Chemotherapy-induced peripheral neuropathy
কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (সি. আই. পি. এন) হল সাধারণ ক্যান্সারের চিকিৎসা, কেমোথেরাপিতে অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্টের একটি স্নায়ু-ক্ষতিকারক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। কেমোথেরাপি নেওয়া রোগীদের মধ্যে 30 থেকে 40 শতাংশের মধ্যে সি. আই. পি. এন আক্রান্ত হয়। কেমোথেরাপিতে অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্টগুলি দ্রুত বিভক্ত ক্যান্সার কোষগুলি নির্মূল করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তবে তারা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র সহ সুস্থ কাঠামোরও ক্ষতি করতে পারে। সি. আই. পি. এন-এ বিভিন্ন উপসর্গ যেমন ঝাঁকুনি, ব্যথা এবং হাত ও পায়ে অসাড়তা জড়িত। এই লক্ষণগুলি দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপকে ব্যাহত করতে পারে, যেমন টাইপিং বা ড্রেসিং, ভারসাম্য হ্রাস করতে পারে এবং পড়ে যাওয়া এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। তারা কেমোথেরাপি হ্রাস বা বন্ধ করার কারণও দিতে পারে। গবেষকরা সি. আই. পি. এন-এর বিভিন্ন উপসর্গ, কারণ, প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয়, ঝুঁকির কারণ এবং চিকিৎসা উন্মোচন করতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং গবেষণা পরিচালনা করেছেন। সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি বিভিন্ন তীব্রতার সংবেদনশীল, মোটর এবং/অথবা স্বায়ত্তশাসিত ক্রিয়াকলাপের ঘাটতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং এগুলি রোগীর জীবনের কার্যকরী গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। হাত ও পা-কে প্রভাবিত করে এমন সংবেদনশীল লক্ষণগুলি সাধারণত প্রথমে বিকশিত হয়। অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশে স্নায়ুর ক্ষতি হলে সংবেদনশীল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। সংবেদনশীল ক্ষতির অংশ হিসাবে রোগীরা অসাড়তা, ঝাঁকুনি, পরিবর্তিত স্পর্শ সংবেদন, চলাফেরা এবং ভারসাম্যের ব্যাঘাত, জ্বালা ব্যথা, তাপীয় অ্যালোডাইনিয়া বা হাইপারঅ্যালজেসিয়া, দুর্বল কম্পন অনুভূতি, চরম তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা, প্যারেস্থেসিয়া এবং/অথবা ডিসেস্থেসিয়া অনুভব করতে পারে। অন্যদিকে, মোটর লক্ষণগুলি সংবেদনশীল লক্ষণ হিসাবে কম দেখা যায়। সি. আই. পি. এন-এর মোটর লক্ষণগুলির মধ্যে ক্র্যাম্পিং, দূরবর্তী দুর্বলতা, ছোট বস্তু পরিচালনা করতে অসুবিধা এবং দুর্বল চলাচল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, মোটর লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ স্থবিরতা এবং গুরুতর অক্ষমতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। পরিশেষে, স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মূত্রনালীর কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়। সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলির সম্মুখীন একজন রোগীর হাঁটাচলা, পোশাক পরা, লেখা, টাইপ করা এবং হাত ও পা সম্পর্কিত অন্যান্য ক্রিয়াকলাপগুলির মতো দৈনন্দিন কার্যকারিতা সম্পাদন করতে অসুবিধা হতে পারে। এই লক্ষণগুলির প্রাদুর্ভাব 68.1%-এ কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে প্রথম মাসে সর্বাধিক, তবে প্রায় 30 শতাংশ রোগী কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার ছয় মাস পরেও সি. আই. পি. এন লক্ষণগুলি রিপোর্ট করেন। প্যাক্লিট্যাক্সেল এবং অক্সালিপ্ল্যাটিন, সি. আই. পি. এন সৃষ্টিকারী ছয়টি প্রধান অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্টের মধ্যে দুটির প্রতিনিধি, তীব্র নিউরোপ্যাথি সৃষ্টি করে, যা চিকিত্সার সময় বা অবিলম্বে প্রকাশিত হয়। এজেন্টের অন্যান্য চারটি গোষ্ঠী সাধারণত দেরিতে উপসর্গ সৃষ্টি করে যা কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরে উদ্ভূত হয়। উভয় ক্ষেত্রেই, লক্ষণগুলির তীব্রতা সাধারণত প্রাপ্ত চিকিত্সার ওষুধের মাত্রার সাথে আনুপাতিক হয় এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা কেমোথেরাপির মাত্রা হ্রাস করতে পারে। ব্যথা এবং সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে মাস বা বছর ধরে চলতে পারে। কিছু রোগী "উপকূলীয় অবস্থা" অনুভব করতে পারে, যেখানে চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে লক্ষণগুলি তীব্রতর হয়। এইভাবে, রোগীরা ক্যান্সার-মুক্ত হতে পারে এবং এখনও ক্যান্সার চিকিত্সার দ্বারা প্ররোচিত নিউরোপ্যাথিকে অক্ষম করতে পারে। কারণ কেমোথেরাপি চিকিৎসায় ছয়টি প্রধান এজেন্ট গ্রুপ পাওয়া যায় যা সংবেদনশীল, মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত নিউরনের ক্ষতি করে এবং তাই সি. আই. পি. এন-এর কারণ হয়ঃ 1) প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক যৌগ 2) ট্যাক্সেন 3) ভিনকা অ্যালকালয়েড 4) ইপোথিলোন 5) প্রোটিয়াজোম ইনহিবিটার 6) ইমিউনোমডুলেটরি ড্রাগ। এই গোষ্ঠীগুলির প্রত্যেকটির প্রক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং উপসর্গের সময়কাল নীচে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। 1) প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক যৌগ, যেমন অক্সালিপ্ল্যাটিন, সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিন (যা সিসপ্ল্যাটিনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম নিউরোটক্সিক), পেট, লিভার, ফুসফুস, ডিম্বাশয়, মস্তিষ্ক এবং জরায়ুর ক্যান্সারের মতো বিভিন্ন ধরনের কঠিন টিউমারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্টগুলি পারমাণবিক এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএর সাথে সংযোজন তৈরি করে পৃষ্ঠীয় মূল গ্যাংলিয়া নিউরনের ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষতি নিউরোনাল অ্যাপোপটোসিস, প্রোগ্রাম করা কোষের মৃত্যুর কারণ হতে পারে, যা নিউরোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, কার্যকরী স্নায়ুতন্ত্রের ঘাটতিগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে, কাঠামোগত ক্ষতি থেকে স্বাধীন, যেমন। আয়ন চ্যানেলোপ্যাথি, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রে দুর্বল স্পাইক এনকোডিং। প্ল্যাটিনাম যৌগগুলির নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস এবং ডিসেস্থেসিয়া। এই লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিত্সার তৃতীয় চক্রের সাথে শুরু হয় এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, লক্ষণ বিভাগে উল্লিখিত "উপকূলবর্তী" ঘটনাটি প্ল্যাটিনাম এজেন্টের সরাসরি প্রভাব। প্ল্যাটিনাম যৌগগুলির মধ্যে, গবেষণায় দেখা গেছে যে সিসপ্ল্যাটিন পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির সাথে সবচেয়ে বেশি জড়িত। 2) ট্যাক্সেন, প্যাক্লিট্যাক্সেল সহ (এবং প্রোটিন-আবদ্ধ প্যাক্টিলট্যাক্সেল যেমন। অ্যাব্রাক্সেন), ডোসেট্যাক্সেল এবং ক্যাবাজিট্যাক্সেল, ডিম্বাশয়, স্তন, অ-ছোট কোষ ফুসফুস এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি সংবেদনশীল প্রভাবশালী নিউরোপ্যাথি তৈরি করতে ছোট ব্যাসের সংবেদনশীল তন্তুগুলিতে মাইক্রোট্যুবুল ডিপোলিমারাইজেশন এবং রিপোলিমারাইজেশনের স্বাভাবিক সাইক্লিংয়ে হস্তক্ষেপ করে। সংবেদনশীল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে প্যারেস্থেসিয়া, ডাইসেস্থেসিয়া, অসাড়তা, পরিবর্তিত প্রোপ্রিওসেপশন এবং আঙুল ও পায়ের আঙ্গুলের দক্ষতার ক্ষতি। মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলি কম ঘন ঘন তবে সম্ভব। রোগী কেমোথেরাপির প্রথম ডোজ নেওয়ার কয়েকদিন পরে লক্ষণগুলি শুরু হতে পারে, ডোজ নির্ভরশীল এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে উন্নতি হতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে লক্ষণগুলি ছয় মাস বা তার পরেও থাকতে পারে। ট্যাক্সেনগুলির মধ্যে, প্যাক্লিট্যাক্সেলের সবচেয়ে তীব্র লক্ষণ রয়েছে যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে। 3) ভিনক্রিস্টিন, ভিনব্লাস্টিন, ভিনোরেলবাইন এবং ভিনডেসিন সহ ভিনকা অ্যালকালয়েডগুলি হজকিন লিম্ফোমা, টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো টিউমারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি মাইক্রোটিউবিউলগুলির সমাবেশকে বাধা দেয় এবং এইভাবে পেরিফেরাল স্নায়ুর কোষের শরীরে অ্যাক্সোনাল পরিবহনকে ব্যাহত করে। ভিঞ্চা অ্যালকালয়েডগুলি সেন্সরিমোটর নিউরোপ্যাথিকে প্ররোচিত করে, হাত ও পায়ে সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। ভিঙ্কা অ্যালকালয়েডের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেশী দুর্বলতা, একটি ইনফিউশন পাওয়ার পরে প্রাথমিক ব্যথা এবং ক্র্যাম্পিং। এই লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিৎসার প্রথম তিন মাসের মধ্যে দেখা যায়। ভিনকা অ্যালকালয়েডগুলির মধ্যে সবচেয়ে বেশি নিউরোটক্সিক ওষুধ হল ভিনক্রিস্টিন। ভিনক্রিস্টিন মাইক্রোট্যুবুলার অ্যাক্সনাল পরিবহন ব্যবস্থাকে ব্যাহত করে, যা অ্যাক্সনাল নিউরোপ্যাথি, দূরবর্তী অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি এবং ব্যথা প্ররোচিত করে। 4) ইপোথিলোন, প্রধানত আইক্সাবেপাইলোন, তুলনামূলকভাবে নতুন ওষুধ যা অ-ছোট ফুসফুস, ডিম্বাশয় এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এপোথিলোনগুলি মাইক্রোট্যুবুল বিঘ্ন ঘটায় (যেমন ট্যাক্সেন-ভিত্তিক ওষুধ), যা অক্ষতন্তু পরিবহনে ব্যাঘাত ঘটায় এবং পেরিফেরাল নিউরনের হাইপারেক্সিটাবিলিটি ঘটায়। এগুলি নিউরোপ্যাথির কারণ হতে পারে যা পেরেস্থেসিয়া, অসাড়তা এবং হাত ও পায়ে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত। সংবেদনশীল এবং মোটর লক্ষণগুলি সাধারণত ইপোথিলোন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, যার ফলে সাধারণত পেশী দুর্বলতা দেখা দেয়, যখন স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলি খুব কমই দেখা যায়। এই ওষুধের লক্ষণগুলি চিকিত্সার সময় দেখা দেয় এবং শেষ হওয়ার পরে বন্ধ হয়ে যায়। 2019 সালের হিসাবে, এপোথিলোনগুলি রোগীর ব্যবহারের জন্য খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত নয় এবং সাধারণত শুধুমাত্র অন্যান্য উপলব্ধ কেমোথেরাপিতে সাড়া না দেওয়া রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়। 5) প্রোটিয়াজোম ইনহিবিটার, যথা বোর্তেজোমিব, একাধিক মায়েলোমা এবং নির্দিষ্ট ধরনের লিম্ফোমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। বোর্তেজোমিব স্ফিঙ্গোসিন-1 ফসফেট, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর α এবং ইন্টারলিউকিন-1β-এর উৎপাদন বৃদ্ধি করে, যা শেষ পর্যন্ত নিউরোপ্যাথিক ব্যথার বিকাশ ঘটায়। বোর্তেজোমিব গ্রহণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী, দূরবর্তী এবং প্রতিসম সংবেদনশীল পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সিন্ড্রোম যা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে সপ্তাহ, মাস বা বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে। 6) ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধ, প্রধানত থ্যালিডোমাইড, একাধিক মায়েলোমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির ক্যান্সার বিরোধী প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে বিশ্বাস করা হয় যে এগুলি স্নায়ুকোষীয় কোষের মৃত্যুকে ত্বরান্বিত করে এবং অ্যাঞ্জিওজেনেসিসকে বাধা দেয়। থ্যালিডোমাইড-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সংবেদনশীল লক্ষণ, সম্ভাব্য মোটর দুর্বলতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং কার্ডিওভাসকুলার স্বায়ত্তশাসিত প্রকাশ। ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধের লক্ষণগুলি নির্দেশ করতে পারে যে চিকিত্সা অব্যাহত রাখা হবে নাকি বন্ধ করা হবে, এবং কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে এগুলি দীর্ঘমেয়াদী স্থায়ী হতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলি বিভিন্ন কারণ রয়েছে যা সি. আই. পি. এন লক্ষণগুলির বিকাশের পূর্বাভাস দেয়। জিনগতভাবে, বর্তমানে একাধিক একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম রয়েছে যা সম্ভাব্যভাবে সি. আই. পি. এন-এর সঙ্গে যুক্ত, যা জিনোম ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিজের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়েছে। রিপোর্ট করা পলিমরফিজমগুলি ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেল, সোয়ান কোষ ফাংশন-সম্পর্কিত প্রোটিন, কোষ পৃষ্ঠের কোলাজেনের জন্য রিসেপ্টর, নিউরোনাল অ্যাপোপটোসিসের সাথে জড়িত রিসেপ্টর, নিউরোনাল ক্রেস্ট কোষের বিকাশ এবং পাইরুভেট বিপাকের সাথে জড়িত একটি এনজাইম সহ প্রোটিনের একটি পরিসরের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, এমন বিভিন্ন রোগ নির্ণয় রয়েছে যা রোগীর সি. আই. পি. এন হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারেঃ 1) ডায়াবেটিস, রেনাল ডিজিজ, হাইপোথাইরয়েডিজম, কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ বা ভিটামিনের ঘাটতি থেকে অর্জিত বা বংশগত নিউরোপ্যাথির ইতিহাস একটি ঝুঁকির কারণ। 2) হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস, পোলিওমাইলাইটিস এবং হেপাটাইটিস বি বা সি-এর মতো বর্তমান বা পূর্ববর্তী সংক্রামক রোগের নির্ণয় রোগীর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। 3) পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয়ের চিকিৎসায় নিউরোটক্সিসিটির সাথে যুক্ত ওষুধ, যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ভ্যানকোমাইসিন এবং সিমেটিডাইনের সংস্পর্শে আসা। ব্যক্তিগত এবং চিকিৎসার বৈশিষ্ট্যগুলিও সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হতে পারেঃ 1) বয়স্ক 2) কেমোথেরাপি টাইপ 3) কেমোথেরাপি চিকিৎসার সমষ্টিগত মাত্রা 4) ধূমপানের ইতিহাস 5) মদ্যপানের ইতিহাস 6) খাদ্যাভ্যাসের ইতিহাস 7) জাতি 8) লিঙ্গ 9) নিষ্ক্রিয় জীবনধারা। বিশেষত, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির ক্রমবর্ধমান ডোজ সি. আই. পি. এন-এর একটি সুপরিচিত ঝুঁকির কারণ। সি. আই. পি. এন-এর মূল্যায়নে উপরে তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির জন্য রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়ন অপরিহার্য কারণ সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলি অন্যান্য কোমর্বিড অবস্থার সাথে ওভারল্যাপ করতে পারে। উপরন্তু, সি. আই. পি. এন-এর বৈচিত্র্যের অর্থ হল যে রোগীরা তাদের নিউরোপ্যাথিক লক্ষণগুলি বিভিন্ন উপায়ে বর্ণনা করে। কেউ কেউ তাদের দৈনন্দিন জীবনে নিউরোপ্যাথির প্রভাব রিপোর্ট করতে পারে (যেমন। বোতামের সমস্যা, জিনিস নামানো, হাঁটতে অসুবিধা ইত্যাদি। ), এবং অন্যরা ঐতিহ্যগত দূরবর্তী চরম অসাড়তা, জ্বালা বা ব্যথার রিপোর্ট করতে পারে। রোগীর জীবনযাত্রার মানের উপর লক্ষণগুলির প্রভাব মূল্যায়নের জন্য, চিকিৎসকরা বর্তমানে ইউরোপিয়ান অর্গানাইজেশন ফর রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ ক্যান্সার দ্বারা তৈরি কোয়ালিটি অফ লাইফ প্রশ্নাবলী-সিআইপিএন টুইটি আইটেম স্কেল (সিআইপিএন-20) ব্যবহার করেন। সি. আই. পি. এন-20 রোগীদের 1 ("একেবারেই নয়") থেকে 4 ("খুব বেশি") স্কোর ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে বিভিন্ন উপসর্গের সাথে তাদের অভিজ্ঞতার মূল্যায়ন করতে বলে। ফলাফলগুলি চিকিত্সকদের সম্ভাব্য নিউরোটক্সিক কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সংস্পর্শে আসার ক্ষেত্রে রোগীর কার্যকরী সীমাবদ্ধতার বিষয়ে সমালোচনামূলক তথ্য সরবরাহ করে। সি. আই. পি. এন-20 ছাড়াও, সি. আই. পি. এন-এর জন্য ক্লিনিকাল টোটাল নিউরোপ্যাথি স্কোর (টি. এন. এস-সি) নিউরোপ্যাথির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। টি. এন. এস-সি সি. আই. পি. এন-এর তীব্রতা, বিশেষত এটি কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা স্কোর করার ক্ষেত্রে অত্যন্ত নির্ভুল বলে প্রমাণিত হয়েছে। মোটর ফাংশন, প্রতিচ্ছবি, চলাফেরা এবং ভারসাম্য এবং সংবেদন মূল্যায়ন করার জন্য শারীরিক পরীক্ষাও সি. আই. পি. এন নির্ণয়ে মূল ভূমিকা পালন করে। প্রথমত, মোটর পরীক্ষায় পেশী স্বর এবং বাল্কের মূল্যায়ন জড়িত, যা অ্যাট্রোফি এবং হাইপোটোনিয়ার কারণে সি. আই. পি. এন রোগীদের মধ্যে হ্রাস পেতে পারে। সাধারণত আক্রান্ত পেশী গোষ্ঠীগুলির মধ্যে রয়েছে হাত, পা এবং গোড়ালির দূরবর্তী পেশী। দ্বিতীয়ত, রোগীর রিফ্লেক্সিভ প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা উচিত। সি. আই. পি. এন-এ আক্রান্ত রোগীদের প্রতিক্রিয়া প্রায়শই হ্রাস পায়, যদি না সম্পূর্ণরূপে চলে যায়। অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সের কার্যকারিতা বিশেষভাবে সাধারণ। তৃতীয়ত, হাঁটার পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে রোগীর গোড়ালি এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর হাঁটার ক্ষমতা পরীক্ষা করা। দূরবর্তী পায়ের দুর্বলতা সহ রোগীরা, সি. আই. পি. এন-এর একটি লক্ষণ, হাঁটতে হাঁটতে অক্ষম হতে পারে এবং সাধারণত হাঁটার সময় তাদের পায়ের আঙ্গুল টানতে পারে। একজন রোগীর ভারসাম্য বোধ নির্দেশ করার জন্য রোম্বার্গ চিহ্নটিও পরীক্ষা করা উচিত। যদি রোগীরা একসঙ্গে পা রেখে দাঁড়াতে না পারেন এবং চোখ বন্ধ করে থাকেন, তাহলে সাধারণত সি. আই. পি. এন-এর ক্ষেত্রে দেখা যায় প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ক্ষতি অনুমান করা যেতে পারে। পরিশেষে, সংবেদনশীল পরীক্ষায় ব্যথা, কম্পন এবং অবস্থানের বোধের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। চোখ বন্ধ করে, রোগীদের তাদের সংবেদন পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন উদ্দীপনার শিকার করা হবে। পিন বা টুথপিকের মতো তীক্ষ্ণ উদ্দীপক দিয়ে ব্যথা পরীক্ষা করা যেতে পারে। সি. আই. পি. এন-এর রোগীরা এই পিনপ্রিক পরীক্ষার মাধ্যমে উদ্দেশ্যমূলক অসাড়তা, ডিসেস্থেসিয়া বা বর্ধিত ব্যথার কথা জানাতে পারেন। কম্পন সংবেদন একটি টিউনিং কাঁটাচামচ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা যেতে পারে যা আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুলের দূরবর্তী আন্তঃফলঙ্গীয় জয়েন্টগুলিতে প্রয়োগ করা হয়। সি. আই. পি. এন-এর রোগীরা সাধারণত অনুপস্থিত কম্পনের আট সেকেন্ডেরও কম সময় স্থায়ী কম্পন সংবেদন রিপোর্ট করে। একজন রোগীকে তার চোখ বন্ধ করে একজন পরীক্ষকের সাথে একটি দূরবর্তী জয়েন্টকে উপরে বা নিচে সরিয়ে রেখে অবস্থানের বোধ পরীক্ষা করা যেতে পারে। সি. আই. পি. এন-এর রোগীরা প্রায়শই চলাচলের দিক সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারবেন না। স্নায়বিক লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার পাশাপাশি, পরিচালিত ওষুধগুলির বিশ্লেষণ, ক্রমবর্ধমান ডোজ এবং নিউরোপ্যাথিক লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং সময়কালও সি. আই. পি. এন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, চিকিত্সকদের অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে যে রোগী সি. আই. পি. এন-কে প্ররোচিত করার জন্য পরিচিত একটি নিউরোটক্সিক কেমোথেরাপিউটিক পেয়েছেন কিনা, যেমন উপরে উল্লিখিত ছয়টি প্রধান গোষ্ঠীর ওষুধগুলি (অর্থাৎ। প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক যৌগ, ট্যাক্সেন, ভিনকা অ্যালকালয়েড, ইপোথিলোন, প্রোটিসোম ইনহিবিটার এবং ইমিউনোমডুলেটরি ড্রাগ)। ড্রাগ প্রশাসনের রুট বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু ওষুধ রয়েছে যা নিউরোটক্সিসিটির সাথে যুক্ত নাও হতে পারে, যদি না একটি নির্দিষ্ট রুটের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট খুব কমই নিউরোটক্সিসিটির সাথে সম্পর্কযুক্ত হয় যখন ইন্ট্রাথেকালি দেওয়া হয়, এবং বোরটেজোমিব নিউরোটক্সিসিটি সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে হ্রাস পেতে পারে। দ্বিতীয়ত, রোগী যে ওষুধের ডোজ পেয়েছেন এবং যদি তার পরিমাণ সি. আই. পি. এন-এর বিকাশের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, তা অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোমডুলেটরি ড্রাগ বোরটেজোমিব 20 গ্রামের সঞ্চিত মাত্রায় নিউরোটক্সিসিটি সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি। পরিশেষে, রোগীর লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য এবং সময়কাল বিশ্লেষণ করা উচিত। কেমোথেরাপির সময় বা পরে লক্ষণগুলির সূত্রপাত সাধারণত প্রথমে পায়ে, তারপর হাত এবং আঙ্গুলগুলিতে সংবেদনকে প্রভাবিত করে বলে বর্ণনা করা হয়। যদি কোনও রোগী সংবেদনশীলতায় এই ধরনের অস্বাভাবিকতা অনুভব করেন, তাহলে সি. আই. পি. এন-কে সন্দেহ করা উচিত। উপরন্তু, বেশিরভাগ সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলি চিকিত্সার প্রথম দুই মাসের মধ্যে দেখা যায়, চিকিত্সার সময় অগ্রগতি হয় এবং সমাপ্তির পরে স্থিতিশীল হয়। কেমোথেরাপি চিকিৎসার শেষ ডোজের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে সি. আই. পি. এন-এর প্রথম আবির্ভাব অপ্রত্যাশিত হবে। সি. আই. পি. এন-এ, সুডোমোটর ফাংশন, বৈদ্যুতিন রাসায়নিক ত্বকের পরিবাহিতা ছোট ফাইবার দুর্বলতার একটি উদ্দেশ্যমূলক পরিমাণ নির্ধারণের অনুমতি দেয় এবং ক্লিনিকে প্রয়োগ করা সহজ। চিকিৎসা ও প্রতিরোধ ফার্মাকোলজিকাল প্রিভেনশন একটি 2020 আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল অনকোলজি (এ. এস. সি. ও) প্রতিবেদন সি. আই. পি. এন প্রতিরোধের জন্য পরীক্ষিত এবং প্রস্তাবিত নয় এমন ওষুধের একটি হালনাগাদ তালিকা সরবরাহ করেছে। এই সুপারিশগুলি প্রমাণ-ভিত্তিক, র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল (আরসিটি) দ্বারা অবহিত এবং বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দ্বারা পরিচালিত। অ্যাসিটাইল-এল-কার্নিটাইন অল-ট্রান্স রেটিনোইক অ্যাসিড অ্যামিফোস্টিন অ্যামিট্রিপ্টিলিন ক্যালসিয়াম ম্যাগনেসিয়াম ক্যাননাবিনয়েড ডায়থাইলডিথিওকার্বামেট গ্লুটামেট/গ্লুটামিন গ্লুটাথিয়ন মেটফর্মিন মিনোসাইক্লিন এন-অ্যাসিটিলসিস্টাইন নিমোডিপিন ওমেগা-3 ফ্যাটি অ্যাসিড অর্গ 2766 অক্সকার্বাজেপাইন রেটিনোইক অ্যাসিড ভেনলাফ্যাক্সিন ভিটামিন বি ভিটামিন ই ট্রিটমেন্ট 2020 এএসসিও রিপোর্ট সি. আই. পি. এন-এর চিকিৎসার জন্য পরীক্ষিত এবং সুপারিশ করা ওষুধের একটি আপডেট তালিকা সরবরাহ করেছে। এই সুপারিশগুলি প্রমাণ-ভিত্তিক, আরসিটি দ্বারা অবহিত এবং বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দ্বারা পরিচালিত। গ্যাবাপেন্টিন/প্রিগাবালিন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রাসেন্টস ব্যাক্লোফেন কেটামিন অ্যামিট্রিপ্টিলিন ওরাল ক্যাননাবিনয়েড 2020 সাল পর্যন্ত, বর্তমানে প্রতিষ্ঠিত সি. আই. পি. এন-এর চিকিৎসার জন্য ডুলক্সেটিনই একমাত্র ওষুধ যা সুপারিশ করা হয়। বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে পাওয়া তথ্য দেখায় যে ডুলোক্সেটাইন সি. আই. পি. এন ব্যথা এবং অন্যান্য সি. আই. পি. এন উপসর্গ হ্রাস করে। তবে, এটি সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলি দূর করে না এবং এর অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন মাথা ঘোরা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়াও হতে পারে। এটি সি. আই. পি. এন-এর চিকিৎসার জন্য ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত নয়। আচরণগত সি. আই. পি. এন-এর জন্য আশাব্যঞ্জক এবং নিরাপদ আচরণগত হস্তক্ষেপ রয়েছে যা এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে সহায়ক বলে পরামর্শ দেওয়া হয়েছেঃ 1) প্রসারিত 2) হাঁটা 3) প্রতিরোধ (শক্তি) প্রশিক্ষণ 4) ভারসাম্য অনুশীলন 5) যোগ 6) ধ্যান। স্নায়ু-গ্লাইডিং সহ প্রসারিত করা, জয়েন্টগুলিতে স্নায়ু ভ্রমণের উন্নতি করতে, অ্যাক্সোপ্লাজমিক প্রবাহকে উন্নীত করতে এবং প্রদাহ কমাতে প্রায়শই একটি সি. আই. পি. এন চিকিত্সা পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ঘাড় এবং উপরের অঙ্গগুলির জন্য স্ট্রেচিং ব্যায়ামের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে কাঁধের রোল, ওভারহেড আর্ম রিচ এবং আর্ম এক্সটেনশন। শরীরের নিচের অংশে প্রসারিত হওয়ার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুস এবং হ্যামস্ট্রিং টান। এই ধরনের স্ট্রেচগুলি ক্লিনিক্যালি ব্যথা উপশম করতে এবং সি. আই. পি. এন-এর রোগীদের মধ্যে অন্তত কিছু গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে বলে দেখানো হয়েছে। পেশী শক্তি বৃদ্ধি, রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি এবং ভারসাম্য উন্নত করে সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলি উপশম করতে হাঁটা কার্যকর হতে পারে। হাঁটা কম থেকে মাঝারি তীব্র অ্যারোবিক ব্যায়াম প্রদান করে (হার্ট রেট রিজার্ভের 60-85%), এবং একটি নিয়মিত হাঁটার সময়সূচী সুস্থ স্নায়ুর বৃদ্ধি এবং কার্যকারিতা প্রচার করার সময় নিউরোপ্যাথিক লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারে। প্রতিরোধ (শক্তি) প্রশিক্ষণ বিভিন্ন ক্লিনিকাল সেটিংসে পরীক্ষা করা হয়েছে এবং এটি তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা, অসাড়তা এবং ঝাঁকুনির মতো সি. আই. পি. এন উপসর্গগুলির চিকিৎসায় সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে। পেশী গঠনের মাধ্যমে, শক্তি প্রশিক্ষণ রোগীর দৈনন্দিন কাজকর্ম সম্পাদনের ক্ষমতা উন্নত করতে পারে, ভারসাম্য উন্নত করতে পারে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে। শক্তি প্রশিক্ষণ ব্যায়ামের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে স্কোয়াট, ওভারহেড প্রেস এবং বাছুর উত্তোলন। ব্যালেন্স ব্যায়াম, যেমন টাইটরোপ ব্যায়াম এবং নিতম্বের নমনীয়তা, ব্যথা কমাতে এবং সি. আই. পি. এন রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এগুলি রোগীর প্রোপ্রিওসেপশন, সমন্বয় বৃদ্ধি এবং পতন প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ। সোমাটিক যোগব্যায়াম প্রায়শই ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের দ্বারা লক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহার করা হয় এবং এটি সি. আই. পি. এন রোগীদের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে দেখা গেছে। যোগব্যায়াম মন এবং শরীরের মধ্যে সংযোগ গড়ে তুলতে চলাচল, শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুশীলন এবং ধ্যানের সংমিশ্রণ ঘটায়। অনুশীলন ব্যথা-সম্পর্কিত চাপ হ্রাস করতে পারে এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের মাধ্যমে নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেমের মড্যুলেশনের মাধ্যমে একজন রোগীকে শিথিল করতে সহায়তা করতে পারে। গতিশীল চলাফেরার উপর যোগের জোর নমনীয়তা, শক্তি, ভারসাম্য এবং স্থিতিশীলতার উন্নতি ঘটাতে পারে, যার সবগুলিই সি. আই. পি. এন দ্বারা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে। ধ্যান একজন রোগীকে শিথিল করতে এবং মনোযোগ দক্ষতা উন্নত করতে সাহায্য করে সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণ এবং সি. আই. পি. এন-সম্পর্কিত চাপ দূর করতে সাহায্য করে। আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং মনোযোগের সময়কাল উন্নত করে, মধ্যস্থতা মানসিক স্থিতিশীলতা তৈরি করতে এবং মনো-মানসিক ভারসাম্য বাড়াতে সহায়তা করে। এই হস্তক্ষেপগুলির সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও, 2020 এ. এস. সি. ও রিপোর্ট অনুযায়ী এগুলির কোনওটিই সি. আই. পি. এন-এর ক্ষেত্রে সুনির্দিষ্টভাবে সাহায্য করতে দেখা যায়নি। তাই আরও গবেষণার প্রয়োজন। সি. আই. পি. এন-এর রোগীদের জন্য অন্যান্য থেরাপিউটিক ক্রায়োথেরাপির মধ্যে রয়েছে হিমায়িত গ্লাভস এবং মোজা বা বরফের প্যাক পরা যাতে উপসর্গগুলি প্রতিরোধ ও উপশম করা যায়। ক্রায়োথেরাপি বা ক্রায়োকম্প্রেশন থেরাপির পরীক্ষার জন্য বিভিন্ন গবেষণা পরিচালিত হয়েছে এবং তাদের ফলাফলগুলি মূলত অমীমাংসিত। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্রায়োথেরাপি ব্যবহারের পরে সি. আই. পি. এন লক্ষণগুলির বিকাশ উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত হয়েছিল। আরেকজন এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী এবং কেমোথেরাপি ছাড়াও ক্রায়োথেরাপি গ্রহণকারী চিকিত্সা গোষ্ঠীর মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। দ্বিতীয় গবেষণার ফলাফলগুলি অবশ্য সমর্থন করে যে হিমায়িত গ্লাভসগুলি রোগীর রিপোর্ট করা জীবনের মানের কিছু পরিমাপের উন্নতি করেছে। একইভাবে, সি. আই. পি. এন রোগীদের জন্য কম্প্রেশন থেরাপিতে আঁটসাঁট গ্লাভস বা জুতোর মধ্যে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ স্থাপন করা হয়। কম্প্রেশন থেরাপি পরীক্ষার গবেষণায় বলা হয়েছে যে টাইট সার্জিক্যাল গ্লাভস ব্যবহার করা রোগীদের মধ্যে সেন্সরি নিউরোপ্যাথি হ্রাস পেয়েছে। এই গবেষণাগুলি চূড়ান্ত নয়, এবং সি. আই. পি. এন-এর প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ক্রায়োথেরাপি এবং কম্প্রেশন থেরাপির কার্যকারিতা অনুসন্ধানকারী অতিরিক্ত এলোমেলো পরীক্ষা চলছে। 2020 সাল পর্যন্ত কোনও থেরাপি সম্পর্কে কোনও চূড়ান্ত সুপারিশ করা যাবে না, যদিও উভয়ের সম্ভাব্য ক্ষতি কম থেকে মাঝারি বলে মনে করা হয়। স্ক্র্যাম্বলার থেরাপি হল একটি ইলেক্ট্রো-অ্যানালজেসিয়া থেরাপি যা ট্রান্সক্যুটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (টিইএনএস)-এর মাধ্যমে একটি অ্যানালজেসিক প্রভাব তৈরি করতে স্নায়ু তন্তুগুলির সঞ্চালনকে অবরুদ্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। অন্য কথায়, এই থেরাপির "অ-ব্যথা" তথ্য দিয়ে প্রতিস্থাপিত করে নিউরনের ব্যথার সংকেত সংক্রমণে ("স্ক্র্যাম্বল") হস্তক্ষেপ করা উচিত। সি. আই. পি. এন-এর লক্ষণগুলি উপশম করতে স্ক্র্যাম্বলার থেরাপির সাফল্যের মূল্যায়ন করা একটি এলোমেলো পরীক্ষায় চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (স্মিথ এট আল। 2020)। সিআইপিএন রোগীদের সাথে আরেকটি ট্রায়াল টেস্টিং স্ক্র্যাম্বলার থেরাপিতে দেখা গেছে যে রোগী-রিপোর্ট করা নিউরোপ্যাথির লক্ষণ এবং জীবনের মান বেসলাইন অবস্থা থেকে উন্নত করা যেতে পারে। 2020 সালের হিসাবে, স্ক্র্যাম্বলার থেরাপির জন্য কোনও চূড়ান্ত সুপারিশ করা যায় না, তবে এর সম্ভাব্য ক্ষতি কম বলে মনে করা হয়। বর্তমান গবেষণা বিভিন্ন প্রতিষ্ঠান, বিশ্ববিদ্যালয় এবং সংস্থাগুলি সি. আই. পি. এন-এর উপর ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং গবেষণা পরিচালনার জন্য বছর উৎসর্গ করেছে। বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় সি. আই. পি. এন-এর প্রক্রিয়া, প্রতিরোধ এবং চিকিৎসায় একাধিক সাফল্য অর্জন করেছে। 2017 সালে, ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের লক্ষণ ব্যবস্থাপনা এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবন পরিচালন কমিটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালস প্ল্যানিং মিটিংয়ে সি. আই. পি. এন এবং অঙ্কোলজি ব্যবস্থাপনা বিশেষজ্ঞদের একটি সভা আহ্বান করে বর্তমান গবেষণার অবস্থা মূল্যায়ন এবং ভবিষ্যতের তদন্তের জন্য পরিকল্পনা করার জন্য। বৈঠকের লক্ষ্যগুলির মধ্যে ছিল সি. আই. পি. এন ফেনোটাইপ সংজ্ঞায়িত করার জন্য সর্বোত্তম ফলাফলের ব্যবস্থা চিহ্নিত করা, ক্লিনিক্যালি অর্থবহ প্রভাবগুলির মূল্যায়নকে গাইড করে এমন পরামিতিগুলি প্রতিষ্ঠা করা, ট্রান্সলেশনাল এবং বায়োমার্কার এবং/অথবা জেনেটিক ব্যবস্থাগুলির অন্তর্ভুক্তির জন্য পদ্ধতির গ্রহণ এবং ভবিষ্যতের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ধারণাগুলি বাস্তবায়নের জন্য পরবর্তী পদক্ষেপগুলির আলোচনা। অতীতের সি. আই. পি. এন গবেষণা পরিচালনা থেকে তারা যে কিছু শিক্ষা ও সীমাবদ্ধতা শিখেছে তা হল 1) প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল গবেষকদের মধ্যে অপর্যাপ্ত সহযোগিতা ছিল 2) রোগী রিপোর্ট করেছেন যে সি. আই. পি. এন লক্ষণগুলি চিকিত্সক-ভিত্তিক মূল্যায়নের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল 3) বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে প্রকাশিত নিউরোপ্যাথির আকারে যথেষ্ট বৈচিত্র্য রয়েছে 4) সি. আই. পি. এন-এর জন্য আশাব্যঞ্জক এবং কম অধ্যয়িত আচরণগত হস্তক্ষেপ রয়েছে যা ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা চান না এমন রোগীদের কাছে আরও বেশি আবেদন করতে পারে। এই পাঠগুলির উপর ভিত্তি করে, বিশেষজ্ঞরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে সি. আই. পি. এন-এর বোঝা হ্রাস করার জন্য একটি বহুমুখী পদ্ধতির প্রয়োজন যার মধ্যে রয়েছে আরও সুপরিকল্পিত দ্বিতীয় পর্যায়ের হস্তক্ষেপ ক্লিনিকাল ট্রায়াল, সি. আই. পি. এন-এর ঝুঁকির কারণগুলির উপর আরও অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা এবং বিভিন্ন গবেষণা সুবিধা থেকে কাজকে সংযুক্ত করার জন্য গবেষণা নেটওয়ার্কগুলির বিকাশ। সামগ্রিকভাবে, সি. আই. পি. এন-এর কারণবিদ্যা, ঝুঁকি মূল্যায়ন, উন্নয়ন এবং চিকিৎসা (যেমন, চিকিৎসা) সম্পর্কে অগ্রগতির জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। ডুলক্সেটিন, জেনেটিক লক্ষ্য এবং ব্যায়াম)। কিছু ওষুধ রয়েছে যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে মূল্যায়ন করা হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, টেট্রোডোটক্সিন (টিটিএক্স) খুব আশাব্যঞ্জক এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য কার্যকারিতা দেখিয়েছে। তথ্যসূত্র কেমোথেরাপি ক্যান্সার পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি