متن: اقتصاد مراقبت های بهداشتی مملو از روابط اقتصادی غیرعادی و حتی منحصر به فرد است. یکی از مواردی که کمتر درک شده است شامل نقش های خاص تولید کننده یا "ارائه دهنده" و خریدار یا "مصرف کننده" در روابط معمولی پزشک و بیمار است. در بیشتر بخش‌های اقتصاد، این فروشنده است که با عوامل جذاب مختلف قیمت، کیفیت و استفاده، اقدام به جذب خریدار بالقوه می‌کند و این خریدار است که تصمیم می‌گیرد. با این حال، چنین وضعیتی در بیشتر صنعت مراقبت های بهداشتی رایج نیست. در صنعت مراقبت های بهداشتی، رابطه پزشک و بیمار آینه ای از رابطه معمولی بین تولید کننده و مصرف کننده است. هنگامی که یک فرد مراجعه به پزشک را انتخاب کرد - و حتی در آن زمان ممکن است هیچ انتخاب واقعی وجود نداشته باشد - این پزشک است که معمولاً تمام تصمیمات مهم خرید را می گیرد: آیا بیمار باید "چهارشنبه آینده" بازگردد یا خیر، آیا نیاز به اشعه ایکس است یا خیر. به ندرت پیش می آید که بیمار چنین تصمیمات حرفه ای را به چالش بکشد یا از قبل سوالاتی را در مورد قیمت مطرح کند، به خصوص زمانی که بیماری جدی تلقی شود. این امر به ویژه در رابطه با مراقبت های بیمارستانی قابل توجه است. پزشک باید نیاز به بستری شدن در بیمارستان را تأیید کند، تعیین کند که چه اقداماتی انجام خواهد شد و زمان ترخیص بیمار را اعلام کند. ممکن است در مورد برخی از تصمیمات با بیمار مشورت شود، اما به طور کلی این قضاوت پزشک است که قطعی است. پس جای تعجب نیست که در چشم بیمارستان این پزشک است که "مصرف کننده" واقعی است. در نتیجه، کادر پزشکی نماینده "مرکز قدرت" در سیاست گذاری و تصمیم گیری بیمارستان است، نه مدیریت. اگرچه معمولاً در این موقعیت چهار شرکت‌کننده قابل شناسایی وجود دارد - پزشک، بیمارستان، بیمار و پرداخت‌کننده (به طور کلی حامل بیمه یا دولت) - پزشک تصمیم‌های اساسی را برای همه آنها می‌گیرد. بیمارستان به گسترش پزشک تبدیل می شود. پرداخت کننده عموماً بیشتر قبوض تولید شده توسط پزشک/بیمارستان را پرداخت می کند و در بیشتر موارد بیمار نقش منفعل را ایفا می کند. ما تخمین می زنیم که حدود 75 تا 80 درصد از انتخاب های مراقبت های بهداشتی توسط پزشکان تعیین می شود، نه بیماران. به همین دلیل، اقتصاد معطوف به بیماران یا عمومی نسبتاً ناکارآمد است.
سوال: نویسنده به احتمال زیاد به _ .
1. پیشنهادی برای کنترل هزینه های پزشکی
2. بررسی پرونده های قضایی علیه پزشکان به دلیل قصور
3. تحلیلی از علت تورم در ایالات متحده
4. بحث در مورد یک درمان پزشکی جدید