L'indagine di scelta in un paziente instabile con sospetta lesione intraddominale è:
DPL
USG'
TAC
Radiografia dell'addome
Ris. è 'b' cioè USG o Lo scopo principale delle indagini in a pt. di trauma contusivo dell'addome è determinare se il paziente necessita di una laparotomia esplorativa o meno.o In precedenza DPL era l'inv. di scelta per determinare la presenza di emorragia intra-addominale, ma attualmente l'ecografia ha sostituito il DPL,o U/S è l'indagine di scelta sia nei pazienti stabili che in quelli instabili. Schwartz scrive: "Il trauma addominale contusivo inizialmente viene valutato mediante esame FAST nella maggior parte dei principali centri traumatologici, e questo ha ampiamente soppiantato il DPL, tuttavia non è sensibile al 100%, quindi l'aspirazione peritoneale diagnostica è ancora consigliata nei pazienti emodinamicamente instabili senza una fonte definita di perdita di sangue per escludere i pazienti con emorragia addominale all'esame FAST, considerato un 'FAST positivo\ che non hanno indicazioni immediate per la laparotomia e sono emodinamicamente stabili vengono sottoposti a TC per quantificare le loro lesioni" scrive Sabiston - I pazienti emodinamicamente stabili che presentano un trauma contusivo vengono adeguatamente valutati mediante ecografia addominale o TC, a meno che non sia diverso. le lesioni gravi hanno la priorità e il paziente deve recarsi in sala operatoria prima della valutazione obiettiva dell'addome. In tali casi, la DPL o l'ecografia addominale focalizzata per trauma (FAST) viene solitamente eseguita in una sala operatoria per individuare il sanguinamento intra-addominale che richiede un'esplorazione chirurgica immediata. Conosciuto anche l'uso dell'U/S nei pazienti traumatizzati. è ora k/a Esame FAST (ovvero valutazione mirata con ecografia per trauma) In questo esame l'obiettivo non è valutare l'intero addome ma cercare liquido intraperitoneale libero in siti specificio L'approccio diagnostico nelle lesioni addominali penetranti (ad es. ferite da taglio e Ferite da arma da fuoco) differisce da quella delle ferite contundenti,o Nelle ferite da arma da fuoco (GSW) la laprotomia esplorativa è obbligatoria, in quanto è possibile che si verifichi una ferita interna! le lesioni sono elevate (-90%) nelle GSW all'addome,o Nelle ferite da taglio (SW) A differenza delle GSW, le SW che penetrano nella cavità peritoneale hanno meno probabilità di ferire gli organi intra-addominali. Le SW dovrebbero essere esplorate in anestesia locale nel pronto soccorso se il peritoneo è stato violato. Le lesioni che non penetrano nella cavità peritoneale non richiedono ulteriore valutazione. La DPL può essere eseguita anche per rilevare lesioni intraperitoneali.
Abdominal Injury