La gittata cardiaca raggiunge il picco durante la gravidanza e a quale età gestazionale?
20 settimane
28 settimane
32 settimane
36 settimane
Ris. c (32 settimane). (Ref. Textbook of Obstetrics di Dutta, 4a ed., 53)La gittata cardiaca inizia ad aumentare a partire dalla 10a settimana di gravidanza, raggiunge il suo picco del 40% a circa 24-30 settimane.CAMBIAMENTI FISIOLOGICI ASSOCIATI ALLA GRAVIDANZASistema cardiovascolare1Volume sanguigno# Aumenta progressivamente da 6-8 settimane di gestazione (gravidanza)# Raggiunge il massimo a circa 32-34 settimane. L'aumento del volume plasmatico (40-50%) è relativamente maggiore di quello della massa dei globuli rossi (20-30%) con conseguente emodiluizione e diminuzione della concentrazione di emoglobina. L'assunzione di ferro e acido folico supplementari è necessaria per ripristinare i livelli di emoglobina alla normalità (12 g/dl). L'aumento del volume sanguigno ha due scopi. In primo luogo, facilita gli scambi materni e fetali di gas respiratori, sostanze nutritive e metaboliti In secondo luogo, riduce l'impatto della perdita di sangue materno al momento del parto. Le perdite tipiche di 300-500 ml per i parti vaginali e di 750-1000 ml per i parti cesarei vengono quindi compensate con la cosiddetta "autotrasfusione" di sangue dall'utero contratto. 2Costituenti del sangueCome accennato in precedenza, la massa dei globuli rossi aumenta del 20-30%. La conta dei leucociti è variabile durante la gestazione, ma di solito rimane entro i limiti superiori della norma. Aumenti marcati, tuttavia, si sviluppano durante e dopo il parto (parto).3 La fibrinogena così come i livelli corporei e plasmatici totali dei fattori VII, X e XII aumentano notevolmente. aumenta anche il numero delle piastrine, ma non al di sopra dei limiti superiori della norma. Combinati con una diminuzione dell'attività fibrinolitica, questi cambiamenti tendono a prevenire un sanguinamento eccessivo al momento del parto. Pertanto, la gravidanza è uno stato relativamente ipercoagulabile, ma durante la gravidanza né i tempi di coagulazione né quelli di sanguinamento sono anormali.4 La gittata cardiaca aumenta in misura simile al volume del sangue. Durante il primo trimestre la gittata cardiaca è superiore del 30-40% rispetto allo stato non gravido .L'ecocardiografia Doppler mostra aumenti costanti, da una media di 6,7 litri/minuto a 8-11 settimane a circa 8,7 litri/minuto di flusso a 36-39 settimane. Sono dovuti, principalmente, ad un aumento del volume sistolico (35%) e, in misura minore, a una frequenza cardiaca più rapida (15%). Vi è una riduzione costante della resistenza vascolare sistemica (SVR) che contribuisce all'iperdinamica circolazione osservata in gravidanza.5 Dimensioni/posizione/ECG cardiaco Esistono cambiamenti sia di dimensione che di posizione che possono portare a cambiamenti nell'aspetto dell'ECG. Il cuore viene ingrandito sia dalla dilatazione delle camere che dall'ipertrofia.
Miscellaneous (Gynae)