Il meccanismo dell'ipossiemia nell'asma è
Ipoventilazione
La diffusione è diminuita
Manovra
Mancata corrispondenza della perfusione della ventilazione
Fisiopatologia Iperreattività delle vie aeree (AHR): la tendenza delle vie aeree a restringersi eccessivamente in risposta a fattori scatenanti che hanno poco o nessun effetto negli individui normali è parte integrante della diagnosi di asma e sembra essere correlata, sebbene non esclusivamente, all'infiammazione delle vie aeree. Altri fattori che possono essere importanti nel comportamento della muscolatura liscia delle vie aeree includono il grado di restringimento delle vie aeree e i meccanismi neurogeni. La relazione tra atopia (la propensione a produrre IgE) e asma è ben stabilita e in molti individui esiste una chiara relazione tra sensibilizzazione ed esposizione agli allergeni, come dimostrato dalla reattività della puntura cutanea o da elevate IgE sieriche specifiche. Esempi comuni di allergeni includono gli acari della polvere domestica, animali domestici come cani e gatti, parassiti come scarafaggi e funghi. L'inalazione di un allergene nelle vie aeree è seguita da una risposta broncocostrittrice in fase precoce e tardiva. In alcuni casi di asma professionale sono implicati anche meccanismi allergici. Nei casi di asma sensibile all'aspirina, l'ingestione di salicilati determina l'inibizione degli enzimi cicloossigenasi, deviando preferenzialmente il metabolismo dell'acido arachidonico attraverso la via della lipossigenasi con conseguente produzione di cisteinil leucotrieni asmogeni. Nell’asma indotto dall’esercizio fisico, l’iperventilazione provoca la perdita di acqua dal fluido di rivestimento pericellulare della mucosa respiratoria, che, a sua volta, innesca il rilascio dei mediatori. Anche la perdita di calore dalla mucosa respiratoria può essere importante. Nell'asma persistente si verifica una risposta infiammatoria cronica e complessa, caratterizzata da un afflusso di numerose cellule infiammatorie, dalla trasformazione e pacicipazione delle cellule strutturali delle vie aeree e dalla secrezione di una serie di citochine, chemochine e fattori di crescita. L'esame del profilo delle cellule infiammatorie nei campioni di espettorato indotto dimostra che, sebbene l'asma sia prevalentemente caratterizzato da eosinofilia delle vie aeree, in alcuni pazienti predomina l'infiammazione neutrofila mentre in altri si osserva una scarsa infiammazione: il cosiddetto asma “paucigranulocitico”. Rif. edizione Davidson23a pagina 568
Respiratory system