Tracheobronchomalacia
ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়া (টিবিএম) হল একটি অবস্থা যা শ্বাসনালীর সহায়ক কার্টিলেজের শিথিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা শ্বাসনালীর পতনের দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থা শ্বাসনালীকেও প্রভাবিত করতে পারে। এই অবস্থার দুটি রূপ রয়েছেঃ প্রাথমিক টিবিএম এবং মাধ্যমিক টিবিএম। প্রাথমিক টিবিএম জন্মগত এবং জন্মের সঙ্গে সঙ্গেই শুরু হয়। এটি মূলত জিনগত কারণের সঙ্গে যুক্ত। মাধ্যমিক টিবিএম অর্জিত হয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় শুরু হয়। এটি মূলত একটি দুর্ঘটনা বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের পরে বিকশিত হয়। ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়া এমন লোকদের মধ্যেও ঘটতে পারে যাদের শ্বাসনালীর স্বাভাবিক কার্টিলাজিনস কাঠামো রয়েছে, তবে পশ্চাৎ প্রাচীরের উল্লেখযোগ্য ক্ষয়, যার ফলে মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে শ্বাসনালীর উল্লেখযোগ্য আক্রমণ ঘটে। এই ক্ষেত্রে এটি সাধারণত অতিরিক্ত গতিশীল শ্বাসনালী পতন (ই. ডি. এ. সি) নামে পরিচিত। লক্ষণ ও উপসর্গ প্রাথমিকভাবে টিবিএম উপসর্গহীন হতে পারে বা কিছু রোগী একেবারেই উপসর্গ অনুভব করেন না। একটি প্রগতিশীল টিবিএম ক্ষেত্রে লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ শ্বাসকষ্ট একটি কাশির শ্লেষ্মা স্ট্রিডোর তৈরি করে (শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাসকষ্টের মতো শব্দ) নাক এবং মুখের চারপাশে ত্বকের নীল রঙে শ্বাস নিতে অসুবিধা দীর্ঘস্থায়ী কাশির লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে যদি রোগী চাপের মধ্যে থাকে, অসুস্থ হয়, শুয়ে থাকে বা কাশিতে বাধ্য হয়। কারণ জন্মগত টিবিএম জন্ম থেকেই উপস্থিত থাকে। অর্জিত টিবিএম-এর প্রায়শই কোনও স্পষ্ট কারণ থাকে না তবে প্রায়শই হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগের পাশাপাশি গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের মতো অন্যান্য ফুসফুসের রোগের সাথে একসাথে পাওয়া যায়। টিবিএম শ্বাসনালীর সহায়ক কার্টিলেজ বা ঝিল্লি প্রাচীরের ক্ষতির কারণে হতে পারে, এটি শারীরিক আঘাতের (যেমন দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালীর অন্তর্দৃষ্টি থেকে) বা রিল্যাপসিং পলিকন্ড্রাইটিসের মতো প্রদাহজনক রোগের কারণে সৃষ্ট প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনের ফল হতে পারে। একটি গবেষণায় টিবিএম রোগীদের মধ্যে, পুরো শ্বাসনালী জুড়ে ঝিল্লির পার্সে অনুদৈর্ঘ্য স্থিতিস্থাপক তন্তুগুলির সংখ্যা হ্রাস পেয়েছিল। এহলার্স-ড্যানলোস সিনড্রোমের মতো বংশানুক্রমিক সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্মগত এবং অর্জিত টিবিএম উভয়েরই ঝুঁকি বেশি বলে মনে হয়, যদিও সেই ঝুঁকির পরিমাণ অজানা। শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকে ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়ার সাথে যুক্ত করার গবেষণা রয়েছে। লক্ষণগুলির তীব্রতা অনুযায়ী রোগ নির্ণয় করা হয়। প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুসের বায়ু গ্রহণ ও গ্রহণ করার ক্ষমতা এবং শরীর ও পরিবেশের মধ্যে অক্সিজেন ও কার্বন ডাই অক্সাইডের গ্যাস প্রবাহ। এই ফাংশন পরীক্ষাগুলি অনুসরণ করে একটি বিশেষ ধরনের চেস্ট সিটি স্ক্যান বা ব্রঙ্কোস্কোপি অর্ডার করা হবে। স্ক্যান এবং ব্রঙ্কোস্কোপির ফলাফলগুলি অবস্থার অবস্থা প্রদর্শন করবে। শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় রোগীর শ্বাসনালী তার স্বাভাবিক স্থানের 50 শতাংশ ঘনীভূত করলে ট্রাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়ার একটি হালকা ঘটনা ঘটতে পারে। মাঝারি ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়া স্বাভাবিক ট্র্যাকি স্পেস সংকোচনের 25 শতাংশ হবে এবং যদি দেয়ালগুলি একে অপরকে স্পর্শ করে তবে একটি গুরুতর ক্ষেত্রে হবে। ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়া কম নির্ণয় করা হয় বলে মনে করা হয় কারণ হালকা ক্ষেত্রে উপসর্গহীন হতে পারে এবং উপসর্গগুলি প্রায়শই হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগের মতো আরও সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার জন্য ভুল হয়। ট্রাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়ায় আক্রান্ত রোগীর সঠিকভাবে চিকিৎসা করার জন্য, উপপ্রকারটি অবশ্যই নির্ধারণ করতে হবে (প্রাথমিক বা মাধ্যমিক)। প্রকারটির নামকরণের পরে, কারণটি অবশ্যই চিহ্নিত করতে হবে, তা সে জেনেটিক্স, ট্রমা দুর্ঘটনা বা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালীর অসুস্থতা থেকে হোক। যদি কোনও ট্রমা কেস বা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালীর অসুস্থতা কারণ হয়, তবে চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপগুলি এই অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলির সমাধান করা হবে। যদি কারণটি জেনেটিক হয় বা পূর্ববর্তী অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলি ঠিক করা না যায়, তবে অন্যান্য চিকিৎসার মূল্যায়ন করা হবে। আরও গুরুতর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালীর সংকোচন প্রতিরোধের জন্য সিলিকন স্টেন্টিং, দেয়াল শক্তিশালী করার বা পুনর্নির্মাণের চেষ্টা করার জন্য অস্ত্রোপচার, ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালীর চাপ যা একটি যন্ত্রের দ্বারা শ্বাসনালীকে খোলা রাখার জন্য অল্প পরিমাণে বাতাস প্রবাহিত করে (প্রধানত রাতে), বা একটি ট্র্যাকোস্টমি, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগীর গলায় ঢোকানো হয় যা শ্বাসকষ্টে সহায়তা করার জন্য শ্বাসনালীর দিকে নিয়ে যায়। আরেকটি ধরনের চিকিৎসার মধ্যে ট্র্যাকিওব্রঙ্কোপ্লাস্টি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা একটি নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা শ্বাসনালীকে বিভক্ত করে শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে। স্প্লিন্ট শ্বাসনালীকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে এই আশায় যে লক্ষণগুলির উন্নতি হবে। ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালাসিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা যাদের লক্ষণ দেখা যায় না তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং প্রায়শই তাদের রোগ নির্ণয় করা হয় না। 2013 সালের 28শে মে, জানা যায় যে 3ডি প্রিন্টেড উইন্ডপাইপের মাধ্যমে একটি নিরাময় তৈরি করা হয়েছে। এই চিকিৎসা বর্তমানে কমপক্ষে 3টি শিশুর জীবন বাঁচিয়েছে। আরও দেখুন ব্রঙ্কোম্যালাসিয়া ট্র্যাকিওম্যালাসিয়া রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মেডস্কেপ ট্র্যাকিওব্রঙ্কোম্যালাসিয়ায় শিশুদের মধ্যে ট্র্যাকিওব্রঙ্কোম্যালাসিয়া জেনেটিক এবং বিরল রোগ সম্পর্কিত তথ্য কেন্দ্র (জিএআরডি) কিউরেটিবিএম ফাউন্ডেশন CureTBM.org শ্বাসযন্ত্রের বিরল রোগের জন্মগত ব্যাধি