Healthcare in Afghanistan
دہائیوں کی جنگ کی وجہ سے تقریبا غیر موجود ہونے کے بعد افغانستان میں صحت کی دیکھ بھال آہستہ آہستہ بہتر ہو رہی ہے۔ اس وقت پورے افغانستان میں 3,000 سے زیادہ صحت کی سہولیات موجود ہیں۔ ملک میں 17,000 سے زیادہ صحت کی آسامیاں قائم کی گئی ہیں، جن میں پہلا نیورو سرجری ہسپتال بھی شامل ہے۔ تازہ ترین اطلاعات کے مطابق 38,000 افغان خواتین دائیوں کے طور پر کام کرتی ہیں۔ 2001 سے 2021 تک، افغانستان نے صحت کی دیکھ بھال میں بہتری کا تجربہ کیا، متوقع عمر 56 سے بڑھ کر 64 سال ہو گئی اور زچگی کی شرح اموات میں 50 فیصد کمی واقع ہوئی۔ شہروں میں رہنے والے 89 فیصد باشندوں کو 2021 میں صاف پانی تک رسائی حاصل ہے، جو 2001 میں 16 فیصد تھی۔ ان بہتریوں کے باوجود، اپنے پڑوسی ممالک کے مقابلے میں افغانستان کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام ناقص ہے۔ ہسپتال افغانستان میں 100 سے زیادہ سرکاری اور نجی یا بین الاقوامی سطح پر زیر انتظام ہسپتال ہیں۔ سب سے زیادہ جدید طبی علاج کابل میں دستیاب ہیں جس کے بعد قندھار، ہرات، مزار شریف اور دیگر بڑے شہروں میں دستیاب ہیں۔ فرانسیسی میڈیکل انسٹی ٹیوٹ فار چلڈرن اور کابل میں اندرا گاندھی چلڈرن ہسپتال ملک کے سرکردہ بچوں کے ہسپتال ہیں۔ افغان-جاپان ہسپتال، داؤد خان ہسپتال، جامعۃ ہسپتال، جناح ہسپتال، اور رحمت ہسپتال کابل کے علاقے کے کچھ بڑے ہسپتال ہیں۔ قندھار میں 350 بستروں والا آئنو مینا ہسپتال اور 50 بستروں والا مہمند ہسپتال ملک کے جنوبی حصے کے دو جدید ترین ہسپتال ہیں۔ بہت سے امیر افغان زیادہ جدید طبی علاج کے لیے ہندوستان، ایران، قازقستان، پاکستان، ترکی، ترکمانستان، متحدہ عرب امارات، ازبکستان اور دیگر ممالک کا سفر کرتے ہیں۔ میوند ٹیچنگ ہسپتال 1960 کی دہائی میں قائم کیا گیا تھا، جسے ایک دن میں 300-400 مریضوں کے علاج کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا، لیکن 2019 میں اکثر ایک دن میں 1,000 مریض ہوتے ہیں۔ تاریخ اقتصادی طور پر، افغان خطے کے بہت سے دوسرے لوگوں کے مقابلے میں بہتر حالت میں تھے۔ 1978 میں سور انقلاب آنے تک افغانستان اپنے وقت سے کچھ آگے تھا۔ یہ انقلاب خطے میں جاری جنگ اور غربت کا باعث بنا، جس کا آغاز سرحدوں کی بندش اور افغانستان اور اس کے جنوبی اور مغربی پڑوسیوں (پاکستان اور ایران) کے درمیان سیاسی تعلقات کی معطلی سے ہوا۔ بہت سے افغان، خاص طور پر اشرافیہ کا طبقہ جو تنازعہ میں ملوث نہیں ہونا چاہتا تھا، دوسرے ممالک میں رہنے کے لیے ملک سے فرار ہونے لگا۔ جانے والوں میں زیادہ تر ڈاکٹر اور نرسیں شامل تھیں۔ 1992 تک، جب کابل میں ایک بڑی خانہ جنگی شروع ہوئی، تقریبا تمام ڈاکٹر اور نرسیں دوسرے ممالک ہجرت کر چکے تھے۔ حالات نے 2001 کے آخر میں ایک موڑ لیا جب اقوام متحدہ نے افغانستان کی تعمیر نو اور اس کے سیاسی مسائل کو حل کرنے کا فیصلہ کیا۔ 2003 میں، فی 100,000 آبادی میں 11 ڈاکٹر اور 18 نرسیں تھیں، اور فی کس صحت کے اخراجات 28 امریکی ڈالر تھے۔ 2004 میں ملک میں ہر 27,000 لوگوں کے لیے ایک طبی سہولت تھی، اور کچھ مراکز 300,000 لوگوں کے لیے ذمہ دار تھے۔ ایک اندازے کے مطابق ایک چوتھائی آبادی کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہیں تھی۔ بین الاقوامی تنظیموں نے طبی نگہداشت کا ایک بڑا حصہ فراہم کیا۔ 2006 میں یہ اطلاع دی گئی تھی کہ ایک اندازے کے مطابق 800,000 افغان معذور ہیں۔ افغانستان میں بچوں، بچوں اور زچگی کی شرح اموات دنیا میں سب سے زیادہ پہنچ گئی، کچھ اندازوں کے مطابق 275 فی 1,000 تک۔ دیہی علاقوں میں، چھ میں سے ایک بچہ پانچ سال کی عمر تک پہنچنے سے پہلے ہی مر جاتا ہے۔ اس کی وجہ ناقص صفائی ستھرائی اور پینے کے قابل پانی کی ناکافی فراہمی ہے، ملیریا اور اسہال جیسی متعدی اور پرجیوی بیماریاں بہت عام ہیں۔ غذائیت کی کمی اور ناقص غذائیت بھی وسیع پیمانے پر ہیں۔ فیس صارف فیس صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں ایک بڑی رکاوٹ رہی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو بہتر بنانے کے لیے مختلف اقدامات وضع کیے گئے ہیں، جن میں بہت غریب اور خواتین والے گھرانوں میں چھوٹ کارڈز کی تقسیم اور کمیونٹی پر مبنی صحت بیمہ متعارف کرانا شامل ہے۔ 2008 میں قومی صارف فیس پابندی کے بعد، فیوچر ہیلتھ سسٹمز کنسورشیم کے ذریعہ کئے گئے ایک پائلٹ مطالعے میں ان خدمات کے استعمال میں 400% اضافہ پایا گیا جنہوں نے پہلے خدمات اور ادویات کے لیے فیس وصول کی تھی۔ غیر سرکاری تنظیموں کے ساتھ تعاون کرنے کی حکومت کی حکمت عملی غریبوں میں بنیادی صحت کے اعلی نتائج کا باعث بنی ہے، جس میں بنیادی نگہداشت کی خدمات کے حالیہ مطالعے میں گاہکوں کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال کے معیار کی نسبتا اعلی سطح کی اطلاع دی گئی ہے۔ جنگ کے اثرات جنگ کے جسمانی اور نفسیاتی اثرات نے طبی دیکھ بھال کی ضرورت کو کافی حد تک بڑھا دیا ہے۔ 2019 کی پہلی سہ ماہی میں صحت کی سہولیات پر 34 دہشت گرد حملوں کی اطلاع ملی تھی، کم از کم 87 کو بند کر دیا گیا تھا۔ کم از کم نو کارکن اور مریض مارے گئے۔ سرکاری ہسپتال میں ڈاکٹر کی اوسط تنخواہ 60,725 اور 205,975 افغانیوں ($700-$2,367) ماہانہ کے درمیان ہوتی ہے۔ زیادہ تر ڈاکٹر نجی کلینکوں میں گھنٹوں کے بعد کام کرکے اس کی تکمیل کرتے ہیں۔ زچگی اور بچوں کی صحت کی دیکھ بھال افغانستان نے گزشتہ دہائی میں زچگی اور بچوں کی صحت کی دیکھ بھال میں نمایاں بہتری کی ہے۔ یونائیٹڈ سٹیٹس ایجنسی فار انٹرنیشنل ڈویلپمنٹ (یو ایس ایڈ) کے مطابق 2003 سے افغانستان میں اموات کی شرح میں تقریبا 25 فیصد کمی آئی ہے۔ 2006 میں یہ اطلاع دی گئی تھی کہ تقریبا 60 فیصد آبادی قریب ترین صحت کی سہولت سے دو گھنٹے کے پیدل فاصلے پر رہتی ہے۔ زچگی کی شرح اموات فی الحال 396 اموات/100,000 زندہ پیدائش ہیں اور اس کے بچوں کی شرح اموات ہر 1,000 زندہ پیدائشوں میں 66 سے 112.8 اموات ہیں۔ وزارت صحت عامہ ان اعلی شرحوں کو معمول پر لا کر انہیں مزید بہتر بنانا چاہتی ہے۔ ملک میں تقریبا 38,000 دائیاں ہیں لیکن مزید کی ضرورت ہے۔ ہسپتال میں پیدائش کی وکالت کرنے والی کابل کی زچگی کی ڈاکٹر سیما ایوبی کے مطابق: "اب حاملہ خواتین کو صحت کے بارے میں مزید معلومات حاصل ہیں۔ یہ شرح اموات اب بھی ایک مسئلہ ہے۔ صرف ایک کمی ہے۔ مسئلہ مکمل طور پر ختم یا قابو میں نہیں ہے۔ " سیو دی چلڈرن کی 2012 کی ایک رپورٹ کے مطابق، بہتر صحت کی دیکھ بھال اور اسکول جانے والی خواتین کے عروج نے افغانستان کو ماں بننے کے لیے زمین کی بدترین جگہ کے طور پر اپنی پوزیشن سے اوپر چڑھا دیا ہے۔ کابل میں سیو دی چلڈرن میں ایڈوکیسی اینڈ موبلائزیشن کی سینئر منیجر ریچل مارانٹو نے کہا، "زیادہ مائیں زندہ بچ رہی ہیں اور کم بچے مر رہے ہیں اور یہ وہ چیز ہے جس کا ہمیں جشن منانے کی ضرورت ہے۔" دوسرے ممالک میں علاج پر افغان ایک اندازے کے مطابق 30 کروڑ ڈالر سالانہ بیرون ملک طبی علاج پر خرچ کرتے ہیں، زیادہ تر پاکستان، ہندوستان اور ترکی میں۔ ۔