Spastic hemiplegia
স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া হল স্পাস্টিসিটির একটি স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা যার ফলে শরীরের একপাশের পেশীগুলি ক্রমাগত সংকোচনের অবস্থায় থাকে। এটি স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়ার "একতরফা সংস্করণ"। এটি সেরিব্রাল প্যালসির গতিশীলতা দুর্বলতার ছত্রছায়ায় পড়ে। সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত প্রায় 20-30% মানুষের স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া থাকে। মস্তিষ্ক বা স্নায়ুর ক্ষতির কারণে, মস্তিষ্ক ক্রমাগত শরীরের প্রভাবিত দিকের স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগস্থলে ক্রিয়া সম্ভাব্যতা পাঠাচ্ছে। স্ট্রোকের মতো, মস্তিষ্কের বাম দিকের ক্ষতি শরীরের ডান দিককে প্রভাবিত করে এবং মস্তিষ্কের ডান দিকের ক্ষতি শরীরের বাম দিককে প্রভাবিত করে। অন্য দিকটি কম পরিমাণে প্রভাবিত হতে পারে। শরীরের আক্রান্ত দিকটি অনমনীয়, দুর্বল এবং এর কার্যকরী ক্ষমতা কম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উপরের প্রান্তটি নীচের প্রান্তের তুলনায় অনেক বেশি প্রভাবিত হয়। প্রাথমিক বিকাশের সময় হাত ব্যবহারের পছন্দের কারণে এটি হতে পারে। যদি উভয় বাহুই আক্রান্ত হয়, তবে এই অবস্থাকে ডাবল হেমিপ্লেজিয়া বলা হয়। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত কিছু রোগী শুধুমাত্র ছোটখাটো দুর্বলতার সম্মুখীন হন, যেখানে গুরুতর ক্ষেত্রে শরীরের একটি দিক সম্পূর্ণভাবে পক্ষাঘাতগ্রস্ত হতে পারে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ার তীব্রতা মস্তিষ্ক বা স্নায়ুর ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। উপস্থাপনা জটিলতা পেশী স্পাস্টিসিটি চলার ধরণকে বিশ্রী এবং ঝাঁঝালো করে তুলতে পারে। পেশীর স্থির স্পাস্টিক অবস্থা হাড় এবং টেন্ডন বিকৃতি ঘটাতে পারে, যা রোগীর গতিশীলতাকে আরও জটিল করে তোলে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত অনেক রোগী বেত, ওয়াকার এবং এমনকি হুইলচেয়ারের শিকার হন। ওজন হ্রাসের কারণে, রোগীদের অস্টিওপোরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অস্বাস্থ্যকর ওজন চলাফেরাকে আরও জটিল করে তুলতে পারে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের খিঁচুনি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। অরোমোটর ডিসফাংশন রোগীদের অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকিতে ফেলে। দৃশ্যমান ক্ষেত্রের ঘাটতি দুই-বিন্দু বৈষম্যের কারণ হতে পারে। অনেক রোগী শরীরের আক্রান্ত অংশে হাত ও পায়ে সংবেদনশীলতা হারানোর অভিজ্ঞতা অর্জন করে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত একটি শিশুর সঠিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য পুষ্টি অপরিহার্য। কারণগুলি মস্তিষ্কের বিভিন্ন ত্রুটি রয়েছে যা স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ার কারণ হতে পারে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া জন্মের সময় বা গর্ভে হয়। সব ধরনের স্ট্রোক, মস্তিষ্কের পক্ষাঘাত, মাথার আঘাত, বংশগত রোগ, মস্তিষ্কের আঘাত এবং সংক্রমণ এর কারণ হতে পারে। শরীরের যে কোনও অংশে শিরা বা ধমনীর বিকৃতি স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ার কারণ হতে পারে। সবচেয়ে বেশি যে ধমনীতে আক্রান্ত হয় তা হল মধ্য মস্তিষ্ক ধমনী। অনাগত এবং নবজাতক শিশুরা স্ট্রোকের জন্য সংবেদনশীল। লিউকোডিস্ট্রোফি হল বংশগত রোগের একটি গোষ্ঠী যা স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া সৃষ্টি করে বলে জানা যায়। মস্তিষ্কের সংক্রমণ যা স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া সৃষ্টি করে তা হল মেনিনজাইটিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং এনসেফালাইটিস। স্পাস্টিসিটি তখন ঘটে যখন মস্তিষ্কের অ্যাফেরেন্ট পথগুলি আপস করা হয় এবং মস্তিষ্কের মধ্যে মোটর ফাইবারের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে যায়। যখন স্ট্রেচ রিফ্লেক্স নিষ্ক্রিয় করার জন্য প্রতিরোধমূলক সংকেতগুলি হারিয়ে যায় তখন পেশীটি ক্রমাগত সংকুচিত অবস্থায় থাকে। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়ায়, একটি উপরের প্রান্ত এবং একটি নীচের প্রান্ত প্রভাবিত হয়, তাই মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল, কটি এবং স্যাক্রাল বিভাগগুলি প্রভাবিত হতে পারে। রোগ নির্ণয় স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া সহ শিশুরা সাধারণের চেয়ে আগে একটি হাতের পছন্দ বিকাশ করতে পারে। সেরেব্রাল প্যালসির কোনও জানা নিরাময় নেই, তবে, জীবনের মান উন্নত করতে এবং সিপি, বিশেষত এসএইচসিপি-র সাথে সম্পর্কিত কিছু উপসর্গ উপশম করতে কার্যকর প্রমাণিত চিকিৎসার একটি বড় বিন্যাস রয়েছে। কিছু চিকিৎসার লক্ষ্য হল গতিশীলতার উন্নতি, পেশী শক্তিশালী করা এবং সমন্বয় উন্নত করা। যদিও সিপি স্থায়ী ক্ষতির কারণে হয় এবং প্রকৃতিতে প্রগতিশীল নয়, চিকিত্সা ছাড়া লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে, ব্যথা এবং তীব্রতায় তীব্র হতে পারে এবং এমন জটিলতা তৈরি করতে পারে যা প্রাথমিকভাবে উপস্থিত ছিল না। কিছু চিকিৎসা হল আরও জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, যেমন ব্যবহার না করার কারণে বাহুর সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত এবং পরবর্তী অবনতিশীল হাইপারটোনিয়া এবং জয়েন্ট চুক্তি। চিকিৎসার অন্যান্য রূপগুলি প্রকৃতিতে সংশোধনমূলক। অনেক চিকিৎসা পরোক্ষভাবে এস. এইচ. সি. পি-র সঙ্গে সম্পর্কিত বা এস. এইচ. সি. পি দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলিকে লক্ষ্য করে। এই চিকিৎসা গুলির মধ্যে অনেকগুলি অন্যান্য ধরনের সিপি-র ক্ষেত্রেও প্রচলিত। প্রতিটি ক্ষেত্রে এবং রোগীর নির্দিষ্ট প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পৃথক করা হয়। চিকিৎসা প্রায়শই অন্যান্য ধরনের চিকিৎসার সঙ্গে মিলিত হয় এবং একটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা হয় এবং ক্রমাগত মূল্যায়ন করা হয়। চিকিৎসার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ শারীরিক থেরাপি-শারীরিক থেরাপি হল চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ রূপ (উৎস প্রয়োজন)। এর মধ্যে সংবেদনশীল উদ্দীপনা, প্রসারিতকরণ, শক্তিশালীকরণ এবং অবস্থান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কন্স্ট্রেন্ট-ইনডিউসড মুভমেন্ট থেরাপি হল এস. এইচ. সি. পি-র জন্য শারীরিক থেরাপির একটি নতুন রূপ যা আক্রান্ত বাহুর (টাউব) ব্যবহারকে উৎসাহিত করার জন্য অপ্রভাবিত বাহুটিকে ঢালাই বা ছিঁড়ে ফেলা জড়িত। সীমাবদ্ধতা-প্ররোচিত চলাচল থেরাপির পিছনে তত্ত্বটি হল যে নতুন স্নায়বিক পথ তৈরি করা হয়। শারীরিক চিকিৎসার বিকল্প রূপগুলির মধ্যে রয়েছে যোগব্যায়াম এবং নৃত্য। শারীরিক থেরাপিতে থেরাপিস্টের সাথে সক্রিয়ভাবে জড়িত না থাকাকালীন ধনুর্বন্ধনী ব্যবহারও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পেশাগত থেরাপি-পেশাগত থেরাপি নির্বাচিত ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে রোগীদের মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করে যাতে লোকেরা দৈনন্দিন জীবনে যতটা সম্ভব কার্যকর এবং স্বাধীনভাবে কাজ করতে সক্ষম হয়। পেশাগত থেরাপি তাদের অক্ষমতা মোকাবেলা করতে শেখার সময় সর্বোত্তম ফলাফল এবং কর্মক্ষমতা অর্জনের জন্য ব্যক্তির দিকে পরিচালিত হয়। স্পিচ থেরাপি-কথা বলার অসুবিধার কারণে, স্পিচ থেরাপির প্রায়শই প্রয়োজন হয়। ভাষা বোঝার এবং যোগাযোগ দক্ষতা বৃদ্ধিতে সহায়তা করার পাশাপাশি, স্পিচ থেরাপিস্টরা এমন শিশুদেরও সহায়তা করতে পারেন যাদের খাওয়া-দাওয়া করতে অসুবিধা হয়। আচরণগত থেরাপি-এসএইচপিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসায় সাইকোথেরাপি এবং কাউন্সেলিং ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয় যাতে তারা তাদের চাহিদা এবং হতাশার সাথে আবেগগতভাবে মোকাবিলা করতে পারে। সামাজিক কাজের মাধ্যমে পরামর্শ সামাজিক সমস্যা এবং সমাজের সমন্বয়ের জন্য খুব উপকারী হতে পারে। সাইকোথেরাপি থেরাপির আরও গুরুত্বপূর্ণ দিক হয়ে ওঠে যখন হতাশার মতো আরও গুরুতর সমস্যাগুলি সমস্যাযুক্ত হয়ে ওঠে। প্লে থেরাপি প্রতিবন্ধী বা প্রতিবন্ধী সমস্ত ছোট শিশুদের জন্য একটি সাধারণ চিকিৎসা, তবে এস. এইচ. সি. পি আক্রান্ত শিশুদের সাহায্য করার ক্ষেত্রে এটি খুব কার্যকর হতে পারে। এই থেরাপিটি আবার ব্যক্তিগতভাবে মানসিক এবং সামাজিক বিকাশের উন্নতির জন্য প্রস্তুত করা হয়; আগ্রাসন হ্রাস করা; অন্যদের সাথে সহযোগিতা উন্নত করা; একটি আঘাতমূলক ঘটনা প্রক্রিয়াকরণে একটি শিশুকে সহায়তা করা বা অস্ত্রোপচারের মতো আসন্ন ঘটনার জন্য প্রস্তুত করা। অস্ত্রোপচার-যদিও কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, শারীরিক থেরাপি এবং ধনুর্বন্ধনীগুলির ধারাবাহিক ব্যবহার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি দীর্ঘ এবং কঠিন পুনরুদ্ধারের সাথে বেদনাদায়ক এবং অবস্থাটি নিরাময় করে না। সবচেয়ে সাধারণ হল একটি অস্ত্রোপচার যা কার্যকরভাবে পেশীকে লম্বা করে। এই ধরনের অস্ত্রোপচার সাধারণত পায়ে করা হয়, তবে বাহুতেও করা যেতে পারে। জয়েন্টগুলি পুনরায় সাজানোর জন্যও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য, কম জনপ্রিয় অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি পেশী নিয়ন্ত্রণকারী নির্বাচিত অতিরিক্ত সক্রিয় স্নায়ুকে বিচ্ছিন্ন করে স্পাস্টিসিটি হ্রাস করার চেষ্টা করে। এই পদ্ধতি, যা সিলেক্টিভ ডর্সাল রুট রাইজোটমি নামে পরিচিত, এখনও কিছুটা বিতর্কিত এবং সাধারণত শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে নিচের প্রান্তে ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য পরীক্ষামূলক অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিও তদন্ত করা হচ্ছে। অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলিও অস্বীকার বা বিপরীত হতে পারে যদি রোগী শারীরিক থেরাপিতে অংশ না নেয় এবং নিয়মিত ধনুর্বন্ধনী (বা কাস্ট) পরা হয় না। ঔষধি-স্পাস্টিসিটির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে লক্ষ্য করে ওষুধও একটি তুলনামূলকভাবে নতুন চিকিৎসা যা ব্যবহার করা হয় তবে এখনও বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। ব্যাক্লোফেন, বেনজোডিয়াজেপাইন (যেমন, ডায়াজেপাম), টিজানিডিন এবং কখনও কখনও ড্যান্ট্রোলিনের মতো ওষুধগুলি স্পাস্টিসিটি হ্রাস করার প্রচেষ্টায় প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে। বোটুলিনাম টক্সিন ("বোটক্স") টাইপ এ একবারে কয়েক মাস স্পাস্টিসিটি কমাতে পারে এবং প্রায়শই এস. এইচ. সি. পি এবং অন্যান্য ধরনের সিপি-তে আক্রান্ত শিশুদের জন্য একটি উপকারী চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হয়। বোটক্স গ্যাস্ট্রোস্নেমিয়াস (বাছুর) পেশীতে স্পাস্টিসিটি কমাতে বিশেষভাবে উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। এই থেরাপি গতির পরিসর উন্নত করতে পারে, বিকৃতি কমাতে পারে, পেশাগত এবং শারীরিক থেরাপির প্রতিক্রিয়া উন্নত করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত করতে পারে। বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ ইনজেকশনগুলিও উপরের প্রান্তের জন্য সুবিধা দেখিয়েছে। উপরের অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করতে এর ব্যবহার সম্পর্কে এখনও কিছু সন্দেহ রয়েছে কারণ এটি পেশী দুর্বলতা সাময়িকভাবে প্ররোচিত করতে পারে। বোটক্স ইনজেকশনের সাথে কাস্টিং এবং পেশাগত থেরাপি ব্যবহার করা, আরও ভাল ফলাফলের জন্য একটি অতিরিক্ত বিকল্প হতে পারে। গবেষণা ক্রমাগত নতুন উন্নতি এবং আরও পরীক্ষামূলক থেরাপি এবং চিকিৎসায় বিনিয়োগ করছে। মহামারীবিদ্যা গত 40 বছরে সেরিব্রাল প্যালসির ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে। অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি 1000 জন্মের মধ্যে 4টিতে সেরিব্রাল প্যালসি হয়। এই জন্মগুলির মধ্যে প্রায় 20-30%-এর স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া রয়েছে। সামগ্রিকভাবে স্পাস্টিসিটি হল সেরিব্রাল প্যালসির আরও সাধারণ প্রকার, যেখানে নন-স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি কম দেখা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং ডিপ্লেজিয়া প্রকারের ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে। নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার অঞ্চলে সেরিব্রাল প্যালসির প্রাদুর্ভাব বেশি। এটি সম্ভবত হতে পারে কারণ জন্মের ওজন হ্রাসের সাথে সাথে সেরিব্রাল প্যালসির ঘটনা বৃদ্ধি পায়। তথ্যসূত্র সেরিব্রাল প্যালসির প্রকার