NCD diamanatkan di tingkat nasional dan semua LK, Operator, dan Administrasi Medicare. Kontraktor (MAC) mengikuti pedoman tersebut. LCD diamanatkan pada level MAC dan lainnya. pedoman hanya berlaku untuk yurisdiksi MAC tersebut. Kontraktor Medicare mengembangkan LCD bila tidak ada Penentuan Cakupan Nasional (NCD) atau bila ada kebutuhan untuk mendefinisikan NCD lebih lanjut. Pedoman untuk pengembangan LCD disediakan dalam . Bab 13 dari Manual Integritas Program Medicare.