Un ragazzo di 11 anni si è presentato con un dolore crescente al lato sinistro sotto l'orecchio per 4 giorni insieme a febbre alta. Nelle ultime 3 settimane si è verificata una certa congestione nasale a causa dell'elevato numero di pollini. Il dolore è peggiorato nonostante l'assunzione di decongestionanti e paracetamolo. Il paziente è un caso noto di rinite allergica e ha avuto in passato numerosi episodi di otite media. All'esame obiettivo si riscontra dolorabilità e gonfiore del processo mastoideo sinistro e liquido dietro la membrana temporale sinistra. È stata eseguita la TAC della regione interessata. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile: -
Mastoidite acuta
Otite esterna
Mucormicosi
Meningioma
La TC mostra una raccolta di liquido nelle celle d'aria mastoidee di sinistra compatibile con mastoidite acuta. La TAC non mostra alcuna massa, quindi non è meningioma. Nessuna storia di diabete o qualsiasi processo infiammatorio distruttivo esclude la mucormicosi. Mastoidite acuta L'infezione si diffonde dalla mucosa, rivestendo le cellule d'aria mastoidee, fino a coinvolgere le pareti ossee del sistema di cellule d'aria mastoidee. Accompagna o segue l'ASOM Più comune nei bambini Organismo M/C: streptococco beta-emolitico Si presenta con dolore dietro l'orecchio, febbre e secrezione auricolare. I segni sono dolorabilità mastoidea e cedimento della parete meatale posteriore. Può anche accompagnarsi la perdita dell'udito.
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