Una donna di 37 anni è stata ricoverata al pronto soccorso con febbre alta (39,5°C), nausea e vomito. L'esame obiettivo ha rivelato un aumento del dolore addominale nella regione paraombelicale, dolorabilità di rimbalzo sul punto di McBurney e un test dello psoas positivo. Gli esami del sangue hanno evidenziato una marcata leucocitosi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Gravidanza extrauterina
Appendicite
Colecistite
Calcolo renale
L'appendicite è spesso caratterizzata da infiammazione acuta ed è indicata sia con un test psoas positivo che con dolore di rimbalzo sul punto di McBurney. Il punto di McBurney si trova 1 pollice lateralmente al punto medio di una linea immaginaria nel quadrante inferiore destro, che unisce la spina iliaca anteriore superiore e l'ombelico. Nei pazienti con appendicite, si può avvertire dolorabilità di rimbalzo sul punto di McBurney dopo una compressione rapida e profonda del quadrante inferiore sinistro. Una gravidanza ectopica sarebbe associata a dolore addominale generalizzato invece che al dolore localizzato avvertito sul punto di McBurney. La colecistite deriva da un'infiammazione della cistifellea e provocherebbe uno spostamento del dolore dalla regione epigastrica alla regione ipocondriaca destra. I calcoli renali provocano dolore riferito alla regione lombare o eventualmente inguinale. La perforazione del duodeno può provocare dolore alla palpazione dell'addome, insieme a ileo adinamico (paralitico), rigidità della parete addominale e dolore riferito alla spalla.
Abdomen & Pelvis