경제성평가 기준에 관한 국제협력 연구 International Comparative Study on Value for a QALY
York 대학의 Mark Sculpher 교수는 QALY의 가치를 도출하는 서로 다른 접근법들을 구분하여 발표하였다. 첫째, 예산 제약이 있는 제도에서 QALY의 가치는 기회비용으로 볼 수 있다. 즉, 더 비싼 새로운 의료기술이 기존의 의료기술을 대체할 경우 포기해야 하는 건강 수준의 가치가 기회비용이 되는 것이다. 두 번째는 예산 제약이 없는 상황에서 QALY에 대한 소비가치를 구하는 것으로, 건강이 다른 재화나 서비스에 비하여 어느 정도의 가치가 있는지 평가하는 것이다. 기회비용의 관점에서 본다면 경제성 분석 결과 도출된 점증적 비용-효과비가 이보다 더 낮을 경우, 추가로 얻게 되는 건강 편익이 발생하는 것으로 볼 수 있다. 반대로 점증적 비용-효과비가 임계값보다 높을 경우 건강 편익이 마이너스가 된다. 한편 건강의 소비가치는 조건부 가치측정법, 선택실험법 등을 통해 측정할 수 있으며 적정한 예산 수준을 결정하는 근거로 사용될 수 있다. 한편 QALY에 대한 단일한 가치를 추정하는 데는 많은 어려움이 있다. 중증도, 유병기간, 질병으로 잃게 되는 불이익 수준(소득 상실 등), 남은 기대여명, 질병에 대한 책임(알코올 관련 질환), 희귀질환 여부 등이 QALY에 대한 가치에 영향을 주게 된다.
QALY의 가치를 도출하는 서로 다른 접근법들을 구분하여 발표한 교수는 누구야