성과연구를 위한 등록체계 구축 지침서 개발 
그러나 환자등록자료를 활용한 연구 수행시 그 결과를 올바르게 해석하기 위해서는 관찰연구에서 제기되는 잠재적 비뚤림을 극복할 수 있는 분석방법이 필요하다. 또한 환자등록자료를 해석할 때 내적타당성을 점검해야하며, 때로는 주요 가정을 입증하기 위해서 외부자료를 사용하는 것이 필요하다. 환자등록자료를 활용한 연구와 무작위배정 비교임상시험은 각각의 장점과 한계점을 가지고 있기 때문에 주어진 연구문제와 연구 상황을 고려한 연구수행이 필요하다. 본 지침서에서 다루고 있는 환자등록자료는 정책결정자의 의사결정을 지원하기 위한 근거 생성 목적으로 구축되는 자료이다. 전통적으로 전향적 관찰연구의 결과는 무작위배정 비교임상시험 연구결과에 비하여 하위 수준의 근거로 취급되는 경우가 많다. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation(GRADE) 위원회는 “무작위배정 비교임상시험이 언제나 실행 가능한 것이 아니고 어떤 경우에는 관찰연구가 더 나은 근거를 제공할 수 있다. 특히 희귀한 부작용의 경우에는 일반적으로 더욱 그렇다. 또한 무작위시험 결과가 언제나 적용 가능하지 않을 수 있다.”고 언급하고 있으며 최근 동등하게 평가하자는 논의가 이루어지고 있다.
전향적 관찰연구 결과는 어떤 연구결과에 비해 하위 수준의 근거로 여겨져