Il cotrimossazolo può essere utilizzato per il trattamento di tutti i seguenti disturbi tranne:
Chancroide
Infezioni del tratto urinario inferiore
Emicrania
Tifo
COTRIMOXAZOLO La combinazione a dose fissa di trimetoprim e sulfametossazolo è chiamata cotrimossazolo. Il trimetoprim è una diaminopirimidina correlata al farmaco antimalarico pirimetamina che inibisce selettivamente la diidrofolato reduttasi batterica (DHFRasi). Usi: sebbene il cotrimossazolo sia ancora ampiamente utilizzato, la sua popolarità nel trattamento delle infezioni sistemiche è diminuita. Le indicazioni comuni sono: 1 . Infezioni del tratto urinario La maggior parte delle infezioni acute non complicate rispondono rapidamente. La terapia in dose singola con 4 compresse di cotrimossazolo è stata raccomandata per la cistite acuta. Cicli di 3-10 giorni sono stati consigliati per le infezioni del tratto urinario inferiore e superiore, a seconda delle caratteristiche associate. È particolarmente utile nei casi cronici e ricorrenti e nella prostatite, poiché il trimetoprim è concentrato nella prostata. 2. Infezioni del tratto respiratorio Le infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, comprese la bronchite cronica e l'infezione facio-mascellare, l'otite media causata da cocchi gram-positivi e l'H influenzae rispondono bene. 3. Tifo: Inizialmente il cotrimossazolo era un effetto alternativo al cloramfenicolo. Tuttavia, in molte aree sono comparsi S typlri resistenti, che ora vengono utilizzati raramente. I ceppi sensibili di S typhi rispondono a una scheda DS BD per 2 settimane. 4. Diarrea batterica e dissenteria Il cotrimossazolo può essere utilizzato per infezioni gravi e invasive da Campylobacter, E. coli, Shigella Y. enterocolitica. Sebbene il tasso di risposta sia inferiore rispetto al passato e i fluorochinoloni siano più comunemente utilizzati, è efficace nei casi resistenti all’ampicillina. 5. Pneumocystis jiroveci provoca grave polmonite nei pazienti neutropenici e affetti da AIDS. Il cotrimossazolo ha valore sia profilattico che terapeutico, ma sono necessarie dosi elevate. Una compressa di DS 4-6 volte al giorno per 2-3 settimane può essere curativa, ma gli effetti avversi richiedono l'interruzione fino al 20% dei casi. Una scheda DS. quotidiano è stato utilizzato per la profilassi ed è meglio tollerato. 6. Chancroid Cotrimoxazolo (800 + 160 mg) BD per 7 giorni è un'alternativa economica di terza scelta a ceftriaxone, eritromicina o ciprofloxacina. 7. Il cotrimossazolo è un'alternativa efficace alla penicillina per proteggere i pazienti con agranulocitosi e trattare in essi le infezioni respiratorie e di altro tipo. La terapia parenterale intensiva con cotrirnossazolo è stata utilizzata con successo nelle setticemia, ma ora sono più comunemente impiegati altri farmaci. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:686.687
Chemotherapy