Eventracija dijafragme
Eventracija dijafragme ili relaksacija  dijafragme je opuštanje i atrofija bilo koje strane dijafragme, zbog postojanje tanke, labave i abnormalno elevirane dijafragme sa jedne, najčešće leve strane, ili obostrano. Može biti kongenitalna ili stečena.

Etiopatogeneza 
Kongenitalna relaksacija dijafragme je posledica anomalije u razvoju mišićnog dela dijafragme, koji nedostaje ili je tanak, fibrozan i ekstremno hipoplastičan.

Stečena relaksacija dijafragme uzrokovana je paralizom n. phrenicusa, najčešće zbog porođajne traume, kada je obično udružena sa paralizom plexus brachialisa ili je posledica operativne traume.

Klinička slika  

Klinička slika zavisi od nivoa elevacije dijafragme. 

Kod ekstremno izražene elevacije već na rođenju dominiraju simptomi respiratornog distresa, slično kao kod kongenitalne dijafragmalne hernije: 
 dispneja, cijanoza i tahikardija,
 dijametar grudnog koša je veći,
 abdominalna duplja slabije je razvijena i trbuh može poprimiti skafoidan oblik.
Kod manje izražene elevacije dijafragme dominiraju simptomi: ponavljanih respiratornih infekcija praćenih kašljem i povraćanjem, a obično se javljaju i kod starije dece.

Dijagnoza 

Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha na kojoj se, slično kao kod dijafragmalne hernije, kada se na radiogramu mogu videti vazduhom ispunjene crevne vijuge ili hidroaerični nivoi, u projekciji, obično levog hemitoraksa, u gornjem delu komprimovani delovi plućnog parenhima, kao i pomeranje medijastinuma u suprotnu stranu, ali je granica prema plućnom tkivu pravilna i može se uočiti kontinuitet tanke dijafragme. 

Auskultatorno, disanje je oslabljeno, ili nečujno, na strani relaksacije.

Diferencijalna dijagnoza 
Diferencijalno dijagnostički mogu se dijagnostikovati:
 kongenitalna dijafragmalna hernija, 
 kongenitalni lobarni emfizem, 
 cistična adenomatoidna malforma cija pluća, 
 tumor grudnog koša, 
 ciste pluća i 
 pleuralne efuzije.

Terapija  
Lečenje se simptomatsko i neoperativno, u slučajevima sa slabije izraženom kliničkom slikom.

Ukoliko dominiraju simptomi respiratornog distresa, tretman je sličan kao i kod kongenitalne dijafragmalne hernije: intubacija i mehanička ventilacija radi stabilizacije respiratorne funkcije, a potom hirurško lečenje, koje podrazumeva višestruku plikaciju mlitave dijafragme različitim operativnim metodama.

Prognoza 
Prognoza je dobra.

Izvori

Literatura 
 Doherty GM, Way LW, editors. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006.
 A. Kurjak “Fetus kao pacijent”, Naprijed Zagreb 1991
 N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989
 Harrison MR Correctio of cong. diaphragmatic hernia in utero J. Pediatr Surg 1981 16:934
 Goldbloom R: Pediatric Clinical Skills, 2003, Elsevier Science
 Fanaroff A, Martin RJ: Neonatal-Perinatal medicine : diseases of the fetus and infant, 7 th edition,2003, Mosby Inc str 1537-1568

Spoljašnje veze 
 Dečja hirurgija 
 Hirurgija dijafragme — www.savetovalistezabebe.com 

Ембриологија
Конгенитални поремећаји
Eventracija dijafragme ili relaksacija dijafragme je opuštanje i atrofija bilo koje strane dijafragme , zbog postojanje tanke , labave i abnormalno elevirane dijafragme sa jedne , najčešće leve strane , ili obostrano . Može biti kongenitalna ili stečena . Etiopatogeneza Kongenitalna relaksacija dijafragme je posledica anomalije u razvoju mišićnog dela dijafragme , koji nedostaje ili je tanak , fibrozan i ekstremno hipoplastičan . Stečena relaksacija dijafragme uzrokovana je paralizom n. phrenicusa , najčešće zbog porođajne traume , kada je obično udružena sa paralizom plexus brachialisa ili je posledica operativne traume . Klinička slika Klinička slika zavisi od nivoa elevacije dijafragme . Kod ekstremno izražene elevacije već na rođenju dominiraju simptomi respiratornog distresa , slično kao kod kongenitalne dijafragmalne hernije : dispneja , cijanoza i tahikardija , dijametar grudnog koša je veći , abdominalna duplja slabije je razvijena i trbuh može poprimiti skafoidan oblik . Kod manje izražene elevacije dijafragme dominiraju simptomi : ponavljanih respiratornih infekcija praćenih kašljem i povraćanjem , a obično se javljaju i kod starije dece . Dijagnoza Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha na kojoj se , slično kao kod dijafragmalne hernije , kada se na radiogramu mogu videti vazduhom ispunjene crevne vijuge ili hidroaerični nivoi , u projekciji , obično levog hemitoraksa , u gornjem delu komprimovani delovi plućnog parenhima , kao i pomeranje medijastinuma u suprotnu stranu , ali je granica prema plućnom tkivu pravilna i može se uočiti kontinuitet tanke dijafragme . Auskultatorno , disanje je oslabljeno , ili nečujno , na strani relaksacije . Diferencijalna dijagnoza Diferencijalno dijagnostički mogu se dijagnostikovati : kongenitalna dijafragmalna hernija , kongenitalni lobarni emfizem , cistična adenomatoidna malforma cija pluća , tumor grudnog koša , ciste pluća i pleuralne efuzije . Terapija Lečenje se simptomatsko i neoperativno , u slučajevima sa slabije izraženom kliničkom slikom . Ukoliko dominiraju simptomi respiratornog distresa , tretman je sličan kao i kod kongenitalne dijafragmalne hernije : intubacija i mehanička ventilacija radi stabilizacije respiratorne funkcije , a potom hirurško lečenje , koje podrazumeva višestruku plikaciju mlitave dijafragme različitim operativnim metodama . Prognoza Prognoza je dobra . Izvori Literatura Doherty GM , Way LW , editors . Current Surgical Diagnosis & Treatment.h Edition . New York : Mcgraw-Hill ; A . Kurjak “ Fetus kao pacijent ” , Naprijed Zagreb N . Roberton “ Textbook of neonatology ” , Churchil Livingdtone Harrison MR Correctio of cong. diaphragmatic hernia in utero J . Pediatr Surg16:934 Goldbloom R : Pediatric Clinical Skills , Elsevier Science Fanaroff A , Martin RJ : Neonatal-Perinatal medicine \ : diseases of the fetus and infant,th edition, 2003 , Mosby Inc str Spoljašnje veze Dečja hirurgija Hirurgija dijafragme — www.savetovalistezabebe.com Ембриологија Конгенитални поремећаји