Il trattamento più sicuro per l'ipertiroidismo nelle donne in gravidanza è
Iodio radioattivo
Metimazolo
Carbimazolo
Propiltiouracile
Ris. d (propiltiouracile). (Ref. Harrison, Internal Medicine, 18a ed.,/Capitolo 40., KD Tripath 5a/232)Propiltiouracile:# Durante la gravidanza la tiroidectomia e l'I131 sono controindicati. Con i farmaci antitiroidei esiste il rischio di ipotiroidismo fetale e gozzo.# Tuttavia, sono preferite basse dosi di propiltiouracile poiché ha un maggiore legame proteico, consentendo un minore trasferimento al feto. Per lo stesso motivo è preferito anche nelle madri che allattano. IPERTIROIDISMO IN GRAVIDANZA L'ipertiroidismo in gravidanza deve essere valutato e trattato in modo aggressivo. Nella maggior parte dei casi è causata dalla malattia di Graves, ma dovrebbero essere presi in considerazione anche i noduli a funzionamento autonomo, la malattia trofoblastica gestazionale, la tiroidite e l'iperemesi gravidica. Il metimazolo attraversa la placenta in misura maggiore rispetto al propiltiouracile ed è stato associato ad aplasia cutanea fetale. Tuttavia, il propiltiouracile può essere associato a insufficienza epatica. Alcuni esperti raccomandano il propiltiouracile nel primo trimestre e il metimazolo successivamente. Il radioiodio non deve essere utilizzato durante la gravidanza, né per la scansione né per il trattamento, a causa degli effetti sulla tiroide fetale. In circostanze di emergenza può essere necessario un trattamento aggiuntivo con beta-bloccanti e una soluzione satura di ioduro di potassio. L’ipertiroidismo è più difficile da controllare nel primo trimestre di gravidanza e più facile da controllare nel terzo trimestre.
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