Лапароскопска нефректомија
Лапароскопска нефректомија је минимално инвазивна хируршка метода за делеимчно или радикално уклањање оболелог бубрега. Може се комбиновати и са трансплантацијом бубрега или методом избора за надокнаду нарушене бубрежне функције. Осим што значајно побољшава квалитет живота болесника с хроничном бубрежном болести, лапароскопска неафрекатомија омогућава мањун трауму болесника бржи опоравак и значајне финансијске уштеде за друштво у целини.

Изводи се употребом лапароскопа (танких флексибилних цеви са хладним светлом, камером са пратећом видео опремом), и друге високософистициране опреме. У трбух, преткодно анестезираног пацијента, уводи се неколико хируршких инструмената, уз помоћ којих се на минимално инвазиван (безболан и недеструктиван) начин уклања оболео бубрег, или њеагов оболели део. а према потреби имплантира бубрег донора. Зато лапароскопска трансплантација бубрега све више добија на популарности. Лапароскопска нефректомија (вађење бубрега) може да се обавља само на живим, не и кадаверичним донорима, ако је намењен трансплантацији.

Историја 

 2. августа 1869. — Густав Симон (Gustav Simon, 1824-1876), немачки хирург, извео је прву успешну нефректомију у Хајделбергу. Пре прве хумане нефректомије Симон је оперативни захват изводио на експерименталним животињама. Након бројних истраживања на животињама он је доказао да преостали здрав бубрег може бити довољан за излачување мокраће и нормалан живот нефректомисаног болесника.
 1878. — Кохер је обавио предњу трансперитонеалну нефректомију преко реза на средњој трбушној линији.
 1881. — Морис је обавио прву нефролитотомију. Он је касније и дефинисао нефролитијазу, нефролитотомију, нефректомију, и нефротомију.
 1884. — Велс је да би отстранио периренални фибролипом обавио прву парцијалну нефректомију.
 1913. — Берг је први применио попречни трбушни рез у нефректомији због ниже учесталости перитонитиса и других абдоминалних компликација повезаних са предњим приступом.
 1950. — Развој сигурних трбушне техника довео је до све чешће примене предњег приступа.
 1963. — Робсон је описао значај радикалне нефректомије за успешно преживљавање болесника са карцинома бубрега.
 1990. — Климан је на Универзитету у Вашингтону обавио прву лапароскопску нефректомију. 

После ових открића требало је да прође још једна деценија, која је била неопходна за развоја лапароскопске оперативне технике у неким институцијама са одговарајућим искуства у области лапароскопске хирургије пре него што је ова метода широм света постала стандарда метода која је требало да замени радикалну нефректомију.

Индикације 
Ова операција је у савременој урологији једна од метода избора за уклањање оболелеог бубрега и спречавање ризика од настанка додатних компликација.
Постоје три главна разлога за ово:
 Нестабилни или делимично функционални бубрег (бубрега не ради правилно) 
 Инфекција која проузрокује оштећење бубрега 
 Рак бубрега

Предности 

Предности лапороскопске нефректомије чине следеће групе чинилаца:
Конфор болесника
 Смањење постоперативног боле (интензитета и дужине трајања)
 Смањење или потно одсуство постоперативне парезе цреваа што омогућава перорални унос већ након првих 24 часа после операција.
 Устајање из постеље истог дана након операције.
 Краћи боравак у болници.
 Брже враћање болесника свакодневним животним активностим.
Смањење морбидитета и морталитета
 Избегавање јатрогене трауме (као што су оштећења јетре, слезине и других паренхимних органа)
 Скраћено трајање операције, на рачун отварања и затварања трбуха.
 Смањен проценат постоперативног илеуса 
 Избегавање јатрогене инфекције постоперативне ране.
 Смањен проценат тромо-емболијских догађаја.
 Смањен проценат плућних компликација.
Мањи трошкови лечења
 Краћи боравак у болници
 Мањи трошкови медицинског материјала и лекова.
 Мањи проценат постоперативних компликација.
Краће одсуствовање од свакодневних активности
 Мање умањење зараде због боловања и лечења
 Бржи опорак и брже враћање породићном животу и редовним радним активностима.

Начин извођења 
Захват се изводи у општој анестезији, и траје око три сата. На трбуху пацијента кроз 3 до 4 отвора приступа се унутрашњим органима. Кроз један од отвора уводи се лапаросцоп (танка цеви са хладним светлом и камером на врху) а кроз друге отворе уводе се хируршки инструменти и кроз највећи отвор (рез) на трбуху вади бубрег.

Извори

Спољашње везе 

 Радикална нефректомија 
 Časopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske, Acta Mediа Croatica • Vol. 65 Br. 4 • pp. 297-388 Zagreb, rujan 2011. 

Урологија
Инвазивне терапијске методе
Лапароскопска нефректомија је минимално инвазивна хируршка метода за делеимчно или радикално уклањање оболелог бубрега . Може се комбиновати и са трансплантацијом бубрега или методом избора за надокнаду нарушене бубрежне функције . Осим што значајно побољшава квалитет живота болесника с хроничном бубрежном болести , лапароскопска неафрекатомија омогућава мањун трауму болесника бржи опоравак и значајне финансијске уштеде за друштво у целини . Изводи се употребом лапароскопа ( танких флексибилних цеви са хладним светлом , камером са пратећом видео опремом ) , и друге високософистициране опреме . У трбух , преткодно анестезираног пацијента , уводи се неколико хируршких инструмената , уз помоћ којих се на минимално инвазиван ( безболан и недеструктиван ) начин уклања оболео бубрег , или њеагов оболели део. а према потреби имплантира бубрег донора . Зато лапароскопска трансплантација бубрега све више добија на популарности . Лапароскопска нефректомија ( вађење бубрега ) може да се обавља само на живим , не и кадаверичним донорима , ако је намењен трансплантацији . Историја августа — Густав Симон ( Gustav Simon , немачки хирург , извео је прву успешну нефректомију у Хајделбергу . Пре прве хумане нефректомије Симон је оперативни захват изводио на експерименталним животињама . Након бројних истраживања на животињама он је доказао да преостали здрав бубрег може бити довољан за излачување мокраће и нормалан живот нефректомисаног болесника . — Кохер је обавио предњу трансперитонеалну нефректомију преко реза на средњој трбушној линији . — Морис је обавио прву нефролитотомију . Он је касније и дефинисао нефролитијазу , нефролитотомију , нефректомију , и нефротомију . — Велс је да би отстранио периренални фибролипом обавио прву парцијалну нефректомију . — Берг је први применио попречни трбушни рез у нефректомији због ниже учесталости перитонитиса и других абдоминалних компликација повезаних са предњим приступом . — Развој сигурних трбушне техника довео је до све чешће примене предњег приступа . — Робсон је описао значај радикалне нефректомије за успешно преживљавање болесника са карцинома бубрега . — Климан је на Универзитету у Вашингтону обавио прву лапароскопску нефректомију . После ових открића требало је да прође још једна деценија , која је била неопходна за развоја лапароскопске оперативне технике у неким институцијама са одговарајућим искуства у области лапароскопске хирургије пре него што је ова метода широм света постала стандарда метода која је требало да замени радикалну нефректомију . Индикације Ова операција је у савременој урологији једна од метода избора за уклањање оболелеог бубрега и спречавање ризика од настанка додатних компликација . Постоје три главна разлога за ово : Нестабилни или делимично функционални бубрег ( бубрега не ради правилно ) Инфекција која проузрокује оштећење бубрега Рак бубрега Предности Предности лапороскопске нефректомије чине следеће групе чинилаца : Конфор болесника Смањење постоперативног боле ( интензитета и дужине трајања ) Смањење или потно одсуство постоперативне парезе цреваа што омогућава перорални унос већ након првихчаса после операција . Устајање из постеље истог дана након операције . Краћи боравак у болници . Брже враћање болесника свакодневним животним активностим . Смањење морбидитета и морталитета Избегавање јатрогене трауме ( као што су оштећења јетре , слезине и других паренхимних органа ) Скраћено трајање операције , на рачун отварања и затварања трбуха . Смањен проценат постоперативног илеуса Избегавање јатрогене инфекције постоперативне ране . Смањен проценат тромо-емболијских догађаја . Смањен проценат плућних компликација . Мањи трошкови лечења Краћи боравак у болници Мањи трошкови медицинског материјала и лекова . Мањи проценат постоперативних компликација . Краће одсуствовање од свакодневних активности Мање умањење зараде због боловања и лечења Бржи опорак и брже враћање породићном животу и редовним радним активностима . Начин извођења Захват се изводи у општој анестезији , и траје око три сата . На трбуху пацијента кроздоотвора приступа се унутрашњим органима . Кроз један од отвора уводи се лапаросцоп ( танка цеви са хладним светлом и камером на врху ) а кроз друге отворе уводе се хируршки инструменти и кроз највећи отвор ( рез ) на трбуху вади бубрег . Извори Спољашње везе Радикална нефректомија Časopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske , Acta Mediа Croatica • Vol.Br . • pp.Zagreb , rujan Урологија Инвазивне терапијске методе