급성 위장관계 감염 항생제 사용지침
급성 감염성 설사에서 경험적 항생제의 선택은 지역사회와 여행지역의 원인균 분포 및 항생제 내성 양상을 고려하여야 한다. 경험적 항생제는 ciprofloxacin이나 levofloxacin과 같은 fluoroquinolone이 1차 항생제로 흔히 권장되어 왔으나, 최근에 이러한 항생제에 대한 내성이 증가되고 있다. 또한 fluoroquinolone 계열 항생제는 인대염, 인대파열, 말초신경병증, 중추신경계 부작용 등의 중증 부작용의 위험성이 있어서 주의가 필요하다. 일부 지역에서는 Campylobacter의 fluoroquinolone 내성 증가로 azithromycin과 같은 macrolide가 추천되기도 한다. 2012년 유럽에서 Campylobacter 감염은 nontyphoidal Salmonella 감염보다 3배 더 많았고, Campylobacter 균주의 ciprofloxacin 내성은 일부 유럽 국가에서 44%까지 높게 보고되었다. Campylobacter의 fluoroquinolone 계열 항생제에 대한 내성률은 멕시코(56%) 및 태국(>92%) 등의 국가에서도 높게 보고되었다.
여행 지역의 원인균과 항생제 내성을 헤아려 급성 감염병 설사일 때 선택해야 하는 건 뭐야