L'esame neurologico rivela una paresi bilaterale del retto mediale al tentativo di sguardo laterale, un nistagmo orizzontale monoculare nell'occhio in abduzione e una convergenza integra. La lesione è in:
Tetto del mesencefalo caudale.
Base pontina caudale.
Tegmento mediopontino, zone dorsomediali, bilaterale.
Mesencefalo rostrale, basi pedunculorum.
Pt presenta oftalmoplegia internucleare B/L (BINO) d/t, coinvolgimento del fasicolo longitudinale mediale B/L (MLF), che si trova nel tegmento mediopontino dorsomediale. Collega i nuclei dei nervi cranici III, IV e VI e integra i movimenti diretti dai centri dello sguardo e le informazioni sul movimento della testa. La sindrome FML è frequente nella sclerosi multipla e meno spesso nelle lesioni vascolari.
Brainstem lesions and blood supply of CNS