Le complicanze della trasfusione di sangue possono verificarsi tutte tranne aEUR'
Iperkaliemia
Tossicità del citrato
Acidosi metabolica
Ipotermia
Acidosi metabolica La domanda riguarda molto probabilmente le complicanze di una trasfusione massiccia di sangue. Trasfusione massiva di sangue La trasfusione massiva di sangue è generalmente definita come trasfusione di uno o due volumi del sangue del paziente (per la maggior parte degli adulti, ciò equivale a 10-20 unità). Complicazioni della trasfusione massiva di sangue i) Coagulopatia La causa più comune di sanguinamento dopo una trasfusione massiva di sangue si verifica trombocitopenia da diluizione Una diluizione clinicamente significativa dei fattori della coagulazione è insolita in individui precedentemente normali. ii) Tossicità del citrato Il citrato è utilizzato come anticoagulante nel sangue immagazzinato. Il citrato ha la proprietà di legarsi al calcio, questo legame del calcio da parte del conservante citrato può diventare significativo dopo la trasfusione di grandi volumi di sangue o di emoderivati. In alcuni pazienti dopo trasfusioni massicce si verifica ipocalcemia; per evitare ciò, la velocità di trasfusione non deve superare 1 unità ogni 5 minuti. Il citrato ha anche un'affinità per lo ione magnesio e si osserva (raramente) la comparsa di ipomagnesemia nel contesto di trasfusioni massicce. iii) Ipotermia Il sangue viene conservato a una temperatura compresa tra 2°C e 6°C. Quindi una trasfusione massiccia di sangue può provocare ipotermia. La trasfusione massiccia di sangue è un'indicazione assoluta per riscaldare tutti i prodotti sanguigni e i fluidi endovenosi alla temperatura corporea normale. L'ipotermia dovuta a una trasfusione massiva può provocare aritmia venticolare. iv) Equilibrio acido-base Il sangue immagazzinato è acido per due ragioni. - A causa dell'acido citrico (gli anticoagulanti). - A causa del rilascio di prodotti metabolici attraverso la glicolisi anaerobica dei globuli rossi (CO2 e lattato). Nonostante il sangue immagazzinato sia acido, un’acidosi metabolica significativa dovuta alla trasfusione non è comune. - Una volta completata la rianimazione e ripristinata la normale perfusione, l'eventuale acidosi metabolica presente generalmente si risolve e sopravviene una progressiva alcalosi metabolica poiché il citrato e il lattato contenuti nei liquidi trasfusionali e di rianimazione vengono convogliati nel bicarbonato dal fegato. L'anomalia acido-base più frequente dopo una trasfusione massiva di sangue è l'alcalosi metabolica postoperatoria. v) Concentrazione sierica di potassio La concentrazione extracellulare di potassio nel sangue immagazzinato aumenta costantemente con il tempo a causa della lvsis dei BBC. La quantità di potassio extracellulare trasfusa con ciascuna unità è tipicamente inferiore a 4 mEq per unità. L'iperkaliemia può svilupparsi indipendentemente dall'età del sangue quando la velocità di trasfusione supera i 100 m1/min. 688 vi) Cambiamenti dell'affinità dell'ossigeno 2,3 Il DPG è notevolmente ridotto nei globuli rossi dopo circa 3 settimane di conservazione, ciò aumenta l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e influisce negativamente sull'apporto di ossigeno ai tessuti. vii) Respirazione acuta.' Distress C'yndronte viii) Deplezione del fattore di coagulazione