Harm reduction in the United States
ಹಾನಿಯ ಕಡಿತವು ಬಳಕೆದಾರರ ಮೇಲೆ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತಂತ್ರಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇದನ್ನು ಯು. ಎಸ್. ನ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಸನದ ನೈತಿಕ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಮಾದರಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವೆಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೈತಿಕ ಮಾದರಿಯು ಮಾದಕದ್ರವ್ಯದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನೈತಿಕವಾಗಿ ತಪ್ಪು ಕ್ರಮವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಮಾದರಿಯು ಅದನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಜೈವಿಕ ಅಥವಾ ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ, ಹಾನಿಯ ಕಡಿತವು ವ್ಯಾವಹಾರಿಕತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹಾನಿಯ ಕಡಿತವು ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಸನದ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ತಗ್ಗಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಇಂದ್ರಿಯನಿಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಪರ್ಯಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಯು. ಎಸ್. ಡ್ರಗ್ ಚೆಕಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಗಳು ಡ್ರಗ್ ಚೆಕಿಂಗ್ ಸೇವನೆಯ ಮೊದಲು ಆ ವಸ್ತುವು ಯಾವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಳಕೆದಾರರು ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಔಷಧ ತಪಾಸಣೆಯ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವೆಂದರೆ ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಸ್ (ಎಫ್ಟಿಎಸ್). ಎಫ್ಟಿಎಸ್ ಎಂಬುದು ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಲ್ಲ ಸಣ್ಣ ಕಾಗದದ ಪಟ್ಟಿಗಳಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕೈಗೆಟುಕುವ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ. ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ (ಸಿಡಿಸಿ) ಯು ಫೆಂಟಾನಿಲ್ನಂತಹ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳನ್ನು ಯು. ಎಸ್. ಒಪಿಯಾಡ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯ ಅಪರಾಧಿ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ. 2017 ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಔಷಧ ಸೇವನೆಯಿಂದಾದ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಸಿಡಿಸಿ ಪ್ರಕಾರ, "ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಒಪಿಯಾಡ್ ಸಾವುಗಳ 12 ತಿಂಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಜೂನ್ 2019 ರಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಂಡ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಮೇ 2020 ರಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಂಡ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ". ಏಪ್ರಿಲ್ 2021 ರಲ್ಲಿ, ಸಿಡಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಬ್ಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಅಬ್ಯೂಸ್ ಅಂಡ್ ಮೆಂಟಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಸ್ಎಎಂಎಚ್ಎಸ್ಎ) ತ್ವರಿತ ಎಫ್ಟಿಎಸ್ ಖರೀದಿಯಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ನಿಧಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದೆಂದು ಘೋಷಿಸಿತು. ಸಿರಿಂಜ್ ಸರ್ವೀಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಸಿರಿಂಜ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು (ಎಸ್ಇಪಿಗಳು), ಸಿರಿಂಜ್ ಸರ್ವೀಸಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು (ಎಸ್ಎಸ್ಪಿಗಳು), ಅಥವಾ ಸೂಜಿ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳು (ಎನ್ಇಪಿಗಳು), ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಸಿರಿಂಜ್ ವಿಲೇವಾರಿ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧ ಸಿರಿಂಜ್ಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ (ಎಚ್ಐವಿ) ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ವೈರಸ್ (ಎಚ್ಸಿವಿ) ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಡಿಸಿ ಪ್ರಕಾರ, ಎಚ್ಐವಿ ಒಂದು ಸಿರಿಂಜ್ ಮೇಲೆ 42 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕಬಲ್ಲದು, ಅಂದರೆ ಸಿರಿಂಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಎಚ್ಐವಿ-ಋಣಾತ್ಮಕ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಚ್ಐವಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅದನ್ನು ಬಳಸಿದ ವಾರಗಳ ನಂತರ ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು. ಗ್ರಹಣಶೀಲ ಗುದ ಸಂಭೋಗದ ನಂತರ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಿರಿಂಜ್ಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಎರಡನೇ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. 2017 ರಲ್ಲಿ ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದ 3,216 ತೀವ್ರವಾದ ಎಚ್ಸಿವಿ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, 1,059 ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಔಷಧ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಫೆಬ್ರವರಿ 2023 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ನಾರ್ತ್ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸಿರಿಂಜ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ (ಎನ್ಎಎಸ್ಇಎನ್) ಪ್ರಕಾರ, ಯು. ಎಸ್ನ 45 ರಾಜ್ಯಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಸಿರಿಂಜ್ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು, ಕಾನ್ಸಾಸ್, ಮಿಸ್ಸಿಸ್ಸಿಪ್ಪಿ, ನೆಬ್ರಸ್ಕಾ, ಸೌತ್ ಡಕೋಟಾ ಮತ್ತು ವ್ಯೋಮಿಂಗ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಕಾನೂನುಬದ್ಧತೆ 2016 ರ ಫೆಡರಲ್ ಕನ್ಸಾಲಿಡೇಟೆಡ್ ಅಪ್ರಾಪ್ರಿಯೇಷನ್ಸ್ ಆಕ್ಟ್ ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಸೇವೆಗಳ ಇಲಾಖೆಯಿಂದ (ಡಿಹೆಚ್ಎಚ್ಎಸ್) ಎಸ್ಇಪಿಗಳಿಗೆ ಫೆಡರಲ್ ನಿಧಿಯನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿರಿಂಜ್ಗಳು ಅಥವಾ ಸೂಜಿಗಳ ಖರೀದಿಯಲ್ಲಿ ಫೆಡರಲ್ ನಿಧಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಸ್ಇಪಿಗಳಿಗೆ ಡಿಹೆಚ್ಹೆಚ್ಎಸ್ ನಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಗಳು ಅವರು ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಸಮುದಾಯವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಿರಿಂಜ್ ಔಷಧ ಬಳಕೆಯ ನೇರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸೋಂಕಿನ ಎಚ್ಐವಿ ಹರಡುವ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ ಅಥವಾ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಸಿಡಿಸಿ ಜೊತೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಸುರಕ್ಷಿತ ಬಳಕೆಯ ತಾಣಗಳು ಸುರಕ್ಷಿತ ಬಳಕೆಯ ಸೌಲಭ್ಯ ಅಥವಾ ಸುರಕ್ಷಿತ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ತಾಣವು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಪರಿಸರವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಔಷಧ ಬಳಕೆದಾರರು ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಸಮ್ಮುಖದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಪಡೆದ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚಬಹುದು. ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿರುವ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಔಷಧಿಗಳ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಗಾಯದ ಆರೈಕೆ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಪೂರೈಕೆಯಂತಹ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಂದಿಗೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಡಿ ಎಂದು ಸಿಡಿಸಿ ಔಷಧ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಸುರಕ್ಷಿತ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಬಳಕೆದಾರರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಚುಚ್ಚಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಥವಾ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತವೆ. ಕಾನೂನುಬದ್ಧತೆ ಯು. ಎಸ್. ಕೋರ್ಟ್ ಆಫ್ ಅಪೀಲ್ಸ್ನ ಥರ್ಡ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಜನವರಿ 2021 ರಲ್ಲಿ ಕಾನೂನುಬಾಹಿರ ಮಾದಕವಸ್ತುಗಳ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು ಫೆಡರಲ್ ಅಪರಾಧವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಪು ನೀಡಿತು. ಈ ನಿರ್ಧಾರವು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಕಾಯ್ದೆಯಲ್ಲಿ ಬೇರೂರಿದೆ, ಇದು ಅಕ್ರಮ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಗೆ ಉದ್ದೇಶಿಸಿರುವ ಜಾಗವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸುತ್ತದೆ. ಒಪಿಯಾಡ್ ಬಳಕೆಗೆ ಔಷಧಿ-ನೆರವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಎಂಎಟಿ) ಔಷಧಿ-ನೆರವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಎಂಎಟಿ) ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಒಪಿಯಾಡ್ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ (OUD) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ MAT ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಬುಪ್ರೆನಾರ್ಫಿನ್, ಮೆಥಡೋನ್ ಮತ್ತು ನಲ್ಟ್ರೆಕ್ಸೋನ್ ಅನ್ನು ಎಂಎಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. ಕೋಡ್ ಆಫ್ ಫೆಡರಲ್ ರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ಸ್ (ಸಿಎಫ್ಆರ್) ಭಾಗ 8 ರ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ಶೀರ್ಷಿಕೆ 42 ಒಪಿಯಾಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮಾನ್ಯತೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು SAMHSA ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆರಾಯಿನ್ ನಿರ್ವಹಣೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಹೆರಾಯಿನ್-ನೆರವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಎಚ್ಎಟಿ), ಡಯಾಸೆಟೈಲ್ಮಾರ್ಫಿನ್ ಅಥವಾ ಔಷಧೀಯ-ದರ್ಜೆಯ ಹೆರಾಯಿನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಕ್ರಮ ಹೆರಾಯಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಆದರೆ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಬಯಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಾರ್ತ್ ಅಮೇರಿಕನ್ ಓಪಿಯೇಟ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ (ಎನ್ಎಒಎಂಐ) 1999ರಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಟಿಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದ ಭಾಗವಾಗಿ ಎಚ್ಎಟಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮೂರು U.S.-based ತಾಣಗಳ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಡೆತಡೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಯು. ಎಸ್. ಡ್ರಗ್ ಎನ್ಫೋರ್ಸ್ಮೆಂಟ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಡಿಇಎ) ಹೆರಾಯಿನ್ ಅನ್ನು ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ I ಔಷಧಿ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ಇದನ್ನು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ I ಔಷಧಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ದುರುಪಯೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಡಿಇಎ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರು ನಾರ್ಕನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಪಿಯಾಡ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವಂತಹ ಒಂದು ಎದುರಾಳಿಯಾಗಿದೆ. ನಾರ್ಕನ್ ಅನ್ನು ಮೂಗಿನ ಸಿಂಪಡಣೆಯಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ನಲೋಕ್ಸೋನ್ನ ಇತರ ರೂಪಗಳನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಫ್ಡಿಎ ಇವ್ಜಿಯೊವನ್ನು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಆಟೋ-ಇಂಜೆಕ್ಟರ್ ಆಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ, ಇದು ಬಳಕೆಗೆ ಮೌಖಿಕ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ, 1996 ಮತ್ತು 2014 ರ ನಡುವೆ ನಾಗರಿಕರು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಸೇವನೆಯ ಮೂಲಕ ಕನಿಷ್ಠ 26,500 ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. 2017 ರಿಂದ 2019 ರವರೆಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಾಗಿನಿಂದ, ನೆಕ್ಸ್ಟ್ ಹಾರ್ಮ್ ರಿಡಕ್ಷನ್ 3,609 ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಮೇಲ್ ಮೂಲಕ ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಕಿಟ್ಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ನೆಕ್ಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಂಗಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಒದಗಿಸಿದ ನಲೋಕ್ಸೋನ್ನಿಂದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದ ರಿವರ್ಸಲ್ಗಳ 335 ವರದಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದೆ. ಸಿಡಿಸಿ ಪ್ರಕಾರ, ಎಲ್ಲಾ 50 ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್, ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತದಲ್ಲಿ ಕಾನೂನು ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಗೆ ವಿನಾಯಿತಿಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯದ ಕಾನೂನುಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. 20 ರಾಜ್ಯಗಳು ಸಹ-ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಒಪಿಯಾಡ್ನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ನೊಂದಿಗೆ ನಲೋಕ್ಸೋನ್ನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಕ್ರೋಡೀಕರಿಸಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆ ಯೋಜನೆಗಳು ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರ, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಮೌಂಟ್ ಸಿನಾಯ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ರೆಸ್ಪೆಕ್ಟ್ಫುಲ್ ಅಂಡ್ ಇಕ್ವಿಟಬಲ್ ಆಕ್ಸೆಸ್ ಟು ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ (ರೀಚ್) 2017 ರಲ್ಲಿ ಒಪಿಯಾಡ್ ಓವರ್ಡೋಸ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಸ್ಟೇಟಸ್ (ಒಓಪಿಪಿ) ಅನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ರೀಚ್ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರದ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಇಲಾಖೆಯಿಂದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದ ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ವಿತರಣೆಯ ಸೃಷ್ಟಿಗಾಗಿ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿತು. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, 4,235 ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಕಿಟ್ಗಳನ್ನು 3,906 ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ವಿತರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೀಚ್ ಪ್ರೇಕ್ಷಕರ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ತರಬೇತಿ ಎರಡನ್ನೂ ನಡೆಸಿತು. ನವೆಂಬರ್ 29,2021 ರಂದು, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರದ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಮ್ಯಾನ್ಹ್ಯಾಟನ್ನಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರದ ಮೊದಲ ಎರಡು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಅಧಿಕಾರ ನೀಡಿದರು, ಒಂದು ಪೂರ್ವ ಹಾರ್ಲೆಮ್ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಂದು ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ಹೈಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ. ಈ ತಾಣಗಳನ್ನು ಆನ್ಪಾಯಿಂಟ್ ಎನ್ವೈಸಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾಜಿ ಮೇಯರ್ ಬಿಲ್ ಡಿ ಬ್ಲಾಸಿಯೊ ಅವರು ನಿರ್ಗಮಿಸುವ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ಮೊದಲು ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಅಧಿಕೃತಗೊಳಿಸಿದರು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಮೇಯರ್ ಎರಿಕ್ ಆಡಮ್ಸ್ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಮ್ಯಾನ್ಹ್ಯಾಟನ್ನ ಫೆಡರಲ್ ಪ್ರಾಸಿಕ್ಯೂಟರ್ ಈ ತಾಣವು ಕಾನೂನುಬಾಹಿರ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಯಾವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆಯೋ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ. ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೊ, ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ನವೆಂಬರ್ 1988 ರಲ್ಲಿ, ಬಳಕೆಯಾಗದ, ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಸಿರಿಂಜ್ಗಳನ್ನು ಎರಡು ನೆರೆಹೊರೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲು ಸರ್ವ-ಸ್ವಯಂಸೇವಕ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಕಾನೂನುಬಾಹಿರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿತ್ತು ಆದರೆ ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾನೂನು ಜಾರಿಗಳಿಂದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಲಿಲ್ಲ. 1992ರ ವಸಂತ ಋತುವಿನಲ್ಲಿ ವಿನಿಮಯವಾದ 343,833 ಸಿರಿಂಜ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 1989ರ ವಸಂತ ಋತುವಿನಲ್ಲಿ 7,821 ಸಿರಿಂಜ್ಗಳ ವಿನಿಮಯದೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲೈಂಟ್ ಪೂಲ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಿತು. ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ನಗರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಕಟಣೆಯ ನಂತರ ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೊದಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿತ ಮಾದಕವಸ್ತು ಸೇವನೆಯ ಸ್ಥಳದ ನಿರೀಕ್ಷೆಯು ಅನುಮಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೊ ಆರೋಗ್ಯ ಆಯೋಗವು ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 5,2000 ರಂದು ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ನೀತಿಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸರ್ವಾನುಮತದಿಂದ ಅಂಗೀಕರಿಸಿತು. ಇದನ್ನು ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆದಾರರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕವಾಗಿ ಹರಡುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಾಧನವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಆಗಸ್ಟ್ 2021 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಒಂದು ಕಾರ್ಯಪತ್ರವು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ಗೆ ವಿಸ್ತರಿತ ಪ್ರವೇಶವು ಫೆಂಟಾನಿಲ್ನ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾಗದವು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳ ಪ್ರತಿ ಬಳಕೆಯ ಬಳಕೆಯ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಡುವಿನ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಹ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಸಬ್ಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಯೂಸ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಬ್ರಿಡ್ಜ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ದೇಶಕರಾದ ಡಾ. ಲಾರಾ ಜಿ. ಕೆಹೋ ಅವರು ಯು. ಎಸ್. ನ್ಯೂಸ್ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಹಂಚಿಕೊಂಡಿದ್ದು, ಔಷಧಿ ಬಳಕೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಕಳಂಕವು ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಉಪಕ್ರಮಗಳ ವಿರುದ್ಧದ ತಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರೇರಕ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ನಂಬಿದ್ದಾರೆ. ಔಷಧಿ ನೀತಿ ಒಕ್ಕೂಟದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ SAMHSA ಪುಟ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕುರಿತು NIDA ಪುಟ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಹಾಯ ಕೇಂದ್ರ, ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು SAMHSA ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಒಕ್ಕೂಟ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಔಷಧ ನೀತಿಯ ಜಂಟಿ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ.