La diffusione linfatica è più comunemente osservata in quale tipo di tumore maligno della tiroide:
Carcinoma papillare
Carcinoma follicolare
Carcinoma midollare
Carcinoma anaplastico
Ris. UN. Carcinoma papillare (Rif: Robbins 9/1096, 8/1121-1122, Schwartz 9/1361-1363: Sabiston 19/906-909; Bailey 26/765-768, 25/793-796; Harrison 18/2936) Carcinoma papillare della tiroide Rappresenta l'80% di tutti i tumori maligni della tiroide in aree con sufficiente iodioQMC cancro della tiroide nei bambini e negli individui esposti a radiazioni esterneQ. Più spesso nelle donne, di età compresa tra 30 e 40 anni. Patologia: Grossolanamente: duro e biancastro e rimane piatto durante il sezionamento con una lama con calcificazione macroscopica, necrosi o alterazioni cistiche La multifocalitàQ è comune (fino all'85% dei casi) all'esame microscopico. La multifocalità è associata ad un aumento del rischio di metastasi linfonodali cervicaliQ, raramente invade strutture adiacenti come la trachea, l'esofago e gli RLN.Raramente incapsulatoQ (i PCT sono raramente incapsulati) Altre varianti: a cellule alteQ, insulariQ, colonnari, sclerosanti diffuse, a cellule chiare, trabecolari e scarsamente differenziate: rappresentano circa l'1%; associato a una prognosi peggiore. Caratteristiche istologiche del carcinoma papillare della tiroideProiezioni papillariQ: PTC contiene papille ramificate di cellule epiteliali cuboidaliNuclei oculari orfani di Annie: i nuclei contengono cromatina finemente dispersa, che conferisce un aspetto otticamente chiaro o vuoto, dando origine al termine vetro smerigliato o orfano Nuclei dell'occhio di AnnieQInvaginazioni del citoplasma in sezioni trasversali: inclusioni intranucleariQ (pseudoinclusione) o solchi intranucleariQ. La diagnosi di PTC si basa su queste caratteristiche nucleariQ anche in assenza di strutture papillari. Corpi di psammomaQ: depositi calcificati microscopici che rappresentano discariche di cellule staccateCaratteristiche cliniche: La maggior parte dei pazienti è eutiroide e presenta una massa indoloreQ a crescita lenta nel collo. Disfagia, dispnea e disfonia sono associate a malattia invasiva localmente avanzata. Le metastasi linfonodali sono comuniQ, soprattutto nei bambini e nei giovani adulti, e possono essere il sintomo di presentazione. "Tiroide aberrante laterale" denota quasi sempre un linfonodo cervicale che è stato invaso da un cancro metastaticoQ. Le metastasi a distanza sono rare alla presentazione iniziale, ma alla fine possono svilupparsi fino al 20% dei pazienti. I siti MC delle metastasi: PolmoniQ >osso > fegato > cervello. Diagnosi: la diagnosi viene stabilita mediante FNAC della massa tiroidea o del linfonodo. Q. Una volta diagnosticato il cancro alla tiroide mediante FNAC, un'ecografia completa del collo per valutare il lobo controlaterale e per metastasi LN nei compartimenti centrali e laterali del collo. Trattamento: Tiroidectomia totale o quasi totaleQDurante la tiroidectomia, i linfonodi centrali del collo ingranditi devono essere rimossiQLe metastasi linfonodali confermate dalla biopsia rilevate clinicamente o mediante imaging nella parte laterale del collo in pazienti con carcinoma papillare vengono gestite con dissezione radicale modificata del collo.Prognosi: i PTC hanno una prognosi eccellente con un tasso di sopravvivenza a 10 anni >95%Q.
Thyroid and Parathyroid