Un uomo di 50 anni si presentò lamentando febbre e dolore all'addome da una settimana. È stata eseguita un'ecografia dell'addome che ha rivelato una lesione ipoecogena nel fegato. È stata eseguita una CECT per caratterizzare la lesione. Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla lesione è falsa?
Più comunemente causata da un'infezione batterica da E.coli
Il lobo destro del fegato è la sede più comune.
La via ematogena è la fonte più comune di infezione.
Sono tutti veri
L'immagine TC mostra una massa cistica multiloculare nel segmento posteriore del lobo epatico destro a ridosso dell'emidiaframma destro. Notare la parete stratificata ("segno del doppio bersaglio") osservata nell'ascesso piogenico. L'ascesso piogenico può essere suddiviso in sei categorie in base alla via dell'infezione epatica. Questi includono: 1) fonte biliare (60%) (più comune) (ascessi multipli sono comuni) 2) semina della vena poale (7%) (2a più comune) 3) estensione diretta (3%); 4) semina aerea epatica (10%) (solitamente monomicrobica) 5) criptogenica (17%); 6) trauma penetrante (5%). Microrganismi: gli ascessi solitari hanno maggiori probabilità di essere polimicrobici rispetto agli ascessi multipli. E.coli - Più comune nei paesi occidentali Klebsiella pneumoniae - Più comune nei paesi asiatici Stafilococco - Più comune nei bambini affetti in particolare dalla malattia granulomatosa cronica (CGD). Il 50% degli ascessi epatici solitari si verifica nel lobo destro del fegato (un pa più significativo con maggiore apporto di sangue), meno comunemente nel lobo sinistro del fegato o nel lobo caudato.
Hepatobiliary radiology