Un paziente anziano di 55 anni si è presentato con cecità unilaterale, cefalea unilaterale della durata di 2 mesi e mostra un aumento della VES. La diagnosi è
Arterite a cellule giganti
Emicrania
Sindrome di Takayesu
Nessuna delle precedenti
(A) Arterite a cellule giganti # L'arterite a cellule giganti (GCA o arterite temporale o arterite cranica) o malattia di Horton è una malattia infiammatoria dei vasi sanguigni che coinvolge più comunemente le arterie grandi e medie della testa. È una forma di vasculite. I pazienti presentano: soffi; febbre; mal di testa; tenerezza e sensibilità sul cuoio capelluto; claudicatio della mascella (dolore alla mascella durante la masticazione); claudicatio della lingua (dolore alla lingua durante la masticazione) e necrosi; ridotta acuità visiva (visione offuscata); perdita visiva acuta (cecità improvvisa); diplopia (visione doppia); acufene acuto (ronzio nelle orecchie). L’infiammazione può compromettere l’afflusso di sangue all’occhio e possono verificarsi visione offuscata o cecità improvvisa. Nel 76% dei casi che coinvolgono l'occhio, è coinvolta l'arteria oftalmica causando neuropatia ottica ischemica anteriore arteritica. La perdita della vista in entrambi gli occhi può verificarsi in modo molto improvviso e questa malattia costituisce quindi un'emergenza medica. Esami di laboratorio: LFT, test di funzionalità epatica, sono anomali, particolarmente elevati ALP-fosfatasi alcalina> Velocità di eritrosedimentazione, un marcatore infiammatorio, >60 mm/ora (normale 10-40 mm/ora), ma può essere normale in circa il 20% dei casi casi.> Anche la proteina C-reattiva, un altro marcatore infiammatorio, è comunemente elevata.> Anche le piastrine possono essere elevate. Biopsia: il gold standard per la diagnosi dell’arterite temporale è la biopsia, che prevede la rimozione di una piccola parte del vaso e l’esame al microscopio per individuare le cellule giganti che si infiltrano nel tessuto. Trattamento: i corticosteroidi, tipicamente prednisone ad alte dosi (40-60 mg una volta al giorno), devono essere iniziati non appena si sospetta la diagnosi (anche prima che la diagnosi sia confermata dalla biopsia) per prevenire la cecità irreversibile secondaria all'occlusione dell'arteria oftalmica.
Miscellaneous