Ayushman Bharat Yojana
آیوشمان بھارت پردھان منتری جن آروگیہ یوجنا (پی ایم-جے اے وائی) (پی ایم-جے اے وائی، آیوشمان بھارت پی ایم-جے اے وائی ؛) حکومت ہند کی ایک قومی عوامی صحت بیمہ اسکیم ہے جس کا مقصد ملک میں کم آمدنی والوں کے لیے صحت بیمہ کوریج تک مفت رسائی فراہم کرنا ہے۔ تقریبا ملک کا نچلا 50 فیصد حصہ اس اسکیم کے لیے اہل ہے۔ پروگرام استعمال کرنے والے لوگ فیملی ڈاکٹر سے اپنی بنیادی نگہداشت کی خدمات حاصل کرتے ہیں اور جب کسی کو اضافی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے، تو پی ایم-جے اے وائی ان لوگوں کے لیے مفت ثانوی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے جنہیں ماہر علاج کی ضرورت ہوتی ہے اور ان لوگوں کے لیے جن کو ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ پروگرام حکومت ہند کی قومی صحت پالیسی کا حصہ ہے اور اس کی جانچ کی گئی ہے۔ اسے ستمبر 2018 میں وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے شروع کیا تھا۔ اس وزارت نے بعد میں پروگرام کے انتظام کے لیے ایک تنظیم کے طور پر نیشنل ہیلتھ اتھارٹی قائم کی۔ یہ ایک مرکزی اسپانسر شدہ اسکیم ہے اور اسے مرکزی حکومت اور ریاستیں دونوں مشترکہ طور پر مالی اعانت فراہم کرتی ہیں۔ 50 کروڑ (50 کروڑ) لوگوں کو خدمات فراہم کرکے یہ دنیا کا سب سے بڑا حکومت کے زیر اہتمام صحت کی دیکھ بھال کا پروگرام ہے۔ یہ پروگرام ایک تجربہ کار پروگرام ہے، اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ اس کے صارفین ہندوستان میں کم آمدنی والے افراد ہیں۔ 2017 میں گلوبل برڈن آف ڈیزیز اسٹڈی کے ایک ہندوستانی ورژن میں ہندوستان کی ہر ریاست کے لیے 1990 سے 2016 تک بڑی بیماریوں اور خطرے کے عوامل کی اطلاع دی گئی۔ اس مطالعے نے حکومتی صحت کی پالیسی میں بہت دلچسپی پیدا کی کیونکہ اس نے صحت کے بڑے چیلنجوں کی نشاندہی کی جن سے حکومت نمٹ سکتی ہے۔ آبادی کا ایک بڑا حصہ ہندوستانی صحت کے نظام سے محروم ہے، جو دیکھ بھال کے لیے مریضوں کی جیب سے ہونے والی ادائیگیوں پر انحصار کرتا ہے۔ یہ ادائیگیاں بہت سے مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل کرنے کے قابل ہونے سے روکتی ہیں۔ 2018 میں ہندوستانی حکومت نے بیان کیا کہ ہر سال چھ کروڑ سے زیادہ ہندوستانیوں کو جیب سے باہر طبی اخراجات کی وجہ سے غربت میں دھکیل دیا جاتا تھا۔ ہندوستان میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے مختلف دستیاب علاقائی اور قومی پروگراموں کے باوجود، بہت کچھ کرنا باقی تھا۔ ہندوستانی حکومت نے سب سے پہلے فروری 2018 میں ہندوستان کے 2018 کے مرکزی بجٹ میں آیوشمان بھارت یوجنا کا اعلان ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے منصوبے کے طور پر کیا تھا۔ مرکزی وزرا کی کونسل نے مارچ میں اس کی منظوری دی تھی۔ اپنی 2018 کے یوم آزادی کی تقریر میں وزیر اعظم نریندر مودی نے اعلان کیا کہ ہندوستان میں اس سال کے آخر میں 25 ستمبر کو ایک بڑا قومی صحت پروگرام ہوگا، جس میں پنڈت دین دیال اپادھیائے کی سالگرہ بھی منائی جائے گی۔ جون 2018 میں ہسپتالوں کے لیے "پینل سازی کے عمل" کے ذریعے درخواستیں کھولی گئیں۔ جولائی 2018 میں، آیوشمان بھارت یوجنا نے سفارش کی کہ لوگ آدھار کے ذریعے فوائد حاصل کریں، لیکن یہ بھی کہا کہ لوگوں کے لیے اس شناختی کارڈ کے بغیر رسائی حاصل کرنے کا ایک عمل ہے۔ اے بی پی ایم-جے اے وائی کا آغاز سب سے پہلے 23 ستمبر 2018 کو رانچی، جھارکھنڈ میں کیا گیا تھا۔ 26 دسمبر 2020 تک اس اسکیم کو جموں و کشمیر اور لداخ کے مرکز کے زیر انتظام علاقوں تک بڑھا دیا گیا۔ اس پروگرام کو "مہتواکانکشی" کہا گیا ہے۔ پی ایم-جے اے وائی کی خصوصیات میں درج ذیل شامل ہیں-10 کروڑ گھرانوں یا 50 کروڑ ہندوستانیوں کے لیے صحت کا احاطہ فراہم کرنا ؛ سرکاری اور نجی دونوں طرح کے پینل میں شامل اسپتالوں میں طبی علاج کے لیے ہر سال فی خاندان کا احاطہ فراہم کرنا ؛ ہسپتال یا ڈاکٹر کے دفتر کے ذریعے نقدی کے بغیر ادائیگی اور کاغذ کے بغیر ریکارڈ کیپنگ کی پیشکش کرنا ؛ فوائد کے لیے اہلیت کا تعین کرنے کے لیے سماجی اقتصادی اور ذات کی مردم شماری 2011 کے معیار کا استعمال کرنا ؛ خاندان کے سائز، عمر یا جنس پر کوئی پابندی نہیں ؛ تمام سابقہ طبی حالات اس اسکیم کے تحت آتے ہیں ؛ اس میں ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے کے 3 دن اور ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد کے 15 دن شامل ہیں، بشمول تشخیصی دیکھ بھال اور ادویات کے اخراجات ؛ یہ اسکیم پورٹیبل ہے اور مستفید اپنی ریاست سے باہر اور ملک میں کہیں بھی پی ایم-جے اے وائی پینل میں شامل کسی بھی ہسپتال میں طبی علاج حاصل کر سکتا ہے۔ ہندوستان میں، عوامی نظام میں ضروری بنیادی، ثانوی اور ترتیری صحت کی دیکھ بھال کو مضبوط بنانے پر توجہ دینے کے بجائے، بیمہ پر مبنی نظام کی طرف تبدیلی کو فروغ دیا گیا ہے۔ نجی شعبے کے مقابلے میں ہندوستان کے صحت عامہ کے شعبے کی دائمی کم فنڈنگ، اور 1990 کی دہائی کے آخر میں ہندوستانی حکومت کی طرف سے نجی صحت انشورنس کے لیے مارکیٹ کو آزاد کرنے کے نتیجے میں صحت کی عدم مساوات میں اضافہ ہوا، کیونکہ نجی صحت انشورنس صرف اعلی طبقے، امیر برادریوں کے لیے سستی ہے۔ 2000 کی دہائی کے وسط میں، حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والا صحت بیمہ ایک نئی قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت کے طور پر ابھرا، جس سے افراد کو صحت کے تباہ کن اخراجات کو روکنے میں مدد ملی۔ اس ماڈل کے ذریعے ریاست نجی بیمہ کنندگان کو پریمیم ادا کرے گی جو اہل افراد کو پی ایم جے اے وائی اسکیم میں شامل ہونے والے کسی بھی سرکاری یا نجی ادارے میں مفت علاج حاصل کرنے کی اجازت دے گی۔ ہندوستانی حکومت نے تسلیم کیا کہ انفرادی اخراجات لوگوں کو غربت کی طرف دھکیل رہے ہیں اور سرکاری اسپتالوں میں علاج لوگوں کو تباہ کن صحت کے اخراجات سے نہیں بچا سکتا ہے۔ سرکاری مالی اعانت سے چلنے والے صحت بیمہ کا متبادل غریب افراد کو اضافی اخراجات کے بغیر نجی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کے قابل بناتا ہے۔ نفاذ ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کی شرکت ہندوستان کی 28 ریاستیں اور 8 مرکز کے زیر انتظام علاقے آیوشمان بھارت یوجنا میں حصہ لینے کے بارے میں اپنا انتخاب کرتے ہیں۔ فروری 2018 میں جب اس پروگرام کا اعلان کیا گیا تو 20 ریاستیں اس میں شامل ہونے کے لیے پرعزم تھیں۔ ستمبر 2018 میں لانچ ہونے کے فورا بعد کچھ ریاستوں اور علاقوں نے اس پروگرام میں حصہ لینے سے انکار کر دیا۔ مہاراشٹر اور تمل ناڈو نے ابتدائی طور پر شامل ہونے سے انکار کر دیا کیونکہ ان میں سے ہر ایک کے اپنے ریاستی صحت کی دیکھ بھال کے پروگرام تھے۔ وہ پروگرام، مہاتما جیوتیبا پھولے جن آروگیہ یوجنا اور تمل ناڈو کے لیے پروگرام، پہلے سے ہی اچھی طرح سے کام کر رہے تھے۔ یہ دونوں ریاستیں بعد میں آیوشمان بھارت یوجنا میں خصوصی استثناء کے ساتھ شامل ہوئیں تاکہ اسے اپنے موجودہ بنیادی ڈھانچے کا حصہ بنایا جا سکے۔ اسی طرح کیرالہ نے اپنا صحت پروگرام ہونے کے باوجود نومبر 2019 سے آیوشمان بھارت یوجنا کا استعمال شروع کرنے پر اتفاق کیا۔ مغربی بنگال نے ابتدائی طور پر اس پروگرام میں شمولیت اختیار کی لیکن پھر اپنا علاقائی صحت پروگرام قائم کرنے کے حق میں انتخاب کیا۔ تلنگانہ نے بھی ایسا ہی کیا۔ جنوری 2020 تک اوڈیشہ اس اسکیم میں شامل نہیں ہوا تھا۔ مارچ 2020 میں دہلی نے اعلان کیا کہ وہ اس پروگرام میں شامل ہوگی۔ مقامی لوگوں کی شرکت مئی 2020 میں وزیر اعظم نریندر مودی نے اپنے ریڈیو شو من کی بات میں کہا کہ آیوشمان بھارت اسکیم نے حال ہی میں ایک کروڑ سے زیادہ لوگوں کو فائدہ پہنچایا ہے۔ مئی 2020 تک اس اسکیم نے 1 کروڑ سے زیادہ علاج فراہم کیے تھے جن کی قیمت 1 کروڑ تھی۔ ملک بھر میں پینل میں شامل سرکاری اور نجی اسپتالوں کی تعداد 24,432 ہے۔ آیوشمان بھارت یوجنا پروگرام نے نومبر 2019 میں ایمپلائز اسٹیٹ انشورنس پروگرام کے ساتھ خصوصی تعاون کا اعلان کیا۔ جون 2020 سے، یہ پروگرام 15 اسپتالوں میں اس بیمہ کے ساتھ 120,000 کارکنوں کا احاطہ کرنے کے لیے ایک پائلٹ میں داخل ہوا تھا۔ چیلنجز جب آیوشمان بھارت یوجنا شروع ہوئی تو سوالات تھے کہ اس کے منصوبوں کو صحت کی ترقی کی دیگر موجودہ سفارشات، جیسے نیتی آیوگ کے ساتھ کیسے ملایا جائے۔ قومی صحت کی دیکھ بھال کی اسکیم کو نافذ کرنے کا ایک بڑا چیلنج جدید قومی نظام کا حصہ بننے کے لیے ترقی کی ضرورت والے بنیادی ڈھانچے سے شروع کرنا ہوگا۔ اگرچہ آیوشمان بھارت یوجنا بہترین صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی کوشش کرتی ہے، لیکن ہندوستان میں اب بھی صحت کی دیکھ بھال کے کچھ بنیادی چیلنجز ہیں جن میں نسبتا کم ڈاکٹر، متعدی بیماری کے زیادہ معاملات، اور صحت کی دیکھ بھال میں مرکزی حکومت کی نسبتا کم سرمایہ کاری کے ساتھ قومی بجٹ شامل ہیں۔ کچھ مسائل وزارت صحت سے باہر ہیں جیسے شہری ترقی یا نقل و حمل۔ اگرچہ بہت سے سرکاری اسپتال اس پروگرام میں شامل ہوئے ہیں، لیکن بہت سے نجی کارپوریٹ اسپتال نہیں ہوئے ہیں۔ نجی اسپتالوں نے اطلاع دی ہے کہ وہ سرکاری سبسڈی کے ساتھ بھی حکومت کی کم قیمت پر اپنی خصوصی خدمات پیش کرنے سے قاصر ہوں گے۔ جعلی طبی بل جمع کراتے ہوئے نجی اسپتالوں کے ذریعے آیوشمان بھارت اسکیم کا غلط استعمال کیا گیا ہے۔ اس اسکیم کے تحت، ان افراد پر جراحی کرنے کا دعوی کیا گیا ہے جنہیں بہت پہلے چھٹی دے دی گئی تھی اور ڈائلیسس کو ایسے اسپتالوں میں دکھایا گیا ہے جہاں گردے کی پیوند کاری کی سہولت نہیں ہے۔ اکیلے ریاست اتراکھنڈ میں کم از کم 697 جعلی مقدمات ہیں، جہاں اسکیم کے تحت دھوکہ دہی کے لیے اسپتالوں پر جرمانہ عائد کیا گیا ہے۔ پی ایم جے اے وائی کے تحت اعلی قیمت کے دعووں کے ابتدائی تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ نسبتا کم تعداد میں اضلاع اور اسپتال ان کی بڑی تعداد کے لیے ذمہ دار ہیں، اور خواتین مخالف تعصب کے کچھ اشارے ہیں، جس میں مرد مریضوں کو زیادہ کوریج مل رہی ہے۔ فاؤل پلے کو روکنے کی تمام کوششوں کے باوجود، اے بی-پی ایم جے اے وائی میں سسٹم کو کھیل کر منافع کمانے والے بے ایمان نجی اداروں کا خطرہ واضح طور پر موجود ہے۔ ۔