Qual è il metodo ideale per prevenire la polmonite da aspirazione?
Tubo endotracheale cuffiato
Anestesia inalatoria
Aumento della pressione intra-addominale
Stomaco pieno
Risposta: A (Tubo endotracheale cuffiato) Rif: Bailey, 24a edizione, p. 46; Ajay Yadav, pag. Il tubo endotracheale cuffiato 101A viene utilizzato per:1. Facilitare la ventilazione artificiale delle vie aeree o l'intervento chirurgico attorno al viso o alle vie aeree.2. Protezione dei polmoni in caso di rischio di aspirazione polmonare. Fattori predisponenti all'aspirazione:1. Stomaco pieno: il fattore più importante.2. | Livello di coscienza.3. Condizioni che riducono il tono del LES:Gravidanza (aspirazione acida nella tarda gravidanza - sindrome di Mendelson)Tumori addominaliObesità, ernia iatalePresenza di sondino nasogastricoFarmaci-Atropina, glicopirrolato, oppioidi, tiopentone.4. Condizioni che ritardano lo svuotamento gastricoDiabete, ipotiroidismo, dolore, ansia, anticolinergici, oppio.Gestione:Prevenzione:Gestione - pazienti a stomaco pieno:1. Stomaco vuoto2. H2bloccanti: per ridurre la produzione di acido.3. Metoclopramide4. Neutralizzazione del contenuto gastrico da parte degli antiacidi1. È preferibile l'anestesia regionale2. Intubazione da sveglio3. Intubazione in sequenza rapida – Manovra di Sellick