Rural health
चिकित्सा में, ग्रामीण स्वास्थ्य या ग्रामीण चिकित्सा ग्रामीण वातावरण में स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल वितरण का अंतःविषय अध्ययन है। ग्रामीण स्वास्थ्य की अवधारणा में कई क्षेत्र शामिल हैं, जिनमें वाइल्डरनेस मेडिसिन, भूगोल, दाई, नर्सिंग, समाजशास्त्र, अर्थशास्त्र और टेलीहेल्थ या टेलीमेडिसिन शामिल हैं। शोध से पता चलता है कि ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतें शहरी क्षेत्रों की तुलना में अलग हैं, और ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर स्वास्थ्य सेवा की कमी होती है। ये अंतर भौगोलिक, जनसांख्यिकीय, सामाजिक-आर्थिक, कार्यस्थल और व्यक्तिगत स्वास्थ्य कारकों का परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, कई ग्रामीण समुदायों में बुजुर्गों और बच्चों का एक बड़ा अनुपात है। अपेक्षाकृत कम काम करने की उम्र (20-50 वर्ष की आयु) के लोगों के साथ, ऐसे समुदायों में उच्च निर्भरता अनुपात है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति खराब होती है, शिक्षा कम होती है, तंबाकू और शराब के उपयोग की दर अधिक होती है और शहरी क्षेत्रों की तुलना में मृत्यु दर अधिक होती है। दुनिया के कई हिस्सों में ग्रामीण निवासियों में गरीबी की दर भी अधिक है और गरीबी स्वास्थ्य के सबसे बड़े सामाजिक निर्धारकों में से एक है। कई देशों ने ग्रामीण स्वास्थ्य पर अनुसंधान के लिए धन बढ़ाने को प्राथमिकता दी है। इन प्रयासों से ग्रामीण स्वास्थ्य अधिदेश के साथ कई अनुसंधान संस्थानों का विकास हुआ है, जिनमें कनाडा में ग्रामीण और उत्तरी स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र, यूनाइटेड किंगडम में ग्रामीण एजेंसी, ऑस्ट्रेलिया में ग्रामीण स्वास्थ्य संस्थान और न्यूजीलैंड ग्रामीण स्वास्थ्य संस्थान शामिल हैं। ये शोध प्रयास ग्रामीण समुदायों की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों की पहचान करने और उन जरूरतों को पूरा करने के लिए नीतिगत समाधान प्रदान करने में मदद करने के लिए तैयार किए गए हैं। ग्रामीण समुदायों की जरूरतों को सरकारी सेवाओं में शामिल करने की अवधारणा को कभी-कभी ग्रामीण प्रूफिंग के रूप में संदर्भित किया जाता है। परिभाषाएँ ग्रामीण क्षेत्रों को परिभाषित करने के लिए कोई अंतर्राष्ट्रीय मानक नहीं है, और मानक एक अलग देश के भीतर भी भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली दो मुख्य शिविरों में आती हैः जनसंख्या-आधारित कारक और भूगोल-आधारित कारक। ग्रामीण क्षेत्रों की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली पद्धतियों में जनसंख्या का आकार, जनसंख्या घनत्व, शहरी केंद्र से दूरी, बस्ती पैटर्न, श्रम बाजार के प्रभाव और डाक कोड शामिल हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों की रिपोर्ट की गई संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि मानकों का कौन सा सेट लागू किया जाता है। कनाडा की ग्रामीण आबादी की पहचान 22 प्रतिशत से 38 प्रतिशत आबादी के रूप में की जा सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में भिन्नता अधिक है; 17 प्रतिशत से 63 प्रतिशत आबादी की पहचान ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के रूप में की जा सकती है। सर्वसम्मति की कमी से ग्रामीण स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता वाले व्यक्तियों की संख्या की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। जीवन प्रत्याशा अध्ययनों से पता चलता है कि दुनिया के कई हिस्सों में जीवन प्रत्याशा दर ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में अधिक है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि इन देशों में अंतर बढ़ रहा है क्योंकि शहरी क्षेत्रों में आर्थिक स्थिति और स्वास्थ्य शिक्षा में सुधार हुआ है। कनाडा में, पुरुषों में जीवन प्रत्याशा सबसे दूरदराज के क्षेत्रों में 74 वर्ष से लेकर इसके शहरी केंद्रों में 76.8 वर्ष तक थी। महिलाओं के लिए, जीवन प्रत्याशा भी ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे कम थी, औसतन 81.3 वर्ष। शहरी केंद्रों से सटे ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग भी उच्च जीवन प्रत्याशा का अनुभव करते हैं (पुरुषों की आयु 77.4 वर्ष और महिलाओं की आयु 81.5 वर्ष)। ऑस्ट्रेलियाई जीवन प्रत्याशा प्रमुख शहरों में 78 वर्ष से लेकर दूरदराज के स्थानों में 72 वर्ष तक थी। चीन में महिलाओं की जीवन प्रत्याशा शहरी क्षेत्रों में 73.59 वर्ष और ग्रामीण क्षेत्रों में 72.46 है। पुरुष जीवन प्रत्याशा शहरी क्षेत्रों में 69.73 वर्षों और ग्रामीण क्षेत्रों में 58.99 से भिन्न होती है। हालाँकि, यूनाइटेड किंगडम जैसे देश हैं जहाँ ग्रामीण क्षेत्रों में जीवन प्रत्याशा शहरी क्षेत्रों से अधिक है। शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में पुरुषों की जीवन प्रत्याशा दो वर्ष और महिलाओं की डेढ़ वर्ष अधिक है। यह आंशिक रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में छोटी आर्थिक असमानताओं के साथ-साथ सेवानिवृत्ति में ग्रामीण क्षेत्रों में जाने वाले सुशिक्षित और धनी व्यक्तियों की बढ़ती संख्या के कारण हो सकता है। यह कई देशों में पाई जाने वाली ग्रामीण गरीबी से एक महत्वपूर्ण विचलन है। स्वास्थ्य निर्धारक स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच ग्रामीण क्षेत्रों के लोगों की स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच आम तौर पर उनके शहरी समकक्षों की तुलना में कम होती है। इन क्षेत्रों में कम चिकित्सा पेशेवरों, मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों और स्वास्थ्य सुविधाओं का मतलब अक्सर कम निवारक देखभाल और आपात स्थितियों में लंबे समय तक प्रतिक्रिया का समय होता है। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की कमी के परिणामस्वरूप ग्रामीण निवासियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के अपरंपरागत तरीके हैं, जिनमें फोन या इंटरनेट द्वारा चिकित्सा परामर्श के साथ-साथ मोबाइल निवारक देखभाल और उपचार कार्यक्रम शामिल हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों को अलग-अलग स्थानों पर आकर्षित करने के प्रयास बढ़े हैं, जैसे कि ग्रामीण क्षेत्रों से चिकित्सा छात्रों की संख्या बढ़ाना और ग्रामीण प्रथाओं के लिए वित्तीय प्रोत्साहन में सुधार करना। ग्रामीण क्षेत्रों और छोटे शहरों में रहने वाले कनाडाई लोगों के पास अपने शहरी समकक्षों की तुलना में आधे डॉक्टरों (प्रति 1,000 निवासियों पर 1) तक पहुंच है। औसतन, इन व्यक्तियों को इन सेवाओं तक पहुँचने के लिए पाँच गुना दूरी (औसतन) की यात्रा करनी पड़ती है। उनके पास दंत चिकित्सक, दंत शल्य चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता जैसी कम विशेष स्वास्थ्य सेवाएँ भी हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि केवल 40 प्रतिशत चयनित स्थलों पर एम्बुलेंस सेवा उपलब्ध थी, एक तिहाई स्थानों पर रक्त और मूत्र परीक्षण सेवाएँ उपलब्ध थीं, और 19 स्थलों में से केवल एक में नवजात सेवाएँ थीं। नर्सिंग सेवा 1998 में 26.3% से घटकर 2005 में 21.1% हो गई थी। सेवाओं में अंतर, आंशिक रूप से, उच्च आबादी वाले क्षेत्रों में वित्त पोषण पर ध्यान केंद्रित करने के कारण है। चीन में 1993 में शहरी निवासियों के 50 प्रतिशत की तुलना में केवल 10 प्रतिशत ग्रामीण आबादी के पास चिकित्सा बीमा था। 1990 के दशक में, सरकार के सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च का केवल 20 प्रतिशत ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणाली में चला गया, जिसने चीन की 70 प्रतिशत आबादी की सेवा की। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1990 और 2000 के बीच, 228 ग्रामीण अस्पताल बंद हो गए, जिससे अस्पताल के बिस्तरों में 8,228 की कमी आई। 2009 में, संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों को बड़े केंद्रीय महानगरीय क्षेत्रों में रोगियों की तुलना में तीन गुना अधिक दर से देखभाल के लिए अन्य सुविधाओं में स्थानांतरित कर दिया गया था। ग्रामीण क्षेत्रों, विशेष रूप से अफ्रीका में, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में योग्य और कुशल पेशेवरों की भर्ती और उन्हें बनाए रखने में अधिक कठिनाइयाँ हैं। हाल के वर्षों में, उप-सहारा अफ्रीका के चिकित्सकों ने बड़ी संख्या में महाद्वीप छोड़ दिया है। वैश्विक श्रम बाजार ने इस क्षेत्र में प्रशिक्षित 30 प्रतिशत से अधिक चिकित्सकों को उच्च आय वाले देशों में जाने के लिए प्रेरित किया है। ग्रामीण समुदायों के लोगों के लिए देखभाल के लिए क्लीनिक और अस्पतालों की यात्रा करना अक्सर कठिन होता है। उपचार के लिए पारंपरिक और एलोपैथिक दवाओं के विकल्पों की तलाश करना कोई आम बात नहीं है। उप-सहारा अफ्रीका में, शहरी और अधिक समृद्ध क्षेत्रों में देशों के कुशल स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों की संख्या असमान रूप से अधिक है। उदाहरण के लिए, शहरी ज़ाम्बिया में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में 20 गुना अधिक डॉक्टर और पाँच गुना अधिक नर्स और दाइयाँ हैं। मलावी में, इसकी 87 प्रतिशत आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है, लेकिन 96.6% डॉक्टर शहरी स्वास्थ्य सुविधाओं में पाए जाते हैं। बुर्किना फासो में अमीर क्षेत्रों में प्रति 8,000 निवासियों पर एक दाई है, और सबसे गरीब क्षेत्र में लगभग 430,000 निवासियों पर एक दाई है। अकेले दक्षिण अफ्रीका में, उनकी आधी आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है, लेकिन केवल 12 प्रतिशत डॉक्टर वास्तव में वहां अभ्यास करते हैं। यह घाना की वास्तविकताओं के समान है। घाना ने समुदाय-आधारित स्वास्थ्य योजना और सेवा (सीएचपीएस) कार्यक्रम को लागू किया जो उन्हें चिकित्सक देखभाल प्रदान करने के अलावा देखभाल पैकेज देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सभी समुदायों में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के असमान वितरण के कारण इस पहल को कुछ हद तक समस्याओं का सामना करना पड़ा है। ऐसे सामुदायिक जिले हैं जो अधिक कर्मचारियों वाले हैं, जबकि ग्रामीण जिलों में अन्य गंभीर रूप से कम कर्मचारियों वाले हैं या औपचारिक क्लिनिक सेटअप की कमी है। इसका एक समाधान ग्रामीण अफ्रीका में रोगियों के लिए घर-आधारित स्वास्थ्य देखभाल करने के लिए महिलाओं को प्रशिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यक्रमों को विकसित करना है। ऐसा ही एक कार्यक्रम अफ्रीकी समस्याओं का अफ्रीकी समाधान (ए. एस. ए. पी.) है। ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता में सुधार करने के लिए रोगी की जरूरतों को समझना महत्वपूर्ण है-अस्पतालों को अपनी विशिष्ट आबादी का उपयोग अपने लाभ के लिए करने की आवश्यकता है। "अस्पतालों में देखभाल के मुद्दों की गुणवत्ता को समझने और उन्हें हल करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन और प्रसंस्करण महत्वपूर्ण है। विशिष्ट देखभाल विकल्पों को लक्षित करने के लिए ग्रामीण समुदायों के लिए अपनी जनसांख्यिकी को समझना महत्वपूर्ण है। सामुदायिक जरूरतों और अस्पताल के भीतर सेवा के कमजोर क्षेत्रों की पहचान करने की प्रक्रिया में रोगियों को शामिल करके, प्रशासक विशेष रोगी देखभाल उन्मुख प्रतिक्रिया देखने की उम्मीद कर सकते हैं। काम करने की स्थिति ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर शहरी क्षेत्रों की तुलना में नौकरी के कम अवसर और बेरोजगारी की दर अधिक होती है। जो व्यवसाय उपलब्ध हैं वे अक्सर प्रकृति में भौतिक होते हैं, जिनमें खेती, वानिकी, मछली पकड़ना, विनिर्माण और खनन शामिल हैं। ये व्यवसाय अक्सर जटिल मशीनरी के उपयोग, रसायनों के संपर्क में आने, काम के घंटों, ध्वनि प्रदूषण, कठोर जलवायु और शारीरिक श्रम के कारण अधिक स्वास्थ्य और सुरक्षा खतरों के साथ होते हैं। ग्रामीण कार्य बल इस प्रकार जानलेवा चोटों की उच्च दर की सूचना देते हैं। व्यक्तिगत स्वास्थ्य जीवन शैली और व्यक्तिगत स्वास्थ्य विकल्प भी ग्रामीण क्षेत्रों में व्यक्तियों के स्वास्थ्य और अपेक्षित दीर्घायु को प्रभावित करते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों के लोग शहरी क्षेत्रों की तुलना में धूम्रपान, पुराने धुएँ के संपर्क में आने और मोटापे की उच्च दर की सूचना देते हैं। सी. डी. सी. द्वारा किए गए शोध के अनुसार ये व्यक्ति अधिक गतिहीन जीवन भी जीते हैं। इसके अतिरिक्त, ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर फल और सब्जियों की खपत की दर कम होती है, यहां तक कि जहां खेती प्रचलित है। व्यक्तिगत स्वास्थ्य सर्वोपरि है, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जहां जीवन शैली के विकल्प दीर्घायु को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। धूम्रपान, मोटापा और गतिहीन आदतों जैसे कारकों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है। सक्रिय जीवन शैली को प्रोत्साहित करना, तंबाकू के संपर्क को कम करना और फल और सब्जियों के सेवन को बढ़ावा देना ग्रामीण समुदायों में कल्याण को बढ़ा सकता है और स्वस्थ, खुशहाल जीवन को बढ़ावा दे सकता है। जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में हत्या की दर कम है, चोट, आत्महत्या और जहर से मृत्यु काफी अधिक प्रचलित है। ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य और कल्याण संस्थान भी ग्रामीण समुदायों में पारस्परिक हिंसा की उच्च दर की रिपोर्ट करता है। भौतिक पर्यावरण कई देशों में ग्रामीण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे और विकास की कमी ग्रामीण स्वास्थ्य को खराब कर सकती है। कुछ ग्रामीण समुदायों के शारीरिक अलगाव के साथ-साथ बुनियादी ढांचे की कमी के कारण इन क्षेत्रों में रहने वालों के लिए क्लीनिकों और अस्पतालों में देखभाल के लिए यात्रा करना मुश्किल हो जाता है। अपर्याप्त अपशिष्ट जल उपचार, पक्की सड़कों की कमी और कृषि रसायनों के संपर्क में आने की पहचान ग्रामीण स्थानों में रहने वालों के लिए अतिरिक्त पर्यावरणीय चिंताओं के रूप में की गई है। ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य और कल्याण संस्थान ने ग्रामीण और दूरदराज के स्थानों में रोग नियंत्रण को प्रभावित करने वाले कारकों के रूप में पानी की कम गुणवत्ता और घरों की बढ़ती भीड़ की सूचना दी है। 1980 के दशक के मध्य से, ग्रामीण क्षेत्रों और शहरी क्षेत्रों में व्यक्तियों के बीच स्वास्थ्य सेवा के परिणामों में विसंगतियों पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है। उस समय से ग्रामीण स्वास्थ्य पर शोध करने, आवश्यक चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने और ग्रामीण क्षेत्रों की जरूरतों को सरकारी स्वास्थ्य नीति में शामिल करने के लिए सरकारों और गैर-सरकारी संगठनों द्वारा धन में वृद्धि हुई है। कुछ देशों ने यह सुनिश्चित करने के लिए ग्रामीण प्रूफिंग कार्यक्रम शुरू किए हैं कि ग्रामीण स्वास्थ्य सहित ग्रामीण समुदायों की जरूरतों को राष्ट्रीय नीतियों में शामिल किया जाए। ग्रामीण स्वास्थ्य मुद्दों को सूचित करने और उनका मुकाबला करने के लिए कई देशों में अनुसंधान केंद्र (जैसे लॉरेंटियन विश्वविद्यालय में ग्रामीण और उत्तरी स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र, उत्तरी डकोटा विश्वविद्यालय में ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र और आरयूपीआरआई केंद्र) और ग्रामीण स्वास्थ्य वकालत समूह (जैसे राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य संघ, राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यालय संगठन, और राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य गठबंधन) विकसित किए गए हैं। कनाडा में, कई प्रांतों ने प्राथमिक देखभाल को विकेंद्रीकृत करना शुरू कर दिया है और अधिक क्षेत्रीय दृष्टिकोण की ओर बढ़ रहे हैं। ग्रामीण, उत्तरी और दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले कई ओंटारियो वासियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए 2007 में ओंटारियो में स्थानीय स्वास्थ्य एकीकरण नेटवर्क की स्थापना की गई थी। कैनेडियन इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ इंफॉर्मेशन ने ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारकों को समझने के लिए निर्णय निर्माताओं और योजनाकारों का समर्थन करने के लिए ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणाली मॉडल और ग्रामीण स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान के आसपास के निर्णयों का समर्थन करने के लिए ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा निर्णय गाइड विकसित किया है। चीन में, ग्रामीण क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए 2008 में 5 करोड़ अमेरिकी डॉलर की प्रायोगिक परियोजना को मंजूरी दी गई थी। चीन एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली शुरू करने की भी योजना बना रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) ने ग्रामीण स्वास्थ्य आंकड़ों पर कई अध्ययन किए हैं, जिससे पता चलता है कि शहरी स्वास्थ्य केंद्र ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों की तुलना में सेवा तैयारी में काफी अधिक अंक प्राप्त करते हैं। इस तरह के शोध अध्ययन ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणालियों में ध्यान देने की आवश्यकता वाली प्रमुख समस्याओं का उदाहरण देते हैं और अधिक प्रभावी सुधार परियोजनाओं की ओर ले जाने में मदद करते हैं। ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को बनाए रखना एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के मूल्यांकन और बेहतर स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के प्रस्ताव पर भी काम करता है। मार्च 2017 में प्रकाशित एक लेख ने डब्ल्यूएचओ द्वारा समर्थित स्वास्थ्य और चिकित्सा सेवा मंत्रालय द्वारा निर्धारित योजना में सोलोमन द्वीप की स्वास्थ्य प्रणाली में किए जाने वाले बड़े सुधार पर प्रकाश डाला। ये बड़े पैमाने पर परिवर्तन ग्रामीण आबादी के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को "घर के करीब" लाने के लिए कदम उठाते हैं। गैर-सरकारी संगठन (एन. जी. ओ.) विफल स्वास्थ्य प्रणालियों में सरकारी हस्तक्षेप की कमी के कारण गैर-सरकारी संगठनों को कई ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में रिक्तता को भरने की आवश्यकता है। गैर सरकारी संगठन दुनिया भर में ग्रामीण स्वास्थ्य परियोजनाओं का निर्माण करते हैं और उनमें भाग लेते हैं। दुनिया भर में ग्रामीण स्वास्थ्य सुधार परियोजनाएं ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणाली से जुड़ी तीन बुनियादी समस्याओं का समाधान खोजने पर ध्यान केंद्रित करती हैं। ये समस्याएं संचार, सेवाओं और सामानों के परिवहन और डॉक्टरों, नर्सों और सामान्य कर्मचारियों की कमी के इर्द-गिर्द केंद्रित हैं। गरीब क्षेत्रों में कई ग्रामीण स्वास्थ्य परियोजनाएं जिनमें बुनियादी चिकित्सा सहायता की कमी है जैसे कि क्लीनिक या डॉक्टर स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते हैं। हेस्पेरियन हेल्थ गाइड्स की पुस्तक, व्हेयर देयर इज नो डॉक्टर, और वर्ल्ड होप इंटरनेशनल के ऐप, एमबॉडी हेल्थ जैसे दृष्टिकोण को स्वास्थ्य जागरूकता बढ़ाने और ग्रामीण समुदायों को अतिरिक्त स्वास्थ्य संसाधन प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। ग्रामीण भारत में श्योर स्टार्ट परियोजना नामक एक सामुदायिक संगठन, माँ और शिशु स्वास्थ्य कार्यक्रम के मूल्यांकन से पता चला है कि मातृ और शिशु स्वास्थ्य सुधार के आसपास सामुदायिक संगठन माँ के स्वास्थ्य में वास्तविक सुधार की ओर ले जाता है। मूल्यांकन से यह भी पता चला कि इन समुदाय आधारित कार्यक्रमों से माताओं द्वारा स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में वृद्धि होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन 200 से कम बिस्तरों वाले अस्पतालों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए ग्रामीण अस्पताल प्रदर्शन सुधार परियोजना को धन देता है। युला हॉल ने एपलाचिया के निवासियों को मुफ्त और कम कीमत वाली स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए ग्रेथेल, केंटकी में मड क्रीक क्लिनिक की स्थापना की। इंडियाना में, सेंट विंसेंट हेल्थ ने हिस्पैनिक प्रवासी श्रमिकों सहित कम सेवा प्राप्त आबादी की देखभाल तक पहुंच बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य तक ग्रामीण और शहरी पहुंच को लागू किया। दिसंबर 2012 तक, इस कार्यक्रम ने देखभाल के लिए 78,000 से अधिक रेफरल की सुविधा प्रदान की थी और 43.7 लाख अमेरिकी डॉलर मूल्य की मुफ्त या कम लागत वाली दवाओं के वितरण को सक्षम किया था। दुनिया भर में ग्रामीण स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने की चुनौतियों के कारण, गैर-लाभकारी समूह [रिमोट एरिया मेडिकल] ने तीसरी दुनिया के देशों में देखभाल प्रदान करने के प्रयास के रूप में शुरुआत की, लेकिन अब मुख्य रूप से अमेरिका में सेवाएं प्रदान करता है। 2002 में, गैर सरकारी संगठनों ने घाना में लोगों के लिए "नैदानिक देखभाल की जरूरतों का 40 प्रतिशत, अस्पताल के बिस्तरों का 27 प्रतिशत और बाह्य रोगी सेवाओं का 35 प्रतिशत प्रदान किया"। 80 के दशक की शुरुआत में आपूर्ति और प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की कमी के कारण घाना की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की स्थिति विकट थी। संरचनात्मक समायोजन नीतियों के कारण स्वास्थ्य सेवाओं की लागत में काफी वृद्धि हुई। ऑक्सफैम जैसे गैर सरकारी संगठन, मस्तिष्क निकासी को फिर से संतुलित कर रहे हैं जो शेष स्वास्थ्य पेशेवर महसूस करते हैं, साथ ही साथ घाना के लोगों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए मानव पूंजी प्रदान करते हैं। इक्वाडोर में, बाल परिवार स्वास्थ्य संगठन (सी. एफ. एच. आई.) जैसे संगठन पश्चिमी देश में स्वदेशी लोगों द्वारा पारंपरिक चिकित्सा के ज्ञान को आगे बढ़ाते हुए चिकित्सा बहुलवाद के कार्यान्वयन को बढ़ावा देते हैं। चिकित्सा बहुलवाद शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य के बीच तनाव को हल करने के लिए एक जानबूझकर दृष्टिकोण के रूप में उत्पन्न होता है और एकीकृत चिकित्सा के अभ्यास में प्रकट होता है। वर्तमान में इस प्रणाली को क्षेत्रीय रूप से लागू करने के प्रयास चल रहे हैं, विशेष रूप से इक्वाडोर राष्ट्र में। यह व्यक्तिगत और आभासी दोनों कार्यक्रमों में प्रतिभागियों (स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों और छात्र स्वयंसेवकों सहित) को शामिल करके अधिक पर्याप्त स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए जागरूकता बढ़ाने के मिशन को पूरा करता है, जो सामुदायिक भागीदारी में निहित हैं और देश के व्यापक रूप से अलग-अलग क्षेत्रों में मौजूद स्वास्थ्य प्रणालियों की झलक प्रदान करते हैं। अनुसंधान पारंपरिक चिकित्सा और चिकित्सा बहुलवाद के महत्व को उजागर करने के लिए स्थानों या "अखाड़ों" को सुविधाजनक बनाने में गैर सरकारी संगठनों की भूमिका की जांच करता है; ऐसे "अखाड़े" स्वास्थ्य सेवा के बारे में एक आवश्यक चिकित्सा संवाद की सुविधा प्रदान करते हैं और हाशिए पर पड़े समुदायों की आवाज सुनने के लिए एक स्थान प्रदान करते हैं। सी. एफ. एच. आई. के प्रयास इक्वाडोर के एक एकीकृत प्रणाली के कार्यान्वयन का समर्थन कर रहे हैं जिसमें वैकल्पिक चिकित्सा शामिल है। हालाँकि, ऐसा करने की प्रक्रिया को चार मुख्य बाधाओं द्वारा चुनौती दी जाती है। इन चार बाधाओं में "संगठनात्मक संस्कृति", "वित्तीय व्यवहार्यता", "रोगी अनुभव और भौतिक स्थान" और अंत में, "प्रमाणन" शामिल हैं। बाधाएं सी. एफ. एच. आई. और अन्य गैर सरकारी संगठनों के चल रहे काम को चुनौती देना जारी रखती हैं क्योंकि उनका उद्देश्य एक ऐसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली स्थापित करना है जो राष्ट्र की जातीय विविधता का प्रतिनिधित्व करती है। पेरू में, यू. एस. ए. आई. डी., पी. आई. एच. और यूनिसेफ जैसे कुछ प्रमुख संगठनों के साथ-साथ अधिक स्थानीय गैर सरकारी संगठनों की उपस्थिति ने देश की विविध आबादी के लिए उपयुक्त प्रणाली स्थापित करने के प्रयासों को बहुत आगे बढ़ाया है। चूंकि सरकारें इस धारणा के तहत काम करना जारी रखती हैं कि समुदायों की समान संसाधनों तक पहुंच है और वे समान परिस्थितियों और जोखिमों के सेट के तहत रहते हैं, इसलिए स्वास्थ्य सेवा के पश्चिमीकृत तरीकों का उनका समर्थन विभिन्न समुदायों और व्यक्तियों की जरूरतों को पूरा करने में अपर्याप्त है। ये प्रणालियाँ आबादी की जरूरतों को अधिक सामान्य बनाती हैं और यह विश्वास करके हानिकारक चक्रों को बनाए रखती हैं कि चिकित्सा पद्धतियाँ और प्रक्रियाएँ किसी पर भी उनके पर्यावरण, सामाजिक-आर्थिक स्थिति और उनकी त्वचा के रंग की परवाह किए बिना लागू हो सकती हैं, जब वास्तविकता अन्यथा साबित होती है। इस तरह की प्रणालीगत विफलताएं एक अधिक न्यायसंगत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए बाहरी गैर सरकारी संगठनों पर निर्भरता में योगदान देती हैं। बोलिविया में, कॉन्सेजो डी सालुद रूरल एंडिनो को ग्रामीण समुदायों के लिए स्वास्थ्य सेवा में सुधार करने वाले एक अग्रणी संगठन के रूप में मान्यता दी गई है। टेलीमेडिसिन और ग्रामीण स्वास्थ्य ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के लिए, लंबी यात्रा का समय और बड़े, अधिक विकसित शहरी और महानगरीय स्वास्थ्य केंद्रों तक की दूरी आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध प्रस्तुत करती है। टेलीमेडिसिन को ग्रामीण और भौगोलिक रूप से अलग-थलग क्षेत्रों में रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए परिवहन बाधाओं को दूर करने के एक तरीके के रूप में सुझाया गया है। टेलीमेडिसिन इलेक्ट्रॉनिक सूचना और दूरसंचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग करता है जैसे कि वीडियो कॉल लंबी दूरी के स्वास्थ्य देखभाल और नैदानिक संबंधों का समर्थन करने के लिए। टेलीमेडिसिन उन ग्रामीण क्षेत्रों के लिए नैदानिक, शैक्षिक और प्रशासनिक लाभ प्रदान करता है जिनकी इन तकनीकी दुकानों तक पहुंच है। टेलीमेडिसिन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, जैसे प्राथमिक और विशेषज्ञ स्वास्थ्य प्रदाताओं, नर्सों और प्रौद्योगिकीविदों और रोगियों के बीच रोगों और बीमारियों के निदान, उपचार और प्रबंधन में प्रत्यक्ष बातचीत में इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकी के उपयोग से नैदानिक सेवाओं के बोझ को कम करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी ग्रामीण अस्पताल में ड्यूटी पर कोई चिकित्सक नहीं है, तो वे चिकित्सा आपातकाल के दौरान किसी अन्य स्थान पर चिकित्सक से सहायता प्राप्त करने के लिए टेलीमेडिसिन प्रणाली का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं। शैक्षिक सेवाओं पर टेलीमेडिसिन के लाभ में वीडियो और टेलीकॉन्फ्रेंसिंग, व्यावहारिक अनुकरण और वेबकास्टिंग के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा से संबंधित व्याख्यान और कार्यशालाओं का वितरण शामिल है। ग्रामीण समुदायों में, चिकित्सा पेशेवर दूरस्थ स्थलों पर चिकित्सा या स्वास्थ्य सेवा के छात्रों के लिए पूर्व-रिकॉर्ड किए गए व्याख्यानों का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, शहरी और महानगरीय क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा व्यवसायी दूर से रोगियों का निदान और इलाज करने में ग्रामीण समुदायों में कम कर्मचारियों वाले स्वास्थ्य केंद्रों की सहायता के लिए टेलीकॉन्फ्रेंस और नैदानिक अनुकरण का उपयोग कर सकते हैं। ग्रामीण क्वींसलैंड स्वास्थ्य प्रणालियों के एक अध्ययन में, अधिक विकसित शहरी स्वास्थ्य केंद्रों ने ग्रामीण चिकित्सकों को स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के उपचार और नैदानिक प्रगति के साथ-साथ विभिन्न त्वचा विकारों, जैसे कि एक्जिमा और पुरानी जलन के बारे में शिक्षित करने के लिए वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग का उपयोग किया। टेलीमेडिसिन ग्रामीण क्षेत्रों को प्रशासनिक लाभ प्रदान कर सकता है। टेलीमेडिसिन न केवल इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा अभिलेखों के उपयोग के संबंध में स्वास्थ्य प्रदाताओं के बीच सहयोग में सहायता करता है, बल्कि टेलीमेडिसिन दूरस्थ क्षेत्रों में चिकित्सा पेशेवरों का साक्षात्कार करने और ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणालियों और बड़ी, अधिक विकसित स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच आवश्यक संचालन से संबंधित जानकारी के प्रसारण के लिए लाभ प्रदान कर सकता है। कोरोनावायरस अर्थशास्त्र कोरोनावायरस ने सभी को प्रभावित किया। हालाँकि समाचार पर प्रस्तुत या साझा किए गए अधिकांश डेटा शहरी स्थानों से लिए गए थे। हालाँकि ग्रामीण क्षेत्र भी बहुत प्रभावित हुए। जब यह नए सामान्य की बात आती है कि हम सभी को जीना होगा, तो नियम और कानून इन समुदायों के साथ काम नहीं कर सकते हैं। आर्थिक रूप से ये क्षेत्र पहले से ही संघर्ष कर रहे थे। उनकी आय खेती और कृषि पर बहुत अधिक निर्भर करती है। जब महामारी आई और सभी गैर-जरूरी श्रमिकों के लिए घर पर रहने की आवश्यकता बन गई, तो इसने उनके जीवन को एक अलग तरीके से प्रभावित किया। कृषि एक आवश्यक काम है और हमें इन समुदायों को काम करना जारी रखने की आवश्यकता है। हालाँकि जैसे-जैसे महामारी जारी रही, कीमतें गिरने लगीं और जो अभी भी काम कर रहे थे, वे भी अपनी जरूरतें पूरी करने के लिए संघर्ष कर रहे थे। अमेरिका के बाहर के स्थानों ने भी आर्थिक रूप से संघर्ष किया। इटली में किए गए एक अध्ययन में, उन्होंने पाया कि ग्रामीण क्षेत्रों में व्यक्तियों के कम आबादी के आकार के कारण वायरस के संपर्क में आने की संभावना कम थी। इन क्षेत्रों में निवासी एक दूसरे से बहुत दूर रहते हैं। महामारी शुरू होने से पहले से ही उनकी सामाजिक बातचीत सीमित थी। अध्ययन ने संकेत दिया कि दूरी का लाभ उठाने से प्रसार को कम करने में मदद मिल सकती है। ग्रामीण क्षेत्रों को पुनर्जीवित करने के लिए समय और धन खर्च करने से भविष्य की किसी भी घटना में सहायता करने के लिए स्थानीय संसाधनों का बेहतर उपयोग करने का एक अधिक टिकाऊ मॉडल बनाने में मदद मिल सकती है। स्वास्थ्य प्रोटोकॉल ग्रामीण समुदायों में रहने वाले व्यक्तियों में भी अनुशंसित रोकथाम व्यवहारों का पालन करने की संभावना कम होती है। शहरी निवासियों के 84.55% की तुलना में जो मास्क पहनते थे, केवल 73.65% ग्रामीण निवासियों ने किया। मास्क पहनना एकमात्र निवारक उपाय नहीं था जो ग्रामीण निवासियों ने अक्सर नहीं किया। उनके रहने की जगह, सामाजिक दूरी और घर से काम करने की संभावना भी कम थी। एक बार जब कोविड-19 का टीका बनाया गया, तो ग्रामीण समुदायों के लोग उन्हें लेने में संकोच कर रहे थे। पहले से ही, शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण निवासियों को टीके मिलने की संभावना कम थी। 2018 में सी. डी. सी. द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि ग्रामीण निवासियों को एच. पी. वी. टीका लगने की संभावना 18 प्रतिशत कम थी और शहरी निवासियों की तुलना में मेनिंगोकोकल संयुग्म टीका लगने की संभावना 20 प्रतिशत कम थी। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की कमी ने निवासियों के लिए बड़े शहर में जाए बिना देखभाल प्राप्त करना मुश्किल बना दिया है। कोविड-19 के प्रकोप के साथ, अधिक चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता थी और अधिक उपकरणों और विनियमों की आवश्यकता थी। ग्रामीण समुदायों में वृद्ध आबादी का प्रतिशत अधिक है और वे वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। जब वे बीमार पड़ जाते हैं तो उनकी देखभाल करने के तरीके और लोग ढूंढना और भी मुश्किल हो जाता है। ग्रामीण समुदायों में भी स्वास्थ्य साक्षरता की दर कम होती है। स्वास्थ्य साक्षरता ". एक व्यक्ति की स्वास्थ्य जानकारी तक पहुँचने, इसे समझने और इसे ऐसे तरीकों से लागू करने की क्षमता है जो अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देते हैं। इससे व्यक्तियों की सुरक्षा करना कठिन हो जाता है जब वे अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद नहीं कर पाते हैं। ।