CRF con anemia miglior trattamento -
Ferro
Eritropoietina
Trasfusione di sangue
Acido folico
Ris. è "b", cioè eritropoietina o La malattia renale cronica porta ad anemia normocronica normocronica. Il rene è il sito primario di produzione di eritropoietina nell'adulto. L'eritropoietina migliora la crescita e la differenziazione dei progenitori dell'eritropoietina. Con l'aumento della disfunzione renale vengono prodotti livelli ridotti di eritropoietina con conseguente anemia progressiva,o Le opzioni terapeutiche primarie per l'anemia della malattia renale cronica sonoo Trasfusione di globuli rossio Agenti stimolanti l'eritropoietinao Androgeni (in misura molto minore grado)o La somministrazione di eritropoietina è considerata il pilastro del trattamento dell'anemia della malattia cronica associata a insufficienza renale. La somministrazione di agenti stimolanti l'eritropoietina è particolarmente interessante perché hanno sostanzialmente ridotto la necessità di trasfusioni di globuli rossi con una conseguente diminuzione del rischio di trasfusione correlata complicazioni.# La carenza di eritropoietina può essere corretta mediante la somministrazione esogena di agenti stimolanti l'eritropoietinaDue di questi agenti sono disponibili negli Stati UnitiEpoetina afla (eritropoietina umana ricombinante)Darbepoetina alfaEpoetina alfa (eritropoietina umana ricombinante E.P.O.)o Fornisce un trattamento efficace per l'anemia nei pazienti, quando somministrato , una volta alla settimana È diventata la terapia standard.o Tuttavia, un problema con l'epoeitin alfa è che la necessità della dose settimanale può comportare un onere considerevole sia per i pazienti che per il personale sanitario. Darbepoetin alfao Un altro stimolatore dell'eritropoiesi, ovvero la darbepoeitin alfa, può fornire un'alternativa in quanto ha un'emivita tre volte più lunga.o La dose di darbepoeitina può essere programmata una volta alla settimana o due volte alla settimana o può essere mensile.Peginasatideo È un peptide sintetico che attiva il recettore dell'EPO. La peginesatide stimola la crescita delle colonie eritroidi, la conta dei reticolociti e gli ematocriiTrasfusioni di globuli rossi, quindi le trasfusioni di globuli rossi sono universalmente efficaci nell'innalzare i livelli di emoglobina.o Le trasfusioni spesso possono migliorare i sintomi del paziente e migliorare la qualità della vita correlata alla salute.o Tuttavia possono essere associate a complicazioni significative che includono infezioni trasmesse tramite trasfusione, sensibilizzazione immunologica, sindromi da sovraccarico di ferro, sovraccarico di volume! Reazioni trasfusionaliAndrogeni Prima della disponibilità degli agenti stimolanti l'eritropoietina, gli androgeni venivano usati regolarmente nel trattamento dell'anemia nei pazienti in dialisi. Gli androgeni possono aumentare la sensibilità alla produzione endogena di eritorpoietina dei progenitori eritroidi e dei globuli rossi sunivat. Tuttavia il ruolo degli androgeni era limitato a causa degli effetti collaterali quali virilizzazione, priapismo, peliosi epatica, funzionalità epatica e rischio di Ca epatocellulare
Anemia and RBC Disorders