Abdominal wall defect
পেটের দেওয়ালের ত্রুটি হল এক ধরনের জন্মগত ত্রুটি যা পেট, অন্ত্র বা অন্যান্য অঙ্গগুলিকে পেটে তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক খোলার মধ্য দিয়ে প্রসারিত হতে দেয়। ভ্রূণের বিকাশের সময়, গর্ভের অভ্যন্তরে অনেক অপ্রত্যাশিত পরিবর্তন ঘটে। বিশেষত, পেট, অন্ত্র বা অন্যান্য অঙ্গগুলি ভ্রূণের পেটের বাইরে পেটে অস্বাভাবিক ছিদ্রের মাধ্যমে বিকশিত হতে শুরু করে এবং বিকাশের অগ্রগতির সাথে সাথে পেটের প্রাচীর অবশেষে এই অঙ্গগুলিকে আবদ্ধ করে। ত্রুটির কিছু ক্ষেত্রে হয় নাভির ছিদ্রটি খুব বড় হয় বা অনুপযুক্তভাবে বিকশিত হয় যা অঙ্গগুলিকে বাইরে থাকতে বা পেটের প্রাচীর দিয়ে চেপে রাখতে দেয়। দুটি প্রধান ধরনের পেটের প্রাচীর ত্রুটি রয়েছে যা বিকাশের সময় পরিবর্তনের ফলে ঘটে। এগুলি হল ওম্ফালোসিল এবং গ্যাস্ট্রোস্কিসিস। পেটের প্রাচীর সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হলে এবং অঙ্গগুলি শিশুর শরীরের বাইরে উপস্থিত থাকলে গ্যাস্ট্রোস্কিসিস বিকশিত হয়। ওম্ফালোসিল তখন ঘটে যখন কিছু অঙ্গ নাভি কর্ডের আশেপাশের অঞ্চলে পেটের পেশীগুলির মধ্য দিয়ে প্রসারিত হয়। ওম্ফালোসিল হয় ছোট হতে পারে, শুধুমাত্র কিছু অঙ্গ উন্মুক্ত থাকতে পারে, অথবা গুরুতর হতে পারে, বেশিরভাগ, যদি না পেটের সমস্ত অঙ্গ উন্মুক্ত থাকে। উপস্থাপনা জটিলতাগুলি পেটের প্রাচীরের ত্রুটির কারণে উদ্ভূত উদ্বেগগুলি বিপজ্জনক হতে পারে এবং অবিলম্বে এবং নিবিড় চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। কিছু সংক্রমণ দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যেমন খাওয়ানোর সমস্যা, যার ফলে শিশুর বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু এই জটিলতাগুলি গুরুতর হতে পারে, তাই পিতামাতাদের চিকিৎসার সময়কাল জুড়ে চিকিৎসকদের একটি দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর, পেটের দেওয়ালে ত্রুটিযুক্ত শিশুদের অতিরিক্ত সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। সাধারণত ওম্ফালোসিল এবং সংশ্লিষ্ট ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা এবং জন্মগত ত্রুটিগুলির জন্য অতিরিক্ত পরিষেবাগুলি প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী এবং শিশুদের শারীরিক ও বিকাশগত সমস্যার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা তারা সহ্য করবে। পিতামাতাদের এই প্রক্রিয়াটি কঠিন বলে মনে হতে পারে এবং স্বাস্থ্যসেবা দল দ্বারা প্রদত্ত একটি পরিষেবার মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি মোকাবেলায় সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। জন্মগত ত্রুটির সমস্ত কারণের মধ্যে একটি বড় সংখ্যা সম্পর্কে তথ্য এখনও অজানা। 2004 সালের হিসাবে, পেটের দেওয়ালে ত্রুটি হওয়ার কারণ এখনও নির্ধারণ বা বোঝা যায়নি। মায়ের যে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তা ত্রুটির বিকাশকে নির্দেশ করে এবং লক্ষ্য করা যায় না। পেটের দেওয়ালের ত্রুটির বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিক্ষিপ্ত বলে দেখা গেছে এবং পরিবারের মধ্যে ব্যাধিটির ইতিহাসের সাথে এর কোনও সম্পর্ক নেই। ইপিএ জানে যে আত্রাজিন নামে একটি সাধারণ ভেষজনাশক পেটের প্রাচীরের ত্রুটির পাশাপাশি অন্যান্য জন্মগত ত্রুটি এবং ক্যান্সারের কারণ হয়। 2004 সাল থেকে ইইউতে আত্রাজিন নিষিদ্ধ করা হয়েছে, তবুও ক্ষতির প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি এখনও সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যাট্রাজিন পানীয় জল সরবরাহকে প্রভাবিত করে, প্রধানত মধ্য-পশ্চিমে। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন অ্যাট্রাজিন এবং পেটের প্রাচীরের ত্রুটির মধ্যে সম্পর্কের উপর একটি গবেষণা করেছেঃ "গ্যাস্ট্রোস্কিসিস এবং ওম্ফালোসিল হল জন্মগত পেটের প্রাচীরের ত্রুটি (এডাব্লুডি)। অ্যাট্রাজিন এবং নাইট্রেট হল সাধারণ কৃষি সার "এবং উপসংহারে বলেনঃ" জাতীয় হারের তুলনায় ইন্ডিয়ানায় এ. ডব্লিউ. ডি [পেটের প্রাচীর ত্রুটি]-র হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অ্যাট্রাজিনের মাত্রা বৃদ্ধি এ. ডব্লিউ. ডি-র ক্রমবর্ধমান ঘটনার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত। জন্মের আগে রোগ নির্ণয়, পেটে ছিদ্র সাধারণত একটি বিস্তারিত আল্ট্রাসাউন্ড বা এএফপি স্ক্রিনিং দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড বা এ. এফ. পি স্ক্যানিং ছাড়াও, এই ত্রুটিযুক্ত শিশুদের অন্যান্য জন্মগত ত্রুটির জন্যও পরীক্ষা করা প্রয়োজন কারণ জিনগত ব্যাধিগুলি সাধারণত পেটের প্রাচীরের কিছু ত্রুটির সাথে যুক্ত থাকে। সম্পর্কিত হতে পারে এমন অন্যান্য জেনেটিক ব্যাধিগুলির সন্ধানে, জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং আরও জেনেটিক পরীক্ষা, যেমন অ্যামনিওসেন্টেসিস দেওয়া হয়। পেটের দেওয়ালের ত্রুটিগুলির চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে যদি এর সাথে কোনও অসঙ্গতি না থাকে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ওম্ফালোসিল মেরামত/ক্লোজার বা গ্যাস্ট্রোস্কিসিস মেরামত/ক্লোজার নামেও পরিচিত তা অতিরিক্ত জটিল নয়। অঙ্গগুলি স্বাভাবিক কিন্তু ভুল জায়গায় রয়েছে। যাইহোক, যদি পেটের গহ্বরটি খুব ছোট হয় বা অঙ্গগুলি খুব বড় হয় বা ত্বক বন্ধ করার জন্য ফুলে যায়, তবে সমস্ত ভিসেরাকে ছোট পেটের গহ্বরে ফিট করা কঠিন হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শল্যচিকিৎসক সাধারণত সিলাস্টিক দিয়ে তৈরি একটি আবরণ থলি শিশুর পেটের অঙ্গগুলির উপর রাখবেন, যাকে সাধারণত সাইলো বলা হয় (কারণ এটি একটি কৃষি সাইলো আকৃতির)। সাইলো তাপ সংরক্ষণ এবং সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজ করে। সাইলোটি স্প্রিং-লোড করা হয় যাতে যন্ত্রটি সেলাই ছাড়াই পেটের প্রাচীরের অভ্যন্তরে সংযুক্ত করা যায়। সাইলো এর উপরের অংশটি এমনভাবে সুরক্ষিত করা হয় যার ফলে এটি সোজা হয়ে দাঁড়ায়, যাতে মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা অন্ত্রগুলি ধীরে ধীরে পেটের গহ্বরে একত্রিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি এক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় নিতে পারে এবং কয়েক সপ্তাহ পরে চূড়ান্ত বন্ধ করা যেতে পারে। পরবর্তী সময়ে পেটের পেশী মেরামত করার জন্য আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। পূর্বাভাস যদি অন্য কোনও ত্রুটি না থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের পরে এই অবস্থার পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে ভাল। তবে, যাদের আরও গুরুতর বা অতিরিক্ত অস্বাভাবিকতা রয়েছে তাদের মধ্যে 10 শতাংশ এতে মারা যায়। অঙ্গগুলি নিজেই সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী; পেটের ভিতরে সেগুলি ফিট করতে অসুবিধা হয়। প্রকৃতপক্ষে, এই অবস্থাটি হল একটি হার্নিয়া যার জন্য শুধুমাত্র যে পথ দিয়ে এটি ঘটেছিল তার প্রতিস্থাপন এবং শক্তিশালীকরণের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, প্রসারিত পেটে বর্ধিত চাপ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতাকে ব্যাহত করতে পারে। পেটের প্রাচীরের ত্রুটি, বিশেষত প্রধান দুটি প্রকার, গ্যাস্ট্রোস্কিসিস এবং ওম্ফালোসিল, বিরল, প্রতি 5000 জন্মের মধ্যে প্রায় একটিতে ঘটে। ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে প্রাদুর্ভাবের কোনও পার্থক্য নেই। বিশ বছরের কম বয়সী জন্মদাতাদের মধ্যে এমন একটি সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় চারগুণ বেশি যা তাদের বিশের দশকের শেষের দিকে এবং তার বেশি বয়সীদের তুলনায় পেটের প্রাচীরের ত্রুটি তৈরি করেছে। আরও দেখুন পেটের প্রাচীর রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক পেশী-অস্থিসন্ধি ব্যবস্থার জন্মগত ব্যাধি