Quale dei seguenti antidepressivi provoca sedazione e sollievo dal dolore?
Venalafaxina
Desipramina
Amitriptilina
Imipramina
Ris. c (Amitriptilina) (Ref. Harrison 18th/ p 74. Tabella 11-1; Tabella 371-3) Condizioni dolorose che rispondono agli antidepressivi triciclici# Nevralgia posterpetica# Neuropatia diabetica# Cefalea da pensione# Emicrania# Artrite reumatoide# Lombalgia cronica # Dolore centrale post-ictus# CancroAntidepressiviClassi/AgentiMeccanismoEffetti collaterali e commentiAntidepressivi triciclici (TCA) (amitriptilina, imipramina, nortriptina desipramina)Blocco della ricaptazione di NE e 5HT# Anticolinergico# Blocco alfa# Sedazione# Soglia convulsiva# Overdose: triade ("3 C" ): coma, convulsioni# Interazioni farmacologiche: non mescolare con SSRI e IMAO: potenzialmente fataliEterociclici (amoxopina, bupropione, maprotilina, trazodone, mirtazapina, nefazodone venlafaxina)Il meccanismo varia# Il trazodone provoca priapismo, sedazione# L'amoxapina provoca EPS (anche bloccante dei recettori della dopamina) # Maprotilina, amoxapina, convulsioni, cardiotossicità# Nefazodone, venlafaxina: inibitori del P450# Bupropione usato per smettere di fumareInibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) (fluoxetina, sertralina, citalopram, fluvoxamina, paroxetina)Blocca la ricaptazione di 5HT# Ansia, agitazione, insonnia# Nausea # Disfunzione sessuale# Sindrome serotoninergica (rigidità muscolare, ipertermia, mioclono, instabilità del sistema nervoso autonomo), convulsioni si verificano con TCAD, IMAO, meperidina, destrometorfanoInibitori MAO (IMAO) (fenelzina, tranilcipromina, isocarbossazide)Interferisce con il metabolismo di NE e 5HT bloccando l'ossido di monoammina (MAO) tipi A e B# Ipotensione ortostatica, aumento di peso# Crisi ipertensiva se il paziente consuma cibo con tiramina e altri simpaticomimetici ad azione indiretta# Sindrome serotoninergica quando combinato con SSRI
Pharmacotherapy In Psychiatry