Actinic keratosis
অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস (একে), যাকে কখনও কখনও সোলার কেরাটোসিস বা সেনিল কেরাটোসিস বলা হয়, পুরু, স্কেলি বা ক্রাস্টি ত্বকের একটি প্রাক-ক্যান্সার অঞ্চল। অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস হল এপিডার্মাল কেরাটিনোসাইটের একটি ব্যাধি (-ওসিস) যা অতিবেগুনী (ইউভি) আলোর সংস্পর্শে (অ্যাক্টিন-) দ্বারা প্ররোচিত হয়। এই বৃদ্ধি ফর্সা-ত্বকের মানুষ এবং যারা ঘন ঘন রোদে থাকে তাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সাধারণত কয়েক দশক ধরে সূর্য বা অভ্যন্তরীণ ট্যানিং বেড থেকে ইউভি বিকিরণ দ্বারা ত্বক ক্ষতিগ্রস্ত হলে এগুলি তৈরি হয় বলে মনে করা হয়। তাদের প্রাক-ক্যান্সার প্রকৃতির পরিপ্রেক্ষিতে, যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে তারা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা নামে এক ধরনের ত্বকের ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। চিকিৎসা না করা ক্ষতগুলিতে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার অগ্রগতির ঝুঁকি 20 শতাংশ পর্যন্ত থাকে, তাই একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাক্টিনিক কেরাটোজগুলি বৈশিষ্ট্যগতভাবে পুরু, স্কেলি বা ক্রাস্টি অঞ্চল হিসাবে প্রদর্শিত হয় যা প্রায়শই শুষ্ক বা রুক্ষ বোধ করে। আকার সাধারণত 2 থেকে 6 মিলিমিটারের মধ্যে থাকে, তবে এগুলির ব্যাস কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত হতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে, একেগুলি প্রায়শই দেখার আগে অনুভূত হয় এবং টেক্সচারটি কখনও কখনও স্যান্ডপেপারের সাথে তুলনা করা হয়। এগুলি গাঢ়, হালকা, ট্যান, গোলাপী, লাল, এই সমস্ত কিছুর সংমিশ্রণ হতে পারে বা পার্শ্ববর্তী ত্বকের মতো একই রঙ থাকতে পারে। সূর্যের সংস্পর্শে আসা এবং একে বৃদ্ধির মধ্যে কার্যকরী সম্পর্কের পরিপ্রেক্ষিতে, এগুলি প্রায়শই সূর্য-ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের পটভূমিতে এবং মুখ, কান, ঘাড়, মাথার ত্বক, বুক, হাতের পিঠ, অগ্রভাগ বা ঠোঁটের মতো সাধারণত সূর্য-উন্মুক্ত অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। যেহেতু সূর্যের এক্সপোজার খুব কমই একটি ছোট এলাকায় সীমাবদ্ধ থাকে, তাই যাদের একে আছে তাদের বেশিরভাগেরই একাধিক থাকে। যদি ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি একে-র সাধারণ না হয় এবং শুধুমাত্র ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ইন সিটু বা ইনভেসিভ স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (এসসিসি)-র সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না, তবে ক্ষত টিস্যুর হিস্টোলজিক পরীক্ষার মাধ্যমে সুনির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি বা এক্সসিশন বিবেচনা করা যেতে পারে। একে-র জন্য একাধিক চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে। ফটোডায়নামিক থেরাপি (পি. ডি. টি) ত্বকের একটি অঞ্চলে অসংখ্য এ. কে ক্ষত চিকিৎসার জন্য একটি বিকল্প, যাকে ফিল্ড ক্যান্সারাইজেশন বলা হয়। এতে ত্বকে ফটোসেন্সিটাইজার প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে একটি শক্তিশালী আলোর উৎস দিয়ে আলোকসজ্জা করা হয়। 5-ফ্লোরোরাসিল বা ইমিউইমোড-এর মতো টপিকাল ক্রিমগুলির একটি সাধারণ সময়ের মধ্যে প্রভাবিত ত্বকের অঞ্চলে দৈনিক প্রয়োগের প্রয়োজন হতে পারে। ক্রায়োথেরাপি প্রায়শই কয়েকটি এবং সুনির্দিষ্ট ক্ষতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে চিকিত্সার জায়গায় অবাঞ্ছিত ত্বক হালকা বা হাইপোপিগমেন্টেশন হতে পারে। একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে যোগাযোগ করে, ত্বকের ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার আগে একে-র চিকিৎসা করা যেতে পারে। যদি একটি এ. কে ক্ষত থেকে ক্যান্সার বিকশিত হয়, তবে এটি নিবিড় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে তাড়াতাড়ি ধরা যেতে পারে, এমন সময়ে যখন চিকিত্সার নিরাময়ের হার বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস (একেএস)-এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সাধারণত পার্শ্ববর্তী লালত্বের সাথে পরিবর্তনশীল পুরুত্বের সাদা, আঁশযুক্ত ফলক হিসাবে উপস্থিত থাকে; এগুলি একটি হাতমোজা দিয়ে অনুভব করা হলে স্যান্ডপেপারের মতো টেক্সচার থাকার জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য। ক্ষতের কাছাকাছি ত্বক প্রায়শই সৌর ক্ষতির প্রমাণ দেখায় যা উল্লেখযোগ্য রঞ্জক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হাইপারপিগমেন্টেশনের ক্ষেত্রগুলির সাথে হলুদ বা ফ্যাকাশে রঙের হয়; গভীর বলিরেখা, মোটা টেক্সচার, পারপুরা এবং এককিমোসিস, শুষ্ক ত্বক এবং ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা টেলানজিক্টেসিয়াসও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ফটোগেজিং অনকোজেনিক পরিবর্তনের সঞ্চয়ের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে পরিবর্তিত কেরাটিনোসাইটের বিস্তার ঘটে যা একে বা অন্যান্য নিওপ্লাস্টিক বৃদ্ধি হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। বছরের পর বছর ধরে সূর্যের ক্ষতির সাথে, ত্বকের একটি অংশে একাধিক এ. কে বিকাশ করা সম্ভব। এই অবস্থাকে ফিল্ড ক্যান্সারাইজেশন বলা হয়। ক্ষতগুলি সাধারণত উপসর্গহীন হয়, তবে কোমল হতে পারে, চুলকানি হতে পারে, রক্তপাত হতে পারে, বা একটি স্টিংিং বা জ্বলন্ত সংবেদন তৈরি করতে পারে। একেগুলি সাধারণত তাদের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়ঃ গ্রেড I (সহজেই দৃশ্যমান, সামান্য স্পষ্ট), গ্রেড II (সহজেই দৃশ্যমান, স্পষ্ট), এবং গ্রেড III (স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং হাইপারকেরাটোটিক)। বিভিন্ন ধরনের অ্যাক্টিনিক কেরাটোজের বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপস্থাপনা থাকতে পারে, যা প্রায়শই নিম্নরূপ চিহ্নিত করা হয়ঃ ক্লাসিক (বা সাধারণ): ক্লাসিক একে সাদা, স্কেলি ম্যাকিউল, প্যাপুল বা বিভিন্ন পুরুত্বের ফলক হিসাবে উপস্থিত থাকে, প্রায়শই আশেপাশের এরিথেমার সাথে। এগুলির ব্যাস সাধারণত 2-6 মিমি হয় তবে কখনও কখনও কয়েক সেন্টিমিটার ব্যাস পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। হাইপারট্রফিক (বা হাইপারকেরাটোটিক): হাইপারট্রফিক একেএস (এইচএকেএস) একটি পুরু স্কেল বা রুক্ষ প্যাপুল বা প্লাক হিসাবে প্রদর্শিত হয়, যা প্রায়শই একটি এরিথেম্যাটাস বেসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ক্লাসিক এ. কে-গুলি এইচ. এ. কে-তে পরিণত হতে পারে এবং এইচ. এ. কে-গুলি নিজেই মারাত্মক ক্ষত থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। অ্যাট্রফিকঃ অ্যাট্রফিক এ. কে-গুলির একটি ওভারলাইং স্কেলের অভাব রয়েছে এবং তাই রঙ (বা ম্যাকিউল)-এর একটি অস্পষ্ট পরিবর্তন হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এগুলি প্রায়শই মসৃণ এবং লাল হয় এবং 10 মিমি ব্যাসের কম হয়। ত্বকের শিং সহ এ কেঃ একটি ত্বকের শিং হল একটি কেরাটিনিক অভিক্ষেপ যার উচ্চতা তার ব্যাসের কমপক্ষে অর্ধেক, প্রায়শই শঙ্কু আকৃতির। এগুলি একটি এইচ. এ. কে-এর অগ্রগতি হিসাবে অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের সেটিংয়ে দেখা যায়, তবে ত্বকের অন্যান্য অবস্থার ক্ষেত্রেও উপস্থিত থাকে। 38-40% ত্বকের শিং একে-র প্রতিনিধিত্ব করে। পিগমেন্টড একেঃ পিগমেন্টড একে হল বিরল রূপ যা প্রায়শই ম্যাকিউল বা ফলক হিসাবে উপস্থিত থাকে যা ট্যান থেকে বাদামী রঙের হয়। এগুলিকে সৌর লেন্টিগো বা লেন্টিগো ম্যালিগনা থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। অ্যাক্টিনিক চাইলাইটিসঃ ঠোঁটে যখন একটি এ. কে তৈরি হয়, তখন এটিকে অ্যাক্টিনিক চাইলাইটিস বলা হয়। এটি সাধারণত ঠোঁটের উপর একটি রুক্ষ, স্কেলি প্যাচ হিসাবে উপস্থিত হয়, প্রায়শই শুষ্ক মুখের সংবেদন এবং ঠোঁটের লক্ষণগত বিভাজন সহ। বোয়েনয়েড এ কেঃ সাধারণত সুনির্দিষ্ট সীমানা সহ একটি নির্জন, এরিথেম্যাটাস, স্কেলি প্যাচ বা ফলক হিসাবে উপস্থিত হয়। হিস্টোলজিতে দেখা যায় যে, এপিথেলিয়াল জড়িত থাকার মাত্রা দ্বারা বোয়েন রোগ থেকে বোয়েনয়েড একে-কে আলাদা করা হয়। আলসারেশন, নোডুলারিটি বা রক্তপাতের উপস্থিতি ম্যালিগন্যান্সির জন্য উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত। বিশেষত, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার অগ্রগতির ঝুঁকির পরামর্শ দেওয়া ক্লিনিকাল অনুসন্ধানগুলি "আই. ডি. আর. বি. ই. ইউ" হিসাবে স্বীকৃত হতে পারেঃ আই (ইন্ডুরেশন/প্রদাহ), ডি (ব্যাস> 1 সেমি), আর (দ্রুত বৃদ্ধি), বি (রক্তপাত), ই (এরিথেমা), এবং ইউ (আলসারেশন)। একেগুলি সাধারণত চিকিৎসাগতভাবে নির্ণয় করা হয়, তবে যেহেতু এগুলি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা থেকে চিকিৎসাগতভাবে আলাদা করা কঠিন, তাই যে কোনও সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য ডায়াগনস্টিক নিশ্চিতকরণের জন্য বায়োপসির নিশ্চয়তা দেয়। এ. কে গঠনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে সৌর বিকিরণ। ইউভি বিকিরণ দ্বারা প্ররোচিত পি53 টিউমার দমনকারী জিনের রূপান্তর একে গঠনের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। ক্রোমোজোম 17পি132-এ অবস্থিত এই টিউমার দমনকারী জিনটি ডিএনএ বা আরএনএ ক্ষতিগ্রস্ত হলে কোষ চক্র আটকানোর অনুমতি দেয়। পি53 পথের অনিয়মের ফলে ডিসপ্লাস্টিক কেরাটিনোসাইটের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিলিপি হতে পারে, যার ফলে নিওপ্লাস্টিক বৃদ্ধি এবং এ. কে-এর বিকাশের উৎস হিসাবে কাজ করে, পাশাপাশি এ. কে থেকে ত্বকের ক্যান্সারে সম্ভাব্য অগ্রগতি হতে পারে। একে-র বিকাশের সাথে যুক্ত অন্যান্য আণবিক চিহ্নিতকারীগুলির মধ্যে রয়েছে পি16ইঙ্ক4, পি14, সিডি95 লিগ্যান্ড, টিএনএফ-সম্পর্কিত অ্যাপোপটোসিস-প্ররোচিত লিগ্যান্ড (ট্রেল) এবং ট্রেল রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তি এবং হেটেরোজাইগোসিটি হ্রাস। প্রমাণ থেকে আরও জানা যায় যে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) একে-র বিকাশে ভূমিকা পালন করে। এইচপিভি ভাইরাস একে-তে সনাক্ত করা হয়েছে, পরিমাপযোগ্য এইচপিভি ভাইরাল লোড (50 টিরও কম কোষে একটি এইচপিভি-ডিএনএ অনুলিপি) 40 শতাংশ একে-তে পরিমাপ করা হয়েছে। ইউভি বিকিরণের মতো, একে-তে পাওয়া এইচপিভির উচ্চ মাত্রা বর্ধিত ভাইরাল ডিএনএ প্রতিলিপি প্রতিফলিত করে। এটি একে-তে অস্বাভাবিক কেরাটিনোসাইট বিস্তার এবং পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত বলে সন্দেহ করা হয়, যা এইচপিভি প্রতিলিপির জন্য একটি পরিবেশকে সহজতর করে। এটি একে এবং কার্সিনোজেনেসিসের বিকাশে অবদান রাখে এমন অস্বাভাবিক বিস্তারকে আরও উদ্দীপিত করতে পারে। অতিবেগুনী বিকিরণ এটি মনে করা হয় যে অতিবেগুনী (ইউভি) বিকিরণ এপিডার্মিসের কেরাটিনোসাইটগুলিতে মিউটেশনকে প্ররোচিত করে, এই অস্বাভাবিক কোষগুলির বেঁচে থাকা এবং বিস্তারকে উন্নীত করে। ইউভি-এ এবং ইউভি-বি বিকিরণ উভয়কেই একে-র কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। ইউভি-এ বিকিরণ (তরঙ্গদৈর্ঘ্য 320-400 এনএম) ত্বকের আরও গভীরতায় পৌঁছায় এবং প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির জন্ম দিতে পারে, যা ফলস্বরূপ কোষের ঝিল্লি, সংকেত প্রোটিন এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের ক্ষতি করতে পারে। ইউভি-বি বিকিরণ (তরঙ্গদৈর্ঘ্য 290-320 এনএম) ডিএনএ এবং আরএনএতে থাইমিডিন ডাইমার গঠনের কারণ হয়, যা উল্লেখযোগ্য সেলুলার মিউটেশনের দিকে পরিচালিত করে। বিশেষ করে, পি53 টিউমার দমনকারী জিনের মিউটেশন একে ক্ষত ত্বকের নমুনার 30-50%-এ পাওয়া গেছে। ইউভি বিকিরণ উচ্চ প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী যেমন আরাকিডোনিক অ্যাসিডের পাশাপাশি প্রদাহের সাথে যুক্ত অন্যান্য অণুগুলির কারণ হিসাবেও দেখানো হয়েছে। অবশেষে, সময়ের সাথে সাথে এই পরিবর্তনগুলি একে গঠনের দিকে পরিচালিত করে। অতিবেগুনী রশ্মি থেকে এ. কে-র ঝুঁকি বৃদ্ধির জন্য বেশ কয়েকটি ভবিষ্যদ্বাণীকারীকে চিহ্নিত করা হয়েছেঃ সূর্যের সংস্পর্শে আসার পরিমাণঃ সূর্যের সঞ্চিত সংস্পর্শে এ. কে-র বিকাশের ঝুঁকি বাড়ে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি সমীক্ষায়, উচ্চ সঞ্চিত সূর্যের সংস্পর্শে আসা ফর্সা-ত্বকের পুরুষদের 55 শতাংশের মধ্যে এ. কে পাওয়া গেছে এবং বয়সের সাথে মিলে যাওয়া গোষ্ঠীতে কম সঞ্চিত সূর্যের সংস্পর্শে আসা ফর্সা-ত্বকের পুরুষদের মধ্যে মাত্র 19 শতাংশের মধ্যে পাওয়া গেছে (এই একই গবেষণায় মহিলাদের জন্য শতাংশ যথাক্রমে 37 শতাংশ এবং 12 শতাংশ ছিল)। উপরন্তু, সানস্ক্রিন ব্যবহার (এস. পি. এফ 17 বা তার বেশি) এ. কে ক্ষতগুলির বিকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে এবং বিদ্যমান ক্ষতগুলির পশ্চাদপসরণকেও উৎসাহিত করে। সানবার্নের ইতিহাসঃ অধ্যয়নগুলি দেখায় যে এমনকি একটি শিশু হিসাবে বেদনাদায়ক সানবার্নের একটি পর্বও প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে একজন ব্যক্তির একে হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। একটি জীবদ্দশায় ছয় বা তার বেশি বেদনাদায়ক রোদে পোড়া একে বিকাশের সম্ভাবনার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল। ত্বকের রঞ্জকতা মেলানিন হল এপিডার্মিসের একটি রঞ্জক যা ইউভি বিকিরণ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি থেকে কেরাটিনোসাইটগুলিকে রক্ষা করার জন্য কাজ করে; এটি গাঢ়-ত্বকের ব্যক্তিদের এপিডার্মিসে উচ্চ ঘনত্বে পাওয়া যায়, যা একে-র বিকাশের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে। অলিভ-স্কিনযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায় ফর্সা-স্কিনযুক্ত ব্যক্তিদের এ. কে হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (যথাক্রমে 14.1 এবং 6.5 এর প্রতিকূল অনুপাত), এবং আফ্রিকান বংশোদ্ভূত কালো-স্কিনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এ. কে অস্বাভাবিক। ফর্সা-ত্বকের ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা অন্যান্য ফেনোটাইপিক বৈশিষ্ট্য যা একে বিকাশের বর্ধিত প্রবণতার সাথে যুক্ত তার মধ্যে রয়েছেঃ হালকা চুল এবং চোখের রঙের ফ্র্যাকলিং সানবার্ন হওয়ার প্রবণতা ট্যান করতে অক্ষমতা অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি ইমিউনোসপ্রেশনঃ চিকিৎসা পরিস্থিতি (যেমন এইডস) বা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (যেমন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসপ্রেশন, বা ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি) থেকে আপোস করা ইমিউন সিস্টেমের লোকদের একে বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে। তারা কম বয়সে এ. কে বিকাশ করতে পারে বা ইমিউনোকম্পেটেন্ট মানুষের তুলনায় এ. কে ক্ষতগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি করতে পারে। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচ. পি. ভি): এ. কে-এর বিকাশে এইচ. পি. ভি-র ভূমিকা অস্পষ্ট রয়ে গেছে, তবে প্রমাণ থেকে জানা যায় যে বিটাপিলোমাভাইরাস ধরনের এইচ. পি. ভি-র সংক্রমণ এ. কে-এর বর্ধিত সম্ভাবনার সাথে যুক্ত হতে পারে। জিনোডার্মাটোজঃ কিছু জিনগত ব্যাধি সূর্যের সংস্পর্শে আসার পরে ডিএনএ মেরামতের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে এই ব্যক্তিদের একে-র বিকাশের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলে। এই ধরনের জিনগত ব্যাধিগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে জেরোডার্মা পিগমেন্টোসাম এবং ব্লুম সিন্ড্রোম। টাক পড়াঃ সাধারণত টাক পড়া পুরুষদের স্কাল্পে একে পাওয়া যায়। টাক পড়ার মাত্রা ক্ষত বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ বলে মনে হয়, কারণ গুরুতর টাক পড়া পুরুষদের ন্যূনতম বা কোনও টাক পড়ে না এমন পুরুষদের তুলনায় 10 বা তার বেশি এ. কে হওয়ার সম্ভাবনা সাতগুণ বেশি পাওয়া গেছে। এই পর্যবেক্ষণটি চুলের অনুপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যার ফলে সূর্যের সুরক্ষার অন্যান্য ব্যবস্থা না নেওয়া হলে মাথার ত্বকের একটি বড় অংশ ইউভি বিকিরণের সংস্পর্শে আসে। চিকিৎসকরা সাধারণত চাক্ষুষ পর্যবেক্ষণ এবং স্পর্শের সংমিশ্রণের মাধ্যমে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করে অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস নির্ণয় করেন। তবে কেরাটসিসের ব্যাস বড়, পুরু বা রক্তপাত হলে বায়োপসির প্রয়োজন হতে পারে, যাতে নিশ্চিত করা যায় যে ক্ষতটি ত্বকের ক্যান্সার নয়। অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস আক্রমণাত্মক স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (এস. সি. সি)-তে অগ্রসর হতে পারে তবে উভয় রোগই শারীরিক পরীক্ষায় একইভাবে উপস্থিত হতে পারে এবং চিকিৎসাগতভাবে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। বায়োপসি বা ছেদন থেকে ক্ষতের হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা একে-কে ইন সিটু বা আক্রমণাত্মক এসসিসি থেকে সুনির্দিষ্টভাবে আলাদা করার জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে। এস. সি. সি ছাড়াও, এ. কে-কে অন্যান্য ত্বকের ক্ষত যেমন সেবরেরিক কেরাটোসিস, বেসাল সেল কার্সিনোমা, লাইকেনয়েড কেরাটোসিস, পোরোকেরাটোসিস, ভাইরাল ওয়ার্টস, মাথার ত্বকের ইরোসিভ পাস্টুলার ডার্মাটোসিস, পেমফিগাস ফোলিয়াসিয়াস, সোরিয়াসিস বা মেলানোমার মতো প্রদাহজনক ডার্মাটোসিসের জন্য ভুল হতে পারে। বায়োপসি একটি ক্ষত বায়োপসি সঞ্চালিত হয় যদি একটি ক্লিনিকাল শারীরিক পরীক্ষার পরে রোগ নির্ণয় অনিশ্চিত থাকে, অথবা যদি সন্দেহ থাকে যে একে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমায় অগ্রসর হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ টিস্যু স্যাম্পলিং কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে শেভ বা পাঞ্চ বায়োপসি। যখন ক্ষতটির আকার বা অবস্থানের কারণে কেবলমাত্র একটি অংশ অপসারণ করা যায়, তখন বায়োপসিতে ক্ষতটির ঘনতম অঞ্চল থেকে টিস্যুর নমুনা নেওয়া উচিত, কারণ সেই অঞ্চলে এসসিসি সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি একটি শেভ বায়োপসি করা হয়, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত টিস্যু সরবরাহ করার জন্য এটি ডার্মিসের স্তর পর্যন্ত প্রসারিত হওয়া উচিত; আদর্শভাবে, এটি মধ্য-রেটিকুলার ডার্মিস পর্যন্ত প্রসারিত হবে। পাঞ্চ বায়োপসি সাধারণত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট পর্যন্ত প্রসারিত হয় যখন পাঞ্চ ব্লেডের পুরো দৈর্ঘ্য ব্যবহার করা হয়। হিস্টোলজিক পরীক্ষায়, অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস সাধারণত হাইপারপিগমেন্টযুক্ত বা প্লিওমর্ফিক নিউক্লিয়াসের সাথে অ্যাটিপিকাল কেরাটিনোসাইটের একটি সংগ্রহ দেখায়, যা এপিডার্মিসের বেসাল স্তর পর্যন্ত প্রসারিত হয়। একটি "পতাকা চিহ্ন" প্রায়শই বর্ণনা করা হয়, যা অর্থোকেরাটোসিস এবং প্যারাকেরাটোসিসের বিকল্প ক্ষেত্রগুলিকে বোঝায়। এপিডার্মাল পুরু হওয়া এবং সূর্যের তাপে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের আশেপাশের অঞ্চলগুলি প্রায়শই দেখা যায়। কেরাটিনোসাইটের স্বাভাবিক ক্রমবর্ধমান পরিপক্কতা বিভিন্ন মাত্রায় বিশৃঙ্খল হয়ঃ ইন্ট্রাসেলুলার স্পেসের প্রশস্ততা, অস্বাভাবিকভাবে বড় নিউক্লিয়াসের মতো সাইটোলজিক অ্যাটিপিয়া এবং একটি হালকা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ হতে পারে। নির্দিষ্ট ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল বৈকল্পিক এবং নির্দিষ্ট ক্ষত বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। সাতটি প্রধান হিস্টোপ্যাথোলজিক রূপগুলি বেসাল স্তর থেকে শুরু করে এবং এপিডার্মিসে সীমাবদ্ধ অস্বাভাবিক কেরাটিনোসাইটিক বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তাদের মধ্যে রয়েছেঃ হাইপারট্রফিকঃ চিহ্নিত হাইপারকেরটোসিসের জন্য উল্লেখযোগ্য, প্রায়শই স্পষ্ট প্যারাকেরাটোসিসের সাথে। স্তরের ম্যালফিজিতে কেরাটিনোসাইটগুলি পোলারিটি, প্লিওমর্ফিজম এবং অ্যানাপ্লাসিয়ার ক্ষতি দেখাতে পারে। উপরের ডার্মিসে কিছু অনিয়মিত নিম্নমুখী বিস্তার লক্ষ্য করা যেতে পারে, তবে খোলাখুলি আক্রমণের প্রতিনিধিত্ব করে না। অ্যাট্রফিকঃ সামান্য হাইপারকেরটোসিস এবং এপিডার্মিসে সামগ্রিক অ্যাট্রফিক পরিবর্তনের সাথে; বেসাল স্তরটি একে অপরের কাছাকাছি বড়, হাইপারক্রোমেটিক নিউক্লিয়াসের কোষ দেখায়। এই কোষগুলি কুঁড়ি এবং নালীর মতো কাঠামো হিসাবে ডার্মিসে প্রসারিত হতে দেখা গেছে। লাইকেনয়েডঃ ডার্মাল-এপিডার্মাল জংশনের ঠিক নীচে প্যাপিলারি ডার্মিসে একটি ব্যান্ডের মতো লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ প্রদর্শন করুন। অ্যাক্যানথোলাইটিকঃ অ্যানাপ্লাস্টিক পরিবর্তনের ফলে নিম্নতম এপিডার্মাল স্তরে আন্তঃকোষীয় ফাটল বা ল্যাকুনা হয়; এগুলি আন্তঃকোষীয় সেতুগুলিকে ব্যাহত করে ডিসকেরাটোটিক কোষ তৈরি করে। বোয়েনয়েডঃ এই শব্দটি বিতর্কিত এবং সাধারণত পূর্ণ-পুরুত্বের অ্যাটিপিয়াকে বোঝায়, যা মাইক্রোস্কোপিকভাবে বোয়েন রোগ থেকে আলাদা করা যায় না। তবে বেশিরভাগ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্যাথলজিস্ট এটি টিস্যু নমুনার প্রসঙ্গে ব্যবহার করবেন যা এপিডার্মিসের সম্পূর্ণ পুরুত্বের সাথে জড়িত অ্যাটিপিয়ার ছোট ফোসির জন্য উল্লেখযোগ্য, একটি ক্ষতের পটভূমিতে যা অন্যথায় একটি একে-র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এপিডার্মোলাইটিকঃ দানাদার অবক্ষয় সহ। পিগমেন্টেডঃ সৌর লেন্টিগোর মতো এপিডার্মিসের বেসাল স্তরে পিগমেন্টেশন দেখান। ডার্মোস্কোপি একটি নন-ইনভেসিভ কৌশল যা একটি ট্রান্সিলুমিনেটিং লিফটের সাথে একটি হাতে ধরা বিবর্ধক যন্ত্র ব্যবহার করে। এটি প্রায়শই ত্বকের ক্ষতগুলির মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয় তবে বায়োপসি-ভিত্তিক টিস্যু নির্ণয়ের সুনির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক ক্ষমতার অভাব রয়েছে। হিস্টোপ্যাথোলজিক পরীক্ষা স্বর্ণমান হিসাবে রয়ে গেছে। একে-র পোলারাইজড কন্টাক্ট ডার্মোস্কোপি মাঝে মাঝে একটি "রোসেট সাইন" প্রকাশ করে, যা ক্লোভার প্যাটার্নে সাজানো চারটি সাদা বিন্দু হিসাবে বর্ণনা করা হয়, যা প্রায়শই ফলিকুলার খোলার মধ্যে অবস্থিত থাকে। এটি অনুমান করা হয় যে "রোসেট সাইন" হিস্টোলজিক্যালি অর্থোকেরাটোসিস এবং প্যারাকেরাটোসিসের পরিবর্তনের সাথে মিলে যায় যা "ফ্ল্যাগ সাইন" নামে পরিচিত। অ-রঞ্জক এ. কে.: রৈখিক বা তরঙ্গায়িত ভাস্কুলার প্যাটার্ন, বা একটি "স্ট্রবেরি প্যাটার্ন", যা চুলের ফলিকলগুলির মধ্যে সাদা-হ্যালোড ফলিকুলার খোলার সাথে ফোকাসবিহীন জাহাজ হিসাবে বর্ণনা করা হয়। পিগমেন্টড একেঃ ধূসর থেকে বাদামী বিন্দু বা ফলিকুলার খোলার আশেপাশের গ্লোবুল এবং অ্যানুলার-গ্রানুলার রম্বোইডাল কাঠামো; লেন্টিগো ম্যালিগনা থেকে পার্থক্য করা প্রায়শই কঠিন। আল্ট্রাভায়োলেট বিকিরণ এপিডার্মাল কেরাটিনোসাইটগুলিতে মিউটেশন প্ররোচিত করে অ্যাক্টিনিক কেরাটোজের বিকাশে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়, যার ফলে অ্যাটিপিকাল কোষের বিস্তার ঘটে। অতএব, এ. কে-গুলির জন্য প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপগুলি সৌর বিকিরণের সংস্পর্শে সীমাবদ্ধ করার লক্ষ্যে লক্ষ্য করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছেঃ সূর্যের এক্সপোজারের পরিমাণ সীমিত করা যখন ইউভি আলো সবচেয়ে শক্তিশালী হয় তখন দুপুরের সময় সূর্যের এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন, যেহেতু শীতকালে এবং মেঘলা দিনেও ইউভি এক্সপোজার ঘটে সূর্যের সুরক্ষা ব্যবহার করে 30 বা তার বেশি এস. পি. এফ রেটিং সহ সানস্ক্রিন প্রয়োগ করা যা ইউভিএ এবং ইউভিবি আলো উভয়কেই অবরুদ্ধ করে, কমপক্ষে প্রতি 2 ঘন্টা অন্তর এবং সাঁতার বা ঘামের পরে বাইরে যাওয়ার কমপক্ষে 15 মিনিট আগে সানস্ক্রিন প্রয়োগ করা, কারণ এটি ত্বকের দ্বারা সানস্ক্রিনকে যথাযথভাবে শোষিত করার অনুমতি দেয় টুপি, সানগ্লাস, লম্বা হাতা শার্টের মতো সূর্যের সুরক্ষামূলক পোশাক পরা এইচপিভি প্রতিরোধের একটি মূল উপাদান হল টিকা দেওয়া, এবং সিডিসি বর্তমানে 11 বা 12 বছর বয়সী সমস্ত শিশুদের নিয়মিত টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেয়। কিছু তথ্য রয়েছে যে নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, কম চর্বিযুক্ত ডায়েট ভবিষ্যতের অ্যাক্টিনিক কেরাটোজের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করতে পারে। ব্যবস্থাপনা রোগী এবং ক্ষতের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে এ. কে-এর জন্য বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে। এ. কে-গুলি বিভিন্ন ধরনের বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে, যা চিকিৎসা বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করে। যেহেতু একাধিক কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে, রোগীর পছন্দ এবং জীবনধারাও এমন কারণ যা চিকিৎসকরা অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের জন্য পরিচালন পরিকল্পনা নির্ধারণ করার সময় বিবেচনা করেন। যে কোনও চিকিৎসার পরে নিয়মিত ফলো-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে কোনও নতুন ক্ষত তৈরি না হয় এবং পুরানো ক্ষতগুলি অগ্রসর না হয়। একটি পদ্ধতির পরে সাময়িক চিকিৎসা যোগ করলে ফলাফলের উন্নতি হতে পারে। যে জায়গাগুলিতে একাধিক বা অ-সংজ্ঞায়িত এ. কে উপস্থিত রয়েছে, সেই জায়গাগুলিতে প্রায়শই সাময়িক ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ তুলনামূলকভাবে বড় এলাকার চিকিৎসার জন্য ওষুধটি সহজেই ব্যবহার করা যেতে পারে। ফ্লোরোরাসিল ক্রিম টপিকাল ফ্লোরোরাসিল (5-এফইউ) থাইমাইডাইলেট সিন্থেটেসের মিথাইলেশনকে বাধা দিয়ে একেগুলিকে ধ্বংস করে, যার ফলে ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়। এর ফলে একে-তে ডিসপ্লাস্টিক কোষের বিস্তার রোধ করে। টপিকাল 5-এফইউ হল একে-র জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিৎসা, এবং প্রায়শই এর ফলে ক্ষতটি কার্যকরভাবে অপসারণ করা হয়। সামগ্রিকভাবে, 50 শতাংশ কার্যকারিতার হার রয়েছে যার ফলে সাময়িক 5-এফইউ দিয়ে চিকিত্সা করা একে-র 100% ক্লিয়ারেন্স হয়। 5-এফইউ অ-হাইপারকেরাটোটিক ক্ষতগুলির চিকিৎসায় 90 শতাংশ পর্যন্ত কার্যকর হতে পারে। যদিও সাময়িক 5-এফইউ একে-র জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এবং সাশ্রয়ী চিকিৎসা এবং সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়, এর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ব্যথা, ক্রাষ্টিং, লালভাব এবং স্থানীয় ফোলাভাব। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রয়োগের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে বা ব্যবহারের মধ্যে বিরতি নিয়ে প্রশমিত বা হ্রাস করা যেতে পারে। সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যাপ্লিকেশন নিয়মে ধোয়ার পরে দিনে দু 'বার ক্ষতস্থানে সাময়িক ক্রিমের একটি স্তর প্রয়োগ করা হয়; চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত গালের মতো পাতলা ত্বকের জন্য 2 থেকে 4 সপ্তাহ এবং বাহুর জন্য 8 সপ্তাহ পর্যন্ত হয়; 8 সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিত্সা একটি উচ্চতর নিরাময়ের হার প্রদর্শন করেছে। ইমিউইমোড ক্রিম ইমিউইমোড একটি সাময়িক ইমিউন-বর্ধনকারী এজেন্ট যা যৌনাঙ্গে আঁচিলের চিকিৎসার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত। ইমিউইমোড সাইটোকাইনের মুক্তি এবং নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। ইমিউইমোড ক্রিমের সাথে 12 থেকে 16 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে 2-3 বার প্রয়োগ করা চিকিত্সার ফলে 5 শতাংশ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় 50 শতাংশ মানুষের মধ্যে এ. কে-র সম্পূর্ণ রেজোলিউশন পাওয়া গেছে। ইমিউইমোড 3.75% ক্রিম দুটি 2-সপ্তাহের চিকিত্সা চক্রের জন্য পুরো মুখ এবং মাথার ত্বকে দৈনিক প্রয়োগের সমন্বয়ে একটি চিকিত্সা ব্যবস্থায় বৈধ করা হয়েছে, যার সম্পূর্ণ ছাড়পত্রের হার 36 শতাংশ। যদিও ইমিউইমোড 3.75% ক্রিমের সাথে দেখা ছাড়ার হার 5 শতাংশ ক্রিমের (যথাক্রমে 36 এবং 50 শতাংশ) তুলনায় কম ছিল, তবে 3.75% ক্রিমের সাথে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার হার কম রিপোর্ট করা হয়েছেঃ ইমিউইমোড 3.75% ক্রিম ব্যবহার করা 19 শতাংশ ব্যক্তি স্থানীয় এরিথেমা, স্ক্যাবিং এবং অ্যাপ্লিকেশন সাইটে ফ্লেকিং সহ বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কথা জানিয়েছেন, যেখানে 5 শতাংশ ক্রিম ব্যবহার করা প্রায় এক তৃতীয়াংশ ব্যক্তি ইমিউইমোড চিকিত্সার সাথে একই ধরনের প্রতিক্রিয়ার কথা জানিয়েছেন। যাইহোক, বিভিন্ন শক্তি ক্রিমের কার্যকারিতার সরাসরি তুলনা করা শেষ পর্যন্ত কঠিন, কারণ বর্তমান অধ্যয়নের তথ্য পদ্ধতিতে পরিবর্তিত হয় (যেমন। চিকিত্সার সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি, এবং আচ্ছাদিত ত্বকের পৃষ্ঠের পরিমাণ)। ইনজেনোল মেবুটেট জেল ইনজেনোল মেবুটেট ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত একে-র জন্য একটি নতুন চিকিৎসা। এটি দুটি উপায়ে কাজ করে, প্রথমে কোষের ঝিল্লি এবং মাইটোকন্ড্রিয়াকে ব্যাহত করে যার ফলে কোষের মৃত্যু হয় এবং তারপরে অবশিষ্ট টিউমার কোষগুলি নির্মূল করার জন্য অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেলুলার সাইটোটক্সিসিটি প্ররোচিত করে। মাথার ত্বক এবং মুখের জন্য 0.015% জেল সহ একটি 3-দিনের চিকিত্সা কোর্স সুপারিশ করা হয়, অন্যদিকে ট্রাঙ্ক এবং প্রান্তগুলির জন্য 0.05% জেল সহ একটি 2-দিনের চিকিত্সা কোর্স সুপারিশ করা হয়। 0.015% জেলের সাথে চিকিত্সা 57 শতাংশ একে সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করতে দেখা গেছে, যেখানে 0.05% জেলের 34 শতাংশ ছাড়ার হার ছিল। ইনজেনল মেবুটেট চিকিৎসার সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে চিকিৎসার স্বল্প সময়কাল এবং কম পুনরাবৃত্তির হার। ইনজেনল মেবুটেট-এর চিকিৎসার সময় ব্যথা, চুলকানি এবং লালভাব সহ স্থানীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া আশা করা যেতে পারে। এই চিকিৎসাটি ক্ষুদ্র স্পার্জ, ইউফোরবিয়া পেপলাস থেকে উদ্ভূত হয়েছিল যা কেরাটোসিসের জন্য একটি ঐতিহ্যবাহী প্রতিকার হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম জেল টপিকাল ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম জেল একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ যা এরাকিডোনিক অ্যাসিড পথের প্রতিরোধের মাধ্যমে একে-র চিকিৎসায় কাজ করে বলে মনে করা হয়, যার ফলে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের উৎপাদন সীমিত হয় যা ইউভিবি-প্ররোচিত ত্বকের ক্যান্সারের বিকাশে জড়িত বলে মনে করা হয়। প্রতিদিন দু 'বার প্রয়োগ সহ চিকিৎসার প্রস্তাবিত সময়কাল 60 থেকে 90 দিন। ডাইক্লোফেনাক জেল দিয়ে মুখের এ. কে-এর চিকিৎসার ফলে 40 শতাংশ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ ক্ষতের সমাধান হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে প্রয়োগের জায়গায় শুষ্কতা, চুলকানি, লালভাব এবং ফুসকুড়ি। রেটিনোইডস টপিকাল রেটিনোইডস একে-র চিকিৎসায় পরিমিত ফলাফল নিয়ে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ ডার্মাটোলজি বর্তমানে এটিকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করে না। 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন অ্যাডাপ্যালিন জেল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, এবং তারপরে মোট নয় মাস ধরে প্রতিদিন দু 'বার চিকিত্সা করা হয় যার ফলে প্লেসবো-র তুলনায় একে-র সংখ্যা উল্লেখযোগ্য কিন্তু পরিমিত হ্রাস পায়; এটি ফটোড্যামাজড ত্বকের চেহারা উন্নত করার অতিরিক্ত সুবিধা প্রদর্শন করে। একে-র সংখ্যা হ্রাস করার জন্য চিকিৎসা হিসাবে টপিকাল ট্রেটিনইন অকার্যকর। একে-র গৌণ প্রতিরোধের জন্য, সিস্টেমিক, কম মাত্রার অ্যাসিট্রেটিন নিরাপদ, ভালভাবে সহ্যযোগ্য এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের ত্বকের ক্যান্সারের জন্য কেমোপ্রোফিল্যাক্সিসে মাঝারিভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। বিশেষজ্ঞদের মতামত অনুযায়ী অঙ্গ প্রতিস্থাপনের রোগীদের জন্য অ্যাসিট্রেটিন একটি কার্যকর চিকিৎসার বিকল্প। তিরবানিবুলিন তিরবানিবুলিন (ক্লিসিরি) মুখ বা মাথার ত্বকে অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের চিকিত্সার জন্য 2020 সালের ডিসেম্বরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। পদ্ধতি ক্রায়োথেরাপি তরল নাইট্রোজেন (− 195.8 °C) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একে-র চিকিৎসার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত ধ্বংসাত্মক থেরাপি। এটি একটি ভাল-সহনশীল অফিস পদ্ধতি যার জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না। ক্রায়োথেরাপি বিশেষত এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে 15 টিরও কম পাতলা, ভালভাবে চিহ্নিত ক্ষত রয়েছে। ঘন, আরও হাইপারকেরাটোটিক ক্ষতগুলির জন্য সতর্কতাকে উৎসাহিত করা হয়, কারণ ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলি চিকিৎসা এড়াতে পারে। এই আরও উন্নত ক্ষতগুলির জন্য ক্রায়োথেরাপি এবং ফিল্ড ট্রিটমেন্ট উভয়ের সাথেই চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে। ক্রায়োথেরাপি সাধারণত একটি ওপেন-স্প্রে কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যেখানে একে কয়েক সেকেন্ডের জন্য স্প্রে করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি এক অফিসে একাধিকবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, যা সহ্য করা যায়। হিমায়িত সময় এবং ক্ষত বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে 67 থেকে 99 শতাংশ পর্যন্ত নিরাময়ের হার রিপোর্ট করা হয়েছে। অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং পরে অস্বস্তি; ফোসকা, দাগ এবং লালভাব; হাইপো-বা হাইপারপিগমেন্টেশন; এবং সুস্থ টিস্যু ধ্বংস। ফটোডাইনামিক থেরাপি একে হল সবচেয়ে সাধারণ ডার্মাটোলজিক ক্ষতগুলির মধ্যে একটি যার জন্য টপিকাল মিথাইল অ্যামিনোলেভুলিনেট (এমএএল) বা 5-অ্যামিনোলেভুলিনিক অ্যাসিড (5-এএলএ) সহ ফটোডাইনামিক থেরাপি নির্দেশিত হয়। ক্ষত প্রস্তুতির মাধ্যমে চিকিৎসা শুরু হয়, যার মধ্যে একটি ডার্মাল কিউরেট ব্যবহার করে স্কেল এবং ক্রাস্টগুলি স্ক্র্যাপ করা অন্তর্ভুক্ত। সাময়িক এম. এ. এল বা 5-এ. এল. এ ক্রিমের একটি পুরু স্তর ক্ষত এবং ক্ষতকে ঘিরে একটি ছোট এলাকায় প্রয়োগ করা হয়, যা পরে একটি অবরুদ্ধ ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয় এবং কিছু সময়ের জন্য রেখে দেওয়া হয়। এই সময়ে ফটোসেন্সিটাইজার একে ক্ষতের মধ্যে লক্ষ্য কোষে জমা হয়। ড্রেসিংগুলি তারপর সরানো হয় এবং ক্ষতটি একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যে আলো দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বিভিন্ন ফটোসেন্সিটাইজার, ইনকিউবেশন সময়, আলোর উৎস এবং প্রাক-চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে একাধিক চিকিত্সা পদ্ধতি অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে দীর্ঘতর ইনকিউবেশন সময় ক্ষত অপসারণের উচ্চ হারের দিকে পরিচালিত করে। ফটোডাইনামিক থেরাপি জনপ্রিয়তা অর্জন করছে। ক্রায়োথেরাপির তুলনায় 3 মাসে সম্পূর্ণ ক্ষত দূরীকরণ অর্জনের 14 শতাংশ বেশি সম্ভাবনা দেখা গেছে এবং ক্রায়োথেরাপি বা 5-এফইউ চিকিত্সার তুলনায় এর ফলে উচ্চতর প্রসাধনী ফলাফল পাওয়া যায় বলে মনে হয়। ফটোডাইনামিক থেরাপি একাধিক এ. কে ক্ষতযুক্ত এলাকার চিকিৎসায় বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে। অস্ত্রোপচারের কৌশল অস্ত্রোপচারগত ছেদনঃ যখন একে একটি পুরু, শৃঙ্গাকার পাপুলে হয়, বা যখন আরও গভীর আক্রমণের সন্দেহ করা হয় এবং হিস্টোপ্যাথোলজিক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন হয় তখন ছেদন সংরক্ষণ করা উচিত। এটি একে চিকিৎসার জন্য খুব কমই ব্যবহৃত একটি কৌশল। শেভ এক্সসিশন এবং কিউরেটেজ (কখনও কখনও ডাক্তারের দ্বারা উপযুক্ত বলে মনে করা হলে ইলেক্ট্রোডিসিকেশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়): এই কৌশলটি প্রায়শই একে-র চিকিত্সার জন্য এবং বিশেষত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার মতো দেখতে ক্ষতগুলির জন্য বা অন্যান্য চিকিত্সার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন ক্ষতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। ক্ষতটির পৃষ্ঠটি একটি স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করে স্ক্র্যাপ করা যেতে পারে, অথবা বেসটি একটি কিউরেট দিয়ে অপসারণ করা যেতে পারে। টিস্যু মাইক্রোস্কোপের অধীনে হিস্টোপ্যাথোলজিক্যালি মূল্যায়ন করা যেতে পারে, তবে এই কৌশলটি ব্যবহার করে প্রাপ্ত নমুনাগুলি প্রায়শই একটি ক্ষত আক্রমণাত্মক বা ইন্ট্রাপিডার্মাল কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য পর্যাপ্ত নয়। ডার্মাব্রেশনঃ একাধিক এ. কে ক্ষত সহ বড় এলাকার চিকিৎসায় ডার্মাব্রেশন কার্যকর। এই প্রক্রিয়ায় এপিডার্মিসের স্ট্র্যাটম কর্নিয়াম স্তর অপসারণ করে ত্বককে "বালি" করার জন্য একটি হাতে ধরা যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। উচ্চ গতিতে ঘূর্ণায়মান ডায়মন্ড ফ্রেইজ বা তারের ব্রাশ ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতিটি বেশ বেদনাদায়ক হতে পারে এবং এর জন্য পদ্ধতিগত অবসন্নতা এবং অবেদনিক প্রয়োজন, যার জন্য হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়। ডার্মাব্রেশন চিকিত্সার সাথে এক বছরের ছাড়পত্রের হার 96 শতাংশের মতো বেশি, তবে পাঁচ বছরে 54 শতাংশে হ্রাস পায়। লেজার থেরাপি কার্বন ডাই অক্সাইড () বা এরবিয়াম ব্যবহার করে লেজার থেরাপিঃ ইট্রিয়াম অ্যালুমিনিয়াম গার্নেট (ইআরঃ ওয়াইএজি) লেজার হল একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং কখনও কখনও কম্পিউটার স্ক্যানিং প্রযুক্তির সাথে ব্যবহার করা হয়। লেজার থেরাপি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে বর্তমান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এটি চিকিৎসা থেরাপির জন্য একাধিক এ. কে-র প্রতিসরণকারী বা মুখের মতো প্রসাধনী সংবেদনশীল স্থানে অবস্থিত এ. কে-র ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। লেজারটি ব্যাপক অ্যাক্টিনিক চাইলাইটিসের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে যা 5-এফইউতে সাড়া দেয়নি। রাসায়নিক খোসা একটি শীর্ষস্থানীয় প্রয়োগকারী এজেন্ট যা ত্বকের বাইরের স্তরকে ক্ষত করে, সংগঠিত মেরামত, এক্সফোলিয়েশন এবং অবশেষে মসৃণ এবং পুনরুজ্জীবিত ত্বকের বিকাশকে উৎসাহিত করে। একাধিক চিকিৎসা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। একটি মাঝারি-গভীর খোসা কার্যকরভাবে একাধিক অ-হাইপারকেরাটোটিক এ. কে-র চিকিৎসা করতে পারে। এটি শুধুমাত্র 35 থেকে 50 শতাংশ ট্রাইক্লোরোএসেটিক অ্যাসিড (টি. সি. এ) দিয়ে বা 35 শতাংশ জেসনারের দ্রবণের সঙ্গে মিশিয়ে দৈনিক একবার প্রয়োগ করে কমপক্ষে 3 সপ্তাহের জন্য অর্জন করা যেতে পারে; 70 শতাংশ গ্লাইকোলিক অ্যাসিড (α-হাইড্রক্সি অ্যাসিড); অথবা কঠিন। 5-এফইউ-এর সাথে চিকিত্সার তুলনায়, রাসায়নিক খোসা একই ধরনের কার্যকারিতা এবং অনুরূপ অসুস্থতার সাথে ব্যবহারের সহজতা বৃদ্ধি করেছে। রাসায়নিক খোসা অবশ্যই একটি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক পরিবেশে সঞ্চালিত করা উচিত এবং শুধুমাত্র সেই ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো সহ ফলো-আপ সতর্কতা মেনে চলতে সক্ষম। উপরন্তু, এইচএসভি সংক্রমণ বা কেলয়েডের ইতিহাস সহ ব্যক্তিদের মধ্যে এবং যারা ইমিউনোসপ্রেসড বা ফটোসেন্সিটাইজিং ওষুধ খাচ্ছেন তাদের মধ্যে এগুলি এড়ানো উচিত। চিকিৎসা না করা একে তিনটি পথের মধ্যে একটি অনুসরণ করেঃ এগুলি একে হিসাবে অব্যাহত থাকতে পারে, ফিরে আসতে পারে বা আক্রমণাত্মক ত্বকের ক্যান্সারে অগ্রসর হতে পারে, কারণ একে ক্ষতগুলি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (এসসিসি)-এর সাথে একই ধারাবাহিকতায় রয়েছে বলে মনে করা হয়। যে একে ক্ষতগুলি ফিরে আসে সেগুলিরও পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। অগ্রগতিঃ আক্রমণাত্মক ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকি কম। গড়-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে, এ. কে ক্ষত এস. সি. সি-তে অগ্রসর হওয়ার সম্ভাবনা প্রতি বছর 1 শতাংশেরও কম। অগ্রগতির এই কম হার সত্ত্বেও, গবেষণায় দেখা গেছে যে 60 শতাংশ এস. সি. সি পূর্ব-বিদ্যমান এ. কে থেকে উদ্ভূত হয়, যা এই ধারণাকে শক্তিশালী করে যে এই ক্ষতগুলি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। রিগ্রেশনঃ একক এ. কে ক্ষতগুলির জন্য রিপোর্ট করা রিগ্রেশন হার এক বছর পরে 15 থেকে 63 শতাংশের মধ্যে রয়েছে। পুনরাবৃত্তিঃ একক এ. কে ক্ষতগুলির জন্য 1 বছর পরে পুনরাবৃত্তির হার যা 15 থেকে 53 শতাংশের মধ্যে হ্রাস পেয়েছে। ক্লিনিকাল কোর্স পূর্বোক্ত ভিন্ন ক্লিনিকাল ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, কোনও প্রদত্ত অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের ক্লিনিকাল কোর্সের পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন। একে ক্ষতগুলিও আসতে পারে এবং যেতে পারে-ত্বকে উপস্থিত হওয়ার একটি চক্রে, কয়েক মাস ধরে অবশিষ্ট থাকে এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রায়শই এগুলি কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে আবার দেখা দেয়, বিশেষত অসুরক্ষিত সূর্যের সংস্পর্শে আসার পরে। চিকিৎসা না করা হলে, ক্ষতটি আক্রমণাত্মক হয়ে ওঠার সম্ভাবনা থাকে। যদিও এটি অনুমান করা কঠিন যে একটি এ কে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমায় পরিণত হবে কিনা, তবে এটি লক্ষ করা গেছে যে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা 65 থেকে 97 শতাংশের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি সহ পূর্বে এ কে হিসাবে নির্ণয় করা ক্ষতগুলিতে উদ্ভূত হয়। এপিডেমিওলজি অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস খুব সাধারণ, আনুমানিক 14 শতাংশ চর্মরোগ সংক্রান্ত পরিদর্শন একে-র সাথে সম্পর্কিত। এটি ফর্সা-ত্বকের ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায় এবং ভৌগোলিক অবস্থান এবং বয়সের সাথে হার পরিবর্তিত হয়। অতিবেগুনী (ইউভি) বিকিরণের সংস্পর্শে আসা, নির্দিষ্ট কিছু ফেনোটাইপিক বৈশিষ্ট্য এবং ইমিউনোসপ্রেশনের মতো অন্যান্য কারণগুলিও একে-র বিকাশে অবদান রাখতে পারে। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের এ. কে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং বয়সের সাথে এ. কে ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই ফলাফলগুলি একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে, একটি গবেষণার সংখ্যা থেকে জানা যায় যে, আইডি1 বয়সের প্রায় 5 শতাংশ মহিলা একে বিকাশ করেন, যেখানে আইডি2 বয়সের 68 শতাংশ মহিলা বিকাশ করেন এবং আইডি1 বয়সের 10 শতাংশ পুরুষ বিকাশ করেন, যেখানে আইডি2 বয়সের 79 শতাংশ পুরুষ বিকাশ করেন। ভূগোল এই অর্থে একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয় যে, যে জায়গাগুলিতে বসবাসকারী ব্যক্তিরা তাদের সারা জীবন ধরে আরও বেশি ইউভি বিকিরণের সংস্পর্শে থাকেন তাদের একে হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে। একে সম্পর্কিত বেশিরভাগ সাহিত্য অস্ট্রেলিয়া থেকে আসে, যেখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপের তুলনায় 40 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একে-র প্রাদুর্ভাব 40-50% হিসাবে অনুমান করা হয়, যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 11-38% এর নিচে প্রাদুর্ভাব অনুমান করা হয়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 20 বছর বয়সের পরে যারা অস্ট্রেলিয়ায় অভিবাসিত হয়েছেন তাদের সমস্ত বয়সের স্থানীয় অস্ট্রেলিয়ানদের তুলনায় কম এ. কে ছিল। রোগ নির্ণয়মূলকভাবে গবেষণা করে, গবেষকরা কোন এ. কে-গুলি ত্বকের বা মেটাস্ট্যাটিক এস. সি. সি-তে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করার জন্য নতুন বায়োমার্কারের ভূমিকা তদন্ত করছেন। ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেস (এমএমপি)-এর নিয়ন্ত্রণ বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারে দেখা যায় এবং বিশেষ করে এমএমপি-7-এর অভিব্যক্তি ও উৎপাদন বিশেষভাবে এসসিসিতে বৃদ্ধি পেয়েছে। সেরিন পেপটিডেজ ইনহিবিটার (সেরপিন)-এর ভূমিকাও তদন্ত করা হচ্ছে। এস. সি. সি কোষের লাইনের কেরাটিনোসাইটগুলিতে সেরপিন এ1-এর উচ্চতা বৃদ্ধি পাওয়া গেছে এবং সেরপিন এ1-এর বৃদ্ধি ভিভোতে এস. সি. সি টিউমারের অগ্রগতির সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল। নির্দিষ্ট বায়োমার্কারগুলির আরও তদন্ত সরবরাহকারীদের আরও ভালভাবে পূর্বাভাস মূল্যায়ন করতে এবং নির্দিষ্ট ক্ষতগুলির জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। চিকিৎসার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি ওষুধ নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে। রেসিউইমোড একটি টিএলআর 7/8 অ্যাগোনিস্ট যা ইমিউইমোডের মতো একইভাবে কাজ করে, তবে এটি 10 থেকে 100 গুণ বেশি শক্তিশালী; যখন একে ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া হার 40 থেকে 74 শতাংশের মধ্যে থাকে। আফামেলানোটাইড এমন একটি ওষুধ যা মেলানোসাইট দ্বারা মেলানিন উৎপাদনকে ইউভিবি বিকিরণের বিরুদ্ধে সুরক্ষামূলক উপাদান হিসাবে কাজ করতে প্ররোচিত করে। ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপিতে থাকা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের রোগীদের মধ্যে একে প্রতিরোধে এর কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য এটি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (ই. জি. এফ. আর) ইনহিবিটার যেমন জেফিতিনিব এবং এন্টি-ই. জি. এফ. আর অ্যান্টিবডি যেমন সেটুক্সিমাব বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং বর্তমানে একে-র চিকিৎসা ও প্রতিরোধে সম্ভাব্য ব্যবহারের জন্য তদন্ত করা হচ্ছে। আরও দেখুন এজ স্পট ফ্রেকল লেন্টিগো স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা ত্বকের অবস্থার তালিকা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক চর্মরোগ