Test per la riserva ovarica:
LH
Rapporto LH/FSH
FSH
Estradiolo
Ris. C. FSH /Ref Harrison 19e p2388, 18/e p17/e p2331]La riserva ovarica è la capacità dell'ovaio di produrre ovuli. I metodi per la valutazione della riserva ovarica si dividono in Test Passivi e Test Dinamici. Il livello di FSH è un metodo per testare la riserva ovarica passiva. Man mano che la donna invecchia, l'FSH aumenta nel tentativo di forzare l'invecchiamento delle ovaie a rispondere. L'aumento nella fase follicolare iniziale è accompagnato anche da un declino della qualità degli ovociti. Un alto livello di FSH è stato correlato con scarsa riserva ovarica ma è difficile stabilire valori assoluti che definiscano quanto alto possa essere il livello di FSH e ottenere comunque una gravidanza."Riserva ovarica* La riserva ovarica è la capacità dell'ovaio di produrre ovuli* Durante i primi giorni di ogni ciclo mensile Sotto l'influenza di FSH e LH si verifica una rapida crescita di numerosi follicoli nell'ovaio. Dopo una settimana o più di crescita, uno dei follicoli inizia a crescere troppo. Tutti gli altri follicoli e i restanti follicoli involvono (un processo chiamato atresia), e si dice che questi follicoli diventino atresici.* Il processo di atresia è importante perché normalmente consente a solo uno dei follicoli di crescere abbastanza grande, ogni mese, per ovulare. . Questo di solito impedisce che si sviluppi più di un bambino per ogni gravidanza.* Il singolo follicolo raggiunge un diametro di 1-1,5 centimetri al momento dell'ovulazione ed è chiamato follicolo maturo.* Con l'avanzare dell'età diminuisce la capacità dell'ovaio di produrre ovociti. .Metodi di valutazione della riserva ovarica:* Con l'avanzare dell'età la capacità dell'ovaio di produrre ovociti diminuisce, ovvero la riserva ovarica diminuisce con l'età.* Di solito l'età è il miglior predittore della riserva ovarica, ma circa il 10% delle donne presenta una perdita accelerata di riserva ovarica entro la metà dei 30 anni. Quindi l’età da sola non racconta tutta la storia. Di conseguenza sono stati sviluppati metodi più raffinati per prevedere la riserva ovarica.* L'obiettivo dei metodi per valutare la riserva ovarica è fornire informazioni riguardanti la qualità e la quantità degli ovociti. Metodi per valutare la riserva ovaricaTest passivoTest dinamiciLivello di FSH:* I livelli di FSH nella fase follicolare iniziale svolgono un ruolo importante esiti della gravidanza.* Man mano che la donna invecchia, l'FSH aumenta nel tentativo di forzare la risposta dell'ovaio che invecchia. L'aumento dell'FSH nella fase follicolare iniziale è accompagnato anche da un declino della qualità degli ovociti.* Un alto livello di FSH è stato correlato con una scarsa riserva ovarica, ma è difficile stabilire valori assoluti che definiscano quanto alto possa essere il livello di FSH e comunque ottenere una gravidanza. Inibina B:* L'inibina B è un ormone ovarico che inibisce il rilascio di FSH. Sebbene sia presente nelle donne in ovulazione, non si riscontra normalmente nelle donne in postmenopausa.* Bassi livelli di inibina suggeriscono una scarsa riserva ovarica. Ecografia transvaginale:* Una riserva ovarica ridotta significa che sono disponibili meno follicoli per la stimolazione e il reclutamento da parte dei farmaci per la fertilità.* L'ecografia transvaginale consente l'osservazione delle ovaie e valutare il numero di follicoli (volume ovarico). Test di provocazione del citrato di ciomifene:* Il clomifene è un antiestrogeno che inibisce il feedback negativo degli estrogeni sull'ipotalamo, ovvero l'ipotalamo riceve falsi segnali che indicano che la paziente non ha abbastanza estrogeni. In risposta, l’ipotalamo induce la ghiandola pituitaria a produrre più FSH e LH. Questo a sua volta avvia la crescita follicolare per produrre estrogeni.* Il clomifene è in grado di esercitare questo effetto solo quando il livello di estrogeni è basso o la riserva ovarica è bassa.* In una donna normale con un'adeguata riserva ovarica ci sono abbastanza inibina ed estrogeni per sopprimere l'FSH. produzione attraverso feedback negativo e resistere agli effetti del clomifene.* Quando sottoposto al test di provocazione del citrato di clomifene. il primo passo è misurare l'FSH e gli estrogeni del terzo giorno. Quindi vengono somministrati 100 mg di clomisfera dal giorno 5 al giorno 9 del ciclo e la misurazione dell'FSH e degli estrogeni viene ripetuta il giorno 10 del ciclo.* In generale, un FSH elevato al giorno 10 suggerisce una scarsa riserva ovarica.
Pathology of Conception