Respite care in the United States
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 50 মিলিয়ন মানুষ আছেন যারা বাড়িতে বয়স্ক বাবা-মা, এবং স্বামী/স্ত্রী এবং প্রতিবন্ধী এবং/অথবা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশুদের সহ পরিবারের সদস্যদের যত্ন নিচ্ছেন। এই হোম-কেয়ার ছাড়া, যাদের দেখাশোনা করা হয় তাদের বেশিরভাগেরই প্রতিষ্ঠান বা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে স্থায়ী স্থাপনার প্রয়োজন হবে। আনুমানিক 5 কোটি পারিবারিক পরিচর্যাকারী দেশব্যাপী কমপক্ষে 30 কোটি 60 লক্ষ মার্কিন ডলার ক্ষতিপূরণবিহীন পরিষেবা প্রদান করে-যা 2004 সালের মেডিকেয়ার ব্যয়ের সাথে তুলনীয় এবং নার্সিং হোম এবং প্রদত্ত বাড়ির যত্নের জন্য দেশব্যাপী ব্যয়ের দ্বিগুণেরও বেশি। পারিবারিক যত্নশীলরা শারীরিক, মানসিক এবং আর্থিক সমস্যায় ভুগতে পারে যা এখন তাদের যত্ন নেওয়ার এবং ভবিষ্যতে তাদের নিজস্ব যত্নের প্রয়োজনকে সমর্থন করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়। তাদের প্রয়োজনের প্রতি মনোযোগ না দিলে, তাদের যত্ন প্রদান চালিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা বিপন্ন হতে পারে। আলঝেইমারের যত্নশীলরা বলেন যে তাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন এমন পরিষেবাগুলির মধ্যে বিশ্রাম যত্ন অন্যতম। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত কোনও ব্যক্তির প্রাতিষ্ঠানিককরণ যদি এক মাসের মতো কম বিলম্বিত হয় তবে বার্ষিক 1 কোটি 12 লক্ষ ডলার সাশ্রয় হয়। 1995 সালে একটি অনুরূপ গবেষণায় দেখা গেছে যে অবকাশের ব্যবহার বাড়ার সাথে সাথে নার্সিং হোম বসানোর সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ব্যবসাগুলিও চাপযুক্ত কর্মরত যত্নশীলদের দ্বারা উত্পাদনশীলতা হ্রাসের ক্ষেত্রে উচ্চ ব্যয় বহন করে। মেটলাইফের একটি সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন নিয়োগকারীদের ক্ষতি প্রতি বছর 17.1 থেকে 33.6 বিলিয়ন ডলারের মধ্যে হবে। এর মধ্যে এমন কর্মচারীদের প্রতিস্থাপনের খরচ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা অপ্রতিরোধ্য যত্নশীল দায়িত্ব, অনুপস্থিতি এবং কর্মদিবসে বিঘ্নের কারণে পদত্যাগ করেছেন। পরিচর্যাকারীর সুস্থতা হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, ডাক্তারের পরিদর্শন, কাজের অনুপস্থিতি হ্রাস করে পারিবারিক পরিচর্যাকারীদের উল্লেখযোগ্য শতাংশ পরিচর্যার কারণে শারীরিক বা মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কথা জানায়। ন্যাশনাল ফ্যামিলি কেয়ারগিভার্স অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা পরিচালিত শিশু, প্রাপ্তবয়স্ক এবং প্রতিবন্ধীদের যত্নশীলদের একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 70 শতাংশ উত্তরদাতারা এমন একটি অভ্যন্তরীণ শক্তি খুঁজে পেয়েছেন যা তারা জানতেন না, 27 শতাংশ বেশি মাথাব্যথা, 24 শতাংশ পেটের ব্যাধি, 41 শতাংশ বেশি পিঠে ব্যথা, 51 শতাংশ বেশি নিদ্রাহীনতা এবং 61 শতাংশ আরও হতাশার কথা জানিয়েছেন। কমনওয়েলথ ফান্ড দ্বারা সম্প্রতি জরিপ করা 19-64 বয়সী পারিবারিক যত্নশীলদের তিন-পঞ্চমাংশ স্বাস্থ্যকর বা খারাপ, এক বা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা বা অক্ষমতার কথা জানিয়েছে, শুধুমাত্র এক-তৃতীয়াংশ অ-যত্নশীলদের তুলনায়। যত্নশীলরা অ-যত্নশীলদের (45 থেকে 24 শতাংশ) তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ হারে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কথা জানিয়েছেন। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে 1999 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারীরা যারা প্রতিবন্ধী বয়স্ক ব্যক্তির যত্ন নিচ্ছিলেন এবং যত্নশীল স্ট্রেনের সম্মুখীন হয়েছিলেন তাদের মৃত্যুর ঝুঁকি ছিল যা যত্নহীন নিয়ন্ত্রণের তুলনায় 63 শতাংশ বেশি ছিল। প্রতিবন্ধী শিশুদের পিতামাতার একটি আইওয়া সমীক্ষায়, একটি শিশুর অক্ষমতার তীব্রতা এবং তাদের পিতামাতার অন্যান্য কর্মচারীদের তুলনায় বেশি কাজের সময় অনুপস্থিতির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছিল। তারা আরও দেখেছে যে উপলব্ধ অবকাশ যত্নের অভাব পিতামাতাদের চাকরির সুযোগ গ্রহণে হস্তক্ষেপ করে বলে মনে হয়। প্রতিবন্ধী পরিবারের অল্পবয়সি সদস্যদের জন্য বিশ্রাম পারিবারিক কাজকর্মের উন্নতি, জীবনের প্রতি সন্তুষ্টির উন্নতি, চাপের সঙ্গে মোকাবিলা করার ক্ষমতা বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী পরিবারের সদস্যের প্রতি মনোভাবের উন্নতি করতে দেখা গেছে। 1989 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি প্রতিবন্ধী শিশুর পরিবারের জাতীয় সমীক্ষায়, 74 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন যে অবকাশ তাদের বাড়িতে যত্ন প্রদানের ক্ষমতাতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এনেছে; 35 শতাংশ অবকাশ ব্যবহারকারী ইঙ্গিত দিয়েছেন যে অবকাশ পরিষেবা ছাড়া তারা তাদের পরিবারের সদস্যের জন্য বাড়ির বাইরে স্থান নির্ধারণের কথা বিবেচনা করতেন। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশুদের প্রাথমিক যত্নদাতাদের একটি গবেষণায় শারীরিক অভিযোগের পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটেছিল এবং অবকাশের যত্নের প্রত্যক্ষ ফলস্বরূপ শিশুদের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয় দিনের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছিল। অবকাশকালীন যত্নের প্রভাব সম্পর্কে ওকলাহোমা স্টেট ইউনিভার্সিটির একটি চলমান গবেষণা প্রকল্পের তথ্যে দেখা গেছে যে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা, সেইসাথে চিকিৎসা যত্নের দাবির সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে কারণ অবকাশকালীন যত্নের দিনের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। জটিল চিকিৎসা প্রয়োজনের শিশুদের জন্য ব্যয়বহুল পরিবার-কেন্দ্রিক অবকাশ পরিষেবা প্রদানের জন্য পরিকল্পিত একটি ম্যাসাচুসেটস সামাজিক পরিষেবা কর্মসূচিতে দেখা গেছে যে এক বছরেরও বেশি সময় ধরে অংশগ্রহণকারী পরিবারগুলির জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা 75 শতাংশ কমেছে, চিকিৎসকের পরিদর্শন 64 শতাংশ কমেছে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার 71 শতাংশ কমেছে। বিকাশগত প্রতিবন্ধী একটি শিশুর অভিভাবক পরিবারের জন্য আইওয়া রেসপিট চাইল্ড কেয়ার প্রজেক্টের একটি মূল্যায়নে দেখা গেছে যে পরিবারগুলি যখন অবকাশের যত্ন ব্যবহার করে, তখন পালক যত্নের ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। 1999 সালে ভারমন্টের 10 বছর বয়সী বিরতি যত্ন কর্মসূচির একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারী পরিবারগুলি অ-ব্যবহারকারীদের তুলনায় বাড়ির বাইরে কম প্লেসমেন্টের অভিজ্ঞতা অর্জন করে এবং তাদের বাচ্চাদের যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের ভবিষ্যতের ক্ষমতা সম্পর্কে আরও আশাবাদী ছিল। ফলাফল যখন বয়স্কদের যত্নশীলরা একটি অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধী বয়স্কদের জন্য বিশ্রাম ব্যবহার করেন, তখন অন্য দুটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় তীব্র চিকিৎসা যত্নের জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা কম ছিল, যারা কোনও অবকাশ পরিষেবা পাননি, বয়স্কদের যত্নশীলদের মধ্যে চৌষট্টি শতাংশ প্রতি সপ্তাহে 4 ঘন্টা অবকাশ পেয়েছিলেন, এক বছর পরে, শারীরিক স্বাস্থ্যের উন্নতির কথা জানিয়েছেন। আটচল্লিশ শতাংশ তাদের মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করেছে এবং 50 শতাংশ যত্ন গ্রহীতারও উন্নতির কথা উল্লেখ করেছে। চল্লিশ শতাংশ বলেছেন যে অবকাশের কারণে তারা যত্ন প্রাপককে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার সম্ভাবনা কম। ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত আত্মীয়দের যত্নশীলরা যারা প্রাপ্তবয়স্কদের ডে কেয়ার ব্যবহার করেন তারা এই পরিষেবাটি ব্যবহার না করা একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় যত্ন সম্পর্কিত চাপ এবং আরও ভাল মানসিক সুস্থতার নিম্ন স্তরের অভিজ্ঞতা অর্জন করেন। এই পার্থক্যগুলি স্বল্পমেয়াদী (3 মাস) এবং দীর্ঘমেয়াদী (12 মাস) ব্যবহারকারীদের মধ্যে পাওয়া গেছে। ওকলাহোমা রেসপিট রিসোর্স নেটওয়ার্ক দ্বারা পরিচালিত 2004 সালের একটি সমীক্ষায়, 88 শতাংশ যত্নশীল সম্মত হন যে অবকাশ তাদের প্রিয়জনকে বাড়িতে থাকার অনুমতি দেয়, 98 শতাংশ যত্নশীল বলেছেন যে অবকাশ তাদের আরও ভাল যত্নশীল করে তুলেছে, 98 শতাংশ যত্নশীল বলেছেন যে অবকাশ কম চাপপূর্ণ পরিবেশ সরবরাহ করার ক্ষমতা বাড়িয়েছে, এবং 79.5% যত্নশীলরা বলেছেন যে অবকাশ তাদের বিবাহের স্থিতিশীলতায় অবদান রেখেছে। যখন নবগঠিত হয়, তখন নেব্রাস্কা রাজ্যব্যাপী জীবনকালীন অবকাশ কর্মসূচিটি অবকাশ পরিষেবা প্রাপ্ত যত্নশীলদের একটি বিস্তৃত বিন্যাসের রাজ্যব্যাপী সমীক্ষা পরিচালনা করে এবং দেখা যায় যে 21 বছরের কম বয়সী শিশুদের নিয়ে চারটি পরিবারের মধ্যে একটি জানিয়েছে যে অবকাশ পরিষেবা উপলব্ধ হওয়ার পরে তাদের সন্তানকে বাড়ির বাইরে যত্নে রাখার সম্ভাবনা কম ছিল। উপরন্তু, 79 শতাংশ উত্তরদাতা মানসিক চাপ হ্রাস এবং 58 শতাংশ বিচ্ছিন্নতা হ্রাসের কথা জানিয়েছেন। একটি ফলাফল ভিত্তিক মূল্যায়ন পাইলট স্টাডি থেকে প্রাপ্ত তথ্য দেখায় যে অবকাশ বিবাহবিচ্ছেদের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে এবং বিবাহ বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে দ্য লাইফস্প্যান রেসপিট অ্যাক্ট এই উল্লেখযোগ্য অবদান এবং আমেরিকার যত্নশীলদের সম্মুখীন হওয়া চাহিদাগুলিকে স্বীকৃতি দিয়ে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেস 2006 সালের লাইফস্প্যান রেসপিট কেয়ার অ্যাক্ট (এইচআর 3248) পাস করে যা ডিসেম্বর 2006 সালে আইনে স্বাক্ষরিত হয়েছিল। বিলটি মার্কিন হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভস-এ রিপ্রেজেনটেটিভ মাইক ফার্গুসন এবং জেমস ল্যাঙ্গভিন (ডি-আরআই) দ্বারা উপস্থাপিত এবং চ্যাম্পিয়ন করা হয়েছিল। সিনেটে একটি সহযোগী বিল সিনেটর হিলারি ক্লিনটন (ডি-এনওয়াই) এবং সিনেটর জন ওয়ার্নার দ্বারা সহ-পৃষ্ঠপোষকতা করা হয়েছিল। এই আইনটি পাস করার জন্য বেশিরভাগ সাফল্যের কারণ হল দ্য লাইফস্প্যান রেসপিট টাস্ক ফোর্সের কাজ যার মধ্যে রয়েছে জাতীয় ও রাষ্ট্রীয় সংস্থাগুলির একটি বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠী, রাষ্ট্রীয় অবকাশ এবং সংকট যত্ন জোট; স্বাস্থ্য ও সম্প্রদায় সামাজিক পরিষেবা; অক্ষমতা, মানসিক স্বাস্থ্য, শিক্ষা, বিশ্বাস, পারিবারিক যত্ন এবং সহায়তা গোষ্ঠী; শিশু ও বয়স্ক সম্প্রদায়ের গোষ্ঠী; এবং অপব্যবহার ও অবহেলা প্রতিরোধ গোষ্ঠী। যদি এবং কখন নতুন আইনের অর্থায়ন করা হয়, (এআরসিএইচ ওয়েবসাইটে অগ্রগতি পরীক্ষা করুন) এটি রাজ্যগুলিকে জীবনকালের অবকাশ কর্মসূচি বিকাশের জন্য তহবিল সরবরাহ করবে যাতে পরিবারগুলিকে মানসম্মত, সাশ্রয়ী মূল্যের অবকাশের যত্ন পেতে সহায়তা করা যায়। আজীবন অবকাশ কর্মসূচিকে আইনে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে "বিশেষ প্রয়োজনযুক্ত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পারিবারিক যত্নদাতাদের জন্য সুলভ, সম্প্রদায়-ভিত্তিক অবকাশ যত্ন পরিষেবাগুলির সমন্বিত ব্যবস্থা হিসাবে।" বিশেষত, আইনটি নিম্নলিখিতগুলির জন্য তহবিল অনুমোদন করেঃ রাজ্য এবং স্থানীয় জীবনকাল অবকাশ কর্মসূচির উন্নয়ন পরিকল্পিত বা জরুরি অবকাশ যত্ন পরিষেবা প্রশিক্ষণ এবং অবকাশ যত্ন কর্মী এবং স্বেচ্ছাসেবকদের নিয়োগ তত্ত্বাবধায়ক প্রশিক্ষণ যখন বিলটি পাস হয়, তখন প্রতিনিধি ফার্গুসন, যার নিজের বাবা ছয় বছর ধরে তার অসুস্থ মায়ের যত্নশীল ছিলেন, বলেন, "হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভের আজকের পদক্ষেপটি কেবল দেশব্যাপী পারিবারিক যত্নদাতাদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিজয়ই নয়, এটি আমেরিকার যত্নদাতাদের একটি স্পষ্ট বার্তাও পাঠায়ঃ আপনার নিঃস্বার্থ আত্মত্যাগের প্রশংসা করা হয় এবং সহায়তা করা হয়। তিনটি রাজ্য জীবনকালীন অবকাশ কর্মসূচি (ওরেগন, নেব্রাস্কা, উইসকনসিন) বাস্তবায়নের জন্য আইন প্রণয়ন করেছে, যা বয়স, অক্ষমতা বা পারিবারিক পরিস্থিতি নির্বিশেষে সমস্ত যত্নশীলদের জন্য অবকাশের সুযোগের উন্নয়ন, সরবরাহ, সমন্বয় এবং উন্নতির জন্য রাজ্য এবং স্থানীয় অবকাঠামো প্রতিষ্ঠা করে। ওকলাহোমা একটি সফল জীবনকালীন অবকাশ কর্মসূচিও বাস্তবায়ন করেছে। আরও দেখুন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক 50টি রাজ্যের জন্য আঞ্চলিক প্রবীণদের যত্নের সংস্থান-ডিরেক্টরি, যত্নশীলদের প্রাপ্যতা, সংবাদ, নিবন্ধ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপশামক যত্ন