치매안심병원 성과기반 건강보험 인센티브 시범사업 추진계획
Ⅲ 시범사업 운영 체계
 입원 단계
○ 지역내 의료기관 → 치매안심병원 입원 의뢰
- 지역 내 1차·2차·3차 의료기관에서 BPSD 또는 섬망 증상이 있는 치매환자 중 환자 평가와 전문의 소견을 통해 치매안심병원으로 의뢰
* 치매안심병원 근처 의료기관에서 NPI, DRS 실시 후 일정기준 이상인 경우 치매안심병원으로 의뢰할 수 있도록 사전 안내 및 협약 등 필요
○ 치매안심센터 발굴․상담 → 치매안심병원 입원 의뢰
- 치매안심센터에서 신경정신행동검사 간편형(NPI-Q) 도구로 평가하여 일정 점수 이상인 경우 치매안심병원으로 입원 의뢰
* 치매안심센터 중심으로 지역내 행정기관, 보건의료기관, 복지기관 등과도 연계하여 의심 환자 발굴시 치매안심센터로 연계
○ 환자ㆍ보호자 → 치매안심병원 내방 입원
- 치매환자ㆍ보호자가 치매안심병원에 방문하여 진찰, NPI, DRS 등 진료 평가를 통해 치매안심병원 입원
 입원 및 치료단계
○ 약물+비약물 전문 치료계획 수립
- 치매증상 지연, 행동심리증상 완화를 위한 약물치료와 함께 의료진, 정신건강사회복지사, 작업치료사의 다학제팀 운영으로비약물치료(음악·운동·작업치료, 인지행동치료, 심리적 재활중재치료 등) 계획 수립 및 시행
* 약물치료와 비약물치료의 내용을 가이드라인으로 제시하고, 치매안심병원의 치료 계획 수립 및 치료과정에 대한 자료를 사후 검토
○ 환자 평가
- (입원 도중) 인지기능, 문제행동증상 등의 개선 정도를 계량화된 측정지표를 통해 주기적인 모니터링 실시
- (퇴원시) 인지기능, 문제행동증상의 향상 정도를 측정하여 퇴원 가능한 일정 점수 및 의료진의 최종 판단에 따라 퇴원 결정
○ 퇴원계획 수립
- (치매안심병원) 다학제팀에서 보호자상담 및 치매안심센터 협의 등을 통해 가정, 장기요양기관, 타의료기관 등 퇴원 계획 수립
* 환자의 추후 치료 필요도, 요양 요구도, 가정 내 돌봄 가능 여부 등을 종합적으로 판단
- (치매안심센터) 사례관리팀에서 퇴원후 모니터링 계획 수립
* 개인별 맞춤형 사례관리 플랜 마련 필요
 퇴원 후 단계
○ 치매안심센터 사례관리자, 치매안심병원 간호사(사회복지사) 등이 퇴원후 환자를 주기적으로 모니터링하고 사례관리 실시
* 지역사회 복귀 환자의 경우 방문 모니터링을 우선하고, 그 외의 경우는 전화․문자 모니터링 실시/ 월 1회~ 4회까지 실시
치매가족휴가제 연간 이용한도(6일→8일) 늘린다.
치매안심병원 내 어떤 조직이 보호자상담과 치매안심센터와의 의논을 통해 퇴원 계획을 수립하지
다학제팀