Urinary cast
মূত্রনালির কাস্টগুলি কিডনি দ্বারা উত্পাদিত মাইক্রোস্কোপিক নলাকার কাঠামো এবং নির্দিষ্ট রোগের অবস্থায় প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে। এগুলি দূরবর্তী জটিল নলিকা এবং নেফ্রনের সংগ্রহকারী নালীতে গঠিত হয়, তারপর স্থানচ্যুত হয় এবং প্রস্রাবে প্রবেশ করে, যেখানে সেগুলি মাইক্রোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা যায়। এগুলি ট্যাম-হর্সফল মিউকোপ্রোটিন-এর বৃষ্টিপাতের মাধ্যমে গঠিত হয়, যা রেনাল টিউবুল কোষ দ্বারা নিঃসৃত হয় এবং কখনও কখনও প্রোটিনুরিয়ার পরিস্থিতিতে অ্যালবুমিন দ্বারাও নিঃসৃত হয়। কাস্ট গঠন প্রোটিন বিকৃতি এবং বৃষ্টিপাতের (কম প্রবাহ, ঘনীভূত লবণ, কম পিএইচ) অনুকূল পরিবেশে উচ্চারিত হয়। ট্যাম-হর্সফল প্রোটিন এই পরিস্থিতিতে বৃষ্টিপাতের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। হেনরি বেন্স জোন্স (1813-1873) প্রথম কাস্ট বর্ণনা করেছিলেন। তাদের নলাকার আকারে প্রতিফলিত হয়, কাস্টগুলি কিডনির ছোট দূরবর্তী জটিল নল এবং সংগ্রহকারী নালীগুলিতে উত্পন্ন হয় এবং সাধারণত মূত্রনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তাদের আকৃতি এবং গঠন বজায় রাখে। যদিও সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলি সৌম্য, অন্যগুলি রোগের ইঙ্গিত দেয়। সবগুলিই একটি মিউকোপ্রোটিন ক্ষার-হায়ালাইন কাস্টের উপর বিভিন্ন উপাদানের অন্তর্ভুক্তি বা সংযুক্তির উপর নির্ভর করে। "কাস্ট" নিজেই কেবল আকৃতি বর্ণনা করে, তাই কাস্টের গঠন বর্ণনা করার জন্য একটি বিশেষণ যুক্ত করা হয়। প্রস্রাবের পললে পাওয়া বিভিন্ন কাস্টকে এইভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ পর্যালোচনার টেবিল মূত্রনালীর কাস্টের প্রধান প্রকারঃ অ্যাসেলুলার কাস্ট হায়ালাইন কাস্ট সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কাস্ট, হায়ালাইন কাস্টগুলি পৃথক নেফ্রনের টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষ থেকে নিঃসৃত ট্যাম-হর্সফল মিউকোপ্রোটিনকে দৃঢ় করে। কম প্রস্রাব প্রবাহ, ঘনীভূত প্রস্রাব বা একটি অ্যাসিডিক পরিবেশ হায়ালাইন কাস্ট গঠনে অবদান রাখতে পারে এবং যেমন, এগুলি স্বাভাবিক ব্যক্তিদের মধ্যে ডিহাইড্রেশন বা জোরালো ব্যায়ামে দেখা যেতে পারে। হায়ালাইন কাস্টগুলি নলাকার এবং পরিষ্কার, কম প্রতিসরাঙ্ক সহ, তাই ব্রাইটফিল্ড মাইক্রোস্কোপির অধীনে বা কোনও বয়স্ক নমুনায় যেখানে দ্রবীভূত হয়েছে সেখানে এগুলি সহজেই মিস করা যেতে পারে, যদিও, ফেজ কনট্রাস্ট মাইক্রোস্কোপি সহজ সনাক্তকরণের দিকে পরিচালিত করে। ট্যাম-হর্সফল প্রোটিনের সর্বব্যাপী উপস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে, অন্যান্য কাস্ট প্রকারগুলি হায়ালাইন বেসে অন্যান্য উপাদানগুলির অন্তর্ভুক্তি বা সংযুক্তির মাধ্যমে গঠিত হয়। দানাদার ঢালাই দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ ধরনের ঢালাই, দানাদার ঢালাই হয় কোষীয় ঢালাইয়ের ভাঙ্গন বা প্লাজমা প্রোটিন (যেমন, অ্যালবুমিন) বা ইমিউনোগ্লোবুলিন লাইট চেইনের সমষ্টিগুলির অন্তর্ভুক্তির ফলে হতে পারে। অন্তর্ভুক্তির আকারের উপর নির্ভর করে, এগুলিকে সূক্ষ্ম বা মোটা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যদিও পার্থক্যটির কোনও ডায়াগনস্টিক তাৎপর্য নেই। তাদের চেহারা সাধারণত বেশি সিগার-আকৃতির এবং হায়ালাইন কাস্টের তুলনায় উচ্চতর প্রতিসরণ সূচকের হয়। যদিও প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল রোগের ইঙ্গিত দেয়, এই কাস্টগুলি, হায়ালাইন কাস্টের মতো, কঠোর ব্যায়ামের পরেও অল্প সময়ের জন্য দেখা যায়। তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসে দেখা "কর্দমাক্ত বাদামী ঢালাই" হল এক ধরনের দানাদার ঢালাই। মোমের কাস্ট কাস্ট বিবর্তনের শেষ পণ্যের প্রতিনিধিত্ব করার জন্য ভাবা হয়, মোমের কাস্টগুলি কিডনি ব্যর্থতার মতো গুরুতর, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে যুক্ত খুব কম প্রস্রাব প্রবাহের পরামর্শ দেয়। উপরন্তু, প্রস্রাবের স্থবিরতা এবং রোগাক্রান্ত, প্রসারিত নালীগুলিতে তাদের গঠনের কারণে, এই কাস্টগুলি হায়ালাইন কাস্টের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বড়। এগুলি নলাকার। এগুলির একটি উচ্চতর প্রতিসরাঙ্ক রয়েছে। এগুলি আরও অনমনীয়, তীক্ষ্ণ প্রান্ত, ফ্র্যাকচার এবং ভাঙা প্রান্ত প্রদর্শন করে। মোমের ঢালাই হল চওড়া ঢালাই, যা একটি বিস্তৃত নালীর বৃহত্তর ঢালাই পণ্যকে বর্ণনা করার জন্য আরও সাধারণ শব্দ, এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায় দেখা যায়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে, অনেক অতিরিক্ত ধরনের কাস্ট বিদ্যমান, যার মধ্যে রয়েছে ব্রড এবং মোমের কাস্ট, যদি অবস্থাটি দীর্ঘস্থায়ী হয় (এটিকে অনেক কাস্টের উপস্থিতি সহ টেলিস্কোপিক প্রস্রাব হিসাবে উল্লেখ করা হয়)। লিপিড-সমৃদ্ধ এপিথেলিয়াল কোষগুলির ভাঙ্গন দ্বারা গঠিত ফ্যাটি কাস্ট, এগুলি ফ্যাট গ্লোবুল অন্তর্ভুক্তি সহ হলুদ-ট্যান রঙের হায়ালাইন কাস্ট। যদি কোলেস্টেরল বা কোলেস্টেরল এস্টার উপস্থিত থাকে, তবে তারা মেরুকৃত আলোতে "মাল্টিজ ক্রস" চিহ্নের সাথে যুক্ত। এগুলি উচ্চ ইউরিনারি প্রোটিন নেফ্রোটিক সিনড্রোমের জন্য প্যাথোগনোমনিক। পিগমেন্ট কাস্ট বিপাকীয় ভাঙ্গন পণ্য বা ড্রাগ রঙ্গকগুলির আঠালো দ্বারা গঠিত, এই কাস্টগুলি তাদের বিবর্ণতার কারণে নামকরণ করা হয়েছে। পিগমেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে অন্তঃসত্ত্বাভাবে উৎপাদিত হিমোগ্লোবিন, যেমন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ায় হিমোগ্লোবিন, রাবডোমায়োলাইসিস-এ মায়োগ্লোবিন এবং যকৃতের রোগে বিলিরুবিন। ফেনাজোপাইরিডিনের মতো ড্রাগ রঙ্গকগুলিও কাস্ট বিবর্ণতার কারণ হতে পারে। ক্রিস্টাল কাস্ট যদিও অক্সালেট, ইউরেটস বা সালফোনামাইডের মতো স্ফটিকায়িত মূত্রের দ্রবণগুলি গঠনের সময় কেটানালিনের কাস্টের মধ্যে আবদ্ধ হয়ে যেতে পারে, তবে এই ঘটনার ক্লিনিকাল তাৎপর্য খুব বেশি অনুভূত হয় না। সেলুলার কাস্ট লাল রক্তকণিকার কাস্ট কাস্টের মধ্যে লাল রক্তকণিকার উপস্থিতি সর্বদা প্যাথোলজিক্যাল এবং এটি পলিঅ্যাঞ্জাইটিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেম্যাটোসাস, পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকোকাল গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস বা গুডপাস্টার্স সিনড্রোমের সাথে গ্রানুলোম্যাটোসিসের দৃঢ় ইঙ্গিত দেয়। এগুলি রেনাল ইনফার্কশন এবং সাবএক্যুট ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথেও যুক্ত হতে পারে। এগুলি হলুদ-বাদামী রঙের এবং সাধারণত নলাকার এবং কখনও কখনও কাঁচা প্রান্তযুক্ত হয়; তাদের ভঙ্গুরতা একটি নতুন নমুনা পরীক্ষা করার প্রয়োজনীয়তা তৈরি করে। এগুলি সাধারণত নেফ্রাইটিক সিন্ড্রোম বা মূত্রনালীর আঘাতের সাথে যুক্ত। শ্বেত রক্তকণিকা প্রদাহ বা সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়, শ্বেত রক্তকণিকার ভিতরে বা তার উপর শ্বেত রক্তকণিকার উপস্থিতি কিডনির সরাসরি সংক্রমণ পাইলোনেফ্রাইটিসকে দৃঢ়ভাবে নির্দেশ করে। এগুলি প্রদাহজনক অবস্থায়ও দেখা যেতে পারে, যেমন অ্যাকিউট অ্যালার্জিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বা পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকোকাল অ্যাকিউট গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস। শ্বেত কোষগুলি কখনও কখনও এপিথেলিয়াল কোষ থেকে সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে এবং বিশেষ দাগের প্রয়োজন হতে পারে। সাদা কোষের সাধারণ গুচ্ছ থেকে হায়ালাইন ম্যাট্রিক্সের উপস্থিতির মাধ্যমে পার্থক্য করা যেতে পারে। ব্যাকটেরিয়াল কাস্ট পাইলোনেফ্রাইটিসে তাদের উপস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে, এগুলি আলগা ব্যাকটেরিয়া, শ্বেত রক্তকণিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকার কাস্টের সাথে দেখা উচিত। নিউট্রোফিলগুলির সংক্রমণ-লড়াইয়ের দক্ষতা এবং সূক্ষ্ম দানাদার ঢালাই হিসাবে ভুল সনাক্তকরণের সম্ভাবনার কারণে তাদের আবিষ্কার সম্ভবত বিরল। এপিথেলিয়াল সেল কাস্ট এই কাস্ট প্রকারটি টিউবুল আস্তরণের বিচ্ছিন্ন এপিথেলিয়াল কোষগুলির অন্তর্ভুক্তি বা আঠালো দ্বারা গঠিত হয়। কোষগুলি এলোমেলোভাবে বা শীটে আটকে থাকতে পারে এবং বড়, গোলাকার নিউক্লিয়াস এবং কম পরিমাণে সাইটোপ্লাজম দ্বারা আলাদা করা হয়। এগুলি তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস এবং বিষাক্ত অন্তর্গ্রহণে দেখা যায়, যেমন পারদ, ডাইইথিলিন গ্লাইকোল বা স্যালিসিলেট থেকে। প্রতিটি ক্ষেত্রে, আঘাতের ফোকাসিটির উপর নির্ভর করে কোষের ক্লাম্প বা শীটগুলি একই সাথে হ্রাস পেতে পারে। সাইটোমেগালোভাইরাস এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস এমন জীব যা এপিথেলিয়াল কোষের মৃত্যুর কারণও হতে পারে। ইওসিনোফিলিক কাস্ট এই ধরনের কাস্টে ইওসিনোফিল থাকে। এটি টিউবুলো ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস-এ দেখা যায় এবং অ্যালার্জিতে দেখা যায়, সাধারণত মেথিসিলিন এবং এনএসএআইডি-এর মতো ওষুধের ক্ষেত্রে। আরও পড়ার তথ্যসূত্র হ্যাবার, মেরিল এইচ. ইউরিনারি সেডিমেন্টঃ এ টেক্সটবুক অ্যাটলাস। আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল প্যাথলজিস্ট। শিকাগো, 1981। লিলিয়ান মুন্ড্ট, ক্রিস্টি শানাহান, গ্রাফের টেক্সটবুক অফ রুটিন অফ ইউরিন্যানালাইসিস অ্যান্ড বডি ফ্লুইডস, 2য় সংস্করণ, লিপিনকট উইলিয়ামস অ্যান্ড উইলকিনস, ফিলাডেলফিয়া, 2011। বাহ্যিক সংযোগগুলি প্রস্রাব কাস্ট-বিভিন্ন প্রকার এবং তাদের অর্থ কী। - বিভিন্ন কাস্ট ফর্মের ভাল বর্ণনা। নেফ্রোলজি