Breast biopsy
প্যাথোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের জন্য টিস্যু পেতে ম্যামোগ্রাফি বা আল্ট্রাসাউন্ডে সন্দেহজনক ক্ষত আবিষ্কৃত হওয়ার পরে সাধারণত স্তন বায়োপসি করা হয়। স্তন বায়োপসির জন্য এখন বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে। একজন রোগীর জন্য বায়োপসির সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি অস্বাভাবিকতার আকার, অবস্থান, চেহারা এবং বৈশিষ্ট্য সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন ধরনের স্তন বায়োপসির মধ্যে রয়েছে ফাইন-সুই অ্যাসপিরেশন (এফএনএ), ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড বায়োপসি, কোর সুই বায়োপসি এবং সার্জিক্যাল এক্সিশন বায়োপসি। আল্ট্রাসাউন্ড, এম. আর. আই বা স্টেরিওট্যাক্টিক বায়োপসি ইমেজিং নির্দেশিকা ব্যবহার করে স্তন বায়োপসি করা যেতে পারে। ভ্যাকুয়াম অ্যাসিস্টেড বায়োপসি সাধারণত স্টেরিওট্যাক্টিক কৌশল ব্যবহার করে করা হয় যখন সন্দেহজনক ক্ষত শুধুমাত্র ম্যামোগ্রাফিতে দেখা যায়। গড়ে, 5-10 সন্দেহজনক স্তন ক্ষতের বায়োপসি স্তন ক্যান্সারের একটি ক্ষেত্রে নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে। সুই বায়োপসি মূলত ইমেজিংয়ের প্রাথমিক মূল্যায়নের পাশাপাশি স্তনে সুস্পষ্ট অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে খোলা অস্ত্রোপচারের বায়োপসিকে প্রতিস্থাপন করেছে। ইঙ্গিত একজন ডাক্তার কেন স্তন বায়োপসির আদেশ দিতে পারেন তার অনেক কারণ রয়েছে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ম্যামোগ্রাফি বা আল্ট্রাসাউন্ডে একটি সন্দেহজনক এলাকা। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ এম. আর. আই-তে মাইক্রোক্যালসিফিকেশন। ম্যামোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড বা এম. আর. আই-তে বি. আই-আর. এ. ডি. এস স্কোর 4 বা 5। একটি সন্দেহজনক শক্ত স্পষ্ট পিণ্ড ত্বকের পরিবর্তন যেমন স্তনের ক্রাস্টিং, স্কেলিং বা ডিম্পলিং, যা একটি অন্তর্নিহিত স্তন ক্যান্সারের সংকেত দিতে পারে অস্বাভাবিক স্তনবৃন্ত স্রাব সূক্ষ্ম-সুই অ্যাসপিরেশন সূক্ষ্ম-সুই অ্যাসপিরেশন (এফএনএ) একটি পারকুটেনিয়াস ("ত্বকের মাধ্যমে") পদ্ধতি যা একটি স্তন সিস্ট থেকে তরল নমুনা নিতে বা একটি কঠিন ভর থেকে কোষের গুচ্ছ অপসারণ করতে একটি সূক্ষ্ম সুই এবং একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে। এটি মূলত একটি সিস্ট এবং একটি ভরের মধ্যে পার্থক্য করতে ব্যবহৃত হয়। যদি অ্যাসপিরেটেড সামগ্রীগুলি সিস্টের মতো না হয়, তবে ভরকে আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করার জন্য টিস্যুর নমুনা নিতে হবে। সন্দেহজনক ক্ষতগুলির জন্য ফাইন-সুই অ্যাসপিরেশন হল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি। ডাক্তার সাধারণত মুক্ত তরল এবং কোষগুলি বের করার জন্য একটি 22 বা 27 গেজ সুই ব্যবহার করবেন। এটি একটি বহির্বিভাগের রোগীর পরিবেশে করা যেতে পারে এবং ন্যূনতম ব্যথার সাথে যুক্ত। যাইহোক, 30 শতাংশ পর্যন্ত ক্ষেত্রে, স্তন ক্ষতগুলির সূক্ষ্ম-সুই আকাঙ্ক্ষা থেকে প্যাথোলজিকাল স্লাইডগুলি অমীমাংসিত হতে পারে, যার ফলে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। এফ. এন. এ একটি সিস্টের বিষয়বস্তুগুলিকে অ্যাসপিরেট করার জন্য করা যেতে পারে, যা সিস্টের কারণে যে কোনও ব্যথা উপশম করতে পারে, অথবা সাইটোলজি (সেলুলার বিশ্লেষণ) এর সাথে একত্রে একটি সন্দেহজনক ক্ষতকে অ্যাসপিরেট করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি সিস্টের বিষয়বস্তু অ্যাসপিরেট হয়, তবে অ্যাসপিরেট সাধারণত রক্তাক্ত না হলে সাইটোলজির জন্য পাঠানো হয় না। যদি সিস্টটি স্পর্শের মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় না, তবে এটি আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই বা স্টেরিওট্যাক্টিক ম্যামোগ্রাফি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। একজন বহির্বিভাগীয় রোগী এফ. এন. এ থেকে পুনরুদ্ধারের সময় ন্যূনতম। কোর সুই বায়োপসি কোর সুই বায়োপসি (সিএনবি) হল স্তন বায়োপসির আরেকটি পারকুটেনিয়াস ("ত্বকের মাধ্যমে") পদ্ধতি যা সিএনবি প্রদত্ত টিস্যুর বৃহত্তর নমুনার কারণে 1990-এর দশকে এফএনএ-এর চেয়ে বেশি জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশনার অধীনে করা হয় এবং এতে দুটি সূঁচ ব্যবহার করা হয়, একটি অভ্যন্তরীণ "পঞ্চার" সুই যা ভরের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং একপাশে একটি খোলা "ফাঁক" বা "গর্ত" সহ একটি প্রশস্ত গেজ সুই যা টিস্যুকে প্রবেশ করতে দেয়। তারপরে প্রযুক্তিবিদ দ্বারা একটি স্প্রিং-লোডেড ম্যান ট্রিগার করা হয় যা সুইয়ের গর্তটি ঢেকে দেয় যাতে নমুনা টিস্যু আলাদা করা যায় এবং বিশ্লেষণের জন্য অপসারণ করা যায়। নমুনা ত্রুটি হ্রাস করার জন্য সাধারণত চারটি টিস্যু নমুনা অপসারণ করা হয়। বারবার স্তন ছিদ্র করার প্রয়োজনীয়তা রোধ করতে, একটি গাইড হিসাবে ভরের উপরে একটি সমাক্ষ সুই রেখে দেওয়া হয়। এফ. এন. এ-র তুলনায় সিএনবি-র ক্যান্সারের প্রতি বেশি সংবেদনশীলতা রয়েছে, এর মিথ্যা নেতিবাচকতা কম, এবং লোবুলার কার্সিনোমার মতো বিরল স্তন রোগ খুঁজে বের করতে আরও সফল প্রমাণিত হয়েছে। যাইহোক, এই পদ্ধতিতে এখনও অস্ত্রোপচার বা ভ্যাকুয়াম-সহায়ক পদ্ধতির তুলনায় মিথ্যা নেতিবাচকের তুলনামূলকভাবে উচ্চ হার রয়েছে কারণ টিস্যু অপসারণের সামগ্রিক পরিমাণ কম। এছাড়াও, যেহেতু স্তন টিস্যু আল্ট্রাসাউন্ডে লক্ষ্য করা কঠিন হতে পারে, তাই সন্দেহজনক ক্ষতগুলির 5-10% সুই দ্বারা মিস করা হয় এবং ফলস্বরূপ মিথ্যা নেতিবাচকের উচ্চ হার বা অতিরিক্ত বায়োপসির প্রয়োজন হতে পারে। ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড ব্রেস্ট বায়োপসি (ভি. এ. বি. বি) হল মূল সুই বায়োপসির আরও সাম্প্রতিক সংস্করণ যা টিস্যু নমুনা সংগ্রহে সহায়তা করার জন্য একটি ভ্যাকুয়াম কৌশল ব্যবহার করে। একইভাবে কোর সুই বায়োপসির ক্ষেত্রে, সুইটির একটি পার্শ্বীয় ("পাশ থেকে") খোলা থাকে এবং এটি ঘোরানো যেতে পারে, যার ফলে একক ত্বকের ছেদের মাধ্যমে একাধিক নমুনা সংগ্রহ করা যায়। এই পদ্ধতিটি এফ. এন. এ, সি. এন. বি এবং সার্জিক্যাল বায়োপসির চেয়ে বেশি জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে কারণ কম আক্রমণাত্মকতার সুবিধার কারণে এখনও একটি বড় টিস্যু নমুনা পাওয়া যায়। যেহেতু স্তনের ক্ষতগুলি প্রায়শই বৈচিত্র্যময় (ক্যান্সার কোষগুলি অসমভাবে ছড়িয়ে পড়ে) এবং তাই পর্যাপ্ত টিস্যু না নিলে ক্যান্সার মিস করা যেতে পারে। ভি. এ. বি. বি স্টেরিওট্যাক্টিক (সর্বাধিক জনপ্রিয়), আল্ট্রাসাউন্ড এবং এম. আর. আই দ্বারা পরিচালিত হতে পারে এবং 2 গ্রাম পর্যন্ত টিস্যুর নমুনা দিতে পারে। ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড বায়োপসি বিভাগে স্বয়ংক্রিয় ঘূর্ণনশীল মূল যন্ত্রও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সরাসরি এবং সামনের বায়োপসি মানব স্তনের জন্য টিস্যু অধিগ্রহণের সাম্প্রতিক উদ্ভাবনগুলি অনন্য সরাসরি সামনের সিস্টেমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে। কার্যকারিতা সর্বোত্তম বলে মনে করা হয় যদি ট্রান্সক্যুটেনিয়াস বায়োপসি দ্বারা রোগ নির্ণয় ম্যালিগন্যান্সির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের নমুনার অনুরূপ হয় বা ক্লিনিকাল ফলো-আপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়। সরাসরি এবং সামনের বায়োপসি সিস্টেমগুলি তুলনামূলকভাবে ব্যথাহীন হিসাবেও বিবেচিত হতে পারে। আণবিক জীববিজ্ঞানের উপর গবেষণার জন্য নমুনার গুণমান যথেষ্ট। এক্সিশনাল (সার্জিক্যাল) বায়োপসিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্তনের সন্দেহজনক অংশ অপসারণ করা হয় যাতে এটি নির্ণয়ের জন্য মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা যায়। একটি পদ্ধতি হল ওয়্যার-গাইডেড (বা ওয়্যার-লোকালাইজড) এক্সিশনাল বায়োপসি, যেখানে স্তনে একটি তার ঢোকানো হয় এবং স্তন আল্ট্রাসাউন্ড বা ম্যামোগ্রাফি ব্যবহার করে বারবার ছবি তোলা হয় যতক্ষণ না প্রযুক্তিবিদ দেখেন যে টিপটি সন্দেহজনক এলাকায় অবস্থিত। তারপরে তারের সাহায্যে শল্যচিকিৎসক দ্বারা সন্দেহজনক অঞ্চলটি একটি ব্লকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। যখন টিস্যু অপসারণ করা হয়, তখন এটি একজন প্যাথলজিস্ট দ্বারা প্রক্রিয়াজাত করা হয়, যিনি টিস্যুটি চোখের দ্বারা প্রদর্শিত হওয়ার বর্ণনা দেন এবং টিস্যুটি কাটা হওয়ার পরে মাইক্রোস্কোপের নীচে অভিমুখ করতে সহায়তা করার জন্য পার্শ্বে কালি করেন। প্রতিটি রঙ একটি দিকের সাথে মিলে যায়, যেমন উচ্চতর, নিকৃষ্ট, মধ্যবর্তী, পার্শ্বীয়, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ (এগুলি উপরে, নীচে, বাইরে, ভিতরে, সামনে এবং পিছনের সাথে মিলে যায়)। যখন টিস্যুটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা হয়, তখন প্রান্তগুলি ক্যান্সার কোষ থেকে মুক্ত কিনা, বা শল্যচিকিৎসককে ফিরে গিয়ে সেই অঞ্চল থেকে আরও টিস্যু অপসারণ করতে হবে কিনা তা দেখার জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ভবিষ্যতের চিকিৎসকদের সাইটটি সনাক্ত করতে এবং ভবিষ্যতের রোগের জন্য পর্যবেক্ষণ করতে বা প্রয়োজনে বিকিরণ দিয়ে অঞ্চলটিকে লক্ষ্য করতে সহায়তা করার জন্য সার্জনরা প্রায়শই টাইটানিয়াম অস্ত্রোপচারের ক্লিপগুলি রেখে যান। সৌম্য ফলাফলের উচ্চ হার (80 শতাংশ) এবং দাগের মতো প্রতিকূল প্রভাব হ্রাসের কারণে পারকুটেনিয়াস ("ত্বকের মাধ্যমে") বায়োপসি পদ্ধতিগুলি অস্ত্রোপচারের বায়োপসির চেয়ে বেশি অনুকূল হয়ে উঠেছে। কী ধরনের বায়োপসি করা হয় তার উপর নির্ভর করে স্তন বায়োপসির প্রতিকূল প্রভাবগুলি পরিবর্তিত হতে থাকে। অস্ত্রোপচারের মতো আরও আক্রমণাত্মক ক্ষেত্রে আরও গুরুতর ধরনের প্রতিকূল ঘটনার প্রবণতা থাকে, যেখানে এফএনএ বা সিএনবির মতো কম আক্রমণাত্মক ক্ষেত্রে কম গুরুতর হওয়ার প্রবণতা থাকে। ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড বায়োপসির জন্য, পদ্ধতির কিছু জটিলতার মধ্যে রক্তপাত, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথা এবং হেমাটোমা গঠন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তবে, চাপ এবং বিশ্রামের যথাযথ প্রয়োগের মাধ্যমে বেশিরভাগই এড়ানো যেতে পারে। কোর সুই বায়োপসির বিরূপ প্রভাবের কিছু উদাহরণের মধ্যে রয়েছে বিরল বায়োপসি ঝুঁকি যেমন সংক্রমণ, ফোড়া গঠন, ফিস্টুলা গঠন, স্তনে রাখা কোনও চিহ্নিতকারী স্থানান্তর এবং টিউমারের সম্ভাব্য বীজ বপন (পদ্ধতির কারণে ক্যান্সার কোষের স্থানচ্যুতি ঘটায় যা অন্য কোথাও নতুন টিউমার শুরু করতে পারে)। মাইক্রোক্যাল্সিফিকেশনের একটি এলাকার বায়োপসি নেওয়ার সময় আরেকটি সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব দেখা দেয়। যদি মাইক্রোক্যাল্সিফিকেশনের পুরো এলাকাটি সরিয়ে ফেলা হয়, তাহলে চিকিৎসার জন্য ভবিষ্যতে সন্দেহজনক এলাকাটি খুঁজে পাওয়া খুব কঠিন। পরবর্তী সময়ে সম্ভাব্য অপসারণের জন্য যথাযথ স্থান নির্ধারণ করতে সাহায্য করার জন্য সন্দেহজনক এলাকায় একটি চিহ্নিতকারী স্থাপন করা হয়; যদি বায়োপসির সময় এটি অপসারণ করা হয়, তবে অস্ত্রোপচারের সময় সঠিক স্থানটি নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা কঠিন হতে পারে। বায়োপসি পদ্ধতির কারণে সন্দেহজনক ক্ষতের জায়গায় রক্তপাত আল্ট্রাসাউন্ডে একটি জটিল সিস্টের মতো মনে হতে পারে, যা অতিরিক্ত অপ্রয়োজনীয় ব্যবস্থাপনার দিকে নিয়ে যেতে পারে। স্তন বায়োপসির ফলাফলের মিথ্যা নেতিবাচক হার প্রায় 1 শতাংশ। তথ্যসূত্র বায়োপসি স্তন সার্জারি