Rx di scelta nell'alcolista cronico con RBS normale, BUN normale, ma sensorio alterato -
Vit. B! iniezione IM
Destrosio 50%
Destrosio 10%
Soluzione salina normale
Ris. è "a", cioè iniezione di vitamina Bt IMo Negli alcolisti cronici l'encefalopatia di Wernicke può essere aggravata dalla somministrazione di una soluzione di glucosio per via endovenosa.o Ciò si verifica perché gli alcolisti cronici sono carenti di tiamina. La carenza di tiamina nei consumatori di alcol deriva da una combinazione di apporto dietetico inadeguato, ridotto assorbimento gastrointestinale, diminuzione dell'accumulo epatico e utilizzo compromesso.o La tiamina è un cofattore per diversi enzimi chiave importanti nel metabolismo energetico, inclusa la transchetolasi. il fabbisogno di alfachetoglutarato deidrogenasi e piruvato deidrogenasi/tiamina dipende dal tasso metabolico con il maggior fabbisogno, durante i periodi di elevata domanda metabolica e elevato apporto di glucosio. Ciò si manifesta con la precipitazione dell'encefalopatia di Wernicke (WE) in pazienti sensibili mediante somministrazione di glucosio per via endovenosa prima dell'integrazione di tiamina L'encefalopatia di Wernickes può essere scatenata iatrogena dal carico di glucosio in pazienti con carenza insospettata di tiamina. Per evitare questa complicazione, è diventata pratica standard nei reparti di emergenza somministrare tiamina prima o da sola con l'infusione di slucosio, in particolare in coloro che sono a rischio di carenza di tiamina. I pazienti a rischio di encefalopatia di Wernicke dovrebbero ricevere anche un'integrazione di tiamina. Ad esempio, i pazienti ricoverati per astinenza da alcol ricevono tipicamente tiamina 100 mg al giorno. Poiché l'assorbimento gastrointestinale della tiamina è irregolare nei pazienti alcolizzati e malnutriti, la somministrazione orale di tiamina è un trattamento inaffidabile dell'encefalopatia di Wernicke.
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