<p><b>正腎上腺素</b>（INN名稱：<b>Norepinephrine</b>、<b>nor-epinephrine</b>，也稱<b>Noradrenaline</b>、<b>nor-adrenaline</b>--，縮寫<b>NE</b>或<b>NA</b>），又稱<b>去甲基腎上腺素</b>，學名1-(3,4-二羥苯基)-2-胺基乙醇，是腎上腺素去掉 <i>N</i>-甲基後形成的物質，在化學結構上也屬於兒茶酚胺。它既是一種神經傳遞質，主要由交感節後神經元和腦內正腎上腺素能神經元合成和分泌，是後者釋放的主要傳遞質，也是一種激素，由腎上腺髓質合成和分泌，但含量較少。循環血液中的正腎上腺素主要來自腎上腺髓質。
</p>


<h2><span id=".E6.80.A7.E8.B4.A8"></span><span id="性质">性質</span></h2>
<p>其重酒石酸鹽為白色無臭結晶性粉末，味苦。見光或遇空氣易變質。易溶於水，微溶於乙醇，難溶於乙醚、氯仿。<span data-orig-title="比旋光度" data-lang-code="en" data-lang-name="英語" data-foreign-title="Specific_rotation"><span>比旋光度</span></span> <span><span><math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" alttext="{\displaystyle {\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!10.7^{o}}}}">
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    <annotation encoding="application/x-tex">{\displaystyle {\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!10.7^{o}}}}</annotation>
  </semantics></math></span></span>（C = 1.6，水）。
</p><p>左旋正腎上腺素游離鹼為結晶性粉末，比旋光度 <span><span><math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" alttext="{\displaystyle {\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!37.3^{o}}}}">
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    <annotation encoding="application/x-tex">{\displaystyle {\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!37.3^{o}}}}</annotation>
  </semantics></math></span></span>（C = 5％，1莫耳/升鹽酸水溶液）。
</p>
<h2><span id=".E5.8C.96.E5.AD.A6.E5.90.88.E6.88.90"></span><span id="化学合成">化學合成</span></h2>
<p>鄰苯二酚與氯乙酸和三氯氧磷共熱生成3,4-二羥基氯乙醯苯，用氨的醇溶液氨解生成相應的胺，最後鈀碳催化下羰基加氫，即得外消旋正腎上腺素。</p>
<h2><span id=".E7.94.9F.E7.89.A9.E5.90.88.E6.88.90"></span><span id="生物合成">生物合成</span></h2>
<p>酪胺酸在酪胺酸羥化酶催化下發生羥基化得到二羥基苯丙胺酸（L-DOPA）。二羥基苯丙胺酸在磷酸吡哆醛和DOPA脫羧酶作用下脫羧生成多巴胺。最後多巴胺在多巴胺-β-羥化酶和輔因子抗壞血酸存在下，發生羥基化，得到正腎上腺素。
</p>
<h2><span id=".E7.94.A8.E9.80.94"></span><span id="用途">用途</span></h2>
<p>正腎上腺素是一種腎上腺素受體激動藥，有收縮血管、升高血壓的作用。藥用的是人工合成的左旋體，常用其重酒石酸鹽。正腎上腺素在微酸性溶液中較穩定。注射劑含穩定劑，故可保存。
</p><p>正腎上腺素用於休克治療已不占重要地位，目前僅限於嗜鉻細胞瘤切除以後及早期神經源性休克或藥物中毒時的低血壓。本藥稀釋口服，可使食道和胃內血管收縮產生局部止血作用。</p>
<h2><span id=".E4.BD.9C.E7.94.A8.E6.9C.BA.E5.88.B6"></span><span id="作用机制">作用機制</span></h2>
<p>正腎上腺素可與<span lang="el">α</span>和<span lang="el">β</span>兩類腎上腺素能受體結合。與腎上腺素相比，正腎上腺素主要與<span lang="el">α</span>受體（包括<span lang="el">α<sub>1</sub></span>和<span lang="el">α<sub>2</sub></span>）結合，但對<span lang="el">α</span>受體的激動作用略弱，對<span lang="el">β<sub>1</sub></span>受體的激動作用較弱，對<span lang="el">β<sub>2</sub></span>受體基本無作用。
</p><p>靜脈注射正腎上腺素可使全身血管，尤其是小動脈和小靜脈收縮，使動脈血壓升高。而血壓升高又可使壓力感受性反射活動增強，其對心臟的效應超過正腎上腺素對心臟的直接效應，故引起心率減慢。 又由於強烈的血管收縮作用，使得外周阻力增高，增加了血液射血的阻力，因此心排出量無明顯增加，有時反而有所下降。</p>
<h2><span id=".E4.BD.93.E5.86.85.E8.BF.87.E7.A8.8B"></span><span id="体内过程">體內過程</span></h2>
<p>正腎上腺素用於黏膜表面、皮下或肌肉注射時因劇烈的局部血管收縮，吸收很少。口服在腸道內被鹼性的腸液破壞，經腸道和肝臟時又通過結合和氧化而被破壞故無效。所以本藥主要通過靜脈注射給藥。進入體內的外源性正腎上腺素很快從血中消失，被正腎上腺素能神經攝取，從而進入心臟以及腎上腺髓質等。它進一步被肝臟和其他組織的兒茶酚-<i>O</i>-甲基轉移酶（COMT）、單胺氧化酶（MAO）和苯乙醇胺-<i>N</i>-甲基轉移酶（PNMT）代謝為去甲變腎上腺素、3,4-二羥基扁桃酸、3-甲氧基-4-羥基扁桃酸（VMA）、3-甲氧基-4-羥基苯基乙二醇（MOPEG）和腎上腺素等產物而失活。靜脈注射或滴註標記的正腎上腺素96小時後，尿中NA及代謝物所占的百分率為：原形4～16％，結合的NA 8％，VMA 32％，結合的去甲變腎上腺素18％。</p>
<h2><span id=".E7.9B.B8.E9.97.9C.E6.A2.9D.E7.9B.AE"></span><span id="相關條目">相關條目</span></h2>
<ul><li>去甲基腎上腺素 (藥物)</li></ul><h2><span id=".E5.8F.82.E8.80.83"></span><span id="参考">參考</span></h2>

<h2><span id=".E5.A4.96.E9.83.A8.E9.80.A3.E6.8E.A5"></span><span id="外部連接">外部連接</span></h2>
<ul><li>NORADRENALIN <span title="德語">（德文）</span></li></ul>
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**正腎上腺素**（INN 名稱：**Norepinephrine**、**nor-epinephrine**，也稱 **Noradrenaline**、**nor-adrenaline**--，縮寫 **NE** 或 **NA**），又稱**去甲基腎上腺素**，學名 1-(3,4 - 二羥苯基)-2 - 胺基乙醇，是腎上腺素去掉 _N_- 甲基後形成的物質，在化學結構上也屬於兒茶酚胺。它既是一種神經傳遞質，主要由交感節後神經元和腦內正腎上腺素能神經元合成和分泌，是後者釋放的主要傳遞質，也是一種激素，由腎上腺髓質合成和分泌，但含量較少。循環血液中的正腎上腺素主要來自腎上腺髓質。

## 性質

其重酒石酸鹽為白色無臭結晶性粉末，味苦。見光或遇空氣易變質。易溶於水，微溶於乙醇，難溶於乙醚、氯仿。比旋光度 ${\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!10.7^{o}}}$ （C = 1.6，水）。

左旋正腎上腺素游離鹼為結晶性粉末，比旋光度 ${\rm {\ [\alpha ]_{D}^{25}\ -\!37.3^{o}}}$ （C = 5％，1 莫耳 / 升鹽酸水溶液）。

## 化學合成

鄰苯二酚與氯乙酸和三氯氧磷共熱生成 3,4 - 二羥基氯乙醯苯，用氨的醇溶液氨解生成相應的胺，最後鈀碳催化下羰基加氫，即得外消旋正腎上腺素。

## 生物合成

酪胺酸在酪胺酸羥化酶催化下發生羥基化得到二羥基苯丙胺酸（L-DOPA）。二羥基苯丙胺酸在磷酸吡哆醛和 DOPA 脫羧酶作用下脫羧生成多巴胺。最後多巴胺在多巴胺 -β- 羥化酶和輔因子抗壞血酸存在下，發生羥基化，得到正腎上腺素。

## 用途

正腎上腺素是一種腎上腺素受體激動藥，有收縮血管、升高血壓的作用。藥用的是人工合成的左旋體，常用其重酒石酸鹽。正腎上腺素在微酸性溶液中較穩定。注射劑含穩定劑，故可保存。

正腎上腺素用於休克治療已不占重要地位，目前僅限於嗜鉻細胞瘤切除以後及早期神經源性休克或藥物中毒時的低血壓。本藥稀釋口服，可使食道和胃內血管收縮產生局部止血作用。

## 作用機制

正腎上腺素可與 α 和 β 兩類腎上腺素能受體結合。與腎上腺素相比，正腎上腺素主要與 α 受體（包括 α1 和 α2）結合，但對 α 受體的激動作用略弱，對 β1 受體的激動作用較弱，對 β2 受體基本無作用。

靜脈注射正腎上腺素可使全身血管，尤其是小動脈和小靜脈收縮，使動脈血壓升高。而血壓升高又可使壓力感受性反射活動增強，其對心臟的效應超過正腎上腺素對心臟的直接效應，故引起心率減慢。 又由於強烈的血管收縮作用，使得外周阻力增高，增加了血液射血的阻力，因此心排出量無明顯增加，有時反而有所下降。

## 體內過程

正腎上腺素用於黏膜表面、皮下或肌肉注射時因劇烈的局部血管收縮，吸收很少。口服在腸道內被鹼性的腸液破壞，經腸道和肝臟時又通過結合和氧化而被破壞故無效。所以本藥主要通過靜脈注射給藥。進入體內的外源性正腎上腺素很快從血中消失，被正腎上腺素能神經攝取，從而進入心臟以及腎上腺髓質等。它進一步被肝臟和其他組織的兒茶酚 -_O_- 甲基轉移酶（COMT）、單胺氧化酶（MAO）和苯乙醇胺 -_N_- 甲基轉移酶（PNMT）代謝為去甲變腎上腺素、3,4 - 二羥基扁桃酸、3 - 甲氧基 - 4 - 羥基扁桃酸（VMA）、3 - 甲氧基 - 4 - 羥基苯基乙二醇（MOPEG）和腎上腺素等產物而失活。靜脈注射或滴註標記的正腎上腺素 96 小時後，尿中 NA 及代謝物所占的百分率為：原形 4～16％，結合的 NA 8％，VMA 32％，結合的去甲變腎上腺素 18％。

## 相關條目

* 去甲基腎上腺素 (藥物)

## 參考

## 外部連接

* NORADRENALIN （德文）
149-95-1