Tutte le seguenti sono caratteristiche della sindrome di Guillian-Barré tranne:
Coinvolgimento motorio predominante
Coinvolgimento del nervo facciale
Assenza di pleocitosi nel liquido cerebrospinale
Coinvolgimento della vescica e dell'intestino
Risposta: D (Coinvolgimento della vescica e dell'intestino) Rif: Principi di medicina interna di Harrison. 18a edizione. 2012. Capitolo 385. (Tabella 385-3) Spiegazione: la sindrome di Guiilian-Barre GBS si manifesta come una paralisi motoria areflessia in rapida evoluzione con o senza disturbi sensoriali. Il modello abituale è una paralisi ascendente che può essere inizialmente notata come gambe gommose. La debolezza tipicamente si evolve nell'arco di poche ore fino a pochi giorni ed è spesso accompagnata da disestesie formicolio alle estremità. Le gambe sono solitamente più colpite delle braccia, e di pares facciale è presente nel 50% degli individui affetti. I nervi cranici inferiori sono anche frequentemente coinvolti. causando debolezza bulbare con difficoltà nel gestire le secrezioni e nel mantenere le vie aeree; la diagnosi in questi pazienti può inizialmente essere confusa con ischemia del tronco encefalico. Anche il dolore al collo, alla spalla, alla schiena o diffuso lungo la colonna vertebrale è comune nelle prime fasi della GBS e si verifica nel 50% dei pazienti. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale e in diverse serie fino al 30% richiede assistenza ventilatoria in qualche momento della malattia. Febbre e sintomi sistemici sono assenti all'esordio. I riflessi tendinei profondi si attenuano o scompaiono entro i primi giorni dall'esordio. Deficit sensoriali cutanei (ad es. perdita di dolore e sensazione di temperatura) sono generalmente relativamente lievi, ma le funzioni controllate dalle grandi fibre sensoriali, come i riflessi tendinei profondi e la propriocezione, sono più gravemente colpite. La disfunzione vescicale può verificarsi nei casi più gravi, ma di solito è transitoria. Se la disfunzione vescicale è una caratteristica importante e si verifica all'inizio del corso, dovrebbero essere prese in considerazione possibilità diagnostiche diverse dallo GBS, in particolare la malattia del midollo spinale. Una volta che il peggioramento clinico si interrompe e il paziente raggiunge un plateau (quasi sempre entro 4 settimane dall'esordio), un'ulteriore progressione è improbabile. Il coinvolgimento autonomo è comune e può si verificano anche in pazienti il ​​cui GBS è altrimenti lieve. Le manifestazioni abituali sono perdita di controllo vasomotorio con ampie fluttuazioni della pressione sanguigna, ipotensione posturale e aritmie cardiache. Il dolore è un'altra caratteristica comune di GBS; oltre al dolore acuto sopra descritto, può essere presente un dolore profondo e doloroso nei muscoli indeboliti che i pazienti amano aver esercitato eccessivamente il giorno precedente. Altri dolori nella GBS includono dolore disestetico alle estremità come manifestazione del coinvolgimento delle fibre nervose sensoriali. Questi dolori sono autolimitanti e spesso rispondono agli analgesici standard.
Peripheral Nerve & Muscles