Cervical dilation
সার্ভিকাল ডাইলেশন (বা সার্ভিকাল ডাইলেশন) হল জরায়ুর মুখ, জরায়ুর প্রবেশদ্বার, প্রসবের সময়, গর্ভপাত, প্ররোচিত গর্ভপাত বা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচার। সার্ভিকাল ডাইলেশন প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে পারে, অথবা অস্ত্রোপচার বা চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত হতে পারে। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, সার্ভিক্স ইতিমধ্যে 1-3 সেন্টিমিটার (বা বিরল পরিস্থিতিতে আরও বেশি) পর্যন্ত খোলা থাকতে পারে, তবে প্রসবের সময়, বারবার জরায়ুর সংকোচনের ফলে সার্ভিক্স আরও প্রশস্ত হয়ে প্রায় 6 সেন্টিমিটার হয়। সেই সময় থেকে, গর্ভাবস্থার সংকোচন সহ উপস্থিত অংশের চাপ (শীর্ষে জন্মের সময় মাথা বা শ্বাসনালীর জন্মের সময় নীচে) জরায়ুকে 10 সেন্টিমিটারে প্রসারিত করবে, যা "সম্পূর্ণ"। সার্ভিকাল প্রসারণের সঙ্গে থাকে জরায়ু মুছে ফেলা, সার্ভিক্সের পাতলা হয়ে যাওয়া। সার্ভিকাল প্রসারণের জন্য সাধারণ নির্দেশিকাঃ সুপ্ত পর্যায়ঃ 0-3 সেন্টিমিটার সক্রিয় শ্রমঃ 4-7 সেন্টিমিটার রূপান্তরঃ 8-10 সেন্টিমিটার সম্পূর্ণঃ 10 সেন্টিমিটার। এই পর্যায়ে পৌঁছনোর পরপরই শিশুর প্রসব হয় (যদিও মা সবসময় তাড়াতাড়ি ধাক্কা দেন না)। লক্ষণ গর্ভাবস্থায়, জরায়ুতে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য সার্ভিক্সের ওএস (খোলার) শ্লেষ্মার একটি পুরু প্লাগ দ্বারা অবরুদ্ধ করা হয়। প্রসারণের সময়, এই প্লাগটি আলগা করা হয়। এটি এক টুকরো বা যোনি থেকে পুরু শ্লেষ্মা স্রাব হিসাবে বেরিয়ে আসতে পারে। যখন এটি ঘটে, এটি একটি ইঙ্গিত যে সার্ভিক্স প্রসারিত হতে শুরু করেছে, যদিও সমস্ত মহিলারা এই শ্লেষ্মা প্লাগটি ছেড়ে যাওয়া লক্ষ্য করবেন না। রক্তাক্ত উপস্থিতি হল আরেকটি ইঙ্গিত যে জরায়ুমুখ প্রসারিত হচ্ছে। রক্তাক্ত প্রদর্শন সাধারণত শ্লেষ্মা প্লাগের সাথে আসে এবং প্রসবকাল জুড়ে চলতে পারে, যার ফলে শ্লেষ্মা গোলাপী, লাল বা বাদামী হয়ে যায়। তাজা, লাল রক্ত সাধারণত প্রসারণের সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং প্ল্যাসেন্টাল অ্যাবার্পশন বা প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়ার মতো গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত। অল্প পরিমাণে লাল রক্তও প্রায়শই একটি পরীক্ষার পরে আসে। প্রস্রাবের সময় ব্যথা ঋতুস্রাবের মতো হয় (যদিও উল্লেখযোগ্যভাবে আরও তীব্র), কারণ পিরিয়ডের ব্যথা জরায়ুর মধ্য দিয়ে এন্ডোমেট্রিয়াম অতিক্রম করার কারণে বলে মনে করা হয়। প্রসবের সময় বেশিরভাগ ব্যথা জরায়ু সঙ্কুচিত হয়ে জরায়ু প্রসারিত হওয়ার কারণে হয়। প্রসবের সময় প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (পি2 এবং পি. জি. ই2)-এর প্রণোদিত বিস্তার সার্ভিকাল পাকা এবং প্রসারিত করতে অবদান রাখে। শরীর প্রাকৃতিকভাবে এই হরমোনগুলি তৈরি করে। কখনও কখনও সংশ্লেষিত আকারে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলি প্রসব প্ররোচিত করার জন্য সরাসরি সার্ভিক্সে প্রয়োগ করা হয়। যেসব মহিলাদের পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগ হয়েছে, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টরা একটি বুলেটিন জারি করেছেন যে এই উদ্দেশ্যে কখনও মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করা হবে না। এসিওজির অনুসন্ধানগুলি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে মিসোপ্রোস্টলের কোলাজেন নরম করার বৈশিষ্ট্যগুলি সার্ভিক্স এবং যোনি ভল্টের মাধ্যমে একটি সাধারণ সিজারিয়ান বিভাগের নিম্ন আড়াআড়ি দাগের মধ্যে শোষিত হতে পারে এবং জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন মানুষের বীর্যেও উপস্থিত থাকে এবং প্রসবের সূচনা প্রচারের জন্য সাধারণত যৌন মিলনের পরামর্শ দেওয়া হয়, যদিও সীমিত তথ্য উপলব্ধ এই পদ্ধতির কার্যকারিতা অনিশ্চিত করে তোলে। প্রাকৃতিক সার্ভিকাল পাকা করার অন্যান্য উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা, যা অক্সিটোসিন তৈরি করে, একটি হরমোন যা জরায়ুর সংকোচনের জন্য প্রয়োজনীয়। স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা ম্যানুয়ালি, স্তন পাম্প ব্যবহার করে বা স্তন্যপানের মাধ্যমে করা যেতে পারে। হেন্সি গোয়ার তাঁর বিস্তৃত বই, দ্য থিঙ্কিং ওম্যান 'স গাইড টু এ বেটার বার্থ-এ উনিশ-আশির দশকের মাঝামাঝি সময়ে 100 এবং 200 জন মহিলার উপর দুটি পৃথক গবেষণায় এই অনুশীলনটি কীভাবে গবেষণা করা হয়েছিল তার বিশদ বিবরণ দিয়েছেন। মহিলাদের এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছিল। একটি গোষ্ঠীতে, স্তনবৃন্তগুলি দিনে তিনবার এক ঘন্টার জন্য উদ্দীপিত করা হয়েছিল। অন্য গোষ্ঠীতে, মহিলাদের যে কোনও ধরনের স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা বা যৌন মিলন এড়াতে হত। গবেষকরা উভয় গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা প্রকৃতপক্ষে জরায়ুকে পাকা করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে জরায়ুর সংকোচনকে প্ররোচিত করতে পারে। গোয়ার আরও উল্লেখ করেছেন যে ছোট গবেষণায়, একটি বাহ্যিক ভ্রূণ মনিটর ব্যবহার করা হয়েছিল এবং কোনও জরায়ুর হাইপারস্টিমুলেশন লক্ষ্য করা যায়নি। সার্ভিকাল প্রসারণ যান্ত্রিকভাবে সার্ভিক্সের ভিতরে ডিভাইস স্থাপন করে প্ররোচিত করা যেতে পারে যা জায়গায় থাকাকালীন প্রসারিত হবে। একটি বেলুন ক্যাথেটার ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য পণ্যের মধ্যে রয়েছে আস্মোটিক ডাইলেটর, যেমন ল্যামিনারিয়া স্টিক (শুকনো সামুদ্রিক শৈবাল দিয়ে তৈরি) বা সিন্থেটিক হাইগ্রোস্কোপিক উপকরণ, যা আর্দ্র পরিবেশে স্থাপন করা হলে প্রসারিত হয়। 2021 সালের সাহিত্যের নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনার ফলাফলগুলি সিজারিয়ান ডেলিভারি, নবজাতক, বা অন্তঃসত্ত্বা বা বহিরাগত রোগীর সার্ভিকাল পাকা হওয়ার মধ্যে মাতৃ ফলাফলের মধ্যে কোনও পার্থক্য খুঁজে পায়নি। গর্ভপাতের যত্নে স্বতঃস্ফূর্ত বা প্ররোচিত গর্ভপাতের চিকিৎসায়, সার্ভিক্সের প্রস্তুতি (নরম করা এবং প্রসারিত করা) ক্যানুলা ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশনকে জরায়ুতে আরও সহজে প্রবেশ করতে দেয়, যা প্রক্রিয়াটিকে সময়সীমার মধ্যে সংক্ষিপ্ত, রোগীর জন্য আরও আরামদায়ক এবং সম্পাদন করা সহজ করে তুলতে পারে। প্রস্তুতিটি জরায়ুর ছিদ্র এবং জরায়ুর আঘাতের বিরল জটিলতাও হ্রাস করতে পারে। গর্ভপাত পদ্ধতির আগে সার্ভিকাল প্রস্তুতির বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে আসমাটিক ডাইলেটর এবং ফার্মাকোলজিক এজেন্ট। অসমোটিক ডাইলেটরগুলি একটি অনুমানযোগ্য ফ্যাশনে বিস্তৃত সার্ভিকাল বিস্তার তৈরি করে এবং সাধারণত আরও উন্নত গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হয়। ফার্মাকোলজিক এজেন্ট, যেমন মিসোপ্রোস্টল এবং মিফেপ্রিস্টোন, সার্ভিক্সকে নরম করে এবং সার্ভিকাল ডাইলেশন সহজতর করে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে একা ব্যবহার করা যেতে পারে, বা ডাইলেশন এবং নির্বাসনের আগে অসমোটিক ডাইলেটরগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। হিস্টেরোস্কোপি হিস্টেরোস্কোপি-তে, হিস্টেরোস্কোপের ব্যাস সাধারণত খুব বড় হয় যাতে সহজেই সার্ভিক্স সরাসরি পাস করা যায় না, যার ফলে সন্নিবেশের আগে সার্ভিকাল ডাইলেশন করা প্রয়োজন হয়। ক্রমবর্ধমান ব্যাসের (সার্ভিকাল) ডাইলেটরগুলির একটি সিরিজ দিয়ে সাময়িকভাবে সার্ভিক্স প্রসারিত করে সার্ভিকাল ডাইলেশন করা যেতে পারে। সার্ভিকাল ডাইলেশনের জন্য হিস্টেরোস্কোপি করার আগে মিসোপ্রোস্টল শুধুমাত্র প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি সহজ এবং সহজ পদ্ধতি সহজতর করে বলে মনে হয়। তথ্যসূত্র প্রসবকালীন ধাত্রীবৃত্তি