Un uomo di 75 anni viene ricoverato con dolore epigastrico, anemia e perdita di peso. All'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore si riscontra una grande ulcera nell'antro distale. Il referto della biopsia mostra un adenocarcinoma dello stomaco. La TAC del fegato non mostra metastasi. Consiglieresti:
Procedura di Whipple (pancreaticoduodenectomia)
Vagotomia e antrectomia
Gastrectomia subtotale
Vagotomia e piloroplastica con resezione a cuneo dell'ulcera
Una gastrectomia subtotale con margini negativi è il trattamento appropriato per il carcinoma gastrico. La vagotomia non aggiunge nulla poiché i pazienti con cancro gastrico sono invariabilmente acloridrici. Viene eseguita una procedura di Whipple per il carcinoma del pancreas. La gastrectomia totale è raramente indicata per un carcinoma gastrico distale.
Stomach & Duodenum