Un'anziana signora viene da te con una storia di caduta in bagno e dolore alla regione glutea, l'arto è in rotazione laterale. hai fatto una radiografia del bacino che è risultata normale, il dolore persiste anche dopo 24 ore, il prossimo passo è?
Riduzione chiusa in anestesia generale
Esclude la possibilità di una frattura, quindi manda il paziente a casa con analgesici per il dolore
Scansione ossea entro le prossime 72 ore
RM in 24 ore
Semplici radiografie (anteroposteriori e laterali) dell'anca diagnosticano la frattura nella maggior parte dei casi. Nei pazienti con dolore all'anca e incapacità a sopportare il peso senza fratture evidenti alle radiografie standard, sono necessarie ulteriori indagini. La RM è la tecnica più sensibile e specifica per diagnosticare una frattura occulta dell'anca, sebbene la TC sia spesso facilmente accessibile e sufficiente per rilevare la maggior parte delle fratture del collo del femore o di altre parti dell'anello pelvico. Se la RM non è disponibile rapidamente, è preferibile la TC. Le fratture occulte vengono rilevate nel 50% dei pazienti con radiografie normali e dolore persistente che impedisce il carico con imaging aggiuntivo. Le scansioni ossee potrebbero essere prese in considerazione se le scansioni MRI o TC non sono disponibili.
Pelvis and Hip Injury