<p><b>對乙醯胺基酚</b>（英語：<span lang="en">Acetaminophen</span>、<span lang="en">Paracetamol</span>、簡稱：<span lang="en">APAP</span>），又稱<b>乙醯胺酚</b>、<b>撲熱息痛</b>，是一種用於治療疼痛與發燒的藥物。可用於緩解輕度至中度的疼痛，本品對於孩童的退燒效果仍未有決定性結論。本品常與多種感冒藥合併使用。也可與鴉片類藥物合用以緩解重度疼痛、癌痛，或術後疼痛。本品可經口服、肛門，或靜脈注射給藥。效用可維持2至4小時。
</p><p>雖然按推薦劑量服用乙醯胺酚很安全，但仍可能會出現嚴重紅疹等副作用。過高劑量可能導致肝衰竭。妊娠及哺乳期間用藥顯示為安全。有肝臟疾病的患者仍可使用本品，但服用劑量必須減少。本品屬於輕度止痛藥，但並無明顯抗發炎活性，而通常不被歸為非類固醇抗發炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經系統的<span data-orig-title="COX-2" data-lang-code="en" data-lang-name="英語" data-foreign-title="COX-2"><span>COX-2</span></span>，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於COX-2在周邊組織中數量較少，因此作用微弱，且其作用機制迄今未明。
</p><p>乙醯胺酚最早於1877年發現，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物。本品列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品屬於學名藥，每劑在開發中國家的批發價低於0.01美元，在美國同樣劑量則需0.04美金。
</p><p>常見商品名為<b>必理痛</b>（香港）、<b>普拿疼</b>（台灣）、<b>必理通</b>（中國大陸）、<b>斑納杜</b>（新馬）、泰諾林、泰諾。
</p>


<h2><span id=".E5.8C.BB.E7.96.97.E7.94.A8.E9.80.94"></span><span id="医疗用途">醫療用途</span></h2>
<h3><span id=".E5.8F.91.E7.83.AD"></span><span id="发热">發燒</span></h3>
<p>乙醯胺酚用於全年齡人群的退燒。世界衛生組織推薦只有兒童發燒高於38.5 °C（101.3 °F）時才使用乙醯胺酚進行降溫。兒童使用乙醯胺酚退燒的效果受到質疑，有薈萃分析指出，乙醯胺酚對於兒童的作用弱於布洛芬。</p>
<h3><span id=".E7.96.BC.E7.97.9B"></span><span id="疼痛">疼痛</span></h3>
<p>乙醯胺酚可以用來緩解疼痛。</p>
<h2><span id=".E4.B8.8D.E8.89.AF.E5.8F.8D.E5.BA.94"></span><span id="不良反应">不良反應</span></h2>
<h3><span id=".E8.BF.87.E9.87.8F.E6.9C.8D.E7.94.A8"></span><span id="过量服用">過量服用</span></h3>

<p>普遍認為正常劑量服用乙醯胺酚非常安全，無論對於幼兒還是成人。但是長期、過量服用乙醯胺酚可能造成不良後果。</p><p>服用超過7.5 g/日或150 mg/kg(體重) 可能導致肝臟損害。患有肝臟疾病的患者服用乙醯胺酚應諮詢醫師。身體健康者服藥期間也應避免飲酒。
</p><p>有證據顯示乙醯胺酚可能存在輕微的腎毒性，長期大劑量服用可能導致腎臟損害，故建議腎病患者服用含乙醯胺酚的藥品應格外注意。</p>
<h2><span id=".E4.BD.9C.E7.94.A8.E6.9C.BA.E5.88.B6"></span><span id="作用机制">作用機制</span></h2>


<p>至今，乙醯胺酚的作用機制還未完全明瞭。主要的作用機制應該是對環氧化酶的抑制作用，近期的研究發現其對COX-2的選擇性更強。因為其對COX-2具有選擇性，所以乙醯胺酚不會抑制血栓形成。乙醯胺酚有止痛和退燒作用，這與阿斯匹靈等其他NSAID無異，但是乙醯胺酚的外周抗發炎作用受到多種因素的制約，其中之一便是炎性病變中的過氧化物。然而，在某些情況下，可以觀察其外周抗發炎活性幾乎與NSAID相同。
</p><p>與非類固醇抗發炎藥物相似，但是與鴉片類藥物不同，對乙醯胺基酚不會使人精神愉快或是改變心情。對乙醯胺基酚和NSAID類藥物不會有令人上癮和產生依賴性的危險。對乙醯胺基酚的分子無對掌性，所以不會有旋光性。對乙醯胺基酚的兩個英文名字都來自於他的化學名稱「N-<b>acetyl</b>-para-<b>aminophen</b>ol」（N-乙醯-對-胺基苯酚）和「<b>par</b>a-<b>acet</b>yl-<b>am</b>ino-phen<b>ol</b>」（對乙醯胺基酚）。在某些文獻中，對乙醯胺基酚被簡記作「APAP」。
</p>
<h2><span id=".E5.8E.86.E5.8F.B2"></span><span id="历史">歷史</span></h2>
<p>中世紀時期，僅有的退熱藥物是一種存在於柳樹樹皮中的物質（一類叫作水楊酸的物質，後來導致了阿斯匹靈的發展）和一種存在於金雞納樹樹皮裡的物質。金雞納樹皮也是用來製造抗瘧疾藥物奎寧的主要原料，奎寧本身也有退熱的功效。直到19世紀中後期才發展出提煉分離水楊苷和水楊酸的技術。
</p><p>1880年代以來，隨著金雞納樹日益減少，人們開始尋找其替代品。1886年科學家發明了退熱冰（乙醯苯胺），1887年又發明了非那西丁（乙醯對氨苯乙醚）。1873年，Harmon Northrop Morse首先通過對硝基苯酚和冰醋酸的在錫催化下反應合成了乙醯胺酚，但是在二十年之內乙醯胺酚並沒有用於醫學用途。1893年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里發現了乙醯胺酚的存在，並濃縮成白色、稍有苦味的晶體。1899年乙醯胺酚被發現是退熱冰的代謝產物，但是這些發現在當時並沒有被重視。
</p><p>1946年美國止痛與鎮靜劑研究所（Institute for the Study of Analgesic and Sedative Drugs）撥款給紐約市衛生局（New York City Department of Health）研究止痛劑的問題。伯納德·布羅迪（Bernard Brodie）和朱利葉斯·阿克塞爾羅德（Julius Axelrod）被分配研究非阿斯匹靈類退熱劑為何產生高鐵血紅蛋白症（一種非致命的血液疾病）這一副作用。1948年伯納德和愛梭羅德發現退熱冰的作用歸功於他的代謝產物乙醯胺酚，因此他們提倡使用乙醯胺酚替代退熱冰，因為乙醯胺酚沒有類似退熱冰的毒副作用。
</p><p>1955年， 嬌生公司（Johnson &amp; Johnson）之乙醯胺酚藥片在美國境內上市銷售，商品名泰諾（Tylenol）。
</p><p>1956年，葛蘭素史克（GSK） 500毫克一片的乙醯胺酚藥片在英國境內上市銷售，商品名<b>Panadol</b>。1963年，乙醯胺酚列入英國藥典，並因其較小的副作用和與其它藥物的相互作用而流行開來。
</p>
<h2><span id=".E7.A4.BE.E4.BC.9A.E4.B8.8E.E6.96.87.E5.8C.96"></span><span id="社会与文化">社會與文化</span></h2>
<h3><span id=".E5.90.AB.E5.AF.B9.E4.B9.99.E9.85.B0.E6.B0.A8.E5.9F.BA.E9.85.9A.E7.9A.84.E8.8D.AF.E5.93.81"></span><span id="含对乙酰氨基酚的药品">含乙醯胺酚的藥品</span></h3>

<p>許多非處方藥中都含有乙醯胺酚成分，這情況在世界各地都很普遍，因為一般西醫診所的醫生都會為病人處方多種藥物，並且很難從藥品名稱中得知其含有乙醯胺酚。所以用量應計算所有服用的藥品中的乙醯胺酚的用量，以免因為重覆服藥而出現藥物中毒。</p>
<h2><span id=".E5.85.BD.E5.8C.BB.E7.94.A8.E9.80.94"></span><span id="兽医用途">獸醫用途</span></h2>
<h3><span id=".E8.B2.93"></span><span id="貓">貓</span></h3>
<p>乙醯胺酚對貓有劇毒性。因為貓缺乏分解乙醯胺酚所必要的UGA1酶。初期症狀包括嘔吐、流口水以及舌頭與口腔變色。
與人類的乙醯胺酚中毒機理不同，肝損傷並不是主要死因。而是因為高鐵血紅蛋白的形成和其紅血球內大量產生<span data-orig-title="海因茲小體" data-lang-code="en" data-lang-name="英語" data-foreign-title="Heinz body"><span>海因茲小體</span></span>，阻礙了血的運氧功能，進而導致窒息(或稱正鐵血紅蛋白血症或<span data-orig-title="溶血性貧血" data-lang-code="en" data-lang-name="英語" data-foreign-title="Hemolytic anemia"><span>溶血性貧血</span></span>)。</p><p>給予乙醯半胱胺酸、亞甲藍或兩者合併有時候可以對少量的乙醯胺酚誤食有效。
</p>
<h3><span id=".E7.8B.97"></span><span id="狗">狗</span></h3>
<p>雖然獸醫界普遍認為乙醯胺酚沒有明顯的消炎藥效，臨床顯示其對於舒緩狗的肌肉骨骼痛比阿斯匹靈有效。
一種乙醯胺酚-可待因產品（商品名Pardale-V）在市面上有販售，並允許在獸醫、藥師或其他通過認證的專家指示下作為獸用藥。惟該種藥應該在獸醫指示和極端審慎下對狗施用。
乙醯胺酚對狗的主要毒性是肝損傷，另外也有消化道潰瘍的案例。在誤食乙醯胺酚的兩小時內給予乙醯半胱胺酸是很有效的解毒手法。</p>
<h3><span id=".E8.9B.87"></span><span id="蛇">蛇</span></h3>
<p>乙醯胺酚對蛇是致命的，而且在關島是對棕樹蛇（Boiga irregularis）的一種化學控制手段。具體施用方法為將80 mg的乙醯胺酚注入到死老鼠內作為毒餌，然後用直升機散佈。</p>
<h2><span id=".E5.8F.82.E8.80.83.E6.96.87.E7.8C.AE"></span><span id="参考文献">參考文獻</span></h2>

<h2><span id=".E5.8F.82.E8.A7.81"></span><span id="参见">參見</span></h2>
<ul><li>NSAID</li>
<li>阿斯匹靈</li>
<li>布洛芬</li>
<li><span data-orig-title="苯腎上腺素" data-lang-code="en" data-lang-name="英語" data-foreign-title="Phenylephrine"><span>苯腎上腺素</span></span>（血管收縮劑類/苯福林）</li></ul><h2><span id=".E5.A4.96.E9.83.A8.E9.93.BE.E6.8E.A5"></span><span id="外部链接">外部連結</span></h2>


<!-- 
NewPP limit report
Parsed by mw2398
Cached time: 20230504231816
Cache expiry: 1814400
Reduced expiry: false
Complications: [show‐toc]
CPU time usage: 1.287 seconds
Real time usage: 1.686 seconds
Preprocessor visited node count: 13581/1000000
Post‐expand include size: 490977/2097152 bytes
Template argument size: 29557/2097152 bytes
Highest expansion depth: 28/100
Expensive parser function count: 40/500
Unstrip recursion depth: 0/20
Unstrip post‐expand size: 87882/5000000 bytes
Lua time usage: 0.580/10.000 seconds
Lua memory usage: 24283014/52428800 bytes
Number of Wikibase entities loaded: 1/400
--><!--
Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template)
100.00% 1255.814      1 -total
 27.01%  339.229      1 Template:Drugbox
 23.24%  291.821      1 Template:Reflist
 23.08%  289.843      1 Template:Infobox
 14.46%  181.585      1 Template:Multiple_issues
 12.35%  155.148      6 Template:Ambox
  9.26%  116.293     21 Template:Cite_web
  9.16%  114.992      1 Template:Expand_language
  7.78%   97.733      4 Template:Navbox
  7.15%   89.742      1 Template:Lang-en
-->
**對乙醯胺基酚**（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡稱：APAP），又稱**乙醯胺酚**、**撲熱息痛**，是一種用於治療疼痛與發燒的藥物。可用於緩解輕度至中度的疼痛，本品對於孩童的退燒效果仍未有決定性結論。本品常與多種感冒藥合併使用。也可與鴉片類藥物合用以緩解重度疼痛、癌痛，或術後疼痛。本品可經口服、肛門，或靜脈注射給藥。效用可維持 2 至 4 小時。

雖然按推薦劑量服用乙醯胺酚很安全，但仍可能會出現嚴重紅疹等副作用。過高劑量可能導致肝衰竭。妊娠及哺乳期間用藥顯示為安全。有肝臟疾病的患者仍可使用本品，但服用劑量必須減少。本品屬於輕度止痛藥，但並無明顯抗發炎活性，而通常不被歸為非類固醇抗發炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經系統的 COX-2，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於 COX-2 在周邊組織中數量較少，因此作用微弱，且其作用機制迄今未明。

乙醯胺酚最早於 1877 年發現，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物。本品列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品屬於學名藥，每劑在開發中國家的批發價低於 0.01 美元，在美國同樣劑量則需 0.04 美金。

常見商品名為**必理痛**（香港）、**普拿疼**（台灣）、**必理通**（中國大陸）、**斑納杜**（新馬）、泰諾林、泰諾。

## 醫療用途

### 發燒

乙醯胺酚用於全年齡人群的退燒。世界衛生組織推薦只有兒童發燒高於 38.5 °C（101.3 °F）時才使用乙醯胺酚進行降溫。兒童使用乙醯胺酚退燒的效果受到質疑，有薈萃分析指出，乙醯胺酚對於兒童的作用弱於布洛芬。

### 疼痛

乙醯胺酚可以用來緩解疼痛。

## 不良反應

### 過量服用

普遍認為正常劑量服用乙醯胺酚非常安全，無論對於幼兒還是成人。但是長期、過量服用乙醯胺酚可能造成不良後果。

服用超過 7.5 g / 日或 150 mg/kg (體重) 可能導致肝臟損害。患有肝臟疾病的患者服用乙醯胺酚應諮詢醫師。身體健康者服藥期間也應避免飲酒。

有證據顯示乙醯胺酚可能存在輕微的腎毒性，長期大劑量服用可能導致腎臟損害，故建議腎病患者服用含乙醯胺酚的藥品應格外注意。

## 作用機制

至今，乙醯胺酚的作用機制還未完全明瞭。主要的作用機制應該是對環氧化酶的抑制作用，近期的研究發現其對 COX-2 的選擇性更強。因為其對 COX-2 具有選擇性，所以乙醯胺酚不會抑制血栓形成。乙醯胺酚有止痛和退燒作用，這與阿斯匹靈等其他 NSAID 無異，但是乙醯胺酚的外周抗發炎作用受到多種因素的制約，其中之一便是炎性病變中的過氧化物。然而，在某些情況下，可以觀察其外周抗發炎活性幾乎與 NSAID 相同。

與非類固醇抗發炎藥物相似，但是與鴉片類藥物不同，對乙醯胺基酚不會使人精神愉快或是改變心情。對乙醯胺基酚和 NSAID 類藥物不會有令人上癮和產生依賴性的危險。對乙醯胺基酚的分子無對掌性，所以不會有旋光性。對乙醯胺基酚的兩個英文名字都來自於他的化學名稱「N-**acetyl**-para-**aminophen**ol」（N - 乙醯 - 對 - 胺基苯酚）和「**par**a-**acet**yl-**am**ino-phen**ol**」（對乙醯胺基酚）。在某些文獻中，對乙醯胺基酚被簡記作「APAP」。

## 歷史

中世紀時期，僅有的退熱藥物是一種存在於柳樹樹皮中的物質（一類叫作水楊酸的物質，後來導致了阿斯匹靈的發展）和一種存在於金雞納樹樹皮裡的物質。金雞納樹皮也是用來製造抗瘧疾藥物奎寧的主要原料，奎寧本身也有退熱的功效。直到 19 世紀中後期才發展出提煉分離水楊苷和水楊酸的技術。

1880 年代以來，隨著金雞納樹日益減少，人們開始尋找其替代品。1886 年科學家發明了退熱冰（乙醯苯胺），1887 年又發明了非那西丁（乙醯對氨苯乙醚）。1873 年，Harmon Northrop Morse 首先通過對硝基苯酚和冰醋酸的在錫催化下反應合成了乙醯胺酚，但是在二十年之內乙醯胺酚並沒有用於醫學用途。1893 年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里發現了乙醯胺酚的存在，並濃縮成白色、稍有苦味的晶體。1899 年乙醯胺酚被發現是退熱冰的代謝產物，但是這些發現在當時並沒有被重視。

1946 年美國止痛與鎮靜劑研究所（Institute for the Study of Analgesic and Sedative Drugs）撥款給紐約市衛生局（New York City Department of Health）研究止痛劑的問題。伯納德・布羅迪（Bernard Brodie）和朱利葉斯・阿克塞爾羅德（Julius Axelrod）被分配研究非阿斯匹靈類退熱劑為何產生高鐵血紅蛋白症（一種非致命的血液疾病）這一副作用。1948 年伯納德和愛梭羅德發現退熱冰的作用歸功於他的代謝產物乙醯胺酚，因此他們提倡使用乙醯胺酚替代退熱冰，因為乙醯胺酚沒有類似退熱冰的毒副作用。

1955 年， 嬌生公司（Johnson & Johnson）之乙醯胺酚藥片在美國境內上市銷售，商品名泰諾（Tylenol）。

1956 年，葛蘭素史克（GSK） 500 毫克一片的乙醯胺酚藥片在英國境內上市銷售，商品名 **Panadol**。1963 年，乙醯胺酚列入英國藥典，並因其較小的副作用和與其它藥物的相互作用而流行開來。

## 社會與文化

### 含乙醯胺酚的藥品

許多非處方藥中都含有乙醯胺酚成分，這情況在世界各地都很普遍，因為一般西醫診所的醫生都會為病人處方多種藥物，並且很難從藥品名稱中得知其含有乙醯胺酚。所以用量應計算所有服用的藥品中的乙醯胺酚的用量，以免因為重覆服藥而出現藥物中毒。

## 獸醫用途

### 貓

乙醯胺酚對貓有劇毒性。因為貓缺乏分解乙醯胺酚所必要的 UGA1 酶。初期症狀包括嘔吐、流口水以及舌頭與口腔變色。
與人類的乙醯胺酚中毒機理不同，肝損傷並不是主要死因。而是因為高鐵血紅蛋白的形成和其紅血球內大量產生海因茲小體，阻礙了血的運氧功能，進而導致窒息 (或稱正鐵血紅蛋白血症或溶血性貧血)。

給予乙醯半胱胺酸、亞甲藍或兩者合併有時候可以對少量的乙醯胺酚誤食有效。

### 狗

雖然獸醫界普遍認為乙醯胺酚沒有明顯的消炎藥效，臨床顯示其對於舒緩狗的肌肉骨骼痛比阿斯匹靈有效。
一種乙醯胺酚 - 可待因產品（商品名 Pardale-V）在市面上有販售，並允許在獸醫、藥師或其他通過認證的專家指示下作為獸用藥。惟該種藥應該在獸醫指示和極端審慎下對狗施用。
乙醯胺酚對狗的主要毒性是肝損傷，另外也有消化道潰瘍的案例。在誤食乙醯胺酚的兩小時內給予乙醯半胱胺酸是很有效的解毒手法。

### 蛇

乙醯胺酚對蛇是致命的，而且在關島是對棕樹蛇（Boiga irregularis）的一種化學控制手段。具體施用方法為將 80 mg 的乙醯胺酚注入到死老鼠內作為毒餌，然後用直升機散佈。

## 參考文獻

## 參見

* NSAID
* 阿斯匹靈
* 布洛芬
* 苯腎上腺素（血管收縮劑類 / 苯福林）

## 外部連結
103-90-2