Probenecid
প্রোবেনেসিড, যা প্রোবালান ব্র্যান্ড নামেও বিক্রি হয়, এমন একটি ওষুধ যা প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণ বাড়ায়। এটি প্রাথমিকভাবে গাউট এবং হাইপারইউরিসেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। কিছু ওষুধের রেনাল নিঃসরণ প্রতিযোগিতামূলকভাবে প্রতিরোধ করার জন্য ক্যারোনামাইডের বিকল্প হিসাবে প্রোবেনেসিড তৈরি করা হয়েছিল, যার ফলে তাদের প্লাজমার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং তাদের প্রভাব দীর্ঘায়িত হয়। চিকিৎসাগত ব্যবহার প্রোবেনেসিড প্রাথমিকভাবে গাউট এবং হাইপারইউরিসেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। প্রোবেনেসিড কখনও কখনও কিছু অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব বাড়াতে এবং সিডোফোভির দিয়ে দেওয়া হলে কিডনি রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। বিশেষত, অল্প পরিমাণে প্রমাণ প্রোবেনেসিডের সাথে মিলিত হওয়ার সময় দিনে তিনবার পরিবর্তে একবার অন্তঃশিরা সেফাজোলিনের ব্যবহারকে সমর্থন করে। এটি একটি মাস্কিং এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহার করা হয়েছে, সম্ভাব্যভাবে ক্রীড়াবিদদের কর্মক্ষমতা-বর্ধনকারী পদার্থ ব্যবহার করে ড্রাগ পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্তকরণ এড়াতে সহায়তা করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এই ওষুধের সাথে বমি বমি ভাব, ক্ষুধা কমে যাওয়া, মাথা ঘোরা, বমি, মাথাব্যথা, মাড়ি ব্যথা বা ঘন ঘন প্রস্রাবের মতো হালকা লক্ষণগুলি সাধারণ। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, লিউকেমিয়া এবং এনসেফালোপ্যাথির মতো প্রাণঘাতী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। তাত্ত্বিকভাবে প্রোবেনেসিড ইউরিক অ্যাসিড কিডনিতে পাথরের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ওষুধের মিথস্ক্রিয়া প্রোবেনেসিডের কিছু গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল মিথস্ক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ক্যাপ্টোপ্রিল, ইন্দোমেথাসিন, কেটোপ্রোফেন, কেটোরোল্যাক, ন্যাপ্রোক্সেন, সেফালোস্পোরিন, কুইনোলোন, পেনিসিলিন, মেথোট্রেক্সেট, জিডোভুডিন, গ্যানসিক্লোভির, লোরাজেপাম এবং অ্যাসাইক্লোভির। এই সমস্ত মিথস্ক্রিয়ায়, প্রোবেনেসিডের কারণে এই ওষুধগুলির নিঃসরণ হ্রাস পায়, যার ফলে এগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে। ফার্মাকোডাইনামিক্স গাউট-এ, প্রোবেনেসিড প্রতিযোগিতামূলকভাবে প্রক্সিমাল টিউবুলগুলিতে জৈব অ্যানায়ন ট্রান্সপোর্টার (ও. এ. টি)-এর মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। এর ফলে প্লাজমায় প্রোবেনেসিডের অগ্রাধিকার পুনঃশোষণ এবং প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণ হয়, যার ফলে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস পায় এবং বিভিন্ন টিস্যুতে এর জমা হ্রাস পায়। প্রোবেনেসিড প্যাননেক্সিন 1-কে প্রতিরোধ করে। প্যাননেক্সিন 1 প্রদাহজনক কোষের সক্রিয়করণ এবং পরবর্তীকালে ইন্টারলিউকিন-1 বিটা নিঃসরণের সাথে জড়িত যা প্রদাহ সৃষ্টি করে। প্যাননেক্সিন 1-এর প্রতিরোধ এইভাবে প্রদাহ হ্রাস করে, যা গাউটের মূল প্যাথলজি। ঐতিহাসিকভাবে, পেনিসিলিন এবং অন্যান্য বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতো ওষুধের ক্রিয়ার সময়কাল বাড়াতে প্রোবেনেসিড ব্যবহার করা হয়েছে। গাউটের মতো একই জৈব অ্যানায়ন পরিবাহক (ও. এ. টি)-এর মাধ্যমে পেনিসিলিনগুলি প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল কনভলুটেড টিউবুলগুলিতে প্রস্রাবে নির্গত হয়। প্রোবেনেসিড ও. এ. টি-তে নিঃসরণের জন্য পেনিসিলিনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, যা ফলস্বরূপ পেনিসিলিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়। ফার্মাকোকাইনেটিক্স কিডনিতে, প্রোবেনেসিড গ্লোমেরুলাসে ফিল্টার করা হয়, প্রক্সিমাল টিউবুলে নিঃসৃত হয় এবং দূরবর্তী টিউবুলে পুনরায় শোষিত হয়। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময়, পেনিসিলিনের সীমিত সরবরাহ বাড়ানোর জন্য প্রোবেনেসিড ব্যবহার করা হয়েছিল। এই ব্যবহার কিডনিতে ড্রাগ নির্মূলের (মূত্রত্যাগের মাধ্যমে) সাথে প্রোবেনেসিডের হস্তক্ষেপকে কাজে লাগায় এবং পেনিসিলিনের কম মাত্রা ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। 1988 সালের জানুয়ারিতে প্রোবেনেসিডকে আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটির নিষিদ্ধ পদার্থের তালিকায় যুক্ত করা হয়। তথ্যসূত্র অ্যান্টিগাউট এজেন্ট ওয়ার্ল্ড অ্যান্টি-ডোপিং এজেন্সি বেনজোয়িক অ্যাসিড নিষিদ্ধ করেছে