Organ trade
اعضاء کی تجارت (جسے خون کی منڈی بھی کہا جاتا ہے) انسانی اعضاء، بافتوں، یا جسم کی دیگر مصنوعات کی تجارت ہے، عام طور پر ٹرانسپلانٹیشن کے لیے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، اعضاء کی تجارت ایک تجارتی ٹرانسپلانٹیشن ہے جہاں منافع ہوتا ہے، یا ٹرانسپلانٹیشن جو قومی طبی نظام سے باہر ہوتی ہے۔ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے جسم کے صحت مند اعضاء کی عالمی ضرورت یا مانگ ہے، جو دستیاب تعداد سے زیادہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 100,000 سے زیادہ امیدوار اعضاء کی پیوند کاری کے منتظر ہیں۔ 2003 اور 2014 کے درمیان امریکہ میں دل اور جگر کی پیوند کاری کے لیے اوسط انتظار کا وقت تقریبا 148 دن تھا۔ عطیہ دہندہ کے اعضاء کا انتظار کرنے کا اوسط وقت مریضوں کی یو این او ایس کی حیثیت کے لحاظ سے نمایاں طور پر مختلف ہوتا ہے۔ ہارٹ اسٹیٹس اے 1 کے طور پر درج مریض اوسطا 73 دن انتظار کرتے ہیں۔ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے دنیا بھر میں اعضاء کی کمی ہے، پھر بھی ایران کے علاوہ تمام ممالک میں انسانی اعضاء کی تجارتی تجارت غیر قانونی ہے۔ ان ممنوعات کے باوجود، اعضاء کی اسمگلنگ اور ٹرانسپلانٹ سیاحت وسیع پیمانے پر برقرار ہے (تاہم، اعضاء میں بلیک مارکیٹ کی تجارت کی حد کے بارے میں اعداد و شمار حاصل کرنا مشکل ہے)۔ یہ سوال کہ آیا غیر قانونی اسمگلنگ اور اعضاء کی کمی سے نمٹنے کے لیے اعضاء کی تجارت کو قانونی اور منظم کیا جائے، اس پر بہت بحث ہوتی ہے۔ یہ بحث عام طور پر زندہ عطیہ دہندگان کے ذریعے گردوں کی فروخت پر مرکوز ہے، کیونکہ انسان دو گردوں کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں لیکن زندہ رہنے کے لیے صرف ایک کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاریخ جدید تاریخ میں درج ہونے والے پہلے مقدمات میں سے ایک سیریل کلرز ولیم برک اور ولیم ہیئر کا ہے، جنہوں نے نومبر 1827 سے اکتوبر 1828 تک ایڈنبرا میں 17 قتل کیے، تاکہ لاشوں کو ڈاکٹر رابرٹ ناکس کو فروخت کیا جا سکے۔ اس رجحان کی پہلی سائنسی رپورٹ 1990 میں دی لینسیٹ میں شائع ہوئی تھی۔ اس تحقیق میں متحدہ عرب امارات اور عمان کے 131 مریضوں کا سراغ لگایا گیا جنہوں نے بمبئی میں گردے کی پیوند کاری کروائی اور جنہیں مبینہ طور پر آپریشن کے بعد متعدد مسائل کا سامنا کرنا پڑا۔ یورپ میں اعضاء کی اسمگلنگ سے متعلق اپنی رپورٹ میں، کونسل آف یورپ کی سماجی، صحت اور خاندانی امور کمیٹی نے لکھا: "عالمی سطح پر، اعضاء کی اسمگلنگ کوئی نیا مسئلہ نہیں ہے۔ 1980 کی دہائی میں، ماہرین نے ایک ایسا رواج دیکھنا شروع کیا جسے بعد میں "ٹرانسپلانٹ ٹورازم" کا نام دیا گیا: امیر ایشیائی باشندوں نے غریب عطیہ دہندگان سے اعضاء حاصل کرنے کے لیے ہندوستان اور جنوب مشرقی ایشیا کے دیگر حصوں کا سفر کیا۔ اس کے بعد سے، دیگر مقامات ابھر کر سامنے آئے ہیں، جیسے برازیل اور فلپائن۔ کچھ الزامات کے مطابق چین پھانسی دیے گئے قیدیوں سے لیے گئے اعضاء کی تجارت میں ملوث ہے۔ ملک میں نئے قوانین کے باوجود ہندوستان میں اعضاء کی فروخت جاری ہے جو زیادہ تر خطوں میں اس عمل کو غیر قانونی بناتے ہیں۔ اگرچہ موجودہ تخمینے بتاتے ہیں کہ یورپ میں اعضاء کی غیر قانونی تجارت نسبتا معمولی ہے، لیکن یہ مسئلہ اپنی سنگینی سے محروم نہیں ہوتا، کیونکہ اس بات کا بہت امکان ہے کہ نئی طبی پیشرفت کے ساتھ اعضاء کی فراہمی اور طلب کے درمیان فرق بڑھتا رہے گا۔ " اعضاء کی قانونی تجارت ایران ایران واحد ملک ہے جو اعضاء کو پیسے میں خریدنے اور فروخت کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ 1980 کی دہائی کے اوائل میں اعضاء کی پیوند کاری کے موثر نظام کو برقرار رکھنے کے لیے بنیادی ڈھانچے کی کمی کی وجہ سے، ایران نے 1988 میں گردوں کے زندہ غیر متعلقہ عطیہ (ایل این آر ڈی) کو قانونی حیثیت دے دی۔ چیریٹی ایسوسی ایشن فار دی سپورٹ آف گردے کے مریضوں (سی اے ایس کے پی) اور چیریٹی فاؤنڈیشن فار اسپیشل ڈیزیز (سی ایف ایس ڈی) حکومت کے تعاون سے اعضاء کی تجارت کو کنٹرول کرتے ہیں۔ یہ غیر منافع بخش تنظیمیں عطیہ دہندگان کو وصول کنندگان سے ملاتی ہیں، مطابقت کو یقینی بنانے کے لیے ٹیسٹ ترتیب دیتی ہیں۔ عطیہ دہندگان کو حکومت کی طرف سے ٹیکس کریڈٹ معاوضہ، مفت صحت کی دیکھ بھال کا بیمہ، اور اکثر وصول کنندہ سے براہ راست ادائیگی ہوتی ہے جس میں اوسط عطیہ دہندہ کو 1,200 ڈالر ادا کیے جاتے ہیں۔ کچھ عطیہ دہندگان کو روزگار کے مواقع بھی پیش کیے جاتے ہیں۔ خیراتی تنظیمیں ان وصول کنندگان کی مدد کرتی ہیں جو اعضاء کی قیمت برداشت نہیں کر سکتے۔ ایران ٹرانسپلانٹ سیاحت کو محدود کرنے کی کوشش میں اعضاء کی تجارتی تجارت پر پابندیاں عائد کرتا ہے۔ بازار ملک کے اندر موجود ہے ؛ یعنی غیر ملکیوں کو ایرانی شہریوں کے اعضاء خریدنے کی اجازت نہیں ہے۔ مزید برآں، اعضاء صرف ایک ہی قومیت کے لوگوں کے درمیان ٹرانسپلانٹ کیے جا سکتے ہیں-لہذا، مثال کے طور پر، ایک ایرانی کسی دوسرے ملک کے پناہ گزین سے گردے نہیں خرید سکتا۔ اعضاء کی قانونی تجارت کے حامیوں نے ایرانی نظام کو ایک موثر اور محفوظ اعضاء کی تجارت کے ماڈل کی مثال کے طور پر سراہا ہے۔ اس کے علاوہ، ایل این آر ڈی ماڈل ملک میں سماجی آب و ہوا کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے۔ ایران میں مذہبی رسومات ملک میں عطیہ کی ثقافت کو روکتی ہیں کیونکہ اعضاء کے عطیہ کو اکثر ممنوع سمجھا جاتا ہے۔ 2017 میں، دماغی موت کے ممکنہ 8,000 کیسوں میں سے 4,000 اعضاء قابل عمل تھے، لیکن رضامندی کی کمی کی وجہ سے صرف 808 کو ٹرانسپلانٹ کیا گیا۔ کچھ ناقدین کا کہنا ہے کہ ایرانی نظام کچھ طریقوں سے زبردستی ہے، کیونکہ 70 فیصد سے زیادہ عطیہ دہندگان غریب ہیں۔ اعضاء عطیہ کرنے والوں کی صحت پر کوئی قلیل مدتی یا طویل مدتی پیروی نہیں ہے۔ درحقیقت، اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ ایرانی عطیہ دہندگان کو صحت اور جذباتی تندرستی دونوں کے لحاظ سے انتہائی منفی نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اعضاء کی قیمتیں ایران کے قانونی بازاروں میں، ایک گردے کی قیمت 28,000 ڈالر سے 45,000 ڈالر تک ہوتی ہے۔ بلیک مارکیٹ میں، ایک ہی گردے کی قیمت 160,000 ڈالر سے زیادہ ہو سکتی ہے، جس کی زیادہ تر آمدنی بچولیوں کے ذریعے حاصل کی جاتی ہے۔ کالے بازار میں عطیہ دہندگان کو ادا کی جانے والی عام قیمت تقریبا 5,000 امریکی ڈالر سمجھی جاتی ہے، لیکن کچھ عطیہ دہندگان کو 1,000 ڈالر تک کم وصول ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ بلیک مارکیٹ ٹرانسپلانٹ اکثر عطیہ دہندہ اور وصول کنندہ دونوں کے لیے خطرناک ہوتے ہیں، جن میں سے کچھ ہیپاٹائٹس یا ایچ آئی وی کا شکار ہوتے ہیں۔ عطیہ دہندگان کے لیے سرکاری معاوضے آسٹریلیا اور سنگاپور نے حال ہی میں زندہ اعضاء عطیہ کرنے والوں کے لیے مالیاتی معاوضے کو قانونی حیثیت دی ہے۔ اس طرح کے اقدامات کے حامیوں کا کہنا ہے کہ یہ اقدامات لوگوں کو ان کے اعضاء کے لیے ادائیگی نہیں کرتے بلکہ یہ اقدامات محض عطیہ دہندگان کو اعضاء کے عطیہ سے وابستہ اخراجات کی تلافی کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، آسٹریلیائی عطیہ دہندگان کو قومی کم از کم اجرت کے مطابق 9 ہفتوں کی تنخواہ کے ساتھ چھٹی ملتی ہے۔ دونوں ممالک میں گردے کی بیماری کی وکالت کرنے والی تنظیموں نے اس نئے اقدام کے لیے اپنی حمایت کا اظہار کیا ہے۔ اگرچہ امریکی وفاقی قانون اعضاء کی فروخت پر پابندی عائد کرتا ہے، لیکن یہ ریاستی حکومتوں کو اجازت دیتا ہے کہ وہ عطیہ دہندگان کو ان کے عطیہ سے وابستہ سفر، طبی اور دیگر حادثاتی اخراجات کی تلافی کریں۔ 2004 میں ریاست وسکونسن نے اس قانون کا فائدہ اٹھاتے ہوئے عطیہ کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے زندہ عطیہ دہندگان کو ٹیکس میں کٹوتی فراہم کی۔ گردے کے جوڑے کے عطیات اگرچہ ایران کے علاوہ تمام ممالک اعضاء کے لیے مالی لین دین پر پابندی عائد کرتے ہیں، لیکن زیادہ تر اجازت "جوڑے کے عطیات" یا متعدد جماعتوں میں گردے کے تبادلے کی اجازت دیتے ہیں۔ جوڑے دار عطیات اعضاء کی پیوند کاری میں بافتوں کی مطابقت کے مسئلے کو حل کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ اپنے شریک حیات کو گردے کا عطیہ کرنا چاہتے ہیں لیکن اینٹی باڈی کی عدم مطابقت کی وجہ سے نہیں کر سکتے۔ تاہم، آپ کا گردہ کسی اجنبی کے لیے ایک اچھا میچ ہے جس کی شادی کسی ایسے شخص سے ہوتی ہے جس کا گردہ آپ کے شریک حیات کے ساتھ مطابقت رکھتا ہو۔ جوڑے کے عطیہ میں، آپ اجنبی کو اپنا گردہ عطیہ کرنے پر راضی ہوں گے، اس کے بدلے میں اجنبی کا شریک حیات آپ کے شریک حیات کو گردہ عطیہ کرنے کا وعدہ کرتا ہے۔ اس طرح کے جوڑے دار عطیات بلاشبہ اعضاء کی فروخت کی ایک شکل ہیں-کسی عزیز کے لیے نقد رقم سے گردے خریدنے کے بجائے، ایک شخص اپنے گردے سے اس کی ادائیگی کرتا ہے۔ درحقیقت، ریاستہائے متحدہ میں، گردے کے جوڑے کے عطیات کا پھیلاؤ ابتدائی طور پر نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹیشن ایکٹ میں زبان کی وجہ سے روک دیا گیا تھا جس میں انسانی اعضاء کی منتقلی کو "قیمتی غور" کے لیے روک دیا گیا تھا۔ خاص طور پر گردے کے جوڑے کے عطیات کی اجازت دینے کے لیے قانون میں ترمیم کے بعد ہی یہ عمل مقبول ہوا۔ اعضاء کی غیر قانونی تجارت عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق اعضاء کی غیر قانونی تجارت اس وقت ہوتی ہے جب اعضاء کو تجارتی لین دین کے مقصد سے جسم سے نکال دیا جاتا ہے۔ اعضاء کی فروخت کے خلاف آرڈیننس کے باوجود، یہ عمل برقرار ہے، مطالعات کے مطابق 5 ٪ سے 42 ٪ تک ٹرانسپلانٹڈ اعضاء غیر قانونی طور پر خریدے جاتے ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اعضاء کی غیر قانونی تجارت میں اضافہ ہو رہا ہے، گلوبل فنانشل انٹیگریٹی کی ایک حالیہ رپورٹ میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ اعضاء کی غیر قانونی تجارت ہر سال 60 کروڑ ڈالر سے 12 ارب ڈالر کے درمیان منافع پیدا کرتی ہے، جس کا دورانیہ بہت سے ممالک میں ہے۔ ان ممالک میں شامل ہیں، لیکن ان تک محدود نہیں ہیں: انگولا برازیل کینیڈا چین کولمبیا کوسٹا ریکا مصر جارجیا ہیٹی ہندوستان ان میں دنیا میں فی کس اعضاء کی اسمگلنگ کے سب سے زیادہ واقعات ہیں۔ اسرائیل لیبیا میکسیکو پیرو فلپائن روس جنوبی افریقہ برطانیہ ریاستہائے متحدہ امریکہ کے مجرمانہ نیٹ ورک تیزی سے اغوا میں مصروف ہیں، خاص طور پر بچوں اور نوعمروں کے، جنہیں پھر طبی آلات کے ساتھ مقامات پر لے جایا جاتا ہے۔ وہاں انہیں قتل کر دیا جاتا ہے اور اعضاء کی غیر قانونی تجارت کے لیے ان کے اعضاء کاٹے جاتے ہیں۔ قانون سازی میں غربت اور خامیاں بھی اعضاء کی غیر قانونی تجارت میں معاون ہیں۔ اگرچہ اعضاء کی اسمگلنگ کے دعووں کو شواہد اور قابل اعتماد اعداد و شمار کی کمی کی وجہ سے ثابت کرنا مشکل ہے، لیکن اعضاء کی غیر قانونی تجارت کے مقدمات کی سماعت اور مقدمہ چلایا گیا ہے۔ جن افراد اور اداروں پر مقدمہ چلایا گیا ہے ان میں مجرمانہ گروہ، اسپتال، تیسرے فریق کے اعضاء کے دلال، نیفرولوجسٹ، اور وہ افراد شامل ہیں جو اپنے اعضاء فروخت کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ ٹرانسپلانٹ ٹورازم یونائیٹڈ نیٹ ورک فار آرگن شیئرنگ نے ٹرانسپلانٹ ٹورازم کی تعریف "بیرون ملک ٹرانسپلانٹ اعضاء کی خریداری کے طور پر کی ہے جس میں کسی بھی یا تمام ممالک کے قوانین، قواعد یا عمل کو نظرانداز کرتے ہوئے کسی اعضاء تک رسائی شامل ہے۔" "ٹرانسپلانٹ ٹورازم" کی اصطلاح اس تجارتی نظام کو بیان کرتی ہے جو اعضاء کی غیر قانونی تجارت کو چلاتی ہے، لیکن اعضاء کے لیے تمام طبی سیاحت غیر قانونی نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، بعض صورتوں میں، عطیہ دہندہ اور اعضاء کا وصول کنندہ دونوں قانونی سرجری کرنے کے لیے مناسب سہولیات والے ملک کا سفر کرتے ہیں۔ دوسرے معاملات میں، وصول کنندہ بیرون ملک مقیم رشتہ دار کا اعضاء حاصل کرنے کے لیے سفر کرتا ہے۔ ٹرانسپلانٹ سیاحت خدشات کو جنم دیتی ہے کیونکہ اس میں صحت مند اعضاء کی ایک سمت منتقلی شامل ہوتی ہے، جس سے وہ علاقے ختم ہو جاتے ہیں جہاں اعضاء خریدے جاتے ہیں۔ یہ منتقلی عام طور پر رجحانات میں ہوتی ہے: جنوب سے شمال تک، ترقی پذیر سے ترقی یافتہ ممالک تک، خواتین سے مردوں تک، اور رنگین لوگوں سے گوروں تک۔ مثال کے طور پر، 2007 میں، پاکستان میں 2500 گردے خریدے گئے، جن کے خریداروں میں دو تہائی حصہ غیر ملکی وصول کنندگان کا تھا۔ اسی سال، کینیڈا اور برطانیہ میں، ماہرین نے اندازہ لگایا کہ ان کے ٹرانسپلانٹ کے تقریبا 30 سے 50 مریضوں نے غیر قانونی طور پر بیرون ملک اعضاء خریدے۔ ٹرانسپلانٹ سیاحت میں گردے سب سے زیادہ مطلوب اعضاء ہیں، اعضاء کی قیمتیں 1,300 ڈالر سے لے کر 150,000 ڈالر تک ہیں۔ رپورٹس کا اندازہ ہے کہ اعضاء کی تمام غیر قانونی تجارت میں سے 75 فیصد گردے شامل ہیں۔ جگر کی تجارت ٹرانسپلانٹ سیاحت میں بھی نمایاں ہے، جس کی قیمتیں 4,000 ڈالر سے لے کر 157,000 ڈالر تک ہیں۔ اگرچہ جگر دوبارہ پیدا ہونے والے ہوتے ہیں، جو جگر کے عطیات کو غیر مہلک بناتے ہیں، لیکن آپریشن کے بعد کی تکلیف دہ بحالی کی مدت کی وجہ سے وہ بہت کم عام ہوتے ہیں جو عطیہ دہندگان کو روکتا ہے۔ عام طور پر فروخت ہونے والے دیگر اعلی قیمت والے جسمانی اعضاء میں کارنیا (24,400 ڈالر) اور غیر زرخیز انڈے (12,400 ڈالر) شامل ہیں، جبکہ کم قیمت والی جسمانی اشیاء میں خون (25-337)، جلد (10 ڈالر فی مربع انچ)، اور ہڈیاں/لگامینٹس (5,465 ڈالر) شامل ہیں۔ اگرچہ دل اور پھیپھڑوں جیسے اہم اعضاء کے لیے بہت زیادہ مانگ ہے، اور اسی کے مطابق بہت زیادہ قیمت ہے، ٹرانسپلانٹ ٹورازم اور ان حصوں کی اعضاء کی اسمگلنگ ٹرانسپلانٹ سرجری کی نفیس نوعیت اور اس طرح کے ٹرانسپلانٹ کے لیے درکار جدید ترین سہولیات کی وجہ سے بہت کم ہے۔ عالمی ردعمل بین الاقوامی برادری نے اعضاء کی تجارت کے خلاف بہت سے آرڈیننس اور اعلامیے جاری کیے ہیں۔ مثالوں میں ورلڈ میڈیکل اتھارٹی کی 1985 میں تجارتی استعمال کے لیے اعضاء کی مذمت ؛ 1997 کا کونسل آف یورپ کا انسانی حقوق اور بائیو میڈیسن سے متعلق کنونشن اور اس کا 2002 کا اختیاری پروٹوکول جس میں انسانی اصل کے اعضاء اور بافتوں کی پیوند کاری سے متعلق ہے ؛ اور اعضاء کی اسمگلنگ اور ٹرانسپلانٹ سیاحت سے متعلق استنبول کا اعلامیہ شامل ہیں۔ استنبول کا اعلامیہ ٹرانسپلانٹ کمرشلزم، اعضاء کی اسمگلنگ، اور ٹرانسپلانٹ سیاحت کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ مساوات، انصاف اور انسانی وقار کی خلاف ورزیوں کی بنیاد پر ان طریقوں کی مذمت کرتا ہے۔ اعلامیے کا مقصد بین الاقوامی سطح پر اعضاء کی پیوند کاری اور عطیہ میں اخلاقی طریقوں کو فروغ دینا ہے۔ یہ غیر پابند ہے، لیکن 100 سے زیادہ ٹرانسپلانٹ تنظیمیں اس کے اصولوں کی حمایت کرتی ہیں، جن میں چین، اسرائیل، فلپائن اور پاکستان جیسے ممالک شامل ہیں، جنہوں نے اعلامیے کی رہائی کے بعد اعضاء کی غیر قانونی تجارت کے خلاف اپنے قوانین کو مضبوط کیا۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے بھی اعضاء کی غیر قانونی تجارت کی مذمت میں نمایاں کردار ادا کیا ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے پہلی بار 1987 میں اعضاء کی تجارت کو غیر قانونی قرار دیتے ہوئے کہا کہ اس طرح کی تجارت انسانی حقوق کے عالمی اعلامیے کی خلاف ورزی ہے۔ یہ اس عمل کی اس بنیاد پر بھی مذمت کرتا ہے کہ اس سے "غریب ترین اور سب سے زیادہ کمزور گروہوں کا غیر منصفانہ فائدہ اٹھانے کا امکان ہے، خیراتی عطیات کو مجروح کیا جاتا ہے اور منافع بخش اور انسانی اسمگلنگ کا باعث بنتا ہے"۔ 1991 میں، 44 ویں عالمی صحت اسمبلی میں، اس نے انسانی اعضاء کی پیوند کاری کے لیے نو رہنما اصولوں کی منظوری دی۔ اصولوں میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ اعضاء مالی لین دین کا موضوع نہیں ہو سکتے۔ 22 مئی 2004 کو 57 ویں عالمی صحت اسمبلی میں ان رہنما خطوط میں قدرے ترمیم کی گئی۔ ان کا مقصد دنیا بھر کی حکومتوں کے استعمال کے لیے ہے۔ ان عالمی اقدامات نے طبی پیشہ ورانہ ضابطے اور اس مسئلے کے لیے ایک قانونی ڈھانچہ قائم کرنے کے لیے ایک مددگار وسیلہ کے طور پر کام کیا ہے، لیکن نفاذ کے لیے درکار پابندیاں فراہم نہیں کی ہیں۔ چین کے مخصوص ممالک میں اعضاء کی غیر قانونی تجارت 1980 کی دہائی کے آخر سے، چین نے اپنے ٹرانسپلانٹڈ اعضاء کا بڑا حصہ فراہم کرنے کے لیے پھانسی دیے گئے قیدیوں پر انحصار کیا۔ اعضاء کے اس تیار ذریعہ نے اسے ٹرانسپلانٹیشن کی تعداد کے لحاظ سے صرف ریاستہائے متحدہ کے بعد دوسرے نمبر پر پہنچا دیا۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ حکومت نے رازداری کے معاہدوں اور قوانین کے ذریعے اعضاء کی کٹائی کے دائرہ کار کو کم کرنے کی کوشش کی، جیسے کہ پھانسی دیے گئے قیدیوں کی لاشوں سے لاشوں یا اعضاء کے استعمال سے متعلق عارضی قواعد۔ ناقدین مزید الزام لگاتے ہیں کہ اعضاء ضرورت کی بنیاد پر تقسیم نہیں کیے گئے تھے، بلکہ ایک بدعنوان نظام کے ذریعے مختص کیے گئے تھے یا صرف امیر چینی اور غیر ملکی افراد کو فروخت کیے گئے تھے۔ ایک ذرائع کا اندازہ ہے کہ چین نے 2006 میں غیر ملکی خریداروں کو تقریبا 8,000 گردے اور 3,000 جگر فراہم کرنے کے لیے کم از کم 4,000 قیدیوں کو پھانسی دی۔ چین پر یہ الزام بھی لگایا گیا کہ اس نے اپنی ٹرانسپلانٹ انڈسٹری کو زندہ فالون گونگ پریکٹیشنرز سے حاصل کردہ اعضاء سے ایندھن فراہم کیا۔ کلگور-ماتاس رپورٹ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ چین اس عمل کا مجرم تھا ؛ تاہم، چینی اور مغربی دونوں ذرائع سے اس رپورٹ کو اس کے طریقہ کار کی وجہ سے تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ 2000 کی دہائی میں، ملک قیدیوں کے اعضاء کے استعمال کے رواج کو ختم کرنے کے لیے بڑھتے ہوئے بین الاقوامی اور گھریلو دباؤ میں آ گیا۔ تب سے، اس نے ان الزامات کو دور کرنے کے لیے متعدد اصلاحات نافذ کی ہیں۔ اس نے رضاکارانہ، غیر قید عطیہ دہندگان کی ایک رجسٹری تیار کی ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ زندہ اور متوفی عطیہ دہندگان آج ملک میں ٹرانسپلانٹ کیے گئے زیادہ تر اعضاء کی فراہمی کرتے ہیں۔ چین نے اپنے اعضاء جمع کرنے کے عمل کو بھی معیاری بنایا، یہ بتاتے ہوئے کہ کون سے ہسپتال آپریشن کر سکتے ہیں اور دماغی موت کی قانونی تعریف قائم کی۔ 2007 میں، چین نے ٹرانسپلانٹ کے غیر ملکی مریضوں پر پابندی لگا دی اور اعضاء کی فروخت اور کسی شخص کے اعضاء کو ان کی رضامندی کے بغیر جمع کرنے پر باضابطہ طور پر پابندی عائد کر دی۔ چین میں، اویغور، تبتی، مسلمانوں اور عیسائیوں سمیت اقلیتوں کو 'اعضاء کی کٹائی' کے لیے نشانہ بنایا جاتا ہے، جس میں فالون گونگ پریکٹیشنرز اس سفاکانہ عمل کا بنیادی شکار ہوتے ہیں۔ بہت سی غیر منافع بخش تنظیمیں اور بین الاقوامی قانون دان اس بات پر شکوک و شبہات کا شکار ہیں کہ چین نے واقعی اپنی اعضاء کی پیوند کاری کی صنعت میں اصلاح کی ہے۔ خاص طور پر، اگرچہ قیدیوں سے لیے گئے اعضاء کی تعداد میں ڈرامائی طور پر کمی آئی ہے، لیکن فوت شدہ قیدیوں سے اعضاء جمع کرنے پر کوئی پابندی نہیں ہے جو اپنے اعضاء عطیہ کرنے کے معاہدوں پر دستخط کرتے ہیں۔ ایسی اطلاعات موصول ہو رہی ہیں کہ جیل حکام سزائے موت پانے والے قیدیوں کو موت کے بعد "رضاکارانہ طور پر" اپنے اعضاء عطیہ کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ جو لوگ انکار کرتے ہیں ان کے جیلروں سے بدتر سلوک ہو سکتا ہے۔ 1994 سے پہلے ہندوستان میں اعضاء کی فروخت پر پابندی لگانے کا کوئی قانون نہیں تھا۔ کم لاگت اور زیادہ دستیابی دنیا بھر سے کاروبار میں لائی گئی، اور ہندوستان کو دنیا کے سب سے بڑے گردے کی پیوند کاری کے مراکز میں سے ایک میں تبدیل کر دیا۔ تاہم، کئی مسائل سامنے آنے لگے۔ مریضوں کو اکثر ایسی ادائیگیوں کا وعدہ کیا جاتا تھا جو انہیں اصل میں ملنے والی ادائیگیوں سے کہیں زیادہ ہوتی تھیں۔ دوسرے مریضوں نے بتایا کہ دیگر وجوہات کی بناء پر طریقہ کار کروانے کے بعد ان کے گردے ان کی رضامندی کے بغیر نکال دیے گئے تھے۔ 1994 میں، ملک نے انسانی اعضاء کی پیوند کاری ایکٹ (ٹی ایچ او اے) منظور کیا، جس میں اعضاء میں تجارت پر پابندی عائد کی گئی اور اعضاء کے بعد از مرگ عطیہ کو فروغ دیا گیا۔ اعضاء کی فروخت کو روکنے کے لیے قانون کا بنیادی طریقہ کار یہ محدود کرنا تھا کہ کون دوسرے شخص کو گردے کا عطیہ دے سکتا ہے۔ خاص طور پر، ٹی ایچ او اے اجنبیوں کو ایک دوسرے کو عطیہ دینے سے روکتا ہے ؛ ایک شخص صرف کسی رشتہ دار، شریک حیات، یا "پیار" کے پابند شخص کو عطیہ دے سکتا ہے۔ تاہم عملی طور پر لوگ اعضاء کی تجارت جاری رکھنے کے لیے قانون کی پابندیوں سے بچتے ہیں۔ اکثر، "پیار" کے دعوے بے بنیاد ہوتے ہیں اور اعضاء دینے والے کا وصول کنندہ سے کوئی تعلق نہیں ہوتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، عطیہ دہندہ ہندوستانی نہیں ہو سکتا ہے یا وصول کنندہ جیسی زبان بھی نہیں بول سکتا ہے۔ ٹی ایچ او اے کی ممانعت کو نظر انداز کرنے کے لیے عطیہ دہندہ کے وصول کنندہ سے شادی کرنے کی بھی اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ اگرچہ فلپائن میں اعضاء کی فروخت قانونی نہیں تھی، لیکن 2008 سے پہلے اس عمل کو برداشت کیا گیا تھا اور یہاں تک کہ حکومت نے اس کی توثیق بھی کی تھی۔ حکومت کی ایک شاخ، فلپائن انفارمیشن ایجنسی نے یہاں تک کہ "تمام شامل" گردے کے ٹرانسپلانٹ پیکجوں کو فروغ دیا جو تقریبا 25,000 ڈالر میں فروخت ہوئے۔ عطیہ دہندگان خود اکثر اپنے گردوں کے لیے 2,000 ڈالر تک کم وصول کرتے تھے۔ یہ ملک ٹرانسپلانٹ سیاحت کے لیے ایک مقبول مقام تھا۔ ایک اعلی عہدے دار سرکاری اہلکار نے اندازہ لگایا کہ 2008 سے پہلے ملک میں سالانہ 800 گردے فروخت کیے جاتے تھے، اور ڈبلیو ایچ او نے اسے 2005 میں ٹرانسپلانٹ سیاحوں کے لیے سرفہرست پانچ مقامات میں سے ایک کے طور پر درج کیا۔ مارچ 2008 میں حکومت نے اعضاء کی فروخت پر پابندی نافذ کرنے کے لیے نیا قانون منظور کیا۔ اس عمل پر کریک ڈاؤن کے بعد، ٹرانسپلانٹ کی تعداد 2007 میں 1,046 سے کم ہو کر 2010 میں 511 ہو گئی ہے۔ اس کے بعد سے حکومت نے ٹرانسپلانٹ ٹورازم کے خلاف بہت زیادہ فعال موقف اختیار کیا ہے۔ ریاستہائے متحدہ 21 ستمبر 2021 کو، امریکی سینیٹ اور ایوان کے 92 ریپبلکن اراکین نے متعدد وفاقی ایجنسیوں کے سربراہوں سے کہا کہ وہ تحقیقی مقاصد کے لیے اعضاء کی کٹائی کی تحقیقات کریں۔ خط میں کہا گیا ہے، "ہم نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیتھ (این آئی ایچ) سے حاصل کردہ عوامی ریکارڈ سے خوفزدہ ہیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ یونیورسٹی آف پٹسبرگ (پٹ) نے ان بچوں کے اعضاء کی کٹائی کے لیے اسقاط حمل کے طریقہ کار میں تبدیلی کرکے وفاقی قانون کی خلاف ورزی کی ہو گی جو رحم سے باہر رہنے کے لیے کافی عمر کے تھے۔" تاہم، پولیٹی فیکٹ نے کئی ماہ پہلے اطلاع دی تھی کہ "اس بات کا کوئی اشارہ نہیں ہے کہ [یونیورسٹی آف پٹسبرگ] کے تجربات میں استعمال ہونے والے جنین کے بافتوں کو 'خریدا' گیا تھا، جس سے یہ پتہ چلتا ہے کہ کانگریس کے اراکین کی اس تحقیق کی بعد میں اعضاء کی کٹائی سے متعلق وضاحت غلط تھی۔ عالمی ادارہ صحت کے ناقص اعداد و شمار پر اثرات اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ اعضاء کی غیر قانونی تجارت میں عطیہ دہندگان ترقی پذیر ممالک میں زیادہ تر غریب لوگ ہیں۔ مثال کے طور پر، ہندوستان میں اعضاء عطیہ کرنے والوں کے ایک مطالعے میں، تمام عطیہ دہندگان میں سے 71 فیصد خط غربت سے نیچے گر گئے۔ غریب لوگوں (بشمول غریب تارکین وطن) کے اعضاء کی چوری کا شکار ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اس عمل کے اکاؤنٹس عام طور پر متاثرین کو 20 سے 40 سال کی عمر کے بے روزگار افراد (اکثر لیکن ہمیشہ مرد نہیں) کے طور پر بیان کرتے ہیں جو کام کی تلاش میں تھے اور انہیں آپریشن کے لیے ملک سے باہر لے جایا گیا تھا۔ غریب لوگ بھی رضاکارانہ طور پر اپنے اعضاء فروخت کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ عطیہ دہندگان کی ایک بنیادی وجہ یہ ہے کہ وہ اپنے اعضاء کیوں فروخت کرتے ہیں وہ قرض ادا کرنا ہے۔ مثال کے طور پر مہاجر اس رقم کو انسانی اسمگلروں کو ادا کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ غریبوں کو اکثر ٹرانسپلانٹ سیاحوں کے لیے زیادہ قابل اعتماد اہداف کے طور پر دیکھا جاتا ہے کیونکہ انہیں پیسوں کی سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے۔ جب کہ اعضاء کی تجارت کے کچھ حامیوں کا کہنا ہے کہ یہ عطیہ دہندگان کو معاوضہ فراہم کرکے کچھ لوگوں کو غربت سے نکالنے میں مدد کرتا ہے، اس دعوے کے شواہد پر گرما گرم بحث ہوتی ہے۔ بہت سے معاملات میں، جو لوگ قرض ادا کرنے کے لیے اپنے اعضاء فروخت کرتے ہیں وہ اس قرض سے بچنے میں کامیاب نہیں ہوتے اور قرض کے چکر میں پھنس جاتے ہیں۔ اکثر لوگ محسوس کرتے ہیں کہ انتہائی غربت کی وجہ سے ان کے پاس اپنے گردے عطیہ کرنے کے سوا کوئی چارہ نہیں ہے۔ بعض صورتوں میں اعضاء خاندان کے افراد کو فروخت کیے جاتے ہیں، یا تو والدین سے لے کر اولاد تک، یا بالغ بچوں سے لے کر والدین تک۔ یہ ان ممالک میں زیادہ عام ہے جہاں ویٹ لسٹ کم رسمی ہیں، اور ان خاندانوں میں جو ٹرانسپلانٹ کے لیے ملک چھوڑنے کے متحمل نہیں ہیں۔ عالمی ادارہ صحت کی رپورٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرانسپلانٹ سیاحت کے ذریعے اعضاء کا عطیہ کرنے والوں کی صحت اور معاشی بہبود میں کمی واقع ہوئی ہے۔ ایران میں (جہاں اعضاء کی فروخت قانونی ہے)، 58 فیصد عطیہ دہندگان نے صحت کے منفی نتائج کی اطلاع دی۔ مصر میں، 78 فیصد عطیہ دہندگان نے صحت کے منفی نتائج کا تجربہ کیا، اور 96 فیصد عطیہ دہندگان نے کہا کہ انہیں عطیہ دینے پر افسوس ہے۔ یہ نتائج تمام ممالک میں نسبتا یکساں ہیں: جو لوگ بازار میں اپنے اعضاء فروخت کرتے ہیں ان کی مجموعی صحت خراب ہوتی ہے۔ ٹرانسپلانٹ سرجری کے دوران غیر معیاری حالات بھی ہیپاٹائٹس بی، ہیپاٹائٹس سی، اور ایچ آئی وی جیسی بیماریوں کی منتقلی کا باعث بن سکتے ہیں۔ عطیہ دہندگان کی خراب صحت ڈپریشن اور دیگر ذہنی بیماریوں کی وجہ سے مزید بڑھ جاتی ہے جو عطیہ دینے کے تناؤ اور سرجری کے بعد ناکافی دیکھ بھال کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ غریب عطیہ دہندگان کے معاشی نتائج ان کی صحت کے نتائج سے بہتر نہیں ہیں۔ ہندوستانی عطیہ دہندگان کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 96 فیصد عطیہ دہندگان نے قرضوں کی ادائیگی کے لیے گردے فروخت کیے، 75 فیصد کو پھر بھی آپریٹو کیئر کی ضرورت ہے جو خریدار کی طرف سے فراہم نہیں کی جاتی ہے۔ تمام ممالک میں عطیہ دہندگان اکثر سرجری کے بعد کمزوری کی اطلاع دیتے ہیں جس کی وجہ سے روزگار کے مواقع کم ہوتے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو جسمانی مشقت کے ذریعے روزی کماتے ہیں۔ نفاذ کے مسائل اگرچہ اعضاء کی تجارت سے متعلق بہت سے قوانین موجود ہیں، لیکن قانونی اہلکار ان مینڈیٹ کو کامیابی کے ساتھ نافذ کرنے میں ناکام رہے ہیں۔ نفاذ میں ایک رکاوٹ طبی حکام اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کے درمیان رابطے کی کمی ہے۔ اکثر، غیر قانونی اعضاء کی پیوند کاری میں ملوث افراد کے بارے میں معلومات تک نفاذ کے اہلکاروں کی رسائی طبی رازداری کے ضوابط کی وجہ سے رکاوٹ بنتی ہے۔ مجرموں کے خلاف ایک موثر مقدمہ بنانے کے لیے طبی ریکارڈ اور تاریخوں کا جائزہ لینے کی صلاحیت کے بغیر، حکام اعضاء کی تجارت کے قوانین کو مکمل طور پر نافذ نہیں کر سکتے۔ بہت سے ناقدین کا کہنا ہے کہ اعضاء کی غیر قانونی تجارت کو مؤثر طریقے سے روکنے کے لیے مجرمانہ انصاف کے اداروں کو اعضاء کی تجارت کے قوانین کے علم اور نفاذ کو مستحکم کرنے کے لیے طبی حکام کے ساتھ تعاون کرنا چاہیے۔ ناقدین اس مقصد کو پورا کرنے کے لیے دیگر مجرمانہ انصاف کے اقدامات کی بھی حمایت کرتے ہیں، جیسے کہ مقامی قانون ساز اداروں کے درمیان اعضاء کی اسمگلنگ کے مسائل کو ترجیح دینا ؛ سرحد پار جرائم میں کثیر الضابطہ تعاون ؛ اور اعضاء کی اسمگلنگ کے جرائم سے نمٹنے کے لیے پولیس کی مزید تربیت۔ میڈیا کی تصویر کشی گزشتہ چند دہائیوں کے دوران ماس میڈیا میں اعضاء کی غیر قانونی تجارت اور اعضاء کی اسمگلنگ کی مختلف عکاسی ہوئی ہے۔ بہت سے، جیسے 1993 کی کتاب جان برونونڈ کی دی بیبی ٹرین، ایک ایسے فرد کے شہری افسانے کی تغیرات ہیں جو ہوٹل کے باتھ ٹب میں جاگ کر دریافت کرتا ہے کہ اس کا ایک گردہ ہٹا دیا گیا ہے۔ رابن کک کا 1977 کا ناول کوما، جو مائیکل کریکٹن کی فلم میں بنایا گیا ہے، ان بے شک طبی مریضوں کے بارے میں بتاتا ہے جنہیں ان کے اعضاء کو ہٹانے کے لیے کوما میں ڈال دیا جاتا ہے۔ کتابوں اور فلموں کے علاوہ، اعضاء کی اسمگلنگ کی کہانیاں اکثر ٹیلی ویژن، ٹیبلوئڈ میگزین، ای میلز اور انٹرنیٹ کے ذریعے پیش کی جاتی ہیں۔ اعضاء کی اسمگلنگ کی بہت سی کہانیاں جو میڈیا میں دکھائی گئی ہیں ان میں غیر مصدقہ دعوے ہیں۔ مثال کے طور پر، 1993 کے برطانوی/کینیڈین ٹی وی پروگرام دی باڈی پارٹس بزنس نے اعضاء کی اسمگلنگ کے بارے میں متعدد دعوے کیے جو بعد میں جھوٹے ثابت ہوئے۔ اس پروگرام نے گوئٹے مالا، ہونڈوراس، ارجنٹائن اور روس میں اعضاء اور بافتوں کی مبینہ اسمگلنگ کی تحقیقات کیں۔ ایک قسط میں پیڈرو ریگی نامی ایک شخص پر بحث کی گئی، جس میں بتایا گیا کہ اس کے کارنیا کو اس کی رضامندی کے بغیر ہٹا دیا گیا تھا جب وہ ایک ذہنی سہولت میں اسپتال میں داخل تھا۔ ریگی نے بعد میں اس دعوے سے اختلاف کرتے ہوئے کہا کہ اس کے کارنیا اب بھی برقرار ہیں، اور وہ ابھی آنکھوں کے شدید انفیکشن میں مبتلا تھا۔ سلکے میئر جیسے ناقدین کا کہنا ہے کہ اعضاء کی اسمگلنگ کا یہ سنسنی خیز نظریہ، جو اکثر شہری افسانوں پر مبنی ہوتا ہے، اعضاء کی غیر قانونی تجارت سے توجہ ہٹاتا ہے۔ وہ اعضاء کی غیر قانونی تجارت پر سائنسی تحقیق میں اضافے کا مطالبہ کرتے ہیں، تاکہ اعضاء کی اسمگلنگ کے افسانوں کی جگہ سائنسی حقائق لے سکیں۔ میئر کا استدلال ہے: "تب ہی تمام متاثرہ حکومتیں [اعضاء کی اسمگلنگ] کو سنجیدگی سے لیں گی اور نتائج پالیسی سازی کے شعبے کے لیے ایک ٹھوس بنیاد تشکیل دیں گے۔" مجوزہ حل دنیا بھر میں غیر قانونی اعضاء کے بہاؤ کو روکنے کے لیے مختلف حل تجویز کیے گئے ہیں۔ بنیادی حکمت عملی قانونی طور پر عطیہ کردہ اعضاء کی فراہمی میں اضافہ کرنا ہے، اس طرح اس مانگ کو کم کرنا جو اعضاء کی غیر قانونی تجارت کو چلاتا ہے۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ ریاستیں متوقع رضامندی کی پالیسیوں کو نافذ کریں۔ متوقع رضامندی کے قوانین کے ساتھ (جسے "آپٹ آؤٹ" قوانین بھی کہا جاتا ہے)، اعضاء کے عطیہ کے لیے رضامندی موت کے بعد فرض کی جاتی ہے جب تک کہ فرد دستاویزات جمع کر کے پہلے "آپٹ آؤٹ" نہ کرے۔ یہ "آپٹ ان" اعضاء کے عطیہ کی پالیسیوں کے برعکس ہے، جو یہ فرض کرتی ہیں کہ ایک متوفی شخص عطیہ دینے کی خواہش نہیں رکھتا جب تک کہ وہ پہلے حکومت کو عطیہ دینے کے اپنے ارادے سے آگاہ نہ کرے۔ برازیل، ریاستہائے متحدہ کے کچھ دائرہ اختیار، اور کئی یورپی ممالک سمیت مختلف ممالک میں متوقع رضامندی کی پالیسیاں پہلے ہی اپنائی جا چکی ہیں۔ تحقیق "آپٹ آؤٹ" ممالک میں دستیاب اعضاء کی مقدار میں 25-30% اضافے کو ظاہر کرتی ہے۔ ایک اور مجوزہ طریقہ یہ ہے کہ ایسے قوانین بنائے جائیں جو مشتبہ اعضاء کی اسمگلنگ کی اطلاع نہ دینے پر ڈاکٹروں کو جوابدہ ٹھہرائیں۔ شیپر ہیوز نے ڈاکٹروں کے جان بوجھ کر غیر قانونی اعضاء کے ساتھ غیر قانونی آپریشن کرنے کے معاملے پر بڑے پیمانے پر لکھا ہے۔ وہ دلیل دیتی ہیں کہ اگرچہ ڈاکٹر مشتبہ اعضاء کی اسمگلنگ کی اطلاع دے کر ڈاکٹر مریض کے استحقاق کی خلاف ورزی کر رہے ہوں گے، لیکن انسانی حقوق کی طبی خلاف ورزیوں کو ختم کرنے میں عوامی مفاد کی وجہ سے مریض کے لیے ان کی قانونی ذمہ داری ختم ہو جاتی ہے۔ اگر جوابدہی کے اقدامات عائد کیے جاتے ہیں، تو ڈاکٹر ساتھی کے طور پر ذمہ دار ہوں گے اگر وہ جان بوجھ کر بلیک مارکیٹ اعضاء کے ساتھ آپریشن کرتے ہیں۔ مہاجرین کے لیے ذاتی صحت کے ریکارڈ لاپتہ اعضاء کا پتہ لگانے اور یہاں تک کہ پہلے کی گئی سرجریوں کے بارے میں معلومات کو دستاویز کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ تارکین وطن کے ذاتی صحت کے ریکارڈ رکھنے کے لیے کچھ منصوبے شروع کیے گئے ہیں۔ گمشدہ اعضاء اور اس سے وابستہ سرجریوں کا پتہ لگانا غیر قانونی اعضاء کی کٹائی کا پتہ لگانے کے لیے ایک اہم پہلا قدم ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ ایران کی طرح اعضاء کی تجارت کو منظم کرنے کے لیے ایک نظام اپنانے سے گردوں کی قومی قلت کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔ ان کا استدلال ہے کہ امریکہ جوابدہی کو فروغ دینے، جراحی کے طریقوں میں حفاظت کو یقینی بنانے، وینڈر رجسٹریوں کو ملازمت دینے، اور عطیہ دہندگان کو زندگی بھر کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے اسی طرح کی پالیسیاں اختیار کر سکتا ہے۔ وہ مزید دلیل دیتے ہیں کہ نجی بیمہ کمپنیاں اور وفاقی حکومت عطیہ دہندگان کے لیے اس طرح کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں سرمایہ کاری کریں گی، اور یہ کہ طویل مدتی نگہداشت کو کسی بھی عطیہ کے معاہدے کی ناقابل خلاف ورزی شرط بنانے کے لیے قوانین نافذ کیے جا سکتے ہیں۔ اعضاء کی تجارت کے لیے اخلاقی بحث اعضاء کی تجارت کی اخلاقی بحث اس بات پر منحصر ہے کہ لوگوں کو اپنے اعضاء فروخت کرنے کا موروثی حق ہے یا نہیں اور اگر ایسا ہے تو، اعضاء کی فروخت سے ہونے والے ممکنہ نقصانات اس حق سے بالاتر ہیں یا نہیں۔ اگرچہ زیادہ تر جمہوری ممالک میں، کسی کے جسم کے ساتھ کیا ہوتا ہے اس کا ایک مضمر اخلاقی حق ہے، لیکن امریکہ میں اس حق کا حکم جسٹس بینجمن کارڈوزو کی طرف سے عدالت کی رائے کے ذریعے شیلوینڈورف کے فیصلے کے ذریعے دیا گیا تھا، "بالغ عمر اور صحت مند دماغ کے ہر انسان کو یہ طے کرنے کا حق ہے کہ اس کے اپنے جسم کے ساتھ کیا کیا جائے گا" تاہم، یہ خود مختاری اعضاء کی تجارت میں محدود ہے کیونکہ حکومتیں اور کچھ اخلاقیات کا کہنا ہے کہ اعضاء کی تجارت سے ممکنہ نقصان کسی فرد کے حقوق سے زیادہ ہے۔ مالی فائدے کے لیے جسمانی خود مختاری کے حق کا قریب ترین قانونی موازنہ جسم فروشی ہوگی۔ فی الحال 32 ممالک جسم فروشی کی اجازت دیتے ہیں ؛ ان میں سے کوئی بھی اعضاء کی فروخت کی اجازت نہیں دیتا ہے۔ جسم فروشی کو قانونی حیثیت دینے کے بارے میں خیالات اکثر اسے ایک "ضروری برائی" کے طور پر دیکھتے ہیں اور جسم فروشی کو اس وقت تک قانونی حیثیت دی جا سکتی ہے جب تک کہ جنسی کارکن کے انسانی حقوق جیسے اظہار رائے، سفر، کام، امیگریشن، ہیلتھ انشورنس اور رہائش سے محروم نہ ہوں۔ اسی طرح، بہت سے لوگوں کا کہنا ہے کہ جب تک عطیہ دہندگان کے حقوق کا احترام کیا جاتا ہے اور تجارت کو منظم کیا جاتا ہے، یہ اعضاء کی تجارت کے وجود کے لیے اخلاقی طور پر ذمہ دار ہوگا۔ اعضاء کی تجارت مریض کے علاج کے بارے میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے اخلاقی اور قانونی خدشات کو بھی جنم دیتی ہے۔ خاص طور پر، فی الحال اس بارے میں بہت کم یا کوئی رہنمائی نہیں ہے کہ اگر مریض کو غیر قانونی ذرائع سے اعضاء موصول ہوتے ہیں تو ڈاکٹر اور مریض کا رشتہ کیسے بدلتا ہے۔ مزید برآں، اگر اعضاء کی تجارت کو قانونی حیثیت دی جاتی ہے، تو ایک معالج کی ذمہ داری ہے کہ وہ مریضوں کا احترام کرے جو اعضاء فروخت کرنا چاہتے ہیں۔ امریکہ میں، اس بات پر تنازعہ ہے کہ آیا اعضاء کے عطیہ کی خواہشات قانونی طور پر قابل نفاذ ہیں۔ اعضاء کے عطیہ کو کنٹرول کرنے والا بنیادی قانون یونیفارم اناٹومیکل گفٹ ایکٹ (یو اے جی اے) ہے۔ تاہم، اسے وسیع پیمانے پر ناکافی سمجھا جاتا ہے کیونکہ یہ ہر ریاست پر منحصر ہے کہ وہ اس قانون کو منظم اور برقرار رکھے، جس کا نفاذ ریاستوں کے درمیان لاش کے عطیہ کے لیے مختلف ہوتا ہے۔ مزید برآں، ریاستہائے متحدہ میں عطیہ دہندگان کی کمی اب بھی برقرار ہے۔ قانونی چارہ جوئی سے بچنے کے لیے، فراہم کنندگان یو اے جی اے کی خلاف ورزی کریں گے اور رشتہ داروں کا ساتھ دیں گے اور اعضاء کے عطیہ کی پہلے سے موجود درخواستوں کو نظر انداز کر دیں گے۔ اس طرح، اگر اعضاء کی تجارت کو قانونی حیثیت دی جاتی ہے، تو اس پر اخلاقی غور کرنے کی ضرورت ہوگی کہ آیا کسی معالج کا فرض ہے کہ وہ مالی طور پر حوصلہ افزائی شدہ اعضاء کی پیوند کاری کرے۔ اعضاء کی فراہمی میں اضافہ اعضاء کی فروخت کو قانونی بنانے کے حق میں دی گئی بنیادی دلیل یہ ہے کہ اس سے ٹرانسپلانٹیشن کے لیے دستیاب اعضاء کی تعداد میں اضافہ ہوگا۔ اگرچہ حکومتوں نے اعضاء کے عطیہ کو بڑھانے کے لیے دیگر اقدامات کو نافذ کیا ہے-جیسے کہ عوامی آگاہی مہمات، متوقع رضامندی کے قوانین، اور دماغی موت کی قانونی تعریف-اہم اعضاء کے لیے انتظار کی فہرست میں اضافہ جاری ہے۔ مزید برآں، زندہ اعضاء کے عطیات کے مقابلے میں لاش کے اعضاء کی پیوند کاری کے ناقص طبی نتائج ہوتے ہیں۔ اعضاء کے لیے ادائیگیوں کو قانونی حیثیت دینے سے زیادہ سے زیادہ لوگوں کو اپنے اعضاء عطیہ کرنے کی ترغیب ملے گی۔ بازار میں فروخت ہونے والا ہر اعضاء ممکنہ طور پر اپنے وصول کنندہ کی جان بچا سکتا ہے (اور معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے)۔ مثال کے طور پر، گردے کی بیماری کے مریض جو زندہ عطیہ دہندہ سے گردے کا ٹرانسپلانٹ وصول کرتے ہیں عام طور پر ان لوگوں کے مقابلے میں 7 سے 15 سال زیادہ زندہ رہتے ہیں جو ڈائلیسس پر انحصار کرتے ہیں۔ ماہرین اقتصادیات عام طور پر اعضاء کی منڈیوں کو قانونی بنانے کے حق میں جھکاؤ رکھتے ہیں۔ امریکن اکنامک ایسوسی ایشن کے اراکین کا اتفاق رائے یہ ہے کہ اعضاء کی تجارت کی اجازت دی جانی چاہیے، جس کے حق میں 70 فیصد اور مخالفت میں 16 فیصد ہیں۔ ایک اور ادبی جائزہ، اعضاء کی تجارت کا مطالعہ کرنے والے 72 معاشی محققین کی اشاعتوں کو دیکھتے ہوئے، اسی طرح کے نتیجے پر پہنچا: 68 فیصد نے اعضاء کی تجارت کو قانونی حیثیت دینے کی حمایت کی، جبکہ صرف 21 فیصد نے اس کی مخالفت کی۔ عطیہ دہندگان کے لیے کم از کم منفی نتائج کے حامی یہ بھی دعوی کرتے ہیں کہ اعضاء کی فروخت قانونی ہونی چاہیے کیونکہ یہ طریقہ کار عطیہ دہندگان کے لیے نسبتا محفوظ ہے۔ عطیہ دینے کا قلیل مدتی خطرہ کم ہوتا ہے-مریضوں کی شرح اموات 0.03% ہوتی ہے، جو کچھ انتخابی کاسمیٹک طریقہ کار جیسے کہ لیپوسکشن کی طرح ہوتی ہے۔ مزید برآں، ان کا کہنا ہے کہ طویل مدتی خطرات بھی نسبتا کم ہیں۔ 2018 کے ایک منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ گردے دینے والے غیر عطیہ دہندگان سے پہلے نہیں مرتے تھے۔ عطیہ دہندگان میں گردے کی دائمی بیماری اور پری ایکلمپسیا (ایک ایسی حالت جو بعض اوقات حمل میں دیکھی جاتی ہے) کا خطرہ قدرے بڑھ گیا تھا۔ جائزے میں ذیابیطس، دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، یا ذہنی بیماری کی شرح میں کوئی فرق نہیں پایا گیا۔ امریکی اور جاپانی عطیہ دہندگان کے متعدد مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ انہوں نے اوسط غیر عطیہ دہندگان کے مقابلے میں اعلی معیار زندگی کی اطلاع دی ہے۔ اعضاء کی منڈیوں کے حامیوں کا کہنا ہے کہ، گردے عطیہ کرنے کی تقابلی حفاظت کو دیکھتے ہوئے، افراد کو ادائیگی کے بدلے اس آپریشن سے گزرنے کی اجازت دی جانی چاہیے۔ ناقدین ٹرانسپلانٹیشن کے اس نظریے کو حد سے زیادہ پر امید ہونے کے طور پر چیلنج کرتے ہیں۔ خاص طور پر، وہ تحقیق کا حوالہ دیتے ہیں جس سے پتہ چلتا ہے کہ جو افراد اپنے اعضاء فروخت کرتے ہیں وہ طریقہ کار کے بعد ان لوگوں کے مقابلے میں بدتر ہوتے ہیں جو آزادانہ طور پر اپنے اعضاء عطیہ کرتے ہیں۔ گردے بیچنے والوں کو آپریشن کے بعد گردوں کے مسائل (جیسے ہائی بلڈ پریشر اور گردے کی دائمی بیماری)، مجموعی صحت میں کمی کی اطلاع دینے، اور ڈپریشن جیسے نفسیاتی ضمنی اثرات کا شکار ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ بازاروں کے مخالفین عام طور پر ان بدتر نتائج کو اس حقیقت سے منسوب کرتے ہیں کہ گردے بیچنے والے غریبوں کی صفوں سے آتے ہیں۔ اگر اعضاء کی فروخت کی اجازت دی جاتی ہے تو زیادہ تر بیچنے والے غریب ہوں گے اور وہی خطرناک نتائج کی توقع کر سکتے ہیں۔ اعضاء کی منڈیوں کے حامی ان برے نتائج کو اس حقیقت پر مورد الزام ٹھہرا کر جواب دیتے ہیں کہ گردے بیچنے والوں کو کم سے کم نگرانی، پیروی کی دیکھ بھال، یا بدسلوکی سے قانونی تحفظ کے ساتھ بلیک مارکیٹ میں مجبور کیا گیا ہے۔ اس طرح ترقی یافتہ دنیا میں ایک منظم مارکیٹ میں، گردے بیچنے والے گردے دینے والوں کے نتائج سے زیادہ ملتے جلتے دیکھنے کی توقع کر سکتے ہیں۔ خود مختاری کا احترام بہت سے حامی خود مختاری کی بنیاد پر اعضاء کی فروخت کو قانونی بنانے کے لیے بحث کرتے ہیں۔ افراد عام طور پر اپنے مال اور اپنی محنت خریدنے یا فروخت کرنے کے لیے آزاد ہوتے ہیں۔ اعضاء کی منڈیوں کے وکلاء کا کہنا ہے کہ اسی طرح لوگوں کو بھی اعضاء خریدنے یا فروخت کرنے کے لیے آزاد ہونا چاہیے۔ اس نقطہ نظر کے مطابق، اعضاء کی فروخت پر پابندی افراد کی آزادی پر پدرانہ یا اخلاقی مداخلت ہے۔ حامیوں نے تسلیم کیا کہ کار جیسے مادی قبضے کو فروخت کرنے کے برعکس، گردے فروخت کرنے سے نقصان کا کچھ خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم، وہ نوٹ کرتے ہیں کہ لوگ خطرناک پیشے (جیسے لاگنگ، سپاہی، یا سروگیسی) کرنے کے قابل ہوتے ہیں جن سے جسمانی نقصان کا کافی امکان ہوتا ہے۔ اگر افراد کو پیسے کے بدلے اس خطرے کو اٹھانے کی اجازت دی جاتی ہے، تو انہیں گردے فروخت کرنے کے خطرات بھی اٹھانے کے قابل ہونا چاہیے۔ نقصان میں کمی دیگر معالجین اور فلسفیوں کا کہنا ہے کہ قانونی حیثیت اعضاء میں غیر قانونی تجارت کی غلطیوں کا ازالہ کرے گی۔ اعضاء کی فروخت پر موجودہ پابندی نے بیچنے والے اور خریدار دونوں کو کالے بازار میں دھکیل دیا ہے، قانون کی نظر سے باہر۔ مجرمانہ دلال اکثر اعضاء کی ادائیگی میں بڑی کٹوتی کرتے ہیں، اور عطیہ دہندہ کے لیے نسبتا کم رقم چھوڑتے ہیں۔ چونکہ مرکزی دھارے میں شامل طبی ادارے کو ٹرانسپلانٹیشن میں حصہ لینے سے روک دیا گیا ہے، اس لیے یہ طریقہ کار عام طور پر غیر معیاری سہولیات میں ہوتا ہے نہ کہ بہترین طریقوں کے مطابق۔ اس کے بعد، عطیہ دہندگان کو اکثر اہم طبی پیروی نہیں ملتی ہے کیونکہ انہیں ڈر ہے کہ جرم میں ان کا کردار دریافت ہو جائے گا۔ مجرمانہ گروہوں کے لوگوں کو اغوا کرنے اور کالے بازار میں فروخت کے لیے ان کے اعضاء کی غیر قانونی کٹائی کرنے کی بھی اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ قانونی حیثیت کے حامیوں کا کہنا ہے کہ اس کے نتیجے میں عطیہ دہندگان اور وصول کنندگان کے لیے یکساں طور پر بہتر طبی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ عطیہ دہندگان کو بڑی ادائیگیاں ہوں گی۔ کچھ ناقدین حامیوں کے ان مفروضوں کو چیلنج کرتے ہیں کہ قانونی حیثیت اعضاء یا اس کے مسائل کے لیے بلیک مارکیٹ کو ختم کر دے گی۔ مثال کے طور پر، ایک اسکالر کا استدلال ہے کہ ایک بار جب ایران میں اعضاء کی تجارت کو قانونی حیثیت مل گئی تو اس نے اعضاء میں ٹیبل کے نیچے فروخت ختم نہیں کی۔ اس کے بجائے، لوگوں نے زیادہ مطلوبہ (یعنی صحت مند) عطیہ دہندگان سے اعضاء حاصل کرنے کے لیے حکومت کے منظور شدہ نظام سے باہر سودے کیے۔ قانون سازی کے خلاف دلائل جبر کے لیے حساسیت ناقدین اکثر یہ دلیل دیتے ہیں کہ اعضاء کی فروخت ممنوع رہنی چاہیے کیونکہ بازار کا کوئی بھی حل غریبوں کا فائدہ اٹھائے گا۔ خاص طور پر، انہیں خدشہ ہے کہ اعضاء عطیہ کرنے کے لیے ایک بڑی مالی ترغیب انتہائی غربت میں مبتلا افراد کے لیے ناقابل تسخیر ثابت ہوگی: ایسے افراد کو ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ ان کے پاس گردے فروخت کرنے پر راضی ہونے کے علاوہ کوئی چارہ نہیں ہے۔ ان حالات میں، فروخت کرنے کے فیصلے کو واقعی رضاکارانہ نہیں سمجھا جا سکتا۔ نتیجتا حکومت کے لیے یہ مناسب ہے کہ وہ اعضاء کی فروخت پر پابندی لگا کر غریب لوگوں کی حفاظت کرے۔ قانونی حیثیت کے ناقدین کا کہنا ہے کہ حامی اعضاء کی فراہمی پر بازار کے اثرات کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتے ہیں۔ خاص طور پر، وہ نوٹ کرتے ہیں کہ اعضاء کی فروخت کو قانونی حیثیت دینے سے انسان دوست عطیات "جمع" ہو سکتے ہیں۔ دوسرے لفظوں میں، وہ لوگ جو بصورت دیگر اپنے اعضاء رشتہ داروں کو دیتے، وہ ایسا کرنے سے انکار کر سکتے ہیں، اس کے بجائے اپنے رشتہ داروں کے لیے اعضاء خریدنے (یا اسے خریدنے کے لیے حکومت پر انحصار کرنے) کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ بازاروں کے حامی اس بات کا مقابلہ کرتے ہیں کہ اگر اعضاء کی فروخت کو قانونی حیثیت دی جاتی ہے تو خیراتی عطیات میں قدرے کمی آسکتی ہے، لیکن یہ کمی اعضاء کی آمد سے زیادہ ہوگی۔ انسانی اعضاء کی تجارت کو قانونی حیثیت دینے کی مختلف انسانی حقوق کے گروہوں نے مخالفت کی ہے۔ ایسا ہی ایک گروپ آرگنس واچ ہے، جسے نینسی شیپر-ہیوز نے قائم کیا تھا-جو ایک طبی ماہر بشریات ہیں جنہوں نے بین الاقوامی اعضاء فروخت کرنے والے غیر قانونی گروہوں کو بے نقاب کرنے میں اہم کردار ادا کیا تھا۔ شیپر ہیوز اپنی تحقیقات کے لیے مشہور ہیں، جن کی وجہ سے ترقی پذیر ممالک کے لوگوں کو اعضاء عطیہ کرنے پر مجبور یا بے وقوف بنائے جانے کی وجہ سے متعدد گرفتاریاں ہوئی ہیں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی طرح، آرگنز واچ غربت سے دوچار افراد کی حفاظت اور فائدہ اٹھانے کی کوشش کرتی ہے جو ضرورت سے باہر اعضاء کی غیر قانونی تجارت میں حصہ لیتے ہیں۔ اعضاء کی فروخت سے براہ راست نقصان بازاروں کے کچھ مخالفین ایک پدرانہ موقف اختیار کرتے ہیں جو اعضاء کی فروخت کو اس بنیاد پر منع کرتا ہے کہ حکومت کا فرض ہے کہ وہ اپنے شہریوں کو نقصان سے بچائے۔ اوپر زیر بحث "غربت کے ذریعے جبر" کی دلیل کے برعکس، یہ ناقدین ضروری نہیں کہ عطیہ دہندگان کی رضامندی کے جواز پر سوال اٹھائیں۔ بلکہ، وہ کہتے ہیں کہ اعضاء کا عطیہ کرنے سے پیدا ہونے والے خطرات اتنے زیادہ ہیں کہ کسی شخص کو پیسے کے بدلے رضاکارانہ طور پر ان کا ارتکاب کرنے کی اجازت نہیں ہے۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، اعضاء کی فروخت کے ناقدین تحقیق کا حوالہ دیتے ہیں کہ گردے بیچنے والوں کو آپریشن کے سنگین نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو رحم دل گردے دینے والوں سے کہیں زیادہ بدتر ہے۔ یہاں تک کہ اگر کوئی یہ فرض کرتا ہے کہ گردے بیچنے والوں کے نتائج ایک منظم بازار میں عطیہ دہندگان سے ملتے جلتے ہوں گے، تو کوئی اس حقیقت کو نظر انداز نہیں کر سکتا کہ نیفریکٹومی ایک ناگوار طریقہ کار ہے جو-تعریف کے مطابق-مریض کو کچھ چوٹ پہنچاتا ہے۔ ان ناقدین کا کہنا ہے کہ حکومت کا فرض ہے کہ وہ ان نقصانات کو روکے، چاہے فروخت کنندہ ان کو اٹھانے کو تیار ہی کیوں نہ ہو۔ اسی طرح کی دلیل اس حقیقت پر مرکوز ہے کہ گردے کی فروخت میں عطیہ دہندہ کی طرف سے کسی منفرد اور بنیادی طور پر ناقابل تلافی چیز کا نقصان شامل ہوتا ہے۔ معاشرے میں جسمانی سالمیت پر رکھی گئی خصوصی قدر کو دیکھتے ہوئے، اس قدر کی حفاظت کے لیے اعضاء کی فروخت کو غیر قانونی قرار دینا مناسب ہے۔ مقصد اعضاء کی قانونی فروخت پر ایک اور تنقید یہ ہے کہ یہ انسانوں کو اعتراض کا نشانہ بناتا ہے۔ یہ دلیل عام طور پر کانٹین کے اس مفروضے سے شروع ہوتی ہے کہ ہر انسان فطری وقار کی مخلوق ہے، جسے ہمیشہ اپنے اختتام کے طور پر سمجھا جانا چاہیے اور کبھی بھی صرف اختتام کا ذریعہ نہیں ہونا چاہیے۔ اعضاء کا بازار جسم کے اعضاء کو خرید و فروخت کی اشیاء تک محدود کر دے گا۔ ناقدین کا کہنا ہے کہ، اس طرح کے لین دین کی اجازت دینے سے، سماج اعضاء کے بیچنے والے کو تجارت کے مقصد تک محدود کر دے گا-جو محض مقاصد کے لیے ایک ذریعہ ہے۔ کسی کلیدی اعضاء کو مالیاتی قدر تفویض کرنا بنیادی طور پر اس کے حامل کو قدر تفویض کرنا ہے، اور انسان پر قیمت ڈالنا اس کے اندرونی وقار کی خلاف ورزی ہے۔ اعضاء کی فروخت کے حامیوں کا دعوی ہے کہ بحث کی یہ لکیر گردے کو پورے شخص کے ساتھ الجھاتی ہے ؛ جب تک کہ لین دین اس طرح سے کیا جاتا ہے جس سے عطیہ دہندہ کو خطرات کم سے کم ہوتے ہیں اور اسے منصفانہ معاوضہ ملتا ہے، وہ شخص ختم ہونے کے ذرائع تک کم نہیں ہوتا ہے۔ اعضاء کی منڈیوں کے خلاف ایک اور دلیل یہ ہے کہ وہ اعضاء فروخت کرنے کے دباؤ کو جنم دیں گے جس سے تمام لوگوں کو نقصان پہنچے گا (یہاں تک کہ وہ لوگ جنہوں نے براہ راست بازار میں حصہ نہیں لیا تھا)۔ اعضاء کی تجارت پر موجودہ پابندی کے تحت ترقی یافتہ دنیا میں قرض دہندگان اور خاندانوں کے سربراہوں کو اپنے اعضاء فروخت کرنے کے لیے بہت کم دباؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اگر کسی شخص کے قرض دہندگان یا انحصار کرنے والے تجویز کرتے ہیں کہ مذکورہ شخص رقم اکٹھا کرنے کے لیے اپنا گردہ بیچ دے، تو وہ اس بنیاد پر انکار کر سکتے ہیں کہ یہ غیر قانونی ہے۔ اس کے برعکس، اگر اعضاء کی فروخت کو قانونی حیثیت دی جاتی ہے، تو ایک بے سہارا فرد کو خاندان اور قرض دہندگان کی طرف سے گردے فروخت کرنے کے دباؤ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے-اور اگر وہ انکار کرتے ہیں تو ممکنہ طور پر توہین یا جرم جیسے سماجی نتائج برداشت کر سکتے ہیں۔ اعضاء کی فروخت کو قانونی حیثیت دینے سے تمام غریب افراد کے لیے یہ ناپسندیدہ دباؤ (اور حاضرین کی ناپسندیدگی) پیدا ہو جائے گی، قطع نظر اس کے کہ وہ اپنے گردے بیچنا چاہتے ہیں یا نہیں۔ اس طرح غریب لوگوں کو اس ناپسندیدہ دباؤ سے بچانے کے لیے اعضاء کی فروخت پر قانونی پابندی کی ضرورت ہے۔ ایرن ہیرس ماڈل اخلاقیات کے ماڈلز چارلس اے ایرن اور جان ہیرس نے اعضاء کے لین دین کے لیے بہت زیادہ منظم ماڈل کی تجویز پیش کی ہے۔ اس اسکیم کے تحت، اعضاء بیچنے والے وصول کنندگان کے ساتھ معاہدہ نہیں کرتے ہیں۔ اس کے بجائے، ایک سرکاری ادارہ اعضاء کا واحد خریدار ہوگا، جو قانون کے ذریعہ مقرر کردہ معیاری قیمت ادا کرے گا اور پھر اعضاء کو اپنے شہریوں میں تقسیم کرے گا۔ یہ تحفظ بے ایمان خریداروں کو ممکنہ عطیہ دہندگان سے فائدہ اٹھانے سے روکنے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بنایا گیا ہے کہ اعضاء کی بڑھتی ہوئی فراہمی کے فوائد امیروں تک محدود نہ ہوں۔ مزید برآں، بازار میں شرکت اس ریاست کے شہریوں تک محدود ہوگی جہاں بازار واقع ہے، تاکہ ترقی پذیر ممالک سے ترقی یافتہ دنیا میں اعضاء کی یکطرفہ نقل و حرکت کو روکا جا سکے۔ ایرن اور ہیرس کے ماڈل کی اعضاء کی منڈیوں کے متعدد ممتاز وکلاء نے توثیق کی ہے۔ آزاد بازار ماڈل بہت سے اسکالر اعضاء کی کمی سے نمٹنے کے لیے آزاد بازار کے نظام کے نفاذ کی وکالت کرتے ہیں جو اعضاء کی غیر قانونی تجارت کو چلانے میں مدد کرتا ہے۔ اعضاء کی تجارت کی غیر قانونی حیثیت اعضاء کی قیمت کی حد صفر ڈالر پر بناتی ہے۔ یہ قیمت کی حد سپلائی اور مانگ کو متاثر کرتی ہے، جس سے بڑھتی ہوئی مانگ کے پیش نظر اعضاء کی کمی پیدا ہوتی ہے۔ امریکہ میں مقیم آزاد خیال تھنک ٹینک کیٹو انسٹی ٹیوٹ کی شائع کردہ ایک رپورٹ کے مطابق، قیمت کی حد کو ختم کرنے سے اعضاء کی قلت ختم ہو جائے گی۔ جرنل آف اکنامک پرسپیکٹیوز میں، نوبل انعام یافتہ گیری بیکر اور جولیو الیاس نے اندازہ لگایا کہ 31,700 ڈالر معاوضہ انتظار کی فہرست میں شامل ہر شخص کے لیے کافی گردے فراہم کرے گا۔ حکومت مساوات کی ضمانت کے لیے معاوضہ ادا کر سکتی ہے۔ اس سے عوام کے پیسے کی بچت ہوگی، کیونکہ گردے کی ناکامی کے مریضوں کے لیے ڈائلیسس کہیں زیادہ مہنگا ہے۔ تاہم، دوسرے ناقدین کا کہنا ہے کہ اعضاء کی تجارت کے لیے اس طرح کے آزاد بازار کے نظام سے مالی فائدے کے لیے قتل اور بیمار افراد کو نظر انداز کرنے کے ذریعے اعضاء کی چوری کی حوصلہ افزائی ہوگی۔ اعضاء کی آزاد منڈی کے وکلاء ان دعووں کا یہ کہہ کر مقابلہ کرتے ہیں کہ مالی فائدے کے لیے قتل پہلے ہی ہوتا ہے ؛ ان کے واقعات کو کم کرنے کے لیے اس طرح کی کارروائیوں کے خلاف پابندیاں موجود ہیں ؛ اور مناسب ضابطے اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کے ساتھ، اعضاء کی قانونی تجارت میں اس طرح کے واقعات کو بھی کم کیا جا سکتا ہے۔ دیگر ماڈلز مراعات یافتہ گردے کے عطیہ کا ماڈل (آئی کے ڈی ایم) مکمل فری مارکیٹ ماڈل اور ایرن ہیرس ماڈل کے درمیان ایک انٹرمیڈیٹ کے طور پر موجود ہے، جس میں مضبوط حکومتی ضابطے اور عطیات کے لیے فری مارکیٹ کے نقطہ نظر کے ساتھ انعامات ہیں۔ اس وقت ترکی، ایران میں ایک آزاد اعضاء کی منڈی موجود ہے جس میں عطیہ دہندہ اور وصول کنندگان کے درمیان "عطیات" کی اجازت ہے۔ تاہم، حکومت اس عطیہ کو مفت/رعایتی طبی صحت بیمہ، شریک ادائیگیوں/شراکت حصص سے چھوٹ، مستقبل میں اعضاء حاصل کرتے وقت ترجیح، ملازمت تلاش کرتے وقت ترجیح، تنخواہ دار ملازمین کے لیے انکم ٹیکس سے چھوٹ، اور مفت یا رعایتی عوامی سہولیات جیسی ترغیبات کے ساتھ بھی پورا کرتی ہے۔ مقبول ثقافت میں امریکی ڈیتھ میٹل بینڈ کینبل کورپس نے 2021 میں "ان ہیومن ہارویسٹ" کے عنوان سے ایک گانا جاری کیا، جس میں اعضاء کی کٹائی کے بارے میں گیتوں کا مواد ہے۔ یہ گانا ایک میوزک ویڈیو کے ساتھ بھی ریلیز کیا گیا تھا۔ 1994 کا ویڈیو گیم پولیسیناٹس بیرونی خلا میں منشیات اور اعضاء کی اسمگلنگ کے ایک غیر قانونی حلقے کے گرد گھومتا ہے، جسے ایک ملٹی نیشنل فارماسیوٹیکل کارپوریشن اور بدعنوان پولیس افسران تعاون سے چلاتے ہیں۔ 2006 کی ہارر فلم ٹورسٹاس برازیل میں امریکی سیاحوں کے ایک گروپ پر مرکوز ہے جو خود کو زیر زمین اعضاء کی کٹائی کی انگوٹھی کے چنگل میں پاتے ہیں۔ مجوزہ حل قانونی طور پر دستیاب انسانی اعضاء کی تعداد بڑھانے اور دنیا بھر میں ان اعضاء میں بڑھتی ہوئی غیر قانونی تجارت کو کم کرنے کے لیے کئی مجوزہ حل ہیں۔ برازیل، امریکہ اور بہت سے یورپی ممالک سمیت مختلف ممالک میں متوقع رضامندی کی پالیسیاں کامیاب رہی ہیں۔ ان پالیسیوں کو یا تو رضامندی (زندگی کے دوران) یا واپسی (موت کے بعد) سمجھا جا سکتا ہے۔ واپسی کی پالیسیوں کے زمرے میں، اعضاء کا عطیہ موت کے بعد فرض کیا جاتا ہے، حالانکہ دستاویزات جمع کر کے عطیہ نہ کرنے کا انتخاب کرنا ممکن ہے۔ تحقیق میں ان ممالک میں دستیاب اعضاء کی مقدار میں تقریبا 25 سے 30 فیصد کا اضافہ دکھایا گیا ہے جن میں متوقع رضامندی کی پالیسیاں ہیں۔ متوقع رضامندی کی پالیسیوں کے زمرے میں، جیسے امریکہ یا فرانس، کوئی شخص اپنی زندگی کے دوران اپنے اعضاء کا عطیہ کرنے کا انتخاب کر سکتا ہے۔ ایک متوقع رضامندی کی پالیسی میں، خاندان بعض اوقات دل عطیہ کرنے کا فیصلہ کرنے میں کامیاب ہو جاتے ہیں۔ اعضاء کی اسمگلنگ کو کم کرنے کے پروگرام کے کام کرنے کے کئی طریقے ہونے چاہئیں۔ یہ قوانین دستیاب اعضاء کی مقدار بڑھانے میں مدد کرتے ہیں، جس سے بلیک مارکیٹ کی طرف رجوع کرنے والے مریضوں کی تعداد کم ہو جاتی ہے۔ ایک ہی وقت میں، اعضاء کی فراہمی میں اضافہ ٹرانسپلانٹ کی مالی لاگت کو کم کرتا ہے اور اس وجہ سے طبی سیاحت کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک اور مجوزہ طریقہ یہ ہے کہ ایسے قوانین اپنائے جائیں جو ڈاکٹروں پر مشتبہ اعضاء کے اسمگلروں کی اطلاع دینے کی ذمہ داری عائد کریں۔ چیپر ہیوز نے ان ڈاکٹروں کے معاملے پر بڑے پیمانے پر لکھا ہے جو یہ جانتے ہوئے کہ وہ غیر قانونی ہیں، غیر قانونی آپریشن کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ ایران کی طرح اعضاء کی تجارت کے منظم نظام کو اپنانے سے ٹرانسپلانٹیشن کے لیے گردوں کی کمی کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔ ان کا ماننا ہے کہ ریاستہائے متحدہ کو سرجری کی حفاظت کو یقینی بنانے، عطیہ دہندگان کو زندگی بھر کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے اسی طرح کی پالیسیاں اپنانی چاہئیں۔ وہ اس بات پر بھی غور کرتے ہیں کہ نجی بیمہ کمپنیاں عطیہ دہندگان کو یہ نگہداشت فراہم کرنے میں سرمایہ کاری کریں گی، جو کسی بھی عطیہ کے معاہدے کی شرائط کا تحفظ کرکے طویل مدتی نگہداشت کے قوانین کو زیادہ سازگار بنائے گی۔ ۔