Un maschio di 38 anni si è presentato con una sospetta diagnosi di labirintite suppurativa. All'esame iniziale sono stati registrati un test di Rinne positivo e un test della fistola positivo. Il paziente ha rifiutato il trattamento ed è tornato al pronto soccorso dopo 2 settimane lamentando sordità all'orecchio affetto. All'esame, il test della fistola è risultato negativo. Qual è il probabile risultato atteso ripetendo il test di Rinne?
Test di Rinne vero positivo
Falso positivo al test di Rinne
Test di Rinne vero negativo
Falso negativo al test di Rinne
Un test di Rinnie positivo si riscontra nelle persone normali e nella sordità neurosensoriale, mentre un test positivo della fistola implica che il labirinto funziona ancora. La sordità e un test della fistola negativo significano che il labirinto è morto e che soffre di una grave perdita dell'udito neurosensoriale unilaterale. Se proviamo a fare il test di Rinnie in questo paziente, non percepisce alcun suono del diapason per conduzione aerea ma risponde al test di conduzione ossea. Questa risposta alla conduzione ossea proviene, in realtà, dall'orecchio opposto a causa della trasmissione transcranica del suono. Quindi è un test falso negativo. La diagnosi corretta può essere effettuata effettuando l'orecchio non testato con la scatola acustica di Barany durante il test della conduzione ossea.