In quale delle seguenti condizioni può essere utilizzata la ketamina:
Ipovolemia
Infarto miocardico
Ipertensione
Ferita alla testa
Risposta: a (Ipovolemia) Rif: Ajay Yadav, 2a edizione, p. 78,139,141La ketamina stimola il sistema simpatico causando:TachicardiaIpertensioneAnestetico IV di scelta in stato di shock, ottimo per i pazienti ipovolemiciAnestetico IV di scelta negli asmaticiCausa anestesia dissociativa, cioè uno stato di profonda analgesia, sonno leggero, aumento del tono muscolare e delirio emergenteL'analgesia marcata è una caratteristica importante e altro ancora analgesico rispetto al propofol e al tiopentanone provoca aumento del tono muscolare e mialgia. È l'anestetico di scelta negli innesti cutanei. L'anestesia dissociativa è dovuta all'eccitazione del sistema limbico e all'inibizione del talamo e della neocorteccia. Il pH della soluzione al 10% è 4 dose IV Dose IM Velocità di infusione Dose orale - 1 -2 mg/kg di peso corporeo- 6-10 mg/kg- 40 microgrammi/kg/mt- 6 mg/kgEffetti collaterali:Aumentare tutte le pressioni! intracranica, intraoculare, pressione sanguigna) Mialgia e mioglobinuria postoperatorie Allucinazioni e diazepam vengono utilizzati per il trattamento Aumento della salivazione Utilizzare atropina Farmaco di scelta Insufficienza epatica Insufficienza renale Agente anestetico Isoflurano/ sevoflurano Isoflurano/ sevoflurano/ desflurano/ alotano Rilassante muscolare Atracurium / cisatracurium Atnicuiium/ cisatracurium/ fentanil OppiodF entanilFentanilControindicazioneNessunaMetossiflurano/ gallaminc/ enfluranoAnestetico di scelta in:Cardiaco pazientiChirurgia diurnaPer via endovenosa- etomidateAnestesia- propofol + alfentanil + isofluranoInalazione- isofluranoOppiod- alfentanil> fentanilMR- vecuronioPaziente con shock- IV ketaminaPaziente asmaticoNeonati e bambiniPer via endovenosa- ketaminaInalazione- sevofluranoInalazione- alotanoPer via endovenosa- tiopentoneMR- pancuronio> propofol Neuros interventi chirurgiciChirurgia dell'aneurisma-Isoflurano + tiopentone / propofolEtomidateTerapia elettroconvulsivante-Totale Anestesia endovenosa-MetoesitoneProporfol-falfentanil / fentanilPaziente suscettibile a ipertermia malignaIpotensione controllataInduzione- propofolIsoflurano Mantenimento- protossido di azoto Anestesia locale-- procainaFeocromocitomaEnfluranoShock emorragico- ciclopropanoEpiletticiInduzione - tiopentoneMantenimento - isofluranoInnesto cutaneo - ketamina Rilassante muscolare che causa rilascio di istamina (MAST) Mivacurium Atracutium Succinilcolina D-Tubocurarina
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