Yoga as therapy
یوگا بطور تھراپی یوگا کا ورزش کے طور پر استعمال ہے، جو بنیادی طور پر آسن نامی کرنسی پر مشتمل ہوتا ہے، ورزش اور آرام کی ایک نرم شکل کے طور پر جس کا اطلاق خاص طور پر صحت کو بہتر بنانے کے ارادے سے ہوتا ہے۔ یوگا کی یہ شکل کلاسوں میں بڑے پیمانے پر مشق کی جاتی ہے، اور اس میں مراقبہ، منظر کشی، سانس لینے کا کام (پرانایام) اور پرسکون موسیقی کے ساتھ ساتھ جسمانی یوگا بھی شامل ہو سکتا ہے۔ یوگا کے لیے کم از کم تین قسم کے صحت کے دعوے کیے گئے ہیں: قرون وسطی کے ہٹھ یوگا کے جادوئی دعوے، بشمول شفا یابی کی طاقت ؛ آسنوں کی مشق سے اعضاء کے نظام کو ہونے والے فوائد کے غیر مصدقہ دعوے ؛ اور مختلف قسم کے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے مختلف سائز کے مطالعے سے مخصوص طبی اور نفسیاتی فوائد کے کم و بیش اچھی طرح سے تائید شدہ دعوے۔ منظم جائزوں میں کمر کے نچلے حصے کے درد اور افسردگی پر یوگا کے فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں، لیکن بہت زیادہ تحقیقات کے باوجود، مخصوص طبی حالات کے لیے فائدہ کے لیے بہت کم یا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ صدمے سے حساس یوگا کے مطالعہ میں کمزور طریقہ کار کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہوئی ہے۔ سیاق و سباق یوگا کی کلاسیں جو تھراپی کے طور پر استعمال ہوتی ہیں عام طور پر آسن (کھینچنے کے لیے استعمال ہونے والی کرنسی)، پرانایام (سانس لینے کی مشقیں)، اور سواسن میں آرام (لیٹنا) پر مشتمل ہوتی ہیں۔ جدید یوگا کے جسمانی آسنوں کا تعلق قرون وسطی کی ہٹھ یوگا روایت سے ہے، لیکن 20 ویں صدی کے اوائل سے پہلے ہندوستان میں ان پر بڑے پیمانے پر عمل نہیں کیا جاتا تھا۔ مغربی دنیا میں یوگا کے اسکولوں اور طرزوں کی تعداد 20 ویں صدی کے آخر سے تیزی سے بڑھی ہے۔ 2012 تک اشٹنگ وینیسا یوگا سے لے کر وینییوگا تک کم از کم 19 وسیع انداز تھے۔ یہ مختلف پہلوؤں پر زور دیتے ہیں جن میں ایروبک ورزش، آسنوں میں درستگی، اور ہٹھ یوگا روایت میں روحانیت شامل ہیں۔ ان پہلوؤں کو مخصوص طرزوں والے اسکولوں کے ذریعے واضح کیا جا سکتا ہے۔ بکرم یوگا میں ایک ایروبک ورزش کا انداز ہے جس میں کمروں کو گرم کیا جاتا ہے اور ہر سیشن میں 2 سانس لینے کی مشقوں اور 26 آسنوں کا ایک مقررہ سلسلہ انجام دیا جاتا ہے۔ آئینگر یوگا کرنسی میں صحیح صف بندی پر زور دیتا ہے، آہستہ آہستہ کام کرنا، اگر ضروری ہو تو پروپس کے ساتھ، اور آرام کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔ شیوانند یوگا روحانی مشق پر زیادہ توجہ مرکوز کرتا ہے، جس میں 12 بنیادی پوز، سنسکرت میں منتر، پرانایام سانس لینے کی مشقیں، مراقبہ، اور ہر کلاس میں آرام، اور سبزی خور غذا کو اہمیت دی جاتی ہے۔ دعووں کی اقسام قرون وسطی کے زمانے سے یوگا کے لیے علاج کے فوائد کے کم از کم تین مختلف قسم کے دعوے کیے گئے ہیں، اس پورے عرصے میں اچھی صحت کے زیادہ عام دعووں کو شمار نہیں کیا گیا: جادوئی طاقتیں، مارکیٹنگ کے مقاصد کے لیے بائیو میڈیکل دعوے، اور مخصوص طبی دعوے۔ پہلے دو میں سے کسی کی بھی قابل اعتماد شواہد سے تائید نہیں ہوتی۔ طبی دعووں کی تائید کیس اسٹڈیز سے لے کر کنٹرولڈ ٹرائلز اور بالآخر متعدد ٹرائلز کے منظم جائزے تک مختلف معیار کے شواہد سے ہوتی ہے۔ جادوئی طاقتیں قرون وسطی کے مصنفین نے زور دے کر کہا کہ ہٹھ یوگا جسمانی (نیز روحانی) فوائد لاتا ہے، اور شفا یابی سمیت جادوئی طاقتیں فراہم کرتا ہے۔ ہٹھ یوگا پردیپکا (ایچ وائی پی) میں کہا گیا ہے کہ عام طور پر آسن، جنہیں ہٹھ یوگا کا پہلا معاون کہا جاتا ہے، "استحکام، اچھی صحت اور اعضاء کی ہلکی پن" دیتے ہیں۔ (ایچ وائی پی 1.27) اس کا دعوی ہے کہ مخصوص آسن اضافی فوائد لاتے ہیں ؛ مثال کے طور پر، متسیندراسن کنڈلینی کو بیدار کرتا ہے اور منی کو غیر ارادی طور پر بہنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے ؛ (ایچ وائی پی 1.27) پاسچی موٹاناسن "ہاضمہ کی آگ کو تیز کرتا ہے، پیٹ کو پتلا کرتا ہے اور اچھی صحت دیتا ہے" ؛ (ایچ وائی پی 1.29) شواسن "تھکاوٹ کو دور کرتا ہے اور دماغ کو آرام دیتا ہے" ؛ (ایچ وائی پی 1.32) جبکہ پدمسان "تمام بیماریوں کو ختم کرتا ہے" (ایچ وائی پی 1.47)۔ یہ دعوے یوگا کی تمام شکلوں میں ایک روایت کے اندر ہیں کہ پریکٹیشنرز مافوق الفطرت طاقتیں حاصل کر سکتے ہیں۔ ہیما چندر کا یوگ شاستر (1.8-9) جادوئی طاقتوں کی فہرست دیتا ہے، جس میں شفا یابی اور زہر کی تباہی شامل ہے۔ مارکیٹنگ کے مقاصد کے لیے بائیو میڈیکل دعوے بیسویں صدی کے یوگا کے کچھ اسکولوں کے حامی، جیسے کہ بی کے ایس آئینگر، نے بغیر کسی ثبوت کا حوالہ دیے، مختلف وجوہات کی بنا پر مخصوص اعضاء پر یوگا کے اثرات کے دعوے کیے ہیں۔ یوگا اسکالر سوزین نیوکومب کا استدلال ہے کہ یہ یوگا کے کئی تصورات میں سے ایک تھا جو کسی نہ کسی لحاظ سے علاج کے طور پر تھا، جس میں طبی سے لے کر صحت اور تندرستی کی زیادہ مقبول پیش کش تھی۔ یوگا اسکالر آندریا جین آئینگر کے ان دعووں کو "اپنے یوگا برانڈ کی وضاحت اور مضبوطی" اور "بڑے پیمانے پر مارکیٹنگ" کے لحاظ سے بیان کرتی ہیں، آئینگر کی 1966 کی کتاب لائٹ آن یوگا کو "برانڈ کی وضاحت کے عمل میں سب سے اہم واقعہ" قرار دیتی ہیں۔ یوگا کے استاد برنی گورلی نوٹ کرتے ہیں کہ کتاب میں نہ تو متضاد باتوں کو منظم طریقے سے بیان کیا گیا ہے، اور نہ ہی دعوی کردہ فوائد کا ثبوت فراہم کیا گیا ہے۔ جین تجویز کرتے ہیں کہ "اس کی بائیو میڈیکل بولی بہت سے لوگوں کے لیے پرکشش تھی"۔ مثال کے طور پر، کتاب میں، آئینگر کا دعوی ہے کہ ایک پاڈا سرساسن سائیکل کے آسن اس طرح کے دعووں کی تاریخ کا جائزہ ولیم جے نے لیا تھا۔ براڈ اپنی 2012 کی کتاب دی سائنس آف یوگا میں۔ براڈ کا استدلال ہے کہ اگرچہ یوگا کے لیے صحت کے دعوے ہندو قوم پرست انداز کے طور پر شروع ہوئے، لیکن یہ پتہ چلتا ہے کہ ستم ظریفی یہ ہے کہ "حقیقی فوائد کی دولت" موجود ہے۔ یوگا تھراپی کی بین الاقوامی ایسوسی ایشن یوگا تھراپی کی ایک تعریف پیش کرتی ہے جو سرگرمیوں اور طریقوں کی ایک وسیع رینج کو شامل کر سکتی ہے، اسے "یوگا کی تعلیمات اور طریقوں کے اطلاق کے ذریعے بہتر صحت اور تندرستی کی طرف بڑھنے کے لیے افراد کو بااختیار بنانے کا عمل" قرار دیتی ہے۔ ریمیڈیئل یوگا کی تاریخ جدید یوگا کے علمبردار کرشنماچاریہ اور آئینگر سے ملتی ہے۔ آئینگر بچپن میں بیمار تھے، اور اپنے بہنوئی کرشنماچاریہ کے ساتھ یوگا نے ان کی صحت کو بہتر بنایا۔ اس سے ان کی بیٹی گیتا کو بھی مدد ملی تھی، اس لیے نیوکومب کے خیال میں اپنے طلباء کی صحت کے مسائل پر ان کا ردعمل "شدید اور ذاتی تھا"۔ درحقیقت آینگر "ریمیڈیئل یوگا" کو ہنریک لنگ کے میڈیکل جمناسٹکس کے مترادف سمجھ رہے تھے۔ 1940 کے اوائل میں، آئینگر یوگا کو عام حالات جیسے سینوس کے مسائل، کمر درد اور تھکاوٹ کے علاج کے طور پر استعمال کر رہے تھے۔ آئینگر لوگوں کو "انہیں نئے امکانات دکھانے کے لیے" درد کے ذریعے دھکیلنے کے لیے تیار تھا۔ 1960 کی دہائی میں، انہوں نے ڈیانا کلفٹن اور سلوا مہتا جیسے چند لوگوں کو یہ اصلاحی یوگا پیش کرنے کی تربیت دی۔ مختلف حالات کے لیے مخصوص آسنوں کا استعمال کیا گیا، اور غیر درمیانی آئینگر یوگا کے اساتذہ کو طلباء کو یہ بتانا سکھایا گیا کہ عام کلاسیں "سنگین صحت کے مسائل" کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ مہتا نے 1984 میں میدا ویل میں آئینگر یوگا انسٹی ٹیوٹ میں اس کے آغاز سے ہی ایک ریمیڈیئل یوگا کلاس سکھائی۔ انہوں نے مہتاؤں کی 1990 کی کتاب یوگا دی آئینگر وے میں گٹھیا، کمر درد، گھٹنے کے کارٹلیج کے مسائل، حمل، سیاٹیکا، اسکولیوسس اور ویریکوز رگوں جیسے حالات کے لیے "ریمیڈیئل پروگرامز" میں حصہ ڈالا۔ تاہم، آئینگر مغربی طب اور اس کے جائزوں سے متصادم تھا، اس لیے نیوکومب کے خیال میں آئینگر یوگا کو "متبادل کے بجائے معیاری طبی علاج کی تکمیل کے طور پر رکھا گیا ہے"۔ نیوکومب کا استدلال ہے کہ برطانیہ میں، یوگا نے "بیک وقت تعلیمی قابلیت کے ساتھ پیشہ ورانہ کاری اور طبی مہارت کو موخر کرکے طبی پیشے کے ساتھ واضح تنازعہ سے گریز کیا۔" 1971 سے 1974 تک آئی ٹی وی پر رچرڈ ہٹلمین کی یوگا فار ہیلتھ سیریز کے بعد، سیریز کے پروڈیوسر ہاورڈ کینٹ نے "یوگا کی مشق سے حاصل ہونے والے علاج کے فوائد پر تحقیق" کے لیے ایک خیراتی ادارہ، یوگا فار ہیلتھ فاؤنڈیشن کی بنیاد رکھی۔ رہائشی کورسز 1978 میں بیڈفورڈشائر کے آئک ویل بری میں شروع ہوئے۔ فاؤنڈیشن نے کہا کہ یوگا کوئی تھراپی یا علاج نہیں تھا بلکہ اس کے "علاج کے فوائد" تھے، چاہے وہ جسمانی، ذہنی یا جذباتی ہوں، اور یہ خاص طور پر "جسمانی طور پر معذوروں" کے ساتھ کام کرتا ہے۔ نیوکومبے نوٹ کرتے ہیں کہ ایک تیسری تنظیم، یوگا بائیو میڈیکل ٹرسٹ، کیمبرج میں 1983 میں ایک ماہر حیاتیات رابن مونرو نے تکمیلی علاج پر تحقیق کے لیے قائم کی تھی۔ انہیں تحقیقی فنڈنگ حاصل کرنا مشکل ہو گیا، اور 1990 کی دہائی میں وہ لندن چلے گئے، جہاں انہوں نے یوگا کے اساتذہ کو تھراپی کے طور پر یوگا کی تربیت دینے اور پرانایام، آرام اور آسنوں کا استعمال کرتے ہوئے یوگا کو انفرادی تھراپی کے طور پر فراہم کرنے پر توجہ مرکوز کی۔ اسپورٹس میڈیسن اسپورٹس میڈیسن کے نقطہ نظر سے، آسن فعال حصوں کے طور پر کام کرتے ہیں، جو پٹھوں کو چوٹ سے بچانے میں مدد کرتے ہیں۔ ان کو دونوں طرف یکساں طور پر انجام دینے کی ضرورت ہے، اگر جسمانی بحالی کے لیے استعمال کیا جائے تو مضبوط پہلو پہلے۔ تحقیقی طریقہ کار یوگا کے علاج کے استعمال پر زیادہ تر تحقیق ابتدائی مطالعات یا کم طریقہ کار کے معیار کے کلینیکل ٹرائلز کی شکل میں رہی ہے، جس میں نمونے کے چھوٹے سائز، ناکافی کنٹرول اور اندھا پن، بے ترتیب ہونے کی کمی، اور تعصب کا زیادہ خطرہ شامل ہیں۔ فوائد کی مقدار اور اس میں شامل طریقہ کار کو واضح کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، ڈپریشن کے لیے یوگا کے استعمال پر 2010 کے ادبی جائزے میں کہا گیا ہے، "اگرچہ ان آزمائشوں کے نتائج حوصلہ افزا ہیں، لیکن انہیں بہت ابتدائی طور پر دیکھا جانا چاہیے کیونکہ ایک گروپ کے طور پر آزمائشوں کو کافی طریقہ کار کی حدود کا سامنا کرنا پڑا۔" موڈ اور دماغ پر یوگا کے اثرات پر 2015 کے ایک منظم جائزے میں سفارش کی گئی ہے کہ مستقبل کے کلینیکل ٹرائلز میں مزید طریقہ کار کی سختی کا اطلاق ہونا چاہیے۔ طریقہ کار آسنوں کی مشق میں لچک، طاقت اور توازن کو بہتر بنانے کا دعوی کیا گیا ہے۔ تناؤ اور اضطراب کو کم کرنے کے لیے، اور کمر کے نچلے حصے میں درد کی علامات کو کم کرنے کے لیے، ضروری طور پر اس میں شامل عین مطابق طریقہ کار کا مظاہرہ کیے بغیر۔ پانچ مطالعات کے جائزے میں بتایا گیا ہے کہ تین نفسیاتی میکانزم (مثبت اثر، ذہنیت، خود ہمدردی) اور چار حیاتیاتی میکانزم (پوسٹر ہائپوتھلمس، انٹرلیوکن-6، سی-ری ایکٹیو پروٹین اور کورٹیسول) جو تناؤ پر کام کر سکتے ہیں ان کی تجرباتی طور پر جانچ کی گئی تھی، جبکہ بہت سے دیگر ممکنہ میکانزم کا مطالعہ ہونا باقی ہے۔ چار میکانزم (مثبت اثر، خود ہمدردی، پوسٹر ہائپوتھلمس اور لالی کورٹیسول کی روک تھام) تناؤ پر یوگا کے اثر کو ثالثی کرنے کے لیے پائے گئے۔ کمر کے نچلے حصے میں درد ایک وجہ ہے جس کی وجہ سے لوگ یوگا کو اپناتے ہیں، اور کم از کم 1960 کی دہائی سے کچھ پریکٹیشنرز نے دعوی کیا ہے کہ اس سے ان کی علامات میں راحت ملتی ہے۔ کمر کے نچلے حصے کے درد کے لیے یوگا کے استعمال پر 2013 کے ایک منظم جائزے میں درد پر قلیل اور طویل مدتی اثرات کے مضبوط ثبوت ملے، اور کمر کی مخصوص معذوری میں طویل مدتی فائدے کے لیے اعتدال پسند ثبوت ملے، جس میں کوئی سنگین منفی واقعات نہیں تھے۔ دس بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا تجزیہ کیا گیا، جن میں سے آٹھ میں تعصب کا خطرہ کم تھا۔ پیمائش کے نتائج میں "درد، کمر سے متعلق معذوری، عام معذوری، صحت سے متعلق معیار زندگی، اور عالمی بہتری" میں بہتری شامل تھی۔ جائزے میں کہا گیا ہے کہ یوگا کو کمر کے نچلے حصے کے دائمی درد کے مریضوں کے لیے ایک اضافی علاج کے طور پر تجویز کیا جا سکتا ہے۔ کمر کے نچلے حصے کے دائمی غیر مخصوص درد کے لیے یوگا کے 2022 کے کوچرین منظم جائزے میں 21 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز شامل تھے اور پتہ چلا کہ یوگا نے درد اور کمر کے مخصوص فنکشن میں طبی لحاظ سے غیر اہم بہتری پیدا کی۔ کمر کے مخصوص فنکشن میں بہتری علاج معالجے کی دیگر شکلوں جیسے فزیکل تھراپی سے حاصل ہونے والی بہتریوں سے ملتی جلتی تھی۔ دماغی عوارض ٹروما حساس یوگا کو ڈیوڈ ایمرسن اور میساچوسٹس کے بروکلائن میں جسٹس ریسورس انسٹی ٹیوٹ کے ٹروما سینٹر کے دیگر افراد نے تیار کیا ہے۔ مرکز دیگر علاج کے ساتھ ساتھ یوگا کا استعمال کرتا ہے تاکہ تکلیف دہ واقعات سے صحت یابی میں مدد ملے اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) سے شفا یابی ممکن ہو سکے۔ بیسیل وین ڈیر کولک اور رچرڈ ملر سمیت کارکنوں نے اس بات کا مطالعہ کیا ہے کہ کس طرح گاہک "اپنے جسم میں سکون حاصل کر سکتے ہیں، افواہوں کا مقابلہ کر سکتے ہیں، اور یوگا کے ذریعے خود ضابطے کو بہتر بنا سکتے ہیں"۔ منظم جائزوں سے پتہ چلتا ہے کہ یوگا پی ٹی ایس ڈی کے علاج میں اعتدال پسند فائدہ پیش کرتا ہے۔ پوسٹ-9/11 سابق فوجیوں میں PTSD کے 2017 کے منظم جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ مطالعات میں شرکاء جنہوں نے ذہن سازی کی تربیت، دماغی جسمانی تھراپی، اور یوگا حاصل کیا تھا "PTSD علامات میں نمایاں بہتری کی اطلاع دی۔" اسی سال سابق فوجیوں پر ایک اور منظم جائزے میں بھی پی ٹی ایس ڈی کی علامات میں بہتری پائی گئی۔ دیگر منظم جائزے یہ کہتے ہیں کہ سابق فوجیوں کی ضروریات کے مطابق انداز اور ہدایات کو ڈیزائن کرنا بہتر نتائج اور پی ٹی ایس ڈی کی علامات پر بڑے اثرات کا باعث بنتا ہے۔ ڈپریشن کے لیے یوگا کے استعمال پر 2013 کے ایک منظم جائزے میں "معمول کی دیکھ بھال" پر قلیل مدتی فائدے کے معتدل ثبوت ملے اور آرام اور ایروبک ورزش کے مقابلے میں محدود ثبوت ملے۔ 12 میں سے صرف 3 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں تعصب کا خطرہ کم تھا۔ مطالعات کے تنوع نے طویل مدتی اثرات کے تجزیے کو روک دیا۔ موڈ اور دماغ پر یوگا کے اثرات پر 2015 کے ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ "یوگا ہمدرد اعصابی نظام اور ہائپوتھامک-پیٹیوٹری-ایڈرینل سسٹم کے بہتر ضابطے کے ساتھ ساتھ آبادی کی ایک حد میں افسردہ اور بے چین علامات میں کمی سے وابستہ ہے۔" 2017 میں ایک منظم جائزے میں بڑے افسردہ عارضے میں فائدہ کے کچھ ثبوت ملے، بنیادی طور پر معافی کی شرحوں میں بہتری اور افسردگی کی شدت (اور ثانوی طور پر اضطراب اور منفی واقعات) کے نتائج کی جانچ پڑتال کی گئی، لیکن اس بات پر غور کیا گیا کہ بہتر بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی ضرورت ہے۔ کارڈیو ویسکولر ہیلتھ آسٹریلیا میں یوگا کے 2012 کے ایک سروے میں نوٹ کیا گیا ہے کہ اس بات کے "اچھے ثبوت" موجود ہیں کہ یوگا اور اس سے وابستہ صحت مند طرز زندگی-اکثر سبزی خور، عام طور پر تمباکو نوشی نہ کرنے والے، نامیاتی کھانے کو ترجیح دینے والے، کم یا شراب نہ پینے والے-قلبی صحت کے لیے فائدہ مند ہیں، لیکن یہ کہ "[موجودہ] قلبی حالات اور خطرے کے عوامل کو دور کرنے کے لیے یوگا کا بہت کم واضح استعمال تھا"۔ جواب دہندگان نے یوگا کو ان طرز زندگی کی تبدیلیوں کی وجہ قرار دیا ؛ سروے میں بتایا گیا ہے کہ مختلف عوامل کی نسبتا اہمیت کا اندازہ نہیں کیا گیا تھا۔ دیگر حالات اس بات کے قابل اعتماد ثبوت بہت کم ہیں کہ یوگا مخصوص طبی حالات کے لیے فائدہ مند ہے، اور اس بات کے ثبوت کی بڑھتی ہوئی مقدار کہ ایسا نہیں ہے۔ حفاظت اگرچہ نسبتا محفوظ ہے، یوگا ورزش کی خطرے سے پاک شکل نہیں ہے۔ سمجھدار احتیاطی تدابیر مفید طور پر لی جا سکتی ہیں، جیسے کہ ابتدائی افراد کی طرف سے اعلی درجے کی چالوں سے گریز کرنا، نفسیاتی منشیات کے استعمال کے ساتھ مشق کو یکجا نہ کرنا، اور مسابقت سے گریز کرنا۔ ہر سال یوگا پریکٹیشنرز کا ایک چھوٹا سا فیصد کھیلوں کی چوٹوں کے مترادف جسمانی چوٹوں کا شکار ہوتا ہے۔ یوگا کی مشق کو گردن کے ہائیپر ایکسٹینشن یا گردش کی وجہ کے طور پر حوالہ دیا گیا ہے، جو سروائیکل شریانوں کے ٹکڑے کرنے میں ایک تیز رفتار عنصر ہو سکتا ہے۔ ۔