Quale dei seguenti è il test più sensibile per la diagnosi di miastenia grave?
Elevati anticorpi leganti il ​​recettore ACh nel siero
Test di stimolazione nervosa ripetitiva
Test positivo all'edrofonio
Misurazione del jitter mediante elettromiografia a fibra singola
Diagnosi di miastenia grave (MG) Anamnesi:--diplopia, ptosi, debolezza, fluttuazione e affaticamento, peggiora con l'attività, migliora con il riposo Esame fisico:--ptosi, diplopia, esame della potenza motoria--test quantitativo della forza muscolare, in avanti tempo di abduzione del braccio (5 min), capacità vitale, assenza di altri segni neurologici. Esami di laboratorio:--test radioimmunologico anti-AChR--85% positivo nella MG generalizzata, 50% nella MG oculare, diagnosi definitiva di positivo; i risultati negativi non escludono la MG, il 40% dei pazienti negativi agli anticorpi AChR con MG generalizzata hanno anticorpi antimuscolari. Stimolazione nervosa ripetitiva, decremento>15% a 3Hz: altamente probabile. Elettromiografia a fibra singola: a blocco e più adatta, con densità di fibra normale; confermativo, ma non specifico. Endorfina cloruro--(Tensili) 2 mg + 8 mg IV: diagnosi altamente probabile se inequivocabilmente positivo. Per la MG oculare o cranica, escludere lesioni intracraniche mediante TC o RM. Rif - Medicina interna di Harrison 20e pag 3233-3235, 3234t, 3237t
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