Contraceptive patch
একটি গর্ভনিরোধক প্যাচ, যা "প্যাচ" নামেও পরিচিত, ত্বকে প্রয়োগ করা একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ যা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের জন্য সিন্থেটিক ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন হরমোন প্রকাশ করে। এগুলি নিখুঁত ব্যবহারের সাথে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক পিলের মতোই কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং সাধারণ ব্যবহারে প্যাচটি আরও কার্যকর হতে পারে। জুলেন এবং টুইর্লা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। এভ্রা কানাডায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত এবং জ্যানসেন ইনকর্পোরেটেড দ্বারা বিপণন করা হয়, এবং এটি যুক্তরাজ্য এবং ইউরোপে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত এবং জ্যানসেন-সিলাগ দ্বারা বিপণন করা হয়। প্যাচগুলি তিনটি বাক্সে প্যাক করা হয় এবং শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন দ্বারা উপলব্ধ। যেহেতু প্যাচটি জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধের মতো কাজ করে, তাই এর অনেক সুবিধা একই। উদাহরণস্বরূপ, প্যাচটি একজন মহিলার পিরিয়ডকে হালকা এবং আরও নিয়মিত করে তুলতে পারে। এটি ব্রণ পরিষ্কার করতে, খিঁচুনি কমাতে এবং পি. এম. এস-এর লক্ষণগুলি কমাতেও সাহায্য করতে পারে। উপরন্তু, প্যাচটি লোহার ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, শ্রোণী প্রদাহজনক রোগ এবং এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের বিরুদ্ধে বর্ধিত সুরক্ষার সাথে যুক্ত। প্যাচটি জন্ম নিয়ন্ত্রণের একটি সহজ এবং সুবিধাজনক রূপ যার জন্য সাপ্তাহিক মনোযোগ প্রয়োজন। যখন কোনও মহিলা প্যাচ ব্যবহার করা বন্ধ করে দেয়, তখন তার গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতা দ্রুত ফিরে আসে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তিনটি বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালে মোট 3,330 জন মহিলা এক বছর পর্যন্ত অর্থো ইভ্রা/ইভ্রা প্যাচ ব্যবহার করেছেন, 12 শতাংশ ব্যবহারকারী প্রতিকূল ঘটনার কারণে প্যাচটি বন্ধ করে দিয়েছেন। প্যাচ বন্ধ হওয়ার দিকে পরিচালিত সবচেয়ে ঘন ঘন প্রতিকূল ঘটনাগুলি ছিলঃ বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি (2.4%), অ্যাপ্লিকেশন সাইট প্রতিক্রিয়া (1.9%), স্তনের অস্বস্তি, এনগোর্জমেন্ট বা ব্যথা (1.9%), মাথাব্যথা (1.1%), এবং মানসিক নমনীয়তা (1.0%)। অর্থো এভ্রা/এভ্রা প্যাচ ব্যবহার করার সময় সবচেয়ে ঘন ঘন প্রতিকূল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছেঃ স্তনের অস্বস্তি, এনগোর্জমেন্ট বা ব্যথা (22 শতাংশ), মাথাব্যথা (21 শতাংশ), অ্যাপ্লিকেশন সাইট প্রতিক্রিয়া (17 শতাংশ), বমি বমি ভাব (17 শতাংশ), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (10 শতাংশ), মাসিক ক্র্যাম্প (10 শতাংশ), এবং পেটে ব্যথা (9 শতাংশ)। অর্থো এভ্রা/এভ্রা প্যাচ ব্যবহার করার সময় ব্রেকথ্রু রক্তপাত এবং/অথবা স্পটিং রিপোর্ট করা হয়েছিলঃ চক্র 1-এ 18 শতাংশ, চক্র 3-এ 12 শতাংশ, চক্র 6 এবং চক্র 13-এ 8 শতাংশ। ব্রেকথ্রু রক্তপাত (প্রতিদিন একাধিক প্যাড বা ট্যাম্পনের প্রয়োজন) চক্র 1-এ 4 শতাংশ, চক্র 3 এবং চক্র 6-এ 3 শতাংশ এবং চক্র 13-এ 1 শতাংশ দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল। সামগ্রিকভাবে, দুই বা তিন মাস পরে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি চলে যায় তার মধ্যে রয়েছে পিরিয়ডের মধ্যে রক্তপাত, স্তনের কোমলতা এবং বমি বমি ভাব ও বমি। যে লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে প্যাচটি যেখানে রাখা হয়েছে তার চারপাশে ত্বকের জ্বালা এবং মহিলার যৌন আকাঙ্ক্ষার পরিবর্তন। অতিরিক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তথ্য অর্থো এভ্রা লেবেলের তথ্য এবং পণ্য বৈশিষ্ট্যের এভ্রা সারসংক্ষেপ (এসপিসি) এবং পিআইএল-এ সরবরাহ করা হয়। বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যান্টিকনভালসেন্ট বা অন্যান্য ওষুধের পাশাপাশি গর্ভনিরোধক স্টেরয়েডের বিপাক বৃদ্ধি করলে প্যাচ বা অন্য কোনও হরমোনের গর্ভনিরোধকের গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। যাইহোক, অন্যান্য অনেক অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মিথস্ক্রিয়া সত্ত্বেও, একটি ক্লিনিকাল ফার্মাকোকাইনেটিক ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া গবেষণায় দেখা গেছে যে আর্থো এভ্রা ব্যবহারের তিন দিন আগে এবং সাত দিন আগে টেট্রাসাইক্লিন এইচসিএল 500 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রয়োগ "অর্থো এভ্রার কার্যকারিতা হ্রাস করেনি"। গর্ভপাতের পরে (সম্ভাব্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য প্রতিরোধমূলকভাবে) টেট্রাসাইক্লিন-প্রাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার সাধারণ সিদ্ধান্তের এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যখন সিন্থেটিক হরমোন গর্ভনিরোধকগুলি পরে ব্যবহার করা হবে। সেন্ট জনস ওয়ার্টযুক্ত ওষুধগুলি হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে বলেও জানা যায়। এটিও দেখা গেছে যে 198 পাউন্ডের (90 কেজি) বেশি ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে প্যাচটি কম কার্যকর। গর্ভনিরোধক প্যাচ এবং অন্যান্য সংমিশ্রণ হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলি 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে নিষিদ্ধ করা হয় যারা সিগারেট খায়। গর্ভনিরোধক প্যাচটি 30 কেজি/মি2 বিএমআই সহ মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। থ্রোম্বোইম্বোলিজম সমস্ত সম্মিলিত হরমোনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ পণ্যগুলির গুরুতর বা মারাত্মক থ্রোম্বোইম্বোলিক ঘটনার ঝুঁকি খুব কম থাকে। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধের তুলনায় অর্থো এভ্রার থ্রোম্বোএম্বোলিক ঝুঁকি নিয়ে গবেষণা চলছে। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভনিরোধক প্যাচ ব্যবহারকারীদের 35 মাইক্রোগ্রাম ইস্ট্রোজেনের সাথে নরজেস্টিমেট-যুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের তুলনায় অ-প্রাণঘাতী শিরাযুক্ত থ্রোম্বোএম্বোলিক ইভেন্টের ঝুঁকি দ্বিগুণ হতে পারে। যাইহোক, একটি ভিন্ন গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে গর্ভনিরোধক প্যাচটির জন্য অ-প্রাণঘাতী শিরাযুক্ত থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি 35 মাইক্রোগ্রাম এথিনিলেস্ট্রাডিওল এবং নরজেস্টিমেটযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ঝুঁকির অনুরূপ। দুটি গবেষণার মধ্যে ফলাফলের দ্বন্দ্ব সহজেই সমাধান করা যায় না, কারণ অধ্যয়নের জন্য আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানগুলি ওভারল্যাপিং হয়। মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে গবেষণায়, 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের (যেমন থ্রোম্বোএম্বোলিজম) ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে যারা তামাকও ধূমপান করে। অতএব, অর্থো এভ্রার প্যাকেজ ইনসার্টে বলা হয়েছেঃ "যে মহিলারা অর্থো এভ্রাসহ হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন, তাদের ধূমপান না করার জন্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেওয়া উচিত।" প্রস্তুতকারকের মতে, মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির তুলনায় প্যাচগুলি রক্ত প্রবাহে 60 শতাংশ বেশি ইস্ট্রোজেন প্রবর্তন করে; তবে, এই পার্থক্যের ক্লিনিকাল তাৎপর্য অজানা। 2005 সালের 10ই নভেম্বর, অর্থো ম্যাকনিল, এফ. ডি. এ-র সাথে মিলে অর্থো এভ্রার লেবেল সংশোধন করেন, যার মধ্যে 35 মাইক্রোগ্রাম ইস্ট্রোজেনযুক্ত দৈনিক জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি গ্রহণের তুলনায় সাপ্তাহিক প্যাচ ব্যবহার করে মহিলাদের জন্য ইস্ট্রোজেনের উচ্চ এক্সপোজার সম্পর্কে একটি নতুন সাহসী সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উল্লেখ করে যে উচ্চ মাত্রার ইস্ট্রোজেন কিছু মহিলাকে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। 2006 সালের সেপ্টেম্বরে লেবেলটি আবার সংশোধন করা হয় এবং 2008 সালের 18ই জানুয়ারি এফ. ডি. এ আবার গবেষণার ফলাফল প্রতিফলিত করার জন্য লেবেলটি হালনাগাদ করেঃ "এফ. ডি. এ বিশ্বাস করে যে অর্থো এভ্রা গর্ভনিরোধের একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি যখন লেবেলিং অনুসারে ব্যবহার করা হয়, যা সুপারিশ করে যে গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার জন্য উদ্বেগ বা ঝুঁকির কারণ রয়েছে এমন মহিলারা তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে অর্থো ইভ্রা বনাম অন্যান্য গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি ব্যবহার করার বিষয়ে কথা বলুন।" ব্যবহারের পদ্ধতিঃ মাসিক চক্রের প্রথম দিনে (1ম দিন) বা পরের প্রথম রবিবার, যেটি পছন্দ করা হয়, প্রথমে উপরের বাইরের বাহু, নিতম্ব, পেট বা উরুতে প্যাচ প্রয়োগ করা হয়। সেই সময় থেকে আবেদনের দিনটি প্যাচ পরিবর্তনের দিন হিসাবে পরিচিত। সাত দিন পরে, যখন প্যাচ পরিবর্তনের দিন আবার আসে, তখন ব্যবহারকারী প্যাচটি সরিয়ে দেয় এবং শরীরের অনুমোদিত অবস্থানগুলির একটিতে অন্যটি প্রয়োগ করে। পরবর্তী প্যাচ পরিবর্তনের দিনে এই প্রক্রিয়াটি আবার পুনরাবৃত্তি করা হয়। পরবর্তী প্যাচ পরিবর্তনের দিনে, প্যাচটি সরানো হয় এবং প্রতিস্থাপন করা হয় না। ব্যবহারকারী কোনও প্যাচ ছাড়াই সাত দিন অপেক্ষা করে এবং পরবর্তী প্যাচ পরিবর্তনের দিনে তারা একটি নতুন প্যাচ প্রয়োগ করে। বর্ধিত ব্যবহারের নিয়মাবলী, যেখানে প্যাচ-মুক্ত সপ্তাহের আগে কয়েক সপ্তাহ ধরে প্যাচ ব্যবহার করা হয়, অধ্যয়ন করা হয়েছে। প্যাচটি পরিষ্কার, শুষ্ক এবং অক্ষত ত্বকে প্রয়োগ করা উচিত। এর অর্থ যদি ত্বক লাল, জ্বালাময় বা কাটা হয়, তবে প্যাচটি সেই জায়গায় রাখা উচিত নয়। উপরন্তু, যে জায়গায় প্যাচটি রাখা হয়েছে বা রাখা হবে তার চারপাশে লোশন, পাউডার বা মেকআপ ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন। ব্যাকআপ গর্ভনিরোধক যদি কেউ তাদের মাসিক চক্রের প্রথম দিন হিসাবে তাদের প্যাচ পরিবর্তনের দিন দিয়ে শুরু করতে চায়, তবে প্যাচটি ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধের জন্য সময়মতো কার্যকর হতে সক্ষম হয় (নীচে মেকানিজম অফ অ্যাকশন দেখুন) এবং কোনও ধরণের ব্যাকআপ গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হয় না। যদি কেউ প্রথম ত্রৈমাসিক গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে গর্ভনিরোধক প্যাচ ব্যবহার শুরু করতে চায়, তবে প্যাচ প্রয়োগ অবিলম্বে করা যেতে পারে। এটি উপরের দিনের শুরুর মতোই বিবেচনা করা যেতে পারে এবং কোনও ব্যাকআপ গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হয় না। যদি কোনও ব্যবহারকারী প্রথম দিনের পরের প্রথম রবিবার হিসাবে তাদের প্যাচ পরিবর্তনের দিন দিয়ে শুরু করতে চান, তবে প্যাচ পরিধানের প্রথম সপ্তাহের জন্য শুক্রাণুনাশক বা কনডমের মতো গর্ভনিরোধের একটি ব্যাকআপ ফর্ম ব্যবহার করা প্রয়োজন। যদি ব্যবহারকারী প্রথম সপ্তাহে তার প্যাচ স্থাপন করতে দেরি করে, বা দ্বিতীয় ও তৃতীয় সপ্তাহে প্যাচ স্থাপন করতে দুই দিনের বেশি দেরি করে, তবে তাদের অবিলম্বে প্যাচটি প্রয়োগ করা উচিত, এবং তারপরে এক সপ্তাহের জন্য বাধা সুরক্ষার একটি ব্যাকআপ ফর্ম ব্যবহার করা উচিত। সমস্ত সম্মিলিত হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলির মতো, অর্থো ইভ্রা/ইভ্রা প্রাথমিকভাবে ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে কাজ করে। কর্মের একটি গৌণ প্রক্রিয়া হল সার্ভিকাল শ্লেষ্মার পরিবর্তনের মাধ্যমে শুক্রাণুর অনুপ্রবেশ প্রতিরোধ করা। হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলি এন্ডোমেট্রিয়ামের উপরও প্রভাব ফেলে যা তাত্ত্বিকভাবে ইমপ্লান্টেশনকে প্রভাবিত করতে পারে; তবে, কোনও বৈজ্ঞানিক প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় না যে ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ আসলে তাদের ব্যবহারের ফলস্বরূপ। 20 সেমি2 অর্থো এভ্রা গর্ভনিরোধক প্যাচে 750 মাইক্রোগ্রাম এথিনিলেস্ট্রাডিওল (একটি ইস্ট্রোজেন) এবং 6000 মাইক্রোগ্রাম নোরেলজেস্ট্রোমিন (একটি প্রোজেস্টিন) থাকে। 20 সেমি2 এভ্রা গর্ভনিরোধক প্যাচে 600 মাইক্রোগ্রাম এথিনিলেস্ট্রাডিওল এবং 6000 মাইক্রোগ্রাম নোরেলজেস্ট্রোমিন থাকে। অর্থো ইভ্রা গর্ভনিরোধক প্যাচ এবং ইভ্রা গর্ভনিরোধক প্যাচ উভয়ই ধীরে ধীরে পদ্ধতিগত সঞ্চালনে প্রায় 20 মাইক্রোগ্রাম/দিন এথিনিলেস্ট্রাডিওল এবং 150 মাইক্রোগ্রাম/দিন নোরেলজেস্ট্রোমিন মুক্ত করার উদ্দেশ্যে করা হয়। মামলাগুলি প্যাচটি স্ট্রোক এবং থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত হয়েছে এবং শরীরের টিস্যু থেকে হরমোন শোষণ এবং অপচয় করার প্রক্রিয়াটি "পিল" থেকে আলাদা। এই বিষয়গুলি নিয়ে বেশ কয়েকটি মামলা দায়ের করা হয়েছে। 2005 সালের 2রা সেপ্টেম্বর নিউ জার্সির ফেডারেল কোর্টে পালমোনারি এম্বোলিজমে আক্রান্ত জর্জিয়ার এক মহিলার দায়ের করা একটি মামলায় অভিযোগ করা হয় যে সংস্থাটি রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করতে ব্যর্থ হয়ে আর্থিক লাভের জন্য স্বাস্থ্যের ঝুঁকি সম্পর্কে জ্ঞান থাকা সত্ত্বেও প্যাচটি প্রচার করেছিল। উইসকনসিনের একটি 14 বছর বয়সী মেয়ের বাবা-মা জনসন অ্যান্ড জনসনের বিরুদ্ধে একটি মামলা দায়ের করেছেন কারণ তারা দাবি করেছেন যে প্যাচটি ব্যবহার করার ফলে রক্ত জমাট বাঁধার কারণে তার মৃত্যু হয়েছে। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক নারীবাদী মহিলা স্বাস্থ্য কেন্দ্র পরিকল্পিত পিতৃত্বঃ প্যাচ সম্মিলিত হরমোন গর্ভনিরোধক ট্রান্সডার্মাল প্যাচ 21 শতকের উদ্ভাবন