Rohingya refugees in Bangladesh
बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थी ज्यादातर म्यांमार के जबरन विस्थापित म्यांमार नागरिकों को संदर्भित करते हैं जो बांग्लादेश में रह रहे हैं। रोहिंग्या लोगों ने दशकों से म्यांमार में जातीय और धार्मिक उत्पीड़न का अनुभव किया है। लाखों लोग मलेशिया, इंडोनेशिया और फिलीपींस सहित दक्षिण पूर्व एशिया के अन्य देशों में भाग गए हैं। अधिकांश लोग बांग्लादेश भाग गए हैं, जहाँ दो आधिकारिक, पंजीकृत शरणार्थी शिविर हैं। हाल ही में म्यांमार में हिंसा बढ़ी है, इसलिए बांग्लादेश में शरणार्थियों की संख्या तेजी से बढ़ी है। संयुक्त राष्ट्र शरणार्थी एजेंसी (यू. एन. एच. सी. आर.) के अनुसार, 25 अगस्त 2017 से 723,000 से अधिक रोहिंग्या बांग्लादेश भाग गए हैं। 28 सितंबर 2018 को 73वीं संयुक्त राष्ट्र महासभा (यू. एन. जी. ए.) में, बांग्लादेशी प्रधान मंत्री शेख हसीना ने कहा कि अब बांग्लादेश में 11 लाख रोहिंग्या शरणार्थी हैं। बांग्लादेश के रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों में हाल ही में हुई जनसंख्या वृद्धि ने इसके बुनियादी ढांचे पर दबाव डाला है। शरणार्थियों के पास सेवाओं, शिक्षा, भोजन, स्वच्छ पानी और उचित स्वच्छता तक पहुंच की कमी है; वे प्राकृतिक आपदाओं और संक्रामक रोग संचरण के प्रति भी संवेदनशील हैं। जून 2018 तक, विश्व बैंक ने स्वास्थ्य, शिक्षा, जल और स्वच्छता, आपदा जोखिम प्रबंधन और सामाजिक सुरक्षा सहित क्षेत्रों में रोहिंग्या शरणार्थियों की जरूरतों को पूरा करने में बांग्लादेश की मदद करने के लिए लगभग आधा अरब डॉलर की मौद्रिक सहायता की घोषणा की। 1 मार्च 2019 को बांग्लादेश ने घोषणा की कि वह अब रोहिंग्या शरणार्थियों को स्वीकार नहीं करेगा। अगस्त 2018 के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि 25 अगस्त 2017 को "निकासी अभियान" शुरू होने के बाद से म्यांमार की सेना और स्थानीय बौद्ध मिलिशिया द्वारा 24,000 से अधिक रोहिंग्या मारे गए थे। इसने यह भी अनुमान लगाया कि कम से कम 18,000 रोहिंग्या मुस्लिम महिलाओं और लड़कियों का बलात्कार किया गया, 116,000 रोहिंग्याओं को पीटा गया और 36,000 रोहिंग्याओं को जानबूझकर आग लगाने के कार्य में आग लगा दी गई। 5 मार्च, 2023 को कॉक्स बाजार जिले के बालुखाली शिविर में भीषण आग लग गई, जिससे अनुमानित 12,000 लोग बिना आश्रय के रह गए। किसी के हताहत होने की सूचना नहीं है, लेकिन रविवार को लगी आग ने रसोई में गैस सिलेंडरों के माध्यम से तेजी से फैलने के बाद 2,000 आश्रय स्थलों को नष्ट कर दिया। इतिहास रोहिंग्या म्यांमार में एक मुस्लिम अल्पसंख्यक हैं जिन्हें कई म्यांमार बौद्ध बांग्लादेश से अवैध प्रवासियों के रूप में मानते हैं, जो बिना किसी मजबूत सबूत के एक विवादास्पद दावा है। रोहिंग्या म्यांमार में कई पीढ़ियों से रह रहे हैं और बांग्लादेश सरकार ने म्यांमार से उन्हें वापस लेने का आह्वान किया है। उन्हें म्यांमार में नागरिकता से वंचित कर दिया गया है और उन्हें दुनिया के सबसे प्रताड़ित अल्पसंख्यक के रूप में वर्णित किया गया है। म्यांमार ने रोहिंग्याओं को प्रताड़ित करने से इनकार किया है। 1970 के दशक से रोहिंग्या शरणार्थी म्यांमार से बांग्लादेश आ रहे हैं। 1990 के दशक में, 250,000 से अधिक लोग बांग्लादेश में शरणार्थी शिविरों में रहते थे। 2000 के दशक की शुरुआत में, उनमें से 20,000 को छोड़कर सभी को म्यांमार वापस भेज दिया गया था, जिनमें से कुछ उनकी इच्छा के खिलाफ थे। यह राहत 2015 में समाप्त हुई और 2017 तक अनुमानित 300,000 से 500,000 रोहिंग्या शरणार्थी बांग्लादेश में थे। अधिकांश शरणार्थी टेकनाफ-कॉक्स बाजार राजमार्ग पर स्थित हैं जो नाफ नदी के समानांतर है, जो बांग्लादेश और म्यांमार के बीच की सीमा है। अधिकांश शरणार्थी कॉक्स बाजार में या उसके पास स्थित हैं, जो पर्यटन पर निर्भर एक तटीय क्षेत्र है। बांग्लादेश ने कॉक्स बाजार में अपराध और 2012 की रामू हिंसा के लिए शरणार्थियों को दोषी ठहराया। बांग्लादेश रोहिंग्या शरणार्थियों के लिए देश को अप्रिय बनाने की नीति का भी पालन करता है। अधिकांश शरणार्थी अपंजीकृत हैं, केवल 32 हजार शरणार्थियों ने यू. एन. एच. सी. आर. और बांग्लादेशी सरकार के साथ अपना पंजीकरण कराया है। बांग्लादेश में अनुमानित 200,000 से अधिक शरणार्थी बिना पंजीकरण के रह रहे हैं। एमनेस्टी इंटरनेशनल (ए. आई.) की रिपोर्टों में कहा गया है कि म्यांमार के सुरक्षा बल दिसंबर 2016 की रिपोर्ट में रोहिंग्याओं से संबंधित बलात्कार, गैर-न्यायिक हत्या और घरों को जला रहे हैं। शरणार्थी चटगाँव पहाड़ी इलाकों के स्वदेशी लोगों को विस्थापित कर रहे हैं। उन्हें नशीली दवा या बा के आयात के लिए भी दोषी ठहराया गया है। 2015 में बांग्लादेश सरकार ने बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थियों के लिए बंगाल की खाड़ी में भासान चार के दूरदराज के द्वीप पर स्थानांतरण योजना का प्रस्ताव रखा। मानवाधिकार कार्यकर्ताओं और यू. एन. एच. सी. आर. द्वारा आलोचना के बाद योजना को पीछे धकेल दिया गया था। अक्टूबर और नवंबर 2016 के बीच, लगभग 65,000 रोहिंग्या शरणार्थी म्यांमार से आए। बांग्लादेश सरकार ने स्थानांतरण योजना को पुनर्जीवित करने का निर्णय लिया। भासान चार उच्च ज्वार के दौरान डूब जाता है और 2000 के दशक में मेघना नदी के तलछट से बना था। यह हटिया द्वीप से आठ किलोमीटर दूर है। बांग्लादेश नौसेना को शरणार्थियों के लिए द्वीप को रहने योग्य बनाने का काम सौंपा गया है। 2019 में, सरकार ने 100,000 घरों के निर्माण के लिए आश्रय परियोजना (आश्रय-3) के विस्तार की घोषणा की। जनवरी 2020 में रोहिंग्या नेताओं और मानवाधिकार समूहों के विरोध के बावजूद परियोजना आगे बढ़ रही थी। बांग्लादेश के शरणार्थी मामलों के मंत्री ने कहा है कि द्वीप "निवास के लिए तैयार है", हालांकि उन्होंने स्थानांतरण के लिए कोई समय सारिणी नहीं दी है। सरकार ने विदेशी पत्रकारों या रोहिंग्या नेताओं को भासान चार की यात्रा करने की अनुमति नहीं दी है। अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार संगठनों द्वारा व्यक्त की गई लगातार चिंताओं और आलोचनाओं के बावजूद, बांग्लादेशी सरकार ने दिसंबर 2020 से लगभग 20,000 रोहिंग्या शरणार्थियों को भासान चार में स्थानांतरित कर दिया है। सरकार का कहना है कि स्थानांतरण की आवश्यकता है क्योंकि मुख्य भूमि शरणार्थी शिविरों में बहुत भीड़ हो रही है, और केवल स्वयंसेवी शरणार्थियों को स्थानांतरित किया जा रहा है। 25 अगस्त 2017 को एआरएसए हमलों और उसके बाद के मानवीय संकट के बाद, बांग्लादेशी विदेश मंत्री अबुल हसन महमूद अली ने 2 अक्टूबर 2017 को म्यांमार के अधिकारियों से मुलाकात की, बाद में उनकी बैठक के बाद कहा कि दोनों देश बांग्लादेश भाग गए रोहिंग्या शरणार्थियों के प्रत्यावर्तन के लिए एक "संयुक्त कार्य समूह" पर सहमत हुए थे। म्यांमार और बांग्लादेश की सरकारों ने 23 नवंबर 2017 को रोहिंग्या शरणार्थियों के रखाइन राज्य में प्रत्यावर्तन के संबंध में एक समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए। बांग्लादेश के विदेश मंत्री ने कहा कि प्रक्रिया की शुरुआत के लिए अंतिम शर्तें तय करने के लिए तीन सप्ताह के भीतर यू. एन. एच. सी. आर. और दोनों देशों के सदस्यों से बना एक संयुक्त कार्य समूह स्थापित किया जाना था। उन्होंने यह भी कहा कि लौटने वालों को उनके परित्यक्त घरों के पास अस्थायी शिविरों में रखा जाएगा। इस समझौते के तहत म्यांमार यह सुनिश्चित करेगा कि उन्हें लंबे समय तक शिविरों में नहीं रखा जाए और उन्हें पहचान पत्र जारी किए जाएं। दोनों देशों के विदेश सचिवों ने समझौते को अंतिम रूप देने के लिए 19 दिसंबर को मुलाकात की। बांग्लादेश के विदेश मंत्रालय ने एक बयान जारी कर कहा कि समूह पहचान और रसद के सत्यापन के लिए एक समय सारिणी विकसित करके "दो महीने के भीतर प्रत्यावर्तन की शुरुआत सुनिश्चित करेगा"। बांग्लादेश के विदेश मंत्रालय ने 15 जनवरी 2018 को घोषणा की कि उनकी सरकार और म्यांमार की सरकार बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थियों के लिए एक प्रत्यावर्तन समझौते पर पारस्परिक रूप से सहमत हुए हैं, जिसका उद्देश्य दो साल के भीतर प्रत्यावर्तन की प्रक्रिया को पूरा करना है। म्यांमार के समाज कल्याण, राहत और पुनर्वास मंत्री विन मियात आये ने यह भी घोषणा की कि उनका देश 23 जनवरी 2018 से रोहिंग्या शरणार्थियों को वापस भेजना शुरू कर देगा। मूल रूप से, म्यांमार की सरकार ने 14 मार्च 2018 को अपने बांग्लादेशी समकक्षों द्वारा प्रस्तुत 8,000 से अधिक की सूची में से केवल 374 रोहिंग्या शरणार्थियों को वापस भेजने पर सहमति व्यक्त की, जिसमें धीमी प्रक्रिया के कारण के रूप में अपूर्ण कागजी कार्रवाई का हवाला दिया गया, लेकिन 18 मई 2018 को, उन्होंने घोषणा की कि वे सूची से कुल 1,100 "सत्यापित" रोहिंग्याओं को वापस लाएंगे। 6 जून 2018 को, संयुक्त राष्ट्र और म्यांमार सरकार ने रोहिंग्या शरणार्थियों के प्रत्यावर्तन के संबंध में एक समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए, जिसके विवरण को 29 जून 2018 को ऑनलाइन लीक होने तक गुप्त रखा गया था। समझौते की तुरंत आलोचना की गई और रोहिंग्या नेताओं द्वारा खारिज कर दिया गया, जो कहते हैं कि यह उनके समुदाय की चिंताओं को दूर नहीं करता है। 2017 में बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थियों की तेजी से आमद शुरू होने के बाद से, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को चिंता है कि शरणार्थियों के बीच असंख्य स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होंगी। जैसा कि भविष्यवाणी की गई थी, मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ गया है, भोजन और पानी से होने वाली बीमारियाँ फैल रही हैं, संक्रामक बीमारियाँ उभर रही हैं, कुपोषण प्रचलित है, और महिलाओं और लड़कियों के प्रजनन स्वास्थ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रोहिंग्या शरणार्थियों के बीच प्रचलित प्रमुख स्वास्थ्य समस्याएं अस्पष्टीकृत बुखार, तीव्र श्वसन संक्रमण और दस्त हैं। रोहिंग्या शिविरों ने भी नवंबर 2017 में अचानक डिप्थीरिया के प्रकोप और दिसंबर 2017-अप्रैल 2018 में खसरे के प्रकोप का अनुभव किया। रोहिंग्या समुदाय में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी), अवसाद और आत्महत्या के विचार जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी प्रचलित थीं। रोहिंग्या शरणार्थियों में से आधे से अधिक महिलाएं हैं, और उनमें से कई के पास गर्भवती होने के दौरान गुणवत्तापूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल तक पहुंच नहीं है। मानसिक स्वास्थ्य मानवीय संकटों में, मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाएं आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सेवाओं (एम. एच. पी. एस. एस.) के आई. ए. एस. सी. पिरामिड का पालन करती हैं। आदर्श रूप से, समुदायों के साथ-साथ व्यक्तियों की सर्वोत्तम सेवा करने के लिए विभिन्न स्तरों की देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। इस मॉडल के पीछे का दर्शन यह बताता है कि व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक उपचार और व्यापक सामाजिक हस्तक्षेप दोनों समग्र मानसिक कल्याण और लचीलेपन के लिए आवश्यक हैं। यह भी स्वीकार करता है कि अधिकांश आबादी को प्रतिकूल मानसिक स्वास्थ्य परिणामों को सुधारने या रोकने के लिए न्यूनतम मनोसामाजिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसे मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। लेकिन जो लोग गंभीर भावनात्मक संकट के कारण खराब कार्यप्रणाली का अनुभव करते हैं या जिन्हें मौजूदा या विकासशील स्थिति के लिए दवा उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें अधिक विशेष सेवाओं की आवश्यकता होगी जो मेरे अधिक उच्च प्रशिक्षित पेशेवरों, जैसे मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों की सुविधा प्रदान करती हैं। बांग्लादेश के कॉक्स बाजार क्षेत्र में बसे रोहिंग्या शरणार्थियों को विभिन्न प्रकार के कारकों के कारण मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का खतरा है, जिसमें व्यवस्थित अमानवीकरण का पूर्व इतिहास, उत्पीड़न, दर्दनाक घटनाओं को देखना या अनुभव करना और शरणार्थी बस्ती में रहने के दैनिक तनाव शामिल हैं। म्यांमार के रखाइन राज्य में स्थित रोहिंग्याओं के इतिहास में लंबे समय तक सामाजिक और आर्थिक बहिष्कार शामिल है, जो अंततः अत्यधिक हिंसा में बदल गया जिसके परिणामस्वरूप आज तक अनुमानित 900,000 शरणार्थियों का बड़े पैमाने पर पलायन हुआ है। राखीन राज्य में हुई दर्दनाक घटनाओं में गाँवों को जलाना, गिरफ्तारी, यातना, यौन उत्पीड़न और परिवार और आजीविका का नुकसान शामिल है। बांग्लादेश में रोहिंग्याओं के लिए मानसिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया से जुड़ी प्रमुख एजेंसियों में शामिल हैंः बांग्लादेश सरकार (स्वास्थ्य मंत्रालय और महिला और बाल मंत्रालय), संयुक्त राष्ट्र एजेंसियां (आई. ओ. एम., यू. एन. एच. सी. आर., यूनिसेफ), अंतर्राष्ट्रीय गैर सरकारी संगठन (टेरे डेस होम्स, ए. सी. एफ., डेनिश रिफ्यूजी काउंसिल, हैंडीकैप इंटरनेशनल, इंटरनेशनल रेस्क्यू कमेटी, एम. एस. एफ., रिलीफ इंटरनेशनल, सेव द चिल्ड्रन, वर्ल्ड कंसर्न), राष्ट्रीय गैर सरकारी संगठन (बी. आर. ए. सी., गणशास्था केंद्र, मुकिती), और रेड क्रॉस सोसाइटीज (डेनिश रेड क्रॉस, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ द रेड क्रॉस एंड रेड क्रिसेंट सोसाइटीज)। मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और कुछ विशेषज्ञों को तैनात किया गया है, लेकिन मानसिक स्वास्थ्य सेवा वितरण समस्याग्रस्त बना हुआ है और सेवाओं में एक मान्यता प्राप्त अंतर है। संकट की शुरुआत के बाद से किए गए प्रयासों ने मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा में प्रशिक्षण सहित बुनियादी मनोसामाजिक प्रशिक्षण और गैर-विशिष्ट सामुदायिक हस्तक्षेप प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया है। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं में एम. एच. पी. एस. एस. हस्तक्षेपों और जागरूकता को एकीकृत करना भी समस्याग्रस्त रहा है, क्योंकि आपूर्ति, स्थान और कर्मचारियों की कमी के कारण शरणार्थी शिविरों में बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं तक पर्याप्त पहुंच प्रदान करना ही एक चुनौती रही है। यह एकीकरण एक लक्ष्य बना हुआ है और इस क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के कार्यक्रम कार्यान्वयन और प्रशिक्षण की दिशा में प्रयास फोकस का एक क्षेत्र रहा है। हालाँकि, शिविर की आबादी में वृद्धि, विशेष रूप से 2017 में अनुमानित 700,000 की तेजी से जनसंख्या प्रवाह के दौरान, इन चुनौतियों को और बढ़ा दिया। इसके अलावा, संसाधन-गरीब मानवीय प्रयासों को चिंता, तनाव और अवसाद को बनाए रखते हुए और लचीलेपन की क्षमता को कम करके नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभावों को बढ़ाने का सुझाव दिया जाता है। शरणार्थियों के लिए संयुक्त राष्ट्र उच्च आयुक्त (यू. एन. एच. सी. आर.) द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार, रोहिंग्या शरणार्थी आबादी की मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं पर बहुत कम अध्ययन प्रकाशित हुए हैं। फिर भी, जनसंख्या के भीतर उच्च चिंता, अति सतर्कता, अवसाद और भूख न लगने के प्रलेखित इतिहास के साथ-साथ "विस्फोटक क्रोध, मनोविकृत जैसे लक्षण, शारीरिक या चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत लक्षण, बिगड़ा हुआ कार्य और आत्मघाती विचार" से जुड़े कई मामले दर्ज किए गए हैं। संबंधित रूप से, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए 2022 में कुटुपलोंग शिविर में 958 शरणार्थियों की जांच के परिणामस्वरूप 20.46% की रेफरल दर हुई। रेफरल दर महिलाओं (17.56%) और पुरुषों (30.27%) के बीच असमान रूप से वितरित की गई थी। दोनों समूहों ने आम तौर पर तंग रहने की स्थिति, आलस्य, विस्तारित परिवारों का टूटना और भविष्य के बारे में अनिश्चितता जैसे तनावों की सूचना दी, लेकिन महिलाओं को अक्सर घर में रहने और घरेलू हिंसा का सामना करना पड़ता था, और पुरुषों ने अक्सर कमाई के अवसरों की कमी और बेरोजगारी से संबंधित मुद्दों की सूचना दी। इन मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं को पैदा करने वाले कारकों में न केवल शरणार्थी जीवन स्थितियों के दैनिक तनाव और आगमन से पहले सहन किए गए आघात शामिल हैं, बल्कि राखीन राज्य में लंबे समय तक दर्दनाक या तनावपूर्ण अनुभव भी शामिल हैं। तनाव, उत्पीड़न और आघात के इतिहास के साथ लंबे शरणार्थी संकट का संयोजन रोहिंग्या के लिए चिंता का कारण है और इसके प्रभावों और उपचारों की आगे की जांच की सिफारिश की गई है। इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य माप परिणामों की रिपोर्ट करने में बाधाएं आई हैं, जिसमें अनुसंधान से पहले रोहिंग्या के साथ इस तरह के माप को मान्य नहीं करना और संकट के सांस्कृतिक मुहावरों की घटिया समझ शामिल है। यह मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं की संभावित गलत व्याख्या की अनुमति देता है। कई संबद्ध एजेंसियों ने संकट के सांस्कृतिक मुहावरे, परिणामों की वैधता और निरंतर शोध में आगे के मूल्यांकन की सिफारिश की है। खाद्य और जल जनित रोग शरणार्थी शिविरों में खराब बुनियादी ढांचे और स्वच्छता के कारण रोहिंग्याओं को भोजन और जल जनित बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। मानवीय प्रतिक्रिया में न्यूनतम मानकों के अनुसार, जलजनित बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए प्रति शौचालय निवासियों की अनुशंसित संख्या 20 है। बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों में, शौचालयों का वास्तविक प्रसार 37 व्यक्तियों के लिए एक शौचालय है। रोहिंग्या शरणार्थियों के लिए भी स्वच्छ पानी की मांग है। बहुत से लोग पीने के पानी के लिए आस-पास की नदियों से आते हैं, लेकिन ये नदियाँ विशेष रूप से अनौपचारिक रोहिंग्या शिविरों में स्नान और खुले में शौच के स्रोत भी हैं। हानिकारक रोगजनकों द्वारा इन नदियों और शौचालयों का संदूषण म्यांमार और बांग्लादेश दोनों में रोहिंग्या शिविरों के लिए मानसून के मौसम के दौरान और भी अधिक जोखिम बन जाता है। शरणार्थी शिविरों में खराब बुनियादी ढांचा बाढ़ की घटनाओं से रक्षा नहीं करेगा जो आसानी से भोजन और पानी से पैदा होने वाले रोगजनकों को फैला सकते हैं। रोहिंग्या शिविरों में अपर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति के परिणामस्वरूप दस्त संक्रमण के संचरण का खतरा बढ़ गया है। उदाहरण के लिए, रोहिंग्या शरणार्थी शिविर से लिए गए 92 प्रतिशत पानी के नमूनों में एस्चेरिचिया कोलाई का पता चला है। रोहिंग्या शरणार्थियों के लिए खतरा पैदा करने वाली अन्य जल और खाद्य जनित बीमारियों में हैजा, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस ई और टाइफाइड शामिल हैं। वर्तमान में, रोहिंग्या शिविरों में स्वास्थ्य रुग्णता में दस्त रोगों का महत्वपूर्ण योगदान है। रोहिंग्या शरणार्थियों में लगभग 8 प्रतिशत रुग्णता तीव्र जलीय दस्त (ए. डब्ल्यू. डी.) के कारण होती है, और नैदानिक देखभाल की तलाश करने वाले व्यक्तियों में ए. डब्ल्यू. डी. की व्यापकता 22 प्रतिशत है। यू. एन. एच. सी. आर. के अनुसार, ए. डब्ल्यू. डी. से पीड़ित 63,750 रोहिंग्या शरणार्थियों ने 25 अगस्त और 2 दिसंबर 2017 के बीच एक पंजीकृत शिविर के चिकित्सालय का दौरा किया। उस दौरान ए. डब्ल्यू. डी. के कारण 15 मौतों की भी सूचना मिली थी। भोजन और जल जनित रोगों का खतरा विशेष रूप से बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित कमजोर आबादी के बीच चिंताजनक है। आधिकारिक शिविरों में, 5 साल से कम उम्र के 40 प्रतिशत बच्चे दस्त की बीमारी से संक्रमित हुए हैं। अनौपचारिक शिविरों में रहने वाले बच्चों में पिछले 30 दिनों के भीतर दस्त के लक्षणों की व्यापकता, जहां पर्याप्त शौचालय दुर्लभ हैं, 50 प्रतिशत से अधिक है। गर्भावस्था अक्सर एक महिला की संक्रमण से लड़ने की क्षमता को जटिल बना देती है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ई के लिए मृत्यु दर सामान्य आबादी में 1 प्रतिशत तक कम है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए यह काफी बढ़कर 20-25% हो सकती है। रोहिंग्या शरणार्थियों के बीच संक्रामक रोग खराब स्वच्छता, कम पानी की गुणवत्ता, निकट रहने वाले घरों और नशीली दवाओं की तस्करी और यौन हिंसा के उच्च स्तर के कारण, रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों में संक्रामक रोगों का प्रकोप सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए चिंता का विषय है। श्वसन संक्रमण और दस्त की बीमारियों की उच्च दर पहले से ही प्रलेखित की गई है और बच्चे कुपोषण के कारण वयस्कों की तुलना में संक्रामक रोगों से अधिक खराब तरीके से ठीक होते हैं, लेकिन सभी उम्र के लोग श्वसन संक्रमण और दस्त की बीमारियों से उबरने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। वर्तमान में, डिप्थीरिया का पुनरुत्थान एक बड़ी चिंता का विषय है। फरवरी 2018 तक, डिप्थीरिया के कारण 5,710 मामले और 35 मौतें दर्ज की गई हैं। डिप्थीरिया के प्रसार को रोकने के लिए बड़े पैमाने पर टीकाकरण के प्रयास सांस्कृतिक बाधाओं और रोहिंग्याओं की हिचकिचाहट के कारण कठिन रहे हैं। हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा इन बाधाओं को समझने और टीकाकरण दर बढ़ाने और डिप्थीरिया के नए मामलों को रोकने की उम्मीद में टीकाकरण के बारे में रोहिंग्या की समझ को बेहतर बनाने के लिए कदम उठाए जा रहे हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों की एक और चिंता यौन संचारित संक्रमणों की संभावित वृद्धि है। बांग्लादेश के कॉक्स बाजार जिले में रहने वाले रोहिंग्या शरणार्थियों में नशीली दवाओं की तस्करी और यौन हिंसा अधिक है और शरणार्थियों में एच. आई. वी. के 83 ज्ञात मामले हैं, जिनमें कई और अज्ञात मामलों की संभावना है। जबकि शरणार्थी शिविरों में अभी तक नहीं देखा गया है, हेपेटाइटिस ई एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए क्योंकि तीसरी तिमाही में संक्रमण होने पर मृत्यु दर 1 प्रतिशत से बढ़कर 25 प्रतिशत हो जाती है। तीव्र पीलिया सिंड्रोम के मामले सामने आए हैं, जो हेपेटाइटिस ई संक्रमण से जुड़ा हुआ है। टीकाकरण की स्थिति और रोग की रोकथाम अक्टूबर 2017 से, रोहिंग्या शरणार्थियों ने बड़ी संख्या में बांग्लादेश में पलायन किया और तब से, उनके बीच संचारी रोगों का बड़े पैमाने पर प्रसार हुआ है। रोहिंग्या शरणार्थियों को अक्सर टीका नहीं लगाया जाता है और चिंता है कि अगर रहने की स्थिति में सुधार नहीं किया जाता है तो पोलियो, खसरा और धनुर्वात जैसी वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों का प्रकोप होगा। लेकिन संयुक्त राष्ट्र और डब्ल्यू. एच. ओ. ने बांग्लादेश सरकार के साथ मिलकर आबादी का बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू कर दिया। खसरा का प्रकोप एक खतरनाक खतरा है और 2017 में, डब्ल्यूएचओ ने घोषणा की कि 15 साल से कम उम्र के 136,000 बच्चों को खसरा और रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया था। 72, 000 बच्चों को मौखिक पोलियो का टीका भी दिया गया। 2 साल से कम उम्र के बच्चों के टीकाकरण के प्रयास में सहायता के लिए स्थायी टीकाकरण केंद्र हैं। अक्टूबर 2017 में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय और भागीदारों के नेतृत्व में एक बड़े पैमाने पर टीकाकरण प्रयास ने दो चरणों में मौखिक हैजा टीके की 900,000 खुराक प्रदान की। 1 वर्ष से अधिक आयु के 700,000 से अधिक लोगों को पहले चरण के दौरान एक खुराक मिली; दूसरे में, 1 से 5 वर्ष की आयु के 199,472 बच्चों को मौखिक हैजा टीके की एक अतिरिक्त खुराक दी गई। इसके अलावा, 5 साल से कम उम्र के 236,696 बच्चों को भी पोलियो के खिलाफ टीका लगाया गया था। सामूहिक टीकाकरण के बाद 3 महीनों में हैजा का कोई नया मामला नहीं पाया गया। लेकिन बड़े पैमाने पर टीकाकरण के बाद आने वाले रोहिंग्या शरणार्थी असुरक्षित रहते हैं। नतीजतन, मई 2018 में एक नया हैजा टीकाकरण अभियान शुरू हुआ। कॉक्स बाजार में भी, 6 साल की उम्र तक के रोहिंग्या बच्चों को दिसंबर 2017 में भविष्य में होने वाले प्रकोपों को रोकने और डिप्थीरिया के प्रसार को नियंत्रित करने के प्रयास में न्यूमोकोकल रोग, पर्टुसिस, टेटनस, इन्फ्लूएंजा बी और डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण किया गया था। कुपोषण रोहिंग्या शरणार्थी बच्चों के लिए एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार कुपोषण किसी व्यक्ति के ऊर्जा और/या पोषक तत्वों के सेवन में कमी और अधिकता या असंतुलन को संदर्भित करता है और यह 5 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर का एक मजबूत भविष्यवक्ता है। बांग्लादेश के शरणार्थी शिविरों में 25 प्रतिशत से अधिक रोहिंग्या बच्चे कुपोषित हैं और 12 प्रतिशत से अधिक गंभीर स्टंटिंग से पीड़ित हैं, यह स्थिति भुखमरी और कुपोषण के कारण है। 6 महीने से कम उम्र के शिशु सबसे कमजोर होते हैं और उनमें कुपोषण की दर लगभग 50 प्रतिशत होती है। यह आंशिक रूप से माताओं को पोषण की कमी के कारण स्तन का दूध प्रदान करने की क्षमता की कमी के कारण है। शरणार्थी मानवीय सहायता पर निर्भर हैं और कुपोषण से निपटने के प्रयास जारी हैं, लेकिन कुपोषण की दर अभी भी खतरनाक है। बांग्लादेश और आसपास के अन्य देशों में यूनिसेफ द्वारा किए गए प्रयास, भूख के खिलाफ कार्रवाई और अन्य सहायता राहत भोजन और पानी प्रदान करने में मदद कर रहे हैं। रोहिंग्या शरणार्थी बच्चों को मृत्यु के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ रहा है क्योंकि डब्ल्यूएचओ कुपोषण को महत्वपूर्ण मुद्दा बताता है जब दर 15 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। शरणार्थियों में तीव्र कुपोषण 24.5% और 26.5% के बीच के स्तर से अधिक है। कुपोषण आपातकालीन स्तर से काफी ऊपर है। बांग्लादेश भागने वाले हजारों बच्चों में से, बांग्लादेश में लगभग 60 प्रतिशत रोहिंग्या बच्चों में दीर्घकालिक कुपोषण प्रचलित है। खाद्य सुरक्षा, संक्रामक बीमारी, खराब स्वच्छता की स्थिति और दूषित पानी सहित कई कारक हैं जो रोहिंग्या शरणार्थी बच्चों में कुपोषण की खतरनाक दर में भूमिका निभाते हैं। खाद्य सुरक्षा एक विशिष्ट चिंता का विषय है क्योंकि केवल 6 प्रतिशत शरणार्थियों के पास स्वीकार्य खाद्य उपभोग अंक हैं। म्यांमार से कॉक्स बाजार में अभी भी शरणार्थी आ रहे हैं, जिससे पहले से ही बहुत सीमित संसाधनों की और भी अधिक कमी हो गई है। शरणार्थियों के लिए एक प्रमुख आगामी चिंता बरसात के मौसम का संभावित खतरा है। इससे बाढ़ आने की संभावना है, जिससे दूषित पानी और संक्रामक बीमारी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण की दर बढ़ जाती है। कुपोषण की बढ़ती दर के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें बड़ी मात्रा में पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों की आवश्यकता है। प्रजनन स्वास्थ्य रोहिंग्या शरणार्थी संकट ने रोहिंग्या महिलाओं को अधिक असुरक्षित बना दिया है। वर्तमान में, रोहिंग्या महिलाएं शरणार्थी आबादी का लगभग 67 प्रतिशत हैं और यौन हिंसा और शोषण की शिकार हैं। जनसंख्या में 335,670 महिला शरणार्थियों में से 70,000 (20 प्रतिशत) गर्भवती या नई माताएँ होने का अनुमान है। यह गर्भावस्था दर उनके मूल म्यांमार की तुलना में बहुत अधिक है जहाँ केवल 4.7% महिलाएँ गर्भवती या नई माताएँ हैं। कई विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भावस्था की दर में वृद्धि विस्थापित रोहिंग्या महिलाओं के खिलाफ यौन हिंसा का परिणाम है। बांग्लादेश के गृह मंत्रालय का कहना है कि 90 प्रतिशत महिला शरणार्थी बलात्कार की शिकार हुई हैं। सैनिकों के हाथों बलात्कार के कई पीड़ित अपनी जाति के कारण मारे जाते हैं। लैंगिक असमानता और महिलाओं का हाशिए पर रहना महिलाओं के खिलाफ हिंसा की उच्च दर के अतिरिक्त कारण हैं। रोहिंग्याओं में बाल विवाह एक आम प्रथा है। शरणार्थियों को जिन शिविरों में रखा जाता है, उनमें शादी के लिए कानूनी प्रक्रियाओं की भी कमी है। बहुत बार विवाह दहेज पर आधारित होते हैं और यौन हिंसा के डर से शिविरों के भीतर लड़कियों के लिए अरेंज मैरिज जल्दी होती हैं। जब महिलाएं शादीशुदा होती हैं, तो उन्हें कहा जाता है कि उनका एक बड़ा परिवार होना चाहिए क्योंकि एक महिला के लिए अपने बच्चों की संख्या को सीमित करना पाप है। गर्भनिरोधक विधियाँ बहुत सीमित हैं और कई लोगों का मानना है कि इससे बांझपन या मृत्यु हो सकती है; परिवार नियोजन को अनैतिक भी माना जाता है। हालांकि शिविरों के भीतर प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं हैं, लेकिन चिकित्सा कर्मियों और प्रथाओं में विश्वास की कमी के साथ-साथ परिवहन में बाधाओं के कारण बहुत से लोग प्रजनन देखभाल की तलाश नहीं करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं भी अपने समुदायों में कम स्वतंत्र रूप से चलती हैं। महिलाओं और लड़कियों को आमतौर पर आबादी के भीतर बुजुर्ग महिलाओं के माध्यम से यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त होती है और हालांकि यह सहायक हो सकता है, लेकिन अक्सर लोगों को प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में गलत जानकारी दी जाती है। क्लीनिकों के साथ सीमित भागीदारी होने से असुरक्षित गर्भधारण और यौन संचारित संक्रमणों में वृद्धि होती है। अधिकांश रोहिंग्या शरणार्थी दाइयों की मदद से शिशुओं को जन्म देते हैं। संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (यू. एन. एफ. पी. ए.) यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार रहा है कि दाई डिप्लोमा कार्यक्रम शरणार्थी शिविरों में हो। शरणार्थियों के बीच हिंसा में वृद्धि का दस्तावेजीकरण किया गया है और इसके परिणामस्वरूप, दाइयाँ कभी-कभी स्वास्थ्य सेवा और संसाधनों तक उचित पहुंच प्रदान करने में असमर्थ होती हैं। इस क्षेत्र की कई दाइयाँ भी भाषा की बाधाओं और सांस्कृतिक मतभेदों के कारण सर्वोत्तम यौन स्वास्थ्य संसाधन नहीं दे सकती हैं। रोहिंग्या के रूढ़िवादी मूल्यों के कारण, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य जानकारी और देखभाल सीमित है और दाइयों की जानकारी सीमित है जो वे प्रदान कर सकती हैं। अधिकांश गर्भवती महिलाओं की आयु 15 से 18 वर्ष के बीच होती है। वर्तमान में, शरणार्थी शिविरों के भीतर लगभग 19 सुविधाएं हैं जो प्रजनन स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच प्रदान करने में मदद करती हैं, हालांकि, प्रजनन स्वास्थ्य मुद्दों के लिए सेवाओं और समर्थन की आवश्यकता बढ़ रही है। रोहिंग्या महिलाओं के स्वास्थ्य में योगदान देने वाला एक अन्य कारक शिशुओं को स्तनपान कराने की क्षमता और ऐसा करने के लिए जगह की उपलब्धता है। 2017 तक, लगभग 8.3% रोहिंग्या आबादी स्तनपान करा रही थी। औसतन रोहिंग्या महिलाएँ अपने जीवनकाल में 3.8 बच्चों को जन्म देंगी और कुल 6.9 वर्षों तक स्तनपान करेंगी। प्रसव में बड़ी वृद्धि देखी गई है और इसके परिणामस्वरूप स्तनपान-सुरक्षित क्षेत्र महिलाओं के लिए बहुत सीमित और भीड़भाड़ वाले हो गए हैं। स्तनपान में भाग लेने के लिए सीमित स्थान होने के साथ-साथ, कई माताओं को उचित भोजन प्रथाओं के बारे में सटीक जानकारी नहीं दी जाती है। शिक्षा बांग्लादेश की सरकार ने रोहिंग्याओं को उनके शिविरों के बाहर औपचारिक रूप से शिक्षित होने से रोक दिया है। यह नीति बांग्लादेश में पैदा हुए और पले-बढ़े लोगों पर भी लागू होती है (उन्हें जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जाता है)। कुछ शरणार्थियों ने औपचारिक शिक्षा प्राप्त करने के लिए अपनी पहचान छुपाई है। ऐसे कई छात्रों को सरकारी नोटिस के बाद निष्कासित कर दिया गया है। 2019 में, बांग्लादेश में पैदा हुई एक पंजीकृत रोहिंग्या शरणार्थी रहीमा अख्तर को कॉक्स बाजार अंतर्राष्ट्रीय विश्वविद्यालय से निष्कासित कर दिया गया था, जहाँ वह कानून की पढ़ाई कर रही थी, क्योंकि शरणार्थियों को शैक्षणिक संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं थी। 2020 तक, लगभग एक तिहाई शरणार्थी रोहिंग्या बच्चे प्राथमिक शिक्षा प्राप्त करने में सक्षम थे, मुख्य रूप से अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा संचालित अस्थायी केंद्रों के माध्यम से। यूनिसेफ देश भर में लगभग 1,600 शिक्षण केंद्र चलाता है, जो लगभग 1,45,000 बच्चों को शिक्षित करता है। अप्रैल 2020 में, यूनिसेफ और बांग्लादेशी सरकार ने 10,000 रोहिंग्या बच्चों को स्कूलों में नामांकित करने के उद्देश्य से एक पायलट कार्यक्रम शुरू किया, जहां उन्हें नौवीं कक्षा तक म्यांमार स्कूल पाठ्यक्रम पढ़ाया जाएगा। जबकि यूनिसेफ स्कूल 4 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को शिक्षा प्रदान करते हैं, बड़े छात्र निजी स्कूलों या धार्मिक स्कूलों पर निर्भर करते हैं जहां प्रशिक्षकों के पास खुद बहुत कम शिक्षा होती है। सरकार रोहिंग्याओं को बांग्लादेश पाठ्यक्रम का अध्ययन करने की अनुमति नहीं देती है क्योंकि वह नहीं चाहती कि वे देश में एकीकृत हों। रोहिंग्या बच्चे आसानी से बंगाली सीख सकते थे क्योंकि उनकी मूल भाषा बंगाली की चटगांवियन बोली के समान है। बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों के शिक्षण केंद्रों में अनुमति प्राप्त एकमात्र भाषाएँ अंग्रेजी, बर्मी और अरबी हैं। निजी स्कूलों को बंद करना 13 दिसंबर 2021 को, शरणार्थी राहत और प्रत्यावर्तन आयुक्त ने घोषणा की कि रोहिंग्या शिविरों में निजी स्कूल अवैध हैं क्योंकि उनके पास सरकारी अनुमोदन का अभाव है और उन्हें बंद किया जाना चाहिए। तब से, सरकारी अधिकारियों ने म्यांमार पाठ्यक्रम पढ़ाने वाले स्कूलों सहित ऐसे कई समुदाय-आधारित और घर-आधारित शिक्षण केंद्रों को बंद कर दिया है और उनकी संपत्ति जब्त कर ली है। इनमें से कुछ स्कूल इसलिए बनाए गए थे क्योंकि यूनिसेफ द्वारा संचालित प्राथमिक विद्यालय 14 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों की सेवा नहीं करते थे। बंद को उन बच्चों के लिए खतरनाक माना जाता है, जो पहले से ही नशीली दवाओं की तस्करी जैसे अपराधों के प्रति संवेदनशील हैं। मानवाधिकार संगठन ऐन ओ सलीश केंद्र के नूर खान लिट्टन ने कहा, "जब वे अपनी मातृभूमि लौटेंगे, तो रोहिंग्या लोगों को कोई अच्छी नौकरी नहीं मिलेगी।" बांग्लादेश के लिए सुरक्षा निहितार्थ कई विद्वानों ने रोहिंग्याओं के लंबे समय तक रहने से बांग्लादेश के लिए सुरक्षा निहितार्थ के बारे में चिंता व्यक्त की है। शिविरों द्वारा जनसंख्या तालिका