Quale dei seguenti farmaci è il farmaco di scelta per la preeclampsia grave?
Labetalolo
Metoprololo
Alfa-metildopa
Nifedipina
Ans- A Labetalol Diagnostic Criteria for Preeclampsia- ACOG 2013 ^ Pressione sanguigna * Maggiore o uguale a 140 mm Hg sistolica o maggiore o uguale a 90 mm Hg diastolica in due occasioni ad almeno 4 ore di distanza l'una dall'altra dopo 20 settimane di gestazione in una donna con una pressione arteriosa precedentemente normale * Maggiore o uguale a 160 mm Hg sistolica o maggiore o uguale a 110 mm Hg diastolica, l'ipertensione può essere confermata entro un breve intervallo (minuti) per facilitare una tempestiva terapia antipertensiva e proteinuria * Maggiore o uguale a 300 mg per raccolta di urina delle 24 ore (o questa quantità estrapolata da una raccolta temporizzata) o * Rapporto proteine/creatinina maggiore o uguale a 0,3* * Lettura del dipstick pari a 1+ (utilizzata solo se altri metodi quantitativi non sono disponibili) O nel assenza di proteinuria, ipertensione di nuova insorgenza con la nuova insorgenza di uno dei seguenti: Trombocitopenia * Conta piastrinica inferiore a 100.000/microlitro Insufficienza renale * Concentrazioni di creatinina sierica superiori a 1,1 mg/dL o un raddoppio della concentrazione di creatinina sierica in assenza di altre malattie renali Funzionalità epatica compromessa * Concentrazioni ematiche elevate di transaminasi epatiche fino al doppio della concentrazione normale Edema polmonare Sintomi cerebrali o visivi * Ciascuno misurato in mg/dL La definizione rivista di preeclampsia Secondo le nuove linee guida ACOG, la diagnosi di preeclampsia non richiede più la rilevazione di alti livelli di proteine ​​nelle urine (proteinuria). Le prove dimostrano che i problemi agli organi renali e epatici possono verificarsi senza segni di proteine ​​e che la quantità di proteine ​​nelle urine non è in grado di prevedere la gravità della progressione della malattia. Prima di allora, la maggior parte degli operatori sanitari aderiva tradizionalmente a una diagnosi rigida di preeclampsia basata sulla pressione sanguigna e sulle proteine ​​nelle urine (proteinuria). La preeclampsia deve ora essere diagnosticata in caso di pressione sanguigna alta persistente che si sviluppa durante la gravidanza o nel periodo postpartum, associata a un alto contenuto di proteine ​​nelle urine o al nuovo sviluppo di una diminuzione delle piastrine nel sangue, problemi ai reni o al fegato, liquidi nelle feci. polmoni o segni di disturbi cerebrali come convulsioni e/o disturbi visivi. Altri grandi cambiamenti nella diagnosi e nella gestione Le prove ci dicono che la preeclampsia è un processo dinamico. Diagnosticare la condizione di una donna come "lieve preeclampsia" non è utile perché si tratta di una malattia progressiva, che progredisce a ritmi diversi nelle diverse donne. Una cura adeguata richiede una rivalutazione frequente delle caratteristiche gravi della malattia e le azioni appropriate delineate nelle nuove linee guida. Un'ipertensione da lieve a moderata (pressione sistolica di 140-159 mm Hg o diastolica di 90-159 mm Hg misurata in due occasioni a distanza di almeno quattro ore l'una dall'altra) richiede un'attenta valutazione e monitoraggio. Una pressione sanguigna elevata maggiore o uguale a 160 mm Hg sistolica o maggiore o uguale a 110 mm Hg diastolica è una caratteristica della preeclampsia grave. Per prevenire l'eclampsia (convulsioni), il solfato di magnesio deve essere somministrato se la pressione sanguigna è 160/110 o superiore. Se la tua pressione sanguigna è inferiore a 160/110 e hai altri sintomi gravi che di solito precedono le convulsioni, ti dovrebbe essere somministrato solfato di magnesio. L’ipertensione grave può essere confermata entro un breve intervallo (minuti) per facilitare una terapia antipertensiva tempestiva. Le linee guida per i tempi del parto sono state modificate sulla base dei dati che indicano i migliori risultati per madre e bambino. Uno dei maggiori cambiamenti nella gestione della preeclampsia riguarda i tempi del parto nelle donne con preeclampsia senza caratteristiche gravi. Gli studi suggeriscono che il momento migliore per il parto è a 37 settimane di gestazione. È noto da molti anni che la preeclampsia può peggiorare o manifestarsi per la prima volta dopo il parto. Le nuove linee guida includono raccomandazioni specifiche per migliorare i risultati per le donne che soffrono di preeclampsia postpartum. Le prove ci dicono fermamente che la preeclampsia è associata a malattie cardiovascolari (CVD) in età avanzata e il rapporto ACOG chiede che la ricerca impari come utilizzare queste informazioni per aiutare i pazienti. Una nuova raccomandazione è quella di educare tutte le pazienti in gravidanza e dopo il parto sui segni e sintomi della preeclampsia. La Fondazione Preeclampsia ha sostenuto questa aggiunta sulla base delle prove del proprio studio di ricerca appena pubblicato.