Perubahan warna gusi jenis ini disebut tato amalgam, yang disebabkan ketika potongan-potongan kecil dari tambalan atau tutup masuk ke dalam gusi. Masalah ini sering terlihat seperti tato biru atau hitam di mulut, dan itu juga tidak berbahaya. Merokok, obat-obatan tertentu seperti minocycline, agen antimalaria, atau antidepresan trisiklik, atau mahkota atau tambalan berbahan dasar logam juga dapat menyebabkan perubahan warna gusi.