Una donna incinta di 20 settimane viene indirizzata al vostro studio con un'ipeensione appena diagnosticata. Hai paura che il feto e la placenta possano essere compromessi. Per valutare la salute del feto e della placenta, quale delle seguenti misurazioni ormonali sarebbe più informativa?
Estriolo urinario e hCG sierica
Progesterone e prolattina sierica
LH e HPL nel siero
Estriolo urinario e progesterone sierico
L'hCG sierica è prodotta dal sinciziotrofoblasto e rilasciata nella circolazione fetale e materna. È noto come l'ormone della gravidanza ed è la base per il test di gravidanza. L'hCG viene rilevato nel siero 6-8 giorni dopo l'impianto e i suoi livelli raggiungono il picco tra 60 e 90 giorni di gestazione, per poi diminuire. I livelli materni di hCG sono un utile indice dello stato funzionale del trofoblasto (salute della placenta). La principale fonte di estrogeni durante la fase iniziale della gravidanza è il corpo luteo, sostituito successivamente dalla produzione placentare. Il principale estrogeno prodotto dalle cellule del sinciziotrofoblasto della placenta è l’estriolo. I livelli plasmatici e urinari di estriolo aumentano significativamente durante la gravidanza fino a circa 25 ng/mL durante l'ultimo trimestre. Pertanto, la misurazione dell'hCG materno e dell'ormone estriolo urinario sarebbe molto istruttiva per valutare la salute del feto e della placenta. Rif: Molina P.E. (2010). Capitolo 9. Sistema riproduttivo femminile. In P.E. Molina (a cura di), Fisiologia endocrina, 3e.