Thalidomide
থ্যালিডোমাইড, যা অন্যদের মধ্যে কনটারগান এবং থ্যালোমিড ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি মৌখিক ওষুধ যা বেশ কয়েকটি ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন। মাল্টিপল মায়েলোমা), গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ এবং অনেক ত্বকের ব্যাধি (যেমন। কুষ্ঠরোগের জটিলতা যেমন ত্বকের ক্ষত)। যদিও থ্যালিডোমাইড এইচআইভি-সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়েছে, এই ধরনের ব্যবহার ভাইরাসের বর্ধিত মাত্রার সাথে যুক্ত। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঘুম, ফুসকুড়ি এবং মাথা ঘোরা। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম, রক্ত জমাট বাঁধা এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। থ্যালিডোমাইড একটি পরিচিত মানব টেরাটোজেন এবং গর্ভাবস্থায় দেওয়া হলে গুরুতর, প্রাণঘাতী জন্মগত ত্রুটির অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। মানব ভ্রূণের প্রধান অস্বাভাবিকতাগুলির মধ্যে রয়েছে কঙ্কালের বিকৃতি (যেমন, অ্যামেলিয়া [পা এবং/অথবা বাহুর অনুপস্থিতি], হাড়ের অনুপস্থিতি এবং ফোকোমেলিয়া (অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বিকৃতি)। থ্যালিডোমাইডের একটি মাত্র ডোজ, ডোজ নির্বিশেষে, টেরাটোজেনিক প্রভাব সৃষ্টি করতে যথেষ্ট। 1957 সালে পশ্চিম জার্মানিতে থ্যালিডোমাইড প্রথম বাজারজাত করা হয়, যেখানে এটি কাউন্টারে পাওয়া যেত। যখন প্রথম মুক্তি পায়, থ্যালিডোমাইড উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা, "টেনশন" এবং সকালের অসুস্থতার জন্য প্রচার করা হয়েছিল। যদিও প্রাথমিকভাবে এটি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে মনে করা হয়েছিল, জন্মগত ত্রুটি সম্পর্কিত উদ্বেগ দেখা দেয়, যার ফলে 1961 সালে ইউরোপের বাজার থেকে এটি অপসারণ করা হয়। গর্ভাবস্থায় থ্যালিডোমাইড ব্যবহারে আক্রান্ত শিশুদের মোট সংখ্যা আনুমানিক 10,000, যাদের মধ্যে প্রায় 40 শতাংশ জন্মের সময় মারা যায়। যারা বেঁচে গিয়েছিলেন তাদের অঙ্গ, চোখ, মূত্রনালী এবং হৃদরোগের সমস্যা ছিল। মার্কিন বাজারে এর প্রাথমিক প্রবেশ এফ. ডি. এ-র পর্যালোচক ফ্রান্সেস কেলসি প্রতিরোধ করেছিলেন। থ্যালিডোমাইড দ্বারা সৃষ্ট জন্মগত ত্রুটিগুলি অনেক দেশে বৃহত্তর ওষুধ নিয়ন্ত্রণ এবং পর্যবেক্ষণের বিকাশ ঘটায়। এটি 1998 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্যান্সারের চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়। চিকিৎসা ব্যবহার থ্যালিডোমাইড ডেক্সামেথাসোন বা মেলফালান এবং প্রেডনিসোন সংমিশ্রণে একাধিক মায়েলোমার জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে এরিথেমা নোডোসাম লেপ্রোসামের তীব্র পর্বের পাশাপাশি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। যক্ষ্মা (টিবি) সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া কুষ্ঠরোগের সঙ্গে সম্পর্কিত। থ্যালিডোমাইড কিছু ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে যেখানে স্ট্যান্ডার্ড টিবি ওষুধ এবং কর্টিকোস্টেরয়েড মস্তিষ্কের গুরুতর প্রদাহ সমাধানের জন্য যথেষ্ট নয়। এটি শিশুদের মধ্যে গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ এবং অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস পরিচালনার জন্য দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং অ্যাক্টিনিক প্রুরিগো এবং এপিডার্মোলাইসিস বুল্লোসা সহ শিশুদের অন্যান্য অবস্থার জন্য নির্ধারিত করা হয়েছে; এই ব্যবহারের প্রমাণ দুর্বল। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কার্যকারিতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অভাবের কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট-রোগে তৃতীয় সারির চিকিত্সা হিসাবে এটি সুপারিশ করা হয়। যেসব মানুষ সন্তান ধারণের চেষ্টা করছেন, যারা গর্ভধারণ প্রতিরোধের জন্য ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা কর্মসূচি অনুসরণ করতে পারবেন না বা করবেন না, অথবা বুকের দুধ খাওয়ানো বা গর্ভবতী ব্যক্তিদের দ্বারা থ্যালিডোমাইড ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হচ্ছে কিনা এবং নিয়মিত গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য নির্ধারিত চিকিৎসকের প্রয়োজন। যাদের থ্যালিডোমাইডের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে তাদের এটি গ্রহণ করা উচিত নয় এবং এইচআইভি বা হেপাটাইটিস বি-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। প্রতিকূল প্রভাব থ্যালিডোমাইড জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করে। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) এবং অন্যান্য নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি শুধুমাত্র একটি অডিটযোগ্য ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং প্রশমন কৌশলের সাথে ওষুধের বিপণন অনুমোদন করেছে যা নিশ্চিত করে যে ড্রাগ ব্যবহার করা লোকেরা ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন এবং গর্ভাবস্থা এড়াতে পারে; এটি পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য, কারণ ড্রাগটি বীর্যতে সংক্রমণ করা যেতে পারে। একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে যে থ্যালিডোমাইড অত্যধিক রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে। এছাড়াও একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে যে থ্যালিডোমাইড বিভিন্ন ধরনের নতুন রক্ত কোষের উৎপাদনে হস্তক্ষেপ করতে পারে, নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া এবং লিম্ফোপেনিয়ার মাধ্যমে সংক্রমণের ঝুঁকি তৈরি করে এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মাধ্যমে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি তৈরি করে। লোহিত রক্তকণিকার অভাবে রক্তাল্পতার ঝুঁকিও থাকে। ওষুধটি স্নায়ুরও ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে। থ্যালিডোমাইডের বেশ কয়েকটি প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে হার্ট অ্যাটাক, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং হৃৎস্পন্দনের তালের পরিবর্তন, যেমন সিনকোপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক। থ্যালিডোমাইড লিভারের ক্ষতি এবং স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের মতো গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এটি মানুষকে ঘুমন্ত করে তোলে, যা গাড়ি চালানো এবং অন্যান্য যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় ঝুঁকি তৈরি করে। যেহেতু এটি ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলে, তাই এটি টিউমার লাইসিস সিনড্রোমের কারণ হতে পারে। থ্যালিডোমাইড ঋতুস্রাব প্রতিরোধ করতে পারে। উপরন্তু, খুব সাধারণ (10 শতাংশেরও বেশি মানুষের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে) প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কম্পন, মাথা ঘোরা, ঝাঁকুনি, অসাড়তা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেরিফেরাল এডিমা। সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, বিষণ্ণ মেজাজ, সমন্বয় হ্রাস, হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা, শ্বাসকষ্ট, অন্তর্বর্তী ফুসফুসের রোগ, ফুসফুসের প্রদাহ, বমি, শুষ্ক মুখ, ফুসকুড়ি, শুষ্ক ত্বক, জ্বর, দুর্বলতা এবং অসুস্থতার অনুভূতি। পি-গ্লাইকোপ্রোটিন এবং সাইটোক্রোম পি450 পরিবারের উপর নিরপেক্ষ প্রভাবের কারণে থ্যালিডোমাইড এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে কোনও প্রত্যাশিত ফার্মাকোকাইনেটিক মিথস্ক্রিয়া নেই। ব্র্যাডিকার্ডিয়া-প্ররোচক প্রভাবের কারণে এটি তার শামক ক্রিয়া এবং বিটা-ব্লকারের মতো ব্র্যাডিকার্ডিক এজেন্টের কারণে সেডেটিভের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির কারণ হিসাবে পরিচিত অন্যান্য এজেন্টের সাথে থ্যালিডোমাইডের সহযোগিতামূলক চিকিত্সার মাধ্যমে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়তে পারে। থ্যালিডোমাইডের সাথে শিরাযুক্ত থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় বলে মনে হয় যখন রোগীদের মৌখিক গর্ভনিরোধক বা অন্যান্য সাইটোটক্সিক এজেন্ট (ডক্সোরোবিসিন এবং মেলফালান সহ) একযোগে চিকিত্সা করা হয়। থ্যালিডোমাইড বিভিন্ন গর্ভনিরোধকগুলিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে প্রজনন বয়সের মহিলারা থ্যালিডোমাইড গ্রহণ করার সময় কোনও শিশু গর্ভধারণ করবে না তা নিশ্চিত করার জন্য কমপক্ষে দুটি ভিন্ন গর্ভনিরোধের উপায় ব্যবহার করুন। 2013 সালের হিসাবে, 14.4 গ্রাম পর্যন্ত মাত্রার সাথে অতিরিক্ত মাত্রার আঠারোটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার মধ্যে কোনওটিই মারাত্মক ছিল না। অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই এবং চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে সহায়ক। ঔষধবিদ্যা থ্যালিডোমাইডের কার্যকারিতার সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি জানা যায়নি, যদিও থ্যালিডোমাইডের টেরাটোজেনিক ক্রিয়া সনাক্ত করার প্রচেষ্টায় 2,000-এরও বেশি গবেষণা পত্র তৈরি হয়েছিল এবং 2000 সালের মধ্যে 15 বা 16টি প্রশংসনীয় পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল, প্রধান তত্ত্বগুলি ছিল অ্যাঞ্জিওজেনেসিস প্রক্রিয়া প্রতিরোধ, সেরিব্লন, একটি ইউবিকুইটিন লিগাজের প্রতিরোধ এবং প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি তৈরি করার ক্ষমতা যা ফলস্বরূপ কোষগুলিকে হত্যা করে। 2018 সালে, ফলাফলগুলি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল যা পরামর্শ দিয়েছিল যে থ্যালিডোমাইডের টেরাটোজেনিক প্রভাবগুলি ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর, এস. এ. এল. এল 4-এর অবক্ষয়ের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়, যা এখনও যাচাই করা হয়নি। থ্যালিডোমাইড অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর-এর বিরোধী হিসাবেও আবদ্ধ হয় এবং কাজ করে এবং তাই এটি কিছু ক্ষমতার একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন। সেই অনুযায়ী, এটি পুরুষদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে গাইনোকোমাস্টিয়া এবং যৌন কর্মহীনতা তৈরি করতে পারে। কাইরালিটি এবং জৈবিক ক্রিয়াকলাপ থ্যালিডোমাইড দুটি এনান্টিওমারের একটি রেসমিক মিশ্রণ হিসাবে সরবরাহ করা হয়; যদিও এমন রিপোর্ট রয়েছে যে কেবল একটি এনান্টিওমার জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে, শরীর প্রতিটি এনান্টিওমারকে অন্যটিতে রূপান্তরিত করে এমন প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে যা ভালভাবে বোঝা যায় না। (আর)-এনান্টিওমারের কাঙ্ক্ষিত শামক প্রভাব রয়েছে যেখানে (এস)-এনান্টিওমার ভ্রূণ-বিষাক্ত এবং টেরাটোজেনিক প্রভাবকে আশ্রয় দেয়। শুধুমাত্র আর-থ্যালিডোমাইড উত্তোলনের চেষ্টা জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি দূর করে না, কারণ এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে "নিরাপদ" আর-থ্যালিডোমাইড "টেরাটোজেনিক" এস-থ্যালিডোমাইডের একটি ইন ভিভো কাইরাল বিপরীতমুখী প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়। জৈবিক অবস্থার অধীনে, এনানটিওমারগুলি আন্তঃসংযোগ করে (দ্বিমুখী কাইরাল বিপরীত-(আর)-থেকে (এস)-এবং তদ্বিপরীত)। রসায়ন থ্যালিডোমাইড হল রেসমিক; যেখানে এস-থ্যালিডোমাইড অণুর জৈব সক্রিয় রূপ, পৃথক এনানটিওমারগুলি কাইরাল কেন্দ্রে অ্যাসিডিক হাইড্রোজেনের কারণে একে অপরের সাথে রেসাইজ করতে পারে, যা থ্যালিমাইড প্রতিস্থাপনের সাথে আবদ্ধ গ্লুটারিমাইড বলয়ের কার্বন। রেসমেইজেশন প্রক্রিয়াটি ভিভোতে ঘটতে পারে। অণুর অন্য কোনও পরিবর্তন ছাড়াই একটি এনানটিওমারকে তার আয়না-চিত্র সংস্করণে রূপান্তর করার প্রক্রিয়াকে কাইরাল বিপরীতকরণ বলা হয়। সেলজিন কর্পোরেশন মূলত এল-গ্লুটামিক অ্যাসিড চিকিত্সা দিয়ে শুরু করে তিন-ধাপের ক্রম ব্যবহার করে থালিডোমাইড সংশ্লেষিত করেছিল, তবে এটি এল-গ্লুটামিন ব্যবহারের মাধ্যমে সংস্কার করা হয়েছে। নীচের ছবিতে যেমন দেখানো হয়েছে, এন-কার্বেথোক্সিফথ্যালাইমাইড (1) এল-গ্লুটামিনের সাথে বিক্রিয়া করে এন-থ্যালোইল-এল-গ্লুটামিন (2) উৎপন্ন করতে পারে। এন-থ্যালোইল-এল-গ্লুটামিনের সাইক্লাইজেশন কার্বনিলডিমিডাজোল ব্যবহার করে ঘটে, যা তারপর থ্যালিডোমাইড (3) উৎপন্ন করে। সেলজিন কর্পোরেশনের মূল পদ্ধতির ফলে এস-থ্যালিডোমাইডের 31 শতাংশ ফলন হয়, যেখানে দুই ধাপের সংশ্লেষণ থেকে 99 শতাংশ বিশুদ্ধ পণ্য পাওয়া যায়। 1952 সালে কেমিক্যাল ইন্ডাস্ট্রি বাসেল দ্বারা থ্যালিডোমাইড সংশ্লেষিত করা হয়েছিল, কিন্তু "প্রাণীদের উপর কোনও প্রভাব নেই" বলে পাওয়া যায় এবং সেই ভিত্তিতে তা ফেলে দেওয়া হয়। 1957 সালে জার্মানিতে কেমি গ্রুনেন্থাল এটি অধিগ্রহণ করেন। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধ শেষ হওয়ার পর অ্যান্টিবায়োটিকের জরুরি বাজারের চাহিদা মেটাতে জার্মান কোম্পানিটি সাবান প্রস্তুতকারক হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। জার্মান সেনাবাহিনীর অ্যান্টিভাইরাল গবেষণার সাথে কাজ করার অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে আবিষ্কার কর্মসূচির প্রধান হিসাবে হেনরিচ মাক্টরকে নিযুক্ত করা হয়েছিল। এই কাজের জন্য বিকারক প্রস্তুত করার সময়, মুয়েকটারের সহকারী উইলহেলম কুঞ্জ একটি উপ-পণ্যকে পৃথক করেছিলেন যা ফার্মাকোলজিস্ট হারবার্ট কেলার দ্বারা গ্লুটেথিমাইডের অ্যানালগ হিসাবে স্বীকৃত হয়েছিল, যা একটি শামক। ঔষধি রসায়নের কাজ সীসা যৌগকে একটি উপযুক্ত ওষুধে উন্নত করতে পরিণত হয়েছিলঃ ফলাফল ছিল থ্যালিডোমাইড। বেশ কয়েকটি প্রাণীর মধ্যে বিষাক্ততা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং ওষুধটি 1956 সালে একটি শামক হিসাবে চালু করা হয়েছিল, তবে এটি কখনও গর্ভবতী মহিলাদের উপর পরীক্ষা করা হয়নি। কেমি গ্রুনেন্থালের গবেষকরা দেখেছেন যে থ্যালিডোমাইড একটি বিশেষভাবে কার্যকর অ্যান্টিমেটিক যা সকালের অসুস্থতার উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে। 1957 সালের 1লা অক্টোবর কোম্পানিটি থ্যালিডোমাইড চালু করে এবং কনটারগান নামে এটি বাজারজাত করা শুরু করে। অনিদ্রা, কাশি, সর্দি এবং মাথাব্যথার জন্য এটিকে একটি "বিস্ময়কর ওষুধ" হিসাবে ঘোষণা করা হয়েছিল। সেই সময়কালে, গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত ছিল না এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির জন্য ওষুধগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয়নি। হাজার হাজার গর্ভবতী মানুষ তাদের লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য এই ওষুধটি গ্রহণ করেছিলেন। ওষুধের বিকাশের সময়, বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করতেন না যে কোনও গর্ভবতী ব্যক্তির দ্বারা নেওয়া কোনও ওষুধ প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং বিকাশমান ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। শীঘ্রই থ্যালিডোমাইড ব্যবহার করে মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে অস্বাভাবিকতার খবর পাওয়া যায়। 1959 সালের শেষের দিকে, এটি লক্ষ্য করা যায় যে পেরিফেরাল নিউরাইটিস এমন রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয়েছিল যারা নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ওষুধটি গ্রহণ করেছিল এবং এই সময়ের পরেই থ্যালিডোমাইড কাউন্টারে সরবরাহ করা বন্ধ হয়ে যায়। প্রাথমিকভাবে নিরাপদ বলে মনে করা হলেও, তৃতীয় ত্রৈমাসিকের আগে গর্ভাবস্থায় তাদের মায়েরা এটি ব্যবহার করার পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে টেরাটোজেনিক বিকৃতিগুলির জন্য এই ওষুধটি দায়ী ছিল। 1961 সালের নভেম্বরে সংবাদপত্র ও জনসাধারণের ব্যাপক চাপের কারণে থ্যালিডোমাইড বাজার থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেছেন যে থ্যালিডোমাইডের কারণে প্রায় 2,000 শিশুর মৃত্যু হয়েছে এবং 10,000-এরও বেশি শিশুর মধ্যে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি রয়েছে, যার মধ্যে অর্ধেকেরও বেশি পশ্চিম জার্মানিতে রয়েছে। পূর্ব জার্মানির নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ কখনও থ্যালিডোমাইড অনুমোদন করেনি। পশ্চিম জার্মানিতে ওষুধের প্রাথমিকভাবে অবলোকন করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পরবর্তী অনুমোদনের একটি কারণ ছিল যে সেই সময়ে ওষুধগুলিকে টেরাটোজেনিক প্রভাবের জন্য পরীক্ষা করতে হত না। সেই সময়ে যথারীতি এগুলি শুধুমাত্র ইঁদুরের উপর বিষাক্ততার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল। যুক্তরাজ্যে, ব্রিটিশ ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি দ্য ডিস্টিলার্স কোম্পানি (বায়োকেমিক্যালস) লিমিটেড, ডিস্টিলার্স কোম্পানি লিমিটেডের একটি সহায়ক সংস্থা (বর্তমানে ডায়াজিও পিএলসি-র অংশ), সকালের অসুস্থতার প্রতিকার হিসাবে ডিস্টাভাল ব্র্যান্ড নামে ইউকে, অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড জুড়ে থ্যালিডোমাইড বাজারজাত করে। তাদের বিজ্ঞাপনে দাবি করা হয়েছে যে "মা বা শিশুর উপর বিরূপ প্রভাব না ফেলে গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের সম্পূর্ণ সুরক্ষার সাথে ডিস্টাভাল দেওয়া যেতে পারে। এই দেশে প্রায় তিন বছর ধরে অত্যন্ত নিরাপদ ডিস্টাভালের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।" বিশ্বব্যাপী, আরও ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলি কেমি গ্রুনেন্থালের লাইসেন্সের অধীনে ওষুধটি উৎপাদন ও বাজারজাত করতে শুরু করে। 1950-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, 14টি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি কমপক্ষে 37টি ভিন্ন বাণিজ্যিক নামে 46টি দেশে থ্যালিডোমাইড বিপণন করছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, কেমি গ্রুনেন্থালের প্রতিনিধিরা স্মিথ, ক্লাইন অ্যান্ড ফ্রেঞ্চ (এসকেএফ), এখন গ্লাক্সোস্মিথক্লাইন-এর কাছে উত্তর আমেরিকায় ওষুধটি বাজারজাত ও বিতরণ করার অনুরোধ জানিয়েছিলেন। 2010 সালে এফ. ডি. এ-র আর্কাইভে পুনরায় আবিষ্কৃত একটি স্মারকলিপি দেখায় যে <আই. ডি. 1>-এ, তার ইন-লাইসেন্সিং পদ্ধতির অংশ হিসাবে, স্মিথ, ক্লাইন এবং ফরাসি প্রাণী পরীক্ষা পরিচালনা করে এবং গর্ভবতী মহিলা সহ 875 জনকে জড়িত করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ওষুধটির একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল চালায়। 1956 সালে, এস. কে. এফ-এর ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সাথে জড়িত গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে, খুব বেশি মাত্রায় ব্যবহার করা হলেও, থ্যালিডোমাইড ইঁদুরের ঘুমকে প্ররোচিত করতে পারে না। যখন কেমি গ্রুনেন্থাল দ্বারা "ঘুম প্ররোচিত" বলে দাবি করা ডোজের চেয়ে 50 থেকে 650 গুণ বড় মাত্রায় দেওয়া হয়, তখনও গবেষকরা মানুষের উপর প্রাণীর সম্মোহন প্রভাব অর্জন করতে পারেননি। বিচার শেষ হওয়ার পর, এবং কয়েক দশক ধরে লুকিয়ে রাখা কারণের ভিত্তিতে, এসকেএফ ওষুধটি বাণিজ্যিকীকরণ করতে অস্বীকার করে। 1958 সালে, কেমি গ্রুনেন্থাল ওহাইওর সিনসিনাটিতে (পরে রিচার্ডসন-মেরেল, বর্তমানে সানোফির অংশ) উইলিয়াম এস মেরেল কোম্পানির সাথে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে থ্যালিডোমাইড বাজারজাত ও বিতরণ করার জন্য একটি চুক্তি করেন। মার্কিন এফ. ডি. এ বিপণন ও বিতরণের জন্য থ্যালিডোমাইড অনুমোদন করতে অস্বীকার করে। যাইহোক, 1960 সালের সেপ্টেম্বরে মার্কিন পরিবেশক এবং প্রস্তুতকারক রিচার্ডসন-মেরেল এর অনুমোদনের জন্য আবেদন করার পরে পরীক্ষার উদ্দেশ্যে ওষুধটি প্রচুর পরিমাণে বিতরণ করা হয়েছিল। এফডিএ পর্যালোচনার দায়িত্বে থাকা কর্মকর্তা ফ্রান্সেস ওল্ডহ্যাম কেলসি সংস্থার তথ্যের উপর নির্ভর করেননি, যার মধ্যে কোনও পরীক্ষার ফলাফল অন্তর্ভুক্ত ছিল না। রিচার্ডসন-মেরেলকে পরীক্ষা করার এবং ফলাফল রিপোর্ট করার জন্য ডাকা হয়েছিল। কোম্পানিটি ছয়বার অনুমোদন চেয়েছিল এবং প্রতিবারই তা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল। তা সত্ত্বেও, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে থ্যালিডোমাইড-প্ররোচিত বিকৃতি সহ মোট 17টি শিশুর জন্ম হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে থ্যালিডোমাইড বিক্রির জন্য অনুমোদন না দেওয়ার জন্য ফেডারেল সরকারের কাছ থেকে বিশিষ্ট সেবার জন্য ওল্ডহ্যাম কেলসিকে রাষ্ট্রপতি পুরস্কার দেওয়া হয়েছিল। কানাডার খাদ্য ও ওষুধ অধিদপ্তর 1960 সালের নভেম্বরে প্রেসক্রিপশন দ্বারা থ্যালিডোমাইড বিক্রির অনুমোদন দেয়। অনেকগুলি বিভিন্ন ফর্ম বিক্রি হয়েছিলঃ উইলিয়াম এস মেরেল কোম্পানি দ্বারা উত্পাদিত কেভাডন, তার থ্যালিডোমাইড পণ্যের অনুমোদনের জন্য, এপ্রিল 1961 সালে বাজারে মুক্তি পায় এবং সবচেয়ে সাধারণ রূপটি (হর্নারের ট্যালিমল) একই বছরের 23শে অক্টোবর বাজারে আনা হয়। তালিমোল বিক্রির দুই মাস পর, ওষুধ কোম্পানিগুলি চিকিৎসকদের চিঠি পাঠিয়ে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করে। 1962 সালের মার্চ পর্যন্ত উভয় ওষুধই কানাডার বাজার থেকে ডিরেক্টরেট দ্বারা নিষিদ্ধ করা হয়েছিল এবং শীঘ্রই চিকিৎসকদের তাদের সরবরাহ ধ্বংস করার জন্য সতর্ক করা হয়েছিল। 1964 সালে ইসরায়েলি চিকিৎসক জ্যাকব শেস্কিন কুষ্ঠ রোগে গুরুতর অসুস্থ এক রোগীকে থ্যালিডোমাইড দেন। রোগী এরিথেমা নোডোসাম লেপ্রোসাম (ই. এন. এল), একটি বেদনাদায়ক ত্বকের অবস্থা, কুষ্ঠরোগের অন্যতম জটিলতা প্রদর্শন করেছিলেন। থ্যালিডোমাইড ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞা থাকা সত্ত্বেও চিকিত্সার চেষ্টা করা হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি অনুকূল ছিলঃ রোগী ঘন্টার পর ঘন্টা ঘুমিয়েছিলেন এবং জেগে ওঠার পরে সহায়তা ছাড়াই বিছানা থেকে উঠতে সক্ষম হয়েছিলেন। শীঘ্রই কুষ্ঠ রোগে থ্যালিডোমাইডের ব্যবহার নিয়ে একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হয়। 1965 সাল থেকে ব্রাজিলের চিকিৎসকরা গুরুতর ই. এন. এল-এর চিকিৎসার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে থ্যালিডোমাইড ব্যবহার করে আসছেন এবং 1996 সালের মধ্যে, 1965 সালের পর ব্রাজিলে জন্মগ্রহণকারী মানুষের মধ্যে কমপক্ষে 33টি থ্যালিডোমাইড এম্ব্রিয়োপ্যাথির ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে। 1994 সাল থেকে, থ্যালিডোমাইডের উৎপাদন, বিতরণ এবং প্রেসক্রিপশন কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে, যার জন্য মহিলাদের দুটি ধরনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হয় এবং নিয়মিত গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করতে হয়। তা সত্ত্বেও, 2005 থেকে 2010 সালের মধ্যে ব্রাজিলে কমপক্ষে 100টি থ্যালিডোমাইড এম্ব্রিয়োপ্যাথির ঘটনা শনাক্ত করা হয়েছে। এই সময়ের মধ্যে ব্রাজিল জুড়ে 5.8 লক্ষ থ্যালিডোমাইড বড়ি বিতরণ করা হয়েছিল, মূলত দরিদ্র ব্রাজিলিয়ানদের মধ্যে যেখানে স্বাস্থ্যসেবার খুব কম অ্যাক্সেস রয়েছে এবং নিয়ন্ত্রণ থাকা সত্ত্বেও এই ঘটনাগুলি ঘটেছে। 1998 সালে, এফ. ডি. এ ই. এন. এল-এর চিকিৎসায় ওষুধের ব্যবহার অনুমোদন করে। জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করার জন্য থ্যালিডোমাইডের সম্ভাবনার কারণে, ওষুধটি কেবল কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত পরিস্থিতিতে বিতরণ করা যেতে পারে। এফ. ডি. এ-র প্রয়োজন ছিল যে সেলজিন কর্পোরেশন, যা থ্যালমিডের ব্র্যান্ড নামে থ্যালিডোমাইড বাজারজাত করার পরিকল্পনা করেছিল, থ্যালিডোমাইড শিক্ষা এবং সুরক্ষা নির্ধারণের (এস. টি. ই. পি. এস) তদারকি কর্মসূচির জন্য একটি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করবে। এই কর্মসূচির অধীনে প্রয়োজনীয় শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে শুধুমাত্র অনুমোদিত প্রেসক্রিপশনকারী এবং ফার্মেসীগুলিতে প্রেসক্রিপশন এবং বিতরণের অধিকার সীমিত করা, থ্যালিডোমাইড নির্ধারিত সমস্ত রোগীর একটি রেজিস্ট্রি রাখা, ওষুধের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীর ব্যাপক শিক্ষা প্রদান করা এবং ওষুধ গ্রহণকারী মহিলাদের জন্য পর্যায়ক্রমিক গর্ভাবস্থা পরীক্ষা প্রদান করা। 2010 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলেছিল যে এটি পর্যাপ্তভাবে এর ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা এবং ক্লোফাজিমিনের উপলব্ধতার কারণে কুষ্ঠরোগের জন্য থ্যালিডোমাইডের সুপারিশ করে না। 1960-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে থ্যালিডোমাইডের টেরাটোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি স্বীকৃত হওয়ার অল্প সময়ের মধ্যেই, এর ক্যান্সার-বিরোধী সম্ভাবনা অন্বেষণ করা হয়েছিল এবং একাধিক মায়েলোমা সহ কিছু লোক সহ উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দুটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছিল; ট্রায়ালগুলি অমীমাংসিত ছিল। 1990-এর দশক পর্যন্ত ক্যান্সারে থ্যালিডোমাইড নিয়ে সামান্য কাজ করা হয়েছিল। জুডাহ ফোকম্যান ক্যান্সারের বিকাশে অ্যাঞ্জিওজেনেসিসের (রক্তনালীগুলির বিস্তার ও বৃদ্ধি) ভূমিকা নিয়ে গবেষণার পথপ্রদর্শক ছিলেন এবং 1970-এর দশকের গোড়ার দিকে দেখিয়েছিলেন যে কঠিন টিউমারগুলি এটি ছাড়া প্রসারিত হতে পারে না। 1993 সালে তিনি বৈজ্ঞানিক বিশ্বকে অবাক করে দিয়ে অনুমান করেছিলেন যে রক্তের ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও একই কথা সত্য, এবং পরের বছর তিনি একটি গবেষণা প্রকাশ করেন যা দেখায় যে অ্যাঞ্জিওজেনেসিসের একটি বায়োমার্কার ক্যান্সারে আক্রান্ত সমস্ত মানুষের মধ্যে বেশি ছিল, তবে বিশেষত রক্তের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ছিল এবং অন্যান্য প্রমাণও প্রকাশিত হয়েছিল। এদিকে, তাঁর গবেষণাগারের একজন সদস্য, রবার্ট ডি 'আমাতো, যিনি অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটার খুঁজছিলেন, 1994 সালে আবিষ্কার করেন যে থ্যালিডোমাইড অ্যাঞ্জিওজেনেসিসকে বাধা দেয় এবং খরগোশের টিউমারের বৃদ্ধি দমন করতে কার্যকর ছিল। সেই সময়ে, মাল্টিপল মায়েলোমায় মারা যাওয়া এক ব্যক্তির স্ত্রী এবং যার মানক চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছিল, ফোকম্যানকে ফোন করে তার অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ধারণা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। লোককাহিনী রোগীর ডাক্তারকে থ্যালিডোমাইড পরীক্ষা করতে রাজি করান এবং সেই ডাক্তার একাধিক মায়েলোমা আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য থ্যালিডোমাইডের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করেন যেখানে প্রায় এক তৃতীয়াংশ বিষয় চিকিৎসায় সাড়া দেয়। সেই পরীক্ষার ফলাফল 1999 সালে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত হয়েছিল। সেলজিন এবং অন্যান্যদের দ্বারা আরও কাজ করার পরে, 2006 সালে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন সদ্য নির্ণয় করা একাধিক মায়েলোমা রোগীদের চিকিত্সার জন্য ডেক্সামেথাসোন সংমিশ্রণে থ্যালিডোমাইডের জন্য ত্বরান্বিত অনুমোদন দেয়। একাধিক মায়েলোমা রোগীদের জন্য থ্যালিডোমাইড মেলফালান এবং প্রেডনিসনের সাথে মিলিত করা যেতে পারে কিনা তাও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ওষুধের এই সংমিশ্রণ সম্ভবত সামগ্রিক বেঁচে থাকার বৃদ্ধি ঘটায়। সমাজ ও সংস্কৃতি জন্মগত ত্রুটি সংকট 1950-এর দশকের শেষের দিকে এবং 1960-এর দশকের গোড়ার দিকে, 46টি দেশের 10,000-এরও বেশি শিশু থ্যালিডোমাইড ব্যবহারের ফলে ফোকোমেলিয়ার মতো বিকৃতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিল। বিকৃতিগুলির তীব্রতা এবং অবস্থান নির্ভর করে চিকিৎসা শুরু করার আগে মা গর্ভাবস্থায় কত দিন ছিলেন তার উপর, সময় সংবেদনশীল উইন্ডোটি প্রায় 20 দিন থেকে 36 দিনের মধ্যে নিষিক্তকরণের পরে ঘটে। গর্ভাবস্থার 20তম দিনে নেওয়া থ্যালিডোমাইড কেন্দ্রীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি করে, 21তম দিনে চোখ, 22তম দিনে কান ও মুখ, 24তম দিনে বাহু এবং 28তম দিন পর্যন্ত নেওয়া হলে পায়ের ক্ষতি হয়। বিশ্বজুড়ে ঠিক কতজন মাদকের শিকার হয়েছেন তা জানা যায়নি, যদিও অনুমান 10,000 থেকে 20,000 এর মধ্যে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সত্ত্বেও, 1962 সাল পর্যন্ত কানাডার ফার্মেসীগুলিতে থ্যালিডোমাইড বিক্রি করা হত। উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্রে যুক্তরাজ্যের লরেন মার্সার এমবিই, যিনি উভয় হাত ও পায়ের ফোকোমেলিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন, তিনিই একমাত্র থ্যালিডোমাইড বেঁচে থাকা ব্যক্তি যিনি অলিম্পিক টর্চ বহন করেন। আন্তর্জাতিকভাবে প্রশংসিত বেস-ব্যারিটোন থমাস কোয়াস্তফ, যিনি নিজেকে বর্ণনা করেনঃ "1.34 মিটার লম্বা, ছোট বাহু, সাতটি আঙুল-চারটি ডান, তিনটি বাম-বড়, তুলনামূলকভাবে সুসংগঠিত মাথা, বাদামী চোখ, স্বতন্ত্র ঠোঁট; পেশাঃ গায়ক।" নিকো ভন গ্লাসো নোবডি 'স পারফেক্ট নামে একটি তথ্যচিত্র তৈরি করেছিলেন, যা ড্রাগ দ্বারা আক্রান্ত 12 জনের জীবনের উপর ভিত্তি করে, যা 2008 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। উভয় বাহুতে ফোকোমেলিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণকারী মার্সেডিস বেনেগবি, থ্যালিডোমাইড দ্বারা আক্রান্ত কানাডিয়ানদের জন্য তার সরকারের কাছ থেকে ক্ষতিপূরণের জন্য সফল প্রচারণা চালিয়েছিলেন। ম্যাট ফ্রেজার, যিনি উভয় বাহুতে ফোকোমেলিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছেন, একজন ইংরেজ রক সঙ্গীতশিল্পী, অভিনেতা, লেখক এবং অভিনয় শিল্পী। তিনি 2002 সালে একটি টেলিভিশন ডকুমেন্টারি "বর্ন ফ্রিক" তৈরি করেছিলেন, যা এই ঐতিহাসিক ঐতিহ্য এবং আধুনিক প্রতিবন্ধী অভিনেতাদের কাছে এর প্রাসঙ্গিকতা দেখেছিল। এই কাজটি প্রতিবন্ধী অধ্যয়নের ক্ষেত্রে একাডেমিক বিশ্লেষণের বিষয় হয়ে উঠেছে। সু কেন্ট, 1963 সালে উভয় বাহুতে ফোকোমেলিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন, আট ইঞ্চি লম্বা, কোনও থাম্ব নেই এবং সাতটি আঙুল-এক হাতে তিনটি, অন্যদিকে চারটি-2020 সাল থেকে বিবিসি টিভি শো গার্ডেনার্স ওয়ার্ল্ডে উপস্থাপক হিসাবে উপস্থিত হয়েছেন, তার পা এবং পায়ের আঙ্গুল ব্যবহার করে বাগান করার ক্ষমতা প্রদর্শন করেছেন যেখানে অন্যরা তাদের হাত ব্যবহার করবে। ক্রিশ্চিয়ান লোহর, যিনি 1962 সালে উভয় হাত এবং উভয় পায়ের ফোকোমেলিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন, একজন সুইস রাজনীতিবিদ যিনি ক্যান্টন থুরগাউয়ের আইনসভায় 14 বছর দায়িত্ব পালন করেছেন এবং এর সভাপতি হিসাবে 2 বছর সহ 2011 সাল থেকে জাতীয় আইনসভার সদস্য। ওষুধের নিয়মাবলীতে পরিবর্তন এই বিপর্যয় অনেক দেশকে ওষুধের পরীক্ষা ও লাইসেন্সের জন্য কঠোর নিয়ম চালু করতে প্ররোচিত করেছিল, যেমন 1962 কেফাউভার হ্যারিস সংশোধনী (মার্কিন), 1965 নির্দেশিকা 65/65 ই. ই. সি1 (ই. ইউ), এবং মেডিসিনস অ্যাক্ট 1968 (ইউ. কে)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নতুন নিয়মকানুনগুলি অন্যান্য উপায়ের মধ্যে এফ. ডি. এ-কে শক্তিশালী করে, আবেদনকারীদের কার্যকারিতা প্রমাণ করতে এবং পরীক্ষায় সম্মুখীন সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে বাধ্য করে। এফ. ডি. এ পরবর্তীকালে ইতিমধ্যে বাজারে থাকা ওষুধগুলিকে পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য ড্রাগ এফিক্যাসি স্টাডি বাস্তবায়ন শুরু করে। মহিলাদের জড়িত গবেষণার উপর প্রভাব 1977 সালে মার্কিন ফেডারেল ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল নির্দেশিকা প্রকাশ করে যা বেশিরভাগ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রাথমিক পর্যায় থেকে "সন্তান ধারণের সম্ভাবনা" মহিলাদের বাদ দেয়, যা বাস্তবে পরবর্তী ট্রায়াল পর্যায় থেকেও তাদের বাদ দেয়। 1977 সালের এফ. ডি. এ-র এই নির্দেশিকাটি থ্যালিডোমাইড ট্র্যাজেডির কারণে সৃষ্ট একটি সংরক্ষণবাদী জলবায়ুর প্রতিক্রিয়ায় প্রয়োগ করা হয়েছিল। 1980-এর দশকে, মহিলাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কিত একটি মার্কিন টাস্ক ফোর্স এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে মহিলাদের স্বাস্থ্য গবেষণার অভাব (আংশিকভাবে এফডিএ নির্দেশিকার কারণে) মহিলাদের প্রভাবিত করে এমন রোগ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে উপলব্ধ তথ্যের পরিমাণ এবং গুণমানকে আপস করেছে। এর ফলে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ নীতি প্রণয়ন করে যে মহিলাদের, যখন উপকারী, তখন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। জীবনের মান 1960-এর দশকে, থ্যালিডোমাইড সফলভাবে বারবিটুরেটের নিরাপদ বিকল্প হিসাবে বাজারজাত করা হয়েছিল। একটি সফল বিপণন অভিযানের কারণে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় গর্ভবতী ব্যক্তিদের দ্বারা থ্যালিডোমাইড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত। যাইহোক, থ্যালিডোমাইড একটি টেরাটোজেনিক পদার্থ, এবং 1960-এর দশকে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের একটি অনুপাতে থ্যালিডোমাইড এমব্রিয়োপ্যাথি (টিই) ছিল। টিই নিয়ে জন্ম নেওয়া এই শিশুদের মধ্যে "প্রায় 40 শতাংশ তাদের প্রথম জন্মদিনের আগেই মারা যায়"। বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা এখন মধ্যবয়সী এবং তারা টিই সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জ (শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আর্থ-সামাজিক) সম্মুখীন হওয়ার কথা জানায়। টিই নিয়ে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিরা প্রায়শই তাদের টিই-এর পরে বিভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হন। এই স্বাস্থ্যগত অবস্থার মধ্যে রয়েছে শারীরিক ও মানসিক উভয় অবস্থা। অনুরূপ জনতাত্ত্বিক প্রোফাইলের ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করলে, যারা টিই নিয়ে জন্মগ্রহণ করে তারা তাদের জীবনযাত্রার মান এবং তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য নিয়ে কম সন্তুষ্টির কথা জানায়। স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারও এই লোকদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে এবং বিশেষত মহিলারা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের খুঁজে পেতে অসুবিধা অনুভব করেছেন যারা তাদের চাহিদা বুঝতে এবং গ্রহণ করতে পারে। ব্র্যান্ড নামগুলির মধ্যে রয়েছে কনটারগান, থ্যালমিড, ট্যালিডেক্স, ট্যালিজার, নিউরোসেডিন, ডিস্টাভাল এবং আরও অনেক কিছু। থ্যালিডোমাইড কীভাবে মানবদেহে জন্মগত ত্রুটি এবং এর অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের কারণ হয়, নিরাপদ অ্যানালগগুলি বিকাশের প্রচেষ্টা এবং থ্যালিডোমাইডের আরও ব্যবহার খুঁজে বের করার প্রচেষ্টার উপর গবেষণা গবেষণার প্রচেষ্টা কেন্দ্রীভূত হয়েছে। থ্যালিডোমাইড অ্যানালগস থ্যালিডোমাইডের অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিওজেনিক এবং ইমিউনোমডুলেটরি ক্রিয়াকলাপগুলির অনুসন্ধান থ্যালিডোমাইড অ্যানালগগুলির অধ্যয়ন এবং সৃষ্টির দিকে পরিচালিত করেছে। সেলজিন থ্যালিডোমাইডের অনুরূপ অসংখ্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল স্পনসর করেছে, যেমন লেনালিডোমাইড, যা যথেষ্ট বেশি শক্তিশালী এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে-বৃহত্তর মায়েলোসাপ্রেশন ব্যতীত। 2005 সালে, সেলজিন লেনালিডোমাইড (রেভলিমিড)-এর জন্য প্রথম বাণিজ্যিকভাবে দরকারী ডেরিভেটিভ হিসাবে এফ. ডি. এ অনুমোদন লাভ করে। গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার এড়ানোর জন্য রেভলিমিড শুধুমাত্র একটি সীমাবদ্ধ বিতরণ পরিবেশে পাওয়া যায়। দরকারী গুণাবলী সহ নিরাপদ যৌগগুলি খুঁজে বের করার জন্য আরও গবেষণা করা হচ্ছে। আরেকটি আরও শক্তিশালী এনালগ, পোমালিডোমাইড, এখন এফডিএ অনুমোদিত। উপরন্তু, 2014 সালের মার্চ মাসে এফ. ডি. এ দ্বারা এপ্রিমিলাস্ট অনুমোদিত হয়েছিল। এই থ্যালিডোমাইড অ্যানালগগুলি বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে, অথবা দুটি অবস্থার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি নিয়মে ব্যবহার করা যেতে পারে। সেলজিন দ্বারা বিপণিত থ্যালিডোমাইড থেকে উদ্ভূত পোমালিডোমাইডের প্রতি আগ্রহ দেখা যায়। এটি একটি অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক এজেন্ট এবং ইমিউনোমডুলেটর হিসাবেও কাজ করে। 2013 সালের ফেব্রুয়ারিতে এফ. ডি. এ দ্বারা রিল্যাপ্সড এবং রিফ্র্যাক্টরি মাল্টিপল মাইলোমার চিকিৎসা হিসাবে পোমালিডোমাইড অনুমোদিত হয়েছিল। এটি 2013 সালের আগস্টে ইউরোপীয় কমিশনের কাছ থেকে অনুরূপ অনুমোদন পেয়েছিল এবং ইউরোপে ইমনোভিড ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ক্লিনিকাল গবেষণা কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই যে থ্যালিডোমাইড বা লেনালিডোমাইড ক্রোন রোগে উপশম আনতে বা বজায় রাখতে কার্যকর। থ্যালিডোমাইড দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় কপোসির সারকোমার জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যা একটি বিরল নরম-টিস্যু ক্যান্সার যা সাধারণত ইমিউনোকম্প্রোমাইজডদের মধ্যে দেখা যায়, যা কপোসির সারকোমা-সম্পর্কিত হারপিসভাইরাস (কেএসএইচভি) দ্বারা সৃষ্ট। এইডস অপচয় সিন্ড্রোম, সংশ্লিষ্ট ডায়রিয়া রেনাল সেল কার্সিনোমা (আর. সি. সি) গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম প্রোস্টেট ক্যান্সার মেলানোমা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার ক্রোনের রোগ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বেহসেটস সিন্ড্রোম স্তন ক্যান্সার মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক ব্রিস্টল মায়ার্স স্কুইব চিরালিটি জন্মগত অঙ্গচ্ছেদ ওষুধ অজানা ক্রিয়াকলাপের সাথে ড্রাগ ড্রাগ নিরাপত্তা জার্মান উদ্ভাবন গ্লুটারিমাইডস রেসমিক মিশ্রণ 20 শতকের স্বাস্থ্য বিপর্যয় যুক্তরাজ্যে স্বাস্থ্য বিপর্যয় হেপাটোটক্সিন ইমিউনোসপ্রেসেন্টস কুষ্ঠ চিকিৎসা বিতর্ক চিকিৎসা কেলেঙ্কারী চিকিৎসা কেলেঙ্কারী