Una signora di 45 anni si è presentata con sanguinamento uterino ricorrente. All'ecografia transvaginale lo spessore dell'endometrio è risultato pari a 8 mm. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nella gestione di questo paziente?
Istopatologia
Isterectomia
Progesterone
OCP
Ris. è "a" cioè istopatologia Il sanguinamento uterino in una donna di 45 anni può verificarsi anche a causa di carcinoma endometriale. L'ecografia transvaginale viene utilizzata per valutare lo spessore dell'endometrio. Lo spessore dell'endometrio dipende dallo stadio del ciclo mestruale. Immediatamente dopo le mestruazioni l'endometrio è omogeneo , 1-4 mm di spessore. All'aumentare della concentrazione di estrogeni, l'endometrio prolifera e il suo spessore aumenta fino a 7-10 mm. Dopo l'ovulazione, l'ecogenicità dell'endometrio aumenta e diventa iperecogeno con uno spessore di 8-16 mm. L'ecografia transvaginale è solitamente la prima indagine in caso di sanguinamento uterino disfunzionale. La TVS misura lo spessore dell'endometrio. Gli esatti valori limite per la misurazione dello spessore endometriale nelle donne in premenopausa per predire la neoplasia endometriale sono soggetti a dibattito continuo. Il gruppo di sviluppo della linea guida britannica "RCOG" ha analizzato una serie di studi e ha concluso che 10-12 mm erano un limite ragionevole quando si utilizza TVS preferibilmente effettuato in fase follicolare, come metodo preliminare a procedure più invasive di valutazione dell'endometrio. Nella domanda, lo spessore dell'endometrio è di 8 mm ma non è menzionata la fase del ciclo. Lo spessore dell'endometrio della paziente non soddisfa i criteri stabiliti da RCOG ma dovrebbe comunque sottoporsi ad un'ulteriore valutazione endometriale poiché la sua età è di 45 anni. Le donne di età pari o superiore a 40 anni con sanguinamento vaginale dovrebbero sottoporsi a una biopsia endometriale per escludere un carcinoma endometriale. Secondo Shaw "È essenziale escludere un carcinoma endometriale in premenopausa donne con menorragia", lo sanno anche
Heavy menstrual bleeding 