Un paziente di 30 anni con anticorpi H/O contro l'HCV per una durata di 6 mesi e il suo AST/ALT è normale. Non vi sono sintomi o stimmate di malattia epatica. L'approccio più appropriato:
Rassicurare il paziente
Ripetere il titolo ogni tre anni
Ripetere gli enzimi ogni anno
Eseguire di conseguenza la biopsia epatica e i farmaci antivirali sta.
La risposta è D (eseguire di conseguenza una biopsia epatica e un trattamento antivirale sta): gli anticorpi contro l'HCV (anti-HCV) nel sangue indicano un'infezione da HCV. La persistenza degli anticorpi per 6 mesi suggerisce una diagnosi di epatite cronica C. I pazienti con epatite cronica C, anche con livelli normali di ALT, sono candidati alla biopsia epatica per stabilire una diagnosi istopatologica di epatite cronica. I pazienti con grado e stadio almeno moderati sono candidati alla terapia antivirale con PEG IFN e ribararina indipendentemente dai livelli di ALT. "Sebbene i pazienti con livelli di ALT persistentemente normali tendano a non progredire istologicamente, rispondono alla terapia antivirale altrettanto bene dei pazienti con livelli elevati di ALT" Livelli ALT. Tali pazienti sono potenziali candidati per la terapia antivirale' Epatite cronica: 'Linee guida sulla medicina basata sull'evidenza' Aumento dell'ALT sierica 6 mesi dopo la comparsa dei sintomi: (un ALT normale, tuttavia, non esclude l'epatite cronica). Un paziente con un test HCV-PCR positivo e ALT permanentemente elevata molto probabilmente ha un'epatite cronica lieve e le decisioni terapeutiche possono essere prese senza biopsia epatica nei genotipi 2 e 3. La biopsia epatica è indicata in un paziente con test HCV-PCR positivo e ALT normale e con i genotipi 1 e 4 prima di considerare la terapia. I segni di epatite cronica nella biopsia sono un'indicazione al trattamento. Le informazioni sul genotipo del virus sono importanti per guidare le decisioni terapeutiche. Il trattamento è più efficace per i genotipi 2 o 3 che per i genotipi 1 e 4. Il trattamento con una combinazione di interferone alfa o interferone alfa pegilato e ribavirina viene utilizzato per 48 settimane per i genotipi 1 e 4 e per 24 settimane per i genotipi 2 e 3. Quando trattare i genotipi I o 4. Se non si ottiene alcuna risposta dopo 12 settimane (HCV-PCR ancora positivo), il trattamento viene interrotto. Il trapianto di fegato è indicato se la sopravvivenza prevista è di circa 6 mesi