The authors emphasised that causality could not be established from a retrospective study of this design due to the numerous potential biases that may confound the association.  For example, it is known that viral respiratory tract infections in infancy such as respiratory syncytial virus (RSV) are associated with an increased risk of asthma in later childhood and that paracetamol use for such episodes could have caused confounding in the study.
Autoři zdůraznili, že kvůli četným potenciálním ovlivňujícím faktorům, které by mohly skutečnou spojitost zastřít, nebylo možné stanovit tuto kauzalitu pomocí retrospektivní studie. Je například známo, že virové infekce dýchacího traktu v�dětství, jako je respirační syncyciální virus (RSV), jsou spojeny se zvýšeným rizikem astmatu v�pozdějším dětství a že užívání paracetamolu při těchto epizodách mohlo způsobit zneprůkaznění studie.