Organ donation in India
ہندوستان میں اعضاء کا عطیہ انسانی اعضاء اور بافتوں کی پیوند کاری ایکٹ، 1994 کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ قانون متوفی اور زندہ عطیہ دہندگان دونوں کو اپنے اعضاء عطیہ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ دماغی موت کو موت کی ایک شکل کے طور پر بھی شناخت کرتا ہے۔ نیشنل آرگن اینڈ ٹشو ٹرانسپلانٹ آرگنائزیشن (این او ٹی ٹی او) ملک میں اعضاء کی خریداری، الاٹمنٹ اور تقسیم سے متعلق سرگرمیوں کے لیے اعلی ترین ادارے کے طور پر کام کرتی ہے۔ اگرچہ ہندوستان نے 2019 میں (ریاستہائے متحدہ کے بعد) دنیا میں ٹرانسپلانٹ کی دوسری سب سے بڑی تعداد انجام دی ہے، لیکن یہ اپنی بڑی آبادی کی وجہ سے صرف 0.65 فی ملین آبادی (2019) کے عطیہ کی شرح کے ساتھ قومی عطیہ میں اسپین (35.1 پی ایم پی)، ریاستہائے متحدہ امریکہ (21.9 پی ایم پی) اور برطانیہ (15.5 پی ایم پی) جیسے مغربی ممالک سے بہت پیچھے ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، ہندوستان میں صرف 0.1 فیصد لوگ موت کے بعد اپنے اعضاء کا عطیہ کرتے ہیں۔ اس طرح کی ناقص کارکردگی کی کچھ وجوہات عوامی بیداری کی کمی، لوگوں میں مذہبی یا توہم پرست عقائد اور سخت قوانین ہیں۔ 2019 میں، حکومت ہند نے مرنے والے اعضاء کے عطیہ کو فروغ دینے کے بجٹ کے ساتھ نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹ پروگرام نافذ کیا۔ پس منظر حکومت ہند نے اعضاء کی تجارت کو روکنے اور فوت شدہ اعضاء کے عطیہ کو فروغ دینے کے لیے 1994 میں انسانی اعضاء کی پیوند کاری کا قانون نافذ کیا۔ 2008 میں اربوں روپے کے گردے کے اسکینڈل کا سامنا کرنے کے بعد، 2009 میں ایک ترمیم کی تجویز پیش کی گئی تھی اور 2011 میں ان خامیوں سے چھٹکارا پانے کے لیے منظور کی گئی تھی جن کی وجہ سے پہلے اعضاء کی غیر قانونی تجارت ممکن تھی۔ تمل ناڈو اور آندھرا پردیش کی ریاستیں ابتدائی سالوں میں اعضاء کے عطیہ میں سب سے آگے تھیں۔ 2000 میں انڈین نیٹ ورک فار آرگن شیئرنگ (آئی این او ایس) کے قیام کے بعد، دونوں ریاستوں نے 2000 اور 2009 کے درمیان 1,033 اعضاء اور بافتوں کو بازیافت کیا۔ 2018 میں، تمل ناڈو میں اعضاء کے عطیہ کی شرح 1.8 پی ایم پی تھی، جو قومی اوسط (0.05-0.08) سے سات گنا زیادہ تھی۔ 2012 سے ہندوستان میں مرنے والے اعضاء کے عطیات کی تعداد میں بتدریج اضافہ ہوا۔ 2012 میں پورے ہندوستان میں کثیر اعضاء سے مرنے والے عطیہ دہندگان کی کل تعداد 196 (0.16 پی ایم پی) تھی۔ فوت شدہ اعضاء کے عطیہ کی شرح 2012 میں 196 عطیہ دہندگان (0.16 پی ایم پی) سے دوگنی ہو کر 2014 میں 411 (0.34 پی ایم پی) ہو گئی۔ قانونی اعضاء دینے والے زندہ یا مردہ ہو سکتے ہیں۔ اعضاء کے عطیات کی اقسام مندرجہ ذیل ہیں: زندہ عطیہ دہندگان کو درج ذیل عطیات دینے کی اجازت ہے: جگر کے زندہ عطیہ دہندگان میں سے ان کے گردے کے پینکریاز حصے میں سے ایک کی عمر 18 سال سے زیادہ ہونی چاہیے اور وہ صرف اپنے قریبی خون کے رشتہ داروں کو عطیہ کرنے تک محدود ہیں یا، کچھ خاص معاملات میں، وصول کنندہ سے پیار اور لگاؤ کی وجہ سے۔ مردہ عطیہ دہندگان چھ زندگی بچانے والے اعضاء عطیہ کر سکتے ہیں: گردے، جگر، دل، پھیپھڑے، پینکریاز اور آنت۔ بچہ دانی کا ٹرانسپلانٹ بھی کیا جاتا ہے، لیکن اسے زندگی بچانے والا اعضاء نہیں سمجھا جاتا ہے۔ قانونی طور پر مردہ قرار دیے گئے شخص کے اعضاء اور بافت خاندان کی رضامندی حاصل کرنے کے بعد عطیہ کیے جا سکتے ہیں۔ برینسٹم کی موت کو بھی ہندوستان میں موت کی ایک شکل کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے، جیسا کہ بہت سے دوسرے ممالک میں ہوتا ہے۔ قدرتی دل کی موت کے بعد، جن اعضاء کا عطیہ کیا جا سکتا ہے وہ کارنیا، ہڈی، جلد اور خون کی نالیاں ہیں، جبکہ برینسٹم کی موت کے بعد تقریبا 37 مختلف اعضاء اور بافتوں کا عطیہ کیا جا سکتا ہے، جن میں زندگی بچانے والے چھ اعضاء شامل ہیں۔ اعضاء کی پیوند کاری ایک طبی طریقہ کار ہے جس میں ایک اعضاء کو ایک شخص سے نکال کر وصول کنندہ کے جسم میں رکھا جاتا ہے۔ دل، پینکریاز، جگر، گردے اور پھیپھڑوں جیسے اہم اعضاء کو عطیہ دہندہ سے کسی ایسے شخص میں منتقل کیا جا سکتا ہے جس کے اعضاء ناکام ہو رہے ہوں، جسے وصول کنندہ کہا جاتا ہے۔ گرین کوریڈور اسٹڈیز نے تجویز کیا ہے کہ اعضاء کی کٹائی اور ٹرانسپلانٹ کے درمیان وقت کی تاخیر کو کم کرکے ٹرانسپلانٹیشن کے کامیاب ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ اس لیے اعضاء کی نقل و حمل ایک اہم عنصر ہے۔ اس مقصد کے لیے ہندوستان کے کئی حصوں میں "گرین کوریڈور" بنائے گئے ہیں۔ "گرین کوریڈور" سے مراد ایک ایسا راستہ ہے جو کٹے ہوئے اعضاء کو لے جانے والی ایمبولینس کے لیے صاف کیا جاتا ہے تاکہ کم سے کم وقت میں منزل پر اس کی فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے۔ ٹرانسپلانٹیشن میں شامل ہسپتال، شہر کے ٹریفک حکام، اور بعض صورتوں میں، ہوائی اڈے کے حکام اعضاء کو ایک ہسپتال سے دوسرے ہسپتال منتقل کرنے کے لیے تعاون کرتے ہیں۔ "گرین کوریڈور" کا باضابطہ نام جولائی 2014 میں دیا گیا تھا جب چنئی کے ایک ہسپتال اور پولیس نے ایک دل کو ایک ہسپتال سے دوسرے ہسپتال میں آدھے باقاعدہ وقت میں منتقل کرنے کے لیے ہم آہنگی پیدا کی تھی۔ اس نظام کو ممبئی، گڑگاؤں، حیدرآباد، بنگلور، کولکتہ اور اندور جیسے شہروں میں مؤثر طریقے سے استعمال کیا گیا ہے۔ گرین کوریڈور عام طور پر دل اور جگر کی نقل و حمل کے لیے استعمال ہوتے ہیں، جن کے تحفظ کا وقت بالترتیب چار سے چھ اور 12 سے 15 گھنٹے کا ہوتا ہے۔ نقل و حمل کے ذرائع اکثر سڑک کے ذریعے ہوتے ہیں، لیکن ایئر ایمبولینسوں کو بھی اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب اعضاء کو مختلف شہروں یا ریاستوں میں نقل و حمل کی ضرورت ہوتی ہے۔ گرین کوریڈورز کا استعمال اعضاء کی پیوند کاری کو تیز کرتا ہے اور اس بات کو بھی یقینی بناتا ہے کہ اعضاء کا ضیاع نہ ہو۔ لیکن گرین کوریڈور کے قیام کا عمل پیچیدہ ہے، کیونکہ اس کے لیے متعدد اسٹیک ہولڈرز کے تال میل کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس مقصد کے لیے سڑکوں کا استعمال کرتے وقت عوام کو ہونے والی تکلیف کی وجہ سے حکومت کو ایئر ایمبولینس یا ڈرون کے زیادہ عام استعمال کی تجویز دی گئی ہے۔ ریاست کی طرف سے مردہ اعضاء کا عطیہ آندھرا پردیش اور جموں و کشمیر کے علاوہ تمام ریاستیں وفاقی قانون سازی میں حصہ لیتی ہیں، آندھرا پردیش کا اپنا قانون ہے۔ 2019 تک ملک بھر میں مرنے والوں کے عطیہ کی شرح تقریبا 0.34 فی ملین آبادی ہے، جو ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں بہت کم ہے۔ کچھ ترقی یافتہ ممالک نے آپٹ آؤٹ سسٹم اپنایا ہے، جو ہر شہری کو اعضاء دینے والا سمجھتا ہے جب تک کہ وہ 'آپٹ آؤٹ' کرنے کا فیصلہ نہ کریں۔ طبی ماہرین نے ہندوستان میں اس طرح کے نظام کے استعمال کی سفارش کی ہے۔ تاہم، کچھ دوسرے لوگوں کا خیال ہے کہ اس کی اعلی ناخواندگی کی شرح اور عوامی بیداری کی کمی کی وجہ سے ہندوستان میں عطیہ کی شرح میں بہتری نہیں آسکتی ہے۔ 2019 تک، 36 ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں سے 13 نے ہندوستان میں فوت شدہ عطیات میں حصہ ڈالا ہے۔ مرنے والوں کے عطیہ کے زیادہ تر پروگرام جنوبی ریاستوں میں تیار کیے گئے ہیں۔ ملک میں دماغی موت کی وجہ سے فوت شدہ اعضاء کے عطیہ کے امکانات زیادہ ہیں۔ ہر سال تقریبا 80,000 افراد سڑک حادثات کی وجہ سے مر جاتے ہیں۔ ایک اندازے کے مطابق اس طرح کی 50 فیصد اموات دماغی موت کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ اگر ملک کے عطیہ کی شرح کو 1 فی ملین آبادی تک بہتر بنایا جائے تو یہ ملک کے اعضاء کی ضرورت کو مکمل طور پر پورا کرے گا۔ مرنے والوں کے عطیہ کی شرح میں 2012 سے 2017 تک مسلسل اضافہ ہوا، جس میں چار گنا سے زیادہ اضافہ ہوا۔ لیکن 2018 کے بعد سے پورے ملک میں اس کی رفتار میں کمی آئی ہے۔ آندھرا پردیش ریاست میں اعضاء کے عطیہ کو منظم کرنے کے لیے حکومت آندھرا پردیش کا اپنا قانون ہے۔ آندھرا پردیش ٹرانسپلانٹیشن آف ہیومن آرگنز ایکٹ، 1995، مرکزی ایکٹ کے فورا بعد حکومت نے نافذ کیا تھا۔ فوت شدہ عطیہ دہندہ پروگرام ریاست میں جنوری 2013 سے جیونڈن کے بینر تلے کام کر رہا ہے۔ 2014 تک مرنے والے اعضاء کے عطیہ کی شرح 0.6 پی ایم پی ہے۔ کرناٹک کی زونل کوآرڈینیشن کمیٹی ایک سرکاری ادارہ ہے جو ریاست کرناٹک میں ٹرانسپلانٹیشن کے عمل کی نگرانی کرتا ہے۔ 2007 اور 2012 کے درمیان، کرناٹک میں 58 فوت شدہ اعضاء کا عطیہ درج کیا گیا ہے۔ تاہم، عطیہ کیے گئے اعضاء کی تعداد اور ٹرانسپلانٹ کے منتظر وصول کنندگان کی تعداد کے درمیان بہت بڑا فرق تھا۔ 2018 میں ریاست نے 90 اعضاء کے عطیات درج کیے تھے۔ 90 فیصد سے زیادہ عطیات نجی اسپتالوں سے آئے۔ مدھیہ پردیش مدھیہ پردیش کے شہر اندور میں 2018 تک 34 گرین کوریڈور تھے، یہ سب پچھلے تین سالوں میں بنائے گئے تھے۔ جولائی 2017 میں اعضاء کی نقل و حمل کے لیے ہوائی جہاز کا استعمال کرنے کے بعد یہ ہوا میں گرین کوریڈور رکھنے والا پہلا شہر بن گیا۔ مہاراشٹر ممبئی اور ناگپور میں زونل ٹرانسپلانٹ کوآرڈینیشن سینٹر (زیڈ ٹی سی سی) مہاراشٹر میں اعضاء کی پیوند کاری کی سرگرمیوں کی نگرانی کرتا ہے۔ 2012 اور 2014 کے درمیان ریاست میں 116 اعضاء کی پیوند کاری ریکارڈ کی گئی۔ 2018 میں 135 عطیات درج کیے گئے۔ 2019 میں، مہاراشٹر نے 447 اعضاء کی پیوند کاری کے ساتھ اعضاء کے عطیہ میں تمل ناڈو اور تلنگانہ کو پیچھے چھوڑ دیا۔ زیڈ ٹی سی سی نے عوامی بیداری کو بہتر بنانے کے لیے 20 سے زیادہ این جی اوز کے ساتھ مل کر پروگرام بھی منعقد کیے ہیں۔ تمل ناڈو ریاست تمل ناڈو میں 2018 تک ملک میں سب سے زیادہ مرنے والے اعضاء کا عطیہ تھا۔ یہ 2018 تک 1.8 پی ایم پی پر فوت شدہ اعضاء کے عطیہ کی شرح میں پہلے نمبر پر ہے، جو کہ قومی اوسط سے سات گنا زیادہ ہے۔ 2008 میں، حکومت تامل ناڈو نے ریاست میں دماغی موت کی تصدیق کو لازمی قرار دیا اور کیڈور ٹرانسپلانٹ پروگرام قائم کیا۔ ریاست میں اعضاء کی پیوند کاری سے متعلق آگاہی کے لیے ایک بڑا محرک 2008 کا موٹر سائیکل حادثے کا واقعہ بتایا جاتا ہے، جس کے بعد حادثے کا شکار ہونے والے 15 سالہ بچے کے معالج والدین نے اپنے بیٹے کے تمام اعضاء عطیہ کر دیے۔ اس واقعے نے ریاست میں متوفی اعضاء کے عطیہ کے لیے وسیع توجہ اور حمایت پیدا کی اور عطیہ دہندہ کے نام کے بعد اسے "ہتیندرن اثر" کا نام دیا گیا۔ تاہم، 2018 سے، غیر ملکی مریضوں کو دی جانے والی ترجیح پر تنازعہ کی وجہ سے ریاست میں اعضاء کا عطیہ کم ہوا۔ 2019 میں تمل ناڈو نے صرف 128 عطیہ دہندگان درج کیے۔ 2019 تک ریاست نے فوت شدہ عطیہ دہندگان کے 7,783 اعضاء منتقل کر دیے تھے۔ تنظیمیں متعدد سرکاری اور غیر سرکاری تنظیمیں ہندوستان میں اعضاء کے عطیہ کے شعبے میں کام کرتی ہیں۔ گورنمنٹ ریجنل آرگن اینڈ ٹشو ٹرانسپلانٹ آرگنائزیشن (آر او ٹی ٹی او) غیر سرکاری اعداد و شمار ہندوستان میں اعضاء کے عطیات کی ایک بڑی اکثریت زندہ عطیہ دہندگان کی طرف سے ہوتی ہے۔ لاش کا عطیہ تمام عطیات کا صرف پانچ فیصد ہے۔ اعضاء کی ضرورت والے تقریبا 160,000 مریضوں کے لیے صرف 12,000 عطیہ دہندگان دستیاب ہیں۔ آگاہی کی کمی (دماغی موت کے بارے میں)، مذہبی عقائد، اور ناکافی ٹرانسپلانٹیشن مراکز جیسے عوامل ملک کے اعضاء کے عطیہ کے پروگرام کو متاثر کرتے ہیں۔ ۔