La causa più comune del gas sotto il diaframma è
Perforazione dell'DU
Appendice perforata
Perforazione dell'intestino tenue
Perforazione dell'esofago
Ans) a (perforazione DU) Rif: http://en.wikipedia.org La perforazione dello stomaco o del duodeno può verificarsi a seguito dell'ulcerazione peptica. I tumori gastrici possono anche erodere la parete dello stomaco e perforarsi. La perforazione dell'intestino tenue è molto meno comune ed è tipicamente causata da una malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn o da tumori, sebbene il cancro primario che si sviluppa nell'intestino tenue sia molto raro. Tumori adiacenti nel colon o nel mesentere dell'intestino tenue (tumori come linfoma o "GIST", tumore stromale gastrointestinale) sono ragioni più comuni per la perforazione dell'intestino tenue, ma è ancora improbabile che causino la perforazione dell'intestino tenue piuttosto che del colon, tranne che nell'AIDS pazienti in cui diventa più comune. La perforazione del colon è relativamente comune. La lesione più comune del colon da perforare è la diverticolite, e molto probabilmente si verificherà nel colon sigmoideo o almeno sul lato sinistro. Tuttavia, vi sono casi occasionali di infiammazione e infezione diverticolare del colon destro e il colon destro è più sottile di quello sinistro. Se questo si perfora, porta ad una disastrosa perdita di feci liquide. A volte anche i tumori del colon si perforano e, per questo motivo, qualsiasi lesione perforata discutibile del colon al momento di un intervento chirurgico d'urgenza deve essere trattata come un cancro ed essere completamente rimossa con margini appropriati di tessuto normale insieme ad essa. Perforazione dell'esofago può verificarsi, ma raramente provoca aria addominale, poiché è più probabile che penetri nel torace. Può verificarsi la perforazione del sistema biliare, ma anche se questo è collegato al tratto gastrointestinale, solitamente il gas non fuoriesce dalla perdita, ma solo fluido (bile). Un'altra fonte di aria libera sono i traumi addominali come coltellate, ferite da arma da fuoco, o anche lesioni da corpo contundente causate da incidenti stradali. In questi casi si deve sospettare che qualsiasi cosa abbia delle perdite.Diagnosi differenziale1) Sindrome di Boerhaave (lesione esofagea) - causa rara2) Ulcera peptica perforata (stomaco o duodeno) - comune3) Cancro gastrico perforato - meno comune4) Perforazione spontanea dell'intestino tenue - raro5) Diverticolite perforata del colon - comune6) Cancro del colon perforato - comune7) Trauma addominale
Stomach & Duodenum