Quale dei seguenti farmaci può prolungare la sopravvivenza nei pazienti con CHF?
Furosemide
Inarnrinone
Losartan
Digossina
L’insufficienza cardiaca congestizia (CHF) continua a essere uno stadio terminale letale delle malattie cardiovascolari causate da ipertensione, malattia coronarica, deformità valvolare, diabete e cardiomiopatia. L’attuale terapia per l’ICC può mantenere la funzionalità, migliorare la qualità della vita e prolungare la sopravvivenza. I diuretici, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e la digossina rimangono gli standard terapeutici. I diuretici rimangono una componente importante della gestione sintomatica dei pazienti con CHF, ma i pazienti con malattia grave II possono richiedere agenti aggiuntivi. Un'opzione frequentemente utilizzata nei pazienti che mostrano resistenza ai diuretici dell'ansa è un'infusione di dopamina a basso dosaggio. I diuretici combinati possono aumentare efficacemente la produzione di urina, con l'aggiunta di tiazidici o spironolattone. La documentazione del beneficio clinico degli ACE inibitori rappresenta il progresso più importante nella terapia dell’ICC nell’ultimo decennio. Gli ACE inibitori migliorano la funzione ventricolare sinistra e la sopravvivenza e, a meno che non siano controindicati, i pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra dovrebbero ricevere un ACE inibitore ad alte dosi con un diuretico se è presente edema periferico. Per i pazienti che non possono assumere un ACE inibitore la combinazione di idralazina e nitrati può offrire qualche beneficio prognostico. La digossina è stata tradizionalmente il primo farmaco di scelta per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, ma c'è stata una lunga controversia sulla sua efficacia e sicurezza.