Un maschio di 40 anni, con un'anamnesi di consumo quotidiano di alcol negli ultimi 7 anni, viene portato al pronto soccorso dell'ospedale con esordio acuto in cui vedeva serpenti tutt'intorno a lui nella stanza, non riconosceva i membri della famiglia, comportamento violento e tremore per alcune ore . C'è una storia di aver saltato l'assunzione di alcol da 2 giorni. L'esame rivela aumento della pressione sanguigna, tremori, aumento dell'attività psicomotoria, sentimenti di paura, comportamento allucinatorio, disorientamento, alterazione della capacità di giudizio e di insight. È molto probabile che soffra di?
Delirium tremens
Allucinosi alcolica
La psicosi di Korsakoff
Encefalopatia di Wernicke
Il paziente in questione è un alcolizzato cronico che non assume alcol da 2 giorni. I suoi sintomi e i risultati dell'esame obiettivo sono più suggestivi di delerium tremens. Il delirium tremens è la sindrome da astinenza da alcol più grave. In genere compare dopo 3-4 giorni di astinenza dall'alcol (da 24 ore a 7 giorni). Le caratteristiche del delirium tremens includono: presenza di allucinazioni visive, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio, tremori e agitazione, eccesso di attività motoria e caratteristiche di iperattività del sistema nervoso autonomo. Rif: Diagnosi attuale e trattamento Medicina d'urgenza, 7a edizione, capitolo 37; Diagnosi e trattamento attuali: Psichiatria, 2a edizione, capitolo 14