Paraneoplastic cerebellar degeneration
প্যারানোপ্লাস্টিক সেরিবেলার ডিজেনারেশন (পিসিডি) একটি প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম যা ফুসফুসের ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, হজকিন্স লিম্ফোমা এবং অন্যান্য সহ বিভিন্ন ধরনের টিউমারের সাথে যুক্ত। পিসিডি একটি বিরল অবস্থা যা 1 শতাংশেরও কম ক্যান্সার রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে। অন্যান্য প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে যেমন হয়, পিসিডি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপাদানগুলির বিরুদ্ধে লক্ষ্য করে একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার কারণে হয় বলে মনে করা হয়, বেশিরভাগ পুরকিনজে কোষে। টিউমার কোষগুলি (পিসিডি, সাধারণত ডিম্বাশয় বা স্তন ক্যান্সার) যখন সেরিবেলামে সাধারণত প্রোটিন প্রকাশ করে তখন এটি ট্রিগার হয় বলে মনে করা হয়। এটি একটি অ্যান্টি-টিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে বলে মনে করা হয় যা ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে, তবে একটি অ্যান্টি-নিউরাল ইমিউন প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। নিউরোনাল এবং গ্লিয়াল প্রোটিনের একটি বিস্তৃত বর্ণালীকে পি. সি. ডি-তে টার্গেট অ্যান্টিজেন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। উপস্থাপনা স্নায়বিক লক্ষণগুলির মধ্যে অন্যদের মধ্যে ডিসার্থ্রিয়া, ট্রাঙ্কাল, অঙ্গ এবং গাইট অ্যাটাক্সিয়া এবং নিস্টাগমাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলি প্রায়শই সূক্ষ্মভাবে বিকশিত হয় এবং কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে একটি মালভূমি সময়কালে দ্রুত অগ্রসর হয় যা মাস থেকে বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং যা প্রায়শই পারকিনজে কোষের সম্পূর্ণ ক্ষতি প্রতিফলিত করে। প্যাথোফিজিওলজি মূলত পিসিডিতে বর্ণিত অ্যান্টি-পারকিনজে কোষের অ্যান্টিবডিগুলি এই অনুমানের দিকে পরিচালিত করেছিল যে অ্যান্টিবডিটি প্যাথোজেনিক হতে পারে, যেমন পূর্ববর্তী গবেষণায় মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে অ্যান্টি-অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির প্যাথোজেনিসিটি প্রদর্শিত হয়েছিল। যাইহোক, যখন অ্যান্টিবডিটি সিডিআর2 অ্যান্টিজেনের সিডিএনএ এনকোডিং ক্লোন করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন এটি একটি আন্তঃকোষীয় প্রোটিন হিসাবে পাওয়া গেছে। এর ফলে এই ধারণা তৈরি হয় যে রোগের প্যাথোজেনেসিসে একটি কোষ-মধ্যস্থ উপাদান (টি কোষ) থাকতে পারে। সিডিআর2 অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট সিডি8 + টি কোষগুলি পরবর্তীকালে আরও অ্যান্টি-ইয়ো-পজিটিভ পিসিডি রোগীদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছিল। এই টি কোষগুলি সম্ভবত অ্যান্টি-টিউমার ইমিউন রেসপন্স এবং নিউরোনাল ডিজেনারেশন উভয়েরই উপাদান। বিশেষ দ্রষ্টব্য, পিসিডি লক্ষণগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অন্তর্নিহিত ক্যান্সার নির্ণয়ের আগে থাকে এবং প্রায়শই প্রতারণামূলকভাবে উপস্থিত হয় এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে গুরুতরভাবে অক্ষম অবস্থায় দ্রুত অগ্রসর হয় যার পরে একটি পরিবর্তনশীল মালভূমি সময়কাল থাকে যা মাস থেকে বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। অতএব, সদ্য বিকশিত সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া সর্বদা পিসিডি বাদ দেওয়ার জন্য যথাযথ ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। টিউমার অপসারণ এখনও চিকিৎসার মূল ভিত্তি, অপরিবর্তনীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি রোধ করার জন্য খুব প্রাথমিক চিকিৎসা অপরিহার্য। ইমিউনোসপ্রেসিভ বা ইমিউনোমডুলেটরি চিকিৎসা প্রায়শই অকার্যকর হয়। পিসিডি চিকিৎসায় উচ্চ মাত্রার গামাগ্লোবুলিন থেরাপির ভূমিকা থাকতে পারে, তবে এই রোগের বিরল ঘটনার কারণে, এই থেরাপির নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা কঠিন হতে পারে। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম