In un paziente maschio di 38 anni con storia di incidente stradale, fratture costali multiple e dolorabilità nella parete toracica sinistra e nell'ipocondrio sinistro, protezione e rigidità. La radiografia mostra liquido libero nell'addome. Diganosi
Lesione sp[llenica
Lesione al fegato
Lesione polmonare
Lesione diaframmatica
Lesioni spleniche Lesioni più comuni in caso di trauma contusivo Fisiopatologia Compressione diretta dell'organo nel quadrante superiore sinistro dell'addome Meccanismo di decelerazione che lacera la capsula splenica o il parenchima, principalmente aree fissate o legate al retroperitoneo Diagnosi L'identificazione delle lesioni spleniche può verificarsi durante la laparotomia in pazienti instabili portati d'urgenza in sala operatoria I pazienti instabili con liquido intraddominale sottoposti a FAST richiedono esplorazione, essendo la milza comunemente l'organo intraaddominale sanguinante Nei pazienti stabili, la TC addominale eseguita con mezzo di contrasto IV è la degenza principale per la diagnosi e la caratterizzazione delle lesioni spleniche. Le immagini sono generalmente ottenuto con il contrasto nella fase venosa parziale per migliorare al massimo il parenchima splenico pur essendo in grado di visualizzare il sistema vascolare Le lesioni spleniche appaiono come interruzioni nel normale parenchima splenico, spesso con ematoma circostante e sangue addominale libero Occasionalmente, stravaso attivo di contrasto, identificato come può essere identificato un rossore ad alta densità, contenuto all'interno di uno pseudoaneurisma o sanguinamento nello spazio peritoneale L'angiografia è stata utilizzata per lesioni che dimostrano uno stravaso attivo mediante TC L'angiografia può identificare siti specifici di sanguinamento dal parenchima splenico e dai vasi segmentali o trabecolari sottostanti, tuttavia , non può caratterizzare la lesione del parenchima splenico ma può essere complementare alla TC Vantaggio dell'angiografia: potenziale di ostruire i siti di sanguinamento per via endovascolare utilizzando l'angioembolizzazione I pazienti candidati al trattamento incruento della lesione splenica ma che mostrano un rossore alla TC, indicante uno stravaso attivo, possono beneficio dall'angiografia con embolizzazione per eliminare lo pseudoaneurisma splenico L'embolizzazione angiografica è considerata solo nei pazienti emodinamicamente stabili Rif: Sabiston 20a edizione Pgno :435-437
Trauma