Caudal anaesthesia
ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ (ಅಥವಾ ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ) ಎಂಬುದು ನ್ಯೂರ್ಯಾಕ್ಸಿಯಲ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಹಿಟ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪೆರಿ-ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಸೂಚನೆಗಳು ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕರುಳಿನ ಅಂಡವಾಯು ದುರಸ್ತಿ, ಸುನತಿ, ಹೈಪೋಸ್ಪಾಡಿಯಾಸ್ ದುರಸ್ತಿ, ಗುದದ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸುವಂತಹ ಮಕ್ಕಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಉಪ-ಕರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಒಲವು ಮಾಡಬಹುದು. ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಂಡವಾಯು ದುರಸ್ತಿ ಮುಂತಾದ ಮಧ್ಯ-ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ [[ಸ್ಥಳದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ನಿಯಮಗಳು |cephalad] ಹರಡುವಿಕೆಯೇ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ. ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ರೇಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ, ಪೋಸ್ಟ್ಲಾಮಿನೆಕ್ಟಮಿ ನೋವು, ಅಥವಾ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಸೂಚನೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಃ ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಿಂದಿನ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ರೋಗಿಗಳು "ಆಂಟಿಕೋಗ್ಯುಲೇಟೆಡ್" ಅಥವಾ ಕೋಗುಲೊಪತಿ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ಗಾರ್ಡಿಯನ್ ನಿರಾಕರಣೆ, ಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಸೋಂಕು, ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಗುಲೊಪತಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಬಳಸಬೇಕಾದ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಅಪರೂಪ. ಅವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಅವು ಸೊಂಟದ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಎದುರಿಸುವಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಹುಣ್ಣು, ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ನಂತಹ ಗುದನಾಳದ ರಂಧ್ರದ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್, ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್, ಇಂಟ್ರಾವೊಸಿಯಸ್ ಅಥವಾ ಆಂಟಿಸಾಕ್ರಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸೂಜಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನರಗಳ ಬೇರುಗಳಿಗೆ ಗಾಯ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಷತ್ವ, ಸೊಂಟದ ಅಥವಾ ಎದೆಗೂಡಿನ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಡಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗೆ ಅಂಗರಚನಾ ತಂತ್ರದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಸೇರಿವೆಃ ಸೂಜಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು, ಸಬರಾಕ್ನಾಯ್ಡ್ ಪಂಕ್ಚರ್, ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಥೆಕಲ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು. ತಂತ್ರ ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಅಂಗರಚನಾ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾಡಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯಂತಹ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಾಡಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಡಲ್ ದಿಗ್ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಬುಪಿವಾಕೈನ್ ಮತ್ತು ರೋಪಿವಾಕೈನ್. ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು, ಕೆಟಮೈನ್ ಅಥವಾ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಗಳಾಗಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1901 ರಲ್ಲಿ ಫರ್ನಾಂಡ್ ಕ್ಯಾಥೆಲಿನ್ ಮತ್ತು ಜೀನ್-ಅಥನೇಸ್ ಸಿಕಾರ್ಡ್ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇದು 1921 ರಲ್ಲಿ [[ಫಿಡೆಲ್ ಪೇಜಸ್ |Fidel ಪೇಜಸ್ ಮಿರಾವೆ]] ವಿವರಿಸಿದ ಸೊಂಟದ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಇದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ (5-10%) ಕಂಡುಬರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವು 1940 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸೂತಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಅದರ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಿತು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಾಡಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಮೊದಲ ಪ್ರಕಟಣೆಯನ್ನು ಮೆರೆಡಿತ್ ಕ್ಯಾಂಪ್ಬೆಲ್ 1933ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು. ಸಂಯೋಜಿತ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮತ್ತು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಇಂಟ್ರಾಥೆಕಲ್ ಆಡಳಿತ ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನೂ ಸಹ ನೋಡಿ.