Un uomo di 75 anni ha sofferto di mal di testa negli ultimi 2 mesi. All'esame fisico, i suoi segni vitali sono temperatura, 37°C; impulso, 68/min; respirazioni, 15/min; e pressione sanguigna, 130/85 mm Hg. La sua arteria temporale destra è prominente, palpabile e dolorosa al tatto. Il suo battito cardiaco è regolare e non ci sono soffi. La velocità di sedimentazione degli eritrociti è di 100 mm/ora. Viene eseguita una biopsia dell'arteria temporale e il segmento dell'arteria temporale asportato risulta notevolmente ispessito e mostra un'infiammazione granulomatosa microscopica focale. Risponde bene alla terapia con corticosteroidi. Quale delle seguenti complicanze di questa malattia è più probabile che si verifichi nei pazienti non trattati?
Cecità
Cancrena delle dita dei piedi
Emottisi
Ipertensione maligna
L’arterite (temporale) a cellule giganti coinvolge tipicamente i rami dell’arteria carotide esterna di grandi e medie dimensioni nella testa (soprattutto le arterie temporali), ma anche le arterie vertebrali e oftalmiche. Il coinvolgimento di quest'ultimo può influenzare la vista. Poiché il coinvolgimento del rene, del polmone e delle arterie periferiche delle estremità è molto meno comune, l'insufficienza renale, l'emottisi e la cancrena delle dita dei piedi sono complicazioni insolite dell'arterite a cellule giganti. Non esiste alcuna associazione tra ipertensione e arterite a cellule giganti, ma alcuni pazienti possono avere polimialgia reumatica.
Blood Vessels