Il test di Schilling è anormale in:
Carenza di fattori intrinseci
Carenza di amilasi
Carenza di lipasi
Insufficienza endocrina pancreatica
La risposta è A (deficit di fattore intrinseco) Il test di Shilling viene generalmente eseguito per determinare la causa del malassorbimento di cobalamina (malassorbimento di vitamina B12). Il test di assorbimento della vitamina B12 (Schilling) viene generalmente utilizzato per diagnosticare condizioni in cui il fattore intrinseco (IF) può essere assente, ad esempio come anemia perniciosa o atrofia gastrica. Una diagnosi di deficit di fattore intrinseco può essere stabilita se la cobalamina radiomarcata (vitamina B12) appare nelle urine dopo la somministrazione del fattore intrinseco. Poiché l'assorbimento della cobalamina richiede più passaggi, inclusi i processi gastrico, pancreatico e ileale, il test di Schilling può essere utilizzato anche per valutare l'integrità di questi altri organi. La vitamina B 12 alimentare è legata nello stomaco a una proteina endogena chiamata proteina R. Gli enzimi pancreatici degradano la proteina R nell'intestino tenue prossimale e riducono la sua affinità per la vitamina B12, determinando un rapido trasferimento della B12 a IF; Il complesso IF-B12 continua fino all'ileo terminale, dove si lega a recettori specifici sulla superficie delle cellule epiteliali. Pertanto la mancanza di fattore intrinseco, la mancanza di sufficienti enzimi pancreatici (disfunzione pancreatica esocrina) o la presenza di una malattia terminale della mucosa possono causare un'escrezione anormale di vitamina B12.