Stratified reproduction
سٹریٹیفائیڈ ری پروڈکشن ایک وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والا سماجی سائنسی تصور ہے، جسے شیلی کولن نے تخلیق کیا ہے، جو مختلف نسلوں، نسلوں، قومیتوں، طبقات اور جنسوں کے لوگوں کی اپنے بچوں کو دوبارہ پیدا کرنے اور ان کی پرورش کرنے کی صلاحیت میں عدم توازن کو بیان کرتا ہے۔ محققین اس تصور کو "طاقت کے تعلقات کو بیان کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں جس کے ذریعے لوگوں کے کچھ زمرے پرورش اور دوبارہ پیدا کرنے کے لیے بااختیار ہوتے ہیں، جبکہ دیگر غیر بااختیار ہوتے ہیں"، جیسا کہ رینا ریپ اور فائی ڈی گنزبرگ نے 1995 میں اس اصطلاح کی وضاحت کی تھی۔ تصور عالمی سطح پر، خواتین تولیدی عمل کے مختلف سماجی معیارات تک محدود ہیں۔ خواتین حاملہ ہونا چاہتی ہیں یا نہیں اس کا انتخاب کرنے کی صلاحیت تمام خواتین کے لیے دستیاب نہیں ہے۔ مانع حمل اور اسقاط حمل غیر قانونی یا مقام یا سماجی و اقتصادی حیثیت کے لحاظ سے حاصل کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ بچے کی پیدائش کے بارے میں خواتین کا تجربہ بچوں کی مطلوبہ کم از کم تعداد سے مختلف ہے جو ایک ماں کو پیدا کرنا چاہیے اور مقرر کردہ کم از کم سے زیادہ فی گھرانے میں بچوں کی محدود تعداد تک پہنچنے کے لیے اعزازات۔ وسیع تر معنوں میں، مستحکم تولید اس بات پر زور دیتی ہے کہ لوگوں کے کچھ زمروں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے اور انہیں دوبارہ پیدا کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے جبکہ دوسروں کو منظم طریقے سے ایسا کرنے کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے۔ کسی کے تولیدی انتخاب پر قابو پانے کی صلاحیت نسل، جنسی رجحان، جنس، طبقے اور سماجی و اقتصادی حیثیت کے درمیان غیر مساوی طور پر تقسیم ہوتی ہے۔ مستحکم تولیدی عمل تولیدی عمل کے پہلو سے آگے بڑھ کر حمل، مانع حمل، قبل از پیدائش طبی دیکھ بھال، بچوں کی دیکھ بھال، اور ان کے بچے کی زندگی میں ماں کے کردار تک پھیلا ہوا ہے۔ 1984 میں، شیلی کولن نے نیویارک شہر میں ویسٹ انڈین چائلڈ کیئر ورکرز کا مطالعہ کرتے ہوئے "اسٹریٹیفائیڈ ری پروڈکشن" کی اصطلاح تیار کی، جو عام طور پر امیر سفید فام خاندانوں کے لیے کام کرتے تھے۔ کولن نے سفید فام اور مغربی ہندوستانی ماؤں کی یہ انتخاب کرنے کی صلاحیت کے درمیان فرق کو اجاگر کیا کہ وہ اپنے بچوں کی دیکھ بھال کیسے کرتی ہیں۔ سفید فام مائیں بچوں کی دیکھ بھال کے معمول کے کاموں کو انجام دینے کے لیے ایک نانی کی خدمات حاصل کرتی ہیں جبکہ مغربی ہندوستانی مائیں اپنے بچوں کی پرورش کرنے کی صلاحیت ترک کر دیتی ہیں تاکہ وہ ان کی مالی مدد کر سکیں۔ کولن نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بچے کی پیدائش اور بچے کی دیکھ بھال کا تجربہ، قدر اور انعام ماں کی سماجی و اقتصادی حیثیت اور وسائل کی دستیابی کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ اس تصور کا استعمال کرتے ہوئے مطالعات درجہ بند تولید کی اصطلاح کے ظہور کے بعد سے، محققین نے تولیدی اور بچوں کی دیکھ بھال پر مختلف سماجی عوامل کے مختلف اثرات کا تجزیہ کرنے کے لیے اس کے تصورات کا اطلاق کیا ہے۔ رینا ریپ اور فائی ڈی گنزبرگ نے مختلف معاشروں میں مستحکم تولیدی عمل کے اطلاق کا آغاز کیا تاکہ اس تغیر پر زور دیا جا سکے جس میں خواتین نے تولیدی عمل اور بچوں کی دیکھ بھال کا تجربہ کیا۔ ریپ اور گنزبرگ کی کتاب، کنسیونگ دی نیو ورلڈ آرڈر: دی گلوبل پولیٹکس آف ری پروڈکشن میں، انہوں نے کئی ایسے معاشروں پر تبادلہ خیال کیا ہے جو سماجی و اقتصادی عوامل کی وجہ سے تولیدی اور بچوں کی دیکھ بھال کے بارے میں خواتین کے انتخاب کو محدود کرتے ہیں۔ وہ نیویارک میں ویسٹ انڈین نانیز کے بارے میں شیلی کولن کی تحقیق پر روشنی ڈالتے ہیں اور یہ کہ وہ اپنے بچے کی دیکھ بھال میں حصہ لینے سے کیسے قاصر ہیں، کیونکہ انہیں اپنے خاندان کی کفالت کے لیے کام تلاش کرنے کے لیے امریکہ ہجرت کرنی پڑتی ہے۔ ان میں سیوسکو کی حکمرانی کے تحت رومانیہ میں اسقاط حمل پر پابندی کے بارے میں گیل کلگ مین کی تحقیق بھی شامل ہے۔ ریاستی پالیسی میں رومانیہ کی خواتین کو کم از کم چار بچوں کو جنم دینے کی ضرورت تھی تاکہ ایک زیادہ موثر اشتراکی ملک کے لیے آبادی میں اضافہ ہو سکے۔ وہ فی گھر بچوں کی زیادہ سے زیادہ تعداد پر چین کی حد، اور کم آمدنی والی افریقی امریکی خواتین کی مناسب مانع حمل اور اسقاط حمل کے حصول کے لیے جدوجہد پر بھی تبادلہ خیال کرتے ہیں۔ ریپ اور گنزبرگ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ "عالمی اور مقامی سماجی و اقتصادی تعلقات جو مستحکم تولید کے لیے سیاق و سباق بناتے ہیں، جس کے تحت 'لوگوں کے کچھ زمروں کو پرورش اور تولید کے لیے بااختیار بنایا جاتا ہے، جبکہ دیگر کو غیر بااختیار بنایا جاتا ہے'، اور یہ کہ ثقافتی نظریات اور ریاستی پالیسیاں سماجی و اقتصادی عوامل کے ذریعے لگائے گئے مستحکم تولید کو تقویت دیتی ہیں۔ مستحکم تولیدی ڈھانچے کے استعمال کا دائرہ خواتین کی مانع حمل ادویات تک رسائی یا اس کی کمی تک محدود نہیں ہے۔ محققین ماؤں اور بچوں کی صحت کے لیے مستحکم تولید کا اطلاق کر رہے ہیں۔ بانجھ پن کو مستحکم تولید کے اثرات سے بھی جوڑا گیا ہے۔ کم مالی وسائل ماؤں کو بانجھ پن کو روکنے میں مدد کے لیے موثر طبی خدمات تک پہنچنے سے روکتے ہیں۔ بانجھ پن کے اختیارات اور درجہ بندی طبی بانجھ پن کے علاج بانجھ پن صرف درجہ بند تولیدی عمل کا ایک پہلو ہے۔ اگرچہ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ دنیا بھر میں 186 ملین لوگ بانجھ پن سے متاثر ہیں، لیکن ٹیکنالوجی ان لوگوں کی مدد کر سکتی ہے جو بانجھ ہیں۔ ان وٹرو فرٹیلائزیشن (آئی وی ایف) ایک معاون تولیدی تکنیک (اے آر ٹی) ہے جو استعمال کی جاتی ہے۔ آئی وی ایف کو 30 سال پہلے بلاک یا خراب فیلوپین ٹیوبوں والی خواتین کی مدد کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ آئی وی ایف نے بہت سے جوڑوں کو بچہ پیدا کرنے کے اپنے خوابوں کو حاصل کرنے میں مدد کی ہے۔ تاہم، آئی وی ایف انتہائی مہنگا ہے اور/یا عالمی سطح پر بہت سے لوگوں کے لیے ناقابل رسائی ہے۔ وسطی اور جنوبی افریقہ میں "دو تہائی بانجھ خواتین میں ٹیبل بلاکیج کی تشخیص ہوتی ہے جس کی وجہ آر ٹی آئی [تولیدی نالی کے انفیکشن] کو جراثیم سے پاک کرنا ہے" جس کے لیے آئی وی ایف تیار کیا گیا تھا۔ زیادہ لاگت اور ناقابل رسائی بانجھ پن کو مستحکم تولید کے ایک بڑے پہلو کے طور پر رکھتی ہے۔ مارشیا سی ان ہارن اور پاسکویل پیٹریزیو کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق کے مطابق جنوبی ایشیا، سب صحارا افریقہ، مشرق وسطی اور شمالی افریقہ، وسطی اور مشرقی یورپ اور وسطی ایشیا جیسے علاقوں میں بانجھ پن کی شرح زیادہ ہے۔ اگرچہ بانجھ پن ایک عالمی رجحان ہے، لیکن ان علاقوں میں دیگر مسائل ان کی بانجھ پن کی اعلی شرح میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ثانوی بانجھ پن، پچھلے حمل کے بعد حاملہ ہونے سے قاصر ہونا، خواتین میں بانجھ پن کی سب سے عام شکل ہے۔ عام طور پر ثانوی بانجھ پن آر ٹی آئی سے آتا ہے۔ ان ممالک میں جہاں اسقاط حمل غیر قانونی ہیں، خواتین غیر محفوظ اسقاط حمل کا انتخاب کریں گی۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ غیر محفوظ اسقاط حمل آر ٹی آئی اور ثانوی بانجھ پن کا باعث بن سکتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایسی جگہوں پر جہاں قوانین اسقاط حمل پر پابندی ختم کر رہے ہیں، ثانوی بانجھ پن کی شرح کم ہو رہی ہے۔ نسلی عدم مساوات اور سماجی و اقتصادی حیثیت بھی بانجھ پن کے ساتھ ساتھ بانجھ پن کے لیے طبی خدمات کے استعمال میں بھی کردار ادا کرتی ہیں۔ نیشنل سروے آف فرٹیلٹی گروتھ (این ایس ایف جی) کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سیاہ فام (19.8 فیصد) اور ہسپانوی خواتین (18.2 فیصد) کے لیے بانجھ پن کی شرح سفید فام خواتین (6.9 فیصد) کے مقابلے میں بہت زیادہ تھی۔ اسی تحقیق سے انکشاف ہوا ہے کہ اگرچہ رنگین خواتین بانجھ پن کی شرح کا زیادہ تجربہ کرتی ہیں، لیکن انہوں نے بتایا کہ انہوں نے اپنے سفید ہم منصبوں کے مقابلے میں زیادہ شرحوں پر بانجھ پن کے لیے طبی خدمات حاصل نہیں کیں۔ سماجی و اقتصادی حیثیت ان خواتین کے لیے بھی رکاوٹیں فراہم کرتی ہے جن کے پاس کام چھوڑنے اور تقرریوں کا شیڈول بنانے کی لچک نہیں ہے جو اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت والی خواتین کرتی ہیں۔ ان اے آر ٹیز کے لیے عوامی یا یہاں تک کہ انشورنس کمپنی کی مالی اعانت کے بغیر، اس سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت رکھنے والوں کو دوبارہ پیدا کرنے کے قابل ہونا چاہیے، جبکہ جو لوگ ان علاج کے متحمل نہیں ہو سکتے ان میں ایسا کرنے کی اتنی ہی صلاحیت نہیں ہونی چاہیے۔ اس تصور کو 1996 کے فلاحی اصلاحات ایکٹ جیسی پالیسیوں سے آگے بڑھایا گیا ہے جو فلاح و بہبود پر ماؤں کے ہاں پیدا ہونے والے بچوں کو فوائد سے انکار کرتی ہیں۔ تاہم، بانجھ پن کے علاج میں نسل اور طبقے کی عدم مساوات ان ریاستوں میں بھی برقرار ہے جنہوں نے بانجھ پن انشورنس کوریج کو لازمی قرار دیا ہے جس سے یہ پتہ چلتا ہے کہ بانجھ پن کے اختیارات کا مسئلہ سیاسی پالیسیوں سے بالاتر ہے۔ گود لینا ایک اور بانجھ پن کا آپشن ہے جو کم نمائندگی والی آبادیوں کے لیے بہت سی رکاوٹوں کی میزبانی کرتا ہے۔ لاگت ایک عنصر ہے جو کم ایس ای ایس کی حیثیت والے لوگوں کے لیے رکاوٹ ہے۔ گود لینے کے نظام میں رنگین بچوں کی قدر میں بھی کمی واقع ہوتی ہے۔ سفید فام بچوں کی مانگ رنگین بچوں کے مقابلے زیادہ ہے، اس طرح کچھ گود لینے والے اداروں کو سفید فام بچوں کو گود لینے کے لیے زیادہ معاوضہ لینا پڑتا ہے۔ اس عمل سے پتہ چلتا ہے کہ سفید فام بچے رنگین بچوں سے زیادہ قیمتی ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے تولیدی ٹیکنالوجیز کی مسلسل توسیع ہو رہی ہے، تولیدی تولید کی وجہ سے ان ٹیکنالوجیز کی رسائی اور استعمال میں کمی بھی بڑھ رہی ہے۔ ان تولیدی ٹیکنالوجیز تک مساوی رسائی حاصل کرنے میں رکاوٹوں میں زیادہ لاگت، مناسب صحت کی دیکھ بھال کی کمی یا کوئی صحت کی دیکھ بھال نہیں، پابند پالیسیاں، نقل و حمل کی کمی اور خواتین کو اپنے تولیدی فیصلے کرنے کے لیے دی گئی خود مختاری کا فقدان شامل ہیں۔ "سٹریٹیفائیڈ کانٹریسیپشن" شیوران شیلی کولن کی "اسٹریٹیفائیڈ ری پروڈکشن" تصوراتی تشکیل کا استعمال کرتے ہوئے تجویز کرتا ہے کہ مانع حمل کا تجربہ ہندوستان جیسی جگہوں پر درجہ بندی کے طور پر کیا جاتا ہے۔ شیوران، جب ہندوستان میں ہنگامی مانع حمل گولیوں کے بارے میں لکھتے ہیں، 'ہندوستان میں ای سی پیز اس طرح' مستحکم مانع حمل 'کی حقیقت کو ظاہر کرتے ہیں، یہاں تک کہ یہ ٹیکنالوجیز تمام خواتین کو مقامی فارمیسی میں ان گولیوں تک رسائی فراہم کرکے درجہ بندی کو ختم کرنے کے دعووں کو مدعو کرتی ہیں' (پی جی۔ 250)۔ نسبندی نسبندی مانع حمل کی ایک نسبتا مستقل شکل ہے جسے خواتین کو تولیدی کنٹرول دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے ؛ تاہم، مانع حمل کی اس شکل میں صریح غلط استعمال کی تاریخ ہے۔ نسبندی کا استعمال سماجی درجہ بندی کو تقویت دینے کے لیے کیا گیا جہاں امیر، سفید فام خاندان لوگوں کے دوسرے گروہوں سے جینیاتی طور پر برتر تھے۔ اس درجہ بندی میں، رنگین لوگوں، ذہنی بیماریوں میں مبتلا افراد، مجرموں، فلاح و بہبود پر کام کرنے والوں، اکیلی ماؤں اور نشے کے عادی افراد سب کو جینیاتی طور پر کم عمر کے طور پر دیکھا جاتا تھا ؛ اس لیے عام بھلائی کے لیے جبری نس بندی کا جواز پیش کیا جاتا تھا۔ جبری نس بندی کا بنیادی ہدف غریب رنگ کی خواتین تھیں۔ مزید حالیہ تاریخ میں، بعض گروہوں کے لیے نسبندی سے گزرنے کے لیے جبر کی ٹھیک ٹھیک اور خفیہ شکلیں اب بھی موجود ہیں۔ سیاہ فام اور مقامی امریکی خواتین کے ساتھ رنگین غریب خواتین اور ان کے سفید ہم منصبوں کے درمیان نسبندی کی شرح اب بھی غیر مساوی ہے جس میں ٹیوبل نس بندی ہونے کا امکان دوگنا ہے۔ یہ اعداد و شمار اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے حیرت انگیز پائے جاتے ہیں کہ رنگین خواتین کو تولیدی نگہداشت حاصل کرنے کا امکان کم ہوتا ہے یا اس طریقہ کار کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ان کے پاس صحت کا بیمہ ہوتا ہے۔ اس تضاد کی چند وضاحتیں غریب ماؤں کے طور پر رنگین خواتین کے منفی دقیانوسی تصورات ہیں اور یہ فرض کرتے ہوئے کہ رنگین خواتین فلاح و بہبود کے بغیر بچوں کی استطاعت نہیں رکھ سکتی ہیں۔ یہ مفروضے اکثر تولیدی مسائل کے لیے جبر اور زیادہ جارحانہ سرجریوں کا باعث بنتے ہیں جو نس بندی کا باعث بنتے ہیں۔ رنگین خواتین اب بھی نس بندی کے اس غلط استعمال میں سب سے آگے ہیں، جیل کا نظام زبردستی نس بندی کا ایک بڑا ہدف بن گیا ہے۔ یہ دریافت کیا گیا کہ 2006 اور 2010 کے درمیان جیل میں 150 سے زیادہ خواتین کو زبردستی جراثیم سے پاک کیا گیا تھا کیونکہ ان خواتین کے جیل میں واپس آنے کا امکان سمجھا جاتا تھا۔ اگرچہ نس بندی ایک مہنگا طریقہ کار تھا، لیکن ڈاکٹروں نے دعوی کیا کہ ان خواتین کے بچوں کی فلاح و بہبود کے لیے ادائیگی کرنے سے طریقہ کار کے لیے ادائیگی کرنا بہتر ہوگا۔ نسلی اثرات نسلی اور نسل بھی مستحکم تولید میں کردار ادا کرتے ہیں۔ مغربی میڈیا اکثر متوسط طبقے کی سفید فام خواتین کی بانجھ پن پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جس سے غریب اور غیر سفید فام خواتین کو نقصان پہنچتا ہے۔ نسل اور نسل عام اوزار ہیں جو تولیدی ناانصافیوں اور صحت کی عدم مساوات کو جواز پیش کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں جو پورے امریکہ میں دیکھے جاتے ہیں۔ لاطینی آبادی اور مستحکم تولیدی حالیہ اسکالرشپ نے ریاستہائے متحدہ میں لاطینی اور زرخیزی کے گرد تنازعات کی تاریخ کی تحقیقات کی ہیں۔ ان کہانیوں نے اس بات کا ثبوت فراہم کیا کہ ریاستہائے متحدہ نے لاطینی لوگوں اور دیگر نسلی گروہوں کی جبری نس بندی کے لیے مالی اعانت فراہم کی تھی۔ اپنے مضمون میں، ایلینا آر گوٹیریز اور لیزا فوینٹس نے دو برادریوں کا مطالعہ کیا، پورٹو ریکو اور نیویارک میں پورٹو ریکن خواتین اور لاس اینجلس میں میکسیکن نژاد خواتین۔ ایک بار جب پورٹو ریکو 1898 میں امریکی کالونی بن گیا تو لوگوں نے پورٹو ریکو کی زیادہ آبادی کے بارے میں بات کرنا شروع کر دی۔ 1965 تک، 20-49 عمر کی 34 فیصد سے زیادہ ماؤں کو جراثیم سے پاک کر دیا گیا تھا۔ تمام خواتین نے نسبندی کا انتخاب نہیں کیا۔ ان میں سے بہت سی خواتین کو ان کے علم کے بغیر مانع حمل جانچ کے لیے استعمال کیا گیا۔ میکسیکن نژاد خواتین ایک اور کمیونٹی تھیں جنہوں نے جبری نس بندی کا تجربہ کیا۔ کچھ خواتین کو غیر رضامندی سے نس بندی کرنے پر مجبور کیا گیا، بشمول اس وقت جب وہ جنم دے رہی تھیں۔ اسکالر لیو شاویز کا استدلال ہے کہ یہ نس بندی اس خیال سے ہوئی ہے کہ لاطینی امریکہ میں زیادہ آبادی کر رہے ہیں۔ اپنے مضمون میں، لیو شاویز نے ریاستہائے متحدہ میں لاطینی زرخیزی پر تبادلہ خیال کیا۔ وہ لکھتے ہیں کہ ان کی موجودگی نے امیگریشن مخالف جذبات اور اشتہارات کو فروغ دیا جس میں کہا گیا کہ انہیں امریکہ چھوڑ دینا چاہیے اور ملک میں ان کی زرخیزی کا خیرمقدم نہیں کیا گیا۔ پورٹو ریکن، جیسے کہ گوٹیریز اور فوینٹس کے مضمون میں زیر بحث لوگ، اس بڑی لاطینی برادری کا حصہ تھے جنہیں نشانہ بنایا جا رہا تھا۔ شاویز کے مضمون میں، وہ لاطینی باشندوں میں زرخیزی کی شرحوں پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے اعداد و شمار جمع کرتے ہیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اگرچہ لاطینی خواتین اپنے غیر ہسپانوی سفید ہم منصبوں کے مقابلے میں زیادہ زرخیز تھیں، لیکن ان کے زندگی بھر کے جنسی ساتھی کم تھے۔ سیاہ فام خواتین جو مستحکم تولید کا سامنا کر رہی ہیں تقریبا چار میں سے ایک افریقی نژاد امریکی خاتون خط غربت سے نیچے رہتی ہیں، جس سے بچے پیدا کرنے سے وابستہ خطرات میں بہت اضافہ ہوتا ہے۔ سیاہ فام خواتین کے حمل کے دوران مرنے کا امکان ڈھائی گنا زیادہ ہوتا ہے، اور ان کے بچوں کے نوزائیدہ بچوں کے طور پر مرنے کا امکان دو گنا زیادہ ہوتا ہے۔ بہت سے لوگ اس مسئلے کو افریقی نژاد امریکی خواتین کے حیاتیاتی مسئلے کے طور پر دیکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ تاہم، دوسرے ممالک میں رہنے والی سیاہ فام خواتین میں اپنے امریکی ہم منصبوں کے مقابلے تولیدی پیچیدگی کم ہوتی ہے۔ سیاہ فام خواتین کو طبی مشورے دیے جانے، ممکنہ طبی پیچیدگیوں سے خبردار کیے جانے اور قبل از پیدائش مددگار علاج حاصل کرنے کا امکان کم ہوتا ہے۔ طبی صحت کے پیشہ ور افراد کی طرف سے یہ متفرق علاج پیدائش کی زیادہ پیچیدگیوں، پیدائش کے منفی نتائج اور جنین کی موت کا باعث بنتا ہے اس طرح اسٹریٹیفائیڈ تولیدی نظام میں حصہ ڈالتا ہے۔ رہائشی علیحدگی نقصان دہ رہائشی ماحول اور وسائل تک محدود رسائی کے ذریعے بالواسطہ طور پر صحت کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ الگ الگ کمیونٹیز اکثر زیادہ جرائم، زیادہ آلودگی، زیادہ آبادی کی کثافت، زیادہ غربت، اور کم اور کم معیار کی خدمات کی خصوصیت رکھتی ہیں، جو بچوں کی اموات کا باعث بنتی ہیں۔ اس میں ماحولیاتی نا انصافیوں کی شکلیں شامل ہیں، جن میں لینڈ فل کی سہولیات کی غیر منصفانہ سازش اور اقلیتی اور کم آمدنی والی برادریوں کو جان بوجھ کر خطرناک فضلہ کی جگہوں کے ذخائر کے طور پر نشانہ بنانا شامل ہے۔ اگرچہ رہائشی علیحدگی مختلف اقلیتی گروہوں کو متاثر کرتی ہے، لیکن ریاستہائے متحدہ میں سیاہ فام خواتین اور ان کے سفید فام ہم منصبوں کے درمیان صحت میں سخت تضادات ہیں۔ فلنٹ، مشی گن ایک بنیادی طور پر سیاہ فام علاقہ ہے جو کم ماحولیاتی معیار کے صحت مند تولیدی عمل پر پڑنے والے نقصان دہ اثرات کی مثال دیتا ہے: فلنٹ کے پانی کے بحران نے فلنٹ کے رہائشیوں میں زرخیزی کی شرح میں 12 فیصد کمی اور بچوں کی اموات میں 58 فیصد اضافہ کیا۔ مزید حال ہی میں، اس بات پر گہری نظر ڈالی گئی ہے کہ درجہ بند تولید کا نظام ایل جی بی ٹی کیو + کمیونٹی کو کس طرح متاثر کرتا ہے۔ طب کے تولیدی شعبے کے اندر مستحکم تولید ایک ایسی سیاسی معیشت کو فروغ دیتی ہے جس میں صحت کا حق شامل نہیں ہے، بلکہ صحت کی دیکھ بھال خریدنے کا حق ہے اگر کوئی اس کی استطاعت رکھتا ہے اور ان بائیو میڈیسن کے لائق سمجھا جاتا ہے۔ ایریزونا اور مسیسیپی جیسی ریاستوں نے حال ہی میں ایل جی بی ٹی کیو لوگوں کی دیکھ بھال سے انکار کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی اجازت دینے کی قانون سازی کی کوششیں دیکھی ہیں۔ دیکھ بھال تک رسائی کی یہ درجہ بندی بھی ایل جی بی ٹی کیو لوگوں کو خاندانی منصوبہ بندی اور تشکیل کے لیے یکساں امکانات سے انکار کرتی ہے۔ ۔