David Nalin
ڈیوڈ آر نلن (پیدائش 21 اپریل 1941) ایک امریکی ماہر فعلیات ہیں، اور پولن پرائز فار پیڈیاٹرک ریسرچ اور پرنس مہیڈول ایوارڈ، اے کے اے ہیں۔ ماہیڈول میڈل جیتنے والے۔ نلن کو کلیدی بصیرت تھی کہ زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی (او آر ٹی) کام کرے گی اگر حل پینے والے مریضوں کی مقدار ان کے سیال کے نقصان کے حجم سے میل کھاتی ہے، اور یہ کہ ہیضے کے واحد موجودہ علاج، انٹراوینس تھراپی کو تیزی سے کم یا مکمل طور پر تبدیل کر دے گا۔ نلن نے ان آزمائشوں کی قیادت کی جس میں سب سے پہلے ہیضے کے مریضوں میں اور زیادہ نمایاں طور پر دیگر پانی کی کمی والی اسہال کی بیماریوں میں بھی او آر ٹی کے کام کا مظاہرہ کیا گیا۔ ایک اندازے کے مطابق نلن کی دریافتوں نے دنیا بھر میں 5 کروڑ سے زیادہ جانیں بچائی ہیں۔ زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی کی دریافت 1968 کے موسم خزاں میں، ڈاکٹر ڈیوڈ نلن، 26 سال کی عمر میں اور طبی رہائش کا صرف پہلا سال مکمل کرنے کے بعد، بنگلہ دیش کے ڈھاکہ میں پاکستان-سیٹو ہیضہ ریسرچ لیب میں کام کر رہے تھے جب مشرقی برمی سرحد کے ساتھ چٹاگانگ کے قریب ہیضے کی وبا پھیل گئی۔ او آر ٹی کی دریافت تک، شدید پانی کی کمی میں مبتلا مریض کو ری ہائیڈریٹ کرنے کا واحد موثر ذریعہ نس کے ذریعے سیال فراہم کرنا تھا۔ ترقی پذیر دنیا میں لوگوں کی اکثریت کے لیے ہیضہ یا اسہال کی کوئی بھی شدید بیماری اکثر سزائے موت ہوتی تھی کیونکہ متاثرہ افراد کو عام طور پر IV تھراپی کی لاگت اور عدم رسائی کی وجہ سے کوئی سہارا نہیں ملتا تھا۔ ہندوستانی سائنسدان ہیمیندر ناتھ چٹرجی نے سب سے پہلے اسہال کے انتظام کے لیے اورلی ری ہائیڈریٹڈ سیلائن (او آر ایس) کی تاثیر کو وضع کیا اور اس کا مظاہرہ کیا۔ اس دریافت سے متعلق ان کا مقالہ نومبر 1953 میں لینسیٹ میں شائع ہوا۔ اس مقالے میں وہ کہتے ہیں کہ ایوومین ہیضے کے دوران الٹی روک سکتا ہے اور پھر زبانی ری ہائیڈریشن ممکن ہے۔ سیال کے متبادل محلول کی تشکیل 4 گرام سوڈیم کلورائد، 25 گرام گلوکوز اور 1000 ملی لیٹر پانی تھی۔ ایچ این چٹرجی کی تحقیق کو اپناتے ہوئے، نلن نے محسوس کیا کہ او آر ٹی علاج مکمل طور پر IV علاج کی جگہ لے سکتا ہے اور زیادہ تر اسہال کے لیے کام کر سکتا ہے، نہ کہ صرف ہیضے کی وجہ سے۔ نلن اور ان کے ساتھی، رچرڈ اے۔ کیش، ایک منفی تحقیقی ماحول میں کام کرتے ہوئے، ایک خیمے کی رہائش گاہ میں مریض کے بہاؤ میں کام کرتے ہوئے، جنگل سے تراشے گئے ایک چھوٹے سے مشنری ہسپتال میں، سائنسی ٹرائلز انجام دینے کے لیے لڑے جو زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی کو ثابت کرے گا۔ یونیسیف نے 1987 میں زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی کے حوالے سے ایک خصوصی رپورٹ جاری کی۔ اس میں کہا گیا ہے کہ "20 ویں صدی کی کسی بھی دوسری واحد طبی پیشرفت میں اتنے کم وقت میں اور اتنی کم لاگت سے اتنی اموات کو روکنے کی صلاحیت نہیں تھی" او آر ٹی انتہائی موثر ہے اور اسے ہسپتال کے بجائے آسانی سے گھر پر لگایا جا سکتا ہے، لیکن اس خوبصورت حل کا خیال اور تشکیل وقت طلب اور چیلنجنگ تھی-نہ صرف پانی، نہ صرف نمک اور پانی، بلکہ پانی، نمک اور چینی کو بہت ہی مخصوص تناسب میں رکھنے کے لیے فارمولہ درکار تھا۔ اس حل نے 40 سال پہلے اپنے آغاز سے لے کر اب تک لاکھوں جانیں بچائی ہیں۔ انگریزی طبی جریدہ، دی لینسیٹ، او آر ٹی کو "ممکنہ طور پر اس صدی کی سب سے اہم طبی پیشرفت" قرار دیتا ہے۔ اس سستی اور آسانی سے لاگو ہونے والی مداخلت کو اپنانے کے بعد سے، شدید متعدی اسہال میں مبتلا بچوں کی دنیا بھر میں اموات کی شرح 5 ملین سے کم ہو کر ہر سال تقریبا 13 لاکھ ہو گئی ہے۔ پچھلے 40 سالوں میں او آر ٹی کے نفاذ سے پچاس لاکھ سے زیادہ جانیں بچائی گئی ہیں۔ اعزازات اور پہچان اپنے کیریئر کے بہت سے اعزازات میں، نومبر 2002 میں نلن کو پیڈیاٹرک ریسرچ میں پہلا پولن انعام ملا۔ یہ اعزاز ڈاکٹر نوربرٹ ہرشورن، ڈاکٹر دلیپ محلانابیس اور ڈاکٹر نیتھنیل پیئرس کے ساتھ مشترکہ طور پر دیا گیا۔ جنوری 2007 میں تھائی لینڈ کے بادشاہ کی طرف سے ماہدول میڈل بنکاک کے چکری تھرون ہال میں ایک تقریب میں پیش کیا گیا، جو زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی کی دریافت اور اس پر عمل درآمد کے اعتراف میں تھا۔ سائنس اور سائنسدان، ڈیوڈ نلن کے حوالے سے حوالہ جات "20 ویں صدی کی کسی بھی دوسری واحد طبی پیشرفت میں اتنے کم عرصے میں اور اتنی کم لاگت سے اتنی اموات کو روکنے کی صلاحیت نہیں تھی"-یونیسیف 1987 "ممکنہ طور پر اس صدی کی سب سے اہم طبی پیشرفت"۔ - دی لینسیٹ "کس دوا نے کسی بھی دوسرے سے زیادہ جانیں بچائیں ہیں اور اسے کوئی بھی اپنے باورچی خانے، بیک بیڈروم، کچی جھونپڑی یا لاٹھیوں سے بنی رہائش گاہ میں بنا سکتا ہے-جب تک کہ انہیں صاف پانی تک رسائی حاصل ہو؟ جواب ہے: آٹھ چائے کے چمچ چینی، آدھا چائے کا چمچ نمک اور ایک لیٹر پانی۔ مکس کریں۔ Drink.It کو کسی خاص سامان کی ضرورت نہیں ہے۔ ایسے اجزاء کا استعمال کرتا ہے جو ہر جگہ موجود ہیں اور طویل شیلف لائف رکھتے ہیں۔ اس کے مضر اثرات بہت کم ہیں اور اسے کسی بھی مقدار میں بنایا جا سکتا ہے-بہترین دوا۔ "-جیریمی لارنس، برطانوی صحافی اکتوبر 2006 میں، دی انڈیپینڈنٹ، ایک برطانوی اخبار نے 150 سالوں میں طبی سائنس کی سب سے بڑی کامیابیوں کے بارے میں اطلاع دی۔ ان کی فہرست میں دوسرا زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی تھا (پہلا زبانی مانع حمل تھا)۔ او آر ٹی کی سائنس او آر ٹی کی دریافت کے لیے ذمہ دار تحقیقی ٹیم کے بہت سے اراکین نے ابھی تک اپنی طبی رہائش مکمل نہیں کی تھی۔ اس وقت امریکہ میں ایک فوجی مسودہ تھا اور بہت سے طبی طلباء نے یو ایس پبلک ہیلتھ سروس میں شمولیت اختیار کی، بشمول نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ، بیتھیسڈا، ایم ڈی، اور سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول کی ایپیڈیمولوجیکل انٹیلی جنس سروس، جہاں کچھ کو تحقیق کرنے یا طبی نگہداشت کی پیش کش کے لیے بیرون ملک بھیج دیا گیا تھا۔ 1993-1994 سے بنگلہ دیش کے ڈاک خانے سے گزرنے والے ہر خط پر طباعت شدہ شاعری کی مہر لگائی گئی تھی۔ انگریزی میں ترجمہ کیا گیا، اس میں لکھا تھا (گڑ ایک مولسیس ہے): بہت احتیاط کے ساتھ ملا دیں، اچھا پانی، ایک لیٹر، مٹھی بھر گڑ کے ساتھ ایک چٹکی نمک، اچھے کے لیے خطرہ دور کریں۔ پیٹ کا تیزاب ہیضے کے انفیکشن کے خلاف قدرتی دفاع فراہم کرتا ہے۔ محققین نے صحت مند افراد کو اربوں بیکٹیریا دیے اور ان میں سے کوئی بھی بیمار نہیں ہوا، سوائے اس کے کہ جب مضامین کو اینٹیسیڈ دیا گیا۔ معدے کے تیزاب میں اس کمی نے انہیں فوری طور پر ہیضے کا شکار بنا دیا۔ اگر او آر ٹی کا اطلاق ان تمام مریضوں پر کیا جائے جن کو اس کی ضرورت تھی، تو کچھ کا اندازہ ہے کہ سالانہ 20 لاکھ اضافی جانیں بچائی جا سکتی ہیں اور او آر ٹی کے گھریلو استعمال سے صحت کی دیکھ بھال میں عالمی بچت ہر سال 1 بلین امریکی ڈالر تک پہنچ جائے گی۔ 60 سے زیادہ ترقی پذیر ممالک میں ہر سال زبانی ری ہائیڈریشن محلول کے 50 کروڑ پیک استعمال کیے جاتے ہیں۔ ہیضے کا شکار شخص ایک دن میں 20 لیٹر پانی کم کر سکتا ہے، جو اس کے جسم کے وزن کا 10-20% ہے، جس کی وجہ سے پانی کی کمی سے موت واقع ہوتی ہے۔ گیٹوریڈ او آر ٹی کی طرح ہی جسمانی میکانزم پر مبنی کام کرتا ہے، تاہم، یہ اسہال کے معاملات میں او آر ٹی کا متبادل نہیں ہے کیونکہ یہ صحت مند کھلاڑیوں کے لیے تیار کیا گیا ہے، خاص طور پر پسینے کی کمی کو تبدیل کرنے کے لیے، نہ کہ بیمار بچوں یا بالغوں کے لیے جنہیں اسہال ہے، جو ساخت میں نمایاں طور پر مختلف ہے، اور جس کے لیے ایک مختلف حل کی ضرورت ہوتی ہے۔ مصروف امریکیوں کے لیے اسے لینا آسان بنانے کے لیے ایبٹ لیبارٹریز نے اسہال کے لیے ایک تیار مخلوط او آر ٹی مشروب تیار کیا، جو ایک بوتل میں دستیاب ہے، جسے پیڈیالائٹ کہا جاتا ہے۔ ٹائم لائن 1941-ڈیوڈ نلن نیویارک شہر میں پیدا ہوئے۔ 1957-ڈیوڈ نلن نے برونکس ہائی اسکول آف سائنس سے گریجویشن کیا۔ 1965-ڈیوڈ نلن نے البانی میڈیکل کالج سے گریجویشن کیا۔ 1967-ڈیوڈ نلن ڈھاکہ (مشرقی پاکستان کا دارالحکومت، جیسا کہ بنگلہ دیش جانا جاتا تھا) پہنچے۔ آزادی حاصل کرنے سے پہلے) پاکستان-سیٹو ہیضے میں ہیضے کی تحقیق کرنے کے لیے۔ ریسرچ لیبارٹری (سی آر ایل) یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (این آئی ایچ) میں بطور ریسرچ ایسوسی ایٹ۔ 1967-ڈیوڈ نلن نے دریافت کیا کہ زبانی تھراپی ہیضے کے مریضوں کو ری ہائیڈریٹ کرنے کے لیے کام کر سکتی ہے۔ رچرڈ اے کے ساتھ تعاون کرتا ہے۔ دریافت کی کامیابی کی تصدیق کے لیے آزمائشی پروٹوکول تیار کرنے کے لیے نقد رقم۔ 1973-ڈاکٹر نلن نے ڈھاکہ، بنگلہ دیش میں جان ہاپکنز سینٹر فار میڈیکل ریسرچ قائم کیا اور اس میں خدمات انجام دیں۔ 1975-عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) اور اقوام متحدہ کے بچوں کے فنڈ (یونیسیف) نے اسہال کی وجہ سے ہونے والی پانی کی کمی کو روکنے کے لیے زبانی ری ہائیڈریشن نمک کے واحد، زبانی طور پر زیر انتظام حل کو فروغ دینے پر اتفاق کیا۔ 1979-ڈاکٹر نلن ملیریا ریسرچ سینٹر کا چارج سنبھالنے کے لیے لاہور، پاکستان پہنچے، جہاں بعد میں انہیں 1982 کے اوائل میں پاکستانی حکام نے بے بنیاد سوویت الزامات کی وجہ سے نکال دیا تھا کہ وہاں کی جا رہی تحقیق سی آئی اے 1983 سے 2002 کے لیے تھی-کلینیکل ریسرچ انٹرنیشنل کے ڈائریکٹر، بعد میں مرک کے ویکسین ڈویژن میں ویکسین سائنسی امور کے ڈائریکٹر۔ 2002-ڈاکٹر نلن کو پیڈیاٹرک ریسرچ میں پہلا پولن انعام ملا۔ 2007-ڈاکٹر نلن نے تھائی لینڈ کے بادشاہ عزت مآب سے مہنداول میڈل حاصل کیا، جو بنکاک کے چکری تھرون ہال میں ایک تقریب میں پیش کیا گیا۔ کتابیں اور اشاعتیں ڈاکٹر ڈیوڈ نلن نے 120 سے زیادہ ہم مرتبہ جائزہ لینے والے تعلیمی مقالے شائع کیے ہیں، جو 40 سال سے زیادہ عرصے پر محیط ہیں۔ کچھ جھلکیوں میں شامل ہیں: بالغوں میں ہیضے کے لیے زبانی دیکھ بھال تھراپی۔ نلن ڈی آر، کیش آر اے، اسلام آر، ملا ایم، فلپس آر اے۔ لینسیٹ۔ 1968 اگست 17 ؛ 2 (7564): 370-3۔ دی لینسیٹ کا یہ مقالہ ڈاکٹر نلن اور او آر ٹی کے ساتھ ساتھیوں کے کام کی اصل رپورٹ ہے۔ پیڈیاٹرک ہیضے کے مریضوں میں زبانی یا ناسوگاسٹرک مینٹیننس تھراپی۔ نلن ڈی آر، کیش آر اے۔ جے پیڈیاٹر۔ 1971 فروری ؛ 78 (2): 355-8۔ یہ مقالہ بچوں کے مریضوں میں او آر ٹی کے استعمال کی وضاحت کرتا ہے۔ بچوں اور بالغ آبادی میں سی آر 326 ایف سے ماخوذ غیر فعال ہیپاٹائٹس اے وائرس ویکسین کے ساتھ دنیا بھر کا تجربہ: ایک جائزہ۔ نلن ڈی آر، کٹر بی جے، براؤن ایل، پیٹرسن سی، کیلنڈرا جی بی، ورزبرگر اے، شوول ڈی، ایلربیک ای، بلاک ایس ایل، بشپ آر، وغیرہ۔ جے ہیپاٹول۔ 1993 ؛ 18 ضمیمہ 2: S 51-5۔ یہ مقالہ ہیپاٹائٹس اے ویکسین کے ساتھ ڈاکٹر نلن کے کام کو بیان کرتا ہے۔ ممپس، خسرہ، اور روبیلا ویکسینیشن اور انسیفلائٹس۔ نلن ڈاکٹر۔ بی ایم جے۔ 1989 نومبر 11 ؛ 299 (6709): 1219۔ اسہال کی بیماریوں کے لیے زبانی تھراپی۔ نلن ڈی آر جے ڈائرایل ڈس ریس۔ 1987 دسمبر ؛ 5 (4): 283-92۔ یہ مقالہ ایک جائزہ فراہم کرتا ہے کہ نہ صرف ہیضے بلکہ اسہال کی بیماریوں کے نتیجے میں ہونے والی پانی کی کمی کے لیے او آر ٹی کا استعمال کیسے کیا جا سکتا ہے۔ اینتھراکس کی پہچان اور علاج۔ نلن ڈاکٹر جاما۔ 1999 نومبر 3 ؛ 282 (17): 1624-5۔ چندری باسو، ڈیوڈ رابرٹ نلن کے ڈیوڈ آر نلن کلیکشن سے سائنس دان ڈسپلےنگ منی فیسز: آرٹ اینڈ گندھرن آئیڈینٹیٹی سلیکشنز کی شائع کردہ کتابیں جنوری 2004