Un uomo di 30 anni si è presentato con nausea, febbre e ittero della durata di 5 giorni. Gli esami biochimici hanno evidenziato una bilirubina di 6,7 mg/dl (coniugata 5,0 mg/d1) con SGOT/SGPT (AST/ALT) di 1230/900 UI/ml. I test sierologici hanno evidenziato la presenza di HBs Ag IgM anti-HBc e HBeAg. La diagnosi più probabile:
Infezione cronica da epatite B ad alta infettività
Infezione acuta da epatite B ad alta infettività
Infezione cronica da epatite B a bassa infettività
Infezione acuta da epatite B con bassa infettività
Ris. (b) Infezione acuta da epatite B ad alta infettività Vedere la tabella seguente. Non cercare di apprenderla, cercare solo di comprendere i modelli sierologici comunemente riscontrati dell'infezione da epatite B HBsAg Anti-HBc Anti-Hac HBeAg Anti-HBe Interpretazione + - lgM + - Epatite B acuta, alta infettività + - lgG + - Epatite B cronica attiva, alta infettività + - lgG - + 1. Epatite B tardiva acuta o cronica, bassa infettività 2. Epatite B HBeAg-negativa (mutante precore) + + + + /- +/- 1. HBsAg di un sottotipo e anti-HBs eterotipici (comune) 2. Processo di sieroconversione da HBsAg ad anti-HBs (raro) - - lgM +/- +/- Epatite acuta B Anti-HBc finestra " " - - lgG - +/- Portatore di epatite B a basso contenuto di lenel o epatite B in post remoto - + lgG - +/- Guarigione da epatite B - + - - - 1. lmunizzazione con HBsAg (dopo la vaccinazione)2. L'epatite B nel remoto passato3. Falso positivo