Petrozitis
Petrozitis ili zapaljenje piramide slepoočne kosti () je infekcijom izazvano oboljenje koje nastaje kao komplikacija akutnih gnojnih zapaljenja srednjeg uva kada se ostolitični proces proširi prema vrhu koštane piramide slepoočne kosti, bilo direktno iz bubne duplje ili preko perilabirintarnih ćelija.

Anatomija 

Slepoočna kost (os temporale) je parna kost lobanje koja se nalazi između sfenoidalne ili klinaste kosti, okcipitalne ili potiljačne kosti i parietalne ili temene kosti.

Čini je:
 pars squamosa koji gradi lateralni zid krova lobanje, 
 pars tympanica, koji gradi zid spoljnog slušnog hodina (meatus acusticus externus) 
 petrozni deo (pars petrosa), koji je sastavljen od spoljašnjeg dela koji gradi mastoidni nastavak i unutrašnjeg, koji gradi srednji deo baze lobanje (srednje i unutrašnje uvo).

Petrozni deo je najznačajnija anatomska struktura slepoočne kosti jer u sebi sadrži srednje i unutrasnje uvo i izgradjuje srednji deo baze lobanje

Epidemiologija 
Najvažniji uzročnici bakterijske upale su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Smatra se da je danas u svetu pneumokok najčešći uzročnik akutnog zapaljenja srednjeg uva u 20%-40% slučajeva, Haemophilus influenzae nešto je ređi u 20%-25% slučajeva (i češći kod manje dece), a Moraxella catarrhalis uzročnik je u 10%-15% upala. Prevalencija moraksele danas u porastu u svijetu.

U eri antibiotika petrozitis je je danas veoma retko oboljenje

Etiopatogeneza 
Petrozitis nastaje 4-6 nedelje od gnojnog zapaljenja srednjeg uva, ponekad i kasnije. Širenje infekcije može se odvijati preko pneumatizirane kosti, vaskularnih kanala ili direktnim širenjem. 

Širenjem upale u područje mastoida nastaje mastoiditis, a daljnjim širenjem gnoj se može nakupljati iza ušne školjke pod periostom i pri tome je odizati od kosti (subperiostalni apsces). Širenjem upale na unutarašnje uvo nastaje labirintitis s naglim pogoršanjem sluha i smetnjama ravnoteže.

Kako blizu petroznog (piramidalnog) apeksa, odvojen od njega samo durom mater, leži trigeminalni ganglion n. abducensa medijalno uz trigeminalni ganglijon, ekstraduralno zapaljenje kod sekundarnog apikalnoog petrozitisa može zahvatiti navedene strukture i uzrokovati simptome Gradenigovog sindroma. Sindrom se karakteriše trijasom simptoma: supurativnim zapaljenjem srednjeg uva, bolom u predelu distribucije trigeminalnog živca i parezom živca abducensa.

Klinička slika 
Dok je proces ograničen samo na piramidu slepoočne kosti bolesnik nema nikakvih karakterističnih simptoma. 
Kada se proces proširi javljaju se karakteristični znaci i simptomi petrozitis: 
 pareza abducensa 
 neuralgija trigeminusa, zbog širenja zapaljenja prema ganglion-u Gasseri. 
Klinički znaci kojim se kavljaju u ovoj fazi bolesti su diplopija, fotofobija i strabizam.

Dijagnoza 

Dijagnoza se postavlja na osnovu :
 kliničke slike, 
 prisustva akutnog mastoiditisa, 
 pogoršanja bolesti, 
 rendgenografije mastoida,
 operativnog nalaza.

Terapija 
Prvenstveno se zasniva na:
 mastoidektomiji i drenaža apikalnog procesa 
 primeni sulfamidske ili antibiotska terapije u velikim dozama.

Komplikacije 
Коmplikacija koje mogu da nastanu kod petrozitis su: ekstraduralni apsces i meningitis.

Iako petrozitis može dovesti do fatalnih posledica: meningitisa, intrakranijalnih apscesa, širenja na bazu lobanje i zahvatanja IX, X i XI kranijalnog živca (Vernetov sindrom), prevertebralnih/parafaringealnih apscesa i širenja u simpatički pleksus oko karotidne ovojnice, incidencija navedenih komplikacija znatno je smanjena pojavom antibiotika.

Izvori

Literatura 
 Th. Hünermann, D. Plester: Die Operationen am Ohr. (= Der Operationskurs des Hals-, Nasen- und Ohrenarztes. Band 1). J. A. Barth, Leipzig 1970, 
 Erhard Lüscher: Lehrbuch der Ohrenheilkunde. Springer, Wien 1952.
 K. Fleischer: Otitiskomplikationen heute. In: H. Ganz, W. Schätzle: HNO Praxis Heute. Band 9, Springer-Verlag, Berlin 1989.
 M. E. Glasscock, G. E. Shambaugh: Surgery of the Ear. W.B. Saunders, Philadelphia 1990, ISBN 0-7216-2063-9.

Spoljašnje veze 

Болести уха, грла и носа
Petrozitis ili zapaljenje piramide slepoočne kosti ( ) je infekcijom izazvano oboljenje koje nastaje kao komplikacija akutnih gnojnih zapaljenja srednjeg uva kada se ostolitični proces proširi prema vrhu koštane piramide slepoočne kosti , bilo direktno iz bubne duplje ili preko perilabirintarnih ćelija . Anatomija Slepoočna kost ( os temporale ) je parna kost lobanje koja se nalazi između sfenoidalne ili klinaste kosti , okcipitalne ili potiljačne kosti i parietalne ili temene kosti . Čini je : pars squamosa koji gradi lateralni zid krova lobanje , pars tympanica , koji gradi zid spoljnog slušnog hodina ( meatus acusticus externus ) petrozni deo ( pars petrosa ) , koji je sastavljen od spoljašnjeg dela koji gradi mastoidni nastavak i unutrašnjeg , koji gradi srednji deo baze lobanje ( srednje i unutrašnje uvo ) . Petrozni deo je najznačajnija anatomska struktura slepoočne kosti jer u sebi sadrži srednje i unutrasnje uvo i izgradjuje srednji deo baze lobanje Epidemiologija Najvažniji uzročnici bakterijske upale su Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis . Smatra se da je danas u svetu pneumokok najčešći uzročnik akutnog zapaljenja srednjeg uva u-40% slučajeva , Haemophilus influenzae nešto je ređi u-25% slučajeva ( i češći kod manje dece ) , a Moraxella catarrhalis uzročnik je u-15% upala . Prevalencija moraksele danas u porastu u svijetu . U eri antibiotika petrozitis je je danas veoma retko oboljenje Etiopatogeneza Petrozitis nastajenedelje od gnojnog zapaljenja srednjeg uva , ponekad i kasnije . Širenje infekcije može se odvijati preko pneumatizirane kosti , vaskularnih kanala ili direktnim širenjem . Širenjem upale u područje mastoida nastaje mastoiditis , a daljnjim širenjem gnoj se može nakupljati iza ušne školjke pod periostom i pri tome je odizati od kosti ( subperiostalni apsces ) . Širenjem upale na unutarašnje uvo nastaje labirintitis s naglim pogoršanjem sluha i smetnjama ravnoteže . Kako blizu petroznog ( piramidalnog ) apeksa , odvojen od njega samo durom mater , leži trigeminalni ganglion n. abducensa medijalno uz trigeminalni ganglijon , ekstraduralno zapaljenje kod sekundarnog apikalnoog petrozitisa može zahvatiti navedene strukture i uzrokovati simptome Gradenigovog sindroma . Sindrom se karakteriše trijasom simptoma : supurativnim zapaljenjem srednjeg uva , bolom u predelu distribucije trigeminalnog živca i parezom živca abducensa . Klinička slika Dok je proces ograničen samo na piramidu slepoočne kosti bolesnik nema nikakvih karakterističnih simptoma . Kada se proces proširi javljaju se karakteristični znaci i simptomi petrozitis : pareza abducensa neuralgija trigeminusa , zbog širenja zapaljenja prema ganglion-u Gasseri . Klinički znaci kojim se kavljaju u ovoj fazi bolesti su diplopija , fotofobija i strabizam . Dijagnoza Dijagnoza se postavlja na osnovu \ : kliničke slike , prisustva akutnog mastoiditisa , pogoršanja bolesti , rendgenografije mastoida , operativnog nalaza . Terapija Prvenstveno se zasniva na : mastoidektomiji i drenaža apikalnog procesa primeni sulfamidske ili antibiotska terapije u velikim dozama . Komplikacije Коmplikacija koje mogu da nastanu kod petrozitis su : ekstraduralni apsces i meningitis . Iako petrozitis može dovesti do fatalnih posledica : meningitisa , intrakranijalnih apscesa , širenja na bazu lobanje i zahvatanja IX , X i XI kranijalnog živca ( Vernetov sindrom ) , prevertebralnih / parafaringealnih apscesa i širenja u simpatički pleksus oko karotidne ovojnice , incidencija navedenih komplikacija znatno je smanjena pojavom antibiotika . Izvori Literatura Th . Hünermann , D . Plester : Die Operationen am Ohr. ( = Der Operationskurs des Hals- , Nasen- und Ohrenarztes . Band J. A . Barth , Leipzig Erhard Lüscher : Lehrbuch der Ohrenheilkunde . Springer , Wien K. Fleischer : Otitiskomplikationen heute . In : H . Ganz , W. Schätzle : HNO Praxis Heute . Band Springer-Verlag , Berlin M. E. Glasscock , G. E . Shambaugh : Surgery of the Ear. W.B . Saunders , Philadelphia ISBN2063-9. Spoljašnje veze Болести уха , грла и носа