Relazione tra miastenia grave ed effetto del bloccante neuromuscolare, tutto vero tranne: -
I pazienti con miastenia grave sono resistenti alla succinilcolina
Sono più sensibili ai bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti
Se viene utilizzato un bloccante neuromuscolare in un paziente miastenico, è necessario ventilarlo elettricamente fino al recupero
In questi pazienti devono essere evitati i bloccanti neuromuscolari e, se utilizzati tre volte, deve essere somministrata la dose dell'agente antagonista per invertire il fenomeno.
evitare gli NMBA nei pazienti con MG a meno che non sia assolutamente necessario. Se sono necessari NMBA, l’uso di rocuronio o vecuronio e poi l’inversione con sugammadex. I pazienti miastenici, compresi quelli con solo MG oculare e quelli in remissione, hanno una risposta variabile e imprevedibile alla somministrazione di NMBA rispetto ai pazienti normali, così come una risposta variabile all'inversione dell'NMBA, inclusa la possibilità di crisi colinergica. Tendono ad essere resistenti agli NMBA depolarizzanti e molto sensibili agli NMBA non depolarizzanti. Inoltre, il trattamento con farmaci anticolinesterasici influenza il grado di rilassamento e la durata dell’azione degli NMBA. Se vengono somministrati NMBA, il grado di blocco neuromuscolare deve essere monitorato utilizzando uno stimolatore nervoso quantitativo del treno di quattro.
Neuromuscular Blocker