Un maschio di 19 anni si presenta con numerosi comedoni, papule e pustole sul viso e sul tronco. Il farmaco appropriato di scelta per il paziente sarebbe:
Acido retinoico topico
Acido retinoico topico + doxiciclina orale
Clindamicina topica
Azitromicina topica
Ris. B. Acido retinoico topico + doxiciclina orale (Ref. Fitzpatrick. 6/e p672-686; Rooks 8/e p42.17-42.70; Roxburgh 18/e p159-172; Harrison 19/e p351-352, 18/e p403-409 )Un maschio di 19 anni si presenta con numerosi comedoni, papule e pustole sul viso e sul tronco. Questo è un caso di acne infiammatoria con comedoni e il farmaco appropriato di scelta per questo paziente è un acido retinoico topico con doxiciclina orale. Nell'immagine fornita un paziente soffre di acne nodulocistica grave con lesioni piene di pus. La terapia orale con isotretinoina è indicata in tali pazienti. Isotretinoina Doc per l'acne nodulocistica/acne grave. Effetti collaterali: Eruzione cutanea (MC) Q Teratogeno (controindicato in gravidanza) Q Ipertrigliceridemia (su uso prolungato) Opzioni di trattamento per l'acne Farmaco/Acne Lieve Moderata Grave Comedonale Papulare/Pustolosa Papulare/Pustolosa Nodulare Nodulare/ Conglobate1a sceltaRetinoide topicoRetinoide topico + Antimicrobico topicoRetinoide topico + Antibiotico orale +- BPORetinoide topico + Antibiotico orale +- BPOIsotretinoina oraleAlternative per le donneRetinoide topicoRetinoide topico +Antimicrobico topicoAntiandrogeno orale+ retinoide topico +- Antimicrobico topicoAntiandrogeno topico+ retinoide topico +- Antibiotico oraleAntiandrogeno orale ad alta dose+ retinoidi +- antimicrobico topicoAcne VulgarisMalattia infiammatoria cronica delle unità pilosebaceeCaratterizzata da seborrea, comedoni aperti e chiusi, papule eritematose e pustoleNei casi più gravi noduli, pustole profonde, pseudocisti e persino cicatrici.Fattori aggravanti:androgeniSteroidi (topici e sistemici) ad alte dosiCosmetici, preparati per capelli, composti industriali, olio lubrificante e da taglio. Attrito e trauma Farmaci: litio, isoniazide, alogeni, fenitoina e fenobarbitone Composti naftalenici clorurati e diossina (cloracne), pomate (pomate per l'acne), steroidi topici e altri farmaci (acne indotta da farmaci) Caratteristica clinica: L'autolimitante disturbo che colpisce principalmente adolescenti e giovani adulti.Caratteristica iniziale della pelle grassa (seborrea).Le lesioni sono costituite da papule, noduli, pustole e comedoniD.Il segno clinico dell'acne vulgaris: comedoni, chiusi (testa bianca) o aperti (testa nera)Carta vetrata altri sottotipi sono i comedoni (punti bianchi multipli, molto piccoli, spesso sulla fronte), i macrocomedoni (più di 1 mm, per lo più punti bianchi), i comedoni sottomarini (più di 0,5 cm di diametro e situati in profondità) e i comedoni secondari (come la cloracne e l'acne pomata). sono generalmente comedoni leggermente infiammati o non infiammatori sulla fronte. La posizione MC è il viso (guance, mento, fronte e lati del naso), ma il coinvolgimento delle spalle, della parte superiore del torace e della schiena non è raro. La maggior parte dei casi non sviluppa cicatrici. Trattamento ( Farmaci) Gli agenti antimicrobici riducono la popolazione batterica; Gli agenti comedolitici favoriscono la perdita dei tappi follicolari e rimuovono l'ostruzione. La produzione di sebo viene ridotta dagli agenti biotrofici (direttamente) e dagli antiandrogeni (indirettamente). Gli agenti antinfiammatori riducono gli effetti dannosi dell'infiammazione dell'acne sulla pelle.