Avascular necrosis
অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস (এভিএন), যাকে অস্টিওনেক্রোসিস বা হাড়ের ইনফার্কশনও বলা হয়, রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাতের কারণে হাড়ের টিস্যুর মৃত্যু। প্রথম দিকে, কোনও উপসর্গ নাও থাকতে পারে। ধীরে ধীরে গাঁটের ব্যথা হতে পারে, যা ব্যক্তির নড়াচড়া করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করতে পারে। জটিলতার মধ্যে হাড় বা কাছাকাছি জয়েন্টের পৃষ্ঠের পতন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাড় ভেঙে যাওয়া, জয়েন্টের স্থানচ্যুতি, মদ্যপান এবং উচ্চ মাত্রার স্টেরয়েড ব্যবহার। কোনও স্পষ্ট কারণ ছাড়াই অবস্থাটি ঘটতে পারে। সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হাড় হল ফিমার (উরুর হাড়)। অন্যান্য তুলনামূলকভাবে সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে বাহুর উপরের হাড়, হাঁটু, কাঁধ এবং গোড়ালি। রোগ নির্ণয় সাধারণত এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো মেডিকেল ইমেজিং দ্বারা করা হয়। খুব কমই বায়োপসি ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ, আক্রান্ত পায়ে না হাঁটা, প্রসারিত করা এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বেশিরভাগ সময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং এর মধ্যে কোর ডিকম্প্রেশন, অস্টিওটমি, হাড়ের গ্রাফ্ট বা জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় 15,000 কেস ঘটে। 30 থেকে 50 বছর বয়সী ব্যক্তিরা সাধারণত আক্রান্ত হন। মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা বেশি আক্রান্ত হয়। লক্ষণ এবং উপসর্গ অনেক ক্ষেত্রে গাঁটে ব্যথা এবং অস্বস্তি হয় যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। এটি যে কোনও হাড়কে প্রভাবিত করতে পারে এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে একাধিক স্থান ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত লম্বা হাড়ের প্রান্তকে প্রভাবিত করে, যেমন ফিমার। অন্যান্য সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে হিউমেরাস (উপরের বাহু), হাঁটু, কাঁধ, গোড়ালি এবং চোয়াল। প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হল হাড় ভেঙে যাওয়া, জয়েন্টের স্থানচ্যুতি, মদ্যপান এবং উচ্চ মাত্রার স্টেরয়েডের ব্যবহার। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন। অস্টিওনেক্রোসিস ক্যান্সার, লুপাস, সিকল সেল রোগ, এইচআইভি সংক্রমণ, গাউচার রোগ এবং কাইসন রোগের (ডিসবারিক অস্টিওনেক্রোসিস) সঙ্গেও যুক্ত। বিসফসফোনেটগুলি ম্যান্ডিবলের (চোয়ালের হাড়) অস্টিওনেক্রোসিসের সাথে যুক্ত। কোনও স্পষ্ট কারণ ছাড়াই অবস্থাটি ঘটতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী, উচ্চ চাপের পুনরাবৃত্তি এক্সপোজার (বাণিজ্যিক এবং সামরিক ডুবুরি দ্বারা অভিজ্ঞ) এভিএন-এর সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যদিও সম্পর্কটি ভালভাবে বোঝা যায় না। শিশুদের মধ্যে, অ্যাভাসকুলার অস্টিওনেক্রোসিসের বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে। এটি লেগ-ক্যালভে-পার্থিস সিনড্রোমের অংশ হিসাবে নিতম্বে ঘটতে পারে এবং এটি তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া এবং বরাদ্দ প্রতিস্থাপনের মতো ম্যালিগন্যান্সি চিকিত্সার পরেও ঘটতে পারে। হেমাটোপোয়েটিক কোষগুলি কম অক্সিজেনের প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং সাধারণত 12 ঘন্টার মধ্যে রক্ত সরবরাহ হ্রাস বা অপসারণের পরে প্রথম মারা যায়। পরীক্ষামূলক প্রমাণ থেকে জানা যায় যে হাড়ের কোষগুলি (অস্টিওসাইট, অস্টিওক্লাস্ট, অস্টিওব্লাস্ট ইত্যাদি) 12-48 ঘন্টার মধ্যে মারা যায় এবং সেই অস্থিমজ্জার চর্বি কোষগুলি 5 দিনের মধ্যে মারা যায়। রিপারফিউশনের পরে, হাড়ের মেরামত 2টি পর্যায়ে হয়। প্রথমত, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস হয় এবং সংলগ্ন জীবিত হাড়ের টিস্যু থেকে অবিচ্ছিন্ন মেসেনকাইমাল কোষের চলাচল মৃত মজ্জার জায়গাগুলিতে বৃদ্ধি পায়, পাশাপাশি ম্যাক্রোফেজের প্রবেশ যা মৃত কোষীয় এবং চর্বির ধ্বংসাবশেষকে হ্রাস করে। দ্বিতীয়ত, মেসেনকাইমাল কোষের মধ্যে অস্টিওব্লাস্ট বা ফাইব্রোব্লাস্টের সেলুলার পার্থক্য রয়েছে। অনুকূল পরিস্থিতিতে, অবশিষ্ট অজৈব খনিজ আয়তন নতুন, সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী হাড়ের টিস্যু প্রতিষ্ঠার জন্য একটি কাঠামো গঠন করে। রোগ নির্ণয় প্রাথমিক পর্যায়ে, হাড়ের স্কিন্টিগ্রাফি এবং এম. আর. আই হল পছন্দের ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের এক্স-রে চিত্রগুলি সাধারণত স্বাভাবিক বলে মনে হয়। পরবর্তী পর্যায়ে এটি তুলনামূলকভাবে আরও বেশি তেজস্ক্রিয়-অস্বচ্ছ দেখায় কারণ কাছাকাছি জীবিত হাড়টি প্রতিক্রিয়াশীল হাইপেরেমিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ে পুনরায় শোষিত হয়। নেক্রোটিক হাড় নিজেই বর্ধিত রেডিওগ্রাফিক অস্বচ্ছতা দেখায় না, কারণ মৃত হাড় হাড়ের পুনরুদ্ধারের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না যা জীবিত অস্টিওক্লাস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পরবর্তী রেডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে সাবকন্ড্রাল হাড়ের (ক্রিসেন্ট সাইন) পতনের পরে একটি রেডিওলুসেন্সি অঞ্চল এবং মেডুলারি ইনফার্কটের পরে মজ্জার চর্বির স্যাপোনিফিকেশন এবং ক্যাল্সিফিকেশনের ফলে রেডিওডেন্সিটির রিংযুক্ত অঞ্চল। প্রকার যখন এ. ভি. এন স্ক্যাফয়েড হাড়কে প্রভাবিত করে, তখন এটি প্রিজার রোগ নামে পরিচিত। এ. ভি. এন-এর আরেকটি নাম হল কোলার রোগ, যা প্রাথমিকভাবে শিশুদের মধ্যে পায়ের নাভিকুলার হাড়কে প্রভাবিত করে। এভিএন-এর আরেকটি রূপ হল কিয়েনবক রোগ, যা কব্জির লুনেট হাড়কে প্রভাবিত করে। চিকিৎসা টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট (টি. এইচ. আর)-এর চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, টিএইচআর-এর বেশ কয়েকটি খারাপ দিক রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময় এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলির আয়ু (প্রায়শই প্রায় 20 থেকে 30 বছর)। বয়স্কদের ক্ষেত্রে টি. এইচ. আর চিকিৎসার একটি কার্যকর মাধ্যম; তবে, অল্পবয়সীদের ক্ষেত্রে, এগুলি কোনও ব্যক্তির জীবন শেষ হওয়ার আগেই নষ্ট হয়ে যেতে পারে। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের সমস্ত ক্ষেত্রে ধাতব পুনর্ব্যবহারের মতো অন্যান্য কৌশল উপযুক্ত নাও হতে পারে; এর উপযুক্ততা নির্ভর করে ফিমোরাল মাথার কতটা ক্ষতি হয়েছে তার উপর। বিস্ফসফোনেট যা হাড় ভেঙে যাওয়ার হার হ্রাস করে তা এভিএন-এর কারণে ধসে যাওয়া (বিশেষ করে নিতম্বের) প্রতিরোধ করতে পারে। কোর ডিকম্প্রেশন অন্যান্য চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে কোর ডিকম্প্রেশন, যেখানে হাড়ের মধ্যে একটি ছিদ্র খনন করে অভ্যন্তরীণ হাড়ের চাপ উপশম করা হয়, এবং একটি জীবন্ত হাড়ের চিপ এবং নতুন ভাস্কুলার বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করার জন্য একটি বৈদ্যুতিক যন্ত্র বসানো হয়; এবং ফ্রি ভাস্কুলার ফাইবুলার গ্রাফ্ট (এফভিএফজি), যেখানে ফাইবুলার একটি অংশ, তার রক্ত সরবরাহ সহ, অপসারণ করা হয় এবং ফিমোরাল মাথার মধ্যে প্রতিস্থাপন করা হয়। 2016 সালের কোক্রেন পর্যালোচনায় এমন লোকদের মধ্যে কোনও স্পষ্ট উন্নতি পাওয়া যায়নি যাদের হিপ কোর ডিকম্প্রেশন হয়েছে এবং শারীরিক থেরাপিতে অংশ নিয়েছে, বনাম শুধুমাত্র শারীরিক থেরাপি। সিকল সেল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য হিপ কোর ডিকম্প্রেশনের কার্যকারিতা সম্পর্কে অতিরিক্ত কোনও শক্তিশালী গবেষণা নেই। এই রোগের অগ্রগতি সম্ভবত মূল ডিকম্প্রেশনের পরে অস্থিমজ্জা থেকে নিউক্লিয়েটেড কোষগুলিকে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস ক্ষতগুলিতে প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে থামানো যেতে পারে, যদিও এই কৌশলটি প্রতিষ্ঠার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ফলে অক্ষমতার পরিমাণ নির্ভর করে হাড়ের কোন অংশ প্রভাবিত হয়, কতটা বড় এলাকা জড়িত এবং হাড় কতটা কার্যকরভাবে নিজেকে পুনর্নির্মাণ করে তার উপর। হাড় পুনর্নির্মাণের প্রক্রিয়াটি আঘাতের পরে এবং স্বাভাবিক বৃদ্ধির সময় ঘটে। সাধারণত, হাড় ক্রমাগত ভেঙে যায় এবং পুনর্নির্মাণ করা হয়-পুরানো হাড়টি পুনরায় শোষণ করা হয় এবং নতুন হাড় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। প্রক্রিয়াটি কঙ্কালটিকে শক্তিশালী রাখে এবং খনিজগুলির ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করে। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস চলাকালীন, নিরাময় প্রক্রিয়াটি সাধারণত অকার্যকর হয় এবং হাড়ের টিস্যুগুলি শরীরের মেরামত করার চেয়ে দ্রুত ভেঙে যায়। যদি চিকিৎসা না করা হয়, রোগটি অগ্রসর হয়, হাড় ভেঙে যায় এবং জয়েন্টের পৃষ্ঠ ভেঙে যায়, যার ফলে ব্যথা এবং আর্থ্রাইটিস হয়। এপিডেমিওলজি অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত 30 থেকে 50 বছর বয়সী মানুষদের প্রভাবিত করে; প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 10,000 থেকে 20,000 মানুষ ফিমারের মাথার অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস বিকাশ করে। সমাজ ও সংস্কৃতি অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঘটনা কয়েকটি হাই-প্রোফাইল ক্রীড়াবিদদের মধ্যে চিহ্নিত করা হয়েছে। এটি 1991 সালে আমেরিকান ফুটবল রানিং-ব্যাক বো জ্যাকসনের কর্মজীবনের আকস্মিকভাবে সমাপ্তি ঘটায়। 1991 সালের এন. এফ. এল প্লেঅফ খেলার সময় মাঠে তার কোমরের আঘাতের পরে পরীক্ষার সময় ডাক্তাররা আবিষ্কার করেন যে জ্যাকসন তার নিতম্বকে সমর্থনকারী সমস্ত কার্টিলেজ হারিয়ে ফেলেছিলেন। 1992 সালে গ্রিন বে প্যাকার্সের সাথে তার বাণিজ্যের পরে কোয়ার্টারব্যাক ব্রেট ফাভরে একটি নিয়মিত মেডিকেল চেক-আপে নিতম্বের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসও চিহ্নিত করা হয়েছিল। যাইহোক, প্যাকার্স-এ ফাভরে-এর একটি দীর্ঘ কর্মজীবন থাকবে। আরেকজন হাই-প্রোফাইল অ্যাথলিট ছিলেন আমেরিকান রোড রেসিং সাইক্লিস্ট ফ্লয়েড ল্যান্ডিস, যিনি 2006 সালের ট্যুর ডি ফ্রান্সের বিজয়ী ছিলেন, তাঁর রক্তের নমুনা নিষিদ্ধ পদার্থের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষার পরে সাইক্লিংয়ের পরিচালনা পর্ষদগুলি পরবর্তীকালে তাঁর রেকর্ড থেকে খেতাবটি ছিনিয়ে নিয়েছিল। সেই সফরের সময়, ল্যান্ডিসকে তার অসুস্থতা পরিচালনার জন্য কর্টিসোন শট দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল, যদিও সেই সময়ে পেশাদার সাইক্লিংয়ে কর্টিসোনও নিষিদ্ধ পদার্থ ছিল। রাফায়েল নাদাল সফলভাবে তার টেনিস কর্মজীবন অব্যাহত রেখেছিলেন মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোমের (ন্যাভিকুলার অস্টিওনেক্রোসিস) অস্ত্রোপচারের পরে। আরও দেখুন শুক্রাণু তিমির কঙ্কালগুলি ডিকম্প্রেশন দ্বারা সৃষ্ট অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ক্ষতি দেখায়। তথ্যসূত্র বহিরাগত লিঙ্ক মার্ক ম্যানুয়ালে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ-এ অস্টিওনেক্রোসিস/অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস রোগীদের জন্য অস্টিওনেক্রোসিস/অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস চিকিৎসা পেশাদারদের জন্য মার্ক ম্যানুয়ালে অস্টিওনেক্রোসিস/অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস অস্টিওপ্যাথি ডাইভিং মেডিসিন অস্টিওনেক্রোসিস উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত