Un maschio di 30 anni si presenta da un anno con lesioni papulo-vescicolari pruriginose alle estremità, ginocchia, gomiti e glutei. La colorazione con immunofluorescenza diretta delle lesioni ha mostrato la deposizione di IgA sulla giunzione dermoepidermica. Quale delle seguenti rappresenta la diagnosi più probabile?
Pemfigo volgare
Pemfigoide bolloso
Dermatite erpetiforme
Eczema nummulare
Il paziente mostra caratteristiche di dermatite erpetiforme. La dermatite erpetiforme è una malattia cronica con vescicole intensamente pruriginose, caratterizzata dalla presenza di papule e vescicole che si verificano prevalentemente sulle superfici estensori del corpo come gomiti, ginocchia, glutei e scapola. Si osserva in associazione con l'enteropatia sensibile al glutine. La diagnosi viene posta in base alla presenza di depositi di IgA nella giunzione dermoepidermica mediante esame con immunofluorescenza diretta di un campione bioptico cutaneo perilesionale o di aspetto normale. Il trattamento comprende dapsone e dieta priva di glutine. Rif: Guida NORD ai disturbi rari: Organizzazione nazionale per i disturbi rari, pagina 103; Atlante di dermatologia clinica di Anthony Du Vivier, 3a edizione, pagine 418, 426; Dermatologia nella pratica clinica di S. W. Lanigan, pagina 170