HIV/AIDS in the Caribbean
এইচআইভি প্রাদুর্ভাবের হারের দিক থেকে ক্যারিবিয়ান বিশ্বের দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রভাবিত অঞ্চল। 2009 সালের তথ্যের ভিত্তিতে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 1 শতাংশ (240,000 মানুষ) এই রোগে ভুগছে, যা সাব-সাহারান আফ্রিকা ছাড়া অন্য যে কোনও অঞ্চলের তুলনায় বেশি। দারিদ্র্য, লিঙ্গ, যৌন পর্যটন এবং কলঙ্ক সহ বেশ কয়েকটি কারণ এই মহামারীকে প্রভাবিত করে। 2001 থেকে 2012 সালের মধ্যে ক্যারিবীয় অঞ্চলে এইচআইভির প্রকোপ 49 শতাংশ কমেছে। বিভিন্ন দেশ বিভিন্ন চ্যালেঞ্জ এবং সাফল্য সহ এই রোগের জন্য বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া নিযুক্ত করেছে। দ্য ওয়ার্ল্ড ফ্যাক্টবুক অনুসারে, বাহামাতে এইচআইভি/এইডসের প্রাদুর্ভাবের হার 3.3%, যা আফ্রিকার বাইরে সর্বোচ্চ হার। সংক্ষিপ্ত বিবরণ যদিও এই রোগের সঠিক উৎস অজানা, ক্যারিবীয় অঞ্চলে এইচআইভি মহামারী সম্ভবত 1970-এর দশকে শুরু হয়েছিল। 1982 সালে জামাইকাতে প্রথম এইডসের ঘটনা ঘটে, তারপরে ত্রিনিদাদ ও টোবাগোতে সমকামী এবং উভকামী পুরুষদের মধ্যে আটটি ঘটনা ঘটে। মহামারীর শুরুর দিনগুলিতে, মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা বেশি আক্রান্ত হয়েছিল। 1985 সালের মধ্যে, এইচআইভি/এইডস একটি সাধারণ জনসংখ্যার সমস্যা হয়ে উঠছিল এবং এটি আর কেবল সমকামী বা উভকামী পুরুষদের রোগ ছিল না। জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, এই অঞ্চলে এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক পদ্ধতি হল বিষমকামী যৌনতা। মহিলাদের মধ্যে নতুন এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা পুরুষদের তুলনায় বেশি হয়ে উঠেছে এবং অব্যাহত রয়েছে। বর্তমানে, সাব-সাহারান আফ্রিকার বাইরে ক্যারিবিয়ান একমাত্র অঞ্চল যেখানে এইচআইভি আক্রান্ত পুরুষ ও ছেলেদের তুলনায় নারী ও মেয়েদের সংখ্যা বেশি। 15-44 বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইডস মৃত্যুর প্রধান কারণ। 2001 থেকে 2009 সালের মধ্যে নতুন সংক্রমণ সামান্য হ্রাস পেয়েছে। 21টি ক্যারিবিয়ান দেশের মধ্যে এইচআইভি প্রাদুর্ভাবের একটি বড় মাত্রার বৈচিত্র্য রয়েছে। বর্তমানে, দুটি দেশ রয়েছে যেখানে জাতীয় প্রাদুর্ভাব 2 শতাংশের বেশি, সেগুলি হল বাহামা এবং বেলিজ। জ্যামাইকা এবং হাইতিতে এইচআইভির হার প্রায় 1.8 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়। ত্রিনিদাদ ও টোবাগোতে এই হার 1.5 শতাংশ। এই অঞ্চলে, গায়ানা এবং সুরিনামের হার 1 থেকে 1.1% এর মধ্যে। বার্বাডোস এবং ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রে এই হার যথাক্রমে 0.9% এবং 0.7%। কিউবার হার সর্বনিম্ন, যা 0.20 শতাংশের নিচে। ক্যারিবিয়ানের এইচআইভি/এইডস মহামারীটি সাব-সাহারান আফ্রিকা, এশিয়া এবং আরও সক্রিয় এবং অত্যন্ত দৃশ্যমান সক্রিয়তা সহ দেশগুলির আপাতদৃষ্টিতে আরও গুরুতর সমস্যাগুলির দ্বারা ছাপিয়ে গেছে বলে মনে হয়। কারণ এবং বিস্তার সামাজিক কারণ বিভিন্ন সামাজিক কারণ ক্যারিবীয় অঞ্চলে এইচআইভি/এইডসের বিস্তারকে স্থায়ী করেছে এবং এর তীব্রতা আরও খারাপ করেছে। দারিদ্র্য, নিরক্ষরতা বা সীমিত শিক্ষা, বেকারত্ব, লিঙ্গ বৈষম্য এবং যৌন অভিমুখিতা থেকে উদ্ভূত সামাজিক দুর্বলতার কারণে অনেক ব্যক্তি এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছেন। এইচআইভি/এইডস জাতীয় শিক্ষা ব্যবস্থাকে দুর্বল করে দিতে পারে, এই রোগ সম্পর্কে জনসাধারণকে শিক্ষিত করার প্রচেষ্টাকে বাধা দিয়ে রোগের বিস্তারকে স্থায়ী করে তুলতে পারে। উপরন্তু, সরকারের দুর্বল রাজনৈতিক প্রতিক্রিয়ার ফলে অকার্যকর কর্মসূচি তৈরি হতে পারে। কিছু দেশে সরকারি নীতিগুলি এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে প্রকাশ্যে বৈষম্যমূলক আচরণ করে, যা সংক্রামিত ব্যক্তির পরিবারের উপর দায়িত্বের বোঝা চাপিয়ে দেয়। আবাসন, কর্মসংস্থান এবং সরকারী আবাসনগুলিতেও বৈষম্য ঘটে এবং বর্তমানে খুব কমই করা যায়। এই কারণগুলির কারণে, অনেকেরই নিরাপদ-যৌন অনুশীলন এবং রোগ এড়ানোর জন্য কম জ্ঞান, দক্ষতা এবং প্রেরণা রয়েছে। ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী মহিলা এইচ. আই. ভি ছড়ানোর ক্ষেত্রে লিঙ্গ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ক্যারিবীয় অঞ্চলে অল্পবয়সী মহিলাদের এইচআইভি সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা পুরুষদের তুলনায় বেশি এবং এই মহিলাদের বেশিরভাগের বয়স 24-44 বছরের মধ্যে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে সাধারণত এইচআইভি প্রতিরোধ ও চিকিৎসার ক্ষেত্রে মহিলাদের চরম অসুবিধা হয়। অনেক সমাজের মধ্যে পাওয়া লিঙ্গ শ্রেণিবিন্যাস নারী এবং এইচ. আই. ভি-র পারস্পরিক সম্পর্কে অবদান রাখে। মহিলাদের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে রাখার অন্যতম কারণ হল যৌন সহিংসতা। একটি মেয়ের প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা প্রায়শই বাধ্য করা হয়, এবং অরক্ষিত যোনি সঙ্গমের সময়, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এইচ. আই. ভি সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, কারণ এইচ. আই. ভি সংক্রমিত বীর্যের যোনি স্রাবের তুলনায় ভাইরাল ঘনত্ব বেশি থাকে। নুসবামের সেন্ট্রাল ক্যাপাবিলিটিজ দ্বারা বর্ণিত ক্যাপাবিলিটি অ্যাপ্রোচ মানব মর্যাদার গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে শারীরিক স্বাস্থ্য এবং শারীরিক অখণ্ডতাকে তালিকাভুক্ত করে এবং ধর্ষণের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে এই উভয়ই লঙ্ঘিত হয়। উপরন্তু, লেনদেনের সময় বয়স্ক পুরুষ এবং কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে যৌন সম্পর্ক সম্ভবত ব্যাখ্যা করে যে কেন ক্যারিবীয় অঞ্চলে ছেলেদের তুলনায় কিশোর মেয়েরা এইচআইভি-পজিটিভ। পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের যৌনতা ক্যারিবীয় অঞ্চলে এইচআইভি/এইডসের উপরও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে। পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের মধ্যে এইচআইভির প্রাদুর্ভাব (এমএসএম) বেশি বলে মনে হয়, যদিও নির্ভরযোগ্য, বর্তমান তথ্যের অভাব রয়েছে। এমএসএম-এর মধ্যে ক্যারিবিয়ান জুড়ে এইচআইভি প্রাদুর্ভাবের হার পরিবর্তিত হয়, ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রে (1996) 11.7 শতাংশ থেকে সুরিনামে (1998) 18 শতাংশ থেকে জ্যামাইকায় (1996) 33.6 শতাংশ পর্যন্ত। যদিও পুরুষদের মধ্যে অরক্ষিত যৌনতা নিঃসন্দেহে মহামারীটির একটি প্রধান অবদানকারী কারণ, এটি মূলত তথ্যের মধ্যে লুকিয়ে থাকে। ক্যারিবিয়ানের অনেক দেশে সমকামী যৌন সম্পর্ক অবৈধ রয়ে গেছে। এটি সমকামী সম্পর্কের সাথে যুক্ত একটি ভারী কলঙ্কের দিকে পরিচালিত করেছে। এই কলঙ্ক এবং ব্যাপক বৈষম্য এইচ. আই. ভি-র বিস্তারের নির্দিষ্ট কারণ। ত্রিনিদাদ ও টোবাগোতে, পাঁচজনের মধ্যে একজন এমএসএম এইচআইভি পজিটিভ ছিল এবং তাদের মধ্যে চারজনের মধ্যে একজন বলেছিল যে তারা মহিলাদের সাথেও যৌন সম্পর্ক স্থাপন করেছে। কলঙ্ক এবং বৈষম্যের কারণে, এই পুরুষরা তাদের একই লিঙ্গের আচরণ লুকিয়ে রাখে এবং এমন মহিলাদের সাথে জড়িত হয় যারা তাদের যৌনতা সম্পর্কে জানে না। এটি এইচআইভি-কে সমকামী সম্প্রদায় থেকে সাধারণ জনগণের কাছে নিয়ে যাওয়ার জন্য একটি সেতু তৈরি করেছে। সাংস্কৃতিক কারণ ক্যারিবিয়ান সংস্কৃতির মধ্যে বেশ কয়েকটি কারণ এইচআইভি সংক্রমণে ভূমিকা পালন করে। প্রথমত, বেশ কয়েকটি দেশে যৌন নিদর্শন রয়েছে যা এই রোগের বিস্তারকে উৎসাহিত করে। ছয়টি পূর্ব ক্যারিবিয়ান রাজ্যের 22 থেকে 32 শতাংশ ব্যক্তি 15 বছর বয়সের আগে যৌন সম্পর্কের কথা জানিয়েছেন। উপরন্তু, গত বছরের মধ্যে একাধিক যৌন অংশীদার থাকা ক্যারিবিয়ান জুড়ে তুলনামূলকভাবে সাধারণ। ক্যারিবীয় অঞ্চলে বাণিজ্যিক যৌন শিল্প, লেনদেনের যৌনতা এবং যৌন পর্যটনও একইভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। বাণিজ্যিক যৌনকর্মীদের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের হার বেশি, ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রে (2000) 4.5-12.4 শতাংশ থেকে জ্যামাইকাতে (2005) 9 শতাংশ থেকে গায়ানায় (2000) 30.6 শতাংশ পর্যন্ত। একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল যে লেনদেনের সময় যৌন সম্পর্কে কনডম ব্যবহারের সম্ভাবনা কম। যৌন পর্যটনের নির্দিষ্ট শিল্প ছাড়াও, গবেষণায় দেখা গেছে যে সাধারণ পর্যটন শিল্প এইচআইভি মহামারীর সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত। অনুভূত সংযোগটি বিদ্যমান যে একটি পর্যটন অঞ্চলের পরিবেশের এমন দিক রয়েছে যা এইচআইভি সংক্রমণের জন্য উচ্চতর ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে রয়েছে স্থানীয় এবং পর্যটকদের ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ, পাশাপাশি পর্যটন শিল্পের কর্মচারীরা পর্যটকদের সাথে সম্পর্ক স্থাপন করে। শিরায় ওষুধের ব্যবহারও রোগের বিস্তার স্থায়ী করতে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে, যদিও এটি অনেক দেশে খুব বেশি দেখা যায় না। তবে, দুটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম হল বারমুডা এবং পুয়ের্তো রিকো। বারমুডায়, প্রাদুর্ভাবের হার প্রায় 43 শতাংশ, যেখানে পুয়ের্তো রিকোতে প্রায় 80 শতাংশ এইচআইভি সংক্রমণ ড্রাগ ইনজেকশন থেকে উদ্ভূত হয়। অর্থনৈতিক কারণ ক্যারিবিয়ানদের অর্থনীতি এইচআইভি/এইডসের বিস্তারকেও প্রভাবিত করে। প্রথমত, মানুষের কল্যাণের বাইরে জীবনের বিভিন্ন ক্ষেত্রে এইচ. আই. ভি-র ব্যয়কে অতীতে অবমূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই রোগটি এই অঞ্চলটি গঠনকারী দ্বীপ দেশগুলির বৃদ্ধি এবং উন্নয়ন উভয়কেই বাধা দিয়েছে। ক্রমবর্ধমান মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার কারণে উৎপাদনশীলতা হ্রাসের কারণে বেশ কয়েকটি শিল্পে শ্রমশক্তি নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়েছে। পৃথক অর্থনীতির বিভিন্ন দিক কৃষি থেকে পর্যটন থেকে অর্থায়ন পর্যন্ত এইচ. আই. ভি-র নেতিবাচক প্রভাব অনুভব করবে। কন্ডোম ব্যবহার এবং অর্থনৈতিক সুরক্ষার মধ্যেও পারস্পরিক সম্পর্ক লক্ষ্য করা গেছে, যাদের আরও দরিদ্র পরিস্থিতিতে নিরাপদ যৌনতা অনুশীলন করার সম্ভাবনা কম। গবেষণায় দারিদ্র্য এবং এইচআইভির প্রতি সংবেদনশীলতার মধ্যে একটি সম্পর্ক চিহ্নিত করার চেষ্টা করা হয়েছে। অনেকে ইঙ্গিত দিয়েছেন যে এইচ. আই. ভি/এইডস একটি নির্দিষ্ট দেশের আর্থ-সামাজিক অবস্থার পাশাপাশি সামগ্রিক কর্মসংস্থানের মাত্রার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। বিশেষ করে ত্রিনিদাদ ও টোবাগোতে, দরিদ্র হওয়া একজনকে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলে দেয়, তবে এই রোগটি একইভাবে একজনকে দরিদ্র ও বেকার হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, হাইতি, একটি দেশ যা ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রের সাথে হিস্পানিওলা দ্বীপ ভাগ করে নিয়েছে, এইচআইভি দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়েছে। 2014 সালের হিসাবে, এইচআইভির প্রাপ্তবয়স্ক প্রাদুর্ভাবের হার 1.93% বলে অনুমান করা হয়। কিছু সময়ের জন্য, হাইতির হার আমেরিকাতে সর্বোচ্চ এবং সাব-সাহারান আফ্রিকার বাইরে সর্বোচ্চ ছিল। অন্যান্য অনেক দেশের মতো, এই রোগটি পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের সাথে যুক্ত হিসাবে শুরু হয়েছিল, বিশেষত হাইতির পুরুষরা যারা পুরুষ পর্যটকদের সাথে বাণিজ্যিক যৌন সম্পর্কে লিপ্ত ছিল। পরে, রোগটি বিষমকামী সম্প্রদায়ের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, ঝুঁকির প্রধান ক্ষেত্রগুলি হল মহিলা যৌনকর্মীদের সাথে যৌনতা, এইডসে আক্রান্ত অংশীদারদের সাথে নৈমিত্তিক যৌনতা এবং রক্ত সঞ্চালন। হাইতিতে এই রোগের গতিপথ দ্রুত এবং আক্রমণাত্মক হয়েছে, যক্ষ্মা এবং দারিদ্র্যের অন্যান্য রোগের উচ্চ হারের কারণে এটি আরও বেড়েছে। সঠিক চিকিৎসা পাওয়ার আগেই এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মায়েদের প্রচুর সংখ্যক শিশুর জন্ম হয়, যার ফলে শিশু মৃত্যুর হার বৃদ্ধি পায়। হাইতিতে নেতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে, যার মধ্যে একটি হল পর্যটন শিল্প সঙ্কুচিত হওয়ার কারণে অর্থনীতিতে প্রভাব। হাইতিতে স্বাস্থ্যসেবার প্রতিক্রিয়া মোটামুটি কার্যকর হয়েছে। রোগটি দ্রুত সনাক্তকরণের কারণে, তুলনামূলকভাবে দ্রুত একটি সমন্বিত প্রতিক্রিয়া গ্রহণ করা হয়েছিল। বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছিল, যেমন হাইতিয়ান রেড ক্রসকে ব্লাড ব্যাঙ্কের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ দেওয়া, একটি জাতীয় সচেতনতা প্রচার শুরু করা এবং স্থানীয় স্বাস্থ্য ইউনিট স্থাপন করা যা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ দিয়ে এইচআইভি চিকিৎসা প্রদান করে। যদিও হাইতি বেশ কয়েক বছর ধরে নাগরিক অস্থিরতার মধ্য দিয়ে গেছে, এইচআইভি/এইডস মহামারীকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল এবং বেসরকারী স্বাস্থ্য খাতের সাথে দৃঢ় সম্পর্ক তৈরি হয়েছিল। প্রতিরোধ এবং যত্ন উভয়ের মাধ্যমে, হাইতি এই রোগের বিস্তার পরিচালনা করে চলেছে। বর্তমানে বার্বাডোসে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইচআইভির প্রাদুর্ভাবের হার 1.5 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়। যখন এইচআইভি প্রথম বার্বাডোসে আঘাত হানে, তখন দ্বীপরাষ্ট্রটি এই ধরনের উল্লেখযোগ্য এবং ক্ষতিকারক রোগ পরিচালনার জন্য সম্পূর্ণরূপে প্রস্তুত ছিল না। প্রথম কেসটি 1984 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল, যার পরে এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্যাপকভাবে কলঙ্কিত করা হয়েছিল। হাইতির ব্যবস্থার বিপরীতে, বার্বাডোসে বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা প্রতিক্রিয়া পাবলিক সেক্টর দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। এইচআইভির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বার্বাডোসের বেশ কয়েকটি সাফল্যের মধ্যে রয়েছে সর্বজনীন স্ক্রিনিং, গোপনীয়তা, একটি এইডস তথ্য কেন্দ্র এবং হটলাইন এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির উপর বিশেষ মনোযোগ। সামগ্রিকভাবে, সাফল্যগুলি নিঃসন্দেহে প্রশংসা করা উচিত, বিশেষত এই বিষয়টি বিবেচনা করে যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি 1990-এর দশকে অর্থনৈতিক মন্দার সময় এবং সেইসাথে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের গুরুতর কলঙ্কের সময়কালে করা হয়েছিল। জামাইকা হল আরেকটি দ্বীপ দেশ যা এইচআইভি/এইডস মহামারী দ্বারা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাদুর্ভাবের হার প্রায় দেড় শতাংশ। বর্তমানে, এইডস দুটি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ, 1 থেকে 4 বছর বয়সী ছোট শিশু এবং 20-29 বয়সী অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে। মহামারী মোকাবিলায় সরকারি ও বেসরকারি উভয় স্বাস্থ্য ক্ষেত্রই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদান থেকে শুরু করে আন্তর্জাতিক তহবিল চাওয়া, কনডম সরবরাহের জন্য শিক্ষামূলক কর্মসূচি চালু করা, জ্যামাইকান সরকার এইচআইভি সংকটকে অগ্রাধিকার দেওয়ার ক্ষেত্রে অনেক কিছু করেছে। উল্লেখযোগ্যভাবে, তাদের কৌশলগত পরিকল্পনার অংশ হিসাবে। জামাইকা স্বাভাবিক সামাজিক আলোচনার অংশ হিসাবে এইচআইভিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে। এটি নিঃসন্দেহে এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের প্রতি কলঙ্ক কমাতে সাহায্য করবে। জ্যামাইকান কর্মসূচির আপেক্ষিক সাফল্যগুলিও উল্লেখযোগ্য, কারণ দেশটি তার রক্ত সরবরাহ সুরক্ষিত করতে, এস. টি. আই চিকিত্সা কেন্দ্রগুলি প্রসারিত করতে, এইচ. আই. ভি-র যথাযথ নজরদারি চালু করতে এবং কনডম ব্যাপকভাবে উপলব্ধ করতে সক্ষম হয়েছে। জ্যামাইকা এখনও তার প্রতিক্রিয়া জোরদার করতে চায়, বিশেষ করে বৈষম্য হ্রাস এবং প্রতিরোধ ও হস্তক্ষেপ কর্মসূচি সম্প্রসারণের ক্ষেত্রে। কিউবার বর্তমান এইচআইভি প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাদুর্ভাবের হার প্রায় 0.7 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়, যা বিশ্বের সর্বনিম্ন এবং অবশ্যই এই অঞ্চলে সর্বনিম্ন। অন্যান্য দেশে সংক্রমণের তিনটি প্রধান পদ্ধতি, মা থেকে সন্তানের মধ্যে সংক্রমণ, রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমণ এবং শিরায় ড্রাগ ব্যবহারের মাধ্যমে, কিউবায় কার্যত অস্তিত্বহীন। পরিবর্তে, সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 99 শতাংশ যৌন যোগাযোগের জন্য দায়ী। যৌনতার ক্ষেত্রে, কিউবা নিয়মের প্রায় বিপরীত গতিপথ অনুসরণ করেছে। রোগ নির্ণয় করা প্রথম মামলাগুলির বেশিরভাগই বিষমকামী পুরুষ ছিলেন, তবে পুরুষ-থেকে-পুরুষ যৌন যোগাযোগের ফলে এই রোগটি সমকামী সম্প্রদায়ের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। আজ, পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা (এম. এস. এম) সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে একটি, যা কিউবায় এইচ. আই. ভি সংক্রমিত পুরুষদের প্রায় 86 শতাংশ। এইডসের মোকাবিলা ও লড়াইয়ের জন্য ওয়ার্কিং গ্রুপ প্রতিষ্ঠার সাথে সাথে সরকার এবং বেসরকারী সংস্থাগুলি এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ব্যাপক ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে। প্রথমত, কিউবা সমস্ত মানব রক্তের পণ্য আমদানি নিষিদ্ধ করে এবং সম্ভাব্য সংক্রামিত সরবরাহগুলি ধ্বংস করে, কার্যকরভাবে রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণকে নির্মূল করে। এরপরে, দেশটি কিউবানদের জন্য বিস্তৃত এইচআইভি পরীক্ষার ব্যবস্থা করেছিল যারা বিদেশে ভ্রমণ করেছিল এবং সম্ভবত এই রোগটি দেশে ফিরিয়ে এনেছিল। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি যৌন সংক্রমণ প্রতিরোধে কাজ করে, যেমন শিক্ষা কর্মসূচি, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের স্যানেটোরিয়া নামক বিশেষ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ভর্তির মাধ্যমে। এই স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলি কিছুটা বিতর্কিত ছিল, বিশেষত সম্ভাব্য মানবাধিকার লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে। 1980-এর দশকের শেষের দিকে গুরুতরভাবে বিচ্ছিন্ন হলেও, সামাজিক সংহতকরণ এবং একাধিক স্তরের যত্নের জন্য আউটলেট সরবরাহ করে এই প্রোগ্রামটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে। প্রতিক্রিয়া ক্যারিবীয় অঞ্চলে এইচআইভি/এইডস মহামারীর প্রতিক্রিয়া সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন দেশে পরিবর্তিত হয়েছে। 2001 সালে স্বাস্থ্য বিষয়ক নাসাউ ঘোষণাপত্রে ক্যারিবিয়ান কমিউনিটি (ক্যারিকম) এইচআইভি/এইডস সংকটকে এই অঞ্চলের জন্য অগ্রাধিকার হিসাবে ঘোষণা করে। তাদের প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে, প্যান-ক্যারিবিয়ান পার্টনারশিপ অ্যাগেইনস্ট এইডস (প্যানক্যাপ) গঠন করা হয়েছিল। আজ, এই অংশীদারিত্ব ক্যারিবিয়ান দেশ, এইডস সংস্থা এবং বেসরকারী সংস্থা (এনজিও) সহ 80 টিরও বেশি সদস্য নিয়ে গঠিত। তহবিলের উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে বিশ্বব্যাংক, ইউএনএইডস এবং এইডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়ার জন্য গ্লোবাল ফান্ড। এইচ. আই. ভি-র কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য তিনটি নীতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সেগুলি হল এইচ. আই. ভি পজিটিভ ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা, প্রতিরোধ ও চিকিৎসা কর্মসূচি যা একই সঙ্গে পরিচালিত হয় এবং কলঙ্ক হ্রাস করা। ব্যাপকভাবে, বর্ধিত রাজনৈতিক ইচ্ছাশক্তি, সাশ্রয়ী মূল্যের এবং সহজলভ্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ, শক্তিশালী এনজিও এবং দাতাদের উদার সহায়তা চিকিৎসার সুযোগ উন্নত করতে একত্রিত হয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের এইচআইভি পরীক্ষা করা এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ সরবরাহ করা মা-থেকে-সন্তানের সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। এইচ. আই. ভি শিক্ষা ও প্রতিরোধ কর্মসূচির মাধ্যমে নিরাপদ যৌন অনুশীলন সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করার পাশাপাশি গর্ভনিরোধক বিতরণ বৃদ্ধি যৌন সংক্রমণের হার হ্রাস করতে পারে। বিশেষত, শৈশবের যৌন শিক্ষা শিশুদের ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহারের মতো আজীবন নিরাপদ-যৌন অনুশীলন বিকাশ করতে এবং যৌন ক্রিয়াকলাপ বিলম্বিত করে ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যদিও এটি ক্যারিবীয় অঞ্চলে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে, তবুও IV ওষুধের ব্যবহার এখনও এই রোগের প্রসারে অবদান রাখে। এমন প্রমাণ রয়েছে যে, সুই এবং সিরিঞ্জ বিনিময় সহ ক্ষতি হ্রাসকারী মডেলটি এইচআইভি প্রতিরোধে কার্যকর এবং অন্য কোনও ক্ষতিকারক প্রভাব নেই। অন্যান্য প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমণ কমাতে ব্লাড ব্যাঙ্কগুলি পরীক্ষা করা, এইচআইভি স্ক্রিনিং এবং পরীক্ষা বৃদ্ধি করা এবং প্রতিক্রিয়াশীল সরকারী নীতি প্রতিষ্ঠার পক্ষে সমর্থন করা। চ্যালেঞ্জ এইচ. আই. ভি সঙ্কটের প্রতিক্রিয়ায় বেশ কয়েকটি চ্যালেঞ্জ বাধা সৃষ্টি করেছে। প্রথমত, মহামারী পরিচালনা, নিয়ন্ত্রণ ও মোকাবিলা করার ক্ষেত্রে অনেক দেশের জাতীয় সক্ষমতা দুর্বল। এই ব্যবস্থাপনা বিভিন্ন স্তরের প্রযুক্তিগত অগ্রগতির উন্নয়নশীল দেশগুলির জন্য প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জও উপস্থাপন করে। অনেক আঞ্চলিক সরকার এবং আন্তর্জাতিক সহায়তা সংস্থার কারণে, রোগের বিস্তারের প্রতিক্রিয়া প্রায়শই সমন্বয়হীন এবং এর চেয়ে কম কার্যকর হয়। প্রতিক্রিয়া প্রভাবিত করে এমন রাজনৈতিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এইচআইভি সম্পর্কে অসাবধানতা বা উদ্বেগের অভাব এবং অসম্পূর্ণ বা ধীর তথ্য প্রবাহ। এইচআইভি-পজিটিভ মানুষ এবং সমকামী সম্প্রদায়ের সাথে অনুভূত সংযোগ উভয়ের সাথে যুক্ত কলঙ্ক প্রায়শই পঙ্গু হয়ে যায়, যার ফলে বৈষম্য, পরীক্ষার সুবিধার কম ব্যবহার এবং রোগের সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়। যদিও এটি অবশ্যই উন্নতি করছে, এইচআইভি/এইডস নির্দিষ্ট গোষ্ঠীগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করেছে সে সম্পর্কে এখনও তথ্যের অভাব রয়েছে, যেমন বাণিজ্যিক যৌনকর্মী, পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষ এবং চতুর্থ ড্রাগ ব্যবহারকারীরা। মূল এবং সুনির্দিষ্ট তথ্য ছাড়া, গোষ্ঠীগুলির চাহিদা সম্পূর্ণরূপে মেটানো কঠিন হয়ে পড়ে। সবশেষে, বিভিন্ন ক্ষেত্রে এইচআইভি হস্তক্ষেপগুলি সম্পূর্ণরূপে বাস্তবায়ন করা কঠিন এবং এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের সাহায্য করার জন্য এই হস্তক্ষেপগুলি কীভাবে কাজ করে তা সত্যিকার অর্থে বোঝার জন্য গভীর গবেষণার প্রয়োজন। আরও দেখুন এইডস মহামারী এইচআইভি/এইডস দারিদ্র্যের রোগ রোগে বৈষম্য ইংরেজিতে ক্যারিবিয়ান রেফারেন্সগুলিতে লিঙ্গ বৈষম্য বাহ্যিক লিঙ্ক এইডস এপিডেমিওলজি (পিডিএফ) এইডসপোর্টাল ক্যারিবিয়ান পৃষ্ঠাঃ সর্বশেষ গবেষণা, কেস স্টাডি এবং সংবাদ কাহিনী ক্যারিবিয়ান দেশগুলি এইচআইভি সাফল্য দেখছে, বিবিসি নিউজ ক্যারিবিয়ান-4 ডিসেম্বর 2008