Prepatellar bursitis
প্রিপেটেলার বারসাইটিস হল হাঁটুর সামনের অংশে প্রিপেটেলার বারসার প্রদাহ। এটি হাঁটুতে ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্পর্শের জন্য কোমল হতে পারে এবং যা সাধারণত হাঁটুর গতির পরিসরকে সীমাবদ্ধ করে না। যতক্ষণ অন্তর্নিহিত অবস্থা বজায় থাকে ততক্ষণ এটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং অক্ষম হতে পারে। প্রিপেটেলার বারসাইটিস সাধারণত হাঁটুতে আঘাতের কারণে হয়, হয় একটি তীব্র ঘটনা বা সময়ের সাথে দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের কারণে। এইভাবে, এই অবস্থাটি সাধারণত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যাদের পেশায় ঘন ঘন হাঁটু গেড়ে বসে থাকার প্রয়োজন হয়। ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা প্রাপ্ত হওয়ার পরে সাধারণত একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে, যদিও প্রদাহটি সেপটিক কিনা তা নির্ধারণ করা ততটা সহজ নয়। চিকিৎসা লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, হালকা ক্ষেত্রে সম্ভবত শুধুমাত্র বিশ্রাম এবং স্থানীয় আইসিংয়ের প্রয়োজন হয়। গুরুতর সেপসিসের সাথে উপস্থাপনের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক, বার্সার অস্ত্রোপচার সেচ এবং বারসেক্টমি। লক্ষণ এবং উপসর্গ প্রিপেটেলার বারসাইটিসের প্রাথমিক লক্ষণ হল হাঁটুর চারপাশের এলাকা ফুলে যাওয়া। সরাসরি চাপ প্রয়োগ না করা পর্যন্ত এটি সাধারণত উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ব্যথা উৎপন্ন করে না। এলাকাটি লাল (এরিথেমা) হতে পারে, স্পর্শে উষ্ণ বা সেলুলাইটিস দ্বারা বেষ্টিত হতে পারে, বিশেষত যদি সংক্রমণ উপস্থিত থাকে, প্রায়শই জ্বরের সাথে থাকে। আর্থ্রাইটিসের বিপরীতে, গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যতীত প্রিপেটেলার বারসাইটিস সাধারণত হাঁটুর গতির পরিসরকে প্রভাবিত করে না, যদিও এটি জয়েন্টের সম্পূর্ণ নমনীয়তায় কিছু অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। হাঁটুর নমনীয়তা এবং সম্প্রসারণের সাথে ক্রেপিটাস, অতিরিক্ত সাইনোভিয়াল তরলের মধ্যে হাড়, লিগামেন্ট বা কণাগুলির শ্রবণযোগ্য গ্র্যাটিং হতে পারে। কারণ মানব শারীরবিজ্ঞানে, বার্সা হল সাইনোভিয়াল তরল দিয়ে ভরা একটি ছোট থলি। এর উদ্দেশ্য হল সংলগ্ন কাঠামোর মধ্যে ঘর্ষণ হ্রাস করা। প্রিপেটেলার বার্সা হাঁটু জয়েন্টের বেশ কয়েকটি বার্সার মধ্যে একটি এবং এটি প্যাটেল্লা এবং ত্বকের মধ্যে অবস্থিত। প্রিপেটেলার বারসাইটিস হল এই বারসার একটি প্রদাহ। বিরক্ত হলে বার্সে সহজেই স্ফীত হয়, কারণ তাদের দেয়াল খুব পাতলা হয়। পেস অ্যানসেরিন বার্সার পাশাপাশি, প্রিপেটেলার বার্সা অন্যতম সাধারণ বার্সা যা প্রদাহের সময় হাঁটুর ব্যথা সৃষ্টি করে। প্রিপেটেলার বারসাইটিস হয় হাঁটুতে তীব্র আঘাতের একটি উদাহরণ বা হাঁটুতে বারবার ছোটখাটো আঘাতের কারণে হয়। আঘাতটি বার্সার মধ্যে নিকটবর্তী তরল পদার্থের অতিরিক্ত বিস্তার ঘটাতে পারে, যা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে। এই প্রতিক্রিয়া দুটি পর্যায়ে ঘটেঃ ভাস্কুলার পর্যায়, যেখানে পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং সেলুলার পর্যায়, যেখানে লিউকোসাইট রক্ত থেকে প্রভাবিত অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয়। অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গাউট, সার্কোইডোসিস, ক্রেস্ট সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি, ইউরেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ। কিছু ক্ষেত্রে ইডিওপ্যাথিক হয়, যদিও এগুলি আঘাতের কারণে হতে পারে যা রোগীর মনে থাকে না। প্রিপেটেলার বার্সা এবং ওলেক্রানন বার্সা হল দুটি বার্সা যা সংক্রামিত বা সেপটিক হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। সেপ্টিক বারসাইটিস সাধারণত ঘটে যখন হাঁটুতে আঘাতের কারণে ঘর্ষণ হয়, যদিও সংক্রমণটি পূর্ব-বিদ্যমান সংক্রমণের স্থান থেকে রক্তের মধ্য দিয়ে ভ্রমণকারী ব্যাকটেরিয়ার কারণেও হতে পারে। প্রায় 80 শতাংশ সেপটিক ক্ষেত্রে, সংক্রমণটি স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট হয়; অন্যান্য সাধারণ সংক্রমণগুলি হল স্ট্রেপ্টোকোকাস, মাইকোব্যাকটেরিয়াম এবং ব্রুসেলা। অ্যানেরোবিস, ছত্রাক বা গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার কারণে সেপটিক বারসাইটিস হওয়া অত্যন্ত অস্বাভাবিক। খুব বিরল ক্ষেত্রে, যক্ষ্মার কারণে সংক্রমণ হতে পারে। রোগ নির্ণয় বিভিন্ন ধরনের প্রদাহ রয়েছে যা হাঁটুর ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে মোচড়, বারসাইটিস এবং মেনিস্কাসে আঘাত। শারীরিক পরীক্ষা এবং ব্যক্তির চিকিৎসা ইতিহাসে ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে প্রিপেটেলার বারসাইটিস নির্ণয় করা যেতে পারে; হাঁটুর সামনে ফোলাভাব এবং কোমলতা, এমন একটি পেশার সাথে মিলিত হয় যার জন্য ঘন ঘন হাঁটু গেড়ে বসে থাকার প্রয়োজন হয়, যা প্রিপেটেলার বারসাইটিসের পরামর্শ দেয়। সীমিত গতির পরিসীমা সহ একাধিক জয়েন্টের ফোলাভাব পরিবর্তে আর্থ্রাইটিসকে নির্দেশ করতে পারে। একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ইতিহাস সাধারণত সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক বারসাইটিসের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য যথেষ্ট নয়; এর জন্য প্রায়শই একটি কোষ সংস্কৃতি এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষী তরলের গ্রাম দাগ সহ বারসাল তরলের আকাঙ্ক্ষা প্রয়োজন হয়। সেপ্টিক প্রিপেটেলার বারসাইটিস নির্ণয় করা যেতে পারে যদি তরলের নিউট্রোফিল গণনা প্রতি মাইক্রোলিটারে 1500 এর উপরে পাওয়া যায়, যা সেপটিক আর্থ্রাইটিসের (প্রতি মাইক্রোলিটারে 50,000 কোষ) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। হাঁটু এবং মূত্রনালীর একটি রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে যক্ষ্মার সংক্রমণ নিশ্চিত করা যেতে পারে। প্রতিরোধ হাঁটুতে আঘাত বা ঘন ঘন হাঁটু গেড়ে বসা এড়ানোর মাধ্যমে প্রিপেটেলার বারসাইটিসের সূত্রপাত প্রতিরোধ করা বা লক্ষণগুলির অবনতি রোধ করা সম্ভব। যাদের পেশায় ঘন ঘন হাঁটু গেড়ে দাঁড়ানোর প্রয়োজন হয় এবং আমেরিকান ফুটবল, বাস্কেটবল এবং কুস্তির মতো যোগাযোগের খেলা খেলেন এমন ক্রীড়াবিদদের জন্য প্রতিরক্ষামূলক হাঁটুর প্যাডগুলি প্রিপেটেলার বারসাইটিস প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। চিকিৎসা নন-সেপটিক প্রিপেটেলার বারসাইটিস বিশ্রাম, আক্রান্ত স্থানে বরফ প্রয়োগ এবং প্রদাহরোধী ওষুধ, বিশেষ করে আইবুপ্রোফেন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। বিশ্রামের সময় আক্রান্ত পায়ের উচ্চতাও পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে বার্সা তরলের সূক্ষ্ম-সুই অ্যাসপিরেশনের প্রয়োজন হতে পারে, কখনও কখনও কর্টিসোন ইনজেকশনের সাথে মিলিত হতে পারে। যাইহোক, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে স্টেরয়েড ইনজেকশন একটি কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প নাও হতে পারে। বারসাইটিসের চিকিৎসা করার পর, পুনর্বাসনমূলক ব্যায়াম জয়েন্ট মেকানিক্স উন্নত করতে এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। সেপটিক প্রিপেটেলার বারসাইটিসের জন্য কোন চিকিৎসার বিকল্পগুলি সবচেয়ে কার্যকর সে সম্পর্কে মতামত পরিবর্তিত হয়। ম্যাকাফি এবং স্মিথ মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্সের পরামর্শ দেন, সাধারণত অক্সাসিলিন সোডিয়াম বা সেফ্রাডিন, এবং দাবি করেন যে অস্ত্রোপচার এবং নিষ্কাশন অপ্রয়োজনীয়। উইলসন-ম্যাকডোনাল্ড যুক্তি দেন যে মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি "অপর্যাপ্ত", এবং সংক্রমণ পরিচালনার জন্য শিরায় অ্যান্টিবায়োটিকের পরামর্শ দেন। কিছু লেখক সাবকুটেনিয়াস টিউবের মাধ্যমে বার্সার অস্ত্রোপচার সেচের পরামর্শ দেন। অন্যরা পরামর্শ দেয় যে জটিল ক্ষেত্রে বারসেক্টমির প্রয়োজন হতে পারে; অপারেশনটি একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি যা আধ ঘন্টারও কম সময়ে করা যেতে পারে। এপিডেমিওলজি প্রিপেটেলার বারসাইটিসের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ডাকনাম এই সত্য থেকে উদ্ভূত হয় যে এটি সাধারণত সেই ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যাদের পেশায় ঘন ঘন হাঁটু গেড়ে বসে থাকার প্রয়োজন হয়, যেমন ছুতোর মিস্ত্রি, কার্পেট স্তর, গার্ডেনার, গৃহকর্মী, মেকানিক, মাইনার, প্লাম্বার এবং ছাদওয়ালা। অবস্থার সঠিক ঘটনা জানা যায় না; এটি অনুমান করা কঠিন কারণ শুধুমাত্র গুরুতর সেপটিক ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় এবং হালকা অ-সেপটিক ক্ষেত্রে সাধারণত রিপোর্ট করা হয় না। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে প্রিপেটেলার বারসাইটিস বেশি দেখা যায়। এটি সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে, তবে শিশুদের মধ্যে এটি ঘটলে সেপটিক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র পেশাগত রোগ অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত নরম টিস্যু ব্যাধি হাঁটুতে আঘাত এবং ব্যাধি