Essential medicines policies
একটি অত্যাবশ্যকীয় ওষুধ নীতি হল এমন একটি নীতি যার লক্ষ্য হল মানুষ যাতে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মূল্যে ভালো মানের ওষুধ পায় তা নিশ্চিত করা এবং রোগীর অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা ন্যূনতম প্রয়োজনীয় ওষুধ লিখে দেন। শ্রীলঙ্কা ও চিলি এই ক্ষেত্রে অগ্রগামী ছিল। পটভূমি একটি যুক্তিসঙ্গত ওষুধ নীতি হল ওষুধ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে যেখানে রোগীরা তাদের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের জন্য উপযুক্ত ওষুধ গ্রহণ করে, এমন মাত্রায় যা তাদের নিজস্ব প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে, পর্যাপ্ত সময়ের জন্য এবং তাদের এবং তাদের সম্প্রদায়ের জন্য সর্বনিম্ন ব্যয়ে। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি তাদের বাণিজ্যিক নামে ওষুধ বিক্রি করে, সাধারণভাবে নামযুক্ত ওষুধের বিপরীতে ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধের প্রচার করে যথেষ্ট অর্থ উপার্জন করে। ডাক্তাররা প্রায়শই একই কার্যকারিতা সম্পন্ন জেনেরিক ওষুধের তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধ লিখে দেন। 1960 এবং 1970-এর দশকে চিলি সীমিত সংখ্যক প্রয়োজনীয় ওষুধের উপর ভিত্তি করে একটি যুক্তিসঙ্গত নীতি চালু করার চেষ্টা করেছিল। ওষুধ শিল্পের চাপের কারণে চিলির ওষুধ নীতি ব্যর্থ হয়। 1970-এর দশকে শ্রীলঙ্কা দেখিয়েছিল যে, জাতীয় সূত্রের সঙ্গে যুক্ত একটি রাষ্ট্রীয় ক্রয় সংস্থা গুণমানের সঙ্গে আপস না করে ওষুধের খরচ কমানোর জন্য, বৈদেশিক মুদ্রা সাশ্রয়ের জন্য, ওষুধের ব্যবহারকে যুক্তিসঙ্গত করার জন্য এবং সমগ্র সম্প্রদায়ের কাছে যুক্তিসঙ্গত মূল্যে প্রয়োজনীয় ওষুধ সরবরাহের জন্য একটি কার্যকর ও শক্তিশালী হাতিয়ার। একটি সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতি প্রণয়ন ও বাস্তবায়নের মাধ্যমে এটি সম্ভব হয়েছে। অধ্যাপক সেনেকা বিবিলে শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা বাকি বিশ্বের জন্য একটি মডেল হয়ে ওঠে। অযৌক্তিক ওষুধ ব্যবহারের কারণ চিকিৎসকদের অযৌক্তিক নির্দেশমূলক অনুশীলন ফার্মাসিস্ট এবং ওষুধ বিক্রেতাদের দ্বারা ওষুধের মূল্য নির্ধারণ নীতি এবং ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পের প্রচারমূলক ক্রিয়াকলাপ সরবরাহকারী এবং গ্রাহকদের কাছে যুক্তিসঙ্গত ওষুধ ব্যবহারের বিষয়ে তথ্য, শিক্ষা এবং যোগাযোগের অভাব ড্রাগ ব্যবহারের উপর কার্যকর নিয়ন্ত্রণ এবং নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থার অভাব এবং যুক্তিসঙ্গত ব্যবহার প্রচারের জন্য রাজনৈতিক ইচ্ছাশক্তি এবং নেতৃত্বের অভাব। কেন্দ্রীয় ক্রয় সংস্থা একটি সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতির অধীনে, কেন্দ্রীয় ক্রয় সংস্থা ওষুধের সমস্ত আমদানি ও উৎপাদন পরিচালনা করে, বিশ্বব্যাপী বাল্ক দরপত্র আহ্বান করে যা জাতীয় সূত্রে তালিকাভুক্ত অনুমোদিত ওষুধের মধ্যে সীমাবদ্ধ। সরকারি ও বেসরকারি স্বাস্থ্য ক্ষেত্রগুলিকে অবশ্যই কেন্দ্রীয় ক্রয় সংস্থার কাছ থেকে তাদের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা সংগ্রহ করতে হবে। 1971 সালে চিলিতে ডঃ সালভাদর অ্যালেণ্ডের সরকার কেন্দ্রীভূত বাল্ক ক্রয়ের আয়োজন করে এবং কাঁচামালের জন্য প্রথম আন্তর্জাতিক দরপত্র আহ্বান করা হয়। যাইহোক, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প ফিরে আসে এবং দরপত্র আহ্বানের তিন মাসের মধ্যে, ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিবায়োটিক সহ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ওষুধ বাজার থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। উৎপাদনকারীরা তাদের উৎপাদন কমিয়ে দিয়েছিল। আন্তর্জাতিক দরপত্র প্রত্যাহার করা হলে তারা এক সপ্তাহের মধ্যে বাজার পুনরায় চালু করতে সম্মত হয়। 1972 সালে সরকার আত্মসমর্পণ করতে বাধ্য হয় এবং দরপত্র প্রত্যাহার করে নেয়। 1972 সালে বিবিলেকে চেয়ারম্যান করে শ্রীলঙ্কায় শ্রীলঙ্কা স্টেট ফার্মাসিউটিক্যালস কর্পোরেশন (এস. পি. সি) প্রতিষ্ঠিত হয়। তাই মাদক ব্যবসার উপর বহুজাতিক নিগমগুলির আঁকড়ে ধরার ক্ষমতা সফলভাবে ভেঙে দেওয়া হয়েছিল এবং তাদের একে অপরের সাথে এবং জেনেরিক ওষুধ উৎপাদকদের সাথে প্রতিযোগিতা করতে বাধ্য করা হয়েছিল, যার ফলে দেশটি অনেক সস্তা ওষুধ পেতে সক্ষম হয়েছিল। ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং বিক্রয়ের ক্ষেত্রে ব্র্যান্ডযুক্ত ওষুধগুলি জেনেরিক ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। 1972 সালে এটি আগের দামের এক তৃতীয়াংশে 52টি ওষুধ আমদানি করে। 1973 সালে এস. পি. সি নিজেই দ্বীপে প্রতিষ্ঠিত 14টি বেসরকারী প্রক্রিয়াকরণ পরীক্ষাগারের জন্য প্রয়োজনীয় কাঁচামাল কিনেছিল। কিছু ওষুধের দাম অর্ধেক বা দুই-তৃতীয়াংশ কমেছে। এসপিসি একটি ভারতীয় সংস্থার কাছ থেকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ট্র্যাঙ্কিলাইজারের জন্য প্রয়োজনীয় কাঁচামাল একটি সুইস multinational.jh ড্রাগ তথ্যের তুলনায় অনেক কম দামে কিনেছিল। ওষুধ প্রস্তুতকারকদের দ্বারা প্রদত্ত প্রচারমূলক উপাদানগুলি তাদের নিজস্ব পণ্যের পক্ষে বিকৃত হয়ে যায় এবং ওষুধ সরবরাহের খরচ বাড়িয়ে দেয়। শ্রীলঙ্কায় সরকারি সূত্র থেকে মাদকের তথ্য সরবরাহ করা হয়েছিল। প্রেসক্রাইবার, এন. এফ. সি দ্বারা সম্পাদিত একটি ত্রৈমাসিক প্রকাশনা, এস. পি. সি দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল এবং সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে বিতরণ করা হয়েছিল। ওষুধ প্রস্তুতকারকদের অতিরঞ্জিত প্রচারমূলক অনুশীলনগুলি প্রক্রিয়াটির অন্তর্নিহিত বিপদ এবং ব্যয়গুলি অপসারণের জন্য বন্ধ করা হয়েছিল। আন্তর্জাতিক অভিজ্ঞতা শ্রীলঙ্কার নীতি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) এবং জাতিসংঘের অন্যান্য সংস্থাগুলি দ্বারা সমর্থিত ছিল যা তৃতীয় বিশ্বের দেশগুলির জন্য প্রচুর সুবিধা প্রদান করেছিল। বাণিজ্য ও উন্নয়ন সচিবালয় সম্পর্কিত জাতিসংঘের সম্মেলন শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা পরীক্ষা করে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে শ্রীলঙ্কার মডেলের একটি বিশ্লেষণ অন্যান্য উন্নয়নশীল দেশগুলিকে সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতি প্রণয়ন, বিকাশ এবং বাস্তবায়নের উপায় সম্পর্কে একটি অন্তর্দৃষ্টি দিতে পারে। বিবিলের সহায়তায় এটি "কেস স্টাডিজ ইন দ্য ট্রান্সফার অফ টেকনোলজিঃ ফার্মাসিউটিক্যাল পলিসিজ ইন শ্রীলঙ্কা" প্রকাশ করে। ওষুধ সংস্কার শুরু করতে ইচ্ছুক উন্নয়নশীল দেশগুলির জন্য এই নথিটি একটি অত্যন্ত মূল্যবান নির্দেশিকা হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে। অন্যান্য ভাষায় অনুবাদ করা, এটি তৃতীয় বিশ্বের প্রায় প্রতিটি দেশের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাবিদদের কাছে পাওয়া যেতে পারে। "গাইড টু গুড প্রিস্ক্রাইবিং" 18টি ভাষায় অনুবাদ করা হয়েছে এবং সারা বিশ্বের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলি তা গ্রহণ করেছে। ডব্লিউ. এইচ. ও শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতাকে বাকি বিশ্বের কাছে নিয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ 2000 সালের মধ্যেঃ 100টিরও বেশি দেশে জাতীয় ওষুধ নীতি ছিল, 156টি দেশে জাতীয় বা প্রাদেশিক প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা ছিল 135টি দেশে জাতীয় চিকিৎসা নির্দেশিকা/ফর্মুলারি ম্যানুয়াল ছিল 88টি দেশ চিকিৎসা ও ফার্মেসি পাঠ্যক্রমের মধ্যে প্রয়োজনীয় ওষুধের ধারণা চালু করেছিল। বাংলাদেশ একটি স্বল্পোন্নত দেশ যা নিশ্চিত করেছে এবং পুনর্ব্যক্ত করেছে যে সীমিত সম্পদ সহ দেশগুলির মধ্যে একটি সমন্বিত জাতীয় ওষুধ নীতি সফলভাবে চালু করা সম্ভব। চিলির অভিজ্ঞতা ফার্মাসিউটিক্যাল জায়ান্টদের শক্তি দেখিয়েছে। শ্রীলঙ্কা ও বাংলাদেশে ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্কারের সফল বাস্তবায়ন রাজনৈতিক ইচ্ছার গুরুত্বপূর্ণ উপাদানের উপস্থিতির কারণে হয়েছিল যার মাধ্যমে প্রকৃত অগ্রগতি সম্ভব। আরও দেখুন মানব ব্যবহারের ফার্মাসিউটিক্যাল নীতির জন্য ফার্মাসিউটিক্যালস নিবন্ধনের জন্য প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তার সমন্বয় সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলন মেডিকেয়ার পার্ট ডি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ইমপ্রুভমেন্ট, অ্যান্ড মডার্নাইজেশন অ্যাক্ট ন্যাশনাল মেডিসিনাল ড্রাগস পলিসি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রাইসস ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস সেনেকা বিবিলে শ্রীলঙ্কা ন্যাশনাল ফার্মাসিউটিক্যালস পলিসি স্টেট ফার্মাসিউটিক্যালস কর্পোরেশন অফ শ্রীলঙ্কা ন্যাশনাল ড্রাগ কোড সিস্টেম রেফারেন্স ডঃ কে বালাসুব্রমণিয়াম, 'অবহেলিত সমাধান', ডেইলি নিউজ, 30 সেপ্টেম্বর 2002। ড. কে. বালাসুব্রমনিয়াম, 'ড্রাগসঃ ডেভিড অ্যান্ড গোলিয়াথ', ডেইলি মিরর, 8 নভেম্বর 2002 ড. কে. বালাসুব্রমনিয়াম, ন্যাশনাল ড্রাগ পলিসেসঃ ইন্টারন্যাশনাল এক্সপেরিয়েন্সেস ড. কে. বালাসুব্রমনিয়াম, 'সাশ্রয়ী মূল্যে মানসম্পন্ন ওষুধ', হেলথ অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল এশিয়া প্যাসিফিক, 2002 হেলথ অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল এশিয়া প্যাসিফিক, যুক্তিসঙ্গত ড্রাগ ব্যবহারের উপর প্রেস রিলিজ ড. নিহাল জয়তিলক, সাশ্রয়ী মূল্যের প্রয়োজনীয় ওষুধের অ্যাক্সেস উন্নত করাঃ শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা অধ্যাপক তিসা ভিতারানা, যিনি বৈশ্বিক দৈত্য বিবিলে, এস, এবং লাল, এস, 'দ্য পলিটিক্যাল ইকোনমি অফ কন্ট্রোলিং ট্রান্সন্যাশনালসঃ দ্য ফার্মাসিউটিক্যাল ইন্ডাস্ট্রি ইন শ্রীলঙ্কা (1972-76)', ওয়ার্ল্ড ডেভেলপমেন্ট, আগস্ট 1977 বহিঃসংযোগ হেলথ অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল এশিয়া প্যাসিফিক মিনিস্ট্রি অফ হেলথ, শ্রীলঙ্কা ফার্মাসিউটিক্যালস পলিসি পারচেজিং কনসোর্টিয়ার জন্য জাতীয় ওষুধ নীতির খসড়া