Un uomo di 70 anni, caso noto di insufficienza renale cronica, soffre di frattura patologica del femore Rt, la diagnosi è:
Iperparatiroidismo primario
Iperparatiroidismo secondario
Scorbuto
Rachitismo resistente alla vitamina D
Ris. è 'b' cioè Iperparatiroidismo secondario Iperparatiroidismo secondario (osteodistrofia renale)o Dolore osseo e articolare sono comuni, così come deformità degli arti.o Fratture patologiche sono comuni.Diagnosiso Il PTH è elevato a causa della diminuzione dei livelli di calcio o 1,25-diidrossi -vitamina D3. Di solito si riscontra in caso di malattia renale cronica.o Creatinina elevata e BUNCausea L'insufficienza renale cronica è la causa più comune di iperparatiroidismo secondario. I reni indeboliti non convertono abbastanza vitamina D nella sua forma attiva e non espellono adeguatamente il fosfato. Quando ciò accade, nel corpo si forma fosfato di calcio insolubile che rimuove il calcio dalla circolazione. Entrambi i processi portano all'ipocalcemia e quindi all'iperparatiroidismo secondario. Trattamento Se la causa sottostante dell'ipocalcemia può essere affrontata, l'iperparatiroidismo si risolverà. Nelle persone con insufficienza renale cronica, il trattamento consiste nella restrizione dietetica del fosforo, negli integratori con una forma attiva di vitamina D come calcitriolo, doxercalciferolo, paracalcitolo, ecc. e chelanti del fosfato che possono essere suddivisi in a base di calcio e non a base di calcio. o Nel trattamento dell'iperparatiroidismo secondario dovuto a malattia renale cronica in dialisi, i calcimimetici non sembrano influenzare il rischio di morte prematura. Diminuiscono la necessità di una paratiroidectomia ma causano più problemi con bassi livelli di calcio nel sangue e vomito.o La maggior parte delle persone con iperparatiroidismo secondaria a malattia renale cronica migliorerà dopo il trapianto renale, ma molti continueranno ad avere un grado di iperparatiroidismo residuo (iperparatiroidismo terziario) dopo il trapianto con rischio associato di perdita ossea, ecc.
Renal Osteodystrophy