L'esofagite da reflusso viene prevenuta da:
Esofago intraddominale lungo
Aumento della pressione intraddominale
Crudo destro del diaframma
Tutto
La risposta è "a", ovvero esofago intraddominale lungo; "b" ovvero aumento della pressione intraddominale "c" ovvero crusca destra del diaframma La principale barriera al reflusso è lo sfintere esofageo inferiore. Il LES comprende i 4 cm inferiori dell'esofago, dove la pressione a riposo all'interno del lume normalmente supera la pressione intragastrica. Questa elevata pressione intraluminale al LES previene il reflusso GE. Il LES è un'entità fisiologica piuttosto che una struttura anatomica Diversi fattori contribuiscono all'elevata pressione intraluminale del LES a) Muscolatura intrinseca dell'esofago distale - queste fibre muscolari differiscono da quelle di altre aree dell'esofago in quanto sono in uno stato di tonicità contrazione. Normalmente si rilassano con l'inizio della deglutizione e poi ritornano ad uno stato di contrazione tonica. b) Fibre fionda del cardias c) Crura del diaframma d) Pressione intraddominale - la pressione intraddominale comprime il segmento intraddominale dell'esofago (cioè LES) ed è probabilmente il fattore più importante nel prevenire il reflusso. CSDT scrive: "La competenza dello sfintere è una funzione della pressione dello sfintere, della lunghezza dello sfintere e della lunghezza esposta alla pressione intraddominale". Nei casi di ernia da scivolamento la giunzione gastroesofagea si sposta nel mediastino posteriore. Il LES viene quindi esposto alla bassa pressione intratoracica invece che all'alta pressione intraddominale. La bassa pressione intratoracica non è in grado di prevenire il reflusso nell'ernia da scivolamento. Altri fattori apa del LES che impediscono il reflusso a) L'angolo gastroesofageo - l'ingresso obliquo dell'esofago ha un effetto valvolare, in quanto chiude l'esofago quando il fondo gastrico si distende b) Le pieghe della mucosa a livello del cardias aiutano a chiudere il LES quando la pressione intragastrica aumenta. c) La pressione intratoracica non ha alcun ruolo nel prevenire il reflusso. È troppo basso (va da -5 a +5 mm di Hg).