Mastectomy
ম্যাস্টেক্টমি হল একটি বা উভয় স্তনের আংশিক বা সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণের জন্য চিকিৎসা সংক্রান্ত শব্দ। স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য সাধারণত ম্যাস্টেক্টমি করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, স্তন ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে বলে মনে করা মহিলাদের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে অপারেশন করা হয়। বিকল্পভাবে, কিছু মহিলা একটি বিস্তৃত স্থানীয় এক্সসিশন বেছে নিতে পারেন, যা লাম্পেক্টমি নামেও পরিচিত, এমন একটি অপারেশন যেখানে স্তন সংরক্ষণের জন্য টিউমার এবং স্বাস্থ্যকর টিস্যুর আশেপাশের প্রান্তযুক্ত স্তনের টিস্যুর একটি ছোট পরিমাণ অপসারণ করা হয়। কেমোথেরাপি, হরমোন থেরাপি বা ইমিউনোথেরাপির মতো সিস্টেমিক থেরাপির বিপরীতে, স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যাস্টেক্টমি এবং লাম্পেক্টমি উভয়কেই টিউমারের অঞ্চল লক্ষ্য করে "স্থানীয় থেরাপি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। স্তনের আকার, ক্ষতের সংখ্যা, স্তন ক্যান্সারের জৈবিক আগ্রাসন, আনুষঙ্গিক বিকিরণের প্রাপ্যতা এবং লাম্পেক্টমির পরে টিউমারের পুনরাবৃত্তির উচ্চ হার গ্রহণ করার জন্য রোগীর ইচ্ছা সহ বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে স্তনছেদন করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। বিকিরণের সাথে লাম্পেক্টমির সাথে ম্যাস্টেক্টমির তুলনা করে ফলাফলের গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে নিয়মিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি অস্ত্রোপচারগুলি আবিষ্কার, রোগ নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে মাইক্রো-মেটাস্টেস থেকে উদ্ভূত পরবর্তী দূরবর্তী গৌণ টিউমারগুলিকে সর্বদা প্রতিরোধ করবে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সামগ্রিক বেঁচে থাকা এবং স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির হার উভয়ের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই। যদিও ম্যাস্টেক্টমির জন্য চিকিৎসা এবং অ-চিকিৎসা উভয় লক্ষণই রয়েছে, অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং রোগীর প্রত্যাশা একই থাকে। স্তন ক্যান্সারের লক্ষণ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্তন সংরক্ষণের কৌশলগুলি সরবরাহ করার বর্ধিত ক্ষমতা থাকা সত্ত্বেও, নির্দিষ্ট গোষ্ঠীগুলি ঐতিহ্যবাহী স্তনছেদন পদ্ধতির দ্বারা আরও ভালভাবে পরিবেশন করা যেতে পারে যার মধ্যে রয়েছেঃ যে মহিলারা ইতিমধ্যে একই স্তনে ক্যান্সারের 2 বা ততোধিক অঞ্চল সহ আক্রান্ত স্তন মহিলাদের বিকিরণ থেরাপি নিয়েছেন যা 1 টি অস্ত্রোপচার ছেদের মাধ্যমে অপসারণ করা খুব দূরে, যে মহিলাদের প্রাথমিক লাম্পেক্টমি সহ (এক বা ততোধিক) পুনরায় এক্সসিশনগুলি স্কলেরোডার্মার মতো কিছু গুরুতর সংযোগকারী টিস্যু রোগ সহ ক্যান্সার মহিলাদের সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করেনি, যা তাদের বিকিরণ থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি বিশেষভাবে সংবেদনশীল করে তোলে গর্ভবতী মহিলারা যাদের গর্ভবতী থাকাকালীন বিকিরণের প্রয়োজন হবে (শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি) 5 সেন্টিমিটার (2 ইঞ্চি) এর চেয়ে বড় টিউমার সহ মহিলারা যা করে না। ম্যাস্টেক্টমির অন্যান্য ব্যবহারগুলির অ-ক্যান্সার চিকিৎসা ব্যবহারও রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে প্রসাধনী বা পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার। গাইনোকোমাস্টিয়ায় আক্রান্ত পুরুষরা ম্যাস্টেক্টমির জন্য যোগ্য হতে পারে, তবে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশলও বিদ্যমান। ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার হিসাবে ম্যাস্টেক্টমি করা যেতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শল্যচিকিৎসা-পরবর্তী ব্যথা এবং বুক এবং/অথবা স্তনের (গুলি) আকৃতির সুস্পষ্ট পরিবর্তন ছাড়াও, স্তনছেদের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, ছেদের স্থান হিসাবে দাগ টিস্যু, স্বল্পমেয়াদী ফোলাভাব, ফ্যান্টম স্তন ব্যথা (স্তন বা টিস্যুতে ব্যথা যা অপসারণ করা হয়েছে), ক্ষত সংক্রমণ বা রক্তপাত, হেমাটোমা (ক্ষতে রক্ত জমাট বাঁধা) এবং সেরোমা (ক্ষতে পরিষ্কার তরল গঠন)। যদি লিম্ফ নোডগুলিও অপসারণ করা হয়, তবে অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন লিম্ফেডেমা (লিম্ফ নোডগুলির ফোলাভাব) ঘটতে পারে। স্তন ক্যান্সার অস্ত্রোপচারের পরে কাঁধ এবং বাহুতে ব্যথা, দুর্বলতা এবং সীমাবদ্ধ চলাফেরার মতো উপরের অঙ্গের সমস্যাগুলি একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। যুক্তরাজ্যের গবেষণা অনুসারে, অস্ত্রোপচারের কয়েকদিন পরে শুরু হওয়া একটি ব্যায়াম কর্মসূচী উপরের অঙ্গের সমস্যা কমাতে পারে। বর্তমানে, স্তনছেদন করার জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে এবং একজন ব্যক্তি যে ধরনের সিদ্ধান্ত নেন (বা তারা পরিবর্তে লামপেক্টমি করার সিদ্ধান্ত নেবেন কিনা) তা নির্ভর করে টিউমারের আকার, অবস্থান এবং আচরণের (যদি একজন উপস্থিত থাকে), অস্ত্রোপচারটি প্রতিরোধমূলক কিনা এবং ব্যক্তি পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার করতে চান কিনা তার উপর। সিম্পল ম্যাস্টেক্টমি (বা "টোটাল ম্যাস্টেক্টমি"): এই পদ্ধতিতে, পুরো স্তন টিস্যু অপসারণ করা হয়, তবে অ্যাক্সিলারি সামগ্রীগুলি নির্বিঘ্ন হয়। কখনও কখনও "সেন্টিনেল লিম্ফ নোড"-অর্থাৎ, প্রথম অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড যা মেটাস্ট্যাসাইজিং ক্যান্সার কোষগুলির মধ্যে নিষ্কাশিত হবে বলে আশা করা হয়-অপসারণ করা হয়। যারা একটি সাধারণ স্তনছেদন করেন তারা সাধারণত একটি সংক্ষিপ্ত থাকার পরে হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারেন। প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের সময় তাদের বুকে একটি নিষ্কাশন নল ঢোকানো হয় এবং সাবকুটেনিয়াস তরল অপসারণের জন্য একটি ছোট স্তন্যপান যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এগুলি সাধারণত অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন পরে অপসারণ করা হয় কারণ নিষ্কাশন প্রতিদিন 20-30 মিলিলিটারেরও কম হয়। যাদের সাধারণ বা সম্পূর্ণ স্তনছেদন পদ্ধতির সম্ভাবনা বেশি তাদের মধ্যে ডক্টাল কার্সিনোমার বড় অংশ রয়েছে বা এমনকি যে ব্যক্তিরা ভবিষ্যতে স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনার কারণে স্তন অপসারণ করছেন (প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমি)। যখন এই প্রক্রিয়াটি ক্যান্সারযুক্ত স্তনে করা হয়, তখন কখনও কখনও সুস্থ স্তনেও করা হয় যাতে সেখানে ক্যান্সারের উপস্থিতি প্রতিরোধ করা যায়। ক্যালিফোর্নিয়ায় সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই "কন্ট্রালাটারাল প্রোফিল্যাক্টিক" বিকল্পটি বেছে নেওয়া আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে, যা 40 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য, যা 1998 থেকে 2011 সাল পর্যন্ত মাত্র 4 শতাংশ থেকে বেড়ে 33 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। যাইহোক, 2014 সালে প্রকাশিত একটি বড় আকারের গবেষণা অনুসারে, জেনেটিক সূচকের অনুপস্থিতিতে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সবচেয়ে কম বলে মনে হয়। স্তন ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য, এই অস্ত্রোপচার কখনও কখনও ক্যান্সার-প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে দ্বিপক্ষীয়ভাবে (উভয় স্তনে) করা হয়। পরিবর্তিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি-অ্যাক্সিলারি সামগ্রী (ফ্যাটি টিস্যু এবং লিম্ফ নোড) সহ পুরো স্তন টিস্যু অপসারণ করা হয়। র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমির বিপরীতে, পাকস্থলীর পেশীগুলি বাদ দেওয়া হয়। এই ধরনের ম্যাস্টেক্টমি লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয় কারণ এটি ক্যান্সার কোষগুলি স্তনের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। র্যাডিকাল ম্যাস্টেক্টমি (বা "হালস্টেড ম্যাস্টেক্টমি"): 1882 সালে প্রথম সঞ্চালিত হয়, এই পদ্ধতিতে পুরো স্তন, অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড এবং স্তনের পিছনের পেক্টোরালিস মেজর এবং মাইনর পেশীগুলি অপসারণ করা হয়। এই পদ্ধতিটি একটি পরিবর্তিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমির চেয়ে বেশি বিকৃত এবং বেশিরভাগ টিউমারের জন্য কোনও বেঁচে থাকার সুবিধা প্রদান করে না। এই অস্ত্রোপচারটি এখন পেক্টোরালিস প্রধান পেশী বা বুকের প্রাচীর জড়িত পুনরাবৃত্ত স্তন ক্যান্সারের টিউমারের জন্য সংরক্ষিত। এটি শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করা হয় যা বুকের পেশীতে ছড়িয়ে পড়েছে। র্যাডিক্যাল ম্যাস্টেক্টমিগুলি কেবল সেই ক্ষেত্রেই সংরক্ষিত করা হয়েছে কারণ সেগুলি বিকৃত হতে পারে এবং পরিবর্তিত র্যাডিক্যাল ম্যাস্টেক্টমিগুলি ঠিক ততটাই কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। স্কিন-স্পারিং ম্যাস্টেক্টমি-এই সার্জারিতে, অ্যারোলার (স্তনবৃন্তকে ঘিরে থাকা অন্ধকার অংশ) চারপাশে একটি রক্ষণশীল ছেদের মাধ্যমে স্তন টিস্যু অপসারণ করা হয়। প্রচলিত স্তনছেদন অস্ত্রোপচারের তুলনায় ত্বকের সংরক্ষিত পরিমাণ বৃদ্ধি স্তন পুনর্গঠন প্রক্রিয়াকে সহজতর করতে কাজ করে। প্রদাহজনক ক্যান্সারের মতো ত্বকের সঙ্গে জড়িত ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ত্বক-রক্ষাকারী ম্যাস্টেক্টমির প্রার্থী নন। ত্বক-রক্ষাকারী স্তনছেদন পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রোফাইলও ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। ত্বক বাঁচানোর ম্যাসেক্টমিতে, ত্বকের ফ্ল্যাপটি তরল দিয়ে সুগন্ধি করা যেতে পারে এবং ইন্দোসায়ানাইন গ্রিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি কখনও কখনও ত্বককে মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচাতে সাহায্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে কোনও ব্যক্তি চাইলে পুনর্গঠন উন্নত করা যায়। এই পদ্ধতির কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও স্পষ্ট প্রমাণ নেই। স্তনবৃন্ত-রক্ষাকারী/সাবকুটেনিয়াস ম্যাস্টেক্টমি-স্তন টিস্যু অপসারণ করা হয়, তবে স্তনবৃন্ত-আরেওলা কমপ্লেক্স সংরক্ষণ করা হয়। এই পদ্ধতিটি ঐতিহাসিকভাবে শুধুমাত্র রোগ প্রতিরোধমূলকভাবে বা সুরক্ষিত অ্যারোলার ডক্টাল টিস্যুতে ক্যান্সারের বিকাশ বৃদ্ধির ভয়ে সৌম্য রোগের জন্য ম্যাস্টেক্টমি দিয়ে করা হত। সাম্প্রতিক সিরিজগুলি পরামর্শ দেয় যে এটি সাবএরিওলার অবস্থানে নয় এমন টিউমারগুলির জন্য একটি অনকোলজিক্যালি ভাল পদ্ধতি হতে পারে। এক্সটেন্ডেড র্যাডিক্যাল ম্যাস্টেক্টমি-স্তন্যপায়ী লিম্ফ নোডের ইন্ট্রাপ্লুরাল এন ব্লক রিসেকশন সহ র্যাডিক্যাল ম্যাস্টেক্টমি। প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমি-এই পদ্ধতিটি স্তন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল সমস্ত স্তন টিস্যু অপসারণ করা যা সম্ভাব্যভাবে স্তন ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। অস্ত্রোপচারটি সাধারণত বিবেচনা করা হয় যখন কোনও মহিলার বি. আর. সি. এ1 বা বি. আর. সি. এ2 জেনেটিক মিউটেশন হয়। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন ত্বকের ঠিক নীচে থেকে বুকের প্রাচীর এবং স্তনের সীমানার আশেপাশের টিস্যু উভয় স্তন থেকে অপসারণ করা প্রয়োজন। যেহেতু স্তন ক্যান্সার গ্রন্থির টিস্যুতে বিকশিত হয়, তাই দুধের নালী এবং দুধের লোবিউলগুলিও অপসারণ করতে হবে। যেহেতু অঞ্চলটি এত বড়, কলারবোন থেকে নীচের পাঁজরের প্রান্ত পর্যন্ত এবং বুকের মাঝখান থেকে পাশের চারপাশে এবং বাহুর নীচে, সমস্ত টিস্যু অপসারণ করা খুব কঠিন। এই জেনেটিক মিউটেশনটি স্তন ক্যান্সার, পারিবারিক ইতিহাস বা অ্যাটিপিকাল লোবুলার হাইপারপ্লাসিয়া (যখন অনিয়মিত কোষগুলি দুধের লোবগুলিকে লাইন করে) বিকাশের জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। বলা হয় যে এই ধরনের পদ্ধতি 100% দ্বারা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করে। তবে, অন্যান্য পরিস্থিতি ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের এই প্রক্রিয়াটি করার পরে বেঁচে থাকার হার বেশি ছিল। অস্ত্রোপচারের আগে স্তনছেদন করার আগে, অস্ত্রোপচার গ্রহণের প্রাসঙ্গিক ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য শল্যচিকিৎসকের সাথে দেখা করা গুরুত্বপূর্ণ। ম্যাস্টেক্টমির ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল অবস্থার সমাধানের জন্য অন্যান্য বিকল্প থাকতে পারে। শল্যচিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল স্তন পুনর্গঠন হবে কি না এবং কখন এই প্রক্রিয়াটি করা হবে। একটি বিকল্প হল একই শল্যচিকিৎসার পরে অবিলম্বে পুনর্গঠন করা, যেখানে অন্যান্য রোগীরা পুনর্গঠনের জন্য পরবর্তী অস্ত্রোপচারের বিকল্প বেছে নেন। এই স্তন পুনর্গঠন অস্ত্রোপচার একজন প্লাস্টিক সার্জন দ্বারা পরিচালিত হবে। শল্যচিকিৎসক ছাড়াও, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা এবং অ্যানেস্থেশিয়ার পরিকল্পনা নির্ধারণের জন্য অ্যানেস্থেসিয়োলজিস্টের সঙ্গে একটি বৈঠক প্রাসঙ্গিক। অস্ত্রোপচারের দিন অবধি, এমন বিভিন্ন বিবেচনা রয়েছে যা অস্ত্রোপচারের পরে তাদের পুনরুদ্ধারের সুবিধার্থে রোগীরা সচেতন হতে পারেন। অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মতো যা প্রশংসনীয় রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে, অস্ত্রোপচারের আগে 10 দিন ধরে অ্যাসপিরিন বা অ্যাসপিরিনযুক্ত পণ্য না নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর কারণ হল অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য রক্ত পাতলা করার অ্যান্টি-কোগুলেটিভ ফাংশন প্রতিরোধ করা যা অস্ত্রোপচারের সময় জমাট বাঁধা অর্জন করা কঠিন করে তুলবে। উপরন্তু, রোগীদের জন্য ডাক্তারকে যে কোনও ওষুধ, ভিটামিন বা পরিপূরক সম্পর্কে বলা গুরুত্বপূর্ণ যা তারা গ্রহণ করছে কারণ কিছু পদার্থ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করতে পারে। অস্ত্রোপচারের 8 থেকে 12 ঘন্টা আগে রোগীদের খাওয়া বা পান না করাও প্রাসঙ্গিক, তবে, প্রতিটি রোগীর যত্ন দলের দ্বারা নির্দিষ্ট প্রাক-অস্ত্রোপচারের নির্দেশাবলী দেওয়া হতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে সুস্থতা এবং সঠিক পুষ্টি বজায় রাখাও বিবেচনা করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ কারণ এটি দেখানো হয়েছে যে অস্ত্রোপচারের আগে স্বাস্থ্যকর খাদ্য অনুশীলন এবং বজায় রাখা রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের পরবর্তী ফলাফলগুলি উন্নত হয়। পুষ্টি ও ব্যায়ামের পাশাপাশি মদ্যপান ও ধূমপান কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রাক-পুনর্বাসনের এই ধারণাটি অস্ত্রোপচার-পরবর্তী জটিলতা হ্রাস করতে এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল হ্রাস করতে উপকারী। যুক্তিটি হল যে অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর কার্যকরী অবস্থা বাড়ানো অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পরিবেশে মসৃণ এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেবে। সাম্প্রতিক গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে স্তন সার্জারি করা মহিলাদের স্তন বৃদ্ধি, মাস্টোপেক্সি এবং স্তন হ্রাস সহ স্বাভাবিক পদ্ধতির তুলনায় কোনও বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি সহ ম্যামোগ্রাম করা উচিত নয়। অস্ত্রোপচারের পরে হাসপাতাল ছাড়ার আগে, যাদের স্তনছেদন হয়েছে তাদের সাধারণত অস্ত্রোপচারের জায়গায় যে কোনও ব্যথা বা অস্বস্তি দূর করার জন্য ব্যথার ওষুধের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন দেওয়া হবে। জ্বর, লালভাব, ফোলাভাব বা পুঁজ সহ অস্ত্রোপচারের স্থানের সংক্রমণের লক্ষণগুলি শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ। সংক্রমণের যে কোনও লক্ষণ একজন চিকিৎসা পেশাদারের কাছে রিপোর্ট করা এবং মূল্যায়ন করা উচিত। উপরন্তু, স্তনছেদের সময় লিম্ফ নোড অপসারণ করা হলে লিম্ফেডেমার লক্ষণগুলি হাত, বাহু বা অ্যাক্সিলারি অঞ্চল অঞ্চলে ভারীতা, আঁটসাঁটতা বা পরিপূর্ণতার উপস্থিতি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসার বিষয়ে, চিকিৎসকের বিবেচনার ভিত্তিতে স্তনছেদন করার পরে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত কঠোর ক্রিয়াকলাপে জড়িত না হওয়ার বা 5 পাউন্ডের উপরে বস্তু না তোলার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, চিকিৎসা দলের কোনও সদস্যের পক্ষে হাত ও কাঁধের নড়াচড়া এবং নমনীয়তা বজায় রাখার জন্য পরিকল্পিত ঘরোয়া ব্যায়াম প্রদান করা সাধারণ বিষয়। হাঁটার জন্য অত্যন্ত উৎসাহিত করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরপরই অনুমতি দেওয়া হয়। বেশিরভাগ মানুষ যারা স্তনছেদন করেন তারা অস্ত্রোপচারের প্রায় 4 সপ্তাহের মধ্যে কাজে এবং অন্যান্য নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে পারেন। যাদের ম্যাস্টেক্টমি হয়েছে তারা সাধারণত অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ পরে তাদের প্রদানকারীর সাথে অস্ত্রোপচারের পরবর্তী ফলো-আপ পরিদর্শন করবে। একজন ব্যক্তি যে সময়ে ব্রা বা পুনর্গঠনমূলক স্তন পরতে শুরু করতে পারেন তা পরিবর্তিত হয় এবং প্রায়শই চিকিৎসকের বিবেচনার ভিত্তিতে হয়। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু লোকের স্তনছেদন পদ্ধতির পরে অতিরিক্ত রেডিওথেরাপির প্রয়োজন হতে পারে যার লক্ষ্য হল ক্যান্সারের লিম্ফ নোড এবং ব্যক্তির বুকের দেওয়ালে থাকা টিস্যুতে ফিরে আসার ঝুঁকি হ্রাস করা। রেডিওথেরাপির পরামর্শ দেওয়ার জন্য চিকিৎসা দলের সিদ্ধান্ত পৃথক পেশাদারদের মধ্যে ভিন্ন হতে পারে। বেশিরভাগ দল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য ম্যাসেক্টমির পরে রেডিওথেরাপির পরামর্শ দেয় যার মধ্যে বড় স্তন টিউমার (5 সেন্টিমিটার এবং তার বেশি) এবং ক্যান্সারযুক্ত ব্যক্তিরা একাধিক অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডে (4 বা তার বেশি) ছড়িয়ে পড়েছে। সামান্য কম ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের উপর রেডিওথেরাপির প্রয়োজনীয়তা এবং উপযোগিতা, উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সার 1-3 অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে, ততটা স্পষ্ট নয়। প্রবণতা 2005 থেকে 2013 সালের মধ্যে, স্তনছেদের সামগ্রিক হার 36 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রতি 100,000 প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার মধ্যে 66 থেকে 90-এ। হাসপাতাল-ভিত্তিক দ্বিপক্ষীয় ম্যাস্টেক্টমির হার (ইনপেশেন্ট এবং আউটপেশেন্ট সম্মিলিত) তিনগুণেরও বেশি, প্রতি 100,000 প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার মধ্যে 9.1 থেকে 29.7-এ, যেখানে একতরফা ম্যাস্টেক্টমির হার তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল প্রতি 100,000 মহিলার মধ্যে প্রায় 60। 2005 থেকে 2013 সাল পর্যন্ত, দ্বিপক্ষীয় বহিরাগত রোগীর স্তনছেদের হার পাঁচগুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অভ্যন্তরীণ রোগীর হার প্রায় তিনগুণ বেড়েছে। বহিরাগত রোগীর পরিবেশে একতরফা স্তনছেদের হার প্রায় দ্বিগুণ হলেও অভ্যন্তরীণ রোগীর পরিবেশে 28 শতাংশ কমেছে। 2013 সালের মধ্যে, সমস্ত স্তনছেদন অস্ত্রোপচারের প্রায় অর্ধেক বহির্বিভাগের রোগীদের দ্বারা করা হয়েছিল। যাইহোক, উদ্বেগ রয়েছে যে স্তনছেদের এই ক্রমবর্ধমান হারগুলি নোড-নেগেটিভ এবং নন-ইনভেসিভ ক্ষতযুক্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যা রোগীদের উপসেট যা স্তনছেদের প্রয়োজন হয় না। ফ্রিকোয়েন্সি ম্যাস্টেক্টমির হার বিশ্বব্যাপী ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, যেমনটি 2004 সালের 'ইন্টারগ্রুপ এক্সমেস্টেন স্টাডি' দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছিল, যা 37টি দেশে প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত 4,700 জন মহিলার মধ্যে সহায়ক চিকিত্সার আন্তর্জাতিক পরীক্ষায় ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির একটি বিশ্লেষণ। মধ্য ও পূর্ব ইউরোপে স্তনছেদের হার ছিল সর্বোচ্চ 77 শতাংশ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিতীয় সর্বোচ্চ 56 শতাংশ, পশ্চিম ও উত্তর ইউরোপে গড়ে 46 শতাংশ, দক্ষিণ ইউরোপে 42 শতাংশ এবং অস্ট্রেলিয়া ও নিউজিল্যান্ডে 34 শতাংশ স্তনছেদের হার ছিল। স্তন অস্ত্রোপচারের ইতিহাস প্রথম 3000 বছর আগে বর্ণনা করা হয়েছিল। প্রাথমিক পর্যায়ে, স্তন টিউমারের চিকিৎসা করা হত সহজ কোটারাইজেশনের মাধ্যমে। পরে, ইতিহাসে নথিভুক্ত প্রথম স্তন অনকোলজিক সার্জনদের মধ্যে একজন লিওনাইডস টিউমারগুলি সম্পূর্ণ অপসারণের সাথে পর্যায়ক্রমে ছেদন এবং কাটারাইজেশনের পরামর্শ দিয়েছিলেন। অন্যান্য শল্যচিকিৎসকরা টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব হলে শুধুমাত্র ছেঁটে ফেলার এবং কাটার পরামর্শ দেন; অন্যথায়, অস্ত্রোপচার এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। অ্যামব্রোস পারে (খ। 1510), প্যারিসের একজন সুপরিচিত শল্যচিকিৎসক যিনি আহত সৈন্যদের চিকিৎসার অভিজ্ঞতার জন্য সুপরিচিত ছিলেন, তিনি স্তন অস্ত্রোপচারের জন্য একটি বহু-স্তরযুক্ত পদ্ধতির প্রস্তাব দিয়েছিলেন। যদিও উপরিভাগের ক্যান্সারগুলি নির্মূল করা যেতে পারে, টিউমারে রক্ত সরবরাহ কমাতে সীসা প্লেট দ্বারা সংকোচনের মাধ্যমে আরও উন্নত ক্যান্সার পরিচালনা করা হয়েছিল। 1500-এর দশকে, জার্মান শল্যচিকিৎসার জনক হিসাবে পরিচিত একজন জার্মান শল্যচিকিৎসক উইলিয়াম ফ্যাব্রি (b.1560) একটি যন্ত্র তৈরি করেছিলেন যা স্তনছেদের সময় স্তনের গোড়াকে সংকুচিত ও স্থির করে, যা পরবর্তীকালে স্তনকে দ্রুত ছেঁটে ফেলার অনুমতি দেয়। এই সময়ে স্তন বিচ্ছেদের দক্ষতা উন্নত করার জন্য আরেকটি কৌশল তৈরি করা হয়েছিল যা ছিল অগ্রবর্তী কর্ষণ অর্জনের জন্য লিগচার ব্যবহার করা। এই কৌশলগুলির বিকাশ সত্ত্বেও, যোগ্য শল্যচিকিৎসকের অভাব এবং অস্ত্রোপচারের সাথে যুক্ত উচ্চ অসুস্থতা, মৃত্যুহার এবং বিকৃতির কারণে সেই সময়ে আসলে খুব কম স্তনছেদন করা হয়েছিল। 1700-এর দশকে, অস্ত্রোপচারের জন্য লিম্ফ নোডের ম্যাপিংয়ে পিটার ক্যাম্পার (খ। 1722) এবং পাওলো মাস্কাগ্নি (খ। 1752)। স্তন ক্যান্সার পরিচালনার জন্য লিম্ফ নোড অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই সময়ে, অস্ত্রোপচারগুলি যথাযথ এসেপটিক ছাড়াই এবং অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়াই করা হত। 19 শতকে, একজন জাপানি শল্যচিকিৎসক, সেইশু হানাওকা, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে বিশ্বের প্রথম অস্ত্রোপচার করেছিলেন। এই শতাব্দীতে অ্যানেস্থেসিয়া এবং এসেপটিক কৌশলে আরও অনেক অগ্রগতি হয়েছে। উইলিয়াম রোন্টজেন 1895 সালে এক্স-রে আবিষ্কার করেন, যা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাকে সম্পূর্ণরূপে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি থেকে আমূল পরিবর্তন করে ইমেজিং, হরমোন থেরাপি, রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি সহ বর্তমানে ব্যবহৃত বহুমুখী পদ্ধতিতে নিয়ে আসে। বিংশ শতাব্দীতে, স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ত্বক-রক্ষাকারী ম্যাস্টেক্টমির দিকে অগ্রগতি হয়েছিল। সাম্প্রতিক সাহিত্য থেকে জানা যায় যে এই পদ্ধতিগুলি উন্নত নান্দনিক ফলাফলের অনুমতি দেয় এবং প্রচলিত স্তনছেদের তুলনায় স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায় না। উদাহরণস্বরূপ, 1937 সালে, ম্যাসাচুসেটসের টাউটন স্টেট হাসপাতাল সেই বছর তার অপারেটিং রুমে 1টি স্তনছেদন রিপোর্ট করেছিল, যা কোলোস্টমি (1), এন্টেরোস্টমি (1), হার্নিয়োর্রাফি (4), ল্যাপারোটোমি (1) এবং খৎনা (2) সহ অন্যান্য অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি তালিকাভুক্ত ছিল। আরও দেখুন স্তন-সংরক্ষণ সার্জারি স্তন ক্যান্সার ব্যবস্থাপনা স্তন পুনর্গঠন স্তন অপসারণের পরে সমতল বন্ধ টাইপ দ্বারা অস্ত্রোপচারের তালিকা লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস সার্জারি (মহিলা-থেকে-পুরুষ) রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউটে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য পরামর্শ স্তন অপসারণ অধ্যয়ন বিবিসি-তে স্তন অপসারণ নিবন্ধে ই-মেডিসিন স্তন অপসারণ-দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমস দ্বারা স্লাইডশো স্তন অস্ত্রোপচার অস্ত্রোপচার অনকোলজি অস্ত্রোপচার অপসারণ পদ্ধতি