Bambino di 8 anni con pressione arteriosa 180/100 mmHg, urea 90, creatinina 5,3, l'analisi delle urine mostra 15-20 cellule di pus, 12 globuli rossi, proteina 1-1- e non ha precedenti significativi di disturbi simili. La diagnosi più probabile è?
Glomerulonefrite post-infettiva
Ipertensione accelerata con ARF
RPGN idiopatico
Nefrite interstiziale cronica con RVU
Ans è 'd' cioè nefrite interstiziale cronica con RVU o Questo bambino presenta: (i) pressione arteriosa elevata (ipertensione) (ii) azotemia elevata (90) e creatinina (5,3) -*ARE (iii) 15-20 cellule di pus --> Piuria (iv) Assenza di ematura (1-2 globuli rossi) ---> affinché l'ematuria microscopica sia significativa, sono necessari 5-10 globuli rossi/j.iL di urina (v) Proteinuria minima (1 +) o Post- la glomerulonefrite infettiva e la GNRP idiopatica presentano ematuria significativa poiché si presentano come sindrome nefritica. Quindi queste opzioni sono escluse. o L'ipeensione accelerata con ARF non può spiegare la presenza di piuria. Quindi anche questa opzione è esclusa. o Ora ci rimane l'opzione d. Il reflusso vescicoureterale nei bambini può causare refrite interstiziale cronica. La nefrite interstiziale cronica può presentare tutte le caratteristiche indicate nella domanda: (i) L'ipeensione è comune L'ARF può verificarsi nel RVU (iii) La piuria è comune a causa di infezioni ricorrenti La proteinuria nella malattia interstiziale cronica è lieve (