Frontal sinus
সামনের সাইনাসগুলি চার জোড়া প্যারানাসাল সাইনাসের মধ্যে একটি যা ভ্রু শৈলশিরার পিছনে অবস্থিত। সাইনাস হল মুখ এবং মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে মিউকোসা-রেখাযুক্ত বায়ুপ্রদেশ। প্রতিটি ফ্রন্টোনাসাল নালীর মাধ্যমে নাকের সংশ্লিষ্ট মধ্য অনুনাসিক মাংসের পূর্ববর্তী অংশে খোলে যা এথময়েডের গোলকধাঁধার পূর্ববর্তী অংশকে অতিক্রম করে। এই কাঠামোগুলি তারপর মাঝের মিটাসে সেমি-লুনার বিরতির মধ্যে খোলে। কাঠামো প্রতিটি সামনের সাইনাস সামনের হাড়ের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ প্লেটের মধ্যে অবস্থিত। তাদের গড় পরিমাপ নিম্নরূপঃ উচ্চতা 28 মিমি, প্রস্থ 24 মিমি, গভীরতা 20 মিমি, 6-7 মিলি স্থান তৈরি করে। প্রতিটি সামনের সাইনাস সামনের হাড়ের স্কোয়ামাস অংশে উচ্চতরভাবে প্রসারিত হয় এবং সামনের হাড়ের কক্ষীয় অংশে পিছনের দিকে কক্ষপথের ছাদের মধ্যবর্তী অংশ দখল করে। প্রতিটি সাইনাস তার ইনফেরোমেডিয়াল অংশে একটি খোলার মধ্য দিয়ে ফ্রন্টোনাসাল নালীতে প্রবাহিত হয়। ভাস্কুলেচার সামনের সাইনাসের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সুপ্রারবিটাল ধমনী এবং অ্যান্টেরিয়র এথময়েডাল ধমনী থেকে ধমনী সরবরাহ পায়। শিরাযুক্ত নিষ্কাশন উচ্চতর চক্ষু শিরা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। লিম্ফ সাব-ম্যান্ডিবুলার লিম্ফ নোডে নিষ্কাশিত হয়। ইনার্ভেশন সাইনাসের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সুপ্রারবিটাল স্নায়ু দ্বারা আক্রান্ত হয়, যা চক্ষু স্নায়ু থেকে শ্লৈষ্মিক নিঃসরণের জন্য পোস্টগ্যাংলিওনিক প্যারাসিম্পেথেটিক স্নায়ু তন্তু ধারণ করে। শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র্য সামনের সাইনাসগুলি খুব কমই প্রতিসম হয় কারণ তাদের মধ্যে সেপ্টাম প্রায়শই মধ্যরেখার উভয় পাশে বিচ্যুত হয়। দুটি সাইনাস একে অপরের তুলনায় পরিমাণেও পরিবর্তিত হয়। তাদের সামনের সাইনাসের আকার অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। খুব কমই, একটি বা উভয় সাইনাস হাইপোপ্লাস্টিক বা এমনকি অনুপস্থিত থাকে। যৌন দ্বিরূপতা সামনের সাইনাসগুলির প্রাধান্য যৌন দ্বিরূপ; এগুলি পুরুষদের মধ্যে বেশি বিশিষ্ট, যেখানে শিশু এবং মহিলাদের মধ্যে কম, যার ফলে পুরুষদের মধ্যে একটি তির্যক কপাল হয় যা একটি পুরুষ যৌন বৈশিষ্ট্য। বিকাশ সামনের সাইনাসগুলি একমাত্র সাইনাস যা জন্মের সময় অনুপস্থিত থাকে। জীবনের দ্বিতীয় বছরে এগুলি ডিপলোতে খননকার্য হিসাবে আবির্ভূত হতে শুরু করে। এই সাইনাসগুলির বিকাশ এই বয়সে হঠাৎ শ্লেষ্মা উৎপাদন বৃদ্ধির জন্য দায়ী। এগুলি সাধারণত ভালভাবে বিকশিত হয় এবং ষষ্ঠ থেকে অষ্টম বছরের মধ্যে কার্যকরী হয়, যদিও বয়ঃসন্ধিকালের পরে তাদের সর্বোচ্চ আকারে না পৌঁছানো পর্যন্ত এগুলি ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। এর প্রচুর শ্লেষ্মা উৎপাদনের মাধ্যমে, সাইনাস নাক দ্বারা পরিচালিত ইমিউন ডিফেন্স/বায়ু পরিস্রাবণের একটি অপরিহার্য অংশ। নাসাল এবং সিনাল মিউকোস সিলিয়েটেড হয় এবং শ্লেষ্মা চোয়ানায় এবং অবশেষে পেটে নিয়ে যায়। অনুনাসিক শ্লেষ্মার পুরু উপরের স্তরগুলি প্রচুর পরিমাণে ইমিউন কোষ, অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রোটিন সহ টিস্যুতে ব্যাকটেরিয়া এবং ছোট কণাগুলিকে আটকে রাখে। নীচের স্তরগুলি পাতলা এবং একটি স্তর সরবরাহ করে যেখানে সিলিয়া তার ধ্বংসাবশেষ সহ উপরের স্তরটিকে অস্টিয়ার মধ্য দিয়ে চোয়ানার দিকে সরাতে এবং সরাতে সক্ষম। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য সাইনোসাইটিস সৃষ্টিকারী ফ্রন্টাল সাইনাসের সংক্রমণ গুরুতর জটিলতার জন্ম দিতে পারে, কারণ এটি কক্ষপথ এবং ক্রেনিয়াল গহ্বরের (অরবিটাল সেলুলাইটিস, এপিডুরাল এবং সাবডুরাল ফোড়া, মেনিনজাইটিস) কাছাকাছি থাকে। অস্ত্রোপচারের অপটিক্স ব্যবহার না করে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফ্রন্টাল সাইনোসাইটিস আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ফ্রন্টাল সাইনাসে এন্ডোনাসাল পদ্ধতি সফল হয় না, কারণ এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারটি প্রায় অন্ধভাবে করা হয় এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন। ফ্রণ্টাল সাইনাস ফ্র্যাকচার প্রায়শই মোটর গাড়ির দুর্ঘটনা এবং পতনের কারণে সাইনাসের উপর থাকা সামনের হাড়ের অংশে আঘাতের কারণে ঘটে। সামনের সাইনাস ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্য হল হাড়ের সামনের টেবিলে একটি সামনের বিষণ্নতা। উপরন্তু, নাক থেকে বেরিয়ে আসা পরিষ্কার তরল ইঙ্গিত দিতে পারে যে পিছনের টেবিলের ফ্র্যাকচারগুলি ডুরা ম্যাটারে ছিঁড়ে গেছে, যা একটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো তৈরি করে। ব্যবস্থাপনার লক্ষ্যগুলি হল ইন্ট্রাক্রেনিয়াল কাঠামো রক্ষা করা, যে কোনও বিদ্যমান সি. এস. এফ ফুটো নিয়ন্ত্রণ করা, দেরিতে জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং যদি কোনও বিকৃতি ঘটে থাকে তবে নান্দনিকভাবে সংশোধন করা। সামনের টেবিলের ফ্র্যাকচারে, যদি টেবিলটি ন্যূনতম স্থানচ্যুত হয়, তবে কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হবে না, কেবল পর্যবেক্ষণ করা হবে। যদি ব্যাপকভাবে স্থানচ্যুত হয়, তবে সংশোধনটি হল উন্মুক্ত হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ। যদি নাসোফ্রন্টাল বহির্গমন ট্র্যাক্টকে বাধা দেওয়া হয়, তবে প্রক্রিয়াটি হল উন্মুক্ত হ্রাস এবং পূর্ববর্তী টেবিল এবং অষ্টিওপ্লাস্টিক ফ্ল্যাপের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মধ্য দিয়ে মুছে ফেলা। পোস্টেরিয়র টেবিল ফ্র্যাকচারে, কোনও সি. এস. এফ ফুটো ছাড়াই একটি ননডিপ্লেসড ফ্র্যাকচার শুধুমাত্র লক্ষ্য করা যাবে। যদি 4 থেকে 7 দিনের মধ্যে সি. এস. এফ ফুটো অভ্যন্তরীণভাবে সমাধান না করা হয় তবে সি. এস. এফ ফুটো হওয়া ব্যক্তিদের সাইনাস অনুসন্ধানের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। আরও নাটকীয় স্থানচ্যুতির সাথে, সাইনাস অনুসন্ধানের প্রয়োজন হবে ক্র্যানিয়ালাইজেশন, মুছে ফেলা এবং ডুরার ক্ষতিপূরণের প্রয়োজনীয় স্তর নির্ধারণ করতে। নান্দনিক পুনর্গঠন মুখের নারীকরণ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, অরবিটাল রিমগুলিকে নরম করার পাশাপাশি মুখকে আরও স্ত্রীলিঙ্গ করার জন্য সামনের সাইনাসে পরিবর্তন করা যেতে পারে। 1980-এর দশকে ডাঃ ডগলাস অস্টারহাউট প্রথম নারীকরণের জন্য কপালের অস্ত্রোপচারের বর্ণনা দিয়েছিলেন। সেই অস্ত্রোপচারগুলি রোগীর শারীরস্থানের উপর ভিত্তি করে চারটি ভিন্ন কৌশল নিয়ে গঠিত ছিল। তাদের অসুবিধা বা ফ্রিকোয়েন্সি স্তরের সাথে কোনও বিশেষ প্রাসঙ্গিকতা ছাড়াই সংখ্যা (টাইপ 1, টাইপ 2, টাইপ 3 এবং টাইপ 4) দ্বারা নির্বিচারে নামকরণ করা হয়েছিল। টাইপ 1 প্রথম কপালটি একটি অনুপস্থিত সামনের সাইনাস সহ একটি কপালকে বর্ণনা করে বা বিকল্পভাবে সামনের সাইনাসকে পর্যাপ্ত পুরু হাড় দিয়ে আচ্ছাদিত করে যাতে কপাল সংশোধন করার জন্য একা গর্ত করা যথেষ্ট। এই ধরনের কপাল জনসংখ্যার প্রায় 3 থেকে 5 শতাংশের মধ্যে দেখা যায়। এই পরিস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে ঘূর্ণায়মান যন্ত্র ব্যবহার করে হাড়কে কাঙ্ক্ষিত স্তরে আকৃতি দেওয়া এবং কনট্যুর করা, হাড়ের পুরুত্ব পর্যবেক্ষণ করার সময় ইন্ট্রাক্রেনিয়াল স্পেসে অনুপ্রবেশ এড়াতে। এই অস্ত্রোপচারের সাথে যুক্ত প্রধান ঝুঁকিগুলি হল রক্তপাত। সামনের হাড় জুড়ে প্রায়শই শিরাযুক্ত হ্রদ থাকে। টাইপ 2 দ্বিতীয় কপাল আরেকটি অস্বাভাবিক পরিস্থিতি বর্ণনা করে। এটি ব্রো বসিং সহ একজন রোগীকে বর্ণনা করে; তবে, প্রাধান্যের দিক থেকে বসিং সংশোধন অবস্থানে থাকে। অতএব, সমস্যাটি মূলত বসিং-এর উপরে। আমরা এই কপালের ধরনটি দেখতে পাই প্রায় একই ফ্রিকোয়েন্সিতে যেমন আমরা প্রথম কপালের ধরনটি দেখতে পাই। টাইপ II কপালটি মিথাইল methacrylate.7-এর মতো একটি ভর্তি উপাদান ব্যবহার করে সংশোধন করা হয় অন্যান্য উপকরণগুলি এই মুহুর্তে আরও আদর্শ হতে পারে; তবে, কোনওটিই মিথাইল মেথাক্রিলেটের তুলনায় ব্যয়ের দিক থেকে উচ্চতর নয়। যদিও অনেক শল্যচিকিৎসক তাদের ব্যবহৃত উপকরণের দাম বিবেচনা করেন না, হাইড্রোক্সিয়াপ্যাটাইট এবং ক্যালসিয়াম ফস-ফাট হাড়ের সিমেন্টের দাম মিথাইল মেথাক্রিলেটের প্রায় 1000 গুণ। হাড়ের সিমেন্টের সুবিধা হল এর অন্তর্নিহিত হাড়ের প্রতি আনুগত্য, এবং স্থানীয় হাড়ের স্তরের সাথে আরও সাদৃশ্যপূর্ণ প্রকৃতি। উপাদানটি বসিংয়ের উপরের অংশটি পূরণ করার জন্য প্রয়োগ করা হয়, এবং তারপরে আড়াআড়ি কপালের বসিংয়ের সাথে মিশ্রিত করার জন্য আলতো করে কনট্যুর করা হয় যার ফলে একটি অভিন্ন গোলাকার কপাল তৈরি হয় টাইপ 3 টাইপ III কপাল সবচেয়ে সাধারণ পরিস্থিতি এবং 90 শতাংশেরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে। এই পরিস্থিতিতে, কপালের ভ্রুগুলির শীর্ষে একটি বিশিষ্ট বসিং রয়েছে এবং সেই বসিং অত্যধিকভাবে উপস্থাপিত হয়। একটি ফ্রন্টাল সাইনাস উপস্থিত রয়েছে। সাইনাসের পাতলা হাড় পাতলা করার জন্য একচেটিয়াভাবে ঘূর্ণায়মান যন্ত্র ব্যবহার করতে বাধা দেয়। একটি অস্টিওটমি এবং পুনর্গঠন হ 'ল একমাত্র অপারেশন যা নরম কপালের জন্য প্রয়োজনীয় হ্রাস বিশিষ্টতা সহ কপালে সঠিক গোলাকার আকৃতি সরবরাহ করে, যার মধ্যে সামনের সাইনাসের সামনের টেবিলের একটি ব্যাকব্যাক জড়িত। এই পদ্ধতিকে টাইপ 3 কপাল ক্র্যানিয়োপ্লাস্টি হিসাবে বর্ণনা করা হয়। টাইপ 4 এই অপারেশনটিকে একটি বর্ধিত টাইপ 2 অপারেশন হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, পুরো কপালটি ছোট হয়, যার মধ্যে ভ্রুগুলির অন্তর্নিহিত অঞ্চলও রয়েছে এবং পুরো কপালের বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়। উপাদানের ধরন যাই হোক না কেন, ইমপ্লান্টটি সরাসরি ছেদের নীচে বসে থাকা এড়ানোর জন্য যত্ন নেওয়া উচিত কারণ এটি সংক্রমণ এবং অপসারণের উচ্চ হারের দিকে পরিচালিত করে। সামনের বসিং দিয়ে যা করা হয় তা নির্বিশেষে, এই সমস্ত বিভিন্ন কপালের ক্রিয়াকলাপে অরবিটাল রিমের চিকিত্সা প্রায় সর্বদা প্রয়োজনীয়। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক (,) ফেসিয়াল ফেমিনাইজেশন সার্জারিতে ক্র্যানিয়োপ্লাস্টির জন্য ফ্রন্টাল সাইনাস ট্রান্সিলুমিনেশনের ব্যবহার ফেমিনাইজেশন সার্জারি এবং ফেসিয়াল ম্যাসকুলিনাইজেশন সার্জারির দৃষ্টিভঙ্গিঃ নান্দনিক লক্ষ্য এবং পরিচালনার নীতি। মাথা এবং ঘাড়ের হাড় ওটোরিনোল্যারিঙ্গোলজি