Durante la surrenectomia bilaterale, la dose intraoperatoria di idrocoisone deve essere somministrata dopo:
Apertura dell'addome
Legatura della vena surrenale sinistra
Legatura della vena surrenale destra
Asportazione di entrambe le ghiandole surrenali
Ris. è "d" cioè asportazione di entrambe le ghiandole surrenali Per quanto riguarda i coicosteroidi somministrati durante la surrenectomia, il massimo che potremmo ottenere è menzionato di seguito. La risposta è stata confermata da un buon Prof. esperto in Chirurgia. Schwaz 9/e p1397 scrive? "I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per un adenoma surrenale primario secernente glucocoicoidi necessitano di steroidi preoperatori e postoperatori a causa della soppressione della ghiandola surrenale controlaterale. La durata della terapia steroidea è determinata dal test di stimolazione con ACTH. Gli steroidi esogeni possono essere necessari fino a 2 anni, ma sono necessari a tempo indeterminato nei pazienti sottoposti a surrenectomia bilaterale. Anche quest'ultimo gruppo di pazienti può richiedere una terapia sostitutiva con mineralocoicoidi. Sabiston 18/e p1013 scrive? "La somministrazione di glucocoicoidi perioperatori e postoperatori è ovviamente essenziale nella cura dei pazienti con sindrome di Cushing. Per i pazienti sottoposti a surrenectomia per la sindrome di Cushing, sono raccomandati steroidi "stress dose" perioperatori (idrocoisone, 100 mg IV ogni 8 ore per 24 ore)." Si noti che Bailey (25/e p811) e CSDT (13/e p749) differiscono da Schwaz e Sabiston. Secondo loro vengono somministrati solo steroidi postoperatori.