Il paziente presenta una JVP elevata sul lato destro con segno di Kussmaul positivo. Si sospetta un'ostruzione della SVC. L'ostruzione della SVC è comunemente riscontrata in:
Tumore di Pancoast
Adenocarcinoma
Cancro polmonare a piccole cellule
Il paziente può presentarsi con raucedine della voce
Risposta: C (cancro polmonare a piccole cellule) Rif: Schwartz Textbook of Surgery. 10a edizione, pagina: 623Spiegazione:Sindrome della vena cava superiore (SVCS)Caratteristicheo Edema della parte superiore del tronco,o Distensione delle vene del collo,o Edema congiuntivale,o Chilotorace.o Vene collaterali nella parete toracica anteriore,o Cianosi.o Edema dell'avambraccio e torace.Cause di SVCSo Ca a cellule squamose e polmonari a piccole cellule - Causa più comune.o Linfoma.o Trombosi in seguito all'uso di catetere intravenoso. o Metastasi da ca. testicolare e mammario. Il cancro del polmone a piccole cellule si verifica nella sottomucosa delle vie aeree e produce massa perilare che può causare ostruzione della VCS. Risultato radiografico del torace più significativo: allargamento del mediastino superiore (più comune sul lato destro). Il test diagnostico più affidabile è Scansione TC. La complicanza pericolosa per la vita della massa mediastinica superiore è l'ostruzione tracheale. Trattamento Carcinoma polmonare non a piccole cellule: radioterapia, o Tumori metastatici: radioterapia, o Carcinoma polmonare a piccole cellule: chemioterapia.o Linfoma: chemioterapia.o Altre cause: chirurgia '.Altre opzioniL'adenocarcinoma e il tumore di Pancoast sono localizzati perifericamente e di solito NON coinvolgono la vena cava superiore. .Il coinvolgimento ricorrente del nervo laringeo si verifica più comunemente sul lato sinistro a causa della posizione ilare del RLN mentre passa sotto l'arco aortico.
Lung Cancer