Енцефаліт Сент-Луїс
Енцефаліт Сент-Луїс () — арбовірусний енцефаліт, який переносять комарі.

Збудник хвороби входить до переліку патогенів, що можуть бути використані як біологічна зброя.

Актуальність 
Поширений у США (Техас, Нью-Джерсі, Флорида), в Карибському регіоні, в Бразилії, Колумбії, Аргентині, Суринамі, Мексиці, Панамі, в Республіці Тринідад і Тобаго, на Ямайці.

Етіологія 

Збудник — флавівірус групи В родини тогавірусів екологічної групи арбовірусів. Асоційований з енцефалітом. Добре переносить заморожування, висушування і перебування в гліцерині. Швидко руйнується при нагріванні вище 56 °C. Має антигенну спорідненість зі збудниками японського енцефаліту і гарячки Західного Нілу.

Епідеміологічні особливості 
Джерело інфекції — дикі птахи (горобці, блакитні сойки і голуби) і, меншою мірою, ссавці. Механізм передачі інфекції — трансмісивний. Переносники — комарі Culex pipiens, quinque fasciatus. Характерна сезонність — з липня по вересень з збільшенням захворюваності в серпні та на початку вересня. Хворіють особи переважно старше 35 років.

Патогенез 
Вхідні ворота — шкіра. Звідти вірус поширюється по організму гематогенним шляхом, уражає внутрішні органи, але особливо інтенсивне розмноження йде в центральній нервовій системі. Пошкоджуються клітини кори великих півкуль головного мозку, базальних гангліїв, варолієвого мосту, середнього, довгастого і спинного мозку. Виникають серйозні зміни нервових клітин аж до їхньої загибелі, нейронофагія, розростання нейроглії. Формуються набряк, повнокров'я судин, дрібні крововиливи, периваскулярна вогнищева і дифузна інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами, рідше — поліморфноядерними лейкоцитами, місцями утворюються ділянки некрозу сірої та білої речовини. Виражені також гіперемія, набряк і клітинна інфільтрація (переважно лімфоцитами) мозкових оболон. Характерним є набряк і некроз епітелію канальців нирок.

Клінічні ознаки 
Інкубаційний період триває від 4 до 21 дня, в середньому — 10–15 днів. Хвороба починається гостро, нерідко блискавично. З'являються виражена загальна слабкість, головний біль, біль у м'язах. Температура тіла підвищується до 40–41°С і тримається на високих цифрах упродовж 7–10 днів, утворюючи постійну гарячку. Характерні запаморочення, нудота, блювання. На 2–3-й день виявляються менінгеальні та загальномозкові симптоми. Виникає серозний менінгіт або енцефаліт.

Діагностика 
Ґрунтується на оцінці клінічних даних, анамнезу та епідеміологічних особливостях. Підтвердження вірогідне при:
 4-кратному збільшенні титру антитіл в реакції нейтралізації (РН), гальмування гемаглютинації (РГГА) або реакції зв'язування комплементу (РЗК) в парних сироватках;
 ізоляції вірусу на культурі клітин;
 виявленні вірусної РНК у полімеразній ланцюговій реакції (ПЛР) в тканині, крові або спинномозковій рідини;
 виявленні антитіл класу IgM в імуноферментному аналізі (ІФА).

Лікування 
Етіотропна терапія не розроблена, лікування проводиться патогенетичними засобами (протинабрякові, нейропротективні).

Профілактика 
Вакцина проти збудника нині не розроблена. Проводяться захисні дії проти укусів комарів в ендемічних районах (репеленти, антимоскітні сітки та завіси, захисна одежа тощо).

Примітки

Джерела 
 Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. ISBN 978-966-2165-52-4 (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 255—256.
 Charurut Somboonwit, Fariba M Donovan, Joseph T Katta St. Louis Encephalitis Updated: Apr 16, 2015 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Burke A Cunha)   
 Halperin JJ. Encephalitis: Diagnosis and Treatment. New York, NY: Informa Healthcare; 2008.

Посилання 
 Saint Louis Encephalitis for Disease Control and Prevention December 4, 2018 

Арбовірусні хвороби
Захворювання тварин
Зоонози
Хвороби, які переносять комарі
Вірусні енцефаліти
Біологічна зброя
Енцефаліт Сент - Луїс ( ) — арбовірусний енцефаліт , який переносять комарі . Збудник хвороби входить до переліку патогенів , що можуть бути використані як біологічна зброя . Актуальність Поширений у США ( Техас , Нью - Джерсі , Флорида ) , в Карибському регіоні , в Бразилії , Колумбії , Аргентині , Суринамі , Мексиці , Панамі , в Республіці Тринідад і Тобаго , на Ямайці . Етіологія Збудник — флавівірус групи В родини тогавірусів екологічної групи арбовірусів . Асоційований з енцефалітом . Добре переносить заморожування , висушування і перебування в гліцерині . Швидко руйнується при нагріванні вище ° C . Має антигенну спорідненість зі збудниками японського енцефаліту і гарячки Західного Нілу . Епідеміологічні особливості Джерело інфекції — дикі птахи ( горобці , блакитні сойки і голуби ) і , меншою мірою , ссавці . Механізм передачі інфекції — трансмісивний . Переносники — комарі Culex pipiens , quinque fasciatus . Характерна сезонність — з липня по вересень з збільшенням захворюваності в серпні та на початку вересня . Хворіють особи переважно старшероків . Патогенез Вхідні ворота — шкіра . Звідти вірус поширюється по організму гематогенним шляхом , уражає внутрішні органи , але особливо інтенсивне розмноження йде в центральній нервовій системі . Пошкоджуються клітини кори великих півкуль головного мозку , базальних гангліїв , варолієвого мосту , середнього , довгастого і спинного мозку . Виникають серйозні зміни нервових клітин аж до їхньої загибелі , нейронофагія , розростання нейроглії . Формуються набряк , повнокров'я судин , дрібні крововиливи , периваскулярна вогнищева і дифузна інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами , рідше — поліморфноядерними лейкоцитами , місцями утворюються ділянки некрозу сірої та білої речовини . Виражені також гіперемія , набряк і клітинна інфільтрація ( переважно лімфоцитами ) мозкових оболон . Характерним є набряк і некроз епітелію канальців нирок . Клінічні ознаки Інкубаційний період триває віддодня , в середньому — 15 днів . Хвороба починається гостро , нерідко блискавично . З'являються виражена загальна слабкість , головний біль , біль у м'язах . Температура тіла підвищується до41 ° С і тримається на високих цифрах упродовж10 днів , утворюючи постійну гарячку . Характерні запаморочення , нудота , блювання . На3-й день виявляються менінгеальні та загальномозкові симптоми . Виникає серозний менінгіт або енцефаліт . Діагностика Ґрунтується на оцінці клінічних даних , анамнезу та епідеміологічних особливостях . Підтвердження вірогідне при : кратному збільшенні титру антитіл в реакції нейтралізації ( РН ) , гальмування гемаглютинації ( РГГА ) або реакції зв'язування комплементу ( РЗК ) в парних сироватках ; ізоляції вірусу на культурі клітин ; виявленні вірусної РНК у полімеразній ланцюговій реакції ( ПЛР ) в тканині , крові або спинномозковій рідини ; виявленні антитіл класу IgM в імуноферментному аналізі ( ІФА ) . Лікування Етіотропна терапія не розроблена , лікування проводиться патогенетичними засобами ( протинабрякові , нейропротективні ) . Профілактика Вакцина проти збудника нині не розроблена . Проводяться захисні дії проти укусів комарів в ендемічних районах ( репеленти , антимоскітні сітки та завіси , захисна одежа тощо ) . Примітки Джерела Інфекційні хвороби : енциклопедичний довідник / за ред . Крамарьова С . О . , Голубовської О . А . — К . : ТОВ « Гармонія » , е видання доповнене та перероблене . — с . ISBN2165 - 52 - 4 ( Крамарьов С . О . , Голубовська О . А . , Шкурба А . В . та ін . ) / С . 256 . Charurut Somboonwit , Fariba M Donovan , Joseph T Katta St . Louis Encephalitis Updated : AprMedscape . Drugs & Diseases . Infectious Diseases ( Chief Editor : Burke A Cunha ) Halperin JJ . Encephalitis : Diagnosis and Treatment . New York , NY : Informa Healthcare ; Посилання Saint Louis Encephalitis for Disease Control and Prevention December Арбовірусні хвороби Захворювання тварин Зоонози Хвороби , які переносять комарі Вірусні енцефаліти Біологічна зброя