Epidemiology of obesity
موٹاپے کا مشاہدہ پوری انسانی تاریخ میں کیا گیا ہے۔ فن اور مجسمہ سازی میں انسانی شکل کی بہت سی ابتدائی عکاسی موٹی دکھائی دیتی ہیں۔ تاہم، یہ 20 ویں صدی تک نہیں تھا کہ موٹاپا عام ہو گیا-اتنا کہ، 1997 میں، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے باضابطہ طور پر موٹاپے کو عالمی وبا کے طور پر تسلیم کیا اور اندازہ لگایا کہ 1975 کے بعد سے دنیا بھر میں موٹاپے کا پھیلاؤ تقریبا تین گنا بڑھ گیا ہے۔ موٹاپے کی تعریف باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) 30 کلوگرام/میٹر 2 سے زیادہ یا اس کے برابر ہونے کے طور پر کی گئی ہے، اور جون 2013 میں امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن نے اسے ایک بیماری کے طور پر درجہ بندی کیا۔ اقتصادی تعاون اور ترقی کی تنظیم (او ای سی ڈی) کے ممالک میں، پانچ میں سے ایک بچہ زیادہ وزن یا موٹے ہیں۔ ایک بار صرف اعلی آمدنی والے ممالک کا مسئلہ سمجھے جانے کے بعد، موٹاپے کی شرح دنیا بھر میں بڑھ رہی ہے۔ 2014 میں 128 ممالک میں اوسط بی ایم آئی زیادہ وزن کی حد سے اوپر تھا۔ عالمی سطح پر، اب ایسے زیادہ لوگ ہیں جو کم وزن والے لوگوں سے زیادہ موٹے ہیں، یہ رجحان سب صحارا افریقہ اور ایشیا کے کچھ حصوں کے علاوہ دنیا کے ہر خطے میں دیکھا گیا ہے۔ 2013 میں، ایک اندازے کے مطابق 1.1 بلین بالغ افراد کا وزن زیادہ تھا، جب کہ 1980 میں یہ 85.7 ملین تھا۔ زیادہ وزن والے بالغوں میں سے 31 فیصد موٹے ہیں۔ موٹاپے میں اضافہ شہری ترتیبات میں سب سے زیادہ دیکھا گیا ہے۔ چونکہ جسم کی چربی کو کئی طریقوں سے ماپا جا سکتا ہے، موٹاپے کی وبائی امراض کے اعداد و شمار ذرائع کے درمیان مختلف ہوتے ہیں۔ جبکہ بی ایم آئی موٹاپے کا سب سے بنیادی اور عام طور پر استعمال ہونے والا اشارے ہے، دیگر اقدامات میں کمر کا دائرہ، کمر سے ہپ کا تناسب، جلد کی موٹائی، اور بائیو الیکٹرکل امپیڈینس شامل ہیں۔ موٹاپے کی شرح کم از کم 50 یا 60 سال کی عمر کے ساتھ بڑھتی ہے۔ جنس اور صنف پر مبنی اختلافات بھی موٹاپے کے پھیلاؤ کو متاثر کرتے ہیں۔ عالمی سطح پر مردوں کے مقابلے موٹی خواتین کی تعداد زیادہ ہے، لیکن تعداد اس بات پر منحصر ہے کہ موٹاپے کی پیمائش کیسے کی جاتی ہے۔ مغربی افریقہ میں موٹاپے کی شرح کا تخمینہ 10 فیصد لگایا گیا ہے۔ خواتین میں موٹاپے کی شرح مردوں میں پائے جانے والے موٹاپے سے تین گنا زیادہ ہے۔ شہری مغربی افریقہ میں 1990 اور 2000 کی دہائی کے درمیان موٹاپے کی شرح دوگنی ہو گئی۔ مصر میں، 2016 کے گلوبل برڈن آف ڈیزیز اسٹڈی کے اعداد و شمار کے مطابق، زیادہ وزن اور موٹاپا (جیسا کہ اعلی بی ایم آئی کے ذریعہ ماپا جاتا ہے) ملک کا سب سے بڑا خطرہ عنصر تھا جو سب سے زیادہ موت اور معذوری کا باعث بنا۔ ایشیا چین اکیسویں صدی میں چین کو موٹاپے اور دائمی بیماری کے چیلنجوں کا سامنا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ بنیادی طور پر جسمانی سرگرمی میں تیزی سے کمی اور غذا کی عادات میں تبدیلی کی وجہ سے ہے جو 1980 اور 2000 کی دہائی کے درمیان ہوئی ہیں۔ جسمانی سرگرمی میں کمی کا سبب کام کی جگہ پر ٹیکنالوجی میں اضافہ اور تفریحی سرگرمیوں میں تبدیلی کو قرار دیا جاتا ہے۔ 1989 65% میں چینیوں کے پاس ایسی ملازمتیں تھیں جن کے لیے بھاری محنت کی ضرورت ہوتی تھی۔ سال 2000 میں یہ گھٹ کر 51 فیصد رہ گئی۔ اس کے ساتھ مل کر گوشت اور تیل میں زیادہ غذا میں تبدیلی آئی ہے، اور مجموعی طور پر دستیاب کیلوری میں اضافہ ہوا ہے۔ فی شخص دستیاب کیلوری 1980 میں فی دن سے بڑھ کر 2002 میں فی دن ہو گئی۔ زیادہ وزن اور موٹے بالغوں کی شرح 1991 میں 12.9% بڑھ کر 2004 میں 27.3% ہو گئی۔ مجموعی طور پر چین میں موٹاپے کی شرح 5 فیصد سے کم ہے لیکن کچھ شہروں میں 20 فیصد سے زیادہ ہے۔ ہندوستان میں موٹاپا 21 ویں صدی میں وبا کے تناسب تک پہنچ گیا ہے، جس سے ملک کی 5 فیصد آبادی متاثر ہوئی ہے۔ موٹاپا قلبی بیماری کا ایک بڑا خطرہ عنصر ہے اور انڈین ہارٹ ایسوسی ایشن جیسی غیر سرکاری تنظیمیں اس مسئلے کے بارے میں بیداری پیدا کر رہی ہیں۔ شہری کاری اور جدید کاری کا تعلق موٹاپے سے رہا ہے۔ شمالی ہندوستان میں موٹاپا شہری آبادی میں سب سے زیادہ پایا جاتا تھا (مرد = 5.5 ٪، خواتین = 12.6%)، اس کے بعد شہری کچی آبادیوں میں (مرد = 1.9 ٪، خواتین = 7.7 ٪)۔ دیہی آبادی میں موٹاپے کی شرح سب سے کم تھی (مرد = 1.6 ٪، خواتین = 3.8 ٪)۔ سماجی و اقتصادی طبقے کا موٹاپے کی شرح پر بھی اثر پڑا۔ اعلی سماجی و اقتصادی طبقے کی خواتین کی شرح 10.4% تھی جبکہ نچلے سماجی و اقتصادی طبقے کی خواتین میں یہ شرح 0.1 فیصد تھی۔ لوگوں کے شہری مراکز میں منتقل ہونے اور دولت میں اضافے کے ساتھ، ہندوستان میں موٹاپے کی وبا کے بارے میں خدشات بڑھ رہے ہیں۔ ایران میں موٹاپے کا پھیلاؤ 2008 میں 26.3% تھا۔ موٹاپے کا پھیلاؤ مردوں (14.5%) کے مقابلے خواتین (39.5%) میں زیادہ تھا۔ ڈبلیو ایچ او کے معیارات کا استعمال کرتے ہوئے جاپان میں او ای سی ڈی کے رکن ممالک میں موٹاپے کی شرح سب سے کم 3.2 فیصد ہے۔ تاہم، چونکہ ایشیائی آبادی خاص طور پر اضافی ایڈیپوز ٹشو کے صحت کے خطرات کا شکار ہوتی ہے، جاپانیوں نے موٹاپے کو 25 سے زیادہ کسی بھی بی ایم آئی کے طور پر نئی شکل دی ہے۔ اس کٹ آف ویلیو کا استعمال کرتے ہوئے جاپان میں موٹاپے کا پھیلاؤ 20 فیصد ہوگا، جو 1962 سے 2002 تک تین گنا اضافہ ہے۔ 2008 کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ جاپان میں مردوں کی 28.6% اور خواتین کی 20.6% کو موٹا سمجھا جاتا تھا۔ پاکستان میں شہری کاری کی وجہ سے بدلتے طرز زندگی کے ساتھ ساتھ غذا کے مسائل پاکستان میں موٹاپے کی بنیادی وجوہات ہیں۔ ایک حالیہ تحقیق کے مطابق، تقریبا چار میں سے ایک پاکستانی بالغ (یا 22.2% افراد) کو موٹے کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ تائیوان 2002 میں، 6 سے 12 سال کی عمر کے 15 ٪ بچے زیادہ وزن کے تھے ؛ جنس کے لحاظ سے، 15.5% مرد اور 14.4% خواتین زیادہ وزن کے تھے۔ اسی عمر کی حد میں، 12 ٪ بچے موٹے تھے ؛ جنس کے لحاظ سے، 14.7% مردوں اور 9.1 ٪ خواتین کو موٹے کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ 2005 میں، 6 سے 12 سال کی عمر کے 14.9% بچوں کا وزن زیادہ تھا ؛ جنس کے لحاظ سے، 15.85% مرد اور 14.02% خواتین کا وزن زیادہ تھا۔ 10.3% کو موٹے کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا ؛ جنس کے لحاظ سے، 10.92% مردوں اور 9.73% خواتین کو موٹے کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا۔ ان اعداد کی بنیاد پر، رجحانات بے نتیجہ تھے، حالانکہ 10 فیصد سے زیادہ عمر کے افراد کے موٹے ہونے کی وجہ سے موٹاپا ایک مسئلہ معلوم ہوتا ہے۔ یورپ 1970 اور 2000 کی دہائیوں کے درمیان، زیادہ تر یورپی ممالک میں موٹاپے کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ 1990 اور 2000 کی دہائی کے دوران، یورپی یونین کو بنانے والے 27 ممالک نے مردوں میں 10-27% اور خواتین میں 10-38% سے موٹاپے کی شرح کی اطلاع دی۔ یوروسٹیٹ کے 2009 کے حالیہ مشترکہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ یورپی یونین کے 19 رکن ممالک میں جن کے لیے اعداد و شمار دستیاب ہیں، بالغ آبادی میں موٹے لوگوں کا تناسب خواتین کے لیے 2008/9 میں 8.0 ٪ (رومانیہ) اور 23.9% (برطانیہ) کے درمیان اور مردوں کے لیے 7.6 ٪ (رومانیہ) اور 24.7% (مالٹا) کے درمیان مختلف ہے۔ مجموعی طور پر برطانیہ کا تناسب سب سے زیادہ تھا، اور رومانیہ سب سے کم تھا۔ مرد، بزرگ اور کم تعلیم یافتہ افراد میں بھی موٹاپے کی شرح نمایاں طور پر زیادہ ہوتی ہے۔ برطانیہ میں موٹاپے کی شرح پچھلے 30 سالوں میں تقریبا چار گنا بڑھ گئی ہے، جو 2008/9 میں 22-24% کی سطح تک پہنچ گئی ہے۔ شمالی امریکہ کے وبائی امراض کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ، زیادہ آمدنی والے ممالک میں، موٹاپے کا پھیلاؤ ریاستہائے متحدہ اور میکسیکو میں سب سے زیادہ ہے۔ کینیڈا حالیہ برسوں میں موٹے کینیڈینوں کی تعداد میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا ہے۔ 2004 میں، 18 سال سے زیادہ عمر کے کینیڈینوں کے قد اور وزن کی براہ راست پیمائش میں بی ایم آئی 30 سے زیادہ تھا۔ جب موٹاپے کی ڈگریوں میں تقسیم کیا گیا تو 15.2% کلاس I (بی ایم آئی 30-34.9)، 5.1 ٪ کلاس II (بی ایم آئی 35-39.9)، اور 2.7 ٪، کلاس III (بی ایم آئی ≤40) تھے۔ یہ 15.2% کے پچھلے سال اور 13.8% کے 1978/1979 میں خود رپورٹ کردہ ڈیٹا کے برعکس ہے۔ سب سے زیادہ اضافہ موٹاپے کی زیادہ شدید ڈگریوں میں ہوا۔ کلاس III کا موٹاپا 1978/1979 سے 2004 تک 0.1 ٪ سے بڑھ کر 2.7 ٪ ہو گیا۔ کینیڈا میں موٹاپا نسل کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ مقامی نژاد لوگوں میں موٹاپے کی شرح (37.6%) قومی اوسط سے نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ 1989 اور 2004 کے درمیان بچوں میں موٹاپے میں کافی اضافہ ہوا ہے جس میں لڑکوں کی شرح 2 فیصد سے بڑھ کر 10 فیصد اور لڑکیوں میں شرح 2 فیصد سے بڑھ کر 9 فیصد ہو گئی ہے۔ میکسیکو میکسیکو میں او ای سی ڈی ممالک میں موٹاپے کی شرح سب سے زیادہ ہے، جو امریکہ کے بعد دوسرے نمبر پر ہے۔ اس وبا سے نمٹنے کے لیے، 2014 میں میکسیکو نے ضرورت سے زیادہ توانائی والے کھانے اور چینی سے میٹھے مشروبات پر نئے ٹیکس نافذ کیے۔ ریاستہائے متحدہ میں موٹاپے کی شرح 1960 کی دہائی سے تقریبا تین گنا بڑھ گئی ہے۔ 1962 میں، تقریبا 13 فیصد بالغ امریکی موٹے تھے، اور 2002 تک، موٹاپے کی شرح بالغ آبادی کے 33 فیصد تک پہنچ گئی۔ 1970 اور 2004 کے درمیان جمع کردہ نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن اسٹڈی کے مطابق، امریکیوں کے تمام گروہوں میں زیادہ وزن اور موٹاپے کے پھیلاؤ میں مسلسل اضافہ ہوا۔ تعداد میں اضافہ جاری ہے۔ 2007 تک، 33 ٪ مرد اور 36 ٪ خواتین موٹے تھے، اور 2015-2016 تک، کل بالغ آبادی میں سے 39.6% (37.9% مردوں کی اور 41.1% خواتین کی) موٹاپا تھا۔ 2017-2018 کے مطابق، 20 سال اور اس سے زیادہ عمر کے امریکی بالغوں میں سے 42.4% موٹے تھے (مردوں کے لیے 43 فیصد اور خواتین کے لیے 41.9%)۔ موٹاپے کی شرح مختلف سماجی گروہوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے، کچھ نسلی گروہوں اور کم آمدنی والے افراد میں موٹے ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے جبکہ دیگر اقلیتیں کم شرح ظاہر کرتی ہیں۔ 2014 تک غیر ہسپانوی ایشیائی خواتین کے لیے شرح اتنی ہی کم 12 فیصد اور افریقی امریکی خواتین میں اتنی ہی زیادہ 57 فیصد تھی۔ موٹاپے کے واقعات بھی جغرافیہ کے مطابق مختلف ہوتے ہیں۔ امریکی جنوب کو "اسٹروک بیلٹ"، "موٹاپے کی بیلٹ"، یا "ذیابیطس بیلٹ" کہا جاتا ہے، اس حقیقت کی عکاسی کرنے کے لیے کہ خطے کے باشندوں میں ان تینوں حالتوں کی شرح ایک ہی نسل/نسل کے لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ ملک میں کہیں اور۔ 2008 کے ایک مطالعے کی بنیاد پر، موٹاپے کے تخمینے جو خود رپورٹ شدہ اعداد و شمار پر انحصار کرتے ہیں وہ غیر ہسپانوی سفید فام خواتین میں 22 فیصد کی شرح سے پہنچتے ہیں، جبکہ براہ راست پیمائش پر مشتمل مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس وقت یہ شرح 34 فیصد کے قریب تھی۔ کلاس III (بیمار) موٹاپے (بی ایم آئی ≤40) کا پھیلاؤ سب سے زیادہ ڈرامائی طور پر بڑھ گیا ہے، جو 1970 کی دہائی کے آخر میں 1.3 فیصد سے، آئی ڈی 1 میں 2.9 فیصد، 2000 میں 4.7 فیصد، 2008 میں 5.7 فیصد اور 2014 میں 7.7 فیصد ہو گیا ہے۔ افریقی امریکی خواتین میں، اس کے پھیلاؤ کا تخمینہ 17 فیصد تک ہے۔ موٹاپے کے واقعات میں اضافے کی شرح 2000 کی دہائی میں سست ہونا شروع ہوئی، لیکن 2014 تک بچوں میں موٹاپے، شدید موٹاپے اور موٹاپے میں اضافہ ہوتا رہا۔ موٹاپا ریاستہائے متحدہ میں صحت کے اہم مسائل میں سے ایک ہے، کچھ اندازوں کے مطابق موٹاپے کے نتیجے میں ہر سال تقریبا 300,000 اضافی اموات ہوتی ہیں۔ تاہم، 2005 میں مختلف طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کی تحقیق نے 21 سے 25 کے بی ایم آئی والے افراد کے مقابلے میں ہر سال 129,000 اضافی اموات کا ملک گیر تخمینہ پیش کیا۔ اس کے برعکس، 2013 کے ایک جائزے سے پتہ چلا کہ موٹاپا عام وزن سے زیادہ اموات سے وابستہ نہیں تھا، اور یہ کہ زیادہ وزن عام وزن سے کم اموات سے وابستہ تھا۔ مختلف کیریبین ممالک میں جنوبی امریکہ اور کیریبین سروے سے پتہ چلا ہے کہ 15 سال سے زیادہ عمر کے مردوں میں 7-20% اور خواتین میں 22-48% موٹے ہیں۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں کیریبین میں سب سے زیادہ موٹاپا ہے، اس کی 30 فیصد سے زیادہ بالغ آبادی زیادہ وزن کے ساتھ، ملک کو دنیا میں چھٹے نمبر پر رکھتا ہے۔ بہاماس میں موٹاپے کی ایک بڑی وبا ہے: 15 سے 64 سال کی عمر کے لوگوں میں سے 48.6% موٹے ہیں۔ بہاماس کی ایک نوعمر خاتون کا اپنے مرد ہم منصب کے مقابلے میں زیادہ وزن ہونے کا امکان ہے۔ جمیکا میں، 20 سال سے زیادہ عمر کے 7.2 ٪ مرد موٹے ہیں، جبکہ 31.5% خواتین موٹے ہیں۔ اوشیانا اور پیسیفک آسٹریلیا قومی صحت سروے کے خود رپورٹ شدہ اور ماپا نتائج کے مطابق، 61 فیصد آسٹریلیائی زیادہ وزن (25 بی ایم آئی سے اوپر) کے تھے، 24 فیصد "موٹے" زمرے (30 بی ایم آئی سے اوپر) میں آتے ہیں۔ خواتین (بالترتیب 30.9% اور 23.4%) کے مقابلے میں مردوں میں زیادہ وزن (67.7%) اور موٹے (25.5%) ہونے کا امکان زیادہ تھا۔ نیوزی لینڈ میں موٹاپا حالیہ برسوں میں صحت کی ایک اہم قومی تشویش بن گیا ہے، جس میں ہر عمر اور نسلی گروہ میں لوگوں کی بڑی تعداد متاثر ہوئی ہے۔ 2011/12 میں، 28.4% نیوزی لینڈ کے بالغ افراد موٹے تھے، یہ تعداد صرف انگریزی بولنے والی دنیا میں ریاستہائے متحدہ سے آگے تھی۔ جنوبی بحر الکاہل جنوبی بحر الکاہل کے بہت سے جزیرے والے ممالک میں موٹاپے کی شرح بہت زیادہ ہے۔ نورو میں موٹاپے کی شرح دنیا میں سب سے زیادہ ہے (94.5%) اس کے بعد ساموا، فیڈریٹڈ اسٹیٹس آف مائکرونیشیا، اور امریکن ساموا ہیں۔ بڑا ہونا روایتی طور پر صحت، خوبصورتی اور حیثیت سے وابستہ رہا ہے اور ان میں سے بہت سے عقائد آج بھی رائج ہیں۔ ۔