Un bambino di 2 anni e peso di 70 kg si presenta con limitazione dell'abduzione e della rotazione interna. All'esame si nota dolorabilità nel triangolo della scarpa. Flettendo l'anca l'arto viene rapito. Qual è la diagnosi PIÙ probabile?
Malattia di Pehes
Epifisi femorali capitali scivolate
Anca di osservazione
Anca tubercolare
Questa condizione tende a verificarsi nei bambini adolescenti obesi e si ritiene che sia dovuta a una predisposizione ormonale. I pazienti di solito presentano dolore acuto o cronico all'anca o al ginocchio con zoppia associata. Un adolescente che lamenta dolore al ginocchio, in particolare se sovrappeso, ha scivolato l'epifisi femorale capitale fino a prova contraria. All'esame obiettivo si riscontra una rotazione interna limitata dell'anca e un'abduzione limitata. Le proiezioni laterali AP e della coscia di rana delle anche sono utili nella diagnosi. Nella vista AP, la linea di Klein tracciata lungo il collo del femore mostra il varo relativo dell'epifisi femorale e una linea simile tracciata nella vista laterale dimostra il relativo spostamento posteriore. Rif: Libro di testo di pediatria clinica pagina 3935. Ofopedia pediatrica in pratica di Reinald Brunner pagina 218