싱가포르 노인 보건의료체계의 최근 동향 Health Systems and Healthcare Strategies for Ageing in Place and Active Ageing in Singapore
 노인의료 다학제팀(노인의학 전문의, 지역 방문 간호사, 의료사회복지사, 재활 전문가 등)이 개입하여 급성기 치료 후 환자를 빠르게 퇴원시키는 한편 일정 기간 동안 재가의료, 재가돌봄 종사자 교육, 가정환경 평가, 사례 관리, 커뮤니티케어 의뢰(Referrals) 등의 서비스를 제공한다. 환자는 자산평가 후 책정된 서비스 비용을 지불해야 하며, 서비스 이용 여부를 자유롭게 결정할 수 있다. 대부분의 서비스는 의료기관에서 제공하며 커뮤니티케어 의뢰는 통합 케어청에서 한다. H2H 프로그램이 효과를 거두고 있다는 판단에 따라 통합케어청은 외래 환자를 위한 통합 케어 프로그램인 ‘외래에서 지역사회로’(O2C:Outpatient to Community)를 개발하였다. 통합 케어 욕구가 높은 뇌졸중, 천식, 만성폐쇄성폐질환자 등을 대상으로 케어조정팀 (Coordinated Care Team)이 개입하여 지역에서 잘 적응하여 살아갈 수 있도록 일차의료기관과 다양한 케어 센터를 연계하고 필요한 검사와 일차의료 비용의 일부를 정부에서 지원하는 프로그램이다. 만성질환자의 불필요한 병원 입원을 예방하고 고령 환자 중심의 통합 케어를 제공하기 위해 도입되었다. 
통합 케어 욕구가 높은 뇌졸중과 천식환자 등을 대상으로 누가 개입하였을까