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El 21 de abril de 2023 se declaró elegible para el Draft de la NBA, donde todos los pronósticos lo situaban en el número uno. Como apuntaban todos los pronósticos, el 22 de junio fue seleccionado como primera elección del Draft de 2023 por San Antonio Spurs. Debutó el 25 de octubre, como titular ante Dallas Mavericks, anotando 15 puntos y consiguiendo 5 rebotes. En su quinto encuentro de la temporada, el 2 de noviembre ante Phoenix Suns, consiguió un doble-doble de 38 puntos y 10 rebotes. El 8 de diciembre se convirtió en el jugador más joven de la historia de la NBA, con 19 años y 338 días, en conseguir más de 20 puntos y 20 rebotes en un partido, uniéndose a Dwight Howard, al que superó por tan solo cuatro días, como los dos únicos menores de 20 años en lograrlo. El 10 de enero de 2024 consiguió el primer triple-doble de su carrera, al lograr 16 puntos, 12 rebotes y 10 asistencias ante Detroit Pistons en tan solo 22 minutos de juego, el segundo más rápido de la historia de la liga, solo por detrás de Russell Westbrook. Se convirtió además en el quinto jugador de más de 2,21 metros de altura en lograr un triple-doble, tras Ralph Sampson, Shawn Bradley, Mark Eaton y Manute Bol; y más joven en la historia de los Spurs. El 12 de febrero ante Toronto Raptors consiguió un triple-doble con tapones al registrar 27 puntos, 14 rebotes y 10 tapones en menos de 30 minutos. El 23 de febrero logró un "cinco por cinco" con 27 puntos, 10 rebotes, 8 asistencias, 5 robos y 5 tapones en la derrota por 123-118 ante Los Angeles Lakers. Se convirtió en el jugador más joven en la historia de la NBA en lograrlo, y lo hizo en 30 minutos, la menor cantidad de minutos jugados en la historia de la NBA para lograr tal hazaña. El 3 de marzo consiguió 31 puntos, 12 rebotes, 6 asistencias y 6 tapones en la victoria por 117-105 sobre los Indiana Pacers. Se convirtió en el primer novato en la historia de la NBA en tener partidos consecutivos de al menos 25 puntos, 10 rebotes, 5 asistencias y 5 tapones. También se unió a Tim Duncan y David Robinson como los únicos novatos en la historia de la NBA en lograr al menos 30 puntos, 10 rebotes, 5 asistencias y 5 tapones en un partido. Fue nombrado rookie del mes de enero y también de febrero, de la conferencia Oeste. El 29 de marzo consigue su mejor marca anotadora hasta la fecha, al anotar 40 puntos y capturar 20 rebotes ante New York Knicks. Se convirtió en el primer "rookie" en lograr un 40-20 desde la temporada 1992-93 en la que lo consiguió Shaquille O’Neal.