Un bambino presenta una sindrome nefrosica resistente agli steroidi secondaria a FSGS, non responsiva al metilprednisolone. Cosa dovrebbe essere dato dopo –
Ciclofosfamide orale
Ciclosporina orale
Micofenolato orale
Ciclofosfamide IV
Le opzioni terapeutiche per la sindrome nefrosica resistente agli steroidi sono:


Inibitori della calcineurina (ciclosporina, Tacrolinzus)
Ciclofosfamide IV o orale
	Levamisolo


Micofenolato
Corticosteroide a impulsi


Tutti gli immunosoppressori sopra elencati vengono utilizzati insieme ai corticosteroidi (Prednisolone o metilprednisolone).
La ciclosporina e la ciclofosfamide sono quelle più comunemente utilizzate.
Nonostante queste opzioni, manca consenso sulla terapia di prima linea appropriata per la sindrome nefrosica resistente agli steroidi.
Secondo l'Indian Journal of pediatric (vol. 46, 17 gennaio 2009) l'efficacia di questi farmaci è (in ordine decrescente): Tacrolimus + Prednisolone > ciclosporina + Prednisolone > Ciclofosfamide IV + Prednisolone > Corticosteroidi a impulsi (desametasone IV + ciclofosfamide orale + Prednisolne) > ciclofosfamide orale + Prednisolone.
Quindi, tra le opzioni fornite, la risposta migliore è la ciclosporina.