Un giovane maschio sviluppa febbre, seguita da mal di testa, stato confusionale, convulsioni focali ed emiparesi destra. La risonanza magnetica eseguita evidenzia una lesione iperintensa frontotemporale bilaterale. La diagnosi più probabile è:
Meningite piogenica acuta
Encefalite da herpes simplex
Neurocisticercosi
Meningite cancerosa
(encefalite da herpes simplex) Encefalite da herpes simplex (HSE) * HSV 2 nei neonati, HSV 1 nei bambini, negli adulti (normalmente attivazione) dell'infezione latente nel ganglio di Gasserion * Encefalite virale più comune * Infezione virale fulminante, necrotizzante, emorragica * Predilezione per il sistema limbico (lobi temporali, giro del cingolo, regione subfrontale), nei bambini più grandi, negli adulti TC: * Spesso normale all'inizio della malattia. * Inizialmente sono comuni lesioni a bassa densità nei lobi temporali con lieve effetto massa. *L’emorragia è altamente indicativa di HSE e si osserva più tardi nel decorso della malattia. La CECT mostra il potenziamento irregolare o giriforme mal definito nell'HSE neonatale. * Mostra una densità sorprendentemente aumentata della sostanza grigia coica e una bassa attenuazione diffusa nella sostanza bianca MR: edema girale * Emorragia negli stadi avanzati. * Lobo temporale iperintenso su T2 WI +- potenziamento in fase iniziale.