Un uomo di 27 anni è stato aggredito e accoltellato alla parte sinistra del torace, tra l'areola e lo sterno. È emodinamicamente instabile con distensione venosa giugulare, suoni cardiaci distanti e ipotensione. Quale dei seguenti risultati sarebbe coerente con una diagnosi di tamponamento cardiaco emodinamicamente significativo?
Diminuzione della pressione arteriosa sistolica superiore a 10 mmHg alla fine della fase espiratoria della respirazione
Diminuzione della pressione atriale destra sul monitoraggio Swan-Ganz
Equalizzazione delle pressioni attraverso le 4 camere sul monitoraggio Swan-Ganz
Compressione del ventricolo sinistro all'ecocardiografia
All'esame obiettivo, il tamponamento cardiaco può manifestarsi con la triade di Beck (ipotensione sistemica, distensione venosa giugulare e suoni cardiaci distanti). Inoltre, il paziente può avere un polso paradosso, che si manifesta con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di oltre 10 mm Hg alla fine della fase inspiratoria della respirazione. All'ecocardiogramma saranno presenti liquido pericardico e collasso atriale destro. Durante il monitoraggio Swan-Ganz, ci sarà l'equalizzazione delle pressioni nelle quattro camere. La pressione atriale destra e la pressione venosa centrale aumentano e la gittata cardiaca diminuisce.
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