Un paziente maschio di 40 anni lamenta un forte dolore addominale acuto. L'esame radiologico rivela calcoli biliari multipli. All'esame istologico sono stati osservati focolai di necrosi contenenti contorni oscuri di cellule necrotiche circondate da depositi di calcio basofilo. Che tipo di necrosi si osserva in questo paziente?
Coagulativo
Liquefattivo
Grasso
Fibrinoide
La necrosi del grasso si riferisce ad aree focali di distruzione del grasso, tipicamente derivanti dal rilascio di lipasi pancreatiche attivate nella sostanza del pancreas e nella cavità peritoneale. Ciò si verifica nella disastrosa emergenza addominale nota come pancreatite acuta. In questo disturbo, gli enzimi pancreatici fuoriusciti dalle cellule acinose e dai dotti liquefano le membrane delle cellule adipose nel peritoneo e le lipasi dividono gli esteri dei trigliceridi contenuti nelle cellule adipose. Gli acidi grassi rilasciati si combinano con il calcio per produrre aree bianche gessose grossolanamente visibili (saponificazione dei grassi), che consentono al chirurgo e al patologo di identificare le lesioni. All'esame istologico, i focolai di necrosi presentano contorni oscuri di cellule adipose necrotiche circondate da depositi di calcio basofili e una reazione infiammatoria.
Riferimento: Robbins Basic Pathology, Kumar, Abbas, Aster, Elsevier, 10a edizione, pagina n.: 37