Demam berdarah tidak dapat menyebar langsung dari orang ke orang. Namun, seseorang yang terinfeksi dan menderita demam berdarah dapat menulari nyamuk lain. Manusia diketahui membawa infeksi dari satu negara ke negara lain atau dari satu daerah ke daerah lain selama tahap ketika virus beredar dan bereproduksi dalam sistem darah. Engue menyebar melalui gigitan nyamuk betina (Aedes aegypti). Nyamuk menjadi terinfeksi ketika mengambil darah orang yang terinfeksi virus.