Sri Lanka National Pharmaceuticals Policy
ডঃ এস. এ. বিক্রমাসিংহে এবং অধ্যাপক সেনেকা বিবিলের একটি প্রতিবেদন জমা দেওয়ার পর 1970-এর দশকে শ্রীলঙ্কা জাতীয় ওষুধ নীতি প্রতিষ্ঠিত হয়। এর লক্ষ্য ছিল মানুষ যাতে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মূল্যে ভালো মানের ওষুধ পায় তা নিশ্চিত করা এবং রোগীর অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা ন্যূনতম প্রয়োজনীয় ওষুধ লিখে দেবেন। এটি যুক্তিসঙ্গত জাতীয় ওষুধ নীতির ক্ষেত্রে অগ্রণী ছিল। পটভূমি সেই সময়ে, ওষুধ কোম্পানিগুলি তাদের বাণিজ্যিক নামে ওষুধ বিক্রি করে যথেষ্ট অর্থ উপার্জন করছিল, ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধ সম্পর্কে পক্ষপাতদুষ্ট তথ্য প্রদান করছিল যা সাধারণভাবে নামকরণ করা হয়েছিল। ডাক্তাররা প্রায়শই ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধগুলি নির্ধারণ করতেন, যা জেনেরিক ওষুধের তুলনায় অনেক বেশি ব্যয়বহুল ছিল, যার কার্যকারিতা একই। 1970 সালের ইউনাইটেড ফ্রন্ট সরকার এই বিষয়ে তদন্তের জন্য বিক্রমাসিংহে-বিবিলে কমিশন নিয়োগ করে এবং বাণিজ্যকে নিয়মিত করার জন্য একটি জাতীয় নীতি এবং একটি রাষ্ট্রীয় সংস্থা প্রতিষ্ঠার সুপারিশ করে। 1970-এর দশকে শ্রীলঙ্কা দেখিয়েছিল যে, জাতীয় সূত্রের সঙ্গে যুক্ত একটি রাষ্ট্রীয় ক্রয় সংস্থা গুণমানের সঙ্গে আপস না করে ওষুধের খরচ কমানোর জন্য, বৈদেশিক মুদ্রা সাশ্রয়ের জন্য, ওষুধের ব্যবহারকে যুক্তিসঙ্গত করার জন্য এবং সমগ্র সম্প্রদায়ের কাছে যুক্তিসঙ্গত মূল্যে প্রয়োজনীয় ওষুধ সরবরাহের জন্য একটি কার্যকর ও শক্তিশালী হাতিয়ার। একটি সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতি প্রণয়ন ও বাস্তবায়নের মাধ্যমে এটি সম্ভব হয়েছে। শ্রীলঙ্কার ফার্মাসিউটিক্যাল নীতি সম্পর্কে একটি অনন্য ঘটনা ছিল যে পুরো কর্মসূচিটি শ্রীলঙ্কার নাগরিকদের দ্বারা কোনও ধরনের বাহ্যিক সহায়তা বা সহায়তা ছাড়াই কল্পনা, প্রণয়ন, বিকাশ এবং বাস্তবায়িত হয়েছিল। জাতীয় সূত্র একটি জাতীয় ওষুধ নীতির একটি অপরিহার্য পূর্বশর্ত হল ওষুধের যত্নশীল নির্বাচন। শ্রীলঙ্কায় স্বাস্থ্য মন্ত্রক অধ্যাপক সেনেকা বিবিলেকে তাঁর বিষয়টি খতিয়ে দেখার জন্য অনুরোধ করে এবং তিনি জেনেরিক নামে প্রায় 630টি ওষুধের সিলন হাসপাতাল ফর্মুলারি (সিএইচএফ) প্রস্তুত করেন। পরবর্তীকালে স্বাস্থ্য মন্ত্রক বিবিলের নেতৃত্বে সরকারী ও বেসরকারী স্বাস্থ্য ক্ষেত্র এবং বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল স্কুলগুলির প্রতিনিধিদের নিয়ে একটি জাতীয় ফর্মুলারি কমিটি (এন. এফ. সি) গঠন করে। এটি ডাক্তারদের জন্য ফর্মুলারি নোট প্রকাশ করে, তাদের উন্নয়নের বিষয়ে আপডেট রাখে। রাষ্ট্রীয় ক্রয় সংস্থা সেই অনুযায়ী, 1971 সালে বিবিলেকে চেয়ারম্যান করে স্টেট ফার্মাসিউটিক্যালস কর্পোরেশন অফ শ্রীলঙ্কা (এসপিসি) প্রতিষ্ঠিত হয়। সি. এইচ. এফ-এ তালিকাভুক্ত অনুমোদিত ওষুধের মধ্যে সীমাবদ্ধ বিশ্বব্যাপী বাল্ক দরপত্র আহ্বান করে এস. পি. সি ওষুধের সমস্ত আমদানি ও উৎপাদন পরিচালনা করে। সরকারি ও বেসরকারি স্বাস্থ্য ক্ষেত্রগুলিকে এস. পি. সি থেকে তাদের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা সংগ্রহ করতে হয়েছিল। তাই মাদক ব্যবসার উপর বহুজাতিক নিগমগুলির নিয়ন্ত্রণ সফলভাবে ভেঙে দেওয়া হয়েছিল এবং তাদের একে অপরের সাথে এবং জেনেরিক ওষুধ উৎপাদকদের সাথে প্রতিযোগিতা করতে বাধ্য করা হয়েছিল, যার ফলে দেশটি অনেক সস্তা ওষুধ পেতে সক্ষম হয়েছিল। ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং বিক্রয়ের ক্ষেত্রে ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধগুলি জেনেরিক ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। 1972 সালে এটি আগের দামের এক তৃতীয়াংশে 52টি ওষুধ আমদানি করে। 1973 সালে এস. পি. সি নিজেই দ্বীপে প্রতিষ্ঠিত 14টি বেসরকারী প্রক্রিয়াকরণ পরীক্ষাগারের জন্য প্রয়োজনীয় কাঁচামাল কিনেছিল। কিছু ওষুধের দাম অর্ধেক বা দুই-তৃতীয়াংশ কমেছে। এসপিসি একটি ভারতীয় সংস্থার কাছ থেকে একটি সুইস বহুজাতিক সংস্থার খরচের তুলনায় অনেক কম দামে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ট্রানকুইলাইজারের জন্য প্রয়োজনীয় কাঁচামাল কিনেছিল। ওষুধের তথ্য সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের ওষুধ এবং চিকিৎসা সম্পর্কে সঠিক তথ্য দেওয়া অপরিহার্য। ওষুধ প্রস্তুতকারকদের দ্বারা প্রদত্ত প্রচারমূলক উপাদানগুলি তাদের নিজস্ব পণ্যের পক্ষে বিকৃত হয়ে যায় এবং ওষুধ সরবরাহের খরচ বাড়িয়ে দেয়। শ্রীলঙ্কায় সরকারি সূত্র থেকে মাদকের তথ্য সরবরাহ করা হয়েছিল। প্রেসক্রাইবার, এন. এফ. সি দ্বারা সম্পাদিত একটি ত্রৈমাসিক প্রকাশনা, এস. পি. সি দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল এবং সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে বিতরণ করা হয়েছিল। ওষুধ প্রস্তুতকারকদের অতিরঞ্জিত প্রচারমূলক অনুশীলনগুলি প্রক্রিয়াটির অন্তর্নিহিত বিপদ এবং ব্যয়গুলি অপসারণের জন্য বন্ধ করা হয়েছিল। আন্তর্জাতিক অভিজ্ঞতা শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা বাকি বিশ্বের জন্য একটি মডেল হয়ে ওঠে। এই নীতিটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং জাতিসংঘের অন্যান্য সংস্থাগুলি দ্বারা সমর্থিত হয়েছিল এবং তৃতীয় বিশ্বের দেশগুলির জন্য প্রচুর সুবিধা ছিল। বাণিজ্য ও উন্নয়ন সচিবালয় সম্পর্কিত জাতিসংঘের সম্মেলন শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা পরীক্ষা করে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে শ্রীলঙ্কার মডেলের একটি বিশ্লেষণ অন্যান্য উন্নয়নশীল দেশগুলিকে সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতি প্রণয়ন, বিকাশ এবং বাস্তবায়নের উপায় সম্পর্কে একটি অন্তর্দৃষ্টি দিতে পারে। বিবিলের সহায়তায় এটি "কেস স্টাডিজ ইন দ্য ট্রান্সফার অফ টেকনোলজিঃ ফার্মাসিউটিক্যাল পলিসিজ ইন শ্রীলঙ্কা" প্রকাশ করে। ওষুধ সংস্কার শুরু করতে ইচ্ছুক উন্নয়নশীল দেশগুলির জন্য এই নথিটি একটি অত্যন্ত মূল্যবান নির্দেশিকা হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে। অন্যান্য ভাষায় অনুবাদ করা, এটি তৃতীয় বিশ্বের প্রায় প্রতিটি দেশের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাবিদদের কাছে পাওয়া যেতে পারে। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির প্রতিক্রিয়া 1973 সালের মে মাসে বহুজাতিক কর্পোরেশনগুলির কাছ থেকে প্রথম প্রতিক্রিয়া আসে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রধান ওষুধ প্রস্তুতকারক সংস্থাগুলির নির্বাহীরা ওয়াশিংটন ডিসিতে শ্রীলঙ্কার রাষ্ট্রদূতের সঙ্গে দেখা করেন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মাসিউটিক্যাল ম্যানুফ্যাকচারার্স অ্যাসোসিয়েশনের (পিএমএ) সভাপতির কাছ থেকে শ্রীলঙ্কার প্রধানমন্ত্রীর কাছে একটি চিঠি হস্তান্তর করেন। চিঠিটি একটি বিবৃতি দিয়ে শেষ হয়েছে যে পিএমএ বিশ্বাস করে যে প্রস্তাবিত পদক্ষেপগুলি কেবল ওষুধ শিল্প এবং শ্রীলঙ্কার সমস্ত বেসরকারী শিল্পের উপরই নয়, তার নাগরিকদের স্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্যভাবে সবচেয়ে গুরুতর প্রভাব ফেলবে। ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ ফার্মাসিউটিক্যাল ম্যানুফ্যাকচারার্স অ্যাসোসিয়েশন (আই. এফ. পি. এম. এ) শ্রীলঙ্কার ফার্মাসিউটিক্যাল নীতি সম্পর্কে ইউ. এন. সি. টি. এ. ডি-এর প্রতিবেদনের তীব্র সমালোচনা করে ইউ. এন. সি. টি. এ. ডি-কে একটি বিবৃতি জারি করেছে। 1977-পরবর্তী নীতি 1977 সালের বহু-জাতীয়-বান্ধব ইউনাইটেড ন্যাশনাল পার্টি সরকার এই নীতিটিকে বাতিল করে দেয়। আমদানিকৃত ওষুধের প্রকারের উপর সরকারের নিয়ন্ত্রণ অব্যাহত ছিল, তবে বেসরকারী খাতকে একাধিক ব্র্যান্ড আমদানির অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। এসপিসি কখনও ভেঙে দেওয়া হয়নি এবং সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ সরবরাহ অব্যাহত রেখেছিল, সরকারী স্বাস্থ্য খাতের জন্য কেন্দ্রীভূত সংগ্রহের জন্য দায়বদ্ধ ছিল। 1987 সালে কাঁচামাল আমদানি এবং জেনেরিক ওষুধ তৈরির জন্য ফার্মাসিউটিক্যালস ম্যানুফ্যাকচারিং কর্পোরেশন প্রতিষ্ঠিত হয়। এটি কার্যকরভাবে বেসরকারিকরণের জন্য খুব শক্তিশালী চাপ সহ্য করেছে। পূর্ববর্তী কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রিত ব্যবস্থা কার্যকর পর্যবেক্ষণকে সক্ষম করেছিল। যাইহোক, বর্তমানে, ওষুধ সরবরাহের বিকেন্দ্রীকরণের কারণে, মানক চিকিত্সার নির্দেশিকা উপলব্ধ থাকলেও, প্রেসক্রিপশন অনুশীলনের জন্য কোনও কার্যকর পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা নেই; খুব কম মানের মূল্যায়ন এবং যুক্তিসঙ্গত ব্যবহারের জন্য কোনও উত্সাহ নেই। 2005 সালে ইউনাইটেড পিপলস ফ্রিডম অ্যালায়েন্স সরকার একটি জাতীয় ওষুধ নীতি (এন. এম. পি. ডি) প্রতিষ্ঠার প্রতিশ্রুতি দেয় যা শ্রীলঙ্কানদের ওষুধের খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে এবং সাশ্রয়ী মূল্যে মানসম্পন্ন ওষুধ পেতে সক্ষম করবে এবং দেশের জন্য কোটি কোটি টাকার বৈদেশিক মুদ্রা সাশ্রয় করবে। এন. এম. ডি. পি বাস্তবায়নের ফলে শ্রীলঙ্কায় আমদানি, নির্ধারিত এবং বিক্রি হওয়া ওষুধের সংখ্যা প্রায় 350টি জাতের কমে যেতে পারে। তথ্যসূত্র ডঃ কে বালাসুব্রমণিয়াম, 'অবহেলিত সমাধান', ডেইলি নিউজ, 30 সেপ্টেম্বর 2002। ডঃ কে. বালাসুব্রমনিয়াম, 'ড্রাগসঃ ডেভিড অ্যান্ড গোলিয়াথ', ডেইলি মিরর, 8 নভেম্বর 2002। ডাঃ নিহাল জয়তিলাকার নির্বাচনী ইশতেহারে মেডিসিনাল ড্রাগ পলিসি অন্তর্ভুক্ত করুন, সাশ্রয়ী মূল্যের প্রয়োজনীয় ওষুধের অ্যাক্সেস উন্নত করাঃ শ্রীলঙ্কার অধ্যাপক তিসা ভিতারানার অভিজ্ঞতা, যিনি বৈশ্বিক জায়ান্ট বিবিলে, এস এবং লাল, এস-কে চ্যালেঞ্জ করেছিলেন, 'দ্য পলিটিক্যাল ইকোনমি অফ কন্ট্রোলিং ট্রান্সন্যাশনালসঃ দ্য ফার্মাসিউটিক্যাল ইন্ডাস্ট্রি ইন শ্রীলঙ্কা (1972-76)', ওয়ার্ল্ড ডেভেলপমেন্ট, আগস্ট 1977। আরও দেখুন ন্যাশনাল ফার্মাসিউটিক্যালস পলিসি মেডিকেয়ার পার্ট ডি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ইম্প্রুভমেন্ট, অ্যান্ড মডার্নাইজেশন অ্যাক্ট প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রাইসস ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস সেনেকা বিবিলে স্টেট ফার্মাসিউটিক্যালস কর্পোরেশন অফ শ্রীলঙ্কা এক্সটার্নাল লিঙ্কস হেলথ অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল এশিয়া-প্যাসিফিক মিনিস্ট্রি অফ হেলথ, ড্রাফ্ট ন্যাশনাল মেডিসিনাল ড্রাগস পলিসি ফর শ্রীলঙ্কা হেলথকেয়ার ইন শ্রীলঙ্কা ফার্মাসিউটিক্যালস পলিসি ফার্মাসিউটিক্যালস পলিসি হেলথ কেয়ার রিফর্ম