La depressione del midollo osseo si osserva con la somministrazione cronica di -
Isoflurano
N2O
Etere
Alotano
Ris. è "b", ovvero N2O Protossido di azoto N2Oo È un gas incolore, inodore, più pesante dell'aria, non irritante e non infiammabile.o È anche chiamato gas esilarante.o MAC è al 105% (meno potente) - anche N2O puro a 1 pressione atmosferica non può produrre un'anestesia adeguata.o Ha una buona attività analgesica ma scarsa attività miorilassante.o Viene fornito sotto pressione in bombole di acciaio di colore blu.o Ha una solubilità nel sangue molto bassa: l'induzione è rapida e regolare con un rapido recupero.o Secondo effetto gas e l'ipossia diffusa si verificano solo con N2O.o N2O è generalmente utilizzato come vettore e adiuvante per altri anestetici - Per la maggior parte dei casi viene utilizzata una miscela di 70% N2O + 25 - 30% O2 + 0[?]2 - 2% un altro potente anestetico delle procedure chirurgiche.o Entonox è una miscela composta al 50% da N2O e al 50% da O2.o Ha scarsi effetti sulla respirazione, sul cuore e sulla pressione arteriosa.o Può causare depressione del midollo osseo e carenza di vit B12.o N2O è l'unico anestetico riportato produrre tossicità ematologica e neurotossicità con la somministrazione a lungo termine.o Entrambi i tossici sono il risultato dell'interazione di N2O con la vit B12.o È prevedibile un'insufficienza completa del midollo osseo dopo diversi giorni di esposizione continua.o I cambiamenti del midollo osseo sono prevenibili pretrattando i pazienti. con grandi dosi di acido folinico.o Altre manifestazioni di carenza di vitamina B12 ad es. possono verificarsi anche anemia megaloblastica e degenerazione subacuta combinata del midollo.o Possono verificarsi metaemoglobinemia e laringospasmo.o È controindicato in pazienti con cavità aeree come pneumotorace, pneumoperitoneo e volvolo - si verificano espansione e aumento della pressione.
Complications Of Anaesthesia