Quale dei seguenti tipi di lipoma è incline a sviluppare intussuscezione?
Lipoma sottomucoso
B, Lipoma sottosieroso
Lipoma intramurale
Lipoma sieroso
Risposta: A (lipoma sottomucoso) Rif: Bailey & Love's Short Practice of Surgery 25th Edition Capitolo 66 I Intestinal Obstruction Pagine 1191-12 e Donald A. Antonioli, "Gastrointestinal Autonomic Nerve Tumors, espandendo lo spettro dei tumori stromali gastrointestinali", Arch Pathol Laboratorio Med; 1989: 113: 831-833.Spiegazione:IntussusceptionL'invaginazione di un segmento intestinale (l'intussusceptum) nella parte distale successiva dell'intestino forma una guaina attorno ad esso (l'intussuscipiens) producendo una forma di ostruzione intestinale chiamata 'intussuscezione'.La più comune la causa è l'ipertrofia delle placche di Peyers nell'ileo terminale davanti a un'infezione virale antecedente. La macchia linfatica ipertrofica viene attirata nel lume dell'ileo terminale e viene spostata progressivamente nel colon ascendente e trasverso. Altri fattori predisponenti includono il diverticolo di PolipiMeckelTumori benigni come il lipomaLeiomiomaTumori maligni come il linfoma che può fungere da punti guida per l'intussuscezione. I lipomi gastrointestinali, più comuni nell'ileo, sono singole lesioni intramurali, in posizione sottomucosa e solitamente di piccole dimensioni. Una porzione dell'intestino viene invaginata all'interno di un segmento immediatamente adiacente; quasi invariabilmente, è dal prossimale al distale. La condizione si riscontra più comunemente nei bambini, con un picco di incidenza tra i 5 e i 10 mesi di età. Alcuni casi sono idiopatici, ma un'infezione associata del tratto respiratorio superiore o una gastroenterite possono precedere la condizione Si ritiene che l'iperplasia delle placche di Pever nell'ileo terminale. Lo svezzamento, la perdita dell'immunità materna acquisita passivamente e i comuni agenti patogeni virali sono stati tutti implicati nella patogenesi dell'intussuscezione nell'infanzia. Punti principali patologici dei bambini Diverticolo di Meckel Polipduplicazione, porpora di Henoch-Schonlein Appendice puntoUn polipo (es. sindrome di Peutz-Jeghers)Un lipoma sottomucosoaltri tumoriPatologiaL'intussuscezione è composta da tre parti:Il tubo entrante o tubo interno (intussusceptum)Il tubo ritornante o intermedio;La guaina o tubo esterno (intussuscipiens).La parte che avanza è l'apice , la massa è l'intussuscezione e il collo è la giunzione dello strato entrante con la massa. Un'intussuscezione è un esempio di ostruzione da strangolamento poiché l'afflusso di sangue allo strato interno è solitamente compromesso. Il grado di ischemia dipende dalla tenuta dell'invaginazione, che di solito è maggiore quando passa attraverso la valvola ileocecale. L'invaginazione può essere definita anatomicamente in base alla sede e all'entità dell'invaginazione. Nella maggior parte dei bambini, l'invaginazione è ileocolica Negli adulti, l'invaginazione colocolica è comune Invaginazione Più comune nei bambini Primaria o secondaria a patologia intestinale, ad es. polipodiverticolo di MeckelIleocolico è la varietà più comunePuò portare a un segmento ischemicoLa riduzione radiologica è indicata nella maggior parte dei casiI restanti richiedono un intervento chirurgico
Small Intestine - Small Bowel Obstruction