Penile implant
পেনাইল ইমপ্লান্ট হল একটি প্রতিস্থাপিত যন্ত্র যা ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, পেরোনির রোগ, ইস্কেমিক প্রিয়াপিজম, বিকৃতি এবং লিঙ্গের যে কোনও আঘাতজনিত আঘাতের চিকিত্সার জন্য এবং লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচার সহ ফ্যালোপ্লাস্টি বা মেটয়েডিওপ্লাস্টির জন্য। পুরুষরাও নান্দনিক উদ্দেশ্যে পেনাইল ইমপ্লান্ট বেছে নেন। পুরুষদের সন্তুষ্টি এবং যৌন ক্রিয়া যৌনাঙ্গের আকার নিয়ে অস্বস্তির দ্বারা প্রভাবিত হয় যা লিঙ্গ পরিবর্তনের জন্য অস্ত্রোপচার এবং অ-অস্ত্রোপচার সমাধান খোঁজার দিকে পরিচালিত করে। যদিও অনেকগুলি স্বতন্ত্র ধরনের ইমপ্লান্ট রয়েছে, তবে বেশিরভাগই দুটি বিভাগের একটিতে পড়েঃ নমনীয় এবং স্ফীত প্রতিস্থাপন। ইতিহাস লিঙ্গের প্রথম আধুনিক কৃত্রিম পুনর্গঠনের কৃতিত্ব জার্মান চিকিৎসক এন এ বোর্গাসকে দেওয়া হয়, যিনি 1936 সালে লিঙ্গের আঘাতজনিত অঙ্গচ্ছেদ সহ সৈন্যদের উপর প্রথম অস্ত্রোপচারের চেষ্টা করেছিলেন। তিনি পাঁজরের কার্টিলেজকে কৃত্রিম উপাদান হিসাবে ব্যবহার করেছিলেন এবং প্রস্রাব এবং সহবাস উভয়ের উদ্দেশ্যে যৌনাঙ্গ পুনর্গঠন করেছিলেন। উইলার্ড ই. গুডউইন এবং উইলিয়াম ওয়ালেস স্কট প্রথম 1952 সালে এক্রাইলিক প্রোস্থেসিস ব্যবহার করে সিন্থেটিক পেনাইল ইমপ্লান্ট স্থাপনের বর্ণনা দেন। সিলিকন-ভিত্তিক পেনাইল ইমপ্লান্ট হার্ভে ল্যাশ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং প্রথম কেস সিরিজ 1964 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। বর্তমানে পেনাইল ইমপ্লান্টগুলিতে ব্যবহৃত একটি উচ্চমানের সিলিকন তৈরির কৃতিত্ব নাসাকে দেওয়া হয়। 1973 সালে আমেরিকান ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের বার্ষিক সভায় বেইলর বিশ্ববিদ্যালয় (জেরাল্ড টিম, উইলিয়াম ই ব্র্যাডলি এবং এফ ব্র্যান্টলি স্কট) এবং মিয়ামি বিশ্ববিদ্যালয়ের (মাইকেল পি স্মল এবং হার্নান এম ক্যারিয়ন) চিকিৎসকদের দুটি দল সমসাময়িক স্ফীত এবং নমনীয় পেনাইল ইমপ্লান্টের প্রোটোটাইপ উপস্থাপন করেছিলেন। স্মল অ্যান্ড ক্যারিওন 1975 সালে স্মল-ক্যারিওন প্রোস্থেসিস (মেন্টর, ইউ. এস. এ) প্রবর্তনের মাধ্যমে আধা-কঠোর পেনাইল ইমপ্লান্টের জনপ্রিয়তার পথপ্রদর্শক। ব্রান্টলি স্কট প্রাথমিক যন্ত্রটিকে সিলিকন দিয়ে তৈরি দুটি স্ফীত নলাকার বস্তু, রেডিওপ্যাক তরল এবং দুটি পাম্পিং ইউনিটযুক্ত একটি জলাধার দ্বারা গঠিত বলে বর্ণনা করেছেন। প্রথম প্রজন্মের পণ্যগুলি আমেরিকান মেডিকেল সিস্টেমের (এএমএস; বর্তমানে বোস্টন সায়েন্টিফিক) মাধ্যমে বাজারজাত করা হয়েছিল, যার সাথে ব্রান্টলি স্কট যুক্ত ছিলেন। প্রথম প্রজন্মের ইমপ্লান্টের পর থেকে এএমএস দ্বারা অনেক ডিভাইস আপডেট প্রকাশ করা হয়েছে। 1983 সালে মেন্টর (বর্তমানে কোলোপ্লাস্ট) বাজারে যোগ দেন। 2017 সালে, বিশ্বে পেনাইল ইমপ্লান্টের দশটিরও বেশি প্রস্তুতকারক ছিল, তবে এখন মাত্র কয়েকটি বাজারে রয়ে গেছে। বাজারে সর্বশেষ সংযোজনগুলি হল জেফির সার্জিক্যাল ইমপ্লান্ট এবং রিগিকন ইনোভেটিভ ইউরোলজিকাল সলিউশন। জেফির সার্জিক্যাল ইমপ্লান্ট, জৈবিক পুরুষদের জন্য পেনাইল ইমপ্লান্টের সাথে, ট্রান্স পুরুষদের জন্য লিঙ্গ পুনর্বিন্যাসের জন্য পরিকল্পিত স্ফীত এবং নমনীয় পেনাইল ইমপ্লান্টের প্রথম লাইন চালু করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ভিত্তিক সংস্থা রিগিকন ইনোভেটিভ ইউরোলজিকাল সলিউশনস পেনাইল ইমপ্লান্টের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে। 2017 সালে, তারা 'রিগি10' প্রকাশ করে, একটি নমনীয় ইমপ্লান্ট যা বাজারের বিকল্পগুলি প্রসারিত করে। এর পরে, 2019 সালে, তারা 'ইনফলা 10' সিরিজ উভয়ই চালু করেছে, যার মধ্যে রয়েছে ইনফলা 10 এএক্স, ইনফলা 10 এক্স এবং ইনফলা 10 মডেল এবং 'রিগি 10 হাইড্রোফিলিক'। এই স্ফীত এবং হাইড্রোফিলিক-লেপা নমনীয় মডেলগুলি যথাক্রমে উপলব্ধ পেনাইল ইমপ্লান্ট প্রযুক্তির পরিসরে গুরুত্বপূর্ণ সংযোজন ছিল। এই অগ্রগতিগুলি পেনাইল ইমপ্লান্টের বিকাশে বৈচিত্র্য এবং অগ্রগতিতে অবদান রেখেছে, যা রোগীদের আরও বৈচিত্র্যময় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা সমাধান প্রদান করে। 2001 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত 5 শতাংশ মেডিকেয়ার পাবলিক ইউজ ফাইলের বিশ্লেষণ অনুযায়ী ইরেক্টাইল ডিসফাংশনে আক্রান্ত প্রায় 3 শতাংশ রোগী পেনাইল ইমপ্লান্টেশনের বিকল্প বেছে নেন। প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 25,000 স্ফীত লিঙ্গ কৃত্রিম অঙ্গ রোপন করা হয়। তালিকাটি 2020 সালে বাজারে উপলব্ধ পেনাইল ইমপ্লান্টগুলি দেখায়। প্রকার ম্যালিএবল পেনাইল ইমপ্লান্ট ম্যালিএবল (নন-ইনফ্লেটেবল বা আধা-অনমনীয় নামেও পরিচিত) পেনাইল প্রোস্থেসিস হল একজোড়া রড যা লিঙ্গের কর্পোরাতে বসানো হয়। রডগুলি শক্ত, তবে এই অর্থে 'নমনীয়' যে এগুলি হাত দিয়ে সোজা অবস্থানে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। দুই ধরনের নমনীয় ইমপ্লান্ট রয়েছেঃ একটি যা সিলিকন দিয়ে তৈরি এবং এর ভিতরে কোনও রড নেই, যাকে নরম ইমপ্লান্টও বলা হয় এবং অন্যটির ভিতরে সিলভার বা স্টিলের সর্পিল তারের কোর রয়েছে যা সিলিকন দিয়ে আবৃত। কিছু মডেলের দৈর্ঘ্য সমন্বয় করার উদ্দেশ্যে ছাঁটাইযোগ্য লেজ রয়েছে। বর্তমানে, বিশ্বব্যাপী বিভিন্ন ধরনের নমনীয় পেনাইল ইমপ্লান্ট পাওয়া যায়। ইনফ্লেটেবল পেনাইল ইমপ্লান্ট ইনফ্লেটেবল পেনাইল ইমপ্লান্ট (আইপিপি), আরও সম্প্রতি উন্নত, ইনফ্লেটেবল সিলিন্ডার এবং একটি পাম্প সিস্টেমের একটি সেট। কাঠামোর পার্থক্যের উপর ভিত্তি করে, দুই ধরনের স্ফীত পেনাইল ইমপ্লান্ট রয়েছেঃ টু-পিস এবং থ্রি-পিস আইপিপি। উভয় ধরনের স্ফীত যন্ত্রই জীবাণুমুক্ত লবণাক্ত দ্রবণে ভরা হয় যা প্রক্রিয়া চলাকালীন সিলিন্ডারে পাম্প করা হয়। সিলিন্ডারগুলি লিঙ্গের গুহা শরীরে রোপন করা হয়। পাম্প সিস্টেমটি সিলিন্ডারের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং স্ক্রোটামে স্থাপন করা হয়। থ্রি-পিস ইমপ্লান্টগুলিতে পাম্পের সাথে সংযুক্ত একটি পৃথক বড় জলাধার থাকে। জলাধারটি সাধারণত রেট্রোপুবিক স্পেসে (রেটজিয়াসের স্থান) স্থাপন করা হয়, তবে অন্যান্য অবস্থানগুলিও বর্ণনা করা হয়েছে, যেমন আড়াআড়ি পেশী এবং মলদ্বার পেশীর মধ্যে। থ্রি-পিস ইমপ্লান্টগুলি প্রাকৃতিক উত্থানের মতো লিঙ্গের আরও পছন্দসই অনমনীয়তা এবং ঘের সরবরাহ করে। উপরন্তু, একটি বড় জলাধারের উপস্থিতির কারণে, তিন-পিস ইমপ্লান্টগুলি ডিফ্লেটেড হলে লিঙ্গের সম্পূর্ণ নমনীয়তা প্রদান করে, এইভাবে দুই-পিস স্ফীত এবং নমনীয় ইমপ্লান্টের চেয়ে বেশি আরাম নিয়ে আসে। লবণাক্ত দ্রবণটি জলাধার থেকে ম্যানুয়ালি লিঙ্গের খাদে রোপিত সিলিন্ডারের দ্বিপক্ষীয় চেম্বারে পাম্প করা হয়, যা অ-বা ন্যূনতম-কার্যকরী ইরেক্টাইল টিস্যুকে প্রতিস্থাপন করে। এটি একটি ইরেকশন তৈরি করে। তবে, লিঙ্গের গ্ল্যানগুলি প্রভাবিত হয় না। নব্বই থেকে পঁচানব্বই শতাংশ স্ফীত কৃত্রিম অঙ্গ যৌন মিলনের জন্য উপযুক্ত ইরেকশন তৈরি করে। সংক্রমণের কম হার, উচ্চ ডিভাইস বেঁচে থাকার হার এবং 80-90% সন্তুষ্টির হারের কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্ফীত কৃত্রিম অঙ্গটি মূলত নমনীয়টিকে প্রতিস্থাপন করেছে। স্কট এবং সহকর্মীদের দ্বারা 1975 সালে উপস্থাপিত প্রথম আই. পি. পি প্রোটোটাইপ ছিল একটি তিন-পিস কৃত্রিম অঙ্গ (দুটি সিলিন্ডার, দুটি পাম্প এবং একটি তরল জলাধার)। তারপর থেকে, আই. পি. পি যন্ত্রের নির্ভরযোগ্যতা এবং স্থায়িত্বের জন্য একাধিক পরিবর্তন এবং উন্নতির মধ্য দিয়ে গেছে, যার মধ্যে রয়েছে ইমপ্লান্ট তৈরিতে ব্যবহৃত রাসায়নিক উপাদানের পরিবর্তন, সংক্রমণের হার কমাতে হাইড্রোফিলিক এবং অ্যান্টিবায়োটিক এলুটিং আবরণ ব্যবহার, ওয়ান-টাচ রিলিজ প্রবর্তন ইত্যাদি। যন্ত্রটির বিবর্তনের পাশাপাশি পেনাইল প্রোস্থেসিস বসানোর জন্য ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার কৌশলগুলিও উন্নত হয়েছে। ইনফ্লেটেবল পেনাইল ইমপ্লান্টগুলি ইউরোলজির প্রথম হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি ছিল যেখানে "নো-টাচ" অস্ত্রোপচার কৌশল চালু করা হয়েছিল। এর ফলে অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। চিকিৎসা ব্যবহার ইরেক্টাইল ডিসফাংশন ইরেক্টাইল ডিসফাংশন-এর জন্য অ-অস্ত্রোপচার পরিচালনার বিকল্পগুলির সাম্প্রতিক দ্রুত এবং ব্যাপক বিকাশ সত্ত্বেও, বিশেষত নতুন লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ এবং জিন থেরাপি, মৌখিক ওষুধ এবং ইনজেকশনযোগ্য থেরাপির প্রতি অবাধ্য ইরেক্টাইল ডিসফাংশন চিকিত্সার জন্য পেনাইল ইমপ্লান্টগুলি মূল ভিত্তি এবং স্বর্ণের মানক পছন্দ হিসাবে রয়ে গেছে। উপরন্তু, পেনাইল ইমপ্লান্টগুলি ইরেক্টাইল ডিসফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি প্রাসঙ্গিক বিকল্প হতে পারে যারা চিকিৎসা থেরাপি ছাড়াই স্থায়ী সমাধান নিয়ে এগিয়ে যেতে চায়। পেনাইল ইমপ্লান্টগুলি ভাস্কুলার, ক্যাভার্নোসাল, নিউরোজেনিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং পোস্ট-সার্জিকাল সহ বিভিন্ন কারণের সাথে ইরেক্টাইল ডিসফাংশন চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। প্রোস্টেটক্টমি)। আমেরিকান ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন ইরেক্টাইল ডিসফাংশনে আক্রান্ত সমস্ত পুরুষকে চিকিৎসার বিকল্প হিসাবে পেনাইল ইমপ্লান্ট সম্পর্কে অবহিত করার এবং তাদের সাথে সম্ভাব্য ফলাফল নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেয়। পেনাইল বিকৃতি পেনাইল ইমপ্লান্ট বিভিন্ন পরিস্থিতিতে লিঙ্গের প্রাকৃতিক আকৃতি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে পারে যা পেনাইল বিকৃতি ঘটিয়েছে। এগুলি হতে পারে আঘাতজনিত আঘাত, পেনাইল সার্জারি, লিঙ্গের বিকৃতি এবং ফাইব্রোসিং রোগ, যেমন পেরোনির রোগ। পেরোনি রোগে, লিঙ্গের বক্রতার পরিবর্তন স্বাভাবিক যৌন সঙ্গমকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি লিঙ্গের গুহা শরীরে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে ইরেক্টাইল ডিসফাংশন সৃষ্টি করে। অতএব, পেরোনির রোগে পেনাইল প্রোস্থেসিস বসানো রোগের প্যাথোফিজিওলজির সাথে জড়িত বিভিন্ন প্রক্রিয়াকে সম্বোধন করে। মহিলা-থেকে-পুরুষ লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস যদিও ফ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতির পরে পেনাইল প্রোস্থেসিসের বিভিন্ন মডেল প্রতিস্থাপিত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, 1978 সালে পাকেট এবং মন্টি দ্বারা বর্ণিত প্রথম ক্ষেত্রে, ট্রান্স পুরুষদের জন্য বিশেষভাবে মহিলা-থেকে-পুরুষ লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস অস্ত্রোপচারের জন্য ডিজাইন করা এবং উত্পাদিত প্রথম পেনাইল ইমপ্লান্ট 2015 সালে জেফির সার্জিকাল ইমপ্লান্টস দ্বারা চালু করা হয়েছিল। নমনীয় এবং স্ফীত মডেল উভয়ই পাওয়া যায়। এই ইমপ্লান্টগুলির কৃত্রিম অঙ্গের অগ্রভাগে একটি অর্গোনমিক গ্ল্যান সহ আরও বাস্তবসম্মত আকৃতি রয়েছে। স্ফীত মডেলটিতে অণ্ডকোষের মতো একটি সংযুক্ত পাম্প রয়েছে। প্রোস্থেসিসটি পিউবিক হাড়ের উপর একটি শক্তিশালী স্থিরকরণের সাথে রোপন করা হয়। আরেকটি, পাতলা নমনীয় ইমপ্লান্ট মেটয়েডিওপ্লাস্টির উদ্দেশ্যে করা হয়। ফলাফল সন্তুষ্টি পেনাইল ইমপ্লান্টের ক্ষেত্রে সামগ্রিক সন্তুষ্টির হার 90 শতাংশের বেশি। ফলাফল মূল্যায়নের জন্য স্ব এবং অংশীদার-রিপোর্টকৃত সন্তুষ্টি হার উভয়ই মূল্যায়ন করা হয়। এটি দেখানো হয়েছে যে পি. ডি. ই. 5 ইনহিবিটার বা ইন্ট্রাকার্নোসাল ইনজেকশনগুলির সাথে ওষুধের থেরাপির চেয়ে স্ফীত পেনাইল প্রোস্থেসিস বসানো আরও বেশি রোগী এবং অংশীদার সন্তুষ্টি নিয়ে আসে। নমনীয় ইমপ্লান্টের পরিবর্তে স্ফীত হওয়ার ক্ষেত্রে সন্তুষ্টির হার বেশি বলে জানা গেছে, তবে টু-পিস এবং থ্রি-পিস ডিভাইসের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই। অসন্তোষের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণগুলি হল লিঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং পরিধি হ্রাস, ব্যর্থ প্রত্যাশা এবং যন্ত্র ব্যবহারের অসুবিধা। সুতরাং, রোগী এবং তাদের অংশীদারদের অস্ত্রোপচারের আগে বিস্তারিত পরামর্শ এবং নির্দেশাবলী প্রদান করা অতীব গুরুত্বপূর্ণ। পেরোনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের বক্রতা সংশোধন 33 শতাংশ থেকে 90 শতাংশ ক্ষেত্রে যাদের একটি স্ফীত পি. আই পদ্ধতি রয়েছে তারা সফলভাবে তাদের লিঙ্গ বিকৃতি সংশোধন করেছে। পেনাইল ইমপ্লান্ট বসানোর পরে অবশিষ্ট বক্রতার জন্য সাধারণত ইন্ট্রা-অপারেটিভ অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। জটিলতাগুলি পেনাইল ইমপ্লান্ট বসানোর সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল 1-3%-এর রিপোর্ট করা হারের সংক্রমণ। অস্ত্রোপচারের স্থান এবং যন্ত্রের সংক্রমণ উভয়েরই খবর পাওয়া গেছে। যখন সংক্রমণে পেনাইল ইমপ্লান্ট নিজেই জড়িত থাকে, তখন ইমপ্লান্ট অপসারণ এবং অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে গহ্বরগুলিকে সেচের প্রয়োজন হয়। এই পরিস্থিতিতে, টিস্যু ফাইব্রোসিস এবং লিঙ্গের সংক্ষিপ্ততা এড়াতে একটি নতুন ইমপ্লান্ট স্থাপন করা প্রয়োজন। পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচার বা যন্ত্র প্রতিস্থাপনের হার 6 শতাংশ থেকে 13 শতাংশের মধ্যে থাকে। অন্যান্য রিপোর্ট করা জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে কর্পাস ক্যাভার্নোসাম এবং মূত্রনালীর ছিদ্র (0.1-3%), যা সাধারণত পূর্ববর্তী ফাইব্রোসিস, প্রোস্থেসিস ক্ষয় বা এক্সট্রুশন, গ্লান্স আকৃতির পরিবর্তন, হেমাটোমা, লিঙ্গের দৈর্ঘ্য ছোট হওয়া এবং যন্ত্রের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে। অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির ক্রমাগত উন্নতি এবং ইমপ্লান্টগুলির পরিবর্তনের কারণে, সময়ের সাথে সাথে জটিলতার হার নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে লিঙ্গের সংক্ষিপ্ততা কাটিয়ে উঠতে এবং লিঙ্গের অনুভূত দৈর্ঘ্য এবং রোগীর সন্তুষ্টি বাড়াতে, পেনাইল ইমপ্লান্টের সংমিশ্রণে ভেন্ট্রাল এবং ডর্সাল ফ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। সুপারসনিক পরিবাহক বিকৃতি এবং গ্রন্থির হাইপারমোবিলিটি প্রতিরোধের জন্য পরিবর্তিত গ্লানুলোপেক্সির প্রস্তাব করা হয়েছে যা পেনাইল ইমপ্লান্টের সম্ভাব্য জটিলতা। স্লাইডিং কৌশল যেখানে লিঙ্গ কাটা হয় এবং পেনাইল ইমপ্লান্ট দিয়ে লম্বা করা হয় গুরুতর পেনাইল সংক্ষিপ্তকরণের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়েছে। যাইহোক, এই কৌশলগুলির জটিলতার হার বেশি ছিল এবং বর্তমানে এগুলি এড়ানো হয়। উদ্ধৃতি বাহ্যিক লিঙ্ক পুরুষের যৌনাঙ্গ অস্ত্রোপচার পুরুষের স্বাস্থ্য অ্যান্ড্রোলজি যৌন স্বাস্থ্য মানব লিঙ্গ লিঙ্গ স্থাপন অস্ত্রোপচার (মহিলা থেকে পুরুষ) চিকিৎসা সরঞ্জাম চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রতিস্থাপন (ওষুধ) প্রোস্থেটিক্স