Un uomo di 49 anni soffre di dolori crescenti al ginocchio e all'anca negli ultimi 10 anni. Il dolore è peggiore alla fine della giornata. Nell'ultimo anno è diventato sempre più sonnolento al lavoro. Sua moglie si lamenta che lui è un russatore di "classe mondiale". Durante l'ultimo mese, ha avuto attacchi di dolore acuto, colico, nella parte superiore destra dell'addome. All'esame obiettivo, la sua temperatura è 37°C, il polso è 82/min, la respirazione è 10/min e la pressione sanguigna è 140/85 mm Hg. È alto 175 cm (5 piedi 8 pollici) e pesa 156 kg (indice di massa corporea 51). I risultati di laboratorio mostrano glucosio di 139 mg/dL, Hb A1c di 10, colesterolo totale di 229 mg/dL e colesterolo HDL di 33 mg/dL. Una misurazione dei gas nel sangue arterioso mostra un pH di 7,35; PCO2, 50 mmHg; e PO2, 75 mmHg. Quale delle seguenti condizioni aggiuntive è più probabilmente presente in quest'uomo?
Tiroidite di Hashimoto
Cardiomiopatia ipertrofica
Papillomatosi laringea
Malattia del fegato grasso non alcolica
L'obesità patologica può essere associata a complicanze che includono la sindrome da ipoventilazione dell'obesità, probabile apnea notturna, intolleranza al glucosio, colelitiasi e osteoartrite. La steatosi macrovescicolare con epatomegalia è presente nell'obesità e può persino progredire fino alla cirrosi. L'aumento di peso dovuto all'ipotiroidismo, che potrebbe verificarsi nella tiroidite di Hashimoto, è modesto e non porta all'obesità patologica. Una "cardiomiopatia da obesità" assomiglia alla cardiomiopatia dilatativa, ma non alla cardiomiopatia ipertrofica, che tipicamente coinvolge il setto interventricolare con disordine delle miofibre. La papillomatosi laringea, che produce ostruzione delle vie aeree (senza russare), si verifica più spesso nei bambini e non è associata all'obesità. I risultati dell'emogasanalisi in questo caso potrebbero essere riscontrati in un enfisema, che non è una complicanza dell'obesità; l'enfisema panlobulare è molto meno comune dell'enfisema centrolobulare associato al fumo. L’artrite reumatoide tende a coinvolgere innanzitutto le piccole articolazioni e non esiste alcuna relazione con l’obesità.
Misc.