مخدر عام
البنج  (المخدِّر) العام هو دواء يمتازُ بقدرَتهِ على تَخديرِ المريضِ وإفقاده الوعي بشكلٍ قابلٍ للانعكاس (أي أن يعود للمريض لوعيه بعد انتهاء مفعول الدواء). يُعطي الطبيبُ المخدِّرُ هذا الدواءَ ليُبقي وَضعِ التَّخديرِ عندَ المَريضِ لتسهيلِ إجراء العمليَّةِ الجراحيَّة. بعض من هذهِ الأدويةِ يُستَخدَم بجرعاتٍ قليلةٍ لتخفيفِ الألمِ والتَّحكُّمِ فيه. الآليّة البيولوجيَّة التي تعمَلُ بها هذه الأدوية المخدِّرة غير مفهومة جيداً.

طرق إعطاء الدّواء 
الأدوية التي تُعطى لإجراء التَّخدير العام يمكن أن تكون على شكل غاز أو بُخار (مخدِّر عبرالاستنشاق)، أو على شكل حُقَن (تُعطى بالوريد أو بالعضل). من الممكن الوصول لحالة التخدير عن بإحدى هذه الطرق، الاستنشاقِ أو الحقن، وفي بعضِ الحالات يمكن استخدام الطريقتينِ معاً، بحيثُ تُعطى الحُقنة لتقوم بالتخدير، والغاز يُستَخدم ليُحافظِ على بقاء مفعول التَّخدير. من طرق اعطاء الدواء.

عبر الاستنشاق 
المواد المُبنِّجة (المخدِّرة) المُستَنشَقة هي عبارة عن مواد سائلة أو غازيَّة متطايرة، تُعطى باستخدام أداةٍ معيَّنة، تسمح هذه الأداة بتركيب وتحضير المزيج المكوَّن من الأكسجين، البنج المخدّر، والهواء المحيط. كما تسمحُ أيضاً بتوصيل المزيج، ومراقبةِ المريض ومعاييرِ الأداة. (من المهم معرفة أنَّ المُخدّر السائل يتبخَّر في الاداة).
كلُّ هذه المكوّنات تتشارُك خاصيَّة أنها كارهةٌ للماءِ بشكلٍ لا بأسَ بِهِ (كسوائِل؛ فهي ليست قابلة للامتزاج تماماً بالماء، وكغازات؛ فهي تذوب في الزيوت أفضل مما تذوب في الماء).
العديد من المُركبات استُخدِمت للتَّخدير بالاستنشاق ولكن القليل منها بقي يُستَخدَمُ على نطاقٍ واسع. الديسوفلورين، ايزوفلورين، والزيفوفلورين هي الأكثر استخداماُ كمواد مخدَرة متطايرة هذه الأيّام. وهي عادةً ما تمزجُ مع أكسيد النيتروجين.
قديماً استُخدم الهالوثان، انفلوران، والميثوكسيفلوران كمواد مُخدَرة متطايرة ولكن بشكلٍ قليل. كما تعمل الأبحاث أيضا على اكتشاف استخدام الزينون كَمُبنِّج.

الحقن 
تُستخدم المواد المخدّرة القابلة للحقن لتَحفيز وإبقاء حالة اللاوعي. يُفضِّلُ أخصّائي التَّخدير استخدامَ البنج الذي يُحقنُ بالوريد لكونه أسرع، أقلَّ ألماً، كما أنهَّ موثوقٌ أكثر من الحقن التي تعطى عبر العضل وتحتَ الجلد. ومن بينِ هذه، أكثر الأدوية استخداماً:
 البروبوفول
 ايتوميدات
 الباربيتورات (كالميثوهيكسيتال والثيوبنتون/ ثيوبنتال)
 البينزوديازيبينات (كالميدازولام)
 كيتامين، حيثُ يُستَخدمُ في المملكةِ المُتَّحدةِ في «التَخدير الميدانيّ» على سبيل المثال، في حوادث المرور على الطرق، أو في حالاتٍ مشابهة تستلزم إجراء عمليَّة جراحيَّة في مسرح الحادث أو في حال عدم وجود وقتٍ كافٍ للنقل إلى غُرفَةِ العمليَّات. في حين يُفضَّل استخدام المواد المُبَنّجة الأخرى عندما تسمَحُ الظَّروف بذلك. كما يَتكرَّر استخدام الكيتامين بشكلٍ أكبر في العمليّاتِ الجراحيَّة في الولاياتِ المَتَّحدة.
يجبُ ملاحظة أنَّ البنزوديازيبنات تحديداً تُستخدَمُ كمُهدئ وتُستخدم مع غيرها من الأدويةِ المُبَنِجة على شكل مزيج.

أساليب العمل 
تُعرف المواد المُبنِّجة على أنها مُرَكبات تُحفِّزُ فقدان الوعي عندَ الإنسان بشكل قابل للإرجاع أو فقدان ردَّة الفعل الصحيحة عندَ الحيوانات. تمَّ توسعت التَّعريفات السريريَّة للمخدَّر العام لتشمل قلّة الإدراك للمحفزات المؤلمة، بحيث تكون فعّالة لتسهيل التطبيقات الجراحيَّة في الممارسة السريريّة والبيطريّة. 
المواد المخدِّرة لا تعمل كالمواد المسكنة، ويجب عدم الخلط بينها وبين المواد المُهدِّئة. هيكليَّاً؛ يُعتبر المخدِّر العام مجموعة متنوِّعة من مركبات ذات آليّات عمل محاطة بأهدافٍ حيويَّة متعددة مشمولة بالتحكم بالمسارات العصبيَّة، كما تُعتبر طريقة العمل الدَّقيقة للمخدرات العامة موضوعَ بعض النقاشات والأبحاث الجارية.

نظريَّة الشحم
في بداية القرن العشرين، افترض أوفيرتون وماير أنَّ المخدَّر العام (أو البنج العام) يبذل مفعوله من خلال العمل على الغشاءِ البلازميّ. وتمَّ تأييدُ ذلك بواسطة دليلٍ على أنَّ فعاليَّة الدَّواء لها علاقة مباشرة ايجابيةَّ مع خاصيةِ ذوبانِ الدهونِ في الدَّم  حيث افتُرِضَت آليةُ العملِ أنها تزيد من سيولة الغشاء، وقد تمَّ طعن تفسير ونتيجة اوفيرتون وماير ونفي مصداقيَّتها.

قنوات أيونيَّة
من المفترض أنَّ مواد التخدير العام تبذل عملها من خلال تفعيل مستقبلات الجهاز العصبي المركزيّ المُثَبّطة، وتعطيل مستقبلات الجهاز العصبي المركزي المحفِّزة. الأدوار النسبيَّة لمُختلف المستقبلات لا تزال تحتَ الكثير من النقاش، ولكن ظهرت أدلّة لبعض الأهداف المعنيَّة بمواد مخدّرة معينة.
وُجِدَ أنَ المبنجات المتعددة تؤثر على مستقبلات GABA- A المثبِّطة، بما في ذلك البروبوفول، ثيوبنتال والأيزوفلورين. من المعتَقَد أن الزينون وأكسيد النيتروجين ليس لها تأثير هنا. وقد اقتُرِحت مستقبلات الغلايسين كأهداف مُفترضة لتأثير التسكّيِن الخاص بالمُبنِّجات بالاستنشاق. 
قنوات الصوديوم ثنائَيةِ المسام ذات الفصائل TREK و TASK ظهرت مؤخراً كهدف قوي متوَقَّع. تنظم هذه القنوات استثارة الغشاء البلازمي، كما وُجد أيضا أن الهالوثان يقلل من استثارة الخلايا العصبية من خلال فرط الاستقطاب فيها بتيّارٍ مشابه ل TASK . قدَّمت نماذج الفأر المُعدَّل جينياً دعماً لمستقبلات TRAK-1NMDA، قنوات هيدروجين السيانيد، وبعض من قنوات الصوديوم.

الحرائك الدَّوائية

التحريض 
التحريض هو المصطلح الذي يشير إلى المرحلةِ الأولى منَ التَّخدير (يُقصد بها الفترة الممتدّة من لحظة تناول الدَّواء إلى اللَحظة التي يفقدُ فيها المريضُ وَعيَهُ)، التي تَسبِقُ درجة العمق المناسبة للجراحة (المرحلة الثالثة). تعتمدُ سرعةُ التَّحريضِ على الوقتِ الذي يستغرقه الدَّواء للوصولِ إلى التركيزِ الفعَّال في الدَّماغ، حيثُ تُفرَز المركبات المختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم -على سبيل المثال الأنسجة الدُّهنية- بسرعاتٍ مختلفةٍ، لذلك فان المركبات المختلفة تملك سرعات تحريض مُختَلِفة. وقد استُخدِمت المُبَنِّجات التي تُعطى بالوريد مثل الثيوبنتال لإجراء التَّحريض، كما أنه من الشائع استخدام المُبَنِّجات التي تستنشق لإبقاء مفعول التَّخدير مثل الايزوفلوران.
يُعتَبر البروبوفول حاليَّاً من المُبَنِّجاتِ العامةِ التي تُعطى بالوريد الأكثر استخداماً.

لإزالة 
يَتم التَّخلُّص من المُبَنِّجات المتطايرة في المرحلة النِّهائيّة عبرَ الرئتين، لذلك يجب أن يكون معاملُ التقسيم للدواء في الدم نسبة إلى الغاز (الذي يقيس تركيز الدَّواء في الدم نسبةً لتركيزه في الغاز) قليلاً لإزالة المُبَنجات بشكل سريع من الجسم. وعندما يكون مُعامل التقسيم للزيت على الماء كبيراً، فانَّ كمية قليلةً من الدواءِ تكونُ موجودةً في الدم وبالتالي فان عمليَّة إزالة الدواء تكونُ بطيئة، وهذا يُعطي فترة أطول لتأثير مخلَّفات الدواء.
يتم التَّخلُّص من الأدوية التي تُعطى بالوريد والتي تعطي عبر العضل بطرق أيضيةٍ في الكبد، ومن غيرِ المألوف أن تُنتِج هذهِ الأدويةِ نواتجَ أيضيةٍ سامةٍ؛ كالكلوروفورم.

انظر أيضا 
 تهوية ميكانيكية
 تخدير بالاستنشاق

المراجع

اختراعات إيرانية
اختراعات عربية
تخدير
عقاقير آلية عملها مجهولة
البنج ( المخدِّر ) العام هو دواء يمتازُ بقدرَتهِ على تَخديرِ المريضِ وإفقاد ه الوعي بشكلٍ قابلٍ للانعكاس ( أي أن يعود ل المريض لوعي ه بعد انتهاء مفعول الدواء ) . يُعطي الطبيبُ المخدِّرُ هذا الدواءَ ليُبقي وَضعِ التَّخديرِ عندَ المَريضِ لتسهيلِ إجراء العمليَّةِ الجراحيَّة . بعض من هذهِ الأدويةِ يُستَخدَم بجرعاتٍ قليلةٍ لتخفيفِ الألمِ والتَّحكُّمِ في ه . الآليّة البيولوجيَّة التي تعمَلُ ب ها هذه الأدوية المخدِّرة غير مفهومة جيداً . طرق إعطاء الدّواء الأدوية التي تُعطى ل إجراء التَّخدير العام يمكن أن تكون على شكل غاز أو بُخار ( مخدِّر عبرالاستنشاق ) ، أو على شكل حُقَن ( تُعطى بالوريد أو بالعضل ) . من الممكن الوصول ل حالة التخدير عن ب إحدى هذه الطرق ، الاستنشاقِ أو الحقن ، و في بعضِ الحالات يمكن استخدام الطريقتينِ معاً ، بحيثُ تُعطى الحُقنة ل تقوم بالتخدير ، و الغاز يُستَخدم ليُحافظِ على بقاء مفعول التَّخدير . من طرق اعطاء الدواء . عبر الاستنشاق المواد المُبنِّجة ( المخدِّرة ) المُستَنشَقة هي عبارة عن مواد سائلة أو غازيَّة متطايرة ، تُعطى ب استخدام أداةٍ معيَّنة ، تسمح هذه ال أداة بتركيب و تحضير المزيج المكوَّن من الأكسجين ، البنج المخدّر ، والهواء المحيط . كما تسمحُ أيضاً ب توصيل المزيج ، ومراقبةِ المريض ومعاييرِ ال أداة . ( من المهم معرفة أنَّ المُخدّر السائل يتبخَّر في الاداة ) . كلُّ هذه المكوّنات تتشارُك خاصيَّة أن ها كارهةٌ للماءِ بشكلٍ لا بأسَ بِهِ ( كسوائِل ؛ ف هي ليست قابلة للامتزاج تماماً ب الماء ، وكغازات ؛ ف هي تذوب في الزيوت أفضل مما تذوب في الماء ) . العديد من المُركبات استُخدِمت للتَّخدير بالاستنشاق و لٰكن القليل من ها بقي يُستَخدَمُ على نطاقٍ واسع . الديسوفلورين ، ايزوفلورين ، والزيفوفلورين هي الأكثر استخداماُ ك مواد مخدَرة متطايرة هذه الأيّام . و هي عادةً ما تمزجُ مع أكسيد النيتروجين . قديماً استُخدم الهالوثان ، انفلوران ، والميثوكسيفلوران ك مواد مُخدَرة متطايرة و لٰكن بشكلٍ قليل . كما تعمل الأبحاث أيضا على اكتشاف استخدام الزينون كَمُبنِّج . الحقن تُستخدم المواد المخدّرة القابلة للحقن لتَحفيز و إبقاء حالة اللاوعي . يُفضِّلُ أخصّائي التَّخدير استخدامَ البنج الذي يُحقنُ بالوريد لكون ه أسرع ، أقلَّ ألماً ، كما أنهَّ موثوقٌ أكثر من الحقن التي تعطى عبر العضل وتحتَ الجلد . و من بينِ هذه ، أكثر الأدوية استخداماً : البروبوفول ايتوميدات الباربيتورات ( كالميثوهيكسيتال والثيوبنتون / ثيوبنتال ) البينزوديازيبينات ( كالميدازولام ) كيتامين ، حيثُ يُستَخدمُ في المملكةِ المُتَّحدةِ في « التَخدير الميداني ي » على سبيل المثال ، في حوادث المرور على الطرق ، أو في حالاتٍ مشابهة تستلزم إجراء عمليَّة جراحيَّة في مسرح الحادث أو في حال عدم وجود وقتٍ كافٍ ل النقل إلى غُرفَةِ العمليَّات . في حين يُفضَّل استخدام المواد المُبَنّجة الأخرى عندما تسمَحُ الظَّروف ب ذٰلك . كما يَتكرَّر استخدام الكيتامين بشكلٍ أكبر في العمليّاتِ الجراحيَّة في الولاياتِ المَتَّحدة . يجبُ ملاحظة أنَّ البنزوديازيبنات تحديداً تُستخدَمُ كمُهدئ وتُستخدم مع غير ها من الأدويةِ المُبَنِجة على شكل مزيج . أساليب العمل تُعرف المواد المُبنِّجة على أن ها مُرَكبات تُحفِّزُ فقدان الوعي عندَ الإنسان ب شكل قابل لل إرجاع أو فقدان ردَّة الفعل الصحيحة عندَ ال حيوانات . تمَّ توسعت التَّعريفات السريريَّة للمخدَّر العام ل تشمل قلّة الإدراك للمحفزات المؤلمة ، ب حيث تكون فعّالة ل تسهيل التطبيقات الجراحيَّة في ال ممارسة السريريّة والبيطريّة . المواد المخدِّرة لا تعمل ك المواد المسكنة ، و يجب عدم الخلط بين ها و بين المواد المُهدِّئة . هيكليَّاً ؛ يُعتبر المخدِّر العام مجموعة متنوِّعة من مركبات ذات آليّات عمل محاطة بأهدافٍ حيويَّة متعددة مشمولة بالتحكم بالمسارات العصبيَّة ، كما تُعتبر طريقة العمل الدَّقيقة للمخدرات العامة موضوعَ بعض النقاشات والأبحاث الجارية . نظريَّة الشحم في بداية القرن العشرين ، افترض أوفيرتون وماير أنَّ المخدَّر العام ( أو البنج العام ) يبذل مفعول ه من خلال العمل على الغشاءِ البلازمي ي . وتمَّ تأييدُ ذلك ب واسطة دليلٍ على أنَّ فعاليَّة الدَّواء ل ها علاقة مباشرة ايجابيةَّ مع خاصيةِ ذوبانِ الدهونِ في الدَّم حيث افتُرِضَت آليةُ العملِ أن ها تزيد من سيولة الغشاء ، و قد تمَّ طعن تفسير و نتيجة اوفيرتون وماير و نفي مصداقيَّت ها . قنوات أيونيَّة من المفترض أنَّ مواد التخدير العام تبذل عمل ها من خلال تفعيل مستقبلات الجهاز العصبي المركزي ي المُثَبّطة ، و تعطيل مستقبلات الجهاز العصبي المركزي المحفِّزة . الأدوار النسبيَّة لمُختلف المستقبلات لا تزال تحتَ الكثير من النقاش ، و لٰكن ظهرت أدلّة ل بعض الأهداف المعنيَّة بمواد مخدّرة معينة . وُجِدَ أنَ المبنجات المتعددة تؤثر على مستقبلات GABA - A المثبِّطة ، ب ما في ذلك البروبوفول ، ثيوبنتال والأيزوفلورين . من المعتَقَد أن الزينون وأكسيد النيتروجين ليس ل ها تأثير هنا . و قد اقتُرِحت مستقبلات الغلايسين كأهداف مُفترضة لتأثير التسكّيِن الخاص بالمُبنِّجات بالاستنشاق . قنوات الصوديوم ثنائَيةِ المسام ذات الفصائل TREK و TA SK ظهرت مؤخراً ك هدف قوي متوَقَّع . تنظم هذه القنوات استثارة الغشاء البلازمي ، كما وُجد أيضا أن الهالوثان يقلل من استثارة الخلايا العصبية من خلال فرط ال استقطاب في ها بتيّارٍ مشاب ه ل TA S K\ . قدَّمت نماذج الفأر المُعدَّل جينياً دعماً لمستقبلات TRAK - 1N M D A ، قنوات هيدروجين السيانيد ، و بعض من قنوات الصوديوم . الحرائك الدَّوائية التحريض التحريض هو المصطلح الذي يشير إلى المرحلةِ الأولى منَ التَّخدير ( يُقصد ب ها الفترة الممتدّة من لحظة تناول الدَّواء إلى اللَحظة التي يفقدُ في ها المريضُ وَعيَهُ ) ، التي تَسبِقُ درجة العمق المناسبة للجراحة ( المرحلة الثالثة ) . تعتمدُ سرعةُ التَّحريضِ على الوقتِ الذي يستغرق ه الدَّواء للوصولِ إلى التركيزِ الفعَّال في الدَّماغ ، حيثُ تُفرَز المركبات المختلفة ل أجزاء مختلفة من الجسم - على سبيل المثال الأنسجة الدُّهنية - بسرعاتٍ مختلفةٍ ، ل ذٰلك ف إن المركبات المختلفة تملك سرعات تحريض مُختَلِفة . و قد استُخدِمت المُبَنِّجات التي تُعطى بالوريد مثل الثيوبنتال ل إجراء التَّحريض ، كما أن ه من الشائع استخدام المُبَنِّجات التي تستنشق ل إبقاء مفعول التَّخدير مثل الايزوفلوران . يُعتَبر البروبوفول حاليَّاً من المُبَنِّجاتِ العامةِ التي تُعطى بالوريد الأكثر استخداماً . ل إزالة يَتم التَّخلُّص من المُبَنِّجات المتطايرة في المرحلة النِّهائيّة عبرَ الرئتين ، ل ذٰلك يجب أن يكون معاملُ التقسيم للدواء في الدم نسبة إلى الغاز ( الذي يقيس تركيز الدَّواء في الدم نسبةً ل تركيز ه في الغاز ) قليلاً ل إزالة المُبَنجات ب شكل سريع من الجسم . و عندما يكون مُعامل التقسيم للزيت على الماء كبيراً ، فانَّ كمية قليلةً من الدواءِ تكونُ موجودةً في الدم و ب التالي ف إن عمليَّة إزالة الدواء تكونُ بطيئة ، و هٰذا يُعطي فترة أطول لتأثير مخلَّفات الدواء . يتم التَّخلُّص من الأدوية التي تُعطى بالوريد و التي تعطي عبر العضل ب طرق أيضيةٍ في الكبد ، و من غيرِ المألوف أن تُنتِج هذهِ الأدويةِ نواتجَ أيضيةٍ سامةٍ ؛ كالكلوروفورم . انظر أيضا تهوية ميكانيكية تخدير بالاستنشاق المراجع اختراعات إيرانية اختراعات عربية تخدير عقاقير آلية عمل ها مجهولة