All'autopsia, un paziente deceduto per anuria e uremia acuta presenta necrosi ischemica del coex di entrambi i reni con relativo risparmio del midollo. Questi risultati patologici sono MOLTO probabilmente correlati a quale delle seguenti condizioni sottostanti?
Coagulazione intravascolare disseminata
Mieloma multiplo
Malattia policistica renale
Pielonefrite
La necrosi coica diffusa, come descritta in questo paziente, è solitamente osservata nel contesto della coagulazione intravascolare disseminata, tipicamente nel contesto di una sepsi schiacciante. Si può osservare anche in seguito ad ipotensione combinata con vasocostrizione. Il mieloma multiplo è associato alla deposizione renale della proteina amiloide e al danno sia ai glomeruli che ai tubuli. La malattia del rene policistico dell'adulto produrrebbe reni ingrossati pieni di masse cistiche. La pielonefrite produrrebbe un'infiammazione, spesso più grave nella pelvi renale. Rif: Levi M., Seligsohn U. (2010). Capitolo 130. Coagulazione intravascolare disseminata. In J.T. Prchal, K. Kaushansky, M.A. Lichtman, T.J. Kipps, U. Seligsohn (a cura di), Williams Ematologia, 8e.