Transmyocardial revascularization
ট্রান্সমিওকার্ডিয়াল লেজার রিভাসকুলারাইজেশন (টি. এম. আর) হল এমন একটি পদ্ধতি যা স্থায়ী অ্যাঞ্জিনাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অকার্যকর হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা অন্য কোনও রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতি দ্বারা উপশম হয় না। করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোককে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং বা করোনারি বাইপাস সার্জারি এবং ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। এই প্রতিটি পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল হৃৎপিণ্ডে করোনারি ধমনীর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করা। যখন এই চিকিৎসার বিকল্পগুলি শেষ হয়ে যায়, তখন রোগীর কাছে সীমিত ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন ছাড়া অন্য কোনও কার্যকর অস্ত্রোপচারের বিকল্প থাকে না। একটি কার্যকর অস্ত্রোপচারের বিকল্প ছাড়া, রোগীকে সাধারণত ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে পরিচালনা করা হয়, প্রায়শই উল্লেখযোগ্য জীবনযাত্রার সীমাবদ্ধতা সহ। টি. এম. আর, বা ট্রান্সমায়োকার্ডিয়াল লেজার রিভাসকুলারাইজেশন, একটি নতুন চিকিৎসা যার লক্ষ্য হল হৃৎপিণ্ডের যে অংশগুলিতে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়নি সেখানে রক্ত প্রবাহ উন্নত করা। পদ্ধতি টি. এম. আর একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এটি বুকের বাম দিকে একটি ছোট ছেদের মাধ্যমে করা হয়। প্রায়শই, এটি করোনারি বাইপাস সার্জারির সাথে সঞ্চালিত হয়, মাঝে মাঝে একা। টি. এম. আর সম্পাদন করার সময় একজন যোগ্য কার্ডিয়াক সার্জন একটি সুনির্দিষ্ট লেজার থেরাপি (হয় হলমিয়ামঃ ওয়াই. এ. জি লেজার বা সি. ও2 দিয়ে) সরাসরি হৃৎপিণ্ডের পেশীর লক্ষ্য অঞ্চলে (গুলি) সরবরাহ করেন। প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে সঞ্চালিত হলে, এটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রোগীর পাঁজরের (থোরাকোটমি) মধ্যে একটি ছোট ছেদের মাধ্যমে করা হয়। ট্রান্সমিওকার্ডিয়াল লেজার রিভাসকুলারাইজেশন (টি. এম. আর) এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও একটি গৌণ পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত করা যেতে পারে যাদের হৃৎপিণ্ডের এমন অঞ্চলগুলির সাথে ইস্কেমিক হৃদরোগ রয়েছে যা বাইপাস করা যায় না। সুনির্দিষ্ট লেজার থেরাপি হার্ট চেম্বারে ছোট চ্যানেল তৈরি করার জন্য সরবরাহ করা হয়। একটি সাধারণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, হৃৎপিণ্ডের পেশীর প্রতিটি লক্ষ্য অঞ্চলে প্রায় 10-50টি চ্যানেল তৈরি করা হয়। হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির চ্যানেলগুলি সামান্য রক্তক্ষরণের সাথে প্রায় অবিলম্বে সিল করে দেয় যখন নতুন চ্যানেলগুলি তাজা রক্তকে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরকে পারফিউস করার অনুমতি দেয় immediately.The হার্ট লেজার একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে হৃদস্পন্দনের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের উপযুক্ত অঞ্চলে লেজার রশ্মি পরিচালনা করে, যখন ভেন্ট্রিকল রক্তে পূর্ণ থাকে এবং হৃদয় তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে। টি. এম. আর ডিমান্ড টি. এম. আর হল রোগীদের জন্য একটি চিকিৎসার বিকল্প, যাদেরঃ তীব্র বুকের ব্যথা (এনজাইনা) রয়েছে, যা রোগীর দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপকে সীমাবদ্ধ করে দেয় বা ওষুধ সত্ত্বেও রোগীকে রাতে ব্যথা থেকে জেগে উঠতে বাধ্য করে, প্রাক-অপারেটিভ পরীক্ষাগুলি রয়েছে যা দেখায় যে ইস্কেমিয়ার পূর্ববর্তী বাইপাস সার্জারি বা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির ইতিহাস রয়েছে এবং আর কোনও হস্তক্ষেপ উপলব্ধ নেই। তাদের ডাক্তার বলেছেন যে তাদের লক্ষণগুলি সাহায্য করার জন্য আর কিছু করা যায় না। টি. এম. আর এমন রোগীদের জন্য ইতিবাচক ক্লিনিকাল সুবিধা দেখিয়েছে যাদের এক বা দুটি বাইপাস গ্রাফ্টের প্রয়োজন হতে পারে, তবুও হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য অঞ্চলও রয়েছে যা সরাসরি বাইপাস-অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাইপাস করা যায় না। এটি প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। শল্যচিকিৎসক লক্ষ্যযুক্ত বাধাগুলি অতিক্রম করবেন এবং হৃৎপিণ্ডে আরও সম্পূর্ণ রক্ত প্রবাহ অর্জনের জন্য বিচ্ছুরিত রোগ সহ হৃৎপিণ্ডের পেশীতে হার্ট লেজার ব্যবহার করবেন। টি. এম. আর রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয় যাদেরঃ হার্ট অ্যাটাকের কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশী মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়; অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহের কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশী মৃত বা ক্ষতবিক্ষত হয়ে যায় (ইস্কেমিক) হৃৎপিণ্ডের পেশীতে ইস্কেমিয়ার কোনও ক্ষেত্র নেই।