Corneal transplantation
কর্নিয়া প্রতিস্থাপন, যা কর্নিয়া গ্রাফ্টিং নামেও পরিচিত, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে একটি ক্ষতিগ্রস্ত বা রোগাক্রান্ত কর্নিয়া দান করা কর্নিয়া টিস্যু (গ্রাফ্ট) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। যখন পুরো কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা হয় তখন এটি পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি নামে পরিচিত এবং যখন কর্নিয়ার শুধুমাত্র একটি অংশ প্রতিস্থাপন করা হয় তখন এটি ল্যামেলার কেরাটোপ্লাস্টি নামে পরিচিত। কেরাটোপ্লাস্টির সহজ অর্থ হল কর্নিয়ার অস্ত্রোপচার। সম্প্রতি মৃত কোনও ব্যক্তির কাছ থেকে গ্রাফ্ট নেওয়া হয় যার কোনও পরিচিত রোগ বা অন্যান্য কারণ নেই যা দান করা টিস্যুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বা প্রাপকের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। কর্নিয়া হল চোখের স্বচ্ছ সামনের অংশ যা আইরিস, পিউপিল এবং অ্যান্টেরিয়র চেম্বারকে ঢেকে রাখে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং প্রায়শই বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা হয়। দাতারা যে কোনও বয়সের হতে পারে, যেমনটি জেনিস বাবসনের ক্ষেত্রে দেখানো হয়েছে, যিনি 10 বছর বয়সে মারা যাওয়ার পরে তাঁর চোখ দান করেছিলেন। কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা হয় যখন ওষুধ, কেরাটোকোনাস কনজারভেটিভ সার্জারি এবং ক্রস-লিঙ্কিং কর্নিয়াকে আর নিরাময় করতে পারে না। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি সাধারণত কর্নিয়াল অন্ধত্বের চিকিৎসা করে, 2021 সালের হিসাবে সাফল্যের হার কমপক্ষে 41 শতাংশ। চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহারের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছেঃ আলোকীয়ঃ অস্বচ্ছ বা বিকৃত পোষক টিস্যুকে পরিষ্কার সুস্থ দাতা টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত করে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা উন্নত করা। এই বিভাগের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল সিউডোফাকিক বুলাস কেরাটোপ্যাথি, তারপরে কেরাটোকনাস, কর্নিয়াল ডিজেনারেশন, কেরাটোগ্লোবাস এবং ডিস্ট্রফি, পাশাপাশি কেরাটাইটিস এবং ট্রমার কারণে দাগ। টেকটোনিক/পুনর্গঠনঃ স্ট্রোমাল থিনিং এবং ডেসিমেটোসেলস রোগীদের মধ্যে কর্নিয়াল শারীরস্থান এবং অখণ্ডতা সংরক্ষণ করা, অথবা চোখের শারীরস্থান পুনর্গঠন করা, যেমন। কর্নিয়ার ছিদ্রণের পরে। থেরাপিউটিকঃ অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টি-ভাইরাল দ্বারা চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন স্ফীত কর্নিয়াল টিস্যু অপসারণ করা। প্রসাধনঃ কর্নিয়ার দাগযুক্ত রোগীদের চেহারা উন্নত করার জন্য যা কর্নিয়াকে সাদা বা অস্বচ্ছ রঙ দিয়েছে। ঝুঁকিগুলি অন্যান্য ইন্ট্রাওকুলার পদ্ধতির মতোই, তবে এর মধ্যে রয়েছে গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান (আজীবন), ল্যামেলার প্রতিস্থাপনের বিচ্ছিন্নতা বা স্থানচ্যুতি এবং প্রাথমিক গ্রাফ্ট ব্যর্থতা। গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য সাইক্লোস্পোরিন এ, ট্যাক্রোলিমাস, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল, সিরোলিমাস এবং লেফলুনোমাইড সহ ইমিউনোসপ্রেসেন্টের ব্যবহার বৃদ্ধি পাচ্ছে তবে কোন ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ভাল তা নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় যার মধ্যে নিম্ন থেকে মাঝারি মানের প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত ছিল, সিস্টেমিক মাইকোফেনোলেট মোফেটিলের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রভাবগুলি সাধারণ বলে মনে করা হয়েছিল, তবে সাময়িক সাইক্লোস্পোরিন এ বা ট্যাক্রোলিমাসের ক্ষেত্রে কম দেখা যায়। সংক্রমণের আশঙ্কাও রয়েছে। যেহেতু কর্নিয়ার কোনও রক্তনালী নেই (এটি জলীয় রস থেকে তার পুষ্টি গ্রহণ করে) তাই এটি ত্বকের একটি ক্ষয়ের চেয়ে অনেক ধীরে ধীরে নিরাময় করে। যদিও ক্ষতটি নিরাময় হচ্ছে, এটি সম্ভব যে এটি বিভিন্ন অণুজীবের দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিস (অ্যান্টিবায়োটিক আইড্রপ ব্যবহার করে, এমনকি কোনও সংক্রমণ না থাকলেও) দ্বারা এই ঝুঁকি হ্রাস করা হয়। কর্নিয়া প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি রয়েছে, যা প্রায় 10 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের পরে যে কোনও সময়, এমনকি বছর বা দশক পরেও গ্রাফ্ট ব্যর্থতা ঘটতে পারে। কারণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, যদিও এটি সাধারণত নতুন আঘাত বা অসুস্থতার কারণে হয়। পৃথক মামলার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। ব্যর্থতার একটি প্রাথমিক, প্রযুক্তিগত কারণ হতে পারে স্ক্লেরার মাধ্যমে অতিরিক্ত আঁটসাঁট চিজ ওয়্যারিং। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সংক্রামক রোগের সংক্রমণ অত্যন্ত বিরল। সমস্ত কর্নিয়াল গ্রাফ্টগুলি অ্যান্টিবডি বা নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষার মাধ্যমে এইচআইভি বা হেপাটাইটিসের মতো ভাইরাসের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের কোনও ঘটনা ঘটেনি। নির্ভরযোগ্য এইচআইভি পরীক্ষার বিকাশের আগে, অনেক দেশ সমকামী পুরুষদের দ্বারা কর্নিয়া দানের উপর নিষেধাজ্ঞা জারি করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, 1994 সালের 20শে মে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র পূর্ববর্তী 5 বছরে অন্য কোনও পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী যে কোনও পুরুষের দ্বারা কর্নিয়া দান নিষিদ্ধ করেছিল, এমনকি সমস্ত এইচআইভি পরীক্ষা নেতিবাচক হলেও (একটি নীতি যা আজও প্রয়োগ করা হচ্ছে)। অস্ত্রোপচারের দিন, রোগী একটি হাসপাতাল বা একটি বহির্বিভাগীয় অস্ত্রোপচার কেন্দ্রে পৌঁছায়, যেখানে প্রক্রিয়াটি করা হবে। অস্ত্রোপচার দল দ্বারা রোগীকে একটি সংক্ষিপ্ত শারীরিক পরীক্ষা করা হয় এবং অপারেশন রুমে নিয়ে যাওয়া হয়। অপারেটিং রুমে, রোগী একটি অপারেটিং টেবিলে শুয়ে থাকে এবং তাকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া, বা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া এবং একটি শামক দেওয়া হয়। অ্যানেস্থেশিয়া প্ররোচিত করে, অস্ত্রোপচার দলটি অস্ত্রোপচারের জন্য চোখ প্রস্তুত করে এবং চোখের চারপাশে মুখ ঢেকে দেয়। ঢাকনা খোলা রাখার জন্য একটি চোখের পাতার স্পেকুলাম স্থাপন করা হয় এবং শুকিয়ে যাওয়া রোধ করতে চোখের উপর কিছু তৈলাক্তকরণ স্থাপন করা হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, স্ক্লেরায় একটি ধাতব আংটি সেলাই করা হয় যা প্রক্রিয়া চলাকালীন স্ক্লেরাকে সমর্থন প্রদান করবে। প্রাক-অস্ত্রোপচার পরীক্ষা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের আগের সপ্তাহ বা মাসগুলিতে পরীক্ষার জন্য তাদের চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করবেন। পরীক্ষার সময়, চক্ষু বিশেষজ্ঞ চোখ পরীক্ষা করবেন এবং অবস্থা নির্ণয় করবেন। ডাক্তার তখন উপলব্ধ বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্পগুলি সহ রোগীর সাথে অবস্থা নিয়ে আলোচনা করবেন। ডাক্তার বিভিন্ন বিকল্পের ঝুঁকি এবং উপকারিতা নিয়েও আলোচনা করবেন। যদি রোগী অস্ত্রোপচার চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তবে ডাক্তার রোগীকে একটি জ্ঞাত সম্মতিপত্রে স্বাক্ষর করতে বলবেন। ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষাও করতে পারেন এবং ল্যাব পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন, যেমন রক্তের কাজ, এক্স-রে বা একটি ই. কে. জি। অস্ত্রোপচারের তারিখ ও সময়ও নির্ধারণ করা হবে এবং রোগীকে বলা হবে অস্ত্রোপচার কোথায় হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অস্ত্রোপচার এবং গবেষণার উদ্দেশ্যে চাহিদা মেটানোর জন্য কর্নিয়ার সরবরাহ যথেষ্ট। অতএব, প্রতিস্থাপনের জন্য অন্যান্য টিস্যুগুলির মতো নয়, বিলম্ব এবং ঘাটতি সাধারণত কোনও সমস্যা নয়। পেনেট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি একটি ট্রেফিন (একটি বৃত্তাকার কাটার যন্ত্র), যা কর্নিয়ার একটি বৃত্তাকার ডিস্ক অপসারণ করে, সার্জন দ্বারা দাতার কর্নিয়া কাটার জন্য ব্যবহার করা হয়। তারপরে রোগীর কর্নিয়ার অনুরূপ আকারের অংশ অপসারণ করতে দ্বিতীয় ট্রেফিন ব্যবহার করা হয়। দাতা টিস্যু তারপর সেলাই দিয়ে জায়গায় সেলাই করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক আইড্রপ স্থাপন করা হয়, চোখ প্যাচ করা হয় এবং রোগীকে পুনরুদ্ধারের জায়গায় নিয়ে যাওয়া হয় যখন অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব কমে যায়। রোগী সাধারণত এর পরে বাড়িতে যায় এবং পরের দিন প্রথম পোস্ট অপারেটিভ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ডাক্তারকে দেখে। ল্যামেলার কেরাটোপ্লাস্টি বেশ কয়েকটি কৌশলকে অন্তর্ভুক্ত করে যা সুস্থ স্তরগুলি রেখে কর্নিয়ার রোগাক্রান্ত স্তরগুলিকে নির্বাচিতভাবে প্রতিস্থাপন করে। প্রধান সুবিধা হল চোখের উন্নত টেকটোনিক অখণ্ডতা। অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে এই পদ্ধতিগুলির প্রযুক্তিগতভাবে চ্যালেঞ্জিং প্রকৃতি, যা শুধুমাত্র 500 মাইক্রোমিটার পুরু একটি কাঠামোর অংশগুলিকে প্রতিস্থাপন করে এবং পূর্ণ-পুরু কেরাটোপ্লাস্টির তুলনায় দাতা/প্রাপক ইন্টারফেসের অপটিক্যাল কর্মক্ষমতা হ্রাস করে। গভীর অ্যান্টেরিয়র ল্যামেলার কেরাটোপ্লাস্টি এই পদ্ধতিতে, কেন্দ্রীয় কর্নিয়ার অ্যান্টেরিয়র স্তরগুলি সরানো হয় এবং দাতা টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং ডেসিমেটস ঝিল্লি জায়গায় রেখে দেওয়া হয়। এই কৌশলটি অ্যান্টেরিয়র কর্নিয়াল অপাসিফিকেশন, দাগ এবং কেরাটোকোনাসের মতো এক্টাটিক রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টি রোগীর এন্ডোথেলিয়ামকে পোস্টেরিয়র স্ট্রোমা/ডেসিমেটস/এন্ডোথেলিয়াম (ডি. এস. ই. কে) বা ডেসিমেটস/এন্ডোথেলিয়ামের (ডি. এম. ই. কে) প্রতিস্থাপিত ডিস্ক দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। এই তুলনামূলকভাবে নতুন পদ্ধতিটি কর্নিয়ার ভিতরের স্তরের (এন্ডোথেলিয়াম) ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। পূর্ণ-পুরু কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের বিপরীতে, অস্ত্রোপচারটি একটি বা কোনও সেলাই ছাড়াই করা যেতে পারে। পূর্ণ পুরুত্ব প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে এক বছর পর্যন্ত কার্যকরী দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধারের বিপরীতে রোগীরা কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কার্যকরী দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধার করতে পারে। যাইহোক, একটি অস্ট্রেলিয়ান গবেষণায় দেখা গেছে যে এর উপকারিতা সত্ত্বেও, ডি. এস. ই. কে-তে স্বচ্ছতা বজায় রাখা এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি পূর্ণ-পুরু কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের তুলনায় অনেক বেশি। গবেষণার উপসংহারে বলা হয়েছে, অস্ত্রোপচারের সময় টিস্যুতে আরও বেশি হেরফের এর কারণ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম অপসারণ করা হয় এবং দাতা টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ডি. এস. ই. কে-এর ক্ষেত্রে, দাতার মধ্যে স্ট্রোমার একটি পাতলা স্তর, পাশাপাশি এন্ডোথেলিয়াম থাকে এবং এটি সাধারণত <আই. ডি1> মাইক্রোমিটার পুরু হয়। ডি. এম. ই. কে-এর ক্ষেত্রে শুধুমাত্র এন্ডোথেলিয়াম প্রতিস্থাপন করা হয়। অস্ত্রোপচারের অব্যবহিত পরবর্তী সময়ে দাতা টিস্যুকে চোখের ভিতরে (পূর্ববর্তী চেম্বার) একটি বায়ু বুদ্বুদ দিয়ে রাখা হয়। অল্প সময়ের মধ্যে টিস্যু স্ব-আঠালো হয়ে যায় এবং বাতাস পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে শোষিত হয়। জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে দাতা টিস্যুর স্থানচ্যুতি যার জন্য প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় ("পুনরায় ভাসমান")। এটি ডি. এস. ই. কে-এর চেয়ে ডি. এম. ই. কে-এর ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়। দাতা টিস্যুতে ভাঁজ দৃষ্টিশক্তির গুণমান হ্রাস করতে পারে, যার জন্য মেরামতের প্রয়োজন হয়। দাতা টিস্যু প্রত্যাখ্যানের জন্য প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এন্ডোথেলিয়াল কোষের ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাসের ফলে স্বচ্ছতা হ্রাস পেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে। এন্ডোথেলিয়াল ট্রান্সপ্লান্টের রোগীরা প্রায়শই 20/30 থেকে 20/40 পরিসরে সেরা সংশোধিত দৃষ্টি অর্জন করে, যদিও কেউ কেউ 20/20-এ পৌঁছায়। গ্রাফ্ট/হোস্ট ইন্টারফেসে অপটিক্যাল অনিয়মিততা 20/20 এর নিচে দৃষ্টি সীমাবদ্ধ করতে পারে। সিন্থেটিক কর্নিয়া বস্টন কেরাটোপ্রোস্থেসিস বস্টন কেরাটোপ্রোস্থেসিস 2008 সালে বিশ্বব্যাপী 900 টিরও বেশি পদ্ধতির সাথে আজ অবধি সর্বাধিক ব্যবহৃত সিন্থেটিক কর্নিয়া। বস্টন কেপ্রো ম্যাসাচুসেটস আই অ্যান্ড ইয়ার ইনফার্মারিতে ক্লেস ডহলম্যানের নেতৃত্বে তৈরি করা হয়েছিল। যেসব ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি গ্রাফ্ট ব্যর্থতা হয়েছে বা কেরাটোপ্লাস্টির ঝুঁকি বেশি রয়েছে, সেগুলিতে সিন্থেটিক কর্নিয়া সফলভাবে দাতা কর্নিয়ার বিকল্প হতে পারে। এই ধরনের যন্ত্রটিতে একটি পেরিফেরাল স্কার্ট এবং একটি স্বচ্ছ কেন্দ্রীয় অঞ্চল রয়েছে। এই দুটি অংশ পলি-2-হাইড্রক্সিইথাইল মেথাক্রিলেট (পিএইচইএমএ) থেকে তৈরি একটি আন্তঃপ্রবেশকারী পলিমার নেটওয়ার্ক দ্বারা আণবিক স্তরে সংযুক্ত। আলফাকোর একটি মার্কিন এফ. ডি. এ-অনুমোদিত ধরনের সিন্থেটিক কর্নিয়া যার ব্যাস 7 মিলিমিটার এবং পুরুত্ব 0.5 মিলিমিটার। সিন্থেটিক কর্নিয়ার প্রধান সুবিধাগুলি হল এগুলি জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং যন্ত্রাংশ এবং যন্ত্রের মধ্যে নেটওয়ার্ক তাদের ইন্টারফেসে উদ্ভূত হতে পারে এমন জটিলতা প্রতিরোধ করে। একটি বড় গবেষণায় ধরে রাখার সম্ভাবনা 2 বছরের ফলো-আপে 62 শতাংশ অনুমান করা হয়েছিল। অস্টিও-ওডোন্টো-কেরাটোপ্রোস্থেসিস একটি অত্যন্ত বিরল এবং জটিল বহু-ধাপের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে, সর্বাধিক প্রতিবন্ধী রোগীদের সাহায্য করার জন্য নিযুক্ত, ব্যক্তির দাঁতের একটি ল্যামিনা চোখের মধ্যে গ্রাফ্ট করা হয়, প্রতিস্থাপিত অংশে একটি কৃত্রিম লেন্স স্থাপন করা হয়। পূর্বাভাস দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধার এবং কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চোখের স্বাস্থ্যের রক্ষণাবেক্ষণের পূর্বাভাস সাধারণত খুব ভাল। ব্যর্থতা বা সুরক্ষিত পূর্বাভাসের ঝুঁকিগুলি বহুমুখী। প্রতিস্থাপনের ধরন, পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় রোগের অবস্থা, প্রাপকের চোখের অন্যান্য অংশের স্বাস্থ্য এবং এমনকি দাতা টিস্যুর স্বাস্থ্য সবই কমবেশি অনুকূল পূর্বাভাস প্রদান করতে পারে। বেশিরভাগ কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের ফলে বহু বছর বা জীবদ্দশায় দৃষ্টিশক্তির উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়। প্রত্যাখ্যান বা প্রতিস্থাপন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার সাধারণত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। বিকল্প কন্টাক্ট লেন্স কর্নিয়ার ব্যাধিতে কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত বা দূর করতে বিভিন্ন ধরনের কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করা যেতে পারে। ফটোথেরাপিউটিক কেরাটেক্টমি যে রোগগুলি শুধুমাত্র কর্নিয়ার পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে সেগুলি ফটোথেরাপিউটিক কেরাটেক্টমি (পি. টি. কে) নামে একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। একটি এক্সাইমার লেজারের নির্ভুলতা এবং চোখের আবরণযুক্ত একটি মড্যুলেটিং এজেন্টের সাহায্যে, পৃষ্ঠের অনিয়মগুলি অপসারণ করা যেতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়, সেখানে পি. টি. কে কার্যকর হবে না। ইন্ট্রাস্ট্রোমাল কর্নিয়াল রিং সেগমেন্টগুলি কর্নিয়ার ব্যাধিতে যেখানে কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করে দৃষ্টি সংশোধন করা সম্ভব নয়, ইন্ট্রাস্ট্রোমাল কর্নিয়াল রিং সেগমেন্টগুলি কর্নিয়াকে সমতল করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা নিকটদৃষ্টি এবং দৃষ্টিবৈষম্য থেকে মুক্তি দেওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয়। এই পদ্ধতিতে, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ চোখের কর্নিয়ায় একটি ছেদন করেন এবং কর্নিয়াল স্ট্রোমার স্তরগুলির মধ্যে দুটি অর্ধচন্দ্রাকার বা আধা-বৃত্তাকার আকৃতির বলয়ের অংশ সন্নিবেশ করান, যা পুতুলের প্রতিটি পাশে একটি করে থাকে। 2004 সালে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা কেরাটোকোনাস আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ইন্ট্রাস্ট্রোমাল কর্নিয়াল রিং অনুমোদিত হয়েছিল যারা চশমা বা কন্টাক্ট লেন্স দিয়ে পর্যাপ্তভাবে তাদের দৃষ্টি সংশোধন করতে পারে না। এগুলি মানবিক ডিভাইস ছাড়ের অধীনে অনুমোদিত হয়েছিল, যার অর্থ প্রস্তুতকারকের কার্যকারিতা প্রদর্শন করতে হবে না। কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং কেরাটোকোনাস এবং পোস্ট-ল্যাসিক ইক্টাসিয়ায় কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত বা দূর করতে পারে। এপিডেমিওলজি কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট হল সবচেয়ে সাধারণ ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতির মধ্যে একটি। যদিও প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী প্রায় 100,000 পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়, কিছু অনুমান রিপোর্ট করে যে 10,000,000 মানুষ বিভিন্ন ব্যাধিতে আক্রান্ত হয় যা কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের থেকে উপকৃত হবে। অস্ট্রেলিয়ায় প্রতি বছর প্রায় 2,000 গ্রাফ্ট করা হয়। এনএইচএস ব্লাড অ্যান্ড ট্রান্সপ্লান্টের মতে, যুক্তরাজ্যে প্রতি বছর 2,300 টিরও বেশি কর্নিয়া ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতি করা হয়। 2006 সালের 31শে মার্চ শেষ হওয়া এক বছরের সময়কালে যুক্তরাজ্যে 2,503 জন মানুষ কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করেছেন। প্রথম কর্নিয়া প্রতিস্থাপন 1905 সালে এডুয়ার্ড জিরম (ওলোমুক আই ক্লিনিক, বর্তমানে চেক প্রজাতন্ত্র) দ্বারা সম্পাদিত হয়েছিল, যা এটিকে সফলভাবে সঞ্চালিত প্রথম ধরনের প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারগুলির মধ্যে একটি করে তোলে। এই অভিযানের আরেকজন পথপ্রদর্শক ছিলেন রামন কাস্ত্রোভিএজো। রাশিয়ান চক্ষু শল্যচিকিৎসক ভ্লাদিমির ফিলাটভের কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রচেষ্টা 1912 সালে প্রথম চেষ্টা দিয়ে শুরু হয় এবং তা অব্যাহত থাকে, ধীরে ধীরে উন্নতি হয় এবং 1931 সালের 6ই মে তিনি একজন মৃত ব্যক্তির কর্নিয়া টিস্যু ব্যবহার করে একজন রোগীকে সফলভাবে গ্রাফ্ট করেন। তিনি 1936 সালে আরেকটি প্রতিস্থাপনের কথা ব্যাপকভাবে জানিয়েছিলেন, তাঁর কৌশলটি সম্পূর্ণ বিস্তারিতভাবে প্রকাশ করেছিলেন। 1936 সালে, ক্যাস্ট্রোভিএজো কেরাটোকোনাসের একটি উন্নত ক্ষেত্রে প্রথম প্রতিস্থাপন করেছিলেন, যা রোগীর দৃষ্টিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অর্জন করেছিল। ওয়েলশ ন্যাশনাল স্কুল অফ মেডিসিনের ক্লিনিকাল শিক্ষক টিউডর থমাস কর্নিয়াল গ্রাফ্টের জন্য একটি দাতা ব্যবস্থার ধারণাটি কল্পনা করেছিলেন এবং 1955 সালে পূর্ব গ্রিনস্টেড-এ একটি চক্ষু ব্যাঙ্ক প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। মাইক্রোস্কোপ পরিচালনার অগ্রগতি শল্যচিকিৎসকদের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র সম্পর্কে আরও বিবর্ধিত দৃষ্টিভঙ্গি রাখতে সক্ষম করেছিল, অন্যদিকে উপকরণ বিজ্ঞানের অগ্রগতি তাদের মানুষের চুলের চেয়ে সূক্ষ্ম সেলাই ব্যবহার করতে সক্ষম করেছিল। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের সাফল্যে সহায়ক ছিল চোখের কোষ স্থাপন। এগুলি সার্জনদের দান করা কর্নিয়া বিতরণের পাশাপাশি গবেষণার জন্য চোখ সরবরাহের জন্য বিশ্বজুড়ে অবস্থিত সংস্থা। কিছু চক্ষু ব্যাংক অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় উপহারও বিতরণ করে। গবেষণা উচ্চ গতির লেজার ব্লেডগুলি উচ্চ গতির লেজার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে যাতে অস্ত্রোপচারের ছেদগুলি আরও সুনির্দিষ্ট করা যায়। এই উন্নত ছেদনগুলি কর্নিয়াকে আরও দ্রুত নিরাময় করতে এবং সেলাইগুলি দ্রুত অপসারণ করতে সহায়তা করে। সাধারণ ব্লেড অপারেশনের তুলনায় কর্নিয়া আরও জোরালোভাবে নিরাময় করে। এটি কেবল নাটকীয়ভাবে চাক্ষুষ পুনরুদ্ধার এবং নিরাময়ের উন্নতি করে না, এটি চাক্ষুষ ফলাফলের উন্নতির সম্ভাবনাও দেয়। 2004 সাল থেকে নেদারল্যান্ডসের রটারডামে আম্নিট্রান্স আইব্যাঙ্ক ডি. এস. ই. কে, ডি. এস. এ. ই. কে, এফ. এস-ডি. এস. ই. কে এবং ডি. এম. ই. কে-এর মতো উন্নত কেরাটোপ্লাস্টি পদ্ধতির জন্য ডোনার কর্নিয়া প্রি-কাট সরবরাহ করে। 2007 সালে, সিয়াটল-ভিত্তিক সাইটলাইফ, বিশ্বের অন্যতম শীর্ষস্থানীয় কর্নিয়াল টিস্যু ব্যাংক, একটি ফেমটোসেকেন্ড লেজার ব্যবহার করে দান করা কর্নিয়াল টিস্যু প্রস্তুত করার জন্য একটি প্রক্রিয়া চালু করে। এই প্রক্রিয়াটি কাস্টম কর্নিয়াল টিস্যু নামে পরিচিত। ডি. এস. ই. কে/ডি. এস. এ. ই. কে/ডি. এম. ই. কে এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টি (ই. কে)-এর প্রবর্তন করেন মেলেস ও অন্যান্যরা। 1998 সালে। বর্তমানে ই. কে-এর দুটি রূপ রয়েছেঃ ডেসিমেটস স্ট্রিপিং (অটোমেটেড) এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টি (ডি. এস. ই. কে/ডি. এস. এ. ই. কে) যেখানে রোগাক্রান্ত ডেসিমেটের ঝিল্লি অপসারণ করা হয় এবং একটি সুস্থ দাতা পোস্টেরিয়র ট্রান্সপ্লান্ট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ট্রান্সপ্লান্ট টিস্যু একজন শল্যচিকিৎসকের হাত দিয়ে প্রস্তুত করা যেতে পারে বা অস্ত্রোপচারের জন্য ইতিমধ্যে প্রস্তুত করার আদেশ দেওয়া যেতে পারে। 2005 সালে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত গ্রাফ্ট সরবরাহকারী প্রথম সংস্থা ছিল অকুলার সিস্টেমস। ডি. এস. ই. কে/ডি. এস. এ. ই. কে শুধুমাত্র একটি ছোট ছেদন ব্যবহার করে যা হয় স্ব-সীলমোহর বা কয়েকটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে। ছোট ছেদন কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতির তুলনায় বেশ কয়েকটি সুবিধা প্রদান করে যেমন পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি। যেহেতু পদ্ধতিটি কম আক্রমণাত্মক, তাই ডি. এস. এ. ই. কে পূর্ণ-পুরুত্ব প্রতিস্থাপনের তুলনায় চোখকে অনেক বেশি শক্তিশালী এবং আঘাতের প্রবণতা কম রাখে। এন্ডোসেভার (পেটেন্ট মুলতুবি)-এর মতো নতুন চিকিৎসা সরঞ্জামগুলি কর্নিয়ায় এন্ডোথেলিয়াল টিস্যু ঢোকানোর প্রক্রিয়া সহজ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। উপরন্তু, ডি. এস. এ. ই. কে-এর চাক্ষুষ পুনরুদ্ধারের হার আরও দ্রুত। দৃষ্টিশক্তি সাধারণত এক থেকে দুই বছরের পরিবর্তে এক থেকে ছয় মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়। ডেসিমেট মেমব্রেন এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টি (ডি. এম. ই. কে) হল সাম্প্রতিকতম ই. কে কৌশল যেখানে একটি বিচ্ছিন্ন ডেসিমেটের ঝিল্লি প্রতিস্থাপন করা হয়। ডি. এম. ই. কে পদ্ধতিটি হল কর্নিয়ার রোগাক্রান্ত অংশের 'লাইক ফর লাইক' প্রতিস্থাপন যা 90 শতাংশ ক্ষেত্রে 'আইডি2' বা আরও ভাল এবং প্রথম তিন মাসের মধ্যে 60 শতাংশ ক্ষেত্রে 'আইডি1' বা আরও ভাল। প্রত্যাখ্যানের হার কম (1 শতাংশ) এবং দৃশ্যমান পুনরুদ্ধার অন্য যে কোনও ধরনের কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের তুলনায় দ্রুত হয়। যুক্তরাজ্যে (2013) ডিএমইকে রয়্যাল শ্রিউসবারি হাসপাতাল, ক্যাল্ডারডেল এবং হাডার্সফিল্ড এনএইচএস ট্রাস্ট এবং ওয়ার্থিং হাসপাতালে (ওয়েস্টার্ন সাসেক্স হাসপাতাল এনএইচএস ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট) জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার অধীনে রোগীদের জন্য উপলব্ধ। রোগাক্রান্ত কর্নিয়ার সমস্ত রোগী এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টির প্রার্থী নয়। এই পদ্ধতিগুলি কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়াল ব্যর্থতা সংশোধন করে, তবে কর্নিয়ার দাগ, পাতলা হওয়া বা পৃষ্ঠের অনিয়মিততা সংশোধন করতে সক্ষম হয় না। বর্তমানে ডিএমইকে গ্রাফ্টগুলির দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার বিষয়ে সীমিত তথ্য রয়েছে তবে প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলি খুব ইতিবাচক। একটি আসন্ন পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ফুচের এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রফি এবং সিউডোফাকিক বুলাস কেরাটোপ্যাথি থেকে কর্নিয়া ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডিএমইকে বনাম ডিএসএইকে-এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার তুলনা করার চেষ্টা করবে। স্টেম সেল একটি জৈব প্রকৌশল কৌশল রয়েছে যা স্টেম সেল ব্যবহার করে কর্নিয়া বা কর্নিয়ার কিছু অংশ তৈরি করে যা চোখে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। একটি সুস্থ কর্নিয়া থেকে কর্নিয়ার স্টেম কোষগুলি অপসারণ করা হয়। এগুলি সংগ্রহ করা হয় এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতির মাধ্যমে কোষের পাঁচ থেকে দশটি স্তরে তৈরি করা হয় যা রোগীর চোখে সেলাই করা যায়। স্টেম কোষগুলি সেই অঞ্চলে স্থাপন করা হয় যেখানে ক্ষতিগ্রস্ত কর্নিয়া টিস্যু অপসারণ করা হয়েছে। যারা নিয়মিত কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে দৃষ্টিশক্তি অর্জন করতে পারে না তাদের জন্য এটি একটি ভাল বিকল্প। 2007 সালের মে মাসে ইউনিভার্সিটি অফ সিনসিনাটি মেডিকেল স্কুল দ্বারা ঘোষিত একটি নতুন উন্নয়ন, কর্নিয়া এবং এর কোষগুলিকে পুনরায় বৃদ্ধি করতে অস্থি মজ্জা স্টেম কোষ ব্যবহার করবে। এই কৌশলটি, যা ইঁদুরের পরীক্ষায় সফল প্রমাণিত হয়েছিল, কর্নিয়ার উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জেনেটিক ডিজেনারেটিভ অবস্থার জন্য কার্যকর হবে, বিশেষত যদি প্রতিস্থাপনের মতো অন্যান্য উপায় সম্ভব না হয়। এটি প্রতিস্থাপনের চেয়ে ভাল কাজ করে কারণ এই স্টেম কোষগুলি তাদের পার্থক্য এবং প্রতিলিপি করার ক্ষমতা রাখে এবং তাই রোগটিকে পুনরাবৃত্তি, দীর্ঘ এবং আরও ভাল রাখে। 2010 সালের 25শে আগস্ট কানাডা ও সুইডেনের তদন্তকারীরা বায়োসিন্থেটিক কর্নিয়া দিয়ে চিকিৎসা করা বিশ্বের প্রথম 10 জনের ফলাফলের কথা জানান। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের দুই বছর পর, 10 জন রোগীর মধ্যে ছয়জনের দৃষ্টিশক্তি উন্নত হয়েছিল। 10 টির মধ্যে নয়টি অভিজ্ঞ কোষ এবং স্নায়ু পুনর্জন্ম, যার অর্থ হল যে কর্নিয়াল কোষ এবং স্নায়ু ইমপ্লান্টের মধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছিল। উপাদানটি তৈরি করার জন্য, গবেষকরা একটি মানব জিন স্থাপন করেছেন যা বিশেষভাবে প্রোগ্রাম করা খামির কোষে কোলাজেনের প্রাকৃতিক উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে। তারপরে তারা ফলস্বরূপ উপাদানটিকে কর্নিয়ার আকারে তৈরি করে। এই গবেষণাটি এই জৈব-প্রকৌশলযুক্ত কর্নিয়ার সম্ভাবনা দেখায় তবে এই গবেষণার ফলাফল মানব দাতা কর্নিয়ার সাথে অর্জিত ফলাফলের মতো প্রায় ভাল ছিল না। এটি একটি চমৎকার কৌশল হয়ে উঠতে পারে, কিন্তু এই মুহূর্তে এটি এখনও প্রোটোটাইপ পর্যায়ে রয়েছে এবং ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত নয়। সায়েন্স ট্রান্সলেশনাল মেডিসিন জার্নালে এই ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে। সোসাইটি অ্যান্ড কালচার কস্ট 2013 সালে লিউইন গ্রুপ ফর আই ব্যাঙ্ক অ্যাসোসিয়েশন অফ আমেরিকা দ্বারা করা একটি ব্যয়-সুবিধা বিশ্লেষণে প্রতিটি কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের জন্য গড়ে 16,500 মার্কিন ডলার খরচ অনুমান করা হয়েছে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ কর্নিয়া এবং কর্নিয়া রোগ সম্পর্কে তথ্য জাতীয় চক্ষু ইনস্টিটিউট (এন. ই. আই) টিস্যু প্রতিস্থাপন চক্ষু অস্ত্রোপচার