Pembayar utama adalah mereka yang memiliki tanggung jawab utama untuk membayar klaim. Medicare tetap menjadi pembayar utama bagi penerima manfaat yang tidak ditanggung oleh jenis asuransi atau pertanggungan kesehatan lainnya. Medicare juga merupakan pembayar utama dalam kasus tertentu, asalkan beberapa kondisi terpenuhi.