ثالوث الأنثى الرياضية
ثالوث الأنثى الرياضية  هو متلازمة تجمع بين 3 أعراض مرضية هي: اضطرابات التغذية ، اضطرابات الدورة الشهرية، وانخفاض كثافة المعادن في العظام (هشاشة العظام). وتُلاحظ هذه المتلازمة في الإناث اللاتي يمارسن بعض الرياضات البدنية التي تتطلب الحفاظ على وزن الجسم عند معدلات محددة، ويعد ثالوث الأنثى الرياضية مرضًا خطيرًا قد يترتب عليه العديد من المضاعفات الصحية مدى الحياة، وقد يكون قاتلًا.

وقد وصفت حالة ثالوث الأنثى الرياضية لأول مرة عام 1992، وقد وصفت بكونها حالة تجمع بين 3 أعراض رئيسية هي اضطراب التغذية وانقطاع الطمث وهشاشة العظام. وفي عام 2007 تم تغيير وصف الحالة ليصبح (عدد من الاضطرابات التي تشمل نقص الطاقة المتوفرة (مع أو بدون اختلالات تناول الطعام)، اضرابات الحيض، وانخفاض كثافة المعادن في العظام). وباستخدام الوصف الجديد فلا يجب أن تعاني المريضة من الثلاثة أعراض رئيسية مجتمعة ليتم تشخيصها كمصابة بثالوث المرأة الرياضية.

ويدعو كثير من المتخصصين إلى استخدام مصطلح "نقص الطاقة المتوفرة في الرياضيين"  بدلًا من مصطلح "ثالوث الأنثى الرياضية".وذلك لأن مصطلح الثالوث يركز على الإناث ويستثني الرياضيين الذكور المُعرضين أيضًا لخطر الإصابة باضطرابات التغذية والكثير من الآثار السلبية المرتبطة بها على الصحة والأداء. وفي الوقت الحاضر، فإن الآثار المترتبة على حالة "" نقص الطاقة المتوفرة" بين الرياضيين الذكور تعد غير واضحة أو مفهومة، وينبغي أن تشكل أساسًا للبحث في المستقبل.

معدلات الانتشار 
أظهرت دراسات اجريت عام 1992 من انتشار ثالوث الأنثى الرياضية بنسبة 1٪ إلى 4٪ في الإناث الممارسات للرياضة. ومع ذلك فإن معدلات الانتشار الحقيقة تظل غير معروفة على وجه الدقة. ولكنه في المجمل نجد أن الإقبال المتصاعد والمتسارع من الإناث لدخول المجال الرياضي يسبب زيادة مستمرة في أعداد المصابات بالثالوث.

الأعراض والعلامات 
يمكن أن تشمل الأعراض السريرية للثالوث التعب، وتساقط الشعر، وبرودة اليدين والقدمين، وجفاف الجلد، خسارة ملحوظة في الوزن، وزيادة وقت الشفاء من الإصابات، وزيادة حدوث كسور العظام وتوقف الحيض. قد تواجه صعوبات الإناث تتأثر أيضا مع تدني الثقة بالنفس والاكتئاب. وثلاثة أعراض مرضية هامة هي:
 اضطراب التغذية
 اضطرابات الدورة الشهرية
 هشاشة العظام (ترقق العظام)

وبالفحوصات الطبية قد تظهر اختلالات كارتفاع نسبة الكاروتين في الدم وفقر الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض نسبة هرمون الاستروجين، وضمور المهبل، وبطء القلب.

اضطراب التغذية 

يعبّر مصطلح «الطاقة المتوفرة» عن الفرق بين «الطاقة المُدخلة» التي يتم الحصول عليها عن طريق الغذاء و«الطاقة المُستهلكة» التي تُفقد للقيام بالأنشطة الجسدية. وفي حالة الإناث اللاتي يمارسن الرياضة، فإن «الطاقة المتوفرة» تكون ضئيلة جدًا نتيجة نقص الطاقة المدخلة بسبب اضطرابات التغذية التي تعاني منها المريضة، بالإضافة إلى زيادة «الطاقة المستهلكة» نتيجة القيام بالرياضة والتدريبات المجهدة جسديًا. وقد لا تعاني المريضة من اضطرابات تغذية نهائيًا ويتناقص لديها الطاقة المتوفرة بسبب زيادة «الطاقة المستهلكة» وحدها. وقد تتراوح اضطرابات التغذية التي قد تعاني منها المريض من مجرد الامتناع عن بعض أنواع من الأكل كالدهون، والقيء وتناول الأدوية الملينة ومدرات البول والحقن الشرجية، وحتى القهم العصبي والنهام العصبي. ويترتب على اضطرابات التغذية عدم حصول الجسم على القدر الكافي من المواد الغذاية وبالتالي اضطراب العديد من وظائف الأعضاء.

وقد تكون اضطرابات التغذية ناتجة عن عادات غذائية خاطئة غير مقصودة، وقد تحدث عن عمد بسبب رغبة المريضة الرياضية في التقليل من وزنها أو تجنب زيادة الوزن.

انقطاع الحيض 

انقطاع الطمث هو توقف الدورة الشهرية لمدة تزيد عن 3 شهور، وليس للممارسة الرياضة تأثيرًا سلبيًا على انتظام الدورة الشهرية، وإنما اضطراب وزن المريضة صعودًا وهبوطًا بسبب اضطرابات التغذية هو ما يسهم في اختلال نسب الهرمونات المفرزة من منطقة تحت المهاد بالمخ والتي تقوم بتنظيم إفرازات هرمونات الغدة النخامية والتي من بينها الهرمونات المنظمة لعمل الغدد التناسلية، والمنشطة لإفراز هرمون الإستروجين المسئول عن تنظيم الدورة الشهرية. فتناول كميات ضئيلة من الطعام وعدم الحصول على القدر الكافي من الكربوهيدرات يسبب تناقص إفراز منطقة تحت المهاد وبالتالي إفراز الهرمونات المنظمة لعمل الغدد التناسلية وتناقص هرمون الاإستروجين وغياب الدورة الشهرية. وهناك نوعان من انقطاع الطمث، فقد يكون غياب الدورة الشهرية أوليًا أي عدم حدوث الإحاضة لأول مرة في عمر المريضة أو تأخر حدوثها عن السن المناسب. وقد يكون ثانويًا أي انقطاع الطمث بعد بدء حدوثه لمدة تزيد عن 90 يومًا.

هشاشة العظم 

هشاشة أو تخلخل العظام هو تناقص قوة العظام مما يعرض المريض لتزايد خطر الإصابة بالكسور، وينتج تخلخل العظام في حالة المريضة المصابة بثالوث الأنثى الرياضية نتيجة اضطراب التغذية وعدم تناول الكميات الكافية من الغذاء المحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والبروتين. كما يتسبب نقص هرمون الاستروجين في تخلخل العظام أيضًا. وقد يؤثر تخلخل العظام على مهنية وأداء اللاعبة الرياضية بسبب ما قد تصاب به من كسور وشروخ عظمية.

الأسباب 

غالبًا ما تظهر أعراض ثالوث الأنثى الرياضية على الإناث اللاتي يمارسن الرياضات التي تحتاج إلى النحافة والإبقاء على وزن الجسم منخفضًا ، كالجمباز والباليه والتزلج الفني على الجليد والغطس والسباحة والركض.

العلاج 
لا توجد دراسة توضّح كيفية معالجة الرياضيات المصابات بانقطاع الطمث بسبب اضطرابات التغذية واللائي تنخفض لديهن كثافة العظام، ويُنتظر ان توضع استراتيجيات وقائية وعلاجيه في هذا المجال مستقبلًا.

وبما أن السبب الكامن وراء ثالوث هو عدم التوازن بين الطاقة التي يتم الحصول عليها من خلال التغذية، والطاقة التي يستهلكها الجسم أثناء ممارسة الرياضة. فإن الأساس في العلاج هو تصحيح هذا الخلل إما عن طريق زيادة السعرات الحرارية في النظام الغذائي أو عن طريق خفض حرق السعرات الحرارية بالتوقف عن ممارسة الرياضة لمدة 12 شهرا أو أكثر. ويجب أن يشرف عدد من المتخصصين على عملية العلاج ومنهم الطبيب المتخصص، واخصائي تغذية، ومستشار للصحة النفسية، ومدرب الرياضة، بالإضافة إلى الدعم من الأسرة والأصدقاء.

روابط خارجية 
 الموقع الرسمي femaleathletetriad.org
 الاكاديمية الأمريكية لعلاج العائلة The Female Athlete Triad

مراجع 

اضطرابات أيضية
ثلاثيات طبية
طب رياضي
ثالوث الأنثى الرياضية هو متلازمة تجمع بينأعراض مرضية هي : اضطرابات التغذية ، اضطرابات الدورة الشهرية ، و انخفاض كثافة المعادن في العظام ( هشاشة العظام ) . وتُلاحظ هذه المتلازمة في الإناث اللاتي يمارسن بعض الرياضات البدنية التي تتطلب الحفاظ على وزن الجسم عند معدلات محددة ، و يعد ثالوث الأنثى الرياضية مرضًا خطيرًا قد يترتب علي ه العديد من المضاعفات الصحية مدى الحياة ، و قد يكون قاتلًا . و قد وصفت حالة ثالوث الأنثى الرياضية ل أول مرة عام و قد وصفت ب كون ها حالة تجمع بينأعراض رئيسية هي اضطراب التغذية و انقطاع الطمث وهشاشة العظام . و في عامتم تغيير وصف الحالة ليصبح ( عدد من الاضطرابات التي تشمل نقص الطاقة المتوفرة ( مع أو ب دون اختلالات تناول الطعام ) ، اضرابات الحيض ، و انخفاض كثافة المعادن في العظام ) . وباستخدام الوصف الجديد ف لا يجب أن تعاني المريضة من الثلاثة أعراض رئيسية مجتمعة ل يتم تشخيص ها كمصابة بثالوث المرأة الرياضية . و يدعو كثير من المتخصصين إلى استخدام مصطلح " نقص الطاقة المتوفرة في الرياضيين " بدلًا من مصطلح " ثالوث الأنثى الرياضية " . و ذٰلك لأن مصطلح الثالوث يركز على الإناث ويستثني الرياضيين الذكور المُعرضين أيضًا ل خطر الإصابة باضطرابات التغذية و الكثير من الآثار السلبية المرتبطة ب ها على الصحة والأداء . و في الوقت الحاضر ، ف إن الآثار المترتبة على حالة " " نقص الطاقة المتوفرة " بين الرياضيين الذكور تعد غير واضحة أو مفهومة ، وينبغي أن تشكل أساسًا ل البحث في المستقبل . معدلات الانتشار أظهرت دراسات اجريت عاممن انتشار ثالوث الأنثى الرياضية ب نسبة إلى في الإناث الممارسات للرياضة . و مع ذلك ف إن معدلات الانتشار الحقيقة تظل غير معروفة على وجه ا الدقة . و لٰكن ه في المجمل نجد أن الإقبال المتصاعد والمت سارع من الإناث ل دخول المجال الرياضي يسبب زيادة مستمرة في أعداد المصابات بالثالوث . الأعراض و العلامات يمكن أن تشمل الأعراض السريرية للثالوث التعب ، و تساقط الشعر ، وبرودة اليدين و القدمين ، وجفاف الجلد ، خسارة ملحوظة في الوزن ، و زيادة وقت الشفاء من الإصابات ، و زيادة حدوث كسور العظام وتوقف الحيض . قد تواجه صعوبات الإناث تتأثر أيضا مع تدني الثقة بالنفس والاكتئاب . و ثلاثة أعراض مرضية هامة هي : اضطراب التغذية اضطرابات الدورة الشهرية هشاشة العظام ( ترقق العظام ) وبالفحوصات الطبية قد تظهر اختلالات كارتفاع نسبة الكاروتين في الدم وفقر الدم و انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، انخفاض نسبة هرمون الاستروجين ، وضمور المهبل ، و بطء القلب . اضطراب التغذية يعبّر مصطلح « الطاقة المتوفرة » عن الفرق بين « الطاقة المُدخلة » التي يتم الحصول علي ها عن طريق الغذاء و « الطاقة المُستهلكة » التي تُفقد ل القيام ب الأنشطة الجسدية . و في حالة الإناث اللاتي يمارسن الرياضة ، ف إن « الطاقة المتوفرة » تكون ضئيلة جدًا نتيجة نقص الطاقة المدخلة ب سبب اضطرابات التغذية التي تعاني من ها المريضة ، ب الإضافة إلى زيادة « الطاقة المستهلكة » نتيجة القيام ب الرياضة والتدريبات المجهدة جسديًا . و قد لا تعاني المريضة من اضطرابات تغذية نهائيًا ويتناقص لدي ها الطاقة المتوفرة ب سبب زيادة « الطاقة المستهلكة » وحد ها . و قد تتراوح اضطرابات التغذية التي قد تعاني من ها المريض من مجرد الامتناع عن بعض أنواع من الأكل كالدهون ، والقيء و تناول الأدوية الملينة ومدرات البول والحقن الشرجية ، و حتى الق هم العصبي والنهام العصبي . ويترتب على اضطرابات التغذية عدم حصول الجسم على القدر الكافي من المواد الغذاية و ب التالي اضطراب العديد من وظائف الأعضاء . و قد تكون اضطرابات التغذية ناتجة عن عادات غذائية خاطئة غير مقصودة ، و قد تحدث عن عمد ب سبب رغبة المريضة الرياضية في التقليل من وزن ها أو تجنب زيادة الوزن . انقطاع الحيض انقطاع الطمث هو توقف الدورة الشهرية ل مدة تزيد عنشهور ، و ليس لل ممارسة الرياضة تأثيرًا سلبيًا على انتظام الدورة الشهرية ، و إنما اضطراب وزن المريضة صعودًا وهبوطًا ب سبب اضطرابات التغذية هو ما يسهم في اختلال نسب الهرمونات المفرزة من منطقة تحت المهاد بالمخ و التي تقوم ب تنظيم إفرازات هرمونات الغدة النخامية و التي من بين ها الهرمونات المنظمة ل عمل الغدد التناسلية ، والمنشطة لإفراز هرمون الإستروجين المسئول عن تنظيم الدورة الشهرية . فتناول كميات ضئيلة من الطعام و عدم الحصول على القدر الكافي من الكربوهيدرات يسبب تناقص إفراز منطقة تحت المهاد و ب التالي إفراز الهرمونات المنظمة ل عمل الغدد التناسلية وتناقص هرمون الاإستروجين و غياب الدورة الشهرية . و هناك نوعان من انقطاع الطمث ، ف قد يكون غياب الدورة الشهرية أوليًا أي عدم حدوث الإحاضة ل أول مرة في عمر المريضة أو تأخر حدوث ها عن السن المناسب . و قد يكون ثانويًا أي انقطاع الطمث بعد بدء حدوث ه ل مدة تزيد عنيومًا . هشاشة العظم هشاشة أو تخلخل العظام هو تناقص قوة العظام مما يعرض المريض لتزايد خطر الإصابة بالكسور ، و ينتج تخلخل العظام في حالة المريضة المصابة بثالوث الأنثى الرياضية نتيجة اضطراب التغذية و عدم تناول الكميات الكافية من الغذاء المحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والبروتين . كما يتسبب نقص هرمون الاستروجين في تخلخل العظام أيضًا . و قد يؤثر تخلخل العظام على مهنية و أداء اللاعبة الرياضية ب سبب ما قد تصاب ب ه من كسور وشروخ عظمية . الأسباب غالبًا ما تظهر أعراض ثالوث الأنثى الرياضية على الإناث اللاتي يمارسن الرياضات التي تحتاج إلى النحافة وا الإبقاء على وزن الجسم منخفضًا ، كالجمباز والبالي ه والتزلج الفني على الجليد و الغطس والسباحة والركض . العلاج لا توجد دراسة توضّح كيفية معالجة الرياضيات المصابات ب انقطاع الطمث ب سبب اضطرابات التغذية واللائي تنخفض لدي هن كثافة العظام ، ويُنتظر ان توضع استراتيجيات وقائية وعلاجيه في هذا المجال مستقبلًا . و ب ما أن السبب الكامن وراء ثالوث هو عدم التوازن بين الطاقة التي يتم الحصول علي ها من خلال التغذية ، و الطاقة التي يستهلك ها الجسم أثناء ممارسة الرياضة . ف إن الأساس في العلاج هو تصحيح هذا الخلل إما عن طريق زيادة السعرات الحرارية في النظام الغذائي أو عن طريق خفض حرق السعرات الحرارية بالتوقف عن ممارسة الرياضة لمدةشهرا أو أكثر . و يجب أن يشرف عدد من المتخصصين على عملية العلاج و من هم الطبيب المتخصص ، واخصائي تغذية ، ومستشار ل الصحة النفسية ، و مدرب الرياضة ، ب الإضافة إلى الدعم من الأسرة و الأصدقاء . روابط خارجية الموقع الرسمي femaleathletetriad.org ال أكاديمية الأمريكية ل علاج العائلة The Fem ale A thlete Triad مراجع اضطرابات أيضية ثلاثيات طبية طب رياضي