Il soffio della cardiomiopatia ipermetropica ostruttiva è diminuito in quale dei seguenti casi
Posizione supina
Posizione eretta
Manovra di Valsalva
Amy! inalazione di nitrati
Rif: Harrison's 19th E pg 1568 In posizione supina, vi è un aumento del ritorno venoso. Qui il sangue funge da barriera fisica tra il setto iperofia e il lembo mitralico anteriore. Quindi l'aumento del sangue nel ventricolo sinistro diminuisce il soffio. Nota: la vasodilatazione aumenta il gradiente di pressione tra LV e Aoa e quindi aumenta il soffio. Nota: tutti i soffi diminuiscono con la manovra di valsalva tranne quelli di HOCM e MVP. Nell'hocm, il sangue agisce come una barriera fisica tra il setto iperofilo e il lembo mitralico anteriore. Durante valsalva si verifica una diminuzione del ritorno venoso e successivamente di una diminuzione del sangue che raggiunge il ventricolo sinistro. Man mano che il flusso sanguigno si riduce, aumentano le possibilità di ostruzione, aumenta il soffio (soffio sistolico da eiezione)
C.V.S