Pericardial effusion
পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হল পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরলের অস্বাভাবিক সঞ্চয়। পেরিকার্ডিয়াম হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে একটি দুই-অংশের ঝিল্লি রয়েছেঃ বাইরের তন্তুযুক্ত সংযোগকারী ঝিল্লি এবং একটি অভ্যন্তরীণ দুই-স্তরযুক্ত সেরাস ঝিল্লি। সিরাস ঝিল্লির দুটি স্তর তাদের মধ্যে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরকে (সম্ভাব্য স্থান) আবদ্ধ করে। এই পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে সামান্য পরিমাণে পেরিকার্ডিয়াল তরল থাকে, সাধারণত 15-50 মিলি আয়তনে। পেরিকার্ডিয়াম, বিশেষত পেরিকার্ডিয়াল তরল তৈলাক্তকরণ সরবরাহ করে, বুকে হৃদয়ের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান বজায় রাখে এবং সংলগ্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে সংক্রমণ এবং প্রদাহ থেকে হৃদয়কে রক্ষা করার জন্য একটি বাধা হিসাবেও কাজ করে। সংজ্ঞা অনুসারে, একটি পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন ঘটে যখন গহ্বরে তরলের আয়তন স্বাভাবিক সীমা অতিক্রম করে। যথেষ্ট বড় হলে, এটি হৃৎপিণ্ডকে সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড এবং অবস্ট্রাকটিভ শক হতে পারে। উপস্থাপিত কিছু উপসর্গ হল শ্বাসকষ্ট, বুকের চাপ/ব্যথা এবং অসুস্থতা। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি হল প্রদাহজনক এবং সংক্রামক (পেরিকার্ডাইটিস), নিওপ্লাস্টিক, আঘাতজনিত এবং বিপাকীয় কারণ। ইকোকার্ডিওগ্রাম, সিটি এবং এমআরআই হল রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি, যদিও বুকের এক্স-রে এবং ইকেজিও প্রায়শই করা হয়। পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি থেরাপিউটিক (চিকিৎসার রূপ) হতে পারে। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন উপস্থাপনার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি ব্যক্তির থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয় যা ইফিউশনের আকার, তীক্ষ্ণতা এবং অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। কিছু লোক উপসর্গহীন হতে পারে এবং নির্গমন একটি পরীক্ষায় একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান হতে পারে। অন্যদের মধ্যে বড় পরিস্রাবণ থাকলে বুকের চাপ বা ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট এবং অসুস্থতা (অস্বস্তি বা অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি) দেখা দিতে পারে। তবুও কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, একটি প্রাণঘাতী জটিলতা সহ অন্যরা ডিসপেনিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, দুর্বলতা, অস্থিরতা, হাইপারভেন্টিলেশন (দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস), সমতল শুয়ে অস্বস্তি, মাথা ঘোরা, সিনকোপ বা এমনকি চেতনা হারানোর সাথে উপস্থিত হতে পারে। এটি এক ধরনের শক সৃষ্টি করে, যাকে অবস্ট্রাকটিভ শক বলা হয়, যা অঙ্গের ক্ষতির কারণ হতে পারে। নিকটবর্তী কাঠামোকে সংকুচিত করে প্রসারিত পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের কারণে অ-হৃদরোগের লক্ষণও উপস্থিত হতে পারে। কিছু উদাহরণ হল যথাক্রমে পেট, অন্ননালী এবং ফ্রেনিক স্নায়ুর সংকোচনের কারণে বমি বমি ভাব এবং পেটে পরিপূর্ণতা, ডিসফেজিয়া এবং হেঁচকি। যে কোনও প্রক্রিয়া যা পেরিকার্ডিয়ামের আঘাত বা প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে এবং/অথবা পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে তরলের যথাযথ লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনকে বাধা দেয় তা তরল সঞ্চয়ের দিকে পরিচালিত করে। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বিশ্বব্যাপী সমস্ত জনসংখ্যার মধ্যে পাওয়া যায় তবে সময়ের সাথে সাথে প্রধান কারণবিদ্যা পরিবর্তিত হয়েছে, যা জনসংখ্যার বয়স, অবস্থান এবং কোমোরবিডিটির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের সমস্ত অসংখ্য কারণের মধ্যে, কিছু প্রধান কারণ হল প্রদাহজনক, সংক্রামক, নিওপ্লাস্টিক এবং আঘাতমূলক। এই কারণগুলিকে বিভিন্ন শ্রেণীতে ভাগ করা যেতে পারে, তবে এগুলি বোঝার একটি সহজ উপায় হল এগুলিকে প্রদাহজনক বনাম অ-প্রদাহজনক হিসাবে ভাগ করা। প্রদাহজনক সংক্রামকঃ ভাইরালঃ কক্সস্যাকি এ এবং বি ভাইরাস, এইচআইভি (এইচআইভি রোগীদের 5-43%-এ দেখা যায়), হেপাটাইটিস ভাইরাস, পারভোভাইরাস বি19 ব্যাকটেরিয়ালঃ মাইকোব্যাকটেরিয়াম (যক্ষ্মা), গ্রাম পজিটিভ কোকি (স্ট্রেপ্টোকোকাস, স্ট্যাফিলোকক্কাস), মাইকোপ্লাজমা, নিসেরিয়া (মেনিঞ্জাইটাইডস, গনোরিয়া), কোক্সিয়েলা বার্নেটি। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে পেরিকার্ডিয়াল নিঃসরণের প্রধান কারণ হল যক্ষ্মা, যেখানে মৃত্যুর হার 17 থেকে 40 শতাংশের মধ্যে। ছত্রাকঃ হিস্টোপ্লাজমা, ক্যান্ডিডা প্রোটোজোয়ালঃ ইচিনোকোকাস, ট্রাইচিনোসিস, টক্সোপ্লাজমা কার্ডিয়াক ইনজুরি সিন্ড্রোমঃ হার্ট সার্জারি (পোস্টপেরিকার্ডিওটমি সিন্ড্রোম), পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (ড্রেসলার সিন্ড্রোম), করোনারি হস্তক্ষেপ যেমন ড্রাগ এলুটিং স্টেন্ট। পোস্ট-কার্ডিয়াক সার্জারি পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মোট ইফিউশনের 54 শতাংশ অবদান রাখে। কার্ডিয়াক প্রদাহঃ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনক কারণ হল ইডিওপ্যাথিক পেরিকার্ডাইটিস। অটোইমিউনঃ লুপাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সজোগ্রেন সিন্ড্রোম, স্ক্লেরোডার্মা, ড্রেসলার সিন্ড্রোম, সার্কোইডোসিস ড্রাগ হাইপারসেন্সিটিভিটি/পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াঃ কেমোথেরাপি ওষুধ (ডক্সোরোবিসিন এবং সাইক্লোফসফামাইড), মিনোক্সিডিল অন্যান্যঃ কিডনি ব্যর্থতা, ইউরেমিয়া নন-ইনফ্ল্যামেটরি নিওপ্লাস্টিকঃ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন অন্তর্নিহিত ম্যালিগন্যান্সির প্রাথমিক প্রকাশ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। প্রাথমিক টিউমারঃ সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক পেরিকার্ডিয়াল টিউমার হল মেসোথেলিওমা। মেসোথেলিওমাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সিটি স্ক্যানে কঠিন এবং সিস্টিক উপাদানগুলির মতো বিভিন্ন ইমেজিং উপস্থিতির সম্মুখীন হতে পারে। অন্যান্য কম প্রচলিত প্রাথমিক টিউমারগুলি হল সারকোমা, লিম্ফোমা এবং প্রিমিটিভ নিউরোএক্টোডার্মাল টিউমার। সেকেন্ডারি ক্যান্সারঃ যা স্তন এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো পেরিকার্ডিয়ামে ছড়িয়ে পড়েছে। পেরিকার্ডিয়াল অনিয়মিত ঘনত্ব এবং/অথবা নোডুলারিটি, পিইটি স্ক্যানে ফোকাল বা ডিফ্যুজ এফডিজি গ্রহণ এবং সংলগ্ন টিউমারের সাথে সংরক্ষিত ফ্যাট প্লেনের অভাব শরীরের অন্যান্য অংশ থেকে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার দৃঢ় ইঙ্গিত দেয়। বিপাকীয়ঃ হাইপোথাইরয়েডিজম (মাইক্সেডিমা কোমা), গুরুতর প্রোটিনের ঘাটতি ট্রমাটিকঃ পেনেট্রেটিং বা ব্লান্ট বুকের ট্রমা, মহাধমনী বিভাজন হ্রাস লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনঃ কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্যাথোফিজিওলজি একটি নির্দিষ্ট সময়ে পেরিকার্ডিয়াল স্যাকের মধ্যে কতটা তরল সংরক্ষণ করা হয় তা উৎপাদন এবং পুনরায় শোষণের মধ্যে ভারসাম্যের উপর ভিত্তি করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে পেরিকার্ডিয়াল থলিতে জমা হওয়া বেশিরভাগ তরল এপিকার্ডিয়াল কৈশিকাগুলির প্লাজমা পরিস্রাবণ থেকে এবং মায়োকার্ডিয়াম থেকে অল্প পরিমাণে হয়, যেখানে যে তরল নিষ্কাশিত হয় তা বেশিরভাগ প্যারিয়েটাল লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির মাধ্যমে হয়। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সাধারণত এই দুটি প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি বিশৃঙ্খল ভারসাম্য বা একটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা থেকে হয় যা অতিরিক্ত তরলকে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করতে দেয়। পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে শারীরবৃত্তীয় স্থানের সীমিত পরিমাণ এবং পেরিকার্ডিয়ামের সীমিত স্থিতিস্থাপকতার কারণে, স্বাভাবিক পরিমাণের বাইরে তরল জমা হওয়ার ফলে ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায় যা হার্টের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করার জন্য পর্যাপ্ত চাপ সহ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনকে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড বলা হয়। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন 150 মিলি পর্যন্ত তরল সহ তীব্র সেটিংসে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের কারণ হতে পারে। তবে, দীর্ঘস্থায়ী পরিবেশে, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হওয়ার আগে তরল 2 এল পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় জমা হতে পারে। এর পিছনে কারণ হল পেরিকার্ডিয়ামের স্থিতিস্থাপকতা। যখন তরল দ্রুত গহ্বরে ভরে যায়, তখন পেরিকার্ডিয়াম দ্রুত প্রসারিত হতে পারে না, তবে দীর্ঘস্থায়ী নির্গমনে, ধীরে ধীরে তরল সংগ্রহ পেরিকার্ডিয়ামকে ক্রমবর্ধমান তরল স্তরের সাথে সামঞ্জস্য করতে এবং প্রসারিত করার জন্য পর্যাপ্ত সময় সরবরাহ করে। পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সহ রোগীদের উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরীক্ষা হতে পারে তবে প্রায়শই ট্যাকিকার্ডিয়া, দূরবর্তী হৃৎপিণ্ডের শব্দ এবং ট্যাকিপনিয়ার সাথে উপস্থিত থাকে। পেরিকার্ডিয়াল প্রবাহের জন্য নির্দিষ্ট একটি শারীরিক সন্ধান হল পারকাশন, শ্বাসনালীর শ্বাসের শব্দ এবং বাম স্ক্যাপুলার নিকৃষ্ট কোণের উপর অহংবোধের নিস্তেজতা। এই ঘটনাটি ইওয়ার্টের চিহ্ন হিসাবে পরিচিত এবং এটি বাম ফুসফুসের ভিত্তির সংকোচনের কারণে হয়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য উদ্বেগের রোগীদের অস্বাভাবিক গুরুত্বপূর্ণ উপস্থিতি থাকতে পারে এবং যা ক্লাসিকভাবে বেকের ট্রায়াড নামে পরিচিত, যা হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ), জুগুলার ভেনাস ডিসটেনশন এবং দূরবর্তী হৃৎপিণ্ডের শব্দ নিয়ে গঠিত। যদিও এগুলি ধ্রুপদী ফলাফল; তিনটিই শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে একই সময়ে ঘটে। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে উপস্থিত রোগীদের পালসাস প্যারাডক্সাসের জন্যও মূল্যায়ন করা যেতে পারে। পালসাস প্যারাডক্সাস এমন একটি ঘটনা যেখানে অনুপ্রেরণার সময় সিস্টোলিক রক্তচাপ 10 মিমি এইচজি বা তার বেশি কমে যায়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডে, পেরিকার্ডিয়ামের মধ্যে চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, তাই চেম্বারগুলির সম্মতি হ্রাস পায় (আয়তন পরিবর্তনের সাথে প্রসারিত/সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা)। অনুপ্রেরণার সময়, ডান ভেন্ট্রিকল ভরাট বৃদ্ধি পায়, যার ফলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে স্ফীত হয়, যার ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভরাট হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ স্ট্রোকের পরিমাণ এবং নিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস পায়। পরীক্ষা পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সহ কিছু রোগী কোনও উপসর্গ ছাড়াই উপস্থিত হতে পারে এবং অন্যান্য অসুস্থতার ইমেজিংয়ের কারণে রোগ নির্ণয় একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান হতে পারে। শ্বাসকষ্ট বা বুকের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের একটি বিস্তৃত পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয় থাকে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পালমোনারি এম্বোলিজম, নিউমোথোরাক্স, তীব্র পেরিকার্ডাইটিস, নিউমোনিয়া এবং খাদ্যনালী ফেটে যাওয়ার মতো অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করা প্রয়োজন হতে পারে। প্রাথমিক পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ই. সি. জি) এবং বুকের এক্স-রে। বুকের এক্স-রেঃ নির্দিষ্ট নয় এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সনাক্ত করতে সাহায্য নাও করতে পারে তবে একটি খুব বড়, দীর্ঘস্থায়ী ইফিউশন একটি এক্স-রেতে "জল-বোতল চিহ্ন" হিসাবে উপস্থিত হতে পারে, যা কার্ডিওপেরিকার্ডিয়াল সিলুয়েট বড় হয়ে এবং একটি ফ্লাস্ক বা জলের বোতলের আকার ধারণ করলে ঘটে। বুকের রেডিওগ্রাফ নিউমোথোরাক্স, নিউমোনিয়া এবং খাদ্যনালীর ফাটল দূর করতেও সহায়ক। ইসিজিঃ সাইনাস টাকিকার্ডিয়া, কম ভোল্টেজ কিউআরএসের পাশাপাশি বৈদ্যুতিক বিকল্পগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হওয়ার কারণে, হৃৎপিণ্ডটি বুকের দিক থেকে আরও দূরে থাকে, যার ফলে কম ভোল্টেজ কিউ. আর. এস হয়। বৈদ্যুতিক বিকল্পগুলি তরলের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের দোলনের কারণে প্রতিটি স্পন্দনের সাথে কিউআরএস প্রশস্ততার আপ-ডাউন পরিবর্তনকে বোঝায় (যেমন ভূমিকায় আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে প্রদর্শিত হয়েছে)। এই তিনটি অনুসন্ধান একসঙ্গে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে সম্পর্কিত আসন্ন হেমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতার জন্য সন্দেহ উত্থাপন করা উচিত। ইকোকার্ডিওগ্রাম (আল্ট্রাসাউন্ড): যখন পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সন্দেহ করা হয়, ইকোকার্ডিওগ্রাফি সাধারণত রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে এবং হিমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতার আকার, অবস্থান এবং লক্ষণগুলির মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়। একটি ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিটিই) সাধারণত পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন মূল্যায়নের জন্য যথেষ্ট এবং এটি প্লুরাল ইফিউশন এবং এমআই থেকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনকে আলাদা করতেও সহায়তা করতে পারে। বেশিরভাগ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন ভিসারাল এবং প্যারিয়েটাল ঝিল্লির মধ্যে একটি অ্যানিকোইক অঞ্চল (কালো বা প্রতিধ্বনি ছাড়াই) হিসাবে প্রদর্শিত হয়। জটিল বা ম্যালিগন্যান্ট ইফিউশনগুলি দেখতে আরও বৈচিত্র্যময়, যার অর্থ তাদের আল্ট্রাসাউন্ডে প্রতিধ্বনির বৈচিত্র থাকতে পারে। টিটিই আকারের উপর ভিত্তি করে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনকে আলাদা করতে পারে। যদিও আকারের শ্রেণিবিন্যাসগুলি সংজ্ঞায়িত করা কঠিন কারণ সেগুলি প্রতিষ্ঠানের সাথে পরিবর্তিত হয়, তবে সাধারণত সেগুলি নিম্নরূপঃ ছোট <10, মাঝারি 10-20, বড়> 20। মূল্যায়নের জন্য একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম জরুরিভাবে প্রয়োজন হয় যখন হেমোডাইনামিক আপোষ, একটি দ্রুত বিকাশমান ইফিউশন বা সাম্প্রতিক কার্ডিয়াক সার্জারি/পদ্ধতির ইতিহাস নিয়ে উদ্বেগ থাকে। কার্ডিয়াক সিটি এবং এমআরআই স্ক্যানঃ কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) সহ ক্রস-সেকশনাল ইমেজিং বিশেষত একটি লোকেটেড ইফিউশনে (একটি অঞ্চলে থাকা একটি ইফিউশন) ইফিউশনকে স্থানীয়করণ এবং পরিমাণ নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে। সিটি ইমেজিং পেরিকার্ডিয়াল প্যাথলজি (পেরিকার্ডিয়াল পুরু হওয়া, সংকোচক পেরিকার্ডাইটিস, ম্যালিগন্যান্সি-সম্পর্কিত পেরিকার্ডাইটিস) মূল্যায়নেও সহায়তা করে। অন্যদিকে কার্ডিয়াক এমআরআই দুর্বল ইকোকার্ডিওগ্রাম ফলাফলের রোগীদের জন্য এবং পেরিকার্ডিয়াল প্রদাহ মূল্যায়নের জন্য সংরক্ষিত, বিশেষত চিকিত্সা সত্ত্বেও ক্রমাগত প্রদাহযুক্ত রোগীদের জন্য। রোগীদের ক্রমাগত ফলোআপের জন্য সিটি এবং এমআরআই ইমেজিংও ব্যবহার করা যেতে পারে। পেরিকার্ডিওসেন্টেসিসঃ একটি পদ্ধতি যেখানে একটি সুই এবং ক্যাথেটার দিয়ে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে তরল নিষ্কাশিত করা হয়। এই পদ্ধতিটি তরল বিশ্লেষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে লক্ষণগত উপশমও প্রদান করতে পারে, বিশেষ করে হেমোডাইনামিক আপোষযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস সাধারণত একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম দ্বারা পরিচালিত হয় যাতে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য প্রবাহের সঠিক অবস্থান এবং পঞ্চার সাইটের সর্বোত্তম অবস্থান নির্ধারণ করা যায়। পদ্ধতির পরে, অ্যাসপিরেটেড তরলটি মোট চেহারা (রঙ, ধারাবাহিকতা, রক্তাক্ত), কোষের সংখ্যা এবং গ্লুকোজ, প্রোটিন এবং অন্যান্য কোষীয় উপাদানগুলির ঘনত্বের জন্য বিশ্লেষণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস)। সংক্রামক কারণের উচ্চ সন্দেহ থাকলে তরলটি ছোলা দাগ, অ্যাসিড ফাস্ট দাগ বা কালচারের জন্যও পাঠানো যেতে পারে। ম্যালিগন্যান্ট কোষের জন্য রক্তের তরলও মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তরল বিশ্লেষণের ফলে হতে পারেঃ ট্রান্সউডেটিভ ইফিউশনঃ অ-প্রদাহজনক কারণের কারণে (কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, মাইক্সোএডেমা, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম) এক্সুডেটিভ ইফিউশনঃ প্রদাহজনক বা ম্যালিগন্যান্ট কারণ (যক্ষ্মা, এম্পাইমা থেকে ছড়িয়ে পড়া, মেটাস্ট্যাসিস) রক্তক্ষরণঃ উচ্চ রক্তের ঘনত্ব (ট্রমা, অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, ম্যালিগন্যান্ট ইফিউশন) চিকিত্সা অন্তর্নিহিত কারণ এবং হৃদরোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, অটোইমিউন এটিওলজি থেকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ থেকে উপকৃত হতে পারে। ভাইরাল সংক্রমণের কারণে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সাধারণত কোনও চিকিৎসা ছাড়াই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। কোনও উপসর্গ ছাড়াই ছোট পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে দেখা যেতে পারে। যদি নির্গমন হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতার সাথে আপস করে এবং কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের কারণ হয়, তবে এটি নিষ্কাশিত করা প্রয়োজন। উপরে আলোচিত হিসাবে সুই পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে তরল নিষ্কাশন করা যেতে পারে, যেমন একটি পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডো। ব্যবহৃত হস্তক্ষেপ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের কারণ এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে। পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস হল অস্থির রোগীদের চিকিৎসার পছন্দঃ এটি বিছানার পাশে এবং সময়মতো করা যেতে পারে। তরল পুনরায় জমা হওয়ার মূল্যায়ন এবং অব্যাহত নিষ্কাশনের জন্য একটি নিষ্কাশন নল প্রায়শই 24 ঘন্টা বা তার বেশি সময়ের জন্য রেখে দেওয়া হয়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের রোগীদের সিস্টেমিক রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ানোর জন্য আইভি তরল এবং/অথবা ভাসোপ্রেসারও দেওয়া হয়। কিন্তু স্থানীয় বা মারাত্মক নির্গমনে, পরিবর্তে অস্ত্রোপচারের নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে। এটি প্রায়শই পেরিকার্ডিয়াম কেটে এবং একটি পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডো তৈরি করে করা হয় এই উইন্ডোটি সরাসরি বুকের গহ্বরে তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি পথ সরবরাহ করে, যা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের ভবিষ্যতের বিকাশকে বাধা দেয়। স্থানীয় নির্গমনে, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিসের জন্য নিরাপদ প্রবেশাধিকার পাওয়া কঠিন হতে পারে, তাই একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পছন্দ করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট নিঃসরণের ক্ষেত্রে, তরল সঞ্চয়ের পুনরাবৃত্তির উচ্চ সম্ভাবনা একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রধান কারণ। সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসার বিকল্পগুলির জন্য পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস পছন্দ করা হয় না। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক ফ্যাসিয়া পেরিকার্ডিয়াল ব্যাধিগুলির ব্যাধি