Cerebral autoregulation
ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಎಂಬುದು ಸಸ್ತನಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಒಂದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಮೆದುಳು ಅತಿಯಾದ ಮತ್ತು ಅಂಡರ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗೆ ಬಹಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಬೇಡಿಕೆಯಿರುವುದರಿಂದ ಮೆದುಳಿನ ಸುಗಂಧವು ಜೀವನಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ, ದೇಹವು ಈ ಚಯಾಪಚಯ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಆಮ್ಲಜನಕ ಮತ್ತು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು CO2 ಮತ್ತು ಇತರ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಪಧಮನಿಯ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ದರ, ನರಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲದ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಭಂಗಿ ಮತ್ತು ಇತರ ದೈಹಿಕ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಭಾವಗಳಿಂದಾಗಿ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ವ್ಯಾಪಕ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕ್ಷೇತ್ರವು CO2 ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆ, ನರನಾಳಗಳ ಜೋಡಣೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೀಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ನ ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಈ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಅಪಧಮನಿಗಳು ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ, ಅವು ಅನೇಕ ಸಂಕೀರ್ಣ ದೈಹಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಪ್ರಭಾವದಿಂದ ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ದುರ್ಬಲತೆಯು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಸಿಒ2 ಮಟ್ಟಗಳು, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬಳಕೆ ಮುಂತಾದ ಸಂಬಂಧಿತ ಶಾರೀರಿಕ ಸಂಕೇತಗಳ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮಾಪನ. ಇದು ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಂತರದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು. ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇವು ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್, ಮೈಯೋಜೆನಿಕ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಆಗಿವೆ. ಚಯಾಪಚಯ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ (ಬೇಡಿಕೆ) ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ (ಪೂರೈಕೆ) ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಿಂದ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ವಸ್ತುವಿನ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಇದು ಅದರ ಬೇಡಿಕೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಮಯೋಜೆನಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ಒತ್ತಡ ಸಂವೇದನೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ. ನಂತರ, ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿಡಲು ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರತಿರೋಧ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಕ್ಟಿವೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಸ್ವಾಯತ್ತ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರದಿಂದ ಇನ್ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಸೈಪಥೆಟಿಕ್ ನಾರುಗಳಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಹ ಒಂದು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಬಹುದು. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಳೆಯಬೇಕು. CO2 ಮಟ್ಟಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಬೀರುವುದರಿಂದ, ನಿರಂತರವಾಗಿ CO2 ಅನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದನ್ನು ಅಪಧಮನಿಯ ರೇಖೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಅಳೆಯಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಬೆರಳಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಬಹುದು. ಈ ತಂತ್ರವು ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಬೆರಳಿನ ಪಟ್ಟಿಯ ಮತ್ತು ಅತಿಗೆಂಪು ಪ್ಲೆಥಿಸ್ಮೋಗ್ರಾಫ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬಹುದು, ಅದರಲ್ಲಿ ಮೂರು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಹೆಚ್ಚು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಾನಿಯಲ್ ಡಾಪ್ಲರ್ ಸೋನೋಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ನಿಯರ್ ಇನ್ಫ್ರಾರೆಡ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಯಾವಾಗಲೂ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಪ್ರಚೋದಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದುಃ ಸ್ಥಿರ ದರದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡದ ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಉಬ್ಬಿದ ಲೆಗ್ ಕಫ್ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದು, ಸ್ಕ್ವಾಟ್-ಸ್ಟ್ಯಾಂಡ್ ಅಥವಾ ಸಿಟ್-ಸ್ಟ್ಯಾಂಡ್ ಕುಶಲತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಲ್ಸಾಲ್ವಾ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ಋಣಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಔಷಧೀಯ ವಿಧಾನಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪರಿಮಾಣವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸೆಟಪ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಜರಿತ, ಅಡ್ಡ-ಸಂಬಂಧ, ವರ್ಗಾವಣೆ ಕಾರ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಅಥವಾ ಫಿಟ್ಟಿಂಗ್ ಗಣಿತದ ಮಾದರಿಗಳಂತಹ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಣ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನೂ ನೋಡಿ