Un uomo di 26 anni viene ricoverato d'urgenza in ospedale per overdose di eroina. La sua frequenza cardiaca è di 45 battiti/min e la sua pressione sanguigna è di 75/40 mm Hg. Quale delle seguenti opzioni descrive meglio i risultati di un campione di sangue aereo?
pH 7,22, PaCO2 (mm Hg) 66, HCO3- (mEq/L) 26
pH 7,34, PaCO2 (mm Hg) 29, HCO3- (mEq/L) 15
pH 7,40, PaCO2 (mm Hg) 40, HCO3- (mEq/L) 24
pH 7,47, PaCO2 (mm Hg) 20, HCO3- (mEq/L) 14
Quest'uomo ha un'acidosi respiratoria. Il sovradosaggio di farmaci che sopprimono la ventilazione (ad esempio, eroina, morfina, barbiturici, metaqualone e "sonniferi") spesso causa ipercapnia. Nei pazienti con una risposta renale intatta, l'acidosi respiratoria provoca un aumento compensatorio degli HCO3- plasmatici, che riduce la caduta del pH. Tuttavia, la risposta renale richiede diversi giorni per svilupparsi completamente. L'HCO3- plasmatico di 26 mEq/L (normale: 22-28 mEq/L) per quest'uomo è tipico dell'acidosi respiratoria acuta con compenso renale minimo o nullo. pH 7,34, PaCO2 (mm Hg) 29, HCO3- (mEq/L) 15 riflette l'acidosi metabolica. pH 7,40, PaCO2 (mm Hg) 40, HCO3- (mEq/L) 24 è normale. pH 7,47, PaCO2 (mm Hg) 20, HCO3- (mEq/L) 14 riflette l'alcalosi respiratoria.