Nutrition transition
غذائیت کی منتقلی غذائی کھپت اور توانائی کے اخراجات میں تبدیلی ہے جو معاشی، آبادیاتی اور وبائی امراض کی تبدیلیوں کے ساتھ موافق ہے۔ خاص طور پر یہ اصطلاح ترقی پذیر ممالک کی روایتی غذاؤں سے زیادہ اناج اور ریشہ سے زیادہ مغربی طرز کی غذاؤں میں زیادہ شکر، چربی اور جانوروں سے حاصل ہونے والی خوراک میں منتقلی کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ تاریخی فریم ورک غذائیت کی منتقلی کا ماڈل پہلی بار 1993 میں بیری پاپکن نے تجویز کیا تھا، اور یہ غذائیت کی منتقلی کے حوالے سے ادب میں سب سے زیادہ حوالہ دیا جانے والا فریم ورک ہے، حالانکہ اسے حد سے زیادہ آسان بنانے پر کچھ تنقید کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ پاپکن کا خیال ہے کہ دو دیگر تاریخی تبدیلیاں غذائیت کی منتقلی سے متاثر ہوتی ہیں اور متاثر ہوتی ہیں۔ پہلا آبادیاتی منتقلی ہے، جس کے تحت اعلی زرخیزی اور اعلی اموات کا نمونہ کم زرخیزی اور کم اموات میں سے ایک میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ دوسرا، ایک وبائی مرض کی منتقلی ہوتی ہے، جس میں غذائیت سے وابستہ متعدی بیماریوں کے زیادہ پھیلاؤ کے نمونے سے، اور وقتا فوقتا قحط اور ناقص ماحولیاتی صفائی کے ساتھ، شہری-صنعتی طرز زندگی سے وابستہ دائمی اور انحطاطی بیماریوں کے زیادہ پھیلاؤ کے نمونے میں تبدیلی دکھائی جاتی ہے۔ یہ بیک وقت اور متحرک طور پر متاثر ہونے والی منتقلی ان طریقوں پر زور دیتی ہیں جن میں آبادی ایک نمونے سے دوسرے نمونے میں منتقل ہوتی ہے۔ پاپکن نے غذائیت کی منتقلی کے ماڈل کا خلاصہ کرنے میں مدد کے لیے پانچ وسیع نمونوں کا استعمال کیا۔ اگرچہ یہ نمونے بڑی حد تک تاریخی طور پر ظاہر ہوتے ہیں، لیکن یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ وہ انسانی تاریخ کے مخصوص ادوار تک محدود نہیں ہیں اور اب بھی بعض جغرافیائی اور سماجی و اقتصادی ذیلی آبادیوں کی خصوصیت رکھتے ہیں۔ پہلا نمونہ خوراک جمع کرنے کا ہے، شکاری جمع کرنے والوں کی ایک خصوصیت، جن کی غذا کاربوہائیڈریٹ میں زیادہ اور چربی میں کم تھی، خاص طور پر سنترپت چربی۔ دوسرے نمونے کی تعریف قحط، ایک نمایاں قلت اور خوراک کی فراہمی میں کمی سے ہوتی ہے۔ تیسرا نمونہ قحط کم ہونے کا ہے۔ پھل، سبزیاں، اور جانوروں کے پروٹین کی کھپت میں اضافہ ہوتا ہے، اور غذا میں اسٹارچ والے اہم اجزاء کم اہم ہو جاتے ہیں۔ چوتھا نمونہ انحطاطی بیماریوں میں سے ایک ہے جو کل چربی، کولیسٹرول، چینی، اور دیگر بہتر کاربوہائیڈریٹ میں زیادہ اور پولی ان سیچوریٹڈ فیٹی ایسڈ اور فائبر میں کم غذا سے شروع ہوتا ہے۔ یہ نمونہ اکثر تیزی سے سست طرز زندگی کے ساتھ ہوتا ہے۔ پانچواں نمونہ، اور حال ہی میں ابھرتا ہوا نمونہ، ایک طرز عمل کی تبدیلی کی خصوصیت رکھتا ہے جو انحطاطی بیماریوں کو روکنے یا تاخیر کرنے کی خواہش کی عکاسی کرتا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں دوسرے اور تیسرے نمونے سے چوتھے نمونے میں حالیہ اور تیز رفتار تبدیلیاں غذائیت کی منتقلی کی تحقیق کا مشترکہ مرکز ہے اور ایسی پالیسی کی خواہش ہے جو صحت مند مجموعی غذا پر زور دے گی جو چوتھے سے پانچویں نمونے میں تبدیلی کی خصوصیت رکھتی ہے۔ غذائیت کی منتقلی، آبادیاتی اور وبائی امراض کی طرح، وقت کے ساتھ ساتھ انسانی غذا اور سرگرمی کے نمونوں میں تبدیلی کو ظاہر کرتی ہے، جس سے مجموعی غذائیت کی حیثیت متاثر ہوتی ہے۔ غذائیت کی منتقلی کا استدلال ہے کہ منتقلی کے پچھلے ادوار مختلف اوقات میں بعض جغرافیائی اور سماجی و اقتصادی ذیلی آبادیوں میں جاری رہتے ہیں۔ نمونہ 1: فوڈ ہنٹر کلیڈر ڈائیٹ جمع کرنا، کاربوہائیڈریٹ اور فائبر میں زیادہ، چربی میں کم۔ کم موٹاپے کے ساتھ سرگرمی کے نمونے بہت زیادہ ہوتے ہیں۔ نمونہ 2: قحط کم متنوع ہو جاتا ہے کیونکہ لوگ شدید قلت کے ادوار کے ساتھ آباد ہو جاتے ہیں۔ اس مرحلے کے اختتام کی طرف تغیرات میں اضافہ ہوتا ہے، لیکن سماجی استحکام تیز ہوتا ہے، جس میں سب سے زیادہ غریب اور خواتین اور بچے خوراک کی قلت کے بوجھ کا شکار ہوتے ہیں۔ نمونہ 3: قحط کو کم کرنا جانوروں کے پروٹین اور پھلوں اور سبزیوں میں اضافہ۔ سرگرمی کے نمونے مزید تفریحی سرگرمیوں کو شامل کرنے کے لیے بدل جاتے ہیں۔ موجودہ آب و ہوا کی تبدیلیاں قحط سے نکلنے اور قحط کے دور کو کم کرنے پر اثر انداز ہو رہی ہیں۔ نمونہ 4: غذائیت سے متعلق این سی ڈی غذا چربی، کولیسٹرول، چینی اور دیگر بہتر کھانوں میں زیادہ ہو جاتی ہے۔ اس کے ساتھ ایک سست طرز زندگی کی طرف مسلسل تبدیلی آتی ہے، جس سے موٹاپے اور انحطاطی بیماریوں کا پھیلاؤ بڑھتا ہے۔ یہ وبائی امراض کی منتقلی کے آخری مرحلے سے میل کھاتا ہے۔ نمونہ 5: طرز عمل میں تبدیلی نمونہ 4 میں ہونے والی تبدیلیوں کے جواب میں، حکومتوں، صحت کے نظام یا افراد کی طرف سے چلائے جانے والے طرز عمل سے انحطاطی بیماریوں کی روک تھام یا تاخیر کی توقع کی جاتی ہے۔ معاشی ترقی سے تعلق غذائیت کی منتقلی کی زیادہ تر جڑیں کسی قوم کی ترقی یا کسی قوم کے اندر ذیلی آبادی سے متعلق معاشی عوامل میں ہیں۔ ایک زمانے میں یہ خیال کیا جاتا تھا کہ موجودہ غذائیت کی منتقلی صرف ریاستہائے متحدہ جیسے صنعتی ممالک میں مقامی تھی، لیکن بڑھتی ہوئی تحقیق سے یہ اشارہ ملتا ہے کہ نہ صرف کم اور درمیانی آمدنی والے ترقی پذیر ممالک میں غذائیت کی منتقلی سب سے زیادہ تیزی سے ہو رہی ہے، بلکہ اس کے اثرات کا دباؤ ان ممالک کی غریب ترین آبادی پر بھی سب سے زیادہ بوجھ ہے۔ یہ تبدیلی کئی وجوہات سے منسوب ہے۔ عالمگیریت نے سابقہ غیر ترقی یافتہ ممالک میں خوراک کی رسائی اور دستیابی کو تبدیل کرنے میں بڑا کردار ادا کیا ہے۔ دیہی سے شہری علاقوں میں آبادیاتی تبدیلیاں اس کے ساتھ ساتھ خوراک کی منڈیوں کی لبرلائزیشن، عالمی خوراک کی مارکیٹنگ، اور ترقی پذیر ممالک میں بین الاقوامی خوراک کمپنیوں کا ظہور اس کے لیے مرکزی حیثیت رکھتی ہیں۔ عالمگیریت کی یہ تمام قوتیں طرز زندگی میں تبدیلیاں پیدا کر رہی ہیں جو غذائیت کی منتقلی میں معاون ہیں۔ تکنیکی ترقی پہلے کی مشکل مشقت کو کم مشکل بنا رہی ہے اور اس طرح توانائی کے اخراجات کو تبدیل کر رہی ہے جس سے غذا میں کیلوری میں اضافے کو پورا کرنے میں مدد ملتی۔ روزمرہ کے کام اور تفریح بھی تکنیکی ترقی سے متاثر ہوتے ہیں اور غیر فعالیت کی زیادہ شرح میں حصہ ڈالتے ہیں۔ کیلوری میں مذکورہ بالا اضافہ خوردنی تیل، جانوروں سے حاصل ہونے والی کھانوں، کیلوری والی مٹھائیوں کی بڑھتی ہوئی کھپت کے ساتھ ساتھ اناج اور پھلوں اور سبزیوں کی کم کھپت کی وجہ سے ہے۔ یہ تبدیلیاں دنیا بھر میں انسانی حیاتیاتی ترجیحات میں نظر آتی ہیں۔ سماجی و اقتصادی عوامل بھی ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں جیسا کہ ثقافتی اقدار ظاہری شکل اور حیثیت سے منسلک ہوتی ہیں۔ عالمگیریت اور معاشی عوامل ایشیا، لاطینی امریکہ، مشرق وسطی، شمالی افریقہ اور سب صحارا افریقہ کے شہری علاقوں کی ابھرتی ہوئی منڈیوں میں نظر آنے والی غذائیت کی موجودہ منتقلی بڑی حد تک عالمگیریت کی پیداوار ہے۔ بین الاقوامی خوراک کی تجارت، سرمایہ کاری، تجارتی کاری اور مارکیٹنگ توانائی سے بھرپور لیکن غذائیت کی کمی والی کھانوں کی دستیابی اور رسائی کو شدید متاثر کر رہی ہے جس کی وجہ سے روایتی غذا سے مذکورہ بالا تبدیلی واقع ہو رہی ہے۔ عالمگیریت کا ایک اور ضمنی نتیجہ ان ممالک میں دیہی علاقوں سے شہری علاقوں میں ایک نمایاں آبادیاتی منتقلی رہا ہے۔ بہتر نقل و حمل، تجارتی خوراک کی تقسیم اور مارکیٹنگ، کم محنت کش پیشوں، اور گھریلو کھانے کی عادات اور ڈھانچے میں تبدیلیوں کی وجہ سے شہری آبادی غذائیت کی منتقلی کے موجودہ رجحانات کے لیے زیادہ حساس ہے۔ خوراک کی منڈیوں کی لبرلائزیشن نے دنیا بھر میں کھپت کے نمونوں پر سخت اثر ڈالا ہے۔ گھریلو زرعی منڈیوں کی لبرلائزیشن اور کمرشلائزیشن خوراک کی تجارت کو کھول رہی ہے کیونکہ عالمی منڈی میں مقابلہ کرنے کے لیے اس کی ضرورت ہے۔ اس کی وجہ سے پیدا ہونے والی خوراک کی اقسام میں تبدیلی آئی، اور ترقی پذیر ممالک میں درآمد شدہ خوراک کی مقدار میں اضافہ ہوا، جس سے مختلف کھانوں کی متعلقہ دستیابی اور قیمتیں متاثر ہوتی ہیں۔ خوراک کی مانگ کو آمدنی اور شہری کاری میں اضافے سے شکل دی جا رہی ہے۔ جیسے جیسے یہ تیزی سے ترقی پذیر ممالک فی کس زیادہ آمدنی حاصل کر رہے ہیں، ان کے خوراک کے اخراجات میں بھی اضافہ ہو رہا ہے۔ وہ ان زیادہ آمدنی کو زیادہ کیلوری والے گھنے کھانے پر استعمال کرنے کا انتخاب کرتے ہیں جو میٹھے اور چربی میں زیادہ ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، چین میں، اتنی ہی اضافی ڈالر کی آمدنی کے لیے، ایک اوسط چینی شخص آج اس سے زیادہ کیلوری والا کھانا خرید رہا ہے جتنا اس شخص نے 1990 میں اسی اضافی یوآن کے لیے خریدا ہوتا۔ تیز رفتار شہری کاری نے عالمی سطح پر خوراک کی طلب کو بھی شکل دی ہے۔ دیہی علاقوں سے شہری آبادی میں آبادیاتی منتقلی عالمگیریت اور تکنیکی ترقی کا ایک اچھی طرح سے دستاویزی ضمنی نتیجہ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ زرعی خوراک کے نظام نے بہت سے دیہی علاقوں میں مقامی روزی روٹی کی کاشتکاری کی جگہ لے لی ہے۔ بڑھتی ہوئی آمدنی کے ساتھ ان علاقوں میں بڑھتی ہوئی مانگ کی وجہ سے خوراک کی فراہمی براہ راست ہوتی ہے۔ شہری کاری نئی کھانوں تک رسائی میں اضافہ کر رہی ہے اور اس وجہ سے سپلائی چین میں تبدیلی آ رہی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ گزشتہ چند دہائیوں میں بین الاقوامی فوڈ کمپنیوں نے اتنی تیزی سے ترقی کی ہے۔ یہ کمپنیاں بین الاقوامی سپر مارکیٹوں اور چین ریستورانوں کی ترقی کے ذریعے پراسیسڈ اور فاسٹ فوڈز کو بہت سستا اور زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب کر رہی ہیں۔ خوراک نہ صرف شہری علاقوں میں حاصل کرنا آسان ہے بلکہ اسے حاصل کرنا سستا اور کم وقت طلب بھی ہے جس سے توانائی کی مقدار اور پیداوار کے درمیان عدم توازن پیدا ہوتا ہے۔ ان کی تشہیری اور تشہیری حکمت عملیوں کا صارفین کے انتخاب اور خواہش پر گہرا اثر پڑتا ہے۔ براہ راست غیر ملکی سرمایہ کاری بھی قیمتوں کو کم کرکے اور اشتہارات اور فروغ کے لیے ترغیبات پیدا کر کے ان سپر مارکیٹوں میں پروسیس شدہ کھانے کی فروخت کو متحرک کر رہی ہے۔ اس اشتہار کا ایک بڑا حصہ توانائی سے بھرپور پروسس شدہ کھانوں کے لیے ہے اور بچوں اور نوجوانوں کو نشانہ بنایا جا رہا ہے۔ تکنیکی اور نقل و حمل کی پیش رفت ان رکاوٹوں کو کم کر رہی ہے جو کبھی عالمی خوراک کی تجارت کو محدود کرتی تھیں۔ یہ تکنیکیں عالمی منڈی میں مطلوبہ پیداوار اور تقسیم کو آسان بنانے کے لیے اہم ہیں۔ تحفظ کی بہتر تکنیکیں فضلہ کو کم کرنے میں مدد کر رہی ہیں جو صارفین کے لیے قیمتوں کو کم کرنے میں معاون ہیں۔ ٹیکنالوجی زیادہ پیداوار پیدا کر رہی ہے جس سے قیمتیں بھی کم ہو رہی ہیں۔ طرز زندگی میں تبدیلیاں عالمگیریت کی قوتیں ترقی پذیر ممالک میں طرز زندگی کی بہت سی تبدیلیوں کو مضبوطی سے متاثر کر رہی ہیں۔ زرعی معیشتوں سے لے کر صنعتی معیشتوں تک معاشی ڈھانچے میں بڑی تبدیلیاں دنیا بھر کے پیشوں میں جسمانی سرگرمی کی سطح کو کم کر رہی ہیں۔ یہاں تک کہ زرعی کاموں میں، گیس سے چلنے والی ٹیکنالوجیز زراعت کے متعلقہ کاموں کو انجام دینے کے لیے درکار توانائی کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کر رہی ہیں۔ سرگرمی کی یہ کم ہوتی ہوئی سطح نہ صرف کام کی جگہ پر بلکہ گھروں میں بھی دیکھی جاتی ہے۔ روزمرہ کے کام جو کبھی سخت مصروفیات تھے اب تکنیکی ترقی کی مدد سے بہت آسان ہو گئے ہیں، مثال کے طور پر آلات جیسے دھونے کی مشینیں، ریفریجریٹر اور چولہے ہیں۔ نیز، خوراک کی پیداوار کی کارکردگی میں حالیہ چھلانگ (ڈبہ بندی، ریفریجریشن، منجمد کرنا، اور پیکیجنگ سب سے زیادہ قابل ذکر ہیں) اور باورچی خانے میں بہتری، جیسے کہ بہتر دھات کے چولہے جو جیواشم ایندھن اور مائکروویو اوون استعمال کرتے ہیں، نے گھریلو کوششوں کو بہت کم کرنے میں مدد کی ہے۔ تفریح پر بھی بہت اثر پڑ رہا ہے۔ باہر کھیل کھیلنے جیسی سرگرمیوں کو ٹیلی ویژن دیکھنے اور کمپیوٹر گیمز سے تبدیل کیا جا رہا ہے۔ جسمانی تفریحی سرگرمیوں میں کمی بھی شہری کاری میں معاون ثابت ہوسکتی ہے جس میں فٹ بال جیسے کھیل کھیلنے کے لیے درکار میدانوں تک رسائی اتنی گھنے آبادی اور اس کے بعد زمین کے مطالبے کی وجہ سے دستیاب نہیں ہے۔ غذائیت کی منتقلی کو فروغ دینے والی دیگر اہم طرز زندگی کی تبدیلیاں غذا کی ساخت سے متعلق ہیں۔ ان غذائی تبدیلیوں کا ذکر پہلے بھی کئی بار کیا جا چکا ہے لیکن یہ زیادہ جانچ پڑتال کے لائق ہیں۔ پھلیوں، دیگر سبزیوں اور موٹے اناج سے بھرپور غذا تمام خطوں اور ممالک میں ختم ہو رہی ہے۔ ان کی جگہ چربی سے بھرپور خوردنی اور سبزیوں کے تیل، چربی اور پروٹین سے بھرپور جانوروں سے حاصل ہونے والے سستے کھانے، اور چینی اور بہتر کاربوہائیڈریٹ سے بھرپور مصنوعی طور پر میٹھے کھانے شامل ہیں۔ سوڈا جیسے کیلوری مشروبات کا استعمال 1996 سے 2002 تک میکسیکو میں تمام کیلوری کی مقدار کا 21 فیصد تھا۔ عالمگیریت کے وہ عمل جنہوں نے کھانے کی منڈیوں کو متاثر کیا ہے، ان مصنوعات کو بہت سستا، ذائقہ دار اور تیار کرنے میں آسان بنا دیا ہے جس کے نتیجے میں ان کی مانگ میں اضافہ ہوا ہے۔ لہذا جب کہ عالمگیریت اور اس کے ساتھ ہونے والی معاشی ترقی نے ترقی پذیر ممالک کے لیے غذائی تحفظ کی اعلی سطح پیدا کی ہے، زیادہ مغربی انداز میں کھانے کے جاری رجحان کی وجہ سے منفی صحت اور بچپن میں موٹاپے کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ بائیو سائیکو سوشل قوتیں ان نئی غذاؤں اور طرز زندگی کی خواہشات حیاتیاتی اور نفسیاتی نقطہ نظر سے بہت قابل فہم ہیں۔ مثال کے طور پر، شکاری جمع کرنے والی آبادی سے تعلق رکھنے والی مٹھائیوں کے لیے انسانوں کی فطری ترجیح ہوتی ہے۔ یہ مٹھائیاں شکاری جمع کرنے والوں کے لیے توانائی کا ایک اچھا ذریعہ تھیں جو خوراک کے لیے محفوظ نہیں تھے۔ یہی تصور توانائی سے گھنے چربی والے کھانے کے لیے انسانی رجحان سے بھی متعلق ہے۔ ان کھانوں کی ضرورت طویل سفر کو برقرار رکھنے اور قحط کے وقت کے لیے حفاظتی جال فراہم کرنے کے لیے تھی۔ انسان بھی جسمانی مشقت کو ختم کرنا چاہتے ہیں۔ یہ پیشہ ورانہ، گھریلو اور آرام دہ سرگرمیوں سے زیادہ سست طرز زندگی کی طرف تبدیلی کی وضاحت کر سکتا ہے جو پہلے بہت زیادہ جسمانی ٹیکس لگانے والی تھیں۔ سماجی و اقتصادی اور ثقافتی اثرات بھی غذائیت کی منتقلی سے وابستہ طرز زندگی میں تبدیلیوں میں حصہ ڈالتے ہیں۔ سیاحت اور کھلی خوراک کی تجارت کے ذریعے ذائقوں کی منتقلی نے ترقی پذیر ممالک کو کھانے کی اشیاء سے متعارف کرایا ہے جن سے پہلے صرف صنعتی ممالک لطف اندوز ہوتے تھے۔ عالمی سطح پر کھانے کی تشہیر اور فروغ نے ان غذائی تبدیلیوں کو مزید مستحکم کیا ہے۔ مزید برآں کچھ ثقافتیں موٹے جسم کی اقسام کو اعلی احترام میں دیکھتی ہیں کیونکہ وہ انہیں طاقت، خوبصورتی اور دولت سے جوڑتی ہیں۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سماجی و اقتصادی حیثیت غذائیت کی منتقلی میں بہت زیادہ حصہ ڈالتی ہے جس میں مکمل طور پر صحت مند کھانے کے متبادلات کی کمی یا سستی صحت مند کھانے کے متبادلات کی کمی ہے۔ صحت اور معاشی نتائج اگرچہ غذائی تحفظ میں اضافہ عالمی غذائیت کی منتقلی کا ایک بڑا فائدہ ہے، لیکن اس کے بے شمار منفی صحت اور معاشی نتائج ہیں۔ موٹاپے کی شرح دنیا بھر میں بڑھ رہی ہے اور حالیہ رجحانات سے پتہ چلتا ہے کہ آنے والی دہائیوں میں زیادہ غذائیت کے واقعات ترقی پذیر دنیا میں غذائیت کی کمی کو پیچھے چھوڑ دیں گے۔ اس کے ساتھ ساتھ ان ممالک میں متعدی بیماری سے انحطاطی، غیر متعدی بیماری، این سی ڈی کی طرف ایک نمایاں وبائی تبدیلی ہوگی۔ جیسا کہ اب یہ کھڑا ہے، ان ممالک کو زیادہ اور کم غذائیت دونوں سے نمٹنے میں ایک منفرد تضاد کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو کہ غذائیت کا دوہرا بوجھ ہے، جو لامحالہ متعدی اور غیر متعدی دونوں بیماریوں کے ساتھ ہوگا، جو بیماری کا دوہرا بوجھ ہے۔ اقتصادی اثرات بھی بہت زیادہ ہوں گے۔ پیداواریت میں کمی کے علاوہ، ان ممالک کے صحت کے نظام کو زبردست بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ صحت کے نتائج عالمی غذائیت کی منتقلی کا سب سے اہم صحت کا نتیجہ دنیا بھر میں موٹاپے کا بڑھتا ہوا پھیلاؤ ہوگا۔ ترقی پذیر ممالک میں موٹاپے کا پھیلاؤ 1988 میں 2.3 فیصد سے بڑھ کر 1998 میں 19.6% ہو گیا۔ خواتین اور بچوں میں واقعات سب سے زیادہ ہیں، جو عالمی آبادی میں صحت کی عدم مساوات کی نشاندہی کرتے ہیں۔ موٹاپے کا گہرا تعلق انحطاطی، این سی ڈی جیسے کورونری دل کی بیماری، ذیابیطس، فالج اور ہائی بلڈ پریشر سے ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا تخمینہ ہے کہ این سی ڈی بیماری اور اموات کی بنیادی عالمی وجہ ہے، اور ترقی پذیر ممالک میں اگلی 2 دہائیوں میں دائمی بیماریوں کے عالمی پھیلاؤ میں کافی اضافہ ہونے کا امکان ہے۔ 1990 اور 2020 کے درمیان ترقی پذیر ممالک میں دل کی بیماریوں، سی وی ڈی سے ہونے والی اموات میں خواتین کے لیے 120% اور مردوں کے لیے 137% میں اضافہ متوقع ہے جبکہ صنعتی ممالک میں یہ بالترتیب 29 اور 49 فیصد ہے۔ زیادہ غذائیت کی وباؤں کا سامنا کرنے والے بہت سے ممالک میں اب بھی بڑے پیمانے پر غذائیت کی کمی ہے۔ غذائیت کا دوگنا بوجھ غذائیت کا دوگنا بوجھ عام طور پر آبادی میں غذائیت کی کمی اور موٹاپا دونوں کی موجودگی ہے۔ کولین ڈوک اور بیری پاپکن نے سب سے پہلے اس پر بات چیت کا آغاز کیا اور گھروں میں دوہرے بوجھ پر توجہ مرکوز کی اور کچھ ممکنہ وجوہات تلاش کیں۔ اس کے بعد ایک بڑا ادب ابھرا ہے۔ شامل کرنے کے لیے https://www.who.int/nutrition/double-burden-malnutrition/en اور حوالہ جات دیکھیں: پاپکن، بی ایم، سی کوروالن، اور ایل ایم۔ گرمر-اسٹراون۔ 2020 میں۔ غذائیت کی کمی کے دوہرے بوجھ اور بدلتی ہوئی غذائیت کی حقیقت کی حرکیات۔ لینسیٹ۔ 395 (10217): 65-74. https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (19) 32497-3۔ ڈوک *، سی ایم، ایل ایس۔ ایڈیر، ایم۔ ای۔ بینٹلے، سی۔ اے۔ مونٹیرو، اور بی ایم۔ پاپکن۔ 2005 میں۔ دوہری بوجھ والا گھرانہ اور غذائیت کی منتقلی کا تضاد۔ انٹرنیشنل جرنل آف اوبیسیٹی۔ 29 (1): 129-36. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijo.0802824 ڈوک *، سی ایم، ایل ایس۔ ایڈیر، ایم۔ ای۔ Bentley، F. Zhai، اور B. M. پاپکن۔ 2002۔ کم وزن/زیادہ وزن والا گھرانہ: چین میں گھریلو سوشیوڈیموگرافک اور غذائی عوامل کی کھوج۔ صحت عامہ کی غذائیت۔ 5 (1A): 215-21. http://dx.doi.org/10.1079/PHN2001296۔ سبرامنیم، ایس وی، اچیرو کاوچی، اور جارج ڈیوی اسمتھ۔ "آمدنی کی عدم مساوات اور ہندوستان میں کم اور زیادہ غذائیت کا دوگنا بوجھ"۔ جرنل آف ایپیڈیمولوجی اینڈ کمیونٹی ہیلتھ 61.9 (2007): 802-809۔ بیماری کا دوہرا بوجھ وبا کے تناسب کے ترقیاتی چیلنج کے طور پر سمجھا جاتا ہے، بیماری کا دوہرا بوجھ (ڈی بی ڈی) ایک ابھرتا ہوا عالمی صحت کا چیلنج ہے، جو بنیادی طور پر کم سے درمیانی آمدنی والے ممالک میں موجود ہے۔ مزید خاص طور پر، ڈی بی ڈی سے مراد متعدی اور غیر متعدی بیماریوں (این سی ڈی) کا دوہرا بوجھ ہے۔ آج، دنیا کی بیماریوں کا 90 فیصد سے زیادہ بوجھ ترقی پذیر خطوں میں ہوتا ہے، اور زیادہ تر متعدی بیماریوں سے منسوب ہیں۔ متعدی بیماریاں متعدی بیماریاں ہیں جو "لوگوں کے درمیان قربت، سماجی رابطے یا قریبی رابطے کے ذریعے منتقل ہو سکتی ہیں"۔ اس زمرے میں عام بیماریوں میں کالی کھانسی یا تپ دق، ایچ آئی وی/ایڈز، ملیریا، انفلوئنزا (فلو)، اور ممپس شامل ہیں۔ جیسے جیسے کم سے درمیانی آمدنی والے ممالک ترقی کرتے جا رہے ہیں، ان ممالک میں آبادی کو متاثر کرنے والی بیماریوں کی اقسام بنیادی طور پر متعدی بیماریوں، جیسے اسہال اور نمونیا سے بنیادی طور پر غیر متعدی بیماریوں، جیسے قلبی بیماری، کینسر اور موٹاپے کی طرف منتقل ہو جاتی ہیں۔ اس تبدیلی کو تیزی سے رسک ٹرانزیشن کہا جا رہا ہے۔ اس طرح، جیسے جیسے عالمگیریت اور پہلے سے ڈبہ بند کھانوں کا پھیلاؤ جاری ہے، بہت سے ترقی پذیر ممالک میں روایتی غذا اور طرز زندگی بدل رہے ہیں۔ اس طرح، یہ دیکھنا تیزی سے عام ہوتا جا رہا ہے کہ کم سے درمیانی آمدنی والے ممالک صدیوں پرانے مسائل جیسے خوراک کی عدم تحفظ اور غذائیت سے لڑ رہے ہیں، اس کے علاوہ صحت کی ابھرتی ہوئی وبائی امراض جیسے دائمی دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، فالج اور ذیابیطس۔ بیماریاں جو کبھی صنعتی ممالک کی خصوصیت تھیں، بہت سے کم سے درمیانی آمدنی والے ممالک میں وبائی تناسب کے صحت کے چیلنجز بن رہی ہیں۔ معاشی اثرات ان بڑھتی ہوئی شرحوں اور بیماری کے دوہرے بوجھ کے معاشی اثرات زبردست نظر آتے ہیں۔ معذوری، معیار زندگی میں کمی، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کا زیادہ استعمال اور غیر حاضری میں اضافہ موٹاپے سے مضبوطی سے وابستہ ہیں۔ ناکافی وسائل، ناقص تعمیر شدہ صحت کے نظام، اور متعدی بیماریوں کے بوجھ سے نمٹنے کے لیے مہارت کی عمومی کمی کے ساتھ، نچلے سے درمیانی ممالک کے لیے بیماری کا بوجھ غیر متعدی بیماریوں کی بڑھتی ہوئی شرح سے بڑھ جاتا ہے۔ اسے اکثر اس حقیقت سے منسوب کیا جاتا ہے کہ ان ممالک میں فطری طور پر بیمار صحت کے نظام موجود ہیں جن کے پاس بہت سی غیر متعدی بیماریوں کا پتہ لگانے اور ان کی روک تھام کے لیے ناکافی وسائل موجود ہیں۔ " ان ممالک کے اندر سماجی تعمیرات اکثر دوہرے بوجھ کے خطرے کو بڑھا دیتی ہیں، کیونکہ عدم مساوات، صنف، اور دیگر سماجی تعین کنندگان کا اکثر صحت کی خدمات اور وسائل کی غیر متزلزل رسائی اور تقسیم میں کردار ہوتا ہے۔ اگر موجودہ رجحانات کو برقرار رکھا جائے تو عالمی ادارہ صحت نے پیش گوئی کی ہے کہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک مستقبل قریب میں بیماری کے بوجھ کو برداشت کرنے سے قاصر ہوں گے۔ پالیسی کے اثرات دنیا بھر کے ممالک نے غذائیت کی منتقلی کے نتائج سے نمٹنے کے لیے کئی، متنوع کوششیں کی ہیں۔ یہ پالیسیاں خوراک کے ماحول، حکمرانی، خوراک کے نظام یا تعلیم کو نشانہ بناتی ہیں اور انہیں عام طور پر درج ذیل زمروں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: عوامی غذائیت کی تعلیمی پالیسی غذائیت کی تعلیم انفرادی سطح پر صحت مند طرز عمل میں تبدیلیوں کو آسان بنانے کا ارادہ رکھتی ہے۔ غذائی رہنما خطوط، خاص طور پر، غذائی ضروریات کے بارے میں عوامی بیداری کو فروغ دیتے ہیں۔ گلوبل نارتھ اور ساؤتھ کے 60 سے زیادہ ممالک نے قومی غذائی رہنما خطوط قائم کیے ہیں۔ غذائیت کی لیبلنگ پالیسی کھانے کے پیکجوں اور ریستورانوں میں غذائیت کی لیبلنگ صارفین کو صحت مند کھانے کا انتخاب کرنے کی ترغیب دے سکتی ہے۔ غذائیت کی لیبلنگ پر زور دیا گیا ہے جو کھانے کے انتخاب کو متاثر کرنے اور ممکنہ طور پر چربی، چینی اور سوڈیم کی مقدار کو کم کرنے میں اہم ہے۔ اسکولوں پر مرکوز پالیسی اسکولوں کو غذائیت سے متعلق پالیسیوں کو نافذ کرنے کے لیے مداخلت کے بنیادی ہدف کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ بچوں اور نوعمروں کو خاص طور پر اسکول سے پہلے، اس کے دوران اور اس کے بعد غیر صحت بخش کھانوں کی نمائش کا خطرہ ہوتا ہے۔ بچے ابتدائی موٹاپے کی نشوونما کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں اور ان کے جوانی میں موٹے رہنے کا امکان ہوتا ہے۔ اسکول کی پالیسیاں مختلف ہوتی ہیں اور کسی جگہ کی سیاسی، اقتصادی اور سماجی آب و ہوا کے لیے مخصوص ہوتی ہیں۔ وہ غذائیت کے معیار کو بڑھانے، فعال طرز زندگی کو فروغ دینے، اسکول کے کھانے کے پروگراموں کو منظم کرنے، اور اسکولوں میں اور اس کے آس پاس کچھ کھانے پینے کی اشیاء اور مشروبات کی فروخت پر پابندی لگانے پر توجہ مرکوز کر سکتے ہیں۔ فوڈ مارکیٹنگ ریگولیشن فوڈ مارکیٹنگ، کئی میڈیا آؤٹ لیٹس کے ذریعے-ٹیلی ویژن، انٹرنیٹ، پیکیجنگ، مقبول ثقافت-صارفین کے کھانے کے انتخاب کو متاثر کرنے اور تبدیل کرنے کے لیے ایک موثر حکمت عملی رہی ہے، خاص طور پر بچوں میں۔ کئی مطالعات نے کھانے کی تشہیر اور کھانے کے انتخاب اور عقائد کی نمائش کے درمیان تعلق کی نشاندہی کی ہے۔ اشتہارات کے اثرات کی وجہ سے فوڈ مارکیٹنگ کے حکومتی سطح کے ضابطے کی حمایت ہوئی ہے۔ ممالک نے غیر صحت بخش کھانے کی مصنوعات کے اشتہارات پر رضاکارانہ یا لازمی پابندیاں نافذ کی ہیں۔ فوڈ کمپنیوں پر بھی زور دیا جاتا ہے کہ وہ ذمہ دار فوڈ مارکیٹنگ کی حکمت عملی کو نافذ کریں۔ کارپوریشنوں کی کوششوں کو کھانے کی کھپت کے محرکات کو پلٹنا چاہیے، بشمول سہولت، کم لاگت، اچھا ذائقہ، اور غذائیت سے متعلق علم۔ سفارشات میں پیکیجنگ کا سائز کم کرنا، پیش کرنے کے سائز کو کم کرنا، اور کیلوری کے مواد کو کم کرنے کے لیے فارمولے دوبارہ بنانا شامل ہیں۔ ٹیکس لگانا تمباکو کے استعمال کو کم کرنے میں تمباکو کی مصنوعات پر ٹیکس لگانے کی کامیابی کے بعد، پالیسی سازوں اور محققین نے موٹاپے کو کم کرنے کے لیے ایک متوازی نقطہ نظر اپنایا ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے خوراک کی قیمتوں کو متاثر کرنے اور عوامی مقامات پر صحت مند کھانے کو فروغ دینے کے ایک طریقہ کے طور پر معاشی پالیسیوں کی حمایت کی (حوالہ، 2008)۔ ٹیکس پالیسیاں، گناہ ٹیکس یا پیگووین ٹیکس کی شکل میں، عام طور پر غیر صحت بخش کھانے پینے کی مصنوعات کو نشانہ بناتی ہیں، جن میں "چربی ٹیکس"، "جنک فوڈ ٹیکس"، اور خاص طور پر مقبولیت، چینی میٹھے مشروبات (ایس ایس بی) پر ٹیکس شامل ہیں۔ ٹیکس لگانے کا مقصد موٹاپے سے نمٹنے کے لیے ایس ایس بی اور غیر صحت بخش کھانوں کی قیمتوں میں اضافہ کرنا اور اس کے نتیجے میں ان کی کھپت کو کم کرنا، نیز آمدنی پیدا کرنا ہے جو موٹاپے کی روک تھام کے پروگراموں یا پھلوں اور سبزیوں کی کھپت کو فروغ دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، ٹیکس کی تاثیر جانچ پڑتال کے تحت ہے-ماہرین اقتصادیات کا کہنا ہے کہ ٹیکس موٹاپے سے نمٹنے کے لیے غیر موثر ہیں اور اس کے نتیجے میں صارفین کو زیادہ نقصان پہنچ سکتا ہے۔ جامع نقطہ نظر ادب سے پتہ چلتا ہے کہ حکومتوں کے لیے موٹاپے کی وبا سے نمٹنے کے لیے ایک جامع پالیسی نقطہ نظر اپنانا مثالی ہو سکتا ہے، اس سے وابستہ سماجی حالات کو دیکھتے ہوئے۔ "پالیسی پیکیج" کی سفارشات دنیا بھر میں موٹاپے اور غذا سے متعلق غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام کے لیے ایک معاون فریم ورک رہی ہیں کیونکہ وہ ملک کے مخصوص حالات کے مطابق ڈھالنے کے قابل ہیں۔ مثال کے طور پر، نوریشنگ فریم ورک کارروائی اور پالیسی کے لیے کلیدی راستوں کا خلاصہ پیش کرتا ہے لیکن قومی اور مقامی سیاق و سباق کے مطابق لچکدار ہے۔ عالمی ادارہ صحت نے حکومتوں سے مطالبہ کیا ہے کہ وہ خوراک کی حفاظت، خوراک کی حفاظت، صحت مند طرز زندگی اور غذائیت پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے کثیر جہتی مداخلت کریں۔ وبائی مرض کے دائرہ کار لیکن متنوع جگہ پر مبنی رجحانات اور خطرے کے عوامل کو دیکھتے ہوئے، مناسب اور مناسب مداخلت متعدد سطحوں-آبادی اور فرد-میں پالیسی میں تبدیلی اور بین الاقوامی تعاون کی ضرورت کا مطالبہ کرتی ہے۔ ساتھ ہی، موٹاپے پر ان کے اثرات پر پروگراموں اور اقدامات کا جائزہ لینا موجودہ مداخلتوں کی افادیت کو بڑھانے اور مستقبل کی مداخلتوں کی بنیاد فراہم کرنے دونوں کے لیے ضروری ہے۔ انفرادی ممالک کے لیے کیس اسٹڈیز بہت زیادہ ہیں۔ برکس ممالک کا خاص طور پر ان کی تیزی سے بدلتی ہوئی معیشتوں کی وجہ سے بہت گہرائی سے مطالعہ کیا جاتا ہے، لیکن زیادہ آہستہ آہستہ ترقی پذیر ممالک کا بھی اچھی طرح سے مطالعہ کیا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ اور برطانیہ میں صنعتی ممالک کے کیس اسٹڈیز خاص طور پر بھرپور ہیں۔ ترقی پذیر ممالک لاطینی امریکہ، ایشیا، مشرق وسطی، شمالی افریقہ اور سب صحارا افریقہ کے ترقی یافتہ علاقوں پر مبنی رپورٹیں تعلیمی ادب کی ایک وسیع رینج میں مل سکتی ہیں۔ دنیا بھر میں قبائلی آبادیوں نے خوراک میں بنیادی تبدیلیوں کا تجربہ کیا ہے۔ روایتی غذاؤں اور کھانے کی مقدار کی جگہ زیادہ چربی، چینی اور نمک پر مشتمل غذاؤں نے لے لی ہے۔ غذا میں اس تبدیلی کا تعلق پچھلی صدی کے دوران طرز زندگی میں ہونے والی تبدیلیوں سے ہے: مثال کے طور پر، شکار کرنے والی برادریاں زیادہ آباد ہو گئیں، اور کھانے کو جمع کرنے کے روایتی طریقے بدل گئے۔ غذائیت کی منتقلی کو مقامی آبادی میں غیر متعدی بیماریوں کی بڑھتی ہوئی شرح سے جوڑا گیا ہے۔ صنعت کاری نے خوراک تک رسائی کا ایک کم پیچیدہ طریقہ متعارف کرایا ؛ پروٹین سے بھرپور غذا کی جگہ سفید روٹی، پروسیس شدہ خوراک اور میٹھے مشروبات نے لے لی۔ فرسٹ نیشنز کے روایتی کھانے میں بربوٹ فائلٹ (یا پٹھوں) اور موز لیور شامل تھے۔ کھانے کی کھپت نے ضروری چربی (یعنی فیٹی ایسڈ) اور پروٹین فراہم کیے جنہوں نے موٹاپے اور موٹاپے سے متعلق بیماریوں کی روک تھام اور کمی میں کلیدی دواؤں کا کردار ادا کیا۔ دنیا کے دو سب سے زیادہ آبادی والے ممالک میں چین اور ہندوستان آبادی اور جغرافیہ کے لحاظ سے دو ایک جیسی طاقتیں ہیں۔ تاہم، دونوں ممالک کی بہت مختلف تاریخیں اور عقائد ہیں جو آج دونوں لوگوں کی خوراک کی منتقلی کو متاثر کرتے ہیں۔ ان قابل ذکر اختلافات کے کئی عوامل اور نتائج ہیں جو آگے آنے والے چیلنجوں میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ کلاسیکی نظریہ کے مطابق، ان دونوں ممالک کی خوراک کی منتقلی کے اہم مراحل ہو چکے ہیں اور ان ممالک کی ترقی اور ان کی ترقی کو مستحکم کرنے کے بعد یہ رجحان چند سالوں میں ختم ہونا چاہیے۔ تاہم، نئے عالمی اقتصادی اور ماحولیاتی چیلنجز، ان دونوں ممالک کی بے مثال آبادی میں اضافے کے ساتھ مل کر، اس کلاسیکی طرز کو متاثر کرنے کا امکان ہے جس کا تجربہ ترقی یافتہ ممالک نے پہلے کیا ہے۔ آب و ہوا کی تبدیلی، معاشی انتخاب، اور ان کی آبادی کے لیے خوراک اور صحت کی حفاظت کو یقینی بنانے کی بڑھتی ہوئی ضرورت کے تناظر میں، یہ جاننا مشکل ہے کہ ہندوستان یا چین میں سے کون سی دو بہت مختلف غذائی حکمت عملیوں کے ساتھ، اپنی خوراک کی منتقلی کو بہترین طریقے سے مکمل کرے گی۔ اس مخالفت میں ہندوستان ایک پراسرار ملک ہے جو ایک نئی حکمت عملی اختیار کر رہا ہے۔ درحقیقت، یہ اس وقت بیرونی دنیا کے لیے زیادہ کھلا نہیں ہے، جو اسے ایک مضبوط ثقافتی شناخت برقرار رکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ دوسرے ترقی پذیر ممالک کے برعکس، ان کے علاقے میں بہت کم امریکی یا یورپی کمپنیاں ہیں، مثال کے طور پر خوراک کے شعبے میں۔ اس طرح وہ بیرونی دنیا، بڑے پیمانے پر کھپت، سرمایہ داری، اشتہارات اور اس کے نتائج سے بہت کم متاثر ہوتے ہیں۔ اس سے اس حقیقت میں مزید اضافہ ہوا کہ ہندوستانی آبادی کم عمر ہے اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ ہندوستانی موٹاپے جیسے مسائل سے کم متاثر ہوتے ہیں۔ آخر میں، ہندوستان کا منفرد طرز زندگی اور کھانے کی کھپت ایک زبردست ہتھیار ہے۔ درحقیقت، دنیا کا سرکردہ ویگن ملک اب مکمل طور پر موسمیاتی تبدیلی سے وابستہ رجحانات کے مطابق ہے۔ اس سے اسے ایک فائدہ ملتا ہے کیونکہ آنے والے سالوں میں ملک میں اپنی کھپت میں تبدیلی کا امکان نہیں ہے۔ دوسری طرف، چین کو زیادہ زرعی پیداوار اور وسائل کے ساتھ معاشی طور پر بہت زیادہ طاقتور ہونے کا فائدہ ہے جو اسے تبدیلیوں کے لیے زیادہ لچکدار بناتا ہے۔ آخر میں، ملک میں بنیادی اناج میں بہت زیادہ خود کفالت ہے لیکن درآمد شدہ غذائی اناج اور خوردنی تیل پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔ چین کا اناج کی خود کفالت کا مسلسل تعاقب، جس میں دنیا کے سب سے بڑے اناج کے ذخائر کو برقرار رکھنا شامل ہے، اسے اپنے پڑوسی کے مقابلے میں غذائیت کی کمی کی بہت کم شرح اور خوراک کے بحران کے دوران زیادہ لچکدار ہونے کی اجازت دیتا ہے۔ آخر کار، چونکہ خوراک کی منتقلی پہلے ہی شروع ہو چکی ہے، اس لیے چین کو زیادہ تیزی سے مستحکم ہونا چاہیے۔ ۔