CRF con anemia miglior trattamento:
Terapia con ferro orale
Agenti stimolanti dell'eritropoietina
Trasfusione di sangue
Steroidi androgeni
La risposta è B (agenti stimolanti l'eritropoietina): gli agenti stimolanti l'eritropoietina (ESA) sono emersi come il trattamento di scelta per l'anemia nella malattia renale cronica. Gli agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA) dovrebbero essere somministrati a tutti i pazienti con malattia renale cronica (CKD) con livelli di emoglobina costantemente inferiori a II g/dl. Ciò vale anche per: Pazienti con insufficienza renale cronica (stadi 1-5) che sviluppano anemia Pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio 5 trattati con emodialisi (HD) o dialisi peritoneale (PD) Pazienti sottoposti a trapianto con insufficienza renale cronica e anemia. Strategie per il trattamento dell'anemia nell'insufficienza renale cronica Agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA) Gli agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA) sono emersi come il trattamento di scelta per l'anemia nella malattia renale cronica. Dovrebbero essere somministrati a tutti i pazienti con malattia renale cronica (CKD) con livelli di emoglobina (Hb) costantemente inferiori a 11 g/dl. Tutti i pazienti con malattia renale cronica (CKD) con anemia renale sottoposti a trattamento con un agente stimolante l'eritropoiesi (ESA) devono essere somministrati viene somministrato ferro supplementare per mantenere adeguate riserve di ferro nel midollo osseo La somministrazione endovenosa è la via ottimale per la somministrazione di ferro ai pazienti con insufficienza renale cronica, poiché il ferro orale è scarsamente assorbito nei soggetti uremici. Trasfusioni di sangue Le trasfusioni di globuli rossi dovrebbero essere evitate, se possibile, nei pazienti con malattia renale cronica (IRC), soprattutto in quelli in attesa di trapianto di rene. Le trasfusioni non devono essere somministrate a meno che i pazienti non presentino uno o più dei seguenti sintomi: Anemia sintomatica (affaticamento, angina, dispnea) e/o fattori di rischio associati (diabete, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, eriopatia) Peggioramento acuto dell'anemia dovuto alla perdita di sangue (emorragia o intervento chirurgico) o emolisi. Resistenza grave o iporeattività alla terapia con ESA, ad es. per la presenza di una malattia ematologica o di una grave malattia infiammatoria sistemica. Androgeni Prima dell'introduzione della terapia con ESA, gli androgeni erano ampiamente utilizzati nel trattamento dell'anemia renale. Esistono prove che gli androgeni possono potenziare l’effetto della proteina eritropoietica esogena e anche stimolare l’eritropoiesi migliorando la differenziazione delle cellule staminali eritrocitarie. Il rischio di malattie epatiche e tumori maligni, virilizzazione e irsutismo nelle donne, priapismo negli uomini e acne deturpante nei pazienti di entrambi i sessi può superare il rischio benefici della terapia con androgeni nella maggior parte dei pazienti anemici. Gli androgeni possono rappresentare una terapia alternativa efficace nei paesi in cui gli ESA non sono disponibili