Tipe IV (disebut juga hipersensitivitas tertunda) melibatkan limfosit T tersensitisasi yang bereaksi dengan antigen terikat sel atau terkait dan melepaskan limfokin, menyebabkan akumulasi sel mononuklear, kerusakan jaringan dan peradangan, biasanya bermanifestasi setidaknya 24 jam setelah terpapar antigen.