Việc cắt bao quy đầu như vậy không phù hợp với chẩn đoán đáng tin cậy. Vấn đề thứ hai, có một chú thích cho phép thay thế DSM-IV cho chẩn đoán DSM-5 - một lần nữa theo quyết định của bác sĩ lâm sàng (tr51). Chẩn đoán Tự kỷ đã đủ nhầm lẫn dưới DSM-IV; bây giờ nó sẽ đơn giản là không thể thực hiện chính xác trong DSM-5.