Anisocoria
অ্যানিসোকোরিয়া হল এমন একটি অবস্থা যা চোখের পুতুলের অসম আকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জনসংখ্যার 20 শতাংশ পর্যন্ত প্রভাবিত করে, অ্যানিসোকোরিয়া প্রায়শই সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিকারক নয়, তবে এটি আরও গুরুতর চিকিৎসা সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। কারণ অ্যানিসোকোরিয়া একটি সাধারণ অবস্থা, যা চোখের পুতুলের আকারের মধ্যে 0.4 মিলিমিটার বা তার বেশি পার্থক্য দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। অ্যানিসোকোরিয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছেঃ শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়াঃ জনসংখ্যার প্রায় 20 শতাংশের পুতুলের আকারে সামান্য পার্থক্য রয়েছে যা শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়া নামে পরিচিত। এই অবস্থায়, ছাত্রদের মধ্যে পার্থক্য সাধারণত 1 মিলিমিটারের কম হয়। হর্নার্স সিন্ড্রোম মেকানিক্যাল অ্যানিসোকোরিয়াঃ মাঝে মাঝে আগের ট্রমা, চোখের সার্জারি বা প্রদাহ (ইউভাইটিস, অ্যাঙ্গেল ক্লোজার গ্লুকোমা) আইরিস এবং লেন্সের মধ্যে আঠালো হয়ে যেতে পারে। অ্যাডি টনিক পিউপিলঃ টনিক পিউপিল সাধারণত একটি বিচ্ছিন্ন সৌম্য সত্তা, যা অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে উপস্থিত হয়। এটি গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স (অ্যাডি 'স সিনড্রোম)-এর ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। টনিক পিউপিল বিশেষত কাছাকাছি উদ্দীপনার পরে আইরিসের বিলম্বিত বিস্তার, খণ্ডিত আইরিস সংকোচন এবং পাইলোকার্পিনের দুর্বল দ্রবণের প্রতি পিউপিলের সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অকুলোমোটর স্নায়ু পক্ষাঘাতঃ ইস্কেমিয়া, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল অ্যানিউরিজম, ডিমাইলিনেটিং রোগ (যেমন, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস), মাথার আঘাত এবং মস্তিষ্কের টিউমার হল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অকুলোমোটর স্নায়ু পক্ষাঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। অকুলোমোটর স্নায়ুর ইস্কেমিক ক্ষতগুলিতে, পিউপিলারি ফাংশন সাধারণত বাদ দেওয়া হয় যেখানে কম্প্রেসিভ ক্ষতগুলিতে পিউপিল জড়িত থাকে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা সহানুভূতিশীল বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি অ্যানিসোকোরিয়া সৃষ্টি করবে, বিশেষত যদি একটি চোখে দেওয়া হয়। পিলোকার্পিন, কোকেন, ট্রপিকামাইড, এম. ডি. এম. এ, ডেক্সট্রোমেথোরফান এবং এরগোলিন হল কিছু ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টের উদাহরণ যা পিউপিলকে প্রভাবিত করতে পারে। স্কোপোলামিনের মতো ব্রুগম্যানসিয়া এবং দাতুরা গণের উদ্ভিদের মধ্যে উপস্থিত অ্যালকালয়েডগুলিও অ্যানিসোকোরিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে। মাইগ্রেন রোগ নির্ণয় অ্যানিসোকোরিয়ার কারণগুলি সৌম্য (স্বাভাবিক) থেকে শুরু করে প্রাণঘাতী অবস্থা পর্যন্ত বিস্তৃত। ক্লিনিক্যালি, এটি স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যানিসোকোরিয়া ম্লান বা উজ্জ্বল আলোতে আরও স্পষ্ট হয় কিনা তা স্পষ্ট করার জন্য যে বড় পুতুল বা ছোট পুতুলটি অস্বাভাবিক কিনা। অ্যানিসোকোরিয়া যা অন্ধকারে আরও খারাপ হয় (ছাত্রদের মধ্যে বৃহত্তর অসমতা) তা বোঝায় যে ছোট ছাত্রটি (যা অন্ধকার পরিস্থিতিতে প্রসারিত হওয়া উচিত) অস্বাভাবিক ছাত্র এবং হর্নারের সিন্ড্রোম বা যান্ত্রিক অ্যানিসোকোরিয়ার পরামর্শ দেয়। হর্নার্স সিন্ড্রোমে সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তুগুলির একটি ত্রুটি থাকে, তাই জড়িত চোখের পুতুল অন্ধকারে প্রসারিত হবে না। যদি অ্যাপ্রাক্লোনিডিন চোখের ফোঁটার উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় ছোট পুতুলটি প্রসারিত হয়, তবে এটি হর্নারের সিন্ড্রোম উপস্থিত থাকার পরামর্শ দেয়। অ্যানিসোকোরিয়া যা উজ্জ্বল আলোতে বৃহত্তর তা বোঝায় যে বৃহত্তর পুতুল (যা উজ্জ্বল পরিস্থিতিতে সংকুচিত হওয়া উচিত) হল অস্বাভাবিক পুতুল। এটি অ্যাডি টনিক পিউপিল, ফার্মাকোলজিক ডাইলেশন, অকুলোমোটর নার্ভ প্যালসি বা ক্ষতিগ্রস্ত আইরিসের পরামর্শ দিতে পারে। একটি রিলেটিভ অ্যাফেরেন্ট পিউপিলারি ডিফেক্ট (আরএপিডি) যা মার্কাস গান পিউপিল নামেও পরিচিত, অ্যানিসোকোরিয়া সৃষ্টি করে না। অ্যানিসোকোরিয়ার কয়েকটি কারণ হল প্রাণঘাতী, যার মধ্যে রয়েছে হর্নার্স সিনড্রোম (যা ক্যারোটিড ধমনী বিচ্ছেদের কারণে হতে পারে) এবং অকুলোমোটর নার্ভ প্যালসি (মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম, আনকাল হার্নিয়েশন বা মাথার আঘাতের কারণে)। যদি পরীক্ষক নিশ্চিত না হন যে অস্বাভাবিক পুতুলটি সংকুচিত বা প্রসারিত কিনা, এবং যদি চোখের পাতার একতরফা ড্রপিং উপস্থিত থাকে তবে অস্বাভাবিক আকারের পুতুলটি পিটোসিসের পাশে রয়েছে বলে ধরে নেওয়া যেতে পারে। এর কারণ হর্নার্স সিনড্রোম এবং অকুলোমোটর স্নায়ুর ক্ষত উভয়ই পিটোসিসের কারণ। অ্যানিসোকোরিয়া সাধারণত একটি সৌম্য আবিষ্কার, যা অন্যান্য উপসর্গের (শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়া) সঙ্গে থাকে না। রোগীদের পুরনো মুখের ছবিগুলি প্রায়শই অ্যানিসোকোরিয়ার ধরন নির্ণয় এবং প্রতিষ্ঠিত করতে সহায়তা করে। যদি কোনও রোগীর তীব্র অ্যানিসোকোরিয়া শুরু হয় তবে এটিকে জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এই ঘটনাগুলি মস্তিষ্কের ভর ক্ষতগুলির কারণে হতে পারে যা অকুলোমোটর স্নায়ু পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে। বিভ্রান্তির উপস্থিতিতে অ্যানিসোকোরিয়া, মানসিক অবস্থা হ্রাস, গুরুতর মাথাব্যথা বা অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলি একটি স্নায়ুশল্যচিকিৎসার জরুরি অবস্থার পূর্বাভাস দিতে পারে। এর কারণ হল একটি রক্তক্ষরণ, টিউমার বা অন্য ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ভর এমন একটি আকারে বড় হতে পারে যেখানে তৃতীয় ক্রেনিয়াল স্নায়ু (সি. এন. 3) সংকুচিত হয়, যার ফলে ক্ষত হিসাবে একই দিকে পুতুলের অবাধ বিস্তার ঘটে। জনপ্রিয় সংস্কৃতি ইংরেজ গায়ক ডেভিড বোয়ি কিশোর আঘাতের কারণে অ্যানিসোকোরিয়া প্রদর্শন করেছিলেন। সিজন 10 বিগ ব্যাং থিওরি কমিক-কন স্পেশাল-এ, স্টিভ মোলারো একটি গল্প বলেছিলেন যে কীভাবে তিনি প্রথম অভিনেতা জুড হির্শের সাথে দেখা করেছিলেন এবং তার প্রসারিত ছাত্র দ্বারা হতবাক হয়ে গিয়েছিলেন। অন্য একজন লেখক এটি নিয়ে গবেষণা করেন এবং আবিষ্কার করেন যে জুড হির্শের অ্যানিসোকোরিয়া রয়েছে। মার্কিন অভিনেত্রী মেলিসা বেনোইস্ট 2015 সালে এই রোগে আক্রান্ত হন। মার্কিন শিল্পী জে ফ্রাঙ্কের এই অবস্থা রয়েছে। দ্য জার্নাল অফ নিউরোসায়েন্স-এ প্রকাশিত একটি গবেষণাপত্রে তাঁকে দ্বিতীয় লেখক হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল, যা 25শে মে, 2012-এ "মাই পিউপিলস" নামে একটি শো নামে শোয়ের 21তম পর্বে সংক্ষিপ্তভাবে প্রদর্শিত হয়েছিল, ব্যাখ্যা করে যে তাঁর দৃষ্টিশক্তির স্নায়ুবিজ্ঞানের অধ্যয়ন তাঁর ক্ষতিকারক অ্যানিসোকোরিয়া অবস্থা দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিল। ব্যুৎপত্তি অ্যানিসোকোরিয়া উপসর্গ, মূল এবং প্রত্যয় নিয়ে গঠিতঃ উপসর্গঃ অ্যানিসো-গ্রীক ভাষা থেকে (অর্থঃ অসম), যা আবার একটি থেকে আসেঃ যার অর্থ নয় এবং আইসোঃ যার অর্থ মূল শব্দের সমানঃ কোর, গ্রীক শব্দ "কোরে" থেকে যার অর্থঃ চোখের পুতুল-আইয়া, যা একটি ল্যাটিন প্রত্যয় যার অর্থঃ রোগ; প্যাথোলজিকাল বা অস্বাভাবিক অবস্থা সুতরাং, অ্যানিসোকোরিয়া মানে অসম পুতুলের অবস্থা (গুলি)। আরও দেখুন সাইক্লোপ্লেজিয়া হিপ্পাস মিওসিস মাইড্রিয়াসিস প্যারিনাউড সিন্ড্রোম রেফারেন্স আরও পড়া "অ্যানিসোকোরিয়া"। স্টেডম্যান 'স মেডিকেল ডিকশনারি (27তম সংস্করণ)। (2000)। । ভিক্টর, মরিস এবং অ্যালান এইচ. রপার (2001)। অ্যাডামস অ্যান্ড ভিক্টর 'স প্রিন্সিপলস অফ নিউরোলজি (7ম সংস্করণ)। । চোখের রোগ অকুলোমোটর স্নায়ু