Aluminium toxicity in people on dialysis
ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷತ್ವವು ಹೀಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ತಯಾರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡದ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ದೇಹದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಷಕಾರಿ ಲೋಹವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೂರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದುಃ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ-ಪ್ರೇರಿತ ಮೂಳೆ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೈಕ್ರೋಸೈಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮುಖವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ನೀರು, ಆಹಾರ, ಕೈಗಾರಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂಗೆ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಮುಂತಾದ ವಿವಿಧ ಮೂಲಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿದಿನ ಸುಮಾರು 5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಾನವ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6 ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಂ/ಎಲ್ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂನ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ಮಟ್ಟಗಳು <20 ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಮ್/ಎಲ್ ಆಗಿರಬೇಕು. ಎಎಎಂಐ ಪ್ರಕಾರ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟವು 0.01 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ/ಲೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬೇಕು. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ಸಬ್ಕ್ಯೂಟ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಸಮೀಪದ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಮೂಳೆ ನೋವು, ಹಲವಾರು ಗುಣಪಡಿಸದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಷದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳಾಗಿವೆ. ರೋಗಿಗಳು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ, ಮ್ಯೂಟಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬಹುದು. ಅತಿಯಾದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್ ಮೇಲೆ ನೇರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷತ್ವ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮೈಕ್ರೊಸೈಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಅನಿಸೊಸೈಟೋಸಿಸ್, ಪೊಯ್ಕಿಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಕ್ರೋಮೋಫಿಲಿಕ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಬಾಹ್ಯ ಲೇಪಗಳ ಮೇಲೆ ಬಾಸೊಫಿಲಿಕ್ ಸ್ಟಿಪ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 10 mcg/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ 60 mcg/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ. ವಿಷತ್ವವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 100 mcg/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಲೋಡ್ ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ರಕ್ತ, ಮೂಳೆ, ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಮಲದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದು. ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ತಯಾರಿಸಲು ಬಳಸುವ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ; ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ತಯಾರಿಸಲು ಬಳಸುವ ನೀರಿನ ಸರಬರಾಜಿನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅಳೆಯಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನೀರಿನ ಸರಬರಾಜಿಗೆ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನೆಲದ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ಮೈ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ. ನೀರನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಲು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಳೀಯ ಕಾಳಜಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀರಿನ ಮೃದುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ, ಮಿಶ್ರ-ಹಾಸಿಗೆ ಡಿಯೋನೈಸೇಶನ್ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ರಿವರ್ಸ್ ಆಸ್ಮೋಸಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಸೂಕ್ತವಾದ ನೀರಿನ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಇರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಹೊಂದಿರುವ ಜೆಲ್ಗಳಿಂದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ರಚನೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ-ಜೆಲ್ಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷಕ್ಕೆ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ದೇಹದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಂದ ಅಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 50-60 g/L ಸೀರಮ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟವು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹೊರೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಷತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಚೆಲೇಶನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ವಿಷತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳು 20 ಎಂಸಿಜಿ/ಎಲ್ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಚೆಲೇಶನ್ಗಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ