Acute proliferative glomerulonephritis
অ্যাকিউট প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস হল কিডনির ছোট রক্তনালীগুলির একটি ব্যাধি। এটি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের একটি সাধারণ জটিলতা, সাধারণত স্ট্রেপ্টোকোকাস ব্যাকটেরিয়া টাইপ 12,4 এবং 1 (ইম্পেটিগো) দ্বারা ত্বকের সংক্রমণ, তবে স্ট্রেপ্টোকোকাল ফ্যারঞ্জাইটিসের পরেও, যার জন্য এটি পোস্ট-ইনফেকশাস গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস (পি. আই. জি. এন) বা পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকোকাল গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস (পি. এস. জি. এন) নামেও পরিচিত। এটি ভবিষ্যতের অ্যালবুমিনুরিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সংক্রমণের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি তখনও উপস্থিত থাকতে পারে যখন কিডনির সমস্যা দেখা দেয় এবং সংক্রমণ-সম্পর্কিত গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ-সম্পর্কিত গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস শব্দগুলিও ব্যবহার করা হয়। তীব্র গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ফলে 2013 সালে 19,000 জনের মৃত্যু হয়, যা 1990 সালে বিশ্বব্যাপী 24,000 জনের মৃত্যুর থেকে কমে। তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ হেমাটুরিয়া অলিগুরিয়া এডিমা হাইপারটেনশন জ্বর (মাথাব্যথা, অসুস্থতা, ক্ষুধাহীনতা, বমি বমি ভাব)। তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস (পোস্ট-স্ট্রেপ্টোকোকাল গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস) স্ট্রেপ্টোকোকাস ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে হয়, সাধারণত সংক্রমণের তিন সপ্তাহ পরে, সাধারণত ফ্যারেনক্স বা ত্বকের, অ্যান্টিবডি বাড়াতে এবং প্রোটিনের পরিপূরক হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সময় দেওয়া হয়। সংক্রমণটি কিডনিতে রক্তনালীগুলিতে প্রদাহ সৃষ্টি করে, এটি রেনাল অঙ্গগুলির প্রস্রাব ফিল্টার করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়। তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস সাধারণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। প্যাথোফিজিওলজি এই ব্যাধিটির প্যাথোফিজিওলজি একটি ইমিউন-জটিল-মধ্যস্থ প্রক্রিয়া, একটি টাইপ III হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়ার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এই ব্যাধিটি এমন প্রোটিন তৈরি করে যার বিভিন্ন অ্যান্টিজেনিক নির্ধারক রয়েছে, যার ফলে গ্লোমেরুলাসের সাইটগুলির সাথে একটি সম্পর্ক রয়েছে। যত তাড়াতাড়ি গ্লোমেরুলাসের সাথে বন্ধন ঘটে, প্রোপারডিনের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে, পরিপূরক সক্রিয় হয়। পরিপূরক স্থিরকরণ অতিরিক্ত প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের জন্ম দেয়। তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে পরিপূরক সক্রিয়করণ খুব গুরুত্বপূর্ণ। আপাতদৃষ্টিতে ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইজি)-বাইন্ডিং প্রোটিন সি4বিপি-কে আবদ্ধ করে। পরিপূরক নিয়ন্ত্রক প্রোটিন (এফ. এইচ. এবং এফ. এইচ. এল-1), এস. পি. বি দ্বারা অপসারণ করা যেতে পারে, এবং তাই সংক্রমণের প্রক্রিয়ায় এফ. এইচ এবং এফ. এইচ. এল-1 নিয়োগকে সীমাবদ্ধ করে। তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিসের জন্য নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারেঃ কিডনি বায়োপসি কমপ্লিমেন্ট প্রোফাইল ইমেজিং স্টাডিজ রক্তের রসায়ন ক্লিনিক্যালি, তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস স্ট্যাফিলোকক্কাল এবং স্ট্রেপ্টোকোকাল ইম্পেটিগোর মধ্যে (এবং, শেষ পর্যন্ত, নির্ণয়ের) পার্থক্যমূলক নির্ণয়ের পরে নির্ণয় করা হয়। সেরোলজিক্যালি, ডায়াগনস্টিক মার্কার পরীক্ষা করা যেতে পারে; বিশেষত, স্ট্রেপ্টোজাইম পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় এবং একাধিক স্ট্রেপ্টোকোকাল অ্যান্টিবডি পরিমাপ করা হয়ঃ অ্যান্টিস্ট্রেপটোলাইসিন, অ্যান্টিহায়ালুরোনিডেস, অ্যান্টিস্ট্রেপটোকিনেজ, অ্যান্টিনিকোটিনামাইড-অ্যাডেনিন ডাইনিউক্লিওটিডেস এবং অ্যান্টি-ডিএনএএস বি অ্যান্টিবডি। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস নিম্নলিখিতগুলির উপর ভিত্তি করেঃ প্রতিরোধ তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস (অর্থাৎ, পোস্টস্ট্রেপ্টোকোকাল গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস) প্রাথমিক প্রোফিল্যাক্টিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে কিনা তা স্পষ্ট নয়, কিছু কর্তৃপক্ষের যুক্তি ছিল যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি তীব্র প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের বিকাশকে প্রতিরোধ করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ উপস্থিত থাকলে কম সোডিয়ামযুক্ত ডায়েট চালু করা যেতে পারে। অলিগুরিক তীব্র কিডনিতে আঘাতপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। থিয়াজাইড বা লুপ মূত্রবর্ধক পদার্থ একই সঙ্গে শোথ কমাতে এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে; তবে পটাসিয়ামের মতো তড়িৎবিশ্লেষ্যগুলিকে অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করতে হবে। বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং/অথবা এসিই ইনহিবিটার যোগ করা যেতে পারে যদি শুধুমাত্র মূত্রনালীর মাধ্যমে রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না যায়। এপিডেমিওলজি অ্যাকিউট গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ফলে 2013 সালে 19,000 জনের মৃত্যু হয়েছে, যা 1990 সালে 24,000 জনের মৃত্যুর থেকে কমেছে। আরও পড়ার তথ্যসূত্র গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ-জাতীয় অ্যালার্জি ও সংক্রামক রোগ ইনস্টিটিউট বাহ্যিক লিঙ্ক কিডনি রোগ শোথ সৃষ্টিকারী ব্যাধি