Trichophyton rubrum
ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম হল অ্যাসকোমাইকোটা পর্বের একটি ডার্মাটোফাইটিক ছত্রাক। এটি একচেটিয়াভাবে ক্লোনাল, অ্যানথ্রোপোফিলিক স্যাপ্রোট্রফ যা মৃত ত্বকের উপরের স্তরগুলিতে উপনিবেশ স্থাপন করে এবং এটি ক্রীড়াবিদদের পা, পেরেকের ছত্রাক সংক্রমণ, জোক চুলকানি এবং বিশ্বব্যাপী রিংওয়ার্মের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম 1845 সালে প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল এবং বর্তমানে এটি একাধিক, ভৌগোলিকভাবে প্যাটার্নযুক্ত মরফোটাইপ সমন্বিত প্রজাতির একটি জটিল হিসাবে বিবেচিত হয়, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি আনুষ্ঠানিকভাবে স্বতন্ত্র ট্যাক্সা হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে টি. রুবিটচেকি, টি. গুরভিলি, টি. মেগনিনি এবং টি. সৌদানেন্স। বৃদ্ধি এবং অঙ্গসংস্থান টি. রুব্রামের সাধারণ আইসোলেটগুলি পৃষ্ঠে সাদা এবং তুলোর মতো হয়। উপনিবেশের নিচের দিকটি সাধারণত লাল হয়, যদিও কিছু বিচ্ছিন্নতা আরও হলুদ এবং অন্যগুলি আরও বাদামী দেখায়। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম উর্বর হাইফায় পার্শ্বীয়ভাবে টিয়ারড্রপ বা পেগ-আকৃতির মাইক্রোকনিডিয়ার বিরল উৎপাদনের সাথে সংস্কৃতিতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। ম্যাক্রোকোনিডিয়া, যখন উপস্থিত থাকে, মসৃণ-প্রাচীরযুক্ত এবং সংকীর্ণভাবে ক্লাব-আকৃতির হয়, যদিও বেশিরভাগ আইসোলেটগুলিতে ম্যাক্রোকোনিডিয়ার অভাব থাকে। নির্দিষ্ট কিছু সালফার, নাইট্রোজেন এবং ফসফরাসযুক্ত যৌগের উপস্থিতিতে বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়। টি. রুব্রামের আইসোলেটগুলি ইন ভিট্রো এবং ইন ভিভোতে পেনিসিলিন উৎপাদনের জন্য পরিচিত। টি. রুব্রামের বৈচিত্র্য দুটি স্বতন্ত্র জৈব-ভৌগোলিক উপ-জনসংখ্যা গঠন করে। একটি মূলত আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়ার কিছু অংশে সীমাবদ্ধ, অন্যটি এমন একটি জনসংখ্যা নিয়ে গঠিত যা সারা বিশ্বে ছড়িয়ে পড়েছে। আফ্রো-এশিয়াটিক উপ-জনসংখ্যার বিচ্ছিন্নতা সাধারণত ক্লিনিকালভাবে টিনিয়া কর্পোরিস এবং টিনিয়া ক্যাপাইটিস হিসাবে প্রকাশ পায়। এর বিপরীতে, বিশ্বব্যাপী বিতরণকৃত উপ-জনসংখ্যা প্রধানত টিনিয়া পেডিস এবং টিনিয়া উঙ্গুয়িয়ামে প্রকাশ পায়। টি. রুব্রাম কমপ্লেক্সের বিভিন্ন সদস্য বিভিন্ন অঞ্চলে স্থানীয়; পূর্বে টি. মেগনিনি হিসাবে উল্লেখ করা আইসোলেটগুলি পর্তুগাল থেকে উদ্ভূত, অন্যদিকে টি. সৌদানেন্স এবং টি. গুরভিলি সাব-সাহারান আফ্রিকায় পাওয়া যায়। টি. রুব্রাম কমপ্লেক্সের অন্তর্ভুক্ত সমস্ত প্রজাতি হল "-" সঙ্গমের প্রকার, টি. মেগনিনি ছাড়া যা "+" সঙ্গমের প্রকারের প্রতিনিধিত্ব করে এবং এল-হিস্টিডিনের জন্য অক্সোট্রফিক। টি. সৌদানেন্সের সঙ্গমের ধরনটি অজানা রয়ে গেছে। ট্রাইকোফাইটন রুবিটশেকি, যা উত্তর-পশ্চিম ভারত এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার পাশাপাশি পশ্চিম আফ্রিকার কিছু অংশে প্রচলিত, দৃঢ়ভাবে দানাদার উপনিবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং কমপ্লেক্সের একমাত্র রূপ যা নির্ভরযোগ্যভাবে ইউরেস তৈরি করে। ট্রাইকোফাইটন গণের এই রূপগুলির নিয়ন্ত্রণমূলকতা ছাড়াও, গণের বিভিন্ন প্রজাতির সংমিশ্রণে বহুগুণিত প্রভাব থাকতে পারে যা পোষক ইমিউন সিস্টেমের কাছে অদৃশ্য, যার ফলে সম্ভাব্য দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ হতে পারে। ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি সংক্রমণের ইঙ্গিতকারী একটি প্রাথমিক পরীক্ষা হিসাবে, ছত্রাকের উপাদানগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে সরাসরি চুল এবং ত্বক এবং পেরেকের স্ক্র্যাপিং দেখা যেতে পারে। এই সরাসরি পরীক্ষায় টি. রুব্রামকে অন্যান্য ডার্মাটোফাইট থেকে আলাদা করা যায় না। এটি অন্যান্য ডার্মাটোফাইট থেকে ভিট্রোতে কালচারে চরিত্রগত মাইক্রোমরফোলজির মাধ্যমে আলাদা করা যেতে পারে, সাধারণত ছোট, টিয়ার-ড্রপ-আকৃতির মাইক্রোকনিডিয়া, পাশাপাশি বেশিরভাগ বৃদ্ধির মাধ্যমে এর স্বাভাবিক রক্ত-লাল উপনিবেশ বিপরীত রঞ্জক থাকে। উপরন্তু, এটি আলাদা করার জন্য ব্রোমোক্রেসোল বেগুনি (বিসিপি) দুধের কঠিন গ্লুকোজ আগর পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। বিভিন্ন ট্রাইকোফাইটন প্রজাতি বিভিন্ন পরিমাণে অ্যামোনিয়াম আয়ন নির্গত করে, যা এই মাধ্যমের পিএইচ পরিবর্তন করে। এই পরীক্ষায়, মাঝারি সহায়ক টি. রুব্রাম আকাশ নীল থাকে, যা নিরপেক্ষ পিএইচ নির্দেশ করে, টিকা দেওয়ার 7 থেকে 10 দিন পর্যন্ত। সাইক্লোহেক্সিমাইড এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়ালের সাথে সাবুরাউড ডেক্সট্রোজ আগরের প্রাথমিক বৃদ্ধিতে, দূষিত জীবগুলি বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে, কারণ প্রতিযোগিতামূলক দূষক দ্বারা গ্লুকোজ থেকে বঞ্চিত টি. রুব্রাম উপনিবেশগুলি প্রজাতির স্বতন্ত্র লাল রঞ্জক গঠন না করেই বাড়তে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া এবং স্যাপ্রোট্রফিক ছত্রাক উভয়ই যদি নমুনাকে দূষিত করে তবে গ্লুকোজের জন্য টি. রুব্রামকে পরাজিত করতে পারে। ক্যাসামিনো অ্যাসিড এরিথ্রিটল অ্যালবুমিন আগর (সি. ই. এ) ব্যবহার করে এই ধরনের দূষিত আইসোলেটগুলিতে লাল রঞ্জক উৎপাদন পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। সাইক্লোহেক্সিমাইড-যুক্ত মাধ্যম এবং সাইক্লোহেক্সিমাইড-মুক্ত মাধ্যম উভয় ক্ষেত্রেই টি. রুব্রাম কালচার পৃথক করা যেতে পারে। পরেরটি প্রচলিতভাবে নিওসাইটালিডিয়াম ডিমিডিয়াটামের মতো নন-ডার্মাটোফাইট দ্বারা সৃষ্ট পেরেকের সংক্রমণ সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। একটি ত্বক পরীক্ষা সক্রিয় সংক্রমণ নির্ণয়ে অকার্যকর এবং প্রায়শই মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল দেয়। প্যাথলজি ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম প্রাণী থেকে খুব কমই বিচ্ছিন্ন হয়। মানুষের মধ্যে, মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা প্রায়শই সংক্রামিত হয়। সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র উভয় রূপেই প্রকাশ পেতে পারে। সাধারণত টি. রুব্রাম সংক্রমণগুলি এপিডার্মিসের উপরের স্তরগুলিতে সীমাবদ্ধ থাকে; তবে, আরও গভীর সংক্রমণ সম্ভব। উন্নত বিশ্বের অনেক অংশে দীর্ঘস্থায়ী ডার্মাটোফাইট সংক্রমণের প্রায় 80-93% টি. রুব্রাম দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে টিনিয়া পেডিস (পা), টিনিয়া উঙ্গুইয়াম (পেরেক), টিনিয়া ম্যানুম (হাত), টিনিয়া ক্রুরিস (কুঁচকি), এবং টিনিয়া কর্পোরিস (হাত ও পা), পাশাপাশি টিনিয়া বারবে (দাড়ি)-এর কিছু ক্ষেত্রে। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম ফলিকুলাইটিসের কারণ হিসাবেও পরিচিত, এই ক্ষেত্রে এটি ফলিকেলে ছত্রাক উপাদান এবং ডার্মিসে বিদেশী দেহের দৈত্য কোষ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি টি. রুব্রাম সংক্রমণ গ্রানুলোমাও তৈরি করতে পারে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি থাকা রোগীদের মধ্যে ব্যাপক গ্রানুলোমা গঠন ঘটতে পারে (যেমন। কুশিং সিন্ড্রোম)। ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট নবজাতকরা সিস্টেমিক টি. রুব্রাম সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম সংক্রমণ শক্তিশালী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না, কারণ এই এজেন্ট লিম্ফোসাইট বিশেষত টি কোষের সাথে জড়িত সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে। মান্নান, ছত্রাক কোষ প্রাচীরের একটি উপাদান, ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করতে পারে, যদিও কর্মের প্রক্রিয়া অজানা রয়ে গেছে। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম সংক্রমণ একটি আইডি প্রতিক্রিয়া প্রবর্তনের সাথে যুক্ত হয়েছে যেখানে শরীরের একটি অংশে একটি সংক্রমণ একটি প্রত্যন্ত স্থানে জীবাণুমুক্ত ফুসকুড়ি আকারে একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে। টি. রুব্রাম সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল রূপগুলি নীচে বর্ণনা করা হয়েছে। ফুট ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম দীর্ঘস্থায়ী টিনিয়া পেডিসের অন্যতম সাধারণ কারণ যা সাধারণত অ্যাথলিটস ফুট নামে পরিচিত। টিনিয়া পেডিসের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফলে মোকাসিন ফুট হয়, যেখানে পুরো পা সাদা স্কেলি প্যাচ তৈরি করে এবং সংক্রমণ সাধারণত উভয় পা-কে প্রভাবিত করে। টিনিয়া পেডিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের একাধিক জায়গায় সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। সংক্রমণ স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় বা সাময়িক অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিত্সার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যদিও শিশুদের মধ্যে টি. রুব্রাম টিনিয়া পেডিস অত্যন্ত বিরল, তবে দুই বছর বয়সের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি রিপোর্ট করা হয়েছে। হ্যান্ড টিনিয়া ম্যানুয়াম সাধারণত টি. রুব্রাম দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং হাতের তালুতে একতরফা সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ই. ফ্লোকোসামের পাশাপাশি, টি. রুব্রাম এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, যা 'জোক চুলকানি' নামেও পরিচিত। সংক্রমণগুলি প্রধানত উপরের উরু এবং ট্রাঙ্কে লালচে বাদামী ক্ষত সৃষ্টি করে, যা উত্থিত প্রান্তের সীমানা। একবার বিরল কার্যকারক হিসাবে বিবেচিত, টি. রুব্রাম এখন আক্রমণাত্মক ছত্রাকজনিত পেরেক রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (যাকে অনিকোমাইকোসিস বা টিনিয়া উঙ্গুয়াম বলা হয়)। টি. রুব্রামের পেরেক আক্রমণ পেরেক প্লেটের নিচের অংশে সীমাবদ্ধ থাকে এবং এটি লুনুলার উপর সাদা ফলক গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা পুরো পেরেক পর্যন্ত ছড়িয়ে যেতে পারে। পেরেক প্রায়শই ঘন হয়ে ভঙ্গুর হয়ে যায়, বাদামী বা কালো হয়ে যায়। টি. রুব্রামের সংক্রমণ প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী হয়, যা কোনও অগ্রগতি ছাড়াই বহু বছর ধরে শুধুমাত্র এক বা দুটি সংখ্যার নখের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় বিরল। এই সংক্রমণগুলি সাধারণত সাময়িক চিকিৎসায় সাড়া দেয় না এবং শুধুমাত্র পদ্ধতিগত চিকিৎসায় সাড়া দেয়। যদিও এটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়, টি. রুব্রাম পেরেকের সংক্রমণ শিশুদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছে। মহামারীবিদ্যা মনে করা হয় যে ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম একটি জোফিলিক পূর্বপুরুষ থেকে বিবর্তিত হয়েছে, যা শেষ পর্যন্ত মানব পোষকের উপর ডার্মাটোফাইটোসিসের একচেটিয়া এজেন্ট হিসাবে নিজেকে প্রতিষ্ঠিত করে। টি. রুব্রামের জিনগত বিশ্লেষণে হিট শক প্রোটিন, পরিবাহক, বিপাকীয় এনজাইম এবং গ্লাইঅক্সিলেট চক্রে মূল এনজাইমগুলির নিয়ন্ত্রণের একটি ব্যবস্থা প্রকাশিত হয়েছে। এই প্রজাতিটি এক্সোপেপ্টিডেস এবং এন্ডোপেপ্টিডেস সহ 20টিরও বেশি বিভিন্ন প্রোটিয়াস নিঃসরণ করে। এই প্রোটিয়াসগুলি টি. রুব্রামকে মানুষের কেরাটিন, কোলাজেন এবং ইলাস্টিন হজম করতে দেয়; তাদের সর্বোত্তম পিএইচ 8 এবং ক্যালসিয়াম নির্ভর। যদিও টি. রুব্রাম অন্যান্য ডার্মাটোফাইটের সাথে ফাইলোজেনেটিক সম্পর্ক ভাগ করে নেয়, তবে এর একটি স্বতন্ত্র প্রোটিন নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা রয়েছে। সংক্রমণ এই প্রজাতির চকচকে (চুলহীন) ত্বককে সংক্রামিত করার প্রবণতা রয়েছে এবং এটি কেবল অন্যান্য স্থান থেকে ব্যতিক্রমীভাবে জানা যায়। সংক্রামিত তোয়ালে, লিনেন, পোশাকের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে (অবদানকারী কারণগুলি হল উচ্চ আর্দ্রতা, তাপ, ঘাম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, স্থূলতা, জামাকাপড় থেকে ঘর্ষণ)। জীবনধারা এবং স্বাস্থ্যবিধির পরিবর্তনের মাধ্যমে সংক্রমণ এড়ানো যেতে পারে যেমন স্যাঁতসেঁতে মেঝেতে খালি পায়ে হাঁটা এড়িয়ে চলা, বিশেষ করে সাম্প্রদায়িক এলাকায়। চিকিৎসার চিকিৎসা লোকাস এবং সংক্রমণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। টিনিয়া পেডিসের জন্য, অনেক অ্যান্টিফাঙ্গাল ক্রিম যেমন মাইকোনাজোল নাইট্রেট, ক্লোট্রিমাজোল, টোলনাফটেট (একটি সিন্থেটিক থাইওকার্বামেট), টারবিনাফাইন হাইড্রোক্লোরাইড, বিউটেনাফাইন হাইড্রোক্লোরাইড এবং আনডেসিলেনিক অ্যাসিড কার্যকর। আরও গুরুতর বা জটিল সংক্রমণের জন্য, মৌখিক কেটোকোনাজোল ঐতিহাসিকভাবে টি. রুব্রাম সংক্রমণের জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে দেখানো হয়েছিল তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে লিভারের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে এই ইঙ্গিতের জন্য আর ব্যবহার করা হয় না। ওরাল টারবিনাফাইন, ইট্রাকোনাজোল বা ফ্লুকোনাজোল সবই নিরাপদ, কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে দেখানো হয়েছে। টারবিনাফাইন এবং নাফটিফাইন (সাময়িক ক্রিম) টি. রুব্রাম দ্বারা সৃষ্ট টিনিয়া ক্রুরিস এবং টিনিয়া কর্পোরিস সফলভাবে চিকিৎসা করা হয়েছে। ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম সংক্রমণ ফটোডাইনামিক চিকিৎসা, লেজার বিকিরণ এবং সবুজ লেজার আলো দ্বারা গোলাপ বেঙ্গল রঞ্জকের ফটোঅ্যাকটিভেশনের জন্য সংবেদনশীল বলে দেখা গেছে। টিনিয়া উঙ্গুয়াম একটি বৃহত্তর থেরাপিউটিক চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে কারণ সাময়িক ক্রিমগুলি পেরেকের বিছানায় প্রবেশ করে না। ঐতিহাসিকভাবে, টিনিয়া উঙ্গুইয়ামের কিছু রোগীর সিস্টেমিক গ্রিসিওফুলভিন চিকিৎসায় উন্নতি দেখা গেছে; যাইহোক, দীর্ঘ চিকিৎসা কোর্সেও (যেমন,> 1 বছর) ব্যর্থতা সাধারণ ছিল। বর্তমান চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে মৌখিক টারবিনাফাইন, মৌখিক ইট্রাকোনাজোল এবং মৌখিক ইট্রাকোনাজোলের সাথে বিরতিহীন "পালস থেরাপি" আঙুলের নখের সংক্রমণ 6-8 সপ্তাহের মধ্যে চিকিৎসা করা যেতে পারে এবং পায়ের নখের সংক্রমণ নিরাময় করতে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। 20 শতাংশ ইউরিয়া পেস্টের সাথে 2 শতাংশ টোলনাফটেটের সংমিশ্রণে অকলুসিভ ড্রেসিং দ্বারা সাময়িক চিকিত্সা পেরেকের বিছানায় অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টের অনুপ্রবেশকে উৎসাহিত করতে পেরেকের প্লেটকে নরম করার প্রতিশ্রুতিও দেখিয়েছে। তথ্যসূত্র পরজীবী ছত্রাক আর্থ্রোডার্মাটাসি ছত্রাক 1845 সালে বর্ণিত