Il trattamento del complesso Mycobacteria avium comprende tutti tranne:
Ciprofloxacina
Claritromicina
Rifabutina
Pirazinamide
Ciprofloxacina (prototipo): è il più potente FQ di prima generazione che agisce contro un'ampia gamma di batteri, i più sensibili sono i bacilli aerobi gram-negativi, in particolare le Enterobacteriaceae e la Neisseria. La MIC della ciprofloxacina contro questi batteri è solitamente < 0, microgrammi/ml, mentre i batteri grampositivi vengono inibiti a concentrazioni relativamente più elevate. Lo spettro d'azione E riassunto di seguito: Altamente sensibile E. coli K. pneumoniae Enterobacter Salmonella typhi altro Salmonella Shigella Proteus Neisseria gonorrhoeae N. meningitidis H. influenzae H. ducreyi Campylobacter jejuni Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae Claritromicina: Lo spettro antimicrobico della claritromicina è simile a eritromicina; inoltre contiene Mycobact. avium complex (MAC), altri micobatteri atipici, Mycobact. leprae e alcuni anaerobi ma non Bact.fragilis. È più attivo contro i ceppi sensibili di cocchi gram-positivi, Moraxella, Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Helicobacter pylori. Tuttavia, i batteri che hanno sviluppato resistenza all’eritromicina sono resistenti anche alla claritomicina. Rifabutina: è correlata alla rifampicina nella struttura e nel meccanismo d'azione; ma meno attivo contro M. tuberculi e più attivo contro MAC. Tra i due si verifica solo la resistenza incrociata paiale. Alla dose di 300 mg/die la rifabutina viene utilizzata per la profilassi dell'infezione da MAC nei pazienti affetti da AIDS. Per il trattamento dell'infezione da MAC accertata, è stato aggiunto a etambutolo + claritromicina/azitromicina. Pirazinamide (Z): chimicamente simile all'INH, la pirazinamide (Z) è stata sviluppata parallelamente ad esso nel 1952. È debolmente tubercolicida ma più attiva in ambiente acido. È più letale per i bacilli localizzati a livello intracellulare e per quelli localizzati in siti che mostrano una risposta infiammatoria (il pH è acido in entrambi questi siti). È altamente efficace durante i primi 2 mesi di terapia quando sono presenti cambiamenti infiammatori. Uccidendo i bacilli intracellulari residui ha una buona azione &;sterilizzante&; attività. ESSENZIALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:688,730,742,744
Chemotherapy