In low-income countries, half of all health-care spending (about 2.5% of GDP) is out-of-pocket (compared to 2% in middle-income countries). This spending consumes a large proportion of poorer households’ income, precludes more productive household investments, creates few jobs, and often remains untaxed, as doctors and hospitals are frequently paid under the counter.
وثانيا، يعطي التمويل العام للصحة للفقراء الفرصة لاستخدام أموالهم لتلبية احتياجات أخرى. ففي الدول ذات الدخل المنخفض، يتحمل المواطنون نصف تكاليف الإنفاق على الرعاية الصحية (نحو 2,5% من الناتج المحلي الإجمالي) من جيوبهم الخاصة (مقارنة بنحو 2% في الدول ذات الدخل المتوسط). وهذا الإنفاق يستهلك نسبة كبيرة من دخل الأسر الأكثر فقرا، ويحول دون الاستثمار الأسري الأكثر إنتاجية، ويخلق عدداً قليلاً من فرص العمل، ويظل غير خاضع للضريبة غالباً لأن الأطباء والمستشفيات يتقاضون مقابلاً بشكل غير رسمي.