Effects of early-life exposures to anesthesia on the brain
ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿವೆ. ಮಾನವೇತರ ಪ್ರೈಮೇಟ್ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸಾಮಾಜಿಕ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಡೋಸ್-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳು ಒಂಟಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ವಿಷಯಗಳಿಗಿಂತ ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಡವಳಿಕೆಯ ದುರ್ಬಲತೆಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಪರಿಣಾಮಗಳ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. 2016 ರಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ "ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ" ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡುವ ಸಂವಹನವನ್ನು ನೀಡಿತು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರು ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮೂರು ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅವಧಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದರು. ಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ ದಂಶಕಗಳು ಮತ್ತು ಮಾನವೇತರ ಸಸ್ತನಿಗಳು ನಂತರದ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾನವೇತರ ಸಸ್ತನಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಅರಿವಳಿಕೆಯು ಸಾಮಾಜಿಕ ನಡವಳಿಕೆಗಳಲ್ಲಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆತಂಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಜೀವಕೋಶದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ದಂಶಕಗಳು ಮತ್ತು ಮಾನವೇತರ ಸಸ್ತನಿಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ನರಕೋಶ ಮತ್ತು ಗ್ಲಿಯಲ್ ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನರ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿನಾಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ರಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಕೊರತೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಬಿಡಿಎನ್ಎಫ್ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಆರಂಭಿಕ ವಂಶವಾಹಿಗಳಂತಹ ನರಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಪಿಜೆನೊಮಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅನೇಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳು ಒಂದೇ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳಿಗಿಂತ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ, ಅರಿವಿನ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ನಡವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಎನ್ಎಂಡಿಎ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಜಿಎಬಿಎಎ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳ ವಿರೋಧಿಗಳಾಗಿರುವ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೆವೊಫ್ಲೂರೇನ್, ಐಸೊಫ್ಲೂರೇನ್ ಮತ್ತು ಡೆಸ್ಫ್ಲೂರೇನ್ನಂತಹ ಇನ್ಹೇಲೆಂಟ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಪೊಫಾಲ್ನಂತಹ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ದಂಶಕಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾನವರಲ್ಲದ ಸಸ್ತನಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಡೆಕ್ಸ್ಮೆಡೆಟೊಮಿಡಿನ್, ಲಿಥಿಯಂ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಮಿಪ್ರೆಕ್ಸೋಲ್ನಂತಹ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಸಹ-ನಿರ್ವಹಣೆಯಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮೆದುಳಿನ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಮಾನವರು ಮತ್ತು ದಂಶಕಗಳ ನಡುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷತೆಗಾಗಿ ದಂಶಕಗಳ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಅನೇಕ ಪೂರ್ವ-ವೈದ್ಯಕೀಯ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮನುಷ್ಯರಿಗೆ ಅವುಗಳ ಭಾಷಾಂತರದಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್ ಮಕ್ಕಳ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಆರಂಭಿಕ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಕೋಹಾರ್ಟ್ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕೋಹಾರ್ಟ್ ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸಗಳೆರಡನ್ನೂ ಬಳಸಿಕೊಂಡಿವೆ. ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸುವ ಸಾಧನಗಳು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ನಡುವೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಕೆಲವರು ಒಟ್ಟಾರೆ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇತರರು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಎಡಿಎಚ್ಡಿ) ಅಥವಾ ಸ್ವಲೀನತೆಯಂತಹ ನಡವಳಿಕೆಯ ದುರ್ಬಲತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಶು ಮತ್ತು ಶಿಶುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬೇಲಿ ಸ್ಕೇಲ್ಗಳು, ವೆಕ್ಸ್ಲರ್ ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೈಮರಿ ಸ್ಕೇಲ್ ಆಫ್ ಇಂಟೆಲಿಜೆನ್ಸ್, ಫುಲ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಇಂಟೆಲಿಜೆನ್ಸ್ ಕ್ವೋಶಿಯೆಂಟ್, ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪರೀಕ್ಷಾ ಅಂಕಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ಲಾಂಗ್ವೇಜ್ ಸ್ಕೇಲ್, ಜೊತೆಗೆ ಪೋಷಕರು ಮತ್ತು ಶಿಕ್ಷಕರ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅವಲೋಕನಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಮೂರು ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಕಲಿಕೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಅಥವಾ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಅಥವಾ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ಕೊರತೆಗಳಂತಹ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಫುಲ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಇಂಟೆಲಿಜೆನ್ಸ್ ಕ್ವೋಶಿಯೆಂಟ್ ಒಂದೇ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಪೋಷಕರ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅನೇಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅನೇಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೆಟ್ಟ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಾಧನೆ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅನೇಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳ ನಂತರ ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮಿತಿಗಳು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸ್ವರೂಪದಿಂದಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿನ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧನಗಳ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ನಡುವಿನ ನೇರ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ಬಳಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಉಪಕರಣಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ಬಾಧಿತ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯದಿರಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ "ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸದಿರುವುದು" ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಥವಾ ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ನಡವಳಿಕೆಯ ಪೋಷಕರ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮದ ಅಳತೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪೋಷಕರ ವರ್ತನೆಗಳಿಂದ ಪಕ್ಷಪಾತಕ್ಕೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರಬಹುದು; ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಕುರಿತಾದ ಕೆಲವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪೋಷಕರನ್ನು ಕುರುಡರನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಈ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಮೂಲವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಿವೆ. ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಣ್ಣ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ಒಂದು ದೃಷ್ಟಿಕೋನವೆಂದರೆ, ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಮಕ್ಕಳು ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೊರತೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಈ ಕೊರತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮತ್ತೊಂದು ದೃಷ್ಟಿಕೋನವೆಂದರೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಮೇಲೆ ಏಕ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೂ, ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ 500,000 ರಿಂದ 1 ಮಿಲಿಯನ್ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳವು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಚರ್ಚೆಗಳಿವೆ. ನರಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅನ್ವೇಷಿಸಿದ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು 2 ರಿಂದ 4 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 0 ರಿಂದ 2 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಕೆಟ್ಟ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಯುಎಸ್-ಎಫ್ಡಿಎ ನೀತಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ, 2016 ರಲ್ಲಿ, ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ "ಮೂರು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಔಷಧಿಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ಅವರ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಮೆದುಳಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು" ಎಂಬ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸಂವಹನವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಂದೇ ಬಾರಿಗೆ, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಕಲಿಕೆ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಎಫ್ಡಿಎ ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯಿತು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು, ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವವರು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತೂಗಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರು. ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಯ ಈ ಸಂವಹನಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಈ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯು ಅಗತ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ವಿಳಂಬದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಿಲುಕಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ವಿವಾದವು ಉದ್ಭವಿಸಿದೆ. 2016 ರಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಾನ್ವಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಕಡೆಗೆ ಓರೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಎಫ್ಡಿಎ ಶಿಫಾರಸು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಇತರರು ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೆದುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ