Gestione del trauma splenico di grado 3 in un bambino stantio
Embolizzazione
Splenoctomia paiale
Splenoctomia totale
Conservatore
Scala delle lesioni degli organi splenici Grado I: ematoma sottocapsulare non espandibile <10% dell'area superficiale. Lacerazione capsulare non sanguinante con profondità <1 cm Grado II - Ematoma sottocapsulare non espandibile 10-50% di superficie. Ematoma intraparenchimale non espandibile <2 cm Grado III - Ematoma sottocapsulare o intraparenchimale in espansione. Ematoma sottocapsulare sanguinante o ematoma sottocapsulare > 50% dell'area o ematoma intraparenchimale > 2 cm o lacerazione parenchimale > 3 cm di profondità Grado IV - Ematoma intraparenchimale rotto con sanguinamento attivo; lacerazione che coinvolge vasi segmentali o ilari con devascolarizzazione > 25% Grado V - Milza distrutta o avulsa; disconnessione ilare con devascolarizzazione dell'intera milza. È necessario eseguire un'attenta osservazione clinica, una valutazione seriale dell'ematocrito, una TC seriale dell'addome/U/S dell'addome a intervalli regolari per valutare il progresso o la regressione dell'emorragia della milza. * Sono necessari riposo assoluto a letto, sedazione, copertura antibiotica e monitoraggio adeguato. * Spesso si suggerisce l'embolizzazione angiografica per migliorare il tasso di salvataggio splenico. Ma può causare dolore, ascesso splenico o infarto. * Indicazioni per il trattamento non operatorio - Solo lesione splenica - nessun'altra lesione associata. Grado 1, 2 e 3. Rif: Manuale di chirurgia dell'SRB, 3a ed, pag n.;603
G.I.T