Các dấu hiệu giai đoạn cuối của bệnh pellagra là mê sảng, mất trí nhớ, run, sững sờ và hôn mê. Trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh pellagra, các triệu chứng như cứng và không thể cử động tay và chân, bệnh nhân cũng có các dấu hiệu như cử động nắm và mút không tự chủ, mất điều hòa (thiếu kiểm soát các cử động cơ bắp) và giữ nước. Các triệu chứng ban đầu biểu hiện như viêm da, tổn thương và phát ban với cảm giác ngứa và nóng. Viêm chân răng là một trong những dấu hiệu điển hình của bệnh. Các vùng da tiếp xúc với ánh nắng trở nên đỏ và viêm và xuất hiện các triệu chứng cháy nắng.