Diabetes in India
ہندوستان میں ایک اندازے کے مطابق 7.7 ملین افراد (11 ہندوستانیوں میں سے 1) میں باضابطہ طور پر ذیابیطس کی تشخیص ہوئی ہے، جس کی وجہ سے یہ چین کے بعد دنیا میں دوسرا سب سے زیادہ متاثرہ ملک ہے۔ مزید برآں، 2020 میں 700,000 ہندوستانی ذیابیطس، ہائپرگلیسیمیا، گردے کی بیماری یا ذیابیطس کی دیگر پیچیدگیوں سے مر گئے۔ ذیابیطس میں مبتلا دنیا کے چھ میں سے ایک شخص (17 فیصد) کا تعلق ہندوستان سے ہے۔ (جیسا کہ اکتوبر 2018 میں شمار کیا گیا ہندوستان کی آبادی عالمی کل کا تقریبا 17.5% تھی۔) بین الاقوامی ذیابیطس فیڈریشن کے مطابق یہ تعداد 2045 تک بڑھ کر 134 ملین ہونے کا امکان ہے۔ ہندوستان میں، ٹائپ 1 ذیابیطس مغربی ممالک کے مقابلے میں نایاب ہے، اور تقریبا 90 سے 95 فیصد ہندوستانی جن کی تشخیص ہوئی تھی انہیں ٹائپ 2 ذیابیطس تھا۔ ہندوستان میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے صرف ایک تہائی مریضوں کا باڈی ماس انڈیکس 25 سے اوپر ہے۔ 2004 کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستانیوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کا پھیلاؤ صنعتی کاری اور دیہی علاقوں سے شہری ماحول کی طرف ہجرت کے نتیجے میں ماحولیاتی اور طرز زندگی میں ہونے والی تبدیلیوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ طرز زندگی کی اس تبدیلی کی وجہ سے ایشیائی آبادیوں میں جانوروں کی کھانوں سے توانائی کی کھپت میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ تبدیلی ہندوستان میں دیکھی گئی ہے جہاں شہری باشندے 17 فیصد دیہی باشندوں کے مقابلے میں جانوروں کی چربی سے 32 فیصد توانائی استعمال کرتے ہیں۔ یہ تبدیلیاں زندگی میں پہلے بھی ہوتی ہیں، جس کا مطلب ہے کہ دائمی طویل مدتی پیچیدگیاں زیادہ عام ہیں۔ وبائی امراض 2020 میں، انٹرنیشنل ذیابیطس فیڈریشن (آئی ڈی ایف) کے مطابق، دنیا میں 463 ملین افراد اور جنوب مشرقی ایشیا کے خطے میں 88 ملین افراد کو ذیابیطس ہے۔ ان 88 ملین لوگوں میں سے 7.7 ملین کا تعلق ہندوستان سے ہے۔ آئی ڈی ایف کے مطابق آبادی میں ذیابیطس کا پھیلاؤ 8.9 فیصد ہے۔ آئی ڈی ایف کے تخمینوں کے مطابق، ہندوستان میں امریکہ کے بعد ٹائپ 1 ذیابیطس کے شکار بچوں کی دوسری سب سے زیادہ تعداد ہے۔ یہ ایس ای اے خطے میں بچوں میں ٹائپ 1 ذیابیطس کے واقعات کے سب سے بڑے تناسب میں بھی حصہ ڈالتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، ہندوستان میں ہونے والی تمام اموات میں سے 2 فیصد ذیابیطس کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ ہندوستان میں ذیابیطس کے مریضوں کی تعداد 1990 میں 26 ملین سے بڑھ کر 2016 میں 65 ملین ہو گئی ہے۔ وزارت صحت اور خاندانی بہبود کی طرف سے جاری کردہ 2019 کی نیشنل ذیابیطس اینڈ ذیابیطس ریٹینوپیتھی سروے رپورٹ کے مطابق، 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں اس کا پھیلاؤ 11.8% پایا گیا۔ ڈی ایچ ایس سروے کے مطابق 50 سال سے کم عمر کے بالغوں میں ذیابیطس کا پھیلاؤ 6.5 فیصد اور پریڈیبایٹس 5.7 فیصد ہے۔ مرد (12 ٪) اور خواتین (11.7%) دونوں آبادیوں میں پھیلاؤ یکساں تھا۔ یہ شہری علاقوں میں زیادہ تھا۔ جب ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے لیے سروے کیا گیا، جو بینائی کے لیے خطرہ ہے، تو 50 سال تک کی عمر کی ذیابیطس کی آبادی کا 16.9% متاثر پایا گیا۔ رپورٹ کے مطابق، 60-69-سال کی عمر کے گروپ میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی 18.6% تھی، 70-79-سال کی عمر کے گروپ میں یہ 18.3% تھی، اور 80 سال سے زیادہ عمر والوں میں یہ 18.4% تھی۔ 14.3% کا کم پھیلاؤ 50-59-سال کی عمر کے گروپ میں دیکھا گیا۔ تمل ناڈو اور کیرالہ جیسی معاشی اور وبائی لحاظ سے ترقی یافتہ ریاستوں میں ذیابیطس کا زیادہ پھیلاؤ رپورٹ کیا گیا ہے، جہاں بہت سے تحقیقی ادارے جو پھیلاؤ کا مطالعہ کرتے ہیں وہ بھی موجود ہیں۔ ہندوستان میں ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے چار ذیلی گروہ یا کلسٹر ہیں، جن میں سے دو ملک کے لیے منفرد ہیں۔ ان ذیلی گروہوں میں پیچیدگیوں کے خطرے کی مختلف سطحیں ہوتی ہیں اور انہیں مختلف علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ذیابیطس سے متعلق بیماریوں کا بوجھ پچھلی تین دہائیوں کے دوران، ہندوستان میں اموات اور معذوری ایڈجسٹ لائف ایئر (ڈی اے ایل وائی) کے لحاظ سے ذیابیطس کا بوجھ دوگنا سے زیادہ ہو گیا ہے۔ گلوبل برڈن آف ڈیزیز (جی بی ڈی) ڈیٹا ویژوئلائزیشن کے مطابق، 2019 میں ذیابیطس کی ریکارڈ شدہ اموات کی شرح اور ڈی اے ایل وائی کی شرح بالترتیب 19.64 فی 100,000 اور 919.02 فی 100,000 آبادی تھی، بشمول مرد اور خواتین۔ جی بی ڈی نے خطرے کی تشخیص کے فریم ورک کا اندازہ لگایا ہے کہ ذیابیطس سے متعلق ڈی اے ایل وائیز اسٹروک، کورونری شریانوں کی بیماری، دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری، دائمی گردے کی بیماری، اسہال کی بیماریوں، نچلے سانس کی نالی کے انفیکشن، غذائی آئرن کی کمی، اور نوزائیدہ امراض کے زیادہ خطرے سے منسوب ہیں۔ 2016 میں کیے گئے ایک سروے کے مطابق، ہائی باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) 36 فیصد ذیابیطس ڈی اے ایل وائی میں اہم خطرہ عنصر ثابت ہوا۔ اس کے علاوہ، دیگر خطرے کے عوامل، جیسے کہ غذائی خطرہ، تمباکو کا استعمال، غیر فعال دھوئیں کی پیشہ ورانہ نمائش، کم جسمانی سرگرمی، اور شراب نوشی نے خطرے کے عوامل میں اہم کردار ادا کیا۔ روک تھام ذیابیطس کے زیادہ تر معاملات ٹائپ 2 ذیابیطس کے ہوتے ہیں۔ ہندوستان میں ذیابیطس پر قابو پانے کے لیے حکومت ہند نے 2010 میں کینسر، ذیابیطس، قلبی امراض اور فالج کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے قومی پروگرام (این پی سی ڈی سی ایس) شروع کیا۔ اس کا مقصد دیگر بیماریوں کے علاوہ ذیابیطس کا جلد پتہ لگانے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ہر سطح پر موقع پرست جانچ کے لیے آؤٹ ریچ کیمپ قائم کرنا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں ذیابیطس کی روک تھام کی بہت قدر کی جاتی ہے کیونکہ اس کے علاج کی لاگت زیادہ ہوتی ہے۔ ہندوستان میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ذیابیطس کا مریض طبی علاج کے لیے ایک اوسط خرچ کرتا ہے۔ ذیابیطس کی بنیادی روک تھام کے لیے عملی، کم لاگت والی حکمت عملی ضروری ہے۔ انفارمیشن ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے مطالعات کا تجربہ کیا گیا۔ ایسے ہی ایک پروگرام میں ایس ایم ایس کا استعمال خراب گلوکوز رواداری (آئی جی ٹی) والے لوگوں کو طرز زندگی میں ترمیم (ایل ایس ایم) پر عمل کرنے کی ترغیب دینے کے لیے کیا گیا تھا۔ یہ ان شرکاء کے مقابلے میں 36 فیصد کے نسبتا خطرے میں کمی کے ساتھ موثر پایا گیا جن کے پاس صرف معیاری دیکھ بھال تھی۔ ہندوستانی ذیابیطس کی روک تھام کا پروگرام ہندوستانی ذیابیطس کی روک تھام کا پروگرام تین سالہ بے ترتیب کنٹرول ٹرائل ہے جس میں آئی جی ٹی والے مضامین میں ٹائپ 2 ذیابیطس کو روکنے کے لیے ایل ایس ایم اور میٹفارم (میٹ) کا استعمال کیا گیا ہے۔ اس نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ایل ایس ایم اور میٹ ہندوستان اور دیگر ترقی پذیر ممالک میں زیادہ خطرے والے افراد میں ذیابیطس کی روک تھام کے لیے لاگت سے موثر اقدامات تھے۔ نیشنل ذیابیطس کنٹرول پروگرام نیشنل ذیابیطس کنٹرول پروگرام 1987 میں تامل ناڈو، جموں و کشمیر اور کرناٹک کے کچھ اضلاع میں شروع کیا گیا تھا۔ اس کے مقاصد میں شامل ہیں: زیادہ خطرے والے افراد کی شناخت جلد مداخلت کے مقاصد کے لیے صحت کی تعلیم متعارف کرانا متاثرہ افراد کی جلد تشخیص اور علاج کا مقصد زیادہ خطرے والے گروپوں میں بیماری اور اموات کو کم کرنا بیماری کی وجہ سے شدید اور دائمی میٹابولک، قلبی، گردوں اور آنکھوں کی پیچیدگیوں کو روکنا بیماری کی وجہ سے معذور افراد کی بحالی تاہم، فنڈز کی کمی کی وجہ سے اس پروگرام کو دوسری ریاستوں میں توسیع نہیں دی گئی۔ ۔