Quale dei seguenti non aiuta nella prevenzione dell'esofagite da reflusso?
Esofago intraddominale lungo
Aumento della pressione intraddominale
Crudo destro del diaframma
Aumento della pressione intratoracica
La principale barriera al reflusso è lo sfintere esofageo inferiore. Il LES comprende i 4 cm inferiori dell'esofago, dove la pressione a riposo all'interno del lume normalmente supera la pressione intragastrica. Questa elevata pressione intraluminale al LES previene il reflusso GE. Il LES è un'entità fisiologica piuttosto che qualsiasi struttura anatomica. Fattori che contribuiscono all'elevata pressione intraluminale del LES: Muscolatura intrinseca dell'esofago distale: questi muscoli differiscono da quelli dell'altra zona dell'esofago in quanto sono in uno stato di contrazione tonica. Normalmente si rilassano con l'inizio della deglutizione e poi ritornano ad uno stato di contrazione tonica. Fibre fionda del cardias Crura del diaframma Pressione intra-addominale: la pressione intra-addominale comprime il segmento addominale dell'esofago ed è probabilmente il fattore più importante nel prevenire il reflusso. L'angolo gastroesofageo: l'ingresso obliquo dell'esofago ha un effetto valvolare, in quanto chiude l'esofago quando il fondo gastrico si distende. Pieghe della mucosa a livello del cardias: aiutano a chiudere il LES quando si verifica la pressione intragastrica. La pressione intratoracica non ha alcun ruolo nel prevenire il reflusso poiché è troppo bassa e varia da -5 a + 5 mm di Hg Rif: Sabiston 18/e, Pagina 1108 ; Elementi essenziali della chirurgia di Sunil Chumber 1/e, pagina 7 ; Libro di testo di chirurgia di S. Das 3/e, pagina 790