L'analogo del GnRH può essere somministrato in tutti i seguenti casi tranne
Prostata Ca
Endometrio Ca
Fibromioma - utero
Pube precoce
Ris. è b cioè Agonista del Ca GnRH endometriale: Meccanismo d'azione: L'agonista del GnRH si lega ai recettori del GnRH nell'ipofisi e causa l'inibizione competitiva del GnRH endogeno. Inizialmente si verifica un rilascio sovrafisiologico di FSH e LH dall'ipofisi (flare) seguito da una diminuzione della sintesi e del rilascio sia di FSH che di LH. Preparazioni di GnRH: * Buserelin * Leuprorelin Nafarelin * Gosserelin Triptorelin * Historelin Metodo di somministrazione: iniezioni sottocutanee/intramuscolari o spray nasali. Indicazioni: Nelle donne: (In tutte quelle condizioni in cui vi è un aumento degli estrogeni, gli analoghi del GnRH sono utili). Mnemonico: A - F e HIP. A = Adenomiosi B = Sindrome dell'intestino irritabile (in fase di sperimentazione) C = Ca seno (Tamoxifene + agonista GnRH danno buoni risultati) D = DUB E = Endometriosi F = Fibromioma uterino. H = Irsutismo I = Infelicita P = Pube precoce. Nei maschi: Criptorchidismo: viene utilizzato il termine sho nafarelina intranasale. Carcinoma della prostata: gli agonisti del GnRH sono efficaci quanto l'orchiectomia nel calcio prostrato, ma se sono presenti sintomi neurologici o una malattia metastatica pericolosa per la vita, gli androgeni devono essere prima sospesi, seguiti dall'agonista del GnRH. BPH: la somministrazione giornaliera di leuprorelina o nafarelina riduce i sintomi urinari ostruttivi in ​​1-6 mesi. Effetti avversi del GnRH: può verificarsi una reazione allergica locale nel sito di iniezione. Causano sintomi simili alla menopausa: vampate di calore, secchezza vaginale, mal di testa, rigidità articolare e muscolare, depressione, osteoporosi e sanguinamento vaginale irregolare. Antagonista del GnRH: agisce immediatamente per fermare la secrezione di gonadotropina (senza alcun aumento) ad esempio: Cetrirelix, Ganirelix, Nal-glu. Nella pratica clinica sono stati sostituiti dagli agonisti del GnRH, ad eccezione del loro potenziale ruolo nella contraccezione. Nal-glu somministrato per 3 settimane inibisce la spermatogenesi