Tutti sono veri per quanto riguarda il sarcoma di Kaposi tranne uno:
Prevalente nel maschio
Origine multicentrica
La chemioterapia è il trattamento di scelta
Si verifica solo nel paziente con AIDS
Ris. è 'd' cioè Si verifica nell'AIDS pt. solo Ci sono almeno 4 forme epidemiologiche distinte del sarcoma di Kaposi, solo una forma è associata all'AIDS. Le 4 forme distinte sono -La forma classica - che si verifica negli uomini anziani di origini ebraiche prevalentemente mediterranee o dell'Europa orientale. Forma africana equatoriale - che si verifica in tutte le età.La forma associata al trapianto di organiLa forma associata all'infezione da HIV-I.Sarcoma di Kaposi (K.S.)Il sarcoma di Kaposi è una neoplasia multicentrica costituita da più noduli vascolari che compaiono nella pelle, nelle mucose e nei linfonodi, nei polmoni , GIT ecc. Le lesioni spesso compaiono in aree esposte al sole, in particolare la punta del naso, e hanno una propensione a verificarsi in aree di trauma (fenomeno di Koebner). Il decorso varia da indolente con solo un lieve coinvolgimento della pelle o dei linfonodi a fulminante con esteso coinvolgimento cutaneo e viscerale. Il sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS si verifica prevalentemente negli uomini omosessuali (96%)K.S. non deriva da una trasformazione neoplastica delle cellule in senso classico e quindi non è veramente un sarcoma. È una manifestazione di un'eccessiva proliferazione delle cellule del fuso che si ritiene siano di origine vascolare, è più una conseguenza della disordinata regolazione delle citochine della crescita cellulare che un vero cancro. In generale il tumore rispetta i piani tissutali ed è raramente invasivo. K.S. diffuso si ritiene che si tratti della presenza di neoplasie multiple in tutto il corpo piuttosto che di metastasi. Sebbene K.S. è una malattia opportunistica negli individui infetti da HIV ma, a differenza dell'infezione opportunistica, la sua insorgenza non è strettamente correlata al livello di depressione della conta delle cellule T CD4+. Può essere osservato in qualsiasi stadio dell'HIV inf. anche in presenza di una normale conta delle cellule CD4+T. Il virus dell'Herpes umano-8 (HHV-8) è universalmente presente in tutte le forme di KS (in tutti i 4 tipi) A differenza della maggior parte delle neoplasie, in cui il coinvolgimento dei linfonodi implica metastasi diffusione e una prognosi sfavorevole, il coinvolgimento dei linfonodi può essere osservato molto precocemente nel K.S. e non ha alcun significato clinico. Gestione del KS associato all'HIV Nella maggior parte dei casi, una terapia ARV efficace è molto utile per ottenere il controllo. Sono state segnalate regressioni spontanee nel contesto della HAART. Per i pazienti in cui il tumore persiste o in cui il controllo della replicazione dell'HIV non è possibile, esistono opzioni. Il trattamento è indicato in due circostanze principali. Per una singola lesione o un numero limitato di lesioni che causano disagio o problemi estetici radiazioni localizzate, vinblastina intralesionale o crioterapia Per un gran numero di lesioni o coinvolgimento viscerale Vengono prese in considerazione terapie sistemiche, IFN o chemioterapia L'interferone IFN fornisce un ulteriore vantaggio di avere attività ARV; pertanto, potrebbe rappresentare la prima scelta appropriata per la terapia sistemica con agente singolo per i pazienti in fase iniziale con malattia disseminata. Chemioterapia - Tre degli agenti chemioterapeutici approvati dalla FDA per il KS sono: daunorubicina liposomiale, doxorubicina liposomiale e paclitaxel La daunorubicina liposomiale è approvata come terapia di prima linea per i pazienti con KS avanzato. Il singolo determinante più importante della risposta sembra essere la conta delle cellule T CD4+. Gestione del sarcoma di Kaposi associato all'AIDS Terapia antiretrovirale Numero singolo o limitato di lesioni Radiazioni localizzate Vinblastina intralesionale Crioterapia Malattia estesa Terapia iniziale Interferone- (se cellule T CD4 + > 150/L) Daunorubicina liposomiale Terapia successiva Doxorubicina liposomiale Paclitaxel Chemioterapia di combinazione con doxorubicina a basso dosaggio, bleomicina e vinblastina (ABV) Radioterapia Quindi l'opzione (C) non è del tutto corretta ma l'opzione (D) è assolutamente sbagliata.
Miscellaneous (Neoplasia)