Những kẻ giết người hàng loạt có tầm nhìn xa bị rối loạn tâm thần với thực tế, đôi khi tin rằng họ là một người khác hoặc bị các thực thể như Ma quỷ hoặc Chúa buộc phải giết người. Hai phân nhóm phổ biến nhất là quỷ được ủy quyền và Chúa ủy quyền.