Il farmaco di scelta per la tachicardia parossistica sopraventricolare è: marzo 2010, settembre 2007 e 2010, marzo 2013
Digossina
Propranololo
Adenosina
Diltiazem
Ris. C: Adenosina Le misure iniziali per terminare la SVT dovrebbero includere manovre vagali. In caso di insuccesso, la risoluzione può essere ottenuta con farmaci antiaritmici i cui effetti primari aumentano la refrattarietà e/o diminuiscono la conduzione (effetto dromotropico negativo) sul nodo AV. Questi farmaci possono avere effetti diretti (ad esempio, il verapamil blocca la lenta corrente del calcio verso l'interno del nodo AV) o effetti indiretti (ad esempio, la digossina aumenta il tono vagale al nodo AV). Nella maggior parte dei pazienti, il farmaco di scelta è l’adenosina o il verapamil. I vantaggi dell'adenosina includono la sua rapida insorgenza d'azione (di solito entro 10-25 secondi in una vena periferica), un'emivita sho (meno di 10 secondi) e un alto grado di efficacia. La sua emivita sho riduce al minimo la gravità degli effetti collaterali, quali rossore al viso, costrizione toracica, dispnea e arresto sinusale transitorio e/o blocco atrioventricolare. In generale, l'adenosina ha un eccellente livello di sicurezza, ma possono verificarsi raramente torsioni di punta dipendenti dalla pausa e può verificarsi fibrillazione atriale transitoria a causa dell'aumento del potenziale d'azione atriale. L'adenosina deve essere somministrata con cautela ai pazienti con broncospasmo ed è controindicata in quelli con disfunzione del nodo senoatriale o blocco di calore di secondo o terzo grado. Il dipiridamolo potenzia gli effetti dell'adenosina bloccandone l'assorbimento cellulare e l'aminofillina ne attenua gli effetti mediante antagonismo competitivo sui recettori. La dose sequenziale può essere somministrata a intervalli di 60 secondi a causa del rapido metabolismo dell'adenosina. Nel rientro del nodo AV il sito di terminazione più comune è la via lenta anterograda. L'interruzione può avvenire anche indirettamente, cioè a causa di battiti prematuri atriali o ventricolari indotti dall'adenosina