독일제 뇌경막 이식 23년 후, 의학치료 과정에서 발생하는 CJD 사례 발생 Q & A 자료
< CJD 관리 체계 관련 사항 >
8. 사례가 논문을 통해 먼저 발표되었는데, 정부에서는 그 동안 사례 발생을 파악하지 못하고 있었다는 말인가?
☞ 발표된 논문은 동물실험이 끝나지 않은 상태에서 진행된 것으로 정부에서는 동물실험 및 전문가 자문회의를 통해 확실한 결과를 가지고 발표하고자 하였음
9. CJD 감시체계 및 역학조사에서 사례를 놓친 것이 아닌가?
☞ 이번 사례의 경우 위험요인 노출과 질병발생 사이의 잠복기가 23년으로 상당히 길었음. 역학조사에서 위험요인들에 대한 조사를 의무기록 열람, 환자 및 보호자와의 면담을 통해 하고 있지만, 이번 사례는 수술한 지 오래되었고, 뇌경막 이식이 수술과정 중 일부이기 때문에 수술 당시의 기록을 찾아봐야 알 수 있는 사항들이었음
10. 이번 사례와 같이 CJD 환자를 정확히 분류하지 못했을 가능성이 있는가?
☞ CJD의 확진을 위해서는 신경조직검사를 해야 하지만, 우리나라에서는 문화적으로 뇌의 생검이나 사망 후 부검에 대한 부정적인 인식으로 대부분 기피하고 있어 확진하기 어려움. 따라서 주요 증상들과 뇌 MRI, 뇌파검사, 척수액검사들과 같은 것을 이용해 CJD를 분류하고 있음.
☞ 그 외 여러 위험요인들과 변종 CJD 발생국가로의 여행력, 가족력 등과 같이 분류에 필요한 사항들을 문진을 통해 조사하지만 잠복기가 매우 긴 임상적 특징 때문에 정확히 기억하지 못하는 상황이나 문진이 어려운 경우는 충분한 자료를 얻지 못할 수도 있음
독일제 뇌경막 이식 23년 후, 의학치료 과정에서 발생하는 CJD 사례 발생
독일제 뇌경막 이식사례에서 위험요인 노출과 CJD 질병발생 사이의 잠복기가 몇 년이니
23년