Un neonato si è presentato al primo giorno di vita con vomito biliare. La prima indagine da fare è:
Skiagramma del torace
Babygramma
Ultrasuoni
Manometria
Ris. B. Babygram (Rif: Nelson 19/e p1278; Sabiston 19/e p1841-1842; Schwartz 9/e p1427-1428; Bailey 26/e 120, 25/e p85; Shackelford 7/e p811-813)Un neonato presentato il giorno uno della vita con vomito biliare. La prima indagine da eseguire è il Babygram (radiografia di tutto il corpo del bambino) per escludere l'atresia duodenale. Babygram è una radiografia di tutto il corpo del bambino, che mostra il segno della doppia bolla nell'atresia duodenale. Il segno distintivo dell'ostruzione duodenale è il vomito biliare senza distensione addominale, che di solito si nota nel primo giorno di vita. Le onde peristaltiche possono essere visualizzate nelle prime fasi del processo patologico. La diagnosi è suggerita dalla presenza di un "segno della doppia bolla" sulle radiografie addominali semplici. L'aspetto è causato da uno stomaco disteso e pieno di gas e dal duodeno prossimale. Gli studi con contrasto di solito non sono necessari e, se tentati, possono essere associati ad aspirazione. Occasionalmente possono essere necessari studi con contrasto per escludere malrotazione e volvolo poiché l'infarto intestinale può verificarsi entro 6-12 ore se il volvolo non viene alleviato.'- Nelson 19/e p1278Atresia duodenaleSi verifica come risultato della mancata vacuolizzazione del duodeno dal suo midollo solido stadioVarianti anatomiche dell'atresia duodenaleStenosi duodenaleRete mucosale con parete muscolare intatta (deformità della manica a vento)Due estremità separate da un cordone fibrosoSeparazione completa con uno spazio all'interno del duodeno.Anomalie associate:Prematurità, sindrome di Down, polidramniosQMalrotazione, pancreas anulare, atresia biliareQCardiaca, renale, esofagea, e anomalie anorettali Caratteristiche cliniche: Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione duodenale è distale rispetto all'ampolla di Vater e i neonati presentano emesi biliare nel periodo neonatale Q. Diagnosi Radiografia dell'addome: segno di doppia bolla (stomaco pieno d'aria e bulbo duodenale Q). La diagnosi è confermata se non è presente aria distaleQ. Se è presente aria distale, viene eseguito rapidamente uno studio con contrasto del tratto gastrointestinale superiore, non solo per confermare la diagnosi di atresia duodenale ma anche per escludere volvolo dell'intestino medioQ.Trattamento: la duodenoduodenostomia a forma di diamante è la trattamento di sceltaQSegno di bolla singolaStenosi pilorica ipertrofica congenitaQSegno di doppia bollaAtresia duodenaleQ, Pancreas anulareSegno di tripla bollaAtresia digiunaleQ
Stomach and Intestines