Toxic multinodular goitre
টক্সিক মাল্টিনোডুলার গলগন্ড (টি. এম. এন. জি), যা মাল্টিনোডুলার টক্সিক গলগন্ড (এম. এন. টি. জি) নামেও পরিচিত, হাইপারথাইরয়েডিজমের সাথে যুক্ত একটি সক্রিয় মাল্টিনোডুলার গলগন্ড। এটি হাইপারথাইরয়েডিজমের একটি সাধারণ কারণ যেখানে কার্যকরীভাবে স্বায়ত্তশাসিত থাইরয়েড নোডুল থেকে থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন হয়, যার জন্য থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টি. এস. এইচ) থেকে উদ্দীপনার প্রয়োজন হয় না। উন্নত বিশ্বে হাইপারথাইরয়েডিজমের (গ্রেভস রোগের পরে) দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ড, যেখানে আয়োডিনের ঘাটতি উন্নয়নশীল বিশ্বের দেশগুলিতে হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ যেখানে জনসংখ্যা আয়োডিনের ঘাটতি রয়েছে। (আয়োডিন কমে গেলে থাইরয়েড হরমোন কমে যায়।) যাইহোক, আয়োডিনের ঘাটতি গলগন্ডের (থাইরয়েড বৃদ্ধি) কারণ হতে পারে; গলগন্ডের মধ্যে, নোডুলগুলি বিকাশ করতে পারে। বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি এবং মহিলা হওয়া। বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি হাইপারথাইরয়েডিজমের মতো, যার মধ্যে রয়েছেঃ তাপ অসহিষ্ণুতা পেশী দুর্বলতা/হাইপার্যাকটিভিটি ক্লান্তি কম্পন নষ্ট করা বিরক্তি ওজন হ্রাস অস্টিওপোরোসিস ক্ষুধা বৃদ্ধি করে অ-বেদনাদায়ক গলগন্ড (থাইরয়েড গ্রন্থির ফোলাভাব) টাকিকার্ডিয়া (উচ্চ হৃদস্পন্দন হার-প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিশ্রামে প্রতি মিনিটে 100 বিটের উপরে) শ্বাসনালী সংকোচন এক্সোফথালমোস ঘটনার ক্রম সৃষ্টি করেঃ আয়োডিনের ঘাটতি যা টি 4 উত্পাদন হ্রাস করে। টি4-এর নিম্ন স্তরের কারণে থাইরয়েড কোষ হাইপারপ্লাসিয়ার প্রবণতা। এটি মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের উপস্থিতির জন্য দায়ী। বর্ধিত প্রতিলিপি টি. এস. এইচ রিসেপ্টরে মিউটেশনের ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়। যদি পরিবর্তিত টি. এস. এইচ রিসেপ্টর গঠনমূলকভাবে সক্রিয় থাকে, তবে এটি 'বিষাক্ত' হয়ে উঠবে এবং অতিরিক্ত টি3/টি4 তৈরি করবে যা হাইপারথাইরয়েডিজমের দিকে পরিচালিত করবে। লক্ষণ এবং শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল মূল্যায়ন করে এবং অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোনের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা করে হাইপারথাইরয়েডিজম নির্ণয় করা হয়। এটি থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টি. এস. এইচ)-এর নিম্ন স্তরের পাশাপাশি রক্তে থাইরয়েড হরমোনের উচ্চ মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারথাইরয়েডিজম নির্ণয়ের পরে, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন ব্যবহার করে থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য একটি থাইরয়েড স্ক্যান করা যেতে পারে। এই স্ক্যানটি বিষাক্ত নোডুলগুলি সনাক্ত করতে পারে, যা অতিরিক্ত সক্রিয়তার একক ক্ষেত্র হিসাবে প্রদর্শিত হয়, পাশাপাশি বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ড, যা অতিরিক্ত সক্রিয়তার একাধিক ক্ষেত্রের সাথে উপস্থিত হয়। উপরন্তু, থাইরয়েড নোডুলের উপস্থিতি আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করার জন্য একটি থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা যেতে পারে। চিকিৎসা বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের চিকিৎসা অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ যেমন প্রোপাইলথিউরাসিল বা মেথিমাজোল, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প হল নোডুলগুলিতে ইথানল ইনজেকশন দেওয়া। একটি কোক্রেন পর্যালোচনা রিকম্বিনেন্ট হিউম্যান থাইরোট্রপিন-সহায়ক তেজস্ক্রিয় আয়োডিন ব্যবহার করে শুধুমাত্র তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের সাথে চিকিৎসার তুলনা করেছে। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মানব থাইরোট্রপিন-সহায়ক তেজস্ক্রিয় আয়োডিন হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বাড়িয়ে থাইরয়েডের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়। উভয় চিকিৎসার মাধ্যমে জীবনযাত্রার মানের পরিবর্তন সম্পর্কে কোনও চূড়ান্ত তথ্য পাওয়া যায়নি। গত শতাব্দীতে গলগন্ডের প্রকারের জন্য পরিভাষার ব্যবহার পরিবর্তিত হয়েছে। চিকিৎসকরা এবং শল্যচিকিৎসকরা সাম্প্রতিক দশকগুলিতে পূর্বের তুলনায় একাকী-নোডুল গলগন্ড, মাল্টিনোডুলার গলগন্ড এবং অ-নোডুলার গলগন্ডের মধ্যে আরও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পার্থক্য করার প্রবণতা দেখান। এইভাবে কিছু উৎস থাইরয়েড অ্যাডেনোমাকে (বিষাক্ত অ্যাডেনোমা) বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের সমার্থক হিসাবে বর্ণনা করেছে বা এখনও বর্ণনা করে, তবে অন্যান্য উৎসগুলি এই দুটিকে একক-নোডুল রোগ বনাম মাল্টিনোডুলার রোগ (যথাক্রমে) হিসাবে প্যাথোজেনেসিসের সাথে পার্থক্য করে যা সম্ভবত বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভিন্ন (যেমন, একক নিওপ্লাস্টিক কোষ ক্লোন বনাম মাল্টিফোকাল বা বিচ্ছুরিত আণবিক বিপাকীয় পরিবর্তন)। "প্লামার ডিজিজ" (মার্কিন চিকিৎসক হেনরি স্ট্যানলি প্লামার-এর নামে নামকরণ) এবং "প্যারি ডিজিজ" (ইংরেজ চিকিৎসক কালেব হিলিয়ার প্যারি-র নামে নামকরণ) শব্দগুলি বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ড, বিষাক্ত অ্যাডেনোমা এবং বিষাক্ত বিচ্ছুরিত গলগন্ড (গ্রেভস 'ডিজিজ) বোঝাতে ব্যবহৃত হয়েছে; প্রতিটি রোগী/ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট সত্তা সর্বদা পূর্ববর্তীভাবে স্পষ্ট হয় না, বিশেষ করে পুরোনো সাহিত্যে। এটি যুক্তিসঙ্গত যে উন্নত মেডিকেল ইমেজিং যা কোনও জীবিত ব্যক্তির ভিতরে থাইরয়েড গ্রন্থির মধ্যে বিভিন্ন জায়গায় কী ঘটছে তা দেখাতে পারে (যেমন রেডিও আয়োডিন ট্রেসার গ্রহণের নিউক্লিয়ার মেডিসিন ইমেজিং) 1940-এর দশকের পরে পর্যন্ত উপলব্ধ ছিল না। তথ্যসূত্র থাইরয়েড রোগের বাহ্যিক যোগসূত্র