Sự bối rối càng gia tăng khi bệnh nhân Medicaid chuyển sang dịch vụ chăm sóc có quản lý. James C. Svehla, Chicago Tribune. Nhà nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ nói Cathy Tomasik làm việc với Brandy Torres, 10 tuổi, bị điếc một phần, tại Bệnh viện Central DuPage ở Winfield vào ngày 30 tháng 1 năm 2015, kế hoạch chăm sóc có quản lý của cô ấy không bao gồm bác sĩ thính học cũ của cô ấy. Không giống như Medicaid truyền thống, được quản lý. việc chăm sóc yêu cầu bệnh nhân phải được bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, các bác sĩ sẽ khó xác định những chuyên gia nào được đề cập trong mỗi kế hoạch.