Il cartello "Sole al tramonto" è visibile all'interno
Idrocefalo
Meningite
Ascesso cerebrale
Tumore del sistema nervoso centrale
(A) Idrocefalo # Segno del sole al tramonto:> Retrazione della palpebra superiore senza sguardo verso l'alto in modo che l'iride sembri "tramontare" sotto la palpebra inferiore; indicativo di un danno neurologico nel neonato, ma solitamente si risolve senza sequele> Il fenomeno del tramonto è un segno oftalmologico nei bambini piccoli derivante dalla paresi dello sguardo verso l'alto. In questa condizione, gli occhi appaiono spinti verso il basso, la sclera può essere vista tra la palpebra superiore e l'iride e parte della pupilla inferiore può essere coperta dalla palpebra inferiore. La patogenesi di questo segno non è ben compresa, ma sembra essere correlata alla distensione dell'acquedotto con compressione delle strutture periacqueduttali secondaria all'aumento della pressione intracranica.> Tuttavia, può anche essere provocato transitoriamente in neonati sani fino a 7 mesi di età da cambiamenti di posizione o allontanamento della luce (fenomeno benigno del tramonto). La forma benigna potrebbe rappresentare l'immaturità dei sistemi riflessi che controllano i movimenti oculari.> Quando persistente, questo segno è uno dei marcatori più frequenti di elevata pressione intracranica, apparendo nel 40% dei bambini con idrocefalo (di qualsiasi causa) e nel 13% dei bambini pazienti con disfunzione dello shunt ventricoloperitoneale. È un segno più precoce di idrocefalo rispetto all'allargamento della circonferenza della testa, alla fontanella piena, alla separazione delle suture, all'irritabilità o al vomito. Di conseguenza, questo segno è un prezioso avvertimento precoce di un'entità che richiede un tempestivo neuroimaging e un intervento chirurgico urgente.
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