Renovascular hypertension
রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এমন একটি অবস্থা যেখানে উচ্চ রক্তচাপ কিডনির হরমোনের প্রতিক্রিয়ার কারণে কিডনির সরবরাহকারী ধমনীগুলির সংকীর্ণতার কারণে ঘটে। সঠিকভাবে কাজ করার সময় এই হরমোনের অক্ষ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। স্থানীয় রক্ত প্রবাহ কম হওয়ার কারণে, কিডনি ভুল করে পুরো সংবহনতন্ত্রের রক্তচাপ বাড়িয়ে দেয়। এটি সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের একটি রূপ-হাইপারটেনশনের একটি রূপ যার কারণ শনাক্তযোগ্য। রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছেঃ উচ্চ রক্তচাপ (অল্প বয়স) কিডনির কর্মহীনতা শরীরের অন্য কোথাও ধমনীর সংকীর্ণতা পালমোনারি এডিমা কারণ রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের কারণ রেনাল অঙ্গে রক্ত সরবরাহের যে কোনও সংকীর্ণতা/অবরোধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস)। এই ক্রিয়ার ফলস্বরূপ রেনাল অঙ্গগুলি হরমোন ছেড়ে দেয় যা শরীরকে বেশি পরিমাণে সোডিয়াম এবং জল বজায় রাখার ইঙ্গিত দেয়, যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। যে কারণগুলি অবদান রাখতে পারে সেগুলি হলঃ ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং বয়স বৃদ্ধি, এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ হল যে একটি একতরফা অবস্থা রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন সৃষ্টি করার জন্য যথেষ্ট। প্যাথোজেনেসিস রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের প্যাথোজেনেসিসে কিডনি সরবরাহকারী ধমনীগুলির সংকীর্ণতা জড়িত যা একটি কম পারফিউশন চাপ সৃষ্টি করে যা জক্সট্যাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতি দ্বারা সনাক্ত করা হয় (ম্যাকুলা ডেনসা কোষের মাধ্যমে, যা ব্যারোরেসেপ্টর হিসাবে কাজ করে; অ্যাফেরেন্ট ধমনী প্রাচীরের উপর অবস্থিত)। এটি রেনিন নিঃসরণের দিকে পরিচালিত করে যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এ অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন রূপান্তরিত করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন I তারপর ফুসফুসে অগ্রসর হয় যেখানে এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই)-এর মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এ রূপান্তরিত হয়। বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া বা এথেরোস্ক্লেরোসিস হল একটি রেনাল ধমনী আটকে যাওয়ার কারণ যা শেষ পর্যন্ত এই অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন নির্ণয় করা হয়ঃ রক্ত পরীক্ষা (রেনাল ফাংশনের জন্য) মূত্র পরীক্ষা (মাইক্রো অ্যালবুমিনুরিয়ার জন্য পরীক্ষা) সেরোলজি (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বাদ দেওয়ার জন্য) লিপিড প্রোফাইল ইউরিনালাইসিস (লাল রক্ত কোষের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য) চিকিত্সা রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন সার্জিক্যাল রিভাসকুলারাইজেশন বনাম এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিৎসা থেরাপির ক্ষেত্রে, 2014 সালের কোক্রেন পর্যালোচনা অনুসারে একটি বিকল্প অন্যটির চেয়ে ভাল কিনা তা স্পষ্ট নয়; বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি রক্তচাপের সামান্য উন্নতি দেখিয়েছে। অস্ত্রোপচারের মধ্যে পারকুটেনিয়াস সার্জিক্যাল রিভাসকুলারাইজেশন এবং নেফ্রেক্টমি বা অটোট্রান্সপ্লানটেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং ব্যক্তিকে বিটা-অ্যাড্রিনার্জিক ব্লকার দেওয়া যেতে পারে। ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ করতে হলে প্রাথমিক থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চ রক্তচাপের জরুরি অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য অভ্যন্তরীণ রোগীর যত্ন প্রয়োজন, কিডনির আরও ক্ষতি রোধ করার জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। পূর্বাভাস রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পূর্বাভাস নির্ধারণ করা সহজ নয়। এথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি রোগে আক্রান্তদের মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে, উপরন্তু, যাদের রেনাল ডিসফাংশনও রয়েছে তাদের মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে। যাইহোক, বেশিরভাগ পুনর্নবীকরণজনিত রোগ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উন্নত করা যেতে পারে। আরও দেখুন ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া উচ্চ রক্তচাপযুক্ত নেফ্রোপ্যাথি কিডনি ব্যর্থতা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক নেফ্রোলজি উচ্চ রক্তচাপ