Carotid-cavernous fistula
একটি ক্যারোটিড-ক্যাভার্নাস ফিস্টুলা মাথার খুলির ক্যাভার্নাস সাইনাসের মধ্যে ধমনী এবং শিরার সিস্টেমের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক যোগাযোগের ফলে ঘটে। এটি এক ধরনের আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা। উচ্চ চাপের অধীনে ধমনীর রক্ত যখন গুহা সাইনাসে প্রবেশ করে, তখন গুহা সাইনাসে স্বাভাবিক শিরার প্রত্যাবর্তন বাধাগ্রস্ত হয় এবং এটি নিষ্কাশিত শিরাগুলির জড়িত হওয়ার কারণ হয়, যা একই দিকের চোখের হঠাৎ জড়িত হওয়া এবং লালভাব হিসাবে সবচেয়ে নাটকীয়ভাবে প্রকাশ পায়। সি. সি. এফ-এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্রুট (আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার মধ্য দিয়ে উচ্চ রক্ত প্রবাহের কারণে মাথার খুলির মধ্যে একটি গুনগুন শব্দ), প্রগতিশীল দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং চোখের শিরা প্রসারিত হওয়ার কারণে পালসাইটাইল প্রপ্টোসিস বা চোখের প্রগতিশীল স্ফীততা। ব্যথা হল এমন একটি লক্ষণ যা রোগীদের সহ্য করা প্রায়শই সবচেয়ে কঠিন বলে মনে হয়। রোগীদের সাধারণত একটি চোখে হঠাৎ বা প্রতারণামূলক লালচেভাব দেখা দেয়, যা প্রগতিশীল প্রপ্টোসিস বা স্ফীতির সাথে যুক্ত। তাদের অতীতে অনুরূপ পর্বের ইতিহাস থাকতে পারে। ক্যারোটিড ক্যাভার্নাস ফিস্টুলা বন্ধ বা অনুপ্রবেশকারী মাথার আঘাত, অস্ত্রোপচারের ক্ষতি, ইন্ট্রাকার্নাস অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া বা সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধি, ভাস্কুলার রোগ এবং ড্যুরাল ফিস্টুলার সাথে যুক্ত হওয়ার পরে তৈরি হতে পারে। রোগ নির্ণয় এটি এমআরআই স্ক্যান, চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং সিটি স্ক্যানের উপর ভিত্তি করে করা হয়। একটি সেরিব্রাল ডিজিটাল সাবট্র্যাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ডি. এস. এ) ফিস্টুলার দৃশ্যমানতা বাড়ায়। সিটি স্ক্যানগুলি ধ্রুপদীভাবে একটি বর্ধিত উচ্চতর চক্ষু শিরা, ক্যাভার্নাস সাইনাস এনলার্জমেন্ট ইপসিল্যাটারাল (একই দিক) অস্বাভাবিকতার মতো দেখায় এবং সম্ভবত শিরার এনগর্জমেন্টের ফলে সমস্ত এক্সট্রাওকুলার পেশীর প্রসারিত বৃদ্ধি দেখায়। সিলেক্টিভ আর্টেরিওগ্রাফি আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। উচ্চ রেজোলিউশনের ডিজিটাল বিয়োগ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিসিএফ-কে ড্যুরাল এবং ডাইরেক্ট টাইপে শ্রেণীবদ্ধ করতে সাহায্য করতে পারে এবং এইভাবে একটি বেলুন বা কয়েল দ্বারা বা প্যারেন্ট ইপ্সিল্যাটারাল ক্যারোটিড ধমনী সংরক্ষণের সাথে বা ছাড়াই এটি চিকিত্সা করার জন্য একটি কৌশল তৈরি করতে পারে। শ্রেণীবিভাগ সিসিএফ-এর জন্য বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। এগুলি নিম্ন-প্রবাহ বা উচ্চ-প্রবাহ, আঘাতমূলক বা স্বতঃস্ফূর্ত এবং প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে বিভক্ত হতে পারে। আঘাতমূলক সিসিএফ সাধারণত বেসাল মাথার খুলি ভেঙে যাওয়ার পরে ঘটে। স্বতঃস্ফূর্ত ড্যুরাল ক্যাভার্নাস ফিস্টুলা যা সাধারণত সিস্টেমিক হাইপারটেনশন এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বয়স্ক রোগীদের মধ্যে একটি অবক্ষয়মূলক প্রক্রিয়া থেকে হয়। যখন অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (আইসিএ) নিজেই ক্যাভার্নাস সাইনাসে ফিস্টুলাইজ হয় তখন সরাসরি ফিস্টুলা হয় যেখানে পরোক্ষ হয় যখন আইসিএ বা বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর (ইসিএ) একটি শাখা ক্যাভার্নাস সাইনাসের সাথে যোগাযোগ করে। একটি জনপ্রিয় শ্রেণিবিন্যাস ধমনী সরবরাহের ধরণের উপর নির্ভর করে সিসিএফকে চারটি জাতের মধ্যে বিভক্ত করে। সি. সি. এফ-এর চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল এন্ডোভাসকুলার থেরাপি। এটি ট্রান্সআর্টেরিয়াল (বেশিরভাগ সরাসরি সিসিএফ-এর ক্ষেত্রে) বা ট্রান্সভেনস (সাধারণত পরোক্ষ সিসিএফ-এর ক্ষেত্রে) হতে পারে। মাঝে মাঝে, আরও সরাসরি পন্থা, যেমন ক্যাভার্নাস সাইনাসের সরাসরি ট্রান্সওর্বিটাল পাঞ্চার বা নিষ্কাশিত উচ্চতর অরবিটাল শিরার ক্যানুলেশন ব্যবহার করা হয় যখন প্রচলিত পন্থা সম্ভব হয় না। পরোক্ষ ফিস্টুলার স্বতঃস্ফূর্ত রেজোলিউশনের খবর পাওয়া গেছে তবে এটি অস্বাভাবিক। ইপ্সিলেটরাল ক্যারোটিডের পর্যায়ক্রমিক ম্যানুয়াল সংকোচন নির্বাচিত ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধে সহায়তা করে বলে জানা গেছে। সরাসরি সি. সি. এফ-এর চিকিৎসা করা যেতে পারে আক্রান্ত গুহা সাইনাস (কয়েল, বেলুন, তরল এজেন্ট) বন্ধ করে বা ক্ষতিগ্রস্ত অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (স্টেন্ট, কয়েল বা তরল এজেন্ট) পুনর্নির্মাণের মাধ্যমে। পরোক্ষ সিসিএফ-এর চিকিৎসা করা যেতে পারে কয়েল, তরল এজেন্ট বা উভয়ের সংমিশ্রণে আক্রান্ত গুহা সাইনাসের অবরুদ্ধকরণের মাধ্যমে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ সেরেব্রোভাসকুলার রোগ