HIV/AIDS in Nepal
नेपाल में एच. आई. वी./एड्स के पहले मामले 1988 में सामने आए थे। एच. आई. वी. महामारी मुख्य रूप से यौन संचरण के लिए जिम्मेदार है और कुल नए एच. आई. वी. संक्रमणों के 85 प्रतिशत से अधिक के लिए जिम्मेदार है। नागरिक अशांति के प्रकोप के साथ, 1996 में नए मामलों में भारी वृद्धि हुई। नेपाल में वयस्क आबादी में एच. आई. वी./एड्स की संक्रमण दर 1 प्रतिशत की सीमा से कम होने का अनुमान है जिसे "सामान्यीकृत और गंभीर" माना जाता है। हालांकि, व्यापकता दर महिला यौनकर्मी (एफ. एस. डब्ल्यू.), पुरुष यौनकर्मी (एम. एस. डब्ल्यू.), नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले उपयोगकर्ता (आई. डी. यू.), पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एम. एस. एम.), ट्रांसजेंडर समूह (टी. जी.), प्रवासियों और पुरुष श्रम प्रवासियों (एम. एल. एम.) के साथ-साथ उनके जीवनसाथी जैसी जोखिम वाली आबादी के बीच एक केंद्रित महामारी है। सामाजिक-सांस्कृतिक वर्जनाएँ और कलंक जो यौन शिक्षा और अभ्यास करने की यौन आदतों के बारे में खुली चर्चा के लिए एक मुद्दा बनाते हैं, नेपाल में एच. आई. वी./एड्स के प्रसार में स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके साथ, गरीबी, निरक्षरता, राजनीतिक अस्थिरता के साथ-साथ लैंगिक असमानता जैसे कारक कार्यों को चुनौतीपूर्ण बनाते हैं। दिसंबर 2007 तक, नेपाल सरकार ने एड्स के 1,610 मामले और 10,546 एच. आई. वी. संक्रमणों की सूचना दी, जो विश्व एड्स दिवस 2008 तक बढ़कर 13,000 हो गए। 2007 के यू. एन. ए. आई. डी. एस. के अनुमानों से पता चलता है कि नेपाल में सभी आयु समूहों सहित लगभग 75,000 लोग एच. आई. वी. पॉजिटिव हैं। नेपाल सरकार के राष्ट्रीय एड्स और एसटीडी नियंत्रण केंद्र (एन. सी. ए. एस. सी.) ने अनुमान लगाया कि दिसंबर 2007 में यह संख्या 70,000 के करीब होगी। 2014 के एक अध्ययन में, एक समग्र राष्ट्रीय एचआईवी प्रसार 0.20% (वयस्क पुरुष 0.28%, वयस्क महिला 0.13%) था। यू. एन. ए. आई. डी. एस. के अनुसार, 2015 के अंत तक, एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों की संख्या 39,000 [<आई. डी. 1,000] एन. सी. ए. एस. सी. (2010) की रिपोर्ट है कि जोखिम समूहों द्वारा एच. आई. वी. संक्रमणों की अनुमानित संख्या 59,984 है। 2006 के आई. बी. बी. एस. प्रवासियों के अनुसार, एक उपसमूह में, मुंबई, भारत से लौटने वाले प्रवासियों में से 2.8 प्रतिशत एच. आई. वी. से संक्रमित थे। 2007 तक, महिला यौनकर्मियों और उनके ग्राहकों के बीच एच. आई. वी. का प्रसार क्रमशः 2 प्रतिशत और 1 प्रतिशत से कम था, और शहरी-आधारित एम. एस. एम. के बीच 3.3 प्रतिशत था। एन. सी. ए. एस. सी. ने बताया कि एच. आई. वी. संक्रमण महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, साथ ही शहरी क्षेत्रों और नेपाल के सुदूर पश्चिमी क्षेत्र में, जहां प्रवासी श्रम अधिक स्पष्ट है। नेपाल की 2007 की संयुक्त राष्ट्र महासभा के विशेष सत्र (यू. एन. जी. ए. एस. एस.) की रिपोर्ट के अनुसार, नेपाल में कुल ज्ञात एच. आई. वी. संक्रमणों में श्रम प्रवासियों की संख्या 41 प्रतिशत है, इसके बाद यौनकर्मियों (15.5 प्रतिशत) और आई. डी. यू. (10.2 प्रतिशत) के ग्राहक हैं। 2014 में वार्षिक नए संक्रमण का अनुमान 1,493 है और 2020 तक 899 तक कम होने की उम्मीद है। 2014 में एड्स के कारण अनुमानित 2,576 मौतें हुईं, जो 2013 में अनुमानित 3,362 मौतों की तुलना में कम है, जो मुख्य रूप से उपचार तक पहुंच में वृद्धि के कारण है। गरीबी, शिक्षा का निम्न स्तर, निरक्षरता, लैंगिक असमानता, जोखिम वाले समूहों का हाशिए पर जाना और कलंक और भेदभाव महामारी के प्रभावों को बढ़ाते हैं। असुरक्षित यौन और दवा इंजेक्शन प्रथाएं, नागरिक संघर्ष, आंतरिक और बाहरी गतिशीलता, और सीमित पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल वितरण एचआईवी/एड्स को संबोधित करने की कठिनाइयों को कई गुना बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, मौजूदा देखभाल और सहायता सेवाएं पहले से ही अभिभूत हैं क्योंकि एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की बढ़ती संख्या एड्स से बीमार हो जाती है। यूनिसेफ की रिपोर्ट, "नेपाल में बच्चों की बढ़ती असुरक्षा", एच. आई. वी./एड्स से अनाथ हुए बच्चों की संख्या 13,000 से अधिक होने का अनुमान लगाती है। एच. आई. वी. से संक्रमित 0 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों का राष्ट्रीय अनुमान 2,500 (2007) है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2005 में प्रति 100,000 लोगों पर 81 नए मामलों के साथ नेपाल में तपेदिक (टीबी) का बोझ अधिक है। एच. आई. वी. 3.1 प्रतिशत वयस्क टी. बी. रोगियों को संक्रमित करता है, और एच. आई. वी.-टी. बी. सह-संक्रमण दोनों बीमारियों के उपचार और देखभाल को जटिल बनाता है। सांस्कृतिक, सामाजिक और आर्थिक बाधाओं के कारण, एफ. एस. डब्ल्यू. के लिए अपने ग्राहकों के साथ कंडोम के उपयोग पर बातचीत करना या स्वास्थ्य सेवाओं और कानूनी परामर्श प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। उनके ग्राहकों में परिवहन कर्मचारी, पुलिस बल या सेना के सदस्य और प्रवासी श्रमिक शामिल हैं जो कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं जो उनके ग्राहक आधार का 60 प्रतिशत है। भारत में व्यावसायिक यौन कार्य में नेपाली लड़कियों और महिलाओं की तस्करी एच. आई. वी. के लिए एक प्रमुख मुद्दा रहा है। मुंबई के वेश्यालयों में 50 प्रतिशत नेपाली यौनकर्मी एच. आई. वी. पॉजिटिव (एफ. एच. आई. 2004) हैं। नेपाल में महामारी की प्रकृति को देखते हुए, अधिकांश राष्ट्रीय पहलों ने नेतृत्व, साझेदारी और इसकी सबसे अधिक जोखिम वाली आबादी की रोकथाम, देखभाल और समर्थन के लिए नागरिक समाज की भागीदारी पर ध्यान केंद्रित किया है। 2003 से, एन. सी. ए. एस. सी. ने राष्ट्रीय रणनीति 2002-2006 के आधार पर एच. आई. वी./एड्स परिचालन योजना को लागू किया। वर्तमान में, एच. आई. वी./एड्स गतिविधियों को दूसरी राष्ट्रीय एच. आई. वी./एड्स रणनीति 2007-2011 द्वारा आकार दिया जाता है, और कार्यान्वयन को राष्ट्रीय कार्य योजना के तहत समन्वित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित प्राथमिकताएं हैंः जोखिम वाले समूहों के बीच यौन संचारित संक्रमणों (एस. टी. आई.) और एच. आई. वी. संक्रमण के प्रसार को रोकना; संक्रमित, प्रभावित और कमजोर समूहों के लिए गुणवत्तापूर्ण उपचार, निदान, देखभाल और सहायता सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना; एच. आई. वी./एड्स पर मानवाधिकारों को बढ़ावा देने और एच. आई. वी./एड्स को विकास के एजेंडे के रूप में स्थापित करने पर एक व्यापक और अच्छी तरह से लागू कानूनी ढांचा सुनिश्चित करना; एच. आई. वी./एड्स के लिए एक प्रभावी प्रतिक्रिया के लिए राष्ट्रीय और स्थानीय स्तरों पर नेतृत्व और प्रबंधन को बढ़ाना; बेहतर प्रभावी प्रतिक्रिया के लिए योजना और कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करने के लिए रणनीतिक जानकारी का उपयोग करना; और ।