Namun, lidah merah bisa menjadi tanda dari kondisi medis yang mendasarinya. Beberapa perubahan warna merah pada lidah (lidah stroberi) dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin, penyakit Kawasaki, atau infeksi strep (demam berdarah). Erythroplakia adalah bercak merah atau lesi yang tidak dapat terhapus di lidah (kecuali warnanya mirip dengan leukoplakia).