Health care systems by country
دنیا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی مثالیں، جو براعظم کے لحاظ سے ترتیب دی گئی ہیں، مندرجہ ذیل ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی درجہ بندی ملک کے لحاظ سے عالمگیر حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والے صحت کے نظام والے ممالک اس نظام میں (جسے واحد ادائیگی کرنے والی صحت کی دیکھ بھال بھی کہا جاتا ہے) حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال تمام شہریوں کے لیے ان کی آمدنی یا روزگار کی حیثیت سے قطع نظر دستیاب ہے۔ کچھ ممالک غیر شہری باشندوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں، جبکہ کچھ کو ان سے نجی بیمہ خریدنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے: (بشمول۔ اور) (بشمول) عالمگیر عوامی بیمہ نظام والے ممالک ان ممالک میں کارکنوں کے پاس سماجی بیمہ ہے۔ عام طور پر حکومت ان کی اجرت کا کچھ حصہ روک لیتی ہے، جسے ملازم اور آجر کے درمیان تقسیم کیا جاتا ہے۔ جن لوگوں کے پاس ملازمت کا قانونی معاہدہ نہیں ہے اور/یا بے روزگار کے طور پر اندراج نہیں کر سکتے ہیں وہ مفت صحت کی دیکھ بھال کے لیے نااہل ہو سکتے ہیں: (عوامی اور نجی انشورنس کے ذریعے مالی اعانت، سماجی انشورنس پروگراموں اور میونسپل، ریاست اور وفاقی حکام کے ذریعے مالی اعانت فراہم کردہ مفت سرکاری ہسپتالوں کے ساتھ)۔ (وفاقی، علاقائی اور میونسپل بجٹ اور علیحدہ آجر کے ٹیکس ادائیگیوں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، لیکن ریاستی اور میونسپل صحت کے اداروں میں طبی امداد تمام صورتوں میں تمام شہریوں، غیر ملکی مستقل رہائشیوں، غیر ملکی عارضی رہائشیوں، بے وطن افراد اور پناہ گزینوں کو ان کی آمدنی یا ملازمت کی حیثیت سے قطع نظر مفت دستیاب ہے) عالمگیر سرکاری-نجی بیمہ نظام والے ممالک اس نظام میں کچھ لوگ بنیادی نجی بیمہ کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں، جبکہ وہ لوگ جو اس کے لیے نااہل ہیں، حکومت سے: عالمگیر نجی صحت بیمہ نظام والے ممالک اس نظام میں لوگ لازمی نجی بیمہ کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں، عام طور پر کم آمدنی والے شہریوں کے لیے حکومت کی طرف سے سبسڈی دی جاتی ہے: غیر عالمگیر بیمہ نظام والے ممالک اس نظام میں کچھ شہریوں کے پاس نجی صحت بیمہ ہوتا ہے، کچھ سبسڈی والی عوامی صحت کی دیکھ بھال کے اہل ہوتے ہیں، جبکہ کچھ نہیں ہوتے ہیں۔ ،،،،، اور) افریقہ الجزائر جب الجزائر نے 1962 میں فرانس سے آزادی حاصل کی تو پورے ملک میں صرف 300 کے قریب ڈاکٹر تھے اور صحت کی دیکھ بھال کا کوئی مناسب نظام نہیں تھا۔ اگلی چند دہائیوں میں، ڈاکٹروں کی تربیت اور صحت کی بہت سی سہولیات کے قیام کے ساتھ صحت کے شعبے کی تعمیر میں بڑی پیش رفت ہوئی۔ آج الجزائر میں ہسپتالوں (بشمول یونیورسٹی ہسپتالوں)، کلینکوں، طبی مراکز اور چھوٹی صحت اکائیوں یا ڈسپنسریوں کا ایک قائم شدہ نیٹ ورک ہے۔ اگرچہ آلات اور دوائیں ہمیشہ تازہ ترین دستیاب نہیں ہوتیں، لیکن عملے کی سطح زیادہ ہوتی ہے اور ملک میں افریقہ میں صحت کی دیکھ بھال کا بہترین نظام موجود ہے۔ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی اس ضرورت سے بڑھ جاتی ہے کہ ڈاکٹر اور دانتوں کے ڈاکٹر کم از کم پانچ سال تک صحت عامہ میں کام کریں۔ حکومت عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے۔ کیپ وردے میں کیپ وردے طبی سہولیات محدود ہیں، اور کچھ ادویات کی فراہمی کم ہے یا دستیاب نہیں ہیں۔ پریا اور منڈیلو میں ہسپتال ہیں، دوسری جگہوں پر چھوٹی طبی سہولیات کے ساتھ۔ براوا اور سینٹو انٹاؤ کے جزائر میں اب کام کرنے والے ہوائی اڈے نہیں ہیں لہذا طبی ہنگامی صورتحال کی صورت میں ان دونوں جزیروں سے ہوائی انخلا تقریبا ناممکن ہے۔ براوا میں بین جزیرہ فیری سروس بھی محدود ہے۔ اریٹیریا ان چند ممالک میں سے ایک ہے جو صحت کے لیے اپنے ملینیم ڈیولپمنٹ گول (ایم ڈی جی) کے اہداف کو پورا کرنے کے ہدف پر ہے۔ اوورسیز ڈیولپمنٹ انسٹی ٹیوٹ کے محققین نے حکومت کے اندر اور اندرون و بیرون ملک اریٹرین لوگوں کے درمیان صحت اور تعلیم کو اعلی ترجیح دینے کی نشاندہی کی ہے۔ کامیابی کے ساتھ صحت کے لیے اختراعی کثیر شعبہ جاتی طریقوں کی بھی نشاندہی کی گئی۔ تقریبا ایک تہائی آبادی انتہائی غربت میں زندگی گزارتی ہے، اور نصف سے زیادہ یو ایس ڈالر یومیہ سے کم پر زندگی گزارتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال اور فلاحی وسائل عام طور پر ناقص ہیں، حالانکہ حالات کے بارے میں قابل اعتماد معلومات حاصل کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ 2001 میں، سب سے حالیہ سال جس کے اعداد و شمار دستیاب ہیں، اریٹرین حکومت نے قومی صحت کے کھاتوں پر مجموعی گھریلو پیداوار کا 5.7 فیصد خرچ کیا۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے اندازہ لگایا کہ 2004 میں اریٹیریا میں فی 100,000 افراد پر صرف تین ڈاکٹر تھے۔ آزادی کے لیے 30 سالہ جدوجہد کے بعد ایتھوپیا کے ساتھ ہونے والی دو سالہ جنگ نے صحت کے شعبے اور عام فلاح و بہبود کو منفی طور پر متاثر کیا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اریٹیریا میں ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس/ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایچ آئی وی/ایڈز) کے پھیلاؤ کی شرح 0.7 فیصد (2012) ہے جو معقول حد تک کم ہے۔ 1995 کے بعد کی دہائی میں، زچگی اور بچوں کی شرح اموات کو کم کرنے اور بچوں کو بچپن کی بیماریوں کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگانے میں متاثر کن نتائج حاصل کیے گئے ہیں۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق 2008 میں اوسط متوقع عمر 63 سال سے قدرے کم تھی۔ کثیر شعبہ جاتی نقطہ نظر سے اسکولوں کے ساتھ مل کر کام کرکے حفاظتی ٹیکوں اور بچوں کی غذائیت سے نمٹا گیا ہے۔ خسرہ کے خلاف ٹیکے لگانے والے بچوں کی تعداد سات سالوں میں تقریبا دگنی ہو گئی ہے، 40.7% سے 78.5% اور 1995-2002 میں بچوں میں کم وزن کے پھیلاؤ میں 12 فیصد کی کمی واقع ہوئی ہے (شدید کم وزن کا پھیلاؤ 28 فیصد)۔ اس سے صحت میں دیہی-شہری اور امیر-غریب عدم مساوات کو بھی کچھ حد تک دور کرنے میں مدد ملی ہے۔ 1990 کی دہائی کے دوران، حکومت نے اپنے تعمیر نو کے پروگرام کے ایک حصے کے طور پر، سماجی اور صحت کے شعبوں کے لیے مسلسل بڑھتی ہوئی رقم مختص کی، جس سے اسکول میں اندراج، بالغوں کی خواندگی، اور بچوں کی شرح اموات میں اسی طرح کی بہتری آئی۔ اریٹیریا کے ساتھ جنگ کے دوران یہ اخراجات رک گئے یا کم ہو گئے، لیکن اس کے بعد کے سالوں میں، صحت کے اخراجات میں مسلسل اضافہ ہوا ہے۔ 2000-2001 میں، صحت کے شعبے کے لیے بجٹ مختص تقریبا 144 ملین امریکی ڈالر تھا ؛ ذیلی صحارا افریقہ میں اوسطا 10 امریکی ڈالر کے مقابلے میں فی کس صحت کے اخراجات کا تخمینہ 4.50 امریکی ڈالر تھا۔ 2000 میں ملک میں فی 4,900 آبادی میں ایک ہسپتال کا بستر اور فی بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں 27,000 سے زیادہ افراد تھے۔ معالج اور آبادی کا تناسب 1:48,000، نرس اور آبادی کا تناسب، 1:12,000 تھا۔ مجموعی طور پر، فی 100,000 باشندوں میں 20 تربیت یافتہ صحت فراہم کنندگان تھے۔ اس کے بعد سے ان تناسب میں کچھ بہتری آئی ہے۔ شہری مراکز میں صحت کی دیکھ بھال غیر متناسب طور پر دستیاب ہے۔ دیہی علاقوں میں جہاں آبادی کی اکثریت رہتی ہے، صحت کی دیکھ بھال تک رسائی محدود سے لے کر غیر موجود تک ہوتی ہے۔ 2003 کے آخر تک، اقوام متحدہ (یو این) نے اطلاع دی کہ 4.4 فیصد بالغ افراد ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس/ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایچ آئی وی/ایڈز) سے متاثر تھے۔ انفیکشن کی شرح کے دیگر تخمینے 7 فیصد سے لے کر 18 فیصد تک تھے۔ اصل شرح جو بھی ہو، ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ نے 1990 کی دہائی کے اوائل سے متوقع عمر میں کمی میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ وزارت صحت کے مطابق، موجودہ نوجوان بالغ اموات میں سے ایک تہائی ایڈز سے متعلق ہیں۔ غذائیت کی کمی وسیع پیمانے پر ہے، خاص طور پر بچوں میں، جیسا کہ خوراک کی عدم تحفظ ہے۔ زرعی اور چراگاہ زمین پر بڑھتی آبادی کے دباؤ، مٹی کے انحطاط اور 1970 کی دہائی سے ہر دہائی میں ہونے والی شدید خشک سالی کی وجہ سے، فی کس خوراک کی پیداوار میں کمی آرہی ہے۔ اقوام متحدہ اور عالمی بینک کے مطابق، ایتھوپیا اس وقت ساختی خوراک کے خسارے سے دوچار ہے کہ سب سے زیادہ پیداواری سالوں میں بھی، کم از کم 50 لاکھ ایتھوپیا کے لوگوں کو خوراک سے نجات کی ضرورت ہے۔ 2002 میں حکومت نے غربت میں کمی کے پروگرام کا آغاز کیا جس میں تعلیم، صحت، صفائی ستھرائی اور پانی کے اخراجات کا مطالبہ کیا گیا۔ ایک کروڑ 40 لاکھ بچوں کے لیے پولیو ٹیکہ کاری مہم چلائی گئی ہے، اور تقریبا 20 لاکھ روزی روٹی کے کاشتکاروں کو دوبارہ آباد کرنے کا پروگرام جاری ہے۔ نومبر 2004 میں حکومت نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو بڑھانے کے لیے پانچ سالہ پروگرام شروع کیا۔ جنوری 2005 میں، اس نے ایچ آئی وی سے متاثرہ 30,000 بالغوں تک پہنچنے کی امید میں اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں تقسیم کرنا شروع کیں۔ گھانا میں، زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال حکومت فراہم کرتی ہے، لیکن مذہبی گروہوں کے زیر انتظام ہسپتال اور کلینک بھی اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ کچھ منافع بخش کلینک موجود ہیں، لیکن وہ 2 فیصد سے بھی کم صحت کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ ملک بھر میں صحت کی دیکھ بھال بہت متغیر ہے۔ بڑے شہری مراکز اچھی طرح سے خدمت کرتے ہیں، لیکن دیہی علاقوں میں اکثر جدید صحت کی دیکھ بھال نہیں ہوتی ہے۔ ان علاقوں میں مریض یا تو روایتی ادویات پر انحصار کرتے ہیں یا دیکھ بھال کے لیے بہت زیادہ فاصلہ طے کرتے ہیں۔ 2005 میں، گھانا نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 6.2 ٪، یا 30 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 34 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ گنی 1987 کے بماکو انیشی ایٹو کے بعد سے اپنے صحت کے نظام کو دوبارہ منظم کر رہا ہے جس نے آبادی تک بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی رسائی بڑھانے کے کمیونٹی پر مبنی طریقوں کو باضابطہ طور پر فروغ دیا، جس میں کمیونٹی کی ملکیت اور مقامی بجٹ شامل ہیں، جس کے نتیجے میں ادویات اور دیگر ضروری صحت کی دیکھ بھال کے وسائل کی زیادہ موثر اور مساوی فراہمی ہوتی ہے۔ جون 2011 میں، گنی کی حکومت نے قومی سرزمین سے اڑان بھرنے والی تمام پروازوں پر ہوائی ٹکٹ یکجہتی لیوی کے قیام کا اعلان کیا، جس میں ایچ آئی وی/ایڈز، تپ دق اور ملیریا کے علاج تک رسائی کو بڑھانے میں مدد کے لیے UNITAID کو فنڈز جا رہے ہیں۔ گنی ان ممالک اور ترقیاتی شراکت داروں کی بڑھتی ہوئی تعداد میں شامل ہے جو وسائل کی محدود ترتیبات میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے مالی اختیارات کو بڑھانے کے لیے مارکیٹ پر مبنی ٹرانزیکشن ٹیکس اور دیگر جدید مالیاتی طریقہ کار استعمال کرتے ہیں۔ دنیا کے غریب ترین ممالک میں سے ایک مالی میں مالی ہیلتھ غربت، غذائیت، اور ناکافی حفظان صحت اور صفائی ستھرائی سے بہت زیادہ متاثر ہے۔ مالی کے صحت اور ترقی کے اشارے دنیا کے بدترین اشارے میں شامل ہیں۔ 2000 میں تخمینہ لگایا گیا تھا کہ صرف 1 فیصد آبادی کو پینے کے صاف پانی تک رسائی حاصل ہے اور صرف 69 فیصد کو کسی نہ کسی طرح کی صفائی کی خدمات حاصل ہیں۔ صرف 8 فیصد کو جدید صفائی کی سہولیات تک رسائی حاصل ہے۔ ملک کے صرف 20 فیصد دیہاتوں اور مویشیوں کو پانی دینے والے سوراخوں میں پانی کی جدید سہولیات موجود تھیں۔ مالی اپنی زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال کے لیے بین الاقوامی ترقیاتی تنظیموں اور غیر ملکی مشنری گروپوں پر منحصر ہے۔ 2001 میں صحت پر عام حکومت کے اخراجات کل عام حکومت کے اخراجات کا 6.8 فیصد اور مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کا 4.4 فیصد تھے، جو اوسط زر مبادلہ کی شرح پر فی کس صرف 4 امریکی ڈالر تھے۔ مالی میں طبی سہولیات بہت محدود ہیں، خاص طور پر بماکو سے باہر، اور ادویات کی قلت ہے۔ 1990 کی دہائی میں فی 100,000 باشندوں پر صرف 5 ڈاکٹر تھے اور 1998 میں فی 100,000 ہسپتال کے 24 بستر تھے۔ 1999 میں اندازہ لگایا گیا تھا کہ صرف 36 فیصد مالیوں کو پانچ کلومیٹر کے دائرے میں صحت کی خدمات تک رسائی حاصل ہے۔ مراکش میں امریکی حکومت کے مطابق ڈاکٹروں کی ناکافی تعداد (0.5 فی 1,000 افراد) اور ہسپتال کے بستر (1 فی 1,000 افراد) اور پانی تک ناقص رسائی (82 فیصد آبادی) اور صفائی ستھرائی (75 فیصد آبادی) ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں 122 اسپتال، 2,400 صحت مراکز، اور 4 یونیورسٹی کلینک شامل ہیں، لیکن ان کی دیکھ بھال ناقص ہے اور طبی دیکھ بھال کی طلب کو پورا کرنے کے لیے مناسب صلاحیت کا فقدان ہے۔ ہر سال دیکھ بھال کے خواہاں 60 لاکھ مریضوں کے لیے صرف 24,000 بستر دستیاب ہیں، جن میں 30 لاکھ ہنگامی معاملات بھی شامل ہیں۔ صحت کا بجٹ مجموعی گھریلو پیداوار کا 1.1 فیصد اور مرکزی حکومت کے بجٹ کا 5.5 فیصد ہے۔ نائجر کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں وسائل کی دائمی کمی ہے اور آبادی کے مقابلے میں صحت فراہم کرنے والوں کی ایک چھوٹی سی تعداد ہے۔ کچھ ادویات کم سپلائی میں ہیں یا دستیاب نہیں ہیں۔ نیامی میں سرکاری ہسپتال ہیں (نیامی میں تین اہم ہسپتالوں کے ساتھ، بشمول ہوپیٹل نیشنل ڈی نیامی اور ہوپیٹل نیشنل ڈی لامورڈے)، مراڈی، تاہووا، زنڈر اور دیگر بڑے شہروں میں، زیادہ تر قصبوں میں چھوٹے طبی کلینک ہیں۔ طبی سہولیات رسد اور عملے دونوں میں محدود ہیں، ایک چھوٹے سے سرکاری صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ جس میں نجی، خیراتی، مذہبی، اور غیر سرکاری تنظیم کے زیر انتظام کلینک اور صحت عامہ کے پروگرام (جیسے برنین کوننی اور مراڈی کے قریب گالمی ہسپتال) شامل ہیں۔ سرکاری ہسپتالوں کے ساتھ ساتھ صحت عامہ کے پروگرام نائجیریا کی وزارت صحت کے کنٹرول میں آتے ہیں۔ نیامی میں کئی نجی منافع بخش کلینک ("کیبنٹس میڈیکل پریوی") کام کرتے ہیں۔ 2005 میں فی کس صحت پر کل اخراجات 25 بین الاقوامی ڈالر تھے۔ 2004 میں نائجر میں 377 معالج تھے، جو کہ فی 10,000 آبادی میں 0.03 کا تناسب تھا۔ 2003 میں، صحت کی دیکھ بھال پر انفرادی اخراجات کا 89.2 فیصد "جیب سے باہر" (مریض کی طرف سے ادا کیا گیا) تھا۔ نائیجیریا میں صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی ملک میں حکومت کے تین درجے کی مشترکہ ذمہ داری ہے۔ تاہم، کیونکہ نائیجیریا ایک مخلوط معیشت چلاتا ہے، صحت کی دیکھ بھال کے نجی فراہم کنندگان کا صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں نمایاں کردار ہے۔ وفاقی حکومت کا کردار زیادہ تر یونیورسٹی کے تدریسی اسپتالوں کے امور کو مربوط کرنے تک محدود ہے، جبکہ ریاستی حکومت مختلف عام اسپتالوں کا انتظام کرتی ہے اور مقامی حکومت ڈسپنسریوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال پر کل اخراجات جی ڈی پی کے فیصد کے طور پر 4.6 ہیں، جبکہ صحت کی دیکھ بھال پر وفاقی حکومت کے اخراجات کا فیصد تقریبا 1.5 فیصد ہے۔ خوراک کی فراہمی اور غذائیت سے بچنے کی ملک کی صلاحیت کا ایک طویل مدتی اشارے فی کس خوراک کی پیداوار میں اضافے کی شرح ہے۔ 1970 سے 1990 تک، نائیجیریا کی شرح 0.25% تھی۔ اگرچہ کم ہے، لیکن فی کس مثبت شرح نائیجیریا کی غذائی مصنوعات کی درآمد کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ تاریخی طور پر، نائیجیریا میں صحت بیمہ کا اطلاق چند مثالوں پر کیا جا سکتا ہے: تمام شہریوں کے لیے فراہم کردہ اور مالی اعانت فراہم کی جانے والی حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال، سرکاری ملازمین اور نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ معاہدوں میں داخل ہونے والی نجی فرموں کے لیے خصوصی صحت بیمہ اسکیم کے ذریعے حکومت کی طرف سے فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال۔ تاہم، ایسے بہت کم لوگ ہیں جو تینوں صورتوں میں آتے ہیں۔ مئی 1999 میں، حکومت نے نیشنل ہیلتھ انشورنس اسکیم بنائی، اس اسکیم میں سرکاری ملازمین، منظم نجی شعبہ اور غیر رسمی شعبہ شامل ہیں۔ قانون سازی کے لحاظ سے، اس اسکیم میں پانچ سال سے کم عمر کے بچے، مستقل طور پر معذور افراد اور جیل کے قیدیوں کو بھی شامل کیا گیا ہے۔ 2004 میں، اوباسانجو کی انتظامیہ نے 1999 کے اصل قانون سازی ایکٹ میں مثبت ترامیم کے ساتھ اسکیم کو مزید قانون سازی کے اختیارات دیے۔ سینیگال میں 1980 اور 2000 کے درمیان صحت کے بجٹ میں تین گنا اضافہ ہوا ہے، جس کی وجہ سے سینیگال کے لوگ صحت مند اور لمبی زندگی گزار رہے ہیں-پیدائش کے وقت متوقع عمر مردوں کے لیے تقریبا 55.34 سال، خواتین کے لیے 58.09 سال، اور پوری آبادی کے لیے 56.69 سال ہے۔ اس کے علاوہ سینیگال میں ایڈز کے پھیلاؤ کی شرح افریقہ میں سب سے کم 0.9 فیصد ہے۔ تاہم، سینیگال کی صحت کی کوریج میں اب بھی بڑی عدم مساوات موجود ہیں، 70 فیصد ڈاکٹر، اور 80 فیصد فارماسسٹ اور دانتوں کے ڈاکٹر، ملک کے دارالحکومت ڈاکار میں رہتے ہیں۔ جنوبی افریقہ میں متوازی نجی اور عوامی نظام موجود ہیں۔ عوامی نظام آبادی کی وسیع اکثریت کی خدمت کرتا ہے، لیکن طویل عرصے سے کم مالی اعانت اور کم عملہ ہے۔ امیر ترین 20 فیصد آبادی نجی نظام کا استعمال کرتی ہے اور انہیں کہیں زیادہ بہتر خدمات فراہم کی جاتی ہیں۔ یہ تقسیم کافی طریقوں سے نسل پرستی سے پہلے کے علیحدگی کے دور اور 20 ویں صدی کے نسل پرستی کے دور میں پیدا ہونے والی نسلی عدم مساوات کو برقرار رکھتی ہے۔ 2005 میں، جنوبی افریقہ نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 8.7 ٪، یا 437 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 42 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ سوڈان شہری علاقوں سے باہر، سوڈان میں صحت کی بہت کم دیکھ بھال دستیاب ہے، جس سے 57 سال کی نسبتا کم اوسط متوقع عمر اور فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 69 اموات کی شرح اموات میں مدد ملتی ہے، جو مشرق وسطی میں معیار کے لحاظ سے کم ہے لیکن افریقی ممالک میں نہیں۔ 1956 میں آزادی کے بعد سے زیادہ تر عرصے کے لیے، سوڈان نے خانہ جنگی کا سامنا کیا ہے، جس نے وسائل کو فوجی استعمال کی طرف موڑ دیا ہے جو بصورت دیگر صحت کی دیکھ بھال اور پیشہ ور افراد کی تربیت میں گئے ہوں گے، جن میں سے بہت سے زیادہ فائدہ مند روزگار کی تلاش میں ہجرت کر چکے ہیں۔ 1996 میں عالمی ادارہ صحت نے اندازہ لگایا کہ فی 100,000 افراد پر صرف 9 ڈاکٹر تھے، جن میں سے زیادہ تر جنوب کے علاوہ دیگر علاقوں میں تھے۔ آبادی کا کافی فیصد محفوظ پانی اور صفائی کی سہولیات تک رسائی سے محروم ہے۔ جنگ سے آبادی کی نقل مکانی اور بار بار خشک سالی کی وجہ سے وسطی نیل کوریڈور کے باہر غذائیت وسیع پیمانے پر پھیلی ہوئی ہے۔ یہی عوامل ادویات کی کمی کے ساتھ مل کر بیماریوں پر قابو پانا مشکل بناتے ہیں۔ تاہم، بچپن کی بیشتر بڑی بیماریوں کے خلاف بچوں کو حفاظتی ٹیکے لگانا 1990 کی دہائی کے آخر تک بڑھ کر تقریبا 60 فیصد ہو گیا تھا جو کہ پچھلی دہائیوں میں بہت کم شرح تھی۔ صحت کی دیکھ بھال پر خرچ کافی کم ہے-1998 میں مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کا صرف 1 فیصد (تازہ ترین اعداد و شمار)۔ اقوام متحدہ نے 2003 کے آخر میں ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس/ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایچ آئی وی/ایڈز) انفیکشن کی شرح بالغوں کے لیے 2.3 فیصد رکھی، جو علاقائی معیارات کے لحاظ سے کافی کم ہے۔ تاہم اقوام متحدہ نے تجویز پیش کی کہ یہ شرح 7.2 فیصد تک ہو سکتی ہے۔ 400, 000 سے 13 لاکھ بالغ اور بچے ایچ آئی وی کے ساتھ رہ رہے تھے، اور ایڈز سے ہونے والی اموات کی تعداد 23,000 تھی۔ 2004 کے آخر تک، جنوب میں تقریبا 40 لاکھ افراد اندرونی طور پر بے گھر ہو چکے تھے اور دو دہائیوں کی جنگ کے نتیجے میں 20 لاکھ سے زیادہ افراد ہلاک یا ہلاک ہو چکے تھے۔ دارفور کے تقابلی اعداد و شمار 2003 کے اوائل میں وہاں لڑائی شروع ہونے کے بعد سے 16 لاکھ بے گھر اور 70,000 ہلاک ہوئے تھے۔ زمبابوے میں اب زمین پر سب سے کم متوقع عمر ہے-مردوں کے لیے 44 اور خواتین کے لیے 43، جو 1990 میں 60 تھی۔ تیزی سے کمی کو بنیادی طور پر ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا سے منسوب کیا گیا ہے۔ بچوں کی اموات 1990 کی دہائی کے آخر میں 59 فی ہزار سے بڑھ کر 2004 تک 123 فی 1000 ہو گئی ہیں۔ صحت کا نظام کم و بیش منہدم ہو چکا ہے: نومبر 2008 کے آخر تک زمبابوے کے چار بڑے اسپتالوں میں سے تین بند ہو چکے تھے، ساتھ ہی زمبابوے میڈیکل اسکول اور چوتھے بڑے اسپتال میں دو وارڈ تھے اور کوئی آپریٹنگ تھیٹر کام نہیں کر رہا تھا۔ ہائیپر انفلیشن کی وجہ سے وہ ہسپتال جو اب بھی کھلے ہیں وہ بنیادی دوائیں اور دوائیں حاصل کرنے کے قابل نہیں ہیں۔ جاری سیاسی اور معاشی بحران نے بھی ڈاکٹروں اور طبی علم رکھنے والے لوگوں کی ہجرت میں اہم کردار ادا کیا۔ اگست 2008 میں، زمبابوے کے بڑے علاقے ہیضے کی جاری وبا سے متاثر ہوئے۔ امریکہ ارجنٹینا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام تین شعبوں پر مشتمل ہے: سرکاری شعبہ، ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرتا ہے ؛ نجی شعبہ، رضاکارانہ انشورنس اسکیموں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرتا ہے ؛ اور سماجی تحفظ کا شعبہ، لازمی انشورنس اسکیموں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرتا ہے۔ وزارت صحت اور سماجی کارروائی (ایم ایس اے ایس)، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تینوں ذیلی شعبوں کی نگرانی کرتی ہے اور ضابطے کی ترتیب، تشخیص اور اعداد و شمار جمع کرنے کی ذمہ دار ہے۔ ارجنٹائن کے تین شعبے ہیں۔ عوامی شعبے کی مالی اعانت اور انتظام اوبراس سوشلز کے ذریعہ کیا جاتا ہے، جو ارجنٹائن کے کارکنوں کی یونینوں کے لیے چھتری تنظیمیں ہیں۔ ارجنٹائن میں 300 سے زیادہ اوبرا سوشلز ہیں، ہر باب کو مستفید ہونے والے کے پیشے کے مطابق منظم کیا جا رہا ہے۔ یہ تنظیمیں معیار اور تاثیر میں بہت مختلف ہیں۔ ٹاپ 30 چیپٹرز میں 73 فیصد مستفیدین اور تمام اوبراس سوشلز اسکیموں کے لیے 75 فیصد وسائل موجود ہیں اور مستفیدین کو ملنے والی ماہانہ اوسط $5-80 فی ماہ سے مختلف ہوتی ہے۔ ایم ایس اے ایس نے ان مستفید ہونے والی عدم مساوات کو دور کرنے کی کوشش کے لیے ایک یکجہتی دوبارہ تقسیم فنڈ (ایف ایس آر) قائم کیا ہے۔ صرف رسمی شعبے میں ملازمت کرنے والے کارکنوں کو اوبراس سوشل انشورنس اسکیموں کے تحت شامل کیا جاتا ہے اور 2001 کے ارجنٹائن کے معاشی بحران کے بعد، ان اسکیموں کے تحت آنے والوں کی تعداد میں قدرے کمی واقع ہوئی (کیونکہ بے روزگاری میں اضافہ ہوا اور غیر رسمی شعبے میں روزگار میں اضافہ ہوا)۔ 1999 میں، اوبراس سوشلز کے تحت 8.9 ملین مستفیدین تھے۔ ارجنٹائن میں نجی صحت کی دیکھ بھال کا شعبہ بڑی تنوع کی خصوصیت رکھتا ہے اور یہ بڑی تعداد میں بکھری ہوئی سہولیات اور چھوٹے نیٹ ورکس پر مشتمل ہے۔ یہ 200 سے زیادہ تنظیموں پر مشتمل ہے اور تقریبا 20 لاکھ ارجنٹائنیوں کا احاطہ کرتا ہے۔ نجی بیمہ اکثر صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کی دیگر شکلوں کے ساتھ اوورلیپ ہوتا ہے، اس طرح یہ اندازہ لگانا مشکل ہے کہ مستفیدین سرکاری اور نجی شعبوں پر کس حد تک انحصار کرتے ہیں۔ آئی آر بی سی کی 2000 کی ایک رپورٹ کے مطابق، ارجنٹائن کے نجی شعبے میں غیر ملکی مسابقت میں اضافہ ہوا ہے، حالیہ برسوں میں سوئس، امریکی اور دیگر لاطینی امریکی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے مارکیٹ میں داخل ہوئے ہیں۔ اس کے ساتھ بہت کم رسمی ضابطے بھی شامل ہیں۔ عوامی نظام ان لوگوں کی خدمت کرتا ہے جو اوبراس سوشلز یا نجی بیمہ اسکیموں میں شامل نہیں ہیں۔ یہ ہنگامی خدمات بھی فراہم کرتا ہے۔ مذکورہ آئی آر بی سی کی رپورٹ کے مطابق، ارجنٹائن کا عوامی نظام سنگین ساختی بگاڑ اور انتظامی نااہلی کا مظاہرہ کرتا ہے ؛ صوبائی سطح پر اعلی درجے کی انتظامی مرکزیت ؛ اس کے عملے کے ڈھانچے اور مزدور تعلقات میں سختی ؛ مراعات کا کوئی مناسب نظام نہیں ؛ ناکافی انفارمیشن سسٹم جس پر فیصلہ سازی اور کنٹرول کی بنیاد رکھی جائے ؛ سہولیات اور آلات کی دیکھ بھال میں سنگین خسارے ؛ اور انتظامی نظام جو اس کے سائز کے مطابق نہیں ہے۔ عوامی نظام صوبائی سطح تک انتہائی وکندریقرت ہے ؛ اکثر بنیادی دیکھ بھال مقامی ٹاؤن شپ کے دائرہ کار میں بھی ہوتی ہے۔ 2001 کے بعد سے عوامی خدمات پر انحصار کرنے والے ارجنٹائنیوں کی تعداد میں اضافہ دیکھا گیا ہے۔ 2000 کے اعداد و شمار کے مطابق، ارجنٹائن کے 37.4% کے پاس صحت کا بیمہ نہیں تھا، 48.8 اوبراس سوشلز کے تحت آتے تھے، 8.6 فیصد کے پاس نجی بیمہ تھا، اور 3.8 فیصد اوبراس سوشلز اور نجی بیمہ اسکیموں دونوں کے تحت آتے تھے۔ برازیل برازیل کا صحت کا نظام ایک بڑے، عوامی، حکومت کے زیر انتظام نظام، ایس یو ایس (سسٹما انیکو ڈی ساوڈے) پر مشتمل ہے، جو آبادی کی اکثریت کو مکمل طور پر مفت یا کسی بھی قسم کی فیس کی خدمت کرتا ہے، اور ایک نجی شعبہ، جس کا انتظام ہیلتھ انشورنس فنڈز اور نجی کاروباری افراد کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ صحت عامہ کا نظام، ایس یو ایس، 1988 میں برازیل کے آئین کے ذریعے قائم کیا گیا تھا، اور یہ عالمگیریت، جامعیت اور مساوات کے 3 بنیادی اصولوں پر مشتمل ہے۔ عالمگیریت کا کہنا ہے کہ تمام شہریوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی حاصل ہونی چاہیے، بغیر کسی امتیازی سلوک کے، جلد کے رنگ، آمدنی، سماجی حیثیت، جنس یا کسی دوسرے متغیر کے حوالے سے۔ برازیل کے شہریوں یا غیر ملکیوں کے لیے کسی بھی سرکاری ہسپتال یا کلینک میں چارج یا ادائیگی کی کوئی شکل نہیں ہے۔ حکومتی معیارات بتاتے ہیں کہ شہریوں کی صحت متعدد متغیرات کا نتیجہ ہے، بشمول روزگار، آمدنی، زمین تک رسائی، صفائی ستھرائی کی خدمات، صحت کی خدمات تک رسائی اور معیار، تعلیم، نفسیاتی، سماجی اور خاندانی حالات، اور مکمل اور مکمل صحت کی دیکھ بھال کے حقدار ہیں، جس میں روک تھام، علاج اور بحالی شامل ہیں۔ مساوات بیان کرتی ہے کہ صحت کی پالیسیاں آبادی کے گروپوں اور افراد کے درمیان عدم مساوات کو کم کرنے کی طرف مبنی ہونی چاہئیں، جن کی سب سے زیادہ ضرورت ہے جن کے لیے پالیسیوں کو پہلے ہدایت دی جانی چاہیے۔ ایس یو ایس کے پاس اس کے نفاذ کے لیے رہنما خطوط بھی ہیں، جن میں سب سے عجیب مقبول شرکت ہے، جو اس بات کی وضاحت کرتی ہے کہ تمام پالیسیوں کی منصوبہ بندی اور نگرانی براہ راست آبادی کے ذریعے، مقامی، شہر، ریاست اور قومی صحت کونسلوں اور کانفرنسوں کے ذریعے کی جانی چاہیے۔ برازیل کی آمدنی کی سطح والے ملک کے لیے جی ڈی پی کے سلسلے میں اور اس کے ابھرتے ہوئے بازار کے ساتھیوں کے مقابلے میں عوامی اخراجات کی سطح خاص طور پر زیادہ ہے۔ صرف صحت کی دیکھ بھال پر حکومتی اخراجات جی ڈی پی کا تقریبا 9 فیصد ہیں، جو سماجی تحفظ کے بعد اخراجات کی دوسری سب سے بڑی چیز ہے۔ صحت کی دیکھ بھال میں، متعدد روایتی پیداوار کے اشارے او ای سی ڈی کی اوسط سے باہر نہیں ہیں۔ 1990 کی دہائی کے اوائل میں خدمات کی فراہمی کی وکندریقرت کے بعد، احتیاطی نگہداشت کو بڑھانے پر مناسب طریقے سے زور دیا گیا ہے۔ لیکن، ایک وکندریقرت ترتیب میں، لاگت کی تاثیر کا بہت زیادہ انحصار خدمت فراہم کرنے والوں کی پیمانے اور دائرہ کار کی معیشتوں سے فائدہ اٹھانے کی صلاحیت پر ہوتا ہے۔ خریداری کے لیے بین میونسپل اقدامات کے ساتھ ساتھ ہسپتال انتظامیہ اور انسانی وسائل کے انتظام کے لیے لچکدار انتظامات کا تجربہ بڑے پیمانے پر مثبت ہے۔ نجی صحت بیمہ برازیل میں وسیع پیمانے پر دستیاب ہے اور اسے انفرادی بنیاد پر خریدا جا سکتا ہے یا کام کے فائدے کے طور پر حاصل کیا جا سکتا ہے (بڑے آجر عام طور پر نجی صحت بیمہ فوائد پیش کرتے ہیں)۔ عوامی صحت کی دیکھ بھال اب بھی ان لوگوں کے لیے قابل رسائی ہے جو نجی صحت بیمہ حاصل کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ مارچ 2007 تک، 3.7 کروڑ سے زیادہ برازیلیوں کے پاس کسی نہ کسی طرح کا نجی صحت بیمہ تھا۔ کینیڈا چلی چلی نے صحت کی دیکھ بھال کا ایک دوہری نظام برقرار رکھا ہے جس میں اس کے شہری رضاکارانہ طور پر عوامی قومی صحت انشورنس فنڈ یا ملک کی کسی بھی نجی صحت انشورنس کمپنی کے ذریعے کوریج کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ 68 فیصد آبادی عوامی فنڈ اور 18 فیصد نجی کمپنیوں کے ذریعے احاطہ کی جاتی ہے۔ باقی 14 فیصد کا احاطہ دیگر غیر منافع بخش ایجنسیوں کے ذریعے کیا جاتا ہے یا اس کی کوئی مخصوص کوریج نہیں ہے۔ اس نظام کی دوہری حیثیت سے عدم مساوات میں اضافہ ہوا ہے جس سے چلی کی حکومت کو صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں بڑی اصلاحات متعارف کرانے پر مجبور کیا گیا ہے۔ چلی کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو ہر کارکن کی اجرت کے 7 فیصد کے برابر یونیورسل انکم ٹیکس کٹوتی کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ بہت سی نجی صحت بیمہ کمپنیاں لوگوں کو اپنے بنیادی صحت کے منصوبوں کو اپ گریڈ کرنے کے لیے 7 فیصد پریمیم کے اوپر متغیر اضافی ادا کرنے کی ترغیب دیتی ہیں۔ اس انتظام کی وجہ سے، عوامی اور نجی صحت کے ذیلی نظام صحت کے مشترکہ مقاصد کے حصول کے لیے ہم آہنگی کے بجائے ایک دوسرے سے تقریبا مکمل طور پر الگ موجود ہیں۔ کولمبیا کوسٹا ریکا اپنے شہریوں اور مستقل رہائشیوں کو عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ کیوبا میں صحت کی دیکھ بھال حکومت کے مربوط نظام پر مشتمل ہے جو عالمگیر کوریج کی ضمانت دیتا ہے اور ملک کی جی ڈی پی (7.3 ٪) کا کم تناسب استعمال کرتا ہے جو کچھ انتہائی نجکاری شدہ نظاموں (جیسے. امریکہ: 16 ٪) (او ای سی ڈی 2008)۔ یہ نظام بیرون ملک سے آنے والے مریضوں کے انتخابی علاج کے لیے فیس وصول کرتا ہے، لیکن بیمار ہونے والے سیاحوں کا کیوبا کے اسپتالوں میں مفت علاج کیا جاتا ہے۔ کیوبا ایک ترقی یافتہ ملک کے مقابلے میں موازنہ معیار کی دیکھ بھال کی پیشکش کر کے زیادہ تر لاطینی امریکہ اور یورپ کے مریضوں کو اپنی طرف متوجہ کرتا ہے لیکن بہت کم قیمتوں پر۔ کیوبا کے اپنے صحت کے اشارے لاطینی امریکہ میں بہترین ہیں اور کچھ معاملات میں امریکہ سے آگے ہیں (بچوں کی شرح اموات، کم وزن والے بچے، ایچ آئی وی انفیکشن، حفاظتی ٹیکوں کی شرح، ڈاکٹر فی آبادی کی شرح)۔ (یو این ڈی پی 2006: ٹیبلز 6,7,9، 10) 2005 میں، کیوبا نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 7.6 ٪، یا فی کس 310 امریکی ڈالر خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 91 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ ایل سلواڈور میں ایل سلواڈور ہیلتھ کیئر ڈیلیوری کے مقام پر مفت ہے۔ صحت عامہ کا نظام، جو وزارت صحت اور سماجی بہبود کے زیر انتظام ہے، ملک میں 30 سرکاری اسپتالوں کے علاوہ مختلف بنیادی نگہداشت کی سہولیات اور 27 بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نظام ہیں۔ ایل سلواڈور کے قانون کے مطابق، تمام افراد کو صحت عامہ کے اداروں میں بنیادی صحت کی خدمات فراہم کی جاتی ہیں۔ میکسیکو میں صحت کی دیکھ بھال سرکاری اداروں یا نجی اداروں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ نجی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کے ذریعے فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال مکمل طور پر فری مارکیٹ سسٹم پر چلتی ہے (مثال کے طور پر۔ یہ ان لوگوں کے لیے دستیاب ہے جو اسے برداشت کر سکتے ہیں)۔ دوسری طرف صحت عامہ کی دیکھ بھال کی فراہمی میکسیکو کی وفاقی حکومت اور میکسیکو سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوٹ (آئی ایم ایس ایس) کے ذریعہ قائم کردہ ایک وسیع فراہمی اور ترسیل کے نظام کے ذریعے کی جاتی ہے۔ طب میں ترقی اور صحت کے بڑھتے ہوئے علم نے 20 ویں صدی کے آخری سالوں میں میکسیکو میں متوقع عمر میں اوسطا 25 سال کا اضافہ کیا ہے۔ صحت پر خرچ ہونے والے سرکاری محصولات کے 6.6 فیصد جی ڈی پی میں سے، یہ صرف 40 فیصد آبادی کو صحت کا بیمہ فراہم کرتا ہے جو نجی طور پر ملازمت کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تین اجزاء ہیں: سماجی تحفظ کا ادارہ، غیر بیمہ شدہ افراد کے لیے سرکاری خدمات (سیگورو پاپولر)، اور نجی شعبہ جس کی مالی اعانت تقریبا مکمل طور پر جیب کی رقم سے کی جاتی ہے۔ آئی ایم ایس ایس، لاطینی امریکہ کا سب سے بڑا سماجی ادارہ، وفاقی حکومت کی صحت کی پالیسی پر عمل درآمد کا ذمہ دار سرکاری ادارہ ہے۔ میکسیکو میں 1985 سے 1995 تک دس سالوں میں سرکاری اسپتالوں کی تعداد میں 41 فیصد اضافہ ہوا ہے۔ سائٹ www.internationalliving.com کے مطابق، میکسیکو میں صحت کی دیکھ بھال کو انتہائی سستی ہونے کے باوجود بہت اچھا سے بہترین قرار دیا گیا ہے، میکسیکو کے ہر درمیانے درجے سے بڑے شہر میں کم از کم ایک فرسٹ ریٹ ہسپتال ہے۔ درحقیقت، کیلیفورنیا کے کچھ بیمہ کنندگان صحت بیمہ پالیسیاں فروخت کرتے ہیں جن میں اراکین کو صحت کی دیکھ بھال کے لیے میکسیکو جانے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں اخراجات 40 فیصد کم ہوتے ہیں۔ میکسیکو کے کچھ اعلی درجے کے ہسپتال بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ ہیں۔ امریکی، خاص طور پر میکسیکو کی سرحد کے قریب رہنے والے، اب باقاعدگی سے طبی دیکھ بھال کے لیے میکسیکو میں سرحد عبور کرتے ہیں۔ مشہور خصوصیات میں دندان سازی اور پلاسٹک سرجری شامل ہیں۔ میکسیکو کے دانتوں کے ڈاکٹر اکثر امریکی قیمتوں کا 20 سے 25 فیصد وصول کرتے ہیں، جبکہ دیگر طریقہ کار عام طور پر امریکہ میں ان کی لاگت کا ایک تہائی خرچ کرتے ہیں۔ پیراگوئے بڑے اشارے کے لحاظ سے، پیراگوئے میں صحت جنوبی امریکی ممالک میں میڈین کے قریب ہے۔ 2003 میں پیراگوئے میں بچوں کی شرح اموات فی 1,000 بچوں پر 1.5 تھی، جو اسے ارجنٹائن، کولمبیا اور یوراگوئے کے پیچھے لیکن برازیل اور بولیویا سے آگے رکھتی ہے۔ شہری علاقوں سے باہر رہنے والے پیراگوئے کے باشندوں کی صحت عام طور پر شہروں میں رہنے والوں سے بدتر ہے۔ بہت سی قابل روک تھام بیماریاں، جیسے کہ چاگاس کی بیماری، دیہی علاقوں میں بہت زیادہ پائی جاتی ہیں۔ پرجیوی اور سانس کی بیماریاں، جن پر مناسب طبی علاج سے قابو پایا جا سکتا ہے، پیراگوئے کی مجموعی صحت کو گھسیٹتی ہیں۔ عام طور پر، غذائیت کی کمی، مناسب صحت کی دیکھ بھال کی کمی، اور ناقص صفائی پیراگوئے میں صحت کے بہت سے مسائل کی جڑ ہیں۔ 1980 اور 1990 کی دہائیوں میں قومی حکومت کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت میں بتدریج اضافہ ہوا۔ صحت کی دیکھ بھال پر خرچ 2000 میں مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کے 1.7 فیصد تک بڑھ گیا، جو 1989 میں خرچ کیے گئے جی ڈی پی کے 0.6 فیصد سے تقریبا تین گنا زیادہ ہے۔ لیکن پچھلی دہائی کے دوران صحت کی دیکھ بھال میں بہتری میں کمی آئی ہے۔ پیراگوئے زیادہ تر دوسرے لاطینی امریکی ممالک کے مقابلے میں فی کس کم (یو ایس $13-20 سالانہ) خرچ کرتا ہے۔ 2001 کے ایک سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 27 فیصد آبادی کو اب بھی سرکاری یا نجی طبی دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہیں ہے۔ نجی صحت بیمہ بہت محدود ہے، پری پیڈ پلان صحت کی دیکھ بھال پر نجی اخراجات کا صرف 11 فیصد بناتے ہیں۔ اس طرح، نجی صحت کی دیکھ بھال پر خرچ ہونے والی زیادہ تر رقم (تقریبا 88 فیصد) فیس برائے خدمت کی بنیاد پر ہوتی ہے، جو مؤثر طریقے سے غریب آبادی کو نجی ڈاکٹروں کو دیکھنے سے روکتی ہے۔ حالیہ تخمینوں کے مطابق، پیراگوئے میں فی 100,000 آبادی میں تقریبا 117 ڈاکٹر اور 20 نرسیں ہیں۔ پیرو پیرو کے شہری سرکاری صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور مختلف نجی انشورنس کمپنیوں کے درمیان انتخاب کر سکتے ہیں۔ ملک میں متوقع عمر عالمی اوسط سے زیادہ ہے لیکن اس میں انفیکشن کا خطرہ بھی زیادہ ہے، خاص طور پر جنگل اور دیگر الگ تھلگ علاقوں کے قریب، گرم آب و ہوا کی وجہ سے جو مختلف کیڑوں اور بیکٹیریا کی تولید کے حق میں ہے۔ آبادی کی شرح اموات 1990 سے مسلسل کم ہو رہی ہے اور اب فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 19 اموات ہیں۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو دو درجے کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تحت کام کرتا ہے۔ یعنی نجی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور عوامی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات دونوں موجود ہیں۔ وزارت صحت صحت کے شعبے کی قیادت کرنے کی ذمہ دار ہے۔ صحت عامہ کی دیکھ بھال کے خدمات کی فراہمی کے پہلو کو نئے بنائے گئے اداروں، علاقائی صحت حکام (آر ایچ اے) کو منتقل کر دیا گیا ہے۔ وزارت صحت اپنی توجہ پالیسی کی ترقی، منصوبہ بندی، نگرانی اور تشخیص، ضابطے، مالی اعانت اور تحقیق پر مرکوز کر رہی ہے۔ شہری عوامی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر سرکاری تنخواہ والی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں جہاں صحت بیمہ کی ضرورت نہیں ہے۔ ملک میں صحت کی دیکھ بھال کا نظام عالمگیر ہے کیونکہ تقریبا تمام شہری فراہم کردہ خدمات کا استعمال کرتے ہیں۔ تاہم کچھ لوگ اپنی بیماریوں کے لیے نجی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کا انتخاب کرتے ہیں۔ حال ہی میں، حکومت ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو نے سی ڈی اے پی (دائمی بیماریوں میں مدد کا پروگرام) شروع کیا ہے۔ دائمی بیماریوں کے امدادی پروگرام شہریوں کو صحت کی متعدد حالتوں سے نمٹنے کے لیے حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی نسخے کی دوائیں اور دیگر دواسازی کی اشیاء فراہم کرتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ اس وقت ایک مخلوط بازار صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تحت کام کر رہا ہے۔ سرکاری ذرائع (وفاقی، ریاستی اور مقامی) امریکی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 45 فیصد حصہ رکھتے ہیں۔ باقی اخراجات کے لیے نجی ذرائع ذمہ دار ہیں، 38 فیصد لوگ اپنے آجروں کے ذریعے صحت کی کوریج حاصل کرتے ہیں اور 17 فیصد دیگر نجی ادائیگیوں جیسے نجی بیمہ اور جیب سے باہر شریک ادائیگیوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات عام طور پر تین تجویز کردہ نظاموں پر مرکوز ہیں، جن میں صحت کی دیکھ بھال کے متعدد اختیارات فراہم کرنے کے لیے ان نظاموں کو مختلف طریقوں سے مربوط کرنے کی تجاویز فی الحال جاری ہیں۔ پہلا واحد ادائیگی کرنے والا ہے، ایک اصطلاح جس کا مطلب ایک واحد ایجنسی کو بیان کرنا ہے جو ایک واحد نظام کا انتظام کرتی ہے، جیسا کہ بہت سے دوسرے ترقی یافتہ ممالک کے ساتھ ساتھ ریاستہائے متحدہ کے اندر کچھ ریاستوں اور بلدیات میں پایا جاتا ہے۔ دوسرا آجر یا انفرادی بیمہ کے مینڈیٹ ہیں۔ آخر میں، صارفین سے چلنے والی صحت ہے، جس میں نظام، صارفین اور مریضوں کا زیادہ کنٹرول ہوتا ہے کہ وہ دیکھ بھال تک کیسے رسائی حاصل کرتے ہیں۔ پچھلے تیس سالوں میں، ملک کی زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال غیر منافع بخش اداروں کے ساتھ کام کرنے والے دوسرے ماڈل سے منافع بخش اداروں کے ساتھ کام کرنے والے تیسرے ماڈل میں منتقل ہو گئی ہے۔ امریکہ میں، صحت کی دیکھ بھال تک رسائی سے متعلق سماجی اور سیاسی مسائل نے زبردست عوامی بحث کو جنم دیا ہے اور صحت کی دیکھ بھال (بیماری کا طبی انتظام)، صحت بیمہ (صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی ادائیگی)، اور صحت عامہ (آبادی میں صحت کی اجتماعی حالت اور حد) جیسی اصطلاحات کا تقریبا بول چال استعمال کیا ہے۔ امریکہ میں 12 سے 16 فیصد شہریوں کے پاس صحت کا بیمہ نہیں ہے۔ ریاستی بورڈ اور محکمہ صحت قومی صحت کی دیکھ بھال کے خسارے کو کم کرنے کے لیے اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال کو منظم کرتے ہیں۔ غیر بیمہ شدہ افراد کی بڑھتی ہوئی تعداد اور امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے وابستہ اخراجات کے مسائل سے نمٹنے کے لیے، صدر براک اوباما کا کہنا ہے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے عالمگیر نظام کی تشکیل کے حق میں ہیں۔ تاہم، یہ نظریہ پورے ملک میں مشترکہ نہیں ہے (مثال کے طور پر، نیو یارک ٹائمز کے رائے کالم نگار پال کروگ مین اور Factcheck.org کے حوالے دیکھیں)۔ چند ریاستوں نے صحت کی دیکھ بھال کی عالمگیر کوریج کی طرف سنجیدہ اقدامات اٹھائے ہیں، خاص طور پر مینیسوٹا، میساچوسٹس اور کنیکٹیکٹ، حالیہ مثالوں میں میساچوسٹس 2006 ہیلتھ ریفارم قانون اور کنیکٹیکٹ کا ریاستی رہائشیوں کو معیاری، سستی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کا سسٹینٹ منصوبہ ہے۔ ریاست اوریگون اور سان فرانسسکو شہر دونوں ایسی حکومتوں کی مثالیں ہیں جنہوں نے سختی سے مالی وجوہات کی بناء پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو اپنایا۔ صحت کی دیکھ بھال کا عالمگیر نظام نہ ہونے میں ترقی یافتہ ممالک میں امریکہ اکیلا ہے۔ 2010 کا مریض تحفظ اور سستی نگہداشت کا قانون ملک بھر میں صحت انشورنس کا تبادلہ فراہم کرتا ہے جو 2014 میں کامیاب ہوا، لیکن یہ اس طرح سے عالمگیر نہیں ہے جس طرح سے اسی طرح کے ممالک کا مطلب ہے۔ تاہم، امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال میں عوامی طور پر مالی اعانت فراہم کرنے والے اہم اجزاء موجود ہیں۔ میڈیکیئر بزرگوں اور معذوروں کا تاریخی کام کے ریکارڈ کے ساتھ احاطہ کرتا ہے، میڈیکیڈ کچھ غریبوں کے لیے دستیاب ہے، لیکن سب کے لیے نہیں، اور اسٹیٹ چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام کم آمدنی والے خاندانوں کے بچوں کا احاطہ کرتا ہے۔ ویٹرنز ہیلتھ ایڈمنسٹریشن سرکاری اسپتالوں کے ملک گیر نیٹ ورک کے ذریعے امریکی فوجی سابق فوجیوں کو براہ راست صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے ؛ جبکہ فعال ڈیوٹی سروس ممبران، ریٹائرڈ سروس ممبران اور ان پر منحصر افراد TRICARE کے ذریعے فوائد کے اہل ہیں۔ ٹیکس کی مالی اعانت سے چلنے والے یہ پروگرام مل کر آبادی کے 27.8% کا احاطہ کرتے ہیں اور حکومت کو ملک کا سب سے بڑا صحت بیمہ کنندہ بناتے ہیں۔ امریکہ صحت کی دیکھ بھال پر ہر سال جی ڈی پی کا 17.9% بھی خرچ کرتا ہے، جو قریب ترین ترقی یافتہ ممالک کے اخراجات سے دوگنا سے زیادہ ہے۔ وینزویلا کے آئین میں صحت کی دیکھ بھال کے حق کی ضمانت دی گئی ہے۔ صحت کے بڑے خطرات کی روک تھام، خاتمے اور ان پر قابو پانے کے لیے حکومتی مہمات عام طور پر کامیاب رہی ہیں۔ حفاظتی ٹیکوں کی مہمات نے بچوں کی صحت کو منظم طریقے سے بہتر بنایا ہے، اور بیماری پیدا کرنے والے کیڑوں کو تباہ کرنے اور پانی اور صفائی کی سہولیات کو بہتر بنانے کے لیے باقاعدہ مہمات نے وینیزویلا کے صحت کے اشارے کو لاطینی امریکہ میں کچھ اعلی ترین سطح تک بڑھا دیا ہے۔ وینزویلا کے انسٹی ٹیوٹ آف سوشل سیکیورٹی کے ذریعہ فراہم کردہ کم یا بغیر قیمت والی صحت کی دیکھ بھال کی دستیابی نے بھی وینزویلا کے صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے کو خطے میں زیادہ ترقی یافتہ بنا دیا ہے۔ تاہم، خطے میں سب سے زیادہ جامع اور اچھی طرح سے مالی اعانت فراہم کیے جانے کے باوجود، 1980 کی دہائی سے صحت کی دیکھ بھال کا نظام تیزی سے خراب ہوا ہے۔ 2002 میں صحت کی دیکھ بھال پر حکومتی اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار کا تخمینہ 4.1 فیصد تھے۔ 2001 میں فی کس صحت کے کل اخراجات 386 امریکی ڈالر تھے۔ 2001 میں صحت پر فی کس حکومتی اخراجات مجموعی طور پر 240 امریکی ڈالر تھے۔ اپریل 2017 میں وینزویلا کی وزارت صحت نے اطلاع دی کہ 2016 میں زچگی کی شرح اموات میں 65 فیصد کا اضافہ ہوا اور بچوں کی اموات کی تعداد میں 30 فیصد کا اضافہ ہوا۔ اس میں یہ بھی کہا گیا کہ ملیریا کے کیسوں کی تعداد میں 76 فیصد اضافہ ہوا ہے۔ وزارت نے دو سالوں میں صحت کے اعداد و شمار کی اطلاع نہیں دی تھی۔ وینزویلا خوراک اور ادویات کی شدید قلت کا شکار ہے۔ ایشیا افغانستان افغانستان کے شہریوں نے 1992 میں مجاہدین کی آمد تک ایک اچھی طرح سے قائم شدہ مفت عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے فائدہ اٹھایا ؛ جس نے افغانستان کے صحت کے نظام کو تباہ کر دیا، زیادہ تر طبی پیشہ ور افراد کو ملک چھوڑنے پر مجبور کر دیا اور تمام طبی تربیتی پروگراموں کو روک دیا۔ 2004 میں افغانستان میں ہر 27,000 لوگوں کے لیے ایک طبی سہولت تھی، اور کچھ مراکز 300,000 لوگوں کے لیے ذمہ دار تھے۔ 2004 میں بین الاقوامی تنظیموں نے طبی نگہداشت کا ایک بڑا حصہ فراہم کیا۔ ایک اندازے کے مطابق ایک چوتھائی آبادی کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہیں تھی۔ 2003 میں فی 100,000 آبادی میں 11 ڈاکٹر اور 18 نرسیں تھیں، اور فی کس صحت کے اخراجات 28 امریکی ڈالر تھے۔ بھوٹان کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی ترقی میں 1960 کی دہائی کے اوائل میں محکمہ صحت عامہ کے قیام اور ملک بھر میں نئے اسپتالوں اور ڈسپنسریوں کے افتتاح کے ساتھ تیزی آئی۔ 1990 کی دہائی کے اوائل تک، 29 جنرل ہسپتالوں (جن میں پانچ جذام کے ہسپتال، تین فوجی ہسپتال، اور ایک متحرک ہسپتال شامل ہیں)، 46 ڈسپنسریوں، 67 بنیادی صحت یونٹوں، 4 مقامی ادویات کی ڈسپنسریوں، اور 15 ملیریا کے خاتمے کے مراکز کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال فراہم کی گئی۔ بڑے ہسپتال تھمپو میں نیشنل ریفرل ہسپتال، اور گیلگفگ اور تراشیگانگ کے دیگر ہسپتال تھے۔ 1988 میں ہسپتال کے بستروں کی کل تعداد 932 تھی۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کی شدید کمی تھی جس کے سرکاری اعداد و شمار میں صرف 142 معالجین اور 678 پیرا میڈیکس، ہر 2,000 افراد کے لیے تقریبا ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور، یا تقریبا 10,000 افراد کے لیے صرف ایک معالج تھا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے معاونین، نرسوں کے معاونین، دائیوں اور بنیادی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے تربیت رائل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ سائنسز میں فراہم کی گئی تھی، جو تھمپو جنرل ہسپتال سے وابستہ ہے، جو 1974 میں قائم کیا گیا تھا۔ اسکول کے گریجویٹس قومی صحت عامہ کے نظام کا مرکز تھے اور انہوں نے پورے ملک میں بنیادی نگہداشت کے بنیادی صحت یونٹوں کے عملے کی مدد کی۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی تکمیل کے لیے دیہاتوں میں رضاکاروں میں سے اضافی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو بھرتی کیا گیا۔ انسٹی ٹیوٹ آف ٹریڈیشنل میڈیسن سروسز ضلعی اسپتالوں سے وابستہ مقامی طبی مراکز کی مدد کرتا ہے۔ چین چین کے ابتدائی سالوں کے دوران وبائی بیماری پر قابو پانے میں صحت عامہ کے موثر کام اور، 1978 میں اصلاحات شروع ہونے کے بعد، غذائیت میں ڈرامائی بہتری نے چینی لوگوں کی صحت اور متوقع عمر کو بہت بہتر بنایا۔ 2000 ڈبلیو ایچ او ورلڈ ہیلتھ رپورٹ-ہیلتھ سسٹمز: بہتر کارکردگی سے پتہ چلا ہے کہ 1980 سے پہلے چین کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام نے ترقی کی تقابلی سطح پر ممالک کے مقابلے میں بہت بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا، 1980 کے بعد سے موازنہ کرنے والے ممالک کے مقابلے میں بہت کم ہے۔ 1981 میں مشہور "ننگے پاؤں ڈاکٹر" کا نظام ختم کر دیا گیا۔ چین اپنے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اصلاحات کر رہا ہے۔ نیو رورل کوآپریٹو میڈیکل کیئر سسٹم (این آر سی ایم سی ایس) صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بہتر بنانے کے لیے 2005 کا ایک نیا اقدام ہے، خاص طور پر اس کا مقصد دیہی غریبوں کے لیے اسے زیادہ سستی بنانا ہے۔ این آر سی ایم سی ایس کے تحت، طبی احاطے کی سالانہ لاگت فی شخص 50 یوآن (7 امریکی ڈالر) ہے۔ اس میں سے 20 یوآن مرکزی حکومت، 20 یوآن صوبائی حکومت اور 10 یوآن کا حصہ مریض ادا کرتا ہے۔ ستمبر 2007 تک، چین کی پوری دیہی آبادی کا تقریبا 80 ٪ (تقریبا 685 ملین افراد) نے سائن اپ کیا تھا۔ نظام کو مقام کے لحاظ سے ترتیب دیا جاتا ہے۔ اگر مریض اپنے مقامی قصبے کے کسی چھوٹے سے ہسپتال یا کلینک میں جاتے ہیں، تو یہ اسکیم ان کے بل کا 70 سے 80 فیصد تک احاطہ کرے گی۔ اگر وہ کسی کاؤنٹی میں جاتے ہیں، تو احاطہ کی جانے والی لاگت کا فیصد تقریبا 60 فیصد تک گر جاتا ہے۔ اور اگر انہیں کسی بڑے جدید شہر کے ہسپتال میں ماہر مدد کی ضرورت ہو تو انہیں زیادہ تر لاگت خود برداشت کرنی ہوگی، اس اسکیم میں تقریبا 30 فیصد بل کا احاطہ کیا جائے گا۔ دیہی اور شہری دونوں علاقوں میں تین درجے کے نظام کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال فراہم کی گئی۔ دیہی علاقوں میں پہلا درجہ ننگے پاؤں ڈاکٹروں پر مشتمل تھا جو گاؤں کے طبی مراکز سے کام کر رہے تھے۔ انہوں نے فی 1,000 افراد میں اوسطا دو ڈاکٹروں کے ساتھ احتیاطی اور بنیادی نگہداشت کی خدمات فراہم کیں۔ اگلی سطح پر ٹاؤن شپ ہیلتھ سینٹرز تھے، جو بنیادی طور پر تقریبا 10,000 سے 30,000 افراد کے لیے آؤٹ پیشنٹ کلینک کے طور پر کام کرتے تھے۔ ان مراکز میں ہر ایک میں تقریبا دس سے تیس بستر تھے، اور عملے کے سب سے زیادہ اہل ارکان اسسٹنٹ ڈاکٹر تھے۔ دو نچلی سطحوں نے "دیہی اجتماعی صحت کا نظام" تشکیل دیا جس نے ملک کی زیادہ تر طبی دیکھ بھال فراہم کی۔ صرف انتہائی شدید بیمار مریضوں کو تیسرے اور آخری درجے، کاؤنٹی ہسپتالوں میں بھیجا گیا، جن میں سے ہر ایک نے 200,000 سے 600,000 لوگوں کی خدمت کی اور ان کا عملہ سینئر ڈاکٹروں کے پاس تھا جو 5 سالہ میڈیکل اسکولوں سے ڈگری رکھتے تھے۔ شہری علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال فیکٹریوں اور پڑوس کے صحت اسٹیشنوں کو تفویض کردہ نیم طبی عملے کے ذریعے فراہم کی جاتی تھی۔ اگر مزید پیشہ ورانہ دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی تو مریض کو ضلعی ہسپتال بھیج دیا جاتا، اور سب سے سنگین معاملات کو میونسپل ہسپتالوں کے ذریعے سنبھالا جاتا۔ اعلی سطح کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے، متعدد ریاستی کاروباری اداروں اور سرکاری ایجنسیوں نے اپنے ملازمین کو پیرامیڈیکل، یا ننگے پاؤں ڈاکٹر، اسٹیج کو نظرانداز کرتے ہوئے براہ راست ضلعی یا میونسپل اسپتالوں میں بھیج دیا۔ ہندوستان میں، ہسپتال اور کلینک حکومت، خیراتی ٹرسٹ اور نجی تنظیموں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں۔ دیہی علاقوں میں عوامی کلینکوں کو پرائمری ہیلتھ سینٹرز (پی ایچ سی) کہا جاتا ہے۔ سرکاری ہسپتال سب کے لیے مفت ہیں اور مکمل طور پر ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرتے ہیں۔ بڑے ہسپتال ضلع ہیڈکوارٹرز یا بڑے شہروں میں واقع ہیں۔ وفاقی سطح پر، حکومت ہند نے 2018 میں ایک قومی صحت بیمہ پروگرام شروع کیا تھا، جسے آیوشمان بھارت کہا جاتا ہے۔ اس کا مقصد غیر منظم شعبے (10 سے کم ملازمین والے کاروباری اداروں) میں کام کرنے والی ملک کی آبادی کے نچلے حصے کے 50 فیصد (50 کروڑ لوگوں) کا احاطہ کرنا اور انہیں نجی اسپتالوں میں بھی مفت علاج فراہم کرنا ہے۔ منظم شعبے میں کام کرنے والے لوگوں (10 سے زیادہ ملازمین والے کاروباری اداروں) اور 21000 روپے تک ماہانہ تنخواہ کمانے والے لوگوں کے لیے ایمپلائز اسٹیٹ انشورنس کی سماجی بیمہ اسکیم کا احاطہ کیا جاتا ہے جو مکمل طور پر ان کی صحت کی دیکھ بھال (پنشن اور بے روزگاری کے فوائد کے ساتھ) کے لیے سرکاری اور نجی دونوں اسپتالوں میں فنڈ فراہم کرتی ہے۔ اس رقم سے زیادہ کمانے والے لوگوں کو ان کے آجر بہت سی سرکاری یا نجی بیمہ کمپنیوں کے ذریعے صحت بیمہ فراہم کرتے ہیں۔ 2020 تک، 30 کروڑ ہندوستانی سرکاری یا نجی بیمہ کمپنیوں میں سے کسی ایک سے ان کے آجروں کے ذریعہ گروپ یا انفرادی منصوبوں کے طور پر خریدے گئے بیمہ کے تحت آتے ہیں۔ بے روزگار لوگ جن کے پاس کوریج نہیں ہے وہ مختلف ریاستی بیمہ اسکیموں کے تحت آتے ہیں اگر ان کے پاس اس کی ادائیگی کے ذرائع نہیں ہیں۔ 2019 میں، صحت کی دیکھ بھال پر حکومت کا کل خالص خرچ 36 بلین ڈالر یا اس کی جی ڈی پی کا 1.23% تھا۔ مریض عام طور پر نجی ہیلتھ کلینک کو ترجیح دیتے ہیں۔ ان دنوں کچھ بڑے کارپوریٹ ہسپتال کم قیمت پر معیاری علاج فراہم کر کے پڑوسی ممالک جیسے پاکستان، مشرق وسطی کے ممالک اور کچھ یورپی ممالک کے مریضوں کو اپنی طرف متوجہ کر رہے ہیں۔ 2005 میں، ہندوستان نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 5 فیصد، یا 36 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 19 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ انڈونیشیا کا کمیونٹی ہیلتھ سسٹم تین درجے میں منظم کیا گیا تھا، چارٹ میں سب سے اوپر کمیونٹی ہیلتھ سینٹر (پسکیسماس) ہے، اس کے بعد دوسری سطح پر ہیلتھ سب سینٹر اور تیسری سطح پر ولیج لیول انٹیگریٹڈ پوسٹ ہے۔ انڈونیشیا کی وزارت صحت کے اعداد و شمار کے مطابق ملک بھر میں 2454 ہسپتال ہیں، جن میں کل 305,242 بستروں کی گنتی 0.9 بستروں فی 100,000 باشندوں کے ساتھ ہے۔ ان میں سے 882 ہسپتال سرکاری ملکیت میں ہیں اور 1509 نجی ہسپتال ہیں۔ 2012 میں ورلڈ بینک کے اعداد و شمار کے مطابق، انڈونیشیا میں فی 1,000 افراد پر 1.2 نرسیں اور دائیاں ہیں۔ انڈونیشیا کے تمام 2454 اسپتالوں میں سے 20 کو 2015 تک جوائنٹ کمیشن انٹرنیشنل (جے سی آئی) کی طرف سے منظوری دی گئی ہے۔ اس کے علاوہ انڈونیشیا کی وزارت صحت کے ذریعہ درج کردہ 9718 سرکاری مالی اعانت سے چلنے والے پسکیسماس (ہیلتھ کمیونٹی سینٹر) ہیں، جو ذیلی ضلعی سطح پر آبادی کے لیے جامع صحت کی دیکھ بھال اور ویکسینیشن فراہم کرتے ہیں۔ روایتی اور جدید صحت کے طریقوں دونوں کو استعمال کیا جاتا ہے۔ 2013 کے عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) سے لیے گئے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سرکاری صحت کے اخراجات کل مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کا تقریبا 1.1 فیصد ہیں۔ اسرائیل میں، عوامی طور پر فنڈ شدہ طبی نظام عالمگیر اور لازمی ہے۔ 2005 میں، اسرائیل نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 7.8 ٪، یا فی کس 1,533 امریکی ڈالر خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 66 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ جاپان میں، خدمات یا تو علاقائی/قومی سرکاری ہسپتالوں کے ذریعے یا نجی ہسپتالوں/کلینکوں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں، اور مریضوں کو کسی بھی سہولت تک عالمگیر رسائی حاصل ہوتی ہے، حالانکہ ہسپتال ان لوگوں کے لیے زیادہ معاوضہ لیتے ہیں جن کے پاس ریفرل نہیں ہے۔ صحت عامہ کا بیمہ زیادہ تر شہریوں/رہائشیوں کا احاطہ کرتا ہے اور ہر نگہداشت اور ہر تجویز کردہ دوا کے لیے 70 فیصد یا اس سے زیادہ قیمت ادا کرتا ہے۔ بقیہ کے لیے مریض ذمہ دار ہیں (اوپری حدود لاگو ہوتی ہیں)۔ ماہانہ بیمہ پریمیم 0-50,000 جے پی وائی فی گھرانہ ہے (سالانہ آمدنی کے پیمانے پر)۔ اضافی نجی صحت بیمہ صرف شریک ادائیگیوں یا غیر احاطہ شدہ اخراجات کو پورا کرنے کے لیے دستیاب ہے، اور عام طور پر فی دن ہسپتال میں یا فی سرجری کے لیے ایک مقررہ ادائیگی کرتا ہے، بجائے اس کے کہ فی اصل اخراجات کے۔ 2005 میں، جاپان نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 8.2 ٪، یا 2,908 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 83 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ اردن اپنے بیشتر پڑوسیوں کے مقابلے میں، اردن میں صحت کی دیکھ بھال کا کافی جدید نظام ہے، حالانکہ خدمات عمان میں بہت زیادہ مرکوز ہیں۔ حکومتی اعداد و شمار نے 2002 میں صحت کے کل اخراجات کو مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کے تقریبا 7.5 فیصد پر رکھا ہے، جبکہ بین الاقوامی صحت کی تنظیمیں یہ اعداد و شمار اس سے بھی زیادہ، جی ڈی پی کے تقریبا 9.3 فیصد پر رکھتی ہیں۔ ملک کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام سرکاری اور نجی اداروں میں تقسیم ہے۔ پبلک سیکٹر میں، وزارت صحت 1,245 پرائمری ہیلتھ کیئر سینٹرز اور 27 ہسپتال چلاتی ہے، جو ملک کے تمام ہسپتالوں کے بستروں کا 37 فیصد ہے۔ فوج کی رائل میڈیکل سروسز 11 ہسپتال چلاتی ہے، جو تمام بستروں کا 24 فیصد فراہم کرتی ہے ؛ اور اردن یونیورسٹی ہسپتال ملک کے کل بستروں کا 3 فیصد ہے۔ نجی شعبہ ہسپتال کے تمام بستروں کا 36 فیصد فراہم کرتا ہے، جو 56 ہسپتالوں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ یکم جون 2007 کو، اردن ہسپتال (سب سے بڑے نجی ہسپتال کے طور پر) پہلا جنرل اسپیشلٹی ہسپتال تھا جسے بین الاقوامی منظوری (جے سی آئی) ملتی ہے۔ اردن کے ہسپتالوں میں علاج کی لاگت دوسرے ممالک کے مقابلے میں کم ہے۔ قازقستان میں اصولی طور پر صحت کی دیکھ بھال کی ادائیگی حکومت کرتی ہے۔ تاہم، ضروری دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے اکثر رشوت ضروری ہوتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کا معیار، جو 2006 میں مکمل طور پر ریاستی کنٹرول میں رہا، سوویت کے بعد کے دور میں ناکافی فنڈنگ اور ہجرت کے ذریعے تکنیکی ماہرین کے نقصان کی وجہ سے گر گیا ہے۔ 1989 اور 2001 کے درمیان، فی 10,000 باشندوں پر ڈاکٹروں کا تناسب 15 فیصد کم ہو کر 34.6 رہ گیا، اور فی 10,000 باشندوں پر ہسپتال کے بستروں کا تناسب 46 فیصد کم ہو کر 74 رہ گیا۔ 2005 تک وہ اشارے بالترتیب 55 اور 77 تک کچھ حد تک بحال ہو چکے تھے۔ 1991 کے بعد سے، صحت کی دیکھ بھال میں مستقل طور پر مناسب سرکاری فنڈنگ کی کمی رہی ہے۔ 2005 میں مجموعی گھریلو پیداوار کا صرف 2.5 فیصد اس مقصد کے لیے گیا۔ ایک حکومتی صحت اصلاحات کے پروگرام کا مقصد 2010 میں اس تعداد کو 4 فیصد تک بڑھانا ہے۔ ایک لازمی صحت بیمہ نظام کئی سالوں سے منصوبہ بندی کے مراحل میں ہے۔ صحت کے کارکنوں کے لیے اجرت انتہائی کم ہے، اور آلات کی شدید قلت ہے۔ طبی سازوسامان کا اہم غیر ملکی ذریعہ جاپان ہے۔ لاگت کی وجہ سے، علاج کا زور تیزی سے سوویت نظام کے تحت ترجیحی ہسپتال کی دیکھ بھال کے بجائے بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال پر ہے۔ بحیرہ ارال جیسے دیہی علاقوں میں صحت کا نظام بحران کا شکار ہے، جہاں آلودگی سے صحت سب سے زیادہ متاثر ہوتی ہے۔ ملائیشیا میں صحت کی دیکھ بھال کو نجی اور سرکاری شعبوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ ڈاکٹروں کو 2 سالہ انٹرن شپ سے گزرنا پڑتا ہے اور عام آبادی کے لیے طبی ضروریات کی مناسب کوریج کو یقینی بناتے ہوئے ملک بھر کے سرکاری اسپتالوں میں 3 سال کی خدمت انجام دینی پڑتی ہے۔ غیر ملکی ڈاکٹروں کو ملائیشیا میں ملازمت کے لیے درخواست دینے کی ترغیب دی جاتی ہے، خاص طور پر اگر وہ اعلی سطح کے اہل ہیں۔ ملائیشیا کا معاشرہ صحت کی دیکھ بھال کی توسیع اور ترقی کو اہمیت دیتا ہے، اور سرکاری سماجی شعبے کے ترقیاتی بجٹ کا 5 فیصد صحت عامہ کی دیکھ بھال میں ڈالتا ہے-جو کہ پچھلے اعداد و شمار کے مقابلے میں 47 فیصد سے زیادہ کا اضافہ ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ مجموعی طور پر RM 2 بلین سے زیادہ کا اضافہ ہوا ہے۔ بڑھتی ہوئی اور عمر رسیدہ آبادی کے ساتھ، حکومت بہت سے شعبوں میں بہتری لانا چاہتی ہے جن میں موجودہ اسپتالوں کی تزئین و آرائش، نئے اسپتالوں کی تعمیر اور لیس کرنا، پولی کلینک کی تعداد میں توسیع، اور ٹیلی ہیلتھ کی تربیت اور توسیع میں بہتری شامل ہیں۔ پچھلے دو سالوں میں انہوں نے نظام کو بہتر بنانے اور مزید غیر ملکی سرمایہ کاری کو راغب کرنے کے لیے اپنی کوششیں بڑھا دی ہیں۔ طبی افرادی قوت میں اب بھی کمی ہے، خاص طور پر اعلی تربیت یافتہ ماہرین کی۔ نتیجے کے طور پر، کچھ طبی دیکھ بھال اور علاج صرف بڑے شہروں میں دستیاب ہے۔ دوسرے شہروں میں بہت سی سہولیات لانے کی حالیہ کوششوں میں سرمایہ کاری کے ذریعے تیار کردہ دستیاب آلات کو چلانے کے لیے مہارت کی کمی کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہوئی ہے۔ نجی ہسپتالوں کی زیادہ تر سہولیات شہری علاقوں میں ہیں اور، بہت سے سرکاری ہسپتالوں کے برعکس، جدید ترین تشخیصی اور امیجنگ سہولیات سے لیس ہیں۔ شمالی کوریا میں ایک قومی طبی خدمات اور صحت بیمہ نظام ہے۔ 2000 تک، تقریبا 99 فیصد آبادی کو صفائی ستھرائی تک رسائی حاصل تھی، اور 100 فیصد کو پانی تک رسائی حاصل تھی، لیکن پانی ہمیشہ پینے کے قابل نہیں تھا۔ طبی علاج کی ادائیگی ریاست کرتی ہے۔ ماضی میں، مبینہ طور پر ہر 700 باشندوں کے لیے ایک ڈاکٹر اور ہر 350 باشندوں کے لیے ایک ہسپتال کا بستر تھا۔ 2001 میں صحت کے اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار کا 2.5 فیصد تھے، اور صحت کے اخراجات کا 73 فیصد پبلک سیکٹر میں کیا گیا تھا۔ 2007 تک ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس/ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایچ آئی وی/ایڈز) کے کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوئے تھے۔ تاہم، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 1990 کی دہائی میں 500,000 سے 30 لاکھ کے درمیان لوگ قحط سے مر گئے، اور 1998 کی اقوام متحدہ (یو این) کے ورلڈ فوڈ پروگرام کی رپورٹ میں انکشاف ہوا کہ 60 فیصد بچے غذائیت کا شکار تھے، اور 16 فیصد شدید غذائیت کا شکار تھے۔ 1999-2001 مدت کے لیے اقوام متحدہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ شمالی کوریا کی یومیہ فی کس خوراک کی فراہمی ایشیا میں سب سے کم تھی، جو صرف کمبوڈیا، لاؤس اور تاجکستان سے زیادہ تھی، اور دنیا بھر میں سب سے کم تھی۔ مسلسل معاشی مسائل کی وجہ سے، 2000 کی دہائی میں خوراک کی قلت اور دائمی غذائیت پائی جاتی ہے۔ عمان کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو 2000 میں ڈبلیو ایچ او کے صحت کے نظام کی درجہ بندی میں 8 ویں نمبر پر رکھا گیا تھا۔ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال (نسخے اور دانتوں کی دیکھ بھال سمیت) تمام شہریوں اور سرکاری شعبے میں کام کرنے والے غیر ملکیوں کو بھی وزارت صحت کے ذریعے خود بخود فراہم کی جاتی ہے۔ غیر اہل افراد جیسے نجی شعبے میں کام کرنے والے غیر ملکی اور غیر ملکی زائرین کا علاج سرکاری اسپتالوں اور کلینکوں میں مناسب فیس پر کیا جا سکتا ہے یا وہ زیادہ مہنگے نجی کلینکوں اور طبی مراکز کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ اگر عمان میں مطلوبہ علاج دستیاب نہیں ہے تو وزارت صحت بیرون ملک شہریوں کے علاج کے لیے بھی مالی اعانت فراہم کرتی ہے۔ 2007 تک عمان میں متوقع عمر 71.6 تھی۔ اس میں 1,81 ڈاکٹر فی 1000 پاپ، 1,9 بستر فی 1000 پاپ تھے۔ اور بچوں کی شرح اموات 9 فی 1000 زندہ پیدائش۔ صحت کے اخراجات سرکاری آمدنی کا 4.5 فیصد ہیں۔ پاکستان کے صحت کے اشارے، صحت کی مالی اعانت، اور صحت اور صفائی کا بنیادی ڈھانچہ عام طور پر ناقص ہے، خاص طور پر دیہی علاقوں میں۔ تقریبا 19 فیصد آبادی غذائیت کی کمی کا شکار ہے-یہ شرح ترقی پذیر ممالک کے 17 فیصد اوسط سے زیادہ ہے-اور پانچ سال سے کم عمر کے 30 فیصد بچے غذائیت کی کمی کا شکار ہیں۔ بیماری اور موت کی اہم وجوہات میں گیسٹرو اینٹرائٹس، سانس کے انفیکشن، پیدائشی اسامانیتا، تپ دق، ملیریا اور ٹائیفائیڈ بخار شامل ہیں۔ اقوام متحدہ کا تخمینہ ہے کہ 2003 میں پاکستان میں ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) کے پھیلاؤ کی شرح ان 15-49 میں 0.1 فیصد تھی، جس میں ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایڈز) سے 4,900 اموات کا تخمینہ لگایا گیا تھا۔ ایڈز صحت کی ایک بڑی تشویش ہے، اور حکومت اور مذہبی برادری دونوں اس کے پھیلاؤ کو کم کرنے کی کوششوں میں مصروف ہیں۔ 2003 میں پاکستان میں ہر 100,000 افراد کے لیے 68 ڈاکٹر تھے۔ 2002 کے سرکاری اعداد و شمار کے مطابق، ملک بھر میں 12,501 صحت کے ادارے تھے، جن میں 4,590 ڈسپنسریاں، 906 ہسپتال جن میں کل 80,665 ہسپتال کے بستر تھے، اور 550 دیہی صحت مراکز جن میں کل 8,840 بستر تھے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، 2001 میں پاکستان کے کل صحت کے اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کے 3.9 فیصد تھے، اور فی کس صحت کے اخراجات 16 امریکی ڈالر تھے۔ حکومت نے صحت کے کل اخراجات کا 24.4 فیصد فراہم کیا، باقی مکمل طور پر نجی، جیب سے باہر کے اخراجات تھے۔ 1995 سے فلپائن، فل ہیلتھ نے ایک سرکاری صحت بیمہ اسکیم کے ذریعے عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کا مقصد رکھا ہے۔ 2000 میں فلپائن میں تقریبا 95,000 ڈاکٹر تھے، یا تقریبا 1 فی 800 افراد۔ 2001 میں تقریبا 1,700 اسپتال تھے، جن میں سے تقریبا 40 فیصد حکومت کے زیر انتظام اور 60 فیصد نجی تھے، جن میں کل تقریبا 85,000 بستر تھے، یا فی 900 افراد میں تقریبا ایک بستر تھا۔ 2002 تک بیماری کی اہم وجوہات اسہال، برونکائٹس، نمونیا، انفلوئنزا، ہائی بلڈ پریشر، تپ دق، دل کی بیماری، ملیریا، چکن پوکس اور خسرہ تھیں۔ دل کی بیماریاں تمام اموات میں سے 25 فیصد سے زیادہ کا سبب بنتی ہیں۔ سرکاری تخمینوں کے مطابق، 2003 میں ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) کے 1,965 کیس رپورٹ ہوئے، جن میں سے 636 میں ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایڈز) تیار ہوا تھا۔ دوسرے تخمینے بتاتے ہیں کہ 2001 میں ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے 9,400 لوگ ہو سکتے ہیں۔ سنگاپور میں صحت کی دیکھ بھال بنیادی طور پر سنگاپور حکومت کی وزارت صحت کی ذمہ داری کے تحت ہے۔ سنگاپور میں عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کا ایک موثر اور وسیع نظام ہے۔ یہ ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو نافذ کرتا ہے، اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ مل کر موجود ہے۔ بچوں کی شرح اموات: 2006 میں خام شرح پیدائش 10.1 فی 1000 تھی، اور خام شرح اموات بھی دنیا میں سب سے کم 4.4 فی 1000 تھی۔ 2006 میں، کل زرخیزی کی شرح فی عورت صرف 1.26 بچے تھی، جو دنیا میں تیسری سب سے کم اور آبادی کو تبدیل کرنے کے لیے درکار 2.10 سے بہت کم تھی۔ سال 2000 میں عالمی ادارہ صحت کی عالمی صحت کے نظام کی درجہ بندی میں سنگاپور چھٹے نمبر پر تھا۔ سنگاپور میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک عالمگیر نظام ہے جہاں حکومت سستی کو یقینی بناتی ہے، بڑی حد تک لازمی بچت اور قیمتوں پر قابو پانے کے ذریعے، جبکہ نجی شعبہ سب سے زیادہ دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال پر مجموعی طور پر خرچ سالانہ جی ڈی پی کا صرف 3 فیصد ہے۔ اس میں سے 66 فیصد نجی ذرائع سے آتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، سنگاپور میں اس وقت دنیا میں بچوں کی شرح اموات سب سے کم ہے (صرف آئس لینڈ کے برابر) اور پیدائش سے زندگی کی توقعات سب سے زیادہ ہیں۔ عالمی مشاورتی فرم واٹسن ویاٹ کے ایک تجزیے کے مطابق، سنگاپور میں "مالی اعانت میں کارکردگی اور معاشرتی صحت کے نتائج میں حاصل کردہ نتائج دونوں کے لحاظ سے دنیا کے سب سے کامیاب صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں سے ایک ہے"۔ سنگاپور کا نظام پے رول کٹوتیوں (آجروں اور کارکنوں دونوں کے ذریعہ مالی اعانت فراہم کردہ) سے لازمی بچت کے امتزاج کا استعمال کرتا ہے جو ایک قومی نوعیت کا تباہ کن صحت بیمہ منصوبہ ہے، اور حکومتی سبسڈی کے ساتھ ساتھ اخراجات کو قابو میں رکھنے کے لیے "ملک میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی اور قیمتوں کو فعال طور پر منظم کرتا ہے" ؛ مخصوص خصوصیات کو ممکنہ طور پر "بہت سے دوسرے ممالک میں نقل کرنے کے لیے بہت مشکل نظام" کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ سنگاپور کے بہت سے لوگوں کے پاس حکومت کے پروگراموں کے تحت نہ آنے والی خدمات کے لیے اضافی نجی صحت بیمہ (اکثر آجروں کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے) بھی ہوتا ہے۔ سنگاپور کا اچھی طرح سے قائم صحت کی دیکھ بھال کا نظام کل 13 نجی اسپتالوں، 10 سرکاری (سرکاری) اسپتالوں اور متعدد ماہر کلینکوں پر مشتمل ہے، جن میں سے ہر ایک مختلف قیمتوں پر مختلف مریضوں کی ضروریات کو پورا کرنے میں مہارت رکھتا ہے۔ مریض سرکاری یا نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اندر فراہم کنندگان کا انتخاب کرنے کے لیے آزاد ہیں اور کسی بھی نجی کلینک یا کسی بھی سرکاری پولی کلینک میں مشاورت کے لیے جا سکتے ہیں۔ ہنگامی خدمات کے لیے، مریض کسی بھی وقت سرکاری اسپتالوں میں واقع 24 گھنٹے کے حادثات اور ہنگامی محکموں میں جا سکتے ہیں۔ سنگاپور کی طبی سہولیات دنیا کی بہترین طبی سہولیات میں سے ہیں، جن میں بہت سے اہل ڈاکٹر اور دانتوں کے ڈاکٹر ہیں، جن میں سے بہت سے بیرون ملک تربیت یافتہ ہیں۔ سنگاپور میں میڈیکل سیونگ اکاؤنٹ سسٹم ہے جسے میڈی سیو کہا جاتا ہے۔ جنوبی کوریا میں صحت کی دیکھ بھال عالمگیر ہے، حالانکہ صحت کی دیکھ بھال کا ایک اہم حصہ نجی طور پر فنڈ کیا جاتا ہے۔ جنوبی کوریا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس پر مبنی ہے، جو وزارت صحت اور بہبود کے زیر انتظام چلنے والا ایک عوامی صحت انشورنس پروگرام ہے جس میں کافی آمدنی والے جنوبی کوریائی باشندوں کو اپنا اور اپنے انحصار کرنے والوں کا بیمہ کرنے کے لیے حصہ ادا کرنا چاہیے، اور میڈیکل ایڈ پروگرام، جو مرکزی حکومت اور مقامی حکومتوں کے ذریعے چلایا جانے والا سماجی بہبود کا پروگرام ہے تاکہ ان لوگوں کا بیمہ کیا جا سکے جو قومی صحت انشورنس کا حصہ ادا کرنے سے قاصر ہیں۔ 2015 میں، جنوبی کوریا صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے لیے او ای سی ڈی میں پہلے نمبر پر رہا۔ صحت کی دیکھ بھال کا اطمینان مستقل طور پر دنیا میں سب سے زیادہ رہا ہے-بلومبرگ نے جنوبی کوریا کو دوسرے سب سے موثر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے طور پر درجہ دیا تھا۔ شام شام پارٹی نے صحت کی دیکھ بھال پر زور دیا ہے، لیکن فنڈنگ کی سطح طلب کے مطابق برقرار رکھنے یا معیار کو برقرار رکھنے میں کامیاب نہیں ہو سکی ہے۔ 2001 میں صحت کے اخراجات مبینہ طور پر مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کا 2.5 فیصد تھے۔ شام کا صحت کا نظام نسبتا وکندریقرت ہے اور تین سطحوں پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی پیشکش پر مرکوز ہے: گاؤں، ضلع اور صوبائی۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، 1990 میں شام میں 41 جنرل ہسپتال (33 سرکاری، 8 نجی)، 152 خصوصی ہسپتال (16 سرکاری، 136 نجی)، 391 دیہی صحت مراکز، 151 شہری صحت مراکز، 79 دیہی صحت یونٹس، اور 49 خصوصی صحت مراکز تھے۔ ہسپتال کے بستروں کی کل تعداد 13,164 (77 فیصد سرکاری، 23 فیصد نجی)، یا فی 10,000 باشندوں میں 11 بستر تھے۔ سرکاری ہسپتال کے بستروں کی تعداد مبینہ طور پر 1995 اور 2001 کے درمیان گر گئی، جبکہ آبادی میں 18 فیصد اضافہ ہوا، لیکن 2002 میں نئے ہسپتالوں کے کھلنے سے ہسپتال کے بستروں کی تعداد دوگنی ہو گئی۔ ڈبلیو ایچ او نے اطلاع دی کہ 1989 میں شام میں کل 10,114 ڈاکٹر، 3,362 دانتوں کے ڈاکٹر، اور 14,816 نرسیں اور دائیاں تھیں۔ 1995 میں صحت کے پیشہ ور افراد کی شرح فی 10,000 باشندوں میں 10.9 ڈاکٹر، 5.6 دانتوں کے ڈاکٹر، اور 21.2 نرسیں اور دائیاں تھیں۔ مجموعی طور پر بہتری کے باوجود، شام کا صحت کا نظام صحت کی دیکھ بھال کی دستیابی میں خاص طور پر شہری اور دیہی علاقوں کے درمیان اہم علاقائی عدم مساوات ظاہر کرتا ہے۔ معاشرے کے ایک چھوٹے سے شعبے میں بڑھتی ہوئی مانگ اور بڑھتی ہوئی دولت کے نتیجے میں 1995 اور 2001 کے درمیان نجی اسپتالوں اور ڈاکٹروں کی تعداد میں 41 فیصد اضافہ ہوا۔ تقریبا تمام نجی صحت کی سہولیات بڑے شہری علاقوں جیسے دمشق، حلب، ترتس اور لتاکیہ میں واقع ہیں۔ تائیوان، جمہوریہ چین تائیوان میں موجودہ صحت کی دیکھ بھال کا نظام، جسے نیشنل ہیلتھ انشورنس (این ایچ آئی) کے نام سے جانا جاتا ہے، 1995 میں قائم کیا گیا تھا۔ این ایچ آئی ایک واحد ادائیگی کرنے والا لازمی سماجی بیمہ منصوبہ ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے ڈالر کی تقسیم کو مرکزی حیثیت دیتا ہے۔ یہ نظام تمام شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کا وعدہ کرتا ہے، اور 2004 کے آخر تک آبادی کا احاطہ 99 فیصد تک پہنچ گیا تھا۔ این ایچ آئی کو بنیادی طور پر پریمیم کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، جو پے رول ٹیکس پر مبنی ہوتے ہیں، اور اسے جیب سے ادائیگی اور براہ راست سرکاری فنڈنگ کے ساتھ پورا کیا جاتا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں، سروس کے لیے فیس سرکاری اور نجی فراہم کنندگان دونوں کے لیے غالب تھی۔ زیادہ تر صحت فراہم کرنے والے نجی شعبے میں کام کرتے ہیں اور صحت کی فراہمی کی طرف ایک مسابقتی بازار بناتے ہیں۔ تاہم، بہت سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں نے بڑی تعداد میں مریضوں کو غیر ضروری خدمات پیش کرکے اور پھر حکومت کو بل دے کر اس نظام کا فائدہ اٹھایا۔ بڑھتے ہوئے نقصان اور لاگت پر قابو پانے کی ضرورت کے پیش نظر، این ایچ آئی نے 2002 میں ادائیگی کے نظام کو سروس کے لیے فیس سے عالمی بجٹ میں تبدیل کر دیا، جو ایک قسم کا ممکنہ ادائیگی کا نظام ہے۔ ٹی آر کے مطابق ریڈ، تائیوان "قابل ذکر کارکردگی" حاصل کرتا ہے، جس کی لاگت جی ڈی پی کی عالمگیر کوریج کا ≈ 6 فیصد ہے ؛ تاہم، یہ لاگت کو کم کرتا ہے کیونکہ اس کی مکمل مالی اعانت نہیں کی جاتی ہے اور حکومت اس فرق کو پورا کرنے کے لیے قرض لینے پر مجبور ہوتی ہے۔ "اور صاف طور پر، حل کافی حد تک واضح ہے: اخراجات کو تھوڑا بڑھا کر جی ڈی پی کے شاید 8 فیصد تک لے جائیں۔ یقینا، اگر تائیوان نے ایسا کیا تو پھر بھی وہ امریکہ کے اخراجات کے نصف سے بھی کم خرچ کرے گا۔ " تھائی لینڈ میں صحت کی دیکھ بھال کی زیادہ تر خدمات پبلک سیکٹر کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں، جن میں 1002 ہسپتال اور 9,765 ہیلتھ اسٹیشن شامل ہیں۔ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال تین پروگراموں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے: سرکاری ملازمین اور ان کے خاندانوں کے لیے سول سروس ویلفیئر سسٹم، نجی ملازمین کے لیے سماجی تحفظ، اور نظریاتی طور پر دیگر تمام تھائی شہریوں کے لیے دستیاب یونیورسل کوریج اسکیم۔ کچھ نجی ہسپتال ان پروگراموں میں شریک ہوتے ہیں، حالانکہ زیادہ تر مریضوں کی خود ادائیگی اور نجی بیمہ کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ وزارت صحت عامہ (ایم او پی ایچ) قومی صحت کی پالیسی کی نگرانی کرتی ہے اور زیادہ تر سرکاری صحت کی سہولیات بھی چلاتی ہے۔ نیشنل ہیلتھ سیکیورٹی آفس (این ایچ ایس او) یونیورسل کوریج پروگرام کے ذریعے فنڈنگ مختص کرتا ہے۔ صحت سے متعلق دیگر سرکاری ایجنسیوں میں ہیلتھ سسٹم ریسرچ انسٹی ٹیوٹ (ایچ ایس آر آئی)، تھائی ہیلتھ پروموشن فاؤنڈیشن ("تھائی ہیلتھ")، نیشنل ہیلتھ کمیشن آفس (این ایچ سی او)، اور ایمرجنسی میڈیکل انسٹی ٹیوٹ آف تھائی لینڈ (ای ایم آئی ٹی) شامل ہیں۔ اگرچہ وکندریقرت کے لیے قومی پالیسیاں رہی ہیں، لیکن اس طرح کی تبدیلیوں کو نافذ کرنے میں مزاحمت رہی ہے اور ایم او پی ایچ اب بھی صحت کی دیکھ بھال کے بیشتر پہلوؤں کو براہ راست کنٹرول کرتا ہے۔ ترکمانستان سوویت کے بعد کے دور میں، فنڈنگ میں کمی نے صحت کے نظام کو خراب حالت میں ڈال دیا ہے۔ 2002 میں ترکمانستان میں فی 10,000 آبادی پر 50 ہسپتال کے بستر تھے، جو 1996 کی تعداد کے نصف سے بھی کم تھے۔ مجموعی طور پر پالیسی نے بنیادی، بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال کو نقصان پہنچانے کے لیے خصوصی اندرونی مریضوں کی سہولیات کو نشانہ بنایا ہے۔ 1990 کی دہائی کے آخر سے، بہت سی دیہی سہولیات بند ہو گئی ہیں، جس کی وجہ سے بنیادی طور پر شہری علاقوں میں نگہداشت دستیاب ہے۔ 2005 میں صدر نیازوف کی اشک آباد سے باہر کے تمام اسپتالوں کو بند کرنے کی تجویز نے اس رجحان کو تیز کر دیا۔ معالجین ناقص تربیت یافتہ ہوتے ہیں، جدید طبی تکنیکیں شاذ و نادر ہی استعمال کی جاتی ہیں، اور ادویات کی قلت ہوتی ہے۔ 2004 میں نیازوف نے 15,000 طبی پیشہ ور افراد کو برطرف کر دیا، جس سے اہلکاروں کی کمی بڑھ گئی۔ کچھ معاملات میں پیشہ ور افراد کی جگہ فوجی دستوں نے لے لی ہے۔ نجی صحت کی دیکھ بھال شاذ و نادر ہی ہوتی ہے، کیونکہ ریاست تقریبا اجارہ داری برقرار رکھتی ہے اور زیادہ تر لوگ اس کے متحمل ہونے کے لیے بہت غریب ہیں۔ حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی صحت عامہ کی دیکھ بھال جو اسے سوویت یونین سے وراثت میں ملی تھی، 2004 میں ختم کر دی گئی۔ متحدہ عرب امارات میں صحت کی دیکھ بھال کے معیارات کو عام طور پر اعلی سمجھا جاتا ہے، جس کا نتیجہ مضبوط معاشی سالوں کے دوران حکومتی اخراجات میں اضافے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ متحدہ عرب امارات کی حکومت کے مطابق، 1996 سے 2003 تک صحت کی دیکھ بھال پر کل اخراجات 436 ملین امریکی ڈالر تھے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، 2004 میں صحت کی دیکھ بھال پر ہونے والے کل اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کا 2.9 فیصد تھے، اور صحت کی دیکھ بھال کے لیے فی کس اخراجات 497 امریکی ڈالر تھے۔ صحت کی دیکھ بھال فی الحال صرف متحدہ عرب امارات کے شہریوں کے لیے حکومت کی طرف سے ادا کی جاتی ہے۔ جنوری 2006 سے، ابوظہبی کے تمام باشندے ایک نئے جامع ہیلتھ انشورنس پروگرام کے تحت آتے ہیں ؛ اخراجات آجروں اور ملازمین کے درمیان تقسیم کیے جائیں گے۔ فی 100,000 ڈاکٹروں کی تعداد (سالانہ اوسط، 1990-99) 181 ہے۔ متحدہ عرب امارات میں اب 40 سرکاری ہسپتال ہیں، جب کہ 1970 میں صرف سات تھے۔ وزارت صحت سات امارات میں صحت کی سہولیات-ہسپتالوں، طبی مراکز، اور ایک ٹراما سینٹر-کو بڑھانے کے لیے ملٹی ملین ڈالر کا پروگرام شروع کر رہی ہے۔ ابوظہبی میں ایک جدید ترین جنرل ہسپتال کھولا گیا ہے جس میں 143 بستروں کی گنجائش، ایک ٹراما یونٹ، اور متحدہ عرب امارات میں پہلا گھریلو صحت کی دیکھ بھال کا پروگرام ہے۔ امیر متحدہ عرب امارات کے شہریوں اور غیر ملکیوں کو راغب کرنے کے لیے جنہوں نے روایتی طور پر سنگین طبی دیکھ بھال کے لیے بیرون ملک سفر کیا ہے، دبئی دبئی ہیلتھ کیئر سٹی تیار کر رہا ہے، جو ایک ہسپتال سے پاک زون ہے جو بین الاقوامی معیار کی جدید نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرے گا اور ایک تعلیمی طبی تربیتی مرکز فراہم کرے گا۔ تکمیل 2010 میں شیڈول ہے۔ ازبکستان سوویت کے بعد کے دور میں ازبکستان کی صحت کی دیکھ بھال کے معیار میں کمی آئی ہے۔ 1992 اور 2003 کے درمیان، صحت کی دیکھ بھال پر خرچ اور آبادی کے لحاظ سے ہسپتال کے بستروں کا تناسب دونوں میں تقریبا 50 فیصد کی کمی واقع ہوئی، اور اس دہائی میں روسی ہجرت نے بہت سے پریکٹیشنرز کے صحت کے نظام کو محروم کر دیا۔ 2004 میں ازبکستان میں فی 10,000 آبادی پر 53 ہسپتال کے بستر تھے۔ بنیادی طبی سامان جیسے ڈسپوزایبل سوئیاں، اینستھیٹکس، اور اینٹی بائیوٹکس کی فراہمی بہت کم ہے۔ اگرچہ تمام شہری برائے نام مفت صحت کی دیکھ بھال کے حقدار ہیں، لیکن سوویت کے بعد کے دور میں رشوت ریاستی نظام کی سست اور محدود خدمت کو نظرانداز کرنے کا ایک عام طریقہ بن گیا ہے۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں، پالیسی میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو بہتر بنانے اور اندرونی مریضوں کی سہولیات کی لاگت کو کم کرنے پر توجہ دی گئی ہے۔ 2006 کے ریاستی بجٹ میں صحت کے اخراجات کے لیے 11.1 فیصد مختص کیا گیا تھا، جبکہ 2005 میں یہ 10.9 فیصد تھا۔ ویتنام میں صحت کے مجموعی معیار کو اچھا سمجھا جاتا ہے، جیسا کہ 2005 کے متوقع عمر (70.61 سال) اور بچوں کی اموات (25.95 فی 1,000 زندہ پیدائش) کے تخمینوں سے ظاہر ہوتا ہے۔ تاہم، صوبوں میں غذائیت کی کمی اب بھی عام ہے، اور متوقع عمر اور بچوں کی شرح اموات جمود کا شکار ہیں۔ 2001 میں صحت کی دیکھ بھال پر حکومتی اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) کے صرف 0.9 فیصد کے برابر تھے۔ سرکاری سبسڈی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا صرف 20 فیصد احاطہ کرتی ہے، باقی 80 فیصد افراد کی اپنی جیبوں سے نکلتی ہے۔ 1954 میں شمال میں حکومت نے ایک صحت عامہ کا نظام قائم کیا جو بستیوں کی سطح تک پہنچ گیا۔ 1976 میں دوبارہ اتحاد کے بعد، اس نظام کو جنوب تک بڑھا دیا گیا۔ 1980 کی دہائی کے آخر میں، بجٹ کی رکاوٹوں، صوبوں کی طرف ذمہ داری کی منتقلی، اور چارجز کے تعارف کے نتیجے میں صحت کی دیکھ بھال کے معیار میں کمی آنا شروع ہوئی۔ ناکافی فنڈنگ کی وجہ سے پانی کی فراہمی اور سیوریج کے نظام میں منصوبہ بند اپ گریڈ میں تاخیر ہوئی ہے۔ نتیجے کے طور پر، تقریبا نصف آبادی کو صاف پانی تک رسائی حاصل نہیں ہے، یہ ایک ایسی کمی ہے جو ملیریا، ڈینگی بخار، ٹائیفائیڈ اور ہیضے جیسی متعدی بیماریوں کو فروغ دیتی ہے۔ ناکافی فنڈنگ نے نرسوں، دائیوں اور ہسپتال کے بستروں کی کمی میں بھی حصہ ڈالا ہے۔ ورلڈ بینک کے مطابق، 2000 میں ویتنام میں صرف 250,000 ہسپتال کے بستر تھے، یا فی 10,000 افراد میں 14.8 بستر تھے، جو ایشیائی ممالک میں بہت کم تناسب تھا۔ یمن نے گزشتہ دہائی کے دوران اپنے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو وسعت دینے اور بہتر بنانے کے لیے نمایاں پیش رفت کے باوجود، یہ نظام شدید طور پر پسماندہ ہے۔ 2002 میں صحت کی دیکھ بھال پر ہونے والے کل اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار کا 3.7 فیصد تھے۔ اسی سال، صحت کی دیکھ بھال کے لیے فی کس اخراجات بہت کم تھے، دوسرے مشرق وسطی کے ممالک کے مقابلے میں-اقوام متحدہ کے اعداد و شمار کے مطابق 58 امریکی ڈالر اور عالمی ادارہ صحت کے مطابق 23 امریکی ڈالر۔ عالمی بینک کے مطابق یمن میں 1995 اور 2000 کے درمیان ڈاکٹروں کی تعداد میں اوسطا 7 فیصد سے زیادہ کا اضافہ ہوا، لیکن 2004 تک فی 10,000 افراد پر صرف تین ڈاکٹر تھے۔ 2003 میں یمن میں فی 1,000 افراد پر صرف 0.6 ہسپتال کے بستر دستیاب تھے۔ دیہی علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات خاص طور پر کم ہیں ؛ 80 فیصد شہری علاقوں کے مقابلے میں صرف 25 فیصد دیہی علاقوں میں صحت کی خدمات کا احاطہ کیا جاتا ہے۔ ایمبولینس سروس اور بلڈ بینک جیسی ہنگامی خدمات موجود نہیں ہیں۔ بچپن کی زیادہ تر اموات ان بیماریوں کی وجہ سے ہوتی ہیں جن کے لیے ویکسین موجود ہوتی ہیں یا جو بصورت دیگر قابل روک تھام ہوتی ہیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق اقوام متحدہ کے مشترکہ پروگرام کے مطابق، 2003 میں یمن میں ایک اندازے کے مطابق 12,000 افراد ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس/ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایچ آئی وی/ایڈز) کے ساتھ رہ رہے تھے۔ یورپ کا خرچ ذیل میں او ای سی ڈی چارٹس کو وسعت دیں تاکہ خرابی کو دیکھا جا سکے: "حکومت/لازمی": سرکاری اخراجات اور لازمی صحت بیمہ۔ "رضاکارانہ": رضاکارانہ صحت بیمہ اور نجی فنڈز جیسے گھرانوں کی جیب سے ادائیگی، این جی اوز اور نجی کارپوریشنز۔ ان کی نمائندگی صفر سے شروع ہونے والے کالموں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ وہ ڈھیر نہیں ہیں۔ کل حاصل کرنے کے لیے 2 کو ملایا جاتا ہے۔ ماخذ پر آپ اس ملک کے لیے سال اور کل حاصل کرنے کے لیے کالموں پر اپنا کرسر چلا سکتے ہیں۔ ملک کے لحاظ سے رقوم کی 3 فہرستیں (ایک کے بعد ایک) حاصل کرنے کے لیے ماخذ پر موجود ٹیبل ٹیب پر کلک کریں: "کل"، "حکومت/لازمی"، اور "رضاکارانہ"۔ بیلجیئم جیسا کہ زیادہ تر ممالک میں ہوتا ہے، بیلجیئم کا نظام خود کو سرکاری اور نجی میں تقسیم کرتا ہے، حالانکہ دونوں میں فیس ادا کی جاتی ہے۔ کسی شخص کے پاس ریاستی یا نجی بیمہ کے ذریعے مناسب کوریج ہونی چاہیے۔ ریاستی میوچوئل/میوچوئلائٹ اسکیم میں ایک شخص بغیر کسی ریفرل کے کسی بھی مقام پر کسی بھی ڈاکٹر، کلینک یا ہسپتال کا انتخاب کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے، بالکل اسی طرح جیسے نجی بیمہ کے ساتھ مریض کی ضروریات کے مطابق۔ ڈاکٹر جنرل پریکٹیشنرز نجی طریقوں میں یا کلینکوں اور اسپتالوں سے منسلک پائے جا سکتے ہیں۔ ایک شخص اپنی پسند کے کسی بھی شخص سے مشورہ کرنے یا اندراج کرنے کے لیے آزاد ہے۔ اسی طرح ماہر مشیروں کے ساتھ۔ ان لوگوں کے لیے معاوضے دستیاب ہیں جن کا بیمہ نجی یا عوامی ہے۔ اگر کوئی مریض کسی نجی اسکیم پر ہے، یا بیمہ شدہ نہیں ہے، تو ملاقات کے وقت فیس پوری طرح ادا کی جاتی ہے۔ اس کے بعد مریض رسید لاتا ہے، میل کرتا ہے یا اپنی انشورنس باہمی میں جمع کرتا ہے جو پھر فوری طور پر رقم ادا کرتا ہے۔ بیلجیئم میں دانتوں کے ڈاکٹروں کی اکثریت نجی ہے، حالانکہ ایسے لوگ بھی ہیں جو ریاستی بیمہ پر جزوی ادائیگی قبول کرتے ہیں۔ جنرل پریکٹیشنرز کی طرح، مریض کسی بھی ہسپتال میں اپنی پسند کے ماہر کو دیکھنے کا انتظام کر سکتے ہیں۔ منصوبہ بند قیام کے لیے ہسپتال جانے والوں کو ذاتی نگہداشت کی اشیاء (جیسے تولیہ، صابن وغیرہ) لینے کی ضرورت ہے۔ ان کے ساتھ۔ برسلز میں گیارہ بڑے عوامی ہسپتال ایرس ایسوسی ایشن کے تحت منظم کیے گئے ہیں۔ تکمیلی صحت کی دیکھ بھال وزارت صحت ہومیوپیتھی، ایکیوپنکچر، آسٹیوپیتھی اور چیروپریکٹک کو قابل واپسی متبادل علاج کے طور پر تسلیم کرتی ہے۔ معاوضہ صرف اس صورت میں ممکن ہے جب پریکٹیشنر ایک اہل ڈاکٹر کے طور پر رجسٹرڈ ہو۔ اگر پرانے ایمرجنسی نمبر (100) یا یورپی ٹیلی فون نمبر (112) کا استعمال کرتے ہوئے ایمرجنسی سروسز کو کال کی جاتی ہے، تو ایمبولینس مریض کو قریبی ہسپتال یا مریض کی ضروریات کے مطابق بہترین مرکز تک پہنچائے گی، مثال کے طور پر، ایک اسپیشلسٹ برنز یونٹ۔ بیلجیم میں فارمیسیاں عام ہیں اور سڑک پر سبز کراس کے ساتھ نشان زد ہیں۔ فارماسسٹوں کے لیے رات بھر معمول کے اوقات سے باہر کھلنے کا ایک روٹا نظام ہے۔ ہیلتھ انشورنس ہیلتھ کیئر انشورنس بیلجیئم کے سماجی تحفظ کے نظام کا ایک حصہ ہے۔ اندراج کے لیے، کسی شخص کو پہلے ہیلتھ انشورنس فنڈ میوچوئل (میوچوئلائٹ) یا زیکن فنڈ (میوچوئلائٹ) میں شامل ہونا چاہیے جس کے لیے آجر کا سرٹیفکیٹ درکار ہوتا ہے اگر آجر کو لاگت میں حصہ ڈالنا ہے۔ اگر ملازم ہو تو کسی شخص کا حصہ خود بخود تنخواہ سے کاٹ لیا جاتا ہے۔ آجر بھی حصہ ادا کرے گا۔ ہیلتھ انشورنس فنڈز طبی اخراجات کی ادائیگی کریں گے۔ باہمی بیمہ کنندہ کا انتخاب فرد پر منحصر ہے۔ ان میں سے زیادہ تر کسی مذہبی یا سیاسی ادارے سے وابستہ ہیں لیکن ان میں کوئی حقیقی فرق نہیں ہے کیونکہ معاوضے کی شرحیں بیلجیئم کی حکومت طے کرتی ہے۔ انشورنس فنڈز ہمیشہ علاج کے مکمل اخراجات کا احاطہ نہیں کرتے ہیں اور عام طور پر ادائیگی عام ڈاکٹروں یا ماہرین کے دورے کے آدھے سے تین چوتھائی کے درمیان ہوتی ہے۔ یہاں فیصلہ کن عنصر کسی کے کام پر منحصر ہے۔ ان لوگوں سے جو بے روزگار یا معذور ہیں، دوسرے فوائد حاصل کرنے والے یا کاروباری مالکان کو کچھ کم ملتا ہے۔ ایک "سالانہ زیادہ سے زیادہ بل" بھی ہے جس کا مطلب ہے کہ جس شخص نے سال کے اندر اپنے ڈاکٹر/ہسپتال کو ایک مخصوص رقم ادا کی ہے اسے مزید ادائیگی کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس مقام سے مریض کے بیمہ سے کوئی اضافی رقم واپس کی جاتی ہے۔ عام طور پر، غریب، ضروری رقم تک پہنچے بغیر بھی، کچھ ادا نہیں کرتے۔ بلغاریہ نے اپنے قدیم صحت کے نظام میں مجموعی اصلاحات کا آغاز کیا، جو کمیونسٹ دور سے وراثت میں ملا تھا، صرف 1999 میں۔ 1990 کی دہائی میں، نجی طبی طریقوں میں کسی حد تک توسیع ہوئی، لیکن زیادہ تر بلغاریائی خصوصی دیکھ بھال کے لیے زیادہ قیمتیں ادا کرتے ہوئے کمیونسٹ دور کے عوامی کلینکوں پر انحصار کرتے تھے۔ اس عرصے کے دوران، قومی صحت کے اشارے عام طور پر خراب ہوئے کیونکہ معاشی بحرانوں نے صحت کی مالی اعانت میں کافی کمی کردی۔ اس کے بعد کے صحت اصلاحات کے پروگرام نے نیشنل ہیلتھ انشورنس فنڈ (این ایچ آئی ایف) کے ذریعے لازمی ملازم صحت بیمہ متعارف کرایا ہے، جس نے 2000 کے بعد سے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا بتدریج بڑھتا ہوا حصہ ادا کیا ہے۔ ملازمین اور آجر تنخواہوں کا بڑھتا ہوا، لازمی فیصد ادا کرتے ہیں، جس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال کے لیے ریاستی حمایت کو بتدریج کم کرنا ہے۔ نجی صحت بیمہ صرف ایک اضافی کردار ادا کرتا ہے۔ بلدیاتی اداروں کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے لیے ذمہ دار بنا کر بھی اس نظام کو وکندریقرت بنایا گیا ہے، اور 2005 تک زیادہ تر بنیادی دیکھ بھال نجی معالجین سے ہوئی۔ دواسازی کی تقسیم کو بھی وکندریقرت بنایا گیا۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں، معمول کی دیکھ بھال کے لیے ہسپتالوں پر انحصار کو محدود کرنے کے لیے ہسپتال کے نظام کو کافی حد تک کم کر دیا گیا تھا۔ یورپی یونین (2007) میں متوقع رکنیت اس رجحان کا ایک بڑا محرک تھا۔ 2002 اور 2003 کے درمیان ہسپتال کے بستروں کی تعداد 56 فیصد کم ہو کر 24,300 رہ گئی۔ تاہم، 2000 کی دہائی کے اوائل میں کمی کی رفتار سست ہو گئی۔ 2004 میں تقریبا 258 اسپتال کام کر رہے تھے، جبکہ اس کی تخمینہ شدہ زیادہ سے زیادہ تعداد 140 تھی۔ 2002 اور 2004 کے درمیان، قومی بجٹ میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات 3.8 فیصد سے بڑھ کر 4.4 فیصد ہو گئے، جس میں این ایچ آئی ایف سالانہ اخراجات کا 60 فیصد سے زیادہ حصہ رکھتی ہے۔ 1990 کی دہائی میں کم فنڈنگ کی وجہ سے طبی تحقیق اور تربیت کے معیار میں شدید کمی واقع ہوئی۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں، طبی اور نیم طبی تربیت پر زور، جو کہ پانچ طبی اسکولوں میں منعقد کی گئی تھی، بنیادی نگہداشت کے اہلکاروں کی تیاری تھی جو کہ کمیونسٹ نظام کے تربیتی ماہرین پر طویل مدتی زور کے نتیجے میں ہونے والی قلت پر قابو پانے کے لیے تھی۔ ماہرین کا خیال تھا کہ بلغاریہ میں ڈاکٹروں کی کافی فراہمی ہے لیکن دیگر طبی عملے کی کمی ہے۔ 2000 میں بلغاریہ میں فی 1,000 آبادی پر 3.4 ڈاکٹر، 3.9 نرسیں اور 0.5 دائیاں تھیں۔ ڈنمارک کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام نے 1970 کی دہائی کے اوائل سے وہی بنیادی ڈھانچہ برقرار رکھا ہے۔ ہسپتالوں اور اہلکاروں کا انتظام وزارت داخلہ کرتی ہے، جبکہ بنیادی نگہداشت کی سہولیات، صحت بیمہ، اور کمیونٹی کیئر وزارت سماجی امور کی ذمہ داری ہے۔ کوئی بھی بغیر کسی فیس کے ڈاکٹر کے پاس جا سکتا ہے اور صحت عامہ کا نظام ہر ڈین کو اپنے ڈاکٹر کا حق دیتا ہے۔ ماہر طبی/جراحی امداد دستیاب ہے، ایک اہل نرسنگ عملے کے ساتھ۔ اخراجات عوامی حکام برداشت کرتے ہیں، لیکن زیادہ ٹیکس ان اخراجات میں حصہ ڈالتے ہیں۔ 1999 تک، فی 1,000 افراد میں ایک اندازے کے مطابق 3.4 ڈاکٹر اور 4.5 ہسپتال کے بستر تھے۔ ہسپتال کے بستروں کی تعداد، دوسرے یورپی یونین کے ممالک کی طرح، 1980 کے بعد سے بڑی کمی کا شکار ہوئی ہے، جو کہ 1998/99 میں تقریبا 40,000 سے تقریبا 23,000 ہو گئی ہے۔ نفسیاتی مریضوں کی ادارہ بندی نے اس رجحان میں نمایاں کردار ادا کیا ہے۔ اس کے برعکس، اس عرصے کے دوران آبادی کے لحاظ سے ڈاکٹروں کا تناسب بڑھ گیا ہے۔ 2000 میں زرخیزی کی کل شرح 1.7 تھی، جبکہ 1998 تک زچگی کی شرح اموات فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں 10 تھی۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 1980 اور 1993 کے درمیان 63 فیصد شادی شدہ خواتین (15 سے 49 سال کی عمر) مانع حمل کا استعمال کرتی تھیں۔ 2002 تک دل کی بیماریاں اور کینسر موت کی سب سے بڑی وجوہات تھیں۔ ڈنمارک میں کینسر کی شرح یورپی یونین میں سب سے زیادہ تھی۔ 1999 میں، فی 100,000 افراد میں تپ دق کے صرف 12 کیس رپورٹ ہوئے تھے۔ 1999 تک، ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی تعداد کا تخمینہ 4,300 تھا اور اس سال ایڈز سے ہونے والی اموات کا تخمینہ 100 سے بھی کم تھا۔ ایچ آئی وی کا پھیلاؤ فی 100 بالغوں میں 0.17 تھا۔ ڈینش شہری بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے دو نظاموں میں سے کسی ایک کا انتخاب کر سکتے ہیں: حکومت کی طرف سے فراہم کردہ طبی دیکھ بھال جس کے لیے فرد ایک سال کے لیے ڈاکٹر کا انتخاب کرتا ہے اور ان ماہرین کی طرف سے جن کے پاس ڈاکٹر مریض کو بھیجتا ہے ؛ یا کسی بھی وقت کسی بھی معالج یا ماہر کے انتخاب کی مکمل آزادی، جس میں مریض کی طرف سے براہ راست ادا کیے جانے والے طبی بلوں کی لاگت کا تقریبا دو تہائی حصہ ریاست کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے۔ زیادہ تر ڈین سابق کا انتخاب کرتے ہیں۔ تمام مریضوں کو دواسازی اور اہم ادویات پر سبسڈی ملتی ہے ؛ ہر ایک کو دانتوں کے بلوں کا حصہ ادا کرنا ہوگا۔ 1999 تک، صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات کا تخمینہ جی ڈی پی کا 8.4 فیصد تھا۔ پبلک ہسپتال سروس کی ذمہ داری کاؤنٹی حکام پر عائد ہوتی ہے۔ کاؤنٹیاں عوامی ہسپتال کے علاقے بناتی ہیں، جن میں سے ہر ایک کو ماہرین کے ساتھ ایک یا دو بڑے ہسپتال اور دو سے چار چھوٹے ہسپتال مختص کیے جاتے ہیں جہاں طبی علاج کی عملی طور پر مکمل ادائیگی حکومت کرتی ہے۔ ریاست کی طرف سے مقرر کردہ طبی صحت کے افسران، جو قومی صحت بورڈ کے ذمہ دار ہیں، صحت کے معاملات پر مقامی حکومتوں کو مشورہ دینے کے لیے ملازم ہیں۔ صحت عامہ کے حکام نے تپ دق، جنسی امراض، ڈپتھیریا اور پولیومیلائٹس کے خلاف بڑے پیمانے پر مہمات چلائی ہیں۔ صحت عامہ کی نرسوں کے ذریعے نوزائیدہ بچوں کی ماؤں کو دی جانے والی حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی رہنمائی اور مدد کے نتیجے میں بچوں کی شرح اموات 4 فی 1,000 زندہ پیدائش (2000) کم ہوئی ہے۔ طبی علاج اسکول کی عمر تک حکومت کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے، جب سرکاری تنخواہ والے اسکول کے طبی معائنے شروع ہوتے ہیں۔ 1999 تک، ایک سال کی عمر تک کے بچوں کو ڈپتھیریا، پرٹیوسس، اور ٹیٹنس (99 ٪) اور خسرہ (92 ٪) کے خلاف ویکسین دی گئی تھی۔ 2000 میں، پیدائش کے وقت متوقع عمر مردوں اور عورتوں کے لیے 76 سال تھی۔ 1999 میں مجموعی طور پر اموات کی شرح 11 فی 1000 افراد تھی۔ ایسٹونیا میں ایسٹونیا ہیلتھ کیئر کی نگرانی وزارت سماجی امور کرتی ہے اور اسے نیشنل ہیلتھ سروس کے ذریعے عام ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ فن لینڈ میں، کلینکوں اور اسپتالوں میں عوامی طبی خدمات میونسپلٹیوں (مقامی حکومت) کے ذریعے چلائی جاتی ہیں اور انہیں 78 فیصد ٹیکس کے ذریعے، 20 فیصد مریضوں کے ذریعے رسائی چارجز کے ذریعے، اور دیگر 2 فیصد کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ مریض تک رسائی کے اخراجات سالانہ حدوں سے مشروط ہیں۔ مثال کے طور پر، جی پی کے دورے (11 یورو فی دورہ سالانہ 33 یورو کی ٹوپی کے ساتھ)، ہسپتال کے بیرونی مریضوں کا علاج (22 یورو فی دورہ)، ہسپتال میں قیام، بشمول کھانا، طبی دیکھ بھال اور دوائیں (26 یورو فی 24 گھنٹے، یا 12 یورو اگر نفسیاتی ہسپتال میں ہوں) ہیں۔ ایک مریض کے عوامی طبی خدمات پر ہر سال 590 یورو خرچ کرنے کے بعد، اس کے بعد تمام علاج اور ادویات کی ادائیگی حکومت کرتی ہے۔ ٹیکس کی فنڈنگ جزوی طور پر مقامی اور جزوی طور پر قومی سطح پر مبنی ہے۔ مریض کیلا سے اپنے نسخے کے اخراجات کے کچھ حصے کی دوبارہ ادائیگی کا دعوی کر سکتے ہیں۔ فن لینڈ میں نجی طبی شعبہ بھی بہت چھوٹا ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات کا تقریبا 14 فیصد ہے۔ صرف 8 فیصد ڈاکٹر نجی پریکٹس میں کام کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، اور ان میں سے کچھ پبلک سیکٹر میں بھی کچھ کام کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ نجی شعبے کے مریض اپنے نجی طبی اخراجات (بشمول دندان سازی) کے لیے کیلا سے شراکت کا دعوی کر سکتے ہیں اگر وہ زیادہ مہنگے نجی شعبے میں علاج کروانے کا انتخاب کرتے ہیں، یا وہ نجی انشورنس فنڈز میں شامل ہو سکتے ہیں۔ تاہم، نجی شعبے کی صحت کی دیکھ بھال بنیادی طور پر بنیادی نگہداشت کے شعبے میں ہے۔ عملی طور پر کوئی نجی ہسپتال نہیں ہیں، اہم ہسپتال یا تو میونسپل ملکیت میں ہیں (مقامی ٹیکسوں سے مالی اعانت فراہم کرتے ہیں) یا تدریسی یونیورسٹیوں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں (میونسپلٹیوں اور قومی حکومت کے ذریعے مشترکہ طور پر مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے)۔ 2005 میں فن لینڈ نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 7.5 فیصد یا فی کس 2,824 امریکی ڈالر خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 78 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ فرانس عالمی صحت کے نظام کے اپنے 2000 کے جائزے میں، عالمی ادارہ صحت نے پایا کہ فرانس نے دنیا میں "بہترین مجموعی صحت کی دیکھ بھال" فراہم کی۔ 2005 میں، فرانس نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 11.2%، یا 3,926 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 80 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ فرانس میں، زیادہ تر ڈاکٹر نجی پریکٹس میں رہتے ہیں ؛ نجی اور سرکاری دونوں ہسپتال موجود ہیں۔ سماجی تحفظ کئی عوامی تنظیموں پر مشتمل ہوتا ہے، جو ریاستی حکومت سے الگ ہوتے ہیں، جن کے الگ الگ بجٹ ہوتے ہیں جو مریضوں کو نجی اور عوامی دونوں سہولیات میں دیکھ بھال کے لیے رقم واپس کرتے ہیں۔ یہ عام طور پر مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ تر اخراجات کا 70 ٪، اور مہنگی یا طویل مدتی بیماریوں کی صورت میں 100% واپس کرتا ہے۔ اضافی کوریج نجی بیمہ کنندگان سے خریدی جا سکتی ہے، ان میں سے زیادہ تر غیر منافع بخش، باہمی بیمہ کنندگان ہیں، اس حد تک کہ لفظ "" (باہمی) عام زبان میں اضافی نجی بیمہ کنندہ کا مترادف بن گیا ہے۔ حال ہی تک، سماجی تحفظ کی کوریج ان لوگوں تک محدود تھی جنہوں نے سماجی تحفظ میں حصہ ڈالا (عام طور پر، کارکنان، بے روزگار یا ریٹائرڈ)، آبادی کے کچھ غریب طبقات کو چھوڑ کر ؛ لیونل جوسپن کی حکومت نے "عالمگیر صحت کی کوریج" قائم کی جس سے پوری فرانسیسی آبادی صحت کی دیکھ بھال سے فائدہ اٹھا سکے۔ کچھ نظاموں میں، مریض نجی صحت بیمہ بھی لے سکتے ہیں لیکن نجی بیمہ کنندہ کی اجازت پر سرکاری اسپتالوں میں نگہداشت حاصل کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ سنگین بیماری کے لیے، بیمہ نظام سے قطع نظر، قومی صحت کا نظام طویل مدتی علاج معالجے کی لاگت اٹھائے گا۔ جرمنی میں صحت بیمہ کی دو اہم اقسام کے ساتھ ایک عالمگیر کثیر ادائیگی کرنے والا نظام ہے: عوامی یا قانونی صحت بیمہ ()، اور نجی صحت بیمہ ()۔ تمام جرمن باشندوں کے پاس صحت کا بیمہ ہونا ضروری ہے۔ جو لوگ ایک مخصوص آمدنی سے کم کماتے ہیں انہیں عوامی صحت بیمہ استعمال کرنا چاہیے، اور صحت عامہ کے بیمہ کنندگان انہیں قبول کرنے پر مجبور ہیں۔ وہ لازمی طور پر بیمہ شدہ ہیں، اور نجی یا عوامی نظام کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ نجی صحت بیمہ صرف فری لانسرز، زیادہ کمانے والوں اور کچھ دیگر زمروں کے لیے دستیاب ہے۔ وہ رضاکارانہ طور پر بیمہ شدہ ہیں ()۔ آجر اپنے ملازمین کے ہیلتھ انشورنس کے نصف حصے کی ادائیگی کرتے ہیں، جبکہ خود ملازمت کرنے والوں کو خود ہی مکمل حصہ ادا کرنا ہوتا ہے۔ فراہم کنندہ معاوضے کی شرحوں پر مخصوص خود مختار طور پر منظم مفاد پرست گروہوں کے درمیان پیچیدہ کارپوریٹسٹ سماجی سودے بازی میں بات چیت کی جاتی ہے (مثال کے طور پر۔ ڈاکٹروں کی انجمنیں) وفاقی ریاستوں کی سطح پر۔ صحت عامہ کے بیمہ کنندگان کے ذریعہ پیش کردہ کوریج کو سختی سے منظم کیا جاتا ہے۔ وہ صرف نجی طور پر بیمہ شدہ افراد سے مقابلہ کرنے سے انکار کر سکتے ہیں جو خود ملازمت کرتے ہیں، یا زیادہ کمائی کرتے ہیں۔ بہت کم تعداد میں افراد ٹیکس سے چلنے والے سرکاری ملازمین کے بیمہ یا سماجی بہبود کے بیمہ کے تحت آتے ہیں۔ مختلف قسم کے بیماری کے فنڈز کے لیے نجی اضافی بیمہ دستیاب ہے۔ یہ چشموں اور دانتوں کی دیکھ بھال جیسے اضافی چیزوں کے لیے کوریج کا اضافہ کرتا ہے۔ 2005 میں جرمنی نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 10.7% یا فی کس 3,628 امریکی ڈالر خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 77 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ یونانی صحت کی دیکھ بھال کا نظام عالمگیر ہے اور اسے دنیا میں بہترین میں سے ایک کے طور پر درجہ دیا گیا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کی 2000 کی رپورٹ میں اسے مجموعی تشخیص میں 14 ویں اور خدمات کے معیار میں 11 ویں نمبر پر رکھا گیا، جس نے برطانیہ (18 ویں) اور جرمنی (25 ویں) جیسے ممالک کو پیچھے چھوڑ دیا۔ 2010 میں ملک میں 35,000 بستروں والے 131 اسپتال تھے، لیکن یکم جولائی 2011 کو وزارت صحت اور سماجی یکجہتی نے 33,000 بستروں والے 83 اسپتالوں کی تعداد کم کرنے کی اپنی تجویز کا اعلان کیا۔ 2011 کی او ای سی ڈی رپورٹ کے مطابق 2007 میں جی ڈی پی کے فیصد کے طور پر یونان کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات 9.6 فیصد تھے، جو کہ او ای سی ڈی کی اوسط 9.5 فیصد سے بالکل اوپر تھے۔ کسی بھی او ای سی ڈی ملک کے مقابلے میں ملک میں ڈاکٹروں اور آبادی کا تناسب سب سے زیادہ ہے۔ یونان میں متوقع عمر 80.3 سال ہے، جو او ای سی ڈی کی اوسط 79.5 سے زیادہ ہے اور دنیا میں سب سے زیادہ ہے۔ او ای سی ڈی کی اسی رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ او ای سی ڈی کے 34 اراکین میں سے کسی میں بھی روزانہ تمباکو نوشی کرنے والے بالغوں کی سب سے زیادہ فیصد یونان میں تھی۔ ملک میں موٹاپے کی شرح 18.1% ہے، جو کہ 15.1% کی OECD اوسط سے زیادہ ہے لیکن 27.7% کی امریکی شرح سے کافی کم ہے۔ 2008 میں یونان میں او ای سی ڈی میں اچھی صحت کی سب سے زیادہ شرح 98.5% تھی۔ بچوں کی شرح اموات ترقی یافتہ دنیا میں سب سے کم ہے جس کی شرح 3.1 اموات فی 1000 زندہ پیدائش ہے۔ آئس لینڈ میں آئس لینڈ ہیلتھ کیئر عالمگیر ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کا نظام بڑی حد تک ٹیکس (85 فیصد) اور کچھ حد تک سروس فیس (15 فیصد) کے ذریعے ادا کیا جاتا ہے اور اس کا انتظام وزارت بہبود کرتی ہے۔ سرکاری اخراجات کا کافی حصہ صحت کی دیکھ بھال کے لیے مختص کیا جاتا ہے۔ آئس لینڈ میں تقریبا کوئی نجی صحت بیمہ اور کوئی نجی ہسپتال نہیں ہے۔ آئرلینڈ میں رہنے والے تمام افراد صحت عامہ کے نظام کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کے حقدار ہیں، جس کا انتظام ہیلتھ سروس ایگزیکٹو کے ذریعے کیا جاتا ہے اور عام ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ کسی شخص کو موصول ہونے والی کچھ صحت کی دیکھ بھال کے لیے رعایتی فیس ادا کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے ؛ یہ آمدنی، عمر، بیماری یا معذوری پر منحصر ہے۔ تاہم زچگی کی تمام خدمات کی ادائیگی حکومت کے ساتھ ساتھ 6 ماہ سے کم عمر بچوں کی صحت کی دیکھ بھال کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ہسپتال کے ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے دورے کے لیے €120 کی لاگت سے ہنگامی نگہداشت فراہم کی جاتی ہے۔ تاہم، عوامی صحت کی دیکھ بھال کے ناقص معیار کی وجہ سے نجی صحت بیمہ پر بڑا انحصار ہوا ہے ؛ 45 فیصد سے زیادہ آئرش شہریوں کے پاس نجی احاطہ ہے۔ آئرش صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو اکثر "دو درجے" یا "پبلک پرائیویٹ مکس" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ ایک مجوزہ اصلاح، جسے سلینٹی کیئر کے نام سے جانا جاتا ہے، کی منصوبہ بندی کی جا رہی ہے۔ یہ برطانوی این ایچ ایس یا دیگر یورپی نظاموں کے ماڈل پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرے گی۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق 2000 میں اٹلی کے پاس دنیا کا "دوسرا مجموعی طور پر بہترین" صحت کی دیکھ بھال کا نظام تھا، جو فرانس کے بعد آتا ہے، اور اسپین، عمان اور جاپان کو پیچھے چھوڑتا ہے۔ 1978 میں اٹلی نے ٹیکس کی مالی اعانت سے چلنے والا عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام اپنایا جسے "نیشنل ہیلتھ سروس" (اطالوی میں: سروزیو سینیٹریو نازیونیل) کہا جاتا ہے، جو برطانوی نظام پر قریب سے نمونہ بنایا گیا تھا۔ ایس ایس این میں عام مشق (بالغ اور بچوں کی مشق کے درمیان الگ)، بیرونی مریضوں اور اندرونی مریضوں کے علاج، اور زیادہ تر (لیکن تمام نہیں) دوائیوں اور سینیٹری ویئر کی لاگت کا احاطہ کرتا ہے۔ حکومت ایل ای اے (دیکھ بھال کی بنیادی سطح، اطالوی زبان میں لیولی ایسینزیالی دی اسسٹینزا) طے کرتی ہے جس میں تمام ضروری علاج کا احاطہ کیا جاتا ہے، جس کی ریاست کو سب کو ضمانت دینی چاہیے، حکومت کی طرف سے ادائیگی کی جانی چاہیے، یا "ٹکٹ" کے لیے، اخراجات کا ایک حصہ (لیکن مختلف زمروں کو مستثنی قرار دیا گیا ہے)۔ عوامی نظام کا کام کی جگہ اور عام ماحول میں روک تھام کا فرض بھی ہے۔ ایک نجی شعبہ بھی موجود ہے، جس کا طب میں اقلیتی کردار ہے لیکن دانتوں کی صحت میں ایک اہم کردار ہے، کیونکہ زیادہ تر لوگ دانتوں کی نجی خدمات کو ترجیح دیتے ہیں۔ اٹلی میں عوامی نظام میں عام پریکٹیشنرز کو فی سال فی کس فیس ادا کرنے کی منفرد خصوصیت ہے، ایک تنخواہ کا نظام، جو بار بار آنے، جانچ اور حوالہ جات کو انعام نہیں دیتا ہے۔ جب کہ وہاں نرسوں کی کمی ہے، اٹلی میں فی 1,000 مریضوں میں 3.9 ڈاکٹروں کے ساتھ فی کس سب سے زیادہ ڈاکٹر کا تناسب ہے۔ 2005 میں، اٹلی نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 8.9 ٪، یا یو ایس $2,714 فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 76 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ نیدرلینڈز میں نیدرلینڈز کی صحت کی دیکھ بھال، جنوری 2006 سے لازمی بیمہ کے نظام کے ذریعے فراہم کی جاتی رہی ہے جس کی حمایت رسک ایکولائزیشن پروگرام کے ذریعے کی جاتی ہے تاکہ بیمہ شدہ کو ان کی عمر یا صحت کی حیثیت کے لیے سزا نہ دی جائے۔ اس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور بیمہ کنندگان کے درمیان مقابلے کی حوصلہ افزائی کرنا ہے۔ 18 سال سے کم عمر کے بچوں کا بیمہ حکومت کرتی ہے، اور محدود آمدنی والوں کے لیے خصوصی امداد دستیاب ہے۔ 2005 میں، نیدرلینڈز نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 9.2 ٪، یا 3,560 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 65 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ ناروے میں حکومت کے زیر انتظام اور حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والا عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام ہے، جس میں سب کے لیے جسمانی اور ذہنی صحت اور 16 سال سے کم عمر بچوں کے لیے دانتوں کی صحت کا احاطہ کیا گیا ہے۔ ہسپتالوں کی ادائیگی ریاست کرتی ہے اور ڈاکٹر کے دورے کی فیس کافی کم شرح پر مقرر کی جاتی ہے۔ ادویات کے لیے قلیل مدتی نسخے بازار کی قیمت ہیں، لیکن طویل مدتی نسخے، جن کی تعریف سال میں تین ماہ سے زیادہ کے طور پر کی جاتی ہے، بڑی رعایت کے اہل ہیں۔ اس کے علاوہ، زیادہ طبی اخراجات والے لوگوں کے لیے سالانہ کیپ لاگو ہوتی ہے۔ کچھ صحت کی دیکھ بھال نجی ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، زیادہ تر بالغ افراد دانتوں کی نجی دیکھ بھال کا استعمال کرتے ہیں، جبکہ عوامی نظام صرف لوگوں کا علاج کرتا ہے، عام فیس کے لیے، جب ان کے پاس مفت گنجائش ہو۔ صحت سے متعلق پلاسٹک سرجری (جیسے جلنے سے ہونے والا نقصان) کا احاطہ عوامی نظام کرتا ہے، جبکہ عام طور پر کاسمیٹک سرجری نجی ہوتی ہے۔ بہت سے نجی ماہر نفسیات ہیں، کچھ نجی جنرل پریکٹس ڈاکٹر اور ماہرین بھی ہیں۔ صحت عامہ کی دیکھ بھال کو 8-11% کے حکم پر ایک خصوصی مقصد والے انکم ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، جس کا ترجمہ "عوامی فوائد کی فیس" (ناروے: "ٹرائیگڈیو گفٹ اوگ فوکلٹریگڈن") کے طور پر کیا جاتا ہے۔ اسے ایک لازمی عوامی بیمہ سمجھا جا سکتا ہے، جس میں نہ صرف صحت کی دیکھ بھال بلکہ بیماری کی چھٹی کے دوران آمدنی کا نقصان، عوامی پنشن، بے روزگاری کے فوائد، واحد والدین کے فوائد اور کچھ دیگر شامل ہیں۔ یہ نظام ٹیکسوں سے سیلف فنانسنگ سمجھا جاتا ہے۔ ناروے میں رہنے والے ناروے کے شہریوں کو خود بخود احاطہ کیا جاتا ہے، چاہے ان کی کبھی بھی قابل ٹیکس آمدنی نہ ہو۔ بیرون ملک رہنے والے اور کام کرنے والے ناروے کے شہری (جو کہیں اور قابل ٹیکس ہیں اور اس لیے ناروے کو "عوامی فوائد کی فیس" ادا نہیں کر رہے ہیں) بیرون ملک منتقل ہونے کے بعد ایک سال تک احاطہ میں ہیں، اور انہیں صحت عامہ کی خدمات کے لیے تخمینہ شدہ مارکیٹ لاگت ادا کرنی ہوگی۔ غیر شہری جیسے غیر ملکی زائرین کا مکمل احاطہ کیا جاتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، 2005 میں صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات جی ڈی پی کا 9 فیصد تھے اور حکومت کی طرف سے 84 فیصد، نجی جیب سے 15 فیصد اور دیگر نجی ذرائع کی طرف سے 1 فیصد ادا کیے گئے۔ پولینڈ میں، صحت کی دیکھ بھال عوامی طور پر فنڈ شدہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے، جو تمام شہریوں کے لیے مفت ہے، اور یہ پولینڈ کے آئین کے آرٹیکل 68 میں درج ہے۔ صحت کی دیکھ بھال پر پولینڈ کا خرچ 2012 میں جی ڈی پی کا 6.7 فیصد یا 900 ڈالر فی کس تھا۔ 2012 میں پولینڈ کے لیے عوامی اخراجات کی شرح 72 فیصد تھی جو کہ او ای سی ڈی کی اوسط کے مطابق تھی۔ متعدد نجی طبی کمپلیکس بھی ملک بھر میں عوامی صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کی تکمیل کرتے ہیں۔ رومانیہ کے صحت کی دیکھ بھال کے عوامی نظام کو بہتر بنایا گیا ہے لیکن یہ اب بھی یورپی معیار کے لحاظ سے ناقص ہے، اور دیہی علاقوں میں رسائی محدود ہے۔ 2007 میں صحت کے اخراجات مجموعی گھریلو پیداوار کے 3.9 فیصد کے برابر تھے۔ 2007 میں فی 1,000 افراد پر 2.2 ڈاکٹر اور 6.4 ہسپتال کے بستر تھے۔ اس نظام کو نیشنل ہیلتھ کیئر انشورنس فنڈ کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، جس میں آجر اور ملازمین لازمی طور پر حصہ ڈالتے ہیں۔ نجی صحت کی دیکھ بھال کا نظام آہستہ آہستہ ترقی کر رہا ہے لیکن اب اس میں 22 نجی اسپتال اور 240 سے زیادہ کلینک شامل ہیں۔ روس 1991-1993 میں صحت کی دیکھ بھال کے مخلوط ماڈل میں تبدیل ہو گیا ہے۔ 1993 کے آئین کے آرٹیکل 41 نے ریاست اور میونسپل صحت کے اداروں میں شہریوں کے مفت صحت کی دیکھ بھال اور طبی امداد کے حق کی تصدیق کی۔ نجی کلینک الگ نظام ہیں اور اس کی مالی اعانت ان کے کلائنٹس کی علیحدہ ادائیگیوں کے ذریعے یا نجی انشورنس کمپنیوں کے ذریعے ادا شدہ رضاکارانہ صحت انشورنس (جسے ڈی ایم ایس-ڈی ایم ایس کہا جاتا ہے) کے ذریعے کی جاتی ہے۔ صرف ادا شدہ کلینک ہر قسم کی گمنام طبی دیکھ بھال کی اجازت دیتے ہیں۔ ریاستی اور میونسپل صحت کے اداروں کو بھی کسی بھی شخص کو یا مفت خدمات کے علاوہ ادا شدہ خدمات فراہم کرنے کا حق حاصل ہے۔ تمام جان لیوا معاملات میں، ایمبولینس گاڑیاں، ہسپتال میں داخل ہونا، سرجری وغیرہ سمیت ہنگامی طبی خدمات مکمل طور پر مفت ہیں اور کسی بھی دستاویز اور نام/کنیت کی ضرورت نہیں ہے۔ قانون کے مطابق "شہریوں کے صحت کے تحفظ کی بنیادی باتوں پر" ہنگامی امداد طبی تنظیم اور طبی ملازم کے ذریعے فوری اور مفت فراہم کی جاتی ہے۔ اسے فراہم کرنے سے انکار کی اجازت نہیں ہے۔ اگر کوئی طبی تنظیم مفت طبی نگہداشت کی ریاستی ضمانتوں کے پروگرام میں حصہ لیتی ہے، تو اسے طبی نگہداشت فراہم کرنے اور فیس وصول کرنے سے انکار کرنے کی اجازت نہیں ہے۔ مذکورہ بالا دونوں صورتوں میں، ایک طبی ملازم اور ایک طبی تنظیم کو فوجداری ضابطہ کے تحت سزا دی جا سکتی ہے اگر مریض کو امداد کی کمی کے نتیجے میں "درمیانی نقصان" یا اس سے زیادہ کا سامنا کرنا پڑا ہو۔ ریاستی اور میونسپل صحت کے اداروں اور ان کے کارکنوں کو متعدد ذرائع سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ لازمی طبی بیمہ کا نظام (οβίαZATELYNOE MEDISINSKOE STRAKOVANIE، OMS-OBYZATEL 'Noye Meditsenskoye Strakhovaniye، OMS) وفاقی، علاقائی اور میونسپل بجٹ کے ذریعے افراد اور کمپنیوں کے عام ٹیکسوں اور آجر کے اضافی نیم ٹیکس لازمی ادائیگیوں (جسے سرکاری طور پر "انشورنس شراکت" کہا جاتا ہے لیکن ٹیکس سروس کے ذریعے جمع کیا جاتا ہے) کے ذریعے وفاقی لازمی طبی انشورنس فنڈ اور روسی خطوں کے علاقائی فنڈز کے ذریعے فنڈ کیا جاتا ہے۔ ریاستی اور میونسپل صحت کے اداروں میں طبی امداد تمام شہریوں کے ساتھ ساتھ غیر ملکی مستقل رہائشیوں، غیر ملکی عارضی رہائشیوں، بے وطن افراد اور پناہ گزینوں کے لیے ان کی آمدنی یا ملازمت کی حیثیت سے قطع نظر مفت دستیاب ہے، تمام صورتوں میں لازمی اور مفت معاہدے کے اختتام کے ساتھ، جس کی تصدیق او ایم ایس انشورنس پالیسی (پولس او ایم ایس-پولس او ایم ایس) نے کی ہے، جس میں نجی انشورنس کمپنیوں میں سے ایک نے او ایم ایس سسٹم میں حصہ لینے کا فیصلہ کیا ہے۔ روسی شہریوں کے لیے روس کا اندرونی پاسپورٹ اور انفرادی انشورنس اکاؤنٹ نمبر درکار ہے۔ روس میں غیر ملکیوں اور بے وطن افراد کے لیے شناختی دستاویز اور قانونی حیثیت ضروری ہے۔ غیر ملکیوں کے لیے قانونی حیثیت کا فقدان اور روسی شہریوں کے لیے روسی مسلح افواج میں فوجی خدمات او ایم ایس انشورنس پالیسی حاصل کرنے یا استعمال کرنے سے انکار کی واحد وجوہات ہیں بشرطیکہ اسے دو او ایم ایس انشورنس پالیسیاں رکھنے کی اجازت نہ ہو۔ 1 جنوری 2018 کو، 146.3 ملین افراد او ایم ایس سسٹم میں تھے، جن میں 66.4 ملین ملازم اور 79.9 ملین بے روزگار افراد شامل تھے (1 جنوری 2018 کو روس کی کل آبادی 146 880 432 افراد تھی)۔ او ایم ایس انشورنس پالیسی ایک دستاویز ہے جو مفت طبی نگہداشت حاصل کرنے کے حق کی تصدیق کرتی ہے۔ ریاستی اور میونسپل صحت کے اداروں کو درخواست دیتے وقت او ایم ایس انشورنس پالیسی یا اس کی تفصیلات درکار ہوتی ہیں۔ اگر کسی شخص کے پاس او ایم ایس انشورنس پالیسی ہے، لیکن اس کے پاس نہیں ہے، تو اسے طبی دیکھ بھال سے انکار کرنا ممکن نہیں ہے۔ ایک شخص کو طبی دیکھ بھال کے لیے ایک مستقل ادارے کا انتخاب کرنا چاہیے۔ صحت کا ادارہ صرف زیادہ بھیڑ کی صورت میں انکار کر سکتا ہے۔ بنیادی خدمات پورے ملک میں مفت دستیاب ہیں جبکہ خدمات کی علاقائی فہرست صرف مستقل رہائش کے علاقے میں مفت دستیاب ہے۔ کچھ معاملات میں، نجی کلینکوں میں مفت علاج (جس نے او ایم ایس سسٹم میں حصہ لینے کا فیصلہ کیا، بہت محدود معاملات میں چونکہ یہ سسٹم میں حالیہ تبدیلیوں میں سے ایک ہے)، مفت ڈینٹل پروسٹیٹکس اور مفت دوائیں او ایم ایس سسٹم کے ذریعے دستیاب ہیں۔ 1993 میں حکومت کے زیر انتظام اداروں کے علاوہ نئے آزاد بازار فراہم کنندگان کی اصلاحات کا تعارف جس کا مقصد کارکردگی اور مریض کے انتخاب دونوں کو فروغ دینا ہے۔ خریدار-فراہم کنندہ کی تقسیم دیکھ بھال کی تنظیم نو میں مدد کرتی ہے، کیونکہ وسائل وہاں منتقل ہو جائیں گے جہاں سب سے زیادہ مانگ تھی، ہسپتال کے شعبے میں اضافی صلاحیت کو کم کرے گی اور بنیادی نگہداشت کی ترقی کو متحرک کرے گی۔ روسی وزیر اعظم ولادیمیر پوتن نے 2011 میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک نئے بڑے پیمانے پر اصلاحات کا اعلان کیا اور ملک میں صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے اگلے چند سالوں میں 300 بلین روبل (10 بلین ڈالر) سے زیادہ مختص کرنے کا وعدہ کیا۔ انہوں نے یہ بھی کہا کہ کمپنیوں کی طرف سے ادا کیا جانے والا لازمی میڈیکل انشورنس ٹیکس 2011 سے شروع ہو کر موجودہ 3.1 فیصد سے بڑھ کر 5.1 فیصد ہو جائے گا۔ سویڈن سویڈش صحت عامہ کے نظام کو کاؤنٹی کونسلوں کے ذریعہ عائد کردہ ٹیکسوں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، لیکن جزوی طور پر نجی کمپنیوں کے ذریعہ چلایا جاتا ہے۔ ڈاکٹر یا ہسپتال کے ہر دورے کے لیے ایس ای کے 150 (21 امریکی ڈالر) کا ایک مقررہ معاوضہ ہے لیکن کچھ کاروبار اور داخلے کی وجہ اور مطلوبہ خدمت کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں جبکہ قیمتیں ایس ای کے 350 (52 امریکی ڈالر) تک مختلف ہو سکتی ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات جو سویڈش بورڈ آف ہیلتھ کے ذریعہ قبول کی جاتی ہیں ان کے پاس زائرین کے لیے "محفوظ خالص" حدود ہوتی ہیں جو ان پر ہر سال زیادہ سے زیادہ SEK 800 (US $111) تک رکھی جاتی ہیں اور ان کلینکوں سے نسخے کی دوائیں بھی ہر سال 1,800 SEK (US $249) تک محدود ہوتی ہیں۔ 23 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی دانتوں کی دیکھ بھال کو اس نظام میں شامل کیا گیا ہے، اور بالغوں کے لیے دانتوں کی دیکھ بھال کو اس کی طرف سے تھوڑی حد تک سبسڈی دی جاتی ہے۔ سویڈن میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک چھوٹا نجی شعبہ بھی ہے، بنیادی طور پر بڑے شہروں میں یا آجروں کے ذریعہ مالی اعانت فراہم کردہ حفاظتی صحت کی دیکھ بھال کے مراکز کے طور پر۔ سوئٹزرلینڈ میں، لازمی صحت بیمہ بیمہ شدہ کے طبی علاج اور ہسپتال میں داخل ہونے کے اخراجات کا احاطہ کرتا ہے۔ سوئس صحت کی دیکھ بھال کا نظام سرکاری، سبسڈی والے نجی اور مکمل طور پر نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کا ایک مجموعہ ہے، جہاں بیمہ شدہ شخص کو اپنے علاقے کے فراہم کنندگان میں سے انتخاب کی مکمل آزادی حاصل ہے۔ انشورنس کمپنیاں آزادانہ طور پر مختلف عمر کے گروپوں کے لیے اپنے پرائس پوائنٹس طے کرتی ہیں، لیکن صحت کے خطرے کی بنیاد پر قیمتیں طے کرنے سے منع ہیں۔ 2000 میں، سوئٹزرلینڈ تمام یورپی ممالک کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں سرفہرست رہا جب اس کا حساب امریکی ڈالر کی خریداری کی برابری کی شرائط میں فی کس اخراجات کے طور پر کیا گیا۔ سوئس صحت کی دیکھ بھال کا نظام یورپ کا آخری منافع بخش نظام تھا۔ 1990 کی دہائی میں، جب نجی کیریئرز نے پہلے سے موجود حالات کے لیے کوریج سے انکار کرنا شروع کیا-اور جب سوئٹزرلینڈ کی غیر بیمہ شدہ آبادی 5 فیصد تک پہنچ گئی-تو سوئس نے ایک ریفرنڈم (1995) منعقد کیا اور اپنا موجودہ نظام اپنایا۔ ترکی میں صحت کی دیکھ بھال پر وزارت صحت کے زیر انتظام ایک مرکزی ریاستی نظام کا غلبہ ہوا کرتا تھا۔ 2003 میں حکومت نے صحت سے متعلق ایک وسیع تر اصلاحاتی پروگرام متعارف کرایا جس کا مقصد نجی اور ریاستی صحت کی فراہمی کے تناسب کو بڑھانا اور آبادی کے ایک بڑے حصے کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا تھا۔ ترک شماریاتی ادارے کی معلومات میں کہا گیا ہے کہ 76.3 ارب ترک لیرا صحت کی دیکھ بھال پر خرچ کیے جا رہے ہیں، جس میں 79.6% فنڈنگ سوسیال گیوینلک کرومو سے آ رہی ہے اور باقی (15.4%) زیادہ تر جیب سے باہر کی ادائیگیوں سے آ رہی ہے۔ یہاں 27.954 طبی ادارے ہیں، 587 افراد کے لیے ایک ڈاکٹر اور 1000 افراد کے لیے 2.54 بستر۔ برطانیہ برطانیہ کے چار ممالک میں الگ الگ لیکن تعاون کرنے والے صحت عامہ کے نظام ہیں جو 1948 میں بنائے گئے تھے: انگلینڈ میں صحت عامہ کے نظام کو نیشنل ہیلتھ سروس کے نام سے جانا جاتا ہے، اسکاٹ لینڈ میں اسے این ایچ ایس اسکاٹ لینڈ کے نام سے جانا جاتا ہے، ویلز میں این ایچ ایس ویلز (جی آئی جی کیمرو)، اور شمالی آئرلینڈ میں اسے شمالی آئرلینڈ میں ہیلتھ اینڈ سوشل کیئر کہا جاتا ہے۔ یہ چاروں برطانیہ کے تمام باشندوں کو سرکاری تنخواہ والی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں، جس کی ادائیگی عام ٹیکس سے ہوتی ہے۔ اگرچہ عوامی نظام غالب ہیں، نجی صحت کی دیکھ بھال اور مختلف قسم کے متبادل اور تکمیلی علاج ان لوگوں کے لیے دستیاب ہیں جن کے پاس نجی صحت بیمہ ہے یا وہ خود براہ راست ادائیگی کرنے کو تیار ہیں۔ صحت عامہ کے چار نظاموں کے درمیان ایک فرق نسخوں کے لیے مریض کی لاگت ہے۔ ویلز، شمالی آئرلینڈ اور اسکاٹ لینڈ نے حال ہی میں نسخے کے تمام چارجز کو ختم کر دیا ہے، یا ختم کرنے کے عمل میں ہیں، جبکہ انگلینڈ (برتھ کنٹرول گولیوں کے استثناء کے ساتھ، جو ریاست کی طرف سے ادا کی جاتی ہیں) 18 سے 60 سال کی عمر کے مریضوں سے 9.15 پاؤنڈ فی آئٹم کی مقررہ نسخے کی فیس یا £ 105.90 کی سالانہ پیشگی ادائیگی جاری رکھے ہوئے ہے، جب تک کہ وہ کچھ طبی حالات (بشمول کینسر) کی وجہ سے مستثنی نہ ہوں یا کم آمدنی پر ہوں۔ چونکہ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی ایک منتقل شدہ معاملہ ہے، اس لیے ہر ملک میں نظام کے درمیان کافی فرق پیدا ہو رہے ہیں۔ اوشیانا آسٹریلیا آسٹریلیا میں موجودہ نظام، جسے میڈیکیئر کے نام سے جانا جاتا ہے، 1984 میں بنایا گیا تھا۔ یہ ایک نجی صحت کے نظام کے ساتھ ساتھ موجود ہے۔ تمام قانونی مستقل رہائشی سرکاری تنخواہ والے سرکاری ہسپتال کی دیکھ بھال کے حقدار ہیں۔ نجی ڈاکٹروں کے ذریعے علاج کی ادائیگی بھی حکومت کی طرف سے کی جاتی ہے جب ڈاکٹر محکمہ صحت (بلک بلنگ) کو بل بھیجتا ہے۔ میڈیکیئر کو جزوی طور پر 1.5 ٪ انکم ٹیکس لیوی (کم آمدنی والے افراد کے لیے مستثنیات کے ساتھ) کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، لیکن زیادہ تر عام آمدنی سے۔ نجی صحت بیمہ کے بغیر زیادہ آمدنی حاصل کرنے والوں پر 1 فیصد کا اضافی محصول عائد کیا جاتا ہے۔ نجی صحت بیمہ پر 30 فیصد سبسڈی کا تجربہ کیا گیا ہے۔ میڈیکیئر کے ساتھ ساتھ، ایک علیحدہ فارماسیوٹیکل بینیفٹس اسکیم ہے جس کے تحت لسٹنگ اور سرکاری سبسڈی کا انحصار نئی دواسازی کی تقابلی لاگت کی تاثیر کے ماہر تشخیص پر ہے۔ 2005 میں، آسٹریلیا نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 8.8 ٪، یا 3,181 امریکی ڈالر فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 67 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ نیوزی لینڈ میں ہسپتال عوامی ہوتے ہیں اور شہریوں یا مستقل رہائشیوں کا علاج کرتے ہیں، حکومت کی طرف سے ادا کی جانے والی فیس کے ساتھ، اور ضلعی صحت بورڈ کے زیر انتظام ہوتے ہیں۔ لیبر اتحادی حکومتوں (1999-2008) کے تحت، حکومت کی طرف سے ادا کردہ چارجز کے ساتھ بنیادی صحت کی دیکھ بھال دستیاب کرنے کے منصوبے تھے۔ اس وقت صحت کی دیکھ بھال میں سرکاری سبسڈی موجود ہے۔ جی پی کے پاس جانے کی لاگت بچوں کے لیے سرکاری ادائیگی سے لے کر $45.00 تک اور موجودہ سبسڈی کے تحت بالغوں کے لیے سرکاری ادائیگی سے لے کر $75.00 تک ہوتی ہے۔ اس نظام کو ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ نیوزی لینڈ کی سرکاری ایجنسی فارماک بعض دواسازی کو ان کے زمرے کے لحاظ سے سبسڈی دیتی ہے۔ شریک ادائیگیاں موجود ہیں، تاہم اگر صارف کے پاس کمیونٹی سروسز کارڈ یا ہائی یوزر ہیلتھ کارڈ ہے تو یہ کم ہیں۔ 2005 میں، نیوزی لینڈ نے صحت کی دیکھ بھال پر جی ڈی پی کا 8.9 ٪، یا یو ایس $2,403 فی کس خرچ کیا۔ اس میں سے تقریبا 77 فیصد سرکاری اخراجات تھے۔ ۔