Tetrazepam
টেট্রাজেপাম (ক্লিনোকসান, এপসিপাম, মায়োলাস্টান, মুসারিল, রিল্যাক্সাম এবং স্পাসমোরল্যাক্স নামে বাজারজাত করা হয়) একটি বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যুত্পন্ন যা অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যাঞ্জিওলাইটিক, পেশী শিথিলকারী এবং সামান্য সম্মোহনকারী বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি পূর্বে প্রধানত অস্ট্রিয়া, ফ্রান্স, বেলজিয়াম, জার্মানি এবং স্পেনে পেশী সংকোচন, উদ্বেগজনিত ব্যাধি যেমন প্যানিক অ্যাটাক, বা খুব কমই বিষণ্নতা, প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম বা অ্যাগোরাফোবিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হত। কম মাত্রায় টেট্রাজেপামের তুলনামূলকভাবে সামান্য শামক প্রভাব রয়েছে এবং এখনও দরকারী পেশী শিথিলকরণ এবং উদ্বেগ উপশম তৈরি করে। কো-অর্ডিনেশন গ্রুপ ফর মিউচুয়াল রিকগনিশন অ্যান্ড ডিসেন্ট্রালাইজড প্রসিজার্স-হিউম্যান (সিএমডি (এইচ)) 2013 সালের এপ্রিলে ইউরোপীয় ইউনিয়ন (ইইউ) জুড়ে টেট্রাজেপামযুক্ত ওষুধের বিপণন অনুমোদন স্থগিত করার জন্য ফার্মাকোভিজিলেন্স রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট কমিটির (পিআরএসি) সুপারিশকে সমর্থন করে। ইউরোপীয় কমিশন 1 আগস্ট 2013 থেকে কার্যকর হওয়া ত্বকের বিষাক্ততার কারণে ইউরোপে টেট্রাজেপামের বিপণন অনুমোদন স্থগিত করার বিষয়টি নিশ্চিত করেছে। ম্যাকুলোপ্যাপুলার এক্স্যানথেমা, এরিথেম্যাটাস র্যাশ, ইউর্টিকারিয়াল বিস্ফোরণ, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, ফটোডার্মাটাইটিস, একজিমা এবং স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ বিলম্বিত টাইপ 4 অ্যালার্জিক হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে টেট্রাজেপাম এক্সপোজারের ফলে ঘটতে পারে। টেট্রাজেপামের প্রতি এই অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়াগুলি অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের সাথে কোনও ক্রস-প্রতিক্রিয়া ভাগ করে না। লক্ষণ টেট্রাজেপাম পেশী শিথিলকারী হিসাবে থেরাপিউটিকভাবে ব্যবহৃত হয়। উপলভ্যতা পেশী সংকোচন জন্য নির্দেশিত প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম থেকে 150 মিলিগ্রাম, বিভক্ত মাত্রায় প্রয়োজন হলে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। একজন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ব্যতীত টেট্রাজেপাম সাধারণত শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। টেট্রাজেপাম শুধুমাত্র একটি শক্তি এবং গঠনে পাওয়া যায়, 50 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট। টেট্রাজেপামের সমতুল্য বেনজোডিয়াজেপাইন হল প্রায় 100 মিলিগ্রাম টেট্রাজেপাম = 10 মিলিগ্রাম ডায়াজেপাম। প্রতিকূল প্রভাব টেট্রাজেপামে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে ত্বকের সাথে জড়িত থাকে। টেট্রাজেপামে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে এবং এটি একটি সম্ভাব্য অ্যালার্জেন হিসাবে বিবেচিত হয়। ড্রাগ র্যাশ এবং ড্রাগ-প্ররোচিত ইওসিনোফিলিয়া সিস্টেমিক উপসর্গ সহ টেট্রাজেপাম এক্সপোজারের একটি পরিচিত জটিলতা। এই অতি সংবেদনশীল অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিলম্বিত ধরনের হতে পারে। টেট্রাজেপামের ব্যবহার থেকে বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস ঘটেছে যার মধ্যে অন্তত একজনের মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে। টেট্রাজেপামের ব্যবহার থেকে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং এরিথেমা মাল্টিফর্মের খবর পাওয়া গেছে। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতা সাধারণত এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ঘটে না। এক্সানথেমা এবং একজিমা হতে পারে। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতার অভাব টেট্রাজেপামের আণবিক কাঠামোর কারণে বলে মনে করা হয়। ফটোডার্মাটাইটিস এবং ফটোটক্সিসিটিরও খবর পাওয়া গেছে। নিয়মিত টেট্রাজেপাম পরিচালনা করার ফলে পেশাগত যোগাযোগের অ্যালার্জিও তৈরি হতে পারে। এয়ারবোর্ন কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস একটি অ্যালার্জি হিসাবেও ঘটতে পারে যা পেশাগত এক্সপোজার থেকে বিকশিত হতে পারে। টেট্রাজেপাম অ্যালার্জি প্রদর্শনের জন্য প্যাচ পরীক্ষা সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। মৌখিক পরীক্ষাও ব্যবহার করা যেতে পারে। ত্বকের চুঁচুনি পরীক্ষা সবসময় সঠিক হয় না এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল তৈরি করতে পারে। তন্দ্রাভাব টেট্রাজেপামের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। পেশী শক্তি হ্রাস হতে পারে। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, তীব্র পেশী দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা হল টেট্রাজেপামের আরেকটি সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের মতো টেট্রাজেপামের সাথে কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের প্রতিকূল প্রভাব দেখা দিতে পারে। সহনশীলতা, নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার সমস্ত বেনজোডিয়াজেপিনের মতো দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার এড়ানো উচিত, কারণ সহনশীলতা দেখা দেয় এবং বেনজোডিয়াজেপাইন নির্ভরতা এবং ডোজ বন্ধ বা হ্রাস করার পরে একটি বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ঝুঁকি থাকে। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের মতো অতিরিক্ত মাত্রায় টেট্রাজেপাম একটি ওষুধ যা অতিরিক্ত মাত্রায় খুব ঘন ঘন উপস্থিত থাকে। এই ওভারডোজগুলি প্রায়শই মিশ্র ওভারডোজ হয়, অর্থাৎ টেট্রাজেপামের সাথে অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাইন বা অন্যান্য ড্রাগ শ্রেণীর মিশ্রণ। বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি বয়স্কদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায়, শিশুদের ক্ষেত্রে, অ্যালকোহল বা ড্রাগ-নির্ভর ব্যক্তিদের এবং কোমর্বিড মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হলে বিশেষ সতর্কতার প্রয়োজন হয়। ফার্মাকোলজি টেট্রাজেপাম তার আণবিক কাঠামোতে একটি অস্বাভাবিক বেনজোডিয়াজেপাইন কারণ এতে সাইক্লোহেক্সেনিল গ্রুপ রয়েছে যা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনে দেখা সাধারণ 5-ফেনিল ভাগকে প্রতিস্থাপন করেছে। টেট্রাজেপাম, মৌখিক প্রশাসনের পরে 45 মিনিটের মধ্যে দ্রুত শোষিত হয় এবং 2 ঘন্টারও কম সময়ে সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তরে পৌঁছায়। এটি একটি মধ্যবর্তী কার্যকরী বেনজোডিয়াজেপাইন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যার অর্ধ-জীবনকাল প্রায় 15 ঘন্টা। এটি প্রাথমিকভাবে নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় 3-হাইড্রক্সি-টেট্রাজেপাম এবং নর্টেট্রাজেপামে বিপাকীয় হয়। প্রাণী গবেষণায় ডায়াজেপামের তুলনায় টেট্রাজেপামের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কম শক্তিশালী। টেট্রাজেপাম একটি বেনজোডিয়াজেপাইন সাইট অ্যাগোনিস্ট এবং টাইপ 1 এবং টাইপ 2 বেনজোডিয়াজেপাইন সাইট প্রকারের পাশাপাশি পেরিফেরাল বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টরগুলির সাথে অনির্বাচিতভাবে আবদ্ধ হয়। টেট্রাজেপামের পেশী শিথিলকারী বৈশিষ্ট্যগুলি সম্ভবত ক্যালসিয়ামের প্রবাহ হ্রাসের কারণে হয়। টেট্রাজেপামের বিপাক থেকে অল্প পরিমাণে ডায়াজেপামের পাশাপাশি ডায়াজেপামের সক্রিয় বিপাক উৎপন্ন হয়। টেট্রাজেপামের বিপাকের ফলে অবৈধ ডায়াজেপাম গ্রহণের জন্য নির্ধারিত টেট্রাজেপামের বিরুদ্ধে মিথ্যা অভিযোগ আনা হয়েছে; এর ফলে বন্দীদের জন্য কারাদন্ড বৃদ্ধি পেতে পারে। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের মতো টেট্রাজেপামের অপব্যবহার কখনও কখনও অপব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও মাদক-সহায়ক অপরাধ চালানোর জন্য ভুক্তভোগীকে অক্ষম করার জন্য এর অপব্যবহার করা হয়। অথবা নেশার অবস্থা অর্জনের জন্য অপব্যবহার করা হয়। ড্রাগ সুবিধাজনক অপরাধ চালানোর জন্য টেট্রাজেপামের অপব্যবহার কম হতে পারে, তবে অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের তুলনায় এর হ্রাসকৃত সম্মোহনমূলক বৈশিষ্ট্যের কারণে। আরও দেখুন বেনজোডিয়াজেপিনের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব বেনজোডিয়াজেপিনের রেফারেন্স বেনজোডিয়াজেপিনের ক্লোরোয়ারেনেস জিএবিএএ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর ল্যাক্টামস সাইক্লোহেক্সেনস