Un'onda P ampia e dentellata è tipicamente vista in -
Stenosi mitralica
Cuore polmonare
BPCO
Embolia polmonare
Ris. è "a", ovvero stenosi mitralica o La stenosi mitralica è tipicamente associata a un'onda P ampia e dentellata derivante dall'allargamento atriale sinistro (LAE).o Cor-polmonato, BPCO ed embolia polmonare sono tutti associati all'allargamento atriale destro con conseguente P alta (non un'onda P ampia).o L'onda P diventa "alta" nell'allargamento dell'AR e "larga" con l'allargamento dell'LA. Componenti dell'onda Po Componente RA Il nodo SA depolarizza prima l'AR, quindi il pan iniziale dell'onda P rappresenta la corrente RA .Dopo circa 40 msec il fronte d'onda raggiunge LA e inizia la sua depolarizzazione,o Componente LAQuando LA è depolarizzata al massimo, RA inizia già la sua ripolarizzazione. Quindi c'è sovrapposizione e anche un iag di breve durata tra queste due forme d'onda. Questo è molto importante da riconoscere poiché, anche se la conduzione RA è prolungata in patologia, la componente RA dell'onda P rientra ancora all'interno dell'onda LA. Quindi è non mostrato nell'ECG e l'onda P non viene ampliata nell'ingrandimento dell'AR. Ciò è in contrasto con l'ingrandimento dell'LA, quando la metà terminale del vettore P è ritardata allunga l'onda P oltre i normali 100 ms. Quindi LAE allarga l'onda P. L'onda P diventa più alta nell'allargamento dell'AR.o Nella P polmonare classica, l'onda P è alta > 2,5 mm.o È facile spiegare perché non si allarga piuttosto che perché diventa più alta. Il vettore atriale ha due componenti.Il vettore RA iniziale è diretto anteriormente. Il motivo principale è dovuto alla vicinanza anatomica dell'artrite reumatoide alla parete toracica. Inoltre il dp/dt elettrico atriale è veloce, quindi la pendenza dell'arto anteriore è ripida. Qualsiasi aumento di voltaggio R.4 viene facilmente rilevato dalle derivazioni toraciche. LAE non può produrre un'onda P altao Il vettore atriale sinistro che segue il vettore RA è principalmente diretto posteriormente e quindi inscrive un arto discendente dell'onda P.o Ciò causa la forza terminale P .o Quindi la direzione delle forze vettoriali e la localita' anatomica rendono altamente improbabile una deflessione P alta e positiva in LAE.
Electrocardiography