Sono tutti cambiamenti CVS in gravidanza tranne:
Aumento della resistenza periferica
Aumento della gittata cardiaca
Aumento del volume del sangue
Aumento della frequenza cardiaca
Ris. è "a", cioè aumento della resistenza periferica Gravidanza I principali cambiamenti emodinamici indotti dalla gravidanza includono: Aumento della gittata cardiaca Espansione del volume sanguigno dovuta a Na+ e ritenzione idrica Ridotta resistenza vascolare sistemica Ridotta pressione sanguigna Questi cambiamenti iniziano all'inizio della gravidanza Raggiungono il picco durante il secondo trimestre e poi rimangono relativamente costante fino al partoContribuiscono alla crescita e allo sviluppo ottimali del feto e aiutano a proteggere le madri dal rischio di parto come l'emorragia.Variazioni del volume del sangueEspansione del volume plasmatico e aumento della massa dei globuli rossi:Inizia già dalla 4a settimana di gravidanzaPicchi a 28-34 settimaneQuindi plateauL'espansione del volume corporeo totale è accompagnata dalla ritenzione di 900-1000 meq di sodio e 6-8 litri di acqua, distribuiti tra il feto, il liquido amniotico e gli spazi extracellulari e intracellulari. Massa dei globuli rossiLa massa dei globuli rossi inizia a formarsi aumenta alle 8-10 settimane di gestazione e aumenta costantemente nelle donne che assumono integratori di ferro del 20-30% al di sopra dei livelli non gravidi. Il volume del PIasma aumenta del 30-50% al di sopra del valore basale mentre la massa dei globuli rossi aumenta solo del 20-30% al di sopra del valore basale valore.Un aumento maggiore del volume intravascolare rispetto alla massa dei globuli rossi provoca anemia diluitiva o fisiologica della gravidanza.Ciò si manifesta maggiormente alla 30-34a settimana di gravidanza quando il volume plasmatico raggiunge il picco in relazione al volume dei globuli rossi. Gittata cardiacaLe esigenze metaboliche materne e fetali aumentano con il progredire della gravidanza: durante la gravidanza si verifica un cambiamento nel volume e nella distribuzione della gittata cardiaca per soddisfare questa gittata. La gittata cardiaca aumenta del 30-50% rispetto al basale durante la gravidanza normale. L'aumento della gittata cardiaca si verificano a causa di tre fattori: - Aumento del precarico dovuto all'aumento del volume sanguigno. Diminuzione del postcarico a causa della diminuzione della resistenza vascolare periferica. Aumento della frequenza cardiaca. Aumenti della gittata cardiaca in: Inizio della gravidanza dovuto a - | nel volume sistolico Gravidanza tardiva dovuta a - | della frequenza cardiacaL'aumento della gittata cardiaca di solito raggiunge il picco a 20-24 settimane.Resistenza vascolare e pressione sanguignaLa pressione arteriosa sistolica e diastolica diminuisce durante la gravidanza.La caduta della pressione arteriosa. in gravidanza è indotto dalla riduzione della resistenza vascolare sistemica. I fattori responsabili della vasodilatazione e della diminuzione della resistenza vascolare sono: - Aumento della prostaciclina endoteliale, aumento della produzione di ossido nitrico e riduzione della rigidità aortica. Flusso sanguigno uterino Il flusso sanguigno delle arterie uterine aumenta da 50-60 ml/ora a 450 -750 ml al termine.