Un paziente con ITP ha una conta piastrinica di 50.000 ed è in programma la splenectomia. Qual è il momento migliore per l'infusione delle piastrine in questo paziente?
2 ore prima dell'intervento
Al momento dell'incisione cutanea
Dopo aver legato l'aria splenica
Immediatamente dopo la rimozione della milza
Nei casi acuti con sanguinamento grave che non può essere tenuto sotto controllo dalla terapia steroidea, è necessaria una trasfusione di sangue fresco o una trasfusione con concentrati piastrinici prima dell'intervento, da somministrare solo dopo che l'arteria splenica è stata clampata. È improbabile che le piastrine somministrate prima di questo momento dell'intervento siano efficaci a causa della loro rapida eliminazione da parte della milza. Rif: Medicina interna di Harrison, 17a edizione, pagina 721; Bailey e Love's Sho Practice of Surgery, 24a edizione, pagina 1089 e 25a edizione, pagina 1106