Questo segmento di digiuno mostra una lesione nodulare situata nella sottomucosa. All'esame istologico il tumore risultava composto da cellule rotondeggianti uniformi disposte in trabecole, con disegno cromatinico “sale e pepe”. Gli studi al microscopio elettronico hanno rivelato granuli secretori e le colorazioni immunoistochimiche erano positive per la serotonina. Quale dei seguenti parametri si correla meglio con il potenziale metastatico di questo tumore?
Modello architettonico
Pleomorfismo cellulare
Produzione ormonale
Sito e dimensioni
Il tumore nella foto è un carcinoide. Questa neoplasia deriva dalle cellule neuroendocrine dell'epitelio intestinale e spesso conserva la capacità di produrre sostanze ormonali, come serotonina, gastrina, somatostatina, ecc. La disposizione architettonica è variabile, anche se quella trabecolare e quella insulare sono le più comuni. I tumori carcinoidi possono essere riscontrati in tutto il canale intestinale, così come nell'albero bronchiale e in altri organi. La posizione e le dimensioni sono i predittori più importanti del loro potenziale metastatico. I carcinoidi dell'appendice e del cieco (i più frequenti) metastatizzano solo raramente al fegato. I carcinoidi dello stomaco, dell'ileo e del colon hanno un'elevata propensione alla metastasi, soprattutto se hanno un diametro principale superiore a 2 cm. Né il modello architettonico né il pleomorfismo cellulare sono un buon predittore del potenziale maligno dei tumori carcinoidi. In generale, questa regola si applica alla maggior parte dei tumori endocrini, in cui le caratteristiche istologiche e il comportamento biologico spesso non sono correlati tra loro. In altre parole, un tumore che mostra cellule relativamente insipide può subire una diffusione metastatica, mentre tumori con caratteristiche più anaplastiche possono comportarsi in modo benigno. La produzione ormonale è comune nei carcinoidi, ma spesso non porta a una sindrome clinica né è correlata al potenziale metastatico.