Un paziente con ipertensione presenta anche una dissezione aoica. L'agente anti-incendiario di scelta è: settembre 2008
Nitroprussiato di sodio
Reserpina
Pindololo
Nifedipina
Ris. A: Nitroprussiato di sodio La terapia antiipeentica nella dissezione aoica acuta mira specificamente a ridurre il carico pulsatile o lo stress aoico, al fine di ritardare la propagazione della dissezione e prevenire la rottura aoica. Gli obiettivi del trattamento sono prevenire l'ischemia miocardica, diminuire il postcarico ventricolare sinistro, diminuire la consumo di ossigeno e previene la rottura e il sanguinamento dalle linee di sutura. Il nitroprussiato è un potente dilatatore aereo e venoso diretto, che agisce attraverso il rilascio di ossido nitrico. Ha una rapida insorgenza d'azione e un'emivita breve e quindi viene somministrato sotto forma di continuo infusione. Gli effetti ipotensivi del nitroprussiato possono essere imprevedibili perché provoca contemporaneamente una potente venodilatazione e una vasodilatazione aerea periferica. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con grave iperofia ventricolare sinistra e disfunzione diastolica dipendente dal precarico. È stato dimostrato che causa un furto coronarico; può causare una significativa tachicardia riflessa e può diminuire la circolazione dell'ossigeno. È fotosensibile, quindi richiede una manipolazione speciale. Il suo effetto avverso più grave è sotto forma di tossicità da cianuro, che si verifica a causa dell'accumulo dei suoi metaboliti tiocianato/cianuro e la sua presentazione clinica può variare portando a difficoltà nella diagnosi. Pertanto, è si raccomanda di utilizzare questo farmaco solo quando non sono disponibili altri agenti antiipeensi per via endovenosa