Una frattura composta segmentale della tibia con ferita cutanea di 12 cm insieme a tessuto schiacciato e contaminazione ma con adeguata copertura dei tessuti molli che si verifica in un allevamento è classificata come:
Tipo 1
Tipo II
Tipo III A
Tipo IIIB
Risposta: C (Tipo IIIA) Rif: Fratture di Rockwood e Green negli adulti, 7a edizione Spiegazione: Le fratture composte sono classificate secondo la classificazione delle fratture aperte di Gustilo Anderson TIPO I Ferita pulita a bassa energia cl cm con lesioni minime dei tessuti molli e comminuzione TIPO II Ferita > 1 cm con danno moderato ai tessuti molli e comminuzione della frattura. La componente dei tessuti molli è spesso definita come rottura <10 cm e senza stripping periostaleTIPO IIILe fratture aperte di Tipo III includono lesioni a energia più elevata. Si è verificata una lesione sostanziale dei tessuti molli, con stripping periostale, ed è tipicamente presente una componente di schiacciamento. Il tipo di frattura, come la comminuzione segmentale, riflette le forze più elevate impartite. TIPO IIIa Ferita da frattura > 10 cm con tessuto schiacciato e contaminazione ma solitamente con adeguata copertura dei tessuti molli TIPO IIIb Ferita da frattura >10 cm con tessuto frantumato e contaminazione con copertura inadeguata dei tessuti molli associata a stripping periostale e che spesso richiede il trasferimento di tessuto vascolarizzato per la copertura dei tessuti molli TIPO IIIc Fratture aperte associate a una lesione vascolare grave che richiede riparazione per il salvataggio dell'arto Note: fratture di tipo I sono quelli con lesioni minime dei tessuti molli. Le lacerazioni cutanee sono inferiori o uguali a un cm e sono pulite, senza evidenza di schiacciamento muscolare profondo o contaminazione da detriti estranei. Inoltre, il modello di frattura sottostante deve essere coerente con una lesione a bassa energia. Esempi includono fratture diafisarie a spirale o lesioni periarticolari rotazionali. Schemi di frattura ad energia più elevata, come fratture segmentali o a cuneo flettente, dovrebbero essere considerati fratture aperte di grado superiore. Essendo una lesione agricola, è indicativa di contaminazione. Quindi questo caso rientrerebbe nel Tipo IIIA. Nel caso in cui sia presente una comminuzione segmentale, sarebbe classificata come Tipo IIIB poiché la comminuzione segmentale è indicativa di una lesione più estesa dei tessuti molli e del periostio indipendentemente dalle dimensioni della ferita.