Un paziente con tubercolosi polmonare noto con espettorato positivo e attualmente in trattamento con INH, rifampicina, pirizinamide ed etambutolo risulta essere HIV positivo. La sua conta di CD4 è di 100 /dl e la carica virale è superiore a 50.000 copie/ml. Quale dei seguenti farmaci antiretrovirali dovrebbe essere evitato in questo paziente?
Indinavir
Lamivudina
Ritonavir
Eirenz
Il ritonavir, un inibitore della proteasi, deve essere evitato dal trattamento dell'HIV in un paziente che riceve rifampicina come parte integrante del regime di trattamento antitubercolare. La rifampicina è un potente induttore degli enzimi epatici. Quando questo viene somministrato insieme a un inibitore della proteasi, diminuisce la disponibilità del farmaco fino all'80%. La conseguente bassa concentrazione del farmaco favorisce lo sviluppo di resistenza ai farmaci e il fallimento del trattamento. Rif: Terapia antiretrovirale di Erik De Clercq, pagina 347