Un maschio di 55 anni si presenta con caratteristiche di ittero ostruttivo. Ha anche registrato una perdita di peso di sette chilogrammi negli ultimi due mesi. Alla TC, il CBD viene dilatato fino all'estremità inferiore e viene dilatato anche il dotto pancreatico principale. Il pancreas è normale. La diagnosi più probabile è:
Coledocolitiasi
Carcinoma della cistifellea
Colangiocarcinoma ilare
Carcinoma periampollare
Ris. è 'd' cioè carcinoma periampollare Vecchiaia con significativi punti di perdita verso un'eziologia neoplastica La dilatazione sia del CBD che del dotto pancreatico è una forte evidenza nel nostro caso di carcinoma periampollare ca. Il Ca periampollare comprende un gruppo di neoplasie maligne che originano in corrispondenza o in prossimità dell'ampolla di Vater. A causa di questa localizzazione comune richiedono una gestione simile sia per la resezione curativa (pancreaticoduodenectomia) che per la palliazione. Comprende: - Cancro della testa del pancreas (il più comune) - Ca del CBD distale - Cancro dell'ampolla di Vater - Ca del duodeno I primi sintomi dei carcinomi periampollari sono generalmente vaghi e comprendono anoressia, perdita di peso, disturbi addominali e nausea. Sintomi specifici di solito si sviluppano solo dopo l'invasione o l'ostruzione di una struttura vicina. Questi sono ittero e dolore. Poiché il ca periampollare, per definizione, origina vicino all'albero biliare distale, l'ittero ostruttivo è la presentazione caratteristica. L'ittero è progressivo e spesso è associato a un prurito significativo. Negli ultimi casi può verificarsi un'ostruzione duodenale.