Per quanto riguarda la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), lo è
La velocità di filtrazione glomerulare normale è di 625 L/giorno
La clearance dell'inulina misura la GFR
| la pressione oncotica plasmatica aumenta la GFR
Il diabete mellito aumenta la GFR
(La clearance dell'inulina misura il GFR) (31 6- 18-Guy ton 11, 643-4.5-Ganong 23, 302-K Sembulingam 5). Nell'uomo adulto medio la GFR è di circa 125 ml/min, 1,73 mq/cm2 o 180 l/giorno e il riassorbimento tubulare è di 178,5 l/giorno, lasciando 1,5 l/giorno di liquido da espellere nelle urine. La GFR rappresenta circa il 20% della quantità renale flusso plasmaticoGFR = Kt (coefficiente di filtrazione capillare glomerulare) x pressione di filtrazione netta* Flusso sanguigno renale - In un uomo medio (70 kg), il flusso sanguigno combinato attraverso entrambi i reni è di circa 1100 ml/min o circa il 22% della gittata cardiaca Una sostanza che è completamente filtrato ma né riassorbito né secreto deve essere utilizzato per misurare il GFR, ovvero - misurazione dell'inulina di GFR1. Inulina - test di clearance - Più comunemente usato2. Urea - test di autorizzazione3. Cr51 - Test di eliminazione dell'EDTA4. Test della clearance della creatinina endogena (indice della funzionalità renale)**L'aumento della pressione colloidoosmotica dei capillari glomerulari diminuisce il GFRTue fattori che influenzano la pressione colloidoosmotica dei capillari glomerulari aumentano la pressione colloidoosmotica dei capillari glomerulari che a sua volta diminuisce il GFR***1. Pressione colloido-osmotica del plasma arterioso (pressione oncotica). Aumentando il plasma arterioso, la pressione colloidosmotica aumenta la pressione colloidosmotica dei capillari glomerulari che a sua volta diminuisce il GFR***2. Frazione di plasma filtrata dai capillari glomerulari (frazione Fdtration) - Aumentando la frazione di filtrazione si concentrano anche le proteine ​​plasmatiche e si aumenta la pressione colloido-osmotica glomerulare e si tende a ridurre la GFR * Sodio, inulina e glucosio vengono liberamente filtrati attraverso i capillari glomerulari***Fattori che può diminuire la GFR* Malattia renale, DM. Ipertensione* Ostruzione delle vie urinarie (ad es. calcoli renali)* | Flusso sanguigno renale. Aumento delle proteine ​​plasmatiche* *** | Pressione arteriosa (ha solo un effetto limitato a causa dell'autoregolazione)* | Angiotensina II (farmaci che bloccano la formazione di angiotensina II)* | Attività simpatica. Ormoni vasocostrittori (ad es. norepinefrina, epinefrina, endotelina) fattore di attivazione piastrinica, PGF2* Aumento della pressione idrostatica della capsula di Bowman Fattore superiore a quello possibile Aumento del GFR* Aumento del coefficiente di filtrazione capillare glomerulare (Kt)* Aumento della pressione idrostatica dei capillari glomerulari* Ossido nitrico (NO) di derivazione endoteliale | resistenza vascolare renale -|GFR* Prostaglandine (PGE2) Bradichinina. CAMP, Dopamina, ANP, BNP* Elevato apporto proteico e aumento della glicemia -| flusso sanguigno renale e GFRALSO-REMEMBER* La frazione di filtrazione normale varia dal 15 al 20%* La pressione di filtrazione netta normale è di circa 20 mmHg (varia 15-20 mmHg)* Il rene riceve circa il 25% della gittata cardiaca (1,2 - 1,3 litri di sangue al minuto)* Il feedback tubuloglomerulare è mediato da - rilevamento della concentrazione di NaCl nella macula densa*** La principale forza motrice per il sistema moltiplicatore controcorrente è - Riassorbimento di Na+ nell'arto ascendente spesso*** La capacità di concentrazione urinaria del rene è aumentato di(i) contrazione del volume ECF/deficit idrico(ii) Livello elevato di ADH(iii) Osmolarità elevata del liquido interstiziale midollare renale* Tc99 DTPA (acido dietilenico-pentotenico) è l'agente di scelta per la valutazione della GFR*** Paziente affetti da insufficienza cardiaca acuta, non presentano edema perché vi è caduta della pressione idrostatica capillare sistemica
Kidneys and Body Fluids