Video-assisted thoracoscopic surgery
ವೀಡಿಯೊ-ಅಸಿಸ್ಟೆಡ್ ಥೊರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯು (ವಿಎಟಿಎಸ್) ಒಂದು ರೀತಿಯ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯಾಗಿದ್ದು, ಫೈಬರ್ ಆಪ್ಟಿಕ್ ಥೊರಾಕೋಸ್ಕೋಪ್ಗೆ (5 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ 10 ಎಂಎಂ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್) ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿರುವ ಸಣ್ಣ ವೀಡಿಯೊ ಕ್ಯಾಮೆರಾವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೋನೀಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಟೆಲಿವಿಷನ್ ಪರದೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಸಾರವಾದ ವೀಡಿಯೊ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ಎದೆಯೊಳಗೆ ನೋಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಮೆರಾ ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಛೇದನಗಳ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಪೋರ್ಟ್ಗಳು" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳ ಮೂಲಕ. ವ್ಯಾಟ್ಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಉಪಕರಣಗಳು ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಪಂಜರದ ಅಂತರ್ಗತ ಬಿಗಿತದಿಂದಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಾಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೊಳಗಾದ ಎದೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಣದುಬ್ಬರವಿಳಿತವು ಎದೆಯೊಳಗೆ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ರವಾನಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬೇಕಾದರೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡಬಲ್-ಲುಮೆನ್ ಎಂಡೋಟ್ರೇಕಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಏಕ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಏಕ-ಲುಮೆನ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ತಲುಪಿಸುವ ಏಕ-ಬದಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ. 1990ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಟ್ಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಕೆಗೆ ಬಂದವು. ಇಂದು ವ್ಯಾಟ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಥೊರಕೋಟಮಿ ಅಥವಾ ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಹೀಗಿವೆಃ ಪಲ್ಮನರಿ, ಪ್ಲೂರಲ್ ಅಥವಾ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ; ಎಂಪಿಮಾಗಾಗಿ ಡಿಕೊರ್ಟಿಕೇಶನ್; ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಲೂರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ಗಾಗಿ ಪ್ಲುರೊಡೆಸಿಸ್; ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್-ಸಹಾಯಕ ಬೆಣೆ ಛೇದನ; ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲೂರಲ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಛೇದನ; ಹೈಪರ್ಹೈಡ್ರೋಸಿಸ್ಗಾಗಿ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸಿಂಪಥೆಕ್ಟಮಿ; ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಹರ್ನಿಯಾಗಳು ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು; ಅನ್ನನಾಳದ ಛೇದನ ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಅಥವಾ ಡೈವರ್ಟಿಕುಲಾದ ಛೇದನ; ಮತ್ತು ವ್ಯಾಟ್ಸ್ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ/ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಲಿಂಫಡೆನೆಕ್ಟಮಿ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಯಂತೆಯೇ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಡಿಕೊರ್ಟಿಕೇಶನ್, ಪ್ಲುರೊಡೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಅಥವಾ ಪ್ಲುರಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳಂತಹ ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ನೇರವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಟ್ಸ್ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು, ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಮಾಸ್ ರೀಸೆಕ್ಷನ್ಗಳು ಅಥವಾ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಬೇಡಿಕೆಯಿರುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಹಿಡಿಯಲು ನಿಧಾನವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ. ರೋಗಿಯ ಬೇಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೌಕರ್ಯ ಮತ್ತು ತಂತ್ರಗಳ ಪರಿಚಯದಿಂದ ಉತ್ತೇಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ವ್ಯಾಟ್ಸ್ ತಂತ್ರಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ವ್ಯಾಟ್ಸ್ನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಣ್ಣ ಗಾಯಗಳು ಗಾಯದ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ರೋಗಿಯು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಗಾಯವು ಗುಣವಾಗಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎದೆಗೂಡಿನ ಅಥವಾ ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿ ಛೇದನಗಳ ಮೂಲಕ ಎದೆಯನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ದೇಹಕ್ಕೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಆಘಾತಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಟರ್ನೊಟಮಿಗೆ ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಅನ್ನು ವಿಭಜಿಸಲು ಸ್ಟರ್ನಲ್ ಗರಗಸವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ವಿಭಜಿತ ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಹರಡಲು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಥೋರಾಕೋಟಮಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಂತೆ, ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಹರಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳನ್ನು ಹರಡುವ ಜೊತೆಗೆ ಲ್ಯಾಟಿಸಿಮಸ್, ಪೆಕ್ಟೋರಾಲಿಸ್ ಅಥವಾ ಸೆರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿಭಜನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕಾಸ್ಟೊವೆರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಕೀಲುಗಳು ಸೀಮಿತ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಹರಡುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಐಯಾಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಫ್ಲೇಲ್ ಎದೆ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಕೋಸ್ಟಲ್ ನರಶೂಲೆಯಂತಹ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊನಚಾದ ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮುರಿತಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಕಟ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಥೊರಕೋಟಮಿಗಳು ಎದೆಗೂಡಿನ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ದಶಕಗಳಿಂದ ಸಾಬೀತಾಗಿದ್ದರೂ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಎರಡೂ ಛೇದನಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಅದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಉಳಿಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಎರಡೂ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಭಾರೀ ಎತ್ತುವ ಅಥವಾ ಶ್ರಮದಾಯಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ ಮ್ಯಾಲುನಿಯನ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಾನ್ಯುನಿಯನ್ಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸ್ಟರ್ನೋಟಮಿ ಅಥವಾ ಥೊರಕೋಟಮಿಗಿಂತ ವ್ಯಾಟ್ಸ್ನ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಸ್ನಾಯು ವಿಭಜನೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಕತ್ತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಲು ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮರಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ ವ್ಯಾಟ್ಸ್ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುವಿಕೆ ಹೊರಗಿನ ಕೊಂಡಿಗಳು ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಪಲ್ಮನರಿ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯು