Il farmaco di scelta per l’encefalite da Herpes simplex è:
5-idrossideossiuridina (5-HU)
Aciclovir
Ganciclovir
Nessuna delle precedenti
L'aciclovir è attivo solo contro il gruppo di virus dell'herpes; H. simplex tipo I è il più sensibile seguito da H. simplex tipo II > virus varicella-zoster= virus Epstein-Barr; mentre il citomegalovirus (CMV) non è praticamente interessato. È stato riscontrato che sia il virus H. simplex che quello varicella-zoster sviluppano resistenza all'aciclovir durante la terapia; il primo principalmente a causa di mutanti carenti nell'attività della timidina chinasi e il secondo principalmente per il cambiamento nella specificità dell'enzima diretto dal virus in modo che la sua affinità per l'aciclovir sia ridotta. Uso L'Aciclovir è efficace nei pazienti con stato immunitario normale e carente. 1 . Herpes simplex genitale Generalmente causato dal virus di tipo II; può essere trattato con aciclovir topico, orale o parenterale a seconda dello stadio e della gravità della malattia. 2. L'H. simplex mucocutaneo è una malattia virale di tipo I, che rimane localizzata alle labbra e alle gengive; di solito non richiede un trattamento specifico, ma la crema per la pelle a base di aciclovir può fornire qualche sollievo 3. Encefalite da H. simplex (virus di tipo I): Aciclovir da 10 a 20 mg/kg/8 ore i.v. per ;?.10 giorni è il farmaco di scelta. Il trattamento è efficace solo se intrapreso precocemente: il ritardo preclude effetti salutari sulla moalità e sulle complicanze neurologiche. 4. Cheratite da H. simplex (tipo I): l'aciclovir è altrettanto efficace dell'idoxuridina nell'ulcera corneale dendritica superficiale e può essere migliore per le infezioni stromali profonde grazie alla buona penetrazione corneale. Sebbene l'unguento oculare a base di aciclovir agisca più lentamente dei colliri a base di idoxuridina, la cecità può essere prevenuta. L'unguento per gli occhi deve essere applicato 5 volte al giorno fino a 3 giorni dopo la guarigione. 5. Herpes zoster: il virus varicella-zoster è meno suscettibile all'aciclovir. Pertanto, sono necessarie dosi più elevate e dovrebbe essere utilizzato solo in soggetti immunodeficienti o in casi gravi: 10 mg/kg/8 ore i.v. per 7 giorni. 6. Varicella: nei pazienti con immunodeficienza e nei neonati richiede solo una terapia specifica. L'aciclovir (15 mg/kg/die e.v. x 7 giorni) è il farmaco di scelta: riduce la febbre, le eruzioni, accelera la guarigione e previene le complicanze viscerali FONDAMENTALI DI FARMACOLOGIA MEDICA K.D.TRIPATHI SESTA EDIZIONE PAGINA N.:768,769
Chemotherapy