Maternal mortality in India
بھارت میں زچگی کی شرح اموات بھارت میں حمل کے دوران یا حمل کے بعد کسی عورت کی زچگی کی موت ہے، بشمول اسقاط حمل کے بعد یا پیدائش کے بعد کے ادوار۔ مختلف ممالک اور ثقافتوں میں زچگی کی موت کی شرح اور وجوہات مختلف ہیں۔ ہندوستان کے اندر، خطوں کے درمیان اور سماجی و اقتصادی عوامل میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں نمایاں فرق ہے، اسی کے مطابق، مختلف ریاستوں، خطوں اور خواتین کی آبادی کے لحاظ سے زچگی سے ہونے والی اموات میں بھی فرق ہے۔ حمل میں ایک ایسی کمزوری شامل ہوتی ہے جو خواتین کو مرنے کے خطرے میں ڈالتی ہے، اور ہندوستان ان بہت سے ممالک میں سے ایک ہے جو ہر سال حمل سے متعلق خواتین کی بڑی تعداد میں اموات ریکارڈ کرتا ہے۔ خواتین حمل اور بچے کی پیدائش یا اسقاط حمل کے دوران اور اس کے بعد پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کے نتیجے میں مر جاتی ہیں۔ حمل کے دوران پیدا ہونے والی ان پیچیدگیوں میں سے زیادہ تر آسانی سے قابل روک تھام یا قابل علاج ہیں۔ حمل سے پہلے دیگر پیچیدگیاں موجود ہو سکتی ہیں لیکن حمل کے دوران خراب ہو جاتی ہیں، خاص طور پر اگر عورت کی دیکھ بھال کے حصے کے طور پر ان کا انتظام نہ کیا جائے۔ تاریخ بھارت مکمل زچگی کی اموات کے عالمی بوجھ کا پانچواں حصہ ادا کرتا ہے ؛ تاہم، اس نے زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) میں تخمینہ شدہ 4.7 فیصد سالانہ کمی اور 1990 کے بعد سے ہنر مند پیدائش کی حاضری میں 3.5 فیصد سالانہ اضافہ دیکھا ہے۔ تمام زچگی کی اموات میں سے 94 فیصد (94 ٪) کم اور کم درمیانی آمدنی والے ممالک میں ہوتی ہیں۔ ستمبر 2000 میں، ہندوستان اور دیگر ترقی پذیر ممالک میں زچگی سے ہونے والی اموات کی بے پناہ تعداد کا سامنا کرنے والے اقوام متحدہ نے اپنے پانچویں ملینیم ڈیولپمنٹ گول (ایم ڈی جی 5) کے طور پر وعدہ کیا کہ عالمی ایم ایم آر کو 2015 تک 1990 کی سطح کے ایک چوتھائی تک کم کر دیا جائے گا۔ ہندوستان ستمبر 2000 میں اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی میں اپنائے گئے ملینیم اعلامیے کا دستخط کنندہ ہے، اور اس نے مسلسل آٹھ ترقیاتی اہداف کے تئیں اپنے عزم کا اعادہ کیا۔ ایم ڈی جی کے یہ اہداف غربت اور محرومیوں کے دیگر شعبوں کو کم کرنے کے لیے ہندوستان کے اپنے قومی ترقیاتی اہداف کے مطابق تھے۔ 2018 میں عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے 2005 کے بعد سے زچگی کی شرح اموات میں زبردست کمی، خاص طور پر حالیہ برسوں میں زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) کو 77 فیصد تک کم کرنے، 1990 میں 556 فی 100 000 زندہ پیدائشوں سے 2016 میں 130 فی 100 000 زندہ پیدائشوں تک کم کرنے پر ہندوستان کو مبارکباد دی، جسے ڈبلیو ایچ او نے عالمی سطح پر زچگی کی شرح اموات میں 43 فیصد کی کمی کے برعکس ایک قابل ذکر کارنامہ سمجھا تھا۔ اس سے پہلے، مختلف رپورٹوں میں ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کی اعلی شرح بیان کی گئی تھی، جس سے ڈبلیو ایچ او اور دیگر بین الاقوامی اداروں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہندوستان ملینیم ڈیولپمنٹ گولز (ایم ڈی جی) تک نہیں پہنچ سکا۔ زچگی کی اموات ایک نایاب واقعہ ہونے کی وجہ سے مضبوط تخمینے فراہم کرنے کے لیے نمونے کے بڑے سائز کی ضرورت ہوتی ہے۔ نمونے کے اندراج کے نظام (ایس آر ایس) کے نمونے کے سائز کو بڑھانے کے لیے، زچگی کی شرح اموات کے قابل اعتماد تخمینے حاصل کرنے کے لیے تین سال کے ڈیٹا کو جمع کرنے کے عمل پر عمل کرتے ہوئے نتائج اخذ کیے گئے۔ ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات پر پہلی رپورٹ (1997-2003)، جس میں رجحانات، وجوہات اور خطرے کے عوامل بیان کیے گئے ہیں، اکتوبر 2006 میں جاری کی گئی تھی۔ 2005 میں، ہندوستان میں ایک عورت کی زندگی بھر زچگی کی موت کا خطرہ 70 میں سے 1 ہونے کا تخمینہ لگایا گیا تھا۔ اسی طرح، ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر ؛ فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں زچگی کی اموات کی تعداد) 450 تھی۔ 2010 میں، دنیا بھر میں حمل اور زچگی سے متعلق تمام ماؤں کی اموات کا تقریبا ایک چوتھائی حصہ ہندوستان میں ہوتا ہے۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 2010 تک، پانچ لاکھ سے زیادہ خواتین-جن میں سے زیادہ تر ترقی پذیر ممالک میں رہتی ہیں-ہر سال حمل یا بچے کی پیدائش سے متعلق پیچیدگیوں سے مر جاتی ہیں، اور ان میں سے تقریبا ایک چوتھائی "زچگی" کی اموات ہندوستان میں ہوتی ہیں۔ بھارت میں زچگی کی شرح اموات میں مسلسل کمی دیکھی گئی، جو کہ 2004-06 میں ہر 100,000 زندہ پیدائشوں میں 254 سے لے کر 2010-12 میں ہر 100,000 زندہ پیدائشوں میں 178 تک تھی۔ نمونے کے اندراج کے نظام (ایس آر ایس) کے مطابق، رجسٹرار جنرل آف انڈیا کی طرف سے شائع کردہ 2011-13 رپورٹوں کے مطابق، زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) ملک میں فی 1,00,000 زندہ پیدائش 167 تھی۔ ملینیم ڈیولپمنٹ گول (ایم ڈی جی) 5 کے تحت، 1990 اور 2015 کے درمیان زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) کو تین چوتھائیوں تک کم کرنے کا ہدف ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ 1990 میں ایم ایم آر کی تعداد 560 سے کم ہو کر 2015 میں 140 ہو گئی۔ 2014 میں، ہندوستان کو تسلیم کیا گیا کہ اس نے مکمل زچگی کی اموات کے عالمی بوجھ کا پانچواں حصہ ادا کیا ہے، جبکہ اس کے زچگی کی شرح اموات میں تخمینہ 4.7 فیصد کمی کا سامنا کرنا پڑا ہے جو ہندوستان میں فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں 174 تھا۔ رجسٹرار جنرل کے دفتر کے مطابق، تناسب 2014-2016 میں 130 سے کم ہو کر 2015-17 میں 122 ہو گیا ہے، جو 2014-2016 کے آخری سروے کے اعداد و شمار کے بعد سے 6.15 فیصد کمی درج کرتا ہے۔ ہندوستان کا موجودہ ایم ایم آر ملینیم ڈیولپمنٹ گول (ایم ڈی جی) کے ہدف سے نیچے ہے اور ملک کو 2030 تک 70 سے نیچے ایم ایم آر کے پائیدار ترقیاتی ہدف (ایس ڈی جی) کے ہدف کو حاصل کرنے کی راہ پر گامزن کرتا ہے۔ طبی حالت کے لحاظ سے 1980-2015 ایکلمپسیا سے ہندوستان میں 1.5 فیصد زچگی کی اموات کی وجہ ہے۔ اس عرصے کے دوران اس بیماری کا شکار ہونے والی خواتین کی تعداد یکساں رہی ہے، لیکن اس حالت سے زچگی سے ہونے والی اموات کی تعداد میں بھی معمولی کمی آئی ہے۔ تمام ماؤں کی اموات میں سے تقریبا دو تہائی بنیادی طور پر بڑی پیچیدگیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں، جن میں شدید خون بہنا (عام طور پر بچے کی پیدائش کے بعد ہوتا ہے)، انفیکشن (عام طور پر بچے کی پیدائش کے بعد پیدا ہوتا ہے)، حمل کے دوران ہائی بلڈ پریشر (پری ایکلمپسیا اور ایکلمپسیا)، زچگی سے متعلق پیچیدگیاں، اور غیر محفوظ اسقاط حمل شامل ہیں۔ 50 ٪ اور 98 ٪ کے درمیان زچگی کی اموات براہ راست زچگی کی وجوہات جیسے خون بہنا، انفیکشن، ہائی بلڈ پریشر کی خرابی، بچہ دانی پھٹنا، ہیپاٹائٹس اور خون کی کمی کا نتیجہ ہوتی ہیں۔ مزید برآں، سیپسس کی وجہ سے ہونے والی تقریبا 50 فیصد زچگی کی اموات غیر قانونی اسقاط حمل سے وابستہ ہیں۔ پھیلاؤ سیمپل رجسٹریشن سسٹم بلیٹن 2016 کے مطابق، ہندوستان نے 2013 سے زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) میں 26.9 فیصد کمی درج کی ہے۔ ایم ایم آر 2011-2013 میں 167 سے کم ہو کر 2014-2016 میں 130، 2015-17 میں 122، 2016-2018 میں 113 ہو گیا ہے۔ قومی صحت پالیسی (این ایچ پی) 2017 کے مطابق، ہندوستان نے سال 2020 تک اپنی زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) کو 100 فی لاکھ زندہ پیدائشوں سے کم کرنے کا ہدف مقرر کیا ہے۔ ایس آر ایس کا تخمینہ ہے کہ ہندوستان میں 2018-2020 کی مدت کے دوران 97 فی لاکھ زندہ پیدائشوں کا ایم ایم آر تھا، جو اس ہدف کو مقررہ وقت کے اندر پورا کرتا ہے۔ ریاستوں کی آر بی آئی کی درجہ بندی کو عام طور پر تین گروپوں میں منظم کیا جاتا ہے، خاص طور پر علاقائی سطح پر، تاکہ ملک میں زچگی کی شرح اموات کو بہتر طریقے سے سمجھا جا سکے اور ہونے والی تبدیلیوں کا نقشہ بنایا جا سکے: ای اے جی، جنوبی ریاستیں اور "دیگر" ریاستیں۔ ای اے جی ریاستیں بہار، جھارکھنڈ، مدھیہ پردیش، چھتیس گڑھ، اڈیشہ، راجستھان، اتر پردیش، اتراکھنڈ اور آسام پر مشتمل ہیں۔ جنوبی ریاستیں آندھرا پردیش، تلنگانہ، کرناٹک، کیرالہ اور تامل ناڈو ہیں اور "دیگر" ریاستیں بقیہ ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کا احاطہ کرتی ہیں۔ کیرالہ، مہاراشٹر اور تمل ناڈو پہلے ہی 70 فی 100,000 ایم ایم آر کے پائیدار ترقیاتی اہداف کو پورا کر چکے ہیں، جبکہ آندھرا پردیش اور تلنگانہ حد کے اندر ہیں۔ جنوبی ریاستوں میں، ایم ایم آر میں کمی 77 سے 72 فی 100,000 زندہ پیدائشوں پر، دوسری ریاستوں میں 93 سے 90 تک رہی ہے۔ یہ کمی بااختیار ایکشن گروپ (ای اے جی) ریاستوں اور آسام میں 188 سے 175 تک سب سے زیادہ نمایاں رہی ہے۔ مرکزی حکومت کی طرف سے زچگی کی شرح اموات (ایم ایم آر) پر حال ہی میں جاری کی گئی رپورٹ میں، اتراکھنڈ نے 2015 اور 2017 کے درمیان فی لاکھ زچگی میں 89 اموات ریکارڈ کرتے ہوئے نمایاں کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہے جبکہ قومی اوسط 122 ہے۔ اتراکھنڈ میں نیشنل ہیلتھ مشن (این ایچ ایم) کے عہدیداروں کے مطابق، ریاست ملک کی 19 سرفہرست ریاستوں میں 8 ویں نمبر پر ہے۔ خاص طور پر آخری سروے، جس میں اتراکھنڈ اور پڑوسی ریاست اتر پردیش کو ایک مقام پر رکھا گیا تھا، نے دونوں ریاستوں کو 15 ویں مقام پر رکھا۔ اس میں کہا گیا ہے کہ 2014 اور 2016 کے درمیان دونوں ریاستوں میں ایم ایم آر (مشترکہ) فی لاکھ پیدائشوں میں 201 زچگی کی اموات تھیں۔ امیر ہندوستانی ریاستوں میں دیہی اور شہری خواتین کے لیے زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کے استعمال کی شرح یکساں ہے۔ غریب ریاستوں میں شہری خواتین دیہی خواتین کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال تک زیادہ رسائی حاصل کرتی ہیں۔ خطے کے لحاظ سے صحت کی دیکھ بھال کی دستیابی اور استعمال نومبر 2016 میں، حکومت نے پردھان منتری سرکشت ماتریتو ابھیان، یا پرائم منسٹر سیف پریگنینسی اسکیم کا آغاز کیا، جس کا مقصد حمل کے دوران ہر مہینے کے نویں دن مفت اور جامع دیکھ بھال فراہم کرنا ہے۔ حاملہ خواتین کو ان کی دوسری یا تیسری سہ ماہی میں سرکاری صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں خصوصی، مفت قبل از پیدائش چیک فراہم کیے جاتے ہیں، بشمول الٹراساؤنڈ، خون اور پیشاب کے ٹیسٹ۔ مکمل اے این سی سے مراد کم از کم چار قبل از پیدائش کے دورے، ایک ٹیٹنس ٹاکسوئڈ (ٹی ٹی) انجکشن اور آئرن فولک ایسڈ کی گولیاں یا شربت 100 یا اس سے زیادہ دنوں کے لیے لیا جاتا ہے۔ پھر بھی، خواتین تک یہ سہولیات پہنچانا ایک چیلنج ہے، خاص طور پر غریب ریاستوں میں۔ بہار میں 3.3 فیصد سے زیادہ حاملہ خواتین نے مکمل قبل از پیدائش نگہداشت حاصل کرنے کی اطلاع نہیں دی، جو ریاستوں میں سب سے کم ہے۔ امیر ہندوستانی ریاستوں میں دیہی اور شہری خواتین کے لیے زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کے استعمال کی شرح یکساں ہے۔ غریب ریاستوں میں شہری خواتین دیہی خواتین کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال تک زیادہ رسائی حاصل کرتی ہیں۔ بیمارو ریاستیں زچگی کی شرح اموات سمیت متعدد مسائل کا سامنا کرتی ہیں۔ آسام میں بھارت میں زچگی کی شرح اموات سب سے زیادہ ہے۔ آسام کے اندر، زچگی کی شرح اموات کی سب سے زیادہ شرح چائے کے باغات کے کارکنوں میں ہے۔ آندھرا پردیش آندھرا پردیش میں ایک علاقائی پروگرام مقامی برادریوں میں زچگی کی شرح اموات کی وجوہات کے بارے میں ڈاکٹروں اور نرسوں سے پوچھنے کی کوشش کرتا ہے۔ عام صورت حال یہ ہے کہ زچگی کی شرح اموات کی مختلف جگہوں پر مختلف وجوہات ہوتی ہیں، لیکن اگر کلینک اس علاقے کی عام وجوہات کو جانتے تو وہ مستقبل میں ہونے والی اموات کو روکنے کے لیے بہتر طور پر تیار ہوتے۔ بہار دیگر ریاستوں کے مقابلے میں، بہار میں طبی نگہداشت کی خدمات کے استعمال کی شرح نسبتا کم ہے۔ مغربی بنگال کے دیہی علاقوں میں 2019 کے ایک سروے میں بتایا گیا ہے کہ "تین تاخیر" زچگی کی موت کا سبب بنی۔ وہ ہیں کلینک جانے کا فیصلہ کرنے میں تاخیر، کلینک پہنچنے میں تاخیر، اور کلینک میں نگہداشت حاصل کرنے میں تاخیر۔ کرناٹک میں جنوبی ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات سب سے زیادہ ہے۔ انٹرویوز میں، ماؤں نے بتایا کہ جب وہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا استعمال نہیں کرتے تھے، تو ان کی وجوہات میں کلینک تک نقل و حمل تک رسائی کی کمی، دیکھ بھال کی لاگت، اور کلینک کے دورے میں کم قیمت شامل تھی۔ جب اس علاقے میں ماں کی موت ہوتی ہے تو یہ اکثر زچگی کے بعد کی مدت میں ہوتی ہے۔ اتر پردیش کے سروے سے پتہ چلا ہے کہ یوپی میں وہ خواتین جو زیادہ تعلیم یافتہ ہیں اور جن کے پاس زیادہ پیسہ ہے وہ زچگی کی صحت کی خدمات زیادہ استعمال کرتی ہیں۔ ہندوستان میں روک تھام، دیگر عوامل کے علاوہ، زچگی کے نظام میں سطحوں کے درمیان ہم آہنگی اور دیکھ بھال کے ٹکڑے ٹکڑے زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کے ناقص معیار کا سبب بنتے ہیں، جو بڑے پیمانے پر ناخواندگی کی وجہ سے خراب ہوتا ہے۔ زیادہ تر زچگی کی اموات کو روکا جا سکتا ہے، کیونکہ پیچیدگیوں کو روکنے یا ان کا انتظام کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے حل معروف ہیں۔ تمام خواتین کو حمل کے دوران اور بچے کی پیدائش کے دوران اور بعد میں اعلی معیار کی دیکھ بھال تک رسائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ مختلف سول تنظیموں نے ہندوستان میں ایم ایم آر کو کم کرنے کے لیے موثر حکمت عملی تجویز کی ہے: زچگی اور بچوں کی صحت (ایم سی ایچ) کی خدمات کو اعلی ترجیح دیں اور ایم سی ایچ سے متعلق عمودی پروگراموں (مثال کے طور پر خاندانی منصوبہ بندی) کو مربوط کریں ؛ مشقت اور زچگی کے دوران دیکھ بھال پر توجہ دیں، جو پیچیدگیوں کے لیے سب سے نازک دور ہے ؛ کمیونٹی پر مبنی زچگی کی جھونپڑیاں فراہم کریں جو گھر کے قریب ایک صاف اور محفوظ زچگی کی جگہ فراہم کر سکتی ہیں، اور زیادہ خطرہ والی ماؤں کے لیے اسپتالوں میں زچگی کے انتظار کے کمرے ؛ دیہی کمیونٹی کی سطح پر ایم سی ایچ کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنائیں (مناسب ہسٹری لینا، دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر اور جنین کے دل کی جانچ، رسک فیکٹر اسکریننگ اور ریفرل) ؛ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح 2018 میں عالمی ادارہ صحت نے ہندوستان میں چار حالیہ تبدیلیوں کا ذکر کیا جس نے زچگی کی شرح اموات کو کم کیا: حکومت نے حاملہ خواتین کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی دستیابی میں اضافہ کیا ہے اور نئی ماؤں کے لیے مالی پروگرام جیسے جنانی ششو سرکشا کاریہ کرم نے ہسپتال تک نقل و حمل کے لیے ادائیگی کی ہے اور بچوں کی پیدائش کے اخراجات خواتین کی تعلیم میں سرمایہ کاری سے صحت کے نتائج میں بہتری کے ساتھ ساتھ دیگر فوائد کو حکومت پردھان منتری سرکشت ماتریتو ابھیان پروگرام کے ذریعے نجی اور سرکاری کلینکوں کے درمیان تعاون کو فروغ دیتی ہے۔ 2017 سے پہلے زچگی کی شرح اموات پر حکومت کی توجہ موت کی وجوہات کے بارے میں سیکھنے پر تھی تاکہ روک تھام کا منصوبہ تیار کیا جا سکے۔ 2017 میں ہندوستانی حکومت نے اپنے پروگراموں پر توجہ مرکوز کی تاکہ اس کے بجائے خطرات کا پتہ لگایا جا سکے اور پھر موت کو روکنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کی جا سکے۔ 2016 کے ایک قومی سروے سے توقع کی جاتی ہے کہ اگر کسی گھرانے میں زچگی کی وجہ سے عورت کی موت ہو جاتی ہے تو گھر کی دیگر خواتین حمل کے دوران اور بچے کی پیدائش کے بعد مزید طبی خدمات حاصل کریں گی۔ توقع کے برعکس، اس کے بجائے مطالعہ سے پتہ چلا کہ زچگی کی موت کے بعد، خواتین ہسپتالوں سے گریز کرتی ہیں اور اس کے بجائے روایتی برتھ اٹینڈنٹ سے مدد لیتی ہیں۔ اس کی وجوہات مختلف ہوتی ہیں، لیکن وضاحت کا ایک حصہ یہ ہے کہ ان میں سے بہت سی خواتین دیکھ بھال کے لیے ہسپتال جا سکتی ہیں لیکن ایسا کرنے سے گریز کرنے کا انتخاب کرتی ہیں۔ ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کو متاثر کرنے والے سماجی عوامل ہندوستان میں آمدنی کی عدم مساوات ؛ زچگی کے بعد کی مدت میں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال اور دیکھ بھال تک رسائی کی سطح ؛ خواتین کی تعلیم کی سطح ؛ علاقائی دیہی اور شہری تقسیم میں ماں کی برادری کی حیثیت ؛ حمل کے دوران ماں کی غذائیت تک رسائی ؛ مقامی صفائی ستھرائی کی ڈگری ؛ اور ماں کی ذات پات کی حیثیت ہیں۔ زچگی کی شرح اموات پر نظر رکھنے والے وہی صحت کی نگرانی کے نظام خواتین کو دیگر مسائل کی اطلاع دینے کے لیے بھی کہہ سکتے ہیں، جیسے ہسپتال کے عملے کی طرف سے اچھے علاج کی کمی۔ ہندوستان میں صحت کی دیکھ بھال زچگی کی شرح اموات کی پیمائش اور رپورٹ کرتی ہے۔ خواتین کو عمومی معاون خدمات فراہم کرنے سے صحت کی دیکھ بھال کے بہت سے پہلوؤں میں بہتری آسکتی ہے۔ 2000-2015 ہندوستان سے صحت عامہ کے اقدامات نے زچگی کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے ملینیم ڈیولپمنٹ گول میں حصہ لیا۔ حکومت ہند نے محفوظ اور محفوظ ماحول فراہم کرنے کے لیے صحت عامہ کے مختلف اقدامات شروع کیے ہیں۔ ان میں سے کچھ اقدامات یہ ہیں-جنانی سرکشا یوجنا (جے ایس وائی)، پردھان منتری ماترو وندنا یوجنا (پی ایم ایم وی وائی)، پردھان منتری سرکشت ماترتوا ابھیان (پی ایم ایس ایم اے) پوشن ابھیان اور لکشیا حکومت نے بھی سڑکوں کو بہتر بنا کر اور پی ایچ سی میں مفت ایمبولینس خدمات فراہم کر کے ملک کے بنیادی ڈھانچے کو بہتر بنانے کے لیے اقدامات کیے ہیں۔ تاریخ 2018 میں عالمی ادارہ صحت نے 2005 کے بعد سے زچگی کی شرح اموات میں بڑی کمی پر ہندوستان کو مبارکباد دی۔ اس سے پہلے، مختلف رپورٹوں میں ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کی اعلی شرح بیان کی گئی تھی۔ زچگی کی شرح اموات کا مطالعہ کرنا مشکل ہے کیونکہ یہ کافی حد تک غیر معمولی ہے، یہ مختلف وجوہات سے ہو سکتا ہے، اور اس کی اطلاع دینا مشکل ہے۔ پورے ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کا پہلا قومی نمائندہ مطالعہ 2014 میں ہوا تھا۔ 2015 میں دو بڑے عالمی مطالعات ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کی رپورٹ کرتے ہیں اور قومی منصوبہ بندی میں حصہ ڈالتے ہیں۔ ایک مطالعہ گلوبل برڈن آف ڈیزیز اسٹڈی ہے، جس نے 2015 میں پہلی بار ہندوستان کے بارے میں ایک قومی رپورٹ شائع کی تھی۔ دوسرا اقوام متحدہ کے زچگی سے ہونے والی اموات کے تخمینے کے بین ایجنسی گروپ (یو این ایم ایم ای آئی جی) کی 2015 کی رپورٹ ہے۔ ان دونوں مطالعات کے 2013 کے ابتدائی ورژن کے لیے، محققین نے نوٹ کیا کہ انہوں نے ہندوستان میں زچگی کی شرح اموات کے وقت کے ساتھ ہونے والی تبدیلیوں کے بارے میں مختلف نتائج پر پہنچنے کے لیے مختلف اعداد و شمار اور تجزیے کا استعمال کیا۔ 2017 میں ایک رپورٹ میں 160,000 حاملہ خواتین کے بڑے مطالعے کے بعد کوئی خاص اثر نہیں پایا گیا جنہوں نے زچگی کی صحت اور بچے کی پیدائش کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے ایک ہفتے کے تعلیمی پروگرام میں حصہ لیا۔ ۔