Un uomo di 45 anni si presentava con palpitazioni, tachicardia e ansia. La sua pressione è 158/90 mmHg. Il paziente soffre anche di lieve depressione e attualmente sta assumendo citalopram, labetalolo e amlodipina per controllare la pressione sanguigna. Vengono ordinate le metanefrine totali nelle urine delle 24 ore e mostrano un aumento di 1,5 volte il limite superiore della norma. Qual è il prossimo passo migliore?
Sospendere il labetalolo per 1 settimana e ripetere il test
Sospendere il citalopram per 1 settimana e ripetere il test
Inviare immediatamente per la valutazione chirurgica
Misurare il livello di acido vanillimandelico nelle urine delle 24 ore
Indagini effettuate sul feocromocitoma Metanefrina urinaria frazionata nelle 24 ore Catecolamine urinarie nelle 24 ore Livello di acido vanillimandelico urinario nelle 24 ore IOC - Livelli di metanefrina frazionata nel plasma Le metanefrine totali nelle urine delle 24 ore hanno un'elevata sensibilità e un valore pari a tre volte il limite superiore della norma è altamente indicativo di feocromocitoma. Elevazione borderline: è probabile che si tratti di falsi positivi. Farmaci correlati: includono levodopa, simpaticomimetici, diuretici, TCA e a- e beta-bloccanti (labetalolo). Pertanto, sospendere il labetalolo per 1 settimana e ripetere i test è il miglior passo successivo
Disorders of Adrenal Gland