Exercise-induced pulmonary hemorrhage
ব্যায়াম-প্ররোচিত পালমোনারি রক্তক্ষরণ (ই. আই. পি. এইচ), যা "রক্তপাত" বা "রক্তপাত আক্রমণ" নামেও পরিচিত, ব্যায়ামের সাথে ফুসফুসের শ্বাসনালীতে রক্তের উপস্থিতিকে বোঝায়। তীব্র ব্যায়াম করা ঘোড়াগুলিতে ই. আই. পি. এইচ সাধারণ, তবে এটি মানব ক্রীড়াবিদ, রেসিং উট এবং রেসিং গ্রেহাউন্ডের মধ্যেও রিপোর্ট করা হয়েছে। যে ঘোড়াগুলি ই. আই. পি. এইচ অনুভব করে তাদের "ব্লিডার" বা "রক্তনালী ভেঙে যাওয়া" হিসাবেও উল্লেখ করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্যায়ামের পরে শ্বাসনালীর একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা না করা পর্যন্ত ই. আই. পি. এইচ স্পষ্ট হয় না। এটি নাসারন্ধ্র থেকে রক্তপাতের অন্যান্য রূপগুলির থেকে আলাদা, যাকে এপিস্ট্যাক্সিস বলা হয়। মহামারীবিদ্যা ই. আই. পি. এইচ প্রায়শই এমন ঘোড়াগুলিতে ঘটে যা উচ্চ গতিতে দৌড়ায়, ব্যায়ামের গতি এবং তীব্রতার অনুপাতে আক্রান্ত ঘোড়াগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। এটি রেসিং থোরব্রেড (ফ্ল্যাট রেসিং, স্টিপলচেজিং বা জাম্প রেসিং), আমেরিকান কোয়ার্টার হর্স (50-75% এর ঘটনা), স্ট্যান্ডার্ডব্রেড (40-60% এর ঘটনা), আরাবিয়ান এবং অ্যাপালোসাতে ঘটতে পারে। ইভেন্টার, জাম্পার, পোলো পনি, সহনশীলতা ঘোড়া, প্রতিযোগিতামূলকভাবে টানতে থাকা খসড়া ঘোড়া এবং ব্যারেল রেসিং, রেইনিং এবং কাটিংয়ের মতো পশ্চিমা গতির ইভেন্টে অংশ নেওয়া ঘোড়াগুলিতেও ইআইপিএইচ ঘটে। এটি সহনশীল ঘোড়া বা খসড়া জাতের মধ্যে বিরল। ব্যায়ামের সর্বনিম্ন তীব্রতা যা ই. আই. পি. এইচ-এর কারণ হতে পারে তা হল তীব্র ট্রোটিং (<আই. ডি. 1> সর্বাধিক অক্সিজেন গ্রহণ) এবং এর গতিতে ক্যান্টারিং। ই. আই. পি. এইচ ঘোড়া বা জেল্ডিংয়ের তুলনায় স্ট্যালিয়নে কম দেখা যায়। প্রাদুর্ভাব একটি একক রেস-পরবর্তী এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার পরে প্রায় 43 থেকে 75 শতাংশ ঘোড়ার শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীতে রক্ত থাকে। একটি সমীক্ষায়, দৌড়ের পরে কমপক্ষে তিনটি পৃথক অনুষ্ঠানে এন্ডোস্কোপ করা সমস্ত ঘোড়ার কমপক্ষে একবার ই. আই. পি. এইচ ছিল। এপিস্ট্যাক্সিস (এক বা উভয় নাসারন্ধ্র থেকে আসা রক্ত) অনেক কম দেখা যায়, যা 0.25-13% ক্ষেত্রে ঘটে। ইউকে ফ্ল্যাট এবং ন্যাশনাল হান্ট (জাম্প) রেসিংয়ে 220,000-এরও বেশি ঘোড়ার শুরুর একটি সমীক্ষায়, এপিস্ট্যাক্সিসের 185 টি ঘটনা চিহ্নিত করা হয়েছিল (প্রতি 1000 শুরুর ক্ষেত্রে 0.83)। অনুরূপ ফ্রিকোয়েন্সি জাপান (প্রতি 1000 স্টার্টে 1.5) এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় (প্রতি 1000 স্টার্টে 1.65) রিপোর্ট করা হয়েছে, যেখানে কোরিয়ায় উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি রিপোর্ট করা হয়েছে (প্রতি 1000 স্টার্টে 8.4)। ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলি যদি না কোনও ঘোড়ার গুরুতর ই. আই. পি. এইচ থাকে, নাসারন্ধ্রগুলিতে রক্ত উপস্থিত থাকে (এপিস্ট্যাক্সিস নামে পরিচিত), তবে প্রধান লক্ষণটি সাধারণত দুর্বল অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্স হয়; অন্যান্য লক্ষণগুলি সাধারণত সূক্ষ্ম এবং সনাক্ত করা সহজ নয়। ব্যায়াম-পরবর্তী অবিলম্বে পুনরুদ্ধারের সময়কালে ঘন ঘন গিলে ফেলা এবং কাশি এবং কর্মক্ষমতা-পরবর্তী দুর্বল ক্ষুধা ই. আই. পি. এইচ-এর ইঙ্গিত হতে পারে। একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র শ্বাসনালীর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমে করা যেতে পারে। শ্বাসনালীতে কোনও রক্ত দৃশ্যমান না থাকলে, ছোট শ্বাসনালীতে ই. আই. পি. এইচ এখনও উপস্থিত থাকতে পারে এবং ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে। তীব্র ব্যায়ামের সময় ধমনীতে রক্তের গ্যাসের (অক্সিজেন) দুর্বলতা, রক্তের ল্যাকটেট বৃদ্ধি এবং খুব কমই মৃত্যু লক্ষ্য করা গেছে (সম্ভবত ফেটে যাওয়া কর্ডে টেন্ডিনা বা ফুসফুসের রক্তক্ষরণের একটি ভিন্ন পদ্ধতির কারণে)। এপিস্ট্যাক্সিস নির্ণয় করা হয় যখন ব্যায়ামের সময় বা পরে উভয় নাসারন্ধ্রের মধ্যে রক্ত দৃশ্যমান হয়। রক্ত উপরের বা নীচের শ্বাসনালী থেকে আসছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এন্ডোস্কোপি দ্বারা আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যদিও কিছু ক্ষেত্রে অবস্থান নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। বেশিরভাগ এপিস্ট্যাক্সিসের ক্ষেত্রে, রক্ত ফুসফুস থেকে উৎপন্ন হয়। ব্যায়ামের সময় বা পরে এপিস্ট্যাক্সিস সাধারণত উপরের শ্বাসনালীর রক্তক্ষরণের ফলে কম ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ মাথার আঘাত, সাবপিগ্লটিক সিস্ট, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা গাটুরাল পাউচ মাইকোসিসের পরে। পারফরম্যান্সের উপর প্রভাব EIPH একটি ঘোড়ার রেসিং পারফরম্যান্সকে হ্রাস করে। গুরুতর ই. আই. পি. এইচ (এপিস্ট্যাক্সিস) একটি ঘোড়ার দৌড়ের কর্মজীবনকে সংক্ষিপ্ত করে। মাঝারি থেকে গুরুতর ই. আই. পি. এইচ একটি রেসে একটি খারাপ সমাপ্তি অবস্থানের সাথে যুক্ত, এবং বিজয়ীর থেকে আরও পিছনে শেষ করে। হালকা ই. আই. পি. এইচ-এর ঘোড়া বেশি গুরুতর ই. আই. পি. এইচ-এর তুলনায় বেশি পুরস্কারের অর্থ উপার্জন করে। যদিও ই. আই. পি. এইচ-এর একক লড়াই এমনকি একটি ঘোড়ার আরোহী, মালিক বা প্রশিক্ষকের কাছে স্পষ্ট নাও হতে পারে যদি না একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়, একটি একক দৌড়ের মধ্যে পারফরম্যান্সের উপর প্রভাব উল্লেখযোগ্য কিন্তু তুলনামূলকভাবে সূক্ষ্ম বলে মনে হয়। 2005 সালের একটি সমীক্ষায়, গ্রেড 4 ই. আই. পি. এইচ-এর সাথে দৌড় শেষ করা ঘোড়াগুলি গ্রেড 0-এর সাথে শেষ করা ঘোড়াগুলির থেকে গড়ে 6 মিটার পিছিয়ে ছিল। যাইহোক, প্রতিদিনের প্রশিক্ষণের সাথে ঘটে যাওয়া ই. আই. পি. এইচ-এর পুনরাবৃত্তির প্রভাব ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাসের ফলে সময়ের সাথে সাথে আরও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এবং বৃহত্তর মাত্রায় টিস্যু ক্ষতির কারণ হতে পারে। যেহেতু ই. আই. পি. এইচ-এর দশটির মধ্যে মাত্র একটিতে এপিস্ট্যাক্সিস (নাসারন্ধ্র থেকে রক্তপাত) হয় এবং এপিস্ট্যাক্সিসের ই. আই. পি. এইচ ছাড়া অন্য কারণ থাকতে পারে, তাই ই. আই. পি. এইচ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়। এন্ডোস্কোপি ই. আই. পি. এইচ সাধারণত শ্বাসনালী এবং বৃহত্তর শ্বাসনালীর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়, এন্ডোস্কোপির সর্বোত্তম সময় কঠোর ব্যায়ামের <আই. ডি1> মিনিট পরে হয়। ব্যায়াম-পরবর্তী এই বিলম্ব ফুসফুসের মধ্যে রক্তকে শ্বাসনালীতে যাওয়ার জন্য সময় দেয়। ই. আই. পি. এইচ-এর একটি পর্বের পরে সাধারণত 1 থেকে 3 দিন ধরে শ্বাসনালী বা শ্বাসনালীতে রক্ত সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে এক সপ্তাহ পর্যন্ত উপস্থিত থাকতে পারে। পরীক্ষার সময় শ্বাসনালীতে দৃশ্যমান রক্তের পরিমাণ সাধারণত 0 (রক্ত নেই) থেকে 4 (শ্বাসনালীতে রক্ত থাকে)-এর স্কেলে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কিছু হালকা-আক্রান্ত ঘোড়ার ক্ষেত্রে, ই. আই. পি. এইচ-এর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একাধিক অনুষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি করা আবশ্যক। এন্ডোস্কোপি করার অনুমতি দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সংযমের মাত্রা ঘোড়ার উপর নির্ভর করে; নাক নাড়ানো বা বিশ্রামের প্রয়োজন হতে পারে। সাইটোপ্যাথোলজি (মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা) ট্র্যাচিয়াল ওয়াশ বা ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ নমুনার ই. আই. পি. এইচ ঘটেছে কিনা তা নির্ধারণ করতে পারে। তীব্র রক্তক্ষরণের জন্য উপস্থিত লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা একটি হিমোসাইটোমিটার ব্যবহার করে পরিমাপ করা যেতে পারে। একটি সাধারণ ফুসফুস ধোয়ার নমুনায় 10 টিরও কম লোহিত রক্তকণিকা/মাইক্রোল তরল থাকে। ই. আই. পি. এইচ-এর ক্ষেত্রে, সংখ্যাগুলি বেশ কয়েকটি মাত্রা বা তার বেশি হবে। দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে প্রচুর সংখ্যক হিমোসিডেরোফেজের উপস্থিতি, তাদের ফোড়ার ভিতরে প্রচুর লোহা সহ, ইঙ্গিত দেয় যে অতীতে কোনও সময়ে ফুসফুসে রক্তক্ষরণ হয়েছে। হিমোসিডেরোফেজ হল অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ যা ই. আই. পি. এইচ-এর পূর্ববর্তী পর্বগুলি থেকে লোহিত রক্তকণিকা গ্রহণ করে এবং হজম করে। লোহিত রক্তকণিকার পরিপাকের শেষ পণ্য হল হিমোসিডেরিন নামে পরিচিত একটি আয়রন-সঞ্চয় কমপ্লেক্স। ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ (বি. এ. এল) হল এমন একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে শ্বাসনালীতে অল্প পরিমাণে তরল রাখা হয় যাতে শ্বাসনালীর অ্যালভিওলি এবং এপিথেলিয়ামের কোষ এবং তরলের নমুনা নেওয়া যায়। বি. এ. এল একটি বি. এ. এল টিউব ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, যা শ্বাসনালীতে তরল যোগ এবং অপসারণের অনুমতি দেয়, অথবা এন্ডোস্কোপি চলাকালীন সঞ্চালিত হতে পারে, যদি এন্ডোস্কোপের একটি সেচ চ্যানেল থাকে। বি. এ. এল করার জন্য, ঘোড়াকে সাধারণত বিশ্রামে রাখা হয় এবং কাশি কমাতে স্থানীয় অবেদনিক সাধারণত শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয়। গুরুতর রক্তক্ষরণ হলে বি. এ. এল কম কার্যকর হয়। বিএএল ফলাফল শুধুমাত্র ফুসফুসের স্থানীয় অঞ্চলের পরিস্থিতি প্রতিফলিত করে যা ধুয়ে ফেলা হয়েছে, এবং পুরো ফুসফুসের প্রতিনিধি নাও হতে পারে। বিএএল দ্বারা প্রাপ্ত তরলটি সাইটোলজিকাল পরীক্ষার জন্য জমা দেওয়া হয়। ইমেজিং রেডিওগ্রাফি বুকের একটি রেডিওগ্রাফ (এক্স-রে) নিয়ে ফুসফুসের ইমেজিং ই. আই. পি. এইচ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যায় না, কারণ আক্রান্ত এবং অপ্রভাবিত ঘোড়ার ফুসফুস একই বৈশিষ্ট্য ভাগ করে নেয়। পালমোনারি সিনটিগ্রাফি ফুসফুসের সিনটিগ্রাফি পারফিউশনে মাঝারি থেকে গুরুতর পরিবর্তন এবং সম্ভবত ডর্সো-কৌডাল ফুসফুসের বায়ুচলাচল সনাক্ত করতে পারে। রক্তক্ষরণের অনুপস্থিতিতেও ফুসফুস দ্বারা লেবেলযুক্ত আরবিসি-র সাধারণ পৃথকীকরণের কারণে রেডিও-লেবেলযুক্ত লোহিত রক্তকণিকা এবং স্কিন্টিগ্রাফি ব্যবহার করে রক্তক্ষরণকে স্থানীয়করণ এবং পরিমাণ নির্ধারণ করা কার্যকর নয়। ময়নাতদন্ত পরীক্ষা ই. আই. পি. এইচ খুব কমই ঘোড়ার মৃত্যুর কারণ হয়, তবে যদি কোনও আক্রান্ত ঘোড়া মারা যায় এবং ময়নাতদন্ত পরীক্ষা করা হয়, তবে ই. আই. পি. এইচ-এর পুনরাবৃত্ত পর্বগুলি ফুসফুসে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত নীল-ধূসর-বাদামী দাগ সৃষ্টি করবে। হিমোসিডেরিনের উপস্থিতির কারণে দাগ পড়ে। দাগ সাধারণত বাম এবং ডান ডায়াফ্রাম্যাটিক লোবের ডর্সো-কৌডাল অঞ্চলে সবচেয়ে তীব্র হয় যা প্রায়শই পুনরাবৃত্তিমূলক ক্ষতির সাথে ক্র্যানিয়োভেন্ট্রাল অগ্রসর হয়। সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু এবং ফুসফুসের সেই অংশগুলির মধ্যে প্রায়শই স্বতন্ত্র সীমানা থাকে যা ই. আই. পি. এইচ দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে। অন্যান্য হিস্টোপ্যাথোলজিক অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে ফাইব্রোসিস, ব্রঙ্কিয়াল আর্টারি নিওভাসকুলারাইজেশন, ভেনাস রিমডেলিং, ব্রঙ্কিওলাইটিস, হিমোসিডেরিন জমা, টিস্যু সেলুলারিটি বৃদ্ধি (অর্থাৎ। হেমোসিডেরোফেজ), প্রদাহের মাল্টিফোকাল অঞ্চল, এবং ভাস্কুলার এবং শ্বাসনালীর দেয়ালের পুরুত্ব বৃদ্ধি। ই. আই. পি. এইচ-এর কারণগুলি তখন ঘটে যখন রক্ত একটি ঘোড়ার ফুসফুসের বায়ুপথে প্রবেশ করে, ভগ্ন কৈশিকগুলির কারণে। বিভিন্ন কারণ প্রস্তাব করা হয়েছে, তবে ই. আই. পি. এইচ সম্ভবত একটি বহু-ফ্যাক্টরিয়াল অবস্থা, যা শ্বাসনালী, ভাস্কুলার, প্রদাহজনক, রক্ত, কার্ডিয়াক, লোকোমোটরি এবং পুনর্নির্মাণের উপাদানগুলির সাথে জড়িত। প্রাথমিক প্রক্রিয়াটি হতে পারে সমবর্তী নেতিবাচক শ্বাসনালীর চাপ সহ উচ্চ পালমোনারি ভাস্কুলার চাপ, যা পালমোনারি ক্যাপিলারি ঝিল্লি জুড়ে চরম চাপ সৃষ্টি করে (বায়ু-ভরা অ্যালভিওলি থেকে পালমোনারি কৈশিকগুলিতে রক্তকে পৃথক করে ভঙ্গুর ঝিল্লি) এবং ফলস্বরূপ ফুসফুসের বায়ুপ্রদেশে রক্তক্ষরণ। অন্যান্য অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উপরের শ্বাসনালীতে বাধা, রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি, হৃৎপিণ্ডের উৎপত্তির অস্বাভাবিকতা (অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার ভালভের ছোট ক্রস-সেকশনাল এলাকা, শক্ত ভালভ, বাম ভেন্ট্রিকুলার শিথিলকরণের ধীর সময়, ডান ট্রাইকাসপিড ভালভ রিগারজিটেশন), ডরসোকডাল ফুসফুসের অঞ্চলে রক্ত প্রবাহের অগ্রাধিকার বিতরণ, যান্ত্রিক আঘাত, নিম্ন শ্বাসনালীতে বাধা, প্রদাহ, রক্ত জমাট বাঁধার অস্বাভাবিকতা, বায়ুচলাচলের সমরূপতা এবং গতিময় ট্রমা। ই. আই. পি. এইচ ফুসফুসের ডর্সো-কৌডাল অঞ্চলে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে ক্র্যানিয়োভেন্ট্রাল দিকে অগ্রসর হয়। উচ্চ ফুসফুসীয় রক্তচাপ সর্বাধিক স্বীকৃত তত্ত্ব হল যে উচ্চ ট্রান্সমুরাল চাপ ফুসফুসীয় কৈশিকীয় চাপ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। শ্বাসনালীর সঞ্চালন থেকে অবদান থাকতে পারে। পালমোনারি ক্যাপিলারি ট্রান্সমুরাল চাপ পালমোনারি ক্যাপিলারি চাপ এবং শ্বাসনালীর চাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। তীব্র ব্যায়ামের সময় ঘোড়ার ফুসফুসের ভাস্কুলার চাপ খুব বেশি থাকে, তীব্র ব্যায়ামের সময় ফুসফুসের ধমনীতে 100 মিমি এইচজি অতিক্রম করে। মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় ফুসফুসের রক্তনালীগুলির উচ্চ ধনাত্মক চাপ পিছনের দিকে ঠেলে দেওয়া উচ্চ ধনাত্মক শ্বাসনালীর চাপের বিরোধিতা করে এবং এটি পাতলা রক্তনালীর দেয়ালে অযৌক্তিক চাপ সৃষ্টি করে না। অনুপ্রেরণার সময়, ফুসফুসের রক্তনালীগুলির উচ্চ ইতিবাচক চাপ রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং দেয়ালে বর্ধিত চাপ দিয়ে নেতিবাচক চাপের সম্মুখীন হয়। ভিট্রোতে গবেষণা দেখায় যে ফুসফুসের কৈশিকগুলির উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত প্রায় 80 মিমি এইচজি চাপে ঘটে। ভিভোতে, উল্লেখযোগ্য ই. আই. পি. এইচ প্রায় <আই. ডি1> এম. এম. এইচ. জি-এর গড় পালমোনারি ধমনীর চাপের উপরে ঘটে। এই তত্ত্বের ভিত্তিতে, যে কোনও কারণ বা রোগ যা পালমোনারি ভাস্কুলার চাপ বাড়িয়ে তোলে (যেমন। হাইপারভোলেমিয়া) বা অনুপ্রেরণার সময় ফুসফুসে নেতিবাচক চাপের মাত্রা বৃদ্ধি করে (যেমন। গতিশীল উপরের শ্বাসনালীর বাধা) ই. আই. পি. এইচ-এর তীব্রতা বৃদ্ধি করবে; তবে পরীক্ষামূলকভাবে প্ররোচিত ল্যারঞ্জিয়াল হেমিপ্লেজিয়া বা নরম তালুর পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতি ফুসফুসীয় কৈশিক ট্রান্সমিউরাল চাপ বাড়ায় না। উপরন্তু, ব্যায়াম-প্ররোচিত পালমোনারি আর্টেরিয়াল, ক্যাপিলারি এবং ভেনাস হাইপারটেনশনের মাত্রা ই. আই. পি. এইচ সহ বা ছাড়া ঘোড়াগুলিতে একই রকম বলে জানা গেছে। লোকোমোটরির সঙ্গে সম্পর্কিত ট্রমা এই তত্ত্বটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে, লাফ দেওয়ার সময়, ঘোড়ার মেরুদণ্ডের সাথে সামনের পায়ের কোনও হাড়ের সংযুক্তির অনুপস্থিতির কারণে কাঁধ কপালীয় পাঁজরের খাঁচাকে সংকুচিত করে। বুকের সংকোচন সংকোচন এবং প্রসারণের একটি চাপ তরঙ্গ শুরু করে যা বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। যাইহোক, ফুসফুসের আকৃতি এবং বুকের প্রাচীর থেকে প্রতিফলনের কারণে, প্রসারণ এবং সংকোচনের তরঙ্গ ডর্সো-কৌডাল ফুসফুসে কেন্দ্রীভূত এবং প্রশস্ত হয়ে যায়। ফুসফুসের টিস্যুর সংলগ্ন অঞ্চলে মাইক্রোস্কোপিক স্তরে বিকল্প সম্প্রসারণ এবং সংকোচন শিয়ার স্ট্রেস এবং কৈশিক ব্যাঘাত সৃষ্টি করে। তত্ত্বটি ভবিষ্যদ্বাণী করে যে হার্ড ট্র্যাক পৃষ্ঠগুলিতে রক্তক্ষরণ আরও গুরুতর হবে, তবে সাঁতারের ব্যায়ামের সময় ঘোড়াগুলিতে ই. আই. পি. এইচ কেন ঘটতে পারে তা এটি ব্যাখ্যা করে না। ভেনো-অকলুসিভ রিমডেলিং এই তত্ত্বটি প্রস্তাব করে যে কীভাবে উচ্চ পালমোনারি শিরার চাপ ক্যাপিলারি ফেটে যেতে পারে এবং ই. আই. পি. এইচ-এ টিস্যু পরিবর্তন দেখা যেতে পারে। আঞ্চলিক ভেনো-অকলুসিভ পুনর্নির্মাণ, বিশেষত ক্যাডোডোরসাল ফুসফুসের ক্ষেত্রের মধ্যে, ই. আই. পি. এইচ-এর প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখে, শিরাযুক্ত পুনর্নির্মাণের ফলে আঞ্চলিক ভাস্কুলার কনজেশন এবং রক্তক্ষরণ, হিমোসিডেরিন জমা, ফাইব্রোসিস এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাঞ্জিওজেনেসিস হয়। যদিও সমস্ত ঘোড়া তীব্র ব্যায়াম করে কিছু মাত্রায় ই. আই. পি. এইচ-এর অভিজ্ঞতা অর্জন করে, কিছু ঘোড়া ধারাবাহিকভাবে আরও বেশি রক্তক্ষরণ অনুভব করে এবং অন্যান্য ঘোড়া বর্ধিত ই. আই. পি. এইচ-এর বিচ্ছিন্ন পর্বের অভিজ্ঞতা অর্জন করে। যে ঘোড়াগুলি ধারাবাহিকভাবে ই. আই. পি. এইচ-এর তীব্রতা প্রদর্শন করে তাদের ক্ষেত্রে এটি সম্ভবত জন্মগত কারণগুলির কারণে হয়, যেমন খুব উচ্চ পালমোনারি ভাস্কুলার চাপ। যে ঘোড়াগুলি ই. আই. পি. এইচ-এর বর্ধিত তীব্রতার বিচ্ছিন্ন পর্বগুলি অনুভব করে, তাদের মধ্যে সম্ভাব্য অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে, অন্যদের মধ্যে, ফুসফুসের সংক্রমণ বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, প্রদাহ, দীর্ঘ দূরত্ব, ব্যায়ামের দীর্ঘ সময়কাল, শক্ত পৃষ্ঠ, স্টিপলচেজিং/বাধা, কর্মজীবনের বর্ধিত দৈর্ঘ্য, প্রজনন (অর্থাৎ। থর্ব্রেড স্ট্যান্ডার্ডব্রেডের চেয়ে বেশি), প্রশিক্ষণ/রেসিং, জেনেটিক্স এবং ঠান্ডা তাপমাত্রায় সময়। পুরো জাতের এবং স্ট্যান্ডার্ড জাতের ঘোড়দৌড়ের ঘোড়াগুলিতে দৌড় বা কঠোর ব্যায়ামের আগে পরিচালিত ফিউরোসেমাইড (বাণিজ্যিক নাম ল্যাসিক্স) পরিচালনা ও চিকিত্সা 68 শতাংশ ঘোড়ার মধ্যে ই. আই. পি. এইচ-এর তীব্রতা হ্রাস করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 85 শতাংশ পর্যন্ত থোরব্রেড ঘোড়দৌড়ের ঘোড়াকে তাদের রেসিং ক্যারিয়ারে অন্তত একবার ফিউরোসেমাইড দেওয়া হয়েছে। ফিউরোসেমাইড তার মূত্রবর্ধক প্রভাবের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীর চাপ হ্রাস করে, ব্রঙ্কোডিলেট করে এবং ব্যায়ামের সময় রক্ত প্রবাহকে পুনরায় বিতরণ করে। এটি উপ-সর্বাধিক ব্যায়ামে 90 শতাংশ এবং সর্বাধিক ব্যায়ামের তীব্রতায় প্রায় 50 শতাংশ পর্যন্ত ই. আই. পি. এইচ হ্রাস করে। তবে, সময়ের সাথে সাথে, এটি তড়িৎবিশ্লেষ্যের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে। কিছু দেশে এবং আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি দ্বারা প্রতিদ্বন্দ্বী ঘোড়াগুলিতে ফিউরোসেমাইড নিষিদ্ধ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডা একমাত্র দেশ যা রেসিংয়ের সময় ফিউরোসেমাইড ব্যবহারের অনুমতি দেয়। অন্যান্য ভাস্কুলার এজেন্ট যেমন নাইট্রিক অক্সাইড (এনও), এন-নাইট্রো-এল-আর্জিনিন মিথাইল এস্টার (এল-নাম), নাইট্রোগ্লিসারিন, এনও + ফসফোডিস্টেরেস ইনহিবিটারস (যেমন, সিলডেনাফিল) এবং এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টের কোনও প্রভাব নেই এবং কিছু ক্ষেত্রে ইআইপিএইচ আরও খারাপ হয়। একটি নন-ফার্মাকোলজিকাল নাসাল স্ট্রিপ, যা রোগ প্রতিরোধমূলকভাবে প্রয়োগ করা হয়, একটি পৃথক ঘোড়ায় ই. আই. পি. এইচ-এর তীব্রতা এবং ব্যায়ামের সময়কাল এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে ই. আই. পি. এইচ-কে পরিবর্তনশীলভাবে হ্রাস করে। স্ট্রিপটি শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধের বৃদ্ধি হ্রাস করে এবং ব্যায়ামের তীব্রতা বাড়ার সাথে সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজকে হ্রাস করে। ফিউরোসেমাইডের সংমিশ্রণে অনুনাসিক স্ট্রিপের সাথে সমন্বয় রয়েছে। স্ট্রিপটিতে একটি স্প্রিং-এর মতো ক্রিয়া রয়েছে যা যান্ত্রিকভাবে তার সংকীর্ণ অংশে অনুনাসিক উত্তরণের আকারকে সমর্থন করে এবং বজায় রাখে, অনুনাসিক ভালভ। তীব্র বা দীর্ঘমেয়াদী সহনশীলতা ব্যায়ামের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধ দ্বিগুণ হয়, মোট প্রতিরোধের 50 শতাংশের বেশি অনুনাসিক পথ থেকে উদ্ভূত হয়। প্রতিরোধের হ্রাস ফুসফুসের কৈশিক ঝিল্লি জুড়ে শ্বাসনালীর শক্তি হ্রাস করে, ই. আই. পি. এইচ হ্রাস করে। স্ট্রিপটির ব্যবহার এফ. ই. আই এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ঘোড়দৌড়ের ক্ষেত্রে অনুমোদিত। অনুশীলনকারী ঘোড়ার মধ্যে ব্রঙ্কোডিলেটেশন ইতিমধ্যেই সর্বাধিক করা হয়েছে, তাই আইপ্রাট্রোপিয়াম, অ্যালবুটেরল বা ক্লেনবুটেরলের মতো ব্রঙ্কোডিলেটরি এজেন্টগুলি ই. আই. পি. এইচ হ্রাস করতে কার্যকর নয়। জমাট বাঁধার অক্ষমতা ই. আই. পি. এইচ-এর কারণ নয় এবং কার্বাজোক্রোম স্যালিসিলেট, অ্যাসপিরিন, প্রিমারিন, অ্যামিকার এবং ভিটামিন কে সহ অ্যান্টিকোয়াগুলেটরি এজেন্টগুলি ই. আই. পি. এইচ হ্রাস করতে কার্যকর নয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি আরও খারাপ হতে পারে। সম্ভবত ফুসফুস থেকে রক্ত অপসারণে শ্বেত রক্তকণিকার (ডাব্লু. বি. সি) কার্যকারিতা বাড়ানোর মাধ্যমে, ই. আই. পি. এইচ-কে হ্রাস করে। ঘনীভূত অশ্বের সিরাম প্রদাহের 30 শতাংশ হ্রাস এবং ডাব্লু. বি. সি-র বর্ধিত কার্যকারিতার সমন্বিত পদ্ধতির মাধ্যমে ই. আই. পি. এইচ 53 শতাংশ হ্রাস করে। অন্যান্য প্রদাহরোধী এজেন্ট, যেমন হেসপেরিডিন-সিট্রাস বায়োফ্লাভিনয়েড, ভিটামিন সি, এন. এস. এ. আই. ডি যেমন ফেনিলবুটাজোন, কর্টিকোস্টেরয়েড, উত্তপ্ত জলীয় বাষ্প থেরাপি, ক্রোমোগ্লিসিক অ্যাসিড বা নেডোক্রোমিল, ই. আই. পি. এইচ-এর তীব্রতা হ্রাসে কোনও উপকারী প্রভাব ফেলে না। ফেনিলবুটাজোন আংশিকভাবে ফিউরোসেমাইডের উপকারী প্রভাবকে বিপরীত করতে পারে। অন্যান্য অকার্যকর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে লিউকোসাইট ইলাস্টেস প্রোটিজ ইনহিবিটার, ই. আই. পি. এইচ প্যাচ, হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি, পেন্টক্সিফিলিন, গুয়ানাবেঞ্জ, ক্লোনিডাইন, সাপের বিষ এবং এনালাপ্রিল। যে ঘোড়াগুলি উপরের শ্বাসনালীর কর্মহীনতার জন্য অস্ত্রোপচারের সংশোধনের মধ্য দিয়ে যায় তাদের বিশ্রাম দেওয়া হয় এবং ধুলো হ্রাস সহ পরিবেশ নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে থাকে তারা কিছু সুবিধা দেখতে পারে। তথ্যসূত্র সূত্র হিঞ্চক্লিফ, কে. ডব্লিউ. (2009)। "ব্যায়াম-প্ররোচিত ফুসফুসের রক্তক্ষরণ"। অশ্ব পুষ্টির অগ্রগতি, 4:367-374। মেসন, ডি. কে., ই. এ. কলিন্স এবং অন্যান্যরা। (1983)। ঘোড়াগুলিতে ব্যায়াম-প্ররোচিত ফুসফুসের রক্তক্ষরণ। ইকুইন এক্সারসাইজ ফিজিওলজি সম্পর্কিত 1ম আন্তর্জাতিক সম্মেলন, অক্সফোর্ড, যুক্তরাজ্য। রবার্টস, সি. এ., হিলিজ, সি. এবং মার্লিন, ডি. জে। (1993) গ্রেট ব্রিটেনে রেসিং থরোব্রেডে ব্যায়াম প্ররোচিত পালমোনারি রক্তক্ষরণ। 1ম আন্তর্জাতিক ই. আই. পি. এইচ সম্মেলন, গুয়েলফ, কানাডা, পৃ. 11। আরও পড়ুন। হিঞ্চক্লিফ, কে. ডব্লিউ। (2007) এক্সারসাইজ-ইনডিউসড পালমোনারি হেমোরেজ ইন ইকুইন রেসপিরেটরি মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারি, এডস ম্যাকগোরাম, ডিক্সন, রবিনসন অ্যান্ড শুমাখার, সন্ডার্স এলসেভিয়ার, পৃষ্ঠা 620-621। ঘোড়ার রোগ