흉통 환자에서 허혈성 심질환의 진단을 위한 관상동맥 CT의 유효성 및 경제성 분석
비침습적 검사 방법은 크게 기능적인 검사(functional strategy)와 해부학적 영상검사(anatomic strategy)로 나뉜다. 기능적 검사는 운동 또는 약물로 심장에 부하(stress)를 주고, 관상동맥 혈류 감소에 따른 변화를 관찰하는 것으로 부하심전도, 심근스펙트, 부하심초음파 등이 이에 속한다. 기능적인 검사들은 인위적으로 흉통이 유발되는 조건을 만들어서 실제 병변에 의해 흉통이 유발되는지 확인할 수 있는 장점이 있지만, 관상동맥혈관들 중에서 어떤 혈관이 어떻게 좁아져 있는지의 해부학적인 부분에 대해서는 추가적으로 관상동맥조영술을 통해 파악해야 하는 한계가 있다. 반면 영상학적 검사는 조영제를 사용하여 해부학적으로 관상동맥혈관들 내경의 협착을 직접 관찰하는 장점이 있지만, 실제 혈관이 좁아져 있어도 증상을 유발하는 병변인지 확인이 어렵고, 혈관 내경 자체가 작을 경우 관찰이 용이하지 않은 단점이 있다. 대표적인 검사가 관상동맥CT이다. 관상동맥 질환에 대한 검사전 위험확률이 중등도인 환자들은 특성에 따라 비침습적 검사들을 선택적 또는 중복적으로 시행하고 있지만, 어떤 검사를 어떤 환자에게 시행하여야 하는지에 아직 논란이 있다.
무슨 방법이 직접적인 검사와 간접적인 검사로 분류되지