Bigeminy
বিগেমিনি হল একটি কার্ডিয়াক অ্য্যারিদমিয়া যেখানে প্রতিটি নিয়মিত হৃদস্পন্দনের পরে একটি একক এক্টোপিক স্পন্দন বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হয়। প্রায়শই এটি এক্টোপিক স্পন্দনের কারণে হয় যা এত ঘন ঘন ঘটে যে প্রতিটি সাইনাস স্পন্দনের পরে একটি বা স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন হয়। দুটি বিট রূপকভাবে দুটি যমজ (তাই দ্বি-+ জেমিনি) এর অনুরূপ। উদাহরণস্বরূপ, ভেন্ট্রিকুলার বিগেমিনিতে, একটি সাইনাস বিট শীঘ্রই একটি অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন (পিভিসি), একটি বিরতি, আরেকটি স্বাভাবিক বিট এবং তারপর আরেকটি পিভিসি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। অ্যাট্রিয়াল বিগেমিনিতে, অন্য "যমজ" হল একটি অকাল অ্যাট্রিয়াল সংকোচন (পিএসি)। কারণ যে কোনও পিভিসি-র পরে একটি বিরতি থাকে যা মহামানবত্বের বিকাশ ঘটাতে পারে। একটি পিভিসি তরঙ্গমুখ প্রায়শই একটি অবাধ্য এভি নোডের মুখোমুখি হয় যা তরঙ্গমুখের পশ্চাদগামী পরিচালনা করে না। এইভাবে অ্যাট্রিয়ামটি ডিপোলারাইজড হয় না এবং সাইনাস নোড পুনরায় সেট করা হয় না। যেহেতু সাইনাস পি তরঙ্গ থেকে পিভিসি ব্যবধান স্বাভাবিক পি-পি ব্যবধানের চেয়ে কম, তাই পিভিসি এবং পরবর্তী পি তরঙ্গের মধ্যবর্তী ব্যবধান দুটি পি-পি ব্যবধানের মধ্যে অতিবাহিত স্বাভাবিক সময়ের সমান হয়। একে "ক্ষতিপূরণমূলক" বিরতি বলা হয়। পিভিসি-র পরে বিরতি একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়ের দিকে পরিচালিত করে, যা মায়োকার্ডিয়ামের মেরুকরণের বিভিন্ন পর্যায়ে থাকার উচ্চ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত। এরপরে এটি পুনরায় প্রবেশকারী সার্কিটের অনুমতি দেয় এবং পরবর্তী সাইনাস বিটের পরে অন্য পিভিসি-র জন্য ভেন্ট্রিকল স্থাপন করে। সাইনাস বিট এবং পিভিসি-র মধ্যে ধ্রুবক ব্যবধান ভেন্ট্রিকলের স্বতঃস্ফূর্ত স্বয়ংক্রিয়তার পরিবর্তে একটি পুনঃপ্রবেশকারী কারণের পরামর্শ দেয়। এর বিপরীতে অকাল অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের কোনও ক্ষতিপূরণমূলক বিরতি নেই, কারণ তারা সাইনাস নোড পুনরায় সেট করে, তবে অ্যাট্রিয়াল বা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার বিগমিনি ঘটতে পারে। যদি পিএসিগুলি খুব অকাল হয়, তবে তরঙ্গমুখ একটি অবাধ্য এভি নোডের মুখোমুখি হতে পারে এবং পরিচালিত হতে পারে না। এটি সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া হিসাবে ভুল হতে পারে যদি পিএসি টি তরঙ্গে সমাহিত হয় কারণ পিএসি এসএ নোডটি পুনরায় সেট করবে এবং একটি দীর্ঘ পিপি ব্যবধানের দিকে পরিচালিত করবে। যখন অ্যাট্রিয়াল ছন্দ অনিয়মিত হয় (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা সাইনাস অ্যারিথমিয়ার মতো) তখন বিগেমিনির উপস্থিতি পি-পি ব্যবধানের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে এবং দীর্ঘ ব্যবধানের সাথে আরও ঘন ঘন ঘটে। পিভিসি বিরতির পরে, একটি দীর্ঘ পি-পি ব্যবধান পুনরায় প্রবেশকারী সার্কিট এবং এইভাবে পিভিসিগুলির উচ্চ সম্ভাবনা সৃষ্টি করে। "বিগমেনির নিয়ম" শব্দটি অনিয়মিত ছন্দে ভেন্ট্রিকুলার চক্রের দৈর্ঘ্যের উপর বিগমেনির নির্ভরশীলতাকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়। শ্রেণীবিভাগ অস্বাভাবিক স্পন্দনের ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে অনুরূপ নিদর্শন থাকতে পারে। যদি অন্য প্রতিটি স্পন্দন অস্বাভাবিক হয়, তবে এটিকে বিগেমিনাল হিসাবে বর্ণনা করা হয়। যদি প্রতিটি তৃতীয় বীট অস্বাভাবিক হয়, তবে এটি ত্রিজেমিনাল; প্রতিটি চতুর্থাংশ চতুর্ভুজ হবে। সাধারণত, যদি প্রতি পঞ্চম বা তার বেশি স্পন্দন অস্বাভাবিক হয়, তবে অস্বাভাবিক স্পন্দনকে মাঝে মাঝে বলা হয়। বিগেমিনিকে যুগলের সাথে বৈপরীত্য করা হয়, যা অস্বাভাবিক স্পন্দন যুক্ত করে। তিনটি অস্বাভাবিক স্পন্দনের গোষ্ঠীকে ট্রিপল বলা হয় এবং এটি অ-স্থায়ী ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়ার (এনএসভিটি) একটি সংক্ষিপ্ত রান হিসাবে বিবেচিত হয় এবং যদি গোষ্ঠীটি 30 সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে থাকে তবে এটি ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (ভিটি) হয়। অন্তর্নিহিত হৃদরোগ ছাড়া এবং যাদের কোনও লক্ষণ নেই, তাদের মধ্যে বিগেমিনির কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যদি এটি লক্ষণযুক্ত হয়ে যায়, তবে ভেন্ট্রিকুলার এক্টোপি দমন করার চেষ্টা করার জন্য বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্লাস I এবং III এজেন্টগুলি সাধারণত এড়ানো হয় কারণ তারা আরও গুরুতর অ্যারিথমিয়া প্ররোচিত করতে পারে। তথ্যসূত্র কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া