Shoulder impingement syndrome
ಶೋಲ್ಡರ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬುದು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಉರಿಯೂತವನ್ನು (ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳ ಉರಿಯೂತ) ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದ್ದು, ಅವು ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ನ ಕೆಳಗಿರುವ ಹಾದಿಯಾದ ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ. ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಉರಿಯೂತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದು ನೋವು, ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಭುಜದ ಚಲನೆಯ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ ನೋವು, ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಬಾಧಿತ ಭುಜದ ಚಲನೆಯ ನಷ್ಟ. ಭುಜದ ಮೇಲಿನ ಚಲನೆಯಿಂದ ನೋವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೀಡಿತ ಭುಜದ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿರುವಾಗ. ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ನೋವಿನ ಆರಂಭವು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದ ಪ್ರಚೋದನೆಯಂತಹ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಪಟವಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ನೋವನ್ನು ತೀಕ್ಷ್ಣವಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮಂದವಾದದ್ದು ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಿದ್ರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಭುಜದ ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರುಬ್ಬುವ ಅಥವಾ ಚಿಮ್ಮುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಭುಜದ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ನೋವಿನಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿರಬಹುದು. ತೋಳನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ 60° ಯಿಂದ 120° ಗೆ ಎತ್ತರಿಸುವಾಗ ನೋವಿನ ಚಲನೆಯ ಚಾಪವು ಇರಬಹುದು. ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ನಲ್ಲಿ ಕೆಳಮುಖವಾದ ಬಲವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ ಭುಜದ ಮೇಲೆ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಬಲವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರಣಗಳು ತೋಳನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎತ್ತಿದಾಗ, ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ (ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚು ಮತ್ತು ಹೆಮರಸ್ನ ತಲೆಯ ನಡುವಿನ ಅಂತರ) ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ; ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಈ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಯಾವುದಾದರೂ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರಣಗಳು ಸಬ್ಅಕ್ರೋಮಿಯಲ್ ಸ್ಪರ್ಸ್ (ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ನಿಂದ ಎಲುಬಿನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳು), ಅಕ್ರೋಮಿಯೋಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲೆ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದ ಸ್ಪರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ನ ಆಕಾರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಂತಹ ಎಲುಬಿನ ರಚನೆಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಕೊರಾಕೊಅಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಸಹ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಗಾಯ ಅಥವಾ ಶಕ್ತಿಯ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕಾರ್ಯವು ಕಳೆದುಹೋಗುವುದರಿಂದ, ಹೆಮರಸ್ ಮೇಲಾಗಿ ಚಲಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಸಬ್ಅಕ್ರೋಮಿಯಲ್ ಬುರ್ಸಾದ ತರುವಾಯದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಸಹ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ತೋಳುಗಳನ್ನು ಭುಜದ ಎತ್ತರಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ, ನೇರವಾದ ಸಾಲಿನಂತಹ ಆಂತರಿಕವಾಗಿ ತಿರುಗುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ತೂಕ ತರಬೇತಿ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೋ-ಥೊರಾಸಿಕ್ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿನ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ತೊಡಕುಗಳ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪಕ್ಕೆಲುಬು 2 ಮತ್ತು ಪಕ್ಕೆಲುಬು 7/8 ರ ನಡುವಿನ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೊರಬರಬಹುದು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅದರ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಮೇಲೆ ಹುಟ್ಟಿದಾಗ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮುಂದಕ್ಕೆ ಕೋನ). ಇದು ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯನ್ನು ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗರಚನಾ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಹೊರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನರದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಹ್ಯೂಮರಸ್ನ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಇರಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರಿಸಿದ ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾದ ಭುಜದ ನಡುವಿನಿಂದ ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಮನಿಸಿಃ ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಹೆಮರಸ್ ಮುಂಭಾಗವು ಹೆಮರಸ್ನ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂಚಾಚಿರುವ ಭಾಗವು ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ ಕಡೆಗೆ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಒತ್ತಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಭುಜದ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹಿಂಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಬಿದ್ದಿರುವ ಅಗಲವಾದ, ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಮೂಳೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಗುಂಪುಗಳ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಲಗತ್ತನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ-ಸಬ್ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರಿಸ್, ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್, ಟೆರೆಸ್ ಮೈನರ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್. ಈ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಅಪಹರಣದ ಜೊತೆಗೆ ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರ್ ಜಂಟಿ ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಬಾಹ್ಯ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಬೈಸೆಪ್ಸ್, ಟ್ರೈಸೆಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಡೆಲ್ಟೋಯಿಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೊರಾಕಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಇನ್ಫ್ರಾಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ಟ್ಯುಬರ್ಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಗೆ ಲಗತ್ತಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರ್ ಜಂಟಿ ಹಲವಾರು ಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ತಿರುಗುವಿಕೆಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕಾರಣವಾದ ಮೂರನೇ ಗುಂಪು, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್, ಸೆರಾಟಸ್ ಆಂಟೇರಿಯರ್, ಲೆವೇಟರ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಮತ್ತು ರಾಂಬೊಯಿಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಧ್ಯ, ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಗಡಿಗಳಿಗೆ ಲಗತ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸ್ನಾಯುಗಳು ಭುಜದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತನ್ನದೇ ಆದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಭುಜದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಇತರ ಸ್ನಾಯುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಅಸಹಜ ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲರ್ ಡಿಸ್ಕಿನಿಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಸೆಯುವ ಅಥವಾ ಸೇವೆ ಮಾಡುವ ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಒಂದು ಕ್ರಿಯೆಯೆಂದರೆ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಎತ್ತರ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಓವರ್ಹೆಡ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕೋಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಓವರ್ಹೆಡ್ ಚಲನೆಯ ಈ ಮೊದಲ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಎರಡು ಸ್ನಾಯುಗಳೆಂದರೆ ಸೆರಾಟಸ್ ಆಂಟಿರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲೋವರ್ ಟ್ರೆಪೀಜಿಯಸ್. ಈ ಎರಡು ಸ್ನಾಯುಗಳು ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರ್ ಜಂಟಿ ಒಳಗೆ ಬಲದ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಸಮತೋಲನವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಭುಜದ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಅದರ ಆಳವಾದ ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಸರಿಯಾಗಿ ಚಲಿಸದಿದ್ದರೆ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಇರಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಶೋಲ್ಡರ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪೀಡಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಭುಜವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಅಂತಹ ಪೂರ್ವಭಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳಲ್ಲಿ 2-8 ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಉದ್ದೇಶಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು, ಆದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಭುಜದ ನೋವಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಂಆರ್ಐ ಚಿತ್ರಣವು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಬರ್ಸಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ನೋವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ರೋಗಿಯ ತೋಳನ್ನು ತಿರುಗಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಬಹುದು (ನೀರ್ ಚಿಹ್ನೆ ಮತ್ತು ಹಾಕಿನ್ಸ್-ಕೆನ್ನೆಡಿ ಪರೀಕ್ಷೆ). ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರೊಟೇಟರ್ ಕಫ್ಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವು ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಸಬ್ಅಕ್ರೋಮಿಯಲ್ ಬರ್ಸಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ನೀರ್ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಸಹ ಕಾಣಬಹುದು. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ವೈದ್ಯರು ಲಿಡೋಕೇನ್ ಅನ್ನು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿ) ಬುರ್ಸಾಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಬಹುದು, ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ಸುಧಾರಿತ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಇಳಿಕೆ ಇದ್ದರೆ, ಇದನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕ "ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಟೆಸ್ಟ್" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸಕವೂ ಆಗಿದೆ. ಅಕ್ರೋಮಿಯೋಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಂಧಿವಾತ, ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ನಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಮೂಳೆಗಳಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಜಂಟಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಭುಜದ ಸರಳ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ರೊಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಸ್ನಾಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ, ಆರ್ಥ್ರೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್ಐ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಂಆರ್ಐ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿದಾನಶಾಸ್ತ್ರದ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುವ ಮೊದಲು ಹಲವಾರು ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಪ್ರದಾಯಬದ್ಧವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದನ್ನು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ನೋವಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಭಂಗಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ಭುಜದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗೆ ಎನ್. ಎಸ್. ಎ. ಐ. ಡಿ. ಗಳು ಮತ್ತು ಐಸ್ ಪ್ಯಾಕ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ರೊಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಟೆಂಡಿನೋಪತಿಯ ಮೇಲೆ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮಾಡಲಾದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ವಿವಿಧ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲದೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಭುಜದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ತರಬೇತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ರೊಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಬಂದಾಗ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅನುಕೂಲಕರತೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ದೃಢಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೋ-ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಲಯ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲರ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯಲು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳನ್ನು ನಿರಂತರ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ನಿಂದ ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂರಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಸಣ್ಣ ಮತ್ತು ಕ್ಷಣಿಕ ನೋವಿನ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂದು 2017 ರ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಹಲವಾರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಕ್ ಆಗಿ ಅಥವಾ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ರಚನೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಕ್ಲಾವಿಕಲ್ ಅನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಕ್ರೋಮಿಯೋಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಾಯಿಂಟ್ನ ಕೆಳ-ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಫೈಟ್ಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೂಲಕ ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು. ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಆಘಾತದ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲದ 3 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭುಜದ ನೋವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ ಕಡಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು 2019 ರ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ಅನಾಲಿಸಿಸ್, ಆರಂಭಿಕ ಎಸ್. ಐ. ಎಸ್. ಶಸ್ತ್ರಕ್ರಿಯೇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಕ್ತ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬೆಂಬಲಿಸಿದೆ. ಹಿಸ್ಟರಿ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ 1852ರಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಯಿತು. ಭುಜದ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಭುಜದ ಅಪಹರಣ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಅಥವಾ ಒಟ್ಟು ಅಕ್ರೋಮಿಯೊನೆಕ್ಟಮಿಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ಹಿಂದೆ ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. 1972 ರಲ್ಲಿ, ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ನೀರ್ ಅವರು ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಮತ್ತು ಕೊರಾಕೊಅಕ್ರೋಮಿಯಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಿಂದ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದರು. ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಕೆಳಭಾಗದ ಅಂಶದ ಪಾತ್ರ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕೆಳಭಾಗದ ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ನ ಭಾಗಗಳ ಛೇದನವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ವಿಮರ್ಶೆ ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಟೀಕೆಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಪ್ರಕಾರದ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ಕಳಪೆ ಇಂಟ್ರಾ-ಮತ್ತು ಇಂಟರ್-ಅಬ್ಸರ್ವರ್ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಗಣಕೀಕೃತ ಮೂರು-ಆಯಾಮದ ಅಧ್ಯಯನವು ವಿವಿಧ ಭುಜದ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿನ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ನ ಯಾವುದೇ ಭಾಗದಿಂದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಯಿತು. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಶಃ-ದಪ್ಪದ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು ಬರ್ಸಲ್ ಮೇಲ್ಮೈ ನಾರುಗಳ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅಲ್ಲಿ ಅಕ್ರೋಮಿಯಾನ್ನಿಂದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸವೆತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ನಾಲ್ಕನೆಯದಾಗಿ, ಬರ್ಸಲ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಸ್ಪರ್ಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಐದನೆಯದಾಗಿ, ಭುಜದ ಅಪಹರಣದ 0°, 45° ಮತ್ತು 60° ಅಳತೆ ಮಾಡಲಾದ ಅಕ್ರೋಮಿಯೊಹ್ಯೂಮರ್ ಅಂತರದೊಂದಿಗೆ, ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಭುಜದ ನೋವು ಇರುವ ಜನರೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಯಶಸ್ವಿ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ದುರಸ್ತಿಗೆ ವಾಡಿಕೆಯ ಅಕ್ರೋಮಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಇದು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಗಾಯಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅಕ್ರೋಮಿಯಲ್ ಆಕಾರವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಶೋಧನೆಯಾಗಿದೆ. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಜನಪ್ರಿಯ ಸಿದ್ಧಾಂತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅನೇಕ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಬಾಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಇಂಪಿಮೆಂಟ್ ಬಹುಶಃ ಪ್ರಬಲ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಮಿಲ್ವಾಕೀ ಶೋಲ್ಡರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ಆರ್ಮ್ ಡಾಕ್ಃ https://thearmdoc.co.uk/shoulder-impingement ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಶೋಲ್ಡರ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು