이러한 알츠하이머 치매 조기진단의 필요성 및 건강보험급여 적용의 타당성을 피력한 의견에 대해 다음과 같은 반대의견이 있었다. FDG-PET을 건강검진 목적으로 한다면 과잉진단에 대한 우려가 있을 수 있어 건강보험급여 적용은 시기상조라고 생각된다. FDG-PET은 보장성 강화측면에서 암 및 기타 질환에 급여적용이 조금씩 확대되고 있으나, 과잉진단 문제가 대두될 수 있으므로 무증상 환자에게 알츠하이머 치매를 조기 진단하는 부분까지 포함시킬지는 좀 더 지켜봐야 할 것이다. 또한, FDG-PET이나 Amyloid PET을 이용한 조기진단이 의의가 있기 위해서는 알츠하이머 치매의 자연사와 병리가 확립되어 있어야 하는데 이러한 부분에서 부족한 면이 있으므로 앞으로 연구의 축적이 더 필요하다고 판단된다. 이와 더불어 조기진단이 의의가 있기 위해서는 조기치료 방법이 있어야 하는데, 알츠하이머 치매는 조기치료 방법이 없다. 아무리 진단을 잘 할 수 있다 하더라도 그 근치적인 조기 치료방법이 없다면 그 가치는 높지 않다. 또한 조기 진단검사와 관련해 검사주기, 추후관리방법(예컨대 정량검사가 가능하다면 그 결과에 따른 차별적인 관리방법이 있는가 등)이 확립되어 있어야 하며 알츠하이머 치매에서도 역시 이러한 점이 고려되어야 한다.
뭐를 치료 목적으로 한다면 과잉진단에 대한 우려가 있을까
FDG-PET