Il paziente in terapia steroidea durante l'intervento chirurgico richiede:
Solo idrocortisone
Solo insulina
Entrambi
Nessuno
Risposta: a (solo idrocortisone) Rif: Bailey, 24a edizione, p. 44I pazienti che ricevono terapia steroidea corticosurrenale con qualsiasi via (IM, IV, inalatoria) o che l'hanno ricevuta negli ultimi 2 mesi avranno una soppressione delle ghiandole surrenali e non saranno in grado di rispondere all'aumento del fabbisogno di steroidi durante e dopo l'intervento chirurgico* Supplementazione con viene somministrato idrocortisone regolare per evitare l'insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana)* Gestione del diabete mellito) IDDM* Se il paziente viene inviato per un intervento chirurgico minore (<20 minuti) non è richiesto alcun aggiustamento delle dosi di insulina* Per un intervento chirurgico maggiore passare a un intervento chirurgico breve durata insulina regolareb) NIDDM* Se inviato per un intervento chirurgico minore, gli ipoglicemizzanti orali vengono continuati come tali omettendo la dose mattutina il giorno dell'intervento* Se inviato per un intervento chirurgico maggiore, il paziente deve essere trasferito all'insulina regolare da 48 a 72 ore prima dell'intervento Insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana) può essere scatenata in pazienti steroido-dipendenti, che non ricevono un aumento della dose durante stress, come traumi, infezioni o interventi chirurgici. Pazienti che ricevono steroidi equivalenti a 5 mg di prednisolone con qualsiasi via di somministrazione, per un periodo di > 2 settimane, potrebbero non essere in grado di rispondere a stress come un intervento chirurgico. Nel periodo perioperatorio devono essere somministrati 200 mg di idrocortisone o 25 mg al momento dell'induzione, seguiti da un'infusione di 100 mg durante le 24 ore.