Nguyên nhân phổ biến nhất. Thiếu estrogen là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đốm sau mãn kinh ở phụ nữ không dùng liệu pháp hormone. Sản xuất estrogen giảm xuống mức thấp sau khi mãn kinh, khiến các mô của cả âm đạo và tử cung có thể trở nên khô, mỏng và dễ vỡ. Hiện tượng này được gọi là teo da, có thể gây chảy máu.