Xương sườn đầu tiên là một thành phần của mỗi cửa ra vào lồng ngực và dường như là một yếu tố gây tổn hại chính trong TOS, nhưng vẫn tồn tại tranh cãi về việc liệu việc cắt bỏ hoàn toàn xương sườn có cần thiết hay thậm chí liệu xương sườn có cần được cắt bỏ hoàn toàn hay không.