Vero su TGA -
Malattia cianotica
Aorta anteriore all'arteria polmonare
VSD
Tutti questi
Nella TGA l'aorta si trova anteriormente e a destra dell'arteria polmonare.
Nei pazienti con TGA il sangue venoso polmonare ossigenato ricircola nei polmoni mentre il sangue venoso sistemico deossigenato ricircola nella circolazione sistemica --> La saturazione dell'arteria polmonare è sempre superiore alla saturazione aortica (a differenza della persona normale).
Poiché il sangue ossigenato non è disponibile per la circolazione sistemica, la sopravvivenza dipende dalla miscelazione disponibile tra le due circolazioni.
Quindi, i pazienti con TGA possono essere suddivisi in: -


TGA con setto ventricolare intatto
TGA con VSD.

i) TGA con setto intatto

La miscelazione del sangue dipende dalla comunicazione atriale.
Nella maggior parte dei casi la comunicazione atriale è un forame ovale pervio.
Poiché il forame ovale pervio ha una comunicazione molto piccola, la miscelazione di sangue ossigenato con sangue deossigenato è inadeguata —> I pazienti sono sintomatici e cianotici alla nascita e l'ICC può svilupparsi durante la prima settimana.

ii) TGA con VSD

La presenza di VSD di dimensioni adeguate determina una buona miscelazione del sangue.

a I pazienti diventano sintomatici a 4-8 settimane, quando la vascolarizzazione polmonare fetale regredisce al massimo —> CHF
si sviluppa in questo momento.

L'insufficienza del ventricolo sinistro e l'ampio flusso sanguigno polmonare causano un aumento della pressione atriale sinistra —> T contropressione. Ipertensione venosa polmonare e pletora polmonare.
La presenza di un grande VSD equalizza la pressione nei due ventricoli così come nei due grandi vasi.
L'arteria polmonare trasporta un flusso elevato —) i pazienti con TGA e VSD di grandi dimensioni sviluppano una malattia vascolare ostruttiva polmonare (fisiologia di Eisenmenger) nelle prime fasi della vita.