Si vede la tabe dorsale in quale stadio della sifilide -
Primario
Secondario
Terziario
Latente
Ris. è 'c' cioè sifilide terziaria* Il periodo di incubazione della sifilide è di 10-90 giorni (mediana 21 giorni), dopodiché l'infezione naturale passa attraverso tre fasi: primaria, secondaria e terziaria. Sifilide primaria* La lesione della sifilide primaria è il ciclo (dura cancro). Si verifica nel sito di ingresso della spirocheta. L'ulcera primaria è un'ulcera perforata ben definita che presenta le seguenti caratteristiche: -1) Lesione singola2) Indolore3) Avascolare (non sanguinante)4) Induzione ferma5) Solitamente superficiale (ma può essere profonda)6) Ben circoscritta con bordi rotondi o ovali rialzati7 ) Consistenza cartilaginea8) Linfoadenopatia indolore, dura e non suppurativa.* Le sedi di coinvolgimento sono il pene nei maschi eterosessuali; retto, canale anale, bocca nei maschi omosessuali; e cervice e labbra nelle femmine. Sifilide secondaria* La sifilide secondaria si presenta con: -1) La manifestazione più comune è l'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è solitamente una macula simmetrica bilaterale o maculopapulare che si verifica sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La macula non è pruriginosa ed è asintomatica. Altre lesioni possono essere papule o papulo-squamose.2) Linfoadenopatia generalizzata non dolente.3) Condiloma lata - È la lesione più infettiva della sifilide. Si tratta di grandi papule rosa o grigio-bianche nelle aree calde, umide e intertriginose, in particolare perianale, vulva e scroto.4) Macchie mucose: - Erosioni superficiali della mucosa nelle labbra, mucosa orale, faringe della lingua, vulva, vagina, glande, prepuzio interno .5) Sintomi costituzionali: - Mal di gola, febbre, perdita di peso, malessere, anoressia, mal di testa.6) Alopecia mangiata dalle tarme - È un'alopecia a chiazze.7) Segno di Buschke ollendraff: profonda dolorabilità cutanea alla pressione* Le spirochete sono abbondanti nelle lesioni e di conseguenza il paziente è più contagioso durante lo stadio secondario (in particolare lesioni del condiloma lata). Complicanze della sifilide secondaria:* Meningite acuta* GIT - Gastrite, proctite, massa del retto sigmoideo, epatosplenomegalia* Nefropatia - Proteinuria.* Occhio - Uveite anteriore, neurite ottica , retinite pigmentosa* Scheletrico - Artrite, periostite La sifilide secondaria non è una malattia vescicolo-bollosa - Vescicole o bolle non si riscontrano nella sifilide secondaria, d'altra parte la sifilide congenita è una malattia vescicolo-bollosa - vescicole/bolle si riscontrano nella sifilide congenita.Latente sifilide* Viene descritta come stadio asintomatico in un paziente con un'anamnesi definita che rivela la contrazione della malattia, ma che presenta solo una sierologia reattiva (test sierologici positivi). Si verifica tra lo stadio secondario e quello terziario. Può essere divisa in due tipi: -A) Sifilide precoce latente o recidivante: - Si manifesta durante i primi 2 anni. Il cancro può ripresentarsi nella sua posizione originale - Chancre redux (Nota: il Chancre redux è dovuto alla recidiva dell'infezione originale, non alla reinfezione). B) Sifilide tardiva latente o non recidivante: - Si verifica dopo 2 anni e non vi è alcuna recidiva .* La sifilide latente può guarire spontaneamente o progredire in sifilide terziaria o persistere come sifilide latente. Sifilide terziaria* La sifilide terziaria può presentare: -1) Sifilide cardiovascolare: - Aortite, rigurgito aortico, aneurisma sacculare, calcificazione lineare nell'aorta ascendente.2 ) Neurosifilide asintomatica3) Neurosifilide sintomatica: -Meningea, meningeovascolare, parenchimatosa, Tabe dorsale, PARESI generale.4) Sifilide tardiva benigna (Gumma): - Sono presenti lesioni solitarie sulla pelle, sul sistema scheletrico, sulla bocca e sul tratto respiratorio superiore. Le gomme non sono infettive e le spirochete sono molto difficili da evidenziare in questa lesione.
Infection