ProQuad vakcina
-{ProQuad}- je polivalentna vakcina namenjena za aktivnu imunizaciju i sprečavanje epidemičnih javljanja malih boginja, zaušaka, rubeole i varičele kod dece uzrasta od 12 meseci do 12 godina.

Registracija leka 
Lek je odobren centralizovanim postupkom davanja odobrenja za stavljanje u promet za sve zemlje članice Evropske unije na osnovu stručne ocene Evropske agencije za lekove (EMA).

Registracija leka odobrena je između ostalog i na osnovu sprovedenih studija sa -{ProQuard}- vakcinom među kojima je bila i ona sprovedena na 1.620 dece, koja au prvu dozu primila u 9, 11 i 12 mjesecu života, a drugu tri meseca kasnije. Studija jde ispitala i potvrdila sposobnost vakcine da izazove imunski odgovor u ovim starosnim grupama.

Mehanizam dejstva -{ProQuad}- vakcine 
Ova vakcina nakon primene indukuju sveobuhvatan imunski odgovor tako što "podučavaju imunološki sistem (prirodnu odbranu tela) kako da se zaštiti od bolesti. -{ProQuad}- sadrži atenuirane tipove virusa koji uzrokuju male boginje, zauške, rubeolu i varičeli. Kada se vakcina primeni, imuni sistem prepoznaje inaktivirane viruse kao "strana tela" i proizvodi zaštitu od njih. Ovo kasnije omogućava imunskom sistemu da reaguje brže i efikasnije nakon ponovljene izloženosti virusima. -{ProQuad}- pored antitela može da indukuju i ćelijski odgovor koji uključuje i citotoksične T-ćelije. Takođe, imunitet koji ostavlja ova vakcina je dugotrajan.

Način primene -{ProQuad}- vakcine 
-{ProQuad}- je polivalentna vakcina protiv malih boginja, zaušaka, rubeole i varicele, za upotrebu je dostupna kao prašak i rastvarač koji se pre davanja međusobno mešaju u suspenziju za injekciju u količini od 0,5 ml. Aktivne supstancu leka čine oslabljeni (atenuisani) virusi navedenih bolesti.

Vakcina se injektira u mišić ili ispod kože, poželjno u butinu kod mlađe dece i u ramenskom delu kod starije dece i odraslih. Ispod kože primenjuju se kod pacijenata sa niskim nivoom trombocita u krvi ili drugim poremećajima krvarenja, jer mogu izazvati krvarenje ako se vakcina injektira u mišić.

Vakcine iz ove grupe najčešće se daju u jednoj ili dve doze deci starijoj od 12 do 23 meseca koja nisu prethodno vakcinisana protiv malih boginja, zaušaka, rubeole ili varicele, niti su imala u ličnoj anamnezi infekciju, povezanu sa groznicom i febrilnim napadima 5 do 12 dana nakon vakcinacije. 

Prilikom davanja -{ProQuad}- vakcine treba biti oprezan ako se ona daje deci sa anamnezom povrede mozga ili epileptičnim napadima ili bilo kojim drugim stanjima u kojima se treba izbeći pojavu groznice (anafilaksija zbog preosetljivost na jaja, trombocitopenija i slično).

Nakon primene vakcine treba izvesno vrem (3 meseca) izbevati kontakt sa obolelima i prema potrebi koristiti salicilate 6 nedelja nakon vakcinacije. 

Najmanje 3 meseca nakon transfuzije krvi ili plazme ili primene imunoloških globulina (IG), ne sme se primeniti ProQuad vakcina.

Kontraindikacije 
Vakcina je kontraindikovana kod pojedinaca sa bilo kojim od sledećih poremećaja: 
 istorija anafilaktičke reakcije na neomicin ili preosjetljivost na želatin ili bilo koju drugu komponentu vakcine; 
 primarna ili stečena stanja imunodeficijencije; 
 porodična istorija kongenitalne ili nasleđene imunodeficijencije;
 imunosupresivna terapija; 
 aktivna nezalečena tuberkuloza,
 febrilne bolest (sa telesnom temperaturom > 38,5°C); 
 trudnoća.

Neželjena dejstva 
Najčešći neželjena dejstva, prijavljeni kod ≥5% ispitanika, nakon vakcinacije -{ProQuad}- vakcinom bila su: 
 reakcije na mestu inekcije (bol, eritem i otok); 
 groznica; 
 razdražljivost. 
Sistemski neželjeni događaji povezani sa vakcijom, značajno su učestaliji kod primaoca -{ProQuad}- vakcine nego kod primaoca komponentnih vakcina koji su istovremeno primenjivali i druge vakcine, i bili su groznica i osip po koži.

Izvori

Literatura 
 Levy O, et al. Disseminated varicella infection due to the vaccine strain of varicella-zoster virus, in a patient with a novel deficiency in natural killer T cells. J Infect Dis. 188(7):948-53, 2003.
 Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. In: Pickering LK, Baker CJ, Overturf GD, et al., eds. Red Book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 419-29, 2003.
 Peltola H, et al. The elimination of indigenous measles, mumps, and rubella from Finland by a 12-year, two-dose vaccination program. N Engl J Med. 331(21):1397-1402, 1994.
 Bennetto L, Scolding N. Inflammatory/post-infectious encephalomyelitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(Suppl 1):i22-8.
 Fenichel GM. Neurological complications of immunization. AnnNeurol 1982;12(2):119-28.
 Guess HA, et al. Population-based studies of varicella complications. Pediatrics. 78(4 Pt 2):723-727, 1986.
 Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP), Mumps Prevention. MMWR. 38(22):388-392, 397-400, 1989.
 Rubella vaccination during pregnancy--United States, 1971-1986. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 36(28):457-61, 1987.
 Rynn L, Cragan J, Correa A. Update on overall prevalence of major birth defects Atlanta, 1978-2005. CDC MMWR. 57(01):1-5,January 11, 2008.
 American College of Obstetricians and Gynecologists Frequently Asked Questions: Miscarriage and Molar Pregnancy, 2011.
 Bohlke K, Galil K, Jackson LA, et al. Postpartum varicella vaccination: Is the vaccine virus excreted in breast milk? Obstetrics and Gynecology. 102(5):970-977, 2003.
 Dolbear GL, Moffat J, Falkner C and Wojtowycz M. A Pilot Study: Is attenuated varicella virus present in breast milk after postpartum immunization? Obstetrics and Gynecology. 101(4 Suppl.):47S-47S, 2003.
 Weibel RE, et al. Clinical and laboratory studies of combined live measles, mumps, and rubella vaccines using the RA 27/3 rubella virus. Proc Soc Exp Biol Med. 165(2):323-326, 1980.

Spoljašnje veze
 Osnovne informacije prozvođača  o ProQuad vakcini — merck.com 

Имунитет
Вакцинација
-{ ProQuad }- je polivalentna vakcina namenjena za aktivnu imunizaciju i sprečavanje epidemičnih javljanja malih boginja , zaušaka , rubeole i varičele kod dece uzrasta odmeseci dogodina . Registracija leka Lek je odobren centralizovanim postupkom davanja odobrenja za stavljanje u promet za sve zemlje članice Evropske unije na osnovu stručne ocene Evropske agencije za lekove ( EMA ) . Registracija leka odobrena je između ostalog i na osnovu sprovedenih studija sa -{ ProQuard }- vakcinom među kojima je bila i ona sprovedena na620 dece , koja au prvu dozu primila uimjesecu života , a drugu tri meseca kasnije . Studija jde ispitala i potvrdila sposobnost vakcine da izazove imunski odgovor u ovim starosnim grupama . Mehanizam dejstva -{ ProQuad }- vakcine Ova vakcina nakon primene indukuju sveobuhvatan imunski odgovor tako što " podučavaju imunološki sistem ( prirodnu odbranu tela ) kako da se zaštiti od bolesti. -{ ProQuad }- sadrži atenuirane tipove virusa koji uzrokuju male boginje , zauške , rubeolu i varičeli . Kada se vakcina primeni , imuni sistem prepoznaje inaktivirane viruse kao " strana tela " i proizvodi zaštitu od njih . Ovo kasnije omogućava imunskom sistemu da reaguje brže i efikasnije nakon ponovljene izloženosti virusima. -{ ProQuad }- pored antitela može da indukuju i ćelijski odgovor koji uključuje i citotoksične T-ćelije . Takođe , imunitet koji ostavlja ova vakcina je dugotrajan . Način primene -{ ProQuad }- vakcine -{ ProQuad }- je polivalentna vakcina protiv malih boginja , zaušaka , rubeole i varicele , za upotrebu je dostupna kao prašak i rastvarač koji se pre davanja međusobno mešaju u suspenziju za injekciju u količini od5 ml . Aktivne supstancu leka čine oslabljeni ( atenuisani ) virusi navedenih bolesti . Vakcina se injektira u mišić ili ispod kože , poželjno u butinu kod mlađe dece i u ramenskom delu kod starije dece i odraslih . Ispod kože primenjuju se kod pacijenata sa niskim nivoom trombocita u krvi ili drugim poremećajima krvarenja , jer mogu izazvati krvarenje ako se vakcina injektira u mišić . Vakcine iz ove grupe najčešće se daju u jednoj ili dve doze deci starijoj oddomeseca koja nisu prethodno vakcinisana protiv malih boginja , zaušaka , rubeole ili varicele , niti su imala u ličnoj anamnezi infekciju , povezanu sa groznicom i febrilnim napadimadodana nakon vakcinacije . Prilikom davanja -{ ProQuad }- vakcine treba biti oprezan ako se ona daje deci sa anamnezom povrede mozga ili epileptičnim napadima ili bilo kojim drugim stanjima u kojima se treba izbeći pojavu groznice ( anafilaksija zbog preosetljivost na jaja , trombocitopenija i slično ) . Nakon primene vakcine treba izvesno vremmeseca ) izbevati kontakt sa obolelima i prema potrebi koristiti salicilatenedelja nakon vakcinacije . Najmanjemeseca nakon transfuzije krvi ili plazme ili primene imunoloških globulina ( IG ) , ne sme se primeniti ProQuad vakcina . Kontraindikacije Vakcina je kontraindikovana kod pojedinaca sa bilo kojim od sledećih poremećaja : istorija anafilaktičke reakcije na neomicin ili preosjetljivost na želatin ili bilo koju drugu komponentu vakcine ; primarna ili stečena stanja imunodeficijencije ; porodična istorija kongenitalne ili nasleđene imunodeficijencije ; imunosupresivna terapija ; aktivna nezalečena tuberkuloza , febrilne bolest ( sa telesnom temperaturom >5°C ) ; trudnoća . Neželjena dejstva Najčešći neželjena dejstva , prijavljeni kod ≥5% ispitanika , nakon vakcinacije -{ ProQuad }- vakcinom bila su : reakcije na mestu inekcije ( bol , eritem i otok ) ; groznica ; razdražljivost . Sistemski neželjeni događaji povezani sa vakcijom , značajno su učestaliji kod primaoca -{ ProQuad }- vakcine nego kod primaoca komponentnih vakcina koji su istovremeno primenjivali i druge vakcine , i bili su groznica i osip po koži . Izvori Literatura Levy O , et al . Disseminated varicella infection due to the vaccine strain of varicella-zoster virus , in a patient with a novel deficiency in natural killer T cells . J Infect Dis.7 ) :948-53 , Committee on Infectious Diseases , American Academy of Pediatrics . In : Pickering LK , Baker CJ , Overturf GD , et al . , eds . Red Book:Report of the Committee on Infectious Diseases.h ed . Elk Grove Village , IL : American Academy of Pediatrics . Peltola H , et al . The elimination of indigenous measles , mumps , and rubella from Finland by ayear , two-dose vaccination program . N Engl J Med.21 ) :1397-1402 , Bennetto L , Scolding N . Inflammatory / post-infectious encephalomyelitis . J Neurol Neurosurg Psychiatry75( Suppli22-8. Fenichel GM . Neurological complications of immunization . AnnNeurol12( 2 ) :119-28. Guess HA , et al . Population-based studies of varicella complications . Pediatrics.4 Pt723-727 , Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee ( ACIP ) , Mumps Prevention . MMWR.22 ) :388-392 , Rubella vaccination during pregnancy--United States , MMWR Morb Mortal Wkly Rep.28 ) :457-61 , Rynn L , Cragan J , Correa A . Update on overall prevalence of major birth defects Atlanta , CDC MMWR.01 ) :1-5 , January American College of Obstetricians and Gynecologists Frequently Asked Questions : Miscarriage and Molar Pregnancy , Bohlke K , Galil K , Jackson LA , et al . Postpartum varicella vaccination : Is the vaccine virus excreted in breast milk ? Obstetrics and Gynecology.5 ) :970-977 , Dolbear GL , Moffat J , Falkner C and Wojtowycz M . A Pilot Study : Is attenuated varicella virus present in breast milk after postpartum immunization ? Obstetrics and Gynecology.4 Suppl . ) :47S-47S , Weibel RE , et al . Clinical and laboratory studies of combined live measles , mumps , and rubella vaccines using the RA3 rubella virus . Proc Soc Exp Biol Med.2 ) :323-326 , Spoljašnje veze Osnovne informacije prozvođača o ProQuad vakcini — merck.com Имунитет Вакцинација