Tutto è vero riguardo alla sindrome infiammatoria da immunoricostituzione (IRIS) tranne:
Si verifica quando la conta delle cellule CD4 è < 50 cellule/mm3
Si sviluppa dopo l'inizio della terapia antiretrovirale
Associato a ipersensibilità di tipo ritardato
Non richiede una terapia antimicrobica specifica per il recupero
Sindrome infiammatoria da immunoricostituzione (IRIS) In pazienti con conta CD4 <100 cellule/mm3. Nell'infezione da HIV, una reazione infiammatoria esagerata a un microrganismo patogeno che talvolta si verifica quando il sistema immunitario inizia a riprendersi dopo il trattamento con farmaci antiretrovirali (ARV). 2 Scenari IRIS: Smascheramento: riacutizzazione di un'infezione oppositiva occulta sottostante. Paradossale: recidiva sintomatica di una precedente infezione nonostante il successo del trattamento microbiologico. MECCANISMO: aumento dell'infiammazione man mano che il sistema immunitario in fase di recupero riconosce gli antigeni, si ipotizza la ricostituzione dell'immunità mediata dalle cellule T antigene-specifica con attivazione del sistema immunitario in seguito alla terapia HIV contro l'antigene persistente, sia presente come organismi intatti, organismi morti o detriti .(mentre la risposta immunitaria dell'organismo si riprende in seguito all'HAA) È presente una tempesta di citochine con una risposta predominante dell'interferone gamma delle cellule T helper di tipo 1. (Ipersensibilità ritardata) Il Cryptococcus neoformans è il patogeno abituale che provoca malattie più gravi. I coicosteroidi sistemici Rx durante l'IRIS possono essere utili nel prevenire la morte o il progressivo deterioramento neurologico.
Immunology Pa 3 (Graft, Autoimmunity, Immunodeficiency Disorders)