Il primo segno della colonna vertebrale della tubercolosi è
Riduzione dello spazio discale
Distruzione del corpo vertebrale
Formazione di ascessi paraspinali
Sclerosi paravertebrale
(A) (Riduzione dello spazio discale) (175 Maheshwsi 2°) La risonanza magnetica è il neuroimaging di scelta per la tubercolosi spinale. La RM è più sensibile della radiografia e più specifica della TC nella diagnosi della tubercolosi spinale. La MRI consente la rapida determinazione del meccanismo del coinvolgimento neurologico. La MRI dimostra prontamente il coinvolgimento dei corpi vertebrali, la distruzione del disco, l'ascesso freddo, il collasso vertebrale e le deformità spinali. Negli stadi iniziali, tuttavia, si osserva solo la degenerazione del disco con alterazione dell'intensità del segnale del midollo osseo della vertebra, che potrebbe non essere sufficientemente diagnostico per la tubercolosi spinale. La formazione di ascessi, la raccolta e l'espansione del tessuto di granulazione adiacente al corpo vertebrale sono altamente suggestivi di tubercolosi spinale. tubercolosi. La RM è utile anche per individuare tubercolomi intramidollari o extramidollari, cavitazione del midollo spinale, edema del midollo spinale ed eventuali lesioni non contigue della colonna vertebrale insospettate. L'espansione sublegamentosa di una massa paraspinale e il coinvolgimento di più ossa contigue e le alterazioni spinali intramidollari possono essere molto ben dimostrati dalla MRI*. La riduzione degli spazi discali è il segno precoce nei pazienti comuni; tubercolosi di tipo paradiscale* I primi segni di infezione sono l'osteoporosi locale delle due vertebre adiacenti e il restringimento dello spazio del disco intervertebrale, talvolta con indistinzione della placca terminale (Apley)* Il dolore alla schiena è il sintomo d'esordio più comune* La rigidità è un sintomo molto precoce nella TBC della colonna vertebrale* Lo spazio del disco intervertebrale è preservato nelle metastasi (secondarie) della colonna vertebrale* TEST DELLA MONETA - Un bambino con spasmi lombari preferisce piegarsi sulle anche e sul ginocchio piuttosto che sulla colonna vertebrale quando raccoglie una moneta dal pavimento* La paraplegia è la complicanza più temuta della tubercolosi spinale* L'ascesso paravertebrale è un reperto abbastanza costante nella malattia toracica Sede più comune (MC) della tubercolosi Polmoni (primari) Sito MC extra polmonare della tubercolosi Linfonodo Sito MC della tubercolosi osteoarticolare (scheletrica) Colonna vertebrale Sito MC dello spondilitismo tubercolare I2-l1 MC sequali di Spondilite tubercolareAnchilosi osseaSito osseo meno comunemente colpito nella tubercolosi spinaleProcesso spinoso* L'anchilosi fibrosa è un esito comune della tubercolosi guarita delle articolazioni, tranne che nella colonna vertebrale, dove l'anchilosi ossea segue più frequentemente* Il tipo più comune di tubercolosi spinale è l'anchilosi ossea paradiscaleAnchilosi fibrosa1. Nessun movimento, qualunque cosa sia possibile. Un piccolo movimento è ancora presente ad un attento esame2. È indolore2, doloroso durante il movimento delle articolazioni3. Di solito una sequela di artrite settica o di artrodesi indotta chirurgicamente3, Di solito una sequela di artrite tubercolare
Tuberculosis of Bone & Joints