Un inibitore dell'alfa-glucosidasi è?
Pioglitazone
Maglitolo
Metformina
Nateglinide
Ris. b (Maglitol) (Ref. Harrison medicine 17th ed. Table 383-11; KD Tripathi, Pharmacology, 5th ed., 252)IPOGLICEMICI ORALI# Sulfoniluree: tolbutamide, clorpropamide, glibenclamide, glipizide, gliclazide, glimepiride# Biguanidi: fenformina e metformina .# Analoghi della meglitinide: repaglinide, nateglinide# Tiazolidinedioni: rosiglitazone, pioglitazone.# Inibitori dell'alfa-glucosidasi: maglitolo, acarbosio. TERAPIE IMINANTI IL GLUCOSIO PER IL DIABETE DI TIPO 2Classe di antidiabetici ed esempiMeccanismo d'azioneVantaggi specifici dell'agenteSvantaggi specifici dell'agenteControindicazioni/Controindicazioni relativeORALE BiguanidiMetforminaEpatica produzione di glucosio, perdita di peso, glucosio, utilizzo, resistenza all'insulina Perdita di peso Acidosi lattica, diarrea, nausea Creatinina sierica >1,5 mg/dl (uomini) >1,4 mg/dl (donne), CHF, studi con contrasto radiografico, pazienti gravemente malati, acidosi-inibitori dell'alfa-glucosidasiAcarbosio , Maglitolo|Assorbimento del glucosioRidurre la glicemia postprandialeFlatulenza Gl, test di funzionalità epaticaMalattie renali/epaticheInibitori della dipeptidil peptidasi IVSitagliptinProlungare l'azione endogena del GLP-1Non causa ipoglicemiaRidurre la dose in caso di malattia renaleSecretagoghi dell'insulina-- Sulfonilurea-prima generazione: Clorpropamide, Tolazamide, Tolbutamide Sulfonilurea--seconda generazione: Glimepiride, Glipizide, Glipizide (rilascio prolungato), Gliburide, Gliburide (micronizzata)|Secrezione di insulinaRiduzione della glicemia a digiunoIpoglicemia, aumento di pesoMalattia renale/epaticaSecretagoghi dell'insulina-- nonsulfonilureeRepaglinideNateglinide| Secrezione di insulina Breve insorgenza d'azione, abbassa il glucosio postprandiale Ipoglicemia Malattie renali/epatiche Tiazolidinedioni Rosiglitazone, Pioglitazone| Resistenza all'insulina,| utilizzo del glucosioRiduzione del fabbisogno di insulinaEdema periferico, CHF, aumento di peso, fratture, edema maculare; rosiglitazon può aumentare il rischio di MlInsufficienza cardiaca congestizia, malattia epaticaPARENTERALIinsulinaA breve durata d'azione,sottocutaneaLispro, AspartGlulisina, Regolare| Utilizzo del glucosio e altre azioni anabolicheProfilo di sicurezza notoIniezione, aumento di peso, ipoglicemia A breve durata d'azione, per inalazioneInsulina regolare per inalazioneNPH a lunga durata d'azione, Detemir,Glargine Agonista GLP-1Exenatide| Insulina,| Glucagone, svuotamento gastrico lentoPerdita di pesoIniezione, nausea, | rischio di ipoglicemia con secretagoghi dell'insulina Malattie renali, agenti che rallentano anche la motilità gastrointestinale Agonista dell'amilina Pramlintide Svuotamento gastrico lento, |Glucagone Ridurre la glicemia postprandiale, perdita di peso iniezione, nausea, rischio di ipoglicemia con insulina Agenti che rallentano anche la motilità gastrointestinale Terapia nutrizionale medica e attività fisica A basso contenuto calorico, basso -dieta grassa, esercizio fisico| Insulina, resistenza,| secrezione di insulinaAltri benefici per la saluteCompliance difficile, successo a lungo termine basso
Endocrinology