Osmotic dilator
ಓಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಊತದಿಂದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಬಳಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳಾಗಿವೆ. ಅವು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಥವಾ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ವಸ್ತುಗಳಿಂದ ಕೂಡಿರಬಹುದು. ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾ ಸ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಟೆಂಟ್ ಎಂಬುದು ಕೆಲ್ಪ್ನ ಒಂದು ಕುಲವಾದ ಒಣಗಿದ ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾದ ಕಾಂಡಗಳಿಂದ ಮಾಡಿದ ತೆಳುವಾದ ರಾಡ್ ಆಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನೇರಿಯಾ ಸ್ಟಿಕ್ಗಳನ್ನು ಲ್ಯಾಮಿನೇರಿಯಾ ಜಪೋನಿಕಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾ ಡಿಜಿಟಾಟಾದಿಂದ ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು. ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅವುಗಳ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳಿಂದ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ದಿಲಪನ್. ದಿಲಪನ್-ಎಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪಾಲಿಮರ್ ಪಾಲಿಯಾಕ್ರಿಲೋನಿಟ್ರೈಲ್ನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಪಾಲಿಮರ್ನ ಹೈಗ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ವರೂಪವು ಡೈಲೇಟರ್ ದ್ರವವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಓಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗರ್ಭಪಾತಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೃದುಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸಿದ್ಧತೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗರ್ಭಪಾತಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸಿದ್ಧತೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಗಾಯದಂತಹ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ (ಡಿ & ಇ) ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರೋಸ್ಟಾಗ್ಲಾಂಡಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮಿಫೆಪ್ರಿಸ್ಟೋನ್ನಂತಹ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಯಾವ ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಯಾರಿಕಾ ವಿಧಾನವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ನಂತರದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಲ್ಯಾಮಿನೇರಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗರ್ಭಪಾತ ಪೂರೈಕೆದಾರರು 16-18 ವಾರಗಳ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗರ್ಭಪಾತಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗಾಗಿ ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾ, ದಿಲಾಪನ್ ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಓಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಿಸ್ಟರೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿಯೇತರ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಯೋಜಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗರ್ಭಪಾತಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ (ಗಳನ್ನು) ಮಹಿಳೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಒದಗಿಸುವವರು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ನೋಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡಲು ಯೋನಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಡಲು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮುಂಭಾಗದ ತುಟಿಗೆ ಟೆನಾಕ್ಯುಲಮ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು. ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಸರ್ವಿಕಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಬಹುದು. ಡೈಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ನಂತರ ರಿಂಗ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದೊಳಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇದು ಆಂತರಿಕ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಓಎಸ್ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಓಎಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ವ್ಯಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ ದ್ರವವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ವ್ಯಾಸಕ್ಕಿಂತ 3-4 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಡೈಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಣೆಯು 12-24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಬಯಸಿದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಯೋನಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಇತಿಹಾಸವು ಇದರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾ ಡೇರೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಲ್ಯಾಮಿನೇರಿಯಾ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಹೀಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೇಲೆ ರೇಡಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅವು ಪ್ರೋಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್ಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಗೂ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಡಿ & ಇ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವು ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ. ಡಿಲೇಟರ್ನ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಎಳೆತವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹಿಗ್ಗಿಸಬಹುದು, ಇದು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಪ್ರೋಸ್ಟಾಗ್ಲಾಂಡಿನ್ ಇ2 ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಲ್ಯಾಮಿನರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಯೋನಿ ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸದಿರುವ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಲ್ಯಾಮಿನರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಪರ್ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ನ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿರಬಹುದು. ಯೋನಿ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಪ್ರೊಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್ ಇ2 ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಲ್ಯಾಮಿನಾರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ, ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸಾವು ಅಥವಾ ತಾಯಿಯ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆಯೇ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದು ಖಚಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಅಪಾಯಗಳು ಗರ್ಭಪಾತಕ್ಕೆ ಮೊದಲು ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಬಹಳ ಅಪರೂಪವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಡೈಲೇಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಅಪಾಯಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಪೊರೆಗಳ ಛಿದ್ರ, ಹೆರಿಗೆಯ ಆರಂಭ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಂಧ್ರ, ಡೈಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಸೋಂಕು ಸೇರಿವೆ. ಮೂಲ ದಿಲಪನ್ ಡೈಲೇಟರ್ಗಳು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಡೈಲೇಟರ್ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ತರುವಾಯ ದಿಲಾಪನ್ಅನ್ನು ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅದರ ಬದಲಿಗೆ ವಿಘಟನೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ದಿಲಾಪನ್-ಎಸ್ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು. ದಿಲಪನ್ ಗರ್ಭಕಂಠದೊಳಗೆ ಅಸಮಾನವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಡಂಬ್ಬೆಲ್ ಆಕಾರವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರ