Un ragazzo di 12 anni ha un'improvvisa insorgenza di febbre, mal di testa e torcicollo. Due giorni prima, aveva nuotato in un lago che si ritiene fosse stato contaminato da escrementi di cani. Si sospetta la leptospirosi. Quale dei seguenti esami di laboratorio è più appropriato per determinare se è stato infettato dalla leptospira?
Test di agglutinazione per l'antigene leptospirale
Contro immunoelettroforesi del campione di urina
Colorazione di Gram del campione di urina
Fluido spinale per microscopia in campo oscuro e coltura in mezzo siero Fletcher
La leptospirosi è una zoonosi a distribuzione mondiale. L'infezione umana deriva dall'ingestione di acqua o cibo contaminati da leptospire. Ratti, topi, roditori selvatici, cani, suini e bovini espellono i microrganismi nelle urine e nelle feci durante la malattia attiva e durante uno stato di portatore asintomatico. Bere, nuotare, fare il bagno o consumare cibo possono causare infezioni umane. I bambini contraggono la malattia dai cani più spesso degli adulti. Il trattamento può includere doxiciclina, ampicillina o amoxicillina. I sintomi nell'uomo vanno dalla febbre e dall'eruzione cutanea all'ittero fino alla meningite asettica. Le leptospirae sono spirochete sottili, flessibili, strettamente arrotolate, lunghe da 5 a 15 mm, con un'estremità piegata a forma di uncino. Si colora meglio dove l'argento può essere impregnato nell'organismo. La colorazione di Gram non sarebbe utile. Gli organismi ricavano energia dall'ossidazione degli acidi grassi, quindi l'agar EMB o TM sarebbe inadeguato. I test di agglutinazione e CIE sono complicati dal fatto che tutti i ceppi di Leptospirae mostrano reattività crociata nei test sierologici.
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