Quale sostanza nocicettiva è secreta dalle fibre afferenti primarie nel corno dorsale?
Acetilcolina
Epinefrina
Né l'adrenalina
Sostanza P
RISPOSTA: (D) Sostanza PREF: Guyton 12a Ed. Pagina 586PERCORSO DEL DOLORE SEMPLIFICATO: I terminali delle fibre del dolore che entrano nel midollo spinale rilasciano sia glutammato che sostanza P. Il glutammato agisce istantaneamente e dura alcuni minuti mentre la sostanza P viene rilasciata lentamente e si accumula in un periodo di tempo. Quindi il glutammato può essere coinvolto nel dolore rapido e la sostanza P nel dolore lento. I nocicettori sono i recettori sensoriali specializzati responsabili della rilevazione di stimoli nocivi (spiacevoli), trasformando gli stimoli in segnali elettrici, che vengono poi condotti al sistema nervoso centrale. Sono le terminazioni nervose libere delle fibre afferenti primarie A delta e C. Distribuiti in tutto il corpo (pelle, visceri, muscoli, articolazioni, meningi) possono essere stimolati da stimoli meccanici, termici o chimici. I mediatori dell'infiammazione (ad esempio bradichinina, serotonina, prostaglandine, citochine e H+) vengono rilasciati dal tessuto danneggiato e possono stimolare direttamente i nocicettori. Possono anche agire per ridurre la soglia di attivazione dei nocicettori in modo che la stimolazione richiesta per causare l'attivazione sia inferiore. Questo processo è chiamato sensibilizzazione primaria. Fibre afferenti primarie: fibre A-delta e C. Oltre alle fibre A-delta e C che trasportano informazioni sensoriali nocive, ci sono fibre afferenti primarie A-beta che trasportano stimoli non nocivi. Le fibre A-delta e C fanno sinapsi con i neuroni afferenti secondari nel corno dorsale del midollo spinale. Il corno dorsale può essere suddiviso istologicamente in dieci strati chiamati lamine Rexed. Le fibre A-delta e C trasmettono informazioni a neuroni nocicettivi specifici nella lamina Rexed I e II, oltre alle proiezioni ad altre lamine. I terminali afferenti primari rilasciano un numero di neurotrasmettitori eccitatori tra cui il glutammato e la sostanza P. Interazioni complesse si verificano nel corno dorsale tra neuroni afferenti, interneuroni e vie modulatorie discendenti. Queste interazioni determinano l'attività dei neuroni afferenti secondari. La glicina e l'additivo gamma-aminobutirrico (GABA) sono importanti neurotrasmettitori che agiscono sugli interneuroni inibitori.Tratti ascendenti nel midollo spinale: Esistono due percorsi principali che trasportano i segnali nocicettivi ai centri superiori del cervello.1. Il tratto spinotalamico: i neuroni afferenti secondari decussano entro pochi segmenti dal livello di ingresso nel midollo spinale e salgono nel tratto spinotalamico controlaterale fino ai nuclei all'interno del talamo. I neuroni del terzo ordine salgono poi per terminare nella corteccia somatosensoriale. Esistono anche proiezioni sulla materia grigia periacqueduttale (PAG). Il tratto spinotalamico trasmette segnali importanti per la localizzazione del dolore.2. Il tratto spinoreticolare: anche le fibre decussano e risalgono lungo la corda controlaterale per raggiungere la formazione reticolare del tronco encefalico, prima di proiettarsi al talamo e all'ipotalamo. Ci sono molte altre proiezioni sulla corteccia. Questo percorso è coinvolto negli aspetti emotivi del dolore. L'esperienza del dolore è complessa e soggettiva ed è influenzata da fattori quali la cognizione (ad esempio distrazione o catastrofizzazione), l'umore, le convinzioni e la genetica. La corteccia somatosensoriale è importante per la localizzazione del dolore.
Pain Physiology