Un uomo di 63 anni si presenta con debolezza ed emottisi, ma senza febbre, tosse o espettorato. Ha una storia di fumo di 60 pacchetti all'anno. La radiografia del torace (CXR) rivela una massa polmonare con allargamento del mediastino. All'esame, si nota una colorazione blu-viola delle palpebre superiori ed un eritema sulle nocche. Ha debolezza muscolare prossimale valutata 4+/5, riflessi e sensibilità normali. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile per la sua debolezza muscolare?
LES
sclerodermia
dermatomiosite (DM)
poliarterite
Quest'uomo ha la dermatomiosite, un fenomeno paraneoplastico di molti tumori. I tumori più comuni associati al DM sono stati i carcinomi broncogeni, i tumori ovarici, i tumori della mammella e il melanoma, ma se ne sono verificati molti altri. La neoplasia può essere antecedente o successiva alla miosite. L’età avanzata rende più probabile la malignità. L'entità dell'indagine per la malignità, se il DM è la presentazione, dipende dalle circostanze cliniche, ma l'anamnesi e l'esame obiettivo, non le radiografie, sono i pilastri della valutazione.
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