Vaginal bleeding
যোনিপথে রক্তপাত হল যোনি থেকে রক্ত বের করে দেওয়া। এই রক্তপাত জরায়ু, যোনি প্রাচীর বা জরায়ু থেকে হতে পারে। সাধারণত, এটি একটি স্বাভাবিক মাসিক চক্রের অংশ বা হরমোন বা প্রজনন ব্যবস্থার অন্যান্য সমস্যা, যেমন অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাতের কারণে হয়। গর্ভাবস্থায় যোনিপথে রক্তপাত স্বাভাবিক হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে। যাইহোক, রক্তপাত গর্ভাবস্থার জটিলতারও ইঙ্গিত দিতে পারে যা চিকিৎসাগতভাবে সমাধান করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় রক্তপাত সাধারণত হয়, তবে সবসময় নয়, গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত। প্রজনন বছর, ঋতুস্রাবের সময় নিয়মিত মাসিক যোনি রক্তপাত একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া। প্রজনন বছরগুলিতে, অত্যধিক ভারী রক্তপাত (মেনোরাজিয়া বা ভারী মাসিক রক্তপাত), মাসিক ঋতুস্রাবের সময়কালের (আন্তঃ মাসিক রক্তপাত) মধ্যে ঘটে, প্রতি 21 দিনের তুলনায় বেশি ঘন ঘন ঘটে (অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাত), খুব কমই ঘটে (অলিগোমেনোরিয়া), বা যোনি সঙ্গমের পরে ঘটে (পোস্টকোইটাল রক্তপাত) মূল্যায়ন করা উচিত। অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাতের কারণগুলি বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হয় এবং এই ধরনের রক্তপাত হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বা অ্যানোভুলেশন থেকে শুরু করে ম্যালিগন্যান্সি (সার্ভিকাল ক্যান্সার, যোনি ক্যান্সার বা জরায়ুর ক্যান্সার) পর্যন্ত নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, বা জ্ঞানীয় দুর্বলতাযুক্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রক্তপাতের উৎস সুস্পষ্ট নাও হতে পারে, এবং যোনিপথের পরিবর্তে মূত্রনালী (হেমাটুরিয়া) বা মলদ্বার থেকে হতে পারে, যদিও বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক মহিলারা রক্তপাতের স্থান সনাক্ত করতে পারেন। যখন যৌনাঙ্গে রক্তপাত প্রাক-যৌবনের শিশুদের মধ্যে বা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে ঘটে, তখন সর্বদা চিকিৎসা প্রয়োজন। বিভেদমূলক রোগ নির্ণয় স্বাভাবিক ঋতুস্রাবের জন্য পরামিতিগুলি মাসিক রক্তপাতের অস্বাভাবিকতার পরিভাষা এবং সংজ্ঞাগুলি সহজ করার জন্য ডিজাইন করা একটি আন্তর্জাতিক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাতের কারণগুলি বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হয়। মেনার্চের প্রত্যাশিত সময়ের আগে এবং উপযুক্ত বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশের অভাবে শিশুদের মধ্যে রক্তপাত উদ্বেগের বিষয়। বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশ শুরু হওয়ার আগে রক্তপাত মূল্যায়ন যোগ্য। এটি স্থানীয় কারণ বা হরমোনের কারণে হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে, রক্তপাতের উৎস নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে এবং মূত্রাশয় বা মূত্রনালী বা মলদ্বার থেকে "যোনি" রক্তপাত হতে পারে। জন্মের পর জীবনের প্রথম সপ্তাহে যোনিপথে রক্তপাত একটি সাধারণ পর্যবেক্ষণ, এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণত হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার সময় নতুন মায়েদের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করেন। শৈশবকালে, অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে যোনিতে একটি বিদেশী দেহের উপস্থিতি, ট্রমা (দুর্ঘটনাজনিত বা অ-দুর্ঘটনাজনিত, অর্থাৎ। শিশু যৌন নির্যাতন বা শ্লীলতাহানি), মূত্রনালীর প্রোল্যাপস, যোনি সংক্রমণ (ভ্যাজাইনাইটিস), ভালভার আলসার, লাইকেন স্ক্লেরোসাসের মতো ভালভার ত্বকের অবস্থা এবং খুব কমই একটি টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট যোনি টিউমার, বা হরমোন উৎপাদনকারী ডিম্বাশয় টিউমার)। হরমোনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় অকাল বয়ঃসন্ধিকাল, বা পেরিফেরাল অকাল বয়ঃসন্ধিকাল (ম্যাককিউন-অ্যালব্রাইট সিন্ড্রোম), বা প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম। যদিও লক্ষণটি সাধারণত পিতামাতার জন্য উদ্বেগজনক, বেশিরভাগ কারণগুলি সৌম্য, যদিও যৌন নির্যাতন বা টিউমার বাদ দেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যোনি বাহ্যিক দেহ বা টিউমার বাদ দেওয়ার জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার (ই. ইউ. এ) অধীনে একটি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, যদিও অফিস হিস্টেরোস্কোপির জন্য ডিজাইন করা যন্ত্রগুলি কখনও কখনও অফিস ভ্যাজিনোস্কোপির জন্য সাময়িক অ্যানেস্থেশিয়া সহ শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা সেডেশন বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া এবং অপারেটিং রুমের সময়কে বাদ দেয়। প্রাক-রজোনিবৃত্তি পটভূমি প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে, জরায়ু থেকে, ভলভার বা যোনি ক্ষত থেকে বা জরায়ু থেকে রক্তপাত হতে পারে। রক্তপাতের উৎস নির্ধারণের জন্য একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার জটিলতার ফলেও রক্তপাত হতে পারে, যেমন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (গর্ভপাত), এক্টোপিক গর্ভাবস্থা, বা গর্ভনালের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, এমনকি যদি মহিলা গর্ভাবস্থা সম্পর্কে সচেতন না হন। রোগ নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে এই সম্ভাবনাটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে। সাধারণত, গর্ভবতী না হওয়া প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাতের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফাইব্রয়েড, পলিপস, হরমোনের ব্যাধি যেমন পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস), রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং ক্যান্সার। সার্ভাইটিস বা পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পি. আই. ডি)-এর মতো সংক্রমণের ফলেও যোনিপথে রক্তপাত হতে পারে। পোস্টকোইটাল রক্তপাত হল যৌন মিলনের পরে হওয়া রক্তপাত। সবশেষে, জন্ম নিয়ন্ত্রণের একটি স্বাভাবিক এবং সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে যোনিতে দাগ পড়া বা রক্তপাত। ক্লিনিকাল নির্দেশিকা (এফ. আই. জি. ও শ্রেণীবিভাগ) আরও একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল নির্দেশিকা, যা পি. এ. এল. এম-সি. ও. ই. আই. এন সিস্টেম নামে পরিচিত, এফ. আই. জি. ও (ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স) দ্বারা অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাতের কারণগুলি শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এই সংক্ষিপ্ত রূপটি পলিপ, অ্যাডেনোমায়োসিস, লেইওমায়োমা, ম্যালিগন্যান্সি এবং হাইপারপ্লাসিয়া, কোগুলোপ্যাথি, ডিম্বাশয়জনিত ব্যাধি, এন্ডোমেট্রিয়াল ব্যাধি, আইট্রোজেনিক কারণ এবং শ্রেণীবদ্ধ নয়। এফ. আই. জি. ও মেনস্ট্রুয়াল ডিসঅর্ডার গ্রুপ, আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞদের ইনপুট সহ, অস্বাভাবিক রক্তপাতের একটি সরলীকৃত বিবরণের সুপারিশ করেছে যা রক্তপাতের সরল ইংরেজি বর্ণনার পক্ষে মেনোরাজিয়া, মেট্রোরাজিয়া, হাইপারমেনোরিয়া এবং অকার্যকর জরায়ুর রক্তপাতের (ডি. ইউ. বি) মতো অস্পষ্ট শব্দগুলি বাতিল করে দেয় যা চক্রের নিয়মিততা, ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং আয়তনের পরিপ্রেক্ষিতে যোনি রক্তপাতকে বর্ণনা করে। পি. এ. এল. এম-এর কারণগুলি জরায়ুর কাঠামোগত, শারীরবৃত্তীয় এবং হিস্টোলোপ্যাথোলজিক কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত যা আল্ট্রাসাউন্ড বা বায়োপসির মতো ইমেজিং কৌশলগুলির মাধ্যমে ক্ষতের হিস্টোলজি দেখার জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে। অস্বাভাবিক রক্তপাতের সি. ও. ই. আই. এন কারণগুলি কাঠামোগত কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। পলিপসঃ এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ হল সৌম্য বৃদ্ধি যা সাধারণত গাইনোকোলজিক আল্ট্রাসনোগ্রাফির সময় সনাক্ত করা হয় এবং স্যালাইন ইনফিউশন সোনোগ্রাফি বা হিস্টেরোস্কোপি ব্যবহার করে নিশ্চিত করা হয়, প্রায়শই হিস্টোপ্যাথোলজিক নিশ্চিতকরণ প্রদানকারী এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসির সংমিশ্রণে। এন্ডো সার্ভিকাল পলিপগুলি যোনি স্পেকুলাম ব্যবহার করে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় দৃশ্যমান হয় এবং প্রায়শই একটি ছোট অফিস পদ্ধতির মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। অ্যাডেনোমায়োসিসঃ অ্যাডেনোমায়োসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থিগুলি জরায়ুর পেশীর (মায়োমেট্রিয়াম) মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং প্যাথোজেনেসিস এবং প্রক্রিয়া যার দ্বারা এটি অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটায় তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। লেইওমায়োমা (ফাইব্রয়েড): জরায়ুর লেইওমায়োমা, যাকে সাধারণত জরায়ুর ফাইব্রয়েড বলা হয়, সাধারণ এবং বেশিরভাগ ফাইব্রয়েড উপসর্গহীন। লেইওমায়োমাসের উপস্থিতি অস্বাভাবিক রক্তপাতের কারণ নাও হতে পারে, যদিও ফাইব্রয়েডগুলি যেগুলি জায়গায় সাবমিউকোসাল থাকে সেগুলি অস্বাভাবিক রক্তপাতের কারণ হতে পারে। ম্যালিগন্যান্সি (প্রাক-ক্যান্সার এবং ক্যান্সার): পি. এ. এল. এম-সি. ও. ই. আই. এন ব্যবস্থার ম্যালিগন্যান্সি এবং হাইপারপ্লাসিয়া বিভাগে যোনি, যোনি, জরায়ু এবং জরায়ুর ক্যান্সার সহ যৌনাঙ্গের ম্যালিগন্যান্সি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া, অস্বাভাবিক রক্তপাতের এই পি. এ. এল. এম বিভাগের অন্তর্ভুক্ত, স্থূল বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যানোভুলেশনের ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যখন এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া অস্বাভাবিক কোষের সাথে যুক্ত হয়, তখন এটি ক্যান্সারে উন্নীত হতে পারে বা এর সাথে একযোগে ঘটতে পারে। যদিও এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার সাধারণত রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর অস্বাভাবিক রক্তপাত হয় এবং তাই প্রজনন বছরগুলিতে মহিলাদের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। কোগুলোপ্যাথি (রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি): ভারী মাসিক রক্তপাত কোগুলোপ্যাথি সম্পর্কিত হতে পারে। ভন উইলব্র্যান্ড রোগ হল সবচেয়ে সাধারণ কোগুলোপ্যাথি, এবং ভন উইলব্র্যান্ড রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলার ভারী মাসিক রক্তপাত হয়। ভারী মাসিক রক্তপাত হওয়া মহিলাদের মধ্যে 20 শতাংশ পর্যন্ত রক্তপাতজনিত ব্যাধি থাকবে। ঋতুস্রাবের পর থেকে ভারী মাসিক রক্তপাত রক্তপাতজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য একটি সাধারণ লক্ষণ এবং পূর্ববর্তী গবেষণায়, ভারী মাসিক রক্তপাত সহ 62 শতাংশ কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে রক্তপাতজনিত ব্যাধি পাওয়া গেছে। ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা-ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা বা অ্যানোভুলেশন অস্বাভাবিক রক্তপাতের একটি সাধারণ কারণ যা অনিয়মিত এবং অপ্রত্যাশিত রক্তপাতের পাশাপাশি ভারী রক্তপাত সহ প্রবাহের পরিমাণে বৈচিত্র্য ঘটাতে পারে। অন্তঃস্রাবী বা হরমোনের কারণে ডিম্বস্ফোটনজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস), থাইরয়েড ব্যাধি, হাইপারপ্রোল্যাক্টিনমিয়া, স্থূলতা, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া সহ খাওয়ার ব্যাধি বা ব্যায়াম এবং ক্যালোরি গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা। এন্ডোমেট্রিয়ালঃ অস্বাভাবিক রক্তপাতের এন্ডোমেট্রিয়াল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়ামের সংক্রমণ, এন্ডোমেট্রাইটিস, যা গর্ভপাত (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত) বা প্রসবের পরে ঘটতে পারে, বা জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা শ্রোণীর যৌন-সংক্রামিত সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা সাধারণত শ্রোণী প্রদাহজনক রোগ (পিআইডি) নামে পরিচিত। অস্বাভাবিক রক্তপাতের অন্যান্য এন্ডোমেট্রিয়াল কারণগুলি এন্ডোমেট্রিয়াম নিজেকে নিরাময় করে বা রক্তনালীগুলির বিকাশের উপায়গুলির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। আইট্রোজেনিক (চিকিৎসা বা পদ্ধতির কারণে সৃষ্ট): অস্বাভাবিক রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ আইট্রোজেনিক কারণ হরমোনের ওষুধ যেমন জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, প্যাচ, রিং, ইনজেকশন, ইমপ্লান্ট এবং অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আই. ইউ. ডি) এর সাথে সম্পর্কিত। মেনোপজের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য হরমোন থেরাপিও অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটাতে পারে। এই ধরনের হরমোনের চিকিত্সার সময় ঘটে যাওয়া অনির্ধারিত রক্তপাতকে "ব্রেকথ্রু ব্লিডিং" (বি. টি. বি) বলা হয়। ব্রেকথ্রু রক্তপাত হরমোনের চিকিৎসার অসঙ্গতিপূর্ণ ব্যবহারের ফলে হতে পারে, যদিও কোনও পদ্ধতির সূচনার পরের প্রাথমিক মাসগুলিতে, এটি নিখুঁত ব্যবহারের পরেও ঘটতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত ওষুধের নিয়মাবলী মেনে চলাকে প্রভাবিত করতে পারে। যদি পিলগুলি বাদ দেওয়া হয় তবে মৌখিক গর্ভনিরোধক দিয়ে ব্রেকথ্রু রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে। শ্রেণীবদ্ধ নয়ঃ পি. এ. এল. এম-সি. ও. ই. আই. এন ব্যবস্থার শ্রেণীবদ্ধ নয় এমন বিভাগে এমন পরিস্থিতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা বিরল হতে পারে, বা অস্বাভাবিক রক্তপাতের ক্ষেত্রে যার অবদান ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত বা বোঝা যায়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক গর্ভাবস্থার 15-25%-এর সময় যোনি থেকে রক্তপাত হয়। এর মধ্যে অর্ধেক গর্ভপাত ঘটায় এবং অর্ধেক ভ্রূণকে মেয়াদে নিয়ে আসে। প্লেসেন্টার জটিলতা সহ বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে, যেমন প্লেসেন্টাল অ্যাবার্পশন এবং প্লেসেন্টা প্রেভিয়া। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভপাত, এক্টোপিক গর্ভাবস্থা, মোলার গর্ভাবস্থা, অযোগ্য জরায়ু, জরায়ু ফেটে যাওয়া এবং অকাল প্রসব। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে রক্তপাত বিপদজনক বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের লক্ষণ হতে পারে। দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে একটি প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়া (জরায়ুর উপর আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে থাকা একটি প্ল্যাসেন্টা) বেশ গুরুতরভাবে রক্তপাত করতে পারে। প্ল্যাসেন্টাল অ্যাবার্পশন প্রায়শই জরায়ুর রক্তপাতের পাশাপাশি জরায়ুর ব্যথার সাথে যুক্ত থাকে। রজোনিবৃত্তি পরবর্তী এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাট্রোফি, জরায়ুর ফাইব্রয়েড এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হল রজোনিবৃত্তি পরবর্তী যোনি রক্তপাতের সাধারণ কারণ। প্রায় 10 শতাংশ ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হয়। জরায়ুর ফাইব্রয়েডগুলি হল পেশী কোষ এবং জরায়ুর প্রাচীরের চারপাশে অবস্থিত অন্যান্য টিস্যু দিয়ে তৈরি সৌম্য টিউমার। ফাইব্রয়েডে আক্রান্ত মহিলাদের সবসময় লক্ষণ থাকে না, তবে কেউ কেউ পিরিয়ডের মধ্যে যোনিপথে রক্তপাত, যৌনতার সময় ব্যথা এবং পিঠের নিচের অংশে ব্যথা অনুভব করেন। ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন রক্তপাতের কারণ প্রায়শই রক্তপাতের ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং যথাযথ অন্যান্য চিকিৎসা পরীক্ষার ভিত্তিতে নির্ণয় করা যেতে পারে। যোনিপথে রক্তপাত মূল্যায়নের জন্য শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে সাধারণত একটি স্পেকুলাম, একটি দ্বিমাত্রিক পরীক্ষা এবং একটি রেক্টোভ্যাজিনাল পরীক্ষার মাধ্যমে জরায়ুর দৃশ্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এগুলি রক্তপাতের উৎস খুঁজে বের করা এবং রক্তপাতের কারণ হতে পারে এমন কোনও অস্বাভাবিকতা খুঁজে বের করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। উপরন্তু, পেট পরীক্ষা করা হয় এবং রক্তপাতের উৎস পেটে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়। সাধারণত একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষাও করা হয়। যদি রক্তপাত অত্যধিক বা দীর্ঘায়িত হয়, তাহলে রক্তাল্পতা পরীক্ষা করার জন্য একটি সিবিসি কার্যকর হতে পারে। অস্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াম একটি হিস্টেরোস্কোপি দ্বারা একটি বায়োপসি বা একটি প্রসারণ এবং কিউরেটেজ দিয়ে তদন্ত করতে হতে পারে। রজোনিবৃত্তি পরবর্তী রক্তপাত রজোনিবৃত্তি পরবর্তী যোনিগত রক্তস্রাবে, যে কোনও ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের প্রাথমিক লক্ষ্য হল এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া এবং ম্যালিগন্যান্সি বাদ দেওয়া। ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিং প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য সাধারণ পদ্ধতি। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (এসিওজি)-এর নির্দেশিকাগুলি কোন রোগীদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি তা সনাক্ত করার জন্য একটি উপযুক্ত প্রথম সারির পদ্ধতি হিসাবে ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফির পরামর্শ দেয়। নিম্নলিখিত ফলাফল এবং/অথবা লক্ষণগুলি থাকলে এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিং নির্দেশ করা হয়ঃ এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব 4 মিলিমিটারের বেশি ছড়িয়ে পড়া বা ফোকাল বর্ধিত ইকোজেনিসিটি (হেটেরোজেনিটি) এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব নির্বিশেষে এন্ডোমেট্রিয়াম স্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত রক্তপাত কল্পনা করতে ব্যর্থতা এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিং পাইপেলের মতো এন্ডোমেট্রিয়াম স্যাম্পলিং ডিভাইস ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি দ্বারা বা হিস্টেরোস্কোপি সহ বা ছাড়াই ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ (ডি অ্যান্ড সি) দ্বারা প্রাপ্ত করা যেতে পারে। 2011 সালে, ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স (এফআইজিও) প্রজনন বছরগুলিতে অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাত (এইউবি) সহ মহিলাদের গবেষণা, শিক্ষা এবং ক্লিনিকাল যত্নে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা দুটি ব্যবস্থাকে স্বীকৃতি দিয়েছে। জটিলতাগুলি তীব্র রক্তপাত, যেমন এক্টোপিক গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের কারণে, হাইপোভোলেমিয়া (সঞ্চালন থেকে রক্তের হ্রাস)-এর দিকে পরিচালিত করে, যা শক-এ অগ্রসর হয়। এটি একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা এবং এর জন্য হাসপাতালে উপস্থিতি এবং শিরায় তরল পদার্থের প্রয়োজন হয়, সাধারণত রক্ত সঞ্চালনের পরে। একবার প্রবাহিত আয়তন পুনরুদ্ধার করা হয়ে গেলে, রক্তপাতের উৎস সনাক্ত করতে এবং এটি ঠিক করার জন্য তদন্ত করা হয়। অনিয়ন্ত্রিত প্রাণঘাতী রক্তপাতের জন্য জরায়ুর ধমনীতে রক্তক্ষরণ (জরায়ু সরবরাহকারী রক্তনালীগুলির অবরোধ), ল্যাপারোটোমি (পেটের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খোলা) প্রয়োজন হতে পারে, যার ফলে মাঝে মাঝে হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণ) করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী যোনি রক্তক্ষরণ থেকে একটি সম্ভাব্য জটিলতা হল লোহার ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, যা প্রতারণামূলকভাবে বিকশিত হতে পারে। কারণটি দূর করলে রক্তাল্পতার সমাধান হবে, যদিও কিছু মহিলার রক্তাল্পতার উন্নতির জন্য আয়রন পরিপূরক বা রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। এপিডেমিওলজি প্রিপ্যুবার্টাল যোনিপথে রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ সাধারণত যোনি নালায় ঢোকানো একটি বহিরাগত দেহ হিসাবে বিবেচিত হয়, যা প্রায়শই শ্রোণী ব্যথা, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব বা পুনরাবৃত্ত যৌনাঙ্গের সংক্রমণের সাথে যুক্ত। এই ঘটনাটি স্বাভাবিক আত্ম-অনুসন্ধানের কারণে হতে পারে বা যৌন নির্যাতনের ইঙ্গিত হতে পারে। জেনিটোরিনারি ইনজুরিও একটি সাধারণ কারণ, এবং প্রায়শই প্রাক-যৌনাঙ্গে রক্তপাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তি বা জরুরি বিভাগে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে 45 শতাংশ পর্যন্ত থাকে। সবচেয়ে সাধারণ যৌনাঙ্গে আঘাত হ 'ল স্ট্র্যাডল ইনজুরি, যা প্রায়শই পতনের সময়, প্রায়শই তীক্ষ্ণ প্রান্তে ঘটে এবং ল্যাবিয়াল ভাঁজগুলির মধ্যে ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসা যদিও অনেক ধরনের যোনিগত রক্তপাত স্বাভাবিক এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, অন্যান্য ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। হরমোন ব্যবস্থাপনা সাধারণত তীব্র অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাতের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত প্রথম বিকল্প। এই হরমোনের ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট (ব্র্যান্ড নাম ডিপো-প্রোভেরা) এবং কনজুগেটেড ইকুইন ইস্ট্রোজেন। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে হরমোনের আই. ইউ. ডি সন্নিবেশ, জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, প্রজেস্টিন ওষুধ বা প্রজেস্টিন শট (ডিপো-প্রোভেরা) এবং আইবুপ্রোফেনের মতো এন. এস. এ. আই. ডি। কিছু ওষুধ নির্দিষ্ট মহিলাদের জন্য নিরাপদ নাও হতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধিতে আক্রান্ত মহিলাদেরও একজন হেমাটোলজিস্টের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। রক্তপাত গুরুতর হলে বা রোগীরা উপরে তালিকাভুক্ত হরমোনের ওষুধ গ্রহণ করতে না পারার কারণ থাকলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসাও বিবেচনা করা যেতে পারে। এই বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ডাইলেশন ও কিউরেটেজ, এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন এবং হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণ)। হিস্টেরেক্টমির ফলে বন্ধ্যাত্ব দেখা দেবে, তাই অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তে সম্ভব হলে ভবিষ্যতের উর্বরতা সম্পর্কে মহিলাদের পছন্দ অন্তর্ভুক্ত থাকবে। আরও দেখুন ইস্তিহাদা অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাত প্রতিস্থাপন রক্তপাত রেফারেন্স মহিলা যৌনাঙ্গে অ-প্রদাহজনক ব্যাধি