Trabectome
ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಒಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಧನವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೋಟಮಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು, ಇದು ವಯಸ್ಕರು, ಬಾಲಾಪರಾಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಶಿಶುಗಳ ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯು ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯ ಹೊರಹರಿವಿನ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮುಖ ತಾಣವಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ನಂತಹ ಕೋನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ದೈಹಿಕ ಹೊರಹರಿವಿನ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದರಿಂದ, ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗಿಂತ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲಾಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಹೈಪೊಟೋನಿ (ಹೈಪೊಟೋನಿ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲೋಪತಿ), 5 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯ ನಂತರ, ಎಪಿಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದ ಮಿತಿಯಿಂದಾಗಿ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಕರಪತ್ರವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ತುದಿಯನ್ನು ಶ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಬಲಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಟರಿಯಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ತುದಿಯು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯನ್ನು ಆಣ್ವಿಕಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಎಳೆತ-ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಉಷ್ಣ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯ ನೀರಾವರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಮುಂಭಾಗದ ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ವಿಸ್ಕೋಇಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಾಧನಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ವಿಸ್ಕೋಇಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಾಧನಗಳು ಅವಶೇಷಗಳು ಅಥವಾ ಅನಿಲ ಗುಳ್ಳೆಗಳನ್ನು ಬಲೆಗೆ ಬೀಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹದಿಹರೆಯದ ಮಧ್ಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಇಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ನೋಡಿ). ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾದ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡವು ಎಪಿಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ 8 ಎಂ. ಎಂ. ಎಚ್. ಜಿ. ಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾಡಬಹುದು. ವಿಧಾನ ಅಬ್ಡೋಮಿನೋ-ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ಇದನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತ ಕೋನ ದೃಶ್ಯೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಮೂಲಕ ಬೆಳಕಿನ ಮಾರ್ಗವು ಉದ್ದವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಗೊನಿಯೊಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಹಾನಿಯು ಗಮನಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. 1. 8 ಮಿಮೀ ಅಗಲದ ಐರಿಸ್-ಲ್ಯಾನರ್ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಛೇದನವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಲಿಂಬಸ್ನ ಮುಂದೆ ಸುಮಾರು 2 ಮಿಮೀ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೊಡ್ಡ ಕೆರಾಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ದ್ರವ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಛೇದನವನ್ನು ಮುಚ್ಚಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ವಿಸ್ಕೋಇಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೈಪೋಲಾರ್ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ಕಾರ್ಬೊನೈಸ್ ಆಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ನಂತರ ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಂದ ಸುಮಾರು 40 ಡಿಗ್ರಿಗಳಷ್ಟು ದೂರ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗೊನಿಯೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕಣ್ಣಿನ ನಡುವೆ ಸುಮಾರು 70 ರಿಂದ 80 ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಸ್ವಲ್ಪ ಅಗಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಂತರವು ಹೈಪೋಟೋನಿ ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ಡ್ ರಕ್ತದಿಂದ ಶ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಟ್ರೈಪನ್ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯನ್ನು ಕಲೆಹಾಕಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು [18]. ಟ್ರ್ಯಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಕರಪತ್ರವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನೀರಾವರಿಯನ್ನು ಆನ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲು ತುಂಬಾ ಆಳವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಲೋಹದ ತೋಳಿನಲ್ಲಿನ ನೀರಾವರಿ ಬಂದರುಗಳು ಛೇದನದ ಹೊರ ಅಂಚುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮುಂಭಾಗದ ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು, ತುದಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಬಲಗೈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮೊದಲು ಅಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಸುಲಭ ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ತುದಿಯನ್ನು 45 ಡಿಗ್ರಿ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ, ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸ್ಪರ್ನ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕೋನವು ಜಾಲರಿಯೊಳಗೆ ಒಂದು ಮೊನಚಾದ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಕಾಲುವೆಯ ಗೋಡೆಯ ಕಡೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಚಲನೆಯಿಲ್ಲದೆ ಟ್ರ್ಯಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಸಮಾನಾಂತರ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ಚಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೈಗಡಿಯಾರವನ್ನು 180 ಡಿಗ್ರಿ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಕೋನದ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹುಬ್ಬಿನ ಕಡೆಗೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವರ ಕೆನ್ನೆಯ ಕಡೆಗೆ ಗೊನಿಯೋಲೆನ್ಗಳನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸುಮಾರು 180 ಡಿಗ್ರಿ ಜಾಲರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವ ಕಣ್ಣಿನ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇದನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಅನ್ನು ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಸ್ಕೊಇಲಾಸ್ಟಿಕ್ಅನ್ನು ಒತ್ತಡಕ್ಕಾಗಿ ಮತ್ತು ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಹೀಮ್ಅನ್ನು ಟ್ಯಾಂಪೋನೇಡ್ ಮಾಡಲು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಅವುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಾನಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ರಚಿಸಲು ದೊಡ್ಡ ಕೆರಾಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ವಯಂ-ಸೀಲಿಂಗ್ ಬೈಪ್ಲಾನಾರ್ ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ [2]. ಮೈಕ್ರೊಇನ್ಸಿಶನಲ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ [3,4] ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಎಪಿಬುಲ್ಬಾರ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲು ಬಳಸುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕಿಂತ ಸುಮಾರು 200 ಪಟ್ಟು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ [5] ಹೀಗಾಗಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಲಿಯುವುದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸವಾಲಿನ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ. ಶ್ಲೆಮ್ಸ್ ಕಾಲುವೆಯ ಹೊರಗಿನ ಗೋಡೆಗೆ ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಆಳವಾದ ಸಿರೆಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್, ಐರಿಸ್ ಮೂಲ, ಸಿಲಿಯರಿ ಬಾಡಿ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ಸ್ಥಳವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಹಾನಿಯು ಬದಲಾಗುವ ಸೀಕ್ವೆಲೆ [6,7] ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ಕೋನವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಸರಿಯಾದ ಗುರಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಆಘಾತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಜಾಲರಿಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೈಕ್ರೊಇನ್ಸಿಶನಲ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ಮೀಸಲಾದ ಸಿಮ್ಯುಲೇಟರ್ಗಳು ಅಥವಾ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಟ್ ಲ್ಯಾಬ್ಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವಂತಹ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಗ್ಲುಕೋಮಾ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇದು ತರಬೇತಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಹತ್ತು ಪಟ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ತೊಡಕುಗಳ ವರದಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ [8]. ಮಾದರಿಯ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಹಂದಿ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ತರಬೇತಿ ವಾತಾವರಣವನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹಂದಿಯ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಫ್ಲೋರೆಸಿನ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೆಸಿನ್ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯ ಮೂಲಕ ಹರಡಬಹುದು, ಇದು ಕಣ್ಣಿನ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹರಿವಿನ ವೇಗವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಒಂದು ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಅಖಂಡವಾದ ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಂ ಮೂಲಕವೂ ಪ್ರಸರಣವು ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಅತಿಯಾದ ನಾಳೀಯ ಜಾಗವನ್ನು ಕಲೆಹಾಕುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೊಸೆಂಟ್ ಮಣಿಗಳನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯ-ಸೂಕ್ಷ್ಮ, ಕ್ಷಯಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಹರಿಕಾರ-ಸ್ನೇಹಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೋರೆಸಿನ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಈ ವಿಧಾನವು ಹರಿವಿನ ವೇಗ ಅಥವಾ ಪರಿಮಾಣದ ಅಂದಾಜುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸೆಟಪ್ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಅನುಕರಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಹಲವಾರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಂತಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಇರಿಸುವುದು, ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಕೋನದ ಗೊನಿಯೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ಮತ್ತು ಶ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಲು, ರೋಗಿಯ ಹೆಡ್ರೆಸ್ಟ್, ಬಾಗಿದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದುವಂತೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೂರದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ತರಬೇತುದಾರರು ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗೆ ಅವರು ಕಣ್ಣಿನ ಕೋನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ನೋಡಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ತಲೆಯು 30 ಡಿಗ್ರಿಗಳಷ್ಟು ಓರೆಯಾಗಿರಬೇಕು. ಅದರ ತಲೆಯನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬೇಕು, ಇದು ಟಿಲ್ಟ್ ನಾಬ್ ಅನ್ನು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ನಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕಡೆಗೆ 30 ಡಿಗ್ರಿಗಳಷ್ಟು ಬಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ಕೆಳಗಿಳಿಸಿ, ಲಿಂಬಸ್ ಅನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬೇಕು. ಕೋನದ ಗೊನಿಯೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು, ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸ್ವಾನ್ ಜಾಕೋಬ್ ಗೊನಿಯೊಪ್ರಿಸಮ್ನ ಸರಿಯಾದ ಹಸ್ತವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಇದನ್ನು ಕಣ್ಣಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಗಮನವನ್ನು ಮೂಗಿನ ಕೋನದ ಕಡೆಗೆ ಚಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐರಿಸ್ ರೂಟ್, ಸಿಲಿಯರಿ ಬಾಡಿ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಮೂಲಕ ನೋಡಬಹುದು. ಅವೆಲ್ಲವನ್ನೂ ಶ್ವಾಲ್ಬೆಯ ವಂಶಾವಳಿ ಮತ್ತು ಸಂಪೋಲೆಸಿ ವಂಶಾವಳಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಯ ಛೇದನದ ಹಿಂಭಾಗದ ತುಟಿಗೆ ಲಘುವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲು 0.12 ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಶ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕು, ಇದು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ನಂತರ, ಭಾಗಶಃ ಸಿರೆಯುಳ್ಳ, ರಕ್ತ ತುಂಬಿದ ಸ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಗೊನಿಯೋಲೆನ್ಗಳನ್ನು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಹೊರಹರಿವಿನ ವರ್ಧನೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು (ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿ) ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ, ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವು ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಕಾಲುವೆಗಳು ಮತ್ತು ಜಲೀಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್ ಸಮೀಕರಣವು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡ = [ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯ ರಚನೆ/ಹೊರಹರಿವು] + ಎಪಿಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮೀಕರಣವು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಹರಿಯುವ ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವು ಎಪಿಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸಿರೆಗಳಲ್ಲಿರುವ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ [26]. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಅಪರೂಪ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸರಾಸರಿ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವು ಸುಮಾರು 16 ಎಂಎಂಹೆಚ್ಜಿ [27] ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಲ್ ಡೊಮೇನ್ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಚಾನೆಲ್ ವ್ಯಾಸದ ಬದಲಾವಣೆ, ಕುಸಿತ ಅಥವಾ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಮಾನವನ ಕಣ್ಣುಗಳಂತೆ, ಹಂದಿ ಕಣ್ಣುಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕೋನಕ್ಕಿಂತ ಮೂಗಿನ ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಮೂಗಿನಿಂದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರಿಂದ ದೈಹಿಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೀರಿ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಇದು ಹಂದಿಯ ಕೋನೀಯ ಜಲೀಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ನ [3-5] ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಸ್ಲೆಮ್ನ ಕಾಲುವೆಯಂತಹ ಭಾಗಗಳ ನಡುವಿನ ಸಣ್ಣ ಸಂಪರ್ಕಗಳ ಮೂಲಕ ಫ್ಲೋರೆಸಿನ್ ಸುತ್ತಲೂ ಹರಿಯಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಲ್ ಡೊಮೇನ್ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೋಮೋಗ್ರಫಿಯ ಮೂಲಕ ಹೊರಹರಿವಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಜಲೀಯ ಸ್ಥಳಗಳು ಮತ್ತು ಹರಿವು ಕಂಡುಬರುವ ಸಂಗ್ರಾಹಕಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಥವಾ ಸಿರೆಯ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಭಾಗವಾಗಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಕಳಪೆ ಸುಗಂಧ ಸಂಗ್ರಾಹಕ ವಾಹಿನಿಗಳ ಭಾಗವಾಗಬಹುದಾದ ಪರ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ನಾಳೀಯ ರಚನೆಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವವನ್ನು ಸಹ ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಕವಾಟದಂತಹ ರಚನೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಅವು ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಕಾಲುವೆ ರಂಧ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಜಲೀಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು 9,10 ರಕ್ಷಿಸುವಂತೆ ತೋರುತ್ತವೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಕಾಲುವೆಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗಳು ದುಂಡಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿವೆ. ಫ್ಲಾಪ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ತರಹದ ಲಗತ್ತುಗಳಿಂದ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ರಚನಾತ್ಮಕ ದತ್ತಾಂಶವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಲಗತ್ತುಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಕಾಲುವೆಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಮಡಿಕೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೊರಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಚಿತ್ರಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಲಗತ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿಯೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ [30]. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಎರಡೂ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ [11]. ಸಂಯೋಜಿತ ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸುಮಾರು 18 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು [12]. ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೋಗಿಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಪ್ರೇರಿತ ಗ್ಲುಕೋಮಾ [33,34] ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಎಕ್ಸ್ಫೋಲಿಯೇಟಿವ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ [13,14] ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಸ್ಯೂಡೋಫಾಕಿಕ್ ಅಥವಾ ಫಾಕಿಕ್ ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ-ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾತ್ರ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಹಿಂದೆ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಇಲ್ಲದವರಿಗೆ ಇದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮಸೂರದ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ [38,39]. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್-ಮಾತ್ರಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಫಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವವರೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವಾಗ, ಸಂಶೋಧನೆಯು ಫಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ನಂತರ ಫಾಕಿಕ್ ಅಥವಾ ಸೂಡೋಫಾಕಿಕ್ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ [40]. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಫಾಕಿಕ್ ರೋಗಿಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತದ ಮೇಲೆ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ [39]. ಕಿರಿದಾದ ಕೋನಗಳು ಮತ್ತು ಕೋನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಗೊನಿಯೊಸೈನ್ಕಿಯೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ, ಕಿರಿದಾದ ಕೋನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನ-ಆಧಾರಿತ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಿನೆಚಿಯಾ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಇದನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲೂ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿವೆ. ಶಾಫರ್ ಗ್ರೇಡ್ 2 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ (ಕಿರಿದಾದ) ಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ಸರಾಸರಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾ 42ರಷ್ಟು ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ಸರಾಸರಿ ಶೇಕಡಾ 24ರಷ್ಟು ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಶಾಫರ್ ಗ್ರೇಡ್ 3 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ (ತೆರೆದ) ರೋಗಿಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ಸರಾಸರಿ 37 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತವನ್ನು ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ನ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಿರಿದಾದ ಕೋನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ [15] ವಿಫಲವಾದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ ವಿಫಲವಾದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬಹಳ ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಶೋಧಕ ಅಥವಾ ಶಂಟ್ಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ವಿಫಲವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ ನಂತರ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ [42]. ವಿಫಲವಾದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಫ್ಯಾಕೊ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಸಂಶೋಧನೆಯು ಫ್ಯಾಕೊ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ [43] ನಂತರಕ್ಕಿಂತ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ನಂತರ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 36 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 14 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ತೋರಿಸಿದೆ. 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು [44]. ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕವಾಟದ ಮತ್ತು ಕವಾಟವಲ್ಲದ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಯುತವಾದ ಸಹಾಯಕ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಬೇರ್ವೆಲ್ಡ್ಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಂದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ನಂತರ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು. ಸಂಯೋಜಿತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡ-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಹನಿಗಳು ಬೇಕಾಗಿದ್ದವು. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ [16]. ಅಹ್ಮದ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು [46]. ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲುಕೋಮಾಗೆ ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ತೀವ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಹೆಚ್ಚು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟ ದೃಶ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರವು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗ್ಲುಕೋಮಾವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಿಗಿಂತ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ [33,37]. ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗಿಂತ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮುಂದುವರಿದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ರೆಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರ್ಯಾಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದಾಗ ವೈಫಲ್ಯದ ಈ ಅಪಾಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ವಯಸ್ಸು, ಹಿಸ್ಪಾನಿಕ್ ಜನಾಂಗೀಯತೆ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಪ್ರೇರಿತ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಕಪ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಅನುಪಾತ [37]. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜನಾಂಗೀಯತೆ ಮತ್ತು ಕಪ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಅನುಪಾತದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ [17]. ತೊಡಕುಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಬಹಳ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಛೇದನದ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಹೈಫೆಮಾ, ಬಾಹ್ಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸಿನೆಚಿಯಾ, ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಪೈಕ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ 3 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಅಸ್ಥಿರ ಹೈಪೋಟೋನಿ, ಐರಿಸ್ ಗಾಯ, ಸಿಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಯ ಪ್ರಗತಿ ಸೇರಿವೆ. ಸೈಕ್ಲೋಡಿಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೀಳು, ಜಲೀಯ ತಪ್ಪು ನಿರ್ದೇಶನ, ಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಫ್ಥಲ್ಮಿಟಿಸ್ [18] ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು 1. ವ್ಯಾನ್ ಡೆರ್ ಮೆರ್ವೆ ಇಎಲ್, ಕಿಡ್ಸನ್ ಎಸ್ಎಚ್ (2010) ಕಣ್ಣಿನ ಲಿಂಬಸ್ನ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಜಲೀಯ ನಾಳಗಳ ಚಿತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಗಳು. ಎಕ್ಸ್ಪ್ ಐ ರೆಸ್ 91:118-126 2. ಪೊಲಾಟ್ ಜೆಕೆ, ಲೋವೆನ್ ಎನ್ಎ (2016) ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕಂಬೈನ್ಡ್ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್. ನೇತ್ರರೋಗದಿಂದ ಬದುಕುಳಿಯಿರಿ. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2016.03.012 3. ಕಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಸ್ಕುಮನ್ ಜೆಎಸ್, ಲೋವೆನ್ ಎನ್ಎ (2014) ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಅಬ್ಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಆಪ್ತಾಲ್ಮೋಲ್ 98:579-585 4. ಕಾಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಲೋವೆನ್ ಎನ್ಎ (2013) ಮಿನಿಮಲಿ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಅಂಡ್ ನಾನ್ಪೆನೇಟ್ರೇಟಿಂಗ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಸರ್ಜರಿ. ರಲ್ಲಿಃ ಯಾನೋಫ್ ಎಂ, ಎಸ್. ಡಿಜೆ (ಆವೃತ್ತಿಗಳು) ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಃ ಎಕ್ಸ್ಪರ್ಟ್ ಕನ್ಸಲ್ಟ್. ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್, pp 1133-1146 5. ಕ್ರಿಸ್ಟಾಕಿಸ್ ಪಿಜಿ, ತ್ಸೈ ಜೆಸಿ, ಕಲೇನಾಕ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2013) ಅಹ್ಮದ್ ವರ್ಸಸ್ ಬೇರ್ವೆಲ್ಡ್ಟ್ ಅಧ್ಯಯನಃ ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ 120:2232-2240 6. ಕಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಬುಸೆಲ್ II, ಹೊಂಕನೆನ್ ಆರ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2016) ಅಬ್-ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಆಪ್ತಾಲ್ಮೋಲ್. ಅಬ್-ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ 7. ಕಾಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಅಬಜಾರಿ ಎ, ಹೊಂಕನೆನ್ ಆರ್, ಲೋವೆನ್ ಎನ್ (2014) ಐಸ್ಟೆಂಟ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಗ್ಲುಕೋಮಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಎಕ್ಸ್ಪರ್ಟ್ ರೆವ್ ಒಫ್ಥಾಲ್ಮೋಲ್ 9:11-16 8. ಮಾರ್ಟಿನ್ ಕೆ. ಆರ್., ಬರ್ಟನ್ ಆರ್. ಎಲ್. (2000) ದ ಫಾಕೋಇಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಲರ್ನಿಂಗ್ ಕರ್ವ್ಃ ಅನುಭವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಮೊದಲ 3000 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಡಕುಗಳು. ಕಣ್ಣು 14 (Pt 2): 190-195 9. ಕ್ಸಿನ್ ಸಿ, ವಾಂಗ್ ಆರ್. ಕೆ, ಸಾಂಗ್ ಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2016) ಜಲೀಯ ಹೊರಹರಿವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣಃ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಒತ್ತಡ-ಅವಲಂಬಿತ ಅಂಗಾಂಶದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸ್ಪ್ ಐ ರೆಸ್. https://doi.org/10.1016/j.exer.2016.06.007 10. ಜಾನ್ಸ್ಟೋನ್ ಎಮ್ (2016) 3. ಸಂಪರ್ಕಿತ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಲರಿ ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಾಹಕ ಚಾನೆಲ್ ಚಲನೆಯ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ. ರಲ್ಲಿಃ ನೆಪ್ಪರ್ ಪಿಎ, ಸ್ಯಾಂಪಲ್ಸ್ ಜೆಆರ್ (ಎಡ್ಸ್) ಗ್ಲುಕೋಮಾ ರಿಸರ್ಚ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸಸ್ 2016 ರಿಂದ 2018. ಕುಗ್ಲರ್ ಪಬ್ಲಿಕೇಷನ್ಸ್, ಪುಟ 41 11. ಅಯೋರ್ಡಾನಸ್ ವೈ, ಕೆಂಟ್ ಜೆಎಸ್, ಹಟ್ನಿಕ್ ಸಿಎಂ, ಮಾಲ್ವಾಂಕರ್-ಮೆಹ್ತಾ ಎಂಎಸ್ (2013) ಒಂಟಾರಿಯೊ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್, ಐಸ್ಟೆಂಟ್, ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೈಕ್ಲೋಫೊಟೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಔಷಧಿಗಳ ಅಂದಾಜು ವೆಚ್ಚದ ಹೋಲಿಕೆ. ಜೆ ಗ್ಲುಕೋಮಾ. ಒಂಟಾರಿಯೊ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ 12ರಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್, ಐಸ್ಟೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೈಕ್ಲೋಫೊಟೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಗ್ಲಾಕೋಮಾ ಔಷಧಿಗಳ ಅಂದಾಜು ವೆಚ್ಚದ ಹೋಲಿಕೆ. ಮಿಂಕ್ಲರ್ ಡಿ, ಮೊಸೈದ್ ಎಸ್, ಡಸ್ಟಿನ್ ಎಲ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2008) ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ (ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟೊಮಿ-ಆಂತರಿಕ ವಿಧಾನ): ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ ಅನುಸರಣೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ ಆಮ್ ಒಫ್ಥಾಲ್ಮೋಲ್ ಸೋಕ್ 106:149-59; ಚರ್ಚೆ 159-60 13. ವೈಡರ್ ಆರ್ಎ, ಡಿನ್ಸ್ಲೇಜ್ ಎಸ್, ರೋಸೆಂಟ್ರೆಟರ್ ಎ, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2014) ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಪಿರೇಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸೂಡೊಎಕ್ಸ್ಫೋಲಿಯೇಷನ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಟ್ರಿಪಲ್ ವಿಧಾನ. ಗ್ರೇಫಸ್ ಆರ್ಚ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಎಕ್ಸ್ಪ್ ಆಪ್ತಾಲ್ಮೋಲ್ 252:1971-1975 14. ಟಿಂಗ್ ಜೆಎಲ್ಎಂ, ಡಾಮ್ಜಿ ಕೆಎಫ್, ಸ್ಟೈಲ್ಸ್ ಎಂಸಿ, ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್ (2012) ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟೊಮಿ-ಎಕ್ಸ್ಫೋಲಿಯೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಪ್ರೈಮರಿ ಓಪನ್-ಆಂಗಲ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಜೆ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ವಕ್ರೀಭವನ ಸರ್ಗ್ 38:315-323 15. ಬುಸೆಲ್ II, ಕಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಸ್ಕುಮನ್ ಜೆಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2015) ಕೋನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಬ್ ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಆಪ್ತಾಲ್ಮೋಲ್ 99:914-919 16. ನೋಲ್ಟನ್ ಪಿ, ಬಿಲೋನಿಕ್ ಆರ್, ಲೋವೆನ್ ಎನ್ (2016) ಬೇರ್ವೆಲ್ಡ್ಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಂತೆ ಬೇರ್ವೆಲ್ಡ್ಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಷಂಟ್ಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೋಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ 17. ರಾಯ್ ಪಿ, ಲೋವೆನ್ ಆರ್ಟಿ, ಡಾಂಗ್ ವೈ, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2016) ಗ್ಲುಕೋಮಾ ತೀವ್ರತೆಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ 18 ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಫ್ಯಾಕೋ-ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ. ಕಪ್ಲೋವಿಟ್ಜ್ ಕೆ, ಬುಸೆಲ್ II, ಹೊಂಕನೆನ್ ಆರ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (2016) ಅಬ್-ಇಂಟರ್ನೊ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಬಿ. ಆರ್. ಜೆ. ಒಫ್ಥಾಲ್ಮೋಲ್ 100:594-600 ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಟೊಮ್ ಅಧಿಕೃತ ತಾಣ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಉಪಕರಣಗಳ ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ