Targeted therapy
টার্গেটেড থেরাপি বা মলিকিউলারলি টার্গেটেড থেরাপি ক্যান্সারের চিকিৎসার (ফার্মাকোথেরাপি) অন্যতম প্রধান পদ্ধতি, অন্যগুলি হল হরমোন থেরাপি এবং সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি। আণবিক ওষুধের একটি রূপ হিসাবে, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি সমস্ত দ্রুত বিভাজিত কোষে হস্তক্ষেপ করার পরিবর্তে কার্সিনোজেনেসিস এবং টিউমার বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট লক্ষ্যযুক্ত অণুতে হস্তক্ষেপ করে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। ঐতিহ্যবাহী কেমোথেরাপির সাথে)। যেহেতু টার্গেটেড থেরাপির বেশিরভাগ এজেন্ট বায়োফার্মাসিউটিক্যালস, তাই বায়োলজিক থেরাপি শব্দটি কখনও কখনও টার্গেটেড থেরাপির সমার্থক হয় যখন ক্যান্সার থেরাপির প্রসঙ্গে ব্যবহার করা হয় (এবং এইভাবে কেমোথেরাপি, অর্থাৎ সাইটোটক্সিক থেরাপি থেকে আলাদা)। যাইহোক, পদ্ধতিগুলি একত্রিত করা যেতে পারে; অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেটগুলি একটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতে জৈবিক এবং সাইটোটক্সিক প্রক্রিয়াগুলিকে একত্রিত করে। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির আরেকটি রূপ হল একটি টিউমার কোষের সাথে বাঁধার জন্য ন্যানো ইঞ্জিনিয়ারড এনজাইম ব্যবহার করা যাতে শরীরের প্রাকৃতিক কোষের অবক্ষয় প্রক্রিয়া কোষকে হজম করতে পারে, কার্যকরভাবে শরীর থেকে এটি নির্মূল করে। লক্ষ্যযুক্ত ক্যান্সার থেরাপিগুলি পুরানো ধরনের চিকিৎসার তুলনায় বেশি কার্যকর এবং স্বাভাবিক কোষের জন্য কম ক্ষতিকারক হবে বলে আশা করা হচ্ছে। অনেক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ক্যান্সার ইমিউনোলজির ক্ষেত্র দ্বারা বিকশিত ইমিউনোথেরাপির (থেরাপিউটিক লক্ষ্যের জন্য ইমিউন প্রক্রিয়া ব্যবহার করে) উদাহরণ। সুতরাং, ইমিউনোমডুলেটর হিসাবে, এগুলি এক ধরনের জৈবিক প্রতিক্রিয়া পরিবর্তনকারী। সবচেয়ে সফল লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি হল রাসায়নিক সত্তা যা একটি প্রোটিন বা এনজাইমকে লক্ষ্য করে বা অগ্রাধিকার দেয় যা একটি রূপান্তর বা অন্যান্য জিনগত পরিবর্তন বহন করে যা ক্যান্সার কোষের জন্য নির্দিষ্ট এবং সাধারণ হোস্ট টিস্যুতে পাওয়া যায় না। সবচেয়ে সফল আণবিক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিউটিক্সগুলির মধ্যে একটি হল ইম্যাটিনিব, যা গ্লিভেক হিসাবে বাজারজাত করা হয়, যা অনকোফিউশন প্রোটিন বিসিআর-এবিএল-এর জন্য ব্যতিক্রমী আকর্ষণ সহ একটি কাইনেজ প্রতিরোধক যা দীর্ঘস্থায়ী মাইলোজেনস লিউকেমিয়ায় টিউমারজেনেসিসের একটি শক্তিশালী চালক। অন্যান্য সূচকে ব্যবহৃত হলেও, ইমাতিনিব বিসিআর-এ. বি. এল-কে লক্ষ্য করে সবচেয়ে কার্যকর। পরিবর্তিত অনকোজেনগুলিকে লক্ষ্য করে আণবিক লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসার অন্যান্য উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে পিএলএক্স27892 যা মেলানোমাতে মিউট্যান্ট বি-রাফকে লক্ষ্য করে। ফুসফুসের ক্যান্সার, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, মাল্টিপল মায়েলোমা, লিম্ফোমা, প্রস্টেট ক্যান্সার, মেলানোমা এবং অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি রয়েছে। বায়োমার্কারগুলি সাধারণত রোগীদের নির্বাচনকে সহায়তা করার জন্য প্রয়োজন হয় যারা সম্ভবত একটি প্রদত্ত লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতে সাড়া দেবে। সহ-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতে একাধিক লক্ষ্যকে লক্ষ্য করে এক বা একাধিক থেরাপিউটিক্স ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ পিআই3কে এবং এমইকে, একটি সমন্বিত প্রতিক্রিয়া তৈরি করার এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশ রোধ করার প্রয়াসে। সুনির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি যা দেখায় যে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি টিউমার কোষগুলির ম্যালিগন্যান্ট ফেনোটাইপকে বিপরীত করবে যার সাথে মার্ক গ্রিনের পরীক্ষাগার দ্বারা ইন ভিট্রো এবং ইন ভিভো মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির সাথে হার2/নিউরো রূপান্তরিত কোষগুলির চিকিত্সা করা হয় এবং 1985 সাল থেকে রিপোর্ট করা হয়। কেউ কেউ এই শব্দটির ব্যবহারকে চ্যালেঞ্জ জানিয়ে বলেছেন যে, সাধারণত এই শব্দের সঙ্গে যুক্ত ওষুধগুলি অপর্যাপ্তভাবে নির্বাচনযোগ্য। এই বাক্যাংশটি মাঝে মাঝে ভয়ের উদ্ধৃতিগুলিতে উপস্থিত হয়ঃ "লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি"। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলিকে "কেমোথেরাপি" বা "নন-সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি" হিসাবেও বর্ণনা করা যেতে পারে, কারণ "কেমোথেরাপি" এর কঠোর অর্থ কেবল "রাসায়নিক দ্বারা চিকিত্সা"। কিন্তু সাধারণ চিকিৎসা এবং সাধারণ ব্যবহারে "কেমোথেরাপি" এখন বিশেষভাবে "ঐতিহ্যবাহী" সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রকার লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির প্রধান বিভাগগুলি বর্তমানে ছোট অণু এবং মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। ছোট অণু অনেকগুলি টাইরোসিন-কিনেজ প্রতিরোধক। ইমাতিনিব (গ্লিভেক, যা এস. টি. আই-571 নামেও পরিচিত) দীর্ঘস্থায়ী মাইলোজেনস লিউকেমিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার এবং অন্যান্য কিছু ধরনের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত। প্রাথমিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রটুবেরানসের চিকিৎসায় ইমাটিনিব কার্যকর হতে পারে। জেফিতিনিব (আইরেসা, যা জেডডি1839 নামেও পরিচিত), এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (ইজিএফআর) টাইরোসিন কিনেজকে লক্ষ্য করে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নন স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত। এরলোটিনিব (টারসেভা নামে বাজারজাত করা হয়)। এরলোটিনিব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টরকে বাধা দেয় এবং জেফিতিনিবের মতো একই পদ্ধতির মাধ্যমে কাজ করে। দ্বিতীয় সারির থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হলে এরলোটিনিব মেটাস্ট্যাটিক নন স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। এই অনুসন্ধানের কারণে, এরলোটিনিব এই পরিবেশে জেফিতিনিবকে প্রতিস্থাপন করেছে। সোরাফেনিব (নেক্সাভার) সুনিটিনিব (সুটেন্ট) দাসাতিনিব (স্প্রাইসেল) লাপাতিনিব (টাইকার্ব) নিলোটিনিব (তাসিগনা) বোর্তেজোমিব (ভেলকেড) একটি অ্যাপোপটোসিস-প্ররোচক প্রোটিসোম প্রতিরোধক ওষুধ যা প্রোটিনের সাথে হস্তক্ষেপ করে ক্যান্সার কোষের কোষের মৃত্যুর কারণ হয়। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একাধিক মায়েলোমার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত যা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি। সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মড্যুলেটর ট্যামোক্সিফেনকে টার্গেটেড থেরাপির ভিত্তি হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। জানুস কাইনেজ ইনহিবিটার, যেমন। এফ. ডি. এ অনুমোদিত টোফ্যাসিটিনিব এ. এল. কে ইনহিবিটার, যেমন। ক্রিজোটিনিব বি. সি. এল-2 ইনহিবিটার (যেমনঃ এফডিএ ক্লিনিকাল ট্রায়াল, ন্যাভিটোক্ল্যাক্স এবং গসিপোল-এ ভেনিটোক্ল্যাক্স, ওবাটোক্ল্যাক্স অনুমোদন করেছে। পি. এ. আর. পি ইনহিবিটার (যেমনঃ এফ. ডি. এ অনুমোদিত ওলাপারিব, রুকাপারিব, নিরাপারিব এবং তালাজোপারিব) পি. আই. 3কে ইনহিবিটার (যেমন। তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় পেরিফোসিন) অ্যাপাটিনব একটি নির্বাচিত ভিইজিএফ রিসেপ্টর 2 প্রতিরোধক যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ম্যালিগন্যান্সির বিস্তৃত পরিসরে অ্যান্টি-টিউমার ক্রিয়াকলাপকে উৎসাহিত করেছে। অ্যাপাটিনব বর্তমানে মেটাস্ট্যাটিক গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা, মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার এবং উন্নত হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার জন্য ক্লিনিকাল বিকাশে রয়েছে। জোপটেরেলিন ডক্সোরোবিসিন (এ. এন-152), ডক্সোরোবিসিন ডি-লাইস (6)-এল. এইচ. আর. এইচ-এর সাথে যুক্ত, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের দ্বিতীয় পর্যায়ের ফলাফল। বিআরএএফ ভি 600ই মিউটেশন এমইকে ইনহিবিটার (ট্রামেটিনিব, এমইকে162) আশ্রয়কারী মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ব্র্যাফ ইনহিবিটারগুলি (ভেমুরাফেনিব, ডাব্রাফেনিব, এলজিএক্স818) পরীক্ষাগুলিতে ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই মেলানোমা সিডিকে ইনহিবিটারগুলির চিকিত্সার জন্য বিআরএএফ ইনহিবিটারগুলির সাথে সংমিশ্রণে, যেমন। PD-0332991, LEE011 ক্লিনিকাল ট্রায়াল Hsp90 ইনহিবিটার, কিছু ক্লিনিকাল ট্রায়াল হেজহোগ পাথওয়ে ইনহিবিটার (যেমন। এফ. ডি. এ ভিস্মোডেগিব এবং সোনিডেগিব অনুমোদন করেছে)। স্যালিনোমাইসিন পরীক্ষাগার-নির্মিত এবং ইঁদুরের মধ্যে প্রাকৃতিকভাবে ঘটে যাওয়া স্তন টিউমার উভয় ক্ষেত্রেই ক্যান্সারের স্টেম কোষগুলিকে মেরে ফেলার ক্ষমতা প্রদর্শন করেছে। ভিএএল-083 (ডায়ানহাইড্রোগ্যালেকটোল), একটি অনন্য দ্বি-কার্যকরী ডিএনএ ক্রস-লিঙ্কিং প্রক্রিয়া সহ একটি "প্রথম শ্রেণীর" ডিএনএ-টার্গেটিং এজেন্ট। এন. সি. আই-স্পন্সর ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি গ্লিওব্লাস্টোমা, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে ক্লিনিকাল কার্যকলাপ প্রদর্শন করেছে। ভিএএল-083 বর্তমানে গ্লিওব্লাস্টোমা (জিবিএম) এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে ফেজ 2 এবং ফেজ 3 ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে। জুলাই 2017 পর্যন্ত, ভিএএল-083-এর চারটি ভিন্ন ট্রায়াল নিবন্ধিত হয়েছে। ছোট অণু ড্রাগ কনজুগেটস ভিন্টাফোলাইড একটি ছোট অণু ড্রাগ কনজুগেট যা ফোলেট রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে একটি ছোট অণু নিয়ে গঠিত। এটি বর্তমানে প্ল্যাটিনাম-প্রতিরোধী ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের (PROCEED ট্রায়াল) জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং নন-স্মল-সেল ফুসফুসের কার্সিনোমা (এন. এস. সি. এল. সি)-তে একটি ফেজ 2বি স্টাডি (TARGET ট্রায়াল)-তে রয়েছে। সেরিন/থ্রেওনিন কাইনেজ ইনহিবিটারস (ছোট অণু) টেমসিরোলিমাস (টোরিসেল) এভারোলিমাস (আফিনিটর) ভেমুরাফেনিব (জেলবোরাফ) ট্রামেটিনিব (মেকিনিস্ট) ডাব্রাফেনিব (টাফিনলার) মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি বেশ কয়েকটি বিকাশের পর্যায়ে রয়েছে এবং কয়েকটি এফডিএ এবং ইউরোপীয় কমিশন দ্বারা লাইসেন্সপ্রাপ্ত হয়েছে। লাইসেন্সপ্রাপ্ত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ পেমব্রোলিজুমাব (কেইট্রুডা) টি কোষে পাওয়া পিডি-1 প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। পেমব্রোলিজুমাব পিডি-1 ব্লক করে এবং ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলতে সাহায্য করে। এটি মেলানোমা, হজকিন্স লিম্ফোমা, নন-স্মল সেল লাং কার্সিনোমা এবং অন্যান্য বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। রিটুক্সিম্যাব বি কোষে পাওয়া সিডি20-কে লক্ষ্য করে। এটি নন হজকিন লিম্ফোমাতে ব্যবহৃত হয় ট্রাস্টুজুমাব কিছু ধরনের স্তন ক্যান্সারে প্রকাশিত হার2/নিউর (এআরবিবি2 নামেও পরিচিত) রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে, আলেমটুজুমাব সেটুক্সিমাব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টরকে (ইজিএফআর) লক্ষ্য করে। এটি মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। প্যানিতুম্যাব ই. জি. এফ. আর-কেও লক্ষ্য করে। এটি মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। বেভাসিজুমাব প্রচলিত ভিইজিএফ লিগ্যান্ডকে লক্ষ্য করে। এটি কোলন ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত এবং সারকোমার চিকিৎসায় অনুসন্ধানমূলক। মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিৎসার জন্য এর ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। ইপিলিমিমাব (ইয়ারভয়) অনেক অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট (এ. ডি. সি) তৈরি করা হচ্ছে। অ্যান্টিবডি-নির্দেশিত এনজাইম প্রোড্রাগ থেরাপি (এডিইপিটি) দেখুন। অগ্রগতি এবং ভবিষ্যত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের আণবিক লক্ষ্য উন্নয়ন কর্মসূচির (এম. টি. ডি. পি) লক্ষ্য হল আণবিক লক্ষ্যগুলি চিহ্নিত করা এবং মূল্যায়ন করা যা ওষুধের বিকাশের জন্য প্রার্থী হতে পারে। আরও দেখুন ক্যান্সারের ইতিহাস chemotherapy#Targeted থেরাপি লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ সরবরাহ ফুসফুসের ক্যান্সারের লক্ষ্যযুক্ত আণবিক থেরাপি ফুসফুসের চিকিৎসা cancer#Targeted থেরাপি লক্ষ্যযুক্ত সমযোজী প্রতিরোধক রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মেলানোমা আণবিক মানচিত্র প্রকল্প থেকে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ডাটাবেস (টিটিডি) মার্কিন জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট থেকে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ফ্যাক্ট শীট আণবিক অনকোলজিঃ রিসেপ্টর-ভিত্তিক থেরাপি জার্নাল অফ ক্লিনিকাল অনকোলজির বিশেষ সংখ্যা (10 এপ্রিল, 2005) ক্যান্সার চিকিৎসায় লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির জন্য নিবেদিত লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন (2004) ঔষধি গাঁজার তেল দিয়ে টিউমারকে লক্ষ্য করা-স্পেন থেকে অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক ওষুধের ওষুধের তালিকা প্রকাশ