Bagi banyak orang, gejala awal asam urat adalah rasa sakit yang luar biasa dan pembengkakan di jempol kaki yang sering terjadi setelah trauma, seperti penyakit atau cedera. Asam urat juga dapat muncul di sendi tubuh bagian bawah lainnya, seperti pergelangan kaki atau lutut. Serangan berikutnya dapat terjadi terus menerus pada persendian lain, terutama pada kaki dan lutut, sebelum menjadi kronis. Asam urat biasanya mempengaruhi satu sendi pada satu waktu, tetapi jika tidak diobati dapat mempengaruhi banyak sendi. Nyeri sendi yang biasanya sembuh dalam seminggu hingga 10 hari bisa menjadi nyeri yang lebih ringan, tetapi konstan. Akhirnya, asam urat yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah lain.