Un paziente con carcinoma non ostruttivo del colon sigmoideo viene preparato per la resezione elettiva. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze infettive postoperatorie, la pianificazione dovrebbe includere
Una singola dose parenterale preoperatoria di antibiotico efficace contro aerobi e anaerobi.
Evitare gli antibiotici orali per prevenire la comparsa di Clostridium difficile
Somministrazione postoperatoria per 2-4 giorni di antibiotici parenterali efficaci contro aerobi e anaerobi
Somministrazione postoperatoria per 5-7 giorni di antibiotici parenterali efficaci contro aerobi e anaerobi
Molti studi clinici e sperimentali hanno esaminato la preparazione ottimale dell’intestino e il regime preoperatorio per la chirurgia elettiva del colon per ridurre le complicanze infettive postoperatorie dell’infezione della ferita, dell’ascesso intra-addominale e delle perdite anastomotiche. Attualmente è possibile ottenere un tasso postoperatorio di infezione della ferita pari solo al 5% combinando pulizia meccanica, antibiotici orali e antibiotici parenterali perioperatori. Gli antibiotici orali possono essere somministrati un'ora prima dell'intervento e dovrebbero coprire tutti gli anaerobi (ad esempio, neomicina-eritromicina), gli antibiotici efficaci contro gli aerobi (ad esempio, cefoxitina) devono essere somministrati in sala operatoria come dose singola e non nel postoperatorio. Entrambi i regimi antibiotici servono per la profilassi senza favorire la resistenza ai microbi.