La verità riguardo al melanoma del canale anale è:
Presente solitamente come sanguinamento anale
La resezione AP dà risultati migliori rispetto all'escissione locale
Recidiva locale nello stesso sito dopo la resezione
Radiosensibile
Il canale anale è la terza sede più comune per il melanoma, dopo la pelle e gli occhi.
È un tumore raro che comprende meno dell'1% delle neoplasie anorettali.
È radioresistente e la prognosi è molto sfavorevole.

Presentazione clinica

l’età media è tra i 50 e i 60 anni.
si osservano sintomi aspecifici → sanguinamento, dolore o massa anale.
solitamente erroneamente diagnosticate come emorroidi trombizzate.

Trattamento

Il melanoma è resistente alla chemioterapia e alla radioterapia
La chirurgia offre l’unica cura, ma quando compaiono i sintomi, il livello di invasione preclude la cura chirurgica nella maggior parte dei pazienti. In questi pazienti la malattia ha metastatizzato o è profondamente invasiva.
Alcuni pazienti presentano una malattia locale o locoregionale isolata potenzialmente resecabile per la cura.
Le due procedure chirurgiche utilizzate sono

Ampia escissione locale e APR

La recidiva è comune e di solito si verifica a livello sistemico indipendentemente dalla procedura chirurgica iniziale. La resezione locale non aumenta il rischio di recidiva locale o regionale e l'APR non offre alcun vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto all'escissione locale. A causa della morbilità associata all'APR, si raccomanda un'ampia escissione locale per il t/t iniziale del melanoma localizzato. L'APR può essere necessario se il tumore coinvolge una porzione significativa dello sfintere anale o è circonferenziale.