La neuroterapia uditiva è una modalità di trattamento efficace per quale delle seguenti anomalie dell'udito?
CSOM
la malattia di Meniere
Otite maligna esterna
Otosclerosi
Ris. B. Malattia di Meniere (Ref Dhingra 6th/100-104. 5/e pg 112-113; Lagan-Turner 10th/335; Scott-Brown 7/e p3570). Tra le opzioni proposte, solo la malattia di Meniere coinvolge il sistema vestibolare dell'orecchio interno . Quindi, un neurotherapv. Le. la stimolazione nervosa diretta, sarà utile solo nella malattia di Meniere.Malattia di MeniereLa malattia di Meniere è nota anche come idrope endolinfaticaQDisturbo dell'orecchio interno in cui il sistema endolinfatico è disteso a causa dell'aumento del volume dell'endolinfaQ.Sintomi cardinali della malattia di Meniere* Vertigini episodicheQ * Perdita uditiva fluttuanteQ* TinnitoQ * Senso di pienezza o pressioneQ nell'orecchio interessatoFenomeno di TullioSuoni o rumori forti producono vertiginiQA causa del sacculo disteso che giace contro la placca plantare della staffa.Alcuni casi di malattia di Meniere mostrano il fenomeno di TullioQVisto anche quando ci sono tre finestre funzionanti nell'orecchio, per esempio. fenestrazione del canale orizzontale in presenza di staffa mobile. Displacusia può essere osservata nella malattia di Meniere. Displacusia: condizione in cui l'altezza di un singolo tono viene percepita come due altezze diverse dalle due orecchie. D. Ciò causa una distorsione del suono. D. Pazienti con la malattia di Meniere. non tollerano i suoni forti a causa del fenomeno del reclutamentoQ, sono quindi scarsi candidati per gli apparecchi acustici.Indagini per la malattia di MeniereAudiometria tonale puraAudiometria vocaleTest audiometrici specialiElettrococleografia* Nelle prime fasi vengono interessate le frequenze più basse e la curva è di tipo ascendente.* Quando le frequenze più alte sono la curva coinvolta diventa piatta o di tipo cadente.* Il punteggio di discriminazione è solitamente del 55-85% tra gli attacchi, ma la capacità di discriminazione è molto compromessa durante e immediatamente dopo un attacco.* Indicano la natura cocleare della malattia e quindi aiutano a differenziare dalle lesioni retrococleari per esempio. neuroma acustico.* L'elettrococleografia è diagnostica* Il rapporto tra la somma del potenziale di accoppiamento (SP) e il potenziale d'azione (AP) è >30%. Gestione della malattia di MeniereMedicoChirurgicoAltro* La gestione medica è il cardine del trattamento:- Sedativi vestibolari per alleviare le vertigini (Prometazina, Diazepam)- Vasodilatatori: carbogeno, istamina flebo, acido nicotinico (in fase cronica)- Terapia intratimpanica con gentamicina: la gentamicina è vestibolotossica.* Chirurgica trattamento quando la gestione medica fallisce:- Decompressione del sacco endolinfatico- Shunt tra sacco endolinfatico e spazio subaracnoideo- Sacculotomia (operazione di Fick)* Terapia intermittente a impulsi a bassa pressione (dispositivo Meniett) utilizzando una miringotomia e un tubo di ventilazione.
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