재난적 의료비 지출이 가구 경제에 미치는 영향  재정적 대응과 빈곤을 중심으로
재난적 의료비 지출에서 또 다른 논의의 대상은 재난적 의료비의 역치를 어느 정도의 수준으로 설정할 것인가이다. Xu 등(2003)은 기초생계비를 제외한 총 소비지출 중 의료비 지출이 40%가 넘는 경우를 재난적 의료비로 정의하였고, Wagstaff와 van Doorslaer(2003)의 연구에서는 식료품비를 제외하지 않은 경우와 제외 한 경우 모두를 제시하고 있는데, 각각 2.5%, 5%, 10%, 15%와 10%, 15%, 20%, 25%, 30%, 40%를 초과한 경우로 다양한 역치 수준을 적용하였다. 결론적으로 재난적 의료비의 정의와 발생 여부를 구분하는 역치기준(threshold)에 대해서는 현재까지 합의된 바가 없기 때문에, 각국의 상황과 연구자에 따라 다양한 기준을 적용하고 있다. 따라서 재난적 의료비 지표의 비교 가능성을 고려하기 위해서는 보다 통일된 정의를 사용하고, 개별 단위 연구에서는 구체적으로 어떤 항목이 포함되었는지를 명시할 필요가 있다.
재난적 의료비 지표의 비교 가능성을 고려하기 위해 국제적으로 무엇에 대해 합의해야 할까