Nipah virus outbreaks in Kerala
کیرالہ میں نپاہ وائرس کے کئی پھیلاؤ سامنے آئے ہیں، جن میں سے کچھ کا پتہ پھلوں کے چمگادڑوں سے لگایا گیا ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی، پونے نے مئی 2018 میں کیرالہ میں نپاہ وائرس کے پہلے کیس کی تصدیق کی۔ ہندوستان میں 2001 اور 2007 میں (دونوں مشرقی ریاست مغربی بنگال میں) نپاہ وائرس کے پھیلنے کے بعد، 2018 میں کیرالہ میں ایک وبا پھیل گئی۔ 2018 کی کیرالہ کی وبا کا پتہ اس علاقے میں پھلوں کے چمگادڑوں سے لگایا گیا تھا اور یہ عام طور پر کوزی کوڈ اور ملاپورم اضلاع تک محدود تھا، اور اس میں 17 جانیں گئیں۔ اس وباء کا اعلان 10 جون 2018 کو کیا گیا تھا۔ اس کے بعد 2021 میں وبا پھیل گئی لیکن یہ کیرالہ کے کوزی کوڈ ضلع میں چتھمنگلم گرام پنچایت کے اندر واقع پژور گاؤں تک محدود تھی۔ اس وباء نے 5 ستمبر 2021 کو ایک جان لے لی۔ تازہ ترین وبا اگست 2023 میں کوزی کوڈ ضلع میں شروع ہوئی، جس نے 16 ستمبر 2023 تک دو جانوں کا دعوی کیا اور چار دیگر کو متاثر کیا۔ 2018 کی وبا ٹائم لائن وبا کا انڈیکس کیس 2 مئی کو کوزی کوڈ ضلع کے پیرامبرا کے سب ڈویژنل ہسپتال میں رپورٹ کیا گیا تھا۔ اس مریض کو بعد میں مزید علاج کے لیے گورنمنٹ میڈیکل کالج، کوزی کوڈ لے جایا گیا، جہاں بعد میں وہ وائرس کی وجہ سے دم توڑ گیا۔ بعد میں، اس کے بھائی محمد صالح کو مشتبہ وائرل انسیفلائٹس کے ساتھ بیبی میموریل ہسپتال، کوزی کوڈ میں داخل کیا گیا۔ بیبی میموریل ہسپتال، کوزی کوڈ کے ڈاکٹروں کی ایک ٹیم کو نپاہ کا شبہ ہوا، کیونکہ علامات اس کے بھائی سے ملتی جلتی تھیں جو اس وقت تک مر چکے تھے۔ نمونوں کی جانچ منی پال انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی میں کی گئی جہاں نپاہ کے معاملے کی تصدیق ہوئی ؛ نمونوں کی جانچ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی، پونے میں بھی مثبت آئی۔ انڈیکس مریض نے میڈیکل کالج ہسپتال میں 16 افراد کو وائرس منتقل کیا تھا ؛ بعد میں مزید دو افراد متاثر ہوئے، جس سے متاثرہ افراد کی کل تعداد 18 ہو گئی۔ پہلے ہفتے میں 10 اموات ہوئیں، جن میں لینی پتھوسری نامی ایک نرس بھی شامل تھی جس نے تشخیص سے پہلے انڈیکس مریض کا علاج کیا تھا۔ یہ وبا کوژی کوڈ ضلع میں شروع ہوئی اور بعد میں ملحقہ ملاپورم ضلع میں پھیل گئی۔ شمالی کیرالہ کے ساتھ ساتھ کرناٹک کے ملحقہ اضلاع کے لیے صحت سے متعلق مشورے جاری کیے گئے تھے، 23 مئی 2018 کو منگلور میں دو مشتبہ کیسز کا پتہ چلا تھا۔ وبا پھیلنے کے دوران کوژی کوڈ اور ملاپورم اضلاع میں 2,000 سے زیادہ لوگوں کو قرنطینہ کر کے نگرانی میں رکھا گیا تھا۔ وباء سے لڑنے کے لیے، ایم 102.4-ایک انسانی مونوکلونل اینٹی باڈی جس کے لیے کلینیکل ٹرائلز ابھی جاری ہیں-آسٹریلیا سے درآمد کی گئی تھی۔ اسے نپاہ کے معروف محقق کرسٹوفر بروڈر نے سہولت فراہم کی۔ یہ وبا سومیا سوامی ناتھن کی قیادت میں عالمی ادارہ صحت کے نپاہ ڈرگ ٹرائلز گروپ کی بحالی کا باعث بھی بنتی ہے۔ سبتھ کے بعد، متاثرہ مریضوں میں سے 16 اس بیماری میں دم توڑ گئے اور دو مریض مکمل طور پر صحت یاب ہو گئے۔ اس وباء کا باضابطہ اعلان 10 جون 2018 کو کیا گیا تھا۔ وائرولوجی اور وبائی امراض مریضوں میں نپاہ وائرس کی موجودگی کی تصدیق منیپال انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی اور نیشنل وائرولوجی انسٹی ٹیوٹ، پونے میں کیے گئے آر ٹی-پی سی آر ٹیسٹوں سے ہوئی۔ اگرچہ نمونوں کے پہلے سیٹ میں چمگادڑوں میں وائرس کا پتہ نہیں چلا، لیکن بعد کے ٹیسٹوں سے ثابت ہوا کہ اس علاقے میں پھلوں کے چمگادڑ وائرس کا ذریعہ تھے۔ جواب 23 مئی 2018 کو کیرالہ کے محکمہ صحت نے ایک سفری ایڈوائزری جاری کی جس میں کیرالہ کے شمالی اضلاع جانے والے مسافروں کو اضافی محتاط رہنے کو کہا گیا۔ 23 مئی 2018 کو ریاست کیرالہ نے نپاہ وائرس کے علاج اور ادویات کے لیے ملائیشیا کے محکمہ صحت (کیمینٹیرین کیشیہٹن ملائیشیا) سے طبی مشورے کی درخواست کی۔ 25 مئی 2018 کو ملائیشیا کے وقت ڈبلیو ایچ او ای آئی ایس میں وائرس کی معلومات کا اشتراک پوسٹ کیا گیا تھا۔ اسی دن متحدہ عرب امارات کی وزارت صحت اور روک تھام نے کیرالہ کا غیر ضروری سفر ملتوی کرنے اور صورتحال قابو میں آنے تک اس کے پھلوں اور سبزیوں سے گریز کرنے کا مشورہ دیا۔ 30 مئی 2018 کو انسٹی ٹیوٹ آف ایڈوانسڈ وائرولوجی، کیرالہ پر تعمیر شروع ہوئی، جس کی بنیاد وباء کے ردعمل میں رکھی گئی تھی۔ یکم جون 2018 کو، شمالی کیرالہ میں تھمارسری ڈائیوسس نے گرجا گھروں پر زور دیا کہ وہ زبان پر کمیونین دینا بند کریں، مذہبی کلاسیں ملتوی کریں، اور شادیوں اور خاندانی اجتماعات اور غیر ضروری سفر سے گریز کریں جب تک کہ وائرس کا پھیلاؤ نہ ہو جائے۔ وزیر صحت کے کے شیلجا اور صحت کے سکریٹری راجیو سدانندن اور اس وقت کے ضلع کلکٹر کی قیادت میں وبا پر قابو پانے میں کیرالہ کی کوششوں کو تسلیم کرتے ہوئے کیرالہ ہائی کورٹ اور انسٹی ٹیوٹ آف ہیومن وائرولوجی، بالٹیمور کے رابرٹ گیلو سمیت بہت سے لوگوں نے ان کی تعریف کی۔ کیرالہ حکومت نے اس وباء سے نمٹنے میں ان کی کوششوں کے لیے 61 افراد کو انعام دینے کے لیے ابتدائی انکریمنٹ دی: 4 اسسٹنٹ پروفیسرز، 19 اسٹاف نرسز، 7 نرسنگ اسسٹنٹ، 17 صفائی عملہ، 4 ہسپتال کے اٹینڈرز، 2 ہیلتھ انسپکٹرز، 4 سیکیورٹی عملہ، 1 پلمبر، اور 3 لیب ٹیکنیشن۔ بارہ جونیئر ریسیڈنٹس اور دو سینئر ریسیڈنٹس کو بھی ایک ایک سوورین کے گولڈ میڈل سے نوازا گیا۔ نپاہ کا شکار ہونے والی پیرامبرا تعلقہ ہسپتال کی 28 سالہ نرس لینی پتھوسری کو سوشل میڈیا اور ڈاکٹروں نے اس کی قربانی کے لیے ہیرو کے طور پر سراہا۔ ایک نوٹ جو اس نے اپنے شوہر سجیش کو مخاطب کرتے ہوئے لکھا تھا، سوشل میڈیا پر بڑے پیمانے پر گردش کیا گیا۔ کیرالہ گورنمنٹ ہاسپٹل ڈیولپمنٹ سوسائٹی (کے جی ایچ ڈی ایس) ایمپلائز یونین نے پوتھوسری کے نام سے اس شعبے میں ایک شاندار شخص کو ایوارڈ دیا۔ "پبلک سروس میں بہترین نرس ایوارڈ" پوتھوسری کی یاد میں قائم کیا گیا تھا۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے ہیلتھ ورک فورس کے ڈائریکٹر جم کیمبل نے بھی خراج تحسین پیش کرتے ہوئے ٹویٹ کیا کہ "انہیں یاد رکھیں، ایسا نہ ہو کہ ہم بھول جائیں: رازان النجر (غزہ) ؛ لینی پتھوسری (ہندوستان)، سلومے کارواہ (لائبیریا)"۔ وبا پھیلنے کے بعد حکومت نے الاپوزا میں اپنی واحد وائرولوجی لیب کو جدید بنایا اور ریاست میں مزید وائرولوجی ادارے قائم کرنے کا فیصلہ کیا۔ 2019 کا واقعہ کوچی میں 4 جون 2019 کو ایک 23 سالہ طالب علم کے نئے کیس کا پتہ چلا۔ 300 سے زائد افراد کو زیر مشاہدہ رکھا گیا، لیکن مزید کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوا۔ طالب علم بعد میں صحت یاب ہوا۔ یہ ہندوستان میں رپورٹ ہونے والا چوتھا واقعہ ہے، اس سے پہلے کے واقعات 2001 (45 اموات)، 2007 (5 اموات)، اور 2018 (17 اموات) میں ہوئے تھے۔ 2021 کی وبا ٹائم لائن 2021 کیرالہ نپاہ وائرس کی وبا 5 ستمبر 2021 کو پژور، کوزی کوڈ میں ایک 12 سالہ لڑکے کی موت کے ساتھ شروع ہوئی۔ یہ وبا کیرالہ کے کوزی کوڈ ضلع میں چتھمنگلم گرام پنچایت کے اندر واقع پژور گاؤں میں پھیلی تھی، اور اس نے ایک جان لے لی۔ کیرالہ میں نپاہ وائرس کا یہ تیسرا پھیلاؤ تھا، اس سے پہلے یہ 2018 اور 2019 میں ہوا تھا۔ مرکزی حکومت نے نیشنل سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول کی ایک ٹیم کو ریاست روانہ کیا ہے، جو تکنیکی مدد فراہم کرے گی۔ مردہ لڑکے کے رشتہ داروں اور اس کے علاج میں شامل تمام افراد کو قرنطینہ میں رکھا گیا ہے۔ وباء کا انڈیکس کیس 5 ستمبر 2021 کو کوزی کوڈ کے ایک نجی اسپتال میں رپورٹ کیا گیا تھا، کیرالہ کے کوزی کوڈ ضلع کے چتھمنگلم کا ایک 12 سالہ لڑکا، جو نپاہ وائرس کے انفیکشن کے مثبت ٹیسٹ کے بعد مر گیا تھا۔ اس نئے نپاہ انفیکشن کی رپورٹ، جو چمگادڑوں کے پھلوں کی تھوک سے پھیلتی ہے، پچھلے وباء کے تین سال بعد سامنے آئی ہے جس نے ریاست میں 17 جانیں لی تھیں۔ نیپا کی موت کے بعد، چتھمنگلم گرام پنچایت اور ملحقہ علاقوں کو محکمہ صحت اور پولیس کے ذریعے سخت کنٹرول میں رکھا گیا۔ بچے کے ساتھ قریبی رابطے میں رہنے والوں کو الگ تھلگ رکھا گیا۔ اور ان سب کے ٹیسٹ کا نتیجہ منفی آیا۔ وائرولوجی اور وبائی امراض مریض میں نپاہ وائرس کی موجودگی کی تصدیق آر ٹی-پی سی آر ٹیسٹوں سے ہوئی ؛ بچے سے جمع کیے گئے تینوں نمونے (پلازما، سیرم اور سی ایس ایف) نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی پونے میں کیے گئے ٹیسٹوں میں مثبت پائے گئے۔ اگست اور ستمبر 2023 میں نپاہ وائرس کے انفیکشن کے دو اموات سمیت چھ کیس رپورٹ ہوئے۔ ٹائم لائن اموات میں سے ایک ستمبر کے شروع میں ہوئی تھی، جبکہ دوسری 30 اگست کو ہوئی تھی، دونوں ریاست کے کوزی کوڈ ضلع میں ہوئی تھیں۔ مزید برآں، متاثرین میں سے ایک کے خاندان کے دو افراد نے وائرس کے لیے مثبت تجربہ کیا اور انہیں ہسپتال میں طبی نگہداشت حاصل ہوئی۔ رسپانس انڈیا کے وزیر صحت من سکھ منڈاویا نے اعلان کیا کہ مرکزی حکومت نے صورتحال کا جائزہ لینے اور وباء سے نمٹنے کے لیے ریاستی حکومت کو مدد فراہم کرنے کے لیے ماہرین کی ایک ٹیم کیرالہ روانہ کی ہے۔ کیرالہ کی وزیر صحت وینا جارج نے اطلاع دی کہ ٹیسٹوں میں تصدیق ہوئی ہے کہ وباء میں وائرس کا تناؤ وہی ہے جو پہلے بنگلہ دیش میں پایا گیا تھا۔ انہوں نے یہ بھی بتایا کہ پونے میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی کی ٹیموں نے وائرس کی جانچ اور چمگادڑوں کے سروے کے لیے کوژی کوڈ میڈیکل کالج میں ایک متحرک لیبارٹری قائم کی۔ جارج نے مزید انکشاف کیا کہ دو متوفی افراد کے 168 رابطوں کی شناخت کی گئی اور وائرس کی جانچ کی گئی۔ ریاستی حکومت نے مسلسل نگرانی کے لیے کوزی کوڈ میں ایک کنٹرول روم قائم کیا، اور صحت کارکنوں کو انفیکشن کنٹرول پروٹوکول پر سختی سے عمل کرنے کی ہدایت کی گئی۔ کوزی کوڈ کے سات دیہاتوں کو کنٹینمنٹ زون قرار دیا گیا، اور ضلع کے کچھ اسکولوں اور دفاتر کو عارضی طور پر بند کر دیا گیا۔ کیرالہ کے وزیر اعلی پنارائی وجین نے اس بات پر زور دیا کہ ریاستی حکومت نے اموات کا انتہائی سنجیدگی سے علاج کیا اور عوام پر زور دیا کہ وہ چہرے پر ماسک پہن کر اور صرف ہنگامی حالات میں اسپتالوں میں جا کر احتیاط برتیں۔ مقبول کلچر وائرس میں، 2019 کی ہندوستانی ملیالم میڈیکل تھرلر فلم، جسے عاشق ابو نے مشترکہ طور پر پروڈیوس اور ہدایت کاری کی، 7 جون 2019 کو ریلیز ہوئی، 2018 کے کیرالہ نپاہ وائرس کی وبا پر مبنی تھی۔ ۔