Cho đến những giai đoạn này, phụ nữ trải qua nhiều năm thay đổi hormone PMS mỗi tháng, gây ra các triệu chứng tiền kinh nguyệt (PMS). Các hormone dao động này điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và sau đó gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Các hormone chính trước khi bắt đầu có kinh bao gồm estrogen và progesterone. Trong một chu kỳ kinh nguyệt cơ bản, estrogen tăng trong khoảng hai tuần rồi bắt đầu giảm, lúc này progesterone bắt đầu tăng trong khoảng hai tuần rồi lại giảm. Sự lên xuống này tiếp tục mỗi tháng.