Un paziente maschio di 54 anni si presenta all'O.R. di Neurologia lamentando lentezza dei movimenti, tremori, instabilità posturale, rigidità e perdita di memoria. Le caratteristiche di questo paziente sono suggestive?
Demenza multiinfartuale
morbo di Parkinson
Il morbo di Alzheimer
Malattia di Huntington
Le caratteristiche descritte in questo paziente sono tipiche della malattia di Parkinson. La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune. Clinicamente, la malattia di Parkinson è caratterizzata da tremore a riposo, rigidità, bradicinesia e disturbi dell'andatura, noti come le "caratteristiche cardinali" della malattia. Ulteriori caratteristiche includono congelamento dell'andatura, instabilità posturale, difficoltà di parola, disturbi autonomici, alterazioni sensoriali, disturbi dell'umore, disfunzione del sonno, deterioramento cognitivo e demenza. Dal punto di vista patologico, le caratteristiche distintive della malattia di Parkinson sono la degenerazione dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra pars compacta (SNc), la ridotta dopamina striatale e le inclusioni proteiche intracitoplasmatiche note come corpi di Lewy. La levodopa viene abitualmente somministrata in combinazione con un inibitore periferico della decarbossilasi per prevenirne il metabolismo periferico in dopamina e lo sviluppo di nausea e vomito dovuti all'attivazione dei recettori della dopamina nell'area postrema che non sono protetti dalla BEE. Anche gli agonisti della dopamina, gli inibitori delle MAO-B e gli inibitori delle COMT sono utilizzati nel trattamento della malattia di Parkinson. Rif: Medicina interna di Harrison, 18a edizione, pagine 3317-3326, 3309, 3305, 3330