La prima manifestazione dell'anemia megaloblastica è
Macrocitosi
Neutrofili ipersegmentati
Punteggiatura basofila
Anello Caboto
Quali sono i sintomi dell’anemia megaloblastica? lucentezza del respiro. debolezza muscolare. pallore anomalo della pelle. glossite (lingua gonfia) perdita di appetito/perdita di peso. diarrea. nausea. battito cardiaco veloce MORFOLOGIA Le caratteristiche morfologiche di Ceain sono comuni a tutte le forme di anemia megaloblastica. Il midollo osseo è marcatamente ipercellulare e contiene numerosi progenitori eritroidi megaloblastici. I megaloblasti sono più grandi dei normali progenitori eritroidi (normoblasti) e hanno una cromatina nucleare delicata e finemente reticolata (indicativa di immaturità nucleare) (Fig. 11-11). Quando i megaloblasti si differenziano e acquisiscono emoglobina, il nucleo conserva la sua cromatina finemente distribuita e non riesce a subire l'aggregazione cromatinica tipica dei normoblasti. I precursori granulocitici dimostrano anche asincronia nucleo-citoplasma, producendo metamielociti giganti. I megacariociti possono anche essere anormalmente grandi e avere bizzarri nuclei multilobati. Nel sangue periferico il primo cambiamento è la comparsa di neutrofili ipersegmentati, che compaiono prima della comparsa dell'anemia. I neutrofili normali hanno tre o quattro lobi nucleari, ma nelle anemie megaloblastiche spesso ne hanno cinque o più. I globuli rossi tipicamente comprendono grandi macro-ovalociti a forma di uovo; il volume cellulare medio spesso è maggiore di 110 fL (normale, da 82 a 92 fL). Sebbene i macrociti appaiano ipercromici, in realtà la concentrazione media di emoglobina cellulare è normale. Si possono osservare anche piastrine grandi e deformi. Si verificano anche cambiamenti morfologici in altri sistemi, in particolare nel tratto gastrointestinale, che danno origine ad alcune manifestazioni cliniche. Fare riferimento a Robbins 9/e pag 422
Haematology