Long-term care
দীর্ঘমেয়াদী যত্ন (এলটিসি) হল বিভিন্ন ধরনের পরিষেবা যা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা অক্ষমতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা এবং অ-চিকিৎসা উভয় চাহিদা মেটাতে সহায়তা করে যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেদের যত্ন নিতে পারে না। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন ব্যক্তিগত এবং সমন্বিত পরিষেবাগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা স্বাধীনতা প্রচার করে, রোগীদের জীবনযাত্রার মান সর্বাধিক করে এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে রোগীদের চাহিদা পূরণ করে। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য হেফাজত এবং অ-দক্ষ যত্ন প্রদান করা সাধারণ, যেমন দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ যেমন পোশাক পরা, খাওয়ানো, বাথরুম ব্যবহার, খাবারের প্রস্তুতি, কার্যকরী স্থানান্তর এবং নিরাপদ শৌচাগার ব্যবহারের ক্ষেত্রে সহায়তা করা। ক্রমবর্ধমানভাবে, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সাথে একটি স্তরের চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান জড়িত যার জন্য বয়স্ক জনগোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত একাধিক দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার সমাধানের জন্য দক্ষ অনুশীলনকারীদের দক্ষতার প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বাড়িতে, সমাজে, সহায়ক বাসস্থান বা নার্সিং হোমে প্রদান করা যেতে পারে। যে কোনও বয়সের মানুষের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন হতে পারে, যদিও এটি প্রবীণ নাগরিকদের জন্য একটি সাধারণ প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রকার দীর্ঘমেয়াদী যত্ন আনুষ্ঠানিকভাবে বা অনানুষ্ঠানিকভাবে প্রদান করা যেতে পারে। আনুষ্ঠানিক এলটিসি পরিষেবা প্রদানকারী সুবিধাগুলি সাধারণত এমন লোকদের জন্য বাসস্থান সরবরাহ করে যাদের পেশাদার স্বাস্থ্য পরিষেবা, ব্যক্তিগত যত্ন এবং খাবার, লন্ড্রি এবং হাউস কিপিংয়ের মতো পরিষেবাগুলি সহ প্রায় চব্বিশ ঘন্টা তত্ত্বাবধানে যত্নের প্রয়োজন হয়। এই সুবিধাগুলি বিভিন্ন নামে যেতে পারে, যেমন নার্সিং হোম, ব্যক্তিগত যত্ন সুবিধা, আবাসিক অব্যাহত যত্ন সুবিধা ইত্যাদি। এবং বিভিন্ন সরবরাহকারী দ্বারা পরিচালিত হয়। যদিও মার্কিন সরকারকে এলটিসি (দীর্ঘমেয়াদী যত্ন) শিল্প দ্বারা স্বাস্থ্য, ব্যক্তিগত যত্ন এবং পরিষেবাগুলিকে (যেমন, খাবার, লন্ড্রি, হাউসকিপিং) বড় সুবিধাগুলিতে একত্রিত না করতে বলা হয়েছে, সরকার এর পরিবর্তে করদাতাদের তহবিলের প্রাথমিক ব্যবহার হিসাবে অনুমোদন অব্যাহত রেখেছে (যেমন, নতুন সহায়ক জীবনযাপন)। সমর্থিত আবাসনগুলির মতো ক্ষেত্রগুলিতে বৃহত্তর সাফল্য অর্জন করা হয়েছে যা এখনও পুরানো আবাসন কমপ্লেক্স বা ভবনগুলিকে ব্যবহার করতে পারে, অথবা 2000-এর দশকে নতুন যুক্তরাষ্ট্রীয়-রাষ্ট্রীয় উদ্যোগের অংশ হতে পারে। বাড়িতে আনুষ্ঠানিকভাবে প্রদত্ত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন, যা হোম হেলথ কেয়ার নামেও পরিচিত, ক্লিনিকাল পরিষেবাগুলির বিস্তৃত পরিসরকে অন্তর্ভুক্ত করতে পারে (যেমন। নার্সিং, ড্রাগ থেরাপি, ফিজিক্যাল থেরাপি) এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ যেমন শারীরিক গঠন (যেমন। জলবাহী লিফট স্থাপন, বাথরুম এবং রান্নাঘর সংস্কার)। এই পরিষেবাগুলি সাধারণত একজন চিকিৎসক বা অন্যান্য পেশাদার দ্বারা অর্ডার করা হয়। স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন ব্যবস্থার দেশ ও প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এই পরিষেবাগুলির কিছু খরচ স্বাস্থ্য বীমা বা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে। সরকার কর্তৃক পরিশোধযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা ও সহায়তার (এল. টি. এস. এস) আধুনিক রূপগুলি হল ব্যবহারকারী-নির্দেশিত ব্যক্তিগত পরিষেবা, পরিবার-নির্দেশিত বিকল্প, স্বাধীন জীবনযাপন পরিষেবা, বেনিফিট কাউন্সেলিং, মানসিক স্বাস্থ্য সহচর পরিষেবা, পারিবারিক শিক্ষা এবং এমনকি স্ব-সমর্থন এবং কর্মসংস্থান। নার্স এবং থেরাপিস্ট ব্যতীত অন্যান্য কর্মীদের দ্বারা বাড়িতে পরিষেবা প্রদান করা যেতে পারে, যারা লিফট ইনস্টল করে না এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা এবং সমর্থন (এলটিএসএস) সিস্টেমের অন্তর্গত। অনানুষ্ঠানিক দীর্ঘমেয়াদী হোম কেয়ার হল পরিবারের সদস্য, বন্ধুবান্ধব এবং অন্যান্য অবৈতনিক স্বেচ্ছাসেবকদের দ্বারা প্রদত্ত যত্ন এবং সহায়তা। অনুমান করা হয় যে সমস্ত বাড়ির যত্নের 90 শতাংশ কোনও ক্ষতিপূরণ ছাড়াই প্রিয়জনের দ্বারা অনানুষ্ঠানিকভাবে সরবরাহ করা হয় এবং 2015 সালে, পরিবারগুলি যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের সরকারের কাছ থেকে ক্ষতিপূরণ চাইছে। দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা এবং সমর্থন "দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা এবং সমর্থন" (এলটিএসএস) হল কমিউনিটি পরিষেবাগুলির জন্য আধুনিক শব্দ, যা স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়ন (যেমন, বাড়ি এবং সম্প্রদায় ভিত্তিক মেডিকেড মওকুফ পরিষেবা) পেতে পারে এবং ঐতিহ্যবাহী হাসপাতাল-চিকিৎসা ব্যবস্থা (যেমন, চিকিৎসক, নার্স, নার্সের সহযোগী) দ্বারা পরিচালিত হতে পারে বা নাও হতে পারে। মার্কিন কংগ্রেসের সাথে কাজ করা প্রতিবন্ধী নাগরিকদের কনসোর্টিয়াম (সিসিডি) ইঙ্গিত দিয়েছে যে যদিও হাসপাতালগুলি তীব্র যত্ন প্রদান করে, তবে ব্যক্তিদের সমাজে বসবাস এবং অংশগ্রহণ করতে সহায়তা করার জন্য অনেক অ-তীব্র, দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা প্রদান করা হয়। একটি উদাহরণ হল গোষ্ঠীগত জীবনযাপন এবং প্রাতিষ্ঠানিককরণের আন্তর্জাতিক প্রতীক, এবং বিভিন্ন সহায়ক পরিষেবা (যেমন, সমর্থিত আবাসন, সমর্থিত কর্মসংস্থান, সমর্থিত জীবনযাপন, সমর্থিত অভিভাবকত্ব, পারিবারিক সমর্থন), সমর্থিত শিক্ষা। এই শব্দটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও প্রচলিত, যেমন আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ রিটায়ার্ড পার্সনস (এ. এ. আর. পি), যা প্রবীণদের জন্য পরিষেবাগুলি (যেমন, মধ্যবর্তী যত্নের সুবিধা, সহায়তা জীবনযাপন, বাড়িতে বিতরণ করা খাবার) সম্পর্কে বার্ষিক মার্কিন রাজ্যগুলির সমীক্ষা করে। নতুন ইউএস সাপোর্ট ওয়ার্কফোর্সের মধ্যে রয়েছে ডাইরেক্ট সাপোর্ট প্রফেশনাল, যা মূলত অলাভজনক বা লাভের জন্য, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রাজ্যগুলির সম্প্রদায়ের সরকারী কর্মী, প্রায়শই ইউনিয়নযুক্ত। 2013 সালে (লারসন, সেডলেজকি, হিউইট, এবং ব্লেকওয়ে, 2014) "প্রতিষ্ঠান এবং সম্প্রদায়ের" সহযোগীদের জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয়-রাষ্ট্রীয় ইন্টারফেসে মূল দক্ষতাগুলি (রেসিনো-ল্যাকিন, 1988) বার্ধক্য এবং শারীরিক অক্ষমতা, বুদ্ধিবৃত্তিক এবং বিকাশগত অক্ষমতা এবং আচরণগত ("মানসিক স্বাস্থ্য") স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে চিহ্নিত করা হয়েছিল। রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামা, মার্কিন হাউস স্পিকার জন বোয়েনার, সংখ্যালঘু নেতা ন্যান্সি পেলোসি, সংখ্যাগরিষ্ঠ নেতা হ্যারি রিড এবং সংখ্যালঘু নেতা মিচ ম্যাককনেল দীর্ঘমেয়াদী যত্নের বিষয়ে মার্কিন সিনেট কমিশনের অনুলিপিগুলি "পরিষেবা সরবরাহ, কর্মশক্তি এবং অর্থায়নের বিষয়গুলি যা কয়েক দশক ধরে নীতিনির্ধারকদের চ্যালেঞ্জ করেছে" (চেরনোফ এবং ওয়ারশস্কি, 2013)। নতুন কমিশন "বিপর্যয়কর ব্যয় নিশ্চিত করতে, আরও তাৎক্ষণিক এল. টি. এস. এস (দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা ও সহায়তা) ব্যয়ের জন্য সঞ্চয় ও বীমা উৎসাহিত করতে এবং যাদের সম্পদ নেই তাদের জন্য একটি সুরক্ষা জাল সরবরাহ করতে বেসরকারী ও সরকারী অর্থায়নের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য একটি ব্যাপক আর্থিক মডেলের পরিকল্পনা করেছে।" আমেরিকাতে এমডি (চিকিৎসকরা, একটি মেডিকেল স্কুল দ্বারা প্রস্তুত, পরবর্তীকালে অনুশীলনের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত) দ্বারা পরিকল্পিত প্রত্যক্ষ পরিচর্যা কর্মীবাহিনীকে (যারা কমিউনিটি পরিষেবা ব্যবস্থা বিকাশ করেনি এবং এর মধ্যে বিভিন্ন, মূল্যবান ভূমিকা পালন করে) 2013 সালে বর্ণনা করা হয়েছিলঃ ব্যক্তিগত পরিচর্যা সহায়ক (20 শতাংশ), গৃহ স্বাস্থ্য সহায়ক (23 শতাংশ), নার্সিং সহকারী (37 শতাংশ), এবং স্বাধীন সরবরাহকারী (20 শতাংশ) (পৃ. 10)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন এবং প্রতিযোগিতামূলক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা রয়েছে এবং হাসপাতালগুলি "হাসপাতালে কমিউনিটি তহবিল" স্থানান্তর করার জন্য একটি মডেল গ্রহণ করেছে; উপরন্তু, "হাসপাতাল অধ্যয়ন" বিলযোগ্য পরিষেবা হিসাবে এম-এলটিএসএস (পরিচালিত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবা) নির্দেশ করে। উপরন্তু, সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য কর্মীদের প্রস্তুতি বিশেষায়িত বিজ্ঞান ও প্রতিবন্ধী কেন্দ্রগুলিতে প্রস্তুতির একটি বড় অংশ গঠন করেছে যা তাত্ত্বিকভাবে এবং ব্যবহারিকভাবে জনসংখ্যার গোষ্ঠীগুলির মধ্যে আধুনিক ব্যক্তিগত সহায়তা পরিষেবাগুলিকে সমর্থন করে এবং "মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির" উপসেট হিসাবে "আচরণগত স্বাস্থ্যসেবা" পরিচালনা করে। দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা ও সহায়তা (এল. টি. এস. এস) আইন তৈরি করা হয়েছিল, যেমন কমিউনিটি পরিষেবা এবং কর্মীরা, "প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের" চাহিদা মেটানোর জন্য, যাদের বিরুদ্ধে রাজ্য সরকারগুলি মামলা করেছিল এবং অনেক ক্ষেত্রে, একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ব্যবস্থার বিকাশের বিষয়ে নিয়মিত রিপোর্ট করতে হত। এই এল. টি. এস. এস বিকল্পগুলি মূলত আবাসিক এবং বৃত্তিমূলক পুনর্বাসন বা বাসস্থান, পারিবারিক যত্ন বা পালক পারিবারিক যত্ন, ছোট মধ্যবর্তী যত্নের সুবিধা, "গ্রুপ হোম", এবং পরে কর্মসংস্থান, ক্লিনিক, পারিবারিক সহায়তা, সহায়ক জীবনযাপন এবং দিনের পরিষেবাগুলিকে সমর্থন করে (স্মিথ ও রেসিনো, মার্কিন সরকারের জন্য 1988)। মূল রাষ্ট্রীয় বিভাগগুলি ছিল বুদ্ধিবৃত্তিক এবং উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী, মানসিক স্বাস্থ্যের অফিস, সম্প্রদায়ের জন্য মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বিভাগে প্রধান পদবি এবং তারপরে, অ্যালকোহল এবং পদার্থের অপব্যবহার নিবেদিত রাষ্ট্রীয় সংস্থাগুলি। সরকার এবং নির্বাহী উদ্যোগগুলির মধ্যে ছিল আন্তর্জাতিকভাবে সহায়ক জীবনযাত্রার বিকাশ, সহায়ক আবাসনগুলির নতুন মডেল (বা আরও পরিশীলিত আবাসন ও স্বাস্থ্য), এবং স্বাধীন জীবনযাপনের সাহিত্যে সৃজনশীল পরিকল্পনা, ব্যবহারকারী-নির্দেশিত বিভাগগুলি (ইউএস সেন্টারস ফর মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার দ্বারা অনুমোদিত), বাড়ির পরিষেবা এবং পারিবারিক সহায়তার সম্প্রসারণ এবং বয়স্ক গোষ্ঠীগুলির জন্য সহায়ক জীবনযাত্রার সুবিধা। এই পরিষেবাগুলি প্রায়শই মূল্যবান সম্প্রদায়ের বিকল্পগুলির অর্থ প্রদানের ব্যবস্থা থেকে শুরু করে অর্থপ্রদানের প্রকল্পগুলিতে একটি বিপ্লবের মধ্য দিয়ে গেছে। তারপর এটিকে প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলন বলা হয়। প্রাতিষ্ঠানিক দীর্ঘমেয়াদী যত্নে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রলাপ প্রতিরোধের জন্য হস্তক্ষেপ বর্তমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে প্রলাপের ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে এমন ওষুধগুলি সনাক্ত করার জন্য সফ্টওয়্যার-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ এবং ফার্মাসিস্টের ওষুধ পর্যালোচনার সুপারিশ সম্ভবত দীর্ঘমেয়াদী যত্নে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রলাপের ঘটনা হ্রাস করে। জলাবদ্ধতা অনুস্মারকগুলির উপকারিতা এবং ঝুঁকির কারণগুলির উপর শিক্ষা এবং প্রলাপ হ্রাস করার জন্য কেয়ার হোমগুলির সমাধানগুলি এখনও অনিশ্চিত। দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যায় বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য শারীরিক পুনর্বাসন শারীরিক পুনর্বাসন পরিচর্যা কেন্দ্রের বাসিন্দাদের মধ্যে স্বাস্থ্য এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপের অবনতি রোধ করতে পারে। বর্তমান প্রমাণগুলি দৈনন্দিন জীবনযাপন, শক্তি, নমনীয়তা, ভারসাম্য, মেজাজ, স্মৃতিশক্তি, ব্যায়াম সহনশীলতা, পতনের ভয়, আঘাত এবং মৃত্যুর উন্নতির জন্য বিভিন্ন ধরনের শারীরিক পুনর্বাসনে অংশগ্রহণ থেকে শারীরিক স্বাস্থ্যের উপকারের পরামর্শ দেয়। এটি শারীরিক এবং সম্ভবত মানসিক অবস্থার উন্নতিতে নিরাপদ এবং কার্যকর উভয়ই হতে পারে, পাশাপাশি কয়েকটি প্রতিকূল ঘটনার সাথে অক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। বর্তমান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, শারীরিক পুনর্বাসন দীর্ঘমেয়াদী যত্নের বাসিন্দাদের জন্য কয়েকটি প্রতিকূল ঘটনা সহ অক্ষমতা হ্রাসে কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, উপকারী প্রভাবগুলি টেকসই এবং সাশ্রয়ী কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য অপর্যাপ্ত। ফলাফলগুলি মাঝারি মানের প্রমাণের উপর ভিত্তি করে। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন বেশিরভাগ দেশে আয়ু বৃদ্ধি পাচ্ছে, যার অর্থ আরও বেশি লোক দীর্ঘজীবী হচ্ছে এবং এমন একটি বয়সে প্রবেশ করছে যখন তাদের যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। এদিকে, জন্মের হার সাধারণত হ্রাস পাচ্ছে। বিশ্বব্যাপী, সমস্ত বয়স্ক মানুষের 70 শতাংশ এখন নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশে বাস করে। দেশ এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে জনতাত্ত্বিক পরিবর্তনের সঙ্গে মোকাবিলা করার জন্য উদ্ভাবনী এবং টেকসই উপায় খুঁজে বের করতে হবে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ডিপার্টমেন্ট অফ এজিং অ্যান্ড লাইফ কোর্সের পরিচালক জন বিয়ার্ডের মতে, "জনসংখ্যার দ্রুত বার্ধক্যের সাথে সাথে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য সঠিক মডেল খুঁজে পাওয়া আরও বেশি জরুরি হয়ে পড়ে।" জনসংখ্যার পরিবর্তনের সঙ্গে ছোট পরিবার, বিভিন্ন আবাসিক প্যাটার্ন এবং মহিলা শ্রমশক্তির অংশগ্রহণ বৃদ্ধি সহ সামাজিক প্যাটার্নের পরিবর্তনও ঘটছে। এই কারণগুলি প্রায়শই প্রদত্ত যত্নের বর্ধিত প্রয়োজনের ক্ষেত্রে অবদান রাখে। অনেক দেশে, এলটিসি পরিষেবার প্রয়োজন বয়স্ক ব্যক্তিদের বৃহত্তম শতাংশ এখনও অনানুষ্ঠানিক হোম কেয়ার বা অবৈতনিক যত্নশীলদের (সাধারণত অ-পেশাদার পরিবারের সদস্য, বন্ধুবান্ধব বা অন্যান্য স্বেচ্ছাসেবক) দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলির উপর নির্ভর করে। এই পরিসংখ্যানগুলির ওইসিডি থেকে অনুমানগুলি প্রায়শই 80 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে থাকে; উদাহরণস্বরূপ, অস্ট্রিয়ায়, সমস্ত বয়স্ক নাগরিকদের 80 শতাংশ। স্পেনে নির্ভরশীল প্রবীণদের ক্ষেত্রে একই সংখ্যা 82.2 শতাংশ। ইউএস সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস অনুমান করেছে যে 2006 সালে 65 বছরের বেশি বয়সী প্রায় 9 মিলিয়ন আমেরিকান পুরুষ ও মহিলাদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন ছিল, 2050 সালের মধ্যে এই সংখ্যা 2 কোটি 70 লক্ষে উন্নীত হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এটি অনুমান করা হয় যে বেশিরভাগ বাড়িতে যত্ন নেওয়া হবে; পরিবার এবং বন্ধুরা 70 শতাংশ বয়স্কদের একমাত্র যত্নশীল। মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে 65 বছর বয়সে পৌঁছানো প্রতি দশজনের মধ্যে চারজন তাদের জীবনের কোনও না কোনও সময়ে নার্সিংহোমে প্রবেশ করবে। নার্সিংহোমে প্রবেশকারী প্রায় 10 শতাংশ মানুষ সেখানে পাঁচ বছর বা তার বেশি সময় থাকবেন। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের (এলটিসি) প্রয়োজনের অনুমানের উপর ভিত্তি করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রবীণদের জন্য 1980-এর দশকে নার্সিং হোমস উইদাউট ওয়ালস (নিউইয়র্কের সিনেটর লোম্বার্ডি)-এর সংস্করণগুলির প্রদর্শন জনপ্রিয় ছিল, তবে সীমাবদ্ধ ছিলঃ অন লক, পেস, চ্যানেলিং, সেকশন 222 হোমমেকার, অ্যাক্সেস মেডিকেড-মেডিকেয়ার এবং নিউ সোশ্যাল ডে কেয়ার। নতুন পরিষেবাগুলির জন্য প্রধান যুক্তি ছিল প্রাতিষ্ঠানিককরণ হ্রাসের উপর ভিত্তি করে ব্যয় সাশ্রয়। ব্যক্তিগত যত্ন, পরিবহন, গৃহসজ্জা/খাবার, নার্সিং/চিকিৎসা, মানসিক সমর্থন, আর্থিক সহায়তা এবং অনানুষ্ঠানিক যত্নের বিকাশ ও সংহতকরণে এই প্রদর্শনগুলি গুরুত্বপূর্ণ ছিল। উইসার্ট এই উপসংহারে পৌঁছেছেন যেঃ "বর্ধিত জীবন সন্তুষ্টি সম্প্রদায়ের যত্নের তুলনামূলকভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ সুবিধা বলে মনে হয়" এবং বাড়ি এবং সম্প্রদায়-ভিত্তিক দীর্ঘমেয়াদী যত্নের (এলটিসি) একটি "সম্ভাব্য বাজেট মডেল" প্রাতিষ্ঠানিক যত্ন প্রতিরোধের জন্য "বিরতি-এমনকি খরচ" ব্যবহার করে। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের খরচ একটি সাম্প্রতিক বিশ্লেষণ ইঙ্গিত দেয় যে আমেরিকানরা 2012 সালে প্রবীণদের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবাগুলিতে $219.9 বিলিয়ন ব্যয় করেছে। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের ব্যয়ের বেশিরভাগই নার্সিং হোম ব্যয়ের জন্য দায়ী, তবে গত 25 বছরে বাড়ি এবং সম্প্রদায় ভিত্তিক যত্নের ব্যয়ের অনুপাত বৃদ্ধি পেয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রীয়-রাজ্য-স্থানীয় সরকার ব্যবস্থা আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার বিকল্প তৈরি করতে সহায়তা করেছে, যদিও নতুন আন্তঃসরকারি বাধা অব্যাহত রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা তুলনামূলকভাবে তরুণ, যা 2015 সালে 50 বছর উদযাপন করছে। হেলথ কেয়ার ফাইন্যান্সিং রিভিউ (ফল 2000) অনুসারে, এর ইতিহাসে মেডিকেড-যোগ্য শিশুদের (ইপিএসডিটি) প্রাথমিক ও প্রতিরোধমূলক পরিষেবা নিশ্চিত করার জন্য 1967 সালের সম্প্রসারণ, বাড়ি ও সম্প্রদায় ভিত্তিক মেডিকেড ছাড় (তারপর এইচসিবিএস পরিষেবা), ক্লিনটন প্রশাসনের স্বাস্থ্যসেবা বিক্ষোভ (1115 ছাড় কর্তৃপক্ষের অধীনে), অনিরাপদ শিশু ও পরিবারকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য এসসিএইচআইপি-এর নতুন যুগ, এইচআইভি/এইডস জনসংখ্যার গোষ্ঠীগুলির জন্য কভারেজ এবং জাতিগত ও জাতিগত ভিত্তিক পরিষেবা সরবরাহের দিকে মনোযোগ (যেমন, সুবিধাভোগী) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পরে, পরিচালিত যত্নের পরিকল্পনাগুলি যা "নিবিড় আবাসিক শিশুদের" বিকল্পগুলি এবং "অ-ঐতিহ্যবাহী বহিরাগত রোগীদের পরিষেবাগুলি (স্কুল-ভিত্তিক পরিষেবা, আংশিক হাসপাতালে ভর্তি, অভ্যন্তরীণ চিকিত্সা এবং কেস ম্যানেজমেন্ট) ব্যবহার করে" আচরণগত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা "তৈরি করে। 2019 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি ব্যক্তিগত কক্ষের জন্য নার্সিং হোম যত্নের গড় বার্ষিক খরচ ছিল $102,200। সাহায্যপ্রাপ্ত জীবনযাপনের জন্য গড় বার্ষিক খরচ ছিল $48,612। 44টি গড় সপ্তাহের উপর ভিত্তি করে বাড়ির স্বাস্থ্যসেবার জন্য বছরে $52,654 খরচ হয় জেনওয়ার্থ 2019 কস্ট অফ কেয়ার সার্ভে]। এক বছরের জন্য একটি নার্সিং হোমের গড় খরচ 401 (কে) বা আই. আর. এ-তে অবসর গ্রহণের জন্য সাধারণ পরিবারের সঞ্চয়ের চেয়ে বেশি। 2014 সালের হিসাবে, 26টি রাজ্যের প্রবীণ এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রদানের জন্য পরিচালিত যত্ন সংস্থার (এম. সি. ও) সাথে চুক্তি রয়েছে। রাজ্যগুলি এম. সি. ও-গুলিকে প্রতি সদস্যের জন্য মাসিক ক্যাপিটেড হার প্রদান করে যা ব্যাপক যত্ন প্রদান করে এবং মোট খরচ পরিচালনার ঝুঁকি গ্রহণ করে। পূর্বাভাস অনুযায়ী 2040 সালে যখন জনসংখ্যার মধ্যে বয়স্ক ব্যক্তিদের শতাংশ প্রায় 14 শতাংশে উন্নীত হবে, তখন যত্নশীলদের আর্থিক পাশাপাশি অব্যাহত যত্ন অবসর সুবিধা এবং নার্সিং হোমগুলির উপর একটি বিশাল চাপ পড়বে কারণ চাহিদা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পাবে। পছন্দের সম্প্রসারণের যুগে প্রবীণদের জন্য নতুন বিকল্প (যেমন, প্রবীণদের সাহায্য করা প্রবীণ, বাড়ির সঙ্গী), যার মধ্যে রয়েছে চিকিৎসকের পছন্দের সীমাবদ্ধতা, সহায়ক জীবনযাত্রার সুবিধা, প্রতিবন্ধী প্রবেশাধিকার সূচক সহ অবসরকালীন সম্প্রদায় এবং নতুন "জায়গায় বার্ধক্য" পরিকল্পনা (যেমন, একটি গোষ্ঠী বাড়িতে বার্ধক্য, বা পিতামাতার মৃত্যু-বৌদ্ধিক এবং বিকাশগত অক্ষমতার উপর ভাইবোনদের সাথে বাড়িতে বা সহায়তা পরিষেবাগুলিতে "স্থানান্তর")। রাজনৈতিকভাবে, একবিংশ শতাব্দী অবৈতনিক পারিবারিক যত্নের ব্যয়ের দিকে সরে গেছে (2009 সালে বার্ধক্যে এ. এ. আর. পি দ্বারা 450 বিলিয়ন ডলার মূল্যায়িত), এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সরকারগুলিকে পরিবারের সদস্যদের যত্নের "বিল বা ব্যয়ের অংশ" বহন করতে বলা হচ্ছে। কর্মক্ষেত্রে নারীবাদী প্রবণতার উপর ভিত্তি করে এই আন্দোলনটি অন্যান্য হাসপাতাল থেকে বাড়ি, বাড়ির স্বাস্থ্যসেবা এবং পরিদর্শনকারী নার্স, ব্যবহারকারী-নির্দেশিত পরিষেবা এবং এমনকি ধর্মশালা যত্নের সাথে ছেদ করেছে। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ রিটায়ার্ড পার্সনস, পাবলিক পলিসি ইনস্টিটিউটের মতে, সরকারের মেডিকেড প্রোগ্রামগুলিকে লং টার্ম সার্ভিসেস অ্যান্ড সাপোর্টস (এলটিএসএস)-এর প্রাথমিক প্রদানকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পারিবারিক সমর্থন এবং পারিবারিক যত্নের নতুন প্রবণতা খুব ছোট শিশু এবং অল্প বয়স্ক সহ বিভিন্ন প্রতিবন্ধী জনসংখ্যার গোষ্ঠীকেও প্রভাবিত করে এবং 85 বছর বয়সের দীর্ঘায়ু হওয়ার কারণে আলঝাইমার রোগে উচ্চ বৃদ্ধি হবে বলে আশা করা হচ্ছে। বিশ্বজুড়ে সরকারগুলি বিভিন্ন মাত্রায় এবং বিভিন্ন স্তরে ক্রমবর্ধমান দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজনের প্রতি সাড়া দিয়েছে। সরকারের এই প্রতিক্রিয়াগুলি, আংশিকভাবে, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের উপর একটি পাবলিক পলিসি রিসার্চ এজেন্ডার উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে বিশেষ জনসংখ্যা গবেষণা, পরিষেবার নমনীয় মডেল এবং ক্রমবর্ধমান ব্যয় এবং উচ্চ বেসরকারী বেতনের হার নিয়ন্ত্রণের জন্য পরিচালিত যত্নের মডেল। ইউরোপ বেশিরভাগ পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলি আনুষ্ঠানিক যত্নের তহবিলের জন্য একটি ব্যবস্থা স্থাপন করেছে এবং বেশ কয়েকটি উত্তর ও মহাদেশীয় ইউরোপীয় দেশে, অন্তত আংশিকভাবে অনানুষ্ঠানিক যত্নের তহবিলের ব্যবস্থা রয়েছে। কিছু দেশ বহু বছর ধরে প্রকাশ্যে তহবিলের ব্যবস্থা করেছেঃ নেদারল্যান্ডস 1967 সালে ব্যতিক্রমী চিকিৎসা ব্যয় আইন (এবিডব্লিউজেড) গ্রহণ করে এবং 1988 সালে নরওয়ে অনানুষ্ঠানিক যত্নশীলদের (কিছু ক্ষেত্রে তাদের পৌর কর্মচারী করে তোলে) পৌর অর্থ প্রদানের জন্য একটি কাঠামো প্রতিষ্ঠা করে। অন্যান্য দেশগুলি সম্প্রতি ব্যাপক জাতীয় কর্মসূচি চালু করেছেঃ উদাহরণস্বরূপ, 2004 সালে, ফ্রান্স নির্ভরশীল বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য একটি নির্দিষ্ট বীমা তহবিল স্থাপন করে এবং 2006 সালে, পর্তুগাল দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য একটি সরকারী অর্থায়নে জাতীয় নেটওয়ার্ক তৈরি করে। কিছু দেশ (দক্ষিণ ইউরোপের স্পেন ও ইতালি, মধ্য ইউরোপের পোল্যান্ড ও হাঙ্গেরি) এখনও ব্যাপক জাতীয় কর্মসূচি প্রতিষ্ঠা করেনি, অনানুষ্ঠানিক যত্নশীলদের উপর নির্ভর করে আনুষ্ঠানিক পরিষেবাগুলির একটি খণ্ডিত মিশ্রণের সাথে যা গুণমান এবং অবস্থান অনুসারে পরিবর্তিত হয়। 1980-এর দশকে, কিছু নর্ডিক দেশ অনানুষ্ঠানিক যত্নশীলদের অর্থ প্রদান শুরু করে, নরওয়ে এবং ডেনমার্ক আত্মীয়স্বজন এবং প্রতিবেশীদের যারা নিয়মিত বাড়ির যত্ন প্রদান করছিল তাদের পৌর কর্মচারী হওয়ার অনুমতি দেয়, নিয়মিত পেনশন সুবিধা সহ সম্পূর্ণ। ফিনল্যান্ডে, অনানুষ্ঠানিক যত্নশীলরা পৌরসভাগুলির পাশাপাশি পেনশন প্রদানের জন্য একটি নির্দিষ্ট ফি পেতেন। 1990-এর দশকে, সামাজিক স্বাস্থ্য বীমা সহ বেশ কয়েকটি দেশ (1994 সালে অস্ট্রিয়া, 1996 সালে জার্মানি, 1999 সালে লুক্সেমবার্গ) পরিষেবা প্রাপকদের নগদ অর্থ প্রদান শুরু করে, যারা তখন সেই তহবিলগুলি অনানুষ্ঠানিক যত্নশীলদের অর্থ প্রদানের জন্য ব্যবহার করতে পারে। জার্মানিতে, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য তহবিল একটি বাধ্যতামূলক বীমা প্রকল্পের (বা প্লেজেভার্সিচেরুং) মাধ্যমে আচ্ছাদিত করা হয়, যার অবদান বীমাকৃত এবং তাদের নিয়োগকর্তাদের মধ্যে সমানভাবে ভাগ করা হয়। এই প্রকল্পটি এমন লোকদের যত্নের প্রয়োজনকে অন্তর্ভুক্ত করে যারা অসুস্থতা বা অক্ষমতার ফলস্বরূপ কমপক্ষে ছয় মাস স্বাধীনভাবে বাঁচতে অক্ষম। বেশিরভাগ সুবিধাভোগী বাড়িতে থাকেন (69 শতাংশ)। কোনও অনানুষ্ঠানিক তত্ত্বাবধায়ক সপ্তাহে 14 ঘন্টার বেশি কাজ করলে দেশের এলটিসি তহবিলও পেনশনে অবদান রাখতে পারে। ইউরোপের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় প্রধান সংস্কার উদ্যোগগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারকারী-নির্দেশিত পরিষেবাগুলির প্রদর্শন এবং অনুমোদনের সম্প্রসারণের উপর ভিত্তি করে (যেমন, নগদ এবং পরামর্শ প্রদর্শন এবং মূল্যায়ন)। সামাজিক নীতির অধ্যাপক ক্লেয়ার উঙ্গারসন, সমাজবিজ্ঞানের অধ্যাপক সুসান ইয়েন্ডলের সাথে মিলে ইউরোপের জাতি-রাষ্ট্রগুলিতে (অস্ট্রিয়া, ফ্রান্স, ইতালি, নেদারল্যান্ডস, ইংল্যান্ড, জার্মানি) ক্যাশ ফর কেয়ার ডেমোন্স্ট্রেশন সম্পর্কে একটি তুলনামূলক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ("বাড়ি এবং সম্প্রদায়ের যত্নের দৃষ্টান্ত") সাথে প্রতিবেদন করেছেন। উপরন্তু, স্কটল্যান্ড সহ যুক্তরাজ্যে প্রতিবন্ধী শিশুদের এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের পিতামাতার জন্য সরাসরি অর্থপ্রদানের প্রকল্পগুলি তৈরি এবং বাস্তবায়িত করা হয়েছিল। যত্নের পণ্যকরণের উপর এই "স্বাস্থ্যসেবা প্রকল্পগুলি" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার স্বতন্ত্র পরিকল্পনা এবং সরাসরি তহবিলের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। উত্তর আমেরিকা কানাডা কানাডায়, হাসপাতাল এবং চিকিৎসক পরিষেবাগুলির মতো কানাডা স্বাস্থ্য আইনের অধীনে সুবিধা-ভিত্তিক দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রকাশ্যে বীমা করা হয় না। এলটিসি সুবিধার জন্য তহবিল প্রদেশ এবং অঞ্চল দ্বারা পরিচালিত হয়, যা প্রদত্ত পরিষেবার পরিসীমা এবং খরচের কভারেজের ক্ষেত্রে সারা দেশে পরিবর্তিত হয়। কানাডায়, 1লা এপ্রিল, 2013 থেকে 31শে মার্চ, 2014 পর্যন্ত, 1,519টি দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা সুবিধা ছিল যেখানে 1,49,488 জন বাসিন্দা ছিল। কানাডা-মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে সীমান্ত প্রতিবেশী হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক রয়েছে; তবে কানাডার একটি জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা রয়েছে (যা কাকতালীয়ভাবে তারা মেডিকেয়ার বলে) যেখানে প্রদানকারীরা (চিকিত্সক এবং অন্যান্য অনুশীলনকারীরা) ব্যক্তিগত অনুশীলনে থাকেন তবে প্রদানকারী হলেন সরকার, অসংখ্য বাণিজ্যিক বীমা সংস্থা হওয়ার পরিবর্তে (যেমন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, বার্নি স্যান্ডারের সকলের জন্য মেডিকেয়ারের প্রস্তাব)। গৃহ ও সম্প্রদায় ভিত্তিক পরিষেবাগুলির উন্নয়নে, ব্যক্তিগতকৃত পরিষেবা এবং সহায়তা উভয় দেশেই জনপ্রিয় ছিল। মার্কিন প্রকল্পগুলির কানাডিয়ান উদ্ধৃতিগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য প্রয়োজনের শিশুদের জন্য ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক সহায়তা পরিষেবার প্রসঙ্গে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পারিবারিক সহায়তায় নগদ সহায়তা কর্মসূচি অন্তর্ভুক্ত ছিল। এর বিপরীতে, সেই সময়ে স্বাস্থ্যসেবায় মার্কিন উদ্যোগের মধ্যে মেডিকেড মওকুফ কর্তৃপক্ষ এবং স্বাস্থ্যসেবা বিক্ষোভ এবং ফেডারেল কর্মসূচি থেকে পৃথক রাষ্ট্রীয় বিক্ষোভ তহবিলের ব্যবহার জড়িত ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সাধারণত পরিবারের সদস্য, মেডিকেড, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা এবং মেডিকেয়ার সহ সীমাবদ্ধ নয় এমন উৎসগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে অর্থায়ন করা হয়। এই সমস্ত কিছুর মধ্যে রয়েছে পকেটের বাইরে খরচ, যা প্রায়শই ক্লান্ত হয়ে যায় যখন কোনও ব্যক্তির বার্ধক্য প্রক্রিয়া জুড়ে আরও বেশি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং বাড়িতে যত্নের প্রয়োজন হতে পারে বা নার্সিংহোমে ভর্তি হতে পারে। অনেক লোকের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য পকেটের বাইরে ব্যয় শেষ পর্যন্ত মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত হওয়ার আগে একটি ট্রানজিশনাল অবস্থা, যার যোগ্যতার জন্য দারিদ্র্যের প্রয়োজন। ব্যক্তিগত সঞ্চয় পরিচালনা করা এবং বাজেট করা কঠিন হতে পারে এবং প্রায়শই দ্রুত হ্রাস পায়। ব্যক্তিগত সঞ্চয়ের পাশাপাশি, ব্যক্তিরা ব্যক্তিগত অবসরকালীন অ্যাকাউন্ট, রথ আইআরএ, পেনশন, সেভের্যান্স প্যাকেজ বা পরিবারের সদস্যদের তহবিলের উপরও নির্ভর করতে পারেন। এগুলি মূলত অবসরকালীন প্যাকেজ যা নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা পূরণ হওয়ার পরে ব্যক্তির জন্য উপলব্ধ হয়। 2008 সালে, মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতীয় দীর্ঘমেয়াদী যত্নের ব্যয়ের প্রায় 71 শতাংশ ছিল। জাতীয় দীর্ঘমেয়াদী যত্ন ব্যয়ের 18 শতাংশ পকেটের বাইরে ব্যয় করা হয়, বেসরকারী দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা 7 শতাংশ এবং অন্যান্য সংস্থা ও সংস্থাগুলি অবশিষ্ট ব্যয়ের জন্য দায়ী। উপরন্তু, সমস্ত নার্সিং হোম বাসিন্দাদের 67 শতাংশ তাদের অর্থ প্রদানের প্রাথমিক উৎস হিসাবে মেডিকেড ব্যবহার করে। 2017 সালে বেসরকারী দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা 9.2 বিলিয়ন ডলারেরও বেশি সুবিধা প্রদান করেছে এবং এই নীতিগুলির জন্য দাবিগুলি ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। একজন ব্যক্তির কাছে সবচেয়ে বড় দাবি হল $2 মিলিয়ন ডলারের বেশি সুবিধা মেডিকেড দেশের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের বাজারে অন্যতম প্রভাবশালী খেলোয়াড় কারণ বেসরকারী বীমা এবং মেডিকেয়ার ব্যয়বহুল দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে ব্যর্থ হয়েছে, যেমন নার্সিং হোম। উদাহরণস্বরূপ, 2002 সালে মেডিকেডের 34 শতাংশ দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা পরিষেবাগুলিতে ব্যয় করা হয়েছিল। মেডিকেড স্বতন্ত্র কর্মসূচি হিসাবে কাজ করে যার মধ্যে রয়েছে প্রাতিষ্ঠানিককরণের সময় বিশেষ জনসংখ্যার গোষ্ঠীগুলির জন্য পরিকল্পিত বাড়ি এবং সম্প্রদায় ভিত্তিক (মেডিকেড) ছাড়, নিম্ন আয়ের নির্দেশিকা পূরণকারী ব্যক্তিদের জন্য সরাসরি চিকিৎসা পরিষেবা (সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন স্বাস্থ্যসেবা এক্সচেঞ্জের সাথে স্থিতিশীল), সুবিধা উন্নয়ন কর্মসূচি (যেমন, বৌদ্ধিক ও উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য মধ্যবর্তী যত্ন সুবিধা), এবং নির্দিষ্ট পরিষেবা বা সুবিধাগুলিতে শয্যার জন্য অতিরিক্ত প্রতিদান (যেমন, নার্সিং সুবিধাগুলিতে 63 শতাংশেরও বেশি শয্যা)। মেডিকেড ঐতিহ্যবাহী গৃহ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকেও অর্থায়ন করে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডে কেয়ার পরিষেবাগুলির প্রদানকারী। বর্তমানে, ইউ. এস. সেন্টারস ফর মেডিকেড এবং মেডিকেয়ারেও পূর্বে ধূসর বাজার শিল্পের অংশ হিসাবে পরিষেবাগুলির একটি ব্যবহারকারী-নির্দেশিত বিকল্প রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মেডিকেড একটি সরকারী কর্মসূচি যা বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং নার্সিং হোম যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করবে (একবার তাদের সম্পদ শেষ হয়ে গেলে)। বেশিরভাগ রাজ্যে, মেডিকেড বাড়িতে এবং সম্প্রদায়ের মধ্যে কিছু দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবার জন্যও অর্থ প্রদান করে। যোগ্যতা এবং অন্তর্ভুক্ত পরিষেবাগুলি রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হয়। প্রায়শই, যোগ্যতা আয় এবং ব্যক্তিগত সম্পদের উপর ভিত্তি করে। মেডিকেডের জন্য যোগ্য ব্যক্তিরা হোম হেলথের মতো কমিউনিটি পরিষেবাগুলির জন্য যোগ্য, তবে সরকারগুলি প্রবীণদের জন্য এই বিকল্পটির জন্য পর্যাপ্ত অর্থায়ন করেনি যারা বর্ধিত অসুস্থতার পরে তাদের বাড়িতে থাকতে চায় এবং মেডিকেডের ব্যয়গুলি প্রাথমিকভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাসপাতাল-নার্সিং শিল্প দ্বারা পরিচালিত নার্সিং হোম যত্নের দিকে মনোনিবেশ করে। সাধারণত, মেডিকেয়ার দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে না। মেডিকেয়ার শুধুমাত্র চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় দক্ষ নার্সিং সুবিধা বা বাড়ির স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ প্রদান করে। যাইহোক, এই ধরনের যত্নের জন্যও মেডিকেয়ারের জন্য কিছু শর্ত পূরণ করতে হবে। পরিষেবাগুলি অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা অর্ডার করা উচিত এবং পুনর্বাসনের প্রকৃতির হতে হবে। মেডিকেয়ার বিশেষভাবে হেফাজত এবং অ-দক্ষ যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করবে না। মেডিকেয়ার সাধারণত একটি হাসপাতালে 3 দিনের ভর্তির পরে শুধুমাত্র 100টি দক্ষ নার্সিং দিন জুড়ে থাকে। এ. এ. আর. পি দ্বারা পরিচালিত 2006 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ আমেরিকান দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সাথে সম্পর্কিত ব্যয় সম্পর্কে অসচেতন এবং মেডিকেয়ারের মতো সরকারী কর্মসূচিগুলি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করবে তা অতিরিক্ত মূল্যায়ন করে। মার্কিন সরকার ডিপ্রেশনের দিনের মতো ব্যক্তিদের পরিবারের কাছ থেকে যত্ন নেওয়ার পরিকল্পনা করে; তবে, এ. এ. আর. পি প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বার্ধক্যের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা এবং সহায়তা (এল. টি. এস. এস) সম্পর্কে প্রতিবেদন করে যার মধ্যে রয়েছে বাড়িতে বিতরণ করা খাবার (সিনিয়র সেন্টার সাইটগুলি থেকে) এবং পরিবারের যত্নশীলদের যত্ন নেওয়ার জন্য অর্থ প্রদানের পক্ষে সমর্থন। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা ব্যক্তিদের সম্পদ হ্রাস থেকে রক্ষা করে এবং বিভিন্ন সময়ের সাথে বিভিন্ন সুবিধা অন্তর্ভুক্ত করে। এই ধরনের বীমা পলিসিধারীদের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিষেবার খরচ থেকে রক্ষা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে এবং নীতিগুলি একটি "অভিজ্ঞতার রেটিং" ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয় এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য উচ্চতর প্রিমিয়াম চার্জ করা হয় যাদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ঐতিহ্যবাহী কর-যোগ্য, অংশীদারিত্ব পরিকল্পনা (বেশিরভাগ রাজ্য দ্বারা প্রদত্ত অতিরিক্ত ডলার-প্রতি-ডলার সম্পদ সুরক্ষা প্রদান), স্বল্পমেয়াদী বর্ধিত যত্ন নীতি এবং হাইব্রিড পরিকল্পনা (দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য রাইডারদের সাথে জীবন বা বার্ষিক বীমা নীতি) সহ এখন বিভিন্ন ধরনের দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা পরিকল্পনা রয়েছে। এলটিসি সুবিধার বাসিন্দাদের সুবিধার অবস্থানের উপর নির্ভর করে রেড ক্রস ন্যায়পাল সহ কিছু আইনি অধিকার থাকতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রাপকদের জন্য সরকারি অর্থায়নে সহায়তা কখনও কখনও অপব্যবহার করা হয়। নিউইয়র্ক টাইমস ব্যাখ্যা করেছে যে কীভাবে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রস্তাব দেওয়া কিছু ব্যবসা নতুনভাবে নতুন নকশা করা নিউইয়র্ক মেডিকেড প্রোগ্রামের ফাঁকফোকরগুলি অপব্যবহার করছে। সরকার প্রগতিশীল তদারকির বিরোধিতা করে যার মধ্যে অব্যাহত শিক্ষার প্রয়োজনীয়তা, জীবন সূচকের মান সহ সম্প্রদায় পরিষেবা প্রশাসন, প্রমাণ-ভিত্তিক পরিষেবা এবং ব্যক্তি ও তাদের পরিবারের সুবিধার জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয় ও রাষ্ট্রীয় তহবিলের ব্যবহারে নেতৃত্ব জড়িত। যারা দরিদ্র এবং বয়স্ক, তাদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী যত্ন আরও বেশি চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে। প্রায়শই, এই ব্যক্তিদের "দ্বৈত যোগ্যতাসম্পন্ন" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং তারা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ের জন্য যোগ্য। এই ব্যক্তিরা 2011 সালে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ে 1 বিলিয়ন ডলারের নিচে ছিলেন। আরও দেখুন দৈনন্দিন জীবনযাপনের ক্রিয়াকলাপ এএমডিএ-দ্য সোসাইটি ফর পোস্ট-অ্যাকিউট অ্যান্ড লং-টার্ম কেয়ার মেডিসিন অ্যাসিস্টেড লিভিং কেয়ারিং ফর ডিমেনশিয়া ক্রনিক কন্ডিশন ডায়নামিক ট্রিটমেন্ট রিজীম ফ্যামিলি সাপোর্ট জেরিয়াট্রিক কেয়ার ম্যানেজমেন্ট হোম কেয়ার লিস্ট অফ কোম্পানিজ অপারেটিং নার্সিং হোমস ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস লং-টার্ম কেয়ার ইন্স্যুরেন্স অপশনস কাউন্সেলিং ট্রান্সজেনারেশনাল ডিজাইন রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্কস ক্যালিফোর্নিয়া পার্টনারশিপ ফর লং-টার্ম কেয়ার ক্যালকুলেটর ফর ইউকে রেসিডেন্টস আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর লং টার্ম কেয়ার ইন্স্যুরেন্স হেলথ কেয়ার এল্ডারলি কেয়ার মেডিকেল পরিভাষা মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)