Hysteroscopy
হিস্টেরোস্কোপি হল জরায়ুর মাধ্যমে প্রবেশের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপি দ্বারা জরায়ুর গহ্বর পরিদর্শন। এটি অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজি নির্ণয়ের অনুমতি দেয় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের (অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপি) জন্য একটি পদ্ধতি হিসাবে কাজ করে। হিস্টেরোস্কোপ একটি এন্ডোস্কোপ যা অপটিক্যাল এবং হালকা চ্যানেল বা তন্তু বহন করে। এটি একটি ম্যানের মধ্যে প্রবর্তিত হয় যা জরায়ুর গহ্বরের স্ফীতকরণের জন্য একটি প্রবাহ এবং বহির্গমন চ্যানেল সরবরাহ করে। উপরন্তু, কাঁচি, গ্র্যাপার বা বায়োপসি যন্ত্র প্রবর্তনের জন্য একটি অপারেটিভ চ্যানেল উপস্থিত থাকতে পারে। একটি হিস্টেরোস্কোপিক রিসেক্টোস্কোপ একটি ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেক্টোস্কোপের অনুরূপ এবং টিস্যু শেভ করার জন্য একটি বৈদ্যুতিক লুপের প্রবেশের অনুমতি দেয়, উদাহরণস্বরূপ একটি ফাইব্রয়েড নির্মূল করার জন্য। কন্টাক্ট হিস্টেরোস্কোপ হল একটি হিস্টেরোস্কোপ যা দূরত্ব মাধ্যম ব্যবহার করে না। হাসপাতাল, অস্ত্রোপচার কেন্দ্র এবং চিকিৎসকদের কার্যালয়ে পদ্ধতিগত হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছে। এন্ডোমেট্রিয়াম তুলনামূলকভাবে পাতলা হলে অর্থাৎ ঋতুস্রাবের পরে এটি সর্বোত্তমভাবে সঞ্চালিত হয়। ডায়াগনস্টিক এবং সাধারণ অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপি উভয়ই উপযুক্তভাবে নির্বাচিত রোগীদের উপর একটি অফিস বা ক্লিনিক সেটিংয়ে করা যেতে পারে। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যানালজেসিক ওষুধ সব সময় প্রয়োজন হয় না। সার্ভিক্সের উপরের অংশে একটি লিডোকেইন ইনজেকশন ব্যবহার করে একটি প্যারাসার্ভিকাল ব্লক অর্জন করা যেতে পারে। হিস্টেরোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া (এন্ডোট্রাকিয়াল বা ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক) বা পর্যবেক্ষিত অ্যানেস্থেশিয়া যত্নের (এম. এ. সি) অধীনেও করা যেতে পারে। প্রোফিল্যাক্টিক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না। প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী একটি লিথোটমি অবস্থানে থাকে। সার্ভিকাল ডাইলেশন আধুনিক হিস্টেরোস্কোপের ব্যাস সাধারণত যথেষ্ট ছোট যা সুবিধামত সার্ভিক্সকে সরাসরি পাস করে। মহিলাদের একটি অনুপাতের জন্য সন্নিবেশের আগে সার্ভিকাল ডাইলেশন করার প্রয়োজন হতে পারে। ক্রমবর্ধমান ব্যাসের ডাইলেটরগুলির একটি সিরিজ দিয়ে সাময়িকভাবে সার্ভিক্স প্রসারিত করে সার্ভিকাল ডাইলেশন করা যেতে পারে। সার্ভিকাল ডাইলেশনের জন্য হিস্টেরোস্কোপি করার আগে মিসোপ্রোস্টল শুধুমাত্র প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি সহজ এবং সহজ পদ্ধতি সহজতর করে বলে মনে হয়। সন্নিবেশ এবং পরিদর্শন হিস্টেরোস্কোপটি তার আবরণ সহ জরায়ুর গহ্বরে ট্রান্সভাজিনেলভাবে প্রবেশ করানো হয়, গহ্বরটি স্ফীত হয় এবং একটি পরিদর্শন করা হয়। ইনসফ্লেশন মিডিয়া জরায়ুর গহ্বর একটি সম্ভাব্য গহ্বর এবং পরিদর্শন করার অনুমতি দেওয়ার জন্য এটি প্রসারিত করা প্রয়োজন। সুতরাং, হিস্টেরোস্কোপি চলাকালীন, গহ্বর প্রসারিত করার জন্য তরল বা সিও2 গ্যাস চালু করা হয়। পছন্দটি নির্ভর করে পদ্ধতি, রোগীর অবস্থা এবং চিকিৎসকের পছন্দের উপর। ডায়াগনস্টিক এবং অপারেটিভ উভয় পদ্ধতির জন্যই তরল ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, সিও2 গ্যাস প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্ত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ধ্বংসাবশেষ পরিষ্কার করার অনুমতি দেয় না, যা ইমেজিং ভিজ্যুয়ালাইজেশনকে কঠিন করে তুলতে পারে। একটি জটিলতা হিসাবে গ্যাস এম্বোলিজমও দেখা দিতে পারে। যেহেতু পদ্ধতির সাফল্য সম্পূর্ণরূপে শল্যচিকিৎসকের চোখের সামনে উচ্চ-রেজোলিউশনের ভিডিও চিত্রের মানের উপর নির্ভরশীল, তাই সিও2 গ্যাস সাধারণত দূরত্বের মাধ্যম হিসাবে ব্যবহৃত হয় না। তড়িৎবিশ্লেষ্য দ্রবণের মধ্যে রয়েছে সাধারণ লবণাক্ত এবং দুগ্ধজাত রিঙ্গারের দ্রবণ। বর্তমান সুপারিশ হল ডায়াগনস্টিক ক্ষেত্রে এবং অপারেটিভ ক্ষেত্রে যান্ত্রিক, লেজার বা বাইপোলার শক্তি ব্যবহার করা হলে তড়িৎবিশ্লেষ্য তরল ব্যবহার করা। যেহেতু তারা বিদ্যুৎ পরিচালনা করে, তাই এই তরলগুলি একচেটিয়া ইলেক্ট্রোসার্জিকাল ডিভাইসের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। অ-তড়িৎবিশ্লেষ্য তরলগুলি বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা সংক্রান্ত সমস্যাগুলি দূর করে, তবে হাইপোনেট্রেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই দ্রবণগুলির মধ্যে রয়েছে গ্লুকোজ, গ্লাইসিন, ডেক্সট্রান (হাইসকন), ম্যাননিটোল, সার্বিটল এবং একটি ম্যাননিটোল/শরবিটাল মিশ্রণ (পুরিসল)। একসময় নিয়মিতভাবে জল ব্যবহার করা হত, তবে, জলের নেশা এবং হেমোলাইসিসের সমস্যাগুলি 1990 সালের মধ্যে এর ব্যবহার বন্ধ করে দেয়। এই দূরত্ব তরলগুলির প্রত্যেকটি অনন্য শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের সাথে যুক্ত যা একটি দূরত্ব তরল নির্বাচন করার সময় বিবেচনা করা উচিত। গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ নিষিদ্ধ করা হয়। সরবিটল যকৃতে ফ্রুক্টোজে রূপান্তরিত হয় এবং যদি কোনও রোগীর ফ্রুক্টোজ ম্যাল্যাবসর্পশন হয় তবে তা নিষিদ্ধ করা হয়। হাই-ভিসকাস ডেক্সট্রানের সম্ভাব্য জটিলতাও রয়েছে যা শারীরবৃত্তীয় এবং যান্ত্রিক হতে পারে। এটি যন্ত্রের উপর স্ফটিকীকরণ করতে পারে এবং ভালভ এবং চ্যানেলগুলিকে বাধা দিতে পারে। জমাট বাঁধার অস্বাভাবিকতা এবং অ্যাডাল্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এ. আর. ডি. এস) রিপোর্ট করা হয়েছে। গ্লাইসিন অ্যামোনিয়ায় বিপাক হয় এবং রক্তের মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে, যার ফলে উত্তেজনা, বমি এবং কোমা সৃষ্টি হয়। একচেটিয়া ইলেক্ট্রোসার্জিকাল যন্ত্র ব্যবহার করার সময় গ্লাইসিন বা সার্বিটলের পরিবর্তে 5 শতাংশ ম্যানিটোল ব্যবহার করা উচিত। ম্যানিটোল 5 শতাংশের একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে এবং এটি হাইপোটেনশন এবং সংবহন বিপর্যয়ের কারণ হতে পারে। ফ্রুক্টোজ ম্যাল্যাবসর্পশন রোগীদের ক্ষেত্রে ম্যানিটল/সার্বিটল মিশ্রণ (পুরিসল) এড়ানো উচিত। যখন গহ্বরকে প্রসারিত করার জন্য তরল ব্যবহার করা হয়, তখন রোগীর অতিরিক্ত তরল এবং নেশা প্রতিরোধের জন্য এর ব্যবহার (প্রবাহ এবং বহির্গমন) রেকর্ড করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতিগুলি যদি অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়, তবে অস্ত্রোপচার করার জন্য একটি চ্যানেল সহ একটি অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপ ব্যবহার করা হয় যাতে বিশেষ যন্ত্রগুলি গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন, সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড রিসেকশন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপেক্টমি। হিস্টেরোস্কোপি গর্ভাশয়ের অভ্যন্তরে এনডিঃ ওয়াইএজি লেজার চিকিত্সা প্রয়োগ করতেও ব্যবহার করা হয়েছে। টিস্যু অপসারণের পদ্ধতিগুলির মধ্যে এখন ইলেক্ট্রোক্যাটারি বাইপোলার লুপ রিসেকশন এবং মরসিলেশন অন্তর্ভুক্ত। ইঙ্গিত হিস্টেরোস্কোপি বেশ কয়েকটি জরায়ুর অবস্থার জন্য দরকারীঃ অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম (অর্থাৎ। অন্তঃসত্ত্বা আঠালো)। হিস্টেরোস্কোপিক অ্যাডিজিওলাইসিস হল মাইক্রোসিজার (প্রস্তাবিত) বা তাপীয় শক্তির পদ্ধতি ব্যবহার করে জরায়ুতে আঠা লাগানোর কৌশল। প্রক্রিয়া চলাকালীন ছিদ্রের ঝুঁকি কমাতে ল্যাপারোস্কোপি বা অন্যান্য পদ্ধতির সঙ্গে হিস্টেরোস্কোপি ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ। পলিপেক্টমি। অস্বাভাবিক জরায়ুর রক্তপাত অ্যাডেনোমায়োসিস এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন (এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশনের জন্য বিশেষভাবে তৈরি কিছু নতুন পদ্ধতি যেমন নোভেজারের জন্য হিস্টেরোস্কোপি প্রয়োজন হয় না) জরায়ুর ফাইব্রয়েডের জন্য মায়োমেক্টমি। জন্মগত জরায়ুর বিকৃতি (মুলেরিয়ান বিকৃতি নামেও পরিচিত)। নির্বাচিত ক্ষেত্রে গর্ভধারণের সংরক্ষিত পণ্যগুলি সরিয়ে নেওয়া। এমবেডেড আই. ইউ. ডি অপসারণ। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে হিস্টেরোস্কোপির ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়নি কারণ উদ্বেগ রয়েছে যে ক্যান্সার কোষগুলি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। হিস্টেরোস্কোপি-র সুবিধা হল জরায়ুর সরাসরি দৃশ্যমানকরণের অনুমতি দেওয়া, যার ফলে সূক্ষ্ম প্রজনন টিস্যুতে আইট্রোজেনিক ট্রমা এড়ানো বা হ্রাস করা যায় যার ফলে আশেরম্যান সিন্ড্রোম হতে পারে। হিস্টেরোস্কোপি ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশের জন্য জরায়ু সংযোগস্থলে প্রবেশের অনুমতি দেয়; এটি জীবাণুমুক্তকরণ এবং ফ্যালোপোস্কপির জন্য টিউবাল অবরুদ্ধকরণ পদ্ধতির জন্য দরকারী। জটিলতা একটি সম্ভাব্য সমস্যা হল জরায়ুর ছিদ্র যখন হিস্টেরোস্কোপ নিজেই বা তার অপারেটিভ যন্ত্রগুলির মধ্যে একটি জরায়ুর প্রাচীর লঙ্ঘন করে। এর ফলে রক্তপাত হতে পারে এবং অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে। যদি অন্ত্রের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলি ছিদ্রের সময় আহত হয়, তবে ফলস্বরূপ পেরিটোনাইটিস মারাত্মক হতে পারে। উপরন্তু, সার্ভিকাল ক্ষত, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (বিশেষ করে দীর্ঘায়িত পদ্ধতিতে), বৈদ্যুতিক এবং লেজারের আঘাত এবং দূরত্ব মাধ্যমের কারণে সৃষ্ট জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে। ইনসফ্লেশন মাধ্যমের ব্যবহার (যাকে ডিস্টেন্ডিংও বলা হয়) ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার সাথে এম্বোলিজম বা তরল অতিরিক্ত লোডের কারণে গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক জটিলতার কারণ হতে পারে। বিশেষত ইলেক্ট্রোলাইট-মুক্ত ইনসফ্লেশন মিডিয়া ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা, বিশেষত হাইপোনেট্রেমিয়া, হার্ট ফেইলিউরের পাশাপাশি পালমোনারি এবং সেরিব্রাল এডিমা সহ তরল ওভারলোডের ঝুঁকি বাড়ায়। হিস্টেরোস্কোপি-তে তরলের অতিরিক্ত লোডে অবদান রাখার প্রধান কারণগুলি হলঃ ইনসফ্লেশন মিডিয়ার হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ উন্মুক্ত রক্তনালীগুলির পরিমাণ, যেমন এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন এবং মায়োমেক্টমিতে বৃদ্ধি। হিস্টেরোস্কোপি পদ্ধতির সময়কাল। উর্বর বয়সে মহিলাদের ফলস্বরূপ হাইপোনেট্রেমিক এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি বেশি থাকে, সম্ভবত এস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে। ডায়াগনস্টিক এবং অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপি-র সামগ্রিক জটিলতার হার ছিল 2 শতাংশ এবং 1 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে পুরনো পদ্ধতি ব্যবহার করে গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়। ইলেক্ট্রোকটারির তুলনায় মরসেলেশনের জটিলতা কম, যা 0.1 শতাংশেরও কম। তীব্র ব্যথা ইংলিশ সংসদ সদস্য, লিন ব্রাউন (ওয়েস্ট হ্যাম, লেবার), অ্যানেস্থেসিয়া ছাড়াই অসহনীয়ভাবে বেদনাদায়ক বহিরাগত রোগীর হিস্টেরোস্কোপি সম্পন্ন করতে বাধ্য হওয়া সদস্যদের পক্ষে হাউস অফ কমন্সে দু 'বার কথা বলেছেন। লিন ব্রাউন ইংল্যান্ড জুড়ে মহিলাদের অ্যাম্বুলেটরি হিস্টেরোস্কোপি সম্পূর্ণ করার জন্য নার্সদের দ্বারা আটকে রাখার অসংখ্য উদাহরণ উদ্ধৃত করেছেন এবং এইভাবে নিরাপদে পর্যবেক্ষণ করা সেডেশন বা সাধারণ অবেদনিক খরচ এড়াতে পারেন। এনএইচএস রোগীদের গুরুতর বহির্বিভাগের রোগীর হিস্টেরোস্কোপি ব্যথার ঝুঁকি সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য দেওয়ার জন্য একটি পিটিশন 2018 সালের গ্রীষ্মে চালু করা হয়েছিল এবং স্থানীয় অ্যানেশথিক, সেডেশন, এপিডিউরাল বা সাধারণ অ্যানেশথিকের অগ্রিম পছন্দ চালু করা হয়েছিল। 'অপর্যাপ্ত ব্যথা-উপশম সহ বর্বর এনএইচএস হিস্টেরোস্কোপি শেষ করুন'। এটি স্বাস্থ্য সচিবকে নিশ্চিত করতে বলে যেঃ সমস্ত এনএইচএস হিস্টেরোস্কোপিস্টদের ব্যথার ওষুধে উন্নত প্রশিক্ষণ রয়েছে। সমস্ত হিস্টেরোস্কোপি রোগীরা পদ্ধতির আগে সম্পূর্ণ লিখিত তথ্য পান, ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি তালিকাভুক্ত করে এবং ব্যাখ্যা করেন যে স্থানীয় অ্যানেশথিক সার্ভিকাল প্রসারণ, গর্ভ বিস্তার এবং বায়োপসির তীব্র ব্যথার বিরুদ্ধে বেদনাদায়ক এবং অকার্যকর হতে পারে। সমস্ত হিস্টেরোস্কোপি পরিষেবাগুলিকে পর্যাপ্ত অর্থায়ন করা হয় যাতে তাদের পদ্ধতির আগে রোগীরা কোনও অ্যানেস্থেসিয়া/স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া/নিরাপদে পর্যবেক্ষণ করা সচেতন সেডেশন/এপিডুরাল/সাধারণ অ্যানেস্থেটিক বেছে নিতে না পারে। বেস্ট প্র্যাকটিস ট্যারিফ আর্থিক প্রণোদনা, যা এনএইচএস ট্রাস্টগুলিকে পুরস্কৃত করে যারা প্রশিক্ষিত অ্যানেস্থেটিস্ট ছাড়াই বহিরাগত রোগীদের উচ্চ শতাংশ হিস্টেরোস্কোপি করে, বাতিল করা হয়। আরও দেখুন বন্ধ্যাত্বের জন্য এসচার পদ্ধতি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এসিওজি শিক্ষার পুস্তিকা ডায়াগনস্টিক অবস্টেট্রিক্স এবং গাইনোকোলজি এন্ডোস্কোপি মহিলা যৌনাঙ্গ পদ্ধতি