Le vegetazioni nell'endocardite di Libman-Sacks sono:
Grande e fragile
Piccola verruca lungo la linea di chiusura della valvola
Di piccole o medie dimensioni su uno o entrambi i lati della valvola
Piccole vegetazioni blande
Nel LES si riscontra occasionalmente una valvulite mitralica e tricuspidale con piccole vegetazioni sterili, chiamata endocardite di LibmanSacks.
Le lesioni sono piccole vegetazioni rosa granulari, singole o multiple, sterili, di diametro compreso tra 1 e 4 mm. Le lesioni possono essere localizzate sulla superficie inferiore delle valvole atrioventricolari, sull'endocardio valvolare, sulle corde o sull'endocardio murale degli atri o dei ventricoli.
Può essere presente un'intensa valvulite, caratterizzata da necrosi fibrinoide della sostanza valvolare che spesso è contigua alla vegetazione.
Possono derivarne fibrosi successive e gravi deformità simili alla RHD cronica e che richiedono un intervento chirurgico.