High-altitude pulmonary edema
উচ্চ-উচ্চতার পালমোনারি এডিমা (এইচ. এ. পি. ই) হল নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডমার একটি প্রাণঘাতী রূপ যা সাধারণত উপরের উচ্চতায় অন্যথায় সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। যাইহোক, আরও ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যেও কেসগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। ধ্রুপদীভাবে, এইচ. এ. পি. ই সাধারণত কম উচ্চতায় বসবাসকারী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা 2,500 মিটার (8,200 ফুট) এর উপরে উচ্চতায় ভ্রমণ করে। রি-এন্ট্রি এইচ. এ. পি. ই এমন একটি সত্তা যা এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছে যারা সাধারণত উচ্চ উচ্চতায় বাস করে কিন্তু যারা কম উচ্চতায় থেকে ফিরে আসার পরে পালমোনারি এডিমা বিকাশ করে। এটি উচ্চতার অসুস্থতার গুরুতর উপস্থাপনা। জিনগত কারণগুলি সহ এমন অনেক কারণ রয়েছে যা একজন ব্যক্তিকে এইচ. এ. পি. ই বিকাশের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে, তবে বিস্তারিত বোঝার অভাব রয়েছে এবং বর্তমানে তদন্ত চলছে। পর্যাপ্ত জরুরি চিকিৎসার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর হার সহ এইচ. এ. পি. ই উচ্চ-উচ্চতার সংস্পর্শে মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসাবে রয়ে গেছে। শারীরিক এবং উপসর্গগত পরিবর্তনগুলি প্রায়শই জড়িত উচ্চতা অনুসারে পরিবর্তিত হয়। লেক লুইস কনসেনসাস ডেফিনিশন উচ্চ-উচ্চতার পালমোনারি এডমার জন্য এইচ. এ. পি. ই লক্ষণগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত মানদণ্ড নির্ধারণ করেছে। উচ্চতায় সাম্প্রতিক বৃদ্ধির উপস্থিতিতে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতিঃ কমপক্ষে দুটিঃ বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট কাশি দুর্বলতা বা ব্যায়ামের কার্যকারিতা হ্রাস বুকের টান বা জঞ্জালের লক্ষণঃ কমপক্ষে দুটিঃ অন্তত একটি ফুসফুসের ক্ষেত্রে ফাটল বা শ্বাসকষ্ট (শ্বাস নেওয়ার সময়) কেন্দ্রীয় নীল ত্বকের রঙ টাকিপ্নিয়া (দ্রুত শ্বাস) টাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) তীব্র পাহাড়ি অসুস্থতা এবং উচ্চ উচ্চতার মস্তিষ্কের শোথও এইচএপিই-এর সাথে উপস্থিত থাকতে পারে, তবে এই লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম হতে পারে বা একেবারেই উপস্থিত নাও থাকতে পারে। এইচ. এ. পি. ই-এর সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য লক্ষণ হল তীব্র ক্লান্তি বা ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, বিশেষ করে এমন একজন পর্বতারোহীর ক্ষেত্রে যিনি আগে এই লক্ষণটি প্রদর্শন করছিলেন না। ঝুঁকির কারণগুলি একাধিক কারণ রয়েছে যা এইচ. এ. পি. ই-এর বিকাশে অবদান রাখতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে লিঙ্গ (পুরুষ), জিনগত কারণ, এইচ. এ. পি. ই-এর পূর্ব বিকাশ, আরোহণের হার, ঠান্ডার সংস্পর্শে আসা, সর্বোচ্চ উচ্চতা, শারীরিক পরিশ্রমের তীব্রতা এবং কিছু অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতি (যেমন, পালমোনারি হাইপারটেনশন)। শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা যা পূর্বাভাস দিচ্ছে তার মধ্যে রয়েছে ফুসফুসীয় ধমনীর জন্মগত অনুপস্থিতি এবং বাম থেকে ডানদিকে ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শান্ট (যেমন, অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি), যা উভয়ই ফুসফুসীয় রক্ত প্রবাহকে বাড়িয়ে তোলে। এইচ. এ. পি. ই-প্রতিরোধী ব্যক্তিদের তুলনায় এইচ. এ. পি. ই-সংবেদনশীল (এইচ. এ. পি. ই-এস) ব্যক্তিদের পেটেন্ট ফোরামেন ওভালে (পি. এফ. ও) থাকার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি বলে দেখা গেছে। বর্তমানে পি. এফ. ও আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য চরম উচ্চতার সংস্পর্শে আসার আগে বন্ধ করার কোনও ইঙ্গিত বা সুপারিশ নেই। সমুদ্রপৃষ্ঠে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে, এইচ. এ. পি. ই-এর লোকেরা বিশ্রামে এবং ব্যায়ামের সময় হাইপোক্সিয়া উভয়ের প্রতি অতিরঞ্জিত সংবহন প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই ব্যক্তিদের মধ্যে, পালমোনারি আর্টারি প্রেসার (পিএপি) এবং পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (পিভিআর) অস্বাভাবিকভাবে বেশি দেখা গেছে। এই ব্যক্তিদের মধ্যে মাইক্রোনুরোগ্রাফিক রেকর্ডিং পিএপি বৃদ্ধি এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের অতিরিক্ত সক্রিয়তার মধ্যে একটি সরাসরি যোগসূত্র গড়ে তুলেছিল, যা এই ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপোক্সিয়ার অতিরঞ্জিত প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করতে পারে। এন্ডোথেলিয়াল টিস্যু ডিসফাংশনকে এইচ. এ. পি. ই-এর বিকাশের সাথেও যুক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে এন. ও (একটি শক্তিশালী ভাসোডিলেটর)-এর সংশ্লেষণ হ্রাস, এন্ডোথেলিনের (একটি শক্তিশালী ভাসকনস্ট্রিক্টর) মাত্রা বৃদ্ধি এবং এপিথেলিয়াম জুড়ে এবং অ্যালভিওলির বাইরে সোডিয়াম এবং জল পরিবহনের একটি দুর্বল ক্ষমতা। এইচ. এ. পি. ই সংবেদনশীলতার জন্য জিনগত ভিত্তিতে তথ্য পরস্পরবিরোধী এবং ব্যাখ্যা করা কঠিন। এইচ. এ. পি. ই-এর বিকাশে জড়িত জিনগুলির মধ্যে রয়েছে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম (আর. এ. এস), নো পাথওয়ে এবং হাইপোক্সিয়া-ইনডিউসিবল ফ্যাক্টর পাথওয়ে (এইচ. আই. এফ)। ভবিষ্যতের জিনোমিক পরীক্ষা এইচ. এ. পি. ই-তে অবদানকারী জিনগত কারণগুলির একটি স্পষ্ট চিত্র প্রদান করতে পারে। প্যাথোফিজিওলজি যদিও এটি তীব্র তদন্তের একটি বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে, গত কয়েক বছর ধরে একাধিক গবেষণা এবং পর্যালোচনা এইচ. এ. পি. ই-এর প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করেছে। এইচ. এ. পি. ই-এর উত্তেজক কারণ হল উচ্চ উচ্চতায় (ফুসফুসীয় গ্যাসের চাপ) নিম্ন বায়ুর চাপের কারণে ধমনীতে অক্সিজেনের আংশিক চাপ হ্রাস। ফলস্বরূপ হাইপোক্সেমিয়া তখন নিম্নলিখিতগুলির বিকাশকে ত্বরান্বিত করে বলে মনে করা হয়ঃ বর্ধিত পালমোনারি ধমনী এবং কৈশিক চাপ (পালমোনারি হাইপারটেনশন) হাইপক্সিক পালমোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশনের গৌণ। ক্যাপিলারি বেডের অতিরিক্ত দূরত্বের সাথে ক্যাপিলারি চাপ (হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ) বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, যা "স্ট্রেস ব্যর্থতা" নামেও পরিচিত। এর ফলে অ্যালভিওলিতে কোষ এবং প্রোটিন নিঃসরণ হয়, যা পালমোনারি এডিমা নামে পরিচিত। হাইপোক্সিক পালমোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশন (এইচপিভি) বিভিন্নভাবে ঘটে, যার ফলে ফুসফুসের সমস্ত অঞ্চলে ধমনী ভাসোকনস্ট্রিকশন হয়। পরিচিত এইচ. এ. পি. ই সহ পর্বতারোহীদের ইমেজিং গবেষণায় বর্ণিত "বিচ্ছুরিত", "ফ্লাফি" এবং "প্যাচযুক্ত" অনুপ্রবেশের উপস্থিতি দ্বারা এটি প্রমাণিত হয়। যদিও উচ্চ পালমোনারি ধমনী চাপ এইচ. এ. পি. ই-এর বিকাশের সাথে যুক্ত, পালমোনারি হাইপারটেনশনের উপস্থিতি এডমার বিকাশকে ব্যাখ্যা করার জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে; উচ্চ উচ্চতায় বিষয়গুলিতে ক্লিনিকাল এইচ. এ. পি. ই-এর অনুপস্থিতিতে গুরুতর পালমোনারি হাইপারটেনশন থাকতে পারে। রোগ নির্ণয় এইচ. এ. পি. ই-এর রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণরূপে উপসর্গের উপর ভিত্তি করে করা হয় এবং অনেক উপসর্গ অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের সাথে ওভারল্যাপ করে। এইচ. এ. পি. ই বোঝার আগে এটি সাধারণত নিউমোনিয়ার সাথে বিভ্রান্ত ছিল যার ফলে অনুপযুক্ত চিকিৎসা হয়েছিল। এইচ. এ. পি. ই সাধারণত 2,500 মিটার (8,200 ফুট) উচ্চতায় হাইকিংয়ের প্রথম 2 থেকে 4 দিনের মধ্যে বিকশিত হয় এবং লক্ষণগুলি সাধারণত দ্বিতীয় রাতে আরও খারাপ হয় বলে মনে হয়। প্রাথমিক লক্ষণগুলি অস্পষ্ট এবং এর মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, ব্যায়ামের ক্ষমতা হ্রাস, পুনরুদ্ধারের সময় বৃদ্ধি, ক্লান্তি এবং দুর্বলতা, বিশেষ করে পাহাড়ে হাঁটার সময়। লোকেরা তখন একটি শুষ্ক, অবিরাম কাশি এবং প্রায়শই ঠোঁটের সায়ানোসিস বিকাশ করে। এইচ. এ. পি. ই-এর আরেকটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হল বিশ্রামে শ্বাসকষ্টে দ্রুত অগ্রগতি। গোলাপী, ফেনা বা খোলাখুলিভাবে রক্তাক্ত থুতুর বিকাশ এইচ. এ. পি. ই-এর দেরী বৈশিষ্ট্য। কিছু ক্ষেত্রে, লোকেরা দুর্বল সমন্বয়, পরিবর্তিত চেতনা, বা সেরিব্রাল এডিমা (উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডিমা) এর মতো সহগামী স্নায়বিক বৈশিষ্ট্যগুলি বিকাশ করবে। শারীরিক পরীক্ষায়, শ্বাসকষ্টের হার বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন হার বৃদ্ধি এবং নিম্ন-মাত্রার জ্বর 38.5o (101.3o এফ) সাধারণ। ফুসফুসের কথা শোনার ফলে এক বা উভয় ফুসফুসে ফাটল দেখা দিতে পারে, যা প্রায়শই ডান দিকের মাঝখান থেকে শুরু হয়। বুকের এক্স-রে এবং সিটি ইমেজিংয়ের মতো ইমেজিং গবেষণায় থোরাসিক অনুপ্রবেশ প্রকাশ পেতে পারে যা অস্বচ্ছ প্যাচ হিসাবে দেখা যেতে পারে। এইচ. এ. পি. ই-এর একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল যে, পালস অক্সিমেট্রি স্যাচুরেশন লেভেল (এস. পি. ও. 2) প্রায়শই উচ্চতার জন্য প্রত্যাশিত থেকে হ্রাস পায়। লোকেরা সাধারণত এস. পি. ও. 2 এবং বুকের এক্স-রে ফিল্মের মতো অসুস্থ বলে মনে হয় না। অতিরিক্ত অক্সিজেন দেওয়া দ্রুত লক্ষণ এবং এস. পি. ও. 2 মান উন্নত করে; বুকের এক্স-রেতে অনুপ্রবেশমূলক পরিবর্তনের সেটিংয়ে, এটি এইচ. এ. পি. ই-এর জন্য প্রায় প্যাথগনোমনিক। তীব্রতা এইচ. এ. পি. ই-এর তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। হালকা, মাঝারি বা গুরুতর এইচ. এ. পি. ই-এর গ্রেডগুলি লক্ষণ, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ব্যক্তিদের জন্য বুকের এক্স-রে ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বরাদ্দ করা হয়। এইচ. এ. পি. ই-এর তীব্রতা মূল্যায়ন করার সময় যে লক্ষণগুলি বিবেচনা করা হয় সেগুলি হল পরিশ্রম করার সময় বা বিশ্রামের সময় শ্বাস নিতে অসুবিধা, কাশির উপস্থিতি এবং সেই কাশির গুণমান এবং রোগীর ক্লান্তির মাত্রা। সন্দেহভাজন এইচ. এ. পি. ই রোগীর শারীরিক পরীক্ষায় পরীক্ষার ফলাফলগুলি তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয় হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, সায়ানোসিসের লক্ষণ এবং ফুসফুসের শব্দের তীব্রতা। শারীরিক পরীক্ষার লক্ষণ এবং লক্ষণ উভয়ই মাঠে একজন রোগীর মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বুকের এক্স-রেগুলি উপলব্ধ থাকলে এইচ. এ. পি. ই-এর তীব্রতা মূল্যায়নের জন্যও ব্যবহার করা হয়। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসঃ নিউমোনিয়া ব্রঙ্কাইটিস মিউকাস প্লাগিং পালমোনারি এম্বোলিজম অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম অ্যাকিউট ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর অ্যাজমা রিঅ্যাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ ব্যায়াম-সম্পর্কিত হাইপোনেট্রেমিয়া নিউমোথোরাক্স প্রতিরোধ এইচ. এ. পি. ই প্রতিরোধের প্রাথমিক সুপারিশ হল ধীরে ধীরে আরোহণ। আরোহণের প্রস্তাবিত হার একই যা তীব্র পাহাড়ি অসুস্থতা এবং উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডিমা প্রতিরোধের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ওয়াইল্ডারনেস মেডিকেল সোসাইটি (ডব্লিউ. এম. এস) সুপারিশ করে যে, উপরে, পর্বতারোহীরা এক দিনের বেশি ঘুমের উচ্চতা বাড়াবেন না এবং প্রতি তিন-চার দিন অন্তর একটি বিশ্রামের দিন অন্তর্ভুক্ত করবেন (অর্থাৎ, কোনও অতিরিক্ত আরোহণ নয়)। যদি এই সুপারিশগুলি মেনে চলা ভূখণ্ড বা লজিস্টিকাল কারণগুলির দ্বারা সীমাবদ্ধ হয়, তবে ডাব্লুএমএস বড় লাভের সাথে দিনের আগে বা পরে বিশ্রামের পরামর্শ দেয়। সামগ্রিকভাবে, ডাব্লুএমএস সুপারিশ করে যে পুরো ভ্রমণের গড় আরোহণের হার প্রতিদিন কম হবে। এইচ. এ. পি. ই প্রতিরোধের জন্য সর্বাধিক অধ্যয়নরত এবং পছন্দের ওষুধ হল নিফেডিপিন, একটি পালমোনারি ভাসোডিলেটর যা উচ্চতায় প্ররোচিত পালমোনারি হাইপারটেনশনকে প্রতিরোধ করে। এইচ. এ. পি. ই-এর ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের জন্য এর ব্যবহারের সুপারিশ সবচেয়ে শক্তিশালী। প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, আরোহণের একদিন আগে দেওয়া এবং চার থেকে পাঁচ দিন ধরে বা 2,500 মিটার (8,200 ফুট) এর নিচে অবতরণ না করা পর্যন্ত চিকিৎসা করা সবচেয়ে কার্যকর। অতিরিক্ত ওষুধ যা প্রতিরোধের জন্য বিবেচনা করা হচ্ছে কিন্তু কার্যকারিতা এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন তার মধ্যে রয়েছে অ্যাসিটাজোলামাইড, সালমিটেরল, ট্যাডালাফিল (এবং অন্যান্য পিডিই5 ইনহিবিটার), এবং ডেক্সামেথাসোন। অ্যাসিটাজোলামাইড চিকিৎসাগতভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, তবে আনুষ্ঠানিক গবেষণার অভাব রয়েছে। সালমিটেরলকে নিফেডিপাইনের একটি আনুষঙ্গিক থেরাপি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যদিও শুধুমাত্র এইচ. এ. পি. ই-এর স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত পুনরাবৃত্তি সহ অত্যন্ত সংবেদনশীল পর্বতারোহীদের মধ্যে। দ্রুত আরোহণের সময় এইচ. এ. পি. ই-এর ব্যক্তিদের মধ্যে এইচ. এ. পি. ই প্রতিরোধে তাদালাফিল কার্যকর বলে মনে করা হয়েছিল, তবে সর্বোত্তম ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বর্তমানে মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্র পাহাড়ি অসুস্থতার পাশাপাশি উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডমার চিকিৎসার জন্য ডেক্সামেথাসোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এটি এইচ. এ. পি. ই প্রতিরোধ করতেও পাওয়া গেছে, তবে এর নিয়মিত ব্যবহারের পরামর্শ এখনও দেওয়া হয় না। উল্লেখযোগ্যভাবে, এই ওষুধগুলির প্রত্যেকটি হাইপক্সিক পালমোনারি হাইপারটেনশনকে আটকাতে কাজ করে, যা উপরে বর্ণিত এইচ. এ. পি. ই-এর প্রস্তাবিত প্যাথোফিজিওলজির প্রমাণ দেয়। যারা উচ্চতায় যান তাদের অ্যালকোহল বা ঘুমের ওষুধ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসা প্রস্তাবিত প্রথম সারির চিকিৎসা হল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কম উচ্চতায় অবতরণ করা, উপসর্গগত উন্নতি 500 থেকে 1,000 মিটার (1,640 ফুট থেকে 3,281 ফুট) পর্যন্ত দেখা যায়। তবে, হালকা এইচ. এ. পি. ই-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অবতরণ বাধ্যতামূলক নয় এবং উষ্ণায়নের কৌশল, বিশ্রাম এবং পরিপূরক অক্সিজেন দিয়ে চিকিৎসা লক্ষণগুলির উন্নতি করতে পারে। 90 শতাংশ বা তার উপরে একটি এস. পি. ও. 2 বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট উচ্চ প্রবাহের হারে অক্সিজেন দেওয়া অবতরণের জন্য একটি ন্যায্য বিকল্প। হাসপাতালের পরিবেশে, অক্সিজেন সাধারণত অনুনাসিক ক্যানুলা বা ফেস মাস্ক দ্বারা কয়েক ঘন্টার জন্য দেওয়া হয় যতক্ষণ না ব্যক্তি আশেপাশের বাতাসে শ্বাস নেওয়ার সময় 90 শতাংশের উপরে অক্সিজেন স্যাচুরেশন বজায় রাখতে সক্ষম হয়। দূরবর্তী পরিবেশে যেখানে সম্পদের অভাব এবং অবতরণ সম্ভব নয়, সেখানে একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে বহনযোগ্য হাইপারবারিক চেম্বারের ব্যবহার, যা অতিরিক্ত অক্সিজেন এবং ওষুধের সাথে মিলিত হয়ে অবতরণের অনুকরণ করে। প্রতিরোধের মতো, একজন পর্বতারোহীর একবার এইচ. এ. পি. ই বিকশিত হওয়ার পরে স্ট্যান্ডার্ড ওষুধটি হল নিফেডিপিন, যদিও এর ব্যবহার সর্বোত্তম এবং অবতরণ, হাইপারবারিক থেরাপি বা অক্সিজেন থেরাপির বিকল্প নয়। যদিও এগুলি এইচ. এ. পি. ই-এর চিকিৎসার জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, সিলডেনাফিল এবং ট্যাডালাফিলের মতো ফসফডিস্টেরেস টাইপ 5 ইনহিবিটারগুলিও কার্যকর এবং প্রথম সারির থেরাপি সম্ভব না হলে অ্যাড-অন চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে; তবে, এগুলি পাহাড়ি অসুস্থতার মাথাব্যথাকে আরও খারাপ করতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাসের বিটা-অ্যাগোনিস্ট স্যালমিটারলের কোনও প্রতিষ্ঠিত ভূমিকা নেই, যদিও এর ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে। এইচ. এ. পি. ই-তে ডেক্সামেথাসোন-এর একটি সম্ভাব্য ভূমিকা রয়েছে, যদিও চিকিৎসা হিসাবে এর কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য বর্তমানে কোনও গবেষণা নেই। যাইহোক, 2014 ডাব্লুএমএস অনুশীলন নির্দেশিকায় বর্ণিত হিসাবে, শুধুমাত্র এইচ. এ. সি. ই-এর জন্য প্রস্তাবিত চিকিত্সার মাত্রায় সহগামী এইচ. এ. পি. ই এবং এইচ. এ. সি. ই-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সার জন্য এর ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, তারা স্নায়বিক লক্ষণ বা হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথি সহ এইচ. এ. পি. ই-তে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে যা এইচ. এ. সি. ই থেকে আলাদা করা যায় না। এইচ. এ. পি. ই-এর মহামারীবিদ্যার হার উচ্চতা এবং আরোহণের গতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে, প্রায় 0 থেকে 6 শতাংশ এবং প্রায় 2 থেকে 15 শতাংশ ঘটনা ঘটে। যখন পর্বতারোহীরা প্রতিদিন 600 মিটারের বেশি হারে আরোহণ করে তখন 6 শতাংশের বেশি ঘটনা দেখা যায়। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে কলোরাডোতে মাঝারি উচ্চতায় ভ্রমণকারী 10,000 জন স্কিয়ারের মধ্যে প্রায় 1 জন এইচ. এ. পি. ই বিকাশ করে; একটি গবেষণায় কলোরাডো রিসর্টে 39 মাসের মধ্যে 150 টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। ডেনালিতে আরোহণকারী 50 জন পর্বতারোহীর মধ্যে প্রায় 1 জনের ফুসফুসের শোথ এবং আল্পসে দ্রুত আরোহণকারী পর্বতারোহীদের মধ্যে 6 শতাংশের মতো বৃদ্ধি ঘটে। যে পর্বতারোহীরা পূর্বে এইচ. এ. পি. ই গড়ে তুলেছিলেন, তাদের মধ্যে 36 ঘন্টা সময়ের মধ্যে আরোহণের সাথে পুনরায় আক্রমণের হার 60 শতাংশ পর্যন্ত ছিল, যদিও ধীরে ধীরে আরোহণের হারের সাথে এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল। এটি বিশ্বাস করা হয় যে 50 শতাংশ পর্যন্ত মানুষ ফুসফুসে হালকা শোথ সহ সাবক্লিনিকাল এইচ. এ. পি. ই-তে ভুগছেন তবে কোনও ক্লিনিকাল দুর্বলতা নেই। ইতিহাস এইচ. এ. পি. ই 19 শতকের চিকিৎসকদের দ্বারা স্বীকৃত হয়েছিল কিন্তু মূলত "উচ্চ উচ্চতার নিউমোনিয়া"-র জন্য দায়ী করা হয়েছিল। ময়নাতদন্তের মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া পালমোনারি এডমার প্রথম নথিভুক্ত ঘটনা সম্ভবত ডঃ জ্যাকোটেটের ছিল, যিনি 1891 সালে মন্ট ব্লাঙ্কের শিখরের নীচে অবজারভেটরি ভ্যালটে মারা যান। পাহাড়ে উদ্ধারকাজে অংশ নেওয়ার পর ডাক্তার ফিরে আসতে অস্বীকার করেন। পরিবর্তে, তিনি সুস্পষ্ট এ. এম. এস উপসর্গ সহ উচ্চতায় আরও দুই রাত কাটিয়েছিলেন এবং দ্বিতীয় রাতে মারা যান। এই অবস্থাটি পরবর্তীকালে অন্যথায় সুস্থ পর্বতারোহীদের মধ্যে লক্ষ্য করা গিয়েছিল যারা উচ্চ উচ্চতায় পৌঁছানোর পরেই মারা যেতেন। 1960 সাল পর্যন্ত অ্যাস্পেন-এর একজন অভ্যন্তরীণ চিকিৎসক চার্লস হিউস্টন উচ্চ উচ্চতার ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণকারী 4 জন ব্যক্তির একটি কেস রিপোর্ট প্রকাশ করেছিলেন যা তিনি "ফুসফুসের শোথ" নির্ণয় করেছিলেন। তিনি শোথ সহ বুকের এক্স-রে এবং ই. কে. জি-তে অ-নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি বর্ণনা করেছিলেন। যদিও অতীতে এই মামলাগুলিকে উচ্চ উচ্চতায় নিউমোনিয়া বলা হত, হিউস্টন ইঙ্গিত দিয়েছিলেন যে এই মামলাগুলি "হৃদরোগবিহীন তীব্র পালমোনারি এডিমা" ছিল। আরও দেখুন বহিরঙ্গন বিনোদনের ঝুঁকি উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডিমা (এইচ. এ. সি. ই) উচ্চ-উচ্চতার ফ্ল্যাটাস বহিষ্কার (এইচ. এ. এফ. ই) রেফারেন্স বাহ্যিক সংযোগ ফুসফুসের ব্যাধি পর্বতারোহণ এবং স্বাস্থ্য