Un paziente di 30 anni con una storia di febbre reumatica durante l'adolescenza, presentava febbre alta e lesioni eritematose su entrambi i palmi. All'ecocardiografia il cardiologo rileva piccole vegetazioni sterili lungo la linea di chiusura della valvola mitrale. Quale dei seguenti è meno probabile che si riscontri in questo paziente?
Placche MacCallum
Corpi di Aschoff
Nodi Osler
Macchie di Roth
Il paziente è affetto da endocardite infettiva. Con un background di febbre reumatica, il probabile fattore di rischio per l'EI in questo caso è la malattia da emorragia reumatica (RHD). Alcune delle caratteristiche cliniche dell'endocardite infettiva correlata ai microtromboemboli comprendono lesioni non dolenti eritematose o emorragiche sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi (lesioni di Janeway), noduli sottocutanei nella polpa delle dita (nodi di Osler) ed emorragie retiniche negli occhi (macchie di Roth) . Le lesioni subendocardiche nella RHD, esacerbate dai getti di rigurgito, possono indurre ispessimenti irregolari chiamati placche di MacCallum, solitamente nell'atrio sinistro. I corpi di Aschoff sono raramente visibili nei campioni chirurgici o nei tessuti autoptici di pazienti con RHD cronica, a causa dei lunghi intervalli tra l'insulto iniziale e lo sviluppo della deformità cronica. I corpi di Aschoff e le cellule di Anitschkow si riscontrano nella febbre reumatica acuta.
Endocarditis