Una donna obesa di 50 anni viene sottoposta a colecistectomia laparoscopica. Nella sala di risveglio viene trovata ipotesa e tachicardica. I suoi gas del sangue aereo rivelano un pH di 7,29, una PaO2 di 60 mm Hg e una PaCO2 di 54 mm Hg. Quale delle seguenti è la causa più probabile del problema di questo paziente?
Embolia polmonare acuta
Assorbimento di anidride carbonica (CO2) dal pneumoperitoneo indotto
Ipoventilazione alveolare
Edema polmonare
A causa della facilità con cui la CO2 si diffonde attraverso le membrane alveolari, la PaCO2 è un indicatore altamente affidabile della ventilazione alveolare. In questo paziente postoperatorio con acidosi respiratoria e ipossiemia, l'ipercapnia è diagnostica di ipoventilazione alveolare. L'ipossiemia acuta può verificarsi con embolia polmonare, edema polmonare e atelettasia significativa, ma in tutte queste situazioni la PaCO2 dovrebbe essere normale o ridotta, poiché il paziente iperventila per migliorare l'ossigenazione. L'assorbimento di gas dalla cavità peritoneale può influenzare transitoriamente la PaCO2, ma non dovrebbe avere alcun effetto sull'ossigenazione.
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