. In shock cardiaco
PAS<90 mmHg
PAD<80 mmHg
Produzione di urina < 20 ml\/ora
Indice cardiaco < 3,5
Lo shock cardiogeno (CS) è caratterizzato da ipoperfusione sistemica dovuta a grave depressione dell'indice cardiaco e ipotensione aerea sistolica prolungata (<90 mmHg) nonostante un'elevata pressione di riempimento. È associato a tassi di moalità intraospedaliera superiori al 50%. . L'insufficienza circolatoria basata sulla disfunzione cardiaca può essere causata da insufficienza miocardica primaria, più comunemente secondaria a infarto miocardico acuto (IM) e meno frequentemente da cardiomiopatia o miocardite, tamponamento cardiaco o malattia valvolare critica La disfunzione miocardica sistolica e diastolica determina una riduzione della gittata cardiaca e spesso congestione polmonare. Si verifica ipoperfusione sistemica e coronarica, con conseguente ischemia progressiva. Sebbene vengano attivati ​​numerosi meccanismi compensatori nel tentativo di sostenere la circolazione, questi meccanismi compensatori possono diventare disadattivi e produrre un peggioramento dell'emodinamica. *Il rilascio di citochine infiammatorie dopo un infarto miocardico può portare a un’espressione inducibile di ossido nitrico, a un eccesso di ossido nitrico e a una vasodilatazione inappropriata. Ciò provoca un’ulteriore riduzione della perfusione sistemica e coronarica. Si verifica una spirale viziosa di progressiva disfunzione miocardica che, se non viene interrotta, alla fine porta alla morte. LVEDP, pressione telediastolica del ventricolo sinistro rif: principi di medicina interna di Harrison, ed. 18, pagina n. 2232
C.V.S