Una donna di 35 anni con gestione del sanguinamento post coitale è:
Esame clinico e pap test
Esame visivo con iodio lugol
Esame visivo con acido acetico
Colposcopia
La paziente ha 35 anni e presenta sanguinamento post coitale: fa sorgere il sospetto di cancro cervicale perché

La CIN è solitamente asintomatica. - CGDT 10° /ed. p 836
La cervice Ca si presenta acquosa; perdite vaginali venate di sangue. Il sanguinamento vaginale intermittente che segue il coito, cioè il sanguinamento post coitale, è un sintomo molto specifico del cancro della cervice.
Ora, nei pazienti con sospetto di cancro cervicale, la gestione è:
"In quelle con sospetto cancro cervicale, dovrebbe essere eseguito un esame approfondito dei genitali esterni e della vagina, cercando lesioni concomitanti"     ... Williams Gynae 1st /ed p 653
Quindi il primo passo dovrebbe essere un esame clinico e vaginale approfondito.

Striscio di Papanicolaou –
"La valutazione istologica della biopsia cervicale è lo strumento principale utilizzato per diagnosticare il cancro cervicale.
Sebbene i pap test vengano eseguiti ampiamente per lo screening di questo cancro, questo test non sempre rileva il cancro cervicale. Nello specifico,
Il Pap test ha solo una sensibilità del 55-80% per rilevare lesioni di alto grado in ogni singolo test. Pertanto, il potere preventivo del Pap test risiede in uno screening seriale regolare.
Inoltre, nelle donne che hanno un cancro cervicale in stadio I, solo il 30-50% dei singoli strisci citologici ottenuti vengono letti come positivi per il cancro, quindi l'uso del solo pap test per la valutazione della lesione sospetta è scoraggiato. È importante sottolineare che queste lesioni devono essere sottoposte a biopsia diretta."    ... Williams Gynae 1st /ed p 653
Ciò significa che ogni volta che un paziente presenta un reclamo specifico come il pap test con sanguinamento post coitale non è il test iniziale, la colposcopia deve essere eseguita direttamente.
Questo esclude il pap test. Ora leggi cosa ha da dire Novaks su questo tema:
"Quando è presente un'evidente crescita tumorale, una biopsia cervicale è solitamente sufficiente per la diagnosi. Se non è presente una malattia evidente, è giustificato un esame colposcopico con biopsie cervicali e curettage endocervicale. Se la diagnosi non può essere stabilita in modo definitivo con colposcopia e biopsie dirette, potrebbe essere necessaria la conizzazione."    ... Novak 14 /ed p 1405
Nota: risultati della colposcopia suggestivi di cancro invasivo della cervice:


Vasi sanguigni anormali (vasi reticolari anormali)
Contorno superficiale irregolare con perdita di epitelio superficiale.
Il colore della cervice cambia dal rosa all'arancio giallastro.