Graves' disease
গ্রেভস ডিজিজ (), যা বিষাক্ত বিচ্ছুরিত গলগন্ড নামেও পরিচিত, একটি অটোইমিউন রোগ যা থাইরয়েডকে প্রভাবিত করে। এর ফলে প্রায়শই হাইপারথাইরয়েডিজম হয় এবং এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এর ফলে প্রায়শই থাইরয়েড বৃদ্ধি পায়। হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে বিরক্তি, পেশী দুর্বলতা, ঘুমের সমস্যা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, তাপের দুর্বল সহনশীলতা, ডায়রিয়া এবং অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গোড়ালির ত্বকের ঘনত্ব, যা প্রিটিবিয়াল মাইক্সেডিমা নামে পরিচিত, এবং চোখের ফোলাভাব, যা গ্রেভসের চক্ষু রোগের কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা। এই রোগে আক্রান্ত প্রায় 25 থেকে 30 শতাংশ মানুষের চোখের সমস্যা দেখা দেয়। রোগের সঠিক কারণ অস্পষ্ট, তবে লক্ষণগুলি থাইরয়েডের রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ অ্যান্টিবডিগুলির ফলে থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত প্রকাশের ফলে হয়। পরিবারের কোনও সদস্য এই রোগে আক্রান্ত হলে ব্যক্তিদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি একটি যমজ আক্রান্ত হয়, তবে 30 শতাংশ সম্ভাবনা রয়েছে যে অন্য যমজও এই রোগে আক্রান্ত হবে। শারীরিক বা মানসিক চাপ, সংক্রমণ বা সন্তান জন্ম দেওয়ার ফলে রোগের সূত্রপাত হতে পারে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অন্যান্য অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ধূমপান রোগের ঝুঁকি বাড়ায় এবং চোখের সমস্যা আরও খারাপ করতে পারে। থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং ইমিউনোগ্লোবুলিন (টি. এস. আই) নামক একটি অ্যান্টিবডি থেকে এই ব্যাধি হয়, যা থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন (টি. এস. এইচ)-এর অনুরূপ প্রভাব ফেলে। এই টি. এস. আই অ্যান্টিবডিগুলি থাইরয়েড গ্রন্থি অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় সন্দেহ করা যেতে পারে এবং রক্ত পরীক্ষা এবং রেডিও-আয়োডিন গ্রহণের মাধ্যমে নিশ্চিত করা যেতে পারে। সাধারণত, রক্ত পরীক্ষাগুলি একটি উত্থিত টি3 এবং টি4, কম টি. এস. এইচ, থাইরয়েডের সমস্ত অঞ্চলে রেডিও আয়োডিন গ্রহণ বৃদ্ধি এবং টি. এস. আই অ্যান্টিবডি দেখায়। চিকিৎসার তিনটি বিকল্প হল রেডিও আয়োডিন থেরাপি, ওষুধ এবং থাইরয়েড সার্জারি। রেডিও আয়োডিন থেরাপিতে মুখের মাধ্যমে আয়োডিন-131 গ্রহণ করা হয়, যা তারপর থাইরয়েডে ঘনীভূত হয় এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে এটি ধ্বংস করে দেয়। ফলস্বরূপ হাইপোথাইরয়েডিজম সিন্থেটিক থাইরয়েড হরমোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বিটা ব্লকারের মতো ওষুধগুলি কিছু লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং মেথিমাজোলের মতো অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধগুলি সাময়িকভাবে মানুষকে সাহায্য করতে পারে, যখন অন্যান্য চিকিৎসাগুলি কার্যকর হচ্ছে। থাইরয়েড অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার আরেকটি বিকল্প। চোখের সমস্যাগুলির জন্য অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। গ্রেভস রোগ প্রায় 0.5% পুরুষ এবং 3.0% মহিলার মধ্যে দেখা দেয়। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে প্রায় 7.5 গুণ বেশি দেখা যায়। প্রায়শই, এটি 40 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়, তবে যে কোনও বয়সে শুরু হতে পারে। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইপারথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (প্রায় 50 থেকে 80 শতাংশ ক্ষেত্রে)। আইরিশ শল্যচিকিৎসক রবার্ট গ্রেভসের নামে এই অবস্থার নামকরণ করা হয়েছে, যিনি 1835 সালে এটি বর্ণনা করেছিলেন। বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী বর্ণনাও রয়েছে। লক্ষণ এবং লক্ষণ গ্রেভস রোগের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কার্যত হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ প্রভাবের ফলস্বরূপ, প্রধান ব্যতিক্রমগুলি হল গ্রেভস অফথালমোপ্যাথি, গলগন্ড এবং প্রিটিবিয়াল মাইক্সেডিমা (যা রোগের অটোইমিউন প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট)। ফলস্বরূপ হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি হল প্রধানত অনিদ্রা, হাতের কম্পন, হাইপার্যাকটিভিটি, চুল পড়া, অত্যধিক ঘাম, অলিগোমেনোরিয়া, চুলকানি, তাপ অসহিষ্ণুতা, ক্ষুধা বৃদ্ধি সত্ত্বেও ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া, ঘন ঘন মলত্যাগ, ধড়ফড়ানি, পর্যায়ক্রমিক আংশিক পেশী দুর্বলতা বা বিশেষত এশীয় বংশোদ্ভূতদের পক্ষাঘাত এবং ত্বকের উষ্ণতা এবং আর্দ্রতা। শারীরিক পরীক্ষায় আরও যে লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে সেগুলি হল সাধারণত একটি বিস্তৃত (সাধারণত প্রতিসম), ননটেন্ডার থাইরয়েড, ঢাকনা ল্যাগ, গ্রেভসের চক্ষু রোগের কারণে অত্যধিক ল্যাক্রিমেশন, হৃৎপিণ্ডের অ্যারিথমিয়া, যেমন সাইনাস টাকিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন এবং উচ্চ রক্তচাপ। কারণ সঠিক কারণ অস্পষ্ট, তবে এটি জিনগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণের সাথে জড়িত বলে মনে করা হয়। যদিও একটি তাত্ত্বিক প্রক্রিয়া ঘটে যার মাধ্যমে গুরুতর চাপ এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের মতো উচ্চ মাত্রার পরবর্তী যন্ত্রণার সংস্পর্শে ইমিউন রোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার ক্রমবর্ধমান কারণ হতে পারে যা গ্রেভস রোগের দিকে পরিচালিত করে, একটি দৃঢ় সিদ্ধান্তের জন্য আরও শক্তিশালী ক্লিনিকাল ডেটা প্রয়োজন। জেনেটিক্স গ্রেভস রোগের জন্য একটি জেনেটিক প্রবণতা দেখা যায়, কিছু লোকের জিনগত কারণে টি. এস. এইচ রিসেপ্টর-সক্রিয়কারী অ্যান্টিবডি বিকাশের প্রবণতা বেশি থাকে। হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন ডি. আর (বিশেষত ডি. আর 3) একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়। আজ অবধি, কোনও স্পষ্ট জিনগত ত্রুটি পাওয়া যায়নি যা একক-জিনের কারণ নির্দেশ করে। জিনগুলির মধ্যে থাইরোগ্লোবুলিন, থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর, প্রোটিন টাইরোসিন ফসফেটেজ নন রিসেপ্টর টাইপ 22 (পিটিপিএন 22) এবং সাইটোটক্সিক টি-লিম্ফোসাইট-সম্পর্কিত অ্যান্টিজেন 4 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে বলে মনে করা হয়। যেহেতু গ্রেভস রোগ একটি অটোইমিউন রোগ যা হঠাৎ করে দেখা দেয়, প্রায়শই পরবর্তী জীবনে, একটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ অ্যান্টিবডিগুলিকে ট্রিগার করতে পারে, যা মানব টিএসএইচ রিসেপ্টরটির সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়া করে, যা অ্যান্টিজেনিক মিমিক্রি নামে পরিচিত একটি ঘটনা। ব্যাকটেরিয়াম ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকলিটিকা মানব থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর-এর সাথে কাঠামোগত সাদৃশ্য বহন করে এবং জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অন্যান্য কারণে উদ্ভূত থাইরয়েড অটোইমিউনিটির বিকাশে অবদান রাখার জন্য অনুমান করা হয়েছিল। 1990-এর দশকে, ওয়াই. এন্টারোকলিটিকা সম্ভবত গ্রেভস রোগের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল। আরও সম্প্রতি, ওয়াই. এন্টারকোলিটিকার ভূমিকা বিতর্কিত হয়েছে। এপস্টাইন-বার ভাইরাস আরেকটি সম্ভাব্য ট্রিগার। প্রক্রিয়া থাইরয়েড-উদ্দীপক ইমিউনোগ্লোবুলিন টি. এস. এইচ রিসেপ্টরকে চিনতে এবং আবদ্ধ করে, যা থাইরক্সিন (টি4) এবং ট্রাইয়োডোথাইরোনিনের (টি3) নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। পিটুইটারি গ্রন্থিতে থাইরক্সিন রিসেপ্টরগুলি উদ্বৃত্ত হরমোন দ্বারা সক্রিয় হয়, একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপে টি. এস. এইচ-এর অতিরিক্ত মুক্তি দমন করে। ফলস্বরূপ থাইরয়েড হরমোন সঞ্চালনের মাত্রা খুব বেশি এবং টি. এস. এইচ মাত্রা কম হয়। প্যাথোফিজিওলজি গ্রেভস রোগ একটি অটোইমিউন ব্যাধি, যেখানে শরীর একটি স্ব-প্রোটিনের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে-থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোনের জন্য রিসেপ্টর। (থাইরোগ্লোবুলিন এবং থাইরয়েড হরমোন টি3 এবং টি4-এর অ্যান্টিবডিও তৈরি করা যেতে পারে।) এই অ্যান্টিবডিগুলি হাইপারথাইরয়েডিজম সৃষ্টি করে কারণ তারা টি. এস. এইচ. আর-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে এটিকে উদ্দীপিত করে। টি. এস. এইচ. আর থাইরয়েড গ্রন্থির থাইরয়েড ফলিকুলার কোষে (থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনকারী কোষ) প্রকাশ পায় এবং দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনার ফলাফল হল টি3 এবং টি4-এর অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ উৎপাদন। এর ফলে, হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয় এবং থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি গলগন্ড হিসাবে দৃশ্যমান হয়। থাইরয়েড গ্রন্থি এবং বহির্মুখী পেশীগুলি একটি সাধারণ অ্যান্টিজেন ভাগ করে নেয়, যা অ্যান্টিবডি দ্বারা স্বীকৃত বলে অনুমান করে অনুপ্রবেশকারী এক্সোফথ্যালমস প্রায়শই সম্মুখীন হয়। বহির্মুখী পেশীগুলির সাথে আবদ্ধ অ্যান্টিবডিগুলি চোখের বলের পিছনে ফোলাভাব সৃষ্টি করে। "কমলালেবুর খোসা" ত্বককে ত্বকের নীচে অ্যান্টিবডিগুলির অনুপ্রবেশ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং পরবর্তী তন্তুযুক্ত ফলক সৃষ্টি করে। বর্তমানে টি. এস. এইচ রিসেপ্টর-এর তিন ধরনের স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডি স্বীকৃতঃ থাইরয়েড উদ্দীপক ইমিউনোগ্লোবুলিনঃ এই অ্যান্টিবডিগুলি (প্রধানত আই. জি. জি) দীর্ঘমেয়াদী থাইরয়েড উদ্দীপক হিসাবে কাজ করে, টি. এস. এইচ-এর তুলনায় ধীর এবং আরও বেশি টানা প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কোষগুলিকে সক্রিয় করে, যার ফলে থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়। থাইরয়েড বৃদ্ধি ইমিউনোগ্লোবুলিনঃ এই অ্যান্টিবডিগুলি সরাসরি টি. এস. এইচ রিসেপ্টর-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং থাইরয়েড ফলিকলের বৃদ্ধিতে জড়িত থাকে। থাইরোট্রোফিন বাইন্ডিং-ইনহিবিটিং ইমিউনোগ্লোবুলিনঃ এই অ্যান্টিবডিগুলি টি. এস. এইচ-এর রিসেপ্টরগুলির সাথে স্বাভাবিক সংযোগকে বাধা দেয়। কেউ কেউ আসলে এমন আচরণ করে যেন টি. এস. এইচ নিজেই তার রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করছে, এইভাবে থাইরয়েড ফাংশনকে প্ররোচিত করে। অন্যান্য প্রকার থাইরয়েড গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করতে পারে না, তবে টি. এস. আই এবং টি. এস. এইচ-কে রিসেপ্টরকে বাঁধতে এবং উদ্দীপিত করতে বাধা দেয়। হাইপারথাইরয়েডিজমের আরেকটি প্রভাব হল অস্টিওপোরোসিস থেকে হাড়ের ক্ষয়, যা প্রস্রাব এবং মলদ্বারে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের বর্ধিত নিঃসরণের কারণে ঘটে। হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রাথমিক চিকিৎসা করা হলে এর প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে। থাইরোটক্সিকোসিস রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা 25 শতাংশ পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে। এর ফলে পেট খারাপ হতে পারে, অতিরিক্ত প্রস্রাব হতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতা নষ্ট হতে পারে। গ্রেভস রোগ নির্ণয় এই বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে এক বা একাধিক লক্ষণের সাথে চিকিত্সাগতভাবে উপস্থিত হতে পারেঃ দ্রুত হৃদস্পন্দন (80 শতাংশ) শ্রবণযোগ্য ফলের সাথে সুস্পষ্ট গলগন্ড (70 শতাংশ) কম্পন (40 শতাংশ) এক্সোফথালমোস (এক বা উভয় চোখের প্রসার), পেরিওরবিটাল এডিমা (25 শতাংশ) ক্লান্তি (70 শতাংশ), অল্পবয়সীদের মধ্যে ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং বয়স্কদের মধ্যে ক্ষুধার অভাবের সাথে ওজন হ্রাস (60 শতাংশ) এবং হাইপারথাইরয়েডিজম/থাইরোটক্সিকোসিসের তাপ অসহিষ্ণুতার অন্যান্য লক্ষণ (55 শতাংশ) তীব্রতা (55 শতাংশ) পাল্পিটেশন (50 শতাংশ) দুটি লক্ষণ সত্যিই গ্রেভস রোগের নির্ণয় (অর্থাৎ, এই রোগে দেখা যায় না)। গলগন্ড একটি বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি এবং এটি বিচ্ছুরিত ধরনের (অর্থাৎ, গ্রন্থি জুড়ে ছড়িয়ে)। হাইপারথাইরয়েডিজমের অন্যান্য কারণের সাথে ডিফ্যুজ গলগন্ড দেখা যেতে পারে, যদিও গ্রেভস রোগটি ডিফ্যুজ গলগন্ডের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। একটি বড় গলগন্ড খালি চোখে দৃশ্যমান হবে, তবে একটি ছোট গলগন্ড (গ্রন্থির হালকা বৃদ্ধি) কেবল শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে। মাঝে মাঝে, গলগন্ড চিকিৎসাগতভাবে সনাক্ত করা যায় না, তবে শুধুমাত্র থাইরয়েডের গণনা করা টমোগ্রাফি বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে দেখা যেতে পারে। গ্রেভস রোগের আরেকটি লক্ষণ হল হাইপারথাইরয়েডিজম, অর্থাৎ থাইরয়েড হরমোন টি3 এবং টি4-এর অতিরিক্ত উৎপাদন। থাইরয়েডের স্বাভাবিক মাত্রাও দেখা যায়, এবং মাঝে মাঝে হাইপোথাইরয়েডিজমও দেখা যায়, যা গলাব্যথা সৃষ্টিতে সহায়তা করতে পারে (যদিও এটি গ্রেভস রোগের কারণ নয়)। গ্রেভস রোগে হাইপারথাইরয়েডিজম নিশ্চিত করা হয়, হাইপারথাইরয়েডিজমের অন্য যে কোনও কারণের মতো, ফ্রি (আনবাউন্ড) টি 3 এবং টি 4-এর উচ্চতর রক্তের মাত্রা পরিমাপ করে। গ্রেভস রোগের অন্যান্য দরকারী পরীক্ষাগার পরিমাপের মধ্যে রয়েছে থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টি. এস. এইচ, সাধারণত উচ্চতর টি3 এবং টি4 থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার কারণে গ্রেভস রোগে সনাক্ত করা যায় না) এবং প্রোটিন-আবদ্ধ আয়োডিন (উন্নত)। সেরোলজিক্যালি সনাক্ত করা থাইরয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডি, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ, বা ডপলারের সাথে থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড সবই স্বাধীনভাবে গ্রেভস রোগের নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে। হিস্টিওলজিক্যাল পরীক্ষা পাওয়ার জন্য সাধারণত বায়োপসির প্রয়োজন হয় না, তবে থাইরয়েডেক্টমি করা হলে এটি করা যেতে পারে। গ্রেভস রোগে গলগন্ড প্রায়শই নোডুলার হয় না, তবে থাইরয়েড নোডুলগুলিও সাধারণ। হাইপারথাইরয়েডিজমের সাধারণ রূপ যেমন গ্রেভস রোগ, একক থাইরয়েড অ্যাডেনোমা এবং বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের মধ্যে পার্থক্য সঠিক চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ইমেজিং এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষার উন্নতি হওয়ায় এই সত্তাগুলির মধ্যে পার্থক্য উন্নত হয়েছে। এইচ-টিবিআইআই পরীক্ষার মাধ্যমে টিএসএইচ-রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি পরিমাপ করা কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি একটি গবেষণায় পাওয়া সবচেয়ে ব্যবহারিক পদ্ধতি ছিল। থাইরয়েড-সম্পর্কিত চক্ষু রোগ (টি. এ. ও), বা থাইরয়েড চক্ষু রোগ (টি. ই. ডি), গ্রেভস রোগের সবচেয়ে সাধারণ এক্সট্রাথাইরয়েডাল প্রকাশ। এটি ইডিওপ্যাথিক লিম্ফোসাইটিক অরবিটাল প্রদাহের একটি রূপ, এবং যদিও এর প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, অরবিটাল ফাইব্রোব্লাস্টের অটোইমিউন অ্যাক্টিভেশন, যা টি. এ. ও-তে টি. এস. এইচ রিসেপ্টরকে প্রকাশ করে, একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়। এক্সট্রাওকুলার পেশীগুলির হাইপারট্রোফি, অ্যাডিপোজেনেসিস এবং ননসালফেটেড গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানস এবং হায়ালুরোনেটের জমা, অরবিটাল ফ্যাট এবং পেশী বিভাগের সম্প্রসারণ ঘটায়, যা হাড়ের কক্ষপথের সীমার মধ্যে ডিস্টাইরয়েড অপটিক নিউরোপ্যাথি, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, প্রপ্টোসিস, শিরার সংকোচন যা কেমোসিস এবং পেরিওরবিটাল শোথ এবং অরবিটাল দেয়ালের প্রগতিশীল পুনর্নির্মাণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। টি. এ. ও-এর অন্যান্য স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ঢাকনা প্রত্যাহার, সীমাবদ্ধ মায়োপ্যাথি, উচ্চতর লিম্বিক কেরাটোকনজাংক্টিভাইটিস এবং এক্সপোজার কেরাটোপ্যাথি। চক্ষু রোগের তীব্রতা নিমোনিক দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ "নো স্পেকস": শ্রেণী 0: কোনও লক্ষণ বা লক্ষণ নেই শ্রেণী 1: শুধুমাত্র লক্ষণ (উপরের ঢাকনা প্রত্যাহার এবং তাকানোর মধ্যে সীমাবদ্ধ, ঢাকনা পিছিয়ে বা ছাড়াই) শ্রেণী 2: নরম টিস্যু জড়িত (কনজাংটিভা এবং ঢাকনাগুলির এডিমা, কনজাংটিভাল ইনজেকশন ইত্যাদি) ক্লাস 3: প্রপ্টোসিস ক্লাস 4: এক্সট্রাওকুলার পেশীর সম্পৃক্ততা (সাধারণত ডিপ্লোপিয়ার সাথে) ক্লাস 5: কর্নিয়ার সম্পৃক্ততা (প্রাথমিকভাবে ল্যাগোফথ্যালমোসের কারণে) ক্লাস 6: দৃষ্টিশক্তি হ্রাস (অপটিক স্নায়ুর জড়িত থাকার কারণে) সাধারণত, টিএও-এর প্রাকৃতিক ইতিহাস রান্ডেলের বক্ররেখা অনুসরণ করে, যা প্রাথমিক পর্যায়ে দ্রুত অবনতি বর্ণনা করে, সর্বোচ্চ তীব্রতার শীর্ষ পর্যন্ত, এবং তারপরে একটি স্থির মালভূমিতে উন্নতি, তবে, স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। গ্রেভস রোগের ব্যবস্থাপনার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন হ্রাসকারী অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ, রেডিও আয়োডিন (তেজস্ক্রিয় আয়োডিন আই-131) এবং থাইরয়েডেক্টমি (গ্রন্থি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেঁটে ফেলা)। যেহেতু হাইপারথাইরয়েড রোগীর অস্ত্রোপচার বিপজ্জনক, তাই থাইরয়েডেক্টমির আগে রোগীকে ইউথাইরয়েড প্রদান করার জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ দিয়ে প্রাক-অপারেটিভ চিকিৎসা দেওয়া হয়। এই চিকিৎসার প্রত্যেকটির সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে এবং কোনও একক চিকিৎসা পদ্ধতি প্রত্যেকের জন্য সেরা বলে মনে করা হয় না। কার্যকর হওয়ার জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের সাথে চিকিত্সা অবশ্যই ছয় মাস থেকে দুই বছরের জন্য দেওয়া উচিত। তারপরেও, ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে, হাইপারথাইরয়েড অবস্থার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি প্রায় 40-50%, এবং অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের সাথে আজীবন চিকিত্সা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং লিভার রোগের মতো কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বহন করে। অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শ্বেত রক্তকণিকার মাত্রায় সম্ভাব্য মারাত্মক হ্রাস। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রেডিও আয়োডিনের সাথে থেরাপি সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা, যেখানে অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ এবং/অথবা থাইরয়েডেক্টমি ইউরোপ, জাপান এবং বিশ্বের বাকি অংশে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। β-ব্লকার (যেমন প্রোপ্রানোলল) ট্যাকাইকার্ডিয়া এবং বমি বমি ভাবের সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলিকে প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যতক্ষণ না অ্যান্টিথাইরয়েড চিকিত্সা কার্যকর হতে শুরু করে। বিশুদ্ধ β-ব্লকারগুলি চোখের ঢাকনা প্রত্যাহারকে বাধা দেয় না, যা আলফা অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ প্রধান অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধগুলি হল কার্বিমাজোল (যুক্তরাজ্যে), মেথিমাজোল (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে) এবং প্রোপাইলথিওরাসিল/পিটিইউ। এই ওষুধগুলি আয়োডিনের বন্ধন এবং আয়োডোটাইরোসিনের সংযোগকে বাধা দেয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (1/250, পিটিইউতে আরও বেশি)। অন্যান্যগুলির মধ্যে রয়েছে গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া (ডোজ-নির্ভর, যা ওষুধ বন্ধ হওয়ার পরে উন্নতি করে) এবং অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা। এই ওষুধগুলি খাওয়ানো রোগীদের গলা ব্যথা বা জ্বর হলে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল র্যাশ এবং পেরিফেরাল নিউরাইটিস। এই ওষুধগুলি প্ল্যাসেন্টাও অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। অস্ত্রোপচারের আগে হরমোন সংশ্লেষণ বন্ধ করতে লুগোলের আয়োডিন ব্যবহার করা যেতে পারে। গ্রেভসের জন্য একটি র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মেথিমাজোল প্রোপাইলথিওরাসিলের তুলনায় 12 সপ্তাহ পরে ইউথাইরয়েড অবস্থা আরও কার্যকরভাবে অর্জন করেছে (প্রোপাইলথিওরাসিল 150 মিলিগ্রাম গ্রুপে মেথিমাজোল 15 মিলিগ্রাম বনাম 19.4%-এ 77.1%)। অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধে থাইরক্সিন যোগ করা এবং অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ প্রত্যাহারের পরে থাইরক্সিন বনাম প্লেসবো চালিয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে ফলাফলের কোনও পার্থক্য দেখা যায়নি। তবে, দুটি চিহ্নিতকারী পাওয়া গেছে যা পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করতে পারে। এই দুটি চিহ্নিতকারী হল একটি ইতিবাচক টিএসএইচআর অ্যান্টিবডি (টিএসএইচআর-এবি) এবং ধূমপান। অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের চিকিত্সার শেষে একটি ইতিবাচক টি. এস. এইচ. আর-এ. বি পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি 90 শতাংশে বৃদ্ধি করে (সংবেদনশীলতা 39 শতাংশ, নির্দিষ্টতা 98 শতাংশ), এবং অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের চিকিত্সার শেষে একটি নেতিবাচক টি. এস. এইচ. আর-এ. বি ক্ষতির মধ্যে থাকার 78 শতাংশ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত। ধূমপানের একটি ইতিবাচক টি. এস. এইচ. আর-এ. বি-এর উপর স্বাধীন প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। রেডিও-আয়োডিন রেডিও-আয়োডিন (তেজস্ক্রিয় আয়োডিন-131) 1940-এর দশকের গোড়ার দিকে ম্যালিঙ্ক্রোড জেনারেল ক্লিনিকাল রিসার্চ সেন্টারে তৈরি করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি বেশিরভাগ রোগীর জন্য উপযুক্ত, যদিও কেউ কেউ এটি প্রধানত বয়স্ক রোগীদের জন্য ব্যবহার করতে পছন্দ করেন। রেডিও আয়োডিনের লক্ষণগুলি হল ব্যর্থ চিকিৎসা থেরাপি বা অস্ত্রোপচার এবং যেখানে চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার থেরাপির বিরোধিতা করা হয়। হাইপোথাইরয়েডিজম এই থেরাপির একটি জটিলতা হতে পারে, তবে এটি দেখা দিলে থাইরয়েড হরমোন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের যৌক্তিকতা হল এটি থাইরয়েডে জমা হয় এবং বিটা এবং গামা বিকিরণের মাধ্যমে গ্রন্থিকে বিকিরণ করে, যা বিটা (ইলেক্ট্রন) কণা দ্বারা নির্গত মোট বিকিরণের প্রায় 90 শতাংশ। আয়োডিন-131 চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল 24 ঘন্টার মধ্যে গ্রন্থিটির পালপেশন বা রেডিওডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে থাইরয়েড গ্রন্থির প্রতি গ্রামে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ মাইক্রোক্যুরি দেওয়া। থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের অবশ্যই থাইরয়েড রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত যাতে তারা লক্ষণগতভাবে হাইপোথাইরয়েড হওয়ার আগে থাইরয়েড হরমোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। আর. এ. আই-এর বিপরীত লক্ষণগুলি হল গর্ভাবস্থা (পরম), চক্ষুবিদ্যা (আপেক্ষিক; এটি থাইরয়েড চোখের রোগকে বাড়িয়ে তুলতে পারে), বা একক নোডুল। এই চিকিৎসার অসুবিধাগুলি হল হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি উচ্চ ঘটনা (80 শতাংশ পর্যন্ত) যার জন্য একটি দৈনিক বড়ি (গুলি) আকারে থাইরয়েড হরমোন পরিপূরকের প্রয়োজন হয়। রেডিও আয়োডিন চিকিৎসা থাইরয়েড গ্রন্থি ধ্বংস করার জন্য ধীরে ধীরে (মাস থেকে বছর ধরে) কাজ করে এবং গ্রেভসের রোগ-সম্পর্কিত হাইপারথাইরয়েডিজম রেডিও আয়োডিন দ্বারা সমস্ত ব্যক্তির মধ্যে নিরাময় হয় না, তবে এর পুনরাবৃত্তির হার রয়েছে যা রেডিও আয়োডিন ডোজের উপর নির্ভর করে যা পরিচালিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে, বিকিরণজনিত থাইরয়েডাইটিসকে এই চিকিৎসার সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। অস্ত্রোপচার এই পদ্ধতিটি অল্পবয়সী এবং গর্ভবতী ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত। থাইরয়েডেক্টমির লক্ষণগুলিকে পরম লক্ষণ বা আপেক্ষিক লক্ষণগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে। এই লক্ষণগুলি অস্ত্রোপচার থেকে কোন লোকেরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। নিখুঁত লক্ষণগুলি হল একটি বড় গলগন্ড (বিশেষত শ্বাসনালী সংকুচিত করার সময়), সন্দেহজনক নোডুল বা সন্দেহজনক ক্যান্সার (থাইরয়েড প্যাথোলজিক্যালি পরীক্ষা করার জন্য), এবং চক্ষু রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এবং অতিরিক্তভাবে যদি এটি ব্যক্তির পছন্দের চিকিত্সা পদ্ধতি হয় বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিত্সা করতে অস্বীকার করে। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিৎসার পর গর্ভাবস্থা 6 মাস বিলম্বিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দ্বিপক্ষীয় সাবটোটাল থাইরয়েডেক্টমি এবং হার্টলি-ডানহিল পদ্ধতি (একদিকে হেমিথাইরয়েডেক্টমি এবং অন্যদিকে আংশিক লোবেক্টমি) উভয়ই সম্ভব। সুবিধাগুলি হল তাৎক্ষণিক নিরাময় এবং কার্সিনোমার সম্ভাব্য অপসারণ। এর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে পুনরাবৃত্ত ল্যারঞ্জিয়াল স্নায়ুর আঘাত, হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম (প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণের কারণে), হেমাটোমা (যা শ্বাসনালীকে সংকুচিত করলে প্রাণঘাতী হতে পারে), চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্তি, সংক্রমণ (কম সাধারণ) এবং দাগ। থাইরয়েড প্যারেনকাইমার ভাস্কুলার বৃদ্ধি এবং থাইরয়েড ক্যাপসুল এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে সংযোগের বিকাশের কারণে স্নায়ুর আঘাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে। জানা গেছে, সম্পূর্ণ থাইরয়েডেক্টমির পরে স্থায়ী পুনরাবৃত্ত ল্যারঞ্জিয়াল স্নায়ু পক্ষাঘাতের 1 শতাংশ ঘটনা বিদ্যমান। অ্যানেস্থেশিয়া সম্পর্কিত অনেক ঝুঁকি রয়েছে, তাই অ্যানেস্থেসিয়োলজিস্টের সাথে সমন্বয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর অপ্টিমাইজেশান অপরিহার্য। গ্রন্থি অপসারণ থাইরয়েডের যে কোনও জায়গায় ক্যান্সারের নির্দিষ্ট প্রমাণ পেতে সম্পূর্ণ বায়োপসি করতে সক্ষম করে। (সুই বায়োপসি থাইরয়েডের একটি সৌম্য অবস্থার পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে এতটা সঠিক নয়)। ক্যান্সার সনাক্ত না করা পর্যন্ত থাইরয়েডের আর কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। অস্ত্রোপচারের পরে রেডিও আয়োডিন গ্রহণের অধ্যয়ন করা যেতে পারে, যাতে সমস্ত অবশিষ্ট (সম্ভাব্য ক্যান্সারযুক্ত) থাইরয়েড কোষগুলি (অর্থাৎ, কণ্ঠস্বরের কর্ডের স্নায়ুর কাছাকাছি) ধ্বংস হয়। এছাড়াও, একমাত্র অবশিষ্ট চিকিৎসা হবে লেভোথাইরক্সিন বা থাইরয়েড প্রতিস্থাপনের ওষুধ যা রোগীর বাকি জীবন ধরে নেওয়া হবে। 2013 সালের একটি পর্যালোচনা নিবন্ধে উপসংহারে বলা হয়েছে যে গ্রেভস রোগ পরিচালনায় অস্ত্রোপচার সবচেয়ে সফল বলে মনে হয়, মোট থাইরয়েডেক্টমি হল পছন্দের অস্ত্রোপচার বিকল্প। হালকা চোখের ক্ষেত্রে লুব্রিকেন্ট চোখের ড্রপ বা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রপ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ গুরুতর ক্ষেত্রে (কর্নিয়াল এক্সপোজার বা অপটিক নার্ভ কম্প্রেশন) স্টেরয়েড বা অরবিটাল ডিকম্প্রেশন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। সব ক্ষেত্রেই ধূমপান বন্ধ করা অপরিহার্য। প্রিজম চশমা এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে দ্বৈত দৃষ্টি সংশোধন করা যেতে পারে (পরেরটি কেবল তখনই যখন প্রক্রিয়াটি কিছু সময়ের জন্য স্থিতিশীল থাকে)। চোখ বন্ধ করার অসুবিধা রাতে লুব্রিকেন্ট জেল দিয়ে বা পূর্ণ, গভীর ঘুম সক্ষম করার জন্য চোখে টেপ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। অরবিটাল ডিকম্প্রেশন করা যেতে পারে যাতে ফোলা চোখ মাথার মধ্যে ফিরে যেতে পারে। চোখের পিছনের মাথার খুলি থেকে হাড় অপসারণ করা হয় এবং পেশী এবং চর্বিযুক্ত টিস্যু মাথার খুলিতে ফিরে আসার জন্য জায়গা তৈরি করা হয়। ক্লিনিক্যালি অ্যাক্টিভ গ্রেভস রোগ পরিচালনার জন্য, অরবিটোপ্যাথি (ক্লিনিকাল অ্যাক্টিভিটি স্কোর> 2) কমপক্ষে হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার সাথে, ইন্ট্রাভেনাস গ্লুকোকর্টিকয়েড হল পছন্দের চিকিৎসা, যা সাধারণত পালস ইন্ট্রাভেনাস মিথাইলপ্রেডনিসোলোন আকারে দেওয়া হয়। গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে দেখা গেছে যে পল্স ইন্ট্রাভেনাস মিথাইলপ্রেডনিসোলোন কার্যকারিতা এবং গ্রেভসের অরবিটোপ্যাথি পরিচালনার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস উভয় ক্ষেত্রেই মৌখিক গ্লুকোকর্টিকয়েডের চেয়ে উচ্চতর। পূর্বাভাস যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে আরও গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গর্ভাবস্থায় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি, হাড়ের খনিজ ক্ষয় এবং চরম ক্ষেত্রে মৃত্যু (যেমন। পরোক্ষভাবে জটিলতার মাধ্যমে, অথবা থাইরয়েড ঝড়ের ঘটনার মাধ্যমে)। গ্রেভস রোগ প্রায়শই হৃদস্পন্দনের হার বৃদ্ধির সাথে থাকে, যা হৃৎপিণ্ডের আরও জটিলতার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিক হৃৎস্পন্দনের ক্ষতি (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন), যা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। যদি চোখগুলি এতটাই প্রপ্টোটিক (স্ফীত) হয় যে রাতে ঢাকনাগুলি পুরোপুরি বন্ধ না হয়, তবে শুষ্কতা দেখা দেবে-একটি গৌণ কর্নিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি সহ, যা অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে। গ্লোবের পিছনের অপটিক স্নায়ুর উপর চাপ দৃষ্টি ক্ষেত্রের ত্রুটি এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসেরও কারণ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অনুপচারিত হাইপারথাইরয়েডিজম হাড়ের ক্ষয়ের কারণ হতে পারে, যা চিকিত্সার সময় সমাধান হতে পারে। এপিডেমিওলজি গ্রেভস রোগ প্রায় 0.5% মানুষের মধ্যে দেখা যায়। গ্রেভস রোগের তথ্য দেখিয়েছে যে মহিলাদের জন্য জীবনকালের ঝুঁকি প্রায় 3 শতাংশ এবং পুরুষদের জন্য 0.5 শতাংশ। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে প্রায় 7.5 গুণ বেশি দেখা যায় এবং প্রায়শই 40 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইপারথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (প্রায় 50 থেকে 80 শতাংশ ক্ষেত্রে)। ইতিহাস গ্রেভস রোগটি আইরিশ ডাক্তার রবার্ট জেমস গ্রেভসের নামে নামকরণ করা হয়েছে, যিনি 1835 সালে এক্সোফথ্যালমোস সহ গলগন্ডের একটি ঘটনা বর্ণনা করেছিলেন। (চিকিৎসা সংক্রান্ত উপাধিগুলি প্রায়শই অ-অধিকৃতভাবে শৈলীবদ্ধ করা হয়; এইভাবে গ্রেভস রোগ এবং গ্রেভস রোগ একই শব্দের বৈকল্পিক শৈলী। জার্মান কার্ল অ্যাডলফ ভন বেসডো 1840 সালে স্বাধীনভাবে লক্ষণগুলির একই নক্ষত্রপুঞ্জের কথা জানিয়েছিলেন। ফলস্বরূপ, ইউরোপীয় মহাদেশে "বেসডো সিন্ড্রোম", "বেসডো ডিজিজ" বা "মরবাস বেসডো" শব্দগুলি "গ্রেভস ডিজিজ"-এর চেয়ে বেশি প্রচলিত। গ্রেভস রোগকে এক্সোফথ্যালমিক গলগন্ডও বলা হয়। কম সাধারণভাবে, এটি প্যারি রোগ, বেগি রোগ, ফ্লাজান রোগ, ফ্লাজানি-বেসো সিন্ড্রোম এবং মার্শ রোগ হিসাবে পরিচিত। এই রোগের নামগুলি কালেব হিলিয়ার প্যারি, জেমস বেগি, জুসেপ্পে ফ্লাজানি এবং হেনরি মার্শ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। ইতালীয় জিউসেপ ফ্লাজানি এবং আন্তোনিও জিউসেপ টেস্টা যথাক্রমে 1802 এবং 1810 সালে এক্সোফথ্যালমোস সহ গলগন্ডের ক্ষেত্রে প্রাথমিক প্রতিবেদনগুলি প্রকাশ করেছিলেন, যা ব্যাপকভাবে প্রচারিত হয়নি। এর আগে, 18 শতকের শেষের দিকে ইংল্যান্ডের একজন উল্লেখযোগ্য প্রাদেশিক চিকিৎসক (এবং এডওয়ার্ড মিলার-গ্যালাসের বন্ধু) কালেব হিলিয়ার প্যারি 1786 সালে একটি মামলার বর্ণনা দিয়েছিলেন। এই মামলাটি 1825 সাল পর্যন্ত প্রকাশিত হয়নি-গ্রেভসের দশ বছর আগে। যাইহোক, গ্রেভস রোগের প্রথম বর্ণনার ন্যায্য কৃতিত্ব 12শ শতাব্দীর ফার্সি চিকিৎসক সৈয়দ ইসমাইল আল-জুরজানির কাছে যায়, যিনি তাঁর থেসরাস অফ দ্য শাহ অফ খোয়ারাজম, তার সময়ের প্রধান চিকিৎসা অভিধানে গলগন্ড এবং এক্সোফথ্যালমোসের সংযোগের কথা উল্লেখ করেছেন। সমাজ ও সংস্কৃতি উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্রে আয়াকা, জাপানি গায়ক, 2007 সালে গ্রেভস রোগে আক্রান্ত হন। 2009 সালে তার রোগ নির্ণয়ের কথা প্রকাশ্যে আসার পর, তিনি চিকিৎসায় মনোনিবেশ করার জন্য সঙ্গীত থেকে দুই বছরের বিরতি নেন। সুসান এলিজাবেথ ব্লো, মার্কিন শিক্ষাবিদ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রথম সরকারি অর্থায়নে পরিচালিত কিন্ডারগার্টেনের প্রতিষ্ঠাতা, 1884 সালে অবসর নিতে এবং গ্রেভস রোগের চিকিৎসা নিতে বাধ্য হন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রাক্তন রাষ্ট্রপতি জর্জ এইচ. ডব্লিউ বুশ নতুন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন তৈরি করেছিলেন এবং 1991 সালে এই রোগের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজম ধরা পড়ে এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। রাষ্ট্রপতির স্ত্রী বারবারা বুশও প্রায় একই সময়ে এই রোগে আক্রান্ত হন, যা তাঁর ক্ষেত্রে গুরুতর অনুপ্রবেশকারী এক্সোফথ্যালমোস তৈরি করে। রডনি ডেঞ্জারফিল্ড, আমেরিকান কৌতুকাভিনেতা এবং অভিনেতা গেইল ডেভার্স, আমেরিকান স্প্রিন্টারঃ গ্রেভস রোগের বিকিরণ চিকিত্সার পরে তার ফোসকা এবং ফোলাভাব হওয়ার পরে একজন ডাক্তার তার পা কেটে ফেলার কথা ভেবেছিলেন, তবে তিনি সুস্থ হয়ে উঠেছিলেন এবং অলিম্পিক পদক জিতেছিলেন। মিসি এলিয়ট, আমেরিকান হিপ-হপ শিল্পী মার্টি ফেল্ডম্যান, ব্রিটিশ কমেডি লেখক, কৌতুকাভিনেতা এবং অভিনেতা সিয়া, অস্ট্রেলিয়ান গায়ক এবং গীতিকার স্যামি গ্র্যাভানো, গাম্বিনো অপরাধ পরিবারের ইতালীয়-আমেরিকান প্রাক্তন আন্ডারবস। স্কটিশ রাগবি খেলোয়াড় জিম হ্যামিল্টন 2017 সালে খেলা থেকে অবসর নেওয়ার পরপরই আবিষ্কার করেন যে তিনি গ্রেভস রোগে ভুগছেন। হেইনো, জার্মান লোক গায়ক, যার গাঢ় সানগ্লাস (তার লক্ষণগুলি লুকানোর জন্য পরা) তার ট্রেডমার্ক চেহারার অংশ হয়ে ওঠে ব্রিটিশ সুরকার হারবার্ট হাওয়েলস; রেডিয়াম ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা প্রথম ব্যক্তি ইয়ায়োই কুসামা, জাপানি শিল্পী। নাদেঝদা ক্রুপস্কায়া, রাশিয়ান কমিউনিস্ট এবং ভ্লাদিমির লেনিনের স্ত্রী উম্মে কুলথুম ছিলেন একজন মিশরীয় গায়ক, গীতিকার এবং চলচ্চিত্র অভিনেত্রী যিনি 1920 থেকে 1970 সাল পর্যন্ত সক্রিয় ছিলেন। বারবারা লেই, একজন মার্কিন প্রাক্তন অভিনেত্রী এবং ফ্যাশন মডেল, বর্তমানে ন্যাশনাল গ্রেভস ডিজিজ ফাউন্ডেশনের মুখপাত্র কেইকো মাসুদা, জাপানি গায়িকা এবং পিঙ্ক লেডি জুটির অর্ধেক। ইউকো মিয়ামুরা, জাপানি কণ্ঠ অভিনেত্রী লর্ড মঙ্কটন, প্রাক্তন ইউকেআইপি এবং রক্ষণশীল রাজনীতিবিদ। সোফিয়া পার্নক, রাশিয়ান কবি স্যার সেসিল স্প্রিং রাইস, প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্রিটিশ রাষ্ট্রদূত, 1918 সালে এই রোগে হঠাৎ মারা যান। ক্রিস্টিনা রোসেটি, ইংরেজ ভিক্টোরিয়ান যুগের কবি ডেম ম্যাগি স্মিথ, ব্রিটিশ অভিনেত্রী মেরি ওয়েব, ব্রিটিশ ঔপন্যাসিক ও কবি ওয়েন্ডি উইলিয়ামস, আমেরিকান টিভি শো হোস্ট অ্যাক্ট ইয়াসুকাওয়া, জাপানি পেশাদার কুস্তিগীর। সাহিত্য ইটালো স্ভেভোর উপন্যাস জেনো 'স কনসায়েন্স-এ, অ্যাডা চরিত্রটি এই রোগের বিকাশ ঘটায়। আর্ন ম্যালি ছিলেন একজন প্রশংসিত অস্ট্রেলীয় কবি, যাঁর কাজ 1943 সালে গ্রেভস রোগে তাঁর মৃত্যুর আগে পর্যন্ত প্রকাশিত হয়নি। যাইহোক, মালির অস্তিত্ব এবং সমগ্র জীবনী পরে একটি সাহিত্যিক প্রতারণা হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল। থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন রিসেপ্টরগুলিতে বিরোধী হিসাবে কাজ করে এমন গবেষণা এজেন্টগুলি বর্তমানে গ্রেভস রোগের সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে তদন্তের অধীনে রয়েছে। তথ্যসূত্র এন. সি. বি. আই অটোইমিউন রোগের কবর সম্পর্কে বাহ্যিক লিঙ্ক উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি থাইরয়েড রোগ অনুবাদ করতে প্রস্তুত উইকিপিডিয়ার জরুরি ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করতে প্রস্তুত