Dấu hiệu đầu tiên của u ác tính thường là sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của nốt ruồi. U ác tính cũng có thể xuất hiện như một nốt ruồi mới, màu đen, bất thường hoặc trông xấu xí. Hiếm khi, u ác tính không có sắc tố và khó chẩn đoán hơn, nó cũng có thể xuất hiện dưới dạng vết loét không lành hoặc một khối u giống sẹo mới trên da. Dấu hiệu đầu tiên của u hắc tố thường là thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của một nốt ruồi. U ác tính cũng có thể xuất hiện như một nốt ruồi mới, màu đen, bất thường hoặc trông xấu xí. Hiếm khi u ác tính không có sắc tố và khó chẩn đoán hơn.