흉통 환자에서 허혈성 심질환의 진단을 위한 관상동맥 CT의 유효성 및 경제성 분석
관상동맥 질환에서 관상동맥 협착을 진단할 때 일반적으로 관상동맥조영술을 표준검사로 사용한다. 그러나, 관상동맥조영술과 관상동맥CT 모두 해부학적인 영상검사이기 때문에 관상동맥CT가 기능적인 검사에 비해 정확도가 높게 보고될 수 있다는 비판이 있다. 즉, 관상동맥 질환에 대한 진단 기준은 흔히 관상동맥의 50% 협착을 사용되지만 관상동맥에 50% 협착이 있는 경우에도 증상이 없는 경우가 있기 때문이다. 따라서 본 연구에서는 진단기준을 70%로 높여 심외막혈관 70%이상, 좌주간부 관상동맥 50% 이상 협착인 경우를 민감도 분석으로 추가하였다. 70%를 기준으로 하였을 때, 보정후 민감도는 관상맥CT 0.60, 심근스펙트 0.49, 부하심전도 0.57, 특이도는 관상동맥CT 0.91, 심근스펙트 0.82, 부하심전도 0.67로 50%에 비해 민감도는 증가하고 특이도는 감소하였지만 정확도의 경향성은 동일하였다. 결과적으로 정확도는 관상동맥CT, 심근스펙트, 부하심전도의 순으로 높았지만, 관상동맥CT, 심근스펙트, 부하심전도의 각 검사법들은 장단점과 함께 고유의 적응증을 가지고 있기 때문에 각 검사처방 시에는 이들도 함께 고려되어야 할 것으로 생각된다.
관상동맥 협착을 진단할 때 일반적으로 관상동맥조영술을 무엇으로 사용하니