Laryngospasm
ল্যারিঙ্গোস্পাজম হল কণ্ঠস্বরের ভাঁজগুলির একটি অনিয়ন্ত্রিত বা অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচন (সংকোচন)। এটি শুরু হতে পারে যখন ভোকাল কর্ড বা ভোকাল ভাঁজগুলির নীচের শ্বাসনালীর অঞ্চলটি জল, শ্লেষ্মা, রক্ত বা অন্যান্য পদার্থের প্রবেশ সনাক্ত করে। এটি স্ট্রিডোর বা প্রত্যাহারের সাথে যুক্ত হতে পারে। ল্যারিঙ্গোস্পাজমের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি ল্যারিঞ্জিয়াল পেশীর অনিচ্ছাকৃত সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি শ্বাস নিতে বা কথা বলতে অসুবিধা বা অক্ষমতা, প্রত্যাহার, শ্বাসরোধের অনুভূতির সাথে যুক্ত, যার পরে হাইপোক্সিয়া-প্ররোচিত চেতনা হ্রাস হতে পারে। এর পরে প্যারোক্সিসমাল কাশি হতে পারে এবং আংশিক ল্যারিঙ্গোস্পাজমে একটি স্ট্রিডোর শোনা যেতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক জটিলতা এড়াতে এর দ্রুত সনাক্তকরণ প্রয়োজন। এটি শেষ জোয়ারের কার্বন ডাই অক্সাইড (যান্ত্রিকভাবে বায়ুচলাচল রোগীদের জন্য), বুক বা ঘাড় প্রত্যাহার এবং বিপরীতধর্মী বুকের প্রাচীরের নড়াচড়ার ক্ষতির সাথে উপস্থিত হতে পারে। অবস্থাটি সাধারণত 60 সেকেন্ডেরও কম সময় স্থায়ী হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে আংশিক বাধা 20 থেকে 30 মিনিট স্থায়ী হতে পারে এবং অনুপ্রেরণাকে বাধা দিতে পারে, তবে শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ থাকে। সম্ভবত 10 শতাংশেরও বেশি ডুবে যাওয়ার সঙ্গে ল্যারিঙ্গোস্পাজম জড়িত থাকে, তবে প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এটি সাধারণত শ্বাসনালীতে জল প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে কার্যকর নয়। কারণ ল্যারিঙ্গোস্পাজম একটি আদিম প্রতিরক্ষামূলক শ্বাসনালীর প্রতিচ্ছবি যা আকাঙ্ক্ষা থেকে রক্ষা করার জন্য কাজ করে। যাইহোক, এটি ক্ষতিকারক হতে পারে যদি গ্লোটিসের স্থায়ী বন্ধ থাকে যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয় যা বায়ুর মুক্ত প্রবাহে বাধা দেয়। এটি শুরু হতে পারে যখন ভোকাল কর্ড বা ভোকাল ভাঁজগুলির নীচের শ্বাসনালীর অঞ্চলটি জল, শ্লেষ্মা, রক্ত বা অন্যান্য পদার্থের প্রবেশ সনাক্ত করে। এটি প্রায়শই রিপোর্ট করা হয় 1) এন্ডোট্রাকিয়াল এক্সটিউবেশনের পরে অস্ত্রোপচারের পরে বা 2) গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর হঠাৎ রিফ্লাক্সের পরে। জলে ডুবে যাওয়া সাধারণ ব্যাপার। অনুমান করা হয় যে, জলে শ্বাস নেওয়ার প্রতিক্রিয়ায় ডুবে যাওয়ার 10 শতাংশ ক্ষেত্রে, ফুসফুসে কোনও জল ছাড়াই ল্যারিঙ্গোস্পাজমের কারণে শ্বাসকষ্টের কারণে মৃত্যু ঘটে। এটি হাইপো-প্যারাথাইরয়েডিজমেরও একটি লক্ষণ। এটি কখনও কখনও ঘুমের সময় ঘটতে পারে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে জাগিয়ে তুলতে পারে। ঘুমের এই এপিসোডিক বিঘ্নগুলি গ্যাস্ট্রো-ওসোফাগিয়াল রিফ্লাক্সের কারণে তীব্র জ্বালা হওয়ার জন্য দায়ী করা হয়েছে। শিশুদের মধ্যে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, হাইপোক্সিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার মতো মারাত্মক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য দ্রুত সনাক্তকরণ এবং পরিচালনা অপরিহার্য। উল্লেখযোগ্য আকাঙ্ক্ষা, হাঁপানি, শ্বাসনালীর জ্বালা (ধোঁয়া, ধুলো, ধোঁয়া, ডেসফ্লুরেনের ব্যবহার), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, শ্বাসনালীর অসঙ্গতি, হালকা অ্যানেস্থেশিয়া এবং তীব্র মানসিক অবস্থার বিষণ্নতার রোগীদের ঝুঁকি বাড়তে পারে। সম্ভবত 10 শতাংশেরও বেশি ডুবে যাওয়ার সঙ্গে ল্যারিঙ্গোস্পাজম জড়িত থাকে, তবে প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এটি সাধারণত শ্বাসনালীতে জল প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে কার্যকর নয়। প্রতিরোধ যখন গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জি. ই. আর. ডি) ট্রিগার হয়, তখন জি. ই. আর. ডি-র চিকিৎসা ল্যারিঙ্গোস্পাজম পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার যেমন ডেক্স্ল্যানসোপ্রাজোল (ডেক্সিল্যান্ট), এসোমেপ্রাজোল (নেক্সিয়াম) এবং ল্যানসোপ্রাজোল (প্রিভাসিড) পাকস্থলীর অ্যাসিডের উৎপাদন হ্রাস করে, যা রিফ্লাক্স তরলকে কম উত্তেজক করে তোলে। প্রোকিনেটিক এজেন্টগুলি পাচনতন্ত্রের গতিবিধি উদ্দীপিত করে উপলব্ধ অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস করে। অসুস্থতার সময় ল্যারিঙ্গোস্পাজমে আক্রান্ত রোগীরা অ্যাসিড রিফ্লাক্স এড়াতে অ্যান্টাসিডের মতো জ্বালা প্রতিরোধের ব্যবস্থা নিতে পারেন। তীব্র প্রেক্ষাপটের জন্য, শরীরের উপরের অংশের একটি সোজা অবস্থান করা খিঁচুনি পর্বগুলি সংক্ষিপ্ত করতে দেখানো হয়েছে। শরীরের স্থিতিশীলতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি ধীর করার জন্য বাহু স্থির করারও পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয় জনসংখ্যার মধ্যে ঘটনার পরিমাণ প্রায় 1 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়েছে। খুব অল্প বয়সে (জন্ম থেকে 3 মাস বয়স পর্যন্ত) এর প্রকোপ তিনগুণেরও বেশি বলে জানা গেছে, প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালীর ক্ষেত্রে 10 শতাংশে বৃদ্ধি পেয়েছে। ল্যারিঙ্গোস্প্যামের উচ্চ প্রবণতা সহ অন্যান্য উপ-জনসংখ্যার মধ্যে রয়েছে টনসিলেক্টমি এবং অ্যাডেনোইডেক্টমি (25 শতাংশ) করা রোগীরা। চিকিৎসা মাইনর ল্যারিঙ্গোস্পাজম বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হবে। ল্যারিঙ্গোস্পাজম হল সবচেয়ে সাধারণ ইন্ট্রাওপরেটিভ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। এটি প্রাণঘাতী হতে পারে কারণ এতে স্বরযন্ত্রের পেশীগুলির রিফ্লেক্স ক্লোজার জড়িত থাকে এবং এর ফলে রোগীকে বায়ুচলাচল করতে অক্ষম হয়। চিকিত্সার জন্য অরোফ্যারিঙ্কস থেকে নিঃসরণ পরিষ্কার করা, 100% অক্সিজেন দিয়ে ক্রমাগত ধনাত্মক শ্বাসনালীর চাপ প্রয়োগ করা, তারপরে প্রোপোফল দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার সমতলকে গভীর করা এবং/অথবা সাক্সিনিলকোলিন দিয়ে পক্ষাঘাতগ্রস্ত হওয়া প্রয়োজন। আরও দেখুন ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিস রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক অ্যানেস্থেশিয়া ল্যারিঙ্কস ব্যাধি