Arachnoid cyst
আরাকনয়েড সিস্ট হল সেরিব্রোস্পাইনাল তরল যা আরাকনয়েডাল কোষ এবং কোলাজেন দ্বারা আচ্ছাদিত যা মস্তিষ্কের পৃষ্ঠ এবং ক্রেনিয়াল বেসের মধ্যে বা আরাকনয়েড ঝিল্লিতে বিকশিত হতে পারে, যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে আবৃত করে এমন তিনটি মেনিঞ্জিয়াল স্তরের মধ্যে একটি। প্রাথমিক অ্যারাকনয়েড সিস্ট একটি জন্মগত ব্যাধি যেখানে গৌণ অ্যারাকনয়েড সিস্ট মাথার আঘাত বা আঘাতের ফলে হয়। প্রাথমিক সিস্টের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শৈশবকালে শুরু হয়; তবে, শুরুটি বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। চিহ্ন এবং লক্ষণগুলি অ্যারাকনয়েড সিস্টে আক্রান্ত রোগীরা কখনও লক্ষণ দেখাতে পারে না, এমনকি কিছু ক্ষেত্রে যেখানে সিস্ট বড় হয়। অতএব, লক্ষণগুলির উপস্থিতি আরও ক্লিনিকাল তদন্তকে উস্কে দিতে পারে, তবে আরও তথ্য থেকে স্বাধীন লক্ষণগুলিকে সিস্টের অস্তিত্ব, আকার, অবস্থান বা রোগীর উপর সম্ভাব্য কার্যকরী প্রভাবের প্রমাণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা যায় না-এবং করা উচিত নয়। সিস্ট (গুলি)-এর আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়, যদিও ছোট সিস্টগুলির সাধারণত কোনও লক্ষণ থাকে না এবং শুধুমাত্র ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়। অন্যদিকে, বড় সিস্ট থেকে বেশ কয়েকটি লক্ষণ দেখা দিতে পারেঃ ক্র্যানিয়াল বিকৃতি বা ম্যাক্রোসেফালি (মাথার বৃদ্ধি), বিশেষত শিশুদের মধ্যে সুপ্রাসেলার অঞ্চলে সিস্টগুলি বোবল-হেড ডল সিনড্রোম নামে মাথার বোব্বিং এবং মাথা নাড়ানো হিসাবে উপস্থাপিত হয়েছে। আক্রান্ত শিশুদের উপর একটি গবেষণায় বাম মধ্য ক্রেনিয়াল ফোসার সিস্টগুলি এ. ডি. এইচ. ডি-র সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। মাথাব্যথা হয়। মাথাব্যথার সম্মুখীন একজন রোগীর অ্যারাকনয়েড সিস্ট থাকে না। মাইগ্রেন বা টেনশন-টাইপ মাথাব্যথায় আক্রান্ত 78 জন রোগীর উপর 2002 সালের একটি গবেষণায়, সিটি স্ক্যান এক তৃতীয়াংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে অস্বাভাবিকতা দেখায়, যদিও এই গবেষণায় আরাকনয়েড সিস্ট শুধুমাত্র 2.6 শতাংশ রোগীর জন্য দায়ী। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল আরাকনয়েড সিস্টে আক্রান্ত 18 শতাংশ রোগীর অ-নির্দিষ্ট মাথাব্যথা ছিল। এর মধ্যে 75 শতাংশ ক্ষেত্রে সিস্টটি অস্থায়ী অবস্থানে ছিল। খিঁচুনি হাইড্রোসেফালাস (সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের অত্যধিক সঞ্চয়) ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধি আচরণগত বিলম্ব আচরণগত পরিবর্তন বমি বমি ভাব ডিসডিয়াডোকিনেসিস হেমিপারেসিস (শরীরের একপাশে দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত) অ্যাটাক্সিয়া (পেশী নিয়ন্ত্রণের অভাব) মিউজিকাল হ্যালুসিনেশন প্রি-সেনিল ডিমেনশিয়া, প্রায়শই আলঝাইমার রোগের সাথে যুক্ত একটি অবস্থা বয়স্ক রোগীদের (> 80 বছর বয়সী) লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী সাবডুরাল হেমাটোমা বা স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাসের অনুরূপ ছিলঃ ডিমেনশিয়া মূত্রের অসংযম হেমিপারেসিস মাথাব্যথা অবস্থান-নির্দিষ্ট লক্ষণ একটি সুপারটেনটোরিয়াল আরাকনয়েড সিস্ট একটি মিনিকে অনুকরণ করতে পারে। সম্মুখস্থ অ্যারাকনয়েড সিস্ট বিষণ্নতার সঙ্গে যুক্ত। বাম টেম্পোরাল লোবের সিস্টগুলি সাইকোসিসের সাথে যুক্ত হয়েছে। একটি বাম ফ্রন্টো-টেম্পোরাল সিস্ট অ্যালেক্সিথাইমিয়ার লক্ষণ দেখায়। ডান সিলভিয়ান ফিশারের সিস্টের ফলে 61 বছর বয়সে সিজোফ্রেনিয়ার মতো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়। বাম মধ্য ক্রেনিয়াল ফোসায় একটি সিস্ট সহ একজন রোগীর শ্রবণ হ্যালুসিনেশন, মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথা এবং পর্যায়ক্রমিক প্যারানোয়া ছিল বাম টেম্পোরাল লোব সিস্ট সহ রোগীদের মানসিক বিষণ্নতা (বাইপোলার ডিসঅর্ডার) এর মতো মেজাজের ব্যাঘাত ছিল এবং বাহ্যিক আগ্রাসনের কারণ হিসাবে পরিচিত ছিল। গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে অ্যারাকনয়েড সিস্টের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিকাশমূলক বিকৃতি হয় যা অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির অব্যক্ত বিভাজন বা ছিঁড়ে যাওয়ার ফলে উদ্ভূত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, মাঝের ফোসায় ঘটে যাওয়া অ্যারাকনয়েড সিস্টের সাথে অনুন্নত (হাইপোপ্লাসিয়া) বা টেম্পোরাল লোবের সংকোচন থাকে। মধ্য ফোসা আরাকনয়েড সিস্টের বিকাশে টেম্পোরাল লোব অস্বাভাবিকতাগুলি যে সঠিক ভূমিকা পালন করে তা অজানা। এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যেখানে বংশগত ব্যাধিগুলি আরাকনয়েড সিস্টের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। মাথার ছোটখাটো আঘাতের কারণে সিস্ট ক্ষতিগ্রস্ত হলে অ্যারাকনয়েড সিস্টের কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। ট্রমা একটি সিস্টের মধ্যে তরলকে অন্যান্য অঞ্চলে ফুটিয়ে তুলতে পারে (যেমন, সাবঅ্যারাকনয়েড স্থান)। সিস্টের পৃষ্ঠের রক্তনালীগুলি ছিঁড়ে গিয়ে সিস্টে (ইন্ট্রাসিস্টিক রক্তক্ষরণ) রক্তক্ষরণ হতে পারে, যার ফলে এর আকার বৃদ্ধি পায়। যদি কোনও রক্তনালী সিস্টের বাইরের দিকে রক্তপাত করে, তবে রক্তের সংগ্রহ (হেমাটোমা) হতে পারে। ইন্ট্রাসিস্টিক রক্তক্ষরণ এবং হেমাটোমার ক্ষেত্রে, ব্যক্তির কপালের মধ্যে বর্ধিত চাপের লক্ষণ এবং নিকটবর্তী স্নায়ু (স্নায়বিক) টিস্যু সংকোচনের লক্ষণ থাকতে পারে। কিছু বিজ্ঞানী বিতর্ক করেন যে অ্যারাকনয়েড সিস্ট একটি সত্যিকারের জন্মগত অবস্থা নাকি এটি গৌণ সিস্ট থেকে আলাদা করা উচিত। একটি সাম্প্রতিক গবেষণা সিটি সিস্টার্নোগ্রাফি দ্বারা অ্যারাকনয়েড সিস্ট এবং সাবঅ্যারাকনয়েড স্থানের মধ্যে যোগাযোগের পার্থক্য দেখায়। একাধিক রোগীর মধ্যে অ্যারাকনয়েড সিস্ট ফ্লুইড এবং সি. এস. এফ-এর তুলনা রাসায়নিক গঠনে পার্থক্য দেখায়। আরাকনয়েড সিস্ট অন্যান্য ব্যাধি যেমন মারফান সিন্ড্রোম, আরাকনয়েডিটিস বা কর্পাস ক্যালোসামের এজেনেসিসের পরেও ঘটতে পারে। রোগ নির্ণয় মূলত এম. আর. আই দ্বারা করা হয়। প্রায়শই, অ্যারাকনয়েড সিস্টগুলি অন্যান্য ক্লিনিকাল কারণে সঞ্চালিত এমআরআই স্ক্যানগুলিতে আনুষঙ্গিক ফলাফল। বাস্তবে, লক্ষণযুক্ত অ্যারাকনয়েড সিস্ট নির্ণয়ের জন্য উপসর্গ উপস্থিত থাকা প্রয়োজন, এবং ব্যাধি সহ অনেকের কখনও লক্ষণ বিকাশ হয় না। অতিরিক্ত ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সরঞ্জাম যা অ্যারাকনয়েড সিস্টে আক্রান্ত রোগীর মূল্যায়নে কার্যকর হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে মিনি-মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন (এমএমএসই), জ্ঞানের মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত একটি সংক্ষিপ্ত প্রশ্নাবলী-ভিত্তিক পরীক্ষা। শ্রেণীবিভাগ আরাকনয়েড সিস্ট মস্তিষ্কে বা মেরুদণ্ডে পাওয়া যেতে পারে। ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল অ্যারাকনয়েড সিস্ট সাধারণত অ্যারাকনয়েডাল জলাধারের পাশে ঘটে। মেরুদণ্ডের অ্যারাকনয়েড সিস্টগুলি এক্সট্রাডুরাল, ইন্ট্রাডুরাল বা পেরিনিউরাল হতে পারে এবং র্যাডিকুলোপ্যাথির ইঙ্গিতমূলক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে। আরাকনয়েড সিস্টকে প্রাথমিক (জন্মগত) বা গৌণ (অর্জিত) হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে এবং মানুষ, বিড়াল এবং কুকুরের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। আরাকনয়েড সিস্ট তুলনামূলকভাবে উপসর্গহীন হতে পারে বা প্রতারণামূলক উপসর্গ সহ উপস্থিত থাকতে পারে; এই কারণে, রোগ নির্ণয় প্রায়শই বিলম্বিত হয়। চিকিৎসা বেশিরভাগ অ্যারাকনয়েড সিস্ট উপসর্গহীন এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। সিস্টকে ডিকম্প্রেস (চাপ অপসারণ) করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। সেরিব্রাল শান্টের সার্জিক্যাল প্লেসমেন্টঃ একটি অভ্যন্তরীণ শান্ট সাবডুরাল বগিতে প্রবাহিত হয়। একটি সিস্টোপেরিটোনিয়াল শান্ট পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবাহিত হয়। ফেনেস্ট্রেশনঃ ছেদন সহ ক্র্যানিওটমি লেজার-সহায়ক কৌশল সহ বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক কৌশল কার্যকর প্রমাণিত হচ্ছে। সুই অ্যাসপিরেশন বা বার গর্ত দ্বারা নিষ্কাশন। ক্যাপসুলার রিসেকশন ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসা নির্দিষ্ট উপসর্গ যেমন খিঁচুনি বা ব্যথার সমাধান করতে পারে। পূর্বাভাস বেশিরভাগ অ্যারাকনয়েড সিস্ট উপসর্গহীন, এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যেখানে জটিলতা উপস্থিত থাকে, সেখানে অ্যারাকনয়েড সিস্টের চিকিৎসা না করা সিস্ট (গুলি) বা রক্তক্ষরণের (রক্তপাত) ক্রমবর্ধমান সম্প্রসারণের কারণে স্থায়ীভাবে গুরুতর স্নায়বিক ক্ষতির কারণ হতে পারে। যাইহোক, উপসর্গযুক্ত অ্যারাকনয়েড সিস্ট সহ বেশিরভাগ ব্যক্তি চিকিত্সার মাধ্যমে ভাল কাজ করে। আরও সুনির্দিষ্ট পূর্বাভাস নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছেঃ অস্ত্রোপচারের আগে দুর্বল জ্ঞানসম্পন্ন রোগীদের সিস্টের অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশনের পরে অস্ত্রোপচারের পরে উন্নতি হয়েছিল। অস্ত্রোপচার নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে মানসিক উপসর্গের সমাধান করতে পারে। এপিডেমিওলজি আরাকনয়েড সিস্ট জনসংখ্যার 1.1% পর্যন্ত দেখা যায় যার লিঙ্গ বণ্টন 2:1 পুরুষঃ মহিলা। এর মধ্যে মাত্র 20 শতাংশের লক্ষণ রয়েছে, সাধারণত সেকেন্ডারি হাইড্রোসেফালাস থেকে। 2, 536 জন সুস্থ তরুণ পুরুষের উপর করা একটি সমীক্ষায় 1.7% (95% সি. আই. 1.2 থেকে 2.3%) এর প্রাদুর্ভাব পাওয়া গেছে। সনাক্ত হওয়া অস্বাভাবিকতার মাত্র একটি ছোট শতাংশের জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। আরও দেখুন অ্যাকোস্টিক নিউরোমা আরাকনয়েডিটিস ব্রেইন টিউমার, জেনারেল ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম খালি সেল্লা সিন্ড্রোম পোরেনসেফালি সিরিঙ্গোমাইলিয়া হাইপারপ্রোল্যাক্টিনমিয়া প্যানহাইপোপিট্যুটারিজম আর্নল্ড-চিয়ারি বিকৃতি হাইড্রোসেফালাস রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক জন্মগত ব্যাধি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি