Alpha-glucosidase inhibitor
আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটার (এ. জি. আই) হল ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2-এর জন্য ব্যবহৃত মৌখিক অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ওষুধ যা কার্বোহাইড্রেটের (যেমন স্টার্চ এবং টেবিল সুগার) পরিপাক প্রতিরোধ করে কাজ করে। কার্বোহাইড্রেটগুলি সাধারণত অন্ত্রের আস্তরণের কোষে উপস্থিত আলফা-গ্লুকোসাইডেস এনজাইম দ্বারা সাধারণ শর্করায় (মনোস্যাকারাইড) রূপান্তরিত হয়, যা অন্ত্রের মাধ্যমে মনোস্যাকারাইডগুলি শোষণ করতে সক্ষম করে। অতএব, আলফা-গ্লুকোসাইডেজ ইনহিবিটারগুলি রক্তে শর্করার উপর ডায়েটরি কার্বোহাইড্রেটের প্রভাব হ্রাস করে। উদাহরণ এবং পার্থক্য আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ অ্যাকার্বোজ-প্রিকোজ বা গ্লুকোবে মিগ্লিটোল-গ্লাইসেট ভোগলিবোজ যদিও ওষুধগুলির ক্রিয়ার একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া রয়েছে, অ্যাকার্বোজ এবং মাইগ্লিটোলের মধ্যে সূক্ষ্ম পার্থক্য রয়েছে। অ্যাকার্বোজ একটি অলিগোস্যাকারাইড, যেখানে মাইগ্লিটল একটি মনোস্যাকারাইডের অনুরূপ। অ্যাকার্বোজের বিপরীতে মিগলিটোল শরীর দ্বারা মোটামুটি ভালভাবে শোষিত হয়। উপরন্তু, অ্যাকার্বোজ আলফা-গ্লুকোসিডেস ছাড়াও অগ্ন্যাশয়ের আলফা-অ্যামাইলেজকে বাধা দেয় এবং অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ম্যালটোজেনিক আলফা-অ্যামাইলেজ এবং সাইক্লোমাল্টোডেক্সট্রিনেজ দ্বারা অবনমিত হয়। প্রাকৃতিক আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরস আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর অ্যাকশন সহ প্রচুর সংখ্যক প্রাকৃতিক পণ্য রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় দেখা গেছে যে রান্নার মাশরুম মাইটেক (গ্রিফোলা ফ্রনডোসা)-এর একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। মাইটেক রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস করার কারণ হল মাশরুমে প্রাকৃতিকভাবে একটি আলফা গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক থাকে। আরেকটি উদ্ভিদ যা অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করে তা হল সালাসিয়া অবলোঙ্গা। ক্লিনিকাল ব্যবহার আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উপর বৃহত্তর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রতিষ্ঠার জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে। এগুলি একটি উপযুক্ত ডায়াবেটিক ডায়েট এবং ব্যায়ামের সাথে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, অথবা এগুলি অন্যান্য অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি কোক্রেন পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দুর্বল গ্লুকোজ সহনশীলতা, দুর্বল উপবাস রক্তের গ্লুকোজ, উন্নত গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এ1সি (এইচবিএ1সি) সহ লোকেদের মধ্যে এজিআই-এর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছে। এটি দেখা গেছে যে প্লেসবো-র তুলনায় অ্যাকার্বোজ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘটনা হ্রাস করে বলে মনে হয়, তবে এমন কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে ডায়েট এবং ব্যায়ামের তুলনায় অ্যাকার্বোজ, মেটফর্মিন, প্লেসবো, কোনও হস্তক্ষেপের ফলে সর্বাত্মক মৃত্যুহার, হ্রাসকারী বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি, গুরুতর বা অ-গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা, অ-প্রাণঘাতী স্ট্রোক, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা অ-প্রাণঘাতী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের উন্নতি হয়নি। একই পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ডায়েট এবং ব্যায়াম বা প্লেসবো-র তুলনায় ভোগলিবোজ ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 বা অন্য কোনও পরিমাপ করা ফলাফলের ঘটনা হ্রাস করেছে এমন কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ পাওয়া যায়নি। ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারের ব্যবহার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন কর্তৃক আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত হয়নি তবে এই জনসংখ্যার কার্যকারিতা সম্পর্কে কিছু তথ্য রয়েছে, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির বিরুদ্ধে ওজনযুক্ত সম্ভাব্য সুবিধা দেখায়। কার্যপ্রণালী আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি স্যাকারাইড যা কার্বোহাইড্রেট হজম করার জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলির প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক হিসাবে কাজ করেঃ বিশেষত ছোট অন্ত্রের ব্রাশ সীমানায় আলফা-গ্লুকোসিডেস এনজাইম। ঝিল্লি-আবদ্ধ অন্ত্রের আলফা-গ্লুকোসাইডেসগুলি অলিগোস্যাকারাইড, ট্রাইস্যাকারাইড এবং ডাইস্যাকারাইডগুলিকে ছোট অন্ত্রের গ্লুকোজ এবং অন্যান্য মনোস্যাকারাইডগুলিতে হাইড্রোলাইজ করে। অ্যাকার্বোজ ঝিল্লি-আবদ্ধ আলফা-গ্লুকোসাইডেসকে বাধা দেওয়ার পাশাপাশি অগ্ন্যাশয়ের আলফা-অ্যামাইলেজকেও ব্লক করে। অগ্ন্যাশয়ের আলফা-অ্যামাইলেজ ছোট অন্ত্রের লুমেনে জটিল শ্বেতসারকে অলিগোস্যাকারাইডে হাইড্রোলাইজ করে। এই উৎসেচক পদ্ধতির প্রতিরোধ কার্বোহাইড্রেটের পরিপাকের হার হ্রাস করে। কম গ্লুকোজ শোষিত হয় কারণ কার্বোহাইড্রেটগুলি গ্লুকোজ অণুতে বিভক্ত হয় না। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, এই ওষুধ থেরাপির স্বল্পমেয়াদী প্রভাব হল বর্তমান রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করাঃ দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব হল হিমোগ্লোবিন এ1সি স্তরের সামান্য হ্রাস। যেহেতু আলফা-গ্লুকোসাইডেজ ইনহিবিটারগুলি পাচক এনজাইমগুলির প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক, তাই সর্বাধিক প্রভাবের জন্য এগুলি অবশ্যই প্রধান খাবারের শুরুতে গ্রহণ করা উচিত। খাবারের পরে রক্তে শর্করার মাত্রার উপর তাদের প্রভাব খাবারে জটিল কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের উপর নির্ভর করবে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সতর্কতা যেহেতু আলফা-গ্লুকোসাইডেজ ইনহিবিটারগুলি জটিল কার্বোহাইড্রেটগুলিকে গ্লুকোজে রূপান্তরিত হতে বাধা দেয়, তাই কার্বোহাইড্রেটগুলি অন্ত্রে থেকে যায়। কোলনে, ব্যাকটেরিয়া জটিল কার্বোহাইড্রেটগুলি হজম করে, যার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন পেট ফাঁপা এবং ডায়রিয়া হয়। যেহেতু এই প্রভাবগুলি ডোজ-সম্পর্কিত, তাই সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করার এবং ধীরে ধীরে ডোজটি কাঙ্ক্ষিত পরিমাণে বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। নিউমাটোসিস সিস্টোইডস ইনটেস্টিনালিস হল আরেকটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। যদি আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর ব্যবহারকারী কোনও রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি পর্বে ভুগছেন, তবে রোগীর গ্লুকোজ ট্যাবলেটের মতো মনোস্যাকারাইডযুক্ত কিছু খাওয়া উচিত। যেহেতু ওষুধটি পলিস্যাকারাইড (বা নন-মনোস্যাকারাইড)-এর পরিপাক প্রতিরোধ করবে, তাই নন-মনোস্যাকারাইড খাবারগুলি আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বকে কার্যকরভাবে বিপরীত করতে পারে না। আরও দেখুন আলফা-গ্লুকোসিডেস আলফা অ্যামাইলেজ ইনহিবিটর রেফারেন্স আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর