Հաստ աղիքի գրգռման համախտանիշ
ՀԱԳՀ-ն ներառում է աղիքային ֆունկցիոնալ խանգարումների խումբ, որում որովայնային անհանգստությունը և ցավերը հաճախ կապված են աղիքի փոփոխվելու սովորության և որովայնի ուռչեցման հետ, որի համար այստեղ չկա օրգանական հիվանդության հայտնաբերման վկայություն։ Մի մանկաբուժական ուսումնասիրությունում ՀԱԳՀ-ով երեխաները կազմում են աղեստամոքսային կլինիկայի այցելուների 25–50%-ը։ Լավագույն դեպքում, այժմ հասանելի բուժումը ապահովում է ախտանիշների ազդեցության նվազումը, բայց այստեղ չկա ոչինչ, որը կարող է ազդել հիվանդության բնականոն ընթացքի վրա։ 
 
3 կրկնակի իրարից անկախ ՊՎՓ-ները գնահատում էին պրոբիոտիկների օգտագործման ազդեցությունները երեխաների ՀԱԳՀ–ների կառավարման վրա։ Դրանցից երկուսը գնահատում են Lactobacillus GG-ի ազդեցությունները։ 1-ին փորձարկման ոչ էական տարբերությունը հայտնաբերվել է Lactobacillus GG ստացող խմբի (1010 ԳՁՄ, շաբաթական 2 օր, 6 շաբաթ) և պլացեբո խմբի միջև որովայնային ցավերի թեթևացմամբ։ Միակ տարբերությունը որովայնի ուռչեցման թեթևացումն է Lactobacillus GG-ով վերահսկման ժամանակ՝ համեմատած պլացեբո խմբի հետ։ Երկրորդ ՊՎՓ-ում, ըստ Rome II չափանիշի, ՀԱԳՀ-ով երեխաները, ովքեր ստացել էին Lactobacillus GG (3 •109 ԳՁՄ, օրական երկու անգամ, չորս շաբաթ), պլացեբո խմբի հետ համեմատած, ունեցել են ավելի հաջող բուժում (33%-ը 5%-ի դեմ)։ Ավելի շատ մասնակիցների մոտ դիտվել է ցավի հաճախության նվազում, բայց ոչ ուժգնության նվազում Lactobacillus GG խմբի դեպքում, քան թե պլացեբո խմբի։
 
Արտոնագրված պրոբիոտիկ կենդանի, սառեցրած-չորացրած, կաթնաթթվային բակտերիաներ՝ B. breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, և Str. Thermophilus, պարունակող դեղամիջոցը հայտնի է որպես VSL#3։ Այս պրոբիոտիկ դեղամիջոցը ուսումնասիրվել է որոշված ՀԱԳՀ–ով 4–18 տարեկան 59 մանկահասակ երեխա ներառող բազմակողմանի, խաչվող կրկնությամբ ՊՎՓ-ի կողմից ըստ Rome II ախտանիշի։ Այս փորձում, համեմատած պլացեբոյի հետ, VSL#3-ը ցույց տվեց ախտանիշների ազդեցության նվազեցման նշանակալի բարելավում։ Բացի այդ, կան բարելավումներ երեք կամ չորս երկրորդական խնդիրներում, այդ թվում նաև որովայնային ցավի/անհանգստության, որովայնի ուռչեցման, և ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական վիճակի գնահատման։ Ոչ մի կարևոր տարբերություն չգրանցվեց այդ խմբերի անդամներից վերցրված արտաթորանքի նմուշների միջև։ Ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չգրանցվեց հիվանդներից որևէ մեկի մոտ։
 
Որպես եզրակացություն ասենք, որ մանկահասակ բնակչության մոտ ՀԱԳՀ–ի բուժման համար պրոբիոտիկների արդյունվետության փաստերը շատ քիչ են։ VSL#3-ը թվում է, թե արդյունավետ է ախտանիշների ազդեցության նվազեցման և ՀԱԳՀ-ով տառապող երեխաների կյանքի որակի բարելավման համար։ Lactobacillus GG-ն առաջարկում է որոշ, թեև սահմանափակված, օգուտ ՀԱԳՀ-ով հիվանդների համար։

Գրականություն 
 Bartlett JG. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002;346։334–9.
 Betsi GI, Papadavid E, Falagas ME. Probiotics for the treatment or prevention of atopic dermatitis։ A review of the evidence from randomized controlled trials. Am J Clin Dermatol 2008;9։93–103.
 Hojsak I, Abdović S, Szajewska H, Milosević M, Krznarić Z, Kolacek S. Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics 2010;125։ e1171–7.
 Huang JS, Bousvaros A, Lee JW, et al. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children։ A meta-analysis. Dig Dis Sci 2002;47։2625–34.
 Johnston BC, Supina AL, Ospina M, Vohra S. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev 2007 Apr 18;(2)։ CD004827.
 Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Probiotics in primary prevention of atopic disease։ A randomized placebo-controlled trial. Lancet 2001;357։1076–9.
 Kopp MV, Hennemuth I, Heinzmann A, Urbanek R. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of probiotics for primary prevention։ No clinical effects of Lactobacillus GG supplementation. Pediatrics 2008;121։ e850–6.
 Lee J, Seto D, Bielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2008;121։116–21.
 Mastretta E, Longo P, Laccisaglia A, Balbo L, Russo R. Lactobacillus GG and breast feeding in the prevention of rotavirus nosocomial infection. J Pediatr Gastr Nutr 2002;35։527–31.
 Szajewska H, Mrukowicz J. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children։ A systematic review of published randomized, double-blind, placebo controlled trials. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33։ S17–25.
 Szajewska H, Ruszczynski M, Radzikowski A. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children։ A meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr 2006;149։367–72.

Ծանոթագրություններ 

Մանրէաբանություն
ՀԱԳՀ-ն ներառում է աղիքային ֆունկցիոնալ խանգարումների խումբ , որում որովայնային անհանգստությունը և ցավերը հաճախ կապված են աղիքի փոփոխվելու սովորության և որովայնի ուռչեցման հետ , որի համար այստեղ չկա օրգանական հիվանդության հայտնաբերման վկայություն ։ Մի մանկաբուժական ուսումնասիրությունում ՀԱԳՀ-ով երեխաները կազմում են աղեստամոքսային կլինիկայի այցելուների50 % - ը ։ Լավագույն դեպքում , այժմ հասանելի բուժումը ապահովում է ախտանիշների ազդեցության նվազումը , բայց այստեղ չկա ոչինչ , որը կարող է ազդել հիվանդության բնականոն ընթացքի վրա ։ 3 կրկնակի իրարից անկախ ՊՎՓ - ները գնահատում էին պրոբիոտիկների օգտագործման ազդեցությունները երեխաների ՀԱԳՀ – ների կառավարման վրա ։ Դրանցից երկուսը գնահատում են Lactobacillus GG-ի ազդեցությունները ։ին փորձարկման ոչ էական տարբերությունը հայտնաբերվել է Lactobacillus GG ստացող խմբիԳՁՄ , շաբաթականօր , շաբաթ ) և պլացեբո խմբի միջև որովայնային ցավերի թեթևացմամբ ։ Միակ տարբերությունը որովայնի ուռչեցման թեթևացումն է Lactobacillus GG-ով վերահսկման ժամանակ ՝ համեմատած պլացեբո խմբի հետ ։ Երկրորդ ՊՎՓ-ում , ըստ Rome II չափանիշի , ՀԱԳՀ-ով երեխաները , ովքեր ստացել էին Lactobacillus GG •109 ԳՁՄ , օրական երկու անգամ , չորս շաբաթ ) , պլացեբո խմբի հետ համեմատած , ունեցել են ավելի հաջող բուժում - ը - ի դեմ ) ։ Ավելի շատ մասնակիցների մոտ դիտվել է ցավի հաճախության նվազում , բայց ոչ ուժգնության նվազում Lactobacillus GG խմբի դեպքում , քան թե պլացեբո խմբի ։ Արտոնագրված պրոբիոտիկ կենդանի , սառեցրած - չորացրած , կաթնաթթվային բակտերիաներ ՝ B . breve , B . longum , B . infantis , L . acidophilus , L . plantarum , L . casei , L . bulgaricus , և Str . Thermophilus , պարունակող դեղամիջոցը հայտնի է որպես VSL #3 ։ Այս պրոբիոտիկ դեղամիջոցը ուսումնասիրվել է որոշված ՀԱԳՀ–ով18 տարեկանմանկահասակ երեխա ներառող բազմակողմանի , խաչվող կրկնությամբ ՊՎՓ-ի կողմից ըստ Rome II ախտանիշի ։ Այս փորձում , համեմատած պլացեբոյի հետ , VSL#3- ը ցույց տվեց ախտանիշների ազդեցության նվազեցման նշանակալի բարելավում ։ Բացի այդ , կան բարելավումներ երեք կամ չորս երկրորդական խնդիրներում , այդ թվում նաև որովայնային ցավի / անհանգստության , որովայնի ուռչեցման , և ընտանիքի սոցիալ - տնտեսական վիճակի գնահատման ։ Ոչ մի կարևոր տարբերություն չգրանցվեց այդ խմբերի անդամներից վերցրված արտաթորանքի նմուշների միջև ։ Ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չգրանցվեց հիվանդներից որևէ մեկի մոտ ։ Որպես եզրակացություն ասենք , որ մանկահասակ բնակչության մոտ ՀԱԳՀ–ի բուժման համար պրոբիոտիկների արդյունվետության փաստերը շատ քիչ են ։ VSL#3- ը թվում է , թե արդյունավետ է ախտանիշների ազդեցության նվազեցման և ՀԱԳՀ-ով տառապող երեխաների կյանքի որակի բարելավման համար ։ Lactobacillus GG-ն առաջարկում է որոշ , թեև սահմանափակված , օգուտ ՀԱԳՀ-ով հիվանդների համար ։ Գրականություն Bartlett JG . Antibiotic-associated diarrhea . N Engl J Med346։334–9 . Betsi GI , Papadavid E , Falagas ME . Probiotics for the treatment or prevention of atopic dermatitis ։ A review of the evidence from randomized controlled trials . Am J Clin Dermatol9։93 – 103 . Hojsak I , Abdović S , Szajewska H , Milosević M , Krznarić Z , K olacek S . Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections . Pediatrics125 ։ e1171–7 . Huang JS , Bousvaros A , Lee JW , et al . Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children ։ A meta - analysis . Dig Dis Sci47 ։2625–34 . Johnston BC , Supina AL , Ospina M , Vohra S . Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea . Cochrane Database Syst RevApr ( 2 ) ։ CD004827 . Kalliomaki M , Salminen S , Arvilommi H , Kero P , K oskinen P , Isolauri E . Probiotics in primary prevention of atopic disease ։ A randomized placebo-controlled trial . Lancet357 ։ 1076–9 . K opp MV , Hennemuth I , Heinzmann A , Urbanek R. Randomized , double - blind , placebo-controlled trial of probiotics for primary prevention ։ No clinical effects of Lactobacillus GG supplementation . Pediatrics121 ։ e850–6 . Lee J , Seto D , Bielory L . Meta - analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis . J Allergy Clin Immunol121 ։116 – 21 . Mastretta E , Longo P , Laccisaglia A , Balbo L , Russo R . Lactobacillus GG and breast feeding in the prevention of rotavirus nosocomial infection . J Pediatr Gastr Nutr35 ։527–31 . Szajewska H , Mrukowicz J . Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children ։ A systematic review of published randomized , double - blind , placebo controlled trials . J Pediatr Gastroenterol Nutr33 ։ S17 – 25 . Szajewska H , Ruszczynski M , Radzikowski A . Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children ։ A meta - analysis of randomized controlled trials . J Pediatr149։367–72 . Ծանոթագրություններ Մանրէաբանություն