Qual è il gold standard per il rilevamento dei calcoli biliari?
CECT
USG
RAGGI X
Colecistografia
Ris. è 'b' cioè USG * L'indagine di scelta per la colelitiasi (calcoli biliari nella cistifellea) e la coledocolitiasi (calcoli biliari nel dotto biliare comune) è USG.Indagini sulle malattie della colecisti1) Ecografia: - Questa è l'indagine di scelta per l'individuazione dei calcoli biliari e ittero ostruttivo. L'USG mostra un focus ecogenico con ombreggiamento acustico posteriore. Il segno più specifico di una cistifellea contratta e piena di calcoli è una parete ipoecogena superficiale ad un'eco curvilinea delle pietre e un'ombra acustica:- Triade WES (Muro, Eco, Ombra) o il "Segno dell'ombra del doppio arco".2) Piano Raggi X: - Solo il 10% dei calcoli biliari sono radioopachi. Pertanto, la radiografia piana ha un valore limitato.3) Colecistogramma orale (OCG): - Il colorante utilizzato per l'OCG è l'acido ipanoico. Si vedrà un difetto di riempimento, dovuto a calcoli, all'interno della cistifellea.4) Colangiogramma (schema del dotto biliare comune) Viene somministrata un'iniezione endovenosa di biligrafin e vengono eseguite frequenti radiografie mentre il fegato espelle la biligrafin. Il calcolo incluso nel CBD mostra classicamente l'ombra cresentica o il segno del menisco sul colangiogramma.5) Colangiografia transepatica percutanea (PTC): - Questa è una procedura utile nelle lesioni ostruttive. Di solito viene eseguita come indagine preoperatoria immediata. La PTC può essere utilizzata per il drenaggio, la colangioplastica e il posizionamento di stent.* La tomografia computerizzata (TC) ha un valore limitato nella diagnosi dei calcoli biliari poiché i calcoli biliari possono presentare la stessa densità radiografica della bile e quindi potrebbero non essere visibili alla TC
G.I.T.