Health care systems by country
महाद्वीप द्वारा क्रमबद्ध दुनिया की स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के उदाहरण इस प्रकार हैं। देश के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों का वर्गीकरण सार्वभौमिक सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य प्रणाली वाले देश इस प्रणाली में (जिसे एकल-दाता स्वास्थ्य सेवा के रूप में भी जाना जाता है) सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवा सभी नागरिकों के लिए उनकी आय या रोजगार की स्थिति की परवाह किए बिना उपलब्ध है। कुछ देश गैर-नागरिक निवासियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सकते हैं, जबकि कुछ को उन्हें निजी बीमा खरीदने की आवश्यकता हो सकती हैः (सहित। और) (सहित) सार्वभौमिक सार्वजनिक बीमा प्रणाली वाले देश इन देशों में श्रमिकों के पास सामाजिक बीमा है। आम तौर पर सरकार उनके वेतन का एक हिस्सा रोकती है, जिसे कर्मचारी और नियोक्ता के बीच विभाजित किया जाता है। जिन लोगों के पास रोजगार का कानूनी अनुबंध नहीं है और/या बेरोजगार के रूप में पंजीकरण नहीं कर सकते हैं, वे मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल के लिए अयोग्य हो सकते हैंः (सार्वजनिक और निजी बीमा द्वारा वित्त पोषित, सामाजिक बीमा कार्यक्रमों और नगरपालिका, राज्य और संघीय अधिकारियों द्वारा वित्त पोषित मुफ्त सार्वजनिक अस्पतालों के साथ)। (संघीय, क्षेत्रीय और नगरपालिका बजट और अलग-अलग नियोक्ता के कर भुगतान द्वारा वित्त पोषित, लेकिन राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों में चिकित्सा सहायता सभी मामलों में सभी नागरिकों, विदेशी स्थायी निवासियों, विदेशी अस्थायी निवासियों, राज्यविहीन व्यक्तियों और शरणार्थियों के लिए मुफ्त में उपलब्ध है, उनकी आय या रोजगार की स्थिति की परवाह किए बिना) सार्वभौमिक सार्वजनिक-निजी बीमा प्रणाली वाले देश इस प्रणाली में कुछ लोग प्राथमिक निजी बीमा के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं, जबकि जो लोग इसके लिए अयोग्य हैं, सरकार सेः सार्वभौमिक निजी स्वास्थ्य बीमा प्रणाली वाले देश इस प्रणाली में लोग अनिवार्य निजी बीमा के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं, जो आमतौर पर कम आय वाले नागरिकों के लिए सरकार द्वारा सब्सिडी दी जाती हैः गैर-सार्वभौमिक बीमा प्रणाली वाले देश इस प्रणाली में कुछ नागरिकों के पास निजी स्वास्थ्य बीमा होता है, कुछ सब्सिडी वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए पात्र होते हैं, जबकि कुछ नहीं होते हैं। ,,,, और) अफ्रीका अल्जीरिया जब अल्जीरिया ने 1962 में फ्रांस से अपनी स्वतंत्रता प्राप्त की, तो पूरे देश में केवल लगभग 300 डॉक्टर थे और स्वास्थ्य सेवा की कोई उचित प्रणाली नहीं थी। अगले कुछ दशकों में, डॉक्टरों के प्रशिक्षण और कई स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण के साथ स्वास्थ्य क्षेत्र के निर्माण में बड़ी प्रगति हुई। आज, अल्जीरिया में अस्पतालों (विश्वविद्यालय अस्पतालों सहित), क्लीनिकों, चिकित्सा केंद्रों और छोटी स्वास्थ्य इकाइयों या औषधालयों का एक स्थापित नेटवर्क है। जबकि उपकरण और दवाएं हमेशा नवीनतम उपलब्ध नहीं हो सकती हैं, कर्मचारियों का स्तर अधिक है और देश में अफ्रीका में सबसे अच्छी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में से एक है। स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को इस आवश्यकता से बढ़ाया जाता है कि डॉक्टर और दंत चिकित्सक कम से कम पांच साल तक सार्वजनिक स्वास्थ्य में काम करें। सरकार सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती है। केप वर्डे में केप वर्डे चिकित्सा सुविधाएं सीमित हैं, और कुछ दवाओं की आपूर्ति कम है या अनुपलब्ध हैं। प्रिया और मिंडेलो में अस्पताल हैं, अन्य स्थानों पर छोटी चिकित्सा सुविधाओं के साथ। ब्रावा और सैंटो एंटो द्वीपों में अब काम करने वाले हवाई अड्डे नहीं हैं, इसलिए चिकित्सा आपातकाल की स्थिति में इन दोनों द्वीपों से हवाई निकासी लगभग असंभव है। ब्रावा में सीमित अंतर-द्वीप नौका सेवा भी है। इरिट्रिया उन कुछ देशों में से एक है जो स्वास्थ्य के लिए अपने सहस्राब्दी विकास लक्ष्य (एम. डी. जी.) को पूरा करने के लक्ष्य पर है। विदेशी विकास संस्थान के शोधकर्ताओं ने सरकार के भीतर और देश और विदेश में इरिट्रिया के लोगों के बीच स्वास्थ्य और शिक्षा की उच्च प्राथमिकता की पहचान की है। स्वास्थ्य के लिए अभिनव बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोणों की भी सफलता के साथ पहचान की गई। लगभग एक तिहाई आबादी अत्यधिक गरीबी में रहती है, और आधे से अधिक प्रति दिन 1 अमेरिकी डॉलर से कम पर जीवित रहते हैं। स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण संसाधनों को आम तौर पर खराब माना जाता है, हालांकि स्थितियों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना अक्सर मुश्किल होता है। 2001 में, सबसे हालिया वर्ष जिसके लिए आंकड़े उपलब्ध हैं, इरिट्रिया सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों पर सकल घरेलू उत्पाद का 5.7 प्रतिशत खर्च किया। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) ने अनुमान लगाया कि 2004 में इरिट्रिया में प्रति 100,000 लोगों पर केवल तीन चिकित्सक थे। इथियोपिया के साथ दो साल के युद्ध ने, स्वतंत्रता के लिए 30 साल के संघर्ष के बाद, स्वास्थ्य क्षेत्र और सामान्य कल्याण को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया। माना जाता है कि इरिट्रिया में ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस/एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एचआईवी/एड्स) की व्यापकता की दर 0.7% (2012) है जो काफी कम है। 1995 के बाद के दशक में, मातृ और बाल मृत्यु दर को कम करने और बचपन की बीमारियों के खिलाफ बच्चों के टीकाकरण में प्रभावशाली परिणाम हासिल किए गए हैं। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, 2008 में औसत जीवन प्रत्याशा 63 वर्षों से थोड़ी कम थी। एक बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण में स्कूलों के साथ मिलकर काम करके टीकाकरण और बाल पोषण से निपटा गया है; खसरे के खिलाफ टीकाकरण करने वाले बच्चों की संख्या सात वर्षों में लगभग दोगुनी हो गई है, 40.7% से 78.5% और 1995-2002 में बच्चों में कम वजन की व्यापकता में 12 प्रतिशत की कमी आई है (गंभीर रूप से कम वजन का प्रसार 28 प्रतिशत)। इससे स्वास्थ्य में ग्रामीण-शहरी और अमीर-गरीब असमानता को भी कुछ हद तक दूर करने में मदद मिली है। पूरे 1990 के दशक के दौरान, सरकार ने अपने पुनर्निर्माण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, सामाजिक और स्वास्थ्य क्षेत्रों के लिए लगातार बढ़ती राशि को समर्पित किया, जिससे स्कूल में नामांकन, वयस्क साक्षरता और शिशु मृत्यु दर में सुधार हुआ। इरिट्रिया के साथ युद्ध के दौरान ये खर्च स्थिर या घट गए, लेकिन उसके बाद के वर्षों में, स्वास्थ्य के लिए परिव्यय में लगातार वृद्धि हुई है। 2000-2001 में, स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए बजट आवंटन लगभग 144 मिलियन अमेरिकी डॉलर था; उप-सहारा अफ्रीका में औसतन 10 अमेरिकी डॉलर की तुलना में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय 4.5 अमेरिकी डॉलर अनुमानित था। 2000 में देश ने प्रति 4,900 आबादी पर एक अस्पताल बिस्तर और प्रति प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा पर 27,000 से अधिक लोगों की गणना की। जनसंख्या अनुपात के लिए चिकित्सक 1:48,000, जनसंख्या अनुपात के लिए नर्स, 1:12,000 था। कुल मिलाकर, प्रति 100,000 निवासियों पर 20 प्रशिक्षित स्वास्थ्य प्रदाता थे। इन अनुपातों ने तब से कुछ सुधार दिखाया है। शहरी केंद्रों में स्वास्थ्य देखभाल असमान रूप से उपलब्ध है; ग्रामीण क्षेत्रों में जहां अधिकांश आबादी रहती है, स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच सीमित से लेकर अस्तित्वहीन तक भिन्न होती है। 2003 के अंत तक, संयुक्त राष्ट्र (यू. एन.) ने बताया कि 4.4 प्रतिशत वयस्क मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस/अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एच. आई. वी./एड्स) से संक्रमित थे; संक्रमण की दर के अन्य अनुमान 7 प्रतिशत के निचले स्तर से लेकर 18 प्रतिशत के उच्च स्तर तक थे। वास्तविक दर जो भी हो, एच. आई. वी./एड्स की व्यापकता ने 1990 के दशक की शुरुआत से जीवन प्रत्याशा में गिरावट में योगदान दिया है। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, वर्तमान युवा वयस्क मौतों में से एक तिहाई एड्स से संबंधित हैं। कुपोषण व्यापक है, विशेष रूप से बच्चों में, जैसा कि खाद्य असुरक्षा है। कृषि और देहाती भूमि पर बढ़ती जनसंख्या के दबाव, मिट्टी के क्षरण और 1970 के दशक से प्रत्येक दशक में होने वाले गंभीर सूखे के कारण, प्रति व्यक्ति खाद्य उत्पादन में गिरावट आ रही है। संयुक्त राष्ट्र और विश्व बैंक के अनुसार, इथियोपिया वर्तमान में एक संरचनात्मक खाद्य घाटे से पीड़ित है कि सबसे अधिक उत्पादक वर्षों में भी, कम से कम 50 लाख इथियोपियाई लोगों को खाद्य राहत की आवश्यकता होती है। 2002 में सरकार ने एक गरीबी उन्मूलन कार्यक्रम शुरू किया जिसमें शिक्षा, स्वास्थ्य, स्वच्छता और पानी में व्यय का आह्वान किया गया था। एक करोड़ 40 लाख बच्चों के लिए एक पोलियो टीकाकरण अभियान चलाया गया है, और लगभग 20 लाख निर्वाह किसानों को फिर से बसाने का कार्यक्रम चल रहा है। नवंबर 2004 में, सरकार ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विस्तार करने के लिए पांच साल का कार्यक्रम शुरू किया। जनवरी 2005 में, इसने 30,000 एच. आई. वी. संक्रमित वयस्कों तक पहुंचने की उम्मीद में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का वितरण शुरू किया। घाना में, अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल सरकार द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन धार्मिक समूहों द्वारा संचालित अस्पताल और क्लीनिक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ लाभकारी क्लीनिक मौजूद हैं, लेकिन वे 2 प्रतिशत से भी कम स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं। देश भर में स्वास्थ्य देखभाल बहुत परिवर्तनशील है। प्रमुख शहरी केंद्र अच्छी तरह से सेवा प्रदान करते हैं, लेकिन ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर कोई आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल नहीं होती है। इन क्षेत्रों में रोगी या तो पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भर करते हैं या देखभाल के लिए बहुत दूर तक यात्रा करते हैं। 2005 में, घाना ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 6.2%, या प्रति व्यक्ति 30 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 34 प्रतिशत सरकारी खर्च था। गिनी गिनी 1987 की बामाको पहल के बाद से अपनी स्वास्थ्य प्रणाली का पुनर्गठन कर रहा है, जिसमें औपचारिक रूप से सामुदायिक स्वामित्व और स्थानीय बजट सहित आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच बढ़ाने के समुदाय-आधारित तरीकों को बढ़ावा दिया गया है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं और अन्य आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का अधिक कुशल और न्यायसंगत प्रावधान हुआ है। जून 2011 में, गिनी की सरकार ने राष्ट्रीय धरती से उड़ान भरने वाली सभी उड़ानों पर एक हवाई टिकट एकजुटता शुल्क की स्थापना की घोषणा की, जिसमें एचआईवी/एड्स, तपेदिक और मलेरिया के इलाज के लिए विस्तारित पहुंच का समर्थन करने के लिए UNITAID को धन दिया जाएगा। गिनी उन देशों और विकास भागीदारों की बढ़ती संख्या में से एक है जो संसाधन-सीमित सेटिंग्स में स्वास्थ्य देखभाल के लिए वित्तपोषण विकल्पों का विस्तार करने के लिए बाजार-आधारित लेनदेन करों और अन्य नवीन वित्तपोषण तंत्रों का उपयोग कर रहे हैं। दुनिया के सबसे गरीब देशों में से एक माली में माली स्वास्थ्य, गरीबी, कुपोषण और अपर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता से बहुत प्रभावित है। माली के स्वास्थ्य और विकास संकेतक दुनिया में सबसे खराब में से एक हैं। 2000 में केवल 62-65 प्रतिशत आबादी के पास सुरक्षित पेयजल और केवल 69 प्रतिशत के पास किसी न किसी प्रकार की स्वच्छता सेवाओं तक पहुंच होने का अनुमान था; केवल 8 प्रतिशत के पास आधुनिक स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच होने का अनुमान था। देश के केवल 20 प्रतिशत गाँवों और पशुओं को पानी देने वाले गड्ढों में आधुनिक जल सुविधाएं थीं। माली अपनी अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल के लिए अंतर्राष्ट्रीय विकास संगठनों और विदेशी मिशनरी समूहों पर निर्भर है। 2001 में स्वास्थ्य पर सामान्य सरकारी व्यय कुल सामान्य सरकारी व्यय का 6.8 प्रतिशत और सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का 4.3 प्रतिशत था, जो औसत विनिमय दर पर प्रति व्यक्ति केवल लगभग 4 अमेरिकी डॉलर था। माली में चिकित्सा सुविधाएं बहुत सीमित हैं, विशेष रूप से बामाको के बाहर, और दवाओं की कमी है। 1990 के दशक में प्रति 100,000 निवासियों पर केवल 5 चिकित्सक थे और 1998 में प्रति 100,000 निवासियों पर 24 अस्पताल के बिस्तर थे। 1999 में अनुमान लगाया गया था कि पांच किलोमीटर के दायरे में केवल 36 प्रतिशत माली लोगों की स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच है। संयुक्त राज्य अमेरिका सरकार के अनुसार, मोरक्को में अपर्याप्त संख्या में चिकित्सक (प्रति 1,000 लोगों पर 0.5) और अस्पताल के बिस्तर (प्रति 1,000 लोगों पर 1) और पानी (जनसंख्या का 82 प्रतिशत) और स्वच्छता (जनसंख्या का 75 प्रतिशत) की खराब पहुंच है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में 122 अस्पताल, 2,400 स्वास्थ्य केंद्र और 4 विश्वविद्यालय क्लीनिक शामिल हैं, लेकिन उनका रखरखाव खराब है और चिकित्सा देखभाल की मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त क्षमता का अभाव है। हर साल देखभाल की मांग करने वाले 60 लाख रोगियों के लिए केवल 24,000 बिस्तर उपलब्ध हैं, जिनमें 30 लाख आपातकालीन मामले शामिल हैं। स्वास्थ्य बजट सकल घरेलू उत्पाद का 1.1 प्रतिशत और केंद्र सरकार के बजट का 5.5 प्रतिशत है। नाइजर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में संसाधनों की दीर्घकालिक कमी है और जनसंख्या के सापेक्ष स्वास्थ्य प्रदाताओं की संख्या कम है। कुछ दवाओं की कमी या अनुपलब्धता है। नियामे में सरकारी अस्पताल हैं (नियामे में तीन मुख्य अस्पतालों के साथ, जिसमें हॉपिटाल नेशनल डी नियामे और हॉपिटाल नेशनल डी लामोर्डे शामिल हैं), मराडी, ताहौआ, ज़िंदर और अन्य बड़े शहरों में, अधिकांश शहरों में छोटे चिकित्सा क्लीनिक हैं। निजी, धर्मार्थ, धार्मिक और गैर-सरकारी संगठन संचालित क्लीनिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों (जैसे बिरनिन कोन्नी और मराडी के पास गलमी अस्पताल) द्वारा पूरक एक छोटी सरकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ चिकित्सा सुविधाएं आपूर्ति और कर्मचारियों दोनों में सीमित हैं। सरकारी अस्पतालों के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम नाइजीरियाई स्वास्थ्य मंत्रालय के नियंत्रण में आते हैं। नियामे में कई लाभ के लिए निजी क्लीनिक ("कैबिनेट्स मेडिकल प्रिव") संचालित होते हैं। 2005 में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य पर कुल खर्च 25 अंतर्राष्ट्रीय डॉलर था। 2004 में नाइजर में 377 चिकित्सक थे, जो प्रति 10,000 आबादी पर 0.003 का अनुपात था। 2003 में, स्वास्थ्य देखभाल पर व्यक्तिगत खर्च का 89.2 प्रतिशत "जेब से बाहर" (रोगी द्वारा भुगतान किया गया) था। नाइजीरिया में स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान देश में सरकार के तीन स्तरों की एक समवर्ती जिम्मेदारी है। हालाँकि, क्योंकि नाइजीरिया एक मिश्रित अर्थव्यवस्था संचालित करता है, स्वास्थ्य देखभाल के निजी प्रदाताओं की स्वास्थ्य देखभाल वितरण में एक स्पष्ट भूमिका है। संघीय सरकार की भूमिका ज्यादातर विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पतालों के मामलों के समन्वय तक सीमित है, जबकि राज्य सरकार विभिन्न सामान्य अस्पतालों का प्रबंधन करती है और स्थानीय सरकार औषधालयों पर ध्यान केंद्रित करती है। स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में कुल व्यय 4.6 है, जबकि स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय सरकार के व्यय का प्रतिशत लगभग 1.5% है। खाद्य निर्वाह प्रदान करने और कुपोषण से बचने की देश की क्षमता का एक दीर्घकालिक संकेतक प्रति व्यक्ति खाद्य उत्पादन की वृद्धि दर है; 1970 से 1990 तक, नाइजीरिया के लिए दर 0.25% थी। हालांकि प्रति व्यक्ति सकारात्मक दर कम है, लेकिन नाइजीरिया के खाद्य उत्पादों के आयात के कारण हो सकती है। ऐतिहासिक रूप से, नाइजीरिया में स्वास्थ्य बीमा कुछ उदाहरणों पर लागू किया जा सकता हैः सभी नागरिकों के लिए प्रदान की गई और वित्तपोषित सरकारी-भुगतान स्वास्थ्य देखभाल, सरकारी कर्मचारियों और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ अनुबंध करने वाली निजी फर्मों के लिए एक विशेष स्वास्थ्य बीमा योजना के माध्यम से सरकार द्वारा प्रदान की गई स्वास्थ्य देखभाल। हालाँकि, ऐसे बहुत कम लोग हैं जो इन तीन मामलों में आते हैं। मई 1999 में, सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना बनाई, इस योजना में सरकारी कर्मचारी, संगठित निजी क्षेत्र और अनौपचारिक क्षेत्र शामिल हैं। विधायी रूप से, इस योजना में पांच साल से कम उम्र के बच्चे, स्थायी रूप से विकलांग व्यक्ति और जेल के कैदी भी शामिल हैं। 2004 में, ओबासंजो के प्रशासन ने मूल 1999 के विधायी अधिनियम में सकारात्मक संशोधनों के साथ योजना को और अधिक विधायी शक्तियां दीं। सेनेगल में 1980 और 2000 के बीच स्वास्थ्य बजट तीन गुना हो गया है, जिससे सेनेगल के लोग स्वस्थ और लंबा जीवन जी रहे हैं-जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों के लिए लगभग 55.34 वर्ष, महिलाओं के लिए 58.09 वर्ष और पूरी आबादी के लिए 56.69 वर्ष है। इसके अलावा, सेनेगल में एड्स की व्यापकता दर अफ्रीका में सबसे कम 0.9% है। हालाँकि, सेनेगल के स्वास्थ्य कवरेज में अभी भी बड़ी असमानताएँ मौजूद हैं, जिसमें 70 प्रतिशत डॉक्टर और 80 प्रतिशत फार्मासिस्ट और दंत चिकित्सक देश की राजधानी डकार में रहते हैं। दक्षिण अफ्रीका में, समानांतर निजी और सार्वजनिक प्रणालियाँ मौजूद हैं। सार्वजनिक प्रणाली आबादी के विशाल बहुमत की सेवा करती है, लेकिन लंबे समय से कम वित्त पोषित और कम कर्मचारियों वाली है। सबसे धनी 20 प्रतिशत आबादी निजी प्रणाली का उपयोग करती है और उन्हें कहीं बेहतर सेवा दी जाती है। यह विभाजन काफी हद तक पूर्व-रंगभेद अलगाव युग और 20वीं शताब्दी के रंगभेद युग में पैदा हुई नस्लीय असमानताओं को कायम रखता है। 2005 में, दक्षिण अफ्रीका ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 8.7%, या प्रति व्यक्ति 437 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 42 प्रतिशत सरकारी खर्च था। सूडान शहरी क्षेत्रों के बाहर, सूडान में बहुत कम स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध है, जो 57 वर्षों की अपेक्षाकृत कम औसत जीवन प्रत्याशा और प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 69 मौतों की शिशु मृत्यु दर के लिए मदद करता है, जो मध्य पूर्वी में मानकों से कम है लेकिन अफ्रीकी देशों में नहीं। 1956 में स्वतंत्रता के बाद से अधिकांश अवधि के लिए, सूडान ने गृह युद्ध का अनुभव किया है, जिसने संसाधनों को सैन्य उपयोग में बदल दिया है जो अन्यथा स्वास्थ्य देखभाल और पेशेवरों के प्रशिक्षण में चला गया होगा, जिनमें से कई अधिक लाभकारी रोजगार की तलाश में चले गए हैं। 1996 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अनुमान लगाया कि प्रति 100,000 लोगों पर केवल 9 डॉक्टर थे, जिनमें से अधिकांश दक्षिण के अलावा अन्य क्षेत्रों में थे। काफी प्रतिशत आबादी के पास सुरक्षित पानी और स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच नहीं है। युद्ध से आबादी के विस्थापन और बार-बार सूखे के कारण मध्य नील गलियारे के बाहर कुपोषण व्यापक है; दवाओं की कमी के साथ ये ही कारक बीमारियों को नियंत्रित करना मुश्किल बनाते हैं। हालाँकि, अधिकांश प्रमुख बचपन की बीमारियों के खिलाफ बाल टीकाकरण, 1990 के दशक के अंत तक लगभग 60 प्रतिशत तक बढ़ गया था, जो पहले के दशकों में बहुत कम दर था। स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च काफी कम है-1998 में सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का केवल 1 प्रतिशत (नवीनतम डेटा)। संयुक्त राष्ट्र ने 2003 के अंत में वयस्कों के लिए ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस/एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एच. आई. वी./एड्स) संक्रमण की दर को 2.3 प्रतिशत पर रखा, जो क्षेत्रीय मानकों से काफी कम है। हालाँकि, संयुक्त राष्ट्र ने सुझाव दिया कि यह दर 7.2 प्रतिशत तक हो सकती है। 400, 000 से 13 लाख वयस्क और बच्चे एच. आई. वी. के साथ जी रहे थे, और एड्स से होने वाली मौतों की संख्या 23,000 थी। 2004 के अंत तक, दक्षिण में लगभग 40 लाख लोग आंतरिक रूप से विस्थापित हो गए थे और दो दशकों के युद्ध के परिणामस्वरूप 20 लाख से अधिक लोग मारे गए थे या मारे गए थे। 2003 की शुरुआत में लड़ाई शुरू होने के बाद से दारफुर के लिए तुलनात्मक आंकड़े 16 लाख विस्थापित और 70,000 मारे गए थे। जिम्बाब्वे में अब पृथ्वी पर सबसे कम जीवन प्रत्याशा है-पुरुषों के लिए 44 और महिलाओं के लिए 43, जो 1990 में 60 थी। तेजी से गिरावट को मुख्य रूप से एचआईवी/एड्स महामारी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। शिशु मृत्यु दर 1990 के दशक के अंत में 59 प्रति हजार से बढ़कर 2004 तक 123 प्रति 1000 हो गई है। स्वास्थ्य प्रणाली कमोबेश ध्वस्त हो गई हैः नवंबर 2008 के अंत तक, जिम्बाब्वे के चार प्रमुख अस्पतालों में से तीन बंद हो गए थे, जिम्बाब्वे मेडिकल स्कूल और चौथे प्रमुख अस्पताल में दो वार्ड थे और कोई ऑपरेशन थिएटर काम नहीं कर रहा था। अति मुद्रास्फीति के कारण, जो अस्पताल अभी भी खुले हैं, वे बुनियादी दवाएं और दवाएं प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं। चल रहे राजनीतिक और आर्थिक संकट ने भी डॉक्टरों और चिकित्सा ज्ञान वाले लोगों के पलायन में योगदान दिया। अगस्त 2008 में, जिम्बाब्वे के बड़े क्षेत्र चल रही हैजा महामारी से प्रभावित हुए थे। अमेरिका अर्जेंटीना की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तीन क्षेत्रों से बनी हैः सार्वजनिक क्षेत्र, जो करों के माध्यम से वित्तपोषित है; निजी क्षेत्र, जो स्वैच्छिक बीमा योजनाओं के माध्यम से वित्तपोषित है; और सामाजिक सुरक्षा क्षेत्र, जो अनिवार्य बीमा योजनाओं के माध्यम से वित्तपोषित है। स्वास्थ्य और सामाजिक कार्रवाई मंत्रालय (एम. एस. ए. एस.), स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तीनों उपक्षेत्रों की देखरेख करता है और विनियमन, मूल्यांकन और आंकड़े एकत्र करने के लिए जिम्मेदार है। अर्जेंटीना में तीन क्षेत्र हैं। सार्वजनिक क्षेत्र को ओब्रास सोशल्स द्वारा वित्त पोषित और प्रबंधित किया जाता है, जो अर्जेंटीना के श्रमिक संघों के लिए छत्र संगठन हैं। अर्जेंटीना में 300 से अधिक ओब्रास सोशल हैं, प्रत्येक अध्याय को लाभार्थी के व्यवसाय के अनुसार आयोजित किया जा रहा है। ये संगठन गुणवत्ता और प्रभावशीलता में बहुत भिन्न होते हैं। शीर्ष 30 शाखाओं में 73 प्रतिशत लाभार्थी और सभी ओब्रास सोशल योजनाओं के लिए 75 प्रतिशत संसाधन हैं और एक लाभार्थी को मिलने वाला मासिक औसत प्रति माह $5-80 से भिन्न होता है। एम. एस. ए. एस. ने इन लाभार्थी असमानताओं को दूर करने के लिए एक सॉलिडेरिटी रिडिस्ट्रिब्यूशन फंड (एफ. एस. आर.) की स्थापना की है। केवल औपचारिक क्षेत्र में कार्यरत श्रमिकों को ओब्रास सोशल बीमा योजनाओं के तहत कवर किया जाता है और 2001 के अर्जेंटीना के आर्थिक संकट के बाद, इन योजनाओं के तहत कवर किए जाने वालों की संख्या में थोड़ी गिरावट आई (क्योंकि बेरोजगारी में वृद्धि हुई और अनौपचारिक क्षेत्र में रोजगार में वृद्धि हुई)। 1999 में, ओब्रास सोशल्स द्वारा कवर किए गए 89 लाख लाभार्थी थे। अर्जेंटीना में निजी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र की विशेषता बहुत विविधता है और यह बड़ी संख्या में खंडित सुविधाओं और छोटे नेटवर्क से बना है; इसमें 200 से अधिक संगठन शामिल हैं और लगभग 20 लाख अर्जेंटीना शामिल हैं। निजी बीमा अक्सर स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के अन्य रूपों के साथ ओवरलैप होता है, इसलिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि लाभार्थी सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों पर किस हद तक निर्भर हैं। आई. आर. बी. सी. की 2000 की एक रिपोर्ट के अनुसार, हाल के वर्षों में स्विस, अमेरिकी और अन्य लैटिन अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बाजार में प्रवेश करने के साथ अर्जेंटीना के निजी क्षेत्र में विदेशी प्रतिस्पर्धा बढ़ी है। इसके साथ बहुत कम औपचारिक विनियमन किया गया है। सार्वजनिक प्रणाली उन लोगों की सेवा करती है जो ओब्रास सोशल या निजी बीमा योजनाओं के दायरे में नहीं आते हैं। यह आपातकालीन सेवाएं भी प्रदान करता है। उपर्युक्त आई. आर. बी. सी. रिपोर्ट के अनुसार, अर्जेंटीना की सार्वजनिक प्रणाली गंभीर संरचनात्मक गिरावट और प्रबंधकीय अक्षमता को प्रदर्शित करती है; प्रांतीय स्तर पर उच्च स्तर का प्रशासनिक केंद्रीकरण; इसके कर्मचारियों की संरचना और श्रम संबंधों में कठोरता; प्रोत्साहन की पर्याप्त प्रणाली नहीं; अपर्याप्त सूचना प्रणाली जिस पर निर्णय लेने और नियंत्रण को आधार बनाया जा सके; सुविधाओं और उपकरणों के रखरखाव में गंभीर कमी; और प्रबंधन की एक प्रणाली जो इसके आकार के लिए अनुपयुक्त है। सार्वजनिक प्रणाली प्रांतीय स्तर तक अत्यधिक विकेंद्रीकृत है; अक्सर प्राथमिक देखभाल स्थानीय कस्बों के दायरे में भी होती है। 2001 के बाद से, सार्वजनिक सेवाओं पर निर्भर अर्जेंटीना की संख्या में वृद्धि देखी गई है। 2000 के आंकड़ों के अनुसार, अर्जेंटीना के 37.4% के पास कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था, 48.8% ओब्रास सोशल के तहत कवर किए गए थे, 8.6% के पास निजी बीमा था, और 3.8% ओब्रास सोशल और निजी बीमा योजनाओं दोनों द्वारा कवर किए गए थे। ब्राजील ब्राजील की स्वास्थ्य प्रणाली एक बड़ी, सार्वजनिक, सरकारी प्रबंधित प्रणाली, एस. यू. एस. (सिस्टेमा युनिको डी साउडे) से बनी है, जो अधिकांश आबादी को पूरी तरह से मुफ्त या किसी भी प्रकार के शुल्क की सेवा प्रदान करती है, और एक निजी क्षेत्र, जिसे स्वास्थ्य बीमा कोष और निजी उद्यमियों द्वारा प्रबंधित किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली, एस. यू. एस., की स्थापना 1988 में ब्राजील के संविधान द्वारा की गई थी, और यह सार्वभौमिकता, व्यापकता और समानता के 3 बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है। सार्वभौमिकता में कहा गया है कि सभी नागरिकों को त्वचा के रंग, आय, सामाजिक स्थिति, लिंग या किसी अन्य चर के संबंध में किसी भी प्रकार के भेदभाव के बिना स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच होनी चाहिए। ब्राजील के नागरिकों या विदेशियों के लिए किसी भी सार्वजनिक अस्पताल या क्लीनिक में शुल्क या भुगतान का कोई रूप नहीं है। सरकारी मानकों में कहा गया है कि नागरिक का स्वास्थ्य रोजगार, आय, भूमि तक पहुंच, स्वच्छता सेवाओं, स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच और गुणवत्ता, शिक्षा, मानसिक, सामाजिक और पारिवारिक स्थितियों सहित कई चरों का परिणाम है और वे पूर्ण और पूर्ण स्वास्थ्य देखभाल के हकदार हैं, जिसमें रोकथाम, उपचार और पुनर्वास शामिल हैं। समानता में कहा गया है कि स्वास्थ्य नीतियां जनसंख्या समूहों और व्यक्तियों के बीच असमानताओं को कम करने की दिशा में उन्मुख होनी चाहिए, जिनकी सबसे अधिक आवश्यकता है, जिनके लिए नीतियों को पहले निर्देशित किया जाना चाहिए। एस. यू. एस. के पास इसके कार्यान्वयन के लिए दिशा-निर्देश भी हैं, सबसे विशिष्ट लोकप्रिय भागीदारी है, जो परिभाषित करती है कि सभी नीतियों की योजना बनाई जानी चाहिए और स्थानीय, शहर, राज्य और राष्ट्रीय स्वास्थ्य परिषदों और सम्मेलनों के माध्यम से सीधे आबादी द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए। ब्राजील के आय स्तर वाले देश के लिए जी. डी. पी. के संबंध में और अपने उभरते बाजार साथियों की तुलना में सार्वजनिक खर्च का स्तर विशेष रूप से अधिक है। अकेले स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी परिव्यय सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 9 प्रतिशत है, जो सामाजिक सुरक्षा के बाद खर्च की दूसरी सबसे बड़ी वस्तु है। स्वास्थ्य देखभाल में, कई पारंपरिक उत्पादन संकेतक ओ. ई. सी. डी. के औसत के बराबर नहीं हैं। 1990 के दशक की शुरुआत में सेवा वितरण के विकेंद्रीकरण के बाद, निवारक देखभाल को बढ़ाने पर उचित रूप से जोर दिया गया है। लेकिन, एक विकेंद्रीकृत व्यवस्था में, लागत-प्रभावशीलता सेवा प्रदाताओं की पैमाने और दायरे की अर्थव्यवस्थाओं का दोहन करने की क्षमता पर बहुत अधिक निर्भर करती है। खरीद के लिए अंतर-नगरपालिका पहलों के साथ-साथ अस्पताल प्रशासन और मानव-संसाधन प्रबंधन के लिए लचीली व्यवस्थाओं का अनुभव काफी हद तक सकारात्मक है। निजी स्वास्थ्य बीमा ब्राजील में व्यापक रूप से उपलब्ध है और इसे व्यक्तिगत आधार पर खरीदा जा सकता है या कार्य लाभ के रूप में प्राप्त किया जा सकता है (प्रमुख नियोक्ता आमतौर पर निजी स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान करते हैं)। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल अभी भी उन लोगों के लिए सुलभ है जो निजी स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना चाहते हैं। मार्च 2007 तक, 37 मिलियन से अधिक ब्राजीलियाई लोगों के पास किसी न किसी प्रकार का निजी स्वास्थ्य बीमा था। कनाडा चिली चिली ने एक दोहरी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाए रखी है जिसमें उसके नागरिक स्वेच्छा से सार्वजनिक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष या देश की किसी भी निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा कवरेज का विकल्प चुन सकते हैं। 68 प्रतिशत आबादी सार्वजनिक कोष और 18 प्रतिशत निजी कंपनियों द्वारा कवर की जाती है। शेष 14 प्रतिशत अन्य गैर-लाभकारी एजेंसियों द्वारा कवर किया जाता है या इसका कोई विशिष्ट कवरेज नहीं है। प्रणाली की द्वैतता ने असमानताओं को बढ़ा दिया है जिससे चिली सरकार को स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान में बड़े सुधार करने के लिए प्रेरित किया है। चिली की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रत्येक कर्मचारी के वेतन के 7 प्रतिशत के बराबर एक सार्वभौमिक आयकर कटौती द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। कई निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां लोगों को अपनी बुनियादी स्वास्थ्य योजनाओं को उन्नत करने के लिए 7 प्रतिशत प्रीमियम के ऊपर एक परिवर्तनीय अतिरिक्त भुगतान करने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। इस व्यवस्था के कारण, सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य उप-प्रणालियाँ सामान्य स्वास्थ्य उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए समन्वय करने के बजाय एक-दूसरे से लगभग पूरी तरह से अलग हैं। कोलंबिया कोस्टा रिका कोस्टा रिका अपने नागरिकों और स्थायी निवासियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। क्यूबा में क्यूबा स्वास्थ्य देखभाल में एक सरकार-समन्वित प्रणाली शामिल है जो सार्वभौमिक कवरेज की गारंटी देती है और कुछ अत्यधिक निजीकरण प्रणालियों की तुलना में देश के सकल घरेलू उत्पाद (7.3%) के कम अनुपात का उपभोग करती है। अमेरिकाः 16 प्रतिशत) (ओ. ई. सी. डी. 2008)। यह प्रणाली विदेश से आने वाले रोगियों के वैकल्पिक उपचार के लिए शुल्क लेती है, लेकिन बीमार पड़ने वाले पर्यटकों का क्यूबा के अस्पतालों में मुफ्त इलाज किया जाता है। क्यूबा एक विकसित देश की तुलना में तुलनात्मक गुणवत्ता की देखभाल की पेशकश करके ज्यादातर लैटिन अमेरिका और यूरोप के रोगियों को आकर्षित करता है, लेकिन बहुत कम कीमतों पर। क्यूबा के अपने स्वास्थ्य संकेतक लैटिन अमेरिका में सबसे अच्छे हैं और कुछ मामलों में अमेरिका से आगे हैं (शिशु मृत्यु दर, कम वजन वाले शिशु, एच. आई. वी. संक्रमण, टीकाकरण दर, प्रति जनसंख्या दर पर डॉक्टर)। (यू. एन. डी. पी. 2006: टेबल्स 6,7,9,10) 2005 में, क्यूबा ने स्वास्थ्य देखभाल पर जी. डी. पी. का 7.6%, या प्रति व्यक्ति यू. एस. $310 खर्च किया। इसमें से लगभग 91 प्रतिशत सरकारी खर्च था। अल सल्वाडोर में एल सल्वाडोर हेल्थकेयर डिलीवरी के समय मुफ्त है। स्वास्थ्य और समाज कल्याण मंत्रालय द्वारा विनियमित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में देश में 30 सार्वजनिक अस्पताल हैं, साथ ही विभिन्न प्राथमिक देखभाल सुविधाएं और 27 बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां हैं। अल सल्वाडोर के कानून के अनुसार, सभी व्यक्तियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में बुनियादी स्वास्थ्य सेवाएं दी जाती हैं। मेक्सिको में स्वास्थ्य देखभाल सार्वजनिक संस्थानों या निजी संस्थाओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। निजी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के माध्यम से दी जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल पूरी तरह से मुक्त-बाजार प्रणाली पर काम करती है (जैसे। यह उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो इसे वहन कर सकते हैं)। दूसरी ओर, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल वितरण मैक्सिकन संघीय सरकार और मैक्सिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान (आई. एम. एस. एस.) द्वारा स्थापित एक विस्तृत प्रावधान और वितरण प्रणाली के माध्यम से पूरा किया जाता है। चिकित्सा में प्रगति और स्वास्थ्य ज्ञान में वृद्धि ने 20वीं शताब्दी के अंतिम वर्षों में मेक्सिको में जीवन प्रत्याशा में औसतन 25 वर्षों की वृद्धि की है। स्वास्थ्य पर खर्च किए गए सरकारी राजस्व के सकल घरेलू उत्पाद के 6.6 प्रतिशत में से, यह केवल 40 प्रतिशत आबादी को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है जो निजी तौर पर कार्यरत हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तीन घटक हैंः सामाजिक सुरक्षा संस्थान, गैर-बीमित लोगों के लिए सरकारी सेवाएं (सेगुरो पॉप्युलर), और निजी क्षेत्र जिसे लगभग पूरी तरह से पॉकेट मनी से वित्तपोषित किया जाता है। आई. एम. एस. एस., लैटिन अमेरिका का सबसे बड़ा सामाजिक संस्थान, संघीय सरकार की स्वास्थ्य नीति को लागू करने के लिए जिम्मेदार सरकारी संस्थान है। 1985 से 1995 तक के दस वर्षों में मेक्सिको में सार्वजनिक अस्पतालों की संख्या में 41 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। साइट www.internationalliving.com के अनुसार, मेक्सिको में स्वास्थ्य देखभाल को अत्यधिक किफायती होने के साथ-साथ बहुत अच्छी से उत्कृष्ट बताया गया है, मेक्सिको के हर मध्यम से बड़े शहर में कम से कम एक प्रथम श्रेणी का अस्पताल है। वास्तव में, कैलिफोर्निया के कुछ बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ बेचते हैं जिनमें सदस्यों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए मैक्सिको जाने की आवश्यकता होती है जहाँ लागत 40 प्रतिशत कम होती है। मेक्सिको के कुछ शीर्ष श्रेणी के अस्पताल अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं। अमेरिकी, विशेष रूप से मैक्सिकन सीमा के पास रहने वाले, अब नियमित रूप से चिकित्सा देखभाल के लिए मेक्सिको में सीमा पार करते हैं। लोकप्रिय विशेषताओं में दंत चिकित्सा और प्लास्टिक सर्जरी शामिल हैं। मैक्सिकन दंत चिकित्सक अक्सर अमेरिकी कीमतों का 20 से 25 प्रतिशत लेते हैं, जबकि अन्य प्रक्रियाओं के लिए आम तौर पर अमेरिका में लागत का एक तिहाई खर्च आता है। पराग्वे प्रमुख संकेतकों के संदर्भ में, पराग्वे में स्वास्थ्य दक्षिण अमेरिकी देशों में औसत के करीब है। 2003 में पराग्वे में प्रति 1,000 बच्चों पर डेढ़ बच्चों की मृत्यु दर थी, जो अर्जेंटीना, कोलंबिया और उरुग्वे के बाद लेकिन ब्राजील और बोलीविया से आगे थी। शहरी क्षेत्रों से बाहर रहने वाले पराग्वेवासियों का स्वास्थ्य आम तौर पर शहरों में रहने वालों की तुलना में बदतर होता है। कई रोकथाम योग्य बीमारियाँ, जैसे कि चागस रोग, ग्रामीण क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर चलती हैं। परजीवी और श्वसन रोग, जिन्हें उचित चिकित्सा उपचार से नियंत्रित किया जा सकता है, पराग्वे के समग्र स्वास्थ्य को कम कर देते हैं। सामान्य तौर पर, कुपोषण, उचित स्वास्थ्य देखभाल की कमी और खराब स्वच्छता पराग्वे में कई स्वास्थ्य समस्याओं की जड़ें हैं। 1980 और 1990 के दशक में राष्ट्रीय सरकार से स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन धीरे-धीरे बढ़ा। 2000 में स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) के 1.7 प्रतिशत तक बढ़ गया, जो 1989 में खर्च किए गए जी. डी. पी. के 0.6 प्रतिशत से लगभग तिगुना था। लेकिन पिछले दशक के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल में सुधार धीमा हो गया है। पराग्वे अधिकांश अन्य लैटिन अमेरिकी देशों की तुलना में कम प्रति व्यक्ति (यू. एस. $13-20 प्रति वर्ष) खर्च करता है। 2001 के एक सर्वेक्षण ने संकेत दिया कि 27 प्रतिशत आबादी के पास अभी भी सार्वजनिक या निजी चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं है। निजी स्वास्थ्य बीमा बहुत सीमित है, जिसमें पूर्व-भुगतान योजनाएं स्वास्थ्य देखभाल पर निजी व्यय का केवल 11 प्रतिशत हिस्सा बनाती हैं। इस प्रकार, निजी स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किया जाने वाला अधिकांश पैसा (लगभग 88 प्रतिशत) सेवा शुल्क के आधार पर है, जो प्रभावी रूप से गरीब आबादी को निजी डॉक्टरों को देखने से रोकता है। हाल के अनुमानों के अनुसार, पराग्वे में प्रति 100,000 आबादी पर लगभग 117 चिकित्सक और 20 नर्सें हैं। पेरू पेरू के नागरिक राज्य के स्वामित्व वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और विभिन्न निजी बीमा कंपनियों के बीच चयन कर सकते हैं। देश में जीवन प्रत्याशा वैश्विक औसत से अधिक है, लेकिन इसमें संक्रमण का उच्च जोखिम भी है, विशेष रूप से जंगल और अन्य अलग-थलग क्षेत्रों के पास, गर्म जलवायु के कारण जो विभिन्न कीड़ों और बैक्टीरिया के प्रजनन का समर्थन करता है। जनसंख्या की मृत्यु दर 1990 से लगातार कम हो रही है और अब प्रति 1000 जीवित जन्मों में 19 मौतें हो रही हैं। त्रिनिदाद और टोबैगो त्रिनिदाद और टोबैगो दो-स्तरीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तहत काम करता है। अर्थात्, निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं दोनों का अस्तित्व है। स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य क्षेत्र का नेतृत्व करने के लिए जिम्मेदार है। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के सेवा प्रावधान पहलू को नव निर्मित संस्थाओं, क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों (आर. एच. ए.) को हस्तांतरित कर दिया गया है। स्वास्थ्य मंत्रालय नीति विकास, योजना, निगरानी और मूल्यांकन, विनियमन, वित्तपोषण और अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। नागरिक सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सरकारी भुगतान वाली स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग कर सकते हैं जहां स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता नहीं है। देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सार्वभौमिक है क्योंकि लगभग सभी नागरिक प्रदान की जाने वाली सेवाओं का उपयोग करते हैं। हालांकि, कुछ लोग अपनी बीमारियों के लिए निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का विकल्प चुनते हैं। हाल ही में, त्रिनिदाद और टोबैगो की सरकार ने सीडीएपी (क्रोनिक डिजीज असिस्टेंस प्रोग्राम) शुरू किया है। क्रोनिक डिजीज असिस्टेंस प्रोग्राम नागरिकों को कई स्वास्थ्य स्थितियों से निपटने के लिए सरकार द्वारा भुगतान की जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाएं और अन्य दवाएं प्रदान करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका वर्तमान में एक मिश्रित बाजार स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तहत काम करता है। सरकारी स्रोत (संघीय, राज्य और स्थानीय) अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल व्यय का 45 प्रतिशत हिस्सा हैं। शेष लागत निजी स्रोतों से आती है, जिसमें 38 प्रतिशत लोग अपने नियोक्ताओं के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करते हैं और 17 प्रतिशत अन्य निजी भुगतान जैसे निजी बीमा और जेब से सह-भुगतान से उत्पन्न होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल सुधार आमतौर पर तीन सुझाए गए प्रणालियों के आसपास केंद्रित होता है, जिसमें वर्तमान में कई स्वास्थ्य देखभाल विकल्प प्रदान करने के लिए विभिन्न तरीकों से इन प्रणालियों को एकीकृत करने के प्रस्ताव चल रहे हैं। पहला एकल-दाता है, एक शब्द जिसका अर्थ एकल प्रणाली का प्रबंधन करने वाली एकल एजेंसी का वर्णन करना है, जैसा कि कई अन्य विकसित देशों के साथ-साथ संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर कुछ राज्यों और नगर पालिकाओं में पाया जाता है। दूसरा नियोक्ता या व्यक्तिगत बीमा आदेश हैं। अंत में, उपभोक्ता-संचालित स्वास्थ्य है, जिसमें प्रणालियों, उपभोक्ताओं और रोगियों का इस बात पर अधिक नियंत्रण होता है कि वे देखभाल कैसे प्राप्त करते हैं। पिछले तीस वर्षों में, देश की अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल गैर-लाभकारी संस्थानों के साथ काम करने वाले दूसरे मॉडल से लाभ के लिए काम करने वाले संस्थानों के साथ काम करने वाले तीसरे मॉडल में स्थानांतरित हो गई है। अमेरिका में, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के आसपास के सामाजिक और राजनीतिक मुद्दों ने जोरदार सार्वजनिक बहस को जन्म दिया है और स्वास्थ्य देखभाल (बीमारी का चिकित्सा प्रबंधन), स्वास्थ्य बीमा (स्वास्थ्य देखभाल लागतों की प्रतिपूर्ति), और सार्वजनिक स्वास्थ्य (एक आबादी में स्वास्थ्य की सामूहिक स्थिति और सीमा) जैसे शब्दों का लगभग बोलचाल की भाषा में उपयोग किया है। अमेरिका में 12 से 16 प्रतिशत नागरिकों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है। राज्य बोर्ड और स्वास्थ्य विभाग राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल की कमी को कम करने के लिए इनपेशेंट देखभाल को नियंत्रित करते हैं। बीमाकृतों की बढ़ती संख्या और अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से जुड़ी लागतों की समस्याओं से निपटने के लिए, राष्ट्रपति बराक ओबामा का कहना है कि वह एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के निर्माण के पक्षधर हैं। हालाँकि, यह विचार पूरे देश में साझा नहीं किया गया है (उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क टाइम्स के राय स्तंभकार पॉल क्रुगमैन और Factcheck.org के उद्धरण देखें)। कुछ राज्यों ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की दिशा में गंभीर कदम उठाए हैं, विशेष रूप से मिनेसोटा, मैसाचुसेट्स और कनेक्टिकट, हाल के उदाहरणों में मैसाचुसेट्स 2006 स्वास्थ्य सुधार क़ानून और कनेक्टिकट की सस्टीनेट योजना राज्य के निवासियों को गुणवत्तापूर्ण, सस्ती स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए है। ओरेगन राज्य और सैन फ्रांसिस्को शहर दोनों उन सरकारों के उदाहरण हैं जिन्होंने सख्ती से वित्तीय कारणों से सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को अपनाया। संयुक्त राज्य अमेरिका एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नहीं होने में विकसित देशों में अकेला है; 2010 रोगी संरक्षण और किफायती देखभाल अधिनियम एक राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य बीमा विनिमय प्रदान करता है जो 2014 में सफल हुआ, लेकिन यह सार्वभौमिक नहीं है जिस तरह से समान देशों का मतलब है। हालाँकि, यू. एस. में स्वास्थ्य सेवा के महत्वपूर्ण सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित घटक हैं। मेडिकेयर बुजुर्गों और विकलांगों को एक ऐतिहासिक कार्य रिकॉर्ड के साथ कवर करता है, मेडिकेड कुछ गरीबों के लिए उपलब्ध है, लेकिन सभी के लिए नहीं, और राज्य बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम कम आय वाले परिवारों के बच्चों को कवर करता है। वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन सरकारी अस्पतालों के एक राष्ट्रव्यापी नेटवर्क के माध्यम से अमेरिकी सैन्य दिग्गजों को सीधे स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है; जबकि सक्रिय कर्तव्य सेवा सदस्य, सेवानिवृत्त सेवा सदस्य और उनके आश्रित TRICARE के माध्यम से लाभ के लिए पात्र हैं। एक साथ, ये कर-वित्तपोषित कार्यक्रम जनसंख्या के 27.8% को कवर करते हैं और सरकार को देश का सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमाकर्ता बनाते हैं। अमेरिका स्वास्थ्य सेवा पर प्रति वर्ष सकल घरेलू उत्पाद का 17.9% भी खर्च करता है, जो निकटतम विकसित देशों के खर्च से दोगुने से अधिक है। वेनेजुएला के संविधान में स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार की गारंटी दी गई है। प्रमुख स्वास्थ्य खतरों की रोकथाम, उन्मूलन और नियंत्रण के लिए सरकारी अभियान आम तौर पर सफल रहे हैं। टीकाकरण अभियानों ने व्यवस्थित रूप से बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार किया है, और रोग पैदा करने वाले कीड़ों को नष्ट करने और पानी और स्वच्छता सुविधाओं में सुधार के लिए नियमित अभियानों ने वेनेजुएला के स्वास्थ्य संकेतकों को लैटिन अमेरिका में कुछ उच्चतम स्तरों तक बढ़ा दिया है। वेनेजुएला के सामाजिक सुरक्षा संस्थान द्वारा प्रदान की जाने वाली कम या बिना लागत वाली स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता ने भी वेनेजुएला के स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे को इस क्षेत्र में अधिक उन्नत बना दिया है। हालाँकि, इस क्षेत्र में सबसे व्यापक और अच्छी तरह से वित्त पोषित होने के बावजूद, 1980 के दशक से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तेजी से बिगड़ गई है। 2002 में स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी व्यय सकल घरेलू उत्पाद का अनुमानित 4.1 प्रतिशत था। 2001 में प्रति व्यक्ति कुल स्वास्थ्य व्यय 386 अमेरिकी डॉलर था। 2001 में स्वास्थ्य पर प्रति व्यक्ति सरकारी व्यय कुल 240 अमेरिकी डॉलर था। अप्रैल 2017 में वेनेजुएला के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया कि 2016 में मातृ मृत्यु दर में 65 प्रतिशत की वृद्धि हुई और शिशु मृत्यु की संख्या में 30 प्रतिशत की वृद्धि हुई। इसने यह भी कहा कि मलेरिया के मामलों की संख्या में 76 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। मंत्रालय ने दो वर्षों में स्वास्थ्य आंकड़ों की सूचना नहीं दी थी। वेनेजुएला भोजन और दवाओं की भारी कमी से जूझ रहा है। एशिया अफगानिस्तान अफगानिस्तान के नागरिकों को 1992 में मुजाहिदीन के आगमन तक एक अच्छी तरह से स्थापित मुफ्त सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से लाभ हुआ; जिसने अफगानिस्तान की स्वास्थ्य प्रणाली को नष्ट कर दिया, जिससे अधिकांश चिकित्सा पेशेवरों को देश छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ा और सभी चिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रम बंद हो गए। 2004 में अफगानिस्तान में प्रत्येक 27,000 लोगों के लिए एक चिकित्सा सुविधा थी, और कुछ केंद्र 300,000 लोगों के लिए जिम्मेदार थे। 2004 में अंतर्राष्ट्रीय संगठनों ने चिकित्सा देखभाल का एक बड़ा हिस्सा प्रदान किया। अनुमानित एक चौथाई आबादी के पास स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं थी। 2003 में प्रति 100,000 आबादी पर 11 चिकित्सक और 18 नर्सें थीं, और प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय 28 अमेरिकी डॉलर था। भूटान की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास में 1960 के दशक की शुरुआत में सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग की स्थापना और पूरे देश में नए अस्पतालों और औषधालयों के उद्घाटन के साथ तेजी आई। 1990 के दशक की शुरुआत तक, उनतीस सामान्य अस्पतालों (जिनमें पाँच कुष्ठ रोग अस्पताल, तीन सैन्य अस्पताल और एक गतिशील अस्पताल शामिल थे), छियालिस औषधालयों, सत्ताईस बुनियादी स्वास्थ्य इकाइयों, चार स्वदेशी-चिकित्सा औषधालयों और पंद्रह मलेरिया उन्मूलन केंद्रों के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की गई थी। प्रमुख अस्पताल थिम्पू में राष्ट्रीय रेफरल अस्पताल और गेलेगफग और त्राशीगांग में अन्य अस्पताल थे। 1988 में अस्पताल में कुल 932 बिस्तर थे। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की भारी कमी थी, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार केवल 142 चिकित्सक और 678 पैरामेडिक्स, प्रत्येक 2,000 लोगों के लिए लगभग एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, या लगभग 10,000 लोगों के लिए केवल एक चिकित्सक था। 1974 में स्थापित थिम्पू जनरल अस्पताल से जुड़े रॉयल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ साइंसेज में स्वास्थ्य देखभाल सहायकों, नर्सों के सहायकों, दाइयों और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण प्रदान किया गया था। स्कूल के स्नातक राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के मूल थे और पूरे देश में प्राथमिक देखभाल बुनियादी स्वास्थ्य इकाइयों के कर्मचारियों की मदद करते थे। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पूरक के लिए गाँवों में स्वयंसेवकों में से अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की भर्ती की गई थी। पारंपरिक चिकित्सा सेवा संस्थान जिला अस्पतालों से जुड़े स्वदेशी चिकित्सा केंद्रों का समर्थन करता है। चीन के प्रारंभिक वर्षों के दौरान महामारी रोग को नियंत्रित करने में प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य और 1978 में सुधार शुरू होने के बाद, पोषण में नाटकीय सुधार ने चीनी लोगों के स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा में बहुत सुधार किया। 2000 की डब्ल्यू. एच. ओ. विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट-स्वास्थ्य प्रणालियाँः प्रदर्शन में सुधार ने पाया कि 1980 से पहले चीन की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने विकास के तुलनीय स्तर पर देशों की तुलना में कहीं बेहतर प्रदर्शन किया, 1980 से तुलनात्मक देशों की तुलना में बहुत कम स्थान पर है। 1981 में प्रसिद्ध "नंगे पैर डॉक्टर" प्रणाली को समाप्त कर दिया गया था। चीन अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार कर रहा है। नई ग्रामीण सहकारी चिकित्सा देखभाल प्रणाली (एन. आर. सी. एम. सी. एस.) स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को सुधारने के लिए 2005 की एक नई पहल है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से ग्रामीण गरीबों के लिए इसे और अधिक किफायती बनाना है। एन. आर. सी. एम. सी. एस. के तहत, चिकित्सा कवर की वार्षिक लागत प्रति व्यक्ति 50 युआन (यू. एस. $7) है। इसमें से 20 युआन केंद्र सरकार द्वारा, 20 युआन प्रांतीय सरकार द्वारा और 10 युआन का योगदान रोगी द्वारा किया जाता है। सितंबर 2007 तक, चीन की पूरी ग्रामीण आबादी का लगभग 80 प्रतिशत (लगभग 68.5 करोड़ लोग) ने हस्ताक्षर किए थे। प्रणाली को स्थान के आधार पर श्रेणीबद्ध किया जाता है। यदि रोगी अपने स्थानीय शहर के एक छोटे से अस्पताल या क्लिनिक में जाते हैं, तो यह योजना उनके बिल का 70 से 80 प्रतिशत तक वहन करेगी। यदि वे किसी काउंटी में जाते हैं, तो कवर की जा रही लागत का प्रतिशत लगभग 60 प्रतिशत तक गिर जाता है। और अगर उन्हें एक बड़े आधुनिक शहर के अस्पताल में विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता है, तो उन्हें अधिकांश लागत स्वयं वहन करनी होगी, इस योजना में बिल का लगभग 30 प्रतिशत शामिल होगा। त्रिस्तरीय प्रणाली के माध्यम से ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की गई थी। ग्रामीण क्षेत्रों में पहला स्तर गाँव के चिकित्सा केंद्रों से काम करने वाले नंगे पैर डॉक्टरों से बना था। उन्होंने प्रति 1,000 लोगों पर औसतन दो डॉक्टरों के साथ निवारक और प्राथमिक देखभाल सेवाएं प्रदान कीं। अगले स्तर पर टाउनशिप स्वास्थ्य केंद्र थे, जो मुख्य रूप से लगभग 10,000 से 30,000 लोगों के लिए बाह्य रोगी क्लीनिक के रूप में काम करते थे। इन केंद्रों में लगभग दस से तीस बिस्तर थे, और कर्मचारियों के सबसे योग्य सदस्य सहायक डॉक्टर थे। दो निचले स्तरों ने "ग्रामीण सामूहिक स्वास्थ्य प्रणाली" बनाई जो देश की अधिकांश चिकित्सा देखभाल प्रदान करती थी। केवल सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों को तीसरे और अंतिम स्तर, काउंटी अस्पतालों में भेजा गया था, जिनमें से प्रत्येक ने 200,000 से 600,000 लोगों की सेवा की और वरिष्ठ डॉक्टरों द्वारा कर्मचारी थे जिनके पास 5-वर्षीय मेडिकल स्कूलों से डिग्री थी। शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल कारखानों और आस-पास के स्वास्थ्य केंद्रों को सौंपे गए पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती थी। यदि अधिक पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती तो रोगी को जिला अस्पताल भेजा जाता और सबसे गंभीर मामलों को नगर निगम के अस्पतालों द्वारा संभाला जाता। उच्च स्तर की देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, कई राज्य उद्यमों और सरकारी एजेंसियों ने पैरामेडिकल, या नंगे पैर डॉक्टर, मंच को दरकिनार करते हुए अपने कर्मचारियों को सीधे जिला या नगरपालिका अस्पतालों में भेजा। भारत में, अस्पताल और क्लीनिक सरकारी, धर्मार्थ न्यासों और निजी संगठनों द्वारा चलाए जाते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में सार्वजनिक चिकित्सालयों को प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी) कहा जाता है। सार्वजनिक अस्पताल सभी के लिए मुफ़्त हैं और पूरी तरह से करों के माध्यम से वित्त पोषित हैं। प्रमुख अस्पताल जिला मुख्यालय या प्रमुख शहरों में स्थित हैं। संघीय स्तर पर, भारत सरकार द्वारा 2018 में एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम शुरू किया गया था, जिसे आयुष्मान भारत कहा जाता है। इसका उद्देश्य असंगठित क्षेत्र (10 से कम कर्मचारियों वाले उद्यम) में काम करने वाली देश की आबादी के निचले स्तर के 50 प्रतिशत (50 करोड़ लोग) को शामिल करना और उन्हें निजी अस्पतालों में भी मुफ्त इलाज प्रदान करना है। संगठित क्षेत्र (10 से अधिक कर्मचारियों वाले उद्यम) में काम करने वाले लोगों के लिए और 21000 रुपये तक का मासिक वेतन अर्जित करने वाले लोगों के लिए कर्मचारी राज्य बीमा की सामाजिक बीमा योजना द्वारा कवर किया जाता है जो पूरी तरह से सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में उनके स्वास्थ्य (पेंशन और बेरोजगारी लाभों के साथ) के लिए धन प्रदान करती है। उस राशि से अधिक कमाने वाले लोगों को उनके नियोक्ता द्वारा कई सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान किया जाता है। 2020 तक, 30 करोड़ भारतीय अपने नियोक्ताओं द्वारा सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों में से किसी एक से समूह या व्यक्तिगत योजनाओं के रूप में खरीदे गए बीमा द्वारा कवर किए गए हैं। बिना कवरेज के बेरोजगार लोगों को विभिन्न राज्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है यदि उनके पास इसके लिए भुगतान करने का साधन नहीं है। 2019 में, स्वास्थ्य सेवा पर कुल सरकारी खर्च $36 बिलियन या इसके सकल घरेलू उत्पाद का 1.23% था। मरीज आमतौर पर निजी स्वास्थ्य क्लीनिकों को पसंद करते हैं। इन दिनों कुछ प्रमुख कॉर्पोरेट अस्पताल कम लागत पर गुणवत्तापूर्ण उपचार प्रदान करके पड़ोसी देशों जैसे पाकिस्तान, मध्य पूर्व के देशों और कुछ यूरोपीय देशों के रोगियों को आकर्षित कर रहे हैं। 2005 में, भारत ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 5 प्रतिशत या प्रति व्यक्ति 36 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 19 प्रतिशत सरकारी खर्च था। इंडोनेशिया की सामुदायिक स्वास्थ्य प्रणाली को तीन स्तरों में आयोजित किया गया था, चार्ट के शीर्ष पर सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (पुस्केसमास) है, इसके बाद दूसरे स्तर पर स्वास्थ्य उप-केंद्र और तीसरे स्तर पर ग्राम-स्तरीय एकीकृत डाक है। इंडोनेशिया के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार देश भर में 2454 अस्पताल हैं, जिनमें कुल 305,242 बिस्तर हैं, जिनमें प्रति 100,000 निवासी 0.9 बिस्तर हैं। इनमें से 882 अस्पताल सरकारी हैं और 1509 निजी अस्पताल हैं। 2012 में विश्व बैंक के आंकड़ों के अनुसार, इंडोनेशिया में प्रति 1,000 लोगों पर 1.2 नर्सों और दाइयों के साथ प्रति 1,000 लोगों पर 0.2 चिकित्सक हैं। इंडोनेशिया के सभी 2454 अस्पतालों में से 20 को 2015 तक संयुक्त आयोग अंतर्राष्ट्रीय (जे. सी. आई.) द्वारा मान्यता प्राप्त है। इसके अलावा इंडोनेशिया के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सूचीबद्ध 9718 सरकारी वित्तपोषित पुस्केसमास (स्वास्थ्य सामुदायिक केंद्र) हैं, जो उप-जिला स्तर पर आबादी के लिए व्यापक स्वास्थ्य सेवा और टीकाकरण प्रदान करते हैं। पारंपरिक और आधुनिक दोनों स्वास्थ्य प्रथाओं का उपयोग किया जाता है। 2013 के विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) से लिए गए आंकड़ों से पता चलता है कि सरकारी स्वास्थ्य व्यय कुल सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का लगभग 3.1 प्रतिशत है। इज़राइल में, सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित चिकित्सा प्रणाली सार्वभौमिक और अनिवार्य है। 2005 में, इज़राइल ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 7.8%, या प्रति व्यक्ति 1,533 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 66 प्रतिशत सरकारी खर्च था। जापान में, सेवाएं या तो क्षेत्रीय/राष्ट्रीय सार्वजनिक अस्पतालों के माध्यम से या निजी अस्पतालों/क्लीनिकों के माध्यम से प्रदान की जाती हैं, और रोगियों के पास किसी भी सुविधा तक सार्वभौमिक पहुंच होती है, हालांकि अस्पताल बिना रेफरल के उन लोगों के लिए अधिक शुल्क लेते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा अधिकांश नागरिकों/निवासियों को कवर करता है और प्रत्येक देखभाल और प्रत्येक निर्धारित दवा के लिए 70 प्रतिशत या उससे अधिक लागत का भुगतान करता है। रोगी शेष के लिए जिम्मेदार हैं (ऊपरी सीमाएं लागू होती हैं)। मासिक बीमा प्रीमियम 0-50,000 जेपीवाई प्रति परिवार है (वार्षिक आय तक बढ़ाया गया)। पूरक निजी स्वास्थ्य बीमा केवल सह-भुगतान या गैर-आच्छादित लागतों को कवर करने के लिए उपलब्ध है, और आमतौर पर प्रति वास्तविक खर्च के बजाय अस्पताल में या प्रति शल्य चिकित्सा में प्रति दिन एक निश्चित भुगतान करता है। 2005 में, जापान ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 8.2%, या प्रति व्यक्ति 2,908 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 83 प्रतिशत सरकारी खर्च था। जॉर्डन अपने अधिकांश पड़ोसियों की तुलना में, जॉर्डन में काफी उन्नत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, हालांकि सेवाएं अम्मान में अत्यधिक केंद्रित हैं। सरकारी आंकड़ों ने 2002 में कुल स्वास्थ्य खर्च को सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का लगभग 7.5 प्रतिशत रखा है, जबकि अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन इस आंकड़े को और भी अधिक रखते हैं, जो जी. डी. पी. का लगभग 9.3 प्रतिशत है। देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सार्वजनिक और निजी संस्थानों के बीच विभाजित है। सार्वजनिक क्षेत्र में, स्वास्थ्य मंत्रालय 1,245 प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों और 27 अस्पतालों का संचालन करता है, जो देश के सभी अस्पतालों के बिस्तरों का 37 प्रतिशत है; सेना की रॉयल मेडिकल सर्विसेज 11 अस्पताल चलाती है, जो सभी बिस्तरों का 24 प्रतिशत प्रदान करती है; और जॉर्डन विश्वविद्यालय अस्पताल देश के कुल बिस्तरों का 3 प्रतिशत है। निजी क्षेत्र सभी अस्पताल बिस्तरों का 36 प्रतिशत प्रदान करता है, जो 56 अस्पतालों में वितरित किया जाता है। 1 जून 2007 को, जॉर्डन अस्पताल (सबसे बड़े निजी अस्पताल के रूप में) पहला सामान्य विशेषता अस्पताल था जिसे अंतर्राष्ट्रीय मान्यता (जे. सी. आई.) प्राप्त हुई। जॉर्डन के अस्पतालों में उपचार की लागत अन्य देशों की तुलना में कम है। कजाकिस्तान सिद्धांत रूप में, स्वास्थ्य देखभाल के लिए सरकार द्वारा भुगतान किया जाता है। हालांकि, आवश्यक देखभाल प्राप्त करने के लिए अक्सर रिश्वत की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता, जो 2006 में पूरी तरह से राज्य के नियंत्रण में रही, अपर्याप्त धन और उत्प्रवास के माध्यम से तकनीकी विशेषज्ञों के नुकसान के कारण सोवियत काल के बाद में गिर गई है। 1989 और 2001 के बीच, प्रति 10,000 निवासियों पर डॉक्टरों का अनुपात 15 प्रतिशत गिरकर 34.6 हो गया, और प्रति 10,000 निवासियों पर अस्पताल के बिस्तरों का अनुपात 46 प्रतिशत गिरकर 74 हो गया। 2005 तक वे संकेतक कुछ हद तक ठीक होकर क्रमशः 55 और 77 हो गए थे। 1991 के बाद से, स्वास्थ्य देखभाल में लगातार पर्याप्त सरकारी धन की कमी रही है; 2005 में सकल घरेलू उत्पाद का केवल ढाई प्रतिशत उस उद्देश्य के लिए गया था। एक सरकारी स्वास्थ्य सुधार कार्यक्रम का लक्ष्य 2010 में इस संख्या को 4 प्रतिशत तक बढ़ाना है। एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली कई वर्षों से योजना के चरणों में है। स्वास्थ्य कर्मियों के लिए मजदूरी बहुत कम है, और उपकरणों की आपूर्ति बहुत कम है। चिकित्सा उपकरणों का मुख्य विदेशी स्रोत जापान है। लागत के कारण, उपचार का जोर तेजी से सोवियत प्रणाली के तहत पसंदीदा अस्पताल देखभाल के बजाय बाह्य रोगी देखभाल पर है। अरल सागर क्षेत्र जैसे ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य प्रणाली संकट में है, जहां प्रदूषण से स्वास्थ्य सबसे अधिक प्रभावित होता है। मलेशिया में स्वास्थ्य देखभाल को निजी और सार्वजनिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। डॉक्टरों को 2 साल की इंटर्नशिप से गुजरना पड़ता है और पूरे देश में सार्वजनिक अस्पतालों के साथ 3 साल की सेवा करनी होती है, जिससे सामान्य आबादी के लिए चिकित्सा आवश्यकताओं का पर्याप्त कवरेज सुनिश्चित होता है। विदेशी डॉक्टरों को मलेशिया में रोजगार के लिए आवेदन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, विशेष रूप से यदि वे उच्च स्तर के लिए योग्य हैं। मलेशियाई समाज स्वास्थ्य देखभाल के विस्तार और विकास को महत्व देता है, सरकारी सामाजिक क्षेत्र के विकास बजट का 5 प्रतिशत सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल में डालता है-पिछले आंकड़े की तुलना में 47 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि। इसका मतलब है कि कुल मिलाकर आरएम 2 बिलियन से अधिक की वृद्धि हुई है। बढ़ती और उम्रदराज़ आबादी के साथ, सरकार कई क्षेत्रों में सुधार करना चाहती है, जिसमें मौजूदा अस्पतालों का नवीनीकरण, नए अस्पतालों का निर्माण और उन्हें सुसज्जित करना, पॉलीक्लिनिक की संख्या का विस्तार और टेलीहेल्थ के प्रशिक्षण और विस्तार में सुधार शामिल हैं। पिछले कुछ वर्षों में उन्होंने प्रणालियों को सुधारने और अधिक विदेशी निवेश को आकर्षित करने के लिए अपने प्रयासों को बढ़ाया है। चिकित्सा कार्यबल में अभी भी कमी है, विशेष रूप से उच्च प्रशिक्षित विशेषज्ञों की। नतीजतन, कुछ चिकित्सा देखभाल और उपचार केवल बड़े शहरों में उपलब्ध हैं। अन्य शहरों में कई सुविधाओं को लाने के हालिया प्रयासों में निवेश द्वारा तैयार किए गए उपलब्ध उपकरणों को चलाने के लिए विशेषज्ञता की कमी से बाधा आई है। अधिकांश निजी अस्पताल शहरी क्षेत्रों में हैं और कई सार्वजनिक अस्पतालों के विपरीत, नवीनतम नैदानिक और इमेजिंग सुविधाओं से लैस हैं। उत्तर कोरिया उत्तर कोरिया में एक राष्ट्रीय चिकित्सा सेवा और स्वास्थ्य बीमा प्रणाली है। 2000 तक, लगभग 99 प्रतिशत आबादी के पास स्वच्छता की सुविधा थी, और 100 प्रतिशत के पास पानी की सुविधा थी, लेकिन पानी हमेशा पीने योग्य नहीं था। चिकित्सा उपचार के लिए राज्य द्वारा भुगतान किया जाता है। अतीत में, कथित तौर पर प्रत्येक 700 निवासियों के लिए एक डॉक्टर और प्रत्येक 350 निवासियों के लिए एक अस्पताल का बिस्तर था। 2001 में स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद का ढाई प्रतिशत था, और स्वास्थ्य व्यय का 73 प्रतिशत सार्वजनिक क्षेत्र में किया गया था। 2007 तक ह्यूमन इम्यूनो-डेफिशिएंसी वायरस/एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिशिएंसी सिंड्रोम (एचआईवी/एड्स) के कोई मामले सामने नहीं आए थे। हालाँकि, यह अनुमान लगाया गया है कि 1990 के दशक में अकाल से 500,000 से 30 लाख लोगों की मृत्यु हो गई, और 1998 की संयुक्त राष्ट्र (यू. एन.) विश्व खाद्य कार्यक्रम की रिपोर्ट से पता चला कि 60 प्रतिशत बच्चे कुपोषण से पीड़ित थे, और 16 प्रतिशत गंभीर रूप से कुपोषित थे। 1999-2001 अवधि के लिए संयुक्त राष्ट्र के आंकड़ों से पता चलता है कि उत्तर कोरिया की दैनिक प्रति व्यक्ति खाद्य आपूर्ति एशिया में सबसे कम थी, जो केवल कंबोडिया, लाओस और ताजिकिस्तान से अधिक थी, और दुनिया भर में सबसे कम में से एक थी। निरंतर आर्थिक समस्याओं के कारण, 2000 के दशक में भोजन की कमी और दीर्घकालिक कुपोषण व्याप्त है। ओमान ओमान की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को 2000 में डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य प्रणाली रैंकिंग द्वारा 8 वें स्थान पर रखा गया था। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सभी नागरिकों और सार्वजनिक क्षेत्र में काम करने वाले प्रवासियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा (प्रिस्क्रिप्शन और दंत चिकित्सा देखभाल सहित) स्वचालित रूप से प्रदान की जाती है। गैर-योग्य व्यक्तियों जैसे कि निजी क्षेत्र में काम करने वाले प्रवासी और विदेशी आगंतुकों का इलाज सरकारी अस्पतालों और क्लीनिकों में उचित शुल्क पर किया जा सकता है या वे अधिक महंगे निजी क्लीनिक और चिकित्सा केंद्रों का विकल्प चुन सकते हैं। यदि ओमान में आवश्यक उपचार उपलब्ध नहीं है तो स्वास्थ्य मंत्रालय विदेशों में नागरिकों के उपचार के लिए भी वित्त पोषण करता है। 2007 तक ओमान में जीवन प्रत्याशा 71.6 थी। इसमें प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.81 डॉक्टर थे, प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.9 बिस्तर थे। और प्रति 1000 जीवित जन्मों में 9 की शिशु मृत्यु दर। स्वास्थ्य खर्च सरकारी राजस्व का 4.5% है। पाकिस्तान के स्वास्थ्य संकेतक, स्वास्थ्य वित्त पोषण, और स्वास्थ्य और स्वच्छता बुनियादी ढांचे आम तौर पर खराब हैं, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में। लगभग 19 प्रतिशत आबादी कुपोषित है-विकासशील देशों के लिए 17 प्रतिशत औसत से अधिक दर-और पांच साल से कम उम्र के 30 प्रतिशत बच्चे कुपोषित हैं। बीमारी और मृत्यु के प्रमुख कारणों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस, श्वसन संक्रमण, जन्मजात असामान्यताएं, तपेदिक, मलेरिया और टाइफाइड बुखार शामिल हैं। संयुक्त राष्ट्र का अनुमान है कि 2003 में पाकिस्तान में मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी.) की व्यापकता दर उन लोगों में 0.1 प्रतिशत थी, जिसमें अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) से अनुमानित 4,900 मौतें हुईं। एड्स एक प्रमुख स्वास्थ्य चिंता है, और सरकार और धार्मिक समुदाय दोनों इसके प्रसार को कम करने के प्रयासों में लगे हुए हैं। 2003 में पाकिस्तान में प्रत्येक 100,000 व्यक्तियों के लिए 68 चिकित्सक थे। 2002 के सरकारी आंकड़ों के अनुसार, देश भर में 12,501 स्वास्थ्य संस्थान थे, जिनमें 4,590 औषधालय, कुल 80,665 अस्पताल बिस्तरों वाले 906 अस्पताल और कुल 8,840 बिस्तरों वाले 550 ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र शामिल थे। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2001 में पाकिस्तान का कुल स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का 3.9 प्रतिशत था और प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय 16 अमेरिकी डॉलर था। सरकार ने कुल स्वास्थ्य व्यय का 24.4 प्रतिशत प्रदान किया, शेष पूरी तरह से निजी, जेब से बाहर के खर्च थे। 1995 से फिलीपींस ने सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना के माध्यम से सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा कवरेज का लक्ष्य रखा है। 2000 में फिलीपींस में लगभग 95,000 चिकित्सक थे, या प्रति 800 लोगों में लगभग 1 था। 2001 में लगभग 1,700 अस्पताल थे, जिनमें से लगभग 40 प्रतिशत सरकारी और 60 प्रतिशत निजी थे, जिनमें कुल लगभग 85,000 बिस्तर थे, या प्रति 900 लोगों पर लगभग एक बिस्तर था। 2002 तक रुग्णता के प्रमुख कारण दस्त, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, उच्च रक्तचाप, तपेदिक, हृदय रोग, मलेरिया, चेचक और खसरा थे। कुल मौतों में से 25 प्रतिशत से अधिक हृदय रोगों से होती हैं। आधिकारिक अनुमानों के अनुसार, 2003 में ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी.) के 1,965 मामले दर्ज किए गए थे, जिनमें से 636 में एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (ए. आई. डी. एस.) विकसित हुआ था। अन्य अनुमानों में कहा गया है कि 2001 में 9,400 लोग एच. आई. वी./एड्स के साथ रह रहे थे। सिंगापुर में स्वास्थ्य देखभाल मुख्य रूप से सिंगापुर सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय की जिम्मेदारी के तहत है। सिंगापुर में आम तौर पर स्वास्थ्य देखभाल की एक कुशल और व्यापक प्रणाली है। यह एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को लागू करता है, और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ सह-अस्तित्व में है। शिशु मृत्यु दरः 2006 में अपरिष्कृत जन्म दर 10.1 प्रति 1000 थी, और अपरिष्कृत मृत्यु दर भी दुनिया में सबसे कम 4.3 प्रति 1000 थी। 2006 में, कुल प्रजनन दर प्रति महिला केवल 1.26 बच्चे थी, जो दुनिया में तीसरी सबसे कम थी और जनसंख्या को बदलने के लिए आवश्यक 2.10 से काफी कम थी। वर्ष 2000 में विश्व स्वास्थ्य संगठन की विश्व स्वास्थ्य प्रणालियों की रैंकिंग में सिंगापुर 6 वें स्थान पर था। सिंगापुर में एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है जहां सरकार अनिवार्य बचत और मूल्य नियंत्रण के माध्यम से सामर्थ्य सुनिश्चित करती है, जबकि निजी क्षेत्र सबसे अधिक देखभाल प्रदान करता है। स्वास्थ्य देखभाल पर कुल खर्च वार्षिक जी. डी. पी. का केवल 3 प्रतिशत है। इसमें से 66 प्रतिशत निजी स्रोतों से आता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, सिंगापुर में वर्तमान में दुनिया में सबसे कम शिशु मृत्यु दर (केवल आइसलैंड के बराबर) है और जन्म से जीवन प्रत्याशा सबसे अधिक है। वैश्विक परामर्श फर्म वाटसन व्याट के एक विश्लेषण के अनुसार, सिंगापुर में "वित्तपोषण में दक्षता और सामुदायिक स्वास्थ्य परिणामों में प्राप्त परिणामों दोनों के मामले में दुनिया की सबसे सफल स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में से एक है।" सिंगापुर की प्रणाली पेरोल कटौती (नियोक्ताओं और श्रमिकों दोनों द्वारा वित्त पोषित) एक राष्ट्रीयकृत विनाशकारी स्वास्थ्य बीमा योजना, और सरकारी सब्सिडी से अनिवार्य बचत के संयोजन का उपयोग करती है, साथ ही लागत को नियंत्रण में रखने के लिए "देश में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की आपूर्ति और कीमतों को सक्रिय रूप से विनियमित करती है"; विशिष्ट विशेषताओं को संभावित रूप से "कई अन्य देशों में दोहराने के लिए बहुत कठिन प्रणाली" के रूप में वर्णित किया गया है। सिंगापुर के कई लोगों के पास सरकारी कार्यक्रमों द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं के लिए पूरक निजी स्वास्थ्य बीमा (अक्सर नियोक्ताओं द्वारा प्रदान किया जाता है) भी होता है। सिंगापुर की अच्छी तरह से स्थापित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कुल 13 निजी अस्पताल, 10 सार्वजनिक (सरकारी) अस्पताल और कई विशेषज्ञ क्लीनिक शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग लागतों पर विभिन्न रोगियों की जरूरतों को पूरा करने में विशेषज्ञता रखते हैं। रोगी सरकारी या निजी स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली के भीतर प्रदाताओं को चुनने के लिए स्वतंत्र हैं और किसी भी निजी क्लिनिक या किसी भी सरकारी पॉलीक्लिनिक में परामर्श के लिए जा सकते हैं। आपातकालीन सेवाओं के लिए, रोगी किसी भी समय सरकारी अस्पतालों में स्थित 24 घंटे के दुर्घटना और आपातकालीन विभागों में जा सकते हैं। सिंगापुर की चिकित्सा सुविधाएँ दुनिया में सबसे अच्छी हैं, जिनमें अच्छी तरह से योग्य डॉक्टर और दंत चिकित्सक हैं, जिनमें से कई विदेशों में प्रशिक्षित हैं। सिंगापुर में चिकित्सा बचत खाता प्रणाली है जिसे मेडिसेव के नाम से जाना जाता है। दक्षिण कोरिया में स्वास्थ्य सेवा सार्वभौमिक है, हालांकि स्वास्थ्य सेवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निजी रूप से वित्त पोषित है। दक्षिण कोरिया की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा पर आधारित है, जो स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय द्वारा संचालित एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है, जिसमें पर्याप्त आय वाले दक्षिण कोरियाई लोगों को अपना और अपने आश्रितों का बीमा करने के लिए योगदान देना चाहिए, और चिकित्सा सहायता कार्यक्रम, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योगदान का भुगतान करने में असमर्थ लोगों का बीमा करने के लिए केंद्र सरकार और स्थानीय सरकारों द्वारा संचालित एक सामाजिक कल्याण कार्यक्रम है। 2015 में, दक्षिण कोरिया स्वास्थ्य सेवा पहुँच के लिए ओ. ई. सी. डी. में पहले स्थान पर था। स्वास्थ्य सेवा की संतुष्टि लगातार दुनिया में सबसे अधिक रही है-ब्लूमबर्ग द्वारा दक्षिण कोरिया को दूसरी सबसे कुशल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के रूप में दर्जा दिया गया था। सीरियाई बाथ पार्टी ने स्वास्थ्य देखभाल पर जोर दिया है, लेकिन धन का स्तर मांग के अनुरूप या गुणवत्ता बनाए रखने में सक्षम नहीं है। 2001 में स्वास्थ्य व्यय कथित तौर पर सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का ढाई प्रतिशत था। सीरिया की स्वास्थ्य प्रणाली अपेक्षाकृत विकेंद्रीकृत है और तीन स्तरों पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित हैः गाँव, जिला और प्रांतीय। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार, 1990 में सीरिया में 41 सामान्य अस्पताल (33 सार्वजनिक, 8 निजी), 152 विशेष अस्पताल (16 सार्वजनिक, 136 निजी), 391 ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र, 151 शहरी स्वास्थ्य केंद्र, 79 ग्रामीण स्वास्थ्य इकाइयाँ और 49 विशेष स्वास्थ्य केंद्र थे; अस्पताल के बिस्तर कुल 13,164 (77 प्रतिशत सार्वजनिक, 23 प्रतिशत निजी), या प्रति 10,000 निवासियों पर 11 बिस्तर थे। कथित तौर पर 1995 और 2001 के बीच राज्य अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में गिरावट आई, जबकि आबादी में 18 प्रतिशत की वृद्धि हुई, लेकिन 2002 में नए अस्पतालों के खुलने से अस्पताल के बिस्तरों की संख्या दोगुनी हो गई। डब्ल्यू. एच. ओ. ने बताया कि 1989 में सीरिया में कुल 10,114 चिकित्सक, 3,362 दंत चिकित्सक और 14,816 नर्स और दाइयाँ थीं; 1995 में प्रति 10,000 निवासियों पर स्वास्थ्य पेशेवरों की दर 10.9 चिकित्सक, 5.6 दंत चिकित्सक और 21.2 नर्स और दाइयाँ थीं। समग्र सुधारों के बावजूद, सीरिया की स्वास्थ्य प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता में महत्वपूर्ण क्षेत्रीय असमानताओं को प्रदर्शित करती है, विशेष रूप से शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच। समाज के एक छोटे से क्षेत्र में बढ़ती मांग और बढ़ती संपत्ति के परिणामस्वरूप 1995 और 2001 के बीच निजी अस्पतालों और डॉक्टरों की संख्या में 41 प्रतिशत की वृद्धि हुई। लगभग सभी निजी स्वास्थ्य सुविधाएं दमिश्क, अलेप्पो, टार्टस और लताकिया जैसे बड़े शहरी क्षेत्रों में स्थित हैं। ताइवान, चीन गणराज्य ताइवान में वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा (एन. एच. आई.) के रूप में जाना जाता है, 1995 में स्थापित की गई थी। एन. एच. आई. एक एकल-दाता अनिवार्य सामाजिक बीमा योजना है जो स्वास्थ्य देखभाल डॉलर के वितरण को केंद्रीकृत करती है। यह प्रणाली सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक समान पहुंच का वादा करती है, और 2004 के अंत तक जनसंख्या कवरेज 99 प्रतिशत तक पहुंच गया था। एन. एच. आई. को मुख्य रूप से प्रीमियम के माध्यम से वित्तपोषित किया जाता है, जो पेरोल कर पर आधारित होते हैं, और इसे अपनी जेब से भुगतान और प्रत्यक्ष सरकारी वित्त पोषण के साथ पूरक किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, सार्वजनिक और निजी दोनों प्रदाताओं के लिए सेवा शुल्क प्रमुख था। अधिकांश स्वास्थ्य प्रदाता निजी क्षेत्र में काम करते हैं और स्वास्थ्य वितरण पक्ष पर एक प्रतिस्पर्धी बाजार बनाते हैं। हालांकि, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने बड़ी संख्या में रोगियों को अनावश्यक सेवाओं की पेशकश करके और फिर सरकार को बिल देकर इस प्रणाली का लाभ उठाया। बढ़ते नुकसान और लागत नियंत्रण की आवश्यकता को देखते हुए, एन. एच. आई. ने 2002 में भुगतान प्रणाली को सेवा शुल्क से वैश्विक बजट में बदल दिया, जो एक प्रकार की संभावित भुगतान प्रणाली थी। टीआर के अनुसार रीड, ताइवान "उल्लेखनीय दक्षता" प्राप्त करता है, जिसकी लागत सकल घरेलू उत्पाद के सार्वभौमिक कवरेज का ≈ 6 प्रतिशत है; हालाँकि, यह लागत को कम आंकता है क्योंकि यह पूरी तरह से वित्त पोषित नहीं है और सरकार इस अंतर को पूरा करने के लिए उधार लेने के लिए मजबूर है। "और स्पष्ट रूप से, समाधान काफी स्पष्ट हैः खर्च को थोड़ा बढ़ाएं, शायद सकल घरेलू उत्पाद के 8 प्रतिशत तक। बेशक, अगर ताइवान ने ऐसा किया, तो भी वह अमेरिका के खर्च के आधे से भी कम खर्च करेगा। थाईलैंड में अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं सार्वजनिक क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती हैं, जिसमें 1,002 अस्पताल और 9,765 स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल तीन कार्यक्रमों के माध्यम से प्रदान की जाती हैः सिविल सेवकों और उनके परिवारों के लिए नागरिक सेवा कल्याण प्रणाली, निजी कर्मचारियों के लिए सामाजिक सुरक्षा, और सैद्धांतिक रूप से अन्य सभी थाई नागरिकों के लिए उपलब्ध सार्वभौमिक कवरेज योजना। कुछ निजी अस्पताल इन कार्यक्रमों में भाग लेते हैं, हालांकि अधिकांश को रोगी स्व-भुगतान और निजी बीमा द्वारा वित्तपोषित किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओपीएच) राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति की देखरेख करता है और अधिकांश सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं का संचालन भी करता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा कार्यालय (एन. एच. एस. ओ.) सार्वभौमिक कवरेज कार्यक्रम के माध्यम से धन आवंटित करता है। स्वास्थ्य से संबंधित अन्य सरकारी एजेंसियों में स्वास्थ्य प्रणाली अनुसंधान संस्थान (एच. एस. आर. आई.), थाई स्वास्थ्य संवर्धन फाउंडेशन ("थाईहेल्थ"), राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग कार्यालय (एन. एच. सी. ओ.) और थाईलैंड का आपातकालीन चिकित्सा संस्थान (ई. एम. आई. टी.) शामिल हैं। हालांकि विकेंद्रीकरण के लिए राष्ट्रीय नीतियां रही हैं, लेकिन इस तरह के परिवर्तनों को लागू करने में प्रतिरोध रहा है और एमओपीएच अभी भी स्वास्थ्य देखभाल के अधिकांश पहलुओं को सीधे नियंत्रित करता है। तुर्कमेनिस्तान सोवियत संघ के बाद के युग में, कम धन ने स्वास्थ्य प्रणाली को खराब स्थिति में डाल दिया है। 2002 में तुर्कमेनिस्तान में प्रति 10,000 आबादी पर 50 अस्पताल बिस्तर थे, जो 1996 की संख्या के आधे से भी कम थे। समग्र नीति ने बुनियादी, बाह्य रोगी देखभाल के नुकसान के लिए विशेष अंतः रोगी सुविधाओं को लक्षित किया है। 1990 के दशक के अंत से, कई ग्रामीण सुविधाएं बंद हो गई हैं, जिससे मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में देखभाल उपलब्ध हो गई है। राष्ट्रपति नियाज़ोव के 2005 के अश्गाबात के बाहर सभी अस्पतालों को बंद करने के प्रस्ताव ने इस प्रवृत्ति को तेज कर दिया। चिकित्सक कम प्रशिक्षित होते हैं, आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, और दवाओं की कमी होती है। 2004 में नियाज़ोव ने 15,000 चिकित्सा पेशेवरों को बर्खास्त कर दिया, जिससे कर्मियों की कमी बढ़ गई। कुछ मामलों में, पेशेवरों को सैन्य भर्ती द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। निजी स्वास्थ्य देखभाल दुर्लभ है, क्योंकि राज्य का लगभग एकाधिकार है और अधिकांश लोग इसे वहन करने के लिए बहुत गरीब हैं। सरकार द्वारा भुगतान की जाने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल जो इसे सोवियत संघ से विरासत में मिली थी, 2004 में समाप्त कर दी गई थी। संयुक्त अरब अमीरात में स्वास्थ्य देखभाल के संयुक्त अरब अमीरात मानकों को आम तौर पर उच्च माना जाता है, जो मजबूत आर्थिक वर्षों के दौरान सरकारी खर्च में वृद्धि के परिणामस्वरूप है। संयुक्त अरब अमीरात सरकार के अनुसार, 1996 से 2003 तक स्वास्थ्य देखभाल पर कुल खर्च 43.6 करोड़ अमेरिकी डॉलर था। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2004 में स्वास्थ्य देखभाल पर कुल खर्च सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का 2.9 प्रतिशत था, और स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रति व्यक्ति खर्च यू. एस. $497 था। स्वास्थ्य देखभाल वर्तमान में केवल संयुक्त अरब अमीरात के नागरिकों के लिए सरकारी भुगतान है। जनवरी 2006 से प्रभावी, अबू धाबी के सभी निवासियों को एक नए व्यापक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम द्वारा कवर किया गया है; लागत नियोक्ताओं और कर्मचारियों के बीच साझा की जाएगी। प्रति 100,000 डॉक्टरों की संख्या (वार्षिक औसत, 1990-99) 181 है। संयुक्त अरब अमीरात में अब 40 सार्वजनिक अस्पताल हैं, जबकि 1970 में केवल सात थे। स्वास्थ्य मंत्रालय सात अमीरात में स्वास्थ्य सुविधाओं-अस्पतालों, चिकित्सा केंद्रों और एक आघात केंद्र-का विस्तार करने के लिए एक बहु-अरब डॉलर का कार्यक्रम चला रहा है। अबू धाबी में 143 बिस्तरों की अनुमानित क्षमता वाला एक अत्याधुनिक सामान्य अस्पताल, एक आघात इकाई और संयुक्त अरब अमीरात में पहला घरेलू स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम खोला गया है। अमीर यूएई नागरिकों और प्रवासियों को आकर्षित करने के लिए, जिन्होंने पारंपरिक रूप से गंभीर चिकित्सा देखभाल के लिए विदेश यात्रा की है, दुबई दुबई हेल्थकेयर सिटी विकसित कर रहा है, जो एक अस्पताल मुक्त क्षेत्र है जो अंतर्राष्ट्रीय मानक उन्नत निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगा और एक शैक्षणिक चिकित्सा प्रशिक्षण केंद्र प्रदान करेगा। उज्बेकिस्तान सोवियत काल के बाद उज्बेकिस्तान की स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट आई है। 1992 और 2003 के बीच, स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च और जनसंख्या के लिए अस्पताल के बिस्तरों का अनुपात दोनों में लगभग 50 प्रतिशत की कमी आई, और उस दशक में रूसी प्रवास ने कई चिकित्सकों की स्वास्थ्य प्रणाली को वंचित कर दिया। 2004 में उज्बेकिस्तान में प्रति 10,000 आबादी पर 53 अस्पताल बिस्तर थे। डिस्पोजेबल सुई, एनेस्थेटिक्स और एंटीबायोटिक जैसी बुनियादी चिकित्सा आपूर्ति बहुत कम आपूर्ति में हैं। हालाँकि सभी नागरिक नाममात्र के लिए मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल के हकदार हैं, लेकिन सोवियत काल के बाद राज्य प्रणाली की धीमी और सीमित सेवा को दरकिनार करने के लिए रिश्वतखोरी एक आम तरीका बन गया है। 2000 के दशक की शुरुआत में, नीति ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सुधार और इनपेशेंट सुविधाओं की लागत में कटौती पर ध्यान केंद्रित किया है। 2005 में 10.9 प्रतिशत की तुलना में 2006 के राज्य बजट में स्वास्थ्य व्यय के लिए 11.1 प्रतिशत आवंटित किया गया था। वियतनाम में स्वास्थ्य की समग्र गुणवत्ता को अच्छा माना जाता है, जैसा कि जीवन प्रत्याशा (70.61 वर्ष) और शिशु मृत्यु दर (25.95 प्रति 1,000 जीवित जन्म) के 2005 के अनुमानों से परिलक्षित होता है। हालाँकि, प्रांतों में कुपोषण अभी भी आम है, और जीवन प्रत्याशा और शिशु मृत्यु दर स्थिर है। 2001 में स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) का केवल 0.9 प्रतिशत था। सरकारी सब्सिडी में स्वास्थ्य देखभाल खर्च का केवल 20 प्रतिशत शामिल था, शेष 80 प्रतिशत व्यक्तियों की अपनी जेब से आता था। 1954 में उत्तर में सरकार ने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की स्थापना की जो गाँव के स्तर तक पहुँच गई। 1976 में एकीकरण के बाद, इस प्रणाली का विस्तार दक्षिण में किया गया था। 1980 के दशक के अंत में, बजटीय बाधाओं, प्रांतों में जिम्मेदारी के स्थानांतरण और शुल्कों की शुरुआत के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट आने लगी। अपर्याप्त वित्त पोषण के कारण जल आपूर्ति और सीवेज प्रणालियों के नियोजित उन्नयन में देरी हुई है। नतीजतन, लगभग आधी आबादी को स्वच्छ पानी तक पहुंच नहीं है, एक ऐसी कमी जो मलेरिया, डेंगू बुखार, टाइफाइड और हैजा जैसी संक्रामक बीमारियों को बढ़ावा देती है। अपर्याप्त धन ने नर्सों, दाइयों और अस्पताल के बिस्तरों की कमी में भी योगदान दिया है। विश्व बैंक के अनुसार, 2000 में वियतनाम में केवल 250,000 अस्पताल के बिस्तर थे, या प्रति 10,000 लोगों पर 14,8 बिस्तर थे, जो एशियाई देशों के बीच बहुत कम अनुपात था। यमन ने पिछले एक दशक में अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का विस्तार और सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, यह प्रणाली गंभीर रूप से अविकसित बनी हुई है। 2002 में स्वास्थ्य देखभाल पर कुल व्यय सकल घरेलू उत्पाद का 3.7 प्रतिशत था। उसी वर्ष, स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रति व्यक्ति खर्च अन्य मध्य पूर्वी देशों की तुलना में बहुत कम था-संयुक्त राष्ट्र के आंकड़ों के अनुसार 58 अमेरिकी डॉलर और विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार 23 अमेरिकी डॉलर। विश्व बैंक के अनुसार, यमन में 1995 और 2000 के बीच डॉक्टरों की संख्या में औसतन 7 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि हुई, लेकिन 2004 तक प्रति 10,000 व्यक्तियों पर केवल तीन डॉक्टर थे। 2003 में यमन में प्रति 1,000 व्यक्तियों पर केवल 0.6 अस्पताल बिस्तर उपलब्ध थे। ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं विशेष रूप से दुर्लभ हैं; 80 प्रतिशत शहरी क्षेत्रों की तुलना में केवल 25 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में ही स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हैं। एम्बुलेंस सेवा और ब्लड बैंक जैसी आपातकालीन सेवाएं मौजूद नहीं हैं। बचपन में होने वाली अधिकांश मौतें उन बीमारियों के कारण होती हैं जिनके लिए टीके मौजूद हैं या जिन्हें अन्यथा रोका जा सकता है। एच. आई. वी./एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम के अनुसार, 2003 में यमन में अनुमानित 12,000 लोग मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस/एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एच. आई. वी./एड्स) के साथ रह रहे थे। "सरकारी/अनिवार्य": सरकारी खर्च और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा देखने के लिए नीचे ओ. ई. सी. डी. चार्ट का विस्तार करें। "स्वैच्छिक": स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा और निजी कोष जैसे कि परिवारों की जेब से भुगतान, गैर सरकारी संगठन और निजी निगम। उन्हें शून्य से शुरू होने वाले स्तंभों द्वारा दर्शाया जाता है। वे जमा नहीं हैं। कुल प्राप्त करने के लिए दोनों को जोड़ा जाता है। स्रोत पर आप उस देश के लिए वर्ष और कुल प्राप्त करने के लिए कॉलम पर अपना कर्सर चला सकते हैं। देश द्वारा राशि की 3 सूचियाँ (एक के बाद एक) प्राप्त करने के लिए स्रोत पर तालिका टैब पर क्लिक करेंः "कुल", "सरकार/अनिवार्य", और "स्वैच्छिक"। बेल्जियम अधिकांश देशों की तरह, बेल्जियम प्रणाली खुद को राज्य और निजी में विभाजित करती है, हालांकि शुल्क दोनों में देय हैं। एक व्यक्ति के पास राज्य या निजी बीमा के माध्यम से पर्याप्त कवरेज होना चाहिए। राज्य म्यूचुअल/म्यूचुअलाइट योजना में एक व्यक्ति के पास रोगी की जरूरतों के अनुसार किसी भी स्थान पर बिना रेफरल के किसी भी डॉक्टर, क्लिनिक या अस्पताल को चुनने की क्षमता होती है, ठीक उसी तरह जैसे निजी बीमा के साथ होती है। डॉक्टर जनरल प्रैक्टिशनर निजी प्रथाओं में पाए जा सकते हैं या क्लीनिक और अस्पतालों से जुड़े हो सकते हैं। एक व्यक्ति अपनी पसंद के किसी भी व्यक्ति से परामर्श करने या पंजीकरण करने के लिए स्वतंत्र है। इसी तरह विशेषज्ञ सलाहकारों के साथ भी। जिनके पास बीमा है, या तो निजी या सार्वजनिक, उनके लिए प्रतिपूर्ति उपलब्ध है। यदि कोई रोगी किसी निजी योजना पर है, या उसका बीमा नहीं है, तो नियुक्ति के समय शुल्क का पूरा भुगतान किया जाता है। रोगी तब रसीद लाता है, मेल करता है या अपनी बीमा पारस्परिकता में जमा करता है जो फिर तुरंत राशि का भुगतान करता है। बेल्जियम में अधिकांश दंत चिकित्सक निजी हैं, हालांकि ऐसे लोग हैं जो राज्य बीमा पर आंशिक भुगतान स्वीकार करते हैं। सामान्य चिकित्सकों की तरह, रोगी किसी भी अस्पताल में अपनी पसंद के विशेषज्ञ को देखने की व्यवस्था कर सकते हैं। योजनाबद्ध ठहराव के लिए अस्पताल जाने वालों को व्यक्तिगत देखभाल की वस्तुएँ (जैसे तौलिया, साबुन आदि) लेने की आवश्यकता होती है। उनके साथ। ब्रसेल्स में, ग्यारह बड़े सार्वजनिक अस्पताल आइरिस एसोसिएशन के तहत आयोजित किए जाते हैं। पूरक स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य मंत्रालय होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर, ऑस्टियोपैथी और चिरोप्रेक्टिक को प्रतिपूर्ति योग्य वैकल्पिक उपचार के रूप में मान्यता देता है। प्रतिपूर्ति तभी संभव है जब चिकित्सक एक योग्य चिकित्सक के रूप में पंजीकृत हो। यदि पुराने आपातकालीन नंबर (100) या यूरोपीय टेलीफोन नंबर (112) का उपयोग करके आपातकालीन सेवाओं को कॉल किया जाता है, तो एक एम्बुलेंस रोगी को निकटतम अस्पताल या रोगी की जरूरतों के अनुसार उपयुक्त सबसे अच्छे केंद्र में ले जाएगी, उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ बर्न्स यूनिट। बेल्जियम में फार्मेसियों की फार्मेसियाँ आम हैं और सड़क पर हरे रंग के क्रॉस के साथ चिह्नित हैं। फार्मासिस्टों के लिए रात भर सामान्य घंटों के बाहर खोलने के लिए एक रोटा प्रणाली है। स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य देखभाल बीमा बेल्जियम की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा है। नामांकन के लिए, एक व्यक्ति को पहले स्वास्थ्य बीमा कोष म्यूचुएल (म्यूचुअलीट) या ज़ीकनफ़ॉन्ड (म्यूचुअलीट) में शामिल होना चाहिए, जिसके लिए नियोक्ता के प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है यदि नियोक्ता को लागत में योगदान करना है। यदि किसी व्यक्ति को नौकरी पर रखा जाता है तो उसके योगदान को वेतन से स्वतः ही काट लिया जाता है। नियोक्ता भी योगदान देगा। स्वास्थ्य बीमा कोष चिकित्सा लागतों की प्रतिपूर्ति करेगा। पारस्परिक बीमाकर्ता का चुनाव व्यक्ति पर निर्भर करता है। उनमें से अधिकांश एक धार्मिक या राजनीतिक संस्थान से संबद्ध हैं लेकिन उनके बीच कोई वास्तविक अंतर नहीं है क्योंकि प्रतिपूर्ति दरें बेल्जियम सरकार द्वारा तय की जाती हैं। बीमा कोष हमेशा उपचार की पूरी लागत को कवर नहीं करते हैं और विशिष्ट प्रतिपूर्ति एक विशिष्ट डॉक्टर या विशेषज्ञ के दौरे के आधे से तीन-चौथाई के बीच होती है। यहाँ एक निर्णायक कारक किसी के काम पर निर्भर करता है। जो लोग बेरोजगार या विकलांग हैं, उनसे अन्य लाभ प्राप्त करने वाले या व्यवसाय-मालिकों को कुछ कम मिलता है। एक "वार्षिक अधिकतम बिल" भी है जिसका अर्थ है कि जिस व्यक्ति ने वर्ष के भीतर अपने डॉक्टर/अस्पताल को एक निश्चित राशि का भुगतान किया है, उसे आगे कोई भुगतान नहीं करना होगा। इस बिंदु से, रोगी के बीमा से कोई भी अतिरिक्त राशि वापस कर दी जाती है। आम तौर पर, गरीब, आवश्यक राशि तक पहुंचे बिना भी, कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं। बुल्गारिया ने अपनी प्राचीन स्वास्थ्य प्रणाली में समग्र सुधार शुरू किया, जो साम्यवादी युग से विरासत में मिली थी, केवल 1999 में। 1990 के दशक में, निजी चिकित्सा पद्धतियों का कुछ हद तक विस्तार हुआ, लेकिन अधिकांश बुल्गारियाई विशेष देखभाल के लिए उच्च कीमतों का भुगतान करते हुए साम्यवादी युग के सार्वजनिक क्लीनिकों पर निर्भर थे। उस अवधि के दौरान, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संकेतक आम तौर पर खराब हो गए क्योंकि आर्थिक संकट ने स्वास्थ्य वित्त पोषण में काफी कमी कर दी। बाद के स्वास्थ्य सुधार कार्यक्रम ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष (एन. एच. आई. एफ.) के माध्यम से अनिवार्य कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत की है, जिसने 2000 के बाद से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल लागत के धीरे-धीरे बढ़ते हिस्से का भुगतान किया है। कर्मचारी और नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल के लिए राज्य के समर्थन को धीरे-धीरे कम करने के लक्ष्य के साथ वेतन का एक बढ़ता हुआ, अनिवार्य प्रतिशत का भुगतान करते हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा केवल एक पूरक भूमिका निभाता है। नगरपालिकाओं को अपनी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए जिम्मेदार बनाकर प्रणाली को विकेंद्रीकृत किया गया है, और 2005 तक अधिकांश प्राथमिक देखभाल निजी चिकित्सकों से आई थी। औषधीय वितरण का भी विकेंद्रीकरण किया गया था। 2000 के दशक की शुरुआत में, नियमित देखभाल के लिए अस्पतालों पर निर्भरता को सीमित करने के लिए अस्पताल प्रणाली को काफी कम कर दिया गया था। यूरोपीय संघ (2007) में प्रत्याशित सदस्यता इस प्रवृत्ति के लिए एक प्रमुख प्रेरणा थी। 2002 और 2003 के बीच अस्पताल में बिस्तरों की संख्या 56 प्रतिशत घटकर 24,300 रह गई। हालाँकि, 2000 के दशक की शुरुआत में कमी की गति धीमी हो गई; 2004 में 140 की अनुमानित इष्टतम संख्या की तुलना में कुछ 258 अस्पताल काम कर रहे थे। 2002 और 2004 के बीच, राष्ट्रीय बजट में स्वास्थ्य देखभाल व्यय 3.8 प्रतिशत से बढ़कर 4.3 प्रतिशत हो गया, जिसमें एन. एच. आई. एफ. का वार्षिक व्यय का 60 प्रतिशत से अधिक हिस्सा था। 1990 के दशक में, कम धन के कारण चिकित्सा अनुसंधान और प्रशिक्षण की गुणवत्ता में गंभीर रूप से कमी आई। 2000 के दशक की शुरुआत में, चिकित्सा और पैरामेडिकल प्रशिक्षण पर जोर, जो पांच चिकित्सा विद्यालयों में आयोजित किया गया था, प्रशिक्षण विशेषज्ञों पर कम्युनिस्ट प्रणाली के दीर्घकालिक जोर के परिणामस्वरूप कमी को दूर करने के लिए प्राथमिक देखभाल कर्मियों की तैयारी थी। विशेषज्ञों का मानना था कि बुल्गारिया में डॉक्टरों की पर्याप्त आपूर्ति है लेकिन अन्य चिकित्सा कर्मियों की कमी है। 2000 में बुल्गारिया में प्रति 1,000 आबादी पर 3.4 डॉक्टर, 3.9 नर्स और 0.5 दाइयाँ थीं। डेनमार्क की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने 1970 के दशक की शुरुआत से एक ही बुनियादी संरचना को बनाए रखा है। अस्पतालों और कर्मियों का प्रशासन आंतरिक मंत्रालय द्वारा किया जाता है, जबकि प्राथमिक देखभाल सुविधाएं, स्वास्थ्य बीमा और सामुदायिक देखभाल सामाजिक मामलों के मंत्रालय की जिम्मेदारी है। कोई भी बिना किसी शुल्क के चिकित्सक के पास जा सकता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली प्रत्येक डेन को अपने स्वयं के चिकित्सक का अधिकार देती है। एक योग्य नर्सिंग कर्मचारी के साथ विशेषज्ञ चिकित्सा/शल्य चिकित्सा सहायता उपलब्ध है। लागत सार्वजनिक प्राधिकरणों द्वारा वहन की जाती है, लेकिन उच्च कर इन लागतों में योगदान करते हैं। 1999 तक, प्रति 1,000 लोगों पर अनुमानित 3.4 चिकित्सक और 4.5 अस्पताल के बिस्तर थे। अस्पताल के बिस्तरों की संख्या, अन्य यूरोपीय संघ के देशों की तरह, 1980 के बाद से लगभग 40,000 से घटकर लगभग 23,000 हो गई है। मनोरोग रोगियों के संस्थानीकरण ने इस प्रवृत्ति में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। इसके विपरीत, इस अवधि के दौरान जनसंख्या में डॉक्टरों का अनुपात बढ़ा है। 2000 में कुल प्रजनन दर 1.7 थी, जबकि 1998 तक मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 10 थी। अध्ययनों से पता चलता है कि 1980 और 1993 के बीच, 63 प्रतिशत विवाहित महिलाओं (15 से 49 वर्ष की आयु) ने गर्भनिरोधक का उपयोग किया। 2002 तक हृदय रोग और कैंसर मृत्यु के प्रमुख कारण थे। यूरोपीय संघ में डेनमार्क में कैंसर की दर सबसे अधिक थी। 1999 में, प्रति 100,000 लोगों पर तपेदिक के केवल 12 मामले दर्ज किए गए थे। 1999 तक, एच. आई. वी./एड्स के साथ रहने वाले लोगों की संख्या 4,300 अनुमानित थी और उस वर्ष एड्स से होने वाली मौतों का अनुमान 100 से कम था। एच. आई. वी. का प्रसार प्रति 100 वयस्कों पर 0.17 था। डेनमार्क के नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की दो प्रणालियों के बीच चयन कर सकते हैंः एक डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई सरकार द्वारा भुगतान की गई चिकित्सा देखभाल जिसे व्यक्ति एक वर्ष के लिए चुनता है और उन विशेषज्ञों द्वारा जिन्हें डॉक्टर रोगी को संदर्भित करता है; या किसी भी समय किसी भी चिकित्सक या विशेषज्ञ की पसंद की पूर्ण स्वतंत्रता, रोगी द्वारा सीधे भुगतान किए गए चिकित्सा बिलों की लागत के लगभग दो-तिहाई की राज्य प्रतिपूर्ति के साथ। अधिकांश डेनमार्कवासी पहले वाले को चुनते हैं। सभी रोगियों को फार्मास्यूटिकल्स और महत्वपूर्ण दवाओं पर सब्सिडी मिलती है; सभी को दंत चिकित्सा बिलों का एक हिस्सा देना पड़ता है। 1999 तक, कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय सकल घरेलू उत्पाद का 8.4% अनुमानित था। सार्वजनिक अस्पताल सेवा की जिम्मेदारी काउंटी अधिकारियों के पास है। काउंटी सार्वजनिक अस्पताल क्षेत्र बनाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को विशेषज्ञों के साथ एक या दो बड़े अस्पताल और दो से चार छोटे अस्पताल आवंटित किए जाते हैं जहां चिकित्सा उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से सरकार द्वारा पूरी तरह से भुगतान किया जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बोर्ड के लिए जिम्मेदार राज्य द्वारा नियुक्त चिकित्सा स्वास्थ्य अधिकारी स्वास्थ्य मामलों पर स्थानीय सरकारों को सलाह देने के लिए नियुक्त किए जाते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने तपेदिक, यौन रोग, डिप्थीरिया और पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ बड़े पैमाने पर अभियान चलाया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों द्वारा नवजात बच्चों की माताओं को दिए गए सरकारी भुगतान मार्गदर्शन और सहायता के परिणामस्वरूप प्रति 1,000 जीवित जन्मों (2000) में 4 की कम शिशु मृत्यु दर हुई है। चिकित्सा उपचार का भुगतान सरकार द्वारा स्कूल जाने की उम्र तक किया जाता है, जब सरकारी-भुगतान वाले स्कूल चिकित्सा निरीक्षण शुरू होते हैं। 1999 तक, एक वर्ष की आयु तक के बच्चों को डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस (99 प्रतिशत) और खसरा (92 प्रतिशत) के खिलाफ टीका लगाया गया था। 2000 में, जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों और महिलाओं के लिए 76 वर्ष थी। 1999 में कुल मृत्यु दर प्रति 1,000 लोगों पर 11 थी। एस्टोनिया में एस्टोनिया स्वास्थ्य सेवा की देखरेख सामाजिक मामलों के मंत्रालय द्वारा की जाती है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से सामान्य कराधान द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। फिनलैंड में, क्लीनिकों और अस्पतालों में सार्वजनिक चिकित्सा सेवाओं को नगर पालिकाओं (स्थानीय सरकार) द्वारा चलाया जाता है और कर द्वारा 78 प्रतिशत, रोगियों द्वारा 20 प्रतिशत और अन्य द्वारा 2 प्रतिशत वित्त पोषित किया जाता है। रोगी पहुँच शुल्क वार्षिक सीमा के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, जीपी विज़िट (वार्षिक €33 कैप के साथ प्रति विज़िट €11), अस्पताल के बाह्य रोगी उपचार (प्रति विज़िट €22), भोजन, चिकित्सा देखभाल और दवाओं सहित अस्पताल में रहना (प्रति 24 घंटे €26, या यदि मनोरोग अस्पताल में €12) हैं। एक मरीज द्वारा सार्वजनिक चिकित्सा सेवाओं पर प्रति वर्ष 590 यूरो खर्च करने के बाद, उसके बाद सभी उपचार और दवाओं का भुगतान सरकार द्वारा किया जाता है। कराधान निधि आंशिक रूप से स्थानीय और आंशिक रूप से राष्ट्रीय स्तर पर आधारित है। रोगी के. ई. एल. ए. से अपने पर्चे की लागत के कुछ हिस्से की फिर से भरपाई का दावा कर सकते हैं। फिनलैंड में बहुत छोटा निजी चिकित्सा क्षेत्र भी है जो कुल स्वास्थ्य देखभाल खर्च का लगभग 14 प्रतिशत है। केवल 8 प्रतिशत डॉक्टर निजी प्रैक्टिस में काम करना पसंद करते हैं, और इनमें से कुछ सार्वजनिक क्षेत्र में भी कुछ काम करना पसंद करते हैं। निजी क्षेत्र के रोगी अपने निजी चिकित्सा खर्चों (दंत चिकित्सा सहित) के लिए केला से योगदान का दावा कर सकते हैं यदि वे अधिक महंगे निजी क्षेत्र में इलाज कराने का विकल्प चुनते हैं, या वे निजी बीमा कोष में शामिल हो सकते हैं। हालांकि, निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल मुख्य रूप से प्राथमिक देखभाल क्षेत्र में है। वस्तुतः कोई निजी अस्पताल नहीं हैं, मुख्य अस्पताल या तो नगरपालिका के स्वामित्व में हैं (स्थानीय करों से वित्त पोषित) या शिक्षण विश्वविद्यालयों द्वारा संचालित हैं (नगरपालिकाओं और राष्ट्रीय सरकार द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित)। 2005 में फिनलैंड ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 7.5% या प्रति व्यक्ति 2,824 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 78 प्रतिशत सरकारी खर्च था। विश्व स्वास्थ्य प्रणालियों के अपने 2000 के मूल्यांकन में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पाया कि फ्रांस ने दुनिया में "सर्वश्रेष्ठ समग्र स्वास्थ्य देखभाल" प्रदान की। 2005 में, फ्रांस ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 11.2% या प्रति व्यक्ति 3,926 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 80 प्रतिशत सरकारी खर्च था। फ्रांस में, अधिकांश डॉक्टर निजी प्रैक्टिस में रहते हैं; निजी और सार्वजनिक दोनों अस्पताल हैं। सामाजिक सुरक्षा में कई सार्वजनिक संगठन शामिल हैं, जो राज्य सरकार से अलग हैं, अलग-अलग बजट के साथ जो निजी और सार्वजनिक दोनों सुविधाओं में देखभाल के लिए रोगियों को धन लौटाते हैं। यह आम तौर पर रोगियों को अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70 प्रतिशत और महंगी या दीर्घकालिक बीमारियों के मामले में 100% वापस करता है। पूरक बीमा निजी बीमाकर्ताओं से खरीदा जा सकता है, जिनमें से अधिकांश गैर-लाभकारी, पारस्परिक बीमाकर्ता हैं, इस हद तक कि "(पारस्परिक)" शब्द आम भाषा में पूरक निजी बीमाकर्ता का पर्याय बन गया है। हाल तक, सामाजिक सुरक्षा कवरेज उन लोगों तक सीमित था जिन्होंने सामाजिक सुरक्षा में योगदान दिया (आम तौर पर, श्रमिक, बेरोजगार या सेवानिवृत्त), आबादी के कुछ गरीब वर्गों को छोड़कर; लियोनेल जोस्पिन की सरकार ने "सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज" को लागू किया जिससे पूरी फ्रांसीसी आबादी को स्वास्थ्य देखभाल से लाभ हो सके। कुछ प्रणालियों में, रोगी निजी स्वास्थ्य बीमा भी ले सकते हैं लेकिन निजी बीमाकर्ता द्वारा अनुमति दिए जाने पर सार्वजनिक अस्पतालों में देखभाल प्राप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं। गंभीर बीमारी के लिए, बीमा व्यवस्था की परवाह किए बिना, राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली दीर्घकालिक उपचारात्मक उपचार की लागत वहन करेगी। जर्मनी में दो मुख्य प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के साथ एक सार्वभौमिक बहु-दाता प्रणाली हैः सार्वजनिक या वैधानिक स्वास्थ्य बीमा (), और निजी स्वास्थ्य बीमा ()। सभी जर्मन निवासियों के पास स्वास्थ्य बीमा होना चाहिए। जो लोग एक निश्चित आय से कम कमाते हैं, उन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करना चाहिए, और सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमाकर्ता उन्हें स्वीकार करने के लिए मजबूर हैं। वे अनिवार्य रूप से बीमित हैं और या तो निजी या सार्वजनिक प्रणाली का चयन कर सकते हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा केवल फ्रीलांसरों, उच्च कमाई करने वालों और कुछ अन्य श्रेणियों के लिए उपलब्ध है। वे स्वेच्छा से बीमित हैं ()। नियोक्ता अपने कर्मचारियों के स्वास्थ्य बीमा योगदान के आधे के लिए भुगतान करते हैं, जबकि स्व-नियोजित लोगों को स्वयं पूरा योगदान देना होता है। प्रदाता क्षतिपूर्ति दरों पर विशिष्ट स्वायत्त रूप से संगठित हित समूहों के बीच जटिल निगमित सामाजिक सौदेबाजी में बातचीत की जाती है (जैसे। संघीय राज्यों के स्तर पर चिकित्सकों के संघ)। सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान किया जाने वाला कवरेज सख्ती से विनियमित है। वे केवल निजी रूप से बीमित लोगों को लेने से इनकार कर सकते हैं जो स्व-नियोजित हैं, या उच्च कमाई करने वाले हैं। बहुत कम संख्या में लोग कर-वित्त पोषित सरकारी कर्मचारी बीमा या सामाजिक कल्याण बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के बीमारी कोष के लिए निजी पूरक बीमा उपलब्ध है। यह चश्मे और दंत चिकित्सा देखभाल जैसे अतिरिक्त कार्यों के लिए कवरेज जोड़ता है। 2005 में, जर्मनी ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 10.7% या प्रति व्यक्ति 3,628 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 77 प्रतिशत सरकारी खर्च था। यूनानी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सार्वभौमिक है और इसे दुनिया में सर्वश्रेष्ठ में से एक के रूप में स्थान दिया गया है। 2000 की विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट में यह यूनाइटेड किंगडम (18वें) और जर्मनी (25वें) जैसे देशों को पीछे छोड़ते हुए समग्र मूल्यांकन में 14वें और सेवा की गुणवत्ता में 11वें स्थान पर था। 2010 में देश में 35,000 बिस्तरों वाले 131 अस्पताल थे, लेकिन 1 जुलाई 2011 को स्वास्थ्य और सामाजिक एकजुटता मंत्रालय ने 33,000 बिस्तरों वाले 83 अस्पतालों की संख्या को कम करने के अपने प्रस्ताव की घोषणा की। 2011 की ओ. ई. सी. डी. रिपोर्ट के अनुसार, 2007 में जी. डी. पी. के प्रतिशत के रूप में ग्रीस का स्वास्थ्य देखभाल व्यय 9.6% था, जो ओ. ई. सी. डी. के 9.5% के औसत से ठीक ऊपर था। देश में किसी भी ओ. ई. सी. डी. देश की तुलना में डॉक्टरों और आबादी का अनुपात सबसे अधिक है। ग्रीस में जीवन प्रत्याशा 80.3 वर्ष है, जो ओ. ई. सी. डी. के 79.5 के औसत से अधिक है और दुनिया में सबसे अधिक है। इसी ओ. ई. सी. डी. रिपोर्ट से पता चला कि ग्रीस में 34 ओ. ई. सी. डी. सदस्यों में से किसी के भी वयस्क दैनिक धूम्रपान करने वालों का सबसे बड़ा प्रतिशत था। देश की मोटापे की दर 18.1% है, जो 15.1% के OECD औसत से ऊपर है, लेकिन 27.7% की अमेरिकी दर से काफी कम है। 2008 में ग्रीस में ओ. ई. सी. डी. में कथित अच्छे स्वास्थ्य की उच्चतम दर 98.5% थी। शिशु मृत्यु दर प्रति 1000 जीवित जन्मों में 3.1 मौतों की दर के साथ विकसित देशों में सबसे कम है। आइसलैंड में आइसलैंड स्वास्थ्य सेवा सार्वभौमिक है। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का भुगतान काफी हद तक करों (85 प्रतिशत) और कुछ हद तक सेवा शुल्क (15 प्रतिशत) द्वारा किया जाता है और इसे कल्याण मंत्रालय द्वारा प्रशासित किया जाता है। सरकारी खर्च का एक बड़ा हिस्सा स्वास्थ्य सेवा पर लगाया जाता है। आइसलैंड में लगभग कोई निजी स्वास्थ्य बीमा नहीं है और कोई निजी अस्पताल नहीं है। आयरलैंड में रहने वाले सभी व्यक्ति सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल के हकदार हैं, जिसे स्वास्थ्य सेवा कार्यकारी द्वारा प्रबंधित किया जाता है और सामान्य कराधान द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। किसी व्यक्ति को प्राप्त कुछ स्वास्थ्य देखभाल के लिए रियायती शुल्क का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है; यह आय, आयु, बीमारी या विकलांगता पर निर्भर करता है। हालाँकि सभी प्रसूति सेवाओं के साथ-साथ 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं की स्वास्थ्य देखभाल के लिए सरकार द्वारा भुगतान किया जाता है। अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाने के लिए €120 की लागत से आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की खराब गुणवत्ता ने निजी स्वास्थ्य बीमा पर बड़ी निर्भरता पैदा कर दी है; 45 प्रतिशत से अधिक आयरिश नागरिकों के पास निजी सुरक्षा कवच है। आयरिश स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को अक्सर "दो-स्तरीय" या "सार्वजनिक-निजी मिश्रण" के रूप में वर्णित किया जाता है। एक प्रस्तावित सुधार, जिसे स्लेन्टेकेयर के रूप में जाना जाता है, की योजना बनाई जा रही है; यह ब्रिटिश एन. एच. एस. या अन्य यूरोपीय प्रणालियों के मॉडल पर सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करेगा। 2000 में डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, इटली में फ्रांस के बाद और स्पेन, ओमान और जापान को पीछे छोड़ते हुए दुनिया की "दूसरी समग्र सर्वश्रेष्ठ" स्वास्थ्य सेवा प्रणाली थी। 1978 में इटली ने "राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा" (इतालवी मेंः सर्विज़ियो सैनिटेरियो नाज़ियोनेल) नामक एक कर-वित्त पोषित सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अपनाया, जिसे ब्रिटिश प्रणाली पर बारीकी से मॉडल किया गया था। एस. एस. एन. में सामान्य अभ्यास (वयस्क और बाल चिकित्सा अभ्यास के बीच अलग), बाह्य रोगी और अंतः रोगी उपचार, और अधिकांश (लेकिन सभी नहीं) दवाओं और स्वच्छता सामग्री की लागत शामिल है। सरकार एल. ई. ए. (देखभाल के मौलिक स्तर, इतालवी में लिवेली एसेन्ज़ियाली डी असिस्टेंज़ा) निर्धारित करती है जिसमें सभी आवश्यक उपचार शामिल होते हैं, जिनकी राज्य को सभी को गारंटी देनी चाहिए, सरकार द्वारा भुगतान किया जाना चाहिए, या "टिकट" के लिए, लागत का एक हिस्सा (लेकिन विभिन्न श्रेणियों को छूट दी गई है)। सार्वजनिक प्रणाली का कार्यस्थल पर और सामान्य वातावरण में रोकथाम का कर्तव्य भी है। एक निजी क्षेत्र भी मौजूद है, जिसमें चिकित्सा में एक अल्पसंख्यक भूमिका है, लेकिन दंत स्वास्थ्य में एक प्रमुख भूमिका है, क्योंकि अधिकांश लोग निजी दंत सेवाओं को पसंद करते हैं। इटली में सार्वजनिक प्रणाली में सामान्य चिकित्सकों को प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति शुल्क का भुगतान करने की अनूठी विशेषता है, एक वेतन प्रणाली, जो बार-बार यात्रा, परीक्षण और रेफरल को पुरस्कृत नहीं करती है। जबकि नर्सों की कमी है, इटली में प्रति 1,000 रोगियों पर 3.9 डॉक्टरों के साथ प्रति व्यक्ति डॉक्टर का अनुपात सबसे अधिक है। 2005 में, इटली ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 8.9%, या प्रति व्यक्ति 2,714 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 76 प्रतिशत सरकारी खर्च था। नीदरलैंड में नीदरलैंड स्वास्थ्य देखभाल, जनवरी 2006 से एक जोखिम समानीकरण कार्यक्रम द्वारा समर्थित अनिवार्य बीमा प्रणाली द्वारा प्रदान की गई है ताकि बीमित व्यक्ति को उनकी उम्र या स्वास्थ्य स्थिति के लिए दंडित न किया जाए। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और बीमाकर्ताओं के बीच प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित करना है। 18 साल से कम उम्र के बच्चों का बीमा सरकार द्वारा किया जाता है, और सीमित आय वाले लोगों के लिए विशेष सहायता उपलब्ध है। 2005 में, नीदरलैंड ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 9.2% या प्रति व्यक्ति 3,560 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 65 प्रतिशत सरकारी खर्च था। नॉर्वे में सरकार द्वारा संचालित और सरकार द्वारा वित्तपोषित सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, जिसमें सभी के लिए शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दंत स्वास्थ्य शामिल है। अस्पतालों का भुगतान राज्य द्वारा किया जाता है और डॉक्टर की यात्रा शुल्क काफी कम दर पर निर्धारित की जाती है। दवा के लिए अल्पकालिक पर्चे बाजार मूल्य हैं, लेकिन दीर्घकालिक पर्चे, जिन्हें वर्ष में तीन महीने से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है, एक बड़ी छूट के लिए पात्र हैं। इसके अलावा, उच्च चिकित्सा खर्च वाले लोगों के लिए एक वार्षिक सीमा लागू होती है। कुछ स्वास्थ्य देखभाल निजी है। उदाहरण के लिए, अधिकांश वयस्क निजी दंत चिकित्सा देखभाल का उपयोग करते हैं, जबकि सार्वजनिक प्रणाली केवल सामान्य शुल्क पर लोगों का इलाज करती है, जब उनके पास मुफ्त क्षमता होती है। स्वास्थ्य संबंधी प्लास्टिक सर्जरी (जैसे जलने की क्षति) सार्वजनिक प्रणाली द्वारा कवर की जाती है, जबकि सामान्य रूप से कॉस्मेटिक सर्जरी निजी होती है। कई निजी मनोवैज्ञानिक हैं, कुछ निजी सामान्य अभ्यास चिकित्सक और विशेषज्ञ भी हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल को 8-11% के क्रम पर एक विशेष-उद्देश्य वाले आयकर द्वारा वित्तपोषित किया जाता है, जिसका मोटे तौर पर "सार्वजनिक लाभ शुल्क" के रूप में अनुवाद किया जाता है। इसे एक अनिवार्य सार्वजनिक बीमा माना जा सकता है, जिसमें न केवल स्वास्थ्य देखभाल बल्कि बीमारी अवकाश के दौरान आय का नुकसान, सार्वजनिक पेंशन, बेरोजगारी लाभ, एकल माता-पिता के लिए लाभ और कुछ अन्य शामिल हैं। इस प्रणाली को करों से स्व-वित्तपोषित माना जाता है। नॉर्वे में रहने वाले नॉर्वे के नागरिक स्वचालित रूप से कवर हो जाते हैं, भले ही उनकी कभी भी कर योग्य आय न हो। विदेश में रहने वाले और काम करने वाले नॉर्वे के नागरिक (कहीं और कर योग्य और इसलिए नॉर्वे को "सार्वजनिक लाभ शुल्क" का भुगतान नहीं करना) विदेश जाने के बाद एक साल तक कवर किए जाते हैं, और उन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए अनुमानित बाजार लागत का भुगतान करना पड़ता है। विदेशी आगंतुकों जैसे गैर-नागरिकों को पूरी तरह से कवर किया जाता है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, 2005 में कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय जी. डी. पी. का 9 प्रतिशत था और सरकार द्वारा 84 प्रतिशत, निजी जेब से 15 प्रतिशत और अन्य निजी स्रोतों द्वारा 1 प्रतिशत का भुगतान किया गया था। पोलैंड में, सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जाती है, जो सभी नागरिकों के लिए मुफ्त है, और यह पोलैंड के संविधान के अनुच्छेद 68 में निहित है। स्वास्थ्य सेवा पर पोलैंड का खर्च 2012 में सकल घरेलू उत्पाद का 6.7% या प्रति व्यक्ति 900 डॉलर था। 2012 में पोलैंड के लिए सार्वजनिक खर्च की दर 72 प्रतिशत थी-जो ओ. ई. सी. डी. के औसत के अनुरूप थी। कई निजी चिकित्सा परिसर भी देश भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों के पूरक हैं। रोमानिया स्वास्थ्य देखभाल सार्वजनिक प्रणाली में सुधार किया गया है लेकिन यह अभी भी यूरोपीय मानकों से खराब है, और ग्रामीण क्षेत्रों में पहुंच सीमित है। 2007 में स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद के 3.9 प्रतिशत के बराबर था। 2007 में प्रति 1,000 लोगों पर 2.2 डॉक्टर और 6,4 अस्पताल के बिस्तर थे। इस प्रणाली को राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल बीमा कोष द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, जिसमें नियोक्ता और कर्मचारी अनिवार्य योगदान करते हैं। निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली धीरे-धीरे विकसित हुई है लेकिन अब इसमें 22 निजी अस्पताल और 240 से अधिक क्लीनिक शामिल हैं। रूस रूस में 1991-1993 स्वास्थ्य देखभाल के एक मिश्रित मॉडल में बदल गया है। 1993 के संविधान के अनुच्छेद 41 ने राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों में मुफ्त स्वास्थ्य सेवा और चिकित्सा सहायता के नागरिक के अधिकार की पुष्टि की। निजी क्लीनिक अलग प्रणाली है और इसे उनके ग्राहकों के अलग-अलग भुगतान या निजी बीमा कंपनियों द्वारा भुगतान किए गए स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (जिसे डी. एम. एस.-डी. एम. एस. के रूप में जाना जाता है) के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। केवल भुगतान किए गए क्लीनिक सभी प्रकार की अनाम चिकित्सा देखभाल की अनुमति देते हैं। राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों को भी किसी भी व्यक्ति को या मुफ्त सेवाओं के अलावा सशुल्क सेवाएं प्रदान करने का अधिकार है। सभी जानलेवा मामलों में, एम्बुलेंस वाहन, अस्पताल में भर्ती, शल्य चिकित्सा आदि सहित आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं पूरी तरह से निःशुल्क हैं और किसी भी दस्तावेज और नाम/उपनाम की आवश्यकता नहीं है। कानून के अनुसार "नागरिकों की स्वास्थ्य सुरक्षा की मूल बातों पर", आपातकालीन सहायता एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा तुरंत और निः शुल्क प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। यदि कोई चिकित्सा संगठन मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम में भाग लेता है, तो उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और शुल्क लेने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। उपरोक्त दोनों मामलों में, एक चिकित्सा कर्मचारी और एक चिकित्सा संगठन को आपराधिक संहिता के तहत दंडित किया जा सकता है यदि रोगी को सहायता की कमी के परिणामस्वरूप "मध्यम नुकसान" या उससे अधिक का सामना करना पड़ा है। राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों और उनके कर्मचारियों को कई स्रोतों से वित्त पोषित किया जाता है। संघीय, क्षेत्रीय और नगरपालिका बजटों के माध्यम से व्यक्तियों और कंपनियों के सामान्य करों और नियोक्ता के अतिरिक्त अर्ध-कर अनिवार्य भुगतान (आधिकारिक तौर पर "बीमा योगदान" कहा जाता है, लेकिन कर सेवा द्वारा एकत्र किया जाता है) द्वारा संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और रूसी क्षेत्रों के क्षेत्रीय कोषों के माध्यम से अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली (оβίαζατελνοε медитсинское страчование, омс-оbyzatel 'noye Meditskoye strakhovaniye, OMS) का वित्तपोषण किया जाता है। राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों में चिकित्सा सहायता सभी नागरिकों के साथ-साथ विदेशी स्थायी निवासियों, विदेशी अस्थायी निवासियों, राज्यविहीन व्यक्तियों और शरणार्थियों के लिए उनकी आय या रोजगार की स्थिति की परवाह किए बिना मुफ्त में उपलब्ध है, सभी मामलों में ओएमएस बीमा पॉलिसी (पॉलिस ओएमएस-पोलिस ओएमएस) द्वारा पुष्टि किए गए अनुबंध के अनिवार्य और मुफ्त पूर्व-समापन के साथ, निजी बीमा कंपनियों में से एक ने ओएमएस प्रणाली में भाग लेने का फैसला किया है। रूसी नागरिकों के लिए रूस के आंतरिक पासपोर्ट और व्यक्तिगत बीमा खाता संख्या की आवश्यकता होती है। रूस में विदेशियों और राज्यविहीन व्यक्तियों के लिए पहचान दस्तावेज और कानूनी स्थिति की आवश्यकता होती है। विदेशियों के लिए कानूनी स्थिति की कमी और रूसी नागरिकों के लिए रूसी सशस्त्र बलों में सैन्य सेवा ओएमएस बीमा पॉलिसी प्राप्त करने या उपयोग करने से इनकार करने का एकमात्र कारण है बशर्ते कि इसे दो ओएमएस बीमा पॉलिसियों की अनुमति न हो। 1 जनवरी 2018 को, <ID1 मिलियन व्यक्ति ओएमएस प्रणाली में थे, जिनमें 66,4 मिलियन कार्यरत और 79,9 मिलियन बेरोजगार व्यक्ति शामिल थे (1 जनवरी 2018 को रूस की कुल आबादी 14,68,880,432 व्यक्ति थी)। ओएमएस बीमा पॉलिसी एक दस्तावेज है जो मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के अधिकार की पुष्टि करता है। राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों को आवेदन करते समय ओएमएस बीमा पॉलिसी या इसके विवरण की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास ओएमएस बीमा पॉलिसी है, लेकिन उसके पास यह नहीं है, तो उसे चिकित्सा देखभाल से इनकार करना संभव नहीं है। एक व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थायी प्रतिष्ठान का चयन करना चाहिए। स्वास्थ्य प्रतिष्ठान केवल भीड़भाड़ की स्थिति में ही मना कर सकता है। बुनियादी सेवाएं पूरे देश में मुफ्त में उपलब्ध हैं जबकि सेवाओं की क्षेत्रीय सूची केवल स्थायी निवास के क्षेत्र में मुफ्त में उपलब्ध है। कुछ मामलों में, निजी क्लीनिकों में मुफ्त उपचार (जिन्होंने ओएमएस प्रणाली में भाग लेने का फैसला किया, बहुत सीमित मामलों में क्योंकि यह प्रणाली में हाल के परिवर्तनों में से एक है), मुफ्त दंत प्रोस्थेटिक्स और ओएमएस प्रणाली के माध्यम से मुफ्त दवाएं उपलब्ध हैं। 1993 में राज्य द्वारा संचालित संस्थानों के अलावा नए मुक्त बाजार प्रदाताओं के सुधार की शुरुआत का उद्देश्य दक्षता और रोगी की पसंद दोनों को बढ़ावा देना था। एक खरीदार-प्रदाता विभाजन देखभाल के पुनर्गठन को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है, क्योंकि संसाधन वहाँ स्थानांतरित हो जाते हैं जहाँ सबसे अधिक मांग होती है, अस्पताल क्षेत्र में अतिरिक्त क्षमता को कम करते हैं और प्राथमिक देखभाल के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। रूसी प्रधान मंत्री व्लादिमीर पुतिन ने 2011 में एक नए बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य देखभाल सुधार की घोषणा की और देश में स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए अगले कुछ वर्षों में 300 अरब रुबल (10 अरब डॉलर) से अधिक आवंटित करने का वादा किया। उन्होंने यह भी कहा कि कंपनियों द्वारा भुगतान किया जाने वाला अनिवार्य चिकित्सा बीमा कर 2011 से मौजूदा 3.1 प्रतिशत से बढ़कर 5.1 प्रतिशत हो जाएगा। स्वीडन स्वीडिश सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को काउंटी परिषदों द्वारा लगाए गए करों के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है, लेकिन आंशिक रूप से निजी कंपनियों द्वारा चलाया जाता है। डॉक्टर या अस्पताल की प्रत्येक यात्रा के लिए एस. ई. के. 150 (यू. एस. $21) का एक निश्चित शुल्क है, लेकिन कुछ व्यवसाय और प्रवेश के कारण और वांछित सेवा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जबकि कीमतें एस. ई. के. 350 (यू. एस. $52) तक भिन्न हो सकती हैं। स्वीडिश स्वास्थ्य बोर्ड (हेलसोवार्ड्सनामंडेन) द्वारा स्वीकार की जाने वाली स्वास्थ्य सेवाओं में आगंतुकों के लिए अधिकतम एस. ई. के. 800 (यू. एस. $111) प्रति वर्ष की "सुरक्षित शुद्ध" सीमा होती है, साथ ही उन क्लीनिकों से प्रिस्क्रिप्शन दवा भी प्रति वर्ष 1,800 एस. ई. के. (यू. एस. $249) तक सीमित होती है। 23 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सरकारी भुगतान वाली दंत चिकित्सा देखभाल प्रणाली में शामिल है, और वयस्कों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल को इसके द्वारा कुछ हद तक सब्सिडी दी जाती है। स्वीडन में एक छोटा निजी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र भी है, मुख्य रूप से बड़े शहरों में या नियोक्ताओं द्वारा वित्तपोषित निवारक स्वास्थ्य देखभाल के केंद्रों के रूप में। स्विट्जरलैंड में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा बीमित व्यक्ति के चिकित्सा उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करता है। स्विस स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सार्वजनिक, सब्सिडी वाले निजी और पूरी तरह से निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का एक संयोजन है, जहां बीमित व्यक्ति को अपने क्षेत्र में प्रदाताओं के बीच पसंद की पूरी स्वतंत्रता है। बीमा कंपनियां स्वतंत्र रूप से विभिन्न आयु समूहों के लिए अपने मूल्य बिंदु निर्धारित करती हैं, लेकिन स्वास्थ्य जोखिम के आधार पर मूल्य निर्धारित करने से मना किया जाता है। 2000 में, अमेरिकी डॉलर खरीद समानता के संदर्भ में प्रति व्यक्ति व्यय के रूप में गणना करने पर स्विट्जरलैंड सभी यूरोपीय देशों के स्वास्थ्य देखभाल व्यय में सबसे ऊपर था। स्विस स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली यूरोप में लाभ के लिए अंतिम प्रणाली थी। 1990 के दशक में, जब निजी वाहकों ने पहले से मौजूद स्थितियों के लिए कवरेज से इनकार करना शुरू कर दिया-और जब स्विट्जरलैंड की बीमाकृत आबादी 5 प्रतिशत तक पहुंच गई-तो स्विस ने एक जनमत संग्रह (1995) आयोजित किया और अपनी वर्तमान प्रणाली को अपनाया। तुर्की में स्वास्थ्य देखभाल में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा संचालित एक केंद्रीकृत राज्य प्रणाली का प्रभुत्व हुआ करता था। 2003 में सरकार ने एक व्यापक स्वास्थ्य सुधार कार्यक्रम शुरू किया जिसका उद्देश्य निजी से राज्य स्वास्थ्य प्रावधान के अनुपात को बढ़ाना और आबादी के एक बड़े हिस्से को स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध कराना था। तुर्की सांख्यिकी संस्थान की जानकारी में कहा गया है कि 76.3 अरब तुर्की लीरा स्वास्थ्य सेवा में खर्च किए जा रहे हैं, जिसमें 79.6% धन सोस्याल ग्वेनलिक कुरुमू से आ रहा है और शेष (15.4%) जेब से भुगतान से आ रहा है। 587 लोगों के लिए एक डॉक्टर और 1000 लोगों के लिए 2.54 बिस्तर वाले 27.954 चिकित्सा संस्थान हैं। यूनाइटेड किंगडम यूनाइटेड किंगडम के चार देशों में अलग-अलग लेकिन सहयोग करने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ हैं जो 1948 में बनाई गई थींः इंग्लैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के रूप में जाना जाता है, स्कॉटलैंड में इसे एन. एच. एस. स्कॉटलैंड के रूप में जाना जाता है, वेल्स में एन. एच. एस. वेल्स (जी. आई. जी. साइमरू) के रूप में, और उत्तरी आयरलैंड में इसे उत्तरी आयरलैंड में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल कहा जाता है। चारों ब्रिटेन के सभी निवासियों को राज्य-भुगतान स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं, जिसका भुगतान सामान्य कराधान से किया जाता है। हालाँकि सार्वजनिक प्रणालियाँ हावी हैं, लेकिन निजी स्वास्थ्य देखभाल और विभिन्न प्रकार के वैकल्पिक और पूरक उपचार उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिनके पास निजी स्वास्थ्य बीमा है या जो सीधे स्वयं भुगतान करने के इच्छुक हैं। चार सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बीच एक अंतर प्रिस्क्रिप्शन के लिए रोगी की लागत है। वेल्स, उत्तरी आयरलैंड और स्कॉटलैंड ने हाल ही में सभी प्रिस्क्रिप्शन शुल्कों को समाप्त कर दिया है, या समाप्त करने की प्रक्रिया में हैं, जबकि इंग्लैंड (जन्म नियंत्रण गोलियों के अपवाद के साथ, जो राज्य द्वारा भुगतान किया जाता है) 18 और 60 वर्ष के बीच के रोगियों से प्रति वस्तु 9.15 पाउंड का एक निश्चित प्रिस्क्रिप्शन शुल्क या £ 105.90 का वार्षिक पूर्व भुगतान करना जारी रखता है, जब तक कि उन्हें कुछ चिकित्सा स्थितियों (कैंसर सहित) के कारण छूट नहीं दी जाती है या वे कम आय पर हैं। चूंकि स्वास्थ्य देखभाल वितरण एक हस्तांतरित मामला है, इसलिए प्रत्येक देश में प्रणालियों के बीच काफी अंतर विकसित हो रहे हैं। ओशिनिया ऑस्ट्रेलिया ऑस्ट्रेलिया में वर्तमान प्रणाली, जिसे मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है, 1984 में बनाई गई थी। यह एक निजी स्वास्थ्य प्रणाली के साथ सह-अस्तित्व में है। सभी कानूनी स्थायी निवासी सरकारी भुगतान वाले सार्वजनिक अस्पताल देखभाल के हकदार हैं। निजी डॉक्टरों द्वारा उपचार का भुगतान भी सरकार द्वारा किया जाता है जब डॉक्टर स्वास्थ्य विभाग (बल्क बिलिंग) को बिल देने का निर्देश देते हैं। मेडिकेयर को आंशिक रूप से 1.5% आयकर शुल्क (कम आय अर्जित करने वालों के लिए अपवाद के साथ) द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, लेकिन ज्यादातर सामान्य राजस्व से बाहर है। निजी स्वास्थ्य बीमा के बिना उच्च आय अर्जित करने वालों पर 1 प्रतिशत का अतिरिक्त शुल्क लगाया जाता है। निजी स्वास्थ्य बीमा पर 30 प्रतिशत सब्सिडी का परीक्षण किया गया है। मेडिकेयर के साथ-साथ, एक अलग फार्मास्युटिकल लाभ योजना है जिसके तहत सूचीकरण और सरकारी सब्सिडी नई दवाओं की तुलनात्मक लागत-प्रभावशीलता के विशेषज्ञ मूल्यांकन पर निर्भर है। 2005 में, ऑस्ट्रेलिया ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 8.8%, या प्रति व्यक्ति 3,181 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 67 प्रतिशत सरकारी खर्च था। न्यूजीलैंड में अस्पताल सार्वजनिक हैं और सरकार द्वारा भुगतान किए गए शुल्क के साथ नागरिकों या स्थायी निवासियों का इलाज करते हैं, और जिला स्वास्थ्य बोर्डों द्वारा प्रबंधित किए जाते हैं। लेबर गठबंधन सरकारों (1999-2008) के तहत, सरकार द्वारा भुगतान किए गए शुल्क के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध कराने की योजना थी। वर्तमान में स्वास्थ्य देखभाल में सरकारी सब्सिडी मौजूद है। जीपी में जाने की लागत वर्तमान सब्सिडी के तहत बच्चों के लिए सरकारी भुगतान से लेकर $45.00 और वयस्कों के लिए सरकारी भुगतान से लेकर $75.00 तक है। इस प्रणाली को करों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। न्यूजीलैंड की सरकारी एजेंसी फार्माक कुछ दवाओं को उनकी श्रेणी के आधार पर सब्सिडी देती है। सह-भुगतान मौजूद हैं, हालांकि ये कम हैं यदि उपयोगकर्ता के पास सामुदायिक सेवा कार्ड या उच्च उपयोगकर्ता स्वास्थ्य कार्ड है। 2005 में, न्यूजीलैंड ने स्वास्थ्य देखभाल पर सकल घरेलू उत्पाद का 8.9%, या प्रति व्यक्ति 2,403 अमेरिकी डॉलर खर्च किया। इसमें से लगभग 77 प्रतिशत सरकारी खर्च था। ।