Una donna di 23 anni si presenta in clinica per una nuova valutazione dei sintomi del respiro sibilante e della mancanza di respiro durante lo sforzo. Non segnala alcun "fattore scatenante" che causi i sintomi, che di solito si verificano solo in primavera e poi si risolvono spontaneamente. È una non fumatrice da sempre e si sente bene tra un episodio e l'altro. Non esiste una storia personale o familiare di atopia o asma. All'esame obiettivo, i segni vitali e l'esame cardiaco sono normali. All'auscultazione i polmoni sono puliti e non vi è sibilo durante l'espirazione forzata. Quale dei seguenti è il meccanismo più probabile del respiro sibilante in questa donna?
livelli elevati di IgE
instabilità dei mastociti
iperirritabilità aspecifica dell'albero tracheobronchiale
ipersensibilità immediata disordinata
Esiste uno stato costante di iperreattività dei bronchi, durante il quale l'esposizione a una sostanza irritante fa precipitare un attacco asmatico. È stata descritta una successiva fase subacuta che può portare a complicanze tardive. La presenza di infiammazione nelle vie aeree ha comportato un maggiore utilizzo di corticosteroidi inalatori per la terapia di mantenimento. Molti casi di asma non hanno alcuna componente allergica riconoscibile.
Immunology and Rheumatology