Medical racism in the United States
ریاستہائے متحدہ میں طبی نسل پرستی مریضوں کی نسل اور نسل کی خصوصیات کی بنیاد پر تعصب سے چلنے والی طبی تعلیمات میں امتیازی اور ہدف شدہ طبی طریقوں اور غلط بیانی پر مشتمل ہے۔ امریکی تاریخ میں، اس نے مختلف نسلی اور نسلی گروہوں کو متاثر کیا ہے اور ان کی صحت کے نتائج کو متاثر کیا ہے۔ ان نسلی اور نسلی گروہوں کے اندر کمزور ذیلی گروہ جیسے خواتین، بچے اور غریب خاص طور پر برسوں سے خطرے میں ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں کم از کم 18 ویں صدی سے جاری ایک رجحان، طبی نسل پرستی مختلف غیر اخلاقی مطالعات، جبری طریقہ کار، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، محققین، اور یہاں تک کہ بعض اوقات سرکاری اداروں کے زیر انتظام امتیازی علاج کے ذریعے وسیع پیمانے پر واضح ہوئی ہے۔ چاہے طبی نسل پرستی ہمیشہ نسل پر مبنی مریضوں کے بارے میں واضح طور پر متعصبانہ عقائد کی وجہ سے ہوتی ہے یا بے ہوش تعصب کی وجہ سے اس پر وسیع پیمانے پر اتفاق نہیں ہوتا ہے۔ تاریخ جدید تناظر میں، طبی نسل پرستی اور اس کی تاریخ نے صحت کے پیشہ ور افراد اور بعض نسلی اور نسلی گروہوں میں ان کے طریقوں پر گہرا عدم اعتماد پیدا کیا ہے۔ پچھلی دو دہائیوں کے مطالعات نے صحت کے پیشہ ور افراد کے مختلف علاج کی وضاحت کی ہے جو اب بھی نسلی تعصبات کو ظاہر کرتے ہیں۔ ان نسلی تعصبات نے درد کش ادویات جیسے مادے تجویز کرنے کے طریقے یا تشخیصی ٹیسٹ کی شرح کو متاثر کیا ہے۔ خاص طور پر سیاہ فام مریضوں کی سیاہ فام لوگوں کے درد کی حد کے مختلف تصورات کی بنیاد پر متضاد طبی علاج کی ایک طویل تاریخ ہے۔ تاہم، طبی نسل پرستی ریاستہائے متحدہ میں سیاہ فام لوگوں تک محدود نہیں رہی ہے۔ اگرچہ نیگرو مرد میں علاج نہ کیے گئے سیفیلس کے ٹسکیجی اسٹڈی جیسے بدنام مطالعات معلوم ہو سکتے ہیں، لیکن یو ایس پبلک ہیلتھ سروس کے جنسی طور پر منتقل شدہ بیماری (ایس ٹی ڈی) کے ٹیکے لگانے کے مطالعے نے خاص طور پر گوئٹے مالا کے قیدیوں، جنسی کارکنوں، سپاہیوں اور ذہنی صحت کے مریضوں کو نقصان دہ انداز میں متاثر کیا جس سے متاثرین کو ایس ٹی ڈی جیسے سیفیلس اور گونوریا سے جان بوجھ کر متاثر کیا گیا۔ 15 سال سے کم عمر کی مقامی خواتین کو زبردستی جراثیم سے پاک کرنے کا دباؤ 1970 سے 1976 تک انڈین ہیلتھ سروس کے ذریعے ہوا جیسا کہ محقق جین لارنس کے مقالے "دی انڈین ہیلتھ سروس اینڈ دی سٹریلائزیشن آف نیٹو امریکن ویمن" میں انکشاف ہوا ہے۔ یہ ان بہت سی مثالوں کی صرف چند مثالیں ہیں جو امریکی تاریخ میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، محققین، اور اقلیتی گروہوں کی صحت کی خدمات سے متعلق سرکاری اداروں کے غیر اخلاقی اقدامات کی موجود ہیں۔ معاون عوامل ثقافتی قابلیت معالجین جو ثقافتی اہلیت کی مناسب سطح کے حامل نہیں ہیں کیونکہ یہ ان کے مریضوں کی آبادی سے متعلق ہے، خراب تعلقات کی حرکیات کی وجہ سے ان مریضوں پر منفی اثرات کا باعث بن سکتے ہیں اور طبی نسل پرستی میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ ثقافتی نااہلی کئی وجوہات سے موجود ہے جیسے طبی تعلیم میں تنوع کی کمی اور میڈیکل اسکول کے طلباء اور اساتذہ کی آبادی کے متنوع اراکین کی کمی۔ یہ اقلیتی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور اقلیتی مریضوں دونوں کو پسماندہ کرنے کا باعث بنتا ہے۔ امریکہ میں میڈیکل اسکولوں کے نصاب پر کیے گئے طبی تعلیم کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ تفویض کردہ نصابی کتابوں کے پڑھنے میں، امریکی آبادی کے مقابلے نصابی کتابوں کے کیس اسٹڈیز میں نسل اور جلد کے رنگ کی نمائندگی کے درمیان فرق موجود ہے۔ یہ بصری اور متنی لیکچر مواد دونوں کے لیے درست ہے۔ یونیورسٹی آف واشنگٹن اسکول آف میڈیسن کے لیے کورس سلائیڈز میں نسل اور صنف کی نمائندگی پر کیے گئے مطالعات کے ایک گروپ، براؤن یونیورسٹی کے وارن الپرٹ میڈیکل اسکول میں پری کلینیکل لیکچر سلائیڈز اور یونیورسٹی آف مینیسوٹا میڈیکل اسکول میں استعمال ہونے والے کیس اسٹڈیز نے بیک وقت نسل کی انجمنوں کو "رسک فیکٹر" اور نسلی تنوع کی کمی کے طور پر دکھایا۔ یونیورسٹی آف مینیسوٹا میڈیکل اسکول پر کیے گئے مطالعے میں پوشیدہ نصاب کے تصور کو استعمال کیا گیا تاکہ ان طریقوں کو بیان کیا جا سکے جن میں نمائندگی اور غیر رسمی تعلیمات کی کمی خواہش مند معالجین کے ذہنوں کو بہت زیادہ متاثر کر سکتی ہے۔ طلباء اور اساتذہ کے درمیان ہونے والی بات چیت یا غیر ارادی پیغامات کی ترسیل رسمی لیکچرز سے زیادہ، اگر زیادہ نہیں تو، بااثر ہو سکتی ہے۔ ان میں بیماروں کی انجمنیں شامل ہو سکتی ہیں جیسے سکل سیل انیمیا بطور "سیاہ بیماری" اور سسٹک فائبروسس بطور "سفید بیماری" جو صحت کے ناقص نتائج کا باعث بنتی ہے۔ اس مطالعے میں اسکول کے پہلے اور دوسرے سال کے نصاب کا تجزیہ کیا گیا۔ اس سے پتہ چلا کہ صرف 4.5 فیصد کیس اسٹڈیز میں مریض کے نسلی یا نسلی پس منظر کا ذکر کیا گیا ہے اور جب مریض سیاہ فام تھا یا "ممکنہ طور پر ناموافق خصوصیات" کا حامل تھا تو نسل یا نسل کی شناخت کا امکان زیادہ تھا۔ جب نسل یا نسل کی نشاندہی کی گئی تو صحت سے متعلق موضوعات پر بھی زیادہ بحث کی گئی۔ محققین نے طے کیا کہ ان معاملات میں مخصوص نسلی یا نسلی شناختوں کو شامل کرنے کا مقصد اس بیماری یا صحت کی حالت کے بارے میں کچھ اشارہ کرنا تھا۔ اس طرح کے اثرات بیماریوں کی نسل پرستی میں معاون ہوتے ہیں۔ مخصوص طبی نصابی کتابوں کے مطالعے سے بھی طبی تعلیمات میں اقلیتوں کی نمائندگی کے بارے میں کافی معلومات حاصل ہوئی ہیں۔ شمالی امریکہ کے ٹاپ 20 رینک والے میڈیکل اسکولوں کے مطلوبہ متن کی بنیاد پر، مطالعہ کے لیے اٹلس آف ہیومن اناٹومی (2014)، بیٹس گائیڈ ٹو فزیکل ایگزامینیشن اینڈ ہسٹری ٹیکنگ (2013)، کلینیکل اورینٹڈ اناٹومی (2014)، اور گریز اناٹومی فار اسٹوڈنٹس (2015) کے امریکی ایڈیشنز کا انتخاب کیا گیا۔ چار نصابی کتابوں کی کل 4146 تصاویر کا استعمال کرتے ہوئے جن میں دکھائی دینے والے چہروں، بازوؤں، سروں اور جلد کو دکھایا گیا ہے، محققین نے دریافت کیا کہ تین میں سے دو کتابیں امریکی آبادی کے تنوع کے قریب تھیں، ایک کتاب میں "مساوی نمائندگی کی بنیاد پر تنوع" دکھایا گیا تھا اور ایک تنوع کی تعریف سے میل نہیں کھاتی تھی۔ موضوع کی سطح پر تنوع کے مسائل بھی تھے۔ جلد کے کینسر جیسے صحت کے مسائل پر بات کرتے وقت چار میں سے تین کتابوں میں کوئی تصویر شامل نہیں تھی اور ایک کتاب جس میں صرف سفید اور ہلکی جلد والے مریضوں کی تصویر تھی۔ محققین کے مطابق، علامات جلد کے رنگ کے لحاظ سے مختلف انداز میں ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگر ان تضادات کو پہچاننے کے بارے میں تعلیم کی کمی ہو تو گمشدہ اشارے غیر رپورٹ ہو سکتے ہیں۔ کچھ میڈیکل کے طلباء نے بھی اپنی تحقیق کی ہے اور میڈیکل اسکول کی تعلیم میں کم نمائندگی پر گفتگو میں اضافہ کیا ہے۔ انہوں نے مخصوص مثالیں نوٹ کی ہیں جیسے جلد کے انفیکشن جیسے erythema migrans کو تقریبا خصوصی طور پر سفید جلد پر دکھایا گیا ہے۔ لائم بیماری کی ایک علامتی پہلی علامت کے طور پر، گہرے رنگ کی جلد والے مریضوں پر اس دانے کا پتہ لگانے کے بارے میں معلومات کی کمی کا مطلب بیماری کی ناکام تشخیص ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ درحقیقت سیاہ فام مریضوں میں لائم کی بیماری کی تشخیص میں تاخیر ہوتی ہے۔ میڈیکل اسکول کے لیکچرز میں نمائندگی کی کمی سے امریکہ میں اقلیتی آبادی کے صحت کے نتائج پر منفی اثرات پیدا ہونے کا خطرہ ہے۔ طبی شعبے میں نمائندگی امریکی مردم شماری کے اعداد و شمار کے مطابق، سیاہ فام اور ہسپانوی لوگ مجموعی آبادی کا بالترتیب 13 فیصد اور 18 فیصد ہیں۔ تاہم، وہ میڈیکل اسکول کے فارغ التحصیل افراد میں بالترتیب صرف 6 فیصد اور 5 فیصد ہیں۔ سیاہ فام ڈاکٹر امریکی ڈاکٹروں میں سے صرف 3 فیصد ہیں۔ خاص طور پر سیاہ فام معالجین کو تاریخی طور پر بڑی طبی برادری میں رکنیت حاصل کرنے میں متعدد رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 20 ویں صدی کے دوران، امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن جیسے گروہوں نے سیاہ فام معالجین اور طب کے میدان میں کامیابی کے حصول کو نظر انداز کیا۔ اس کی وجہ سے دیگر عوامل کے ساتھ ساتھ سیاہ فام معالجین کی کم تعداد کی وجہ سے امریکہ میں سیاہ فام معالجین کی مسلسل پسماندگی جاری ہے اور اس سے سیاہ فام مریضوں کی پسماندگی میں اضافہ ہوتا ہے۔ ادارہ جاتی سطح پر تنوع کی کمی کی وجہ سے اقلیتیں اکثر طبی سہولیات کو "سفید جگہوں" کے طور پر سمجھتی ہیں۔ نسلی عکاسی بعض نسلی گروہوں جیسے سیاہ فام لوگوں کی غیر انسانی کاری بھی مختلف تصورات کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال میں عدم مساوات میں حصہ ڈال سکتی ہے، ڈاکٹروں کے ذریعہ، درد رواداری اور تعاون جیسے تصورات-طبی نسل پرستی کا ایک پہلو۔ امریکی تاریخ میں، سماجی ڈارونیت کو دیگر تاریخی طریقوں کے درمیان امریکی چیٹل غلامی کا جواز پیش کرنے کے لیے استعمال کیا گیا ہے اور سیاہ فام لوگوں کے بارے میں نسل پرستانہ خیالات جو اس نے پیدا کیے وہ 20 ویں صدی تک برقرار رہے۔ تین پانچویں سمجھوتے نے اس خیال کو تقویت دینے کے لیے بھی کام کیا کہ سیاہ فام لوگ انسانوں سے کم ہیں۔ تاہم، یہ صرف ماضی میں منتقل نہیں کیا گیا ہے۔ حال ہی میں 1990 کی دہائی میں، کیلیفورنیا کی ریاستی پولیس کو نوجوان سیاہ فام مردوں سے متعلق مقدمات کو "این ایچ آئی" یا کوئی انسان ملوث نہیں ہونے کے طور پر حوالہ دینے پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا۔ 1991 میں روڈنی کنگ کی پٹائی میں ملوث ایک پولیس افسر کا حوالہ دیتے ہوئے کہا گیا تھا کہ ایک سیاہ فام جوڑے کے درمیان گھریلو جھگڑا "گورللاس ان دی مسٹ" تھا۔ اس موازنہ کا تاریخی پھیلاؤ اس لحاظ سے ہے کہ یہ پرائمیٹس کے ارتقاء کے بارے میں ابتدائی نظریات سے نکلا ہے۔ اس سماجی ڈارونسٹ نظریہ کے حامیوں کا خیال ہے کہ سفید فام لوگ سب سے زیادہ ترقی یافتہ انسان ہیں، جو پرائمیٹس سے نکلے ہیں، اور یہ کہ سیاہ فام لوگوں کو دونوں کے درمیان کہیں گرنا چاہیے۔ بندروں کے ساتھ سیاہ فام لوگوں کی وابستگی گوروں اور غیر گوروں کے تصورات اور طرز عمل کو متاثر کرتی ہے یا نہیں، اس بارے میں ایک مطالعہ میں یہ پایا گیا کہ اس تاریخی وابستگی کے واضح علم کے بغیر بھی لوگ ایک دوسرے کے ساتھ مضمر طور پر جڑے ہوئے ہیں۔ یہ مطالعہ فوجداری انصاف کے تناظر میں کیا گیا تھا اور اس کا مقصد یہ ظاہر کرنا تھا کہ آیا ان جانوروں کی انجمنوں نے ججوں کے سزائے موت دینے کے امکان کو متاثر کیا۔ محققین یہ نتیجہ اخذ کرنے میں کامیاب ہوئے کہ "موجودہ تحقیق غیر انسانی نوعیت کو مضمر نسلی تعصب پیدا کرنے کے ایک عنصر کے طور پر پیش کرتی ہے، اور ہم اسے مہلک نتائج سے جوڑتے ہیں"۔ سیاہ فام امریکیوں کو طبی نسل پرستی کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کے لیے بے شمار رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا ہے اور اس کا نتیجہ صحت کے ناقص نتائج رہے ہیں۔ اس نمونے کے اندر، امریکی ڈاکٹروں اور اداروں نے تاریخی طور پر سائنسی نسل پرستی کو برقرار رکھنے، سیاہ فام مریضوں کو مساوی دیکھ بھال سے انکار کرنے، اور سیاہ فام لوگوں کے خلاف تشدد کی کارروائیوں کا ارتکاب کرنے میں بڑا کردار ادا کیا ہے۔ امریکہ میں سیاہ فام لوگوں کے پریمیٹس کے ساتھ تعلقات اور سفید فام لوگوں کے ساتھ ان کی حیاتیاتی اور فکری کمتری کے بارے میں خیالات صرف چند طریقے تھے جن میں چٹل غلامی کو جائز قرار دیا گیا تھا۔ اس کے بعد اس عقیدے کا تعارف ہوا کہ سیاہ فام لوگوں میں درد کی حد بہت زیادہ ہوتی ہے یا اس عقیدے کا تعارف کہ وہ بالکل بھی درد محسوس نہیں کرتے ہیں۔ اس طرح کے خیالات کے حامیوں نے یہ بھی تجویز کیا کہ سیاہ فام لوگوں کی کھوپڑیاں موٹی ہوتی ہیں اور اعصابی نظام کم حساس ہوتا ہے، اور انہوں نے یہ بھی تجویز کیا کہ سیاہ فام لوگ ایسی بیماریوں کا شکار ہوتے ہیں جو ان کی جلد کے گہرے رنگ سے منسلک ہوتی ہیں۔ ان نسل پرستانہ خیالات کے کچھ حامیوں کا یہ بھی خیال تھا کہ سیاہ فام لوگ بغیر کسی درد کی دوا کے سرجری سے گزر سکتے ہیں اور ان کا یہ بھی خیال تھا کہ جب سیاہ فام لوگوں کو ان کی غلامی کے دوران سزا دی جاتی ہے تو انہیں کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوتی۔ سفید فام امریکی معالجین نے بھی اس مفروضے پر کام کیا کہ سیاہ فام لوگوں کے لیے خراب صحت ہی صورتحال تھی جس کا مطلب تھا کہ وہ قدرتی طور پر سفلس اور تپ دق کی وجہ سے مر جائیں گے، ایسی صورتحال جو صحت کی دیکھ بھال کے معیار کے لیے نقصان دہ تھی جو انہوں نے سیاہ فام لوگوں کو فراہم کی تھی۔ سیاہ فام لوگوں میں سفلس کی اعلی شرح کو اس تصور کو تقویت دینے کے لیے استعمال کیا گیا۔ تاہم، نسلی افسانوں کا بچپن سے شروع ہونے والے سیاہ فام امریکیوں کی صحت کے نتائج پر بھی منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ سیاہ فام بچوں اور بچوں کی "غیر معمولی صحت" پر یقین جہالت کو فروغ دیتا ہے اور صحت کے ان مسائل سے بچنے کا باعث بنتا ہے جن کا سیاہ فام بچوں کو اپنی ابتدائی زندگی میں سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس طرح کے وسیع پیمانے پر مانے جانے والے نظریات کو برقرار رکھنے میں ایک بڑے کردار کے ساتھ، زبانی روایات انتہائی بااثر ہو سکتی ہیں، یہاں تک کہ جب انہیں طبی نصاب میں واضح طور پر شامل نہیں کیا جاتا ہے۔ جب نسل پر مبنی درد برداشت کرنے کے جھوٹے خیالات لوگوں کے ذہنوں میں موجود ہوتے ہیں، تو وہ نقصان دہ نتائج کا باعث بنتے ہیں یہاں تک کہ اگر ان پر یقین رکھنے والوں کے پاس واضح طور پر متعصبانہ عقائد نہ ہوں، جیسا کہ محققین نے دریافت کیا تھا۔ درد کی تشخیص میں نسلی تعصب پر ایک مطالعہ میں، درد کی تشخیص میں نسلی تعصب اور اس کے بعد درد کے علاج کی تجاویز کے درمیان ایک واضح ارتباط پایا گیا۔ یہ بھی پایا گیا کہ عام لوگوں کی ایک قابل ذکر تعداد اور طبی تربیت یافتہ افراد دونوں میں، حیاتیاتی سطح پر سیاہ فام اور سفید فام لوگوں کے درمیان اختلافات کے بارے میں غلط عقائد پائے گئے۔ اس طرح کے عقائد مریضوں کو ان کی نسل کی بنیاد پر امتیازی سلوک کا باعث بن سکتے ہیں۔ ایک تحقیقی مقالے میں جو اسٹیٹن اور دیگر کی طرف سے لکھا گیا تھا، ڈاکٹروں کو سیاہ فام مریضوں کو محسوس ہونے والے درد کی شدت کو کم کرنے کا زیادہ امکان دکھایا گیا تھا۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں متعدد مطالعات سفید فام مریضوں کے درد کے علاج کے مقابلے سیاہ فام مریضوں کے درد کے علاج میں تضادات کا مظاہرہ کرنے میں کامیاب رہے۔ بچوں سے لے کر بڑوں تک فرق اتنا ہی تھا جتنا سیاہ فام مریض درد کی دوائیوں کی صرف آدھی مقدار لے رہے تھے جتنی سفید فام مریض لے رہے تھے۔ غلامی سے آزادی نے سیاہ فام لوگوں پر غلامی کے اثرات کو نہیں روکا، جیسے کہ صحت کی دیکھ بھال کے میدان میں موجود اثرات ؛ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی یا مساوی رسائی سے انکار سیاہ فام لوگوں کو بہت سی متعدی بیماریوں سے بے نقاب کرکے غلامی کے تجربات کو دوبارہ تخلیق کرنے میں کامیاب رہا۔ سیاہ فام مریضوں کو پیش کی جانے والی اور فراہم کی جانے والی خدمات اور سفید فام مریضوں کو پیش کی جانے والی اور فراہم کی جانے والی خدمات کے درمیان ایک قابل ذکر فرق امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں دیکھا گیا ہے یہاں تک کہ علامات کی ایک ہی شدت اور ایک ہی بیمہ کی پیشکش کے ساتھ۔ طبی نگہداشت تک غیر مساوی رسائی کے ساتھ ساتھ، طبی نسل پرستی نے پوری تاریخ میں سیاہ فام امریکیوں کے خلاف ہونے والے تشدد میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ طبی مطالعہ کے استعمال کے لیے متوفی سیاہ فام لوگوں کی نئی دفن شدہ لاشوں کو بازیافت کرنے کے لیے "قیامت پسندوں" کے استعمال سمیت، سیاہ فام لوگوں کی لاشوں کو کئی سالوں تک جبری طبی تجربے کے لیے استعمال کیا جاتا رہا۔ جیسا کہ امریکی طبی شعبے کی طبی نسل پرستی کی تاریخ پر تحریروں میں نوٹ کیا گیا ہے، "امریکی طبی تعلیم کا انحصار لاشوں کی چوری، چھٹکارا اور نمائش پر تھا، جن میں سے بہت سے سیاہ فام تھے۔" یہ خاص طور پر خواتین کے لیے درست ہے، جیسا کہ ہنریٹا لیکس کے معاملے میں تھا۔ سیاہ فام خواتین کو غلام بنانے کے غیر متفقہ تجربے کو امراض نسواں کے شعبے کو آگے بڑھانے میں مدد کے لیے استعمال کیا گیا۔ اس کے بعد، ریاستہائے متحدہ میں یوجینکس کی تاریخ کی وجہ سے، یہی آبادی ایک بار پھر جبری طریقہ کار کا شکار ہوگئی، اس معاملے میں نس بندی۔ یہ امریکہ میں 1970 اور 1980 کی دہائی کے آخر تک جاری رہا جیسا کہ کلنگ دی بلیک باڈی میں درج ہے۔ سیاہ فام امریکیوں کے لیے، سیاہ فام خواتین کی غیر ارادی نس بندی اتنی مشہور تھی کہ اسے "مسیسیپی اپینڈکٹومی" کہا جانے لگا۔ امریکی ڈاکٹروں اور اداروں کے ذریعے کیے گئے تشدد کی ایک طویل، دستاویزی تاریخ ہے۔ ٹسکیگی سفلس کے مطالعے سمیت، سیاہ فام آبادیوں پر ان کے علم یا رضامندی کے بغیر تجربات کی بہت سی دوسری مثالیں موجود ہیں۔ 1951 میں، امریکی فوج نے جان بوجھ کر بڑی تعداد میں سیاہ فام شہریوں کو ایسپرگیلس فومیگیٹس سے بے نقاب کیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہ اس پھپھوندی کا زیادہ شکار تھے۔ اسی سال، ورجینیا میں نورفولک سپلائی سینٹر میں سیاہ فام کارکنوں کو اسی پھپھوندی سے آلودہ کریٹس کا سامنا کرنا پڑا۔ صحافی رچرڈ سینڈرز نے اطلاع دی کہ 1956 سے 1958 تک امریکی فوج نے سوانا، جارجیا اور فلوریڈا کے ایون پارک کی غریب سیاہ فام برادریوں میں جان بوجھ کر مچھر چھوڑے۔ بہت سے لوگوں کو بعد میں نامعلوم وجوہات کی بناء پر بخار ہو گیا اور ان میں سے کچھ مر گئے، یہ نظریہ ہے کہ مچھر زرد بخار کی ایک قسم سے متاثر ہوئے تھے۔ پلٹزر انعام یافتہ مصنف دی پلوٹونیم فائلز، ایلن ویلسم نے لکھا ہے کہ کس طرح امریکہ نے خفیہ طور پر ہزاروں امریکیوں کو پلوٹونیم کا انجیکشن لگایا جب وہ ایٹم بم تیار کر رہا تھا۔ ان متاثرین میں سے کئی سیاہ فام تھے اور وہ انجیکشن سے بالکل بے خبر تھے۔ 18 ویں صدی سے شروع کرتے ہوئے، ریاستہائے متحدہ نے مقامی امریکیوں کے خلاف طبی نا انصافیوں کی بہت سی کارروائیاں کی ہیں۔ 18 ویں صدی میں، مقامی آبادی کو ختم کرنے کے لیے چیچک کو حیاتیاتی ہتھیار کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا۔ خاص طور پر، 1763 میں سر جیفری ایمہرسٹ نے سپاہیوں کو حکم دیا کہ وہ چیچک کے مریضوں کے کمبل اور رومال لے جائیں اور انہیں ڈیلاویئر کے مقامی لوگوں کو امن سازی کی بات چیت میں تحفے میں دیں۔ نوجوان مقامی لڑکیوں اور خواتین کی غیر ارادی نس بندی کا بھی پھیلاؤ ہے۔ متعدد مطالعات سے حاصل ہونے والے اعداد و شمار سے یہ پتہ چلتا ہے کہ انڈین ہیلتھ سروس نے 1970 سے 1976 تک 25 سے 50 فیصد مقامی خواتین کو جراثیم سے پاک کیا۔ عصری طور پر، امریکہ میں مقامی آبادیوں کی صحت کے نتائج اب بھی زیادہ آبادی سے کہیں زیادہ بدتر ہیں۔ ریاست مونٹانا میں مقامی خواتین کی متوقع عمر 62 ہے جبکہ مردوں کی متوقع عمر 56 ہے۔ یہ تعداد قومی اوسط سے تقریبا 20 سال تک نمایاں طور پر کم ہے۔ یہ کئی عوامل کی وجہ سے ہے جیسے کہ غیر مساوی فنڈنگ انڈین ہیلتھ سروس کو متاثر کرتی ہے جو وفاقی حکومت کو فراہم کی جانے والی رسائی کو یقینی بنانے کی ذمہ دار ہے اور یہ کہ امریکی رپورٹ میں تقریبا 25 فیصد مقامی لوگوں کو طبی ترتیبات میں امتیازی سلوک کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ساؤتھ ڈکوٹا اربن انڈین ہیلتھ کی ایک ایگزیکٹو ڈائریکٹر، ڈونا کیلر بتاتی ہیں کہ اگرچہ ان کے کلینک کو شہری علاقوں میں رہنے والے مقامی لوگوں کے لیے وفاقی فنڈ ملتا ہے، لیکن وفاقی جیل کے قیدیوں کے پاس ان کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے مختص کردہ زیادہ وفاقی فنڈز ہوں گے۔ ہسپانوی امریکی ریاستہائے متحدہ میں، 20 ٪ ہسپانوی امریکیوں کو صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں امتیازی سلوک کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور 17 ٪ متوقع امتیازی سلوک کی وجہ سے طبی نگہداشت حاصل کرنے سے گریز کرتے ہیں۔ امریکہ میں رہنے والے ہسپانوی لوگوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں امتیازی سلوک کی مثال کا سامنا کرنے کے بعد انہوں نے بعد میں دوبارہ طبی علاج کروانے میں تاخیر کی۔ ہسپانوی امریکیوں کو درپیش امتیازی سلوک صحت کے منفی نتائج میں مزید حصہ ڈال سکتا ہے جو اقلیتوں کی طرف سے نسل پرستی اور امتیازی سلوک کے تجربے سے پیدا ہوتا ہے۔ ثقافتی نااہلی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور مریضوں کے درمیان پیداواری تعلقات میں رکاوٹ بن سکتی ہے کیونکہ مواصلات کے مختلف ثقافتی اصول یہ تاثر دے سکتے ہیں کہ ایک معالج اپنے مریض کے خدشات پر مناسب طریقے سے توجہ نہیں دے رہا ہے جیسا کہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ لاطینی تجربات پر مطالعات میں پایا گیا تھا۔ ایک تحقیق میں یہ پایا گیا کہ لاطینی مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے درمیان متحرک ہونے میں مواصلات کے کردار میں، جس طرح سے خواتین اپنے فراہم کنندہ کے ساتھ ان کی بات چیت کو سمجھتی ہیں وہ امتیازی سلوک کے بارے میں ان کے تاثر پر بہت زیادہ اثر انداز ہوتا ہے۔ مذکورہ بالا یو ایس پبلک ہیلتھ سروس جنسی طور پر منتقل شدہ بیماری (ایس ٹی ڈی) ٹیکہ کاری کا مطالعہ جس طرح سے لاطینی امریکی آبادی طبی نسل پرستی اور طبی ناانصافیوں کا شکار ہوئی ہے اس کی صرف ایک تاریخی مثال ہے۔ عصری مسائل 2006 سے 2012 تک، کیلیفورنیا کی جیلوں نے قیدیوں پر غیر قانونی نس بندی کی اور نصف سے زیادہ خواتین سیاہ فام یا لاطینی تھیں۔ نیز 2012 میں، سیاہ فام اور ہسپانوی دونوں مریضوں کو درد کے لیے کم علاج کیا گیا ہے۔ 2020 میں، ایک نرس سیٹی بجانے والے نے امریکی امیگریشن اور کسٹمز انفورسمنٹ کی سہولت میں جبری ہسٹریکٹومی کے عمل کا الزام لگایا۔ تخفیف ریاستہائے متحدہ میں طبی نسل پرستی کے مسئلے کو حل کرنے میں، بے ہوش تعصب کو کم کرنے کے مختلف طریقے ہیں جو صحت کی عدم مساوات کو برقرار رکھنے کا باعث بنتے ہیں۔ تنوع کی بہتر تربیت، تعصبات کا خود جائزہ، "ثقافتی عاجزی اور تجسس"، اور صحت کی دیکھ بھال کے کلچر کو تبدیل کرنے کے لیے مکمل عزم اور دقیانوسی تصورات کے اثرات جیسے طریق کار مریضوں پر بے ہوش تعصب کے اثرات کو کم کرنے کے لیے کام کر سکتے ہیں۔ اکیڈمیا کو میڈیکل کے طلباء کو نسل پر مبنی عدم مساوات اور مائیکرو ایگریگیشن کو پہچاننے اور ان سے نمٹنے میں مدد کرنی چاہیے۔ نسلی تعصب سے نمٹنے والے نصاب آنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ساتھ مریضوں کے تعاملات کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ نسل پرستی کی تربیت کے لیے وقف رہائشی قیادت والے پروگراموں کے 2020 کے مطالعے نے کام کی جگہ پر نسل پرستی کے بارے میں آگاہی کو مؤثر طریقے سے فروغ دیا۔ ابتدائی طور پر ادارہ جاتی نسل پرستی کے بارے میں آگاہی پیدا کرنے سے، بہتر طریقوں سے طبی نسل پرستی کے مزید اثرات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ ۔