CP-GEP
ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಎಂಬುದು ಚರ್ಮದ ಮೆಲನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಮಾದರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಪ್ರೊಫೈಲಿಂಗ್ (ಜಿಇಪಿ) ಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕೊಪಥೊಲಾಜಿಕ್ (ಸಿಪಿ) ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆಂಟಿನೆಲ್ ಲಿಂಫ್ ನೋಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ) ವಿಧಾನವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಬಹುದಾದ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಚರ್ಮದ ಮೆಲನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕೈಲೈನ್ಡಿಎಕ್ಸ್ ಬಿವಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಸೆಂಟಿನೆಲ್ ಲಿಂಫ್ ನೋಡ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ) ಚರ್ಮದ ಮೆಲನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ~85% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿಯ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಸಿರೊಮಾ ರಚನೆ, ಸೋಂಕುಗಳು, ಲಿಂಫೆಡೆಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ ವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದರಿಂದ, ಸುಳ್ಳು-ಋಣಾತ್ಮಕ ದರವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ 15 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಕನಿಷ್ಠ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಕಷ್ಟ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿಯ ಬಳಕೆಯು ಋಣಾತ್ಮಕ, ಚಿಕಿತ್ಸಕವಲ್ಲದ ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು (10 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಇದನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ (ಎನ್ಸಿಸಿಎನ್, 2022), 10 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿಯನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ 10 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಎಸ್. ಎಲ್. ಎನ್. ಬಿ. ಗೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧನವು (ರೂಲ್-ಔಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆ) ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಎಸ್. ಎಲ್. ಎನ್. ಬಿ. ಗೆ ಉತ್ತಮ ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಕ್ಲಿನಿಕೋಪ್ಯಾಥಾಲಾಜಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಎಸ್. ಎಲ್. ಎನ್. ಬಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಮಾದರಿಯು ಮೆಲನೋಮ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮಾದರಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಮಾದರಿಯು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೆಲನೋಮಾ ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್), ಬ್ರೆಸ್ಲೋ ದಪ್ಪ (ಪ್ಯಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್)-ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೆಲನೋಮಾ ಹಂತಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸುಸ್ಥಾಪಿತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶ-ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಎಂಟು ವಂಶವಾಹಿಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೋಡಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎಂಟು ವಂಶವಾಹಿಗಳು ಫೈಬ್ರಿನೋಲಿಸಿಸ್, ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್-ಮೆಸೆಂಕೈಮಲ್ ಪರಿವರ್ತನೆಯಂತಹ ಜೈವಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಈ ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಎಂಎಲ್ಎಎನ್ಎ, ಪಿಎಲ್ಎಟಿ, ಐಟಿಜಿಬಿ3, ಎಸ್ಇಆರ್ಪಿಐಎನ್ಇ2, ಎಲ್ಒಎಕ್ಸ್ಎಲ್4, ಐಎಲ್8, ಟಿಜಿಎಫ್ಬಿಆರ್1 ಮತ್ತು ಜಿಡಿಎಫ್15 ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ತಾಂತ್ರಿಕ ವಿಶೇಷಣಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೆಲನೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಿಂದ ಫಾರ್ಮಾಲಿನ್-ಫಿಕ್ಸ್ಡ್ ಪ್ಯಾರಾಫಿನ್-ಎಂಬೆಡೆಡ್ (ಎಫ್ಎಫ್ಪಿಇ) ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಮಾದರಿ ಪ್ರಕಾರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಸ್ತುವನ್ನು ಕ್ಷೌರ ಮಾಡಿದ/ಹೊಡೆದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಣ್ವಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಒಟ್ಟು 50-ಮೈಕ್ರಾನ್ ವಿಭಾಗಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 10 ಮೈಕ್ರಾನ್ನ ಐದು ವಿಭಾಗಗಳು, ಅಥವಾ 5 ಮೈಕ್ರಾನ್ನ 10 ವಿಭಾಗಗಳು) ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಡಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಪಿಸಿಆರ್ ಮೂಲಕ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಮಾದರಿಯು ಲಾಜಿಸ್ಟಿಕ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ಮಾದರಿಯಾಗಿದೆ. ಸಿಪಿ-ಜಿಇಪಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮತ್ತು ಜಿಇಪಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನೆಸ್ಟೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್-ವ್ಯಾಲಿಡೇಷನ್ ಸ್ಕೀಮ್ (ಡಬಲ್ ಲೂಪ್ ಕ್ರಾಸ್ ವ್ಯಾಲಿಡೇಷನ್) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಮೆಲನೋಮಾ ರೋಗಿಗಳ ಎಸ್ಎಲ್ಎನ್ಬಿ ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಎನ್ಸಿಸಿಎನ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ವಾಡಿಕೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಜಿಇಪಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಾರದು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಜಿಇಪಿ ಸಾಧನಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ ರೋಗಿಗಳ ದೊಡ್ಡ ಸಮಕಾಲೀನ ದತ್ತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಜಿಇಪಿ ಉಪಕರಣಗಳ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಗ್ರಾಸ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಮೆಲನೋಮಾ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಗ್ರೂಪ್ನ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಮೆಲನೋಮ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಜಿಇಪಿ ಆಧಾರಿತ ಅಪಾಯ-ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಮಾನದಂಡವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ