Ramlal, 45 anni, soffre di sepsi intraddominale. L'organismo causale è risultato resistente alla vancomicina, alla gentamicina e all'ampicillina. Cresce bene in presenza del 6,5% di NaCl e di arginina. L'idrolisi della bile esculina è positiva. Quale dei seguenti è questo organismo
Streptococco agalactiae
Enterococco fecale
Streptococco bovis
Streptococco pneumoniae
Gli enterococchi sono presenti nell'intestino, nel tratto genitale e nella saliva. Sono spesso isolati da casi di infezione del tratto urinario e di infezione della ferita. Causa anche endocardite, infezione delle vie biliari, setticemia e ascesso intraddominale complicando diveicolite e peritonite. I ceppi resistenti alla penicillina e ad altri antibiotici si verificano frequentemente, quindi è essenziale eseguire la sensibilità agli antibiotici per una terapia adeguata. Gli enterococchi sono intrinsecamente resistenti alle cefalosporine e offrono una resistenza di basso livello agli aminoglicosidi. Nei ceppi sensibili alla penicillina, il sinergismo si verifica con il trattamento combinato con penicillina e aminoglicosidi. Se i ceppi mostravano una resistenza elevata agli aminoglicosidi, questo sinergismo non si verifica. Il farmaco d’elezione in questi casi è la vancomicina. Recentemente hanno cominciato ad emergere enterococchi resistenti alla vancomicina. I fenotipi sono Van A, B, C, D ed E. Il meccanismo è un'alterazione della catena D-alanil-D-alanina nella parete cellulare. Riferimento: Libro di testo di microbiologia; Anathanarayan e paniker; 10a edizione; Pagina n.: 219, 220
Bacteriology