Shaswat, un uomo di 67 anni si presenta allo studio del medico lamentando un forte dolore al piede destro con pallore dell'alluce destro. Il paziente aveva una storia di somministrazione di eparina non frazionata 7 giorni fa. L'emogramma del paziente è come mostrato di seguito: Hb 13,2 g/dL WBC 10.000/mm3 Piastrine 50.000/mm3 Quale dei seguenti dovrebbe essere utilizzato per trattare questa condizione?
Dose elevata di eparina
Infusioni di piastrine
Argatroban
Warfarin
Trombocitopenia indotta da eparina (HIT). Quattro 'T' nella diagnosi di HIT: Trombosi venosa: presentazione più comune Trombocitopenia Tempi di somministrazione di eparina (5-14 giorni) prima dello sviluppo di trombocitopenia Altre cause di trombocitopenia non evidenti. Interrompere immediatamente l'eparina ed evitare le LMWH. DOC per l'HIT sono inibitori diretti della trombina come l'argatroban. La lepirudina può essere utilizzata in alternativa. È presente una trombosi, che porta al consumo di PROTEINA C, quindi somministrare WARFARIN a questo paziente ridurrebbe ulteriormente i livelli di PROTEINA C e causerebbe necrosi cutanea. Pertanto WARFARIN deve essere evitato in tali pazienti
Hematology