통일 이후 북한지역 사회보장제도  과도기 이중체제
2010년 이후 탈북한 이들에 의하면 북한의 무상치료제는 사실상 붕괴되었으며 일부 특권층을 제외한 일반 주민들은 장마당에서 직접 필요한 의약품을 구입하여 자가 치료하거나(민하주 등, 2015), 의료기관에서 의료 서비스를 이용하더라도 진단 및 치료에 필요한 의료 소모품, 의약품, 이불 등 입원 생활 필요 물품, 환자 간병 등을 모두 부담해야 한다. 의료 시설의 경우에도 전기 공급 부족, 상하수도 미비, 의료 장비 및 의료 기구 부족과 노후화 등으로 전기를 사용하는 X-선 촬영 장치를 필요할 때 사용하기 어렵고, 수술에 필요한 의료 소모품조차 장마당에서 구입해야만 하는 실정이다. 현재 북한의 보건의료는 사회주의적 이념의 기반 하에 시작되었던 무상치료라는 원칙을 공식적으로는 유지하고 있다. 그러나 현실적으로 북한 주민들은 무상으로 치료를 받기도 어려울 뿐만 아니라 기본적인 의료 서비스를 이용하는 것조차 어려운 실정이다. 일반 주민들은 비공식적 경로를 통한 유료 의료 서비스를 제공받는 것에 더하여 다양한 비과학적 자구책을 동원하거나 특정 의료 서비스, 예를 들어 중증 암과 같은 중증 질환 전문 치료 서비스나 정신장애, 치매 등에 대한 의료 서비스는 사실상 제공받지 못하고 있는 경우가 대부분인 것으로 탈북자들은 증언하고 있다.
현재 북한의 보건의료가 비공식적으로 지속하고 있는 원칙으로 민주주의적 이념의 기반 하에 시작되었던 것은 뭐야