Un bambino di 8 anni viene portato nel vostro studio lamentando dolore addominale. Il dolore peggiora durante la settimana e sembra essere meno evidente durante i fine settimana. La crescita e lo sviluppo del paziente sono normali. Ha una feci molli al giorno e non lamenta defecazione dolorosa. L'esame obiettivo è normale, senza masse, senza dolorabilità di rimbalzo e senza cautela. Lo screening di laboratorio, compreso il sangue occulto nelle feci, l'emocromo, l'analisi delle urine e il pannello chimico, produce risultati normali. Quale dei seguenti è il miglior passo successivo nella cura di questo paziente?
Eseguire una serie del tratto gastrointestinale superiore con follow-through dell'intestino tenue
Eseguire una TC dell'addome con mezzo di contrasto
Somministrare una prova di un inibitore della pompa protonica
Osservare il paziente e rassicurare il paziente e la famiglia
Il dolore addominale ricorrente è un disturbo comune che si verifica in almeno il 10% dei bambini in età scolare. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, meno del 10% dei casi ha una causa organica identificabile. La gestione di questi bambini è difficile e frustrante per il medico e la famiglia. Test e trattamenti eccessivi non sono generalmente utili. Un'anamnesi approfondita e un esame obiettivo, compresi i parametri di crescita, sono spesso utili per distinguere le cause organiche da quelle non organiche del dolore addominale. Eventuali segni o sintomi di cause organiche, come la mancata crescita, dovrebbero essere ricercati. Se non viene rilevato nulla dall'anamnesi o dall'esame obiettivo, come è probabile nel caso descritto, è indicata la rassicurazione dei bambini e dei familiari. È importante un attento follow-up per sintomi nuovi o modificati, nonché ulteriori rassicurazioni per la famiglia.
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