입원전담전문의 시범사업 지침
Ⅲ 시범사업 요양급여비용
4. 요양급여비용 청구방법
□ 명세서 작성요령
1) 입원환자 전담전문의진료료
○ 명세서 일반내역
- (입원환자 전담전문의진료료) 요양급여비용총액1에 합하여 기재함
- (본인일부부담금) 국민건강보험법 시행령 별표2에 따른 본인일부 부담금과 입원환자 전담전문의진료료 본인일부부담금을 합하여 기재함
- (청구액) 요양급여비용총액1에서 본인일부부담금을 제외한 금액을 기재함
○ 명세서 진료내역
- “02항 99목”란에 기재하고, “특정내역란”에 재원기간을 기재함
2) 입원전담전문의 시범사업 참여 지원금
○ 명세서 작성방법
- 입원전담전문의 시범사업 참여 지원금은 별도로 명세서를 작성하여 분리청구하고, 특정내역(MT002)란에 특정기호 “S007”을 기재함
- 입원일수, 요양급여일수는 해당 명세서상의 실일수를 기재함
- (본인일부부담금) 본 지침에 의거 입원전담전문의 시범사업 참여 지원금을 산정하는 명세서의 경우 “0”을 기재함
- (청구액) 요양급여비용총액1의 금액을 기재함
□ 보완청구 및 추가청구
○ 시범기관에서 요양급여비용을 청구하였으나, 심평원에서 심사 불능 처리된 건에 대하여는 해당사유를 보완하여 보완청구함
○ 시범기관이 요양급여비용을 지급 받은 명세서 중 진료내역의 일부가 당초 청구시 누락된 경우에는 누락된 진료내역만을 추가 청구함
입원전담전문의 제도, 본 사업 전환 준비에 박차
입원전담전문의 시범사업 참여 지원금 명세서를 작성할 때 특정내역란에 특정기호인 무엇을 기재해야 할까
S007