Abuse during childbirth
प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार (प्रसूति हिंसा या अपमानजनक देखभाल) को आम तौर पर स्थानीय सहमति और बातचीत या अपमानजनक या अपमानजनक होने के इरादे से अनुभव की जाने वाली स्थितियों द्वारा अपमानजनक या अपमानजनक मानी जाने वाली बातचीत या स्थितियों के रूप में परिभाषित किया जाता है। बॉसर और हिल के 2010 के परिदृश्य विश्लेषण ने अपमानजनक या अपमानजनक देखभाल की सात श्रेणियों को परिभाषित किया, जिसमें शारीरिक शोषण, गैर-सहमति वाली नैदानिक देखभाल, गैर-गोपनीय देखभाल, गैर-सम्मानजनक देखभाल, भेदभाव, परित्याग और स्वास्थ्य सुविधाओं में निरोध शामिल हैं। इस व्यवहार को महिलाओं के खिलाफ हिंसा और महिलाओं के अधिकारों के उल्लंघन के रूप में माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अध्ययनों के अनुसार यह दुनिया भर की सुविधाओं में एक आवर्ती मुद्दा है, और माँ और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अर्थात्, प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार महिलाओं को प्रसव पूर्व देखभाल लेने और भविष्य में अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग करने से रोक सकता है। किशोरावस्था, अविवाहित महिलाओं, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाली महिलाओं, प्रवासी महिलाओं, एच. आई. वी. संक्रमित महिलाओं और जातीय अल्पसंख्यक महिलाओं को प्रसूति हिंसा का सामना करने का अधिक खतरा है। दुरुपयोग की परिभाषा और रूप विश्व स्वास्थ्य संगठन ने नोट किया है कि बच्चे के जन्म के दौरान दुर्व्यवहार को अभी तक वैज्ञानिक तरीके से निर्णायक रूप से परिभाषित या मापा नहीं गया है। हालाँकि, प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार को आम तौर पर प्रसव में रोगियों के प्रति स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा लापरवाही, शारीरिक दुर्व्यवहार और/या अपमानजनक व्यवहार के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस तरह के दुर्व्यवहार को महिला के मानवाधिकारों का उल्लंघन माना जाता है। प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार एक व्यापक स्पेक्ट्रम पर हो सकता है और गैर-गोपनीय देखभाल, गैर-सम्मानजनक देखभाल, भेदभाव, अत्यधिक शारीरिक शोषण, गैर-सहमति देखभाल, देखभाल का परित्याग, और/या सुविधाओं में निरोध के रूप में देखा जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रसव में अपमानजनक प्रथाओं की व्यापकता की महामारी विज्ञान और परिणामों की जांच की गई है। उनके अध्ययनों से पता चलता है कि चिकित्सा सुविधाओं में जन्म देने वाली महिलाओं को अक्सर और विश्व स्तर पर अपमानजनक, अपमानजनक और/या उपेक्षापूर्ण व्यवहार का अनुभव होता है। घाना, गिनी, म्यांमार और नाइजीरिया में केंद्रित 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि 40 प्रतिशत से अधिक महिलाओं और सर्वेक्षण की गई 35 प्रतिशत महिलाओं ने प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार का अनुभव किया। इसके अलावा, किशोरों, प्रवासी महिलाओं, एच. आई. वी. से संक्रमित महिलाओं और जातीय अल्पसंख्यक महिलाओं को प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार का अनुभव करने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक मानी गई। प्रसव में महिलाएं बहुत कमजोर होती हैं और अक्सर दुर्व्यवहार से खुद को बचा नहीं पाती हैं, इसलिए प्रसूति हिंसा के परिणाम मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर हो सकते हैं। प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार के परिणामस्वरूप एक महिला और उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच बनने वाले अपमानजनक संबंध अक्सर महिला को स्वास्थ्य सेवाओं में सामान्य अविश्वास विकसित करने की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, भविष्य में प्रसव-पूर्व देखभाल, प्रसव के दौरान चिकित्सा सहायता और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को लेने की अनिच्छा को शामिल करने के लिए परिणामों को बढ़ाया जा सकता है। भूगोल उत्तर और दक्षिण अमेरिका कुछ स्रोत उत्तरी अमेरिकी प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ का उल्लेख करते हैं, विशेष रूप से 1950 और 1980 के दशक के बीच, जिसे पति का सिलाई कहा जाता था, जिसमें एपिसिओटॉमी या बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले प्राकृतिक फटने के बाद महिला की योनि में अतिरिक्त टांके लगाना शामिल है। माना जाता है कि यह प्रक्रिया पति के भविष्य के यौन सुख को बढ़ाने के लिए की गई थी और अक्सर महिला के लिए दीर्घकालिक दर्द और असुविधा का कारण बनती थी। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि उत्तरी अमेरिका में इस तरह की प्रथा व्यापक थी, लेकिन ब्राजील जैसे कुछ अमेरिकी देशों में एपिसिओटॉमी के बारे में अध्ययनों में इसका उल्लेख अक्सर दिखाई देता है। गर्भवती महिलाओं के उत्तरी अमेरिकी डॉक्टरों के उपचार पर हाल ही में एक और प्रकाश डाला गया है। बढ़ता विचार यह है कि प्रसूति हिंसा का "निवारण" किया गया है और कुछ स्थितियों में महिलाओं की पसंद के अधिकार से समझौता किया गया है। ऐसे उदाहरणों में जहां महिला और भ्रूण का जीवन खतरे में है, महिला को सिजेरियन सेक्शन, एपिसिओटॉमी या वैक्यूम-असिस्टेड डिलीवरी जैसी प्रक्रियाओं के माध्यम से देखभाल से इनकार करने का अधिकार है। महिलाओं को अक्सर इन आक्रामक प्रक्रियाओं को करने के लिए मजबूर किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह के जबरदस्ती से लंबे समय तक नुकसान होता है और कई महिलाओं ने अनुभव की तुलना बलात्कार से की है। "प्रसूति हिंसा" शब्द का उपयोग विशेष रूप से लैटिन अमेरिकी देशों में किया जाता है, जहाँ कानून इस तरह के दुर्व्यवहार को प्रतिबंधित करता है। ये कानून अर्जेंटीना, प्यूर्टो रिको और वेनेजुएला सहित कई लैटिन अमेरिकी देशों में मौजूद हैं। 2012 के एक महीने के लिए जन्म के अनुभवों का विश्लेषण करते हुए मेक्सिको के दो सार्वजनिक अस्पतालों में प्रसूति हिंसा में शोध में पाया गया कि शारीरिक शोषण, मौखिक दुर्व्यवहार और भेदभाव पूरे सुविधाओं में खुले तौर पर हुआ। सरकारी सहायता प्राप्त बीमा प्राप्त करने वाली महिलाओं के साथ स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा सबसे अधिक भेदभाव किया जाता था। अफ्रीका तंजानिया एक अफ्रीकी देश है जिसका प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार का इतिहास रहा है। 2011 में, शैनन मैकमोहन और अन्य लोगों ने पता लगाया कि बच्चे के जन्म के दौरान दुर्व्यवहार की व्यापकता को कम करने के लिए कथित हस्तक्षेप प्रभावी थे या नहीं। महिलाओं का साक्षात्कार करते समय, उन्होंने शुरू में अपने अनुभवों को तटस्थ या बेहतर के रूप में संदर्भित किया। हालाँकि, दुर्व्यवहार के विभिन्न पहलुओं को दिखाए जाने के बाद, अधिकांश महिलाओं ने वास्तव में प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार का अनुभव करने की सूचना दी। 2013-2014 में, हन्ना रैटक्लिफ और अन्य लोगों ने प्रसव में महिलाओं के अनुभवों को बेहतर बनाने के लिए संभावित हस्तक्षेपों का पता लगाने के लिए एक अध्ययन का गठन किया। उन्होंने एक "खुले जन्म दिवस" को लागू किया जिसने रोगियों और प्रदाताओं के बीच संचार की सुविधा प्रदान की और उन्हें जन्म के आसपास की प्रक्रियाओं के बारे में शिक्षित किया। टीम ने एक "सम्मानजनक प्रसूति देखभाल कार्यशाला" भी लागू की जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों और रोगियों के बीच सम्मान के बारे में बातचीत करना था। उन्होंने जो पाया वह यह था कि यह दृष्टिकोण बिना अधिक लागत के प्रणालियों के पुनर्निर्माण में मदद करने में सफल रहा। महिलाओं के प्रसव अनुभव से संतुष्टि में 60 प्रतिशत की वृद्धि हुई। रैटक्लिफ के अध्ययन के दौरान, स्टेफनी कुजावाकी और अन्य लोगों ने हस्तक्षेप के साथ और बिना जन्मों का तुलनात्मक अध्ययन किया। अध्ययन के लिए आधार रेखा 2011-2012 में आयोजित की गई थी और अध्ययन का अंतिम भाग 2015 में आयोजित किया गया था। उन्होंने जो पाया वह यह है कि हस्तक्षेप के बाद प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार और अनादर में 66 प्रतिशत की कमी आई। इस अध्ययन से पता चलता है कि सामुदायिक और स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार उन मानदंडों को बदलने और उन्हें नया रूप देने में मदद कर सकते हैं जिनमें प्रसव के दौरान महिलाओं के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है। एशिया इन 2014-2015, श्रीपर्णा भट्टाचार्य और टी. के. सुंदरी रवींद्रन एक प्रश्नावली के उपयोग के माध्यम से उत्तर भारत के वाराणसी जिले में प्रसव के दौरान दुर्व्यवहार की व्यापकता को मात्रात्मक रूप से निर्धारित करने के लिए निकल पड़े। वाराणसी जिले के दो ग्रामीण प्रखंडों में संस्थागत प्रसव की उच्च दर अध्ययन का केंद्र बिंदु था, जिसमें क्षेत्र में रहने वाली महिलाओं में से यादृच्छिक रूप से विषयों का चयन किया गया था। भट्टाचार्य और रवींद्रन ने बताया कि जिस आवृत्ति पर अपमानजनक व्यवहार हुआ वह 28.8% था, जिसमें "अपमानजनक व्यवहार" एक सामान्य शब्द के रूप में कार्य करता था। दुर्व्यवहार के दो सबसे आम रूप गैर-सम्मानजनक देखभाल (19.3%) और शारीरिक शोषण (13.4%) थे। इसके अलावा, 8.8% रोगियों ने उपेक्षित या परित्यक्त होने की सूचना दी, 5.6% ने गैर-गोपनीय देखभाल का अनुभव किया, और 4.9% ने स्वच्छता की कमी के कारण अपमान का सामना किया। लेखकों ने यह भी नोट किया कि 90.5% विषयों को पैसे की अनुचित मांगों के साथ पूरा किया गया था। सहसंबंध के संदर्भ में, सामाजिक-आर्थिक स्थिति और दुर्व्यवहार के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था, हालांकि प्रसव के दौरान जटिलताओं का सामना करने वाली महिलाओं को सुविधाओं में दुर्व्यवहार का अनुभव करने की संभावना चार गुना अधिक थी। फातिमा अलज़ौद और उनके सहयोगियों ने जॉर्डन में बच्चे के जन्म के दौरान दुर्व्यवहार का अध्ययन किया, विशेष रूप से उपेक्षा और मौखिक दुर्व्यवहार के रूप में। अध्ययन के स्थानों के रूप में सरकार द्वारा संचालित चार मातृ और बाल स्वास्थ्य केंद्रों का उपयोग किया गया था, जिसमें 390 जॉर्डन की महिलाएं थीं जिनकी आयु 18-45 थी। चाइल्डबर्थ वर्बल एब्यूज एंड नेग्लेक्ट स्केल (सी. वी. ए. एन. एस.) ने पाया कि 32.2% विषयों ने उपेक्षा का अनुभव किया और 37.7% को अपने अंतिम प्रसव के दौरान मौखिक दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ा। इसके अलावा, उम्र और उपेक्षा/मौखिक दुर्व्यवहार के बीच एक नकारात्मक संबंध था। यद्यपि वैश्विक मातृ स्वास्थ्य अनुसंधान और वकालत ने प्रसूति हिंसा के प्रति हाल ही में जागरूकता लाई है, इतिहासकारों ने ऐतिहासिक उदाहरणों का उल्लेख किया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इतिहासकारों का कहना है कि यह गुलामी के दौरान शुरू हुआ था, जहां गुलाम महिलाओं का शारीरिक शोषण किया जाता था और प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र को आगे बढ़ाने के लिए एंटीबेलम चिकित्सकों द्वारा प्रयोग किया जाता था। बाद में, इतिहासकार इस बात की पुष्टि करते हैं कि इसने यूजेनिक्स आंदोलन के हिस्से के रूप में काले और अन्य रंग की महिलाओं के जबरन नसबंदी का रूप ले लिया। मिसिसिपी एपेन्डेक्टोमी 1920 और 1980 के बीच अश्वेत महिलाओं के जबरन और जबरन नसबंदी के अनुभव को संदर्भित करता है। कार्यकर्ता फैनी लू हैमर द्वारा संयुक्त, मिसिसिपी एपेंडेक्टोमी में अश्वेत और अन्य रंग की महिलाओं को सूचित सहमति, ज्ञान और वैध चिकित्सा कारण के बिना नसबंदी की गई थी। हैमर याद करता है कि गर्भाशय फाइब्रॉइड को हटाने के लिए एक सर्जरी के दौरान, बिना सहमति के, उसे हिस्टेरेक्टॉमी मिली थी, जिससे वह बांझ हो गई थी। शोधकर्ता इस बात की पुष्टि करते हैं कि गरीब अश्वेत महिलाओं को शल्य चिकित्सा कौशल का "अभ्यास" करने की अनुमति देने वाले चिकित्सा निवासियों द्वारा हिस्टेरेक्टॉमी और ट्यूबल लिगेशंस दिए गए थे। विद्वानों से पता चलता है कि अपमानजनक देखभाल के इन ऐतिहासिक रूपों में से कुछ 21वीं सदी तक बने रहे हैं। सेरेना विलियम्स सहित सभी सामाजिक-आर्थिक स्थितियों की अश्वेत माताओं को जटिलताओं के संकेतों की रिपोर्ट करते समय या अपनी गर्भावस्था के दौरान चिंता व्यक्त करते समय नजरअंदाज किए जाने या बर्खास्त किए जाने के विस्तृत अनुभव हैं। कैलिफोर्निया में मातृ और शिशु स्वास्थ्य असमानताओं पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि 20 प्रतिशत सबसे धनी परिवारों में मातृ और शिशु परिणामों में नस्लीय असमानता बनी हुई है। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इस कर दायरे में श्वेत माताओं और शिशुओं की तुलना में अश्वेत माताओं और शिशुओं के मरने की संभावना दोगुनी थी। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि सबसे अमीर अश्वेत महिलाओं में मातृ मृत्यु दर सबसे कम आय वाली श्वेत महिलाओं में उतनी ही अधिक थी। एक अन्य अध्ययन में कहा गया है कि रंगीन महिलाओं को अन्य जातियों की तुलना में अधिक बार दुर्व्यवहार का अनुभव होता है, सफेद समकक्षों की तुलना में उनके लिए दुर्व्यवहार की दर लगातार अधिक होती है। न्यूयॉर्क राज्य के स्वास्थ्य विभाग और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के शोध में पाया गया कि श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं में गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं से मरने की संभावना तीन से चार गुना अधिक होती है, जहां इनमें से 60 प्रतिशत से अधिक मौतों को रोका जा सकता है यदि उचित और सम्मानजनक देखभाल दी जाए। हालांकि अध्ययनों में पाया गया है कि प्रसूति हिंसा के प्रभाव असमान रूप से वितरित हैं, वे यह भी बताते हैं कि यह केवल अश्वेत महिलाओं तक ही सीमित नहीं है। 1970 के दशक के दौरान किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि भारतीय स्वास्थ्य सेवा अस्पतालों में बच्चे पैदा करने की उम्र की अनुमानित एक चौथाई स्वदेशी अमेरिकी महिलाओं की नसबंदी की गई थी। ।