Patient safety
রোগীর নিরাপত্তা এমন একটি শৃঙ্খলা যা ত্রুটি এবং অন্যান্য ধরনের অপ্রয়োজনীয় ক্ষতির প্রতিরোধ, হ্রাস, প্রতিবেদন এবং বিশ্লেষণের মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবায় সুরক্ষার উপর জোর দেয় যা প্রায়শই প্রতিকূল রোগীর ঘটনার দিকে পরিচালিত করে। 1990-এর দশক পর্যন্ত রোগীদের দ্বারা এড়ানো যায় এমন প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি এবং মাত্রা, যা প্রায়শই রোগীর নিরাপত্তা ঘটনা হিসাবে পরিচিত, ভালভাবে জানা যায়নি, যখন একাধিক দেশে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীকে চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির কারণে ক্ষতিগ্রস্থ ও নিহত হওয়ার খবর পাওয়া যায়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) বিশ্বব্যাপী প্রতি 10 জন রোগীর মধ্যে 1 জনকে স্বাস্থ্যসেবার ত্রুটি প্রভাবিত করে তা স্বীকার করে রোগীর নিরাপত্তাকে একটি স্থানীয় উদ্বেগের বিষয় বলে অভিহিত করেছে। প্রকৃতপক্ষে, রোগীর নিরাপত্তা একটি অপরিণত অথচ উন্নয়নশীল বৈজ্ঞানিক কাঠামো দ্বারা সমর্থিত একটি স্বতন্ত্র স্বাস্থ্যসেবা শৃঙ্খলা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। তাত্ত্বিক এবং গবেষণা সাহিত্যের একটি উল্লেখযোগ্য আন্তঃবিষয়ক সংস্থা রয়েছে যা মোবাইল স্বাস্থ্য অ্যাপ্লিকেশনগুলি গবেষণার ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্র হিসাবে রোগীর সুরক্ষার বিজ্ঞানকে অবহিত করে। সহস্রাব্দ আগে, হিপোক্রেটিস নিরাময়কারীদের সুচিন্তিত ক্রিয়াকলাপ থেকে উদ্ভূত আঘাতের সম্ভাবনাকে স্বীকৃতি দিয়েছিলেন। খ্রিষ্টপূর্ব 4র্থ শতাব্দীতে গ্রীক নিরাময়কারীরা হিপোক্র্যাটিক শপথের খসড়া তৈরি করেছিলেন এবং "আমার ক্ষমতা এবং আমার বিচার অনুসারে আমার রোগীদের ভালোর জন্য নিয়মাবলী নির্ধারণ করবেন এবং কখনও কারও ক্ষতি করবেন না" বলে প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন। তারপর থেকে, নির্দেশনা প্রাইমাম নন নোসেরে ("প্রথমে কোনও ক্ষতি করবেন না") সমসাময়িক ওষুধের জন্য একটি কেন্দ্রীয় নীতিতে পরিণত হয়েছে। যাইহোক, 19 শতকের শেষের দিকে ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা অনুশীলনের বৈজ্ঞানিক ভিত্তির উপর ক্রমবর্ধমান জোর দেওয়া সত্ত্বেও, প্রতিকূল ফলাফলের তথ্য পাওয়া কঠিন ছিল এবং কমিশন করা বিভিন্ন গবেষণায় বেশিরভাগ উপাখ্যানমূলক ঘটনা সংগ্রহ করা হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 1982 সালের এপ্রিলে দ্য ডিপ স্লিপ শিরোনামে এবিসি টেলিভিশন প্রোগ্রাম 20/20 দ্বারা অ্যানেস্থেশিয়ার জনসাধারণ এবং চিকিৎসা বিশেষত্ব হতবাক হয়ে যায়। অ্যানেশথিক দুর্ঘটনার বিবরণ উপস্থাপন করে, প্রযোজকরা বলেছেন যে, প্রতি বছর, 6,000 আমেরিকান মারা যায় বা এই দুর্ঘটনার সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের ক্ষতির সম্মুখীন হয়। 1983 সালে, ব্রিটিশ রয়্যাল সোসাইটি অফ মেডিসিন এবং হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল যৌথভাবে অ্যানেস্থেশিয়া মৃত্যু এবং আঘাতের উপর একটি সিম্পোজিয়াম স্পনসর করে, যার ফলে পরিসংখ্যান ভাগ করে নেওয়ার এবং গবেষণা পরিচালনার জন্য একটি চুক্তি হয়। 1999 সালে চিকিৎসা সংক্রান্ত ভুলের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল যখন ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন রিপোর্ট করেছিল যে হাসপাতালে করা চিকিৎসা সংক্রান্ত ভুলের কারণে প্রতি বছর প্রায় 98,000 জনের মৃত্যু হয়। 1984 সালের মধ্যে আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিয়োলজিস্টস (এ. এস. এ) অ্যানেস্থেসিয়া রোগী সুরক্ষা ফাউন্ডেশন (এ. পি. এস. এফ) প্রতিষ্ঠা করে। এ. পি. এস. এফ পেশাদার পর্যালোচনা সংস্থার নামে "রোগীর নিরাপত্তা" শব্দটির প্রথম ব্যবহার চিহ্নিত করেছে। যদিও অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাত্র 5 শতাংশ চিকিৎসক নিয়ে গঠিত, অ্যানেস্থেসিওলজি রোগীর সুরক্ষার সমস্যাগুলির সমাধানে শীর্ষস্থানীয় চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ হয়ে ওঠে। একইভাবে অস্ট্রেলিয়ায়, 1989 সালে অ্যানেস্থেশিয়া ত্রুটি পর্যবেক্ষণের জন্য অস্ট্রেলিয়ান রোগী সুরক্ষা ফাউন্ডেশন প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির সংকটের মাত্রা জানা যাওয়ার সাথে সাথে উভয় সংস্থা শীঘ্রই প্রসারিত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 1990-এর দশক পর্যন্ত স্বাস্থ্যসেবায় ত্রুটির পূর্ণ মাত্রা এবং প্রভাবের প্রশংসা করা হয়নি, যখন বেশ কয়েকটি প্রতিবেদন এই বিষয়ে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিল। 1999 সালে, ন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ সায়েন্সেসের ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন (আইওএম) একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করে, টু এর ইজ হিউম্যানঃ একটি নিরাপদ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা তৈরি করা। আইওএম রোগী সুরক্ষার জন্য একটি কেন্দ্র প্রতিষ্ঠা, প্রতিকূল ঘটনাগুলির সম্প্রসারিত প্রতিবেদন, স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলিতে সুরক্ষা কর্মসূচির বিকাশ এবং নিয়ন্ত্রক, স্বাস্থ্যসেবা ক্রেতা এবং পেশাদার সমাজের মনোযোগ অন্তর্ভুক্ত করার জন্য একটি বিস্তৃত জাতীয় প্রচেষ্টার আহ্বান জানিয়েছে। তবে গণমাধ্যমের বেশিরভাগ মনোযোগ বিস্ময়কর পরিসংখ্যানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেঃ হাসপাতালে চিকিৎসাগত ত্রুটির কারণে বার্ষিক 44,000 থেকে 98,000 প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যু, শুধুমাত্র ওষুধের ত্রুটির কারণে 7,000 প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যু। প্রতিবেদনটি প্রকাশের 2 সপ্তাহের মধ্যে, কংগ্রেস শুনানি শুরু করে এবং রাষ্ট্রপতি ক্লিনটন প্রতিবেদনের সুপারিশগুলি বাস্তবায়নের সম্ভাব্যতা সম্পর্কে সরকারব্যাপী অধ্যয়নের নির্দেশ দেন। আই. ও. এম-এর অনুমানগুলিতে পদ্ধতিটির প্রাথমিক সমালোচনাগুলি সাধারণ জনগণের কাছে পরীক্ষামূলক গবেষণায় কম সংখ্যক ঘটনাকে প্রসারিত করার পরিসংখ্যানগত পদ্ধতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। যাইহোক, পরবর্তী প্রতিবেদনগুলি চিকিৎসাগত ত্রুটির লক্ষণীয় প্রাদুর্ভাব এবং পরিণতির উপর জোর দেয়। অন্যান্য দেশেও একই অভিজ্ঞতা হয়েছে। এক যুগান্তকারী অস্ট্রেলিয়ান সমীক্ষায় চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির কারণে বার্ষিক 18,000 জনের মৃত্যুর কথা প্রকাশিত হওয়ার দশ বছর পর, গবেষণার অন্যতম লেখক এবং 1989 সালে প্রতিষ্ঠার পর থেকে অস্ট্রেলিয়ান রোগী সুরক্ষা ফাউন্ডেশনের সভাপতি অধ্যাপক বিল রুন্সিম্যান নিজেকে একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির শিকার বলে জানিয়েছেন। 2000 সালের জুন মাসে স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী বিভাগ অনুমান করে যে প্রতি বছর যুক্তরাজ্যে 850,000-এরও বেশি ঘটনা জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা হাসপাতালের রোগীদের ক্ষতি করে। বছরে গড়ে চল্লিশটি ঘটনা প্রতিটি এনএইচএস প্রতিষ্ঠানে রোগীর মৃত্যুর ক্ষেত্রে অবদান রাখে। 2004 সালে, কানাডিয়ান অ্যাডভার্স ইভেন্টস স্টাডিতে দেখা গেছে যে 7 শতাংশেরও বেশি হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে বিরূপ ঘটনা ঘটেছে এবং অনুমান করা হয়েছে যে 9,000 থেকে 24,000 কানাডিয়ান প্রতি বছর একটি এড়ানো চিকিৎসা ত্রুটির পরে মারা যায়। নিউজিল্যান্ড, ডেনমার্ক এবং উন্নয়নশীল দেশগুলির এই এবং অন্যান্য প্রতিবেদনগুলি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাকে অনুমান করতে পরিচালিত করেছে যে স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণকারী দশজনের মধ্যে একজন প্রতিরোধযোগ্য ক্ষতির সম্মুখীন হবে। রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য কার্যকর যোগাযোগ অপরিহার্য। যোগাযোগ শুরু হয় যে কোনও কার্যকরী সাইটে বিশেষত মোবাইল পেশাদার পরিষেবাগুলিতে উপলব্ধ তথ্যের বিধান দিয়ে। প্রশাসনিক বোঝা হ্রাস, পরিচালন কর্মীদের মুক্তি এবং মডেল চালিত আদেশ দ্বারা পরিচালন চাহিদা সহজ করার সাথে যোগাযোগ অব্যাহত রয়েছে, এইভাবে ন্যূনতম প্রয়োজনীয় প্রতিক্রিয়ার যোগ্যতার সাথে চূড়ান্তভাবে কার্যকরযোগ্য পদ্ধতি মেনে চলতে সক্ষম করে। কার্যকরী এবং অকার্যকর যোগাযোগ রোগীর সর্বোত্তম স্বাস্থ্য ফলাফল অর্জনের জন্য রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে কার্যকর যোগাযোগের ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, অন্যান্যদের মধ্যে অ্যানেগ্রেট হান্নাওয়ার বৈজ্ঞানিক রোগী সুরক্ষা গবেষণায় দেখা গেছে যে অকার্যকর যোগাযোগের বিপরীত প্রভাব রয়েছে কারণ এটি রোগীর গুরুতর ক্ষতির কারণ হতে পারে। রোগীর নিরাপত্তা সংক্রান্ত যোগাযোগকে দুটি শ্রেণীতে ভাগ করা যেতে পারেঃ প্রতিকূল ঘটনা প্রতিরোধ এবং প্রতিকূল ঘটনার প্রতিক্রিয়া। কার্যকর যোগাযোগের ব্যবহার প্রতিকূল ঘটনা প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে, যেখানে অকার্যকর যোগাযোগ এই ঘটনাগুলিতে অবদান রাখতে পারে। যদি অকার্যকর যোগাযোগ কোনও প্রতিকূল ঘটনায় অবদান রাখে, তবে রোগীর সুরক্ষার জন্য সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের প্রতিক্রিয়ায় আরও ভাল এবং আরও কার্যকর যোগাযোগ দক্ষতা প্রয়োগ করতে হবে। এমন বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে যেখানে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা রোগীদের নিরাপত্তা অনুকূল করার জন্য কাজ করতে পারে যার মধ্যে মৌখিক এবং অমৌখিক যোগাযোগের পাশাপাশি উপযুক্ত যোগাযোগ প্রযুক্তির কার্যকর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কার্যকর মৌখিক এবং অমৌখিক যোগাযোগের পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীদের সম্মানের সাথে চিকিত্সা করা এবং সহানুভূতি দেখানো, রোগীদের সাথে এমনভাবে স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করা যা তাদের প্রয়োজনের সাথে সবচেয়ে উপযুক্ত, সক্রিয় শ্রবণ দক্ষতা অনুশীলন করা, সাংস্কৃতিক বৈচিত্র্যের ক্ষেত্রে সংবেদনশীল হওয়া এবং রোগীর গোপনীয়তা এবং গোপনীয়তার অধিকারকে সম্মান করা। উপযুক্ত যোগাযোগ প্রযুক্তি ব্যবহার করার জন্য, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের অবশ্যই বেছে নিতে হবে যে রোগীর উপকারের জন্য যোগাযোগের কোন মাধ্যমটি সবচেয়ে উপযুক্ত। কিছু চ্যানেলের ফলে অন্যদের তুলনায় যোগাযোগের ত্রুটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যেমন টেলিফোন বা ইমেলের মাধ্যমে যোগাযোগ করা (অ-মৌখিক বার্তা অনুপস্থিত যা পরিস্থিতি বোঝার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান)। বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড ব্যবহারের সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতাগুলি জানাও প্রদানকারীর দায়িত্ব, কারণ তারা রোগীর চাহিদা বোঝার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য প্রকাশ করে না। যদি কোনও স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এই দক্ষতাগুলি অনুশীলন না করেন, তবে তারা কার্যকর যোগাযোগকারী নন যা রোগীর ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের লক্ষ্য হল একজন রোগীকে তার সর্বোত্তম স্বাস্থ্য ফলাফল অর্জনে সহায়তা করা, যা বোঝায় যে রোগীর নিরাপত্তা ঝুঁকির মধ্যে নেই। কার্যকর যোগাযোগের অনুশীলন রোগীর সুরক্ষার প্রচার ও সুরক্ষায় একটি বড় ভূমিকা পালন করে। দলগত কাজ এবং যোগাযোগ জটিল পরিস্থিতিতে স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে যোগাযোগ অবশ্যই সর্বোত্তম হতে হবে। যোগাযোগ উন্নত করার জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল, সরঞ্জাম এবং কৌশল ব্যবহার করা হয়। যে কোনও দলের একটি স্পষ্ট উদ্দেশ্য থাকা উচিত এবং প্রতিটি সদস্যের তাদের ভূমিকা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী জড়িত হওয়া উচিত। জড়িত ব্যক্তিদের মধ্যে যোগাযোগের মান বাড়াতে, নিয়মিত প্রতিক্রিয়া প্রদান করা উচিত। ব্রিফিংয়ের মতো কৌশলগুলি দলকে তাদের উদ্দেশ্য নির্ধারণ করতে দেয় এবং নিশ্চিত করে যে সদস্যরা কেবল লক্ষ্যই নয়, এটি অর্জনের জন্য তারা যে প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করবে তাও ভাগ করে নেয়। ব্রিফিং বাধা হ্রাস করে, বিলম্ব রোধ করে এবং শক্তিশালী সম্পর্ক গড়ে তোলে, যার ফলে একটি শক্তিশালী রোগীর নিরাপত্তা পরিবেশ তৈরি হয়। ডিব্রিফিং আরেকটি কার্যকর কৌশল। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একটি পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করতে, তারা যা শিখেছে তা রেকর্ড করতে এবং কীভাবে এটি আরও ভালভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে তা নিয়ে আলোচনা করতে মিলিত হয়। ক্লোজড লুপ কমিউনিকেশন হল আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কৌশল যা নিশ্চিত করার জন্য ব্যবহৃত হয় যে যে বার্তাটি পাঠানো হয়েছিল তা রিসিভার দ্বারা গ্রহণ এবং ব্যাখ্যা করা হয়। এস. বি. এ. আর হল একটি কাঠামোগত ব্যবস্থা যা দলের সদস্যদের সম্ভাব্য সবচেয়ে সুবিধাজনক আকারে রোগীর সম্পর্কে যোগাযোগ করতে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে যোগাযোগ শুধুমাত্র রোগীর জন্য সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনে সহায়তা করে না বরং যে কোনও অদৃশ্য ঘটনা রোধ করে। নিরাপত্তা সংস্কৃতি অন্যান্য শিল্পের মতো, যখন কোনও ভুল বা ত্রুটি হয় তখন লোকেরা দোষারোপ করার জন্য কাউকে খুঁজতে বাধ্য হয়। এটি স্বাভাবিক বলে মনে হতে পারে, তবে এটি একটি দোষারোপের সংস্কৃতি তৈরি করে যেখানে কেন বা কীভাবে তার চেয়ে কে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। একটি ন্যায়পরায়ণ সংস্কৃতি, যা কখনও কখনও নো ব্লেম বা নো ফল্ট নামেও পরিচিত, কেবল কে জড়িত ছিল তার পরিবর্তে কোনও ঘটনার মূল কারণগুলি বোঝার চেষ্টা করে। স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে, রোগীর নিরাপত্তা সংস্কৃতির দিকে একটি পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে। এটি অন্যান্য শিল্প থেকে শেখা পাঠ, যেমন বিমান চলাচল, সামুদ্রিক এবং শিল্প, একটি স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে প্রযোজ্য। কোনও ঘটনার মূল্যায়ন ও বিশ্লেষণ করার সময়, জড়িত ব্যক্তিরা যদি জানেন যে তাদের চাকরি ঝুঁকিতে নেই তবে তাদের নিজস্ব ভুল নিয়ে এগিয়ে আসার সম্ভাবনা অনেক বেশি। এটি একটি ঘটনার তথ্যের আরও অনেক বেশি সম্পূর্ণ এবং স্পষ্ট চিত্র তৈরি করার অনুমতি দেয়। সেখান থেকে মূল কারণ বিশ্লেষণ করা যেতে পারে। প্রায়শই একটি প্রতিকূল বা কাছাকাছি মিস ইভেন্টের সাথে জড়িত একাধিক কার্যকরী কারণ থাকে। সমস্ত অবদানকারী কারণগুলি চিহ্নিত হওয়ার পরেই কার্যকর পরিবর্তন করা যেতে পারে যা অনুরূপ ঘটনা ঘটতে বাধা দেবে। একটি ঘটনার প্রকাশ একটি বিরূপ ঘটনা ঘটার পরে, প্রতিটি দেশের ঘটনা মোকাবেলা করার নিজস্ব উপায় রয়েছে। কানাডায়, একটি মান উন্নয়ন পর্যালোচনা প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়। মান উন্নয়ন পর্যালোচনা হল এমন একটি মূল্যায়ন যা কোনও প্রতিকূল ঘটনা ঘটার পরে সমস্যাটি সমাধান করার পাশাপাশি এটি আবার ঘটতে বাধা দেওয়ার উদ্দেশ্যে সম্পন্ন করা হয়। পৃথক প্রদেশ এবং অঞ্চলগুলিতে রোগীর কাছে গুণমানের উন্নতির পর্যালোচনা প্রকাশ করা প্রয়োজন কিনা সে সম্পর্কে আইন রয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের নৈতিক এবং পেশাদার নির্দেশিকাগুলির কারণে তাদের রোগীদের কাছে যে কোনও প্রতিকূল ঘটনা প্রকাশ করার বাধ্যবাধকতা রয়েছে। যদি আরও বেশি প্রদানকারী মান উন্নয়ন পর্যালোচনায় অংশগ্রহণ করে, তবে এটি আন্তঃবিষয়ক সহযোগিতা বৃদ্ধি করতে পারে এবং বিভাগ ও কর্মীদের মধ্যে সম্পর্ক বজায় রাখতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ক্লিনিকাল পিয়ার রিভিউ ব্যবহার করা হয়ঃ অসম্পূর্ণ চিকিৎসা কর্মীরা ঘটনাটি পর্যালোচনা করে এবং আরও ঘটনা প্রতিরোধের দিকে কাজ করে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং রোগীর মধ্যে সম্পর্কের প্রতি আস্থা বজায় রাখতে প্রতিকূল ঘটনাগুলির প্রকাশ গুরুত্বপূর্ণ। গুণগত উন্নতির পর্যালোচনা বা ক্লিনিকাল পিয়ার পর্যালোচনা পরিচালনা করে ভবিষ্যতে কীভাবে এই ভুলগুলি এড়ানো যায় তা শেখার ক্ষেত্রেও এটি গুরুত্বপূর্ণ। যদি প্রদানকারী সঠিকভাবে ইভেন্টটি পরিচালনা করে এবং রোগী এবং তাদের পরিবারের কাছে এটি প্রকাশ করে, তবে সে শাস্তি এড়াতে পারে, যার মধ্যে মামলা, জরিমানা এবং স্থগিতাদেশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্বাস্থ্যসেবায় ত্রুটির কারণ স্বাস্থ্যসেবায় ত্রুটির সহজতম সংজ্ঞা হল যত্নের প্রতিরোধযোগ্য বিরূপ প্রভাব, তা রোগীর পক্ষে স্পষ্ট বা ক্ষতিকারক হোক বা না হোক। ত্রুটিগুলি আংশিকভাবে দায়ী করা হয়েছেঃ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর প্রশিক্ষণ ও অভিজ্ঞতার মধ্যে বৈচিত্র্য, ক্লান্তি, বিষণ্নতা এবং বার্নআউট। বিভিন্ন রোগী, অপরিচিত পরিবেশ, সময়ের চাপ। চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির প্রাদুর্ভাব এবং গুরুত্ব স্বীকার করতে ব্যর্থতা। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের কাজের সময় বৃদ্ধি করা নমুনাকে ভুল লেবেল করা বা উদ্বেগ এবং চাপের নমুনাগুলিকে লেবেল করতে ভুলে যাওয়া চিকিৎসা জটিলতা জটিল প্রযুক্তি, শক্তিশালী ওষুধ নিবিড় পরিচর্যা, দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থা ব্যর্থতা অনিরাপদ যোগাযোগ চিকিৎসক, নার্স এবং অন্যান্য যত্ন প্রদানকারীদের কর্তৃত্বের অস্পষ্ট লাইন। রোগী ও নার্সের মধ্যে কর্মীদের অনুপাত বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে জটিলতা বৃদ্ধি পায়। একটি হাসপাতালের মধ্যে সংযোগ বিচ্ছিন্ন রিপোর্টিং সিস্টেমঃ খণ্ডিত সিস্টেম যেখানে রোগীদের অসংখ্য হ্যান্ড-অফের ফলে সমন্বয় এবং ত্রুটির অভাব হয়। ওষুধের নাম যা দেখতে একই রকম বা একই রকম শোনাচ্ছে। এমন ধারণা যে প্রতিষ্ঠানের মধ্যে অন্যান্য গোষ্ঠীগুলি ব্যবস্থা নিচ্ছে। ত্রুটি রোধ করতে স্বয়ংক্রিয় ব্যবস্থার উপর নির্ভরতা। ত্রুটি সম্পর্কে তথ্য ভাগ করে নেওয়ার অপর্যাপ্ত ব্যবস্থা অবদানকারী কারণ এবং উন্নতির কৌশলগুলির বিশ্লেষণকে বাধা দেয়। প্রতিদান কমানোর প্রতিক্রিয়ায় হাসপাতালগুলির দ্বারা খরচ কমানোর ব্যবস্থা। পরিবেশ এবং নকশার কারণ। জরুরী পরিস্থিতিতে, নিরাপদ পর্যবেক্ষণের জন্য অনুপযুক্ত এলাকায় রোগীর যত্ন প্রদান করা যেতে পারে। আমেরিকান ইনস্টিটিউট অফ আর্কিটেক্টস স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার নিরাপদ নকশা এবং নির্মাণের জন্য উদ্বেগ চিহ্নিত করেছে। পরিকাঠামোর ব্যর্থতা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে 50 শতাংশ চিকিৎসা সরঞ্জাম দক্ষ অপারেটর বা যন্ত্রাংশের অভাবে আংশিকভাবে ব্যবহারযোগ্য। ফলস্বরূপ, রোগ নির্ণয় পদ্ধতি বা চিকিৎসা করা যায় না, যার ফলে নিম্নমানের চিকিৎসা হয়। গুণমান ও নিরাপত্তা সম্পর্কিত যৌথ কমিশনের 2007 সালের বার্ষিক প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে বা সরবরাহকারী এবং রোগী ও পরিবারের সদস্যদের মধ্যে অপর্যাপ্ত যোগাযোগ স্বীকৃত হাসপাতালগুলিতে অর্ধেকেরও বেশি গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার মূল কারণ ছিল। অন্যান্য প্রধান কারণগুলির মধ্যে ছিল রোগীর অবস্থার অপর্যাপ্ত মূল্যায়ন এবং দুর্বল নেতৃত্ব বা প্রশিক্ষণ। প্রতিকূল ঘটনা সম্পর্কে সাধারণ ভুল ধারণা হলঃ 'খারাপ আপেল' বা অযোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একটি সাধারণ কারণ। ত্রুটিগুলির মধ্যে অনেকগুলি সাধারণ মানুষের স্লিপ বা ত্রুটি, এবং দুর্বল বিচার বা বেপরোয়া মনোভাবের ফল নয়। "উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতি বা চিকিৎসা সংক্রান্ত বিশেষত্বগুলি বেশিরভাগ এড়ানো প্রতিকূল ঘটনার জন্য দায়ী।" যদিও অস্ত্রোপচারের মতো কিছু ভুল সহজেই লক্ষ্য করা যায়, তবে যত্নের সমস্ত স্তরে ত্রুটি ঘটে। যদিও জটিল প্রক্রিয়াগুলিতে আরও বেশি ঝুঁকি থাকে, প্রতিকূল ফলাফলগুলি সাধারণত ত্রুটির কারণে হয় না, তবে চিকিত্সার অবস্থার তীব্রতার কারণে হয়। যাইহোক, ইউএসপি জানিয়েছে যে অস্ত্রোপচারের সময় ওষুধের ত্রুটিগুলি অন্য ধরনের হাসপাতালের যত্নের তুলনায় রোগীর ক্ষতি করার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি। "যদি কোনও রোগী যত্নের প্রক্রিয়া চলাকালীন কোনও প্রতিকূল ঘটনার সম্মুখীন হন, তবে একটি ত্রুটি ঘটেছে।" বেশিরভাগ চিকিৎসা যত্নে কিছু মাত্রার ঝুঁকি থাকে এবং অন্তর্নিহিত অবস্থা বা চিকিৎসা থেকেই জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, এমনকি অপ্রত্যাশিতও হতে পারে। নার্সিং বার্নআউট এবং রোগীর নিরাপত্তা চিকিৎসা ক্ষেত্রে এমন অনেক বিষয় রয়েছে যা রোগীর নিরাপত্তা হ্রাস করতে পারে। এর উপর একটি বড় প্রভাব হ 'ল নার্স বার্নআউট, যার ফলে বছরে কয়েক হাজার মানুষের মৃত্যু হয়, একটি নতুন সমস্যা সমাধানের জন্য কোটি কোটি ডলার ব্যয় হয়, এটি বিশ্বের একটি বাস্তব সমস্যা। চিকিৎসা ক্ষেত্রে গড়ে, পূরণ করা 20টি প্রেসক্রিপশনের মধ্যে 1টিতে একটি ত্রুটি থাকে, প্রতি বছর যে কোটি কোটি প্রেসক্রিপশন পূরণ হয় তা বিবেচনা করে একটি উন্মাদ পরিমাণের ত্রুটি ঘটছে। এবং এই ত্রুটিগুলির সাথে কেবল একটি প্রেসক্রিপশন ভুল হওয়ার সম্ভাবনা নেই, তবে একটি $3.5 বিলিয়ন মূল্য-ট্যাগ রয়েছে যা লোকেরা প্রতি বছর মামলা-মোকদ্দমার খরচের জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করে এবং অতিরিক্ত দিনগুলি যা রোগীদের হাসপাতালের বিছানায় থাকতে হয় তা কভার করে। নার্স এবং অন্যান্য চিকিৎসকদের মধ্যে বার্নআউট বছরের পর বছর ধরে চলছে, যা প্রায় অর্ধেক স্বাস্থ্যকর্মীকে প্রভাবিত করে। বার্নআউট কয়েক দশক ধরে চলছে এবং শব্দটি মূলত হারবার্ট ফ্রয়েডেনবার্গার দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল যিনি একটি বিনামূল্যে ক্লিনিকে কাজ করছিলেন এবং অতিরিক্ত সময় তিনি কিছু প্রভাবের কথা উল্লেখ করেছিলেন যা তিনি দেখেছিলেন, "মানসিক অবক্ষয় এবং সহগামী মনোদৈহিক শক্তি, শক্তি বা সম্পদের উপর চাহিদা"। এই লক্ষণগুলি আজ সাধারণত হাসপাতালের সেটিংসে দেখা যায় কারণ নার্সদের মনে হয় যে তারা প্রান্তে ঠেলে দেওয়া হয়েছে। এই পরিস্থিতি লোকেদের অনুভব করার জন্য আদর্শ নয়, বিশেষত এমন লোকদের জন্য নয় যাদের রোগীদের দেখাশোনা করতে হয় এবং অন্যদের যত্ন নিতে হয় যারা খুব গুরুতর অবস্থায় থাকতে পারে। ফ্রয়েডেনবার্গার যা বর্ণনা করেছেন তা ব্যবহার করে, স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রে বার্নআউটের পরিমাণ পরিমাপ করার জন্য একটি স্কেল তৈরি করা হয়েছিল। মাস্লাচের স্কেল হিসাবে পরিচিত, এটি পরিমাপ করে 1) কাজের চাপ 2) নিয়ন্ত্রণ 3) পুরস্কার 4) সম্প্রদায় 5) ন্যায্যতা এবং 6) মূল্যবোধ। এই সমস্ত মূল বিষয়গুলি একসঙ্গে কাজ করে এবং আপনার কাছে এগুলির যত কম থাকবে ততই বার্নআউট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকবে এবং রোগীর নিরাপত্তায় একটি বড় হ্রাস ঘটবে। একইভাবে মাস্লাচের স্কেলের মতো, কনজারভেশন অফ রিসোর্সেস থিওরি রয়েছে যা মূলত বলে যে যদি চারটি স্তম্ভের মধ্যে একটি হারিয়ে যায়, তবে সুরক্ষা ও নিয়ন্ত্রণও রয়েছে, "স্বাস্থ্যসেবা সংস্থা এবং নার্সিং প্রশাসনের উচিত নার্সদের বার্নআউট হ্রাস করার জন্য সম্পদ ক্ষতির হুমকি থেকে নার্সদের রক্ষা করার কৌশল তৈরি করা, যা নার্স এবং রোগীর সুরক্ষার উন্নতি করতে পারে।" নার্সিং পেশাদারদের যে পরিমাণ বার্নআউটের অভিজ্ঞতা হয়েছে তা প্রায় 50 শতাংশ বলে মনে করা হয়, এই সংখ্যাটি বিরূপ ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায় যা হওয়া উচিত নয়, 26 শতাংশ থেকে 70 শতাংশ পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় রোগীর খারাপ কিছু হওয়ার ঝুঁকি বেশি। শিল্প বিমান চলাচলে নিরাপত্তা কর্মসূচি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, দুটি সংস্থা বিশ্বের সর্বনিম্ন বিমান দুর্ঘটনার হারে অবদান রাখে। জাতীয় পরিবহন নিরাপত্তা বোর্ড দ্বারা বাধ্যতামূলক দুর্ঘটনা তদন্ত পরিচালিত হয়, অন্যদিকে এভিয়েশন সেফটি রিপোর্টিং সিস্টেম ত্রুটিগুলি চিহ্নিত করতে এবং পরিকল্পনার উন্নতির জন্য তথ্য সরবরাহ করতে স্বেচ্ছাসেবী প্রতিবেদন গ্রহণ করে। পরবর্তী ব্যবস্থাটি গোপনীয় এবং নিয়ন্ত্রণমূলক পদক্ষেপ ছাড়াই অংশীদারদের কাছে প্রতিবেদন সরবরাহ করে। চিকিৎসা এবং বিমান চলাচলে "সুরক্ষার সংস্কৃতির" মধ্যে সাদৃশ্য এবং বৈপরীত্য লক্ষ্য করা গেছে। পাইলট এবং চিকিৎসা কর্মীরা জটিল পরিবেশে কাজ করে, প্রযুক্তির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং ত্রুটির ফলে ক্লান্তি, চাপ, বিপদ এবং জীবন ও মর্যাদার ক্ষতির শিকার হয়। দুর্ঘটনা প্রতিরোধে বিমান চলাচলের ঈর্ষণীয় রেকর্ডের পরিপ্রেক্ষিতে, একটি অনুরূপ চিকিৎসা প্রতিকূল ঘটনা ব্যবস্থায় বাধ্যতামূলক (গুরুতর ঘটনার জন্য) এবং স্বেচ্ছাসেবী অ-শাস্তিমূলক প্রতিবেদন, দলগত প্রশিক্ষণ, কর্মক্ষমতা সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া এবং তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণের জন্য একটি প্রাতিষ্ঠানিক প্রতিশ্রুতি উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকবে। পেসেন্ট সেফটি রিপোর্টিং সিস্টেম (পি. এস. আর. এস) হল একটি প্রোগ্রাম যা এভিয়েশন সেফটি রিপোর্টিং সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে এবং স্বেচ্ছাসেবী, গোপনীয় প্রতিবেদনের মাধ্যমে রোগীর নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণের জন্য ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স বিভাগ (ভি. এ) এবং ন্যাশনাল অ্যারোনটিক্স অ্যান্ড স্পেস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (নাসা) দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। ক্রু রিসোর্স ম্যানেজমেন্টের (সি. আর. এম) প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণ, যা ককপিটের ভিতরে এবং বাইরে উভয় দলের গতিশীলতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে ইউনাইটেড এয়ারলাইন্সের 173-এর মর্মান্তিক দুর্ঘটনার পরে চালু করা হয়েছিল। সিআরএম বিমান চলাচলে নিরাপত্তা উন্নত করার একটি কার্যকর উপায় হিসাবে বিবেচিত হয় এবং ডিওডি, নাসা এবং প্রায় সমস্ত বাণিজ্যিক বিমান সংস্থা দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এই প্রশিক্ষণের অনেকগুলি নীতি টিম স্টেপসের ছদ্মবেশে ওষুধে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা এজেন্সি ফর হেলথ কেয়ার রিসার্চ অ্যান্ড কোয়ালিটি (এএইচআরকিউ) দ্বারা চালু করা হয়েছিল। এএইচআরকিউ এই প্রোগ্রামটিকে "স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে যোগাযোগ এবং দলগত দক্ষতার উন্নতির জন্য একটি প্রমাণ-ভিত্তিক দলগত কাজ ব্যবস্থা" বলে অভিহিত করে। নিয়ার-মিস রিপোর্টিং একটি অপরিকল্পিত ঘটনা যার ফলে আঘাত, অসুস্থতা বা ক্ষতি হয়নি-তবে এটি করার সম্ভাবনা ছিল। পর্যবেক্ষকদের দ্বারা কাছাকাছি মিস রিপোর্ট করা বিমান চলাচলে একটি প্রতিষ্ঠিত ত্রুটি হ্রাস কৌশল, এবং দুর্ঘটনা ও আঘাত হ্রাসের সাথে বেসরকারী শিল্প, ট্র্যাফিক সুরক্ষা এবং অগ্নি-উদ্ধার পরিষেবাগুলিতে প্রসারিত করা হয়েছে। এ. ও. আর. এন, পেরিওপরেটিভ নিবন্ধিত নার্সদের একটি মার্কিন-ভিত্তিক পেশাদার সংস্থা, একটি স্বেচ্ছাসেবী নিয়ার মিস রিপোর্টিং সিস্টেম (সেফটিনেট) কার্যকর করেছে, যা ওষুধ বা ট্রান্সফিউশন প্রতিক্রিয়া, যোগাযোগ বা সম্মতি সমস্যা, ভুল রোগী বা পদ্ধতি, যোগাযোগের ভাঙ্গন বা প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলি কভার করে। ঘটনাগুলির একটি বিশ্লেষণ এ. ও. আর. এন সদস্যদের নিরাপত্তা সতর্কতা জারি করার অনুমতি দেয়। স্বাস্থ্যসেবায় প্রায়-মিস রিপোর্টিংয়ের জন্য অলমোস্টএমই হল আরেকটি বাণিজ্যিকভাবে প্রদত্ত সমাধান। শিল্প নিরাপত্তা মডেলের সীমাবদ্ধতা নিরাপত্তায় উন্নতি করার সাথে সাথে অনিচ্ছাকৃত পরিণতি ঘটতে পারে। অন্যান্য উপায়ে রোগীর যত্নের উপর বিরূপ প্রভাব না ফেলে স্বাস্থ্যসেবায় সর্বোচ্চ নিরাপত্তা লক্ষ্য অর্জন করা সম্ভব নাও হতে পারে। একটি উদাহরণ হল রক্ত সঞ্চালন; সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, রক্ত সরবরাহে সংক্রমণযোগ্য সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, সংক্রমণের সামান্য সম্ভাবনা সহ দাতাদের বাদ দেওয়া হয়েছে। ফলস্বরূপ অন্যান্য জীবন রক্ষাকারী উদ্দেশ্যে রক্তের একটি গুরুতর ঘাটতি দেখা দিয়েছে, যা রোগীর যত্নের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলেছে। উচ্চ-নির্ভরযোগ্যতা তত্ত্ব এবং স্বাভাবিক দুর্ঘটনা তত্ত্বের প্রয়োগ নিরাপত্তা ব্যবস্থা বাস্তবায়নের সাংগঠনিক পরিণতির পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করতে পারে। আরএএনডি হেলথের একটি সমীক্ষা অনুসারে, মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বার্ষিক 81 বিলিয়ন ডলারেরও বেশি সাশ্রয় করতে পারে, প্রতিকূল স্বাস্থ্যসেবা ঘটনা হ্রাস করতে পারে এবং স্বাস্থ্য তথ্য প্রযুক্তি (এইচআইটি) ব্যাপকভাবে গ্রহণ করা হলে যত্নের মান উন্নত করতে পারে। উন্নত স্বাস্থ্য থেকে রোগী উপকৃত হওয়া সত্ত্বেও প্রযুক্তি ব্যাপকভাবে গ্রহণের ক্ষেত্রে সবচেয়ে তাৎক্ষণিক বাধা হল খরচ, এবং প্রদানকারী কম খরচ থেকে উপকৃত হয়। যাইহোক, রোগীদের থাকার সময়কাল হ্রাসের কারণে হাসপাতালগুলি বাস্তবায়নের জন্য উচ্চতর খরচ এবং সম্ভাব্য কম রাজস্ব (প্রতিদান প্রকল্পের উপর নির্ভর করে) উভয়ই প্রদান করে। প্রযুক্তিগত উদ্ভাবন দ্বারা প্রদত্ত সুবিধাগুলি নতুন এবং পূর্বে অদৃশ্য ত্রুটির ধরণের প্রবর্তনের সাথে গুরুতর সমস্যার জন্ম দেয়। আই. ও. এম-এর (2000) প্রতিবেদন অনুযায়ী, স্বাস্থ্যসেবা প্রযুক্তির প্রকারগুলি হাতে লেখা প্রতিবেদন বা নোট, ম্যানুয়াল অর্ডার এন্ট্রি, অ-মানক সংক্ষেপে এবং দুর্বল সুস্পষ্টতা উল্লেখযোগ্য ত্রুটি এবং আঘাতের দিকে পরিচালিত করে। 'ক্রসিং দ্য কোয়ালিটি চ্যাস্মঃ এ নিউ হেলথ সিস্টেম ফর দ্য একবিংশ সেঞ্চুরি "শীর্ষক আইওএম-এর পরবর্তী প্রতিবেদনে ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্তগুলিকে সমর্থন করার জন্য কম্পিউটার এবং ইন্টারনেট-ভিত্তিক তথ্য ব্যবস্থার সঙ্গে বৈদ্যুতিন রোগীর রেকর্ড, বৈদ্যুতিন ওষুধের অর্ডার দ্রুত গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এই বিভাগে শুধুমাত্র এইচ. আই. টি-র রোগীর নিরাপত্তা সম্পর্কিত দিকগুলি রয়েছে। বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড (ই. এইচ. আর) বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড (ই. এইচ. আর), যা আগে বৈদ্যুতিন চিকিৎসা রেকর্ড (ই. এম. আর) নামে পরিচিত ছিল, প্রেসক্রিপশন ওষুধ, জরুরি ও প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং পরীক্ষা ও পদ্ধতি সহ বিভিন্ন ধরনের ত্রুটি হ্রাস করে। আধুনিক ই. এইচ. আর-এর গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে স্বয়ংক্রিয় ড্রাগ-ড্রাগ/ড্রাগ-ফুড ইন্টারঅ্যাকশন চেক এবং অ্যালার্জি চেক, স্ট্যান্ডার্ড ড্রাগ ডোজ এবং রোগীর শিক্ষার তথ্য। যত্নের কেন্দ্র এবং ওষুধ বিতরণ কেন্দ্রগুলিতে ওষুধের তথ্য ত্রুটি হ্রাস করতে সহায়তা করে। উদাহরণস্বরূপঃ ভারত, মেডক্লিক। এছাড়াও, এই ব্যবস্থাগুলি চিকিত্সকদের প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য বিরতিগুলি মনে করিয়ে দিতে এবং রেফারেল এবং পরীক্ষার ফলাফলগুলি ট্র্যাক করতে পুনরাবৃত্ত সতর্কতা সরবরাহ করে। রোগীর চিকিৎসার প্রক্রিয়া চলাকালীন বৈদ্যুতিন রেকর্ডের মধ্যে অ্যাক্সেসযোগ্য হলে রোগ পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলির একটি প্রদর্শিত সুবিধা রয়েছে। স্বাস্থ্য তথ্যবিজ্ঞানের অগ্রগতি এবং আন্তঃব্যবহারযোগ্য বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য নথির ব্যাপক গ্রহণ যে কোনও স্বাস্থ্যসেবা সাইটে রোগীর নথিতে প্রবেশাধিকারের প্রতিশ্রুতি দেয়। তবুও, রোগীর নিরাপত্তা বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার ক্ষেত্রে চিকিৎসকদের ঘাটতির কারণে একটি দুর্বল যোগসূত্র থাকতে পারে। সরকার অনুমোদিত সফ্টওয়্যার। রোগীর ভুল সনাক্তকরণের সাথে সম্পর্কিত ত্রুটিগুলি ই. এইচ. আর ব্যবহারের দ্বারা তীব্রতর হতে পারে, তবে ই. এইচ. আর-এ একটি বিশিষ্টভাবে প্রদর্শিত রোগীর ছবি অন্তর্ভুক্ত করা ত্রুটি এবং প্রায় মিসগুলি হ্রাস করতে পারে। প্রাকৃতিক দুর্যোগ বা আঞ্চলিক দ্বন্দ্বের মতো ব্যাপক বা বর্ধিত অবকাঠামোগত ব্যর্থতার সময় স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলিতে অ্যাক্সেস সরবরাহ করার জন্য পোর্টেবল অফলাইন জরুরী মেডিকেল রেকর্ড ডিভাইসগুলি তৈরি করা হয়েছে। সক্রিয় আর. এফ. আই. ডি প্ল্যাটফর্ম এই ব্যবস্থাগুলির মৌলিক নিরাপত্তা ব্যবস্থা শব্দ সনাক্তকারী বৈদ্যুতিন ট্যাগের উপর ভিত্তি করে, যাতে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রদত্ত রোগীর বিবরণ সর্বদা নির্ভরযোগ্য হয়। এই ব্যবস্থাগুলি তিনটি ভিন্ন যোগ্যতার বিকল্প প্রদান করেঃ স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের অনুরোধে সনাক্তকরণ, স্ক্যানার ব্যবহার করে (প্যাসিভ আরএফআইডি ট্যাগগুলির জন্য পাঠকের মতো বা বারকোড লেবেলের জন্য স্ক্যানার) রোগীর প্রবেশের পরে কর্মীদের কাছে ট্যাগ সহ রোগীর উপস্থাপনের পরে আধা-স্বয়ংক্রিয়ভাবে রোগীকে সনাক্ত করা। ব্যবহৃত পাঠকের নাগালের মধ্যে আগে প্রবেশ করা অন্যান্য রোগীর বিপরীতে উপস্থাপিত রোগী নির্ধারণের জন্য ট্যাগ (প্রাথমিকভাবে রোগী) সহ প্রতিটি ব্যক্তির উপর একটি স্বয়ংক্রিয় সনাক্তকরণ পরীক্ষা করা হয়। বেশিরভাগ নিকটবর্তী রোগীর কাছে যাওয়ার সময় স্বয়ংক্রিয় সনাক্তকরণ এবং পরিসীমা অনুমান, একই এলাকার অন্যান্য রোগীদের আরও দূরবর্তী ট্যাগগুলি বাদ দিয়ে, যখনই এবং যেখানেই বৈদ্যুতিন আকারে রোগীর বিবরণের প্রয়োজন হয় তখন এই বিকল্পগুলির যে কোনও একটি প্রয়োগ করা যেতে পারে। রোগীদের সনাক্ত করার জন্য আরএফআইডি ব্যবস্থা রয়েছে এমন হাসপাতালের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে, উদাহরণস্বরূপঃ ভ্যালেন্সিয়ার (স্পেন) হাসপাতাল লা ফে; ওয়েন মেমোরিয়াল হাসপাতাল (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র); রয়্যাল আলেকজান্দ্রিয়া হাসপাতাল (যুক্তরাজ্য)। কম্পিউটারাইজড প্রোভাইডার অর্ডার এন্ট্রি (সিপিওই) নির্ধারিত ত্রুটিগুলি হাসপাতালে প্রতিরোধযোগ্য ত্রুটির বৃহত্তম চিহ্নিত উৎস (আইওএম, 2000; 2007)। আইওএম (2006) অনুমান করে যে, হাসপাতালে ভর্তি প্রতিটি রোগী গড়ে প্রতিদিন একটি করে ওষুধের ত্রুটির সম্মুখীন হয়। কম্পিউটারাইজড প্রোভাইডার অর্ডার এন্ট্রি (সিপিওই), পূর্বে কম্পিউটারাইজড ফিজিশিয়ান অর্ডার এন্ট্রি নামে পরিচিত, সামগ্রিকভাবে ওষুধের ত্রুটি 80 শতাংশ হ্রাস করতে পারে তবে আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে রোগীদের ক্ষতি 55 শতাংশ হ্রাস করতে পারে। একটি লিপফ্রগ (2004) সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 16 শতাংশ মার্কিন ক্লিনিক, হাসপাতাল এবং চিকিৎসা পদ্ধতি 2 বছরের মধ্যে সিপিওই ব্যবহার করবে বলে আশা করা হচ্ছে। সম্পূর্ণ নিরাপত্তা ওষুধ ব্যবস্থা ওষুধ বিতরণের জন্য একটি মানসম্মত বার কোড ব্যবস্থা ওষুধের 25 শতাংশ ত্রুটি প্রতিরোধ করতে পারে। ওষুধের ত্রুটি হ্রাস করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, আন্তঃব্যবহারযোগ্যতা এবং ভবিষ্যতের জাতীয় মানগুলির সাথে সম্মতি নিয়ে উদ্বেগের কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ডাক্তার এবং হাসপাতালগুলির দ্বারা প্রতিযোগিতামূলক ওষুধ সরবরাহ ব্যবস্থা (বারকোডিং এবং বৈদ্যুতিন প্রেসক্রাইবিং) ধীরে ধীরে গ্রহণ করা হয়েছে। এই ধরনের উদ্বেগ অপ্রাসঙ্গিক নয়; মেডিকেয়ার পার্ট ডি-এর জন্য বৈদ্যুতিন ব্যবস্থাপত্রের মান মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অনেক রাজ্যের প্রবিধানের সাথে সাংঘর্ষিক। নির্দিষ্ট রোগী নিরাপত্তা সফ্টওয়্যার একটি মানসম্মত, মডুলার প্রযুক্তি ব্যবস্থা যা একটি হাসপাতাল, ক্লিনিক বা স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে তাদের ঘটনাগুলি রেকর্ড করতে দেয় যার মধ্যে পড়ে যাওয়া, ওষুধের ত্রুটি, চাপের আলসার, কাছাকাছি মিস ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই সিস্টেমগুলি নির্দিষ্ট ওয়ার্কফ্লোতে কনফিগার করা যেতে পারে এবং এর পিছনের বিশ্লেষণগুলি রিপোর্টিং এবং ড্যাশবোর্ডগুলিকে ভুল (এবং সঠিক) হয়েছে এমন জিনিসগুলি থেকে শিখতে সহায়তা করবে। কিছু বিক্রেতার মধ্যে রয়েছে ডেটিক্স, আরএল সলিউশনস, ভার্জ, মিডাস এবং কোয়ান্ট্রোস। প্রযুক্তিগত আইট্রোজেনেসিস প্রযুক্তি প্ররোচিত ত্রুটিগুলি উল্লেখযোগ্য এবং যত্ন বিতরণ ব্যবস্থায় ক্রমবর্ধমানভাবে আরও স্পষ্ট। এইচ. আই. টি বাস্তবায়নের সঙ্গে যুক্ত এই স্বতন্ত্র এবং সম্ভাব্য গুরুতর সমস্যাগুলি সম্প্রতি স্বাস্থ্যসেবা এবং তথ্য প্রযুক্তি পেশাদারদের জন্য একটি বাস্তব উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। এইভাবে, প্রযুক্তিগত আইট্রোজেনেসিস শব্দটি প্রতিকূল ঘটনার এই নতুন বিভাগকে বর্ণনা করে যা প্রযুক্তিগত উদ্ভাবন তৈরি সিস্টেম এবং মাইক্রোসিস্টেমের ব্যাঘাতের ফলে উদ্ভূত একটি বৈশিষ্ট্য। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা জটিল এবং অভিযোজিত, যার অর্থ হল নির্দিষ্ট ফলাফল তৈরি করতে একযোগে কাজ করা অনেকগুলি নেটওয়ার্ক এবং সংযোগ রয়েছে। যখন এই সিস্টেমগুলি নতুন প্রযুক্তির বিস্তারের কারণে বর্ধিত চাপের মধ্যে থাকে, তখন প্রায়শই অপরিচিত এবং নতুন প্রক্রিয়া ত্রুটি দেখা দেয়। যদি সনাক্ত না করা হয়, সময়ের সাথে সাথে এই নতুন ত্রুটিগুলি সম্মিলিতভাবে বিপর্যয়কর সিস্টেম ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। "ই-আয়াট্রোজেনেসিস" শব্দটি স্থানীয় ত্রুটির প্রকাশ বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ত্রুটিগুলির উৎসগুলির মধ্যে রয়েছেঃ প্রেসক্রাইবার এবং কর্মীদের অনভিজ্ঞতার ফলে নিরাপত্তার একটি মিথ্যা ধারণা হতে পারে; যে যখন প্রযুক্তি কোনও পদক্ষেপের পরামর্শ দেয়, তখন ত্রুটিগুলি এড়ানো হয়। শর্টকাট বা ডিফল্ট নির্বাচনগুলি বয়স্ক বা কম ওজনের রোগীদের জন্য অ-মানক ওষুধের নিয়মাবলীকে অগ্রাহ্য করতে পারে, যার ফলে বিষাক্ত ডোজ হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মাকোপিয়া দ্বারা একটি নজরদারি ব্যবস্থায় অংশগ্রহণকারী 500 টিরও বেশি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার 84 শতাংশ দ্বারা সিপিওই এবং স্বয়ংক্রিয় ওষুধ বিতরণকে ত্রুটির কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। অপ্রাসঙ্গিক বা ঘন ঘন সতর্কতা কাজের প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। সমাধানগুলির মধ্যে রয়েছে অনন্য চিকিৎসা সেটিংস মোকাবেলা করার জন্য নকশায় চলমান পরিবর্তন, স্বয়ংক্রিয় সিস্টেম থেকে ওভাররাইডগুলি তদারকি করা এবং সমস্ত ব্যবহারকারীকে প্রশিক্ষণ (এবং পুনরায় প্রশিক্ষণ) দেওয়া। প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য একটি পৃথক ডাক্তারের পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিক দক্ষতাকে চিকিৎসা গবেষণা থেকে উপলব্ধ সর্বোত্তম প্রমাণের সাথে সংহত করে। ডাক্তারের দক্ষতার মধ্যে ডায়াগনস্টিক দক্ষতা এবং তার যত্ন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে পৃথক রোগীর অধিকার এবং পছন্দগুলি বিবেচনা করা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত। চিকিত্সক একটি পৃথক যত্নের পরিকল্পনা বিকাশের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার নির্ভুলতা এবং থেরাপি, পুনর্বাসন এবং প্রতিরোধের কার্যকারিতা ও সুরক্ষার উপর প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল গবেষণা ব্যবহার করেন। নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশগুলির বিকাশ, যাকে ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা বা "সর্বোত্তম অনুশীলন" বলা হয়, গত কয়েক বছরে ত্বরান্বিত হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 1,700 টিরও বেশি নির্দেশিকা (উদাহরণস্বরূপ চিত্র দেখুন, ডানদিকে) চিকিৎসকদের নির্দিষ্ট রোগীর উপস্থাপনায় প্রয়োগ করার জন্য একটি সম্পদ হিসাবে তৈরি করা হয়েছে। যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড ক্লিনিকাল এক্সিলেন্স (এনআইসিই) স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং জনসাধারণ উভয়ের জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিস্থিতি সম্পর্কে বিস্তারিত "ক্লিনিকাল গাইডেন্স" প্রদান করে। সমস্ত মহাদেশের জাতীয় নির্দেশিকা সংস্থাগুলি নির্দেশিকা আন্তর্জাতিক নেটওয়ার্কে সহযোগিতা করে, যা বিশ্বব্যাপী বৃহত্তম নির্দেশিকা গ্রন্থাগারকে বিনোদন দেয়। চিকিৎসা গবেষণাগারের স্বীকৃতির জন্য আন্তর্জাতিক মান আইএসও 15189:2007-এর জন্য পরীক্ষাগারগুলির ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ এবং তাদের সুবিধার মান উন্নত করা প্রয়োজন। উপকারিতাঃ প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ্রাস করতে পারে, বিশেষত ভুল রোগ নির্ণয়, পুরানো বা ঝুঁকিপূর্ণ পরীক্ষা বা পদ্ধতি বা ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে জড়িত। ক্লিনিকাল নির্দেশিকা চিকিত্সক, রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবার অ-চিকিৎসা ক্রেতাদের মধ্যে যোগাযোগ উন্নত করার জন্য একটি সাধারণ কাঠামো প্রদান করে। পালাক্রমে পরিবর্তন বা একাধিক বিশেষজ্ঞ সম্পর্কিত ত্রুটিগুলি যত্নের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিকল্পনা দ্বারা হ্রাস করা হয়। চিকিৎসা এবং পরিষেবাগুলির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহকারী, ভোক্তা এবং স্বাস্থ্যসেবার ক্রেতাদের সীমিত সম্পদের আরও ভাল ব্যবহার করতে সহায়তা করতে পারে। চিকিৎসা সংক্রান্ত অগ্রগতির সাথে সাথে, নির্দেশিকাগুলি উন্নত হওয়ার সাথে সাথে ডাক্তার এবং নার্সরা নতুন পরীক্ষা এবং চিকিত্সা চালিয়ে যেতে পারেন। অসুবিধাগুলিঃ পরিচালিত যত্নের পরিকল্পনাগুলি স্বাস্থ্যসেবার খরচ কমানোর জন্য "অপ্রয়োজনীয়" পরিষেবাগুলি সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করতে পারে, যদিও প্রমাণ রয়েছে যে নির্দেশিকাগুলি সাধারণ স্ক্রিনিংয়ের জন্য তৈরি করা হয়নি, বরং সিদ্ধান্ত নেওয়ার সরঞ্জাম হিসাবে যখন কোনও পৃথক অনুশীলনকারী কোনও নির্দিষ্ট রোগীর মূল্যায়ন করেন। চিকিৎসা সাহিত্য বিকশিত হচ্ছে এবং প্রায়শই বিতর্কিত; নির্দেশিকাগুলির বিকাশের জন্য ঐকমত্য প্রয়োজন। নির্দেশিকা বাস্তবায়ন এবং একটি সুবিধার মধ্যে সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা দলকে শিক্ষিত করতে সময় এবং সংস্থান খরচ হয় (যা ভবিষ্যতের দক্ষতা এবং ত্রুটি হ্রাস দ্বারা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে)। চিকিৎসকরা রোগী, ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে ঐতিহ্যবাহী সম্পর্কের জন্য হুমকি হিসাবে প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধকে প্রতিরোধ করতে পারেন, কারণ যে কোনও অংশগ্রহণকারী সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করতে পারে। নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করতে ব্যর্থ হলে নিয়ন্ত্রকদের দ্বারা দায়বদ্ধতা বা শৃঙ্খলামূলক পদক্ষেপের ঝুঁকি বাড়তে পারে। কমিউনিটি ফার্মেসি অনুশীলনে গুণমান এবং সুরক্ষা উদ্যোগ কমিউনিটি ফার্মেসি অনুশীলন সীমিত সংখ্যক ফেডারেল এবং রাজ্য প্রবিধান থাকা সত্ত্বেও এবং জয়েন্ট কমিশনের মতো জাতীয় স্বীকৃতি সংস্থার অনুপস্থিতিতে গুণমান এবং সুরক্ষা আন্দোলনে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি করছে-স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় কর্মক্ষমতা উন্নতির জন্য একটি চালিকা শক্তি। কমিউনিটি ফার্মেসীগুলি স্বয়ংক্রিয় ওষুধ বিতরণ যন্ত্র (রোবট), কম্পিউটারাইজড ড্রাগ ব্যবহার পর্যালোচনা সরঞ্জাম এবং সাম্প্রতিককালে, ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করতে এবং উচ্চমানের যত্ন প্রদানের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য প্রেসক্রিপশনকারীদের কাছ থেকে বৈদ্যুতিন প্রেসক্রিপশন গ্রহণের ক্ষমতা ব্যবহার করছে। কমিউনিটি অনুশীলনে কোয়ালিটি অ্যাসুরেন্স (কিউএ) একটি তুলনামূলকভাবে নতুন ধারণা। মাত্র 16টি রাজ্যে এমন কিছু আইন রয়েছে যা কমিউনিটি ফার্মেসি অনুশীলনে কিউএ নিয়ন্ত্রণ করে। যদিও বেশিরভাগ রাজ্যের কিউএ আইন ত্রুটি হ্রাসের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, উত্তর ক্যারোলিনা সম্প্রতি এমন আইন অনুমোদন করেছে যার জন্য ফার্মাসি কিউএ প্রোগ্রামের ত্রুটি হ্রাস কৌশল এবং তাদের ফার্মাসিউটিক্যাল যত্নের ফলাফল এবং ফার্মাসি পরিষেবার মানের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন। নতুন প্রযুক্তি রোগীদের এবং ওষুধের সন্ধানযোগ্য সরঞ্জামগুলিকে সহজতর করে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এবং ব্যয়বহুল বলে বিবেচিত ওষুধের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক। পেডিয়াট্রিকসে গুণগত মান উন্নয়ন এবং নিরাপত্তা উদ্যোগ স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে গুণগত মান উন্নয়ন এবং রোগীর নিরাপত্তা একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়। এই পরবর্তী বিভাগে গুণগত মান বৃদ্ধি এবং অন্তঃসত্ত্বা রোগীদের নিরাপত্তাজনিত উদ্যোগের উপর জোর দেওয়া হবে। গত কয়েক বছর ধরে, পেডিয়াট্রিক গ্রুপগুলি সাধারণ বোঝাপড়া, রিপোর্টিং, প্রক্রিয়া উন্নতি পদ্ধতি এবং পেডিয়াট্রিক ইনপেশেন্ট যত্নের মান উন্নত করতে অংশীদার হয়েছে। এই সহযোগিতাগুলি প্রকল্প, মানদণ্ড নির্ধারণের প্রচেষ্টা এবং গবেষণার একটি শক্তিশালী কর্মসূচি তৈরি করেছে। প্রতিকূল ঘটনাগুলির উপর বেশিরভাগ গবেষণা এবং ফোকাস ওষুধের ত্রুটির উপর হয়েছে-প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা প্রতিকূল ঘটনা। এটিও আগ্রহের বিষয় যে ওষুধের ত্রুটিগুলিও সবচেয়ে প্রতিরোধযোগ্য ধরনের ক্ষতি যা পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে ঘটতে পারে। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে যখন পেডিয়াট্রিক ওষুধের ত্রুটি ঘটে, তখন এই রোগীদের প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর হার বেশি থাকে। মিলার, এলিক্সহাউসার এবং ঝান দ্বারা পরিচালিত সম্ভাব্য পেডিয়াট্রিক নিরাপত্তা বিষয়গুলির আরও সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে হাসপাতালে ভর্তি শিশুরা যারা রোগীর নিরাপত্তা ঘটনার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে, তাদের তুলনায় যারা করেনি, তাদের থাকার দৈর্ঘ্য 2 থেকে 6 গুণ বেশি ছিল হাসপাতালে মৃত্যুহার 2 থেকে 18 গুণ বেশি হাসপাতালের চার্জ 2 থেকে 20 গুণ বেশি এই ত্রুটিগুলি হ্রাস করার জন্য সুরক্ষার দিকে মনোযোগ দেওয়া নিরাপদ ব্যবস্থা এবং প্রক্রিয়াগুলির নকশায় মনোনিবেশ করা প্রয়োজন। স্লোনিম এবং পোলাক উল্লেখ করেছেন যে চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি এবং প্রতিকূল ঘটনা কমাতে নিরাপত্তা গুরুত্বপূর্ণ। এই সমস্যাগুলি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ত্রুটি থেকে শুরু করে হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ, পদ্ধতিগত জটিলতা এবং চাপের আলসারের মতো সমস্যা প্রতিরোধে ব্যর্থতা পর্যন্ত হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে পাওয়া গুণমান এবং সুরক্ষার সমস্যাগুলি সমাধান করার পাশাপাশি কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার জন্য অনন্যঃ বিকাশঃ শিশুরা যখন জ্ঞানীয় এবং শারীরিকভাবে পরিপক্ক হয়, স্বাস্থ্যসেবা পণ্য এবং পরিষেবার ভোক্তা হিসাবে তাদের চাহিদা পরিবর্তিত হয়। অতএব, শিশুরোগের নিরাপত্তা এবং গুণমানের জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির পরিকল্পনা শৈশব বিকাশের তরল প্রকৃতির দ্বারা প্রভাবিত হয়। নির্ভরতাঃ হাসপাতালে ভর্তি শিশুরা, বিশেষত যারা খুব ছোট এবং/অথবা অমৌখিক, তারা রোগীর মুখোমুখি হওয়ার সাথে সম্পর্কিত মূল তথ্য জানাতে যত্নশীল, পিতামাতা বা অন্যান্য সারোগেটদের উপর নির্ভরশীল। এমনকি শিশুরা যখন তাদের চাহিদা সঠিকভাবে প্রকাশ করতে পারে, তখনও প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের দেওয়া একই স্বীকৃতি তাদের পাওয়ার সম্ভাবনা কম। উপরন্তু, যেহেতু শিশুরা তাদের যত্নশীলদের উপর নির্ভরশীল, তাই সমস্ত মুখোমুখি হওয়ার সময় তাদের যত্ন অবশ্যই পিতামাতা বা সারোগেটদের দ্বারা অনুমোদিত হতে হবে। বিভিন্ন মহামারীবিদ্যাঃ বেশিরভাগ হাসপাতালে ভর্তি শিশুদের তীব্র এপিসোডিক যত্নের প্রয়োজন হয়, অনেক প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার যত্ন নেওয়া হয় না। "সুস্থতা, তীব্র পরিস্থিতি বা উদ্দীপনার দ্বারা বিঘ্নিত"-এর কাঠামোর মধ্যে নিরাপত্তা এবং মানসম্মত উদ্যোগের পরিকল্পনা করা স্বতন্ত্র চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে এবং এর জন্য একটি নতুন চিন্তাভাবনার প্রয়োজন। জনসংখ্যাঃ অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় শিশুদের দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাস করার এবং স্বাস্থ্যসেবায় জাতিগত ও জাতিগত বৈষম্যের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শিশুরা রাষ্ট্রীয় শিশু স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি (এসসিএইচআইপি) এবং মেডিকেডের মতো সরকারি বীমার উপর বেশি নির্ভরশীল। পেডিয়াট্রিক নিরাপত্তা এবং মানসম্মত প্রচেষ্টার প্রধান চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হল যে আজ অবধি রোগীর সুরক্ষার উপর বেশিরভাগ কাজ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। উপরন্তু, পেডিয়াট্রিক রোগীর সুরক্ষার জন্য কোনও মানক নামকরণ নেই যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, শিশুরোগজনিত প্রতিকূল ঘটনাগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য একটি আদর্শ কাঠামো চালু করা হয়েছে যা নমনীয়তা প্রদান করে। মানসম্মতকরণ আন্তঃবিষয়ক দলগুলির মধ্যে সামঞ্জস্য প্রদান করে এবং বহুমুখী অধ্যয়নের সুবিধা প্রদান করতে পারে। যদি এই বড় আকারের অধ্যয়নগুলি পরিচালিত হয়, তবে ফলাফলগুলি দ্রুত জীবনচক্রের সাথে পরিচালিত বড় আকারের হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন তৈরি করতে পারে। পেডিয়াট্রিক সেফটি অ্যান্ড কোয়ালিটির শীর্ষস্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা গবেষণা ও গুণমান সংস্থা (এএইচআরকিউ) হল রোগীর নিরাপত্তা এবং যত্নের মানের জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয় কর্তৃপক্ষ এবং পেডিয়াট্রিকের গুণমান ও সুরক্ষার ক্ষেত্রে শীর্ষস্থানীয়। এএইচআরকিউ পেডিয়াট্রিক কোয়ালিটি ইন্ডিকেটর (পেডকিউআই) তৈরি করেছে যার লক্ষ্য হল গুণগত উদ্বেগের ক্ষেত্রগুলি তুলে ধরা এবং আরও বিশ্লেষণের জন্য ক্ষেত্রগুলিকে লক্ষ্য করা। বিশেষজ্ঞের ইনপুট, ঝুঁকি সমন্বয় এবং অন্যান্য বিবেচনার উপর ভিত্তি করে এএইচআরকিউ গুণমান পরিমাপ মডিউলে আঠারোটি শিশুর গুণমান সূচক অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। হাসপাতাল পর্যায়ে ব্যবহারের জন্য তেরোটি ইনপেশেন্ট সূচক সুপারিশ করা হয় এবং পাঁচটি নির্দিষ্ট এলাকা সূচক। ইনপেশেন্ট সূচকগুলি হল হাসপাতালে ভর্তি শিশুদের জন্য প্রতিকূল ঘটনার সর্বাধিক সম্ভাবনাময় চিকিৎসা বা অবস্থা। ডেটাসেটে সম্ভাব্য সংযোজনগুলি ভর্তির সময় রোগীর অবস্থা নিয়ে আলোচনা করবে এবং ল্যাবরেটরি এবং ফার্মেসির ব্যবহার কীভাবে রোগীর ফলাফলকে প্রভাবিত করে সে সম্পর্কে বোঝাপড়া বাড়িয়ে তুলবে। এ. এইচ. আর. কিউ-এর লক্ষ্য হল বহির্বিভাগের চিকিৎসা গ্রহণকারী শিশুদের জন্য ফলাফলের উন্নতি করতে এবং সেই নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঘটনা হ্রাস করতে এলাকা-স্তরের সূচকগুলিকে পরিমার্জন করা। পেডিয়াট্রিক নিরাপত্তা এবং গুণমানের জন্য সহযোগিতা অসংখ্য গোষ্ঠী পেডিয়াট্রিক যত্ন, গুণমান এবং সুরক্ষার উন্নতিতে নিযুক্ত রয়েছে। এই গোষ্ঠীগুলির প্রত্যেকটির একটি অনন্য মিশন এবং সদস্যপদ রয়েছে। নিম্নলিখিত টেবিলটি এই গোষ্ঠীগুলির মিশন এবং ওয়েবসাইটগুলির বিশদ বিবরণ দেয়। নার্স কর্মী এবং পেডিয়াট্রিক ফলাফল যদিও রোগীর যত্ন প্রদানকারী নার্সের সংখ্যা নার্সিং যত্নের মানের অপর্যাপ্ত পরিমাপ হিসাবে স্বীকৃত, তবে নার্স কর্মী সরাসরি রোগীর ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত বলে দৃঢ় প্রমাণ রয়েছে। আইকেন এবং নিডলম্যানের গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীর মৃত্যু, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং প্রেসার আলসার অপর্যাপ্ত নার্স-থেকে-রোগীর অনুপাতের সাথে যুক্ত। নিবন্ধিত নার্সদের (আরএন) উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং/অথবা শিরায় তরল এবং/অথবা ওষুধের পেরিফেরাল প্রশাসনের ফলাফলকে প্রভাবিত করে। পেডিয়াট্রিক নার্সিং যত্নের মানের এই দুটি সূচক হল নার্সিং যত্নের সংবেদনশীল ব্যবস্থা। পেশাদার নার্সরা সফল ব্যথা ব্যবস্থাপনায় মূল ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে যারা মৌখিকভাবে ব্যথা বর্ণনা করতে অক্ষম। সফলভাবে হস্তক্ষেপ করার জন্য বিচক্ষণ মূল্যায়ন দক্ষতার প্রয়োজন হয় এবং discomfort.33 রোগীর শিরায় প্রবেশের রক্ষণাবেক্ষণ একটি স্পষ্ট নার্সিং দায়িত্ব। পেডিয়াট্রিক রোগীদের শিরায় অনুপ্রবেশ এবং অনুপ্রবেশের উল্লেখযোগ্য জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে, যদি এটি ঘটে। পেডিয়াট্রিক নার্সিং যত্নের গুণমানের কার্যকর সূচকগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছেঃ স্কেলযোগ্যঃ সূচকগুলি নিবিড় পরিচর্যা এবং সাধারণ যত্ন উভয় ক্ষেত্রেই বিস্তৃত ইউনিট এবং হাসপাতাল জুড়ে পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য প্রযোজ্য। সম্ভাব্যঃ তথ্য সংগ্রহ অংশগ্রহণকারী ইউনিটগুলির কর্মীদের উপর অযৌক্তিক বোঝা চাপিয়ে দেয় না কারণ তথ্য বিদ্যমান উৎস থেকে পাওয়া যায়, যেমন চিকিৎসা রেকর্ড বা একটি গুণমান উন্নতির ডাটাবেস, এবং বাস্তব সময়ে সংগ্রহ করা যেতে পারে। বৈধ এবং নির্ভরযোগ্যঃ অংশগ্রহণকারী সাইটগুলির মধ্যে এবং জুড়ে নির্দেশক পরিমাপ সময়ের সাথে সঠিক এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ। উপসংহার শিশুদের সাথে সম্পর্কিত উন্নয়নমূলক এবং নির্ভরতার সমস্যাগুলির কারণে পেডিয়াট্রিক যত্ন জটিল। এই কারণগুলি কীভাবে যত্নের নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে তা বিজ্ঞানের একটি ক্ষেত্র যেখানে খুব কমই জানা যায়। স্বাস্থ্যসেবা জুড়ে নিরাপদ এবং উচ্চমানের রোগীর যত্ন প্রদান উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ প্রদান করে চলেছে। যত্নের নিরাপত্তা এবং গুণমান উন্নত করার প্রচেষ্টা সম্পদ নিবিড় এবং কেবল যারা যত্ন প্রদান করে তাদের দ্বারা নয়, এই কাজের জন্য অর্থায়নকারী সংস্থা এবং ফাউন্ডেশনের দ্বারাও অব্যাহত প্রতিশ্রুতি নেওয়া হয়। মূল নীতি এবং নিয়ন্ত্রণমূলক বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করার সময় শিশুদের স্বাস্থ্যসেবার পক্ষে আইনজীবীদের অবশ্যই টেবিলে থাকতে হবে। কেবল তখনই আমাদের স্বাস্থ্যসেবা গ্রাহকদের সবচেয়ে দুর্বল গোষ্ঠীগুলির কণ্ঠস্বর শোনা যাবে। নার্সদের কাজের সময় এবং রোগীর নিরাপত্তা নিবন্ধিত নার্সদের (আরএন) সংখ্যা হ্রাসের ক্ষতিপূরণের জন্য নার্সদের কাজের সময় এবং ওভারটাইম শিফটের সাম্প্রতিক বৃদ্ধি ব্যবহার করা হয়েছে। প্রায় 400 জন আরএন দ্বারা সম্পন্ন লগবুকগুলি প্রকাশ করেছে যে "তারা যে 5,317 টি কাজের শিফটে লগ করেছেন তার প্রায় 40 শতাংশ বারো ঘন্টা অতিক্রম করেছে"। হাসপাতালের স্টাফ নার্সদের ভুল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যখন কাজের শিফট 12 ঘন্টার বেশি হয়, অথবা তারা এক সপ্তাহে 40 ঘন্টার বেশি কাজ করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ওভারটাইম শিফট রোগীদের প্রদত্ত যত্নের মানের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে, তবে কিছু গবেষক "যারা 12-ঘন্টা শিফটের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করেছেন তারা ওষুধের ত্রুটিতে বৃদ্ধি খুঁজে পাননি"। এই গবেষকরা যে ত্রুটিগুলি খুঁজে পেয়েছেন সেগুলি হল ক্লান্তির কারণে "বিশদে মনোযোগের ত্রুটি, বাদ দেওয়ার ত্রুটি, সমস্যা সমাধানে আপস, অনুপ্রেরণা হ্রাস" পাশাপাশি "ব্যাকরণগত যুক্তি এবং চার্ট পর্যালোচনায় ত্রুটি"। অতিরিক্ত কাজ করা নার্সরা তাদের রোগীদের সুস্থতার জন্য একটি গুরুতর নিরাপত্তা উদ্বেগ। হাসপাতালের স্টাফ নার্সদের মধ্যে ক্লান্তির একটি সাধারণ কারণ হল ব্যাক টু ব্যাক শিফট বা রাতের শিফটে কাজ করা। "কম ঘুম, বা ক্লান্তি, কোনও ভুল করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে, এমনকি অন্য কারও ভুল ধরার সম্ভাবনাও হ্রাস করতে পারে।" কাজের সময় এবং শিফট আবর্তন সীমিত করা "ক্লান্তির বিরূপ প্রভাব হ্রাস করতে পারে" এবং রোগীর যত্নের মান বাড়িয়ে তুলতে পারে। স্বাস্থ্য সাক্ষরতা স্বাস্থ্য সাক্ষরতা একটি সাধারণ এবং গুরুতর নিরাপত্তা উদ্বেগ। দুটি হাসপাতালের 2,600 জন রোগীর উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, 26 শতাংশ থেকে 60 শতাংশ রোগী ওষুধের নির্দেশাবলী, একটি মানসম্মত জ্ঞাত সম্মতি বা মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা উপকরণ বুঝতে পারে না। একজন চিকিৎসকের যোগাযোগের স্তর এবং রোগীর বোঝার ক্ষমতার মধ্যে এই অসামঞ্জস্য ওষুধের ত্রুটি এবং প্রতিকূল ফলাফলের কারণ হতে পারে। ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিনের (2004) প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে নিম্ন স্বাস্থ্য সাক্ষরতার মাত্রা স্বাস্থ্যসেবার ফলাফলকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। বিশেষত, এই রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার এবং দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকার ঝুঁকি বেশি থাকে, চিকিৎসা মেনে চলার সম্ভাবনা কম থাকে, ওষুধের ক্ষেত্রে ভুল করার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং চিকিৎসা নেওয়ার সময় অসুস্থ হয়ে পড়েন। পারফরম্যান্সের জন্য অর্থ প্রদান (পি4পি) পারফরম্যান্স সিস্টেমের জন্য অর্থ প্রদান কাজের গুণমান বা লক্ষ্যের পরিমাপের সাথে ক্ষতিপূরণকে সংযুক্ত করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সমস্ত সংস্থার 75 শতাংশ কোনও কর্মচারীর বেতনের কমপক্ষে একটি অংশ কর্মক্ষমতার পরিমাপের সাথে সংযুক্ত করে এবং স্বাস্থ্যসেবায় 100 টিরও বেশি বেসরকারী এবং ফেডারেল পাইলট প্রোগ্রাম চলছে। সেই সময়ে বর্তমান স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পদ্ধতিগুলি প্রকৃতপক্ষে কম-নিরাপদ যত্নের জন্য পুরস্কৃত হতে পারে, কারণ কিছু বীমা সংস্থা ত্রুটিগুলি হ্রাস করার জন্য নতুন অনুশীলনের জন্য অর্থ প্রদান করবে না, অন্যদিকে চিকিৎসকরা এবং হাসপাতালগুলি অতিরিক্ত পরিষেবাগুলির জন্য বিল দিতে পারে যা রোগীদের ভুলের কারণে আহত হওয়ার সময় প্রয়োজন হয়। যাইহোক, প্রাথমিক গবেষণায় ব্যয় করা অর্থের গুণগত মান সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে, পাশাপাশি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের এড়ানোর মতো অনিচ্ছাকৃত পরিণতির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যখন অর্থ প্রদান ফলাফলের উন্নতির সাথে যুক্ত ছিল। 2006 সালের ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিনের প্রতিবেদনে ওষুধের ত্রুটি প্রতিরোধের সুপারিশ করা হয়েছে "incentives.so যে হাসপাতাল, ক্লিনিক, ফার্মেসী, বীমা সংস্থা এবং নির্মাতাদের মুনাফা রোগীর সুরক্ষার লক্ষ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ; (যাতে) গুণমান এবং সুরক্ষার জন্য ব্যবসায়িক কেসকে শক্তিশালী করা যায়।" অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, জার্মানি, নেদারল্যান্ডস, নিউজিল্যান্ড, যুক্তরাজ্য এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সহ বিভিন্ন দেশে স্বাস্থ্যসেবা পে-ফর-পারফরম্যান্স কর্মসূচিতে ব্যাপক আন্তর্জাতিক আগ্রহ রয়েছে। যুক্তরাজ্যে, জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা (এনএইচএস) 2004 সালে কর্মক্ষমতার জন্য একটি উচ্চাভিলাষী বেতন উদ্যোগ শুরু করে, যা গুণমান এবং ফলাফল কাঠামো (কিউওএফ) নামে পরিচিত। সাধারণ অনুশীলনকারীরা 10টি দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্লিনিকাল যত্ন, যত্নের সংগঠন এবং রোগীর অভিজ্ঞতাকে অন্তর্ভুক্ত করে 146টি গুণমান সূচকের ক্ষেত্রে কর্মক্ষমতা অনুযায়ী বিদ্যমান আয় বৃদ্ধিতে সম্মত হন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রস্তাবিত মানসম্মত প্রণোদনা কর্মসূচির বিপরীতে, প্রাথমিক যত্নের জন্য তহবিল আগের স্তরের তুলনায় 20 শতাংশ বৃদ্ধি করা হয়েছিল। এটি অতিরিক্ত কর্মী এবং প্রযুক্তিতে বিনিয়োগের অনুমতি দেয়; সাধারণ অনুশীলনকারীদের 90 শতাংশ এনএইচএস ইলেকট্রনিক প্রেসক্রিপশন পরিষেবা ব্যবহার করে এবং 50 শতাংশ পর্যন্ত বেশিরভাগ ক্লিনিকাল যত্নের জন্য বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড ব্যবহার করে। প্রাথমিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে মানসম্মত কর্মক্ষমতা ব্যবস্থা পূরণে সাফল্যের ভিত্তিতে চিকিৎসকদের বেতন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা সফল। গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 8,000 পারিবারিক অনুশীলনকারীরা উপলব্ধ পয়েন্টের প্রায় 97 শতাংশ সংগ্রহ করে গড়ে 40,000 ডলার বেশি উপার্জন করেছেন। এই প্রোগ্রামের একটি উপাদান, যা ব্যতিক্রম প্রতিবেদন হিসাবে পরিচিত, চিকিত্সকদের মানদণ্ড ব্যবহার করার অনুমতি দেয় যাতে পৃথক রোগীদের গুণমান গণনা থেকে বাদ দেওয়া যায় যা চিকিত্সক প্রতিদান নির্ধারণ করে। প্রাথমিক উদ্বেগ ছিল যে ব্যতিক্রম রিপোর্টিং রোগীদের অনুপযুক্ত বাদ দেওয়ার অনুমতি দেবে যাদের লক্ষ্যগুলি মিস করা হয়েছিল ("গেমিং")। যাইহোক, 2008 সালের একটি গবেষণায় ব্যাপক গেমিংয়ের খুব কম প্রমাণ দেখানো হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মেডিকেয়ারের অফিস, ক্লিনিক এবং হাসপাতালে বিভিন্ন পে-ফর-পারফরম্যান্স ("পি4পি") উদ্যোগ রয়েছে, যা গুণমান উন্নত করতে এবং অপ্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় এড়াতে চায়। সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সি. এম. এস)-এর বেশ কয়েকটি প্রদর্শনী প্রকল্প রয়েছে যা উন্নতির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করছেঃ দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য বাড়ি, হাসপাতাল এবং অফিসগুলির মধ্যে আরও ভাল যত্নের সমন্বয়ের জন্য অর্থ প্রদান। 2005 সালের এপ্রিলে, সি. এম. এস তার প্রথম মূল্য-ভিত্তিক ক্রয় পাইলট বা "প্রদর্শন" প্রকল্প-তিন বছরের মেডিকেয়ার ফিজিশিয়ান গ্রুপ প্র্যাকটিস (পি. জি. পি) প্রদর্শন চালু করে। এই প্রকল্পে 200,000 এরও বেশি মেডিকেয়ার ফি-ফর-সার্ভিস সুবিধাভোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য দশটি বড়, মাল্টি-স্পেশালিটি চিকিত্সক অনুশীলন রয়েছে। অংশগ্রহণকারী অনুশীলনগুলি প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং ডায়াবেটিসের মতো সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা পরিচালনার জন্য মানসম্মত মান নির্ধারণ করবে। এই মানগুলি পূরণকারী অনুশীলনগুলি রোগীর ব্যবস্থাপনায় উন্নতির ফলে সঞ্চয় থেকে পুরষ্কারের জন্য যোগ্য হবে। 2006 সালে কংগ্রেসের কাছে প্রথম মূল্যায়ন প্রতিবেদনে দেখা যায় যে এই মডেলটি উচ্চমানের, স্বাস্থ্যসেবার দক্ষ বিধানকে পুরস্কৃত করেছে, তবে কেস ম্যানেজমেন্টের নতুন ব্যবস্থায় বিনিয়োগের জন্য অগ্রিম অর্থ প্রদানের অভাব "প্রদর্শনের অধীনে যে কোনও অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রে অনিশ্চিত ভবিষ্যতের জন্য তৈরি করেছে।" 10টি হাসপাতালের গুণগত মানের পরিমাপের একটি সেট, যা সি. এম. এস-কে জানানো হলে, প্রতিটি ছাড়ের জন্য হাসপাতালগুলি যে অর্থ প্রদান করে তা বৃদ্ধি করবে। প্রদর্শনীর তৃতীয় বছরের মধ্যে, যে হাসপাতালগুলি গুণমানের একটি সীমা পূরণ করে না, তাদের বেতন হ্রাস করা হবে। গবেষণার দ্বিতীয় বছরের প্রাথমিক তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে, কর্মক্ষমতার জন্য বেতন নিয়ন্ত্রণকারী হাসপাতালগুলির তুলনায় মানসম্মত ব্যবস্থা মেনে চলার ক্ষেত্রে প্রায় 2.5 থেকে 4 শতাংশ উন্নতির সঙ্গে যুক্ত ছিল। হার্ভার্ড স্কুল অফ পাবলিক হেলথের ডাঃ আর্নল্ড এপস্টাইন একটি সম্পাদকীয়তে মন্তব্য করেছেন যে পারফরম্যান্সের জন্য অর্থ প্রদান "মূলত একটি সামাজিক পরীক্ষা যার কেবলমাত্র পরিমিত বর্ধিত মূল্য থাকতে পারে।" কিছু প্রকাশ্যে রিপোর্ট করা হাসপাতালের মানের ব্যবস্থার অনিচ্ছাকৃত পরিণতি রোগীর যত্নের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলেছে। যদি রোগীর নিউমোনিয়া থাকে, তাহলে জরুরি বিভাগে 4 ঘন্টার মধ্যে প্রথম অ্যান্টিবায়োটিক ডোজ দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা নিউমোনিয়া ভুল নির্ণয়ের বৃদ্ধি ঘটিয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ মেডিকেয়ার রোগীদের যত্নে স্বাস্থ্য তথ্য প্রযুক্তি ব্যবহারের মাধ্যমে স্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার জন্য চিকিৎসকদের পুরস্কার। ভিন্নতাঃ 2006 সালের ট্যাক্স রিলিফ অ্যান্ড হেলথ কেয়ার অ্যাক্টে এইচ. এইচ. এস ইন্সপেক্টর জেনারেলকে হাসপাতালের সংক্রমণ সহ ন্যাশনাল কোয়ালিটি ফোরাম দ্বারা সংজ্ঞায়িত "কখনও ঘটনা নয়"-এর জন্য হাসপাতালগুলিতে মেডিকেয়ারের অর্থ প্রদানের উপায়গুলি অধ্যয়ন করার প্রয়োজন ছিল। 2007 সালের আগস্টে, সি. এম. এস ঘোষণা করে যে এটি চিকিৎসার বিভিন্ন নেতিবাচক পরিণতির জন্য হাসপাতালগুলিকে অর্থ প্রদান বন্ধ করে দেবে যার ফলে আঘাত, অসুস্থতা বা মৃত্যু হয়। 2008 সালের অক্টোবর থেকে কার্যকর হওয়া এই নিয়মটি আটটি গুরুতর ধরনের প্রতিরোধযোগ্য ঘটনার জন্য হাসপাতালের অর্থ প্রদান হ্রাস করবেঃ অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর মধ্যে থাকা বস্তু, রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়া, এয়ার এম্বোলিজম, ফলস, মিডিয়াস্টিনাইটিস, ক্যাথেটার থেকে মূত্রনালীর সংক্রমণ, প্রেসার আলসার এবং ক্যাথেটার থেকে সেপসিস। "কখনও ঘটনা নয়" রিপোর্ট করা এবং হাসপাতালগুলির জন্য কর্মক্ষমতার মাপকাঠি তৈরি করাও বাধ্যতামূলক। অন্যান্য বেসরকারী স্বাস্থ্য প্রদানকারীরা একই ধরনের পদক্ষেপের কথা বিবেচনা করছেন; 2005 সালে, মিনেসোটা স্বাস্থ্য বীমাকারী, হেলথপার্টনার্স, 27 ধরনের "কখনও ঘটনা নয়" কভার না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। লিপফ্রগ গ্রুপ ঘোষণা করেছে যে তারা হাসপাতাল, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং ভোক্তা গোষ্ঠীগুলির সাথে কাজ করবে যাতে "কখনই ঘটনা নয়"-এর জন্য অর্থ প্রদান হ্রাস করার পক্ষে পরামর্শ দেওয়া যায় এবং রোগী ও রোগীর সুরক্ষা সংস্থাগুলিকে অবহিত করা এবং খরচ মওকুফ করা সহ কিছু গুরুতর এড়ানো প্রতিকূল ঘটনা ঘটলে নির্দিষ্ট পদক্ষেপে সম্মত হাসপাতালগুলিকে স্বীকৃতি দেবে। জটিলতার ব্যবস্থাপনার সাথে জড়িত চিকিৎসক গোষ্ঠী, যেমন আমেরিকার সংক্রামক রোগ সমিতি, এই প্রস্তাবগুলির বিরুদ্ধে আপত্তি জানিয়েছে, পর্যবেক্ষণ করেছে যে "কিছু রোগী সংক্রমণ এড়ানোর জন্য পরিচিত সমস্ত প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলনের প্রয়োগ সত্ত্বেও সংক্রমণ বিকাশ করে", এবং একটি শাস্তিমূলক প্রতিক্রিয়া আরও অধ্যয়নকে নিরুৎসাহিত করতে পারে এবং ইতিমধ্যে করা হয়েছে এমন নাটকীয় উন্নতিগুলিকে ধীর করে দিতে পারে। জটিল অসুস্থতা পারফরম্যান্স প্রোগ্রামের জন্য অর্থ প্রদান প্রায়শই গুরুতর এবং জটিল অসুস্থ রোগীদের লক্ষ্য করে; এই ধরনের রোগীরা সাধারণত একাধিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং সুবিধার সাথে যোগাযোগ করে। যাইহোক, পাইলট প্রোগ্রামগুলি এখন পরীক্ষাগারের মূল্যবোধের উন্নতি বা জরুরি পরিষেবাগুলির ব্যবহারের মতো সহজ সূচকগুলিতে মনোনিবেশ করে, একাধিক জটিলতা বা বেশ কয়েকটি চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের মতো জটিলতার ক্ষেত্রগুলি এড়িয়ে চলে। 2007 সালের একটি সমীক্ষায় মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শন বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে যে দুজন প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক এবং পাঁচজন বিশেষজ্ঞের মধ্যমা একজন রোগীর যত্ন প্রদান করে। লেখকরা সন্দেহ করেন যে এই ধরনের রোগীদের যত্নের ফলাফলের জন্য পে-ফর-পারফরম্যান্স সিস্টেমগুলি সঠিকভাবে দায়বদ্ধতার জন্য দায়ী করতে পারে। আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস এথিক্স গুণমান মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনের পরামিতিগুলির একটি সীমিত সেট ব্যবহার করার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে, "বিশেষত যদি ভাল পারফরম্যান্সের জন্য অর্থ প্রদান বর্তমান পেমেন্ট সিস্টেমে গ্রাফ্ট করা হয়, যা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে শক্তিশালী ব্যাপক care.The বয়স্ক রোগীকে পুরস্কৃত করে না বিশেষত শক্তিশালী প্রণোদনার এই অযাচিত প্রভাবের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ"। বর্তমান পে-ফর-পারফরম্যান্স সিস্টেমগুলি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিমাপের উপর ভিত্তি করে ভাল কর্মক্ষমতা পরিমাপ করে, যেমন ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গ্লাইকোহেমোগ্লোবিন। এই ধরনের সীমিত মানদণ্ড দ্বারা পর্যবেক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের এমন রোগীদের নির্বাচন বাতিল (বরখাস্ত বা গ্রহণ করতে অস্বীকার) করার জন্য একটি শক্তিশালী উত্সাহ রয়েছে যাদের ফলাফলের ব্যবস্থা গুণমানের মানের নিচে পড়ে এবং তাই প্রদানকারীর মূল্যায়নকে আরও খারাপ করে। কম স্বাস্থ্য সাক্ষরতার রোগী, ব্যয়বহুল ওষুধ বা চিকিত্সা বহন করার জন্য অপর্যাপ্ত আর্থিক সংস্থান এবং ঐতিহ্যগতভাবে স্বাস্থ্যসেবা বৈষম্যের শিকার জাতিগত গোষ্ঠীগুলিও উন্নত কর্মক্ষমতা ব্যবস্থার জন্য সরবরাহকারীদের দ্বারা নির্বাচিত হতে পারে। পাবলিক রিপোর্টিং বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং ডেনমার্ক 2003 সালের জুন মাসে ডেনিশ অ্যাক্ট অন পেসেন্ট সেফটি পার্লামেন্টে পাস হয় এবং 2004 সালের 1লা জানুয়ারি ডেনমার্ক দেশব্যাপী বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং চালু করা প্রথম দেশ হয়ে ওঠে। এই আইনটি সামনের সারির কর্মীদের একটি জাতীয় রিপোর্টিং সিস্টেমে প্রতিকূল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করতে বাধ্য করে। হাসপাতালের মালিকরা প্রতিবেদনের ভিত্তিতে কাজ করতে বাধ্য এবং জাতীয় স্বাস্থ্য পর্ষদ জাতীয়ভাবে শিক্ষাটি জানাতে বাধ্য। রিপোর্টিং সিস্টেমটি সম্পূর্ণরূপে শেখার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে এবং ফ্রন্টলাইন কর্মীরা রিপোর্টিংয়ের জন্য নিষেধাজ্ঞার সম্মুখীন হতে পারে না। ডেনিশ অ্যাক্ট অন পেসেন্ট সেফটির 6 নং ধারায় (2007 সালের 1লা জানুয়ারি অনুযায়ীঃ ডেনিশ স্বাস্থ্য আইনের 201 নং ধারা) বলা হয়েছেঃ "একজন সামনের সারির ব্যক্তি যিনি কোনও বিরূপ ঘটনার রিপোর্ট করেন, সেই প্রতিবেদনের ফলে নিয়োগকর্তা, স্বাস্থ্য বোর্ড বা আদালত থেকে তদন্ত বা শৃঙ্খলামূলক ব্যবস্থা নেওয়া যাবে না।" ন্যাশনাল বোর্ড অফ হেলথ প্রকাশনায় রিপোর্টিং সিস্টেম এবং ডেনিশ রোগী সুরক্ষা ডাটাবেস আরও বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। যুক্তরাজ্য জাতীয় রোগী সুরক্ষা সংস্থা স্বাস্থ্যসেবার ত্রুটিগুলির স্বেচ্ছাসেবী প্রতিবেদনকে উৎসাহিত করে, তবে "গোপনীয় অনুসন্ধান" নামে পরিচিত বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট উদাহরণ রয়েছে, যার জন্য নিয়মিত তদন্ত শুরু করা হয়ঃ মাতৃ বা শিশু মৃত্যু, 16 বছর বয়স পর্যন্ত শৈশব মৃত্যু, মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের মৃত্যু, এবং পেরিওপরেটিভ এবং অপ্রত্যাশিত চিকিৎসা মৃত্যু। সংশ্লিষ্ট চিকিৎসকের কাছ থেকে চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি এবং প্রশ্নাবলীর জন্য অনুরোধ করা হয় এবং অংশগ্রহণ বেশি হয়েছে, কারণ ব্যক্তিগত বিবরণ গোপনীয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 1999 সালের ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিনের (আইওএম) প্রতিবেদনে "একটি দেশব্যাপী বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং সিস্টেমের সুপারিশ করা হয়েছে. যা মৃত্যু বা গুরুতর ক্ষতির ফলস্বরূপ প্রতিকূল ঘটনা সম্পর্কে রাজ্য সরকারগুলির দ্বারা প্রমিত তথ্য সংগ্রহের ব্যবস্থা করে।" অ্যানেস্থেসিয়া রোগী সুরক্ষা ফাউন্ডেশনের মতো পেশাদার সংস্থাগুলি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিলঃ "বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং ব্যবস্থা সাধারণভাবে ব্যক্তি এবং প্রতিষ্ঠানগুলিকে একটি সংখ্যার খেলা খেলার জন্য প্রণোদনা তৈরি করে। যদি এই ধরনের রিপোর্টিং শাস্তিমূলক পদক্ষেপ বা অনুপযুক্ত প্রকাশ্য প্রকাশের সাথে যুক্ত হয়, তবে "ভূগর্ভস্থ" রিপোর্টিং চালানোর এবং নীরবতা ও দোষারোপের সংস্কৃতিকে শক্তিশালী করার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে যা অনেকে বিশ্বাস করে যে চিকিৎসা ত্রুটির সমস্যাগুলির কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে। "যদিও 23 টি রাজ্য 2005 সালের মধ্যে গুরুতর রোগীর আঘাত বা মৃত্যুর জন্য বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করেছিল, আইওএম রিপোর্টে কল্পনা করা জাতীয় ডাটাবেস বাধ্যতামূলক বনাম স্বেচ্ছাসেবী রিপোর্টিং নিয়ে বিতর্কের কারণে বিলম্বিত হয়েছিল। অবশেষে 2005 সালে, মার্কিন কংগ্রেস একটি ফেডারেল রিপোর্টিং ডাটাবেস প্রতিষ্ঠা করে দীর্ঘ-বিতর্কিত রোগী সুরক্ষা এবং গুণমান উন্নয়ন আইন পাস করে। গুরুতর রোগীর ক্ষতির হাসপাতালের প্রতিবেদনগুলি স্বেচ্ছাসেবী, ত্রুটি বিশ্লেষণ এবং উন্নতির সুপারিশ করার জন্য চুক্তির অধীনে রোগী সুরক্ষা সংস্থাগুলি দ্বারা সংগ্রহ করা হয়। যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার তথ্য সংগ্রহের সমন্বয় এবং জাতীয় তথ্যভাণ্ডার বজায় রাখার কাজ করে। প্রতিবেদনগুলি গোপনীয় থাকে এবং দায়বদ্ধতার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যায় না। ভোক্তা গোষ্ঠীগুলি স্বচ্ছতার অভাবের বিষয়ে আপত্তি জানিয়েছে, দাবি করেছে যে এটি নির্দিষ্ট হাসপাতালের নিরাপত্তা সম্পর্কে জনসাধারণের তথ্যকে অস্বীকার করে। একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের জন্য, একটি অপ্রত্যাশিত ঘটনা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রকাশ করা উচিত। কিছু স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার অপ্রত্যাশিত ঘটনা প্রকাশের বিষয়ে একটি নীতি থাকতে পারে। ক্ষতিগ্রস্তদের কাছে উপস্থাপিত তথ্যের পরিমাণ নির্ভর করে পরিবারের প্রস্তুতি এবং সংগঠনের সংস্কৃতির উপর। পরিবারের কাছে ঘটনাটি প্রকাশ করার জন্য কর্মচারীর ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা, রোগী সুরক্ষা কর্মকর্তা এবং ঊর্ধ্বতন নেতৃত্বের সমর্থন প্রয়োজন। প্রকাশগুলি মেডিকেল রেকর্ডে বস্তুনিষ্ঠভাবে নথিভুক্ত করা হয়। স্বেচ্ছাসেবী প্রকাশ সর্বজনীন সমীক্ষায়, জরিপকারীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যাগরিষ্ঠ বিশ্বাস করে যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সমস্ত গুরুতর চিকিৎসা ত্রুটি প্রকাশ্যে রিপোর্ট করতে হবে। যাইহোক, চিকিৎসা সাহিত্যের পর্যালোচনাগুলি রোগীর নিরাপত্তা বা যত্নের মানের উপর প্রকাশ্যে রিপোর্ট করা কর্মক্ষমতার তথ্যের খুব কম প্রভাব দেখায়। পৃথক সরবরাহকারী বা হাসপাতালের গুণমান সম্পর্কে জনসাধারণের প্রতিবেদন হাসপাতাল এবং পৃথক সরবরাহকারীদের নির্বাচনকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে কর্মক্ষমতার তথ্য রিপোর্ট করা হাসপাতালগুলিতে মান উন্নয়নের কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে। 2012 সালের হিসাবে, সাতটি ত্রুটি বা দুর্ঘটনার মধ্যে মাত্র একটি রিপোর্ট করা হয়েছে, যা দেখায় যে বেশিরভাগ ত্রুটি রিপোর্ট করা হয় না। ইউনাইটেড স্টেটস মেডিকেল এরর অ্যাক্রিডিটেশন অফ হেলথ কেয়ার অর্গানাইজেশন (জেসিএএইচও), আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (এএমএ) কাউন্সিল অন এথিকাল অ্যান্ড জুডিশিয়াল অ্যাফেয়ার্স এবং আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস এথিক্স ম্যানুয়াল-এর জয়েন্ট কমিশনের নৈতিক মানগুলির জন্য সবচেয়ে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির প্রকাশ প্রয়োজন। যাইহোক, অনেক ডাক্তার এবং হাসপাতাল বর্তমান ব্যবস্থার অধীনে ত্রুটিগুলি রিপোর্ট করে না কারণ অসদাচরণের মামলাগুলি সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে এটি ভুলের দিকে পরিচালিত করে এমন শর্তগুলি খুঁজে বের করতে এবং সংশোধন করতে প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করতে বাধা দেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 35টি রাজ্যে এমন আইন রয়েছে যা ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের আদালতে তাদের বিরুদ্ধে শব্দ ব্যবহার না করে ক্ষমা চাইতে এবং অনুশোচনা প্রকাশ করার অনুমতি দেয় এবং 7টি রাজ্য রোগী ও পরিবারের প্রতিকূল ঘটনা এবং খারাপ ফলাফলের লিখিত প্রকাশ বাধ্যতামূলক করার আইনও পাস করেছে। 2005 সালের সেপ্টেম্বরে, মার্কিন সিনেটর ক্লিনটন এবং ওবামা ন্যাশনাল মেডিকেল এরর ডিসক্লোজার অ্যান্ড কম্পেনসেশন (এম. ই. ডি. আই. সি) বিল প্রবর্তন করেন, যা চিকিৎসাজনিত ত্রুটির কারণে ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের অবহিত ও ক্ষতিপূরণ দেওয়ার একটি কর্মসূচির অংশ হিসাবে চিকিৎসকদের দায়বদ্ধতা থেকে সুরক্ষা এবং প্রকাশের জন্য একটি নিরাপদ পরিবেশ প্রদান করে। এখন জনস হপকিন্স, ইলিনয় বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্ট্যানফোর্ড সহ বেশ কয়েকটি একাডেমিক চিকিৎসা কেন্দ্রের নীতি হল অবিলম্বে চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি প্রকাশ করা, ক্ষমা চাওয়া এবং ক্ষতিপূরণ প্রদান করা। রোগীদের সাথে আচরণের ক্ষেত্রে সততা পুনরুদ্ধার, ভুল থেকে শিখতে সহজ করা এবং রাগান্বিত মামলা এড়ানোর আশায় এই জাতীয় উদ্যোগটি ইউনিভার্সিটি অফ মিশিগান হসপিটাল সিস্টেম প্রোগ্রামের অনুকরণে তৈরি করা হয়েছিল যা হাসপাতালের বিরুদ্ধে মামলার সংখ্যা 75 শতাংশ হ্রাস করেছে এবং গড় মামলা মোকদ্দমা খরচ হ্রাস করেছে। ভেটেরান্স স্বাস্থ্য প্রশাসনের রোগীদের কাছে সমস্ত প্রতিকূল ঘটনা প্রকাশ করা প্রয়োজন, এমনকি যেগুলি সুস্পষ্ট নয়। তবে, এই উদ্যোগগুলির মধ্যে কেবলমাত্র এমন হাসপাতালগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা স্ব-বীমাকৃত এবং যারা তাদের কর্মীদের নিয়োগ করে, এইভাবে জড়িত পক্ষের সংখ্যা সীমিত করে। জনস হপকিন্স বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণা অনুসারে, হৃদরোগ এবং ক্যান্সারের পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ হল চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি। 2016 সালের মে মাসে প্রকাশিত তাদের সমীক্ষায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, প্রতি বছর 2,50,000-এরও বেশি মানুষ চিকিৎসা সংক্রান্ত মিশ্রণের কারণে মারা যায়। অন্যান্য দেশও একই ধরনের ফলাফল জানিয়েছে। 2008 সালের এপ্রিলে ভোক্তা, নিয়োগকর্তা এবং শ্রম সংস্থাগুলি প্রধান চিকিৎসক সংস্থা এবং স্বাস্থ্য বীমাকারীদের সাথে গুণমান এবং ব্যয়ের উপর চিকিৎসকদের কর্মক্ষমতা পরিমাপ ও প্রতিবেদন করার নীতির উপর একটি চুক্তি ঘোষণা করে। যুক্তরাজ্যে, হুইসেলব্লোয়িং সুপরিচিত এবং সরকার কর্তৃক অনুমোদিত, কর্মীদের ঘাটতিপূর্ণ পরিষেবাগুলিতে মনোযোগ আকর্ষণ করতে উৎসাহিত করে রোগীদের সুরক্ষার একটি উপায় হিসাবে। হুইসেল ব্লোয়ারদের সুরক্ষার জন্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে স্থানীয় নীতিমালা প্রণয়ন করতে উৎসাহিত করা হয়। রোগীদের নিরাপত্তা নিয়ে গবেষণা অসংখ্য সংস্থা, সরকারী শাখা এবং বেসরকারী সংস্থাগুলি আমেরিকা এবং বিশ্বজুড়ে রোগীর সুরক্ষার সামগ্রিক স্বাস্থ্য তদন্তের জন্য গবেষণা পরিচালনা করে। আমেরিকার হাসপাতালগুলিতে চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটির কারণে প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যুর বিষয়ে মর্মান্তিক এবং ব্যাপকভাবে প্রচারিত পরিসংখ্যান সত্ত্বেও, এজেন্সি ফর হেলথকেয়ার রিসার্চ অ্যান্ড কোয়ালিটি (এএইচআরকিউ) দ্বারা একত্রিত 2006 সালের জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা গুণমান প্রতিবেদনের নিম্নলিখিত গুরুতর মূল্যায়ন ছিলঃ উন্নত কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত 1,000 জনেরও বেশি রোগীর উপর 2011 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে আটজনের মধ্যে একজনকে জাতীয় বিস্তৃত ক্যান্সার নেটওয়ার্কের নির্দেশিকায় এর ব্যবহারের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট সুপারিশ সহ কমপক্ষে একটি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। গবেষণাটি তিনটি কেমোথেরাপি ব্যবস্থার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল যা পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল স্টাডিজ বা ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাগুলির প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত ছিল না। একটি চিকিৎসাকে "সমর্থন করার জন্য অপর্যাপ্ত তথ্য" হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, একটি "অকার্যকর হিসাবে দেখানো হয়েছিল", এবং একটি "কোনও তথ্য নেই, বা কোনও জোরালো যুক্তি নেই" দ্বারা সমর্থিত ছিল। অনেক রোগী অ-উপকারী কেমোথেরাপির একাধিক চক্র পেয়েছিলেন এবং কেউ কেউ দুই বা ততোধিক অপ্রমাণিত চিকিৎসা পেয়েছিলেন। চিকিৎসার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের ছিদ্র। 1999 সালের ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিনের প্রতিবেদনের বেশ কয়েকজন লেখক "টু এরর ইজ হিউম্যান"-এর পাঁচ বছর পর তাদের সুপারিশের অবস্থা এবং রোগীর সুরক্ষার অবস্থা পুনর্বিবেচনা করেছেন। সাংবাদিকদের, স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞদের এবং জনসাধারণের জন্য রোগীর নিরাপত্তা একটি ঘন ঘন বিষয় হয়ে উঠেছে তা আবিষ্কার করে, জাতীয় পর্যায়ে সামগ্রিক উন্নতি দেখা কঠিন ছিল। যা লক্ষণীয় ছিল তা হল মনোভাব এবং সংগঠনের উপর প্রভাব। কিছু স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা এখন সন্দেহ করেছিলেন যে প্রতিরোধযোগ্য চিকিৎসা আঘাত একটি গুরুতর সমস্যা। প্রতিবেদনের কেন্দ্রীয় ধারণাটি-যে খারাপ মানুষ নয়, খারাপ ব্যবস্থা বেশিরভাগ ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে-রোগীর সুরক্ষা প্রচেষ্টায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সংস্থাগুলির একটি বিস্তৃত বিন্যাস এখন রোগীর সুরক্ষার কারণটিকে এগিয়ে নিয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, 2010 সালে প্রধান ইউরোপীয় অ্যানেস্থেসিওলজি সংস্থাগুলি অ্যানেস্থেসিওলজিতে রোগীর সুরক্ষার জন্য হেলসিংকি ঘোষণাপত্র চালু করে, যা উপরে বর্ণিত অনেক নীতিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। আরও দেখুন রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক সি. আই. এম. আই. টি সেন্টার ফর ইন্টিগ্রেশন অফ মেডিসিন অ্যান্ড ইনোভেটিভ টেকনোলজি-অলাভজনক সংস্থাগুলি একসাথে অফিস ভিত্তিক সার্জারি সেন্টারে স্বাস্থ্যসেবা গুণমান ও সুরক্ষার অগ্রগতির সুরক্ষার জন্য রোগীর সুরক্ষা ইনস্টিটিউটের পক্ষে পরামর্শ দেয় (সি. এ. এইচ. কিউ. এস) স্বাস্থ্যসেবা-প্ররোচিত ক্ষতি প্রতিরোধের জন্য নিরাপদ যোগাযোগ ভিডিও ই. ইউ একাডেমিক সেন্টার ফর এভিডেন্স-বেসড প্র্যাকটিস (এ. সি. ই) ইমপ্রুভমেন্ট সায়েন্স রিসার্চ নেটওয়ার্ক (আই. এস. আর. এন) চেকলিস্টের বাইরেঃ এভিয়েশন টিমওয়ার্ক এবং সেফটি ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন অ্যান্ড ল এভিডেন্স-ভিত্তিক অনুশীলনগুলি থেকে স্বাস্থ্যসেবা কী শিখতে পারে