Un uomo di 22 anni riporta un grave trauma contusivo alla schiena. Nota che non può muovere le estremità inferiori. È ipoteso e bradicardico. Quale delle seguenti è la migliore gestione iniziale del paziente?
Somministrazione di fenilefrina
Somministrazione di dopamina
Somministrazione di epinefrina
Bolo di liquidi per via endovenosa
Il paziente è in shock neurogeno a causa di una lesione del midollo spinale. Lo shock neurogeno è caratterizzato dalla perdita del tono simpatico perifericamente e dalla bradicardia dovuta alla perdita dell'aumento riflessivo della frequenza cardiaca in risposta all'ipotensione. Il trattamento iniziale prevede la reintegrazione dei fluidi seguita dall'inizio della terapia con vasocostrittori come la dopamina o la fenilefrina. Anche l'ipovolemia causata da un'emorragia deve essere esclusa nei pazienti traumatizzati
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