Un uomo di 50 anni si è presentato al pronto soccorso con dolore toracico ad esordio acuto, retrosternale e irradiato alla schiena, accompagnato da disfagia, rigurgito e bruciore di testa. Il paziente ha riferito anche di episodi simili di dolore toracico in passato. Sono stati eseguiti studi sulla deglutizione del bario e manometrici esofagei. L'ECG del paziente era normale. Lo studio manometrico ha rivelato: 1. Aperistalsi in più del 30% delle deglutizioni umide con il 20% delle contrazioni simultanee 2. Ampiezze superiori a 30 mm Hg nei tre quinti distali dell'esofago Quale dei seguenti farmaci può essere utilizzato nei casi sopra indicati condizione per alleviare i sintomi: -
Sildenafil
Botulino
Octreotide
Terlipressina
Questo è un caso di DES (spasmo esofageo diffuso). Un ECG normale esclude un IM. Lo spasmo esofageo diffuso ha un aspetto caratteristico di contrazioni multiple simultanee che provocano un aspetto a cavatappi con segmentazione. Nella manometria si osservano contrazioni multiple scoordinate nel terzo tracciato dell'esofago distale. Il sildenafil, un inibitore della fosfodiesterasi, è un rilassante della muscolatura liscia che può abbassare la pressione del LES e le contrazioni spastiche dell'esofago. Il trattamento definitivo è la miotomia guidata da un'evidenza manometrica.n
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