Un atleta di 35 anni ha altezza 184 cm., apertura delle braccia 194 cm., frequenza cardiaca 64/min., pressione arteriosa 148/64 mm Hg. L'ausultazione del torace rivela un lungo soffio diastolico sul 2o spazio intercostale destro all'esame di routine. La diagnosi probabile è:
Rigurgito Aoico
Difetto del setto interatriale
Anomalia di Ebstein
Coartazione di aoa
Il paziente ha la sindrome di Marfan. Nell'AR cronica grave, si possono apprezzare lo scossone dell'intero corpo e il movimento oscillatorio della testa ad ogni sistole, e sono facilmente visibili la brusca distensione e il collasso delle cavità più grandi. L'esame dovrebbe essere diretto verso l'individuazione di condizioni predisponenti all'AR, come la valvola bicuspide, l'endocardite, la sindrome di Marfan e la spondilite anchilosante. Il soffio dell'AR cronico è tipicamente un soffio diastolico acuto, soffiante, in decrescendo, udibile meglio nel terzo spazio intercostale lungo il bordo sternale sinistro. (Principio di medicina interna di Harrison, 18a edizione, pag n. 1944)
C.V.S