Neutron capture therapy of cancer
নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি (এনসিটি) হল প্রাথমিক মস্তিষ্কের টিউমার, মাথা ও ঘাড় অঞ্চলের পুনরাবৃত্ত ক্যান্সার এবং ত্বকের এবং ত্বকের বাইরে মেলানোমার মতো স্থানীয়ভাবে আক্রমণাত্মক ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চিকিৎসার জন্য এক ধরনের রেডিওথেরাপি। এটি একটি দুই ধাপের প্রক্রিয়াঃ প্রথমত, রোগীকে একটি টিউমার-স্থানীয়করণকারী ওষুধ দেওয়া হয় যার মধ্যে স্থিতিশীল আইসোটোপ বোরন-10 (বি) থাকে, যার কম শক্তির "তাপীয়" নিউট্রন ধরার উচ্চ প্রবণতা রয়েছে। বি-এর নিউট্রন ক্রস সেকশন (3,837 শস্যাগার) টিস্যুতে ঘটে যাওয়া নাইট্রোজেন, হাইড্রোজেন বা অক্সিজেনের মতো অন্যান্য উপাদানের তুলনায় 1,000 গুণ বেশি। দ্বিতীয় ধাপে, রোগীকে এপিথার্মাল নিউট্রন দিয়ে বিকিরণ করা হয়, যার উৎস অতীতে পারমাণবিক চুল্লি ছিল এবং এখন ত্বরক যা উচ্চ শক্তির এপিথার্মাল নিউট্রন তৈরি করে। টিস্যুতে প্রবেশ করার সময় শক্তি হারানোর পরে, ফলস্বরূপ কম শক্তির "তাপীয়" নিউট্রনগুলি বি পরমাণু দ্বারা ধরা পড়ে। ফলস্বরূপ ক্ষয়ের প্রতিক্রিয়া উচ্চ-শক্তির আলফা কণা উৎপন্ন করে যা ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলে যা পর্যাপ্ত বি গ্রহণ করেছে। আজ অবধি এন. সি. টি-র সমস্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বোরন-10-এর সাথে রয়েছে; তাই এই পদ্ধতিটি বোরন নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি (বি. এন. সি. টি) নামে পরিচিত। গ্যাডোলিনিয়ামের মতো আরেকটি অ-তেজস্ক্রিয় আইসোটোপের ব্যবহার পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং ক্লিনিক্যালি করা হয়নি। বি. এন. সি. টি-কে গ্লিওব্লাস্টোমার মতো মারাত্মক মস্তিষ্কের টিউমারগুলির জন্য প্রচলিত বিকিরণ থেরাপির বিকল্প হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছে, যা বর্তমানে নিরাময়যোগ্য নয়, এবং আরও সম্প্রতি, মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের স্থানীয়ভাবে উন্নত পুনরাবৃত্ত ক্যান্সার এবং খুব কমই, প্রধানত ত্বক এবং যৌনাঙ্গ অঞ্চলের সাথে জড়িত উপরিভাগের মেলানোমা। বোরন নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি ইতিহাস জেমস চ্যাডউইক 1932 সালে নিউট্রন আবিষ্কার করেন। এর কিছু পরেই, এইচ. জে. টেলর রিপোর্ট করেন যে বোরন-10 নিউক্লিয়াসের কম শক্তির "তাপীয়" নিউট্রন ধরার উচ্চ প্রবণতা রয়েছে। এই বিক্রিয়ার ফলে বোরন-10 নিউক্লিয়াসের পারমাণবিক ক্ষয় হয়ে হিলিয়াম-4 নিউক্লিয়াস (আলফা কণা) এবং লিথিয়াম-7 আয়ন তৈরি হয়। 1936 সালে জি. এল. পেনসিলভেনিয়ার ফিলাডেলফিয়ার ফ্রাঙ্কলিন ইনস্টিটিউটের বিজ্ঞানী লোচার এই আবিষ্কারের থেরাপিউটিক সম্ভাবনাকে স্বীকৃতি দিয়েছেন এবং পরামর্শ দিয়েছেন যে এই নির্দিষ্ট ধরনের নিউট্রন ক্যাপচার প্রতিক্রিয়া ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে। ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের নিউরোসার্জন উইলিয়াম সুইট প্রথম 1951 সালে বোরক্সকে বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করে সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের মধ্যে সবচেয়ে মারাত্মক, গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্মের (জিবিএম) চিকিত্সার জন্য বিএন্সিটি মূল্যায়ন করার জন্য ম্যালিগন্যান্ট মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিত্সার জন্য বিএন্সিটি ব্যবহার করার সম্ভাবনার পরামর্শ দিয়েছিলেন। পরবর্তীকালে লি ফার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের নিউইয়র্কের লং আইল্যান্ডের ব্রুকহেভেন ন্যাশনাল ল্যাবরেটরিতে একটি বিশেষভাবে নির্মিত পারমাণবিক চুল্লি ব্যবহার করে একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু করেছিলেন। 1954 সালে ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে বস্টনের ম্যাসাচুসেটস ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজির (এমআইটি) রিসার্চ রিঅ্যাক্টর ব্যবহার করে সুইট দ্বারা আরেকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু হয়েছিল। বিশ্বব্যাপী বেশ কয়েকটি গবেষণা গোষ্ঠী সুইট এবং ফারের প্রাথমিক যুগান্তকারী ক্লিনিকাল গবেষণা অব্যাহত রেখেছে, এবং পরবর্তীকালে মস্তিষ্কের টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য 1960-এর দশকে হিরোশি হাতানাকার (চীনা) অগ্রগামী ক্লিনিকাল গবেষণা অব্যাহত রেখেছে। তারপর থেকে জাপান, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, সুইডেন, ফিনল্যান্ড, চেক প্রজাতন্ত্র এবং আর্জেন্টিনা সহ বেশ কয়েকটি দেশে ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হয়েছে। ফুকুশিমায় পারমাণবিক দুর্ঘটনার (2011) পর, সেখানকার ক্লিনিকাল প্রোগ্রামটি একটি চুল্লি নিউট্রন উৎস থেকে ত্বরকগুলিতে রূপান্তরিত হয় যা উচ্চ শক্তির নিউট্রন তৈরি করবে যা টিস্যুতে প্রবেশ করার সাথে সাথে তাপীয় হয়ে যায়। মৌলিক নীতিগুলি নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি একটি বাইনারি সিস্টেম যা তার থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য দুটি পৃথক উপাদান নিয়ে গঠিত। প্রতিটি উপাদান নিজেই অ-টিউমোরিসাইডাল, কিন্তু যখন তারা একত্রিত হয় তখন তারা ক্যান্সার কোষের জন্য অত্যন্ত মারাত্মক হতে পারে। বি. এন. সি. টি পারমাণবিক ক্যাপচার এবং ক্ষয় প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় যখন অ-তেজস্ক্রিয় বোরন-10, যা প্রাকৃতিক মৌলিক বোরনের প্রায় 20 শতাংশ গঠন করে, উত্তেজিত বোরন-11 (11বি *) উৎপাদনের জন্য উপযুক্ত শক্তির নিউট্রন দিয়ে বিকিরণ করা হয়। এটি তেজস্ক্রিয় ক্ষয়ের মধ্য দিয়ে যায় এবং উচ্চ-শক্তির আলফা কণা (4H নিউক্লিয়াস) এবং উচ্চ-শক্তির লিথিয়াম-7 (7Li) নিউক্লিয়াস তৈরি করে। পারমাণবিক বিক্রিয়াটি হলঃ 10B + nth → [11B] * → α + 7Li + 2.31 MeV আলফা কণা এবং লিথিয়াম নিউক্লিয়াস উভয়ই বিক্রিয়ার নিকটবর্তী অঞ্চলে 5-9 মাইক্রন পরিসীমা সহ ঘনিষ্ঠভাবে ব্যবধানযুক্ত আয়নীকরণ তৈরি করে। এটি প্রায় লক্ষ্য কোষের ব্যাস, এবং এইভাবে ক্যাপচার প্রতিক্রিয়ার প্রাণঘাতীতা বোরনযুক্ত কোষের মধ্যে সীমাবদ্ধ। তাই, বি. এন. সি. টি-কে জৈবিক ও শারীরিকভাবে লক্ষ্যযুক্ত বিকিরণ চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। বি. এন. সি. টি-র সাফল্য নির্ভর করে টিউমারে পর্যাপ্ত পরিমাণে 10বি-র নির্বাচিত ডেলিভারির উপর, যা আশেপাশের স্বাভাবিক টিস্যুতে খুব কম পরিমাণে থাকে। সুতরাং, স্বাভাবিক টিস্যুগুলি, যদি তারা পর্যাপ্ত পরিমাণে বোরন-10 গ্রহণ না করে থাকে, তবে নিউট্রন ক্যাপচার এবং ক্ষয় প্রতিক্রিয়া থেকে রক্ষা করা যেতে পারে। স্বাভাবিক টিস্যু সহনশীলতা, তবে, পারমাণবিক ক্যাপচার প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয় যা স্বাভাবিক টিস্যু হাইড্রোজেন এবং নাইট্রোজেনের সাথে ঘটে। বিভিন্ন ধরনের বোরন ডেলিভারি এজেন্ট সংশ্লেষিত করা হয়েছে। প্রথমটি, যা মূলত জাপানে ব্যবহৃত হয়েছে, একটি পলিহেড্রাল বোরেন অ্যানায়ন, সোডিয়াম বোরোক্যাপটেট বা বিএসএইচ (), এবং দ্বিতীয়টি ফেনিল্যালানাইনের একটি ডাইহাইড্রোক্সিবোরিল ডেরিভেটিভ, যাকে বোরোনোফেনিল্যালানাইন বা বিপিএ বলা হয়। পরেরটি অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ব্যবহৃত হয়েছে। শিরায় বি. পি. এ বা বি. এস. এইচ প্রয়োগের পরে, টিউমারের স্থানটি নিউট্রন দিয়ে বিকিরণ করা হয়, যার উৎস, সম্প্রতি অবধি, বিশেষভাবে পারমাণবিক চুল্লি ডিজাইন করা হয়েছে এবং এখন নিউট্রন অ্যাক্সিলারেটর। 1994 সাল পর্যন্ত, জাপান এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিম্ন-শক্তি (<0.5 eV) তাপীয় নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করা হত, কিন্তু যেহেতু তাদের টিস্যুতে অনুপ্রবেশের গভীরতা সীমিত, তাই উচ্চতর শক্তি (>. 5eV <10 KeV) এপিথার্মাল নিউট্রন রশ্মি, যার অনুপ্রবেশের গভীরতা বেশি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ, জাপান, আর্জেন্টিনা, তাইওয়ান এবং চীনে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যবহার করা হত, সম্প্রতি পর্যন্ত যখন ত্বরকগুলি চুল্লিগুলি প্রতিস্থাপন করে। তত্ত্বগতভাবে, বি. এন. সি. টি হল একটি অত্যন্ত নির্বাচিত ধরনের বিকিরণ থেরাপি যা সংলগ্ন স্বাভাবিক কোষ এবং টিস্যুতে বিকিরণের ক্ষতি না করেই টিউমার কোষগুলিকে লক্ষ্য করতে পারে। প্রচলিত ভগ্নাংশযুক্ত বাহ্যিক রশ্মি ফোটন বিকিরণের জন্য 6 থেকে 7 সপ্তাহের তুলনায় 60-70 ধূসর (Gy) পর্যন্ত মাত্রা এক বা দুটি প্রয়োগে টিউমার কোষে সরবরাহ করা যেতে পারে। যাইহোক, বি. এন. সি. টি-র কার্যকারিতা টিউমারের মধ্যে 10বি-র তুলনামূলকভাবে সমজাতীয় কোষীয় বিতরণের উপর নির্ভরশীল, এবং আরও নির্দিষ্টভাবে উপাদান টিউমার কোষের মধ্যে, এবং এটি এখনও অন্যতম প্রধান অমীমাংসিত সমস্যা যা এর সাফল্যকে সীমাবদ্ধ করেছে। রেডিওবায়োলজিকাল বিবেচনা বি. এন. সি. টি-তে টিউমার এবং স্বাভাবিক টিস্যুতে বিকিরণের মাত্রা তিন ধরনের সরাসরি আয়নাইজিং বিকিরণ থেকে শক্তি নিক্ষেপণের কারণে হয় যা তাদের রৈখিক শক্তি স্থানান্তর (এল. ই. টি)-তে পৃথক হয়, যা একটি আয়নাইজিং কণার পথে শক্তি হ্রাসের হারঃ নিম্ন-এলইটি গামা রশ্মি, প্রাথমিকভাবে স্বাভাবিক টিস্যু হাইড্রোজেন পরমাণু [এইচ (এন, γ) এইচ] দ্বারা তাপীয় নিউট্রন ধরার ফলে; উচ্চ-এলইটি প্রোটন, দ্রুত নিউট্রনের বিচ্ছুরণ এবং নাইট্রোজেন পরমাণু [এন (এন, পি) সি] দ্বারা তাপীয় নিউট্রন ধরার মাধ্যমে উত্পাদিত হয়; এবং 3। উচ্চ-এলইটি, ভারী চার্জযুক্ত আলফা কণা (হিলিয়াম [হে] নিউক্লিয়াস বিচ্ছিন্ন) এবং লিথিয়াম-7 আয়ন, তাপীয় নিউট্রন ক্যাপচার এবং বি [বি (এন, α) লি] এর সাথে ক্ষয়ের প্রতিক্রিয়ার পণ্য হিসাবে মুক্তি পায়। যেহেতু টিউমার এবং আশেপাশের স্বাভাবিক টিস্যু উভয়ই বিকিরণ ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে, এমনকি একটি আদর্শ এপিথার্মাল নিউট্রন রশ্মির সাথেও, একটি অনিবার্য, অ-নির্দিষ্ট পটভূমি ডোজ থাকবে, যা উচ্চ এবং নিম্ন-এলইটি বিকিরণ উভয়ই নিয়ে গঠিত। যাইহোক, টিউমারে বি-এর একটি উচ্চ ঘনত্বের ফলে এটি সংলগ্ন স্বাভাবিক টিস্যুগুলির তুলনায় উচ্চতর মোট ডোজ পাবে, যা বি. এন. সি. টি-তে থেরাপিউটিক লাভের ভিত্তি। যে কোনও টিস্যুতে বিতরণ করা Gy-তে মোট বিকিরণ মাত্রা ফোটন-সমতুল্য এককে প্রকাশ করা যেতে পারে উচ্চ-LET ডোজ উপাদানগুলির সমষ্টি ওজন ফ্যাক্টর (Gyw) দ্বারা গুণিত হিসাবে, যা এই উপাদানগুলির প্রত্যেকটির বর্ধিত রেডিওবায়োলজিকাল কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। ক্লিনিকাল ডসিমেট্রি বায়োলজিক্যাল ওয়েটিং ফ্যাক্টরগুলি উচ্চ-গ্রেডের গ্লিওমাস রোগীদের সাম্প্রতিক সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যবহার করা হয়েছে, একটি এপিথার্মাল নিউট্রন বিমের সংমিশ্রণে বোরোনোফেনিল্যালানাইন (বিপিএ) ব্যবহার করে। মাথার ত্বকে বিকিরণ মাত্রার বি (এন, α) লি অংশটি বি. এন. সি. টি-র সময় রক্তে পরিমাপ করা বোরন ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা রক্ত ধরে নেওয়া যায়ঃ মাথার ত্বকের বোরন ঘনত্বের অনুপাত 1.5:1 এবং ত্বকের বিপিএ-র জন্য একটি যৌগিক জৈবিক কার্যকারিতা (সিবিই) ফ্যাক্টর 2.5। একটি আপেক্ষিক জৈবিক কার্যকারিতা (আরবিই) বা 3.2-এর সিবিই ফ্যাক্টর বিম-এর উচ্চ-এলইটি উপাদানগুলির জন্য সমস্ত টিস্যুতে ব্যবহার করা হয়েছে, যেমন আলফা কণা। বিভিন্ন ধরনের আয়নাইজিং বিকিরণের জৈবিক কার্যকারিতার তুলনা করতে আরবিই ফ্যাক্টর ব্যবহার করা হয়। উচ্চ-এলইটি উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে সাধারণ টিস্যু নাইট্রোজেনের সাথে ক্যাপচার বিক্রিয়ার ফলে প্রোটন এবং হাইড্রোজেনের সাথে দ্রুত নিউট্রনের সংঘর্ষের ফলে পুনরুজ্জীবিত প্রোটন। এটি অবশ্যই জোর দিয়ে বলতে হবে যে মানুষের মধ্যে বোরন ডেলিভারি এজেন্টের টিস্যু বিতরণ পরীক্ষামূলক প্রাণী মডেলের মতো হওয়া উচিত যাতে ক্লিনিকাল বিকিরণের জন্য বিকিরণ ডোজের অনুমানের জন্য পরীক্ষামূলকভাবে প্রাপ্ত মানগুলি ব্যবহার করা যায়। গণনামূলক মাত্রা এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পর্কিত আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, আগ্রহী পাঠকদের এই বিষয়ে একটি বিস্তৃত পর্যালোচনার জন্য উল্লেখ করা হয়। বোরন ডেলিভারি এজেন্ট বি. এন. সি. টি-র জন্য বোরন ডেলিভারি এজেন্টের বিকাশ 1960-এর দশকের গোড়ার দিকে শুরু হয়েছিল এবং এটি একটি চলমান এবং কঠিন কাজ। বি. এন. সি. টি-তে সম্ভাব্য ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি বোরন-10 যুক্ত ডেলিভারি এজেন্ট সংশ্লেষিত করা হয়েছে। একটি সফল বোরন ডেলিভারি এজেন্টের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয়তাগুলি হলঃ কম সিস্টেমিক বিষাক্ততা এবং উচ্চ টিউমার গ্রহণের সাথে স্বাভাবিক টিস্যু গ্রহণ এবং একই সাথে উচ্চ টিউমারঃ মস্তিষ্কে (টিঃ বিআর) এবং টিউমারঃ রক্তে (টিঃ বিএল) ঘনত্বের অনুপাত (> 3-4:1); ~ 20-50 মাইক্রোগ্রাম বি/জি টিউমারের পরিসরে টিউমারের ঘনত্ব; রক্ত এবং স্বাভাবিক টিস্যু থেকে দ্রুত নিষ্কাশন এবং বি. এন. সি. টি চলাকালীন টিউমারে অধ্যবসায়। তবে, 2021 সাল পর্যন্ত কোনও একক বোরন ডেলিভারি এজেন্ট এই সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করে না। নতুন রাসায়নিক সিন্থেটিক কৌশলের বিকাশ এবং একটি কার্যকর এজেন্ট এবং তাদের বিতরণের পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় জৈবিক ও জৈব রাসায়নিক প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জ্ঞান বৃদ্ধির সাথে সাথে বিভিন্ন ধরণের নতুন বোরন এজেন্ট আবির্ভূত হয়েছে (টেবিল 1-এ উদাহরণ দেখুন)। যাইহোক, এই যৌগগুলির মধ্যে শুধুমাত্র একটি বড় প্রাণীর মধ্যে পরীক্ষা করা হয়েছে, এবং শুধুমাত্র বোরোনোফেনিল্যালানাইন (বিপিএ) এবং সোডিয়াম বোরোক্যাপটেট (বিএসএইচ), চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। ডেলিভারি এজেন্টদের কোনও ক্রমে তালিকাভুক্ত করা হয় না যা বি. এন. সি. টি-র জন্য তাদের সম্ভাব্য উপযোগিতা নির্দেশ করে। বোরোনেটেড পোরফাইরিন (বিওপিপি) ছাড়া এই এজেন্টগুলির কোনওটিই ইঁদুর এবং ইঁদুরের চেয়ে বড় কোনও প্রাণীর মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়নি, যা কুকুরের মধ্যেও মূল্যায়ন করা হয়েছে। যাইহোক, কুকুরের মধ্যে বিওপিপি-র মারাত্মক বিষাক্ততার কারণে আর কোনও গবেষণা করা হয়নি। ক্যান্সারের নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপির জন্য বার্থ, আর. এফ., এম. আই, পি., এবং ইয়াং, ডব্লিউ., বোরন ডেলিভারি এজেন্ট, ক্যান্সার কমিউনিকেশনস, 38:35 (2018) দেখুন একটি হালনাগাদ পর্যালোচনার জন্য। এই সারণিতে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপগুলি নিম্নরূপ সংজ্ঞায়িত করা হয়েছেঃ বি. এন. সি. টি, বোরন নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি; ডি. এন. এ, ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড; ই. জি. এফ, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর; ই. জি. এফ. আর, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর; এম. ও. এ. বি. এস, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি; ভি. ই. জি. এফ, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর। বোরন ডেলিভারি এজেন্টের বিকাশে প্রধান চ্যালেঞ্জ হল সাধারণ টিস্যুতে ন্যূনতম বিকিরণ সহ টিউমারের স্থানে বিকিরণের থেরাপিউটিক ডোজ উত্পাদন করার জন্য যথেষ্ট বোরন ঘনত্ব (20-50 μg/g টিউমার) অর্জনের জন্য নির্বাচিত টিউমার লক্ষ্যমাত্রার প্রয়োজনীয়তা। সাধারণ মস্তিষ্কের কোষের উপস্থিতিতে ইনফিল্ট্রেটিভ টিউমার (গ্লিওমা) কোষগুলির নির্বাচিত ধ্বংস শরীরের অন্যান্য স্থানে ম্যালিগন্যান্সির তুলনায় আরও বড় চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। ম্যালিগন্যান্ট গ্লিওমাস স্বাভাবিক মস্তিষ্কের অত্যন্ত অনুপ্রবেশকারী, হিস্টোলজিক্যালি বৈচিত্র্যময়, তাদের জিনোমিক প্রোফাইলে বৈচিত্র্যময় এবং তাই তাদের সকলকে হত্যা করা খুব কঠিন। গ্যাডোলিনিয়াম নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি (জি. ডি. এন. সি. টি) নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য এন. সি. টি-র ক্যাপচার এজেন্ট হিসাবে গ্যাডোলিনিয়াম-157 (জি. ডি)-এর সম্ভাব্য ব্যবহারের ক্ষেত্রেও কিছুটা আগ্রহ দেখা গেছেঃ প্রথম এবং সর্বাগ্রে, এর 254,000 শস্যাগারের খুব উচ্চ নিউট্রন ক্যাপচার ক্রস সেকশন। দ্বিতীয়ত, গ্যাডোলিনিয়াম যৌগগুলি, যেমন জিডি-ডিটিপিএ (গ্যাডোপেনটেটেট ডাইমেগ্লুমাইন ম্যাগনেভিস্ট), মস্তিষ্কের টিউমারগুলির চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)-এর জন্য বৈসাদৃশ্য এজেন্ট হিসাবে নিয়মিতভাবে ব্যবহৃত হয়েছে এবং টিস্যু কালচারে (ইন ভিট্রো) মস্তিষ্কের টিউমার কোষগুলি দ্বারা উচ্চ গ্রহণ দেখিয়েছে। তৃতীয়ত, গামা রশ্মি এবং অভ্যন্তরীণ রূপান্তর এবং অগার ইলেকট্রনগুলি জিডি (এন, γ) জিডি ক্যাপচার বিক্রিয়ার (জিডি + এন (0.025eV) → [জিডি] → জিডি + γ + 7.94 এমইভি) পণ্য। যদিও গামা রশ্মির পথ দৈর্ঘ্য দীর্ঘ, তবে আলফা কণাগুলির তুলনায় মাত্রার ক্রমগুলি অনুপ্রবেশের গভীরতা বেশি, অন্যান্য বিকিরণ পণ্যগুলির (অভ্যন্তরীণ রূপান্তর এবং অগার ইলেকট্রন) পথ দৈর্ঘ্য প্রায় একটি কোষ ব্যাসের এবং সরাসরি ডি. এন. এ-কে ক্ষতি করতে পারে। অতএব, জিডি কোষের নিউক্লিয়াসের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হলে ডিএনএ ক্ষতির উৎপাদনের জন্য এটি অত্যন্ত সুবিধাজনক হবে। যাইহোক, জৈবিকভাবে সক্রিয় অণুতে গ্যাডোলিনিয়াম অন্তর্ভুক্ত করার সম্ভাবনা খুব সীমিত এবং জিডি এনসিটি-র জন্য শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক সম্ভাব্য সরবরাহকারী এজেন্টের মূল্যায়ন করা হয়েছে। বোরন ধারণকারী যৌগগুলির (সারণি 1) তুলনায় পরীক্ষামূলক প্রাণীদের মধ্যে জিডি নিয়ে তুলনামূলকভাবে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে, যা পরীক্ষামূলক প্রাণীদের (ভিভোতে) সংশ্লেষিত এবং মূল্যায়ন করা হয়েছে। যদিও জিডি-যুক্ত এমআরআই কনট্রাস্ট এজেন্ট ম্যাগনেভিস্টকে জিডি ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করে ইন ভিট্রো ক্রিয়াকলাপ প্রদর্শিত হয়েছে, তবে পরীক্ষামূলক প্রাণী টিউমার মডেলগুলিতে জিডি এনসিটি-র কার্যকারিতা প্রদর্শনকারী খুব কম গবেষণা রয়েছে এবং সাহিত্যে উদ্ধৃতিগুলির অভাব দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে, জিডি এনসিটি 2019 সাল পর্যন্ত মানুষের মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহৃত হয়নি। নিউট্রন উৎস ক্লিনিকাল স্টাডিজ নিউট্রন উৎস হিসাবে পারমাণবিক চুল্লি ব্যবহার করে 2014 সাল পর্যন্ত, এন. সি. টি-র জন্য নিউট্রন উৎসগুলি পারমাণবিক চুল্লিগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল। চুল্লি থেকে উদ্ভূত নিউট্রনগুলিকে তাদের শক্তি অনুসারে তাপীয় (ই <0.5 ইভি), এপিথার্মাল (0.5 ইভি <ই <10 কেভি), বা দ্রুত (ই> 10 কেভি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তাপীয় নিউট্রনগুলি বি. এন. সি. টি-র জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা সাধারণত বি (এন, α) লি ক্যাপচার বিক্রিয়া শুরু করে। যাইহোক, যেহেতু তাদের অনুপ্রবেশের একটি সীমিত গভীরতা রয়েছে, এপিথার্মাল নিউট্রন, যা শক্তি হারায় এবং টিস্যুতে প্রবেশ করার সাথে সাথে তাপীয় পরিসরে পড়ে যায়, মেলানোমার মতো ত্বকের টিউমার ব্যতীত ক্লিনিকাল থেরাপির জন্য ব্যবহার করা হয় না। খুব ভাল নিউট্রন রশ্মি মানের বেশ কয়েকটি পারমাণবিক চুল্লি তৈরি করা হয়েছে এবং চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। এগুলির মধ্যে রয়েছেঃ জাপানের কুমাতোরিতে কিয়োটো ইউনিভার্সিটি রিসার্চ রিঅ্যাক্টর ইনস্টিটিউট (কেইউআরআরআই); ম্যাসাচুসেটস ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজি রিসার্চ রিঅ্যাক্টর (এমআইটিআর); ফিনল্যান্ডের এস্পুর ভিটিটি টেকনিক্যাল রিসার্চ সেন্টারে এফআইআর1 (ট্রিগা এমকে 2) গবেষণা চুল্লি; আর্জেন্টিনার বারিলোচেতে আরএ-6 সিএনইএ চুল্লি; নেদারল্যান্ডসের পেটনে হাই ফ্লাক্স রিঅ্যাক্টর (এইচএফআর); এবং তাইওয়ানের সিনচুতে জাতীয় সিং হুয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সিং হুয়া ওপেন-পুল রিঅ্যাক্টর (টিএইচওআর)। জাপান অ্যাটমিক এনার্জি এজেন্সি, টোকাই, জাপানে জেআরআর-4 চীনের বেইজিংয়ে একটি মুক্ত-স্থায়ী সুবিধার মধ্যে একটি কমপ্যাক্ট ইন-হসপিটাল নিউট্রন ইরেডিয়েটর (আইএইচএনআই)। 2021 সালের মে মাস পর্যন্ত, শুধুমাত্র আর্জেন্টিনা, চীন এবং তাইওয়ানের চুল্লিগুলি এখনও চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে। এটি অনুমান করা হয় যে, 2022 সালের কিছু সময়ের শুরুতে, ফিনল্যান্ডে ক্লিনিকাল স্টাডিজ নিউট্রন থেরাপিউটিক্স, ড্যানভার্স, ম্যাসাচুসেটস দ্বারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নকশাকৃত এবং মনগড়া একটি অ্যাক্সিলারেটর নিউট্রন উৎস ব্যবহার করবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানে মস্তিষ্কের টিউমারের জন্য বি. এন. সি. টি-র ক্লিনিকাল স্টাডিজ 1950-এর দশক পর্যন্ত নিউইয়র্কের ব্রুকহেভেন ন্যাশনাল ল্যাবরেটরিতে (বি. এন. এল) ফার এবং ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে (এম. জি. এইচ) সুইট এবং ব্রাউনেল ম্যাসাচুসেটস ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজি (এম. আই. টি) পারমাণবিক চুল্লি (এম. আই. টি. আর) এবং বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে বিভিন্ন কম আণবিক ওজনের বোরন যৌগ ব্যবহার করে প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু করেছিলেন। যাইহোক, এই গবেষণার ফলাফল হতাশাজনক ছিল এবং 1990-এর দশক পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আর কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হয়নি। এমজিএইচ-এর সুইটস ল্যাবরেটরিতে দুই বছরের ফুলব্রাইট ফেলোশিপের পর 1967 সালে জাপানে হিরোশি হাতানাকা ক্লিনিকাল স্টাডি শুরু করেন। তিনি একটি নিম্ন-শক্তির তাপীয় নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করেছিলেন, যার টিস্যু অনুপ্রবেশের বৈশিষ্ট্য কম ছিল এবং বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে সোডিয়াম বোরোক্যাপটেট (বিএসএইচ), যা এমজিএইচ-এ অ্যালবার্ট সলোওয়ে দ্বারা বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। হাতানাকের পদ্ধতিতে, যতটা সম্ভব টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিচ্ছিন্ন করা হয় ("ডিবালকিং"), এবং এর পরে কিছু সময়ে, বিএসএইচ একটি ধীর ইনফিউশন দ্বারা পরিচালিত হয়, সাধারণত আন্তঃ-ধমনীতে, কিন্তু পরে শিরায়। বারো থেকে 14 ঘন্টা পরে, স্বল্প-শক্তির তাপীয় নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করে বিভিন্ন পারমাণবিক চুল্লির এক বা অন্যটিতে বি. এন. সি. টি পরিচালিত হয়েছিল। তাপীয় নিউট্রন বিমের দুর্বল টিস্যু-অনুপ্রবেশকারী বৈশিষ্ট্যগুলি উন্মুক্ত মস্তিষ্ককে সরাসরি বিকিরণ করার জন্য ত্বককে প্রতিফলিত করা এবং হাড়ের ফ্ল্যাপ উত্থাপন করার প্রয়োজন ছিল, যা সুইট এবং তার সহযোগীরা প্রথম ব্যবহার করেছিলেন। প্রায় 200 + রোগীকে হাতানাকা এবং পরবর্তীকালে তাঁর সহযোগী নাকাগাওয়া দ্বারা চিকিৎসা করা হয়েছিল। রোগীর জনসংখ্যার বৈচিত্র্যের কারণে, টিউমারের মাইক্রোস্কোপিক নির্ণয় এবং এর গ্রেড, আকার এবং রোগীদের স্বাভাবিক দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ (কার্নোফস্কির কর্মক্ষমতার অবস্থা) চালানোর ক্ষমতার পরিপ্রেক্ষিতে, থেরাপিউটিক কার্যকারিতা সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে আসা সম্ভব ছিল না। যাইহোক, বেঁচে থাকার তথ্য সেই সময়ে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি দ্বারা প্রাপ্ত তথ্যের চেয়ে খারাপ ছিল না, এবং এমন অনেক রোগী ছিলেন যারা দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে ছিলেন, এবং সম্ভবত তারা তাদের মস্তিষ্কের টিউমার থেকে নিরাময় হয়েছিলেন। 1990-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানে ব্রেন টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের উপর আরও ক্লিনিকাল গবেষণা পুনরায় শুরু হয় চানানা, ডিয়াজ এবং কোডেরে এবং ব্রুকহেভেন ন্যাশনাল ল্যাবরেটরির সহকর্মীরা ব্রুকহেভেন মেডিকেল রিসার্চ রিঅ্যাক্টর (বি. এম. আর. আর) এবং হার্ভার্ড/ম্যাসাচুসেটস ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজিতে (এম. আই. টি) এম. আই. টি রিসার্চ রিঅ্যাক্টর (এম. আই. টি. আর) ব্যবহার করে। প্রথমবারের জন্য, বিপিএ বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং রোগীদের উচ্চ শক্তির এপিথার্মাল নিউট্রনের একটি মিলিত রশ্মি দিয়ে বিকিরণ করা হয়েছিল, যার তাপীয় নিউট্রনের চেয়ে বেশি টিস্যু-অনুপ্রবেশকারী বৈশিষ্ট্য ছিল। বেথ ইসরায়েল ডিকোনেস মেডিকেল সেন্টার/হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল এবং এম. আই. টি-র জামেনহফের নেতৃত্বে একটি গবেষণা দল প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য এপিথার্মাল নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করে। প্রাথমিকভাবে ত্বকের মেলানোমা রোগীদের চিকিৎসা করা হয়েছিল এবং এটি মস্তিষ্কের টিউমার, বিশেষত মস্তিষ্কে মেলানোমা মেটাস্ট্যাটিক এবং প্রাথমিক গ্লিওব্লাস্টোমা (জিবিএম) রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রসারিত করা হয়েছিল। গবেষক দলে ছিলেন এম. আই. টি-র অটো হার্লিং এবং বোস্টনের বেথ ইসরায়েল ডিকোনেস মেডিকেল সেন্টারের রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট পল বুস। হার্ভার্ড-এম. আই. টি গবেষণা দল মোট 22 জন রোগীর চিকিৎসা করেছিল। ত্বকের মেলানোমা আক্রান্ত পাঁচজন রোগীকে এম. আই. টি গবেষণা চুল্লিতে (এম. আই. টি. আর-2) একটি এপিথার্মাল নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করে চিকিৎসা করা হয়েছিল এবং পরবর্তীকালে মস্তিষ্কের টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের এম. আই. টি চুল্লিতে একটি নতুন নকশা করা রশ্মি ব্যবহার করে চিকিৎসা করা হয়েছিল যা মূল এম. আই. টি. আর-2 র রশ্মি এবং ক্যাপচার এজেন্ট হিসাবে বি. পি. এ-র তুলনায় অনেক বেশি উন্নত বৈশিষ্ট্যযুক্ত ছিল। হার্ভার্ড-এম. আই. টি-তে চিকিত্সা করা কেসগুলির ক্লিনিকাল ফলাফল বুস দ্বারা সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। যদিও চিকিৎসাটি ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল, প্রচলিত বাহ্যিক রশ্মি এক্স-বিকিরণ প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় বি. এন. সি. টি প্রাপ্ত রোগীদের গড় বেঁচে থাকার সময়ের (এম. এস. টি) মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। জাপানের ওসাকা মেডিকেল কলেজের শিন-ইচি মিয়াটাকে এবং শিনজি কাওয়াবাতা বিপিএ (500 মিলিগ্রাম/কেজি)-কে একা বা বিএসএইচ (100 মিলিগ্রাম/কেজি)-এর সংমিশ্রণে নিযুক্ত করে ব্যাপক ক্লিনিকাল গবেষণা করেছেন, যা শিরায় (অর্থাৎ) দেওয়া হয়েছে। কিয়োটো ইউনিভার্সিটি রিসার্চ রিঅ্যাক্টর ইনস্টিটিউটে (কে. ইউ. আর. আর. আই) নিউট্রন বিকিরণের পরে 2 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে। তাদের প্রথম পরীক্ষায় উচ্চ গ্রেড গ্লিওমাস সহ 10 জন রোগীর গড় বেঁচে থাকার সময় (এম. এস. টি) ছিল 15.6 মাস, যার মধ্যে একজন দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা (> 5 বছর)। পরীক্ষামূলক প্রাণী তথ্যের উপর ভিত্তি করে, যা দেখায় যে এক্স-বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে বি. এন. সি. টি শুধুমাত্র বি. এন. সি. টি-র তুলনায় বর্ধিত বেঁচে থাকার উত্পাদন করে, মিয়াতাকে এবং কাওয়াবাতা বি. এন. সি. টি-কে একত্রিত করে, যেমন উপরে বর্ণিত হয়েছে, একটি এক্স-রে বুস্ট সহ। মোট 20 থেকে 30 Gy ডোজ দেওয়া হয়েছিল, যা 2 Gy দৈনিক ভগ্নাংশে বিভক্ত ছিল। এই গ্রুপের রোগীদের এম. এস. টি 23.5 মাস ছিল এবং চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া) ছাড়া অন্য কোনও উল্লেখযোগ্য বিষাক্ততা লক্ষ্য করা যায়নি। যাইহোক, এই রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য উপসেট, যার একটি উচ্চ অনুপাতে ছোট কোষের বৈকল্পিক গ্লিওব্লাস্টোমা ছিল, তাদের টিউমারগুলির সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বিস্তারের বিকাশ ঘটায়। মিয়াতাকে এবং তার সহকর্মীরা পুনরাবৃত্ত উচ্চ গ্রেড মেনিঞ্জিওমাস (এইচজিএম) সহ 44 জন রোগীর একটি গোষ্ঠীকেও চিকিত্সা করেছেন যা অন্যান্য সমস্ত থেরাপিউটিক পদ্ধতির প্রতি অবাধ্য ছিল। জাপানের কুমাতোরিতে অবস্থিত কিয়োটো ইউনিভার্সিটি রিসার্চ রিঅ্যাক্টর ইনস্টিটিউটে নিউট্রন বিকিরণের দুই ঘন্টা আগে বোরোনোফেনাইল্যালানাইনের শিরায় প্রয়োগ করা হয়। টিউমার সঙ্কুচিত হওয়ার রেডিওগ্রাফিক প্রমাণ, প্রাথমিক নির্ণয়ের পরে সামগ্রিক বেঁচে থাকা (ওএস), বি. এন. সি. টি-র পরে ওএস এবং চিকিত্সার ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত রেডিওগ্রাফিক নিদর্শন ব্যবহার করে কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয়েছিল। বি. এন. সি. টি-র পরে মাঝারি ওএস ছিল 29.6 মাস এবং রোগ নির্ণয়ের 98.4 মাস পরে। নিম্ন গ্রেডের টিউমার রোগীদের মধ্যে আরও ভাল প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। 36 জন রোগীর মধ্যে 35 জনের মধ্যে টিউমার সঙ্কুচিত হয়েছিল এবং মধ্যবর্তী অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার (পি. এফ. এস) সময় ছিল 13.7 মাস। রোগীদের টিউমারগুলির উপর ভাল স্থানীয় নিয়ন্ত্রণ ছিল, যা প্রমাণ করে যে শুধুমাত্র 22.2% তাদের টিউমারগুলির স্থানীয় পুনরাবৃত্তি অনুভব করেছিল। এই ফলাফলগুলি থেকে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া গেছে যে, বি. এন. সি. টি স্থানীয়ভাবে টিউমারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ, টিউমার সঙ্কুচিত করা এবং চিকিৎসাগতভাবে অবাধ্য এইচ. জি. এম রোগীদের গ্রহণযোগ্য সুরক্ষার সাথে বেঁচে থাকার উন্নতিতে কার্যকর ছিল। ইয়ামামোটো এবং অন্যান্যদের দ্বারা পরিচালিত আরেকটি জাপানি পরীক্ষায়, বিপিএ এবং বিএসএইচ 1 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে প্রয়োগ করা হয়েছিল, তারপরে জাপান রিসার্চ রিঅ্যাক্টর (জেআরআর)-4 চুল্লিতে বি. এন. সি. টি। পরবর্তীকালে বি. এন. সি. টি সম্পন্ন হওয়ার পর রোগীরা এক্স-রে বুস্ট পান। সামগ্রিক মধ্যমা বেঁচে থাকার সময় (এমইএসটি) ছিল 27.1 মাস, এবং 1 বছর এবং 2 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল যথাক্রমে 87.5 এবং 62.5%। মিয়াতাকে, কাওয়াবাতা এবং ইয়ামামোটোর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে, বি. এন. সি. টি-কে এক্স-রে বুস্টের সাথে একত্রিত করা একটি উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক লাভ তৈরি করতে পারে। যাইহোক, এই সম্মিলিত থেরাপিকে একা বা কেমো-এবং ইমিউনোথেরাপি সহ অন্যান্য পদ্ধতির সাথে সমন্বয় করতে এবং বৃহত্তর রোগীর জনসংখ্যা ব্যবহার করে এটি মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। ফিনল্যান্ডে ক্লিনিকাল স্টাডিজ ফিনিশ বি. এন. সি. টি প্রোগ্রামের প্রযুক্তিগত এবং শারীরিক দিকগুলি সাভোলাইনেন এট আল দ্বারা যথেষ্ট বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। হেলসিংকি ইউনিভার্সিটি সেন্ট্রাল হাসপাতাল এবং ফিনল্যান্ডের ভিটিটি টেকনিক্যাল রিসার্চ সেন্টারের হেইক্কি জোয়েনসু এবং লীনা কানকানরান্টার নেতৃত্বে চিকিত্সকদের একটি দল এবং ইরো আউতেরিনেন এবং হান্না কোইভুনোরোর নেতৃত্বে পারমাণবিক প্রকৌশলীরা পুনরাবৃত্ত ম্যালিগন্যান্ট গ্লিওমাস (গ্লিওব্লাস্টোমা) এবং মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 200 + রোগীর চিকিৎসা করেছেন, যারা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন, পুনরাবৃত্তি করেছিলেন এবং পরবর্তীকালে বিপিএকে বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করে তাদের পুনরাবৃত্তির সময় বিএন্সিটি পেয়েছিলেন। গ্লিওমাস রোগীদের অগ্রগতির মধ্যবর্তী সময় ছিল 3 মাস, এবং সামগ্রিক এমইএসটি ছিল 7 মাস। পুনরাবৃত্ত ম্যালিগন্যান্ট গ্লিওমাস রোগীদের অন্যান্য রিপোর্ট করা ফলাফলের সাথে এই ফলাফলগুলির তুলনা করা কঠিন, তবে পুনরাবৃত্ত টিউমার রোগীদের উদ্ধার থেরাপি হিসাবে বি. এন. সি. টি ব্যবহার করে ভবিষ্যতের গবেষণার জন্য এগুলি একটি সূচনা বিন্দু। আর্থিক সহ বিভিন্ন কারণে, এই সুবিধাটিতে আর কোনও গবেষণা করা হয়নি, যা বাতিল করা হয়েছে। তবে, বি. এন. সি. টি চিকিৎসার জন্য নিউট্রন থেরাপিউটিক্স দ্বারা পরিকল্পিত এবং নির্মিত একটি অ্যাক্সিলারেটর ব্যবহার করে একটি নতুন সুবিধা স্থাপন করা হয়েছে। এই অ্যাক্সিলারেটরটি বিশেষভাবে একটি হাসপাতালে ব্যবহার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল এবং 2021 সালে ডসিমেট্রিক গবেষণা শেষ হওয়ার পরে সেখানে বি. এন. সি. টি চিকিত্সা এবং ক্লিনিকাল গবেষণা করা হবে। ফিনিশ এবং বিদেশী উভয় রোগীকেই এই সুবিধাটিতে চিকিৎসা দেওয়া হবে বলে আশা করা হচ্ছে। সুইডেনে ক্লিনিকাল স্টাডিজ চুল্লি নিউট্রন উৎস ব্যবহার করে বি. এন. সি. টি দিয়ে মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিৎসার বিষয়ে এই বিভাগটি শেষ করার জন্য, স্টাডসভিক পারমাণবিক চুল্লি দ্বারা উত্পাদিত একটি এপিথার্মাল নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করে সুইডেনের স্টাডসভিক-এ স্টেনস্টাম, স্কল্ড, ক্যাপালা এবং তাদের সহকর্মীদের দ্বারা পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল, যার মূলত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানে ব্যবহৃত তাপীয় বিমের চেয়ে বেশি টিস্যু অনুপ্রবেশ বৈশিষ্ট্য ছিল, সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হবে। এই গবেষণাটি পূর্ববর্তী সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক ছিল যে পরিচালিত বিপিএর মোট পরিমাণ বৃদ্ধি করা হয়েছিল (900 মিলিগ্রাম/কেজি), এবং এটি প্রয়োগ করা হয়েছিল অর্থাৎ। 6 ঘণ্টার বেশি। এটি গ্লিওমা বহনকারী ইঁদুরের পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল যা 6 ঘন্টা ইনফিউশনের পরে টিউমার কোষগুলিতে অনুপ্রবেশ করে বিপিএ-র বর্ধিত গ্রহণ প্রদর্শন করে। এই গবেষণায় তালিকাভুক্ত 30 জন রোগীর দ্বারা বিপিএ-র দীর্ঘতর ইনফিউশন সময় ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। সকলেরই 2টি ক্ষেত্র দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, এবং পুরো মস্তিষ্কের গড় ডোজ ছিল 3.2-6.1 Gy (ওজনযুক্ত), এবং টিউমারের সর্বনিম্ন ডোজ ছিল 15.4 থেকে 54.3 Gy (ডাব্লু)। ফলাফলের মূল্যায়ন নিয়ে সুইডিশ তদন্তকারীদের মধ্যে কিছু মতবিরোধ রয়েছে। অসম্পূর্ণ বেঁচে থাকার তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এম. ই. এস. টি 14.2 মাস হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং টিউমারের অগ্রগতির সময় ছিল 5.8 মাস। যাইহোক, সম্পূর্ণ বেঁচে থাকার তথ্যের আরও যত্নশীল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে যে 15.5 মাসের তুলনায় এমইএসটি 17.7 মাস ছিল, তারপরে রেডিওথেরাপি (আরটি) এবং ড্রাগ টেমোজোলোমাইড (টিএমজেড)। উপরন্তু, শুধুমাত্র বিকিরণ থেরাপি (আর. টি)-র (21 শতাংশ) তুলনায় বি. এন. সি. টি-র (14 শতাংশ) পরে প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি কম ছিল এবং এই দুটিই টি. এম. জেড-এর সংমিশ্রণে আর. টি অনুসরণ করার তুলনায় কম ছিল। যদি এই উন্নত বেঁচে থাকার তথ্য, বিপিএর উচ্চতর ডোজ এবং 6-ঘন্টা ইনফিউশন সময় ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়, অন্যরা নিশ্চিত করতে পারে, বিশেষত একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, এটি মস্তিষ্কের টিউমারের বি. এন. সি. টি-তে একটি উল্লেখযোগ্য পদক্ষেপের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে, বিশেষত যদি একটি ফোটন বুস্টের সাথে মিলিত হয়। মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য বি. এন. সি. টি-র ক্লিনিকাল স্টাডিজ গত 15 বছরে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল অগ্রগতি হল মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের পুনরাবৃত্ত টিউমারযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য বি. এন. সি. টি-র প্রয়োগ, যারা অন্যান্য সমস্ত চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়েছিল। এই গবেষণাগুলি প্রথম শুরু করেছিলেন কাটো এবং অন্যান্যরা। জাপানে। এবং পরবর্তীকালে আরও বেশ কয়েকটি জাপানি গোষ্ঠী এবং কানকানরান্তা, জোয়েনসু, আউতেরিনেন, কোইভুনোরো এবং ফিনল্যান্ডে তাদের সহকর্মীরা অনুসরণ করে। এই সমস্ত গবেষণায় বিপিএ-কে বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে নিযুক্ত করা হয়, সাধারণত একা কিন্তু মাঝে মাঝে বিএসএইচ-এর সাথে সংমিশ্রণে। বিভিন্ন ধরনের হিস্টোপ্যাথোলজিক টিউমারের রোগীদের একটি খুব বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠীকে চিকিত্সা করা হয়েছে, যার মধ্যে সর্বাধিক সংখ্যক পুনরাবৃত্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা ছিল। কাটো এবং অন্যান্য। তারা সুদূর-উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত 26 জন রোগীর উপর রিপোর্ট করেছে যাদের জন্য আর কোনও চিকিত্সার বিকল্প ছিল না। একা বিপিএ + বিএসএইচ বা বিপিএ 1 বা 2 ঘন্টা অর্থাৎ ডিভি দ্বারা পরিচালিত হত। ইনফিউশন, এবং এটি একটি এপিথার্মাল রশ্মি ব্যবহার করে বি. এন. সি. টি দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল। এই সিরিজে, 12টি ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ রিগ্রেশন, 10টি আংশিক রিগ্রেশন এবং 3টি ক্ষেত্রে অগ্রগতি ছিল। এম. এস. টি ছিল 13.6 মাস, এবং 6 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 24 শতাংশ। উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা সম্পর্কিত জটিলতাগুলির ("প্রতিকূল" ঘটনা) মধ্যে রয়েছে ক্ষণস্থায়ী মিউকোসাইটিস, অ্যালোপেসিয়া এবং খুব কমই, মস্তিষ্কের নেক্রোসিস এবং অস্টিওমাইলাইটিস। কঙ্কানরাঁতা এবং অন্যান্য। মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের অকার্যকর, স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সহ 30 জন রোগীর একটি সম্ভাব্য প্রথম/দ্বিতীয় পর্যায়ের গবেষণায় তাদের ফলাফলগুলি রিপোর্ট করেছে। রোগীরা বিপিএ (400 মিলিগ্রাম/কেজি) ব্যবহার করে দুটি বা কয়েকটি ক্ষেত্রে একটি বি. এন. সি. টি চিকিৎসা পেয়েছিলেন, যা দেওয়া হয়েছিল। 2 ঘন্টার বেশি, নিউট্রন বিকিরণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। মূল্যায়ন করা 29 জন রোগীর মধ্যে, 13 জন সম্পূর্ণ এবং 9 জন আংশিক উপশম ছিল, যার সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া হার ছিল 76 শতাংশ। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল ঘটনা ছিল মুখের মিউকোসাইটিস, মুখের ব্যথা এবং ক্লান্তি। ক্লিনিক্যাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া গেছে যে, বি. এন. সি. টি অস্ত্রোপচারের অযোগ্য, আগে বিকিরণযুক্ত মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য কার্যকর ছিল। কিছু প্রতিক্রিয়া টেকসই ছিল কিন্তু অগ্রগতি সাধারণ ছিল, সাধারণত পূর্বে পুনরাবৃত্ত টিউমারের জায়গায়। নিউট্রন উৎসের বিভাগে পূর্বে যেমন ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে, সমস্ত ক্লিনিকাল গবেষণা ফিনল্যান্ডে শেষ হয়েছে, সরাসরি জড়িত দুটি সংস্থার অর্থনৈতিক সমস্যা সহ বিভিন্ন কারণে, ভিটিটি এবং বোনেকা। যাইহোক, নিউট্রন থেরাপিউটিক্স দ্বারা পরিকল্পিত এবং হেলসিংকি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে ইনস্টল করা একটি অ্যাক্সিলারেটর নিউট্রন উৎস ব্যবহার করে ক্লিনিকাল গবেষণা 2022 সালের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী হওয়া উচিত। অবশেষে, তাইওয়ানের একটি দল, তাইপেই ভেটেরান্স জেনারেল হাসপাতালের লিং-ওয়েই ওয়াং এবং তার সহকর্মীদের নেতৃত্বে, জাতীয় সিং হুয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সিং হুয়া ওপেন-পুল রিঅ্যাক্টর (টি. এইচ. ও. আর)-এ স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্ত মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত 17 জন রোগীর চিকিৎসা করেছে। দুই বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার ছিল 47 শতাংশ এবং দুই বছরের স্থানীয়-আঞ্চলিক নিয়ন্ত্রণ ছিল 28 শতাংশ। তাদের চিকিৎসা পদ্ধতি আরও অনুকূল করার জন্য আরও গবেষণা চলছে। অন্যান্য ধরনের টিউমার মেলানোমা এবং এক্সট্রাম্যামারি প্যাগেট রোগ অন্যান্য এক্সট্রাক্র্যানিয়াল টিউমার যা বি. এন. সি. টি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা। জাপানে প্রয়াত ইউটাকা মিশিমা এবং কোবে বিশ্ববিদ্যালয়ের চর্মরোগ বিভাগের তাঁর ক্লিনিকাল দল স্থানীয়ভাবে ইনজেকশন দেওয়া বিপিএ এবং একটি তাপীয় নিউট্রন রশ্মি ব্যবহার করে মূল গবেষণাটি করেছিলেন। এটি উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ যে মিশিমাই প্রথম বিপিএ-কে বোরন ডেলিভারি এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করেছিলেন এবং কোডেরে এট আল-এর পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে এই পদ্ধতিটি পরবর্তীকালে অন্যান্য ধরনের টিউমারে প্রসারিত করা হয়েছিল। ব্রুকহেভেন ন্যাশনাল ল্যাবরেটরি। প্রায় সমস্ত রোগীর মধ্যে স্থানীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয়েছিল এবং কেউ কেউ তাদের মেলানোমা থেকে নিরাময় হয়েছিল। মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের মেলানোমা, ভলভা এবং যৌনাঙ্গ অঞ্চলের এক্সট্রাম্যামারি প্যাগেট রোগে আক্রান্ত রোগীদের হিরাতসুকা এট আল দ্বারা চিকিৎসা করা হয়েছে। আশাব্যঞ্জক ক্লিনিকাল ফলাফল সহ। মেলানোমার চিকিৎসার জন্য আর্জেন্টিনায় বি. এন. সি. টি-র প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল 2003 সালের অক্টোবরে করা হয়েছিল এবং তারপর থেকে বারিলোচের আর. এ-6 পারমাণবিক চুল্লিতে দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অংশ হিসাবে ত্বকের মেলানোমায় আক্রান্ত বেশ কয়েকজন রোগীকে চিকিৎসা করা হয়েছে। নিউট্রন রশ্মির একটি মিশ্র তাপীয়-তাপীয় নিউট্রন বর্ণালী রয়েছে যা উপরিভাগের টিউমারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। বেইজিংয়ের ইন-হসপিটাল নিউট্রন ইরেডিয়েটর (আই. এইচ. এন. আই) প্রাথমিক ক্ষতের সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া এবং 24 + মাসের ফলো-আপ সময়কালে দেরীতে বিকিরণের আঘাতের কোনও প্রমাণ ছাড়াই ত্বকের মেলানোমাতে আক্রান্ত অল্প সংখ্যক রোগীর চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত দুই রোগী, যা যকৃতে ছড়িয়ে পড়েছিল, ইতালির পাভিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ে জোন্টা এবং তার সহকর্মীদের দ্বারা চিকিৎসা করা হয়েছে। প্রথমটি 2001 সালে এবং দ্বিতীয়টি 2003 সালের মাঝামাঝি সময়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। রোগীদের একটি আই. ভি. দেওয়া হয়েছিল। বিপিএ ইনফিউশন, তারপরে লিভার অপসারণ (হেপাটেক্টমি), যা শরীরের বাইরে বিকিরণ করা হয়েছিল (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল বিএনসিটি) এবং তারপরে রোগীর মধ্যে পুনরায় প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। প্রথম রোগীটি উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো ছিলেন এবং চিকিৎসার পর 4 বছরেরও বেশি সময় বেঁচে ছিলেন, কিন্তু দ্বিতীয়জন হৃদরোগজনিত জটিলতার এক মাসের মধ্যে মারা যান। স্পষ্টতই, হেপাটিক মেটাস্টেসিসের চিকিৎসার জন্য এটি একটি অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং পদ্ধতি এবং এটি কখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হওয়ার সম্ভাবনা কম। তা সত্ত্বেও, প্রথম রোগীর ক্ষেত্রে ভালো ক্লিনিক্যাল ফলাফল নীতির প্রমাণ প্রতিষ্ঠা করে। অবশেষে, জাপানের মেইজি ফার্মাসিউটিক্যাল ইউনিভার্সিটির ইয়ানাগি এবং তার সহকর্মীরা বি. এন. সি. টি ব্যবহার করে পুনরাবৃত্ত মলদ্বার ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশ কয়েকজন রোগীর চিকিৎসা করেছেন। যদিও কোনও দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের খবর পাওয়া যায়নি, তবে স্বল্পমেয়াদী ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার প্রমাণ পাওয়া গেছে। নিউট্রন উৎস অ্যাক্সিলারেটর হিসাবে অ্যাক্সিলারেটরগুলি এখন ক্লিনিকাল বি. এন. সি. টি-র জন্য এপিথার্মাল নিউট্রনের প্রাথমিক উৎস। তাদের সম্ভাব্য ব্যবহার সম্পর্কিত প্রথম গবেষণাপত্রগুলি 1980-এর দশকে প্রকাশিত হয়েছিল এবং ব্লু এবং ইয়ানচ দ্বারা সংক্ষিপ্তসার হিসাবে, এই বিষয়টি 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে গবেষণার একটি সক্রিয় ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছিল। যাইহোক, এটি 2011 সালে জাপানে ফুকুশিমা পারমাণবিক বিপর্যয় ছিল যা ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য তাদের বিকাশকে অনুপ্রাণিত করেছিল। অ্যাক্সিলারেটরগুলি এপিথার্মাল নিউট্রন তৈরি করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। বর্তমানে বেশ কয়েকটি অ্যাক্সিলারেটর-ভিত্তিক নিউট্রন উৎস (এবিএনএস) বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ বা উন্নয়নের অধীনে রয়েছে। বেশিরভাগ বিদ্যমান বা পরিকল্পিত ব্যবস্থায় নিউট্রন উৎপাদনের জন্য লিথিয়াম-7 বিক্রিয়া, লি (পি, এন) বি বা বেরিলিয়াম-9 বিক্রিয়া, 9বি (পি, এন) 9বি ব্যবহার করা হয়, যদিও অন্যান্য পারমাণবিক বিক্রিয়াগুলিও বিবেচনা করা হয়েছে। লিথিয়াম-7 বিক্রিয়ার জন্য একটি প্রোটন অ্যাক্সিলারেটরের প্রয়োজন হয় যার শক্তি 1.9 থেকে 3.0 এম. ই. ভি-এর মধ্যে থাকে, যেখানে বেরিলিয়াম-9 বিক্রিয়ায় সাধারণত 5 থেকে 30 এম. ই. ভি-এর মধ্যে শক্তি সহ অ্যাক্সিলারেটর ব্যবহার করা হয়। লিথিয়াম-7 বিক্রিয়ার জন্য কম প্রোটন শক্তির প্রয়োজন ছাড়াও, এর প্রধান সুবিধা হল উত্পাদিত নিউট্রনের কম শক্তি। এর ফলে ছোট মডারেটর, "ক্লিনার" নিউট্রন রশ্মি এবং নিউট্রন অ্যাক্টিভেশন হ্রাস পায়। বেরিলিয়াম-9 বিক্রিয়ার সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে সরলীকৃত লক্ষ্য নকশা এবং নিষ্পত্তি, দীর্ঘ লক্ষ্য জীবনকাল এবং কম প্রয়োজনীয় প্রোটন বিম কারেন্ট। যেহেতু বি. এন. সি. টি-র প্রোটন রশ্মিগুলি বেশ শক্তিশালী (~ <আই. ডি1> কে. ডব্লিউ), তাই নিউট্রন উৎপাদনকারী লক্ষ্যকে অবশ্যই শীতল ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করতে হবে যা তাপকে নিরাপদে এবং নির্ভরযোগ্যভাবে অপসারণ করতে সক্ষম যাতে লক্ষ্যটিকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করা যায়। লিথিয়াম-7-এর ক্ষেত্রে, কম গলনাঙ্ক এবং লক্ষ্য উপাদানের রাসায়নিক অস্থিরতার কারণে এই প্রয়োজনীয়তা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এই সমস্যা সমাধানের জন্য তরল জেট, মাইক্রো-চ্যানেল এবং ঘূর্ণায়মান লক্ষ্যগুলি নিযুক্ত করা হয়েছে, গবেষকরা তরল লিথিয়াম-7 লক্ষ্যগুলির ব্যবহারের প্রস্তাব দিয়েছেন যেখানে লক্ষ্য উপাদান কুল্যান্ট হিসাবে দ্বিগুণ হয়। বেরিলিয়াম-9-এর ক্ষেত্রে, "পাতলা" লক্ষ্যগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে প্রোটনগুলি বিশ্রাম নেয় এবং তাদের বেশিরভাগ শক্তি শীতল তরলে জমা করে। বিম এক্সপোজারের কারণে লক্ষ্যের অবক্ষয় ("ফোসকা") হল আরেকটি সমস্যা যা সমাধান করতে হবে, হয় ফোসকা প্রতিরোধী উপকরণের স্তর ব্যবহার করে বা একটি বড় লক্ষ্য অঞ্চলে প্রোটন ছড়িয়ে দিয়ে। যেহেতু পারমাণবিক প্রতিক্রিয়াগুলি 100 কেভি থেকে দশ এমইভি পর্যন্ত শক্তি সহ নিউট্রন উৎপন্ন করে, তাই পছন্দসই এপিথার্মাল শক্তির পরিসীমা, নিউট্রন রশ্মির আকার এবং দিক অর্জনের জন্য নিউট্রন রশ্মির মাঝারি, ফিল্টার, প্রতিফলন এবং সংহত করার জন্য একটি বিম শেপিং অ্যাসেম্বলি (বিএসএ) ব্যবহার করা আবশ্যক। বিএসএগুলি সাধারণত প্রতিটি ফাংশনের জন্য কাঙ্ক্ষিত পারমাণবিক বৈশিষ্ট্য সহ বিভিন্ন উপকরণ নিয়ে গঠিত। একটি সু-পরিকল্পিত বিএসএ-র দ্রুত নিউট্রন, তাপীয় নিউট্রন এবং গামা দূষণ হ্রাস করার সময় প্রতি প্রোটনে নিউট্রন উৎপাদন সর্বাধিক করা উচিত। এটি একটি তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ এবং সাধারণত সামনের দিকে নির্দেশিত রশ্মি তৈরি করা উচিত যা অ্যাপারচারের তুলনায় রোগীর নমনীয় অবস্থানকে সক্ষম করে। এবিএনএস-এর জন্য একটি প্রধান চ্যালেঞ্জ হল চিকিৎসার সময়কালঃ নিউট্রন রশ্মির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, চিকিৎসায় এক ঘন্টা বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। অতএব, স্থবিরকরণের সময় রোগীর স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য এবং 24 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা করা যেতে পারে এমন রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি করার জন্য চিকিত্সার সময় হ্রাস করা বাঞ্ছনীয়। বিএসএ সামঞ্জস্য করে একই প্রোটন কারেন্টের জন্য নিউট্রন বিমের তীব্রতা বৃদ্ধি করা প্রায়শই বিমের গুণমান হ্রাসের (বিমে অবাঞ্ছিত দ্রুত নিউট্রন বা গামা রশ্মির উচ্চ মাত্রা বা দুর্বল বিম কলিমেশন) ব্যয়ে অর্জন করা হয়। অতএব, এ. বি. এন. এস. বি. এন. সি. টি সিস্টেম দ্বারা প্রদত্ত প্রোটন বিদ্যুৎ বৃদ্ধি প্রযুক্তি উন্নয়ন কর্মসূচির একটি মূল লক্ষ্য হিসাবে রয়ে গেছে। নীচের সারণিতে ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য বিদ্যমান বা পরিকল্পিত এবিএনএস ইনস্টলেশনগুলির সংক্ষিপ্তসার দেওয়া হয়েছে (জুন, 2021 আপডেট করা হয়েছে)। এছাড়াও, আরও দুটি এবিএনএস পরিকল্পনা বা নির্মাণাধীন রয়েছেঃ নিউবোরন মেডটেক, https://en.neuboron.com/products; এবং টিএই লাইফ সায়েন্সেস, https://taelifesciences.com/alphabeam-neutron-system। হেরন নিউট্রন মেডিকেল (তাইওয়ান), https://www.digitimes.com/news/a20201221PD206.html, এবং ফুকুশিমা এসআইসি অ্যাপ্লায়েড ইঞ্জিনিয়ারিং (জাপান), http://en.fukushima-sic.co.jp সহ বেশ কয়েকটি সংস্থা বিএন্সিটির জন্য এবিএনএস বিকাশের পরিকল্পনা ঘোষণা করেছে। আর্জেন্টিনা, রাশিয়া, জাপান, যুক্তরাজ্য এবং কোরিয়ার বেশ কয়েকটি গবেষণা প্রতিষ্ঠানে হার্ডওয়্যার সহ বি. এন. সি. টি অ্যাক্সিলারেটর গবেষণা প্রকল্প রয়েছে। ত্বরক নিউট্রন উৎস ব্যবহার করে ক্লিনিকাল স্টাডিজ পুনরাবৃত্ত ম্যালিগন্যান্ট গ্লিওমাসের চিকিৎসা জাপানে সাইক্লোট্রন-ভিত্তিক নিউট্রন উৎসের (সি-বি. এন. এস) প্রবর্তন হল বি. এন. সি. টি-কে চিকিৎসাগতভাবে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে একক বৃহত্তম অগ্রগতি। শিন-ইচি মিয়াটাকে এবং শিনজি কাওয়াবাতা পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা (জিবিএম) রোগীদের চিকিত্সার পথে নেতৃত্ব দিয়েছেন। তাদের দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, তারা ওসাকা মেডিকেল কলেজ, কানসাই বি. এন. সি. টি মেডিকেল সেন্টারে সুমিতোমো হেভি ইন্ডাস্ট্রিজ অ্যাক্সিলারেটর ব্যবহার করে মোট 24 জন রোগীর চিকিৎসা করে। এই রোগীদের বয়স 20 থেকে 75 বছর পর্যন্ত ছিল এবং সকলেই আগে অস্ত্রোপচারের পরে টেমোজোলোমাইড (টিএমজেড) সহ কেমোথেরাপি এবং প্রচলিত বিকিরণ থেরাপির সমন্বয়ে মানক চিকিৎসা পেয়েছিলেন। তারা বি. এন. সি. টি-তে চিকিৎসার জন্য প্রার্থী ছিল কারণ তাদের টিউমারগুলি পুনরাবৃত্তি হয়েছিল এবং আকারে এগিয়ে যাচ্ছিল। নিউট্রন বিকিরণের আগে তারা 10বি-সমৃদ্ধ বোরোনোফেনিল্যালানাইনের ("বোরোফালান", স্টেলাফার্মা কর্পোরেশন, ওসাকা, জাপান) মালিকানাধীন গঠনের একটি শিরায় আধান পেয়েছিল। এই গবেষণার প্রাথমিক শেষ বিন্দু ছিল বি. এন. সি. টি-র পরে 1 বছরের বেঁচে থাকার হার, যা ছিল <আই. ডি. 1>, এবং গড় সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার ছিল 18.9 মাস। এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, এটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল যে সি-বি. এন. এস. বি. এন. সি. টি নিরাপদ ছিল এবং এর ফলে পুনরাবৃত্ত গ্লিওমাস রোগীদের বেঁচে থাকা বৃদ্ধি পেয়েছিল। যদিও পুনরায় বিকিরণের কারণে মস্তিষ্কের শোথ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছিল, তবে এটি সহজেই নিয়ন্ত্রণ করা যেত। এই পরীক্ষার ফলস্বরূপ, সুমিতোমো অ্যাক্সিলারেটরটি জাপানি নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল যার চিকিৎসা সরঞ্জামগুলির উপর এখতিয়ার রয়েছে এবং পুনরাবৃত্ত, উচ্চ-গ্রেড (ম্যালিগন্যান্ট) মেনিঞ্জিওমাস রয়েছে এমন রোগীদের সাথে আরও গবেষণা করা হচ্ছে। যাইহোক, ফলাফলের অতিরিক্ত বিশ্লেষণের জন্য জিবিএম রোগীদের চিকিত্সার জন্য আরও গবেষণা স্থগিত করা হয়েছে। জাপানের কোরিয়ামায় সাউদার্ন তোহোকু বি. এন. সি. টি রিসার্চ সেন্টারে কাটসুমি হিরোস এবং তার সহকর্মীদের মাথা এবং ঘাড়ের পুনরাবৃত্ত বা স্থানীয়ভাবে উন্নত ক্যান্সারের চিকিত্সা সম্প্রতি মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের পুনরাবৃত্ত টিউমারে আক্রান্ত 21 জন রোগীর চিকিত্সার পরে তাদের ফলাফল সম্পর্কে রিপোর্ট করেছে। এই সমস্ত রোগীরা অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি এবং প্রচলিত বিকিরণ থেরাপি পেয়েছিলেন। তাদের মধ্যে আটজনের পুনরাবৃত্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (আর-এসসিসি) ছিল এবং 13 জনের হয় পুনরাবৃত্ত (আর) বা স্থানীয়ভাবে উন্নত (এলএ) নন-স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (এনএসসিসি) ছিল। সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া হার ছিল 71 শতাংশ, এবং আর-এসসিসি রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া এবং আংশিক প্রতিক্রিয়া হার ছিল যথাক্রমে 50 শতাংশ এবং 25 শতাংশ এবং আর বা এলএ এসসিসি রোগীদের জন্য যথাক্রমে 80 শতাংশ এবং 62 শতাংশ। আর-এস. সি. সি বা আর/এল. এ এন. এস. সি. সি-তে আক্রান্ত রোগীদের সামগ্রিকভাবে 2 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল যথাক্রমে 58 শতাংশ এবং <আই. ডি1>। চিকিত্সাটি ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলি সাধারণত এই টিউমারগুলির প্রচলিত বিকিরণ চিকিত্সার সাথে যুক্ত ছিল। এই রোগীরা 10বি-সমৃদ্ধ বোরোনোফেনিল্যালানাইনের (বোরোফালান) একটি মালিকানাধীন গঠন পেয়েছিলেন, যা শিরায় দেওয়া হয়েছিল। যদিও অ্যাক্সিলারেটরের প্রস্তুতকারককে চিহ্নিত করা যায়নি, এটি সম্ভবত সুমিতোমো হেভি ইন্ডাস্ট্রিজ লিমিটেড দ্বারা নির্মিত ছিল, যা তাদের প্রতিবেদনের স্বীকৃতিতে নির্দেশিত হয়েছিল। এই দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে, লেখকরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে বরোফালান এবং সি-বেন্স ব্যবহার করে বি. এন. সি. টি পুনরাবৃত্ত মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য একটি আশাব্যঞ্জক চিকিৎসা ছিল, যদিও এটি দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন হবে। ফিউচার ক্লিনিকাল বি. এন. সি. টি প্রথমে অত্যন্ত মারাত্মক মস্তিষ্কের টিউমার এবং পরবর্তীকালে ত্বকের মেলানোমার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা কঠিন ছিল। পরে, এটি মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের পুনরাবৃত্ত টিউমার রোগীদের জন্য এক ধরনের "উদ্ধার" থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি অ্যাক্সিলারেটর নিউট্রন উৎসগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করার জন্য যথেষ্ট আশাব্যঞ্জক ছিল, যা ভবিষ্যতে প্রায় একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা হবে। বি. এন. সি. টি-র ভবিষ্যতের ক্লিনিকাল সাফল্যের জন্য যে চ্যালেঞ্জগুলি পূরণ করা দরকার তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছেঃ বি. পি. এ এবং বি. এস. এইচ-এর ডোজ এবং ডেলিভারি দৃষ্টান্ত এবং প্রশাসনের অনুকূলকরণ। বি. এন. সি. টি-র জন্য আরও টিউমার-সিলেক্টিভ বোরন ডেলিভারি এজেন্টের বিকাশ এবং বড় প্রাণী এবং শেষ পর্যন্ত মানুষের মধ্যে তাদের মূল্যায়ন। মস্তিষ্কের টিউমার এবং মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের টিউমার এবং স্বাভাবিক টিস্যুতে বিকিরণের মাত্রা আরও ভালভাবে অনুমান করার জন্য সঠিক, রিয়েল টাইম ডসিমেট্রি। মস্তিষ্কের টিউমার, মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির চিকিত্সার জন্য অ্যাক্সিলারেটর-ভিত্তিক নিউট্রন উৎসগুলির আরও ক্লিনিকাল মূল্যায়ন। খরচ কমানো। আরও দেখুন কণা চিকিৎসা, নিউট্রন, প্রোটন বা ভারী আয়ন (যেমন। কার্বন) দ্রুত নিউট্রন থেরাপি প্রোটন থেরাপি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক বোরন এবং গ্যাডোলিনিয়াম নিউট্রন ক্যাপচার থেরাপি ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য বোরন এবং নিউট্রনের সাথে ক্যান্সার ধ্বংস করা-মেডিকেল ফ্রন্টিয়ার্স-এনএইচকে ফেব্রুয়ারী 21,2022 বোরন ব্রেইন টিউমার গ্যাডোলিনিয়াম হেড এবং নেক ক্যান্সার মেডিকেল ফিজিক্স নিউরোসার্জারি রেডিয়েশন থেরাপি পদ্ধতি রেডিওবায়োলজি