Un uomo di 60 anni ha sia HTN che DM da 10 anni. C'è una visione ridotta in un occhio. All'esame del fondo oculare si nota un'emorragia centrale e l'altro occhio è normale. La diagnosi è -
Rottura retinica
Neurite ottica
Retinopatia diabetica
Retinopatia ipertensiva
Maculopatia diabetica I cambiamenti nella regione maculare meritano una menzione speciale, a causa del loro effetto sulla vista. Questi cambiamenti possono essere associati alla retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR) o alla retinopatia diabetica proliferativa (PDR). L'edema maculare diabetico si verifica a causa dell'aumentata permeabilità dei capillari retinici. Viene definito edema maculare clinicamente significativo (CSME) se all'esame con lampada a fessura con lenti 90D è presente uno dei seguenti tre criteri: Ispessimento della retina a o entro 500 micron dal centro della fovea. Essudato duro in corrispondenza o entro 500 micron dal centro della fovea associato ad ispessimento retinico adiacente. Sviluppo di una zona di ispessimento retinico di dimensioni pari o superiori al diametro del disco, di cui almeno un pa si trova all'interno di un diametro del disco dal centro della fovea. Dal punto di vista clinico-angiografico la maculopatia diabetica può essere classificata in quattro tipologie: 1. Maculopatia focale essudativa. È caratterizzata da microaneurismi, emorragie, edema maculare ed essudati duri, solitamente disposti secondo uno schema circinato. L'angiografia con fluoresceina rivela perdite focali con adeguata perfusione maculare. 2. Maculopatia essudativa diffusa. È caratterizzata da edema retinico diffuso e ispessimento in tutto il polo posteriore, con relativamente pochi essudati duri. L'angiografia con fluoresceina rivela perdite diffuse al polo posteriore. 3. Maculopatia ischemica. Si verifica a causa del blocco microvascolare. Clinicamente è caratterizzata da marcata perdita della vista con microaneurismi, emorragie, edema maculare lieve o assente e pochi essudati duri. L'angiografia con fluoresceina mostra aree di non perfusione che nei primi casi sono sotto forma di allargamento della zona avascolare foveale (FAZ), successivamente si vedono aree di dropout capillare e nei casi avanzati le aeriole precapillari sono bloccate. 4. Maculopatia mista. In esso sono presenti caratteristiche combinate di maculopatia ischemica ed essudativa. Rif:oftalmologia completa A k khurana 4/E pagina:261.
Vitreous and retina