Carcinoma del retto, la presentazione più precoce è:
Sanguinamento
Dolore
Stipsi
Stipsi e diarrea alternate
Rif: Schwartz SurgerySpiegazione: Il sintomo più comune del cancro del retto è l'ematochezia. Sfortunatamente, questo è spesso attribuito alle emorroidi. Di colore rosso brillante ma può essere più scuro e dovrebbe essere attentamente studiato a qualsiasi età. Altri sintomi includono secrezione di muco, tenesmo, e cambiamento nell'abitudine intestinale. La diagnosi differenziale Colite ulcerosa, proctocolite di Crohn, proctite da radiazioni e procidentia. Occasionalmente, l'intussuscezione interna del sigma nel retto può produrre un'ulcera solitaria del retto che imita un cancro ulcerante. Stadiazione di Dukes La crescita è limitata alla parete rettale (15%); prognosi ottima. La crescita è estesa ai tessuti extrareetali, ma nessuna metastasi ai linfonodi regionali (35%); prognosi ragionevole. Sono presenti depositi secondari nei linfonodi regionali (50%). Queste si suddividono in Cl, in cui sono coinvolti i soli linfonodi locali pararettali, e C2, in cui sono coinvolti i linfonodi che accompagnano i vasi sanguigni irrorati fino al punto di divisione. Ciò non tiene conto dei casi che hanno metastatizzato oltre i linfonodi regionali o per via venosa: la prognosi è infausta, spesso è compreso uno stadio D, non descritto da Dukes. Questo stadio indica la presenza di metastasi diffuse, solitamente epatiche. Sono stati sviluppati altri sistemi di stadiazione (ad esempio Astler--Coller, TNM) per migliorare l'accuratezza prognostica, ma la classificazione tumore-nodo-metastasi (TNM) è ora riconosciuta a livello internazionale come la classificazione ottimale classificazione per la stadiazioneStadiazione TNMT rappresenta l'entità della diffusione locale e sono previsti quattro gradi: T1 invasione del tumore attraverso la muscolare mucosa, ma non nella muscolare propria; T2 invasione del tumore nella muscolare ma non attraverso la muscolare propria; T3 invasione del tumore attraverso la muscolare propria, ma non attraverso la sierosa (sulle superfici coperte dal peritoneo) o la fascia mesorettale; invasione del tumore T4 attraverso la sierosa o la fascia mesorettale. N descrive il coinvolgimento linfonodale:NO nessun coinvolgimento linfonodale;N1 1-3 linfonodi coinvolti;N2 4 o più linfonodi coinvolti.M indica la presenza di metastasi a distanza;MO nessuna metastasi a distanza;Ml metastasi a distanza.Il prefisso 'p' indica che la stadiazione si basa sull'analisi istopatologica e V che si tratta dello stadio successivo al trattamento neoadiuvante, che potrebbe aver portato a una down staging. Gradazione istologica Basso grado = ben differenziato; 11% prognosi buona; Grado medio = 64% prognosi discreta; Grado alto = tumori anaplastici; 25% prognosi infausta.
Colon and Rectum - Polyps and Carcinoma