Namun, peningkatan transaminase yang sangat tinggi menunjukkan kerusakan hati yang parah, seperti hepatitis virus, cedera hati karena kurangnya aliran darah, atau cedera akibat obat-obatan atau racun. Sebagian besar proses penyakit menyebabkan ALT meningkat lebih tinggi dari AST; Tingkat AST dua atau tiga kali lipat dari ALT konsisten dengan penyakit hati alkoholik.