Choosing Healthplans All Together
"چوزنگ ہیلتھ پلانز آل ٹوگیدر" (چیٹ) ایک تخروپن مشق کو دیا گیا نام ہے جس میں کھلاڑی فیصلہ کرتے ہیں کہ فوائد کی کون سی اقسام ہیں (مثال کے طور پر۔ ہسپتال میں داخل ہونا، مشاورت، ٹیسٹ، امیجنگ، دوائیں وغیرہ) وہ اپنے ہیلتھ انشورنس پیکیج میں شامل کرنا چاہیں گے، اور وہ کس سطح کی خدمت (بنیادی یا اعلی) کو ترجیح دیتے ہیں۔ یہ سرگرمی مقامی معلومات کی بنیاد پر ہیلتھ انشورنس بینیفٹ پیکجوں کو ڈیزائن کرنے کی اہم ضرورت پر زور دیتی ہے۔ اس مشق کا بنیادی مقصد یہ معلوم کرنا ہے کہ صحت بیمہ کے لیے مختص محدود بجٹ کے اندر اور ان حالات میں جن میں شرکاء رہتے ہیں کھلاڑیوں کے گروپ کی ترجیحات کی بہترین عکاسی کون سا بینیفٹ پیکیج کرتا ہے۔ چیٹ تخروپن مشق ایک کھیل جیسی سرگرمی پر مشتمل ہوتی ہے جس میں شرکاء (عام طور پر 12 سے 15 افراد کے گروپوں میں) مختلف فوائد کی اقسام کے درمیان انتخاب کر سکتے ہیں، اور ہر قسم کے لیے، کوریج کی سطح جو حقیقت پسندانہ طور پر قیمت پر ہوتی ہے، ایکچوریئل تخمینوں پر مبنی ہوتی ہے جو یونٹ کی لاگت اور استعمال کے اعداد و شمار کی عکاسی کرتی ہے جو مقامی طور پر لاگو ہوتی ہے، اور جو تخروپن مشق سامنے آنے سے پہلے اخراجات کا حساب لگانے کے لیے استعمال ہوتی تھی۔ اس طرح، تخروپن مشق ایک آسان فیصلہ سازی کے عمل پر توجہ مرکوز کر سکتی ہے جو شرکاء کو اپنے تجارتی تبادلے کا تصور کرنے کے قابل بناتی ہے، جبکہ شماریاتی معلومات پر مشتمل پیچیدہ ایکچوریئل حسابات کو الگ کیا جاتا ہے۔ چیٹ مشق عام طور پر سیکھنے کے عمل کو آسان بنانے کے لیے کئی دوروں میں چلائی جاتی ہے۔ پہلے دور میں، شرکاء انفرادی طور پر ایسے بینیفٹ پیکجوں کا انتخاب کرتے ہیں جو ان کی اور ان کے خاندان کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں۔ پہلا دور بنیادی طور پر شرکاء کو کھیل کے قواعد سکھانے کے لیے ہوتا ہے۔ بعد کے دوروں میں، شرکاء یہ جانچ کر کے اپنے انتخاب کی توثیق کر سکتے ہیں کہ مختلف منظرناموں کے تحت ان کا کتنا احاطہ کیا جائے گا۔ منظرنامے "ہیلتھ ایونٹ کارڈز" میں بیان کیے گئے ہیں کہ ہر کھلاڑی باری باری کارڈز کے ڈیک سے باہر نکلتا ہے، اور بلند آواز سے پڑھتا ہے ؛ اس طرح، پورا گروپ پچھلے راؤنڈ میں کیے گئے انتخاب کی توثیق کر سکتا ہے۔ چونکہ چیٹ ٹول کا مقصد ایک مخصوص ٹارگٹ گروپ کے لیے ہیلتھ انشورنس بینیفٹ پیکیج تیار کرنا ہے، اس لیے شرکاء کے پورے گروپ کو ایک راؤنڈ میں پورے گروپ یا کمیونٹی کے لیے ایک بینیفٹ پیکیج پر اتفاق رائے حاصل کرنا ہوتا ہے۔ پورے عمل کی قیادت ایک سہولت کار کرتا ہے جو ایک اسکرپٹ کی پیروی کرتا ہے، جو اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ وضاحت اور عمل مختلف گروپوں یا مقامات میں جتنا ممکن ہو اتنا معیاری اور موازنہ ہے۔ اس لیے اس عمل کو فوکس گروپ ڈسکشن کے ایک ورژن کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ 2005 میں چیٹ ٹول کو کم آمدنی والے ملک کے تناظر میں جانچنے کے لیے مکمل طور پر نظر ثانی کی گئی تھی، ممکنہ گاہکوں کے ساتھ جو بیک وقت کم آمدنی، کم تعلیم، کم تعداد، دیہی، اور انشورنس کے ساتھ بہت کم یا کوئی تجربہ نہیں رکھتے ہیں۔ غریب ہدف آبادی کے لیے پریمیم کم ہونا چاہیے۔ تاہم، کم پریمیم محدود کوریج، یا فوائد کی راشننگ عائد کرتے ہیں۔ یہ جانچ بھارت میں کی گئی۔ چونکہ ہدف شدہ آبادی کو قومی صحت بیمہ اسکیم تک رسائی حاصل نہیں ہے اور وہ شاذ و نادر ہی تجارتی صحت بیمہ مصنوعات خریدتی ہے، اس لیے نچلی سطح کے گروپوں (ہندوستان اور دوسری جگہوں پر) کے درمیان ایچ آئی کی مانگ کو بڑھانے کی کسی بھی کوشش کے لیے مخصوص فوائد کو قائم کرنے کی ضرورت ہوگی جسے گاہک ایک متعین، بہت کم، بجٹ کے اندر ترجیح دیتے ہیں۔ دیہی ہندوستان میں رائج حقیقت کی عکاسی کرنے والے انتخاب شرکاء کو دینے کے لیے چیٹ تخروپن مشق کو تبدیل کرنا پڑا۔ اس طرح، چیٹ کے امریکی ورژن میں پیش کردہ فوائد کے مقابلے میں ہندوستان میں کم فوائد پیش کیے گئے۔ فوائد کی سطح کو بھی کم کرنا پڑا (بنیادی یا اعلی، بمقابلہ امریکہ میں بنیادی یا درمیانے یا اعلی اختیارات) اور خدمات کی سطح کو دوبارہ ڈیزائن کرنا پڑا تاکہ صرف معاوضے کی ڈگری میں فرق ظاہر ہو (ہندوستانی ورژن میں) جبکہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے معیاری پہلوؤں جیسے فراہم کنندہ کے انتخاب (امریکی ورژن میں مذکور) کو خارج کر دیا گیا۔ اور، ظاہر ہے، فوائد کے اخراجات کے ایکچوریئل تخمینے، اور اس کے نتیجے میں قابل ادائیگی پریمیم کی مجموعی محدود لاگت کو بھی سیاق و سباق کے مطابق ڈھال لیا گیا۔ ہندوستان میں اس مشق میں بہت سے ایسے افراد شامل تھے جو ممکنہ گاہکوں کو انتخاب دینے کے موضوع پر نئے تھے۔ کچھ افراد جو اس میدان میں چیٹ کے تجربے میں شامل تھے یا مشاہدہ کر رہے تھے، انہوں نے ہندوستان میں چیٹ مشقوں کے اثرات کے بارے میں اپنے تاثرات پیش کیے: "" [میں] نے ذاتی طور پر تجربہ/مشاہدہ کیا ہے کہ شرکاء-ناخواندگی کے باوجود-بیمہ کے تصور کو سمجھتے ہیں اور چاہتے ہیں کہ ان کے دیہات میں بیمہ دستیاب ہو۔ چیٹ ٹول اتفاق رائے کے ذریعے کمیونٹی کے بہترین انتخاب کو آسان بنا سکتا ہے۔ چیٹ کلائنٹس کی بیداری کو بڑھاتا ہے کہ وہ پریمیم ادا کرتے ہیں اور بیمہ سے معقول طور پر توقع کر سکتے ہیں۔ چیٹ کا یہ سیکھنے کا کلچر غلط فہمیوں کو دور کر سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں لوگوں کو اسکیم پر اعتماد حاصل ہوگا۔ صرف لوگوں سے مشورہ کرنے سے ہی تعصب پر مبنی بیمہ حل ڈیزائن کرنے کے موجودہ روایتی طریقہ کار سے الگ ہو سکتا ہے۔ جہاں تک ہندوستان میں چیٹ مشقوں کے ٹھوس نتائج کا تعلق ہے، سب سے مستقل نتیجہ یہ رہا ہے کہ جواب دہندگان نے بنیادی کوریج کی سطحوں پر وسیع فوائد والے پیکجوں کا انتخاب کیا جو زیادہ کوریج والے تنگ پیکجوں کے مقابلے میں زیادہ مجموعی لاگت (آج مارکیٹ میں دستیاب نہیں) کی عکاسی کرتے ہیں۔ اس سے ہندوستان میں غریبوں میں صحت بیمہ کی موجودہ مانگ اور ہندوستان میں صحت بیمہ کی موجودہ فراہمی کے درمیان ایک اہم تضاد سامنے آتا ہے، جس میں پیکجوں کا غلبہ ہے جو بنیادی طور پر کم تعدد اور زیادہ لاگت والے واقعات کا احاطہ کرتے ہیں۔ مزید برآں، جواب دہندگان کے 100% کے قریب بینیفٹ پیکیج میں ادویات اور زچگی کی کوریج شامل تھی۔ ان دونوں فوائد کو آج ہندوستان میں تجارتی ایچ آئی سے خارج کر دیا گیا ہے۔ اصل چیٹ ٹول 1995 میں ریاستہائے متحدہ میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اور یونیورسٹی آف مشی گن کے معالج اخلاقیات کے ماہرین نے تیار کیا تھا۔ اس کا تجربہ امریکہ میں مختلف مقامات پر کیا گیا۔ ۔