신주위출혈을 동반한 신자연파열에 대한 임상적 분석
신자연파열은 Wunderlich’s disease 혹은 신졸중 (renal apoplexy)으로 알려져 왔으며, 신파열에 따른 출혈성 쇼크부터 신석에 의한 요로 천공과 염증에 이르기까지 다양하게 나타난다. 임상 증상으로는 동통, 혈뇨, 종물의 촉지 등이 가장 주된 소견이며, 특히 측복부 동통은 거의 대부분의 환자에서 발생한다. 혈뇨는 신우 혹은 신배 내로 출혈되는 경우에 발견될 수 있으며, 다량의 출혈이 있는 경우 출혈성 쇼크가 발생할 수 있다. 신주위출혈이 근막에 둘러싸여 마치 종물처럼 촉지될 수 있으며, 단순복부촬영 혹은 배설성요로조영 등에서도 종물로 나타날 수 있다. 그 외의 증상으로는 발열, 오한, 측복부 피부변색, 빈뇨 등이 발생할 수 있으나 단순히 임상 증상이나 단순복부촬영만으로는 다른 복부 장기의 파열과 감별되지 않는다. Brkovic 등21은 임상 증상과 더불어 환자의 과거력에 대한 정보가 신주위출혈을 동반한 신자연파열을 감별진단하는 데 도움이 된다고 하였다. 
신자연파열로도 알려져 왔으며 출혈성 쇼크부터 신석에 의한 요로 천공과 염증에 이르기까지 다양하게 나타나는 것은 뭐야