다른 한편, 북한의 영아 및 아동의 주요 사망 원인은 조산 및 선천성 이상과 더불어 설사, 급성 호흡기 감염과 같은 감염성 질환이 남한에 비해 두 배 이상이나 높았는데, 북한의 경우 영아 및 아동 사망률 감소를 위해서는 무엇보다 원활한 의약품 공급, 의료시설과 장비 및 치료서비스의 질 개선이 필요하다 하겠다. 북한은 전 국민 무상의료제도를 가지고 있어 의료에 대한 접근은 용이하지만, 병원시설 및 장비의 노후화와 의약품 등의 부족으로 적절한 산전 및 산후관리를 제공하지 못하고 진료 및 치료에 어려움을 겪고 있어 출산과 관련된 사망과 영아 사망을 개선하기 어려운 실정이다. 특히, 신생아중환자실(neonatal intensive care units, NICUs)의 시설과 의학기술의 발전이 영아 사망률 감소에 매우 중요한 영양을 미칠 수 있으므로 북한의 영아 및 아동사망률의 감소를 위해서는 이러한 의료시설과 의료서비스의 질 개선이 매우 중요할 것이다. 북한은 2009년에 「2011-2015년 보건발전 중기전략계획」을 수립하였는데, 신생아 사망률을 4분의 3까지 줄이기 위해 신생아 전문가 양성을 강화하고, 전문 지침서 개발, 도병원에 필수의약품 및 소모품 조달을 보장하는 전략을 제시하고 있다.
전 국민 무상의료제도에도 불구하고 어느 나라에서 장비가 안 좋아 치료를 받기 어려워
북한