Дисгнатија
Дисгнатија је ненормалан изглед лица и поремећај загрижаја са поремећеним односима вилица према бази лобање или без њих. Она може бити симетрично или асиметрично заступљена. Нормалан изглед вилица насупроз дисгнатији носи назив еугнатија.
Дисгнатија је због естетских и функционалних деформитети лица и вилица праћена је поред поремећаја једне или више од функција и психичким сметњама због нарушеног естетског изгледа, без обзира на пол и доба живота. Узроци настанка дисгнатија су бројни и због тога је понекад немогуће установити који су етиолошки фактори - ендогени или егзогени, имали пресудан утицај.

Дисгнатија (у виду мандибуларне прогнатије) је била последица честог инцеста код династије Хабсбурговаца (види галерију) због чега су је назвали хабсбуршка вилица.

Етиологија 
Изроци дисгнатије могу бити различити:
 Тако нпр. код праве прогеније, лажне прогеније, прогнатија, као и дубоког загризжаја, наследни фактори играју значајну улогу. 
 Такође код урођених расцепа непца могу се развити дисгнатије, као што је хипоплазија горње вилице, а може бити узрокована и постоперативним ожиљцима. 

 Функционалне сметње које настају код дисгнатија доводе до отежане проходности дисајних путева, јер због отежаног дисања на нос, пацијент дише на отворена уста. При томе недостаје стимулативно дејство доње на горњу вилицу. У пределу горње вилице настаје сужење у премоларној региону, са високим готским непцем, а неретко и протрузијом горњих фронталних зуба. 
 Недовољно учешће доње вилице у сисању, доводи до недостатка надражаја за раст и она остаје у дисталном положају. Настаје деформитет у виду микрогеније.
 Због лоше навике, као што је систање палца, доња вилица је - услед вертикалног притиска палца - потиснута према назад. При хоризонталном положају палца приликом сисања, настаје отворени загрижај у пределу фронта, због сметњи у развоју секутића горње и доње вилице. 
 Ако дође до оштећеења у пределу зглоба, тј, зоне раста доње вилице, долази до заостајања у развоју са оштећене стране. 
 Дисгнатије настале услед трауме у пределу тела доње вилице, изузетно су ретке. Нелечени преломи у пределу горње вилице такође могу бити узрок настанка дисгнатије. 
 Примена ваздушне терапије у дечијем узрасту може бити један од узрока заостајања у развоју и појаве дисгнатије.

Врсте дисгнатија

Терапија

Ортодонтски захват 
Свака дисгнатија у периоду раста детета захтева, обавезни већи или мањи ортодонтски захват. Уколико, из различитих разлога, истекне период који је адекватан за ортодонтско лечење, успешност лечење је незадовољавајућа јер примена само конзервативним метода није довољна. 

Ортодонтски третман може бити неуспешан из више разлога, између осталог и због недовољне сарадње пацијента.

Ортодонтска терапија данас се код већег броја пацијената може спровести и код одраслих особа, али је то најчешће дуготрајан процес уз употребу фиксних апарата, које због животних професија, пацијенти нерадо прихватају увек, јер они морају  да се дуго носе (тако да као алтернатива у терапији код ових пацијената долази у обзир оперативно лечење). 

Преоперативни ортодонтски захват 

Као претходна мера за што успешнији хируршки захват код дисгнатија спроводи се реоперативни ортодонтски третман. Класичан пример је ускост горње вилице коју треба кориговати пре оперативног захвата праве прогеније.

Хируршка терапија 

Хируршко лечење се спроводи по завршетку раста детета односно адолесцента, у начелу после 18-те године живота, јер сваки оперативни захвати пре завршетка раста у себи најчешће крије велики проценат опасности од рецидива.  Рецидиви данас не представља неку значајну компликацију, пошто је оперативна техника усавршена, тако да је њихова појава   ретка. Према Келеу  разликују се следеће врсте рецидива:

Рани рецидив - који настаје непосредно након оперативног захвата и 

Касни рецидив - који је условљен вучом мишића.

Да би се постигли што бољи резултати у лечењу дисгнатија, неопходна је добро постављена индикација и велико искуство хирурга.

Галерија

Извори

Литература 
 Shaw WC, Richmond S, O'Brian. The use of occlusal indices: A Europian perspective. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1995;107:1-9.

Спољашње везе 

Максилофацијална хирургија
Ортодонција
Дисгнатија је ненормалан изглед лица и поремећај загрижаја са поремећеним односима вилица према бази лобање или без њих . Она може бити симетрично или асиметрично заступљена . Нормалан изглед вилица насупроз дисгнатији носи назив еугнатија . Дисгнатија је због естетских и функционалних деформитети лица и вилица праћена је поред поремећаја једне или више од функција и психичким сметњама због нарушеног естетског изгледа , без обзира на пол и доба живота . Узроци настанка дисгнатија су бројни и због тога је понекад немогуће установити који су етиолошки фактори - ендогени или егзогени , имали пресудан утицај . Дисгнатија ( у виду мандибуларне прогнатије ) је била последица честог инцеста код династије Хабсбурговаца ( види галерију ) због чега су је назвали хабсбуршка вилица . Етиологија Изроци дисгнатије могу бити различити : Тако нпр. код праве прогеније , лажне прогеније , прогнатија , као и дубоког загризжаја , наследни фактори играју значајну улогу . Такође код урођених расцепа непца могу се развити дисгнатије , као што је хипоплазија горње вилице , а може бити узрокована и постоперативним ожиљцима . Функционалне сметње које настају код дисгнатија доводе до отежане проходности дисајних путева , јер због отежаног дисања на нос , пацијент дише на отворена уста . При томе недостаје стимулативно дејство доње на горњу вилицу . У пределу горње вилице настаје сужење у премоларној региону , са високим готским непцем , а неретко и протрузијом горњих фронталних зуба . Недовољно учешће доње вилице у сисању , доводи до недостатка надражаја за раст и она остаје у дисталном положају . Настаје деформитет у виду микрогеније . Због лоше навике , као што је систање палца , доња вилица је - услед вертикалног притиска палца - потиснута према назад . При хоризонталном положају палца приликом сисања , настаје отворени загрижај у пределу фронта , због сметњи у развоју секутића горње и доње вилице . Ако дође до оштећеења у пределу зглоба , тј , зоне раста доње вилице , долази до заостајања у развоју са оштећене стране . Дисгнатије настале услед трауме у пределу тела доње вилице , изузетно су ретке . Нелечени преломи у пределу горње вилице такође могу бити узрок настанка дисгнатије . Примена ваздушне терапије у дечијем узрасту може бити један од узрока заостајања у развоју и појаве дисгнатије . Врсте дисгнатија Терапија Ортодонтски захват Свака дисгнатија у периоду раста детета захтева , обавезни већи или мањи ортодонтски захват . Уколико , из различитих разлога , истекне период који је адекватан за ортодонтско лечење , успешност лечење је незадовољавајућа јер примена само конзервативним метода није довољна . Ортодонтски третман може бити неуспешан из више разлога , између осталог и због недовољне сарадње пацијента . Ортодонтска терапија данас се код већег броја пацијената може спровести и код одраслих особа , али је то најчешће дуготрајан процес уз употребу фиксних апарата , које због животних професија , пацијенти нерадо прихватају увек , јер они морају да се дуго носе ( тако да као алтернатива у терапији код ових пацијената долази у обзир оперативно лечење ) . Преоперативни ортодонтски захват Као претходна мера за што успешнији хируршки захват код дисгнатија спроводи се реоперативни ортодонтски третман . Класичан пример је ускост горње вилице коју треба кориговати пре оперативног захвата праве прогеније . Хируршка терапија Хируршко лечење се спроводи по завршетку раста детета односно адолесцента , у начелу послете године живота , јер сваки оперативни захвати пре завршетка раста у себи најчешће крије велики проценат опасности од рецидива . Рецидиви данас не представља неку значајну компликацију , пошто је оперативна техника усавршена , тако да је њихова појава ретка . Према Келеу разликују се следеће врсте рецидива : Рани рецидив - који настаје непосредно након оперативног захвата и Касни рецидив - који је условљен вучом мишића . Да би се постигли што бољи резултати у лечењу дисгнатија , неопходна је добро постављена индикација и велико искуство хирурга . Галерија Извори Литература Shaw WC , Richmond S , O' Brian . The use of occlusal indices : A Europian perspective . Am J Orthod Dentofac Orthop.107:1-9. Спољашње везе Максилофацијална хирургија Ортодонција