Un uomo di 60 anni con una storia di fumo da 30 anni (ha smesso 3 anni fa, prima di un intervento di bypass cardiaco) viene ricoverato con tosse ed emottisi lieve. È afebbrile e l'alito non è lucido. L'esame obiettivo è negativo, tranne per il fatto che l'esame polmonare rivela ronchi nella zona polmonare superiore sinistra. Il reperto/l'anomalia che è più probabile che si verifichi con la lesione osservata sulla CXR in
Calcio sierico di 13,6 mg/dL
Espettorato positivo per elementi fungini
Aumento dei livelli di D-dimero
Koilonichia
Nell'area parailare sinistra è visibile una grande massa di 7 x 11 cm. Questo ha un bordo ben definito e delinea le strutture ilari. I diaframmi sono appiattiti e non vi è alcuna malattia pleurica. Sono presenti fili mediastinici (sternali) provenienti da un precedente CABG. Questo CXR è coerente con un carcinoma broncogeno ed è probabile che sia associato a ipercalcemia se si tratta di carcinoma a piccole cellule o a cellule squamose. I risultati clinici non sono coerenti con una malattia fungina o un tromboembolismo. La RX torace nell'infezione fungina è solitamente multisegmentale e l'embolia polmonare tende a causare infiltrati irregolari con versamento pleurico. La Koilonychia è un'unghia a forma di cucchiaio osservata nell'anemia da carenza di ferro grave.
Respiratory system