La sagoma cardiaca può avere l'aspetto di un "uovo sul fianco".
VSD
PDA
TOF
Trasposizione dei Grandi Vasi
La trasposizione dei grandi vasi (TGA) è definita come l'aoa che origina dal ventricolo destro e l'aria polmonare dal ventricolo sinistro. Nei pazienti con TGA, il sangue venoso polmonare ossigenato ricircola nei polmoni mentre il sangue venoso sistemico ricircola nella circolazione sistemica. La saturazione dell'aria polmonare è quindi sempre superiore alla saturazione dell'aoica. La sopravvivenza dipende dalla miscelazione disponibile tra le due circolazioni. I pazienti con TGA completo con setto ventricolare intatto sono cianotici al bih. Poiché la comunicazione interatriale determina una scarsa miscelazione, i neonati presentano respiro accelerato e insufficienza congestizia secondaria all'ipossiemia entro la prima settimana di vita. L'esame obiettivo mostra una grave cianosi, insufficienza congestizia, un primo suono normale, un solo secondo suono e un soffio sistolico eiettivo di grado 1-2 insignificante. L'elettrocardiogramma mostra dezione dell'asse destro e iperofia del ventricolo destro. La radiografia del torace mostra una cardiomegalia con base stretta e campi polmonari pletorici. La sagoma cardiaca può avere l'aspetto di un "uovo sul fianco": i campi polmonari superiori destri appaiono più pletorici rispetto ad altre aree. L'ombra del timo è spesso assente. I pazienti con TGA con VSD hanno un aumento del flusso sanguigno polmonare; la miscelazione a livello ventricolare determina la gravità della cianosi. Sviluppano insufficienza congestizia intorno alle 4-10 settimane di età. I reperti obiettivi consistono in cianosi, cardiomegalia, insufficienza congestizia, primo suono normale, secondo suono singolo o normalmente suddiviso e soffio sistolico da eiezione di grado II-IV. Può essere presente un galoppo del terzo suono apicale o un rombo mediodiastolico. L'elettrocardiogramma mostra la dezione dell'asse destro con iperofia biventricolare, ventricolare destra o ventricolare sinistra. La radiografia del torace mostra cardiomegalia, campi polmonari pletorici e segni di ipertensione venosa polmonare. L'operazione di interruttore aereo è ormai consolidata come il trattamento di scelta per la TGA, la Prostaglandina El può aiutare a ridurre la cianosi in casi selezionati mantenendo aperto il PDA. La palliazione provvisoria può essere ottenuta attraverso una settostomia atriale con palloncino. Riferimento: Pediatria essenziale; OP Ghai; Pagina n.: 425
C.V.S