Sterilization (medicine)
نس بندی (جسے نس بندی بھی کہا جاتا ہے) مانع حمل کے متعدد طبی طریقوں میں سے کوئی بھی ہے جو جان بوجھ کر کسی شخص کو دوبارہ پیدا کرنے سے قاصر چھوڑ دیتا ہے۔ نسبندی کے طریقوں میں جراحی اور غیر جراحی دونوں شامل ہیں، اور یہ مردوں اور عورتوں دونوں کے لیے موجود ہیں۔ نسبندی کے طریقہ کار مستقل ہونے کا ارادہ رکھتے ہیں ؛ الٹنا عام طور پر مشکل یا ناممکن ہوتا ہے۔ نسبندی کے متعدد طریقے ہیں، لیکن جو دو اکثر استعمال ہوتے ہیں وہ خواتین کے لیے ٹیوبل لائیگیشن اور مردوں کے لیے نسبندی ہیں۔ بہت سے مختلف طریقے ہیں جن سے ٹیوبل نس بندی کی جا سکتی ہے۔ یہ انتہائی موثر ہے اور ریاستہائے متحدہ میں جراحی کی پیچیدگیاں کم ہیں۔ یہ کہا جا رہا ہے، tubal نسبندی اب بھی ایک طریقہ ہے جس میں سرجری شامل ہے، لہذا اب بھی ایک خطرہ ہے. جن خواتین نے ٹیوبل نس بندی کا انتخاب کیا ہے ان میں سنگین مضر اثرات کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے، جو مرد کے نسبندی کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ ٹیوبل نس بندی کے بعد حمل اب بھی ہو سکتا ہے، یہاں تک کہ طریقہ کار کے کئی سال بعد بھی۔ اس کا زیادہ امکان نہیں ہے، لیکن اگر ایسا ہوتا ہے تو آکٹاپک حمل کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اعداد و شمار اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ مٹھی بھر ٹیوبل نس بندی کی سرجری اندام نہانی کی ترسیل کے فورا بعد زیادہ تر منیلاپروٹومی کے ذریعے کی جاتی ہیں۔ کچھ معاملات میں، نس بندی کو الٹا کیا جا سکتا ہے لیکن سب نہیں۔ یہ انجام دی گئی نس بندی کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہو سکتا ہے۔ جراحی جراحی نس بندی کے طریقوں میں شامل ہیں: خواتین میں ٹبل لائیگیشن، جسے عام طور پر "اپنی نلیاں باندھنے" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ فیلوپین ٹیوبیں، جو سپرم کو بیضہ دانی کو کھاد دینے کی اجازت دیتی ہیں اور فرٹیلائزڈ بیضہ دانی کو بچہ دانی تک لے جاتی ہیں، بند ہوتی ہیں۔ اس میں عام طور پر عام اینستھیٹک اور فیلوپین ٹیوبوں کو کاٹنے، کلپ کرنے یا کوٹرائز کرنے کے لیے لیپروٹومی یا لیپروسکوپک نقطہ نظر شامل ہوتا ہے۔ خواتین میں دو طرفہ سلپنگیکٹومی، جسے ٹیوبل ہٹانا بھی کہا جاتا ہے۔ دونوں فیلوپین ٹیوبوں کو جراحی سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ جب مانع حمل مقاصد کے لیے کیا جاتا ہے، تو اعضاء کو اپنی جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ ٹیوبل لائیگیشن سے زیادہ موثر سمجھا جاتا ہے، کیونکہ ٹیوبل دوبارہ جڑنے یا کلپ فیل ہونے کا کوئی امکان نہیں ہے، اور فیلوپین ٹیوبوں کے کینسر کو بھی روکتا ہے اور اعضاء کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ مردوں میں ویسولیشن۔ واسا ڈیفرینٹیا، وہ نلیاں جو خصیوں کو پروسٹیٹ سے جوڑتی ہیں، کاٹ کر بند کر دی جاتی ہیں۔ یہ خصیوں میں پیدا ہونے والے سپرم کو انزال شدہ منی (جو زیادہ تر سیمینیکل ویسیکلز اور پروسٹیٹ میں پیدا ہوتا ہے) میں داخل ہونے سے روکتا ہے۔ اگرچہ نسبندی کی اصطلاح عام برادری میں قائم کی گئی ہے، لیکن صحیح طبی اصطلاح نسبندی ہے۔ خواتین میں ہسٹریکٹومی۔ بچہ دانی کو جراحی کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے، جو حمل اور کچھ بیماریوں جیسے بچہ دانی کے کینسر کو مستقل طور پر روکتا ہے۔ مردوں میں کاسٹریشن۔ خصیوں کو جراحی سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ اکثر جانوروں کی نس بندی کے لیے استعمال ہوتا ہے، لیکن انسانوں کے لیے شاذ و نادر ہی۔ یہ پہلے کچھ انسانی مردانہ بچوں پر بھی دیگر وجوہات کی بناء پر استعمال ہوتا تھا۔ دیکھیں کاسٹراٹو اور خواجہ سرا۔ ٹرانسلومینل ٹرانسلومینل طریقہ کار خواتین کی تولیدی نالی کے ذریعے داخلے کے ذریعے انجام دیے جاتے ہیں۔ یہ عام طور پر فیلوپین ٹیوبوں میں کسی چیز کو رکھنے کے لیے کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہیں جو بالآخر اس حصے میں راستے کی رکاوٹ کا سبب بنتا ہے۔ اس طرح کے طریقہ کار کو عام طور پر غیر جراحی کہا جاتا ہے کیونکہ وہ قدرتی سوراخوں کا استعمال کرتے ہیں اور اس طرح کسی جراحی کے چیر کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ایسیور طریقہ کار ایسی ہی ایک ٹرانسلومینل نس بندی کی تکنیک تھی۔ اس طریقہ کار میں، پولی تھیلین ٹیریفتھلیٹ فائبر کے اندراج کو فیلوپین ٹیوبوں میں رکھا گیا، جس سے بالآخر ٹیوبوں پر داغ اور بندش پیدا ہوتی ہے۔ اپریل 2018 میں، ایف ڈی اے نے ایسیور کی فروخت اور استعمال پر پابندی لگا دی۔ 20 جولائی 2018 کو بایر نے 2018 کے آخر تک امریکہ میں فروخت روکنے کا اعلان کیا۔ کویناکرائن کو ٹرانسلومینل نس بندی کے لیے بھی استعمال کیا گیا ہے، لیکن کویناکرائن اور خواتین نس بندی کے استعمال پر بہت سے طبی مطالعات کے باوجود، آج تک کسی بے ترتیب، کنٹرول شدہ آزمائش کی اطلاع نہیں ملی ہے اور اس کے استعمال پر کچھ تنازعہ ہے۔ میپاکرائن بھی دیکھیں۔ تھرمل فاہیم اور دیگر۔ پتہ چلا کہ گرمی کی نمائش، خاص طور پر ہائی شدت الٹراساؤنڈ، خوراک کے لحاظ سے عارضی یا مستقل مانع حمل کے لیے موثر تھی، مثال کے طور پر۔ لیڈگ خلیوں یا ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو متاثر کیے بغیر جراثیم کے خلیوں اور سرٹولی خلیوں کی انتخابی تباہی۔ 1977 کی نصابی کتاب ایکوسائنس: آبادی، وسائل، ماحولیات، صفحہ 787 پر، مصنفین انسانوں کے لیے مستقبل کے ممکنہ زبانی جراثیم کش ادویات کے بارے میں قیاس آرائیاں کرتے ہیں۔ 2015 میں، مچھروں کو جراثیم سے پاک کرنے کے لیے جین ڈرائیوز کا استعمال کرتے ہوئے ڈی این اے ایڈیٹنگ کا مظاہرہ کیا گیا۔ فرضی منشیات سے متعلق ایسی افواہیں سامنے آئی ہیں جن کے مبینہ طور پر اس طرح کے اثرات ہوتے ہیں، خاص طور پر پروجسٹرکس۔ نورپلانٹ، ڈیپو-پروویرا اور زبانی مانع حمل بھی دیکھیں۔ کیمیائی، مثلا۔ منشیات پر مبنی طریقے دستیاب ہیں، مثال کے طور پر۔ عارضی، یا مستقل (خوراک پر منحصر) زرخیزی کے انتظام کے لیے زبانی طور پر لونیڈامین دیا جاتا ہے۔ بورس کیمیائی طور پر عارضی یا غیر قابل واپسی نسبندی کو متاثر کرنے کا ایک طریقہ فراہم کرتا ہے، خوراک کے لحاظ سے، "انسانی مردوں میں مستقل نسبندی تقریبا 18 ملی گرام/کلوگرام سے لے کر تقریبا 25 ملی گرام/کلوگرام تک ایک زبانی خوراک کے ذریعے حاصل کی جا سکتی ہے"۔ رضاکارانہ نس بندی کے لیے رضاکارانہ نس بندی کی تحریکوں میں شامل ہیں: طرز زندگی خواتین کے سب سے اہم کردار کے طور پر بچے پیدا کرنے پر زور دینے کی وجہ سے، بچے نہ ہونے کو روایتی طور پر کمی یا زرخیزی کے مسائل کی وجہ سے دیکھا جاتا تھا۔ تاہم، مانع حمل تک بہتر رسائی، نئے معاشی اور تعلیمی مواقع، اور زچگی کے بارے میں بدلتے ہوئے خیالات نے ریاستہائے متحدہ میں خواتین کے لیے نئے تولیدی تجربات کا باعث بنے ہیں، خاص طور پر ان خواتین کے لیے جو بے اولاد ہونے کا انتخاب کرتی ہیں۔ اسکالرز "رضاکارانہ طور پر بے اولاد" خواتین کی تعریف "ایسی خواتین کے طور پر کرتے ہیں جو بچہ پیدا کرنے کی عمر کی ہوتی ہیں اور کہتی ہیں کہ وہ بچے پیدا کرنے کا ارادہ نہیں رکھتی ہیں، بچہ پیدا کرنے کی عمر کی خواتین جنہوں نے نسبندی کا انتخاب کیا ہے، یا ایسی خواتین جو بچہ پیدا کرنے کی عمر سے گزر چکی تھیں لیکن جنہوں نے بچہ پیدا نہ کرنے کا انتخاب کیا تھا"۔ برطانیہ، مغربی یورپ اور امریکہ جیسے صنعتی ممالک میں، زرخیزی کی شرح فی عورت دو بچوں کی آبادی کی تبدیلی کی شرح سے نیچے یا اس کے قریب گر گئی ہے۔ خواتین بعد کی عمر میں بچے پیدا کر رہی ہیں، اور خاص طور پر، خواتین کی بڑھتی ہوئی تعداد بچے پیدا نہ کرنے کا انتخاب کر رہی ہے۔ امریکی مردم شماری بیورو کے امریکن کمیونٹی سروے کے مطابق جون 2008 میں 15 سے 44 سال کی عمر کی 46 فیصد خواتین بے اولاد تھیں جبکہ 1976 میں 35 فیصد بے اولاد خواتین تھیں۔ بے اولاد طرز زندگی کی ذاتی آزادیاں اور دوسرے رشتوں پر توجہ مرکوز کرنے کی صلاحیت رضاکارانہ طور پر بے اولاد ہونے کے فیصلے کے بنیادی محرکات تھے۔ اس طرح کی ذاتی آزادیوں میں خود مختاری میں اضافہ اور مالی حیثیت میں بہتری شامل تھی۔ یہ جوڑا زیادہ بے ساختہ سرگرمیوں میں مشغول ہو سکتا تھا کیونکہ انہیں ننگی نگہداشت یا کسی اور سے مشورہ کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ خواتین کے پاس اپنے کیریئر اور شوق کو وقف کرنے کے لیے زیادہ وقت تھا۔ دوسرے رشتوں کے حوالے سے، کچھ خواتین نے بچوں کو ترک کرنے کا انتخاب کیا کیونکہ وہ اپنے شراکت داروں کے ساتھ "اس قسم کی قربت کو برقرار رکھنا چاہتی تھیں جسے انہوں نے پورا کیا"۔ اگرچہ رضاکارانہ طور پر بے اولاد ہونا بہت سے جوڑوں کے لیے ایک مشترکہ فیصلہ تھا، "مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ خواتین زیادہ تر بنیادی فیصلہ ساز تھیں۔ اس بات کے بھی کچھ شواہد موجود ہیں کہ جب ایک ساتھی (مرد یا عورت) مبہم تھا، تو دوسرے ساتھی کے ساتھ بچے نہ رکھنے کی شدید خواہش اکثر فیصلہ کن عنصر تھی۔ " 'زندگی میں مناسب وقت پر مناسب ساتھی نہ ملنا' ایک اور فیصلہ کن عنصر تھا، خاص طور پر مبہم خواتین کے لیے۔ مالی اقتصادی ترغیبات اور کیریئر کی وجوہات بھی خواتین کو نس بندی کا انتخاب کرنے کی ترغیب دیتی ہیں۔ رضاکارانہ طور پر بے اولاد خواتین کے حوالے سے، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت والی خواتین کے لیے "مواقع کی لاگت" زیادہ ہوتی ہے کیونکہ خواتین کے بچے پیدا کرنے کے بعد مردوں کے مقابلے میں لیبر فورس کی شرکت سے محروم ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ کچھ خواتین نے مالی وسائل کی کمی کو ایک وجہ قرار دیا جس کی وجہ سے وہ بچے سے آزاد رہیں۔ بچوں کی پرورش کی لاگت کے ساتھ، بچے پیدا کرنے کو مالی وسائل پر منفی اثرات کے طور پر دیکھا گیا۔ اس طرح بے اولاد کا تعلق عام طور پر کل وقتی کام کرنے سے ہے۔ "بہت سی خواتین نے اس خیال کا اظہار کیا کہ خواتین کو بالآخر زچگی اور کیریئر کے درمیان انتخاب کرنا پڑتا ہے۔" اس کے برعکس، ان بالغوں میں بھی بے اولاد پایا گیا جو کیریئر کے لیے حد سے زیادہ پرعزم نہیں تھے۔ ان دریافتوں میں، کیریئر کے عزائم پر فرصت کے وقت کی اہمیت اور جلد ریٹائر ہونے کے امکان پر زور دیا گیا۔ نسبندی بھی کم آمدنی والے خاندانوں کے لیے ایک آپشن ہے۔ مانع حمل خدمات کے لیے عوامی فنڈنگ ریاستہائے متحدہ میں مختلف وفاقی اور ریاستی ذرائع سے آتی ہے۔ 1990 کی دہائی کے وسط تک، مانع حمل خدمات کے لیے ایڈرل فنڈز پبلک ہیلتھ سروس ایکٹ کے ٹائٹل X، سوشل سیکیورٹی (میڈیکیڈ) کے ٹائٹل XIX، اور دو بلاک گرانٹ پروگراموں، زچگی اور بچوں کی صحت (ایم سی ایچ) اور سماجی خدمات کے تحت فراہم کیے جاتے تھے۔ ضرورت مند خاندانوں کے لیے عارضی امداد ایک اور وفاقی بلاک تھا جو 1996 میں بنایا گیا تھا اور یہ مالی "فلاحی" امداد کا مرکزی وفاقی ذریعہ ہے۔ یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز ٹائٹل ایکس کا انتظام کرتا ہے، جو خاندانی منصوبہ بندی کے لیے وقف واحد وفاقی پروگرام ہے۔ ٹائٹل ایکس کے تحت، سرکاری اور غیر منفعتی نجی ایجنسیاں کلینک چلانے کے لیے گرانٹ وصول کرتی ہیں جو بڑی حد تک غیر بیمہ شدہ اور کم بیمہ شدہ افراد کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں۔ ٹائٹل ایکس کے برعکس، میڈیکیڈ ایک استحقاق پروگرام ہے جسے وفاقی اور ریاستی حکومتوں کی طرف سے مشترکہ طور پر "مختلف کم آمدنی والی آبادیوں کو طبی نگہداشت فراہم کرنے" کے لیے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ میڈیکیڈ نے عوامی طور پر فنڈ شدہ نس بندی کی اکثریت فراہم کی۔ 1979 میں، محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی مالی اعانت سے نس بندی پر قواعد و ضوابط نافذ کیے گئے۔ ان ضوابط میں "خواتین کی باخبر رضامندی کو یقینی بنانے کے لیے ایک پیچیدہ طریقہ کار، رضامندی اور طریقہ کار کے درمیان 30 دن کی انتظار کی مدت، اور 21 سال سے کم عمر یا ذہنی طور پر نااہل کسی بھی شخص کی نس بندی پر ممانعت" شامل تھی۔ جسمانی جسمانی وجوہات، جیسے جینیاتی عوارض یا معذوری، اس بات پر اثر انداز ہو سکتی ہیں کہ آیا جوڑے نسبندی چاہتے ہیں یا نہیں۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز کے مطابق، امریکہ میں تقریبا 6 میں سے 1 بچے 2006-2008 میں ترقیاتی معذوری کا شکار تھے۔ ترقیاتی معذوریوں کی تعریف "شدید دائمی حالات کے متنوع گروپ کے طور پر کی گئی ہے جو ذہنی اور/یا جسمانی خرابیوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔" بہت سے معذور بچے بالآخر بالغوں کی حیثیت سے آزاد زندگی گزارنے کے لیے بڑے ہو سکتے ہیں، لیکن انہیں بچوں کی حیثیت سے والدین کی گہری دیکھ بھال اور وسیع طبی اخراجات کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ انتہائی نگہداشت والدین کی "محنت کش قوت سے دستبرداری، گھر کی خراب معاشی صورتحال، والدین کی نیند میں رکاوٹ اور ازدواجی عدم استحکام کے زیادہ امکانات" کا باعث بن سکتی ہے۔ جوڑے معذور بچے کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرنے اور اضافی بچوں سے کسی بھی ضروری وسائل کو روکنے سے بچنے کے لیے نس بندی کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ متبادل طور پر، جوڑے اپنے ساتھیوں کی معمول کی والدین کی سرگرمیوں کا تجربہ کرنے کی امید میں مزید بچوں کی خواہش بھی کر سکتے ہیں۔ معذوری کے بغیر ایک بچہ جوڑے کو بڑھاپے میں پوتے پوتیاں اور مدد فراہم کرنے کا زیادہ امکان رکھتا ہے۔ بچوں کے بغیر جوڑوں کے لیے، تکنیکی ترقی نے ممکنہ والدین یا ان کی نوزائیدہ اولاد میں جینیاتی عوارض کا پتہ لگانے کے لیے کیریئر اسکریننگ اور قبل از پیدائش جانچ کے استعمال کو قابل بنایا ہے۔ اگر قبل از پیدائش کی جانچ میں بچے میں جینیاتی خرابی کا پتہ چلا ہے، تو والدین زیادہ بچے پیدا کرنے سے بچنے کے لیے نسبندی کا انتخاب کر سکتے ہیں جو متاثر بھی ہو سکتے ہیں۔ قومی مثالیں ریاستہائے متحدہ میں نس بندی مانع حمل کی سب سے عام شکل ہے جب خواتین اور مردوں کے استعمال کو ملایا جاتا ہے۔ تاہم، استعمال جنس، عمر، تعلیم وغیرہ جیسے آبادیاتی زمروں میں مختلف ہوتا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے مطابق، 16.7% 15-44 عمر کی خواتین نے 2006-2008 میں مانع حمل کے طریقہ کار کے طور پر خواتین کی نس بندی کا استعمال کیا جبکہ ان کے 6.1 ٪ شراکت داروں نے مرد نس بندی کا استعمال کیا۔ اقلیتی خواتین اپنے سفید ہم منصبوں کے مقابلے خواتین کی نس بندی کا استعمال کرنے کا زیادہ امکان رکھتی تھیں۔ خواتین کی نسبندی کا استعمال کرنے والی خواتین کا تناسب سیاہ فام خواتین (22 ٪) میں سب سے زیادہ تھا، اس کے بعد ہسپانوی خواتین (20 ٪) اور سفید فام خواتین (15 ٪) تھیں۔ نسل کے لحاظ سے نس بندی کے رجحانات خواتین کے مرد شراکت داروں میں پائے گئے: سفید فام خواتین کے 8 فیصد مرد شراکت داروں نے مرد نس بندی کا استعمال کیا، لیکن یہ ہسپانوی خواتین کے 3 فیصد شراکت داروں اور سیاہ فام خواتین کے صرف 1 فیصد شراکت داروں تک گر گیا۔ سفید فام خواتین کے مردوں کی نس بندی اور گولی پر انحصار کرنے کا زیادہ امکان تھا۔ اگرچہ گولی کا استعمال عمر کے ساتھ کم ہوتا گیا، لیکن رپورٹ سے پتہ چلا کہ عمر کے ساتھ خواتین کی نس بندی میں اضافہ ہوا۔ اسی کے مطابق، موجودہ اور سابقہ شادی شدہ خواتین میں خواتین کی نس بندی سب سے اہم طریقہ تھا۔ یہ گولی ساتھ رہنے والی اور کبھی شادی شدہ نہ ہونے والی خواتین میں سب سے اہم طریقہ تھا۔ تین یا اس سے زیادہ بچوں والی 59 فیصد خواتین نے خواتین کی نس بندی کا استعمال کیا۔ اس طرح، جو خواتین زیادہ بچے پیدا کرنے کا ارادہ نہیں رکھتی ہیں وہ بنیادی طور پر مانع حمل کے اس طریقہ پر انحصار کرتی ہیں اس کے برعکس وہ خواتین جو صرف جگہ بنانا یا اپنی اگلی پیدائش میں تاخیر کرنا چاہتی ہیں۔ تعلیم کے حوالے سے، "[l] بنیادی طور پر تعلیم یافتہ خواتین جن کی عمر 22-44 سال تھی، ان میں زیادہ تعلیم یافتہ خواتین کے مقابلے خواتین کی نس بندی پر انحصار کرنے کا امکان بہت زیادہ تھا۔" مثال کے طور پر، کالج سے فارغ التحصیل ہونے والی 16 فیصد خواتین کے مقابلے میں ہائی اسکول مکمل نہ کرنے والی 55 فیصد خواتین میں خواتین کی نس بندی کا استعمال کیا گیا۔ چونکہ مانع حمل طریقوں کے قومی سروے عام طور پر خواتین کے ان پٹ پر انحصار کرتے ہیں، اس لیے مردوں کی نس بندی کے بارے میں معلومات اتنی وسیع نہیں ہیں۔ 2002 کے نیشنل سروے آف فیملی گروتھ کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے ایک سروے میں 2006-2008 میں سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے ذریعے خواتین کی نس بندی کے لیے رپورٹ کیے گئے رجحانات سے ملتے جلتے رجحانات پائے گئے۔ 15-44 سال کی عمر کے مردوں میں، نسبندی کا پھیلاؤ بڑی عمر کے مردوں اور دو یا زیادہ حیاتیاتی بچوں والے مردوں میں سب سے زیادہ تھا۔ کم تعلیم یافتہ مرد اپنے ساتھی میں خواتین کی نس بندی کی اطلاع دینے کا زیادہ امکان رکھتے تھے۔ خواتین کی نسبندی کے رجحانات کے برعکس، نسبندی کا تعلق سفید فام مردوں اور ان لوگوں سے تھا جو کبھی خاندانی منصوبہ بندی کے کلینک گئے تھے۔ کئی عوامل ریاستہائے متحدہ میں خواتین اور مردوں کے نس بندی کے رجحانات کے درمیان مختلف نتائج کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ خواتین کو تولیدی صحت کی خدمات حاصل کرنے کا زیادہ امکان ہے۔ مزید برآں، مانع حمل کا مجموعی استعمال اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت سے وابستہ ہے، لیکن خواتین کے لیے مانع حمل ٹیوبل نس بندی کا استعمال کم سماجی و اقتصادی حیثیت اور صحت بیمہ کی کمی سے متعلق پایا گیا ہے۔ یہ دریافت زچگی کے بعد کی مدت میں میڈیکیڈ کی مالی اعانت سے ہونے والی نس بندی سے متعلق ہو سکتی ہے جو مردوں کے لیے دستیاب نہیں ہیں۔ فروغ شدہ نس بندی لازمی نس بندی سے مراد وہ حکومتی پالیسیاں ہیں جو انسانی آبادی کی منصوبہ بندی کے حصے کے طور پر یا یوجینکس کی ایک شکل (ملاپ کو کنٹرول کرکے کسی نسل یا نسل کی موروثی خصوصیات کو تبدیل کرنا) کے طور پر رکھی جاتی ہیں تاکہ لوگوں کے کچھ گروہوں کو دوبارہ پیدا ہونے سے روکا جا سکے۔ پچھلی دو دہائیوں میں ختم ہونے والی جبری نس بندی کی ایک مثال جاپان کا ریس یوجینک پروٹیکشن قانون ہے، جس میں ذہنی عوارض میں مبتلا شہریوں کو نس بندی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ پالیسی 1940 سے 1996 تک فعال تھی، جب اسے اور جاپان میں دیگر تمام یوجینک پالیسیوں کو ختم کر دیا گیا۔ بہت سے معاملات میں، نس بندی کی پالیسیاں واضح طور پر لازمی نہیں تھیں کیونکہ انہیں رضامندی کی ضرورت ہوتی تھی۔ تاہم، اس کا مطلب یہ تھا کہ مردوں اور عورتوں کو اکثر ذہن کی صحیح حالت یا تمام ضروری معلومات حاصل کیے بغیر طریقہ کار سے اتفاق کرنے پر مجبور کیا جاتا تھا۔ جاپانی جذام کی پالیسیوں کے تحت جذام کے شکار شہریوں کو جراثیم سے پاک کرنے پر مجبور نہیں کیا جاتا تھا ؛ تاہم، انہیں غیر ارادی طور پر الگ تھلگ اور قرنطینہ شدہ برادریوں میں رکھا گیا تھا۔ امریکہ میں، کچھ خواتین کو ان کی رضامندی کے بغیر نس بندی کر دی گئی، جس کے نتیجے میں بعد میں ان جراحی کرنے والے ڈاکٹروں کے خلاف قانونی چارہ جوئی کی گئی۔ ایسی بہت سی مثالیں بھی ہیں جن میں خواتین سے شدید تناؤ اور جسمانی درد کے اوقات میں طریقہ کار کے لیے ان کی رضامندی طلب کی جاتی ہے۔ کچھ مثالوں میں وہ خواتین شامل ہیں جنہوں نے ابھی ابھی جنم دیا ہے اور اب بھی منشیات سے متاثر ہو رہی ہیں، مشقت کے درمیان خواتین، یا وہ لوگ جو انگریزی نہیں سمجھتے ہیں۔ اس سے متاثر ہونے والی بہت سی خواتین غریب، اقلیتی خواتین تھیں۔ مئی 2014 میں، عالمی ادارہ صحت، او ایچ سی ایچ آر، یو این ویمن، یو این ایڈز، یو این ڈی پی، یو این ایف پی اے اور یونیسیف نے جبری، زبردستی اور بصورت دیگر غیر ارادی نس بندی کے خاتمے پر ایک مشترکہ بیان جاری کیا۔ رپورٹ میں آبادی کے متعدد مخصوص گروہوں کی غیر ارادی نس بندی کا حوالہ دیا گیا ہے۔ ان میں شامل ہیں: خواتین، خاص طور پر جبری آبادی پر قابو پانے کی پالیسیوں کے سلسلے میں، اور خاص طور پر ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی خواتین، مقامی اور نسلی اقلیتی لڑکیوں اور خواتین سمیت۔ مقامی اور نسلی اقلیتی خواتین کو اکثر "صنف، نسل اور نسل کی بنیاد پر غلط دقیانوسی تصورات" کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ معذور افراد، جنہیں اکثر جنسی طور پر غیر فعال سمجھا جاتا ہے۔ ذہنی معذوری والی خواتین کے ساتھ "اکثر ایسا سلوک کیا جاتا ہے جیسے ان کا اپنے جنسی اور تولیدی انتخاب پر کوئی کنٹرول نہیں ہے، یا ان کا کوئی کنٹرول نہیں ہونا چاہیے۔" دیگر استدلال میں کیریئر کے فائدے کے لیے ماہواری کا انتظام شامل ہے۔ انٹرسیکس افراد، جنہیں "اکثر اپنے تولیدی اعضاء پر کاسمیٹک اور دیگر غیر طبی طور پر اشارہ کردہ سرجریوں کا نشانہ بنایا جاتا ہے، ان کی باخبر رضامندی یا ان کے والدین کی رضامندی کے بغیر، اور اس میں شامل بچوں کے خیالات کو مدنظر رکھے بغیر"، اکثر "جنس کو معمول پر لانے والے" علاج کے طور پر۔ ٹرانسجینڈر افراد، "صنفی مثبت سلوک اور صنفی نشانات میں تبدیلیاں حاصل کرنے کی شرط کے طور پر"۔ رپورٹ میں طبی علاج کے لیے کئی رہنما اصولوں کی سفارش کی گئی ہے، جن میں فیصلہ سازی میں مریض کی خود مختاری کو یقینی بنانا، غیر امتیازی سلوک، جوابدہی اور علاج تک رسائی کو یقینی بنانا شامل ہے۔ حوصلہ افزائی دنیا کی کچھ حکومتوں نے برتھ کنٹرول کے استعمال کے لیے معاشی مراعات کی پیشکش کی ہے اور جاری رکھی ہے، بشمول نس بندی۔ زیادہ آبادی والے ممالک کے لیے اور بڑی آبادی کو برقرار رکھنے کے لیے کافی وسائل نہ ہونے کی وجہ سے، یہ ترغیبات زیادہ پرکشش ہو جاتی ہیں۔ ان میں سے بہت سی پالیسیاں مخصوص ہدف گروپوں، اکثر پسماندہ اور نوجوان خواتین (خاص طور پر ریاستہائے متحدہ میں) کے لیے ہیں۔ اگرچہ یہ پالیسیاں متنازعہ ہیں، لیکن حتمی مقصد پوری برادری کے لیے زیادہ سے زیادہ سماجی بہبود کو فروغ دینا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں حوصلہ افزائی یا سبسڈی کے پروگراموں کی حمایت کرنے والے نظریات میں سے ایک یہ ہے کہ یہ ان شہریوں کو مانع حمل فراہم کرتا ہے جو اس کے متحمل نہیں ہوسکتے ہیں۔ اس سے خاندانوں کو ناپسندیدہ حمل کو روکنے اور اگر وہ چاہیں تو بچے پیدا کرنے کے مالی، خاندانی اور ذاتی تناؤ سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے۔ ذاتی فیصلوں میں حکومت کی شمولیت کی ڈگری کے سوال میں نس بندی متنازعہ ہو جاتی ہے۔ مثال کے طور پر، کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ نس بندی حاصل کرنے کے لیے مراعات کی پیشکش کر کے، حکومت خاندانوں کے فیصلے کو تبدیل کر سکتی ہے، بجائے اس کے کہ وہ پہلے سے کیے گئے فیصلے کی حمایت کرے۔ بہت سے لوگ اس بات سے اتفاق کرتے ہیں کہ ترغیبی پروگرام فطری طور پر زبردستی ہوتے ہیں، جو انہیں غیر اخلاقی بناتے ہیں۔ دوسروں کا کہنا ہے کہ جب تک ان پروگراموں کے ممکنہ صارفین طریقہ کار کے بارے میں اچھی طرح تعلیم یافتہ ہیں، مانع حمل کے متبادل طریقوں کے بارے میں سکھائے جاتے ہیں، اور رضاکارانہ، باخبر رضامندی دینے کے قابل ہوتے ہیں، تب تک ترغیبی پروگرام ایک اچھی خدمت فراہم کر رہے ہیں جو لوگوں کو فائدہ اٹھانے کے لیے دستیاب ہے۔ قومی مثالیں سنگاپور ایک ایسے ملک کی مثال ہے جس میں نس بندی کے ترغیبی پروگرام ہے۔ 1980 کی دہائی میں، سنگاپور نے ان خواتین کو 5000 امریکی ڈالر کی پیشکش کی جنہوں نے نسبندی کا انتخاب کیا۔ اس گرانٹ کو حاصل کرنے سے وابستہ شرائط کم آمدنی اور کم تعلیم یافتہ والدین کو نشانہ بنانے کے ان کے مقصد میں کافی حد تک واضح تھیں۔ اس میں واضح کیا گیا ہے کہ دونوں والدین کو ایک مخصوص تعلیمی سطح سے نیچے ہونا چاہیے اور ان کی مشترکہ آمدنی 750 ڈالر ماہانہ سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ اس پروگرام نے، دیگر مانع حمل ترغیبات اور تعلیمی پروگراموں کے درمیان، سنگاپور کی شرح پیدائش، خواتین کی شرح اموات، اور بچوں کی شرح اموات کو بہت کم کر دیا، جبکہ خاندانی آمدنی میں اضافہ، مزدور قوت میں خواتین کی شرکت، اور دیگر سماجی فوائد کے علاوہ تعلیمی حصول میں اضافہ کیا۔ یہ زیادہ تر حوصلہ افزا پروگراموں کے مطلوبہ نتائج ہیں، حالانکہ ان کی اخلاقیات کے سوالات باقی ہیں۔ بھارت ایک اور ملک ہے جہاں زیادہ آبادی کا مسئلہ ہے۔ پچھلے پچاس سالوں میں طبی پیشرفت نے اموات کی شرح کو کم کیا ہے، جس کے نتیجے میں آبادی کی کثافت اور زیادہ بھیڑ ہے۔ یہ بھیڑ بھاڑ اس حقیقت کی وجہ سے بھی ہے کہ غریب خاندانوں کو برتھ کنٹرول تک رسائی حاصل نہیں ہے۔ رسائی کی اس کمی کے باوجود، نسبندی کی مراعات 1900 کی دہائی کے وسط سے موجود ہیں۔ 1960 کی دہائی میں، تین ہندوستانی ریاستوں کی حکومتوں اور ایک بڑی نجی کمپنی نے کچھ ملازمین کو مفت نسبندی کی پیشکش کی، کبھی کبھار بونس کے ساتھ۔ 1959 میں، دوسرے پانچ سالہ منصوبے میں کم آمدنی والے مردوں کی نسبندی کرنے والے طبی پیشہ ور افراد کو مالی معاوضے کی پیشکش کی گئی۔ مزید برآں، جن لوگوں نے مردوں کو نسبندی کروانے کی ترغیب دی، اور جن مردوں نے ایسا کیا، انہیں معاوضہ ملا۔ ان ترغیبات نے جزوی طور پر مردوں کو یہ تعلیم دینے کے ایک طریقے کے طور پر کام کیا کہ نس بندی مانع حمل کا سب سے مؤثر طریقہ ہے اور نسبندی جنسی کارکردگی کو متاثر نہیں کرتی ہے۔ مراعات صرف کم آمدنی والے مردوں کے لیے دستیاب تھیں۔ خواتین کی نس بندی کے مقابلے، طریقہ کار کی آسانی اور تیزی کی وجہ سے مرد نس بندی کا نشانہ بنے۔ تاہم، بڑے پیمانے پر نس بندی کی کوششوں کے نتیجے میں صفائی اور محتاط تکنیک کی کمی واقع ہوئی، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر ناکام سرجری اور دیگر پیچیدگیاں پیدا ہوئیں۔ جیسے جیسے زرخیزی کی شرح میں کمی آنا شروع ہوئی (لیکن اتنی جلدی نہیں)، زمین اور کھاد جیسی مزید ترغیبات پیش کی گئیں۔ 1976 میں، لازمی نس بندی کی پالیسیاں نافذ کی گئیں اور زیادہ سے زیادہ لوگوں کو نس بندی کرنے کی ترغیب دینے کے لیے کچھ حوصلہ شکنی کے پروگرام بنائے گئے۔ تاہم، ان حوصلہ شکنی پالیسیوں کے ساتھ ساتھ "نس بندی کیمپوں" (جہاں بڑی مقدار میں نس بندی تیزی سے اور اکثر غیر محفوظ طریقے سے کی جاتی تھی) کو آبادی کی طرف سے اچھی طرح سے قبول نہیں کیا گیا اور لوگوں کو نس بندی میں حصہ لینے کے لیے کم ترغیب دی گئی۔ لازمی قوانین کو ہٹا دیا گیا۔ مزید مسائل پیدا ہوئے اور 1981 تک بیٹوں کی ترجیح میں ایک نمایاں مسئلہ پیدا ہو گیا۔ چونکہ خاندانوں کو بچوں کی تعداد کم سے کم رکھنے کی ترغیب دی گئی تھی، بیٹے کی ترجیح کا مطلب یہ تھا کہ خواتین جنین یا نوجوان لڑکیوں کو تیزی سے قتل کیا گیا۔ اکیسویں صدی میں آبادی کی پالیسیوں کا فوکس بدل گیا ہے۔ حکومت خواتین کو بااختیار بنانے، انہیں تشدد سے بچانے اور خاندانوں کو بنیادی ضروریات فراہم کرنے کے لیے زیادہ فکر مند ہے۔ نسبندی کی کوششیں اب بھی موجود ہیں اور اب بھی غریب خاندانوں کو نشانہ بناتی ہیں۔ چین جب 1949 میں عوامی جمہوریہ چین اقتدار میں آیا تو چینی حکومت نے آبادی میں اضافے کو ترقی اور ترقی میں اضافے کے طور پر دیکھا۔ اس وقت آبادی تقریبا 54 کروڑ تھی۔ اس لیے اسقاط حمل اور نس بندی کو محدود کر دیا گیا۔ ان پالیسیوں اور نئی حکومت سے وابستہ سماجی اور معاشی بہتریوں کے ساتھ، آبادی میں تیزی سے اضافہ ہوا۔ 1971 میں ثقافتی انقلاب کے اختتام تک اور 85 کروڑ کی آبادی کے ساتھ، آبادی پر قابو حکومت کی اولین ترجیح بن گئی۔ چھ سالوں کے اندر، مردوں اور عورتوں پر تیس ملین سے زیادہ نس بندی کی گئی۔ جلد ہی ایک بچے کی معروف پالیسی نافذ کر دی گئی، جو والدین کے لیے ایک بچے کے خاندان کو برقرار رکھنے کے لیے بہت سی ترغیبات کے ساتھ آئی۔ اس میں پرائمری اسکول کے ذریعے بچے کے لیے مفت کتابیں، مواد اور کھانا شامل تھا اگر دونوں والدین نسبندی پر راضی ہو جائیں۔ یہ پالیسی ایک بچے کی حد پر عمل نہ کرنے پر سخت نتائج کے ساتھ بھی آئی۔ مثال کے طور پر، شانگھائی میں، "اضافی بچوں" والے والدین کو "سماجی دیکھ بھال کی فیس" میں شہر کی اوسط سالانہ آمدنی کے تین سے چھ گنا کے درمیان ادا کرنا ہوگا۔ پچھلی دہائی میں خاندان کے سائز اور تولیدی عمل پر پابندیاں کم ہوئی ہیں۔ چینی حکومت نے پایا ہے کہ مراعات اور حوصلہ شکنی جو نسبندی کے لیے ایک بار کی ترغیب سے زیادہ دور رس ہیں، خاندان بہتر خاندانی منصوبہ بندی پر عمل کرنے کے لیے زیادہ تیار ہیں۔ یہ پالیسیاں کم زبردستی بھی لگتی ہیں، کیونکہ خاندان ایک بار کی رقم سے لالچ میں آنے کے بجائے اپنی نس بندی کے طویل مدتی اثرات کو بہتر طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ پولینڈ میں، مردوں یا عورتوں کی تولیدی نس بندی کو 1997 سے ایک مجرمانہ فعل کے طور پر بیان کیا گیا ہے اور 1997 کے قانون کے آرٹیکل 156 §1 کے تحت ایسا ہی ہے، جس میں کسی کو اندھا، بہرا یا گونگا بنانے کا بھی احاطہ کیا گیا ہے۔ اصل 1997 کا قانون خلاف ورزیوں کی سزا کے ساتھ ایک سے دس سال قید کی سزا دیتا ہے اور تازہ ترین قانون میں کم از کم 3 سال قید کی سزا مقرر کی گئی ہے۔ آرٹ کے تحت اگر نس بندی غیر ارادی ہو تو زیادہ سے زیادہ تین سال قید کی سزا ہوتی ہے۔ 156 § 2. اثرات نسبندی کے اثرات جنس، عمر، مقام اور دیگر عوامل کے مطابق بہت مختلف ہوتے ہیں۔ خواتین کی نس بندی کے بارے میں بات کرتے وقت، غور کرنے کے لیے سب سے اہم عوامل میں سے ایک یہ ہے کہ خواتین گھر میں اور معاشرے میں کتنی طاقت رکھتی ہیں۔ نس بندی کے جسمانی اثرات کو جسمانی طور پر سمجھنا ضروری ہے کیونکہ یہ مانع حمل کا ایک عام طریقہ ہے۔ ان خواتین میں جن کا وقفہ ٹیوبل نس بندی تھا، مطالعات نے خواتین کی جنسی دلچسپی اور خوشی پر کالعدم یا مثبت اثر دکھایا ہے۔ نسبندی کرنے والے مردوں کے لیے بھی اسی طرح کے نتائج دریافت کیے گئے۔ نسبندی سے مردوں کے اطمینان پر منفی اثر نہیں پڑا اور اس کے نتیجے میں جوڑوں کے درمیان بات چیت اور ازدواجی اطمینان میں کوئی خاص تبدیلی نہیں آئی۔ جانز ہاپکنز میڈیسن کے مطابق، ٹیوبل نس بندی کے نتیجے میں 1000 میں سے 1 سے بھی کم خواتین میں سنگین مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ ٹیوبل نس بندی ایک موثر طریقہ کار ہے، لیکن پھر بھی 200 میں سے تقریبا 1 عورت میں حمل ہو سکتا ہے۔ ٹیوبل نس بندی کے کچھ ممکنہ خطرات میں "جلد کے چیر سے یا پیٹ کے اندر سے خون بہنا، انفیکشن، پیٹ کے اندر دوسرے اعضاء کو نقصان پہنچنا، اینستھیزیا کے مضر اثرات، آکٹاپک حمل (ایک انڈہ جو بچہ دانی کے باہر فرٹیلائز ہو جاتا ہے)، [اور] فیلوپین ٹیوب کا نامکمل بند ہونا جس کے نتیجے میں حمل ہوتا ہے" شامل ہیں۔ نسبندی کے ممکنہ خطرات میں "سرجری کے بعد طویل عرصے تک درد جاری رہنا، خون بہنا اور چوٹ لگنا، سپرم گرینولوما نامی سرجری کے دوران پھیلنے والے سپرم کے لیے (عام طور پر ہلکا) سوزش کا ردعمل، [اور] انفیکشن" شامل ہیں۔ مزید برآں، وس ڈیفینز، مردانہ اناٹومی کا وہ حصہ جو سپرم کو منتقل کرتا ہے، ایک ساتھ دوبارہ بڑھ سکتا ہے، جس کے نتیجے میں غیر ارادی حمل ہو سکتا ہے۔ نفسیاتی نس بندی کے نفسیاتی اثرات کی پیمائش کرنا مشکل ہو سکتا ہے، کیونکہ بعض نفسیاتی رجحان ان لوگوں میں زیادہ عام ہو سکتے ہیں جو بالآخر نس بندی میں حصہ لینے کا فیصلہ کرتے ہیں۔ نفسیاتی مسائل اور نس بندی کے درمیان تعلقات کازشن کے بجائے ارتباط کی وجہ سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔ یہ کہا جا رہا ہے کہ جن لوگوں نے نسبندی حاصل کی ہے ان کی نفسیاتی صحت کے ارد گرد کئی رجحانات موجود ہیں۔ 1996 کے ایک چینی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ "ٹیوبل لائیگیشن کے بعد ڈپریشن کا خطرہ 2.34 گنا زیادہ تھا، اور نسبندی کے بعد 3.97 گنا زیادہ تھا"۔ اگر کوئی فرد مجبور ہونے کے بعد یا طریقہ کار اور اس کے نتائج کی سمجھ کی کمی کے ساتھ طریقہ کار میں جاتا ہے، تو اس کے بعد ان کے منفی نفسیاتی نتائج پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ میں زیادہ تر لوگ جو نسبندی کر چکے ہیں وہ نفسیاتی صحت کی اسی سطح کو برقرار رکھتے ہیں جیسا کہ انہوں نے طریقہ کار سے پہلے کیا تھا۔ چونکہ نس بندی ایک بڑے پیمانے پر ناقابل واپسی طریقہ کار ہے، اس لیے نس بندی کے بعد پچھتاوا ایک بڑا نفسیاتی اثر ہے۔ نسبندی کے بعد کے افسوس کی سب سے عام وجہ زیادہ بچے پیدا کرنے کی خواہش ہے۔ گھر میں خاندانی خواتین کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ نس بندی خواتین کو، خاص طور پر، اپنی جنسیت اور ان کے تولیدی عمل پر زیادہ کنٹرول دیتی ہے۔ یہ خواتین کو بااختیار بنانے، انہیں اپنے جسم پر ملکیت کا زیادہ احساس دلانے کے ساتھ ساتھ گھر میں بہتر تعلقات کا باعث بن سکتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، جہاں نسبندی کے لیے کوئی سرکاری مراعات نہیں ہیں (نیچے دیکھیں)، فیصلہ اکثر ذاتی اور خاندانی وجوہات کی بنا پر کیا جاتا ہے۔ ایک عورت، بعض اوقات اپنے شوہر یا ساتھی کے ساتھ، فیصلہ کر سکتی ہے کہ وہ مزید بچے نہیں چاہتی یا وہ بچے بالکل نہیں چاہتی۔ بہت سی خواتین نسبندی کے بعد زیادہ جنسی طور پر آزاد محسوس کرنے کی اطلاع دیتی ہیں، کیونکہ حمل کے خطرے کا کوئی خدشہ نہیں ہے۔ زیادہ بچے پیدا کرنے کے خطرے کو ختم کرکے، ایک عورت مستقبل میں زچگی کی چھٹی میں خلل ڈالے بغیر طویل مدتی ملازمت کا عہد کر سکتی ہے۔ ایک عورت زیادہ بااختیار محسوس کرے گی کیونکہ وہ اپنے جسم اور اپنی زندگی کے بارے میں فیصلہ کر سکتی ہے۔ نسبندی ممکنہ اسقاط حمل کی ضرورت کو ختم کرتی ہے، جو مجموعی طور پر ایک بہت ہی دباؤ والا فیصلہ ہو سکتا ہے۔ شریک حیات کے ساتھ تعلقات ان ممالک میں جو روایتی پدرانہ نظام میں زیادہ جڑے ہوئے ہیں، خواتین کی نس بندی مختلف وجوہات کی بناء پر شوہروں سے بدسلوکی کے رویے کو متاثر کر سکتی ہے۔ اگر شوہر کو اپنی بیوی پر بے ایمانی کا شبہ ہو تو نسبندی شادی میں عدم اعتماد کا باعث بن سکتی ہے۔ مزید برآں، شوہر ناراض اور جارحانہ ہو سکتا ہے اگر بیوی نے اس سے مشورہ کیے بغیر نسبندی کا فیصلہ کیا ہو۔ اگر کوئی عورت نسبندی کے بعد دوبارہ شادی کرتی ہے، تو اس کا نیا شوہر اس کے بچے پیدا کرنے میں ناکامی سے ناخوش ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے شادی میں ہنگامہ آرائی ہو سکتی ہے۔ بہت کم ذاتی طاقت رکھنے والی خواتین کے ساتھ بہت سے منفی نتائج وابستہ ہیں۔ تاہم، زیادہ ترقی پسند ثقافتوں اور مستحکم تعلقات میں، نسبندی کے بعد میاں بیوی کے تعلقات میں کچھ تبدیلیاں مشاہدہ کی جاتی ہیں۔ ان ثقافتوں میں، خواتین زیادہ ایجنسی رکھتی ہیں اور مرد خواتین کے ذاتی انتخاب کا حکم دینے کا امکان کم رکھتے ہیں۔ جنسی سرگرمی کافی مستقل رہتی ہے اور ازدواجی تعلقات متاثر نہیں ہوتے ہیں، جب تک کہ دونوں شراکت داروں کے درمیان باہمی تعاون سے نسبندی کا فیصلہ کیا گیا ہو۔ بچے جیسا کہ چینی حکومت نے 1953 اور 1971 کے درمیان آبادی میں تیزی کے بعد اپنے لوگوں سے بات چیت کرنے کی کوشش کی، کم بچے ہونے سے خاندان کے کل وسائل کا زیادہ حصہ ہر بچے کے لیے وقف کیا جا سکتا ہے۔ خاص طور پر ان ممالک میں جو والدین کو خاندانی منصوبہ بندی کے لیے مراعات دیتے ہیں اور کم بچے پیدا کرنے کے لیے، موجودہ بچوں کے لیے چھوٹے خاندانوں میں رہنا فائدہ مند ہے۔ زیادہ دیہی علاقوں میں جہاں خاندان زندہ رہنے کے لیے اپنے بچوں کی محنت پر انحصار کرتے ہیں، نس بندی کا زیادہ منفی اثر پڑ سکتا ہے۔ اگر کوئی بچہ مر جاتا ہے تو ایک خاندان ایک کارکن کو کھو دیتا ہے۔ چین کی متنازعہ ایک بچہ پالیسی کے دور میں، پالیسی سازوں نے خاندانوں کو دوسرا بچہ پیدا کرنے کی اجازت دی اگر ایک ہی خاندان میں موجود بچہ مر جائے یا معذور ہو جائے۔ تاہم، اگر والدین میں سے کسی ایک کو جراثیم سے پاک کیا جاتا ہے، تو یہ ناممکن ہے۔ بچے کی گمشدگی پورے خاندان کی بقا کو متاثر کر سکتی ہے۔ کمیونٹی اور اس سے آگے زیادہ آبادی والے ممالک، جیسے چین اور ہندوستان میں، شرح پیدائش کو کم کرنے کے لیے لازمی نس بندی کی پالیسیاں یا نس بندی کی ترغیب نافذ کی جا سکتی ہے۔ جب کہ دونوں ممالک شرح پیدائش میں کمی کا سامنا کر رہے ہیں، خدشہ ہے کہ شرح بہت کم ہو گئی ہے اور یہ کہ افرادی قوت کو پر کرنے کے لیے کافی لوگ نہیں ہوں گے۔ بیٹے کی ترجیح کا مسئلہ بھی ہے: زیادہ جنسی انتخاب کی ٹیکنالوجی کے ساتھ، والدین حمل کو اسقاط کر سکتے ہیں اگر انہیں معلوم ہو کہ یہ ایک خاتون بچہ ہے۔ یہ ایک ناہموار جنسی تناسب کی طرف لے جاتا ہے، جس کے منفی اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ تاہم، آبادی کی کم شرح کا سامنا کرنا اکثر ممالک کے لیے بہت فائدہ مند ہوتا ہے۔ اس سے غربت اور بے روزگاری کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ ۔