Un paziente in terapia con nitroprussiato ha sviluppato tossicità da cianuro. È stato somministrato nitrito di sodio i.v. per combattere questo avvelenamento. L'effetto benefico del nitrito di sodio in questo caso dipende da:
Chelazione diretta del cianuro con nitrito di sodio
Vasodilatazione causata dal nitrito di sodio
Conversione dell'emoglobina in metaemoglobina mediante nitrito di sodio
Facilitazione della formazione di cianocobalamina da parte del nitrito di sodio
(Rif: KDT 6/e p527) Il cianuro ha un'affinità molto elevata per gli enzimi della catena respiratoria, in particolare la citocromo ossidasi. La metaemoglobina possiede un'affinità ancora maggiore per i cianuri. Può liberare gli enzimi a causa dell'inibizione competitiva per il cianuro. I nitrati agiscono riducendo l'emoglobina in mitenoglobina, che rimuove il cianuro dagli enzimi.
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