In un caso di mola vescicolare tutti i seguenti sono fattori di rischio elevato per lo sviluppo del coriocarcinoma tranne:
Livelli sierici di hCG >100.000 mIU/ml
Dimensioni dell'utero superiori alla 16a settimana
Caratteristiche della tireotossicosi
Presenza di cisti bilaterali della teca luteina dell'ovaio
Ris. è c, cioè Caratteristiche della tireotossicosiRef. William 24/e, p 401 Fattori di rischio per alterazioni maligne Molo completo (15-20% dei casi) Età del paziente >= 40 HCG sierico >= 100.000 mIU/mLU Dimensioni uterine >= grandi per l'età gestazionale Cisti di teca luteina: grandi (> 6 cm di diametro) Lento declino della b-hCG Anche l'aspetto ecografico dei noduli miometriali o dell'ipervascolarizzazione postevacuazione è un predittore di successiva neoplasia. Dall'elenco sopra riportato è chiaro che l'opzione "a" è corretta. Passando all'opzione "d", ovvero presenza di cisti bilaterale di teca luteina Williams Obs. 23/e, p 259"Montz e colleghi (1988) hanno riferito che la neoplasia trofoblastica gestazionale era più probabile nelle donne con cisti alla teca-luteina, soprattutto se bilaterali." (ovvero l'opzione "d" è corretta). Quindi questo ci lascia con 2 opzioni "b" e "c". Per quanto riguarda le dimensioni dell'utero superiori a 16 settimane - Secondo Dutta p 197 - Le dimensioni dell'utero > 20 settimane sono considerate un fattore di rischio e non > 16 settimane, ma secondo altri libri l'eccessivo ingrandimento uterino è uno dei fattori di rischio - non è stata menzionata alcuna dimensione specifica. Per quanto riguarda la tireotossicosi non ho ricevuto alcuna letteratura in merito, essendo uno dei fattori di rischio. Quindi, l'opzione "c" è la risposta preferita.
Gestational Trophoblastic Disease