Indian Health Transfer Policy
کینیڈین انڈین ہیلتھ ٹرانسفر پالیسی کینیڈا میں مقامی لوگوں کے ذریعہ صحت کی خدمات پر قابو پانے کے لیے ایک فریم ورک فراہم کرتی ہے اور صحت میں خود ارادیت کے تصور پر مرکوز منتقلی کے لیے ایک ترقیاتی نقطہ نظر پیش کرتی ہے۔ اس عمل کے ذریعے، ہیلتھ کینیڈا کے ساتھ منتقلی کی بات چیت میں داخل ہونے کا فیصلہ ہر کمیونٹی پر منحصر ہے۔ ایک بار منتقلی میں شامل ہونے کے بعد، کمیونٹیز اپنے انفرادی حالات اور صحت کے انتظام کی صلاحیتوں سے طے شدہ رفتار سے صحت کے پروگرام کی ذمہ داریوں کو سنبھال سکتی ہیں۔ پس منظر صحت کی منتقلی کو سیاق و سباق میں رکھنے کے لیے، تاریخی نقطہ نظر سے یہ سمجھنا مفید ہے کہ کس طرح فرسٹ نیشنز، انوئٹ، میٹس اور کینیڈا کی وفاقی حکومت نے ہندوستانی اور شمالی امور کے ذریعے مقامی لوگوں کو جواب دینے کے لیے مل کر کام کیا ہے جس نے اپنے صحت کے پروگراموں کو سنبھالنے اور کنٹرول کرنے کی خواہش کا اظہار کیا ہے۔ 1969 وائٹ پیپر ایک وفاقی حکومت کا پالیسی پیپر تھا جس میں ہندوستانی ایکٹ کے تحت معاہدے کے افراد کی حیثیت کو ہٹانے اور اس طرح شناخت کی گئی خصوصی خدمات کو بند کرنے کی تجویز پیش کی گئی تھی، جس میں مقامی لوگوں کو کینیڈا کی ثقافت میں ضم کرنے کی وکالت کی گئی تھی۔ 1970 ریڈ پیپر وائٹ پیپر کا ایک مقامی جواب تھا جس میں فرسٹ نیشنز کے لوگوں کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے وفاقی ذمہ داری پر زور دیا گیا تھا اور ان کی زندگیوں اور حکومت کے ذریعے فراہم کردہ کمیونٹی پروگراموں پر کمیونٹی کنٹرول کو مضبوط کرنے کے منصوبوں پر زور دیا گیا تھا۔ 1975 انڈین ریلیشن شپ پیپر دی وائٹ اینڈ ریڈ پیپرز نے مستقبل کے لیے سنجیدہ منصوبہ بندی شروع کرنے کے لیے وفاقی حکومت اور مقامی لوگوں کی باہمی کوششوں کے لیے ایک محرک کے طور پر کام کیا۔ اس کے نتیجے میں 1975 کا مقالہ، دی کینیڈین گورنمنٹ/دی کینیڈین انڈین ریلیشنشپ، جس میں مقامی لوگوں کے ذریعے پروگراموں اور خدمات کے کنٹرول کو مضبوط بنانے کے لیے ایک پالیسی فریم ورک کی وضاحت کی گئی۔ صحت کے شعبے میں، شراکت کے معاہدوں کے تحت 75 فیصد بینڈ مقامی الکحل اور منشیات کے غلط استعمال کے پروگرام اور کمیونٹی ہیلتھ ریپریزنٹیٹو پروگرام جیسے پروگراموں کے ذمہ دار بن گئے۔ 1979 ہندوستانی صحت کی پالیسی 19 ستمبر 1979 کو وفاقی حکومت کی طرف سے اپنائی گئی ہندوستانی صحت کی پالیسی کا بیان کردہ مقصد "ہندوستانی برادریوں میں صحت کی بڑھتی ہوئی سطح کو حاصل کرنا تھا، جو خود ہندوستانی برادریوں کے ذریعہ پیدا اور برقرار رکھا گیا تھا"۔ اس سلسلے میں، پالیسی نے کینیڈا میں مقامی لوگوں کو صحت کی خدمات فراہم کرنے کے لیے وفاقی اور صوبائی دونوں حکومتوں کی تاریخی ذمہ داریوں پر زور دیا۔ اس نے معاہدے کے حقوق کے مسئلے کو صحت کی پالیسی کے تحفظات سے ہٹا دیا۔ اس پالیسی میں استدلال کیا گیا کہ مقامی لوگوں کی صحت کی حیثیت میں بہتری تین ستونوں پر ہونی چاہیے: (1) سماجی و اقتصادی اور ثقافتی/روحانی دونوں طرح کی کمیونٹی کی ترقی، تاکہ ان حالات کو دور کیا جا سکے جو فلاح و بہبود کے حصول کو محدود کرتے ہیں۔ (2) ہندوستانی عوام اور وفاقی حکومت کے درمیان روایتی اعتماد کا رشتہ ؛ اور (3) اپنے وفاقی، صوبائی، میونسپل، مقامی اور نجی شعبوں کے ساتھ باہمی تعلق رکھنے والا کینیڈا کا صحت کا نظام۔ نئی پالیسی کا ایک اور اہم پہلو یہ تسلیم کرنا تھا کہ فرسٹ نیشن اور انوئٹ کمیونٹیز اپنے صوابدید پر اور محکمہ قومی صحت و بہبود کے تعاون سے اپنے کمیونٹی ہیلتھ پروگراموں کے انتظامیہ کے کسی بھی یا تمام پہلوؤں کو سنبھال سکتی ہیں۔ 1980 (برجر رپورٹ) 1980 میں، ہندوستانی اور انوئٹ صحت مشاورت سے متعلق مشاورتی کمیٹی کی ایک رپورٹ جاری کی گئی، جسے "برجر رپورٹ" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اس نے مشاورت کے ایسے طریقوں کی سفارش کی جو فرسٹ نیشنز اور انوئٹ کی طرف سے اپنی برادریوں میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ڈیزائن، انتظام اور کنٹرول میں خاطر خواہ شرکت کو یقینی بنائیں گے۔ 1983 (پینر رپورٹ) 1983 میں، ہندوستانی خود حکومت سے متعلق خصوصی کمیٹی کی رپورٹ، جسے "پینر رپورٹ" کے نام سے جانا جاتا ہے، نے سفارش کی کہ وفاقی حکومت فرسٹ نیشنز اور انوئٹ کے ساتھ ایک نیا تعلق قائم کرے اور یہ کہ اس تعلقات کا ایک لازمی عنصر مقامی خود حکومت کو تسلیم کرنا ہے۔ رپورٹ میں صحت کو قبضے کے لیے ایک اہم شعبے کے طور پر شناخت کیا گیا۔ 1983 اور 1986 کے درمیان، فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ نے مقامی لوگوں کے لیے مظاہرے کے منصوبوں کی سرپرستی کی۔ یہ تجربہ وفاقی اور فرسٹ نیشنز دونوں کے حکام کو صحت کی خدمات پر فرسٹ نیشنز کے کنٹرول کے حوالے سے یکساں ٹھوس معلومات فراہم کرنے کے لیے شروع کیا گیا تھا۔ 1986 سیچیلٹ بینڈ سیلف گورنمنٹ ایکٹ سیچیلٹ انڈین بینڈ سیلف گورنمنٹ ایکٹ پارلیمنٹ نے 1986 میں منظور کیا تھا۔ اپریل 1987 میں، برٹش کولمبیا قانون ساز اسمبلی نے متفقہ طور پر سیچیلٹ کمیونٹی کو میونسپل کا درجہ دینے کے لیے ایک بل منظور کیا۔ نتیجتا، سیچیلٹ انڈین بینڈ نے پہلے خود مختار معاہدے پر دستخط کیے جس میں فرسٹ نیشنز کمیونٹی نے اپنی صحت کی خدمات کا کنٹرول سنبھال لیا۔ 1988 60 ویں متوازی کے جنوب میں صحت کی منتقلی فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ کے لیے انتظامی اصلاحات کے حصے کے طور پر فرسٹ نیشنز میں صحت کی منتقلی کے ساتھ آگے بڑھنے کے لیے، پالیسی فریم ورک، حکام اور وسائل کو تیار اور محفوظ کرنا پڑا۔ صحت کے پروگراموں کو ہندوستانی کنٹرول میں منتقل کرنے سے متعلق ایک ذیلی کمیٹی قائم کی گئی تھی جس میں صحت کی دیکھ بھال میں تجربہ رکھنے والے فرسٹ نیشنز کے لوگوں کی نمائندگی تھی۔ ذیلی کمیٹی نے کمیونٹی ہیلتھ پروجیکٹس کے تجربات کو شامل کیا اور صحت کی منتقلی کے لیے ترقیاتی اور مشاورتی نقطہ نظر کی سفارش کی۔ اس کے بعد ان سفارشات کو صحت کی منتقلی کی پالیسی کے فریم ورک کو حتمی شکل دینے کے لیے استعمال کیا گیا۔ 16 مارچ 1988 کو، کینیڈا کی کابینہ نے مقامی کنٹرول کے متوازی 60 ویں کے جنوب میں مقامی صحت کے پروگراموں کے لیے وسائل کی منتقلی کے لیے صحت کی منتقلی کی پالیسی کے فریم ورک کو ایک ایسے عمل کے ذریعے منظوری دی جس میں: کمیونٹی کی طرف سے مقرر کردہ رفتار سے صحت کے پروگرام پر قابو پانے کی اجازت دی گئی، یعنی، کمیونٹی مرحلہ وار منتقلی کے ذریعے کئی سالوں میں آہستہ آہستہ کنٹرول سنبھال سکتی ہے۔ کمیونٹیز کو اپنی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے صحت کے پروگرام ڈیزائن کرنے کے قابل بنایا گیا۔ ضروری ہے کہ صحت عامہ اور علاج کے کچھ لازمی پروگرام فراہم کیے جائیں۔ کمیونٹی کے ممبروں کو چیفس اور کونسلوں کی جوابدہی کو مضبوط کیا جائے۔ کمیونٹیز کو دیا: کمیونٹی کی صحت کی ترجیحات کے مطابق فنڈز مختص کرنے اور غیر خرچ شدہ بیلنس کو برقرار رکھنے کے لیے مالی لچک۔ خسارے کو ختم کرنے اور مخصوص وقفوں پر سالانہ مالی آڈٹ اور تشخیص کی ذمہ داری کی اجازت دی گئی کثیر سالہ (تین سے پانچ) 1989 ٹریژری بورڈ اتھارٹیز فار ٹرانسفر 1989 میں ٹریژری بورڈ نے مالیاتی حکام اور وسائل کی منظوری دی تاکہ منتقلی سے پہلے کی منصوبہ بندی کی حمایت کی جا سکے اور کمیونٹی ہیلتھ مینجمنٹ ڈھانچے کو فنڈ فراہم کیا جا سکے۔ عمل یہ عمل فرسٹ نیشنز، انوئٹ اور میٹس کے لوگوں کے لیے وفاقی صحت کے پروگراموں کی موجودہ فنڈنگ بیس کے اندر ہونے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ کمیونٹیز کو متعدی بیماریوں پر قابو پانے، ماحولیاتی اور پیشہ ورانہ صحت اور حفاظت کے پروگرام، اور علاج کی خدمات جیسے کچھ لازمی پروگرام فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ ابتدا میں اس عمل کے لیے جوش و خروش مختلف تھا۔ کچھ لوگوں کے لیے، اسے خود حکومت کے لیے ایک اہم کڑی کے طور پر دیکھا جاتا تھا جہاں کمیونٹی اپنی ترجیحات کے مطابق اپنی برادریوں میں صحت کے پروگراموں کی منصوبہ بندی اور ان پر قابو رکھتی ہے۔ اسے کمیونٹی کی اپنی ثقافتی اور سماجی ضروریات سے متعلق پروگراموں کو تیار کرنے کے ایک طریقے کے طور پر دیکھا جاتا تھا۔ دوسروں نے زیادہ ہچکچاہٹ کا رویہ اختیار کیا۔ جیسے جیسے فرسٹ نیشنز کے ذریعہ صحت کی خدمات پر قابو پانے میں اضافہ ہوا، ہندوستانی صحت کی منتقلی کی پالیسی کو فرسٹ نیشنز کے لوگوں نے خود حکومت کے موروثی حق کی طرف ایک قدم کے طور پر تیزی سے دیکھنا شروع کیا۔ ٹرانسفر ہیلتھ کینیڈا کے فرسٹ نیشنز اور انوئٹ کمیونٹیز کے ساتھ تعلقات کا سنگ بنیاد بن گیا۔ ہیلتھ کینیڈا اور فرسٹ نیشن اور انوئٹ کے درمیان صحت کی خدمات کی منتقلی کے معاہدوں نے کمیونٹیز یا فرسٹ نیشنز اور انوئٹ تنظیموں کو اپنے صحت کے پروگراموں اور خدمات کا انتظام کرنے کا موقع فراہم کیا۔ سب سے پہلے، کمیونٹیز کے پاس شراکت کے معاہدوں سے بالاتر صحت کے پروگراموں اور خدمات پر اپنا کنٹرول بڑھانے کے لیے منتقلی ہی واحد آپشن تھا۔ اگرچہ بہت سی کمیونٹیز صحت کی خدمات اور پروگراموں پر زیادہ کنٹرول حاصل کرنے میں دلچسپی رکھتی تھیں، لیکن تمام کمیونٹیز اتنی جلدی اس سطح کے کنٹرول میں جانے کے لیے تیار نہیں تھیں۔ یہ تیزی سے واضح ہوتا گیا کہ ایک ڈیزائن تیاری کے تمام تنوع کے مطابق نہیں ہو سکتا۔ کچھ کمیونٹیز نے متبادل حکمت عملیوں میں دلچسپی کا اظہار کیا جس سے انہیں وسائل پر زیادہ کنٹرول حاصل ہوگا۔ ہر سال منتقلی کے نقطہ نظر میں تبدیلی اور تنظیم نو کے لیے دباؤ لایا۔ فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ نے منتقلی کے عمل کے ذریعے یا دیگر اقدامات کے ذریعے کمیونٹی کے وسائل پر اپنا کنٹرول بڑھانے کی خواہش رکھنے والی کمیونٹیز کو جواب دینے کے طریقے تلاش کیے۔ اس تحریک کی مزید حمایت 15 مارچ 1994 کو محکمہ صحت کینیڈا کی ایگزیکٹو کمیٹی نے کی، جس نے فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ کو مندرجہ ذیل اہداف کی طرف تمام سرگرمیوں کی منصوبہ بندی شروع کرنے کی ہدایت کی: تمام موجودہ فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ کے ہندوستانی صحت کے وسائل کو فرسٹ نیشنز اور انوئٹ کمیونٹیز کے ساتھ مشاورت کے دوران طے کیے جانے والے وقت کے اندر اندر انوئٹ کنٹرول ؛ فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ کو ہیلتھ کیئر سروس ڈیلیوری بزنس سے باہر منتقل کرنا ؛ علم اور صلاحیت کو فرسٹ نیشن اور انوئٹ کمیونٹیز میں منتقل کرنا تاکہ وہ اپنے صحت کے وسائل کا انتظام اور انتظام کر سکیں۔ فرسٹ نیشنز اور انوئٹ ہیلتھ برانچ کے لیے ایک دوبارہ مرکوز کردار اور ہیلتھ کینیڈا کے لیے ایک دوبارہ مرکوز کردار جو فرسٹ نیشنز اور انوئٹ کمیونٹیز کو مدنظر رکھے گا۔ منتقلی کے متبادل راستوں کی تلاش کی مزید حمایت میں، 1994 کے آخر میں، ٹریژری بورڈ نے کمیونٹیز کے لیے صحت کی خدمات پر محدود سطح کے کنٹرول میں جانے کے لیے دوسرے منتقلی آپشن کے طور پر "انٹیگریٹڈ کمیونٹی بیسڈ ہیلتھ سروسز اپروچ" کی منظوری دی۔ 1995 میں پروجیکٹ 07 اسٹریٹجک پلاننگ مشق کی پاتھ ویز ٹو فرسٹ نیشنز کنٹرول رپورٹ کی تقسیم اور نفاذ دیکھا گیا۔ یہ بنیادی دستاویز "انٹیگریٹڈ اپروچ اینڈ ٹرانسفر" کے درمیان بنیادی فرق طے کرتی ہے۔ "مربوط نقطہ نظر" ایک درمیانی اقدام تھا جو شراکت کے معاہدوں کے مقابلے میں زیادہ لچک فراہم کرتا ہے، لیکن منتقلی کے معاہدے کے مقابلے میں کم لچک فراہم کرتا ہے۔ 1995 میں، وفاقی حکومت نے خود مختار حکومت کے موروثی حق کی پالیسی کا اعلان کیا۔ یہ پالیسی فرسٹ نیشنز کو تسلیم کرتی ہے اور انوئٹ کو اپنے مخصوص تاریخی، ثقافتی، سیاسی اور معاشی حالات کے مطابق حکومت کی اپنی شکلوں کی تشکیل کا آئینی حق حاصل ہے۔ اس طرح اس پالیسی نے کمیونٹیز کے لیے ایک تیسرا آپشن متعارف کرایا تاکہ وہ صحت کی خدمات پر اپنے کنٹرول کو مزید بڑھا سکیں۔ خود حکمرانی بینڈ کو وفاقی پروگرام کے مقاصد پر عمل کرنے کے بجائے قبائلی ضروریات کے جواب میں پروگرام کی ترجیحات قائم کرنے کے لیے زیادہ لچک دیتی ہے۔ بینڈ اپنی کمیونٹیز کے لیے خدمات کو بہتر بنانے اور صحت کے حوالے سے اپنی کمیونٹی کو چلانے والے کچھ قوانین بنانے کے لیے نئے پروگراموں کو وسعت دینے، مستحکم کرنے اور تخلیق کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ مزید برآں، صحت کے پروگراموں کے لیے وسائل کی حد جو خود مختار انتظام میں شامل کی جا سکتی ہے، صحت خدمات کی منتقلی کے انتظام میں شامل وسائل سے زیادہ ہے اور آخر کار غیر بیمہ شدہ صحت فوائد پروگرام کے تحت مقررہ اثاثے اور خدمات شامل ہو سکتی ہیں۔ وسائل کو مختص کرنے کے لحاظ سے لچک بھی زیادہ ہے اور رپورٹنگ کی ضروریات کم ہیں۔ ۔