Technetium (99mTc) mebrofenin
ಟೆಕ್ನಿಷಿಯಂ (99 ಮಿ. ಟಿ. ಸಿ) ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಎಂಬುದು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಚಿತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಕಿರಣ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಕೊಲೆಟೆಕ್ ಎಂಬ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ಇದು ಬ್ರಾಕೋ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ನಿಂದ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕೃತ ಸ್ಟ್ಯಾನಸ್ ಫ್ಲೋರೈಡ್ನ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಕಿಟ್ ಆಗಿ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಅಂತಿಮ ರೇಡಿಯೊವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸೀಸೆಯನ್ನು 1 ರಿಂದ 5 ಮಿಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಪೆರ್ಟೆನೆಟೇಟ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಪುನರ್ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೀನಸ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವ 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಅನ್ನು ಹೆಪಟೋಸೈಟ್ಗಳು ಸುಮಾರು 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆಯಿಂದ ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರಿಷ್ಠ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸೇವನೆಯು 11 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ನಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. 1. 5 ಮಿ. ಗ್ರಾಂ./ಡಿ. ಎಲ್. ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಯ (70 ಕೆ. ಜಿ.) ಪ್ರಮಾಣವು 2 ರಿಂದ 5 ಎಂ. ಸಿ. ಐ. ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೀರಮ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ 3 ರಿಂದ 10 ಎಂಸಿಐ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 10 ಎಂ. ಸಿ. ಐ. ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2 ರಿಂದ 3 ಎಂಸಿಐ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ರಚನೆಯು ಲಿಡೋಕೇನ್ ಅನಾಲಾಗ್ನ ಎರಡು ಅಣುಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದ ಚೆಲೇಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಟೆಕ್ನೀಷಿಯಂ-99 ಮೀ ಅಯಾನ್ಗೆ ಜೋಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ಗೆ ಮುಂಚಿನ ಎಲ್ಲಾ ಹೆಪಟೊಬಿಲಿಯರಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಲಿಡೋಕೇನ್ ಅನಲಾಗ್ ಅಣುಗಳ ಫಿನೈಲ್ ರಿಂಗ್ನಲ್ಲಿರುವ ಬದಲಿಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ರಚನಾತ್ಮಕ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ನ ವೇಗದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವಿಸರ್ಜನೆ (ಟಿ 1⁄2 = 17 ನಿಮಿಷಗಳು) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು (98.1%) 3-ಬ್ರೋಮೋ-2,4,6-ಟ್ರೈಮೀಥೈಲ್ಫೆನಿಲ್ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳಬಹುದು. ಉತ್ತಮ ಹೆಪಟೊಬಿಲಿಯರಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಲು, ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ನ ರಾಸಾಯನಿಕ ರಚನೆಯು ಕೆಲವು ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕುಃ 300 ಮತ್ತು 1000 ರ ನಡುವೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾವಯವ ಅಯಾನು ಅಲ್ಬುಮಿನ್ಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಅಣುವಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಆರೊಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಉಂಗುರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳಿಂದ 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು 100% ಆಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಸೇವನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಹೆಪಟೋಸೈಟ್ ರೋಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆ, 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾನಾಲಿಕುಲಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ನ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಎರಡು ಉಪಯುಕ್ತ ನಿಯತಾಂಕಗಳೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಭಾಗ (HEF) ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ. ಎಚ್ಇಎಫ್ ಅನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹೆಪಟೋಸೈಟ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಗರಿಷ್ಠ ನಾಳೀಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಭಾಗಿಸಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಇಎಫ್ 100% ಆಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗಶಃ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಕೋಲಾಂಗೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 100% ಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಚೈಲ್ಡ್-ಪಗ್ ಕ್ಲಾಸ್ ಸಿ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸಹಜತೆಯ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಸಿರ್ರೋಟಿಕ್ ಹಂತದ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವು ಎಲ್ಲಾ 99mTc ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿ ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಕರುಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು 4 ಗಂಟೆಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಉಪವಾಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದಾಗಿದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅಧ್ಯಯನವು 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲು, ಪಿತ್ತಕೋಶಕ್ಕೆ 99 ಮಿ. ಟಿ. ಸಿ. ಮೆಬ್ರೊಫೆನಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ರೋಗಿಗೆ ಮಾರ್ಫೀನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ (ಎಂಎಸ್) ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಬಹುದು. ಎಂಎಸ್ ನೀಡಿದ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ, ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಇನ್ನೂ ಗೋಚರಿಸದಿದ್ದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಶೇಕಡಾ 93 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ ಊಹಿಸಬಹುದು. ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು, ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೋಕಿನಿನ್ (ವ್ಯಾಪಾರದ ಹೆಸರು ಕಿನವೆಕ್) ಅನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಃ ರೋಗಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಇದೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಿದ್ದರೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಅದರ ಸಂಬಂಧಿತ ನಾಳದ ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣ ಪಿತ್ತಕೋಶವು ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಜಾಡುಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದರಿಂದ, ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ (ಜಿಬಿಇಎಫ್) ಅನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕಾದರೆ, ರೋಗಿಗೆ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳಿಲ್ಲದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಇದೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಜಿಬಿಇಎಫ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಿಲ್ಲದ ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ನೋವು ಇಲ್ಲದೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸಂಕೋಚನ/ಖಾಲಿಯಾಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಜಿಬಿಇಎಫ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನೋವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಂಎಸ್ ಅಥವಾ ಮೆಪೆರಿಡಿನ್ ನೀಡುವುದರಿಂದ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯಿಂದ ಅಥವಾ ಉಪವಾಸದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿದರೆ ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕತೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಈ ಪದಾರ್ಥವನ್ನು ಮಾನವನ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಕಿಟ್ ಅನ್ನು 99 ಮಿ. ಟಿ. ಸಿ. ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ 18 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಬಳಸಬೇಕು. ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಟೆಕ್ನೀಷಿಯಂ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಟೆಕ್ನೀಷಿಯಂ-99 ಮೀ