Mitral annular calcification
ಮಿಟ್ರಲ್ ಆನ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ (ಎಂ. ಎ. ಸಿ.) ಒಂದು ಬಹುಕೋಶೀಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೃದಯದ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಆನ್ಯುಲರ್ ಫೈಬ್ರೋಸಾ ರಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈಡ್). ಮ್ಯಾಕ್ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ 1908 ರಲ್ಲಿ ಎಮ್. ಬೊನಿಂಗರ್ ಅವರು ಡಾಯ್ಚ ಮೆಡಿಜಿನಿಷ್ ವೊಚೆನ್ಷ್ರಿಫ್ಟ್ ಜರ್ನಲ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿದರು ಮತ್ತು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳು ಲಕ್ಷಣರಹಿತರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಸಿಟಿ) ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಿಟ್ರಲ್ ಆನ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಆನ್ಯುಲಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಲೀಫ್ಲೆಟ್ ಬೇಸ್ಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಕವಾಟದ ರಚನೆಯೊಳಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು. ಇದು ಮಿಟ್ರಲ್ ರಿಗರ್ಜಿಟೇಶನ್ (ಎಮ್ಆರ್) ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳವಾಗಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಎಂಎಸ್) ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಶ್ರೇಷ್ಠ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆನ್ಯುಲಸ್ನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಎವಿ ನೋಡ್ನ ವಿದ್ಯುತ್ ವಹನವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಹಂತದ ಹೃದಯದ ನಿರ್ಬಂಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಎಸಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹಲವಾರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಡ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ (ಎಲ್ವಿಒಟಿ) ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಆನ್ಯುಲಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನ ಮಟ್ಟವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್, ಎಂಎಸಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವು ಆನ್ಯುಲಸ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ನ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಲಿಪಿಡ್ಗಳ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದಂತಹ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಈ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ MAC ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ (ಕೆಳಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನೋಡಿ). ಇದು ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೃದಯದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಉಂಟಾಗುವ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದ ವಾರ್ಷಿಕ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕ್ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯಂತೆ, ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯು ಎಂ. ಎ. ಸಿ. ಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅದರ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ ಮಿಟ್ರಲ್ ರಿಗರ್ಜಿಟೇಶನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್. ಮಿಟ್ರಲ್ ರಿಗರ್ಜಿಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಎಸೊಫೆಜಿಲ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ಟಿ. ಇ. ಇ) ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸ್ಥೊರಾಸಿಕ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ನೆರಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಂ. ಎಸ್. ಮತ್ತು ಎಂ. ಆರ್. ಎರಡರಲ್ಲೂ, (ಆದ್ಯತೆಯ ಬಣ್ಣ) ಡಾಪ್ಲರ್ ಹರಿವಿನ ಇಳಿಜಾರುಗಳನ್ನು ಎಂ. ಎ. ಸಿ ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ರೇಡಿಯೋಪ್ಯಾಕ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯಲ್ಲಿ ಎಂ. ಎ. ಸಿ. ಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಬಹುದು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಹೃದಯದ ಸ್ಥಿರ ಚಲನೆಯಿಂದ ಕಲಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇಸಿಜಿ-ಗೇಟಿಂಗ್ ಜೊತೆಗೆ ಕವಾಟದ ರಚನೆಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಇಂಟ್ರಾವೀನಸ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಎಂ. ಆರ್. ಐ. ಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ಗಳನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಕಾಣಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಎಂ. ಎ. ಸಿ. ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಎಂ. ಆರ್. ಐ. ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎಂ. ಎ. ಸಿ. ಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಹರಡುವಿಕೆ ಶೇಕಡ 10 ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಎರಡು ವಾರ್ಷಿಕಗಳು ಸಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಹಿಂಭಾಗದ ವಾರ್ಷಿಕವು ಮುಂಭಾಗದ ವಾರ್ಷಿಕಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಎಮ್ಎಸಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಎಂಎಸ್) ಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ, ಇದು ರುಮಾಟಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಮಿಶರ್ಗಳ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಎಂಎಸ್ನ ಈ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಸಂಘಗಳು/ಕಾರಣಗಳು ಎಂ. ಎ. ಸಿ. ಗೆ ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳೆಂದರೆಃ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿ ಅಸಹಜ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಪರಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಾನಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ/ಇ. ಎಸ್. ಆರ್. ಡಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಾದ ಮಾರ್ಫನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಪ್ಸ್, ಹರ್ಲರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುಂತಾದ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂಶಗಳು ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.