Fluoresceinska angiografija
Fluoresceinska angiografija (FA) je jedna od neprikosnoveni slikovnih dijagnostičkih metod za procenu i utvrđivanje stepena okluzivne bolesti krvnih sudova mrežnjače, obima ishemije i tipa makularnog edema (kao zlatni standard u dijagnostici retinalnih vaskularnih oboljenja).  Ona omogućava lokalizaciju mikroaneurizmatskih promena, područja kapilarne neperfuzije, pojavu kolateralnih krvnih sudova u mrežnjači i kao takva neophodna je smernica za az fokalnu laserfotokoagulaciju područja makule (žute mrlje).

Osnovni principi 
Ova invazivna dijagnostička metoda zasniva se na efektu fluorescencije, prethodno intravenski ubrizganog kontrasta Na-fluoresceina. Nakon što se u venu na ruci ubrizgaa floreceinska boja (najčešće 2% rastvor fluorescein natrijuma), specijalnom digitalne fundus kamerom sa specijalnim filterima, posmatra se i snima prolazak boje kroz krvne sudove na očnom dnu, i tako dijagnostikuju sva funkcionalnog stanja  krvnih sudova dužica i mrežnjače,ili mnoge oftalmološke bolesti.

Iako je relativno bezbedna procedura FA može izazavati blage prolazne tegobe poput mučnine, žućkaste prebojenosti kože, sluzokože i beonjača. Može izazvati i alergijske reakcije, počev od blažih tipa svraba po koži i urtrikarije do pojave anafilaktičkog šoka, što se smatra retkom komplikacijom (1 slučaj na 200.000).

U  normalnim uslovima Na-fluorescein ne prolazi očuvanu spoljašnju i/ili unutrašnju hematoretinalnu barijeru. Ukoliko je barijera narušena javlja o pojavu curenja „leakage“ fluoresceina u tkivo mrežnjače (retine) što je osnovna pojava kod edema. „Curenje“ iz mikroaneurizmi daje fokalni jasno ograničeni edem, difuzni slom barijere — zapravo kapilaropatije koje daje dizuni edem. 

U sklopu difuznog edema u kasnoj fazi može se pojaviti „pooling" boje u cistoidnim šupljinama u regiji fovee, spoljašnjem pleksiformnom sloju- Henleovom sloju dajuči tipičnu petaloidnu sliku  — sliku latica cveta. Perifovealno taj oblik edema poprima karakteristike saća (38,39). Kod dugotrajnih cisoidnih edema, ciste se tokom vremena slivaju što predstavlja osnovu za ireverzbilna oštećenja. 

Zahvaljujući angiografiji nastakla je i angiokrafska podela edema makule — na noncistoidne i cistoidne forme.

Značaj 
Uloga FA je nezamenljiva jer predstavlja putokaz za različite vrste laser tretman (fokalni ili grid) kao i u otkrivanju ishemijske makulopatije ili kombinove forme ishemijsko-eksudativne makulopatije. Upravo je to i najvažnija uloga FA, tretman laserom kod ishemiske makulopatije, što bi doprineo još većem padu vida uz već postojeću lošu prognozu i samim tim je kontraindilovan.

Mere opreza 
Iako je dosta bezbedna metoda, s obzirom na to da se kod ubrizgavanja kontrastnog sredstva mogu kod ispitanika mogu razviti fatalne komplikacije anafilaktičnog šoka u 1/200.000 slučajeva, neophodno je pre testa sa ovom mogućnošću upoznati pacijenta i upozoriti ga na potencijalne rizike ovog dijagnostičkog postupka, i od njega zatražiti pismenu saglasnost. 

U tom cilju svaka ustanova u  kojoj se radi ovaj pregled mora imati obezbijeđenu prateću  službu, neophodna sredstva i osposobljen kadar za reanimaciju i esuscitaciju u slučaju nastanka anafilaktičkog šoka. 

Fluoresceinska angiografija se ne preporučuje kao dijagnostička metoda kod trudnica i dojilja, jer fluorescein prolazi placentarnu hematobarijeru a svi efekti ovog sredstva na fetus i kasnije odojče, nisu ispitani.

Kontraindikacije 
Alergijeksa preosteljivosti na kontrastno srestvo (Na-fluorescein).

Izvori

Spoljašnje veze 

Oftalmologija
Минимално инвазивне дијагностичке методе
Fluoresceinska angiografija ( FA ) je jedna od neprikosnoveni slikovnih dijagnostičkih metod za procenu i utvrđivanje stepena okluzivne bolesti krvnih sudova mrežnjače , obima ishemije i tipa makularnog edema ( kao zlatni standard u dijagnostici retinalnih vaskularnih oboljenja ) . Ona omogućava lokalizaciju mikroaneurizmatskih promena , područja kapilarne neperfuzije , pojavu kolateralnih krvnih sudova u mrežnjači i kao takva neophodna je smernica za az fokalnu laserfotokoagulaciju područja makule ( žute mrlje ) . Osnovni principi Ova invazivna dijagnostička metoda zasniva se na efektu fluorescencije , prethodno intravenski ubrizganog kontrasta Na-fluoresceina . Nakon što se u venu na ruci ubrizgaa floreceinska boja ( najčešće rastvor fluorescein natrijuma ) , specijalnom digitalne fundus kamerom sa specijalnim filterima , posmatra se i snima prolazak boje kroz krvne sudove na očnom dnu , i tako dijagnostikuju sva funkcionalnog stanja krvnih sudova dužica i mrežnjače,ili mnoge oftalmološke bolesti . Iako je relativno bezbedna procedura FA može izazavati blage prolazne tegobe poput mučnine , žućkaste prebojenosti kože , sluzokože i beonjača . Može izazvati i alergijske reakcije , počev od blažih tipa svraba po koži i urtrikarije do pojave anafilaktičkog šoka , što se smatra retkom komplikacijomslučaj na000 ) . U normalnim uslovima Na-fluorescein ne prolazi očuvanu spoljašnju i / ili unutrašnju hematoretinalnu barijeru . Ukoliko je barijera narušena javlja o pojavu curenja „ leakage “ fluoresceina u tkivo mrežnjače ( retine ) što je osnovna pojava kod edema . „ Curenje “ iz mikroaneurizmi daje fokalni jasno ograničeni edem , difuzni slom barijere — zapravo kapilaropatije koje daje dizuni edem . U sklopu difuznog edema u kasnoj fazi može se pojaviti „ pooling " boje u cistoidnim šupljinama u regiji fovee , spoljašnjem pleksiformnom sloju- Henleovom sloju dajuči tipičnu petaloidnu sliku — sliku latica cveta . Perifovealno taj oblik edema poprima karakteristike saća39 ) . Kod dugotrajnih cisoidnih edema , ciste se tokom vremena slivaju što predstavlja osnovu za ireverzbilna oštećenja . Zahvaljujući angiografiji nastakla je i angiokrafska podela edema makule — na noncistoidne i cistoidne forme . Značaj Uloga FA je nezamenljiva jer predstavlja putokaz za različite vrste laser tretman ( fokalni ili grid ) kao i u otkrivanju ishemijske makulopatije ili kombinove forme ishemijsko-eksudativne makulopatije . Upravo je to i najvažnija uloga FA , tretman laserom kod ishemiske makulopatije , što bi doprineo još većem padu vida uz već postojeću lošu prognozu i samim tim je kontraindilovan . Mere opreza Iako je dosta bezbedna metoda , s obzirom na to da se kod ubrizgavanja kontrastnog sredstva mogu kod ispitanika mogu razviti fatalne komplikacije anafilaktičnog šoka u200.000 slučajeva , neophodno je pre testa sa ovom mogućnošću upoznati pacijenta i upozoriti ga na potencijalne rizike ovog dijagnostičkog postupka , i od njega zatražiti pismenu saglasnost . U tom cilju svaka ustanova u kojoj se radi ovaj pregled mora imati obezbijeđenu prateću službu , neophodna sredstva i osposobljen kadar za reanimaciju i esuscitaciju u slučaju nastanka anafilaktičkog šoka . Fluoresceinska angiografija se ne preporučuje kao dijagnostička metoda kod trudnica i dojilja , jer fluorescein prolazi placentarnu hematobarijeru a svi efekti ovog sredstva na fetus i kasnije odojče , nisu ispitani . Kontraindikacije Alergijeksa preosteljivosti na kontrastno srestvo ( Na-fluorescein ) . Izvori Spoljašnje veze Oftalmologija Минимално инвазивне дијагностичке методе