Electronic Prescriptions for Controlled Substances
নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন (ই. পি. সি. এস) মূলত ডি. ই. এ-র জন্য একটি প্রস্তাব ছিল যাতে অনুশীলনকারীদের নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন লেখার বিকল্প প্রদান করার জন্য তার নিয়মকানুনগুলি সংশোধন করা হয়। এই নিয়মকানুনগুলি ওষুধের দোকানগুলিকে এই বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশনগুলি গ্রহণ, বিতরণ এবং সংরক্ষণের অনুমতি দেবে। এই প্রস্তাবিত প্রবিধানগুলি বিদ্যমান নিয়মের একটি সংযোজন হবে, প্রতিস্থাপন নয়। 2010 সালে, ডিইএ প্রবিধানগুলি সংশোধন করা হয়েছিল যা নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রাইবিং ব্যবহারের বিরুদ্ধে পূর্ববর্তী বিধিনিষেধ তুলে নিয়েছিল যা ই-প্রেসক্রাইবিং বিস্তারের ক্ষেত্রে একটি বড় বাধা উপস্থাপন করেছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা এই নতুন নিয়মকানুনগুলি বাস্তবায়নের দিকে এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে, ই-প্রেসক্রাইবিং থেকে আশা করা যেতে পারে যে ফার্মেসী এবং অনুশীলনকারীদের জন্য কাগজপত্রের কাজ হ্রাস পাবে, প্রেসক্রিপশন জালিয়াতি হ্রাস করবে এবং বৈদ্যুতিন চিকিৎসা রেকর্ডে প্রেসক্রিপশন রেকর্ডগুলি সংহত করতে সহায়তা করবে। পটভূমি নিয়ম "নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন" (75 এফআর 16236,31 মার্চ, 2010) [ডকেট নং। ডিইএ-218, আরআইএন 1117-এএ61] অনুশীলনকারীদের বৈদ্যুতিনভাবে নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য প্রেসক্রিপশন লেখার এবং প্রেরণ করার বিকল্প প্রদান করে। প্রবিধানগুলি ওষুধের দোকানগুলিকে এই বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশনগুলি গ্রহণ, বিতরণ এবং সংরক্ষণ করার অনুমতি দেয়। 2010 সালের 1লা জুন থেকে এই নিয়ম কার্যকর হয়। ইতিহাস 1970 সালে ডিইএ 1970 সালের ব্যাপক মাদকদ্রব্য অপব্যবহার প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন প্রয়োগ করে, যা নিয়ন্ত্রিত পদার্থ আইন (সিএসএ) (21 ইউ. এস. সি) নামেও পরিচিত। 801-971)। এই সময়ে, বেশিরভাগ লেনদেন এবং বিশেষত প্রেসক্রিপশন কাগজে করা হত। এই নিয়মকানুনগুলি বৈধ চিকিৎসা, বৈজ্ঞানিক, গবেষণা এবং শিল্প উদ্দেশ্যে নিয়ন্ত্রিত পদার্থের পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করে। নিয়মকানুনগুলি নিয়ন্ত্রিত পদার্থগুলিকে অবৈধ উদ্দেশ্যে রূপান্তরিত করতেও বাধা দেয়। সিএসএ নির্দেশ দেয় যে ডিইএ নিয়ন্ত্রিত পদার্থ উৎপাদন, বিতরণ এবং বিতরণের জন্য নিয়ন্ত্রণের একটি বদ্ধ ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করবে। সিএসএ আদেশের একটি অংশের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল যে কিছু রেকর্ড অবশ্যই তৈরি করতে হবে এবং ডিইএ সরবরাহ করে এমন ফর্মগুলিতে রাখতে হবে এবং অনেক নিয়ন্ত্রিত পদার্থের প্রেসক্রিপশন অবশ্যই ম্যানুয়ালি স্বাক্ষরিত হতে হবে। 1999 সালে, নিয়ন্ত্রিত সম্প্রদায়ের অনুরোধের জবাবে, ড্রাগ এনফোর্সমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ডিইএ) বর্তমান আইন দ্বারা আরোপিত সীমার মধ্যে বৈদ্যুতিন ব্যবস্থার ব্যবহারের অনুমতি দেওয়ার জন্য তার নিয়মকানুনগুলি কীভাবে সংশোধন করা যায় তা পরীক্ষা করতে শুরু করে, এবং মনে রাখে যে রেকর্ডগুলি আইনি ক্রিয়াকলাপে ব্যবহারযোগ্য হতে হবে। 2005 সালের 1 এপ্রিল, নিয়ন্ত্রিত সম্প্রদায়ের সাথে ব্যাপক পরামর্শের পর, ডিইএ একটি চূড়ান্ত নিয়ম প্রকাশ করে যা বৈদ্যুতিন সৃষ্টি, স্বাক্ষর, সংক্রমণ এবং তফসিল 1 এবং তফসিল 2 নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য অর্ডারের রেকর্ড ধরে রাখার অনুমতি দেয়, আদেশ যে সেই সময়ের আগে ডিইএ জারি করা প্রি-প্রিন্টেড ফর্মগুলিতে তৈরি করতে হবে। একই সময়ে, ডিইএ নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশনগুলিকে অনুমতি দেওয়ার জন্য কীভাবে তার নিয়মগুলি সংশোধন করতে হয় তা পরীক্ষা করতে শুরু করে। ডিইএ-কে মনে রাখতে হবে যে বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন সম্পর্কিত প্রবিধানগুলি অবশ্যই অন্যান্য সংবিধিবদ্ধ আদেশ এবং ফেডারেল প্রবিধানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। পিছন ফিরে তাকালে, 2000 সালের 30শে জুন ই-সাইন আইনে পরিণত হয়। এটি বাণিজ্যে বৈদ্যুতিন স্বাক্ষর এবং রেকর্ড ব্যবহারের জন্য মৌলিক নিয়ম প্রতিষ্ঠা করে এবং বৈদ্যুতিন স্বাক্ষর এবং রেকর্ডগুলিকে আইনি প্রভাব দিয়ে এবং ভোক্তাদের সুরক্ষার জন্য বৈদ্যুতিন বাণিজ্য করে। বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন 2003 সালে মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ইমপ্রুভমেন্ট অ্যান্ড মডার্নাইজেশন অ্যাক্ট কার্যকর করা হয়। এটিতে তার মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের জন্য প্রেসক্রিপশন এবং প্রেসক্রিপশন-সম্পর্কিত তথ্যের বৈদ্যুতিন সংক্রমণ সম্পর্কিত একটি প্রয়োজনীয়তা ছিল। বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশনের এই পদক্ষেপের সমর্থনে একটি বিবেচনার বিষয় ছিল যে লিখিত বা মৌখিক প্রেসক্রিপশনের পরিবর্তে বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন ব্যবহার করা চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটিগুলি হ্রাস করতে পারে কারণ হাতের লেখা অবৈধ বা ফোন-ইন প্রেসক্রিপশনগুলি অনুরূপ শব্দের ওষুধের নামের ফলস্বরূপ ভুল বোঝা হয়। আরেকটি বিবেচনার বিষয় হল, যদি প্রেসক্রিপশন রেকর্ডগুলি অন্যান্য মেডিকেল রেকর্ডের সাথে যুক্ত থাকে, তবে রোগীর নেওয়া অন্যান্য ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া বা কোনও রোগীর অ্যালার্জি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়ার সময় অনুশীলনকারীদের সতর্ক করা যেতে পারে। কোনও ওষুধ রোগীর বীমার আওতায় রয়েছে কিনা তা নির্ধারণের আগে অনুশীলনকারীকে অবহিত করার জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রাইবিং সিস্টেমগুলি বীমা সূত্রের তালিকার সাথে লিঙ্ক করতে পারে। স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের সচিব (এইচ. এইচ. এস) 2005 সালের নভেম্বরে বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশনের জন্য সংক্রমণ মান সম্পর্কে একটি নিয়ম গ্রহণ করেন (2006 সালের জুনে সংশোধিত)। মানটি প্রেরিত তথ্যের বিন্যাসের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, প্রেসক্রিপশন তৈরি বা ফার্মেসিতে রেকর্ড বজায় রাখার প্রক্রিয়াটির সাথে নয়। মানটি ক্ষেত্রগুলি (নাম, তারিখ, ঠিকানা ইত্যাদি) নির্দিষ্ট করে। এবং নতুন প্রেসক্রিপশন এবং রিফিল প্রদান সহ নির্দিষ্ট লেনদেনের জন্য ক্ষেত্রের দৈর্ঘ্য। তবে, চিকিৎসক বা ওষুধের দোকানগুলিতে বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন ব্যবহারের কোনও প্রয়োজন নেই। এর জন্য প্রয়োজন যে সংস্থাগুলি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজকে স্পনসর করে এমন একটি বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন প্রোগ্রাম প্রতিষ্ঠা এবং বজায় রাখে যা মান পূরণ করে। একটি স্বতন্ত্র পরিধি নিয়মটি উপরোক্ত বর্ণিত এইচ. এইচ. এস মানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে লেখা হয়েছে। যাইহোক, যে প্রসঙ্গে এইচ. এইচ. এস মান জারি করা হয়েছিল তা নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য নির্দিষ্ট ছিল না এবং তাই নিয়ন্ত্রিত পদার্থের ডাইভারশনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়নি। নিয়ন্ত্রিত পদার্থের অপব্যবহারের বিরুদ্ধে নিয়ন্ত্রক সুরক্ষা প্রতিষ্ঠার দায়িত্ব ডিইএর উপর পড়ে কারণ সংস্থাটি সিএসএ পরিচালনা ও প্রয়োগের জন্য দায়বদ্ধ। তদনুসারে, যদিও ডিইএর নিয়মটি এইচএইচএস মানের সাথে সামঞ্জস্য রেখে কাজ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে, তবে এর পরিধি অবশ্যই এইচএইচএস মানের থেকে আলাদা। চিকিৎসক এবং ওষুধের দোকানগুলির উপর প্রভাব নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন জারি করার আগে, অনুশীলনকারীদের অবশ্যই বেশ কয়েকটি মূল প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। প্রথমত, তাদের অবশ্যই এমন একটি সফ্টওয়্যার অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহার করতে হবে যা নিয়ন্ত্রক মানগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। নিম্নলিখিত দুটি সম্ভাব্য সনাক্তকরণ উপাদান ব্যবহার করে দ্বি-উপাদান প্রমাণীকরণের জন্যও তাদের অবশ্যই শংসাপত্র দিতে হবেঃ (1) পাসওয়ার্ড বা এমন কোনও প্রশ্নের প্রতিক্রিয়া যার উত্তর কেবল অনুশীলনকারীই জানেন (2) অনন্য শারীরিক তথ্য, যেমন আঙুলের ছাপ বা আইরিস স্ক্যান, অন্যথায় বায়োমেট্রিক ডেটা হিসাবে পরিচিত বা (3) শারীরিক বস্তু যেমন ক্রিপ্টোগ্রাফিক কী বা হার্ড টোকেন। নির্দিষ্ট নিরাপত্তা ব্যবস্থাও প্রয়োগ করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে দুইজন ব্যক্তিকে প্রতিটি নিয়ন্ত্রিত-ওষুধের ই-প্রেসক্রিপশন অনুমোদন করতে হবে। একজন ব্যক্তি নিশ্চিত করেছেন যে অনুশীলনকারী প্রেসক্রিপশনে স্বাক্ষর করার জন্য অনুমোদিত। দ্বিতীয় ব্যক্তি হলেন অনুশীলনকারী যিনি উপরে বর্ণিত দ্বি-উপাদান প্রমাণীকরণ ব্যবস্থা ব্যবহার করে তার পরিচয় নিশ্চিত করেন। প্রতিটি প্রদানকারীর কর্মপ্রবাহ কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। পুনর্নবীকরণ অনুরোধের জন্য একটি সম্ভাব্য কর্মপ্রবাহ নিম্নরূপ হবে। নবায়নের অনুরোধ জানাতে রোগী ফার্মেসিতে ফোন করে। ওষুধের দোকানটি বৈদ্যুতিন পুনর্নবীকরণের অনুরোধটি প্রেসক্রাইবার অফিসে পাঠায়। প্রেসক্রাইবার পর্যালোচনা করেন এবং অনুমোদন দেন। এরপরে প্রতিক্রিয়াটি বৈদ্যুতিনভাবে ফার্মেসিতে পাঠানো হয়। প্রেসক্রাইবার স্বাক্ষর করার জন্য প্রেসক্রিপশন তৈরিতে কর্মীদের সম্পৃক্ততা অনুশীলন অনুসারে পরিবর্তিত হয়। বিতরণের নতুন পদ্ধতিটি ফার্মাসিস্টদের পুনর্নবীকরণের জন্য একটি সঠিক বৈদ্যুতিন অনুরোধ জমা দেওয়ার অনুমতি দেয়, যা চিকিৎসা অফিসের কর্মীদের উপর ফোন কলের বোঝা হ্রাস করে। নতুন প্রেসক্রিপশন কর্মপ্রবাহে কোনও বড় পরিবর্তন প্রত্যাশিত নয় কারণ বর্তমান সর্বোত্তম অনুশীলনে প্রেসক্রাইবার প্রাথমিক অভিনেতা এবং নিয়ন্ত্রিত পদার্থের জন্য বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন বাস্তবায়িত হওয়ার পরেও তা থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে। 2011 সালের এপ্রিলে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন এবং চারটি অংশীদার সংস্থা "এ ক্লিনিশিয়ানস গাইড টু ইলেকট্রনিক প্রেসক্রাইবিং"-এর একটি হালনাগাদ সংস্করণ জারি করে। সংস্থাগুলি বলেছে যে গাইডটি নিয়ন্ত্রিত পদার্থের বৈদ্যুতিন ব্যবস্থাপত্রের অনুমতি দেওয়ার ডিইএর নিয়ম সহ স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশের পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে। নিয়ন্ত্রিত পদার্থের ই-প্রেসক্রাইবিং সম্পূর্ণ বৈধ হওয়ার আগে কিছু রাজ্যের আইন ও প্রবিধানের পরিবর্তনের প্রয়োজন হবে। রাজ্য ফার্মেসি বোর্ডগুলি লাইসেন্সধারীদের ডিইএ ই-নির্ধারিত সফ্টওয়্যারের প্রয়োজনীয়তা এবং তাদের নিজ নিজ রাজ্যে নিয়ন্ত্রিত পদার্থ ই-নির্ধারিত করার বৈধতা সম্পর্কে দিকনির্দেশনা দিচ্ছে। যদিও ই-প্রেসক্রাইবিং নিয়ন্ত্রিত পদার্থের বৈধতা আগামী কিছু সময়ের জন্য রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হবে, সামগ্রিকভাবে ই-প্রেসক্রাইবিং সম্ভবত সারা দেশে দৃঢ়ভাবে ধরে রাখবে এবং রোগীদের তাদের ওষুধগুলি অ্যাক্সেস করতে সহায়তা করার একটি সর্বজনীন, দক্ষ এবং নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে তার সম্ভাবনা অর্জন করবে। আরও দেখুন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ড্রাগ এনফোর্সমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের নিয়ন্ত্রিত পদার্থের ওষুধ নীতির বৈদ্যুতিন নির্ধারণ সম্পর্কিত ডিইএ বিধিমালা