Adult attention deficit hyperactivity disorder
অ্যাডাল্ট অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপার অ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার হল অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপার অ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি)। প্রাথমিক শৈশব থেকে উপসর্গযুক্ত শিশুদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে দুই-তৃতীয়াংশ সারা জীবন ধরে এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণ প্রদর্শন করে। ডি. এস. এম-5-এ তিন ধরনের এ. ডি. এইচ. ডি চিহ্নিত করা হয়েছেঃ প্রধানত অসাবধান টাইপ (এ. ডি. এইচ. ডি-পি. আই বা এ. ডি. এইচ. ডি-আই) প্রধানত হাইপার্যাকটিভ বা হাইপার্যাকটিভ-ইমপালসিভ টাইপ (এ. ডি. এইচ. ডি-পি. এইচ বা এ. ডি. এইচ. ডি-এইচ. আই) সম্মিলিত টাইপ (এ. ডি. এইচ. ডি-সি) পরবর্তী জীবনে, হাইপার্যাকটিভ/ইমপালসিভ সাবটাইপ কম ঘন ঘন প্রকাশ পায়। হাইপার্যাকটিভিটির লক্ষণগুলি "অভ্যন্তরীণ অস্থিরতায়" পরিণত হয়, যা বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অব্যাহত থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি সাধারণত অসাবধানতা এবং হাইপারফোকাস, হাইপার্যাকটিভিটি (প্রায়শই অস্থিরতা হিসাবে অভ্যন্তরীণ), মানসিক অনিয়ন্ত্রিততা এবং অতিরিক্ত মনের বিচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিশেষত, এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা, তথ্য মনে রাখা, মনোনিবেশ করা, কাজগুলি সংগঠিত করা, নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে কাজ শেষ করা এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টে সময়মতো উপস্থিত হতে অবিরাম অসুবিধা হয়। এই সমস্যাগুলি একজন এ. ডি. এইচ. ডি প্রাপ্তবয়স্কের জীবনের বিভিন্ন ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে, যা মানসিক, সামাজিক, বৃত্তিমূলক, বৈবাহিক, আইনি, আর্থিক এবং/অথবা একাডেমিক সমস্যা সৃষ্টি করে। রোগ নির্ণয় এক বা একাধিক মানসিক মূল্যায়ন অনুসরণ করে যার মধ্যে ব্যক্তিগত ইতিহাস পরীক্ষা, পরিবারের সদস্য বা বন্ধুদের কাছ থেকে পর্যবেক্ষণমূলক প্রমাণ, একাডেমিক প্রতিবেদন, প্রায়শই স্কুল বছরগুলিতে ফিরে যাওয়া, পাশাপাশি অতিরিক্ত সম্ভাব্য অবস্থা নির্ণয়ের জন্য মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা প্রায়শই এ. ডি. এইচ. ডি-এর সাথে সহাবস্থান করে, যাকে কোমোরবিডিটি বা কোমোরবিড ডিসঅর্ডার বলা হয়। এই অবস্থাটি প্রায়শই পরিবারের মধ্যে চলে এবং যদিও এর সঠিক কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে জানা যায় না, জেনেটিক বা পরিবেশগত কারণগুলি একটি ভূমিকা পালন করে বলে বোঝা যায়। এ. ডি. এইচ. ডি প্রায়শই-কিন্তু সবসময় নয়-একটি শৈশব-সূচনা অবস্থা। চিকিত্সার অধীনে থাকা শিশুরা প্রাপ্তবয়স্ক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে স্থানান্তরিত হবে যদি প্রয়োজন হয় কারণ তারা প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে যায়, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের রোগ নির্ণয়ের জন্য তাদের ইতিহাসের সম্পূর্ণ পরীক্ষা জড়িত। এ. ডি. এইচ. ডি-র চিকিৎসা সাধারণত আচরণগত হস্তক্ষেপ এবং ওষুধের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে করা হয়। উদ্দীপক ওষুধ হল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এ. ডি. এইচ. ডি-র প্রথম সারির চিকিৎসা, বিশেষ করে অ্যাম্ফেটামিন। কিছু এ. ডি. এইচ. ডি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অ্যাটমক্সেটিন বা ভিলোক্সাজিনের মতো অ-উদ্দীপক ওষুধও সুপারিশ করা হয়। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির মতো সাইকোথেরাপি বিশেষত ওষুধের সংমিশ্রণে সহায়ক। একইভাবে, ব্যায়াম, পর্যাপ্ত ঘুম এবং পুষ্টিকর খাবারও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে জানা যায়। বিদ্যালয় ও কর্মক্ষেত্রে যুক্তিসঙ্গত থাকার ব্যবস্থা করা যেতে পারে, যেমন কাজের কাজগুলি গঠন করা এবং কাজের জন্য স্পষ্ট নিয়ম ও সীমা নির্ধারণ করা। শ্রেণিবিন্যাস ডি. এস. এম-5, বা ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার, 2013 সংস্করণ, তিন ধরনের এ. ডি. এইচ. ডি-কে সংজ্ঞায়িত করেঃ একটি প্রধানত অসাবধান উপস্থাপনা একটি প্রধানত হাইপারঅ্যাকটিভ-ইমপালসিভ উপস্থাপনা একটি সম্মিলিত প্রকার, যা উভয় উপস্থাপনা থেকে লক্ষণ প্রদর্শন করে এ. ডি. এইচ. ডি-র ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে, একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই প্রদর্শন করতে হবেঃ অসাবধানতার জন্য কমপক্ষে ছয়টি অসাবধান-ধরনের লক্ষণ হাইপারঅ্যাকটিভ-ইমপালসিভ ধরনের জন্য কমপক্ষে ছয়টি হাইপারঅ্যাকটিভ-ধরনের লক্ষণ উপরের সবগুলির সম্মিলিত প্রকারের জন্য লক্ষণগুলি (নীচে দেখুন) ব্যক্তির সাত বছর বয়সের আগে থেকে উপস্থিত থাকা প্রয়োজন ছিল, এবং তার কার্যকারিতার কমপক্ষে দুটি ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করতে হবে। যাইহোক, এ. ডি. এইচ. ডি-র জন্য ডি. এস. এম-4 মানদণ্ডটি শিশুদের যে ধরনের উপসর্গ দেখাবে তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল এবং তাই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এ. ডি. এইচ. ডি-র প্রাদুর্ভাবকে অবমূল্যায়ন করা হতে পারে। 2013 সালে, নতুন ডি. এস. এম-5 এই মানদণ্ডগুলির মধ্যে কয়েকটি পর্যালোচনা করে, রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও নমনীয় প্রয়োজনীয়তা সহ, বিশেষত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এবং প্রথম উদ্ভূত লক্ষণগুলির জন্য বয়সসীমা বারো বছরে উন্নীত করা হয়েছে। লক্ষণ এবং উপসর্গ এ. ডি. এইচ. ডি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যা শৈশব থেকেই শুরু হয় যা একজন ব্যক্তির সারা জীবন ধরে চলতে পারে। এটি অনুমান করা হয় যে এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এ. ডি. এইচ. ডি-সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্য উপসর্গগুলি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকবে, যার ফলে শিক্ষা, কর্মসংস্থান এবং আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়বে। এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং স্ব-প্রেরণে ঘাটতি প্রদর্শন করে যা ফলস্বরূপ বিভ্রান্তি, বিলম্ব এবং বিশৃঙ্খলার মতো সমস্যাযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলিকে উৎসাহিত করে। এগুলি প্রায়শই অন্যরা বিশৃঙ্খল হিসাবে উপলব্ধি করে, কম বিভ্রান্ত হওয়ার এবং কার্যকরভাবে কাজ করার জন্য উচ্চ উদ্দীপনার প্রয়োজন হয়। তবে, এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত একজন প্রাপ্তবয়স্কের শেখার সম্ভাবনা এবং সামগ্রিক বুদ্ধিমত্তা, যে প্রাপ্তবয়স্কদের এই ব্যাধি নেই তাদের সম্ভাবনা এবং বুদ্ধিমত্তার থেকে আলাদা নয়। যেখানে শিশুদের জন্য দায়ী শিক্ষক এবং যত্নশীলরা প্রায়শই এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণগুলির প্রতি অনুরক্ত হন, সেখানে নিয়োগকর্তা এবং অন্যান্যরা যারা প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে যোগাযোগ করেন তাদের এই ধরনের আচরণকে লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করার সম্ভাবনা কম থাকে। আংশিকভাবে, এর কারণ হল পরিপক্কতার সাথে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়; যে প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি রয়েছে তাদের সুস্পষ্ট হাইপার্যাকটিভ আচরণ প্রদর্শন করার সম্ভাবনা কম থাকে। পরিবর্তে, তারা ক্রমাগত মানসিক ক্রিয়াকলাপ এবং অভ্যন্তরীণ অস্থিরতার কথা জানাতে পারে কারণ তাদের হাইপার্যাকটিভিটি অভ্যন্তরীণ হয়ে যায়। এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণগুলি (নীচের সারণি দেখুন) ব্যক্তির মধ্যে এবং একজন ব্যক্তির সারা জীবন জুড়ে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। এ. ডি. এইচ. ডি-র নিউরোবায়োলজি ক্রমবর্ধমানভাবে বোঝা যাচ্ছে, এটি স্পষ্ট হয়ে উঠছে যে এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা প্রদর্শিত সমস্যাগুলি কার্যনির্বাহী ক্রিয়াকলাপের জন্য দায়ী মস্তিষ্কের অংশগুলির সমস্যার কারণে হয় (নীচে দেখুনঃ প্যাথোফিজিওলজি)। এর ফলে মনোযোগ বজায় রাখা, পরিকল্পনা, সংগঠন, অগ্রাধিকার, সময় পরিচালনা, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণে সমস্যা দেখা দেয়। এই ঘাটতিগুলির দ্বারা সৃষ্ট অসুবিধাগুলি মাঝারি থেকে চরম পর্যন্ত হতে পারে, যার ফলে তাদের জীবনকে কার্যকরভাবে গঠন করতে, দৈনন্দিন কাজগুলি পরিকল্পনা করতে বা সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে সচেতন থাকলেও সেই অনুযায়ী চিন্তা করতে এবং কাজ করতে অক্ষমতা দেখা দেয়। এগুলি স্কুল এবং কর্মক্ষেত্রে খারাপ পারফরম্যান্সের দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং এই ক্ষেত্রগুলিতে কম অর্জনের দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ট্র্যাফিক লঙ্ঘনের সাথে খারাপ ড্রাইভিং রেকর্ড প্রকাশ পেতে পারে। সমস্যাগুলি জমে যাওয়ার সাথে সাথে একটি নেতিবাচক আত্ম-দৃষ্টিভঙ্গি প্রতিষ্ঠিত হয় এবং ব্যর্থতার একটি দুষ্টচক্র তৈরি হয়। 80 শতাংশ পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বিষণ্নতা বা উদ্বেগের মতো কোনও না কোনও ধরনের মানসিক সহাবস্থান থাকতে পারে। এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত অনেকেরই ডিসলেক্সিয়ার মতো শেখার অক্ষমতা রয়েছে, যা তাদের অসুবিধাগুলিতে অবদান রাখে। এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রায়শই, তারা শৈশবে আত্ম-কলঙ্ক এবং বিষণ্নতা অনুভব করে, সাধারণত তাদের সমবয়সীদের থেকে অবহেলিত এবং আলাদা বোধ করার ফলে। এই সমস্যাগুলি উচ্চ মাত্রার বিষণ্নতা, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং সম্পর্কের সমস্যাগুলিতে ভূমিকা রাখতে পারে যা পরবর্তী জীবনে এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। গত 30 বছরে, এ. ডি. এইচ. ডি নিয়ে গবেষণা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। কোনও একক, একীভূত তত্ত্ব নেই যা এ. ডি. এইচ. ডি-র কারণ ব্যাখ্যা করে। জেনেটিক কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয় এবং এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে পরিবেশগত কারণগুলি লক্ষণগুলি কীভাবে প্রকাশ করে তা প্রভাবিত করতে পারে। এটি ক্রমবর্ধমানভাবে স্বীকৃত হয়ে উঠছে যে এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের "কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা" নিয়ে অসুবিধা হয়। মানুষের মতো উচ্চতর জীবের মধ্যে, এই ফাংশনগুলি সামনের লোবে বাস করে বলে মনে করা হয়। এগুলি সম্পন্ন করার জন্য প্রয়োজনীয় কাজগুলি স্মরণ করতে, এই কাজগুলি সম্পাদনের জন্য সংগঠন, কর্মের পরিণতির মূল্যায়ন, চিন্তাভাবনা ও কর্মের অগ্রাধিকার, সময়ের উপর নজর রাখা, আশেপাশের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সচেতনতা, প্রতিযোগিতামূলক উদ্দীপনা সত্ত্বেও মনোনিবেশ করার ক্ষমতা এবং পরিবর্তিত পরিস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সক্ষম করে। কাঠামোগত এবং/অথবা কার্যকরী ইমেজিং কৌশল, উদ্দীপক ওষুধ, মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের উপর ভিত্তি করে বেশ কয়েকটি গবেষণা এডিএইচডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডোপামিনার্জিক এবং অ্যাড্রিনার্জিক পথে পরিবর্তন চিহ্নিত করেছে। বিশেষত, প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের অঞ্চলগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত বলে মনে হয়। ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিন হল নিউরোট্রান্সমিটার যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের জন্য গ্রহণকারী পরিবাহকগুলি অত্যধিক সক্রিয় এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের তুলনায় সিনাপ্স থেকে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলি অনেক দ্রুত পরিষ্কার করে। মনে করা হয় যে এটি প্রক্রিয়াকরণের বিলম্বতা এবং বিশিষ্টতা বৃদ্ধি করে এবং কার্যকরী স্মৃতিশক্তি হ্রাস করে। পুরুষদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এ. ডি. এইচ. ডি ধরা পড়ার সম্ভাবনা বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে এ. ডি. এইচ. ডি-ধরনের উপসর্গ সহ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের আন্তঃব্যক্তিক এবং রোমান্টিক সম্পর্কের সমস্যা রয়েছে। এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষরা 2007 সালে ক্যানু দ্বারা করা একটি গবেষণায় তাদের সমকক্ষদের তুলনায় বেশি রোমান্টিক অংশীদার থাকার কথা জানিয়েছেন। এগুলি সাধারণত এ. ডি. এইচ. ডি-ধরনের উপসর্গবিহীন ব্যক্তিদের তুলনায় মহিলাদের কাছে কম কাম্য বলে বিবেচিত হয়। উত্তেজক ওষুধ মহিলাদের দেওয়া রেটিংকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না। এ. ডি. এইচ. ডি রোগ নির্ণয় করা প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যেও স্ব-মূল্যের রেটিং কম বলে মনে হয় (ক্যানু, 2007)। ক্যানুর গবেষণায় এডিএইচডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের দিকে নজর দেওয়া হয়েছে এবং দেখা গেছে যে তাদের প্রত্যাখ্যানের সংবেদনশীলতার মাত্রা বেশি ছিল না। এটি এমন সম্ভাবনার কারণে হতে পারে যে এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের নিজস্ব বিচারের দুর্বলতাকে চিনতে পারে না এবং অন্যদের সাথে যোগাযোগ করার ক্ষমতাকে এতটাই অতিরিক্ত মূল্যায়ন করবে যে তারা হয়তো জানে না যে একটি সামাজিক মিথস্ক্রিয়া কতটা খারাপ হতে পারে। এর ফলে প্রত্যাখ্যানের সংবেদনশীলতা কম হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি-র অন্যান্য ফলাফল হল ট্রাফিক সাইটেশন, কর্মদিবস বাদ দেওয়া এবং দুর্ঘটনার ঘটনা। 2016 সালের একটি সমীক্ষায় ফ্রিট্জের মতে, এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষরা কোনও ধরনের শারীরিক পরিশ্রম শেষ করার পরে মানসিক কাজে আরও ভালভাবে মনোনিবেশ করতে সক্ষম হতে পারে। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে। মেজাজের উন্নতিগুলি অল্প সময়ের জন্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে দেখানো হয়েছিল তবে দ্রুত মেজাজটি প্রাক-পরিশ্রমের স্তরে ফিরে আসবে। মহিলাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি যদিও এ. ডি. এইচ. ডি সহ প্রাপ্তবয়স্ক মহিলারা এ. ডি. এইচ. ডি সহ পুরুষদের মতো একই উপসর্গ অনুভব করেন, তবে তারা যেভাবে এই লক্ষণগুলি প্রকাশ করেন তা ভিন্ন হতে পারে। অভিব্যক্তির এই পার্থক্যের কারণে, মহিলারা প্রায়শই নির্ণয় করা যায় না। মহিলারা অত্যধিক সামাজিক আচরণ, কথা বলা এবং ভুলে যাওয়ার মাধ্যমে তাদের লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে পারেন যা দুর্ভাগ্যবশত প্রায়শই মেয়ে এবং মহিলাদের সাংস্কৃতিক স্টেরিওটাইপগুলির জন্য দায়ী। যদিও এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত মহিলারা তিনটি প্রধান উপস্থাপনার (প্রধানত অসাবধান, প্রধানত অতি সক্রিয়-আবেগপ্রবণ এবং সম্মিলিত অসাবধান এবং অতি সক্রিয়) যে কোনও একটিতে লক্ষণ উপস্থাপন করতে পারেন, তবে মহিলাদের জন্য অসাবধানতার উপস্থাপনার বিভাগে আসা সবচেয়ে সাধারণ। স্ব-নির্ণয় করা এ. ডি. এইচ. ডি সহ কানাডিয়ান মহিলাদের মধ্যে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এ. ডি. এইচ. ডি সহ মহিলাদের মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের সম্ভাবনা দ্বিগুণ এবং এ. ডি. এইচ. ডি ছাড়া মহিলাদের তুলনায় অনিদ্রা, আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা এবং সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে ভোগার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি। বাচ্চাদের সাথে মহিলাদের প্রতিক্রিয়াশীল, স্বল্প-সংমিশ্রিত আবেগ কম হতাশার সহনশীলতার সাথে থাকে, যা তাদের বাচ্চাদের সাথে অধৈর্য এবং বিস্ফোরণের দিকে পরিচালিত করে। রোগ নির্ণয় যদিও এ. ডি. এইচ. ডি-র জন্য কোনও একক চিকিৎসা, শারীরিক বা জিনগত পরীক্ষা নেই, তবে একজন যোগ্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার বা চিকিত্সক দ্বারা একটি মূল্যায়ন প্রদান করা যেতে পারে যিনি একাধিক উৎস থেকে তথ্য সংগ্রহ করেন। এর মধ্যে রয়েছে এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণের চেকলিস্ট, মানসম্মত আচরণ রেটিং স্কেল, ব্যক্তির শৈশবের আচরণ এবং বিদ্যালয়ের অভিজ্ঞতার ইতিহাস সহ অতীত এবং বর্তমান ক্রিয়াকলাপের বিশদ ইতিহাস এবং পরিবারের সদস্য, বন্ধুবান্ধব বা উল্লেখযোগ্য অন্যদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য। মূল্যায়নগুলি অন্যান্য অবস্থা বা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস যেমন হতাশা, উদ্বেগ বা পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধিগুলিকেও বাতিল করার চেষ্টা করে। হাইপারথাইরয়েডিজমের মতো অন্যান্য রোগগুলি এ. ডি. এইচ. ডি-র মতো উপসর্গ প্রদর্শন করতে পারে এবং এগুলিও বাতিল করা আবশ্যক। অটিজমে আক্রান্ত কিছু লোকের কার্যনির্বাহী কার্যকারিতায় দুর্বলতার কারণে অটিজমকে কখনও কখনও এডিএইচডি হিসাবে ভুল করা হয়। যাইহোক, অটিজম সাধারণত সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, আচরণ এবং আগ্রহের সীমাবদ্ধ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক নিদর্শন এবং অতি সংবেদনশীলতা সহ সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণের সমস্যাগুলির সাথেও জড়িত। এর পাশাপাশি, এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত একজন প্রাপ্তবয়স্কের রোগ নির্ণয়ের গুণমান প্রায়শই তির্যক হতে পারে কারণ এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা থেকে শুরু করে মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার পর্যন্ত অন্যান্য জটিলতাও থাকে। আনুষ্ঠানিক পরীক্ষা এবং মূল্যায়নের যন্ত্র যেমন আইকিউ পরীক্ষা, প্রমিত কৃতিত্ব পরীক্ষা বা নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা সাধারণত এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে সহায়ক হয় না। উপরন্তু, বর্তমানে উপলব্ধ কোনও শারীরবৃত্তীয় বা চিকিৎসা ব্যবস্থা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সুনির্দিষ্ট নয়। যাইহোক, সাইকো-এডুকেশনাল, যেমন কন্টিনিউয়াস পারফরম্যান্স টেস্ট (সিপিটি), এবং চিকিৎসা পরীক্ষাগুলি অন্যান্য অবস্থার (যেমন. শেখার অক্ষমতা, অ্যালার্জি) যা এডিএইচডি-এর মতো আচরণের সাথে যুক্ত হতে পারে। এ. ডি. এইচ. ডি নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য নিউরোইমেজিং-এর ব্যবহারও ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। এর মধ্যে কয়েকটি হলঃ একক-ফোটন নির্গমন গণনাকৃত টমোগ্রাফি (এস. পি. ই. সি. টি) পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (পি. ই. টি) কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এফ. এম. আর. আই) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসা ও মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদাররা আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম) অনুসরণ করে; বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) দ্বারা প্রকাশিত রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (আই. সি. ডি) প্রায়শই স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা অন্যত্র ব্যবহৃত হয়। সম্প্রতি অবধি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এ. ডি. এইচ. ডি-কে শিশু-শুরু হওয়া এ. ডি. এইচ. ডি-র ধারাবাহিকতা হিসাবে বিবেচনা করা হত। যাইহোক, এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে একটি প্রাপ্তবয়স্ক-সূচনা সংস্করণও বিদ্যমান। 2015 সালের একটি বিশাল অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে 38 বছর বয়সে এ. ডি. এইচ. ডি-নির্ণয় করা 31 জনের মধ্যে 28 জন 11,13 এবং 15 বছর বয়সে পরীক্ষা করার সময় এ. ডি. এইচ. ডি-নির্ণয় পাননি। চিকিৎসা প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে, এ. ডি. এইচ. ডি-তে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি সম্পর্কে মনস্তাত্ত্বিক শিক্ষা গ্রহণ করা উচিত, যাতে তারা রোগ নির্ণয় বুঝতে পারে। এটি নিশ্চিত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা তাদের চিকিৎসা সম্পর্কে অবহিত সিদ্ধান্ত নিতে পারে এবং অন্যদের সাথে উন্নত সম্পর্কের মতো অন্যান্য সুবিধা রয়েছে। চিকিৎসা প্রায়শই এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণগুলি মোকাবেলার জন্য নির্বাচিত ওষুধের সাথে শুরু হয়, যে কোনও কমর্বিড অবস্থার সাথে যা উপস্থিত থাকতে পারে। একা ওষুধ, যদিও কখনও কখনও এ. ডি. এইচ. ডি-র শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলি সংশোধন করতে কার্যকর, দক্ষতার অভাবকে সম্বোধন করবে না যা অনেক প্রাপ্তবয়স্করা তাদের এ. ডি. এইচ. ডি-র কারণে অর্জন করেছে (উদাহরণস্বরূপ, কেউ ওষুধের সাথে মনোনিবেশ করার ক্ষমতা ফিরে পেতে পারে, তবে দক্ষতা যেমন সংগঠিত করা, অগ্রাধিকার দেওয়া এবং কার্যকরভাবে যোগাযোগ করা অন্যদের চাষ করতে সময় নিয়েছে)। প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি-র জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসায় মনোসামাজিক হস্তক্ষেপ (আচরণগত বা জ্ঞানীয়), ওষুধ, বৃত্তিমূলক হস্তক্ষেপ এবং নিয়মিত ফলো-আপ সমর্থন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এ. ডি. এইচ. ডি-র চিকিৎসায় সহায়তা করার জন্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে সাইকোস্টিমুলেন্ট এবং নন-স্টিমুলেন্ট। ব্যক্তি কোন দেশে বাস করেন তার উপর নির্ভর করে ওষুধের জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন বিকল্পের নির্দেশিকা এবং প্রাপ্যতা পরিবর্তিত হতে পারে। উদ্দীপক উদ্দীপকগুলির মাঝারি থেকে উচ্চ প্রভাব রয়েছে, যা অ-উদ্দীপক ওষুধের তুলনায় বেশি গড় প্রভাব ফেলে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, বিশেষত অ্যাম্ফেটামিনগুলি সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ এবং এগুলির (মিথাইলফেনিডেট সহ) সবচেয়ে কম প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে। যদিও উত্তেজক পদার্থ ব্যবহার ব্যাধি (এস. ইউ. ডি) সহ এ. ডি. এইচ. ডি প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসা করা উচিত কিনা তা নিয়ে কিছু বিতর্ক রয়েছে, তবে প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি-র নির্ণয় ও চিকিৎসার বিষয়ে 2019 সালের আপডেটেড ইউরোপীয় কনসেনসাস স্টেটমেন্ট উল্লেখ করেছে যে "এস. ইউ. ডি রোগীদের মধ্যে, এ. ডি. এইচ. ডি-র চিকিৎসা [উদ্দীপক সহ] এস. ইউ. ডি-র অবনতি না করে এ. ডি. এইচ. ডি-র লক্ষণগুলি কমাতে কার্যকর হতে পারে এবং এটি এড়ানো উচিত নয়।" অ্যামফেটামিন এবং এর ডেরিভেটিভস, প্রোটোটাইপ উদ্দীপক, তাৎক্ষণিক এবং দীর্ঘ-কার্যকরী ফর্মুলেশনে পাওয়া যায়। অ্যাম্ফেটামিনগুলি একাধিক প্রক্রিয়া দ্বারা কাজ করে যার মধ্যে রয়েছে পুনরায় গ্রহণ প্রতিরোধ, ভেসিকল থেকে ট্রান্সমিটারের স্থানচ্যুতি, গ্রহণকারী পরিবাহকগুলির বিপরীতকরণ এবং বিপরীতমুখী এম. এ. ও প্রতিরোধ। এইভাবে অ্যাম্ফেটামিন সক্রিয়ভাবে সিনাপটিক ফাটলে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির মুক্তি বাড়ায়। স্বল্পমেয়াদে, মিথাইলফেনিডেট, একটি বেনজিলপিপেরিডিন এবং ফেনেথাইলামাইন থেকে উদ্ভূত উদ্দীপক ওষুধ, ভালভাবে সহ্য করা হয়। 2008 সালের পর্যালোচনা অনুযায়ী, প্রাপ্তবয়স্কদের উপর দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা পরিচালিত হয়নি, যদিও নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষকে কোনও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার খবর দেওয়া হয়নি। যুক্তরাজ্যে, ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে সাইকোস্টিমুলেন্টগুলি প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহার করা হয়। যারা কোনও পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি বা অন্যান্য বৈপরীত্যের কারণে উদ্দীপক দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না, তাদের জন্য অ্যাটমক্সেটিন হল যুক্তরাজ্যে প্রস্তাবিত প্রথম সারির চিকিৎসা। কানাডায়, ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে প্রথম সারির চিকিৎসা হতে পারে মিথাইলফেনিডেট বা লিসডেক্সামফেটামিন। অ-উদ্দীপক ওষুধগুলি সাধারণত কানাডায় দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা। অ-উদ্দীপক ওষুধ অ-উদ্দীপক অ্যাটমক্সেটিন (স্ট্রাটেরা), প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি-র জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা হতে পারে। যদিও অ্যাটমক্সেটিনের অর্ধায়ু উদ্দীপকগুলির মতো, এটি অ্যান্টিডিপ্রসেন্টের মতো থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির বিলম্বিত সূচনা প্রদর্শন করে। সাধারণত নিয়ন্ত্রিত পদার্থের মতো উত্তেজক পদার্থের বিপরীতে, অ্যাটমক্সেটিনের আসক্তির সম্ভাবনা নেই। প্রাথমিকভাবে একটি নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর হওয়ার কারণে যাদের প্রধানত অসচেতন ঘনত্বের ধরনের মনোযোগের ঘাটতি রয়েছে তাদের জন্য এটি বিশেষভাবে কার্যকর। এটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ধারিত হয় যারা অ্যাম্ফেটামিন বা মিথাইলফেনিডেটের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ্য করতে পারে না। এটি মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা এ. ডি. এইচ. ডি-র জন্যও অনুমোদিত। একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে লিভারের ক্ষতি এবং আত্মহত্যার ভাবনা বৃদ্ধি। ভিলোক্সাজিন একটি সিলেক্টিভ নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটার যা শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি-র চিকিৎসার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত ছিল। বুপ্রোপিয়ন এবং ডেসিপ্রামাইন হল দুটি অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট যা এ. ডি. এইচ. ডি-র ব্যবস্থাপনায় কার্যকারিতার কিছু প্রমাণ প্রদর্শন করেছে, বিশেষ করে যখন কমোরবিড মেজর ডিপ্রেসন থাকে, যদিও অ্যান্টিডিপ্রসেন্টের চিকিত্সার প্রভাব কম হয়। আচরণগত থেরাপি সহ সাইকোথেরাপি, এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত একজন প্রাপ্তবয়স্ককে তাদের নিজস্ব আচরণ পর্যবেক্ষণ করতে এবং দৈনন্দিন কাজে সংগঠন ও দক্ষতার উন্নতির জন্য দক্ষতা প্রদান করতে সহায়তা করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, ওষুধের পাশাপাশি, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ লক্ষণগত ঘাটতি হ্রাসে কার্যকর হতে পারে। বিশেষ করে জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি প্রাপ্তবয়স্কদের এ. ডি. এইচ. ডি-র চিকিৎসায় ওষুধের পাশাপাশি সুবিধা প্রদান করতে পারে। এপিডেমিওলজি উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপে, এটি অনুমান করা হয় যে তিন থেকে পাঁচ শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি রয়েছে। এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আনুমানিক 10 শতাংশ আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় করেছেন। এটি অনুমান করা হয়েছে যে বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার 5 শতাংশের এ. ডি. এইচ. ডি রয়েছে (এখনও নির্ণয় করা হয়নি এমন কেস সহ) এবং এটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশ্ব মানসিক স্বাস্থ্য সমীক্ষা উদ্যোগের প্রেক্ষাপটে গবেষকরা আমেরিকা, ইউরোপ এবং মধ্যপ্রাচ্যের দশটি দেশে 18 থেকে 44 বছর বয়সী 11,000 জনেরও বেশি মানুষের পরীক্ষা করেছেন। এই ভিত্তিতে তারা জনসংখ্যার প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি অনুপাত 1.2 থেকে 7.3 শতাংশের মধ্যে গড়ে 3.5 শতাংশ বলে অনুমান করেছে, উচ্চ আয়ের দেশগুলির (4.2 শতাংশ) তুলনায় নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে (1.9 শতাংশ) এর প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কম। গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে প্রাপ্তবয়স্ক এ. ডি. এইচ. ডি প্রায়শই অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সহ-ঘটে এবং এটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা অক্ষমতার সাথে যুক্ত। যদিও তারা দেখেছেন যে খুব কম প্রাপ্তবয়স্কদেরই এডিএইচডি-র জন্য চিকিৎসা করা হয়, অনেক ক্ষেত্রে সহ-ঘটমান ব্যাধিগুলির জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়। 1798 সালে আলেকজান্ডার ক্রিচটন "মানসিক অস্থিরতা" সম্পর্কে লেখার মাধ্যমে মনোযোগের ব্যাধি নিয়ে প্রাথমিক গবেষণা পরিচালনা করেন। অন্তর্নিহিত অবস্থাটি 1900-এর দশকের গোড়ার দিক থেকে স্যার জর্জ স্টিল দ্বারা স্বীকৃত হয়েছিল। লক্ষণগুলির উপর ওষুধের কার্যকারিতা 1930-এর দশকে আবিষ্কৃত হয়েছিল এবং বিংশ শতাব্দী জুড়ে গবেষণা অব্যাহত ছিল। 1990-এর দশকে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এ. ডি. এইচ. ডি নিয়ে গবেষণা শুরু হয় এবং এই অবস্থার প্রতি বিশ্বব্যাপী আগ্রহ বৃদ্ধি পাওয়ায় গবেষণা বৃদ্ধি পেয়েছে। 1970-এর দশকে গবেষকরা বুঝতে শুরু করেন যে বর্তমানে এডিএইচডি নামে পরিচিত অবস্থাটি কৈশোরে সর্বদা অদৃশ্য হয়ে যায় না, যেমনটি একসময় মনে করা হত। এ. ডি. এইচ. ডি-র সংজ্ঞার সম্প্রসারণ শুধুমাত্র শিশুদের দ্বারা অভিজ্ঞ একটি অবস্থার বাইরে হাইপার্যাকটিভিটির পরিবর্তে অসাবধানতার উপর রোগ নির্ণয়ের উপর পুনরায় মনোনিবেশ করে সম্পন্ন করা হয়েছিল। প্রায় একই সময়ে, চিকিৎসাধীন শিশুদের অনেক পিতামাতার মধ্যেও কিছু লক্ষণ লক্ষ্য করা গেছে। শিশুদের মতো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমাজ ও সংস্কৃতি এ. ডি. এইচ. ডি-কে একটি দুর্বলতা হিসাবে স্বীকৃতি দেওয়া হয় যা 1973 সালের পুনর্বাসন আইন এবং আমেরিকানস উইথ ডিসেবিলিটিজ অ্যাক্ট (এ. ডি. এ, 2008 সংশোধন)-এর মতো আইন সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রীয় প্রতিবন্ধী নন-ডিসক্রিমিনেশন আইনের অধীনে অক্ষমতা গঠন করতে পারে, যদি ব্যাধিটি কোনও ব্যক্তির এক বা একাধিক প্রধান জীবনের ক্রিয়াকলাপকে যথেষ্ট পরিমাণে সীমাবদ্ধ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যাদের এ. ডি. এইচ. ডি একটি অক্ষমতা গঠন করে, কর্মক্ষেত্রে যুক্তিসঙ্গত থাকার ব্যবস্থা করার দায়িত্ব রয়েছে এবং শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলির দায়িত্ব যথাযথ একাডেমিক সমন্বয় বা পরিবর্তন প্রদান করা, যাতে ব্যক্তিটিকে আরও দক্ষতার সাথে এবং উত্পাদনশীলভাবে কাজ করতে সহায়তা করা যায়। 2004 সালের একটি সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছিল যে, এ. ডি. এইচ. ডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বার্ষিক আয়ের অসামঞ্জস্য উচ্চ বিদ্যালয়ের স্নাতকদের তুলনায় প্রতি বছর 10,791 মার্কিন ডলার কম এবং কলেজ স্নাতকদের ক্ষেত্রে 4,334 মার্কিন ডলার কম। সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উৎপাদনশীলতার মোট ক্ষতি 77 বিলিয়ন মার্কিন ডলারেরও বেশি। বিতর্ক এ. ডি. এইচ. ডি বিতর্কের মধ্যে রয়েছে একটি ব্যাধি হিসাবে এর অস্তিত্ব সম্পর্কে উদ্বেগ, এর কারণ, শিশুদের মধ্যে উদ্দীপক ওষুধের ব্যবহার সহ এ. ডি. এইচ. ডি নির্ণয় ও চিকিত্সা করার পদ্ধতি, সম্ভাব্য অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়, এ. ডি. এইচ. ডি হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় যা প্রকৃত অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসার দিকে পরিচালিত করে, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের কথিত আধিপত্যমূলক অনুশীলন এবং এ. ডি. এইচ. ডি নির্ণয় করা শিশুদের নেতিবাচক স্টেরিওটাইপ। এই বিতর্কগুলি অন্তত 1970-এর দশক থেকে বিষয়টিকে ঘিরে রেখেছে। আরও পড়ার তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার রুঃ σινδρομ δεφιτιτα δεφιτινία δεφιτινοστια δεφιτινος δεφιτινος δεφιτιτα δεφιτινος δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτίτα δεφιτί