Un paziente di 70 anni con iperplasia prostatica benigna è stato sottoposto a resezione transuretrale della prostata in anestesia spinale. Un'ora dopo, ha sviluppato vomito e alterazioni del sensorio. Quale delle seguenti è la causa più probabile?
Iperkaliemia
Rottura della vescica
Intossicazione da acqua
Sovradosaggio di agente anestetico spinale
Il paziente in questione è un classico caso di intossicazione da acqua conseguente a resezione transuretrale della prostata. Durante la resezione transuretrale della prostata viene installata un'irrigazione continua con acqua sterile per mantenere il campo visivo chiaro e non oscurato dall'emorragia. L'assorbimento di acqua in circolo in questo momento dà origine alla sindrome da intossicazione idrica caratterizzata da iponatriemia, emolisi e insufficienza cardiaca congestizia. Si osservano anche confusione e altri eventi cerebrali che mimano l'ictus. L'incidenza di questa condizione è stata ridotta dall'introduzione della glicina isotonica per l'esecuzione delle resezioni e dall'uso di soluzione salina isotonica per l'irrigazione postoperatoria. Il trattamento comprende la restrizione dei liquidi. Rif: Bailey and Love's Sho Practice of Surgery, 24a edizione, pagine 1378-1379.