L'enoftalmo è dovuto alla paralisi di:
Elevatore della palpebra superiore
Muscolo tarsale superiore
Muscolo orbitale
Muscolo tarsale inferiore
Muscolo orbitale Il muscolo di Muller, o muscolo orbitale, è un sottile strato di muscolo liscio che collega la fessura orbitale inferiore. È innervato dai nervi simpatici. "Le sue funzioni sono irregolari, ma la sua contrazione può eventualmente produrre una leggera sporgenza in avanti del bulbo oculare." - Anatomia di Gray. La sua paralisi può quindi portare all'enoftalmo (recessione del bulbo oculare all'interno dell'orbita). i muscoli tarsali inferiori sono piccole lamine muscolari inserite nelle palpebre superiori e inferiori. Entrambi sono forniti da nervi simpatici. La contrazione del muscolo tarsale superiore solleva la palpebra agendo come supplemento all'azione del muscolo elevatore della palpebra superiore. Una lieve ptosi osservata nella sindrome di Homer è il risultato dell'interruzione dell'apporto simpatico al muscolo tarsale superiore. La contrazione del muscolo tarsale inferiore durante lo sguardo verso il basso tira la palpebra inferiore verso il basso. L'azione del muscolo elevatore della palpebra superiore è l'elevazione della palpebra superiore.