Barefoot doctor
বেয়ারফুট ডাক্তাররা () ছিলেন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী যারা মৌলিক চিকিৎসা প্রশিক্ষণ নিয়েছিলেন এবং চীনের গ্রামীণ গ্রামে কাজ করেছিলেন। তাদের মধ্যে ছিলেন কৃষক, লোকচিকিৎসক, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং সাম্প্রতিক মাধ্যমিক বা মাধ্যমিক বিদ্যালয়ের স্নাতক যারা ন্যূনতম মৌলিক চিকিৎসা ও প্যারামেডিক্যাল শিক্ষা লাভ করেছেন। তাদের উদ্দেশ্য ছিল গ্রামাঞ্চলে স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে আসা যেখানে শহুরে প্রশিক্ষিত ডাক্তাররা বসতি স্থাপন করবেন না। তারা মৌলিক স্বাস্থ্যবিধি, প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা এবং পরিবার পরিকল্পনার প্রচার করে এবং সাধারণ অসুস্থতার চিকিৎসা করে। নামটি এসেছে দক্ষিণের কৃষকদের কাছ থেকে, যারা প্রায়শই ধানের ক্ষেতে খালি পায়ে কাজ করতেন এবং একই সাথে চিকিৎসক হিসাবে কাজ করতেন। 1930-এর দশকে, গ্রামীণ পুনর্গঠন আন্দোলন একটি সমন্বিত ব্যবস্থার অংশ হিসাবে মৌলিক স্বাস্থ্যের প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত গ্রামীণ স্বাস্থ্যকর্মীদের পথপ্রদর্শক করেছিল এবং 1949 সালের পরে প্রাদেশিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়েছিল, কিন্তু 1965 সালে মাও সেতুং-এর স্বাস্থ্যসেবা বক্তৃতার পরে ধারণাটি বিকশিত এবং প্রাতিষ্ঠানিক করা হয়েছিল। মাও সেতুং-এর 26শে জুনের নির্দেশের পর চীনের স্বাস্থ্য নীতি খালি পায়ে ডাক্তারদের গুরুত্বের উপর জোর দিতে শুরু করে এবং 1968 সালে খালি পায়ে ডাক্তারদের কর্মসূচি জাতীয় নীতিতে একীভূত হয়। এই কর্মসূচিগুলিকে "গ্রামীণ সমবায় চিকিৎসা ব্যবস্থা" (আর. সি. এম. এস) বলা হত এবং গ্রামীণ স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধানের সঙ্গে সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য কাজ করা হত। খালি পায়ে ডাক্তাররা সাংস্কৃতিক বিপ্লবের একটি অংশ হয়ে ওঠে, যা পশ্চিমা প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের দ্বারা পূর্ণ স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রভাবকেও আমূল হ্রাস করে। তবুও, খালি পায়ে ডাক্তাররা চীনা ওষুধের সাথে একীভূত করে গ্রামাঞ্চলে বৈজ্ঞানিক ওষুধ চালু করতে থাকেন। সাংস্কৃতিক বিপ্লবের পরে বাজারমুখী সংস্কারের সূচনার সাথে সাথে খালি পায়ে ডাক্তারদের জন্য রাজনৈতিক সমর্থন হ্রাস পায় এবং "1980-এর দশকে ব্যবস্থাটি ভেঙে যাওয়ার পরে কৃষকদের স্বাস্থ্যসেবা সংকট উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।" সরকারি খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা শেষ হওয়া সত্ত্বেও, খালি পায়ে ডাক্তারদের উত্তরাধিকার প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং ফলস্বরূপ আলমা আতা ঘোষণার উপর 1978 সালের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সম্মেলনকে অনুপ্রাণিত করেছিল। সাংস্কৃতিক বিপ্লবের অগ্রগতির প্রেক্ষাপটে চীনের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বহুমুখী ছিল। রোজেনথাল-এর (1982) বিবরণ অনুযায়ী, 1930-এর দশকে গ্রামীণ পুনর্গঠন আন্দোলনের পর, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার প্রচেষ্টা বৃদ্ধি পায় এবং 1950-এর দশকে সাংহাই খালি পায়ে ডাক্তারের নীতিগুলিকে রূপ দিতে শুরু করে। গ্রস (2018) যেমন বর্ণনা করেছেন, বিভিন্ন চিকিৎসক গ্রামীণ নাগরিকদের জন্য বিভিন্ন ভূমিকা পালন করেছিলেন, যাদের চিকিৎসা অভিজাতদের কাছে প্রবেশাধিকার ছিল না কারণ তারা মূলত শহুরে কেন্দ্রগুলিতে বসবাস করতেন। উপরন্তু, গ্রস (2018) অনুসারে, যারা চীনা ওষুধের প্রতি অনুগত ছিলেন এবং যারা বৈজ্ঞানিক ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন তাদের মধ্যে দ্বন্দ্ব ছিল, যা ধীরে ধীরে চীনে চালু হয়েছিল। 1949 সালে গণপ্রজাতন্ত্রী চীন প্রতিষ্ঠিত হলে গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার পরিবর্তন হতে শুরু করে। সরকার স্বাস্থ্যসেবার দিকে আরও বেশি মনোনিবেশ করতে শুরু করে, বিশেষ করে প্রতিরোধমূলক ওষুধ এবং চীনা ওষুধে বৈজ্ঞানিক ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করার দিকে। রাজ্যের মালিকানাধীন কিন্তু আবাসিক চিকিৎসকদের দ্বারা পরিচালিত ইউনিয়ন ক্লিনিকগুলি গ্রামাঞ্চলে পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবার অভাব মোকাবেলার একটি উপায় হয়ে ওঠে। যাইহোক, কেন্দ্রীভূত স্বাস্থ্যসেবা এবং জনস্বাস্থ্যের উপর নতুন মনোযোগ দেওয়া সত্ত্বেও, ঝাং এবং আনশুল্ড (2018) নোট করেছেন যে শহুরে এবং গ্রামীণ জনস্বাস্থ্যের মধ্যে পার্থক্য এখনও উল্লেখযোগ্য ছিল। মাও সেতুং নিজেই শহুরে এবং গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার মানের মধ্যে বৈষম্যের কথা উল্লেখ করেছেন যা এখন 26শে জুন নির্দেশিকা হিসাবে পরিচিত, এবং এটি খালি পায়ে ডাক্তার কর্মসূচীর সূচনা করেছিল। তাঁর বক্তৃতায়, মাও সেতুং সেই সময়ের চিকিৎসা ব্যবস্থার শহুরে পক্ষপাতের সমালোচনা করেছিলেন এবং গ্রামীণ জনগণের কল্যাণে আরও বেশি মনোনিবেশ সহ একটি ব্যবস্থার আহ্বান জানিয়েছিলেন যা 26শে জুনের নির্দেশনা হিসাবে পরিচিত হয়েছিল। চীনে গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে দেখা হত কারণ চীনের অধিবাসীদের 80%-90% গ্রামাঞ্চলে বসবাস করত। এই কারণেই মাও গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার উপর জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করেছিলেন। মাও-এর 26শে জুনের নির্দেশের আগে খালি পায়ে ডাক্তারদের অস্তিত্ব ছিল, কিন্তু পরে তারা অনেক বেশি প্রচলিত হয়ে ওঠে। নিউ অ্যান্ড নিউ (1975) বলেছে যে এর কারণ হল চীন 26শে জুনের নির্দেশের পরে আরও অনেক খালি পায়ে ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দিতে শুরু করে এবং এইভাবে এটিকে আনুষ্ঠানিক খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থার সূচনা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। বিশেষ করে, নিউ অ্যান্ড নিউ (1975) বর্ণনা করে যে মাও-এর লক্ষ্য ছিল প্রতি 1000 চীনা নাগরিকের জন্য একজন খালি পায়ে ডাক্তারকে প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে। এই ধারণাটি রেড ফ্ল্যাগ জার্নাল দ্বারা নীতি হিসাবে চালু করা হয়েছিল এবং শীঘ্রই শহুরে স্বাস্থ্যসেবায় বিপ্লব ঘটিয়েছিল। ডং এবং ফিলিপস (2008) এবং অন্যান্যরা যেমন বর্ণনা করেছেন, বিগত বছরগুলির ইউনিয়ন ক্লিনিকগুলি সমবায় চিকিৎসা পরিষেবা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত কমিউন ক্লিনিকে পরিণত হয়েছিল। চিকিৎসকরা সরকারি কর্মচারী হয়ে ওঠেন এবং তাঁদের ক্লিনিকগুলি সরকারের সম্পত্তি হয়ে ওঠে। নির্বাচিত ব্যক্তিরা খালি পায়ে ডাক্তারদের প্রাথমিক পুলের জন্য কোনও শিক্ষা বা প্রশিক্ষণের প্রয়োজন ছিল না কারণ তারা ইতিমধ্যে গ্রামাঞ্চলে কর্মরত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের পাশাপাশি শহুরে ডাক্তারদের কাছ থেকে নেওয়া হয়েছিল। গ্রস (2018) যেমন উল্লেখ করেছেন, মাও-এর পরিকল্পনার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ ছিল ডাক্তার পাঠানোর আন্দোলন, গ্রামাঞ্চলে সেবা করার জন্য ()। মাও মেডিকেল স্কুলের স্নাতকদের গ্রামাঞ্চলে কাজের জন্য পাঠানোর জন্য চাপ দিয়েছিলেন, যেখানে তিনি অনুভব করেছিলেন যে তারা গ্রামীণ বাসিন্দাদের সাহায্য করতে পারে, যেমন গ্রস (2018) এবং ফ্যাং (2012) ব্যাখ্যা করেছেন, শহুরে থেকে গ্রামাঞ্চলে প্রতিভা পুনর্বণ্টনও করেছেন। তারা অর্ধ বছর থেকে এক বছর ধরে একটি এলাকায় বসবাস করবে এবং খালি পায়ে ডাক্তারদের শিক্ষা অব্যাহত রাখবে। হ্যাংঝু প্রিফেকচারের উপর ফ্যাং-এর (2012) গবেষণা অনুসারে, গ্রামাঞ্চলে পাঠানো অনেক শহুরে ডাক্তার তাদের ভাগ্য নিয়ে বেশ অসন্তুষ্ট ছিলেন। অন্যদিকে, হেস্কেথ এবং ওয়েই (1997) উল্লেখ করেছেন যে যদিও কেউ কেউ অসন্তুষ্ট ছিলেন, অন্যান্য শহুরে ডাক্তাররা কৃষক হিসাবে জীবনযাপনের সময় তারা যে পাঠ শিখেছিলেন তার জন্য কৃতজ্ঞ ছিলেন। প্রকৃতপক্ষে, কম মজুরি এবং গ্রামীণ জীবনযাপনের চ্যালেঞ্জের কারণে গ্রামাঞ্চলে পাঠানো প্রায়শই একটি শাস্তি হিসাবে দেখা হত। তবে, আরও বেশি চিকিৎসকের প্রয়োজন ছিল এবং রাজ্য গ্রামীণ বাসিন্দা এবং শহুরে উভয়ের দিকেই ঝুঁকে পড়েছিল। এই খালি পায়ের ডাক্তাররা সাধারণত সম্প্রদায়ের সদস্যদের দ্বারা নির্বাচিত হত যেখানে খালি পায়ের ডাক্তার তখন সেবা করতেন। প্রায়শই "তরুণ কৃষকদের" খালি পায়ে ডাক্তার হওয়ার প্রশিক্ষণের জন্য বেছে নেওয়া হত। অন্যান্য খালি পায়ে ডাক্তাররা মূলত লোক ডাক্তার হিসাবে কাজ করতেন এবং সাংস্কৃতিক বিপ্লবের পরে খালি পায়ে ডাক্তার হওয়ার জন্য পুনরায় প্রশিক্ষণ নিয়েছিলেন। কিছু প্রশিক্ষণার্থী মিডল স্কুলের সাম্প্রতিক স্নাতকও ছিলেন। খালি পায়ের ডাক্তাররা প্রায়শই মোটামুটি তরুণ ছিলেন, যা ফ্যাং (2012) এই সত্যের জন্য দায়ী যে রাজ্য চেয়েছিল যে তারা অদূর ভবিষ্যতের জন্য গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবাকে সমর্থন করতে সক্ষম হোক। ফ্যাং (2012) আরও বর্ণনা করেছেন যে শারীরিকভাবে দুর্বল বা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা প্রায়শই খালি পায়ে ডাক্তার হওয়ার জন্য প্রশিক্ষিত হন, কারণ এই কাজটি কৃষি শ্রমের তুলনায় শরীরের জন্য অনেক কম কঠিন ছিল। খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থার প্রকৃতি মহিলাদের এমন একটি পেশায় প্রবেশের অনুমতি দেয় যা আগে পুরুষদের দ্বারা প্রভাবিত ছিল। ফ্যাং (2012) ব্যাখ্যা করেছেন যে, ঐতিহ্যের কারণে, অনেক মহিলা পুরুষ ডাক্তারদের দ্বারা পরীক্ষা করতে অস্বস্তি বোধ করেছিলেন এবং ফলস্বরূপ, নীরবে অনেকগুলি রোগ, বিশেষত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ ছিল। তবে, খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থার জন্য প্রতিটি গ্রামে একজন করে মহিলা ডাক্তার থাকা প্রয়োজন ছিল। এই প্রচেষ্টার ফলে মহিলাদের স্বাস্থ্যের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে, যদিও ফ্যাং (2012) উল্লেখ করেছেন যে স্বাস্থ্য বৈষম্য এখনও বিদ্যমান ছিল। শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ খালি পায়ে ডাক্তাররা সাধারণত মাধ্যমিক বিদ্যালয় থেকে স্নাতক হন এবং তারপর কাউন্টি বা কমিউনিটি হাসপাতালে তিন থেকে ছয় মাসের প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেন। হেস্কেথ এবং ওয়েই (1997) যেমন ইঙ্গিত করেছেন, এই প্রশিক্ষণ প্রায়শই চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা সরবরাহ করা হত যাদের গ্রামাঞ্চলে কাজ করার জন্য তাদের শহুরে বাড়ি থেকে দূরে পাঠানো হয়েছিল। সারা দেশে প্রশিক্ষণের মান নির্ধারণ করা হয়নি, কারণ বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিভিন্ন চাহিদা ছিল। সাধারণভাবে, প্রতিরোধমূলক যত্ন, টিকা এবং রোগ সনাক্তকরণ ছিল খালি পায়ে প্রশিক্ষণরত ডাক্তারদের শেখানো দক্ষতা। এইভাবে, প্রশিক্ষণের সময়কাল এবং পাঠ্যক্রম একটি অঞ্চলের খালি পায়ে ডাক্তারকে পূরণ করার জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজন অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। এই প্রশিক্ষণ ব্যবস্থার মাধ্যমে, হেস্কেথ এবং ওয়েই-এর (1997) গণনা ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় দশ লক্ষ খালি পায়ে ডাক্তার গ্রামাঞ্চলে সেবা করার জন্য প্রস্তুত ছিলেন। প্রশিক্ষণটি মহামারী রোগ প্রতিরোধের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল, নির্দিষ্ট অঞ্চলে প্রচলিত সাধারণ অসুস্থতা নিরাময়ের উপর। খালি পায়ে ডাক্তারদেরও বৈজ্ঞানিক ওষুধ এবং কৌশল ব্যবহার করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। এই কারণে, ফ্যাং-এর (2012) গবেষণা দেখায় যে খালি পায়ে ডাক্তাররা প্রায়শই গ্রামীণ গ্রামবাসীদের কাছে বৈজ্ঞানিক ওষুধের প্রবর্তন করেছিলেন। এই প্রবর্তনের মাধ্যমে, গ্রামাঞ্চলে চীনা ওষুধের পাশাপাশি বৈজ্ঞানিক ওষুধের অস্তিত্ব ছিল। ওয়াং (1975) এবং গ্রস (2018)-এর মতে, এই সহাবস্থান একটি উৎপাদনশীল এবং উদ্ভাবনী নতুন ব্যবস্থা তৈরি করেছিল যা প্রত্যেকটির ইতিবাচক দিকগুলিকে একত্রিত করেছিল কারণ চীনা ওষুধ অনেক সস্তা ছিল এবং বৈজ্ঞানিক ওষুধের তুলনায় কম সরঞ্জামের প্রয়োজন ছিল। এইভাবে খরচ কম রাখা হয়েছিল কিন্তু যত্নের মান তখনও বেশি ছিল কারণ চীনা চিকিৎসা অনুশীলনকারীদের বৈজ্ঞানিক চিকিৎসা প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হয়েছিল এবং বৈজ্ঞানিক চিকিৎসা অনুশীলনকারীদের খালি পায়ে ডাক্তার কর্মসূচির অংশ হিসাবে চীনা চিকিৎসা প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হয়েছিল। সাক্ষরতা কয়েকজনকে খালি পায়ে ডাক্তার হতে বাধা দিয়েছিল। প্রশিক্ষণ ব্যবস্থায় শিক্ষার্থীদের সাক্ষর হওয়ার প্রয়োজন ছিল এবং এইভাবে নিরক্ষর লোক ডাক্তাররা খালি পায়ে ডাক্তার হিসাবে পুনরায় প্রশিক্ষণ নিতে অক্ষম ছিলেন। যাইহোক, যারা শিক্ষিত ছিল, তাদের জন্য খালি পায়ে ডাক্তার প্রশিক্ষণ এমন একটি স্তরের শিক্ষা প্রদান করেছিল যা বেশিরভাগ গ্রামীণ গ্রামবাসী কখনও অর্জন করতে পারেনি। অনুশীলনের কর্মক্ষেত্র বেয়ারফুট ডাক্তাররা তৃণমূল পর্যায়ে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হিসাবে কাজ করেছিলেন। তাদের বৈজ্ঞানিক এবং চীনা উভয় ধরনের ওষুধের একটি সেট দেওয়া হয়েছিল, যা তারা বিতরণ করবে। প্রায়শই তারা বাড়ির পিছনের উঠোনে তাদের নিজস্ব ভেষজ চাষ করত। বিকল্পভাবে, অনুশীলনকারীরা বছরে দু 'বার ভেষজ-সংগ্রহ ভ্রমণে গিয়েছিলেন, যা গ্রামাঞ্চলে ঔষধি ভেষজ সরবরাহকে পুনরায় পূরণ করতে সহায়তা করেছিল। গ্রস (2018) বর্ণনা করে যে ভেষজগুলি বৈজ্ঞানিক ওষুধ দ্বারা ব্যবহৃত ব্যয়বহুল সরঞ্জামগুলির বিপরীতে গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার জন্য একটি সস্তা, সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতি সরবরাহ করেছিল। যেমন রোসেনথাল (1982) উল্লেখ করেছেন যে মাও আহ্বান করেছিলেন, তারা আকুপাংচার এবং মক্সিবাস্টনের মতো বৈজ্ঞানিক এবং চীনা উভয় ওষুধকে সংহত করার চেষ্টা করেছিলেন। ওটস (2015) এবং ফ্যাং (2012)-এর মতে, খালি পায়ে ডাক্তাররা কেবল গ্রামাঞ্চলে বৈজ্ঞানিক ওষুধ চালু করেননি, তারা চীনা ওষুধের প্রতি আগ্রহ পুনরুজ্জীবিত করতেও সহায়তা করেছিলেন। ওটস (2015) ব্যাখ্যা করেছেন যে চীনা ওষুধকে আগে অভিজাত চিকিৎসকদের মধ্যে বৈজ্ঞানিক ওষুধের পক্ষে ঠেলে দেওয়া হয়েছিল। গ্রস (2018) দেখায় যে মাও-এর 26শে জুনের নির্দেশাবলীর সাথে, চীনা ওষুধের প্রতি পূর্বের নেতিবাচক মনোভাব চীনের সমৃদ্ধ সংস্কৃতির প্রতীক হিসাবে চীনা ওষুধের প্রশংসা করার পক্ষে সরে যেতে শুরু করে। খালি পায়ে ডাক্তারদের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য ছিল যে তারা তখনও খামারের কাজে জড়িত ছিলেন। খালি পায়ে ডাক্তাররা প্রায়শই তাদের 50 শতাংশ সময় কৃষিকাজে ব্যয় করেন, যা রোজেনথাল (1982) ব্যাখ্যা করেছেন যে গ্রামীণ কৃষকরা তাদের সমবয়সী হিসাবে উপলব্ধি করেছিলেন এবং চিকিৎসক ও রোগীর মধ্যে সমতার অনুভূতি তৈরি করেছিলেন। খালি পায়ে ডাক্তারদের এমন একটি ব্যবস্থায় একীভূত করা হয়েছিল যেখানে তারা গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের টাউনশিপ এবং কাউন্টি হাসপাতালে পাঠাতে পারে। খালি পায়ে ডাক্তাররা বেশিরভাগ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করতেন এবং চিকিৎসার পরিবর্তে প্রতিরোধের দিকে মনোনিবেশ করতেন। তারা টিকাদান, গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রসব এবং স্বাস্থ্যবিধির উন্নতি প্রদান করেছিল। স্বাস্থ্য সহযোগীরা খালি পায়ে ডাক্তারদের সহায়তা ও সহায়তা প্রদান করত, যদিও তারা সাধারণত তাদের বেশিরভাগ সময় কৃষক হিসাবে ব্যয় করত এবং তাদের সময়ের মাত্র 10 শতাংশ সাহায্য করত। খালি পায়ে ডাক্তার এবং স্বাস্থ্য সহায়তাকারীদের হোস্টিং করা গ্রামটি চিকিৎসা যত্নের জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণগুলির অর্থায়ন করেছিল। 1970-এর দশকের গোড়ার দিকে খালি পায়ে ডাক্তারদের বিস্তার গ্রামীণ চীনে গর্ভপাতের সুযোগ বৃদ্ধি করে। জন্ম নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে তথ্য প্রচারের ক্ষেত্রেও তাদের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ছিল। বেয়ারফুট ডাক্তারদের গাইডগুলিতে সাধারণত জন্ম নিয়ন্ত্রণ কৌশল, আই. ইউ. ডি, মৌখিক জন্ম নিয়ন্ত্রণ এবং তাল পদ্ধতির বিবরণ সহ পরিবার পরিকল্পনার জন্য নিবেদিত অধ্যায়গুলি থাকে। এই ধরনের গাইডগুলি যে অঞ্চলে প্রকাশিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল। আয় এবং খরচ খালি পায়ে ডাক্তারদের আয় এমনভাবে গণনা করা হত যেন এটি কৃষিকাজ; একজন ধ্রুপদীভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তার যা উপার্জন করতেন তার প্রায় অর্ধেক তাদের দেওয়া হত। খালি পায়ে ডাক্তারদের প্রাথমিকভাবে যে গ্রামগুলিতে তারা কাজ করত তাদের দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হত। এই তহবিল যৌথ কল্যাণ তহবিলের পাশাপাশি স্থানীয় কৃষকদের অবদান (তাদের বার্ষিক আয়ের 0.5% থেকে 2%) থেকে আসে। এই কর্মসূচিটি আংশিকভাবে সফল হয়েছিল কারণ ডাক্তারদের নির্বাচন করা হয়েছিল এবং তাদের নিজস্ব গ্রামগুলি দ্বারা অর্থ প্রদান করা হয়েছিল। প্রকৃতপক্ষে, সম্ভবত অনেক খালি পায়ের ডাক্তার আগে কৃষক হিসাবে কাজ করতেন, তাই তাঁরা খালি পায়ে ডাক্তার হিসাবে এবং পাশাপাশি কৃষি কাজের মাধ্যমে তাদের জীবিকা নির্বাহ করতেন। রোগীদের খরচের ক্ষেত্রে, এগুলি গ্রামভেদে মানসম্মত এবং বৈচিত্র্যময় ছিল না। কিছু খালি পায়ের ডাক্তার ব্রিগেড তাদের পরিষেবার জন্য কিছুই নেয়নি এবং অন্যরা নামমাত্র ফি নিয়েছিল। 1960-এর দশকে চীনের 90 শতাংশ গ্রামীণ গ্রামে গ্রামীণ সমবায় চিকিৎসা প্রকল্প (আর. সি. এম. এস) চালু হয়। চীনে খালি পায়ে ডাক্তারদের সমাপ্তি গ্রামের ডাক্তারদের কাছে চলে যাওয়া বর্তমানে গ্রামীণ চীনে অনুশীলন করা গ্রামের দুই-তৃতীয়াংশ ডাক্তার খালি পায়ে ডাক্তার হিসাবে তাদের প্রশিক্ষণ শুরু করেছেন। এর মধ্যে রয়েছে চীনের প্রাক্তন স্বাস্থ্যমন্ত্রী চেন ঝু, যিনি অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ নেওয়ার আগে পাঁচ বছর খালি পায়ে ডাক্তার হিসাবে অনুশীলন করেছিলেন। 1981 সালে ডেং জিয়াওপিং-এর উত্থান এবং কৃষি সমবায়গুলির সম্প্রদায় ব্যবস্থার সমাপ্তির সাথে সাথে খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা বিলুপ্ত করা হয়। চীনের নতুন অর্থনৈতিক নীতি পারিবারিক একক দ্বারা সমষ্টিগততা থেকে ব্যক্তিগত উৎপাদনে পরিবর্তনের প্রচার করেছিল। 1985 সালের চীনা চিকিৎসা সংস্কারের সময় খালি পায়ে ডাক্তার মডেলটি আনুষ্ঠানিকভাবে শেষ হয়, যখন 'খালি পায়ে ডাক্তার' শব্দটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা থেকে সরানো হয় এবং 'গ্রামের ডাক্তার' শব্দটি এবং ধারণাটি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই পরিবর্তনের ফলে চিকিৎসা ব্যবস্থার বেসরকারিকরণ ঘটে, যা খালি পায়ে ডাক্তারদের এবং প্রতিরোধমূলক ওষুধ ও প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার উপর তাদের মনোযোগকে প্রান্তিক করে দেয়। খালি পায়ে ডাক্তারদের জাতীয় পরীক্ষা দেওয়ার বিকল্প দেওয়া হয়েছিল, যদি তারা উত্তীর্ণ হয় তবে তারা গ্রামের ডাক্তার হবে, যদি না হয় তবে তারা গ্রামের স্বাস্থ্য সহায়ক হবে। গ্রামের কয়েকজন ডাক্তার পরে মেডিকেল স্কুলে ভর্তি হন। খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা শেষ হওয়ার পরপরই, 1977 থেকে 1989 সালের মধ্যে গ্রামের ডাক্তাররা রোগীদের কাছ থেকে তাদের পরিষেবার জন্য টাকা নিতে শুরু করেন। নতুন অর্থনৈতিক প্রণোদনার কারণে, তারা প্রতিরোধমূলক যত্নের পরিবর্তে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার চিকিত্সার দিকে মনোনিবেশ করতে শুরু করে। 1984 সালের মধ্যে গ্রামের আরসিএমএস কভারেজ 90 শতাংশ থেকে কমে 4.8 শতাংশে নেমে আসে। খালি পায়ে ডাক্তারদের জনসেবা ভিত্তিক কাজ ছাড়া, "1980-এর দশকে ব্যবস্থাটি ভেঙে যাওয়ার পরে কৃষকদের স্বাস্থ্যসেবা সংকট উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল"। স্বাস্থ্য পরিষেবার বেসরকারিকরণের সঙ্গে, কেন্দ্রীয় সরকার জাতীয় স্বাস্থ্যসেবায় ক্রমবর্ধমান ছোট ভূমিকা পালন করেছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, কেন্দ্রীয় সরকার স্থানীয় সরকারের উপর দায়িত্ব অর্পণ করে স্বাস্থ্যসেবায় কম তহবিল প্রদান করতে শুরু করে। এই স্বতন্ত্র, স্থানীয় সরকারগুলিকে করের মাধ্যমে তহবিল সংগ্রহ করতে হয়েছিল, যার ফলে ধনী ও দরিদ্র নাগরিকদের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। নতুন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা 1989 সালে চীন সরকার দেশব্যাপী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচি চালু করে গ্রামীণ প্রদেশগুলিতে একটি সমবায় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা পুনরুদ্ধারের চেষ্টা করেছিল। এই প্রচেষ্টা 1993 সালের মধ্যে কভারেজকে 10 শতাংশে উন্নীত করে। 1994 সালে সরকার গ্রামীণ জনগণের জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ পুনরুদ্ধারের জন্য একটি কর্মসূচি প্রতিষ্ঠা করে, কিন্তু স্বাস্থ্যসেবার বাজারমুখী প্রকৃতির কারণে প্রচেষ্টা মূলত ব্যর্থ হয়। অবশেষে, গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম মহামারী চীনের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সংগ্রামকে উন্মোচিত করে এবং সরকারকে ভবিষ্যতের যে কোনও মহামারী প্রতিরোধের জন্য চিকিৎসা ব্যবস্থাকে পুনরায় উদ্ভাবন করতে পরিচালিত করে। 2003 সালে চীন সরকার একটি নতুন সমবায় চিকিৎসা ব্যবস্থার প্রস্তাব দেয়, যা নিউ রুরাল কো-অপারেটিভ মেডিকেল স্কিম নামে পরিচিত, যা সরকার দ্বারা পরিচালিত এবং অর্থায়িত হয়। এই প্রোগ্রামটি একটি বীমা প্রোগ্রামের মতো চালানো হয়। 2010 সালের মধ্যে, 90 শতাংশেরও বেশি গ্রামীণ চীনা বাসিন্দা এনআরসিএমএস-এর মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা পেয়েছিলেন। এটি প্রোগ্রামের আওতায় থাকা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য প্রতি বছর 10 রেনমিনবি থেকে 20 রেনমিনবি (সূত্রগুলি একমত নয়) প্রদান করে এবং গুরুতর রোগের কভারেজ নিশ্চিত করে। পরিবারগুলিও 10 টাকা রেনমিনবি প্রদান করে। এই নতুন কর্মসূচি খালি পায়ে ডাক্তারদের সময় থেকে শেখা পাঠের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে, তবে চীনের গ্রামীণ জনগোষ্ঠীর জন্য পর্যাপ্ত, সাশ্রয়ী যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়। বর্তমানে, চীনের গ্রামীণ জনসংখ্যা উন্নত স্বাস্থ্যসেবার জন্য শহরাঞ্চলে স্থানান্তরিত হওয়ার চেষ্টা করছে, যা ক্রমবর্ধমান খরচের কারণে ক্রমবর্ধমানভাবে সীমাবদ্ধ হয়ে পড়ছে। ফলাফল এবং অভ্যর্থনার ফলাফল খালি পায়ে ডাক্তারদের কাজ কার্যকরভাবে গণপ্রজাতন্ত্রী চীনে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় হ্রাস করে এবং গ্রামীণ কৃষক জনগোষ্ঠীকে প্রাথমিক যত্নের চিকিৎসা প্রদান করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) আর. সি. এম. এস-কে "গ্রামাঞ্চলে চিকিৎসা পরিষেবার ঘাটতি সমাধানের সফল উদাহরণ" হিসাবে বিবেচনা করেছে। জাতিসংঘ (ইউএন) এবং ডাব্লুএইচও-তে চীনের প্রবেশ, সাশ্রয়ী মূল্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের ক্ষেত্রে খালি পায়ে ডাক্তারদের কার্যকারিতার দৃশ্যমানতা বাড়িয়েছে। উপরন্তু, খালি পায়ে ডাক্তার মডেলের সাফল্য দেখায় যে দরিদ্র দেশগুলিতে অনেক রোগ উল্লেখযোগ্য আর্থিক সংস্থান বা প্রযুক্তিগত রূপান্তর ছাড়াই প্রতিরোধ ও সমাধান করা যেতে পারে। পরিবর্তে, ঝাং এবং আনশুল্ড (2008) এবং কুয়েটো (2004) উভয়ই দেখায় যে খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা উদাহরণস্বরূপ যে প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা এবং প্রাথমিক যত্নের গ্রামীণ-ভিত্তিক এবং অ-বাণিজ্যিক ফর্মগুলির সমর্থনের উপর পর্যাপ্ত রাজনৈতিক ফোকাস একটি জাতির স্বাস্থ্যের দৃশ্যপট পরিবর্তন করতে পারে। হু (1975)-এর গবেষণা অনুসারে, খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা 1969 থেকে 1974 সালের মাঝামাঝি সময়ে সাংস্কৃতিক বিপ্লবের আগে গ্রামীণ বাসিন্দাদের মধ্যে চিকিৎসকের অনুপাত 1:8,000 থেকে 1:760-এ বৃদ্ধি করে। খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থার কারণে জনস্বাস্থ্যের অনেক উন্নতি হয়েছে। দেশব্যাপী, চীনা নাগরিকরা 35 থেকে 68 বছর "[বর্ধিত আয়ু] সহ দীর্ঘজীবী ছিল এবং শিশুদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি ছিল, শিশু মৃত্যুর হার" প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য 200 থেকে 34 মৃত্যু "থেকে কমে যায়। এই ধরনের উল্লেখযোগ্য উন্নতির মাধ্যমে, চীনের জনস্বাস্থ্যের অবস্থা খালি পায়ে ডাক্তার যুগের শেষের দিকে আরও পশ্চিমা দেশগুলির কাছাকাছি ছিল। চীনা নাগরিকদের প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি "আরও দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা" হয়ে ওঠে যা "সংক্রামক রোগ" এবং প্রতিরোধযোগ্য অসুস্থতার পরিবর্তে হৃদরোগের মতো নতুন দীর্ঘ আয়ু সহ এসেছিল, যা পরিবর্তে নতুন স্বাস্থ্যসেবা কাঠামোর মাধ্যমে হ্রাস করা হয়েছিল। এর জন্য খালি পায়ে ডাক্তারদের কতটুকু দায়ী করা যেতে পারে তা প্রতিষ্ঠিত করা কঠিন, তবে, অন্তত গ্রামাঞ্চলে, তারা অবশ্যই একটি ভূমিকা পালন করেছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) এবং লি এবং কিম (2018)-এর মতে, খালি পায়ে ডাক্তারদের ব্যবস্থা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) সম্মেলনের অন্যতম অনুপ্রেরণা ছিল। 1978 সালে কাজাখস্তানের আলমা-আতায় ইউনিসেফের সঙ্গে অংশীদারিত্বে এই সম্মেলন অনুষ্ঠিত হয়। সেখানে, আলমা আতা ঘোষণা (অন্যথায় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা উদ্যোগ নামে পরিচিত), যা খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থায় দেখা প্রাথমিক যত্নের সুবিধার প্রশংসা করে, সর্বসম্মতভাবে স্বাক্ষরিত হয়। এটি আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য মতাদর্শের একটি বৈপ্লবিক অগ্রগতি হিসাবে প্রশংসিত হয়েছিল-এটি স্বাস্থ্যসেবার অগ্রাধিকার নির্ধারণে স্থানীয় সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণের আহ্বান জানিয়েছিল, প্রাথমিক ও প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবার উপর জোর দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছিল এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে ওষুধকে বাণিজ্য, অর্থনীতি, শিল্প, গ্রামীণ রাজনীতি এবং অন্যান্য রাজনৈতিক ও সামাজিক ক্ষেত্রের সাথে যুক্ত করার চেষ্টা করেছিল। প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং বিশ্বব্যাপী সমাজকল্যাণের জন্য সামগ্রিক পদ্ধতির প্রতি আগ্রহের পুনরুত্থান খালি পায়ে ডাক্তারদের উত্তরাধিকারের ইতিবাচক পুনর্বিবেচনার দিকে পরিচালিত করছে। চীনে সাংস্কৃতিক বিপ্লবের আলোচনার বিরুদ্ধে রাজনৈতিক বিধিনিষেধ অবশ্য চীনে এই বিতর্কের মাত্রা সীমিত করে দেয়। 1977 সালে, জিন-পিয়ের উইলেম ফ্রান্সে (এমএপিডি) নামে ডাক্তারদের একটি আন্তর্জাতিক মানবিক অরাজনৈতিক বেসরকারী সংস্থা তৈরি করেছিলেন। সংস্থার নামের অর্থ "খালি পায়ে ডাক্তার", যা চীনের খালি পায়ে ডাক্তারদের প্রতি শ্রদ্ধা। স্বেচ্ছাসেবকরা বুরুন্ডি, কলম্বিয়া এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় স্থানীয় নিরাময়কারীদের সাথে ভেষজ ওষুধের জন্য "চিকিৎসা উদ্যান" গড়ে তুলতে এবং রত্ন চিকিত্সার জন্য সুগন্ধী তেল তৈরি করতে কাজ করে। 1999 সালে, জিন-ক্লাউড রডেট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মার্ক স্মিথের সাথে কাজ করে মেডিসিন্স অক্স পাইডস নাস কানাডার প্রথম রাষ্ট্রপতি হন। এই এনজিও "নৈকট্য, প্রতিরোধ এবং নম্রতার" উপর ভিত্তি করে নৃতাত্ত্বিক মিশনগুলির নেতৃত্ব দেয়। আরও দেখুন চীনে স্বাস্থ্যসেবা বেয়ারফুট আইনজীবী চীনে চিকিৎসা মিশন হেইলপ্রাক্টিকার জার্মানিতে বিকল্প স্বাস্থ্যকর্মীদের একটি বিভাগ এবং সুইজারল্যান্ড নাপিত শল্যচিকিৎসক পূর্ব ইউরোপে স্বাস্থ্যকর্মীর একটি ঐতিহাসিক বিভাগ ফেল্ডশার নার্স অনুশীলনকারী এই সংগ্রহ সম্পর্কে তথ্যসূত্র। দেশ অধ্যয়ন। ডিজিটাল সংগ্রহ। কংগ্রেসের গ্রন্থাগার আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক এনপিআর নিবন্ধঃ জনসাধারণের জন্য স্বাস্থ্যঃ চীনের 'বেয়ারফুট ডাক্তার' খালি পায়ের চিকিৎসকদের চীনা পোস্টার 1981 এশিয়ায় বিচ্ছিন্নতা চীনে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ইতিহাস চীনে জনস্বাস্থ্য চীনে স্বাস্থ্যসেবা সাংস্কৃতিক বিপ্লব গ্রামীণ সম্প্রদায় উন্নয়ন