Quale delle seguenti affermazioni rappresenta meglio l'angina di Ludwig
Un tipo di spasmo dell'aria coronarica
Un'infezione dei tessuti cellulari attorno alla ghiandola salivare sottomandibolare
Spasmo esofageo
Infezione retrofaringea
Ludwig descrisse un'entità clinica caratterizzata da una tumefazione muscolosa della regione sottomandibolare associata ad edema infiammatorio della bocca. Sono questi segni combinati cervicali ed intraorali che costituiscono la caratteristica della lesione, così come l'alitosi putrida che la accompagna. L'infezione è spesso causata da un'infezione streptococcica virulenta associata a organismi anaerobici e talvolta ad altre lesioni del pavimento della bocca come il carcinoma. L'infezione coinvolge entrambi i lati del muscolo miloioideo causando edema e infiammazione tale che la lingua può spostarsi verso l'alto e all'indietro, dando luogo a disfagia e successivamente a una dolorosa ostruzione delle vie aeree. Se non trattata, la cellulite può estendersi sotto gli strati fasciali profondi del collo fino a coinvolgere la laringe, causando edema glottideo e compromissione delle vie aeree. La terapia antibiotica deve essere istituita il prima possibile utilizzando antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa, come amoxicillina o cefuroxima, combinati con metronidazolo per combattere gli anaerobi. Nei casi avanzati, quando il gonfiore non scompare rapidamente con tale trattamento, è possibile utilizzare un'incisione sottomentoniera curva per drenare entrambi i triangoli sottomandibolari. Il muscolo miloioideo può essere inciso per decomprimere il pavimento della bocca e vengono posizionati dei drenaggi ondulati nella ferita, che viene poi leggermente suturata. Questa operazione può essere condotta in anestesia locale. Raramente può essere necessaria una tracheotomia. Bailey & Love,25,731
Head and neck