Abdominal obesity
পেটের স্থূলতা, যা কেন্দ্রীয় স্থূলতা এবং ট্রাঙ্কাল স্থূলতা নামেও পরিচিত, হল পেট এবং পেটের চারপাশে অত্যধিক সান্দ্র ভিসারাল ফ্যাটের এমন একটি মানব অবস্থা যা তার বাহকের স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে। পেটের স্থূলতা কার্ডিওভাসকুলার রোগ, আলঝেইমার রোগ এবং অন্যান্য বিপাকীয় এবং ভাস্কুলার রোগের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। ভিসারাল এবং কেন্দ্রীয় পেটের চর্বি এবং কোমরের পরিধি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক দেখায়। ভিসেরাল ফ্যাট, যা অর্গান ফ্যাট বা ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল ফ্যাট নামেও পরিচিত, পেরিটোনিয়াল গহ্বরের ভিতরে অবস্থিত, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং ধড়ের মধ্যে প্যাক করা, ত্বকের নীচে পাওয়া সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট এবং ইন্ট্রামাসকুলার ফ্যাটের বিপরীতে, যা কঙ্কালের পেশীতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে পাওয়া যায়। ভিসেরাল ফ্যাট মেসেন্টেরিক, এপিডিডাইমাল হোয়াইট অ্যাডিপোজ টিস্যু (ইডব্লিউএটি) এবং পেরিরেনাল ফ্যাট সহ বেশ কয়েকটি অ্যাডিপোজ ডিপো নিয়ে গঠিত। অ্যাডিপোজ ভিসেরাল ফ্যাটের আধিক্য কেন্দ্রীয় স্থূলতা, "পট বেলি" বা "বিয়ার বেলি" প্রভাব হিসাবে পরিচিত, যেখানে পেট অত্যধিক প্রসারিত হয়। এই দেহের ধরনটি "আপেল আকৃতির" নামেও পরিচিত, "নাশপাতির আকৃতির" বিপরীতে যেখানে নিতম্ব এবং নিতম্বে চর্বি জমা হয়। গবেষকরা 1980-এর দশকে প্রথম পেটের স্থূলতার দিকে মনোনিবেশ করতে শুরু করেন যখন তারা বুঝতে পারেন যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস এবং ডিসলিপিডেমিয়ার সাথে এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সংযোগ রয়েছে। সাধারণ স্থূলতার তুলনায় পেটের স্থূলতা হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত বিপাকীয় কর্মহীনতার সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ছিল। 1980-এর দশকের শেষের দিকে এবং 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে অন্তর্দৃষ্টিপূর্ণ এবং শক্তিশালী ইমেজিং কৌশলগুলি আবিষ্কৃত হয়েছিল যা শরীরের চর্বি সঞ্চয়ের সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকিগুলি বোঝার ক্ষেত্রে আরও সহায়তা করবে। কম্পিউটড টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের মতো কৌশলগুলি পেটের স্তরে অবস্থিত চর্বি টিস্যুর ভরকে পেটের অভ্যন্তরে চর্বি এবং ত্বকের নিচের চর্বিতে শ্রেণীবদ্ধ করা সম্ভব করে তুলেছে। পেটের স্থূলতা দক্ষিণ এশীয় জাতিগত জনসংখ্যার মধ্যে উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার সাথে যুক্ত। স্বাস্থ্যের ঝুঁকি হৃদরোগ পেটের স্থূলতা সাধারণত হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পরিসংখ্যানগতভাবে উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত (নীচে দেখুন)। কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত বৃদ্ধি এবং সামগ্রিক কোমরের পরিধি বৃদ্ধির সাথে সাথে মৃত্যুর ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়। মেটাবলিক সিন্ড্রোম পেটের স্থূলতা, রক্তের লিপিড ব্যাধি, প্রদাহ, ইনসুলিন প্রতিরোধ, পূর্ণ বিকশিত ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এটি এখন সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে অন্ত্র-পেটের চর্বি হ 'ল ডিপো যা সবচেয়ে বড় স্বাস্থ্য ঝুঁকি প্রকাশ করে। সাম্প্রতিক বৈধতা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে মোট এবং আঞ্চলিক শরীরের আয়তনের অনুমানগুলি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির বায়োমার্কারগুলির সাথে ইতিবাচক এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত এবং বি. ভি. আই গণনাগুলি কার্ডিও-ভাস্কুলার ঝুঁকির সমস্ত বায়োমার্কারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সঠিক কারণ এবং প্রক্রিয়া সম্পর্কে অসংখ্য তত্ত্ব রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্থূলতা ব্যক্তিদের ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য পূর্বনির্ধারিত বলে জানা যায়। পেটের চর্বি হরমোনের দিক থেকে বিশেষভাবে সক্রিয়, যা অ্যাডিপোকাইন নামক হরমোনের একটি গোষ্ঠীকে নিঃসৃত করে যা সম্ভবত গ্লুকোজ সহনশীলতাকে ব্যাহত করতে পারে। কিন্তু অ্যাডিপোনেক্টিন, একটি প্রদাহরোধী অ্যাডিপোকিন, যা স্থূল এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কম ঘনত্বে পাওয়া যায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি2ডিএম)-এ উপকারী এবং সুরক্ষামূলক বলে প্রমাণিত হয়েছে। ইনসুলিন প্রতিরোধ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য, এবং কেন্দ্রীয় স্থূলতা ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং টি2ডিএম উভয়ের সাথেই সম্পর্কযুক্ত। চর্বি বৃদ্ধি (স্থূলতা) সিরাম রেজিস্টিনের মাত্রা বাড়ায়, যা সরাসরি ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত। গবেষণায় রেজিস্টিনের মাত্রা এবং টি2ডিএম-এর মধ্যে সরাসরি সম্পর্কও নিশ্চিত করা হয়েছে। এবং এটি কোমরের অ্যাডিপোজ টিস্যু (কেন্দ্রীয় স্থূলতা) যা সিরাম রেজিস্টিনের ক্রমবর্ধমান মাত্রায় অবদান রাখার জন্য প্রধান ধরনের চর্বি জমা বলে মনে হয়। বিপরীতভাবে, চিকিৎসার পরে অ্যাডিপসিটি হ্রাসের সাথে সিরাম রেজিস্টিনের মাত্রা হ্রাস পেতে দেখা গেছে। পেটের স্থূলতার কারণে হাঁপানির বিকাশও একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়। ফুসফুসের আয়তন কম হলে শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে পেশীগুলি শক্ত হয় এবং শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়। স্থূলতা বুকের সম্প্রসারণ হ্রাসের কারণে জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস করে যা বুকের উপর ওজন এবং ডায়াফ্রামগুলি সমতল করার উপর পেটের স্থূলতার প্রভাব উভয়ের কারণে ঘটে। এটি সাধারণত দেখা যায় যে স্থূল ব্যক্তিরা অল্প পরিমাণে বায়ু শ্বাস নেওয়ার সময় দ্রুত এবং প্রায়শই শ্বাস নেয়। স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও হাঁপানির জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে, জরুরি কক্ষে হাঁপানির জন্য চিকিৎসা করা 75 শতাংশ রোগীর ওজন হয় অতিরিক্ত বা স্থূল ছিল। আলঝেইমার রোগ গবেষণার উপর ভিত্তি করে, এটি স্পষ্ট যে স্থূলতার ভাস্কুলার এবং বিপাকীয় রোগের সাথে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে যা সম্ভাব্যভাবে আলঝেইমার রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় মধ্য-জীবনের স্থূলতা এবং স্মৃতিভ্রংশতার মধ্যে একটি সম্পর্কও দেখানো হয়েছে, তবে পরবর্তী জীবনের স্থূলতা এবং স্মৃতিভ্রংশতার মধ্যে সম্পর্ক কম স্পষ্ট। ডেবেট এট আল-এর একটি গবেষণা। (2010) 700 জনেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ককে পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে, সামগ্রিক ওজন নির্বিশেষে, মস্তিষ্কের আয়তন কম হওয়া এবং স্মৃতিভ্রংশ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে উচ্চতর পরিমাণে ভিসারাল ফ্যাটের সম্পর্ক রয়েছে। আলঝেইমার রোগ এবং পেটের স্থূলতার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে এবং বিপাকীয় কারণগুলি যুক্ত হওয়ার সাথে সাথে আলঝেইমার রোগ হওয়ার ঝুঁকি আরও বেশি ছিল। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে দেখা গেছে যে স্থূলতা আলঝেইমার রোগের প্রায় 10 গুণ বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। অন্যান্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি কেন্দ্রীয় স্থূলতা লাইপোডিস্ট্রোফিজের একটি বৈশিষ্ট্য হতে পারে, একদল রোগ যা হয় উত্তরাধিকারসূত্রে বা গৌণ কারণে হয় (প্রায়শই প্রোটিজ ইনহিবিটার, এইডসের বিরুদ্ধে ওষুধের একটি গ্রুপ)। কেন্দ্রীয় স্থূলতা কুশিংস সিনড্রোমের একটি লক্ষণ এবং পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (পিসিওএস) রোগীদের মধ্যেও এটি সাধারণ। কেন্দ্রীয় স্থূলতা গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা এবং ডিসলিপিডেমিয়ার সাথে যুক্ত। একবার ডিসলিপিডেমিয়া একটি গুরুতর সমস্যায় পরিণত হলে, একজন ব্যক্তির পেটের গহ্বর যকৃতে উচ্চতর মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড প্রবাহ তৈরি করবে। পেটের মেদবহুলতার প্রভাব কেবল স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যেই ঘটে না, বরং স্থূল নয় এমন ব্যক্তিদেরও প্রভাবিত করে এবং এটি ইনসুলিন সংবেদনশীলতায়ও অবদান রাখে। ঘ্রবি এবং অন্যান্য। (2007) স্থূল রোগীদের মধ্যে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের উপস্থিতির বি. এম. আই-এর তুলনায় পেটের পরিধি আরও নির্ভরযোগ্য সূচক কিনা তা পরীক্ষা করে। তারা দেখেছেন যে এটি আসলে স্থূল অধ্যয়নের বিষয়গুলিতে হাঁটু ব্যথার পাশাপাশি অস্টিওআর্থারাইটিসের উপস্থিতির সাথে যুক্ত একটি কারণ বলে মনে হয়। ঘ্রবি এবং অন্যান্য। (2007) উপসংহারে পৌঁছেছেন যে একটি উচ্চ পেটের পরিধি দুর্দান্ত কার্যকরী প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত। দ্য ল্যানসেটে (2023) প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ মাত্রার ভিসারাল ফ্যাট দুর্বল জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত ছিল। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে একটি স্বাস্থ্যকর ওজন এবং বিপাকীয় স্বাস্থ্য বজায় রাখা জ্ঞানীয় কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। বর্তমানে প্রচলিত বিশ্বাস হল যে স্থূলতার তাৎক্ষণিক কারণ হল মোট শক্তির ভারসাম্যহীনতা-জীবটি তার ব্যয়, অপচয় বা অপসারণের মাধ্যমে বর্জনের চেয়ে বেশি ব্যবহারযোগ্য ক্যালোরি গ্রহণ করে। কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে, লিপিড অনিয়ন্ত্রিতকরণ এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাসের সাথে ভিসারাল অ্যাডিপোসিটি ফ্রুক্টোজের অত্যধিক ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। কিছু প্রমাণ দেখায় যে কিশোরদের ক্ষেত্রে, যখন শিশুদের ফ্যাট কোষগুলি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে ফ্রি ফ্রুক্টোজ উপস্থিত থাকে, তখন এটি এই কোষগুলিকে পেটের অঞ্চলে ফ্যাট কোষে পরিণত করে। এটি ভিসারাল ফ্যাট এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট উভয়কেই ইনসুলিনের প্রতি কম সংবেদনশীল করে তোলে। অনুরূপ গ্লুকোজ গ্রহণের তুলনায় এই প্রভাবগুলি হ্রাস পায়নি। শিল্প তেল থেকে ট্রান্স ফ্যাট গ্রহণ পুরুষদের মধ্যে পেটের স্থূলতা বৃদ্ধি এবং মহিলাদের মধ্যে ওজন ও কোমরের পরিধি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এই সম্পর্কগুলি হ্রাস পায়নি যখন চর্বি গ্রহণ এবং ক্যালোরি গ্রহণের জন্য হিসাব করা হয়েছিল। বেশি মাংস (প্রক্রিয়াজাত মাংস, লাল মাংস এবং হাঁস-মুরগি) খাওয়ার সঙ্গে ওজন বৃদ্ধি এবং বিশেষ করে পেটের স্থূলতার সম্পর্ক রয়েছে, এমনকি ক্যালোরির ক্ষেত্রেও। অন্যদিকে, গবেষণায় দেখা গেছে যে তৈলাক্ত মাছ খাওয়া শরীরের মোট চর্বি এবং পেটের চর্বি বিতরণের সাথে নেতিবাচকভাবে জড়িত, এমনকি যখন শরীরের ভর স্থির থাকে। একইভাবে, সয়া প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে কম পরিমাণে পেটের চর্বির সাথে সম্পর্কযুক্ত, এমনকি যখন ক্যালোরি গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করা হয়। অসংখ্য বড় গবেষণায় দেখা গেছে যে অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবারের পেটের স্থূলতা এবং পুরুষ ও মহিলা উভয়ের মধ্যে সাধারণ স্থূলতা উভয়ের সাথেই একটি ইতিবাচক ডোজ-নির্ভর সম্পর্ক রয়েছে। অপ্রক্রিয়াজাত খাবার এবং ন্যূনতম প্রক্রিয়াজাত খাবার সমৃদ্ধ খাদ্য গ্রহণ কম স্থূলতার ঝুঁকি, কম কোমরের পরিধি এবং কম দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে যুক্ত। আমেরিকান, কানাডিয়ান, ল্যাটিন আমেরিকান, অস্ট্রেলিয়ান, ব্রিটিশ, ফরাসি, স্প্যানিয়ার্ড, সুইডিশ, দক্ষিণ কোরিয়ান, চীনা এবং সাব-সাহারান আফ্রিকান জনসংখ্যার মধ্যে এই অনুসন্ধানগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ। উচ্চ-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে প্রদর্শিত লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের দুর্বলতায় স্থূলতা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটিও দেখানো হয়েছে যে 24 ঘন্টার সময়কালে মানসম্পন্ন প্রোটিন গ্রহণ এবং প্রায় 10 গ্রাম প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিডের সীমা কতবার অর্জন করা হয়েছে তা কেন্দ্রীয় পেটের চর্বির শতাংশের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। গুণগত মানের প্রোটিন গ্রহণকে দৈনন্দিন খাদ্যতালিকাগত প্রোটিনের সাথে প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিডের অনুপাত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ভিসারাল ফ্যাট কোষগুলি পোর্টাল সঞ্চালনে তাদের বিপাকীয় উপ-পণ্যগুলি ছেড়ে দেবে, যেখানে রক্ত সরাসরি যকৃতে যায়। এইভাবে, ভিসেরাল ফ্যাট কোষ দ্বারা তৈরি ট্রাইগ্লিসারাইড এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের আধিক্য যকৃতে প্রবেশ করবে এবং সেখানে জমা হবে। যকৃতে, এর বেশিরভাগই চর্বি হিসাবে সংরক্ষণ করা হবে। এই ধারণাটি 'লাইপোটক্সিসিটি' নামে পরিচিত। অ্যালকোহল সেবন একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যালকোহল সেবন সরাসরি কোমরের পরিধির সাথে এবং পুরুষদের মধ্যে পেটের স্থূলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তবে মহিলাদের মধ্যে নয়। এনার্জি আন্ডার-রিপোর্টিং নিয়ন্ত্রণ করার পরে, যা এই সম্পর্কগুলিকে সামান্য হ্রাস করেছে, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে অ্যালকোহল সেবন বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে পুরুষ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে প্রস্তাবিত এনার্জি ইনটেক অতিক্রম করার ঝুঁকি বাড়িয়েছে-তবে অল্প সংখ্যক মহিলা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে (2.13%) অ্যালকোহল সেবনের সাথে, এমনকি মহিলাদের উচ্চ পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণ হিসাবে চিহ্নিত করার জন্য প্রতিদিন কম সংখ্যক পানীয় প্রতিষ্ঠা করার পরেও। যে মহিলারা বেশি পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে অ্যালকোহল সেবন এবং পেটের স্থূলতার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক রয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ কম বা মাঝারি মাত্রায় (~ 500 মিলি/দিনের নিচে) বিয়ার গ্রহণ এবং সাধারণ স্থূলতা বা পেটের স্থূলতার মধ্যে একটি ডোজ-নির্ভর সম্পর্কের দিকে ইঙ্গিত করে তথ্য খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছে। যাইহোক, উচ্চ বিয়ার গ্রহণ (~ 4 এল/ডব্লিউকে এর উপরে) বিশেষত পুরুষদের মধ্যে উচ্চ মাত্রার পেটের স্থূলতার সাথে যুক্ত বলে মনে হয়। অন্যান্য কারণগুলি পশ্চিমা জনসংখ্যায় পেটের স্থূলতার প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পাচ্ছে, সম্ভবত কম শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং উচ্চ-ক্যালোরি ডায়েটের সংমিশ্রণের কারণে এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতেও, যেখানে এটি জনসংখ্যার নগরায়নের সাথে যুক্ত। অন্যান্য পরিবেশগত কারণ, যেমন মায়ের ধূমপান, ডায়েটে ইস্ট্রোজেনিক যৌগ এবং অন্তঃস্রাবী-ব্যাঘাতকারী রাসায়নিকগুলিও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। কুশিংস সিনড্রোমের মতো হাইপারকোর্টিসোলিজমও কেন্দ্রীয় স্থূলতার দিকে পরিচালিত করে। ডেক্সামেথাসোন এবং অন্যান্য স্টেরয়েডের মতো অনেক প্রেসক্রিপশন ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও থাকতে পারে যার ফলে কেন্দ্রীয় স্থূলতা হতে পারে, বিশেষত উচ্চতর ইনসুলিনের মাত্রার উপস্থিতিতে। পেটের স্থূলতা পরিমাপের বিভিন্ন উপায় রয়েছে যার মধ্যে রয়েছেঃ সম্পূর্ণ কোমরের পরিধি (পুরুষদের মধ্যে> এবং মহিলাদের মধ্যে>) কোমর-নিতম্বের অনুপাত (কোমরের পরিধি পুরুষদের জন্য> 0.9 এবং মহিলাদের জন্য> 0.85 দ্বারা ভাগ করা হয়) কোমর-মাত্রার অনুপাত (কোমরের পরিধি তাদের উচ্চতা দ্বারা ভাগ করা হয়, 40 বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য> 0.5 এবং 50 বছরের বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য> 0.6) ধনু পেটের ব্যাস যাদের বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) 35 বছরের কম, তাদের পেটের অভ্যন্তরে শরীরের চর্বি শরীরের মোট চর্বি থেকে স্বাধীন নেতিবাচক স্বাস্থ্য ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত। অন্তঃ-পেট বা ভিসারাল ফ্যাটের কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে বিশেষভাবে দৃঢ় সম্পর্ক রয়েছে। বিএমআই এবং কোমরের পরিমাপ স্থূলতা চিহ্নিত করার সুপরিচিত উপায়। তবে, কোমরের পরিমাপ বিএমআই পরিমাপের মতো সঠিক নয়। কোমরের পরিমাপ (যেমন, বি. এফ. পি স্ট্যান্ডার্ডের জন্য) উচ্চতা এবং ওজন পরিমাপের (যেমন, বি. এম. আই স্ট্যান্ডার্ডের জন্য) চেয়ে ত্রুটির প্রবণতা বেশি। বিএমআই একজনের শরীরের মোট স্থূলতার সর্বোত্তম অনুমানকে চিত্রিত করবে, অন্যদিকে কোমরের পরিমাপ ভিসারাল ফ্যাট এবং স্থূলতা-সম্পর্কিত রোগের ঝুঁকির একটি অনুমান দেয়। পরিমাপের উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও কেন্দ্রীয় স্থূলতা কেবল নগ্ন দেহের দিকে তাকিয়ে স্পষ্ট হতে পারে (ছবি দেখুন), কেন্দ্রীয় স্থূলতার তীব্রতা কোমর এবং নিতম্বের পরিমাপ নেওয়ার মাধ্যমে নির্ধারিত হয়। পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সম্পূর্ণ কোমরের পরিধি এবং কোমর-নিতম্বের অনুপাত (পুরুষদের জন্য> 0.9 এবং মহিলাদের জন্য> 0.85) উভয়ই কেন্দ্রীয় স্থূলতার পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় স্থূলতাকে অ্যাসাইট এবং অন্ত্রের ফোলা থেকে আলাদা করা। ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন এক্সামিনেশন সার্ভে (এন. এইচ. এ. এন. ই. এস-3)-তে অংশগ্রহণকারী 15,000 জনের গোষ্ঠীতে, কোমরের পরিধি স্থূলতা-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকিকে বি. এম. আই-এর চেয়ে ভাল ব্যাখ্যা করেছে যখন বিপাকীয় সিন্ড্রোমকে ফলাফল পরিমাপ হিসাবে নেওয়া হয়েছিল এবং এই পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। অন্য কথায়, বি. এম. আই-এর তুলনায় কোমরের অত্যধিক পরিধি বিপাকীয় সিন্ড্রোমের জন্য ঝুঁকির কারণ বলে মনে হয়। কেন্দ্রীয় স্থূলতার আরেকটি পরিমাপ যা কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে বিএমআই-এর চেয়ে শ্রেষ্ঠত্ব দেখিয়েছে তা হল কেন্দ্রীয় স্থূলতার সূচক (কোমর থেকে উচ্চতার অনুপাত, ডাব্লুএইচটিআর), যেখানে অনুপাত> = 0.5 (অর্থাৎ। কোমরের পরিধি ব্যক্তির উচ্চতার কমপক্ষে অর্ধেক) বর্ধিত ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়। স্থূলতার আরেকটি নির্ণয় হল পেটের মধ্যে চর্বি বিশ্লেষণ যা একজনের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। এরিক পোহলম্যান (1998) পর্যালোচনা দ্বারা উল্লিখিত গবেষণা অনুসারে এই অঞ্চলে চর্বির পরিমাণ বৃদ্ধি প্লাজমা লিপিড এবং লিপোপ্রোটিনগুলির উচ্চ মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। স্বাস্থ্য ঝুঁকির সূচক হিসাবে চিকিৎসা পেশার মধ্যে কেন্দ্রীয় স্থূলতার গুরুত্বের ক্রমবর্ধমান গ্রহণযোগ্যতা স্থূলতা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নতুন বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে যেমন বডি ভলিউম ইনডেক্স, যা একজন ব্যক্তির দেহের আকৃতি এবং তাদের ওজন বিতরণ পরিমাপ করে কেন্দ্রীয় স্থূলতা পরিমাপ করে। পেটের মেদবহুলতার প্রভাব কেবল স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যেই ঘটে না, বরং স্থূল নয় এমন ব্যক্তিদেরও প্রভাবিত করে এবং এটি ইনসুলিন সংবেদনশীলতায়ও অবদান রাখে। সেন্ট্রাল ওবেসিটি ইনডেক্স অফ সেন্ট্রাল ওবেসিটি (আই. সি. ও) হল কোমরের পরিধি এবং উচ্চতার অনুপাত যা প্রথমে একজন পারিখ এবং অন্যান্যরা প্রস্তাব করেছিলেন। 2007 সালে মেটাবলিক সিন্ড্রোম সংজ্ঞায়িত করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত কোমরের পরিধির একটি ভাল বিকল্প হিসাবে। ন্যাশনাল কোলেস্টেরল এডুকেশন প্রোগ্রাম অ্যাডাল্ট ট্রিটমেন্ট প্যানেল III কেন্দ্রীয় স্থূলতার চিহ্নিতকারী হিসাবে পুরুষ ও মহিলাদের জন্য কোলেস্টেরল কেটে ফেলার পরামর্শ দিয়েছে। মেটাবলিক সিন্ড্রোম সংজ্ঞায়িত করতে একই ব্যবহার করা হয়েছিল। মিশ্র ও অন্যান্যরা। পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে এই কাটঅফগুলি ভারতীয়দের মধ্যে প্রযোজ্য নয় এবং কাটঅফগুলি পুরুষ ও মহিলাদের জন্য হ্রাস করা উচিত। বিভিন্ন দল দ্বারা বিভিন্ন জাতি নির্দিষ্ট কাটঅফের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন এই বিভিন্ন জাতি এবং লিঙ্গ নির্দিষ্ট কাটঅফের উপর ভিত্তি করে কেন্দ্রীয় স্থূলতাকে সংজ্ঞায়িত করেছে। কোমরের পরিধির অন্য সীমাবদ্ধতা হল যে এটি পরিমাপ পদ্ধতিটি প্রমিত করা হয়নি এবং শিশুদের মধ্যে কোনও, বা খুব কম, তুলনামূলক মান বা রেফারেন্স ডেটা নেই। পারিখ এবং অন্যান্য। বিভিন্ন দৌড়ের গড় উচ্চতার দিকে নজর দেওয়া হয়েছে এবং পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে আইসিও ব্যবহার করে কোমরের পরিধির বিভিন্ন জাতি-এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট কাটঅফগুলি বাতিল করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় স্থূলতা সংজ্ঞায়িত করার জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে 0.53 এর একটি আইসিও কাটঅফের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। পারিখ এবং অন্যান্য। আরও মেটাবলিক সিনড্রোমের একটি পরিবর্তিত সংজ্ঞা পরীক্ষা করা হয়েছে যেখানে জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষা জরিপ (এন. এইচ. এ. এন. ই. এস) ডাটাবেসে কোমরের পরিধি আই. সি. ও দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল এবং পরিবর্তিত সংজ্ঞাটি আরও নির্দিষ্ট এবং সংবেদনশীল বলে পাওয়া গেছে। মেটাবলিক সিন্ড্রোম এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের গবেষণায় এই পরামিতিটি ব্যবহার করা হয়েছে। সাধারণ বিএমআই সহ ব্যক্তিদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্থূলতাকে স্বাভাবিক ওজনের স্থূলতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়। লিঙ্গ পার্থক্য আঞ্চলিক চর্বি বিতরণে লিঙ্গ-নির্ভর পার্থক্য রয়েছে। যৌন হরমোনের পার্থক্যের কারণে পুরুষরা শরীরের উপরের অংশে চর্বি জমা হওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল, সম্ভবত পেটে। পুরুষ এবং মহিলাদের শরীরের চর্বির তুলনা করার সময় দেখা যায় যে প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের ভিসারাল ফ্যাট প্রায় দ্বিগুণ। মহিলাদের মধ্যে, ইস্ট্রোজেন নিতম্ব, উরু এবং নিতম্বে চর্বি সঞ্চয় করে বলে মনে করা হয়। যখন মহিলারা মেনোপজে পৌঁছায় এবং ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত ইস্ট্রোজেন হ্রাস পায়, তখন চর্বি তাদের নিতম্ব, নিতম্ব এবং উরু থেকে তাদের পেটে স্থানান্তরিত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 50 থেকে 79 বছর বয়সী 50 শতাংশ পুরুষ এবং 70 শতাংশ মহিলা এখন কেন্দ্রীয় স্থূলতার জন্য কোমরের পরিধি অতিক্রম করেছেন। কেন্দ্রীয় স্থূলতা নারী ও পুরুষদের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির সাথে ইতিবাচকভাবে যুক্ত। এটি অনুমান করা হয়েছে যে চর্বি বিতরণে লিঙ্গ পার্থক্য করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকিতে লিঙ্গ পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারে। এমনকি পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও, কোমরের পরিধি বা কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত হিসাবে পরিমাপ করা কেন্দ্রীয় স্থূলতার যে কোনও নির্দিষ্ট স্তরে, করোনারি ধমনী রোগের হার পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে অভিন্ন। ব্যবস্থাপনার একটি স্থায়ী রুটিন হল ব্যায়াম করা, স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং অতিরিক্ত ওজনের সময় একই পরিমাণ বা তার চেয়ে কম ক্যালোরি গ্রহণ করা স্থূলতা প্রতিরোধ করবে এবং তার বিরুদ্ধে লড়াই করতে সহায়তা করবে। এক পাউন্ড চর্বি থেকে প্রায় 3500 ক্যালোরি শক্তি (প্রতি কিলোগ্রাম চর্বিতে 32,000 কেজে শক্তি) পাওয়া যায় এবং শক্তি গ্রহণ হ্রাস করে বা শক্তি ব্যয় বাড়িয়ে ওজন হ্রাস করা হয়, এইভাবে একটি নেতিবাচক ভারসাম্য অর্জন করা যায়। একজন চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত অ্যাডজাংক্টিভ থেরাপিগুলি হল অরলিস্ট্যাট বা সিবুট্রামাইন, যদিও পরেরটি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং স্ট্রোকের সাথে যুক্ত হয়েছে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, ইইউ, অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, হংকং এবং থাইল্যান্ডের বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ স্পোর্ট নিউট্রিশন অ্যান্ড এক্সারসাইজ মেটাবলিজম-এ প্রকাশিত 2006 সালের একটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে, কার্ডিওভাসকুলার (অ্যারোবিক) ব্যায়ামের সঙ্গে প্রতিরোধমূলক প্রশিক্ষণের সংমিশ্রণ পেটের চর্বি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য কার্ডিওভাসকুলার প্রশিক্ষণের চেয়ে বেশি কার্যকর। ব্যায়ামের একটি অতিরিক্ত সুবিধা হল এটি স্ট্রেস এবং ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস করে, যা কর্টিসলের উপস্থিতি হ্রাস করে, একটি হরমোন যা আরও পেটের চর্বি জমা এবং লেপ্টিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে। পেটে স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি বোঝার মাধ্যমে স্ব-অনুপ্রেরণা ব্যাপকভাবে প্রসাধনী সম্পর্কে উদ্বেগের চেয়ে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। উপরন্তু, পেটের স্থূলতার সাথে যুক্ত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি বোঝা পেটের চর্বি হ্রাস করার স্ব-অনুপ্রেরণা প্রক্রিয়াতে সহায়তা করতে পারে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, পেটের চর্বি হৃদরোগ, ডায়াবেটিস এবং ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। বিশেষত এটি পেটের চর্বির গভীরতম স্তর (যে চর্বিটি দেখা বা ধরা যায় না) যা স্বাস্থ্যের ঝুঁকি তৈরি করে, কারণ এই "ভিসারাল" চর্বি কোষগুলি হরমোন তৈরি করে যা স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে (যেমন। ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং/অথবা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি)। এগুলি পেটের গহ্বরের কাছাকাছি বা অঙ্গগুলির মধ্যে অবস্থিত বলে বিবেচনা করে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, লিভারের পাশের চর্বি এতে প্রবাহিত হয়, যার ফলে ফ্যাটি লিভার তৈরি হয়, যা ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য পর্যায় নির্ধারণ করে। তবে, ভিসারাল ফ্যাট ক্যাটেকোলামাইনের সঞ্চালনে বেশি প্রতিক্রিয়াশীল। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে, ডাক্তার সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের পরিবর্তে মেটফর্মিন এবং থায়াজোলিডিনেডিওনেস (রোজিগ্লিটাজোন বা পিওগ্লিটাজোন) অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ হিসাবে লিখতে পারেন। থায়াজোলিডিনেডিওনস সামান্য ওজন বৃদ্ধির কারণ হতে পারে তবে "প্যাথলজিক" পেটের চর্বি (ভিসারাল ফ্যাট) হ্রাস করতে পারে এবং তাই কেন্দ্রীয় স্থূলতায় আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে। থিয়াজোলিডিনেডিওন হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত; তাই 2010 সালে ই. এম. এ দ্বারা ইউরোপের বাজার থেকে এটি প্রত্যাহার করা হয়েছে। কম চর্বিযুক্ত ডায়েট স্থূলতার জন্য কার্যকর দীর্ঘমেয়াদী হস্তক্ষেপ নাও হতে পারেঃ যেমন বেকন এবং এফ্রামর লিখেছেন, "বেশিরভাগ ব্যক্তি চিকিত্সার সময় যে ওজন হারিয়েছিল তা কার্যত পুনরুদ্ধার করে।" উইমেনস হেলথ ইনিশিয়েটিভ ("বৃহত্তম এবং দীর্ঘতম র্যান্ডমাইজড, নিয়ন্ত্রিত ডায়েটরি ইন্টারভেনশন ক্লিনিকাল ট্রায়াল") দেখেছে যে দীর্ঘমেয়াদী ডায়েটরি ইন্টারভেনশন ইন্টারভেনশন গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপ উভয়েরই কোমরের পরিধি বাড়িয়েছে, যদিও ইন্টারভেনশন গ্রুপের জন্য বৃদ্ধি কম ছিল। উপসংহারটি ছিল যে ইন্টারভেনশন গ্রুপের গড় ওজন বেসলাইন থেকে 1ম বর্ষে 2.2 কেজি (পি <. 001) দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং 1ম বর্ষে বেসলাইন থেকে কন্ট্রোল গ্রুপের পরিবর্তনের তুলনায় 2.2 কেজি কম ছিল। নিয়ন্ত্রণ এবং হস্তক্ষেপ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে বেসলাইন থেকে এই পার্থক্য সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পেয়েছে, তবে গবেষণার শেষে 9 বছর ধরে ওজনে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য বজায় রাখা হয়েছিল। সমাজ ও সংস্কৃতির মিথ একটি সাধারণ ভুল ধারণা রয়েছে যে স্পট ব্যায়াম (অর্থাৎ, শরীরের একটি নির্দিষ্ট পেশী বা অবস্থানের অনুশীলন) সবচেয়ে কার্যকরভাবে পছন্দসই স্থানে চর্বি পোড়ায়, তবে এটি হয় না। স্পট ব্যায়াম নির্দিষ্ট পেশী গঠনের জন্য উপকারী, তবে এটি শরীরের সেই অঞ্চলের চর্বির উপর বা শরীরের চর্বির বিতরণের উপর খুব কম প্রভাব ফেলে। একই যুক্তি সিট-আপ এবং পেটের চর্বির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। সিট-আপ, ক্রাঞ্চ এবং অন্যান্য পেটের ব্যায়ামগুলি পেটের পেশী তৈরিতে কার্যকর, তবে সেখানে অবস্থিত অ্যাডিপোজ টিস্যুতে এগুলির খুব কম প্রভাব থাকে। কথোপকথন একটি বড় কেন্দ্রীয় অ্যাডিপোসিটি ডিপোজিটকে "অতিরিক্ত টায়ার", "লাভ হ্যান্ডেল", "পাঞ্চ" এবং "পটবেলি" সহ অনেক সাধারণ ব্যবহারের নাম বরাদ্দ করা হয়েছে। বেশ কয়েকটি কথ্য শব্দ কেন্দ্রীয় স্থূলতাকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয় এবং যাদের এটি রয়েছে তাদের কাছে বিয়ার পানকে বোঝায়। যাইহোক, "বিয়ার বেলি", "বিয়ার গট" বা "বিয়ার পট" হিসাবে পরিচিত হওয়া সত্ত্বেও, বিয়ার পানকারীদের কেন্দ্রীয় স্থূলতার প্রবণতা বেশি বলে বৈজ্ঞানিক প্রমাণ খুব কম। এই বিষয়ে পরিচালিত কয়েকটি গবেষণার মধ্যে একটিও খুঁজে পায়নি যে মদ পান না করা বা ওয়াইন বা স্পিরিট পানকারীদের তুলনায় বিয়ার পানকারীরা কেন্দ্রীয় স্থূলতায় বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান সিরোসিসের কারণ হতে পারে, যার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গাইনেকোমাস্টিয়া (বর্ধিত স্তন) এবং অ্যাসাইট (পেটের তরল)। এই লক্ষণগুলি কেন্দ্রীয় স্থূলতার উপস্থিতির ইঙ্গিত দিতে পারে। একজনের কোমরের রেখা বা তির্যকের পাশে অতিরিক্ত চর্বি জমা হওয়াকে সাধারণত "প্রেমের হাতল" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। কোপেনহেগেনের অর্থনীতি গবেষকরা বিভিন্ন কোমরের পরিধি সহ 50-64 বছর বয়সী 31,840 জন ব্যক্তির মধ্যে কোমরের পরিধি এবং ব্যয়ের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করেছেন। তাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে স্বাভাবিক কোমরের মাত্র এক সেন্টিমিটার উপরে বৃদ্ধি মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে যথাক্রমে 1.25% এবং 2.08% স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধি করে। এই পরিপ্রেক্ষিতে বলতে গেলে, একজন মহিলার কোমরের রেখা 95 সেন্টিমিটার (প্রায় 37.4 ইঞ্চি) এবং অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যা বা সহ-অসুস্থতা ছাড়াই 22 শতাংশ বা 397 মার্কিন ডলারের অর্থনৈতিক খরচ বহন করতে পারে, যা স্বাভাবিক কোমরের পরিধি সহ একজন মহিলার তুলনায় প্রতি বছর বেশি। আরও দেখুন ব্যারিট্রিক্স, ওষুধের শাখা যা স্থূলতার কারণ, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা নিয়ে কাজ করে লাইপোঅ্যাট্রোফি, এই শব্দটি ফ্যাট টিস্যু মুফিনের স্থানীয় হ্রাসকে বর্ণনা করে শীর্ষ সাধারণ ওজন স্থূলতা, অত্যধিক ফ্যাট সহ সাধারণ বিএমআই, সাধারণত কেন্দ্রীয়ভাবে স্থানীয় প্যানিকুলাস, ঝুলন্ত পেটের ফ্যাট স্টেটোসিস, যাকে ফ্যাটি পরিবর্তন, ফ্যাটি অবক্ষয় বা অ্যাডিপোজ অবক্ষয়ও বলা হয় আরও পড়ুন বাহ্যিক লিঙ্ক স্থূলতা সম্পর্কিত পেটের চিকিৎসা শর্ত স্থূলতা টিস্যু (জীববিজ্ঞান)