Un alcolista maschio di 58 anni affetto da pancreatite cronica sviluppa una massa addominale palpabile. L'ecografia rivela una lesione cistica di 9 cm adiacente al pancreas. Quale complicazione importante potrebbe verificarsi se questa cisti si rompesse?
Shock anafilattico
Carcinomatosi
Infezione diffusa
Emorragia intestinale
Molto probabilmente il paziente ha una pseudocisti pancreatica, che è una complicazione della pancreatite. La pseudocisti pancreatica non è una vera cisti; è rivestito da tessuto di granulazione e collagene. Contiene succhi pancreatici e sangue lisato, quindi la rottura spargerebbe gli enzimi digestivi attivi sui visceri adiacenti, in particolare sullo stomaco, sull'intestino tenue e sul colon trasverso. L'azione digestiva produce un'emorragia gastrointestinale potenzialmente grave. Lo shock anafilattico è il risultato di una massiccia attivazione del ramo del sistema immunitario mediato dalle IgE. Le secrezioni pancreatiche non provocano una risposta IgE. La classica cisti addominale che si rompe, producendo shock anafilattico, è una cisti idatidea. La carcinomatosi è una diffusione sierosa diffusa di un carcinoma, tipicamente dovuta alla fuoriuscita del tumore in una cavità corporea. Sebbene ciò possa verificarsi nel cistoadenocarcinoma mucinoso pancreatico, questa malattia è molto meno probabile che si verifichi rispetto alla pseudocisti pancreatica in un paziente con pancreatite cronica. La pseudocisti pancreatica non è una malattia infettiva. Sebbene gli ascessi settici si verifichino nell'addome e possano anche complicare una pseudocisti pancreatica, il pericolo di rottura è più associato alla distruzione dei tessuti da parte degli enzimi pancreatici che all'infezione. Rif: Fisher W.E., Anderson D.K., Bell R.H., Saluja A.K., Brunicardi F.C. (2010). Capitolo 33. Pancreas. Nell'FC Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, JB Matthews, RE Pollock (a cura di), Principi di chirurgia di Schwaz, 9e.