Mini–mental state examination
মিনি-মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন (এম. এম. এস. ই) বা ফলস্টাইন পরীক্ষা একটি 30-পয়েন্টের প্রশ্নাবলী যা জ্ঞানীয় দুর্বলতা পরিমাপ করতে ক্লিনিকাল এবং গবেষণা সেটিংসে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত ডিমেনশিয়া পরীক্ষা করার জন্য ওষুধ এবং সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটি জ্ঞানীয় দুর্বলতার তীব্রতা এবং অগ্রগতি অনুমান করতে এবং সময়ের সাথে সাথে কোনও ব্যক্তির জ্ঞানীয় পরিবর্তনের গতিপথ অনুসরণ করতেও ব্যবহৃত হয়; এইভাবে এটি চিকিত্সার প্রতি কোনও ব্যক্তির প্রতিক্রিয়া নথিভুক্ত করার একটি কার্যকর উপায় করে তোলে। এম. এম. এস. ই-এর উদ্দেশ্য কোনও নির্দিষ্ট নাসোলজিকাল সত্তার জন্য একটি রোগ নির্ণয় প্রদান করা নয়। পরীক্ষার প্রশাসন 5 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে সময় নেয় এবং নিবন্ধকরণ (নামযুক্ত প্রম্পটগুলি পুনরাবৃত্তি করা), মনোযোগ এবং গণনা, স্মরণ, ভাষা, সহজ কমান্ড এবং অভিযোজন অনুসরণ করার ক্ষমতা সহ ফাংশনগুলি পরীক্ষা করে। এটি মূলত ফোলস্টেইন এট আল দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল। 1975 সালে, কার্যকরী মানসিক রোগীদের থেকে জৈবকে আলাদা করার জন্য তবে এটি প্রকাশের আগে ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলির সাথে খুব মিল, বা এমনকি সরাসরি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এই পরীক্ষাটি কোনও মানসিক অবস্থা পরীক্ষা নয়। বর্তমানে সাইকোলজিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট রিসোর্সেস দ্বারা প্রকাশিত স্ট্যান্ডার্ড এম. এম. এস. ই ফর্মটি এর মূল 1975 ধারণার উপর ভিত্তি করে, লেখকদের দ্বারা পরবর্তী ছোটখাটো পরিবর্তন সহ। এম. এম. এস. ই-এর সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে প্রশাসনের জন্য কোনও বিশেষ সরঞ্জাম বা প্রশিক্ষণের প্রয়োজন নেই এবং আলঝেইমার রোগের নির্ণয় এবং অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়নের জন্য বৈধতা এবং নির্ভরযোগ্যতা উভয়ই রয়েছে। এর স্বল্প ব্যবস্থাপনার সময়কাল এবং ব্যবহারের সহজতার কারণে, এটি চিকিৎসকের অফিসের জায়গায় বা বিছানার পাশে জ্ঞানীয় মূল্যায়নের জন্য কার্যকর। এম. এম. এস. ই-র ব্যবহারের অসুবিধাগুলি হল এটি জনতাত্ত্বিক কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়; বয়স এবং শিক্ষা সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে। এম. এম. এস. ই-এর সবচেয়ে ঘন ঘন উল্লিখিত অসুবিধাটি হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতার প্রতি সংবেদনশীলতার অভাব এবং হালকা আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণ রোগীদের থেকে পর্যাপ্ত বৈষম্য করতে ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত। এমএমএসই গুরুতর আলঝেইমার রোগের সাথে ঘটে যাওয়া প্রগতিশীল পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলতা সম্পর্কেও সমালোচনা পেয়েছে। এম. এম. এস. ই-এর বিষয়বস্তু অত্যন্ত মৌখিক, ভিজুস্প্যাটিয়াল এবং/অথবা নির্মাণমূলক অনুশীলন পর্যাপ্ত পরিমাপ করার জন্য পর্যাপ্ত আইটেমের অভাব রয়েছে। অতএব, ফোকাল ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট দুর্বলতা সনাক্তকরণে এর উপযোগিতা অনিশ্চিত। অন্যান্য পরীক্ষাগুলিও ব্যবহার করা হয়, যেমন হডকিনসন সংক্ষিপ্ত মানসিক পরীক্ষার স্কোর (1972), জেরিয়াট্রিক মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন (জিএমএস), বা জেনারেল প্র্যাকটিশনার অ্যাসেসমেন্ট অফ কগনিশন, বেডসাইড টেস্ট যেমন 4এটি (যা ডিলিরিয়ামের জন্যও মূল্যায়ন করে), এবং কম্পিউটারাইজড টেস্ট যেমন সিওপি এবং মেন্টাল অ্যাট্রিবিউটস প্রোফাইলিং সিস্টেম, পাশাপাশি নির্দিষ্ট ঘাটতিগুলির গভীর বিশ্লেষণের জন্য দীর্ঘ আনুষ্ঠানিক পরীক্ষা। পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য এম. এম. এস. ই পরীক্ষায় বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে সহজ প্রশ্ন এবং সমস্যা রয়েছেঃ পরীক্ষার সময় এবং স্থান, শব্দের পুনরাবৃত্তি তালিকা, ক্রমিক সাতের মতো গাণিতিক, ভাষার ব্যবহার এবং বোধগম্যতা এবং মৌলিক মোটর দক্ষতা। উদাহরণস্বরূপ, পুরনো বেন্ডার-জেস্টল্ট টেস্ট থেকে উদ্ভূত একটি প্রশ্ন দুটি পেন্টাগনের অঙ্কন অনুলিপি করতে বলে (ডানদিকে বা উপরে দেখানো হয়েছে)। এমএমএসই প্রশ্নাবলীর একটি সংস্করণ ব্রিটিশ কলম্বিয়া স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে। যদিও অভিন্ন প্রশ্নের ধারাবাহিক প্রয়োগ স্কেল ব্যবহার করে তুলনার নির্ভরযোগ্যতা বাড়ায়, তবে পরীক্ষাটি কাস্টমাইজ করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, অন্ধ বা আংশিকভাবে অচল রোগীদের ব্যবহারের জন্য)। এছাড়াও, কেউ কেউ বধিরদের উপর এই পরীক্ষার ব্যবহার নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন। যাইহোক, প্রতি বিভাগে নির্ধারিত পয়েন্টের সংখ্যা সাধারণত সামঞ্জস্যপূর্ণঃ ব্যাখ্যা 24 বা তার বেশি যে কোনও স্কোর (30 এর মধ্যে) একটি স্বাভাবিক জ্ঞান নির্দেশ করে। এর নিচে, স্কোরগুলি গুরুতর (≤9 পয়েন্ট), মাঝারি (10-18 পয়েন্ট) বা হালকা (19-23 পয়েন্ট) জ্ঞানীয় দুর্বলতা নির্দেশ করতে পারে। শিক্ষাগত অর্জন এবং বয়সের জন্য কাঁচা স্কোরও সংশোধন করতে হতে পারে। এমনকি সর্বোচ্চ 30 পয়েন্টের স্কোরও ডিমেনশিয়াকে কখনই বাতিল করতে পারে না এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার জন্য স্বতন্ত্র এককালীন পরীক্ষা হিসাবে এই পরীক্ষাকে সমর্থন করার জন্য কোনও শক্তিশালী প্রমাণ নেই যারা আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত হতে পারে। কম থেকে খুব কম স্কোর ডিমেনশিয়ার উপস্থিতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে, যদিও অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলিও এমএমএসই পরীক্ষায় অস্বাভাবিক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বিশুদ্ধ শারীরিক সমস্যার উপস্থিতি ব্যাখ্যায় হস্তক্ষেপ করতে পারে যদি সঠিকভাবে উল্লেখ না করা হয়; উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী শারীরিকভাবে নির্দেশাবলী সঠিকভাবে শুনতে বা পড়তে অক্ষম হতে পারে বা মোটর ঘাটতি থাকতে পারে যা লেখা এবং অঙ্কন দক্ষতাকে প্রভাবিত করে। এম. এম. এস. ই-এর সুবিধাগুলি সর্বাধিক করার জন্য টমবাগ এবং ম্যাকইন্টায়ার (1992)-এর নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি ব্যবহার করা উচিতঃ এম. এম. এস. ই-কে জ্ঞানীয় দুর্বলতার জন্য স্ক্রিনিং ডিভাইস বা ডায়াগনস্টিক অ্যাডজাংক্ট হিসাবে ব্যবহার করা উচিত যেখানে কম স্কোর আরও মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দেয়। এটি ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য বা ডিমেনশিয়ার বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করার একমাত্র মানদণ্ড হিসাবে কাজ করা উচিত নয়। যাইহোক, এমএমএসই স্কোরগুলি জ্ঞানীয় দুর্বলতার তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করতে বা ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে ক্রমিক পরিবর্তন নথিভুক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। জ্ঞানীয় দুর্বলতার তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য নিম্নলিখিত চারটি কাট-অফ স্তর নিযুক্ত করা উচিতঃ কোনও জ্ঞানীয় দুর্বলতা 24-30; হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা 19-23; মাঝারি জ্ঞানীয় দুর্বলতা 10-18; এবং গুরুতর জ্ঞানীয় দুর্বলতা ≤9। এম. এম. এস. ই চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না ব্যক্তির কমপক্ষে অষ্টম শ্রেণির শিক্ষা থাকে এবং ইংরেজিতে সাবলীল না হয়। যদিও এই সুপারিশটি ভবিষ্যতের গবেষণার সম্ভাবনাকে ছাড় দেয় না যে শিক্ষার বছরগুলি ডিমেনশিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে, তবে এটি প্রমাণের ওজনকে স্বীকার করে যে নিম্ন শিক্ষাগত স্তরগুলি সাধারণ বিষয়গুলিকে জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী হিসাবে ভুল শ্রেণিবদ্ধ করার সম্ভাবনাকে যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি করে। সিরিয়াল সেভেনস এবং ওয়ার্ল্ডকে সমতুল্য আইটেম হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। উভয় জিনিসই ব্যবহার করা উচিত এবং দুটির মধ্যে উপরেরটি ব্যবহার করা উচিত। সিরিয়াল সেভেন স্কোরিং-এ, প্রতিটি সংখ্যাকে অবশ্যই পূর্ববর্তী সংখ্যার সাথে স্বাধীনভাবে তুলনা করতে হবে যাতে একটি ভুলের জন্য অযথা শাস্তি না হয়। বিশ্বকে পিছনের দিকে বানানোর আগে সামনের দিকে বানান করা উচিত (এবং সংশোধন করা উচিত)। নিবন্ধকরণ এবং স্মরণ করার জন্য "আপেল", "পেনি" এবং "টেবিল" শব্দগুলি ব্যবহার করা উচিত। প্রয়োজন হলে, নিখুঁত রেজিস্ট্রেশন পাওয়ার জন্য শব্দগুলি তিনবার পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে, তবে স্কোরটি প্রথম ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে। প্রশ্ন করার জন্য "কাউন্টি" এবং "আপনি কোথায়" অভিযোজন পরিবর্তন করা উচিতঃ পরীক্ষার স্থানের কাউন্টির পরিবর্তে কাউন্টির নাম জিজ্ঞাসা করা উচিত যেখানে একজন ব্যক্তি বাস করেন এবং রাস্তার নাম জিজ্ঞাসা করা উচিত যেখানে ব্যক্তি বাস করেন যেখানে পরীক্ষার স্থান হচ্ছে। এম. এম. এস. ই বিভিন্ন ধরনের ডিমেনশিয়াকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। লুই বডি, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া বা পার্কিনসন রোগ ডিমেনশিয়া সহ ডিমেনশিয়া রয়েছে তাদের তুলনায় আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সময় এবং স্থানের পাশাপাশি স্মরণে অভিযোজনে উল্লেখযোগ্যভাবে কম স্কোর করতে পারে। 1975 সালে মার্শাল এফ. ফলস্টাইন, সুসান ফলস্টাইন এবং পল আর ম্যাকহুগের লেখা একটি নিবন্ধের পরিশিষ্ট হিসেবে এমএমএসই প্রথম প্রকাশিত হয়। এটি পারগামন প্রেস দ্বারা প্রকাশিত জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রিক রিসার্চের 12তম খণ্ডে প্রকাশিত হয়েছিল। এম. এম. এস. ই-কে নিবন্ধটির পরিশিষ্ট হিসাবে সংযুক্ত করা হলেও, এম. এম. এস. ই-এর কপিরাইট মালিকানা (যতদূর পর্যন্ত এতে কপিরাইটযোগ্য বিষয়বস্তু রয়েছে) তিন লেখকের কাছেই রয়ে গেছে। পরবর্তীকালে এলসেভিয়ার পেরগামন প্রেসের দায়িত্ব গ্রহণ করেন, যিনি জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রিক রিসার্চের কপিরাইটও গ্রহণ করেন। লেখকরা পরে এম. এম. এস. ই-এর কপিরাইট সহ তাদের সমস্ত বুদ্ধিবৃত্তিক সম্পত্তির অধিকার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্থানান্তর নিবন্ধিত করে মিনিমেন্টালের কাছে হস্তান্তর করেন। 2000 সালের 8ই জুন কপিরাইট অফিস। 2001 সালের মার্চ মাসে, মিনিমেন্টাল সাইকোলজিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট রিসোর্সেসের সাথে একটি একচেটিয়া চুক্তি করে যা পিএআর-কে বিশ্বের সমস্ত মিডিয়া এবং ভাষায় এমএমএসই-এর সমস্ত বৌদ্ধিক সম্পত্তির অধিকার প্রকাশ, লাইসেন্স এবং পরিচালনার একচেটিয়া অধিকার প্রদান করে। ইন্টারনেটে উপলব্ধ পরীক্ষার অনেক বিনামূল্যে সংস্করণ থাকা সত্ত্বেও, পিএআর দাবি করে যে অফিসিয়াল সংস্করণটি কপিরাইটযুক্ত এবং শুধুমাত্র এর মাধ্যমেই অর্ডার করতে হবে। অন্তত একজন আইন বিশেষজ্ঞ দাবি করেছেন যে পিএআর-এর কপিরাইট দাবি দুর্বল। এম. এম. এস. ই-তে কপিরাইটের প্রয়োগকে "স্টিলথ" বা "সাবমেরিন" পেটেন্টের ঘটনার সাথে তুলনা করা হয়েছে, যেখানে একজন পেটেন্ট আবেদনকারী পেটেন্ট জারি করার অনুমতি দেওয়ার আগে একটি আবিষ্কার ব্যাপক জনপ্রিয়তা অর্জন না করা পর্যন্ত অপেক্ষা করেছিলেন এবং তারপরেই প্রয়োগ শুরু করেছিলেন। পেটেন্ট আইনের পরিবর্তনের কারণে এই ধরনের আবেদন আর সম্ভব নয়। কপিরাইট প্রয়োগের ফলে গবেষকরা জ্ঞানের মূল্যায়নে বিকল্প কৌশল খুঁজছেন। পি. এ. আর একটি বিকল্প ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, "সুইট 16"-এর বিরুদ্ধেও তাদের কপিরাইট দাবি করেছে, যা এম. এম. এস. ই-কে ঘিরে কপিরাইট সমস্যা এড়ানোর জন্য তৈরি করা হয়েছিল। সুইট 16 একটি 16-আইটেম মূল্যায়ন ছিল যা তামারা ফং দ্বারা বিকশিত এবং বৈধ করা হয়েছিল এবং মার্চ 2011 সালে প্রকাশিত হয়েছিল; এমএমএসই-এর মতো এতে অভিযোজন এবং তিন-বস্তু প্রত্যাহার অন্তর্ভুক্ত ছিল। কপিরাইটের দাবি ইন্টারনেট থেকে এই পরীক্ষাটি অপসারণ করতে বাধ্য করে। সংস্করণ 2010 সালের ফেব্রুয়ারিতে, পিএআর এমএমএসই-এর দ্বিতীয় সংস্করণ প্রকাশ করে; 10টি বিদেশী ভাষার অনুবাদ (ফরাসি, জার্মান, ডাচ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য স্প্যানিশ, ল্যাটিন আমেরিকার জন্য স্প্যানিশ, ইউরোপীয় স্প্যানিশ, হিন্দি, রাশিয়ান, ইতালীয় এবং সরলীকৃত চীনা) তৈরি করা হয়েছিল। এছাড়াও দেখুন সংক্ষিপ্ত মানসিক পরীক্ষার স্কোর (এ. এম. টি. এস) অ্যাডেনব্রুকের জ্ঞানীয় পরীক্ষা (এ. সি. ই) প্রবীণদের মধ্যে জ্ঞানীয় হ্রাস সম্পর্কিত তথ্যমূলক প্রশ্নাবলী (আই. কিউ. সি. ও. ডি. ই) মানসিক অবস্থা পরীক্ষা (এম. এস. ই) মন্ট্রিল জ্ঞানীয় মূল্যায়ন (এম. ও. সি. এ) এন. আই. এইচ স্ট্রোক স্কেল (এন. আই. এইচ. এস. এস) সেন্ট লুই বিশ্ববিদ্যালয় মানসিক অবস্থা পরীক্ষা (এস. এল. ইউ. এম. এস) স্ব-পরিচালিত জেরোকগনিটিভ পরীক্ষা (এস. এ. জি. ই) রেফারেন্স জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং ডিমেনশিয়া স্ক্রিনিং এবং মূল্যায়ন সরঞ্জাম জ্ঞানগত পরীক্ষা স্নায়বিক মনোবিজ্ঞান পরীক্ষা মেমরি টেস্ট জেরিয়াট্রিক্স