodio. La maggior parte della T4 circola legata alla globulina legante la tiroxina (TBG).