question: 左肾积水性别:女年龄:30左下腹疼痛，有呕吐感，下坠感，B超:左肾体积正常，......（看不懂，字迹潦草）1.3mm，左输尿管上段宽0.6mm（也许是cm），中下段显示不清，膀胱无尿，附件未见异常，结论:左肾积水（怀疑输尿管结石）请问如何治疗？谢谢
anwser: （）治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻改善肾功能缓解症状消灭感染尽可能修复其正常的解剖结构（）治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理青壮年可适当观察如有进展应及时手术~岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留/的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能如非必要尽量不作肾脏引流以防感染的产生b.对于无症状无感染的肾积水患者可每~个月用B超CT及静脉肾盂造影复查观察如无进展可暂不手术c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石因此在取除结石的同时必须探查是否存在形成结石的病因如有狭窄应同时纠正③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时可先处理功能差的侧使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下对整形手术侧肾脏在定的刺激下恢复较好对于伴有感染者则宜选择严重侧先行手术并应尽快作对侧如果仅为功能较好的侧感染则应优先考虑手术以最大限度保留肾功能控制感染另侧在稳定病情后再考虑手术在侧功能较好的肾脏有肾盂积水但尚可以整形手术力争挽回肾功能应首先考虑手术若对侧肾已毁损而无功能则必需待手术侧的肾脏功能恢复病情稳定后方可决定是否即行截除（）治疗的方式：.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者如粘连分离纤维索带切断血管移位再吻合结石摘除等对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此段输尿管切除再吻合.对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先作造瘘引流.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状③修复时应切除周围纤维粘连疤痕组织但勿损伤血供④切除多余的肾盂壁保持定的肾盂张力如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定以缩小肾内容积⑤为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化可在吻合口外放置负压吸引管充分引流⑥整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳以上是对“左肾积水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！