Robert Spitzer (psychiatrist)
রবার্ট লিওপোল্ড স্পিটজার (22শে মে, 1932-25শে ডিসেম্বর, 2015) একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিউ ইয়র্ক শহরের কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগবিদ্যার অধ্যাপক ছিলেন। তিনি ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম)-এর বিকাশে একটি প্রধান শক্তি ছিলেন। শিক্ষা এবং প্রাথমিক বছরগুলিতে স্পিটজার 1932 সালে নিউ ইয়র্কের হোয়াইট প্লেইনে জন্মগ্রহণ করেন। তিনি 1953 সালে কর্নেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে মনোবিজ্ঞানে স্নাতক ডিগ্রি এবং এম. ডি অর্জন করেন। 1957 সালে নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন থেকে। তিনি 1961 সালে নিউ ইয়র্ক স্টেট সাইকিয়াট্রিক ইনস্টিটিউটে তাঁর সাইকিয়াট্রিক রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেন এবং 1966 সালে কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি সেন্টার ফর সাইকোএনালিটিক ট্রেনিং অ্যান্ড রিসার্চ থেকে স্নাতক হন। স্পিটজার 1953 সালে উইলহেলম রেইচের তত্ত্বগুলির উপর একটি নিবন্ধ লিখেছিলেন যা আমেরিকান জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রি প্রকাশ করতে অস্বীকার করেছিল। কর্মজীবনের স্পিটজার তার কর্মজীবনের বেশিরভাগ সময় নিউ ইয়র্ক সিটির কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ে মনোরোগবিদ্যার অধ্যাপক হিসাবে কাটিয়েছিলেন 2003 সালে অবসর নেওয়ার আগে পর্যন্ত। তিনি কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি সেন্টার ফর সাইকোএনালিটিক ট্রেনিং অ্যান্ড রিসার্চের গবেষণা অনুষদে ছিলেন যেখানে তিনি 49 বছর পর 2010 সালের ডিসেম্বরে অবসর গ্রহণ করেন। তাঁকে বিংশ শতাব্দীর অন্যতম প্রভাবশালী মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বলা হয়। দ্য ল্যানসেটের শোকবার্তায় তাঁকে "হঠকারী, কখনও কখনও ঘর্ষণকারী এবং সর্বদা আগ্রহী, স্পিটজারের কাজ নৈতিক ন্যায্যতার দৃঢ় বোধ দ্বারা পরিচালিত" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। কলম্বিয়ার একজন সহকর্মী তাকে একজন "আইকনোক্লাস্ট" হিসাবে বর্ণনা করেছেন যিনি "অবিচারের সন্ধান করেছিলেন"। স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক টুলস স্পিটজার মানসিক ব্যাধিগুলির আধুনিক শ্রেণিবিন্যাসের একজন প্রধান স্থপতি ছিলেন। 1968 সালে, তিনি একটি যৌক্তিক সিদ্ধান্ত গাছের উপর ভিত্তি করে ডায়াগন I নামে একটি কম্পিউটার প্রোগ্রাম সহ-বিকাশ করেছিলেন, যা একটি সাইকিয়াট্রিক স্ট্যাটাস শিডিউলের স্কোর থেকে নির্ণয় করতে পারে যা তিনি 1970 সালে সহ-প্রকাশ করেছিলেন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র-যুক্তরাজ্য ডায়াগনস্টিক প্রকল্পের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্টিয়ারিং কমিটি তার ফলাফলের সামঞ্জস্য পরীক্ষা করত। স্পিটজার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র-যুক্তরাজ্য ডায়াগনস্টিক প্রকল্পের জন্য চার সদস্যের মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্টিয়ারিং কমিটির সদস্য ছিলেন, যা 1972 সালে তাদের ফলাফল প্রকাশ করেছিল। তারা দেশগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য খুঁজে পেয়েছেন যে নিউইয়র্কে ব্যবহৃত সিজোফ্রেনিয়ার ধারণাটি লন্ডনে ব্যবহৃত ধারণার তুলনায় অনেক বিস্তৃত ছিল এবং এতে এমন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল যাদের ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ বা বাইপোলার বলা হত। তিনি মনস্তাত্ত্বিক পদ্ধতিগুলি তৈরি করেছিলেন যা মনোবিশ্লেষণের উন্মুক্ত প্রশ্নের বিপরীতে একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট সাক্ষাৎকারের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা মানসিক স্বাস্থ্যের প্রধান কৌশল ছিল। তিনি মুড ডিসঅর্ডার প্রশ্নাবলী (এম. ডি. কিউ) তৈরি করেছিলেন, যা বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একটি স্ক্রিনিং কৌশল। তিনি রোগী স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (প্রাইম-এমডি) সহ-বিকাশ করেছিলেন যা একজনের মানসিক অসুস্থতা আছে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য স্ব-পরিচালিত হতে পারে। প্রাইম-এমডি-র ডিপ্রেশনে নির্দেশিত অংশগুলি (পিএইচকিউ2 এবং পিএইচকিউ9) তখন থেকে প্রাথমিক যত্নের ওষুধে প্রধান বিষণ্নতা পরীক্ষা ও নির্ণয়ের পাশাপাশি চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য গৃহীত হয়েছে। 1974 সালে, স্পিটজার আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের টাস্ক ফোর্সের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারের তৃতীয় সংস্করণের সভাপতি হন, তথাকথিত ডিএসএম-3, যা 1980 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। স্পিটজার মানসিক ব্যাধিগুলির আধুনিক শ্রেণিবিন্যাসের একজন প্রধান স্থপতি, যার মধ্যে নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সাথে পৃথক বিভাগে মানসিক ব্যাধিগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা জড়িত; যাইহোক, তিনি পরে ডিএসএম-এর পরবর্তী সংস্করণগুলিতে ত্রুটি এবং বাড়াবাড়ি হিসাবে যা দেখেছিলেন তার সমালোচনা করেছিলেন, যদিও তিনি তার অবস্থান বজায় রেখেছিলেন যে ডিএসএম এখনও বিকল্পগুলির চেয়ে ভাল। 2003 সালে, স্পিটজার ডি. এস. এম-4-এর সম্পাদক মাইকেল ফার্স্ট-এর সাথে একটি পজিশন পেপার সহ-রচনা করেন, যেখানে বলা হয় যে অনুশীলনকারী পেশাদারদের সমীক্ষা এবং মেডিকেল শিক্ষার্থী ও বাসিন্দাদের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে "ডি. এস. এম সাধারণত ক্লিনিক্যালি দরকারী হিসাবে দেখা হয়", কিন্তু প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকরা ডি. এস. এম-কে তাদের ব্যবহারের জন্য খুব জটিল বলে মনে করেন। লেখকরা জোর দিয়েছিলেন যে মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলি বোঝার ক্ষেত্রে বর্তমান সীমাবদ্ধতার পরিপ্রেক্ষিতে, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রচুর ডিএসএম কোড/রোগ নির্ণয় প্রযোজ্য হতে পারে, তবে একজন রোগীকে একক রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করা একটি "সম্পূর্ণ অনুমান" হবে। লেখকরা আই. সি. ডি-9 গ্রহণ করার আহ্বান প্রত্যাখ্যান করেছিলেন কারণ এতে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের অভাব ছিল এবং এটি "মনোরোগবিদ্যাকে 30 বছর পিছিয়ে দেবে", যেখানে আই. সি. ডি-10, ডি. এস. এম-3-আর শ্রেণিবিন্যাসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। 2013 সালে লেখক ও ইতিহাসবিদ হান্না এস. ডেকার স্পিটজারের একটি নির্দিষ্ট আত্মজীবনী, দ্য মেকিং অফ ডিএসএম-3: এ ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়াল 'স কনকোয়েস্ট অফ আমেরিকান সাইকিয়াট্রি প্রকাশ করেন। 2007 সালের বিবিসি টিভি সিরিজ দ্য ট্র্যাপে স্পিটজারকে সংক্ষিপ্তভাবে দেখানো হয়েছিল, যেখানে তিনি বলেছিলেন যে ডিএসএম, মানসিক ব্যাধিগুলির সংজ্ঞা কার্যকর করে এবং যে প্রসঙ্গে লক্ষণগুলি ঘটে তার প্রতি খুব কম মনোযোগ দিয়ে, সম্ভবত উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষের স্বাভাবিক মানুষের অভিজ্ঞতাকে চিকিৎসাগত করে তুলেছে। 2008 সালে, স্পিটজার স্বচ্ছতার অভাবের জন্য ডিএসএম-5-এর সংশোধন প্রক্রিয়ার সমালোচনা করেছিলেন। তিনি নির্দিষ্ট প্রস্তাবগুলিরও সমালোচনা করেছেন, যেমন মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিতে পাওয়া হালকা লক্ষণ রয়েছে এমন লোকদের জন্য সাইকোসিস রিস্ক সিনড্রোমের প্রস্তাবিত প্রবর্তন। সমকামিতাকে মানসিক অসুস্থতা হিসাবে বিবেচনা করা বন্ধ করার জন্য 1973 সালে স্পিটজার একটি সফল প্রচেষ্টার নেতৃত্ব দেন। এটি আংশিকভাবে স্পিটজারের প্রচেষ্টার কারণে ছিল যে সমকামিতা "অপসারণ" করা হয়েছিল (অর্থাৎ। 1974 সালে ডি. এস. এম-2-এর নাম পরিবর্তন করে 'সেক্সুয়াল ওরিয়েন্টেশন ডিস্টার্ব্যান্স' রাখা হয়): "ম্যানুয়াল থেকে এটিকে প্রত্যাহার করে নিয়ে সমকামিতাকে মানসিক আচরণের পরিবর্তে একটি স্বাভাবিক পার্থক্য হিসাবে বৈধতা দেওয়া হয়েছিল। প্রাতিষ্ঠানিক মনোরোগবিদ্যার এই প্রাথমিক শক্তিশালী বিবৃতি যে এটি স্বাভাবিক, আন্দোলনের প্রতি মানুষের আস্থা বাড়িয়ে তোলে। 2001 সালে, স্পিটজার একটি বিতর্কিত গবেষণাপত্র দিয়েছিলেন, "কিছু সমকামী পুরুষ এবং লেসবিয়ানরা কি তাদের যৌন অভিমুখ পরিবর্তন করতে পারে?" 2001 সালের বার্ষিক এপিএ সভায় তিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে এটি সম্ভব যে কিছু অত্যন্ত অনুপ্রাণিত ব্যক্তি সফলভাবে তাদের যৌন অভিমুখকে সমকামী থেকে বিষমকামীতে পরিবর্তন করতে পারে। ওয়াশিংটন পোস্টের একটি নিবন্ধে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে স্পিটজার 200 জনের সাথে 45 মিনিটের টেলিফোন সাক্ষাৎকার নিয়েছেন যারা দাবি করেছেন যে তাদের নিজ নিজ যৌন অভিমুখ সমকামী থেকে বিষমকামীতে পরিবর্তিত হয়েছে। স্পিটজার বলেছিলেন যে তিনি "একজন সংশয়ী হিসাবে তাঁর অধ্যয়ন শুরু করেছিলেন", কিন্তু গবেষণাটি প্রকাশ করেছে যে "66 শতাংশ পুরুষ এবং 44 শতাংশ মহিলা [স্পিটজার] যাকে ভাল বিষমকামী কার্যকারিতা বলে অভিহিত করেছেন সেখানে পৌঁছেছেন", যা "গত বছরের মধ্যে একটি টেকসই, প্রেমময় বিষমকামী সম্পর্কের মধ্যে থাকা, তাদের সঙ্গীর সাথে মানসিক সম্পর্ক থেকে 10-পয়েন্ট স্কেলে কমপক্ষে সাতটি রেট দেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত সন্তুষ্টি পাওয়া, কমপক্ষে মাসিক বিষমকামী যৌনতা সন্তোষজনক হওয়া এবং বিষমকামী যৌনতার সময় কখনও বা খুব কমই একই লিঙ্গের কাউকে নিয়ে চিন্তা করা" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। স্পিটজার আরও দেখেছেন যে "89 শতাংশ পুরুষ এবং 95 শতাংশ মহিলা বলেছেন যে তারা অবাঞ্ছিত সমকামী অনুভূতির দ্বারা সামান্যই বা মোটেও বিরক্ত হননি" তবে "মাত্র 11 শতাংশ পুরুষ এবং 37 শতাংশ মহিলা সমকামী আকর্ষণ সহ সমকামী সূচকগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির কথা জানিয়েছেন। নমুনার প্রায় 43 শতাংশ 'প্রাক্তন সমকামী মন্ত্রক দ্বারা স্পিটজারের কাছে পাঠানো হয়েছিল। অতিরিক্ত 23 শতাংশ ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর রিসার্চ অ্যান্ড থেরাপি অফ হোমোসেক্সুয়ালিটি দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছিল। স্পিটজার বলেছেন যে তাঁর গবেষণা "দেখায় যে কিছু লোক সমকামী থেকে সোজা হয়ে যেতে পারে এবং আমাদের তা স্বীকার করা উচিত।" 200 জন অংশগ্রহণকারীকে খুঁজে পাওয়া কতটা কঠিন ছিল তা বিবেচনা করে এবং তাদের রূপান্তর থেরাপির সেরা কেস হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল, স্পিটজার এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলেন যে যদিও পরিবর্তন ঘটতে পারে তবে এটি সম্ভবত খুব বিরল ছিল। এপিএ স্পিটজারের গবেষণাপত্রের একটি আনুষ্ঠানিক অস্বীকৃতি জারি করে, উল্লেখ করে যে এটি পিয়ার-রিভিউ করা হয়নি এবং বলেছে, "একজনের যৌন অভিমুখ পরিবর্তনের চিকিত্সা হিসাবে পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপির কার্যকারিতা সমর্থন করে এমন কোনও প্রকাশিত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই"। দুই বছর পর, স্পিটজারের গবেষণাপত্রটি আর্কাইভস অফ সেক্সুয়াল বিহেভিয়ারে প্রকাশিত হয়। দুই-তৃতীয়াংশ পর্যালোচনা সমালোচনামূলক ছিল এবং প্রকাশনার সিদ্ধান্তটি বিতর্কের জন্ম দেয়, যার প্রতিবাদে প্রকাশনার সমর্থনকারী সংস্থার একজন সদস্য পদত্যাগ করেন। গবেষণাপত্রটি এর নমুনা পদ্ধতি এবং সাফল্যের মানদণ্ডের জন্য সমালোচিত হয়েছে। 2005 সালের একটি সাক্ষাৎকারে স্পিটজার বলেন, গবেষণাটি প্রকাশের পর "অনেক সহকর্মী ক্ষুব্ধ হয়েছিলেন"। স্পিটজার যোগ করেছেন, "সমকামী সম্প্রদায়ের মধ্যে, প্রাথমিকভাবে প্রচণ্ড রাগ এবং অনুভূতি ছিল যে আমি তাদের সাথে বিশ্বাসঘাতকতা করেছি।" তিনি একটি ফলো-আপ স্টাডি বিবেচনা করবেন কিনা জানতে চাইলে স্পিটজার না বলে যোগ করেন যে তিনি "কিছুটা যুদ্ধের ক্লান্তি" অনুভব করেছেন। যদিও স্পিটজার বলেছেন যে অধ্যয়নে অংশগ্রহণকারীরা সৎ ছিলেন কিনা তা জানার কোনও উপায় নেই, তিনি আরও ইঙ্গিত দিয়েছেন যে তিনি বিশ্বাস করেন যে সাক্ষাৎকার গ্রহণকারীরা তাঁর সাথে অকপট ছিলেন। 2012 সালের একটি সাক্ষাত্কারে, স্পিটজার বলেছিলেন যে তিনি গবেষণাটি প্রত্যাহার করতে বলেছিলেন এবং বলেছিলেন যে তিনি এর সমালোচকদের সাথে একমতঃ জার্নাল অফ সেক্সুয়াল বিহেভিয়ারের সম্পাদক কেনেথ জে জুকারকে লেখা একটি চিঠিতে স্পিটজার লিখেছেনঃ অ্যাওয়ার্ডস স্পিটজার নিউইয়র্ক একাডেমি অফ মেডিসিন থেকে থমাস উইলিয়াম স্যালমন পদক পেয়েছেন মনোরোগবিজ্ঞানে তাঁর অবদানের জন্য। আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন তাঁকে 1987 সালে অ্যাডলফ মায়ার পুরস্কার এবং 1994 সালে মনোরোগবিজ্ঞানে গবেষণার জন্য ভূষিত করে। ব্যক্তিগত জীবন ও মৃত্যু স্পিটজার তিনবার বিয়ে করেছিলেন, তাঁর প্রথম দুটি বিবাহবিচ্ছেদে শেষ হয়েছিল। তিনি জন্মগতভাবে ইহুদি ছিলেন কিন্তু নাস্তিক দৃষ্টিভঙ্গি পোষণ করতেন। সম্প্রতি নিউ জার্সি থেকে সেখানে স্থানান্তরিত হয়ে স্পিটজার 2015 সালের 25শে ডিসেম্বর সিয়াটলে মারা যান। তাঁর স্ত্রী জানিয়েছেন, হৃদরোগের কারণে তাঁর মৃত্যু হয়েছে। তাঁর স্ত্রী এবং সহযোগী, জ্যানেট উইলিয়ামস ছাড়াও, তিনি তাঁর পাঁচ সন্তান (গিডিওন স্পিটজার-উইলিয়ামস, এজরা স্পিটজার-উইলিয়ামস, নোয়া স্পিটজার-উইলিয়ামস, ড্যানিয়েল স্পিটজার এবং লরা স্পিটজার) এবং পাঁচ নাতি-নাতনি রেখে গেছেন। বই ক্রিটিক্যাল ইস্যুস ইন সাইকিয়াট্রিক ডায়াগনসিস (ডোনাল্ড এফ. ক্লেইনের সাথে), রেভেন, 1978। ডিএসএম তৃতীয় কেসবুক, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক পাবলিকেশনস, 1981। মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসা (জেমস ডব্লিউ. জেফারসনের সাথে), অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1982। সাইকোপ্যাথলজি, এ কেস বুক (জ্যানেট বি. ডব্লিউ. উইলিয়ামস এবং অ্যান্ড্রু ই. স্কডলের সাথে), ম্যাকগ্রা-হিল, 1983। ডিএসএম-3 কেস বুক (ডায়াগনস্টিক), কেমব্রিজ ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1985। এস. সি. আই. ডি-পি, 'অ্যান স্ট্রাকচার্ড ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ ফর ডি. এস. এম ডায়াগনোসিস, কেস ভার্সন', 1986 এ. পি. এঃ ডেস্ক রেফারেন্স টু ডি. এস. এম-3 আর (ডায়াগনস্টিক), কেমব্রিজ ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1987। ডি. এস. এম-3-এর একটি টীকাকৃত গ্রন্থপঞ্জি, 1987। স্ট্রাকচার্ড ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ ফর ডিএসএম-3 অ্যাক্সিস 1 ডিসঅর্ডার, রিসার্চ ভার্সন, রোগী সংস্করণ (এসসিআইডি-1/পি), 1990। ডিএসএম-4 কেসবুকঃ এ লার্নিং কম্প্যানিয়ন টু দ্য ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস, 1994। স্ট্রাকচার্ড ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ ফর ডিএসএম-4 অ্যাক্সিস-1 ডিসঅর্ডার (এসসিআইডি-1), 1997। ইন্টারন্যাশনাল পার্সপেক্টিভস অন ডিএসএম-3, ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, 1998। ডিএসএম-আইভি-টিআর কেসবুকঃ এ লার্নিং কম্প্যানিয়ন টু দ্য ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, 2002। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, 2004-এর ডি. এস. এম-আই. ভি-টি. আর কেসবুকের চিকিৎসা সঙ্গী। ডিএসএম-4-টিআর কেসবুক, খণ্ড 2, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, 2006। তথ্যসূত্র 2015 আমেরিকান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের অনুষদ কর্নেল বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রাক্তন শিক্ষার্থী নিউ ইয়র্ক বিশ্ববিদ্যালয় গ্রসম্যান স্কুল অফ মেডিসিনের প্রাক্তন শিক্ষার্থী যৌন অভিমুখিতা এবং বিজ্ঞান আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন 1932 জন্ম আমেরিকান নাস্তিক নিউ ইয়র্ক স্টেট সাইকিয়াট্রিক ইনস্টিটিউটের মানুষ