Các chương trình sức khỏe dựa trên đồng thanh toán trước khi cải tổ. Trước khi cải cách chăm sóc sức khỏe, các khoản đồng thanh toán cho bác sĩ hoặc dược sĩ không được tính vào khoản khấu trừ hoặc tiền túi tối đa của bạn. Đây là một hợp đồng lớn đối với những người có chi phí chăm sóc sức khỏe thấp bởi vì một khoản đồng thanh toán 35 đô la ở đây hoặc đồng thanh toán 10 đô la ở đó không đại diện cho rất nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe USD.