question: 如何治疗可以减轻肺癌晚期病人的痛苦？老人已72岁,刚检查出是IV期肺癌,癌细胞已扩散至咽喉.
anwser: 患者为72岁男性,肺癌IV期,并且已经有远处转移.癌痛导致病人巨大的痛苦.指导意见：对于晚期肺癌病人所面临的问题主要就是一个癌性疼痛.这会给病人带来肉体上以及精神上的巨大伤害.现在医疗界所公认的晚期癌痛病人镇痛方法：A.　首选药　非阿片类——第一阶梯：非甾类抗炎药：　如布洛芬,对乙酰氨基酚,阿司匹林,双氯芬酸钠等.主要针对轻度和中等度的周围性癌痛.对骨转移性癌痛常能止痛.这是因为骨转移处癌细胞产生很多的前列腺素,而非甾类抗炎药能阻断前列腺素的合成,同时尚有解热抗炎等作用.这类药物对骨膜受肿瘤机械性牵拉,肌腰,肌肉或皮下等软组织受压或胸腹膜受压产生的疼痛也有效.１　布洛芬：成人一次口服３００～６００ｍｇ,若疼痛或发热症状持续不缓解,可间隔到１２小时重复用药一次,２４小时内不超过2.4ｇ.２　萘丁美酮：成年人每次口服1.0g（２片）,１次／ｄ.３　对乙酰氨基酚：主要用于治疗颈部癌性头痛,神经痛及手术后痛.每片0.5g,每次口服0.5～1.0g,　３～４次／ｄ.注意此药服用剂量过大可导致耳鸣,耳聋.肝肾功能障碍.对阿司匹林过敏者禁用.４　复方阿司匹林片：每片含阿司匹林0.2268g,非那西丁0.162g,咖啡因0.035g.每次口服１～２片,３次／ｄ.长期服用应注意对肾功能的损害.５　非普拉宗：成年人每次口服100～200ｍｇ,２次／ｄ.肝肾功能不良者慎用.６　双氯芬酸：口服每次２５ｍｇ,３次／ｄ；栓剂每次５０ｍｇ,直肠纳入,２次／ｄ；也可使用注射制剂,每次７５ｍｇ,４次／ｄ,深部肌内注射.肝肾功能障碍及有溃疡病史者慎用.７　吡罗昔康：可每天应用１次,每次２０ｍｇ饭后服.每日总量不超过４０ｍｇ.B　弱阿片类止痛药——第二阶梯：中度颈部癌痛常为持续性疼痛,患者的睡眠已受到干扰,食欲有所减退.此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物,但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则,即在给予非甾类抗炎药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马朵或弱效阿片类药物,如可待因,右丙氧芬等.晚间可服用神经安定药和催眠药等.适用于当非阿片类药物不能满意止痛时.１　曲马朵：一般为口服或肌内注射,口服曲马朵（每次５０ｍｇ,ｑ６　ｈ）与单次应用曲马朵１００ｍｇ达到的稳定血浆浓度是相同,这就支持对慢性疼痛患者应该使用低剂量治疗.治疗剂量的曲马朵无呼吸抑制作用.颈部骨肿瘤疼痛患者使用曲马朵栓剂,５０～１００ｍｇ／次,３次／ｄ,疼痛明显和完全缓解者占６４％,总有效率为８０％.有人给５３例癌痛患者肌内注射曲马朵５０　ｍｇ,６６％患者镇痛效果满意；静脉注射５０ｍｇ,７３.３％效果满意.２　可待因：可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/6,可能是此药需要在肝内脱去甲基成为吗啡后才能发挥作用的缘故.口服每次３０ｍｇ,　每日３－５次.３　喷他佐辛：喷他佐辛（ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ）为苯硑吗啡烷类合成药,其哌啶环中Ｎ位上甲基为异戊烯基取代而成的部分阿片受体激动药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用.喷他佐辛的镇痛效能大约为吗啡的１／３,即此药３０～４０　ｍｇ相当于吗啡１０　ｍｇ.据报道,喷他佐辛用于癌痛治疗,６.０ｍｇ的镇痛作用相当于吗啡１０ｍｇ的作用.喷他佐辛肌内注射后大约２０ｍｉｎ起效,作用持续约３ｈ.C　强阿片类止痛药——第三阶梯：强阿片类止痛药以吗啡为代表,是治疗中度和重度癌痛的主要方法.是在弱阿片类止痛药与非阿片类止痛药（或并用辅助药）止痛差时所选用的第三阶梯治疗药.用此种药物大多数患者止痛满意.强阿片类止痛药的应用要考虑到许多因素,如年龄,性别,全身情况,癌的类型及疼痛严重和广泛程度等.药量个体差异很大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量.１　吗啡：第三阶梯治疗中较为常用的口服药物是美施康定（即吗啡控释片）,每片含吗啡３０ｍｇ,每次ｌ～２片,每１２ｈ口服１次,若不能口服时,可经肛门给药.其他强效阿片类药物有吗啡,盐酸二氢埃托啡,美沙酮,哌替啶,芬太尼,丁丙诺啡２　芬太尼：芬太尼为强效μ型阿片受体激动药,对μ型阿片受体具有高度亲和力和内在活性.可引起中枢神经系统镇痛和镇静作用.静脉注射后立即起效,持续时间大约为３０　ｍｉｎ,肌内注射后大约１５ｍｉｎ起效,持续６０～１２０　ｍｉｎ.适合于经椎管内和经皮连续微量给药.３　美沙酮：美沙酮的药理作用与吗啡相似,但口服吗啡的利用率低,而美沙酮口服与注射同样有效.其镇痛强度及持续时间与吗啡相当.耐受性与成瘾性产生较慢,戒断症状略轻,而且容易治疗.４　丁丙诺啡.生活护理：还可以进行放疗或者化疗.注意避免受凉,感冒.