استئصال اللوزتين
استئصال اللوزتين  هي عملية جراحية لإزالة كلتا اللوزتان من التجويف الذي على جانبي البلعوم والذي يُدعي بالحفرة اللوزية.

تُجرى العملية في حالات التهاب اللوزتين الحاد المتكرر، انقطاع النفس الانسدادي النومي، انسداد المجرى التنفسي الانفي، الشخير، الخناق وخراج اللوزة.

تعتبر عملية استئصال اللوزتين من أكثر العمليات التي تُجرى للأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية.

الاستخدامات الطبية 

تُجرى عملية استئصال اللوزتين في حالات التهاب اللوزتين الحاد والمتكرر. تبلغ اللوزتين أكبر حجم لهما عند سن ثلاث سنوات ثم يبدأ حجمهما بالتراجع تدريجياً. عادةً استئصال اللوزتين يكون آخر الحلول مالم تتكرر العدوى الالتهابية. نسبة قرار إجراء عملية استئصال اللوزتين تختلف وفقاً لحدة وعدد مرات التهاب اللوزتين. في الغالب، حالة التهاب حادة واحدة غير كافية لإجراء العملية.

في عام 1983، حدد دكتور باراديس المعايير أو الشروط التي تستدعي إجراء العملية وفقاً لمعدل مرات الإصابة بـالتهاب اللوزتين كالآتي:

«سبع مرات أو أكثر في العام الواحد، خمس مرات أو أكثر في العام ولمدة عامان، ثلاث مرات أو أكثر في العام ولمدة ثلاث سنوات هي مؤشرات مطلقة وكافية لإجراء عملية استئصال اللوزتين»

وفقاً للمبادئ التوجيهية الصادرة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة-جراحة الرأس والرقبة لعام 2012 فإن مؤشرات ضرورة استئصال اللوزتين هي كالآتي:
«يوصي الأطباء بإجراء استئصال اللوزتين في حالات التهاب الحلق المتكررة بمعدل 7 مرات على الأقل في العام الماضي، أو 5 مرات على الأقل لكل عام من العامين الماضيين، أو 3 مرات على الأقل لكل عام من الثلاث أعوام الماضية مع وجود وثائق في السجل الطبي حول كل حالة التهاب حلق، بالإضافة إلى ما يأتي: درجة الحرارة> 38.3، تضخم العقد اللمفاوية، افرازات من اللوزتين، نتيجة إيجابية لتحليل المجموعة A بيتا -بكتيريا الدم الانحلالي.»

تُجرى عملية استئصال اللوزتين أيضا لحالات حصى اللوزتين المزمن.

مؤخراً قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة-جراحة الرأس والرقبة بإصدار بعض التوصيات الخاصة باستئصال اللوزتين: .
 يجب مراقبة حالات التهاب الحلق بحذر إذا حدثت أقل من 7 مرات في السنة الماضية، أو أقل من 5 مرات لكل عام من العامين الماضيين، أو أقل من 3 مرات لكل عام من الأعوام الثلاث الماضية.
 تشخيص الطفل بالتهاب الحلق المتكرر عندما لا يحقق المعايير في العبارة المقتبسة الثانية للعوامل المحورة، والتي لا تفضل استئصال اللوزتين والتي قد تشمل ولكن لا تقتصر على العديد من المضادات الحيوية للحساسية، حمى دورية، قرحة فموية، التهاب البلعوم والعقد اللمفاوية.
 يجب أن يسأل الطبيب الأشخاص الذين يقومون برعاية الطفل الذي يعاني من عدم انتظام التنفس اثناء النوم وتضخم اللوزتين، عن مشاكل مرضية أو سلوكية قد تكون تطورت بعد إجراء عملية استئصال اللوزتين كتأخر في النمو أو ضعف الأداء المدرسي، أو سلس البول والمشاكل السلوكية.
 يجب أن ينصح الطبيب باستئصال اللوزتين كوسيلة لتحسين صحة الأطفال الذين لديهم نتيجة تخطيط النوم غير طبيعية ويعانون من عدم انتظام التنفس أثناء النوم وتضخم اللوزتين.
 يجب التحذير بأن مشكلة عدم انتظام التنفس أثناء النوم قد تستمر بعد عملية استئصال اللوزتين؛ لذا تتطلب الحالة المزيد من الرعاية.
 ينبغي على الأطباء الذين يقومون بعملية استئصال اللوزتين أن يحددوا نسبة النزيف الأولية والثانوية بعد العملية.

الفاعلية 
اشارت الأدلة العلمية إلى ان استئصال اللوزتين يخفف من وتيرة وشدة التهاب الحلق المتكرر، ولكن لا يتخلص منه بشكل نهائي.أي إذا كان الطفل يعاني من التهاب الحلق 6 مرات سنوياً، فإنه من الممكن أن تخف تلك الوتيرة إلى 3 مرات سنوياً بعد استئصال اللوزتين.

المضاعفات 
قد يُعطى المريض جرعة واحدة من عقار ديكساميتازون أثناء الجراحة لمنع القيء بعد العمليات الجراحية، وفي دراسة عامة وجدت أن عقار ديكساميتازون قد نفع في واحد من بين كل خمس أطفال فقط.

ونصت دراسة حديثة على أن إجراء استئصال اللوزتين عند الأطفال الصغار من عمر (0-7) سنوات، يرتبط مع زيادة الوزن في السنوات التالية من عمر الجراحة.

معدل الإصابة بالأمراض المتعلقة باستئصال اللوزتين هو 2% إلى 4%، وغالباً يكون بسبب النزيف بعد العملية. بينما نسبة الوفيات هو 1 من كل 15,000 عملية استئصال لوزتين، ويكون سبب الوفاة إما بسبب نزيف ما بعد العملية، أو لانسداد مجرى الهواء أو مضاعفات التخدير.

المعدل 
يتم إجراء أكثر من 530,000 عملية سنوياً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة في الولايات المتحدة. معدل استئصال اللوزتين الحالي هو 0.53 لكل ألف طفل و1.46 لكل ألف طفل لاستئصال اللوزتين واللحمية معاً.

التأثير على جهاز المناعة 
لا يزال هنالك الكثير من الجدل حول ما إذا كان استئصال اللوزتين قد يؤثر سلباً على الجهاز المناعي. ومع ذلك، أكدت دراسات وجود علاقة بين استئصال اللوزتين في تاريخ المريض ومجموعة واسعة من الأمراض، مثل:

 لمفوما هودجكين 
 لمفوما لاهودجكينية 
 سرطان الحنجرة 
 سرطان المريء 
 سرطان الغدة الدرقية
 سرطان الثدي
 سرطان البروستات
 سرطان قاعدة اللسان
 ابيضاض الدم
 ربو
 حمى القش
 متلازمة القولون المتهيج
 داء كرون
 التهاب الزائدة الدودية 
 نوبة قلبية
 غرناوية (ساركويد)
 التهاب المفاصل الروماتويدي
 التهاب الأذن الوسطى
 تصلب متعدد
 التهاب العنق العميق
 شلل الأطفال
 التهاب الهلل المتكرر.
 التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
 التهاب الجيوب
 باندز

دراسات أخرى وجدت أن استئصال اللوزتين قد يؤدي إلى:
 انخفاض مستويات الأجسام المُضادة.
 انخفاض مستوى الغلوبيولين المناعي أ.
 انخفاض مستوى الغلوبيولين المناعي ج3.
 زيادة خطر الإصابة بـأمراض المناعية الذاتية.
 زيادة في معدل الوفيات بين سن 18 و 44 سنة.
 زيادة خطر الإصابة بـالأمراض المُزمنة.
 زيادة خطر الإصابة بالسرطانات بشكل عام.
 زيادة خطر الإصابة بـالأمراض التنفسية.
 زيادة خطر الإصابة بـالعدوى.

صور إضافية

روابط خارجية 
 Tonsillectomy Procedures
 ENT Matters: Tonsillectomy
 drtbalu otolaryngology on line
 History of tonsillectomy
 Tonsillectomy new vistas
 Laser Tonsillectomy Procedure

اقرأ أيضاً 
 مشرط توافقي
 تقييم الفم
 لحمية

مصادر 

اضطرابات اللوزتين
جراحة الفم
جراحة النوم
جهاز مناعي
حلق الإنسان
عمليات استئصال جراحي
فم
لوزة
استئصال اللوزتين هي عملية جراحية ل إزالة كلتا اللوزتان من التجويف الذي على جانبي البلعوم و الذي يُدعي بالحفرة اللوزية . تُجرى العملية في حالات التهاب اللوزتين الحاد المتكرر ، انقطاع النفس الانسدادي النومي ، انسداد المجرى التنفسي الانفي ، الشخير ، الخناق وخراج اللوزة . تعتبر عملية استئصال اللوزتين من أكثر العمليات التي تُجرى ل الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية . ال استخدامات الطبية تُجرى عملية استئصال اللوزتين في حالات التهاب اللوزتين الحاد والمتكرر . تبلغ اللوزتين أكبر حجم ل هما عند سن ثلاث سنوات ثم يبدأ حجم هما ب التراجع تدريجياً . عادةً استئصال اللوزتين يكون آخر الحلول مالم تتكرر العدوى الالتهابية . نسبة قرار إجراء عملية استئصال اللوزتين تختلف وفقاً ل حدة و عدد مرات التهاب اللوزتين . في الغالب ، حالة التهاب حادة واحدة غير كافية ل إجراء العملية . في عام حدد دكتور باراديس المعايير أو الشروط التي تستدعي إجراء العملية وفقاً لمعدل مرات الإصابة بـالتهاب اللوزتين ك الآتي : « سبع مرات أو أكثر في العام الواحد ، خمس مرات أو أكثر في العام و ل مدة عامان ، ثلاث مرات أو أكثر في العام و ل مدة ثلاث سنوات هي مؤشرات مطلقة وكافية ل إجراء عملية استئصال اللوزتين » وفقاً ل المبادئ التوجيهية الصادرة من ا الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة لعامفإن مؤشرات ضرورة استئصال اللوزتين هي ك الآتي : « يوصي الأطباء ب إجراء استئصال اللوزتين في حالات التهاب الحلق المتكررة بمعدلمرات على الأقل في العام الماضي ، أومرات على الأقل ل كل عام من العامين الماضيين ، أومرات على الأقل ل كل عام من الثلاث أعوام الماضية مع وجود وثائق في السجل الطبي حول كل حالة التهاب حلق ، ب الإضافة إلى ما يأتي : درجة الحرارة > 3 ، تضخم العقد اللمفاوية ، افرازات من اللوزتين ، نتيجة إيجابية ل تحليل المجموعة A بيتا - بكتيريا الدم الانحلالي . » تُجرى عملية استئصال اللوزتين أيضا ل حالات حصى اللوزتين المزمن . مؤخراً قامت ا الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ب إصدار بعض التوصيات الخاصة باستئصال اللوزتين : \ . يجب مراقبة حالات التهاب الحلق ب حذر إذا حدثت أقل منمرات في السنة الماضية ، أو أقل منمرات ل كل عام من العامين الماضيين ، أو أقل منمرات ل كل عام من الأعوام الثلاث الماضية . تشخيص الطفل بالتهاب الحلق المتكرر عندما لا يحقق المعايير في العبارة المقتبسة الثانية للعوامل المحورة ، و التي لا تفضل استئصال اللوزتين و التي قد تشمل و لٰكن لا تقتصر على العديد من المضادات الحيوية للحساسية ، حمى دورية ، قرحة فموية ، التهاب البلعوم والعقد اللمفاوية . يجب أن يسأل الطبيب الأشخاص الذين يقومون ب رعاية الطفل الذي يعاني من عدم انتظام التنفس اثناء النوم وتضخم اللوزتين ، عن مشاكل مرضية أو سلوكية قد تكون تطورت بعد إجراء عملية استئصال اللوزتين كتأخر في النمو أو ضعف الأداء المدرسي ، أو سلس البول و المشاكل السلوكية . يجب أن ينصح الطبيب باستئصال اللوزتين ك وسيلة ل تحسين صحة الأطفال الذين لدي هم نتيجة تخطيط النوم غير طبيعية و يعانون من عدم انتظام التنفس أثناء النوم وتضخم اللوزتين . يجب التحذير ب أن مشكلة عدم انتظام التنفس أثناء النوم قد تستمر بعد عملية استئصال اللوزتين ؛ لذا تتطلب الحالة المزيد من الرعاية . ينبغي على الأطباء الذين يقومون ب عملية استئصال اللوزتين أن يحددوا نسبة النزيف الأولية والثانوية بعد العملية . ال فاعلية اشارت الأدلة العلمية إلى ان استئصال اللوزتين يخفف من وتيرة و شدة التهاب الحلق المتكرر ، و لٰكن لا يت خلص من ه ب شكل نهائي . أي إذا كان الطفل يعاني من التهاب الحلقمرات سنوياً ، ف إن ه من الممكن أن تخف تلك الوتيرة إلىمرات سنوياً بعد استئصال اللوزتين . المضاعفات قد يُعطى المريض جرعة واحدة من عقار ديكساميتازون أثناء الجراحة ل منع القيء بعد العمليات الجراحية ، و في دراسة عامة وجدت أن عقار ديكساميتازون قد نفع في واحد من بين كل خمس أطفال فقط . ونصت دراسة حديثة على أن إجراء استئصال اللوزتين عند الأطفال ال صغار من عمرسنوات ، يرتبط مع زيادة الوزن في السنوات التالية من عمر الجراحة . معدل الإصابة بالأمراض المتعلقة باستئصال اللوزتين هو إلى ، وغالباً يكون ب سبب النزيف بعد العملية . بينما نسبة الوفيات هومن كل 000 عملية استئصال لوزتين ، و يكون سبب ال وفاة إما ب سبب نزيف ما بعد العملية ، أو لانسداد مجرى الهواء أو مضاعفات التخدير . المعدل يتم إجراء أكثر من 000 عملية سنوياً ل الأطفال الذين تقل أعمار هم عنسنة في الولايات المتحدة . معدل استئصال اللوزتين الحالي هو 53 ل كل ألف طفل و 1.46 ل كل ألف طفل لاستئصال اللوزتين واللحمية معاً . التأثير على جهاز المناعة لا يزال هنالك الكثير من الجدل حول ما إذا كان استئصال اللوزتين قد يؤثر سلباً على الجهاز المناعي . و مع ذلك ، أكدت دراسات وجود علاقة بين استئصال اللوزتين في تاريخ المريض و مجموعة واسعة من الأمراض ، مثل : لمفوما هودجكين لمفوما لاهودجكينية سرطان الحنجرة سرطان المريء سرطان الغدة الدرقية سرطان الثدي سرطان البروستات سرطان قاعدة ال لسان ابيضاض الدم ربو حمى القش متلازمة القولون المتهيج داء كرون التهاب الزائدة الدودية نوبة قلبية غرناوية ( ساركويد ) التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب الأذن الوسطى تصلب متعدد التهاب العنق العميق شلل الأطفال التهاب الهلل المتكرر . التهاب الأقنية الصفراوية الأولي التهاب الجيوب باندز دراسات أخرى وجدت أن استئصال اللوزتين قد يؤدي إلى : انخفاض مستويات الأجسام المُضادة . انخفاض مستوى الغلوبيولين المناعي أ . انخفاض مستوى الغلوبيولين المناعي ج3 . زيادة خطر الإصابة بـأمراض المناعية الذاتية . زيادة في معدل الوفيات بين سنوسنة . زيادة خطر الإصابة بـالأمراض المُزمنة . زيادة خطر الإصابة بالسرطانات ب شكل عام . زيادة خطر الإصابة بـالأمراض التنفسية . زيادة خطر الإصابة بـالعدوى . صور إضافية روابط خارجية Tonsillectomy Procedures ENT Matters : Tonsillectomy drtbalu otolaryngology on line History of tonsillectomy Tonsillectomy new vistas Laser Tonsillectomy Procedure اقرأ أيضاً مشرط توافقي تقييم الفم لحمية مصادر اضطرابات اللوزتين جراحة الفم جراحة النوم جهاز مناعي حلق الإنسان عمليات استئصال جراحي فم لوزة