Seis tragédias aeronáuticas por dia
A publicação do relatório "Errar é humano: construindo um sistema de saúde mais seguro", pelo Instituto de Medicina Norte-Americano (IOM), alertou a comunidade científica e leiga para a dimensão dos riscos aos quais os pacientes internados em hospitais estão submetidos. Em outras palavras, o documento questionou o ambiente hospitalar como um local seguro para os pacientes.  Após mais de 15 anos desta publicação, as melhorias começam a aparecer, em grande parte decorrente da adoção de conhecimentos advindos de outras áreas de atividade. Uma delas é a aviação, onde a cultura e prática da segurança estão incorporadas ao dia a dia de todos os participantes, incluindo pilotos, comissários de bordo e passageiros.  É preciso ter ciência da imensa tarefa que a área da saúde ainda precisa desenvolver para alcançar, pelo menos em parte, os patamares da aviação. Em ambos os casos, estamos falando da defesa de vidas humanas diante de situações extremas em relação ao gerenciamento de riscos. As semelhanças, no entanto, terminam por aqui.  Temos a noção quase intuitiva dos elevados níveis de segurança na aviação. As grandes catástrofes nessa área chamam a atenção pelo número de vidas envolvidas em um só evento. Mas índices recentes comprovam que há só um óbito para cada oito milhões de decolagens. Os ganhos de segurança, quando comparados à década de 1960, são imensos.  Porém, quando falamos de acidentes por erro humano em hospitais, o número de vítimas nos Estados Unidos corresponde a um acidente com um jato do tipo jumbo por dia ("a jumbo-jet a day", na expressão em inglês). Mas a maneira quase silenciosa como este "acidente aeronáutico" ocorre faz com que o tema da segurança do paciente em hospitais não receba tanta atenção de autoridades e profissionais da área da saúde.  No Brasil, a situação é ainda mais dramática. Enquanto nos EUA o índice de óbitos decorrentes de eventos adversos corresponde a 0,4% do total de cirurgias, por aqui temos uma taxa de 2,2% – ou 5,5 vezes a taxa das instituições norte-americanas. O que nos leva a deduzir que temos entre cinco e seis "tragédias aeronáuticas" diárias ocorrendo silenciosamente dentro dos hospitais do nosso país.  Recebem destaque apenas os casos mais dramáticos, que vêm à tona quando chegam à mídia e, consequentemente, à sociedade. Ainda assim, da mesma forma como aparecem, somem das manchetes e da nossa percepção.  Mas, apesar da complexidade e da gravidade da situação, iniciativas estão sendo implementadas individualmente por alguns hospitais: a disseminação da prática do "time-out" em cirurgia, com uma lista definida de itens a serem checados antes do início dos procedimentos; o treinamento em ambiente de simulação realista; sistemas de relatos de eventos adversos locais, desenvolvidos por entidades de classe; e a incorporação de código de barras em medicamentos injetáveis.  O Brasil começa, também, a adotar uma agenda propositiva e positiva, com o objetivo de debater o problema na busca de solução efetiva. Cresce a percepção de que precisamos fugir da atitude simplista representada pela punição individual se quisermos avançar em uma discussão mais aprofundada e resolutiva sobre as causas dos incidentes –e sobre como combatê-las.  Um exemplo é a Fundação para a Segurança do Paciente, uma instituição que surge da união de autoridades, entidades médicas, representantes da sociedade civil, das vítimas de eventos adversos e seus familiares. O grupo nasce com a missão de servir de fórum de participação a todos os interessados, para discutir e implementar ações que possam resultar em melhoria na segurança do paciente.  Estamos ainda engatinhando neste tema, mas chegou a hora de darmos os primeiros passos: trazê-lo para discussão e implementar a cultura da segurança do paciente, para que as tragédias hoje vividas nos hospitais sejam em número cada vez menor.  ENIS DONIZETTI SILVA é médico anestesista e presidente da Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo (Saesp)  *  PARTICIPAÇÃO  Para colaborar, basta enviar e-mail para debates@uol.com.br.  Os artigos publicados com assinatura não traduzem a opinião do jornal. Sua publicação obedece ao propósito de estimular o debate dos problemas brasileiros e mundiais e de refletir as diversas tendências do pensamento contemporâneo.
Seis tragédias aeronáuticas por diaA publicação do relatório "Errar é humano: construindo um sistema de saúde mais seguro", pelo Instituto de Medicina Norte-Americano (IOM), alertou a comunidade científica e leiga para a dimensão dos riscos aos quais os pacientes internados em hospitais estão submetidos. Em outras palavras, o documento questionou o ambiente hospitalar como um local seguro para os pacientes.  Após mais de 15 anos desta publicação, as melhorias começam a aparecer, em grande parte decorrente da adoção de conhecimentos advindos de outras áreas de atividade. Uma delas é a aviação, onde a cultura e prática da segurança estão incorporadas ao dia a dia de todos os participantes, incluindo pilotos, comissários de bordo e passageiros.  É preciso ter ciência da imensa tarefa que a área da saúde ainda precisa desenvolver para alcançar, pelo menos em parte, os patamares da aviação. Em ambos os casos, estamos falando da defesa de vidas humanas diante de situações extremas em relação ao gerenciamento de riscos. As semelhanças, no entanto, terminam por aqui.  Temos a noção quase intuitiva dos elevados níveis de segurança na aviação. As grandes catástrofes nessa área chamam a atenção pelo número de vidas envolvidas em um só evento. Mas índices recentes comprovam que há só um óbito para cada oito milhões de decolagens. Os ganhos de segurança, quando comparados à década de 1960, são imensos.  Porém, quando falamos de acidentes por erro humano em hospitais, o número de vítimas nos Estados Unidos corresponde a um acidente com um jato do tipo jumbo por dia ("a jumbo-jet a day", na expressão em inglês). Mas a maneira quase silenciosa como este "acidente aeronáutico" ocorre faz com que o tema da segurança do paciente em hospitais não receba tanta atenção de autoridades e profissionais da área da saúde.  No Brasil, a situação é ainda mais dramática. Enquanto nos EUA o índice de óbitos decorrentes de eventos adversos corresponde a 0,4% do total de cirurgias, por aqui temos uma taxa de 2,2% – ou 5,5 vezes a taxa das instituições norte-americanas. O que nos leva a deduzir que temos entre cinco e seis "tragédias aeronáuticas" diárias ocorrendo silenciosamente dentro dos hospitais do nosso país.  Recebem destaque apenas os casos mais dramáticos, que vêm à tona quando chegam à mídia e, consequentemente, à sociedade. Ainda assim, da mesma forma como aparecem, somem das manchetes e da nossa percepção.  Mas, apesar da complexidade e da gravidade da situação, iniciativas estão sendo implementadas individualmente por alguns hospitais: a disseminação da prática do "time-out" em cirurgia, com uma lista definida de itens a serem checados antes do início dos procedimentos; o treinamento em ambiente de simulação realista; sistemas de relatos de eventos adversos locais, desenvolvidos por entidades de classe; e a incorporação de código de barras em medicamentos injetáveis.  O Brasil começa, também, a adotar uma agenda propositiva e positiva, com o objetivo de debater o problema na busca de solução efetiva. Cresce a percepção de que precisamos fugir da atitude simplista representada pela punição individual se quisermos avançar em uma discussão mais aprofundada e resolutiva sobre as causas dos incidentes –e sobre como combatê-las.  Um exemplo é a Fundação para a Segurança do Paciente, uma instituição que surge da união de autoridades, entidades médicas, representantes da sociedade civil, das vítimas de eventos adversos e seus familiares. O grupo nasce com a missão de servir de fórum de participação a todos os interessados, para discutir e implementar ações que possam resultar em melhoria na segurança do paciente.  Estamos ainda engatinhando neste tema, mas chegou a hora de darmos os primeiros passos: trazê-lo para discussão e implementar a cultura da segurança do paciente, para que as tragédias hoje vividas nos hospitais sejam em número cada vez menor.  ENIS DONIZETTI SILVA é médico anestesista e presidente da Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo (Saesp)  *  PARTICIPAÇÃO  Para colaborar, basta enviar e-mail para debates@uol.com.br.  Os artigos publicados com assinatura não traduzem a opinião do jornal. Sua publicação obedece ao propósito de estimular o debate dos problemas brasileiros e mundiais e de refletir as diversas tendências do pensamento contemporâneo.