Una donna di 23 anni viene all'OG perché pensa di essere incinta. Si è persa gli ultimi due cicli e si sente diversa. Il test di gravidanza sulle urine è risultato positivo. All'USG, la gravidanza è stata confermata di 12 settimane. È molto preoccupata perché ha ricevuto il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) 4 mesi fa e le è stato detto di aspettare 3 mesi prima di concepire. La gravidanza è desiderata. Il passo più appropriato è
Il rischio del vaccino è minimo e non costituisce di per sé un motivo per interrompere la gravidanza
Il rischio vaccino è nullo, la cessazione è del tutto inappropriata
Il rischio vaccino è elevato, la conclusione dovrebbe essere fortemente presa in considerazione
Il rischio vaccino è alto, il licenziamento è obbligatorio.
Risposta: a) Il rischio del vaccino è minimo e non costituisce di per sé un motivo per interrompere la gravidanza. Il ceppo vaccinale vivo attenuato Jeryl-Lynn fa parte del vaccino MMR (morbillo, parotite e rosolia) ed è controindicato in gravidanza. Nessuna malformazione attribuibile a Sono stati segnalati casi di vaccinazione MMR in gravidanza, ma la gravidanza deve essere evitata per 30 giorni dopo la vaccinazione contro la parotite. Il vaccino può essere somministrato a donne suscettibili dopo il parto e l'allattamento al seno non è una controindicazione. Il vaccino MMR deve essere offerto alle donne non incinte in età fertile che non hanno prove di immunità ogni volta che entrano in contatto con il sistema sanitario. La vaccinazione di tutto il personale ospedaliero suscettibile che potrebbe essere esposto a pazienti affetti da rosolia o che potrebbe avere contatti con donne in gravidanza è importante. La vaccinazione contro la rosolia deve essere evitata 1 mese prima o durante la gravidanza perché il vaccino contiene virus vivi attenuati. Sebbene esista un piccolo rischio teorico complessivo fino al 2,6%, non vi è alcuna prova osservata che il vaccino induca malformazioni (la vaccinazione MMR non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza). Lo screening sierologico prenatale per la rosolia è indicato per tutte le donne in gravidanza. Alle donne risultate non immuni dovrebbe essere offerto il vaccino MMR dopo il parto. Nonostante l'immunità nativa o indotta dal vaccino, durante le epidemie può svilupparsi una reinfezione materna subclinica della rosolia. E sebbene l’infezione fetale possa verificarsi raramente, non sono stati descritti effetti avversi sul feto.
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