Colesevelam
কোলেসেভেলাম হল একটি পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্ট যা মুখে দেওয়া হয়। এটি জেলটেক্স ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং পরে জেনজাইম দ্বারা অধিগ্রহণ করা হয়েছিল। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ওয়েলচোল ব্র্যান্ড নামে দাইইচি সানকিও এবং অন্য কোথাও জেনজাইম দ্বারা কোলেস্টাজেল হিসাবে বাজারজাত করা হয়। কানাডায় এটি ভ্যালেন্ট দ্বারা লোডালিস হিসাবে বাজারজাত করা হয়। প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের মধ্যে উচ্চ নিম্ন-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এলডিএল-সি) হ্রাস করার জন্য মনোথেরাপি হিসাবে এবং স্ট্যাটিনের সংমিশ্রণ সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য কোলসেভেলামকে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোলসেভেলামের বর্ধিত ব্যবহার ড্রাগ পুনঃস্থাপনার একটি উদাহরণ। কোলেসেভেলাম হল পিত্ত-অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টগুলির মধ্যে একটি, যা নিয়াসিন এবং স্ট্যাটিনের সাথে তিনটি প্রধান ধরনের কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী এজেন্ট। স্ট্যাটিনগুলিকে প্রথম সারির এজেন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এর কারণ হল কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধে স্ট্যাটিনের ক্ষমতাকে সমর্থনকারী বৃহত্তর প্রমাণের পাশাপাশি ফোলাভাব এবং কোষ্ঠকাঠিন্য (পিত্ত-অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্রেন্টস) এবং ত্বক ফ্লাশিং (নিয়াসিন) সহ অন্যান্য দুটি ধরনের বিশিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই কম রোগীর সম্মতির দিকে পরিচালিত করে। পিত্ত লবণ শোষণের (পিত্ত অ্যাসিড ডায়রিয়া) কারণে লক্ষণযুক্ত দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ায় কোলেসেভেলাম কোলেস্টেরামিনের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা একটি প্রাথমিক অবস্থা হতে পারে, বা ক্রোন রোগ বা পোস্টকোলেসিস্টেক্টমি সিনড্রোমের গৌণ হতে পারে। কোলসেভেলাম একটি পরিবর্তিত পলিঅ্যালিলামাইন। এটি পলিঅ্যালিলামাইনকে এপিক্লোরোহাইড্রিনের সাথে ক্রস লিঙ্ক করে এবং তারপরে এটি এবং (6-ব্রোমোহেক্সিল) ট্রাইমিথাইলঅ্যামোনিয়াম ব্রোমাইড দিয়ে সংশোধন করে তৈরি করা হয়। ব্রোমাইড আয়নগুলি তারপর ক্লোরাইড আয়ন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যখন উপাদানটি ধুয়ে ফেলা হয়। পলিমার কোলসেভেলামের যে উপাদানগুলি উপ-একক হিসাবে দেখানো হয়েছে যা চূড়ান্ত উৎপাদনে প্রতি একক বিদ্যমান নেই সেগুলি হলঃ এন-প্রপ-2-এনিলডেকান-1-অ্যামাইন; ট্রাইমিথাইল-[6-(প্রপ-2-এনিলামিনো) হেক্সিল] আজানিয়াম; প্রপ-2-এন-1-অ্যামাইন; 2-(ক্লোরোমিথাইল) অক্সিরেন; হাইড্রোজেন ক্লোরাইড; ক্লোরাইড। কোলসেভেলাম হল পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্ট নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অংশ। কোলসেভেলাম হাইড্রোক্লোরাইড, ওয়েলচোলের সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদান, একটি অ-শোষিত, লিপিড-হ্রাসকারী পলিমার যা অন্ত্রে পিত্ত অ্যাসিডগুলিকে আবদ্ধ করে, তাদের পুনরায় শোষণকে বাধা দেয়। পিত্ত অ্যাসিড পুল হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে যকৃতের এনজাইম, কোলেস্টেরল 7-α-হাইড্রক্সিলেস নিয়ন্ত্রিত হয়, যা কোলেস্টেরলকে পিত্ত অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে। এর ফলে যকৃতের কোষে কোলেস্টেরলের চাহিদা বৃদ্ধি পায়, যার ফলে কোলেস্টেরল বায়োসিন্থেটিক এনজাইম, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেজের ট্রান্সক্রিপশন এবং ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং হেপাটিক এলডিএল রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বৈত প্রভাব দেখা দেয়। এই ক্ষতিপূরণমূলক প্রভাবগুলির ফলে রক্ত থেকে এলডিএল-সি-এর নিষ্কাশন বৃদ্ধি পায়, যার ফলে সিরাম এলডিএল-সি-এর মাত্রা হ্রাস পায়। সিরাম টিজির মাত্রা বাড়তে পারে বা অপরিবর্তিত থাকতে পারে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে কোলসেভেলাম কীভাবে কাজ করে তা এখনও জানা যায়নি। যাইহোক, এটা স্পষ্ট যে ওষুধটি পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে কাজ করে, কারণ এটি শরীরের বাকি অংশে শোষিত হয় না। কোলেস্টেরল যেহেতু কোলেসেভেলাম মোট এবং এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা (এইচডিএল বাড়ানোর পাশাপাশি) কমাতে পারে, তাই এটি গ্রহণ করলে ভবিষ্যতে কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি কমতে পারে। পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল গবেষণা সমীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ব্যক্তিরা প্রতিদিন 3,800 মিলিগ্রাম থেকে 4,500 মিলিগ্রাম কোলসেভেলাম গ্রহণ করতে সক্ষম হয়েছিলঃ এলডিএল কোলেস্টেরল 15 থেকে 18 শতাংশ হ্রাস করে। মোট কোলেস্টেরল 7 থেকে 10 শতাংশ হ্রাস করুন। এইচ. ডি. এল কোলেস্টেরল 3 শতাংশ বৃদ্ধি করুন। এইচ. এম. জি-সি. ও. এ রিডাক্টেজ ইনহিবিটরের (সাধারণত স্ট্যাটিন নামে পরিচিত) সঙ্গে কোলসেভেলামের সংমিশ্রণ কোলেস্টেরলের মাত্রা আরও কমাতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রায় 1,400 জন রোগীর উপর নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণায়, কোলসেভেলাম দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। খুব সাধারণ (1/10), সাধারণ (1/100,51/10), অস্বাভাবিক (1/1000,51/10 0), বিরল (1/10.000,51/10 00) এবং পার্থক্য খুব কমই (51/10.000), পৃথক ক্ষেত্রে সহ রিপোর্ট করার সময়ঃ তদন্তগুলি সাধারণঃ সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি পেয়েছে; অস্বাভাবিকঃ সিরাম ট্রান্সামিনেজ স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি বাড়ায় সাধারণঃ মাথাব্যথা পাকস্থলীর ব্যাধি খুব সাধারণঃ পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য; সাধারণঃ বমি, ডায়রিয়া, ডিসপেপশিয়া, পেটে ব্যথা, মলের অস্বাভাবিকতা, পেশীবহুল পেশী এবং সংযোগ প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় কোলেস্টাজেল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে শুধুমাত্র কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডিসপেপসিয়া দেখা গেছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত তীব্রতায় হালকা বা মাঝারি ছিল। স্ট্যাটিনের সংমিশ্রণে কোলেসেভেলাম প্রয়োগের ক্ষেত্রে, কোনও অপ্রত্যাশিত ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটেনি। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ হেপাটোলজি বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্রেন্টস দাইইচি সানকিও