Y tá-Hộ sinh được chứng nhận. Những người muốn hành nghề hộ sinh bên ngoài các tiểu bang cho phép CM có thể trở thành y tá-hộ sinh được chứng nhận. CNM lần đầu tiên trở thành y tá đã đăng ký bằng cách lấy bằng cử nhân khoa học về công việc điều dưỡng. Đại học. Việc giáo dục, đào tạo và kiểm tra cần thiết để trở thành một nữ hộ sinh được chứng nhận đã được trường Đại học Y tá-Hộ sinh Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1994. Các tiêu chuẩn đảm bảo rằng những người không phải là y tá và hộ lý có chuyên môn tương đương trong nghề của họ.