L'ematuria macroscopica, 3 giorni dopo un attacco di IU in una giovane donna, è probabilmente dovuta a?
Glomerulonefrite post streptococcica
Nefropatia da IgA
Malattia da cambiamento minimo
Glomerulonefrite membranosa
Le due presentazioni più comuni della nefropatia da IgA sono episodi ricorrenti di ematuria macroscopica durante o immediatamente dopo un'infezione delle vie respiratorie superiori, spesso accompagnati da proteinuria o ematuria microscopica asintomatica persistente. Quindi la diagnosi più probabile in questo paziente è nefropatia IgA. La nefropatia da IgA è una glomerulonefrite mediata da immunocomplessi definita dalla presenza di depositi diffusi di IgA mesangiali spesso associati a ipercellularità mesangiale. Per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia renale. Non esiste un trattamento ottimale. Gli inibitori dell'enzima di convezione dell'angiotensina (ACE) vengono somministrati ai pazienti con proteinuria o con funzionalità renale in declino. La glomerulonefrite poststreptococcica dovuta a impetigine si sviluppa 2-6 settimane dopo l'infezione cutanea e 1-3 settimane dopo la faringite streptococcica. Ciò esclude la glomerulonefrite poststreptococcica dalla diagnosi in questo caso. La malattia a lesioni minime e la glomerulonefrite membranosa non producono ematuria macroscopica ma piuttosto ematuria microscopica. Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagine 2342-2343, 2340, 2345, 2347