Un uomo di 26 anni viene portato al pronto soccorso con una ferita da arma da taglio sul lato destro della schiena, appena medialmente alla linea ascellare posteriore. La sua pressione sanguigna è di 120/80 mm Hg, la frequenza cardiaca è di 98 bpm e la frequenza respiratoria è di 22 respiri al minuto. L'esame obiettivo non rivela dolorabilità addominale, sensibilità o alterazioni neurologiche. L'esplorazione locale della ferita da arma da taglio viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Il percorso verso la ferita termina nei muscoli paraspinali. Quale sarebbe il prossimo passo nella gestione?
Ricoverare il paziente per 24 ore di osservazione.
Eseguire il lavaggio peritoneale.
Eseguire una TAC con contrasto rettale ed endovenoso.
Dimissione in ambulatorio per il follow-up.
Un paziente con risultati definitivi negativi all'esplorazione della ferita può essere dimesso dall'ospedale per cure ambulatoriali di follow-up. A volte è difficile determinare la profondità di una ferita da arma da taglio alla schiena a causa dello spessore dei muscoli paraspinali. Alcuni autori hanno riscontrato che quasi il 20% dei pazienti con tali lesioni presenta risultati negativi all'esplorazione. Tali pazienti possono essere dimessi. Ferite da taglio più profonde alla schiena possono danneggiare le strutture peritoneali senza penetrazione della cavità peritoneale. Pertanto, il lavaggio peritoneale è meno utile di una TC con contrasto endovenoso, orale e (in particolare) rettale per escludere lesioni del colon retroperitoneale.
Trauma