Agente inalatorio di scelta nei bambini -
Metossiflurano
Sevoflurano
Desflurano
Isoflurano
Ris. è 'b' cioè Sevoflurano "A differenza del desflurano, il sevoflurano non pone problemi nell'induzione, l'accettabilità è buona anche da parte dei pazienti pediatrici". Enflurano o È un sostituto ad azione più rapida dell'alotano. o È etere alogenato. o A causa della sua propensione a provocare convulsioni, è stato sostituito dall'isoflurano. Isoflurano o È un isomero dell'enflurano con proprietà simili ma 1 volta e mezzo più potente. o La pressione arteriosa diminuisce a causa della vasodilatazione, mentre la gittata cardiaca viene mantenuta - anestetico inalatorio di scelta nella chirurgia cardiaca (l'anestetico endovenoso di scelta per la chirurgia cardiaca è etomidate). o Non sensibilizza il cuore all'Adr - sicuro nel feocromocitoma. o Non provoca convulsioni preferito in neurochirurgia. o L'azione rilassante dei muscoli uterini e scheletrici è simile a quella dell'alotano: può essere utilizzata come versione di assistenza in alternativa all'alotano. o Provoca una significativa depressione respiratoria. o La circolazione coronarica viene mantenuta: più sicura nei pazienti con IM. o Può causare fenomeni di furto coronarico. o Può essere utilizzato per interventi chirurgici diurni (anche sevoflurano e desflurano). o Viene utilizzato anche per produrre ipotensione controllata. Desflurano o È un congenere più recente, tutto florinato, dell'isoflurano che ha guadagnato popolarità come anestetico per la chirurgia ambulatoriale. o È l'anestetico per inalazione ad azione più rapida con il sangue: coefficiente di ripartizione del gas pari a 0,42. o È altamente volatile: viene utilizzato uno speciale vaporizzatore riscaldato termostaticamente per fornire una concentrazione precisa di vapore di desflurano puro nella miscela di gas di trasporto (N2O + O2). o È meno potente dell'isoflurano, per l'induzione deve essere utilizzata una concentrazione più elevata - può indurre tosse e laringospasmo a causa dell'odore pungente - non adatto per l'induzione. o Il grado di depressione respiratoria, il rilassamento muscolare, la vasodilatazione e la caduta della pressione arteriosa, nonché il mantenimento della contrattilità cardiaca e della circolazione coronarica sono come l'isoflurano. o Sia l'isoflurano che il desflurano non provocano convulsioni, non sono aritmogeni e non presentano tossicità epatica e renale. Sevoflurano o È più potente del desflurano ma meno potente dell'isoflurano. o A differenza del desflurano, non pone problemi nell'induzione, l'accettabilità è buona anche da parte dei pazienti pediatrici - agente inducente di scelta nei bambini. o Il sevoflurano viene degradato dal contatto con l'assorbente CO2 (calce sodata) nelle macchine per anestesia, producendo un etere vinilico chiamato 4 Composto A ' che può causare danni renali. -- Katzung 10/e - 401
Pediatric Anesthesia