Endovascular coiling
ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಎಂಬುದು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಮೈಕ್ರೋಸರ್ಜಿಕಲ್ ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ಲಾಟಿನಂ ತಂತಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವೈದ್ಯರು ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಜಾಗದೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅನೆರಿಜ್ಮ್ಗಳಿಗೆ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇನ್ನೊಂದು ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ ಆಗಿದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ಗೆ ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ ಒಂದು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳು ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯೆಂದರೆ ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಛಿದ್ರವಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ರಕ್ತನಾಳದ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಪುನಃ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದು. ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ, ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 20-30% ಅಥವಾ ರಕ್ತನಾಳದ ಅಳತೆಯಷ್ಟಿರಬೇಕು ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನೇಕ ತಂತಿಗಳ ನಿಯೋಜನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತನಾಳದ ಉರಿಯೂತದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸ್ವರೂಪದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು; ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಛಿದ್ರ ದರಗಳು 7.6% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಛಿದ್ರವಾದ ನಂತರ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪುನಃ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಛಿದ್ರವಾದ ನಂತರ ಸುರುಳಿಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ರೋಗಿಗಳು ಸಣ್ಣ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಗಾತ್ರ (ಮೇಲಾಗಿ <4 ಮಿಮೀ), ಲ್ಯೂಮಿನಲ್ ವ್ಯಾಸ <25 ಮಿಮೀ ಮತ್ತು ಮೂಲ ನಾಳದಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು. ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಸುರುಳಿಗಳ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಡಿಲವಾದ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುರುಳಿಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ) ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಯಿಲ್ ಸಂಕೋಚನವು ಅವುಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಇತರ ಅನೇಕ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸುರುಳಿಯನ್ನು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿವೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಲಿಪಿಂಗ್ಗಿಂತ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಳಜಿಗಳು ನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಇತರ ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಅದರ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಸ್ವಭಾವದಿಂದಾಗಿ, ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಾವು ಅಥವಾ ಅವಲಂಬನೆಯ ಸಂಭವನೀಯತೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೈಕ್ರೋಸರ್ಜರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವುದು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಸರ್ಜರಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 11.7% ಮತ್ತು 17.6%). ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸುರುಳಿಗಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಛಿದ್ರ ದರಗಳು 7.6% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡುವಿನ ಎರಡು ತಿಂಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ, ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ 20 ರಿಂದ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ನಡುವಿನ ದರಗಳು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರವು ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಈ ಹಿಂದೆ ಇತರ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಗುಂಪುಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಹೊಸ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಸುರುಳಿಗಳು ಬೇರ್ ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಸುರುಳಿಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿವೆ. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸಬರಾಕ್ನಾಯ್ಡ್ ಎನ್ಯೂರಿಸಮ್ ಟ್ರಯಲ್ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮೈಕ್ರೋ-ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ ವಿರುದ್ಧ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸುರುಳಿಗೆ ಬಹಳ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿತು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅದರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನವನ್ನು ಟೀಕಿಸಲಾಯಿತು. 2002ರಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಬಿಡುಗಡೆಯ ನಂತರ, ಮತ್ತು ಮತ್ತೆ 2005ರಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸುರುಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಯಾವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ನಡುವೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ನ ಅಪಾಯಗಳು ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ರಕ್ತನಾಳದ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಛಿದ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುರುಳಿಯು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗದೇ ಇರಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರಕ್ತನಾಳದ ಛಿದ್ರದ ಅಪಾಯವು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಪಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಮಾತ್ರ ಸುರುಳಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಂತೆಯೇ, ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಶಕ್ತಿಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಅವರ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿರೂಪಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ದರದಲ್ಲಿ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ದರವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ ಇದು ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತನಾಳದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು (ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್) ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅದನ್ನು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದ ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ. ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಹೋಗುವ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ರಕ್ತನಾಳದ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ವಾಸದ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ (ಆ ಮೂಲಕ ವೇಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ) ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಕತ್ತರಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಈ ಬದಲಾವಣೆಯು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆಃ ರಕ್ತನಾಳದ ವಿಧ (ನೇರವಾಗಿ ಮೂಲ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಭಜನೆಯ ಮೇಲೆ) ರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ಥಾನ (ರಕ್ತ ಹರಿವನ್ನು ಸಮೀಪಿಸಲು ರಕ್ತನಾಳದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೋನ) ಕಾಯಿಲ್ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕೋನ ಮೂಲ ನಾಳದ ವಕ್ರತೆಯ ಗಾತ್ರದ ರಕ್ತನಾಳದ ಕುತ್ತಿಗೆ ಈ ಅಂಶಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದ್ದರೂ, ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಜೈವಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಶಾದಾಯಕವಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನರಕೋಶಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಅಥವಾ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಮುನ್ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ನಂತರ, ಮೈಕ್ರೋಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ಲಾಟಿನಮ್ನಿಂದ ಮಾಡಿದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಮೈಕ್ರೋಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಬಳಸಿ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಆಗಿರುವ ಗುಗ್ಲಿಯೆಲ್ಮಿ ಡಿಟ್ಯಾಚಬಲ್ ಕಾಯಿಲ್ಗಳು (ಜಿಡಿಸಿ), ಬಯೋಪಾಲಿಮರ್ನೊಂದಿಗೆ ಲೇಪಿತವಾಗಿರುವ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಕಾಯಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜೆಲ್ ಲೇಪಿತ ಕಾಯಿಲ್ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಸುರುಳಿಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಸುರುಳಿಗಳು ವಿವಿಧ ವ್ಯಾಸಗಳು, ಉದ್ದಗಳು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಒಂದು ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ರಚಿಸಲು ಮೊದಲು ರಕ್ತನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸುರುಳಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೋರ್ ಅನ್ನು ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುರುಳಿಗಳಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರಮೇಣ ಸಣ್ಣ ಸುರುಳಿಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಮೂಲ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಡೈ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡೈಯು ರಕ್ತನಾಳದ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಯುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಗುಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಹರಿವು ಕಂಡುಬರದಿದ್ದರೆ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗಲವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ಸ್, ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ 1970 ಮತ್ತು 1990 ರ ನಡುವೆ ನಡೆದ ಹಲವಾರು ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಮೂಲಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆಯಾದರೂ, ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಇದು ಅನೇಕ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತುಂಬುವುದು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು ಲೋಹದ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೊದಲ ದಾಖಲಿತ ತಂತ್ರವನ್ನು ಮುಲ್ಲನ್ 1974 ರಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಿದರು. ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೋಟಮಿ ಮೂಲಕ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ತಾಮ್ರದ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ದೈತ್ಯ ರಕ್ತನಾಳದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಐವರು ರೋಗಿಗಳು ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಹತ್ತು ಮಂದಿ ತೃಪ್ತಿಕರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಅನೇಕ ರೀತಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ತಂತ್ರದ ಜೊತೆಗೆ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಇದು ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಗಳಿಸಲಿಲ್ಲ. ನಂತರ, 1980 ರಲ್ಲಿ, ಆಲ್ಕ್ಸ್ನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಮಿತ್ ಅವರು ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೀಥೈಲ್ ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ನಲ್ಲಿ ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಬಳಸಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಕಡಿಮೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸತತ 22 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಾವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಿಪ್ಪಿಂಗ್ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದಾಗಿ ಈ ತಂತ್ರವು ಎಳೆತವನ್ನು ಗಳಿಸಲಿಲ್ಲ. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ವಿಧಾನಗಳು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮೂಲ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವಾಗ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗದ ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ನವೀನ ವಿಧಾನದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಬಲೂನ್ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಛಿದ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟನೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮರಣದ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದಾಗಿ ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು "ಅನಿಯಂತ್ರಿತ" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇದು ಅನೇಕ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ವಿಧಾನವು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ನಂತರ 1989 ರಲ್ಲಿ ಹಿಲಾಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಬಳಸಿದರು, ಆದರೆ ಇವು ಸಣ್ಣ, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಸುರುಳಿಗಳಾಗಿದ್ದು, ಯಾವುದೇ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ನೀಡಲಿಲ್ಲ, ಇದು ರಕ್ತನಾಳದ ದಟ್ಟವಾದ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದ ಮೈಕ್ರೊಗೈಡ್ವೈರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ನಂತರ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಸುರುಳಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು 1983ರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರೇರಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಟೇನ್ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಥ್ರೊಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಪೂರೈಸಿತು. ಕನಿಷ್ಠ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಭಜನೆಯಿಂದಾಗಿ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರದ ಸವೆತವು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ಸ್ಟೇನ್ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ವಿತರಣಾ ತಂತಿಗೆ ಬೆಸುಗೆ ಹಾಕಿದ ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಸುರುಳಿಯಿಂದ ನಿರ್ಮಿಸಲಾಯಿತು, ಇದನ್ನು ಮೊದಲು 1991 ರಲ್ಲಿ ಗುಗ್ಲಿಯೆಲ್ಮಿ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದ ಮೈಕ್ರೋಗೈಡ್ ತಂತಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ರಕ್ತನಾಳದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಲು ಅನೇಕ ಸುರುಳಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ವಾಸ್ಕ್ಯುಲೇಚರ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು, ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪಾರ್ಟಿಕಲ್ ಇಮೇಜ್ ವೆಲೋಸಿಮೆಟ್ರಿ (ಪಿಐವಿ) ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟೇಶನಲ್ ಫ್ಲೂಯಿಡ್ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್/ಫೈನೈಟ್ ಎಲಿಮೆಂಟ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್ (ಸಿಎಫ್ಡಿ/ಎಫ್ಇಎ) ನಂತಹ ತಂತ್ರಗಳು ಸಂಶೋಧನೆಯ ದಿಕ್ಕಿನ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಿವೆ, ಆದರೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಯಾವುದೇ ಮಾದರಿಯು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ. ಇನ್-ಸಿಲಿಕೋ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಪಿಐವಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ಗಳು ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒತ್ತು ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿವೆ ಎಂದು ಒಂದು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಿಟಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು, ರೋಗಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ 3ಡಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಸಿಎಫ್ಡಿ/ಎಫ್ಇಎಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ರೋಗಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಣಕಯಂತ್ರ ಮಾದರಿಗಳು ಸರಳತೆಗಾಗಿ ಅನೇಕ ಊಹೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸ್ಕ್ಯುಲೇಚರ್ಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಗೋಡೆಗಳು (ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕವಲ್ಲದ), ಭೌತಿಕ ಸುರುಳಿಯ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯಗಳ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರಗಳ ಮಾಧ್ಯಮವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದ್ರವದ ನಡವಳಿಕೆಗೆ ನೇವಿಯರ್-ಸ್ಟೋಕ್ಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೊಸ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೇಶನಲ್ ಶಕ್ತಿ ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಇನ್-ವಿವೋ ಕಾಯಿಲ್ ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ಗಳ ಕ್ರಮಾವಳಿಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮಧ್ಯಂತರ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ