Il trattamento chirurgico conservativo della PPH comprende
Legatura dell'arteria iliaca interna
Methergin per via endovenosa
Imballaggio dell'utero
Isterectomia vaginale
Ris. a (Legatura dell'arteria iliaca interna). (Rif. Dutta, Obstetrics 4th/ 447, Williams, Obstertrics, 21st/620, 635)Tradizionalmente, l'emorragia postpartum (PPH) è stata definita come la perdita di 500 ml o più di sangue dopo il completamento della terza fase del travaglio. Ciò è irragionevole, perché quasi la metà di tutte le donne che hanno partorito per via vaginale perdono quella quantità di sangue o più se misurata quantitativamente. Dopo le prime 24 ore viene definita emorragia postpartum tardiva. Schema per la gestione della vera PPH:# Se l'utero è flaccido:- Massaggio dell'utero- Methergin IV (farmaco di scelta) - MH 2006- Ossitocina- Cateterismo vescicale- Esaminare la placenta espulsa# Sanguinamento che non risponde agli ossitocici: la seguente gestione deve essere iniziata immediatamente: - Utilizzare la compressione uterina bimanuale - Iniziare le trasfusioni di sangue - Esplorare manualmente la cavità uterina per individuare frammenti o lacerazioni della placenta ritenuti. - Se ancora flaccido, doccia uterina calda e imballaggio intrauterino e - Se questo fallisce , sia l'isterectomia che la legatura bilaterale della divisione anteriore delle arterie iliache interne (in casi eccezionali in alternativa all'isterectomia).
Miscellaneous (Gynae)