Inferior petrosal sinus sampling
ইনফেরিয়র পেট্রোসাল সাইনাস স্যাম্পলিং (বা আই. পি. এস. এস), একটি ডায়াগনস্টিক চিকিৎসা পদ্ধতি যা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় যে অতিরিক্ত অ্যাড্রিনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (এ. সি. টি. এইচ) পিটুইটারি গ্রন্থি (সাধারণত একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা যা কুশিংস রোগ সৃষ্টি করে) থেকে আসছে কিনা বা পিটুইটারির বাইরের কোনও উৎস থেকে আসছে কিনা (একটি বিরল টিউমার যা এক্টোপিক এ. সি. টি. এইচ সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে)। পদ্ধতিটি সাধারণত পিটুইটারি এম. আর. আই-তে একটি স্পষ্ট কাটা ক্ষত ছাড়াই সামঞ্জস্যপূর্ণ এ. সি. টি. এইচ-নির্ভর কুশিংস সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য সংরক্ষিত থাকে। পদ্ধতিটি সাধারণত বড় চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে একজন অভিজ্ঞ ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট বা নিউরোসার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। ক্যাথেটারগুলি জগুলার বা ফিমোরাল শিরাগুলির মাধ্যমে উভয় নিম্নতর পেট্রোসাল শিরাগুলিতে ঢোকানো হয় যা পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে রক্ত নিষ্কাশন করে। স্পন্দনশীল এসিটিএইচ নিঃসরণকে সর্বাধিক এবং স্থিতিশীল করতে, সাধারণত ইন্ট্রাভেনাস কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (সিআরএইচ)-এর একটি ডোজ দেওয়া হয়। এসিটিএইচ স্তরগুলি পেট্রোসাল (কেন্দ্রীয়) এবং পেরিফেরাল ভেনাস প্লাজমায় সিআরএইচ প্রয়োগের আগে এবং 10-12 মিনিটের মধ্যে পরিমাপ করা হয়। যেখানে সি. আর. এইচ অনুপলব্ধ সেখানে কিছু কেন্দ্র ডেসমোপ্রেসিন ব্যবহার করে। সেন্ট্রাল-টু-পেরিফেরাল প্রোল্যাকটিন অনুপাতের পরিমাপ ক্যাথেটারগুলির সঠিক অবস্থান যাচাই করার পাশাপাশি এসিটিএইচ স্তরের স্বাভাবিককরণে সহায়তা করতে পারে। অভিজ্ঞ কেন্দ্রগুলিতে, খুব বিরল বড় জটিলতা সহ 90 শতাংশ পর্যন্ত ক্ষেত্রে সফল দ্বিপক্ষীয় ক্যাথেটারাইজেশনের খবর পাওয়া যায়। সত্যিকারের হাইপারকোর্টিসোলিজমের রোগীদের মধ্যে, সি. আর. এইচ প্রয়োগের আগে 2 অথবা পরে 3 এর একটি কেন্দ্রীয়-থেকে-পেরিফেরাল এ. সি. টি. এইচ গ্রেডিয়েন্ট, এ. সি. টি. এইচ-এর পিটুইটারি উৎসের জন্য ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচিত হয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে যদি ক্যাথেটারগুলি যথাযথভাবে স্থাপন করা হয়, তবে দুটি সাইনাসের মধ্যে এসিটিএইচ ঘনত্বের জন্য ≤ 1.4 এর একটি গ্রেডিয়েন্ট ~70% নির্ভুলতার সাথে টিউমারের পাশের পূর্বাভাস দেয়। আরও পড়ার তথ্যসূত্র চিকিৎসা পদ্ধতি ফ্লুরোস্কোপি