Women's health in China
چین میں خواتین کی صحت سے مراد عوامی جمہوریہ چین (پی آر سی) میں خواتین کی صحت ہے، جو چین میں مردوں کی صحت سے کئی طریقوں سے مختلف ہے۔ صحت، عام طور پر، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے آئین میں "مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی تندرستی کی حالت کے طور پر بیان کی گئی ہے نہ کہ محض بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی"۔ چینی خواتین کی صحت کے حالات گزشتہ سات دہائیوں کے دوران چین کے تاریخی سیاق و سباق اور معاشی ترقی پر انتہائی منحصر ہیں۔ چین میں خواتین کی صحت کے بارے میں ایک تاریخی نقطہ نظر میں صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں اور خواتین کے لیے اصلاحات سے پہلے کی مدت (1949-1978) اور 1978 کے بعد سے اصلاحات کے بعد کی مدت کے نتائج کا جائزہ لینا شامل ہے۔ عام طور پر، 1949 میں عوامی جمہوریہ چین کی بنیاد کے بعد سے چین میں خواتین کی صحت میں نمایاں بہتری دیکھنے میں آئی ہے، جس میں بچوں کی شرح اموات (آئی ایم آر)، فزیکل کوالٹی آف لائف انڈیکس (پی کیو ایل آئی) وغیرہ جیسے متعدد اشاریوں میں بہتری دیکھی گئی ہے۔ تاہم، صنفی عدم مساوات پر روایتی چینی نظریے اور چینی سیاسی نظام کی پیچیدگیوں کی وجہ سے، خواتین کی صحت کے بہت سے پہلوؤں، جیسے تولیدی صحت اور ایچ آئی وی/ایڈز کے حوالے سے چیلنجز اب بھی بڑھ رہے ہیں۔ چین میں خواتین کی صحت کی تاریخ پری ریفارم چین (1949-1978) 1949 میں عوامی جمہوریہ چین کے قیام کے بعد، ملک نے اپنا پہلا عوامی صحت کی دیکھ بھال کا نظام، کوآپریٹو میڈیکل اسکیم (CMS) قائم کیا، جو ملک کی بڑی دیہی آبادی کی ضروریات کو پورا کرنے پر زیادہ توجہ دیتا ہے۔ سی ایم ایس تین درجے کے نظام پر مشتمل تھا: ننگے پاؤں ڈاکٹر، ٹاؤن شپ ہیلتھ سینٹرز، اور کنٹری ہسپتال۔ 1970 کی دہائی کے آخر میں 90 فیصد سے زیادہ دیہی دیہاتوں نے کوآپریٹو میڈیکل اسکیمیں (سی ایم ایس) قائم کی تھیں۔ سی ایم ایس کے نفاذ نے چین میں خواتین کی صحت سمیت آبادی کی صحت میں نمایاں بہتری دیکھی ہے۔ می-یو یو اور دیگر کے مطالعے۔ پتہ چلا کہ خواتین کی نوزائیدہ اموات کی شرح (آئی ایم آر) 1953 میں 170 فی 1000 سے کم ہو کر 1957 میں 136 ہو گئی، اور پیدائش کے وقت خواتین کی اوسط متوقع عمر 1949 میں 44.8 سے بڑھ کر 1975 میں 67.1 ہو گئی۔ چینی مردم شماری سے جو ظاہر ہوا ہے اس کے برعکس، بینسٹر کے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کم از کم 1975 سے چین میں خواتین کا آئی ایم آر مرد آئی ایم آر سے زیادہ ہے۔ می یو یو اور دیگر۔ خیال کیا جاتا تھا کہ عورت اور مرد کے درمیان آئی ایم آر میں اس طرح کا تضاد روایتی چینی نظریے میں بیٹوں کی ترجیح کا نتیجہ ہو سکتا ہے، جو ترک کرنے، غیر مساوی سلوک یا بچیوں کے خلاف تشدد کا سبب بن سکتا ہے۔ پی آر سی کے ابتدائی سالوں میں، روایتی دائیوں کو گندا اور غیر سائنسی سمجھا جانے لگا۔ 1959 تک، 750,000 سے زیادہ دائیوں کو کچھ جدید طبی مشقوں کے ساتھ دوبارہ تربیت دی گئی، لیکن صرف 5,300 مکمل طور پر جدید تربیت یافتہ دائیاں تھیں۔ چین کے ننگے پاؤں ڈاکٹروں کے پروگرام کے ساتھ، پیری نیٹل پریکٹیشنرز اکثر بڑی عمر کی خواتین ہوتی تھیں۔ ان کا کام موثر تھا، 1950 اور 1960 کی دہائی کے بیشتر حصے میں بچوں کی اموات میں کمی کے نتیجے میں آبادی میں تیزی آئی۔ اقتصادی اصلاحات (1979-موجودہ) 1978 سے چین منظم طریقے سے سوشلسٹ معیشت سے ہٹ کر سرمایہ دارانہ نظام کی طرف بڑھ رہا ہے۔ کارکردگی بڑھانے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے ارادے سے، چین نے دور رس اصلاحات کو نافذ کیا ہے: ڈیکولیکٹیوائزیشن اور لینڈ ٹائمر اصلاحات، ٹاؤن شپ اور ولیج انٹرپرائزز (ٹی وی ای) کا فروغ، ریاستی شعبے کی اصلاحات، اور براہ راست غیر ملکی سرمایہ کاری (ایف ڈی آئی) اور تجارتی لبرلائزیشن کی حوصلہ افزائی کے لیے پالیسیاں۔ ان پالیسیوں کو اس وقت نافذ کیا گیا جب چین بازار کی معیشت کی طرف بڑھا اور عالمی تجارتی تنظیم (ڈبلیو ٹی او) میں ان کی رکنیت کو یقینی بنانے کے لیے آگے بڑھا۔ بہت سے لوگوں نے ان پالیسیوں کو انتہائی کامیاب ہونے کے طور پر سراہا ہے، جو بڑے پیمانے پر معاشی ترقی پیدا کرتی ہیں جبکہ غربت کو کم کرکے معیار زندگی کو بلند کرتی ہیں۔ چین نے اپنی تبدیلی کے لیے بتدریج اور انتہائی منظم نقطہ نظر اختیار کیا ہے، اور جب کہ چین نے دیگر اشتراکی ممالک کے مقابلے میں اپنی تبدیلی کا آغاز پہلے ہی کر دیا تھا۔ یہ اب بھی اس تبدیلی سے گزر رہا ہے۔ ان اقدامات کی وجہ سے بہت ترقی ہوئی ہے، اور جیسے جیسے چین اپنی جی ڈی پی میں زبردست رفتار سے اضافہ کر رہا ہے، وہی پالیسیاں صحت کی دیکھ بھال کی وکندریقرت اور نجکاری کا باعث بنی ہیں۔ چین میں خواتین کی صحت اس معاشی تبدیلی کے سب سے زیادہ عام نقصانات میں سے ایک ہے۔ صحت اور ہاسٹل کی زندگی جیسے جیسے بازار نے نئے روزگار کے مواقع کھولے، خواتین کے لیے مواقع دستیاب ہوئے۔ وہ نئے مواقع بنیادی طور پر سروس اور ٹیکسٹائل کی صنعتوں میں تھے۔ 2007 تک کام کرنے والی چینی خواتین کی تعداد 330 ملین تھی جو اب کل کام کرنے والی آبادی کا 46.7% ہے، ان میں سے زیادہ تر خواتین زرعی یا صنعتی شعبوں میں کام کر رہی ہیں جن کا زیادہ ارتکاز ملبوسات کی صنعت میں ہے۔ یہ صنعتیں خود کو ہاسٹلری زندگی گزارنے کے لیے ادھار دیتی ہیں۔ یہ ہاسٹلریاں مہاجر مزدوروں سے بھری ہوئی ہیں، جن میں سے کوئی بھی شہری علاقوں میں ملازمت کے بغیر نہیں رہ سکتا۔ نوجوان خواتین مہاجر کام کے لیے سب سے زیادہ مقبول آبادیاتی بن گئی ہیں، جو لباس، کھلونے اور الیکٹرانک صنعتوں میں ملازمت کرنے والوں میں سے 70 فیصد سے زیادہ ہیں۔ یہ خواتین جنہیں اب ڈاگونگمی کہا جاتا ہے عام طور پر قلیل مدتی مزدور ہوتی ہیں جنہیں مختصر مدت کے لیے ٹھیکہ دیا جاتا ہے اور اپنے معاہدوں کے اختتام پر انہیں یا تو زیادہ کام مل جاتا ہے یا وہ گھر واپس جانے پر مجبور ہو جاتی ہیں۔ اس قسم کا لیبر کنٹریکٹ ان ڈاگونگمی کو بہت کم سودے بازی کی طاقت کے ساتھ چھوڑ دیتا ہے کیونکہ ایسا لگتا ہے کہ وہ آسانی سے بدل سکتے ہیں۔ چین میں ہاسٹل کی زندگی خواتین کو فیکٹری سے گھر کی جگہ کی بہت کم یا کوئی آزادی نہیں دیتی ہے۔ گھر سے کام پر سفر کرنے میں گزارے گئے خواتین کے تمام وقت کو ختم کر دیا جاتا ہے اور کام کے دنوں کو پیداوار کی ضروریات کے مطابق بڑھا دیا جاتا ہے۔ بیمار دنوں اور ذاتی صحت ان ہاسٹلری ترتیبات میں بہت کم تشویش کا باعث ہیں۔ فیکٹری سپروائزرز کی طرف سے انتقامی کارروائی کے خوف سے خواتین اکثر اپنی صحت کو نظر انداز کر دیتی ہیں۔ مزید برآں، جیسا کہ دستاویزی فلم "چائنا بلیو" میں دکھایا گیا ہے کہ اگر کوئی عورت کام کے دوران حاملہ ہو جاتی ہے تو اسے یا تو نکال دیا جائے گا یا اس کے بچے کی پیدائش کے فورا بعد اسے چھوڑنے پر مجبور کیا جائے گا کیونکہ وہ اپنی کام کی ذمہ داریوں کو پورا نہیں کر سکے گی۔ صرف 2009 میں، 20,000 سے زیادہ چینی ہاسٹل ورکرز ان ہاسٹلز میں رہتے ہوئے بیمار ہو گئے، جن میں اکثریت نوجوان خواتین کی تھی۔ ہاسٹلریوں میں رہتے ہوئے خواتین مہاجر مزدوروں کا وقت ان کا اپنا نہیں ہوتا۔ جیسے جیسے وہ فیکٹری کی زندگی میں ضم ہو جاتے ہیں وہ تقریبا مکمل طور پر ان فیکٹری مالکان اور منتظمین کے پدرانہ نظام کے زیر کنٹرول ہوتے ہیں۔ حفظان صحت اور متعدی بیماریاں صحت کے لیے خطرہ بن جاتی ہیں کیونکہ خواتین 8-20 لوگوں کے کمروں میں رہتی ہیں جو ہاسٹل کے کمروں اور فرش کے درمیان واش روم بانٹتے ہیں۔ واحد نجی جگہ جو مختص کی گئی ہے وہ پردے کے پیچھے ہے جو کسی فرد کے بنک کا احاطہ کرتی ہے۔ مرد اور خواتین کارکنوں کو الگ کر دیا جاتا ہے اور دونوں کی جنسی سرگرمی پر سخت کنٹرول رکھا جاتا ہے۔ یہ حالات نہ صرف ان خواتین کارکنوں کی جسمانی بلکہ ذہنی صحت کے لیے بھی بڑا خطرہ ہیں جو اپنے گھر سے دور ہیں اور انتہائی پابند ماحول میں رکھی گئی ہیں۔ اگرچہ ان تبدیلیوں نے چین کو بے مثال معاشی ترقی حاصل کرنے کا موقع فراہم کیا، لیکن بہت سی صنعتوں کی نجکاری نے بھی چین کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں میں اصلاحات کرنے پر مجبور کر دیا۔ اجرت میں امتیازی سلوک صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو کم کرتا ہے ایک اور عنصر جو خواتین کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی صلاحیتوں کو محدود کرتا ہے وہ ہے مردوں کے مقابلے میں ان کی نسبتا کم اجرت۔ جب اجرت کی بات آتی ہے تو چین خود کو تقریبا کوئی صنفی تعصب نہ ہونے کے طور پر فروغ دیتا ہے پھر بھی ہم دیکھتے ہیں کہ مردوں کے مقابلے میں خواتین کم پیسہ کما رہی ہیں۔ چینی حکومت اپنے "مساوی کام کے لیے مساوی تنخواہ" کے منتر پر زور دیتی ہے، تاہم، خواتین کو معلوم ہوتا ہے کہ ٹیکسٹائل کی صنعتوں میں ان کا کام "بھاری" مزدوری کی ضرورت والی صنعتوں میں کیے جانے والے کام کے برابر نہیں ہے لہذا آخر میں خواتین مردوں سے کم کماتے ہیں کیونکہ انہیں "بھاری" کام کرنے کے قابل نہیں سمجھا جاتا ہے۔ یہ غیر مساوی تنخواہ خواتین کو مردوں کے مقابلے میں زیادہ کمزور اور اپنی انفرادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرنے کی کم صلاحیت کے ساتھ چھوڑ دیتی ہے۔ جبکہ خواتین کا 49.6% غیر بیمہ شدہ ہے جو یہ ظاہر کرتا ہے کہ غیر بیمہ شدہ مردوں اور خواتین کے درمیان زیادہ فرق نہیں ہے۔ بیمہ کی کمی مردوں اور عورتوں کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتی کیونکہ بچوں کی پیدائش، خاندانی نگہداشت اور تحفظ کی فراہمی کے لیے خواتین کی ضروریات زیادہ ہوتی ہیں۔ سماجی تحفظ کی کوریج بھی ایک عنصر رہا ہے کیونکہ سماجی تحفظ حاصل کرنے والوں میں صرف 37.9% خواتین ہیں ؛ ایک بار پھر یہ ایک مسئلہ بن جاتا ہے کیونکہ بزرگ خواتین اپنے بڑھتے ہوئے صحت کے اخراجات کی ادائیگی کرنے سے قاصر ہیں۔ جیسے جیسے تجارت پر پابندی ہٹانے اور نجکاری کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کی لاگت میں اضافہ ہوتا ہے، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اوپر بیان کردہ حالات نے چین میں خواتین کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی صلاحیت کو بہت کم کر دیا ہے۔ ڈبلیو ٹی او کی رکنیت (2001-موجودہ) اگرچہ ڈبلیو ٹی او میں چین کے داخلے کو اس کی معاشی ترقی کو مزید تحریک دینے اور اس کے بازار کے ڈھانچے کو بہتر بنانے کے لیے سمجھا گیا تھا، لیکن یہ بھی فکر مند رہا ہے کہ ڈبلیو ٹی او میں شامل ہونے سے چین کا لیبر سرپلس خراب ہو جائے گا کیونکہ چین کے عالمی منڈی میں داخل ہونے کے بعد ریاستی کاروباری اداروں میں زیادہ ملازم مزدوری کو "غیر موثر" سمجھا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ چین میں افرادی قوت صرف 40 فیصد خواتین پر مشتمل تھی لیکن نوکری سے نکالے جانے والوں میں سے 60 فیصد خواتین تھیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ خواتین مردوں کے مقابلے میں ان اثرات کا زیادہ شکار ہوتی ہیں۔ 2008 میں حاصل کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ مرد خواتین کے مقابلے زیادہ جسمانی تندرستی سے لطف اندوز ہوتے ہیں۔ تاہم، اس بات پر توجہ نہیں دی گئی ہے کہ آیا صورتحال کا تعلق کسی بھی طرح سے چین کی بدلتی ہوئی معیشت سے ہو سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیاں مارکیٹ کی معیشت میں منتقلی کے دوران چین میں صحت کے نظام میں کافی تبدیلی آئی ہے۔ جیسے جیسے تبدیلی ترقی کرتی گئی، چین کی نئی وکندریقرت حکومت نے شہری صحت کی خدمات کی ذمہ داری کو وزارت صحت اور محنت اور سماجی تحفظ کے درمیان تقسیم کر دیا۔ جیسے جیسے صنعتی بازار آزاد ہو رہے تھے اسی طرح صحت کے نظام بھی آزاد ہو رہے تھے، جس کی وجہ سے بہت سے چینی شہریوں کو اپنی دیکھ بھال کے لیے نقد رقم سے ادائیگی کرنی پڑی۔ ڈبلیو ٹی او کی رکنیت کے ذریعے لائی گئی چین کی نئی تجارتی پالیسیوں کے تحت، چین کی کھلی منڈی کو غیر ملکی مسابقت کا سامنا کرنا پڑا۔ اس کی وجہ سے بہتر ادویات اور زیادہ مہنگے طبی آلات کی درآمد ہوئی، جس کے نتیجے میں دیکھ بھال کی لاگت میں اضافہ ہوا۔ اس نے بہت سے چینی لوگوں کی قیمت کم کر دی جنہیں طبی امداد کی اشد ضرورت تھی۔ 1970 کی دہائی کے اواخر اور 1990 کی دہائی کے اواخر کے درمیان، چینی حکومت کی جانب سے صحت کے اخراجات کی منتقلی میں 50 فیصد کمی واقع ہوئی اور اس میں کمی کا سلسلہ جاری ہے۔ چینی صحت کی دیکھ بھال پر زیادہ خرچ کر رہے تھے لیکن ریاست جو حصہ خرچ کر رہی تھی وہ 1980 میں صحت کے کل اخراجات کے 36.4% سے کم ہو کر 2003 میں 15.3 فیصد رہ گیا ؛ اس کے برعکس، اسی عرصے کے دوران افراد کی شراکت 23.2% سے بڑھ کر 60.2% ہو گئی۔ جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، چین میں خواتین مردوں کے مقابلے میں اوسطا کم کماتے ہیں اس طرح خواتین کو خاص طور پر صحت کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے اخراجات کا خطرہ ہے۔ لیو کی طرف سے انٹرویو کی گئی ایک بزرگ خاتون نے بتایا کہ وہ بہت سی بڑی عمر کی خواتین کو جانتی ہیں جنہوں نے مہنگے طبی طریقہ کار کے امکان کا سامنا کرنے پر اپنے خاندانوں پر خرچ کا بوجھ ڈالنے کے بجائے خودکشی کرنے کا انتخاب کیا۔ صنفی نقصان برداشت کرنے کے علاوہ، دیہی خواتین چین میں بڑھتی ہوئی مقامی عدم مساوات کی وجہ سے ناکافی صحت کی دیکھ بھال سے بھی زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ شیاؤبو ژانگ اور دیگر کے مطالعات کی بنیاد پر، دیہی علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات نمایاں طور پر کم ہیں۔ 1980 میں، شہروں میں فی 1000 افراد پر ہسپتال کے بستر اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکار بالترتیب 4.57 اور 7.82 تھے، جبکہ دیہی علاقوں میں 1.48 اور 1.81 تھے۔ اس طرح کا فرق برسوں کے دوران بڑھتا گیا ہے۔ مزید برآں، دیہی علاقوں میں بچوں کی شرح اموات شہروں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ رہی ہے، 2000 میں یہ فرق 2.1 تک پہنچ گیا ہے۔ اسی عرصے کے دوران خواتین اور مردوں کے آئی ایم آر کا تناسب ڈرامائی طور پر 0.1 سے 1.3 تک بڑھ گیا۔ زیادہ سنجیدگی سے، دیہی علاقوں میں خواتین کا آئی ایم آر 1990-2000 کے عرصے میں 34.9 سے بڑھ کر 36.7 ہو گیا، کیونکہ دیہی علاقوں میں خاندانوں میں اکثر لڑکوں کی ترجیح زیادہ ہوتی ہے۔ خواتین کی صحت کے نتائج تولیدی صحت قبل از پیدائش صحت خواتین کی صحت کے پہلوؤں میں سے ایک ہے جس کا سب سے زیادہ نقصان ہوتا ہے کیونکہ معیشت آزاد بازار کے نظام کی طرف منتقل ہوتی ہے تو تولیدی صحت ہے۔ چونکہ صحت کے ادارے ان اداروں کی نجکاری کرتے ہیں ان کے مفت حفاظتی صحت فراہم کرنے کا امکان کم ہوتا ہے، اور اس کے نتیجے میں انہوں نے تولیدی صحت کے باقاعدہ معائنے فراہم کرنے کا رواج بند کر دیا ہے۔ اس کی وجہ سے 1997 سے 2007 تک صرف 38 یا 39 فیصد خواتین تولیدی امتحانات کروا رہی ہیں جن کی انہیں ضرورت ہے۔ شہری اور دیہی خواتین کے درمیان ان کے متعلقہ صحت کے اشارے کے حوالے سے بھی فرق بڑھ رہا ہے۔ صحت کے اشارے سے پتہ چلتا ہے کہ شہری خواتین کے 2003 96.4% بمقابلہ دیہی خواتین کے 85.6% میں حمل کے دوران ڈاکٹر کے پاس جاتی تھیں۔ شہری علاقوں میں 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی شرح اموات 14 فی 1,000 تھی جبکہ 39 فی 1,000 تھی اس لیے دیہی چین میں پیدا ہونے والے بچوں کے 5 سال کی عمر سے پہلے مرنے کا امکان دوگنا تھا۔ مزید روایتی صنفی اقدار بھی ہیں جو خواتین کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو کم کرتی ہیں۔ ایک تحقیق میں یہ دکھایا گیا کہ خواتین کی اکثریت اب بھی اپنی امراض نسواں کی ضروریات سے متعلق مسائل کے لیے طبی مدد لینے سے گریزاں ہے۔ اندام نہانی اور چھاتی کے باقاعدگی سے معائنے کی خواہش نہ ہونے کی وجہ سے اندام نہانی میں شدید انفیکشن اور چھاتی کے کینسر کا دیر سے پتہ چلا ہے۔ خواتین ان اندام نہانی کے امتحانات کروانے کی مخالفت کرتی ہیں کیونکہ اگر ان میں انفیکشن پایا جاتا ہے تو ایک عورت کے طور پر ان کی شناخت پر سوال اٹھایا جاتا ہے کیونکہ اس کی دیکھ بھال کرنے والے کا کردار الٹ جاتا ہے اور اسے نگہداشت وصول کرنے والے کے طور پر نشان زد کیا جاتا ہے۔ جب انفیکشن کا پتہ چلا تو یہ اطلاع ملی کہ خواتین اکثر یہ بھی نہیں سوچتیں کہ وہ کسی بیماری میں مبتلا ہیں، اور یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ وہ ان انفیکشن کو خواتین کی حالت کا حصہ سمجھتی ہیں۔ یہ رویے عام ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کے ناقص نظام اور صحت سے متعلق معلومات کی وجہ سے پھیلتے ہیں۔ چین میں اسقاط حمل قانونی اور عام طور پر قابل رسائی ہے۔ ملک بھر میں چین کے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام، سرکاری اسپتالوں، نجی اسپتالوں اور کلینکوں کے ذریعے تمام خواتین کے لیے اسقاط حمل دستیاب ہیں۔ اگست 2022 میں، نیشنل ہیلتھ کمیشن نے اعلان کیا کہ وہ "غیر ارادی حمل کی روک تھام اور اسقاط حمل کو کم کرنے کے لیے اقدامات کی ہدایت کرے گا جو طبی لحاظ سے ضروری نہیں ہیں۔" ان اقدامات میں تولیدی تعلیم کی حوصلہ افزائی اور ٹیکس، بیمہ، تعلیم کے شعبوں میں معاون اقدامات کو بہتر بنانا شامل ہے، جس میں مقامی حکومتوں کو بچوں کی دیکھ بھال کی خدمات اور خاندانی دوستانہ کام کی جگہوں کو فروغ دینے کی ترغیب دی گئی ہے۔ قومی صحت کمیشن نے یہ بھی اعلان کیا کہ معاون تولیدی ٹیکنالوجی کو بتدریج قومی طبی نظام میں شامل کیا جائے گا۔ آئی وی ایف چین میں مہنگا ہے اور غیر شادی شدہ خواتین کے لیے قابل رسائی نہیں رہا ہے۔ زچگی کے بعد کی صحت چین میں خواتین کی زچگی کے بعد کی صحت پر "مہینے میں کام کرنے" یا "مہینے میں بیٹھنے" کی روایت کا نمایاں اثر پڑتا ہے۔ مغربی اسکالرشپ میں "پوسٹ پارٹم کنفائنمنٹ" کے طور پر نشان زد، یہ خصوصی غذا سے لے کر پابندیوں والی سرگرمیوں تک روزمرہ کے طریقوں کا ایک سلسلہ ہے جس کا مقصد زچگی کے بعد خواتین کو پیدائش کے صدمے سے صحت یاب ہونے میں مدد کرنا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس طرح کے طریقوں سے خواتین کو جسم میں اپنے "ہم آہنگ توازن" کو بحال کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور اس لیے بعد میں ان کی زندگیوں میں بعض بیماریوں کو روکا جا سکتا ہے۔ خاص طور پر ہانگ کانگ میں، ماں اور بچہ بعض اوقات خصوصی کلینکوں میں "مہینے میں بیٹھتے ہیں"۔ محققین اس بات پر بحث کرتے ہیں کہ آیا یہ روایت مددگار ہے یا غیر فعال۔ شو-شیہ ہی اور دیگر۔ انہوں نے پایا ہے کہ "ماہانہ کام کرنے" سے خواتین میں زچگی کے بعد ڈپریشن پیدا ہونے کا امکان کم ہو جاتا ہے، کیونکہ وہ اپنے خاندان کی طرف سے اعلی سماجی حمایت محسوس کرتی ہیں۔ دیگر مطالعات سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ رواج کے کچھ عناصر زچگی کے بعد خواتین کی صحت کو خطرے میں ڈالتے ہیں، جیسے کہ دھوپ کی نمائش میں کمی یا غذائیت کا عدم توازن۔ چین میں ایچ آئی وی/ایڈز ایچ آئی وی میں اضافے کے ساتھ ساتھ 1998 میں 15.3% سے بڑھ کر 2004 میں 32.3% ہو گیا ہے۔ یہ تیزی سے اضافہ پہچان اور تعلیم کی کمی کی وجہ سے ہے، کیونکہ ایچ آئی وی میں برسوں تک ایک مغربی بیماری سمجھی جاتی تھی جو چینی آبادی کو متاثر نہیں کرتی تھی اور اس بیان بازی کی وجہ سے چین نے خود کو ایچ آئی وی سے متعلق سماجی اور صحت کے مسائل سے نمٹنے کے لیے غیر لیس پایا۔ 90 کی دہائی میں جنسی کارکنوں کے لیے محفوظ جنسی تعلیم اور کنڈوم تک رسائی کی کچھ کوششیں کی گئیں لیکن یہ بڑی حد تک علامتی اشارے تھے اور ان کا کوئی حقیقی اثر نہیں ہوا۔ ایک موقع پر کچھ صوبوں میں چینی حکومت نے ایڈز کے متاثرین کو شادی کرنے، یا اساتذہ اور ڈاکٹروں کی حیثیت سے خدمات انجام دینے پر پابندی لگا دی۔ ایڈز کے متاثرین کے بارے میں یہ غیر باخبر تصور خواتین اور ہم جنس پرستوں کے لیے خاص طور پر نقصان دہ تھا کیونکہ انہیں اس بیماری کے کیریئر کے طور پر سمجھا جاتا تھا۔ ایک حالیہ علامت جو بڑھتی ہوئی توجہ حاصل کرتی ہے وہ مردوں کے مقابلے خواتین میں نئے انفیکشن میں اضافہ ہے۔ چینی وزارت صحت اور ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق اقوام متحدہ کے مشترکہ پروگرام کے حالیہ تخمینوں سے پتہ چلتا ہے کہ 2001 تک 1995-1997 کے دوران رپورٹ شدہ انفیکشن کا تناسب 5 مردوں سے 1 عورت سے 4 مردوں سے 1 عورت تک چلا گیا۔ 1999-2008 کے دوران، ایچ آئی وی سے متاثرہ خواتین کا تناسب پچھلی دہائی کے مقابلے میں دوگنا ہو گیا۔ 1999-2008 کے دوران، ایچ آئی وی سے متاثرہ خواتین کا تناسب پچھلی دہائی کے مقابلے میں دوگنا ہو گیا۔ پاپولیشن ریفرنس بیورو کے تجزیے میں اس طرح کے اضافے کو بنیادی طور پر تین پہلوؤں سے منسوب کیا گیا ہے: خواتین کی جسمانی کمزوریاں، چین میں جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (ایس ٹی آئی) کی شرح میں اضافہ، اور چین میں خواتین کی سماجی کمزوری۔ ڈورین 99-2008، ایچ آئی وی سے متاثرہ خواتین کا تناسب پچھلی دہائی کے مقابلے میں دوگنا ہو گیا۔ خاص طور پر، غیر محفوظ جنسی تعلقات خواتین کی اندام نہانی کی حیاتیاتی ساخت کی وجہ سے مردوں کے مقابلے میں خواتین کو 2 سے 4 گنا زیادہ ایچ آئی وی انفیکشن کا خطرہ لاحق ہوتا ہے۔ نیز، ایس ٹی آئی کی شرح، ایچ آئی وی/ایڈز کے انفیکشن کی شرح کے نشان کے طور پر، گزشتہ چند دہائیوں سے چین میں بھی بڑھ رہی ہے، اور ہجرت یا تجارتی جنسی صنعت میں نوجوان خواتین خاص طور پر ایس ٹی آئی کا شکار ہیں۔ کھانے کی خرابیوں کے مطالعے سے پورے چین میں نوجوان خواتین میں جسمانی عدم اطمینان کی ایک اعلی سطح ظاہر ہوئی ہے۔ دنیا کے دیگر حصوں کی طرح، کھانے کی خرابی کی علامات بھی مردوں کے مقابلے خواتین میں نمایاں طور پر زیادہ ہیں۔ مختلف پیشن گوئی کرنے والوں میں، سماجی دباؤ اور چھیڑ چھاڑ کے تصورات نوجوان خواتین کے وزن سے متعلق خدشات کو متاثر کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ لی اور دیگر گائیں۔ پتہ چلا ہے کہ ہانگ کانگ جیسے ترقی یافتہ علاقوں میں جسمانی چربی کے بارے میں خواتین کی تشویش زیادہ شدید ہے۔ کچھ خواتین میں کھانے کی مروجہ خرابیوں کی تشریح چین میں سماجی جدیدیت کے ضمنی اثر کے طور پر کرتے ہیں۔ چین دنیا کی 30 فیصد خودکشی کا ذمہ دار ہے اور یہ واحد ملک ہے جہاں خواتین کی خودکشی کی شرح مردوں کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ پن چنگ کے مطالعے کے مطابق دنیا بھر میں خودکشی کرنے والی تقریبا 56 فیصد خواتین چینی تھیں۔ کچھ وضاحتیں بتاتی ہیں کہ چین میں موجودہ صنفی امتیاز خواتین کی خودکشی کی ایک بڑی وجہ ہے۔ چینی معاشرے کے بہت سے روایتی تصورات، جیسے کہ خواتین کے گھریلو اور تولیدی کردار پر زور، سبھی خواتین کو ایک کمزور حالت میں ڈالتے ہیں۔ اگست 2017 میں، 26 سالہ حاملہ خاتون، جس کا نام ما تھا، نے ہسپتال کی کھڑکی سے چھلانگ لگا دی، کیونکہ اسے اپنے شوہر کے گھر والوں کی طرف سے سی سیکشن لینے کی اجازت نہیں تھی۔ خاندان نے ما کی سی-سیکشن حاصل کرنے کی درخواست کو مسترد کر دیا کیونکہ ان کا خیال ہے کہ اس طریقہ کار سے اس کے لیے دوسرے بچے کو جنم دینا مشکل ہو جائے گا۔ اس واقعے نے گھرانوں میں خواتین کی حیثیت اور دو بچوں کی پالیسی پر جاری پروپیگنڈے کے بارے میں گرما گرم بحث کو جنم دیا ہے۔ تاہم، حالیہ برسوں میں، چین میں خواتین کی خودکشی کی شرح 2000 میں 26.1 فی 100,000 سے 15.7 فی 100,000 تک نمایاں طور پر کم ہوئی ہے۔ شہری علاقوں میں خواتین سے مردوں میں خودکشی کی شرح 1.2 سے کم ہو کر 0.96 رہ گئی۔ پال ایس ایف یپ اس طرح کی پیش رفت کو 1990-2000 دہائی کے دوران تیزی سے جدید کاری سے منسوب کرتے ہیں، جس میں معیار زندگی، تعلیم وغیرہ میں بڑی بہتری شامل ہے۔ یہ بھی نوٹ کرنا ضروری ہے کہ دیہی خودکشی کی شرح چین میں شہری شرح سے تین گنا زیادہ ہے، اور دیہی علاقوں میں خواتین کی خودکشی کی شرح میں کمی بہت کم ہے۔ دیہی چین میں لیو مینگ کے فیلڈ اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین بعض اوقات خودکشی کو اپنی نجی جگہ میں بغاوت کے ایک ذریعہ کے طور پر استعمال کرتی ہیں، جو ان کے اثر و رسوخ اور طاقت کو حاصل کرنے کا ایک طریقہ ہے جو ان کی زندگی میں ناقابل حصول تھا۔ اس طرح کا تعلق دیہی علاقوں میں پدرانہ جبر کی زیادہ انتہا پسند شکلوں سے ہے۔ ولیم پیرش اور دیگر کے مطالعے کے مطابق قریبی ساتھی کا تشدد۔ 2004 میں، چین میں 19 فیصد خواتین جواب دہندگان نے مباشرت پارٹنر تشدد کے تجربے کی اطلاع دی جبکہ ان کے 3 فیصد مرد ہم منصبوں نے اس طرح کی اطلاع دی۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ تعلقات کی مدت اور کم سماجی و اقتصادی حیثیت دونوں کا مرد اور عورت کے درمیان تشدد کے واقعات کے ساتھ مثبت تعلق ہے، اور اندرون ملک یا شمالی چین کے جواب دہندگان کو بھی اس طرح کے تشدد کا زیادہ کثرت سے سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مباشرت پارٹنر تشدد کا تجربہ خواتین کی جسمانی اور ذہنی صحت پر سنگین منفی اثرات مرتب کرتا پایا گیا۔ ہنریکا اے ایف ایم کے کثیر ملکی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 19-55% خواتین جنہوں نے مباشرت پارٹنر کے تشدد کا سامنا کیا وہ دراصل اپنے ساتھی کے ہاتھوں زخمی ہوئیں اور انہیں جذباتی پریشانی جیسی ذہنی بیماری کا نمایاں طور پر زیادہ خطرہ لاحق ہے۔ ۔