Un paziente sviluppa un'anemia macrocitica persistente. I livelli sierici di folato sono normali, ma i livelli sierici di vitamina B12 sono bassi. Studi sull’assorbimento orale delle vitamine dimostrano che il paziente non è in grado di assorbire la vitamina B12 in quantità adeguate. Il cancro di quale dei seguenti organi è più fortemente associato alla condizione di questo paziente?
Colon
Duodeno
Esofago
Stomaco
L'anemia megaloblastica con scarso assorbimento della vitamina B12 suggerisce un'anemia perniciosa. In questa condizione, un attacco autoimmune alle cellule parietali gastriche porta a gastrite atrofica con carente sintesi del fattore intrinseco necessario per l’assorbimento della vitamina B12. La vitamina B12 è necessaria per la sintesi del DNA nei precursori delle cellule del sangue; la carenza produce anemia megaloblastica. La gastrite atrofica cronica predispone un individuo allo sviluppo del carcinoma gastrico. I fattori predisponenti per il cancro del colon comprendono le sindromi da poliposi familiare, la malattia infiammatoria intestinale, i polipi adenomatosi isolati e la dieta. I tumori duodenali e ileali sono rari. I fattori predisponenti per il cancro esofageo comprendono l'esofago di Barrett e la sindrome di Plummer-Vinson. Rif: Bender D.A. (2011). Capitolo 44. Micronutrienti: vitamine e minerali. Nel D.A. Bender, K.M. Botham, P.A. Weil, PJ Kennelly, RK Murray, V.W. Rodwell (a cura di), Biochimica illustrata di Harper, 29e.