Alteplase
আল্টেপ্লেজ, যা অন্যদের মধ্যে অ্যাক্টিভেস ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, মানব টিস্যু-টাইপ প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের (টি-পিএ) একটি জৈব সংশ্লেষিত রূপ। এটি একটি থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধ যা তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক, তীব্র এস. টি-উত্থান মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এক ধরনের হার্ট অ্যাটাক), নিম্ন রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত পালমোনারি এম্বোলিজম এবং ব্লকড সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি শিরা বা ধমনীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। আল্টেপ্লেজ ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষে উৎপাদিত সাধারণ মানব প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের মতোই এবং চীনা হ্যামস্টার ডিম্বাশয় কোষে (সি. এইচ. ও) রিকম্বিনেন্ট ডি. এন. এ প্রযুক্তির মাধ্যমে সংশ্লেষিত হয়। আল্টেপ্লেজ ফাইব্রিনোলাইসিসকে প্ররোচিত করে একটি জমাট বাঁধার কারণ হয়। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র ম্যাসিভ পালমোনারি এম্বোলিজম এবং অবরুদ্ধ ক্যাথেটারের চিকিৎসার জন্য আল্টেপ্লেজের চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহার নির্দেশ করা হয়। অন্যান্য থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধের মতো, আল্টেপ্লেজ টিস্যু পারফিউশন পুনরুদ্ধারের জন্য ক্লটগুলি দ্রবীভূত করতে ব্যবহৃত হয়, তবে এটি প্যাথলজির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণত, আল্টেপ্লেজ শিরায় শরীরে সরবরাহ করা হয়। অবরুদ্ধ ক্যাথেটারের চিকিৎসার জন্য, আল্টেপ্লেজ সরাসরি ক্যাথেটারের মধ্যে দেওয়া হয়। ইস্কেমিক স্ট্রোক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক নির্ণয় করা হয়, আল্টেপ্লেজের সাথে থ্রম্বোলাইটিক চিকিত্সা যত্নের মান। আল্টেপ্লেজের প্রশাসন উন্নত কার্যকরী ফলাফল এবং অক্ষমতার ঘটনা হ্রাসের সাথে যুক্ত। যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টমির সঙ্গে ব্যবহৃত আল্টেপ্লেজ আরও ভাল ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত। পালমোনারি এম্বোলিজম 2019 সাল পর্যন্ত, পালমোনারি এম্বোলিজমের (পি. ই) চিকিৎসার জন্য আল্টেপ্লেজ সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ। আল্টেপ্লেজের একটি সংক্ষিপ্ত ইনফিউশন সময় 2 ঘন্টা এবং 4 থেকে 6 মিনিটের অর্ধ-জীবন রয়েছে। আল্টেপ্লেজ এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে এবং পদ্ধতিগত থ্রোম্বোলাইসিস বা ক্যাথেটার-নির্দেশিত থ্রোম্বোলাইসিসের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। সিস্টেমিক থ্রোম্বোলাইসিস তীব্র পি. ই রোগীদের মধ্যে দ্রুত সঠিক ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন, হৃদস্পন্দন হার এবং রক্তচাপ পুনরুদ্ধার করতে পারে। যাইহোক, সিস্টেমিক থ্রোম্বোলাইসিস-এ ব্যবহৃত আল্টেপ্লেজের স্ট্যান্ডার্ড ডোজগুলি বিশেষত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণের মতো ব্যাপক রক্তপাতের কারণ হতে পারে। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে কম মাত্রার আল্টিপ্লেজ স্ট্যান্ডার্ড পরিমাণের চেয়ে নিরাপদ এবং ততটাই কার্যকর। ব্লক করা ক্যাথেটার আল্টেপ্লেজ ছোট মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে রক্ত জমাট বাঁধার জন্য যা একটি ক্যাথেটারকে বাধা দেয়, ক্যাথেটারটি পুনরায় চালু করে যাতে এটি ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে পারে। ক্যাথেটার বাধা সাধারণত একটি কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত ক্যাথেটার দিয়ে দেখা যায়। বর্তমানে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্যাথেটার বাধাগুলির জন্য আদর্শ চিকিৎসা হল আল্টেপ্লেজ প্রশাসন। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে অবরুদ্ধ ক্যাথেটারের চিকিৎসার জন্য আল্টেপ্লেজ কার্যকর এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ। সামগ্রিকভাবে, রক্ত জমাট বাঁধা পরিষ্কার করার জন্য আল্টেপ্লেজের বিরূপ প্রভাব বিরল। ক্যাথেটার অবরুদ্ধকরণের চিকিৎসার জন্য নতুন বিকল্প, যেমন টেনেক্টেপ্লাজ, রিটেপ্লাজ এবং রিকম্বিনেন্ট ইউরোকিনেজ, আল্টেপ্লাজের তুলনায় কম সময় থাকার সুবিধা প্রদান করে। একজন ব্যক্তির আল্টেপ্লেজ চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত নয় যদি পরীক্ষায় দেখা যায় যে তিনি তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে ভুগছেন না বা চিকিৎসার ঝুঁকিগুলি সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি হয়। যাদের রক্তপাতের ব্যাধি রয়েছে যারা রক্তপাতের প্রবণতা বাড়ায় এবং যাদের প্লেটলেটের সংখ্যা অস্বাভাবিকভাবে কম তাদের ক্ষেত্রে আল্টেপ্লেজকে নিষিদ্ধ করা হয়। সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং উচ্চ রক্তচাপ আল্টেপ্লাজের জন্য অতিরিক্ত প্রতিকূলতা। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে আল্টেপ্লেজের নিরাপত্তা সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করা হয়নি। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য বিশেষভাবে ব্যবহৃত হলে আল্টেপ্লেজের জন্য অতিরিক্ত বৈপরীত্যের মধ্যে রয়েছে বর্তমান ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল রক্তক্ষরণ এবং সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ। এস. টি. ই. এম. আই আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আল্টেপ্লেজ ব্যবহারের জন্য মতভেদগুলি তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের অনুরূপ। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যান্ত্রিক থ্রোম্বেক্টমি সহ অন্যান্য থেরাপিও পেতে পারেন। প্রতিকূল প্রভাব যেহেতু আল্টেপ্লেজ একটি থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধ, তাই একটি সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব হল রক্তপাত, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। আল্টেপ্লেজের প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে লক্ষণযুক্ত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ এবং মারাত্মক ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ। অ্যাঞ্জিওডিমা হল আল্টেপ্লেজের আরেকটি বিরূপ প্রভাব, যা শ্বাসনালীতে বাধা হলে প্রাণঘাতী হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া খুব কমই থাকতে পারে। ক্রিয়ার প্রক্রিয়া আল্টেপ্লেজ রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে ফাইব্রিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং জমাট বাঁধা প্লাজমিনোজেনকে সক্রিয় করে। আল্টেপ্লেজ তার আর্গ561-ভাল562 পেপটাইড বন্ধনের জায়গায় প্লাজমিনোজেনকে বিভক্ত করে প্লাজমিন গঠন করে। প্লাজমিন একটি ফাইব্রিনোলাইটিক এনজাইম যা পলিমারাইজড ফাইব্রিন অণুগুলির মধ্যে ক্রস-লিঙ্কগুলি বিভক্ত করে, যার ফলে রক্ত জমাট বাঁধে এবং দ্রবীভূত হয়, যা ফাইব্রিনোলাইসিস নামে একটি প্রক্রিয়া। রেগুলেশন এবং ইনহিবিশন প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটর 1 এটির সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং একটি নিষ্ক্রিয় জটিল গঠন করে আল্টেপ্লেজের ক্রিয়াকলাপ বন্ধ করে দেয়, যা লিভার দ্বারা রক্ত প্রবাহ থেকে সরানো হয়। প্লাজমিন ইনহিবিটারের কারণে প্লাজমিন দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিস অত্যন্ত স্বল্পস্থায়ী, যা প্লাজমিন ক্রিয়াকলাপকে নিষ্ক্রিয় ও নিয়ন্ত্রণ করে। 1995 সালে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজিকাল ডিসঅর্ডার অ্যান্ড স্ট্রোকের একটি গবেষণায় ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য ইন্ট্রাভেনাস আল্টেপ্লেজ পরিচালনার কার্যকারিতা দেখানো হয়েছিল। ইস্কেমিক স্ট্রোক রোগীদের জন্য সময়োপযোগী মূল্যায়ন এবং থেরাপির অনুমতি দেওয়ার জন্য জরুরী বিভাগে স্ট্রোক চিকিত্সার নতুন নকশা করার সাথে সাথে এটি একটি চিকিৎসা দৃষ্টান্তের পরিবর্তনের সূত্রপাত করে। ইস্কেমিক স্ট্রোকে ব্যবহারের জন্য 2019 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় সমাজ ও সংস্কৃতি আল্টেপ্লাজকে যুক্ত করা হয়েছিল। আইনি অবস্থা 1987 সালের মে মাসে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এফ. ডি. এ ওষুধটির জন্য সরাসরি অনুমোদনের পরিবর্তে অতিরিক্ত তথ্যের অনুরোধ করে, যার ফলে জেনেন্টেক স্টকের দাম প্রায় এক চতুর্থাংশ কমে যায়। এই সিদ্ধান্তটি কোম্পানির পাশাপাশি অনেক হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিয়ন্ত্রকদের জন্য একটি বিস্ময় হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল এবং এটি দ্য ওয়াল স্ট্রিট জার্নাল সম্পাদকীয় বোর্ড সহ এফডিএ-র উল্লেখযোগ্য সমালোচনা তৈরি করেছিল। দুটি অতিরিক্ত পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পর, 1987 সালের নভেম্বরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিৎসার জন্য আল্টেপ্লেজকে চিকিৎসাগত ব্যবহারের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়। এটি ছিল রিকম্বিনেন্ট টি-পিএ উৎপাদনের প্রথম প্রচেষ্টার মাত্র সাত বছর পরে, যা এটিকে ইতিহাসের দ্রুততম ওষুধের বিকাশে পরিণত করে। অর্থনীতি অন্যান্য প্রেসক্রিপশন ওষুধের দামে কোনও আনুপাতিক বৃদ্ধি না হওয়া সত্ত্বেও 2005 থেকে 2014 সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আল্টপ্লেজের দাম 111% বৃদ্ধি পেয়েছে। তবে, আল্টপ্লেজ এখনও সাশ্রয়ী। ব্র্যান্ড নাম আল্টেপ্লেজ অ্যাক্টিলিস, অ্যাক্টিভেস এবং ক্যাথফ্লো বা ক্যাথফ্লো অ্যাক্টিভেস হিসাবে বাজারজাত করা হয়। বিতর্ক আল্টেপ্লেজ নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে অত্যন্ত কম ব্যবহৃত হয়। এর উচ্চ খরচ এবং এটি প্রায়শই স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত না হওয়ার কারণে হতে পারে। ইস্কেমিক স্ট্রোকে আল্টেপ্লেজের উপর সাহিত্যে সাইটেশন পক্ষপাত থাকতে পারে, কারণ টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের জন্য ইতিবাচক ফলাফল রিপোর্ট করা অধ্যয়নগুলি নেতিবাচক বা নিরপেক্ষ ফলাফল রিপোর্ট করার তুলনায় নিম্নলিখিত গবেষণায় উদ্ধৃত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অন্তঃশিরা টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের ব্যবহারে লিঙ্গ পার্থক্য রয়েছে, কারণ পুরুষদের তুলনায় তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, 2008 সাল থেকে এই পার্থক্যের উন্নতি হচ্ছে। রেফারেন্স আরও পড়ার বাহ্যিক লিঙ্ক অ্যান্টিথ্রম্বোটিক এনজাইম বোহরিঙ্গার ইঙ্গেলহেইম জেনটেক ব্র্যান্ড হফম্যান-লা রোচে ব্র্যান্ড বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধ উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধগুলি চক্ষুবিদ্যার ওষুধগুলি অনুবাদ করতে প্রস্তুত