HIV/AIDS in Nepal
نیپال میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پہلے کیس 1988 میں رپورٹ ہوئے تھے۔ ایچ آئی وی کی وبا بڑی حد تک جنسی منتقلی سے منسوب ہے اور کل نئے ایچ آئی وی انفیکشن میں سے 85 فیصد سے زیادہ کا سبب بنتی ہے۔ شہری بدامنی کے پھیلنے کے ساتھ ہی، 1996 میں نئے کیسوں میں زبردست اضافہ ہوا۔ نیپال میں بالغ آبادی میں ایچ آئی وی/ایڈز کے انفیکشن کی شرح کا تخمینہ 1 فیصد کی حد سے نیچے ہے جسے "عام اور شدید" سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، پھیلاؤ کی شرح خطرے سے دوچار آبادیوں جیسے خواتین جنسی کارکنوں (ایف ایس ڈبلیو)، مرد جنسی کارکنوں (ایم ایس ڈبلیو)، منشیات کے استعمال کرنے والوں (آئی ڈی یو)، مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں (ایم ایس ایم)، ٹرانسجینڈر گروپس (ٹی جی)، مہاجرین اور مرد مزدور مہاجرین (ایم ایل ایم) کے ساتھ ساتھ ان کے شریک حیات میں ایک متمرکز وبا کو نقاب کرتی ہے۔ سماجی و ثقافتی ممنوعات اور بدنما داغ جو جنسی تعلیم اور جنسی عادات پر عمل کرنے سے متعلق کھلی بحث کے لیے ایک مسئلہ ہیں، نیپال میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ میں واضح طور پر اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ اس کے ساتھ، غربت، ناخواندگی، سیاسی عدم استحکام کے ساتھ صنفی عدم مساوات جیسے عوامل کاموں کو چیلنج بناتے ہیں۔ دسمبر 2007 تک، نیپال کی حکومت نے ایڈز کے 1,610 واقعات اور 10,546 ایچ آئی وی انفیکشن کی اطلاع دی، جو کہ ایڈز کے عالمی دن 2008 تک بڑھ کر 13,000 انفیکشن ہو گئے ہیں۔ 2007 کے یو این ایڈز کے تخمینوں سے پتہ چلتا ہے کہ نیپال میں تقریبا 75,000 افراد ایچ آئی وی مثبت ہیں، جن میں تمام عمر کے گروپ شامل ہیں۔ حکومت نیپال کے نیشنل سینٹر فار ایڈز اینڈ ایس ٹی ڈی کنٹرول (این سی اے ایس سی) نے دسمبر 2007 میں اندازہ لگایا تھا کہ یہ تعداد 70,000 کے قریب ہوگی۔ 2014 کے ایک مطالعے میں، مجموعی طور پر قومی ایچ آئی وی کا پھیلاؤ 0.20% (بالغ مرد 0.28%، بالغ خاتون 0.13%) تھا۔ یو این ایڈز کے مطابق، 2015 کے آخر تک، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی تعداد 39,000 [34,000-46,000] این سی اے ایس سی (2010) کی رپورٹ ہے کہ خطرے والے گروپوں کے ذریعہ ایچ آئی وی انفیکشن کی تخمینہ تعداد 59,984 ہے۔ مطلق تعداد کے لحاظ سے، نیپال کی 15 لاکھ سے 20 لاکھ مزدور مہاجرین نیپال کی ایچ آئی وی مثبت آبادی کی اکثریت ہیں۔ 2006 کے آئی بی بی ایس کے مطابق، ایک ذیلی گروپ میں، ممبئی، ہندوستان سے واپس آنے والے تارکین وطن میں سے 2.8 فیصد ایچ آئی وی سے متاثر تھے۔ 2007 تک، خواتین جنسی کارکنوں اور ان کے مؤکلوں میں ایچ آئی وی کا پھیلاؤ بالترتیب 2 فیصد اور 1 فیصد سے بھی کم تھا، اور شہری بنیاد پر ایم ایس ایم میں 3.3 فیصد تھا۔ این سی اے ایس سی نے رپورٹ کیا ہے کہ ایچ آئی وی کے انفیکشن خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ عام ہیں، نیز شہری علاقوں اور نیپال کے دور مغربی علاقے میں، جہاں مہاجر مزدور زیادہ واضح ہیں۔ نیپال کی 2007 کی اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی کے خصوصی اجلاس (یو این جی اے ایس ایس) کی رپورٹ کے مطابق، نیپال میں ایچ آئی وی کے کل معلوم انفیکشن میں مزدور تارکین وطن 41 فیصد ہیں، اس کے بعد جنسی کارکنوں کے گاہک (15.5 فیصد) اور آئی ڈی یو (10.2 فیصد) ہیں۔ 2014 میں سالانہ نئے انفیکشن کا تخمینہ 1,493 ہے اور 2020 تک 899 تک کم ہونے کی توقع ہے۔ 2014 میں ایڈز کی وجہ سے ہونے والی اموات کی تخمینہ تعداد 2,576 تھی، جو 2013 میں ہونے والی تخمینہ شدہ 3,362 اموات کے مقابلے میں کم ہے، جو کہ زیادہ تر علاج تک رسائی میں اضافے کی وجہ سے ہے۔ غربت، تعلیم کی کم سطح، ناخواندگی، صنفی عدم مساوات، خطرے سے دوچار گروہوں کو پسماندہ کرنا، اور بدنما داغ اور امتیازی سلوک وبا کے اثرات کو بڑھاتے ہیں۔ غیر محفوظ جنسی اور منشیات کے انجیکشن کے طریقوں، شہری تنازعات، اندرونی اور بیرونی نقل و حرکت، اور صحت کی مناسب دیکھ بھال کی محدود فراہمی ایچ آئی وی/ایڈز سے نمٹنے کی مشکلات کو کئی گنا بڑھا دیتی ہے۔ مزید برآں، موجودہ نگہداشت اور معاون خدمات پہلے ہی مغلوب ہیں کیونکہ ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کی بڑھتی ہوئی تعداد ایڈز سے بیمار ہو جاتی ہے۔ یونیسیف کی رپورٹ، "نیپال میں بچوں کی بڑھتی ہوئی کمزوری"، کا تخمینہ ہے کہ ایچ آئی وی/ایڈز سے یتیم ہونے والے بچوں کی تعداد 13,000 سے زیادہ ہے۔ ایچ آئی وی سے متاثرہ 0 سے 14 سال کی عمر کے بچوں کا قومی تخمینہ 2,500 (2007) ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، نیپال میں 2005 میں فی 100,000 افراد میں 81 نئے کیسوں کے ساتھ تپ دق (ٹی بی) کا زیادہ بوجھ ہے۔ ایچ آئی وی ٹی بی کے 3.1 فیصد بالغ مریضوں کو متاثر کرتا ہے، اور ایچ آئی وی-ٹی بی کے شریک انفیکشن دونوں بیماریوں کے علاج اور دیکھ بھال کو پیچیدہ بناتے ہیں۔ ثقافتی، سماجی اور معاشی رکاوٹوں کی وجہ سے ایف ایس ڈبلیو کے لیے اپنے گاہکوں کے ساتھ کنڈوم کے استعمال پر بات چیت کرنا یا صحت کی خدمات اور قانونی مشاورت حاصل کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ ان کے کلائنٹ ٹرانسپورٹ ورکرز، پولیس فورس یا فوج کے ارکان، اور مہاجر کارکنوں پر مشتمل ہوتے ہیں جو کنڈوم استعمال نہیں کرتے ہیں جو ان کے کلائنٹ بیس کا 60 فیصد ہے۔ ہندوستان میں تجارتی جنسی کاموں میں نیپالی لڑکیوں اور خواتین کی اسمگلنگ ایچ آئی وی کا ایک بڑا مسئلہ رہا ہے۔ ممبئی کے کوٹھے خانوں میں 50 فیصد نیپالی جنسی کارکن ایچ آئی وی مثبت ہیں (ایف ایچ آئی 2004)۔ نیپال میں وبا کی نوعیت کو دیکھتے ہوئے، زیادہ تر قومی اقدامات قیادت، شراکت داری اور اس کی سب سے زیادہ خطرے والی آبادی کی روک تھام، دیکھ بھال اور مدد کے لیے سول سوسائٹی کی شمولیت پر مرکوز ہیں۔ 2003 سے این سی اے ایس سی نے قومی حکمت عملی 2002-2006 پر مبنی ایچ آئی وی/ایڈز آپریشنل پلان نافذ کیا۔ فی الحال، ایچ آئی وی/ایڈز کی سرگرمیاں دوسری قومی ایچ آئی وی/ایڈز حکمت عملی 2007-2011 کے ذریعے تشکیل دی جاتی ہیں، اور نفاذ کو قومی ایکشن پلان کے تحت مربوط کیا جاتا ہے، جس میں درج ذیل ترجیحات ہیں: خطرے سے دوچار گروپوں میں جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (ایس ٹی آئی) اور ایچ آئی وی انفیکشن کے پھیلاؤ کو روکنا ؛ متاثرہ، متاثرہ اور کمزور گروپوں کے لیے معیاری علاج، تشخیص، دیکھ بھال اور معاون خدمات تک عالمگیر رسائی کو یقینی بنانا ؛ ایچ آئی وی/ایڈز پر انسانی حقوق کو فروغ دینے اور ایچ آئی وی/ایڈز کو ترقیاتی ایجنڈے کے طور پر قائم کرنے پر ایک جامع اور اچھی طرح سے نافذ قانونی ڈھانچے کو یقینی بنانا ؛ ایچ آئی وی/ایڈز کے موثر ردعمل کے لیے قومی اور مقامی سطح پر قیادت اور انتظام کو بڑھانا ؛ بہتر موثر ردعمل کے لیے منصوبہ بندی اور نفاذ کی رہنمائی کے لیے اسٹریٹجک معلومات کا استعمال کرنا ؛ اور ۔