Gender dysphoria
জেন্ডার ডিসফোরিয়া (জিডি) হল এমন একটি সমস্যা যা একজন ব্যক্তি তার লিঙ্গ পরিচয়ের মধ্যে অসামঞ্জস্যের কারণে অনুভব করে-তাদের নিজস্ব লিঙ্গ সম্পর্কে তাদের ব্যক্তিগত বোধ এবং জন্মের সময় নির্ধারিত তাদের লিঙ্গ। এই শব্দটি 2013 সালে জেন্ডার আইডেন্টিটি ডিসঅর্ডারের (জিআইডি) পূর্ববর্তী ডায়াগনস্টিক লেবেলকে ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়াল ডিএসএম-5 প্রকাশের সাথে প্রতিস্থাপন করে। ব্যাধি শব্দের সঙ্গে যুক্ত কলঙ্ক দূর করতে এই অবস্থার নাম পরিবর্তন করা হয়। লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত রূপান্তরকামী হিসাবে চিহ্নিত হন। লিঙ্গ অসঙ্গতি লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার মতো একই জিনিস নয় এবং সর্বদা ডিসফোরিয়া বা যন্ত্রণার দিকে পরিচালিত করে না। লিঙ্গ অসঙ্গতির কারণগুলি অজানা তবে একটি লিঙ্গ পরিচয় সম্ভবত জিনগত, জৈবিক, পরিবেশগত এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলিকে প্রতিফলিত করে। যে কোনও বয়সে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে, যদিও শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে লিঙ্গবৈষম্য প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ভিন্নভাবে প্রকাশ পেতে পারে। জটিলতাগুলির মধ্যে উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লিঙ্গবৈষম্যের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে সামাজিক রূপান্তর এবং প্রায়শই হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচ. আর. টি) এবং/অথবা লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার এবং সাইকোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু গবেষক এবং রূপান্তরকামীরা এই অবস্থার বর্গীকরণের পক্ষে যুক্তি দেখান কারণ তারা বলেন যে রোগ নির্ণয় লিঙ্গ বৈচিত্র্যকে প্যাথলোজাইজ করে এবং লিঙ্গের বাইনারি মডেলকে শক্তিশালী করে। যাইহোক, এই বর্গীকরণ স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসযোগ্যতার জন্য প্রভাব ফেলতে পারে, কারণ এইচআরটি এবং লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার বীমা প্রদানকারীদের দ্বারা প্রসাধনী হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় চিকিত্সার বিপরীতে, যার ফলে কভারেজকে প্রভাবিত করে। কোনও ব্যক্তির অনুভূত লিঙ্গ এবং নির্ধারিত লিঙ্গ/লিঙ্গের (সাধারণত জন্মের সময়) মধ্যে অসঙ্গতি থেকে উদ্ভূত সমস্যা হল লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার প্রধান লক্ষণ। কোনও নির্দিষ্ট যৌন অভিমুখ লিঙ্গ ডিসফোরিয়া নির্দেশ করে না। ডায়ালগস ইন ক্লিনিকাল নিউরোসাইন্সে 2021 সালের একটি পর্যালোচনায় যৌন অভিমুখের সাথে কোনও সম্পর্ক পাওয়া যায়নি, তবে স্বীকার করা হয়েছে যে ঐতিহাসিকভাবে উভয়ই প্রায়শই ভুলভাবে মিলিত হয়েছিল। ব্রিটিশ ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস আরও বলেছে যে "লিঙ্গ ডিসফোরিয়া যৌন অভিমুখের সাথে সম্পর্কিত নয়"। জন্মের সময় নির্ধারিত পুরুষদের মধ্যে জেন্ডার ডিসফোরিয়া (এএমএবি) দুটি বিস্তৃত গতিপথের মধ্যে একটি অনুসরণ করেঃ প্রাথমিক-সূচনা বা দেরী-সূচনা। প্রাথমিক-সূচনা লিঙ্গ ডিসফোরিয়া শৈশবে আচরণগতভাবে দৃশ্যমান হয় তবে সাময়িকভাবে হ্রাস পেতে পারে, যার ফলে ব্যক্তিটি কিছু সময়ের জন্য সমকামী বা সমকামী হিসাবে চিহ্নিত হতে পারে, তারপরে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার পুনরাবৃত্তি হয়। আর্কাইভস অফ সেক্সুয়াল বিহেভিয়ারের 2016 সালের একটি পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে এই গোষ্ঠীটি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় তাদের জন্মগত লিঙ্গের সদস্যদের প্রতি যৌনভাবে আকৃষ্ট হয়, সাধারণত বিষমকামী হিসাবে চিহ্নিত হয়। দেরিতে শুরু হওয়া জেন্ডার ডিসফোরিয়ায় প্রাথমিক শৈশবে দৃশ্যমান লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে না, তবে কিছু প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে শৈশবে বিপরীত লিঙ্গ হওয়ার ইচ্ছা ছিল যা তারা অন্যদের জানায়নি। একইভাবে, পর্যালোচনা অনুসারে, জন্মের সময় নিযুক্ত পুরুষ ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিরা যারা দেরিতে শুরু হওয়া লিঙ্গ ডিসফোরিয়া অনুভব করেন তারা সাধারণত মহিলাদের প্রতি আকৃষ্ট হন এবং লেসবিয়ান বা উভকামী হিসাবে চিহ্নিত হতে পারেন, যেখানে প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া ব্যক্তিরা সাধারণত পুরুষদের প্রতি আকৃষ্ট হন। পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে, জন্মের সময় নির্ধারিত মহিলাদের (এ. এফ. এ. বি) ক্ষেত্রেও একই ধরনের প্যাটার্ন দেখা যায়, যাদের প্রথম দিকে জি. ডি শুরু হয় তাদের মহিলাদের প্রতি আকৃষ্ট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং দেরিতে শুরু হওয়া ব্যক্তিদের পুরুষদের প্রতি আকৃষ্ট হওয়ার এবং সমকামী হিসাবে চিহ্নিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। শিশুদের মধ্যে জিডি-র লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিপরীত লিঙ্গ-সাধারণ খেলনা, গেমস, ক্রিয়াকলাপ বা প্লেমেটদের পছন্দের পাশাপাশি তাদের নিজস্ব যৌনাঙ্গের একটি বড় অপছন্দ। কিছু শিশু তাদের সমবয়সীদের থেকে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, উদ্বেগ, একাকীত্ব এবং বিষণ্নতাও অনুভব করতে পারে। বয়ঃসন্ধিকাল এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, লক্ষণগুলির মধ্যে একটি ভিন্ন লিঙ্গ হিসাবে বিবেচিত হওয়ার ইচ্ছা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। জিডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের চাপ, বিচ্ছিন্নতা, উদ্বেগ, হতাশা, দুর্বল আত্মসম্মান এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি বেশি থাকে। রূপান্তরকামীদেরও খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের ঝুঁকি বেশি থাকে। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের মতে, যারা পরবর্তী জীবনে জেন্ডার ডিসফোরিয়া অনুভব করেন "প্রায়শই তারা যখন ছোট ছিলেন তখন গোপনে তাদের জেন্ডার ডিসফোরিক অনুভূতি অন্যদের থেকে লুকিয়ে রেখেছিলেন"। কারণ লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার নির্দিষ্ট কারণগুলি অজানা রয়ে গেছে এবং লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার এটিওলজি বা প্যাথোজেনেসিসকে লক্ষ্য করে চিকিৎসা বিদ্যমান নেই। যমজ সন্তানের গবেষণা থেকে পাওয়া প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, জিনগত কারণগুলি লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ার বিকাশে ভূমিকা পালন করে। লিঙ্গ পরিচয় সম্ভবত জৈবিক, পরিবেশগত এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলির একটি জটিল আন্তঃক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে বলে মনে করা হয়। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন কিশোর বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিঙ্গ ডিসফোরিয়া নির্ণয়ের অনুমতি দেয় যদি নিম্নলিখিত দুটি বা ততোধিক মানদণ্ড কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য অভিজ্ঞ হয়ঃ একজনের নির্ধারিত লিঙ্গ ব্যতীত অন্য লিঙ্গের হওয়ার প্রবল ইচ্ছা একজনের নির্ধারিত লিঙ্গ ব্যতীত অন্য লিঙ্গ হিসাবে বিবেচিত হওয়ার প্রবল ইচ্ছা একজনের অভিজ্ঞ বা প্রকাশিত লিঙ্গ এবং একজনের যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য অসঙ্গতি একজনের নির্ধারিত লিঙ্গ ব্যতীত অন্য লিঙ্গের যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য প্রবল ইচ্ছা একজনের অভিজ্ঞ বা প্রকাশিত লিঙ্গের সাথে অসঙ্গতির কারণে একজনের যৌন বৈশিষ্ট্যগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার প্রবল ইচ্ছা একজনের নির্ধারিত লিঙ্গ ব্যতীত অন্য লিঙ্গের সাধারণ প্রতিক্রিয়া এবং অনুভূতি রয়েছে। ডি. এস. এম-5 এই রোগ নির্ণয়কে যৌন ব্যাধি বিভাগ থেকে সরিয়ে নিজস্ব একটি বিভাগে নিয়ে গেছে। পূর্ববর্তী শব্দটি কলঙ্কজনক ছিল বলে সমালোচনার পরে রোগ নির্ণয়ের নাম লিঙ্গ পরিচয় ব্যাধি থেকে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ায় পরিবর্তন করা হয়েছিল। যৌন অভিমুখ দ্বারা সাবটাইপ করা মুছে ফেলা হয়েছে। শিশুদের রোগ নির্ণয় প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা করা হয়েছিল, "শিশুদের মধ্যে জেন্ডার ডিসফোরিয়া" হিসাবে। শিশুদের জন্য একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের সৃষ্টি প্রতিফলিত করে যে তারা কী অনুভব করছে সে সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি বা তাদের অন্তর্দৃষ্টি থাকলে তা প্রকাশ করার ক্ষমতা শিশুদের কম। অন্যান্য নির্দিষ্ট লিঙ্গ ডিসফোরিয়া বা অনির্দিষ্ট লিঙ্গ ডিসফোরিয়া নির্ণয় করা যেতে পারে যদি কোনও ব্যক্তি লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার মানদণ্ড পূরণ না করে তবে এখনও চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা বা দুর্বলতা থাকে। আন্তঃলিঙ্গ মানুষদের আর জিডি নির্ণয় থেকে বাদ দেওয়া হয় না। রোগগুলির আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (আই. সি. ডি-11) লিঙ্গ পরিচয় সম্পর্কিত 3টি শর্ত তালিকাভুক্ত করেছেঃ বয়ঃসন্ধিকাল বা প্রাপ্তবয়স্কদের লিঙ্গ অসঙ্গতি (এইচ. এ. 60) শৈশবের লিঙ্গ অসঙ্গতি (এইচ. এ. 61) লিঙ্গ অসঙ্গতি, অনির্দিষ্ট (এইচ. এ. 6. জেড) আই. সি. ডি-11 লিঙ্গ অসঙ্গতিকে "কোনও ব্যক্তির অভিজ্ঞ লিঙ্গ এবং নির্ধারিত লিঙ্গের মধ্যে একটি চিহ্নিত এবং স্থায়ী অসঙ্গতি" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে, যার কোনও উল্লেখযোগ্য কষ্ট বা দুর্বলতার প্রয়োজন নেই। জিডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিৎসার মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ, ব্যক্তির লিঙ্গ প্রকাশকে সমর্থন করা, বা হরমোন থেরাপি বা অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এর মধ্যে হরমোনের চিকিৎসা, যৌনাঙ্গে অস্ত্রোপচার, তড়িৎ বিশ্লেষণ বা লেজার চুল অপসারণ, বুক/স্তন অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের মতো চিকিৎসা হস্তক্ষেপের ফলে শারীরিক রূপান্তর জড়িত থাকতে পারে। চিকিত্সার লক্ষ্য হতে পারে কেবল ব্যক্তির রূপান্তরকামী অবস্থা থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলি হ্রাস করা, উদাহরণস্বরূপ, ক্রস-ড্রেসিংয়ের সাথে সম্পর্কিত অপরাধবোধ হ্রাস করার জন্য রোগীকে পরামর্শ দেওয়া। চিকিৎসকদের সহায়তার জন্য নির্দেশিকা তৈরি করা হয়েছে। ওয়ার্ল্ড প্রফেশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রান্সজেন্ডার হেলথ (ডাব্লু. পি. এ. টি. এইচ) স্ট্যান্ডার্ডস অফ কেয়ার কিছু চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সার নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অন্যরা জিয়ানা ইসরায়েল এবং ডোনাল্ড টারভারের ট্রান্সজেন্ডার কেয়ারে বর্ণিত নির্দেশিকা ব্যবহার করে। চিকিৎসার জন্য নির্দেশিকাগুলি সাধারণত একটি "ক্ষতি হ্রাস" মডেল অনুসরণ করে। শিশু চিকিৎসা, বৈজ্ঞানিক এবং সরকারী সংস্থাগুলি রূপান্তর থেরাপির বিরোধিতা করেছে, যা লিঙ্গ অসামঞ্জস্যকে প্যাথোলজিক এবং পরিবর্তনযোগ্য হিসাবে দেখার চিকিত্সা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, পরিবর্তে শিশুদের বৈচিত্র্যময় লিঙ্গ পরিচয়কে নিশ্চিত করে এমন পদ্ধতিকে সমর্থন করে। লোকেদের লিঙ্গ ডিসফোরিয়া হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি থাকে যত বেশি তীব্র হয় তাদের লিঙ্গ ডিসফোরিয়া, ক্রস-লিঙ্গ আচরণ এবং কাঙ্ক্ষিত/অভিজ্ঞ লিঙ্গের সাথে মৌখিক সনাক্তকরণ হয় (অর্থাৎ। এটি উল্লেখ করে যে তারা একটি ভিন্ন লিঙ্গ হওয়ার পরিবর্তে একটি ভিন্ন লিঙ্গ)। যেসব পেশাদাররা শিশুদের মধ্যে জেন্ডার ডিসফোরিয়ার চিকিৎসা করেন তারা কখনও কখনও বয়ঃসন্ধিকালের সূচনা বিলম্বিত করার জন্য বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকার লিখে দেন যতক্ষণ না কোনও শিশুর হরমোন বা অস্ত্রোপচারের লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস তাদের সর্বোত্তম স্বার্থে কিনা সে সম্পর্কে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেওয়ার মতো বয়স হয় বলে মনে করা হয়। বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকারের স্বল্পমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ক্লান্তি, অনিদ্রা, পেশী ব্যথা এবং স্তন টিস্যু, মেজাজ এবং ওজনের পরিবর্তন। মস্তিষ্কের বিকাশ, জ্ঞানীয় কার্যকারিতা, উর্বরতা এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব নিয়ে গবেষণা সীমিত। চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট মেন্টাল হেলথে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে বয়ঃসন্ধিকালীন ব্লকারগুলি বিপরীতমুখী এবং এগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মহত্যার হার হ্রাস, উন্নত প্রভাব এবং মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতা এবং উন্নত সামাজিক জীবনের মতো ইতিবাচক ফলাফলের সাথে যুক্ত। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের মতে, "বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশের গতিশীল প্রকৃতির কারণে, লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের হস্তক্ষেপের অভাব (অর্থাৎ। সামাজিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং চিকিৎসা) একটি নিরপেক্ষ সিদ্ধান্ত নয়; অসঙ্গতিপূর্ণ এবং অবাঞ্ছিত বয়ঃসন্ধিকালের অগ্রগতির সাথে সাথে যুবসমাজ প্রায়শই মানসিক স্বাস্থ্যের উপর ক্রমবর্ধমান ডিসফোরিয়া এবং নেতিবাচক প্রভাব অনুভব করে। বয়ঃসন্ধিকাল দমন ব্যবহারের মতো ট্রান্স-নিশ্চিতকরণ চিকিত্সা, ট্রান্স এবং লিঙ্গ বৈচিত্র্যময় যুবকদের মধ্যে মানসিক যন্ত্রণার উপশম এবং মনোসামাজিক ও মানসিক বিকাশে উল্লেখযোগ্য লাভের সাথে যুক্ত। 2020 সালের ডিসেম্বরে প্রকাশিত তার অবস্থান বিবৃতিতে, এন্ডোক্রাইন সোসাইটি বলেছে যে লিঙ্গ পরিচয়ের জৈবিক ভিত্তির জন্য টেকসই প্রমাণ রয়েছে এবং বয়ঃসন্ধিকালীন দমন, হরমোন থেরাপি এবং চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত অস্ত্রোপচার কার্যকর এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ যখন যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং যত্নের মান হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। তারা লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের সুযোগ রয়েছে এমন যুবকদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা হ্রাস এবং সামাজিকভাবে রূপান্তরিত প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন যুবকদের মধ্যে সিসজেন্ডার সমবয়সীদের তুলনায় হতাশার তুলনামূলক মাত্রা লক্ষ্য করেছেন। 2017 সালের জেন্ডার ডিসফোরিয়ায় আক্রান্তদের চিকিত্সার নির্দেশিকায়, এটি সুপারিশ করে যে শিশুটি যখন বয়ঃসন্ধিকাল শুরু করে (স্তন বা যৌনাঙ্গ বিকাশের জন্য ট্যানার স্টেজ 2) এবং ক্রস-সেক্স হরমোনগুলি 16 বছর বয়সে শুরু করা উচিত, যদিও তারা উল্লেখ করে যে "জিডি/লিঙ্গ অসঙ্গতি সহ কিছু কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 16 বছর বয়সের আগে যৌন হরমোন চিকিত্সা শুরু করার বাধ্যতামূলক কারণ থাকতে পারে"। তারা চিকিৎসা ও মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের একটি বহুবিষয়ক দলকে 18 বছরের কম বয়সীদের জন্য চিকিৎসা পরিচালনা করার পরামর্শ দেয় এবং "যৌন হরমোন চিকিত্সার সময় প্রতি 3 থেকে 6 মাস অন্তর ক্লিনিকাল বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশ এবং প্রতি 6 থেকে 12 মাস অন্তর পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করার" পরামর্শ দেয়। 2022 সালে প্রকাশিত ওয়ার্ল্ড প্রফেশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রান্সজেন্ডার হেলথের স্ট্যান্ডার্ডস অফ কেয়ার 8, বয়ঃসন্ধিকাল প্রতিরোধকারী ওষুধকে "চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয়" হিসাবে ঘোষণা করে এবং রোগী বিকাশের ট্যানার পর্যায় 2-এ পৌঁছানোর পরে ট্রান্সজেন্ডার কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করে এবং বলে যে অনুদৈর্ঘ্য তথ্য ট্রান্সজেন্ডার রোগীদের জন্য উন্নত ফলাফল দেখায় যারা সেগুলি গ্রহণ করে। কিছু চিকিৎসা পেশাদাররা একমত নন যে কিশোর-কিশোরীরা হরমোন থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যথেষ্ট জ্ঞানীয়ভাবে পরিপক্ক, এবং পরামর্শ দেন যে তাদের নিজ নিজ দেশে আইনি সম্মতির বয়সের কম বয়সী ব্যক্তিদের উপর অপরিবর্তনীয় যৌনাঙ্গ প্রক্রিয়া করা উচিত নয়। যুক্তরাজ্যের স্বাস্থ্য বিভাগ কর্তৃক কমিশন করা একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মানসিক স্বাস্থ্য, জীবনের মান এবং লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার উপর প্রভাবের ক্ষেত্রে বয়ঃসন্ধিকালীন ব্লকার ফলাফল সম্পর্কে প্রমাণের মানের খুব কম নিশ্চয়তা ছিল। ফিনিশ সরকার অপ্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য গবেষণা প্রমাণের একটি পর্যালোচনা কমিশন করেছে এবং ফিনিশ স্বাস্থ্য মন্ত্রক এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ায় আক্রান্ত অপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কোনও গবেষণা-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতি নেই। তা সত্ত্বেও, তারা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে অপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকার ব্যবহারের পরামর্শ দেয় এবং আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স বলে যে "টি. জি. ডি [ট্রান্সজেন্ডার এবং লিঙ্গ বৈচিত্র্য] হিসাবে চিহ্নিত শিশুদের মধ্যে বয়ঃসন্ধিকাল দমন সাধারণত বয়ঃসন্ধিকাল এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে উন্নত মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতার দিকে পরিচালিত করে।" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বেশ কয়েকটি রাজ্য আইন চালু করেছে বা বিবেচনা করছে যা রূপান্তরকামী শিশুদের চিকিৎসায় বয়ঃসন্ধিকালীন ব্লকারের ব্যবহার নিষিদ্ধ করবে। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন, এন্ডোক্রাইন সোসাইটি, আমেরিকান সাইকোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন, আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকিয়াট্রি এবং আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স ট্রান্সজেন্ডার শিশুদের জন্য বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকারের নিষেধাজ্ঞার বিরোধিতা করে। যুক্তরাজ্যে, বেল বনাম টাভিস্টকের ক্ষেত্রে, একটি আপিল আদালত মূল সিদ্ধান্তটি বাতিল করে রায় দেয় যে 16 বছরের কম বয়সী শিশুরা বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকার গ্রহণের জন্য সম্মতি দিতে পারে। 2022 সালে, সুইডেনের ন্যাশনাল বোর্ড অফ হেলথ অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার নতুন নির্দেশিকা জারি করে সুপারিশ করে যে বয়ঃসন্ধিকালীন ব্লকারগুলি কেবল "ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে" দেওয়া হবে এবং বলে যে তাদের ব্যবহার "অনিশ্চিত বিজ্ঞানের" উপর ভিত্তি করে। পরিবর্তে, তারা চিকিৎসকদের দ্বারা প্রদত্ত শিশু মানসিক চিকিৎসা, মনোসামাজিক হস্তক্ষেপ এবং আত্মহত্যা প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলির সুপারিশ করেছিল। মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা 1970-এর দশক পর্যন্ত, সাইকোথেরাপি ছিল জেন্ডার ডিসফোরিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসা এবং সাধারণত ব্যক্তিকে তাদের নির্ধারিত লিঙ্গের সাথে সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করার জন্য নির্দেশিত করা হত। সাইকোথেরাপি হল যে কোনও থেরাপিউটিক মিথস্ক্রিয়া যার লক্ষ্য একটি মনস্তাত্ত্বিক সমস্যার চিকিৎসা করা। জৈবিক হস্তক্ষেপের পাশাপাশি সাইকোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও কিছু চিকিত্সক লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র সাইকোথেরাপি ব্যবহার করেন। জিডি-র সাইকোথেরাপিউটিক চিকিৎসায় রোগীকে তাদের লিঙ্গ অসঙ্গতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে বা বিভ্রান্তিকর সহ-সংঘটিত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির অনুসন্ধানমূলক তদন্তে সহায়তা করা হয়। নির্ধারিত লিঙ্গ প্রতিফলিত করার জন্য রোগীর লিঙ্গ পরিচয় পরিবর্তন করে জিডি উপশম করার প্রচেষ্টা অকার্যকর হয়েছে এবং বেশিরভাগ স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা রূপান্তর থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়। জৈবিক চিকিৎসা কোনও ব্যক্তির শারীরিক দেহ এবং লিঙ্গ পরিচয়ের মধ্যে অসামঞ্জস্য হ্রাস করতে জৈবিক চিকিত্সা শারীরিকভাবে প্রাথমিক এবং গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে। জিডির জন্য জৈবিক চিকিৎসা সাধারণত সাইকোথেরাপির সাথে একত্রে করা হয়; তবে, ডাব্লু. পি. এ. টি. এইচ স্ট্যান্ডার্ডস অফ কেয়ার বলে যে জৈবিক চিকিৎসার জন্য সাইকোথেরাপি একটি পরম প্রয়োজনীয়তা হওয়া উচিত নয়। হরমোনের চিকিৎসা লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ার সাথে সম্পর্কিত মানসিক যন্ত্রণার বেশ কয়েকটি লক্ষণ হ্রাস করতে দেখা গেছে। ডাব্লু. পি. এ. টি. এইচ হরমোন থেরাপির ফলাফলগুলির একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা "প্রমাণ পেয়েছে যে লিঙ্গ-নিশ্চিতকারী হরমোন থেরাপি [জীবনের মান] স্কোরের উন্নতির সাথে যুক্ত হতে পারে এবং রূপান্তরকামীদের মধ্যে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে।" গৃহীত গবেষণার পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতার কারণে প্রমাণের শক্তি কম ছিল। কিছু সাহিত্য পরামর্শ দেয় যে লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার জীবনযাত্রার মানের উন্নতি এবং হতাশার ঘটনা হ্রাসের সাথে যুক্ত। যারা লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস অস্ত্রোপচার করতে পছন্দ করেন তারা ফলাফলের সাথে উচ্চ সন্তুষ্টির হার রিপোর্ট করেন, যদিও এই গবেষণার পক্ষপাতিত্বের ঝুঁকি (এলোমেলোকরণের অভাব, নিয়ন্ত্রিত গবেষণার অভাব, স্ব-রিপোর্ট করা ফলাফল) এবং ফলোআপের জন্য উচ্চ ক্ষতি সহ সীমাবদ্ধতা রয়েছে। কিশোর-কিশোরীদের জন্য অধ্যবসায় সহ অনেক কিছুই অজানা। কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসা সম্পর্কে অনুশীলনকারীদের মধ্যে মতবিরোধ আংশিকভাবে দীর্ঘমেয়াদী তথ্যের অভাবের কারণে। ডাচ মডেল অনুসারে বায়োমেডিকাল চিকিৎসার জন্য যোগ্যতা অর্জনকারী তরুণরা (শৈশব থেকেই জিডি সহ যার উপর বয়ঃসন্ধিকালে তীব্রতা বৃদ্ধি পায় এবং মানসিক কমর্বিডিটির অনুপস্থিতি যা রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসাকে চ্যালেঞ্জ করতে পারে) লিঙ্গ ডিসফোরিয়ায় হ্রাস পেয়েছে, যদিও এই ফলাফল অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলি লক্ষ্য করা গেছে, যেমন নিয়ন্ত্রণের অভাব বা সাইকোথেরাপির মতো বিকল্প বিবেচনা করা। 2020 সালের ডিসেম্বরে প্রকাশিত তার অবস্থান বিবৃতিতে, এন্ডোক্রাইন সোসাইটি বলেছে যে লিঙ্গ পরিচয়ের জৈবিক ভিত্তির জন্য টেকসই প্রমাণ রয়েছে এবং বয়ঃসন্ধিকালীন দমন, হরমোন থেরাপি এবং চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত অস্ত্রোপচার কার্যকর এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ যখন যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং যত্নের মান হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। তারা লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ যত্নের সুযোগ রয়েছে এমন যুবকদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা হ্রাস এবং সামাজিকভাবে রূপান্তরিত প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন যুবকদের মধ্যে সিসজেন্ডার সমবয়সীদের তুলনায় হতাশার তুলনামূলক মাত্রা লক্ষ্য করেছেন। 2017 সালের জেন্ডার ডিসফোরিয়ায় আক্রান্তদের চিকিত্সার নির্দেশিকায়, এটি সুপারিশ করে যে শিশুটি যখন বয়ঃসন্ধিকাল শুরু করে (স্তন বা যৌনাঙ্গ বিকাশের জন্য ট্যানার স্টেজ 2) এবং ক্রস-সেক্স হরমোনগুলি 16 বছর বয়সে শুরু করা উচিত, যদিও তারা উল্লেখ করে যে "জিডি/লিঙ্গ অসঙ্গতি সহ কিছু কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 16 বছর বয়সের আগে যৌন হরমোন চিকিত্সা শুরু করার বাধ্যতামূলক কারণ থাকতে পারে"। তারা 18 বছরের কম বয়সীদের চিকিৎসা পরিচালনা করার জন্য চিকিৎসা ও মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের একটি বহুবিষয়ক দলের সুপারিশ করে। তারা "যৌন হরমোন চিকিৎসার সময় প্রতি 3 থেকে 6 মাস অন্তর ক্লিনিকাল বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশ এবং প্রতি 6 থেকে 12 মাস অন্তর পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করার" পরামর্শ দেয়। চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট মেন্টাল হেলথে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে বয়ঃসন্ধিকালীন ব্লকারগুলি সম্পূর্ণরূপে বিপরীতমুখী, এবং তারা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মহত্যার হার হ্রাস, উন্নত প্রভাব এবং মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতা এবং উন্নত সামাজিক জীবনের মতো ইতিবাচক ফলাফলের সাথে যুক্ত। হরমোন এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার কার্যকারিতা, নিরাপত্তা এবং দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি মূল্যায়নের জন্য আরও কঠোর গবেষণার প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, 2020 সালের কোক্রেন পর্যালোচনায় "[তাদের] অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণকারী সম্পূর্ণ গবেষণার" অভাবের কারণে নারীকরণকারী হরমোনগুলি নিরাপদ বা কার্যকর কিনা তা নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া গেছে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় অস্ত্রোপচারের পরে উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী মনস্তাত্ত্বিক এবং মানসিক প্যাথলজি পাওয়া গেছে। 2021 সালে, প্লাস্টিক অ্যান্ড রিকনস্ট্রাকটিভ সার্জারিতে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার করা 1 শতাংশেরও কম লোক এই সিদ্ধান্তের জন্য অনুশোচনা করে। এটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে "জিএএস-এর পরে রূপান্তরকামী রোগীদের মধ্যে অনুশোচনার প্রবণতা অত্যন্ত কম। আমরা বিশ্বাস করি যে এই গবেষণাটি গ্যাস নির্বাচনের মানদণ্ডের ক্ষেত্রে করা উন্নতিগুলিকে সমর্থন করে। যাইহোক, অনুশোচনার মূল্যায়নে উচ্চ বিষয়গততা এবং মানসম্মত প্রশ্নাবলীর অভাব রয়েছে, যা এই জনসংখ্যার মধ্যে বৈধ প্রশ্নাবলী বিকাশের গুরুত্বকে তুলে ধরে। যৌবনের মধ্যে, লিঙ্গ ক্লিনিকগুলিতে যোগদানকারী প্রায় 20 থেকে 30 শতাংশ ব্যক্তি উদ্বেগজনিত ব্যাধিটির জন্য ডিএসএম মানদণ্ড পূরণ করে। জেন্ডার ডিসফোরিয়া ট্রান্সজেন্ডার যুবকদের মধ্যে খাওয়ার ব্যাধিগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথেও যুক্ত। চিকিত্সকদের মধ্যে একটি ব্যাপকভাবে গৃহীত দৃষ্টিভঙ্গি হল যে জিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিউরোডেভেলপমেন্টাল অবস্থার একটি অতিরিক্ত উপস্থাপনা রয়েছে, যদিও প্রমাণের নিম্ন মানের কারণে এই দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছে। লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ায় আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের উপর করা গবেষণায় অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (এ. এস. ডি) বৈশিষ্ট্যের একটি উচ্চ প্রাদুর্ভাব বা এ. এস. ডি-র একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয় পাওয়া গেছে। বিশেষজ্ঞ লিঙ্গ ক্লিনিকগুলিতে উপস্থিত লিঙ্গ ডিসফোরিয়া সহ প্রাপ্তবয়স্কদেরও এ. এস. ডি বৈশিষ্ট্যের উচ্চ হার বা অটিজম নির্ণয়ের পাশাপাশি দেখানো হয়েছে। এটি অনুমান করা হয়েছে যে এ. এস. ডি আক্রান্ত শিশুদের জি. ডি নির্ণয়ের সম্ভাবনা চারগুণ বেশি ছিল, এ. এস. ডি 6 শতাংশ থেকে 20 শতাংশেরও বেশি কিশোর-কিশোরী লিঙ্গ পরিচয় পরিষেবাগুলির কথা উল্লেখ করে। এপিডেমিওলজি লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ার প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে বিভিন্ন গবেষণা বিভিন্ন সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে। ডি. এস. এম-5 অনুমান করে যে, জন্মের সময় পুরুষ নিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় <আই. ডি. 4>% থেকে <আই. ডি. 2>% (প্রতি 100 কে-তে <আই. ডি. 5>) এবং জন্মের সময় মহিলা নিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে <আই. ডি. 1>% থেকে <আই. ডি. 3>% (প্রতি 100 কে-তে 2-3) লিঙ্গ ডিসফোরিয়া নির্ণয়যোগ্য। ব্ল্যাক 'স মেডিকেল ডিকশনারি অনুসারে, জেন্ডার ডিসফোরিয়া "30,000 পুরুষ জন্মের মধ্যে একটিতে এবং 100,000 মহিলা জন্মের মধ্যে একটিতে ঘটে।" 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে ইউরোপীয় দেশগুলিতে গবেষণায় দেখা গেছে যে 12,000 জন্মগত পুরুষ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 8 জন) এবং 30,000 জন্মগত মহিলা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 3 জন) লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস অস্ত্রোপচারের চেষ্টা করে। হরমোনের চিকিৎসা বা আইনি নাম পরিবর্তনের গবেষণায় লিঙ্গ পুনর্বিন্যাসের তুলনায় বেশি প্রাদুর্ভাব পাওয়া গেছে, উদাহরণস্বরূপ, 2010 সালের একটি সুইডিশ গবেষণায় দেখা গেছে যে 7,750 জনের মধ্যে 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 13 জন) প্রাপ্তবয়স্ক জন্মদাত্রী পুরুষ এবং 13,120 জনের মধ্যে 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 8 জন) প্রাপ্তবয়স্ক জন্মদাত্রী মহিলা বিপরীত লিঙ্গের নামে একটি আইনি নাম পরিবর্তনের অনুরোধ করেছেন। আত্ম-সনাক্তকরণের মাধ্যমে রূপান্তরকামীদের অবস্থা পরিমাপ করা গবেষণাগুলি জন্মের সময় নির্ধারিত লিঙ্গের থেকে লিঙ্গ পরিচয়ের আরও বেশি প্রাদুর্ভাব খুঁজে পায় (যদিও রূপান্তরকামী বা লিঙ্গ অসঙ্গতি হিসাবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের মধ্যে কেউ কেউ চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা অনুভব করতে পারে না এবং তাই তাদের লিঙ্গ ডিসফোরিয়া থাকে না)। নিউজিল্যান্ডের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 3,630 জন প্রসবকালীন পুরুষের মধ্যে 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 13 জন) এবং 22,714 জন প্রসবকালীন মহিলার মধ্যে 1 জন (প্রতি 100 কে-তে 4 জন) তাদের আইনি লিঙ্গ চিহ্নিতকারী পরিবর্তন করেছে। ম্যাসাচুসেটসের প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 0.5% (প্রতি 100k-এ 500) ট্রান্সজেন্ডার হিসাবে চিহ্নিত হয়। নিউজিল্যান্ডে 91টি এলোমেলোভাবে নির্বাচিত উচ্চ বিদ্যালয়ের 8,500 জন এলোমেলোভাবে নির্বাচিত মাধ্যমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের উপর করা একটি জাতীয় সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 1.2% (প্রতি 100k-এ 1,200) শিক্ষার্থী এই প্রশ্নের "হ্যাঁ" বলে উত্তর দিয়েছে যে "আপনি কি মনে করেন যে আপনি রূপান্তরকামী?" ক্লিনিকাল সেটিংসের বাইরে, ট্রান্সজেন্ডার বা অ-বাইনারি পরিচয়ের স্থিতিশীলতা অজানা। গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যারা রূপান্তরিত হয়, তাদের মধ্যে জন্মের সময় পুরুষ নিযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি থাকে। তবে, শৈশবে পরিবর্তিত হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে লিঙ্গ অনুপাত 1:1-এর কাছাকাছি। আনুষ্ঠানিক প্রাদুর্ভাব অধ্যয়নের অভাবের কারণে শিশুদের মধ্যে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার প্রাদুর্ভাব অনিশ্চিত রয়ে গেছে। 2022 সালের একটি সাহিত্য পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে বিশেষ লিঙ্গ ক্লিনিকগুলিতে মূল্যায়ন করা প্রায় 36 শতাংশ কিশোর-কিশোরী ছিল জন্মগত পুরুষ এবং 63 শতাংশ ছিল জন্মগত মহিলা। পর্যালোচনায় হাইলাইট করা একটি গবেষণায় 2014-2016 থেকে এই অনুপাতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। যাইহোক, পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে আরও সাম্প্রতিক তথ্যের তুলনা করার সময়, পূর্ববর্তী গবেষণায় প্রায় সমান অনুপাতের (0.8-0.9:1 এর অনুপাত) বিপরীতে প্রসবকালীন মহিলাদের (1:3 এর অনুপাত) পক্ষে একটি পরিবর্তন হয়েছে। ইতিহাস ডি. এস. এম-1 (1952) বা ডি. এস. এম-2 (1968)-এর মধ্যে কোনওটিতেই লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ার অনুরূপ রোগ নির্ণয় ছিল না। জেন্ডার আইডেন্টিটি ডিসঅর্ডার প্রথম ডিএসএম-3 (1980)-এ একটি রোগ নির্ণয় হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল, যেখানে এটি "সাইকোসেক্সুয়াল ডিসঅর্ডার"-এর অধীনে আবির্ভূত হয়েছিল কিন্তু শুধুমাত্র শৈশব নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্করা ট্রান্সসেক্সুয়ালিজম (সমকামী, বিষমকামী বা অযৌন ধরনের) রোগ নির্ণয় করে। ডি. এস. এম-3-আর (1987) "জেন্ডার আইডেন্টিটি ডিসঅর্ডার অফ অ্যাডোলেসেন্স অ্যান্ড অ্যাডল্টহুড, নন-ট্রান্সসেক্সুয়াল টাইপ" (জি. আই. ডি. এ. এ. এন. টি) যোগ করেছে। ডিএসএম-ভি (2013) ব্যাধি শব্দের কলঙ্ক এড়াতে জেন্ডার আইডেন্টিটি ডিসঅর্ডার (জিআইডি) কে জেন্ডার ডিসফোরিয়া (জিডি) দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছে। সমাজ ও সংস্কৃতি গবেষকরা জিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দুর্দশা এবং দুর্বলতার প্রকৃতি সম্পর্কে একমত নন। কিছু লেখক পরামর্শ দিয়েছেন যে জিডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা কলঙ্কিত এবং ভুক্তভোগী হওয়ার কারণে ভুগছেন; এবং সমাজে যদি কম কঠোর লিঙ্গ বিভাজন থাকত, তবে রূপান্তরকামী ব্যক্তিরা কম ভুগতেন। ডেভি ও অন্যান্যদের সঙ্গে জিডি নির্ণয়ের সৃষ্টি নিয়ে কিছু বিতর্ক রয়েছে। উল্লেখ করে যে যদিও রোগ নির্ণয়ের নির্মাতারা বলেছেন যে এর কঠোর বৈজ্ঞানিক সমর্থন রয়েছে, "এই ধরনের দাবিগুলি যাচাই করা অসম্ভব, কারণ রোগ নির্ণয়ের আলোচনা, পদ্ধতিগত প্রক্রিয়া এবং প্রতিশ্রুত ক্ষেত্র পরীক্ষা প্রকাশিত হয়নি"। কিছু সংস্কৃতিতে তিন বা ততোধিক সংজ্ঞায়িত লিঙ্গ রয়েছে। পুরুষ বা মহিলা ব্যতীত অন্যান্য স্বীকৃত সামাজিক বিভাগের অস্তিত্ব আন্তঃলিঙ্গ পরিচয়ের সাথে সম্পর্কিত দুর্দশা দূর করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সামোয়াতে, মহিলা পুরুষদের একটি গোষ্ঠী ফা 'ফাফিন বেশিরভাগই সামাজিকভাবে গৃহীত হয়। ফা 'ফাফিন তাদের আজীবন পরিচয় এবং লিঙ্গগত আচরণের দিক থেকে রূপান্তরকামী মহিলাদের অনুরূপ দেখায়, তবে পশ্চিমা সংস্কৃতিতে রূপান্তরকামী মহিলাদের তুলনায় অনেক কম যন্ত্রণা অনুভব করে। এর থেকে বোঝা যায় যে লিঙ্গবৈষম্যের দুর্দশা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আন্তঃলিঙ্গ পরিচয়ের কারণে নয়, বরং একজনের সংস্কৃতির দ্বারা সামাজিক অস্বীকৃতির সম্মুখীন হওয়া সমস্যার কারণে হয়। সামগ্রিকভাবে, তৃতীয় লিঙ্গ বিভাগযুক্ত সংস্কৃতিতে লিঙ্গগত ডিসফোরিয়া অব্যাহত রয়েছে কি না তা স্পষ্ট নয়। একটি ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবিভাগ 1980 সালে ডি. এস. এম-3-এ লিঙ্গ পরিচয় ব্যাধি (বর্তমানে লিঙ্গ ডিসফোরিয়া)-এর মানসিক রোগ নির্ণয়ের প্রবর্তন করা হয়। আর্লেন ইস্টার লেভ এবং ডেবোরা রুডাসিল এই সংযোজনকে সমকামিতাকে পুনরায় কলঙ্কিত করার একটি রাজনৈতিক কৌশল হিসাবে চিহ্নিত করেছেন। (1974 সালে ডি. এস. এম-2-এ সমকামিতাকে একটি মানসিক ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।) বিপরীতে, কেনেথ জুকার এবং রবার্ট স্পিটজার যুক্তি দেন যে ডিএসএম-3-এ লিঙ্গ পরিচয় ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল কারণ এটি "অন্তর্ভুক্তির জন্য ডিএসএম-3-এর নির্মাতাদের দ্বারা ব্যবহৃত সাধারণভাবে গৃহীত মানদণ্ড পূরণ করেছে"। স্পিটজার এবং পল জে ফিঙ্ক সহ কিছু গবেষক দাবি করেছেন যে ট্রান্সসেক্সুয়ালিজমে দেখা আচরণ এবং অভিজ্ঞতা অস্বাভাবিক এবং একটি কর্মহীনতা গঠন করে। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন বলেছে যে লিঙ্গ অসঙ্গতি লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার মতো নয় এবং "লিঙ্গ অসঙ্গতি নিজেই একটি মানসিক ব্যাধি নয়। লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ার গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল এই অবস্থার সঙ্গে যুক্ত চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণার উপস্থিতি। লিঙ্গগত ডিসফোরিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের নিজস্ব আন্তঃলিঙ্গ অনুভূতি এবং আচরণকে একটি ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করতে পারে বা নাও করতে পারে। লিঙ্গগত ডিসফোরিয়াকে একটি ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি রয়েছে। যেহেতু জেন্ডার ডিসফোরিয়াকে চিকিৎসা গ্রন্থে একটি ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল (যেমন পূর্ববর্তী ডিএসএম ম্যানুয়াল, ডিএসএম-আইভি-টিআর, "জেন্ডার আইডেন্টিটি ডিসঅর্ডার" নামে), অনেক বীমা সংস্থা লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস থেরাপির কিছু খরচ মেটাতে ইচ্ছুক। একটি চিকিৎসা ব্যাধি হিসাবে লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার শ্রেণিবিন্যাস ছাড়া, যৌন পুনর্বিন্যাস থেরাপিকে চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় চিকিৎসার পরিবর্তে একটি প্রসাধনী চিকিৎসা হিসাবে দেখা যেতে পারে এবং এটি অন্তর্ভুক্ত নাও হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, রূপান্তরকামী ব্যক্তিদের স্বাস্থ্য বীমা থাকার সম্ভাবনা অন্যদের তুলনায় কম, এবং প্রায়শই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছ থেকে শত্রুতা এবং অসংবেদনশীলতার মুখোমুখি হন। জেন্ডার ডিসফোরিয়া একটি ব্যাধি হওয়ার অর্থ এটি প্রতিবন্ধী আমেরিকান আইন দ্বারা আচ্ছাদিত, যা রূপান্তরকামী ব্যক্তিদের আইনি সুরক্ষা অ্যাক্সেস করতে সহায়তা করতে পারে যা তারা অন্যথায় অক্ষম হতে পারে। কিছু গবেষক এবং রূপান্তরকামীরা এই অবস্থার বর্গীকরণকে সমর্থন করেন কারণ তারা বলেন যে রোগ নির্ণয় লিঙ্গ বৈচিত্র্যকে প্যাথলোজাইজ করে এবং লিঙ্গের বাইনারি মডেলকে শক্তিশালী করে। সামোয়ান থার্ড জেন্ডার ফা 'ফাফাইনের একটি বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে, সঙ্কটের ডি. এস. এম-আই. ভি-টি. আর ডায়াগনস্টিক উপাদান আন্তঃলিঙ্গ পরিচয়ের অন্তর্নিহিত নয়; বরং, এটি ব্যক্তির দ্বারা ভোগ করা সামাজিক প্রত্যাখ্যান এবং বৈষম্যের সাথে সম্পর্কিত। মনোবিজ্ঞানের অধ্যাপক ড্যারিল হিল জোর দিয়ে বলেছেন যে জেন্ডার ডিসফোরিয়া কোনও মানসিক ব্যাধি নয়, বরং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড শিশুদের মধ্যে মানসিক যন্ত্রণা প্রতিফলিত করে যা ঘটে যখন বাবা-মা এবং অন্যদের তাদের সন্তানের লিঙ্গ বৈচিত্র্য সম্পর্কিত সমস্যা হয়। রূপান্তরকামীরা প্রায়শই হয়রানির শিকার হয়েছে, সামাজিকভাবে বাদ পড়েছে এবং হত্যাসহ বৈষম্য, অপব্যবহার ও সহিংসতার শিকার হয়েছে। 2002 সালের ডিসেম্বরে, ব্রিটিশ লর্ড চ্যান্সেলরের কার্যালয় ট্রান্সসেক্সুয়াল মানুষ সম্পর্কিত একটি সরকারী নীতি নথি প্রকাশ করে যা স্পষ্টভাবে বলে, "ট্রান্সসেক্সুয়ালিজম কী নয়। এটা কোনও মানসিক রোগ নয়। " 2009 সালের মে মাসে, ফ্রান্স সরকার ঘোষণা করে যে একটি ট্রান্সসেক্সুয়াল লিঙ্গ পরিচয়কে আর মানসিক অবস্থা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে না, তবে ফরাসি ট্রান্স অধিকার সংস্থাগুলির মতে, ঘোষণার প্রভাবের বাইরে কিছুই পরিবর্তিত হয়নি। 2016 সালে ডেনমার্কও একই ধরনের বিবৃতি দিয়েছিল। আই. সি. ডি-11-এ, জি. আই. ডি-কে "লিঙ্গ অসঙ্গতি" হিসাবে পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা যৌন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত একটি অবস্থা। এই পুনর্বিন্যাসের জন্য দায়ী ওয়ার্কিং গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকার সংরক্ষণের জন্য আই. সি. ডি-11-এ এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের সুপারিশ করেছে। লিঙ্গ উচ্ছ্বাস লিঙ্গ উচ্ছ্বাস (জিই) হল ট্রান্স এবং নন-বাইনারি লোকেদের দ্বারা সন্তুষ্টি, উপভোগ বা স্বস্তির জন্য একটি শব্দ যখন তারা অনুভব করে যে তাদের লিঙ্গ অভিব্যক্তি তাদের ব্যক্তিগত লিঙ্গ পরিচয়ের সাথে মেলে। সাইক সেন্ট্রাল সংজ্ঞা হল "গভীর আনন্দ যখন আপনার অভ্যন্তরীণ লিঙ্গ পরিচয় আপনার লিঙ্গ অভিব্যক্তির সাথে মেলে"। এটি প্রস্তাব করা হয় যে লিঙ্গ উচ্ছ্বাসের অনুভূতির জন্য লিঙ্গ প্রকাশের সামাজিক গ্রহণযোগ্যতা প্রয়োজন। শিক্ষা এবং চিকিৎসা ক্ষেত্রে, শব্দটির সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞার বিষয়ে এখনও ঐকমত্যে পৌঁছানো যায়নি, কারণ এটি মূলত একটি সামাজিক প্রেক্ষাপটে ব্যবহৃত হয়েছে। একটি অনলাইন জরিপের মাধ্যমে লিঙ্গ উচ্ছ্বাসকে কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত করার প্রথম প্রচেষ্টাটি 2021 সালে উইল বেইশেল, স্টেফানি গাউভিন এবং সারি ভ্যান অ্যান্ডার্স দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। রূপান্তরকামী ব্যক্তিদের তাদের লিঙ্গ পরিচয় এবং বাহ্যিক চেহারার সাথে খাঁটি, খাঁটি এবং স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করার জন্যও রূপান্তরকামী সমন্বয় ব্যবহার করা হয়। লিঙ্গ উচ্ছ্বাস শব্দটি কমপক্ষে 1970-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে রূপান্তরকামী সম্প্রদায়ের দ্বারা ব্যবহৃত হয়ে আসছে। মূলত, এটি লিঙ্গ ভূমিকার মিশ্রণ পূরণ করার ফলে উদ্ভূত আনন্দের অনুভূতিকে বোঝায়, যা লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার ধারণার থেকে আলাদা ছিল, যা এমন ব্যক্তিদের বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যারা চিকিৎসাগতভাবে একটি ভিন্ন লিঙ্গে রূপান্তর করতে চায়। 1980-এর দশকে, শব্দটি ট্রান্স প্রসঙ্গে প্রকাশিত হয়েছিল, ট্রান্স মানুষের সাথে সাক্ষাত্কারে এসেছিল। উদাহরণস্বরূপ, 1988 সালে একজন রূপান্তরকামী ব্যক্তির সঙ্গে এক সাক্ষাৎকারে, বিষয়টিতে বলা হয়েছে, "আমি মনে করি যেদিন [ডঃ চার্লস ইলহেনফেল্ড] আমার 'আশ্চর্য-ড্রাগ'-এর প্রথম শটটি দিয়েছিলেন তা অবশ্যই আমার জীবনের 'শীর্ষ-অভিজ্ঞতা' ছিল-'লিঙ্গ উচ্ছ্বাস' সম্পর্কে কথা বলুন!" সাক্ষাৎকারটি ইঙ্গিত করে যে তিনি টেস্টোস্টেরনের কথা বলছেন। মেরিয়েট প্যাথি অ্যালেন এবং ভার্জিনিয়া প্রিন্স সহ অন্যান্য ব্যক্তিত্বরা তাদের কাজে এই শব্দটি ব্যবহার করেছেন। 1990 সালে, ভার্জিনিয়া প্রিন্স ট্রান্স ম্যাগাজিন ফেম মিররে এই বাক্যাংশটি ব্যবহার করেছিলেন, একটি নিবন্ধ শেষ করে, "এখান থেকে আপনি জেন্ডার ইউফোরিয়া উপভোগ করতে পারেন-একটি ভাল জীবন পান!" 1991 সালে শুরু করে, জেন্ডার ইউফোরিয়া নামে একটি মাসিক নিউজলেটার প্রকাশিত হয়েছিল, যেখানে রূপান্তরকামী বিষয় সম্পর্কে নিবন্ধ ছিল; লেসলি ফেইনবার্গ রূপান্তরকামী সম্প্রদায়কে আরও ভালভাবে বোঝার জন্য নিউজলেটারটি পড়েন। যাইহোক, এমন কিছু উদাহরণ রয়েছে যেখানে লিঙ্গ উচ্ছ্বাসকে একটি ভিন্ন অর্থের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে, যেমন 1979 সালে, যখন কৃষ্ণাঙ্গ নারীবাদী মিশেল ওয়ালেস কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের মধ্যে উপস্থিত পুরুষ বিশেষাধিকার বর্ণনা করতে এটি ব্যবহার করেছিলেন। ট্রান্সজেন্ডার হয়ে প্যাথলোজাইজিং বন্ধ করার আন্দোলনের অংশ হিসাবে এই শব্দটি গ্রহণ করা হয়েছে। 1989 সালে, মেরিয়েট প্যাথি অ্যালেন তার ফটোগ্রাফি বই ট্রান্সফর্মেশনে একজন নামহীন রূপান্তরকামী ব্যক্তির উদ্ধৃতি প্রকাশ করেছিলেনঃ "সঙ্কুচিতরা এটিকে 'জেন্ডার ডিসফোরিয়া' বলতে পারে, তবে আমাদের মধ্যে কয়েকজনের কাছে এটি লিঙ্গ 'উচ্ছ্বাস', এবং আমরা আর ক্ষমা চাইব না!" লিঙ্গ প্রকাশের ইতিবাচক দিকে মনোনিবেশ করার আন্দোলনটি 1994 সালেও সমর্থন করা হয়েছিল, যখন স্কটিশ "টিভি/টিএস" সাময়িকী দ্য টার্টান স্কার্ট লিখেছিল, "আসুন ইতিবাচককে উচ্চারণ করি, নেতিবাচককে পরিত্যাগ করি এবং 'লিঙ্গ উচ্ছ্বাসের' নতুন অবস্থার প্রচার করি।" 1997 সালে, প্যাট্রিক ক্যালিফিয়া ট্রান্সজেন্ডার কর্মীদের "জেন্ডার ইউফোরিয়া নট জেন্ডার ডিসফোরিয়া" লেখা সাইনবোর্ড ব্যবহার করে এবং প্রতিবাদে "হাজার হাজার লিফলেট" হস্তান্তর করার বর্ণনা দিয়েছিলেন। পরের বছর, 1998 সালে, সেকেন্ড স্কিন্সঃ দ্য বডি ন্যারেটিভস অফ ট্রান্সসেক্সুয়ালিটি রিপোর্ট করেছেঃ একইভাবে, ফ্লোরেন্স অ্যাশলে চিকিৎসা ক্ষেত্রের পক্ষে পরামর্শ দিয়েছেন যে রোগীদের লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার ভিত্তিতে চিকিত্সা করার পরিবর্তে লিঙ্গ উচ্ছ্বাস অর্জনে সহায়তা করার দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। তারা যুক্তি দেয় যে বর্তমানে, ব্যক্তিদের লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণের যত্ন পাওয়ার জন্য, তাদের অবশ্যই লিঙ্গ ডিসফোরিয়া নির্ণয় করতে হবে, যা সর্বদা অ্যাক্সেসযোগ্য নয় এবং লোকেরা তাদের নিজস্ব লিঙ্গ পরিচয় সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ করার আগে অবশ্যই উল্লেখযোগ্য কষ্টের সম্মুখীন হতে হবে। এলিয়ট টেব এবং স্টেফানি বজ তাদের 2022 নেচার রিভিউস সাইকোলজি নিবন্ধে প্রতিধ্বনিত করেছেন, যেখানে তারা লিখেছেন, "লিঙ্গ উচ্ছ্বাস কেবল লিঙ্গ ডিসফোরিয়ার অনুপস্থিতি নয়, বরং একজনের লিঙ্গ নিশ্চিত হওয়ার প্রতিক্রিয়ায় ইতিবাচক আবেগ এবং বিষয়গত সুস্থতার সংমিশ্রণ"। শিল্পের মাধ্যমেও লিঙ্গগত উচ্ছ্বাস প্রকাশ পেয়েছে। 2019 সালে, অস্ট্রেলিয়ার মিডসুমা উৎসবে "জেন্ডার ইউফোরিয়া"-র আয়োজন করা হয়, যা সঙ্গীত, ব্যালে এবং বর্লেস্ক পারফরম্যান্স সহ ট্রান্সজেন্ডার অভিজ্ঞতার "আনন্দ"-এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে একটি ক্যাবারে। একজন পর্যালোচক এটিকে "বিজয়ী-সৎ, সরল, মর্মস্পর্শী এবং একটি গুরুত্বপূর্ণ উদযাপন" হিসাবে বর্ণনা করেছেন। উপরন্তু, ম্যানহাটনের ইস্ট ভিলেজে ফটোগ্রাফি লিঙ্গ উচ্ছ্বাস প্রকাশের মাধ্যম হিসাবে কাজ করেছে, ফ্যাশন ফটোগ্রাফির বিপরীতে, যা লিঙ্গ দ্বৈতকে শক্তিশালী করে বলে মনে করা হয়। আরও দেখুন ট্রান্সজেন্ডার-সম্পর্কিত বিষয়গুলির তালিকা ট্রান্সমেডিক্যালিজম জেন্ডার ট্রানজিশনিং ডিট্রানজিশন রেফারেন্স আরও পড়ার মধ্যে আই. সি. ডি-10 মানদণ্ডের বিবরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ট্রান্সজেন্ডার আইন ও কর্মসংস্থান নীতি সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলন দ্বারা প্রস্তাবিত বেঞ্জামিন স্ট্যান্ডার্ডস অফ কেয়ারের বিকল্প-ট্রান্সসেক্সুয়ালিজমের যত্নের স্বাস্থ্য আইন মান। লর্ড চ্যান্সেলর ডিপার্টমেন্ট ট্রান্সসেক্সুয়াল মানুষ লিঙ্গ পরিচয় ট্রান্সজেন্ডার এবং মেডিসিন এলজিবিটি অধ্যয়ন সম্পর্কিত সরকারী নীতি