Vào mùa hè vừa qua, Thượng viện đã viết vào các quy tắc ngân sách của mình rằng bắt đầu từ ngày 15 tháng 10, họ có thể sử dụng một biện pháp thủ tục được gọi là hòa giải để thông qua cải cách chăm sóc sức khỏe, cho phép dự luật được thông qua với 51 phiếu bầu thay vì 60 phiếu cần thiết để vượt qua một cuộc bỏ phiếu. .