Effetti collaterali del nitroprussiato di sodio:
Acidosi lattica
Psicosi
Mal di testa
Tutti i precedenti
Ris. d (Tutto quanto sopra) (Ref. KDT Pharmacology, 6th/pg.554) Tossicità del NITROPRUSSIDE:# La tossicità del tiocianato si manifesta con debolezza, disorientamento, psicosi, spasmi muscolari e convulsioni e la diagnosi è confermata dal reperto di cono di siero > 10mg/dl. Sia il tiosolfato di sodio che l'idrossicobalamina sono stati consigliati per la profilassi o il trattamento dell'avvelenamento da cianuro durante l'infusione di nitroprussiato.# - Acidosi metabolica (lattica), - Aritmie, - Ipotensione eccessiva, - Metaemoglobinemia.# Raramente, ipotiroidismo ritardato.NITROPRUSSIDE DI SODIO# Il nitroprussiato di sodio è un potente vasodilatatore somministrato per via parenterale che viene utilizzato nel trattamento delle emergenze ipertensive e dell'insufficienza cardiaca grave.# Dilata sia i vasi arteriosi che venosi, riducendo la resistenza vascolare periferica e il ritorno venoso.# L'azione si verifica come risultato dell'attivazione della guanilil ciclasi, sia tramite rilascio di NO o mediante stimolazione diretta dell'enzima, con conseguente aumento del cGMP intracellulare, che rilassa la muscolatura liscia vascolare. Farmacocinetica e dosaggio# Il nitroprussiato è un complesso di ferro, gruppi di cianuro e una frazione nitroso.# Viene rapidamente metabolizzato mediante assorbimento in globuli rossi con liberazione di cianuro.# Il cianuro a sua volta viene metabolizzato dall'enzima mitocondriale rodanasi, in presenza di un donatore di zolfo, nel meno tossico tiocianato.# Il tiocianato viene distribuito nel liquido extracellulare ed eliminato lentamente dal rene.# Nitroprussiato abbassa rapidamente la pressione sanguigna e i suoi effetti scompaiono entro 1-10 minuti dalla sospensione.# Il nitroprussiato di sodio in soluzione acquosa è sensibile alla luce e deve quindi essere preparato fresco prima di ogni somministrazione e coperto con un foglio opaco. Le soluzioni per infusione devono essere cambiate dopo ore.# Il dosaggio inizia generalmente a 0,5 microgrammi/kg/min e può essere aumentato fino a 10 g/kg/min.# Il farmaco viene somministrato mediante infusione endovenosa e la pressione arteriosa viene monitorata tramite registrazione intraarteriosa .Classe del farmacoMeccanismo d'azioneEffettiIndicazioniTossicitàNoteBloccanti dei recettori dell'angiotensina II: Losartan, CandesartanBlocca i recettori dell'angiotensina IICome gli ACE inibitoriCome gli ACE inibitoriTossicità renale fetale senza tosseNon così ben studiato come gli ACEI, ma sembra avere la stessa efficaciaVasodilatatori: Nitroglicerina Nitroprussiato Isosorbide dinitrato Idralazina| ossido nitrico -cGMP - vasodilatazioneNitroclicerina, isosorbide dinitrato prevalentemente venodilatatoriNitroprussiato; dilatazione delle arterie = veneCHF, HTN, angina, edema polmonareTachicardia, mal di testa, ipotensioneNitroprussiato, nitroglicerina: utilizzato nello scompenso cardiaco acuto Idralazina, isosorbide dinitrato: utilizzato nello scompenso cardiaco cronico
C.V.S