Primary care case management
ಪ್ರೈಮರಿ ಕೇರ್ ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ (ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ) ಯು ಯು. ಎಸ್ನಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳು ಬಳಸುವ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೋಂದಾಯಿತ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಫಲಾನುಭವಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುವ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಮಾಸಿಕ ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಶುಲ್ಕಕ್ಕೆ ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೇವೆಗೆ ಶುಲ್ಕ ಮರುಪಾವತಿ. 1980ರ ದಶಕದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ, ರಾಜ್ಯಗಳು ತಮ್ಮ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ಇತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಫಲಾನುಭವಿಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದವು. 1990ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. 1981 ರಲ್ಲಿ, ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನ 97 ನೇ ಅಧಿವೇಶನವು ಆಮ್ನಿಬಸ್ ಬಜೆಟ್ ಸಾಮರಸ್ಯ ಕಾಯ್ದೆಯನ್ನು (ಒಬಿಆರ್ಎ) ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿತು, ಇದು ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯ-ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು, ಇದು ಎಚ್ಸಿಎಫ್ಎ (ಈಗ ಸಿಎಮ್ಎಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ) ಮನ್ನಾ ಅನುಮೋದನೆ ಬಾಕಿ ಇದೆ. ಎಚ್. ಸಿ. ಎಫ್. ಎ. ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ರಾಜ್ಯವು ಎರಡು ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು "ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಗುಣಮಟ್ಟದ" ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು "ಗಣನೀಯವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಾರದು"; ಮತ್ತು ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು "ವೆಚ್ಚ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ" ಆಗಿರಬೇಕು. ತಮ್ಮ ಆರಂಭಿಕ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಆರೈಕೆಗಿಂತ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸೇವೆಗೆ ಶುಲ್ಕದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತಿದ್ದವು. ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಅನ್ನು ಅಪಾಯ-ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆಯ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಎಂ. ಸಿ. ಓ. ಒಪ್ಪಂದಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿದವು. ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಪಕ್ವವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ರಾಜ್ಯದ ಗುರಿಗಳು ಒದಗಿಸಲಾದ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಸ್ತರಿಸಿವೆ. ಎಂಸಿಒಗಳು ಬಳಸುವ ಜಾಲಬಂಧ ನಿರ್ವಹಣಾ ತತ್ವಗಳಂತೆಯೇ ರಾಜ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡಿವೆ. ವಿವಿಧ ಆರೈಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಸಮನ್ವಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಳೆದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ವಿಕಸನಗೊಂಡಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪಾವತಿ ನಾವೀನ್ಯತೆಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆರೈಕೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು, ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ವರದಿ ಮಾಡುವಿಕೆ, ಗಂಭೀರ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಆಧಾರಿತ ಮರುಪಾವತಿ, ಮಾಹಿತಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಉತ್ತಮ ಬಳಕೆ, ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಕಚೇರಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ "ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮನೆ" ನಾವೀನ್ಯತೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. 1986ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಏಳು ರಾಜ್ಯಗಳು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದವು. 1990ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಆ ಸಂಖ್ಯೆಯು 19ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲು ರಾಜ್ಯಗಳನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲಾಯಿತು. ರಾಜ್ಯಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಬಯಸಿದ್ದವು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಫಲಾನುಭವಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲು ಭಾಗವಹಿಸುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಪಾವತಿಯನ್ನು ನೀಡಲು ರಾಜ್ಯದ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರು. ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಫಲಾನುಭವಿಯು ಅವನ/ಅವಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗೃಹವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ವೈದ್ಯರು ಅಪಾಯ-ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆಗಿಂತ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಅನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ರಾಜ್ಯಗಳು ಭಾವಿಸಿದವು. ಅನಗತ್ಯ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ಭೇಟಿಗಳು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ರಾಜ್ಯಗಳು ಆಶಿಸಿದವು. ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಗಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ನೆಲೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಎಂ. ಸಿ. ಓ. ಗಳು ಕಷ್ಟಪಡುವ ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ರಾಜ್ಯಗಳು ಭಾವಿಸಿದ್ದವು. ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ನ ಹರಡುವಿಕೆ ಜುಲೈ 1,2010 ರಂದು, ಸಮಗ್ರ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ಸುಮಾರು 39 ಮಿಲಿಯನ್ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ದಾಖಲಾತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 21 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರು. ಈ 8 ದಶಲಕ್ಷ ಗ್ರಾಹಕರು 31 ರಾಜ್ಯಗಳ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. 11 ರಾಜ್ಯಗಳು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆಯ ಏಕೈಕ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಇಲಿನಾಯ್ಸ್, ಉತ್ತರ ಕೆರೊಲಿನಾ, ಟೆಕ್ಸಾಸ್ ಮತ್ತು ಲೂಯಿಸಿಯಾನಗಳು ಅತಿದೊಡ್ಡ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ 700,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದಾಖಲಾತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಎಸ್. ಸಿ. ಎಚ್. ಐ. ಪಿ. ದಾಖಲಾತಿದಾರರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರಿಗೆ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸೇವೆ ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿ. ಸಿ. ಪಿ. ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಫಲಾನುಭವಿಗೆ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಕರಣ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಲು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸೇವಾ ಶುಲ್ಕದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಪಿ. ಸಿ. ಪಿ. ಗಳಿಗೆ ಅವನು/ಅವಳು ಒದಗಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಸೇವೆಗೆ ಶುಲ್ಕದ ಮರುಪಾವತಿಯ ಮೇಲೆ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಇದರಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಪೂರ್ವಾನುಮತಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಪಿ. ಸಿ. ಪಿ ಹೊಂದಿದೆ. ವೈದ್ಯರು ತಾವು ಒದಗಿಸುವ ಅಥವಾ ಅನುಮೋದಿಸುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಆರ್ಥಿಕ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ ಉಳಿತಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಜಾಲ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲಗಳು, ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೇಮಕಾತಿ, ದತ್ತಾಂಶ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆ, ರೋಗಿಗಳ ಶಿಕ್ಷಣ, ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಅವರು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳು ರಾಜ್ಯದ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಈ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಆಂತರಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ; ಇತರ ರಾಜ್ಯಗಳು ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಒಪ್ಪಂದ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳು ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ ರಾಜ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡಿವೆ. ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ವರ್ಜೀನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೈಡ್-ನೋಂದಾಯಿತ ಮಕ್ಕಳ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಡ್ಡಾಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಎಚ್. ಎಂ. ಓ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದವರಿಗಿಂತ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ ದಾಖಲಾದವರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಅನೇಕ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗವಾದ ರೋಗ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು, ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಅವನ/ಅವಳ ಪಿ. ಸಿ. ಪಿ. ನಡುವಿನ ಸಂವಹನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಇಲಾಖೆಯ ಭೇಟಿಗಳಂತಹ ದುಬಾರಿ ಸೇವೆಗಳ ಕಡಿಮೆ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ನ ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಯೋವಾ ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ 2006ರ ವೆಚ್ಚದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ಪಿ. ಸಿ. ಸಿ. ಎಂ. 8 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಒಟ್ಟು ವೆಚ್ಚ ಉಳಿತಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಈ ಪರಿಣಾಮವು ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ (ಯುಎಸ್ಎ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ) ನರ್ಸಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಡ್ ಕೇರ್ ಯುಟಿಲೈಸೇಶನ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ