Abnormal posturing
অস্বাভাবিক ভঙ্গিমা হল একটি অনিচ্ছাকৃত নমনীয়তা বা হাত ও পায়ের সম্প্রসারণ, যা মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাতের ইঙ্গিত দেয়। এটি তখন ঘটে যখন পেশীগুলির একটি সেট অক্ষম হয়ে যায় এবং বিপরীত সেটটি অক্ষম হয় এবং ব্যথার মতো একটি বাহ্যিক উদ্দীপনা পেশীগুলির কার্যকরী সেটকে সংকুচিত করে। ভঙ্গিমা কোনও উদ্দীপনা ছাড়াই ঘটতে পারে। যেহেতু ভঙ্গিমায় থাকা মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক, তাই চিকিৎসা পেশাদাররা গ্লাসগো কোমা স্কেল (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) এবং পেডিয়াট্রিক গ্লাসগো কোমা স্কেল (শিশুদের জন্য) দিয়ে কোমার তীব্রতা পরিমাপ করতে এটি ব্যবহার করেন। অস্বাভাবিক ভঙ্গিমার উপস্থিতি একটি গুরুতর চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার ইঙ্গিত দেয় যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন। ডিসেরেব্রেট এবং ডিকর্টিকেট ভঙ্গিমা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে খারাপ ফলাফলের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, প্রায় ডুবে যাওয়া রোগীরা যারা ডিসেরেব্রেট বা ডিকর্টিকেট ভঙ্গি প্রদর্শন করে তাদের ফলাফল তাদের তুলনায় খারাপ হয়। রোগীর অবস্থার পরিবর্তন বিভিন্ন ধরনের ভঙ্গিমার মধ্যে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। তিন ধরনের অস্বাভাবিক ভঙ্গিমা হল ডিকোর্টিকেট ভঙ্গিমা, বাহুগুলি বুকের উপর নমনীয়; ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা, বাহুগুলি পাশে প্রসারিত; এবং ওপিস্টোটোনস, যেখানে মাথা এবং পিঠ পিছন দিকে খিলানযুক্ত। ডেকোর্টিকেট ডেকোর্টিকেট ভঙ্গিমাকে ডেকোর্টিকেট রেসপন্স, ডেকোর্টিকেট রিজিডিটি, ফ্লেক্সার পোজারিং বা কথোপকথনে "মমি বেবি" বলা হয়। হাত বাঁকানো বা বুকের উপর ভিতরের দিকে বাঁকানো ডেকর্টিকেট ভঙ্গিমায় উপস্থিত রোগীদের হাত মুষ্টিতে বাঁধা থাকে এবং পা প্রসারিত হয় এবং পা ভিতরের দিকে বাঁকানো থাকে। ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় ডিকর্টিকেট ভঙ্গি প্রদর্শনকারী একজন ব্যক্তি গ্লাসগো কোমা স্কেলের মোটর বিভাগে তিনটি স্কোর পান, যা আঘাতের নিউরো-পেশী প্রতিক্রিয়ার কারণে পেশীগুলির নমনীয়তার কারণে ঘটে। ভঙ্গিমাকে বিকৃত করার জন্য দুটি অংশ রয়েছে। প্রথমটি হল রুব্রোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের সুবিধার সাথে লাল নিউক্লিয়াসের নির্বীজন। রুব্রোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনগুলিকে উপরের প্রান্তের নমনীয় পেশী সরবরাহ করতে সহায়তা করে। রুব্রোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট এবং মেডুলারি রেটিকুলোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট বায়াসড ফ্লেক্সন উপরের প্রান্তগুলিতে মিডিয়াল এবং ল্যাটেরাল ভেস্টিবুলোস্পাইনাল এবং পন্টিন রেটিকুলোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের বায়াসড এক্সটেনশনকে ছাড়িয়ে যায়। ডিকোর্টিকেট ভঙ্গিমার দ্বিতীয় উপাদান হল পার্শ্বীয় কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাঘাত যা নিম্ন মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনগুলিকে নিম্ন প্রান্তের নমনীয় পেশী সরবরাহ করতে সহায়তা করে। যেহেতু কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টে ব্যাঘাত ঘটে, তাই পন্টিন রেটিকুলোস্পাইনাল এবং মিডিয়াল এবং ল্যাটেরাল ভেস্টিবুলোস্পাইনাল বায়াসড এক্সটেনশন ট্র্যাক্টগুলি মেডুলারি রেটিকুলোস্পাইনাল বায়াসড ফ্লেক্সন ট্র্যাক্টকে ব্যাপকভাবে অভিভূত করে। লাল নিউক্লিয়াসের উপরে ক্ষত দ্বারা এই দুটি ট্র্যাক্টের (কর্টিকোস্পাইনাল এবং রুব্রোস্পাইনাল) উপরের প্রভাবগুলি উপরের প্রান্তগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত নমনীয়তা এবং নীচের প্রান্তগুলির এক্সটেনসর ভঙ্গিমার দিকে পরিচালিত করে। আলংকারিক ভঙ্গিমা নির্দেশ করে যে সেরিব্রাল গোলার্ধ, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল এবং থ্যালামাস সহ এলাকায় ক্ষতি হতে পারে। এটি মধ্য মস্তিষ্কের ক্ষতিরও ইঙ্গিত দিতে পারে। যদিও ডিকর্টিকেট অঙ্গবিন্যাস এখনও মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির একটি অশুভ লক্ষণ, ডিসেরেব্রেট অঙ্গবিন্যাস সাধারণত রুব্রোস্পাইনাল ট্র্যাক্টে আরও গুরুতর ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় এবং তাই, লাল নিউক্লিয়াসও জড়িত থাকে, যা মস্তিষ্কে একটি ক্ষতকে নির্দেশ করে। ডিসেরেব্রেট ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমাটিকে ডিসেরেব্রেট প্রতিক্রিয়া, ডিসেরেব্রেট অনমনীয়তা বা এক্সটেনসর ভঙ্গিমাও বলা হয়। এটি বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় উপরের প্রান্তগুলির অনিচ্ছাকৃত সম্প্রসারণ বর্ণনা করে। ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমায়, মাথাটি পিছনে খিলানযুক্ত, বাহুগুলি পাশ দিয়ে প্রসারিত এবং পা প্রসারিত করা হয়। ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমার একটি বৈশিষ্ট্য হল প্রসারিত কনুই। হাত ও পা প্রসারিত এবং অভ্যন্তরীণভাবে ঘোরানো হয়। দাঁত চেপে ধরে রোগী অনমনীয়। লক্ষণগুলি শরীরের শুধুমাত্র একপাশে বা উভয় পাশে উপস্থিত থাকতে পারে এবং এগুলি কেবল বাহুতে উপস্থিত থাকতে পারে এবং এগুলি বিরতিহীন হতে পারে। ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় ডিসেরেব্রেট ভঙ্গি প্রদর্শনকারী একজন ব্যক্তি গ্লাসগো কোমা স্কেলের মোটর বিভাগে (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) এবং পেডিয়াট্রিক গ্লাসগো কোমা স্কেলের (শিশুদের জন্য) দুটি স্কোর পান, আঘাতের নিউরো-পেশী প্রতিক্রিয়ার কারণে পেশী প্রসারিত হওয়ার কারণে। ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা মস্তিষ্কের কান্ডের ক্ষতি নির্দেশ করে, বিশেষ করে লাল নিউক্লিয়াসের স্তরের নিচে ক্ষতি (যেমন। মধ্য-কোলিকুলার ক্ষত)। এটি মস্তিষ্কের মাঝখানে ক্ষত বা সংকোচন এবং সেরিবেলামের ক্ষতযুক্ত ব্যক্তিদের দ্বারা প্রদর্শিত হয়। ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা সাধারণত পন্টিন স্ট্রোকে দেখা যায়। ডিকর্টিকেট ভঙ্গিমা সহ একজন রোগী ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা দেখাতে শুরু করতে পারে, অথবা এক ধরনের ভঙ্গিমা থেকে অন্য রূপে যেতে পারে। ডিকর্টিকেট ভঙ্গিমা থেকে ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা পর্যন্ত অগ্রগতি প্রায়শই আনক্যাল (ট্রান্স্টেন্টোরিয়াল) বা টনসিলার মস্তিষ্কের হার্নিয়েশনের ইঙ্গিত দেয়। গামা মোটর নিউরনের সক্রিয়করণকে ডিসেরেব্রেট অনমনীয়তার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয় কারণ প্রাণীদের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে পৃষ্ঠীয়-মূল ট্রানসেকশন ডিসেরেব্রেট অনমনীয়তার লক্ষণগুলি দূর করে। ট্রানসেকশন সাইটের নীচের কেন্দ্রগুলিকে উচ্চতর প্রতিরোধমূলক নিয়ন্ত্রণ থেকে মুক্ত করে। প্রতিযোগিতামূলক সংস্পর্শে খেলাধুলায়, ভঙ্গিমায় (সাধারণত বাহুতে) মাথার উপর প্রভাব পড়তে পারে এবং একে বেড়া দেওয়ার প্রতিক্রিয়া বলা হয়। ভঙ্গিমার কারণগুলি এমন অবস্থার কারণে হতে পারে যা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপে বড় বৃদ্ধি ঘটায়। এই ধরনের অবস্থার মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত, স্ট্রোক, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল রক্তক্ষরণ, মস্তিষ্কের টিউমার, মস্তিষ্কের ফোড়া এবং এনসেফালোপ্যাথি। স্ট্রোকের কারণে ভঙ্গিমা সাধারণত শরীরের একপাশে ঘটে এবং এটিকে স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া হিসাবেও উল্লেখ করা যেতে পারে। ম্যালেরিয়ার মতো রোগগুলি মস্তিষ্ক ফুলে যায় এবং এই ভঙ্গিমার প্রভাব সৃষ্টি করে বলে জানা যায়। ডিসেরেব্রেট এবং ডিকর্টিকেট ভঙ্গিমা নির্দেশ করতে পারে যে মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন ঘটছে বা ঘটতে চলেছে। ব্রেইন হার্নিয়েশন একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের কিছু অংশ মাথার খুলির মধ্যে শক্ত কাঠামো অতিক্রম করে চলে যায়। হার্নিয়েশন সিন্ড্রোমে, যা মস্তিষ্কের হার্নিয়েশনের ইঙ্গিত দেয়, ডিকোর্টিকেট ভঙ্গিমা দেখা দেয় এবং যদি অবস্থাটি চিকিত্সা না করা হয়, তবে ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা বিকশিত হয়। ক্রেটজফেল্ট-জ্যাকব রোগ, ডিফ্যুজ সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া এবং মস্তিষ্কের ফোড়া সহ রোগীদের দ্বারাও ভঙ্গিমা প্রদর্শিত হয়েছে। ফাঁসির ক্ষেত্রেও এটি লক্ষ্য করা গেছে। শিশুরা দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, অঙ্গবিন্যাস একটি নির্ভরযোগ্য আবিষ্কার নয় কারণ তাদের স্নায়ুতন্ত্র এখনও বিকশিত হয়নি। যাইহোক, রেই 'স সিনড্রোম এবং আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত উভয়ই শিশুদের মধ্যে বিকৃত ভঙ্গিমার কারণ হতে পারে। যে কারণগুলি খুব কম বোঝা যায়, কিন্তু যা উচ্চ ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই ডিকর্টিকেট, ডিসেরেব্রেট এবং অপিস্টোটোনিক ভঙ্গি প্রদর্শন করে। পূর্বাভাস সাধারণত যারা ডিসেরেব্রেট বা ডিকর্টিকেট ভঙ্গি প্রদর্শন করে তারা কোমায় থাকে এবং দুর্বল পূর্বাভাস থাকে, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা অ্যারেস্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি থাকে। ইতিহাস স্যার চার্লস শেরিংটন প্রথম বিড়াল এবং বানরের মস্তিষ্কের কান্ডগুলি বিচ্ছিন্ন করার পরে ডিসেরেব্রেট ভঙ্গিমা বর্ণনা করেছিলেন, যার ফলে তারা ভঙ্গিমা প্রদর্শন করেছিল। রেফারেন্স লক্ষণ ও লক্ষণঃ স্নায়ুতন্ত্র