Hình xăm đầu lâu là thiết kế hình xăm rất linh hoạt, và một thiết kế hình xăm đầu lâu phổ biến kết hợp cả đầu lâu và hoa hồng. Bởi vì đầu lâu và hoa hồng gợi lên những cảm xúc rất khác nhau, nên không có gì lạ khi ý nghĩa hình xăm đầu lâu và hoa hồng bị hiểu sai. Ý nghĩa hình xăm đầu lâu và hoa hồng phổ biến nhất chứa đựng những ý nghĩa phổ biến nhất của cả hình xăm đầu lâu và hình xăm hoa hồng, đại diện cho sự tương phản giữa sự sống và cái chết hoặc vẻ đẹp và sự suy tàn.