Portal hypertensive gastropathy
ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಇದಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್. ಲೋಳೆಪೊರೆಯಲ್ಲಿನ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಬಿಗಿತ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ವಾಂತಿ ಮಾಡುವ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೆಲೆನಾದಲ್ಲಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಉಬ್ಬುಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಉಬ್ಬುಗಳಂತಹ ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹಲವಾರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮೊಸಾಯಿಕ್ ಅಥವಾ "ಹಾವಿನ-ಚರ್ಮದ" ನೋಟವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಅಥವಾ ಸುಧಾರಿಸುವ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಕಾರ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಸರಿಸುಮಾರು ಏಳು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು (ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಗಮನಕ್ಕೆ ಬರುತ್ತಾರೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ನೋಟವು ಲೋಳೆಪೊರೆಯಲ್ಲಿ ಮೊಸಾಯಿಕ್ ತರಹದ ಅಥವಾ ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾದರಿಯಾಗಿದೆ. ಕೆಂಪು ಕಲೆಗಳು ಇರಬಹುದು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಈ ಮಾದರಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಾದ್ಯಂತ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಂಟ್ರಲ್ ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾ (GAVE) ಅಥವಾ ಕಲ್ಲಂಗಡಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಎಂಬ ಸಂಬಂಧಿತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, GAVE ನಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಂಟ್ರಮ್ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರುವ ದೈಹಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಎಕ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ (ಅಥವಾ ಹಿಗ್ಗಿದ) ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪುರಾವೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಔಷಧಿಗಳು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಗೆ ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಪೋರ್ಟಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಯ್ದವಲ್ಲದ ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳನ್ನು (ಪ್ರೊಪ್ರಾನೋಲೋಲ್ ಮತ್ತು ನಾಡೋಲೋಲ್ನಂತಹವು) ಅನ್ನನಾಳದ ನರಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನರಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಹದಗೆಟ್ಟಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೋಲೋಲ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳು, ಟ್ರಾನೆಕ್ಸಾಮಿಕ್ ಆಮ್ಲದಂತಹ ಆಂಟಿ-ಫೈಬ್ರಿನೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿನ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ಪರಿಚಲನೆಯ ವಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ನ ಸದೃಶವಾದ ಆಕ್ಟಿರಿಯೋಟೈಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಲೇಪನ ಔಷಧಿಯಾದ ಸುಕ್ರಾಲ್ಫೇಟ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪುರಾವೆಗಳು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಬಂದಿವೆ. ಪ್ರೊಸೀಜರಲ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಫೈಬರ್-ಆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಯಾಮೆರಾದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ತಲುಪಿಸುವ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದಲೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಆರ್ಗಾನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೌಟರಿ ಎರಡನ್ನೂ ಎಕ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮತ್ತು ನಾಳಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೋಗವು ಹರಡಿದರೆ ಸೀಮಿತ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟೆಮಿಕ್ ಷಂಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಅಥವಾ ಟಿಪ್ಸ್ ಫ್ಲೋರೊಸ್ಕೋಪಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಿರೆಗೆ ತಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯನ್ನು ಡಿಕಂಪ್ರೆಸ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಷನ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಮೂಲ ಕಾರಣವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದರಿಂದ, ಇದನ್ನು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಹಿಂಜರಿತ ಮತ್ತು ಟಿಪ್ಸ್ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಎರಡನ್ನೂ ಸಾಹಿತ್ಯ ವರದಿಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಕ್ರಯೋಥೆರಪಿಯು ಕೇಂದ್ರ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಫ್ರೀಜ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ನಾಶಪಡಿಸಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುವ ಒತ್ತಡದ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇದನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ದಟ್ಟಣೆಯನ್ನು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಹ ಕಾಣಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಕರುಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವಾಗ, ಇದನ್ನು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೊಲೊಪತಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು