Rohingya refugees in Bangladesh
بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزین زیادہ تر میانمار سے زبردستی بے گھر ہونے والے میانمار کے شہریوں کا حوالہ دیتے ہیں جو بنگلہ دیش میں رہ رہے ہیں۔ روہنگیا لوگ کئی دہائیوں سے میانمار میں نسلی اور مذہبی ظلم و ستم کا سامنا کر رہے ہیں۔ لاکھوں لوگ جنوب مشرقی ایشیا کے دیگر ممالک بشمول ملائیشیا، انڈونیشیا اور فلپائن فرار ہو گئے ہیں۔ اکثریت بنگلہ دیش فرار ہو گئی ہے، جہاں دو سرکاری، رجسٹرڈ پناہ گزین کیمپ ہیں۔ حال ہی میں میانمار میں تشدد میں اضافہ ہوا ہے، اس لیے بنگلہ دیش میں مہاجرین کی تعداد میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے۔ اقوام متحدہ کے ریفیوجی ایجنسی (یو این ایچ سی آر) کے مطابق 25 اگست 2017 سے اب تک 723,000 سے زیادہ روہنگیا بنگلہ دیش فرار ہو چکے ہیں۔ 28 ستمبر 2018 کو، 73 ویں اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی (یو این جی اے) میں، بنگلہ دیشی وزیر اعظم شیخ حسینہ نے کہا کہ اب بنگلہ دیش میں 11 لاکھ روہنگیا پناہ گزین ہیں۔ بنگلہ دیش کے روہنگیا پناہ گزین کیمپوں میں حالیہ آبادی میں اضافے کی وجہ سے اس کے بنیادی ڈھانچے پر دباؤ پڑا ہے۔ پناہ گزینوں کو خدمات، تعلیم، خوراک، صاف پانی اور مناسب صفائی تک رسائی حاصل نہیں ہے۔ وہ قدرتی آفات اور متعدی بیماریوں کی منتقلی کا بھی شکار ہیں۔ جون 2018 تک، عالمی بینک نے صحت، تعلیم، پانی اور صفائی ستھرائی، آفات کے خطرے کے انتظام اور سماجی تحفظ سمیت شعبوں میں روہنگیا پناہ گزینوں کی ضروریات کو پورا کرنے میں بنگلہ دیش کی مدد کے لیے تقریبا نصف ارب ڈالر کی مالی مدد کا اعلان کیا۔ یکم مارچ 2019 کو بنگلہ دیش نے اعلان کیا کہ وہ روہنگیا پناہ گزینوں کو مزید قبول نہیں کرے گا۔ اگست 2018 کے ایک مطالعے میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ 25 اگست 2017 کو "کلیئرنس آپریشنز" شروع ہونے کے بعد سے میانمار کی فوج اور مقامی بدھسٹ ملیشیا کے ہاتھوں 24,000 سے زیادہ روہنگیا مارے گئے۔ اس میں یہ بھی اندازہ لگایا گیا ہے کہ کم از کم 18,000 روہنگیا مسلمان خواتین اور لڑکیوں کی عصمت دری کی گئی، 116,000 روہنگیا کو مارا پیٹا گیا، اور 36,000 روہنگیا کو جان بوجھ کر آتش زنی کے عمل میں آگ لگا دی گئی۔ 5 مارچ 2023 کو ضلع کاکس بازار کے بلوکھالی کیمپ میں زبردست آگ بھڑک اٹھی، جس سے ایک اندازے کے مطابق 12,000 افراد بے پناہ ہو گئے۔ کسی جانی نقصان کی اطلاع نہیں ہے، لیکن اتوار کو لگنے والی آگ نے باورچی خانوں میں گیس سلنڈروں کے ذریعے تیزی سے پھیلنے کے بعد 2,000 پناہ گاہوں کو تباہ کر دیا۔ تاریخ روہنگیا میانمار میں ایک مسلمان اقلیت ہیں جنہیں میانمار کے بہت سے بدھ مت کے پیروکار بنگلہ دیش سے غیر قانونی تارکین وطن سمجھتے ہیں، یہ ایک متنازعہ دعوی ہے جس کے کوئی ٹھوس ثبوت نہیں ہیں۔ روہنگیا کئی نسلوں سے میانمار میں مقیم ہیں اور بنگلہ دیش کی حکومت نے میانمار سے انہیں واپس لینے کا مطالبہ کیا ہے۔ انہیں میانمار میں شہریت سے انکار کیا گیا ہے اور انہیں دنیا کی سب سے زیادہ مظلوم اقلیت قرار دیا گیا ہے۔ میانمار نے روہنگیاؤں پر ظلم و ستم کی تردید کی ہے۔ 1970 کی دہائی سے روہنگیا پناہ گزین میانمار سے بنگلہ دیش آ رہے ہیں۔ 1990 کی دہائی میں 250,000 سے زیادہ بنگلہ دیش کے پناہ گزین کیمپوں میں مقیم تھے۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں، ان میں سے 20,000 کے علاوہ سب کو میانمار واپس بھیج دیا گیا، جن میں سے کچھ ان کی مرضی کے خلاف تھے۔ یہ راحت 2015 میں ختم ہوئی اور 2017 تک ایک اندازے کے مطابق 300,000 سے 500,000 روہنگیا پناہ گزین بنگلہ دیش میں تھے۔ زیادہ تر پناہ گزین ٹیکناف-کاکس بازار شاہراہ کے ساتھ واقع ہیں جو دریائے ناف کے متوازی ہے، جو بنگلہ دیش اور میانمار کے درمیان سرحد ہے۔ زیادہ تر پناہ گزین سیاحت پر منحصر ساحلی علاقے کاکس بازار میں یا اس کے قریب واقع ہیں۔ بنگلہ دیش نے پناہ گزینوں کو جرائم اور کاکس بازار میں 2012 کے رامو تشدد کا ذمہ دار ٹھہرایا۔ بنگلہ دیش بھی روہنگیا پناہ گزینوں کے لیے ملک کو ناپسندیدہ بنانے کی پالیسی پر عمل پیرا ہے۔ مہاجرین کی اکثریت غیر رجسٹرڈ ہے، صرف 32 ہزار مہاجرین نے یو این ایچ سی آر اور بنگلہ دیشی حکومت کے ساتھ اپنا اندراج کرایا ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 200,000 سے زیادہ پناہ گزین بنگلہ دیش میں غیر رجسٹرڈ زندگی گزار رہے ہیں۔ ایمنسٹی انٹرنیشنل (اے آئی) کی رپورٹوں میں کہا گیا ہے کہ میانمار کی سیکیورٹی فورسز عصمت دری، ماورائے عدالت قتل اور دسمبر 2016 کی رپورٹ میں روہنگیا کے گھروں کو جلا رہی ہیں۔ پناہ گزین چٹاگانگ پہاڑی علاقوں کے مقامی لوگوں کو بے گھر کر رہے ہیں۔ ان پر منشیات یا با درآمد کرنے کا الزام بھی لگایا گیا ہے۔ 2015 میں بنگلہ دیش کی حکومت نے بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزینوں کے لیے خلیج بنگال کے دور دراز جزیرے بھاسن چار میں نقل مکانی کے منصوبے کی تجویز پیش کی۔ انسانی حقوق کے کارکنوں اور یو این ایچ سی آر کی تنقید کے بعد اس منصوبے کو پیچھے دھکیل دیا گیا۔ اکتوبر اور نومبر 2016 کے درمیان تقریبا 65,000 روہنگیا پناہ گزین میانمار سے آئے۔ بنگلہ دیش کی حکومت نے نقل مکانی کے منصوبے کو بحال کرنے کا فیصلہ کیا۔ بھاسن چار تیز جوار کے دوران ڈوب جاتا ہے اور 2000 کی دہائی میں دریائے میگھنا کے تلچھٹ سے بنا تھا۔ یہ ہاٹیہ جزیرے سے آٹھ کلومیٹر دور ہے۔ بنگلہ دیش کی بحریہ کو جزیرے کو پناہ گزینوں کے لیے قابل رہائش بنانے کا کام سونپا گیا ہے۔ 2019 میں حکومت نے ایک لاکھ گھر بنانے کے لیے آشرم پروجیکٹ (آشرم-3) کی توسیع کا اعلان کیا۔ جنوری 2020 میں یہ منصوبہ روہنگیا رہنماؤں اور انسانی حقوق کے گروہوں کی مخالفت کے باوجود آگے بڑھ رہا تھا۔ بنگلہ دیش کے وزیر برائے پناہ گزین امور نے کہا ہے کہ جزیرہ "رہائش کے لیے تیار" ہے، حالانکہ انہوں نے نقل مکانی کے لیے کوئی ٹائم ٹیبل نہیں دیا۔ حکومت نے غیر ملکی صحافیوں یا روہنگیا رہنماؤں کو بھاسن چار جانے کی اجازت نہیں دی ہے۔ بین الاقوامی انسانی حقوق کی تنظیموں کی طرف سے مسلسل خدشات اور تنقید کے باوجود، بنگلہ دیشی حکومت نے دسمبر 2020 سے اب تک تقریبا 20,000 روہنگیا پناہ گزینوں کو بھاسن چار منتقل کیا ہے۔ حکومت کا کہنا ہے کہ نقل مکانی کی ضرورت ہے کیونکہ سرزمین کے پناہ گزین کیمپوں میں بہت زیادہ ہجوم ہو رہا ہے، اور یہ کہ صرف رضاکار پناہ گزینوں کو منتقل کیا جا رہا ہے۔ وطن واپسی 25 اگست 2017 کو اے آر ایس اے کے حملوں اور اس کے بعد کے انسانی بحران کے بعد، بنگلہ دیشی وزیر خارجہ ابوال حسن محمود علی نے 2 اکتوبر 2017 کو میانمار کے حکام سے ملاقات کی، بعد میں ان کی ملاقات کے بعد کہا کہ دونوں ممالک نے بنگلہ دیش فرار ہونے والے روہنگیا پناہ گزینوں کی وطن واپسی کے لیے "مشترکہ ورکنگ گروپ" پر اتفاق کیا ہے۔ میانمار اور بنگلہ دیش کی حکومتوں نے 23 نومبر 2017 کو روہنگیا پناہ گزینوں کی ریاست رخائن میں وطن واپسی کے حوالے سے ایک مفاہمتی یادداشت پر دستخط کیے۔ بنگلہ دیش کے وزیر خارجہ نے کہا کہ یو این ایچ سی آر اور دونوں ممالک کے اراکین پر مشتمل ایک مشترکہ ورکنگ گروپ تین ہفتوں کے اندر قائم کیا جانا تھا تاکہ عمل کے آغاز کے لیے حتمی شرائط طے کی جا سکیں۔ انہوں نے یہ بھی کہا کہ واپس آنے والوں کو ان کے ویران گھروں کے قریب عارضی کیمپوں میں رکھا جائے گا۔ معاہدے کے تحت میانمار اس بات کو یقینی بنائے گا کہ انہیں زیادہ دیر تک کیمپوں میں نہ رکھا جائے اور انہیں شناختی کارڈ جاری کیے جائیں۔ معاہدے کو حتمی شکل دینے کے لیے دونوں ممالک کے خارجہ سکریٹریوں نے 19 دسمبر کو ملاقات کی۔ بنگلہ دیش کی وزارت خارجہ نے ایک بیان جاری کرتے ہوئے کہا کہ یہ گروپ شناخت اور رسد کی تصدیق کے لیے ایک ٹائم ٹیبل تیار کر کے "دو ماہ کے اندر وطن واپسی کے آغاز کو یقینی بنائے گا"۔ بنگلہ دیش کی وزارت خارجہ نے 15 جنوری 2018 کو اعلان کیا کہ ان کی حکومت اور میانمار نے بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزینوں کی وطن واپسی کے معاہدے پر دو طرفہ طور پر اتفاق کیا ہے، جس کا مقصد دو سال کے اندر وطن واپسی کا عمل مکمل کرنا ہے۔ میانمار کے سماجی بہبود، ریلیف اور آبادکاری کے وزیر ون میت آیے نے یہ بھی اعلان کیا کہ ان کا ملک 23 جنوری 2018 سے روہنگیا پناہ گزینوں کی وطن واپسی شروع کرے گا۔ اصل میں، میانمار کی حکومت نے 14 مارچ 2018 کو اپنے بنگلہ دیشی ہم منصبوں کی طرف سے پیش کی گئی 8,000 سے زیادہ کی فہرست میں سے صرف 374 روہنگیا پناہ گزینوں کو وطن واپس بھیجنے پر اتفاق کیا، جس میں نامکمل کاغذی کارروائی کو سست عمل کی وجہ قرار دیا گیا، لیکن 18 مئی 2018 کو، انہوں نے اعلان کیا کہ وہ فہرست سے کل 1,100 "تصدیق شدہ" روہنگیا کو وطن واپس بھیجیں گے۔ 6 جون 2018 کو اقوام متحدہ اور میانمار کی حکومت نے روہنگیا پناہ گزینوں کی وطن واپسی کے حوالے سے ایک مفاہمتی یادداشت پر دستخط کیے، جس کی تفصیلات 29 جون 2018 کو آن لائن لیک ہونے تک خفیہ رکھی گئیں۔ اس معاہدے کو روہنگیا رہنماؤں نے فوری طور پر تنقید کا نشانہ بنایا اور مسترد کر دیا، جن کا کہنا ہے کہ یہ ان کی برادری کے خدشات کو دور نہیں کرتا ہے۔ 2017 میں بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزینوں کی تیزی سے آمد شروع ہونے کے بعد سے صحت عامہ کے حکام کو خدشہ ہے کہ پناہ گزینوں میں صحت کے بے شمار مسائل پیدا ہوں گے۔ جیسا کہ پیش گوئی کی گئی ہے، ذہنی صحت خراب ہو چکی ہے، خوراک اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریاں پھیل رہی ہیں، متعدی بیماریاں ابھر رہی ہیں، غذائیت بہت زیادہ ہے، اور خواتین اور لڑکیوں کی تولیدی صحت پر توجہ دی جانی چاہیے۔ روہنگیا پناہ گزینوں میں صحت کے بڑے مسائل غیر واضح بخار، شدید سانس کے انفیکشن اور اسہال ہیں۔ روہنگیا کیمپوں میں بھی نومبر 2017 میں اچانک ڈپتھیریا پھیل گیا اور دسمبر 2017-اپریل 2018 میں خسرہ پھیل گیا۔ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی)، ڈپریشن، اور خودکشی کے خیالات جیسے ذہنی صحت کے مسائل بھی روہنگیا برادری میں رائج تھے۔ روہنگیا پناہ گزینوں میں سے نصف سے زیادہ خواتین ہیں، اور ان میں سے بہت سے حاملہ ہونے کے دوران قبل از پیدائش معیاری دیکھ بھال تک رسائی حاصل نہیں رکھتے ہیں۔ ذہنی صحت انسانی بحرانوں میں، ذہنی صحت کے ردعمل عام طور پر آئی اے ایس سی پرامڈ آف مینٹل ہیلتھ اینڈ سائیکو سوشل سروسز (ایم ایچ پی ایس ایس) کی پیروی کرتے ہیں۔ مثالی طور پر، کمیونٹیز کے ساتھ ساتھ افراد کی بہترین خدمت کے لیے مختلف سطحوں کی دیکھ بھال فراہم کی جانی چاہیے۔ اس ماڈل کے پیچھے کا فلسفہ برقرار رکھتا ہے کہ انفرادی نفسیاتی علاج اور وسیع سماجی مداخلت دونوں مجموعی ذہنی تندرستی اور لچک کے لیے ضروری ہیں۔ یہ یہ بھی تسلیم کرتا ہے کہ زیادہ تر آبادی کو ذہنی صحت کے منفی نتائج کو بہتر بنانے یا روکنے کے لیے کم سے کم نفسیاتی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے، جسے ذہنی صحت کے کارکنان سہولت فراہم کر سکتے ہیں۔ لیکن وہ لوگ جو شدید جذباتی پریشانی کی وجہ سے کام کرنے میں خرابی کا سامنا کرتے ہیں یا جنہیں موجودہ یا ترقی پذیر حالت کے لیے دواسازی کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے، انہیں میرے زیادہ اعلی تربیت یافتہ پیشہ ور افراد، جیسے ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات کی سہولت کے لیے مزید خصوصی خدمات کی ضرورت ہوگی۔ بنگلہ دیش کے کاکس بازار کے علاقے میں آباد روہنگیا پناہ گزینوں کو متعدد عوامل کی وجہ سے ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ ہے، جن میں منظم غیر انسانی کاری کی سابقہ تاریخ، ظلم و ستم، تکلیف دہ واقعات کا مشاہدہ کرنا یا تجربہ کرنا، اور پناہ گزینوں کی بستی میں رہنے کے روزمرہ کے تناؤ شامل ہیں۔ میانمار کی ریاست رخائن میں واقع روہنگیا کی تاریخ میں طویل سماجی اور معاشی اخراج شامل ہے، جو بالآخر انتہائی تشدد کی طرف بڑھ گیا جس کے نتیجے میں آج تک اندازے کے مطابق 900,000 مہاجرین کا بڑے پیمانے پر خروج ہوا۔ ریاست رخائن میں پیش آنے والے تکلیف دہ واقعات میں دیہاتوں کو جلانا، گرفتاریاں، تشدد، جنسی زیادتی، اور خاندان اور معاش کا نقصان شامل ہیں۔ بنگلہ دیش میں روہنگیا کے لیے ذہنی صحت کے ردعمل میں شامل بڑی ایجنسیوں میں شامل ہیں: بنگلہ دیش کی حکومت (وزارت صحت اور وزارت خواتین و اطفال)، اقوام متحدہ کی ایجنسیاں (آئی او ایم، یو این ایچ سی آر، یونیسیف)، بین الاقوامی این جی اوز (ٹیرے ڈیس ہومس، اے سی ایف، ڈینش ریفیوجی کونسل، ہینڈی کیپ انٹرنیشنل، انٹرنیشنل ریسکیو کمیٹی، ایم ایس ایف، ریلیف انٹرنیشنل، سیو دی چلڈرن، ورلڈ کنسرن)، قومی این جی اوز (بی آر اے سی، گونوشاستھیا کیندر، مکیتی)، اور ریڈ کراس سوسائٹیز (ڈینش ریڈ کراس، انٹرنیشنل فیڈریشن آف ریڈ کراس اینڈ ریڈ کریسنٹ سوسائٹیز)۔ دماغی صحت کے کارکنوں اور کچھ ماہرین کو تعینات کیا گیا ہے، لیکن ذہنی صحت کی خدمات کی فراہمی پریشانی کا باعث بنی ہوئی ہے اور خدمات میں ایک تسلیم شدہ فرق ہے۔ بحران کے آغاز سے لے کر اب تک کی کوششوں میں بنیادی نفسیاتی سماجی تربیت اور غیر خصوصی کمیونٹی مداخلت فراہم کرنے پر توجہ مرکوز کی گئی ہے، جس میں نفسیاتی ابتدائی طبی امداد کی تربیت بھی شامل ہے۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں ایم ایچ پی ایس ایس مداخلتوں اور بیداری کو مربوط کرنا بھی پریشانی کا باعث رہا ہے، کیونکہ بنیادی صحت کی خدمات تک مناسب رسائی فراہم کرنا پناہ گزین کیمپوں میں رسد، جگہ اور عملے کی کمی کی وجہ سے ایک چیلنج رہا ہے۔ یہ انضمام ایک ہدف بنا ہوا ہے اور اس شعبے میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے پروگرام کے نفاذ اور تربیت کی کوششیں توجہ کا مرکز رہی ہیں۔ تاہم، کیمپ کی آبادی میں اضافہ، خاص طور پر 2017 میں ایک اندازے کے مطابق 700,000 کی تیزی سے آبادی کی آمد کے دوران، ان چیلنجوں کو مزید بڑھاوا دیا۔ مزید برآں، وسائل سے محروم انسانی کوششوں کو اضطراب، تناؤ اور افسردگی کو برقرار رکھنے اور لچک کی صلاحیت کو کم کرکے منفی نفسیاتی اثرات کو بڑھانے کے لیے تجویز کیا گیا ہے۔ اقوام متحدہ کے اعلی کمشنر برائے مہاجرین (یو این ایچ سی آر) کی طرف سے شائع کردہ ایک رپورٹ کے مطابق، روہنگیا پناہ گزینوں کی آبادی کے ذہنی صحت کے خدشات پر بہت کم مطالعات شائع ہوئے ہیں۔ بہر حال، "دھماکہ خیز غصے، نفسیاتی جیسی علامات، جسمانی یا طبی طور پر غیر واضح علامات، خراب افعال اور خودکشی کے خیالات" کے ساتھ ساتھ آبادی کے اندر اعلی اضطراب، ہائپر ویجیلنس، افسردگی، اور بھوک میں کمی کی دستاویزی تاریخ سے متعلق متعدد واقعات رپورٹ ہوئے ہیں۔ متعلقہ طور پر، ذہنی صحت کے مسائل کے لیے 2022 میں کٹوپالونگ کیمپ میں 958 پناہ گزینوں کی اسکریننگ کے نتیجے میں ریفرل کی شرح 20.46% رہی۔ حوالہ کی شرح خواتین (17.56%) اور مردوں (30.27%) کے درمیان غیر مساوی طور پر تقسیم کی گئی تھی۔ دونوں گروہوں نے عام طور پر تناؤ کے عوامل جیسے تنگ زندگی کے حالات، سستی، توسیع شدہ خاندانوں کا ٹوٹنا اور مستقبل کے بارے میں غیر یقینی صورتحال کی اطلاع دی، لیکن خواتین اکثر گھر کے پابند اور گھریلو تشدد کا شکار ہوتی تھیں، اور مرد اکثر کمائی کے مواقع کی کمی اور بے روزگاری سے متعلق مسائل کی اطلاع دیتے تھے۔ ذہنی صحت کے ان خدشات کا باعث بننے والے عوامل میں نہ صرف پناہ گزینوں کی زندگی کے حالات اور آمد سے پہلے برداشت کیے جانے والے صدمے کے روزانہ تناؤ شامل ہوتے ہیں، بلکہ ریاست رخائن میں ظلم و ستم کا طویل تکلیف دہ یا دباؤ والا تجربہ بھی شامل ہوتا ہے۔ تناؤ، ظلم و ستم اور صدمے کی تاریخ کے ساتھ طویل پناہ گزینوں کے بحران کا امتزاج روہنگیا کے لیے تشویش کا باعث ہے اور اس کے اثرات اور علاج کی مزید تحقیقات کی سفارش کی گئی ہے۔ مزید برآں، ذہنی صحت کی پیمائش کے نتائج کی اطلاع دینے میں رکاوٹیں آئی ہیں، بشمول تحقیق سے پہلے روہنگیا کے ساتھ اس طرح کی پیمائش کی توثیق نہ کرنا اور پریشانی کے ثقافتی فقروں کی غیر معیاری تفہیم۔ یہ ذہنی صحت کے خدشات کی ممکنہ غلط تشریح کی اجازت دیتا ہے۔ متعدد ملوث ایجنسیوں نے پریشانی کے ثقافتی فقروں، نتائج کی صداقت اور مسلسل تحقیق کے بارے میں مزید تشخیص کی سفارش کی ہے۔ خوراک اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریاں پناہ گزین کیمپوں میں ناقص بنیادی ڈھانچہ اور صفائی ستھرائی روہنگیا کو خوراک اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ڈالتی ہیں۔ انسانی ردعمل میں کم از کم معیارات کے مطابق، پانی سے پیدا ہونے والی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے فی بیت الخلا رہائشیوں کی تجویز کردہ تعداد 20 ہے۔ بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزین کیمپوں میں، بیت الخلاء کا اصل پھیلاؤ 37 افراد کے لیے ایک بیت الخلا ہے۔ روہنگیا پناہ گزینوں کے لیے بھی صاف پانی کی مانگ ہے۔ بہت سے لوگ پینے کے پانی کے لیے قریبی دریاؤں سے آتے ہیں، لیکن یہ دریا نہانے اور کھلے میں رفع حاجت کے ذرائع بھی ہیں، خاص طور پر غیر سرکاری روہنگیا کیمپوں میں۔ میانمار اور بنگلہ دیش دونوں میں روہنگیا کیمپوں کے لیے مانسون کے موسم میں نقصان دہ پیتھوجینز کے ذریعے ان دریاؤں اور بیت الخلاء کی آلودگی اور بھی زیادہ خطرہ بن جاتی ہے۔ پناہ گزین کیمپوں میں ناقص انفراسٹرکچر سیلاب کے واقعات سے حفاظت نہیں کرے گا جو آسانی سے خوراک اور پانی سے پیدا ہونے والے پیتھوجینز کو پھیلا سکتے ہیں۔ روہنگیا کیمپوں میں ناکافی صفائی اور حفظان صحت کے حالات کے نتیجے میں اسہال کے انفیکشن کی منتقلی کا خطرہ بڑھ گیا ہے۔ مثال کے طور پر، روہنگیا پناہ گزین کیمپ سے لیے گئے پانی کے 92 فیصد نمونوں میں ایسچریچیا کولی کا پتہ چلا ہے۔ پانی اور خوراک سے پیدا ہونے والی دیگر بیماریاں جو روہنگیا پناہ گزینوں کے لیے خطرہ ہیں وہ ہیں ہیضہ، ہیپاٹائٹس اے، ہیپاٹائٹس ای، اور ٹائیفائیڈ۔ فی الحال، اسہال کی بیماریاں روہنگیا کیمپوں میں صحت کی بیماری میں نمایاں کردار ادا کرتی ہیں۔ روہنگیا پناہ گزینوں میں تقریبا 8 فیصد بیماری شدید پانی کے اسہال (اے ڈبلیو ڈی) سے منسوب ہے، اور طبی نگہداشت حاصل کرنے والے افراد میں اے ڈبلیو ڈی کا پھیلاؤ 22 فیصد ہے۔ یو این ایچ سی آر کے مطابق، اے ڈبلیو ڈی میں مبتلا 63,750 روہنگیا پناہ گزینوں نے 25 اگست اور 2 دسمبر 2017 کے درمیان ایک رجسٹرڈ کیمپ کے کلینک کا دورہ کیا۔ اس دوران اے ڈبلیو ڈی کی وجہ سے 15 اموات کی بھی اطلاع ملی۔ خوراک اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریوں کا خطرہ خاص طور پر کمزور آبادیوں بشمول بچوں اور حاملہ خواتین میں تشویش ناک ہے۔ سرکاری کیمپوں میں، 5 سال سے کم عمر کے 40 فیصد بچے اسہال کی بیماری سے متاثر ہوئے ہیں۔ غیر سرکاری کیمپوں میں رہنے والے بچوں میں پچھلے 30 دنوں کے اندر اسہال کی علامات کا پھیلاؤ، جہاں مناسب بیت الخلا شاذ و نادر ہوتے ہیں، 50 فیصد سے زیادہ ہے۔ حمل اکثر عورت کی انفیکشن سے لڑنے کی صلاحیت کو پیچیدہ بنا دیتا ہے۔ مثال کے طور پر ہیپاٹائٹس ای کے لیے اموات کی شرح عام آبادی میں 1 فیصد تک کم ہے لیکن حاملہ خواتین کے لیے یہ تیزی سے بڑھ کر 20-25% ہو سکتی ہے۔ روہنگیا پناہ گزینوں میں متعدی بیماریاں ناقص صفائی ستھرائی، پانی کے کم معیار، قریبی رہائش گاہوں، اور منشیات کی اسمگلنگ اور جنسی تشدد کی اعلی سطح کی وجہ سے، روہنگیا پناہ گزین کیمپوں میں متعدی بیماریاں پھیلنا صحت عامہ کے عہدیداروں کے لیے تشویش کا باعث ہیں۔ سانس کے انفیکشن اور اسہال کی بیماریوں کی اعلی شرح پہلے ہی درج کی جا چکی ہے اور ایسا لگتا ہے کہ بچے غذائیت کی وجہ سے بالغوں کے مقابلے میں متعدی بیماریوں سے زیادہ خراب طریقے سے صحت یاب ہوتے ہیں، لیکن ہر عمر کے بچے سانس کے انفیکشن اور اسہال کی بیماریوں سے صحت یاب ہونے کے لیے جدوجہد کر رہے ہیں۔ فی الحال، ڈپتھیریا کی بحالی ایک بڑی تشویش ہے۔ فروری 2018 تک، ڈپتھیریا کی وجہ سے 5,710 کیس اور 35 اموات کی اطلاع ملی ہے۔ روہنگیا کی ثقافتی رکاوٹوں اور ہچکچاہٹ کی وجہ سے ڈپتھیریا کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے بڑے پیمانے پر ٹیکہ کاری کی کوششیں مشکل ہو گئی ہیں۔ تاہم، صحت عامہ کے عہدیداروں کی طرف سے ان رکاوٹوں کو سمجھنے اور روہنگیا کی ویکسینیشن کے بارے میں بہتر تفہیم کے لیے اقدامات کیے جا رہے ہیں تاکہ ویکسینیشن کی شرح میں اضافہ ہو اور ڈپتھیریا کے نئے کیسوں کو روکا جا سکے۔ صحت عامہ کے عہدیداروں کی ایک اور تشویش جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن میں ممکنہ اضافہ ہے۔ بنگلہ دیش کے ضلع کاکس بازار میں رہنے والے روہنگیا پناہ گزینوں میں منشیات کی اسمگلنگ اور جنسی تشدد زیادہ ہے اور پناہ گزینوں میں ایچ آئی وی کے 83 معلوم کیس ہیں، جن میں بہت سے نامعلوم کیسوں کا امکان ہے۔ اگرچہ ابھی تک پناہ گزین کیمپوں میں نہیں دیکھا گیا ہے، ہیپاٹائٹس ای ایک تشویش کا باعث ہے، خاص طور پر حاملہ خواتین کے لیے کیونکہ جب تیسری سہ ماہی میں انفیکشن ہوتا ہے تو اموات کی شرح 1 فیصد سے بڑھ کر 25 فیصد ہو جاتی ہے۔ ایکیوٹ پیلیا سنڈروم کے معاملات سامنے آئے ہیں، جو ہیپاٹائٹس ای انفیکشن سے وابستہ ہے۔ ٹیکہ کاری کی حیثیت اور بیماری کی روک تھام اکتوبر 2017 میں شروع ہونے والے روہنگیا پناہ گزینوں نے بڑی تعداد میں بنگلہ دیش ہجرت کی اور اس کے بعد سے ان میں متعدی بیماریوں کا بڑے پیمانے پر پھیلاؤ ہوا ہے۔ روہنگیا پناہ گزینوں کو اکثر ویکسین نہیں دی جاتی ہے اور یہ خدشہ ہے کہ اگر حالات زندگی بہتر نہ ہوئے تو پولیو، خسرہ اور ٹیٹنس جیسی ویکسین سے بچنے والی بیماریوں کا پھیلاؤ ہوگا۔ لیکن اقوام متحدہ اور ڈبلیو ایچ او نے بنگلہ دیش کی حکومت کے ساتھ مل کر آبادی کی بڑے پیمانے پر ویکسینیشن شروع کرنے میں جلدی کی۔ خسرہ کا پھیلنا ایک خطرناک خطرہ ہے اور 2017 میں، ڈبلیو ایچ او نے اعلان کیا کہ 15 سال سے کم عمر کے 136,000 بچوں کو خسرہ اور روبیلا کے خلاف ویکسین دی گئی تھی۔ 72, 000 بچوں کو زبانی پولیو کی ویکسین بھی دی گئی۔ 2 سال سے کم عمر کے بچوں کی ٹیکہ کاری کی کوشش میں مدد کے لیے مستقل ٹیکہ کاری مراکز موجود ہیں۔ اکتوبر 2017 میں، وزارت صحت اور خاندانی بہبود اور شراکت داروں کی قیادت میں بڑے پیمانے پر ٹیکہ کاری کی کوشش نے دو مراحل میں زبانی ہیضے کی ویکسین کی 900,000 خوراکیں فراہم کیں۔ پہلے مرحلے کے دوران 1 سال سے زیادہ عمر کے 700,000 سے زیادہ لوگوں کو ایک خوراک ملی ؛ دوسرے مرحلے میں 1 سے 5 سال کی عمر کے 199,472 بچوں کو زبانی ہیضے کی ویکسین کی اضافی خوراک دی گئی۔ اس کے علاوہ 5 سال سے کم عمر کے 236,696 بچوں کو بھی پولیو کے خلاف ویکسین دی گئی۔ بڑے پیمانے پر ٹیکہ کاری کے بعد 3 مہینوں میں ہیضے کے کوئی نئے کیس کا پتہ نہیں چلا۔ لیکن بڑے پیمانے پر ٹیکہ کاری کے بعد آنے والے روہنگیا پناہ گزین غیر محفوظ ہیں۔ اس کے نتیجے میں مئی 2018 میں ہیضے کی ٹیکہ کاری کی ایک نئی مہم شروع ہوئی۔ اس کے علاوہ کاکس بازار میں، 6 سال کی عمر تک کے روہنگیا بچوں کو دسمبر 2017 میں نیوموکوکل بیماری، پرٹیوسس، ٹیٹنس، انفلوئنزا بی، اور ڈپتھیریا کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگائے گئے تاکہ مستقبل میں پھیلنے والی بیماریوں کو روکا جا سکے اور ڈپتھیریا کے پھیلاؤ پر قابو پایا جا سکے۔ روہنگیا پناہ گزین بچوں کے لیے غذائیت کی کمی صحت عامہ کی ایک سنگین تشویش ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق غذائیت سے مراد کسی شخص کی توانائی اور/یا غذائی اجزاء کی مقدار میں کمی اور زیادتی یا عدم توازن ہے اور یہ 5 سال اور اس سے کم عمر کے بچوں میں اموات کا ایک مضبوط پیش گوئی ہے۔ بنگلہ دیش کے پناہ گزین کیمپوں میں 25 فیصد سے زیادہ روہنگیا بچے غذائیت کی کمی کا شکار ہیں اور 12 فیصد سے زیادہ شدید اسٹنٹنگ کا شکار ہیں، یہ حالت فاقہ کشی اور غذائیت کی وجہ سے ہے۔ 6 ماہ سے کم عمر کے بچے سب سے زیادہ کمزور ہوتے ہیں اور ان میں غذائیت کی شرح 50 فیصد کے قریب ہوتی ہے۔ یہ جزوی طور پر ماؤں کی اپنی غذائیت کی کمی کی وجہ سے ماں کا دودھ فراہم کرنے کی صلاحیت کی کمی کی وجہ سے ہے۔ پناہ گزینوں کا انحصار انسانی امداد پر ہے اور جب کہ غذائیت سے نمٹنے کی کوششیں جاری ہیں، اب بھی غذائیت کی خطرناک شرح موجود ہے۔ بنگلہ دیش اور آس پاس کے دیگر ممالک میں یونیسیف کی کوششیں، بھوک کے خلاف کارروائی اور دیگر امدادی امداد خوراک اور پانی کی فراہمی میں مدد کر رہی ہیں۔ روہنگیا پناہ گزین بچوں کو موت کے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑ رہا ہے کیونکہ جب شرح 15 فیصد تک پہنچ جاتی ہے تو ڈبلیو ایچ او غذائیت کو ایک اہم مسئلہ قرار دیتا ہے۔ پناہ گزینوں میں شدید غذائیت 24.5% اور 26.5% کے درمیان کی سطح سے تجاوز کر جاتی ہے۔ غذائیت کی کمی ہنگامی سطح سے بہت اوپر ہے۔ بنگلہ دیش فرار ہونے والے ہزاروں بچوں میں سے، بنگلہ دیش میں تقریبا 60 فیصد روہنگیا بچوں میں دائمی غذائیت پائی جاتی ہے۔ بہت سے عوامل ہیں جو روہنگیا پناہ گزین بچوں میں غذائیت کی خطرناک شرحوں میں کردار ادا کرتے ہیں جن میں خوراک کی حفاظت، متعدی بیماری، ناقص صفائی کے حالات اور آلودہ پانی شامل ہیں۔ خوراک کی حفاظت ایک خاص تشویش ہے کیونکہ صرف 6 فیصد پناہ گزینوں نے کھانے پینے کے قابل قبول اسکور کی اطلاع دی ہے۔ میانمار سے کاکس بازار میں اب بھی مہاجرین پہنچ رہے ہیں، جس سے پہلے سے ہی بہت محدود وسائل کی کمی پیدا ہو رہی ہے۔ مہاجرین کے لیے آنے والی ایک بڑی تشویش برسات کے موسم کا ممکنہ خطرہ ہے۔ اس میں سیلاب کا سبب بننے کی صلاحیت ہے، جس کی وجہ سے آلودہ پانی اور متعدی بیماریاں ہوتی ہیں، جس کے نتیجے میں غذائیت کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ غذائیت کی شرح میں اضافے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے انہیں غذائیت سے بھرپور کھانے کی بڑی مقدار کی ضرورت ہے۔ تولیدی صحت روہنگیا پناہ گزینوں کے بحران نے روہنگیا خواتین کو زیادہ کمزور بنا دیا ہے۔ اس وقت روہنگیا خواتین پناہ گزینوں کی آبادی کا تقریبا 67 فیصد ہیں اور جنسی تشدد اور استحصال کا شکار ہیں۔ آبادی میں 335,670 خواتین پناہ گزینوں میں سے 70,000 (20 ٪) حاملہ یا نئی مائیں ہونے کا تخمینہ ہے۔ حمل کی یہ شرح ان کے آبائی میانمار کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے جہاں صرف 4.7 فیصد خواتین حاملہ یا نئی مائیں ہیں۔ بہت سے ماہرین کا خیال ہے کہ حمل کی شرح میں اضافہ بے گھر روہنگیا خواتین کے خلاف جنسی تشدد کا نتیجہ ہے۔ بنگلہ دیش کی وزارت داخلہ کا کہنا ہے کہ 90 فیصد خواتین پناہ گزین عصمت دری کا شکار ہوئی ہیں۔ فوجیوں کے ہاتھوں عصمت دری کا شکار ہونے والے بہت سے لوگ اپنی نسل کی وجہ سے مارے جاتے ہیں۔ صنفی عدم مساوات اور خواتین کو پسماندہ کرنا خواتین کے خلاف تشدد کی اعلی شرح کی اضافی وجوہات ہیں۔ روہنگیا میں کم عمری کی شادی ایک عام رواج ہے۔ پناہ گزینوں کو رکھے گئے کیمپوں میں شادی کے لیے قانونی طریقہ کار کا بھی فقدان ہے۔ اکثر شادیاں جہیز پر مبنی ہوتی ہیں اور جنسی تشدد کے خوف کی وجہ سے کیمپوں کے اندر لڑکیوں کے لیے طے شدہ شادیاں جلد ہوتی ہیں۔ جب خواتین شادی شدہ ہوتی ہیں تو ان سے کہا جاتا ہے کہ ان کا خاندان بڑا ہونا چاہیے کیونکہ عورت کے لیے اپنے بچوں کی تعداد کو محدود کرنا گناہ ہے۔ مانع حمل کے طریقے بہت محدود ہیں اور بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ یہ بانجھ پن یا موت کا باعث بن سکتا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کو غیر اخلاقی بھی سمجھا جاتا ہے۔ اگرچہ کیمپوں کے اندر تولیدی صحت کی خدمات موجود ہیں، لیکن طبی عملے اور طریقوں پر اعتماد کی کمی کے ساتھ ساتھ نقل و حمل میں رکاوٹوں کی وجہ سے بہت سے لوگ تولیدی نگہداشت نہیں لیتے ہیں۔ خواتین بھی مردوں کے مقابلے میں اپنی برادریوں میں کم آزادانہ طور پر متحرک ہوتی ہیں۔ خواتین اور لڑکیاں عام طور پر آبادی کے اندر بزرگ خواتین کے ذریعے جنسی اور تولیدی صحت کے بارے میں معلومات حاصل کرتی ہیں اور اگرچہ یہ مددگار ثابت ہو سکتا ہے، لیکن اکثر لوگوں کو تولیدی صحت کے بارے میں غلط معلومات دی جاتی ہیں۔ کلینکوں کے ساتھ محدود شرکت غیر محفوظ حمل اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن میں اضافے کا باعث بنتی ہے۔ زیادہ تر روہنگیا پناہ گزین دائیوں کی مدد سے بچوں کو جنم دیتے ہیں۔ اقوام متحدہ کا آبادی فنڈ (یو این ایف پی اے) اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ذمہ دار رہا ہے کہ پناہ گزین کیمپوں میں دائیوں کا ڈپلومہ پروگرام ہو۔ پناہ گزینوں میں تشدد میں اضافے کو دستاویزی شکل دی گئی ہے اور اس کے نتیجے میں، دائیاں بعض اوقات صحت کی دیکھ بھال اور وسائل تک مناسب رسائی فراہم کرنے سے قاصر ہوتی ہیں۔ خطے کی بہت سی دائیاں بھی زبان کی رکاوٹوں اور ثقافتی اختلافات کی وجہ سے جنسی صحت کے بہترین وسائل نہیں دے سکتی ہیں۔ روہنگیا کی قدامت پسند اقدار کی وجہ سے جنسی اور تولیدی صحت کی معلومات اور دیکھ بھال محدود ہے اور دائیاں ان معلومات میں محدود ہیں جو وہ فراہم کر سکتی ہیں۔ حاملہ خواتین کی اکثریت 15 سے 18 سال کی عمر کے درمیان ہوتی ہے۔ فی الحال، پناہ گزین کیمپوں میں تقریبا 19 سہولیات موجود ہیں جو تولیدی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی فراہم کرنے میں مدد کرتی ہیں، تاہم تولیدی صحت کے مسائل کے لیے خدمات اور مدد کی ضرورت بڑھ رہی ہے۔ روہنگیا خواتین کی صحت میں معاون ایک اور عنصر بچوں کو دودھ پلانے کی صلاحیت اور ایسا کرنے کے لیے جگہوں کی دستیابی ہے۔ 2017 تک روہنگیا کی تقریبا 8.3 فیصد آبادی دودھ پلا رہی تھی۔ اوسطا روہنگیا خواتین اپنی عمر میں 3.8 بچوں کو جنم دیں گی اور کل 6.9 سال تک دودھ پلائیں گی۔ بچے پیدا کرنے میں ایک بڑا اضافہ دیکھا گیا ہے اور دودھ پلانے سے محفوظ علاقے بہت محدود ہو گئے ہیں اور اس کے نتیجے میں خواتین کے لیے زیادہ ہجوم ہو گیا ہے۔ دودھ پلانے میں حصہ لینے کے لیے محدود جگہ ہونے کے ساتھ ساتھ، بہت سی ماؤں کو مناسب خوراک کے طریقوں کے بارے میں درست معلومات نہیں دی جاتی ہیں۔ ایجوکیشن بنگلہ دیش کی حکومت نے روہنگیا کو اپنے کیمپوں سے باہر باضابطہ طور پر تعلیم حاصل کرنے سے روک دیا ہے۔ یہ پالیسی بنگلہ دیش میں پیدا ہونے اور پرورش پانے والوں پر بھی لاگو ہوتی ہے (انہیں برتھ سرٹیفکیٹ جاری نہیں کیے جاتے ہیں)۔ کچھ پناہ گزینوں نے رسمی تعلیم تک رسائی کے لیے اپنی شناخت چھپائی ہے۔ ایسے بہت سے طلبا کو حکومتی نوٹس کے بعد نکال دیا گیا ہے۔ 2019 میں بنگلہ دیش میں پیدا ہونے والی رجسٹرڈ روہنگیا پناہ گزین رہیما اختر کو کاکس بازار انٹرنیشنل یونیورسٹی سے نکال دیا گیا تھا، جہاں وہ قانون کی تعلیم حاصل کر رہی تھیں، کیونکہ پناہ گزینوں کو تعلیمی اداروں میں جانے کی اجازت نہیں تھی۔ 2020 تک، تقریبا ایک تہائی پناہ گزین روہنگیا بچے بنیادی طور پر بین الاقوامی تنظیموں کے زیر انتظام عارضی مراکز کے ذریعے ابتدائی تعلیم تک رسائی حاصل کرنے کے قابل تھے۔ یونیسیف ملک بھر میں تقریبا 1,600 تعلیمی مراکز چلاتا ہے، جو تقریبا 145,000 بچوں کو تعلیم دیتا ہے۔ اپریل 2020 میں یونیسیف اور بنگلہ دیشی حکومت نے ایک پائلٹ پروگرام شروع کیا جس کا مقصد 10,000 روہنگیا بچوں کو اسکولوں میں داخل کرنا ہے جہاں انہیں نویں جماعت تک میانمار کے اسکول کا نصاب پڑھایا جائے گا۔ جہاں یونیسیف کے اسکول 4 سے 14 سال کی عمر کے بچوں کو تعلیم فراہم کرتے ہیں، وہیں بڑے طلباء نجی اسکولوں یا مذہبی اسکولوں پر انحصار کرتے ہیں جہاں انسٹرکٹرز خود بہت کم تعلیم حاصل کرتے ہیں۔ حکومت روہنگیا کو بنگلہ دیش کے نصاب کا مطالعہ کرنے کی اجازت نہیں دیتی کیونکہ وہ نہیں چاہتی کہ وہ ملک میں ضم ہوں۔ روہنگیا بچے آسانی سے بنگالی سیکھ سکتے تھے کیونکہ ان کی مادری زبان بنگالی کی چٹاگانگائی بولی سے ملتی جلتی ہے۔ بنگلہ دیش میں روہنگیا پناہ گزین کیمپوں کے تعلیمی مراکز میں صرف انگریزی، برمی اور عربی زبانوں کی اجازت ہے۔ پرائیویٹ اسکولوں کی بندش 13 دسمبر 2021 کو ریفیوجی ریلیف اینڈ ریپٹریشن کمشنر نے اعلان کیا کہ روہنگیا کیمپوں میں پرائیویٹ اسکول غیر قانونی ہیں کیونکہ ان کے پاس حکومت کی منظوری نہیں ہے اور انہیں بند کیا جانا چاہیے۔ اس کے بعد سے، سرکاری حکام نے ایسے متعدد کمیونٹی پر مبنی اور گھر پر مبنی تعلیمی مراکز کو بند کر دیا ہے، جن میں میانمار کا نصاب پڑھانے والے اسکول بھی شامل ہیں، اور ان کے اثاثے ضبط کر لیے ہیں۔ ان میں سے کچھ اسکول اس لیے بنائے گئے تھے کیونکہ یونیسیف کے زیر انتظام پرائمری اسکول 14 سے 18 سال کی عمر کے بچوں کی خدمت نہیں کرتے تھے۔ شٹ ڈاؤن کو بچوں کے لیے خطرناک سمجھا جاتا ہے، جو پہلے ہی منشیات کی اسمگلنگ جیسے جرائم کا شکار ہیں۔ انسانی حقوق کی تنظیم عین او سلش کیندر کی نور خان لتن نے کہا، "جب وہ اپنے وطن واپس جائیں گے تو روہنگیا لوگوں کو کوئی اچھی ملازمت نہیں ملے گی"۔ بنگلہ دیش کے لیے سلامتی کے مضمرات متعدد اسکالرز نے روہنگیا کے طویل قیام سے بنگلہ دیش کے لیے سلامتی کے مضمرات کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا ہے۔ آبادی کی میز بلترتیب کیمپ