response: <question>Lars är 67 år gammal, nyligen pensionär och ägnar numera mycket tid åt fiske. Han tar mediciner och kontrolleras årligen med ekokardiografi på grund av en lindrig aortastenos sekundärt till bikuspid aortaklaff.
  
  För två veckor sedan blev han stucken av en vass fiskfena och utvecklade ett infekterat sår i tumgreppet. Lars har sedan några dagar hög feber och idag debut av dyspné som förvärrats snabbt under de senaste timmarna.
  
  Han söker vård på akutmottagningen då andnöden blivit uttalad och det är omöjligt att ligga ned på grund av kvävningskänsla.
  
  Du undersöker honom och finner uttalad dyspné och andningsfrekvensen är 35 / min i vila. Blodtrycket är 90/20 mmHg och pulsen är 120/min. Vid auskultation hörs ett systol diastoliskt blåsljud längs vänster sternalrand och över lungfälten hörs rikligt med fuktiga rassel. EKG visar förutom sinustakykardi inget anmärkningsvärt.
  
  Vad är den mest troliga diagnosen?</question>
  <choices>
  Pneumoni
  Myokardit
  Perikardit
  Tularemi
  Endokardit
  </choices>
  <answer>Endokardit</answer>
question: Lars är 67 år gammal, nyligen pensionär och ägnar numera mycket tid åt fiske. Han tar mediciner och kontrolleras årligen med ekokardiografi på grund av en lindrig aortastenos sekundärt till bikuspid aortaklaff.
  
  För två veckor sedan blev han stucken av en vass fiskfena och utvecklade ett infekterat sår i tumgreppet. Lars har sedan några dagar hög feber och idag debut av dyspné som förvärrats snabbt under de senaste timmarna.
  
  Han söker vård på akutmottagningen då andnöden blivit uttalad och det är omöjligt att ligga ned på grund av kvävningskänsla.
  
  Du undersöker honom och finner uttalad dyspné och andningsfrekvensen är 35 / min i vila. Blodtrycket är 90/20 mmHg och pulsen är 120/min. Vid auskultation hörs ett systol diastoliskt blåsljud längs vänster sternalrand och över lungfälten hörs rikligt med fuktiga rassel. EKG visar förutom sinustakykardi inget anmärkningsvärt.
  
  Vad är den mest troliga diagnosen?
options: Pneumoni Myokardit Perikardit Tularemi Endokardit
answer: Endokardit