Una donna di 35 anni si presenta dal suo ginecologo lamentando bruciore durante la minzione negli ultimi 2 giorni. Il test con striscia reattiva delle urine dimostra una marcata positività per l'esterasi leucocitaria, ma non reattività per i nitriti. Successivamente dalla coltura delle urine emergono un gran numero di organismi. Quale dei seguenti batteri è con maggiore probabilità responsabile dell'infezione di questo paziente?
Enterobacter sp
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Il test positivo dell'esterasi leucocitaria indica la presenza di neutrofili nelle urine, suggerendo un'infezione batterica. Il test dei nitriti sfrutta il fatto che la maggior parte degli Enterobatteri (bastoncini enterici gram-negativi) sono in grado di formare nitriti dal nitrato; pertanto, il test dei nitriti viene utilizzato per diagnosticare le infezioni del tratto urinario. Una limitazione di questo metodo è il fatto che gli enterococchi (streptococchi intestinali) non producono nitriti dai nitrati, ma possono comunque causare infezioni del tratto urinario. Le infezioni enterococciche del tratto urinario sono spesso nosocomiali e classicamente acquisite nell'unità di terapia intensiva, sebbene possano verificarsi in altri contesti. Enterobacter sp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa possono causare infezioni del tratto urinario e di solito vengono rilevati dall'asta reattiva per i nitriti. Risultati falsi negativi potrebbero ancora essere osservati con questi organismi se l'infezione era lieve, la vescica era stata recentemente svuotata prima della raccolta e l'urina era "nuova" e non aveva ancora sviluppato abbastanza batteri per produrre un risultato positivo.