Te Utrecht ongeldig gemaakte assignat van vijf livres, serie 67 A, nr. 17597 uitgegeven 30 april 1792
Eenzijdig bedrukte assignat: vlak, aan alle zijden begrensd door band met opschriften en ornament; in het centrale vlak: opschrift "Domaines Nationaux / Assignat de cinq livres / payable au Porteur par la Caisse de l'Extraordinaire." boven gedeeltelijk handgeschreven serienummer, handtekening en waardeaanduidingen in versierd compartiment; over voorstelling heen is de tekst "FAUX / UTRECHT" gedrukt. Keerzijde: opschrift.