Tuy nhiên, không dễ để có một cuộc hôn nhân anh em họ đầu tiên ở một số khu vực trên thế giới. Khi một người đàn ông trong mối quan hệ như vậy được thảo luận gần đây, một số thành viên trong gia đình trực hệ của cặp vợ chồng không còn nói chuyện với họ và chưa bao giờ gặp con của cặp vợ chồng. Trên hết, ông tuyên bố, hôn nhân anh em họ đầu tiên được phép không hạn chế ở 19 tiểu bang và với một số hạn chế ở AZ, IL, IN, ME, UT, WI và NC (ở Bắc Carolina, trong khi anh em họ đầu tiên có thể kết hôn, anh em họ đôi có thể không nhiều hơn về điều này trong một chút.).