Una lesione ovale viene riscontrata nel lobo destro del fegato in una donna di 24 anni altrimenti asintomatica. La resezione chirurgica rileva un'unica lesione ben delimitata che presenta una cicatrice bianca stellata prominente, centrale. Questo aspetto grossolano è più coerente con una diagnosi di
Adenocarcinoma metastatico
Iperplasia nodulare focale
Emangioma
Carcinoma epatocellulare
Le neoplasie del fegato, benigne o maligne, hanno un aspetto microscopico o macroscopico caratteristico. I tumori benigni del fegato comprendono gli emangiomi (i più comuni), le iperplasie nodulari focali, le iperplasie nodulari rigenerative e gli adenomi. Gli emangiomi sono caratterizzati da numerosi piccoli spazi endoteliali pieni di sangue. La mancanza di eritrociti o di sangue aumenterebbe la possibilità che la lesione sia un linfangioma, mentre cellule endoteliali pleomorfe o atipiche suggerirebbero la possibilità di un angiosarcoma. L'iperplasia nodulare focale, che ha il caratteristico aspetto grossolano di una cicatrice stellata centrale all'interno del tumore, rivela microscopicamente noduli epatici circondati da bande fibrose con numerosi dotti biliari proliferanti. Questo tipo di tumore è correlato alla pillola bih-controllo, ma non ha alcuna associazione con la malignità. Al contrario, l’iperplasia rigenerativa nodulare coinvolge l’intero fegato e forma più noduli sferici. Le sezioni istologiche rivelano epatociti paffuti circondati da bordi di cellule atrofiche. L'iperplasia rigenerativa nodulare è clinicamente importante perché è associata al successivo sviluppo di poal hypeension. Due tipi di adenomi epatici sono l'adenoma delle cellule epatiche e l'adenoma del dotto biliare. Adenomi delle cellule del fegato sono stati riscontrati in pazienti di sesso femminile che assumono pillole di controllo bih. Questi adenomi possono sanguinare, ma non sono associati a tumori maligni. Istologicamente sono presenti cordoni di epatociti, ma non è presente un'architettura lobulare. Riferimento: Robbins & Cotran Basi patologiche della malattia, 9 edizione
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