Mental health in Singapore during the colonial period
सिंगापुर में मानसिक स्वास्थ्य की जड़ें पश्चिम में हैं। इस क्षेत्र में पहले चिकित्सा कर्मी ज्यादातर ब्रिटेन से थे। 1907 में द्वीप पर किंग एडवर्ड VII कॉलेज ऑफ मेडिसिन की स्थापना तक प्रारंभिक वर्षों में चिकित्सा शिक्षा लगभग विशेष रूप से अंग्रेजों के लिए थी। इसलिए, वर्षों से पश्चिम से कई प्रभावशाली विचार प्रवाहित हुए। औपनिवेशिक वर्ष (1819-1942) जब सर स्टैमफोर्ड रैफल्स ने 28 जनवरी 1819 को द्वीप पर पैर रखा, तो उनके साथ बंगाल नेटिव इन्फैंट्री और उप-सहायक सर्जन थॉमस प्रेन्डरगास्ट के सैनिक थे, जो पूरे अभियान के चिकित्सा प्रभारी थे। मई में, सहायक सर्जन विलियम मॉन्टगोमेरी, एक अधिक वरिष्ठ अधिकारी, प्रेन्डरगास्ट में शामिल होने के लिए आए। उनके कर्तव्य सैन्य और नागरिक प्रकृति के थे, और उन्होंने बंगाल लौटने से पहले क्रमशः 1823 और 1827 तक सिंगापुर में सेवा की। जून 1827 में, चिकित्सा कर्तव्यों को सर्जन बी. सी. हेंडरसन और सहायक सर्जन वार्रैंड के बीच साझा किया गया था, जो मॉन्टगोमेरी को राहत देने के लिए सैनिकों की एक टुकड़ी के साथ आए थे। हेंडरसन जनरल और पॉपर अस्पतालों के लिए जिम्मेदार था जबकि वार्रैंड दोषियों और सैनिकों के लिए जिम्मेदार था। उस समय मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए कोई संस्थान उपलब्ध नहीं था। 1819 से पहले द्वीप की आबादी 150 होने का अनुमान था। तब से, जनसंख्या तेजी से बढ़ने लगी, मुख्य रूप से दक्षिण पूर्व एशियाई क्षेत्र, चीन और भारत के लोगों के कारण, जो बढ़ते उद्यम व्यापार से उत्पन्न रोजगार के अवसरों का लाभ उठाने के लिए सिंगापुर आए थे। गरीब लोगों के इस बड़े प्रवाह के परिणामस्वरूप, भीड़भाड़, खराब जीवन की स्थिति और अफीम धूम्रपान की आदत के कारण शारीरिक और मानसिक बीमारी की उच्च दर हुई। हालाँकि, मूल निवासियों की चिकित्सा आवश्यकताएँ सर्वोच्च प्राथमिकता नहीं थीं। स्वास्थ्य और चिकित्सा सुविधाओं और सेवाओं का प्रावधान सीमित था क्योंकि सरकार ने महसूस किया कि आबादी प्रवासियों से बनी थी जो सिंगापुर को अपना घर बनाने की योजना नहीं बना रहे थे। मानसिक रूप से बीमार लोगों को "पागल" कहा जाता था और जब तक उन्हें खतरनाक नहीं माना जाता था, उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता था और सड़कों पर छोड़ दिया जाता था। इसका मतलब था मानसिक रूप से बीमार लोगों की लगभग पूरी तरह से उपेक्षा। मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल की आवश्यकता का पहला संकेत 27 मई 1828 को पुलिस अधीक्षक एस. जी. बोनहम द्वारा सरकार के सचिव से जॉन हैनसन, एक डेन, जो लगभग पांच साल से सिंगापुर में रह रहे थे, को "कलकत्ता या किसी अन्य स्थान पर जहाँ एक चंद्र शरण स्थापित की जा सकती है" भेजने का अनुरोध था। इसी तरह की सूचना कार्यवाहक वरिष्ठ सर्जन डब्ल्यू. ई. ई. कॉनवेल ने दी थी, जो फरवरी 1828 में अस्पतालों के निरीक्षण दौरे पर आए थे। कॉनवेल की रिपोर्ट में, यह उल्लेख किया गया था कि हैनसन का इलाज सिंगापुर अस्पताल में किया जा रहा था और अन्यथा उन्हें जेल में बंद कर दिया गया था क्योंकि उनके जैसे लोगों के लिए कोई उपयुक्त जगह नहीं थी। हालाँकि, 1832 में सिंगापुर के जलडमरूमध्य बस्तियों की राजधानी बनने और 1835 में चिकित्सा विभाग का मुख्यालय बनने के बाद भी, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए कोई संस्थान नहीं था। जेल को दोषी गाँव कहा जाता था, और कैदियों द्वारा पागलों की देखभाल की जाती थी। जेल में स्थितियाँ आदर्श से बहुत दूर थीं। भीड़भाड़ अभी भी सबसे बड़ी समस्या थी। 1835 में, वरिष्ठ सर्जन विलियम मॉन्टगोमेरी, जिन्हें पदोन्नत किया गया था और 1832 में सिंगापुर लौट आए थे, को अपने और सहायक सर्जन थॉमस ऑक्सले के लिए आदेश प्राप्त हुए कि वे चिकित्सा अधिकारियों के रूप में जेल में पागल और दोषियों से मिलना जारी रखें। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के बजाय, 1837 तक पागलों को जेल में डालने की प्रथा अधिक प्रबल हो गई। पागलों की देखभाल के लिए चिकित्सा विभाग के बजाय शेरिफ विभाग को विशेष भत्ते दिए गए थेः "गौलर 25 रुपये; पर्यवेक्षक 15 रुपये; दो दोषी 10 रुपये"। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में सार्वजनिक आक्रोश 1838 में शुरू हुआ। 21 फरवरी 1838 को सिंगापुर फ्री प्रेस फोरम में, यह तर्क दिया गया था कि "यह साबित हो गया है कि विवेकपूर्ण उपचार के तहत पागलपन के हाल के मामलों में, ठीक होने वालों का एक बड़ा अनुपात समान गंभीरता की किसी भी अन्य तीव्र बीमारी की तरह होगा" और संपादक ने इस तथ्य पर प्रकाश डालते हुए अपनी टिप्पणियों को जोड़ा कि "उनके स्वागत के लिए एक उपयुक्त इमारत का निर्माण करने के लिए अस्पताल के प्रांगण में पर्याप्त जगह है, और हम आशा करते हैं कि एक लूनैटिक शरण की प्रकृति में कुछ प्रदान करने के लिए मौजूद पूर्ण आवश्यकता की अनदेखी नहीं की जाएगी।" इसके बावजूद स्थिति में सुधार के लिए बहुत कम प्रयास किए गए। जागने का आह्वान अक्टूबर 1840 में आया, जब एक पागल को दूसरे ने जेल में मार डाला। बोनहम, जो तब तक गवर्नर बन चुके थे, ने तुरंत अनुरोध किया कि मॉन्टगोमेरी "इलाज के तहत पागल लोगों की संख्या और स्थिति पर एक रिपोर्ट लिखें, और उनके बेहतर प्रबंधन के लिए सुझाव भी दें।" मॉन्टगोमेरी ने 16 नवंबर 1840 को बताया कि 22 पागल रोगी थे और उन्हें उम्मीद थी कि सत्रह रोगियों का वार्षिक औसत बस्ती के विकास के साथ बढ़ेगा। रिपोर्ट में, उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि 24 रोगियों के लिए लूनैटिक एसाइलम बनाया जाए और अगर और कमरे की आवश्यकता होगी, तो इमारतों को जोड़ा जाएगा। इसके अलावा, फर्श को किनारे पर ईंटों के साथ रखा जाना चाहिए, अच्छे गारे में जड़ा हुआ होना चाहिए ताकि धोया जा सके, और रोगियों को फर्श उठाने से रोका जा सके, जो जेल की तरह टाइलों से बने हैं, उन्हें ऐसा करने में सक्षम बनाया गया है; और "जेल में रोगियों द्वारा बिस्तरों को नष्ट करने और फर्श पर बैठने और ठंडी दीवारों के खिलाफ झुकने से बहुत बुरे प्रभाव के परिणामस्वरूप दीवारों और बिस्तरों के लिए लकड़ी, कई मामलों में उनके अंगों को तंग कर दिया है और उनके जोड़ों को कड़ा कर दिया है ताकि लंगड़ा हो जाए।" मॉन्टगोमेरी ने भी $775.16 के लिए एक योजना और अनुमान प्रस्तुत किया। उन्होंने पागलों को भारत भेजने का सुझाव नहीं दिया क्योंकि उन्हें लगा कि वे अजनबियों की तुलना में अपने देशवासियों के बीच अधिक सहज महसूस करेंगे। 28 नवंबर 1840 को गवर्नर बोनहम ने बंगाल के गवर्नर को मामला प्रस्तुत किया। बंगाल के राज्यपाल ने सैन्य और चिकित्सा बोर्डों की सिफारिश पर योजना को स्वीकार कर लिया। शरण 'रोगियों की अभिरक्षा' के लिए बनाई जानी थी और उतनी ही संख्या में कर्मचारी उनकी सेवा करते थे जब वे जेल में थे। 12 मई 1841 के प्रस्ताव में कहा गया था कि "सकल व्यय $775.10 से अधिक नहीं होना चाहिए।" अंतिम रूप से खर्च की गई राशि उससे थोड़ी अधिक थी। मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए पहला अस्पताल (1841-1928) पागल अस्पताल 1841 में पूरा किया गया था। यह ब्रास बासाह रोड और बेंकोलेन स्ट्रीट के कोने में स्थित था। दुर्भाग्यपूर्ण मृत्यु के बावजूद, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को अभी भी उचित सम्मान नहीं दिया गया था। अस्पताल की स्थिति दोषी गाँव की तुलना में बेहतर नहीं थी। यह 30 बिस्तरों वाला अस्पताल था, और "पागल लोगों की संख्या शायद ही कभी 30 या 40 से अधिक होती"। पागलों की देखभाल वार्डरों द्वारा की जाती थी जो बगल की ईंट संरचना में जेल में बंद दोषियों की रक्षा भी करते थे। कर्नल डब्ल्यू. जे. बटरवर्थ को 14 जून 1843 को बस्तियों का गवर्नर बनाया गया था। सरकारी संस्थानों के अपने परिचित दौरे पर, उन्होंने अस्पताल की खराब स्थिति को देखा। 20 जून 1844 को, सिंगापुर फ्री प्रेस ने ग्रैंड जूरी द्वारा नौ प्रस्तुतियों में से एक की सूचना दी, जिन्होंने सिंगापुर में पागलों के प्रबंधन को प्रभावित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और जिनकी भूमिका आपराधिक अदालतों में उन लोगों से अलग थी। ग्रैंड जूरर्स ने नोट किया था कि अस्पताल में जगह की कमी के अलावा मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल के लिए बहुत कम किया जा रहा है। गवर्नर बटरवर्थ इससे नाराज थे क्योंकि उनका मानना था कि उनकी पिछली यात्रा के बाद से सुधार किए गए होंगे। इसके बाद उन्होंने आदेश दिया कि अस्पताल को डॉ. थॉमस ऑक्सले के व्यक्तिगत प्रभार में रखा जाए, जो 1844 में उस समय तक वरिष्ठ सर्जन बन चुके थे। डॉ. ऑक्सले का पहला कदम सहायक एपोथेकरी हेनरी लॉयड, एक योग्य चिकित्सा व्यक्ति, को अस्पताल का प्रभारी नियुक्त करना था और पागल लोगों की देखभाल के लिए व्यक्तिगत रूप से उनके प्रति जवाबदेह होना था। फरवरी 1846 तक डॉ. ऑक्सले ने अस्पताल की स्थिति में सुधार की सूचना दी। वह सक्रिय रूप से अस्पताल की आय को बढ़ाने के लिए रास्ते तलाश रहे थे। डॉ. ऑक्सले ने ऐसे तीन प्रयास किए। सबसे पहले बिक्री के लिए ओकम चुनना था। दूसरा था टोकरी बुनाई, जो व्यावसायिक चिकित्सा की सबसे पुरानी झलक थी। ओकम और टोकरी की बिक्री से जुटाया गया पैसा प्रति व्यक्ति कपड़ों के दो सेट के लिए प्रदान किया जाता था। तीसरा शल्य चिकित्सा उद्देश्यों के लिए गुट्टा पर्चा (जायफल) शीट्स का निर्माण था जिसे कलकत्ता में मेडिकल बोर्ड को बाजार दर से दस प्रतिशत कम पर बेचा जाना था। यह विफल रहा क्योंकि बोर्ड ने पाया कि बेहतर गुणवत्ता वाले उत्पादों का उत्पादन कहीं और किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, डॉ. ऑक्सले ने गैर-संयम की एक प्रणाली शुरू की और अस्पताल की सार्वजनिक छवि को बदलने का प्रयास किया। लेकिन प्रचलित गलत धारणाओं के कारण बाद वाले का कोई फायदा नहीं हुआ। औपनिवेशिक काल के दौरान, "उचित औचित्य के साथ पागल को अलग करना तब आवश्यक माना जाता था और अभिरक्षा देखभाल उस समय का मुख्य आधार था।" इलाज इस विश्वास के तहत किया जाता था कि मानसिक बीमारी "एक विदेशी शरीर जिसे शरीर से निकालना पड़ता था" के कारण होती थी। इसलिए, सभी पागलों को उनकी शारीरिक स्थिति की परवाह किए बिना, हर महीने एक बार दस्त और उल्टी करने वाले रोगनिवारक लेने के लिए मजबूर किया जाता था। उन लोगों के लिए जो "विशिष्ट उत्साह में थे" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 18), "सुखदायक दवाएं" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 18) दी गईं और उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के अपनी कोशिकाओं में बंद कर दिया गया। अस्पताल में आवास की निरंतर कमी के अलावा 1847 और 1848 अप्रत्याशित थे (ली 1978, पृष्ठ 197)। इन परिस्थितियों में, डॉ. ऑक्सले को अधिक "खतरनाक" रोगियों के लिए जगह बनाने के लिए "हानिरहित" रोगियों को छुट्टी देने के लिए मजबूर होना पड़ा (ली 1978, पृष्ठ 197)। 1849 के अधिनियम IV ने भीड़भाड़ को और खराब कर दिया (ली 1978, पृष्ठ 198)। इसमें कहा गया है कि जो लोग अस्वस्थ दिमाग के होने पर कानून तोड़ते हैं, उन्हें जेल नहीं भेजा जाएगा, बल्कि अस्पताल भेजा जाएगा (ली 1978, पृष्ठ 198)। यह मानसिक रूप से बीमार लोगों के संबंध में सिंगापुर का पहला कानून था, और अधिनियम के तहत किया गया पहला व्यक्ति लिम से सून था, जिस पर 21 अगस्त 1848 (ली 1978, पृष्ठ 198) को हत्या का आरोप लगाया गया था। चूंकि भीड़भाड़ के बारे में डॉ. ऑक्सले की शिकायतों को नजरअंदाज कर दिया गया था, इसलिए 11 अप्रैल 1849 को उन्होंने अपने कर्मचारियों को दोष से मुक्त करने के लिए लिखा कि अगर अधिक लोगों को अस्पताल भेजा जाता है तो कुछ भी अप्रिय होता है (ली 1978, पृष्ठ 198)। जब ग्रैंड जूरी ने 24 अप्रैल 1850 को अस्पताल में संक्रामक त्वचा रोग के प्रकोप के बाद इस मुद्दे को देखा, तो डॉ. ऑक्सले ने अपनी बात दोहराने और अस्पताल में रहने की खराब स्थितियों को उजागर करने का मौका लिया (ली 1978, पृष्ठ 198)। नतीजतन, 17 मई 1850 को, राज्यपाल ने एक अस्थायी उपाय के रूप में अस्पताल को कीटाणुरहित करने का आदेश दिया और एक नए विस्तार के लिए प्रस्तुत करने की योजना बनाई (ली 1978, पृष्ठ 198)। अधीक्षण अभियंता के साथ, डॉ. ऑक्सले ने एक प्रस्ताव प्रस्तुत किया जिसमें सुझाव दिया गया था कि पुरानी इमारत को उन लोगों के लिए रखा जाए "जिनका पागलपन हिंसक चरित्र के समय होता है" (ली 1978, पृष्ठ 199) और नए भवन को उन लोगों के लिए रखा जाए जो चिकित्सा उपचार का जवाब देंगे। इस योजना को बंगाल सरकार ने 9 अगस्त 1850 (ली 1978, पृष्ठ 199) को मंजूरी दी थी। अंत में, 1851 में अस्पताल का विस्तार किया गया (एनजी 2001ए, पृष्ठ 11), आवास को दोगुना करके अड़तालीस कर दिया गया (ली 1978, पृष्ठ 199)। दुर्भाग्य से, यह 131 रोगियों के लिए था (एन. जी. 2001ए, पी. 11)। 1850 के दशक में अस्पताल में एक विशिष्ट दिन में काम (ओकम उठाना और छात्रावासों की सफाई) और व्यायाम के साथ-साथ क्रमशः सुबह 9 बजे और दोपहर 3 बजे नाश्ता और रात का खाना शामिल था। भोजन रोज एक जैसा था-चावल, करी और मछली। कपड़े केवल हर रविवार को बदले जाते थे (एनजी 2001ए, पृष्ठ 11; ली 1978, पृष्ठ 199)। भेदभाव के कारण, केवल स्थानीय लोगों को पागल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यूरोपीय पागल को यूरोपीय सीमेन अस्पताल भेजा गया क्योंकि उन्होंने इसे स्थानीय लोगों के बीच एक "अपमान" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 12) माना। हालाँकि, उन्होंने गंभीर समस्याएं पैदा कीं जैसा कि 25 जून 1850 को प्रभारी चिकित्सा अधिकारी द्वारा लिखे गए एक पत्र में दिखाया गया था, जॉर्ज फॉक्स ने एक चीनी टोटी (परिचारक) को "ठीक से सीमित करने या कुशलता से देखने के साधनों" की कमी के परिणामस्वरूप मारा था (ली 1978, पृष्ठ 199)। नतीजतन, नीति को बदल दिया गया ताकि चिकित्सा अधिकारियों को यूरोपीय लोगों को पागल अस्पताल भेजने के लिए अधिकृत किया जा सके (एनजी 2001ए, पृष्ठ 12; ली 1978, पृष्ठ 199)। जैसा कि अपेक्षित था, इस नीति को यूरोपीय लोगों के बीच अच्छी तरह से स्वीकार नहीं किया गया था (एन. जी. 2001ए, पी. 12)। उदाहरण के लिए, फ्रांसीसी वाणिज्य दूत ने विरोध किया था जब फरवरी 1852 में एक फ्रांसीसी लुई एलार्ड को भर्ती किया गया था (ली 1978, पृष्ठ 199)। इसलिए, कुछ पागल यूरोपीय लोगों को यूरोप वापस भेज दिया गया जब तक कि वे गरीब न हों (एनजी 2001ए, पृष्ठ 12; ली 1978, पृष्ठ 199)। 17 अगस्त 1853 को, ग्रैंड जूरी ने टिप्पणी की कि पुराने अस्पताल की इमारत को गिरा दिया जाए क्योंकि दोषियों के अधीक्षक द्वारा सजा के रूप में दोषियों को अस्पताल में डालना अनुचित था (ली 1978, पृष्ठ 199)। डॉ. ऑक्सले क्रोधित थे क्योंकि यह असत्य था (ली 1978, पृष्ठ 200)। प्रवेश को केवल स्वयं और पुलिस अधीक्षक द्वारा अनुमोदित किया गया था (ली 1978, पृष्ठ 200)। भीड़भाड़ और बढ़ गई, मलक्का के पागल लोगों को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया (ली 1978, पृष्ठ 200)। डॉ. ऑक्सले के बाद के अधिक कर्मचारियों के अनुरोध को भी अस्वीकार कर दिया गया (ली 1978,200)। 1857 में अपनी सेवानिवृत्ति से कुछ महीने पहले (एनजी 2001ए, पृष्ठ 12), 7 अप्रैल 1856 को डॉ. ऑक्सले ने एक बार फिर राज्यपाल के सामने भीड़भाड़ का मुद्दा उठाया (ली 1978, पृष्ठ 200)। सिंगापुर में अफीम बेचने के लिए सरकारी एकाधिकार रखने वाले दो चीनी व्यापारियों, लो जून टेक और चुंग सैम टीओ द्वारा 3,600 डॉलर का दान किए जाने तक कोई कार्रवाई नहीं की गई थी (ली 1978, पृष्ठ 200)। राज्यपाल ने तुरंत भारत को एक चिकित्सा परिसर बनाने के लिए लिखा जिसमें एक नया सामान्य अस्पताल, लूनैटिक एसाइलम, मेडिकल स्टोर और डिस्पेंसरी शामिल होंगे (ली 1978, पृष्ठ 200)। भारत सरकार ने मंजूरी दी, लेकिन कहा कि सरकार शरण के लिए पूरी तरह से प्रदान करेगी, जबकि व्यापारियों से दान का उपयोग केवल सामान्य अस्पताल के लिए किया जाएगा और शरण सामान्य अस्पताल से अलग होनी चाहिए (ली 1978, पृष्ठ 200)। विडंबना यह है कि पहले के निर्णय ने प्रक्रिया को तेज करने के बजाय धीमा कर दिया (ली 1978,200)। जब 10 मई 1857 को मेरठ शहर में भारतीय विद्रोह (ली 1978, पृष्ठ 201) छिड़ गया, तो सरकारी खर्च सैन्य महत्व के लोगों तक ही सीमित था। जनरल अस्पताल पर काम जारी रहा (ली 1978, पृष्ठ 201)। चूंकि शरण के लिए कोई धन उपलब्ध नहीं था, इसलिए पुराने की मरम्मत की गई (ली 1978, पृष्ठ 201)। लोगों की बढ़ती संख्या, मौजूदा सुविधाओं की अपर्याप्तता और 1858 के अधिनियम XXXVI के पारित होने के साथ, जिसने सरकार को लूनैटिक आश्रयों की स्थापना करने की अनुमति दी, गवर्नर-जनरल अंततः 1856 में योजना के अनुसार नए शरण के निर्माण के लिए सहमत हुए (ली 1978, पृष्ठ 201)। पूरे जलडमरूमध्य बस्तियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए शरण की भी योजनाएँ थीं और इसलिए वहाँ पागलों के लिए मलक्का में एक शरण बनाने के प्रस्ताव को अस्वीकार कर दिया गया (ली 1978, पृष्ठ 201)। यह प्रस्ताव इसलिए बनाया गया था क्योंकि मलक्का के लोग यहाँ जगह की कमी के कारण अवांछित थे (ली 1978, पृष्ठ 201)। ग्रैंड जूरी ने इस बात पर प्रकाश डाला था कि एकमात्र महिला पागल "अन्य कैदियों के दृष्टिकोण से अवगत थी" (ली 1978,202), और इसमें सुधार की मांग की गई थी। मई 1861 में पागल अस्पताल में दो बदलाव देखे गए। इसका परिसर अब कंदांग केरबाउ प्रसूति अस्पताल के पास एक स्थान पर था और अस्पताल का नाम बदलकर लूनैटिक एसाइलम (एनजी 2001ए, पृष्ठ 13) कर दिया गया। बड़ी इमारत को पागलपन के हल्के मामलों के लिए अलग रखा गया था, जबकि छोटी इमारतों, जहां कारावास कक्ष स्थित थे, को खतरनाक पागलों के लिए नामित किया गया था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 13; ली 1978, पृष्ठ 203)। एक सुखद वातावरण बनाने के लिए शरण के आसपास के मैदानों में "झाड़ियों, फूलों के बिस्तरों और घास के भूखंडों" (एन. जी. 2001ए, पी. 13) का जानबूझकर प्रयास किया गया था। हालांकि आकार में लगभग दोगुना होकर 100 बिस्तर हो गए, लेकिन भर्ती किए गए पागलों की औसत संख्या 119 थी (एन. जी. 2001ए, पी. 14)। पागलों की संख्या में जबरदस्त वृद्धि हुई क्योंकि कुछ की मृत्यु हो गई या उन्हें कभी छुट्टी दे दी गई। आम सहमति यह थी कि "मानसिक रोग शायद ही कभी घातक और आम तौर पर स्थायी होते हैं" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 13)। शरण में जगह और सुविधाओं की कमी की सूचना 1870 के दशक में लगातार सरकार को दी गई थी, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ (एनजी 2001ए, पृष्ठ 14)। ग्रैंड जूरी ने 18 अक्टूबर 1865 को अपनी अंतिम प्रस्तुति दी, और 9 सितंबर 1873 को पारित अध्यादेश VI द्वारा समाप्त कर दिया गया (ली 1978, पृष्ठ 204)। उस समय, डॉक्टरों को नैदानिक और प्रशासनिक दोनों कर्तव्यों को पूरा करना था (एन. जी. 2001ए, पी. 15)। नतीजतन, नैदानिक मामलों ने अपना अधिकांश समय ले लिया, जबकि शरण के संचालन की उपेक्षा की गई (एनजी 2001ए, पृष्ठ 15)। इसके अलावा, पुरुष हमेशा शरण में पागल लोगों की देखभाल के प्रभारी रहे हैं। महिला वार्डों में पागलों के कारण यह असुविधाजनक था, इसलिए जनवरी 1867 में चिकित्सा विभाग में काम करने वाली पहली महिला कर्मचारी की मांग की गई (एनजी 2001ए, पृष्ठ 14)। जलडमरूमध्य बस्तियों के प्रशासन को 1 अप्रैल 1867 को भारत कार्यालय से औपनिवेशिक कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया गया था, और बस्तियाँ एक क्राउन कॉलोनी बन गईं (ली 1978, पृष्ठ 205)। सर हैरी ऑर्ड नए गवर्नर थे (ली 1978, पृष्ठ 205)। चिकित्सा विभाग पर तत्काल प्रभाव सभी अस्पतालों की स्थिति की गहन जांच थी (ली 1978, पृष्ठ 205)। गवर्नर शुरू में तब तक क्रोधित थे जब तक कि यह स्पष्ट नहीं किया गया कि इसका उद्देश्य "अपेक्षित देखभाल के मानक को इंगित करना था" (ली 1978, पृष्ठ 205) और दोष नहीं देना था। तब से शरण का प्रबंधन डायजेस्ट ऑन कॉलोनियल हॉस्पिटल्स एंड एसाइलम्स के अनुसार किया जाना था, जो 14 जनवरी 1867 को प्रकाशित हुआ और 18 दिसंबर 1867 को सिंगापुर भेजा गया (ली 1978, पृष्ठ 205)। हस्तांतरण के समय लागू कानून 1858 का भारतीय लूनैसी अधिनियम था, जो 4 अगस्त 1845 (ली 1978, पृष्ठ 206) को पारित किए गए लूनैटिक्स की देखभाल और उपचार के विनियमन के लिए शाफ्ट्सबरी अधिनियम का एक सरलीकृत संस्करण था। द डाइजेस्ट ने अंग्रेजी अधिनियम के प्रावधानों की भावना को भी शामिल किया, और यह 1869 के बाद अपेक्षित मानदंड था (ली 1978, पृष्ठ 206)। जुलाई 1873 में शरण और आसपास के कंदांग केरबाऊ क्षेत्र में हैजा के प्रकोप (एनजी 2001ए, पृष्ठ 15) के कारण सरकारी जनरल अस्पताल के रोगियों को अस्थायी रूप से सिपॉय लाइन्स के सैन्य अस्पताल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता पड़ी, जो चाइनाटाउन और पर्ल्स हिल से सटे क्षेत्र में था, जहां भारतीय सैनिकों को सिंगापुर की रक्षा के लिए तैनात किया गया था (ली 1990, पृष्ठ 7)। इसके तुरंत बाद, यह निर्णय लिया गया कि स्थानांतरण स्थायी होना था, इसलिए एक उचित भवन का निर्माण शुरू हुआ (ली 1990, पृष्ठ 7)। उसी समय, शरण के लिए एक नई जगह की तलाश की जा रही थी ताकि व्यवसाय चिकित्सा शुरू की जा सके (एनजी 2001ए, पृष्ठ 15)। यह निर्णय लिया गया कि शरण भी सिपाही लाइन्स (एन. जी. 2001,15) में स्थानांतरित हो जाएगी। जनरल अस्पताल 1882 में पूरा हुआ (ली 1990, पृष्ठ 7)। अगस्त 1887 में हैजा के दूसरे प्रकोप ने शरण के प्रभारी कार्यवाहक सर्जन डॉ. ट्रिप को नई इमारत में जल्द से जल्द स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया (एनजी 2001ए, पृष्ठ 16)। नए शरण का निर्माण कुटीर सिद्धांतों (एनजी 2001ए, पृष्ठ 16) पर अलग-अलग इमारतों की एक श्रृंखला (ली 1990, पृष्ठ 7) के साथ किया गया था, और इसमें आवास और कार्य सुविधाएं थीं। जॉन कॉलोनी के विचारों के आधार पर, पागलों को पहले लिंग के आधार पर और दूसरे प्रकार की मानसिक बीमारी के आधार पर आवास दिया गया था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 16)। उपचार अब केवल शुद्धिकरण पर केंद्रित नहीं रहे और इसमें शामक शामिल थे। इसके अतिरिक्त, यह सोचा गया था कि "पागलपन में कुशल एक चिकित्सा व्यक्ति को शरण का प्रभार दिया जाना चाहिए" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 17), इसलिए सिंगापुर में नियुक्त होने वाले पहले चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ विलियम गिलमोर एलिस ने डॉ ट्रिप (एनजी 2001ए, पृष्ठ 18) से पदभार संभाला। उन्होंने कहा कि प्रभावी उपचार मुश्किल था क्योंकि पागल पूरे क्षेत्र से आए थे और प्रत्येक व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करना लगभग असंभव था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 26)। डॉ. एलिस ने जलडमरूमध्य जैकेटों को भी समाप्त कर दिया और उपयोग किए जाने वाले एकमात्र यांत्रिक संयम बंद दस्ताने थे (एनजी 2001ए, पृष्ठ 18)। उन्होंने दिखाया कि किसी भी अन्य रोगी की तरह, मानसिक रूप से बीमार लोगों का इलाज बिना गरिमा खोए डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है (एनजी 2001बी, पृष्ठ 2)। उन दिनों उपचार इस विचार पर आधारित था कि उपचार "समग्र होना चाहिए और रोगी की जीवन शैली पर केंद्रित होना चाहिए" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 17), इसलिए "महत्वपूर्ण तत्वों में 'दया, संयम से मुक्ति, नियमित घंटे, अच्छा भोजन, खुली हवा में व्यायाम और व्यवसाय शामिल थे। सुपारी और तंबाकू जैसी छोटी-छोटी विलासिताएँ दी जाती थीं "(एनजी 2001ए, पृष्ठ 17)। सिपाही लाइनों में स्थानांतरण के बाद से, कोई बड़ा बदलाव नहीं हुआ। 1903 में, महिला पागलों को पासिर पंजांग वार्ड (जिसका उपयोग बेरी-बेरी के रोगियों को रखने के लिए किया जाता था) में स्ट्रेट्स एंड फेडरेटेड मलय स्टेट्स मेडिकल स्कूल (एनजी 2001ए, पी. 20; सैमुअल 1991, पी. 185) के लिए रास्ता बनाने के लिए स्थानांतरित किया गया, जिसे बाद में 1921 में किंग एडवर्ड VII कॉलेज ऑफ मेडिसिन के रूप में पुनर्नामित किया गया (एनजी 2001ए, पी. 20)। पुरुष पागल सिपाही लाइन्स में तब तक रहे जब तक कि भीड़भाड़ के परिणामस्वरूप उन्हें 1907 में भी पासिर पंजांग में स्थानांतरित कर दिया गया, और फिर 1914 में पेराक के तंजोंग रामबुतान में केंद्रीय मानसिक अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया (एनजी 2001ए, पृष्ठ 21)। 1920 के दशक में, सरकार ने एक नए आश्रय के लिए चिकित्सा स्नातकों का उपयोग करने का फैसला किया (एनजी 2001ए, पृष्ठ 22)। उस समय तक, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल करना कुछ प्रवासी नर्सों और स्वास्थ्य परिचारकों की जिम्मेदारी थी, जिनके पास नर्सिंग में प्रशिक्षण की कमी थी (मानसिक स्वास्थ्य संस्थान 2003, पृष्ठ 16)। 3 नवंबर 1924 को, विधान परिषद ने नए मानसिक अस्पताल (एन. जी. 2001ए, पी. 22) के निर्माण पर बहस की। निर्माण 1926 की शुरुआत में शुरू हुआ और 1928 के उत्तरार्ध में पूरा हुआ (एनजी 2001ए, पृष्ठ 22)। मानसिक अस्पताल यो चू कांग रोड (एनजी 2001ए, पृष्ठ 22) पर स्थित था। यह मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सबसे बड़ी चिकित्सा सुविधा थी (एन. जी. 2001ए, पृष्ठ 22)। डॉ. ई. आर. स्टोन ने पहले चिकित्सा अधीक्षक के रूप में पदभार संभाला था और अपनी 1928 की रिपोर्ट में, उन्होंने मानसिक बीमारी के कारणों के रूप में "अभाव और starvation.heredity, शराब, बुखार और जीवन की गंभीर अवधि" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 23) को इंगित किया था। 1928 में कृषि कार्य की शुरुआत भी हुई, जो पुनर्वास की सबसे पहली झलक थी (एन. जी. 2001ए, पी. 23)। उपचार और अस्पताल के समग्र संचालन में और सुधार के लिए, 1929 में एक सहायक चिकित्सा अधीक्षक के लिए अनुरोध किया गया था, जिनके पास मनोवैज्ञानिक चिकित्सा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और स्वच्छता में डिप्लोमा के साथ-साथ खेती और बागवानी का अनुभव था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 23)। अस्पताल में दो चीजें विशेष रूप से दिलचस्प थीं। सबसे पहले एक उपस्थिति लेने वाली मशीन थी। यह एक धातु का डिब्बा था जिसे 'कीइंग-इन' उपकरण के साथ स्थापित किया गया था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 24)। "एक बार 'की-इन' होने के बाद, टेलीफोन ऑपरेटर के कमरे में एक समय-रखने वाला उपकरण सक्रिय हो जाएगा और फिर एक ग्राफ को प्लॉट किया जा सकता है" (एनजी 2001ए, पृष्ठ 24)। देर से आने वालों के खिलाफ अनुशासनात्मक कार्रवाई की गई (एन. जी. 2001ए, पृष्ठ 24)। दूसरा घड़ी टावर था जिसमें अस्पताल की घंटी थी, जिसे इंग्लैंड के लीसेस्टर में डाला गया था (एन. जी. 2001ए, पी. 24)। "घड़ी मीनार के चार किनारों में से प्रत्येक में एक घड़ी का चेहरा था और यहाँ तक कि अंधेरे के घंटों में भी रोशन किया जाता था। भोजन के समय की घोषणा करने के लिए प्रतिदिन तीन बार सुबह 5 बजे, दोपहर और शाम 4.30 बजे घंटी बजाई जाती थी, और काम की पाली में बदलाव को चिह्नित करने और वार्डों से फरार रोगियों के कर्मचारियों को सतर्क करने के लिए उत्सव के अवसरों की घोषणा की जाती थी "(एनजी 2001ए, पृष्ठ 24)। घंटी का महत्व समय के साथ कम होता गया और 1950 के दशक में, यह केवल एक फायर अलार्म के रूप में काम करता था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 24)। 1970 के दशक में, कुछ पागलों को मनोरंजन के लिए घंटी बजाने के लिए मीनार पर चढ़ने के लिए जाना जाता था (एनजी 2001ए, पृष्ठ 24)। ।