Causa di nefrocalcinosi nei disturbi granulomatosi
Aumento del calcio nella dieta
Produzione disregolata di 1,25-(OH2)
Calcificazione distrofica
Mutazione nel recettore sensibile al calcio
L'ipercalcemia si verifica nella maggior parte dei disturbi granulomatosi. Livelli sierici elevati di calcio si osservano in circa il 10% dei pazienti con sarcoidosi; l'ipercalciuria è circa tre volte più frequente. Tubercolosi, granulomi fungini, berilliosi e linfomi sono altre condizioni associate a disturbi del metabolismo del calcio. Queste anomalie del metabolismo del calcio sono dovute alla produzione disregolata di 1,25-(OH2)D3 (calcitriolo) da parte dei macrofagi attivati ​​intrappolati negli alveoli polmonari e all'infiammazione granulomatosa. L'ipercalcemia e l'ipercalciuria non rilevate possono causare nefrocalcinosi, calcoli renali e insufficienza renale. I coicosteroidi causano una rapida inversione del difetto metabolico. Clorochina, idrossiclorochina e ketoconazolo sono i farmaci che dovrebbero essere usati se il paziente non risponde o sviluppa effetti collaterali pericolosi alla terapia con coicosteroidi. Rif. pubmed.com
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