Un paziente anziano ipotiroideo con disturbi gastrointestinali cronici viene trattato con triiodotironina (T3) anziché con la terapia sostitutiva con tiroxina perché il primo farmaco ha un migliore assorbimento gastrointestinale. Se confrontata con nessun farmaco, la triiodotironina dovrebbe avere quale dei seguenti effetti sui livelli sierici di TSH, T3 e T4?
Diminuzione del TSH, diminuzione del T3 e diminuzione del T4
Diminuzione del TSH, aumento del T3 e diminuzione del T4
Diminuzione del TSH, aumento del T3 e aumento del T4
Aumento del TSH, diminuzione del T3 e diminuzione del T4
Mentre la tiroxina sintetica o naturale (T4) è preferita per la maggior parte dei pazienti ipotiroidei, la triiodotironina sintetica (T3) è preferita in alcuni pazienti da alcuni medici a causa del suo migliore assorbimento gastrointestinale (come in questo caso) o della durata d'azione più breve (come nei pazienti sottoposti a soppressione a breve termine di un nodulo tiroideo o pazienti affetti da cancro alla tiroide la cui sostituzione tiroidea deve essere interrotta per chemioterapia). La terapia con T3 aumenterà i livelli sierici di T3, ma non aumenterà i livelli di T4, poiché il T3 non viene convogliato perifericamente a T4. Il TSH verrà ridotto dall'inibizione del feedback da parte del T3 (ma in misura minore rispetto a quanto sarebbe dovuto al T4). Questa diminuzione del TSH causerà una diminuzione del T4.