Lobar pneumonia
লোবার নিউমোনিয়া হল নিউমোনিয়ার একটি রূপ যা ইন্ট্রা-অ্যালভিওলার স্পেসের মধ্যে প্রদাহজনক এক্সুডেট দ্বারা চিহ্নিত হয় যার ফলে সংহত হয় যা ফুসফুসের লোবের একটি বড় এবং অবিচ্ছিন্ন অঞ্চলকে প্রভাবিত করে। এটি নিউমোনিয়ার তিনটি শারীরবৃত্তীয় শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে একটি (অন্যটি হল ব্রঙ্কো নিউমোনিয়া এবং অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়া)। শিশুদের মধ্যে বৃত্তাকার নিউমোনিয়া বিকশিত হয় কারণ কোনের ছিদ্রগুলি যা সংক্রমণের লোবার বিস্তারের অনুমতি দেয় তা অনুন্নত। প্রক্রিয়া আক্রমণকারী জীব বহুগুণে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যার ফলে বিষাক্ত পদার্থ নির্গত হয় যা ফুসফুসের প্যারেনকাইমায় প্রদাহ এবং শোথ সৃষ্টি করে। এর ফলে ফুসফুসের মধ্যে কোষীয় ধ্বংসাবশেষ জমা হয়। এটি সংহতকরণ বা দৃঢ়করণের দিকে পরিচালিত করে, যা নিউমোনিয়া দ্বারা প্রভাবিত ফুসফুসের ম্যাক্রোস্কোপিক বা রেডিওলজিক উপস্থিতির জন্য ব্যবহৃত একটি শব্দ। ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়াকে প্রধানত লোবারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং ফুসফুসের জ্বালা বা ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে ছড়িয়ে পড়ে। স্টেজেস লোবার নিউমোনিয়ায় সাধারণত একটি তীব্র অগ্রগতি হয়। ধ্রুপদীভাবে, এই রোগের চারটি পর্যায় রয়েছেঃ প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে সংকোচনঃ এই পর্যায়টি হিস্টোলজিক্যালি ভাস্কুলার এনগর্জমেন্ট, ইন্ট্রা-অ্যালভিওলার ফ্লুইড, অল্প সংখ্যক নিউট্রোফিল, প্রায়শই অসংখ্য ব্যাকটেরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মোটামুটিভাবে, ফুসফুস ভারী এবং হাইপারেমিক। লাল হেপাটাইজেশন বা একত্রীকরণঃ নিউট্রোফিল এবং ফাইব্রিনের সংখ্যা বৃদ্ধির পাশাপাশি লাল রক্তকণিকার অ্যালভিওলার স্পেসে অতিরিক্ত বিস্তারের সাথে ভাস্কুলার কনজেশন অব্যাহত থাকে। এক্সুডেট দ্বারা বায়ুপ্রদেশগুলি পূরণ করা অ্যালভিওলার প্যারেনকাইমার দৃঢ়ীকরণ বা একীকরণের স্থূল উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। এই চেহারাটিকে লিভারের সাথে তুলনা করা হয়েছে, তাই শব্দটি "হেপাটাইজেশন"। ধূসর হেপাটাইজেশনঃ নিউট্রোফিল এবং ফাইব্রিনের অধ্যবসায়ের সাথে লোহিত রক্তকণিকা বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। অ্যালভিওলিকে এখনও একত্রিত বলে মনে হয়, তবে মোটামুটি রঙ ফ্যাকাশে এবং কাটা পৃষ্ঠটি শুকনো। এটি তখনই হয় যখন সাধারণত গুরুতর ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে। রেজোলিউশন (সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার): এক্সুডেট এনজাইম্যাটিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা হজম হয় এবং ম্যাক্রোফেজ বা কাশি প্রক্রিয়া দ্বারা পরিষ্কার হয়। নিউট্রোফিল দ্বারা উত্পাদিত এনজাইমগুলি এক্সুডেটগুলিকে তরল করে দেবে এবং এটি হয় কফের মধ্যে কাশবে অথবা লিম্ফের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হবে। শিশুদের মধ্যে কোনের ছিদ্র হিসাবে পরিচিত অ্যালভিওলি এবং ল্যাম্বার্টের খালগুলির সমান্তরাল শ্বাসনালীর মধ্যে খোলাগুলি শিশুদের মধ্যে অনুন্নত। সংক্রমণের বিস্তার যা অন্যথায় ঘটতে পারে তা প্রতিরোধ করা হয় এবং এর ফলে গোলাকার নিউমোনিয়া হতে পারে, যা সাধারণত এস. নিউমোনিয়ার কারণে হয়। এটি চিকিৎসাগতভাবে প্রাথমিকভাবে হালকা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে উপস্থিত হয়, তারপরে জ্বর হয়। ইমেজিং-এ এটি একটি অস্বচ্ছ ফুসফুসীয় একীকরণ উপস্থাপন করে যা অস্বাভাবিকভাবে গোলাকার এবং ফুসফুসের ভরের অনুরূপ হতে পারে। তবে এটি অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে দ্রুত ঠিক হয়ে যায়। লোবার নিউমোনিয়ার কারণ হওয়া সবচেয়ে সাধারণ জীবগুলি হল স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া, যাকে নিউমোকোকাস, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং মোর্যাক্সেলা ক্যাটারাহ্যালিসও বলা হয়। ফুসফুসের যক্ষ্মার দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকিউলোসিস, টিউবারকল ব্যাসিলাস, লোবার নিউমোনিয়ার কারণ হতে পারে। অন্যান্য যে জীবগুলি লোবার নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে সেগুলি হল লেজিওনেলা নিউমোফিলা এবং ক্লেবসিএলা নিউমোনিয়া। অন্যান্য ধরনের নিউমোনিয়ার মতো, লোবার নিউমোনিয়া প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী রোগীদের মধ্যে বা নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ কার্যকারক জীব সম্প্রদায়ের অর্জিত ধরনের হয়। তদন্তের জন্য প্রাপ্ত প্যাথোলজিকাল নমুনাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ কালচারের জন্য থুতনি, পূর্ণ হিমোগ্রাম/সম্পূর্ণ রক্ত গণনার জন্য এএএফবিএস এবং গ্রাম স্টেইন রক্ত, ইএসআর এবং অন্যান্য তীব্র পর্যায়ের প্রতিক্রিয়াশীল প্রোক্যালসিটোনিন পরীক্ষা, আরও সুনির্দিষ্ট পোস্টেরোআন্টেরিয়র এবং ল্যাটেরাল বুকের রেডিওগ্রাফ-এ, একটি সম্পূর্ণ লোব রেডিওপ্যাক হবে, যা লোবার নিউমোনিয়ার ইঙ্গিত দেয়। সংক্রামক জীবের সনাক্তকরণ (বা অন্যান্য কারণ) নিউমোনিয়ার আধুনিক চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। বিতরণের শারীরবৃত্তীয় নিদর্শনগুলি নির্দিষ্ট জীবের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং প্যাথোজেনটি কালচার হওয়ার জন্য অপেক্ষা করার সময় একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করতে সহায়তা করতে পারে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ নিউমোনিয়া