Un paziente arriva con improvvisa difficoltà respiratoria, all'esame obiettivo, miosi b/l, sono presenti crepe basali bilaterali sul torace, indicative di edema polmonare con normale pressione del cuneo alveolare. La causa probabile è:
Overdose di narcotici
Insufficienza cardiaca congestizia
Infarto miocardico
Shock cardiogenico
La presentazione prevede respirazione superficiale e lenta, miosi pupillare (la midriasi non si verifica finché non sopraggiunge una significativa anossia cerebrale), bradicardia, ipotermia e stupore o coma. Se il naloxone non viene somministrato, si verifica la progressione verso il collasso respiratorio e cardiovascolare che porta alla morte. All'autopsia si riscontra generalmente edema cerebrale e talvolta edema polmonare schiumoso, ma questi effetti polmonari sono molto probabilmente dovuti a reazioni allergiche agli adulteranti mescolati con l'eroina. Gli oppiacei generalmente non provocano convulsioni, tranne che in casi insoliti di abuso di farmaci misti con l'oppioide meperidina o con alte dosi di tramadolo. rif: Principio di medicina interna di Harrison, 20a edizione, pagina n.3554
C.V.S