Una donna di 40 anni positiva all'HIV si è presentata con linfoadenopatie multiple e solide nella regione cervicale posteriore e sopraclavicolare della durata di 6 mesi. Durante questo periodo lamenta anche tosse cronica. La biopsia chirurgica è stata prelevata dai linfonodi e diagnosticata come linfoadenite tubercolare. L'affermazione TRUE in questa impostazione è:
Il granuloma nel campione bioptico linfonodale sarà maggiore in questo paziente
Maggiore resa batteriologica dalla microscopia e dalla coltura
La diagnosi differenziale importante è la malattia di Kikuchi
I sintomi sistemici sono rari nelle persone infette da HIV a causa della malattia polmonare associata
Il paziente affetto da HIV, se presenta la tubercolosi linfoadenoaptica, è la prima cosa da escludere. FATTI La tubercolosi extrapolmonare più comune nei pazienti HIV positivi e negativi è la linfoadenite tubercolare. La malattia polmonare associata è osservata in < 50 pazienti. I sintomi sistemici sono più comuni nei pazienti positivi all’HIV. Nei campioni bioptici i granulomi sono meno osservati nei pazienti affetti da HIV ma con un carico elevato di batteri, quindi rendimenti più elevati dalla microscopia e dalla coltura. D/D in questo contesto: 1. Malattia di Kikuchi 2. Malattia di Kimura 3. Malattia di Castleman 4. Linfoma Qui il nostro paziente ha linfoadenopatia da Tb e sintomi polmonari sotto forma di tosse cronica. Il campione bioptico sarà costellato di organismo poiché è positiva all'HIV. Rif: Harrison, edizione - 18, pagina - 1346