Muscle weakness
পেশী দুর্বলতা হল পেশী শক্তির অভাব। এর অনেকগুলি কারণ রয়েছে এবং এগুলিকে এমন পরিস্থিতিতে ভাগ করা যেতে পারে যার পেশী দুর্বলতা সত্য বা অনুভূত হয়। প্রকৃত পেশী দুর্বলতা পেশীবহুল ডিস্ট্রফি এবং প্রদাহজনক মায়োপ্যাথি সহ বিভিন্ন কঙ্কালের পেশী রোগের একটি প্রাথমিক লক্ষণ। এটি নিউরোমাসকুলার জংশন ব্যাধিতে ঘটে, যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস। পেশী কোষের মধ্যে পটাসিয়াম এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের নিম্ন স্তরের কারণেও পেশী দুর্বলতা হতে পারে। এটি অস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে (সেকেন্ড বা মিনিট থেকে মাস বা বছর পর্যন্ত)। মায়াস্থেনিয়া শব্দটি গ্রীক শব্দ মাই-থেকে এসেছে যার অর্থ "পেশী" +-এস্থেনিয়া ἀσθένεια যার অর্থ "দুর্বলতা"। স্নায়ুতন্ত্রের ক্লান্তি তার কারণের উপর নির্ভর করে "কেন্দ্রীয়" বা "পেরিফেরাল" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় পেশী ক্লান্তি শক্তির অভাবের সামগ্রিক অনুভূতি হিসাবে প্রকাশিত হয়, অন্যদিকে পেরিফেরাল পেশী ক্লান্তি কাজ করার জন্য স্থানীয়, পেশী-নির্দিষ্ট অক্ষমতা হিসাবে প্রকাশিত হয়। স্নায়ুতন্ত্রের ক্লান্তি স্নায়ুগুলি পেশী সংকোচনের সংখ্যা, ক্রম এবং শক্তি নির্ধারণ করে পেশীগুলির সংকোচন নিয়ন্ত্রণ করে। যখন একটি স্নায়ু সিনাপটিক ক্লান্তি অনুভব করে তখন এটি স্নায়বিক পেশীকে উদ্দীপিত করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। বেশিরভাগ চলাফেরার জন্য একটি পেশী সম্ভাব্যভাবে যা তৈরি করতে পারে তার চেয়ে অনেক কম শক্তির প্রয়োজন হয় এবং প্যাথলজি বাদে, স্নায়ুতন্ত্রের ক্লান্তি খুব কমই একটি সমস্যা। অত্যন্ত শক্তিশালী সংকোচনের জন্য যা একটি পেশীর শক্তি উৎপন্ন করার ক্ষমতার উপরের সীমার কাছাকাছি, স্নায়ুতন্ত্রের ক্লান্তি অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সীমাবদ্ধ কারণ হয়ে উঠতে পারে। নবীন শক্তি প্রশিক্ষকদের মধ্যে, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি সংকেত বজায় রাখার জন্য স্নায়ুর ক্ষমতার দ্বারা পেশীটির শক্তি উৎপন্ন করার ক্ষমতা সবচেয়ে দৃঢ়ভাবে সীমাবদ্ধ থাকে। সর্বাধিক সংকোচনের একটি বর্ধিত সময়ের পরে, স্নায়ুর সংকেতের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায় এবং সংকোচনের দ্বারা উত্পন্ন শক্তি হ্রাস পায়। ব্যথা বা অস্বস্তির কোনও অনুভূতি নেই, পেশীটি কেবল 'শোনা বন্ধ করে দেয়' বলে মনে হয় এবং ধীরে ধীরে নড়াচড়া বন্ধ করে দেয়, প্রায়শই লম্বা হয়। যেহেতু পেশী এবং টেন্ডনের উপর অপর্যাপ্ত চাপ থাকে, তাই ব্যায়ামের পরে প্রায়শই কোনও বিলম্বিত শুরু পেশী ব্যথা হবে না। শক্তি প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়ার একটি অংশ হল স্নায়ুর স্থায়ী, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সংকেত তৈরি করার ক্ষমতা বৃদ্ধি করা যা একটি পেশীকে তাদের সর্বাধিক শক্তির সাথে সঙ্কুচিত হতে দেয়। এই "স্নায়বিক প্রশিক্ষণ"-ই কয়েক সপ্তাহের জন্য দ্রুত শক্তি বৃদ্ধি করে, যা স্নায়ু সর্বাধিক সংকোচন সৃষ্টি করার পরে এবং পেশী তার শারীরবৃত্তীয় সীমাতে পৌঁছানোর পরে বন্ধ হয়ে যায়। এই বিন্দু অতিক্রম করে, প্রশিক্ষণের প্রভাবগুলি মায়োফিব্রিলার বা সার্কোপ্লাজমিক হাইপারট্রফির মাধ্যমে পেশী শক্তি বৃদ্ধি করে এবং বিপাকীয় ক্লান্তি সংকোচন শক্তিকে সীমাবদ্ধ করার কারণ হয়ে ওঠে। কেন্দ্রীয় ক্লান্তি হল স্নায়বিক ড্রাইভ বা স্নায়ু-ভিত্তিক মোটর কমান্ডের কার্যকরী পেশীগুলিতে হ্রাস যার ফলে বলের আউটপুট হ্রাস পায়। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ব্যায়ামের সময় হ্রাস হওয়া নিউরাল ড্রাইভ অঙ্গের ব্যর্থতা রোধ করার জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া হতে পারে যদি কাজটি একই তীব্রতায় অব্যাহত থাকে। বেশ কয়েক বছর ধরে সেরোটোনার্জিক পথের ভূমিকা নিয়ে প্রচুর আগ্রহ রয়েছে কারণ মস্তিষ্কে এর ঘনত্ব মোটর ক্রিয়াকলাপের সাথে বৃদ্ধি পায়। মোটর ক্রিয়াকলাপের সময়, সিন্যাপসে মুক্ত সেরোটোনিন যা মোটোনিউরনগুলির সংস্পর্শে আসে পেশী সংকোচনের প্রচার করে। উচ্চ মাত্রার মোটর ক্রিয়াকলাপের সময়, মুক্তিপ্রাপ্ত সেরোটোনিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং একটি স্পিলওভার ঘটে। সেরোটোনিন মোটোনিউরোনের অ্যাক্সন প্রাথমিক অংশে অবস্থিত এক্সট্রাসিনেপটিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় যার ফলে স্নায়ুর প্রবণতা শুরু হয় এবং এর ফলে পেশী সংকোচন প্রতিরোধ করা হয়। পেরিফেরাল পেশী ক্লান্তি শারীরিক কাজের সময় পেরিফেরাল পেশী ক্লান্তি হল শরীরের জন্য বর্ধিত শক্তির চাহিদা মেটাতে সংকুচিত পেশীগুলিতে পর্যাপ্ত শক্তি বা অন্যান্য বিপাক সরবরাহ করতে অক্ষমতা। এটি শারীরিক ক্লান্তির সবচেয়ে সাধারণ ঘটনা-যা 2002 সালে কর্মশক্তির 72 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কের জাতীয় গড়কে প্রভাবিত করে। এটি সঙ্কুচিত কর্মহীনতার কারণ হয়ে দাঁড়ায় যা শেষ পর্যন্ত একক পেশী বা স্থানীয় গোষ্ঠীর পেশীগুলির কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস বা অভাবের মধ্যে প্রকাশ পায়। শক্তির অভাব, অর্থাৎ। উপ-সর্বোত্তম অ্যারোবিক বিপাক, সাধারণত পেশীতে ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য অ্যাসিডিক অ্যানেরোবিক বিপাকীয় উপজাতের সঞ্চয়ের ফলস্বরূপ, স্থানীয় পেশী ক্লান্তির স্টেরিওটাইপিক্যাল জ্বলন্ত সংবেদন সৃষ্টি করে, যদিও সাম্প্রতিক গবেষণায় অন্যথায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে, আসলে ল্যাকটিক অ্যাসিড শক্তির একটি উৎস। পেশী ক্লান্তির পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় তত্ত্বগুলির মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হল যে পেশী ক্লান্তির পেরিফেরাল মডেলটি চেইনের এক বা একাধিক স্থানে ব্যর্থতা ধরে নেয় যা পেশী সংকোচনের সূচনা করে। পেরিফেরাল নিয়ন্ত্রণ তাই প্রভাবিত স্থানীয় পেশীর স্থানীয় বিপাকীয় রাসায়নিক অবস্থার উপর নির্ভর করে, যেখানে পেশী ক্লান্তির কেন্দ্রীয় মডেল একটি সমন্বিত প্রক্রিয়া যা কোষীয় বা অঙ্গ ব্যর্থতা হওয়ার আগে পেরিফেরি থেকে সম্মিলিত প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে পেশী ছাঁটাইয়ের মাধ্যমে পেশী ক্লান্তি শুরু করে সিস্টেমের অখণ্ডতা বজায় রাখতে কাজ করে। অতএব, এই কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রক যে প্রতিক্রিয়া পড়ে তা রাসায়নিক এবং যান্ত্রিক পাশাপাশি জ্ঞানীয় সংকেত অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এই প্রতিটি কারণের তাৎপর্য নির্ভর করবে যে ক্লান্তি-প্ররোচক কাজটি করা হচ্ছে তার প্রকৃতির উপর। যদিও সর্বজনীনভাবে ব্যবহৃত হয় না, "বিপাকীয় ক্লান্তি" পেরিফেরাল পেশী দুর্বলতার জন্য একটি সাধারণ বিকল্প শব্দ, কারণ সাবস্ট্রেট হ্রাস বা পেশী ফাইবারের মধ্যে বিপাকের সঞ্চয়ের প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ প্রভাবের কারণে সংকোচন শক্তি হ্রাস পায়। এটি জ্বালানী সংকোচনের জন্য শক্তির সামান্য অভাবের মাধ্যমে বা অ্যাক্টিন এবং মায়োসিনকে সঙ্কুচিত করতে উদ্দীপিত করার জন্য Ca2 + এর ক্ষমতার হস্তক্ষেপের মাধ্যমে ঘটতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিড অনুমান এটি একসময় বিশ্বাস করা হত যে ল্যাকটিক অ্যাসিড বিল্ড-আপ পেশী ক্লান্তির কারণ ছিল। ধারণা করা হয়েছিল যে ল্যাকটিক অ্যাসিডের পেশীগুলির উপর একটি "আচার" প্রভাব রয়েছে, যা তাদের সঙ্কুচিত হওয়ার ক্ষমতাকে বাধা দেয়। কর্মক্ষমতার উপর ল্যাকটিক অ্যাসিডের প্রভাব এখন অনিশ্চিত, এটি পেশী ক্লান্তিতে সহায়তা বা বাধা দিতে পারে। গাঁজনের উপজাত হিসাবে উৎপাদিত, ল্যাকটিক অ্যাসিড পেশীগুলির অন্তঃকোষীয় অম্লতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির (Ca2 +) প্রতি সঙ্কুচিত যন্ত্রের সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে পারে তবে রাসায়নিক পাম্পের প্রতিরোধের মাধ্যমে সাইটোপ্লাজমিক Ca2 + ঘনত্ব বৃদ্ধির প্রভাবও রয়েছে যা সক্রিয়ভাবে কোষ থেকে ক্যালসিয়াম পরিবহন করে। এটি পেশীগত ক্রিয়া সম্ভাবনার উপর পটাসিয়াম আয়নগুলির (কে +) প্রভাবকে প্রতিরোধ করে। ল্যাকটিক অ্যাসিড পেশীতে ক্লোরাইড আয়নগুলির উপরও নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, তাদের সংকোচন প্রতিরোধ হ্রাস করে এবং পেশী সংকোচনের উপর একমাত্র সীমাবদ্ধ প্রভাব হিসাবে কে + ছেড়ে দেয়, যদিও ক্লোরাইড আয়নগুলি অপসারণের জন্য কোনও ল্যাকটিক অ্যাসিড না থাকলে পটাসিয়ামের প্রভাব অনেক কম থাকে। শেষ পর্যন্ত, এটি অনিশ্চিত যে ল্যাকটিক অ্যাসিড ইন্ট্রাসেলুলার ক্যালসিয়াম বৃদ্ধির মাধ্যমে ক্লান্তি হ্রাস করে বা সিএ2 +-এর প্রতি সঙ্কুচিত প্রোটিনের সংবেদনশীলতা হ্রাসের মাধ্যমে ক্লান্তি বৃদ্ধি করে। প্যাথোফিজিওলজি পেশী কোষগুলি মস্তিষ্ক থেকে বৈদ্যুতিক প্রবণতা সনাক্ত করে কাজ করে যা সার্কোপ্লাজমিক রেটিকুলাম দ্বারা ক্যালসিয়াম প্রকাশের মাধ্যমে তাদের সঙ্কুচিত হওয়ার সংকেত দেয়। ক্লান্তি (শক্তি উৎপন্ন করার ক্ষমতা হ্রাস) স্নায়ুর কারণে বা পেশী কোষের মধ্যেই ঘটতে পারে। কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের বিজ্ঞানীদের নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে পেশী কোষ থেকে ক্যালসিয়াম বেরিয়ে আসার কারণে পেশী ক্লান্তি হয়। এর ফলে পেশী কোষের জন্য কম ক্যালসিয়াম পাওয়া যায়। উপরন্তু এই মুক্ত ক্যালসিয়াম দ্বারা একটি এনজাইম সক্রিয় করার প্রস্তাব দেওয়া হয় যা পেশী তন্তুগুলিতে খেয়ে যায়। পেশীর মধ্যে থাকা সাবস্ট্রেটগুলি সাধারণত পেশী সংকোচনকে শক্তিশালী করতে কাজ করে। এগুলির মধ্যে অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি), গ্লাইকোজেন এবং ক্রিয়েটিন ফসফেটের মতো অণু রয়েছে। এটিপি মায়োসিনের মাথার সাথে আবদ্ধ হয় এবং 'র্যাচেটিং' সৃষ্টি করে যার ফলে স্লাইডিং ফিলামেন্ট মডেল অনুসারে সংকোচন ঘটে। ক্রিয়েটিন ফসফেট শক্তি সঞ্চয় করে যাতে অ্যাডেনোসিন ডাইফসফেট (এডিপি) এবং অজৈব ফসফেট আয়ন থেকে পেশী কোষের মধ্যে এটিপি দ্রুত পুনরুত্পাদন করা যায়, যা 5 থেকে 7 সেকেন্ডের মধ্যে স্থায়ী শক্তিশালী সংকোচনের অনুমতি দেয়। গ্লাইকোজেন হল গ্লুকোজের ইন্ট্রামাসকুলার স্টোরেজ ফর্ম, যা ইন্ট্রামাসকুলার ক্রিয়েটিন স্টোরগুলি শেষ হয়ে যাওয়ার পরে দ্রুত শক্তি তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়, বিপাকীয় উপজাত হিসাবে ল্যাকটিক অ্যাসিড তৈরি করে। সাধারণ বিশ্বাসের বিপরীতে, ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা আসলে আমাদের অক্সিজেন এবং অক্সিডেটিভ বিপাক শেষ করার সময় আমরা যে জ্বলন্ত সংবেদন অনুভব করি তা ঘটায় না, তবে বাস্তবে, অক্সিজেন পুনর্ব্যবহারের উপস্থিতিতে ল্যাকটিক অ্যাসিড যকৃতে পাইরুভেট তৈরি করে যা কোরি চক্র নামে পরিচিত। সাবস্ট্রেটগুলি ব্যায়ামের সময় হ্রাস পেয়ে বিপাকীয় ক্লান্তি তৈরি করে, যার ফলে সংকোচনের জন্য আন্তঃকোষীয় শক্তির উৎসের অভাব দেখা দেয়। মূলত, পেশী সঙ্কুচিত হওয়া বন্ধ করে দেয় কারণ এটি করার শক্তির অভাব রয়েছে। রোগ নির্ণয় গ্রেডিং নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে পেশী দুর্বলতার তীব্রতাকে বিভিন্ন "গ্রেডে" শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ গ্রেড 0: কোনও সংকোচন বা পেশী চলাচল নেই। গ্রেড 1: সংকোচনের চিহ্ন, তবে জয়েন্টে কোনও নড়াচড়া নেই। গ্রেড 2: মাধ্যাকর্ষণ সহ জয়েন্টে চলাচল বাদ দেওয়া হয়। গ্রেড 3: মাধ্যাকর্ষণের বিরুদ্ধে আন্দোলন, তবে অতিরিক্ত প্রতিরোধের বিরুদ্ধে নয়। গ্রেড 4: স্বাভাবিকের চেয়ে কম শক্তি সহ বাহ্যিক প্রতিরোধের বিরুদ্ধে আন্দোলন। গ্রেড 5: স্বাভাবিক শক্তি। শ্রেণীবিভাগ প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল পেশী দুর্বলতা এটি প্রভাবিত করে এমন পেশীগুলির অবস্থানের উপর ভিত্তি করে "প্রক্সিমাল" বা "ডিস্টাল" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রক্সিমাল পেশী দুর্বলতা শরীরের মিডলাইনের নিকটতম পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে, অন্যদিকে দূরবর্তী পেশী দুর্বলতা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পেশীগুলিকে আরও প্রভাবিত করে। প্রক্সিমাল পেশী দুর্বলতা কুশিংস সিন্ড্রোম এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের মধ্যে দেখা যেতে পারে। সত্য এবং অনুভূত পেশী দুর্বলতাকে তার কারণের উপর ভিত্তি করে "সত্য" বা "অনুভূত" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রকৃত পেশী দুর্বলতা (বা স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বলতা) এমন একটি অবস্থাকে বর্ণনা করে যেখানে পেশী দ্বারা প্রয়োগ করা শক্তি প্রত্যাশার চেয়ে কম হয়, উদাহরণস্বরূপ পেশীবহুল ডিস্ট্রফি। অনুভূত পেশী দুর্বলতা (বা অ-স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বলতা) এমন একটি অবস্থাকে বর্ণনা করে যেখানে একজন ব্যক্তির একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ শক্তি প্রয়োগ করার জন্য স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি প্রচেষ্টা অনুভব করা প্রয়োজন তবে প্রকৃত পেশী শক্তি স্বাভাবিক, উদাহরণস্বরূপ দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের মতো কিছু পরিস্থিতিতে, বিশ্রাম নেওয়ার সময় পেশী শক্তি স্বাভাবিক, তবে পেশীটি ব্যায়ামের শিকার হওয়ার পরে প্রকৃত দুর্বলতা দেখা দেয়। এটি ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের কিছু ক্ষেত্রেও সত্য, যেখানে বিলম্বিত পুনরুদ্ধারের সময় সহ উদ্দেশ্যমূলক পোস্ট-এক্সারশন পেশী দুর্বলতা পরিমাপ করা হয়েছে এবং এটি কিছু প্রকাশিত সংজ্ঞার একটি বৈশিষ্ট্য। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক লক্ষণ এবং লক্ষণঃ স্নায়বিক এবং পেশীবহুল তন্ত্র স্নায়বিক ব্যাধি পেশীজনিত ব্যাধি