Hai appena fatto a un bambino di 10 anni un'iniezione di estratto di polline come prescritto dal suo allergologo. Stai per passare al paziente successivo quando il ragazzo inizia a lamentare nausea e una strana sensazione al petto. Noti che il suo viso è arrossato e la sua voce sembra ovattata e tesa. Quale delle seguenti è la prima priorità nella gestione di questo episodio di anafilassi?
Preparazione all'intubazione endotracheale
Iniezione intramuscolare di difenidramina
Somministrazione di ossigeno
Iniezione sottocutanea di adrenalina 1:1000
L’anafilassi è un’emergenza medica che deve essere riconosciuta e gestita tempestivamente. L’esordio dei sintomi è solitamente drammatico. Nel caso presentato, il cambiamento nella voce suggerisce un’imminente compromissione delle vie aeree, rendendo la stabilizzazione delle vie aeree la vostra massima priorità. Le altre scelte sono tutte importanti nella gestione dell'anafilassi e, in realtà, potrebbero verificarsi contemporaneamente; tra quelli elencati, l'adrenalina sottocutanea sarebbe il primo farmaco utilizzato. Un trattamento aggiuntivo può includere espansori plasmatici, difenidramina e cimetidina, come indicato dal decorso clinico del paziente. Un trattamento aggiuntivo, come la somministrazione di corticosteroidi, deve essere iniziato precocemente, ma l’effetto sarà ritardato. La mortalità per anafilassi si verifica a causa di edema e asfissia delle vie aeree superiori, grave ostruzione bronchiale che causa insufficienza respiratoria o collasso cardiovascolare.
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