title: Comunicación de la Comisión relativa a un programa de acción comunitaria sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública

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disease prevention
health policy
pollution
public health

text: COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS Bruselas, 04. 06. 1997 COM(97) 266 final 97/0153 (COD) COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN relativa a un programa de acción comunitaria sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública Propuesta de DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO por la que se adopta un programa de acción comunitaria 1999-2003 sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública (presentadas por la Comisión) COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN relativa a un programa de acción comunitaria sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública INDICE I. INTRODUCCIÓN II. LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN EN LA COMUNIDAD EUROPEA III. LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN IV. DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS DE SALUD PUBLICA EN LOS ESTADOS MIEMBROS Y A ESCALA INTERNACIONAL EN LO QUE SE REFIERE A LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN V. DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES COMUNITARIAS RELATIVAS A LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN VI. PLANTEAMIENTO DE LA ACTUACIÓN COMUNITARIA EN EL ÁMBITO DE LA SALUD PÚBLICA RESPECTO A LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN VII. PROGRAMA DE ACCIÓN COMUNITARIA SOBRE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN VIII. CONSULTA, EVALUACIÓN E INFORMES 3 4 10 12 13 16 18 21 INTRODUCCIÓN En virtud de la letra o) del artículo 3 y del artículo 129 del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea, la protección de la salud ha sido declarada cuestión prioritaria. La Comunidad tiene como función contribuir a garantizar un alto nivel de protección de la salud humana, dirigiendo sus actuaciones hacia la prevención de enfermedades, en particular mediante el fomento de la cooperación entre los Estados miembros y, si fiíere necesario, apoyando la acción de los mismos a través de la coordinación de sus políticas y programas y, por último, favoreciendo la cooperación con los terceros países y las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública. En su comunicación de 24 de noviembre de 1993 sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública (COM (93) 559 final), la Comisión estableció un marco para la acción futura a nivel comunitario al objeto de alcanzar estos objetivos. Conforme a los criterios fijados en la comunicación de la Comisión, las enfermedades relacionadas con la contaminación han sido declaradas prioritarias para la actuación comunitaria en el ámbito de la salud pública. Las enfermedades relacionadas con la contaminación son las causadas, provocadas o la contaminación ambiental. En el contexto de programas agravadas por medioambientales, se ha definido la contaminación como un efecto sobre el medio ambiente ligado a actividades humanas que perturban la absorción y la regeneración del ecosistema, pero en relación con la salud pública, una definición más limitada es que la contaminación es un desequilibrio o trastorno del medio ambiente, producido por causas artificiales o naturales, que puede tener un efecto nocivo sobre la salud humana. Los agentes contaminantes p^den ser de carácter biológico, químico o físico, y pueden estar presentes en el aire, el agua, el suelo o los alimentos. LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN II. EN LA COMUNIDAD EUROPEA 4. 5 6. 7 La contaminación ambiental ha sido el origen de problemas para la salud durante toda la historia humana, pero el aumento de la urbanización y de la industrialización, y el crecimiento rápido de la población, han dado lugar a un mayor número y una mayor concentración de agentes contaminantes y a que sean más las personas expuestas a ellos. A medida que han ido aumentando los conocimientos acerca de los efectos de la contaminación sobre la salud se han ido tomando medidas para controlar la contaminación y mejorar la higiene y las condiciones de vida y de trabajo, por ejemplo mediante el suministro de agua limpia y la instalación de sistemas de alcantarillado en las ciudades. En realidad, las mejoras en el estado de salud de las poblaciones de los Estados miembros a lo largo de los últimos 200 años se deben más a estas medidas que a los progresos en la atención y el tratamiento médico. En la Comunidad Europea muchas de las enfermedades que antes hacían estragos, ligadas a un medio ambiente insano y a una higiene deficitaria, sobre todo enfermedades infecciosas causadas por el agua contaminada, como el cólera y la fiebre tifoidea, hoy en día se han reducido considerablemente, y en muchos casos han sido virtualmente eliminadas. Aunque una serie de enfermedades infecciosas representen todavía una considerable amenaza para la salud, su lugar como 'principales azotes sanitarios' en los Estados miembros ha sido ocupado en gran parte por enfermedades causadas por una interacción entre el medio ambiente, la genética y el estilo de vida, como por ejemplo las enfermedades del aparato respiratorio y algunos tipos de cáncer. La exposición a largo plazo a niveles relativamente bajos de contaminación y la exposición aguda a elevadas interacciones, y distintos concentraciones pueden desempeñar un papel en tales contaminantes pueden actuar entre sí. Si bien los agentes contaminantes contribuyen a causar, provocar o agravar estas enfermedades y van asociados a efectos sobre la salud que podrían ocasionar la enfermedad, la amplitud de su impacto en cada caso concreto dependerá de una serie de factores, como el genotipo, la edad, el trabajo y el estilo de vida de las personas en cuestión. Está claro, sin embargo, que aunque la contribución de un agente contaminante a la causalidad o a la agravación de cualquier enfermedad específica sea relativamente pequeña, el impacto del agente contaminante en la salud pública puede ser considerable si esa enfermedad es responsable de una morbilidad y una mortalidad significativas. La contaminación contribuye a muchas de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la Comunidad Europea, incluidos los problemas respiratorios, las alergias, diversos las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades infecciosas, las afecciones neurológicas y los trastornos inmunológicos. tipos de cáncer, ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 8. Durante las últimas décadas, la Comunidad ha visto cómo aumentaba la incidencia de varias enfermedades respiratorias graves, como el asma. Asma 9. 10. 11. 12. El asma bronquial es una enfermedad de las vías respiratorias caracterizada por una sensibilidad anormalmente alta de las vías superiores a una amplia gama de estímulos entre los que se incluyen los irritantes y alérgenos inhalados. El asma puede ser episódica o crónica, y en algunos casos puede provocar la muerte. Al parecer, durante las últimas décadas se ha producido un considerable aumento de la incidencia del asma en la Comunidad Europea y en otros países desarrollados, lo que ha despertado la inquietud pública por la enfermedad y los posibles factores causales implicados. En la Comunidad Europea ei aumento del índice de mortalidad por asma fue del 27% entre 1974-78 y 1980-84. En Finlandia, el número de personas con asma fue más del doble entre 1964 y 1987: en 1994 el 3% de la población había sido diagnosticado como asmático. Del mismo modo, en los Países Bajos los casos de adultos asmáticos se duplicaron entre 1972 y 1991. En el Reino Unido se ha experimentado un aumento paralelo; en 1994 se calculó que el asma afectaba al 4% de los adultos con una gravedad que requería supervisión médica Las tendencias en lo que concierne a los niños son especialmente preocupantes: durante los años 70 y 80 se ha duplicado la incidencia en niños de corta edad. También en el Reino Unido, las cifras correspondientes a 1994 indican que entre un 4 y un 6% de los niños sufría de asma que precisaba supervisión médica. Se calcula que más del doble han sido diagnosticados de asma. En Dinamarca entre 1987 y 1994 la incidencia de asma ha aumentado de un 3 a un 5%. Se ha sugerido que parte de este incremento registrado en el asma puede ser resultado de cambios y de mejoras en los criterios y técnicas de diagnóstico. Sin embargo, estudios recientes, que tienen en cuenta estos cambios, apuntan claramente a la conclusión de que se ha producido un aumento real y continuado de los casos de asma. Para explicar este aumento se han apuntado muchos factores. Se ha prestado una gran atención a la contaminación atmosférica como una de las posibles causas principales. Aunque los niveles de algunos contaminantes se han reducido considerablemente, la importancia relativa de las emisiones procedentes del tráfico ha aumentado paralelamente, al igual que la prevalencia del asma en algunos Estados miembros, si bien la importancia del medio ambiente exterior parece ser menos significativa que la calidad del aire dentro de las viviendas y el estilo de vida. No obstante, es posible que haya un vínculo entre ciertos tipos de contaminación atmosférica y el notable aumento de la incidencia de una aparición temprana del asma que ocurre generalmente en individuos atópicos, es decir, los que producen fácilmente anticuerpos IgE frente a alérgenos frecuentemente encontrados. Se considera que a este respecto revisten especial importancia los cambios en el medio ambiente interior causados por cambios en la construcción de los edificios, como el uso cada día mayor de sistemas de calefacción central y del aislamiento (lo que trae consigo un clima interior caliente, húmedo, que favorece la proliferación de ácaros y hongos), y en las formas de vida de la gente, que llevan a pasar más tiempo dentro de la casa, revisten especial importancia a este respecto. El tabaquismo, especialmente en las madres, y la dieta, son otros factores que pueden desempeñar asimismo un papel. 13. Dado el gran número de personas afectadas por el asma en la Comunidad Europea, los factores que exacerban la enfermedad revisten potencial importancia en términos de salud pública. Hay pruebas evidentes de los efectos de la contaminación atmosférica sobre los asmáticos. Varios estudios epidemiológicos a gran escala, que analizaban los cambios en las concentraciones diarias de agentes contaminantes del aire, han revelado que los aumentos en la concentración van asociados a aumentos sustanciales de los ingresos en hospital por causa de asma, con un aumento de las visitas a pediatras y a servicios de urgencias por razones de asma, y con un aumento del uso de medicación por parte de los asmáticos Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 14. 15. 16. Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), especialmente la bronquitis y el enfisema, son una causa significativa de mortalidad y morbilidad en la Comunidad Europea. En Francia, por ejemplo, se ha calculado que 2,5 millones de personas sufren de bronquitis crónica, un tercio de ellas con obstrucción crónica de las vías respiratorias. La incidencia de EPOC aumenta con la edad y actualmente es más alta para los hombres que para las mujeres, y también es más elevada entre los fumadores (y ahora fuman más mujeres), entre la personas con una situación social baja, y en las que han trabajado en empleos en donde hay altas concentraciones de partículas en el ambiente. En Finlandia, en 1994 la incidencia en los ancianos se calculó en un 12,5% para los hombres, pero en menos de un 3% para las mujeres. En cuanto a la mortalidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica representa una causa importante de muerte en los países desarrollados; en algunos países, el índice de mortalidad ha aumentado, por ejemplo en Francia el índice de mortalidad se incrementó entre 1980 y 1991 del 26,7 por 100 000 al 29 por 100 000 para los hombres y del 12,3 al 17,0 para las mujeres. No obstante, es difícil determinar con precisión la incidencia de EPOC en la población en general, porque el diagnóstico de la enfermedad generalmente sólo se hace en pacientes hospitalizados utilizando una batería de pruebas, incluida la función pulmonar. También es difícil comparar grados de incidencia entre países, ya que se utilizan definiciones diferentes y no siempre se dispone de datos. Por lo que se refiere a los factores causales de la EPOC, al igual que en el caso del asma, entre los factores de riesgo conocidos algunos son genéticos y otros están relacionados con el comportamiento; fumar desempeña ciertamente un papel clave, y se sabe que la contaminación atmosférica también tiene su importancia en el empeoramiento de estas afecciones Los primeros resultados del proyecto APHEA (Air Pollution and Health: a European Approach, La contaminación atmosférica y la salud: un planteamiento europeo) de la Comunidad Europea indican que un aumento de las concentraciones diarias de algunos contaminantes tiene un efecto perceptible en las ciudades europeas, tanto en los ingresos en hospital a causa de EPOC como en la mortalidad por EPOC, pero todavía es preciso investigar para determinar los agentes causantes y las relaciones, temporales y espaciales, entre los niveles de exposición a agentes contaminantes del aire y los efectos a corto y largo plazo. ALERGIAS 17. Durante los últimos 20 años, en toda Europa ha habido un aumento sustancial de enfemiedades percibidas como alergias, particularmente en zonas urbanas. Desde 1970 la incidencia de la rinitis alérgica tanto en adultos como en niños se ha duplicado en varios Estados de la Comunidad, como el Reino Unido y Suecia. Los índices actuales de prevalencia en la Comunidad varían de un 2 a un 10%. 18. 19 20. 21. La respuesta a los antígenos externos es regida por el sistema inmunitario y se ve influida por una sene de factores entre los que se cuentan la predisposición genética, los hábitos dietéticos, la forma de vida y la exposición a alérgenos ambientales. Parece que aunque los factores genéticos desempeñen un papel muy importante, los agentes contaminantes ambientales son factores clave para influir sobre los alérgenos específicos a los que una persona desarrollará hipersensibilidad. Los más significativos entre éstos son los agentes biológicos, como el polen, el pelo de los animales y los ácaros del polvo. La alergia al polen es la forma más común de enfermedad alérgica. Cuando hace 150 años se describió por primera vez la fiebre del heno, ésta era una enfermedad rara, pero que en los últimos años ha aumentado rápidamente, en particular en zonas urbanas. Desde principios de siglo está comúnmente aceptada la relación entre el nivel de polen y el grado de síntomas alérgicos como conjuntivitis y rinitis, pero puesto que el nivel de polen en la atmósfera no ha aumentado el incremento de alergias observado no puede deberse a este factor exclusivamente. La influencia de contaminantes del aire es un factor que ha de tenerse en cuenta, ya que puede empeorar el problema de tres maneras. En primer lugar, puede aumentar el desarrollo de la alergia al polen a través de una influencia directa sobre los granos de polen para hacerlos más alergénicos; en segundo lugar, hay pruebas de que las personas reaccionan más enérgicamente a sustancias alergénicas si ya han estado expuestas a ciertos agentes contaminantes atmosféricos, como macropartículas; por último, la exposición a agentes contaminantes en la atmósfera urbana, como partículas en suspensión y humo de tabaco, puede causar un aumento general de la reactividad de las vías respiratorias, por ejemplo ayudando a la penetración de los granos de polen en el cuerpo humano. La contaminación del aire en interiores también es un factor que debe tenerse en cuenta. Los principales alérgenos en el medio ambiente de las viviendas son las deyecciones de ácaros, las esporas de hongos y el pelo de los animales. Los ácaros, que viven predominantemente en los colchones y camas y en el polvo del suelo, pueden provocar reacciones alérgicas y agravar síntomas alérgicos respiratorios existentes. Se ha calculado que la incidencia de la sensibilidad a los ácaros es casi del 30% en algunos países. Tal como se ha mencionado anteriormente, el aislamiento y la escasa ventilación pueden aumentar la proliferación de ácaros y hongos. OTRAS ENFERMEDADES 22 23 Otras enfermedades también van asociadas a la contaminación, incluidas las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, de las que ya se ocupan programas comunitarios de salud pública. Las enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de mortalidad en la Comunidad. La OMS ha calculado que entre el 1 y el 2% de la mortalidad cardiovascular (en personas con enfermedad preexistente) en Europa puede ser atribuible a ligeros aumentos en la contaminación atmosférica por pequeñas partículas, y el 3% o más en las áreas más contaminadas. Se ha encontrado una asociación entre el nivel de pequeñas partículas (menos de 10 u. m o menos de 2,5 u. m) de contaminación del aire en un día dado y el nivel de mortalidad de las personas con enfermedades cardiovasculares o respiratorias 24 25 26. 27 preexistentes. Los mecanismos fisiológicos implicados no están todavía claros, pero se piensa que las macropartículas pueden entorpecer la función pulmonar y producir reacciones inflamatorias agudas. Hay pruebas de que otros agentes contaminantes, como el humo ambiental de tabaco y el monóxido de carbono, pueden agravar también la enfermedad cardiovascular. El cáncer figura en el segundo lugar, después de las enfermedades cardiovasculares, como causa más importante de la cifra total de muertes en la Comunidad Europea. La carcinogenesis química, esto es, el origen del cáncer por sustancias químicas, es aceptada desde hace tiempo en el medio laboral. Las sustancias químicas carcinógenas han sido ya en su mayor parte objeto de legislación, tanto a escala nacional como comunitaria, para reducir los niveles de exposición. La presencia en el medio ambiente de niveles incluso bajos de agentes carcinógenos, tanto naturales como de origen humano, ha despertado inquietud por sus posibles efectos sobre la población en general. Hay una serie de factores a los que debe prestarse la atención debida en la etiología de esta enfermedad, incluido el largo período de latencia. Los estudios de la distribución geográfica de cánceres proporcionan algunas pistas en cuanto a la posible influencia de factores ambientales en su causalidad, pero se considera que tres de cada cuatro casos de cáncer están relacionados con el estilo de vida, y que sólo el tabaco es responsable de un tercio de la mortalidad por cáncer. Si bien el principal factor causal del cáncer de pulmón es el humo, los no fumadores también desarrollan esta enfermedad. Los cálculos varían, pero se ha sugerido que entre el 9 y el 13% de los casos en Europa están asociados a la exposición al humo de tabaco ambiental, es decir, el tabaquismo pasivo en interiores. En general, la población ha prestado una enorme atención al aumento del uso de energía los dispositivos de eléctrica en el medio ambiente doméstico y laboral y en telecomunicación y de difusión que han traído consigo niveles cada vez mayores de exposición a campeo electromagnéticos y a la radiación, lo que ha despertado la inquietud de la población sobre las posibles consecuencias para la salud, especialmente si la vida cerca de tendidos eléctricos puede causar leucemia infantil o cáncer cerebral. Sin embargo, no está probado claramente que haya mayor riesgo de cáncer por exposición a campos electromagnéticos. Un informe reciente de la Comisión (Radiación no ionizante: fuentes, exposición y efectos sobre la salud, CEC/V/1 /LUX/35/95) expuso que los datos epidemiológicos existentes son poco concluyentes y que los estudios biológicos no han demostrado hasta ahora un mecanismo biológico plausible de carcinogenesis por exposición a campos electromagnéticos La incidencia de las enfermedades transmisibles está en muchos casos relacionada con la contaminación ambiental. La contaminación del agua potable y de los alimentos por agentes microbiológicos puede, por ejemplo, producir hepatitis A, fiebre tifoidea, cólera y shigellosis, y la tuberculosis está relacionada con condiciones de vida deficientes, por lo que las mejoras introducidas en la higiene pública y la vivienda -la adecuada eliminación de residuos, el saneamiento, la transformación de los alimentos y su almacenamiento apropiados, etc. , junto con la vacunación y otras intervenciones médicas, han reducido considerablemente la amenaza de muchas de estas enfermedades en la Comunidad Europea. No obstante, la incidencia de enfermedades relacionadas con la contaminación de los alimentos, en especial con salmonelas, Campylobacter y listeria, ha aumentado en ciertos países lo que constituye un motivo de preocupación. 28. Los efectos adversos auditivos y de otros tipos causados por el ruido son un problema de creciente importancia. Los datos europeos disponibles indican que los niveles de ruido en el medio ambiente urbano aumentan constantemente. Fuentes importantes de mido de fondo en zonas urbanas son el tráfico de carretera, los ferrocarriles, los aviones y el trabajo en la industria y en la construcción. Por otra parte, se han asociado cambios en la forma de vida, como el uso cada vez mayor de sistemas de sonido estéreo personales y la exposición a altos niveles de sonido (por ejemplo en las discotecas), con la sordera. Además del deterioro auditivo, entre los efectos auditivos sobre la salud se incluyen la posible disfunción en la adquisición del lenguaje y del desarrollo cognitivo en los niños. Entre los efectos no auditivos se cuentan el estrés, la ansiedad y los trastornos del sueño. LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES R E L A C I O N A D AS CON III. LA C O N T A M I N A C I ÓN 29. 30. 31. 32. La prevención de las enfermedades relacionadas con la contaminación consta de tres aspectos: en primer lugar, reducción de la cantidad de agentes contaminantes adoptando medidas en origen; en segundo lugar, actuar para limitar la cantidad de la exposición de las personas; y en tercer lugar, atenuar los efectos sobre las personas expuestas. En los Estados miembros, y a escala comunitaria, se ha trabajado ya mucho sobre los dos primeros aspectos para controlar los niveles de contaminación en el aire, el agua, los alimentos, los residuos y la protección contra la radiación, y para investigar sobre los efectos sanitarios y limitar la exposición a agentes contaminantes en el entorno profesional y doméstico. No es viable, ni rentable, reducir los niveles de todos los contaminantes, ni limitar la exposición de las personas a ellos hasta que no haya ningún resto posible que pueda causar efectos adversos sobre la salud. En el caso de agentes naturales potencialmente perjudiciales como los rayos UVA, el polen y algunas toxinas naturales, el control de la exposición se logra principalmente mediante cambios en el comportamiento individual, pero las posibilidades de sinergia entre los contaminantes del aire y el polen pueden hacer que sea posible reducir los efectos del polen controlando los niveles de contaminación del aire. Además, los controles sobre el nivel de contaminantes adecuado para la protección de la población en general pueden ser insuficientes para evitar los efectos adversos sobre la salud de algunas personas o grupos vulnerables de la población, como los niños y los ancianos. Por estas razones es necesario complementar las medidas dirigidas a controlar las emisiones de agentes contaminantes y la exposición a ellos mediante medidas de salud pública directamente relacionadas con la población en general. Estas acciones tienen como objetivo la prevención del desarrollo de enfermedades a través de la limitación de la exposición de las personas y la atenuación de los efectos sobre la salud relacionados con ellas. Un ejemplo de este tipo de medidas es la Directiva sobre la calidad del aire ambiente (Directiva 96/62/CE del Consejo, de 27 de septiembre de 1996, sobre evaluación y gestión de la calidad del aire ambiente (DO n° L 296, 21. 11. 96, p. 55-63). La Directiva establece valores límite para proteger la salud humana pero también permite la fijación de umbrales de alerta en los que los Estados miembros deberán informar o advertir a la población sobre la deficiente calidad del aire Un requisito previo para emprender de forma eficaz tales acciones preventivas es disponer de una información apropiada sobre los problemas que han de abordarse. Los datos de que se dispone actualmente para la Comunidad Europea no proporcionan un cuadro claro de la relación entre la contaminación ambiental y la enfermedad, particularmente por lo que se refiere a la relación cuantitativa entre la exposición y el efecto. Aunque los datos sobre la contaminación ambiental han sido recogidos durante un largo periodo a escala comunitaria y en los Estados miembros, dichos datos se refieren sobre todo a los niveles y tipos de contaminación. Hay datos sobre los efectos de los contaminantes en la salud en los Estados miembros, cu particular sobre los efectos graves, pero en muchos casos la relación causal precisa no se ha determinado todavía. Entre las dificultades que lo impiden la exposición, los problemas para hacer valoraciones precisas de se encuentran 10 especialmente a largo plazo, para establecer relaciones entre los niveles de exposición a los agentes contaminantes de los individuos o grupos de población y los efectos a más largo plazo sobre la salud, y los largos periodos de latencia entre la exposición a un agente contaminante y la aparición de síntomas clínicos, junto con la presencia de factores de confusión. Además, hay relativamente pocos datos para la Comunidad en conjunto, y este es un problema que ha de resolverse. 11 IV. DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS DE SALUD PUBLICA EN LOS ESTADOS MIEMBROS Y A ESCALA INTERNACIONAL EN LO QUE SE REFIERE A LA CONTAMINACIÓN ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LAS Estados miembros 33. 34. La importancia creciente de las enfermedades relacionadas con la contaminación en toda la Comunidad Europea, y el aumento de la inquietud de la población, ha llevado a varios Estados miembros a iniciar actividades preventivas, particularmente en relación con el asma y otras enfermedades respiratorias y alergias. Por ejemplo, en Dinamarca, el Ministerio de Sanidad elaboró en 1993 un "Plan de acción para una mejor prevención del asma y de la alergia", y el siguiente año el Ministerio francés de Salud y de Educación y el Comité francés de educación para la salud iniciaron un programa de cuatro años dirigido a sensibilizar a la población y a los profesionales sanitarios sobre estas enfermedades. En lo que respecta al asma en concreto, Finlandia ha establecido un programa de diez años de duración que incluye una serie de medidas destinadas a aumentar la información, a mejorar el diagnóstico precoz, a reforzar la autoterapia dirigida y a reducir los irritantes atmosféricos que provocan el asma, como el humo de tabaco. Por lo que se refiere a las alergias, en 1995 Suecia llevó a cabo una campaña a nivel nacional '1995, Año de la alergia', que entre otras actividades registró una exposición ambulante, el 'Tren de la alergia' diseñado para difundir información sobre los efectos prácticos de las alergias en la vida de la gente, promovió la formación de grupos clave, como profesores y padres, y aportó su ayuda a proyectos locales. Acción internacional 35 A nivel internacional, con la ayuda financiera de la Comisión la OMS organizó una Segunda conferencia europea sobre el medio ambiente y la salud. Para la conferencia, celebrada en Helsinki en junio de 1994 y en la que participaron representantes de 47 Estados miembros de la OMS/EURO, se elaboró un informe sobre la salud ambiental en la región europea titulado "Preocupación por la Europa del futuro". Los representantes aprobaron el plan de acción sanitario medioambiental para Europa, una estrategia para prevenir y controlar los riesgos sanitarios ambientales y aprobaron una Declaración sobre la acción para el medio ambiente y la salud en Europa. A raíz de ello, los países participantes se comprometieron a que sus respectivos departamentos sanitarios y de medio ambiente desarrollaran conjuntamente planes de acción nacionales sanitarios para el medioambiente para finales de 1997. Italia y el Reino Unido son dos de los seis países que participan en un proyecto experimental de preparación de sus planes de acción antes de 1996 y para compartir sus experiencias con otros países. 36. La conferencia también creó un Comité europeo del medio ambiente y de la salud para apoyar el desarrollo de planes de acción nacionales sanitarios y medioambientales y para ayudar en la coordinación y evaluación de la aplicación del Plan de acción sanitario medioambiental para Europa. La Comisión está representada en este comité, y de esta forma ayuda a garantizar que estas actividades complementen la acción comunitaria en lugar de solaparse. 12 DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES COMUNITARIAS RELATIVAS A V. LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN Política ambiental 37. 38. 39 40. En el marco del Quinto programa de acción comunitaria en materia de medio ambiente y desarrollo sostenible (DO No. C 138, 17. 5. 93) se están tomando muchas medidas para controlar los niveles de contaminación y de exposición. Entre sus prioridades se encuentran "la mejora de la salud pública y de la seguridad" y la integración de los problemas medioambientales en todos los aspectos de la política comunitaria y de la toma de decisiones. Este programa se apoya en el amplio volumen de legislación comunitaria existente sobre el aire, la contaminación del agua y del suelo, las sustancias químicas, la eliminación de residuos y la protección contra la radiactividad. Recientemente se ha adoptado una Directiva marco sobre la calidad del aire (Directiva del Consejo 96/62/CE sobre evaluación y gestión de la calidad del aire ambiente (DO n° L 296, 21. 11. 96, p. 55-63). En el contexto de esta directiva marco, la Comisión está desarrollando o revisando la legislación sobre normas de calidad del aire para los principales contaminantes atmosféricos teniendo en cuenta sus efectos sobre la salud humana y el medio ambiente. Las propuestas pertinentes también incluirán disposiciones para la difusión de información al público. En varios otros ámbitos se están adoptando también nuevas iniciativas, como el control de las emisiones de los motores de vehículos, la revisión de las directivas existentes sobre la calidad de las aguas de baño y del agua potable, información pública sobre los efectos de la radiación en la salud y la elaboración de una estrategia para reducir los riesgos de los productos químicos. Por otra parte, continúa el trabajo sobre la directiva relativa a la clasificación y el etiquetado de sustancias químicas peligrosas, tanto nuevas como ya existentes (DO L 133, 30. 5. 88) y la directiva relativa a la clasificación y etiquetado de preparados químicos peligrosos (DO L 187, 16. 7. 88, p. 14). Estas directivas contienen los criterios que los productos químicos deben cumplir para su clasificación basándose, por ejemplo, en su toxicidad dérmica, por la vía de inhalación, la sensibilización dérmica y irritación de la piel y de los ojos Estos criterios pueden ser actualizados apoyándose en las pruebas científicas más recientes. La Agencia Europea de Medio Ambiente fue creada para facilitar a los planificadores de las futuras políticas a nivel europeo y nacional información sobre el medio ambiente objetiva, fiable y comparable. La Agencia, trabajando en estrecho contacto con las autoridades nacionales y con la Comisión, está compilando información sobre la contaminación del aire v del agua, con datos acerca de las fuentes de contaminación que serán una aportación muy útil al campo de las enfermedades relacionadas con la contaminación También está colaborando con la OMS, y ha elaborado un primer informe sobre el medio ambiente y la salud. La agencia tiene previsto iniciar otros estudios en este terreno. 41. Los servicios de la Comisión y la Agencia Europea de Medio Ambiente han recogido recientemente abundante información referente a la calidad del aire en la actualidad y en el futuro. Además, las iniciativas para reducir las emisiones antropogénicas de agentes 13 contaminantes atmosféricos ya se están poniendo en práctica o se están desarrollando a través de varias iniciativas comunitarias, como por ejemplo el programa sobre el combustible para los automóviles y la legislación resultante sobre las emisiones de vehículos (DO No. L 100, 19. 4. 94, p. 42), la Directiva sobre la prevención y el control integrados de la contaminación (DO No. C 87, 25. 3. 96, p. 8), y la Directiva sobre el control de las emisiones de la maquinaria móvil que no es de utilización en carretera (DO No. C 328, 7. 12. 95, p. l). Acciones en otras áreas políticas 42. 43. En otros ámbitos políticos también se están emprendiendo actividades comunitarias pertinentes. Dentro de la política alimenticia, el Consejo aprobó en 1995 tres directivas sobre los niveles máximos de residuos para varias sustancias activas de los pesticidas. En cuanto a la salud y la seguridad en el trabajo, hay un extenso cuerpo de legislación actualizada para proteger al trabajador, incluidas las directivas sobre los agentes físicos, químicos y biológicos en el trabajo. Otras actividades están también en curso, como el trabajo sobre límites de exposición profesional para sustancias químicas (incluida la extensión de los agentes la directiva existente sobre exposición profesional a carcinógenos), y el desarrollo del programa Acción de seguridad para Europa (SAFE) que aspira a mejorar la seguridad, la higiene y la salud en el trabajo, particularmente en las pequeñas y medianas empresas. En 1995 la Comisión presentó también un Libro Verde "Por una política energética de la Unión Europea" (COM (94) 659 final 11. 1. 1995) que, entre otras cosas, cubre aspectos de salud pública y formula propuestas para el apoyo de nuevas tecnologías limpias a fin de reducir la emisión de agentes contaminantes. Por último, en el marco del programa de investigación comunitaria y desarrollo tecnológico, se están llevando a cabo proyectos de investigación pertinentes en los programas sobre el medio ambiente y el clima, la agricultura y la pesca, y la biomedecina y la salud. Dentro del Cuarto Programa marco comunitario para acciones en materia de investigación y desarrollo tecnológico (Decisión 94/1110/CE de 26. 04. 1994, DO n° L 126, 18. 05. 94, p. l, modificada por la Decisión 96/616/CE de 25. 03. 1996, DO n° L 86, 04. 04. 96, p. 69), en concreto en el programa de biomedicina y salud, la investigación en el ámbito de "Enfermedades crónicas, envejecimiento y enfermedades relacionadas con el envejecimiento", se están llevando a cabo sobre la etiología, incluidos los aspectos medioambientales, y sobre el tratamiento y gestión de los problemas respiratorios, incluido el asma. Los objetivos de investigación en el ámbito de "Salud profesional y medioambiental" se extienden a la detección de importantes factores de riesgo y su control y a los problemas respiratorios y alergias también relacionadas de importancia para la población y para la salud profesional. El Consejo 44. En su Resolución de 11 de noviembre de 1991 (DO C 304 23. 11. 91, p. 6) el Consejo y los ministros de sanidad, reunidos en el seno del Consejo, invitaron a la Comisión a que, en estrecha colaboración con las autoridades competentes de los Estados miembros, elabore un inventario de los conocimientos y experiencia con que cuentan los Estados miembros, la Comunidad y las organizaciones internacionales sobre la relación que existe entre la salud y el medio ambiente. 14 El Parlamento Europeo 45. En su Resolución A4-0311/95 (DO C 32 05. 02. 96, p. 15-24) sobre el programa de acción social a medio plazo 1995-1997, el Parlamento pidió a la Comisión que presente, conforme a los procedimientos apropiados, el programa de acción previsto en la Comunicación marco de la Comisión sobre la salud pública para las enfermedades relacionadas con la contaminación y los otros dos programas previstos, sobre enfermedades poco comunes y sobre accidentes y traumatismos. El Comité Económico y Social 46. En los últimos años, el Comité ha emitido varios dictámenes relativos a la contaminación ambiental y a la salud. En su dictamen de amplio alcance de 6 de julio de 1994 sobre la Comunicación de la Comisión sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública exhortó a la Comisión a adoptar un planteamiento amplio del tema y puso de relieve la importancia del medio ambiente para la promoción de la salud. 15 VI. PLANTEAMIENTO DE LA ACTUACIÓN COMUNITARIA EN EL ÁMBITO DE LA SALUD PÚBLICA RESPECTO A LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN 47. 48. 49. 50. La futura acción comunitaria en el ámbito de la salud pública sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación debe tener en cuenta el gran volumen de trabajo existente, en particular el emprendido en virtud de los artículos 129 y 130 R del Tratado CE. De conformidad con el artículo 129 del Tratado, la Comunidad contribuirá a la consecución de un alto nivel de protección de la salud humana fomentando la cooperación entre los Estados miembros, apoyando sus acciones y promoviendo, en estrecho contacto con ellos, la coordinación de sus políticas y programas, y favoreciendo la cooperación con los terceros países y las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública. De acuerdo con el principio de subsidiariedad, la Comunidad sólo adoptará medidas en este ámbito si, por razón de su escala o sus efectos, la acción propuesta puede ser llevada a cabo de forma más eficaz por la Comuniuad, en comparación con la acción a nivel nacional. Además, la acción de la Comunidad debe ser proporcional a los objetivos que pretenden lograrse, seleccionados basándose en la valoración anterior, y de los que se espera que produzcan un valor añadido. Con los limitados recursos disponibles resultaría imposible que un programa comunitario de salud pública abordara las numerosas enfermedades relacionadas con la contaminación. Por otra parte, intentarlo reduciría la eficacia de dicho programa al hacer que las acciones fueran demasiado difusas, y también aumentaría el riesgo de aventurarse en áreas cubiertas por otros programas comunitarios. Para seleccionar qué enfermedades relacionadas con la contaminación deben ser prioridades en este programa hay que barajar varios criterios de selección, basados en la metodología para establecer prioridades descrita en la Comunicación de la Comisión COM (93) 559 sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública. Dichos criterios son: las acciones de salud pública relativas a la enfermedad no se están realizando como parte de otros programas comunitarios; hay pruebas de que los niveles actuales de exposición a agentes contaminantes representan un riesgo sanitario y además hay una exposición de la población considerable; la enfermedad produce una carga sustancial de morbilidad y/o mortalidad en la Comunidad y/o hay pruebas de que su prevalencia aumenta perceptiblemente, y las acciones comparándolas con las actividades de los Estados miembros. realizadas por la Comunidad aportan un valor añadido 51. A la luz de estos criterios, este programa elegirá como foco central de atención las las enfermedades relacionadas con la contaminación atmosférica, fundamentalmente 16 enfermedades respiratorias y las alergias. Actualmente, en la Comunidad Europea los más altos niveles de exposición de la población a agentes contaminantes están provocados por los agentes contaminantes atmosféricos. Por otra parte, a pesar de una reducción en la concentración de algunos agentes contaminantes del aire, pruebas obtenidas recientemente demuestran que todavía hay importantes efectos asociados con la contaminación a las concentraciones presentes actualmente en la Comunidad Europea. Dichos efectos pueden ir unidos a cambios a corto plazo en las concentraciones de contaminantes y están apareciendo pruebas de efectos debidos a la exposición a largo plazo. Tanto la morbilidad como la mortalidad resultantes están despertando la inquietud de la población. En segundo lugar, en el marco de la estrategia comunitaria de salud pública ya se están adoptando medidas preventivas en varias de las otras categorías de enfermedades relacionadas con la contaminación. Las acciones en relación con el cáncer entran dentro del ámbito del programa de Europa contra el cáncer, la prevención de las enfermedades cardiovasculares está cubierta por el programa sobre la promoción de la salud, y las acciones sobre las enfermedades transmisibles se están llevando a cabo dentro del programa sobre el SIDA y otras enfermedades transmisibles. Por lo que respecta a las enfermedades relacionadas con el ruido, una prevención efectiva debe centrarse en acciones para reducir los niveles de emisión y de exposición. En la Directiva 86/188/CEE (DO L 137 24. 05. 86, p. 28) se fijaron los requisitos a escala comunitaria relativos a la exposición al ruido durante el trabajo, y la Comisión ha presentado propuestas para modificar las disposiciones. Hay varias iniciativas comunitarias que abordan los diversos problemas y aspectos de la contaminación atmosférica, por ejemplo THERMIE II (COM (94) 654 final), el documento sobre la estrategia para reducir las emisiones de C02 de los automóviles (COM (95) 689 final), y el Libro Verde Hacia una tarificación equitativa y eficaz del transporte - opciones para la internacionalización de los costes externos del transporte en la Unión Europea (COM (95) 691 final). Por otra parte, las enfermedades respiratorias y las alergias no entran dentro del ámbito de otros programas de salud pública y también ofrecen oportunidades significativas para que la acción de la Comunidad pueda complementar tanto el trabajo comunitario existente sobre el control de la contaminación del medio ambiente como las actividades de los Estados miembros En consecuencia, la acción sobre estas enfermedades constituirá el núcleo de un programa sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación que es objeto de una propuesta de la Comisión con arreglo al artículo 129, para una decisión del Parlamento Europeo > del Consejo. 52. 53. 54. 55 17 PROGRAMA Vil. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN COMUNITARIA ACCIÓN DE SOBRE LAS 56. I. 57. 58. Para contribuir del modo más eficaz posible a los esfuerzos realizados contra las enfermedades relacionadas con la contaminación, el programa de acción comunitaria propuesto contiene una mezcla de acciones horizontales y de otras específicamente dirigidas hacia la enfermedad que se centran en las enfermedades respiratorias y las alergias. Se proponen varias acciones horizontales destinadas a mejorar y a compartir la información y la experiencia sobre la percepción del riesgo y la gestión del riesgo de las enfermedades relacionadas con la contaminación, que ayudarán a apoyar las acciones dirigidas hacia enfermedades concretas relacionadas con la contaminación. Es necesario garantizar la complementai icdad entre la información recogida por este programa y otros programas o actividades comunitarios pertinentes para este ámbito de la salud pública. Mejora de la información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación a nivel comunitario Los datos sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación existen, pero hoy en día son insuficientes e inadecuados a nivel comunitario, sobre todo para su uso en la toma de decisiones o para la información al público sobre los riesgos para la salud. En gran parte esto se debe a que los datos no son lo suficientemente precisos o no son adecuados al objeto de comprender la causalidad, los umbrales para los efectos y las relaciones o sinergias de exposición-respuesta; además, los datos tampoco suelen ser comparables. Por lo que se refiere a las enfermedades respiratorias en concreto, hay considerables variaciones en los criterios de diagnóstico y clasificación de las diversas enfermedades. Es necesario trabajar para revisar de forma crítica los datos y luego mejorar su comparabilidad, lo que implicará, por ejemplo, buscar el acuerdo sobre criterios de diagnóstico y métodos de vigilancia y para el establecimiento de indicadores comparables. Esta última tarea debe emprenderse junto con el programa comunitario propuesto sobre seguimiento y control sanitario (COM (95) 449 de 16. 10. 1995). Requerirá reforzar la cooperación entre los que trabajan en la recogida y el análisis de los datos referentes a las enfermedades relacionadas con la contaminación y mejorar los mecanismos existentes para el intercambio de datos entre los Estados miembros. Para respaldar el análisis de los efectos sobre la salud habrá que comprobar que se dispone de información sobre la contaminación. Además de datos sobre los picos de contaminación a corto plazo deberán buscarse datos sobre contaminación a largo plazo. 59 El objetivo de la acción comunitaria es: contribuir a una mejor comprensión del papel de los agentes contaminantes en la causalidad y la agravación de las enfermedades en la Comunidad Europea y de la base y la eficacia de las acciones preventivas. 60 Entre las medidas que han de tomarse para lograr este objetivo pueden incluirse: Establecer prioridades para la determinación de las enfermedades en las que se piensa que ciertos agentes contaminantes desempeñan una función; comparar su 18 prevalencia e incidencia y su relación con datos sobre factores del medio ambiente en las diferentes partes de la Comunidad Europea; examinar la calidad de la información y detectar dónde faltan datos; analizar y revisar los datos actualmente disponibles sobre la toxicología de estos agentes contaminantes y detectar las lagunas en el conocimiento; comparar estos datos, incluidos los métodos de recogida, las definiciones y los criterios utilizados, así como la forma en que la información se utiliza para los análisis, para determinar las medidas adoptadas y para la información de la población. Contribuir a mejorar la comparabilidad de datos utilizados en las acciones preventivas mediante el apoyo de intercambios de información sobre enfermedades relacionadas con la contaminación y su prevención, incluido el análisis de coste-beneficio de la eficacia de las acciones. 2. 61 62. 63 64. Percepción del riesgo y gestión del riesgo en lo que se refiere a las enfermedades relacionadas con la contaminación La percepción pública de los riesgos para la salud que tiene la contaminación, especialmente su magnitud y su puesto en términos de importancia desde el punto de vista sanitario, a menudo difiere considerablemente de una evaluación experta, y esto puede provocar una innecesaria inquietud de la poÜación y una presión para que se adopten medidas desproporcionadas La experiencia enseña que hay varias razones para ello. En primer lugar, la gente está mejor informada y es mucho más consciente de los riesgos gracias a la información proporcionada a través de los medios de comunicación. En segundo lugar, la expectativa de que no debería haber ningún riesgo para la salud es un ideal que raramente se logra en la práctica, si es que se logra alguna vez. En tercer lugar, frecuentemente hay una falta de comprensión de cómo se valoran los riesgos relacionados con la contaminación y se adoptan los principios para su gestión, y del alcance de una parte de la terminología, como niveles "insignificantes", "tolerables" o "aceptables" de riesgo, tal como se utiliza en las medidas nacionales y comunitarias de prevención y de control. En cuarto lugar, pueden surgir malentendidos a causa de una falta de información sobre la proporción del riesgo para la salud atribuible a agentes contaminantes comparado con otros factores como el estilo de vida, y a causa de la forma en que los medios de comunicación presentan a veces la información. La tendencia del público a subestimar la acción del tabaco, incluido el humo ambiental, en relación con la de los agentes contaminantes del aire, como causa de enfermedades respiratorias y cardiovasculares ilustra este punto. La preocupación de la población por los posibles riesgos de campos electromagnéticos constituye otro ejemplo de la disparidad entre los expertos y la opinión pública. En quinto lugar, en general el público percibe el riesgo de una forma diferente a como lo sugieren las pruebas científicas, lo que puede significar que se da mucha mayor importancia a factores que llevan a ciertos riesgos menores, en comparación con otros, lo que en parte se debe a la aceptación del riesgo como resultado del grado de control personal que pueda ejercitarse sobre las fuentes de riesgos. 65. Conforme a lo expuesto, el objetivo de las acciones comunitarias es: 19 aumentar el nivel de conocimiento y de comprensión de los riesgos sanitarios relacionados con la contaminación, su percepción, evaluación y gestión. 66. Entre las medidas que deberán tomarse para lograr este objetivo pueden incluirse: Acciones de apoyo destinadas a lograr una mejor comprensión pública de los riesgos, de su evaluación y su gestión; promover el trabajó sobre la percepción pública de los riesgos para la salud relacionados con la contaminación en la Comunidad. Acciones de promoción e intercambio de información sobre los métodos para aumentar el nivel de conocimiento de la población en general y de los formadorcs de opinión sobre la evaluación de los riesgos para la salud relacionados con la contaminación. 3. Enfermedades respiratorias y alergias 67. El aumento en la incidencia de enfermedades respiratorias y alergias en las últimas décadas ha ocasionado cargas cada vez mayores para la sociedad en general, ha aumentado la presión sobre los servicios sanitarios y ha provocado una inquietud pública considerable. 68 El objetivo de las acciones comunitarias en este ámbito es: apoyar actividades dirigidas a la reducción de la prevalencia y la incidencia de estas enfermedades. 69. Entre las medidas que deberán tomarse para lograr este objetivo pueden incluirse: Contribuir a informar a la población en general y a grupos concretos sobre estas enfermedades y los agentes que desempeñan una función en ellas; apoyar el desarrollo de formas de reforzar y de relacionar campañas de información; contribuir a los esfuerzos de los grupos de autoayuda o de apoyo activos en el campo de las enfermedades respiratorias y de las alergias. Contribuir a la comparación de diferentes iniciativas de educación y de formación utilizadas para luchar contra estas enfermedades, con objeto de promover las mejores prácticas; revisar la eficacia de las medidas preventivas adoptadas, incluido un análisis de rentabilidad. 20 VIII. CONSULTA, EVALUACIÓN E INFORMES Consulta 70. Las acciones de este programa se ejecutarán en estrecha colaboración con los Estados miembros, en particular en lo que respecta a la coordinación de sus políticas y programas. Para facilitarlo, la Comisión propone la creación de un comité consultivo de representantes de los Estados miembros. También se mantendrán los vínculos apropiados con la Agencia Europea de Medio Ambiente, con la OMS, con otras organizaciones internacionales pertinentes y con terceros países, según las necesidades de las acciones del programa. Informes de evaluación 71. La evaluación del programa se presentará en dos informes: un informe de evaluación durante el tercer año del programa dirigido al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social y al Comité de las Regiones. El objeto de dicho informe es garantizar que las instituciones comunitarias, y a través de ellas todas las partes interesadas, estén debidamente informadas sobre las acciones emprendidas dentro de este programa. tras la realización del programa, la Comisión presentará a las instituciones antes mencionadas un informe final sobre su aplicación, que incluirá una evaluación de las acciones emprendidas. Actividades de información de carácter general 72. La Comisión se asegurará de que los infonnes sobre las actividades emprendidas se pongan a disposición de las partes interesadas y de la población en general. 21 Propuesta de DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO por la que se adopta un programa de acción comunitaria 1999-2003 sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública z. EXPOSICIÓN DE MOTIVOS En su comunicación |COM(93) 559 final], de 24 de noviembre de 1993, sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública, la Comisión destacó los principios y la estrategia que se seguirán en las actividades comunitarias dirigidas al logro de los objetivos de protección sanitaria establecidos en la letra o) del artículo 3 y en el artículo 129 del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea. En este último artículo se establece que la función de la Comunidad es la de apoyar los esfuerzos de los Estados miembros en el ámbito de la salud pública, ayudando a la formulación y a la puesta en práctica de objetivos y de estrategias, y contribuyendo a la disposición de la protección sanitaria a través de la Comunidad, fijando como objetivo los mejores resultados ya obtenidos en un área dada en cualquier parte de la Comunidad. De conformidad con el artículo 129, la Comisión presenta propuestas para la adopción por parte del Parlamento Europeo y del Consejo de medidas incentivadoras dirigidas a contribuir a garantizar un alto nivel de protección de la salud humana. La comunicación de la Comisión antes mencionada establece los criterios con los que deben establecerse los ámbitos prioritarios para los programas de acción comunitaria. De acuerdo con dichos criterios, las enfermedades relacionadas con la contaminación fueron declaradas ámbito prioritario La presente propuesta de la Comisión, basada en el artículo 129 y ya anunciada en el programa de trabajo de la Comisión para 1996, se acoge al principio de competencia compartida entre la Comunidad y los Estados miembros y pretende mejorar la información y la prevención sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación, especialmente las enfermedades respiratorias y las alergias, y aumentar el nivel de conocimientos y de conciencia sobre la percepción del riesgo y la evaluación y gestión del riesgo respeto a ellas, a fin de contribuir a garantizar un alto nivel de protección contra las enfermedades relacionadas con la contaminación. La acción comunitaria en este ámbito no es competencia exclusiva de la Comunidad y se dirige hacia la prevención de las enfermedades relacionadas con la contaminación. Conforme al principio de subsidiariedad, la acción comunitaria sólo se emprenderá si, por su escala o sus efectos, pueden obtenerse mejores resultados a nivel comunitario. Las enfermedades relacionadas con la contaminación son las causadas, provocadas o agravadas por la contaminación ambiental. Estas enfermedades, particularmente las relacionadas con la contaminación atmosférica tanto en el interior de los edificios como al aire libre, constituyen una parte importante y cada vez mayor de la morbilidad y de la mortalidad en la Comunidad Europea, y son objeto de gran preocupación por parte de la población. La prevención de las enfermedades relacionadas con la contaminación presupone el conocimiento de las relaciones entre los agentes contaminantes y las enfermedades, y tiene tres elementos subsiguientes. Primero, reducir la emisión de agentes contaminantes tomando medidas en su origen; en segundo lugar, actuar para limitar las concentraciones de agentes contaminantes y la exposición a ellos; y en tercer lugar, atenuar los efectos en los individuos expuestos a ellos. Ya se ha realizado un gran trabajo tanto en los Estados miembros como a escala comunitaria para controlar los niveles de contaminación del aire, ¿S el agua, el suelo, los alimentos y los residuos, para investigar sobre sus efectos y para limitar la exposición a los agentes contaminantes. El programa de acción de cinco años propuesto intenta complementar este trabajo con acciones dirigidas a la población, a los profesionales sanitarios y a las autoridades, que aspiran a aumentar la capacidad de la gente para reducir la exposición y atenuar los efectos de la contaminación sobre su salud. relacionadas con la contaminación ambiental Con los limitados recursos con los que se cuenta sería imposible que un programa comunitario de salud pública abordara todas las enfermedades relacionadas con la contaminación, muy numerosas en número, por lo que este programa se centrará en las enfermedades interior y exterior, principalmente las enfermedades respiratorias y las alergias. En el contexto de este programa, el aire interior se refiere al medio ambiente no profesional, donde a nivel comunitario se tienen menos conocimientos sobre el tipo y el alcance de la exposición. Actualmente los niveles mas altos de exposición de la población comunitaria a los agentes contaminantes se refieren a agentes contaminantes atmosféricos, y esta exposición está creando un nesgo significativo para la salud. La incidencia de enfermedades relacionadas con la contaminación sigue aumentando, paralela a un incremento de la preocupación de la población. Por último, estas enfermedades suponen idónea para que la Comunidad adopte medidas que puedan complementar tanto su trabajo actual sobre el control de la contaminación en el medio ambiente como las actividades de los Estados miembros en este terreno. la ocasión Para apoyar estas medidas también se propone el inicio de acciones, realizadas en estrecha cooperación con los Estados miembros, en dos esferas generales. El objeto del primer conjunto de medidas sería mejorar la información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación a escala comunitaria, lo que no es factible actualmente, sobre todo porque los datos de los Estados miembros no suelen ser comparables. Se propone iniciar acciones para mejorar esta situación que sean complementarias a las propuestas en virtud del futuro programa de control de la salud |propuesta modificada COM(96) 222 final]. El segundo conjunto de acciones se dirige a abordar los problemas derivados de la percepción que tiene la población de los riesgos para la salud causados por los agentes contaminantes y cómo se evalúan y gestionan estos riesgos, así como los problemas derivados de la falta de información adecuada sobre tales percepciones. Para seleccionar los objetivos y determinar las acciones que han de incluirse en el programa debe tenerse en cuenta la situación actual en los Estados miembros y a escala comunitaria en el ámbito cubierto por el programa. Este aspira a lograr que la información y la experiencia se compartan lo antes posible y de una forma eficaz, a que haya una comprensión real a escala comunitaria de las cuestiones y problemas clave sobre el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la contaminación, y a una mayor cooperación de los Estados miembros para evitar la innecesaria duplicación del trabajo y acelerar la adopción de la mejor solución para los problemas comunes a todos los Estados miembros en relación con tales enfermedades. Estos problemas han sido objeto de resoluciones del Consejo de ministros de sanidad de los Estados miembros reunidos en el seno del Consejo de 11. 11. 1991 (DO n° C 304, 23 I I "I p (,). \ del Parlamento Europeo A4-03II/95 (DO n°. C 032, 05. 02. 96, p. 15-24) en las que se pide a la ('omisión propuestas en este ámbito. ¿W 11. La aplicación del programa aportará un valor añadido en una serie de aspectos: a) b) c) unirá a los Estados miembros en un esfuerzo común para revisar y mejorar críticamente los métodos de recogida y utilización de la información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación y su contenido, alcance y calidad; mejorará la capacidad colectiva de los Estados miembros para analizar la percepción pública de los riesgos relacionados con la contaminación y para explicar mejor cómo se evalúan y gestionan, especialmente cuando los factores que contribuyen a la contaminación en un Estado miembro determinado tengan su origen o fuente en otros Estados miembros; acelerará y profundizará el proceso de abordar la incidencia cada vez mayor de las enfermedades respiratorias y las alergias, y la preocupación también creciente, promoviendo una cooperación entre los Estados miembros centrada en este ámbito. 12. 13. Este programa se emprende sobre la base de una decisión del Parlamento Europeo y del Consejo con arreglo a lo dispuesto en el articulo 129. No requiere la armonización de disposiciones nacionales en el ámbito cubierto. Las acciones ejecutadas en virtud de este programa serán evaluadas mediante dos informes que serán transmitidos al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social y al Comité de las Regiones: -un informe de evaluación durante el tercer año del programa, -un informe final sobre la aplicación del programa Estos informes incluirán información sobre la financiación comunitaria en los diversos ámbitos de la acción y los resultados de las evaluaciones. ¿ S Propuesta de DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO por la que se adopta un programa de acción comunitaria 1999-2003 sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública EL PARLAMENTO EUROPEO Y EL CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA, Visto el Tratado constitutivo de la Comunidad Europea, y en particular su artículo 129, Vista la propuesta de la Comisión, Visto el dictamen del Comité Económico y Social, Visto el dictamen del Comité de las Regiones, De conformidad con el procedimiento establecido en el artículo 189 B del Tratado, 1. Considerando que las enfermedades relacionadas con la contaminación están creciendo en importancia en la Comunidad Europea y causan preocupación pública; 2. Considerando que, de conformidad con la letra o) del artículo 3 del Tratado, la acción comunitaria debe incluir una contribución al logro de un alto nivel de protección de la salud; 3. Considerando que en el artículo 129 se establece expresamente la competencia comunitaria en este ámbito mediante el fomento de la cooperación entre los Estados miembros y, en caso necesario, apoyando la acción de los mismos, promoviendo la coordinación de sus políticas y programas y favoreciendo la cooperación con los terceros países y las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública; considerando que la acción comunitaria debería dirigirse hacia la prevención de enfermedades y la promoción de la educación y de la información sanitarias; 4. Considerando que el artículo 130 R del Tratado declara que la política de la Comunidad en el ámbito del medio ambiente contribuirá a la protección de la salud de las personas; 5. Considerando que la prevención de enfermedades relacionadas con la contaminación tiene que incluir no sólo medidas dirigidas a las fuentes y a las concentraciones de agentes contaminantes y a la limitación de la exposición, sino también medidas de salud pública dirigidas a la población para que las personas puedan reducir la exposición y atenuar los efectos nocivos sobre la salud; que la 2C información acerca de los efectos sobre la salud y sobre la exposición deberían recogerse junto con datos sobre las concentraciones de contaminantes atmosféricos; 6. Considerando que en su Resolución de 11 de noviembre de 1991 ' el Consejo y los Ministros de Sanidad de los Estados miembros, reunidos en el seno del Consejo, invitaron a la Comisión a que, en colaboración estrecha con las autoridades competentes de los Estados miembros, elabore un inventario de los conocimientos y experiencia con que cuentan los Estados miembros, la Comunidad y las organizaciones internacionales sobre la relación que existe entre la salud y el medio ambiente; 7. Considerando que las enfermedades relacionadas con la contaminación han sido declaradas área prioritaria para la acción comunitaria en el marco de actuación en el ámbito de la salud pública2; 8. Considerando que en su Resolución (A4-0311/95) sobre el programa de acción social a medio plazo 1995-19973 el Parlamento pidió a la Comisión que presente, conforme a los procedimientos apropiados, el programa de acción sobre enfermedades relacionadas con la contaminación previsto en la Comunicación marco de la Comisión sobre la salud pública; l> Considerando que. de acuerdo con el principio de subsidiariedad, la acción en los asuntos que no son de exclusiva competencia de la Comunidad, como la acción sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación, sólo debe ser emp endida por la Comunidad cuando, en virtud de su escala o sus efectos, pueda realizarse mejor a escala comunitaria; 10. Considerando que las medidas propuestas en el presente programa aportarán un valor añadido comunitario al aunar actividades ya emprendidas en un aislamiento relativo a nivel nacional y al complementarlas con resultados significativos para la Comunidad en conjunto, al contribuir al reforzamiento de la solidaridad y la cohesión en la Comunidad y al impulsar, cuando se reconozca la necesidad, el establecimiento de normas y directrices de mejores prácticas. 11 Considerando que debe fomentarse la cooperación con las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública y con los terceros países; 12. Considerando que, al apoyar la adquisición de un mejor conocimiento y una mejor comprensión de las enfermedades relacionadas con la contaminación, así como una mayor difusión de la información acerca de ellas, de su asociación con los agentes contaminantes y de su prevención, al garantizar una mayor comparabilidad de la información sobre estos temas y al desarrollar acciones complementarias de los programas y acciones comunitarios existentes, evitando al mismo tiempo la duplicación innecesaria, el programa contribuirá a la realización de los objetivos comunitarios establecidos en el artículo 129; 13 Considerando que el 20 de diciembre de 1994 se llegó a un acuerdo de "modus vivendi" entre el Parlamento Europeo, el Consejo y la Comisión sobre las medidas de aplicación para los actos adoptados conforme al procedimiento establecido en el artículo 189 B del Tratado; 1 2 3 DO ir" C 304. 23. 11. 91. p. (> COM (93) 559 final DO ii° C 032. 05. 02. 96. p. 15-24 ¿3 14. Considerando que la presente decisión establece un marco financiero que constituye el principal punto de referencia, tal como se define en el punto 1 de la Declaración del Parlamento Europeo, del Consejo y de la Comisión de 6 de marzo de 1995, para la autoridad presupuestaria durante el procedimiento presupuestario anual; 15. Considerando que la perspectiva financiera comunitaria es válida hasta 1999 y deberá ser revisada para el periodo posterior a dicha fecha; 16. Considerando que el marco financiero para los cuatro últimos años del programa (2000-2003) se determinará tras el establecimiento de las futuras previsiones financieras. 17. Considerando que, para aumentar el valor y las repercusiones del programa, debe llevarse a cabo una evaluación continua de las acciones emprendidas, atendiendo especialmente a su eficacia y a la consecución de los objetivos fijados y con vistas a hacer los ajustes necesarios cuando sea preciso; 18. Considerando que para que las acciones puedan llevarse a cabo y y lograr los objetivos fijados este programa debe tener una duración de cinco años; DECIDEN Artículo 1 Establecimiento del programa 1. Por la presente Decisión se establece un programa de acción comunitaria contra las enfermedades causadas, provocadas o agravadas por la contaminación ambiental, denominado en lo sucesivo "el programa", para el período comprendido entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2003 en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública. 2. El objetivo del programa es contribuir a garantizar un alto nivel de protección sanitaria contra las enfermedades relacionadas con la contaminación mediante la mejora del conocimiento y la comprensión de los riesgos sanitarios asociados a ellas y la forma de abordarlas, en particular por lo que se refiere al asma y otras enfermedades respiratorias y a las alergias. 3. Las acciones que se ejecutarán en virtud de este programa y sus objetivos específicos se exponen en el anexo dentro de los epígrafes: l. 2 3. Acciones para una mejora de la información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación Percepción del riesgo y gestión del riesgo en lo que se refiere a las enfermedades relacionadas con la contaminación Enfermedades respiratorias y alergias Z% Artículo 2 Ejecución 1. La Comisión, en colaboración estrecha con los Estados miembros, se encargará de la ejecución de las acciones expuestas en el anexo. 2. La Comisión cooperará con las instituciones y organizaciones activas en el ámbito de las enfermedades relacionadas con la contaminación. Artículo 3 Presupuesto 1. De acuerdo con las actuales previsiones financieras, el marco económico para la ejecución del programa durante el año 1999 será de 1,3 millones de ecus. El marco financiero para los cuatro años finales del programa (2000-2003) se precisará tras el establecimiento de las futuras previsiones financieras. 2. Las dotaciones anuales serán fijadas por la autorídad presupuestaría con arreglo a las previsiones financieras. Artículo 4 Coherencia y complementariedad La Comisión velará por que haya coherencia y complementariedad entre las acciones comunitarias que hayan de ejecutarse conforme a este programa y las realizadas en virtud de otros programas y acciones comunitarios pertinentes. Artículo 5 Comité 1. En la aplicación de este plan de acción, la Comisión estará asistida por un Comité consultivo, en lo sucesivo denominado "el Comité", compuesto por los representantes de los Estados miembros y presidido por el representante de la Comisión. 2. El representante de la Comisión presentará al Comité un proyecto de las medidas que deban tomarse, especialmente respecto a: a) b) los criterios y procedimientos para seleccionar y financiar los proyectos conforme a este programa; el procedimiento de evaluación. 2 <3 El Comité emitirá su dictamen sobre dicho proyecto en un plazo que el presidente podrá determinar en función de la urgencia de la cuestión de que se trate, en caso de necesidad mediante voto. El dictamen se incluirá en el acta; además, cada Estado miembro tendrá derecho a solicitar que su posición conste en la misma. La Comisión tendrá lo más en cuenta posible el dictamen emitido por el Comité y le informará de la manera en que se haya tenido en cuenta dicho dictamen. 3. El representante de la Comisión mantendrá regularmente informado al Comité sobre las propuestas de la Comisión o las iniciativas comunitarias y la ejecución de programas en otros ámbitos políticos pertinentes para la realización de los objetivos del programa. Artículo 6 Cooperación internacional 1 Durante la ejecución del programa se fomentará la cooperación con los terceros países y con las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública. 2. El programa estará abierto a la participación de los países asociados de Europa Central (PEC), con arreglo a las condiciones que se mencionan en los Acuerdos de asociación o Protocolos adicionales con ellos relacionados relativos a la participación en programas comunitarios. El programa estará abierto a la participación de Chipre y de Malta sobre la base de créditos suplementarios con arreglo a las mismas normas que son aplicables a los países de la AELC según procedimientos que deberán acordarse con dichos países. Artículo 7 Seguimiento y evaluación 1 En la ejecución de la presente Decisión, la Comisión adoptará las medidas necesarias para garantizar el seguimiento y la continua evaluación del programa, teniendo en cuenta los objetivos generales y específicos a los que se hace referencia en el artículo 1 y en el anexo. 2. En el tercer año de aplicación del programa la Comisión presentará un informe de evaluación al Parlamento Europeo y al Consejo. 3. Al acabar el programa, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe final. 4. En los dos informes la Comisión incorporará información sobre la financiación comunitaria en los diversos ámbitos de acción y sobre la complementariedad con las otras acciones a las que se hace referencia en el artículo 4, así como los resultados de las evaluaciones. También enviará los informes al Comité Económico y Social y al Comité de las Regiones. S^> Hecho en Bruselas, Por el Parlamento Europeo por el Consejo El Presidente El Presidente 31 ANEXO OBJETIVOS Y ACCIONES ESPECÍFICOS 1. ACCIONES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA CONTAMINACIÓN PARA UNA MEJOR INFORMACIÓN SOBRE LAS Objetivo: contribuir a una mejor comprensión del papel de los agentes contaminantes en la causalidad y el agravamiento de enfermedades en la Comunidad Europea y del fundamento y la eficacia de las acciones preventivas. I 2. II. Establecer prioridades para la determinación de las enfermedades en las que se piensa que agentes contaminantes específicos desempeñan un papel; comparar su prevalencia y/o incidencia y su relación con los datos sobre factores del medio ambiente en las diferentes partes de la Comunidad Europea; examinar la calidad de la información y detectar dónde faltan datos, analizar y revisar los datos los d'tos de los que se dispone actualmente sobre la toxicología de dichos agentes contaminantes, y detectar lagunas en los conocimientos; comparar estos datos, incluidos los métodos de recogida, las definiciones y los criterios utilizados, y la forma en que la información se utiliza en los análisis, en la determinación de las medidas tomadas y en la información del público. las Contribuir a la mejora de la comparabilidad de los datos utilizados en las acciones preventivas mediante el apoyo de los intercambios de información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación y su prevención, incluido el análisis de coste-beneficio de la eficacia de la acciones. PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y GESTION DEL RIESGO EN LO QUE SE REFIERE A LAS LA CONTAMINACIÓN ENFERMEDADES RELACIONADAS CON Objetivo: aumentar el nivel de conocimiento y de comprensión sobre los riesgos para la salud relacionados con la contaminación y su percepción, evaluación y gestión. 3. 4. Apoyar las acciones dirigidas a lograr una mejor comprensión pública de los riesgos, de su evaluación y gestión; promover el trabajo sobre la percepción pública de los riesgos para la salud relacionados con la contaminación en la Comunidad. Promover acciones e intercambios de información sobre los métodos para aumentar el nivel de conocimiento de la población en general y de los formadores de opinión sobre la evaluación de riesgos para la salud relacionados con la contaminación. 3 ¿ III. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y ALERGIAS Objetivo: apoyar actividades dirigidas a la prevención y la reducción de las cifras de estas enfermedades. 5. 6. Contribuir a ofrecer información al público en general y a grupos específicos sobre estas enfermedades y los agentes que desempeñan una función en ellas; apoyar el desarrollo de formas de reforzar y de relacionar campañas de información; contribuir a los esfuerzos de los grupos de autoayuda o de ayuda activos en el ámbito de las enfermedades respiratorias y las alergias. Contribuir a la comparación de diversas iniciativas de educación y de formación utilizadas para luchar contra estas enfermedades, con vistas a promover las mejores prácticas; revisar la eficacia de las medidas preventivas adoptadas, incluido el análisis de rentabilidad. Si FICHA DE FINANCIACIÓN 1. DENOMINACIÓN DE LA MEDIDA Propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo por la que se adopta un programa de acción comunitaria 1999-2003 sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública. 2. LINEA PRESUPUESTARIA B3-. 3. FUNDAMENTO JURÍDICO Letra o) del artículo 3 y artículo 129 del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea. 4. DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA 4. 1 Objetivo general Contribuir a la realización de los objetivos fijados por el Tratado: la Comunidad implicará una -conforme a la letra o) del artículo 3, la acción de contribución al logro de un alto nivel de protección de la salud; -en el artículo 129 se establece que la Comunidad contribuirá a la consecución de un alto nivel de protección de la salud humana, en especial fomentando la cooperación entre los Estados miembros y, si fuere necesario, apoyando la acción de los mismos, promoviendo la coordinación de sus políticas y programas, y favoreciendo la cooperación con los terceros países y las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública. La acción comunitaria se dirigirá hacia la prevención de enfermedades, en especial las más graves y ampliamente difundidas, promoviendo la investigación en sus causas y su transmisión, así como la información y la educación sanitarias. El objetivo general del programa de acción es contribuir a garantizar un alto nivel de protección de la salud contra las enfermedades relacionadas con la contaminación mediante la mejora del conocimiento y la comprensión sobre los riesgos para la salud relacionados con la contaminación y cómo hacerlos frente, en especial por lo que se refiere al asma y otras enfermedades respiratorias y a las alergias. El método para lograr este objetivo consiste en emprender acciones que: contribuyan a una mejor comprensión del papel de los agentes contaminantes en la causalidad y la agravación de las enfermedades en la Comunidad Europea y de la base y la eficacia de las acciones preventivas; ^1 aumenten el nivel de conocimientos y de comprensión sobre los riesgos para la salud relacionados con la contaminación, su percepción, evaluación y gestión; apoyen las actividades dirigidas a la prevención y la reducción de las cifras de estas enfermedades. 4. 2 Periodo abarcado y modalidades previstas para su renovación o su prórroga 5 años::01. 01. 1999 a 3 II2. 2003 Informe sobre la ejecución que ha de transmitirse al Consejo y al Parlamento Europeo durante el tercer año de aplicación del programa. Informe al Consejo y al Parlamento Europeo tras la realización del programa, junto con los resultados de las evaluaciones. CLASIFICACIÓN DEL GASTO O DEL INGRESO Gasto no obligatorio Créditos disociados 6. NATURALEZA DEL GASTO O DEL INGRESO Subvención para la financiación conjunta con otras fuentes del sector público y/o privado (que no exceda de cierto p»ecntajc del coste total de los proyectos propuestos). El nivel de financiación concedido depende del alcance de la medida que se financiará y de la manera en que el programa de acción se refleje en las diversas actividades previstas. La financiación no excederá del 70% del presupuesto total destinado a los proyectos propuestos, excepto en el caso de las redes y del trabajo encargado por la Comisión y para su uso directo, en cuyo caso la subvención puede ascender hasta un 100%. INCIDENCIA FINANCIERA 7. 1 Método de cálculo del coste total (definición de los costes unitarios) El método de cálculo es resultado de la experiencia adquirida en actividades previas relacionadas con la salud pública que abarca los diversos tipos de acciones comunitarias que se recogen en el cuadro 4 de la Comunicación de la Comisión (93) 559 final, de 24 de noviembre de 1994, y representa una dilatada experiencia en la financiación de esfuerzos en cooperación con los Estados miembros y con las organizaciones no gubernamentales en lo que se refiere a la recogida, el análisis y la difusión de información, la creación de redes, el establecimiento de mecanismos y procedimientos de consulta y cooperación para la fijación de objetivos comunes, para la coordinación de políticas y para la formulación y aplicación de estrategias a escala comunitaria. is Los cálculos de costes específicos se basan en la suposición de que la mitad de las actividades que se emprenderán en virtud de este programa requerirá un 100% de financiación, mientras que la otra mitad requerirá un 50% de financiación, y que la mayoría de los Estados miembros, o todos ellos, participarán en las actividades que se emprendan Se considera que para estas actividades se necesitará una cifra de 1,3 millones de ecus durante 1999, primer año del programa. El marco presupuestario para los cuatro años de ejecución restantes se establecerá teniendo en cuenta las futuras previsiones financieras comunitarias. Las asignaciones anuales se decidirán de acuerdo con los procedimientos presupuestarios normales. 7. 1. 1 Mejora de la información sobre enfermedades relacionadas con la contaminación los datos de los que se dispone actualmente sobre las enfermedades Se estudiarán relacionadas con la contaminación. El coste estimado asciende a 100 000 ecus para el primer año Además, habrán de crearse redes para trabajar con la información obtenida mediante este estudio. Para la creación de redes en este contexto, se considera que es preciso un mínimo de 200 000 ecus. 7. 1. 2. Mejora de la percepción y la gestión del riesgo Se ha estimado que la difusión de información dirigida a la población en general y a grupos concretos como los periodistas ascenderá a unos 200 000 ecus. Paralelamente se realizarán actividades para comprender mejor la percepción pública de los riesgos para la salud relacionados con la contaminación, para lo que se prevé un presupuesto de 100 000 ecus. 7 1. 3 Prevención de las enfen. edades y alergias respiratorias La ayuda a las redes para fomentar la información sobre la prevención de enfermedades y alergias respiratorias a fin de establecer vínculos entre las campañas de información ascenderá a un coste estimado en 300 000 ecus durante el primer año de ejecución del programa. Esta actividad la comparación de diversas iniciativas de educación y fonnación adoptadas para fomentar mejores prácticas El coste previsto es de 300 000 ecus. información obtenida mediante tendrá en cuenta la •36 7. 2 Desglose del coste por elementos (en millones de ecus) OBJETIVO ÁMBITO DE ACCIÓN AÑOS 1999 2000 2001 2002 2003 TOTAL Programación orientativa 0. 3 0,3 Mejora de la información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación Establecer prioridades para la determinación de las enfermedades en las que se piensa que agentes contaminantes específicos desempeñan un papel; comparar su prevalencia y/ incidencia y su relación con los datos sobre factores del medio ambiente en las diferentes partes de la Comunidad Europea; examinar la calidad de la información y detectar la carencia de datos; analizar y revisar los datos de los que se dispone actualmente sobre la toxicología de dichos agentes contaminantes, y detectar los conocimientos; comparar estos datos, incluidos los métodos de recogida, las definiciones y los criterios utilizados, y la forma en que la información se utiliza en los análisis, en la determinación de las medidas tomadas y en la información del público. lagunas en las Contribuir a la mejora de la comparabilidad de los datos utilizados en las acciones preventivas mediante el apoyo de los intercambios de información sobre las enfermedades relacionadas con la contaminación y su prevención, incluido el análisis de coste-beneficio de la eficacia de las acciones. 0,1 0,1 Percepción del riesgo y gestión del riesgo ¿o Enfermedades respiratorias y alergias Apoyar las acciones dirigidas a lograr una mejor comprensión pública de los riesgos, de su evaluación y gestión; promover el trabajo sobre la percepción pública de los riesgos para la salud relacionados con la contaminación en la Comunidad. Promover acciones e intercambios de información sobre los métodos para aumentar el nivel de conocimiento de la población en general y de los formadores de opinión sobre la salud relacionados con la contaminación. la evaluación de riesgos para Contribuir a ofrecer información al público en general y a grupos específicos sobre estas enfermedades y los agentes que desempeñan una función en ellas; apoyar el desarrollo de formas de reforzar y de relacionar campañas de información; contribuir a los esfuerzos de los grupos de autoayuda o de ayuda activos en el ámbito de las enfermedades respiratorias y las alergias. Contribuir a la comparación de diversas iniciativas de educación y de formación utilizadas para luchar contra estas enfermedades, con vistas a promover las mejores prácticas; las medidas incluido el análisis de preventivas adoptadas, rentabilidad. la eficacia de revisar 0,2 0,1 0,3 0,3 0,2 0,1 « 0,3 0,3 T O T AL 1,3 pm pm pm pm 1,3 7. 3 Calendario indicativo de vencimientos de los créditos (en millones de ecus) 1999 2000 2001 2002 2003 TOTAL Créditos de 1,3 compromiso Créditos de 0,78 0,52 0,78 0,52 pago 1999 2000 2001 2002 2003 Años subsiguientes TOTAL 1,3 pm pm pm pm 1,3 8. D I S P O S I C I O N ES A N T I F R A U DE P R E V I S T AS (Y R E S U L T A D OS DE SU A P L I C A C I Ó N) Los formularios de solicitud de subvención requerirán información sobre la identidad y la naturaleza de los potenciales beneficiarios, a fin de poder evaluar por adelantado su Habilidad. Las medidas de prevención del fraude (controles, informes intermedios, informe final) están incluidas en los acuerdos o contratos entre la Comisión y los beneficiarios. La Comisión comprobará los informes y se asegurará de que el trabajo se haya llevado a cabo correctamente antes de efectuar los pagos intermedios y finales. Además, la Comisión llevará a cabo inspecciones al azar para comprobar la utilización de los fondos. En otras líneas presupuestarias sobre salud pública en relación con los ejercicios de 1991 a 1995 se han llevado a cabo inspecciones que han probado su eficacia. ELEMENTOS DE ANÁLISIS COSTE-EFICACIA 9. 1 Objetivos específicos y cuantificables, población destinataria Las medidas comunitarias aspiran a contribuir a garantizar un alto nivel de protección de la salud contra las enfermedades relacionadas con la contaminación mediante la mejora del conocimiento y la comprensión sobre los riesgos para la salud relacionados con la 39 contaminación y cómo abordarlos, en especial por lo que se refiere al asma y otras enfermedades respiratorias y a las alergias. Entre los indicadores que determinen si los objetivos han sido logrados se incluirán medidas como las expuestas a continuación, que serán redefinidas en colaboración con el nuevo programa comunitario sobre vigilancia de la salud, entre cuyas tareas se incluye el desarrollo de indicadores para la política comunitaria de salud pública. El método para alcanzar este objetivo consiste en adoptar medidas para: fomentar y asistir a la creación de redes que contribuyan a una mejor comprensión del papel de los agentes contaminantes en la causalidad y el agravamiento de enfermedades en la Comunidad Europea y de la base y la eficacia de las acciones preventivas (pertenencia a las redes, producción de, por ejemplo, boletines de información, conferencias, grupos de debate www, etc. ); difundir contaminación, su percepción, evaluación y gestión; información riesgos sanitarios sobre los relacionados con la mejorar la información sobre enfermedades relacionadas con la contaminación a escala comunitaria y sobre la prevalencia y/o incidencia de estas enfermedades. fomentar la consulta y cooperación ern/e Estados miembros (descripción de casos de dicha consulta), y ayudar a los organismos de salud pública para hacer un mejor uso de otras políticas comunitarias en sus esfuerzos dirigidos a la prevención de las enfermedades relacionadas con la contaminación. Población destinataria 1. 2. 3. Las autoridades sanitarias competentes de los Estados miembros, a escala nacional, regional y local y las organizaciones internacionales competentes en materia de salud pública. Los profesionales sanitarios, los servicios epidemiológicos, las asociaciones médicas y sanitarias, instituciones académicas etc. Las ONG y otras organizaciones interesadas por las aspectos sanitarios, y la población en general. 9. 2 Justificación de la medida Para emprender acciones con arreglo al artículo 129, la Comunidad tiene que dirigir su tarea a la prevención de enfermedades y a la protección de la salud. La Comunicación de la Comisión sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública (COM (93) 559 final de 23. 11. 93) establece los criterios con los que determinar los ámbitos prioritarios para los programas comunitarios. De acuerdo con dichos criterios, la comunicación "marco" de 1993 evaluó las diferentes opciones para el tratamiento de las enfermedades, especialmente las más graves y ampliamente difundidas y sus causas subyacentes mediante diversos tipos de actuaciones comunitarias, y basándose en los criterios recogidos en dicha comunicación destacó ocho ámbitos prioritarios, uno de los cuales era la prevención de las enfermedades relacionadas con la contaminación. 4° En su Resolución de 11 de noviembre de 1991, el Consejo y los ministros de sanidad de los Estados miembros, reunidos en el seno del Consejo, invitaron a la Comisión a que, en estrecha colaboración con las autoridades competentes de los Estados miembros, elabore un inventario de los conocimientos y experiencia con que cuentan los Estados miembros, la Comunidad y las organizaciones internacionales sobre la relación que existe entre salud y medio ambiente. En su resolución A4-0311/95 sobre el programa de acción social a medio plazo 1995-1997 el Parlamento pidió a la Comisión que presentara, conforme a los procedimientos apropiados, el programa de acción previsto en la Comunicación marco de la Comisión sobre la salud pública para las enfermedades relacionadas con la contaminación. El programa pretende lograr que la información y la experiencia sean compartidas con rapidez y de forma eficaz, pretende también una comprensión a escala comunitaria de las cuestiones y los aspectos clave en materia de enfermedades relacionadas con la contaminación, y una cooperación cada vez mayor de los Estados miembros a fin de evitar la duplicación innecesaria del trabajo y acelerar la adopción de la mejor solución para problemas comunes a los Estados miembros en lo referente a dichas enfermedades. Esta aportación a la Comunidad y la Comisión prevista por el artículo 129 facilita un marco de normas común muy definido, que podría ser mucho más eficaz que dejar estas cuestiones a la cooperación intergubernamental sin una contribución comunitaria. Por lo que se refiere a los métodos de intervención y a la asignación de fondos, deberán observarse las siguientes normas. aplicación específica del principio de subsidiariedad para la determinación de las medidas que deberán emprenderse y cofinanciarse clasificación y selección de proyectos para su cofinanciación en los ámbitos de las enfermedades relacionadas con la contaminación el concepto de valor añadido comunitario, que seguirá manteniéndose sobre todo a través de la coordinación de las medidas nacionales, la difusión de información y experiencias, el establecimiento de prioridades, la creación de redes si fuera apropiado, la selección de proyectos europeos y la motivación y la movilización de todos los interesados. Para la ejecución del programa se emplearán dos métodos. Uno consistirá en apoyar los proyectos realizados en los Estados miembros y a escala comunitaria; la selección de proyectos prioritarios se basa en gran medida en objetivos generales e intermedios, y la aplicación de las medidas depende de la calidad y la eficacia de los proyectos presentados al departamento competente durante el curso del año. El otro método será emprender actividades específicas necesarias para lograr los objetivos del programa, que serán financiadas totalmente por el programa. Los criterios de selección de los proyectos son los siguientes. Compatibilidad con los objetivos y conformidad con por lo menos uno de los objetivos establecidos; Examen del "valor añadido comunitario" de los proyectos (participación transnacional, desarrollo de un modelo aplicable en otros Estados miembros, información utilizable en otros Estados miembros, etc. ); Eficacia y rentabilidad previstas; Claridad y justificación de requisitos; Importancia de la metodología seleccionada; ^ Wl Competencia y experiencia organizativas; Adecuación del presupuesto a los objetivos; Apoyo a proyectos de socios nacionales; Evaluación objetiva; Dictamen del comité consultivo interesado. El presupuesto propuesto para este programa, de 1,3 millones de ecus para el primer año, se adecúa al propuesto simultáneamente para los programas de acción comunitaria sobre enfermedades poco comunes y prevención de enfermedades, lo que refleja la idéntica prioridad asignada a estos ámbitos de acción establecida por la Comunicación de la Comisión sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud pública (1993), evaluación que sigue siendo válida. La cantidad propuesta representa el mínimo imprescindible para iniciar el programa 9. 3 Seguimiento y evaluación de la medida 9. 3. 1 Seguimiento de la medida El seguimiento a nivel comunitario será realizado por la Comisión, que presentará un informe intermedio durante la ejecución del programa y un informe final después de su realización al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social y al Comité de las Regiones, elaborado a partir de los informes nacionales y de las evaluaciones de las acciones realizadas en virtud del programa y de cada proyecto. 9. 3. 2 Evaluación La evaluación se realizará mediante: las medidas principales y de los proyectos Una evaluación de subvencionados en la que tomen parte, si fuera necesario, expertos independientes. Un informe de evaluación durante el tercer año. Un informe global sobre la calidad y la eficacia de los proyectos aplicados conforme al plan de acción, que la Comisión presentará a las otras instituciones comunitarias tras la realización del programa. Indicadores de ejecución seleccionados para esta evaluación: informes Evaluación de proyectos por funcionarios de la Comisión y/o los que cooperen con ellos; intermedios sobre medidas programadas y Análisis de financiadas, que permita un desplazamiento de los centros de interés siempre que sea posible; Estudios de impacto realizados por organismos externos; Pertinencia de la metodología utilizada por los organizadores; Adaptación del presupuesto a los objetivos; Competencia y experiencia de los organismos; Difusión de resultados; Procedimientos e intervalos de evaluación: Redacción de informes intermedios y finales acerca de las diversas medidas emprendidas sobre el terreno; Preparación de un formulario de evaluación normalizado para la medida, que será enviado por los beneficiarios con sus informes finales, y comprobación de estos documentos por funcionarios en la Comisión o sobre el terreno. l o. GASTOS ADMINISTRATIVOS (PARTE A DEL PRESUPUESTO) La movilización real de los recursos administrativos necesarios estará condicionada por la decisión anual de la Comisión sobre la asignación de recursos, teniendo en cuenta en especial el personal y los fondos adicionales proporcionados por la autoridad presupuestaria. MI 10. 1 ¿Implica la medida propuesta un aumento del personal de la Comisión? En caso afirmativo, ¿cuántas personas? Tipos de empleados personal que lleva a cabo la acción origen del empleado duración empleados permanentes empleados temporales de la DG o el servicio personal suplementario A B C Funcionarios o agentes temporales Otros recursos Total 10. 2 Impacto financiero del personal suplementario No está previsto personal suplementario 10. 3 Aumento en otros costes de funcionamiento que surgen de la acción Línea presupuestaria Cantidades Método de cálculo Reuniones A2510 104 250 ecus 2 reuniones del Comité consultivo/año, 1 representante/Estado miembro = 2 reuniones/año x 15 reprs x 695 ecus/reprs x 5 años = 104 250 ecus Los recursos necesarios para cubrir el gasto expuesto a continuación durante el período de cinco años serán obtenidos por el despliegue de los recursos financieros existentes y no se requerirá el uso de recursos suplementarios. a) Gastos de personal (título Al, A2 y A5) 3 x 100 000 ecus x 5 años = 1 500 000 ecus HM b) Gastos operativos Gastos para reuniones (A-250) 2 reuniones/año x 15 expertos x 825 ecus/experto x 5 años = 123 750 ecus Dietas de viaje (A-130) 24 misiones/año Bruselas-Luxemburgo x 200 ecus/misión x 5 años = 24 000 ecus 30 misiones/año en los Estados miembros x 1000 ecus/misión x 5 años = 150 000 ecus c) Total: 1 797 750 ecus MsT ISSN 0257-9545 COM(97) 266 final DOCUMENTOS ES 04 05 14 13 N° de catálogo : CB-CO-97-253-ES-C ISBN 92-78-20666-0 Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas L-2985 Luxemburgo M€


title: ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΩΤΗΣΗ αρ θ. 1896/97 του Amedeo AMADEO προς την Επ τροπή. Ανακαλύπτοντας το αύριο. Η ευρωπαϊκή έρευνα στην υπηρεσία του πολίτη

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EU programme
EU research policy
applied research
economic policy
industry-research relations
research and development
research policy
scientific cooperation
social policy

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