Health economics
स्वास्थ्य अर्थशास्त्र स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा के उत्पादन और उपभोग में दक्षता, प्रभावशीलता, मूल्य और व्यवहार से संबंधित मुद्दों से संबंधित अर्थशास्त्र की एक शाखा है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है कि व्यक्तियों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और नैदानिक सेटिंग्स के बीच बातचीत के माध्यम से स्वास्थ्य परिणामों और जीवन शैली के पैटर्न में सुधार कैसे किया जाए। व्यापक रूप से, स्वास्थ्य अर्थशास्त्री स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों के कामकाज और धूम्रपान, मधुमेह और मोटापे जैसे स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले व्यवहारों का अध्ययन करते हैं। स्वास्थ्य सेवा अर्थशास्त्र के संबंध में सबसे बड़ी कठिनाइयों में से एक यह है कि यह अर्थशास्त्र के लिए सामान्य नियमों का पालन नहीं करता है। मूल्य और गुणवत्ता को अक्सर बीमा कंपनियों और नियोक्ताओं की तृतीय-पक्ष दाता प्रणाली द्वारा छुपाया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्यू. ए. एल. वाई. (गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष), जो उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मापों में से एक है, को मापना बहुत मुश्किल है और उन धारणाओं पर निर्भर करता है जो अक्सर अनुचित होती हैं। केनेथ एरो के 1963 के एक मौलिक लेख को अक्सर एक विषय के रूप में स्वास्थ्य अर्थशास्त्र को जन्म देने का श्रेय दिया जाता है। उनके सिद्धांत ने स्वास्थ्य और अन्य वस्तुओं के बीच वैचारिक अंतर को आकर्षित किया। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र को अन्य क्षेत्रों से अलग करने वाले कारकों में व्यापक सरकारी हस्तक्षेप, कई आयामों में कठिन अनिश्चितता, असममित जानकारी, प्रवेश में बाधाएं, बाह्यता और तीसरे पक्ष के एजेंट की उपस्थिति शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा में, तृतीय-पक्ष अभिकर्ता रोगी का स्वास्थ्य बीमाकर्ता होता है, जो बीमित रोगी द्वारा उपभोग की जाने वाली स्वास्थ्य सेवा वस्तुओं और सेवाओं के लिए वित्तीय रूप से जिम्मेदार होता है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्री कई प्रकार की वित्तीय जानकारी का मूल्यांकन करते हैंः लागत, शुल्क और व्यय। रोगी के परिणामों और वित्तीय चिंताओं दोनों में अनिश्चितता स्वास्थ्य के लिए आंतरिक है। एक चिकित्सक और एक रोगी के बीच मौजूद ज्ञान का अंतर चिकित्सक के लिए विशिष्ट लाभ की स्थिति पैदा करता है, जिसे असममित जानकारी कहा जाता है। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पर विचार करते समय बाह्यता अक्सर उत्पन्न होती है, विशेष रूप से संक्रामक बीमारी या ओपिओइड दुरुपयोग के रूप में स्वास्थ्य प्रभावों के संदर्भ में। उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी से बचने का प्रयास निर्णय लेने वाले के अलावा अन्य लोगों को प्रभावित करता है या ओपिओइड महामारी के लिए स्थायी, मानवीय और प्रभावी समाधान ढूंढता है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के दायरे को एलन विलियम्स के "नलसाजी आरेख" द्वारा व्यवस्थित रूप से आठ अलग-अलग विषयों में विभाजित किया गया हैः स्वास्थ्य को क्या प्रभावित करता है? (स्वास्थ्य सेवा के अलावा) स्वास्थ्य क्या है और इसका मूल्य क्या है? स्वास्थ्य सेवा की मांग स्वास्थ्य सेवा की आपूर्ति उपचार स्तर पर सूक्ष्म-आर्थिक मूल्यांकन बाजार संतुलन पूरे प्रणाली स्तर पर मूल्यांकन योजना, बजट और निगरानी तंत्र। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र का विकास तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व में, एक प्राचीन यूनानी विचारक अरस्तू ने एक बार उत्पादन और विनिमय में किसानों और डॉक्टरों के बीच संबंधों के बारे में बात की थी। 17वीं शताब्दी में, एक ब्रिटिश शास्त्रीय अर्थशास्त्री, विलियम पेटी ने बताया कि श्रमिकों पर खर्च किए जाने वाले चिकित्सा और स्वास्थ्य खर्च आर्थिक लाभ लाएंगे। वर्तमान में, समकालीन स्वास्थ्य अर्थशास्त्र एक प्रमुख अंतःविषय क्षेत्र के रूप में खड़ा है, जो आर्थिक सिद्धांत को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास से जोड़ता है; इसके विविध उप-विषय और अनुसंधान क्षेत्र स्पष्ट हैं। इस ज्ञान की अकादमिक जड़ें आमतौर पर अमेरिकी परंपरा में पाई जाती हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) की स्थापना 1848 में की गई थी, जिसका मुख्य लक्ष्य वैज्ञानिक प्रगति, चिकित्सा शिक्षा के लिए मानकों का निर्माण, चिकित्सा नैतिकता का एक कार्यक्रम शुरू करना और बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राप्त करना था। फिर भी, 1931 में ही ए. एम. ए. ब्यूरो ऑफ मेडिकल इकोनॉमिक्स के निर्माण के साथ आर्थिक चिंताएं कार्यसूची में आईं, जिसकी स्थापना चिकित्सा पेशे को प्रभावित करने वाले सभी आर्थिक मामलों का अध्ययन करने के लिए की गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, चिकित्सा अनुसंधान प्रौद्योगिकी के स्तर में तेजी से सुधार के बीच, निदान और उपचार के साधनों और स्वास्थ्य सुविधाओं और उपकरणों के आधुनिकीकरण, जनसंख्या की उम्र बढ़ने, पुरानी बीमारियों की तेज वृद्धि, और स्वास्थ्य देखभाल और अन्य कारणों से लोगों की मांग में सुधार, चिकित्सा और स्वास्थ्य खर्चों में काफी वृद्धि हुई। उदाहरण के लिए, सकल घरेलू उत्पाद (जी. डी. पी.) के हिस्से के रूप में कुल अमेरिकी स्वास्थ्य व्यय में लगातार वृद्धि हुई, जो अन्य गैर-स्वास्थ्य वस्तुओं और सेवाओं के सापेक्ष स्वास्थ्य देखभाल पर समाज द्वारा रखे गए महत्व को दर्शाता है। 1960 और 2013 के बीच, सकल घरेलू उत्पाद के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य खर्च 5 प्रतिशत से बढ़कर 17.4 प्रतिशत हो गया। इसी अवधि में, नाममात्र राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय में औसत वार्षिक वृद्धि 9.2 प्रतिशत थी, जबकि नाममात्र सकल घरेलू उत्पाद में वृद्धि 6.7 प्रतिशत थी। साथ ही, कई यूरोपीय देशों में स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च भी बढ़ा, जो 1950 के दशक में सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 4 प्रतिशत और 1970 के दशक के अंत तक 8 प्रतिशत था। विकास दर के संदर्भ में, कई देशों में जी. एन. पी. (सकल राष्ट्रीय उत्पाद) में स्वास्थ्य देखभाल व्यय के अनुपात में 1950 के दशक में 1 प्रतिशत, 1960 के दशक में 1.5 प्रतिशत और 1970 के दशक में 2 प्रतिशत की वृद्धि हुई। यह उच्च चिकित्सा और स्वास्थ्य व्यय सरकार, व्यवसाय मालिकों, श्रमिकों और परिवारों पर एक भारी आर्थिक बोझ था, जिसके लिए इसके विकास को रोकने के लिए एक तरीके की आवश्यकता थी। इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा के पैमाने में वृद्धि हुई, तकनीकी उपकरण अधिक उन्नत हो गए, और श्रम और विशेषज्ञता के विभाजन में भी वृद्धि हुई। चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा एक "स्वास्थ्य सेवा उद्योग" के रूप में विकसित हुई जो काफी मात्रा में पूंजी और श्रम पर कब्जा करती है और सामाजिक और आर्थिक जीवन में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। स्वास्थ्य क्षेत्र की आर्थिक समस्याओं पर अनुसंधान आर्थिक अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण विषय बन गया। सेल्मा मस्किन ने 1958 में "स्वास्थ्य अर्थशास्त्र की परिभाषा की ओर" प्रकाशित किया और चार साल बाद, "स्वास्थ्य एक निवेश के रूप में" पेपर प्रकाशित किया। उस समय, स्वास्थ्य को व्यापक रूप से अर्थव्यवस्था की एक उपभोग्य शाखा के रूप में माना जाता था। मुहकिन का विश्लेषण पहली समझ थी कि स्वास्थ्य निवेश के समुदाय के लिए दीर्घकालिक लाभकारी परिणाम थे। संभवतः, इस विषय में सबसे प्रसिद्ध और उद्धृत योगदान केनेथ एरो की 1963 में प्रकाशित "अनसर्टेनिटी एंड द वेलफेयर इकोनॉमिक्स ऑफ मेडिकल केयर" थी। 1960 के दशक के बाद, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में अनुसंधान आगे विकसित हुआ, और 1962 में संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य अर्थशास्त्र पर एक दूसरा अकादमिक सेमिनार आयोजित किया गया, जिसके बाद 1968 में तीसरा सेमिनार आयोजित किया गया। 1968 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मास्को में अपनी पहली अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य अर्थशास्त्र संगोष्ठी आयोजित की। तीन बैठकों के आयोजन से पता चला कि स्वास्थ्य अर्थशास्त्र एक स्वतंत्र विषय के रूप में एक शैक्षणिक मंच में शामिल हो गया था, जिसने स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के आधिकारिक गठन को भी चिह्नित किया। 1970 के दशक के बाद, स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था ने तेजी से विकास के दौर में प्रवेश किया और नर्सिंग अर्थशास्त्र धीरे-धीरे उभरा। 1979 में, पॉल फेल्डस्टीन, एक प्रसिद्ध अमेरिकी स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, ने पहली बार दीर्घकालिक देखभाल बाजार, पंजीकृत बाजार और अन्य नर्सिंग अर्थव्यवस्था के मुद्दों पर चर्चा करने के लिए अर्थशास्त्र के सिद्धांतों का उपयोग किया, जिससे नर्सिंग अर्थशास्त्र के उद्भव की नींव रखी गई। 1983 में, नर्सिंग इकोनॉमिक मैगज़ीन की स्थापना संयुक्त राज्य अमेरिका में की गई थी, और इसकी मुख्य शोध सामग्री में नर्सिंग बाजार विकास, नर्सिंग लागत लेखांकन, नर्सिंग सेवाओं से संबंधित नीतियां, नर्सिंग आर्थिक प्रबंधन आदि शामिल थे। पत्रिका का प्रकाशन नर्सिंग अर्थशास्त्र के औपचारिक गठन का प्रतीक था। 1993 में, आयोवा विश्वविद्यालय लागत अनुसंधान केंद्र ने एक व्यवस्थित नर्सिंग लागत अध्ययन, केवल एन. आई. सी. प्रणाली का संचालन किया। विशिष्ट अभ्यास में पूर्णकालिक शोधकर्ताओं से लैस एक विशेष शोध संस्थान की स्थापना, नर्सिंग लागत लेखांकन सामग्री को क्रमबद्ध करना और अंत में, 6 श्रेणियों में 433 वस्तुओं की पहचान करना शामिल था। साथ ही, केंद्र ने लागत मूल्यांकन, उचित बजट, निर्णय लेने आदि सहित नर्सिंग लागत प्रबंधन करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी को अपनाया, जिसने नर्सिंग प्रबंधन की दक्षता में सुधार और नर्सिंग प्रबंधन संकट को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। स्वास्थ्य सेवा की मांग स्वास्थ्य सेवा की मांग स्वास्थ्य की मांग से उत्पन्न मांग है। "स्वास्थ्य पूंजी" के एक बड़े भंडार को प्राप्त करने के लिए उपभोक्ताओं के लिए एक साधन के रूप में स्वास्थ्य सेवा की मांग की जाती है। स्वास्थ्य की मांग अधिकांश अन्य वस्तुओं के विपरीत है क्योंकि व्यक्ति स्वास्थ्य का उपभोग और उत्पादन दोनों के लिए संसाधनों का आवंटन करते हैं। उपरोक्त विवरण स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में व्यक्तियों की तीन भूमिकाएँ देता है। विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट (पृ. 52) में कहा गया है कि लोग स्वास्थ्य सेवा में चार भूमिकाएँ निभाते हैंः योगदानकर्ता नागरिक प्रदाता उपभोक्ता माइकल ग्रॉसमैन का 1972 का स्वास्थ्य उत्पादन का मॉडल अध्ययन के इस क्षेत्र में बेहद प्रभावशाली रहा है और इसमें कई अनूठे तत्व हैं जो इसे उल्लेखनीय बनाते हैं। ग्रॉसमैन का मॉडल प्रत्येक व्यक्ति को स्वास्थ्य के उत्पादक और उपभोक्ता दोनों के रूप में देखता है। स्वास्थ्य को एक ऐसे स्टॉक के रूप में माना जाता है जो स्वास्थ्य में "निवेश" के अभाव में समय के साथ कम हो जाता है, ताकि स्वास्थ्य को एक प्रकार की पूंजी के रूप में देखा जा सके। मॉडल स्वीकार करता है कि स्वास्थ्य एक उपभोग वस्तु है जो प्रत्यक्ष संतुष्टि और उपयोगिता प्रदान करती है, और एक निवेश वस्तु है, जो कम बीमार दिनों के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से उपभोक्ताओं को संतुष्टि प्रदान करती है। स्वास्थ्य में निवेश महंगा है क्योंकि उपभोक्ताओं को अन्य लक्ष्यों के खिलाफ स्थानीय जिम में व्यायाम करने जैसे स्वास्थ्य के लिए समर्पित समय और संसाधनों का आदान-प्रदान करना चाहिए। इन कारकों का उपयोग स्वास्थ्य के इष्टतम स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है जिसकी एक व्यक्ति मांग करेगा। यह मॉडल स्वास्थ्य सेवा और अन्य वस्तुओं की कीमतों में परिवर्तन, श्रम बाजार के परिणामों जैसे रोजगार और मजदूरी और तकनीकी परिवर्तनों के प्रभावों पर भविष्यवाणी करता है। ये भविष्यवाणियाँ और ग्रॉसमैन के 1972 के शोध पत्र का विस्तार करने वाले मॉडलों की अन्य भविष्यवाणियाँ स्वास्थ्य अर्थशास्त्रियों द्वारा किए गए अधिकांश अर्थमितीय शोध का आधार हैं। ग्रॉसमैन मॉडल में, स्वास्थ्य में निवेश का इष्टतम स्तर तब होता है जब स्वास्थ्य पूंजी की सीमांत लागत सीमांत लाभ के बराबर होती है। समय बीतने के साथ स्वास्थ्य में कुछ हद तक गिरावट आती है। उपभोक्ता द्वारा सामना की जाने वाली ब्याज दर को इसके द्वारा दर्शाया जाता है। स्वास्थ्य पूंजी की सीमांत लागत इन चरों को जोड़कर पाई जा सकती हैः स्वास्थ्य पूंजी का सीमांत लाभ बाजार और गैर-बाजार दोनों क्षेत्रों में इस पूंजी से लाभ की दर है। इस मॉडल में, इष्टतम स्वास्थ्य स्टॉक उम्र, मजदूरी और शिक्षा जैसे कारकों से प्रभावित हो सकता है। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ बढ़ता है, इसलिए एक उम्र के समान स्वास्थ्य पूंजी या स्वास्थ्य स्टॉक प्राप्त करना अधिक से अधिक महंगा हो जाता है। आयु भी स्वास्थ्य स्टॉक के सीमांत लाभ को कम कर देती है। इसलिए एक उम्र के रूप में इष्टतम स्वास्थ्य स्टॉक कम हो जाएगा। बुनियादी मुद्दों से परे, अच्छे स्वास्थ्य की इच्छा से प्राप्त चिकित्सा देखभाल के लिए "वास्तविक" मांग (और इस प्रकार स्वास्थ्य के लिए उत्पादन कार्य से प्रभावित) चिकित्सा देखभाल के "सीमांत लाभ" (जो हमेशा व्युत्पन्न मांग के आधार पर इस "वास्तविक मांग" वक्र के साथ जुड़ा होता है), और एक अलग "प्रभावी मांग" वक्र के बीच महत्वपूर्ण अंतर है, जो विशेष बाजार कीमतों पर मांग की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा का सारांश देता है। क्योंकि अधिकांश चिकित्सा देखभाल सीधे प्रदाताओं से नहीं खरीदी जाती है, बल्कि बीमा के कारण रियायती कीमतों पर प्राप्त की जाती है, उपभोक्ताओं द्वारा सामना की जाने वाली जेब की कीमतें आमतौर पर बाजार मूल्य की तुलना में बहुत कम होती हैं। उपभोक्ता जेब से बाहर निकलता है, और इसलिए "प्रभावी मांग" का मूल्य और मात्रा के बीच "सीमांत लाभ वक्र" या वास्तविक मांग संबंध की तुलना में एक अलग संबंध होगा। इस अंतर को अक्सर "पूर्व-नैतिक खतरे" के रूप में वर्णित किया जाता है (जो फिर से पूर्व-नैतिक खतरे से अलग है, जो बीमा के साथ किसी भी प्रकार के बाजार में पाया जाता है)। स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन आर्थिक मूल्यांकन, और विशेष रूप से लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण, कई देशों में एजेंसियों के लिए प्रौद्योगिकी मूल्यांकन प्रक्रियाओं का एक मौलिक हिस्सा बन गया है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में स्वास्थ्य सेवाओं में गुणवत्ता और अर्थव्यवस्था संस्थान और यूनाइटेड किंगडम में राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एन. आई. सी. ई.) दोनों ही बाजार में प्रवेश करने वाली नई दवाओं की लागत-प्रभावशीलता पर विचार करते हैं। एन. आई. सी. ई. सहित कुछ एजेंसियां लागत-उपयोगिता विश्लेषण (सी. यू. ए.) के उपयोग की सिफारिश करती हैं। यह दृष्टिकोण जीवन की लंबाई और गुणवत्ता दोनों के समग्र मीट्रिक, गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (क्यू. ए. एल. वाई.) में परिणामों को मापता है। स्वास्थ्य सेवा बाजार आम तौर पर जिन पांच स्वास्थ्य बाजारों का विश्लेषण किया जाता है, वे हैंः स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण बाजार चिकित्सक और नर्स सेवा बाजार संस्थागत सेवा बाजार निवेश कारक बाजार व्यावसायिक शिक्षा बाजार हालांकि आर्थिक बाजारों के पाठ्यपुस्तक मॉडल की धारणाएं स्वास्थ्य सेवा बाजारों पर उचित रूप से अच्छी तरह से लागू होती हैं, लेकिन महत्वपूर्ण विचलन हैं। कई राज्यों ने जोखिम पूल बनाए हैं जिनमें अपेक्षाकृत स्वस्थ नामांकित व्यक्ति बाकी की देखभाल के लिए सब्सिडी देते हैं। बीमाकर्ताओं को प्रतिकूल चयन का सामना करना पड़ता है जो तब होता है जब वे नामांकित व्यक्तियों के चिकित्सा खर्चों की पूरी तरह से भविष्यवाणी करने में असमर्थ होते हैं; प्रतिकूल चयन जोखिम पूल को नष्ट कर सकता है। बीमा बाजार जोखिम पूल की विशेषताएं, जैसे कि समूह खरीद, तरजीही चयन ("चेरी-पिकिंग"), और पहले से मौजूद स्थिति बहिष्करण प्रतिकूल चयन से निपटने के लिए हैं। बीमित रोगी स्वाभाविक रूप से स्वास्थ्य देखभाल की लागत के बारे में कम चिंतित होते हैं, अगर वे देखभाल की पूरी कीमत का भुगतान करते हैं। परिणामस्वरूप नैतिक खतरा लागत को बढ़ाता है, जैसा कि प्रसिद्ध आर. ए. एन. डी. स्वास्थ्य बीमा प्रयोग द्वारा दिखाया गया है। बीमाकर्ता नैतिक खतरे की लागत को सीमित करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग करते हैं, जिसमें रोगियों पर सह-भुगतान लागू करना और महंगी देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सक प्रोत्साहन को सीमित करना शामिल है। बीमाकर्ता अक्सर सेवा प्रस्तावों की अपनी पसंद, लागत-साझाकरण आवश्यकताओं और चिकित्सकों पर सीमाओं के कारण प्रतिस्पर्धा करते हैं। स्वास्थ्य सेवा बाजारों में उपभोक्ताओं को अक्सर इस बारे में पर्याप्त जानकारी की कमी होती है कि उन्हें किन सेवाओं को खरीदने की आवश्यकता है और कौन से प्रदाता सर्वोत्तम मूल्य प्रस्ताव प्रदान करते हैं। स्वास्थ्य अर्थशास्त्रियों ने आपूर्तिकर्ता द्वारा प्रेरित मांग के साथ एक समस्या का दस्तावेजीकरण किया है, जिसमें प्रदाता चिकित्सा मानदंडों के बजाय आर्थिक आधार पर उपचार की सिफारिशें करते हैं। शोधकर्ताओं ने पर्याप्त "अभ्यास भिन्नताओं" का भी दस्तावेजीकरण किया है, जिसके तहत प्रलोभन और अभ्यास भिन्नताओं पर लगाम लगाने के लिए सेवा की उपलब्धता पर भी उपचार किया जाता है। कुछ अर्थशास्त्रियों का तर्क है कि डॉक्टरों के पास चिकित्सा लाइसेंस की आवश्यकता निवेश को बाधित करती है, नवाचार को बाधित करती है, और उपभोक्ताओं के लिए लागत बढ़ाती है, जबकि बड़े पैमाने पर केवल डॉक्टरों को ही लाभ होता है। हेल्थकेयर मार्केट्स में सरकारी हस्तक्षेप के लिए आर्थिक तर्क फोलैंड, गॉडमैन और स्टिनो, द इकोनॉमिक्स ऑफ हेल्थ एंड हेल्थ केयर पुस्तक के लेखकों ने निजी बाजार ताकतों पर छोड़ने के बजाय स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में सरकारों के हस्तक्षेप के कई अलग-अलग और स्वतंत्र कारणों को सूचीबद्ध किया है। 1. पहला यह सुनिश्चित करना है कि सार्वजनिक वस्तुओं (अस्पताल, टीके) और आंशिक रूप से सार्वजनिक चरित्र वाली वस्तुओं के उत्पादन और खपत का इष्टतम स्तर उपलब्ध हो। 2. दूसरा, उन सेवाओं के लिए बीमा की गुणवत्ता और इक्विटी को बढ़ाना है जिनका उत्पादन निजी क्षेत्र में किया जा सकता है, लेकिन खर्च और जरूरतों के बारे में अनिश्चितताओं के कारण जोखिम-साझाकरण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए; नए उपचार और स्वास्थ्य देखभाल उपकरणों के लिए अनुसंधान और विकास में निवेश करना। सरकारें आमतौर पर उन लोगों के लिए सब्सिडी देती हैं जो बीमा का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं या कुछ स्थितियों में, उन कम लागत वाली गतिविधियों और सुविधाओं के लिए जो गैर-गरीब नागरिक अपने दम पर वहन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए; दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना भारत में 2018 में आयुष्मान भारत के नाम से शुरू की गई थी। 3. तीसरा कारण जिसके लिए सरकार हस्तक्षेप करना चाहती है, वह है बाजार की विफलता को रोकना। बाजार की विफलता का एक उत्कृष्ट उदाहरण एकाधिकार शक्ति है। कई स्वास्थ्य देखभाल बाजारों में एकाधिकार नियंत्रण का प्रयोग करने की क्षमता होती है। कुछ अस्पतालों वाले बाजारों में चिकित्सा देखभाल, पेटेंट-संरक्षित प्रिस्क्रिप्शन उत्पाद और कुछ स्वास्थ्य बीमा बाजार उच्च लागत का प्रमुख कारण हैं और विशेष रूप से उन मामलों में जहां प्रदाता निजी कंपनियां हैं। 4. ज्ञान को एक मजबूत आर्थिक मूल्य के साथ एक सार्वजनिक वस्तु के रूप में माना जा सकता है। एक उपयोगकर्ता द्वारा प्रदान की गई जानकारी दूसरे के लिए उपलब्ध जानकारी को प्रतिबंधित नहीं करती है। जबकि जो लोग भुगतान नहीं करते हैं, उन्हें अक्सर जानकारी तक पहुंच से वंचित कर दिया जाता है और किसी अन्य व्यक्ति को जानकारी प्रदान करने की मामूली लागत अक्सर कम होती है। नतीजतन, कोई यह तर्क दे सकता है कि निजी बाजार ज्ञान का कम उत्पादन करेंगे, जिससे इसकी उपलब्धता बढ़ाने के लिए सरकारी हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। सरकारी हस्तक्षेप, इस मामले में, स्थापित जानकारी के सार्वजनिक वितरण में सहायता के रूप में देखा जा सकता है, या तो सीधे या निजी क्षेत्र के संचालन को सब्सिडी देकर। 5. इस खंड का अंतिम बिंदु अधूरे बाजारों से संबंधित है। अपूर्ण बाजार तब उत्पन्न हो सकते हैं जब निजी बाजार मौजूदा मांग को पूरा करने के लिए संघर्ष करते हैं। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब बीमारी का इलाज बहुत महंगा हो, जैसे कि कैंसर या एचआईवी/एड्स या कोविड-19 जैसी नई बीमारियों का व्यापक प्रसार। ऐसे मामलों में या तो निजी बीमाकर्ताओं को उच्च प्रीमियम की आवश्यकता होती है क्योंकि जोखिम कारक और लागत अधिक होती है या वे किसी विशेष मामले के लिए लोगों का बीमा नहीं कर सकते हैं। इससे बाजार में एक शून्य पैदा हो जाता है जहां आबादी का एक निश्चित वर्ग स्वास्थ्य सेवा का खर्च उठाने में सक्षम नहीं होगा। कुछ बीमा बाजार, जैसे कि एच. आई. वी./एड्स, कैंसर, या अन्य पहले से मौजूद स्थितियों वाले रोगियों के लिए जो नए कवरेज की तलाश कर रहे हैं, इस अर्थ में अधूरे हो सकते हैं कि वे रोगी किसी भी कीमत पर कवरेज का खर्च उठाने में असमर्थ हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, सरकार आमतौर पर हस्तक्षेप करती है और ऐसे मामलों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, कोविड-19 महामारी के दौरान, किसी भी निजी बीमा कंपनी ने भविष्यवाणी नहीं की थी (या भविष्यवाणी कर सकती थी) कि इस तरह का प्रकोप होगा; परिणामस्वरूप, लोगों के इलाज के लिए राज्य का हस्तक्षेप आवश्यक हो गया। सार्वजनिक और निजी खर्च का विवरण देखने के लिए नीचे दिए गए ओ. ई. सी. डी. चार्ट का विस्तार करेंः "सरकारी/अनिवार्य": सरकारी खर्च और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा। "स्वैच्छिक": स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा और निजी कोष जैसे कि परिवारों की जेब से भुगतान, गैर सरकारी संगठन और निजी निगम। उन्हें शून्य से शुरू होने वाले स्तंभों द्वारा दर्शाया जाता है। वे जमा नहीं हैं। कुल प्राप्त करने के लिए दोनों को जोड़ा जाता है। स्रोत पर आप उस देश के लिए वर्ष और कुल प्राप्त करने के लिए कॉलम पर अपना कर्सर चला सकते हैं। देश द्वारा राशि की 3 सूचियाँ (एक के बाद एक) प्राप्त करने के लिए स्रोत पर तालिका टैब पर क्लिक करेंः "कुल", "सरकार/अनिवार्य", और "स्वैच्छिक"। अन्य मुद्दे चिकित्सा अर्थशास्त्र अक्सर स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है, चिकित्सा अर्थशास्त्र, क्युलर के अनुसार, अर्थशास्त्र की वह शाखा है जो आमतौर पर ऊपर उल्लिखित दूसरे और तीसरे स्वास्थ्य बाजार से जुड़ी घटनाओं और समस्याओं के लिए आर्थिक सिद्धांत के अनुप्रयोग से संबंधित हैः चिकित्सक और संस्थागत सेवा प्रदाता। आमतौर पर, हालांकि, यह दवा उत्पादों के लागत-लाभ विश्लेषण और विभिन्न चिकित्सा उपचारों की लागत-प्रभावशीलता से संबंधित है। चिकित्सा अर्थशास्त्र अक्सर व्यक्तियों और व्यापक स्वास्थ्य नीति दोनों के लिए चिकित्सा निर्णय लेने के समर्थन के लिए जैव सांख्यिकी और महामारी विज्ञान से डेटा को संश्लेषित करने के लिए गणितीय मॉडल का उपयोग करता है। मानसिक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में औषधीय अर्थशास्त्र से लेकर श्रम अर्थशास्त्र और कल्याणकारी अर्थशास्त्र तक के विषयों की एक विशाल श्रृंखला शामिल है। प्रभावित व्यक्तियों की मानव पूंजी के रूप में योगदान करने की क्षमता से मानसिक स्वास्थ्य सीधे अर्थशास्त्र से संबंधित हो सकता है। 2009 में करी और स्टेबिल ने "मेंटल हेल्थ इन चाइल्डहुड एंड ह्यूमन कैपिटल" प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने मूल्यांकन किया कि कैसे बचपन की सामान्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं प्रभावित बच्चों के मानव पूंजी संचय को बदल सकती हैं। बाहरी बातों में वह प्रभाव शामिल हो सकता है जो प्रभावित व्यक्तियों का आसपास के मानव पूंजी पर होता है, जैसे कि कार्यस्थल या घर में। बदले में, अर्थव्यवस्था व्यक्ति को भी प्रभावित करती है, विशेष रूप से वैश्वीकरण के आलोक में। उदाहरण के लिए, भारत में अध्ययन, जहां पश्चिमी आउटसोर्सिंग की तेजी से उच्च घटना हो रही है, ने युवा पेशेवरों में बढ़ती संकर पहचान का प्रदर्शन किया है जो कार्यस्थल और घर पर बहुत अलग सामाजिक-सांस्कृतिक अपेक्षाओं का सामना करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र शोधकर्ताओं के लिए चुनौतियों का एक अनूठा समूह प्रस्तुत करता है। संज्ञानात्मक अक्षमता वाले व्यक्ति वरीयताओं को संप्रेषित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। ये कारक किसी व्यक्ति की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति को महत्व देने के संदर्भ में चुनौतियों का प्रतिनिधित्व करते हैं, विशेष रूप से मानव पूंजी के रूप में व्यक्ति की क्षमता के संबंध में। इसके अलावा, रोजगार के आंकड़ों का उपयोग अक्सर मानसिक स्वास्थ्य आर्थिक अध्ययनों में व्यक्तिगत उत्पादकता का मूल्यांकन करने के साधन के रूप में किया जाता है; हालाँकि, ये आंकड़े "वर्तमानवाद" को नहीं पकड़ते हैं, जब कोई व्यक्ति कम उत्पादकता स्तर के साथ काम कर रहा होता है, गैर-भुगतान कार्य समय के नुकसान की मात्रा निर्धारित करता है, या प्रभावित परिवार के सदस्य होने जैसी बाहरी बातों को पकड़ता है। इसके अलावा, वैश्विक मजदूरी दरों या सामाजिक मूल्यों में भिन्नता को देखते हुए, उपयोग किए गए आंकड़े प्रासंगिक, भौगोलिक रूप से सीमित हो सकते हैं, और अध्ययन के परिणाम अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू नहीं हो सकते हैं। हालांकि अध्ययनों ने समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने, प्रभावकारिता प्रदर्शित करने और कर्मचारी की अनुपस्थिति को कम करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवा का प्रदर्शन किया है, लेकिन व्यापक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता में गिरावट आई है। पेट्रासेक और रैपिन (2002) इस गिरावट के तीन मुख्य कारणों का हवाला देते हैं (1) कलंक और गोपनीयता की चिंताएं, (2) चिकित्सा बचत की मात्रा निर्धारित करने में कठिनाई और (3) विशेषज्ञ रेफरल के बिना चिकित्सा के लिए चिकित्सक प्रोत्साहन। एवर्स एट अल। (2009) ने सुझाव दिया है कि मानसिक स्वास्थ्य आर्थिक विश्लेषण के अधिक सक्रिय प्रसार को बढ़ावा देकर, नीति निर्माताओं और शोधकर्ताओं के माध्यम से साझेदारी बनाकर और ज्ञान दलालों के अधिक उपयोग को नियोजित करके सुधार किया जा सकता है। स्वास्थ्य और उपयोगिता आम तौर पर, अर्थशास्त्री मानते हैं कि व्यक्ति अपनी जीवन भर की उपयोगिता को अधिकतम करने के उद्देश्य से तर्कसंगत रूप से कार्य करते हैं, जबकि सभी इस तथ्य के अधीन हैं कि वे अपने संसाधनों की अनुमति से अधिक नहीं खरीद सकते हैं। हालाँकि, यह मॉडल जटिल हो जाता है क्योंकि व्यक्तियों के जीवनकाल पर अनिश्चितता मौजूद होती है। इस प्रकार, हमें इस मुद्दे को दो भागों में विभाजित करना चाहिएः स्वास्थ्य उपयोगिता कैसे पैदा करता है और 2. स्वास्थ्य को क्या प्रभावित करता है (जैसे, चिकित्सा देखभाल और जीवन शैली के विकल्प)। उपभोक्ता मांग सिद्धांत में संभवतः सबसे बुनियादी बात यह है कि अच्छा किसी व्यक्ति की उपयोगिता को बढ़ाता है। पारंपरिक अर्थों में स्वास्थ्य वास्तव में अच्छा नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य अपने आप में खुशी पैदा करता है। हम स्वास्थ्य को एक टिकाऊ वस्तु के रूप में सोच सकते हैं, जैसे कि कार, घर या शिक्षा। हम सभी दुनिया में स्वास्थ्य के कुछ अंतर्निहित "भंडार" के साथ आते हैं, और एक स्वस्थ बच्चे के पास स्वास्थ्य का काफी उच्च भंडार होता है। मूल रूप से, हम अपने जीवनकाल के दौरान जो भी निर्णय लेते हैं, वह हमारे स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा। एक्स को अन्य वस्तुओं के बंडल के रूप में और एच को स्वास्थ्य के भंडार के रूप में लें। इसे ध्यान में रखते हुए हम किसी व्यक्ति की उपयोगिता का सूत्र इस प्रकार प्राप्त कर सकते हैंः उपयोगिता = यू (एक्स, एच)। सरलता के लिए, यह सोचना जारी रखें कि स्वास्थ्य का भंडार उपयोगिता पैदा करता है, लेकिन तकनीकी रूप से, यह स्वास्थ्य के भंडार द्वारा बनाई गई सेवाओं का प्रवाह है जो उपयोगिता पैदा करता है। जैसा कि वस्तुओं के लिए पारंपरिक फैशन, "अधिक बेहतर है", दूसरे शब्दों में स्वास्थ्य में वृद्धि उपयोगिता में वृद्धि की ओर ले जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए यह तर्कसंगत लगता है कि एक्स स्वास्थ्य के साथ बढ़ता है, उदाहरण के लिए जब सिरदर्द का अनुभव नहीं होता है तो चिड़ियाघर जाने में अधिक आनंद आता है। अन्य टिकाऊ वस्तुओं की तरह, स्वास्थ्य का भंडार समय के साथ समाप्त हो जाता है, अन्य टिकाऊ वस्तुओं की तरह। इस प्रक्रिया को वृद्धावस्था कहा जा सकता है। जब हमारे स्वास्थ्य का भंडार काफी कम हो जाएगा, तो हम अपनी कार्य करने की क्षमता खो देंगे। आर्थिक शब्दावली में हम कह सकते हैं कि स्वास्थ्य के भंडार में गिरावट आती है। चूँकि इस शताब्दी के दौरान जीवन प्रत्याशा में बहुत वृद्धि हुई है, इसका तात्पर्य है कि उदाहरण के लिए, इस दौरान मूल्यह्रास दर में कमी आई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रयास और व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य के भंडार को बहाल करने या स्वास्थ्य के भंडार पर मूल्यह्रास दर को कम करने के लिए हैं। यदि हम किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान उसके स्वास्थ्य के भंडार को एक ग्राफ में प्लॉट करते हैं, तो यह उसके बचपन के दौरान शुरुआत में लगातार बढ़ेगा, और उसके बाद उम्र बढ़ने के कारण धीरे-धीरे घटता जाएगा, इस बीच चोट या बीमारी जैसी यादृच्छिक घटनाओं से अचानक गिरावट आती है। "यादृच्छिक" स्वास्थ्य देखभाल घटनाओं के अलावा कई अन्य चीजें हैं, जो व्यक्ति अपने जीवन के दौरान उपभोग करते हैं या करते हैं जो उम्र बढ़ने की गति और बूंदों की गंभीरता और आवृत्ति को प्रभावित करते हैं। जीवन शैली के विकल्प हमारे स्वास्थ्य को बेहतर या खराब कर सकते हैं। यदि हम एक्स पर वापस जाते हैं, तो वस्तुओं और सेवाओं का बंडल कई विशेषताओं को अपना सकता है, जिनमें से कुछ मूल्य जोड़ते हैं जबकि अन्य हमारे स्वास्थ्य के भंडार को उल्लेखनीय रूप से कम कर देते हैं। इस तरह के जीवन शैली विकल्पों में शराब का सेवन करने का निर्णय, तंबाकू का धूम्रपान, दवाओं का उपयोग, आहार की संरचना, व्यायाम की मात्रा आदि शामिल हैं। एक्स और एच न केवल उपयोगिता के उत्पादन में एक दूसरे के विकल्प के रूप में काम कर सकते हैं, बल्कि एक्स उत्पादन के अर्थ में भी एच को प्रभावित कर सकता है। फिर एक्स को विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि एच पर इसका क्या प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए "अच्छे" प्रकार (जैसे, मध्यम व्यायाम), "खराब" प्रकार (जैसे, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला भोजन) और "तटस्थ" प्रकार (जैसे, संगीत कार्यक्रम और किताबें)। तटस्थ वस्तुओं का व्यक्तियों के स्वास्थ्य पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। ।