From 1980 to 2010, US health-care spending grew almost twice as fast as the economy, rising from 9.2% to 17.4% of GDP. While many factors contributed to this surge, most experts agree that the single most important cause was a fee-for-service system that rewarded health-care providers for billing as many services as possible, rather than for keeping people healthy and treating their illnesses efficiently.
في الفترة من 1980 إلى 2010، كانت سرعة نمو الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ضعف سرعة نمو الاقتصاد تقريبا، فارتفعت من 9.2% إلى 17.4% من الناتج المحلي الإجمالي. ورغم أن العديد من العوامل أسهمت في هذا الارتفاع، فإن أغلب الخبراء يتفقون على أن السبب الأكثر أهمية كان نظام الرسوم مقابل الخدمة الذي كافأ مقدمي الرعاية الصحية على تحرير أكبر عدد ممكن من فواتير الخدمات، وليس في مقابل الحفاظ على صحة الناس وعلاج أمراضهم بكفاءة.