Periventricular leukomalacia
পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া (পিভিএল) হল শ্বেত-পদার্থের মস্তিষ্কের আঘাতের একটি রূপ, যা পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কাছে শ্বেত পদার্থের নেক্রোসিস (প্রায়শই জমাট বাঁধা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি নবজাতক এবং (কম সাধারণভাবে) ভ্রূণকে প্রভাবিত করতে পারে; অকালজাত শিশুরা নবজাতক এনসেফালোপ্যাথির সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকে যা এই অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত মোটর নিয়ন্ত্রণ সমস্যা বা অন্যান্য বিকাশগত বিলম্ব প্রদর্শন করে এবং তারা প্রায়শই পরবর্তী জীবনে সেরিব্রাল প্যালসি বা মৃগীরোগ বিকাশ করে। অকালজাত শিশুদের মধ্যে শ্বেত পদার্থ গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ হয় যখন শ্বেত পদার্থের বিকাশ ঘটে এবং মায়েলিনেশন প্রক্রিয়াটি গর্ভাবস্থার বয়সের প্রায় 30 সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়। মস্তিষ্কের এই প্যাথলজি বিভিন্ন নামে বর্ণনা করা হয়েছিল ("এনসেফালোডিস্ট্রোফি", "ইস্কেমিক নেক্রোসিস", "পেরিভেন্ট্রিকুলার ইনফার্কশন", "কোগুলেশন নেক্রোসিস", "লিউকোমালাসিয়া", "মস্তিষ্কের নরম হওয়া", "ইনফার্ক পেরিভেন্ট্রিকুলার হোয়াইট ম্যাটার", "হোয়াইট ম্যাটারের নেক্রোসিস", "ডিফ্যুজ সিমেট্রিকাল পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোএনসেফালোপ্যাথি"), এবং প্রায়শই জার্মান বিজ্ঞানীদের দ্বারা, তবে বিশ্বব্যাপী বিস্তার ছিল পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া শব্দটি, যা 1962 সালে প্রবর্তিত হয়েছিল। এ. ব্যাঙ্কার এবং জে. সি. লারোচে। এই শব্দটি বিভ্রান্তিকর হতে পারে, কারণ পিভিএল-এ টিস্যু নরম হয় না। 1985 সালে ভ্লাসিয়ুক এবং তুমানভ পিভিএল-কে উৎসর্গ করে বিশ্বের প্রথম মনোগ্রাফ প্রকাশ করেন। ভ্লাসিয়ুক (1981) প্রথম অপটিক বিকিরণ ক্ষতগুলির উচ্চ ঘটনা প্রকাশ করেছিলেন এবং দেখিয়েছিলেন যে পিভিএল একটি স্থায়ী প্রক্রিয়া যেখানে পুরানো নেক্রোসিস বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে পিভিএল-এর নতুন কেন্দ্রগুলিতে যোগ দিতে পারে। মরফোজেনেসিস প্রক্রিয়ায় পিভিএল তিনটি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়ঃ 1) নেক্রোসিস, 2) রিসর্পশন, এবং 3) গ্লিওসিসের দাগ বা সিস্ট গঠন। সিস্ট তখন ঘটে যখন পিভিএল-এর বড় এবং সংহত ফোকাস, মিশ্র নেক্রোসিস (কেন্দ্রে কলিক্ভাসিয়া এবং পরিধিতে জমাট বাঁধার রিম) সহ। ফোকাসের চারপাশে সাধারণত মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের অন্যান্য ক্ষতগুলির এলাকা সংজ্ঞায়িত করা হয়-প্রোওলিগোডেনড্রোসাইটের মৃত্যু, বিস্তার মাইক্রোগ্লিওসাইট এবং অ্যাস্ট্রোসাইট, ফোলাভাব, রক্তপাত, কৈশিকগুলির ক্ষতি এবং অন্যান্য (তথাকথিত "বিচ্ছুরিত উপাদান পিভিএল")। তবে, নেক্রোসিস ছাড়া বিচ্ছুরিত ক্ষতগুলি পিভিএল নয়। উপস্থাপনা রোগীর শারীরিক বা আচরণগত বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে পিভিএল সনাক্ত করা প্রায়শই অসম্ভব। পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চলে সাদা পদার্থ মোটর নিয়ন্ত্রণে ব্যাপকভাবে জড়িত, এবং তাই পিভিএল আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই মোটর সমস্যা প্রদর্শন করে। তবে, যেহেতু সুস্থ নবজাতক (বিশেষত অকালজাত শিশুরা) খুব কম নির্দিষ্ট মোটর কাজ করতে পারে, তাই প্রাথমিক ঘাটতিগুলি সনাক্ত করা খুব কঠিন। ব্যক্তির বিকাশের সাথে সাথে, পিভিএল দ্বারা সৃষ্ট সমস্যার ক্ষেত্র এবং ব্যাপ্তি চিহ্নিত করা শুরু হতে পারে; তবে, এই সমস্যাগুলি সাধারণত প্রাথমিক নির্ণয়ের পরে পাওয়া যায়। লক্ষণগুলির ব্যাপ্তি সাদা পদার্থের ক্ষতির পরিমাণের উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভরশীলঃ সামান্য ক্ষতি শুধুমাত্র ছোটখাটো ঘাটতি বা বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে উল্লেখযোগ্য সাদা পদার্থের ক্ষতি মোটর সমন্বয় বা অঙ্গের ক্রিয়াকলাপে গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। সবচেয়ে ঘন ঘন লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিলম্বিত মোটর বিকাশ, দৃষ্টি ঘাটতি, শ্বাসকষ্ট, কম হৃদস্পন্দন হার এবং খিঁচুনি। পিভিএল দ্বারা আক্রান্ত শিশুদের বিলম্বিত মোটর বিকাশ একাধিক গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। বিকাশগত বিলম্বের প্রথম দিকের চিহ্নিতকারীগুলির মধ্যে একটি আক্রান্ত শিশুদের এক মাস বয়সের মধ্যেই পায়ের চলাচলে দেখা যায়। যাদের সাদা পদার্থের আঘাত রয়েছে তারা প্রায়শই অন্যান্য শিশুদের (অকাল এবং পূর্ণ-মেয়াদী) তুলনায় অনেক বেশি সময় ধরে পায়ের জয়েন্টগুলির (সমস্ত প্রসারিত বা সমস্ত নমনীয়) "টাইট কাপলিং" প্রদর্শন করে। উপরন্তু, পিভিএল আক্রান্ত শিশুরা একই বয়সের অকালজাত বা পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মতো ঘুমানো, খেলা এবং খাওয়ানোর জন্য একই অবস্থান গ্রহণ করতে সক্ষম নাও হতে পারে। এই বিকাশগত বিলম্ব শৈশব, শৈশব এবং যৌবনকাল জুড়ে অব্যাহত থাকতে পারে। দৃষ্টিশক্তি ঘাটতি অকালজাত শিশুরা প্রায়শই জন্মের পরপরই দৃষ্টিশক্তি দুর্বলতা এবং চোখের নিয়ন্ত্রণে মোটর ঘাটতি প্রদর্শন করে। যাইহোক, এই ঘাটতিগুলির সংশোধন স্বাস্থ্যকর অকালজাত শিশুদের মধ্যে "একটি অনুমানযোগ্য প্যাটার্নে" ঘটে এবং গর্ভধারণের 36 থেকে 40 সপ্তাহের মধ্যে শিশুদের পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের সাথে তুলনীয় দৃষ্টি থাকে। পিভিএল আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট বস্তুর উপর স্থির দৃষ্টি বজায় রাখার এবং সমন্বিত চোখের নড়াচড়া তৈরি করার ক্ষমতা হ্রাস করে। উপরন্তু, পিভিএল আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই নিস্টাগমাস, স্ট্র্যাবিস্মাস এবং প্রতিসরণগত ত্রুটি প্রদর্শন করে। পিভিএল আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই খিঁচুনি হওয়ার খবর পাওয়া যায়। 1995 থেকে 2002 সালের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের উপর ইসরায়েল ভিত্তিক একটি গবেষণায়, পিভিএল রোগীদের 541 বা 18.7%-এর মধ্যে 102-এ খিঁচুনি ঘটে। খিঁচুনি সাধারণত পিভিএল-এর আরও গুরুতর ক্ষেত্রে দেখা যায়, যা বেশি পরিমাণে ক্ষতযুক্ত রোগীদের এবং কম গর্ভাবস্থার বয়স এবং জন্মের ওজনে জন্মগ্রহণকারীদের প্রভাবিত করে। যেসব শিশুকে সাধারণত পি. ভি. এল-এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয় তারা অকালজাত, জন্মের সময় খুব কম ওজনের শিশু। অনুমান করা হয় যে পিভিএল-এর চেয়ে কম ওজনের শিশুদের মধ্যে প্রায় 3-4% এবং গর্ভাবস্থার 33 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে 4-10% (কিন্তু যারা প্রসব পরবর্তী তিন দিনের বেশি বেঁচে থাকে) এই ব্যাধি রয়েছে। গর্ভকালীন সি. এম. ভি সংক্রমণও নবজাতকদের মধ্যে পি. ভি. এল তৈরি করে। আঘাতের পথ পিভিএল-এর বিকাশে দুটি প্রধান কারণ জড়িত বলে মনে হয়ঃ (1) পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চলে রক্ত বা অক্সিজেন প্রবাহ হ্রাস (সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের কাছাকাছি সাদা পদার্থ) এবং (2) স্নায়ুতন্ত্র জুড়ে নিউরনগুলিকে সমর্থন করে এমন কোষ গ্লিয়াল কোষগুলির ক্ষতি। এই কারণগুলি বিশেষত অকালজাত শিশুদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া করার সম্ভাবনা রয়েছে, যার ফলে ঘটনাগুলির একটি ক্রম ঘটে যা সাদা পদার্থের ক্ষতগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিক হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেন প্রবাহ হ্রাস) বা ইস্কেমিয়া (রক্ত প্রবাহ হ্রাস) বেশ কয়েকটি কারণে ঘটতে পারে। ভ্রূণের রক্তনালীগুলি পাতলা-প্রাচীরযুক্ত কাঠামো, এবং সম্ভবত পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চলে পুষ্টি সরবরাহকারী জাহাজগুলি বিকাশের সময় অক্সিজেন হ্রাসের পর্বের সময় পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ বজায় রাখতে পারে না। উপরন্তু, ভ্রূণের সমস্যা বা সিজারিয়ান বিভাগের জন্মের ফলে হাইপোটেনশন বিকাশশীল মস্তিষ্কে রক্ত এবং অক্সিজেন প্রবাহ হ্রাস করতে পারে। এই হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ঘটনাগুলি রক্ত মস্তিষ্কের বাধা (বিবিবি), এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং গ্লিয়াল কোষের একটি সিস্টেমের ক্ষতি করতে পারে যা মস্তিষ্কে পুষ্টির প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে। একটি ক্ষতিগ্রস্ত বিবিবি হাইপোক্সিয়ার আরও বেশি মাত্রায় অবদান রাখতে পারে। বিকল্পভাবে, ভ্রূণের বিকাশের সময় মাতৃসংক্রান্ত সংক্রমণ, ভ্রূণের সংক্রমণ বা সদ্য প্রসব হওয়া শিশুর সংক্রমণের কারণে বি. বি. বি-র ক্ষতি হতে পারে। যেহেতু তাদের কার্ডিওভাসকুলার এবং ইমিউন সিস্টেমগুলি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না, তাই অকালজাত শিশুরা বিশেষত এই প্রাথমিক অপমানের ঝুঁকিতে থাকে। হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক আঘাত বা সংক্রমণ দ্বারা বি. বি. বি-তে সৃষ্ট ক্ষতি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নামে প্রতিক্রিয়াগুলির একটি ক্রম শুরু করে। আঘাতের পরপরই, স্নায়ুতন্ত্র "প্রদাহরোধী" সাইটোকাইন তৈরি করে, যা অবমাননার প্রতিক্রিয়ার সমন্বয় করতে ব্যবহৃত অণু। এই সাইটোকাইনগুলি বিকাশমান মস্তিষ্কের জন্য বিষাক্ত, এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর নির্দিষ্ট অঞ্চলে সাড়া দেওয়ার প্রয়াসে তাদের ক্রিয়াকলাপ আশেপাশের অঞ্চলগুলিতে "দর্শকের ক্ষতি" ঘটায় বলে মনে করা হয় যা মূল অপমান দ্বারা প্রভাবিত হয়নি। আরও ক্ষতি মুক্ত র্যাডিকেল দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয়, যা ইস্কেমিক পর্বের সময় উত্পাদিত যৌগ। নিউরনগুলিকে প্রভাবিত করে এমন প্রক্রিয়াগুলি গ্লিয়াল কোষগুলিরও ক্ষতি করে, যার ফলে নিকটবর্তী নিউরনগুলিতে খুব কম বা কোনও সাপোর্ট সিস্টেম থাকে না। মনে করা হয় যে অন্যান্য কারণগুলি পিভিএল-এর দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং গবেষকরা অন্যান্য সম্ভাব্য পথগুলি অধ্যয়ন করছেন। মিলার এবং অন্যান্যদের 2007 সালের একটি নিবন্ধ প্রমাণ দেয় যে সাদা-পদার্থের আঘাত অকালজাত শিশুদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়ঃ জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত পূর্ণ-মেয়াদী শিশুরাও "সাদা-পদার্থের আঘাতের লক্ষণীয়ভাবে উচ্চ ঘটনা" প্রদর্শন করে। মিলার দ্বারা বর্ণিত একটি গবেষণায়, জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত 41 টি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের মধ্যে 13 টি শিশু (32 শতাংশ) সাদা পদার্থের আঘাত প্রদর্শন করেছে। রোগ নির্ণয় যেমন পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে, নবজাতকদের মধ্যে সাদা পদার্থের আঘাতের লক্ষণ প্রায়শই কম থাকে। মাঝে মাঝে, চিকিৎসকরা চরম কঠোরতা বা স্তন্যপান করার দুর্বল ক্ষমতার প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। পিভিএল-এর প্রাথমিক রোগ নির্ণয় প্রায়শই ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে করা হয়। বেশিরভাগ হাসপাতালে, অকালজাত শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতি পরীক্ষা করার জন্য জন্মের পরপরই আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। মাথার আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে সাদা পদার্থের গুরুতর আঘাত দেখা যায়; তবে, এই প্রযুক্তির কম সংবেদনশীলতা কিছু সাদা পদার্থের ক্ষতি এড়াতে দেয়। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এম. আর. আই) পি. ভি. এল সনাক্তকরণে অনেক বেশি কার্যকর, তবে অকালজাত শিশুদের জন্য এম. আর. আই গ্রহণ করা অস্বাভাবিক যদি না তাদের বিকাশের বিশেষভাবে কঠিন কোর্স থাকে (পুনরাবৃত্তি বা গুরুতর সংক্রমণ সহ, বা জন্মের সময় বা অবিলম্বে পরিচিত হাইপোক্সিক ঘটনা সহ)। কোনও সংস্থা বা নিয়ন্ত্রক সংস্থা ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার স্ক্রিনিংয়ের জন্য প্রোটোকল বা নির্দেশিকা প্রতিষ্ঠা করেনি, তাই প্রতিটি হাসপাতাল বা ডাক্তার সাধারণত সিদ্ধান্ত নেন যে কোন রোগীদের মৌলিক মাথার আল্ট্রাসাউন্ডের পরিবর্তে আরও সংবেদনশীল এমআরআই দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত। পিভিএল নিউরোইমেজিং স্টাডি দ্বারা অতিরিক্ত নির্ণয় করা হয় এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য সাদা পদার্থের ক্ষতগুলি অবমূল্যায়ন করা হয়। সেরিব্রাল গোলার্ধে নিম্নলিখিত প্রধান শ্বেত পদার্থের ক্ষত থেকে পিভিএল-কে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণঃ এডিমাটাস হেমোরেজিক লিউকোএনসেফালোপ্যাথি (ওজিএল), টেলেন্টসেফালনি গ্লিওসিস (টিজি), ডিফ্যুজ লিউকোমালাসিয়া (ডিএফএল), সাবকোর্টিকাল লিউকোমালাসিয়া (এসএল), পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজিক ইনফার্কশন (পিএইচআই), ইন্ট্রাসেরেব্রাল হেমোরেজ (আইসিএইচ), মাল্টিসিস্টিক এনসেফালোমালাসিয়া (এমই), সাবএন্ডিমাল সিউডোসিস্ট। মস্তিষ্কের সেরিব্রাল গোলার্ধের ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা সাদা পদার্থের ক্ষত, নরম হওয়ার সাথে সাথে কেন্দ্রীয় এবং সাবকোর্টিকাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি ডিএফএল, পিএইচআই এবং এমই। অকাল জন্ম প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করা পিভিএল-এর ঝুঁকি হ্রাস করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ বলে মনে করা হয়। অকাল জন্ম প্রতিরোধের সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে স্ব-যত্নের কৌশল (খাদ্য এবং জীবনযাত্রার সিদ্ধান্ত), বিছানায় বিশ্রাম এবং নির্ধারিত অ্যান্টি-কন্ট্রাকশন ওষুধ। অকাল জন্ম এড়ানো ভ্রূণের আরও বিকাশ ঘটায়, পিভিএল-এর বিকাশের সময় প্রভাবিত ব্যবস্থাগুলিকে শক্তিশালী করে। প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্য এবং মায়ের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার উপর জোর দেওয়া পিভিএল-এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। গর্ভাবস্থায় মায়ের সংক্রমণের দ্রুত নির্ণয় এবং চিকিৎসা বড় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। উপরন্তু, পিভিএল-এর ঝুঁকি কমাতে স্টেরয়েড দিয়ে সংক্রমণের চিকিৎসা (বিশেষ করে গর্ভাবস্থার 24-34 সপ্তাহগুলিতে) নির্দেশ করা হয়েছে। এটিও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে মাতৃ কোকেনের ব্যবহার এড়ানো এবং যে কোনও মাতৃ-ভ্রূণের রক্ত প্রবাহের পরিবর্তন পিভিএল-এর ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। হাইপোটেনশনের পর্ব বা শিশুর রক্ত প্রবাহ হ্রাস সাদা পদার্থের ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসা বর্তমান চিকিৎসা বর্তমানে, পিভিএল-এর জন্য কোনও চিকিৎসা নির্ধারিত নেই। পরিচালিত সমস্ত চিকিৎসা গৌণ রোগের প্রতিক্রিয়ায় হয় যা পিভিএল-এর ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। যেহেতু পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চলে সাদা পদার্থের আঘাতের ফলে বিভিন্ন ঘাটতি হতে পারে, তাই নিউরোলজিস্টদের অবশ্যই পিভিএল নির্ণয় করা শিশুদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যাতে তাদের অবস্থার তীব্রতা এবং ব্যাপ্তি নির্ধারণ করা যায়। রোগীদের সাধারণত একটি স্বতন্ত্র চিকিৎসার মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। চিকিৎসকদের জন্য অঙ্গের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ ও বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণঃ চিকিৎসা না করা রোগীদের মধ্যে সম্ভাব্যভাবে অন্ত্রের অঙ্গের ব্যর্থতা ঘটতে পারে। উপরন্তু, মোটর ঘাটতি এবং বর্ধিত পেশী স্বর প্রায়শই পৃথক শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। চিকিৎসার চ্যালেঞ্জ ভ্রূণ এবং নবজাতকের মস্তিষ্ক একটি দ্রুত পরিবর্তনশীল, উন্নয়নশীল কাঠামো। যেহেতু স্নায়বিক কাঠামো এখনও বিকশিত হচ্ছে এবং জন্মের সময় সংযোগ তৈরি হচ্ছে, তাই প্রাপ্তবয়স্কদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সি. এন. এস) চিকিৎসা ও সুরক্ষার জন্য সফল অনেক ওষুধ শিশুদের ক্ষেত্রে অকার্যকর। উপরন্তু, কিছু প্রাপ্তবয়স্ক চিকিৎসা আসলে মস্তিষ্কের বিকাশের জন্য বিষাক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে। যদিও মানব পিভিএল রোগীদের ব্যবহারের জন্য কোনও চিকিত্সা অনুমোদিত হয়নি, স্নায়ুতন্ত্রের সুরক্ষার জন্য চিকিত্সা বিকাশের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে গবেষণা ঘটছে। গবেষকরা ইস্কেমিক অবস্থার সংস্পর্শে আসা রোগীদের ক্ষতের পরিমাণ হ্রাস করতে সিন্থেটিক নিউরোপ্রোটেকশনের সম্ভাবনা পরীক্ষা করতে শুরু করেছেন। পূর্বাভাস পিভিএল রোগীদের পূর্বাভাস সাদা পদার্থের ক্ষতির তীব্রতা এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে। কিছু শিশু তুলনামূলকভাবে ছোটখাটো ঘাটতি প্রদর্শন করে, আবার অন্যদের উল্লেখযোগ্য ঘাটতি এবং অক্ষমতা রয়েছে। ছোট টিস্যু ক্ষতি ছোট সাদা পদার্থের ক্ষতি সাধারণত সামান্য বিকাশগত বিলম্ব এবং অঙ্গবিন্যাস, দৃষ্টি ব্যবস্থা এবং মোটর দক্ষতার ঘাটতির মাধ্যমে প্রদর্শিত হয়। অনেক রোগী স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া প্রদর্শন করে, যা শরীরের নিচের অংশে পেশী স্বর এবং স্পাস্টিসিটি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা। স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত পিভিএল রোগীদের চলাফেরা হাঁটার সময় নমনীয়তার একটি অস্বাভাবিক প্যাটার্ন প্রদর্শন করে। অগ্রগতি গুরুতর শ্বেত পদার্থের আঘাতপ্রাপ্ত রোগীরা সাধারণত মস্তিষ্কের ক্ষতির আরও বিস্তৃত লক্ষণ প্রদর্শন করে। গুরুতর পিভিএল আক্রান্ত শিশুরা অত্যন্ত উচ্চ মাত্রার পেশী স্বর এবং ঘন ঘন খিঁচুনিতে ভুগছে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা চতুর্ভুজ হতে পারে, যা চারটি অঙ্গের কার্যকারিতা বা পক্ষাঘাতের ক্ষতি প্রদর্শন করে। সেরিব্রাল প্যালসি পিভিএল আক্রান্ত অনেক শিশুর শেষ পর্যন্ত সেরিব্রাল প্যালসি হয়। পিভিএল আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যারা সেরিব্রাল প্যালসি বিকাশ করে তাদের শতাংশ সাধারণত অধ্যয়ন থেকে অধ্যয়ন পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতার সাথে রিপোর্ট করা হয়, যার অনুমান 20 শতাংশ থেকে 60 শতাংশের বেশি। এই অসামঞ্জস্যের অন্যতম কারণ হল সেরিব্রাল প্যালসির তীব্রতার বড় পরিবর্তনশীলতা। এই পরিসীমা পিভিএল-এর তীব্রতার সাথে মিলে যায়, যা বেশ পরিবর্তনশীলও হতে পারে। আরও সাদা পদার্থের ক্ষতি আরও গুরুতর সেরিব্রাল প্যালসির দিকে পরিচালিত করে; একজন স্নায়ুবিজ্ঞানী দ্বারা বিভিন্ন উপপ্রকার চিহ্নিত এবং নির্ণয় করা হয়। পিভিএল এবং সেরিব্রাল প্যালসির বিভিন্ন গ্রেড থাকা সত্ত্বেও, আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত অনুমানযোগ্য পদ্ধতিতে সেরিব্রাল প্যালসির লক্ষণ প্রদর্শন করতে শুরু করে। সাধারণত, কিছু অস্বাভাবিক স্নায়বিক লক্ষণ (যেমন পূর্বে উল্লিখিত) গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (গর্ভধারণের 28 থেকে 40 সপ্তাহ পরে) দৃশ্যমান হয় এবং মস্তিষ্কের পক্ষাঘাতের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি ছয় থেকে নয় মাস বয়সের মধ্যে দৃশ্যমান হয়। মৃগীরোগ পিভিএল রোগীদের আরেকটি সাধারণ কিন্তু গুরুতর ফলাফল হল মৃগীরোগের বিকাশ। দুটির মধ্যে যোগসূত্রটি সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়; তবে, এটি প্রতীয়মান হয় যে জেনেটিক এবং প্রাথমিক পরিবেশগত উভয় কারণই জড়িত। একটি সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে পিভিএল আক্রান্ত 47 শতাংশ শিশুরও মৃগীরোগ রয়েছে, যার মধ্যে 78 শতাংশ রোগীর মৃগীরোগের একটি রূপ রয়েছে যা সহজে ওষুধ দ্বারা পরিচালিত হয় না। এই আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অনেকেই মৃগীরোগ নির্ণয়ের আগে কিছু খিঁচুনি, পাশাপাশি স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া বা সেরিব্রাল প্যালসির আরও গুরুতর রূপ প্রদর্শন করে। ফ্রিকোয়েন্সি দুর্ভাগ্যবশত, পিভিএল-এর ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে খুব কম জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণা রয়েছে। পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, পিভিএল-এর সর্বোচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অকাল, খুব কম ওজনের জন্মের শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। এই শিশুদের সাধারণত একটি হাসপাতালের এনআইসিইউতে দেখা যায়, যেখানে এনআইসিইউ-এর প্রায় 4-20% রোগীরা পিভিএল দ্বারা আক্রান্ত হয়। একটি বড় ময়নাতদন্ত সামগ্রীতে জন্মের ওজনের পুরুষ শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন সনাক্ত করা পিভিএল ছিল 1500-2500 জি, জীবনের 6-8 দিনে মারা যায়। 1500 গ্রামের কম ওজনের শিশুদের মধ্যে নরম করার সাথে মস্তিষ্কের বিস্তৃত ক্ষতি (ডিফাস লিউকোমালাসিয়া, ডিএফএল) প্রায়শই পাওয়া যায়। তবে, পিভিএল একটি ডিএফএল নয়। গবেষণা প্রাণী গবেষণা প্রাণী মডেলগুলি প্রায়শই পিভিএল-এর উন্নত চিকিৎসা এবং আরও সম্পূর্ণ বোঝার জন্য ব্যবহার করা হয়। একটি ইঁদুরের মডেল তৈরি করা হয়েছে যার সাদা পদার্থের ক্ষত রয়েছে এবং খিঁচুনির অভিজ্ঞতা রয়েছে, পাশাপাশি পিভিএল-এর গবেষণায় ব্যবহৃত অন্যান্য ইঁদুরও রয়েছে। এই প্রাণী মডেলগুলি পিভিএল প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় নতুন ওষুধের সম্ভাব্য কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণা বর্তমান ক্লিনিকাল গবেষণা পিভিএল-এর অগ্রগতি এবং প্যাথলজি বোঝার লক্ষ্যে গবেষণা থেকে শুরু করে পিভিএল বিকাশ প্রতিরোধের জন্য প্রোটোকল বিকাশ পর্যন্ত বিস্তৃত। অনেক গবেষণায় পিভিএল আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলাফলের প্রবণতা পরীক্ষা করা হয়েছেঃ হ্যামরিক এবং অন্যান্যদের একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় শিশুর বিকাশের ফলাফলে সিস্টিক পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া (পিভিএল-এর একটি বিশেষ গুরুতর রূপ, সিস্টের বিকাশের সাথে জড়িত)-এর ভূমিকা বিবেচনা করা হয়েছে। অন্যান্য চলমান ক্লিনিকাল গবেষণার লক্ষ্য হল পিভিএল-এর প্রতিরোধ ও চিকিৎসাঃ নিউরোপ্রোটেক্ট্যান্ট পরীক্ষা, অকাল জন্ম প্রতিরোধ এবং সাদা পদার্থের ক্ষতির হ্রাসের জন্য সম্ভাব্য ওষুধ পরীক্ষা করা বর্তমানে এনআইএইচ তহবিল দ্বারা সমর্থিত। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি নিওনাটোলজি