Insulin dan kortisol memiliki dampak yang jauh lebih besar pada metabolisme lemak dibandingkan dengan estrogen dan progesteron. Ini penting untuk dipahami dan alasan mengapa terapi sulih hormon tidak tiba-tiba mengakibatkan penurunan berat badan. Efek insulin dan kortisol yang lebih kuat menghilangkan efek positif dari estrogen.