Once this resistance develops, treatment is compromised, further resistance can evolve, and resistant organisms can be transmitted to other people, leading to primary drug resistance that may fail to respond to standard therapy. Effective treatment and cure of MDR-TB requires prolonged use (typically two years) of a combination of drugs, including second-line drugs that for the most part are less potent than first-line agents, more toxic, or both.
ولكن كيف نشأ هذا الانتشار المحلي للسل شديد المقاومة للعقاقير؟ وهل توجد حالات انتشار وبائي محلي مشابهة غير معترف بها في أماكن أخرى؟ وفي المقام الأول من الأهمية، هل يمكن السيطرة على سلالات السل شديد المقاومة للعقاقير؟ تنشأ مقاومة العقاقير المضادة للسل من مجموعة من التحولات الحادثة بصورة طبيعية والتي تتمتع بقدرة فطرية على مقاومة العقاقير. ومن المعروف أن عدم الالتزام بالنظام العلاجي، والوصفات غير السليمة من جانب الأطباء المعالجين، والتفاعلات الدوائية أو سوء امتصاص العقاقير، كل هذا قد يؤدي إلى تحجيم جزئي للنمو البكتيري ونشوء الكائنات المقاومة للعقاقير. وبمجرد تطور هذه المقاومة يصبح العلاج بلا جدوى، وقد تتطور القدرة على المقاومة، وتنتقل الكائنات المقاومة للمرض إلى أشخاص آخرين، الأمر الذي يؤدي إلى نشوء مقاومة أولية للعقار تجعل المرض لا يستجيب للعلاج المعتاد.