Volvulus
একটি ভলভুলাস হল যখন অন্ত্রের একটি লুপ নিজের চারপাশে বাঁক নেয় এবং মেসন্টারি যা এটিকে সমর্থন করে, যার ফলে অন্ত্রের বাধা হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, পেটে ফোলাভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং রক্তাক্ত মল। লক্ষণগুলির শুরু দ্রুত বা আরও ধীরে ধীরে হতে পারে। মেসেন্টারি এত শক্তভাবে বাঁকানো হয়ে যেতে পারে যে অন্ত্রের অংশে রক্ত প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে ইস্কেমিক অন্ত্র তৈরি হয়। এই পরিস্থিতিতে পেটে স্পর্শ করলে জ্বর বা তীব্র ব্যথা হতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জন্মগত ত্রুটি যা অন্ত্রের ম্যাল্রোটেশন নামে পরিচিত, একটি বর্ধিত কোলন, হির্সস্প্রাং রোগ, গর্ভাবস্থা এবং পেটের আঠালোতা। দীর্ঘমেয়াদী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবারও ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অন্ত্রের সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত অংশ হল সিগময়েড কোলন যেখানে সিকাম দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রভাবিত হয়। শিশুদের মধ্যে ছোট অন্ত্র প্রায়ই জড়িত থাকে। পাকস্থলীও আক্রান্ত হতে পারে। রোগ নির্ণয় সাধারণত সাধারণ এক্স-রে, জিআই সিরিজ বা সিটি স্ক্যানের মতো মেডিকেল ইমেজিংয়ের মাধ্যমে করা হয়। সিগময়েড ভলভুলাসের প্রাথমিক চিকিৎসা মাঝে মাঝে সিগময়েডোস্কোপি বা বেরিয়াম এনিমার মাধ্যমে হতে পারে। পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকির কারণে, সাধারণত পরবর্তী দুই দিনের মধ্যে একটি অন্ত্রের বিচ্ছেদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অন্ত্র গুরুতরভাবে বাঁকানো থাকে বা রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। একটি সিকাল ভলভুলাসে, প্রায়শই অন্ত্রের কিছু অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করতে হয়। যদি সিকামটি এখনও সুস্থ থাকে, তবে এটি মাঝে মাঝে স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসতে পারে এবং জায়গায় সেলাই করা যেতে পারে। প্রাচীন মিশরে 1550 খ্রিষ্টপূর্বাব্দের প্রথম দিকে ভলভুলাসের ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছিল। এটি আফ্রিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং ভারতে প্রায়শই দেখা যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভলভুলাসের হার প্রতি বছর প্রতি 100,000 জনের মধ্যে প্রায় 2-3 জন। সিগময়েড এবং সেকাল ভলভুলাস সাধারণত 30 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। ফলাফলগুলি অন্ত্রের টিস্যু মারা গেছে কি না তার সাথে সম্পর্কিত। ভলভুলাস শব্দটি ল্যাটিন "ভলভেরে" থেকে এসেছে; যার অর্থ "রোল করা"। লক্ষণ এবং উপসর্গ কারণ যাই হোক না কেন, ভলভুলাস দুটি প্রক্রিয়া দ্বারা লক্ষণ সৃষ্টি করেঃ পেটের ব্যাপ্তি এবং বিলিয়াস বমি হিসাবে প্রকাশিত অন্ত্রের বাধা। অন্ত্রের আক্রান্ত অংশে ইস্কেমিয়া (রক্ত প্রবাহ হ্রাস)। ভলভুলাসের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সিক্যাল ভলভুলাস রোগীদের মধ্যে, প্রধান লক্ষণগুলি হতে পারে ছোট অন্ত্রের বাধা (বমি বমি ভাব, বমি এবং মল বা ফ্ল্যাটাসের অভাব), কারণ বাধা বিন্দুটি ইলিয়োসেকাল ভালভ এবং ছোট অন্ত্রের কাছাকাছি থাকে। সিগময়েড ভলভুলাস রোগীদের মধ্যে, যদিও পেটে ব্যথা থাকতে পারে, কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলি আরও সুস্পষ্ট হতে পারে। ভলভুলাস অন্ত্রের প্রাচীরে তীব্র ব্যথা এবং প্রগতিশীল আঘাতের কারণ হয়, অন্ত্রের অংশে গ্যাস এবং তরল জমা হওয়া বাধাগ্রস্ত হয়। শেষ পর্যন্ত, এর ফলে আক্রান্ত অন্ত্রের প্রাচীরের নেক্রোসিস, অ্যাসিডোসিস এবং মৃত্যু হতে পারে। এটি একটি বদ্ধ-লুপ বাধা হিসাবে পরিচিত কারণ অন্ত্রের একটি বিচ্ছিন্ন ("বন্ধ") লুপ রয়েছে। অ্যাকিউট ভলভুলাসের প্রায়শই অন্ত্রের প্রভাবিত অংশকে মোচড় দেওয়ার জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং সম্ভবত কোনও অব্যবহৃত অংশকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। ভলভুলাস প্রায়শই মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ঘটে। ভলভুলাস অপ্রয়োজনীয় কোলনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি বিরল জটিলতা হিসাবেও দেখা দিতে পারে, যা একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র যার ফলে অতিরিক্ত কোলনিক লুপ হয়। সিগময়েড ভলভুলাস হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ভলভুলাসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এবং সমস্ত অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার 8 শতাংশের জন্য দায়ী। সিগময়েড ভলভুলাস বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের মধ্যে সাধারণ। রোগীরা পেটে ব্যথা, প্রসারণ এবং সম্পূর্ণ কোষ্ঠকাঠিন্য অনুভব করে। সিকাল ভলভুলাস সিগময়েড ভলভুলাসের তুলনায় সামান্য কম সাধারণ এবং এটি পেটে ব্যথা এবং ছোট অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত। মসৃণ পেশী কর্মহীনতার কারণে ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রফির রোগীদের মধ্যেও ভলভুলাস হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ভলভুলাস বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটের উপরের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে। বোরচার্ড ট্রায়াড হল লক্ষণগুলির একটি গোষ্ঠী যা ডাক্তারদের গ্যাস্ট্রিক ভলভুলাস সনাক্ত করতে সহায়তা করে। লক্ষণগুলি হল অপ্রতিরোধ্য ফিরে আসা, পেটের উপরের অংশে ব্যথা এবং পেটে নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব পাস করতে অক্ষমতা। জটিলতাগুলি স্ট্র্যাঙ্গুলেশন গ্যাংরিন ছিদ্র মলত্যাগের পেরিটোনাইটিস পুনরাবৃত্ত ভলভুলাসের কারণগুলি মিডগুট ভলভুলাস এমন লোকদের মধ্যে ঘটে যা জন্মগত অন্ত্রের ম্যাল্রোটেশনের কারণে পূর্বনির্ধারিত। সেগমেন্টাল ভলভুলাস যে কোনও বয়সের মানুষের মধ্যে ঘটে, সাধারণত অস্বাভাবিক অন্ত্রের সামগ্রীর কারণে একটি প্রবণতা সহ (যেমন। মেকোনিয়াম ইলিয়াস) বা আঠালো। সিকাম, ট্রান্সভার্স কোলন বা সিগময়েড কোলনের ভলভুলাস সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে, শুধুমাত্র অপ্রয়োজনীয় (অতিরিক্ত, অপর্যাপ্তভাবে সমর্থিত) অন্ত্রের টিস্যু এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো ছোটখাটো পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির সাথে। প্রকার ছোট অন্ত্রের মিডগুট ভলভুলাসের ভলভুলাসের ভলভুলাস (অন্ত্রের ম্যাল্রোটেশনের কারণে) সিকাম (সিকাম)-এর ভলভুলাস, স্প্লেনিক ফ্লেক্সারের ট্রান্সভার্স কোলন ভলভুলাসের সেল ভলভুলাস সিগময়েড কোলন ভলভুলাস (সিগময়েড ভলভুলাস) ভলভুলাস, বিরলতম গ্যাস্ট্রিক ভলভুলাস ইলিওসিগময়েড নট রোগ নির্ণয় পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস নেওয়ার পরে, কোলনিক ভলভুলাস নির্ণয় সাধারণত পার্থক্যমূলক নির্ণয়ে সহজেই অন্তর্ভুক্ত করা হয়। পেটের সাধারণ এক্স-রে সাধারণত একটি ভলভুলাসের জন্য নিশ্চিতকারী, বিশেষত যদি একটি "বাঁকানো অভ্যন্তরীণ নল" চিহ্ন বা একটি "কফি বিন" চিহ্ন দেখা যায়। এগুলি বাতাসে ভরা কোলনের বদ্ধ লুপের আকারকে বোঝায় যা ভলভুলাস গঠন করে। যদি রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ থাকে, তবে একটি বেরিয়াম এনিমা ব্যবহার করা যেতে পারে একটি "পাখির চঞ্চু" প্রদর্শন করার জন্য যেখানে প্রক্সিমাল অন্ত্র এবং দূরবর্তী অন্ত্রের অংশটি আবর্তন করে ভলভুলাস গঠন করে। এই অঞ্চলটি একটি তীব্র এবং তীক্ষ্ণ টেপারিং দেখায় এবং একটি পাখির চঞ্চু মত দেখায়। যদি কোনও ছিদ্র সন্দেহ করা হয়, তবে মুক্ত ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল গহ্বর জুড়ে বিতরণ করার সময় তার সম্ভাব্য মারাত্মক প্রভাবের কারণে বেরিয়াম ব্যবহার করা উচিত নয়। গ্যাস্ট্রোগ্রাফিন, যা নিরাপদ, বেরিয়ামের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ সংকোচন বা বাধা কার্সিনোমা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রায় 80 শতাংশ কোলনিক বাধায়, আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা প্রতিবন্ধকতার কারণ হিসাবে পাওয়া যায়। এটি সাধারণত এন্ডোস্কোপিক বায়োপসির মাধ্যমে সহজেই নির্ণয় করা যায়। ডাইভার্টিকুলাইটিস বিভিন্ন উপস্থাপনা সহ একটি সাধারণ অবস্থা। যদিও ডাইভার্টিকুলাইটিস একটি কোলনিক প্রতিবন্ধকতার উৎস হতে পারে, তবে এটি সাধারণত একটি ইলিয়াস সৃষ্টি করে, যা একটি কোলনিক বাধা বলে মনে হয়। এন্ডোস্কোপিক উপায়গুলি রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যদিও এটি প্রদাহযুক্ত ডাইভার্টিকুলার এলাকার ছিদ্রের কারণ হতে পারে। সিটি স্ক্যানিং হল ডাইভার্টিকুলাইটিস নির্ণয়ের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। স্ক্যানটি এডমেটাস কোলনের জড়িত অংশে মেসেন্টেরিক স্ট্র্যান্ডিং দেখাবে যা সাধারণত সিগময়েড অঞ্চলে থাকে। মুক্ত বাতাসের সাথে মাইক্রো ছিদ্র দেখা যেতে পারে। আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোন রোগ কোলনিক বাধা সৃষ্টি করতে পারে। বছরের পর বছর ধরে অনিয়ন্ত্রিত রোগের ফলে স্ট্রিক্চার এবং ফিস্টুলা তৈরি হওয়ার পরে বাধা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। চিকিত্সার ইতিহাস সহায়ক কারণ প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগী এবং ডাক্তার উভয়েরই সুপরিচিত। অন্যান্য বিরল উপসর্গ, যেমন ওগিলভি 'স সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রভাব একটি ছদ্ম বাধা সৃষ্টি করতে পারে। পেটের এক্স-রে-ডান ইলিয়াক ফোসা থেকে উদ্ভূত টায়ারের মতো ছায়া এবং বাম দিকে উপরের জিআই সিরিজ চিকিত্সা সিগময়েড ভোলভুলাসের জন্য সিগময়েড চিকিত্সার মধ্যে সিগময়েডোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি সিগময়েডের শ্লেষ্মা স্বাভাবিক এবং গোলাপী দেখায়, তবে ডিকম্প্রেশনের জন্য একটি মলদ্বার নল স্থাপন করা যেতে পারে এবং যে কোনও তরল, ইলেক্ট্রোলাইট, কার্ডিয়াক, কিডনি বা ফুসফুসের অস্বাভাবিকতা সংশোধন করা উচিত। আক্রান্ত ব্যক্তিকে অস্ত্রোপচারের মেরামতের জন্য অপারেশন রুমে নিয়ে যাওয়া উচিত। যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, তবে পুনরাবৃত্তির হার বেশি থাকে। সেপসিস বা পেটের বিপর্যয়ের লক্ষণ রয়েছে এমন ব্যক্তিদের অবিলম্বে অস্ত্রোপচার এবং ছেদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিকাল একটি সিকাল ভলভুলাসে, সিকামটি একটি স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসতে পারে এবং জায়গায় সেলাই করা যেতে পারে, যা সেকোপেক্সি নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি। যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, অনুমান করা হয় যে অন্ত্রের প্রাচীর ইস্কিমিয়ার ফলে টিস্যু ভাঙ্গন এবং নেক্রোসিস হয়েছে, সেকাল ভলভুলাসকে ল্যাপারোস্কোপিকভাবে বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে। এটি হান্টিংটনের রোগ সহ বেশ কয়েকটি রোগের সাথে যুক্ত। অন্যান্য ধরনের ভলভুলাসের জন্য অন্যান্য ল্যাপারোটোমি, বিশেষ করে অ্যানাল ভলভুলাস। তথ্যসূত্র সিগময়েড ভলভুলাসের সঙ্গে পেটের সি. টি-র বাহ্যিক সংযোগ অন্ত্রের রোগ পেটে ব্যথা উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া জরুরি ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত