Aluminium toxicity in people on dialysis
ডায়ালাইসিস করা ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যালুমিনিয়ামের বিষাক্ততা হিমোডায়ালাইসিস করা ব্যক্তিদের জন্য একটি সমস্যা। অ্যালুমিনিয়াম প্রায়শই ডায়ালিসেট প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত ফিল্টার না করা জলে পাওয়া যায়। ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়াটি কার্যকরীভাবে শরীর থেকে অতিরিক্ত অ্যালুমিনিয়াম অপসারণ করে না, তাই সময়ের সাথে সাথে এটি তৈরি হতে পারে। অ্যালুমিনিয়াম একটি সম্ভাব্য বিষাক্ত ধাতু, এবং অ্যালুমিনিয়াম বিষক্রিয়া মূলত তিনটি ব্যাধি ঘটাতে পারেঃ অ্যালুমিনিয়াম-প্ররোচিত হাড়ের রোগ, মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া এবং স্নায়বিক কর্মহীনতা (এনসেফালোপ্যাথি)। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা এবং বিশেষত হিমোডায়ালাইসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের অবস্থা আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়। জল, খাদ্য, শিল্পে অ্যালুমিনিয়ামের পেশাগত এক্সপোজার ইত্যাদির মতো বিভিন্ন উৎসের মাধ্যমে প্রতিদিন প্রায় 5-10 মিলিগ্রাম অ্যালুমিনিয়াম মানবদেহে প্রবেশ করে। যাদের কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তাদের ক্ষেত্রে সিরাম অ্যালুমিনিয়াম সাধারণত 6 মাইক্রোগ্রাম/লি এর চেয়ে কম হয়। সিরাম অ্যালুমিনিয়ামের বেসলাইন মাত্রা <20 মাইক্রোগ্রাম/এল হওয়া উচিত। এএএমআই-এর মতে, ডায়ালাইসিস তরলে স্ট্যান্ডার্ড অ্যালুমিনিয়ামের মাত্রা 0.01 মিলিগ্রাম/লি এর কম হওয়া উচিত। লক্ষণ ও উপসর্গ অ্যালুমিনিয়াম বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলি অনির্দিষ্ট হতে থাকে। মানসিক অবস্থার তীব্র বা সাবএক্যুট পরিবর্তন, প্রক্সিমাল পেশী দুর্বলতা, হাড়ের ব্যথা, অসংখ্য নন-হিলিং ফ্র্যাকচার এবং প্রাথমিক অস্টিওপোরোসিস দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ার সাধারণ উপস্থাপনা। রোগীরা ডিমেনশিয়া, মিউটিজম এবং খিঁচুনিও প্রদর্শন করতে পারে। অতিরিক্ত অ্যালুমিনিয়াম রক্তাল্পতা সৃষ্টি করে এবং হেমাটোপোয়েসিসের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। অ্যালুমিনিয়ামের বিষাক্ততায় আক্রান্ত রোগীদের মাইক্রোসাইটিক রক্তাল্পতা, অ্যানিসোসাইটোসিস, পোইকিলোসাইটোসিস, ক্রোমোফিলিক কোষ এবং তাদের পেরিফেরাল স্মেয়ারে বেসোফিলিক স্টিপলিং পাওয়া গেছে। সাধারণভাবে, ডায়ালাইসিস রোগীদের রক্তে অ্যালুমিনিয়ামের ঘনত্ব 10 এমসিজি/এল-এর কম বা 60 এমসিজি/এল-এর কম হবে। বিষাক্ততা সাধারণত 100 এমসিজি/লি এর বেশি ঘনত্বে ঘটে। রক্ত, হাড়, প্রস্রাব এবং মলের মধ্যে অ্যালুমিনিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করা যেতে পারে অ্যালুমিনিয়াম লোড এবং বিষাক্ততা নিশ্চিত করতে। ডায়ালিসেট প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত জলে অ্যালুমিনিয়ামের উচ্চ মাত্রার কারণে অ্যালুমিনিয়ামের বিষাক্ততা প্রতিরোধ করা হয়; অতএব, ডায়ালিসেট প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত জল সরবরাহে অ্যালুমিনিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পরিমাপ করা আবশ্যক, বিশেষত যে অঞ্চলগুলিতে জল সরবরাহে অ্যালুমিনিয়াম যোগ করা হয় সেই অঞ্চলগুলিতে এবং ভূগর্ভস্থ বা পৃষ্ঠের জলে উচ্চ অ্যালুমিনিয়াম ঘনত্ব রয়েছে। জল বিশুদ্ধ করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট স্থানীয় উদ্বেগ এবং চাহিদা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওয়াটার সফ্টেনারগুলি শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে অ্যালুমিনিয়াম অপসারণ করে, মিশ্র-বেড ডিওনাইজেশন নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে অ্যালুমিনিয়াম অপসারণ করে এবং অ্যালুমিনিয়াম অপসারণে রিভার্স অসমোসিস সবচেয়ে কার্যকর। অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত জেল থেকে অ্যালুমিনিয়াম শোষণ ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে অ্যালুমিনিয়াম গঠনের প্রাথমিক উৎস যেখানে উপযুক্ত জল চিকিত্সা করা হয়। যখন প্লাজমা অ্যালুমিনিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তখন অ্যালুমিনিয়াম-জেলের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা বা বন্ধ করা উচিত। অ্যালুমিনিয়াম বিষক্রিয়ার চিকিৎসা অ্যালুমিনিয়ামের সংস্পর্শে আসা এড়ানো এবং চিলেশনের মাধ্যমে শরীরের মজুদ থেকে উপাদানটি অপসারণের চেষ্টা করে করা হয়। 50-60 g/L এর একটি সিরাম অ্যালুমিনিয়াম স্তর অ্যালুমিনিয়ামের অতিরিক্ত বোঝা নির্দেশ করে, বিষাক্ততার সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে এবং লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে চিলেশন থেরাপি শুরু করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালুমিনিয়াম বিষাক্ততার ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং 20 এমসিজি/এল এর বেশি সিরাম অ্যালুমিনিয়াম মাত্রা সহ রোগীদেরও চিলেশনের জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তথ্যসূত্র অ্যালুমিনিয়াম রেনাল ডায়ালাইসিস টক্সিকোলজি