Una donna di 24 anni si presenta con sintomi aspecifici tra cui febbre e malessere. Una radiografia del torace rivela linfonodi ilari ingrossati, mentre il livello di calcio nel siero risulta essere elevato. Molto probabilmente le biopsie dei linfonodi ilari ingrossati rivelerebbero
Granulomi caseosi
Materiale denso, granulare, PAS-positivo, eosinofilo
Cellule epiteliali marcatamente ingrandite con inclusioni intranucleari
Granulomi non caseosi
La sarcoidosi è una malattia sistemica caratterizzata da granulomi non caseosi in più organi. La diagnosi di sarcoidosi dipende dal riscontro di questi granulomi non caseosi nelle sedi comunemente colpite. Nel 90% dei casi è presente linfoadenopatia ilare bilaterale ("nodi della patata") o coinvolgimento polmonare che può essere rivelato mediante radiografia del torace o biopsia transbronchiale. L'occhio e la pelle sono i successivi organi più comunemente colpiti, per cui sia la biopsia congiuntivale che quella cutanea sono possibilità cliniche. I granulomi non caseosi possono essere riscontrati in numerose malattie infettive, come le infezioni fungine, ma la sarcoidosi non è causata da alcun organismo conosciuto. Pertanto, prima che possa essere fatta la diagnosi di sarcoidosi, devono essere prelevate colture dai tessuti interessati e non deve esserci crescita di alcun organismo che possa produrre granulomi. Nei pazienti con sarcoidosi, i livelli ematici dell'enzima di convezione dell'angiotensina sono aumentati e questo può anche essere utilizzato come test clinico. In passato, il test cutaneo di Kveim veniva utilizzato per coadiuvare la diagnosi di sarcoidosi, ma poiché comporta l'iniezione nei pazienti di estratti di materiale umano, non viene più utilizzato. Riferimento: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 9edizione.
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