Pain theories
যতক্ষণ মানুষ ব্যথা অনুভব করেছে, ততক্ষণ তারা এর অস্তিত্বের ব্যাখ্যা দিয়েছে এবং বেদনাদায়ক সংবেদনগুলিকে নিস্তেজ বা বন্ধ করার জন্য প্রশমনকারী এজেন্টের সন্ধান করেছে। প্রত্নতাত্ত্বিকরা 5,000 খ্রিষ্টপূর্বাব্দ পর্যন্ত মাটির ফলক আবিষ্কার করেছেন যা আফিম পোস্ত চাষ এবং আনন্দ আনতে এবং ব্যথা বন্ধ করতে ব্যবহারের কথা উল্লেখ করে। 800 খ্রিষ্টপূর্বাব্দে রচিত গ্রীক লেখক হোমারের দ্য ওডিসি-তে টেলিমাচাসের চরিত্রটি তার ব্যথা প্রশমিত করতে এবং তার উদ্বেগ ভুলে যাওয়ার জন্য আফিম ব্যবহার করে তুলে ধরা হয়েছে। যদিও কিছু সংস্কৃতি ব্যথানাশক নিয়ে গবেষণা করেছিল এবং তাদের ব্যবহারের অনুমতি দিয়েছিল বা উৎসাহিত করেছিল, অন্যরা ব্যথাকে একটি প্রয়োজনীয়, অবিচ্ছেদ্য সংবেদন হিসাবে উপলব্ধি করেছিল। ঊনবিংশ শতাব্দীর চিকিৎসকরা ব্যথাকে একটি রোগ নির্ণয়ের হাতিয়ার হিসাবে ব্যবহার করেছিলেন, এই তত্ত্বের সাথে যে ব্যক্তিগতভাবে অনুভূত ব্যথার একটি বৃহত্তর পরিমাণ বৃহত্তর অভ্যন্তরীণ জীবনীশক্তির সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল, এবং একটি চিকিত্সা হিসাবে, রোগীকে মন্দ এবং ভারসাম্যহীন হাস্যরস থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য তাদের রোগীদের ব্যথা প্রদান করে। এই নিবন্ধটি সময় এবং সংস্কৃতি জুড়ে ব্যথা কীভাবে অনুভূত হয়েছে তার ইতিহাস উভয়কেই কেন্দ্র করে, তবে পরিস্থিতি, ব্যথা সম্পর্কে তাদের চাক্ষুষ উপলব্ধি এবং ব্যথার সাথে পূর্ববর্তী ইতিহাসের মতো কারণগুলির কারণে ব্যথা সম্পর্কে একজন ব্যক্তির উপলব্ধি কতটা নমনীয় হতে পারে তার উপরও দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ঐতিহাসিক তত্ত্বগুলি প্রাথমিক তত্ত্বগুলি নিউরনের একমাত্র তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক আবিষ্কারের কারণে এবং তারা কীভাবে শরীরের মধ্যে ব্যথার মতো সংবেদন সহ সংকেত পরিচালনা ও ব্যাখ্যা করে, ব্যথার কারণ এবং এর ভূমিকা বা কার্যকারিতা সম্পর্কে বিভিন্ন তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। এমনকি প্রাচীন গ্রীকদের মতো আপাতদৃষ্টিতে সীমিত গোষ্ঠীগুলির মধ্যেও ব্যথার মূল কারণ সম্পর্কে প্রতিযোগিতামূলক তত্ত্ব ছিল। অ্যারিস্টটল যখন পাঁচটি ইন্দ্রিয় গণনা করেছিলেন তখন ব্যথার অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত করেননি; তিনি, তাঁর আগে প্লেটোর মতো, ব্যথা এবং আনন্দকে সংবেদন হিসাবে নয় বরং আবেগ ("আত্মার আবেগ") হিসাবে দেখেছিলেন। বিকল্পভাবে, হিপোক্রেটিস বিশ্বাস করতেন যে ব্যথা মানুষের অত্যাবশ্যক তরলের ভারসাম্যহীনতার কারণে হয়। এই সময়ে, অ্যারিস্টটল বিশ্বাস করতেন না যে ব্যথা প্রক্রিয়াকরণে মস্তিষ্কের কোনও ভূমিকা রয়েছে, বরং ব্যথার সংবেদনশীলতার জন্য হৃদয়কে কেন্দ্রীয় অঙ্গ হিসাবে চিহ্নিত করেছিলেন। তিনি আত্মার হৃৎপিণ্ড-কেন্দ্রিক তত্ত্বের প্রধান প্রবক্তা ছিলেন এবং অন্যদের মধ্যে হিপোক্রেটের মস্তিষ্ক-কেন্দ্রিক প্রস্তাবগুলির থেকে এতে ভিন্ন ছিলেন, যিনি স্পষ্টভাবে বিবেচনা করেছিলেন যে মস্তিষ্ক "আমাদের ব্যথা, দুঃখ, উদ্বেগ এবং অশ্রু"-এর উৎস ছিল (হিপোক্রেটিস, ইনঃ ডব্লিউ. এইচ. এস। জোন্স (এড। ), দ্য সেক্রেড ডিজিজ, খণ্ড। 2, দ্য লোয়েব ক্লাসিকাল লাইব্রেরি, কেমব্রিজ, 1923)। এনসেফালোসেন্ট্রিস্ট এবং কার্ডিওসেন্ট্রিস্টদের মধ্যে দ্বৈততা রেনেসাঁ পর্যন্ত প্রসারিত হয়েছিল, অ্যারিস্টটলিক কার্ডিও-কেন্দ্রিক দৃষ্টি যা দার্শনিকদের মধ্যে প্রচলিত ছিল, যদিও গ্যালেন (ক্রিভেলাটো ই, রিবাত্তি ডি। সোল, মন, মস্তিষ্কঃ গ্রীক দর্শন এবং স্নায়ুবিজ্ঞানের জন্মের মতো বিশিষ্ট ডাক্তারদের দ্বারা বিতর্কিত। ব্রেইন রিসার্চ বুলেটিন 71 (2007) 327-336)। মধ্যযুগ এবং আধুনিক যুগের গোড়ার দিকে 11 শতকে আভিসেন্না তত্ত্ব দিয়েছিলেন যে স্পর্শ, ব্যথা এবং শিরোনাম সহ বেশ কয়েকটি অনুভূতি ইন্দ্রিয় রয়েছে। ধর্মীয় প্রেক্ষাপটে, ব্যথা একটি শাস্তি বা ঈশ্বরের কাছ থেকে একটি পরীক্ষা হিসাবে দেখা যেতে পারে। কিন্তু এই ধর্মীয় ধারণা প্রারম্ভিক আধুনিক চিকিৎসকদের ব্যথার সমস্যা নিয়ে চিন্তিত হতে বাধা দেয়নিঃ তারা "অ্যানোডাইনস" নামক ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে এটি নিরাময়ের চেষ্টা করেছিল, তারা 16 শতকে শল্যচিকিৎসক অ্যামব্রয়েস পেরে দ্বারা বর্ণিত ফ্যান্টম-ব্যথার সমস্যা নিয়ে আলোচনা করেছিল; এবং তারা ব্যথার লক্ষণগুলির সমৃদ্ধ বর্ণনা প্রস্তাব করেছিল। রেনে ডেসকার্টেস তাঁর ট্রিটাইজ অফ ম্যান (1664 সালে প্রকাশিত)-এ তত্ত্ব দিয়েছিলেন যে শরীরটি একটি মেশিনের সাথে বেশি মিল ছিল এবং ব্যথা এমন একটি ব্যাঘাত ছিল যা স্নায়ু তন্তু বরাবর প্রবাহিত হয়েছিল যতক্ষণ না ব্যাঘাতটি মস্তিষ্কে পৌঁছেছিল। এই তত্ত্বটি ব্যথার ধারণাকে আধ্যাত্মিক অভিজ্ঞতা থেকে শারীরিক, যান্ত্রিক সংবেদনশীলতায় রূপান্তরিত করে যার অর্থ শরীরের মধ্যে ব্যথার তন্তুগুলি গবেষণা এবং সনাক্ত করে এই ধরনের ব্যথার নিরাময় খুঁজে পাওয়া যেতে পারে। সুনির্দিষ্টতা তত্ত্ব নির্দিষ্টতা তত্ত্ব, যা বলে যে ব্যথা হল "একটি নির্দিষ্ট সংবেদন, যার নিজস্ব সংবেদনশীল যন্ত্র স্পর্শ এবং অন্যান্য ইন্দ্রিয় থেকে স্বাধীন", ঊনবিংশ শতাব্দীতে আবির্ভূত হয়েছিল, তবে আভিসেনা এবং ডেসকার্টেসের কাজ দ্বারা পূর্বনির্ধারিত হয়েছিল। স্কটিশ শারীরবিজ্ঞানী চার্লস বেল 1811 সালে প্রস্তাব করেছিলেন যে বিভিন্ন ধরনের সংবেদনশীল রিসেপ্টর রয়েছে, প্রতিটি শুধুমাত্র একটি উদ্দীপক প্রকারের প্রতিক্রিয়া জানাতে অভিযোজিত। 1839 সালে জোহানেস মুলার প্রতিষ্ঠিত করেন যে একটি একক উদ্দীপক প্রকার (যেমন, একটি আঘাত, বৈদ্যুতিক প্রবাহ) উদ্দীপিত স্নায়ুর প্রকারের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন সংবেদন তৈরি করতে পারে, অনুমান করা হয় যে একটি নির্দিষ্ট শক্তি রয়েছে, যা পাঁচটি স্নায়ুর প্রকারের প্রত্যেকটির জন্য অদ্ভুত যা অ্যারিস্টটলের পাঁচটি ইন্দ্রিয়কে পরিবেশন করে এবং এটি সেই ধরনের শক্তি যা প্রতিটি স্নায়ু যে ধরনের সংবেদন তৈরি করে তা নির্ধারণ করে। তিনি চুলকানি, আনন্দ, ব্যথা, তাপ, ঠান্ডা এবং স্পর্শের মতো অনুভূতিগুলিকে একক ইন্দ্রিয়ের বৈচিত্র্য হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন যাকে তিনি "অনুভূতি এবং স্পর্শ" বলে অভিহিত করেছিলেন। মুলারের মতবাদটি প্রাচীন ধারণাকে ধ্বংস করে দিয়েছিল যে স্নায়ুগুলি অনুভূত বস্তুর প্রকৃত বৈশিষ্ট্য বা অবিনশ্বর অনুলিপি বহন করে, যা সংবেদনশীল মনোবিজ্ঞানের আধুনিক যুগের সূচনা করে এবং অন্যদের জিজ্ঞাসা করতে প্ররোচিত করে, যে স্নায়ুগুলি স্পর্শ এবং অনুভূতির বিভিন্ন গুণাবলীকে উদ্বুদ্ধ করে তাদের কি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে? ফিলিপো পাচিনীর স্নায়ুতন্ত্রে বিচ্ছিন্ন রিসেপ্টর ছিল যা 1831 সালে চাপ এবং কম্পন সনাক্ত করে। জর্জ মেইসনার এবং রুডলফ ওয়াগনার 1852 সালে আলোর স্পর্শে সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলির বর্ণনা দিয়েছিলেন এবং উইলহেলম ক্রাউস 1860 সালে একটি রিসেপ্টর খুঁজে পেয়েছিলেন যা মৃদু কম্পনে সাড়া দেয়। 1858 সালে, মোরিটজ শিফ প্রথম নির্দিষ্টভাবে ব্যথার নির্দিষ্টতা তত্ত্ব প্রণয়ন করেন, যখন তিনি প্রদর্শন করেন যে স্পর্শ এবং ব্যথার সংবেদনগুলি পৃথক মেরুদণ্ডের পথ ধরে মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে। 1882 সালে ম্যাগনাস ব্লিক্স রিপোর্ট করেন যে ত্বকের নির্দিষ্ট দাগগুলি উদ্দীপিত হলে ঠান্ডা বা তাপের সংবেদন প্রকাশ করে এবং প্রস্তাব দেয় যে "শীতল এবং উষ্ণের বিভিন্ন সংবেদনগুলি ত্বকের বিভিন্ন, নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনার কারণে ঘটে"। ম্যাক্স ভন ফ্রে এই তাপ এবং ঠান্ডা রিসেপ্টরগুলি আবিষ্কার এবং বর্ণনা করেছেন এবং 1896 সালে মানুষের ত্বকে "ব্যথার দাগ" খুঁজে পাওয়ার কথা জানিয়েছেন। ভন ফ্রে প্রস্তাব করেছিলেন যে নিম্ন প্রান্তিক ত্বকের দাগ রয়েছে যা স্পর্শের অনুভূতি প্রকাশ করে এবং উচ্চ প্রান্তিক দাগ রয়েছে যা ব্যথা প্রকাশ করে এবং ব্যথা একটি স্বতন্ত্র ত্বকের সংবেদন, স্পর্শ, তাপ এবং ঠান্ডা থেকে স্বাধীন এবং মুক্ত স্নায়ুর সমাপ্তির সাথে যুক্ত। নিবিড় তত্ত্ব তাঁর 1794 সালের জুনোমিয়া বা জৈব জীবনের নিয়মের প্রথম খণ্ডে, ইরাসমাস ডারউইন প্লেটোর টিমিয়াসে উন্নত ধারণাটিকে সমর্থন করেছিলেন, যে ব্যথা একটি অনন্য সংবেদনশীল পদ্ধতি নয়, বরং তীব্র আলো, চাপ বা তাপমাত্রার মতো স্বাভাবিক উদ্দীপনার চেয়ে শক্তিশালী দ্বারা উত্পাদিত একটি মানসিক অবস্থা। 1874 সালে উইলহেলম এরব আরও যুক্তি দিয়েছিলেন যে ব্যথা যে কোনও সংবেদনশীল উদ্দীপনা দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে, যদি এটি যথেষ্ট তীব্র হয় এবং তাঁর অনুমানের সূত্রটি নিবিড় তত্ত্ব হিসাবে পরিচিত হয়। আলফ্রেড গোল্ডশেইডার (1884) তাপ এবং ঠান্ডা সংবেদকের অস্তিত্ব নিশ্চিত করেন, একটি সূক্ষ্ম সুই ব্যবহার করে তাপ এবং ঠান্ডা সংবেদন জাগিয়ে বিভিন্ন স্নায়ুর ট্রাঙ্কে প্রবেশ করে এবং বৈদ্যুতিকভাবে উদ্দীপিত করে, তাদের রিসেপ্টরগুলিকে বাইপাস করে। যদিও তিনি ত্বকে নির্দিষ্ট ব্যথার সংবেদনশীল দাগ খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছিলেন, গোল্ডশেইডার 1895 সালে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলেন যে উপলব্ধ প্রমাণগুলি ব্যথার নির্দিষ্টতাকে সমর্থন করে এবং 1889 সালে বার্নহার্ড নওনিন দ্বারা একাধিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা না করা পর্যন্ত এই দৃষ্টিভঙ্গি ধরে রেখেছিলেন। নওনিন দ্রুত (60-600 বার/সেকেন্ড) ট্যাবস ডরসালিস রোগীদের ত্বককে তাদের স্পর্শ সীমার নিচে (যেমন, একটি চুলের সাথে) ঠেলে দিয়েছিলেন এবং 6-20 সেকেন্ডের মধ্যে অসহনীয় ব্যথা তৈরি করেছিলেন। তিনি দ্রুত, সাব-থ্রেশহোল্ড উদ্দীপনা তৈরি করতে বিদ্যুৎ সহ অন্যান্য উদ্দীপনা ব্যবহার করে অনুরূপ ফলাফল অর্জন করেছিলেন এবং উপসংহারে ব্যথা যোগফলের ফল। 1894 সালে গোল্ডশেইডার নিবিড় তত্ত্বটি প্রসারিত করেছিলেন, প্রস্তাব করেছিলেন যে প্রতিটি স্পর্শকাতর স্নায়ু তন্তু সংবেদনশীলতার তিনটি স্বতন্ত্র গুণ-গুদগুদি, স্পর্শ এবং ব্যথা-উদ্দীপনার তীব্রতার উপর নির্ভর করে গুণমানকে জাগিয়ে তুলতে পারে; এবং নওনিনের সংক্ষিপ্ত ধারণাটি প্রসারিত করে প্রস্তাব করেছিলেন যে, সময়ের সাথে সাথে, পেরিফেরাল ফাইবার থেকে ক্রিয়াকলাপ মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠীয় শিংয়ে জমা হতে পারে এবং ক্রিয়াকলাপের একটি সীমা অতিক্রম করার পরে পেরিফেরাল ফাইবার থেকে ব্যথার সংকেতকারী মেরুদণ্ডের ফাইবারে "ছড়িয়ে পড়তে পারে"। ব্রিটিশ মনোবিজ্ঞানী এডওয়ার্ড টিটচেনার তাঁর 1896 সালের পাঠ্যপুস্তকে বলেছেন, "যে কোনও ইন্দ্রিয়ের অত্যধিক উদ্দীপনা বা যে কোনও সংবেদনশীল স্নায়ুর সরাসরি আঘাত ব্যথার সাধারণ সংবেদন ঘটায়।" প্রতিযোগিতামূলক তত্ত্ব 1890-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, নির্দিষ্টতা মূলত শারীরতত্ত্ববিদ (বিশিষ্টভাবে ভন ফ্রে দ্বারা) এবং চিকিত্সকদের দ্বারা সমর্থিত ছিল; এবং নিবিড় তত্ত্বটি মনোবিজ্ঞানীদের কাছ থেকে সর্বাধিক সমর্থন পেয়েছিল। কিন্তু 1893 থেকে 1896 সালের মধ্যে ইংল্যান্ডের হেনরি হেড ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের একটি সিরিজ প্রকাশ করার পরে এবং 1894 থেকে 1897 সালের মধ্যে ভন ফ্রেয়ের পরীক্ষাগুলি, মনোবিজ্ঞানীরা প্রায় একগুচ্ছ নির্দিষ্টতায় স্থানান্তরিত হন এবং শতাব্দীর শেষের দিকে, শারীরবৃত্তীয় এবং মনোবিজ্ঞানের বেশিরভাগ পাঠ্যপুস্তক ব্যথার নির্দিষ্টতাকে সত্য হিসাবে উপস্থাপন করছিল, 1898 সালে টিটচেনার এখন চাপ, তাপ এবং ঠান্ডার পাশাপাশি "ব্যথার সংবেদন" রেখেছিলেন। যদিও নিবিড় তত্ত্বটি আর পাঠ্যপুস্তকে বিশিষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়নি, তবুও গোল্ডশেইডারের এর বিশদ বিবরণ গবেষণার সীমানায় ভন ফ্রেয়ের নির্দিষ্টতার বিরোধিতা করে এবং বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি পর্যন্ত কিছু প্রভাবশালী তাত্ত্বিকদের দ্বারা সমর্থিত হয়েছিল। উইলিয়াম কেনেথ লিভিংস্টন 1943 সালে একটি যোগসূত্র তত্ত্বের প্রস্তাব করেন, যে উচ্চ তীব্রতার সংকেতগুলি স্নায়ু বা টিস্যুর ক্ষতি থেকে মেরুদণ্ডের কর্ডের কাছে পৌঁছায়, ইন্টারনিউরনগুলির একটি পুলের মধ্যে ক্রিয়াকলাপের একটি প্রতিধ্বনিত, স্ব-উত্তেজক লুপ স্থাপন করে এবং একবার ক্রিয়াকলাপের একটি সীমা অতিক্রম করা হলে, এই ইন্টারনিউরনগুলি তখন "সংক্রমণ" কোষগুলিকে সক্রিয় করে যা মস্তিষ্কের ব্যথা প্রক্রিয়াতে সংকেত বহন করে; যে প্রতিধ্বনিত ইন্টারনিউরন ক্রিয়াকলাপ অন্যান্য মেরুদণ্ডের কোষেও ছড়িয়ে পড়ে যা একটি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র এবং দৈহিক মোটর সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে; এবং এই প্রতিক্রিয়াগুলি, পাশাপাশি ব্যথা দ্বারা উদ্ভূত ভয় এবং অন্যান্য আবেগগুলি, প্রতিধ্বনিত ইন্টারনিউরন ক্রিয়াকলাপকে ফিড করে এবং স্থায়ী করে। 1951 সালে আর. ডব্লিউ জেরার্ড একটি অনুরূপ প্রস্তাব করেছিলেন, যিনি আরও প্রস্তাব করেছিলেন যে তীব্র পেরিফেরাল নার্ভ সিগন্যালিং মেরুদণ্ডের নিউরনে প্রতিরোধের অস্থায়ী ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, যা তাদের সিঙ্ক্রোনাইজড পুল হিসাবে গুলি চালানোর অনুমতি দেয়, ব্যথা প্রক্রিয়াটি সক্রিয় করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী সিগন্যাল ভলি সহ। প্যাটার্ন তত্ত্ব জন পল নাফের 1934 সালের পরামর্শের উপর ভিত্তি করে যে বিভিন্ন ত্বকের গুণাবলী উদ্দীপনার বিভিন্ন সাময়িক এবং স্থানিক নিদর্শনগুলির পণ্য, এবং রিসেপ্টর ফাইবারের নির্দিষ্টতার জন্য শক্তিশালী প্রমাণের একটি বড় অংশকে উপেক্ষা করে, ডিসি সিনক্লেয়ার এবং জি ওয়েডেলের 1955 সালের "পেরিফেরাল প্যাটার্ন তত্ত্ব" প্রস্তাব করেছিল যে সমস্ত ত্বকের ফাইবারের সমাপ্তি (সেই স্নায়বিক চুলের কোষগুলি বাদে) অভিন্ন, এবং এই ব্যথা এই তন্তুগুলির তীব্র উদ্দীপনা দ্বারা উত্পাদিত হয়। 1953 সালে, উইলেম নুর্ডেনবোস পর্যবেক্ষণ করেছিলেন যে বড় ব্যাসের "স্পর্শ, চাপ বা কম্পন" তন্তু বরাবর আঘাতের অঞ্চল থেকে বহন করা একটি সংকেত পাতলা "ব্যথা" তন্তু দ্বারা বহন করা সংকেতকে বাধা দিতে পারে-ব্যথার তীব্রতা নির্ধারণকারী পাতলা তন্তু সংকেতের সাথে বড় তন্তু সংকেতের অনুপাত; অতএব, আমরা একটি স্ম্যাক ঘষতে পারি। এটি একটি প্রদর্শন হিসাবে নেওয়া হয়েছিল যে উদ্দীপনার প্যাটার্ন (এই ক্ষেত্রে বড় এবং পাতলা তন্তুগুলির) ব্যথার তীব্রতা নিয়ন্ত্রণ করে। গেট নিয়ন্ত্রণ তত্ত্ব রোনাল্ড মেলজ্যাক এবং প্যাট্রিক ওয়াল 1965 সালের বিজ্ঞান নিবন্ধ "পেইন মেকানিজমসঃ এ নিউ থিওরি"-তে ব্যথার "গেট নিয়ন্ত্রণ" তত্ত্ব প্রবর্তন করেছিলেন। লেখকরা প্রস্তাব করেছেন যে পাতলা (ব্যথা) এবং বড় ব্যাস (স্পর্শ, চাপ, কম্পন) উভয় স্নায়ু তন্তুই আঘাতের স্থান থেকে মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠীয় শিংয়ের দুটি গন্তব্যে তথ্য বহন করেঃ সংক্রমণ কোষ যা ব্যথার সংকেত মস্তিষ্ক পর্যন্ত বহন করে এবং প্রতিরোধমূলক ইন্টারনিউরন যা সংক্রমণ কোষের ক্রিয়াকলাপে বাধা দেয়। পাতলা এবং বড় ব্যাসের তন্তুগুলির ক্রিয়াকলাপ সংক্রমণ কোষগুলিকে উত্তেজিত করে। পাতলা ফাইবারের ক্রিয়াকলাপ প্রতিরোধমূলক কোষগুলিকে বাধা দেয় (সংক্রমণ কোষকে আগুন দেওয়ার প্রবণতা) এবং বড় ব্যাসের ফাইবারের ক্রিয়াকলাপ প্রতিরোধমূলক কোষগুলিকে উত্তেজিত করে (সংক্রমণ কোষের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার প্রবণতা)। সুতরাং, প্রতিরোধমূলক কোষে পাতলা ফাইবারের ক্রিয়াকলাপের তুলনায় যত বেশি বড় ফাইবার (স্পর্শ, চাপ, কম্পন) ক্রিয়াকলাপ, তত কম ব্যথা অনুভূত হয়। আমরা কেন একটি স্ম্যাক ঘষছি তা ব্যাখ্যা করার জন্য লেখকরা একটি স্নায়বিক "সার্কিট ডায়াগ্রাম" আঁকেন। তারা কেবল আঘাতের স্থান থেকে প্রতিরোধমূলক এবং সংক্রমণ কোষগুলিতে এবং মেরুদণ্ড থেকে মস্তিষ্কে ভ্রমণকারী একটি সংকেতকেই চিত্রিত করেনি, তবে আঘাতের স্থান থেকে সরাসরি কর্ড পর্যন্ত মস্তিষ্কে ভ্রমণকারী একটি সংকেতকেও চিত্রিত করেছে (প্রতিরোধমূলক এবং সংক্রমণ কোষগুলিকে বাইপাস করে) যেখানে, মস্তিষ্কের অবস্থার উপর নির্ভর করে, এটি প্রতিরোধমূলক কোষের ক্রিয়াকলাপ (এবং তাই ব্যথার তীব্রতা) সংশোধন করতে মেরুদণ্ডের নীচে একটি সংকেতকে ট্রিগার করতে পারে। এই তত্ত্বটি ব্যথার উপলব্ধির উপর মনোবিজ্ঞানের পূর্বে পর্যবেক্ষিত প্রভাবের জন্য একটি শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা প্রদান করে। আধুনিক তত্ত্বগুলি একটি বায়োপসাইকোসোশিয়াল ঘটনা 1975 সালে, ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন ব্যথার জন্য একটি সর্বসম্মত সংজ্ঞা চেয়েছিল, চূড়ান্ত সংজ্ঞা হিসাবে "প্রকৃত বা সম্ভাব্য টিস্যু ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত একটি অপ্রীতিকর সংবেদনশীল এবং মানসিক অভিজ্ঞতা, বা এই ধরনের ক্ষতির পরিপ্রেক্ষিতে বর্ণিত" চূড়ান্ত করে। এই সংজ্ঞা থেকে এটা স্পষ্ট যে ব্যথা একটি শারীরিক ঘটনা, একজন ব্যক্তির মানসিক অবস্থা, সেইসাথে ব্যথার সাথে সম্পর্কিত প্রসঙ্গ বা পরিস্থিতিও নোসিসেপ্টিভ বা ক্ষতিকারক ঘটনার উপলব্ধিকে প্রভাবিত করে। আধুনিক গবেষণা যথেষ্ট পরিমাণে প্রমাণ সংগ্রহ করেছে যা এই তত্ত্বকে সমর্থন করে যে ব্যথা কেবল একটি শারীরিক ঘটনা নয়, বরং একটি জৈব-মনোসামাজিক ঘটনা, যা সংস্কৃতি, নোসিসেপ্টিভ উদ্দীপনা এবং ব্যথার অভিজ্ঞতা এবং উপলব্ধির পরিবেশকে অন্তর্ভুক্ত করে। উদাহরণস্বরূপ, সূর্য নৃত্য হল স্থানীয় আমেরিকানদের ঐতিহ্যবাহী দলগুলির দ্বারা সঞ্চালিত একটি অনুষ্ঠান। এই অনুষ্ঠানে, একজন যুবকের বুকে কাটা হয়। চামড়ার স্ট্রিপগুলি কাটা হয় এবং খুঁটিগুলি চামড়ার সাথে বাঁধা হয়। এই অনুষ্ঠানটি ঘন্টার পর ঘন্টা ধরে চলে এবং নিঃসন্দেহে প্রচুর পরিমাণে নোসিসেপ্টিভ সিগন্যালিং তৈরি করে, তবে ব্যথাটি ক্ষতিকারক বা এমনকি মোটেও অনুভূত নাও হতে পারে। এই অনুষ্ঠানটি ব্যথার প্রভাবগুলি অতিক্রম এবং অতিক্রম করার চারপাশে ডিজাইন করা হয়েছে, যেখানে ব্যথা হয় স্বাগত জানানো হয় বা কেবল অনুভূত হয় না। ভিজ্যুয়াল ইনপুট এবং ব্যথার উপলব্ধি অতিরিক্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে ব্যথার অভিজ্ঞতা দৃষ্টি সহ প্রাসঙ্গিক কারণগুলির আধিক্য দ্বারা গঠিত হয়। গবেষকরা দেখেছেন যে কোনও ব্যক্তি যখন তাদের শরীরের যে অংশটি উদ্দীপিত হচ্ছে তা দেখেন, তখন সেই ব্যক্তি অনুভূত ব্যথার পরিমাণ কমে যাওয়ার কথা জানান। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণা তাদের বিষয়ের হাতে তাপ উদ্দীপনা ব্যবহার করেছিল। যখন বেদনাদায়ক তাপ উদ্দীপনা প্রয়োগ করার সময় বিষয়টিকে তাদের হাতের দিকে তাকানোর নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল, তখন বিষয়টি একটি ব্যথানাশক প্রভাব অনুভব করেছিল এবং উচ্চ তাপমাত্রার ব্যথার সীমা রিপোর্ট করেছিল। উপরন্তু, যখন তাদের হাতের দৃশ্য বৃদ্ধি করা হয়, তখন ব্যথানাশক প্রভাবও বৃদ্ধি পায় এবং তদ্বিপরীত হয়। এই গবেষণাটি দেখায় যে কীভাবে ব্যথার উপলব্ধি চাক্ষুষ ইনপুটের উপর নির্ভর করে। মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ অধ্যয়নের জন্য এফএমআরআই-এর ব্যবহার চাক্ষুষ উপলব্ধি এবং ব্যথার উপলব্ধির মধ্যে যোগসূত্রকে নিশ্চিত করে। দেখা গেছে যে মস্তিষ্কের যে অঞ্চলগুলি ব্যথার উপলব্ধি প্রকাশ করে সেগুলি একই অঞ্চল যা চাক্ষুষ ইনপুটগুলির আকারকে এনকোড করে। একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্র, ইনসুলার কর্টেক্সের মাত্রা-সম্পর্কিত ইনসুলা, একটি চাক্ষুষ উদ্দীপনার আকার উপলব্ধি করতে এবং ব্যথার উপলব্ধি সহ বিভিন্ন সংবেদনশীল সিস্টেমে সেই আকারের ধারণাকে সংহত করতে কাজ করে। এই অঞ্চলটি নোসিসেপ্টিভ-নির্দিষ্ট ইনসুলার সাথেও ওভারল্যাপ করে, ইনসুলার অংশ যা নির্বাচিতভাবে নোসিসেপশন প্রক্রিয়া করে, এই সিদ্ধান্তে পৌঁছে যে দুটি অঞ্চলের মধ্যে একটি মিথস্ক্রিয়া এবং ইন্টারফেস রয়েছে। এই মিথস্ক্রিয়াটি ব্যক্তিকে বলে যে তারা কতটা আপেক্ষিক ব্যথা অনুভব করছে, যা বর্তমান চাক্ষুষ উদ্দীপনার উপর ভিত্তি করে ব্যথার বিষয়গত উপলব্ধির দিকে পরিচালিত করে। মানুষ সবসময়ই বোঝার চেষ্টা করেছে যে কেন তারা ব্যথা অনুভব করে এবং কীভাবে সেই ব্যথা আসে। যদিও ব্যথা আগে মন্দ আত্মাদের কাজ বলে মনে করা হত, এখন এটি একটি স্নায়বিক সংকেত হিসাবে বোঝা যায়। যাইহোক, ব্যথার উপলব্ধি নিখুঁত নয় এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনার আশেপাশের প্রসঙ্গ, উদ্দীপনার চাক্ষুষ উপলব্ধি এবং ব্যথার সাথে একজন ব্যক্তির ব্যক্তিগত ইতিহাস সহ বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। আরও দেখুন নিউরোম্যাট্রিক্স নোটস ব্যথা