- ｢4세대 실손의료보험 출시｣ 관련 - 주요 FAQ
Ⅰ 보험료 차등제 도입 관련
Q1) 가입자의 의료이용량에 따른 보험료 차등제 적용 방식은?
□ 보험료 갱신 前 12개월 동안의 ‘비급여’ 지급보험금을 기준으로 차년도 비급여 보험료가 결정됩니다.
ㅇ 차년도 비급여 보험료 = 기준보험료 × (1+할인･할증율)
□ 보험금 지급(사고) 이력이 1년마다 초기화됩니다.
ㅇ 2021년 지급보험금을 많이 받은 경우 → 2022년 보험료 할증
2022년 무사고 → 2023년 보험료는 할인등급(1등급)으로 초기화
□ 또한, 비급여 특약 보험료만 할증되며 보험료 전체가 할증되는 것은 아닙니다.
Q2) 비급여 진료비용 공개제도가 무엇이고, 어떻게 활용할 수 있는지?
□ 비급여 진료비용은 의료기관에서 결정하므로 동일한 치료항목이라도 의료기관별로 크게 차이가 날 수 있습니다.
ㅇ 이에 따라 국민이 비급여 의료비에 대해 쉽게 이해하고 병원을 선택할 때 참고할 수 있도록, 건강보험심사평가원(이하 ‘심평원’)에서 매년 비급여 진료비용을 조사하여 공개하고 있습니다.
* (공개시기) 매년 6월 마지막 수요일 (단, 2021년은 8월 18일 공개 예정)
□ 이를 통해 의료기관의 주요 비급여 항목(’21.6월 현재 616개)의 진료비용을 확인할 수 있고, 진료비용이 저렴한 병원도 검색할 수 있어 의료기관 선택에 도움을 받으실 수 있습니다.
[보도자료] 7.1일부터 제4세대 실손의료보험이 출시됩니다.- 국민건강보험을 보완하는 사적(私的) 사회안전망 역할을 지속 수행할 수 있도록 상품구조를 전면 개편 -
건강보험심사평가원에서는 언제 비급여 진료비용을 공개하니
매년 6월 마지막 수요일