Hypoestrogenism
হাইপোস্ট্রোজেনিজম বা ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি বলতে ইস্ট্রোজেনের স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে কম স্তরকে বোঝায়। এটি একটি ছাতা শব্দ যা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। এস্ট্রোজেনের ঘাটতি হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গেও যুক্ত, এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগের সঙ্গেও যুক্ত। মহিলাদের মধ্যে, এস্ট্রোজেনের নিম্ন মাত্রা গরম ঝলকানি, ঘুমের ব্যাঘাত, হাড়ের স্বাস্থ্য হ্রাস এবং জেনিটোরিনারি সিস্টেমে পরিবর্তনের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। হাইপোস্ট্রোজেনিজম সাধারণত মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী, প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততা (পিওআই) রয়েছে, বা অ্যামেনোরিয়া (মাসিকের অনুপস্থিতি) সহ উপস্থিত রয়েছে। হাইপোস্ট্রোজেনিজমের মধ্যে রয়েছে প্রাথমিকভাবে যৌনাঙ্গের টিস্যু স্তরগুলির পাতলা হওয়া এবং যোনি পিএইচ বৃদ্ধি সহ যৌনাঙ্গের প্রভাব। ইস্ট্রোজেনের স্বাভাবিক মাত্রায়, যোনিপথের পরিবেশ প্রদাহ, সংক্রমণ এবং যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ থেকে সুরক্ষিত থাকে। হাইপোস্ট্রোজেনিজম পুরুষদের মধ্যেও ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ হাইপোগোনাডিজমের কারণে। নিম্ন ইস্ট্রোজেনের মাত্রার নেতিবাচক প্রভাব প্রতিরোধ এবং জীবনের মান উন্নত করার জন্য হরমোন এবং অ-হরমোন উভয় চিকিৎসা রয়েছে। কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে হট ফ্ল্যাশ, যা হঠাৎ, শরীরের উপরের অংশে তাপের তীব্র অনুভূতি, যার ফলে ত্বক লাল হয়ে যায় যেন লাল হয়ে যায়। হাইপোথ্যালামাস-এ থার্মোনিউক্লিয়ার জোন সংকুচিত হওয়ার কারণে এগুলি ঘটে বলে মনে করা হয়, যা দেহকে শরীরের তাপমাত্রার পরিবর্তনের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে। রাতের বিশৃঙ্খলাও হাইপোএস্ট্রোজেনিজমের সাথে যুক্ত সাধারণ লক্ষণ। লোকেরা ঘুমিয়ে পড়তে, রাতে বেশ কয়েকবার জেগে উঠতে এবং জাতি ও জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে বিভিন্ন বৈচিত্র্যের সাথে তাড়াতাড়ি জেগে উঠতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে। জেনিটোরিনারি অন্যান্য ক্লাসিক উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ভগ, যোনি এবং নিম্ন মূত্রনালীর শারীরিক এবং রাসায়নিক পরিবর্তন। যৌনাঙ্গগুলি অ্যাট্রফিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় যেমন স্থিতিস্থাপকতা হারানো, যোনি রুগা হারানো এবং যোনি পিএইচ বৃদ্ধি, যা যোনি উদ্ভিদের পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং টিস্যু ভঙ্গুরতা এবং ফাটলের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। যৌনাঙ্গের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্কতা বা তৈলাক্তকরণের অভাব, জ্বালা, জ্বালা, অস্বস্তি বা ব্যথা, পাশাপাশি কার্যকারিতা হ্রাস। এস্ট্রোজেনের নিম্ন মাত্রা সীমিত যৌনাঙ্গের উত্তেজনার কারণ হতে পারে এবং যোনি প্রাচীরের চারটি স্তরে পরিবর্তনের কারণে ডিসপারেউনিয়া বা বেদনাদায়ক যৌন মিলনের কারণ হতে পারে। কম ইস্ট্রোজেনের লোকেরা প্রস্রাব এবং ডিসুরিয়া বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব করার জন্য উচ্চ জরুরি অবস্থাও অনুভব করবে। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি গ্রহণ না করা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ বিকাশের জন্য হাইপোস্ট্রোজেনিজমকে অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। হাড়ের স্বাস্থ্য এস্ট্রোজেন বিভিন্ন উপায়ে হাড়ের স্বাস্থ্যে অবদান রাখে; কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রা অস্টিওক্লাস্ট এবং অস্টিওসাইটের মাধ্যমে হাড়ের শোষণ বাড়ায়, কোষ যা হাড়ের পুনর্নির্মাণ করতে সহায়তা করে, হাড়ের অবনতি এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়। ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস শেষ পর্যন্ত আরও গুরুতর অসুস্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যেমন স্কোলিওসিস বা টাইপ 1 অস্টিওপোরোসিস, এমন একটি রোগ যা হাড়কে পাতলা এবং দুর্বল করে দেয়, যার ফলে হাড়ের ঘনত্ব এবং ফ্র্যাকচার কম হয়। ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি উভয় লিঙ্গের জন্য অস্টিওপোরোসিস বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এবং কম বয়সী (মেনোপজ) বয়সে পাঁচ থেকে দশ বছর বেশি দেখা যায়। মহিলাদেরও অস্টিওপেনিয়া এবং অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বেশি থাকে। কারণ বিভিন্ন পরিস্থিতি হাইপোস্ট্রোজেনিজমের কারণ হতে পারেঃ মেনোপজ সবচেয়ে সাধারণ। রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি বা স্বতঃস্ফূর্ত প্রকাশের মতো বিভিন্ন কারণে প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততা (অকাল মেনোপজ) কম ইস্ট্রোজেন এবং বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে। হাইপোগোনাডিজম (এমন একটি অবস্থা যেখানে পুরুষদের জন্য অণ্ডকোষ এবং মহিলাদের জন্য ডিম্বাশয়-ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে) ইস্ট্রোজেন হ্রাস করতে পারে। প্রাথমিক হাইপোগোনাডিজমে, কয়েক সপ্তাহের ব্যবধানে কমপক্ষে দুইবার উচ্চতর সিরাম গোনাডোট্রপিন সনাক্ত করা হয়, যা গোনাডাল ব্যর্থতার ইঙ্গিত দেয়। গৌণ হাইপোগোনাডিজমে (যেখানে হাইপোথ্যালামিক বা পিটুইটারি ডিসফাংশন হয়) গোনাডোট্রপিনের সিরাম মাত্রা কম হতে পারে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট ওষুধ, গোনাডোট্রপিনের অসংবেদনশীলতা, স্টেরয়েড বিপাকের জন্মগত ত্রুটি (উদাহরণস্বরূপ, অ্যারোমাটেজের ঘাটতি, 17α-হাইড্রক্সিলেজের ঘাটতি, 17,20-লাইজের ঘাটতি, 3β-হাইড্রক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি, এবং কোলেস্টেরল সাইড-চেইন ক্লিভেজ এনজাইম বা স্টেরয়েডোজেনিক অ্যাকিউট রেগুলেটরি প্রোটিনের ঘাটতি) এবং কার্যকরী অ্যামেনোরিয়া। ঝুঁকি কম অন্তঃসত্ত্বা ইস্ট্রোজেনের মাত্রা মহিলাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে যারা প্রারম্ভিক মেনোপজে পৌঁছায়। এন্ডোথেলিয়াল-উদ্ভূত নাইট্রিক অক্সাইড ব্যবহার করে ধমনীগুলিকে শিথিল করার জন্য ইস্ট্রোজেনের প্রয়োজন হয় যার ফলে প্রতিকূল এথেরোজেনিক প্রভাব হ্রাস করে হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য উন্নত হয়। পিওআই আক্রান্ত মহিলাদের এস্ট্রোজেন উৎপাদন কম হওয়ার কারণে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে। প্যাথোফিজিওলজি এস্ট্রোজেনের ঘাটতির যোনি এবং ইউরোলজিক উভয় প্রভাব রয়েছে; মহিলা যৌনাঙ্গ এবং নিম্ন মূত্রনালী তাদের ভ্রূণগত বিকাশের কারণে সাধারণ এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ফাংশন ভাগ করে। ইস্ট্রোজেন একটি ভাসোঅ্যাকটিভ হরমোন (যা রক্তচাপকে প্রভাবিত করে) যা রক্ত প্রবাহকে উদ্দীপিত করে এবং যোনিগত স্রাব এবং তৈলাক্তকরণ বাড়ায়। সক্রিয় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলি যোনি দেওয়ালে টিস্যু বিস্তারকেও উদ্দীপিত করে, যা রুগে গঠনে অবদান রাখে। এই রুগা তৈলাক্ত, প্রসারিত এবং প্রসারিত হয়ে যৌন উদ্দীপনায় সহায়তা করে। কম ইস্ট্রোজেনের জিনগত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে যোনি উপকলা পাতলা হয়ে যাওয়া, যোনি বাধা কার্যকারিতা হ্রাস, যোনি ভাঁজ হ্রাস, টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং বার্থোলিন গ্রন্থির নিঃসরণমূলক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, যা যোনি শ্লেষ্মা এবং বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির আঘাতের দিকে পরিচালিত করে। যোনি এপিথেলিয়াম স্তরগুলির এই পাতলা হওয়া প্রদাহ এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ। যোনি মূলত ল্যাকটোব্যাসিলাস গণের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা সাধারণত মহিলাদের যোনি ব্যাকটেরিয়ার 70 শতাংশেরও বেশি গঠন করে। এই ল্যাকটোব্যাসিলিগুলি গ্লাইকোজেন এবং এর ভাঙ্গন পণ্যগুলি প্রক্রিয়াকরণ করে, যার ফলে কম যোনি পিএইচ বজায় থাকে। এস্ট্রোজেনের মাত্রা ল্যাকটোব্যাসিলির প্রাচুর্য এবং যোনি পিএইচ-এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত, কারণ এস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রা যোনি এপিথেলিয়ামের ঘনত্ব এবং গ্লাইকোজেনের আন্তঃকোষীয় উৎপাদনকে উৎসাহিত করে। ল্যাকটোব্যাসিলির এই বিশাল উপস্থিতি এবং পরবর্তী নিম্ন পিএইচ মাত্রা যৌন সংক্রামিত প্যাথোজেন এবং সুবিধাবাদী সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে এবং তাই রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে মহিলাদের উপকার করার জন্য অনুমান করা হয়। হাইপোস্ট্রোজেনিজম নির্ণয় সাধারণত মেনোপজে পাওয়া যায় এবং পিওআই এবং কার্যকরী অ্যামেনোরিয়ার মতো অন্যান্য অবস্থার নির্ণয়ে সহায়তা করে। বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পরীক্ষা করা যেতে পারেঃ যোনি পরিপক্কতা সূচক, প্রোজেস্টোজেন চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা এবং ছোট প্যারাবাসাল কোষের জন্য যোনি সোয়াব। মেনোপজ মেনোপজ সাধারণত যোনি ক্ষয়, শ্রোণী পরীক্ষা এবং শেষ মাসিক চক্রের সমন্বয়ে একটি বিস্তৃত চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। মেনোপজ নির্ধারণের জন্য কোনও সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা উপলব্ধ নেই কারণ লক্ষণ জটিল প্রাথমিক সূচক এবং কারণ মেনোপজের পরে এস্ট্র্যাডিওলের নিম্ন স্তরগুলি সঠিকভাবে সনাক্ত করা কঠিন। যাইহোক, মেনোপজ এবং অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা যেতে পারে। কার্যকরী হাইপোথ্যালামিক অ্যামেনোরিয়া কার্যকরী হাইপোথ্যালামিক অ্যামেনোরিয়া (এফ. এইচ. এ) তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে স্থায়ী অ্যামেনোরিয়া, গোনাডোট্রপিন এবং এস্ট্র্যাডিওলের কম সিরাম হরমোনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। যেহেতু এফ. এইচ. এ-র সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অত্যধিক ব্যায়াম করা, খুব কম খাওয়া বা খুব বেশি চাপের মধ্যে থাকা, তাই এফ. এইচ. এ-র নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ব্যায়াম, ওজন এবং চাপের যে কোনও পরিবর্তনের মূল্যায়ন করা। উপরন্তু, অ্যামেনোরিয়ার মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা, জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা, ইমেজিং এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পরিমাপ করা। সিরাম প্রোল্যাক্টিন, থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন এবং ফলিকল-উদ্দীপক হরমোন (এফ. এস. এইচ)-এর মতো হরমোনগুলি পরিমাপ করার জন্য মাসিক সমস্যা এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার পরীক্ষা অ্যামেনোরিয়ার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করতে সহায়তা করতে পারে। এই সম্ভাব্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে হাইপারপ্রোল্যাক্টিনমিয়া, পিওআই এবং পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম। প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততা প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততা, যা অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা নামেও পরিচিত, হাইপারগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজমের ফলস্বরূপ চল্লিশ বছর বয়সের আগে মহিলাদের মধ্যে বিকশিত হতে পারে। পিওআই অ্যামেনোরিয়া হিসাবে উপস্থিত হতে পারে এবং মেনোপজের অনুরূপ লক্ষণ থাকতে পারে, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য এফএসএইচ মাত্রা পরিমাপ করা হয়। চিকিৎসা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচ. আর. টি) হাইপোস্ট্রোজেনিজম এবং মেনোপজ সম্পর্কিত উপসর্গ এবং প্রাক-মেনোপজ এবং মেনোপজ পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কম মাত্রার ইস্ট্রোজেন ওষুধগুলি মেনোপজ-সম্পর্কিত উপসর্গগুলির চিকিৎসার জন্য মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত। গরম ঝলকানি, ঘাম, ঘুমের সমস্যা, যোনি শুষ্কতা এবং অস্বস্তির মতো লক্ষণগুলি উন্নত করতে এইচআরটি একটি প্রোজেস্টোজেনের সাথে বা ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে। এফ. ডি. এ স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস বা ঝুঁকি, অজানা যৌনাঙ্গে রক্তপাত, চিকিৎসা না করা উচ্চ রক্তচাপ, অব্যক্ত রক্ত জমাট বাঁধা বা লিভারের রোগ সহ মহিলাদের মধ্যে এইচ. আর. টি এড়ানোর পরামর্শ দেয়। হাইপোস্ট্রোজেনিজমের ভাসমোটর লক্ষণগুলির জন্য এইচ. আর. টি-র মধ্যে রয়েছে এস্ট্রোজেনের বিভিন্ন রূপ, যেমন কনজুগেটেড ইকুইন এস্ট্রোজেন, 17β-এস্ট্র্যাডিওল, ট্রান্সডার্মাল এস্ট্র্যাডিওল, এথিনিল এস্ট্র্যাডিওল এবং এস্ট্র্যাডিওল রিং। এইচ. আর. টি ছাড়াও, সাধারণ প্রোজেস্টোজেন রয়েছে যা জরায়ুর অভ্যন্তরীণ স্তর, এন্ডোমেট্রিয়ামকে রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট, প্রোজেস্টেরন, নোরথিস্টেরন অ্যাসিটেট এবং ড্রসপায়ারনোন। গরম ফ্ল্যাশগুলির অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ঘরের তাপমাত্রা কমাতে বহনযোগ্য পাখা ব্যবহার করা, স্তরযুক্ত পোশাক পরা এবং তামাক, মশলাদার খাবার, অ্যালকোহল এবং ক্যাফেইন এড়ানো। লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য আকুপাংচার, যোগব্যায়াম এবং ব্যায়ামের মতো অন্যান্য চিকিৎসাকে সমর্থন করার প্রমাণের অভাব রয়েছে। পুরুষদের মধ্যে এস্ট্রোজেন পুরুষ শারীরবৃত্তীয় ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ। হাইপোগোনাডিজমের কারণে পুরুষদের মধ্যে হাইপোস্ট্রোজেনিজম হতে পারে। খুব বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যারোমাটেজের ঘাটতি এবং ইস্ট্রোজেন অসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম। ওষুধগুলিও পুরুষদের মধ্যে হাইপোএস্ট্রোজেনিজমের কারণ হতে পারে। পুরুষদের মধ্যে হাইপোস্ট্রোজেনিজম অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে অস্টিওপোরোসিসের কারণ হতে পারে। পুরুষদের মধ্যে যৌন আকাঙ্ক্ষার ক্ষেত্রেও এস্ট্রোজেন ইতিবাচকভাবে জড়িত থাকতে পারে। আরও দেখুন এস্ট্রোজেন অসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম অ্যারোমাটেজ অতিরিক্ত সিন্ড্রোম রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এন্ডোক্রাইন গোনাড ব্যাধি এস্ট্রোজেন আন্তঃলিঙ্গ বৈচিত্র