Medical–industrial complex
चिकित्सा-औद्योगिक परिसर लाभ के लिए स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित उत्पादों और सेवाओं की आपूर्ति करने के लिए दवा निगमों, स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और चिकित्सा समूहों के बीच बातचीत का एक नेटवर्क है। यह शब्द सैन्य-औद्योगिक परिसर का एक उत्पाद है और उस अवधारणा के आधार पर बनाया गया है। चिकित्सा-औद्योगिक परिसर की चर्चा अक्सर स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में हितों के टकराव के संदर्भ में की जाती है। चिकित्सा-औद्योगिक परिसर के बारे में चर्चा अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मान्यता देती है। फार्मास्युटिकल कंपनियां और स्वास्थ्य सेवा कंपनियां लाभ के लिए, श्रृंखला अस्पतालों का संचालन करके चिकित्सकों में पूर्वाग्रह को बढ़ावा दे सकती हैं। चिकित्सक चिकित्सा उपकरण कंपनियों में उपचार और संभावित व्यक्तिगत निवेश पर कॉर्पोरेट नियमों से भी बंधे होते हैं। चिकित्सा शिक्षा सामग्री बनाने के लिए जिम्मेदार बड़ी चिकित्सा पत्रिकाएं पक्षपातपूर्ण या पूर्वाग्रह-प्रेरक निष्कर्ष प्रकाशित कर सकती हैं, हालांकि यह सुनिश्चित करने के लिए काम किया गया है कि प्रकाशन पूरे साहित्य में तटस्थ रहें। दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित चिकित्सा शिक्षा जारी रखने से चिकित्सकों को वरीयता मिल सकती है। कॉस्मेटिक सर्जरी प्रचार, दवा मुद्रास्फीति और चिकित्सक पूर्वाग्रह के माध्यम से रोगी इस परिसर के शिकार हो सकते हैं। खाद्य और औषधि प्रशासन ने ऐसे कानून बनाए हैं जो रोगियों को अमेरिका में चिकित्सा-औद्योगिक परिसर से बचाते हैं। ब्राजील में, स्वास्थ्य औद्योगिक परिसर में निवेश कार्यक्रम ने स्वास्थ्य सेवा और चिकित्सा अनुसंधान के आसपास ब्राजील के आंतरिक बुनियादी ढांचे का विस्तार करने के लिए एक पहल की। "चिकित्सा-औद्योगिक परिसर" की अवधारणा को पहली बार बारबरा और जॉन एहरेनरिच ने स्वास्थ्य नीति सलाहकार केंद्र के बुलेटिन के नवंबर 1969 के अंक में "द मेडिकल इंडस्ट्रियल कॉम्प्लेक्स" नामक एक लेख में और बाद की पुस्तक (हेल्थ-पीएसी के साथ), द अमेरिकन हेल्थ एम्पायरः पावर, प्रॉफिट्स एंड पॉलिटिक्स (रैंडम हाउस, 1970) में आगे बढ़ाया था। 1970 के दशक में लाभ चाहने वाली कंपनियां संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में महत्वपूर्ण हितधारक बन गईं। 1980 में अर्नोल्ड एस. रेलमैन ने द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के संपादक के रूप में कार्य करते हुए इसे और लोकप्रिय बनाया। "द न्यू मेडिकल-इंडस्ट्रियल कॉम्प्लेक्स" शीर्षक वाले एक पेपर में रेलमैन ने टिप्पणी की, "पिछले दशक में सार्वजनिक नीति पर प्रभाव के लिए समान रूप से बड़ी क्षमता के साथ एक और प्रकार के निजी" औद्योगिक परिसर "का उदय देखा गया है-इस बार स्वास्थ्य देखभाल में।" संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य सेवा निगमों के भीतर स्वास्थ्य सेवा निगम श्रृंखला अस्पतालों के निर्माण से जुड़े हुए हैं। एक श्रृंखला अस्पताल एक अस्पताल नेटवर्क की एक सहायक कंपनी है जो स्वास्थ्य सेवा का विस्तार करने और देश भर में अस्पतालों की स्थापना के लाभ के लक्ष्य के तहत काम करती है, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में। ये निगम चिकित्सा नैतिकता और उनकी अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से स्वीकार किए बिना देखभाल प्रशासन, विनियमन और प्रवर्तन के संबंध में मानक निर्धारित करते हैं। सामूहिक दवा कंपनियों के साथ संयुक्त श्रृंखला अस्पतालों से एक मरीज को एक बार अस्पताल जाने के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत में वृद्धि होती है। यह वृद्धि उनकी यात्रा के दौरान महसूस की जा सकती है और आजीवन दवाओं का भी स्थायी प्रभाव हो सकता है। औषधीय कंपनियों का प्रभाव औषधीय कंपनियां चिकित्सा-औद्योगिक परिसर के विस्तार में एक प्रमुख प्रभाव हैं। जेनेरिक फार्मास्युटिकल दवाएं, जिनमें ब्रांडेड, लाभदायक दवाओं के समान रासायनिक गुण होते हैं, अक्सर अपने समकक्षों की लागत के एक अंश के लिए बेची जाती हैं। उदाहरण के लिए, दमे की दवा सिंगुलेयर की 10 मिलीग्राम खुराक की कीमत 250 डॉलर प्रति माह तक हो सकती है, जबकि इसके सामान्य समकक्ष मोंटेलुकास्ट की कीमत 20 डॉलर प्रति माह तक हो सकती है। ये बढ़ी हुई कीमतें बिगड़ते स्वास्थ्य माहौल में योगदान देती हैं जहाँ कुछ रोगी मुश्किल से अपनी मासिक दवाओं का खर्च उठा सकते हैं। यह गरीबी के दीर्घकालिक चक्र और रोगियों और उन पर निर्भर लोगों के लिए संसाधनों की कमी पैदा करता है। औषधीय कंपनियाँ भी चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों में पूर्वाग्रह पैदा करती हैं। फार्मास्युटिकल-कंपनी फंडिंग के साथ किए गए शोध से अनुकूल परिणाम मिलने की अधिक संभावना है जो उन चिकित्सकों तक फैल सकते हैं जो अपने उत्पाद को बढ़ावा देने की अधिक संभावना रखते हैं। इससे पता चलता है कि दवा कंपनियां चिकित्सकों और उन अध्ययनों में पूर्वाग्रह पैदा कर सकती हैं जो चिकित्सक की पसंद का समर्थन करते हैं। ये प्रभाव उन चिकित्सकों में प्रकट होते हैं, जो दवा के ब्रांड से परिचित होने पर जेनेरिक विकल्प के बजाय महंगी दवा लिखने की अधिक संभावना रखते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण भी दवा कंपनी के प्रभाव की पहुंच के भीतर हैं। जब चिकित्सक परिचित दवा कंपनियों से जुड़े होते हैं तो वे अनावश्यक परीक्षणों का आदेश देने की अधिक संभावना रखते हैं। कई कंपनियाँ भी लाभ बढ़ाने के प्रयास में इन परीक्षणों को बढ़ी हुई कीमत पर निर्धारित करती हैं। दवा कंपनियों के सहयोग से श्रृंखला अस्पतालों के प्रभाव से स्वास्थ्य लागत में वृद्धि होती है। श्रृंखला अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सेवा समूह अपने अस्पतालों और संबंधित सहायक कंपनियों के भीतर स्वास्थ्य देखभाल लागतों पर एकाधिकार रखते हैं। इस प्रकार, वे लाभ बढ़ाने के लक्ष्य के साथ स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बढ़ा सकते हैं, या जहां आवश्यक हो वहां कोनों में कटौती करने के लिए अस्पताल के मानकों को कम कर सकते हैं। स्थानीय चिकित्सा पद्धति के बजाय व्यावसायिक कर्मचारियों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल संगठनों का प्रबंधन चिकित्सा-औद्योगिक परिसर के बढ़ते प्रभाव के रुझानों में से एक है। एक राज्य में अस्पतालों की निगरानी कहीं और प्रणालियों द्वारा की जा सकती है, जो स्थानीय स्वास्थ्य पेशेवरों को काफी कम बिजली देते हैं। जो चिकित्सक अपनी स्थानीय सरकार और लोगों को जानते हैं, वे अपने समुदाय के सदस्यों का समर्थन करने के लिए कम बाध्य महसूस कर सकते हैं। इसी तरह, यह उन व्यक्तिगत संबंधों को कम करता है जो चिकित्सक रोगियों के साथ बना सकते हैं। श्रृंखला अस्पतालों द्वारा निर्धारित मानक अनुपालन नियम, प्रकटीकरण और विनियम भी निर्धारित करते हैं जो अक्सर स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा अप्राप्य होते हैं। कुल मिलाकर, श्रृंखला अस्पतालों को लाभ के लक्ष्य को ध्यान में रखते हुए संरचित किया जाता है जो अक्सर उन चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की उपेक्षा करते हैं जो उपचार, रोकथाम और पहचान में अग्रिम पंक्ति की भूमिका निभाते हैं। श्रृंखला अस्पताल अक्सर लाभ के लिए अस्पतालों से जुड़े होते हैं। पर्यावरणीय उत्तरदायित्व 2021 में सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय 18.3 प्रतिशत था, जो 2000 में 13.3 प्रतिशत था। शिक्षा में पूर्वाग्रह चिकित्सा छात्रों और निवासियों से, उनके पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में, अक्सर न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन जैसे बड़े चिकित्सा पत्रिका संगठनों से पढ़ने की उम्मीद की जाती है। ये बड़ी पत्रिकाएँ अनजाने में अपने प्रकाशनों में पूर्वाग्रह पैदा कर सकती हैं। एक सहकर्मी-समीक्षित पत्रिका पक्षपात के अधीन भी हो सकती है, क्योंकि कई बड़े अध्ययनों को अक्सर स्वास्थ्य सेवा निगमों या दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। ये प्रकाशन स्वाभाविक रूप से एक महंगे उपचार को दूसरे, कम महंगे उपचार की तुलना में बढ़ावा दे सकते हैं, भले ही वे समान परिणाम दे सकें। इसी तरह, बड़ी चिकित्सा पत्रिकाओं में उपचार की लागत का उल्लेख शायद ही कभी किया जाता है। नए उपचारों को अक्सर "कम लागत" के रूप में लेबल किया जाता है, इसके विपरीत स्पष्ट रूप से एक रोगी को परीक्षा या दवा की औसत लागत दी जाती है। स्वास्थ्य देखभाल लागत या संभावित दुष्प्रभावों के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित कर सकती है, इस बारे में विशिष्ट जानकारी से बचना, चिकित्सक और रोगी के बीच अलगाव का समर्थन करता है। चिकित्सकों को रोगी की वित्तीय स्थिति के बारे में जागरूक होना चाहिए, और वे कितनी महंगी चिकित्सा देखभाल का भुगतान कर सकते हैं। महँगी दवाइयाँ लिखना एक रोगी के जीवन भर के लिए ऋणी भी हो सकता है, और चिकित्सकों को एक रोगी का इलाज करते समय दवा की लागत को ध्यान में रखना चाहिए। चिकित्सा शिक्षा को जारी रखना चिकित्सा-औद्योगिक परिसर चिकित्सा शिक्षा को जारी रखने के लिए धन देता है जो अक्सर अपने धनदाताओं के हितों को बढ़ावा देने के लिए एक पूर्वाग्रह रखता है। बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक के रूप में अभ्यास जारी रखने के लिए, जिसकी अधिकांश अस्पतालों को आवश्यकता होती है, एक चिकित्सक को निरंतर चिकित्सा शिक्षा पाठ्यक्रम लेना चाहिए। निरंतर चिकित्सा शिक्षा एक ऐसा कार्यक्रम है जो यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सक हाल की चिकित्सा और कार्यक्रमों के साथ अद्यतित हैं, साथ ही यदि वे पाठ्यक्रम के अंत में परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं तो उन्हें बोर्ड प्रमाणन भी देते हैं। ये पाठ्यक्रम अक्सर दवा कंपनियों और स्वास्थ्य सेवा निगमों द्वारा प्रायोजित किए जाते हैं, जो चिकित्सकों में पूर्वाग्रह पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई पाठ्यक्रम किसी चिकित्सा उपकरण कंपनी द्वारा प्रायोजित किया गया था, तो उस चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके पाठ्यक्रम और परीक्षा का संदर्भ दिया जाएगा। जब पाठ्यक्रम पूरा हो जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि चिकित्सक रोगियों के साथ बातचीत करते समय उस चिकित्सा उपकरण का उपयोग करेंगे, जो हितों का एक स्पष्ट टकराव प्रस्तुत कर सकता है। चिकित्सा उपकरण रोगी के उपचार में अनावश्यक हो सकता है, प्रभावकारिता अनुसंधान से गुजर रहा है, या रोगी का इलाज करते समय उपयोग करने के लिए आदर्श उपकरण नहीं हो सकता है, जो सभी रोगी के अनुचित उपचार में योगदान कर सकते हैं। सीएमई पाठ्यक्रम पास करने के लिए चिकित्सक के लिए चिकित्सा उपकरण को समझना भी आवश्यक है, इस प्रकार आगे पूर्वाग्रह पैदा होता है। हितों का यह टकराव प्रभावित कर सकता है कि एक मरीज का इलाज कैसे किया जाता है और उन्हें अपने इलाज के लिए कितना भुगतान करना पड़ता है। अस्पताल निगम जो इन घटनाओं को निधि देने में मदद करते हैं, वे भी चिकित्सक पूर्वाग्रह को बढ़ावा देते हैं, जहां चिकित्सक एक अस्पताल की तुलना में दूसरे अस्पताल की सिफारिश कर सकते हैं, जहां एक अस्पताल दूसरे की तुलना में बहुत अधिक महंगा हो सकता है। ऐसी संस्थाएं हैं जो चिकित्सा शिक्षा पाठ्यक्रमों को जारी रखने में पूर्वाग्रह को कम करने के लिए काम करती हैं। निरंतर चिकित्सा शिक्षा के लिए प्रत्यायन परिषद जैसे समूह कार्यक्रम को यथासंभव निष्पक्ष बनाने के लिए काम करते हैं। चिकित्सा शिक्षा एजेंसी जैसे अन्य समूह चिकित्सा शिक्षा पाठ्यक्रमों को जारी रखने में दवा और अस्पताल के प्रभाव को कम करने के लिए काम करते हैं। परिणाम चिकित्सा-औद्योगिक परिसर रोगियों और चिकित्सकों के लिए अनूठी कठिनाइयाँ पैदा करता है। पुरानी बीमारियों जैसी बीमारियाँ एक रोगी को अपने शेष जीवन के लिए चिकित्सा-औद्योगिक परिसर में बांध सकती हैं। इसी तरह, एक घातक बीमारी एक रोगी को उनके जल्द ही गुजरने को स्वीकार करने के लिए मजबूर कर सकती है, लेकिन बीमारी के परिणामों से भी निपट सकती है और उन्हें इसके लिए कैसे भुगतान करना होगा। कोविड-19 जैसी हाल ही में व्यापक रूप से फैली बीमारियों से निपटने वाले रोगियों के लिए, उपचार अक्सर चिकित्सा और बीमा में भारी कीमतों के साथ आता है। हाल ही में 2020 के स्वास्थ्य-देखभाल अनुसंधान में, आंकड़ों ने व्यक्त किया है कि कैसे कोविड-19 जैसी महामारियों ने तेजी से फैल रहे वायरस का मुकाबला करने की पूरी प्रणाली की क्षमता की तैयारी का परीक्षण किया है। रोगी-स्तर एक स्वास्थ्य पेशेवर रोगियों को एक अनूठी सेवा प्रदान करता है, क्योंकि रोगी अक्सर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन और ज्ञान के प्रति पूरी तरह से संवेदनशील होते हैं। इसी तरह, एक रोगी को अद्वितीय, विश्वसनीय सहायता की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां वे शारीरिक, भावनात्मक और अक्सर आर्थिक रूप से कमजोर होते हैं। कई स्वास्थ्य सेवा निगम इस भेद्यता का फायदा उठाते हैं और इसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगियों पर कर्ज हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कार दुर्घटना में शामिल होता है और संवाद करने में असमर्थ हो जाता है, तो उन्हें निकटतम अस्पताल ले जाया जाता है। इस प्रकार, वे चिकित्सा उपचार को न तो अस्वीकार कर सकते हैं और न ही स्वीकार कर सकते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें रोगी की पीड़ा से लाभ कमाने के बीच जटिल बातचीत शामिल है, लेकिन चिकित्सकों को भी रोगी का यथासंभव प्रभावी ढंग से इलाज करना पड़ता है। जिन रोगियों की विश्वसनीय स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच नहीं है, उनके लिए यह महंगा चिकित्सा उपचार लागू करता है जिसके लिए उन्हें भुगतान करना पड़ता है। पुरानी बीमारी वाले रोगियों के लिए, निदान का मतलब अक्सर जीवन भर के लिए महंगी दवाएं होती हैं। अवसाद जैसी पुरानी बीमारियों के इलाज तक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जबकि सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी अधिक गंभीर पुरानी बीमारियों के लिए पूरे जीवन के लिए महंगे चिकित्सा और दवा उपचार की आवश्यकता होती है। इन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है लेकिन उनकी अनूठी लंबे समय तक चलने वाली प्रकृति का मतलब है कि सभी उपचारों के बजाय जीवन भर के उपचारों से धन अर्जित किया जा सकता है। कम आय वाले परिवारों और नस्लीय अल्पसंख्यक समूहों के व्यक्तियों ने महामारी के दौरान चिकित्सा औद्योगिक परिसर के अधिकांश प्रभाव का अनुभव किया है क्योंकि 2020 के दौरान एक तिहाई से अधिक लातीनी वयस्क या कम आय वाले वयस्कों का बीमा नहीं था। इससे अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए कोविड-19 से होने वाली मौतों में नस्लीय असमानता पैदा हुई। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकियों ने कोविड-19 से होने वाली मौतों का एक चौथाई हिस्सा लिया, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका की आबादी का केवल 12 प्रतिशत हिस्सा है। चिकित्सक स्तर के चिकित्सक चिकित्सा-औद्योगिक परिसर और इसकी अभिव्यक्तियों के प्रति व्यक्तिपरक होते हैं। 21वीं सदी के दौरान प्लास्टिक सर्जरी अधिक आम हो गई है, जहां लोगों की कॉस्मेटिक समस्या को हल करने के लिए सर्जरी की जाती है। कॉस्मेटिक सर्जरी का उपयोग अक्सर एक निश्चित सौंदर्य मानक को पूरा करने के लिए किया जाता है। इसका एक उदाहरण राइनोप्लास्टी है, जो अक्सर एक विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक सर्जरी होती है जो जीवन रक्षक नहीं होती है या किसी के जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए आवश्यक नहीं होती है। लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा गैर-आवश्यक स्वास्थ्य सेवा के विचार का परिचय देती है जो अक्सर हल होने से अधिक समस्याओं का समाधान कर सकती है। इसी तरह, अत्यधिक मात्रा में कॉस्मेटिक सर्जरी करने से किसी की सामाजिक स्थिति में वृद्धि हो सकती है, यह दर्शाता है कि उनके पास महंगी, शानदार सर्जरी का खर्च उठाने का साधन है जिसे अन्य लोग वहन नहीं कर सकते हैं। लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा गैर-आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा देती है ताकि स्वस्थ आबादी से अधिक लाभ पैदा किया जा सके। वाक्यांश "नो मार्जिन, नो मिशन" का उपयोग अक्सर लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जहां चिकित्सा केंद्र कॉर्पोरेट हितों के अनुकूल होंगे ताकि वे व्यवसाय में रह सकें। चिकित्सकों के लिए, इसका मतलब यह हो सकता है कि बिना बीमा वाले रोगियों का इलाज न करना, अनावश्यक प्रक्रियाएं करना जो लाभ उत्पन्न करती हैं, या उन रोगियों को बेहतर देखभाल की आपूर्ति करना जिनके पास वेतन का बेहतर साधन है। इसमें उन चिकित्सकों के लिए भी बहुत नैतिक और नैतिक विचार हैं जो कम बीमित, कमजोर रोगियों के विपरीत अच्छी तरह से बीमित रोगियों की बेहतर देखभाल के लिए बाध्य महसूस करते हैं। निगमित संस्थाएं भी अनुपालन, नियमों, प्रकटीकरण और विनियमों पर मानकों को लागू करती हैं। ये नियम उन नैतिक और नैतिक दुविधाओं की अवहेलना करते हैं जिनका चिकित्सक अक्सर सामना करते हैं, उन स्थितियों पर अप्राप्य मानक स्थापित करते हैं जिन्हें एक खंड द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यही नहीं, बीमा कंपनियां चिकित्सा उपचार और भुगतान से जुड़े नियमों और विनियमों को भी लागू करती हैं। चिकित्सक अक्सर स्वास्थ्य सेवा निगमों और बीमा कंपनियों के बीच बंधे होते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि वे एक रोगी के लिए क्या कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते हैं, चाहे वह आवश्यक हो या नहीं। चिकित्सा उपकरणों के निर्माता चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रमों और चिकित्सकों और अस्पतालों को सीधे अपने उपकरणों के उपयोग को अपनाने के लिए धन देते हैं। कई दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियां निवेशक-आधारित हैं, जिसका अर्थ है कि यदि किसी उपकरण या दवा को एफ. डी. ए. की मंजूरी मिलती है तो चिकित्सकों को इसकी सफलता या मृत्यु में वित्तीय रूप से निवेश किया जाएगा। इस प्रकार, एक चिकित्सक जो किसी उत्पाद या सेवा में वित्तीय रूप से शामिल है, उत्पाद को बढ़ावा देने या उपयोग करने की अधिक संभावना रखता है, चाहे उसकी प्रभावकारिता ज्ञात हो या नहीं। यह चिकित्सकों और रोगियों के लिए हितों का एक जटिल टकराव प्रदान करता है, जो एक उत्पाद पर दूसरे उत्पाद के लिए चिकित्सक के पूर्वाग्रह के कारण प्रभावी, सुरक्षित उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं। द सोशल ट्रांसफॉर्मेशन ऑफ अमेरिकन मेडिसिन के लेखक पॉल स्टार के अनुसार, रोगियों और अस्पतालों के बीच चिकित्सकों का एक अनूठा स्थान है। एम. आई. परिसर अस्पतालों में दक्षता बढ़ा सकता है, जहाँ रोगी तेजी से प्रवेश कर सकते हैं और देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। 2020 की महामारी के दौरान चिकित्सक प्रथाओं को एक बड़ा झटका लगा, जिसमें हजारों प्राथमिक देखभाल प्रथाओं को रोगी की मात्रा में गिरावट के कारण कर्मचारियों के सदस्यों में कटौती करने के लिए मजबूर होना पड़ा। ये रुझान संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में सुसंगत थे, जिसमें कोविड-19 जैसी महामारी की तैयारी से संबंधित चिकित्सा औद्योगिक परिसर की कठिनाइयों का विवरण दिया गया था। यह कोविड-19 महामारी के चरम पर विस्तार से बताया गया था, जब हर दस स्वास्थ्य कर्मियों में से एक ने अपनी नौकरी खो दी थी। कानून और नीतियाँ चिकित्सा के अभ्यास पर आर्थिक नीति के प्रभाव का एक लंबा इतिहास रहा है। डाल्कन शील्ड 1970 और 1980 के दशक के अंत में शुरू की गई एक आई. यू. डी. थी। इस उपकरण का उपयोग करने के दीर्घकालिक प्रभाव अच्छी तरह से ज्ञात नहीं थे, और उपकरण बहुत अप्रभावी और खतरनाक हो गया, जिससे महिलाएं गर्भवती हो गईं या गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ा। इस उपकरण के निर्माताओं ने कहा कि उनका आई. यू. एस. उपलब्ध जन्म नियंत्रण के अन्य रूपों की तुलना में सुरक्षित था, और उनकी किसी भी रिपोर्ट में संभावित सुरक्षा मुद्दों का उल्लेख नहीं था। जब सी. डी. सी. और एफ. डी. ए. की जांच के बाद उपकरण को बंद कर दिया गया था, तो आई. यू. डी. को वापस नहीं लिया गया था और फिर भी जिन महिलाओं को वे थे, उनके लिए खतरनाक जटिलताएं पैदा हुईं। यह एम. आई. परिसर की खतरनाक पृष्ठभूमि को दर्शाता है और रोगियों की सुरक्षा और कल्याण पर लाभ को प्राथमिकता देता है। इसी तरह, क्योंकि यह उपकरण गर्भावस्था को नहीं रोक पाया, गंभीर जन्म दोष वाले कई भ्रूण पैदा हुए। इस उपकरण के दीर्घकालिक प्रभावों की ठीक से जांच नहीं की गई और स्वास्थ्य सेवा बाजार में खतरनाक चिकित्सा उपकरणों में योगदान दिया। 1990 का सुरक्षित चिकित्सा उपकरण अधिनियम एफ. डी. ए. द्वारा एफ. डी. सी. ए. में संशोधन के रूप में पारित किया गया था और निर्माता को मृत्यु, बीमारी या चोट में योगदान करने वाले चिकित्सा उपकरणों के बारे में जानकारी देने की आवश्यकता होती है। यह स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को खराब, असुरक्षित चिकित्सा उपकरणों की रिपोर्ट करने की अनुमति देता है। कुछ दवाएं केवल महंगे नाम-ब्रांड विकल्प प्रदान करती हैं और रोगियों को सस्ती, जेनेरिक-ब्रांड दवा का खर्च उठाने का कोई विकल्प नहीं देती हैं। यह एकाधिकार संयुक्त राज्य अमेरिका के सर्वोच्च न्यायालय में लाया गया था और संवैधानिक फैसला सुनाया गया था यदि निगम अपने एकाधिकार को बनाए रखने के लिए भुगतान करते हैं। यूनाइटेड स्टेट्स डिपार्टमेंट ऑफ जस्टिस के फिजिशियन पेमेंट्स सनशाइन एक्ट ने घोषणा की कि सभी परामर्श अनुबंधों और चिकित्सा उपकरण कंपनियों द्वारा चिकित्सकों के साथ किए गए उपहारों को सार्वजनिक किया जाना चाहिए। यह शल्यचिकित्सकों को पक्षपात के आधार पर रोगियों में चिकित्सा उपकरणों को बढ़ावा देने और उनका अत्यधिक उपयोग करने से रोकता है। अन्य देशों में स्वास्थ्य सेवा में देश के उच्च निवेश के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अन्य प्रमुख देशों की तुलना में स्वास्थ्य संकेतकों पर खराब प्रदर्शन करती है। यह अमेरिकी नागरिकों के बीच जीवन प्रत्याशा और संतुष्टि के लिए कम रेटिंग में परिलक्षित होता है, विशेष रूप से क्योंकि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की कमी अन्य देशों की तुलना में संयुक्त राज्य अमेरिका में अलग है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य प्रमुख देशों के बीच कुछ प्रमुख अंतरों में गुणवत्ता, पहुंच, दक्षता, समानता और जीवन प्रत्याशा शामिल हैं। व्हाइट सेवियर इंडस्ट्रियल कॉम्प्लेक्स (डब्ल्यू. एस. आई. सी.) कम विकसित देशों के पास हमेशा अपनी प्रथाओं को संचालित करने के लिए उचित चिकित्सा उपकरण नहीं होते हैं। इस समस्या के कारण भारत और युगांडा जैसे देशों में श्वेत उद्धारक औद्योगिक परिसर सामने आया है। श्वेत उद्धारक औद्योगिक परिसर एक अन्य समूह पर एक प्रमुख समूह के प्रभाव को संदर्भित करता है। श्वेत उद्धारक मानसिकता वाले लोग सोच सकते हैं कि वे जानते हैं कि सबसे अच्छा क्या है लेकिन वास्तव में वे अच्छे से अधिक नुकसान करते हैं। श्वेत उद्धारवाद की प्रथाओं को श्वेत पश्चिमी लोगों की ओर वापस खींचा जा सकता है जो दुनिया भर में विभिन्न स्थानों पर यात्रा करते हैं और बसते हैं। एक व्यक्तिगत किस्सा याद करता है कि कैसे एक श्वेत अमेरिकी चिकित्सक ने युगांडा के चिकित्सा कर्मचारियों को प्रभावित किया और खुद पर संदेह किया कि बच्चे को कैसे जन्म दिया जाए। एक अन्य व्यक्तिगत किस्सा एक श्वेत चिकित्सक पुरुष का उल्लेख करता है जिसने अपने विशेषाधिकार का उपयोग भारत में चिकित्सा कर्मचारियों को लिंग के सामाजिक मानदंडों को बदलने के लिए प्रभावित करने के लिए किया। उन्होंने एक महिला का इलाज किया, जिसने शुरू में एक पुरुष विदेशी द्वारा इलाज किए जाने से इनकार कर दिया था। इन दो उपाख्यानों जैसे उदाहरण केवल कुछ उदाहरण हैं कि डब्ल्यू. एस. आई. सी. कितना व्यापक हो रहा है। इंडिया द एम. आई. कॉम्प्लेक्स भारत में भी मौजूद है, जहाँ भारतीय चिकित्सा संघ राजनीति में स्थानीय और राज्य स्तर पर अपने हितों के लिए पैरवी करता है। विशेष रूप से, कुछ डॉक्टरों ने भारतीय चिकित्सा संघों पर अनैतिक प्रथाओं में शामिल होने और चिकित्सा पेशे के भीतर स्वास्थ्य प्रणालियों की प्रगति में बाधा डालने का आरोप लगाया है। एसोसिएशन ने जवाब दिया है कि वे अनैतिक प्रथाओं के दुर्लभ अवसरों पर अधिक जोर दे रहे हैं। फिर भी, कुछ डॉक्टरों ने निजी तौर पर अनैतिक कार्यों को स्वीकार किया है और कहा है कि ये प्रथाएं कुछ व्यक्तिगत रोगियों तक ही सीमित नहीं हैं। नैतिकता न केवल पेशे के भीतर बल्कि बाहर भी चर्चा का एक गर्म विषय है। ये अनैतिक प्रथाएं संभवतः इसके विभिन्न क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों के बीच बड़े विभाजन के कारण हो सकती हैंः लंबे, उच्च तकनीक वाले अस्पतालों से लेकर जीर्ण-शीर्ण, गंदे अस्पतालों तक। तो, एक दुविधा है। कार्यालयों में सख्त दिशानिर्देशों को लागू करना अनैतिक प्रथाओं को कम करने का समाधान हो सकता है, लेकिन इससे रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ जाएगी। क्योंकि सेवाओं में व्यापार पर सामान्य समझौता अंतर्राष्ट्रीय बाजारों को नियंत्रित करता है, उन देशों में जहां औद्योगिक-चिकित्सा परिसर मजबूत है, विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने के लिए उपभोक्ता विकल्पों के लिए कानूनी सीमाएं हो सकती हैं। ब्राजील में, चिकित्सा-औद्योगिक परिसर एक "स्वास्थ्य सेवा-औद्योगिक अवधारणा" में परिवर्तित हो जाता है। यह अवधारणा ब्राजील से परे फैली हुई है, जहां चिकित्सा मांगों को आंतरिक बुनियादी ढांचे के साथ पूरा नहीं किया जाता है और रोगियों को वे उत्पाद और सेवाएं नहीं मिल सकती हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है। ब्राजील के चिकित्सा इतिहास में यकीनन सामाजिक और आर्थिक चिकित्सा नीतियों का खराब वितरण था, जिससे गरीब समुदायों में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र अविकसित और कम वित्त पोषित हो गया। स्वास्थ्य औद्योगिक परिसर में निवेश कार्यक्रम, या पी. आर. ओ. सी. आई. एस., ब्राजील को दवा और चिकित्सा उद्योगों में वैश्विक स्तर पर ले जाने में मदद करने के लिए ब्राजील में चिकित्सा अनुसंधान को धन देता है। ब्राजील के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, पी. आर. ओ. सी. आई. एस. का गठन ब्राजील की आंतरिक स्वास्थ्य सेवा संरचना को विकसित करने और अनुसंधान, विकास और उपचार को बढ़ावा देने के लक्ष्य के साथ किया गया था। 100 अरब से अधिक ब्राजीलियाई रियल्स चिकित्सा अनुसंधान प्रयासों, चिकित्सा उद्योग के विकास और मौजूदा चिकित्सा उत्पादों के नवाचार का समर्थन करने के लिए समर्पित हैं। पी. आर. ओ. सी. आई. एस. ने स्वास्थ्य सेवा उत्पादों पर वरीयता का एक अंतर भी स्थापित किया जो राष्ट्रीय स्तर पर वित्त पोषित और स्रोत थे। ।