Modern social statistics of Native Americans
مقامی امریکیوں کے جدید سماجی اعداد و شمار مقامی امریکی زندگی کی وضاحتی خصوصیات کے طور پر کام کرتے ہیں، اور ان کا موازنہ اوسط امریکی شہریوں کے سماجی اعداد و شمار سے کیا جا سکتا ہے۔ ان کی آبادی اور معیشت سے لے کر صحت کے معیارات، منشیات اور شراب کے استعمال، اور زمین کے استعمال اور ملکیت تک کے شعبے مقامی امریکی زندگی کی بہتر تفہیم کا باعث بنتے ہیں۔ مقامی امریکیوں کے لیے صحت کے معیارات میں ریاستہائے متحدہ کے تمام نسلی اور نسلی گروہوں سے قابل ذکر عدم مساوات ہیں۔ ان میں بیماری کی شرح زیادہ ہے، اموات کی شرح زیادہ ہے، اور طبی کوریج کی کمی ہے۔ یہ صحت کے مسائل غیر قانونی منشیات کے غلط استعمال سے ملتے جلتے ہیں۔ بدسلوکی کی سطح ریاستہائے متحدہ میں کسی بھی دوسرے آبادیاتی گروہ سے زیادہ ہے۔ ریزرویشن پر میتھامفیٹامین کا غلط استعمال قبائلی اور وفاقی حکومتوں کے لیے تشویش کا ایک خاص شعبہ ہے۔ عام آبادیاتی اعداد و شمار مقامی امریکی آبادی کے اعداد و شمار کا مطالعہ وفاقی حکومت مقامی الاسکن آبادی کے ساتھ مل کر کرتی ہے۔ 2008 کی امریکی مردم شماری کے تخمینوں کے مطابق، جو لوگ مقامی امریکی اور الاسکا کے مقامی ہیں، ان کی تعداد 304 ملین کی کل امریکی آبادی میں سے 3.8 ملین ہے، یا ملک کی پوری آبادی کا 1.1 فیصد ہے۔ وہ لوگ جو اکیلے مقامی امریکی ہیں یا دیگر نسلوں کے ساتھ مل کر 4.86 لاکھ افراد، یا ملک کی پوری آبادی کا 1.60 فیصد ہیں۔ مقامی آبادی میں سالانہ اضافہ جاری ہے۔ مردم شماری بیورو کا تخمینہ ہے کہ 2065 تک امریکی ہندوستانی اور الاسکا کے مقامی 50 لاکھ افراد تک پہنچ جائیں گے۔ اس وقت 574 وفاقی طور پر تسلیم شدہ قبائل ہیں۔ تاہم مقامی امریکیوں کی آبادی ان لوگوں سے آگے بڑھ جاتی ہے جنہیں یہ وفاقی شناخت حاصل ہے۔ بعض قبائل کی آبادی دوسروں کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ کی مردم شماری میں 1.93 لاکھ ایسے افراد کی دستاویز کی گئی ہے جو امریکی ہندوستانی یا الاسکن مقامی ہیں (دیگر نسلوں کے ساتھ مل کر نہیں) مخصوص قبائل کے ساتھ۔ سب سے زیادہ آبادی والا قبیلہ، 2008 کے لیے، 307,555 افراد کے ساتھ ناواجو لوگوں کا قبیلہ تھا۔ چیروکی قبیلے کی دوسری سب سے بڑی آبادی تھی، جس میں 262,224 افراد تھے۔ تیسرے اور چوتھے نمبر پر سیوکس قبیلہ اور چپپیوا قبیلہ ہیں جن میں بالترتیب 114,047 افراد اور 107,322 افراد ہیں۔ بقیہ مقامی امریکی قبائل کی آبادی ایک لاکھ سے کم ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے نہیں ہے جن کے مخصوص قبائل نہیں ہیں یا وہ متعدد نسلوں سے تعلق رکھتے ہیں۔ 2008 کی مردم شماری کے اعداد و شمار کے مطابق مقامی امریکیوں اور الاسکن باشندوں کی عمر کی تقسیم ریاستہائے متحدہ کی عام آبادی سے مختلف ہے۔ ان لوگوں میں سے جو سختی سے مقامی امریکی یا الاسکن مقامی ہیں، 28.3% 18 سال سے کم عمر کے ہیں۔ 64.3% 18 اور 64 سال کی عمر کے درمیان ہیں، جبکہ باقی 7.4 ٪ 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے ہیں۔ یہ مجموعی آبادی سے نمایاں طور پر کم عمر آبادی ہے۔ مقامی امریکیوں اور الاسکن مقامی لوگوں کی اوسط عمر 31.2 ہے، جبکہ مردوں کی اوسط عمر 30.0 اور خواتین کی اوسط عمر 32.8 ہے۔ مقامی امریکی اور الاسکن کے مقامی لوگ بھی اپنے گھریلو ساخت میں مختلف ہیں۔ 795, 764 دستاویزی گھرانوں میں سے 68.5% خاندانی گھرانے ہیں جن میں باقی 31.5% غیر خاندانی گھرانے ہیں۔ 545, 403 خاندانی گھرانے شادی شدہ جوڑے والے خاندانوں، مرد سربراہ گھرانوں اور خواتین سربراہ گھرانوں میں منقسم ہیں۔ نصف سے زیادہ، خاص طور پر 58.9%، شادی شدہ جوڑے والے خاندان ہیں۔ مرد سربراہ گھرانے خاندانی گھرانوں کے 10.8% ہوتے ہیں، جبکہ خواتین سربراہ گھرانے خاندانی گھرانوں کے 30.3% ہوتے ہیں۔ متبادل طور پر، غیر خاندانی گھرانے ان لوگوں پر مشتمل ہوتے ہیں جو اکیلے رہتے ہیں اور غیر خاندان کے ساتھ رہنے والے گھریلو افراد۔ 250, 361 غیر خاندانی گھرانوں میں سے 80.0% اکیلے رہ رہے ہیں اور 20.0% غیر خاندانی ہیں جو اکیلے نہیں رہ رہے ہیں۔ معیشت اور سماجی حیثیت ریاستہائے متحدہ میں 13 لاکھ مقامی امریکی آباد ہیں۔ باقی آبادی کے مقابلے میں یہ تعداد بہت کم ہے (صرف. 9 ٪)۔ امریکی ہندوستانی تاریخی طور پر انتہائی غربت میں زندگی گزار چکے ہیں۔ ہندوستانی گیمنگ انٹرپرائزز کے عروج کے ساتھ، منتخب علاقوں میں غربت کے مسئلے کو مختلف طریقے سے حل کیا گیا ہوگا۔ پھر بھی، جب کہ مقامی امریکیوں نے اپنی قبائلی معیشتوں پر زیادہ کنٹرول حاصل کرنا شروع کر دیا ہے، ہندوستانی تحفظات پر غربت اب بھی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ 1990 اور 2000 دونوں میں امریکی مردم شماری اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ تحفظات پر غربت غالب رہی ہے۔ آج تک، مقامی امریکیوں میں غربت اور بے روزگاری کی شرح ریاستہائے متحدہ میں سب سے زیادہ ہے۔ مقامی امریکیوں کی غربت کی شرح 25 فیصد ہے۔ مقامی امریکیوں کی آمدنی کم ہوتی ہے، اور بے روزگاری کی شرح عام طور پر زیادہ ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، مونٹانا میں بلیک فٹ ریزرویشن پر بے روزگاری کی شرح 69 فیصد رہی ہے۔ یہ امریکی قومی بے روزگاری کی شرح 6.7 فیصد کے مقابلے میں ہے، یا یہاں تک کہ بڑے افسردگی کے بدترین حصے کے دوران 25 فیصد ہے۔ 2000 کی مردم شماری کے مطابق، ہندوستانی ملک میں رہنے والے ہندوستانیوں کی آمدنی عام امریکی آبادی کے نصف سے بھی کم ہے۔ امریکی مردم شماری میں بتایا گیا ہے کہ 2003-2005 سے تین سالہ اوسط کی بنیاد پر گھرانوں کی اوسط آمدنی $33,627 تھی۔ 1989 میں، مقامی امریکی گھرانوں کی اوسط آمدنی 19,900 ڈالر تھی۔ اوسط آمدنی قبیلے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے اور اوسیج قبیلے میں 29,211 ڈالر سے لے کر توہونو اودھم قبیلے میں محض 11,402 ڈالر تک ہو سکتی ہے۔ 20 فیصد سے زیادہ مقامی امریکی ریزرویشن والے گھرانے سالانہ 5,000 ڈالر سے کم کماتے ہیں جبکہ مجموعی طور پر امریکی آبادی کے صرف 6 فیصد کی سالانہ آمدنی 5,000 ڈالر سے کم ہے۔ اوسط مقامی امریکی خاندان (3.41) امریکی قومی اوسط سے بڑا ہے، پھر بھی صرف 30 فیصد کے پاس صحت کا بیمہ ہے۔ بہت سے مقامی امریکیوں کے معیار زندگی کا موازنہ اکثر ترقی پذیر ممالک سے کیا جاتا ہے۔ تاہم، حالیہ برسوں میں ہندوستانی قبائل معاشی طور پر زیادہ آزاد ہو رہے ہیں۔ مقامی امریکی گیمنگ کا اثر یادگار رہا ہے، لیکن غیر گیمنگ قبائل کی معیشت بھی بڑھ رہی ہے۔ مثال کے طور پر، مسیسیپی چوکٹاو ہندوستانیوں نے صنعت کو اپنی معیشت میں شامل کیا ہے۔ آٹوموبائل سب اسمبلی اور پلاسٹک مینوفیکچرنگ صرف دو شعبے ہیں جن میں یہ قبیلہ شامل ہے۔ کارخانے ہندوستانی ثقافت سے متصادم نظر آتے ہیں، لیکن ستم ظریفی یہ ہے کہ صنعت ثقافت کی ترقی میں مدد کرتی ہے۔ چیف فلپ مارٹن کے مطابق، صنعت کو اپناتے ہوئے، چوکٹاو لوگوں کو ریزرویشن چھوڑنے سے روکنے اور لوگوں کو واپس آنے کی ترغیب دینے کے لیے کافی مستحکم معیشت بنانے میں کامیاب رہے ہیں۔ قبیلے کی زندگی زیادہ پرکشش ہوتی ہے کیونکہ یہ زیادہ محفوظ ہوتی ہے۔ نوکریاں آسانی سے دستیاب ہیں، اور قبیلے نے صحت عامہ، رہائش اور تعلیم کو بحال کیا ہے۔ ماضی کی وفاقی پالیسیاں قبائلی معیشتوں کے لیے مسلسل نقصان دہ رہی ہیں، لیکن خود ارادیت نے قبائل کو غربت کی تاریخ سے نمٹنے کے لیے آزادی اور خودمختاری فراہم کی ہے۔ امریکی مردم شماری کے مطابق، پچھلی دہائیوں میں حقیقی فی کس آمدنی میں کافی اضافہ ہوا ہے۔ 1970 میں ریزرویشن والے ہندوستانیوں کی اوسط فی کس آمدنی 4,347 ڈالر تھی۔ یہ تعداد 1980 میں بڑھ کر 6,510 ڈالر ہو گئی، 1990 میں گھٹ کر 5,959 ڈالر ہو گئی، اور 2000 میں دوبارہ بڑھ کر 7,942 ڈالر ہو گئی۔ تاہم، اس عرصے کے دوران ریاستہائے متحدہ کے مجموعی اعداد و شمار میں بھی مسلسل اضافہ ہوا ہے۔ 1970 میں کل امریکی حقیقی فی کس 13,188 ڈالر اور 21,587 ڈالر تھا۔ اگرچہ ریزرویشن پر معیشت میں بہتری آئی ہے، لیکن یہ اب بھی ریاستہائے متحدہ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہے۔ غیر گیمنگ ریزرویشن پر سب سے کم فی کس آمدنی والا قبیلہ ساؤتھ ڈکوٹا میں 4,043 ڈالر کے ساتھ کرو کریک ریزرویشن ہے، لیکن اس کی آبادی بھی بہت کم 1,846 ہے۔ غیر گیمنگ ریزرویشن پر سب سے زیادہ فی کس آمدنی والا قبیلہ نیویارک میں سینٹ ریجس موہاک ریزرویشن ہے۔ 2, 581 کی آبادی کے ساتھ، اس کی سالانہ اوسط 12,016 ڈالر ہے۔ سب سے کم کامیاب گیمنگ ریزرویشن کی فی کس آمدنی کرو کریک ریزرویشن سے زیادہ ہے: ٹیکساس ککپو ریزرویشن، 423 کی آبادی، کی اوسط 3,398 ڈالر ہے۔ گیمنگ کا سب سے کامیاب قبیلہ کیلیفورنیا میں ویجس ریزرویشن ہے۔ اس کی آبادی 232 ہے اور اس کی اوسط فی کس آمدنی 28,128 ڈالر ہے۔ اس لیے معاشی کامیابی کا تعین کرتے وقت آبادی غیر اہم ہوتی ہے۔ ایک بہتر پیمائش جغرافیائی محل وقوع ہے۔ غربت کی شرحوں کی مزید خرابی سے پتہ چلتا ہے کہ مقامی امریکی ہر نسل میں مستقل طور پر سب سے زیادہ ہیں۔ ریزرویشن والے ہندوستانیوں میں غربت کی شرح 39 فیصد ہے ؛ غیر ریزرویشن، 26 فیصد ؛ سیاہ فام، 25 فیصد، تمام نسلوں کے ہسپانوی/لاطینی، 23 فیصد، پیسیفک آئی لینڈر، 18 فیصد، ایشیائی، 13 فیصد ؛ اور سفید فام، 9 فیصد۔ مقام اور اراضی مقامی امریکی آبادی پورے ملک میں یکساں طور پر پھیلی ہوئی نہیں ہے۔ سب سے زیادہ تناسب ریاستہائے متحدہ کے مغربی علاقوں میں رہتا ہے، خاص طور پر 43 ٪۔ بقیہ لوگ جنوب میں رہتے ہیں، 31 ٪، مڈویسٹ، 17 ٪، اور شمال مشرق، 9 ٪۔ یہ اعداد و شمار ظاہر کرتے ہیں کہ کس طرح مقامی امریکی آبادی چند عام علاقوں میں مرکوز ہے۔ یہ اس حقیقت سے مزید ثابت ہوتا ہے کہ نصف سے زیادہ مقامی امریکی دس ریاستوں میں رہتے ہیں۔ 2000 میں، سب سے زیادہ مقامی امریکی آبادی والی ریاستیں کیلیفورنیا، اوکلاہوما، ایریزونا، ٹیکساس اور نیو میکسیکو تھیں۔ اکیس ریاستوں میں مقامی امریکی آبادی ہے جو ان کی مجموعی آبادی سے 1 فیصد سے بھی کم ہے، بشمول پنسلوانیا، نیو جرسی اور مغربی ورجینیا جیسی ریاستیں۔ مقامی امریکی تحفظات اور دیہی علاقوں سے لے کر بڑے شہری مراکز تک ہر مختلف مقام پر رہتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ کے زیر انتظام تحفظات تقریبا زمین پر مشتمل ہیں۔ یہ تقریبا 326 علاقوں میں بٹا ہوا ہے، جس کا سائز لاکھوں ایکڑ سے لے کر تھوڑا سا زیادہ ہے۔ ان وفاقی تحفظات کے علاوہ، الاٹ کی گئی اراضی، محدود حیثیت کے تحت اراضی، اور ریاستی ہندوستانی تحفظات ہیں۔ مقامی امریکی آبادی کے زمینی ملکیت والے حصے میں اضافہ جاری ہے، جو 1900 کی دہائی کے آخر میں ہر دہائی میں تقریبا دوگنا ہو گیا۔ نجی جائیداد کے مالکان میں وہ لوگ شامل ہیں جو شہروں یا شہری مراکز میں رہتے ہیں۔ سب سے زیادہ مقامی امریکی آبادی والے دو مخصوص مقامات لاس اینجلس-لانگ بیچ کا علاقہ ہے، اس کے بعد نیویارک شہر ہے۔ ہر ایک 50,000 سے زیادہ مقامی امریکیوں کا گھر ہے۔ شہری مقامی امریکیوں کی دیگر بڑی تعداد میں فینکس، ایریزونا اور اینکریج، الاسکا شامل ہیں۔ صحت کے معیارات مقامی امریکیوں کو طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے اور ان کے صحت کے خدشات ریاستہائے متحدہ کے بہت سے دوسرے آبادیاتی اعداد و شمار کی طرح ہیں۔ امریکی ہندوستانیوں یا الاسکا کے باشندوں کی تمام عمروں میں سے، 2005 میں تقریبا 12 ٪ صحت مند یا خراب حالت میں پائے گئے۔ مقامی امریکی آبادی اور باقی ریاستہائے متحدہ کے درمیان صحت کے فرق کے بارے میں معلوم ہے۔ صحت کی ان عدم مساوات کی وجوہات میں "ثقافتی رکاوٹیں، جغرافیائی تنہائی، ناکافی نکاسی آب، اور معاشی عوامل" شامل ہیں۔ تاہم، بہت سے اشارے ہیں کہ پچھلی دہائیوں میں مقامی امریکیوں کی صحت کی حالت میں بہت بہتری آئی ہے۔ مقامی امریکی قبائل نے اپنے لوگوں میں بچوں کی بڑھتی ہوئی شرح اموات کی وجہ سے طبی شعبے سے بہت ضروری توجہ حاصل کی ہے، جبکہ امریکی قوم اس آبادی کو مجموعی طور پر زوال پذیر دیکھتی ہے۔ امریکی ہندوستانیوں اور مقامی الاسکن کے بچوں کی شرح اموات ہر 1,000 زندہ پیدائشوں کے لیے 8.6 ہے۔ یہ ہر عمر کے بچوں کی اوسط شرح اموات 6.9 سے زیادہ ہے، یہ سب 2005 میں ماپا گیا تھا۔ مقامی امریکی بچے اپنے سفید ہم منصبوں سے دوگنا شرح سے اچانک انفینٹ ڈیتھ سنڈروم کا شکار ہوتے ہیں۔ پیدائشی خرابیوں اور کم پیدائشی وزن کے لیے، مقامی امریکیوں کے بچے 1.3 سے غیر ہسپانوی گوروں کے تناسب سے متاثر ہوتے ہیں۔ 2005 میں 7.3 فیصد پیدائشوں میں کم پیدائشی وزن دیکھا گیا۔ یہ حقیقت بھی قابل ذکر ہے کہ جیسے جیسے پیدائشی ماں کی عمر بڑھتی ہے، مقامی امریکی بچوں کی اموات کا تناسب غیر ہسپانوی سفید فام بچوں کی اموات میں بڑھتا ہے۔ 2005 میں، مقامی امریکیوں نے 14,037 اموات ریکارڈ کیں۔ یہ فی 100,000 افراد میں 438.5 اموات کا ترجمہ کرتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ کے علاقے میں، مقامی امریکی مرد تمام لوگوں کی سب سے تیز شرح سے مرتے پائے گئے ہیں۔ ایک مقامی امریکی آدمی کی متوقع عمر 71 سال ہے، جو ریاستہائے متحدہ میں ایک سفید فام مرد کی توقع سے چھ سال کم ہے۔ امریکی قومی زوال کے پندرہ سالوں میں ان کی شرح اموات میں 20 فیصد اضافے کے ساتھ خواتین کی شرح اسی سطح پر ہے۔ مقامی امریکیوں (امریکی ہندوستانی اور الاسکن باشندے) میں موت کی سب سے بڑی وجوہات دل کی بیماری، کینسر اور غیر ارادی چوٹ ہیں۔ خودکشی کی شرح بھی ایک اہم تشویش ہے، کیونکہ یہ امریکی قومی اوسط سے زیادہ ہے۔ مقامی امریکیوں کو بھی بعض بیماریوں کے غیر متناسب حصے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مقامی امریکی بیماریاں اور وبائیں عام طور پر قبائلی زمینوں اور آس پاس کے علاقوں میں شراب نوشی کے طور پر سمجھی جاتی ہیں۔ بہت سی دوسری بیماریاں، جیسے ذیابیطس، مقامی امریکیوں میں نمایاں موجودگی رکھتی ہیں۔ مقامی امریکی بچوں نے، 2006 میں، "خسرہ، ممپس، روبیلا، ہب، پولیو، اور چکن پوکس کے لیے ویکسین کی تجویز کردہ خوراکیں اسی شرح پر حاصل کیں جو غیر ہسپانوی سفید بچوں کے لیے تھیں۔" مقامی امریکیوں اور مقامی الاسکنوں کی واحد نسل کی آبادی میں سے، تقریبا 16.8% افراد معذوری کا شکار ہیں۔ معذور افراد کی اکثریت 18 سے 64 سال کی عمر کے درمیان ہے، حالانکہ یہ سب سے بڑی آبادی بھی ہے۔ 18 سال اور اس سے کم عمر کے لوگوں میں، تقریبا 6 فیصد کو معذوری ہے۔ 18 سے 64 سال کی عمر کے ان امریکی ہندوستانی اور الاسکا کے مقامی لوگوں میں سے تقریبا 17.9% معذوری کا شکار ہیں۔ 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں معذوریاں کہیں زیادہ پائی جاتی ہیں، لیکن عمر رسیدہ آبادی پر بیماریوں کے اثرات کی وجہ سے یہ ایک عام رجحان ہے۔ مقامی امریکیوں میں بھی ذہنی صحت کے چیلنجوں کی شرح زیادہ ہے۔ مثال کے طور پر، "مقامی امریکی خود کو دیگر آبادیوں کے مقابلے میں 20 فیصد زیادہ" بار بار ذہنی تناؤ "میں ہونے کی اطلاع دیتے ہیں۔ بہت سے دوسرے صحت کے طرز عمل ہیں جو مقامی امریکی آبادی میں مختلف شرحوں میں موجود ہیں۔ تمام نسلوں اور نسلی گروہوں میں سے، مقامی امریکیوں میں تمباکو نوشی کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ 2008 تک، تقریبا 32.2% مقامی امریکی بالغوں نے تمباکو نوشی کی۔ یہ سفید فام بالغوں کے لیے 21.8% کی شرح کے برعکس ہے۔ تمباکو نوشی کا زیادہ پھیلاؤ مقامی امریکی نوجوانوں میں بھی موجود ہے، جیسا کہ نوجوانوں کے تمباکو نوشی کا 23.1% ہے۔ مزید برآں، مقامی امریکیوں میں حمل کے دوران تمباکو نوشی کی شرح 17.8% پر سب سے زیادہ تھی۔ تمباکو نوشی خود مقامی امریکی ثقافت میں کھیلتی ہے، لہذا یہ صحت کا ایک چیلنج ہے۔ صحت کے دیگر طرز عمل جو موجودہ صحت کی حیثیت میں معاون ہیں ان میں موٹاپے کی اعلی شرح اور عام طور پر جسمانی سرگرمی کی کم شرح شامل ہیں۔ مطالعات اکثر ریاستہائے متحدہ میں مقامی امریکیوں کے لیے "خراب صحت اور محدود صحت کی دیکھ بھال کے اختیارات کی تعدد" کو نوٹ کرتے ہیں۔ انشورنس کوریج مقامی امریکیوں کی اکثریت کے پاس ہے، لیکن 33 فیصد امریکی ہندوستانی اور الاسکا کے مقامی لوگوں کے پاس صحت کا بیمہ نہیں ہے۔ تقریبا 36 فیصد کے پاس اپنی طبی دیکھ بھال کے لیے نجی صحت بیمہ تھا، جبکہ 24 فیصد نے وفاقی حکومت کے ذریعے فراہم کردہ میڈیکیڈ پر انحصار کیا۔ تمام امریکیوں کے لیے دستیاب ان خدمات کے علاوہ، مقامی امریکیوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت کو امریکی حکومت نے حل کیا ہے۔ فی الحال یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کا ایک ڈویژن ہے جسے انڈین ہیلتھ سروس کہا جاتا ہے۔ آئی ایچ ایس صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے اور مختلف طبی پروگراموں کے انتظام کے لیے کام کرتا ہے۔ اگرچہ یہ خدمت بہت سے مقامی امریکیوں کی خدمت کرتی ہے، لیکن اب بھی عوام کے لیے صحت کی دیکھ بھال کا فقدان ہے۔ 2007 میں 33 فیصد مقامی امریکیوں کے پاس مبینہ طور پر صحت کا بیمہ نہیں تھا۔ 2002 میں، مقامی امریکیوں اور الاسکن کے مقامی لوگوں کو دیگر اقلیتی آبادیوں کے مقابلے میں زیادہ شراب نوشی، زیادہ شراب نوشی اور شراب پر انحصار کا بہت زیادہ خطرہ تھا۔ 2002 سے 2005 تک کی گئی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ تمام مقامی امریکی اور الاسکن مقامی عمر کے گروپوں میں سے 10.7 فیصد شراب کے استعمال کی خرابی کا شکار ہیں، جبکہ دیگر نسلی گروہوں میں سے 7.6 فیصد نے اسی خرابی کی اطلاع دی ہے۔ شراب نوشی مقامی امریکی خواتین میں ایک خاص مسئلہ ہے۔ عام اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ مقامی امریکی خواتین مردوں کے مقابلے میں کم پیتی ہیں ؛ تاہم، مخصوص قبائلی سماجی اصولوں اور مقام کی وجہ سے یہ افراد کے درمیان مختلف ہوتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، جنین الکحل سپیکٹرم ڈس آرڈر کی شرح کچھ قبائل میں قومی اوسط سے زیادہ ہے۔ الاسکا کے قبائل میں، فیٹل الکحل سنڈروم کی شرح، ہر 1,000 پیدائشوں پر 5.6، غیر ہندوستانیوں کی شرح سے تقریبا چار گنا زیادہ ہے، ہر 1,000 پیدائشوں پر 1.5۔ مجموعی طور پر، مقامی امریکی اور الاسکن مقامی اموات میں سے 11.7% شراب سے متعلق ہیں، جن میں ٹریفک حادثات، الکحل جگر کی بیماری، قتل، خودکشی اور گرنا شامل ہیں۔ دیگر منشیات مقامی امریکیوں میں گزشتہ سال غیر قانونی منشیات کے غلط استعمال کی اطلاع دینے کا امکان دوسرے نسلی گروہوں کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ میکسیکو کی منشیات کی اسمگلنگ کرنے والی تنظیمیں ہندوستانی ملک میں تحفظات کے لیے غیر قانونی مادوں کی اہم سپلائر ہیں اور تحفظات پر چرس کے متوقع کاشتکار ہیں۔ افریقی نژاد امریکی، ایشیائی اور مقامی امریکی گروہوں اور مجرمانہ گروہوں کے زیر انتظام منشیات کی اسمگلنگ کرنے والی تنظیمیں بھی ریزرویشن پر منشیات کے خوردہ فروشوں کو چرس، آئس میتھامفیٹامین، کوکین اور ہیروئن کی انوینٹریوں کی اسمگلنگ اور فراہمی کرتی ہیں۔ ریزرویشن پر سب سے زیادہ غلط استعمال ہونے والی دوا چرس ہے کیونکہ اس کی دستیابی تیار ہے۔ چرس کی لت کے لیے مدد طلب کرنے والے مقامی امریکیوں کی تعداد 2003 سے 2007 تک 1,119 سے بڑھ کر 2,147 ہو گئی۔ ملک بھر میں 12 سے 17 اور 18 سے 25 سال کے بچوں میں بھنگ کے استعمال کی شرح میں کمی کے پیش نظر یہ ممکنہ طور پر تشویشناک اعداد و شمار ہیں۔ حال ہی میں، میتھامفیٹامین کارٹلوں نے قبائلی، ریاست اور وفاقی قانون نافذ کرنے والے اداروں کے درمیان دائرہ اختیار میں تنازعات کی وجہ سے مقامی امریکی برادریوں کو نشانہ بنایا ہے جو میتھامفیٹامین تیار کرنے والوں اور تقسیم کاروں کے خلاف قانونی کارروائی کو پیچیدہ بناتا ہے۔ میتھامفیٹامین کے غلط استعمال اور نشے کی شرحوں میں نتیجے میں اضافے نے امریکی مغرب میں بہت سے تحفظات پر منشیات کو قانون نافذ کرنے والے اداروں کی ترجیح بنا دیا ہے، خاص طور پر وائیومنگ کے ونڈ ریور انڈین ریزرویشن، اور کرو نیشن، بلیک فٹ نیشن، اور مونٹانا کے ناردرن چینی انڈین ریزرویشن۔ ۔