Un maschio di 42 anni presenta affaticamento, pelle pallida e respiro corto durante l'esercizio. L'esame del sangue mostra un'anemia macrocitica ipercromica con neutrofili ipersegmentati e livelli normali di folato. Il paziente assume omeprazolo da oltre 3 anni per trattare la malattia da reflusso gastrico. Un metodo per trattare questo paziente è quale dei seguenti?
Fai iniezioni di vitamina B6
Somministrare iniezioni di fattore intrinseco
Fai iniezioni di vitamina B12
Somministra acido folico per via orale
Il paziente presenta anemia megaloblastica causata da una carenza di vitamina B12. L'uso di omeprazolo per ridurre la produzione di acido nello stomaco riduce anche la capacità della vitamina B12, legata alle proteine ​​ingerite, di essere rilasciata dalle proteine ​​per legarsi al fattore intrinseco per un efficace assorbimento nel sangue. Fornire iniezioni di B12 eviterà la necessità di separare la B12 dalle sue proteine ​​leganti e consentirà alla B12 di circolare in tutto il corpo e raggiungere i suoi obiettivi e le proteine ​​intracellulari. Anche la B12 orale funzionerebbe in queste condizioni. È improbabile che il paziente abbia un problema con il fattore intrinseco (a causa della sua età) e il fattore intrinseco non può essere somministrato per via orale o tramite iniezione (perché deve agire nell'intestino). Per la mancanza del fattore intrinseco sono necessarie anche iniezioni di vitamina B12. Il paziente ha livelli di folato normali, quindi somministrare più folati non aiuterà l’anemia e la vitamina B6 non è coinvolta in queste reazioni.
Proteins and Amino Acids