Royal Commission on the Future of Health Care in Canada
رائل کمیشن آن دی فیوچر آف ہیلتھ کیئر ان کینیڈا، جسے رومانو رپورٹ بھی کہا جاتا ہے، کینیڈا میں صحت کی دیکھ بھال کے مستقبل پر رائے رومانو کی سربراہی میں ایک کمیٹی کا مطالعہ ہے۔ اسے نومبر 2002 میں فراہم کیا گیا تھا۔ رومانو نے کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی طویل مدتی پائیداری کو یقینی بنانے کے لیے وسیع تر تبدیلیوں کی سفارش کی۔ مجوزہ تبدیلیوں کا خاکہ کمیشن کی حتمی رپورٹ، بلڈنگ آن ویلیوز: دی فیوچر آف ہیلتھ کیئر ان کینیڈا میں پیش کیا گیا تھا، جسے 28 نومبر 2002 کو ہاؤس آف کامنز میں پیش کیا گیا تھا۔ اگرچہ رائل کمیشن کی رپورٹ میں متعدد مسائل سے نمٹا گیا تھا، لیکن کینیڈا میں صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت اور خاص طور پر وفاقی حکومت سے صوبائی اور علاقائی حکومتوں کو منتقلی کے حوالے سے سفارشات پر زیادہ تر ابتدائی توجہ دی گئی تھی۔ اس رپورٹ نے وفاقی-صوبائی/علاقائی سودے بازی کے ایک اور دور کے لیے مرحلہ طے کیا جس کے نتیجے میں ستمبر 2004 میں ایک اہم معاہدہ ہوا جس کے تحت کینیڈا کی حکومت نے صحت سے متعلق ایکشن پلان کی حمایت میں اگلے 10 سالوں میں اضافی 41 بلین ڈالر منتقل کرنے پر اتفاق کیا۔ نئی فنڈنگ کا مقصد کینیڈا ہیلتھ ٹرانسفر (سی ایچ ٹی) کے ذریعے فراہم کی جانے والی جاری وفاقی صحت کی مدد کو مضبوط کرنا ہے اور ساتھ ہی اس حقیقت سے نمٹنے کے لیے وسائل پر توجہ مرکوز کرنا ہے کہ دوسرے او ای سی ڈی ممالک کے شہریوں کی طرح کینیڈینوں کو بھی اکثر ضروری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کے لیے اہم انتظار کا وقت ملتا ہے۔ رومانو رپورٹ کے ذریعہ اجاگر کردہ مسائل آبریجنل ایشوز یہ رپورٹ آبریجنل صحت کے انتظام کے طریقے میں اہم مسائل کی نشاندہی کرتی ہے۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ یہ زیادہ تر فنڈنگ کی کمی کی وجہ سے نہیں ہے۔ صرف اثاثوں کی بدانتظامی ہے۔ فنڈنگ کے ذرائع بکھرے ہوئے ہیں اور دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے کوئی قائم شدہ نظام نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، مختلف قبائلی برادریوں کے لیے دستیاب فنڈنگ اور تفریقی نگہداشت کے اس ٹکڑے ٹکڑے کی وجہ سے مساوات کے وسیع خدشات ہیں۔ نتیجے کے طور پر، رپورٹ میں تجویز کیا گیا ہے کہ نئے انتظامی طریقہ کار نافذ کیے جائیں۔ موجودہ نظام میں آن ریزرو ہیلتھ کیئر کا انضمام قبائلی رہنماؤں کے درمیان ایک مقبول آپشن نہیں ہے، حالانکہ یہ شہری قبائلی صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک معقول آپشن کے طور پر کام کرتا ہے۔ خاص طور پر، رپورٹ میں قبائلی شراکت داریوں کے قیام کی تجویز دی گئی ہے جو ایک انتظامی اتھارٹی ہے جو حکومت اور قبائلی برادری کی مختلف سطحوں کے نمائندوں پر مشتمل ہے۔ یہ شراکت داری علاقائی صحت اتھارٹی کی طرح کام کر سکتی ہے۔ وہ صحت کے ایک مخصوص مقصد کے ساتھ ایک تنظیم کے طور پر کام کریں گے، جیسے کہ کسی کمیونٹی کے لیے صحت عامہ اور بنیادی نگہداشت کو منظم کرنا۔ شراکت داری کو صحت کے ان اہداف کو اس انداز میں آگے بڑھانے کے لیے وفاقی فنڈز دیے جائیں گے جس پر شراکت داری کے ایگزیکٹوز متفق ہوں۔ شراکت داری میں قبائلی نمائندگی اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ یہ خدمات قبائلی برادری کی ثقافتی ضروریات کے مطابق ہوں۔ شراکت داری موجودہ صحت کے نظام کے ساتھ بھی مربوط ہوگی تاکہ تشخیص اور خصوصی نگہداشت جیسے وسائل تک رسائی کو مربوط کیا جا سکے۔ شہری ماحول میں، شراکت داری ایک رضاکارانہ صحت تنظیم کے طور پر کام کرے گی جو بنیادی نگہداشت اور تشخیص جیسی مخصوص صحت کی سہولیات تک رسائی کو مربوط کرتی ہے۔ شراکت داری میں قبائلی برادری کی طرف سے اسی طرح کی نمائندگی ہوگی جو اس بات کو یقینی بنائے گی کہ شہری ماحول میں فراہم کی جانے والی خدمات اب بھی قبائلی ثقافتی اور لسانی خدشات کے لیے حساس ہیں۔ ذیابیطس اور نشے جیسے مسائل کے لیے شہری قبائلیوں کی مخصوص ضروریات کی وجہ سے شہری ترتیبات میں شراکت داری کی خاص طور پر ضرورت ہے۔ مزید برآں، شراکت داری ایک اضافی شہری کمیونٹی تنظیم کے طور پر کام کر سکتی ہے جو اس طرح کی دیگر قبائلی تنظیموں کے ساتھ مل کر قبائلیوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کے لیے سرگرم کارکن کے طور پر کام کرتی ہے۔ رومانو رپورٹ میں ایک اہم نکتے پر زور دیا گیا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اقدامات ٹیکس دہندگان اور صارفین کے تئیں جوابدہ ہونے چاہئیں۔ مقامی باشندوں کی صحت بھی اس سے مختلف نہیں ہے۔ شراکت داری کی باریکی سے نگرانی کی جانی چاہیے اور صحت کے نتائج پر ان کے اثرات کا تعین کیا جانا چاہیے۔ پالیسی میں تبدیلیاں ضروری ہو سکتی ہیں کیونکہ یہ ایک نیا نقطہ نظر ہے۔ رومانو کی سفارشات رپورٹ کے اختتام نے ان کے نفاذ کے لیے ایک ٹائم ٹیبل کے ساتھ 47 سفارشات متعین کیں۔ سفارش 1-کینیڈینوں اور ان کی حکومتوں کے عالمی سطح پر قابل رسائی، عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے عزم کے مشترکہ اعلامیے کے طور پر ایک نیا کینیڈین صحت کا عہد نامہ قائم کیا جانا چاہیے۔ اس مقصد کے لیے وزیر اول کو اس عہد نامے پر اتفاق کرنے کے لیے جلد از جلد ملاقات کرنی چاہیے۔ سفارش 2-صوبائی، علاقائی اور وفاقی حکومتوں کے ذریعے کینیڈا کی ہیلتھ کونسل قائم کی جانی چاہیے تاکہ دنیا میں صحت کے بہترین نتائج کے حصول میں تعاون کو آسان بنایا جا سکے اور قومی قیادت فراہم کی جا سکے۔ ہیلتھ کونسل کو کینیڈین انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ انفارمیشن (سی آئی ایچ آئی) اور کینیڈین کوآرڈینیٹنگ آفس آف ہیلتھ ٹیکنالوجی اسسمنٹ (سی سی او ایچ ٹی اے) کے موجودہ بنیادی ڈھانچے پر بنایا جانا چاہیے۔ سفارش 3-ابتدائی بنیاد پر، ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو چاہیے: مشترکہ اشارے قائم کرنا اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی کارکردگی کی پیمائش کرنا ؛ معیارات قائم کرنا، معلومات اکٹھا کرنا اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں معیار، رسائی اور نتائج کو بہتر بنانے کی کوششوں پر عوامی طور پر رپورٹ کرنا ؛ اور صحت کی ٹیکنالوجی کی تشخیص میں موجودہ سرگرمیوں کو مربوط کرنا اور ٹیکنالوجیز کا آزادانہ جائزہ لینا، بشمول دیہی اور دور دراز کی ترسیل پر ان کے اثرات اور مختلف صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے عمل کے نمونے۔ سفارش 4-طویل مدت میں، ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو تبدیل کرنے، کینیڈا کی صحت کی افرادی قوت کے لیے قومی حکمت عملی تیار کرنے، اور جدید کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کے تحت تنازعات کو حل کرنے کے لیے مسلسل مشورے اور ہم آہنگی فراہم کرنی چاہیے۔ سفارش 5-کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کو جدید اور مضبوط کیا جانا چاہیے: عوامی انتظامیہ، عالمگیریت اور رسائی کے اصولوں کی تصدیق، پورٹیبلٹی اور جامعیت کے اصولوں کو اپ ڈیٹ کرنا، اور جوابدہی کا ایک نیا اصول قائم کرنا ؛ بیمہ شدہ صحت کی خدمات کو ہسپتال اور معالج کی خدمات سے آگے بڑھانا تاکہ فوری طور پر ٹارگٹڈ ہوم کیئر سروسز کو شامل کیا جا سکے جس کے بعد طویل مدت میں نسخے کی دوائیں ؛ تشخیصی خدمات کے لحاظ سے کوریج کو واضح کرنا ؛ تنازعات کے موثر حل کے عمل کو شامل کرنا ؛ اور کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کے اصولوں اور شرائط سے براہ راست منسلک ایک وقف شدہ صحت کی منتقلی کا قیام۔ سفارش 6-مناسب فنڈنگ فراہم کرنے کے لیے، وفاقی حکومت کی طرف سے صرف نقد رقم کے لیے ایک نیا وقف کینیڈا ہیلتھ ٹرانسفر قائم کیا جانا چاہیے۔ طویل مدتی استحکام اور پیش گوئی فراہم کرنے کے لیے، منتقلی میں ایک ایسکلیٹر شامل ہونا چاہیے جو پانچ سال کی مدت کے لیے پہلے سے سیٹ کیا گیا ہو۔ سفارش 7-قلیل مدتی بنیاد پر، وفاقی حکومت کو اگلے دو سالوں کے لیے ہدف شدہ فنڈنگ فراہم کرنی چاہیے: ایک نیا دیہی اور ریموٹ رسائی فنڈ ؛ ایک نیا تشخیصی خدمات فنڈ ؛ ایک پرائمری ہیلتھ کیئر ٹرانسفر ؛ ایک ہوم کیئر ٹرانسفر ؛ اور ایک تباہ کن منشیات کی منتقلی کی سفارش 8-ہر کینیڈین کے لیے ایک ذاتی الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ جو صوبوں اور علاقوں میں اس وقت جاری کام پر مبنی ہے۔ سفارش 9-کینیڈا ہیلتھ انفوے کو اس پہل پر پیش قدمی جاری رکھنی چاہیے اور صوبائی نظاموں پر مبنی ایک پین کینیڈین الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ فریم ورک تیار کرنے کے لیے ذمہ دار ہونا چاہیے، جس میں موجودہ الیکٹرانک ہیلتھ انفارمیشن سسٹم کی باہمی تعاون کو یقینی بنانا اور حفاظتی معیارات اور رازداری کی پالیسیوں کو ہم آہنگ کرنے جیسے مسائل کو حل کرنا شامل ہے۔ سفارش 10-انفرادی کینیڈینوں کو اپنی ذاتی صحت کی معلومات، اپنے ذاتی صحت کے ریکارڈ تک تیار رسائی، اپنے صحت کے ریکارڈ کی رازداری کا واضح تحفظ، اور صحت، صحت کی دیکھ بھال اور صحت کے نظام کے بارے میں جامع اور قابل اعتماد معلومات تک بہتر رسائی حاصل ہونی چاہیے۔ سفارش 11-کینیڈینوں کی رازداری کے تحفظ اور ذاتی صحت کی معلومات کے غلط استعمال یا غلط استعمال کو واضح طور پر روکنے کے لیے فوجداری ضابطہ میں ترامیم کی جانی چاہئیں، اس شعبے میں خلاف ورزیوں کو مجرمانہ جرم سمجھا جائے۔ سفارش 12-کینیڈا ہیلتھ انفوے کو ایک الیکٹرانک ہیلتھ انفارمیشن بیس تیار کرکے اور اسے برقرار رکھتے ہوئے صحت کی خواندگی کی حمایت کرنی چاہیے تاکہ کینیڈینوں کو صحت کی معلومات سے جوڑا جا سکے جو مناسب طریقے سے تحقیق شدہ، قابل اعتماد اور قابل اعتماد ہو اور ساتھ ہی اچھی صحت کو فروغ دینے کے لیے مزید وسیع تر کوششوں کی حمایت کرے۔ سفارش 13-ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو کینیڈا میں ٹیکنالوجی کی تشخیص کو ہموار کرنے، ٹیکنالوجی کی تشخیص کی تاثیر، کارکردگی اور دائرہ کار کو بڑھانے، اور رہنما فیصلوں میں اس تشخیص کے استعمال کو بڑھانے کے لیے کارروائی کرنی چاہیے۔ سفارش 14-دیہی اور دور دراز کی صحت، صحت کے انسانی وسائل، صحت کے فروغ، اور دواسازی کی پالیسی سمیت قابل اطلاق پالیسی کے شعبوں میں موجودہ علم کے فرق کو دور کرنے کے لیے اقدامات کیے جانے چاہئیں۔ سفارش 15-مجوزہ دیہی اور ریموٹ ایکسیس فنڈ، تشخیصی خدمات فنڈ، پرائمری ہیلتھ کیئر ٹرانسفر، اور ہوم کیئر ٹرانسفر کا ایک حصہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی فراہمی اور تقسیم کو بہتر بنانے، ان کے دائرہ کار اور طرز عمل میں تبدیلیوں کی حوصلہ افزائی کرنے، اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے کہ مختلف صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی مہارتوں کے امتزاج کا بہترین استعمال کیا جائے۔ سفارش 16-ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو کینیڈا کی صحت کی افرادی قوت کے بارے میں متعلقہ اور ضروری معلومات کو منظم طریقے سے جمع کرنا، تجزیہ کرنا اور باقاعدگی سے رپورٹ کرنا چاہیے، بشمول صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی بھرتی، تقسیم اور معاوضے سے متعلق اہم مسائل۔ سفارش 17-ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو موجودہ تعلیمی اور تربیتی پروگراموں کا جائزہ لینا چاہیے اور صوبوں اور علاقوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، خاص طور پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات کے لیے مزید مربوط تعلیمی پروگراموں کے بارے میں سفارشات فراہم کرنی چاہیے۔ سفارش 18-ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو کینیڈا کی ہیلتھ ورک فورس کے لیے سپلائی، تقسیم، تعلیم اور تربیت، معاوضے، مہارت اور پریکٹس کے نمونوں سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے ایک جامع منصوبہ تیار کرنا چاہیے۔ سفارش 19-مجوزہ پرائمری ہیلتھ کیئر ٹرانسفر کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نفاذ کو "فاسٹ ٹریک" کرنے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ آگے بڑھنے والے صوبوں اور علاقوں پر فنڈنگ مشروط ہونی چاہیے جو چار ضروری تعمیراتی بلاکس کی عکاسی کرتی ہے-دیکھ بھال کا تسلسل، جلد پتہ لگانے اور کارروائی، ضروریات اور نتائج کے بارے میں بہتر معلومات، اور تبدیلی کے حصول کے لیے نئی اور مضبوط ترغیبات۔ سفارش 20-ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو دو سال کے اندر بنیادی صحت کی دیکھ بھال سے متعلق ایک قومی اجلاس کی سرپرستی کرنی چاہیے تاکہ ملک بھر میں ٹھوس کارروائی کو متحرک کیا جا سکے، ابتدائی نتائج کا جائزہ لیا جا سکے، اور ان اقدامات کی نشاندہی کی جا سکے جو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نفاذ میں رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے کیے جانے چاہئیں۔ سفارش 21-کینیڈا کی صحت کونسل کو سمٹ کے نتائج کی پیروی کرنے، پیشرفت کی پیمائش اور سراغ لگانے، معلومات کا اشتراک کرنے اور کینیڈا کے نتائج کا دنیا بھر کے سرکردہ ممالک سے موازنہ کرنے، اور کینیڈا میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نفاذ کی پیشرفت کے بارے میں کینیڈینوں کو اطلاع دینے میں قائدانہ کردار ادا کرنا چاہیے۔ سفارش 22-تمباکو کے استعمال اور موٹاپے کو کم کرنے میں کینیڈا کو عالمی رہنما بنانے کے ابتدائی مقصد کے ساتھ بیماری اور چوٹ کی روک تھام اور اچھی صحت کے فروغ کو مضبوط کیا جانا چاہیے۔ سفارش 23-تمام حکومتوں کو کینیڈا میں جسمانی سرگرمی کو بہتر بنانے کے لیے کھیل، تفریح اور تندرستی کے ذمہ دار وفاقی، صوبائی اور علاقائی وزراء کی تیار کردہ حکمت عملی کو اپنانا اور اس پر عمل درآمد کرنا چاہیے۔ سفارش 24-ایک قومی حفاظتی ٹیکوں کی حکمت عملی تیار کی جانی چاہیے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ تمام بچوں کو سنگین بیماریوں کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگائے جائیں اور کینیڈا نئی اور ابھرتی ہوئی متعدی بیماریوں کے ممکنہ مسائل سے نمٹنے کے لیے اچھی طرح سے تیار ہے۔ سفارش 25-صوبائی اور علاقائی حکومتوں کو طبی تشخیصی خدمات تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے نئے تشخیصی خدمات کے فنڈ کا استعمال کرنا چاہیے۔ سفارش 26-صوبائی اور علاقائی حکومتوں کو چاہیے کہ وہ ویٹ لسٹ کو زیادہ مؤثر طریقے سے منظم کرنے کے لیے مرکزی طریقوں کو نافذ کرکے، معیاری معیارات طے کر کے، اور مریضوں کو واضح معلومات فراہم کر کے فوری کارروائی کریں کہ وہ کتنے عرصے تک انتظار کر سکتے ہیں۔ سفارش 27-صوبوں اور علاقوں کے ساتھ کام کرتے ہوئے، ہیلتھ کونسل آف کینیڈا کو کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے معیار اور حفاظت کی پیمائش اور تشخیص کے لیے ایک قومی فریم ورک قائم کرنا چاہیے، دوسرے او ای سی ڈی ممالک کے ساتھ نتائج کا موازنہ کرنا چاہیے، اور کینیڈینوں کو باقاعدگی سے رپورٹ کرنا چاہیے۔ سفارش 28-حکومتوں، علاقائی صحت کے حکام، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، اسپتالوں اور کمیونٹی تنظیموں کو سرکاری زبان کی اقلیتی برادریوں کی ضروریات کی نشاندہی کرنے اور ان کا جواب دینے کے لیے مل کر کام کرنا چاہیے۔ سفارش 29-حکومتوں، علاقائی صحت کے حکام، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ایسے پروگراموں اور خدمات کو تیار کرنے کے لیے اپنی کوششیں جاری رکھنی چاہئیں جو مردوں اور عورتوں، نظر آنے والی اقلیتوں، معذور افراد، اور نئے کینیڈینوں کی صحت کی دیکھ بھال کی مختلف ضروریات کو تسلیم کریں۔ سفارش 30-دیہی اور دور دراز رسائی فنڈ کا استعمال صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو راغب کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے کیا جانا چاہیے۔ سفارش 31-دیہی اور دور دراز رسائی فنڈ کا ایک حصہ ڈاکٹروں، نرسوں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے ان کی تعلیم اور تربیت کے حصے کے طور پر دیہی تجربات کو بڑھانے کے جدید طریقوں کی حمایت کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔ سفارش 32-دیہی اور دور دراز رسائی فنڈ کو ٹیلی ہیلتھ کے طریقوں کی توسیع میں مدد کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔ سفارش 33-دیہی اور دور دراز رسائی فنڈ کا استعمال چھوٹی برادریوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے جدید طریقوں کی حمایت کرنے اور ان برادریوں میں لوگوں کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے کیا جانا چاہیے۔ سفارش 34-مجوزہ نئی ہوم کیئر ٹرانسفر کو کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کی توسیع میں مدد کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے تاکہ درج ذیل شعبوں میں طبی لحاظ سے ضروری گھریلو نگہداشت کی خدمات کو شامل کیا جا سکے: ہوم مینٹل ہیلتھ کیس مینجمنٹ اور مداخلت کی خدمات کو فوری طور پر کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کے تحت آنے والی طبی لحاظ سے ضروری خدمات کے دائرہ کار میں شامل کیا جانا چاہیے۔ شدید بیماری کے بعد کے مریضوں کے لیے گھریلو نگہداشت کی خدمات بشمول ادویات کے انتظام اور بحالی کی خدمات کو کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کے تحت شامل کیا جانا چاہیے ؛ اور زندگی کے آخری چھ ماہ میں لوگوں کی مدد کے لیے گھریلو نگہداشت کی خدمات کو بھی کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کے تحت شامل کیا جانا چاہیے۔ سفارش 35-ہیومن ریسورس ڈویلپمنٹ کینیڈا، ہیلتھ کینیڈا کے ساتھ مل کر غیر رسمی نگہداشت کرنے والوں کو براہ راست مدد فراہم کرنے کے لیے تجاویز تیار کرنے کی ہدایت کی جانی چاہیے تاکہ وہ کام سے دور وقت گزار سکیں تاکہ نازک اوقات میں گھر کی دیکھ بھال کے لیے ضروری مدد فراہم کی جا سکے۔ سفارش 36-مجوزہ نئی تباہ کن منشیات کی منتقلی کو صوبائی اور علاقائی منشیات کے منصوبوں کی تیزی سے بڑھتی ہوئی لاگت کے ایک حصے کو پورا کرکے ملک بھر میں کوریج میں عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔ سفارش 37-نئی نسخے کی دوائیوں کا جائزہ لینے اور منظوری دینے، موجودہ دوائیوں کا مسلسل جائزہ فراہم کرنے، دوائیوں کی قیمتوں پر گفت و شنید کرنے اور ان پر قابو پانے، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور عوام کو جامع، معروضی اور درست معلومات فراہم کرنے کے لیے ایک نئی نیشنل ڈرگ ایجنسی قائم کی جانی چاہیے۔ سفارش 38-صوبوں اور علاقوں کے ساتھ مل کر کام کرتے ہوئے، نیشنل ڈرگ ایجنسی کو ایک شفاف اور جوابدہ تشخیص اور ترجیحی ترتیب کے عمل کی بنیاد پر ایک قومی نسخے کی دوا کا فارمولا بنانا چاہیے۔ سفارش 39-دائمی اور کچھ جان لیوا بیماریوں میں مبتلا کینیڈینوں کی مدد کے لیے ادویات کے انتظام پر ایک نیا پروگرام قائم کیا جانا چاہیے۔ اس پروگرام کو ملک بھر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے طریقوں کے ساتھ مربوط کیا جانا چاہیے۔ سفارش 40-نیشنل ڈرگ ایجنسی کو منشیات کے استعمال اور نتائج پر نسخے کے منشیات کے اعداد و شمار کو جمع کرنے اور پھیلانے کے لیے معیارات تیار کرنے چاہئیں۔ سفارش 41-وفاقی حکومت کو پیٹنٹ کے تحفظ سے متعلق دواسازی کی صنعت کے طریقوں، خاص طور پر، سدا بہار کرنے کے طریقوں اور تعمیل کے ضوابط کے نوٹس کا فوری جائزہ لینا چاہیے۔ اس جائزے کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ دانشورانہ املاک کے تحفظ اور اخراجات پر قابو پانے اور کینیڈینوں کو غیر پیٹنٹ نسخے کی دوائیوں تک بہتر رسائی فراہم کرنے کی ضرورت کے درمیان ایک مناسب توازن موجود ہے۔ سفارش 42-وفاقی، صوبائی اور علاقائی حکومتوں اور قبائلی تنظیموں کی طرف سے فراہم کردہ قبائلی صحت کی خدمات کے لیے موجودہ فنڈنگ کو ہر صوبے اور علاقے میں واحد مربوط بجٹ میں جمع کیا جانا چاہیے تاکہ قبائلی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو مربوط کیا جا سکے، رسائی کو بہتر بنایا جا سکے، اور مناسب، مستحکم اور متوقع فنڈنگ فراہم کی جا سکے۔ سفارش 43-مربوط بجٹ کو نئی ایبرجنل ہیلتھ پارٹنرشپ کو فنڈ دینے کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے جو پالیسیاں تیار کرنے، خدمات فراہم کرنے اور ایبرجنل لوگوں کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے ذمہ دار ہوں گی۔ یہ شراکت داری بہت سی شکلیں لے سکتی ہے اور اس میں خدمت کرنے والی آبادی کی ضروریات، خصوصیات اور حالات کی عکاسی ہونی چاہیے۔ سفارش 44-وفاقی اور صوبائی حکومتوں کو کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو درپیش ممکنہ چیلنجوں کو روکنا چاہیے: اس بات کو یقینی بنانا کہ مستقبل میں وہ جو بھی اصلاحات نافذ کریں وہ بین الاقوامی قانون یا تجارتی معاہدوں میں شامل "عوامی خدمات" کی تعریف کے تحت محفوظ ہیں جس میں کینیڈا فریق ہے ؛ اور کینیڈا کے اس موقف کو تقویت دینا کہ صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی کو منظم کرنے کا حق غیر ملکی کمپنیوں کے معاوضے کے دعووں کے تابع نہیں ہونا چاہیے۔ سفارش 45-وفاقی حکومت کو دوسرے ممالک، خاص طور پر عالمی تجارتی تنظیم کے اراکین کے ساتھ اتحاد بنانا چاہیے، تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ مستقبل کے بین الاقوامی تجارتی معاہدے، دانشورانہ املاک سے متعلق معاہدے، اور لیبر کے معیارات عوامی طور پر بیمہ شدہ، مالی اعانت اور فراہم کردہ صحت کی دیکھ بھال کو برقرار رکھنے اور وسعت دینے دونوں کے لیے واضح الاؤنس دیتے ہیں۔ سفارش 46-وفاقی حکومت کو غیر ملکی امداد اور ترقیاتی پروگراموں کے ذریعے ترقی پذیر ممالک کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو مضبوط بنانے میں مدد کرنے کی بین الاقوامی کوششوں میں زیادہ فعال قائدانہ کردار ادا کرنا چاہیے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی تربیت اور صحت عامہ کے اقدامات پر خاص زور دیا جانا چاہیے۔ سفارش 47-صوبائی، علاقائی اور وفاقی حکومتوں اور صحت کی تنظیموں کو ترقی پذیر ممالک سے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کی بھرتی پر اپنا انحصار کم کرنا چاہیے۔ ۔