La controindicazione assoluta della terapia conservativa del cancro al seno è
Seno grande e pendulo
Storia delle radiazioni precedenti
Coinvolgimento del nodo ascellare
Presenza di nodulo subareolare
Ris. è "b" cioè Storia di precedenti radiazioni Gestione conservativa del cancro al seno: controindicazioni assolute La gravidanza è una controindicazione assoluta all'uso dell'irradiazione del seno. Tuttavia, in molti casi, può essere possibile eseguire un intervento chirurgico conservativo del seno nel terzo trimestre e trattare la paziente con irradiazione dopo il parto. Le donne con due o più tumori primari in quadranti separati della mammella o con microcalcificazioni diffuse di aspetto maligno non sono considerate candidate al trattamento conservativo del seno. Un'altra controindicazione assoluta è un'anamnesi di precedente irradiazione terapeutica della regione mammaria che richiederebbe un nuovo trattamento con una dose di radiazioni totale eccessivamente elevata fino a un volume significativo. Margini positivi persistenti dopo ragionevoli tentativi chirurgici. Controindicazioni relative Una storia di malattia vascolare del collagene è una controindicazione relativa al trattamento di conservazione del seno poiché i dati pubblicati indicano che tali pazienti tollerano scarsamente l'irradiazione. La maggior parte dei radioterapisti non tratterà pazienti affetti da sclerodermia o lupus eritematoso attivo, considerandolo una controindicazione assoluta. Al contrario, l’artrite reumatoide non rappresenta una controindicazione relativa o assoluta. La presenza di più tumori macroscopici nello stesso quadrante e di calcificazioni indeterminate deve essere attentamente valutata per l'idoneità poiché gli studi in quest'area non sono definitivi. La dimensione del tumore non è una controindicazione assoluta al trattamento conservativo del seno, sebbene vi sia poca esperienza pubblicata nel trattamento di pazienti con dimensioni del tumore superiori a 4-5 cm. Tuttavia, una controindicazione relativa è la presenza di un tumore di grandi dimensioni in un seno piccolo in cui un'adeguata resezione comporterebbe una significativa alterazione estetica. In questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione la chemioterapia preoperatoria. La dimensione del seno può essere una controindicazione relativa. Il seno grande e pendulo è una controindicazione relativa, poiché presenta difficoltà nel fornire una dose uniforme di radiazioni. Un tumore localizzato centralmente per il quale è necessaria la rimozione del complesso areola del capezzolo per ottenere un margine libero dal tumore rappresenta una controindicazione relativa. Dipende dall'accettabilità del paziente. Ora è possibile ricostruire il capezzolo e l'areola.