Dopo la ricostruzione aortica, la vitalità del colon sigmoideo può essere valutata in modo più affidabile mediante
Misurazione intraoperatoria della pressione del moncone dell'arteria mesenterica inferiore
Segnale arterioso Doppler intraoperatorio nel mesentere sigmoideo
Osservazione intraoperatoria della peristalsi intestinale
Sigmoidoscopia postoperatoria
La vitalità del colon può essere valutata intraoperatoriamente mediante l'auscultazione Doppler del mesentere e della sierosa intestinale, l'osservazione della peristalsi intestinale e la misurazione della pressione del moncone IMA. Un segnale Doppler forte e pulsante nel mesentere; peristalsi sigmoidea attiva; un IMA cronicamente occluso; o un IMA pervio con pressione sul moncone superiore a 40 mm Hg presagisce la vitalità del colon sigmoideo nel postoperatorio. Tuttavia, nessuna di queste osservazioni esclude la possibilità di un'ischemia tardiva del sigma. L'esame sigmoidoscopico postoperatorio seriale è il miglior predittore di colite ischemica e in mani esperte consente la valutazione della profondità della lesione ischemica prima che si verifichi una perforazione franca. Il clistere baritato non è accurato quanto la sigmoidoscopia nel determinare la profondità della lesione e comporta gravi rischi di contaminazione da bario e feci in caso di perforazione.
Arterial Disorders