Mental health in Singapore during the colonial period
سنگاپور میں ذہنی صحت کی جڑیں مغرب میں ہیں۔ میدان میں پہلے طبی اہلکار زیادہ تر برطانیہ سے تھے۔ 1907 میں جزیرے پر کنگ ایڈورڈ VII کالج آف میڈیسن کے قیام تک ابتدائی سالوں میں طبی تعلیم تقریبا خصوصی طور پر انگریزوں کے لیے تھی۔ لہذا، کئی سالوں سے مغرب سے بہت سے بااثر خیالات سامنے آئے۔ نوآبادیاتی سال (1819-1942) جب سر اسٹامفورڈ ریفلز نے 28 جنوری 1819 کو جزیرے پر قدم رکھا تو ان کے ساتھ بنگال کے مقامی انفنٹری اور سب اسسٹنٹ سرجن تھامس پرینڈرگاسٹ کی فوجیں تھیں، جو پوری مہم کے طبی انچارج تھے۔ مئی میں، اسسٹنٹ سرجن ولیم مونٹگومری، جو ایک زیادہ سینئر افسر تھا، پرینڈرگاسٹ میں شامل ہونے آیا۔ ان کے فرائض فوجی اور شہری نوعیت کے تھے، اور انہوں نے بنگال واپس آنے سے پہلے بالترتیب 1823 اور 1827 تک سنگاپور میں خدمات انجام دیں۔ جون 1827 میں، طبی فرائض سرجن بی سی ہینڈرسن اور اسسٹنٹ سرجن وارنڈ کے درمیان مشترکہ تھے، جو مونٹگومری کو فارغ کرنے کے لیے فوجیوں کی ایک دستہ کے ساتھ آئے تھے۔ ہینڈرسن جنرل اور پاپر ہسپتالوں کا ذمہ دار تھا جبکہ وارنڈ مجرموں اور فوجیوں کا ذمہ دار تھا۔ اس وقت ذہنی بیماروں کے لیے کوئی ادارہ دستیاب نہیں تھا۔ 1819 سے پہلے جزیرے کی آبادی کا تخمینہ 150 تھا۔ اس کے بعد سے، آبادی میں تیزی سے اضافہ ہونا شروع ہوا، جس کی وجہ بنیادی طور پر جنوب مشرقی ایشیائی خطے، چین اور ہندوستان کے لوگ تھے، جو بڑھتی ہوئی کاروباری تجارت سے پیدا ہونے والے روزگار کے مواقع سے فائدہ اٹھانے کے لیے سنگاپور آئے تھے۔ بے سہارا لوگوں کی اس بڑی آمد کے نتیجے میں، زیادہ بھیڑ، خراب حالات زندگی اور افیون تمباکو نوشی کی عادت جسمانی اور ذہنی بیماری کی اعلی شرح کا باعث بنی۔ تاہم، مقامی لوگوں کی طبی ضروریات اولین ترجیح نہیں تھیں۔ صحت اور طبی سہولیات اور خدمات کی فراہمی محدود تھی کیونکہ حکومت نے محسوس کیا کہ آبادی تارکین وطن پر مشتمل ہے جو سنگاپور کو اپنا گھر بنانے کا ارادہ نہیں کر رہے تھے۔ ذہنی طور پر بیمار افراد کو "پاگل" کہا جاتا تھا، اور جب تک انہیں خطرناک نہیں سمجھا جاتا تھا، انہیں نظر انداز کر کے سڑکوں پر چھوڑ دیا جاتا تھا۔ اس کا مطلب ذہنی طور پر بیمار افراد کو تقریبا مکمل طور پر نظر انداز کرنا تھا۔ ذہنی طور پر بیمار کی دیکھ بھال کی ضرورت کی پہلی علامت جان ہینسن، ایک ڈین جو تقریبا پانچ سال سے سنگاپور میں مقیم تھا، کو 27 مئی 1828 کو سپرنٹنڈنٹ آف پولیس ایس جی بونھم کی طرف سے کلکتہ یا کسی اور جگہ جہاں قمری پناہ گاہ قائم کی جا سکتی ہے، بھیجنے کی درخواست تھی۔ اسی طرح کی بات قائم مقام سینئر سرجن ڈبلیو ای ای کون ویل نے بھی بتائی تھی، جو فروری 1828 میں ہسپتالوں کے معائنہ دورے پر آئے تھے۔ کون ویل کی رپورٹ میں، یہ نوٹ کیا گیا تھا کہ ہینسن کا علاج سنگاپور کے ہسپتال میں کیا جا رہا تھا اور بصورت دیگر اسے جیل میں بند کر دیا گیا تھا کیونکہ اس جیسے لوگوں کے لیے کوئی مناسب جگہ نہیں تھی۔ تاہم، 1832 میں سنگاپور کے آبنائے آبادیوں کا دارالحکومت بننے اور 1835 میں محکمہ طبی کا صدر مقام بننے کے بعد بھی، ذہنی طور پر بیمار افراد کے لیے کوئی ادارہ موجود نہیں تھا۔ جیل کو مجرم گاؤں کہا جاتا تھا، اور پاگلوں کی دیکھ بھال قیدی کرتے تھے۔ جیل کے حالات مثالی سے بہت دور تھے۔ زیادہ بھیڑ اب بھی سب سے بڑا مسئلہ تھا۔ 1835 میں، سینئر سرجن ولیم مونٹگومری، جنہیں ترقی دی گئی تھی اور وہ 1832 میں سنگاپور واپس آئے تھے، کو اپنے اور اسسٹنٹ سرجن تھامس آکسلے کے لیے احکامات موصول ہوئے کہ وہ میڈیکل آفیسر کی حیثیت سے جیل میں پاگلوں اور مجرموں سے ملاقات جاری رکھیں۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں بہتری کے بجائے، 1837 تک پاگلوں کو جیل میں ڈالنے کا رواج زیادہ مضبوط ہو گیا۔ پاگلوں کی دیکھ بھال کے لیے محکمہ طبی کے بجائے شیرف کے محکمہ کو خصوصی الاؤنس دیے گئے: "گاؤلر 25 روپے ؛ نگران 15 روپے ؛ دو مجرم 10 روپے"۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے عوامی احتجاج 1838 میں شروع ہوا۔ 21 فروری 1838 کو سنگاپور فری پریس فورم میں یہ دلیل دی گئی کہ "یہ ثابت ہو چکا ہے کہ منصفانہ علاج کے تحت پاگل پن کے حالیہ معاملات میں، صحت یاب ہونے والوں کا بڑا تناسب اتنی ہی شدت کی کسی بھی دوسری شدید بیماری کی طرح ہوگا" اور ایڈیٹر نے اس حقیقت پر روشنی ڈالتے ہوئے اپنے تبصرے شامل کیے کہ "ہسپتال کے صحن میں ان کے استقبال کے لیے مناسب عمارت تعمیر کرنے کے لیے کافی جگہ ہے، اور ہم امید کرتے ہیں کہ قمری پناہ کی نوعیت میں کچھ فراہم کرنے کی مطلق ضرورت کو نظر انداز نہیں کیا جائے گا"۔ اس کے باوجود صورتحال کو بہتر بنانے کے لیے بہت کم کام کیا گیا۔ جاگنے کی کال اکتوبر 1840 میں آئی، جب ایک پاگل کو دوسرے نے جیل میں مار ڈالا۔ بونھم، جو اس وقت تک گورنر بن چکے تھے، نے فوری طور پر درخواست کی کہ مونٹگومری زیر علاج پاگلوں کی تعداد اور حالت کے بارے میں ایک رپورٹ لکھیں، اور ان کے بہتر انتظام کے لیے تجاویز بھی دیں۔ مونٹگومری نے 16 نومبر 1840 کو اطلاع دی کہ وہاں 22 پاگل مریض تھے اور انہیں توقع تھی کہ بستی کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ سترہ مریضوں کی سالانہ اوسط میں اضافہ ہوگا۔ رپورٹ میں، انہوں نے 24 مریضوں کے لیے لونیٹک اسائلم بنانے کی بھی تجویز دی اور اگر مزید کمرے کی ضرورت پڑی تو عمارتوں کو شامل کیا جائے گا۔ اس کے علاوہ، فرش کو "کنارے پر اینٹوں کے ساتھ بچھایا جانا چاہیے، اچھے مارٹر میں سرایت کیا جانا چاہیے تاکہ دھونے کا اعتراف کیا جا سکے، اور مریضوں کو فرش اٹھانے سے روکا جائے، جو جیل کی طرح ٹائلوں سے بنے ہیں، انہیں ایسا کرنے کے قابل بنایا گیا ہے ؛ اور" دیواروں اور بستروں کے لیے لکڑی جیل میں مریضوں کی طرف سے بستر کی جگہوں کو تباہ کرنے اور فرش پر بیٹھنے اور ٹھنڈی دیواروں کے خلاف جھکنے سے پیدا ہونے والے بہت برے اثرات کے نتیجے میں، کئی صورتوں میں ان کے اعضاء تنگ ہو گئے ہیں اور ان کے جوڑوں کو سخت کر دیا گیا ہے تاکہ لنگڑے پن کا سبب بنے۔ " مونٹگومری نے $775.16 کے لیے ایک منصوبہ اور تخمینہ بھی پیش کیا۔ انہوں نے پاگلوں کو ہندوستان بھیجنے کا مشورہ نہیں دیا کیونکہ انہیں لگا کہ وہ "اجنبیوں کے مقابلے اپنے ہم وطنوں کے درمیان" زیادہ سکون محسوس کریں گے۔ 28 نومبر 1840 کو گورنر بونھم نے یہ مقدمہ بنگال کے گورنر کے سامنے پیش کیا۔ بنگال کے گورنر نے فوجی اور طبی بورڈوں کی سفارش پر اس منصوبے کو قبول کر لیا۔ پناہ گاہ "مریضوں کی تحویل" کے لیے بنائی جانی تھی اور اتنی ہی تعداد میں عملے نے ان کی دیکھ بھال کی جتنی وہ جیل میں تھے۔ 12 مئی 1841 کی قرارداد میں کہا گیا تھا کہ "مجموعی خرچ $775.10 سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے"۔ حتمی خرچ کی گئی رقم اس سے تھوڑی زیادہ تھی۔ ذہنی طور پر بیمار افراد کے لیے پہلا ہسپتال (1841-1928) پاگل ہسپتال 1841 میں مکمل ہوا۔ یہ براس بساہ روڈ اور بین کولن اسٹریٹ کے کونے میں واقع تھا۔ اس بدقسمتی سے ہونے والی موت کے باوجود، ذہنی صحت کی دیکھ بھال کو ابھی تک مناسب احترام نہیں دیا گیا۔ ہسپتال کے حالات مجرم گاؤں سے بہتر نہیں تھے۔ یہ 30 بستروں والا ہسپتال تھا، اور "پاگلوں کی تعداد شاذ و نادر ہی 30 یا 40 سے تجاوز کرتی تھی"۔ پاگلوں کی دیکھ بھال وارڈروں نے کی جو ملحقہ اینٹوں کے ڈھانچے میں قید مجرموں کی حفاظت بھی کرتے تھے۔ کرنل ڈبلیو جے بٹر ورتھ کو 14 جون 1843 کو بستیوں کا گورنر بنایا گیا۔ سرکاری اداروں کے اپنے واقفیت کے دورے پر، انہوں نے ہسپتال کے خراب حالات کو دیکھا۔ 20 جون 1844 کو، سنگاپور فری پریس نے گرینڈ جیوری کی نو پریزنٹیشنز میں سے ایک کی اطلاع دی، جس نے سنگاپور میں پاگلوں کے انتظام کو متاثر کرنے میں اہم کردار ادا کیا اور جس کا کردار فوجداری عدالتوں میں ان سے مختلف تھا۔ گرینڈ جیورز نے نوٹ کیا تھا کہ ہسپتال میں جگہ کی کمی کے علاوہ ذہنی طور پر بیمار افراد کی دیکھ بھال کے لیے بہت کم کام کیا جا رہا ہے۔ گورنر بٹر ورتھ اس پر ناراض تھے کیونکہ ان کا خیال تھا کہ ان کے آخری دورے کے بعد سے بہتری آئی ہوگی۔ اس کے بعد انہوں نے حکم دیا کہ ہسپتال کو ڈاکٹر تھامس آکسلے کے ذاتی چارج میں رکھا جائے، جو اس وقت تک 1844 میں سینئر سرجن بن چکے تھے۔ ڈاکٹر آکسلے کا پہلا قدم ایک اہل طبی شخص، اسسٹنٹ اپوتھیکری ہنری لائیڈ کو ہسپتال کا انچارج اور پاگلوں کی دیکھ بھال کے لیے ذاتی طور پر جوابدہ مقرر کرنا تھا۔ فروری 1846 تک، ڈاکٹر آکسلے نے ہسپتال کے حالات میں بہتری کی اطلاع دی۔ وہ ہسپتال کی آمدنی کو بڑھانے کے لیے راستے تلاش کرنے میں بھی سرگرم رہے تھے۔ ڈاکٹر آکسلے نے ایسی تین کوششیں کیں۔ سب سے پہلے فروخت کے لیے اوکم چننا تھا۔ دوسرا ٹوکری کی بنائی تھی، جو پیشہ ورانہ تھراپی کی ابتدائی علامت تھی۔ اوکم اور ٹوکریوں کی فروخت سے جمع ہونے والی رقم فی شخص دو سیٹ کپڑوں کے لیے فراہم کی جاتی تھی۔ تیسرا جراحی کے مقاصد کے لیے گٹہ پرچا (جائفل) شیٹس کی تیاری تھی جسے کلکتہ میں میڈیکل بورڈ کو مارکیٹ ریٹ سے دس فیصد کم پر فروخت کیا جانا تھا۔ یہ ناکام رہا کیونکہ بورڈ نے پایا کہ بہتر معیار کی چیزیں کہیں اور تیار کی جا سکتی ہیں۔ مزید برآں، ڈاکٹر آکسلے نے عدم تحمل کا ایک نظام متعارف کرایا اور ہسپتال کی عوامی شبیہ کو تبدیل کرنے کی کوشش کی۔ لیکن مؤخر الذکر مروجہ غلط فہمیوں کی وجہ سے کوئی فائدہ نہیں ہوا۔ نوآبادیاتی دور کے دوران، "مناسب جواز کے ساتھ پاگل کو الگ تھلگ کرنا اس وقت ضروری سمجھا جاتا تھا اور نگہداشت کی دیکھ بھال اس وقت کی بنیادی بنیاد تھی"۔ علاج اس عقیدے کے تحت کیا جاتا تھا کہ ذہنی بیماری "ایک غیر ملکی جسم کی وجہ سے ہوتی ہے جسے جسم سے نکالنا پڑتا ہے"۔ لہذا، تمام پاگلوں کو ان کی جسمانی حالت سے قطع نظر، ہر ماہ ایک بار اسہال اور الٹی کا باعث بننے والے صاف کرنے والے ادویات لینے پر مجبور کیا گیا۔ ان لوگوں کے لیے جو "عجیب جوش و خروش میں تھے" (این جی 2001 اے، صفحہ 18)، "سکون بخش دوائیں" (این جی 2001 اے، صفحہ 18) دی گئیں اور انہیں بغیر کسی پابندی کے اپنے خلیوں میں بند کر دیا گیا۔ ہسپتال میں رہائش کی مسلسل کمی کے علاوہ 1847 اور 1848 غیر معمولی تھے (لی 1978، صفحہ 197)۔ ان حالات میں، ڈاکٹر آکسلے کو مزید "خطرناک" مریضوں کے لیے جگہ بنانے کے لیے "بے ضرر" مریضوں کو فارغ کرنے پر مجبور کیا گیا (لی 1978، صفحہ 197)۔ 1849 کے ایکٹ IV نے بھیڑ کو مزید خراب کر دیا (لی 1978، صفحہ 198)۔ اس میں کہا گیا ہے کہ جن لوگوں نے ذہنی حالت خراب ہونے پر قانون کی خلاف ورزی کی انہیں جیل نہیں بلکہ ہسپتال بھیجا جائے گا (لی 1978، صفحہ 198)۔ یہ ذہنی طور پر بیمار افراد کے حوالے سے سنگاپور کا پہلا قانون تھا، اور اس قانون کے تحت ارتکاب کرنے والا پہلا شخص لم سی سون تھا جس پر 21 اگست 1848 کو قتل کا الزام عائد کیا گیا تھا (لی 1978، صفحہ 198)۔ چونکہ بھیڑ بھاڑ کے بارے میں ڈاکٹر آکسلے کی شکایات کو نظر انداز کر دیا گیا تھا، 11 اپریل 1849 کو انہوں نے مزید لوگوں کو ہسپتال بھیجنے پر کچھ بھی ناخوشگوار ہونے کی صورت میں اپنے عملے کو الزام سے بری کرنے کے لیے لکھا (لی 1978، صفحہ 198)۔ جب گرینڈ جیوری نے 24 اپریل 1850 کو ہسپتال میں جلد کی متعدی بیماری کے سلسلے کے بعد اس مسئلے کو دیکھا تو ڈاکٹر آکسلے نے اپنی بات دہرانے اور ہسپتال میں زندگی کے خراب حالات کو اجاگر کرنے کا موقع لیا (لی 1978، صفحہ 198)۔ نتیجے کے طور پر، 17 مئی 1850 کو، گورنر نے عارضی اقدام کے طور پر ہسپتال کو جراثیم سے پاک کرنے کا حکم دیا اور یہ کہ ایک نئی توسیع پیش کرنے کا منصوبہ ہے (لی 1978، صفحہ 198)۔ سپرنٹنڈنٹ انجینئر کے ساتھ مل کر، ڈاکٹر آکسلے نے ایک تجویز پیش کی جس میں تجویز پیش کی گئی کہ پرانی عمارت ان لوگوں کے لیے رکھی جائے "جن کا پاگل پن کبھی کبھی پرتشدد کردار کا ہوتا ہے" (لی 1978، صفحہ 199) اور نئی عمارت ان لوگوں کے لیے رکھی جائے جو طبی علاج کا جواب دیں گے۔ اس منصوبے کو حکومت بنگال نے 9 اگست 1850 کو منظور کیا تھا (لی 1978، صفحہ 199)۔ آخر کار، ہسپتال کو 1851 میں بڑھایا گیا (این جی 2001 اے، صفحہ 11)، رہائش کو دوگنا کر کے اڑتالیس کر دیا گیا (لی 1978، صفحہ 199)۔ بدقسمتی سے، یہ 131 مریضوں کے لیے تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 11)۔ 1850 کی دہائی میں ہسپتال میں ایک عام دن کام (اوکم چننا اور ہاسٹلریوں کی صفائی) اور ورزش کے ساتھ ساتھ بالترتیب صبح 9 بجے اور سہ پہر 3 بجے ناشتہ اور رات کے کھانے پر مشتمل تھا۔ کھانا روزانہ ایک جیسا تھا-چاول، سالن اور مچھلی۔ لباس صرف ہر اتوار کو تبدیل کیا جاتا تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 11 ؛ لی 1978، صفحہ 199)۔ امتیازی سلوک کی وجہ سے، صرف مقامی لوگوں کو پاگل ہسپتال میں داخل کیا گیا۔ یورپی پاگل کو یورپی سیمنز ہسپتال بھیج دیا گیا کیونکہ انہوں نے اسے مقامی لوگوں کے درمیان ڈالنا "توہین" (این جی 2001 اے، صفحہ 12) سمجھا۔ تاہم، انہوں نے سنگین مسائل پیدا کیے جیسا کہ 25 جون 1850 کو میڈیکل آفیسر انچارج کی طرف سے لکھے گئے ایک خط میں دکھایا گیا ہے، جارج فاکس نے ایک چینی ٹوٹی (اٹینڈنٹ) کو "مناسب طریقے سے محدود کرنے یا مؤثر طریقے سے دیکھنے کے ذرائع" کی کمی کے نتیجے میں مارا تھا (لی 1978، صفحہ 199)۔ نتیجے کے طور پر، پالیسی کو تبدیل کر کے میڈیکل آفیسرز کو یورپی باشندوں کو پاگل ہسپتال بھیجنے کا اختیار دیا گیا (این جی 2001 اے، صفحہ 12 ؛ لی 1978، صفحہ 199)۔ جیسا کہ توقع کی جا رہی تھی، اس پالیسی کو یورپیوں میں اچھی طرح سے قبول نہیں کیا گیا (این جی 2001 اے، صفحہ 12)۔ مثال کے طور پر، فرانسیسی قونصل نے اس وقت احتجاج کیا تھا جب فروری 1852 میں ایک فرانسیسی لوئس ایلارڈ کو داخل کیا گیا تھا (لی 1978، صفحہ 199)۔ لہذا، چند پاگل یورپیوں کو یورپ واپس بھیج دیا گیا جب تک کہ وہ غریب نہ ہوں (این جی 2001 اے، صفحہ 12 ؛ لی 1978، صفحہ 199)۔ 17 اگست 1853 کو گرینڈ جیوری نے تبصرہ کیا کہ ہسپتال کی پرانی عمارت کو گرا دیا جائے کیونکہ مجرموں کو سزا کے طور پر مجرموں کے سپرنٹنڈنٹ کے ذریعے ہسپتال میں ڈالنا نامناسب تھا (لی 1978، صفحہ 199)۔ ڈاکٹر آکسلے غصے میں تھے کیونکہ یہ غلط تھا (لی 1978، صفحہ 200)۔ داخلوں کی منظوری صرف خود اور سپرنٹنڈنٹ آف پولیس نے دی تھی (لی 1978، صفحہ 200)۔ بھیڑ کو مزید خراب کرتے ہوئے، ملاکا کے پاگلوں کو ہسپتال منتقل کر دیا گیا (لی 1978، صفحہ 200)۔ ڈاکٹر آکسلے کی مزید عملے کی درخواست کو بھی مسترد کر دیا گیا (لی 1978، 200)۔ 1857 میں اپنی ریٹائرمنٹ سے چند ماہ قبل (این جی 2001 اے، صفحہ 12)، 7 اپریل 1856 کو، ڈاکٹر آکسلے نے ایک بار پھر گورنر کے سامنے بھیڑ بھاڑ کا مسئلہ اٹھایا (لی 1978، صفحہ 200)۔ اس وقت تک کوئی کارروائی نہیں کی گئی جب تک کہ سنگاپور میں افیون فروخت کرنے کے لیے حکومت کی اجارہ داری رکھنے والے دو چینی تاجروں لو جون ٹیک اور چنگ سیم ٹیو کی طرف سے 3,600 ڈالر کا عطیہ نہیں دیا گیا (لی 1978، صفحہ 200)۔ گورنر نے فوری طور پر ہندوستان کو "ایک طبی کمپلیکس بنانے کے لیے لکھا جس میں ایک نیا جنرل ہسپتال، لونیٹک اسائلم، میڈیکل اسٹورز اور ڈسپنسری شامل ہوں گے" (لی 1978، صفحہ 200)۔ ہندوستانی حکومت نے منظوری دی، لیکن کہا کہ حکومت پناہ کے لیے مکمل طور پر فراہم کرے گی جبکہ تاجروں کا عطیہ صرف جنرل ہسپتال کے لیے استعمال کیا جائے گا اور پناہ جنرل ہسپتال سے الگ ہونی چاہیے (لی 1978، صفحہ 200)۔ ستم ظریفی یہ ہے کہ سابقہ فیصلے نے عمل کو تیز کرنے کے بجائے سست کردیا (لی 1978، 200)۔ جب 10 مئی 1857 کو میرٹھ قصبے میں ہندوستانی بغاوت (لی 1978، صفحہ 201) پھوٹ پڑی تو سرکاری اخراجات فوجی اہمیت کے حامل افراد تک محدود تھے۔ جنرل ہسپتال پر کام جاری رہا (لی 1978، صفحہ 201)۔ چونکہ اسائلم کے لیے کوئی فنڈ دستیاب نہیں تھا، اس لیے پرانے کی آسانی سے مرمت کی گئی (لی 1978، صفحہ 201)۔ لوگوں کی بڑھتی ہوئی تعداد، موجودہ سہولیات کی ناکافی اور 1858 کے ایکٹ XXXVI کی منظوری کے ساتھ جس نے حکومت کو لونیٹک اسائلمز قائم کرنے کی اجازت دی، گورنر جنرل نے آخر کار 1856 میں منصوبہ بندی کے مطابق نئی اسائلم بنانے پر اتفاق کیا (لی 1978، صفحہ 201)۔ پناہ گاہ کے لیے پورے آبنائے آبادیوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے منصوبے بھی تھے اور اسی وجہ سے وہاں پاگلوں کے لیے ملاکا میں پناہ گاہ بنانے کی تجویز کو مسترد کر دیا گیا (لی 1978، صفحہ 201)۔ یہ تجویز اس لیے پیش کی گئی تھی کیونکہ ملاکا کے لوگ یہاں جگہ کی کمی کی وجہ سے ناپسندیدہ تھے (لی 1978، صفحہ 201)۔ گرینڈ جیوری نے اس بات پر روشنی ڈالی تھی کہ واحد خاتون پاگل کو "دوسرے قیدیوں کے نقطہ نظر سے بے نقاب کیا گیا تھا" (لی 1978، 202)، اور اس نے اصلاح کا مطالبہ کیا۔ مئی 1861 میں پاگل ہسپتال میں دو تبدیلیاں دیکھی گئیں۔ اس کا احاطہ اب کنڈانگ کرباؤ زچگی ہسپتال کے قریب ایک جگہ پر تھا اور ہسپتال کا نام بدل کر لونیٹک اسائلم (این جی 2001 اے، صفحہ 13) رکھ دیا گیا۔ بڑی عمارت کو پاگل پن کے ہلکے معاملات کے لیے الگ رکھا گیا تھا جبکہ چھوٹی عمارتیں، جہاں قید خانے واقع تھے، کو خطرناک پاگل افراد کے لیے نامزد کیا گیا تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 13 ؛ لی 1978، صفحہ 203)۔ ایک خوشگوار ماحول پیدا کرنے کے لیے پناہ گاہ کے ارد گرد کے میدانوں میں "جھاڑیوں، پھولوں کے بستروں اور گھاس کے پلاٹوں" (این جی 2001 اے، صفحہ 13) کی جان بوجھ کر کوشش کی گئی تھی۔ اگرچہ سائز میں تقریبا دوگنا ہو کر 100 بستروں تک پہنچ گیا، لیکن داخل کیے گئے پاگلوں کی اوسط تعداد 119 تھی (این جی 2001 اے، صفحہ 14)۔ پاگلوں کی تعداد میں زبردست اضافہ ہوا کیونکہ بہت کم لوگ مر گئے یا کبھی فارغ ہوئے۔ عام اتفاق رائے یہ تھا کہ "ذہنی بیماریاں شاذ و نادر ہی مہلک اور عام طور پر مستقل ہوتی ہیں" (این جی 2001 اے، صفحہ 13)۔ پناہ گاہ میں جگہ اور سہولیات کی کمی کی اطلاع 1870 کی دہائی میں حکومت کو مسلسل دی جاتی رہی، لیکن اس کا کوئی فائدہ نہیں ہوا (این جی 2001 اے، صفحہ 14)۔ گرینڈ جیوری نے اپنی آخری پیشکش 18 اکتوبر 1865 کو کی، اور 9 ستمبر 1873 کو منظور کیے گئے آرڈیننس VI کے ذریعے اسے ختم کر دیا گیا (لی 1978، صفحہ 204)۔ اس وقت، ڈاکٹروں کو طبی اور انتظامی دونوں فرائض پورے کرنے تھے (این جی 2001 اے، صفحہ 15)۔ نتیجے کے طور پر، طبی معاملات نے ان کا زیادہ تر وقت لے لیا، جبکہ اسائلم کے چلانے کو نظر انداز کر دیا گیا (این جی 2001 اے، صفحہ 15)۔ مزید برآں، مرد ہمیشہ پناہ گاہ میں پاگلوں کی دیکھ بھال کے ذمہ دار رہے ہیں۔ خواتین وارڈوں میں پاگلوں کی وجہ سے یہ تکلیف دہ تھا، اس لیے جنوری 1867 میں محکمہ طبی میں کام کرنے والی پہلی خاتون ملازم کی تلاش کی گئی (این جی 2001 اے، صفحہ 14)۔ آبنائے بستیوں کی انتظامیہ کو 1 اپریل 1867 کو ہندوستان کے دفتر سے نوآبادیاتی دفتر میں منتقل کر دیا گیا، اور بستیاں کراؤن کالونی بن گئیں (لی 1978، صفحہ 205)۔ سر ہیری آرڈ نئے گورنر تھے (لی 1978، صفحہ 205)۔ محکمہ طبی پر فوری اثر تمام اسپتالوں کی صورتحال کی گہرائی سے تحقیقات تھی (لی 1978، صفحہ 205)۔ گورنر شروع میں اس وقت تک ناراض تھا جب تک کہ یہ واضح نہیں کیا گیا کہ اس کا مقصد "متوقع دیکھ بھال کے معیار کی نشاندہی کرنا تھا" (لی 1978، صفحہ 205) اور الزام لگانا نہیں تھا۔ اس کے بعد سے اس پناہ گاہ کا انتظام ڈائجسٹ آن کالونیئل ہاسپٹلز اینڈ اسیلمز کے مطابق کیا جانا تھا، جو 14 جنوری 1867 کو شائع ہوا اور 18 دسمبر 1867 کو سنگاپور بھیجا گیا (لی 1978، صفحہ 205)۔ منتقلی کے وقت جو قانون موجود تھا وہ 1858 کا انڈین لونیسی ایکٹ تھا، جو 4 اگست 1845 کو منظور کیے گئے شفٹسبری کے ایکٹ برائے ریگولیشن آف دی کیئر اینڈ ٹریٹمنٹ آف لونیٹکس کا ایک آسان ورژن تھا (لی 1978، صفحہ 206)۔ ڈائجسٹ نے انگریزی ایکٹ کی دفعات کی روح کو بھی شامل کیا، اور یہ 1869 کے بعد متوقع معیار تھا (لی 1978، صفحہ 206)۔ جولائی 1873 میں اسائلم اور آس پاس کے کنڈانگ کرباؤ کے علاقے میں ہیضے کے پھیلنے (این جی 2001 اے، صفحہ 15) کی وجہ سے گورنمنٹ جنرل ہسپتال کے مریضوں کو عارضی طور پر سیپوئے لائنز کے فوجی ہسپتال میں منتقل کرنا ضروری ہو گیا، یہ علاقہ چائنا ٹاؤن اور پرل ہل سے متصل ہے جہاں ہندوستانی فوجی دستے سنگاپور کی حفاظت کے لیے تعینات تھے (لی 1990، صفحہ 7)۔ اس کے فورا بعد، یہ فیصلہ کیا گیا کہ شفٹ مستقل ہوگی، اس لیے ایک مناسب عمارت کی تعمیر شروع ہوئی (لی 1990، صفحہ 7)۔ اسی وقت، پناہ کے لیے ایک نئی جگہ تلاش کی جا رہی تھی تاکہ پیشہ ورانہ تھراپی متعارف کرائی جا سکے (این جی 2001 اے، صفحہ 15)۔ یہ فیصلہ کیا گیا کہ پناہ گاہ بھی سپاہیوں کی لائنوں میں منتقل ہو جائے گی (این جی 2001، 15)۔ جنرل ہسپتال 1882 میں مکمل ہوا (لی 1990، صفحہ 7)۔ اگست 1887 میں ہیضے کی دوسری وبا نے اسائلم کے انچارج قائم مقام سرجن ڈاکٹر ٹرپ کو مجبور کیا کہ وہ نئی عمارت میں جلد منتقلی کا مطالبہ کریں (این جی 2001 اے، صفحہ 16)۔ نیا پناہ گاہ کاٹیج اصولوں (این جی 2001 اے، صفحہ 16) پر تعمیر کیا گیا تھا جس میں علیحدہ عمارتوں کا ایک سلسلہ تھا (لی 1990، صفحہ 7)، اور اس میں رہائش اور کام کی سہولیات تھیں۔ جان کالونی کے خیالات کی بنیاد پر، پاگلوں کو پہلے جنس کے لحاظ سے اور دوسرے ذہنی بیماری کی قسم کے لحاظ سے رہائش تفویض کی گئی تھی (این جی 2001 اے، صفحہ 16)۔ علاج اب صرف پرگیٹوز پر مرکوز نہیں رہے اور اس میں سیڈیٹوز شامل تھے۔ مزید برآں، یہ سوچا گیا تھا کہ "پاگل پن میں مہارت رکھنے والے طبی شخص کو پناہ گاہ کا چارج دیا جانا چاہیے" (این جی 2001 اے، صفحہ 17)، لہذا سنگاپور میں مقرر ہونے والے پہلے طبی ماہر ڈاکٹر ولیم گلمور ایلس نے ڈاکٹر ٹرپ (این جی 2001 اے، صفحہ 18) سے عہدہ سنبھالا۔ انہوں نے کہا کہ موثر علاج مشکل تھا کیونکہ پاگل لوگ پورے خطے سے آئے تھے اور ہر فرد کی طبی تاریخ جمع کرنا تقریبا ناممکن تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 26)۔ ڈاکٹر ایلس نے آبنائے کی جیکٹوں کو بھی ختم کر دیا اور استعمال ہونے والا واحد مکینیکل پابندی بند دستانے تھے (این جی 2001 اے، صفحہ 18)۔ انہوں نے دکھایا کہ ذہنی طور پر بیمار افراد کا علاج ڈاکٹر کسی بھی دوسرے مریض کی طرح وقار کو کھونے کے بغیر کر سکتے ہیں (این جی 2001 بی، صفحہ 2)۔ ان دنوں علاج اس خیال پر مبنی تھا کہ علاج "جامع ہونا چاہیے اور مریض کے طرز زندگی پر مرکوز ہونا چاہیے" (این جی 2001 اے، صفحہ 17)، لہذا "اہم عناصر میں 'مہربانی، تحمل سے آزادی، باقاعدہ اوقات، اچھا کھانا، کھلی فضا میں ورزش اور پیشہ شامل تھے۔ چھوٹی چھوٹی عیش و عشرت جیسے سپاری اور تمباکو دیے گئے تھے "(این جی 2001 اے، صفحہ 17)۔ سپاہیوں کی لائنوں میں تبدیلی کے بعد سے کوئی بڑی تبدیلی نہیں ہوئی۔ 1903 میں، خواتین پاگلوں کو پسیر پنجانگ وارڈ (جو بیری بیری کے مریضوں کو رکھنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا) میں منتقل کر دیا گیا تاکہ آبنائے اور فیڈریٹڈ مالے اسٹیٹ میڈیکل اسکول (این جی 2001 اے، پی۔ 20 ؛ سیموئل 1991، پی۔ 185) کے لیے راستہ بنایا جا سکے، جسے بعد میں 1921 میں کنگ ایڈورڈ VII کالج آف میڈیسن کا نام دیا گیا (این جی 2001 اے، پی۔ 20)۔ مرد پاگل سپاہی لائنوں پر اس وقت تک رہے جب تک کہ زیادہ بھیڑ کے نتیجے میں انہیں 1907 میں بھی پسیر پنجانگ منتقل کر دیا گیا، اور پھر 1914 میں پیرک کے تانجنگ رامبوتن کے سنٹرل مینٹل ہسپتال منتقل کر دیا گیا (این جی 2001 اے، صفحہ 21)۔ 1920 کی دہائی میں، حکومت نے میڈیکل گریجویٹس کو ایک نئی پناہ گاہ کے عملے کے لیے استعمال کرنے کا فیصلہ کیا (این جی 2001 اے، صفحہ 22)۔ اس وقت تک، ذہنی طور پر بیمار افراد کی دیکھ بھال چند غیر ملکی نرسوں اور ہیلتھ اٹینڈنٹس کی ذمہ داری تھی جن کے پاس نرسنگ کی تربیت کا فقدان تھا (انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ 2003، صفحہ 16)۔ 3 نومبر 1924 کو قانون ساز کونسل نے نئے مینٹل ہسپتال کی تعمیر پر بحث کی (این جی 2001 اے، صفحہ 22)۔ تعمیر 1926 کے اوائل میں شروع ہوئی اور 1928 کے آخری نصف میں مکمل ہوئی (این جی 2001 اے، صفحہ 22)۔ مینٹل ہسپتال یو چو کانگ روڈ (این جی 2001 اے، صفحہ 22) پر واقع تھا۔ یہ ذہنی طور پر بیمار افراد کے لیے سب سے بڑی طبی سہولت تھی (این جی 2001 اے، صفحہ 22)۔ ڈاکٹر ای آر اسٹون نے پہلے میڈیکل سپرنٹنڈنٹ کے طور پر عہدہ سنبھالا تھا اور اپنی 1928 کی رپورٹ میں، انہوں نے ذہنی بیماری کی وجوہات کے طور پر "نجکاری اور starvation.heredity، شراب، بخار اور زندگی کے نازک ادوار" (این جی 2001 اے، صفحہ 23) کی نشاندہی کی۔ 1928 میں کھیت کے کام کا تعارف بھی ہوا، جو بحالی کی ابتدائی علامت تھی (این جی 2001 اے، صفحہ 23)۔ علاج اور ہسپتال کے مجموعی طور پر چلانے کو مزید بہتر بنانے کے لیے، 1929 میں ایک اسسٹنٹ میڈیکل سپرنٹنڈنٹ کے لیے درخواست کی گئی تھی جس کے پاس نفسیاتی ادویات اور ٹروپیکل میڈیسن اور حفظان صحت کے ساتھ ساتھ کاشتکاری اور باغبانی کا تجربہ تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 23)۔ ہسپتال میں دو چیزیں خاص دلچسپی کی تھیں۔ سب سے پہلے حاضری لینے والی مشین تھی۔ یہ ایک دھاتی ڈبہ تھا جسے 'کیئنگ ان' ڈیوائس کے ساتھ نصب کیا گیا تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ "ایک بار 'کیڈ ان' ہونے کے بعد، ٹیلی فون آپریٹر کے کمرے میں ایک ٹائم کیپنگ ڈیوائس چالو ہو جائے گا اور پھر ایک گراف پلاٹ ہو سکتا ہے" (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ دیر کرنے والوں کے خلاف تادیبی کارروائی کی گئی (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ دوسرا کلاک ٹاور تھا جس پر ہسپتال کی گھنٹی تھی، جسے انگلینڈ کے شہر لیسٹر میں ڈالا گیا تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ "کلاک ٹاور کے چاروں اطراف میں سے ہر ایک پر گھڑی کا چہرہ تھا اور اندھیرے کے اوقات میں بھی روشن ہوتا تھا۔ کھانے کے اوقات کا اعلان کرنے کے لیے روزانہ تین بار صبح 5 بجے، دوپہر اور شام 4.30 بجے گھنٹی بجائی جاتی تھی، اور تہوار کے مواقع کا اعلان کرنے، کام کی شفٹوں کی تبدیلی کو نشان زد کرنے اور وارڈوں سے فرار ہونے والے مریضوں کے عملے کو آگاہ کرنے کے لیے گھنٹی بجائی جاتی تھی "(این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ گھنٹی کی اہمیت وقت کے ساتھ کم ہوتی گئی اور 1950 کی دہائی میں، اس نے صرف فائر الارم کے طور پر کام کیا (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ 1970 کی دہائی میں، کچھ پاگلوں کو تفریح کے لیے گھنٹی بجانے کے لیے ٹاور پر چڑھنے کے لیے جانا جاتا تھا (این جی 2001 اے، صفحہ 24)۔ ۔