Midline shift
ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಎಂದರೆ ಮೆದುಳು ತನ್ನ ಕೇಂದ್ರ ರೇಖೆಯನ್ನು ದಾಟಿ ಹೋಗುವುದು. ಸಿ. ಟಿ. ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ನಂತಹ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಈ ಚಿಹ್ನೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಈ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಅಪಶಕುನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡದ ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ ಭಂಗಿ ಮತ್ತು ಬೆಳಕಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಶಿಷ್ಯರ ಸಂಕೋಚನದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಸಾಬೀತಾಗುವ ಗಂಭೀರ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ (ಐಸಿಪಿ) ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಐಸಿಪಿಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ; ಮೊದಲನೆಯದರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಎರಡನೆಯದರ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ. ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಐ. ಸಿ. ಪಿ. ಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ. 5 ಮಿ. ಮೀ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಇದ್ದಾಗ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಆಘಾತಕಾರಿ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಹೆಮಟೋಮಾ ಅಥವಾ ಹುಟ್ಟಿನ ವಿರೂಪತೆಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಈ ಚಿಹ್ನೆಯು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಪತ್ತೆ ವಿಧಾನಗಳು ವೈದ್ಯರು ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತಾರೆ. ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಅಳತೆಯನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೋಮೋಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ) ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಎಂಎಲ್ಎಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆಯಾದ್ದರಿಂದ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಖರತೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಮಾನವಾದ ಸಾಕಷ್ಟು ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಆರೈಕೆ ಉಪಕರಣಗಳ ಮೇಲಿನ ಅವಲಂಬನೆಯಿಂದಾಗಿ ಕೆಲವು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗದ ನ್ಯೂರೋ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆಡ್ಸೈಡ್ ಸೋನೋಗ್ರಫಿಯಂತಹ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಎಂಎಲ್ಎಸ್ನ ಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಸೋನೋಗ್ರಫಿಯು ತೃಪ್ತಿಕರವೆಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಅನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿಲ್ಲ. ಆರಂಭಿಕ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ನಿಂದ ಮಾಪನಗಳಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಖರತೆಗಾಗಿ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಮಾಪನ ಕ್ರಮಾವಳಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಗುರುತಿಸುವ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದಾಗುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅತ್ಯಂತ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಮೆದುಳನ್ನು ಸಹ ಅಳೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದು ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೆದುಳಿನ ಸಮ್ಮಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಲ್ಲದೆ, ಇದು ಏಕೈಕ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಲೈಸ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಇಮೇಜ್ ಸೆಟ್ನಿಂದ ಎಂಎಲ್ಎಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಮಾನವ ದೋಷದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಮ್ಮೆ ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಮಾಡಲು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವಾಗ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ರಚನೆಗಳ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದದ್ದು ಸೆಪ್ಟಮ್ ಪೆಲ್ಲುಸಿಡಮ್, ಇದು ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರಗಳ ನಡುವೆ ಇರುವ ಅಂಗಾಂಶದ ತೆಳುವಾದ ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ಪದರವಾಗಿದೆ. ಅದರ ವಿಶಿಷ್ಟ ಹೈಪೋಡೆನ್ಸಿಟಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ ಚಿತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯರೇಖೆಯ ಇತರ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ರಚನೆಗಳು ಮೂರನೇ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಪೀನಲ್ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇವೆರಡೂ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಮ್ ಪೆಲ್ಲುಸಿಡಂಗೆ ಕಾಡಲ್ ಆಗಿವೆ. ಬಾಧಿತವಲ್ಲದ ಮೆದುಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಈ ರಚನೆಗಳ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವ ಮತ್ತೊಂದು ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಸೌಮ್ಯ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಎಂಬ ಪದಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಹಾನಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಮಾಪನಗಳು ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಮಿಡ್ಲೈನ್ ಶಿಫ್ಟ್ ಅನೇಕ ಅನ್ವಯಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸಮ್ಮಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಘಾತಕಾರಿ ಗಾಯದ ನಂತರ ವಿವಿಧ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಆಘಾತದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಆರಂಭಿಕ ಶಿಫ್ಟ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸೆಕೆಂಡರಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತೊಂದು ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಶಿಫ್ಟ್ನ ತೀವ್ರತೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಎಂಎಲ್ಎಸ್ನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ತೀವ್ರವಾದ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮಧ್ಯ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆರ್ಟರಿ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಸಬರಾಕ್ನಾಯ್ಡ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ, ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಹಾನಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿವಿಧ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಡುವೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಎಂಎಲ್ಎಸ್ ಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಮಾಸ್ ಎಫೆಕ್ಟ್ (ಮೆಡಿಸಿನ್) ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ನ್ಯೂರೋಟ್ರಾಮಾ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ ಅನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ