Un uomo di cinquant'anni si presenta al suo terapeuta lamentando che spesso ha la sensazione che la stanza girasse quando si alza da una posizione sdraiata o gira la testa. Non ha perso conoscenza e non ha avuto dolore al petto. Non ha alcuna storia cardiaca e un recente test sul tapis roulant non ha mostrato anomalie. All'esame, la sensazione può essere prodotta girando rapidamente la testa. Può essere riprodotto molte volte, ma alla fine cessa. Viene suscitato il nistagmo. L'udito è normale. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Veigo posizionale parossistico benigno
Tumore del tronco cerebrale
la malattia di Meniere
Sincope
La veigo parossistica posizionale benigna (BPPV) è la veigo che viene precipitata dalla posizione della testa. Può essere accelerato da un trauma, ma spesso non viene identificato alcun fattore scatenante. Generalmente si attenua dopo settimane o mesi. All'esame, i pazienti mostrano nistagmo e i sintomi possono essere riprodotti dal movimento della testa. Inoltre, i sintomi mostrano latenza, affaticabilità e assuefazione. Il tumore del tronco encefalico e il TIA veebrobasilare sono cause centrali di veigine, ma sono spesso associati ad altri reperti neurologici. La malattia di Meniere presenta la classica triade composta da acufene unilaterale, sordità unilaterale e veigine parossistica. Poiché il paziente ha un udito normale, è improbabile che si tratti della sindrome di Meniere, sebbene la perdita dell'udito possa manifestarsi solo nelle fasi successive della malattia. La sincope è definita come perdita transitoria di coscienza di origine cardiovascolare. Pertanto, poiché il paziente non presenta altri sintomi cardiovascolari e non ha perso conoscenza, non si tratta di sincope.