Un ragazzino, Rahul presenta una massiccia emetemesi. Qualche giorno fa aveva la febbre per 15 giorni che è stata curata con pochi farmaci. L'esame clinico rivela una splenomegalia moderata). Nessun'altra storia è positiva) La diagnosi probabile è:
Gastrite indotta da farmaci
Lacrima esofagea
Ulcera duodenale sanguinante
Varici esofagee
La risposta è D (Varici esofagee) Sanguinamento da varici esofagee secondario a grave ipotensione. Dovrebbe sempre essere la diagnosi iniziale in un paziente giovane che presenta ematemesi massiva e splenomegalia da moderata a grande. Caratteristiche delle nostre varici esofagee: La presentazione più comune delle varici esofagee è GI sanguinamento, che può essere "massiccio". - L'ematemesi massiccia nei bambini è quasi sempre dovuta a sanguinamento da varici - Shwaz - Il sanguinamento gastrointestinale nella malattia da ulcera peptica di solito si verifica in persone di età > 60 anni (si tratta sicuramente di una presentazione rara in un ragazzo giovane) - Harrison - Erosione indotta da farmaci la gastrite è solitamente superficiale, pertanto il sanguinamento "massiccio" emodinamicamente significativo è raro. I pazienti presentano una moderata splenomegalia che è un importante indicatore della presenza di ipotensione polmonare. - L'assenza di qualsiasi storia significativa di alterazione della funzionalità epatica in presenza di poal hypeension potrebbe essere attribuita a cause extraepatiche di poal hypeension.