Un paziente maschio di 48 anni lamenta diplopia (visione doppia). All'esame neurologico non è in grado di addurre l'occhio sinistro e manca di un riflesso corneale sul lato sinistro. Qual è la sede più probabile della lesione che causa i sintomi?
Fessura orbitaria inferiore
Canale ottico
Fessura orbitaria superiore
Forame rotondo
La fessura orbitaria superiore è l'apertura che permette il passaggio del nervo oculomotore e del nervo trocleare; i rami lacrimale, frontale e nasociliare della divisione oftalmica del nervo trigemino; il nervo abducente; le divisioni superiore e inferiore della vena oftalmica; e le fibre simpatiche del plesso cavernoso. Le componenti sensoriali e motorie del riflesso corneale sono la divisione oftalmica del nervo trigemino e del nervo oculomotore, mentre il danno oculare è dovuto a una lesione del nervo oculomotore, tutti trasmessi attraverso la fessura orbitaria superiore. La fessura orbitaria inferiore contiene il nervo mascellare, i vasi infraorbitari e i rami del ganglio sfenopalatino (pterigopalatino). Il canale ottico contiene l'arteria oftalmica e il nervo ottico, oltre alle fibre simpatiche. Il foro rotondo contiene il nervo mascellare. Il forame ovale contiene il nervo petroso minore, la divisione mandibolare del nervo trigemino, l’arteria meningea media accessoria e le vene emissarie.
Head & Neck