Nortriptyline
পামেলর ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হওয়া নর্ট্রিপ্টিলিন হল বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ। এই ওষুধটি কখনও কখনও নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি), ধূমপান বন্ধ এবং উদ্বেগের জন্যও ব্যবহৃত হয়। অনেক অ্যান্টিডিপ্রসেন্টের মতো, বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত তরুণদের জন্য এর ব্যবহার সীমিত হতে পারে কারণ চিকিৎসা শুরু করা 18-24 জনসংখ্যার মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। এ. ডি. এইচ. ডি এবং ধূমপান বন্ধ করার জন্য নর্ট্রিপ্টিলিন একটি কম পছন্দের চিকিৎসা। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, অস্পষ্ট দৃষ্টি, ঘুম, দাঁড়ানোর সাথে নিম্ন রক্তচাপ এবং দুর্বলতা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, 25 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি, প্রস্রাব ধরে রাখা, গ্লুকোমা, উন্মাদনা এবং বেশ কয়েকটি হৃদরোগ। গর্ভাবস্থায় নিলে নর্ট্রিপ্টিলিন সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে মনে হয়। এটি একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট (টি. সি. এ) এবং সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের মাত্রা পরিবর্তন করে কাজ করে বলে মনে করা হয়। 1964 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসাগত ব্যবহারের জন্য নর্ট্রিপ্টিলিন অনুমোদিত হয়। এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়। 2020 সালে, এটি 3 মিলিয়নেরও বেশি প্রেসক্রিপশন সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 155তম সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ ছিল। বিষণ্নতার চিকিৎসায় নর্ট্রিপ্টিলাইন ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধটি ক্যাপসুল বা তরলে থাকে এবং মুখ দিয়ে দিনে এক থেকে চারবার খাবার সহ বা ছাড়াই নেওয়া হয়। সাধারণত লোকেরা কম মাত্রায় শুরু করে এবং এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। রক্তে নর্ট্রিপ্টিলিনের 50 থেকে 150 এনজি/এমএল-এর মধ্যে একটি স্তর সাধারণত একটি অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট প্রভাবের সাথে মিলে যায়। যুক্তরাজ্যে, এটি নিশাচর এন্যুরেসিসের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যার চিকিৎসার কোর্স তিন মাসের বেশি স্থায়ী হয় না। এটি প্যানিক ডিসঅর্ডার, ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম, মাইগ্রেন প্রোফিল্যাক্সিস এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা নিউরালজিয়া পরিবর্তন, বিশেষত টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা যদিও নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত নয়, অনেক এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা বিষণ্ণ এবং অ-বিষণ্ণ উভয় ব্যক্তির মধ্যে এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য টিসিএ-র কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। 2010 সালে, ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন দ্বারা স্পন্সর করা একটি প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে নর্ট্রিপ্টিলিনকে সুপারিশ করেছিল। যাইহোক, 2015 সালের কোক্রেন পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় লেখকরা নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য প্রথম সারির এজেন্ট হিসাবে নর্ট্রিপ্টিলিনকে সুপারিশ করেননি। ইরিটেবল বোয়েল সিনড্রোম বা আই. বি. এস-এর জন্য অফ-লেবেল চিকিৎসা হিসাবেও ইরিটেবল বোয়েল সিনড্রোম নর্ট্রিপ্টিলিন ব্যবহার করা হয়েছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (যেমন, হার্ট অ্যাটাক) পরে তীব্র পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে নর্ট্রিপ্টিলিন ব্যবহার করা উচিত নয়। মোনোঅ্যামাইন অক্সিডেস (এমএও) ইনহিবিটর, লাইনজোলিড এবং আইভি মিথাইলিন ব্লু সহ ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রসেন্টের ব্যবহার নিষিদ্ধ কারণ এটি সেরোটোনিন সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ, স্ট্রোক, গ্লুকোমা বা খিঁচুনির ইতিহাস রয়েছে, সেইসাথে হাইপারথাইরয়েডিজম বা থাইরয়েড হরমোন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, অবসন্নতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা বৃদ্ধি, অস্পষ্ট দৃষ্টি এবং টিনিটাস। মাঝে মাঝে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন। অ্যালকোহল এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব, সেরোটোনিন সিন্ড্রোম এবং প্রতিকূল কার্ডিয়াক প্রভাব সহ অন্যান্য টিসিএ-র মতো অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ এবং চিকিৎসা সাধারণত একই রকম। টিসিএ, বিশেষত নর্ট্রিপ্টিলিনের তুলনামূলকভাবে সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক রয়েছে, যা অতিরিক্ত মাত্রায় (দুর্ঘটনাজনিত এবং ইচ্ছাকৃত উভয়) হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, খিঁচুনি, কোমা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, প্রশস্ত পাপড়ি, তন্দ্রাভাব, উত্তেজনা, জ্বর, শরীরের নিম্ন তাপমাত্রা, শক্ত পেশী এবং বমি। মিথস্ক্রিয়া নর্ট্রিপ্টিলাইন থেরাপির সংমিশ্রণে অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবনের একটি শক্তিশালী প্রভাব থাকতে পারে, যা আত্মহত্যার প্রচেষ্টা বা অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকির দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষত মানসিক ব্যাঘাত বা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। এটি নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারেঃ হার্ট রিদম ওষুধ যেমন ফ্লেকাইনাইড (ট্যাম্বোকর), প্রোপাফেনোন (রিদমল), বা কুইনিডিন (কার্ডিওকুইন, কুইনিডেক্স, কুইনাগ্লুট) সিমেটিডাইন গুয়ানেথিডিন রিসারপাইন ফার্মাকোলজি নর্ট্রিপ্টিলিন একটি শক্তিশালী নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর এবং একটি মাঝারি সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর। এর ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইলটি টেবিলের মতো (সমস্ত সাইটের প্রতিরোধ বা বিরোধিতা) দিয়ে দেখানো হয়েছে। ফার্মাকোডাইনামিক্স নর্ট্রিপ্টিলিন হল যকৃতে ডিমাইথাইলেশন দ্বারা অ্যামিট্রিপ্টিলিনের একটি সক্রিয় বিপাক। রাসায়নিকভাবে, এটি একটি গৌণ অ্যামাইন ডাইবেনজোসাইক্লোহেপটিন এবং ফার্মাকোলজিক্যালি এটি প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এইচ1 এবং 5-এইচটি2এ রিসেপ্টরগুলির বিরোধিতার কারণে নর্ট্রিপ্টিলিনের ঘুমের উন্নতির প্রভাবও থাকতে পারে। তবে, স্বল্পমেয়াদে, নর্ট্রিপ্টিলাইন তার সক্রিয় প্রভাবের কারণে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। একটি সমীক্ষায়, অ্যামাইনেপটিন (একটি নোরপাইনফ্রাইন-ডোপামিন রিউপটেক ইনহিবিটর) ছাড়াও টিসিএ (কেডি = 1,140 এনএম)-এর মধ্যে ডোপামিন পরিবহনের জন্য নর্ট্রিপ্টিলিনের সর্বাধিক আকর্ষণ ছিল, যদিও এই পরিবহনের প্রতি এর আকর্ষণ এখনও নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন পরিবহনের (কেডি = 4.37 এবং 18 এনএম, যথাক্রমে) তুলনায় 261 এবং 63 গুণ কম ছিল। ফার্মাকোকাইনেটিক্স ফার্মাকোজেনেটিক্স হেপাটিক এনজাইম সিওয়াইপি2ডি6 দ্বারা নরট্রিপ্টিলিন যকৃতে বিপাক হয় এবং এই এনজাইমের জিন কোডিংয়ের মধ্যে জিনগত বৈচিত্র্য তার বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে শরীরে ওষুধের ঘনত্ব পরিবর্তিত হয়। নর্ট্রিপ্টিলিনের বর্ধিত ঘনত্ব অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিকূল প্রভাব সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যখন ঘনত্ব হ্রাস ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। কোন ধরনের জিনগত বৈচিত্র্য বহন করে তার উপর নির্ভর করে ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরনের সিওয়াইপি2ডি6 বিপাককারীতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই বিপাককারী প্রকারগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল, মধ্যবর্তী, বিস্তৃত এবং আল্ট্রারাপিড বিপাককারী। বেশিরভাগ ব্যক্তি (প্রায় 77-92%) ব্যাপক বিপাককারী, এবং নর্ট্রিপ্টিলিনের "স্বাভাবিক" বিপাক রয়েছে। দুর্বল এবং মধ্যবর্তী বিপাককারীগুলি ব্যাপক বিপাককারীগুলির তুলনায় ওষুধের বিপাক হ্রাস করেছে; এই বিপাককারী ধরনের রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি থাকতে পারে। আল্ট্রারাপিড মেটাবোলাইজারগুলি ব্যাপক মেটাবোলাইজারের তুলনায় অনেক দ্রুত নর্ট্রিপ্টিলিন ব্যবহার করে; এই মেটাবোলাইজার ধরনের রোগীদের ফার্মাকোলজিকাল ব্যর্থতার সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকতে পারে। ক্লিনিকাল ফার্মাকোজেনেটিক্স ইমপ্লিমেন্টেশন কনসোর্টিয়াম যথাক্রমে কার্যকারিতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার অভাবের ঝুঁকির কারণে সিওয়াইপি2ডি6 আল্ট্রারাপিড বা দুর্বল বিপাককারী ব্যক্তিদের মধ্যে নর্ট্রিপ্টিলিন এড়ানোর পরামর্শ দেয়। সিওয়াইপি2ডি6 মধ্যবর্তী বিপাককারী রোগীদের জন্য প্রারম্ভিক ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি নর্ট্রিপ্টিলিনের ব্যবহার নিশ্চিত করা হয়, তবে ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য থেরাপিউটিক ড্রাগ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ডাচ ফার্মাকোজেনেটিক্স ওয়ার্কিং গ্রুপ সিওয়াইপি2ডি6 দুর্বল বা মধ্যবর্তী বিপাককারীতে নর্ট্রিপ্টিলিনের মাত্রা হ্রাস করার এবং একটি বিকল্প ওষুধ নির্বাচন করার বা আল্ট্রারাপিড বিপাককারীতে মাত্রা বাড়ানোর পরামর্শ দেয়। রসায়ন নর্ট্রিপ্টিলাইন একটি ট্রাইসাইক্লিক যৌগ, বিশেষত একটি ডাইবেনজোসাইক্লোহেপ্টাডাইন, এবং এর রাসায়নিক কাঠামোতে সংযুক্ত একটি পার্শ্ব শৃঙ্খলের সাথে সংযুক্ত তিনটি বলয় রয়েছে। অন্যান্য ডাইবেনজোসাইক্লোহেপ্টাডাইন টি. সি. এ-র মধ্যে রয়েছে অ্যামিট্রিপ্টিলাইন (এন-মিথাইলনর্ট্রিপ্টিলাইন), প্রোট্রিপ্টিলাইন এবং বুট্রিপ্টিলাইন। নর্ট্রিপ্টিলাইন একটি গৌণ অ্যামাইন টি. সি. এ, যার এন-মিথাইলযুক্ত প্যারেন্ট অ্যামিট্রিপ্টিলাইন একটি তৃতীয় অ্যামাইন। অন্যান্য গৌণ অ্যামাইন টি. সি. এ-র মধ্যে রয়েছে ডেসিপ্রামাইন এবং প্রোট্রিপ্টিলাইন। নর্ট্রিপ্টিলিনের রাসায়নিক নাম হল 3-(10,11-ডাইহাইড্রো-5 এইচ-ডাইবেঞ্জো [এ, ডি] সাইক্লোহেপ্টেন-5-আইলিডিন)-এন-মিথাইল-1-প্রোপ্যানামিন এবং এর মুক্ত ক্ষার আকারে সি19এইচ21এন1-এর রাসায়নিক সূত্র রয়েছে যার আণবিক ওজন 263.384 জি/মোল। ওষুধটি বাণিজ্যিকভাবে বেশিরভাগ হাইড্রোক্লোরাইড লবণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়; মুক্ত ক্ষার ফর্ম খুব কমই ব্যবহৃত হয়। মুক্ত ক্ষারের সিএএস রেজিস্ট্রি নম্বর হল 72-69-5 এবং হাইড্রোক্লোরাইডের 894-71-3। নর্ট্রিপ্টিলাইন গেইজি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এটি 1962 সালে সাহিত্যে প্রথম প্রকাশিত হয় এবং একই বছর পেটেন্ট করা হয়। বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য 1963 সালে এই ওষুধটি প্রথম চালু করা হয়। সমাজ ও সংস্কৃতির জেনেরিক নাম নর্ট্রিপ্টিলিন হল ওষুধের ইংরেজি এবং ফরাসি জেনেরিক নাম এবং এর, এবং, যখন নর্ট্রিপ্টিলিন হাইড্রোক্লোরাইড হল এর,, এবং। স্প্যানিশ ও ইতালীয় ভাষায় এর সাধারণ নাম হল নর্ট্রিপ্টিলিনা, জার্মান ভাষায় নর্ট্রিপ্টিলিন এবং ল্যাটিন ভাষায় নর্ট্রিপ্টিলিনাম। নর্ট্রিপ্টিলাইনের ব্র্যান্ড নামগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালেগ্রন, অ্যাভেন্টিল, নরাইট্রেন, নরপ্রেস, নর্ট্রিলেন, নরভেন্টিল, নরজেপাইন, পামেলর এবং সেনসোভাল। রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্কস আলফা-1 ব্লকারস অ্যান্টিহিস্টামাইনস ডাইবেনজোসাইক্লোহেপটিনস হিউম্যান ড্রাগ মেটাবোলাইটস মাস্কারিনিক অ্যান্টাগনিস্টস সেকেন্ডারি অ্যামাইনস সেরোটোনিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টস সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটারস সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারস ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রসেন্টস উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনুবাদ করতে প্রস্তুত