통일 이후 북한지역 사회보장제도  과도기 이중체제
북한의 의료보장체계가 작동하기 위해서는 무엇보다 상당한 규모의 재정 투입을 전제로 한 의료 인력 및 의료 인프라(시설, 장비 등)에 대한 지속적인 지원과 의료 서비스 제공에 필요한 각종 의약품과 의료 소모품 등을 제공해야 한다. 그러나 1990년대 이후 지속된 북한의 열악한 경제 상황과 그로 인한 의료 인프라의 노후화와 붕괴로 인해 기존의 의료보장체계와 의료보장체계를 운영하는 기본원칙은 크게 후퇴를 하였다. 북한이 자랑했던 무상치료제와 호담당의사제 또한 크게 후퇴하여 인구 규모가 적은 리 단위 진료소의 기능은 위생 및 일부 감염병 관리 업무 외에는 유명무실하다고 할 수 있다. 또한 비교적 규모가 큰 동 단위 진료소와 시･군･구역 인민병원의 경우 비교적 흔한 질병에 대한 진단과 처치, 치료는 가능하나 전기, 상하수도, 진단 장비 등 의료기관의 기본적인 인프라 문제로 인해 그 기능이 제한적이며 진단, 치료, 처치, 수술 등 거의 모든 진료 과정에 걸쳐 의료기기와 의약품, 의료 소모품 등의 부족으로 인해 필요한 물품을 환자가 거의 모두 부담해야 하는 실정이다.
북한의 열악한 경제 상황으로 인한 의료 인프라의 붕괴 와 노후화로 인해 기존 의료보장체계와 운영하는 기본원칙이 크게 퇴보한 시기는 언제야