Sociology of health and illness
صحت اور بیماری کی سماجیات، صحت اور تندرستی کی سماجیات، یا صحت کی سماجیات معاشرے اور صحت کے درمیان تعامل کا جائزہ لیتی ہے۔ مطالعہ کے شعبے کے طور پر یہ زندگی کے تمام پہلوؤں میں دلچسپی رکھتا ہے، بشمول عصری اور تاریخی اثرات، جو ہماری صحت اور تندرستی کو متاثر اور تبدیل کرتے ہیں۔ یہ ثابت کرتا ہے کہ، ہماری پیدائش سے لے کر ہماری موت تک، سماجی عمل آپس میں جڑے ہوئے ہیں اور ہماری صحت اور تندرستی کو متاثر کرتے ہیں۔ یہ اثرات ہو سکتے ہیں کہ ہماری پرورش کہاں ہوئی، کمیونٹی کے قریبی اراکین بیماری کو کیسے سمجھتے اور تشکیل دیتے ہیں، یا ٹیکنالوجی کا ہماری صحت پر کیا اثر پڑتا ہے۔ اس طرح، یہ اس بات کا خاکہ پیش کرتا ہے کہ ہماری صحت اور طبی سائنس جو اسے شامل کرتی ہے وہ دونوں سماجی تعمیرات ہیں ؛ کہ بیماری، تندرستی اور ان کے ساتھ ہماری بات چیت کو جاننے کا ہمارا طریقہ سماجی طور پر سمجھا جاتا ہے۔ صحت کی سماجیات اس بصیرت کا استعمال انسانی جسم کے ارد گرد طویل عرصے سے قائم خیالات کو ایک مکینیکل وجود کے طور پر تنقید کرنے کے ساتھ ساتھ اس خیال میں خلل ڈالنے کے لیے کرتی ہے کہ دماغ اور جسم کو الگ الگ جگہوں کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے۔ اس بائیو میڈیکل ماڈل کو مجموعی طور پر انسانوں کو وسیع تر سماجی، ثقافتی، معاشی، سیاسی اور ماحولیاتی سیاق و سباق میں نہ رکھنے کے طور پر دیکھا جاتا ہے جو صحت اور تندرستی کو محروم، برقرار رکھنے یا بہتر بنانے میں بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔ متبادل ماڈلز میں بائیو سائیکو سوشل ماڈل شامل ہے جس کا مقصد ان عناصر کو دماغ کے نفسیاتی پہلو کے ساتھ شامل کرنا ہے۔ تحقیق کا یہ شعبہ طب کی سماجیات، جسم کی سماجیات، بیماری کی سماجیات سے لے کر خاندان یا تعلیم جیسے وسیع تر سماجیات جیسے شعبوں کے ساتھ ایک وسیع اسکول کے طور پر کام کرتا ہے کیونکہ وہ ہماری صحت اور تندرستی کی زندگی کے کورس پر اپنی مخصوص توجہ سے بصیرت فراہم کرتے ہیں۔ تاریخی پس منظر کے انسانوں نے طویل عرصے سے ان لوگوں سے مشورہ طلب کیا ہے جو شفا یابی کا علم یا مہارت رکھتے ہیں۔ پیلیو پیتھولوجی اور دیگر تاریخی ریکارڈ، اس بات کا جائزہ لینے کی اجازت دیتے ہیں کہ قدیم معاشرے بیماری اور وباء سے کس طرح نمٹتے تھے۔ قدیم مصر کے حکمرانوں نے ایسے معالجین کی سرپرستی کی جو مخصوص بیماریوں کے ماہر تھے۔ امہوتپ پہلا طبی ڈاکٹر تھا جسے نام سے جانا جاتا تھا۔ ایک مصری جو 2650 قبل مسیح کے آس پاس رہتا تھا، وہ ایک ایسے وقت میں بادشاہ زوسر کا مشیر تھا جب مصری طب میں ترقی کر رہے تھے۔ طب میں ان کی خدمات میں زخموں، ٹوٹی ہوئی ہڈیوں اور یہاں تک کہ ٹیومر کے علاج پر ایک نصابی کتاب بھی شامل تھی۔ صحت مند معاشرے کو برقرار رکھنے کے لیے متعدی بیماری کے پھیلاؤ کو روکنا انتہائی اہمیت کا حامل تھا۔ پیلوپونیشیائی جنگ کے دوران بیماری کے پھیلنے کو تھوسیڈائڈز نے ریکارڈ کیا تھا جو اس وبا سے بچ گئے تھے۔ اس کے بیان سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بیماری سے باہر کے عوامل معاشرے کو کس طرح متاثر کر سکتے ہیں۔ ایتھنز محاصرے میں تھے اور شہر کے اندر مرکوز تھے۔ بڑے شہر کے مراکز سب سے زیادہ متاثر ہوئے۔ اس نے وباء کو اور بھی مہلک بنا دیا اور ممکنہ خوراک کی قلت کے ساتھ ایتھنز کی قسمت ناگزیر تھی۔ تقریبا 25 فیصد آبادی اس بیماری سے مر گئی۔ تھوسیڈائڈز نے کہا کہ وبا "سب کو یکساں طور پر لے گئی"۔ اس بیماری نے مختلف عمروں، جنسوں اور قومیتوں کے لوگوں کو متاثر کیا۔ قدیم طبی نظاموں نے الوہیت اور رسم و رواج کے ذریعے بیماری کو کم کرنے کی اہمیت پر زور دیا۔ طرز عمل کے دیگر ضابطے اور غذائی پروٹوکول قدیم دنیا میں وسیع پیمانے پر تھے۔ چین میں چاؤ خاندان کے دوران، ڈاکٹروں نے کسی کی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے ورزش، مراقبہ اور مزاج کا مشورہ دیا۔ چینی لوگ صحت کو روحانی تندرستی سے قریب سے جوڑتے ہیں۔ قدیم ہندوستان میں صحت کے نظام نے صحت مند زندگی کے بہترین طریقہ کے طور پر منہ کی صحت پر توجہ مرکوز کی۔ تلمودی ضابطے نے صحت کے لیے قواعد بنائے جن میں رسمی صفائی، بعض جانوروں کے ساتھ منسلک بیماری اور غذا پیدا کرنے پر زور دیا گیا۔ دیگر مثالوں میں موزیک کوڈ اور رومن حمام اور آبی گزرگاہ شامل ہیں۔ قدیم دنیا میں جو لوگ صحت، صفائی ستھرائی اور بیماری کے بارے میں سب سے زیادہ فکر مند تھے وہ اشرافیہ طبقے کے تھے۔ اچھی صحت کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ وہ روحانی بے حرمتی کے خطرے کو کم کرتی ہے اور اس وجہ سے حکمران طبقے کی سماجی حیثیت میں اضافہ ہوا جو خود کو تہذیب کی روشنی کے طور پر دیکھتے تھے۔ رومی دور کے اواخر میں، نچلے طبقات کے لیے صفائی ستھرائی محروم طبقے کے لیے تشویش کا باعث تھی۔ جن کے پاس وسائل تھے وہ ایسے خیراتی اداروں کو عطیہ کریں گے جو غیر اشرافیہ کی صحت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ رومی سلطنت کے زوال کے بعد، معالجین اور صحت عامہ سے متعلق تشویش سب سے بڑے شہروں کے علاوہ غائب ہو گئی۔ صحت اور سرکاری ڈاکٹر بازنطینی سلطنت میں ہی رہے۔ چیچک جیسی بیماریوں کے پھیلاؤ کو روکنے پر توجہ مرکوز کرنے سے مغربی دنیا کے بیشتر حصوں میں اموات کی شرح کم ہوتی ہے۔ آبادی میں جدید اضافے کی اجازت دینے والے دیگر عوامل میں شامل ہیں: بہتر غذائیت اور ماحولیاتی اصلاحات (جیسے صاف پانی کی فراہمی حاصل کرنا)۔ صحت کا موجودہ دور کا احساس ریاست کے لیے عوامی تشویش ہونے کی وجہ سے قرون وسطی میں شروع ہوا۔ کچھ ریاستی مداخلتوں میں صاف شہروں کو برقرار رکھنا، وبائی امراض کے دوران قرنطینہ کو نافذ کرنا اور سیوریج کے نظام کی نگرانی کرنا شامل ہیں۔ نجی کارپوریشنوں نے بھی صحت عامہ میں کردار ادا کیا۔ تحقیق اور ان کے کام کرنے کے لیے اداروں کے لیے مالی اعانت حکومتوں اور نجی فرموں کے ذریعے فراہم کی جاتی تھی۔ وبا زیادہ تر حکومتی مداخلتوں کی وجہ تھی۔ صحت عامہ کا ابتدائی مقصد رجعت پسندانہ تھا جبکہ جدید مقصد بیماری کو مسئلہ بننے سے پہلے روکنا ہے۔ عالمی صحت میں مجموعی بہتری کے باوجود، امیر اور غریب کے درمیان صحت کے فرق میں اب بھی کوئی کمی نہیں آئی ہے۔ آج، سماج مجموعی طور پر معاشرے کے بجائے فرد پر صحت کے مسائل کو مورد الزام ٹھہرانے کا زیادہ امکان رکھتا ہے۔ 20 ویں صدی کے آخر میں یہ مروجہ نظریہ تھا۔ 1980 کی دہائی میں برطانیہ میں شائع ہونے والی بلیک رپورٹ اس نظریے کے خلاف گئی اور اس نے استدلال کیا کہ مسئلے کی اصل جڑ مادی محرومی ہے۔ اس رپورٹ میں ان مسائل سے نمٹنے کے لیے غربت کے خلاف ایک جامع حکمت عملی کی تجویز پیش کی گئی۔ چونکہ یہ قدامت پسند حکومت کے خیالات کے متوازی نہیں تھا، اس لیے یہ فوری طور پر عمل میں نہیں آیا۔ کنزرویٹو حکومت کو لیبر پارٹی نے بلیک رپورٹ میں درج کردہ تجاویز پر عمل درآمد نہ کرنے پر تنقید کا نشانہ بنایا۔ اس تنقید نے بلیک رپورٹ کو وہ نمائش دی جس کی اسے ضرورت تھی اور اس کے دلائل کو صحت کی عدم مساوات کی درست وضاحت سمجھا جاتا تھا۔ اس بات پر بھی بحث جاری ہے کہ آیا غربت خراب صحت کا سبب بنتی ہے یا خراب صحت غربت کا سبب بنتی ہے۔ نیشنل ہیلتھ سروس کے دلائل نے غربت اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی کمی پر کافی زور دیا۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ وراثت کا سماجی ماحول سے زیادہ صحت پر اثر پڑتا ہے، لیکن تحقیق نے یہ بھی ثابت کیا ہے کہ سماجی و اقتصادی عدم مساوات اور بیماری کے درمیان واقعی ایک مثبت تعلق ہے۔ طریقہ کار صحت اور بیماری کی سماجیات تین شعبوں پر مرکوز ہے: تصور، پیمائش اور سماجی تقسیم کا مطالعہ، اور صحت اور بیماری میں نمونوں کا جواز۔ ان چیزوں کو دیکھ کر محققین سماجی عینک کے ذریعے مختلف بیماریوں کو دیکھ سکتے ہیں۔ مختلف بیماریوں کا پھیلاؤ اور ردعمل ثقافت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ خراب صحت کو دیکھ کر، محققین یہ دیکھ سکتے ہیں کہ آیا صحت مختلف سماجی ضوابط یا کنٹرول کو متاثر کرتی ہے۔ صحت اور بیماری کی تقسیم کی پیمائش کرتے وقت، سرکاری اعداد و شمار اور کمیونٹی سروے کو دیکھنا مفید ہے۔ سرکاری اعداد و شمار ان لوگوں کو دیکھنا ممکن بناتے ہیں جن کا علاج کیا گیا ہے۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ وہ صحت کی خدمات کو استعمال کرنے کے لیے تیار اور قابل دونوں ہیں۔ یہ متاثرہ شخص کے اپنی بیماری کے بارے میں نقطہ نظر پر بھی روشنی ڈالتا ہے۔ دوسری طرف، کمیونٹی سروے لوگوں کی صحت کی درجہ بندی کو دیکھتے ہیں۔ پھر طبی طور پر بیان کردہ بیماری اور خود کی رپورٹوں کے تعلق کو دیکھتے ہوئے معلوم کریں کہ اکثر تضاد ہوتا ہے۔ زیادہ تر وقت، اموات کے اعداد و شمار بیماری کے اعداد و شمار کی جگہ لیتے ہیں کیونکہ بہت سے ترقی یافتہ معاشروں میں جہاں لوگ عام طور پر انحطاطی حالات سے مرتے ہیں، جس عمر میں وہ مرتے ہیں وہ ان کی زندگی بھر کی صحت پر زیادہ روشنی ڈالتا ہے۔ اس سے بیماری کے نمونے کو دیکھتے وقت بہت سی حدود پیدا ہوتی ہیں، لیکن ماہر سماجیات تقسیم کا بہتر تجزیہ کرنے کے لیے مختلف اعداد و شمار کو دیکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ عام طور پر ترقی پذیر معاشروں میں متوقع عمر ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں کم ہوتی ہے۔ انہوں نے اموات اور جنس اور عمر کے درمیان ارتباط بھی پایا ہے۔ بہت چھوٹے اور بوڑھے لوگ بیماری اور موت کے زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ اوسطا خواتین عام طور پر مردوں کے مقابلے میں زیادہ عرصے تک زندہ رہتی ہیں، حالانکہ خواتین کی خراب صحت کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ایک ہی معاشرے میں مختلف سماجی طبقات اور نسلوں کے لوگوں کے درمیان صحت میں عدم مساوات بھی پائی گئیں، حالانکہ طبی پیشے میں وہ شراب نوشی، تمباکو نوشی، غذا اور ورزش جیسے "صحت سے متعلق طرز عمل" کو زیادہ اہمیت دیتے ہیں۔ اس نتیجے کی حمایت کرنے والے بہت سارے اعداد و شمار موجود ہیں کہ یہ طرز عمل دیگر عوامل کے مقابلے میں صحت کو زیادہ نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں۔ ماہرین سماجیات کا خیال ہے کہ صحت اور بیماری کو وسیع عینک سے دیکھنا زیادہ مددگار ہے۔ ماہرین سماجیات اس بات سے متفق ہیں کہ شراب نوشی، تمباکو نوشی، غذا اور ورزش اہم مسائل ہیں، لیکن وہ ان نمونوں کو متاثر کرنے والے ثقافتی عوامل کا تجزیہ کرنے کی اہمیت کو بھی دیکھتے ہیں۔ ماہرین سماجیات ان اثرات کو بھی دیکھتے ہیں جو پیداواری عمل کے صحت اور بیماری پر ہوتے ہیں۔ صنعتی آلودگی، ماحولیاتی آلودگی، کام پر حادثات، اور تناؤ سے متعلق بیماریوں جیسی چیزوں کو بھی دیکھتے ہوئے۔ سماجی عوامل صحت اور بیماری کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ وبائی امراض کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ کام کی جگہ پر خود مختاری اور کنٹرول دل کی بیماری کے ایٹولوجی میں اہم عوامل ہیں۔ ایک وجہ کوشش اور انعام کا عدم توازن ہے۔ کیریئر کی ترقی کے مواقع میں کمی اور کام پر قابو پانے میں بڑے عدم توازن کو مختلف منفی صحت کے اخراجات کے ساتھ جوڑا گیا ہے۔ مختلف مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پنشن کے حقوق مختلف سماجی و اقتصادی حیثیت کے ریٹائرڈ مردوں اور خواتین کے درمیان اموات کے فرق پر روشنی ڈال سکتے ہیں۔ ان مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بیرونی عوامل ہیں جو صحت اور بیماری کو متاثر کرتے ہیں۔ بین الاقوامی تناظر میں افریقہ ایچ آئی وی/ایڈز سب سے بڑی وبا ہے جو افریقہ کی سماجی بہبود کو متاثر کرتی ہے۔ ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) ایڈز کا سبب بن سکتا ہے جو کہ ایکوائرڈ امیونو ڈیفیشینسی سنڈروم (ایڈز) کا مخفف ہے، جو انسانوں میں ایک ایسی حالت ہے جس میں مدافعتی نظام ناکام ہونا شروع ہو جاتا ہے، جس سے جان لیوا انفیکشن ہو جاتے ہیں۔ دنیا کی ایچ آئی وی کی دو تہائی آبادی سب صحارا افریقہ میں واقع ہے۔ وبا شروع ہونے کے بعد سے 15 ملین سے زیادہ افریقی ایچ آئی وی/ایڈز کی پیچیدگیوں سے مر چکے ہیں۔ جو لوگ سب صحارا افریقہ کے مذہبی ذیلی گروہوں کا حصہ ہیں، اور جو لوگ فعال طور پر اور کثرت سے مذہبی سرگرمیوں میں حصہ لیتے ہیں، ان میں ایچ آئی وی/ایڈز کے لگنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، بہت سے عقائد ہیں کہ ایک متاثرہ مرد کو کنواری کے ساتھ جنسی تعلقات کے ذریعے انفیکشن سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ یہ عقائد وائرس میں مبتلا افراد کی تعداد میں اضافہ کرتے ہیں اور خواتین کے خلاف عصمت دری کی تعداد میں بھی اضافہ کرتے ہیں۔ جڑی بوٹیوں کا علاج افریقہ میں ایچ آئی وی کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی بنیادی ادویات میں سے ایک ہے۔ یہ معیاری علاج سے زیادہ استعمال ہوتا ہے کیونکہ یہ زیادہ سستی ہے۔ جڑی بوٹیوں کا علاج زیادہ سستی ہے لیکن اس پر تحقیق نہیں کی جاتی ہے اور اسے ناقص طور پر منظم کیا جاتا ہے۔ اس بارے میں تحقیق کی کمی کہ آیا جڑی بوٹیوں کی دوائیں کام کرتی ہیں اور دوائیوں میں کیا شامل ہے، افریقہ میں ایچ آئی وی کی شفا یابی کے چکر میں ایک بڑی خامی ہے۔ اقتصادی طور پر، ایچ آئی وی کا نمایاں منفی اثر ہوتا ہے۔ ایچ آئی وی سے متعلقہ اموات اور بیماری کی وجہ سے افریقہ میں مزدور قوت آہستہ آہستہ کم ہو رہی ہے۔ اس کے جواب میں، سرکاری آمدنی میں کمی آتی ہے اور اسی طرح ٹیکس کی آمدنی میں بھی کمی آتی ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ افراد کی دیکھ بھال کے لیے حکومت کو اپنی کمائی سے زیادہ رقم خرچ کرنی پڑتی ہے۔ ایچ آئی وی کے حوالے سے افریقہ میں ایک بڑا سماجی مسئلہ یتیم وبا ہے۔ افریقہ میں یتیموں کی وبا ایک علاقائی مسئلہ ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، دونوں والدین ایچ آئی وی سے متاثر ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ سے، بچوں کی پرورش عام طور پر ان کی دادی کرتی ہیں اور انتہائی معاملات میں ان کی پرورش خود ہی کی جاتی ہے۔ بیمار والدین کی دیکھ بھال کے لیے بچوں کو آمدنی پیدا کرنے کے لیے کام کر کے زیادہ ذمہ داری اٹھانی پڑتی ہے۔ بچے نہ صرف اپنے والدین کو کھو دیتے ہیں بلکہ وہ اپنا بچپن بھی کھو دیتے ہیں۔ اپنے والدین کی دیکھ بھال کرنے کی وجہ سے، بچے تعلیم سے بھی محروم ہو جاتے ہیں جس سے نوعمر حمل اور ایچ آئی وی سے متاثرہ لوگوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یتیموں کی وبا کو کم کرنے کا سب سے موثر طریقہ روک تھام ہے: بچوں کو پیدائش کے وقت اپنی ماؤں سے ایچ آئی وی حاصل کرنے سے روکنا، نیز جیسے جیسے وہ بڑے ہوتے جاتے ہیں انہیں اس بیماری کے بارے میں تعلیم دینا۔ نیز، بالغوں کو ایچ آئی وی کے بارے میں تعلیم دینے اور متاثرہ لوگوں کی مناسب دیکھ بھال کرنے سے یتیموں کی آبادی میں کمی آئے گی۔ ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا افریقہ میں لوگوں کی اوسط متوقع عمر کو بیس سال تک کم کر رہی ہے۔ ایچ آئی وی کی وجہ سے سب سے زیادہ اموات کی شرح والی عمر کی حد وہ ہیں جن کی عمر 20 سے 49 سال کے درمیان ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ یہ عمر کی حد اس وقت ہوتی ہے جب بالغ اپنی زیادہ تر آمدنی حاصل کرتے ہیں تو وہ ادویات کے زیادہ اخراجات کی وجہ سے اپنے بچوں کو اسکول بھیجنے کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ یہ ان لوگوں کو بھی ہٹاتا ہے جو وبا کا جواب دینے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ایشیائی ایشیائی ممالک میں آبادی، دولت، ٹیکنالوجی اور صحت کی دیکھ بھال میں وسیع تغیرات ہیں، جس کی وجہ سے صحت اور بیماری کے بارے میں رویوں میں فرق ہے۔ مثال کے طور پر، جاپان میں تیسری سب سے زیادہ متوقع عمر (82 سال کی عمر) ہے، جبکہ افغانستان میں 11 واں بدترین (44 سال کی عمر) ہے۔ ایشیائی صحت کے کلیدی مسائل میں بچے کی پیدائش اور زچگی کی صحت، ایچ آئی وی اور ایڈز، ذہنی صحت، اور بڑھاپا اور بزرگ شامل ہیں۔ یہ مسائل مذہب یا عقائد کے نظام کے سماجی عوامل، روایتی ادویاتی طریقوں کو جدید پیشہ ورانہ مہارت کے ساتھ ہم آہنگ کرنے کی کوششوں اور ایشیا کے باشندوں کی معاشی حیثیت سے متاثر ہیں۔ باقی دنیا کی طرح ایشیا کو بھی ایچ آئی وی اور ایڈز کی ممکنہ وبا کا خطرہ ہے۔ ویتنام اس بات کی ایک اچھی مثال ہے کہ معاشرہ اس بیماری کے بارے میں ایشیائی ایچ آئی وی/ایڈز سے آگاہی اور رویوں کو کس طرح تشکیل دے رہا ہے۔ ویتنام جاگیردارانہ، روایتی جڑوں والا ملک ہے، جو حملے، جنگوں، ٹیکنالوجی اور سفر کی وجہ سے تیزی سے عالمگیریت کا شکار ہو رہا ہے۔ عالمگیریت نے روایتی نقطہ نظر اور اقدار کو تبدیل کر دیا ہے۔ یہ ویتنام میں ایچ آئی وی اور ایڈز کے پھیلاؤ کا بھی ذمہ دار ہے۔ یہاں تک کہ ابتدائی عالمگیریت نے بھی اس مسئلے میں اضافہ کیا ہے-چینی اثر و رسوخ نے ویتنام کو ایک کنفیوشین معاشرہ بنا دیا ہے، جس میں خواتین کی اہمیت مردوں کے مقابلے میں کم ہے۔ مردوں کو اپنی برتری میں جنسی طور پر ذمہ دار ہونے کی ضرورت نہیں ہے، اور خواتین، جو عام طور پر اچھی طرح سے تعلیم یافتہ نہیں ہیں، اکثر اس خطرے سے بے خبر ہوتی ہیں، جس سے ایچ آئی وی اور ایڈز کے ساتھ ساتھ دیگر ایس ٹی آئی کے پھیلاؤ کو بھی برقرار رکھا جاتا ہے۔ کنفیوشس ازم کا صدیوں سے ایشیا میں عقیدے کے نظام پر مضبوط اثر رہا ہے، خاص طور پر چین، جاپان اور کوریا میں، اور اس کا اثر اس طریقے سے دیکھا جا سکتا ہے جس سے لوگوں نے طبی نگہداشت حاصل کرنے یا نہ کرنے کا انتخاب کیا۔ ایشیا میں ایک اہم مسئلہ معذور افراد کی معذوری کے مطابق ڈھالنے کی صلاحیت پر سماجی اثر ہے۔ ثقافتی عقائد جسمانی اور ذہنی معذوریوں کے بارے میں رویوں کی تشکیل کرتے ہیں۔ چین اس مسئلے کی مثال پیش کرتا ہے۔ چینی کنفیوشس روایت کے مطابق (جو دوسرے ممالک میں بھی لاگو ہوتا ہے جہاں کنفیوشس ازم پھیلا ہوا ہے)، لوگوں کو ہمیشہ اپنی زندگی میں اچھی صحت کا تعاقب کرنا چاہیے، جس میں صحت کے فروغ اور بیماری کی روک تھام پر زور دیا جائے۔ چینیوں کے لیے، معذوری کا ہونا اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ کسی نے مناسب طرز زندگی نہیں گزارا ہے اور اس لیے معذور افراد کے لیے اپنی معذوری کو قبول کرنے یا اس کے مطابق ڈھالنے کے بہتر طریقے تلاش کرنے کے مواقع کی کمی ہے۔ مقامی شفا یابی کے طریقے پورے ایشیا میں انتہائی متنوع ہیں لیکن اکثر بعض نمونوں کی پیروی کرتے ہیں اور آج بھی رائج ہیں۔ شفا یابی کے بہت سے روایتی طریقوں میں شمنزم اور جڑی بوٹیوں کی دوائیں شامل ہیں، اور ہو سکتا ہے کہ زبانی طور پر چھوٹے گروپوں میں منتقل کیا گیا ہو یا یہاں تک کہ ادارہ جاتی اور پیشہ ورانہ بنایا گیا ہو۔ بہت سے ترقی پذیر ممالک میں چند دہائیاں پہلے تک صرف وہی صحت کی دیکھ بھال دستیاب تھی جو روایتی ادویات اور روحانی شفا یابی پر مبنی تھی۔ اب حکومتوں کو ایسی صحت کی پالیسیاں بنانے کے لیے محتاط رہنا چاہیے جو جدیدیت اور روایت کے درمیان توازن قائم کریں۔ عالمی ادارہ صحت جیسی تنظیمیں ایسی پالیسیاں بنانے کی کوشش کرتی ہیں جو روایت کو جدید سائنس سے تبدیل کرنے کی کوشش کیے بغیر اس کا احترام کرتی ہیں، اس کے بجائے حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے اسے منظم کرتی ہیں لیکن اسے قابل رسائی رکھتی ہیں۔ ہندوستان خاص طور پر روایتی ادویات کو محفوظ بنانے کی کوشش کرتا ہے لیکن پھر بھی زیادہ سے زیادہ لوگوں کے لیے دستیاب ہے، اپنے شہریوں کی معاشی حیثیت اور ثقافت پر غور کرتے ہوئے روایت کو جدید کاری کے مطابق ڈھال رہا ہے۔ ایشیائی ممالک میں ذہنی صحت کے مسائل پر زیادہ توجہ دی جا رہی ہے۔ ان میں سے بہت سے ممالک اپنی معیشتوں کو جدید بنانے اور ترقی دینے میں مصروف ہیں، جس کے نتیجے میں ثقافتی تبدیلیاں آتی ہیں۔ روایتی طریقوں کے ساتھ جدید تکنیکوں کو ہم آہنگ کرنے کے لیے، ہندوستان میں سماجی ماہر نفسیات "مقامی نفسیات" کے عمل میں ہیں۔ مقامی نفسیات وہ ہے جو کسی ثقافت کے قوانین، نظریات، اصولوں اور نظریات سے ماخوذ ہے اور ہر معاشرے کے لیے منفرد ہے۔ بہت سے ایشیائی ممالک میں، بچے کی پیدائش کا علاج اب بھی روایتی ذرائع سے کیا جاتا ہے اور اسے علاقائی رویوں کے ساتھ سمجھا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، پاکستان میں، حمل اور قبل از پیدائش کی دیکھ بھال (اے این سی) سے متعلق فیصلے عام طور پر بڑی عمر کی خواتین کرتی ہیں، اکثر حاملہ عورت کی ساس، جبکہ ماں اور باپ کو اس عمل سے دور رکھا جاتا ہے۔ وہ اپنی تعلیم، طبقے اور مالی صورتحال کے لحاظ سے پیشہ ورانہ اے این سی حاصل کر سکتے ہیں یا نہیں بھی کر سکتے ہیں۔ عام طور پر ایشیا میں، بچے کی پیدائش اب بھی عورت کا علاقہ ہے اور مرد پرسوتی شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔ خواتین دائیاں اور معالجین اب بھی زیادہ تر جگہوں پر معمول ہیں۔ ماں کی صحت کو بہتر بنانے اور زندہ پیدائشوں کی تعداد میں اضافہ کرنے کی کوشش میں مغربی طریقے روایتی طریقوں کو پیچھے چھوڑ رہے ہیں۔ ایشیائی ممالک، جو زیادہ تر ترقی پذیر ممالک ہیں، تیزی سے بوڑھے ہو رہے ہیں یہاں تک کہ جب وہ اپنی معیشتوں کی تعمیر کی کوشش کر رہے ہیں۔ یہاں تک کہ جاپان، سنگاپور اور تائیوان جیسے امیر ایشیائی ممالک میں بھی بہت بزرگ آبادی ہے اور اس طرح انہیں اپنے بزرگ شہریوں کی دیکھ بھال کرتے ہوئے چھوٹی نوجوان نسلوں کے ساتھ اپنی معیشتوں اور معاشرے کو برقرار رکھنے کی کوشش کرنی پڑتی ہے۔ زیادہ تر ایشیائی ثقافتوں میں بزرگوں کو روایتی طور پر اچھی طرح سے عزت دی جاتی ہے اور ان کی اچھی دیکھ بھال کی جاتی ہے۔ ماہرین نے پیش گوئی کی ہے کہ مستقبل میں نوجوان نسلوں کے اپنے بڑے رشتہ داروں کی صحت کی دیکھ بھال میں ملوث ہونے کا امکان کم ہے کیونکہ خواتین زیادہ افرادی قوت میں شامل ہوتی ہیں، شہری کاری یا ہجرت کی وجہ سے خاندانوں کی علیحدگی، اور انفرادیت جیسے مغربی نظریات کا پھیلاؤ۔ آسٹریلیا براعظم آسٹریلیا میں پائے جانے والے صحت کے نمونے جن میں بحر الکاہل کے جزائر بھی شامل ہیں، یورپی نوآبادیات سے بہت زیادہ متاثر ہوئے ہیں۔ اگرچہ آسٹریلیا میں مقامی دواؤں کے عقائد نمایاں طور پر رائج نہیں ہیں، روایتی نظریات اب بھی بحر الکاہل کے بہت سے جزیروں میں صحت کی دیکھ بھال کے مسائل میں بااثر ہیں۔ آسٹریلیا کی تیز رفتار شہری کاری ٹائیفائیڈ بخار اور بوبونک طاعون کی وبا کا باعث بنی۔ اس کی وجہ سے، ان اور دیگر بیماریوں پر قابو پانے کی کوشش میں 1870 کی دہائی کے آخر میں صحت عامہ کو پیشہ ورانہ بنایا گیا۔ اس کے بعد سے آسٹریلیا کا صحت کا نظام مغربی ممالک کی طرح تیار ہوا ہے اور صحت کی دیکھ بھال کو متاثر کرنے والا بنیادی ثقافتی اثر حکومت کے زیر اقتدار جماعتوں کے سیاسی نظریات ہیں۔ آسٹریلیا میں 1870 کی دہائی سے 'پینے میں دشواری' کے لیے علاج کی سہولیات موجود ہیں۔ 1960 اور 1970 کی دہائیوں میں یہ تسلیم کیا گیا کہ آسٹریلیا میں کئی لاکھ شراب نوشی کرنے والے تھے اور روک تھام علاج پر ترجیح بن گئی، کیونکہ ایک سماجی اتفاق رائے تھا کہ علاج عام طور پر غیر موثر ہوتے ہیں۔ حکومت نے شراب کے استعمال کو روکنے کی کوشش میں قوانین منظور کرنا شروع کر دیے لیکن جنوبی آسٹریلیا کے شراب بنانے والے علاقوں کی طرف سے مسلسل مخالفت کا سامنا کرنا پڑا۔ حکومت نے غیر قانونی منشیات، خاص طور پر ہیروئن کے خلاف بھی جنگ چھیڑ دی ہے، جو 1950 کی دہائی میں بڑے پیمانے پر درد کش دوا کے طور پر استعمال ہونے لگی۔ ماہرین کا خیال ہے کہ بحر الکاہل کے جزائر میں صحت کے بہت سے مسائل کا سراغ یورپی نوآبادیات اور اس کے بعد جزیرے کی برادریوں کی عالمگیریت اور جدید کاری سے لگایا جا سکتا ہے۔ (بحر الکاہل کے جزائر کی تاریخ دیکھیں۔) یورپی نوآبادیات اور دیر سے آزادی کا مطلب جدید کاری تھا لیکن معاشی نمو بھی سست تھی، جس کا صحت کی دیکھ بھال پر بہت زیادہ اثر پڑا، خاص طور پر بحر الکاہل کے جزائر میں غذائیت پر۔ نوآبادیات کے خاتمے کا مطلب طبی وسائل کا نقصان تھا، اور نئی آزاد حکومتیں نوآبادیاتی حکومتوں کی طرف سے رکھی گئی صحت کی پالیسیوں کو جاری رکھنے کے متحمل نہیں ہو سکتیں تھیں۔ غذائیت میں یکسر تبدیلی آئی، جس سے صحت کے مختلف دیگر مسائل پیدا ہوئے۔ اگرچہ زیادہ خوشحال، شہری علاقے خوراک کے متحمل ہوسکتے تھے، لیکن انہوں نے ناقص غذا کا انتخاب کیا، جس کی وجہ سے 'زیادہ غذائیت' پیدا ہوتی ہے، اور یہ موٹاپے، ٹائپ 2 ذیابیطس اور قلبی امراض کی انتہائی اعلی سطح کا باعث بنتی ہے۔ دوسری طرف غریب دیہی برادریاں غذائیت اور ملیریا کا شکار ہیں۔ بحر الکاہل میں روایتی غذاؤں میں چربی بہت کم ہوتی ہے، لیکن دوسری جنگ عظیم کے بعد سے بحر الکاہل کی غذاؤں میں چربی اور پروٹین میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ وزن کے بارے میں مقامی رویوں سے موٹاپے کا مسئلہ پیدا ہوتا ہے۔ ٹونگائی باشندے موٹاپے کو ایک مثبت چیز کے طور پر دیکھتے ہیں، خاص طور پر مردوں میں۔ ان کا یہ بھی ماننا ہے کہ خواتین کو کم سے کم جسمانی کام کرنا چاہیے جبکہ مرد انہیں فراہم کرتے ہیں، یعنی انہیں بہت کم ورزش ملتی ہے۔ یورپ پورے یورپ میں صحت کو بہتر بنانے کی سب سے بڑی کوششیں عالمی ادارہ صحت یورپی علاقہ ہے۔ اس کا مقصد ماحولیاتی، اقتصادی، سماجی اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے سمیت صحت مند طرز زندگی کو فروغ دے کر غریب اور پسماندہ آبادی کی صحت کو بہتر بنانا ہے۔ باقی دنیا کے مقابلے میں یورپ میں مجموعی صحت بہت زیادہ ہے۔ یورپی یونین کے ممالک میں اوسط متوقع عمر تقریبا 78 ہے لیکن مغربی اور مشرقی یورپ کے درمیان ایک وسیع فرق ہے۔ یہ روس میں 67 اور بلقان ریاستوں میں 73 تک کم ہے۔ بگڑتی ہوئی سماجی و اقتصادی صورتحال کی وجہ سے یورپ مشرقی یورپ میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ میں اضافہ دیکھ رہا ہے۔ مشرقی یورپ میں قلبی بیماری، کینسر اور ذیابیطس زیادہ عام ہیں۔ ڈبلیو ایچ او کا دعوی ہے کہ غربت پورے یورپ میں خراب صحت کا سب سے اہم عنصر ہے۔ کم سماجی و اقتصادی حیثیت کے حامل افراد اور بہت سے نوجوانوں کو بھی تمباکو، شراب اور غیر طبی مادے کے بڑھتے ہوئے استعمال کی وجہ سے خطرہ لاحق ہے۔ یورپ میں صحت اور بیماری کی روک تھام کو بڑی حد تک سرکاری خدمات کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے جن میں شامل ہیں: صحت کی دیکھ بھال، بیمہ اور سماجی پروگراموں کو منظم کرنا۔ تاہم، اس طرح کی رپورٹوں میں مذہب اور روایتی ادویات کے کردار کو اکثر غیر واضح چھوڑ دیا جاتا ہے۔ برطانیہ میں ہائی بلڈ پریشر کا مطالعہ اس کردار کی جانچ کرنے کی طرف مائل ہوا ہے جو اس کی تشخیص اور علاج میں عقائد ادا کرتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر مطالعہ کے لیے ایک لازمی موضوع ہے کیونکہ اس کا تعلق فالج اور کورونری دل کی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کا سب سے عام علاج دوائی ہے لیکن اس علاج کے منصوبے کی تعمیل کم ہے۔ برطانیہ میں کی گئی ایک تحقیق میں 'سفید فام' مریضوں اور ویسٹ انڈیز سے آنے والی پہلی نسل کے تارکین وطن کے درمیان فرق کا جائزہ لیا گیا۔ عدم تعمیل کی مختلف وجوہات تھیں جن میں مریضوں کا ادراک اور تشخیص کے بارے میں عقائد شامل ہیں۔ مریض عام طور پر یہ مانتے ہیں کہ جب پہلی بار تشخیص کی جاتی ہے تو اضطراب کی اعلی سطح سب سے بڑی وجہ ہوتی ہے اور سوچتے ہیں کہ جب تناؤ کی سطح کم ہوتی ہے تو ان کا ہائی بلڈ پریشر بھی کم ہو جائے گا۔ برطانیہ میں مقیم اس مطالعے میں دوسرے جواب دہندگان کے ادویات کی ضرورت کے بارے میں مختلف عقائد تھے جبکہ دوسروں نے اب بھی استدلال کیا کہ یہ ادویات کے مضر اثرات تھے جس کی وجہ سے وہ اپنے تجویز کردہ طرز عمل کو ختم کرنے پر مجبور ہوئے۔ مغربی ہندوستانی جواب دہندگان جن کی عام ثقافت انہیں طویل مدتی منشیات کی تھراپی کو مسترد کرنا سکھاتی ہے اس کے بجائے انہوں نے 'سفید' جواب دہندگان کے مقابلے میں زیادہ تعداد میں لوک علاج کا انتخاب کیا۔ یہاں جو دیکھا جا سکتا ہے وہ یہ ہے کہ کچھ لوگ ڈاکٹر کے ماہر مشورے کو نظر انداز کرنے کا انتخاب کریں گے اور اس کے بجائے 'لی کنسلٹیشن' کا استعمال کریں گے۔ اس سے پہلے کہ لوگ طبی مدد حاصل کریں وہ خود علامات کی تشریح کرنے کی کوشش کرتے ہیں اور اکثر اپنی زندگی میں لوگوں سے مشورہ کرتے ہیں یا 'سیلف ہیلپ' اقدامات استعمال کرتے ہیں۔ فن لینڈ میں 'روزمرہ کی بیماری' کا مطالعہ بشمول: انفلوئنزا، انفیکشن اور پٹھوں کے کنکال کے مسائل طبی ماہرین سے مشورہ کرنے کی وجوہات اور بیماری کی وضاحت پر مرکوز ہیں۔ ان عام بیماریوں کی جانچ ان کی سنگینی کی وجہ سے نہیں بلکہ ان کی تعدد کی وجہ سے کی گئی۔ محققین پانچ ممکنہ محرکات کی وضاحت کرتے ہیں جن سے لوگ طبی امداد حاصل کرتے ہیں: 1-باہمی بحران کا واقع ہونا 2-سماجی اور ذاتی تعلقات میں سمجھی جانے والی مداخلت 3-پیشہ ورانہ اور جسمانی سرگرمی میں سمجھی جانے والی مداخلت 4-دوسرے لوگوں کی طرف سے منظوری 5-مریضوں کے خیالات کہ کچھ شکایات کتنی دیر تک ہونی چاہئیں۔ اس قسم کے وضاحتی نمونے اس عمل کا حصہ ہیں جسے لوگ طبی ثقافت کی تعمیر کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ وہ بیماری اور صحت کو معنی دیتے ہیں، صحت کے بارے میں ذاتی ذمہ داری کے بارے میں سوالات کے جوابات دیتے ہیں اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ مریضوں اور پیشہ ور افراد کی بیماری کی وضاحت کے درمیان بات چیت کا حصہ ہیں۔ اس سے یہ جاننے میں مدد مل سکتی ہے کہ کیوں کچھ مریض خط پر ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں گے اور دوسرے انہیں مکمل طور پر نظر انداز کر دیں گے۔ ایک مریض کی اپنی بیماری کے بارے میں وضاحت یا تفہیم ایک معالج کے مقابلے میں بہت وسیع ہو سکتی ہے اور یہ متحرک جدید طبی عمل کی ایک بڑی تنقید بن گئی ہے کیونکہ اس میں عام طور پر "بیماری کے سماجی، نفسیاتی اور تجرباتی جہتوں" کو خارج کر دیا جاتا ہے۔ فن لینڈ کے مطالعے میں 127 مریضوں کا معائنہ کیا گیا اور نتائج دوسرے ممالک کے نتائج سے مختلف رہے ہیں جہاں زیادہ 'عام مشاورت' موجود ہے۔ جواب دہندگان میں سے نصف نے ڈاکٹر کے دفتر آنے سے پہلے کوئی عام مشاورت نہیں کی۔ ایک تہائی نے کوئی خود علاج کرنے کی کوشش نہیں کی اور تین چوتھائی نمونوں نے علامات ظاہر ہونے کے تین دن کے اندر ڈاکٹر سے مشورہ کیا۔ ممکنہ وضاحتیں یہ ہیں کہ فن لینڈ میں ان کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں "حد سے زیادہ تحفظ" کا ایک پہلو ہے۔ بہت سے لوگ یہ نتیجہ اخذ کر سکتے ہیں کہ فن لینڈ کے لوگ منحصر اور بے بس ہیں لیکن اس مطالعے کے محققین نے پایا کہ لوگوں نے پیشہ ور افراد سے مشورہ کرنے کا انتخاب کیا کیونکہ وہ کسی عام وضاحت پر ان پر بھروسہ کرتے تھے۔ یہ نتائج آئرلینڈ میں اسی طرح کے مطالعات کی بازگشت کرتے ہیں جو اس رجحان کو ایک مضبوط کام کی اخلاقیات پر مبنی ہونے کی وضاحت کرتے ہیں۔ ان ممالک میں بیماری ان کے کام کو متاثر کرے گی اور فن لینڈ کے لوگوں کو جلد علاج مل جائے گا تاکہ وہ کام پر واپس آسکیں۔ فن لینڈ سے باہر کی یہ تحقیق یہ بھی بیان کرتی ہے کہ مریض اور ڈاکٹر کے درمیان یہ تعلق اس پر مبنی ہے: قومی اور میونسپل انتظامی بیوروکریسی جو زیادہ پیداوار اور زیادہ مطمئن مریضوں کا مطالبہ کرتی ہیں، عوام بہتر نگہداشت نرسوں کا مطالبہ کرتے ہیں، ڈاکٹروں پر تنقید کرتے ہیں کہ وہ مریضوں کے ہسپتال کے ماہرین کے بارے میں جامع نظریہ نہیں لیتے ہیں جو سنگین بیماریوں کے لیے بہتر/پہلے اسکریننگ چاہتے ہیں (مثال کے طور پر۔ کینسر)۔ طبی اور عام دنیاؤں کے درمیان تنازعہ نمایاں ہے۔ ایک طرف بہت سے مریضوں کا خیال ہے کہ وہ اپنے جسم کے ماہر ہیں اور ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کو آمرانہ سمجھتے ہیں۔ یہ لوگ اکثر صحت اور بیماری سے نمٹنے کے لیے طبی شعبے سے باہر کے علم کا استعمال کرتے ہیں۔ دوسرے ڈاکٹر کو ماہر کے طور پر دیکھتے ہیں اور اپنی علامات بیان کرنے میں شرم محسوس کرتے ہیں اور اس لیے تشخیص اور علاج کے لیے ڈاکٹر پر انحصار کرتے ہیں۔ یورپ میں، صحت اور بیماری کی سماجیات کی نمائندگی یورپی سوسائٹی فار ہیلتھ اینڈ میڈیکل سوشیالوجی (ای ایس ایچ ایم ایس) کرتی ہے۔ شمالی امریکہ ایک حالیہ آباد شدہ براعظم ہے، جو ریاستہائے متحدہ، کینیڈا، میکسیکو، وسطی امریکہ اور کیریبین پر مشتمل ہے۔ اسے دولت، نظریات، ثقافت اور طریقوں کے امتزاج سے بنایا گیا تھا۔ شمالی امریکہ فکری، تکنیکی اور روایتی طور پر انتہائی ترقی یافتہ ہے۔ شمالی امریکی ممالک کے اس فائدہ مند کردار کی وجہ سے مردوں کی اوسط متوقع عمر 75 سال اور خواتین کی اوسط متوقع عمر 80 سال ہے۔ اس سے یہ نتیجہ اخذ ہوتا ہے کہ شمالی امریکہ نے ایک نسبتا صحت مند معاشرے کو فروغ دیا ہے۔ چونکہ شمالی امریکہ کئی بنیادی ممالک پر مشتمل ہے، ان ممالک میں بڑھتی ہوئی معیشتیں طبی اداروں کو برقرار رکھنے اور ترقی دینے کے قابل ہیں۔ یہ بعد میں امریکی شہریوں کو صحت کی دیکھ بھال تک زیادہ رسائی فراہم کرتا ہے لیکن صحت کی دیکھ بھال عالمگیر نہیں ہے۔ شمالی امریکہ صنعت کاری اور جدید کاری کے حوالے سے ایک سرکردہ ملک ہونے کے لیے جانا جاتا ہے، لیکن ریاستہائے متحدہ میں بنیادی انسانی حق کے طور پر صحت کی دیکھ بھال سے متعلق وفاقی قوانین کا فقدان ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی حفاظت کا یہ وقفہ دواسازی کے مقابلے، بزرگوں کی دیکھ بھال کی کمی، اور متبادل ادویات پر بہت کم توجہ کے ساتھ بعد کے مسائل کا سبب بنتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال اور تعلیم قیمت پر وافر مقدار میں ہیں اور بیماری اب بھی کئی وجوہات سے برقرار ہے۔ اس کی ایک اہم وجہ یہ ہے کہ نچلے اور متوسط طبقے کی آبادی اب بھی بہت زیادہ تعداد میں موجود ہے، جو ایک ایسے گروہ کو برقرار رکھتی ہے جو جسمانی بیماری کا انتہائی خطرہ ہے۔ بیماری کے لیے شمالی امریکہ کے بنیادی خطرے کے عوامل فی الحال شراب کا ضرورت سے زیادہ استعمال، غذائیت، موٹاپا، تمباکو کا استعمال، اور پانی کی صفائی ستھرائی ہیں۔ موٹاپا شمالی امریکہ میں ایک حالیہ وبا ہے۔ 1990 کی دہائی میں اوسط باڈی ماس انڈیکس، یا بی ایم آئی میں اضافہ ہوا۔ دہائی کے آغاز اور اختتام تک، موٹے بالغوں کا اوسط فیصد 12 فیصد سے بڑھ کر 20 فیصد ہو گیا۔ شراب نوشی شراب کے زیادہ استعمال کی لت ہے اور یہ امریکہ میں بہت زیادہ عام ہے۔ دنیا کے بہت سے دوسرے خطوں میں واقعات کی شرح زیادہ ہے۔ 2007 میں تقریبا 61 ٪ امریکی بالغوں نے پیا، اور موجودہ شراب نوشی کرنے والوں میں سے 21 ٪ نے پچھلے سال ایک موقع پر پانچ یا اس سے زیادہ مشروبات کا استعمال کیا۔ پچھلے سال امریکہ میں شراب کی وجہ سے 22,073 اموات بھی ہوئی ہیں، جن میں سے تقریبا 13,000 کا تعلق جگر کی بیماری سے تھا۔ شمالی امریکی ثقافت میں شراب نوشی کے بہت سے خطرے والے عوامل ہیں، جیسے وراثت، مسابقت یا دستیابی سے تناؤ۔ سوائن فلو (جسے ایچ 1 این 1 بھی کہا جاتا ہے) کی وبا ایک حالیہ بیماری ہے جو 21 ویں صدی کے اوائل میں ابھری ہے۔ اپریل 2009 میں، وباء کے ابتدائی دنوں میں، ڈاکٹر ہنری ملر نامی ایک سالماتی ماہر حیاتیات نے وال اسٹریٹ جرنل میں نیویارک شہر کے ہائی اسکول کے طلباء کے بارے میں لکھا۔ یہ طالب علم بظاہر میکسیکو سے وائرس واپس لائے اور اپنے ہم جماعتوں کو متاثر کیا۔ کینیڈا میں اب تک رپورٹ ہونے والے تمام چھ کیس براہ راست یا بالواسطہ طور پر میکسیکو کے سفر سے منسلک تھے۔ فلو کے وائرس خنزیروں سے لوگوں میں براہ راست منتقل ہو سکتے ہیں (چھینکنے یا کھانسی سے بوندوں کے ذریعے)، اور اس کے برعکس۔ یہ کراس پرجاتیوں کے انفیکشن عام طور پر اس وقت ہوتے ہیں جب لوگ خنزیروں کی بڑی تعداد کے قریب ہوتے ہیں، جیسے گوداموں میں، میلوں میں مویشیوں کی نمائش، اور ذبح خانوں میں۔ یہ فلو انسان سے انسان میں براہ راست یا آلودہ سطحوں کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ " جنوبی امریکہ میں بہت سی بیماریاں ہیں جو جنوبی امریکہ کو متاثر کرتی ہیں، لیکن دو بڑے حالات ملیریا اور ہیپاٹائٹس ڈی ہیں۔ ملیریا جنوبی امریکہ کے ہر ملک کو متاثر کرتا ہے سوائے یوراگوئے، چلی اور جزائر فاکلینڈ کے۔ ان علاقوں میں بلندی ایک اہم عنصر ہے جہاں ملیریا پایا جاتا ہے۔ یہ بیماری مچھر کے کاٹنے سے ایک شخص سے دوسرے شخص میں پھیلتی ہے۔ لوگوں کو عام طور پر شام اور صبح کے وقت مچھر کاٹتے ہیں۔ اس عارضے کی علامات یہ ہیں: تیز بخار، سردی لگنا، پسینہ آنا، سر درد، جسم میں درد، کمزوری، الٹی اور اسہال۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو نئی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں ؛ جو لوگ متاثر ہیں وہ دوروں، بے چینی اور کوما کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ شدید معاملات موت میں ختم ہو سکتے ہیں۔ ملیریا کا علاج کیا جا سکتا ہے، لیکن علامات مہینوں بعد تک نظر نہیں آتیں۔ ادویات کی تین قسمیں ہیں جو ملیریا کا علاج کر سکتی ہیں۔ متاثرہ شخص کی ان دواؤں تک رسائی کا انحصار ان کی طبی دیکھ بھال تک رسائی اور ان کی مالی صورتحال پر ہوتا ہے۔ ملیریا کے علاج کے بارے میں ادب عام طور پر ان لوگوں کی طرف مرکوز ہوتا ہے جو سیاح ہیں۔ زیادہ تر ذرائع مقامی کو ذہن میں رکھتے ہوئے نہیں لکھے جاتے ہیں۔ ہیپاٹائٹس ڈی کی پہلی علامت کا پتہ 1978 میں اس وقت چلا جب ایچ بی وی کے انفیکشن میں مبتلا کئی اطالویوں کی جگر کی بائیوپسی کے دوران ایک عجیب اور ناقابل شناخت انٹرنیوکلیئر اینٹیجن دریافت ہوا۔ سائنس دانوں نے ابتدائی طور پر سوچا کہ یہ ایچ بی وی کی ایک اینٹیجینک خاصیت ہے، لیکن انہیں جلد ہی پتہ چلا کہ یہ ایک اور بیماری کا پروٹین ہے۔ انہوں نے اسے "ہیپاٹائٹس ڈیلٹا وائرس" (ایچ ڈی وی) کہا۔ یہ نیا وائرس عیب دار پایا گیا۔ ایچ ڈی وی کو پتہ لگانے کے لیے ایک مددگار فنکشن کے طور پر کام کرنے کے لیے ایچ بی وی کی ضرورت تھی۔ عام طور پر ہیپاٹائٹس بی خون یا کسی بھی قسم کے خون کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ جنوبی امریکہ میں ہیپاٹائٹس ڈی مہلک پایا گیا۔ سائنس دانوں کو ابھی تک اس بات کا یقین نہیں ہے کہ یہ بیماری جنوبی امریکہ کے بعض ممالک میں کس طرح پھیل رہی تھی۔ جنسی رابطہ اور منشیات کا استعمال ٹرانسمیشن کا سب سے عام ذریعہ ہے۔ ایچ ڈی وی کو اب بھی ہیپاٹائٹس کی ایک غیر معمولی شکل سمجھا جاتا ہے۔ اس وائرس کے ایجنٹ پودوں کے وائروئڈز سے ملتے جلتے ہیں۔ یہ بتانا اب بھی مشکل ہے کہ کتنے دقیانوسی تصورات موجود ہیں کیونکہ ایچ ڈی وی ایچ بی وی کی چھتری کے نیچے ہے۔ ایچ ڈی وی ان لوگوں کے خون میں بہت زیادہ ٹائٹر کا سبب بنتا ہے جو متاثر ہوتے ہیں۔ ہیپاٹائٹس ڈی کا انکیوبیشن عام طور پر پینتیس دن تک رہتا ہے۔ اکثر ہیپاٹائٹس ڈی ہیپاٹائٹس بی کے ساتھ ایک مشترکہ انفیکشن یا دائمی ہیپاٹائٹس کے ساتھ ایک سپر انفیکشن ہوتا ہے۔ سپر انفیکشن کے لحاظ سے اموات کی شرح زیادہ ہے، جو ستر سے اسی فیصد تک ہے ؛ اس کے برعکس شریک انفیکشن جن میں اموات کی شرح ایک سے تین فیصد ہے۔ ہیپاٹائٹس ڈی کے ماحولیات کے بارے میں بہت کم معلومات ہیں۔ وینیزویلا، پیرو، کولمبیا اور برازیل میں وبائی بیماریاں پائی گئی ہیں۔ جن لوگوں کا ہیپاٹائٹس بی کا علاج کیا جاتا ہے وہ ہیپاٹائٹس ڈی پر قابو پانے میں کامیاب رہے ہیں۔ جن لوگوں کو دائمی ایچ ڈی بی ہے انہیں ایچ ڈی وی ملتا رہے گا۔ ایک اور بیماری جو جنوبی امریکہ کو متاثر کرتی ہے وہ ایچ آئی وی اور ایڈز ہے۔ 2008 میں تقریبا 20 لاکھ افراد ایچ آئی وی اور ایڈز سے متاثر تھے۔ 2008 کے آخر تک ایک لاکھ ستر ہزار لوگ ایڈز اور ایچ آئی وی سے متاثر ہو چکے تھے۔ اس سال کے آخر تک اس بیماری سے ستر ہزار افراد ہلاک ہو گئے۔ جنوبی امریکہ میں برازیل میں سب سے زیادہ لوگ ایڈز اور ایچ آئی وی سے متاثر ہیں۔ برازیل میں تیتالیس فیصد لوگوں کو ایچ آئی وی ہے۔ برازیل میں ساٹھ فیصد باشندے منشیات کا استعمال کرتے ہیں، ایچ آئی وی مثبت ہیں، اور منشیات کے استعمال کی وجہ سے ایچ آئی وی مثبت ہیں۔ عام طور پر یہ بیماری یا تو منشیات کے استعمال سے منتقل ہوتی ہے جس میں سوئیاں شامل ہوتی ہیں یا غیر محفوظ جنسی تعلقات ہوتے ہیں۔ سوئیاں بانٹنا اور ایچ آئی وی اور ایڈز سے متاثر ہونا پیراگوئے اور یوراگوئے میں سب سے زیادہ عام ہے۔ جنوبی امریکہ اس بیماری سے متاثرہ ہزاروں افراد کا علاج کروانے کی کوشش کر رہا ہے۔ برازیل عام ایڈز نسخے پیش کر رہا ہے جو نام برانڈ کی دوائیوں سے بہت کم مہنگے ہیں۔ برازیل میں ایک لاکھ اکاسی ہزار باشندے جو متاثر ہوئے تھے ان کا علاج کیا جا رہا ہے۔ یہ ان لوگوں کا 80 فیصد ہے جنہیں فوری مدد کی ضرورت ہے۔ حکومت کی طرف سے اس امداد کے مثبت نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اموات کی شرح میں پچاس فیصد کمی، بیماری کی شرح میں تقریبا ساٹھ سے اسی فیصد کمی اور متاثرہ افراد کے ہسپتال میں داخل ہونے میں ستر فیصد کمی واقع ہوئی۔ جنوبی امریکہ کے بہت دور دراز علاقوں میں، روایتی علاج لوگوں کے پاس صحت کی دیکھ بھال کی واحد شکلیں ہیں۔ شمالی آئمارا اور جنوبی ماپوچے میں، جہاں مقامی گروہوں کی آواز سب سے زیادہ مضبوط ہے، وہ اب بھی روایتی ادویات کا بہت زیادہ استعمال کرتے ہیں۔ چلی میں حکومت نے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو مضبوط بنانے میں مدد کے لیے ایک مقامی صحت کا نظام نافذ کیا ہے۔ چلی کے مقامی گروہوں کے باوجود، چلی میں اب بھی جنوبی امریکہ میں صحت عامہ کی بہترین خدمات موجود ہیں۔ ان کے علاقے میں اموات کی شرح بھی سب سے کم ہے۔ ان کی صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیاں روک تھام کی صحت کی حکمت عملیوں کی حکمت عملیوں پر توجہ مرکوز کرکے خاندان اور برادری کی فلاح و بہبود پر مرکوز ہیں۔ رپورٹس میں ذہنی صحت کے مسائل، ذیابیطس اور قلبی امراض میں اضافہ دکھایا گیا ہے۔ جنوبی امریکہ کی معیشت تیزی سے ترقی کر رہی ہے اور اس میں بہت سی صنعتیں ہیں۔ جنوبی امریکہ کی بڑی صنعت زراعت ہے۔ دیگر صنعتیں ماہی گیری، دستکاری اور قدرتی وسائل ہیں۔ اس کا تجارتی اور درآمدی-برآمدی بازار مسلسل ترقی کر رہا ہے۔ ماضی میں جنوبی امریکی ممالک اقتصادی ترقی کے حوالے سے آہستہ آہستہ آگے بڑھے۔ جنوبی امریکہ نے دوسری جنگ عظیم کے بعد سے اپنی معیشت کی تعمیر شروع کی۔ جنوبی امریکہ کی سب سے بڑی معیشتیں برازیل، چلی، ارجنٹائن اور کولمبیا ہیں۔ وینزویلا، پیرو اور ارجنٹائن کی معیشت بہت تیزی سے ترقی کر رہی ہے۔ رسالے