Cognitive disorder
কগনিটিভ ডিসঅর্ডার (সিডি), যা নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডার (এনসিডি) নামেও পরিচিত, মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির একটি বিভাগ যা প্রাথমিকভাবে শেখা, স্মৃতিশক্তি, উপলব্ধি এবং সমস্যা সমাধান সহ জ্ঞানীয় ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। নিউরো-কগনিটিভ ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে ডিলিরিয়াম, হালকা নিউরো-কগনিটিভ ব্যাধি এবং প্রধান নিউরো-কগনিটিভ ব্যাধি (পূর্বে ডিমেনশিয়া নামে পরিচিত)। এগুলি জ্ঞানীয় ক্ষমতার ঘাটতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় যা অর্জিত হয় (বিকাশের বিপরীতে), সাধারণত পতনের প্রতিনিধিত্ব করে এবং একটি অন্তর্নিহিত মস্তিষ্কের প্যাথলজি থাকতে পারে। ডিএসএম-5 জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের ছয়টি মূল ক্ষেত্রকে সংজ্ঞায়িত করেঃ কার্যনির্বাহী ক্রিয়াকলাপ, শেখা এবং স্মৃতি, উপলব্ধিমূলক-মোটর ক্রিয়াকলাপ, ভাষা, জটিল মনোযোগ এবং সামাজিক জ্ঞান। যদিও আলঝেইমার রোগ বেশিরভাগ স্নায়ুকোষজনিত ব্যাধিগুলির জন্য দায়ী, তবে বিভিন্ন চিকিৎসা পরিস্থিতি রয়েছে যা স্মৃতিশক্তি, চিন্তাভাবনা এবং যুক্তি করার ক্ষমতার মতো মানসিক ক্রিয়াকলাপগুলিকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিজেনারেশন, হান্টিংটনের রোগ, লুই দেহের সাথে ডিমেনশিয়া, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই), পার্কিনসন রোগ, প্রিয়ন রোগ এবং এইচআইভি সংক্রমণের কারণে ডিমেনশিয়া/স্নায়ুকোষগত সমস্যা। স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিগুলি তাদের লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে হালকা এবং বড় হিসাবে নির্ণয় করা হয়। উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মেজাজের ব্যাধি এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলি জ্ঞানীয় এবং স্মৃতিশক্তির ক্রিয়াকলাপের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে, তবে এগুলি স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না কারণ জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের ক্ষতি প্রাথমিক (কার্যকারণ) লক্ষণ নয়। উপরন্তু, অটিজমের মতো বিকাশমূলক ব্যাধিগুলির সাধারণত একটি জিনগত ভিত্তি থাকে এবং জন্মের সময় বা জীবনের প্রথম দিকে নিউরোকগনিটিভ ব্যাধিগুলির অর্জিত প্রকৃতির বিপরীতে স্পষ্ট হয়ে ওঠে। বিভিন্ন ধরনের ব্যাধিগুলির মধ্যে কারণগুলি পরিবর্তিত হয় তবে বেশিরভাগের মধ্যে মস্তিষ্কের স্মৃতি অংশের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকে। চিকিৎসা নির্ভর করে কিভাবে ব্যাধি সৃষ্টি হয় তার উপর। ওষুধ এবং থেরাপি হল সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা; যাইহোক, কিছু ধরনের ব্যাধি যেমন নির্দিষ্ট ধরনের স্মৃতিভ্রংশতার জন্য, চিকিৎসা লক্ষণগুলিকে দমন করতে পারে কিন্তু বর্তমানে কোনও নিরাময় নেই। শ্রেণীবিভাগ ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম-4)-এর পূর্ববর্তী সংস্করণে "ডিলিরিয়াম, ডিমেনশিয়া অ্যান্ড অ্যামনেস্টিক অ্যান্ড আদার কগনিটিভ ডিসঅর্ডার" শিরোনামে একটি বিভাগ অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা ডি. এস. এম-5-এ বিস্তৃত "নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডার"-এ সংশোধিত হয়েছিল। স্নায়ুকোষগত ব্যাধিগুলিকে "জ্ঞান বা স্মৃতির একটি উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা যা পূর্ববর্তী স্তরের কার্যকারিতা থেকে একটি উল্লেখযোগ্য অবনতির প্রতিনিধিত্ব করে" হিসাবে বর্ণনা করা হয়। নিউরো-কগনিটিভ ডিসঅর্ডারকে মেজাজের ব্যাধি এবং অন্যান্য মানসিক অবস্থার থেকে আলাদা করার মূল নীতি যা একটি জ্ঞানীয় উপাদানকে জড়িত করে (অর্থাৎ। বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের দ্বারা উল্লিখিত স্মৃতিতে বর্ধিত ত্রুটি হল যে জ্ঞানীয় অবনতি হল ব্যাধিটির "সংজ্ঞায়িত বৈশিষ্ট্য"। উপরন্তু, "নিউরো-কগনিটিভ" শব্দটি যুক্ত করা হয়েছিল কারণ এই ব্যাধিগুলির প্রায়শই স্নায়বিক শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন/কার্যকারিতা থাকে (অর্থাৎ। আলঝেইমার রোগে অ্যামাইলয়েড প্লাক তৈরি হয়)। উপবিভাগগুলির মধ্যে রয়েছে প্রলাপ, হালকা স্নায়ুকোষগত ব্যাধি এবং প্রধান স্নায়ুকোষগত ব্যাধি। ডিলিরিয়াম ডিলিরিয়াম হল এক ধরনের স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধি যা অল্প সময়ের মধ্যে দ্রুত বিকশিত হয়। প্রলাপকে আরও অনেক শব্দ ব্যবহার করে বর্ণনা করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছেঃ এনসেফালোপ্যাথি, পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা, চেতনার পরিবর্তিত স্তর, তীব্র মানসিক অবস্থার পরিবর্তন এবং মস্তিষ্কের ব্যর্থতা। ডি. এস. এম-5-এ এটিকে জ্ঞান, মনোযোগ এবং চেতনার স্তরে সম্পর্কিত পরিবর্তনের সাথে মানসিক অবস্থার ওঠানামা করা তীব্র পরিবর্তন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। প্রলাপের সূত্রপাত মিনিট থেকে ঘন্টা এবং কখনও কখনও দিন পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে প্রলাপের গতিপথ সাধারণত কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। প্রলাপের সঙ্গে মনোযোগের পরিবর্তন, মেজাজের পরিবর্তন, হিংস্র বা অস্বাভাবিক আচরণ এবং হ্যালুসিনেশনও থাকতে পারে। উপরন্তু, জ্ঞানের পরিবর্তন রোগীদের জন্য পরিস্থিতিগত সচেতনতা এবং নতুন তথ্য প্রক্রিয়াকরণকে খুব কঠিন করে তুলতে পারে। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে ডিলিরিয়াম সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যা হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন রোগীদের 18-35%-এ দেখা যায়। এটি এমন একটি রোগ নির্ণয় যা হাসপাতালে থাকার সময় প্রাপ্ত করা যেতে পারে, সাধারণত বয়স্ক রোগীদের দ্বারা বা প্রলাপের ঝুঁকির কারণগুলির দ্বারা। যদিও এটি একটি সাধারণ রোগ নির্ণয়, প্রলাপ দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকার ঝুঁকি এবং হাসপাতালে থাকার সময় জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। হালকা স্নায়ুকোষগত ব্যাধি, যা হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (এম. সি. আই) নামেও পরিচিত, স্বাভাবিক বার্ধক্য এবং প্রধান স্নায়ুকোষগত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি মধ্যম স্থল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। ডিলিরিয়ামের বিপরীতে, হালকা স্নায়ুকোষগত ব্যাধিগুলি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং একটি প্রগতিশীল স্মৃতিশক্তি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা বড় স্নায়ুকোষগত ব্যাধিতে অগ্রসর হতে পারে বা নাও হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে হালকা জ্ঞানীয় ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 5-17% প্রতি বছর প্রধান স্নায়বিক ব্যাধিতে উন্নীত হবে। হালকা স্নায়ুকোষজনিত ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বয়সের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়, যা 65 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের 10-20%-কে প্রভাবিত করে। পুরুষদেরও হালকা স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে মনে হয়। স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার পাশাপাশি, অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাফাসিয়া, অ্যাপ্র্যাক্সিয়া, অগ্নোসিয়া, বিমূর্ত চিন্তাভাবনা হ্রাস, আচরণগত/ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন এবং দুর্বল বিচার। প্রধান স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধি হালকা এবং প্রধান স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিগুলি তাদের লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে পৃথক করা হয়। এখনও ডিমেনশিয়া নামে পরিচিত, প্রধান স্নায়ুকোষগত ব্যাধি উল্লেখযোগ্য জ্ঞানীয় পতন এবং স্বাধীনতার সাথে হস্তক্ষেপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যদিকে হালকা স্নায়ুকোষগত ব্যাধি মাঝারি জ্ঞানীয় পতন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং স্বাধীনতার সাথে হস্তক্ষেপ করে না। রোগ নির্ণয়ের জন্য, এটি প্রলাপ বা অন্যান্য মানসিক ব্যাধির কারণে হওয়া উচিত নয়। এগুলি সাধারণত আরেকটি জ্ঞানীয় কর্মহীনতার সাথে থাকে। বয়সের মতো ডিমেনশিয়ার অপরিবর্তনীয় কারণগুলির জন্য, স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানের ধীর অবনতি আজীবন হয়। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি মিনি মেন্টাল স্ট্যাটাস এক্সামিনেশন (এম. এম. এস. ই), মন্ট্রিয়াল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (এম. ও. সি. এ), মিনি-কগ এবং কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট মেথড (সি. এ. এম), গ্লাসগো কোমা স্কোর (জি. সি. এস), রিচমন্ড অ্যাজিটেশন অ্যান্ড সেডেশন স্কেল (আর. এ. এস. এস) ইত্যাদি সহ রোগীর জ্ঞান এবং চেতনার স্তর মূল্যায়নের জন্য একাধিক পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। সিএএম-কে প্রলাপের মূল্যায়ন করার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সরঞ্জাম হিসাবে দেখানো হয়েছে। উপরন্তু, বিভিন্ন পরীক্ষার পদ্ধতির নির্ভুলতা এবং কার্যকারিতার দিকে নজর দেওয়া একটি মেটা-বিশ্লেষণে বলা হয়েছে যে প্রধান স্নায়ুকোষজনিত ব্যাধি মূল্যায়নের জন্য এম. এম. এস. ই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত সরঞ্জাম ছিল, যেখানে ক্ষুদ্র স্নায়ুকোষজনিত ব্যাধি পরীক্ষা করার সময় এম. ও. সি. এ সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে হয়েছিল। প্রলাপের কারণ প্রলাপের অনেক কারণ রয়েছে এবং অনেক সময় এমন একাধিক কারণ রয়েছে যা প্রলাপের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে, বিশেষ করে হাসপাতালের পরিবেশে। প্রলাপের সাধারণ সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নতুন বা খারাপ সংক্রমণ (অর্থাৎ। মূত্রনালীর সংক্রমণ, নিউমোনিয়া এবং সেপসিস), স্নায়বিক আঘাত/সংক্রমণ (অর্থাৎ। স্ট্রোক এবং মেনিনজাইটিস), পরিবেশগত কারণ (অর্থাৎ। স্থবিরকরণ এবং ঘুমের বঞ্চনা), এবং ওষুধ/ড্রাগ ব্যবহার (অর্থাৎ। নতুন ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার/প্রত্যাহার)। মৃদু এবং প্রধান স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধি স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিগুলির অসংখ্য কারণ থাকতে পারেঃ জেনেটিক্স, মস্তিষ্কের ট্রমা, স্ট্রোক এবং হৃদরোগ। প্রধান কারণগুলি হল নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যেমন আলঝেইমার রোগ, পার্কিনসন রোগ এবং হান্টিংটনের রোগ কারণ তারা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে বা খারাপ করে। এন. সি. ডি-র কারণ হওয়া অন্যান্য রোগ ও অবস্থার মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিজেনারেশন, লুই বডি ডিজিজ, প্রিওন ডিজিজ, নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস এবং এইচ. আই. ভি সংক্রমণের কারণে ডিমেনশিয়া/নিউরোকগনিটিভ সমস্যা। এগুলির মধ্যে মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার বা বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে ডিমেনশিয়াও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। নিউরোকোগনিটিভ ব্যাধিগুলি মস্তিষ্কের আঘাতের কারণেও হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের আঘাত এবং আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, পাশাপাশি আঘাতজনিত চাপ এবং মদ্যপান। এটি স্মৃতিভ্রংশ হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং মস্তিষ্কের প্রধান মেমরি এনকোডিং অংশ যেমন হিপ্পোক্যাম্পাসের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাম্প্রতিক সময়ের স্মৃতি তৈরি করতে অসুবিধা হওয়াকে অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেশিয়া বলা হয় এবং এটি মস্তিষ্কের হিপ্পোক্যাম্পাস অংশের ক্ষতির কারণে ঘটে, যা স্মৃতি প্রক্রিয়ার একটি প্রধান অংশ। হিপ্পোক্যাম্পাসের ক্ষতির কারণেও রেট্রোগ্রেড অ্যামনেশিয়া হয়, তবে যে স্মৃতিগুলি এনকোড করা হয়েছিল বা দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতিতে এনকোড হওয়ার প্রক্রিয়ায় ছিল সেগুলি মুছে ফেলা হয়। যদি রোগী সত্যিই প্রলাপ অনুভব করে, তবে তাদের অসুস্থতা, নেশা ইত্যাদির যথাযথ চিকিত্সার মাধ্যমে তাদের লক্ষণগুলির উন্নতি/সমাধান শুরু করা উচিত। অ্যান্টিসাইকোটিক্স বা বেনজোডিয়াজেপিনের মতো ওষুধ কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে। অ্যালকোহল বা অপুষ্টির ক্ষেত্রে, ভিটামিন বি পরিপূরক সুপারিশ করা হয় এবং চরম ক্ষেত্রে, জীবন-সমর্থন ব্যবহার করা যেতে পারে। মৃদু এবং প্রধান স্নায়ুকোষজনিত ব্যাধি স্নায়ুকোষগত ব্যাধি বা যে রোগগুলি এর কারণ হয় তার কোনও নিরাময় নেই। অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট, অ্যান্টিসাইকোটিক্স এবং অন্যান্য ওষুধ যা স্মৃতিশক্তি হ্রাস/আচরণগত লক্ষণগুলির অগ্রগতিকে ধীর করতে সহায়তা করে এবং রোগের চিকিৎসায় সহায়তা করতে পারে। রোগী এবং পরিবারের জন্য চলমান মনোচিকিৎসা এবং মনোসামাজিক সমর্থন সাধারণত ব্যাধিটির স্পষ্ট বোধগম্যতা এবং যথাযথ ব্যবস্থাপনার জন্য এবং জড়িত প্রত্যেকের জন্য উন্নত মানের জীবন বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়; যদিও প্রধান স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের সাধারণত তাদের দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে সহায়তার প্রয়োজন হয় যার ফলে দীর্ঘমেয়াদী কেয়ার হোমে স্থান দেওয়া হয়। বক্তৃতা থেরাপি ভাষা দুর্বলতার ক্ষেত্রে সাহায্য করতে দেখা গেছে, তাই দীর্ঘমেয়াদী বিকাশ এবং একাডেমিক ফলাফলের উন্নতি করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, নিয়মিত ব্যায়ামের পাশাপাশি কম পরিমাণে স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং শর্করাযুক্ত উচ্চমাত্রায় থাকা ডায়েট মস্তিষ্কের নমনীয়তার মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে মানসিক ব্যায়াম যেমন একটি নতুন উন্নত "কম্পিউটারাইজড মস্তিষ্ক প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম" মস্তিষ্কের লক্ষ্যযুক্ত নির্দিষ্ট অঞ্চল তৈরি এবং বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে। এই গবেষণাগুলি সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য খুব সফল হয়েছে এবং তরল বুদ্ধিমত্তা, নতুন সমস্যা বা চ্যালেঞ্জগুলির সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার এবং মোকাবেলা করার ক্ষমতা উন্নত করতে পারে এবং অল্পবয়সীদের মধ্যে এটি পরবর্তী জীবনে এখনও কার্যকর হতে পারে। আরও দেখুন জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির তালিকা রেফারেন্স