Raju, un uomo di 26 anni, ha avuto un incidente e viene portato al pronto soccorso. L'accompagnatore ha informato che un camion ha investito il paziente. La CXR rivela un livello di fluido aereo nel polmone sinistro e un tubo nasogastrico avvolto verso l'alto nel torace sinistro. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella gestione di questo paziente?
Posizionamento di un tubo toracico sul lato sinistro
Toracotomia
Lavaggio peritoneale diagnostico
Laparotomia
Questo è probabilmente un caso di rottura diaframmatica acuta e dovrebbe essere trattato con laparotomia immediata. Eziologia della rottura diaframmatica: 1. Trauma penetrante 2. Trauma contusivo - Forza globale applicata alla pelvi o all'addome Caratteristiche cliniche: La maggior parte delle lesioni sono silenziose I pazienti presentano S/S di lesione degli organi associati Complicazione tardiva della lesione diaframmatica - Ernia Ernia dell'organo più comune - Stomaco > colon > Intestino tenue Indagini VATS (toracoscopia video assistita) Laparoscopia e valutazione degli altri organi addominali Trattamento: riparazione chirurgica in tutti i casi BergquistTraid: frattura della costola Frattura della colonna vertebrale o della pelvi Rottura traumatica del diaframma
Trauma