Un ragazzo di 20 anni si presentò lamentando un dolore improvviso all'occhio sinistro con perdita della vista. All'esame, la cornea dell'occhio sinistro era offuscata e guardando in basso si notava un rigonfiamento nella palpebra inferiore. La retinoscopia mostra un riflesso di forbice e un segno di goccia d'olio positivo in entrambi gli occhi, qual è la diagnosi?
Distrofia corneale
Cheratocono
Miopia patologica
Cheratoglobo
Risposta: (b) CheratoconoRif: Kanski, Clinical Ophthalmology, 8a edizione, pagine 218-220; A.K. Khurana's Comprehensive Ophthalmology, 6a edizione, pagina 131KERATOCONUSDefinita come condizione ectattica bilaterale non infiammatoria della cornea in cui la cornea assume una forma conica secondaria all'assottigliamento e alla protrusione stromale. La diagnosi è cheratocono con idrope acuta. Eziologia: non chiara. Sintomi: visione difettosa dovuto a miopia progressiva e astigmatismo irregolare.Segni:riflesso finestra distorto.Lampada a fessura:assottigliamento ed ectasia della cornea.Anello di Fleischer alla base del cono.Linea di Vogt (strie stromali profonde dovute a stiramento della cornea).Retinoscopia: Riflesso di forbice/sbadiglio. Oftalmoscopia diretta a distanza: riflesso di goccioline d'olio. Segno di Munson: rigonfiamento della palpebra inferiore con sguardo rivolto verso il basso. Gestione: correzione degli occhiali nei casi precoci. Lenti a contatto rigide gas permeabili. Segmenti di anelli intracorneali (INTACS). Reticolazione del collagene. Cheratoplastica lamellare anteriore profonda / cheratoplastica penetrante. Ricorda: l'idrope acuta è una complicazione del cheratocono in cui la membrana del descemet si rompe e l'acqueo entra nella cornea.
Cornea