Chemotherapy-induced nausea and vomiting
ಕೀಮೋಥೆರಪಿ-ಪ್ರೇರಿತ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ (ಸಿಐಎನ್ವಿ) ಅನೇಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎರಡು ಅತ್ಯಂತ ಭಯಹುಟ್ಟಿಸುವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಾಗಿವೆ. 1983ರಲ್ಲಿ, ಕೋಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಈ ಯುಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಸಂಭಾವ್ಯ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಮುಂದೂಡಿದರು ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಿಸಿದರು. 1990ರ ದಶಕದಿಂದಲೂ, ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಹಲವಾರು ಹೊಸ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಣಿಜ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಹಿತಕರ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮರ್ಥ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ರೋಗಿಯ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಧಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಉಪವಿಧಗಳಿವೆ. ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ತೀವ್ರಃ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುವುದು ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 24 ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು 5 ದಿನಗಳ ನಡುವೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಬ್ರೇಕ್ಥ್ರೂಃ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆಃ ರುಚಿ, ವಾಸನೆ, ನೆನಪುಗಳು, ದರ್ಶನಗಳು ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆತಂಕದಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆಃ ಹಿಂದಿನ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ ವಿಫಲವಾದಾಗ ನಂತರದ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಇನ್ಪುಟ್ನ ವಿವಿಧ ಮೂಲಗಳಿವೆ. ಮೆದುಳಿನ ನಾಲ್ಕನೇ ಕುಹರದ ನೆಲದ ಮೇಲಿರುವ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಕಿಮೊರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರಚೋದಕ ವಲಯವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಮೊರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರಚೋದಕ ವಲಯವು ಡೋಪಮೈನ್ ಡಿ2 ಗ್ರಾಹಕಗಳು, ಸಿರೊಟೋನಿನ್ 5-ಎಚ್. ಟಿ. 3 ಗ್ರಾಹಕಗಳು, ಒಪಿಯಾಡ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು, ಅಸೆಟೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು ಪಿ ವಸ್ತುವಿನ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ, ನ್ಯೂರೋಕಿನಿನ್-1 ಗ್ರಾಹಕವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಪದಾರ್ಥ ಪಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ವ್ಯಾಗಲ್ ಮತ್ತು ಎಂಟೆರಿಕ್ ನರಮಂಡಲದ ಒಳಹರಿವುಗಳು ಜಠರಗರುಳಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ರವಾನಿಸುತ್ತವೆ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಜೀವಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳಂತಹ ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ವಿಕಿರಣ, ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ನಿಂದ ಜಿಐ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಕಿರಿಕಿರಿಯು ಈ ಇನ್ಪುಟ್ಗಳ 5-ಎಚ್. ಟಿ. 3 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರ ರಾಡಿಕಲ್ ಹಾನಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಎಂಟ್ರೋಕ್ರೊಮಾಫಿನ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಈಗ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ತಿಳಿದಿದೆ, ಇದು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ (5-HT) ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಮುಖ ಮೆಟಾಬೋಲೈಟ್, 5-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಇಂಡೋಲೆಸೆಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ (5-HIAA) ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಈ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕೀಮೊರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರಚೋದಕ ವಲಯದಲ್ಲಿ 5-HT3 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯಾಗಿ ಪದಾರ್ಥ P ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು NK1 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ ಎಮೆಟಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು (ವಾಂತಿ) ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ-ಪ್ರೇರಿತ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಅಪಾಯವು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಹೊರಗಿನ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗಳು ಇತರರಿಗಿಂತ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗದೇ ಇರಬಹುದು, ಆದರೆ ಇತರ ಏಜೆಂಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಇರಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ (90 ಪ್ರತಿಶತ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು "ಹೆಚ್ಚು ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರಮಾಣದ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ (30-90%) ಕಾರಣವಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು "ಮಧ್ಯಮ ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಹೆಚ್ಚು ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಎಬಿವಿಡಿ ಎಸಿ ಬಿಇಪಿ ಸಿಸ್ಪ್ಲಾಟಿನ್ ಕಾರ್ಮುಸ್ಟೈನ್ (> 250 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮೀ2) ಸಿಬಿವಿ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (> 1500 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮೀ2) ಡಕಾರ್ಬಜೈನ್ ಮೆಕ್ಲೋರೆಥಮೈನ್ ಎಂಒಪಿಪಿ/ಸಿಒಪಿಪಿ/ಬಿಇಎಸಿಪಿ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಜೊಸಿನ್ ವಿಐಪಿ ಕೆಲವು ಮಧ್ಯಮ ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಕಾರ್ಬೋಪ್ಲಾಟಿನ್ ಸಿಎಚ್ಒಪಿ/ಸಿಎಚ್ಒಪಿ-ಆರ್ ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ (≤ 1500 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮೀ2) ಡೊಸೆಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಡಾಕ್ಸೊರುಬಿಸಿನ್/ಆಡ್ರಿಯಾಮೈಸಿನ್ ಎಟೋಪೋಸೈಡ್ ಐಫೋಸ್ಫಮೈಡ್ ಮೆಥೊಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರದ ಜೊತೆಗೆ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿವೆ ಇತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆಃ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಆತಂಕ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ನಿರೀಕ್ಷೆ ಲಘು ಮದ್ಯ ಸೇವನೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಚಲನೆಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಇತಿಹಾಸ ಹಿಂದಿನ ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಇತಿಹಾಸ (55 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆಃ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಡೋಸ್ನ ಮೊದಲು ನೀಡಲಾಗುವ ರೋಗನಿರೋಧಕ (ತಡೆಗಟ್ಟುವ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ನೀಡಲಾಗುವ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. 5-ಎಚ್. ಟಿ. 3 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು 5-ಎಚ್. ಟಿ. 3 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಬಹಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ನರ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, 5-HT3 ನರ ಸಂಕೇತವನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಅನುಮೋದಿತ 5-HT3 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಲ್ಲಿ ಡೊಲಾಸೆಟ್ರಾನ್ (ಆಂಜೆಮೆಟ್), ಗ್ರಾನಿಸೆಟ್ರಾನ್ (ಕೈಟ್ರಿಲ್, ಸ್ಯಾಂಕುಸೊ) ಮತ್ತು ಒನ್ಡಾನ್ಸೆಟ್ರಾನ್ (ಜೋಫ್ರಾನ್) ಸೇರಿವೆ. ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ವ್ಯಾಗಲ್ ಅಫೆರೆಂಟ್ನ ಮೇಲೆ 5ಎಚ್ಟಿ3 ಗ್ರಾಹಕದ ದಿಗ್ಬಂಧನದಿಂದಾಗಿ ಅವುಗಳ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ. ಇದಲ್ಲದೆ ಅವು ಸಿಟಿಝಡ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಟಿಎನ್ಗಳಲ್ಲಿ 5-ಎಚ್. ಟಿ. 3 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಹೊಸ 5-HT3 ಪ್ರತಿರೋಧಕವಾದ ಪ್ಯಾಲೊನೊಸೆಟ್ರಾನ್ (ಅಲೋಕ್ಸಿ), ವಿಳಂಬವಾದ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ಸಹ ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2-5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆಯಾಗುವುದರಿಂದ, ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಮೂಲಕ, ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಗೊಳ್ಳುವ ಮಾತ್ರೆಗಳಾಗಿ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಪ್ಯಾಚ್ಗಳಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತವೆ. ಎನ್ಕೆ1 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಎನ್ಕೆ1 ವಿರೋಧಿಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಹೊಸ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 5ಎಚ್ಟಿ3 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲವಾದ ಕಾಕ್ಟೈಲ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬಹುತೇಕ ಸಂಪೂರ್ಣ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಸಿಐಎನ್ವಿ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ). 2005ರಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಾದ ಪಿ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅಪ್ರೆಪಿಟಂಟ್ (ಎಮೆಂಡ್) ಎಂಬ ಪದಾರ್ಥವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಅಪ್ರೆಪಿಟಂಟ್ ಮೆದುಳಿನ ನರಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಪಿ ಇಳಿಯುವ ಪದಾರ್ಥವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಸೈಟೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬವಾದ ಎಮೆಸಿಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಪಿಇಟಿ) ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಪ್ರೆಪಿಟಂಟ್ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಎನ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಭೇದಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುವ 5-HT3 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳಾದ ಒನ್ಡಾನ್ಸೆಟ್ರಾನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅಪ್ರೆಪಿಟಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೆಟುಪಿಟಂಟ್ ಅನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಯು. ಎಸ್. ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. ಇದನ್ನು ಪ್ಯಾಲೊನೊಸೆಟ್ರಾನ್ ಜೊತೆಗೂಡಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅನುಮೋದಿತ ಎನ್ಕೆ1 ವಿರೋಧಿ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ರೋಲಾಪಿಟಂಟ್ ಹೊಸ ಸೇರ್ಪಡೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಬಹಳ ದೀರ್ಘವಾದ ಅರ್ಧ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯು ಸುಮಾರು 150 ಗಂಟೆಗಳು. ರೋಲಾಪಿಟಂಟ್ 2015ರಲ್ಲಿ ಯು. ಎಸ್. ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಯಿಂದ ತನ್ನ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಾದ ಒಲಾಂಜಪೈನ್ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಇತರ ನ್ಯೂರೋ ಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 2007ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಬಳಕೆಗೆ ಒಲಾನ್ಜಪೈನ್ನ ಯಶಸ್ವಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಎಮೆಟೊಜೆನಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳ 100% ನಲ್ಲಿ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ತೀವ್ರ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿತು, ಇದನ್ನು ಪಾಲೋನೊಸೆಟ್ರಾನ್ ಮತ್ತು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ. ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಈಗ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಾಂಜಾದಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಕ್ಯಾನಬಿನಾಯ್ಡ್ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಂಬಂಧಿತ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ತಿನ್ನಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತವೆ. ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಟೆಟ್ರಾಹೈಡ್ರೋಕಾನ್ನಬಿನೋಲ್ (ಗಾಂಜಾದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ) ಅನ್ನು ಮರಿನೋಲ್ ಎಂದು ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಈ ಅನ್ವಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿರಬಹುದು. ನೈಸರ್ಗಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಾಂಜಾವನ್ನು ಕೆಲವು ಗ್ರಂಥಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆದರೂ ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಎಲ್ಲಾ ನ್ಯಾಯವ್ಯಾಪ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಳೆದುಹೋದ ಹಸಿವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಮೆಜೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅಸಿಟೇಟ್ಗಿಂತ ಮರಿನಾಲ್ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿತ್ತು. ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ-ಕ್ಯಾಚೆಕ್ಸಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಸಿಎಸಿಎಸ್) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಸಿವು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ (ಕ್ಯೂಒಎಲ್) ಮೇಲೆ ಮೌಖಿಕ ಗಾಂಜಾ ಸಾರ ಅಥವಾ ಟಿಎಚ್ಸಿ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ. ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಎಂಬ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಅನ್ನು ಇತರ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಅನೇಕ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅದರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಮೆಟೋಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್, ಸಂಭಾವ್ಯ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಡೋಪಮೈನ್ ಡಿ 2 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತನ್ನದೇ ಆದ ಅಥವಾ ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹಳೆಯ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ ಅಥವಾ ಮೆಕ್ಲೋಜಿನ್ನಂತಹ ಹಿಸ್ಟಮೈನ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳನ್ನು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆತಂಕವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಲೋರಾಜೆಪಮ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಶುಂಠಿ (ಜಿಂಜಿಬರ್ ಆಫಿಸಿನೇಲ್) ಶುಂಠಿಯೊಳಗೆ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಹಲವಾರು ಸಂಯುಕ್ತಗಳಿವೆ, ಅವು ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗುವ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು 5-HT3 ಮತ್ತು ಪದಾರ್ಥ P ವೈಷಮ್ಯ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಸಮನ್ವಯತೆ ಮತ್ತು ಉತ್ಕರ್ಷಣ ನಿರೋಧಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶುಂಠಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದ ಅನೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ, 2013ರ ಏಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು "ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಾಕರಿಕೆಯಂತಹ ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಾಕರಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶುಂಠಿಯ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿ-ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಭಾಗವಾಗಿ ಶುಂಠಿಯ ಬಳಕೆಗೆ ಮಿಶ್ರ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಸಿ. ಐ. ಎನ್. ವಿ. ಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಇತರ ಔಷಧೀಯವಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸುವಾಸನೆಯಿಲ್ಲದ ಡಿಯೋಡರೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಬೂನುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಬಲವಾದ ಪರಿಮಳಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದಿನವಿಡೀ ಹಲವಾರು ಸಣ್ಣ ಊಟಗಳನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾಲೋರಿ ಆಹಾರವನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು, ಅನೇಕ ಸ್ಪಷ್ಟ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಕುಡಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಆಹಾರದಿಂದ ಖಾರವಾದ, ಕೊಬ್ಬಿನ, ಹುರಿದ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲೀಯ ಆಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಸಂಮೋಹನ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವ್ಯಾಕುಲತೆ, ಸಂಗೀತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್, ಡಿಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್ ಅಥವಾ ಆಕ್ಯುಪ್ರೆಶರ್ನಂತಹ ಪರ್ಯಾಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಭಾಗವಹಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ವಾಕರಿಕೆ ವಾಂತಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಆಂಟಿನೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ.