Vitamin B12 deficiency
ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি, যা কোবালামিনের ঘাটতি নামেও পরিচিত, হল এমন একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যেখানে রক্ত এবং টিস্যুতে ভিটামিন বি12-এর স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে কম থাকে। লক্ষণগুলি শূন্য থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। সামান্য ঘাটতির লক্ষণ কম বা অনুপস্থিত থাকতে পারে। মাঝারি ঘাটতিতে, ক্লান্ত বোধ করা, রক্তাল্পতা, জিহ্বার ব্যথা, মুখের আলসার, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান বোধ করা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ, ফ্যাকাশে, চুল পড়া, চিন্তা করার ক্ষমতা হ্রাস এবং গুরুতর জয়েন্টে ব্যথা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির সূচনা, পিন এবং সূঁচের মতো অস্বাভাবিক সংবেদন সহ, অসাড়তা এবং টিনিটাস হতে পারে। গুরুতর ঘাটতির মধ্যে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা হ্রাসের লক্ষণগুলির পাশাপাশি আরও গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে রিফ্লেক্সের পরিবর্তন, দুর্বল পেশী কার্যকারিতা, স্মৃতি সমস্যা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, বিরক্তি, অ্যাটাক্সিয়া, গন্ধ এবং স্বাদ হ্রাস, চেতনার মাত্রা হ্রাস, হতাশা, উদ্বেগ, অপরাধবোধ এবং সাইকোসিস। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তবে এই পরিবর্তনগুলির মধ্যে কিছু স্থায়ী হতে পারে। চিকিৎসার মাধ্যমে প্রত্যাবর্তনযোগ্য অস্থায়ী বন্ধ্যাত্ব ঘটতে পারে। নিরামিষাশী মায়েদের একমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে যারা পরামর্শ অনুযায়ী বি12 পরিপূরক গ্রহণ করেন না, সনাক্ত না করা এবং চিকিৎসা না করা ঘাটতি দুর্বল বৃদ্ধি, দুর্বল বিকাশ এবং চলাচলে অসুবিধার কারণ হতে পারে। কারণগুলি সাধারণত এমন অবস্থার সাথে সম্পর্কিত যা ক্ষতিকারক রক্তাল্পতায় ভিটামিন বি 12-এর বিশেষত অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিসের শোষণের জন্ম দেয়। ম্যাল্যাবসর্পশনের জন্মদানকারী অন্যান্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাকস্থলী অপসারণ, অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, অন্ত্রের পরজীবী, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, এইচ2-রিসেপ্টর ব্লকার এবং মেটফর্মিন এবং কিছু জেনেটিক ব্যাধি। নিরামিষভোজী এবং নিরামিষভোজীদের খাদ্যাভ্যাস এবং অপুষ্টিতে আক্রান্তদের মধ্যে অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের কারণেও ঘাটতি হতে পারে। শরীরের চাহিদা বৃদ্ধির কারণে ঘাটতি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ এইচআইভি/এইডসে আক্রান্তদের মধ্যে, এবং লোহিত রক্তকণিকার আয়ু কমে যাওয়ার কারণে। রোগ নির্ণয় সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রক্তে ভিটামিন বি12-এর মাত্রা 148-185 পিএমওএল/এল (200 থেকে 250 পি. জি/এম. এল)-এর নিচে থাকে। সিরাম একটি মিথ্যা স্বাভাবিক বা এমনকি মিথ্যা উচ্চ ফলাফল দিতে পারে। মিথাইলমালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধিও ঘাটতির ইঙ্গিত দিতে পারে। মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া নামে পরিচিত একটি দেরিতে পাওয়া রক্তাল্পতা প্রায়শই উপস্থিত থাকে তবে সর্বদা উপস্থিত থাকে না। 148-221 পি. এম. ও. এল/এল (200-300 পি. জি/এম. এল)-এর পরিসরে ভিটামিন বি12-এর কম বা প্রান্তিক মানযুক্ত ব্যক্তিদের ক্লাসিক স্নায়বিক বা হেমাটোলজিকাল লক্ষণ বা উপসর্গ নাও থাকতে পারে। মুখের মাধ্যমে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে ভিটামিন বি12 পরিপূরকের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। প্রাথমিকভাবে উচ্চ দৈনিক মাত্রায়, তারপরে অবস্থার উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে কম ঘন ঘন কম মাত্রায়। যদি কোনও বিপরীতমুখী কারণ পাওয়া যায়, সম্ভব হলে সেই কারণটি সংশোধন করা উচিত। যদি কোনও বিপরীতমুখী কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, বা যখন এটি নির্মূল করা যায় না, তখন সারা জীবন ভিটামিন বি 12 দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি অনুনাসিক স্প্রেও পাওয়া যায়। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি পরিপূরক দিয়ে প্রতিরোধ করা যায়, যা গর্ভবতী নিরামিষভোজী এবং নিরামিষভোজীদের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং অন্যদের জন্য ক্ষতিকারক নয়। ভিটামিন বি12-এর কারণে বিষাক্ততার ঝুঁকি কম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে 60 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে প্রায় 6 শতাংশ এবং 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 20 শতাংশের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি দেখা যায় বলে অনুমান করা হয়। লাতিন আমেরিকায়, প্রায় 40 শতাংশ আক্রান্ত হওয়ার অনুমান করা হয়, এবং আফ্রিকা ও এশিয়ার কিছু অংশে এটি 80 শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। প্রান্তিক ঘাটতি অনেক বেশি সাধারণ এবং পশ্চিমা জনসংখ্যার 40 শতাংশ পর্যন্ত ঘটতে পারে। ভিটামিন বি12-এর অভাবের লক্ষণ, উপসর্গ এবং জটিলতা ধীরে ধীরে দেখা দেয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হয় এবং প্রায়শই অন্যান্য অবস্থার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। এটি প্রায়শই অপরিচিত হয়ে যেতে পারে, কারণ শরীর অসুস্থ বোধ করতে অভ্যস্ত হয়ে যায়। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি রক্তাল্পতা, স্নায়বিক এবং পরিপাকজনিত ব্যাধি ঘটাতে পারে। একটি হালকা ঘাটতি কোনও লক্ষণীয় লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে না, তবে স্বাভাবিকের চেয়ে মাঝারি মাত্রায়, ক্লান্ত বোধ করা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা, দ্রুত শ্বাস নেওয়া, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঠান্ডা হাত ও পা, নিম্ন-স্তরের জ্বর, কম্পন, ঠান্ডা অসহিষ্ণুতা, সহজেই ক্ষত এবং রক্তপাত, ফ্যাকাশে ত্বক, নিম্ন রক্তচাপ, জিভে ব্যথা, পেট খারাপ হওয়া, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, তীব্র জয়েন্টে ব্যথা, আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিতে অসাড়তা বা ঝাঁকুনি (পিন এবং সূঁচ) সহ অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা অনুভব করা এবং টিনিটাস অনুভব করা যেতে পারে। সম্পর্কিত লক্ষণগুলির একটি বিস্তৃত পরিসরের মধ্যে রয়েছে কৌণিক চাইলাইটিস, মুখের আলসার, মাড়ি থেকে রক্তপাত, চুল পড়া এবং পাতলা হওয়া, অকাল সাদা হওয়া, ক্লান্তি এবং চোখের চারপাশে কালো বৃত্তের চেহারা, পাশাপাশি ভঙ্গুর নখ। ভিটামিন বি12-এর গুরুতর ঘাটতি স্নায়ু কোষের ক্ষতি করতে পারে। যদি এটি ঘটে, ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতির ফলে বোধশক্তি হ্রাস, পায়ে সংবেদনশীলতা হ্রাস, হাঁটতে অসুবিধা, দুর্বল ভারসাম্য, অস্পষ্ট দৃষ্টি, প্রতিচ্ছবি পরিবর্তন, পেশী দুর্বলতা, গন্ধ এবং স্বাদ হ্রাস, চেতনার মাত্রা হ্রাস, মেজাজ পরিবর্তন, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, হতাশা, বিরক্তি, উদ্বেগ, আনাড়ি, বিভ্রান্তি, মনোবিজ্ঞান এবং গুরুতর ক্ষেত্রে স্মৃতিভ্রংশ হতে পারে। টিস্যুর ঘাটতি স্নায়ু কোষ, অস্থি মজ্জা এবং ত্বককে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। গুরুতর ঘাটতির আরও একটি জটিলতা হল স্নায়বিক জটিলতা যা মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট কম্বাইন্ড ডিজেনারেশন নামে পরিচিত। এছাড়াও মায়েলোসিস ফনিকুলারিস বা ফনিকুলার মায়েলোসিস। এই জটিলটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিতঃ গভীর স্পর্শ, চাপ এবং কম্পনের দুর্বল উপলব্ধি, স্পর্শের বোধশক্তি হ্রাস, খুব বিরক্তিকর এবং স্থায়ী পার্স্থেসিয়াস অ্যাটাক্সিয়া অফ ডর্সাল কলাম টাইপ হ্রাস বা গভীর পেশী-টেন্ডন রিফ্লেক্সিসের ক্ষতি বাবিনস্কি, রোসোলিমো এবং অন্যান্য, এছাড়াও গুরুতর পারেসিস। পেরিফেরাল সেন্সরি-মোটর লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট সম্মিলিত অবক্ষয়ের উপস্থিতি ফোলেটের ঘাটতির পরিবর্তে বি12-এর অভাবের উপস্থিতিকে দৃঢ়ভাবে নির্দেশ করে। মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড, যদি বি12 দ্বারা সঠিকভাবে পরিচালিত না হয়, তবে মায়েলিন ম্যানের মধ্যে থেকে যায়, যা ভঙ্গুরতা সৃষ্টি করে। ডিমেনশিয়া এবং বিষণ্নতা এই ঘাটতির সাথেও যুক্ত হয়েছে, সম্ভবত হোমোসিস্টিনকে এই পণ্যে রূপান্তর করতে না পারার কারণে মেথিওনিনের কম উৎপাদন থেকে। বেশ কয়েকটি নিউরোট্রান্সমিটার উৎপাদনে মেথিওনিন একটি প্রয়োজনীয় কোফ্যাক্টর। এই লক্ষণগুলির প্রত্যেকটি একা বা অন্যদের সাথে ঘটতে পারে। মস্তিষ্কের বিকাশের জন্য ভিটামিন বি12 অপরিহার্য। এর ঘাটতি নিউরোডেভেলপমেন্টাল সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে যা প্রাথমিক চিকিৎসার মাধ্যমে আংশিকভাবে বিপরীতমুখী হতে পারে। ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে শুধুমাত্র একটি ছোট উপসেট ভিটামিন বি 12 থেরাপির মাধ্যমে বিপরীতমুখী হতে দেখা গেছে। টিনিটাস ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি কিছু খাওয়ার ব্যাধি বা সীমাবদ্ধ ডায়েটের সাথে থাকতে পারে। পার্নিসিয়াস অ্যানিমিয়া হল একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ যা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা পাকস্থলীর আস্তরণের প্যারিয়েটাল কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যা তাদের ভিটামিন বি 12 শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় অভ্যন্তরীণ উপাদান তৈরি করতে বাধা দেয়। এটি উন্নত দেশগুলিতে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ, এবং এটি লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়ঃ অস্থি মজ্জা প্রোমেগালোব্লাস্টোসিস (মেগালোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা) সহ রক্তাল্পতা। এটি ডিএনএ সংশ্লেষণ (বিশেষত পিউরিন এবং থাইমিডিন) প্রতিরোধের কারণে হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণঃ অন্ত্রের গতিশীলতার পরিবর্তন, যেমন হালকা ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং মূত্রাশয় বা অন্ত্র নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি। এগুলি ত্রুটিযুক্ত ডিএনএ সংশ্লেষণের কারণে হতে পারে যা কোষের উচ্চ টার্নওভার সহ একটি সাইটে প্রতিলিপি প্রতিরোধ করে। এটি পাকস্থলীর প্যারিয়েটাল কোষে অটোইমিউন আক্রমণের ফলেও হতে পারে। "তরমুজ পাকস্থলী" (জিএভিই) এবং ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার সঙ্গে একটি সম্পর্ক রয়েছে। স্নায়বিক লক্ষণঃ সংবেদনশীল বা মোটর ঘাটতি (অনুপস্থিত প্রতিচ্ছবি, হ্রাস কম্পন বা নরম স্পর্শ সংবেদন), মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট সম্মিলিত অবক্ষয়, বা খিঁচুনি। শিশুদের মধ্যে ঘাটতির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিকাশে বিলম্ব, পশ্চাদপসরণ, বিরক্তি, অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং হাইপোটোনিয়া। শিশুদের মধ্যে, মায়ের অপুষ্টি বা ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা থেকে স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে দুর্বল বৃদ্ধি, উদাসীনতা, খাদ্যের প্রতি কোনও আকাঙ্ক্ষা না থাকা এবং বিকাশমূলক পশ্চাদপসরণ। যদিও বেশিরভাগ লক্ষণ পরিপূরকের সাথে সমাধান হয়, কিছু বিকাশমূলক এবং জ্ঞানীয় সমস্যা অব্যাহত থাকতে পারে। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান বিপাকীয় চাহিদাকে সমর্থন করার জন্য সন্তানদের মধ্যে বিপাকীয় ঝুঁকি ভিটামিন বি12 একটি গুরুত্বপূর্ণ মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বি12-এর ঘাটতি ক্রমবর্ধমান সাধারণ এবং স্থূলতা বৃদ্ধি, উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বি. এম. আই), ইনসুলিন প্রতিরোধ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস (টি2ডি) সহ প্রধান মাতৃ স্বাস্থ্যের প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত বলে দেখা গেছে। ইংল্যান্ডে গর্ভবতী সাদা অ-ডায়াবেটিক জনসংখ্যার উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বি. এম. আই-তে প্রতি 1 শতাংশ বৃদ্ধির জন্য বি12 সঞ্চালনে 0.6 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে। উপরন্তু, ইভসের একটি প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি বি12, ফোলেট এবং মেথিওনাইন গর্ভধারণের চারপাশে সীমাবদ্ধ খাদ্যের ফলে উচ্চ অ্যাডিপসিটি, রক্তচাপ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে বংশধর হয় যা পরিবর্তিত ডিএনএ মিথাইলেশন প্যাটার্ন দ্বারা হিসাব করা যেতে পারে। ভিটামিন বি12 এবং ফোলেট উভয়ই এক-কার্বন বিপাক চক্রে জড়িত। এই চক্রে, ভিটামিন বি12 মেথিওনাইন সিনথেসের জন্য একটি প্রয়োজনীয় কোফ্যাক্টর, যা হোমোসিস্টিনের মেথিওনিনে মিথাইলেশনের সাথে জড়িত একটি উৎসেচক। ডিএনএ মিথাইলেশন জিনের কার্যকারিতার সাথে জড়িত এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে একটি প্রয়োজনীয় এপিজেনেটিক নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়া। এই মিথাইলেশন খাদ্য থেকে ভিটামিন বি12-এর মতো মিথাইল দাতাদের উপর নির্ভরশীল। মাইক্রো (আর. এন. এ)-এর মতো অন্যান্য এপিজেনেটিক মড্যুলেটর ছাড়াও ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি ডি. এন. এ-তে মিথাইলেশন প্যাটার্নকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে, যা জিনের পরিবর্তিত প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, একটি পরিবর্তিত জিন অভিব্যক্তি সম্ভবত ভ্রূণের বিকাশ এবং অ-সংক্রামক রোগের প্রোগ্রামিংকে মধ্যস্থতা করতে পারে। গর্ভাবস্থায় ভিটামিন বি12 এবং ফোলেটের অবস্থা কম জন্মের ওজন, অকাল জন্ম, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং সন্তানদের মধ্যে স্থূলতার ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির সাথে যুক্ত। উপরন্তু এটি নিউরাল টিউব ত্রুটি (এন. টি. ডি) এবং বিলম্বিত মায়েলিনেশন বা ডিমাইলিনেশন সহ ভ্রূণ এবং নবজাতকের প্রতিকূল ফলাফলের সাথে যুক্ত হয়েছে। ভারতে পরিচালিত পুণে মাতৃ পুষ্টি গবেষণায় যেমন দেখানো হয়েছে, শিশুর পরবর্তী স্বাস্থ্য নির্ধারণে মায়ের বি12-এর অবস্থা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এই গবেষণায়, উচ্চ ফোলেট ঘনত্ব এবং কম ভিটামিন বি 12 ঘনত্বের মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের 6 বছর বয়সে উচ্চ চর্বি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা পাওয়া গেছে। একই গবেষণায়, 60 শতাংশেরও বেশি গর্ভবতী মহিলার ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি ছিল, যা মায়েদের মধ্যে গর্ভকালীন এবং পরে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে করা হয়েছিল। ভিটামিন বি12 এবং বিপাকীয় ফলাফলের মধ্যে প্রক্রিয়াগুলি বোঝার জন্য এবং সম্ভাব্যভাবে মাতৃ ও সন্তানদের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য হস্তক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়ার জন্য বর্ধিত অনুদৈর্ঘ্য গোষ্ঠী অধ্যয়ন বা এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার প্রয়োজন। কার্ডিওমেটাবলিক রোগের ফলাফল একাধিক গবেষণায় ভিটামিন বি12 এবং বিপাকীয় রোগের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করা হয়েছে, যেমন স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশ। একটি দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় যেখানে 10 বছরের সময়কাল জুড়ে ভিটামিন বি 12 পরিপূরক করা হয়েছিল, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ওজন বৃদ্ধির মাত্রা হ্রাস পায় (পি <0.05)। বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া রয়েছে যা স্থূলতা এবং ভিটামিন বি12-এর অবস্থা হ্রাসের মধ্যে সম্পর্ককে ব্যাখ্যা করতে পারে। ভিটামিন বি12 একটি প্রধান খাদ্যতালিকাগত মিথাইল দাতা, যা বিপাকের এক-কার্বন চক্রের সাথে জড়িত এবং সাম্প্রতিক জিনোম-ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন (জি. ডব্লিউ. এ) বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বর্ধিত ডি. এন. এ মিথাইলেশন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বি. এম. আই বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, ফলস্বরূপ ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি ডি. এন. এ মিথাইলেশনকে ব্যাহত করতে পারে এবং অ-সংক্রামক রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভিটামিন বি12 একটি সহ-উৎসেচক যা একটি কার্বন চক্রে মিথাইলম্যালোনিল-কোএ-কে সাক্সিনিল-কোএ-তে রূপান্তরিত করে। যদি এই প্রতিক্রিয়া ঘটতে না পারে, মিথাইলম্যালোনিল-কোএ মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা ফ্যাটি অ্যাসিড জারণের হার-সীমিতকারী উৎসেচককে (সিপিটি1-কার্নিটাইন প্যালমিটোয়েল ট্রান্সফারেজ) বাধা দেয়, যা লাইপোজেনেসিস এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, স্থূল জনগোষ্ঠীর মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব হ্রাসের কারণ পুনরাবৃত্তিমূলক স্বল্পমেয়াদী সীমাবদ্ধ খাদ্য এবং ভিটামিন বি12-এর প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি এবং শরীরের পৃষ্ঠের আয়তন বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়। এটিও অনুমান করা হয়েছে যে স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটামিন বি 12-এর কম ঘনত্ব ভুল খাওয়ানোর অভ্যাসের ফল, যেখানে ব্যক্তিরা মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট ঘনত্বের কম খাদ্য গ্রহণ করে। পরিশেষে, ভিটামিন বি12 লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনে জড়িত, এবং ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির ফলে রক্তাল্পতা হতে পারে, যা ক্লান্তি এবং ব্যায়াম করার জন্য অনুপ্রেরণার অভাবের কারণ হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ (সিভিডি) এবং ভিটামিন বি12-এর মধ্যে সম্পর্কের তদন্ত সীমিত হয়েছে এবং ভিটামিন বি12-এর প্রাথমিক হস্তক্ষেপ কার্ডিওভাসকুলার রোগকে কমিয়ে দেবে কিনা তা নিয়ে এখনও বিতর্ক রয়েছে। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি মেথিওনিন চক্রে হোমোসিস্টিনের রিমাইথাইলেশনকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং এর ফলে হোমোসিস্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে উন্নত হোমোসিস্টিনের ঘনত্বকে যুক্ত করার অনেক প্রমাণ রয়েছে এবং হোমোসিস্টিনের হ্রাসকারী চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং জমাট বাঁধার কারণগুলির উন্নতি ঘটিয়েছে। মেটাবলিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ভিটামিন বি12-এর নিম্ন মাত্রার ব্যক্তিদের সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় হোমোসিস্টিনের মাত্রা বেশি ছিল। এইভাবে সম্ভব যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়। বিকল্পভাবে, ভিটামিন বি12-এর নিম্ন মাত্রা প্রদাহরোধী প্রোটিনের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে যা ইস্কেমিক স্ট্রোককে প্ররোচিত করতে পারে। স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ শক্তি বিপাকের ক্ষেত্রে এর গুরুত্ব এবং হোমোসিস্টিনের সাথে সম্পর্ক এবং ওজন বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করার সম্ভাবনা রয়েছে। জেনেটিক মার্কার ব্যবহার করে ভিটামিন বি12 এবং স্থূলতার কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। কিছু গবেষণায় স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর কোনও ঘাটতি নেই বলেও জানা গেছে। পরিশেষে, 19টিরও বেশি গবেষণায় পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক সাহিত্য পর্যালোচনায় বি. এম. আই এবং প্রচলিত ভিটামিন বি12-এর মধ্যে বিপরীত যোগসূত্রের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল এবং জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতি রয়েছে। কায়া এবং অন্যান্যরা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে আক্রান্ত মহিলাদের উপর একটি গবেষণা পরিচালনা করেন এবং দেখতে পান যে ইনসুলিন প্রতিরোধে স্থূল মহিলাদের ইনসুলিন প্রতিরোধের তুলনায় ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব কম ছিল। একইভাবে, ইউরোপীয় কিশোর-কিশোরীদের উপর পরিচালিত একটি গবেষণায়, ভিটামিন বি12-এর ঘনত্বের সঙ্গে উচ্চ মেদবহুলতা এবং উচ্চ ইনসুলিন সংবেদনশীলতার মধ্যে একটি সম্পর্ক ছিল। উচ্চ ফ্যাট মাস ইনডেক্স এবং উচ্চ ইনসুলিন সংবেদনশীলতা (উচ্চ হোমিওস্ট্যাটিক মডেল অ্যাসেসমেন্ট [হোমা] সূচক) সহ ব্যক্তিদের প্লাজমা ভিটামিন বি 12-এর ঘনত্ব কম ছিল। উপরন্তু, ভারতে পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে গ্লুকোজ সহনশীলতার মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে ভিটামিন বি 12-এর গড় মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটামিন বি 12-এর মান সবচেয়ে কম ছিল, তারপরে যথাক্রমে প্রাক-ডায়াবেটিস এবং স্বাভাবিক গ্লুকোজ সহনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ছিল। যাইহোক, বিপাকীয় সিন্ড্রোম সহ এবং ছাড়া মধ্যবয়সী মহিলাদের বি12 মাত্রা ইনসুলিন প্রতিরোধের (আইআর) এবং ছাড়া মহিলাদের মধ্যে ভিটামিন বি12 মাত্রায় কোনও পার্থক্য দেখায়নি। এটা বিশ্বাস করা হয় যে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর অকার্যকর শোষণ, মেটফর্মিন থেরাপি (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ইনসুলিন সেন্সিটাইজার) গ্রহণের কারণে হয়। উপরন্তু, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত স্থূল ব্যক্তিদের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার নেওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যা ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়। সাতটিরও বেশি গবেষণায় পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক সাহিত্য পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ভিটামিন বি 12-এর কম অবস্থা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায় তা দেখানোর জন্য সীমিত প্রমাণ রয়েছে। যাইহোক, পর্যালোচনাটি বাকি চারটি গবেষণায় ভিটামিন বি 12 এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মধ্যে কোনও সম্পর্ক চিহ্নিত করেনি। বর্তমানে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কোনও তথ্য ভিটামিন বি 12 পরিপূরককে সমর্থন করে না। পাঁচটি সম্ভাব্য কোহোর্ট গবেষণার একটি ডোজ-রেসপন্স মেটা-বিশ্লেষণে জানা গেছে যে, খাদ্যতালিকাগত ভিটামিন বি12 গ্রহণের ফলে করোনারি হৃদরোগের (সিএইচডি) ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। এই পাঁচটি গবেষণার মধ্যে, তিনটি গবেষণায় একটি অ-গুরুত্বপূর্ণ ইতিবাচক সম্পর্ক উল্লেখ করা হয়েছে এবং দুটি গবেষণায় ভিটামিন বি 12 পরিপূরক এবং করোনারি হৃদরোগের মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছে (গবেষণার মধ্যে শুধুমাত্র একটি উল্লেখযোগ্য ছিল)। রক্তাল্পতা ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি রক্তাল্পতার অন্যতম প্রধান কারণ। যে দেশগুলিতে বি12-এর ঘাটতি সাধারণ, সেখানে সাধারণত অনুমান করা হয় যে রক্তাল্পতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি। যাইহোক, অ্যানিমিয়ার বিশ্বব্যাপী ঘটনার ক্ষেত্রে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির সামগ্রিক অবদান উল্লেখযোগ্য নাও হতে পারে, বয়স্ক ব্যক্তি, নিরামিষভোজী, ম্যাল্যাবসর্পশনের ক্ষেত্রে এবং কিছু জেনেটিক ব্যাধি ব্যতীত। রক্তাল্পতাকে এমন একটি অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেখানে পর্যাপ্ত লোহিত রক্তকণিকা থাকে না, কারণ শরীরের টিস্যু এবং অঙ্গগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। ভিটামিন বি12-এর অভাবে সৃষ্ট মেগালোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা লোহিত রক্তকণিকা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা স্বাভাবিকের চেয়ে বড় এবং শরীরের অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহ করতে অক্ষম। ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ডি. এন. এ-র একটি পরিবর্তিত সংশ্লেষণ নির্দেশ করে, যেখানে হাড়ের মজ্জায় লাল রক্তকণিকার উৎপাদন এবং পরিপক্কতার জন্য ভিটামিন বি12 অপরিহার্য। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীরা প্রায়শই রক্তাল্পতা সম্পর্কিত চিকিৎসা সংক্রান্ত উপসর্গের কথা জানান, যেমন ক্লান্ত এবং দুর্বল বোধ করা, শ্বাসকষ্ট, ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, অজ্ঞান বোধ করা, মাথাব্যথা, ফ্যাকাশেভাব, শুষ্ক ঠোঁট এবং স্বাদের ব্যাঘাত। বার্নিশিয়াস অ্যানিমিয়া হল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ, যা অভ্যন্তরীণ উপাদানের অভাব বা ক্ষতির কারণে ভিটামিন বি12-এর অকার্যকর শোষণের ফলে হয়। তুলনামূলকভাবে খুব কম গবেষণা রয়েছে যা বি12 পরিপূরকের প্রতিক্রিয়ায় হেমাটোলজিক্যাল ব্যবস্থার প্রভাব মূল্যায়ন করেছে। 184 জন অকালজাত শিশুর উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, যেসব ব্যক্তিকে মাসিক ভিটামিন বি12 ইনজেকশন (100 মাইক্রোগ্রাম) দেওয়া হয় বা ভিটামিন বি12 এবং ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক (100 মাইক্রোগ্রাম/দিন) দেওয়া হয়, শুধুমাত্র ফলিক অ্যাসিড গ্রহণকারী বা ভিটামিন বি12 ইনজেকশন গ্রহণ না করা শিশুদের তুলনায় 10-12 সপ্তাহের পরে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বেশি থাকে। মেক্সিকোর প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা এবং প্রাক-স্কুল পড়ুয়াদের মধ্যে দেখা গেছে যে ভিটামিন বি12 পরিপূরক কোনও হেমাটোলজিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না। বয়স্কদের মধ্যে, ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের বিকাশ এবং দুর্বলতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত। ম্যাকুলার ডিজেনারেশন হল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গুরুতর, অপরিবর্তনীয় দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের প্রধান কারণ। পারিবারিক ইতিহাস, জেনেটিক্স, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, সূর্যালোকের এক্সপোজার এবং জীবনধারা (ধূমপান এবং ডায়েট) সহ বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে সাত বছরের মধ্যে ভিটামিন বি12, বি6 এবং ফোলেটের দৈনিক পরিপূরক ভাস্কুলার রোগের ঝুঁকি (এন = 5,204) সহ মহিলাদের মধ্যে বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ঝুঁকি 34 শতাংশ হ্রাস করতে পারে। যাইহোক, আরেকটি গবেষণা অ-প্রাতিষ্ঠানিক মার্কিন জনসংখ্যার 3,828 জন ব্যক্তির নমুনায় বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার ডিজেনারেশন এবং ভিটামিন বি 12 স্থিতির মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছে। দুর্বলতা হল একটি জেরিয়াট্রিক অবস্থা যা হ্রাসপ্রাপ্ত সহনশীলতা, শক্তি এবং হ্রাসপ্রাপ্ত শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা একজন ব্যক্তির মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় এবং একজন ব্যক্তিকে একটি স্বাধীন জীবনধারা পূরণ করতে অক্ষম করে। দুর্বলতা ফ্র্যাকচারের বর্ধিত দুর্বলতা, উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাস এবং ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তির সাথে যুক্ত। জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে বিশ্বব্যাপী দুর্বলতার প্রাদুর্ভাব 13.9%, তাই দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত যে কোনও ঝুঁকির কারণগুলি নির্মূল করার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে। ভিটামিন বি-এর দুর্বল অবস্থা দুর্বলতার বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে। দুটি আন্তঃবিভাগীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতিগুলি হাসপাতালে থাকার সময়কালের সাথে যুক্ত ছিল, যেমন সিরাম ভিটামিন বি12 ঘনত্ব এবং মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড (এম. এম. এ) ঘনত্ব [139,140] দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। উপরন্তু, বয়স্ক মহিলাদের (এন = 326) দিকে নজর দেওয়া আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিটামিন বি 12 স্থিতির (ট্রান্সকোবালামিন 2) সাথে সম্পর্কিত কিছু জিনগত রূপ শক্তি বিপাক হ্রাস করতে অবদান রাখতে পারে, ফলস্বরূপ দুর্বলতায় অবদান রাখতে পারে। এর বিপরীতে, ডকুজলার ও অন্যান্যদের সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে, ভিটামিন বি12-এর মাত্রা এবং জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার (এন = 335) দুর্বলতার মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই। যেহেতু সীমিত গবেষণা রয়েছে, যা ভিটামিন বি12 এবং দুর্বলতার অবস্থার মধ্যে সম্পর্কের মূল্যায়ন করেছে, তাই সম্পর্কটি স্পষ্ট করার জন্য আরও অনুদৈর্ঘ্য গবেষণার প্রয়োজন। স্নায়বিক অবনতি গুরুতর ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতি মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট সম্মিলিত অবক্ষয়ের সাথে যুক্ত, যার মধ্যে মেরুদণ্ডের পিছনের এবং পার্শ্বীয় কলামগুলির ডিমাইলিনেশন জড়িত। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা, সংবেদনশীলতা হ্রাস, মোটরের ব্যাঘাত, পোস্টেরিয়র কলামের কার্যকারিতা হ্রাস এবং প্রোপ্রিওসেপশনে ব্যাঘাত। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির উন্নত পর্যায়ে, সাইকোসিস, প্যারানোইয়া এবং গুরুতর হতাশার ঘটনা দেখা গেছে, যা চিকিৎসা না করা হলে স্থায়ী অক্ষমতার কারণ হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিটামিন বি 12-এর অভাবের স্নায়বিক লক্ষণগুলি দ্রুত পরিবর্তিত হয়, ভিটামিন বি 12 পরিপূরকের উচ্চ মাত্রার সাথে চিকিত্সার পরে; স্নায়বিক প্রকাশগুলি বিপরীত করার ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিত্সার গুরুত্বের পরামর্শ দেয়। জ্ঞানীয় হ্রাস বয়স্ক ব্যক্তিদের বর্তমানে ডিমেনশিয়ার স্ক্রিনিং প্রক্রিয়া চলাকালীন ভিটামিন বি 12 স্থিতির উপর মূল্যায়ন করা হয়। ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব এবং জ্ঞানীয় অবস্থার মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধানকারী গবেষণাগুলি অমীমাংসিত ফলাফল তৈরি করেছে। এটি দেখানো হয়েছে যে উচ্চতর এমএমএ ঘনত্ব হ্রাসপ্রাপ্ত জ্ঞানীয় পতন এবং আলঝাইমার রোগের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, কম ভিটামিন বি12 এবং ফোলেট গ্রহণের ফলে হাইপারহোমোসিস্টিনমিয়ার সঙ্গে সম্পর্ক দেখা গেছে, যা সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, জ্ঞানীয় অবনতি এবং সম্ভাব্য গবেষণায় ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত। সীমিত হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন রয়েছে যা ভিটামিন বি 12 এবং জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের পরিপূরকের প্রভাব তদন্ত করেছে। একটি কোক্রেন পর্যালোচনা, দুটি গবেষণা বিশ্লেষণ করে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জ্ঞানীয় স্কোরের উপর ভিটামিন বি 12 পরিপূরকের কোনও প্রভাব খুঁজে পায়নি। বয়স্ক ব্যক্তিদের উপর সাম্প্রতিক একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে, ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের আয়তন হ্রাসের ঝুঁকি 5 বছরের মধ্যে বেশি থাকে, যদি তাদের ভিটামিন বি 12 এবং হোলোটিসির মাত্রা কম থাকে এবং প্লাজমা এবং এমএমএ মাত্রা বেশি থাকে। জ্ঞানের উপর ভিটামিন বি12 সম্পূরকের পরিবর্তনযোগ্য প্রভাব নির্ধারণের জন্য আরও হস্তক্ষেপ অধ্যয়নের প্রয়োজন। হাড়ের স্বাস্থ্যের উপর সিরাম ভিটামিন বি12-এর কম ঘনত্বের প্রভাব নিয়ে আগ্রহ বাড়ছে। গবেষণায় উন্নত প্লাজমা এবং হাড় ভাঙার বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে একটি সংযোগ পাওয়া গেছে, তবে এটি ভিটামিন বি 12-এর বর্ধিত মাত্রা বা (যা হোমোসিস্টিন বিপাকের সাথে জড়িত) এর সাথে সম্পর্কিত কিনা তা অজানা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত তৃতীয় এন. এইচ. এ. এন. ই. এস-এর ফলাফলে দেখা গেছে যে, সেরাম এম. এম. এ (এন = 737 পুরুষ এবং 813 মহিলা)-এর প্রতিটি উচ্চ কোয়ার্টাইলের সাথে ব্যক্তিদের হাড়ের ভর ঘনত্ব (বি. এম. ডি) উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং অস্টিওপোরোসিসের হার বেশি ছিল। ক্ষতিকারক রক্তাল্পতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দুর্বল হাড়ের খনিজকরণ পাওয়া গেছে এবং কালচারে হাড়ের কোষের মধ্যে ভিটামিন বি 12-এর উপাদান হাড় গঠনকারী কোষের (অস্টিওব্লাস্ট) কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে; এটি সম্ভব যে ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতি হাড়ের দুর্বল স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত। ভিটামিন বি12 সম্পূরক এবং হাড়ের স্বাস্থ্যের সংযোগের তদন্ত করে এলোমেলো হস্তক্ষেপ পরীক্ষাগুলি মিশ্র ফলাফল পেয়েছে। হাইপারহোমোসিস্টিনমিয়ায় আক্রান্ত অস্টিওপোরোটিক ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের এবং স্ট্রোকের শিকার ব্যক্তিদের মধ্যে পরিচালিত দুটি গবেষণায় বি. এম. ডি-তে বি ভিটামিনের পরিপূরকের মধ্যে ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া গেছে। তবে, সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তিদের একটি গোষ্ঠীতে বি. এম. ডি-র কোনও উন্নতি লক্ষ্য করা যায়নি। উপরন্তু, হাড়ের খনিজীকরণের উপর ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির প্রভাব এবং প্রক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার প্রয়োজন। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি দুর্বল শোষণ, অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণ বা বর্ধিত প্রয়োজনীয়তার কারণে হতে পারে। দুর্বল শোষণ ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যাখ্যা করে, তবে এটি অন্যান্য কারণগুলির কারণেও হতে পারে। ভিটামিন বি12-এর দুর্বল শোষণ ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে, যা এক ধরনের মেগালোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা। ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা পেটে প্যারিয়েটাল কোষ দ্বারা উত্পাদিত গ্যাস্ট্রিক অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরের অভাব থেকে আসে এবং ভিটামিন বি 12 শোষণের জন্য ইলিয়ামে প্রয়োজন হয়। ক্ষতিকর রক্তাল্পতা ভিটামিন বি12-এর অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যে কোনও ব্যাঘাত যা প্যারিয়েটাল কোষের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে তা ম্যাল্যাবসর্পশনের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং এর মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, এমন একটি অবস্থা যা প্রায়শই বয়স্কদের প্রভাবিত করে এবং গ্যাস্ট্রিক সার্জারি যা পাকস্থলীর সমস্ত বা অংশ অপসারণের সাথে জড়িত, যেমন রুক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি। ক্রোন রোগের মতো ছোট অন্ত্রের অস্ত্রোপচার অপসারণের ফলে শর্ট বাউয়েল সিন্ড্রোম এবং ভিটামিন বি 12 শোষণ করতে অক্ষমতা দেখা দেয়। দুর্বল শোষণ ব্লাইন্ড লুপ সিনড্রোমের ফলেও হতে পারে যেখানে ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত জনসংখ্যা ভিটামিন শোষণ করে। কিছু সংক্রমণ যেমন গিয়ার্ডিয়াসিস এবং পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট ডাইফাইলোবোথ্রিয়াসিসও ম্যাল্যাবসর্পশনের কারণ হতে পারে। ক্লোরহাইড্রিয়ার রূপগুলি (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার এবং হিস্টামাইন 2 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টের মতো ওষুধ দ্বারা কৃত্রিমভাবে প্ররোচিত হওয়া সহ) খাবার থেকে বি12 শোষণের কারণ হতে পারে, যেহেতু খাদ্য প্রোটিন এবং লালা বাঁধাই প্রোটিন থেকে বি12 কে বিভক্ত করার জন্য অ্যাসিডের প্রয়োজন হয়। এই প্রক্রিয়াটি বয়স্কদের মধ্যে কম বি12-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ বলে মনে করা হয়, যাদের প্রায়শই অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরে আনুষ্ঠানিকভাবে কম না হয়ে কিছু মাত্রায় ক্লোরহাইড্রিয়া থাকে। এই প্রক্রিয়াটি মাল্টিভিটামিনের মতো পরিপূরকগুলিতে অল্প পরিমাণে বি12-এর শোষণকে প্রভাবিত করে না, কারণ এটি প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয়, যেমন খাবারে বি12 রয়েছে। রেনিটিডিন হাইড্রোক্লোরাইডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ভিটামিন বি12-এর ঘাটতিতে অবদান রাখতে পারে। চিকিৎসা না করা সিলিয়াক রোগ এই ভিটামিনের দুর্বল শোষণেরও কারণ হতে পারে, সম্ভবত ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মার ক্ষতির কারণে। কিছু লোকের মধ্যে, গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েটের সাথে চিকিত্সা সত্ত্বেও ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতি অব্যাহত থাকতে পারে এবং পরিপূরকের প্রয়োজন হতে পারে। ডায়াবেটিসের ওষুধ মেটফর্মিন বি12 খাদ্যতালিকাগত শোষণের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করতে পারে। একটি জেনেটিক ব্যাধি, ট্রান্সকোবালামিন 2-এর ঘাটতি একটি কারণ হতে পারে। নাইট্রাস অক্সাইড এক্সপোজার, এবং বিনোদনমূলক ব্যবহার। জলের ক্ষতিগ্রস্ত ভবনগুলিতে পাওয়া টক্সিজেনিক ছাঁচ এবং মাইকোটক্সিনগুলির দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজার। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি দ্বারা সৃষ্ট বি12-এর ঘাটতি গ্যাস্ট্রিক অ্যাট্রোফির পরিবর্তে সিএজিএ পজিটিভিটি এবং গ্যাস্ট্রিক প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল। অপর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন বি12 মানবদেহ দ্বারা উৎপাদিত হতে পারে না এবং এটি অবশ্যই খাদ্য থেকে পাওয়া উচিত। প্রাণীজ উৎস থেকে খাবার খেলে শরীর সাধারণত পর্যাপ্ত ভিটামিন বি12 পায়। ডিম, মাংস, দুধ, মাছ, পাখি (এবং কিছু ধরনের ভোজ্য শৈবাল)-এর মতো প্রাণীজ পণ্যের অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের ফলে ঘাটতি দেখা দিতে পারে। নিরামিষভোজীরা, এবং কম পরিমাণে নিরামিষভোজীরা, বি12-এর ঘাটতির ঝুঁকিতে থাকে যদি তারা কোনও খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক বা ভিটামিন-পুষ্টিকর খাবার না খায়। অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের কারণে শিশুদের বি12-এর ঘাটতির ঝুঁকি বেশি থাকে, কারণ তাদের ভিটামিন কম থাকে এবং প্রতি ক্যালোরি খাদ্য গ্রহণের জন্য তুলনামূলকভাবে বেশি ভিটামিনের প্রয়োজন হয়। বর্ধিত চাহিদা এইডস এবং হেমোলাইসিসের (লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গন) কারণে শরীরের বর্ধিত চাহিদা দেখা দিতে পারে, যা লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে। প্রক্রিয়া শারীরবৃত্তীয় প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরে মোট ভিটামিন বি12-এর পরিমাণ দুই থেকে পাঁচ মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে। প্রায় 50 শতাংশ যকৃতে জমা হয়, কিন্তু প্রতিদিন প্রায় 0.1 শতাংশ হারিয়ে যায়, অন্ত্রে নিঃসরণের কারণে অন্ত্রের সমস্ত ভিটামিন পুনরায় শোষিত হয় না। যদিও পিত্ত হল বি12 নিঃসরণের প্রধান বাহন, এর বেশিরভাগই এন্টেরোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের মাধ্যমে পুনর্ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতির চরম দক্ষতার কারণে, লিভার স্বাভাবিক পরিস্থিতি এবং কার্যকারিতার অধীনে তিন থেকে পাঁচ বছরের মূল্যের ভিটামিন বি 12 সঞ্চয় করতে পারে। যাইহোক, খাদ্য গ্রহণ কম হলে বি12 মাত্রা যে হারে পরিবর্তিত হতে পারে তা নির্ভর করে বিভিন্ন চলকের মধ্যে ভারসাম্যের উপর। খাদ্য থেকে সক্রিয় ভিটামিন বি12 শোষণের মানব শারীরবৃত্ত জটিল। যখন বি12 যুক্ত খাবারগুলি খাওয়া হয়, তখন ভিটামিনটি সাধারণত প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে এবং অগ্ন্যাশয় দ্বারা ছোট অন্ত্রে মুক্ত প্রোটিয়াস দ্বারা মুক্তি পায়। এর মুক্তির পরে, বেশিরভাগ বি 12 অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর নামে পরিচিত একটি প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার পরে ছোট অন্ত্রের শেষ অংশ ইলিয়ামে শোষিত হয়। প্যাথোফিজিওলজি ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি মানুষের মধ্যে দুটি ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক পদার্থের বিপাকক্রিয়ায় বিশেষ পরিবর্তন ঘটায়ঃ হোমোসিস্টিন (হোমোসিস্টিন থেকে মেথিওনিন, মেথিওনিন সিন্থেস দ্বারা অনুঘটকিত) যার ফলে হাইপারহোমোসিস্টিনমিয়া মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড (মিথাইলমালোনিল-কোএ থেকে সাক্সিনিল-কোএ, যার মধ্যে মিথাইলমালোনিল-কোএ পূর্ববর্তী প্রতিক্রিয়ায় মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড থেকে তৈরি করা হয়) মেথিওনিন এস-অ্যাডেনোসিল মেথিওনিনে সক্রিয় হয়, যা পিউরিন এবং থাইমাইডিন সংশ্লেষণ, মায়েলিন উৎপাদন, প্রোটিন/নিউরোট্রান্সমিটার/ফ্যাটি অ্যাসিড/ফসফোলিপিড উৎপাদন এবং ডিএনএ মিথাইলেশন-এ সহায়তা করে। 5-মিথাইল টেট্রাহাইড্রোফোলেট একটি মিথাইল গ্রুপ সরবরাহ করে, যা হোমোসিস্টিনের সাথে বিক্রিয়ায় মুক্তি পায়, যার ফলে মেথিওনিন হয়। এই বিক্রিয়ার জন্য কোফ্যাক্টর হিসাবে কোবালামিনের প্রয়োজন হয়। 5-মিথাইল টেট্রাহাইড্রোফোলেটের সৃষ্টি একটি অপরিবর্তনীয় প্রতিক্রিয়া। যদি বি12 অনুপস্থিত থাকে, তবে মেথিওনিনের প্রতি হোমোসিস্টিনের অগ্র প্রতিক্রিয়া ঘটে না, হোমোসিস্টিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং টেট্রাহাইড্রোফোলেটের পুনঃপূরণ বন্ধ হয়ে যায়। যেহেতু বি12 এবং ফোলেট হোমোসিস্টিনের বিপাকক্রিয়ায় জড়িত, তাই হাইপারহোমোসিস্টিনুরিয়া ঘাটতির একটি অ-নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী। বি12-এর ঘাটতির আরও নির্দিষ্ট পরীক্ষা হিসাবে মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা হয়। স্নায়ুতন্ত্রের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে স্নায়ুতন্ত্রের একটি স্পঞ্জিফর্ম অবস্থা, তন্তুগুলির শোথ এবং টিস্যুর অভাব। অক্ষীয় তন্তু সহ মায়েলিন ক্ষয় হয়। পরবর্তী পর্যায়ে স্নায়ুতন্ত্রের ফাইব্রিক স্ক্লেরোসিস হয়। এই পরিবর্তনগুলি মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠীয় অংশে এবং পার্শ্বীয় কর্ডের পিরামিডাল ট্র্যাক্টে ঘটে এবং এগুলিকে মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট সম্মিলিত অবক্ষয় বলা হয়। প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তনগুলি কর্ডের পিছনের শিকড়ে এবং কম পরিমাণে পেরিফেরাল স্নায়ুতেও লক্ষ্য করা যায়। মস্তিষ্কেই, পরিবর্তনগুলি কম গুরুতরঃ এগুলি স্নায়বিক তন্তুগুলির ক্ষয় এবং অ্যাস্ট্রোসাইটের সঞ্চয়ের ছোট উৎস হিসাবে ঘটে, সাধারণত সাবকোর্টিকভাবে অবস্থিত, এবং গ্লিয়াল কোষের টরাসের সাথে গোলাকার রক্তক্ষরণও ঘটে। মস্তিষ্কের এম. আর. আই পেরিভেন্ট্রিকুলার সাদা পদার্থের অস্বাভাবিকতা দেখাতে পারে। মেরুদণ্ডের এম. আর. আই মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল ট্র্যাক্টের পিছনের অংশে রৈখিক হাইপারইন্টেন্সিটি দেখাতে পারে, পোস্টেরিয়র কলামগুলির নির্বাচিত সম্পৃক্ততা সহ। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি নির্ণয় করা হয় রক্তের মাত্রা 200 বা 250 পিকোগ্রাম প্রতি মিলি (148 বা 185 পিকোমোল প্রতি লিটার)-এর কম দ্বারা নির্ধারিত হয়। রক্তের মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড (এম. এম. এ) পরিমাপ, একটি ভিটামিন বি 12-সম্পর্কিত মেটাবোলাইট, একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত বায়োমার্কার। ঘাটতি প্রায়শই প্রথমে সন্দেহ করা হয়, কারণ রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত বেশ কয়েকটি পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি নিশ্চিত করার জন্য কোনও গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড অ্যাসে নেই। রক্ত পরীক্ষায় ভিটামিন বি12-এর মাত্রা কম, মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড বা হোমোসিস্টিনের মাত্রা বেশি দেখা যেতে পারে এবং নিয়মিত সম্পূর্ণ রক্তের গণনায় উচ্চ গড় কোষের আয়তন সহ রক্তাল্পতা দেখা যেতে পারে। গ্যাস্ট্রিক প্যারিয়েটাল কোষ এবং অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার ইঙ্গিত দিতে পারে। রক্তাল্পতা ছাড়াই বা ভিটামিন বি12-এর স্বাভাবিক মাত্রার মধ্যে ঘাটতি দেখা দিতে পারে, যার ফলে মিথাইলমালোনিক অ্যাসিড বা হোমোসিস্টাইন পরীক্ষা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার ব্যবহার করা যেতে পারে; যা ম্যাক্রোসাইট এবং হাইপারসেগমেন্টড পলিমরফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট দেখানোর অনুমতি দিতে পারে। নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি হেমাটোলজিক লক্ষণগুলির আগে হতে পারে এবং প্রায়শই বি12-এর ঘাটতির উপস্থাপনা প্রকাশ করে। অ্যানিমিয়া প্রতিরোধ করা যেতে পারে বা ফোলিক অ্যাসিড দ্বারা আচ্ছাদিত করা যেতে পারে যেখানে ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় টেট্রাহাইড্রোফোলেট (টিএইচএফ) সক্রিয় করা হয়। তবে, উন্নত মিথাইলমালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা মিথাইলমালোনিক অ্যাসিডেমিয়ার মতো বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। যদি উচ্চতর মিথাইলমালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা আরও উচ্চতর ম্যালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা সহ থাকে, তবে এটি সম্মিলিত ম্যালোনিক এবং মিথাইলমালোনিক অ্যাসিডুরিয়ার (সি. এম. এ. এম. এ) ইঙ্গিত হতে পারে। যদি স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি উপস্থিত থাকে এবং রক্ত পরীক্ষা অনিবার্য হয়, তবে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বি-12 মাত্রা পরিমাপ করার জন্য একটি কটিদেশীয় ছিদ্র করা যেতে পারে। অস্থিমজ্জা অ্যাসপিরেশন বা বায়োপসিতে মেগালোব্লাস্ট দেখা যায়। শিলিং পরীক্ষাটি ছিল কম ভিটামিন বি12-এর পরীক্ষার একটি রেডিও-আইসোটোপ পদ্ধতি, যা এখন পুরানো। সিরামের মাত্রা একটি রক্ত পরীক্ষা রক্তে ভিটামিন বি12-এর মাত্রা দেখায়। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি নির্ধারণ করা যেতে পারে, তবে সবসময় নয়। এর অর্থ হল এটি ভিটামিন বি12-এর এমন রূপগুলি পরিমাপ করে যা "সক্রিয়" এবং শরীর দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে, সেইসাথে "নিষ্ক্রিয়" রূপগুলি, যা পারে না। ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি স্বাভাবিক মাত্রার মধ্যে পাওয়া যেতে পারে, তাই রোগ নির্ণয়ের সময় ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্বাভাবিক রক্তের মাত্রা কমপক্ষে 300 পি. জি/এম. এল-এর উপরে বলে মনে করা হয়। কিছু গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে ভিটামিন বি12-এর মাত্রার জন্য বর্তমান মানগুলি খুব কম। চিকিৎসার ক্ষেত্রে অবস্থার কারণ এবং তীব্রতা বিবেচনা করা উচিত। ভিটামিন বি12 পরিপূরকের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়, হয় মুখের মাধ্যমে অথবা ইনজেকশনের মাধ্যমে। প্রাথমিকভাবে উচ্চ দৈনিক মাত্রায়, তারপরে অবস্থার উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে কম ঘন ঘন কম মাত্রায়। যদি কোনও বিপরীতমুখী কারণ পাওয়া যায়, সম্ভব হলে সেই কারণটি সংশোধন করা উচিত। যদি কোনও বিপরীতমুখী কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়, বা যখন এটি নির্মূল করা যায় না, তখন সারা জীবন ভিটামিন বি 12 দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। আরও গুরুতর ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির জন্য প্রাথমিকভাবে ইনজেকশন প্রয়োজন। যখন উচ্চ মাত্রায় (1 বা 2 মিলিগ্রাম) মৌখিকভাবে পরিপূরক দেওয়া হয়, তখন শোষণ অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর বা অক্ষত ইলিয়ামের উপর নির্ভরশীল নয়; পরিবর্তে, 1 থেকে 5 শতাংশ নিষ্ক্রিয় বিস্তারের মাধ্যমে পুরো অন্ত্র বরাবর শোষিত হতে পারে। চিকিৎসার কার্যকারিতা পরিমাপ করার জন্য চিকিৎসার সময় বা পরে ভিটামিন বি12-এর মান পরিমাপ করা অর্থহীন। যদি ফোলেটের ঘাটতির সাথে ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতি থাকে, তবে মেরুদণ্ডের সাবএক্যুট সম্মিলিত অবক্ষয় রোধ করার জন্য প্রথমে ভিটামিন বি 12 প্রতিস্থাপন করা উচিত, যা চিকিত্সা না করা হলে স্থায়ী গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে। মহামারীবিদ্যা ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি সাধারণ এবং বিশ্বব্যাপী ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে, সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় 6 শতাংশের ঘাটতি রয়েছে; ষাট বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে প্রায় 20 শতাংশের ঘাটতি রয়েছে। অনুন্নত দেশগুলিতে এই হার আরও বেশিঃ লাতিন আমেরিকা জুড়ে 40 শতাংশ ঘাটতি রয়েছে; আফ্রিকার কিছু অংশে 70 শতাংশ; এবং ভারতের কিছু অংশে 70 থেকে 80 শতাংশ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) মতে, ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি লক্ষ লক্ষ ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে এমন একটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। যাইহোক, সীমিত জনসংখ্যা-ভিত্তিক তথ্য উপলব্ধ হওয়ার কারণে বিশ্বব্যাপী ভিটামিন বি 12-এর ঘাটতির ঘটনা এবং বিস্তার অজানা (নীচের টেবিলটি দেখুন)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জার্মানি এবং যুক্তরাজ্যের মতো উন্নত দেশগুলিতে তুলনামূলকভাবে গড় ভিটামিন বি 12 ঘনত্ব রয়েছে। ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন এক্সামিনেশন সার্ভে (এন. এইচ. এ. এন. ই. এস)-এর তথ্য 1999 থেকে 2002 সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যায় সিরাম ভিটামিন বি12-এর ঘনত্বের প্রাদুর্ভাবের কথা জানিয়েছে। 1 শতাংশের কম বয়সী শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সিরাম ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব ছিল 148 পি. এম. ও. এল/এল। 20-39 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ≤3% ব্যক্তির মধ্যে ঘনত্ব এই কাট-অফের নিচে ছিল। বয়স্কদের মধ্যে (70 বছর এবং তার বেশি বয়সী), ≈ 6 শতাংশ ব্যক্তির ভিটামিন বি 12-এর ঘনত্ব কাট-অফের নিচে ছিল। উপরন্তু, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ≈ 14-16% এবং> 20 শতাংশ বয়স্ক ব্যক্তি ভিটামিন বি12-এর প্রান্তিক হ্রাসের প্রমাণ দেখিয়েছেন (সিরাম ভিটামিন বি12:148-221 পিএমওএল/এল)। যুক্তরাজ্যে, একটি জাতীয় ডায়েট অ্যান্ড নিউট্রিশন সার্ভে (এন. ডি. এন. এস) 19 থেকে 64 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে <আই. ডি1> এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে (≤65 বছর) <আই. ডি2>-এ পরিচালিত হয়েছিল। ছয় শতাংশ পুরুষের (এন = 632) এবং 10 শতাংশ মহিলার (এন = 667) সিরাম ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব কম ছিল, যা <150 পি. এম. ও. এল/এল হিসাবে সংজ্ঞায়িত। প্রজনন বয়সের মহিলাদের একটি উপগোষ্ঠীতে (19 থেকে 49 বছর), 11 শতাংশের সিরাম বি12-এর ঘনত্ব <150 পি. এম. ও. এল/এল (এন = 476) কম ছিল। বয়স্কদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে 31 শতাংশ বয়স্কদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর মাত্রা 130 পি. এম. ও. এল/এল-এর নিচে ছিল। 2008 থেকে 2011 সালের মধ্যে পরিচালিত সাম্প্রতিকতম এন. ডি. এন. এস সমীক্ষায় 549 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে সিরাম ভিটামিন বি12 পরিমাপ করা হয়েছিল। পুরুষদের জন্য সিরাম ভিটামিন বি12-এর গড় ঘনত্ব (19-64 বছর) ছিল 308 পিএমওএল/এল, যার মধ্যে 0.9% পুরুষের সিরাম বি12-এর ঘনত্ব <150 পিএমওএল/এল কম ছিল। 19 থেকে 64 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে, সিরাম ভিটামিন বি12-এর গড় ঘনত্ব পুরুষদের তুলনায় সামান্য কম ছিল (298 পি. এম. ও. এল/এল), যেখানে 3 শতাংশের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব 150 পি. এম. ও. এল/এল-এর কম ছিল। জার্মানিতে 1998 সালে সন্তান ধারণের বয়সের 1,266 জন মহিলার উপর একটি জাতীয় সমীক্ষা করা হয়েছিল। আনুমানিক, এই মহিলাদের মধ্যে 14.7%-এর গড় সিরাম ভিটামিন বি12-এর ঘনত্ব ছিল <148 পি. এম. ও. এল/এল। খুব কম গবেষণায় অ-পশ্চিমা দেশগুলিতে জাতীয় পর্যায়ে ভিটামিন বি12-এর অবস্থানের কথা বলা হয়েছে। এই রিপোর্ট করা গবেষণার মধ্যে, ভেনিজুয়েলায় স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি প্রচলিত ছিল (11.4%), মেক্সিকোতে 1 থেকে 6 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে (7.7%), ভিয়েতনামে প্রজননক্ষম বয়সের মহিলাদের মধ্যে (11.7%), ভেনিজুয়েলায় গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে (61.34%) এবং নিউজিল্যান্ডে বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে (> 65 বছর) (12%)। বর্তমানে, কোনও আফ্রিকান বা দক্ষিণ এশীয় দেশের জন্য কোনও জাতীয় প্রতিনিধিত্বমূলক সমীক্ষা নেই। তবে, এই দেশগুলিতে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি নিয়ে তদন্ত করা খুব কম সমীক্ষাই স্থানীয় বা জেলা স্তরের তথ্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। এই সমীক্ষাগুলি নতুন দিল্লিতে 36 শতাংশ বুকের দুধ খাওয়ানো এবং 9 শতাংশ বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের (এন = 2482) এবং ভারতের মহারাষ্ট্রের পুনেতে 47 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের (এন = 204) মধ্যে ভিটামিন বি12-এর ঘাটতির (<150 পি. এম. ও. এল/এল) উচ্চ প্রাদুর্ভাবের কথা জানিয়েছে। উপরন্তু, কেনিয়ার এমবুতে একটি স্থানীয় জেলা জরিপে (এন = 512) দেখা গেছে যে কেনিয়ার স্কুল-বয়সী 40 শতাংশ শিশুর ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি ছিল। 1849 থেকে 1887 সালের মধ্যে, থমাস অ্যাডিসন ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার একটি ঘটনা বর্ণনা করেছিলেন, উইলিয়াম ওসলার এবং উইলিয়াম গার্ডনার প্রথমে নিউরোপ্যাথির একটি ঘটনা বর্ণনা করেছিলেন, হায়েম এই অবস্থায় পেরিফেরাল রক্তের বড় লাল কোষগুলি বর্ণনা করেছিলেন, যাকে তিনি "দৈত্য রক্ত কোষ" (বর্তমানে ম্যাক্রোসাইটস নামে পরিচিত) বলে অভিহিত করেছিলেন, পল এরলিচ হাড়ের মজ্জায় মেগালোব্লাস্টগুলি চিহ্নিত করেছিলেন এবং লুডভিগ লিচথিম মায়েলোপ্যাথির একটি ঘটনা বর্ণনা করেছিলেন। 1920-এর দশকে, জর্জ হুইপল আবিষ্কার করেছিলেন যে প্রচুর পরিমাণে লিভার খাওয়া কুকুরের রক্তক্ষরণের রক্তাল্পতা সবচেয়ে দ্রুত নিরাময় করে বলে মনে হয় এবং অনুমান করা হয় যে লিভার খাওয়া ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার চিকিৎসা করতে পারে। এডউইন কোহন একটি লিভার এক্সট্র্যাক্ট প্রস্তুত করেছিলেন যা প্রাকৃতিক লিভার পণ্যগুলির তুলনায় ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার চিকিৎসায় 50 থেকে 100 গুণ বেশি শক্তিশালী ছিল। উইলিয়াম ক্যাসেল দেখিয়েছেন যে গ্যাস্ট্রিক রসে একটি "অভ্যন্তরীণ উপাদান" রয়েছে যা মাংস গ্রহণের সাথে মিলিত হলে এই অবস্থায় ভিটামিন শোষণ হয়। 1934 সালে, জর্জ হুইপল উইলিয়াম পি. মারফি এবং জর্জ মিনোটের সাথে 1934 সালে ফিজিওলজি বা মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার ভাগ করে নেন লিভার কনসেন্ট্রেট ব্যবহার করে ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা আবিষ্কারের জন্য, যা পরে প্রচুর পরিমাণে ভিটামিন বি 12 ধারণ করে। অন্যান্য প্রাণী যেমন গবাদি পশু এবং ভেড়া তাদের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংশ্লেষিত বি12 শোষণ করে। এই বি12 সংশ্লেষণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে কোবাল্ট এবং তামা ব্যবহার করতে হবে। বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে, নিউজিল্যান্ডের উত্তর দ্বীপ আগ্নেয় মালভূমিতে কৃষিকাজের বিকাশের সময়, গবাদি পশুর "গুল্মের অসুস্থতা" ছিল। 1934 সালে এটি আবিষ্কৃত হয় যে আগ্নেয়গিরির মাটিতে তাদের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ভিটামিন বি 12 সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় কোবাল্ট লবণের অভাব রয়েছে। 1930-এর দশকে দক্ষিণ অস্ট্রেলিয়ার উপকূলীয় বালির টিলায় ভেড়ার "উপকূলীয় রোগ" কোবাল্ট এবং তামার ট্রেস উপাদানগুলির পুষ্টির ঘাটতিতে উদ্ভূত হতে দেখা গেছে। "কোবাল্ট বুলেট"-এর বিকাশের মাধ্যমে কোবাল্টের ঘাটতি কাটিয়ে ওঠা হয়েছিল, কোবাল্ট অক্সাইডের ঘন ছোপগুলি মাটির সাথে মিশ্রিত করে মুখে দেওয়া হয়েছিল, যা পরে প্রাণীর রুমেনে ধরে রাখা হয়েছিল। আরও পড়ুন অধ্যায় 36: মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়াঃ রাল্ফ কারমেল দ্বারা প্রতিবন্ধী ডিএনএ সংশ্লেষণের ব্যাধি। 1942 সাল থেকে ক্লিনিকাল হেমাটোলজি পাঠ্যপুস্তকের স্বর্ণমান। ভিটামিনের ঘাটতি বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জীববিজ্ঞান ভিটামিন বি12 উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া জরুরি ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত