Người thanh toán chính là những người có trách nhiệm chính trong việc thanh toán yêu cầu bồi thường. Medicare vẫn là người trả tiền chính cho những người thụ hưởng không được các loại bảo hiểm hoặc bảo hiểm y tế khác bao trả. Medicare cũng là người thanh toán chính trong một số trường hợp nhất định, với điều kiện đáp ứng một số điều kiện.