Diagnosis code
স্বাস্থ্যসেবায়, রোগ নির্ণয়ের কোডগুলি রোগ, ব্যাধি, লক্ষণ, বিষক্রিয়া, ওষুধ ও রাসায়নিকের বিরূপ প্রভাব, আঘাত এবং রোগীর মুখোমুখি হওয়ার অন্যান্য কারণগুলি চিহ্নিত করার একটি হাতিয়ার হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডায়াগনস্টিক কোডিং হল একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীবিভাগ থেকে রোগ, অসুস্থতা এবং আঘাতের লিখিত বিবরণকে কোডে অনুবাদ করা। চিকিৎসা শ্রেণিবিন্যাসে, ডায়াগনসিস কোডগুলি ইন্টারভেনশন কোডের পাশাপাশি ক্লিনিকাল কোডিং প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। রোগ নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ কোড উভয়ই ক্লিনিকাল কোডার বা স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপকের মতো চিকিৎসা শ্রেণিবিন্যাসে প্রশিক্ষিত একজন স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিশ্বজুড়ে সাফল্যের বিভিন্ন মাত্রায় বেশ কয়েকটি রোগ নির্ণয়ের শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা প্রয়োগ করা হয়েছে। বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাসে একটি নির্দিষ্ট রোগীর সম্মুখীন হওয়ার ধরন যেমন জরুরি অবস্থা, অন্তঃসত্ত্বা রোগী, বহির্বিভাগের রোগী, মানসিক স্বাস্থ্যের পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের যত্নের দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে। রোগ এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সমস্যার আন্তর্জাতিক পরিসংখ্যানগত শ্রেণিবিন্যাস (আই. সি. ডি) রোগ নির্ণয়ের কোডিংয়ের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি কারণ এটি মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার তথ্যের তুলনা এবং ব্যবহারের অনুমতি দেয়। স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত অগ্রগতির জ্ঞানের উত্থানের সাথে সাথে, ডায়াগনস্টিক কোডগুলি সাধারণত সংশোধন করা হয় এবং স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে বর্তমান জ্ঞানের সাথে সামঞ্জস্য রাখার জন্য আপডেট করা হয়। নতুন জ্ঞান অর্জনের সাথে সাথে কোডগুলি প্রায়শই সংশোধন করা যেতে পারে। ডি. এস. এম (নীচে দেখুন) আই. সি. ডি-র কোডগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে তার কিছু কোডিং পরিবর্তন করে। উদাহরণস্বরূপ, 2005 সালে, ডিএসএম সার্কাডিয়ান রিদম স্লিপ ডিসঅর্ডারের জন্য ডায়াগনস্টিক কোডগুলি 307-গ্রুপ থেকে 327-গ্রুপে পরিবর্তন করে; নতুন কোডগুলি আইসিডি ডায়াগনস্টিক কোডিং সিস্টেমের মানসিক ব্যাধি বিভাগ থেকে স্নায়বিক বিভাগে এই ব্যাধিগুলির স্থানান্তরকে প্রতিফলিত করে একটি সাধারণ স্বাস্থ্য সেটিংয়ের মধ্যে রোগীদের থাকার কোড করার জন্য বিশ্বজুড়ে বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক কোডিং সিস্টেম প্রয়োগ করা হয়, যেমন একটি হাসপাতাল। নিম্নলিখিত টেবিলটি ব্যবহৃত কোডিং সিস্টেমগুলির একটি প্রাথমিক তালিকা প্রদান করেঃ ডায়াগনস্টিক কোডিং ডায়াগনসিস কোডগুলির আর্থিক দিকগুলি সাধারণত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে স্বীকৃত পর্বগুলির উপস্থাপনা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রধান রোগ নির্ণয়, ইন্টারভেনশন কোডের পাশাপাশি অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় মূলত একজন রোগীর হাসপাতালে ভর্তির চিত্র তুলে ধরে। রোগ নির্ণয়ের কোডগুলি নৈতিক বিবেচনার সাপেক্ষে কারণ তারা হাসপাতালের মতো স্বাস্থ্য পরিষেবার ক্ষেত্রে মোট কোডেড মেডিকেল রেকর্ডে অবদান রাখে। ক্রিয়াকলাপ ভিত্তিক তহবিল এবং রোগ নির্ণয়-সম্পর্কিত গোষ্ঠী শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে হাসপাতালগুলি প্রায়শই উচ্চমানের সিদ্ধান্ত গ্রহণের শিকার হয় যা তহবিলের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। অর্থনীতিতে তাদের প্রয়োগের ক্ষেত্রে ডায়াগনসিস কোডগুলির সুযোগের দিকে নজর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয়ের কোডগুলি বিশেষত প্রধান রোগ নির্ণয় এবং অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় উল্লেখযোগ্যভাবে কোনও হাসপাতালে ভর্তি যে কোনও রোগীর জন্য প্রাপ্ত মোট তহবিলকে প্রভাবিত করতে পারে। নৈতিকভাবে, এটি এই সত্যটিকে তুলে ধরে যে ডায়াগনসিস কোডের বরাদ্দ তহবিলের সর্বাধিক প্রতিদানের সিদ্ধান্ত দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভিক্টোরিয়ার সরকারী হাসপাতাল ব্যবস্থায় ব্যবহৃত ক্রিয়াকলাপ ভিত্তিক তহবিল মডেলটি দেখার সময় মোট কোডেড মেডিকেল রেকর্ড তার প্রতিফলিত তহবিলের জন্য দায়ী। এই সিদ্ধান্তগুলি চিকিৎসকদের দ্বারা ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশনকেও প্রভাবিত করে কারণ স্বাস্থ্য তথ্য পরিষেবার সুপারিশগুলি সরাসরি প্রভাবিত করতে পারে যে কোনও চিকিত্সক কোনও রোগীর যে অবস্থা থাকতে পারে তা কীভাবে নথিভুক্ত করতে পারে। বিভ্রান্তি এবং বিভ্রান্তির জন্য নির্ধারিত কোডগুলির মধ্যে পার্থক্য একটি হাসপাতালের ডি. আর. জি অ্যাসাইনমেন্টকে পরিবর্তন করতে পারে কারণ তীব্রতার দিক থেকে আই. সি. ডি-10 কোডিং শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে বিভ্রান্তির চেয়ে ডিলিরিয়ামকে উচ্চতর স্তরের কোড হিসাবে বিবেচনা করা হয়। একজন ক্লিনিকাল কোডার বা স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপক তাদের ডায়াগনস্টিক কোডিংয়ের মধ্যে সৎ হওয়ার জন্য নৈতিক প্রয়োজনের উপরে তহবিল সর্বাধিক করতে বাধ্য বোধ করতে পারেন; এটি ডায়াগনস্টিক কোডগুলির নৈতিক দৃষ্টিভঙ্গিকে তুলে ধরে কারণ এগুলি রোগীর ভর্তির প্রতিফলন হওয়া উচিত। ডায়াগনস্টিক কোডিং নির্ভুলতার ক্ষেত্রে নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি ডায়াগনস্টিক কোডগুলির একটি প্রধান উপাদান। ক্লিনিকাল কোডিং-এ রোগ নির্ণয়ের কোডগুলির সঠিক বরাদ্দ কার্যকরভাবে কোনও রোগীকে একটি সাধারণ স্বাস্থ্য পরিষেবা এলাকার মধ্যে থাকার চিত্র তুলে ধরার জন্য অপরিহার্য। বেশ কয়েকটি কারণ সামগ্রিক নির্ভুলতা কোডিংয়ে অবদান রাখতে পারে যার মধ্যে রয়েছে মেডিকেল রেকর্ডের সুস্পষ্টতা, চিকিত্সক ডকুমেন্টেশন, ক্লিনিকাল কোডারের অভিজ্ঞতা, আর্থিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ, ভুল কোডিং, পাশাপাশি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার সীমাবদ্ধতা। মেডিকেল রেকর্ডের সুস্পষ্টতা একটি মেডিকেল রেকর্ডের সুস্পষ্টতা ডায়াগনস্টিক কোডিংয়ের নির্ভুলতার ক্ষেত্রে একটি অবদানকারী কারণ। নির্ধারিত প্রক্সি যা মেডিকেল রেকর্ড থেকে তথ্য বের করছে তা মেডিকেল রেকর্ডের মানের উপর নির্ভর করে। চিকিৎসা সংক্রান্ত নথির গুণগত মানের ক্ষেত্রে যে কারণগুলি অবদান রাখে সেগুলি হল চিকিৎসকের নথি, হাতের লেখার সুস্পষ্টতা, ফর্মের সংকলন, প্রতিলিপি এবং রোগীর ভুল তথ্য। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও ক্লিনিকাল কোডার বা স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপক এমন কোনও মেডিকেল রেকর্ড থেকে তথ্য বের করেন যেখানে অবৈধ হাতের লেখার কারণে প্রধান রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট ছিল, তবে স্বাস্থ্য পেশাদারকে সঠিকভাবে কোড বরাদ্দ করার জন্য রোগ নির্ণয় নথিভুক্ত করার জন্য দায়ী চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। অস্ট্রেলিয়ায়, অত্যন্ত বিস্তারিত মান এবং নির্দেশিকা বাস্তবায়নের কারণে নথির সুস্পষ্টতা যথেষ্ট বজায় রাখা হয়েছে যার লক্ষ্য চিকিৎসা নথির সুস্পষ্টতা উন্নত করা। বিশেষত স্ট্যান্ডার্ড অস্ট্রেলিয়া দ্বারা তৈরি কাগজের মেডিকেল রেকর্ড স্ট্যান্ডার্ড 'এএস 2828' কয়েকটি মূল ক্ষেত্রের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা একটি সুস্পষ্ট কাগজের মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াগনস্টিক কোডিংয়ের জন্য স্পষ্ট ডকুমেন্টেশন সরবরাহের সহায়তায় নির্দিষ্ট মেডিকেল রেকর্ড তৈরি করার সময় নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি একটি নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। বিশেষত একটি মেডিকেল রেকর্ডের সুস্পষ্টতা নির্ভর করে-স্থায়িত্বঃ যদি একটি মেডিকেল রেকর্ড টেকসই না হয়, অতিরিক্ত সময় যদি কোনও কোডার রেকর্ডটি পুনর্বিবেচনা করে এবং এটি সুস্পষ্ট না হয় তবে সেই রেকর্ড থেকে কোড করা সম্ভব হত না। রেডি আইডেন্টিফিকেশনঃ কার্যকরভাবে ডায়াগনস্টিক কোডগুলি বের করার জন্য একজন কোডারকে অবশ্যই কোড করা সঠিক রেকর্ডটি সনাক্ত করতে সক্ষম হতে হবে। পুনরুত্পাদনযোগ্যঃ একজন কোডারকে নিশ্চিত করতে হবে যে রেকর্ডটি পুনরুত্পাদনযোগ্য যাতে কার্যকর কোডিংয়ে সহায়তা করার জন্য অনুলিপি তৈরি করা যায়। ক্লিনিকাল কোডারের অভিজ্ঞতা স্বাস্থ্য পেশাদারদের একটি মেডিকেল রেকর্ড কোড করার অভিজ্ঞতা একটি অপরিহার্য পরিবর্তনশীল যা কোডিংয়ের নির্ভুলতা বিশ্লেষণ করার সময় অবশ্যই হিসাব করা উচিত। সাধারণত বহু বছরের অভিজ্ঞতাসম্পন্ন একজন কোডার মেডিকেল রেকর্ড থেকে সমস্ত প্রাসঙ্গিক তথ্য বের করতে সক্ষম হন, তা সে কাগজ, স্ক্যান করা বা আধা-বৈদ্যুতিন যাই হোক না কেন। নিষ্কাশন থেকে নির্বাচিত ডায়াগনসিস কোডগুলি সাধারণত সংকলন করা হয় এবং ভর্তির প্রতিনিধিত্ব করার জন্য ক্রমবদ্ধ করা হয়। একজন অভিজ্ঞ কোডার শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার প্রাসঙ্গিক মান প্রয়োগের অভাবের কারণে ভুলভাবে কোড বরাদ্দ করতে পারে। ক্লিনিকাল কোডিং অভিজ্ঞতাকে তুলে ধরার জন্য একটি উদাহরণ হবে অস্ট্রেলিয়ান কোডিং স্ট্যান্ডার্ড 0010 সাধারণ বিমূর্ত নির্দেশিকাগুলির মধ্যে মান। এই নির্দেশিকাগুলি ইঙ্গিত করে যে সঠিক ডায়াগনসিস কোডটি সঠিকভাবে বরাদ্দ করার জন্য একজন কোডারকে অবশ্যই একটি রেকর্ডের মধ্যে আরও বিশদ সন্ধান করতে হবে। একজন অনভিজ্ঞ কোডার কেবল ইনফার্কশনের মতো স্রাবের সংক্ষিপ্তসার থেকে বিবরণটি ব্যবহার করতে পারেন এবং সঠিক বিবরণটি ব্যবহার করতে পারেন না যা মেডিকেল রেকর্ডের বিবরণের মধ্যে আরও পাওয়া যেতে পারে। এটি সরাসরি ডায়াগনসিস কোডের নির্ভুলতার সাথে সম্পর্কিত কারণ স্বাস্থ্য পেশাদার কোডারের অভিজ্ঞতা তার নির্ভুলতা এবং অর্থায়নে অবদানের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াগনস্টিক কোডিং-এ দুর্বলতা সাধারণত, কোডিং হল কম প্রচেষ্টার সাথে বাস্তবতার মডেলিং করার একটি ধারণা, তবে শারীরিক অনুলিপি সহ। অতএব, কোডিং-এর ফলাফল হল নির্বাচিত মডেলিং প্রযুক্তির সাহায্যে যতদূর সম্ভব প্রতিনিধিত্বের সুযোগ হ্রাস করা। কখনই পালানো যাবে না, তবে একাধিক উদ্দেশ্য পূরণের জন্য একাধিক মডেল বেছে নেওয়া হবে। এর ফলে বিভিন্ন কোড ডেরিভেটিভ তৈরি হয়, যার সবকটিই অর্ডার করার জন্য একটি মৌলিক রেফারেন্স কোড ব্যবহার করে, যেমন আই. সি. ডি-10 কোডিং। যাইহোক, একটি ছবিতে বেশ কয়েকটি মডেলের একযোগে চিত্রায়ন মূলত অসম্ভব। একটি কোডকে একটি উদ্দেশ্যে কেন্দ্রীভূত করলে অন্য উদ্দেশ্যগুলি অসন্তুষ্ট হয়। যে কোনও কোডিং ধারণার বিজ্ঞাপনের সময় এটি বিবেচনায় নিতে হবে। কোডিং-এর কার্যকারিতা সাধারণত উদ্দেশ্যের সাথে আবদ্ধ। আন্তঃ-উল্লেখ অবশ্যই বিবর্তনীয় বিকাশের বিষয় হতে হবে, কারণ কোড কাঠামো ঘন ঘন পরিবর্তনের বিষয়। দ্ব্যর্থহীন কোডিং-এর জন্য শ্রেণিবদ্ধ বৃক্ষ কাঠামোর উপর কঠোর বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় যা সম্ভবত একাধিক লিঙ্কের সাথে উন্নত করা হয়, তবে দ্বি-উদ্দেশ্য বজায় রাখার সময় সমসাময়িক কোডিং-এর জন্য কোনও সমান্তরাল শাখা নেই। ফ্ল্যাট স্ক্রিনে কোডিং স্কিম গাছ হিসাবে এন-ডাইমেনশনাল কোড স্পেসের স্থানিক চিত্র কল্পনাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, তবে এখনও চিত্রের মাত্রাকে স্কেচিংয়ের বোধগম্যতার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখে, বেশিরভাগ 2 ডি স্ক্রিনে 3 ডি বস্তু হিসাবে। এই ধরনের ছবি তুলে ধরলে বোধগম্যতা সমস্যার সমাধান হয় না। সমতল গ্রাফ হিসাবে কোড স্পেসের অনুমানগুলি একটি কোডের চিত্রকে সহজতর করতে পারে, তবে সাধারণত সমতলকরণের সাথে অন্তর্ভুক্ত তথ্যকে হ্রাস করে। একটি কোড সিস্টেম থেকে অন্যটিতে রূপান্তরের জন্য অনেক কোডের সাথে কোনও ব্যাখ্যা দেওয়া হয়নি। এটি বিশেষ ব্যবহার এবং কোডগুলির মধ্যে যোগাযোগের সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে। কোড রেফারেন্স কাঠামোর সাথে পালানো হয় (যেমন, এস. এন. ও. এম. ই. ডি 3-এর সাথে বিদ্যমান নয়)। একাধিক কোড সিস্টেমের শ্রেণিবদ্ধ ক্রমকে উপযুক্ত হিসাবে দেখা যেতে পারে, কারণ মানবদেহ মূলত কোডিংয়ের ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয়। কিন্তু এই ধরনের শ্রেণিবিন্যাসের সাথে নিহিত নির্ভরতা কোড স্তরগুলির মধ্যে ক্রস রেফারেন্সিংকে অস্পষ্টতার দিকে নামিয়ে দেয়। পালানোর প্রক্রিয়াটি হাইপার ম্যাপের মাধ্যমে হয় যা সমতলীয় দৃশ্যকে অতিক্রম করে (যেমন। এস. এন. ও. এম. ই. ডি. 3-এর সাথে) এবং অন্যান্য কোডগুলির সাথে তাদের উল্লেখ (যেমন, এখনও এস. এন. ও. এম. ই. ডি. 3-এর সাথে বিদ্যমান নয়)। সঠিকতার দিকগুলিতে একটি কোড সিস্টেমের বৈধতার জন্য ডকুমেন্টেশনের উদ্দেশ্যকে অপরিহার্য হিসাবে দেখা হবে। তবে এই উদ্দেশ্যটি সংশ্লিষ্ট তথ্য তৈরির সময়োপযোগী। তাই কিছু কোড ব্যবস্থা চিকিৎসা নির্ণয় এবং যে কোনও ধরনের চিকিৎসা প্রক্রিয়াকে সমর্থন করবে। চিকিৎসার সাথে কাজ করার মতো রোগ নির্ণয়ের উপর কাজ করার প্রক্রিয়াগুলির জন্য এস্কেপ একটি বিশেষ কোডিং সহ (যেমন, এস. এন. ও. এম. ই. ডি 3-এর উদ্দেশ্যে নয়)। কোডিং-এর ফলাফলের বোধগম্যতা শব্দার্থিক নকশার নীতি এবং কোডগুলিতে নেভিগেট করার জন্য অ্যান্টোলজির মাধ্যমে অর্জন করা হয়। ভাষার অস্পষ্টতা সত্ত্বেও একটি প্রধান দিক হল কোডিং-এর পক্ষপাতিত্ব। ভুল ব্যাখ্যা এড়ানোর জন্য কোড কাঠামো এবং একই অবস্থার জন্য বিভিন্ন কোড (যেমন, এখনও SNOMED3 এর সাথে মোটেও পরিবেশন করা হয়নি) ব্যাখ্যা করার সাথে পালানো হয়। আরও দেখুন পদ্ধতিগতভাবে ওষুধের নামকরণ রোগ নির্ণয়-সম্পর্কিত গোষ্ঠী চিকিৎসা শ্রেণীবিভাগ মেজর ডায়াগনস্টিক বিভাগ মেডড্রা আমেরিকান হেলথ ইনফরমেশন ম্যানেজমেন্ট অ্যাসোসিয়েশন রেফারেন্স