HIV/AIDS in India
ہندوستان میں ایچ آئی وی/ایڈز ایک وبا ہے۔ نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (این اے سی او) نے اندازہ لگایا ہے کہ 2017 میں ہندوستان میں 21.4 ملین لوگ ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ زندگی گزار رہے تھے۔ ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ افراد کی دنیا کی تیسری سب سے بڑی آبادی کا گھر ہونے کے باوجود (جنوبی افریقہ اور نائیجیریا میں زیادہ ہونے کے ساتھ)، ہندوستان میں ایڈز کے پھیلاؤ کی شرح بہت سے دوسرے ممالک کے مقابلے میں کم ہے۔ 2016 میں، ہندوستان میں ایڈز کے پھیلاؤ کی شرح تقریبا 0.30% تھی-جو دنیا میں 80 ویں سب سے زیادہ ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز کا علاج بنیادی طور پر اینٹی ریٹرو وائرل ادویات اور تعلیمی پروگراموں کے "ڈرگ کاک ٹیل" کے ذریعے ہوتا ہے تاکہ لوگوں کو انفیکشن سے بچنے میں مدد ملے۔ وبائی امراض ہندوستان کی بڑی ایچ آئی وی سے متاثرہ آبادی میں اہم عوامل جنہوں نے حصہ ڈالا ہے وہ مزدوروں کی وسیع نقل مکانی اور بعض دیہی علاقوں میں خواندگی کی کم سطح ہے جس کے نتیجے میں آگاہی کی کمی اور صنفی عدم مساوات پیدا ہوتی ہے۔ حکومت ہند نے ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں نس کے اندر منشیات کے استعمال اور جسم فروشی کے کردار کے بارے میں بھی خدشات کا اظہار کیا ہے۔ ایورٹ کے مطابق، 2007 میں خصوصی آبادیوں کے اعداد و شمار مندرجہ ذیل ہیں: نوٹ: مندرجہ بالا جدول کے کچھ علاقوں میں قبل از پیدائش کلینک میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کی شرح صفر بتائی گئی ہے۔ اس کا لازمی طور پر یہ مطلب نہیں ہے کہ ایچ آئی وی اس علاقے سے غیر حاضر ہے، کیونکہ کچھ ریاستیں ایس ٹی ڈی کلینکوں اور نس کے اندر منشیات استعمال کرنے والوں میں وائرس کی موجودگی کی اطلاع دیتی ہیں۔ کچھ ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں، پیدائش سے پہلے ایچ آئی وی کا اوسط پھیلاؤ صرف چند کلینکوں کی رپورٹوں پر مبنی ہے۔ ہندوستان میں، جن آبادیوں کو ایچ آئی وی کا زیادہ خطرہ ہے ان میں خواتین جنسی کارکنان، وہ مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، منشیات استعمال کرنے والوں کو انجیکشن لگاتے ہیں، اور ٹرانسجینڈر/ہجرے شامل ہیں۔ مینجمنٹ انڈیا کو اس کی وسیع پیمانے پر ایڈز مخالف مہم کے لیے سراہا گیا ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز (یو این اے آئی ڈی ایس) پر مشترکہ اقوام متحدہ کے پروگرام کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر مشیل سیڈیبے کے مطابق، ہندوستان کی کامیابی شواہد سے باخبر اور انسانی حقوق پر مبنی نقطہ نظر کے استعمال سے حاصل ہوتی ہے جس کی حمایت مستقل سیاسی قیادت اور سول سوسائٹی کی شمولیت سے ہوتی ہے۔ 2012 کی یو این ایڈز کی ایک رپورٹ میں ایشیا کے کچھ چھوٹے ممالک کے برعکس 2000 اور 2009 کے درمیان نئے متاثرہ بالغوں کی تعداد کو نصف کرنے میں "خاص طور پر اچھی" کارکردگی کا مظاہرہ کرنے پر ہندوستان کی تعریف کی گئی۔ ہندوستان میں 2009 میں ایڈز کی وجہ سے ہونے والی اموات کی تعداد 170,000 تھی۔ اس میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ ہندوستان نے پڑوسی ممالک اور دیگر ایشیائی ممالک کو خاطر خواہ مدد فراہم کی-2011 میں، اس نے بھوٹان میں صحت، تعلیم اور صلاحیت سازی سمیت اہم سماجی و اقتصادی شعبوں میں 68 منصوبوں کے لیے 43 کروڑ امریکی ڈالر مختص کیے۔ 2011 میں ادیس ابابا میں حکومت ہند نے اپنے دواسازی کے شعبے اور افریقی مینوفیکچررز کے درمیان ٹیکنالوجی کی منتقلی کو مزید تیز کرنے کا عہد کیا۔ نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (این اے سی او) نے مفت اینٹی ریٹرو وائرل علاج (اے آر ٹی) فراہم کرنے والے مراکز کی تعداد 54 سے بڑھا کر 91 کر دی ہے، اور 9 مزید مراکز جلد ہی کام کرنے والے ہیں۔ ان مراکز پر 8500 مریضوں کے علاج کے لیے دوائیں دستیاب کرائی گئی ہیں۔ تمام 91 مراکز میں ڈاکٹروں، مشیروں اور لیبارٹری کے تکنیکی ماہرین کو تربیت دی گئی ہے تاکہ وہ اے آر ٹی پر مریضوں کو شروع کرنے میں مدد کریں اور رازداری کا تحفظ کرتے ہوئے فالو اپ کیئر فراہم کریں۔ مفت علاج فراہم کرنے کے علاوہ، تمام اے آر ٹی مراکز متاثرہ افراد کو مشاورت فراہم کرتے ہیں تاکہ وہ باقاعدگی سے اپنی دوائیں لیں۔ اے آر ٹی ادویات کی طویل مدتی تاثیر کے لیے تسلسل سب سے اہم عنصر ہے، کیونکہ خلل منشیات کے خلاف مزاحمت کا باعث بن سکتا ہے۔ اس وقت 40,000 اے آر ٹی پر ہیں، جو مارچ تک 85,000 تک جانے کی توقع ہے۔ این جی اوز کی طرف سے کی گئی ایک درخواست کے جواب میں، 2010 میں، سپریم کورٹ آف انڈیا نے ہندوستانی حکومت کو ملک میں ایڈز کے تمام مریضوں کو سیکنڈ لائن اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (اے آر ٹی) فراہم کرنے کی ہدایت کی، اور حکومت کو مالی رکاوٹوں کی بنیاد پر ایچ آئی وی مثبت مریضوں کو علاج فراہم کرنے کے اپنے آئینی فرض سے دستبردار ہونے کے خلاف خبردار کیا، کیونکہ یہ ہندوستانی آئین کے آرٹیکل 21 کے تحت ضمانت شدہ زندگی کے حق کا مسئلہ تھا۔ اس سے قبل، سپریم کورٹ کے سامنے ایک حلف نامے میں، این اے سی او نے کہا کہ ایچ آئی وی کے مریضوں کے لیے سیکنڈ لائن اے آر ٹی علاج، جس کی لاگت 28,500 روپے ہے، ان لوگوں تک نہیں بڑھایا جا سکتا جنہوں نے پہلے دور کے لیے نجی طبی پریکٹیشنرز کے ذریعے "غیر معقول علاج" حاصل کیا تھا، جس کی لاگت تقریبا 6,500 روپے ہے۔ عدالت نے مالی رکاوٹوں کے دونوں دلائل کو مسترد کر دیا اور کہا کہ علاج کی پہلی لائن سے دوسری لائن میں منتقل ہونے والے مریضوں کی جانچ کے لیے صرف 10 وائرل لوڈ ٹیسٹنگ مراکز کی ضرورت ہے، جیسا کہ حکومت کی نمائندگی کرنے والے سالیسیٹر جنرل نے کہا ہے۔ عدالت نے حکومت سے مزید کہا کہ وہ ایک ہفتے کے اندر ایک واضح اور قابل عمل حل پیش کرے۔ 2003 سے 2007 تک ہندوستان میں ایچ آئی وی کے اخراجات میں اضافہ ہوا اور 2008 سے 2009 میں اس میں 15 فیصد کمی واقع ہوئی۔ فی الحال ہندوستان اپنے صحت کے بجٹ کا تقریبا 5 فیصد ایچ آئی وی/ایڈز پر خرچ کرتا ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز پر خرچ کرنا صحت کے شعبے میں بوجھ پیدا کر سکتا ہے، جسے مختلف قسم کے دیگر چیلنجوں کا سامنا ہے۔ اس طرح ہندوستان کے لیے یہ بہت ضروری ہے کہ وہ مستقبل میں ایچ آئی وی/ایڈز پر صحت کے بجٹ کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے روک تھام کی کوششوں کو تیز کرے۔ سرکاری فنڈنگ کے علاوہ، مختلف بین الاقوامی فاؤنڈیشنز ہیں جیسے یو این ڈی پی، ورلڈ بینک، ایلٹن جان ایڈز فاؤنڈیشن، یو ایس ایڈ اور دیگر جو ہندوستان میں ایچ آئی وی/ایڈز کے علاج کے لیے فنڈنگ کر رہے ہیں۔ تاریخ 1986 میں، ہندوستان میں ایچ آئی وی کے پہلے معلوم کیسوں کی تشخیص ڈاکٹر سنیتی سولومن اور ان کی طالبہ ڈاکٹر سیلپن نرملا نے چنئی، تمل ناڈو میں چھ خواتین جنسی کارکنوں میں کی تھی۔ لیکن دراصل 1980 کی دہائی میں سیلپن نرملا نے Dr.Kandaraj، سیکسولوجسٹ، چنئی کا دورہ کیا۔ انہوں نے ایچ آئی وی کی بیماری کے مریضوں کے خون کے نمونوں میں سے 30 نمونے نرملا کے لیے اکٹھے کیے۔ تمام مریض جنسی کارکن تھے۔ نمونوں کو Dr.Suniti سولومن کے پاس جمع کرانے کے بعد۔ وہ ایک مائیکرو بائیولوجسٹ تھیں۔ اس کے تمام نمونوں کی تشخیص ایچ آئی وی کے مثبت معاملات ہیں اور ہندوستانی حکومت کو اس کی مناسب رپورٹ کے ذریعے اعلان کیا گیا ہے۔ ہندوستان میں ایچ آئی وی کے 30 مریض متاثر ہوئے۔ سال 1986 میں حکومت ہند نے وزارت صحت اور خاندانی بہبود کے اندر قومی ایڈز کمیٹی قائم کی۔ 1992 میں، قومی ایڈز کمیٹی کی بنیاد پر، حکومت نے ایچ آئی وی اور ایڈز سے متعلق پالیسیوں اور روک تھام اور کنٹرول پروگراموں کی نگرانی کے لیے قومی ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (این اے سی او) اور ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے قومی ایڈز کنٹرول پروگرام (این اے سی پی) قائم کیا۔ اس کے بعد ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں ریاستی ایڈز کنٹرول سوسائٹیاں (ایس اے سی ایس) قائم کی گئیں۔ ایس اے سی ایس ریاستی سطح پر این اے سی او پروگرام کو نافذ کرتا ہے، لیکن اسے اعلی درجے اور اختراع کے لیے فعال آزادی حاصل ہے۔ پہلا مرحلہ 1992 سے 1999 تک نافذ کیا گیا تھا اور منتخب شہری علاقوں میں زیادہ خطرے والی آبادی میں ایچ آئی وی انفیکشن کی شرح کی نگرانی پر توجہ مرکوز کی گئی تھی۔ 1999 میں، رویے میں تبدیلی کو فروغ دے کر ایچ آئی وی کی رسائی کو کم کرنے کے لیے نیشنل ایڈز کنٹرول پروگرام (این اے سی پی II) کا دوسرا مرحلہ متعارف کرایا گیا۔ ماں سے بچے میں ٹرانسمیشن پروگرام (پی ایم ٹی سی ٹی) کی روک تھام اور اینٹی ریٹرو وائرل علاج کی فراہمی تیار کی گئی۔ اس مرحلے کے دوران ایڈز پر ایک قومی کونسل تشکیل دی گئی، جو 31 وزارتوں پر مشتمل تھی اور اس کی صدارت وزیر اعظم نے کی۔ دوسرا مرحلہ 1999 اور 2006 کے درمیان چلا۔ برطانوی طبی جریدے دی لینسیٹ میں شائع ہونے والی 2006 کی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ 2000 سے 2004 تک ہندوستان کی منتخب جنوبی ریاستوں میں قبل از پیدائش کلینک میں جانے والی 15 سے 24 سال کی خواتین میں ایچ آئی وی کے انفیکشن میں تقریبا 30 فیصد کمی واقع ہوئی، جہاں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ وبا مرکوز ہے۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستان میں بہت سی شادی شدہ خواتین، یک زوجگی کی مشق کرنے اور کوئی خطرہ طرز عمل نہ ہونے کے باوجود، اپنے شوہروں سے ایچ آئی وی حاصل کرتی ہیں اور شادی شدہ مردوں کی ایچ آئی وی جانچ عام آبادی کے لیے ایچ آئی وی کی روک تھام کی ایک موثر حکمت عملی ہو سکتی ہے۔ 2007 میں، نیشنل ایڈز کنٹرول پروگرام (این اے سی پی III) کے تیسرے مرحلے میں زیادہ خطرے والے گروپوں کو نشانہ بنایا گیا اور آؤٹ ریچ پروگرام منعقد کیے گئے۔ اس نے متاثرہ افراد کو فلاحی خدمات فراہم کرنے کے لیے مقامی سطحوں اور غیر سرکاری تنظیموں (این جی اوز) کی کوششوں کو بھی غیر مرکوز کر دیا۔ 2. 5 بلین امریکی ڈالر کے منصوبے کو یو این ایڈز کی طرف سے حمایت حاصل ہوئی۔ تیسرے مرحلے میں ہدف شدہ مداخلتوں میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا، جس کا مقصد روک تھام، دیکھ بھال، مدد اور علاج کے پروگراموں کو مربوط کرکے وبا کو روکنا اور پلٹنا ہے۔ 2008 کے آخر تک، ہدف شدہ مداخلتوں میں سب سے زیادہ خطرے میں رہنے والوں میں سے تقریبا 932,000، یا ہدف گروپوں کے 52 ٪ (49 ٪ خواتین جنسی کارکنان، 65 ٪ انجیکشن منشیات استعمال کرنے والے اور 66 ٪ مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں) کا احاطہ کیا گیا۔ بنیادی طور پر آسانی سے قابل رسائی مقامی کتب خانوں کے ذریعے کم خواندگی والے لوگوں کے لیے تعلیمی ادب کو موزوں بنانے کی کچھ کوششیں کی گئی ہیں۔ بیماری اور شہریوں سے متعلق حقوق کے بارے میں بیداری میں اضافہ انسانی حقوق کے عالمی اعلامیے کے مطابق ہے۔ 2009 میں، ہندوستان نے ایک قومی ایچ آئی وی اور ایڈز پالیسی اور ورلڈ آف ورک قائم کیا، جس میں کارکنوں کے خلاف ان کی حقیقی یا سمجھی جانے والی ایچ آئی وی کی حیثیت کی بنیاد پر امتیازی سلوک کو ختم کرنے کی کوشش کی گئی۔ اس پالیسی کے تحت، تمام کاروباری اداروں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ کام کی جگہ کی پالیسیاں اور پروگرام قائم کریں جو غیر امتیازی سلوک، صنفی مساوات، صحت مند کام کا ماحول، روزگار کے مقصد کے لیے غیر جانچ، رازداری، روک تھام اور دیکھ بھال اور مدد کے اصولوں پر مبنی ہوں۔ اوورسیز ڈویلپمنٹ انسٹی ٹیوٹ کے محققین نے مہاجر مزدوروں پر زیادہ توجہ دینے کا مطالبہ کیا ہے، جن کے امیگریشن کی حیثیت کے بارے میں خدشات انہیں خاص طور پر کمزور بنا سکتے ہیں۔ کسی بھی ایجنسی کو غیر امتیازی پالیسی کو نافذ کرنے کا کام نہیں سونپا گیا ہے ؛ اس کے بجائے، نجی شعبے میں آگاہی مہموں کو شامل کرتے ہوئے ایک کثیر شعبہ جاتی نقطہ نظر تیار کیا گیا ہے۔ ایڈز بھید بھاو ویرودھی آندولن (ایڈز اینٹی ڈسکریمینیشن موومنٹ) نے امتیازی پالیسیوں کو چیلنج کرنے والی بہت سی شہری رپورٹیں تیار کی ہیں، اور جیلوں میں ہم جنس پرست مردوں کی مجوزہ علیحدگی کے حوالے سے دہلی ہائی کورٹ میں درخواست دائر کی ہے۔ راجیش تلوار کا ہائی فیڈلٹی ٹرانسمیشن کے عنوان سے ایک ڈرامہ امتیازی سلوک، کنڈوم کے استعمال کی اہمیت اور ویکسین کی غیر قانونی جانچ پر مرکوز تھا۔ ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق ٹیلی ویژن شوز اور فلمیں پچھلے کچھ سالوں میں نمودار ہوئی ہیں، زیادہ تر متوسط طبقے کو راغب کرنے کی کوشش میں۔ ان پروگراموں کا ایک اہم جزو ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ افراد کی روزمرہ کی زندگی میں غیر متاثرہ افراد کے ساتھ بات چیت کی عکاسی کرنا رہا ہے۔ یو این ڈی پی کی 2010 کی رپورٹ کے مطابق، 2009 کے آخر میں ہندوستان میں ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے 1 ملین سے کم لوگ تھے، جو 2008 میں 2.27 لاکھ تھے۔ بالغوں کا پھیلاؤ بھی 2008 میں 0.29% سے بڑھ کر 2009 میں 0.31% ہو گیا۔ ایچ آئی وی اسکریننگ مراکز کا قیام حکومت کی طرف سے اپنے شہریوں اور بلڈ بینک کی اسکریننگ کے لیے اٹھایا گیا پہلا قدم تھا۔ ہندوستان میں بالغ ایچ آئی وی کا پھیلاؤ 2000 میں تخمینہ شدہ 0.41% سے کم ہو کر 2009 میں 0.31% ہو گیا۔ بہت سی ریاستوں میں قومی سطح پر بالغ ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں نمایاں طور پر کمی آئی ہے، لیکن ریاستوں میں تغیرات اب بھی موجود ہیں۔ 15-24 عمر کے لوگوں میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں کمی کا رجحان بھی واضح ہے۔ 2012 کی ایک رپورٹ میں نوجوانوں کو ایچ آئی وی کونسلنگ کی ضرورت بیان کی گئی تھی۔ این اے سی او کے اعداد و شمار کے مطابق، ہندوستان میں تخمینہ شدہ سالانہ نئے بالغ ایچ آئی وی انفیکشن میں 57 فیصد کمی واقع ہوئی ہے، جو 2000 میں 274,000 سے 2011 میں 116,000 ہو گئی ہے، اور 2011 میں ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی تخمینہ تعداد 2.8 ملین تھی۔ این اے سی او کے مطابق، 2015 میں ہندوستان میں ایڈز کا پھیلاؤ 0.26% تھا، جو 2002 میں 0.41% سے کم تھا ؛ 2016 میں یہ بڑھ کر 0.30% ہو گیا تھا۔ سوسائٹی اینڈ کلچر ایچ آئی وی/ایڈز (پریوینشن اینڈ کنٹرول) بل 2014 ایچ آئی وی/ایڈز (پریوینشن اینڈ کنٹرول) بل 2014، جس میں کام کی جگہوں، اسپتالوں اور معاشرے میں ایچ آئی وی مثبت افراد کے خلاف بدنما داغ اور امتیازی سلوک کو ختم کرنے کے ساتھ ساتھ مریضوں کی رازداری کو یقینی بنانے کی کوشش کی گئی تھی، 11 فروری 2014 کو راجیہ سبھا میں پیش کیا گیا تھا، اور اسے 21 مارچ 2017 کو منظور کیا گیا تھا۔ علاج تک رسائی کے حق کے لیے مقدمہ رضاکارانہ صحت ایسوسی ایشن آف پنجاب بمقابلہ یونین آف انڈیا لو لائف سوسائٹی بمقابلہ یونین آف انڈیا اور دیگر واینگ بام جوی کمار بمقابلہ یونین آف انڈیا اور دیگر دہلی نیٹ ورک آف مثبت لوگ اور ایک اور بمقابلہ یونین آف انڈیا اور دیگر یتیم ہندوستان میں 20 لاکھ بچے ہیں جنہوں نے ایڈز کی وجہ سے ایک یا دونوں والدین کو کھو دیا ہے۔ ہندوستان میں لاکھوں کمزور بچے بھی رہتے ہیں، یا وہ بچے جن کی بقا، تندرستی، یا نشوونما کو ایچ آئی وی/ایڈز کی زد میں آنے کے امکان کی وجہ سے خطرہ لاحق ہے، اور ان ایڈز یتیموں کی تعداد بڑھتی رہے گی۔ ان بچوں کے ساتھ منفی سلوک اور وسائل کی کمی کی وجہ سے، ہندوستان میں ایڈز کے یتیم اور کمزور بچوں کو صحت اور تعلیمی عدم مساوات کا خطرہ ہے۔ انہیں خود ایچ آئی وی، چائلڈ لیبر، اسمگلنگ اور جسم فروشی سے متاثر ہونے کا زیادہ خطرہ بھی ہے۔ اسٹکما ایڈز یتیموں کی دیکھ بھال عام طور پر خاندان کے توسیع شدہ افراد کرتے ہیں۔ یہ توسیع شدہ خاندان کے افراد بھی کمزور ہو سکتے ہیں، کیونکہ وہ اکثر بوڑھے ہوتے ہیں یا خود بیمار ہوتے ہیں۔ 2004 کی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ایڈز کے بہت سے یتیموں نے محسوس کیا کہ "ان کے سرپرستوں کو لگا کہ وہ ان سے کچھ بھی مانگ سکتے ہیں" کیونکہ کوئی اور انہیں اندر نہیں لے سکتا تھا۔ ان بچوں کو بہن بھائی یا خاندان کے دیگر افراد کی دیکھ بھال کرنے پر مجبور کیا جا سکتا ہے، اس لیے وہ والدین کے انتقال کے بعد بھی اپنے اصل گھر میں رہتے ہیں۔ بچے زمینداروں یا پڑوسیوں کی طرف سے زمین پر قبضے کے بارے میں پریشان ہو سکتے ہیں۔ ہندوستان میں ایچ آئی وی سے متعلق بدنما داغ کی وجہ سے، ایچ آئی وی سے متاثرہ والدین کے بچوں کے ساتھ ناقص سلوک کیا جاتا ہے اور اکثر انہیں بنیادی وسائل تک رسائی حاصل نہیں ہوتی ہے۔ جھارکھنڈ میں محکمہ دیہی انتظام کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ایچ آئی وی سے متاثرہ بالغوں کے 35 فیصد بچوں کو بنیادی سہولیات سے محروم رکھا گیا تھا۔ مناسب خوراک جیسی چیزیں اکثر ایڈز کے یتیموں کو ان کے وسیع خاندانوں یا نگہداشت کرنے والوں کے ذریعے نہیں دی جاتی ہیں۔ یہ، اس بدسلوکی کے ساتھ مل کر جس کا سامنا بہت سے یتیموں کو کرنا پڑتا ہے، ایڈز کے یتیموں میں اموات کی زیادہ شرح کا باعث بنتا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والوں میں اعلی تعلیم کی شرح اس بدنما داغ کو کم کرتی دکھائی گئی ہے۔ ایڈز کے یتیموں کو اکثر یتیم خانوں میں اس خدشے کی وجہ سے جانے کی اجازت نہیں ہے کہ انہیں خود ایڈز ہو سکتا ہے۔ ہندوستان میں ایچ آئی وی/ایڈز کے خلاف بدنما داغ کی وجہ سے ایڈز کے یتیموں کو دوستوں یا رشتہ داروں کی طرف سے غنڈہ گردی کا زیادہ امکان تھا۔ لوگ جھوٹا یقین کر سکتے ہیں کہ ایچ آئی وی قربت سے ہو سکتا ہے، اس لیے یہ یتیم دوست کھو سکتے ہیں۔ اکثر، ایچ آئی وی/ایڈز سے بیوہ ہونے والی خواتین کو اپنے بچوں پر پڑنے والے اثرات کا ذمہ دار ٹھہرایا جاتا ہے، جبکہ خاندانوں کو بیماری کے وقت اور اس کے بعد تنہائی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ والدین اکثر کام کی جگہ پر امتیازی سلوک کی وجہ سے اپنی ملازمت سے محروم ہو جاتے ہیں۔ ہیومن رائٹس واچ نے خواتین ایڈز یتیموں میں جنسی استحصال کے بہت سے واقعات پائے ہیں، جن کے نتیجے میں اکثر اسمگلنگ اور جسم فروشی ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آئی وی کے معیاری علاج اور دیکھ بھال میں اضافہ اس امتیازی سلوک کو کافی حد تک کم کر سکتا ہے۔ ذہنی صحت ایڈز کے یتیموں پر جذباتی اور سماجی اثرات ان کی صحت اور مستقبل کی زندگی کے لیے بہت نقصان دہ ہیں۔ خاص طور پر، ہندوستان میں ایڈز کے یتیموں کی ذہنی صحت ان بچوں سے بھی بدتر دکھائی جاتی ہے جو دیگر وجوہات کی بنا پر یتیم ہو گئے تھے۔ یتیم بننے سے پہلے ایڈز سے متاثرہ لوگوں کے بچوں کو بہت سی رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ والدین کے ایچ آئی وی سے بیمار ہونے سے "زبردست جذباتی صدمے" کا تعلق ہوتا ہے، اور بچہ اکثر وسائل کی کمی، بہن بھائیوں سے الگ ہونے، اور والدین کی آنے والی موت پر غم کے بارے میں فکر مند ہوتا ہے۔ جب کہ والدین بیمار ہوتے ہیں، بچے کو طویل عرصے تک غیر یقینی صورتحال اور اقساط کے بحرانوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جس سے بچے کی سلامتی اور استحکام کا احساس کم ہو جاتا ہے۔ حیدرآباد کے یتیم خانوں میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ہندوستان میں جن یتیموں نے ایڈز کی وجہ سے اپنے والدین میں سے ایک یا دونوں کو کھو دیا ہے، ان کے طبی لحاظ سے افسردہ ہونے کا امکان دیگر وجوہات کی بنا پر یتیم ہونے والے بچوں کے مقابلے میں 1.3 گنا زیادہ ہے۔ اس کے علاوہ، مطالعہ نے چھوٹے ایڈز یتیموں میں زیادہ ڈپریشن ظاہر کیا، جبکہ دیگر یتیموں میں یہ زیادہ تر بڑے بچوں میں دیکھا گیا۔ جنسوں کے درمیان بھی فرق کیا گیا تھا ؛ ایڈز کی وجہ سے یتیم ہونے والی لڑکیوں میں ڈپریشن کی شرح لڑکوں کے مقابلے میں زیادہ تھی۔ تعلیم کیونکہ ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ یتیموں اور کمزور بچوں میں اکثر خاندان کے بہت سے فوت شدہ یا بیمار افراد ہوتے ہیں، وہ اکثر اپنے خاندان کی دیکھ بھال کے لیے کم عمری میں ملازمت کرنے پر مجبور ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں اسکول میں حاضری کم ہوتی ہے یا وہ مکمل طور پر اسکول چھوڑنے پر مجبور ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایڈز کی وجہ سے اپنے والد کو کھو دینے والے یتیم اکثر زیادہ خطرے والی فیلڈ یا دستی مزدوری کرنے پر مجبور ہوتے ہیں۔ یتیم جو اپنی ماؤں کو کھو چکے ہیں وہ گھر کا کام اور بچوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ لڑکیوں کو اکثر گھریلو کاموں میں مدد کرنے اور بیمار والدین کی دیکھ بھال کے لیے اسکول سے باہر لے جایا جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آئی وی سے متاثرہ والدین والے 17 فیصد بچوں نے گھریلو آمدنی میں مدد کے لیے نوکری اختیار کی۔ ایچ آئی وی کے علاج کی لاگت اتنی زیادہ ہے کہ بہت سے خاندانوں کے پاس اکثر بچے کی دیکھ بھال یا تعلیم کی ادائیگی کے ذرائع نہیں ہوتے ہیں۔ اگر کسی بچے کو اپنے والدین کی بیماری کی وجہ سے گھر میں اضافی ذمہ داری لینے کے لیے اسکول چھوڑنے پر مجبور کیا جاتا ہے، تو بچے کو "ڈی فیکٹو" یتیم قرار دیا جاتا ہے۔ صنف اور ناقص تعلیمی نتائج کے خطرے یا اسکول چھوڑنے کے خطرے کے درمیان کوئی تعلق نہیں پایا گیا ہے۔ بدنما داغ کی وجہ سے ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ بہت سے یتیموں کو اسکول سے نکال دیا جاتا ہے۔ ہندوستان میں یتیموں کی تعلیم سے متعلق ایک مطالعہ میں، نگراں کی صحت اس بات کا تعین کرنے میں بہت اہم پائی گئی کہ آیا یتیم ہدف تعلیمی معیار پر تھا یا نہیں۔ جب ایک بنیادی نگہداشت کرنے والے کی صحت خراب تھی، تو یتیم کے ہدف درجے کی سطح پر ہونے کے امکانات میں 54 فیصد کمی واقع ہوئی۔ جوابات اگرچہ ایڈز کے یتیموں کے لیے کمیونٹی پروگرامنگ میں بہت زیادہ تحقیق کی گئی ہے، لیکن صرف چند کوششیں ایچ آئی وی سے متاثرہ والدین کی جان بچانے پر مرکوز ہیں۔ ادارے پر مبنی نگہداشت اور کمیونٹی پر مبنی نگہداشت کا موازنہ کرتے وقت، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سابقہ میں امتیازی سلوک کم ہے۔ تاہم، حکومت ہند نے یتیموں کو ادارہ جاتی بنانے کو معمول کے طور پر استعمال کیا ہے، اور ایڈز یتیموں کی پرورش یا کمیونٹی پر مبنی دیکھ بھال جیسے دیگر آپشنز کو پوری طرح سے تلاش نہیں کیا ہے۔ ہندوستان نے 2001 میں ایچ آئی وی/ایڈز پر اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی کے خصوصی اجلاس میں ایڈز کے یتیموں کے لیے بہتر وسائل فراہم کرنے کا عہد کیا۔ 2007 میں، ہندوستان جنوبی ایشیا کا پہلا ملک تھا جس نے ایڈز سے متاثرہ بچوں کے لیے قومی ردعمل پیدا کیا۔ ہندوستان نے بچوں کے لیے پالیسی فریم ورک بنایا، جس کا مقصد ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ کم از کم 80 فیصد بچوں کو وسائل فراہم کرنا ہے۔ یہ پالیسی حقوق پر مبنی نقطہ نظر اختیار کرتی ہے۔ تاہم، یہ پالیسی ایڈز کے یتیموں کی دیکھ بھال کے بہت سے سماجی عوامل کو حل کرنے میں ناکام ہے، بشمول سماجی بدنما داغ اور امتیازی سلوک، تعلیم کی کمی، اور مناسب غذائیت۔ جووینائل جسٹس (بچوں کی دیکھ بھال اور تحفظ) ایکٹ 2015 ہندوستان میں یتیموں اور کمزور بچوں کو ضروری وسائل اور دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے بنایا گیا تھا۔ ۔