Cheek reconstruction
ಕೆನ್ನೆಯು ಮುಖದ ಪರಿಧಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಮೌಖಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಮೃದುತ್ವದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಮಾನವ ಭಾವನೆಯ ಮುಖದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ ಮತ್ತು ನೆರೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಪಡೆದ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಆಘಾತ; ಆದರೆ ಕೆನ್ನೆಯ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯಲ್ಲಿನ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಮುಖದ ಸೀಳುಗಳು, ನಾಳೀಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು ಅಥವಾ ಮುಖವನ್ನು ಹಾಳುಮಾಡುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ದೋಷಗಳ ದುರಸ್ತಿ ಸೌಂದರ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ತುದಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಸೌಂದರ್ಯದ ಏಕಮಾನದ ತತ್ವಗಳು ಅನನ್ಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಸೌಂದರ್ಯದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಖವನ್ನು ಆರು ಪ್ರದೇಶಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಮುಖದ ಸೌಂದರ್ಯದ ಘಟಕಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂರು ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಮೂರು ಬಾಹ್ಯ ಸೌಂದರ್ಯ ಘಟಕಗಳಿವೆಃ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು, ಮೂಗು ಮತ್ತು ತುಟಿಗಳು; ಮತ್ತು ಹಣೆಯ, ಕೆನ್ನೆಯ ಮತ್ತು ಗಲ್ಲ. ಕೆನ್ನೆಯ ಸೌಂದರ್ಯದ ಮೇಲ್ಮೈ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೆನಿಕ್ ಅವರು ನಿರರ್ಗಳವಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆಃ "ಮುಖವನ್ನು ಅದರ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಘಟಕಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚರ್ಮದ ಗುಣಮಟ್ಟ (ಬಣ್ಣ, ರಚನೆ, ಕೂದಲು ಬೇರಿಂಗ್), ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯ ಪಕ್ಕದ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ ಪ್ರದೇಶಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಕೆನ್ನೆಯ ಚರ್ಮದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ವಿನ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮುಖಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆನ್ನೆಯ ಘಟಕದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು ಅಂಚಿನ ಘಟಕಗಳ (ಹಣೆಯ, ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು, ಮೂಗು, ತುಟಿಗಳು, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಿವಿ) ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದರ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು ಟ್ರಾಗಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಲಿಕ್ಸ್ನ ಪೂರ್ವ-ಆರಿಕ್ಯುಲರ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ; ಸೈಡ್ಬರ್ನ್ ಸುತ್ತಲೂ, ಝೈಗೋಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಕಮಾನುಗಳಾದ್ಯಂತ, ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆ-ಕೆನ್ನೆಯ ಜಂಕ್ಷನ್ಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೂಗಿನ ಬದಿಯ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಾಸೋಲಾಬಿಯಲ್ ಮಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೇರಿಯೋನೆಟ್ ರೇಖೆಯೊಳಗೆ, ಗಲ್ಲದ ಸುತ್ತಲೂ ಮತ್ತು ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ಕ್ರೀಸ್ ಕಡೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಂತರ ದವಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ದವಡೆಯ ಕೋನವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕಿವಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ. ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯಲ್ಲಿ, ಕೆನ್ನೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಮತಟ್ಟಾದ, ದುಬಾರಿ ಮೇಲ್ಮೈಯಾಗಿದೆ, ನಾಸೋಲಾಬಿಯಲ್ ಮಡಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೆನ್ನೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮೃದುವಾದ ದುಂಡುತನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿ (ಇಸಿಎ), ಆಂತರಿಕ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿ (ಐಸಿಎ) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕೊಡುಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಕೆನ್ನೆಯ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಧಾನ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಾಗಿದೆ. ಮುಖದ ಅಪಧಮನಿ ಮುಖವನ್ನು ಓರೆಯಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೋನೀಯ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಡೋರ್ಸಲ್ ಮೂಗಿನ ಅಪಧಮನಿ ಮೂಗಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಐ. ಸಿ. ಎ. ಯ ಅಂತಿಮ ಶಾಖೆಯಾದ ನೇತ್ರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಂತಿಮ ಶಾಖೆಯಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ಶಾಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂವಹನಗಳು ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ. ಕೆನ್ನೆಯ ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಮುಂಭಾಗದ ಮುಖದ ಅಭಿಧಮನಿಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ತರುವಾಯ ಆಂತರಿಕ ಜುಗುಲರ್ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೇತ್ರ, ಇನ್ಫ್ರಾರ್ಬಿಟಲ್ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಮುಖದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಒಳಚರಂಡಿಯು ಕ್ಯಾವೆರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರದೇಶದ ಪ್ರಮುಖ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳೆಂದರೆ ಇಂಟ್ರಾಪರೋಟಿಡ್, ಸಬ್ಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು. ಕೆಳ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಭಾಗಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಬ್ಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಭಾಗಗಳು ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ನೋಡ್ಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತವೆ. ಇತರ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಬಕ್ಕಲ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಇನ್ನರ್ವಟನ್ ಕೆನ್ನೆಯ ನರ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಸಂವೇದನಾ ಮತ್ತು ಚಲನಶೀಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೆಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಕೆನ್ನೆಯ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಟ್ರೈಜಿಮಿನಲ್ ನರದ (ತಲೆಬುರುಡೆ ನರ ವಿ) ಎರಡನೇ (ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲರಿ) ಮತ್ತು ಮೂರನೇ (ಮ್ಯಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್) ವಿಭಾಗಗಳು ಹೊತ್ತೊಯ್ಯುತ್ತವೆ. ಮುಖದ ನರವು (ತಲೆಬುರುಡೆಯ ನರ VII) ಮುಖದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಚಲನಶೀಲ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಕೆನ್ನೆಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುರಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಸೌಂದರ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಮಿತಿ ಸೇರಿವೆ. ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ, ಸಂಕೋಚಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಸೌಂದರ್ಯದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟ ಎರಡನ್ನೂ ಪುನಃ ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವು ಈ ಹೇಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಚ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಮುಂಭಾಗ-ಆಧಾರಿತ ಸರ್ವಿಕೋಫೇಶಿಯಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಈ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ, ದಾನಿಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಚರ್ಮದ ನಾಟಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಚರ್ಮದ ಮಡಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಗಾತ್ರದ ಮುಂಭಾಗದ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಕೆನ್ನೆಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಆರ್ಬಿಟಲ್ ರಿಮ್ಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೆಳಗಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಎಕ್ಟ್ರೋಪಿಯನ್ನನ್ನು ತಡೆಯಬೇಕು. ಈ ಮುಂಭಾಗ-ಆಧಾರಿತ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಮುಖದ ಮತ್ತು ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಹಿಂಭಾಗದ-ಆಧಾರಿತ ಸರ್ವಿಕೋಫೇಶಿಯಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಒಂದು ಹಿಂಭಾಗದ-ಆಧಾರಿತ ಸರ್ವಿಕೋಫೇಶಿಯಲ್ ಕೆನ್ನೆಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಸಣ್ಣ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಗಾತ್ರದ ಮುಂಭಾಗದ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಮೂಗು ಅಥವಾ ತುಟಿಗಳ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಮಧ್ಯದ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ಮೈ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಔರಿಕ್ಯುಲೇರ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ನಾಳಗಳು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ. ಮುಂಭಾಗ-ಆಧಾರಿತ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಮುಂಭಾಗ-ಆಧಾರಿತ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಛೇದನವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದರೆ 10 ಸೆಂ. ಮೀ. ವರೆಗಿನ ದೊಡ್ಡ ಹಿಂಭಾಗದ ಅಥವಾ ಕೆಳಗಿನ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಫ್ಲಾಪ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಚರ್ಮವನ್ನು ಮುಖಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಆಂತರಿಕ ಸಸ್ತನಿ ರಂಧ್ರಗಳಿಂದ ನಾಳೀಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಅದರ ಉತ್ತಮ ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ, ರಚನೆ, ಕೂದಲು-ಹೊರುವ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಮಡಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಗುರುತುಗಳ ಸ್ಥಳ. ದೊಡ್ಡ ಮುಂಭಾಗದ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳಿಗಾಗಿ, ಹಿಂಭಾಗದ-ಆಧಾರಿತ ಸರ್ವಿಕೋಫೇಶಿಯಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಎದೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಎದೆಯ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ, ತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಲ್ಲಾದ ಕಡೆಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳು, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರೆಪೀಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ರಂಧ್ರಗಳು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಫ್ಲಾಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾಟಿಸ್ಮಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಪ್ರಬಲ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪಿ. ಎಂ. ಎಫ್. ನ ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆಃ ಉನ್ನತ, ಹಿಂಭಾಗದ ಅಥವಾ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಆಧಾರಿತ. ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಪಿ. ಎಂ. ಎಫ್. ಮಾತ್ರ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ತೆಳುವಾದ, ಚತುರ್ಭುಜ ಆಕಾರದ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾದ ಪ್ಲ್ಯಾಟಿಸ್ಮಾ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ತಂತುಕೋಶದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ಮುಖದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಬ್ಮೆಂಟಲ್ ಶಾಖೆಯಿಂದ ಮತ್ತು ವಿ. ಸಬ್ಮೆಂಟಲಿಸ್ನ ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯಿಂದ ಸುಪೀರಿಯರ್ ಪ್ಲಾಟಿಸ್ಮಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಕ್ಯುಟಾನಿಯೋಸ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಪ್ರಮುಖ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಾಗಿದೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಚಾಪವು ಬಾಯಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ನೆಲ, ಬಕ್ಕಲ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಾ, ರೆಟ್ರೊಮೋಲಾರ್ ಟ್ರೈಗೋನ್ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಕೆನ್ನೆಯ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಪ್ರದೇಶದ ಚರ್ಮದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಪ್ಲ್ಯಾಟಿಸ್ಮಾ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಕ್ಯುಟಾನಿಯೋಸ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಈ ಫ್ಲಾಪ್ ತನ್ನ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಎ. ಒಸಿಪಿಟಾಲಿಸ್ನ ಶಾಖೆಗಳಿಂದ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯು ವಿ. ಜುಗುಲಾರಿಸ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾ ಆಗಿದೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಚಾಪವು ಕೆಳ ತುಟಿ, ಬಾಯಿಯ ನೆಲ, ಕುಹರದ ನಾಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಸರಿಯಾದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಚಾಪಕ್ಕೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪಿ. ಎಂ. ಎಫ್. ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ, ಪ್ಲ್ಯಾಟಿಜ್ಮಾ ಫ್ಲಾಪ್ ಸೂಕ್ತವಾದ ದಪ್ಪ, ಕನಿಷ್ಠ ದಾನಿ-ಸೈಟ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಗಾಯದ ಗುರುತು ಮತ್ತು ಬಣ್ಣದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಕೊಯ್ಲು ಮಾಡಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯು ಅತಿಯಾದ ಹಿಡಿತದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶ ವಿಸ್ತರಣೆಗಳು ಅಂಗಾಂಶ ವಿಸ್ತರಣೆಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ. ಅವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿವ್ವಳ ಚರ್ಮದ ಮೇಲ್ಮೈ ವಿಸ್ತೀರ್ಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಸ್ಥಳದಂತೆಯೇ ಅದೇ ವಿನ್ಯಾಸ, ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಕೂದಲು ಹೊರುವ ಗುಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚರ್ಮವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಪೆಡಿಕಲ್ಡ್ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂಚಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಎರಡು ಪೆಡಿಕಲ್ಡ್ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳಿವೆಃ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಫ್ಲಾಪ್ "ಎಪೌಲೆಟ್" ಫ್ಲಾಪ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ನಾಳೀಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಕವಲೊಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸ್ಟರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಅಂಚು, ಬಾಹ್ಯ ಜುಗುಲರ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾವಿಕಲ್ನ ಮಧ್ಯ ಭಾಗದ ನಡುವಿನ ತ್ರಿಕೋನದಲ್ಲಿ ಕೈಯಿಂದ ಹಿಡಿದ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಾಳಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು. ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ದ್ವೀಪದ ಫ್ಲಾಪ್ ಮತ್ತು ಪೆಡಿಕಿಲ್ಡ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಆಗಿ ಎತ್ತಬಹುದು. ಡೆಲ್ಟೋಪೆಕ್ಟೋರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಡೆಲ್ಟೋಪೆಕ್ಟೋರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಗಮನಾರ್ಹ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಇಡೀ ಕೆನ್ನೆಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡಲು 250 ಸೆಂ. ಮೀ. ವರೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದಾದ ಚರ್ಮದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಡೆಲ್ಟೋಪೆಕ್ಟೋರಲ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಮಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗಲವಾದ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಚಲಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕಳೆದ ಮೂರು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತಂತ್ರಗಳ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗಳಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಉಚಿತ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ಈಗ ವಾಡಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಒಡ್ಡಿದ ಮೂಳೆ, ಸೈನಸ್ಗಳು, ಕಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯೂರಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ, ಸಂಯೋಜಿತ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೆನ್ನೆಯ ದೋಷಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಉಚಿತ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಅವುಗಳ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಯ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯ. ಬಣ್ಣ, ವಿನ್ಯಾಸ, ಮುಖದ ಆಕಾರ ಮತ್ತು ದಪ್ಪದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದಿರುವುದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನಾನುಕೂಲಗಳಾಗಿವೆ. ಬಹುಸಂಖ್ಯೆಯ ಫ್ರೀ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ರೇಡಿಯಲ್ ಮುಂದೋಳು, ಆಂಟೆರೋಲಾಟರಲ್ ತೊಡೆ, ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಕೆನ್ನೆಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ. ಪೂರ್ವನಿರ್ಮಿತ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳು ಫ್ಲಾಪ್ಗಳ ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧತೆಯು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಹೊಸ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತಂತ್ರಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಸಂಕೀರ್ಣ ದೋಷಗಳ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಇದನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸುಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದಾನಿ ತಾಣಗಳು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ನಾಶವಾಗಿರಬಹುದು). ಸ್ವತಃ ಅಕ್ಷೀಯ ರಕ್ತದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ದಾನಿ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ನಾಳೀಯ ಪೆಡಿಕಲನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ತಯಾರಿಕೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ 8 ವಾರಗಳ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅವಧಿಯ ನಂತರ, ಈ ದಾನಿ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹೊಸದಾಗಿ ಪಡೆದ ಅಕ್ಷೀಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ದೋಷಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಂಗಾಂಶ ವಿಸ್ತರಣೆಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ದಾನಿ ಸ್ಥಳದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಚರ್ಮದ ಸಡಿಲತೆ, ವಯಸ್ಸು, ತಂಬಾಕು ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯೋಜಿತ ದುಗ್ಧ ಗ್ರಂಥಿ ಛೇದನ, ದೋಷದ ಗಾತ್ರ, ರಚನಾತ್ಮಕ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ (ಚರ್ಮ, ಸ್ನಾಯು, ನರಗಳು, ಮೂಳೆ), ಮೌಖಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ನುಂಗುವುದು, ಬಾಯಿ ತೆರೆಯುವುದು, ಸೌಂದರ್ಯದ ಕಾಳಜಿಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಅನುಭವದಂತಹ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕಾಳಜಿಗಳು ಇವೆಲ್ಲವೂ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ತಂತ್ರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಫ್ಲಾಪ್ನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್. ಫ್ಲಾಪ್ನ ರಕ್ತದ ಪೂರೈಕೆಯು ಕಳೆದುಹೋದರೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಸಾಯುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಫ್ಲಾಪ್ನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಫ್ಲಾಪ್ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ನಾಳಗಳ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಪುನಾರಚನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ನರ ಹಾನಿ ಕೆಳಗಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಡಿಮಾ, ಮುಖದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಕೂದಲು ವಿತರಣೆ. ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ದೋಷಗಳನ್ನು ದ್ವಿತೀಯ ಪುನಾರಚನೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ ಸಹ ಸ್ಕಾಲ್ಪ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅಂಗಾಂಶ ಕಸಿ ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲ್ಲೋಫೇಶಿಯಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.