Native Americans and reservation inequality
मूल अमेरिकी आरक्षण असमानता सामाजिक मुद्दों की एक श्रृंखला है जो संयुक्त राज्य में आरक्षण पर रहने वाली मूल अमेरिकी आबादी के जीवन को प्रभावित करती है। मूल अमेरिकी आबादी का लगभग एक तिहाई, लगभग 700,000 लोग, संयुक्त राज्य अमेरिका में भारतीय आरक्षण पर रहते हैं। आरक्षण गरीबी और अन्य भेदभावपूर्ण कारकों के कारण मूल अमेरिकी आरक्षण पर सामाजिक असमानता बनी हुई है। राष्ट्रीय स्तर पर और आरक्षण स्तर पर जीवन के कई पहलुओं के बीच असमानता, जैसे कि शिक्षा की गुणवत्ता, स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता, मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित विकार, किशोर गर्भावस्था, हिंसा और आत्महत्या की दर आरक्षण और देश के बाकी हिस्सों के बीच अवसरों और स्थितियों की असमानता को प्रदर्शित करने में महत्वपूर्ण हैं। ऐतिहासिक भेदभाव कई समकालीन असमानताएँ उपनिवेशवाद की हिंसा में निहित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के क्षेत्रीय अधिग्रहण के दौरान 19वीं और 20वीं शताब्दी में आदिवासी भूमि में संयुक्त राज्य अमेरिका के विस्तार के बाद आरक्षण प्रणाली बनाई गई थी। यह प्रयास 1887 के भारतीय विनियोग अधिनियम के साथ शुरू हुआ, जिसने पहला आरक्षण बनाया। शिक्षा भारतीय आत्मनिर्णय और शिक्षा सहायता अधिनियम (आई. एस. डी. ई. ए. ए.) नागरिक अधिकार आंदोलनों के चरम पर पहुंचने और मूल अमेरिकी मामलों पर अधिक ध्यान देने का आह्वान करने के परिणामस्वरूप बना है। भारतीय मामलों के ब्यूरो (बी. आई. ए.) के अनुसार, इस अधिनियम ने "संघीय रूप से मान्यता प्राप्त जनजातियों को ब्यूरो-वित्त पोषित स्कूलों के संचालन के लिए बी. आई. ए. के साथ अनुबंध करने और अपने बच्चों के लिए उपयुक्त शिक्षा कार्यक्रम निर्धारित करने का अधिकार दिया।" बाद में संघीय शैक्षिक संशोधनों ने आरक्षण स्कूलों की क्षमताओं को आगे बढ़ाया और "सीधे जनजातीय रूप से संचालित स्कूलों को धन प्रदान किया, भारतीय स्कूल बोर्डों को सशक्त किया, शिक्षकों और कर्मचारियों की स्थानीय भर्ती की अनुमति दी", और बहुत कुछ। समकालीन आरक्षण स्कूल की स्थिति मूल अमेरिकी आरक्षण पर स्कूल अन्य स्कूलों की तुलना में असमान रूप से कम हासिल कर रहे हैं। अमेरिकी शिक्षा विभाग को दी गई एक रिपोर्ट के अनुसार "जनजातीय रूप से नियंत्रित स्कूलों में से केवल 17 प्रतिशत ने 2007-2008 स्कूल वर्ष के दौरान कोई बच्चा नहीं छोड़े जाने के तहत वार्षिक प्रगति की।" इस विसंगति का अधिकांश कारण आरक्षण गरीबी की व्यापक और असमान मात्रा है। नतीजतन, "निम्न सामाजिक-आर्थिक परिवारों के छात्रों को अनूठी शैक्षणिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि उनके परिवारों में स्कूल में छात्रों की उपलब्धि को पर्याप्त रूप से तैयार करने और समर्थन करने के लिए आवश्यक संसाधनों और समाजीकरण के अनुभवों तक पहुंच की कमी हो सकती है" इसके अलावा, "शैक्षणिक रूप से सफल रोल मॉडल की कमी और परिवार को अतिरिक्त वित्तीय सहायता प्रदान करने की आवश्यकता ने गरीबी में रहने वाले मूल अमेरिकी छात्रों के बीच ड्रॉपआउट की उच्च संख्या में योगदान दिया। आरक्षण स्कूलों में भी छात्र और शिक्षक दोनों की छंटनी प्रमुख मुद्दे हैं। जनगणना ने आरक्षण स्कूलों में इस प्रवृत्ति को प्रदर्शित किया है कि, "जनसंख्या में वृद्धि के बावजूद. ग्रेड 1 से 12 में नामांकन में लगातार गिरावट आई है।" मूल अमेरिकियों के लिए हाई स्कूल छोड़ने की दर अधिक है, जो राष्ट्रीय औसत से बहुत अधिक है, और जैसा कि यू. सी. एल. ए. नागरिक अधिकार परियोजना रिपोर्ट में उद्धृत किया गया है, "मूल छात्रों" की ड्रॉपआउट दर राष्ट्रीय औसत से दोगुनी है; किसी भी संयुक्त राज्य जातीय या नस्लीय समूह की सबसे अधिक ड्रॉपआउट दर है। प्रत्येक दस में से लगभग तीन मूल निवासी छात्र आरक्षण और शहरों दोनों में हाई स्कूल से स्नातक होने से पहले स्कूल छोड़ देते हैं (पृष्ठ 1)। शिक्षकों को भी उल्लेखनीय रूप से और विशेष रूप से आरक्षण स्कूलों में बनाए रखना मुश्किल है, जो कक्षा में नियमितता और कई प्रशासनिक कठिनाइयों के साथ समस्याएं पैदा करता है। खराब शिक्षक प्रतिधारण के कई कारण हैं, मुख्य रूप से "गरीबी, भूख, अज्ञानता और बीमारी" में समस्याएं, जैसा कि रेहनर की टीचिंग अमेरिकन इंडियन स्टूडेन्ट्स पुस्तक में तर्क दिया गया है, जो शिक्षकों को हतोत्साहित करते हैं जब छात्र प्रदर्शन करने में असमर्थ या अनिच्छुक होते हैं या स्कूल भी नहीं आते हैं। उच्च शिक्षक कारोबार के निहितार्थों में से एक प्रशासनिक स्थिरता की कमी है। प्रशासनिक स्थिरता दीर्घकालिक योजना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और स्कूल और उसके छात्रों की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। मूल अमेरिकी आरक्षण पर स्वास्थ्य सेवा को सफलता के लिए कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है। कई बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ-साथ सरकारी धन की महत्वपूर्ण कमी, चिकित्सा संसाधनों की कमी, और अधिक चिकित्सा संसाधनों के साथ अधिक आबादी वाले क्षेत्रों से अलगाव, आरक्षण पर स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान करते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति मूल अमेरिकियों में कई बीमारियों और बीमारियों के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होने की जैविक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। 1997 के एक अध्ययन के अनुसार, "हृदय रोगों और कैंसर के अपवाद के साथ, अधिकांश कारणों से मृत्यु का खतरा मूल अमेरिकियों में कुल अमेरिकी आबादी की तुलना में अधिक है।" मधुमेह मेलिटस मूल अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा में एक विशेष रूप से बड़ा कारक है। अध्ययनों से पता चलता है कि "अमेरिकी सामान्य आबादी की तुलना में मूल अमेरिकियों में मधुमेह की दर और इसकी complications.are काफी अधिक है, और मूल अमेरिकियों में मधुमेह की आवृत्ति बढ़ रही है।" यह वृद्धि इसी अध्ययन के अनुसार, "मोटापा, आहार संरचना और शारीरिक निष्क्रियता सहित कई संभावित परिवर्तनीय कारकों" पर आधारित होने का प्रस्ताव है। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 8 प्रतिशत के राष्ट्रीय औसत की तुलना में मूल अमेरिकी समुदायों में वयस्क मधुमेह से पीड़ित हैं। अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी में प्रस्तुत एक अध्ययन सहित कई अध्ययन, पिमा इंडियंस में मधुमेह की घटनाओं को एक तुलनीय श्वेत बहुसंख्यक आबादी की तुलना में 19 गुना अधिक बताते हैं। हालांकि, आनुवंशिक प्रवृत्ति से अधिक मूल अमेरिकी आबादी के कष्टों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 1997 के अध्ययन के अनुसार, "आनुवंशिक संवेदनशीलता कुछ बीमारियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जैसे कि मधुमेह, जबकि अन्य के लिए, आम तौर पर कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति, कुछ स्वास्थ्य जोखिम व्यवहारों का उच्च प्रसार और मूल अमेरिकी आबादी में निवारक सेवाओं का कम उपयोग महत्वपूर्ण निर्धारक हैं।" इसके अलावा, द्वितीय विश्व युद्ध से पहले, मूल अमेरिकी समुदायों में मधुमेह अनिवार्य रूप से अस्तित्व में नहीं था। चूंकि मूल अमेरिकियों से पारंपरिक जीवन शैली छीन ली गई थी, इसलिए समस्याओं का एक डोमिनोज़ प्रभाव उत्पन्न होने लगा। शिकार, इकट्ठा होने और सामान्य गतिविधियों के एक सामान्य दिन के दौरान, पूर्व-आरक्षण भारतीय एक दिन में लगभग 4,000 कैलोरी खर्च करते थे, जबकि उच्च फाइबर, कम वसा वाला आहार खाते थे। आरक्षण प्रणाली लागू होने के बाद, भारतीय अब शिकार करने या भोजन इकट्ठा करने में सक्षम नहीं थे, लेकिन एक ऐसे समुदाय में खेती करने की उम्मीद कर रहे थे, जहां कुछ स्थानों पर पानी का स्रोत नहीं था, या पहली जगह में खेत के लिए आपूर्ति खरीदने के लिए पैसे नहीं थे, जिससे अधिक गरीबी हो गई। गरीबी के कारण खाने की खराब आदतें पैदा हुईं, जिससे मधुमेह मेलिटिस जैसी बीमारियां हुईं। 1830 के भारतीय निष्कासन अधिनियम के बाद, बाद की संधियाँ उत्पन्न हुईं, जैसे कि 1887 का डावेस अधिनियम, जिसने आरक्षण को छोटे टुकड़ों में विभाजित कर दिया। 1868 में, संघीय सरकार ने भारतीय शांति आयोग की स्थापना की, जिसने पिछली संधियों में भारतीयों से वादा की गई हजारों एकड़ भूमि ले ली। अपनी भूमि के कम होने के साथ, भारतीयों को घटते स्वास्थ्य से भी निपटना पड़ा। भारतीय स्वास्थ्य सेवा भारतीय स्वास्थ्य सेवा एक संघीय कार्यक्रम है जिसका उद्देश्य मूल अमेरिकियों को चिकित्सा सेवा और सहायता प्रदान करना है। इस सेवा में संघ द्वारा मान्यता प्राप्त जनजातियों के सभी सदस्य, 40 लाख से अधिक लोग शामिल हैं। हालाँकि यह अरबों डॉलर में महत्वपूर्ण संघीय धन प्राप्त करता है, लेकिन यह अभी भी आदिवासी नेताओं के अनुमान से कई गुना कम है। इसके अतिरिक्त, संघीय खर्च में कटौती ने इस वर्ष सीक्वेस्ट्रेशन कटौती के साथ कार्यक्रम को और 800,000 डॉलर कम कर दिया है, जो पहले से ही कम वित्त पोषित कार्यक्रम को और कम कर रहा है और मूल अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा के मुद्दों को और बढ़ा रहा है। समर्थन की कमी निवारक चिकित्सा ज्ञान और संसाधनों की कमी, विशेष रूप से, कई मूल अमेरिकियों की चिकित्सा प्रवृत्तियों में योगदान देती है और उन्हें बढ़ाती है। शोध की कमी, और मूल अमेरिकियों और आरक्षण स्वास्थ्य सेवा पर ध्यान देने की कमी समस्या का हिस्सा है। एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि "राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल असमानता रिपोर्ट में ट्रैक किए गए स्वास्थ्य देखभाल गुणवत्ता और पहुंच के उपायों का केवल 42 प्रतिशत अमेरिकी भारतीयों और अलास्का मूल निवासियों के बीच असमानताओं का आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।" उसी स्रोत ने यह भी तर्क दिया कि "स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को कम करने और इन गतिविधियों की सफलता की निगरानी के लिए हस्तक्षेपों के बेहतर लक्ष्यीकरण की अनुमति देने के लिए अमेरिकी भारतीयों और अलास्का मूल निवासियों के डेटा में सुधार की आवश्यकता है।" आरक्षण में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी भी देखभाल की गुणवत्ता और निरंतरता को हानिकारक रूप से प्रभावित करती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी आरक्षण में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी भी देखभाल की गुणवत्ता और निरंतरता को हानिकारक रूप से प्रभावित करती है। जनजातीय समुदायों को अक्सर प्रतिकूल और अलग-थलग स्थानों में रखा जाता है। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (2016) द्वारा आयोजित भारतीय स्वास्थ्य सेवा (आई. एच. एस.) में प्रदाता रिक्तियों के एक अध्ययन के अनुसार, अध्ययन किए गए लगभग आधे क्लीनिकों ने अपने दूरस्थ स्थान को कर्मचारियों को काम पर रखने और बनाए रखने के लिए एक बड़ी बाधा के रूप में पहचाना। अलगाव, खरीदारी केंद्रों, स्कूलों और मनोरंजन की कमी से जुड़े मुद्दे भी प्रदाताओं को इन क्षेत्रों में जाने से रोकते हैं। इस तरह की रिक्तियों से रोगी सेवाओं में कटौती होती है, उपचार में देरी होती है और कर्मचारियों के मनोबल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से पता चलता है कि मूल अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा कार्यबल को बढ़ाकर इन समस्याओं का समाधान किया जा सकता है। मूल अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा कार्यबल 2009 के एक अध्ययन में पाया गया है कि जब स्वास्थ्य सेवा की बात आती है तो मूल अमेरिकी रोगियों के बीच अंतर-सांस्कृतिक गलत संचार, अविश्वास और संतुष्टि की कमी का एक मजबूत प्रसार है। "बुजुर्ग अमेरिकी भारतीयों के बीच सांस्कृतिक पहचान और रोगी विश्वास" पर 2014 के एक अध्ययन में एक समुदाय से अविश्वास और स्वास्थ्य असमानताओं के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। मूल अमेरिकियों ने भेदभाव का सामना करने की सूचना दी है जिसने उन्हें प्राप्त देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित किया है। एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेज (ए. ए. एम. सी.) का समर्थन है कि डॉक्टर-रोगी संबंधों और संचार में सुधार किया जा सकता है यदि उनके आदिवासी समुदायों के सदस्य स्वयं स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बन जाएं। मूल अमेरिकी डॉक्टरों सिओबन वेस्कॉट और बेथ मिटेलस्टेट का तर्क है कि स्टाफिंग के मुद्दों को दूर करने, देखभाल में भेदभाव को कम करने, मूल अमेरिकी गरीबी दर को कम करने और चिकित्सकों के बीच रोगी की वकालत बढ़ाने में मदद करने के लिए स्वदेशी लोगों को चिकित्सक बनने के लिए शिक्षित करने और प्रोत्साहित करने के लिए अधिक धन दिया जाना चाहिए। 2018 में, ए. ए. एम. सी. ने बताया कि वहाँ अमेरिकी भारतीय और अलास्का के मूल निवासी चिकित्सक कार्यबल का केवल 0.3% हैं। 2018 में, वे कुल अमेरिकी आबादी का लगभग 2 प्रतिशत थे। यूनिवर्सिटी ऑफ मिनेसोटा स्कूल ऑफ मेडिसिन के सहायक प्रोफेसरों ने आदिवासी समुदायों में आधारित नए औपचारिक स्नातक चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम बनाने का प्रस्ताव दिया है जो वितरण प्रणालियों, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों और समुदाय प्रभावित समाधानों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। भारतीय स्वास्थ्य सेवा स्नातकोत्तर डॉक्टरों को आरक्षण पर अध्येतावृत्ति लेने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए ऋण पुनर्भुगतान कार्यक्रम प्रदान करती है। यू. सी. एस. एफ., द यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन और मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल जैसे कई संस्थानों के पास पूर्णकालिक कवरेज पदों को भरने के लिए समर्पित अध्येतावृत्तियां हैं। चिकित्सा की पढ़ाई करने वाले स्वदेशी छात्रों के साथ-साथ उन गैर-स्वदेशी छात्रों के लिए भी छात्रवृत्ति उपलब्ध है जो आदिवासी समुदायों में काम करना चाहते हैं। 2018 में "अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी चिकित्सकों के साथ मूल निवासी स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल की आबादीः भारतीय देश में स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता पर सुई को आगे बढ़ाना" नामक एक शिखर सम्मेलन में आदिवासी नेताओं, आईएचएस प्रशासकों और मेडिकल स्कूल के नेताओं ने बाधाओं को खोजने और कम मूल अमेरिकी प्रदाता दरों के समाधान के साथ आने के लिए एकत्र किया। समाधानों में कॉलेज से पहले छात्रों के साथ चिकित्सा में रुचि प्राप्त करना, ए. आई./एन. ए. छात्रों के लिए एक एकल ऑनलाइन संसाधन मंच बनाना, वित्तीय सहायता के अवसरों का विस्तार करना और उन कार्यक्रमों को बढ़ाना शामिल है जो छात्रों को शिक्षा में सहायता करते हैं। जनजातीय संप्रभुता और स्वास्थ्य सेवा 1975 का भारतीय आत्मनिर्णय और शिक्षा सहायता अधिनियम जनजातियों को स्वास्थ्य सुविधाओं पर नियंत्रण रखने के लिए सरकार के साथ एक अनुबंध करने की अनुमति देता है, इस प्रकार भारतीय स्वास्थ्य सेवा को दरकिनार कर देता है और जनजातियों को इस बात पर अधिक स्वायत्तता देता है कि वे स्वास्थ्य देखभाल कैसे करते हैं और कैसे प्रदान करते हैं। यह जनजातियों को संघीय अनुदान तक सीधी पहुंच भी देता है जो आई. एच. एस. के लिए उपलब्ध नहीं है। उत्तरी कैरोलिना में चेरोकी भारतीय अस्पताल स्व-शासित है, जिसमें 50 प्रतिशत धन आई. एच. एस. से आता है। अन्य धन मेडिकेड और कैसिनो राजस्व जैसे स्रोतों से आते हैं, जो आईएचएस नियंत्रण के तहत उपलब्ध नहीं होंगे। अस्पताल का निर्माण सांस्कृतिक इतिहास को शामिल करने और कम तनाव का वातावरण बनाने के लिए जानबूझकर किया गया था। हालाँकि, सभी समुदायों के पास कैसिनो जैसे राजस्व के अन्य महत्वपूर्ण स्रोत नहीं हैं। प्रदाता प्रतिधारण के संदर्भ में जनजातीय नेतृत्व की एक कमी नवाजो क्षेत्र आई. एच. एस. चिकित्सकों के एक शोध सर्वेक्षण से प्रस्तुत की गई है। प्रदाता के जाने का एक प्रमुख कारण नवाजो राष्ट्र को आई. एच. एस. नियंत्रण का हस्तांतरण था। इस संक्रमण से लाभ और वेतन में अनिश्चितता ने उनके जाने के फैसले में योगदान दिया। आदिवासी संप्रभुता को मान्यता देने के इर्द-गिर्द घूमती मूल अमेरिकी स्वास्थ्य पहलों के लिए धन का विस्तार करने में मदद करने के लिए कई नीतिगत विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं। एक में नवाजो राष्ट्र की अपनी मेडिकेड एजेंसी बनाना शामिल है, जो इसे प्रभावी रूप से एक राज्य के रूप में नामित करती है। यह राज्य के माध्यम से पहले से ही मेडिकेड के तहत नवाजो राष्ट्र में लोगों को स्थानांतरित करने के अपने स्वयं के रसद मुद्दों के साथ आएगा। हालांकि, नवाजो राष्ट्र के कई राज्यों के अलग-अलग कानूनों को लागू किए बिना, आदिवासी संप्रभुता को बरकरार रखा जा सकता है और प्रशासन सुचारू होगा। एक अन्य नीतिगत अवसर आई. एच. एस. के तहत चिकित्सा सहायता कार्यक्रमों में कटौती को रोकना होगा। यह उनके सामने आने वाली कई स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने में देखभाल की बेहतर निरंतरता की अनुमति देगा। एक अन्य प्रस्ताव सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1115 का उपयोग करना है जो राज्यों को अपने स्वयं के कार्यक्रमों के पक्ष में चिकित्सा सहायता आवश्यकताओं को माफ करने की अनुमति देता है। एरिजोना ने पहले से ही 2012 में मूल अमेरिकियों के लिए देखभाल स्वास्थ्य लागतों को कवर करने के लिए आईएचएस और आदिवासी सुविधाओं को धन का निर्देश देकर इसे लागू किया था। सभी उम्र और लिंगों के अमेरिकी भारतीयों में मोटापे का आम तौर पर उच्च प्रसार होता है। शोधकर्ताओं ने पहचान की है कि यह मुद्दा केवल पिछली कुछ पीढ़ियों में सामने आया है और इसका अधिकांश हिस्सा कई व्यक्तियों में स्वस्थ भोजन विकल्पों की कमी और गतिहीन रहने में अधिक समय बिताने से जुड़ा हुआ है। मूल अमेरिकियों का समग्र स्वास्थ्य सामान्य आबादी की तुलना में काफी खराब है। 1950 के दशक की शुरुआत से, संक्रामक रोग से मृत्यु दर में काफी कमी आई है। लेकिन व्यवहार या जीवन शैली के कारकों से संबंधित मृत्यु दर में वृद्धि हुई है, और मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर जैसी पुरानी बीमारियां वयस्कों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से हैं। विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस जैसी पुरानी बीमारियाँ अमेरिकी भारतीयों में मोटापे के बढ़ते प्रसार के मजबूत संकेतक हैं। चूंकि अमेरिकी भारतीयों में मोटापे की व्यापकता दर अधिक है, अध्ययनों से पता चला है कि आबादी जीवन में बाद में भी अधिक स्वास्थ्य जटिलताओं से पीड़ित होगी। मूल अमेरिकी समुदायों में खराब पोषण की समस्या की एक ऐतिहासिक कथा है। पारंपरिक मूल अमेरिकी आहार में पूरी तरह से दुबला मांस, प्रोटीन, फल और सब्जियां और कम वसा, गैर-प्रसंस्कृत शर्करा और सोडियम शामिल थे। मूल निवासी भी बड़े पैमाने पर शिकार करते थे और मछली पकड़ते थे। यह जीवन शैली 1830 के दशक से 1840 के दशक तक बनी रही, जब भारतीय निष्कासन अधिनियम के तहत, मूल अमेरिकी जनजातियों ने अमेरिकी सरकार के साथ संधियों पर हस्ताक्षर किए, जिसने पूरी आबादी को सुनसान भूमि पर रहने के लिए स्थानांतरित कर दिया, जिसे आरक्षण के रूप में जाना जाने लगा। इस स्थानांतरण ने मूल निवासियों को उनके भोजन के सामान्य स्रोतों और सक्रिय जीवन शैली से भी हटा दिया जिसकी शिकार और इकट्ठा करने की आवश्यकता थी। हटाने से ठीक से पोषण करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण विसंगति पैदा हुई। इसके अलावा, 1890 में, सरकार ने मूल अमेरिकियों पर प्रतिबंध लगा दिया, जिसने उन्हें अपने सामान्य क्षेत्रों में मछली पकड़ने, शिकार करने या इकट्ठा करने के लिए अपनी भूमि छोड़ने से रोक दिया। बदले में, उन्हें आटा, चर्बी और चीनी का सरकारी राशन दिया गया। ये विकल्प बहुत सस्ते थे लेकिन उनमें आनुपातिक रूप से कम पोषण मूल्य था। ये खाद्य पदार्थ अमेरिकी भारतीयों के लिए नया मुख्य बन गए क्योंकि उन्होंने कानून द्वारा उनके लिए उपलब्ध एकमात्र खाद्य पदार्थों का स्वाद विकसित किया। समय के साथ, इन खाद्य पदार्थों को बाद की पीढ़ियों में पेश किया गया और भोजन घर में सामाजिक हो गया। भोजन तक पहुँच कई भारतीय आरक्षणों के पास, स्वस्थ भोजन तक पहुँच एक बड़ी चुनौती हो सकती है। कई आरक्षणों के आसपास के क्षेत्र बड़े खाद्य रेगिस्तान हैं, जिन्हें स्वस्थ और किफायती भोजन तक तैयार पहुंच के बिना समुदायों के रूप में परिभाषित किया गया है। खाद्य रेगिस्तान स्वस्थ भोजन खाने के उपभोक्ता ध्यान को केवल व्यक्तियों को खिलाने के लिए पर्याप्त भोजन प्राप्त करने पर केंद्रित करते हैं। कई आरक्षणों का भौगोलिक अलगाव रसद और लागत की चुनौतियों को पैदा करता है, जिससे लोगों की किफायती पौष्टिक भोजन तक पहुँचने की क्षमता सीमित हो जाती है क्योंकि वे बड़ी किराने की दुकानों से दूर रहते हैं। कई आरक्षणों में पर्याप्त परिवहन भी नहीं होता है, जिससे क्षेत्र में किराने की दुकानों पर जाने में कठिनाई बढ़ जाती है। कुछ अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि ग्रामीण निवास सकारात्मक रूप से बच्चों के बिना अमेरिकी भारतीय परिवारों के लिए खाद्य असुरक्षा से जुड़ा था। इसके अलावा, जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक विशेषताओं की एक विस्तृत श्रृंखला को नियंत्रित करने के बावजूद, अमेरिकी भारतीयों में शेष आबादी की तुलना में खाद्य असुरक्षा का स्तर काफी अधिक था। मूल अमेरिकी समुदायों में खाद्य असुरक्षा के मुद्दे का मुकाबला करने के लिए, खाद्य टिकट कार्यक्रम का एक उप-समूह, जिसे भारतीय आरक्षण पर खाद्य वितरण कार्यक्रम या एफ. डी. पी. आई. आर. के रूप में जाना जाता है, शुरू किया गया था। यह कार्यक्रम मूल अमेरिकी समुदायों को सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त भोजन प्रदान करता है। कार्यक्रम की तार्किक वास्तविकता यह है कि यह एक वितरण प्रणाली है। यू. एस. डी. ए. उपलब्ध खाद्य पदार्थों की सूची से उनके आदेशों के आधार पर संबंधित राज्य एजेंसियों को एफ. डी. पी. आई. आर. खाद्य पदार्थ खरीदता है और भेजता है। ये प्रशासन एजेंसियां भोजन का भंडारण और वितरण करती हैं, आवेदक की पात्रता निर्धारित करती हैं और प्राप्तकर्ताओं को पोषण शिक्षा प्रदान करती हैं। यू. एस. डी. ए. प्रशासनिक एजेंसियों को कार्यक्रम प्रशासनिक लागतों के लिए धन प्रदान करता है। व्यक्ति इस कार्यक्रम के लिए पात्र हैं यदि वे अमेरिकी भारतीय या गैर-भारतीय परिवारों के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं जो आरक्षण पर रहते हैं। यदि आप किसी आरक्षण के पास या ओक्लाहोमा में अनुमोदित क्षेत्रों में किसी ऐसे परिवार से संबंधित हैं, जिसमें कम से कम एक व्यक्ति है जो एक संघीय रूप से मान्यता प्राप्त जनजाति का सदस्य है, तो आप इसे भी मान सकते हैं। मधुमेह अमेरिकी भारतीय और मूल अमेरिकी समुदायों में एक प्रचलित मुद्दा है। मधुमेह से उत्पन्न होने वाली कुछ समस्याओं में हृदय रोगों का त्वरित विकास, गुर्दे की बीमारी और दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान शामिल हैं, ये सभी अतिरिक्त रुग्णता और मृत्यु दर में योगदान करते हैं। मोटापे के कारण, बढ़ती व्यापकता को आहार और शारीरिक गतिविधि में जीवन शैली में बदलाव के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। टाइप II मधुमेह वाले युवाओं में, अनुमानित 50 से 90 प्रतिशत का बीएमआई उम्र के हिसाब से 85वां प्रतिशत होता है। टाइप II मधुमेह वाले ए. आई. युवाओं में मोटापे की व्यापकता 79.4 प्रतिशत थी। टाइप I मधुमेह वाले युवाओं में मोटापे की व्यापकता केवल 12.5 प्रतिशत थी। टाइप II मधुमेह के अन्य जोखिम कारकों में पारिवारिक इतिहास और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। मूल अमेरिकियों में मधुमेह की गंभीर जटिलताएं लगातार बढ़ रही हैं। प्रमुख चिंता का विषय गुर्दे की विफलता, विच्छेदन और अंधेपन की बढ़ती दर है। मधुमेह वाले लोगों में, मूल अमेरिकियों में मधुमेह के अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की दर छह गुना अधिक है। मधुमेह गैर-अभिघातक निचले अंग विच्छेदन का सबसे आम कारण है। मूल अमेरिकियों के बीच विच्छेदन दर सामान्य आबादी की तुलना में 3-4 गुना अधिक है। मधुमेह रेटिनोपैथी एक शब्द है जिसका उपयोग मधुमेह के कारण रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाओं की सभी असामान्यताओं के लिए किया जाता है, जैसे कि रक्त वाहिका की दीवारों का कमजोर होना या रक्त वाहिकाओं से रिसाव। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी 18 प्रतिशत पिमा भारतीयों और 24.4 प्रतिशत ओक्लाहोमा भारतीयों में होती है। संसाधनों और स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की कमी के कारण मूल अमेरिकियों की स्वास्थ्य स्थिति के लिए मोटापा एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण चुनौती है। मूल अमेरिकी शिशुओं, पूर्वस्कूली बच्चों, स्कूली बच्चों और वयस्कों के अधिकांश अध्ययनों ने अधिक वजन होने की उच्च व्यापकता की पुष्टि की है। शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की है कि अधिक वजन होने के साथ-साथ बड़ी मात्रा में पर्यावरणीय कारक भी हैं जो योगदान करते हैं। हस्तक्षेप कार्यक्रम मूल अमेरिकी समुदायों में मोटापे को रोकने के लिए आहार और गतिविधि के स्तर को संशोधित करने के लिए समुदाय-आधारित हस्तक्षेप कम उम्र में मूल अमेरिकी समुदायों में मोटापे को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं, लेकिन इनमें से कई कार्यक्रम या तो बहुत कम वित्त पोषित हैं या उस क्षमता में मौजूद नहीं हैं जिसमें उनकी आवश्यकता है। दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में पायलट स्कूल-आधारित कार्यक्रमों से पता चलता है कि मूल अमेरिकी समुदाय एक स्कूल सेटिंग के भीतर हस्तक्षेप के प्रति सक्रिय रूप से ग्रहणशील हैं और समय के साथ मोटापे की बीएमआई सीमा को पूरा करने वाले बच्चों की संख्या कम होने की संभावना है। मूल अमेरिकी समुदाय की सांस्कृतिक विविधता के साथ-साथ कई आरक्षणों की भौगोलिक विविधता, एक विशिष्ट प्रकार की नीति को कठिन बनाती है। आदर्श परिस्थितियों में, मधुमेह वाले मूल अमेरिकियों की बीमारी अच्छी तरह से नियंत्रण में होगी और मधुमेह की देखभाल में जानकार स्वास्थ्य सेवा दल द्वारा उनकी बार-बार निगरानी की जाएगी। चूंकि मधुमेह वाले लोगों में एक बहु-प्रणाली, पुरानी बीमारी होती है, इसलिए रोग की गंभीर जटिलताओं का जल्द पता लगाने और उचित उपचार सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए मधुमेह पर नवीनतम जानकारी के साथ प्रशिक्षित उच्च कुशल स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उनकी सबसे अच्छी निगरानी और प्रबंधन किया जाता है। इस बीमारी के इलाज और निगरानी के लिए एक सामूहिक दृष्टिकोण रोगी के सर्वोत्तम हितों की पूर्ति करता है। रोगी शिक्षा महत्वपूर्ण है। मधुमेह वाले लोग जटिलताओं के लिए अपने जोखिम को कम कर सकते हैं यदि वे अपनी बीमारी के बारे में शिक्षित हैं, अपने रक्त शर्करा के स्तर को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कौशल सीखते हैं और अभ्यास करते हैं, और अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से नियमित जांच प्राप्त करते हैं। मधुमेह वाले लोगों को, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद से, रक्त शर्करा के स्तर के बेहतर नियंत्रण के लिए लक्ष्य निर्धारित करना चाहिए, जो उनके लिए सामान्य सीमा के जितना संभव हो उतना करीब हो। संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़े भारतीय आरक्षण, नवाजो राष्ट्र ने आरक्षण के भीतर बेचे जाने वाले जंक-फूड पर बिक्री कर को मंजूरी दी। जिस कानून को मंजूरी दी गई है, उसमें कम या बिना किसी पोषण मूल्य वाले खाद्य पदार्थों पर बिक्री कर में 2 प्रतिशत की वृद्धि की गई है। नवाजो राष्ट्र परिषद द्वारा कर को वर्ष 2020 तक रखा गया था। पक्ष में नवाजो एक ऐसा विधेयक पारित करना चाहते थे जो आदिवासी सदस्यों के बीच मधुमेह और मोटापे की दर में सुधार के लिए भारतीय देश के लिए एक मॉडल के रूप में काम कर सके। प्रस्तावित प्रतिबंध, आकार सीमा, कर वृद्धि और चेतावनी लेबल के साथ शर्करा युक्त पेय को लक्षित करने वाले प्रस्तावों को देश भर में व्यापक रूप से आकर्षित नहीं किया गया है। प्रयास वास्तव में गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों के लिए बेहतर विकल्प बनाने वाले नवाजो लोगों के संदेश में बहुत अधिक है। कुछ आयु समूहों के लिए मोटापे की दर 60 प्रतिशत तक है। स्वास्थ्य सेवा ने कहा कि 2003 से 2005 तक नवाजो क्षेत्र में मधुमेह मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण था। एक जंक-फूड कर के साथ, सांसदों ने अन्य पड़ोसी आरक्षणों के बीच समर्थन बढ़ाने की कोशिश की। पायलट परियोजना 2020 तक चलीगी, जिसके बाद मोटापे और नवाजो राष्ट्र में रहने वाले मूल अमेरिकियों के स्वास्थ्य का विश्लेषण किया जाएगा। मादक द्रव्यों का उपयोग आरक्षण पर मादक द्रव्यों, शराब और सिगरेट का उपयोग राष्ट्रीय औसत की तुलना में मूल अमेरिकी आरक्षण पर अधिक है। मूल अमेरिकी आबादी में शराब पर शोध के अनुसार, "शराब के दुरुपयोग की समस्या को अब पारंपरिक संस्कृति के लिए विदेशी और विनाशकारी दोनों के रूप में परिभाषित किया गया है" मूल अमेरिकी युवा अधिकांश अन्य नस्लीय या जातीय समूहों की तुलना में शराब पीने और नशीली दवाओं के उपयोग की उच्च दर दिखाते हैं और जो आरक्षण पर रहते हैं, उन्हें शराब से संबंधित समस्याओं के विकास का सबसे अधिक खतरा होता है। मूल अमेरिकी आबादी में शराब पर कुनिट्ज़ के अध्ययन के अनुसार, आरक्षण पर शराब और शराब के सेवन के प्रसार के कारणों का कारण "शराब तक पहुंच बहुत आसान हो गई है, और पीने के पैटर्न जो अतीत में विशेष रूप से समस्याग्रस्त नहीं थे, उनके रुग्णता और मृत्यु दर के संबंध में मापने योग्य परिणाम होने लगे हैं।" इस तरह का सेवन और लत विशेष रूप से आरक्षण पर प्रचलित है। आरक्षण पर शराब की व्यापकता की एक अन्य व्याख्या विज्ञापन और बीयर और शराब निर्माताओं और वितरकों की जिम्मेदारी है। मूल अमेरिकी किशोरों के लिए मारिजुआना और प्रिस्क्रिप्शन दवा का उपयोग राष्ट्रीय औसत से दोगुना है और युवाओं को 14 साल की उम्र में शराब के साथ प्रयोग करना शुरू करने के लिए दिखाया गया है। 15 साल की उम्र से पहले शराब के सेवन की शुरुआत कम उपलब्धि, शैक्षणिक समस्याओं, नशीली दवाओं के उपयोग और जीवन में बाद में शराब के सेवन से जुड़ी हुई पाई गई है। मूल अमेरिकी आबादी में शराब को बीमारी के विकास से जुड़ा हुआ दिखाया गया है, जिसमें मोच और मांसपेशियों में खिंचाव, सुनने और दृष्टि की समस्याएं, गुर्दे और मूत्राशय की समस्याएं, सिर की चोट, निमोनिया, तपेदिक, दंत समस्याएं, यकृत की समस्याएं और अग्नाशयशोथ शामिल हैं। युवा मूल अमेरिकियों के बीच शराब पीने से होने वाली मृत्यु दर प्रति 100,000 में 3.4 मौतें हैं, जो सामान्य आबादी के प्रति 100,000 में 0.3 मौतों के राष्ट्रीय औसत से दस गुना अधिक है। हालाँकि शराब का उपयोग क्षेत्र और आदिवासी संबद्धता के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन सभी मूल अमेरिकी आबादी और विशेष रूप से मूल अमेरिकी आरक्षण पर रहने वालों के लिए एक उच्च जोखिम कारक बना हुआ है। किशोर गर्भावस्था मूल अमेरिकी आबादी के बीच किशोर गर्भावस्था 2007 में 59 प्रति 1,000 जन्मों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में तीसरी सबसे अधिक जन्म दर का प्रतिनिधित्व करती है। 2005 और 2007 के बीच मूल भारतीय किशोर लड़कियों में जन्म दर में 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई, जो किशोर गर्भावस्था में राष्ट्रीय वृद्धि से दोगुने से अधिक है। किशोर गर्भावस्था की दरें हालांकि भौगोलिक क्षेत्र और आदिवासी संबद्धता के आधार पर भिन्न होती हैं। नवाजो जनजाति में 15 से 19 वर्षीय महिलाओं की किशोर गर्भावस्था की दर किशोर गर्भावस्था की उच्चतम दरों में से एक है, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक है। मूल अमेरिकी किशोरों के बीच गर्भनिरोधक उपयोग मूल अमेरिकी आबादी संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भनिरोधक उपयोग की सबसे कम प्रलेखित दरों में से कुछ दिखाती है। हाल के एक स्वास्थ्य अध्ययन से पता चलता है कि 65 प्रतिशत पुरुष और 57 प्रतिशत महिलाएँ 12वीं कक्षा तक यौन संबंध बनाने की सूचना देते हैं। केवल 40 प्रतिशत और 50 प्रतिशत ने हमेशा गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सूचना दी और एक तिहाई से अधिक पुरुषों और आधे से अधिक महिलाओं ने 7वीं और 9वीं कक्षा के बीच बिना गर्भ निरोधकों के यौन संबंध बनाए। मूल अमेरिकी स्कूलों के एक अध्ययन में 7 प्रतिशत महिलाओं ने गर्भावस्था की घटनाओं की सूचना दी है, लेकिन स्कूल छोड़ने की दर के कारण दरें विषम हैं। भारतीय मामलों के ब्यूरो के स्कूलों के छात्रों पर किए गए एडीडी स्वास्थ्य सर्वेक्षण के आंकड़ों से पता चलता है कि हाई स्कूल के छात्रों की राष्ट्रीय दर की तुलना में मूल अमेरिकी भूमि पर स्कूलों के हाई स्कूल के छात्रों के यौन संभोग करने की संभावना अधिक है। आम तौर पर देशी युवाओं में अपने साथियों की तुलना में कम उम्र में यौन संबंध बनाने की संभावना अधिक होती है और अपने साथियों की तुलना में पिछली बार यौन संबंध बनाने पर गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना कम होती है। गर्भनिरोधक उपयोग की कम दर को कभी-कभी कामुकता की सार्वजनिक चर्चाओं और यौन व्यवहार से जुड़ी शर्म की धारणाओं के ऐतिहासिक अनिच्छा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसके अतिरिक्त मूल अमेरिकी आरक्षण पर यौन स्वास्थ्य संगठनों और परिवार नियोजन केंद्रों तक पहुंच सीमित बनी हुई है। मूल अमेरिकी आरक्षण पर गरीबी की उच्च सांद्रता और अत्यधिक गरीबी के गर्भवती किशोरों के लिए संभावित रूप से गंभीर परिणाम हैं। इन नकारात्मक परिणामों में शैक्षिक कमी, आर्थिक तनाव, खराब वैवाहिक परिणाम, साथ ही किशोर माता-पिता के बच्चों में धीमा संज्ञानात्मक, सामाजिक और शारीरिक विकास शामिल हैं। 2006 में, 15 से 19 वर्ष की आयु के मूल किशोरों में 90 प्रतिशत किशोर गर्भधारण अविवाहित माताओं के थे। एकल माता-पिता, महिला नेतृत्व वाले परिवारों को गरीबी का अधिक खतरा है क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी एकल माता-पिता महिला नेतृत्व वाले परिवारों में से लगभग 41 प्रतिशत राष्ट्रीय गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं। नेटिव टीन आबादी में किशोर गर्भावस्था में हाल ही में वृद्धि के साथ-साथ नेटिव अमेरिकन आरक्षण पर पहले से ही गरीबी की उच्च दर ने नेटिव परिवारों के लिए संभावित रूप से हानिकारक परिणाम दिए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के कृषि विभाग द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि आरक्षण पर मूल अमेरिकी युवा माताओं में अपने साथियों की तुलना में प्रसवपूर्व देखभाल शुरू करने की प्रवृत्ति दिखाई देती है। उन्हें गर्भावस्था के दौरान मादक पदार्थ उपयोग विकार की उच्च दर भी पाई गई और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है। विशेष रूप से आरक्षण पर मूल अमेरिकियों ने सार्वजनिक सहायता सेवाओं में भागीदारी की अधिक दर दिखाई और उनके बच्चों को आरक्षण पर पैदा नहीं हुए बच्चों की तुलना में पोषण, आहार और नैदानिक जोखिमों की उच्च दर का सामना करना पड़ा। अधिवक्ता ऐसी नीतियों और कार्यक्रमों के कार्यान्वयन का सुझाव देते हैं जो यौन दीक्षा में देरी करेंगे और किशोर गर्भावस्था की बढ़ती दर के संभावित समाधान के रूप में मूल किशोरों के बीच गर्भनिरोधक उपयोग में सुधार करेंगे। मूल अमेरिकी महिलाओं के खिलाफ हिंसा में हिंसक अपराध पीड़ितों की दर सबसे अधिक है, जो अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में दोगुने से अधिक है। मूल अमेरिकी महिलाओं के खिलाफ किए गए हिंसक कृत्यों में, मूल अमेरिकी महिलाओं को अन्य जातियों के खिलाफ किए गए अपराधों की तुलना में ऐसी चोटों की अधिक संभावना होती है जिन पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्य जातियों के हिंसक कृत्यों की शिकार महिलाओं की तुलना में उन्हें सशस्त्र हमलावर का सामना करने की अधिक संभावना होती है। कई मूल अमेरिकी आरक्षणों पर मूल अमेरिकी महिलाओं की राष्ट्रीय औसत से दस गुना अधिक दर से हत्या की जाती है। मूल अमेरिकी आरक्षण पर हिंसक अपराध की दर राष्ट्रीय औसत से ढाई गुना अधिक है जबकि कुछ व्यक्तिगत आरक्षण हिंसक अपराध के राष्ट्रीय औसत से 20 गुना अधिक हैं। 90 के दशक में व्हाइट माउंटेन अपाचे जनजाति में युवा लड़कियों के साथ दुर्व्यवहार, हत्या और अभी भी अधिक लापता होने की एक बड़ी समस्या है, विशेष रूप से एक मामला गहरा परेशान करने वाला थाः यंग फेलिसिएंटो क्विंटेरो "एक क्रूर हत्या में मारा गया था, उसके जले हुए अवशेष कुछ दिनों बाद WMAT पर Cibecue, AZ में बर्फ में जलाए गए थे। वह कई युवा लड़कियों में से एक थी जिनके साथ दुर्व्यवहार किया गया था, फिर भी कई अन्य ने कभी लापता होने की सूचना नहीं दी, लेकिन कभी भी उनका पता नहीं चला क्योंकि सदस्यों ने उन्हें मेक्सिको, सेक्स स्लेव्स के लिए अन्य जनजातियों और अधिक में स्थानांतरित कर दिया, बी. आई. ए. के साथ डब्ल्यू. एम. ए. टी. ने कई लापता युवा लड़कियों को छुपाया, यहां तक कि एक आई. सी. डब्ल्यू. ए. अन्वेषक के रूप में मैं गहराई से चिंतित था कि इतने सारे बच्चों के साथ दुर्व्यवहार, नुकसान, बलात्कार और हत्या की जा रही है। लापता युवा महिलाओं की संस्कृति दक्षिण पश्चिम की जनजातियों के लिए नई नहीं है, नवाजो, होपी, सैन कार्लोस, व्हाइट माउंटेन, टोंटो ओधोम जनजातियाँ और बहुत कुछ हमारे चक्कर में थे। ऐतिहासिक कारक कुछ विद्वानों का सुझाव है कि पूर्व-औपनिवेशिक समाज में ऐतिहासिक रूप से, मूल अमेरिकी समुदायों में शारीरिक और यौन हिंसा दुर्लभ थी। पारंपरिक लिंग भूमिकाओं ने सह-निर्भरता की वकालत की, जहां महिलाओं के योगदान को सम्मानित और सम्मानित किया जाता था और जहां मूल महिलाओं के खिलाफ हिंसा को मूल न्याय प्रणालियों द्वारा भारी दंडित किया जाता था। मूल अमेरिकी समाज में औपनिवेशिक और उत्तर-औपनिवेशिक परिवर्तनों ने लिंग मानदंडों और मूल अमेरिकी सामाजिक संरचना की इन पारंपरिक धारणाओं में परिवर्तन को बढ़ावा दिया। 1887 के सामान्य आवंटन अधिनियम ने घर के पुरुष प्रमुखों को निजी भूमि आवंटित की, जिसने मातृ भूमि विरासत की कई परंपराओं को झुठलाया। महिलाओं को कृषि जिम्मेदारियों तक पहुंच से भी वंचित कर दिया गया था जो समुदाय के भीतर नेतृत्व और सम्मान अर्जित करने के लिए स्थानों को छीन लेते थे। मूल निवासियों को ईसाई बनाने के लिए इंजील आंदोलन में पारंपरिक नामों को ईसाई नामों में बदलने से भी महिला लिंग की स्थिति में कमी आई। पिता के अंतिम नाम के माध्यम से संबंध संबंधों का पालन करने के लिए मातृ रेखाओं के माध्यम से वंश के ऐतिहासिक अनुरेखण को बदल दिया गया था। लिंग मानदंडों में इन परिवर्तनों का सुझाव मूल अमेरिकी महिलाओं के खिलाफ हिंसक अपराधों की उच्च दर में योगदान करने के लिए दिया गया है। महिलाओं के खिलाफ राष्ट्रीय हिंसा सर्वेक्षण के अनुसार, 34 प्रतिशत अमेरिकी भारतीय और अलास्का की मूल महिलाएँ अपने जीवनकाल में बलात्कार या बलात्कार के प्रयास का शिकार हुई हैं। यह सर्वेक्षण पूरा करने वाली 18 प्रतिशत श्वेत महिलाओं, 19 प्रतिशत अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं और 7 प्रतिशत एशियाई और प्रशांत द्वीप की महिलाओं से अधिक है। साउथ डकोटा में, केवल 10 प्रतिशत आबादी मूल अमेरिकी है, लेकिन राज्य में यौन उत्पीड़न के सभी मामलों में मूल अमेरिकी महिलाओं की संख्या 40 प्रतिशत है। इसी तरह, अलास्का के मूल निवासी आबादी का केवल 15 प्रतिशत हैं, लेकिन यौन उत्पीड़न के मामलों के पीड़ितों में से 61 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करते हैं। जबकि राष्ट्रव्यापी अधिकांश यौन अपराध अंतर-नस्लीय या एक ही जाति के सदस्यों के बीच होते हैं, मूल अमेरिकी महिलाओं और अलास्का मूल की महिलाओं के खिलाफ यौन अपराध अक्सर गोरे अपराधियों द्वारा किए जाते हैं। 1992 और 2002 के बीच, यौन उत्पीड़न के 86 प्रतिशत मूल अमेरिकी पीड़ितों ने अपराधी को गैर-भारतीय बताया। कानूनी कार्रवाई में बाधाएं हालांकि मूल अमेरिकी आरक्षण में हिंसक अपराध और यौन हमले की दर अधिक है, इन अपराधों के लिए अभियोजन अपेक्षाकृत कम है। 2007 में, नवाजो राष्ट्र पर, 180,000 व्यक्तियों की आबादी के बीच दर्ज किए गए 329 बलात्कार के मामलों में से, पाँच वर्षों में केवल 17 गिरफ्तारियां की गईं। 2011 में, मूल अमेरिकी आरक्षण पर दर्ज सभी बलात्कार मामलों में से न्याय विभाग ने केवल 65 प्रतिशत पर मुकदमा चलाया। तदनुसार, मूल अमेरिकी आरक्षण में जनसंख्या के भीतर यौन अपराधियों का अनुपात अधिक है। अभियोजन की कम दर और गिरफ्तारी की दर कई कारकों के कारण होती है। मूल अमेरिकी महिलाओं में यौन उत्पीड़न की रिपोर्ट करने की दर बहुत कम है। मूल अमेरिकी समुदायों में कुछ महिला वकालत समूहों का सुझाव है कि सभी यौन अपराधों में से केवल 10 प्रतिशत की सूचना दी जाती है। कई मूल महिलाएँ आगे आकर समुदाय के साथ विश्वासघात करने की भावनाओं की रिपोर्ट करती हैं, विशेष रूप से यदि गैर-मूल अदालत प्रणालियाँ शामिल हैं। देशी महिलाएँ अपराधियों को गिरफ्तार करने और उन पर मुकदमा चलाने के लिए स्थानीय कानून प्रवर्तन में विश्वास की कमी की भी रिपोर्ट करती हैं। यहां तक कि जब अधिकारियों को यौन हमलों की सूचना दी जाती है, तब भी अभियोजन पक्ष निश्चित नहीं होता है। 2006 में एमनेस्टी इंटरनेशनल द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, स्थानीय पुलिस अक्सर या तो यौन उत्पीड़न के मामले का जवाब नहीं देती है या पीड़ितों की रिपोर्ट का जवाब देने में घंटों या दिनों का समय लेती है। इसके अतिरिक्त आदिवासी, राज्य और संघीय अधिकारियों के अतिव्यापी अधिकार क्षेत्र के कारण, पीड़ितों के लिए सुरक्षा आदेशों का प्रवर्तन काफी हद तक अविश्वसनीय है। इन तीनों समूहों के बीच तनाव यौन अपराधियों के अभियोजन और पीड़ितों की सुरक्षा में प्रतिक्रियाशीलता और दक्षता में बाधा डालता है। गैर-देशी अपराधियों के अभियोजन पर जनजातीय अधिकारियों का भी सीमित अधिकार क्षेत्र है। मूल अमेरिकी आरक्षण आबादी का 46 प्रतिशत गैर-मूल निवासी हैं। 1978 तक, सर्वोच्च न्यायालय के मामले ओलीफंट बनाम सुकामिश भारतीय जनजाति के तहत, आदिवासी अदालतों को गैर-मूल निवासियों पर आपराधिक मुकदमा चलाने के लिए अंतर्निहित अधिकार क्षेत्र से वंचित कर दिया गया है। इसलिए जनजातीय सरकारों के पास निवासी आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कानूनी प्रक्रियाओं की सीमित शक्तियां हैं। मूल अमेरिकी महिलाओं के खिलाफ अंतर-नस्लीय यौन हमलों की उच्च दर के कारण इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। महिलाओं के खिलाफ हिंसा अधिनियम का पुनः प्राधिकरण महिलाओं के खिलाफ हिंसा अधिनियम (वी. ए. डब्ल्यू. ए.) के पुनः प्राधिकरण ने 2012 में मूल अमेरिकी समुदाय के बीच विवाद को जन्म दिया। अधिनियम, समाप्त होने के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका के प्रतिनिधि सभा और संयुक्त राज्य सीनेट में संशोधनों के लिए खुद को उधार दिया। सीनेट के पुनः प्राधिकरण ने आदिवासी अदालतों के आपराधिक अधिकार क्षेत्र पर कुछ सीमाओं को समाप्त करने के लिए काम किया। 2012 की गर्मियों में, प्रतिनिधि सभा में रिपब्लिकन बहुमत ने वी. ए. डब्ल्यू. ए. के एक अलग पुनः प्राधिकरण का प्रस्ताव रखा। सदन के पुनः प्राधिकरण ने आदिवासी अदालतों के अधिकार क्षेत्र से आदिवासी सुरक्षा को छीन लिया। सदन का विधेयक भारतीय आदिवासी अदालतों को आरक्षण के भीतर घरेलू हिंसा के आधार पर गैर-मूल निवासियों पर आरोप लगाने से रोक देगा। राष्ट्रपति ओबामा के व्हाइट हाउस प्रशासन ने वी. ए. वी. ए. ए. के किसी भी पुनः प्राधिकरण को वीटो करने की कसम खाई जो आदिवासी संरक्षण खंड को शामिल करने में विफल रहा। 28 फरवरी, 2013 को, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने प्रतिनिधि सभा और सीनेट दोनों में अधिनियम को पारित करने के बाद वी. ए. डब्ल्यू. ए. का सीनेट का पुनः प्राधिकरण प्राप्त किया। 2022 में वी. ए. डब्ल्यू. ए. ने जनजातीय भूमि पर जनजातीय कानून प्रवर्तन अधिकारियों और सामुदायिक सदस्यों पर यौन हिंसा, बच्चों के दुरुपयोग, यौन तस्करी और अन्य हमलों के गैर-देशी अपराधियों को शामिल करने के लिए विशेष जनजातीय आपराधिक क्षेत्राधिकार की अपनी मान्यता का विस्तार किया। आत्महत्या की दर मूल अमेरिकी और अलास्का की मूल आबादी में हत्या और आत्महत्या की दर असमान रूप से अधिक है, विशेष रूप से युवा आबादी में। 1979-1992 के बीच, 2,394 व्यक्ति जो किसी आरक्षण में या उसके पास रहते थे, उन्होंने आत्महत्या कर ली। यह इन 14 वर्षों के दौरान राष्ट्रीय औसत का डेढ़ गुना है। 1950 के बाद से 15 से 24 वर्षीय मूल अमेरिकी युवाओं में आत्महत्या की दर 200% और 300% के बीच बढ़ी है। यह दर अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में अधिक है, जिससे भारतीय युवाओं की आत्महत्या दर राष्ट्रव्यापी दर से 2 से 3 गुना अधिक है। लिंग और आत्महत्या के सामान्य रुझानों के बाद विशेष रूप से मूल अमेरिकी पुरुषों में आत्महत्या की दर सबसे अधिक है। आत्महत्या की दर क्षेत्र और आदिवासी संबद्धता के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका, उत्तरी रॉकी पर्वत और ग्रेट प्लेन्स और अलास्का में दर विशेष रूप से अधिक है। उच्च आत्महत्या दर अक्सर मादक पदार्थ उपयोग विकार, शराब, अवसाद और गरीबी के साथ सहसंबद्ध होती है, जो कई मूल अमेरिकी आरक्षणों में व्यापक है। अध्ययनों से पता चला है कि शुरुआती मादक पदार्थों के उपयोग से जनसंख्या समूह में हत्या और आत्महत्या की दर बढ़ सकती है। आत्महत्या के जोखिम कारकों में अक्सर निराशा की भावना, शराब का उपयोग विकार, अवसाद, गरीबी और एक उत्तेजक संघर्ष या घटना शामिल होती है जिसमें संघर्ष या हानि शामिल हो सकती है। आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास से मरने वाले 77 प्रतिशत पुरुषों की आय 10,000 डॉलर से कम थी और 79 प्रतिशत बेरोजगार थे। मूल अमेरिकी युवा भी हिंसा और यौन और शारीरिक शोषण के संपर्क में आने की उच्च दर की रिपोर्ट करते हैं, दोनों आत्महत्या दर से संबंधित हैं। अन्य संभावित योगदान करने वाले कारकों में प्रसव के समय माँ की उम्र, पारिवारिक संघर्ष और वित्तीय अस्थिरता शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास से मरने वाले सभी व्यक्तियों में से 20 प्रतिशत के माता-पिता की मृत्यु भी आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास से हुई थी। समुदाय-आधारित कार्यक्रमों को आत्महत्या से जुड़े मूल अमेरिकी आरक्षणों पर कुछ जोखिम कारकों को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है। ये कार्यक्रम मादक पदार्थों के उपयोग को कम करने और सांप्रदायिक संबंधों और समर्थन को बढ़ाने के लिए सिद्ध हुए हैं। ।