Pronator teres syndrome
ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬುದು ಮೊಣಕೈಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಧ್ಯದ ನರದ ಸಂಕೋಚನ ನರರೋಗವಾಗಿದೆ. ಮಣಿಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿನ ಸಂಕೋಚನ (ಕಾರ್ಪಲ್ ಟನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಅಥವಾ ಮಧ್ಯದ ನರದ (ಆಂಟೇರಿಯರ್ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ಶಾಖೆಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಅಪರೂಪ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊಣಕೈ ಅಥವಾ ಮುಂದೋಳಿನ ಸಮೀಪದ ಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಮಧ್ಯದ ನರದ ಸಂಕೋಚನವು ದೂರದ ಮಧ್ಯದ ನರದ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ನರದಿಂದ ನರವ್ಯೂಹದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದುಃ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಪಾಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ("ಎಫ್ಪಿಎಲ್"), ತೋರುಬೆರಳಿನ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಡಿಜಿಟರಮ್ ಪ್ರೊಫುಂಡಸ್ ("ಎಫ್ಡಿಪಿ ಐಎಫ್"), ಮತ್ತು ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಟಸ್ ("ಪಿಕ್ಯೂ"). ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ನರದ ಅಂತಿಮ ಶಾಖೆಯ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಉಚ್ಚಾರಣೆಯಿಂದ (ಅಂದರೆ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೆಳಗೆ) ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎಫ್. ಪಿ. ಎಲ್. ಮತ್ತು ಎಫ್. ಡಿ. ಪಿ. ಐ. ಎಫ್. ನ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ನೋವುರಹಿತವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಜನರು "ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಿಡಲು" ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೌಶಲ್ಯದ ನಷ್ಟದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ಬಾಗಿಸಿ ಹೊಡೆಯುವುದು ಈ ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿಂಚ್ನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, "ಚೈಲ್ಡ್ ಪ್ರೂಫ್" ಮಾತ್ರೆ ಬಾಟಲಿಗಳನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕ ಪ್ರಯತ್ನ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ-ಅರಿವಿನಿಲ್ಲದೆ ಜನರು ಈ ದೌರ್ಬಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, 1) ಬೇರೆ ನರದಿಂದ ನರಳಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮುಂದಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳು, ಅಥವಾ 2) ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನೀಡಲು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ, ತೋರುಬೆರಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಅಥವಾ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ತುದಿಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಹಿಸುಕುವುದು, ಅಥವಾ 3) "ಟೆನೋಡೆಸಿಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂಲಕ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಕೈಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಣದಿಂದ ಕ್ಷಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಈ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಎಹ್ಲೆರ್ಸ್ ಡ್ಯಾನ್ಲೋಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತಹ ಕಾಲಜನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಂತಹ ಸಡಿಲವಾದ-ಜೋಡಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರೂಪಾಂತರಗಳು ಮೃದುವಾದ ಅಂಗಾಂಶ ವೈಫಲ್ಯಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಅದು ನೋವುಂಟು ಮಾಡಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ತಳದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಮುಂದೋಳಿನಲ್ಲಿ (ಅಂದರೆ, ಟೆನಿಸ್ ಅಲ್ಲದ ಆಟಗಾರನಲ್ಲಿ "ಟೆನಿಸ್ ಮೊಣಕೈ"). ಕಾರಣಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಉಚ್ಚಾರಕ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎರಡು ತಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯದ ನರವು ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ಇತರ ಕಾರಣಗಳೆಂದರೆ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಸೂಪರ್ಫಿಸಿಯಾಲಿಸ್ನ ನಾರುಯುಕ್ತ ಕಮಾನುಗಳಿಂದ ನರದ ಸಂಕೋಚನ, ಅಥವಾ ಬಿಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಅಪೋನ್ಯೂರೋಸಿಸ್ನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು. ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮಧ್ಯಮ ನರವು ಕ್ಯೂಬಿಟಲ್ ಫೋಸಾದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎರಡು ತಲೆಗಳ ನಡುವೆ ಮುಂದೋಳಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಂತರ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಡಿಜಿಟರಮ್ ಸೂಪರ್ಫಿಸಿಯಾಲಿಸ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಡಿಜಿಟರಮ್ ಪ್ರೊಫುಂಡಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ನಡುವೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಲ್ ಸುರಂಗದ ಮೂಲಕ ಕೈಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಂದೋಳು ಮತ್ತು ಕೈಯಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಾಗುವ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಸಂವೇದನಾ ಘಟಕವು ಅಂಗೈ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು, ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಚರ್ಮವನ್ನು ಮತ್ತು ಅರ್ಧ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳನ್ನು ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮರೆತುಹೋದ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ. ಸಮೀಪದ ಮುಂದೋಳಿನಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ಬಾಗುವಿಕೆ (ಎಫ್. ಪಿ. ಎಲ್.), ತೋರುಬೆರಳಿನ ಬಾಗುವಿಕೆ (ಎಫ್. ಡಿ. ಪಿ. ಐ. ಎಫ್.) ಮತ್ತು ಉಚ್ಚಾರಕ ಕ್ವಾಡ್ರಟಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ನರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೂಳೆಗಳಿಗೆ ಸಂವೇದನಾ ಶಾಖೆಯಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, ಕಾರ್ಪಲ್ ಟನಲ್. ಸಮೀಪದ ಮಧ್ಯದ ನರದ ಸಂಕೋಚನವು ಈ ಮೂರು ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳಿಗೆ ಸಂವೇದನಾ ನರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮುಖ್ಯ ದೂರು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿನ ಮರುಕಳಿಸುವ ನೋವು, ಇದು ನಿರಂತರವಾದ ಉಚ್ಚಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದನ್ನು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಆಗಾಗ್ಗೆ "ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಉರಿಯೂತ" ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಕೈ ದೌರ್ಬಲ್ಯ" ಮತ್ತು "ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬೀಳಿಸುವುದು" ಎಂಬ ಗ್ರಹಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸಮೀಪದ ಮಧ್ಯಮ ನರದ ಮೇಲೆ ಮೃದುತ್ವ, ಒಂದು ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಒಂದು ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂದೋಳಿನ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಉಚ್ಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದೈಹಿಕ ಶೋಧನೆಯಾಗಿದೆ. ತೋರುಬೆರಳಿನ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಪಾಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದು, ದೃಢವಾಗಿ ಹಿಸುಕುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ನರದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂವೇದಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮೊದಲ ಮೂರು ಬೆರಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅಂಗೈಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಇದು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ರೆಟಿನಾಕ್ಯುಲಂಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿರುವ ಮಧ್ಯದ ನರದ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೊಣಕೈ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಮಧ್ಯದ ನರದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಇಡೀ ಕೈ ನಿಶ್ಚೇಷ್ಟವಾಗುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾರ್ಪಲ್ ಟನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯೂರ್ ಆಂಟೇರಿಯರ್ ಇಂಟರೋಸಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಸಾಕಷ್ಟು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಳೀಕರಣವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಸಮೀಪದ ಮುಂದೋಳಿನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ನರದ ವಹನ ವೇಗವು ನಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು ಆದರೆ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿರುವ ದೂರದ ಸುಪ್ತತೆ ಮತ್ತು ಸಂವೇದನಾ ನರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಆರ್ಐ ಪೀಡಿತ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಡಿನೆರ್ವೆಷನ್ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪಾತ್ರವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಾಲಿಸ್ಗೆ ಇಎಂಜಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಅಸಹಜವಾಗಿದ್ದರೆ, ಈ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ನರಗಳ ಟೇಕ್ಆಫ್ ಮೊಣಕೈಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಮೊಣಕೈಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ ಅಥವಾ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿಯು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒತ್ತಡ ಕಡಿತವು ಆಯ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಬಾಹ್ಯ ನರಮಂಡಲದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು