Bone-anchored hearing aid
হাড়-নোঙরযুক্ত শ্রবণ সহায়তা (বিএএইচএ) হল হাড় সঞ্চালনের উপর ভিত্তি করে এক ধরনের শ্রবণ সহায়তা। এটি প্রাথমিকভাবে এমন ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত যাদের পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, একতরফা শ্রবণশক্তি হ্রাস, একক-পার্শ্বীয় বধিরতা এবং মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাস রয়েছে যারা অন্যথায় 'কানে' বা 'কানের পিছনে' শ্রবণশক্তি পরতে পারে না। এগুলি প্রচলিত শ্রবণশক্তির তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল এবং এগুলির স্থাপন আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সাথে জড়িত যা জটিলতার ঝুঁকি বহন করে, যদিও যখন জটিলতা দেখা দেয়, তখন এগুলি সাধারণত ছোট হয়। শ্রবণশক্তি হ্রাসের দুটি কারণ হল অভ্যন্তরীণ কানে কার্যকারিতার অভাব (কোক্লিয়া) এবং যখন শব্দটি অভ্যন্তরীণ কানের স্নায়ু কোষে পৌঁছাতে সমস্যা হয়। প্রথমটির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং শব্দের সংস্পর্শে আসার কারণে শ্রবণশক্তি হ্রাস। বাহ্যিক কানের খাল ছাড়াই জন্মগ্রহণকারী একজন রোগী পরেরটির একটি উদাহরণ যার জন্য কানের খাল খোলার ক্ষেত্রে একটি ছাঁচ সহ একটি প্রচলিত শ্রবণ সহায়তা কার্যকর হবে না। এই অবস্থায় কারো কারো কানের ভিতরের কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকে, কারণ গর্ভাবস্থায় বাইরের কানের খাল এবং ভিতরের কান বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হয়। স্বাভাবিক অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তির সাথে, মাথার খুলির হাড় দ্বারা পরিচালিত শব্দ শ্রবণশক্তি উন্নত করে। কানের ভিতরের অংশে শব্দ আনার জন্য মাথার উপর স্টিলের স্প্রিং বা কানের পিছনের হাড়ের দিকে চশমার ভারী ফ্রেমে চাপ দেওয়া একটি ভাইব্রেটর ব্যবহার করা হয়েছে। তবে, এর বেশ কয়েকটি অসুবিধা রয়েছে, যেমন অস্বস্তি এবং প্রয়োজনীয় চাপের কারণে ব্যথা। শব্দের গুণমানও ক্ষতিগ্রস্ত হয় কারণ মাথার খুলির হাড়ের উপরের নরম টিস্যুতে শব্দের শক্তির বেশিরভাগ অংশ হারিয়ে যায়, বিশেষত উচ্চ শব্দের ফ্রিকোয়েন্সিগুলির জন্য যা শব্দের ক্ষেত্রে কথা বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসাগত ব্যবহার হাড়-নোঙ্গরযুক্ত শ্রবণ সহায়কগুলি বাহ্যিক শ্রবণ খাল এবং মধ্য কানকে বাইপাস করে হাড়ের মাধ্যমে সরাসরি সঞ্চালনের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ কানে শব্দ প্রেরণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রতিস্থাপিত আবুটমেন্ট ব্যবহার করে। একটি টাইটানিয়াম প্রোস্থেসিস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মাথার খুলিতে এম্বেড করা হয় এবং ত্বকের বাইরে একটি ছোট আবুটমেন্ট উন্মুক্ত করা হয়। একটি সাউন্ড প্রসেসর এই বাঁধের উপর বসে এবং টাইটানিয়াম ইমপ্লাণ্টে শব্দ কম্পন প্রেরণ করে। ইমপ্লান্টটি মাথার খুলি এবং অভ্যন্তরীণ কানকে কম্পন করে, যা অভ্যন্তরীণ কানের স্নায়ু তন্তুগুলিকে উদ্দীপিত করে, শ্রবণের অনুমতি দেয়। অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এবং একটি বহিরাগত রোগী পদ্ধতি হিসাবে করা হয়। রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য হল যে তারা যদি যে কোনও কারণে বাহা সমাধানে সন্তুষ্ট না হন, তবে ইমপ্লান্টটি অপসারণ করা সহজ। অন্য কোনও কানের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এইভাবে বিপরীতমুখী নয়। বাইরের বা মাঝের কানকে বাইপাস করে, বাহা কোলাহলপূর্ণ পরিস্থিতিতে শ্রবণশক্তি বাড়াতে পারে এবং শব্দগুলিকে স্থানীয়করণে সহায়তা করতে পারে। উন্নত বক্তৃতা বোঝার পাশাপাশি, এটি প্রচলিত শ্রবণ সহায়কগুলির তুলনায় কম বিকৃতি এবং প্রতিক্রিয়া সহ একটি প্রাকৃতিক শব্দের ফলস্বরূপ। কানের খালটি আরামের জন্য খোলা রাখা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী কানের সংক্রমণ বা অ্যালার্জির কারণে যে কোনও সমস্যা কমাতে সহায়তা করে। একক-পার্শ্বযুক্ত সেন্সোরিনুরাল বধিরতা রোগীদের মধ্যে, বাহা মাথার খুলির হাড়ের শব্দ বধির দিক থেকে শ্রবণশক্তির ভিতরের কানে পাঠায়। শব্দের এই স্থানান্তর একটি 360° শব্দ সচেতনতা দেয়। বিএ. এ. এইচ. এ-গুলি স্বাভাবিক বক্তৃতা বিকাশকে সহজতর করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী কানের রোগ এই মোটামুটি সাধারণ অবস্থাটি প্রায়শই কানের খাল থেকে অবিচ্ছিন্ন বা বিরতিহীন নিষ্কাশনের সাথে যুক্ত থাকে। এই রোগীদের শ্রবণশক্তি হ্রাস পেতে পারে এবং সম্প্রসারণের প্রয়োজন হতে পারে। কানের খাল খোলার মধ্যে রাখা ছাঁচ সহ একটি প্রচলিত বায়ু পরিবহন সহায়তা নিষ্কাশনের কারণে উপযুক্ত নাও হতে পারে এবং এমনকি নিষ্কাশনকেও উস্কে দিতে পারে। যদি শ্রবণশক্তি হ্রাস উল্লেখযোগ্য হয় তবে একটি বায়ু পরিবহন সহায়তার কানের পর্দা এবং মধ্য কানের হাড়ের কর্মহীনতা কাটিয়ে উঠতে অসুবিধা হতে পারে। মধ্য কানকে বাইপাস করে হাড় সঞ্চালন শ্রবণ যন্ত্র এই রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত চিকিৎসা হতে পারে। হাড়ের মধ্যে শব্দের ভাল সংক্রমণ, হ্রাস এবং বিকৃতি সম্ভব হতে পারে। একতরফা বধিরতা একতরফা শ্রবণশক্তি হারানো ব্যক্তির অন্য কান স্বাভাবিক থাকলেও শ্রবণশক্তিতে কার্যকরী অসুবিধা হতে পারে, বিশেষত কোলাহলপূর্ণ পরিবেশে এবং যখন একই সময়ে বেশ কয়েকজন লোক কথা বলছেন। একমুখী বধিরতার একটি জটিলতা হল শ্রবণশক্তির অক্ষমতা। প্রচলিত কানের শল্যচিকিৎসায় অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি থাকে। কানের শল্যচিকিৎসকরা শুধুমাত্র শ্রবণশক্তির কানে অস্ত্রোপচার করতে অনিচ্ছুক হতে পারেন। বাহা অস্ত্রোপচার এই ঝুঁকি এড়িয়ে চলে এবং এটি একটি উপযুক্ত চিকিৎসা হতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে হেডব্যান্ড সহ বিএএইচএ সিস্টেমের একটি বর্ধিত পরীক্ষা আরও বাস্তবসম্মত প্রত্যাশার দিকে পরিচালিত করে। ট্রায়ালে 50 শতাংশ প্রার্থী অস্ত্রোপচার চালিয়ে যেতে চেয়েছিলেন। বাহ্যিক কানের খালের সমস্যা প্রদাহ বা একজিমার কারণে বাহ্যিক কানের খালে জ্বালা এমন একটি অবস্থা হতে পারে যার জন্য প্রচলিত বায়ু পরিবহন সহায়তা উপযুক্ত চিকিৎসা নয়। সরাসরি হাড়ের সঞ্চালন একটি বিকল্প হতে পারে। বিকৃতি বিকৃতি রোগীদের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য সবসময় উপযুক্ত নয়। ট্রেচার কলিন্স সিন্ড্রোমের রোগীদের অসিকুলার ত্রুটি এবং মুখের স্নায়ুর একটি অস্বাভাবিক পথ সহ উল্লেখযোগ্য বিকৃতি হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় এই কাঠামোগুলির পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ কানও বিপদে পড়তে পারে। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের একটি সংকীর্ণ কানের খাল এবং মধ্য কানের বিকৃতি থাকতে পারে যার ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস পেতে পারে। এই শিশুদের মধ্যে দেখা জ্ঞানীয় বিলম্বের কিছু অংশ আংশিকভাবে তাদের দুর্বল শ্রবণশক্তির কারণে হতে পারে। অস্ত্রোপচার তখনই করা যেতে পারে যখন মাথার খুলি কমপক্ষে 2.5 মিলিমিটার পুরু হয়। নির্দিষ্ট উপসর্গযুক্ত শিশুদের একটি পাতলা গঠন, পাতলা হাড় বা অস্বাভাবিক শারীরস্থান থাকতে পারে। অন্যান্য শিশুদের কম বয়সে মাথার খুলি পুরু হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের জন্য একটি নির্দিষ্ট বয়স দেওয়া কঠিন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন শুধুমাত্র পাঁচ বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের বাহা প্রতিস্থাপনের অনুমোদন দেয়। অস্ত্রোপচারের আগে শিশু এবং ছোট শিশুদের জন্য, সাউন্ড প্রসেসরটি হেড ব্যান্ড বা নরম ব্যান্ডে পরা যেতে পারে যা শিশু মাথার খুলিতে ধরে রাখার জন্য পরে। বাহা সিস্টেমের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হাড় (শক্ত টিস্যু) বা নরম টিস্যুর সাথে সম্পর্কিত হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। অসিয়োইনটেগ্রেশনের হাড়ের ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ট্রমা নরম টিস্যু ইমপ্লান্ট ত্বকের ফ্ল্যাপ নেক্রোসিসকে ঘিরে ত্বকের জ্বালা (ত্বকের ফ্ল্যাপের মৃত্যু, যেমন। রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে) যন্ত্রের উপর ত্বকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ক্ষত ক্ষয় (ক্ষতটি আলাদা হয়ে যাওয়া) রক্তপাত বা হেমাটোমা গঠন স্থায়ী ব্যথা নরম-টিস্যু জটিলতা অনেক বেশি সাধারণ, এবং বেশিরভাগই সাময়িক চিকিত্সার মাধ্যমে পরিচালিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের উভয় ধরনের জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কখনও কখনও দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ক্ষত পরিষ্কার রাখার ক্ষেত্রে জটিলতার সম্ভাবনা কম থাকে। বিএএইচএ-এর অন্যান্য ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্ঘটনাবশত বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে হাড় প্রতিস্থাপনের ক্ষতি এবং কলঙ্কের কারণে রোগীর চিকিৎসার জন্য প্রত্যাখ্যান। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কানের পিছনের হাড়টি একটি ইউ-আকৃতির বা সোজা ছেদের মাধ্যমে বা বিশেষভাবে ডিজাইন করা বাহা ডার্মাটোমের সাহায্যে উন্মুক্ত করা হয়। হাড়ের পুরুত্বের উপর নির্ভর করে 3 বা 4 মিমি গভীর একটি গর্ত খনন করা হয়। গর্তটি প্রশস্ত করা হয় এবং হাড়ে অস্ত্রোপচারের আঘাত হ্রাস করার জন্য মাউন্ট করা কাপলিংয়ের সাথে ইমপ্লান্টটি উদার শীতলকরণের অধীনে ঢোকানো হয়। কিছু শল্যচিকিৎসক সাবকুটেনিয়াস নরম টিস্যু হ্রাস করেন। এর কারণ হল ইমপ্লান্ট এবং ত্বকের মধ্যে গতিশীলতা হ্রাস করা যাতে অনুপ্রবেশস্থলে প্রদাহ এড়ানো যায়। নরম টিস্যুর এই হ্রাস নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছে এবং কিছু শল্যচিকিৎসক এর কোনওটি বা ন্যূনতম সম্পাদন করেন না। এর যৌক্তিকতা হল যে কোনও অস্ত্রোপচারের ফলে কিছু দাগ টিস্যু তৈরি হবে যা সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু হতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিকাশের সময় প্রথম দিকে দেখা সংক্রমণগুলি সম্ভবত ইমপ্লান্ট এবং আবুটমেন্টের মধ্যে সিলের অভাব দ্বারা ব্যাকটেরিয়াকে স্থানটিতে প্রবেশ করতে দেয় বলে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। একটি নতুন হিলিয়াম টাইট সীল সুবিধাজনক হতে পারে এবং বায়োফিল্ম গঠন প্রতিরোধ করতে পারে। এটি প্রয়োজন হলে শল্যচিকিৎসককে দীর্ঘতর আবুটমেন্ট ব্যবহার করার অনুমতি দেবে। তিন থেকে ছয় সপ্তাহ পরে বা তারও আগে, অডিওলজিস্ট রোগীর শ্রবণ স্তর অনুযায়ী শ্রবণ প্রসেসরকে ফিট এবং সামঞ্জস্য করবেন। কম্পিউটারে একটি বিশেষ প্রোগ্রাম ব্যবহার করে ফিটিং করা হবে। আসল অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি টিজেলস্ট্রম এবং অন্যান্যরা বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছেন। 2001 সালে। পরিচালনা এমন একটি এলাকা যেখানে ত্বক প্রবেশ করেছে তার যত্ন এবং পরিষ্কার করা প্রয়োজন কারণ সংলগ্ন এলাকার চারপাশে প্রদাহের ঝুঁকি রয়েছে। প্রতিদিন পরিষ্কার করা প্রয়োজন। একটি স্বাভাবিক বক্তৃতা বিকাশের জন্য ছোট শিশুদের শ্রবণশক্তি গুরুত্বপূর্ণ। শিশুদের মাথার খুলির হাড় প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় খুব পাতলা এবং নরম হয়। অস্ত্রোপচার প্রায়শই চার থেকে পাঁচ বছর বয়স পর্যন্ত বিলম্বিত হয়। ইতিমধ্যে, দ্বিপক্ষীয় অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত শিশুকে বিএএইচএ-র জন্য একটি কাপলিং সহ মাথার চারপাশে একটি ব্যান্ড লাগানো যেতে পারে। এক মাস বয়সে এটি করা যেতে পারে। এই বয়সে শিশুরা এটি ভালভাবে সহ্য করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী কানের সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের যেখানে ড্রাম এবং/অথবা মধ্য কানের ছোট হাড়গুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় তাদের প্রায়শই শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়, তবে কানের খালে লাগানো শ্রবণ সহায়তা ব্যবহার করতে অসুবিধা হয়। ত্বক-অনুপ্রবেশকারী ইমপ্লান্টের সাথে সংযুক্ত একটি ভাইব্রেটারের মাধ্যমে সরাসরি হাড়ের সঞ্চালন এই অসুবিধাগুলি সমাধান করে। 1977 সালে, সুইডেনের গোথেনবার্গের সাহলগ্রেনস্কা বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের কান, নাক এবং গলা বিভাগে অ্যান্ডার্স জেলস্ট্রম দ্বারা প্রথম তিন রোগীকে হাড়-পরিবাহী শ্রবণ সমাধান দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়েছিল। কানের পিছনের হাড়ের মধ্যে 3.75 মিমি ব্যাসের একটি 4-মিমি লম্বা টাইটানিয়াম স্ক্রু ঢোকানো হয়েছিল এবং একটি হাড় পরিবহন শ্রবণ সহায়তা সংযুক্ত করা হয়েছিল। অসিয়োইনটেগ্রেশন শব্দটি অধ্যাপক ব্রানেমার্ক উদ্ভাবন করেছিলেন। প্রাণী অধ্যয়নের সময়, তিনি টাইটানিয়াম ইমপ্লান্টের সাথে সংযুক্ত হাড়ের টিস্যুটি খুঁজে পান যার মাঝখানে কোনও নরম টিস্যু নেই। তিনি আরও দেখিয়েছিলেন যে এই ধরনের ইমপ্লান্ট একটি ভারী বোঝা নিতে পারে। তাঁর অসিয়োইনটেগ্রেশনের সংজ্ঞা ছিল "জীবিত হাড় এবং একটি ইমপ্লান্টের মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ যা একটি বোঝা নিতে পারে"। টাইটানিয়ামের প্রথম ক্লিনিকাল প্রয়োগ ছিল মৌখিক সার্জারিতে, যেখানে ডেন্টার ধরে রাখার জন্য ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা হত। ব্রানেমার্ক অসিয়োইনটেগ্রেশন মূল্যায়নের জন্য একটি অ্যাকোস্টিক উপায় চেয়েছিলেন। চোয়ালে ইমপ্লান্ট করা একজন রোগীকে তার ইমপ্লান্টের একটিতে হাড়ের ভাইব্রেটর লাগানো হয়েছিল। পরীক্ষা করার সময়, রোগী কম উদ্দীপনার স্তরেও খুব জোরে শব্দ অনুভব করেছিলেন, যা ইঙ্গিত করে যে শব্দ হাড়ের মধ্যে খুব ভালভাবে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি পরে হ্যাকানসন দ্বারা দেখানো হয়েছে যে হাড়ের শব্দ সংক্রমণ রৈখিক, যা শব্দের কম বিকৃতি নির্দেশ করে। হাড়ের মধ্যে ইমপ্লান্টটি টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি এবং এটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যাবে। শ্রবণ যন্ত্রটি প্রতিবন্ধকতা-সমন্বিত। ওসিয়োইনটেগ্রেশনকে জীবিত হাড় এবং একটি ইমপ্লান্টের মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যা ইন্টারফেসে কোনও নরম টিস্যু ছাড়াই একটি বোঝা নিতে পারে। মডেল হাড়-নোঙরযুক্ত শ্রবণ সহায়কের বেশ কয়েকটি মডেল পাওয়া যায়। সবচেয়ে প্রচলিত হল অস্ট্রেলিয়ান কোম্পানি কোক্লিয়ারের বিএএইচএ এবং ডেনিশ প্রস্তুতকারক অটিকন মেডিকেলের পন্টো। এছাড়াও অন্যান্য ধরনের হাড় সঞ্চালন শ্রবণ সহায়ক রয়েছে, যেমন ইমপ্লান্ট এবং অ-অস্ত্রোপচার যন্ত্র। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাহাই যন্ত্রের দাম প্রায় 4,000 মার্কিন ডলার। নেদারল্যান্ডসে, যন্ত্রটির দাম প্রায় 3000 ইউরো (2008 সালে)। শল্যচিকিৎসক এবং অডিওলজিস্টের কাছ থেকে টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট, অস্ত্রোপচার এবং পরবর্তী যত্নের খরচও অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। রেফারেন্স শ্রবণ ওটোরিনোল্যারিঙ্গোলজিতে সহায়তা করে