Antidepressants in Japan
ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿರುವ ಹೊಸ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧಿಗಳ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ಬರಲು ಇರುವ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಅಡೆತಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೆಂದರೆ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಜಪಾನಿನ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ತೊಂದರೆಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ದುರುಪಯೋಗಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಂತಹ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸ್ಫೋಟಕ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಉತ್ಸುಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, 6 ದಶಲಕ್ಷದಷ್ಟು ಜಪಾನಿಯರು ಖಿನ್ನತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ, ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ 13 ರಿಂದ 17.3% ನಷ್ಟು ಹರಡುವಿಕೆ ಇದೆ, ಇದು ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವಂತೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯು ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳು) ಫ್ಲುವೊಕ್ಸಮೈನ್, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್, ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಕಂಡಿದೆ; ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲುವೊಕ್ಸೆಟೈನ್ನಂತಹ ಇತರವುಗಳು ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ಬಾಕಿ ಉಳಿದಿವೆ ಅಥವಾ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. 2000ನೇ ಇಸವಿಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ನಂತರದ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ಪ್ಲಸೀಬೊ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಿಲ್ಲ; ಬದಲಿಗೆ ಅವರು ಹೋಲಿಕೆಯ "ಕೀಳರಿಮೆ-ರಹಿತ" ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆ ಸೂಚನೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆದವರ ವಿರುದ್ಧ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ (ಉದಾ. ಔಷಧೀಯ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ.) 2002ರಲ್ಲಿ ಜಪಾನಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಜೋಡೋನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು (ಟಿ. ಸಿ. ಎ. ಗಳು) ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕೇವಲ ಎರಡು ಎಸ್. ಎಸ್. ಆರ್. ಐ. ಗಳು (ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲೂವೊಕ್ಸಮೈನ್) ಮಾರಾಟವಾಗಿದ್ದವು. ಫ್ಲುವೊಕ್ಸಮೈನ್ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮೊದಲ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ ಆಗಿದೆ (1999). 15 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದ ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ 2006ರ ಏಪ್ರಿಲ್ನಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ (2017 ರಂತೆ) ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಮಾರಾಟವಾಗುವ ಮೂರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೆಂದರೆ ಡ್ಯುಲೋಕ್ಸೆಟೈನ್, ಮಿರ್ಟಾಜಪೈನ್ ಮತ್ತು ಎಸ್ಕಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ (ಲೆಕ್ಸಾಪ್ರೊ). 2010ರ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಮಾರಾಟವಾದ ಮೂರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೆಂದರೆ 37 ಪ್ರತಿಶತ ಮೌಲ್ಯದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್, 20 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಮತ್ತು 15 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಫ್ಲೂವೊಕ್ಸಮೈನ್. ಮನಸ್ಥಿತಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಜಪಾನ್ ಕ್ರಮಾವಳಿಯು ಸುಮಾರು ಎರಡು ದಶಕಗಳಿಂದ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ನಂತರದ ಅನೇಕ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇನ್ನೂ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತಿವೆ, ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ಗಳು ಪಶ್ಚಿಮದಲ್ಲಿ 2ನೇ ಅಥವಾ 3ನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ. ಆರ್ಗನಾನ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಮತ್ತು ಮೆಯಿಜಿ ಸೀಕಾ ಅವರು 1994 ರಿಂದ ಅನೇಕ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿರುವ ಔಷಧವಾದ ಮಿರ್ಟಾಜಪೈನ್ನ ಅನುಮೋದನೆಗಾಗಿ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮೀಜಿ ಸೀಕಾ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಮಿರ್ಟಾಜಪೈನ್ (ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರು ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ವಾಣಿಜ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತಿದೆ, ಇದನ್ನು 2009 ರಲ್ಲಿ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಎಸ್. ಎನ್. ಆರ್. ಐ. ಡುಲೋಕ್ಸೆಟೈನ್ (ಸಿಂಬಾಲ್ಟಾ-ಶಿಯೋನೋಗಿ ಮತ್ತು ಎಲಿ ಲಿಲ್ಲಿ ಜಪಾನ್) ಅನ್ನು 2010 ರಲ್ಲಿ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಮುಂದಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಪತಿ ನೋವು, ಫೈಬ್ರೊಮ್ಯಾಲ್ಗಿಯ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಳ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಿತು. ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ (ಲುಂಡ್ಬೆಕ್), 1980 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐ ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ ಏಪ್ರಿಲ್ 22,2011 ರಂದು ಎಸ್ಕಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ (ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ನ ಎಸ್-ಐಸೋಮರ್ ಎನಾನ್ಷಿಯೋಮರ್) ಅನ್ನು ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 1990ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಿಂದಲೂ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಬುಪ್ರೋಪಿಯಾನ್ (ಗ್ಲಾಕ್ಸೊ ಸ್ಮಿತ್-ಕ್ಲೈನ್) ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸುದ್ದಿಗಳಿವೆ. ಟಕೆಡಾ ಮತ್ತು ಲುಂಡ್ಬೆಕ್ ಅವರು ಜಪಾನ್ನ ಆರೋಗ್ಯ, ಕಾರ್ಮಿಕ ಮತ್ತು ಕಲ್ಯಾಣ ಸಚಿವಾಲಯಕ್ಕೆ ವೊರ್ಟಿಯೋಕ್ಸೆಟೈನ್ (ಟ್ರಿನ್ಟೆಲಿಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದರು. ಅನುಮೋದನೆ ದೊರೆತರೆ ಅದನ್ನು 2019ರಲ್ಲಿ ವಾಣಿಜ್ಯೀಕರಿಸಬಹುದು. ಬಾಹ್ಯ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಜಪಾನ್ ಆರೋಗ್ಯ, ಕಾರ್ಮಿಕ ಮತ್ತು ಕಲ್ಯಾಣ ಸಚಿವಾಲಯ ಜಪಾನ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ ಅಂಡ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ ಟೋಕಿಯೊ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ (ವಿಲೀನಗೊಂಡಿದೆ) ಜಪಾನ್ ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ ಕನ್ಸಲ್ಟೆಂಟ್ಸ್ ಹಿಗುಚಿ, ಬ್ರಿಲಿ, 2007 ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಓದುತ್ತವೆ. ಜಪಾನ್ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಸೆರೊಟೋನಿನ್ ಮತ್ತು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಮಿಲ್ನಾಸಿಪ್ರಾನ್ನೊಂದಿಗೆ ಜಪಾನಿನ ಅನುಭವ