Risk factors for tuberculosis
যক্ষ্মা সংক্রমণের জন্য বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে; বিশ্বব্যাপী এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল এইচআইভি। সাব-সাহারান আফ্রিকায় এইচ. আই. ভি সহ-সংক্রমণ একটি বিশেষ সমস্যা, কারণ এই দেশগুলিতে এইচ. আই. ভি-র প্রকোপ বেশি। দিনে 20টির বেশি সিগারেট খেলে যক্ষ্মার ঝুঁকি দুই থেকে চারগুণ বৃদ্ধি পায় এবং সিলিকোসিসের ঝুঁকি প্রায় 30 গুণ বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসও একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ যা উন্নয়নশীল দেশগুলিতে গুরুত্ব বৃদ্ধি করছে। অন্যান্য রোগ যা যক্ষ্মা বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় সেগুলি হল হজকিন লিম্ফোমা, শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, অপুষ্টি এবং মদ্যপান। একজন ব্যক্তির জিনতত্ত্বও একটি ভূমিকা পালন করে। সিলিকোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 30 গুণ বেশি থাকে। সিলিকা কণাগুলি শ্বাসযন্ত্রকে জ্বালাতন করে, যা ফাগোসাইটোসিসের মতো ইমিউনোজেনিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যার ফলে উচ্চ লিম্ফ্যাটিক জাহাজ জমা হয়। সম্ভবত ম্যাক্রোফেজ ফাংশনের এই হস্তক্ষেপ এবং বাধা যক্ষ্মার ঝুঁকি বাড়ায়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে। যেহেতু সিলিকোসিস যক্ষ্মার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বাড়ায়, তাই এই রোগের উপর বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ বা বহিরঙ্গন বায়ু দূষণকারীদের প্রভাব সম্পর্কে আরও গবেষণার প্রয়োজন হবে। সিলিকার কিছু সম্ভাব্য অভ্যন্তরীণ উৎসের মধ্যে রয়েছে রং, কংক্রিট এবং পোর্টল্যান্ড সিমেন্ট। স্ফটিকাকার সিলিকা কংক্রিট, রাজমিস্ত্রি, বেলেপাথর, পাথর, রং এবং অন্যান্য ঘর্ষণকারী পদার্থে পাওয়া যায়। এই উপাদানগুলির কাটা, ভাঙা, চূর্ণ, ড্রিলিং, গ্রাইন্ডিং বা ঘর্ষণাত্মক বিস্ফোরণ সূক্ষ্ম সিলিকা ধুলো তৈরি করতে পারে। এটি মাটি, মর্টার, প্লাস্টার এবং শিংলেও হতে পারে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ওষুধ সহ কিছু ওষুধ যা টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (একটি প্রদাহ সৃষ্টিকারী সাইটোকাইন) ব্লক করে কাজ করে, যক্ষ্মার বিরুদ্ধে ইমিউন প্রতিরক্ষায় এই সাইটোকাইনের গুরুত্বের কারণে একটি সুপ্ত সংক্রমণ সক্রিয় করার ঝুঁকি বাড়ায়। এইচ. আই. ভি যক্ষ্মার জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের তুলনায় 20 থেকে 37 গুণ বেশি বলে অনুমান করা হয়। এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মা অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। 2009 সালে, যক্ষ্মার 9.4 লক্ষ নতুন কেস ছিল, যার মধ্যে 1.2 (13 শতাংশ) মিলিয়ন এইচআইভি সহ বসবাসকারী মানুষের মধ্যে ছিল। যক্ষ্মায় মারা যাওয়া 17 লক্ষ মানুষের মধ্যে 400,000 (24 শতাংশ) এইচআইভি নিয়ে বসবাস করছিলেন। পুষ্টি শরীরের কম ওজন যক্ষ্মার ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। বডি মাস ইনডেক্স (বি. এম. আই) 18.5-এর নিচে থাকলে ঝুঁকি 2 থেকে 3 গুণ বৃদ্ধি পায়। শরীরের ওজন বৃদ্ধি ঝুঁকি হ্রাস করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যক্ষ্মা সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে এবং সম্ভবত ওষুধের দুর্বল শোষণের কারণে তাদের চিকিৎসায় প্রতিক্রিয়া কম হয়। সক্রিয় যক্ষ্মার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ক্লিনিকাল অবস্থার মধ্যে রয়েছে অ্যাটেন্ডেন্ট ওজন হ্রাস এবং ম্যাল্যাবসর্পশনের সাথে গ্যাস্ট্রেক্টমি, জেজুনোইলিয়াল বাইপাস, রেনাল এবং কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লানটেশন, মাথা বা ঘাড়ের কার্সিনোমা এবং অন্যান্য নিওপ্লাজম (যেমন, ফুসফুসের ক্যান্সার, লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়া)। খাদ্যাভ্যাসও ঝুঁকি কমাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভারতীয় উপমহাদেশ থেকে লন্ডনে অভিবাসীদের মধ্যে, নিরামিষ হিন্দু এশীয়দের যক্ষ্মার ঝুঁকি প্রতিদিন মাংস ও মাছ খাওয়া মুসলমানদের তুলনায় 8.8 গুণ বেশি দেখা গেছে। যদিও এই তথ্য দ্বারা একটি কার্যকরী যোগসূত্র প্রমাণিত হয় না, তবে এই বর্ধিত ঝুঁকি মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতির কারণে হতে পারেঃ সম্ভবত লোহা, ভিটামিন বি12 বা ভিটামিন ডি। আরও গবেষণায় ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি এবং যক্ষ্মা সংক্রমণের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে যোগসূত্রের আরও প্রমাণ পাওয়া গেছে। বিশ্বব্যাপী, উন্নয়নশীল বিশ্বের কিছু অংশে প্রচলিত গুরুতর অপুষ্টি প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর ক্ষতিকারক প্রভাবের কারণে সক্রিয় যক্ষ্মা বিকাশের ঝুঁকিতে ব্যাপক বৃদ্ধি ঘটায়। অতিরিক্ত ভিড়ের পাশাপাশি, দুর্বল পুষ্টি যক্ষ্মা এবং দারিদ্র্যের মধ্যে শক্তিশালী যোগসূত্রের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে। ভিড় করা বন্দীরা এইচআইভি/এইডস এবং যক্ষ্মার মতো সংক্রামক রোগে বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ। কারাগারের সুবিধাগুলি এমন পরিস্থিতি সরবরাহ করে যা অতিরিক্ত ভিড়, দুর্বল পুষ্টি এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার অভাবের কারণে যক্ষ্মা দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে দেয়। সারা বিশ্বের কারাগার এবং কারাগারে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাবের খবর পাওয়া গেছে এবং বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি উদ্বেগজনক, যেখানে অন্য যে কোনও দেশের তুলনায় জনসংখ্যার একটি বড় অংশ কারারুদ্ধ। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় কারাগারে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব অনেক বেশি-কিছু দেশে 40 গুণ বেশি। ডায়াবেটিস মেলিটাস রয়েছে এমন রোগীদের জন্য যক্ষ্মা সংক্রমণের ঝুঁকিও 3 গুণ বেশি। মধ্য আমেরিকা, ইউরোপ এবং এশিয়ার অধ্যয়নরত জনগোষ্ঠীর মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং যক্ষ্মার মধ্যে উচ্চতর সম্পর্ক পাওয়া গেছে। ভারত ও চীনের মতো ক্রমবর্ধমান অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধিযুক্ত উন্নয়নশীল দেশগুলি, যেগুলি 2010 সালে যক্ষ্মার ঘটনার 40 শতাংশের জন্য দায়ী এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 69 শতাংশ বৃদ্ধি অনুমান করা হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং যক্ষ্মার মধ্যে রোগের যৌথ বোঝা নিয়ে উদ্বেগের বিষয়। অন্যান্য অবস্থা যা ঝুঁকি বাড়ায় তার মধ্যে রয়েছে আইভি ড্রাগ ব্যবহারকারীদের মধ্যে সূঁচ ভাগ করে নেওয়া, সাম্প্রতিক যক্ষ্মা সংক্রমণ বা অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা যক্ষ্মার ইতিহাস, বুকের এক্স-রে পূর্ববর্তী যক্ষ্মার ইঙ্গিত দেয়, ফাইব্রোটিক ক্ষত এবং নোডুল দেখায়, দীর্ঘায়িত কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি এবং অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি, আপোস করা ইমিউন সিস্টেম (বিশ্বব্যাপী এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও যক্ষ্মা রয়েছে), হেমাটোলজিক এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল রোগ, যেমন লিউকেমিয়া এবং হজকিন্স রোগ, শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ, অন্ত্রের বাইপাস, দীর্ঘস্থায়ী ম্যাল্যাবসর্পশন সিন্ড্রোম, ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি এবং শরীরের ওজন কম। জেনেটিক সংবেদনশীলতাও রয়েছে। তথ্যসূত্র যক্ষ্মা