Stratified reproduction
स्तरीकृत प्रजनन एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सामाजिक वैज्ञानिक अवधारणा है, जिसे शेली कोलेन द्वारा बनाया गया है, जो विभिन्न जातियों, जातीयताओं, राष्ट्रीयताओं, वर्गों और लिंगों के लोगों की अपने बच्चों को प्रजनन और पोषण करने की क्षमता में असंतुलन का वर्णन करता है। शोधकर्ता इस अवधारणा का उपयोग "शक्ति संबंधों का वर्णन करने के लिए करते हैं जिसके द्वारा कुछ श्रेणियों के लोगों को पोषण और प्रजनन करने के लिए सशक्त किया जाता है, जबकि अन्य को अक्षम किया जाता है", जैसा कि रायना रैप और फेय डी. गिन्सबर्ग ने 1995 में इस शब्द को परिभाषित किया था। अवधारणा विश्व स्तर पर, महिलाएं प्रजनन पर विभिन्न सामाजिक मानकों तक ही सीमित हैं। यह चुनने की क्षमता कि क्या महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं, सभी महिलाओं के लिए उपलब्ध नहीं है। स्थान या सामाजिक-आर्थिक स्थिति के आधार पर गर्भनिरोधक और गर्भपात अवैध या प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। बच्चे के जन्म के बारे में महिलाओं का अनुभव एक माँ को जन्म लेने वाले बच्चों की आवश्यक न्यूनतम संख्या से भिन्न है और निर्धारित न्यूनतम को पार करने के लिए प्रति घर बच्चों की सीमित संख्या के लिए सम्मानित किया जाता है। व्यापक अर्थ में, स्तरीकृत प्रजनन इस बात पर जोर देता है कि लोगों की कुछ श्रेणियों को प्रोत्साहित किया जाता है और उन्हें प्रजनन के लिए मजबूर किया जाता है, जबकि अन्य को व्यवस्थित रूप से ऐसा करने के लिए हतोत्साहित किया जाता है। अपने प्रजनन विकल्पों को नियंत्रित करने की क्षमता नस्ल, यौन अभिविन्यास, लिंग, वर्ग और सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बीच असमान रूप से वितरित की जाती है। स्तरीकृत प्रजनन गर्भधारण, गर्भनिरोधक, प्रसवपूर्व चिकित्सा देखभाल, बाल देखभाल और उनके बच्चे के जीवन में माँ की भूमिका तक प्रजनन के पहलू से परे भी फैला हुआ है। 1984 में, शेली कोलेन ने न्यूयॉर्क शहर में वेस्ट इंडियन चाइल्डकैअर श्रमिकों का अध्ययन करते समय "स्तरीकृत प्रजनन" शब्द गढ़ा, जो आमतौर पर अमीर गोरे परिवारों के लिए काम करते थे। कोलेन ने श्वेत और पश्चिमी भारतीय माताओं की यह चुनने की क्षमता के बीच के अंतर पर प्रकाश डाला कि वे अपने बच्चों की देखभाल कैसे करती हैं। श्वेत माताएँ बच्चों की देखभाल के नियमित कार्यों को करने के लिए एक नानी को काम पर रखती हैं जबकि पश्चिमी भारतीय माताएँ अपने बच्चों की परवरिश करने की क्षमता को छोड़ देती हैं ताकि वे उनका आर्थिक रूप से समर्थन कर सकें। कोलेन ने यह निष्कर्ष निकाला कि बच्चे के जन्म और बच्चे की देखभाल को माँ की सामाजिक-आर्थिक स्थिति और संसाधनों की उपलब्धता के आधार पर अलग-अलग अनुभव, महत्व और पुरस्कृत किया जाता है। स्तरीकृत प्रजनन शब्द के उद्भव के बाद से, शोधकर्ताओं ने प्रजनन और बाल देखभाल पर विभिन्न सामाजिक कारकों के विभिन्न प्रभावों का विश्लेषण करने के लिए इसकी अवधारणाओं को लागू किया है। रायना रैप और फेय डी. गिन्सबर्ग ने विभिन्न समाजों में स्तरीकृत प्रजनन के अनुप्रयोग का बीड़ा उठाया ताकि महिलाओं द्वारा प्रजनन और बाल देखभाल का अनुभव करने की भिन्नता पर जोर दिया जा सके। रैप और गिन्सबर्ग की पुस्तक, कॉन्सेविंग द न्यू वर्ल्ड ऑर्डरः द ग्लोबल पॉलिटिक्स ऑफ रिप्रोडक्शन में, वे कई समाजों पर चर्चा करते हैं जो सामाजिक-आर्थिक कारकों के कारण प्रजनन और बाल देखभाल पर महिलाओं की पसंद को सीमित करते हैं। वे न्यूयॉर्क में वेस्ट इंडियन नानी पर शेली कोलेन के शोध पर स्पर्श करते हैं और कैसे वे अपने बच्चे की देखभाल में भाग लेने में असमर्थ हैं, क्योंकि उन्हें अपने परिवार का भरण-पोषण करने के लिए काम खोजने के लिए अमेरिका आना पड़ता है। इनमें सेउसेस्कू के शासन के तहत रोमानिया में गर्भपात पर प्रतिबंध पर गेल क्लिगमैन का शोध भी शामिल है। राज्य की नीति में एक अधिक कुशल समाजवादी देश के लिए जनसंख्या बढ़ाने की उम्मीद में रोमानियाई महिलाओं को कम से कम चार बच्चों को जन्म देने की आवश्यकता थी। वे प्रति घर बच्चों की अधिकतम संख्या पर चीन की सीमा और उचित गर्भनिरोधक और गर्भपात प्राप्त करने के लिए कम आय वाली अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं के संघर्ष पर भी चर्चा करते हैं। रैप और गिन्सबर्ग ने निष्कर्ष निकाला कि "वैश्विक और स्थानीय सामाजिक-आर्थिक संबंध जो स्तरीकृत प्रजनन के लिए संदर्भ बनाते हैं, जिसके द्वारा 'लोगों की कुछ श्रेणियों को पोषित करने और प्रजनन करने के लिए सशक्त किया जाता है, जबकि अन्य अक्षम होते हैं', और यह कि सांस्कृतिक विचारधाराएं और राज्य की नीतियां सामाजिक-आर्थिक कारकों द्वारा प्रत्यारोपित स्तरीकृत प्रजनन को सुदृढ़ करती हैं। स्तरीकृत प्रजनन ढांचे के उपयोग का दायरा महिलाओं की गर्भ निरोधकों तक पहुंच या उनकी कमी तक सीमित नहीं है। शोधकर्ता माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए स्तरीकृत प्रजनन को लागू कर रहे हैं। बांझपन को स्तरीकृत प्रजनन के प्रभावों से भी जोड़ा गया है। अपर्याप्त वित्तीय संसाधन माताओं को बांझपन को रोकने में मदद करने के लिए प्रभावी चिकित्सा सेवाओं तक पहुंचने में सक्षम होने से रोकते हैं। बांझपन विकल्प और स्तरीकरण चिकित्सा बांझपन उपचार बांझपन स्तरीकृत प्रजनन का सिर्फ एक पहलू है। हालांकि यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में 18.6 करोड़ लोग बांझपन से प्रभावित हैं, प्रौद्योगिकी उन लोगों की सहायता करने में सक्षम हो सकती है जो बांझ हैं। इन-विट्रो-फर्टिलाइजेशन (आई. वी. एफ.) एक सहायक प्रजनन तकनीक (ए. आर. टी.) है जिसका उपयोग किया जाता है। आई. वी. एफ. को 30 साल पहले अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं की मदद के लिए विकसित किया गया था। आई. वी. एफ. ने कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने के अपने सपनों को पूरा करने में मदद की है। हालांकि, आई. वी. एफ. बेहद महंगा है और/या विश्व स्तर पर कई लोगों के लिए दुर्गम है। मध्य और दक्षिणी अफ्रीका में "दो-तिहाई बांझ महिलाओं में नसबंदी आर. टी. आई. [प्रजनन पथ संक्रमण] के कारण ट्यूबल रुकावट का निदान होता है" जो ठीक उसी के लिए आई. वी. एफ. विकसित किया गया था। उच्च लागत और अनुपलब्धता बांझपन को स्तरीकृत प्रजनन के एक प्रमुख पहलू के रूप में रखती है। मार्सिया सी. इनहॉर्न और पासक्वेल पैट्रीज़ियो द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, दक्षिण एशिया, उप-सहारा अफ्रीका, मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका, मध्य और पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया जैसे क्षेत्रों में बांझपन की दर अधिक है। जबकि बांझपन एक वैश्विक घटना है, उन क्षेत्रों के भीतर अन्य मुद्दे उनकी उच्च बांझपन दर में भूमिका निभाते हैं। माध्यमिक बांझपन, पिछली गर्भावस्था के बाद गर्भ धारण करने में असमर्थ होना, महिलाओं में बांझपन का सबसे आम रूप है। आमतौर पर माध्यमिक बांझपन आर. टी. आई. से आता है। जिन देशों में गर्भपात अवैध हैं, वहां महिलाएं असुरक्षित गर्भपात कराने का विकल्प चुनेंगी। अगर इलाज न किया जाए तो ये असुरक्षित गर्भपात आर. टी. आई. और द्वितीयक बांझपन का कारण बन सकते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि जिन स्थानों पर कानून गर्भपात पर प्रतिबंध हटा रहे हैं, वहां माध्यमिक बांझपन की दर कम हो रही है। नस्लीय असमानताएँ और सामाजिक-आर्थिक स्थिति भी बांझपन के साथ-साथ बांझपन के लिए चिकित्सा सेवाओं के कथित उपयोग में भूमिका निभाती हैं। नेशनल सर्वे ऑफ फर्टिलिटी ग्रोथ (एन. एस. एफ. जी.) के आंकड़ों से पता चला है कि अश्वेत महिलाओं (19.8 प्रतिशत) और हिस्पैनिक महिलाओं (18.2 प्रतिशत) के लिए बांझपन की दर श्वेत महिलाओं (6.9 प्रतिशत) के लिए उन दरों की तुलना में बहुत अधिक थी। इसी अध्ययन से पता चला है कि हालांकि रंगीन महिलाओं को उच्च बांझपन दर का अनुभव होता है, लेकिन उन्होंने अपने श्वेत समकक्षों की तुलना में उच्च दर पर बांझपन के लिए चिकित्सा सेवाएं प्राप्त नहीं होने की सूचना दी। सामाजिक-आर्थिक स्थिति उन महिलाओं के लिए भी बाधाएं प्रदान करती है जिनके पास काम से छुट्टी लेने और नियुक्तियों को निर्धारित करने का लचीलापन नहीं है जो उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाली महिलाएं करती हैं। इन ए. आर. टी. के लिए सार्वजनिक या यहां तक कि बीमा कंपनी के वित्त पोषण के बिना, यह सुझाव देता है कि उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों को प्रजनन करने में सक्षम होना चाहिए, जबकि जो लोग इन उपचारों का खर्च नहीं उठा सकते हैं, उनके पास ऐसा करने की समान क्षमता नहीं होनी चाहिए। इस धारणा को 1996 के कल्याणकारी सुधार अधिनियम जैसी नीतियों द्वारा आगे बढ़ाया गया है जो कल्याण पर माताओं से पैदा होने वाले बच्चों को लाभ से वंचित करता है। हालाँकि, बांझपन के उपचार में नस्ल और वर्ग असमानताएँ उन राज्यों में भी बनी हुई हैं जिन्होंने बांझपन बीमा कवरेज को अनिवार्य कर दिया है, यह सुझाव देते हुए कि स्तरीकृत बांझपन विकल्पों का मुद्दा राजनीतिक नीतियों से परे है। गोद लेना एक और बांझपन विकल्प है जो कम प्रतिनिधित्व वाली आबादी के लिए कई बाधाओं को होस्ट करता है। कम एस. ई. एस. स्थिति वाले लोगों के लिए लागत एक बाधा है। गोद लेने की प्रणाली के भीतर रंग के बच्चों का अवमूल्यन भी होता है। श्वेत बच्चों की मांग रंग के बच्चों की तुलना में अधिक है, इस प्रकार कुछ गोद लेने वाली एजेंसियों को श्वेत बच्चों को गोद लेने के लिए अधिक शुल्क लेना पड़ता है। इस प्रथा से पता चलता है कि गोरे बच्चे रंग के बच्चों की तुलना में अधिक मूल्यवान होते हैं। प्रजनन प्रौद्योगिकियां और स्तरीकरण जैसे-जैसे प्रजनन प्रौद्योगिकियों का निरंतर विस्तार हो रहा है, स्तरीकृत प्रजनन के कारण इन प्रौद्योगिकियों की पहुंच और उपयोग में भी कमी बढ़ रही है। इन प्रजनन प्रौद्योगिकियों तक समान पहुंच प्राप्त करने में बाधाओं में उच्च लागत, पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा की कमी या कोई स्वास्थ्य सेवा नहीं, प्रतिबंधात्मक नीतियां, परिवहन की कमी और महिलाओं को अपने स्वयं के प्रजनन निर्णय लेने के लिए स्वायत्तता की कमी शामिल है। "स्तरीकृत गर्भनिरोधक" श्योरान शेली कोलेन की "स्तरीकृत प्रजनन" वैचारिक संरचना का उपयोग यह प्रस्तावित करने के लिए करता है कि भारत जैसे स्थानों में गर्भनिरोधक का अनुभव पदानुक्रमित रूप से किया जाता है। श्योराण, भारत में आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों के बारे में लिखते समय लिखते हैं, 'भारत में ई. सी. पी. इस प्रकार' स्तरीकृत गर्भनिरोधक 'की वास्तविकता को दर्शाते हैं, भले ही ये तकनीकें सभी महिलाओं को स्थानीय फार्मेसी में इन गोलियों तक पहुंच प्रदान करके स्तरीकरण को समाप्त करने के दावे करती हैं। 250)। नसबंदी नसबंदी गर्भनिरोधक का एक अपेक्षाकृत स्थायी रूप है जिसका उपयोग महिलाओं को प्रजनन नियंत्रण देने के लिए किया जा सकता है; हालाँकि, गर्भनिरोधक के इस रूप में घोर दुरुपयोग का इतिहास रहा है। नसबंदी का उपयोग सामाजिक पदानुक्रम को मजबूत करने के लिए किया गया था जहां अमीर, गोरे परिवार लोगों के अन्य समूहों की तुलना में आनुवंशिक रूप से बेहतर थे। इस पदानुक्रम में, रंग के लोगों, मानसिक बीमारियों वाले लोगों, अपराधियों, कल्याण पर रहने वालों, एकल माताओं और नशेड़ी सभी को आनुवंशिक रूप से कम उम्र के लोगों के रूप में देखा जाता था; इसलिए आम भलाई के लिए जबरन नसबंदी को उचित ठहराया जाता था। जबरन नसबंदी का मुख्य लक्ष्य रंग की गरीब महिलाएं थीं। हाल के इतिहास में, अभी भी कुछ समूहों के लिए नसबंदी से गुजरने के लिए जबरदस्ती के सूक्ष्म और गुप्त रूप हैं। नसबंदी की दर अभी भी रंग की गरीब महिलाओं और उनके सफेद समकक्षों के बीच असमान बनी हुई है, जिसमें अश्वेत और मूल अमेरिकी महिलाओं को ट्यूबल नसबंदी प्राप्त होने की संभावना दोगुनी है। यह आंकड़ा इस बात को ध्यान में रखते हुए आश्चर्यजनक पाया गया है कि रंग की महिलाओं को प्रजनन देखभाल प्राप्त करने की संभावना कम होती है या इस प्रक्रिया की लागत को पूरा करने के लिए उनके पास स्वास्थ्य बीमा होता है। इस विसंगति की कुछ व्याख्याएँ गरीब माताओं के रूप में रंग की महिलाओं की नकारात्मक रूढ़ियाँ हैं और यह मानते हुए कि रंग की महिलाएं कल्याण के बिना बच्चों का खर्च नहीं उठा सकती हैं। ये धारणाएँ अक्सर प्रजनन संबंधी मुद्दों के लिए जबरदस्ती और अधिक आक्रामक सर्जरी का कारण बनती हैं जो नसबंदी का कारण बनती हैं। रंग की महिलाएं अभी भी नसबंदी के इस दुरुपयोग में सबसे आगे हैं, जेल प्रणाली जबरन नसबंदी के लिए एक बड़ा लक्ष्य बन गई है। यह पता चला कि 2006 और 2010 के बीच जेल में 150 से अधिक महिलाओं की जबरन नसबंदी की गई थी क्योंकि इन महिलाओं के जेल लौटने की संभावना थी। भले ही नसबंदी एक महंगी प्रक्रिया थी, चिकित्सकों ने दावा किया कि इन महिलाओं के बच्चों के कल्याण के लिए भुगतान करने की तुलना में प्रक्रिया के लिए भुगतान करना बेहतर होगा। जातीय प्रभाव जातीयता और नस्ल भी स्तरीकृत प्रजनन में एक भूमिका निभाते हैं। पश्चिमी मीडिया अक्सर गरीब और गैर-श्वेत महिलाओं के नुकसान के लिए मध्यम वर्ग की श्वेत महिलाओं की बांझपन पर ध्यान केंद्रित करता है। नस्ल और जातीयता आम उपकरण हैं जिनका उपयोग पूरे संयुक्त राज्य में देखे जाने वाले प्रजनन अन्याय और स्वास्थ्य असमानताओं को सही ठहराने के लिए किया जाता है। लैटिनो आबादी और स्तरीकृत प्रजनन हाल की छात्रवृत्ति ने संयुक्त राज्य अमेरिका में लैटिनो और प्रजनन क्षमता के आसपास संघर्ष के इतिहास की जांच की है। इन कहानियों ने इस बात का प्रमाण दिया कि संयुक्त राज्य अमेरिका ने लैटिनो लोगों और अन्य जातीय समूहों के जबरन नसबंदी के लिए धन दिया था। अपने लेख में, एलेना आर. गुटिरेज़ और लिज़ा फुएंटेस दो समुदायों का अध्ययन करते हैं, प्यूर्टो रिको और न्यूयॉर्क में प्यूर्टो रिकान महिलाएं और लॉस एंजिल्स में मैक्सिकन मूल की महिलाएं। एक बार जब प्यूर्टो रिको 1898 में एक अमेरिकी उपनिवेश बन गया, तो लोगों ने प्यूर्टो रिको की अधिक आबादी के बारे में बात करना शुरू कर दिया। 1965 तक, 20-49 आयु वर्ग की 34 प्रतिशत से अधिक माताओं की नसबंदी कर दी गई थी। सभी महिलाओं ने नसबंदी करने का विकल्प नहीं चुना। इनमें से कई महिलाओं का उपयोग उनकी जानकारी के बिना गर्भनिरोधक परीक्षण के लिए किया गया था। मैक्सिकन मूल की महिलाएं एक अन्य समुदाय थीं जिन्होंने जबरन नसबंदी का अनुभव किया। कुछ महिलाओं को गैर-सहमति से नसबंदी के लिए मजबूर किया गया था, जिसमें वे जन्म दे रही थीं। विद्वान लियो शावेज़ का तर्क है कि ये नसबंदी इस विचार से आई है कि लैटिनो अमेरिका में अधिक आबादी कर रहे हैं। अपने लेख में, लियो शावेज़ ने संयुक्त राज्य अमेरिका में लैटिनो प्रजनन क्षमता पर चर्चा की है। वह लिखते हैं कि उनकी उपस्थिति ने आप्रवासन विरोधी भावना और विज्ञापन को बढ़ावा दिया कि उन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका छोड़ देना चाहिए और देश में उनकी प्रजनन क्षमता का स्वागत नहीं था। प्यूर्टो रिकान, जैसे कि गुटिरेज़ और फुएंटेस द्वारा लेख में चर्चा की गई, इस बड़े लातीनी समुदाय का एक हिस्सा थे जिन्हें निशाना बनाया जा रहा था। शावेज़ के लेख में, वह लैटिन लोगों के बीच प्रजनन दर पर चर्चा करने के लिए डेटा एकत्र करते हैं, जिससे पता चलता है कि हालाँकि लैटिना महिलाएं अपने गैर-हिस्पैनिक सफेद समकक्षों की तुलना में अधिक उपजाऊ थीं, लेकिन उनके जीवन भर के यौन साथी कम थे। अश्वेत महिलाएँ स्तरीकृत प्रजनन का अनुभव कर रही हैं लगभग चार में से एक अफ्रीकी-अमेरिकी महिला गरीबी रेखा से नीचे रहती है, जिससे बच्चे पैदा करने से जुड़े जोखिम बहुत बढ़ जाते हैं। अश्वेत महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान मरने की संभावना ढाई गुना अधिक होती है, और उनके बच्चों की शिशुओं के रूप में मरने की संभावना दो गुना अधिक होती है। कई लोग इस मुद्दे को अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के जैविक मुद्दे के रूप में देखने का प्रयास करते हैं; हालाँकि, अन्य देशों में रहने वाली अश्वेत महिलाओं में उनके अमेरिकी समकक्षों की तुलना में प्रजनन संबंधी जटिलता कम होती है। अश्वेत महिलाओं को चिकित्सा सलाह दिए जाने, संभावित चिकित्सा जटिलताओं के बारे में चेतावनी दिए जाने और सहायक प्रसवपूर्व उपचार प्राप्त करने की संभावना कम होती है। चिकित्सा स्वास्थ्य पेशेवरों से यह विभेदक उपचार अधिक जन्म जटिलताओं, प्रतिकूल जन्म परिणामों और भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है और इस प्रकार स्तरीकृत प्रजनन की प्रणाली में योगदान देता है। आवासीय पृथक्करण अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक रहने वाले वातावरण और संसाधनों तक सीमित पहुंच के माध्यम से स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। अलग-अलग समुदायों को अक्सर अधिक अपराध, अधिक प्रदूषण, उच्च जनसंख्या घनत्व, अधिक गरीबी और कम और निम्न-गुणवत्ता वाली सेवाओं की विशेषता होती है, जिससे शिशु मृत्यु दर होती है। इसमें पर्यावरणीय अन्याय के रूप शामिल हैं, जिसमें लैंडफिल सुविधाओं की अनुचित साजिश और खतरनाक अपशिष्ट स्थलों के लिए भंडार के रूप में अल्पसंख्यक और कम आय वाले समुदायों को जानबूझकर लक्षित करना शामिल है। भले ही आवासीय अलगाव विभिन्न अल्पसंख्यक समूहों को प्रभावित करता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में अश्वेत महिला और उनके श्वेत समकक्षों के बीच स्वास्थ्य संबंधी भारी विसंगतियां हैं। फ्लिंट, मिशिगन एक मुख्य रूप से काला क्षेत्र है जो स्वस्थ प्रजनन पर कम पर्यावरणीय गुणवत्ता के हानिकारक प्रभाव का उदाहरण देता हैः फ्लिंट जल संकट ने प्रजनन दर में 12 प्रतिशत की कमी की और फ्लिंट निवासियों के बीच शिशु मृत्यु दर में 58 प्रतिशत की वृद्धि की। क्वीर स्तरीकृत प्रजनन हाल ही में, इस बात पर करीब से नज़र डाली गई है कि स्तरीकृत प्रजनन की प्रणाली एलजीबीटीक्यू + समुदाय को कैसे प्रभावित करती है। चिकित्सा के प्रजनन क्षेत्र के भीतर स्तरीकृत प्रजनन एक राजनीतिक अर्थव्यवस्था में फ़ीड करता है जिसमें स्वास्थ्य का अधिकार शामिल नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल खरीदने का अधिकार है यदि कोई इसे वहन कर सकता है और इन जैव दवाओं के योग्य माना जाता है। एरिजोना और मिसिसिपी जैसे राज्यों ने हाल ही में एलजीबीटीक्यू लोगों को देखभाल से वंचित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की अनुमति देने के लिए विधायी प्रयासों को देखा है; देखभाल तक पहुंच के ये स्तरीकरण एलजीबीटीक्यू लोगों को परिवार नियोजन और गठन के लिए समान संभावनाओं से भी वंचित करते हैं। ।