Multiple sclerosis research
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের গবেষণা রোগের সাথে মিথস্ক্রিয়া, কার্যকারিতা উন্নত করা, আক্রমণ হ্রাস করা বা অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি সীমাবদ্ধ করার জন্য নতুন পথ খুঁজে পেতে পারে। ইতিমধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অনেক চিকিৎসায় এমন ওষুধ জড়িত থাকে যা অন্যান্য রোগ বা ওষুধে ব্যবহৃত হয় যা বিশেষভাবে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য ডিজাইন করা হয়নি। একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য ইতিমধ্যে ব্যবহৃত ওষুধের সংমিশ্রণের সাথে জড়িত পরীক্ষাগুলিও রয়েছে। পরিশেষে, এমন অনেক মৌলিক তদন্ত রয়েছে যা রোগটিকে আরও ভালভাবে বোঝার চেষ্টা করে এবং ভবিষ্যতে নতুন চিকিৎসা খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে। এমএস চিকিৎসার উপর গবেষণার নির্দেশাবলীর মধ্যে রয়েছে এমএস প্যাথোজেনেসিস এবং হেটেরোজেনিটির তদন্ত; আর. আর. এম. এস-এর জন্য আরও কার্যকর, সুবিধাজনক বা সহনীয় নতুন চিকিৎসার গবেষণা; প্রগতিশীল উপপ্রকারের জন্য থেরাপি তৈরি; নিউরোপ্রোটেকশন কৌশল; এবং কার্যকর লক্ষণগত চিকিৎসার অনুসন্ধান। পৃথক রূপগুলি বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী এমএস রূপগুলি সম্প্রতি একটি নির্দিষ্ট অটো-অ্যান্টিবডি, বিশেষত একিউপি 4, এমওজি এবং নিউরোফ্যাসিন প্রোটিনের বিরুদ্ধে অটো অ্যান্টিবডি আবিষ্কারের পরে এমএস থেকে পৃথক করা হয়েছে। অপটিক-স্পাইনাল এমএস-এর মতো এমএস-এর পূর্বে স্বীকৃত রূপগুলি এখন অ্যান্টি-একিউপি4 বর্ণালীর একটি ফেনোটাইপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে এবং এমএস-এর কিছু টিউমেফ্যাক্টিভ ক্ষেত্রে অ্যান্টি-এমওজি সম্পর্কিত এনসেফালোমাইলিটিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। কিছু গবেষক মনে করেন যে অ্যান্টি-এন. এম. ডি. এ রিসেপ্টর এনসেফালাইটিস কেস এবং নিউরোমাইলাইটিস অপ্টিকা বা অ্যাকিউট ডিসেমিনেটেড এনসেফালোমাইলাইটিসের মধ্যেও একটি ওভারল্যাপিং থাকতে পারে। নিম্নলিখিত পূর্ববর্তী এমএস রূপগুলি এখন এমএস ছাড়াও বিবেচনা করা হয়ঃ অপটিক-স্পাইনাল এমএসঃ এখন এটি অ্যান্টি-একিউপি4 রোগের বর্ণালীর মধ্যে বিবেচনা করা হয়। অ্যান্টি-এমওজি সম্পর্কিত এমএস এবং টিউমেফ্যাক্টিভ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের কিছু ক্ষেত্রে বর্তমানে অ্যান্টি-এমওজি বর্ণালীর মধ্যে বিবেচনা করা হয়। অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন সম্পর্কিত এমএস এবং সিআইডিপিঃ কিছু অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন ডিমাইলিনেটিং রোগ আগে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের একটি উপপ্রকার হিসাবে বিবেচিত হত তবে এখন এগুলি একটি পৃথক সত্তা হিসাবে বিবেচিত হয়, যেমনটি আগে অ্যান্টি-এমওজি এবং অ্যান্টি-একিউপি 4 ক্ষেত্রে ঘটেছিল। এমএস-এর প্রায় 10 শতাংশ ক্ষেত্রে এখন বাস্তবে অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন রোগ বলে মনে করা হয়। এমএস এবং সিআইডিপির অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন অটো অ্যান্টিবডি রিপোর্ট করা হয়েছে এবং অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন ডিমাইলিনেটিং রোগের একটি সম্পূর্ণ বর্ণালী প্রস্তাব করা হয়েছে। সি. আই. ডি. পি-র কিছু ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি নিউরোফ্যাসিন প্রোটিনের বিরুদ্ধে স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডি দ্বারা উত্পাদিত হয় বলে জানা গেছে। এই প্রোটিনগুলি নিউরনে উপস্থিত থাকে এবং এর মধ্যে চারটি রোগ উৎপন্ন করে বলে জানা গেছেঃ এনএফ186, এনএফ180, এনএফ166 এবং এনএফ155। নিউরোফ্যাসিনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি এন. এফ-155 এম. এস-এও উপস্থিত হতে পারে এবং এন. এফ-186 এম. এস-এর উপপ্রকারের সাথে জড়িত হতে পারে যা উভয় অবস্থার মধ্যে একটি ছেদ তৈরি করে। সংক্ষেপে, বেশ কয়েকটি নিউরোফ্যাসিনের বিরুদ্ধে স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডিগুলি এমএস তৈরি করতে পারেঃ নিউরোফ্যাসিন186 (এনএফ186), নিউরোফ্যাসিন155 (এনএফ155), কন্ট্যাক্টিন 1 (সিএনটিএন1), কন্ট্যাক্টিন সম্পর্কিত প্রোটিন 1 (সিএএসপিআর1) এবং গ্লিওমেডিন। এগুলি সবই নোডাল এবং প্যারানোডাল প্রোটিন। অ্যান্টি-টিএনএফ সম্পর্কিত এমএসঃ অ্যাডালিমুম্যাবের মতো বেশ কয়েকটি অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধ সাধারণত বেশ কয়েকটি অটোইমিউন অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাদের মধ্যে কিছু স্ট্যান্ডার্ড এমএস-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং বর্তমান জ্ঞান দ্বারা অবিচ্ছেদ্য একটি সিএনএস-ডেমিলিনেশন তৈরি করে বলে জানা গেছে। পেমব্রোলিজুমাব, নিভোলুমাব এবং ইনফ্লিক্সিমাবের মতো আরও বেশ কয়েকটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিও কৃত্রিমভাবে এমএস তৈরি করে বলে জানা গেছে। এটি অ্যান্টি-টিএনএফ-α থেরাপি-সম্পর্কিত ডিমাইলিনেটিং ব্যাধিগুলির জন্ম দিয়েছে। রোগের উৎস অনুযায়ী প্রতিক্রিয়াগুলি বৈচিত্র্যময়। এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে উভয় অবস্থার মধ্যে বাধা হিসাবে কনফ্লুয়েন্ট ডিমাইলিনেশন ব্যবহার করে এডিইএম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্ষতিটি এমএস-এর সমস্ত প্যাথোলজিকাল ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করে এবং তাই এটিকে এমএস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। লাসম্যান/লুচিনেট্টি পদ্ধতিতে ক্ষতগুলিকে দ্বিতীয় প্যাটার্ন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। কিছু ক্ষত ডসনের আঙ্গুলও দেখায়, যা শুধুমাত্র এমএস-এর বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়। এল. এইচ. ও. এন-সম্পর্কিত এম. এসঃ এছাড়াও এল. এইচ. ও. এন-এর সাথে সম্পর্কিত এম. এস-এর একটি পূর্ববর্তী উপপ্রকার বর্ণনা করা হয়েছে (এল. এইচ. ও. এন-এম. এস)। এটি এমএস-এর মতো সিএনএস ক্ষতি সহ এল. এইচ. ও. এন-এর একটি উপস্থাপনা। এটি এমএস-এর জন্য ম্যাকডোনাল্ডের সংজ্ঞাকে সন্তুষ্ট করত, কিন্তু প্রদর্শনের পরে যে এল. এইচ. ও. এন এই ধরনের ক্ষত তৈরি করতে পারে, "এর চেয়ে ভাল ব্যাখ্যা আর নেই"। এটি অটো-অ্যান্টিবডিগুলির কারণে নয়, বরং ত্রুটিযুক্ত মাইটোকন্ড্রিয়ার কারণে হয়। রোগের এই উচ্চতর রূপের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের পেশী চলাচল নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা হ্রাস, কম্পন এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া। এবং পেশী নিয়ন্ত্রণের অভাব। বিগত দশকগুলিতে চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে সাম্প্রতিককালে বেশ কয়েকটি মৌখিক ওষুধের অনুমোদন পাওয়া গেছে। উদাহরণস্বরূপ, 2019 সালের মার্চ মাসে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন ক্ল্যাড্রিবাইন ট্যাবলেট (মাভেনক্ল্যাড) অনুমোদন করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস)-এর পুনরাবৃত্ত রূপের চিকিৎসার জন্য, যাতে পুনরাবৃত্তিমূলক-হ্রাসকারী রোগ এবং সক্রিয় মাধ্যমিক প্রগতিশীল রোগ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই ওষুধগুলি পূর্বে বিদ্যমান থেরাপির ব্যয়ে জনপ্রিয়তা এবং ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি অর্জন করবে বলে আশা করা হচ্ছে। আরও মৌখিক ওষুধগুলি এখনও তদন্তাধীন রয়েছে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য উদাহরণ হল ল্যাকুইনিমোড, যা পূর্ববর্তীগুলির মিশ্র ফলাফলের পরে 2012 সালের আগস্টে তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষার কেন্দ্রবিন্দু হিসাবে ঘোষণা করা হয়েছিল। রোন্ডা ভোসকুলের নেতৃত্বে মহিলা যৌন হরমোন এস্ট্রিয়লের প্রাথমিক পরীক্ষাগুলি আর. আর. এম. এস আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে লক্ষণগুলি হ্রাস করার আগ্রহ তৈরি করেছে। একইভাবে, অন্যান্য বেশ কয়েকটি গবেষণার লক্ষ্য হল নতুন প্রস্তুতির ব্যবহারের মাধ্যমে ইতিমধ্যে বিদ্যমান থেরাপির কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সহজতা উন্নত করা। ইন্টারফেরন-β-1a-এর PEGylated সংস্করণের ক্ষেত্রে, যার স্বাভাবিক ইন্টারফেরনের চেয়ে দীর্ঘ জীবনকাল রয়েছে এবং তাই কম ঘন ঘন মাত্রায় দেওয়া হলে বিদ্যমান পণ্যের তুলনায় একই কার্যকারিতা রয়েছে কিনা তা অধ্যয়ন করা হচ্ছে। পেগিনটারফেরন বিটা-1এ 2014 সালের আগস্টে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। প্রাথমিক তথ্য থেকে জানা যায় যে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে মাইকোফেনোলেট মোফেটিল, একটি অ্যান্টি-রিজেকশন ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধের উপকারিতা থাকতে পারে। তবে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে আরআরএমএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ইন্টারফেরন বিটা-1এ-এর জন্য অ্যাড-অন থেরাপি হিসাবে মাইকোফেনোলেট মোফেটিলের প্রভাব নির্ধারণের জন্য উপলব্ধ সীমিত প্রমাণ অপর্যাপ্ত ছিল। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, যা ন্যাটালিজুমাবের মতো একই পরিবারের জৈবিক ওষুধ, সেগুলিও উচ্চ মাত্রার আগ্রহ এবং গবেষণা বাড়িয়েছে। আলেমটুজুমাব, ড্যাক্লিজুমাব এবং সিডি20 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যেমন রিটুক্সিমাব, ওক্রেলিজুমাব এবং অফাটুমুমাব সবই কিছু উপকার দেখিয়েছে এবং এমএস-এর সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে অধ্যয়নের অধীনে রয়েছে। তবুও, তাদের ব্যবহারের সাথে সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রতিকূল প্রভাব, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে সুবিধাবাদী সংক্রমণের উপস্থিতিও রয়েছে। এই তদন্তগুলির সাথে সম্পর্কিত জে. সি ভাইরাস অ্যান্টিবডিগুলির বিরুদ্ধে একটি পরীক্ষার সাম্প্রতিক বিকাশ যা নাটালিজুমাব নেওয়ার সময় কোন রোগীরা প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি বিকাশের ঝুঁকিতে রয়েছে তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে সহায়তা করতে পারে। যদিও মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি সম্ভবত ভবিষ্যতে রোগের চিকিৎসায় কিছু ভূমিকা রাখতে চলেছে, তবে বিশ্বাস করা হয় যে তাদের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণে এটি ছোট হবে। আরেকটি গবেষণা কৌশল হল দুই বা ততোধিক ওষুধের সম্মিলিত কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। এম. এস-এ পলিথেরাপির প্রধান যুক্তি হল যে জড়িত চিকিৎসাগুলি রোগের বিভিন্ন প্রক্রিয়াকে লক্ষ্য করে এবং তাই, তাদের ব্যবহার অগত্যা একচেটিয়া নয়। উপরন্তু, সমন্বয়ও সম্ভব, যেখানে একটি ওষুধ অন্য ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করে। তা সত্ত্বেও, গুরুত্বপূর্ণ ত্রুটিগুলিও দেখা দিতে পারে যেমন কর্মের বিরোধী প্রক্রিয়া বা ক্ষতিকারক গৌণ প্রভাবগুলির ক্ষমতা। যদিও সম্মিলিত থেরাপির বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল হয়েছে, কোনওটিই এমএস-এর কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনার যোগ্য যথেষ্ট ইতিবাচক প্রভাব দেখায়নি। স্টেম সেল থেরাপির মতো নিউরোপ্রোটেক্টিভ এবং রিজেনারেটিভ চিকিৎসার ক্ষেত্রে, যদিও তাদের গবেষণাকে এই মুহূর্তে উচ্চ গুরুত্বের বলে মনে করা হয়, তারা শুধুমাত্র ভবিষ্যতের থেরাপিউটিক পদ্ধতির একটি প্রতিশ্রুতি। একইভাবে, রোগের প্রগতিশীল রূপগুলির জন্য কোনও কার্যকর চিকিৎসা নেই। অনেক নতুন ওষুধের পাশাপাশি বিকাশের অধীনে থাকা ওষুধগুলি সম্ভবত পিপিএমএস বা এসপিএমএসের থেরাপি হিসাবে মূল্যায়ন করা হবে এবং পূর্বে বিদ্যমান ওষুধের তুলনায় তাদের উন্নত কার্যকারিতা শেষ পর্যন্ত রোগীদের এই গোষ্ঠীগুলিতে ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধ রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধগুলি লক্ষণগুলিকে লক্ষ্য করা বা পুনরাবৃত্তি থেকে পুনরুদ্ধারের পরিবর্তে রোগের প্রাকৃতিক গতিপথ পরিবর্তন করতে সক্ষম সম্ভাব্য হস্তক্ষেপের প্রতিনিধিত্ব করে। সম্ভাব্য থেরাপির পরীক্ষার জন্য এক ডজনেরও বেশি ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে এবং প্রাণী মডেলগুলিতে অতিরিক্ত নতুন চিকিত্সা তৈরি ও পরীক্ষা করা হচ্ছে। নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলির অনুমোদন পাওয়ার জন্য নতুন ওষুধগুলিকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাস করতে হবে। তৃতীয় পর্যায়টি সাধারণত পরীক্ষার শেষ পর্যায় এবং যখন ফলাফল প্রত্যাশিত হয় তখন নিয়ন্ত্রকের কাছে একটি আনুষ্ঠানিক অনুমোদনের অনুরোধ জমা দেওয়া হয়। তৃতীয় পর্যায়ের কর্মসূচিগুলি বড় রোগীর গোষ্ঠীগুলির (300 থেকে 3,000 বা তার বেশি) উপর গবেষণা নিয়ে গঠিত এবং একটি পরীক্ষার ওষুধ কতটা কার্যকর এবং নিরাপদ হবে তার সুনির্দিষ্ট মূল্যায়ন করার লক্ষ্যে করা হয়। এটি ওষুধের বিকাশের শেষ পর্যায় এবং এর পরে যথাযথ নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলির কাছে জমা দেওয়া হয় (যেমন, ইউরোপীয় ইউনিয়নের জন্য ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ই. এম. ই. এ), মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ), থেরাপিউটিক গুডস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (টি. জি. এ) অস্ট্রেলিয়া, ইত্যাদি) বিপণনের জন্য অনুমোদন পেতে। এমএস পর্যায়ের তৃতীয় অধ্যয়নের চিকিৎসা সাধারণত প্রতি রোগীর জন্য দুই বছর হয়। রিল্যাপসিং-রিমিটিং এমএস বর্তমানে বেশ কয়েকটি তৃতীয় পর্যায়ের ট্রায়াল চলছে এবং এমন কিছু ওষুধও রয়েছে যা তাদের শেষ করার পরে অনুমোদনের জন্য অপেক্ষা করছে। নিম্নলিখিত ওষুধগুলিও কমপক্ষে তৃতীয় পর্যায়ে রয়েছে (সম্পূর্ণ তালিকার জন্য মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস ড্রাগ পাইপলাইন দেখুন): টোভ্যাক্সিন (ইনজেকশনযোগ্য) স্ব-টি-কোষের বিরুদ্ধে একটি টিকা, যা ক্ষীণ স্ব-সক্রিয় টি কোষ নিয়ে গঠিত। এটি ওপেক্সা থেরাপিউটিক্স দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, (পূর্বে ফার্মাফ্রন্টিয়ার্স নামে পরিচিত), এবং 2008 সালের সেপ্টেম্বর মাসে দ্বিতীয় পর্যায়ের কাজ শেষ করেছে, যদিও 2008 সালের মার্চ মাসে এটি তার প্রাথমিক লক্ষ্য অর্জনে ব্যর্থ হয়েছিল। বেশ কয়েকটি আর্থিক সমস্যার পরে, 2011 সালে একটি তৃতীয় পর্যায়ের ট্রায়াল মঞ্জুর করা হয়েছে সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ ভ্যারিয়েন্ট রিল্যাপসিং-অনসেট ভ্যারিয়েন্ট (আরও), এমনকি যখন তারা প্রোগ্রেসিভ-অনসেট ভ্যারিয়েন্টে পরিণত হয়, তখনও চিকিৎসা করা প্রোগ্রেসিভ-অনসেট ভ্যারিয়েন্টের তুলনায় সহজ প্রমাণিত হয়েছে। চিকিৎসা করা কঠিন হলেও, পিপিএমএস-এর তুলনায় সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ এবং প্রগ্রেসিভ-রিল্যাপসিং-এর চিকিৎসা করা সহজ। তাদের জন্য শুধুমাত্র মাইটোক্যান্ট্রোন অনুমোদিত হয়েছে, কিন্তু পিপিএমএস-এর জন্য কিছুই নেই। এই মুহুর্তে বেশ কয়েকটি থেরাপি নিয়ে গবেষণা চলছেঃ সাইক্লোফসফামাইড (বাণিজ্যিক নাম রেভিমুন) বর্তমানে সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ এমএস-এর জন্য তৃতীয় পর্যায়ে রয়েছে। এটি আর. আর. এম. এস-এর জন্যও অধ্যয়ন করা হয়েছিল কিন্তু সংস্থাটি সক্রিয়ভাবে এই পথ অনুসরণ করে না। 2006 সালে রিফ্র্যাক্টরি ক্ষেত্রে একটি গবেষণার পর এটি ভাল আচরণ দেখায় পরে, 2007 সালের একটি উন্মুক্ত লেবেল গবেষণায় এটি মাইটোক্যান্ট্রনের সমতুল্য বলে প্রমাণিত হয় এবং 2008 সালে প্রমাণ পাওয়া যায় যে এটি অক্ষমতাকে বিপরীত করতে পারে। সিমভাস্ট্যাটিন মাধ্যমিক প্রগতিশীল এমএস-এ মস্তিষ্কের ক্ষয় হ্রাস দেখিয়েছে। একটি টাইরোসিন কিনেজ ইনহিবিটর ম্যাসিটিনিব, মাধ্যমিক এবং প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস (পিপিএমএস) রোগীদের চিকিত্সার জন্য শেষ পর্যায়ের পরীক্ষায় রয়েছে। এটি একটি দ্বি-দৈনিক মৌখিক ওষুধ যা মাস্ট কোষগুলিকে লক্ষ্য করে এবং বেশ কয়েকটি বায়োকেমিক্যাল ইবুডিলাস্টকে বাধা দেয়ঃ মেডিসি নোভা, ইনকর্পোরেটেড, ঘোষণা করেছে যে এমএন-166 (ইবুডিলাস্ট) প্রগতিশীল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের (এমএস) সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে 2016 সাল পর্যন্ত মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা "ফাস্ট ট্র্যাক" বিকাশের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। এই ক্ষেত্রে প্রগ্রেসিভ এমএস মানে রোগের প্রাথমিক প্রগ্রেসিভ (পিপিএমএস) এবং সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ (এসপিএমএস) উভয় রূপ। প্রাথমিক প্রগতিশীল রূপগুলির চিকিৎসা বর্তমানে বেশিরভাগ প্রগতিশীল-প্রারম্ভিক রূপগুলির কোনও অনুমোদিত রোগ-পরিবর্তনকারী চিকিৎসা নেই। কিছু সম্ভাব্য চিকিৎসা প্রকাশিত হয়েছে, যেমন মিথাইলপ্রেডনিসোলোন ডাল বা রিলুজোল, এবং স্পাস্টিসিটির কিছু হ্রাস কম ডোজ নালট্রেক্সনের উপর একটি পাইলট ইতালীয় গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছিল কিন্তু এখনও চূড়ান্ত কিছু নেই। বর্তমানে, প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস (পিপিএমএস)-এ মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ওক্রেলিজুমাব ব্যবহার করে ভাল ফলাফল সিডি20 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে বি কোষগুলিকে হ্রাস করার দিকে মনোনিবেশ করেছে এ স্ট্যাটিন, সিমভাস্টাটিন (জোকোর), প্রগতিশীল রূপগুলিতে ভাল ফলাফল দেখিয়েছে এছাড়াও ম্যাসিটিনিব এবং আইবুডিলাস্ট, প্রধানত এসপিএমএস-কে লক্ষ্য করে পিপিএমএস রোগীদের তাদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ভাল ফলাফলের সাথে নিয়োগ করেছে। এটিওলজিক্যাল গবেষণাকে সম্মান করুন, দ্রুত প্রগতিশীল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নামে একটি বিশেষ জেনেটিক বৈকল্পিক বর্ণনা করা হয়েছে। এটি এন. আর. 1. এইচ. 3 জিনের অভ্যন্তরে একটি মিউটেশনের কারণে হয়, যা <আই. ডি. 1> অবস্থানে একটি আর্জিনাইন থেকে গ্লুটামিন মিউটেশন, এমন একটি এলাকায় যা প্রোটিন এল. এক্স. আর. এ-কে বিধিবদ্ধ করে। হাইলি অ্যাক্টিভ রিল্যাপসিং রেমিটিং, যাকে কখনও কখনও র্যাপিডলি ওয়ারসেনিং রিল্যাপসিং রেমিটিং বলা হয়, একটি ক্লিনিকাল ফর্ম যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় স্ট্যান্ডার্ড আরআরএমএস থেকে আলাদা বলে মনে করা হয়, যা সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয়। 2011 সালের হিসাবে, ফিঙ্গোলিমড এই ক্লিনিকাল কোর্সের জন্য প্রথম রোগ সংশোধনকারী থেরাপি হিসাবে অনুমোদিত হয়েছে। সাইক্লোফসফামাইড বর্তমানে দ্রুত খারাপ হয়ে যাওয়া এমএস (আরডব্লিউএমএস)-এর জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়। পেডিয়াট্রিক এমএস পেডিয়াট্রিক রোগীরা একটি বিশেষ আকর্ষণীয় এমএস জনসংখ্যা গঠন করে কারণ রোগের ক্লিনিকাল সূচনা সম্ভবত জৈবিকের খুব কাছাকাছি। অতএব, এই জনসংখ্যা এমএস প্যাথোজেনেসিসকে তার মূলের কাছাকাছি অধ্যয়নের সম্ভাবনা প্রদান করে। পেডএমএস সহ প্রায় সমস্ত (93.3%) কিশোর-কিশোরীদের সেরিবেলামে ধূসর পদার্থের ক্ষত দেখা গেছে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে ডাব্লুএমএল-কে ছাড়িয়ে গেছে, যা পরামর্শ দেয় যে সেরিবেলার কর্টেক্স কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এমএস-সম্পর্কিত প্যাথলজির একটি প্রধান লক্ষ্য। পেডিয়াট্রিক রোগীদের একটি পূর্ববর্তী সমস্যা হল যে 2016 সালের আগে অ্যান্টি-এমওজি রোগের কিছু রূপকে এমএস হিসাবে বিবেচনা করা হত। অতএব, এই তারিখের আগের প্রকাশনাগুলি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করতে হবে। বর্তমানে পেডিয়াট্রিক এমএস-এর একমাত্র অনুমোদিত চিকিৎসা হল ফিঙ্গোলিমড। ব্যক্তিগতকৃত ওষুধ বলতে থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের ভাল বা খারাপ প্রতিক্রিয়াশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার প্রত্যাশিত সম্ভাবনাকে বোঝায়। সমস্ত এমএস ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে, এটি বর্তমানে গবেষণার একটি সক্রিয় ক্ষেত্র। বায়োমার্কার প্রধানঃ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বায়োমার্কার রোগ নির্ণয়, রোগের বিবর্তন এবং ওষুধের (বর্তমান বা প্রত্যাশিত) প্রতিক্রিয়ার জন্য বেশ কয়েকটি বায়োমার্কার নিয়ে গবেষণা চলছে। যদিও তাদের বেশিরভাগই এখনও গবেষণার অধীনে রয়েছে, তাদের মধ্যে কিছু ইতিমধ্যে ভালভাবে স্থিতিশীল রয়েছেঃ অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডঃ তারা সিএনএস বা রক্তে প্রোটিন উপস্থাপন করে। যারা সি. এন. এস-এ রয়েছে কিন্তু রক্তে নেই তারা এমএস. এম. আর. জেড-প্রতিক্রিয়াঃ 1992 সালে পাওয়া হাম, রুবেলা এবং জোস্টার ভাইরাসের বিরুদ্ধে একটি বহু-নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়। কিছু প্রতিবেদনে এমআরজেডআর ওসিবির (70 শতাংশ বনাম 100%) তুলনায় কম সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে, তবে এমএস ফ্রি লাইট চেইনের (এফএলসি) জন্য উচ্চতর নির্দিষ্টতা (69 শতাংশ বনাম 92 শতাংশ) দেখিয়েছে। বেশ কয়েকজন লেখক জানিয়েছেন যে এগুলি অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডগুলির তুলনায় তুলনীয় বা এমনকি ভাল। যদিও এম. আর. আই সাধারণত রোগ নির্ণয় এবং অনুসরণের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এর সীমাবদ্ধতা রয়েছে। পালস সিকোয়েন্স এবং পোস্ট-প্রসেসিং-এর মতো নতুন এমআরআই প্রযুক্তি নিয়ে গবেষণা চলছে। এম. এস-এর কিছু বৈশিষ্ট্য, যেমন মাইক্রোগ্লিয়া অ্যাক্টিভেশন, এম. আর. আই-এর জন্য অদৃশ্য। তাই বর্তমান গবেষণায় পজিট্রন ইমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) পছন্দ করা হয়। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) রোগীদের নিয়মিত সিরিয়াল কনট্রাস্ট-বর্ধিত এমআরআই পরীক্ষা করা হয়। গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট (জিবিসিএ)-এর টিস্যু জমা হওয়া সম্পর্কিত উদ্বেগের পরিপ্রেক্ষিতে এবং প্রমাণ যে শুধুমাত্র নন-কনট্রাস্ট ইমেজিং-এ নতুন রোগের ক্রিয়াকলাপের রোগীদের মধ্যে ক্ষতগুলির বৃদ্ধি দেখা যায়, তা বিবেচনা করে এখন গবেষণা করা হচ্ছে যে নন-কনট্রাস্ট ইমেজে নতুন রোগের ক্রিয়াকলাপের প্রমাণ সহ রোগীদের জন্য ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট এজেন্টগুলি কী সংরক্ষণ করা হবে। বিবর্তনের ক্লিনিকাল পরিমাপ লক্ষণগুলির বিবর্তনের প্রধান পরিমাপ, বিশেষত এমএস ট্রায়ালের শেষ বিন্দু হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ, ইডিএসএস (বর্ধিত অক্ষমতা অবস্থা স্কোর)। যাইহোক, এই এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় ব্যবহৃত অন্যান্য পদক্ষেপগুলি নিখুঁত থেকে অনেক দূরে এবং অসংবেদনশীলতা বা অপর্যাপ্ত বৈধতায় ভুগছে। এই অর্থে ইডিএসএস এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কার্যকরী সংমিশ্রণের মতো অন্যান্য পদক্ষেপের উন্নতির জন্য গবেষণা চলছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বিদ্যমান ওষুধের বৃহত্তর কার্যকারিতা রোগ পরিবর্তনের পর্যাপ্ত পরিমাপ করার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কার্যকরী ব্যবস্থাগুলিকে অত্যন্ত সংবেদনশীল হতে বাধ্য করে। বর্তমানে দুটি প্রধান মানদণ্ড সহাবস্থান করেঃ ইডিএসএস (অক্ষমতা স্থিতি স্কেল)-এমএস অগ্রগতি পর্যবেক্ষণের জন্য প্রথম স্কেল। এন. ই. ডি. এ (রোগের কার্যকলাপের কোনও প্রমাণ নেই)। নতুন এক। এন. ই. ডি. এ-র বেশ কয়েকটি মানদণ্ড প্রকাশিত হয়েছে। এনইডিএ-3-এর অর্থ হল ইডিএসএস স্থির থাকে, এমআরআই কোনও ক্রিয়াকলাপ দেখায় না এবং কোনও পুনরাবৃত্তি দেখা যায় না। এনইডিএ-4 মানে এনইডিএ-3 প্লাস যে মস্তিষ্কের ক্ষয় বৃদ্ধি পায়নি। কিছু লেখক এন. ই. ডি. এ-3 + সম্পর্কে কথা বলেছেন যা এন. ই. ডি. এ-3 প্লাস কোনও কর্টিকাল ক্ষত নয়। ক্লিনিকাল কোর্সের নতুন সংজ্ঞা এমএস-এ সাধারণত ক্লিনিকাল কোর্সকে "টাইপ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যেখানে রেডিওলজিকাল এবং প্যাথোলজিকাল প্রকারগুলিকে "ভেরিয়েন্ট" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। 1996 সালে, ইউএস ন্যাশনাল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সোসাইটি (এন. এম. এস. এস) অ্যাডভাইজারি কমিটি অন ক্লিনিকাল ট্রায়ালস ইন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এ. সি. সি. টি. এম. এস) এম. এস-এর জন্য চারটি ক্লিনিকাল কোর্সকে মানসম্মত করে। পরে, এগুলি রোগের উপপ্রকার হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটি লুবলিন শ্রেণীবিভাগ হিসাবে পরিচিত। কিছু প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে এই "প্রকারগুলি" কৃত্রিমভাবে আর. আর. এম. এস-কে একটি পৃথক রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এইভাবে, এই গোষ্ঠীর রোগীদের সংখ্যা অনাথ ওষুধ আইনের অধীনে এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত ইন্টারফেরন পাওয়ার জন্য যথেষ্ট কম ছিল। এই প্রতিবেদনের পরবর্তী সংশোধনগুলি প্রগতিশীল-পুনরাবৃত্তির গতিপথটি সরিয়ে দেয় এবং সিআইএস যুক্ত করে। তা সত্ত্বেও, নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি প্রায়শই তাদের সুপারিশগুলিতে অনানুষ্ঠানিক উপপ্রকারগুলি উল্লেখ করে, যেমন "সক্রিয় এস. পি. এম. এস" "অত্যন্ত সক্রিয়" বা "দ্রুত প্রগতিশীল"। এই প্রকারগুলি অনির্দিষ্ট বলে প্রমাণিত হয়েছে। যে দিনগুলিতে এন. এম. ও-কে এক ধরনের এম. এস (অপটিক-স্পাইনাল এম. এস) হিসাবে বিবেচনা করা হত, চার ধরনের ক্লিনিকাল মডেল ব্যাপক ব্যবহারের উপর, এবং তবুও এটি সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য সম্পর্কে কোনও সূত্র দিতে অক্ষম ছিল। বর্তমানে এটি স্বীকৃত যে "প্রকারগুলি" একচেটিয়া নয়। রোগের স্ট্যান্ডার্ড কোর্স তিনটি ভিন্ন ক্লিনিকাল পর্যায় উপস্থাপন করে। একটি প্রিক্লিনিকাল বা প্রোড্রোমাল পর্যায়, যাকে আর. আই. এস (রেডিওলজিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোম) ও বলা হয়, একটি পুনরাবৃত্তিমূলক পর্যায় এবং অবশেষে একটি প্রগতিশীল পর্যায়। ব্যতিক্রমী ক্লিনিকাল কোর্স 1996 সালে, ইউএস ন্যাশনাল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সোসাইটি (এন. এম. এস. এস) অ্যাডভাইজারি কমিটি অন ক্লিনিকাল ট্রায়ালস ইন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এ. সি. সি. টি. এম. এস) এম. এস-এর জন্য চারটি ক্লিনিকাল কোর্সকে মানসম্মত করে। কিছু প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে এই "প্রকারগুলি" কৃত্রিমভাবে আর. আর. এম. এস-কে একটি পৃথক রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার চেষ্টা করা হয়েছিল যাতে রোগীদের সংখ্যা অনাথ ওষুধ আইনের অধীনে এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত ইন্টারফেরন পাওয়ার জন্য যথেষ্ট কম ছিল। 2013 এবং 2017 সালের সংশোধনগুলি প্রগ্রেসিভ-রিল্যাপসিং কোর্সটি সরিয়ে দেয় এবং প্রকৃত শ্রেণিবিন্যাসকে (সি. আই. এস, আর. আর. এম. এস, এস. পি. এম. এস এবং পি. পি. এম. এস) স্থিতিশীল করে এম. এস-এর বিভিন্ন/কোর্স/অবস্থা হিসাবে সি. আই. এস-কে প্রবর্তন করে। তবুও, এই প্রকারগুলি ওষুধের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয় এবং বেশ কয়েকটি নিয়ন্ত্রক সংস্থা তাদের সুপারিশগুলিতে অতিরিক্ত প্রকার ব্যবহার করে, যেমন অত্যন্ত সক্রিয় এমএস, ম্যালিগন্যান্ট এমএস, আগ্রাসী এমএস বা দ্রুত প্রগতিশীল এমএস। প্যাথোজেনেসিসের গবেষণা এমএসের সূত্রপাত এবং অগ্রগতির মৌলিক কারণ ব্যাখ্যা এবং এর বৈচিত্র্যময় আচরণ ব্যাখ্যা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বিপাকীয় অবজ্ঞা থেকে শুরু করে সংক্রমণ পর্যন্ত এম. এস-এর কারণ সম্পর্কে গবেষণার বেশ কয়েকটি উন্মুক্ত ধারা রয়েছে। ভাইরাল কারণের সম্ভাবনা সম্পর্কে, এপস্টাইন-বার ভাইরাস-সংক্রামিত বি-কোষের বিরুদ্ধে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির রিপোর্ট রয়েছে। এই প্রতিবেদনগুলি সম্প্রতি এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ই. বি. ভি) এবং হিউম্যান এন্ডোজেনাস রেট্রোভাইরাস (এইচ. ই. আর. ভি)-এর মধ্যে রিপোর্ট করা মিথস্ক্রিয়া দ্বারা পরিপূরক হয়েছে এবং ভিট্রোতে পরীক্ষাগুলি দেখায় যে এইচ. ই. আর. ভি কীভাবে মাইক্রোগ্লিয়াকে একটি সক্রিয় অবস্থায় সক্রিয় করতে পারে যা ডিমাইলিনেশন তৈরি করে। একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ই. বি. ভি সংক্রমণের পরে এম. এস-এর ঝুঁকি 32 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পরামর্শ দেয় যে ই. বি. ভি হল এম. এস-এর একটি প্রাথমিক কারণ, যদিও ই. বি. ভি-তে আক্রান্তদের মধ্যে খুব কম অনুপাতই পরে এম. এস-এর বিকাশ ঘটাবে। প্যাথলজিক্যাল গবেষণা পর্যবেক্ষণযোগ্য বায়োমার্কারগুলির জন্য পারস্পরিক সম্পর্ক অর্জনের চেষ্টা করে। গবেষণার বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র সীমাবদ্ধ করা হয়েছে, যেমন সাধারণ সাদা পদার্থের অঞ্চল, যা ক্ষতগুলির উৎস এবং ম্যাগনেটিক রেসোন্যান্স স্পেকট্রোস্কোপির মতো বিশেষ এমআরআই কৌশলগুলির অধীনে একই ধরনের আণবিক গঠন পাওয়া গেছে। এছাড়াও কিছু বাহ্যিক এজেন্ট রোগের গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে। ধূমপান রোগের গতিপথ পরিবর্তন করতে (খারাপের জন্য) পরিচিত, এবং সম্প্রতি এই প্রভাব এম. আর. আই-এর মাধ্যমে দেখা গেছে। এই প্রভাবের একটি ব্যাখ্যা প্যাথোজেনেসিসে কিছু আলোকপাত করতে পারে। অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় বিশ্বের কোন কোন অংশে এমএস-এর হার বেশি তা নিয়ে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নিয়ে ব্যাপক গবেষণা করা হচ্ছে। গবেষকরা পৃথিবীর বিভিন্ন অক্ষাংশে এমএস মৃত্যুর পরিসংখ্যান অধ্যয়ন করেছেন এবং প্যাটার্নটি দেখায় যে নিরক্ষীয় অঞ্চলে এমএস মৃত্যুর হার সর্বনিম্ন, যেখানে ইথিওপিয়া এবং জ্যামাইকা রয়েছে। এটি উত্তর এবং দক্ষিণ দিকে বৃদ্ধি পায় যা দেখায় যে সর্বোচ্চ এমএস হার প্রায় 60 ডিগ্রি অক্ষাংশে রয়েছে, যা হল অর্কনি, শেটল্যান্ড দ্বীপপুঞ্জ এবং নরওয়ের অসলো। গবেষকদের জন্য পরবর্তী পদক্ষেপটি হবে 60 ডিগ্রি অক্ষাংশ এবং নিরক্ষীয় অঞ্চলে কোন কারণগুলি আলাদা তা বিবেচনা করা এবং এমএস-এর সঠিক কারণের জন্য তাদের তত্ত্বগুলিকে সংকুচিত করা। হেটেরোজেনিটি এমএস-এর আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা ক্ষেত্র হল এর হেটেরোজেনিটি। এছাড়াও কিছু প্রতিবেদন বিবেচনা করে যে বেশ কয়েকটি রোগের সত্তা একই ক্লিনিকাল সত্তা "মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস"-এ বিভ্রান্ত হয়। উদাহরণস্বরূপ, নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা, যা পূর্বে এক ধরনের এমএস হিসাবে বিবেচিত হত, 2006 সালে একিউপি4-আইজিজি আবিষ্কারের সাথে পৃথক করা হয়েছিল এবং বর্তমানে একটি দ্বিতীয় রূপটি পৃথক করা হয়েছে, অ্যান্টিএমওজি সম্পর্কিত এনসেফালোমাইলাইটিস এবং তৃতীয়টি অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন রোগ হিসাবে পৃথক করা হয়েছিল। এই গবেষণাটি বন্ধ করা হয়নি এবং নির্দিষ্ট প্যাথোজেন আবিষ্কারের পরে এমএস থেকে অন্যান্য কিছু শর্ত আলাদা করা যেতে পারে। এমএস ঐতিহাসিকভাবে বেশ কয়েকটি অস্বাভাবিক উপস্থাপনা সহ একটি ক্লিনিক্যালি সংজ্ঞায়িত সত্তা। কিছু অটো-অ্যান্টিবডি অস্বাভাবিক এমএস ক্ষেত্রে পাওয়া গেছে, যা পৃথক রোগের পরিবারের জন্ম দেয় এবং এমএস-এর পূর্ববর্তী বৃহত্তর ধারণাকে সীমাবদ্ধ করে। এমএস হেটেরোজেনিটির গবেষণাটি বর্তমানে বর্ণালীতে অন্তর্ভুক্ত সমস্ত প্যাথোজেনিকভাবে সম্পর্কহীন অবস্থাকে আলাদা করার চেষ্টা করছে। এটি একটি চলমান গবেষণা এবং ভবিষ্যতে পৃথক অবস্থার তালিকা বাড়তে পারে। প্রথমত, নিউরোমাইলাইটিস অপটিকায় (এন. এম. ও) অ্যান্টি-এ. কিউ. পি4 অটো অ্যান্টিবডি পাওয়া গেছে, যা আগে একটি এম. এস বৈকল্পিক হিসাবে বিবেচিত হত। এর পরে, এন. এম. ও স্পেকট্রাম ডিজিজ (এন. এম. ও. এস. ডি) বা অ্যান্টি-এ. কিউ. পি4 ডিজিজ নামে রোগের একটি সম্পূর্ণ বর্ণালী গ্রহণ করা হয়েছে। পরে দেখা যায় যে, এমএস-এর কিছু ক্ষেত্রে অ্যান্টি-এমওজি অটো অ্যান্টিবডি উপস্থিত ছিল, যা মূলত মারবার্গ বৈকল্পিকের সাথে ওভারল্যাপিং ছিল। এডিইএম-এও অ্যান্টি-এমওজি অটো অ্যান্টিবডি পাওয়া গেছে এবং এখন পৃথক রোগের দ্বিতীয় বর্ণালী বিবেচনা করা হচ্ছে। এই মুহুর্তে, এটি বিভিন্ন লেখকদের মধ্যে অসঙ্গতিপূর্ণভাবে নামকরণ করা হয়েছে, তবে এটি সাধারণত অ্যান্টি-এমওজি ডিমাইলিনেটিং রোগের অনুরূপ। পরিশেষে, একটি তৃতীয় ধরনের অটো-অ্যান্টিবডি গ্রহণ করা হয়। এগুলি বেশ কয়েকটি অ্যান্টি-নিউরোফ্যাসিন অটো-অ্যান্টিবডি যা নিউরনের রানভিয়ার নোডগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি পেরিফেরাল স্নায়বিক ডিমাইলিনেশনের সাথে বেশি সম্পর্কিত, তবে এগুলি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল পিপিএমএস এবং সম্মিলিত কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল ডিমাইলিনেশনেও পাওয়া গেছে (সিসিপিডি, যা আরেকটি অস্বাভাবিক এমএস উপস্থাপনা হিসাবে বিবেচিত হয়)। অন্যান্য স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিজেনগুলি অধ্যয়নের অধীনে রয়েছে, যেমন জি. ডি. পি-এল-ফিউকোজ সিনথেস যা এমএস রোগীদের একটি উপসেটে রিপোর্ট করা হয়। এটি প্যাথোজেনিক বা রোগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কিনা তা বর্তমানে অজানা। অন্য উদাহরণ হতে পারে সাদা পদার্থের ডিমাইলিনেশন ছাড়া একটি নতুন ধরনের মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস যা 12 শতাংশ রোগীকে প্রভাবিত করে এবং বাকি রোগীদের থেকে আলাদা আচরণ করতে পারে। পরে এর অস্তিত্ব নিশ্চিত করা হয় (2018) এই সমস্ত স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডি পাওয়া ছাড়াও, এমএস-এ ডিমাইলিনেশনের চারটি ভিন্ন প্যাটার্ন রিপোর্ট করা হয়েছে, যা এমএস-কে একটি বৈচিত্র্যময় রোগ হিসাবে বিবেচনা করার দরজা খুলে দিয়েছে। ভাইরাস এপস্টাইন-বার ভাইরাস ব্যাপক গবেষণার কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে। গ্লিয়ালক্যাম এবং ইবিএনএ1-এর মধ্যে একটি ক্রস-প্রতিক্রিয়া এমএস-এর 25 শতাংশ ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে হিউম্যান এন্ডোজেনাস রেট্রোভাইরাস (এইচইআরভি) এমএস-এ বেশ কয়েক বছর ধরে রিপোর্ট করা হয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, পরিবারগুলির মধ্যে একটি, হিউম্যান এন্ডোজেনাস রেট্রোভাইরাস-ডব্লিউ প্রথম আবিষ্কৃত হয়েছিল এমএস রোগীদের অধ্যয়ন করার সময়। 2019 সালের সাম্প্রতিক গবেষণা এইচ. ই. আর. ভি-ডব্লিউ ভাইরাসগুলির (পিএই. এইচ. ই. ভি-ডব্লিউ) একটির দিকে ইঙ্গিত করে, এবং বিশেষ করে ভাইরাল ক্যাপসাইডের প্রোটিনগুলির মধ্যে একটি যা মাইক্রোগ্লিয়া ইন ভিট্রোকে সক্রিয় করতে দেখা গেছে। সক্রিয় মাইক্রোগ্লিয়া পালাক্রমে ডিমাইলিনেশন তৈরি করে। এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং এইচ. ই. আর. ভি-র মধ্যে কিছু মিথস্ক্রিয়া এমএস মাইক্রোগ্লিয়া প্রতিক্রিয়ার ট্রিগার হতে পারে। এই গবেষণাকে সমর্থন করে, ভাইরাল ক্যাপসাইডের (টেমেলিমাব) বিরুদ্ধে একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় ভাল ফলাফল দেখিয়েছে। জেনেটিক পরীক্ষার কৌশলগুলিতে জেনেটিক্সের অগ্রগতি এমএস-এর জেনেটিক্স সম্পর্কে আরও বেশি বোঝার দিকে পরিচালিত করেছে। যাইহোক, ভবিষ্যতের এই আবিষ্কারগুলি নতুন ওষুধ এবং চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন বা গবেষণাকে কীভাবে প্রভাবিত করবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। শীঘ্রই সমাপ্ত হওয়া গবেষণার একটি উদাহরণ হল ওয়েলকাম ট্রাস্ট কেস কন্ট্রোল কনসোর্টিয়াম, যা 120,000 জেনেটিক নমুনা সহ একটি সহযোগিতা অধ্যয়ন, যার মধ্যে 8000 এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে। এই গবেষণাটি সম্ভবত এমএস-এর সাথে জড়িত সমস্ত সাধারণ জিনগত রূপগুলি সনাক্ত করতে পারে। আরও গবেষণায় সম্ভবত বড় নমুনার সম্পূর্ণ জিনোম সিকোয়েন্সিং বা সন্নিবেশ, মুছে ফেলা বা পলিমরফিজমের মতো কাঠামোগত জিনগত রূপগুলির অধ্যয়ন জড়িত থাকবে। জেনেটিক কারণগুলি রোগের আরও দ্রুত অগ্রগতি এবং ফ্রিকোয়েন্সির প্রাথমিক কারণ। যদিও জেনেটিক্স মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত, তবে লিঙ্কের বেশিরভাগ প্রধান উপলব্ধি সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত করা হয়নি কারণ প্রয়োজনীয় গবেষণার জন্য পর্যাপ্ত বড় নমুনা আকার উপলব্ধ নেই। কিছু জেনেটিক মিউটেশন এসটিকে11-এসএনপি-র মতো এমএস-এর বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত। দীর্ঘস্থায়ী ডিমাইলিনেশন অ্যাক্সনগুলিকে পুনরাবৃত্তিমূলক এবং ক্রমবর্ধমান আঘাত এবং ধ্বংসের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলতে পারে। প্রগতিশীল রূপগুলি কর্টিকাল অ্যাট্রোফি এবং সাবপিয়াল পৃষ্ঠ বরাবর ডিমাইলিনেশন রোগের কোর্সের প্রথম দিকে প্রদর্শিত হয় তবে প্রগতিশীল পর্যায়ে ত্বরান্বিত হয়। প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ মেনিঞ্জেসে দেখা যায়, কিছু ক্ষেত্রে বি কোষের ফলিকেলে। এম. আর. আই-এর অধীনে লেপ্টোমেনিঞ্জিয়াল বর্ধন এমএস-এর প্রগতিশীল রূপগুলির রোগীদের মধ্যে সাধারণ এবং সাবপিয়াল কর্টিকাল ক্ষত এবং কর্টিকাল অ্যাট্রোফির সাথে সম্পর্ক দেখায়। তথ্যসূত্র অটোইমিউন রোগ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস চিকিৎসা