Una gravidanza intrauterina di circa 10 settimane di gestazione è confermata in una donna di 30 anni, gravida 5, para 4 con uno IUD in atto. La paziente esprime un forte desiderio che la gravidanza continui. All'esame, si nota che il filo dello IUD sporge dall'orifizio cervicale. La linea di condotta più appropriata è:
Lasciare lo IUD in sede senza alcun altro trattamento
Rimuovere lo IUD per ridurre il rischio di malformazioni
Rimuovere lo IUD per ridurre il rischio di infezione
Interrompere la gravidanza a causa dell'alto rischio di malformazioni.
Una donna con uno IUCD in atto e con amenorrea dovrebbe sottoporsi a un test di gravidanza ed un esame pelvico.
Una gravidanza intrauterina può verificarsi e continuare con successo fino al termine con un IUCD in atto.
A. Se viene diagnosticata una gravidanza intrauterina e sono visibili le stringhe IUCD:
L’IUCD dovrebbe essere rimosso il prima possibile per prevenire l’aborto settico, la rottura prematura delle membrane e il parto prematuro. Fai anche un'ecografia per sapere se si tratta di gravidanza intrauterina o ectopica.
B. Se viene diagnosticata una gravidanza intrauterina e le stringhe IUCD non sono visibili:

Dovrebbe essere eseguito un esame ecografico per localizzare lo IUCD e determinare se si è verificata un'espulsione.
Se è presente l'IUCD ci sono 3 opzioni per la gestione.
	io. Aborto terapeutico
	ii. Se l'IUCD non è localizzato nel fondo: rimozione intrauterina ecoguidata dell'IUCD.
	iii. Se l'IUCD è presente nel fondo dell'utero: deve essere lasciato in sede e la gravidanza deve continuare con il dispositivo lasciato in sede.
Se la gravidanza continua con il dispositivo in posizione, la paziente deve essere avvertita dei sintomi di un'infezione intrauterina come febbre o sintomi simili all'influenza, crampi addominali o sanguinamento.
Al primo segno di infezione, deve essere somministrata una terapia antibiotica per via endovenosa ad alte dosi e la gravidanza deve essere evacuata tempestivamente.
Nota: non è stato segnalato un aumento delle malformazioni fetali con l'applicazione di un dispositivo.