Some 23% of local health departments reported that public health preparedness programs were reduced or even eliminated in 2011, while a further 15% reported similar cuts in 2012. In 2014 alone, the Hospital Preparedness Program, which links regional hospitals with local health departments to prepare for potential public health emergencies, suffered $100 million in budget cuts.
وقد تكون التحديات على مستوى الولايات والمحليات أعظم. فوفقاً لتقارير 23% من الإدارات الصحية المحلية، تم خفض أو حتى إلغاء برامج التأهب في مجال الصحة العامة في عام 2011، في حين ذكرت تقارير 15% أخرى من الإدارات تخفيضات مماثلة في عام 2012. وفي عام 2014 وحده، عانى برنامج استعداد المستشفيات، الذي يربط المستشفيات الإقليمية بالإدارات الصحية المحلية للاستعداد للتصدي لطوارئ الصحة العامة المحتملة، من تخفيضات للميزانية بلغت 100 مليون دولار.