Кіберніж
КіберНіж () — зареєстрована торгова марка і назва апарату для радіохірургічого лікування ракових пухлин, компанії США . Технологічний «нащадок» Гамма-ножа. Система дозволяє проводити безопераційне лікування пухлин в недоступних для традиційної хірургії місцях з набагато меншим ушкодження навколишніх тканин.

Історія 
Перший медичний прилад Cyberknife у 1992 році розробив професор нейрохірургії та радіаційної онкології Медичного центру Стенфордського університету Джон Адлер у співпраці з братами Пітером та Расселом Шонбергами з Schonberg Research Corporation.

Accuray Incorporated випустила шість моделей CyberKnife System: CyberKnife G3 System у 2005 році, CyberKnife G4 System у 2007 році, CyberKnife VSI System у 2009 році та CyberKnife M6 System у 2012 році.

Пристрій поєднує в собі компактний лінійний прискорювач, встановлений на робототехнічному маніпуляторі, і вбудовану систему наведення зображення. Система наведення зображень отримує стереоскопічні кВ-зображення під час лікування, відстежує рух пухлини і направляє робот-маніпулятора для точного і акуратного націлювання лікувального променя до рухомої пухлини. Система призначена для стереотаксичної радіохірургії () і стереотаксичної променевої терапії тіла (). Система також використовується для вибору 3D конформної променевої терапії (3D-CRT) і інтенсивної модульованої променевої терапії ().

Конструкція та ідея роботи системи «КіберНіж»: перш за все, використання шестиосьового робота, замість стаціонарного центрованого, для переміщення джерела випромінювання, що дає можливість підводити опромінювання із більше ніж 1600 різних напрямків у різних площинах. 
Окрім того, система «КіберНіж» проводить опромінення неізоцентрично. Завдяки цьому підходу (без фіксованого ізоцентра) забезпечується висока конформність дози та гомогенність. А оскільки система не потребує фіксуючих рамок, її використовують для знищення пухлин у всьому тілі та багатофракційно.

Використання в Україні 
При потребі мінімум шість кібер-ножів в Україні (на 2009 рік), наявний один у приватній клініці.
Онкологічний центр “Клініка Спіженко” — єдиний приватний лікувальний заклад в Україні, де застосовується радіохірургічна система «КіберНіж» для лікування онкологічних захворювань. Фахівці клініки використовують «КіберНіж» для лікування тих пацієнтів, для яких хірургічне лікування неможливе або вони мають протипоказання до анестезії. В ході лікування «КіберНожем» не відбувається жодних хірургічних втручань.

Два Онкологічні центри в Україні мають статус референс-центру компанії Accuray, отримавши право проводити лікування, та підготовку фахівців для роботи на системі «КіберНіж» та  «TomoHD» з усіх країн світу. Окрім того, клініки мають доступ до унікального досвіду лікування майже 100 тисяч пацієнтів і можливість проконсультуватися в режимі телемедичного консиліуму з фахівцями будь-якої клініки, що входить в асоціацію.

З 2012 спеціалісти однієї з приватних клінік отримали досвід щодо застосування лінійного прискорювача Elekta Synergy, не лише у лікуванні  пухлинних захворювань згідно з протоколом IMRT (променева терапія з модульованою інтенсивністю), але й ефективно здійснювати комбіноване променеве лікування: поєднання переваги стереотаксичної радіохірургії («КіберНіж») і променевої терапії IMRT.

Основні області застосування 

За допомогою «КіберНожа» з високою ефективністю (до 98% на 1 і 2 стадіях хвороби), проводиться радіохірургічне лікування таких захворювань:

 АВМ
 аденома гіпофіза
 акустична невринома
 анапластична астроцитома
 ангіоми ГМ
 астороцитома
 гангліобластоми
 гемангіобластома
 гемангіома
 гемангіоперицитома
 гінекологія
 гліальні пухлини
 гліобластома
 гліома
 гломусні пухлини
 гранулобластома
 епендимома
 краніофарингіома
 медулобластома
 меланома сітківки
 меланомні метастази до головного мозку
 менінгіома
 метастази молочної залози до головного мозку
 метастази підшлункової залози до головного мозку
 метастази пухлини яєчників до головного мозку
 метастази раку кишечника до головного мозку
 метастази раку легень до головного мозку
 метастази раку нирок залози до головного мозку
 метастази раку передміхурової залози до головного мозку
 метастази раку печінки до головного мозку
 мультиформна гліобластома
 невралгія трійчастого нерва
 невринома
 шванноми слухового нерва
 нейрофіброматоз
 нейрофіброма
 олігодендрогліома
 отоларингологія
 пухлини гіпофіза
 пухлини легень
 пухлини молочної залози
 пухлини носоглотки
 пухлини передміхурової залози
 пухлини печінки
 пухлини товстої кишки
 рак нирки
 рак підшлункової залози
 судинні доброякісні пухлини
 хондрома
 хондросаркома
 хордома
 усі відділи хребта
 внутрішньочерепні доброякісні пухлини, первинні злоякісні пухлини та внутрішньочерепні метостази.

Складові системи «КіберНіж» 

Завдяки системі «КіберНіж» стає можливим проводити радіохірургію у будь-якій частині тіла. Складові роботизованої радиохірургічної системі CyberKnife:

 Лінійний прискорювач, розрахований на потужність дози опромінювання у 800 МО/хв та енергію фотонів 6 МВ. Змонтований на роботі-маніпуляторі, що переміщує прискорювач із шістьма ступенями вільності у будь-яке положення навколо пацієнта.
 Система моніторингу положення пухлини – джерела рентгенівського випромінювання та детектори, вмонтовані у підлогу, дають змогу отримати анатомічні зображення із високою роздільною здатністю протягом процедури опромінення. Програмне забезпечення, що керує цією системою, дозволяє автоматично відстежувати положення рентгенконтрастних маркерів, кісткових структур, м’яких тканин.
 Стіл позиціонування пацієнта системи RoboCouch, який забезпечує автоматичне позиціонування та перепозиціонування пацієнта із шістьма ступенями вільності зі станції оператора, не заходячи до бункера.
 Система стеження за диханням SYNHCRONY синхронізує пучок опромінення із рухом мішені, дозволяючи зменшити межі опромінення майже до клінічного об’єму мішені.
 Система 3D – планування дозволяє не тільки врахувати зміщення пухлини під час дихання, але й переміщення деформації оточуючих тканин і органів.
 Система стеження за легенями XSIGHT LUNG забезпечує відстеження положення внутрішньої анатомії без застосування рентгенконтрастних маркерів. При цьому радіохірургію легень проводять без оперативного втручання. Використання системи разом з системою SYNHCRONY дозволяє пацієнтам вільно дихати під час опромінювання пухлини. 
 Система стеження за хребтом XSIGHT SPINE. Система відстежує складний рух окремих сегментів хребта, забезпечуючи радіохірургічну точність протягом усього лікування. Ця методика є дієвою практично у 100% випадків пухлин хребта для усіх його відділів.

Особливості  
 «Операції» за допомогою «КіберНожа» не потребують анестезії.
 Високоенергетичний лінійний прискорювач, закріплений на роботизованій "руці", яка має шість ступенів свободи, що дозволяє лікувати пухлинні клітини з більш ніж 1800 позицій.
 Система дозволяє дуже точно (похибка менше 0,4 мм) і безпечно доставляти необхідну дозу опромінення до пухлини, не ушкоджуючи здорові органи: мікропухлини (2-3 мм в діаметрі), великі пухлини — до 6 см..
 Під час процедури лікування пацієнт лежить на спеціальному роботизованому столі «КіберНожа», в цей же час “рука-маніпулятор” системи переміщається навколо пацієнта і доставляє високу дозу випромінювання до пухлини під різними кутами.
 Після «операції» не має необхідності перебувати в лікарні: лікування амбулаторне і займає всього 30-90 хвилин. Загальний час «операції» не перевищує чотирьох годин.

Примітки

Джерела 
 CyberKnife: A new paradigm in radiotherapy. Gopalakrishna Kurup/J Med Phys. 2010 Apr-Jun; 35(2): 63–64. doi: 10.4103/0971-6203.62194

Посилання 
 Introducing #CyberKnife VOLO on youtube, 2018
 13 років тому українці «скидалися» на гамма–ніж… , 16.03.2018
 Володимир Розуменко видаляє пухлини лазером , газета.уа 29 січня 2013
 

 

 Чим відрізняється кіберніж від гамма-ножа: особливості та відмінності 

 Accuray Inc. 

Хірургічні інструменти
Нейрохірургія
КіберНіж ( ) — зареєстрована торгова марка і назва апарату для радіохірургічого лікування ракових пухлин , компанії США \ . Технологічний « нащадок » Гамма - ножа . Система дозволяє проводити безопераційне лікування пухлин в недоступних для традиційної хірургії місцях з набагато меншим ушкодження навколишніх тканин . Історія Перший медичний прилад Cyberknife уроці розробив професор нейрохірургії та радіаційної онкології Медичного центру Стенфордського університету Джон Адлер у співпраці з братами Пітером та Расселом Шонбергами з Schonberg Research Corporation . Accuray Incorporated випустила шість моделей CyberKnife System : CyberKnife G3 System уроці , CyberKnife G4 System уроці , CyberKnife VSI System уроці та CyberKnife M6 System уроці . Пристрій поєднує в собі компактний лінійний прискорювач , встановлений на робототехнічному маніпуляторі , і вбудовану систему наведення зображення . Система наведення зображень отримує стереоскопічні кВ - зображення під час лікування , відстежує рух пухлини і направляє робот - маніпулятора для точного і акуратного націлювання лікувального променя до рухомої пухлини . Система призначена для стереотаксичної радіохірургії ( ) і стереотаксичної променевої терапії тіла ( ) . Система також використовується для вибору конформної променевої терапії - CRT ) і інтенсивної модульованої променевої терапії ( ) . Конструкція та ідея роботи системи « КіберНіж » : перш за все , використання шестиосьового робота , замість стаціонарного центрованого , для переміщення джерела випромінювання , що дає можливість підводити опромінювання із більше ніжрізних напрямків у різних площинах . Окрім того , система « КіберНіж » проводить опромінення неізоцентрично . Завдяки цьому підходу ( без фіксованого ізоцентра ) забезпечується висока конформність дози та гомогенність . А оскільки система не потребує фіксуючих рамок , її використовують для знищення пухлин у всьому тілі та багатофракційно . Використання в Україні При потребі мінімум шість кібер - ножів в Україні ( нарік ) , наявний один у приватній клініці . Онкологічний центр “ Клініка Спіженко ” — єдиний приватний лікувальний заклад в Україні , де застосовується радіохірургічна система « КіберНіж » для лікування онкологічних захворювань . Фахівці клініки використовують « КіберНіж » для лікування тих пацієнтів , для яких хірургічне лікування неможливе або вони мають протипоказання до анестезії . В ході лікування « КіберНожем » не відбувається жодних хірургічних втручань . Два Онкологічні центри в Україні мають статус референс - центру компанії Accuray , отримавши право проводити лікування , та підготовку фахівців для роботи на системі « КіберНіж » та « TomoHD » з усіх країн світу . Окрім того , клініки мають доступ до унікального досвіду лікування майжетисяч пацієнтів і можливість проконсультуватися в режимі телемедичного консиліуму з фахівцями будь-якої клініки , що входить в асоціацію . Зспеціалісти однієї з приватних клінік отримали досвід щодо застосування лінійного прискорювача Elekta Synergy , не лише у лікуванні пухлинних захворювань згідно з протоколом IMRT ( променева терапія з модульованою інтенсивністю ) , але й ефективно здійснювати комбіноване променеве лікування : поєднання переваги стереотаксичної радіохірургії ( « КіберНіж » ) і променевої терапії IMRT . Основні області застосування За допомогою « КіберНожа » з високою ефективністю ( до наістадіях хвороби ) , проводиться радіохірургічне лікування таких захворювань : АВМ аденома гіпофіза акустична невринома анапластична астроцитома ангіоми ГМ астороцитома гангліобластоми гемангіобластома гемангіома гемангіоперицитома гінекологія гліальні пухлини гліобластома гліома гломусні пухлини гранулобластома епендимома краніофарингіома медулобластома меланома сітківки меланомні метастази до головного мозку менінгіома метастази молочної залози до головного мозку метастази підшлункової залози до головного мозку метастази пухлини яєчників до головного мозку метастази раку кишечника до головного мозку метастази раку легень до головного мозку метастази раку нирок залози до головного мозку метастази раку передміхурової залози до головного мозку метастази раку печінки до головного мозку мультиформна гліобластома невралгія трійчастого нерва невринома шванноми слухового нерва нейрофіброматоз нейрофіброма олігодендрогліома отоларингологія пухлини гіпофіза пухлини легень пухлини молочної залози пухлини носоглотки пухлини передміхурової залози пухлини печінки пухлини товстої кишки рак нирки рак підшлункової залози судинні доброякісні пухлини хондрома хондросаркома хордома усі відділи хребта внутрішньочерепні доброякісні пухлини , первинні злоякісні пухлини та внутрішньочерепні метостази . Складові системи « КіберНіж » Завдяки системі « КіберНіж » стає можливим проводити радіохірургію у будь-якій частині тіла . Складові роботизованої радиохірургічної системі CyberKnife : Лінійний прискорювач , розрахований на потужність дози опромінювання уМО / хв та енергію фотонівМВ . Змонтований на роботі - маніпуляторі , що переміщує прискорювач із шістьма ступенями вільності у будь-яке положення навколо пацієнта . Система моніторингу положення пухлини – джерела рентгенівського випромінювання та детектори , вмонтовані у підлогу , дають змогу отримати анатомічні зображення із високою роздільною здатністю протягом процедури опромінення . Програмне забезпечення , що керує цією системою , дозволяє автоматично відстежувати положення рентгенконтрастних маркерів , кісткових структур , м’яких тканин . Стіл позиціонування пацієнта системи RoboCouch , який забезпечує автоматичне позиціонування та перепозиціонування пацієнта із шістьма ступенями вільності зі станції оператора , не заходячи до бункера . Система стеження за диханням SYNHCRONY синхронізує пучок опромінення із рухом мішені , дозволяючи зменшити межі опромінення майже до клінічного об’єму мішені . Система – планування дозволяє не тільки врахувати зміщення пухлини під час дихання , але й переміщення деформації оточуючих тканин і органів . Система стеження за легенями XSIGHT LUNG забезпечує відстеження положення внутрішньої анатомії без застосування рентгенконтрастних маркерів . При цьому радіохірургію легень проводять без оперативного втручання . Використання системи разом з системою SYNHCRONY дозволяє пацієнтам вільно дихати під час опромінювання пухлини . Система стеження за хребтом XSIGHT SPINE . Система відстежує складний рух окремих сегментів хребта , забезпечуючи радіохірургічну точність протягом усього лікування . Ця методика є дієвою практично у випадків пухлин хребта для усіх його відділів . Особливості « Операції » за допомогою « КіберНожа » не потребують анестезії . Високоенергетичний лінійний прискорювач , закріплений на роботизованій " руці " , яка має шість ступенів свободи , що дозволяє лікувати пухлинні клітини з більш ніжпозицій . Система дозволяє дуже точно ( похибка менше4 мм ) і безпечно доставляти необхідну дозу опромінення до пухлини , не ушкоджуючи здорові органи : мікропухлинимм в діаметрі ) , великі пухлини — досм .. Під час процедури лікування пацієнт лежить на спеціальному роботизованому столі « КіберНожа » , в цей же час “ рука - маніпулятор ” системи переміщається навколо пацієнта і доставляє високу дозу випромінювання до пухлини під різними кутами . Після « операції » не має необхідності перебувати в лікарні : лікування амбулаторне і займає всьогохвилин . Загальний час « операції » не перевищує чотирьох годин . Примітки Джерела CyberKnife : A new paradigm in radiotherapy . Gopalakrishna Kurup/J Med Phys.Apr -Jun ;2 ): 64 . doi : 4103/ 0971 - 6203 . 62194 Посилання Introducing # CyberKnife VOLO on youtube , років тому українці « скидалися » на гамма – ніж … , 03 . 2018 Володимир Розуменко видаляє пухлини лазером , газета . уасічня Чим відрізняється кіберніж від гамма - ножа : особливості та відмінності Accuray Inc . Хірургічні інструменти Нейрохірургія