Un ragazzo di 23 anni ha avuto rapporti sessuali non protetti con una prostituta. Due settimane dopo, sviluppò un'ulcera indolore e indurita sul glande che, sotto pressione, trasudava siero trasparente. I linfonodi inguinali in entrambi gli inguini erano ingrossati e non dolenti. Il test diagnostico più appropriato è:
Colorazione di Gram della secrezione dell'ulcera
Microscopia in campo oscuro della secrezione dell'ulcera
Colorazione di Giemsa dell'aspirato linfonodale
ELISA per l'infezione da HIV
È molto facile diagnosticare una malattia sessualmente trasmissibile con un semplice approccio graduale

Passaggio -1

Il primo passo è vedere se l'ulcera è dolorosa o indolore.
Ulcera indolore     →   LGV, donovanosi, sifiloma.
Ulcere dolorose    → HSV, ulcera molle.

Passo 2

Per l'ulcera indolore, vedere se la linfoadenopatia è presente o meno: -
Linfoadenopatia (+)nt → LGV, possibilità
Nessuna linfoadenopatia   →  Donovanosi
Se la linfoadenopatia è (+)nt, vedere se è dolorosa o meno: -
Linfoadenopatia dolorosa → LGV
Linfoadenopatia indolore → Chancre
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Ora vedi la domanda
Passo 1
Un'ulcera è un'ulcera indolore → Chancre, LGV o Donovanosis.

Passo 2
Linfoadenopatia inguinale (+)nt → Chancre o LGV (la donovanosi è esclusa).
La linfoadenopatia non è dolente → La diagnosi è chancre (LGV è escluso).

Poiché la diagnosi clinica è sifilide primaria, il Lab. la diagnosi può essere effettuata mediante microscopia in campo oscuro della secrezione dell'ulcera