Esketamine
(ಎಸ್)-ಕೆಟಮೈನ್ ಅಥವಾ ಎಸ್ (+)-ಕೆಟಮೈನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್, ಕೆಟಮೈನ್ನ ಎಸ್ (+) ಎನಾನ್ಷಿಯೋಮರ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಡಿಸೋಸಿಯೇಟಿವ್ ಹ್ಯಾಲುಸಿನೋಜೆನ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ (ಖಿನ್ನತೆಗಾಗಿ), ಕೆಟನೆಸ್ಟ್ (ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ) ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಎನ್ಎಂಡಿಎ ಗ್ರಾಹಕ ವೈಷಮ್ಯದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಸಕ್ರಿಯ ಎನಾಂಟಿಯೊಮರ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಬಲವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ (ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ.) ಮತ್ತು ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಎಮ್. ಡಿ. ಡಿ.) ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಇದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಸಾಧಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳದೊಳಗೆ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಇಂಟ್ರಾನಾಸಲ್ ಸ್ಪ್ರೇ (ಮೂಲ ಸಂಯುಕ್ತವಾದ ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಆಗಿ ನೇರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ವಿಯೋಜನೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಆತಂಕ, ಆಲಸ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕುಡಿತದ ಭಾವನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಎನ್-ಮೀಥೈಲ್-ಡಿ-ಆಸ್ಪರ್ಟೇಟ್ (ಎನ್ಎಂಡಿಎ) ಗ್ರಾಹಕ ಎದುರಾಳಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇತರ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1962 ರಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 1970 ರಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. 1997ರಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು 2019ರಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಎನಾಂಟಿಯೊಪ್ಯೂರ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಇದನ್ನು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸೋಸಿಯೇಟಿವ್ ಹ್ಯಾಲುಸಿನೋಜೆನ್ ಆಗಿ ದುರ್ಬಳಕೆಯ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಸ್ತುವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಕೆಟಮೈನ್ನಂತೆಯೇ ಸೂಚನೆಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಬಳಕೆಗಳು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಆಘಾತ, ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣ ನರ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಡಿಪ್ರೆಶನ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆ (ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ.) ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಎಮ್. ಡಿ. ಡಿ.) ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಅನುಮೋದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಟಿಆರ್ಡಿಯನ್ನು ಎಂಡಿಡಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಬಳಸುವ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಸೂತ್ರೀಕರಣವು ಒಟ್ಟು 28 ಮಿಗ್ರಾಂ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡು ಸ್ಪ್ರೇಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 56 ಮಿಗ್ರಾಂ (2 ಸಾಧನಗಳು) ನಿಂದ 84 ಮಿಗ್ರಾಂ (3 ಸಾಧನಗಳು) ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 1 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ 56 ಮಿಗ್ರಾಂ, ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ 56 ಅಥವಾ 84 ಮಿಗ್ರಾಂ, ವಾರಕ್ಕೆ ಒಂದು ಬಾರಿ 5 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 56 ಅಥವಾ 84 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೆ 56 ಅಥವಾ 84 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ ವಾರಕ್ಕೆ ಒಂದು ಬಾರಿ 9ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಡೋಸೇಜ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಥವಾ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಕನಿಷ್ಠ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಡೋಸಿಂಗ್ಗೆ ಡೋಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಪ್ರಾವಟೋವನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ವಿಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ದುರುಪಯೋಗದ ಬಗೆಗಿನ ಕಳವಳಗಳಿಂದಾಗಿ, ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ ಆರ್ಇಎಂಎಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಅಪಾಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ತಗ್ಗಿಸುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ (ಆರ್ಇಎಂಎಸ್) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಮೂಲಕ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಮಾತ್ರ ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಜಾನ್ಸೆನ್ ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್ನಿಂದ ಟಿಆರ್ಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಕೋರಿದಾಗ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಐದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮ್-1,2, ಮತ್ತು-3, ಮತ್ತು ಸಸ್ಟೈನ್-1 ಮತ್ತು-2) ಎಫ್ಡಿಎಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಈ ಐದು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ (4-ವಾರಗಳ) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು). ಈ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮ್-1 ಮತ್ತು-3) ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ. ಒಂದು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮ್-2), 4 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ (ಪಿ = 0.020) ಮಾಂಟ್ಗೊಮೆರಿ-ಆಸ್ಬರ್ಗ್ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (ಎಂಎಡಿಆರ್ಎಸ್) ನಲ್ಲಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ನಡುವೆ 4.0-point ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಈ ಪ್ರಮಾಣವು 0 ರಿಂದ 60 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಸರಾಸರಿ ಅಂಕವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಸುಮಾರು 37 ಆಗಿತ್ತು. 4 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಅಂಕದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಬದಲಾವಣೆಯು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ-19.8 ಅಂಕಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ-15.8 ಅಂಕಗಳು. ಇದು ಈ ರೋಗಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ-53.5% ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊದೊಂದಿಗೆ-42.4% (ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಔಷಧೀಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದ-11.1% ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಂಕದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಕಡಿತ) ಆಧಾರರೇಖೆಯಿಂದ MADRS ಅಂಕದಲ್ಲಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ಲೇಸ್ಬೊ ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಟಿಆರ್ಡಿಯ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು 80.0% ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸುಮಾರು 20.0% ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ತಲುಪದ ಎರಡು ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫಾರ್ಮ್-1 ಮತ್ತು-3), ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ನಡುವಿನ ಎಂಎಡಿಆರ್ಎಸ್ ಕಡಿತದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು-3.2 (ಪಿ = 0.088) ಮತ್ತು-3,6 (ಪಿ = 0.059) 4 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ. ಒಂದೇ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಮೇಲೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಮ್ಎಡಿಆರ್ಎಸ್ ಅಂಕದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಡಿತವು "ಕನಿಷ್ಠ ಸುಧಾರಣೆ" ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಯ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕೆಳಗಿದೆ ಎಂದು ಟೀಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕನಿಷ್ಠ 6.5 ಅಂಶಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಗೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ಮಿತಿ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ಮೂಲತಃ ಸೂಚಿಸಿದ್ದರು. ಇತರ ಸಾಹಿತ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂ. ಎ. ಡಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಕಡಿತಗಳನ್ನು <ಐ. ಡಿ. 2> ಅಂಕಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ "ತುಂಬಾ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ", <ಐ. ಡಿ. 1> ಅಂಕಗಳಿಗೆ "ಹೆಚ್ಚು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ" ಮತ್ತು 7-9 ಅಂಕಗಳಿಗೆ "ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗಿನ ಸ್ಕೋರ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಯೋಜನವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಸೈಕೋಆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕುರುಡುತನದಿಂದಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ವರ್ಧಿತ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ವಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವಲ್ಲ ಎಂದು ವಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ (ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ 61-75% ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊದೊಂದಿಗೆ 5-12%; ~ 7 ಪಟ್ಟು ವ್ಯತ್ಯಾಸ) ಮತ್ತು "ತೀವ್ರ" ವಿಯೋಜನೆಯನ್ನು 25 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅನುಭವಿಸಿದ ಬಹುಪಾಲು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಅಂಧತ್ವ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಯ ಗೊಂದಲಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಹ್ಯಾಲುಸಿನೋಜೆನ್ಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿವೆ. ಎಫ್ಡಿಎಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಈ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗೆ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅದರ ಬದಲಿಗೆ ಎರಡನೇ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಯೋಗದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ತುಂಬಲು ಮರುಕಳಿಸುವ-ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಯಿತು. ಇದೇ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಎಫ್ಡಿಎ ಇಂತಹ ವಿನಾಯಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ನಿರ್ಧಾರವು ನಿಯಂತ್ರಕ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಟೀಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ-ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ (ಸುಸ್ಟೇನ್-2), ಖಿನ್ನತೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದು, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ಸ್ಥಿರ ಪ್ರತಿಸ್ಪಂದಕರು ಮತ್ತು ರವಾನೆದಾರರಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ (ರವಾನೆದಾರರಲ್ಲಿ 51 ಪ್ರತಿಶತ ದರ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವವರಲ್ಲಿ 70 ಪ್ರತಿಶತ ಕಡಿತ). ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇಯ ಎರಡು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ (4-ವಾರ) 3ನೇ ಹಂತದ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (ಆಸ್ಪೈರ್-1 ಮತ್ತು-2) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಎಮ್. ಡಿ. ಡಿ. ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಳತೆಯು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮೊದಲ ಡೋಸ್ನ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಎಂ. ಎ. ಡಿ. ಆರ್. ಎಸ್ ಒಟ್ಟು ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಎರಡೂ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ, 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಂ. ಎ. ಡಿ. ಆರ್. ಎಸ್ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಬೇಸ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಎಂ. ಎ. ಡಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಅಂಕಗಳು 39.4 ರಿಂದ 41.3ರಷ್ಟಿದ್ದರೆ, 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಎಂ. ಎ. ಡಿ. ಆರ್. ಎಸ್. ಕಡಿತವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ-15.9 ಮತ್ತು-16.0 ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊದೊಂದಿಗೆ-12.0 ಮತ್ತು-12.2ರಷ್ಟಿತ್ತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗಳ ನಡುವಿನ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು-3.8 ಮತ್ತು-3.9ರಷ್ಟಿತ್ತು. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮೊದಲ ಡೋಸ್ನ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗ್ಲೋಬಲ್ ಇಂಪ್ರೆಷನ್ ಆಫ್ ಸೂಸೈಡಲ್ ಸೆವೆರಿಟಿ-ರಿವೈಸ್ಡ್ (ಸಿಜಿಐ-ಎಸ್ಎಸ್-ಆರ್) ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯು ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿನ ದ್ವಿತೀಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ಸಿಜಿಐ-ಎಸ್ಎಸ್-ಆರ್ ಎಂಬುದು 0 ರಿಂದ 6 ರವರೆಗಿನ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏಕ-ವಸ್ತುವಿನ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ 25 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಈ ಅಳತೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿಜಿಐ-ಎಸ್ಎಸ್-ಆರ್ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ-1.5 ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊದೊಂದಿಗೆ-1.3 ರಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ನಡುವೆ-0.20 ರ ಗಮನಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಅಂತಹ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಆಂಟಿಸೈಸಿಡಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆರಂಭಿಕ ಸಣ್ಣ-ಪ್ರಮಾಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗೆ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇದ್ದವು, ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಕೀಟಮೈನ್ನ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ ದೃಢವಾದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು "ಕಳೆದ ಅರ್ಧ ಶತಮಾನದಲ್ಲಿ ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಗತಿ" ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. 2018 ರ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಕೆಟಮೈನ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸಿದೆ (ಕೆಟಮೈನ್ಗೆ ಕೋಹೆನ್ ಡಿ = 1.3-1.7, ಮಿಡಾಜೋಲಮ್ಗೆ ಕೋಹೆನ್ ಡಿ = 0.8 (ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ಲಸೀಬೊ), ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಕೋಹೆನ್ ಡಿ = 0.53-0.81). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಮತ್ತು ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಠಿಣವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಕೆಟಮೈನ್/ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕುಸಿಯಿತು. ಟಿಆರ್ಡಿಯ ಸೂಚನೆಗೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು "ಸಾಧಾರಣ" ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಎಂಡಿಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇತರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಜನವರಿ 2021ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ (ಖಿನ್ನತೆಯ ಸ್ಕೋರ್-1.1 ವರ್ಸಸ್-1.2) ಕೆಟಮೈನ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗೆ ಇದೇ ರೀತಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಆದರೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಉಪಶಮನ ದರಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ = 3.01 ವರ್ಸಸ್ ಆರ್ಆರ್ = 1.38 ಮತ್ತು ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಆರ್ಆರ್ = 3.70 ವರ್ಸಸ್ ಆರ್ಆರ್ = 1.47). ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2021 ರ ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕೆಟಮೈನ್-0.87 ರ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರವನ್ನು (ಎಸ್ಎಂಡಿ) ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ನಿಶ್ಚಿತತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ನಿಶ್ಚಿತತೆಯ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್-0.31 ರ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರವನ್ನು (ಎಸ್ಎಂಡಿ) ಹೊಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಭಿನ್ನವಾದ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನೇರವಲ್ಲದ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮೇ 2021 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಕೇವಲ ಒಂದೇ ಒಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಎರಡು ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ನಡುವೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಟೊಮಿಮೆಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಧ್ಯಯನವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಶಕ್ತಿಯದ್ದಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಕೆಟಮೈನ್ನ ಆರ್ (-) ಎನಾಂಟಿಯೊಮರ್ ಆಗಿರುವ ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ ತನ್ನದೇ ಆದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಫೆಬ್ರವರಿ 2019 ರಲ್ಲಿ, ತಜ್ಞರ ಹೊರಗಿನ ಸಮಿತಿಯು ಟಿ. ಆರ್. ಡಿಗಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಬೇಕೆಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು, ಇದನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ನೀಡಬೇಕು, ಜನರು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಬೇಕು. ಈ ಅವಶ್ಯಕತೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ದೃಷ್ಟಿ ತೊಂದರೆಗಳು, ಮಾತನಾಡಲು ತೊಂದರೆ, ಗೊಂದಲ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಸೀಮಿತ ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರ ಪುರಾವೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಎಫ್. ಡಿ. ಎ. ಯಿಂದ ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ. ಗೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಅನುಮೋದನೆಯು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು. ಜನವರಿ 2020 ರಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಗ್ರೇಟ್ ಬ್ರಿಟನ್ನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆ (ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್) ತಿರಸ್ಕರಿಸಿತು. ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಎನ್ಎಚ್ಎಸ್ ಪ್ರಶ್ನಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ತುಂಬಾ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿಕೊಂಡಿದೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಅವರ ವೈದ್ಯರು ಇದನ್ನು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ ಮಾರ್ಚ್ 2019 ರಲ್ಲಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಾಗ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಪಾದಾರ್ಪಣೆ ಮಾಡಿತು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಂನ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (ನೈಸ್) ಗೆ ಹೋಲುವಂತೆ ಔಷಧಿಗಳ ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಡ್ ಎಕನಾಮಿಕ್ ರಿವ್ಯೂ (ಐಸಿಇಆರ್), ಅದರ ತೀವ್ರ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಸಾಧಾರಣ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಿಂದಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ನಿರಾಕರಿಸಿತು, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಲ್ಲ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿತು. 2009ರಲ್ಲಿ ಒಲಾಂಜಪೈನ್/ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ (ಸಿಂಬ್ಯಾಕ್ಸ್) ನಂತರ ಎಫ್ಡಿಎಯಿಂದ ಟಿಆರ್ಡಿಗೆ ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆದ ಎರಡನೇ ಔಷಧ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಆಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗಶಃ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಎಂಡಿಡಿಯ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ವಿಲಕ್ಷಣ ಮನೋವಿಕೃತಿ-ನಿರೋಧಕ ಅರಿಪಿಪ್ರಜೋಲ್ (ಅಬಿಲಿಫೈ) ಮತ್ತು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ (ಸೆರೋಕ್ವೆಲ್) ನಂತಹ ಇತರ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟಿಆರ್ಡಿಯ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಆಂತರಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ಜಾನ್ಸೆನ್ ನಡೆಸಿದ ಮೂರು ಹಂತದ 3 ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 0.08 ರ ಟಿಆರ್ಡಿಯ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು (ಎಸ್ಎಂಡಿ) ಎಫ್ಡಿಎ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಇದು ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ. ಗೆ ಒಲಾನ್ಜಪೈನ್/ಫ್ಲೂಕ್ಸೆಟೈನ್ಗೆ 0.26 ರ ಎಸ್. ಎಂ. ಡಿ. ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂ. ಡಿ. ಡಿ. ಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಅರಿಪಿಪ್ರಜೋಲ್ಗೆ 0.35 ಮತ್ತು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ಗೆ 0.40 ರ ಎಸ್. ಎಂ. ಡಿ. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕೈಗೆಟುಕುವ ಪರ್ಯಾಯಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು (ಶೇಕಡಾ 5ರಷ್ಟು ಸಂಭವ) ವಿಯೋಜನೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಆತಂಕ, ಆಲಸ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕುಡಿತದ ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಸುಮಾರು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಪ್ರಬಲವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯಿತು. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೇಲೆ ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ಇತರ ಸಂಶೋಧಕರು ಬೆಂಬಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಎಂಟು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಡೋಪಮೈನ್ ಸಾಗಣೆದಾರರನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮಗಳ ಅದೇ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಆಹ್ಲಾದಕರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶುದ್ಧ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ನಂತರ ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಅವರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಅದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ ಸೈಕೋಟೊಮಿಮೆಟಿಕ್ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿರುವುದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಸಿಗ್ಮಾ ಗ್ರಾಹಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಭ್ರಾಂತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ರೋಗಿಯ ಜಾಗರೂಕತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ. ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ 50 ಪ್ರತಿಶತ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ (ಆರ್ (-)-ಕೆಟಮೈನ್) ಅಥವಾ ರೇಸ್ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ಗಿಂತ ಫಾರ್ಮಾಕೋಕೈನೆಟಿಕ್ಸ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮಾನವ ದೇಹದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಆರ್ಕೆಟಮೈನ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ನ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 1997 ರಲ್ಲಿ ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಅದರ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಔಷಧವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಅದರ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ತನಿಖೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ 2013 ರಲ್ಲಿ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟ್ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ (ಟಿ. ಆರ್. ಡಿ) ನಿಂದ ಮತ್ತು 2016 ರಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೇಜರ್ ಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಎಮ್. ಡಿ. ಡಿ) ನಿಂದ ಪ್ರಗತಿಯ ಹೆಸರನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ನವೆಂಬರ್ 2017 ರಲ್ಲಿ, ಇದು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಗಾಗಿ ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿತು. ಜಾನ್ಸನ್ & ಜಾನ್ಸನ್ 4 ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2018 ರಂದು ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ನ್ಯೂ ಡ್ರಗ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ (ಎನ್ಡಿಎ) ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದರು; ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಎಫ್ಡಿಎ ಸಲಹಾ ಸಮಿತಿಯು 12 ಫೆಬ್ರವರಿ 2019 ರಂದು ಅನುಮೋದಿಸಿತು, ಮತ್ತು 5 ಮಾರ್ಚ್ 2019 ರಂದು, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ಆಗಸ್ಟ್ 2020 ರಲ್ಲಿ, ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಆಲೋಚನೆಗಳ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೂಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಯು. ಎಸ್. ಫುಡ್ ಅಂಡ್ ಡ್ರಗ್ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಷನ್ (ಎಫ್ಡಿಎ) ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. 1980 ರ ದಶಕದಿಂದಲೂ, ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಟ್ರಿಪ್-ಪ್ರಚೋದಕ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗಾಗಿ "ಸ್ಪೆಷಲ್ ಕೆ" ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ ಕ್ಲಬ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಹೆಸರುಗಳು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಎಂಬುದು ಔಷಧದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರು ಮತ್ತು ಅದರ ಮತ್ತು, ಆದರೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರು. ಇದನ್ನು ಎಸ್ (+)-ಕೆಟಮೈನ್, (ಎಸ್)-ಕೆಟಮೈನ್, ಅಥವಾ (-)-ಕೆಟಮೈನ್ ((-) [+] ಕೆಟಮೈನ್) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕೋಡ್ ಹೆಸರು ಜೆ. ಎನ್. ಜೆ-54135419. ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಅನ್ನು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲು ಸ್ಪ್ರಾವಟೋ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ (ಪಶುವೈದ್ಯ) ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲು ಎಸ್ಕೆಸಿಯಾ, ಕೆಟಾನೆಸ್ಟ್, ಕೆಟಾನೆಸ್ಟ್ ಎಸ್, ಕೆಟಾನೆಸ್ಟ್-ಎಸ್, ಕೆಟಾ-ಎಸ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಭ್ಯತೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ಅನ್ನು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಔಷಧಿಯಾಗಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾನೂನು ಸ್ಥಿತಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ III ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪದಾರ್ಥವಾಗಿದೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು ಆರಿಲ್ಸೈಕ್ಲೋಹೆಕ್ಸಿಲಮೈನ್ಸ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ ಬ್ರೇಕ್ಥ್ರೂ ಥೆರಪಿ ಕ್ಲೋರೊಅರೆನ್ಸ್ ಜಾನ್ಸನ್ & ಜಾನ್ಸನ್ ಬ್ರಾಂಡ್ಗಳ ಡಿಸೋಸಿಯೇಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಡೋಪಮೈನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಸ್ ಎನಾನ್ಷಿಯೋಪೂರ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಅನೆಸ್ಥೆಟಿಕ್ಸ್ ಕೀಟೋನ್ಸ್ ನಿಕೋಟಿನಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಎನ್ಎಂಡಿಎ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸೆಡೇಟಿವ್ಸ್ ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧಗಳು