Un paziente con Hb-6 gm%, TLC 1200, piastrine-60.000, MCV-12 fl, qual è la diagnosi?
Anemia aplastica
Anemia megaloblastica
EPN
Mielofibrosi
I risultati nella domanda data sono: Anemia (Hb = 6 gm%), Conta leucocitaria ridotta (TLC=1200), Conta piastrinica ridotta (60000), MCV ridotto (12 fL).
Il valore normale di MCV è 80-100 fL. È la misura della dimensione dei globuli rossi. MCV ridotto significa MCV microcitico e MCV aumentato significa globuli rossi macrocitici. Il TLC normale è 4.000-11.000, la conta piastrinica normale è compresa tra 1,50.000 e 4,50.000 e l'Hb normale è superiore a 12 g/dl.
Ora, considerando le opzioni una per una:

L'anemia aplastica ha ridotto la conta dei globuli rossi, dei globuli bianchi e delle piastrine. L'anemia è normocromica normocitica, quindi può essere facilmente esclusa.
L'emoglobinuria parossistica notturna (EPN) si presenta tipicamente con anemia che di solito è normocromica normocitica.

Se l'MCV è alto, è dovuto alla reticolocitosi. Neutropenia e trombocitopenia possono essere presenti o meno.
Pertanto, anche questa opzione non può essere la risposta.

L'anemia megaloblastica si presenta con MCV aumentato. Può esserci leucopenia così come trombocitopenia. La gravità di questi cambiamenti è parallela al grado di anemia.
La mielofibrosi si presenta solitamente con anemia, leucopenia e trombocitopenia. Nella maggior parte dei casi l'anemia è normocitica ma nel 30% dei casi può essere presente anemia microcitica.

Sulla base della discussione di cui sopra, la risposta più probabile è “mielofibrosi”.
Tuttavia, il valore MCV indicato è 12 fL, il che è praticamente impossibile. Il valore normale di MCV è 80- 100 fL. MCV < 50 fL è considerato estremamente basso. Pertanto, una possibilità è che possa essere 112 fL e, a causa di un errore tipografico nella domanda, scritto come 12 fL. Se questo è il caso, la risposta sarà l’anemia megaloblastica.