Un maschio afroamericano di 32 anni si presenta con edema ricorrente dei piedi e gonfiore periorbitale. Ha una storia di comportamenti sessuali ad alto rischio. La pressione sanguigna era 110/85 mm Hg. I risultati delle analisi di laboratorio sono i seguenti: HBs Ag: negativo Glicemia: normale HIV ELISA: positivo Proteine ​​nelle urine delle 24 ore: 3,9 g Microscopia delle urine: cilindri di grasso, corpi di grasso ovali. È molto probabile che una colorazione H ed E della biopsia renale mostri:
Sclerosi segmentale di alcuni glomeruli
Ispessimento diffuso della membrana basale glomerulare
Glomeruli ipercellulari con ispessimento del GBM
Proliferazione delle cellule parietali che riempiono lo spazio di Bowman
Malattia renale Il danno renale acuto è comune, solitamente dovuto a infezione acuta o nefrotossicità di farmaci (ad es. tenofovir), la nefropatia associata all'HIV (HIVAN) con amfotericina B è la causa più importante di malattia renale cronica (IRC) ed è osservata più frequentemente nei pazienti di origine africana e quelli con una bassa conta di CD4. La progressione verso lo stadio terminale della malattia è più rapida rispetto alla maggior parte delle altre cause di insufficienza renale cronica e le dimensioni renali sono generalmente preservate. L'HIVAN si presenta con sindrome nefrosica, insufficienza renale cronica o una combinazione di entrambe. A ha qualche effetto nel rallentare la progressione dell'HIVAN. Altre importanti malattie renali associate all'HIV comprendono le malattie renali da immunocomplessi dell'HIV e la microangiopatia trombotica. Con il miglioramento complessivo dell’aspettativa di vita rispetto alla A, condizioni come il diabete mellito, l’ipertensione e le malattie vascolari si aggiungono al peso della malattia renale cronica. I risultati del trapianto renale sono buoni nei pazienti su A. Rif Harrison20a edizione pag 997
Infection