Per il rilevamento della via intrinseca della coagulazione quale viene utilizzata?
aPTT
P.T
BT
CT
Ris. (a) aPTTRef: Malattia patologica di base di Robbins e Cotran 9a edizione; Pagina No-119* La via estrinseca viene valutata clinicamente mediante il tempo di protrombina (PT), che è una misura dei fattori II, V, VII, X e del fibrinogeno. Diatesi* La via intrinseca può essere valutata mediante il tempo parziale di tromboplastina ( PTT), che è una misura dei fattori II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno. Cascata della coagulazione Via intrinseca Via estrinseca* Principalmente via della coagulazione in vitro ma può essere attivata anche in vivo.* Questa via può comportano l'attivazione da contatto con interazioni dei cosiddetti fattori di contatto: fattore XII (fattore di Hageman), precallicreina e chininogeno ad alto peso molecolare, nonché il fattore XI.* L'attivazione in vivo avviene a causa dell'attivazione da contatto del fattore XII dal collagene subendoteliale e altri componenti come le piastrine in seguito a danno endoteliale.* È probabilmente avviato dal complesso fattore tissutale-fattore Vila (dalla via estrinseca), che attiva il fattore IX in fattore IXa. Il fattore IXa, a sua volta, porta alla conversione del fattore X in fattore Xa, catalizzata dal fattore Villa.* Si tratta principalmente di una via in vivo ma può essere attivata anche in vitro.* In vivo viene avviata dal fattore tissutale, che attiva fattore VII e forma un complesso del fattore tissutale Vila.* Il complesso del fattore tissutale Vila avvia la coagulazione attraverso l'attivazione del fattore X in fattore Xa (e inoltre del fattore IX in fattore IXa).* Il fattore Xa converte la protrombina (fattore II) in trombina (fattore lla).* Nella conversione della protrombina in fattore di trombina, Va agisce come cofattore.* L'attivazione in vitro avviene a causa dell'esposizione del sangue a reagenti tromboplastinici derivati ​​dai tessuti (fattore tissutale).Extra MileValutazione di laboratorio delle vie della coagulazione* Tempo di protrombina (PT ):* L'intervallo normale è 11-16 secondi.* Utilizzato per la valutazione delle vie estrinseche e comuni della coagulazione.* È prolungato da:o Deficit di VII, X, V, protrombina (II) e fibrinogeno (I).o Warfarin trattamento* Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT):# L'intervallo normale è 30-40 secondi# Utilizzato per le vie intrinseche e comuni della coagulazione.# È prolungato da:o Carenza di XII, XI, IX, III, X, V, protrombina (II) e fibrinogeno (I).o Trattamento con eparina* Tempo di trombina (TT):# L'intervallo normale è 11-14 secondi# Utilizzare per la valutazione della conversione del fibrinogeno in fibrina.# Dipende da adeguati livelli di fibrinogeno.# È elevato in disfibrinogenemia, afibriniogenemia, DIC e inibitori eparina-simili.
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