Tiểu bang có trách nhiệm chứng nhận một cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao Â ¢ Ã‚â‚¬Ã‚â „hoặc cơ sở điều dưỡng Â ¢ Ã‚â‚¬Ã‚â„ tuân thủ hoặc không tuân thủ, ngoại trừ trường hợp do Nhà nước điều hành cơ sở. Tuy nhiên, giấy chứng nhận của Tiểu bang cho một cơ sở điều dưỡng lành nghề phải được CMSÃƒÂ ¢ Ã‚â‚¬Ã‚â „¢ phê duyệt.