National Health Mission
نیشنل ہیلتھ مشن (این ایچ ایم) کا آغاز حکومت ہند نے 2005 میں نیشنل رورل ہیلتھ مشن اور نیشنل اربن ہیلتھ مشن کو شامل کرتے ہوئے کیا تھا۔ مارچ 2018 میں اسے مزید بڑھا کر مارچ 2020 تک جاری رکھا گیا۔ اس کی سربراہی مشن ڈائریکٹر کرتے ہیں اور اس کی نگرانی حکومت کے ہیلتھ مشن (این آر ایچ ایم) اور حال ہی میں شروع کیے گئے نیشنل اربن ہیلتھ مشن (این یو ایچ ایم) کے ذریعے مقرر کردہ قومی سطح کے مانیٹروں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ پروگرام کے اہم اجزاء میں دیہی اور شہری علاقوں میں صحت کے نظام کو مضبوط بنانا (آر ایم این سی ایچ + اے)-تولیدی-زچگی-نوزائیدہ-بچوں اور نوعمروں کی صحت، اور متعدی اور غیر متعدی بیماریاں شامل ہیں۔ این ایچ ایم مساوی، سستی اور معیاری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک عالمگیر رسائی کے حصول کا تصور کرتا ہے جو لوگوں کی ضروریات کے لیے جوابدہ اور جوابدہ ہوں۔ تاریخ نیشنل رورل ہیلتھ مشن (این آر ایچ ایم)، جو اب نیشنل ہیلتھ مشن کے تحت ہے، حکومت ہند کی طرف سے دیہی علاقوں کی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کی گئی ایک پہل ہے۔ 12 اپریل 2005 کو اس وقت کے ہندوستانی وزیر اعظم منموہن سنگھ کے ذریعہ شروع کیا گیا، این آر ایچ ایم کو ابتدائی طور پر 18 ریاستوں کی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کا کام سونپا گیا تھا جن کی شناخت صحت عامہ کے کمزور اشارے کے طور پر کی گئی تھی۔ منموہن سنگھ کی سربراہی میں مرکزی کابینہ نے یکم مئی 2013 کو اپنے فیصلے کے ذریعے قومی شہری صحت مشن (این یو ایچ ایم) کو ایک وسیع تر قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے ذیلی مشن کے طور پر شروع کرنے کی منظوری دی ہے، جس میں قومی دیہی صحت مشن (این آر ایچ ایم) قومی صحت مشن کا دوسرا ذیلی مشن ہے۔ این آر ایچ ایم کے تحت امپاورڈ ایکشن گروپ (ای اے جی) ریاستوں کے ساتھ ساتھ شمال مشرقی ریاستوں، جموں و کشمیر اور ہماچل پردیش پر خصوصی توجہ دی گئی ہے۔ مشن کا زور ہر سطح پر بین شعبہ جاتی ہم آہنگی کے ساتھ ایک مکمل طور پر فعال، کمیونٹی کی ملکیت، وکندریقرت صحت کی فراہمی کا نظام قائم کرنے پر ہے، تاکہ پانی، صفائی ستھرائی، تعلیم، غذائیت، سماجی اور صنفی مساوات جیسے صحت کے تعین کے وسیع پیمانے پر بیک وقت کارروائی کو یقینی بنایا جا سکے۔ بکھرے ہوئے صحت کے شعبے کے اندر ادارہ جاتی انضمام سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ تمام صحت کی سہولیات کے لیے ہندوستانی صحت عامہ کے معیارات کے خلاف ماپا جانے والے نتائج پر توجہ فراہم کرے گا۔ پلاننگ کمیشن کے 12 ویں پلان دستاویز کے مطابق این آر ایچ ایم کے فلیگ شپ پروگرام کو نیشنل ہیلتھ مشن کے تحت مضبوط کیا جائے گا۔ غیر متعدی بیماریوں کو شامل کرنے اور شہری علاقوں میں صحت کی کوریج کو بڑھانے کے لیے این آر ایچ ایم کو بڑھانے کے ساتھ ساتھ دیہی علاقوں اور دیہی آبادی کا احاطہ کرنے پر توجہ مرکوز کی جائے گی۔ اس کے مطابق، مرکزی کابینہ نے مئی 2013 میں قومی شہری صحت مشن (این یو ایچ ایم) کو ایک وسیع تر قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے ذیلی مشن کے طور پر شروع کرنے کی منظوری دی ہے، جس میں قومی دیہی صحت مشن (این آر ایچ ایم) قومی صحت مشن کا دوسرا ذیلی مشن ہے۔ مارچ 2018 میں اسے مزید بڑھا کر مارچ 2020 تک جاری رکھا گیا۔ اقدامات قومی صحت مشن (این ایچ ایم) کے تحت کچھ بڑے اقدامات درج ذیل ہیں: تسلیم شدہ سماجی صحت کارکنان کمیونٹی ہیلتھ رضاکار جنہیں تسلیم شدہ سماجی صحت کارکنان (آشا) کہا جاتا ہے، کمیونٹی اور صحت کے نظام کے درمیان رابطہ قائم کرنے کے مشن کے تحت مصروف عمل ہیں۔ آشا آبادی کے محروم طبقات، خاص طور پر خواتین اور بچوں کے صحت سے متعلق کسی بھی مطالبے کے لیے پہلی بندرگاہ ہے، جنہیں دیہی علاقوں میں صحت کی خدمات تک رسائی حاصل کرنا مشکل ہے۔ آشا پروگرام ریاستوں میں پھیل رہا ہے اور خاص طور پر لوگوں کو صحت عامہ کے نظام میں واپس لانے میں کامیاب رہا ہے اور اس نے بیرونی مریضوں کی خدمات، تشخیصی سہولیات، ادارہ جاتی زچگیوں اور اندرونی مریضوں کے استعمال میں اضافہ کیا ہے۔ 1000 آبادی کے لیے ایک آشا ہے۔ روگی کلیان سمیتی (مریض بہبود کمیٹی)/ہاسپیٹل مینجمنٹ سوسائٹی روگی کلیان سمیتی (مریض بہبود کمیٹی)/ہاسپیٹل مینجمنٹ سوسائٹی ایک انتظامی ڈھانچہ ہے جو ہسپتالوں کے امور کے انتظام کے لیے ٹرسٹیز کے ایک گروپ کے طور پر کام کرتا ہے۔ مریضوں کی فلاح و بہبود کے لیے سرگرمیاں شروع کرنے کے لیے ان کمیٹیوں کو غیر منسلک فنڈ کے ذریعے مالی مدد فراہم کی جاتی ہے۔ ذیلی مراکز کو غیر منسلک گرانٹس کا استعمال صحت کی دیکھ بھال میں بنیادی سطح پر بہتری کے لیے کیا گیا ہے۔ کچھ مثالوں میں شامل ہیں: میدان میں معاون نرس دائیوں (اے این ایم) کی بہتر افادیت جو اب قبل از پیدائش بہتر دیکھ بھال اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات انجام دے سکتی ہے۔ ولیج ہیلتھ سینی ٹیشن اینڈ نیوٹریشن کمیٹیوں (وی ایچ ایس این سی) نے غریب گھرانوں اور بچوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اپنی مقامی برادریوں میں اپنی شمولیت بڑھانے کے لیے غیر منسلک گرانٹس کا استعمال کیا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے ٹھیکیدار این آر ایچ ایم نے کم خدمات والے علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کے ٹھیکیدار فراہم کیے ہیں، اور ریاستوں کے ذریعے نشان زد حکمت عملی پر مبنی سہولیات پر ڈاکٹروں کی مہارت کو بڑھانے کے لیے تربیت میں شامل رہا ہے۔ اسی طرح، نرسنگ عملے اور معاون کارکنوں جیسے اے این ایم کی صلاحیت سازی کو مناسب اہمیت دی جاتی ہے۔ این ایچ ایم پی ایچ سی، سی ایچ سی اور ضلعی اسپتالوں جیسی صحت کی سہولیات میں آیوش خدمات کے مشترکہ مقام کی بھی حمایت کرتا ہے۔ جنانی سرکشا یوجنا جنانی سرکشا یوجنا (جے ایس وائی) ایک محفوظ زچگی مداخلت اسکیم ہے جسے حکومت ہند نے نافذ کیا ہے۔ اس کا آغاز 12 اپریل 2005 کو ہندوستان کے وزیر اعظم نے کیا تھا۔ اس کا مقصد غریب حاملہ خواتین میں ادارہ جاتی زچگی کو فروغ دینا اور نوزائیدہ اموات اور زچگی کی شرح اموات کو کم کرنا ہے۔ یہ قومی دیہی صحت مشن کے حصے کے طور پر وزارت صحت اور خاندانی بہبود کے تحت چلایا جاتا ہے۔ یہ اسکیم نقد امداد کو ترسیل اور ترسیل کے بعد کی دیکھ بھال کے ساتھ مربوط کرتی ہے، خاص طور پر ان ریاستوں میں جہاں ادارہ جاتی ترسیل کی شرح کم ہے۔ 2014-15 میں خواتین نے اس اسکیم کے تحت فوائد حاصل کیے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، ہندوستان میں ادارہ جاتی زچگیوں کا تناسب 2005 اور 2016 کے درمیان تقریبا تین گنا بڑھ کر 18 فیصد سے 52 فیصد ہو گیا۔ اسکیم کے اجزاء جننی سرکشا یوجنا کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے نافذ کیا گیا تھا کہ غربت کی لکیر سے نیچے (بی پی ایل) حاملہ خواتین کو بچے کی پیدائش کے لیے صحت کی سہولیات تک رسائی حاصل ہو۔ یہ اہل حاملہ خواتین کو نقد فائدہ فراہم کرتا ہے اگر وہ صحت کی سہولیات میں زچگی کا انتخاب کرتی ہیں، چاہے ان کی عمر اور ان کے بچوں کی تعداد کچھ بھی ہو۔ ان ریاستوں کو خصوصی رعایت فراہم کی جاتی ہے جن کی ادارہ جاتی ترسیل کی شرح کم ہے۔ یہ ریاستیں اتر پردیش، اتراکھنڈ، بہار، جھارکھنڈ، مدھیہ پردیش، چھتیس گڑھ، آسام، راجستھان، اڈیشہ اور جموں و کشمیر ہیں اور انہیں اسکیم کے تحت کم کارکردگی والی ریاستیں (ایل پی ایس) کہا جاتا ہے۔ دیگر ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کو ان کی اعلی ادارہ جاتی ترسیل کی شرحوں کی وجہ سے اعلی کارکردگی والی ریاستیں (ایچ پی ایس) کہا جاتا ہے۔ حاملہ خواتین میں ادارہ جاتی زچگی کو فروغ دینے کے لیے اسکیم کے تحت تسلیم شدہ سماجی صحت کارکنوں (آشا) کو بھی ترغیب دی جاتی ہے۔ اسکیم کے تحت حقوق اس اسکیم میں کم کارکردگی والی ریاستوں (ایل پی ایس) اور اعلی کارکردگی والی ریاستوں (ایچ پی ایس) میں اہلیت کے مختلف معیارات ہیں۔ ایل پی ایس میں، سرکاری صحت کی سہولیات میں زچگی کرنے والی تمام حاملہ خواتین نقد فائدہ کے اہل ہیں۔ جو خواتین تسلیم شدہ نجی اداروں میں زچگی کا انتخاب کرتی ہیں وہ صرف اس صورت میں اہل ہیں جب وہ خط غربت سے نیچے ہوں یا ان کا تعلق درج فہرست ذات یا درج فہرست قبائل سے ہو۔ ایچ پی ایس میں، صرف وہ حاملہ خواتین جو خط غربت سے نیچے ہیں یا جن کا تعلق درج فہرست ذات یا درج فہرست قبائل سے ہے، نقد فوائد کے اہل ہیں، اس سے قطع نظر کہ وہ سرکاری صحت کی سہولت یا کسی تسلیم شدہ نجی ادارے میں زچگی کا انتخاب کرتی ہیں۔ وہ خواتین جو خط غربت سے نیچے ہیں اور گھر پر زچگی کا انتخاب کرتی ہیں، فی زچگی 500 روپے کی نقد امداد کی حقدار ہیں۔ اسکیم کے تحت نقد استحقاق درج ذیل ہیں: دیہی علاقوں میں 600 روپے کے آشا پیکیج میں قبل از پیدائش دیکھ بھال کے لیے 300 روپے اور ادارہ جاتی زچگی کو آسان بنانے کے لیے 300 روپے شامل ہیں۔ شہری علاقوں میں، 400 روپے میں قبل از پیدائش اجزاء کے لیے 200 روپے اور ادارہ جاتی زچگی کو آسان بنانے کے لیے 200 روپے شامل ہیں۔ 2013 میں، وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے ملک بھر کے 121 اضلاع میں مستفید کے بینک کھاتوں میں حق کی براہ راست ادائیگی کا آغاز کیا۔ اثر اسکیم کے تحت مستفیدین کی تعداد 2012-13 سے 2014-15 تک درج ذیل تھی۔ 2014-15 میں درج کردہ مستفیدین میں سے 87 فیصد کا تعلق دیہی علاقوں سے تھا۔ اسی سال تقریبا 9 لاکھ آشا کارکنوں کو بھی حاملہ خواتین میں ادارہ جاتی زچگی کو فروغ دینے کے لیے مراعات حاصل ہوئیں۔ 2006-2008 کے دوران، اس اسکیم کے نتیجے میں 10 ریاستوں میں بچے کی پیدائش یا حمل کے امکانات میں 7%-12% اضافہ بھی ہو سکتا ہے۔ اسکیم کے نفاذ کے بعد سے ملک میں بچوں کی شرح اموات درج ذیل رہی ہے۔ اسکیم کے نفاذ کے بعد سے ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات درج ذیل رہی ہے۔ نیشنل موبائل میڈیکل یونٹس (این ایم ایم یو) بہت سے غیر خدمات یافتہ علاقوں کا احاطہ نیشنل موبائل میڈیکل یونٹس (این ایم ایم یو) کے ذریعے کیا گیا ہے۔ قومی ایمبولینس خدمات ٹول فری نمبر سے منسلک ملک کے کونے کونے میں مفت ایمبولینس خدمات فراہم کی جاتی ہیں اور کال کے 30 منٹ کے اندر پہنچ جاتی ہیں۔ جنانی ششو سرکشا کاریہ کرم (جے ایس ایس کے) حالیہ اقدامات کے ایک حصے کے طور پر اور عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی سمت میں آگے بڑھتے ہوئے، جنانی ششو سرکشا کاریہ کرم (جے ایس ایس کے) متعارف کرایا گیا تاکہ عوامی صحت کے اداروں میں زچگی کے لیے آنے والی حاملہ خواتین اور ایک سال تک کے بیمار بچوں کو مفت نقل و حمل، مفت دوائیں، مفت تشخیصی، مفت خون، مفت خوراک فراہم کی جا سکے۔ راشٹریہ بال سواستھ کاریہ کرم (آر بی ایس کے) بچوں کی صحت کی جانچ اور ابتدائی مداخلت کی خدمات فروری 2013 میں شروع کی گئی ہیں تاکہ بچپن، نشوونما میں تاخیر، معذوری، پیدائشی نقائص اور خامیوں سے متعلق بیماریوں کی جانچ کی جا سکے۔ یہ پہل آئی ڈی 1 سال کی عمر کے تقریبا 27 کروڑ بچوں کا احاطہ کرے گی اور اس پہل کے تحت تشخیص شدہ صحت کے مسائل کے لیے سرجری سمیت مفت علاج بھی فراہم کرے گی۔ مدر اینڈ چائلڈ ہیلتھ ونگز (ایم سی ایچ ونگز) زچگی اور بچوں کی اموات کو کم کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے ہائی کیس لوڈ ضلع اسپتالوں اور سی ایچ سیز میں 100/50/30 بستروں کی گنجائش کے ساتھ وقف مدر اینڈ چائلڈ ہیلتھ ونگز کو منظوری دی گئی ہے جو ماؤں اور بچوں کے لیے اضافی بستر تیار کریں گے۔ مفت ادویات اور مفت تشخیصی خدمات قومی صحت مشن کے تحت مفت ادویات کی خدمات اور مفت تشخیصی خدمات فراہم کرنے کے لیے ایک نئی پہل شروع کی گئی ہے جس کا مقصد صحت پر جیب سے ہونے والے اخراجات کو کم کرنا ہے۔ ڈسٹرکٹ ہاسپٹل اینڈ نالج سینٹر (ڈی ایچ کے سی) ایک نئی پہل کے طور پر ڈسٹرکٹ ہاسپٹلز کو ملٹی اسپیشلٹی ہیلتھ کیئر فراہم کرنے کے لیے مضبوط کیا جا رہا ہے جس میں ڈائلیسس کیئر، انتہائی کارڈیک کیئر، کینسر کا علاج، ذہنی بیماری، ہنگامی طبی اور صدمے کی دیکھ بھال وغیرہ شامل ہیں۔ یہ اسپتال ضلع ہیڈکوارٹر میں واقع ٹیلی میڈیسن سینٹر کے ذریعے اس کے نیچے کی سہولیات میں طبی نگہداشت کے لیے علمی مدد کے طور پر کام کریں گے اور پیرا میڈیکس اور نرسوں کی تربیت کے مراکز کے طور پر بھی تیار کیے جائیں گے۔ نیشنل آئرن + انیشی ایٹو نیشنل آئرن + انیشی ایٹو آئرن کی کمی والی خون کی کمی کو دیکھنے کی ایک کوشش ہے جس میں مستفیدین کو ان کے آئرن/ایچ بی کی حیثیت سے قطع نظر آئرن اور فولک ایسڈ کی تکمیل حاصل ہوگی۔ یہ پہل موجودہ پروگراموں (حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین اور 6-60 ماہ کی عمر کے بچوں کے لیے IFA ضمیمہ) کو اکٹھا کرے گی اور نئے عمر کے گروپوں کو متعارف کرائے گی۔ قبائلی ٹی بی کے خاتمے کا منصوبہ اس پروجیکٹ کا آغاز صحت کے وزیر مملکت جناب فگن سنگھ کلستے نے 20 جنوری 2017 کو منڈلا میں کیا تھا۔ ۔