Un uomo di 50 anni ha bevuto un drink seguito da una cena pesante. Ha avuto un forte vomito e dolori al petto ed è collassato. La radiografia del torace mostrava idropneumotorace. La diagnosi probabile è:
Sindrome di Mallory-Weiss
Sindrome di Boerhaave
Ulcera duodenale rotta
Infarto miocardico
Il vomito grave può causare la rottura della sola mucosa esofagea (sindrome di Mallory-Weiss) o la rottura di tutti gli strati della parete esofagea (sindrome di Boerhaave) sopra il diaframma a causa dell'improvviso aumento della pressione esofagea. Poiché è presente l'idropneumotorace, tutti gli strati dell'esofago sono lacerati. L'esofagogramma con matrice idrosolubile mostrerà una lacerazione situata appena sopra il diaframma. Piccole lacrime possono non essere visibili a meno che non venga utilizzato il bario. Il trattamento della sindrome di Boerhaave prevede la toracotomia, la riparazione della lesione e il drenaggio mediastinico. Gli antibiotici sistemici dovrebbero essere usati per controllare l’infezione.
Oral Cavity