Blood donation in India
ہندوستان میں خون کا عطیہ تنظیموں اور اسپتالوں کے ذریعے خون کے عطیہ کے کیمپوں کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ عطیہ دہندگان خون کا عطیہ دینے کے لیے ہسپتالوں کے بلڈ بینکوں میں بھی جا سکتے ہیں۔ حکومت اور وکالت کرنے والے گروپوں کی کوششوں نے کئی سالوں سے طلب اور رسد کے درمیان فرق کو ختم کرنے میں مدد کی ہے۔ خون کے عطیہ اور بلڈ بینک کے انتظام کے لیے ریگولیٹری فریم ورک سنٹرل ڈرگس اسٹینڈرڈ کنٹرول آرگنائزیشن کے پاس ہے، جبکہ نیشنل بلڈ ٹرانسفیوژن کونسل اور نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن جیسے تکنیکی ادارے ٹرانسفیوژن میڈیسن اور بلڈ بینک کے انتظام کے لیے رہنما خطوط اور سفارشات مرتب کرتے ہیں۔ بلڈ بینکوں کے ضابطے اور ٹرانسفیوژن کے طریقوں کے حوالے سے چیلنجز برقرار ہیں کیونکہ یہ شعبہ بڑی حد تک بلڈ بینکوں کی ناہموار تقسیم اور ملک کے کچھ حصوں میں خون کی فراہمی کے ساتھ بکھرا ہوا ہے۔ عطیہ دہندگان کو عام طور پر طریقہ کار کے بعد ریفریشمنٹ فراہم کی جاتی ہے، جس میں گلوکوز ڈرنکس، بسکٹ اور پھل شامل ہوتے ہیں۔ کچھ تنظیمیں تشکر کے طور پر نقل و حمل کی سہولیات کے ساتھ ساتھ سرٹیفکیٹ یا بیج پیش کرتی ہیں۔ ہندوستان میں رضاکارانہ خون کے عطیہ کی تاریخ دوسری جنگ عظیم کے دوران 1942 سے شروع ہوتی ہے جب زخمی فوجیوں کی مدد کے لیے خون کے عطیہ دہندگان کی ضرورت ہوتی تھی۔ پہلا بلڈ بینک کولکتہ، مغربی بنگال میں مارچ 1942 میں آل انڈیا انسٹی ٹیوٹ آف ہائیجین اینڈ پبلک ہیلتھ میں قائم کیا گیا تھا اور اس کا انتظام ریڈ کراس کے ذریعے کیا جاتا تھا۔ عطیہ دہندگان میں زیادہ تر سرکاری ملازمین اور اینگلو انڈین کمیونٹی کے لوگ تھے جنہوں نے انسانی ہمدردی کے لیے خون کا عطیہ کیا۔ جنگ کے بعد رضاکارانہ عطیہ دہندگان کی تعداد میں کمی آئی اور عطیہ دہندگان کو خون کی ادائیگی کرنی پڑی۔ لیلا مولگاؤنکر، ایک سماجی مصلح، نے 1954 سے ممبئی میں رضاکارانہ خون کے عطیہ کے کیمپ شروع کیے۔ 1960 کی دہائی میں مختلف شہروں میں بہت سے بلڈ بینک کھلے۔ 1975 میں جے جی جولی کی سربراہی میں انڈین سوسائٹی آف بلڈ ٹرانسفیوژن اینڈ امیونوہیمیٹولوجی نے یکم اکتوبر کو رضاکارانہ خون کے عطیہ کا قومی دن قرار دیا۔ 1980 کی دہائی میں ایچ آئی وی کی وبا کی وجہ سے حکومت نے ایڈز کے پھیلاؤ کو روکنے کی پالیسیوں کی نگرانی کے لیے 1992 میں نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (این اے سی او) قائم کی۔ اس کے بعد، قومی ایڈز کنٹرول پروگرام شروع کیا گیا جس کی وجہ سے مریضوں کی جانچ اور حفظان صحت کے طریقہ کار میں بہتری آئی۔ خون فروخت کرنے کے رواج کو ختم کرنے کے لیے 1996 میں سپریم کورٹ میں ایک مفاد عامہ کی عرضی دائر کی گئی تھی جو یکم جنوری 1998 کو نافذ ہوئی۔ اس کی وجہ سے خون کی عارضی قلت پیدا ہو گئی کیونکہ رضاکارانہ عطیات اب بھی نسبتا کم تھے۔ 2002 میں این اے سی او نے خون کے طبی استعمال سے متعلق ڈبلیو ایچ او کے رہنما خطوط کو اپنایا۔ نیشنل بلڈ ٹرانسفیوژن سروسز ایکٹ 2007 کے تحت پیسے کے بدلے خون بیچنا یا عطیہ کرنا غیر قانونی ہے اور مجرم پائے جانے والوں کو جرمانے کے ساتھ تین ماہ تک قید کی سزا ہو سکتی ہے۔ مارچ 2021 میں سپریم کورٹ میں ایک پٹیشن دائر کی گئی تھی جس میں خون کے عطیہ کے رہنما اصولوں کو چیلنج کیا گیا تھا جو ٹرانسجینڈر لوگوں، ہم جنس پرست برادری کے ممبروں اور جنسی کارکنوں کو خون کے عطیہ سے منع کرتا ہے۔ خون کے عطیہ کے معیار کئی پیرامیٹرز ہیں جو خون کے عطیہ کے لیے کسی فرد کی اہلیت کا تعین کرتے ہیں۔ ڈونر اسکریننگ کے لیے بلڈ بینکوں کو وزارت صحت، حکومت ہند کی طرف سے مقرر کردہ رہنما خطوط پر عمل کرنا ہوگا۔ مجموعی صحت اور اہم علامات: عطیہ دہندہ کو فٹ اور صحت مند ہونا چاہیے، اور اسے منتقل ہونے والی بیماریوں میں مبتلا نہیں ہونا چاہیے۔ عمر اور وزن-18 اور 65 سال کی عمر کے درمیان اور کم از کم 50 کلوگرام وزن ہونا چاہیے۔ نبض کی شرح-بے ضابطگیوں کے بغیر 50 اور 100 کے درمیان۔ ہیموگلوبن کی سطح-کم از کم 12.5 گرام/ڈی ایل۔ بلڈ پریشر-ڈائسٹولک: 50-100 mm Hg، سسٹولک: 100-180 mm Hg۔ جسمانی درجہ حرارت-عام ہونا چاہیے، جس میں زبانی درجہ حرارت 37.5 ڈگری سیلسیس سے زیادہ نہ ہو۔ لگاتار خون کے عطیات کے درمیان کا وقت 3 ماہ سے زیادہ ہونا چاہیے۔ بعض شرائط کے تحت افراد کو خون کا عطیہ دینے کے لیے نااہل سمجھا جاتا ہے: جن کا ایچ آئی وی ٹیسٹ مثبت آیا ہے۔ دل کا دورہ پڑنا، ہائی بلڈ پریشر، بلڈ پریشر، کینسر، مرگی، گردے کی بیماریوں اور ذیابیطس جیسی بیماریوں میں مبتلا ہونا۔ فعال علامات کے ساتھ دمہ ہو، اور دمہ کے شدید مریض ہوں۔ ماضی میں فٹس، تپ دق یا الرجک عوارض تھے۔ حاملہ یا دودھ پلانے والی خواتین۔ پچھلے 24 گھنٹوں میں شراب کا استعمال کیا۔ پچھلے 1 مہینے میں ٹیکہ کاری کم ہوئی۔ پچھلے 1 مہینے میں دانتوں کے بڑے طریقہ کار یا عام سرجریاں کروائی گئیں۔ پچھلے 6 مہینوں میں کان/جسم میں چھیدنے یا ٹیٹو کروایا ہو۔ ریبیز کا علاج کیا یا پچھلے 6 مہینوں میں ہیپاٹائٹس بی کی ویکسین لی۔ وہ خواتین جن کا گزشتہ 6 ماہ میں اسقاط حمل ہوا ہو۔ طبی طلب رضاکارانہ خون دینے والوں کی تعداد 2006-2007 میں 54.4% سے بڑھ کر 2011-2012 میں 83.1% ہو گئی، جس میں خون کے یونٹوں کی تعداد 2006-2007 میں 44 لاکھ یونٹ سے بڑھ کر 2012-2013 میں 93 لاکھ یونٹ ہو گئی۔ 2016 میں، وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے 12 ملین یونٹس کی ضرورت کے مقابلے میں 1.0.9 ملین یونٹس کے عطیہ کی اطلاع دی۔ 2018 میں وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے اپنے مختلف اداروں کے تعاون سے ہندوستان میں خون کی ضرورت پر ایک تفصیلی رپورٹ شائع کی۔ 2020 میں 12.7 ملین یونٹ عطیہ کیے گئے، جو کووڈ-19 وبائی امراض کی وجہ سے متوقع سے کم ہیں۔ 2022 میں ہونے والے ایک مطالعے کے مطابق ہندوستان میں عطیہ دینے والوں کی اہل آبادی 40.2 ملین ہے۔ سپلائی کا تخمینہ 36.3 فی ہزار عطیات کے مطالبے کے مقابلے میں 33.8 عطیات تھا، جس کا ترجمہ سالانہ 10 لاکھ یونٹس کی کمی میں ہوتا ہے۔ میڈیکل اسپیشلٹی میں خون کی سب سے زیادہ مانگ 6.5 ملین یونٹ (41.2%) تھی، اس کے بعد سرجری 4.1 ملین (27.9%)، آبسٹیٹریکس اینڈ گائنکولوجی 3.3 ملین (22.4%) اور پیڈیاٹریکس 2.2 ملین (8.5 ٪) تھی۔ ریگولیٹری میکانزم انسانی خون کو ڈرگس اینڈ کاسمیٹکس ایکٹ، 1940 کے تحت منشیات کی تعریف کے تحت شامل کیا گیا ہے۔ بلڈ بینک کی سرگرمیاں اس ایکٹ کے تحت منظم کی جاتی ہیں اور انہیں آپریشن کے لیے ڈرگ کنٹرولر جنرل سے لائسنس کی بروقت تجدید حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور لائسنس میں پیش کردہ شرائط کی تعمیل کرنی ہوتی ہے۔ یہ ہندوستانی خون کی منتقلی کی خدمات میں رہائش، افرادی قوت، سازوسامان، رسد اور ریجینٹ، مینوفیکچرنگ کے اچھے طریقوں، اور عمل پر قابو پانے کی وضاحت کرتا ہے۔ وفاقی اور ریاستی ریگولیٹری اداروں کے ذریعہ بلڈ بینکوں کے دوہرے لائسنسنگ کو 1993 میں لازمی قرار دیا گیا تھا، جس میں ہر 5 سال بعد تجدید کی ضرورت ہوتی ہے۔ این اے بی ایچ ملک میں ہسپتالوں اور بلڈ بینکوں کے لیے اہم ایکریڈیشن ادارہ ہے۔ قومی ہیمو ویجیلنس پروگرام 2012 میں ٹرانسفیوژن کے منفی رد عمل کی نگرانی کے لیے شروع کیا گیا تھا، اور اس کے بعد 2015 میں نیشنل بلڈ ڈونر ویجیلنس پروگرام شروع کیا گیا تھا۔ ایڈز کے پھیلنے کے بعد 1992 میں نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (این اے سی او) کا قیام عمل میں آیا۔ مفاد عامہ کی قانونی چارہ جوئی کے بعد، جنوری 1992 میں کامن کاز بمقابلہ یونین آف انڈیا کے معاملے میں سپریم کورٹ کے ایک فیصلے کے نتیجے میں وفاقی سطح پر نیشنل بلڈ ٹرانسفیوژن کونسل (این بی ٹی سی) اور تمام ریاستوں کے لیے اسٹیٹ بلڈ ٹرانسفیوژن کونسلوں (ایس بی ٹی سی) کا قیام عمل میں آیا تاکہ ملک میں خون کی منتقلی کی خدمات کی صورتحال کا جائزہ لیا جا سکے اور بلڈ بینکوں میں سالانہ نگرانی کا دورہ کیا جا سکے۔ جب کہ ریگولیٹری اتھارٹی کو منشیات کے ضابطے کا کام سونپا گیا ہے، این اے سی او اور این بی ٹی سی تکنیکی ادارے ہیں جو ٹرانسفیوژن میڈیسن کے عمل کے لیے رہنما خطوط مرتب کرتے ہیں۔ 2018 میں، این بی ٹی سی کے ایک ماہر ورکنگ گروپ نے بلڈ بینکوں کے لیے افرادی قوت کی ضروریات کے بارے میں سفارشات پیش کیں، جس میں بلڈ بینکوں میں عملے کی کم از کم تعداد اور ان کی قابلیت کا خاکہ پیش کیا گیا۔ حکومت ہند نے 2002 میں خون اور خون کے محفوظ اجزاء کے عزم کا اعادہ کرنے کے لیے قومی خون کی پالیسی شائع کی۔ یہ عطیہ دہندگان کی حوصلہ افزائی اور معالجین کے ذریعہ خون کے مناسب طبی استعمال کے طریقوں کا خاکہ پیش کرنے کے علاوہ ٹرانسفیوژن خدمات کو بہتر بنانے کے لیے مناسب وسائل، ٹیکنالوجی اور تربیت فراہم کرنے کی حکمت عملیوں کو دستاویز کرتا ہے۔ اس نے ٹرانسفیوژن میڈیسن میں تحقیق اور ترقی کے لیے بھی اقدامات کیے ہیں۔ خون کی قیمتوں کی شفافیت اور استطاعت کو کنٹرول کرنے کے لیے خون کو ضروری ادویات کی قومی فہرست میں شامل کرنے کی سفارشات کی گئی ہیں۔ خون کا عطیہ کرنے والی تنظیمی اقسام کی بکھری ہوئی نوعیت کے ساتھ ساتھ ٹرانسفیوژن سائنس میں پیشرفت اور بلڈ بینک مینجمنٹ ٹیکنالوجی میں نئے طریقوں نے ماہرین تعلیم سے وقتا فوقتا ڈرگس اینڈ کاسمیٹکس ایکٹ کا جائزہ لینے اور اس میں ترمیم کرنے کی اپیل کی ہے۔ تنظیمیں ہندوستان میں سرکاری مالی اعانت سے چلنے والی اور نجی خون کے عطیہ کی تنظیمیں ہیں۔ کچھ بڑی تنظیمیں ملک بھر کے بہت سے علاقوں میں کام کرتی ہیں جبکہ دیگر علاقائی ہیں اور مقامی تعاون سے کام کرتی ہیں۔ خون کے عطیہ کے کیمپ لگانے کے ساتھ ساتھ وہ رضاکارانہ خون کے عطیہ اور صحت عامہ کے بارے میں بیداری بھی پیدا کرتے ہیں۔ زیادہ تر تنظیمیں آن لائن پورٹل یا فزیکل رجسٹری برقرار رکھتی ہیں جہاں عطیہ دہندگان اپنی تفصیلات درج کر سکتے ہیں اور خون کے عطیہ کی مہمات کے انعقاد کے وقت اپ ڈیٹس حاصل کر سکتے ہیں۔ اس سے خون کے عطیہ دہندگان اور تنظیموں/اسپتالوں کے درمیان نیٹ ورک کی سہولت بھی ہوتی ہے۔ ایسی تنظیموں کے علاوہ، ملک کے بڑے اسپتالوں کے اپنے بلڈ بینک ہیں جہاں اس سہولت کے اندر خون کا عطیہ کیا جاتا ہے۔ 2015 تک ملک میں فی ملین آبادی پر 2.2 بلڈ بینک تھے۔ 2016 کے ایک مطالعے کے مطابق، ملک بھر میں سروے کیے گئے 2493 بلڈ بینکوں میں سے تقریبا 51 فیصد میں اجزاء کو الگ کرنے کی سہولت تھی۔ خون کے عطیہ میں مسائل ایک بڑی آبادی کے باوجود، ملک میں صحت کی دیکھ بھال کی بہت سی سہولیات میں خون کے یونٹوں کے لیے طلب اور فراہمی کا فرق برقرار ہے۔ 2022 تک خون کی سالانہ قلت کا تخمینہ ایک ملین یونٹ لگایا گیا ہے۔ بلڈ بینک 2009 اور 2013 کے درمیان کی گئی ایک تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ خون کی منتقلی کی خدمات کے معیار اور حفاظت پر بلڈ بینکوں کی طرف سے عدم تعمیل کی اعلی شرح ہے۔ بلڈ بینکوں میں غیر معیاری طبی سہولیات اور طریقوں کی وجہ سے ایڈز جیسی متعدی بیماریوں کی منتقلی کے معاملات نسبتا زیادہ ہیں۔ قومی خون کی پالیسی میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے مراکز میں خون کی منتقلی کے لیے 24/7 سروس کی ضرورت کا خاکہ پیش کیا گیا ہے، لیکن ان میں سے 80 فیصد سے زیادہ میں خون ذخیرہ کرنے کی سہولت کا فقدان ہے۔ یہ شعبہ بڑی حد تک غیر منظم اور بکھرے ہوئے ہونے کی وجہ سے، اور ایسے اسپتالوں کے درمیان رابطے کی کمی جن کے درمیان خون کے یونٹوں کی دستیابی کے بارے میں کوئی حقیقی وقت کا مرکزی ڈیٹا نہیں ہے، ہسپتالوں میں خون کی کمی کی مثالیں وقت کی وجہ سے ہونے والی اموات کا ایک بڑا عنصر رہی ہیں۔ حادثات جیسے اہم واقعات۔ خطوں میں عطیہ دہندگان کی رسائی میں عدم مساوات کی وجہ سے ملک کے کچھ حصوں میں خون کا ذخیرہ ضائع ہوا ہے، جبکہ ساتھ ہی کچھ دوسرے حصوں میں خون کی قلت پیدا ہوئی ہے۔ رضاکارانہ خون کا عطیہ خون کی طلب کا تقریبا 70 فیصد ہے، باقی متبادل عطیہ دہندگان کی طرف سے آتا ہے، جبکہ دنیا کے 62 ممالک رضاکارانہ عطیات کے ذریعے اپنے خون کے مطالبات کو پورا کرتے ہیں۔ 2011 کی ایک تحقیق میں بتایا گیا کہ محض 6 فیصد خواتین نے خون کا عطیہ کیا، زیادہ تر جسمانی مسائل اور ہیموگلوبن کی کم تعداد کی وجہ سے۔ خون کی کمی کو خون کے عطیہ میں تاخیر کی ایک بڑی وجہ کے طور پر بھی رپورٹ کیا گیا ہے، جو خواتین میں 77.9% اور مردوں میں 37 فیصد تک ہے۔ رضاکارانہ خون کے عطیہ میں اضافے میں دیگر رکاوٹوں میں طریقہ کار کے بعد درد اور کمزوری کا خوف، اور ناخواندگی شامل ہیں۔ خون کی دستیاب فراہمی کے غیر متناسب تناسب اور غربت کی اعلی شرح کی وجہ سے دوسرے ممالک کے درمیان ہندوستان میں جبری خون نکالنے کے دیگر دستاویزی واقعات پیش آئے ہیں۔ ایسی ہی ایک انگوٹھی نے 2008 میں قومی توجہ حاصل کی جب ایک کمزور آدمی اتر پردیش کے شہر گورکھپور کے قریب اپنے اغوا کاروں سے فرار ہو گیا۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران خون کا عطیہ کم ہوا، بنیادی طور پر سفر پر پابندیوں اور صحت کی دیکھ بھال کے مراکز میں بیماری کے لگنے کے خوف کی وجہ سے۔ خون کے عطیہ کی حوصلہ افزائی کے اقدامات 1 اکتوبر کو قومی رضاکارانہ خون کے عطیہ کے دن کے طور پر منایا جاتا ہے۔ خون کے عطیہ کی ایجنسیاں اکثر ورکشاپس کا اہتمام کرتی ہیں تاکہ لوگوں کو خون کے عطیہ کے فوائد کے بارے میں آگاہ کیا جا سکے۔ نوجوانوں کی ایک بڑی آبادی کے ساتھ، کالج کیمپس میں ہسپتالوں اور تنظیموں کے ذریعے خون کے عطیہ کی مہم چلائی جاتی ہے۔ خون کے عطیہ دہندگان اور ان کے اہل خانہ کو اکثر ہنگامی صورت حال یا حادثات کی صورت میں ترجیح دی جاتی ہے۔ دور دراز کے علاقوں میں عطیہ کی سہولت کے لیے 2010 میں 32 موبائل بلڈ بینک متعارف کرائے گئے تھے۔ 2016 میں، حکومت نے ای-(رت: خون، کوش: ذخیرہ) کے نام سے ایک پہل شروع کی، جو ایک ویب پر مبنی طریقہ کار ہے جو ریاست کے تمام بلڈ بینکوں کو ایک ہی نیٹ ورک میں ضم کرتا ہے، جو بلڈ کیمپوں اور ملک بھر کے اسپتالوں میں خون کی دستیابی کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے۔ رسائی کو بہتر بنانے کے لیے 2020 میں ای-پورٹل کے لیے ایک موبائل ایپلی کیشن شروع کی گئی تھی۔ ۔