Thay thế điện là một dấu hiệu khác của chèn ép tim tiến triển. Trên máy theo dõi tim, nó sẽ xuất hiện dưới dạng các mức điện áp xen kẽ trong sóng P và phức bộ QRS ở tất cả các đạo trình, và cũng có thể xảy ra ở sóng T. Thay thế điện là kết quả của việc tim dao động trong túi màng ngoài tim quá đầy.