These systems are struggling in the face of cost constraints, public demand for higher quality, and exaggerated expectations.
Brian Arthur identifikoval ve svém převratném článku publikovaném v roce 1996 v časopise Harvard Business Review významné rozdíly mezi zdravotnickým systémem, který definuje plánování, hierarchie a kontrola, a systémem charakterizovaným pozorováním, lokalizací a zploštělou strukturou organizací. Podstatou prvního systému jsou podle něj materiály, zpracování a optimalizace.