Quale delle seguenti patologie polmonari è associata alla formazione diffusa di membrane ialine nelle cavità alveolari?
Asma
Polmonite batterica
Polmonite interstiziale desquamativa
Danno alveolare diffuso
Il danno alveolare diffuso, clinicamente denominato sindrome da distress respiratorio dell’adulto (ARDS), è caratterizzato da un danno diffuso alla barriera alveolare/capillare, che può derivare da diverse condizioni acute. Le quattro cause più frequenti sono trauma, sepsi, shock e aspirazione gastrica. La patogenesi non è del tutto chiara, ma l’afflusso di neutrofili e il rilascio di citochine, eicosanoidi e radicali liberi sembrano essere cruciali nel promuovere il danno alveolare. Il segno istopatologico più caratteristico del danno alveolare diffuso è la formazione di membrane ialine all'interno delle cavità alveolari. Sono costituiti da materiale proteico di origine plasmatica e detriti necrotici provenienti dall'epitelio desquamato. La condizione ha una moalità del 60% e si manifesta con insufficienza respiratoria acuta. Da sapere anche: le caratteristiche patologiche dell'asma sono relativamente aspecifiche e sono simili, ad esempio, a quelle della bronchite cronica, inclusa l'infiltrazione infiammatoria cronica, l'iperplasia delle ghiandole mucose e l'iperofia della muscolatura liscia. La presenza di numerosi eosinofili, tuttavia, è più caratteristica dell'asma. La polmonite batterica è caratterizzata da essudazione intraalveolare di neutrofili, fibrina ed eritrociti. I batteri sono presenti anche nelle cavità alveolari. La polmonite interstiziale desquamativa (DIP) è una forma di malattia interstiziale denominata fibrosi polmonare idiopatica. A differenza della consueta polmonite interstiziale (un'altra forma di fibrosi polmonare idiopatica), la DIP è più sensibile al trattamento con steroidi. Dal punto di vista istopatologico, la DIP porta all'iperplasia dei pneumociti e all'accumulo di istiociti che riempiono le cavità alveolari. Rif: Levy B.D., Choi A.M. (2012). Capitolo 268. Sindrome da distress respiratorio acuto. Nel D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo (a cura di), Principi di medicina interna di Harrison, 18e.