Capsulotomy
ক্যাপসুলোটমি (বি. আর. ই/কে. পি. এসজু. এল. কোয়াটমি/, এ. এম. ই/কে. পি. এস. ইউ. এল. এ. টি. এম. আই/) হল এক ধরনের চক্ষু অস্ত্রোপচার যেখানে চোখের স্ফটিক লেন্সের ক্যাপসুলের মধ্যে একটি ছেদন করা হয়। আধুনিক ছানি অপারেশনে, লেন্স ক্যাপসুল সাধারণত অপসারণ করা হয় না। ছানি অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলি প্রায় সমস্ত স্ফটিক লেন্স সরিয়ে দেয় তবে স্ফটিক লেন্স ক্যাপসুল (স্ফটিক লেন্সের বাইরের "ব্যাগ" স্তর) সরিয়ে দেয় না। ক্রিস্টালাইন লেন্স ক্যাপসুলটি ধরে রাখা হয় এবং ইন্ট্রাওকুলার লেন্স ইমপ্লান্ট (আইওএল) ধারণ ও স্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টেরিয়র ক্যাপসুলোটমি ছানি অস্ত্রোপচারের সময় অ্যান্টেরিয়র লেন্স ক্যাপসুলের কেন্দ্রীয় অংশ অপসারণকে অ্যান্টেরিয়র ক্যাপসুলোটমি বলা হয়। এটি শল্যচিকিৎসককে লেন্সের ভিতরে প্রবেশাধিকার দেয় যাতে এটি অপসারণ করা যায়। ক্যাপসুলের অবশিষ্ট অংশটি জায়গায় রেখে দেওয়া হয় এবং সামনের এবং পিছনের চেম্বারগুলির মধ্যে একটি বাধা প্রদান করে যা সামনের চেম্বারে কাঁচের ফুটো রোধ করে এবং সর্বোত্তম অবস্থানে প্রতিস্থাপিত ইন্ট্রাওকুলার লেন্সের জন্য একটি প্রাকৃতিক সমর্থন প্রদান করে। প্রকার ক্যান ওপেনার ক্যাপসুলোটমি ক্যান ওপেনার ক্যাপসুলোটমি পূর্ববর্তী ক্যাপসুলের মধ্যে 5-6 মিমি ব্যাসের একটি বৃত্তাকার খোলার মাধ্যমে করা হয়, একটি সিস্টিটম দিয়ে তৈরি ছোট ছোট কাটা বা অশ্রু দ্বারা। 1752 খ্রিষ্টাব্দে জ্যাক ডেভিয়েল এই কৌশলটি উদ্ভাবন করেন। এই কৌশলটি সাধারণত এক্সট্রাক্যাপসুলার ছানি উত্তোলনের (ইসিসিই) সময় করা হত। এটি প্রায়শই কাটার মধ্যে সংযোগস্থলে স্ট্রেস রেইজার ছেড়ে দেয়, যা চাপের মধ্যে প্রান্তকে আরও ছিঁড়ে যাওয়ার পূর্বাভাস দেয়। ম্যানুয়াল ক্যাপসুলোরহেক্সিস এবং বিশেষত সাধারণভাবে ব্যবহৃত কৌশল যা কন্টিনিউয়াস কার্ভিলিনিয়ার ক্যাপসুলোরহেক্সিস (সিসিসি) নামে পরিচিত, লেন্সের ক্যাপসুলের সামনের অংশটি শিয়ার এবং টেনসিল বল দ্বারা অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। কার্যত, কাটার পরিবর্তে নিয়ন্ত্রিত ছিঁড়ে। পদ্ধতিটি ব্যবহার করে একটি ভালভাবে নির্মিত ক্যাপসুলোরহেক্সিসের ভাল বৃত্তাকারতা রয়েছে এবং টিয়ার প্রান্ত বরাবর কোনও স্ট্রেস রেজার নেই পদ্ধতিটি দক্ষতার সাথে একটি মসৃণ, শক্তিশালী প্রান্ত সহ মসৃণ এবং বৃত্তাকার ক্যাপসুলোটমির বিভিন্ন আকার তৈরি করতে পারে যা কর্টিকাল অপসারণ এবং লেন্স প্রতিস্থাপনের সময় টিয়ার প্রতিরোধ করে। এনভেলপ ক্যাপসুলোটমি এনভেলপ ক্যাপসুলোটমি পূর্ববর্তী ক্যাপসুলের উপরের এক-তৃতীয়াংশে একটি রৈখিক ছেদন করে করা হয়, যার পরে নিউক্লিয়াসটি বের করা হয় এবং কর্টিকাল পদার্থকে শ্বাস-প্রশ্বাস দেওয়া হয়। ছানি অপসারণের পরে ছেদের শেষে কাটা শুরু হয় এবং সি. সি. সি-র মতো ছিঁড়ে প্রতিস্থাপনের জন্য খোলার গঠন করা হয়। ক্যান-ওপেনার পদ্ধতির তুলনায় রেডিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কম। 1979 সালে সোরডিলা এবং বাইকাফ এই কৌশলটির পরামর্শ দেন। ফেমটোসেকেন্ড লেজার-সহায়ক ক্যাপসুলোটমি এই কৌশলটি ক্যাপসুলোটমি করার জন্য একটি ফেমটোসেকেন্ড লেজার ব্যবহার করে। লেজারটি ক্যাপসুলের মাধ্যমে সংলগ্ন ছিদ্রগুলির একটি সুনির্দিষ্ট ব্যবধানযুক্ত সারি তৈরি করে এবং ম্যানুয়াল সিসিসির তুলনায় অভিন্ন বৃত্তাকার, সঠিকভাবে কেন্দ্রীভূত কাটা তৈরি করতে পারে, তবে প্রান্তগুলি তুলনামূলকভাবে রুক্ষ এবং এটি চাপের ঘনত্বের কারণে অশ্রু শক্তি হ্রাস করতে পারে, যদিও পরিসংখ্যানগতভাবে অশ্রুগুলির ঘটনা কম। সরঞ্জামগুলিও ব্যয়বহুল, এবং পদ্ধতিটি ক্যাপসুলার ব্লক সিনড্রোমের উচ্চ ঘটনার সাথে যুক্ত। প্লাজমা ব্লেড ক্যাপসুলোটমি প্লাজমা ব্লেড ক্যাপসুলোটমি পূর্ববর্তী ক্যাপসুলের মাধ্যমে একটি বৃত্তাকার ছেদন করতে প্লাজমা প্রযুক্তি ব্যবহার করে। এই শক্তি আণবিক কাঠামোকে ধ্বংস করে দেয় এবং টিস্যুতে ক্ষণস্থায়ী মাইক্রোস্কোপিক প্লাজমা এবং ক্যাভিটেশন বুদ্বুদ সৃষ্টি করে। বিদ্যুৎ উৎপাদন এবং উত্তাপের প্রভাবগুলি ছোট, এটি রক্তপাত ঘটায় না এবং সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে কোনও সমান্তরাল টিস্যুর ক্ষতি হয় না। কাটার সময় ক্যাপসুলের উপর কোনও টিয়ারিং স্ট্রেস প্রয়োগ করা হয় না এবং শল্যচিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ক্যাপসুলের সাথে যোগাযোগের রেখা বরাবর টিপ কেটে যায়। কাটা প্রান্তটি ম্যানুয়াল সিসিসি দ্বারা উত্পাদিত প্রান্তের মতো শক্তিশালী নাও হতে পারে। প্রিসিশন পালস ক্যাপসুলোটমি/জেপ্টো প্রিসিশন পালস ক্যাপসুলোটমি হল একটি নন লেজার ক্যাপসুলোটমি পদ্ধতি যা একটি নরম সংকুচিত টিপ এবং বৃত্তাকার নিটিনোল কাটিং উপাদান সহ একটি ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা একটি নিয়ন্ত্রণ কনসোলের সাথে সংযুক্ত থাকে। নিটিনলের অগ্রভাগটি প্রায় 2.2 মিলিমিটার ছেদের মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট ভেঙে যেতে পারে, যার পরে এটি পূর্ববর্তী চেম্বারের ভিতরে বৃত্তাকার আকারে ফিরে আসে। যন্ত্রটি পূর্ববর্তী ক্যাপসুলের সংস্পর্শে স্থানান্তরিত হয়, স্তন্যপানের দ্বারা অবস্থান ধরে রাখা হয় এবং চেম্বারটি অতিরিক্ত গরম না করে সঠিক আকার এবং আকৃতির একটি বৃত্তাকার ছেদন করতে 4 মিলিসেকেন্ড বৈদ্যুতিক ডাল ব্যবহার করে। ছেদের প্রান্তটি মসৃণ, তবে সম্পূর্ণ কাটা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই যত্ন নিতে হবে। ছানি অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস বা বছর পরে, অবশিষ্ট পোস্টেরিয়র লেন্স ক্যাপসুল অস্বচ্ছ হয়ে যেতে পারে এবং প্রায় 20-25% চোখের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পাবে। এটি পোস্টেরিয়র ক্যাপসুল অপাসিফিকেশন (পিসিও) নামে পরিচিত। ওয়াইএজি লেজার ব্যবহার করে পোস্টেরিয়র ক্যাপসুলোটমি দ্বারা পিসিও-র সর্বোত্তম চিকিৎসা করা হয়। জটিলতাগুলি রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, অকুলার হাইপারটেনশন এবং আইওএল স্থানচ্যুতি পোস্টেরিয়র ক্যাপসুলোটমির প্রধান জটিলতা। আরও পড়ার তথ্যসূত্র চোখের অস্ত্রোপচার