Trimethylaminuria
ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া (টি. এম. এ. ইউ), যা ফিশ ওডোর সিন্ড্রোম বা ফিশ ম্যালডর সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত, একটি বিরল বিপাকীয় ব্যাধি যা ফ্ল্যাভিনযুক্ত মনোঅক্সিজিনেজ 3 (এফ. এম. ও 3) নামক এনজাইমের স্বাভাবিক উৎপাদনে ত্রুটি সৃষ্টি করে। যখন এফ. এম. ও3 সঠিকভাবে কাজ করছে না বা পর্যাপ্ত এনজাইম তৈরি হচ্ছে না, তখন শরীর এন-জারণ নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে খাদ্য পরিপাকের অগ্রদূত যৌগগুলি থেকে ট্রাইমিথাইলামাইন অক্সাইড (টি. এম. এ. ও)-এ সঠিকভাবে রূপান্তর করার ক্ষমতা হারায়। ট্রাইমেথাইলামাইন তখন তৈরি হয় এবং ব্যক্তির ঘাম, প্রস্রাব এবং শ্বাসে ছেড়ে দেওয়া হয়, যা একটি দুর্গন্ধযুক্ত গন্ধ দেয়। প্রাথমিক ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া জেনেটিক মিউটেশনের কারণে হয় যা লিভারের এফ. এম. ও 3 ফাংশনকে প্রভাবিত করে। টি. এম. এ. ইউ-এর সাথে মিলে যাওয়া লক্ষণগুলি তখনও ঘটতে পারে যখন কোনও জিনগত কারণ থাকে না, তবুও অত্যধিক টি. এম. এ নির্গত হয়-এটিকে গৌণ ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া (টি. এম. এ. ইউ 2) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। বিপাকীয় পথ ট্রাইমিথাইলামাইন নির্দিষ্ট কিছু খাবার এবং পরিপূরক গ্রহণের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করেঃ যখন টি. এম. এ এবং/অথবা টি. এম. এ. ও (প্রধানত সামুদ্রিক খাবার; লবণাক্ত জলের মাছ, শেলফিশ, সামুদ্রিক শৈবাল এবং কেল্প) যুক্ত খাবার খাওয়া হয়। টি. এম. এ. ও নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের (অন্ত্র) ব্যাকটেরিয়া দ্বারা টি. এম. এ-তে রূপান্তরিত হয়। যখন কোনও খাদ্য পদার্থ, পরিপূরক বা ওষুধ যা একটি টি. এম. এ অগ্রদূত (কোলিন বা কার্নিটাইন) ধারণ করে তা গ্রহণ করা হয়। কিছু অগ্রদূত অন্ত্রে পৌঁছানোর আগে ছোট অন্ত্রের রক্ত প্রবাহে শোষিত হয় (কোলিনের আরডিআই প্রতিদিন 450-550 মিলিগ্রাম, যা এইভাবে শোষিত হয়), তবে অন্ত্রের পরিবহন ক্ষমতার একটি সীমা রয়েছে, এবং সমস্ত অগ্রদূত প্রক্রিয়াটির সংস্পর্শে আসে না। অবশোষিত অগ্রদূত অন্ত্রে শেষ হয়। অন্ত্রের কিছু ব্যাকটেরিয়া সেই অগ্রদূতগুলিকে টি. এম. এ-তে রূপান্তরিত করতে পারে, টি. এম. এ-তে রূপান্তরিত অগ্রদূতের অনুপাত অন্ত্রের নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়ার পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত তবে গড়ে 63 শতাংশ অতিরিক্ত কোলিন এবং 31 শতাংশ কার্নিটাইন (± 13 শতাংশ) টি. এম. এ-তে রূপান্তরিত হয়। অন্ত্রের টি. এম. এ অন্ত্রের আস্তরণের মাধ্যমে শোষিত হয় এবং রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, যেখানে এটি লিভার দ্বারা প্রক্রিয়াজাত করা হয়। একটি সুস্থ লিভার প্রচুর পরিমাণে এফ. এম. ও3 উৎসেচক তৈরি করে, যা টি. এম. এ-কে একটি গন্ধহীন টি. এম. এ. ও-তে জারিত করে নিরপেক্ষ করে। যদি এফ. এম. ও3 উৎসেচকের উৎপাদন ব্যাহত হয়, অথবা উৎসেচকের পরিমাণের জন্য খুব বেশি টি. এম. এ থাকে, তাহলে পর্যাপ্ত উৎসেচক তৈরি না হওয়া পর্যন্ত টি. এম. এ রক্ত প্রবাহে প্রবাহিত হতে থাকবে। টি. এম. এ রক্ত প্রবাহে থাকাকালীন, এটি কিডনির মাধ্যমে (24 ঘন্টার মধ্যে 95 শতাংশ) মূত্রাশয়ে ফিল্টার করা হয় এবং ধীরে ধীরে শারীরিক তরল যেমন প্রস্রাব, ঘাম, লালা, প্রজনন তরল এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। কোনও পরিচিত অভ্যন্তরীণ বা অঙ্গের ক্রিয়াকলাপের সাথে টি. এম. এ-র কোনও পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই। যদিও লেসিথিন, ক্রিয়েটিনিন এবং বিটাইন প্রযুক্তিগতভাবে টি. এম. এ-র অগ্রদূত, তবে পরীক্ষামূলক গবেষণায় স্বাভাবিক খাদ্য গ্রহণের মাত্রায় মূত্রের বিশ্লেষণে অতিরিক্ত টি. এম. এ/টি. এম. এ. ও উৎপাদনের উপর কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায়নি। যখন প্রচুর পরিমাণে (12 গ্রাম/দিন) বিটাইন গ্রহণ করা হয় তখন তা মাছের গন্ধের লক্ষণ সৃষ্টি করে বলে জানা যায়, যার অর্থ হল নিয়মিত পরিপূরক গ্রহণ করা হলে বিটাইনকে টিএমএতে রূপান্তরিত করা হয়। লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি ট্রাইমেথাইলামাইন প্রস্রাবে সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয়, কারণ এটি ধরা পড়ে, ঘনীভূত হয় এবং বিরতিতে মুক্তি পায়। মাছের গন্ধযুক্ত প্রস্রাব শিশু শিশুদের মধ্যে একটি প্রাথমিক সনাক্তকারী লক্ষণ (ট্রাইমেথাইলামিনুরিয়া আক্ষরিক অর্থে "প্রস্রাবে ট্রাইমেথাইলামাইন")। ট্রাইমেথাইলামাইন ব্যক্তির ঘাম, প্রজনন তরল এবং শ্বাসেও মুক্তি পায় এবং ট্রাইমেথাইলামাইনের ঘনত্ব সনাক্ত করার জন্য যথেষ্ট বেশি হলে একটি নোংরা গন্ধ ছেড়ে দিতে পারে। গন্ধের তীব্রতা রক্ত প্রবাহে ট্রাইমিথাইলামাইনের ঘনত্বের সাথে সরাসরি সম্পর্কযুক্ত। টি. এম. এ. ইউ-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্য এবং তাদের এফ. এম. 03 মিউটেশনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে মাঝেমধ্যে মাছের মতো শরীরের গন্ধ থাকতে পারে। ওয়াইজ পিএম-এর একটি সমীক্ষায়, 115টি ইতিবাচকভাবে চিহ্নিত টি. এম. এ. ইউ বিষয়ের মধ্যে, একটি কোলিন চ্যালেঞ্জ লোড পরীক্ষার পরে (ইচ্ছাকৃতভাবে একটি টি. এম. এ অগ্রদূত গ্রহণ করা) মাত্র 10 শতাংশ সামাজিক দূরত্বে একটি গন্ধ প্রকাশ করেছে। উপবাসের অবস্থায় (12 ঘন্টা) 0 শতাংশের মধ্যে সামাজিক দূরত্বে সনাক্তযোগ্য গন্ধ ছিল এবং মাত্র 5 শতাংশের মধ্যে অন্তরঙ্গ দূরত্বে কিছু ছোটখাটো গন্ধ ছিল। এই অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে যারা গন্ধ তৈরি করেছিল তাদের এফ. এম. ও 3 দুর্বলতার আরও গুরুতর রূপ ছিল। ঘ্রাণের ঘটনাগুলি প্রায়শই বিক্ষিপ্ত এবং এপিসোডিক প্রকৃতির হয় (আগের 24 ঘন্টার ডায়েটের উপর ভিত্তি করে), যা শুধুমাত্র ঘ্রাণ দ্বারা নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন করে তোলে। ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ায় আক্রান্ত কিছু লোকের সব সময় তীব্র গন্ধ থাকার খবর পাওয়া যায়, তবে স্ব-রিপোর্ট করা লক্ষণগুলি ছাড়া এটি কোনও প্রমাণ নয় যে এটিই ঘটনা। এই অবস্থার ব্যক্তিদের কোনও শারীরিক লক্ষণ থাকে না এবং তারা সাধারণত সুস্থ বলে মনে হয়। অজানা কারণে এই অবস্থাটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় বলে মনে করা হয়। বিজ্ঞানীরা সন্দেহ করেন যে, প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের মতো মহিলা যৌন হরমোনগুলি এই অবস্থার অবনতি ঘটায়। বেশ কয়েকটি প্রতিবেদন অনুসারে, বয়ঃসন্ধিকালে অবস্থা আরও খারাপ হয়। মহিলাদের মধ্যে, মাসিকের ঠিক আগে এবং চলাকালীন, মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের পরে এবং মেনোপজের আশেপাশে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে। জেনেটিক্স ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি অটোসোমাল রিসেসিভ প্যাটার্নে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, যার অর্থ প্রতিটি কোষে জিনের দুটি অনুলিপি পরিবর্তিত হয়। অটোসোমাল রিসেসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কোনও ব্যক্তির পিতামাতা উভয়ই পরিবর্তিত জিনের একটি অনুলিপির বাহক। বাহকদের ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার হালকা লক্ষণ থাকতে পারে বা মাছের মতো শরীরের গন্ধের অস্থায়ী পর্বের অভিজ্ঞতা হতে পারে। ক্রোমোজোম 1-এর লম্বা বাহুতে পাওয়া এফ. এম. ও 3 জিনের পরিবর্তনে ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া হয়। এফএমও3 জিন একটি এনজাইম তৈরি করে যা ট্রাইমিথাইলামাইন সহ খাদ্য থেকে নাইট্রোজেনযুক্ত যৌগগুলিকে ভেঙে দেয়। ডিম, মাংস, সয়া এবং অন্যান্য খাবার থেকে প্রোটিন হজম করার সময় এই যৌগগুলি অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পাদিত হয়। সাধারণত, এফ. এম. ও. 3 উৎসেচক মাছ-গন্ধযুক্ত ট্রাইমিথাইলামাইনকে ট্রাইমিথাইলামাইন এন-অক্সাইডে রূপান্তরিত করে যার কোনও গন্ধ নেই। যদি এনজাইমটি অনুপস্থিত থাকে বা এফ. এম. ও 3 জিনের পরিবর্তনের কারণে এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, তবে ট্রাইমিথাইলামাইন ভেঙে যায় না এবং পরিবর্তে শরীরে তৈরি হয়। যেহেতু যৌগটি একজন ব্যক্তির ঘাম, প্রস্রাব এবং শ্বাসে মুক্তি পায়, তাই এটি ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার তীব্র গন্ধের বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে। গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে, মানসিক চাপ এবং খাদ্যাভ্যাসও উপসর্গ সৃষ্টি করতে ভূমিকা পালন করে। টি. এম. এ. ইউ-এর সঙ্গে 40টিরও বেশি পরিচিত মিউটেশন যুক্ত রয়েছে। লস-অফ-ফাংশন মিউটেশন, ননসেন্স মিউটেশন এবং মিসসেন্স মিউটেশন তিনটি সবচেয়ে সাধারণ। ননসেন্স এবং মিসসেন্স মিউটেশনগুলি সবচেয়ে গুরুতর ফেনোটাইপগুলির কারণ হয়। 2007 সালে এফ. এম. ও3 জিনের বিবর্তন অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যার মধ্যে টি. এম. এ. ইউ-এর সাথে সম্পর্কিত কিছু মিউটেশনের বিবর্তনও ছিল। ট্রাইমিথাইলামাইন এবং ট্রাইমিথাইলামাইন এন-অক্সাইডের অনুপাতের জন্য প্রস্রাবের পরিমাপ হল স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রিনিং পরীক্ষা। জিনগত বিশ্লেষণ প্রদানের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা উপলব্ধ। টি. এম. এ এন-অক্সিজেনেশনের জন্য দায়ী বিশিষ্ট উৎসেচকটি এফ. এম. ও 3 জিন দ্বারা কোড করা হয়। মিথ্যা পজিটিভ নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে, যেখানে কোনও অন্তর্নিহিত টি. এম. এ. ইউ ছাড়াই প্রস্রাবে উচ্চতর টি. এম. এ উপস্থিত থাকতে পারেঃ মূত্রনালীর সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোসিস সার্ভিকাল ক্যান্সার উন্নত লিভার বা কিডনি রোগ প্রস্রাবের অনুরূপ দুর্গন্ধযুক্ত গন্ধ অ্যারোকোকাস ইউরিনে নামক ব্যাকটেরিয়ার সাথে মূত্রনালীর উপনিবেশ স্থাপনের সাথেও যুক্ত করা হয়েছে, বিশেষত শিশুদের মধ্যে। অলফ্যাক্টরি রেফারেন্স সিনড্রোম এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি অবিচ্ছিন্ন মিথ্যা বিশ্বাস এবং শরীরের অস্বাভাবিক গন্ধ নির্গত করার ধারণা নিয়ে ব্যস্ত থাকে। কানাডিয়ান জেনেটিক্স ক্লিনিকের ম্যাকনিভেনের মতে, টি. এম. এ. ইউ-এর জন্য জেনেটিক পরীক্ষার জন্য রেফারালগুলির 83 শতাংশের পরিবর্তে ও. আর. এস থাকার সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে করা হয়েছিল। অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে বর্ণনা হিসাবে "মল/পয়ঃনিষ্কাশন"-এর ব্যবহার এবং গন্ধের একাধিক বর্ণনাকারী এবং গন্ধের উৎপত্তির 'ভুল' অবস্থানগুলি কার্যকরভাবে ওআরএস-কে টি. এম. এ. ইউ থেকে আলাদা করেছে। শরীরের গন্ধ সনাক্তকরণ সম্পর্কিত সাহিত্যে, ভুল নির্ণয়ের ঝুঁকি কমাতে একাধিক পরামর্শের উপর ঘন ঘন জোর দেওয়া হয়, এবং ব্যক্তিকে পরামর্শের জন্য তাদের সাথে একজন নির্ভরযোগ্য বিশ্বস্ত ব্যক্তিকে রাখতে বলা হয় যিনি রিপোর্ট করা উপসর্গের বাস্তবতা নিশ্চিত করতে পারেন। ও. আর. এস রোগীরা এই ধরনের আত্মবিশ্বাসী খাবার সরবরাহ করতে অক্ষম কারণ তাদের কোনও বস্তুনিষ্ঠ গন্ধ নেই। একটি মলের গন্ধ (মলের শরীরের গন্ধ) প্রায়শই টি. এম. এ. ইউ-এর সাথে যুক্ত একটি স্ব-রিপোর্ট করা লক্ষণ, তবে টি. এম. এ. ইউ-এর সাথে সম্পর্কিত কোনও গবেষণায় মলের শরীরের গন্ধের কোনও নথিভুক্ত প্রমাণ নেই। ক্যাশম্যান জেআর দেখেছেন যে টি. এম. এ. ইউ-এর 53 শতাংশ এবং টি. এম. এ. ইউ-এর বাইরে থাকা 59 শতাংশ মানুষ নিয়মিত হ্যালিটোসিস, জিহ্বার পিছনের দিকের ডেন্টাল প্লাক-এ ভুগছেন, যা গড়ে প্রতিটি নিঃশ্বাসের সাথে সালফারযুক্ত/মলের গন্ধযুক্ত উদ্বায়ী সালফার যৌগগুলির (অর্থাৎ, ভি. এস. সিঃ হাইড্রোজেন সালফাইড; মিথাইলমারক্যাপটান; ডাইমিথাইলসালফাইড) পি. পি. বি তৈরি করে, যা তাদের আশেপাশে একটি 'ম্যালোডোরাস ক্লাউড' তৈরি করে। এটি সম্ভব যে অন্যান্য কারণ যেমন হ্যালিটোসিস, হেমোরয়েড, ব্রোমহাইড্রোসিস, ও. আর. এস বা গুরুতর ক্ষেত্রে, মলের বমি হওয়ার কারণ হতে পারে মলের গন্ধ। নিজের গন্ধ নেওয়ার ক্ষমতার সম্ভাব্য অভাব এবং এটি যে উদ্বেগ তৈরি করে তার কারণে কেউ ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া এবং ওআরএস-এর মতো প্যারানোইয়া উভয় ক্ষেত্রেই ভুগতে পারে। নির্ভরযোগ্য আত্মবিশ্বাসী, সহকর্মী, বন্ধুবান্ধব বা আত্মীয়স্বজনদের ("গন্ধ বন্ধু") সংগঠিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে তারা কোনও গন্ধ উপস্থাপন করছে কিনা তা বিচক্ষণতার সাথে জানাতে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে কাজ করতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা লজ্জা এবং বিব্রত বোধ করে, সম্পর্ক বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়, যারা তাদের অবস্থা সম্পর্কে মন্তব্য করে তাদের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলে এবং স্বাস্থ্যকর পণ্য এবং এমনকি ধূমপানের সাথে গন্ধটি আড়াল করার বিষয়ে আচ্ছন্ন থাকে। এই খারাপ দিকটি স্কুল, ব্যক্তিগত জীবন, কর্মজীবন এবং সম্পর্কের উপর গুরুতর এবং ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে, যার ফলে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, কম আত্মসম্মান, হতাশা, উন্মাদ আচরণ এবং আত্মহত্যা হতে পারে। রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব, শরীরের গন্ধ এবং নিরাময়ের অভাব মনোসামাজিক সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে। যখন কোনও পরিবারে এই অবস্থাটি সন্দেহ করা হয় বা ঘটে বলে জানা যায়, তখন জিনগত পরীক্ষা নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে সহায়ক হতে পারে যাদের এই ব্যাধি রয়েছে বা রয়েছে। টি. এম. এ. ইউ-এর বিপাকীয় এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণত সৌম্য হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ কোনও সম্পর্কিত অঙ্গ কর্মহীনতা নেই। এই পদবি, এবং সত্য যে অবস্থাটি প্রায়শই ডাক্তারদের দ্বারা স্বীকৃত হয় না, ভুল নির্ণয় করা হয় এবং মিসড বা বিলম্বিত রোগ নির্ণয় সহ গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব থাকতে পারে। প্রাথমিক ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার কোনও স্থায়ী নিরাময় নেই, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি ডায়েটের মাধ্যমে এবং কখনও কখনও নির্দিষ্ট পরিপূরক দ্বারা (নীচে হিসাবে) পরিচালিত হতে পারে। চিকিৎসা পেশাদার এবং পুষ্টিবিদদের দ্বারা খাদ্য এবং পরিপূরক ব্যবহারের তদারকি করা উচিত, কারণ খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের অন্যান্য গুরুতর প্রতিকূল স্বাস্থ্য প্রভাব থাকতে পারে। মাছের গন্ধ হ্রাস করার উপায়গুলির মধ্যে রয়েছেঃ মাছ, শেলফিশ, কেল্প এবং সামুদ্রিক শৈবাল সহ সমস্ত সামুদ্রিক খাবার এড়িয়ে চলা। সমুদ্রজীবনে টি. এম. এ. ও রয়েছে, যা জলের তলদেশের জলবিস্তরীয় চাপের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি অসমোলাইট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। লাল মাংস (গরুর মাংস, মেষশাবক এবং শুয়োরের মাংস), লিভার এবং অফালের মতো কার্নিটাইনযুক্ত খাবার এবং পরিপূরকগুলির ব্যবহার হ্রাস করা। ওয়াং জেড দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে লাল মাংস, সাদা মাংস এবং অ-মাংসের প্রোটিন উৎসগুলির সাথে ডায়েটের তুলনা করার সময়, লাল মাংস খাওয়ার ফলে টি. এম. এ. ও-র উৎপাদন বৃদ্ধি পায়, যেখানে সাদা মাংস এবং অ-মাংসের প্রোটিন ডায়েটগুলি কেবল কম থেকে নগণ্য পরিমাণে টি. এম. এ. ও তৈরি করে। এই গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয় যে লাল মাংসে পাওয়া কার্নিটাইনের কারণে পেটে মাইক্রোবায়োটার ভারসাম্য পরিবর্তন করে লাল মাংস টিএমএ উৎপাদনের একটি প্রধান চালক। ক্রিমারকো এ-এর আরও একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 8 সপ্তাহের উদ্ভিদ ভিত্তিক খাদ্য উল্লেখযোগ্যভাবে টি. এম. এ. ও উৎপাদন হ্রাস করেছে এবং আরও, প্রাণী ভিত্তিক প্রোটিন অন্তর্ভুক্ত করার জন্য খাদ্য পরিবর্তন করার পরে, টি. এম. এ. ও উৎপাদন অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় কম ছিল যাদের শুধুমাত্র একটি প্রাণী প্রোটিন ভিত্তিক খাদ্য দেওয়া হয়েছিল। অনুসন্ধানগুলি থেকে জানা যায় যে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম একটি উদ্ভিদ ভিত্তিক খাদ্য দ্বারা পরিবর্তিত হয় এবং কিছু সময়ের জন্য একজন ব্যক্তির প্রাণী প্রোটিন ভিত্তিক খাদ্যের একই হারে কোলিন এবং কার্নিটাইনকে টিএমএতে রূপান্তরিত করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যাকটেরিয়ার অভাব থাকবে। মাছ, লাল মাংস, সাদা মাংস, আফাল, ডিমের কুসুম, মটরশুঁটি, মটরশুঁটিজাত পণ্য, দুধ এবং উচ্চ মাত্রায় কোলিনযুক্ত অন্যান্য খাবার এবং কোলিনযুক্ত পরিপূরকগুলির ব্যবহার হ্রাস করা। কোলিন একটি প্রয়োজনীয় পুষ্টি উপাদান, তাই কোলিন সম্পূর্ণভাবে নির্মূল করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। উপরে যেমন বলা হয়েছে, সাদা মাংস (মুরগি, টার্কি) এবং উদ্ভিদ ভিত্তিক পণ্যগুলি খাওয়া ভাল হতে পারে যদি লাল মাংস প্রধানত এড়ানো হয়। উল্লেখ্য, সয়াবিনের মতো কাঁচামালগুলিতে তুলনামূলকভাবে বেশি কোলিন থাকে, কিছু প্রক্রিয়াজাত পণ্য যেমন সয়া সস, সয়া দুধ এবং তোফুতে কম কোলিন থাকে, কারণ উপাদানগুলি পাতলা হয়ে যায়, পরিবেশনার আকার ছোট হয় বা উৎপাদন প্রক্রিয়া চলাকালীন উপজাত হিসাবে অপসারণ করা হয়। কতটা কোলিন খাওয়া হচ্ছে তা আরও ভালভাবে বোঝার জন্য খাবারের কোলিন উপাদান এবং অংশের আকার পরীক্ষা করা ভাল। টি. এম. এ. ইউ-তে আক্রান্ত 2টি শিশুর জন্য খাবারের সঙ্গে প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম ভিটামিন বি2 গন্ধের সমস্যা সমাধান করে। বি2 যকৃতে অবশিষ্ট এফ. এম. ও3 কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে, যার অর্থ আরও বেশি টি. এম. এ নিরপেক্ষ হয়। অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার পরিমাণ হ্রাস করার জন্য নিওমাইসিন এবং মেট্রোনিডাজোলের মতো অ্যান্টিবায়োটিকের কম ডোজ নেওয়া, যদিও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে এটি দীর্ঘমেয়াদী সমাধান হিসাবে সুপারিশ করা হয় না। সামান্য অ্যাসিডিক ডিটারজেন্ট ব্যবহার করা এবং 5.5 থেকে 6.5 এর মধ্যে পিএইচ সহ শরীর ধোয়া অতিরিক্তভাবে, কমপক্ষে একটি গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে সক্রিয় কাঠকয়লা এবং তামার ক্লোরোফিলিন পরিপূরকগুলির দৈনিক গ্রহণ সাময়িকভাবে টিএমএইউ-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে তাদের দেহকে জারিত করতে এবং টিএমএ-কে গন্ধহীন এন-অক্সাইড (টিএমএও) মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত করতে সহায়তা করে। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা গন্ধে বিষয়গত হ্রাসের পাশাপাশি টি. এম. এ-তে উদ্দেশ্যমূলক হ্রাস এবং তাদের প্রস্রাবে পরিমাপ করা টি. এম. এ. ও ঘনত্বের বৃদ্ধি অনুভব করেছেন। গবেষণায় দেখা গেছে যেঃ পরীক্ষার অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 85 শতাংশ সনাক্তযোগ্য "মাছের" গন্ধের সম্পূর্ণ হ্রাস অনুভব করেছেন বা 10 শতাংশ সনাক্তযোগ্য গন্ধে কিছুটা হ্রাস অনুভব করেছেন 5 শতাংশ কোনও সনাক্তযোগ্য গন্ধ হ্রাসের অভিজ্ঞতা অর্জন করেননি সেকেন্ডারি ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া যদিও ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার সর্বাধিক পরিচিত ক্ষেত্রে এফএমও3 মিউটেশন হয়, কিছু ক্ষেত্রে অন্যান্য কারণের কারণে ঘটে। টি. এম. এ-র অগ্রদূত যেমন কোলিন, কার্নিটাইন এবং বিটাইনের অত্যধিক অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে মাছের মতো শরীরের গন্ধ হতে পারে (সাধারণত নিয়মিত খাদ্য গ্রহণের মাধ্যমে অপ্রাপ্য, এর জন্য উচ্চ মাত্রার পরিপূরক গ্রহণের প্রয়োজন হয়)। 900 মিলিগ্রাম ট্রাইমিথাইলামাইন, 8 গ্রাম-20 গ্রাম কোলিন, 3 গ্রাম কার্নিটাইন বা 20 গ্রাম বেটাটিন অস্থায়ী টি. এম. এ. ইউ-এর মতো মাছের গন্ধের লক্ষণ সৃষ্টি করে বলে জানা গেছে। এই লক্ষণগুলি কেবলমাত্র পরিপূরক গ্রহণ বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত স্থায়ী হয়। মনে রাখবেন, কোলিন-এর জন্য আরডিআই হল 450-550 মিলিগ্রাম এবং বেশিরভাগ সাধারণ খাদ্য এই মানের নিচে পড়ে, তাই অত্যধিক পরিমাণে অগ্রদূতের প্রয়োজন হয়। হেপাটাইটিসের কারণে লিভারের ক্ষতি হওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই ব্যাধিটির দুটি ঘটনা চিহ্নিত করা হয়েছে। এই মামলাগুলি অস্থায়ী ছিল কি না তা অজানা কারণ ব্যক্তিরা পরবর্তী পরীক্ষার জন্য ফিরে আসেননি। যদি কেউ লিভারের ব্যর্থতা বা কিডনি ব্যর্থতার সম্মুখীন হয়, টি. এম. এ কখনও কখনও ফেটর হেপাটিকাসের অংশ হিসাবে উপস্থিত একটি উপাদান, যা "মৃতদের শ্বাস"। 1997 এবং 2017 সালের মধ্যে ইংল্যান্ডের শেফিল্ড চিলড্রেনস হসপিটাল কয়েকশ লোককে টি. এম. এ. ইউ. 2 রোগ নির্ণয় করে এবং পরামর্শ দেয় যে বেশিরভাগই অন্ত্রে ডিসবিওসিসের কারণে হয়। বৈজ্ঞানিক গবেষণার কোনও উল্লেখ নেই যে শুধুমাত্র অন্ত্রের ডিসবিওসিস টি. এম. এ. ইউ2-এর কারণ হতে পারে, এবং এই ধরনের রোগ নির্ণয় অন্যান্য পরীক্ষার জায়গায় করা হয়নি। উপরের মতো অ্যান্টিবায়োটিক এবং খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের মাধ্যমে কেসগুলি সফলভাবে নিরাময় করা হয়েছে বলে দাবি করা হয়েছিল। 2017 সালে একটি নতুন গ্যাস ক্রোমাটোগ্রাফি মেশিন এবং পরীক্ষার পদ্ধতি চালু করা হয়েছিল, যার অনেক কম মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল রয়েছে এবং খুব কম (যদি থাকে) টিএমএইউ2 ফলাফল রয়েছে। যদিও অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য অন্ত্রের অগ্রদূত থেকে উৎপাদিত টি. এম. এ-র পরিমাণে একটি ভূমিকা পালন করে (অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা সাময়িকভাবে গন্ধ বন্ধ করে দেয়), অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া সাধারণভাবে ইতিমধ্যে খাদ্যতালিকাগত টি. এম. এ অগ্রদূতের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতকে রূপান্তরিত করে। উদাহরণস্বরূপ; গড় 63 শতাংশ অতিরিক্ত কোলিন এবং 31 শতাংশ কার্নিটাইন (+-13 শতাংশ) গড় অন্ত্র প্রোফাইল দ্বারা টিএমএ-তে রূপান্তরিত হয়-এমনকি যদি ডিসবিওসিস এই মানগুলিকে 100%-এ উন্নীত করে, তবুও এটি নিয়মিত ডায়েটে পূর্ববর্তী অতিরিক্ত লোডের জন্য উপরের মতো সীমা পূরণ করবে না। অন্ত্রের ডিসবিওসিস দ্বারা টি. এম. এ. ইউ. 2 বর্তমানে একটি অনুমানমূলক অবস্থা যার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। ইতিহাস 1970 সালে টি. এম. এ. ইউ-এর প্রথম ক্লিনিকাল কেস বর্ণনা করা হয়েছিল। তার মা বর্ণনা করেছিলেন যে তার 6 বছর বয়সী একটি সন্তানের মাঝে মাঝে একটি অদ্ভুত "মাছের মতো" গন্ধ ছিল। তার প্রস্রাবের বিশ্লেষণে ট্রাইমিথাইলামাইনের একটি উচ্চতর মাত্রা দেখা গেছে এবং ট্রাইমিথাইলামাইনের একটি রাসায়নিক বিশুদ্ধ মুক্ত বেস নমুনা রোগীর মাছের গন্ধের অনুরূপ গন্ধ পেয়েছে। তারা তাকে আরও ট্রাইমিথাইলামাইন দিয়ে তার অবস্থা পরীক্ষা করে, যা তার গন্ধকে যথেষ্ট পরিমাণে বাড়িয়ে দেয় (যা এটি নিয়ন্ত্রিত বিষয়গুলিতে ছিল না)। 2014 সালে, গায়ক/গীতিকার ক্যাসি গ্রেভস প্রথম ডেইলি মেইল, দ্য ডেইলি মিরর এবং দ্য মেট্রো ইউকে সংবাদপত্রে প্রিন্ট এবং অনলাইন উভয় ক্ষেত্রেই প্রদর্শিত হয়েছিল, ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার সাথে তার অভিজ্ঞতা সম্পর্কে একটি সাক্ষাৎকার দিয়েছিল। নিবন্ধটি পরে বিশ্বজুড়ে গণমাধ্যমে পুনরায় প্রকাশ করা হয়েছিল, বিশেষত হাফপোস্ট দ্বারা। 2016 সালে, গ্রেভস যুক্তরাজ্যের চ্যানেল 5-এ প্রিন্সেস প্রোডাকশনের মেডিকেল মিস্ট্রিস-এ প্রদর্শিত হয়েছিল, যা এই অবস্থার জন্য একটি সরকারী রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি যাত্রায় গিয়েছিল এবং আবার এই অবস্থার প্রতি বিশ্বব্যাপী গণমাধ্যমের আগ্রহ জাগিয়ে তুলেছিল। নেড বিউম্যানের 2010 সালের উপন্যাস বক্সার, বিটল-এ ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়ার একটি চরিত্র রয়েছে। ব্রিটিশ ইন্টারনেট ব্যক্তিত্ব সিসাইড মার্কের ট্রাইমিথাইলামিনুরিয়া ধরা পড়েছিল এবং তিনি তার ইউটিউব চ্যানেলে এই অবস্থার অভিজ্ঞতা কভার করেছেন। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক এই নিবন্ধটি ইউ. এস. ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন এবং ন্যাশনাল হিউম্যান জিনোম রিসার্চ ইনস্টিটিউট থেকে পাবলিক ডোমেইন পাঠ্যকে অন্তর্ভুক্ত করেছে বিপাকের জন্মগত ত্রুটি অটোসোমাল রিসেসিভ ব্যাধি বিরল রোগ