Un uomo alcolizzato di 48 anni si presenta con un'anamnesi di 6 giorni di tosse produttiva e febbre. La temperatura è di 38,7°C (103°F), le respirazioni sono 32 al minuto e la pressione sanguigna è 126/86 mm Hg. La tosse del paziente peggiora e inizia ad espettorare grandi quantità di espettorato maleodorante. Una radiografia del torace mostra un infiltrato del lobo superiore e medio destro. Un emocromo dimostra leucocitosi (globuli bianchi = 38.000/ml), con l'80% di neutrofili leggermente immaturi e granulazione tossica. Gli studi di laboratorio rivelano un aumento della fosfatasi alcalina leucocitaria. Quale delle seguenti definizioni descrive meglio la condizione ematologica di questo paziente?
Leucemia mieloide acuta
Leucemia linfocitica cronica
Leucemia mieloide cronica
Reazione leucemoide
La neutrofilia è una conta assoluta dei neutrofili superiore a 7.000/ml. Nelle infezioni acute, la neutrofilia può essere così pronunciata da poter essere confusa con la leucemia, in particolare con la leucemia mieloide cronica (LMC), nel qual caso viene definita reazione leucemoide. Gli indizi sulla natura benigna (o reattiva) di una reazione leucemoide includono quanto segue: (1) le cellule nello striscio di sangue periferico sono più mature dei mielociti; (2) l'attività della fosfatasi alcalina leucocitaria è elevata in condizioni benigne e bassa nei pazienti con LMC (3) I neutrofili benigni spesso contengono grandi inclusioni citoplasmatiche blu denominate "corpi di Dohle" o granulazione tossica. Diagnosi: reazione leucemoide, granulazione citoplasmatica e numerosi corpi di Dohle bluastri
Chronic Myelogenous Leukemia