La frattura sopracondilare dell'omero provoca comunemente una lesione del nervo: settembre 2007
Nervo muscolocutaneo
Nervo radiale
Nervo ulnare
Nervo mediano
Ris. D: Frattura del nervo mediano sopracondilare dell'omero: più comune < 10 anni, età di picco 5-8 anni Costituisce l'80% di tutte le fratture pediatriche dell'omero distale Rapporto 2:1 maschi: femmine Classificazione: Tipo di estensione: Il tipo di estensione rappresenta il 90-98% delle tutte le fratture sovracondiloidee Tipo di flessione La classificazione Galand è comunemente utilizzata per classificare il tipo di estensione delle lesioni: I: IIA non scomposte: spostato, coex posteriore intatto; coeso posteriore intatto, stabile alla rotazione, agisce come una cerniera IIB: spostato, coeso posteriore intatto; instabile a livello rotazionale III: completamente spostato, nessun contatto coico, molto spesso una manica periostale mediale intatta quando spostata medialmente e viceversa Gestione: i. La riduzione chiusa viene eseguita per le fratture di tipo I e di tipo II. La riduzione chiusa non viene tentata nelle fratture di tipo III. Valutazione dell'adeguatezza della riduzione: Vista di Jones: iperflessione sparata attraverso il gomito Angolo di Baumann: confronto con il lato illeso, la differenza di oltre 5 gradi è inaccettabile Linea omerale anteriore Frattura di tipo III: aumento del gonfiore e lesioni dei tessuti molli Valutazione neurovascolare e comparativa corretta Riduzione chiusa e bloccaggio percutaneo è la gestione di scelta, 2 perni possono raggiungere la stabilità Lesione neurologica: 5-19% delle fratture sopracondiloidee Più nelle fratture sopracondiloidee di tipo III Nervo mediano 52% (soprattutto spostamento posteromediale) Nervo radiale: 28% La maggior parte sono lesioni neuroprassiche Il recupero motorio può richiedere 7 -12 settimane Il recupero sensoriale può richiedere quasi 6 mesi