في حالة حدوث نزيف تبقيعي أو اختراقي لك لمدة مطولة، حددي موعدًا مع طبيبك. سوف يطلب الطبيب معرفة ما إن كنتِ تواجهين نزيفًا تبقيعيًا أو اختراقيًا لأكثر من سبعة أيام من دورتك العلاجية، بالإضافة إلى أن النزيف الخفيف أو الحقيقي الذي يستمر لأربعة أشهر أو أكثر يتطلب أيضًا مساعدة طبية.   اتصلي بطيبكِ عند مرورك بعدة نوبات من النزيف التبقيعي. حيث من الممكن، للنزيف التبقيعي أو الاختراقي، أن يأتي بسبب شيء ما غير مرتبط بحبوب تحديد النسل الخاصة بك.   إن كنتِ تستمرين في السير على نفس النظام المخطط لأخذ الحبوب المحددة للنسل ولكن بدأ النزيف يخالجك بمنتصف الدورة العلاجية فقد يكون هذا عرض لمشكلة أخرى يجب أن يفحصها الطبيب. النزيف التبقيعي قد يكون علامة على مشكلة أخرى تتضمن الحمل أو ظروف تنطوي على تغيرات بعنق الرحم، إن كنتِ قد أستحدثتِ عادات جديدة بنظام حياتك مثل التدخين، أو بدأتِ في تعاطي نوع جديد من الدواء قد يعيق النظام المتبع لأخذ حبوب تنظيم النسل فقد يسبب هذا نزف اختراقي أيضًا. العديد من حبوب تنظيم النسل صنعت لتحتوي على أقل قدر ممكن من بعض الهرمونات، وقد يغير طبيبك نوع الحبوب التي تأخذينها لحبوب تحتوي على مستويات أعلى قليلًا من الأستروجين إن كان/ت على علم بمشكلتك الجارية مع النزيف التبقيعي. التغيير لحبوب مصنعة بنوع مختلف من البروجسترون مثل ليفونورجيستريل وصوره (نورليفو- ميكروفال- كونترابلان- هايان- مايكرولت- ميرينا) قد يساعدك. >  إن استمرت مشكلتك مع النزف التبقيعي أو الاختراقي بينما تأخذين حبوبك الحالية، تحدثي إلى طبيبك عن الانتقال لحبوب أقوى فاعلية، أو حبوب ذات عدد أكبر من الأيام أمام الحبوب غير النشطة عند نهاية معظم مجموعات الحبوب المحددة للنسل. هنالك العديد من أنواع الحبوب الفعالة في منع الحمل، فإيجاد النوع الأفضل الذي يناسب الاحتياجات الهرمونية لجسمك هو ببساطة أمر يشبه كونك مريضة وتجربين أنواع مختلفة من العلاج. عادةً ما يبدأ الأطباء بمنتجات تحوي أقل قدر ممكن من هرموني الأستروجين أو البروجسترون، أو كلاهما معًا. والتغيير لنوع يحتوي على جرعة أعلى قليلًا من الأستروجين يوقف دائمًا مشكلة النزف التبقيعي والاختراقي. هناك بعض العبوات المصممة الآن لتمديد أيام استخدامك للحبات الفعالة وذلك بالحصول على مميزات الدورة العلاجية ذات الثلاثة أشهر في مقابل مجموعة الحبات المعتادة لدورة الشهر الواحد. بالانتقال إلى دورة الثلاثة أشهر قد تواجهين مشكلات أقل مع الدورات الشهرية والنزف التبقيعي، ولذا، فتحدثي إلى طبيبك عن إمكانية تطبيق هذا الخيار. العديد من النساء يتوقفن عن أخذ حبوب تحديد النسل للتخلص من الإحباط بسبب المشكلات المستمرة مع النزيف التبقيعي أو الاختراقي.   ضعي في اعتبارك ضرورة أن تكوني صبورة ومنفتحة على استخدام أنواع أخرى من الحبوب المنظمة للنسل. يجب أن تدركي أن التوقف عن أخذ حبوب تنظيم النسل يعني أنكِ سوف تحتاجين لإيجاد طريقة أخرى من طرق تنظيم النسل. حبوب تنظيم النسل هي إحدى أكثر الطرق فاعلية وملائمة لمنع الحمل. الطرق الأخرى أحيانًا ما تكون أقل فاعلية وملائمة، وأحيانًأ ما تتطلب قطع عملية الاتصال الجنسي. سوف ينظم لكِ الطبيب مواعيد على فترات تلائم عمرك وعوامل الخطر التي قد تعرضك للأمراض الأخرى، وقد يفضل العديد من الأطباء تنظيم مواعيد الفحص بشكل سنوي لتقدير التغيرات الحادثة والتأكد من ملائمة جرعة حبوب تنظيم النسل الموصوفة لكِ.   إن كنتِ تواجهين مشكلة مع حدوث نزيف مؤخرًا أو نزيف متواصل، فحددي موعدًا مع الطبيب بأسرع ما يمكن للخضوع للفحص الطبي. النزيف المهبلي قد يكون عرضًا لحالة صحية معينة، كالأمراض الخطيرة مثل سرطان الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يود طبيبك إجراء اختبار فحص للأمراض المنقولة جنسيًا، أو للمشكلات الأخرى، على أساس روتيني قد يكون سنويًا اعتمادًا على حالتك الخاصة. حبوب تنظيم النسل لا يمكنها حمايتك من الأمراض المنقولة جنسيًا، لذا أخبري طبيبك على وجه السرعة لو اشتبهتِ في الإصابة بمرض منقول جنسيًا. فالعديد من الأدوية قد تتعارض مع فاعلية الحبوب المنظمة للنسل، لذا تأكدي من حصول الطبيب على قائمة بأسماء الأدوية التي تستعمليها، واطلعيه باستمرار على التغييرات التي أحدثتيها في جرعتك اليومية المنتظمة من الأدوية الموصوفة لكِ، وكذلك الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية بما فيها الأسبيرين، ومضادات الألتهاب غير الستيرويدية مثل النابروكسين والإيبوبروفين، والفيتامينات، والمكملات العشبية.   الأدوية التي يمكن أن تؤثر على فاعلية الحبوب المنظمة للنسل يمكن أن تتضمن كل شيء من المكملات العشبية المتاحة بدون وصفة إلى المضادات الحيوية. يمكن لكلًا من الاستخدام الطويل والقصير الأجل للمضادات الحيوية أن يعدلوا من فاعلية حبوب تنظيم النسل، ولذا، فإن وُصفت لكِ أيًا من المضادات الحيوية لأي سبب ينبغي إعلام الطبيب، لأن نظام أخذ حبوب تحديد النسل قد يصبح أقل فاعلية. بعض الأدوية المضادة للنوبات والأختلاجات يمكن أيضًا أن تتداخل مع فاعلية الحبوب المنظمة للنسل، أدوية الأختلاجات تستخدم أحيانًا لعلاج الأضطرابات المزاجية، وأعراض الألم المزمن مثل الصداع النصفي. بعض مكملات الأعشاب خاصةً عشبة القلب -عشبة سانت جونز- قد تتداخل مع محددات النسل الهرمونية أيضًا.   اسألي طبيبك أو الصيدلي دائمًا عن الحاجة لاستخدام محدد نسل احتياطي بينما تأخذين شيئًا جديدًا. فالحالة الصحية قد تؤثر على عمل محددات النسل في جسمك، وقد تضعك في خطر مواجهة بعض المضاعفات غير المرغوبة.   بعض الحالات الصحية قد تسوغ مراقبة النساء اللاتي يستعملن محددات النسل عن كثب، وتتضمن مثل هذه الحالات السكر، تاريخ مرضي مع القلب والأوعية الدموية، أو تاريخ مرضي مع سرطان الثدي. إذا التقطتِ فيروس، أو أنفلونزا أو ممرتِ ببعض مشكلات المعدة مثل الغثيان، والقيء، والإسهال ينبغي إعلام الطبيب. الأعراض وحدها يمكن أن تؤثر على امتصاص حبوب تنظيم النسل، وهذا يعني أنها بالضرورة أقل فاعلية خلال هذا الوقت وأنكِ تحتاجين لاستخدام طريقة أخرى لتحديد النسل لمدة سبعة أيام على الأقل حتى تشعرين بالتحسن.
Contact your doctor if you have persistent spotting. Consider another type of birth control pill. Work with your doctor. Get regular pap smears and cervical exams. Talk your doctor about any other your medications you are taking. Inform your doctor of any new or existing medical conditions.