Una donna ha una storia di amenorrea da 6 settimane, l'USG non mostra sacca, beta HCG-1000 UI/L nel siero. Quale sarebbe il passo successivo nella gestione del paziente?
Gestione medica
Ripetere l'HCG dopo 48 ore
Ripetere l'HCG dopo 1 settimana
Nessuna delle precedenti
Nella normale gravidanza intrauterina il livello di HCG raddoppia ogni 48 ore mentre nella gravidanza ectopica il livello di HCG mostra un lento aumento o si stabilizza. Poiché l'USG in questa paziente non mostra una sacca e il livello di HCG è basso, il suo livello dovrebbe essere ripetuto dopo 48 ore per escludere una gravidanza ectopica. Nella gravidanza normale alla 5-6a settimana di gestazione, sugli ultrasuoni è visibile un sacco gestazionale. Un livello di beta-hCG di 6500 mU/ml con una cavità uterina vuota mediante ecografia transaddominale è altamente sospetto per una gravidanza ectopica. Un valore di beta-hCG pari o superiore a 2000 mU/ml può essere indicativo di una gravidanza ectopica se nessun prodotto del concepimento viene rilevato all'interno della cavità uterina mediante ecografia transvaginale. Rif: Rogers VL, Worley KC (2013). Capitolo 19. Ostetricia e disturbi ostetrici. In M.A. Papadakis, S.J. McPhee, MW Rabow (a cura di), ATTUALE diagnosi medica e trattamento 2014.