Transfusion therapy (Sickle-cell disease)
দাতাদের লোহিত রক্তকণিকায় (এরিথ্রোসাইট) স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ) থাকে এবং সিকল সেল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকার স্থানান্তর অস্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন (এইচবিএস) ধারণকারী সঞ্চালনে লাল কোষের শতাংশ হ্রাস করে। যদিও দাতার লোহিত রক্তকণিকার সঞ্চালন কিছু পরিস্থিতিতে সিকল সেল রোগের জটিলতা হ্রাস করতে পারে এবং প্রতিরোধ করতে পারে, তবে সিকল সেল রোগে ট্রান্সফিউশন থেরাপি সর্বজনীনভাবে উপকারী নয়। ট্রান্সফিউশন থেরাপির প্রকার দুটি প্রধান ধরনের ট্রান্সফিউশন রয়েছে, সাধারণ রেড সেল ট্রান্সফিউশন এবং এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন। সহজ সঞ্চালন রোগীর কোনও রক্ত অপসারণ না করে লোহিত রক্তকণিকা সঞ্চালনের সাথে জড়িত। এটি ব্যবহার করা হয় যখন রোগীর হিমোগ্লোবিন স্বাভাবিকের তুলনায় অনেক কম হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি অ্যাপ্লাস্টিক সংকট। বিনিময় রক্ত সঞ্চালনের সঙ্গে রোগীর রক্ত অপসারণ এবং দাতা লোহিত রক্তকণিকার প্রতিস্থাপন জড়িত। এটি স্ট্রোক বা তীব্র বুকের সঙ্কটের মতো সিকল সেল রোগের প্রাণঘাতী জটিলতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। একটি সাধারণ আধানের তুলনায় বিনিময় আধানের তিনটি প্রধান সুবিধা রয়েছে, এগুলি প্রাথমিকভাবে লোহিত রক্তকণিকা যুক্ত হিমোগ্লোবিন এস অপসারণের ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিতঃ আধানের পরে স্বাভাবিক (দাতা) হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ) যুক্ত লোহিত রক্তকণিকার উচ্চ শতাংশ হেমাটোক্রিটকে এমন মাত্রায় না বাড়িয়ে দাতাদের রক্তের বৃহত্তর পরিমাণ দেওয়া যেতে পারে যা রক্তের সান্দ্রতা অত্যধিক বৃদ্ধি করে। যাইহোক, একটি এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশনের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য ঝুঁকিও রয়েছেঃ দাতাদের বর্ধিত এক্সপোজারের কারণে রেড সেল অ্যালোইমিউনাইজেশন উচ্চ ব্যয়ের জন্য বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন ভাল শিরায় প্রবেশের জন্য প্রয়োজন। স্বয়ংক্রিয় লাল কোষ বিনিময় একটি যন্ত্র (ফেরেসিস) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়। এই পদ্ধতিটি সামগ্রিক হেমাটোক্রিট বা রক্তের সান্দ্রতা না বাড়িয়ে দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তের মধ্যে কাস্তে কোষের ঘনত্ব হ্রাস করে। ম্যানুয়াল লাল কোষ বিনিময় ম্যানুয়ালি সঞ্চালিত হয়। এটি একটি লাল কোষ সঞ্চালনের আগে বা সমান্তরালে রোগীর রক্তের একটি শতাংশ ম্যানুয়ালি ফ্লেবোটোমাইজিংকে বোঝায়। লাল কোষ সঞ্চালনের ফ্রিকোয়েন্সি লাল কোষ সঞ্চালনের আরও এপিসোডিক বা দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এপিসোডিক ট্রান্সফিউশন তীব্র বুকের সিন্ড্রোমের মতো সিকল সেল রোগের জটিলতার প্রতিক্রিয়ায় বা অস্ত্রোপচারের আগে জটিলতা প্রতিরোধের জন্য তীব্রভাবে ব্যবহার করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী আধান দীর্ঘস্থায়ী আধান ব্যবহার করা হয় যখন স্থায়ী হয়, সিকল সেল-সম্পর্কিত জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এইচবিএসের নিম্ন স্তরের প্রয়োজন হয়, যা সাধারণত শিশুদের মধ্যে স্ট্রোক হয়। সিকল-সেল রোগের জন্য লাল রক্তকণিকা ট্রান্সফিউশন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি সিকল-সেল রোগের তীব্র ক্ষেত্রে ব্যবস্থাপনায় লাল রক্তকণিকা ট্রান্সফিউশনের ব্যবহার এবং সাধারণ লাল রক্তকণিকা যোগ করে সিকল করতে পারে এমন লাল রক্তকণিকার (আরবিসি) সংখ্যা হ্রাস করে জটিলতা প্রতিরোধের জন্য একটি প্রতিরোধ হিসাবে জড়িত। জটিলতাগুলি প্রতিরোধ স্ট্রোক শিশুদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধমূলক ক্রনিক রেড ব্লাড সেল (আরবিসি) ট্রান্সফিউশন থেরাপি প্রথম স্ট্রোক বা সাইলেন্ট স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাসে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে যখন ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার (টিসিডি) আল্ট্রাসনোগ্রাফি মস্তিষ্কের রক্ত প্রবাহের বেগ অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি দেখায়। যারা আগে একটি স্ট্রোক ইভেন্ট ধরে রেখেছেন তাদের মধ্যে এটি পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক এবং অতিরিক্ত নীরব স্ট্রোকের ঝুঁকিও হ্রাস করে। প্রাথমিক স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লাল রক্তকণিকা সঞ্চালনের ব্যবহারের কোনও প্রমাণ নেই, যদিও দ্বিতীয় স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 100 গ্রাম/লি-তে বাড়ানোর জন্য লাল রক্তকণিকা সঞ্চালনের ফলে সিকল সেল-সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। যাইহোক, এটি সমস্ত গবেষণায় দেখা যায়নি, এবং শুধুমাত্র হিমোগ্লোবিন এসএস-এর আফ্রিকান হ্যাপ্লোটাইপের জন্য প্রদর্শিত হয়েছে। শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা যেসব শিশুদের স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য রক্ত সঞ্চালন দেওয়া হয়েছে তাদের মধ্যে তীব্র বুকের সংকটে আক্রান্ত শিশুদের সংখ্যাও হ্রাস পেয়েছে। লাল কোষ সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের জটিলতা প্রতিরোধ করে কিনা সে সম্পর্কে কোনও প্রমাণ নেই। জটিলতার চিকিৎসা অ্যাপ্লাস্টিক সংকট রোগীর স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন স্তরের তুলনায় হিমোগ্লোবিন স্তরে উল্লেখযোগ্য হ্রাস থাকলে এটি সন্দেহ করা উচিত যা নিম্ন স্তরের রেটিকুলোসাইটের সাথে যুক্ত। এটি সাধারণত এরিথ্রোভাইরাস বি19 (পূর্বে পারভোভাইরাস বি19 নামে পরিচিত) সংক্রমণের কারণে হয়। রক্তাল্পতা সাধারণত 40 গ্রাম/লিটার হিমোগ্লোবিনের গড় হ্রাস সহ গুরুতর হয় এবং সাধারণত একটি সাধারণ রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। স্প্লেনিক এবং হেপাটিক সিকোয়েস্ট্রেশন তীব্র রক্তাল্পতার সাথে যুক্ত তীব্র স্প্লেনিক এবং হেপাটিক সিকোয়েস্ট্রেশনের জন্য হিমোগ্লোবিন বাড়ানোর জন্য একটি সাধারণ স্থানান্তর প্রয়োজন। তীব্র বুকের সঙ্কট এবং শ্বাসকষ্টজনিত রোগীদের চিকিত্সার জন্য লাল কোষ সংক্রমণ ব্যবহার করা হয়। যাদের হিমোগ্লোবিন (> 90 গ্রাম/এল) বেশি, যাদের সাধারণ রক্ত সঞ্চালনের পরেও উন্নতি হয়নি, বা যাদের শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর সমস্যা রয়েছে, তাদের জন্য বিনিময় সঞ্চালনের পরামর্শ দেওয়া হয়। লাল রক্তকণিকা সংক্রমণ সম্পর্কিত জটিলতা অ্যালোইমিউনাইজেশন লাল কোষ অ্যালোইমিউনাইজেশন সিকল সেল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ, যারা ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় সংক্রমণ গ্রহণ করে। এর কারণ হল রক্তের গ্রুপ অ্যান্টিজেনের ফ্রিকোয়েন্সিতে জাতিগত পার্থক্য রয়েছে। রক্তদাতারা সাধারণত ককেশীয় হন যেখানে রক্ত সঞ্চালনের প্রাপকদের সাধারণত আফ্রিকান বা আফ্রো-ক্যারিবিয়ান পূর্বপুরুষ থাকে। লাল রক্ত কোষের বর্ধিত ফেনোটাইপ ম্যাচিং (আর. এইচ এবং কেল রক্তের গ্রুপের পাশাপাশি এ. বি. ও এর সাথে মিলে যাওয়া) অ্যালোইমিউনাইজেশনের ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে এটি এখনও ঘটে। আয়রন ওভারলোড রক্ত সঞ্চালনের প্রতিটি ইউনিটে প্রায় 250 মিলিগ্রাম আয়রন থাকে, প্রতিটি ধারাবাহিক সঞ্চালনের সাথে, দীর্ঘস্থায়ী সঞ্চালনের থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা শরীরের বিভিন্ন টিস্যুতে আয়রন জমা করে কারণ শরীরের অতিরিক্ত নির্গত করার কোনও উপায় নেই, এটি বর্ধিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর কারণ। আয়রনের অতিরিক্ত লোডের প্রভাবগুলি চিলেশন থেরাপি দ্বারা প্রতিহত করা হয় নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে রোগীরা যদি নিয়মিত বা বিরতিহীন ট্রান্সফিউশন গ্রহণ করে তবে তাদের অতিরিক্ত আয়রনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তথ্যসূত্র ট্রান্সফিউশন মেডিসিন রক্ততত্ত্ব রক্ত