Un bambino di sei anni con ernia ostruita durante l'esplorazione intestinale è stato trovato in cancrena. Vero per l'anastomosi
Dovrebbe essere fatto a strati continui poiché richiede meno tempo
Fatto con catgut
Dovrebbe essere eseguito utilizzando suture Lambert sieromuscolari a strato singolo
Singolo strato che prende la sottomucosa.
Ris. (d) Prelievo di sottomucosa a strato singolo (Rif Bailey e Love 27a edizione pagina 97) Nelle ernie ostruite, l'intestino cancrenoso verrà resecato e l'anastomosi dell'intestino normale verrà eseguita mediante uno dei seguenti metodi: Metodo di Kocher:* Tecnica a due strati* Primo strato costituito da sutura continua su tutti gli strati costituita da catgut.* Secondo strato costituito da sutura sieromuscolare continua o interrotta invertita mediante Silk. Metodo Halsted:* Chiusura extramucosale a uno strato mediante suture riassorbibili.* Deve sempre includere la sottomucosa, lo strato più resistente con alto contenuto di collagene.* Questa può essere interrotta o sutura continua utilizzando polimeri sintetici assorbibili come l'acido poliglattico Vicryl. Punti salienti di Bailey:* Il gold standard durante l'anastomosi intestinale è il sanguinamento arterioso dal vaso marginale vicino all'estremità tagliata dell'intestino.* Le suture devono essere praticate a 3-5 mm di profondità e a 3-5 mm di distanza utilizzando polimeri assorbibili 2/0 o 3/0 come Polyglactin o Polydiaxonone.
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