Brachial plexus injury
ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি (বি. পি. আই), যা ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষত নামেও পরিচিত, হল ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের একটি আঘাত, স্নায়ুর নেটওয়ার্ক যা মেরুদণ্ড থেকে কাঁধ, বাহু এবং হাতে সংকেত পরিচালনা করে। এই স্নায়ুগুলি পঞ্চম, ষষ্ঠ, সপ্তম এবং অষ্টম সার্ভিকাল (সি5-সি8) এবং প্রথম থোরাসিক (টি1) মেরুদণ্ডের স্নায়ুতে উৎপন্ন হয় এবং বুক, কাঁধ, বাহু এবং হাতের পেশী এবং ত্বককে স্নায়বিক করে তোলে। কাঁধের আঘাতের ফলে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি হতে পারে (যেমন। স্থানচ্যুতি), টিউমার, বা প্রদাহ, বা প্রসূতি। কঠিন প্রসবের সময় কাঁধের ডিস্টোসিয়া জড়িত যান্ত্রিক আঘাত থেকে প্রসূতি আঘাত হতে পারে, যার প্রাদুর্ভাব 1000 জন্মের মধ্যে 1। উচ্চতা থেকে মাথা এবং কাঁধের পাশে পড়ে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আহত হতে পারে, যার ফলে প্লেক্সাসের স্নায়ুগুলি হিংস্রভাবে প্রসারিত হয়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস সরাসরি হিংসা বা বন্দুকের গুলির আঘাতে, বাহুতে হিংস্র টান দিয়ে বা কাঁধের জয়েন্টের স্থানচ্যুতি হ্রাস করার প্রচেষ্টায়ও আহত হতে পারে। বিরল পার্সোনেজ-টার্নার সিন্ড্রোম সুস্পষ্ট আঘাত ছাড়াই ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস প্রদাহ সৃষ্টি করে, তবে তা সত্ত্বেও লক্ষণগুলি অক্ষম করে। লক্ষণ ও উপসর্গের মধ্যে রয়েছে হাত দুর্বল হয়ে যাওয়া বা পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়ে যাওয়া, হাত, হাত বা কব্জিতে পেশী নিয়ন্ত্রণের অভাব এবং হাত বা হাতে অনুভূতি বা সংবেদনশীলতার অভাব। যদিও বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের জন্য দায়ী, তবে সবচেয়ে সাধারণ হল স্নায়ু সংকোচন বা প্রসারিত। শিশুরা, বিশেষত, প্রসবের সময় ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের আঘাত অনুভব করতে পারে এবং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের কোন অংশ জড়িত তার উপর নির্ভর করে এগুলি দুর্বলতার সাধারণ নিদর্শনগুলির সাথে উপস্থিত থাকে। আঘাতের সবচেয়ে গুরুতর রূপ হল স্নায়ুর শিকড়ের বিচ্যুতি, যা সাধারণত উচ্চ-গতির প্রভাবগুলির সাথে থাকে যা সাধারণত মোটর-গাড়ির সংঘর্ষ বা সাইকেল দুর্ঘটনার সময় ঘটে। অক্ষমতা স্নায়ুর ক্ষতির অবস্থানের উপর ভিত্তি করে, ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতগুলি বাহুর অংশ বা পুরো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পেশীবহুল স্নায়ুর ক্ষতি কনুইয়ের নমনীয়তাকে দুর্বল করে দেয়, মধ্যবর্তী স্নায়ুর ক্ষতি নিকটবর্তী বাহুতে ব্যথা সৃষ্টি করে এবং আলনার স্নায়ুর পক্ষাঘাত দুর্বল গ্রিপ এবং আঙুলের অসাড়তা সৃষ্টি করে। কিছু ক্ষেত্রে, এই আঘাতগুলি সম্পূর্ণ এবং অপরিবর্তনীয় পক্ষাঘাতের কারণ হতে পারে। কম গুরুতর ক্ষেত্রে, এই আঘাতগুলি এই অঙ্গগুলির ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে এবং ব্যথা সৃষ্টি করে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরির প্রধান লক্ষণগুলি হল বাহুতে দুর্বলতা, হ্রাস পাওয়া রিফ্লেক্স এবং সংশ্লিষ্ট সংবেদনশীল ঘাটতি। এরব 'স প্যালসি। "এই ধরনের পরিস্থিতিতে অঙ্গের অবস্থানটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণঃ বাহুটি পাশে ঝুলিয়ে রাখা হয় এবং মাঝখানে ঘোরানো হয়; অগ্রভাগ প্রসারিত এবং উচ্চারিত হয়। হাতটি পাশ থেকে উঁচু করা যায় না; কনুইয়ের নমনীয়তার সমস্ত শক্তি হারিয়ে যায়, যেমন অগ্রভাগের সুপিনেশনও হয়। ক্লাম্পকের পক্ষাঘাত, যা বাহু এবং হাতের পেশীগুলির সাথে জড়িত পক্ষাঘাতের একটি রূপ, একটি চরিত্রগত লক্ষণ হল নখযুক্ত হাত, যা আলনার স্নায়ুর কার্যকারিতা এবং এটি সরবরাহকারী হাতের অভ্যন্তরীণ পেশীগুলির ক্ষতির কারণে হয়। কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্নায়ুর শিকড়গুলি তাদের উৎপত্তি থেকে প্রসারিত বা ছিঁড়ে যায়, কারণ স্নায়ুর শিকড়ের মেনিঞ্জিয়াল আবরণ স্নায়ুকে ঘিরে থাকা আবরণের চেয়ে পাতলা হয়। স্নায়ুর এপিনিউরিয়াম ডিউরা ম্যাটারের সাথে সংলগ্ন, স্নায়ুকে অতিরিক্ত সমর্থন প্রদান করে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষত সাধারণত অত্যধিক প্রসারিত হওয়ার ফলে হয়; ফেটে যাওয়া আঘাত থেকে যেখানে স্নায়ু ছিঁড়ে যায় কিন্তু মেরুদণ্ডের কর্ড নয়; অথবা অ্যাভালশন আঘাত থেকে, যেখানে স্নায়ু মেরুদণ্ডের সংযুক্তি থেকে ছিঁড়ে যায়। একটি হাড়ের টুকরো, সিউডোনিউরিজম, হেমাটোমা, বা ভাঙা ক্ল্যাভিকলের ক্যালাস গঠনও আহত স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা পেশীগুলির অন্তর্দৃষ্টি ব্যাহত করে। সরাসরি কাঁধ এবং ঘাড়ের অঞ্চলে একটি আঘাত ক্ল্যাভিকল এবং প্রথম পাঁজরের মধ্যে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসকে চূর্ণ করতে পারে। যদিও আঘাত যে কোনও সময় ঘটতে পারে, জন্মের সময় অনেক ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত ঘটেঃ জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন শিশুর কাঁধে প্রভাব পড়তে পারে যার ফলে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ু প্রসারিত বা ছিঁড়ে যেতে পারে। কঠিন প্রসবের সময় কাঁধের ডিস্টোসিয়া জড়িত যান্ত্রিক আঘাত থেকে প্রসূতি আঘাত হতে পারে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জন্মের সময় শিশুর ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতিকারক প্রসারিত হওয়ার ফলে, প্রায়শই যোনিপথে জন্মের সময়, তবে মাঝে মাঝে সিজারিয়ান বিভাগে। অত্যধিক প্রসারিত হওয়ার ফলে আহত স্নায়ুর অসম্পূর্ণ সংবেদনশীল এবং/অথবা মোটর ফাংশন হয়। সি5-টি1 স্নায়ুর তন্তুগুলির অত্যধিক প্রসারিত বা ছিঁড়ে যাওয়ার ফলে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে আঘাত লাগে। এই আঘাতগুলি ক্ল্যাভিকলের সামনে বা পিছনে, স্নায়ুর ব্যাঘাত বা মেরুদণ্ড থেকে শিকড়ের বিচ্যুতি হতে পারে। এই আঘাতগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষা, অ্যাক্সন রিফ্লেক্স পরীক্ষা এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের আঘাতের জন্য রোগীর সম্পূর্ণ কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় (টুং, 2003)। তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে এই ধরনের আঘাত সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। ট্রমাটিক ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে খেলাধুলা, উচ্চ-গতির মোটর যানবাহন দুর্ঘটনা, বিশেষত মোটরসাইকেল চালকদের ক্ষেত্রে, তবে অল-টেরেন-ভেহিকল (এটিভি) এবং অন্যান্য দুর্ঘটনা। স্ক্যাপুলার পার্শ্বীয় দিকে সরাসরি আঘাত থেকে আঘাতও সম্ভব। স্নায়ুর আঘাতের তীব্রতা একটি হালকা প্রসারিত থেকে স্নায়ুর মূল মেরুদণ্ড থেকে ছিঁড়ে যাওয়া (অ্যাভালশন) পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। "উচ্চতা থেকে মাথা এবং কাঁধের পাশে পড়ে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আহত হতে পারে, যার ফলে প্লেকসাসের স্নায়ুগুলি হিংস্রভাবে প্রসারিত হয়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস সরাসরি সহিংসতা বা বন্দুকের গুলির ক্ষত, বাহুতে হিংস্র আকর্ষণ দ্বারা বা কাঁধের জয়েন্টের স্থানচ্যুতি হ্রাস করার প্রচেষ্টার দ্বারাও আহত হতে পারে।" ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষতকে তিন ভাগে ভাগ করা যেতে পারেঃ একটি উপরের ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষত, যা কাঁধ থেকে দূরে অত্যধিক পার্শ্বীয় ঘাড়ের নমনীয়তা থেকে ঘটে। সাধারণত, প্রসবের সময় ফোর্সপসের অনুপযুক্ত ব্যবহার বা একটি কোণে ঘাড়ের উপর পড়ে যাওয়ার ফলে উপরের প্লেক্সাস ক্ষত হয় যার ফলে এরব পক্ষাঘাত হয়। এই ধরনের আঘাত কাঁধের পার্শ্বীয় ঘূর্ণনকারী, বাহু ফ্লেক্সার এবং হাতের এক্সটেনসর পেশী হারানোর কারণে ওয়েটারের অগ্রভাগ বিকৃতি নামে একটি খুব চরিত্রগত লক্ষণ তৈরি করে। কম ঘন ঘন, পুরো ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষত ঘটে; প্রায়শই, একটি অপহৃত বাহুতে হঠাৎ ঊর্ধ্বমুখী টান (যেমন যখন কেউ একটি গাছের ডাল ধরে পড়ে যায়) একটি নিম্ন ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষত তৈরি করে, যেখানে অষ্টম সার্ভিকাল (সি 8) এবং প্রথম বক্ষীয় (টি 1) স্নায়ু আহত হয় "হয় তাদের যোগদানের আগে বা পরে নিম্ন ট্রাঙ্ক গঠন করতে। পরবর্তী পক্ষাঘাত প্রধানত হাতের অভ্যন্তরীণ পেশী এবং কব্জি ও আঙ্গুলের নমনীয়তাকে প্রভাবিত করে। এর ফলে ক্লাম্পকের পক্ষাঘাত নামে পরিচিত এক ধরনের পক্ষাঘাত হয়। ব্যাকপ্যাক পক্ষাঘাত একটি ভারী ব্যাকপ্যাকের প্রচুর ব্যবহারের কারণে হয় যার প্যাক-স্ট্র্যাপগুলি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে দীর্ঘস্থায়ীভাবে চাপ দেয়। প্রক্রিয়া ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে আঘাত অসংখ্য পরিবেশে ঘটতে পারে। এর মধ্যে যোগাযোগ ক্রীড়া, মোটরযান দুর্ঘটনা এবং জন্ম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদিও এগুলি কয়েকটি সাধারণ ঘটনা, তবে আঘাতের দুটি পদ্ধতির মধ্যে একটি রয়েছে যা আঘাতের সময় স্থির থাকে। যে দুটি প্রক্রিয়া ঘটতে পারে তা হল কর্ষণ এবং ভারী প্রভাব। অ্যানাটমি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস মেরুদণ্ডের স্নায়ু নিয়ে গঠিত যা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অংশ। এর মধ্যে রয়েছে সংবেদনশীল এবং মোটর স্নায়ু যা উপরের অঙ্গগুলিকে স্নায়বিক করে তোলে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে শেষ চারটি সার্ভিকাল স্নায়ু (সি5-সি8) এবং 1ম বক্ষ স্নায়ু (টি1) রয়েছে। এই স্নায়ুর প্রতিটি ছোট ট্রাঙ্ক, বিভাজন এবং কর্ডগুলিতে বিভক্ত হয়। পার্শ্বীয় কর্ডের মধ্যে রয়েছে পেশীবহুল স্নায়ু এবং মধ্য স্নায়ুর পার্শ্বীয় শাখা। মিডিয়াল কর্ডের মধ্যে মিডিয়ান স্নায়ু এবং আলনার স্নায়ুর মিডিয়াল শাখা রয়েছে। পশ্চাৎ কর্ডের মধ্যে অ্যাক্সিলারি স্নায়ু এবং রেডিয়াল স্নায়ু রয়েছে। তীব্র নড়াচড়া থেকে ট্র্যাকশন ঘটে এবং স্নায়ুর মধ্যে টান বা টান সৃষ্টি করে। দুই ধরনের কর্ষণ রয়েছেঃ নিম্নমুখী কর্ষণ এবং ঊর্ধ্বমুখী কর্ষণ। নিচের দিকে টানতে বাহুর টান থাকে যা ঘাড় এবং কাঁধের কোণকে প্রশস্ত হতে বাধ্য করে। এই উত্তেজনা বাধ্য হয় এবং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের স্নায়ুর উপরের শিকড় এবং ট্রাঙ্কের ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। মোটরসাইকেল দুর্ঘটনা এবং খেলাধুলায় আঘাত সাধারণত ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে এই ধরনের আঘাতের কারণ হয়। উপরের দিকে আকর্ষণের ফলে স্ক্যাপুলো-হিউমরাল কোণটি প্রশস্ত হয় তবে এবার টি1 এবং সি8-এর স্নায়ুগুলি ছিঁড়ে যায়। হিউমারাল ফ্র্যাকচার এবং কাঁধের স্থানচ্যুতি উচ্চ শক্তির আঘাত সহ এই ধরনের আঘাতের কারণ হতে পারে। গুরুতর আঘাত, অনুপযুক্ত অস্ত্রোপচারের অবস্থান বা অস্ত্রোপচারের রিট্র্যাক্টরের অনুপযুক্ত ব্যবহারের সময় শিকড়ের বিচ্যুতি বা স্নায়ু ফেটে যেতে পারে। শিকড়ের অ্যাভালশন ইনজুরির জন্য দুটি প্রক্রিয়া রয়েছেঃ পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল প্রক্রিয়া। পেরিফেরাল পদ্ধতিতে, ট্র্যাকশন রুটলেটে প্রেরণ করা হয়, তবে ডুরা ম্যাটার রুটলেট অক্ষত রেখে ছিঁড়ে যাবে কারণ রুটলেটের তুলনায় ডুরা কম স্থিতিস্থাপক। সার্ভিকাল মায়েলোগ্রাফিতে সিউডোমেনিঙ্গোসেল দেখানো যেতে পারে। অন্যদিকে, কেন্দ্রীয় পদ্ধতির মাধ্যমে, মাথা এবং ঘাড় ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের মেরুদণ্ডের শিকড়ের সাথে শরীরের বিপরীত স্থানে ঠেলে দেওয়া হয়, যার ফলে সরাসরি স্নায়ুর শিকড়ে আঘাত লাগে তবে ডুরা ম্যান অক্ষত থাকে। এই ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী শিকড়গুলি পশ্চাৎ শিকড়গুলির তুলনায় অ্যাভালশনের জন্য বেশি প্রবণ, এইভাবে সি8 এবং টি1 স্নায়ুর শিকড়গুলি আঘাতের জন্য বেশি প্রবণ। ক্ষতের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে শিকড়ের অ্যাভালশন ইনজুরি আরও বিভক্ত করা যেতে পারেঃ প্রাক-এবং পোস্টগ্যাংলিওনিক ক্ষত। একটি প্রিগ্যাংলিওনিক ক্ষতে, সংবেদনশীল তন্তু সংবেদনশীল তন্তুর কোষের সাথে সংযুক্ত থাকে, এইভাবে সংবেদনশীল তন্তুর কোনও ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় হয় না, এইভাবে সংবেদনশীল ক্রিয়া সম্ভাবনা এখনও মেরুদণ্ডের স্নায়ুর দূরবর্তী প্রান্তে সনাক্ত করা যায়। যাইহোক, যারা এই ধরনের ক্ষত পায় তাদের প্রভাবিত স্নায়ুর শিকড়ের উপর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতটির অস্ত্রোপচারের মেরামত সম্ভব নয় কারণ নিকটবর্তী স্নায়ু টিস্যু সেলাইয়ের জন্য খুব ছোট। পোস্টগ্যাংলিওনিক ক্ষতগুলির জন্য, সংবেদনশীল গ্যাংলিয়নের কোষের দেহটি মেরুদণ্ডের স্নায়ু থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যার ফলে সংবেদনশীল তন্তুগুলির ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় ঘটে। সুতরাং, মেরুদণ্ডের স্নায়ুর দূরবর্তী প্রান্তে কোনও ক্রিয়া সম্ভাবনা সনাক্ত করা যায়নি। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত করা সম্ভব কারণ প্রক্সিমাল স্নায়ু টিস্যুতে সেলাইয়ের জন্য যথেষ্ট দৈর্ঘ্য রয়েছে। কাঁধে ভারী প্রভাব ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসে আঘাত করার দ্বিতীয় সাধারণ প্রক্রিয়া। প্রভাবের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের সমস্ত স্নায়ুতে ক্ষত হতে পারে। আঘাতের অবস্থান আঘাতের তীব্রতাকেও প্রভাবিত করে এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের স্নায়ু ফেটে যেতে পারে বা ফুলে যেতে পারে। ক্ল্যাভিকল এবং প্রথম পাঁজরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস কস্টোক্লেভিকুলার স্পেসে চূর্ণ করা যেতে পারে। এটি সাধারণত যানবাহন দুর্ঘটনা, পেশাগত আঘাত বা ক্রীড়া আঘাতের ফলে কাঁধ বা ঘাড় অঞ্চলে সরাসরি আঘাতের কারণে হয়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আশেপাশের ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামো যেমন হাড়ের টুকরো বা ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচার থেকে ক্যালাস এবং ভাস্কুলার আঘাত থেকে হেমাটোমা বা সিউডোনিউরিজম দ্বারাও সংকুচিত হতে পারে। সার্ভিকাল পাঁজর, বিশিষ্ট আড়াআড়ি প্রক্রিয়া এবং জন্মগত তন্তুযুক্ত ব্যান্ডগুলি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসকে সংকুচিত করতে পারে এবং থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের কারণ হতে পারে। একটি শিশুর প্রসবের সময়, শিশুর কাঁধ মায়ের শ্রোণী হাড়ের বিরুদ্ধে চারণ করতে পারে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে যার ফলে আঘাত হতে পারে। জন্মের সময় এই ঘটনা ঘটার হার 1000-এর মধ্যে 1। অন্যান্য চিহ্নিত ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের তুলনায় এটি খুব কম। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সঠিক পরীক্ষা হল মেরুদণ্ডের শিকড় থেকে শেষ অঙ্গ পর্যন্ত সম্ভাব্য আহত অংশগুলির অপারেটিভ অনুসন্ধান। স্নায়ুগুলি একটি অপারেটিভ মাইক্রোস্কোপের অধীনে মূল্যায়ন করা উচিত, ইন্ট্রাওপরেটিভ বৈদ্যুতিক গবেষণা সহ বা ছাড়াই (যেমন। বাইপোলার স্টিমুলেশন, এসইপি বা এমইপি) পরিপূরক। মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে রুটলেটগুলির অপারেটিভ মূল্যায়ন এবং মেরুদণ্ডের শিকড়ের ইন্ট্রাফোরামিনাল অংশটি পৃষ্ঠীয় মূল গ্যাংলিয়ার নিকটবর্তী (যেমন। হেমিলামাইনেক্টমির মাধ্যমে বা অন্যথায়) কঠিন এবং খুব কমই চিকিৎসাগতভাবে ন্যায্য, তাই আপাতদৃষ্টিতে ধারাবাহিক মূলের প্রসঙ্গে, প্রাক-অপারেটিভ ইমেজিং অধ্যয়ন স্নায়ুর এই অংশটির মূল্যায়নের একমাত্র পদ্ধতি। বি. পি. আই-এর জন্য সেরা অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা হল চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এম. আর. আই)। এমআরআই আঘাতের মূল্যায়নে সহায়তা করে এবং প্লেক্সাসের সেই অংশ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয় যা অপারেটিভভাবে অন্বেষণ করা যায় না (শিকড় এবং শিকড়)। উপরন্তু, সার্ভিকাল কর্ডের মূল্যায়ন, নরম টিস্যুতে পোস্ট-ট্রমাটিক পরিবর্তন এবং সম্পর্কিত আঘাত (যেমন। ফ্র্যাকচার, কফ অশ্রু ইত্যাদি) প্রশংসিত হতে পারে। যদিও স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়ন, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য পরীক্ষার তুলনায় উচ্চতর, প্রচলিত এমআরআই-এর একটি দুর্বল নির্দিষ্টতা (72 শতাংশ) রয়েছে যার অর্থ হল যে মিথ্যা-ইতিবাচক হার বেশি এবং শল্যচিকিৎসকরা চিকিৎসার জন্য পরীক্ষার উপর নির্ভর করতে পারেন না। ফলস্বরূপ, পেরিফেরাল নার্ভ এম. আর ইমেজিং (ইমেজিং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি সহ)-এর ভবিষ্যত সম্ভবত ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং-এর উপর ভিত্তি করে হতে পারে, যেমন ডিফিউশন টেনসর কৌশল, যা উল্লেখযোগ্য সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ইউটিলিটি এবং মেরুদণ্ড এবং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের সহজে ব্যাখ্যা করা 3D পুনর্গঠন উত্পাদন সক্ষম করতে পারে। বি. পি. আই-এর কয়েক সপ্তাহ/মাস পরে, ই. এম. জি পরীক্ষা পেশীটি ক্ষয়প্রাপ্ত কিনা সে সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করতে পারে। এই পরীক্ষাগুলি বেদনাদায়ক, অত্যন্ত ব্যবহারকারী-নির্ভর এবং স্বাভাবিক মূল্যবোধের অভাব তাই এর উপর নির্ভর করা যায় না। শ্রেণীবিভাগ ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের তীব্রতা স্নায়ুর ক্ষতির ধরন দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্নায়ু এবং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা রয়েছে। বেশিরভাগ সিস্টেম উপসর্গ, প্যাথলজি এবং পূর্বাভাসের সাথে আঘাতের মাত্রাকে সম্পর্কযুক্ত করার চেষ্টা করে। 1943 সালে প্রণীত সেডনের শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করা অব্যাহত রয়েছে এবং এটি তিনটি প্রধান ধরনের স্নায়ু তন্তু আঘাতের উপর ভিত্তি করে এবং স্নায়ুর ধারাবাহিকতা আছে কিনা। নিউরাপ্র্যাক্সিয়াঃ স্নায়ুর আঘাতের সবচেয়ে হালকা রূপ। এটি অ্যাক্সনের ধারাবাহিকতা না হারিয়ে স্নায়ু সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়। পুনরুদ্ধার ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় ছাড়াই ঘটে। অ্যাক্সোনোটমেসিসঃ অ্যাক্সনের আপেক্ষিক ধারাবাহিকতা এবং মায়েলিনের আচ্ছাদন হ্রাসের সাথে অ্যাক্সোনাল অবক্ষয় জড়িত, তবে স্নায়ুর সংযোগকারী টিস্যু কাঠামোর সংরক্ষণ (এনক্যাপসুলেটিং টিস্যু, এপিনিউরিউম এবং পেরিনিউরিউম, সংরক্ষিত)। নিউরোটমেসিসঃ স্নায়ুর আঘাতের সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যেখানে স্নায়ু সম্পূর্ণরূপে কন্টুশন, ট্র্যাকশন বা ক্ষত দ্বারা বিঘ্নিত হয়। কেবল অ্যাক্সনই নয়, এনক্যাপসুলেটিং কানেক্টিভ টিস্যুও তাদের ধারাবাহিকতা হারায়। নিউরোটমেসিসের সবচেয়ে চরম মাত্রা হল ট্রান্সসেকশন, যদিও বেশিরভাগ নিউরোটেমেটিক আঘাত স্নায়ুর ধারাবাহিকতার মোট ক্ষতি করে না, বরং স্নায়ুর স্থাপত্যের অভ্যন্তরীণ ব্যাঘাত পেরিনুরিয়াম এবং এন্ডোনুরিয়ামের পাশাপাশি অ্যাক্সন এবং তাদের আচ্ছাদন জড়িত করার জন্য যথেষ্ট। এর জন্য অস্ত্রোপচার প্রয়োজন, অপ্রত্যাশিত পুনরুদ্ধারের সঙ্গে। প্রয়াত স্যার সিডনি সান্ডারল্যান্ড দ্বারা বর্ণিত আরও সাম্প্রতিক এবং সাধারণভাবে ব্যবহৃত একটি ব্যবস্থা স্নায়ুর আঘাতকে পাঁচটি মাত্রায় বিভক্ত করেঃ ফার্স্ট ডিগ্রি বা নিউরাপ্র্যাক্সিয়া, সেডনের পরে, যেখানে মায়েলিন নামক স্নায়ুর চারপাশের নিরোধক ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে স্নায়ু নিজেই রক্ষা পায় এবং দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম ডিগ্রি, যা আঘাতের ক্রমবর্ধমান তীব্রতা নির্দেশ করে। পঞ্চম ডিগ্রি আঘাতের সাথে, স্নায়ু সম্পূর্ণরূপে বিভক্ত হয়ে যায়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অর্থোসিস/স্প্লিংটিং, পেশাগত বা শারীরিক থেরাপি এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার। কিছু ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত চিকিৎসা ছাড়াই নিরাময় হতে পারে। অনেক শিশু 6 মাসের মধ্যে উন্নতি করে বা সুস্থ হয়ে ওঠে, কিন্তু যারা তা করে না, তাদের দৃষ্টিভঙ্গি খুব খারাপ এবং স্নায়ুর ঘাটতি পূরণ করার চেষ্টা করার জন্য আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। জীবনের তৃতীয় মাসের মধ্যে কনুই বাঁকানোর ক্ষমতা (বাইসেপস ফাংশন) সম্ভাব্য পুনরুদ্ধারের একটি সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়, কব্জির অতিরিক্ত ঊর্ধ্বমুখী গতিবিধি, পাশাপাশি বুড়ো আঙুল এবং আঙ্গুলের সোজা হওয়া চমৎকার স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতির আরও শক্তিশালী সূচক। একজন চিকিৎসকের দ্বারা বারবার পরীক্ষার সাথে পিতামাতার দ্বারা সঞ্চালিত মৃদু পরিসরের গতি ব্যায়াম, পুনরুদ্ধারের শক্তিশালী সূচকযুক্ত রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে। উপরে উল্লিখিত ব্যায়ামগুলি আঘাতের হালকা ঘটনা থেকে পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য করা যেতে পারে। যাইহোক, আরও গুরুতর ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা যেতে পারে। স্নায়ুর মেরামত, স্নায়ু প্রতিস্থাপন এবং আঘাত সৃষ্টিকারী টিউমারগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে, মানসিক সমস্যাগুলি রোগীর কাছ থেকে অনুপ্রেরণার অভাবের কারণে পুনর্বাসন প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। শারীরিক নিরাময়ের একটি আজীবন প্রক্রিয়া প্রচারের শীর্ষে, একজন রোগীর মানসিক সুস্থতাকে উপেক্ষা না করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি বিষণ্নতা বা মাথায় আঘাতের জটিলতার সম্ভাবনার কারণে হয়। পুনর্বাসন ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া সহজতর করার জন্য অনেক চিকিৎসা রয়েছে। উন্নতি ধীরে ধীরে হয় এবং পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটি অনেক বছর পর্যন্ত সময় নিতে পারে। পুনরুদ্ধারের সময় অনুমান করার সময় অনেকগুলি বিষয় বিবেচনা করা উচিত, যেমন আঘাতের প্রাথমিক নির্ণয়, আঘাতের তীব্রতা এবং ব্যবহৃত চিকিৎসার ধরন। কিছু ধরনের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে নার্ভ গ্রাফ্ট, ওষুধ, সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশন, নার্ভ ট্রান্সফার, ফিজিক্যাল থেরাপি এবং অকুপেশনাল থেরাপি। থেরাপি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের সাথে মোকাবিলা করার সময় শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ। পুনর্বাসনের অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হল স্নায়ুর কার্যকারিতা ফিরে না আসা পর্যন্ত পেশী ক্ষয় প্রতিরোধ করা। রোগীদের এই মৌলিক লক্ষ্যে পৌঁছাতে সাহায্য করার জন্য বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা একটি কার্যকর চিকিৎসা। কাঁধের সম্প্রসারণ, নমনীয়তা, উচ্চতা বৃদ্ধি, বিষণ্নতা, অপহরণ এবং সংযোজন জড়িত ব্যায়ামগুলি ক্ষতিগ্রস্ত স্থানে স্নায়ুকে নিযুক্ত করার পাশাপাশি পেশীর কার্যকারিতা উন্নত করে নিরাময়কে সহজতর করে। গতির পরিসর উন্নত করতে বা বজায় রাখতে প্রতিদিন স্ট্রেচিং করা হয়। পুনর্বাসনের জন্য প্রসারিত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি আঘাতের রক্ত প্রবাহকে বৃদ্ধি করার পাশাপাশি স্নায়ুকে সঠিকভাবে কাজ করতে সহায়তা করে। একটি গবেষণায় আরও দেখানো হয়েছে যে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের পরে উপরের অঙ্গগুলিতে সংবেদনশীল-মোটর ঘাটতি উল্লম্ব অবস্থানে শারীরিক ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে। পরীক্ষিত রোগীদের বার্গ ব্যালেন্স স্কেলে কম স্কোর ছিল, এক মিনিটের মধ্যে ইউনিপোডাল অবস্থান বজায় রাখতে আরও বেশি অসুবিধা হয়েছিল এবং শরীরের ওজন বিতরণকে ক্ষত দ্বারা প্রভাবিত দিকে ঝুঁকিয়ে রেখেছিল। দিকনির্দেশক স্থায়িত্ব সূচক দ্বারা মূল্যায়ন করা রোগীরা ভঙ্গিমা দোলনে আরও বেশি পরিবর্তনশীলতা প্রদর্শন করেছিলেন। ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল সম্প্রদায়কে এই অবস্থার গৌণ প্রভাবগুলি প্রতিরোধ ও চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করে। এপিডেমিওলজি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই পাওয়া যায়, তবে বি. পি. আই আক্রান্ত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্করা 1900-এর দশকে উত্তর আমেরিকার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের প্রাদুর্ভাব ছিল প্রায় 1.2%। বি. পি. আই সাধারণত 14 থেকে 63 বছর বয়সী তরুণ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাওয়া যায়, 19 থেকে 34 বছর বয়সী 50 শতাংশ রোগীর মধ্যে। বি. পি. আই রোগীদের মধ্যে 89 শতাংশই পুরুষ। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরির হার বৃদ্ধি পাচ্ছে। শিশুদের ও. বি. পি. পি, যা অবস্টেট্রিকাল ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস পালসি নামেও পরিচিত, প্রাথমিকভাবে বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে প্রতি 1000 জীবিত জন্মের ক্ষেত্রে 0.38 থেকে 1.56 হারে শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, যা যত্নের ধরন এবং শিশুদের গড় জন্মের ওজনের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি গবেষণায় দেখা গেছে এবং প্রতি 1000 জীবিত জন্মের ক্ষেত্রে প্রায় 1.51টি ক্ষেত্রে ও. বি. পি. পি-র ঘটনা ঘটেছে, কানাডার একটি গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতি 1000 জীবিত জন্মের ক্ষেত্রে 0.5 থেকে 3টি আঘাতের ঘটনা ঘটেছে, একটি ডাচ গবেষণায় প্রতি 1000 জীবিত জন্মের ক্ষেত্রে 4.6টি ঘটনার কথা বলা হয়েছে। জন্মের সময় বি. পি. আই-এর ঝুঁকি ডায়াবেটিক মহিলাদের জন্মের সময় 4.5 কেজির বেশি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি। প্রসবের ধরণ বি. পি. আই-এর ঝুঁকিকেও প্রভাবিত করে। জন্মের ওজন বৃদ্ধি, জন্মদান যেখানে ভ্যাকুয়াম সহায়তা করা হয় এবং গ্লুকোজ পরিচালনা করতে সক্ষম না হওয়ার সাথে সাথে নবজাতকদের জন্য ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মোটর সাইকেল দুর্ঘটনা, খেলাধুলা বা কর্মক্ষেত্রে দুর্ঘটনার মতো 44 থেকে 70 শতাংশ আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে বি. পি. আই-এর আঘাতজনিত আঘাত দেখা যায়। 22 শতাংশ মোটরসাইকেলের আঘাত এবং প্রায় 4.2 শতাংশ প্লেক্সাস ক্ষতির শিকার। যাদের মোটরসাইকেল এবং স্নোমোবাইল চালানোর সময় দুর্ঘটনা ঘটে তাদের বি. পি. আই হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং মোটরসাইকেল দুর্ঘটনার মতো আই. এইচ. জি-ইনজুরি আঘাতের ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ড থেকে শিকড়ের বিচ্যুতি হল আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ (কমপক্ষে 1টি শিকড়ের বিচ্যুতি হওয়ার প্রবণতা) যার জন্য বাহুটিকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। পূর্বাভাস ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের স্থান এবং প্রকার পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। অ্যাভালশন এবং ফাটল আঘাতের পুনরুদ্ধারের যে কোনও সম্ভাবনার জন্য সময়োপযোগী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। একইভাবে, প্যান-প্লেক্সাস ইনজুরিতে আক্রান্ত রোগীদের কনুই ফ্লেক্সনের পুনর্গঠন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত, কারণ বিলম্বের ফলে মোটরের ফলাফল আরও খারাপ হয়। কাঁধের স্থানচ্যুতির কারণে বেশিরভাগ বদ্ধ ইনফ্রা-ক্ল্যাভিকুলার আঘাত প্রাথমিকভাবে অ-অপারেটিভভাবে পরিচালিত হয় এবং তথ্য দেখায় যে বেশিরভাগ সংবেদনশীল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে ব্যর্থ হয় তবে কিছু মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করে। দাগ টিস্যু গঠনের সাথে জড়িত হালকা আঘাতের জন্য এবং নিউরাপ্র্যাক্সিয়ার জন্য, উন্নতির সম্ভাবনা পরিবর্তিত হয়, তবে স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের জন্য একটি ন্যায্য পূর্বাভাস রয়েছে, যার মধ্যে একটি 90-100% কার্যকারিতা ফিরে আসে। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক নিউরোট্রমা ঘাড়ের আঘাত