Health in India
विश्व बैंक के अनुसार 2021 में भारत की जनसंख्या 1.39 करोड़ है। दुनिया का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला देश और इसकी सबसे तेजी से बढ़ती अर्थव्यवस्थाओं में से एक होने के नाते, भारत सार्वजनिक स्वास्थ्य के संदर्भ में चुनौतियों और अवसरों दोनों का अनुभव करता है। भारत औषधीय और जैव प्रौद्योगिकी उद्योगों का केंद्र है; विश्व स्तरीय वैज्ञानिक, नैदानिक परीक्षण और अस्पताल फिर भी देश को बाल कुपोषण, नवजात और मातृ मृत्यु दर की उच्च दर, गैर-संचारी रोगों में वृद्धि, सड़क यातायात दुर्घटनाओं की उच्च दर और अन्य स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों जैसी चुनौतीपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। मानवाधिकार मापन पहल में पाया गया है कि भारत अपनी आय के स्तर के आधार पर स्वास्थ्य के अधिकार के लिए जो पूरा करना चाहिए, उसे पूरा कर रहा है। जब बच्चों के संबंध में स्वास्थ्य के अधिकार को देखा जाता है, तो भारत अपनी वर्तमान आय के आधार पर अपेक्षित 92.1% प्राप्त करता है। वयस्क आबादी के बीच स्वास्थ्य के अधिकार के संबंध में, देश की आय के स्तर के आधार पर देश केवल 85.6% प्राप्त करता है। प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकार का मूल्यांकन करते समय भारत "बहुत खराब" श्रेणी में आता है क्योंकि राष्ट्र अपने पास उपलब्ध संसाधनों (आय) के आधार पर केवल 63.7% को पूरा कर रहा है। प्रमुख स्वास्थ्य संकेतक जन्म के समय जीवन प्रत्याशा 1970-1975 में 49.7 वर्ष से बढ़कर 2010-2014 में 67.9 वर्ष हो गई है। इसी अवधि के लिए, महिलाओं के लिए जीवन प्रत्याशा 69.6 वर्ष और पुरुषों के लिए 66.4 वर्ष है। 2018 में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा 69.1 वर्ष बताई गई है। शिशु मृत्यु दर 1994 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 74 से घटकर 2015 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 37 हो गई है। हालाँकि, 2015 तक ग्रामीण (41) और शहरी (25) का अंतर अभी भी अधिक है। 2016 में, शिशु मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 34.6 होने का अनुमान लगाया गया था। देश में पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर 1994 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 113 थी, जबकि 2018 में यह घटकर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 41.1 रह गई। मातृ मृत्यु अनुपात 2007-2009 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 212 से घटकर 2011-2013 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 167 हो गया है। हालाँकि, राज्य केरल (61) और असम (300) के लिए 2011-2013 का अंतर अभी भी अधिक है। 2013 में, मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 190 होने का अनुमान लगाया गया था। 2015 के दौरान देश की कुल प्रजनन दर ग्रामीण क्षेत्रों में 2.3 थी जबकि शहरी क्षेत्रों में यह 1.8 थी। भारतीय नागरिकों के लिए 2016 तक सभी उम्र और लिंगों के लिए खोए गए विकलांगता समायोजित जीवन वर्षों का सबसे आम कारण इस्केमिक हृदय रोग (कुल DALY का 8.66% के लिए लेखांकन), दूसरा दीर्घकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (कुल DALY का 4.81% के लिए लेखांकन), तीसरा दस्त (कुल DALY का 4.64% के लिए लेखांकन) और चौथा निचला श्वसन संक्रमण (कुल DALY का 4.35% के लिए लेखांकन) था। बाल मृत्यु दर के बारे में आंकड़ों के अनुसार, जो सरकार के लिए काफी बड़ी बाधा है, 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए डी. ए. एल. वाई. का दूसरा सबसे आम कारण दस्त, निचले श्वसन पथ के संक्रमण और अन्य संचारी रोग (22,598.71 डी. ए. एल. वाई. प्रति 100,000 आबादी) जैसे रोग थे, जिन्हें 2016 तक रोका जा सकता है। स्वास्थ्य के मुद्दे भारत में मौखिक स्वास्थ्य मौखिक स्वास्थ्य मुंह के इष्टतम कार्य (मुस्कान, निगलना, चबाना, स्वाद, आदि), उचित दंत चिकित्सा और बिना दर्द और असुविधा के चेहरे की मांसपेशियों, जबड़ों और अन्य मुख संरचनाओं की विभिन्न गतिविधियों को करने की क्षमता को संदर्भित करता है। मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति विशिष्ट प्रणालीगत स्वास्थ्य स्थितियों को प्रभावित करती है और प्रभावित करती है। मुँह से संकेतों और लक्षणों की जाँच करके मधुमेह जैसी कई प्रणालीगत बीमारियों का संदेह किया जा सकता है। खराब मौखिक स्वास्थ्य भी हृदय-संवहनी रोगों, आघात, पाचन संबंधी समस्याओं, समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन, प्रीक्लेम्पसिया आदि का एक जोखिम कारक है। वैश्विक मौखिक स्वास्थ्य स्थिति रिपोर्टः 2030 तक मौखिक स्वास्थ्य के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की ओर (डब्ल्यू. एच. ओ. रिपोर्ट) के अनुसार, वैश्विक स्तर पर, मौखिक रोग 3.5 अरब लोगों को प्रभावित करते हैं और चार में से हर तीन लोग मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। भारत में पिछले दो दशकों से मुँह की बीमारियों का बोझ लगातार बढ़ रहा है। उच्च चीनी की खपत के कारण बच्चों और वयस्कों में दंत क्षय का उच्च प्रसार उल्लेखनीय है। यह बाद में पीरियडोंटल रोगों और एडेंटुलिज्म के उच्च प्रसार की ओर ले जाता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा भारत में मुँह के कैंसर का सबसे सामान्य रूप है और मुख्य रूप से मध्यम आयु की आबादी (31-50 वर्ष) को प्रभावित करता है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से केरल में सबसे कम और पश्चिम बंगाल में मुंह के कैंसर के मामले सबसे अधिक हैं। भारत के लिए, मुँह के कैंसर के शुरुआती निदान के लिए आत्म-परीक्षा सबसे प्रभावी तरीका है। सभी प्रकार के दंत रोगों के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं; उच्च आहार चीनी, सुपारी, शराब और तंबाकू (गुटका, खैनी, मावा, आदि) का सेवन, धूम्रपान, आदि। मौखिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली विश्लेषणः भारत से एक केस स्टडी। जर्नल ऑफ फैमिली मेडिसिन एंड प्राइमरी केयर, 9 (4), 1950-1957। डब्ल्यूएचओ के अनुसार 'मौखिक स्वास्थ्य देश प्रोफ़ाइल' नीचे मुख्य मौखिक स्वास्थ्य मुद्दों की व्यापकता हैः मूल मुद्दे हालांकि, 2011 में दंत चिकित्सकों की संख्या 117,825 थी और 2020 के लिए अनुमानित संख्या 309,700 है, लेकिन फिर भी, अधिकांश लोग उचित दंत चिकित्सा से वंचित हैं। इस अंतर के कारण, 1) शहरी (70 प्रतिशत) और ग्रामीण (30 प्रतिशत) क्षेत्रों में दंत चिकित्सकों का असमान वितरण, 2) 90 प्रतिशत सेवाएं निजी चिकित्सकों द्वारा और केवल 10 प्रतिशत सरकारी व्यवस्थाओं के माध्यम से प्रदान की जाती हैं, और 3) दंत चिकित्सा के लिए बीमा कवरेज का नगण्य प्रतिशत। नतीजतन, मौखिक रोग उच्च आर्थिक समाधान का कारण बनते हैं जागरूकता कार्यक्रमों के माध्यम से चीनी, तंबाकू, शराब और अराका की खपत को सीमित करें टूथपेस्ट युक्त फ्लोराइड के उपयोग को बढ़ावा देना मौखिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम सार्वजनिक-निजी भागीदारी अच्छी तरह से संरचित मौखिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण चिकित्सा स्वास्थ्य के साथ मौखिक स्वास्थ्य का एकीकरण कुपोषण किसी व्यक्ति के ऊर्जा और/या पोषक तत्वों के सेवन में कमी, अधिकता या असंतुलन को संदर्भित करता है। कुपोषण शब्द में स्थितियों के 2 व्यापक समूह शामिल हैं। एक है कुपोषण-जिसमें स्टंटिंग (उम्र के हिसाब से कम ऊंचाई), बर्बाद (ऊंचाई के हिसाब से कम वजन), कम वजन (उम्र के हिसाब से कम वजन) और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी या अपर्याप्तता (महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों की कमी) शामिल हैं। दूसरा अधिक वजन है-अधिक वजन, मोटापा और आहार से संबंधित गैर-संचारी रोग (जैसे हृदय रोग, आघात, मधुमेह और कैंसर)। 2005 की एक रिपोर्ट के अनुसार, भारत के तीन साल से कम उम्र के 60 प्रतिशत बच्चे कुपोषित थे, जो उप-सहारा अफ्रीकी 28 प्रतिशत के आंकड़ों से अधिक था। विश्व बैंक के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि भारत में कुपोषण से पीड़ित बच्चों की जनसंख्या दुनिया में सबसे अधिक है-जिसे उप-सहारा अफ्रीका की तुलना में दोगुना कहा जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। भारत का वैश्विक भुखमरी सूचकांक भारत की 67वीं रैंकिंग, सबसे खराब भुखमरी की स्थिति वाले 80 देशों में इसे उत्तर कोरिया या सूडान से भी नीचे रखता है। 5 साल से कम उम्र के 44 प्रतिशत बच्चों का वजन कम है, जबकि 72 प्रतिशत शिशुओं को एनीमिया है। ऐसा माना जाता है कि तीन में से एक कुपोषित बच्चा भारत में रहता है। जिन राज्यों में कुपोषण प्रमुख हैः उत्तर प्रदेशः जनसंख्या के हिसाब से भारत के सबसे घनी आबादी वाले राज्य उत्तर प्रदेश में 5 साल से कम उम्र के अधिकांश बच्चे कुपोषण के कारण अविकसित हैं। तमिलनाडुः उच्च शिक्षा के बावजूद राज्य में बच्चों के कुपोषण की एक प्रमुख समस्या है। एक राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण से पता चलता है कि यहाँ 23 प्रतिशत बच्चे कम वजन के हैं, जबकि चेन्नई के 25 प्रतिशत बच्चे मध्यम रूप से अविकसित विकास दिखाते हैं। मध्य प्रदेशः 2015 के आंकड़ों से पता चलता है कि मध्य प्रदेश में भारत के सबसे अधिक कुपोषित बच्चे हैं-जिनमें से 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे एनीमिया से पीड़ित हैं और 60 प्रतिशत को कुपोषण से निपटना पड़ता है। झारखंड और बिहारः कुपोषित बच्चों की संख्या के मामले में झारखंड भारत में दूसरे स्थान पर है। इसके बाद 55.9% पर बिहार आता है। प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पी. ई. एम.): प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण के रूप में भी जाना जाता है आयरन की कमीः पोषण संबंधी एनीमिया जो उत्पादकता को कम कर सकता है, कभी-कभी टर्मिनल विटामिन ए की कमी बन सकता हैः जो अंधेपन या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बन सकता है आयोडीन की कमीः जिससे गंभीर मानसिक या शारीरिक शिकायतें हो सकती हैं विटामिन बी की जटिल कमीः जिससे जन्म के समय अपर्याप्त वजन या जन्मजात विसंगतियां हो सकती हैं जैसे कि स्पाइना बिफिडा। बच्चों में *: डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानकों का <माध्य-2एसडी #: एन. एन. एम. बी. ग्रामीण सर्वेक्षण-2005-06 एक अच्छी तरह से पोषित बच्चा वह है जिसका वजन और ऊंचाई माप समान उम्र और लिंग के स्वस्थ बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानक सामान्य वितरण के भीतर बहुत अच्छी तरह से तुलना करते हैं। अपने दैनिक सेवन में पर्याप्त पोषक तत्वों के बिना एक बच्चा न केवल शारीरिक और मोटर विकास में देरी के संपर्क में आता है, बल्कि मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम, प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी और संज्ञानात्मक और सीखने की क्षमता में कमी का भी सामना करता है। कुपोषण उन सभी लोगों की उत्पादकता को सीमित करता है जो इसके शिकार हैं, और इस प्रकार गरीबी को बनाए रखने का काम करता है। गंभीर कुपोषण की तरह, विकास में देरी भी बच्चे के बौद्धिक विकास में बाधा डालती है। दीर्घकालिक कुपोषण वाले बीमार बच्चे, विशेष रूप से जब एनीमिया के साथ होते हैं, अक्सर स्कूल जाने के महत्वपूर्ण पहले वर्षों के दौरान सीखने की क्षमता कम होती है। वयस्कों में *: डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानकों का <माध्य-2एसडी #: एन. एन. एम. बी. ग्रामीण सर्वेक्षण-2005-06 ^: एन. एन. एम. बी. जनजातीय सर्वेक्षण-2008-09 उनकी कम सामाजिक स्थिति के कारण, लड़कियों को उनकी उम्र के लड़कों की तुलना में कुपोषण का खतरा कहीं अधिक है। आंशिक रूप से इस सांस्कृतिक पूर्वाग्रह के परिणामस्वरूप, भारत में सभी वयस्क महिलाओं में से एक तिहाई तक का वजन कम है। पहले से ही अविकसित इन महिलाओं की अपर्याप्त देखभाल, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, उन्हें कम वजन वाले बच्चों को जन्म देने के लिए प्रेरित करती है जो आगे कुपोषण और बीमारी की चपेट में हैं। भारत में मोटापा 21वीं सदी में महामारी के स्तर तक बढ़ गया है, जिसमें रुग्ण मोटापा 5 प्रतिशत आबादी को प्रभावित कर रहा है। एक कारक जो भारत में मोटापे की वृद्धि को प्रभावित कर सकता है, वह है भारत में फास्ट-फूड और मिठाई की दुकानों की बढ़ती स्थापना। फास्ट-फूड भारत के सबसे बड़े बढ़ते बाजारों में से एक है, विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के बीच जहां सेवा की गति और बिना संपर्क के मॉडल के कारण इसमें जबरदस्त वृद्धि देखी गई। इसके अलावा, भारत में जोमैटो और स्विगी जैसे खाद्य-वितरण ऐप के उदय ने भारत में एक अद्वितीय स्तर पर फास्ट-फूड तक पहुंच की अनुमति दी है। इस तरह के अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों तक आसानी से पहुंच बढ़ाने से, भारतीयों के घर पर खाना पकाने के बजाय इस तरह के विकल्पों को चुनने की संभावना पहले से कहीं अधिक है। 2021 में, स्विगी पर सबसे अधिक ऑर्डर किए गए खाद्य पदार्थ बिरयानी और पनीर बटर मसाला थे, जो दोनों रेस्तरां से ऑर्डर करने पर अत्यधिक वसायुक्त होते हैं। इस तरह के डिलीवरी ऐप ग्राहकों को उनकी सेवाओं से जोड़ने के लिए हिंसक व्यावसायिक रणनीति का भी उपयोग करते हैं। पहली बार ग्राहकों को डिलीवरी ऐप पर अपनी निर्भरता बनाने के लिए एक महीने की मुफ्त डिलीवरी और छूट की पेशकश की जाती है, इसलिए परीक्षण समाप्त होने के बाद भी ग्राहक भोजन का भुगतान और ऑर्डर देना जारी रखते हैं। कोविड और ऑनलाइन भोजन ऑर्डर करने की सेवाओं से पहले भी, अधिकांश आवासीय क्षेत्रों से कुछ ही मिनटों की दूरी पर, भारतीय शहरों की सड़कों के आसपास फास्ट फूड आसानी से उपलब्ध है। 1996 में जब से मैकडॉनल्ड्स ने भारत में प्रवेश किया है, तब से डोमिनोज़, पिज्जा हट, बर्गर किंग और केएफसी सहित कई फास्ट फूड श्रृंखलाओं ने इसका अनुसरण किया है। संचारी रोग डेंगू बुखार, हेपेटाइटिस, तपेदिक, मलेरिया और निमोनिया जैसे रोग दवाओं के प्रति बढ़ती प्रतिरोधकता के कारण भारत को लगातार परेशान कर रहे हैं। 2011 में, भारत ने तपेदिक के 'पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी' रूप की सूचना दी। भारत हर साल होने वाली घटनाओं की पूर्ण संख्या के मामले में दुनिया में सबसे अधिक टीबी बोझ वाला देश है। टीबी मुख्य रूप से लोगों को उनके जीवन के सबसे उत्पादक वर्षों में प्रभावित करता है। जबकि दो-तिहाई मामले पुरुष हैं, टी. बी. युवा महिलाओं में अनुपातहीन रूप से अधिक संख्या लेता है, जिसमें 60 प्रतिशत से अधिक महिला मामले 34 वर्ष की आयु तक होते हैं। 2018 में, "मेक इन इंडिया" पहल के तहत एक स्वदेशी रूप से विकसित तकनीक, ट्रूनैट परीक्षण को लगभग 350 पीएचसी में तैनात किया गया था। इससे परिधीय स्तर पर प्रतिरोध परीक्षण के लिए संवर्धित क्षमता के साथ अत्यधिक संवेदनशील आणविक परीक्षणों तक पहुंच में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। भारत में एच. आई. वी./एड्स एच. आई. वी. संक्रमित रोगियों वाले देशों में तीसरे स्थान पर है। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन, एक सरकारी शीर्ष निकाय भारत में एच. आई. वी./एड्स महामारी के प्रबंधन के लिए प्रयास कर रहा है। डायरिया रोग प्रारंभिक बाल मृत्यु दर के प्राथमिक कारण हैं। इन बीमारियों के लिए खराब स्वच्छता और अपर्याप्त सुरक्षित पेयजल को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। भारत में रेबीज के मामले दुनिया में सबसे अधिक हैं। भारत में मलेरिया बहुत लंबे समय से एक मौसमी स्वास्थ्य समस्या रही है। मलेरिया के मामलों और मौतों की सबसे अधिक संख्या उड़ीसा के ग्रामीण हिस्सों में दर्ज की गई है। 2012 और 2013 में बीमारी का समग्र प्रसार कम हो गया है, हालांकि 2014 में थोड़ी वृद्धि हुई है और 2015 से फिर से कम होना शुरू हो गया है। डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) ने मई-2015 में एक रणनीति अपनाई, जो मलेरिया प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने और मलेरिया के उन्मूलन की दिशा में आगे बढ़ने के महत्व पर जोर देते हुए देशों को एक तकनीकी मार्गदर्शन प्रदान करती है। इसे मलेरिया के लिए वैश्विक तकनीकी रणनीति (2016-2030) के रूप में जाना जाता है। मलेरिया प्रतिक्रियाओं का एक बड़ा पैमाना न केवल देशों को 2030 के लिए स्वास्थ्य संबंधी लक्ष्यों तक पहुंचने में मदद करेगा, बल्कि गरीबी में कमी में योगदान देगा और अन्य विकास goals.Kala-azar दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा परजीवी हत्यारा है। अधिकांश मामले (76 प्रतिशत) 2016 में बिहार में पाए गए थे। एडीज मच्छरों द्वारा संचरित डेंगू और चिकनगुनिया, भारत में चिंता की एक और समस्या है। डेंगू का प्रकोप 1950 के दशक से जारी है लेकिन पिछले दो दशकों में बीमारी की गंभीरता में वृद्धि हुई है। 2016 में, भारत ने चिकनगुनिया के कुल 58,264 मामले दर्ज किए। चिकन पॉक्स एक अत्यधिक संक्रामक और एक वायरल संक्रमण है जो भारत के कई हिस्सों में फैलता है। 2016 में 61,118 मामले और 60 मौतें दर्ज की गईं। 2012 में भारत अपने इतिहास में पहली बार पोलियो मुक्त हुआ था। यह सरकार द्वारा 1995-96 में शुरू किए गए पल्स पोलियो कार्यक्रम के कारण हासिल किया गया था। गैर-संचारी रोग भारत ने स्वतंत्रता के बाद से अपनी आबादी की स्वास्थ्य स्थिति में भारी प्रगति देखी है। आर्थिक विकास, पोषण स्थिति, प्रजनन क्षमता और मृत्यु दर में परिवर्तन देखा गया है और इसके परिणामस्वरूप, रोग की रूपरेखा में काफी बदलाव आया है। हालाँकि संचारी रोगों को नियंत्रित करने के लिए बहुत प्रयास किए गए हैं, लेकिन वे अभी भी देश के रोग बोझ में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। संचारी रोगों से विकलांगता और मृत्यु में गिरावट के साथ-साथ हृदय रोग, मधुमेह, दीर्घकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, कैंसर, मानसिक स्वास्थ्य विकार और चोटों जैसी पुरानी गैर-संचारी रोगों की व्यापकता में धीरे-धीरे और तेजी से वृद्धि हुई है। भारतीयों को एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग का विशेष रूप से अधिक खतरा है। इसके लिए चयापचय सिंड्रोम की आनुवंशिक प्रवृत्ति और कोरोनरी धमनी वासोडिलेशन में प्रतिकूल परिवर्तन को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। 130 करोड़ से अधिक की आबादी वाले भारत में गैर-संचारी रोगों (एन. सी. डी.) का बोझ बहुत अधिक है। भारत में एन. सी. डी. ने 2019 में 68 लाख मौतों में योगदान दिया, जो कुल मौतों का लगभग <आई. डी1> प्रतिशत है। उसी वर्ष इस्केमिक हृदय रोग से सबसे अधिक मृत्यु दर हुई, जिसके बाद सभी एन. सी. डी. से संबंधित मौतों में सी. ओ. पी. डी., स्ट्रोक और मधुमेह का स्थान रहा। 1990 के दशक की शुरुआत से, भारतीय प्रवासियों पर एन. सी. डी. के बोझ के मामले में व्यापक असमानताएँ रही हैं। जबकि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है, यह खराब स्वास्थ्य, विकलांगता या प्रारंभिक मृत्यु (डी. ए. एल. वाई.) दर के कारण खोए गए वर्षों की संख्या है जो लगभग दोगुनी हो गई है। आई. एच. एम. ई. के अनुसार 1990 में यह 29.17% था और 2019 में 57.92% तक पहुंच गया। इसके अलावा भारत में किसी भी समय कुल प्रचलित मामलों में एन. सी. डी. का योगदान 90 प्रतिशत से अधिक है। 1990 में आयु के बीच एन. सी. डी. की मृत्यु दर का हिस्सा 35.56% था, जबकि 2019 में यह हिस्सा बढ़कर 48.95% हो गया है। आर्बिट्रेज रिसर्च इंस्टीट्यूट (टी. ए. आर. आई.) के माध्यम से भारत में एन. सी. डी. की स्थिति पर 2021 की एक रिपोर्ट, जो एक गैर-लाभकारी बाजार अनुसंधान फर्म है, ने भारत में एन. सी. डी. की स्थिति के बारे में एसोचैम के लिए एक रिपोर्ट विकसित की है। इस अध्ययन ने भारतीयों के बीच एन. सी. डी. के बोझ पर प्रकाश डाला और इस बात पर प्रकाश डाला कि भारतीय आबादी में किसी भी एन. सी. डी. का प्रसार प्रति 1000 आबादी पर 116 है प्रमुख निष्कर्ष उच्च रक्तचाप, पाचन से संबंधित आंतों के विकार, मधुमेह, श्वसन विकार, तंत्रिका संबंधी विकार, हृदय रोग, गुर्दे के विकार और कैंसर भारतीयों में शीर्ष एन. सी. डी. हैं एन. सी. डी. के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में वायु प्रदूषण (76 प्रतिशत), कम शारीरिक गतिविधि (67 प्रतिशत), असंतुलित आहार (55 प्रतिशत), तनाव (44 प्रतिशत) और मोटापा (24 प्रतिशत) शामिल हैं। भारत में गैर-संचारी रोग (एन. सी. डी.) वाले दो-तिहाई से अधिक लोग 26-59 आयु वर्ग में हैं। एन. सी. डी. का प्रसार 18 साल के बाद बढ़ता हुआ दिखाई देता है और जब कोई व्यक्ति 35 वर्ष की आयु को पार करता है तो यह एक बड़ी छलांग लगाता है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप ने 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अधिक प्रसार दिखाया, जबकि मस्तिष्क/तंत्रिका संबंधी विकारों ने 35 वर्ष और उससे कम आयु वर्ग में अधिक प्रसार दिखाया। 2018 में दीर्घकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग हृदय रोग के बाद मृत्यु का प्रमुख कारण था। दुनिया के 10 सबसे प्रदूषित शहर सभी उत्तरी भारत में हैं, जहां 14 करोड़ से अधिक लोग डब्ल्यूएचओ की सुरक्षित सीमा से 10 गुना या उससे अधिक हवा में सांस लेते हैं। 2017 में, प्रदूषण के स्तर ने स्कूलों को कई दिनों के लिए बंद करने के लिए मजबूर किया और वायु प्रदूषण ने 12.4 लाख भारतीयों की जान ले ली। मध्य प्रदेश में किए गए एक राज्यव्यापी एस. टी. ई. पी. एस. सर्वेक्षण में अनुमान लगाया गया है कि 22.3 प्रतिशत को उच्च रक्तचाप और 6.8 प्रतिशत को मधुमेह था। उच्च शिशु मृत्यु दर पिछले तीस वर्षों में स्वास्थ्य में सुधार के बावजूद, प्रारंभिक बचपन की बीमारियों, अपर्याप्त नवजात देखभाल और प्रसव से संबंधित कारणों से जीवन खोना जारी है। हर साल 20 लाख से अधिक बच्चे रोकथाम योग्य संक्रमणों से मर जाते हैं। हर साल लगभग 17 लाख 20 हजार बच्चे एक साल के होने से पहले ही मर जाते हैं। पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर और शिशु मृत्यु दर में गिरावट आ रही है, 1970 में प्रति हजार जीवित जन्मों में क्रमशः 202 और 190 मौतों से 2009 में प्रति हजार जीवित जन्मों में क्रमशः 64 और 50 मौतें और प्रति हजार जीवित जन्मों में क्रमशः 41.1 (2018 में) और 34.6 (2016 में) मौतें हुई हैं। हालांकि, यह गिरावट धीमी हो रही है। टीकाकरण के लिए कम धन केवल 43.5% युवाओं को पूरी तरह से प्रतिरक्षित छोड़ता है। पश्चिम बंगाल के मुर्शिदाबाद में फ्यूचर हेल्थ सिस्टम्स कंसोर्टियम द्वारा किए गए एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि टीकाकरण कवरेज में बाधाएं प्रतिकूल भौगोलिक स्थिति, अनुपस्थित या अपर्याप्त रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और टीकाकरण की कम कथित आवश्यकता हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में अस्पताल, सड़क, पानी और स्वच्छता जैसी बुनियादी सुविधाओं की कमी है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी, खराब अंतर्गर्भाशयी और नवजात देखभाल, दस्त रोग और तीव्र श्वसन संक्रमण भी उच्च शिशु मृत्यु दर में योगदान करते हैं। स्वच्छता 2008 में 12.2 करोड़ से अधिक घरों में शौचालय नहीं थे और 33 प्रतिशत घरों में शौचालय की सुविधा नहीं थी, 50 प्रतिशत से अधिक आबादी (63.8 करोड़) खुले में शौच करती थी। यह बांग्लादेश और ब्राजील (7 प्रतिशत) और चीन (4 प्रतिशत) की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक था। 1990 से 2008 तक 21.1 करोड़ लोगों ने बेहतर स्वच्छता तक पहुंच प्राप्त की। 2014 से पहले भारतीय आबादी के एक बड़े हिस्से में शौचालयों की सुविधा नहीं थी और सड़कों और रेलवे पटरियों पर खुले में शौच बहुत आम था। हालाँकि, 2014 में शुरू की गई भारत सरकार की "स्वच्छ भारत मिशन" पहल की सफलता के कारण, भारत ने 28 अरब डॉलर की लागत से देश में 11 करोड़ शौचालयों का निर्माण किया। 2018 तक लगभग 95.76% भारतीय घरों में शौचालय की सुविधा है और 2019 में भारत सरकार ने देश को "खुले में शौच मुक्त" (ODF) घोषित किया। कई मिलियन से अधिक लोगों में दस्त की कई घटनाएं होती हैं और अभी भी अन्य लोग हेपेटाइटिस ए, आंत्र ज्वर, आंतों के कीड़े और खराब स्वच्छता और असुरक्षित पीने के पानी के कारण होने वाले आंख और त्वचा के संक्रमण के कारण बीमार हो जाते हैं। पेयजल के संरक्षित स्रोतों तक पहुंच 1990 में 68 प्रतिशत आबादी से बढ़कर 2008 में 88 प्रतिशत हो गई। हालाँकि, झुग्गी-झोपड़ी की केवल 26 प्रतिशत आबादी के पास सुरक्षित पेयजल है और कुल आबादी के 25 प्रतिशत के पास अपने परिसर में पीने का पानी है। यह समस्या मुख्य रूप से सिंचाई के लिए निष्कर्षण बढ़ाने के कारण भूजल के स्तर में गिरावट के कारण बढ़ जाती है। जल स्रोतों के आसपास पर्यावरण के अपर्याप्त रखरखाव, भूजल प्रदूषण, पीने के पानी में अत्यधिक आर्सेनिक और फ्लोराइड भारत के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है। महिला स्वास्थ्य के मुद्दे भारत में महिलाओं के लिए एक प्रमुख मुद्दा यह है कि कुछ ही लोगों के पास कुशल प्रसव परिचारक हैं और कुछ ही लोगों के पास अभी भी गुणवत्तापूर्ण आपातकालीन प्रसूति देखभाल है। इसके अलावा, केवल 15 प्रतिशत माताओं को प्रसव पूर्व पूरी देखभाल मिलती है और केवल 58 प्रतिशत को आयरन या फोलेट की गोलियां या सिरप मिलता है। भारत में महिलाओं के स्वास्थ्य में कई मुद्दे शामिल हैं। उनमें से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैंः कुपोषणः भारत में महिला कुपोषण का मुख्य कारण यह परंपरा है कि महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और जब वे स्तनपान करा रही हों, तब भी आखिरी बार खाना चाहिए। स्तन कैंसरः भारत में महिलाओं के बीच सबसे गंभीर और बढ़ती समस्याओं में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर अधिक है। मातृ मृत्यु दरः ग्रामीण क्षेत्रों में भारतीय मातृ मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है। ग्रामीण भारत में भारत की कुल आबादी का 68 प्रतिशत से अधिक हिस्सा है, और ग्रामीण क्षेत्रों के आधे निवासी गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल और सेवाओं तक बेहतर और आसान पहुंच के लिए संघर्ष कर रहे हैं। ग्रामीण लोगों के सामने कई और विविध स्वास्थ्य समस्याएं हैं-गंभीर मलेरिया से लेकर अनियंत्रित मधुमेह तक, बुरी तरह से संक्रमित घाव से लेकर कैंसर तक। प्रसवोत्तर मातृ रोग संसाधन-गरीब स्थितियों में एक गंभीर समस्या है और विशेष रूप से ग्रामीण भारत में मातृ मृत्यु दर में योगदान देता है। 2009 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि 43.9% माताओं ने बताया कि उन्हें प्रसव के छह सप्ताह बाद प्रसवोत्तर बीमारियों का अनुभव हुआ। इसके अलावा, सीमित सरकारी संसाधनों के कारण, प्रदान की जाने वाली अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल गैर-लाभकारी संस्थाओं जैसे कि द माइंड्स फाउंडेशन से आती है। शहरी स्वास्थ्य शहरी भारत में तेजी से शहरीकरण और असमानताएँ भारत की शहरी आबादी 2001 में 28.5 करोड़ से बढ़कर 2011 में 37.7 करोड़ (31 प्रतिशत) हो गई है। 2026 (4) तक यह बढ़कर 53.5 करोड़ (38 प्रतिशत) होने की उम्मीद है। संयुक्त राष्ट्र का अनुमान है कि 2050 तक 87.5 करोड़ लोग भारतीय शहरों और कस्बों में रहेंगे। यदि शहरी भारत एक अलग देश होता, तो यह चीन, भारत और संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दुनिया का चौथा सबसे बड़ा देश होता। 2011 की जनगणना के आंकड़ों के अनुसार, भारत में लगभग 50 प्रतिशत शहरी निवासी 50 लाख से कम आबादी वाले कस्बों और शहरों में रहते हैं। चार सबसे बड़े शहरी समूह ग्रेटर मुंबई, कोलकाता, दिल्ली और चेन्नई में भारत की शहरी आबादी का 15 प्रतिशत हिस्सा है। शहरी भारत में बाल स्वास्थ्य और जीवित रहने की असमानता राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण डेटा का विश्लेषण (विश्लेषण के लिए सबसे हालिया उपलब्ध डेटासेट) से पता चलता है कि भारत की शहरी आबादी के भीतर-सबसे गरीब चौथाई आठ राज्यों के लिए पांच साल से कम उम्र की मृत्यु दर, सबसे गरीब चौथाई में पांच साल से कम उम्र की मृत्यु दर भारत के सबसे अधिक आबादी वाले राज्य उत्तर प्रदेश (110 प्रति 1,000 जीवित जन्म) में हुई, जिसमें 2011 की जनगणना में 44.4 लाख शहरी निवासी थे, इसके बाद राजस्थान (102), मध्य प्रदेश (98), झारखंड (90) और बिहार (85), दिल्ली (74) और महाराष्ट्र (50) थे। पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर के विश्लेषण के लिए पश्चिम बंगाल के लिए नमूना बहुत छोटा था। उत्तर प्रदेश में महाराष्ट्र और मध्य प्रदेश की बाकी शहरी आबादी की तुलना में यह चार गुना अधिक थी। मध्य प्रदेश में, इसकी सबसे गरीब आबादी में पांच साल से कम उम्र की मृत्यु दर इसकी बाकी शहरी आबादी की तुलना में तीन गुना अधिक थी। शहरी भारत में मातृ स्वास्थ्य देखभाल असमानताएँ भारत की शहरी आबादी में सबसे गरीब चतुर्थांश में प्रसूति देखभाल प्राप्त करने वाली माताओं का अनुपात बहुत कम है; शेष शहरी आबादी के 83 प्रतिशत की तुलना में केवल 54 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं ने कम से कम तीन प्रसव पूर्व देखभाल यात्राएँ की थीं। बिहार (12 प्रतिशत), उत्तर प्रदेश (20 प्रतिशत) और मध्य प्रदेश (38 प्रतिशत), दिल्ली (41 प्रतिशत), राजस्थान (42 प्रतिशत) और झारखंड (48 प्रतिशत) में एक चौथाई से भी कम सबसे गरीब माताओं को पर्याप्त प्रसूति देखभाल मिली। पश्चिम बंगाल (71 प्रतिशत), महाराष्ट्र (73 प्रतिशत) में सबसे गरीब चतुर्थांश के बीच गर्भावस्था के दौरान तीन या अधिक प्रसव-पूर्व जांचों का लाभ उठाना बेहतर था। शहरी गरीबों में कुपोषण का उच्च स्तर 2005-06 में भारत की शहरी आबादी के लिए, 54 प्रतिशत बच्चे अविकसित थे, और सबसे गरीब शहरी आबादी में 47 प्रतिशत कम वजन के थे, जबकि बाकी शहरी आबादी के लिए यह क्रमशः 33 प्रतिशत और 26 प्रतिशत था। उत्तर प्रदेश (64 प्रतिशत), महाराष्ट्र (63 प्रतिशत), बिहार (58 प्रतिशत), दिल्ली (58 प्रतिशत), मध्य प्रदेश (55 प्रतिशत), राजस्थान (53 प्रतिशत) और झारखंड (49 प्रतिशत) में शहरी आबादी के सबसे गरीब चतुर्थांश में पांच साल से कम उम्र के बच्चों में वृद्धि विशेष रूप से अधिक थी। यहां तक कि बेहतर प्रदर्शन करने वाले राज्यों में भी पांच साल से कम उम्र के लगभग आधे बच्चे सबसे गरीब बच्चों में से थे, जो पश्चिम बंगाल में क्रमशः 48 प्रतिशत थे। भारत में शहरी गरीबों के बीच उच्च स्तर की अविकसित वृद्धि और कम वजन के मुद्दे बार-बार संक्रमण की ओर इशारा करते हैं, जिससे कम इष्टतम भौतिक वातावरण के कारण बच्चे के पोषण भंडार कम हो जाते हैं। यह जनसंख्या के इस वर्ग के बीच उच्च स्तर की खाद्य असुरक्षा का भी संकेत है। दिल्ली की झुग्गियों में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि 51 प्रतिशत झुग्गियों में रहने वाले परिवार भोजन के प्रति असुरक्षित थे। पहल स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम भारत सरकार ने पिछले कुछ दशकों में ग्रामीण क्षेत्रों और शहरी मलिन बस्तियों दोनों में स्वास्थ्य सेवा के अवसरों और पहुंच को बढ़ावा देने के लिए कई पहलों को लागू किया है। अंतर्राष्ट्रीय शोधकर्ताओं और संगठनों ने झुग्गी-झोपड़ी के स्वास्थ्य में स्थायी रूप से सुधार के लिए अधिक दीर्घकालिक समाधानों को लागू करने की आवश्यकता का हवाला दिया है; उनका तर्क है कि राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एन. आर. एच. एम.) या राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एन. यू. एच. एम.) जैसे सरकारी वित्त पोषित कार्यक्रमों का अल्पकालिक प्रभाव पड़ता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम, एक उल्लेखनीय उदाहरण, संक्रामक बीमारी के प्रसार को कम करने के लिए झुग्गियों में रहने वालों को टीकाकरण प्रदान करने को प्राथमिकता देता है, लेकिन शोध से पता चलता है कि इस कार्यक्रम की प्रभावशीलता सीमित थी क्योंकि झुग्गियों के निवासी टीकाकरण के महत्व से अनजान रहते हैं। इस खोज ने झुग्गी-झोपड़ी स्वास्थ्य संकट के दीर्घकालिक समाधान की दिशा में काम करने के लिए स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमों को लागू करने की आवश्यकता को प्रदर्शित किया। गैर-लाभकारी संगठनों ने इस समस्या को कई अलग-अलग तरीकों से देखा है। जबकि कुछ संगठन आंतरिक शहर क्षेत्रों में चिकित्सा सुविधाओं को खोलने या बुनियादी ढांचे में बदलाव की वकालत करने के माध्यम से सेवा प्रदान करना जारी रखते हैं (जैसे। जल स्वच्छता में सुधार), अन्य नए संगठन समुदाय-आधारित स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमों के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों पर आबादी को शिक्षित करने पर तेजी से ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। परिणाम का डर, लिंग, व्यक्तिगत एजेंसी और समग्र सामाजिक-आर्थिक वातावरण जैसे कारक रोगियों की स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की तलाश करने की क्षमता और इच्छा को प्रभावित करते हैं। स्वास्थ्य जागरूकता कार्यक्रमों को लागू करने और स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के बारे में आबादी के ज्ञान में सुधार पर ध्यान केंद्रित करने से सस्ती देखभाल प्राप्त करने, बीमारी को रोकने और नौकरी के नुकसान को रोकने की उनकी क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, भारत के कुछ हिस्सों में, सार्वजनिक सुविधाएं तपेदिक के लिए मुफ्त उपचार प्रदान करती हैं, फिर भी कई झुग्गी-झोपड़ी निवासी इस कार्यक्रम के बारे में जागरूकता की कमी के कारण महंगी निजी स्वास्थ्य सुविधाओं का दौरा करना पसंद करते हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञों और झुग्गी-झोपड़ी के परिवारों के बीच बातचीत की एक पहल के बाद, बड़ी संख्या में निवासियों ने बिना किसी लागत के प्रभावी उपचार प्राप्त करने के लिए निजी अस्पतालों के बजाय सार्वजनिक सुविधाओं की ओर रुख किया। संगठनों ने बच्चों में पोषण की कमी और कुपोषण से निपटने के लिए शहरी स्कूलों के भीतर स्वास्थ्य शिक्षा की एक समान विधि लागू की है। सूचनात्मक वीडियो और पोस्टरों और पाठ्यक्रम परिवर्तनों के उपयोग के माध्यम से, जो सभी एक स्कूल सेटिंग के भीतर लागू किए गए थे, किशोरों में उनकी पोषण संबंधी जरूरतों और उन संसाधनों के बारे में जागरूकता बढ़ी थी जिनका वे उपयोग कर सकते थे। कुल मिलाकर, स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम स्वास्थ्य असमानताओं के मूल कारणों को दूर करने और कम सेवा वाले स्वास्थ्य देखभाल मिशन इंद्रधनुष में दीर्घकालिक परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए एक प्रभावी रणनीति साबित हुए हैं-संचारी रोगों के लिए कार्यक्रम राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम संशोधित राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम राष्ट्रीय कुष्ठ उन्मूलन कार्यक्रम राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम पल्स पोलियो कार्यक्रम गैर-संचारी रोग कार्यक्रम राष्ट्रीय पोषण कार्यक्रम एकीकृत बाल विकास सेवा राष्ट्रीय आयोडीन की कमी विकार नियंत्रण कार्यक्रम मध्याह्न भोजन कार्यक्रम प्रणाली सुदृढ़ीकरण/कल्याण से संबंधित कार्यक्रम आयुष्मान भारत योजना राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम