سرطان الثدي
سرطان الثدي هو نوع من أنواع السرطان يظهر في أنسجة الثدي. من علاماته تغير في شكل الثدي، وظهور كتلة في الثدي، تقشير الجلد، سائل قادم من الحلمة، حلمة مقلوبة حديثًا، أو بقع حمراء أو متقشرة. في حالة انتشار المرض في الجسم تظهر العلامات التالية:آلام العظم، انتفاخ في الغدد الليمفاوية، ضيق في التنفس أو اصفرار في الجلد.

العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي: نوع الجنس؛ النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من الرجال، السمنة وعدم ممارسة الرياضة، شرب الكحول، العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة انقطاع الطمث، التعرض لإشعاع مؤين، البلوغ المبكر للفتاة، إنجاب الأطفال في عمر متأخر أو عدم إنجاب الأطفال، والتقدم في العمر.التاريخ السابق لسرطان الثدي، وتاريخ الأسرة.
يظهر عادة في 5-10% من الحالات الوراثية تغير في الجين سواء من الأب أو الأم بما في ذلك. تتضمن غدد الحليب وقنوات الحليب (غره أو بصيلة لبنية) BRCA1، BRCA2 .
عادة ما يتطور سرطان الثدي في الخلايا من بطانة القناة اللبنية والفصوص التي تزود القنوات باللبن. تُعرف السرطانات الناشئة عن القنوات باسم سرطان القنوات الغازية، بينما تُعرف السرطانات النامية من الفصوص بأنها سرطانات مفصصة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أكثر من 18 نوعًا آخر من أنواع سرطان الثدي. بعض أنواع السرطان، مثل سرطان مفصص الغازية، تتطور من ورم محتمل الخباثة. يتم تأكيد تشخيص سرطان الثدي عن طريق أخذ خزعة من الورم المعني. بمجرد إجراء التشخيص، يتم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد الثدي وما هي العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة.

لازال ميزان الفوائد مقابل أضرار فحص سرطان الثدي مثير للجدل. وفي عام 2013 أوضحت مؤسسة كوكرين بأنه غير معروف بعد ما إذا كانت أضرار استخدام جهاز تصوير الثدي الشعاعي لفحص الثدي أكبر من فوائده. وفي عام 2009 وجدت المؤسسة الأمريكية للخدمات الوقائية بأن الفئة العمرية من 40-70 سنة  أكثر استفادة من غيرها وقد أوصت بالقيام بفحص الثدي كل سنتين للنساء من الأعمار 50-74 سنة بجهاز الماموغرام.
دواء تاموكسيفين ورالوكسيفين كعلاج وقائي للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. ومن الممكن أيضًا إجراء عملية استئصال لكلا الثديين للأشخاص ذوي العرضة الشديدة جداً للإصابة.
هناك عدد من الطرق لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الثدي مثل: الجراحة، علاج بالأشعة، العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني والعلاج الموجه. إجراء عملية المعالجة بالجراحة تتضم جراحة الثدي المحافظة أو استئصال الثدي حسب الحالة. في حالة استئصال الثديين يمكن إعادة ترميمهما في وقت أخر في نفس عملية استئصالهما.  علاج الأشخاص الذين انتشر السرطان في أجزاء أخرى من جسدهم يهدف إلى زيادة راحتهم وتحسين نوعية الحياة.

آثار سرطان الثدي على الشخص المصاب تختلف بعدة عوامل منها: نوع السرطان، درجة انتشاره في الجسم، وعمر المصاب. تعدّ معدلات البقاء في الدول المتقدمة  عالية في إنجلترا والولايات المتحدة تكون بين 80-90% معدل البقيا لخمس سنوات.
أما في الدول النامية تعدّ معدلات البقاء أقل منها في الدول المتقدمة، يعدّ سرطان الثدي أكثر شيوعاً في الدول المتقدمة.
عالمياً، يعدّ سرطان الثدي النوع الرائد عند النساء حيث يمثل 25% من حالات السرطان. وفي عام 2012 سُجلت 1680000 حالة و522000 حالة وفاة وهو أكثر شيوعاً في البلاد المتقدمة  وتصيب النساء أكثر 100 مرة من الرجال.

الأعراض 

أول علامة ظاهرة لسرطان الثدي هي وجود كتلة ضمن أنسجة الثدي تختلف عن النسيج الطبيعي له. تُكتَشف في 80% من الحالات عندما تشعر المرأة بوجود هذه الكتلة
يكون الاكتشاف المبكر للسرطان عن طريق جهاز الماموغرام  ويمكن أن تشير انتفاخ العقد الليمفية في منطقة الإبط  أيضًا إلى سرطان الثدي.
 
علامات أخرى - بجانب ظهور كتلة في الثدي - تدل على وجود سرطان الثدي: زيادة قساوة منطقة معينة في نسيج الثدي نسبة للنسيج الطبيعي، كبر أو صغر حجم ثدي عن الآخر، تغير في شكل أو موقع الحلمة أو تصبح الحلمة مسحوبة للداخل، تغير في جلد الثدي إلى مجعد أو منقر المظهر، ظهور طفح جلدي حول الحلمة أو عليها، خروج سائل من الحلمة، الشعور بألم متواصل في جزء من الثدي أو في منطقة الإبط، وظهور تورم تحت منطقة الإبط أو حول الترقوة.
لا يمكن الاعتماد على الشعور بألم في الثدي لتحديد ما إذا كان الشخص مصاب بسرطان الثدي أم لا، ولكن قد يكون مؤشراً مهماً لوجود مشكلات صحية أخرى في الثدي.

داء باجيت في الثدي هو نوع من أنواع سرطان الثدي، يمثل تشخيصه تحدي كبير حيث تشبه أعراضه أعراض التهاب الثدي تتضمن حكة، ألم، انتفاخ، احمرار وسخونة في الثدي بالإضافة إلى انسحاب الحلمة للداخل وجلد الثدي يشبه ملمس قشر البرتقال  ، بما أن سرطان الثدي الالتهابي تظهر فيه كتلة فإن الكشف عنه يكون متأخر. تمثل متلازمة باجيت التي تصيب الثدي تغيرات في الجلد تشبهها في الاكزيما، مثل الاحمرار، تغير لون الجلد، سقوط خفيف للجلد المغطي للحلمة. عند تقدم المرض تصبح الأعراض تشمل وخز، حكة، زيادة حساسية الثدي، الشعور بالحرقة في الثدي وألم، من الممكن أيضًا أن يخرج سائل من الحلمة. تقريباً نصف النساء المصابات بمتلازمة بيجيت في الثدي يظهر لديهم كتلة في الثدي.

في بعض الحالات النادرة يظهر في البداية ورم غدي ليفي (كتلة صلبة، متنقلة غير سرطانية)، يمكن أن يكون في الحقيقة ورماً ظهارياً ليفياً.
يتكون الورم الظهاري الليفي في الستروما (نسيج ضام) الخاصة بالثدي، ويحتوي على غدد وأنسجة ضامة.
لا يصنف الورم الظهاري الليفي بالطريقة المعتادة وإنما تصنف اعتماداً على مظهرها تحت المجهر كـورم حميد، أو خبيث أو بيني (حالة بين الحميد والخبيث).
أحياناً، يعدّ سرطان الثدي مرضاً نقيلياً؛ بمعنى أنه ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم غير مكانه الأصلي.

أعراض سرطان الثدي المنتقل تختلف باختلاف المكان الذي انتقل إليه، يعد العظم، الكبد، الرئتين والدماغ  من المواقع الشائعة لانتقال سرطان الثدي. خسارة الوزن غير المبررة تعدّ أحياناً من مؤشرات سرطان الثدي، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة أو القشعريرة واليرقان، من الممكن أن يكون ألم العظام أو المفاصل من مظاهر سرطان الثدي النقيلي أو أعراض عصبية أخرى.
 
تعد هذه الأعراض عامة حيث من الممكن أن تكون مظاهراً لمرض آخر.، وأمراض الثدي الحميدة مثل التهاب الثدي، ووجود ورم غدي ليفي هي الأسباب الأكثر شيوعاً لظهور أعراض جديدة على محمل الجد من قبل كل من المرضى والأطباء بسبب احتمال وجود سرطان الثدي الأساسي في أي عمر تقريباً.

عوامل الخطر 
ويمكن تقسيم عوامل الخطر إلى فئتين:
 عوامل الخطر القابلة للتعديل (الأشياء التي يمكن للناس تغييرها في أنفسهم، مثل استهلاك المشروبات الكحولية)، و
 عوامل ثابتة المخاطر (الأشياء التي لا يمكن تغييرها، مثل السن والجنس البيولوجي).

العامل الرئيسي للإصابة بسرطان الثدي هو نوع الجنس (النساء أكثر عرضة من الرجال)، والتقدم في العمر (تزيد الاحتمالية بزيادة العمر)، وقلة الانجاب أو عدمه  ، وقلة الرضاعة الطبيعية، زيادة نسبة هرمونات معينة في الجسم  ، وبعض الأنظمة الغذائية والسمنة، والوراثة وأظهرت الدراسات الحديثة أن التعرض للتلوث الضوئي يعدّ عاملاً من عوامل الإصابة بسرطان الثدي.

نمط الحياة 
يزيد تدخين التبغ من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، حيث كلما زادت الكمية وكان بدء التدخين بعمر مبكر، ترتفع احتمالية الإصابة بشكل أكبر  ، وأولئك المدخنين لمدى طويل تزيد الاحتمالية من 35%إلى 50%. وقد تم ربط قلة ممارسة الرياضة إلى 10%من الحالات.
إن الجلوس لفترات طويلة يزيد من معدلات الوفيات من سرطان الثدي، لا تلغي ممارسة الرياضة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي وإنما تقللها.
قد يكون هناك علاقة بين استخدام حبوب منع الحمل وتطور سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث. ولكن استخدام حبوب منع الحمل يتسبب في الإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث وهو موضوع مثير للجدل.
ولكن مازال موضوع ما إذا كان هناك حقاً صلة، فإن تأثيره ضعيف جداً. للذين يحملون طفرات جينية أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. أظهرت الدراسات أن استخدام حبوب منع الحمل لا تؤثر لديهم على احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.
العلاقة بين الرضاعة الطبيعية وسرطان الثدي لم تحدد بوضوح؛ أوجدت بعض الدراسات وجود علاقة في حين أن البعض الآخر لم يجد. في الثمانينيات من القرن الماضي، تم افتراض فرضية أن الإجهاض سرطان الثدي التي افترضت أن الإجهاض المتعمد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. كانت هذه الفرضية تشكل موضوع بحث علمي واسع النطاق، حيث انتهت إلى أن الإجهاض غير مرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.
هناك علاقة بين النظام الغذائي وسرطان الثدي، يتضمن زيادة احتمالية الإصابة مع ارتفاع محتوى الدهون في النظام الغذائي  ، تناول الكحول، والسمنة ، حيث ترتبط جميعها بزيادة مستوى الكوليسترول في الجسم. قد يلعب نقص تناول اليود في النظام الغذائي دوراً في ذلك أيضاً.
عوامل أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي تشمل: الإشعاع  ، العمل بنظام المناوبة. أيضا عدد من المواد الكيميائية بما في ذلك: مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، والمذيبات العضوية وعدد من المبيدات الحشرية. على الرغم من أن كمية إشعاع جهاز الماموغرام (جهاز فحص الثدي) تعدّ قليلة، إلا انه يُقدر سنويا أن فحص النساء ضمن المرحلة العمرية 40-80 سنة من الممكن أن يسبب ما يقارب 225 حالة من الإصابة بسرطان الثدي المميت لكل مليون من النساء اللاتي يتم فحصهن أي ما يقارب 0.0255% من النساء اللاتي أجرين الفحص سنوياً.

العوامل الوراثية 
تلعب الوراثة دورا ثانويًا في معظم الحالات. مع ذلك، يُعتقد أن الوراثة قد تكون السبب الرئيسي ل 5-10٪ من جميع الحالات. للنساء اللواتي تم تشخيص أمهاتهن قبل ال50 لديهن خطر متزايد من 1.7 وأولئك الذين تم تشخيص الأم في سن 50 أو بعد زيادة خطر 1.4. . للأشخاص الذين لهم واحد أو اثنين أول لا أحد من الأقارب مصابين بسرطان الثدي، تكون احتمالية اصابتهم بالمرض قبل سن ال 80 هو 13.3٪، و 21.1٪، 7.8٪على التوالي، وبلغت نسبة الوفيات من هذا المرض 4.2٪، و 7.6٪،2.3٪ على التوالي أيضا. تكون احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بين سن ال 40-50 للأشخاص الذين لهم أقرباء من الدرجة الأولى ضعف الأشخاص العاديين.
في أقل من 5٪ من الحالات، تلعب الوراثة دورا بالغ الأهمية من خلال التسبب في متلازمة سرطان الثدي-المبيض الوراثية، حيث يكون هناك طفرات في جينات معينة. تمثل هذه الطفرات نسبة تصل إلى 90٪ من مجموع التأثيرالجيني مع احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 60-80% في الأشخاص المصابين.
في عام 2012، أوضح باحثون أن هناك أربعة أنواع وراثية من سرطان الثدي، وأنه في كل نوع هناك تغيرات جينية مميزة تنتج عنها العديد من أنواع السرطان.

الحالة الصحية 
إن حدوث تغيرات في الثدي، مثل تضخم غير نمطي في قنوات الثدي  ، وسرطان غدد الحليب  ، بسسب وجود اضطرابات الثدي الحميدة مثلا التهاب الثدي الكيسي، تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. قد يزيد السكري أيضًا من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

الفيسيولوجيا المرضية 

سرطان الثدي، مثل أنواع السرطان الأخرى، يحدث بسبب التفاعل بين عامل بيئي (خارجي) وقابلية الإصابة وراثيًا. الخلايا الطبيعية تنقسم عدة مرات حسب الحاجة ومن ثم تتوقف عن الانقسام. ثم تلتصق على خلايا أخرى وتبقى في مكانها في الأنسجة. تصبح الخلايا سرطانية عندما تفقد قدرتها على التوقف عن الانقسام، الالتصاق على الخلايا الأخرى، البقاء حيث تنتمي، والموت في الوقت المناسب.
تقوم الخلايا الطبيعية بالانتحار (موت الخلايا المبرمج) عندما لم تعد هناك حاجه إليها. حتى ذلك الحين، تكون الخلايا الطبيعيه محمية من الانتحار عن طريق عدة مجموعات بروتينية ومسارات. أحد مسارات الحماية هو مسار (فسفوإينوزيتيد 3-كيناز/بروتين كيناز ب);مسار أخر وهو (راس/بروتين كيناز المنشط بالميتوجين/ايرك).أحيانًا الجينات المتعلقة بمسارات الحماية تتعرض لطفرات جينية بحيث تصبح هذه المسارات نشيطه بشكل دائم، فبالتالي تصبح الخلية غير قادرة على الانتحار عندما لم تعد هناك حاجة إليها. هذه خطوة من الخطوات التي تسبب السرطان بالاجتماع مع طفرات جينية أخرى. في الحالة الطبيعية، يعمل بروتين (بي أي تي ان) على إيقاف مسار (فسفوإينوزيتيد 3-كيناز/بروتين كيناز ب) عندما تكون الخلية جاهزة للانتحار. في بعض سرطانات الثدي، يتعرض الجين الخاص ببروتين (بي أي تي ان) لطفرة جينية، مما يؤدي إلى بقاء مسار (فسفوإينوزيتيد 3-كيناز/بروتين كيناز ب)في الحالة النشيطة وبالتالي لن تقوم الخلايا السرطانية بالانتحار.
الطفرات الجينية التي تؤدي إلى سرطان الثدي مرتبطة تجريبيا بالتعرض لهرمون الإستروجين.
إشارات عامل النمو غير الطبيعية خلال التفاعل بين الخلايا اللحمية والخلايا الظهارية قد تؤدي الي تسهيل نمو الخلايا الخبيثة. في أنسجة الثدي الدهنية، زيادة تصنيع اللبتين يؤدي إلى زيادة تكاثر الخلايا والسرطان.
في الولايات المتحدة، من 10 إلى 20 في المئة من مرضى سرطان الثدي ومرضى سرطان المبيض لهم أحد من اقاربهم من الدرجة الأولى أو الثانية مصابا باحدى المرضين. ويطلق على قابلية العائلة للإصابة بهذه السرطانات متلازمة سرطان الثدي-المبيض الوراثية. الأكثر شهرة بهذه السرطانات، طفرات (بي ار سي أ)، تؤدي إلى خطر الإصابة بسرطان الثدي بين 60 و 85 في المئة، وخطر الإصابة بسرطان المبيض بين 15 و 40 في المئة. بعض الطفرات المرتبطة بالسرطان، مثل البروتين ب53، (بي ار سي أ 1)، و (بي ار سي أ2)، تحدث في آليات لتصحيح الأخطاء في الحمض النووي.هذه الطفرات إما موروثة أو مكتسبة بعد الولادة. ومن المفترض أنها تسمح بحوث مزيد من الطفرات، بالتالي تسمح بانقسام غير منضبط، وقلة الالتصاق، والانتشار الخبيث إلى أعضاء بعيدة.
ومع ذلك، هناك دليل قوي على اختلاف المخاطر المتبقية التي تذهب إلى ما وراء الطفرات الوراثية في جين (بي ار سي أ) بين العائلات الناقله للجين. يحدث هذا بسبب عوامل الخطر غير الملحوظة. وهذا يؤشر إلى أن الأسباب البيئية وغيرها يؤدي إلى سرطان الثدي. الطفرة الموروثة في الجينات (بي ار سي أ1) أو (بي ار سي أ2)، يمكن أن تتداخل مع إصلاح روابط الحمض النووي وتكسر حبل الحمض النووي المزدوج (وظائف معروفة للبروتين المشفر).وهذه المواد المسببة للسرطان تسبب التلف في الحمض النووي مثل روابط الحمض النووي وتكسر الحبل المزدوج التي غالبا ما تتطلب إصلاحات من خلال مسارات تحتوي على (بي ار سي أ1) و (بي ار سي أ2). ومع ذلك، الطفرات في جينات (بي ار سي أ) تمثل 2 إلى 3٪ فقط من جميع سرطانات الثدي. ليفين ات ال يقول أن السرطان قد لا يكون محتوم لجميع ناقلي طفرات (بي ار سي أ1) و (بي ار سي أ2). ما يقرب من نصف متلازمات الثدي-المبيض الوراثية تتضمن جينات مجهولة.
تسيطر (جاتا3) بشكل مباشر على إظهار مستقبلات هرمون الاستروجين والجينات الأخرى المرتبطة بتمايز الخلايا الظهارية، فقدان (جاتا3) يؤدي إلى فقدان القدرة على التمايز وتوقعات سير علاج سيئة بسبب غزو الخلايا السرطانية والسرطان النقيلي.

التشخيص 

من السهل تشخيص معظم أنواع سرطان الثدي عن طريق التحليل المجهري لعينة أو خزعة مأخوذة من المنطقة المصابة من الثدي. مع ذلك، هناك أنواع نادرة من سرطان الثدي تتطلب طرق تشخيص مخبرية متخصصة.

هناك طريقتين للفحص يعدان الأكثر استخداماً، الأولى الفحص البدني للثدي من قبل مقدم الرعاية الصحية والثانية عن طريق جهاز الماموغرام (التصوير الشعاعي للثدي)، يمكن لهاتين الطريقتين أن تقدمان احتمال تقريبي ما إذا كانت الكتلة سرطانية أم لا، أيضا من الممكن أن تكشفان عن بعض الأمراض الأخرى، مثل وجود كيس بسيط. عندما تكون هذه الفحوصات غير حاسمة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أخذ عينة من السائل الموجود في الكتلة لتحليلها مجهرياً (هذه العملية تعرف باسم خزعة مسحوبة بالإبرة) للمساعدة في تثبيت التشخيص. يتم تنفيذ هذه العملية في عيادة أحد مقدمي الرعاية الصحية باستخدام مخدر موضعي إذا لزم الأمر. إذا وُجد السائل صافٍ فإنه من المستبعد جدا أن تكون الكتلة سرطانية، أما إذا وُجد في السائل دم يتم إرسال العينة لفحصها تحت المجهرللبحث عن ما إذا كان هناك خلايا سرطانية. يُعطي استخدام الطرق الثلاثة (الفحص البدني، التصوير الإشعاعي وأخذ خزعة) نتائج عالية الدقة في تشخيص سرطان الثدي.
هناك خيارات أخرى لأخذ خزعة من الثدي للتشخيص مثل: خزعة اللبأ وخزعة الثدي بمساعدة الشافط؛ حيث يتم فيها إزالة جزء من الكتلة الموجودة في الثدي، أو خزعة شاملة؛ حيث يتم فيها إزالة الكتلة كاملة من الثدي. في كثير من الأحيان نتائج الفحص البدني من قبل مقدم الرعاية الصحية، واستخدام جهاز الماموغرام (التصوير الشعاعي للثدي)، والاختبارات الإضافية التي يمكن القيام بها في ظروف خاصة (مثلا لتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) هي كافية لضمان إجراءخزعة شاملة كتشخيص نهائي وعلاج أولي لسرطان الثدي.

التصنيف 
سرطان الثدي يصنف إلى عدة درجات، تختلف بطريقة تقدم المرض والاستجابة للمعالجة، وصف سرطان الثدي يتضمن جميع الدرجات وخصائصها

 التدريج: يقارن بين مظهر الخلايا السرطانية في الثدي ومظهر أنسجة الثدي الطبيعية. الخلايا الطبيعية في أي عضو مثل الثدي تتمايز، بمعني أنها تأخذ أشكال محددة حيث تعكس وظيفتها كجزء من هذا العضو. الخلايا السرطانية تفقد هذا التمايز. في السرطان، الخلايا التي تبطن قنوات الحليب بتنظيم وترتيب معين تصبح غيرمنظمة. يصبح انقسام الخلايا خارج عن السيطرة. أيضًا نواة الخلية تصبح غير منتظمة. صنف علم الأمراض الخلايا المتمايزة (مستوى منخفض)، متمايزة إلى حدما (مستوى متوسط)، وضعيفة التمايز (مستوى عالي) حيث تفقد الخلايا تدريجيًا قدرتها على التمايز كما في الخلايا الطبيعية. السرطان ذو الخلايا الأقل تمايزاً (تلك التي تكون الأنسجة فيها أقل شبهاً لأنسجة الثدي الطبيعية) لديه أسوأ توقعات طبية لسير المرض.
 المراحل: يعتمد تطور سرطان الثدي على 3 فئات ضمن نظام معين هي: (1) حجم الورم، (2) ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الإبط، (3) إذاكان الورم قد انتشر (أي انتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم غير مكانه الأصلي وهو الثدي). إذا كان الورم كبير الحجم، وانتشار الورم قد وصل الغدد الليمفاوية، بالإضافة لانتشار السرطان في أجزاء أخرى من الجسم يكون لدى الشخص المصاب مراحل متقدمة كثيرة للمرض بحيث تكون التوقعات الطبية لسير المرض أسوأ.
 المراحل الرئيسية:
 المرحلة 0 هي مرحلة قبل سرطانية تتمثل بوجود إما سرطان الأقنية أو سرطان في غدد الثدي.
 المرحلة من 1-3 تكوّن سرطان ضمن الثدي أو الغدد الليمفية الخاصة بمنطقة الثدي.
 المرحلة 4 هي مرحلة سرطان الثدي النقيلي الذي لديه أسؤأ توقعات طبية للمرض.

حيثما كان ذلك متاحاً، يجوز استخدام دراسات وفحوصات التصوير (الحصول على صور لداخل جسم الإنسان) كجزء من عملية التدريج في حالات معينة للبحث عن علامات انتشار السرطان في أماكن أخرى من الجسم. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها الشخص مصاب بسرطان الثدي لكن احتمالية انتشاره لأجزاء أخرى من الجسم قليلة، ممكن أن تزيد إذا تم تصوير المريض بجهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ماسحا لأشعة المقطعية، أوماسحا للعظام، حيث أن هذه الفحوصات تعرض المريض لكمية كبيرة من الإشعاع المؤين الخطير.

 وضع المستقبلات. خلايا سرطان الثدي لديها مستقبلات على سطحها وفي السيتوبلازم والنواة. الرسل الكيميائية مثل الهرمونات ترتبط بالمستقبلات، وهذا يسبب تغيرات في الخلية. من الممكن وجود ثلاثة مستقبلات هامة لخلايا سرطان الثدي: مستقبلات هرمون الاستروجين، مستقبلات هرمون البروجسترون، ومستقبلات هير2.
الخلايا السرطانية أي ار+ (أي الخلايا السرطانية التي تمتلك مستقبلات هرمون الاستروجين) تعتمد على هرمون الاستروجين لنموها، حيث يمكن علاجها بأدوية تمنع تأثير هرمون الاستروجين (مثل عقار تاموكسيفين)، وعموما لديهم أفضل توقعات طبية للمرض. سرطان الثدي (هير2+) عادة يكون أكثرعدوانية من سرطان الثدي (هير2-)، ولكن الخلايا السرطانية (هير2+) تستجيب لأدوية مثل تراستوزوماب الذي هو عبارة عن أجسام مضادة وحيدة النسيلة (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي التقليدي)، وهذا أدى إلى تحسين التوقعات الطبية للمرض بشكل كبير. الخلايا التي لا تحتوي عل أي من الثلاث مستقبلات (مستقبلات هرمون الاستروجين، مستقبلات هرمون البروجستيرون، ومستقبلات هير2) تسمى ثلاثية-سلبية، على الرغم من أنها كثيرا ما تُظهرمستقبلات لهرمونات أخرى، مثل مستقبلات هرمون الاندروجين وهرمون البرولاكتين.
فحوصات الحمض النووي. اختبار أنواع مختلفة من الأحماض النووية، بما في ذلك ميكرو أرس، تمت فيه المقارنة بين الخلايا الطبيعية للثدي وخلايا سرطان الثدي. التغييرات المعينة في خلايا سرطان الثدي يمكن أن تستخدم لتصنيف السرطان في العديد من الطرق، ويمكن أن تساعد في اختيارالعلاج الأكثر فعالية لهذا النوع من الحمض النووي.

الفحص 

يتم فحص نساء سليمات في محاولة للتوصل إلى تشخيص مبكر في ظل افتراض أن الكشف المبكر سيحسن النتائج. وقد تم استخدام عدد من اختبارات المسح بما في ذلك: الفحوصات السريرية والذاتية للثدي، واستخدام جهاز الماموغرام (تصوير الثدي الشعاعي)، والفحص الجيني، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الفحص السريري أو الذاتي يتضمن تحسس الثدي لاكتشاف كتل أوشواذ أخرى. يتم إجراء فحص الثدي السريري من قبل مقدمي الرعاية الصحية، في حين يتم إجراء الفحوصات الذاتية للثدي من قبل الشخص نفسه. الأدلة غير كافية لدعم فعالية هذا النوع من فحوصات الثدي، مع مرور الوقت تكون الكتلة قد زاد حجمها بما فيه الكفاية ليتم العثور عليها من غير فحص حيث من المرجح ان تكون قد بدأت بالنمو من عدة سنوات. يستخدم جهاز الماموغرام (فحص تصوير الثدي الشعاعي) الأشعة السينية لفحص الثدي وكشف ما إذا كان هناك أي كتلة. خلال الفحص بجهاز الماموغرام يكون الثدي مضغوط ويقوم متخصص بأخذ صور للثدي من زوايا متعددة. الماموغرام العام يأخذ صورللثدي بأكمله، في حين يركّز الماموجرام التشخيصي على ورم معين أو منطقة معينة مثيرة للقلق.
هناك عدد من الهيئات الوطنية توصي على فحص سرطان الثدي. للمرأة المتوسطة، توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية التصوير الشعاعي للثدي مرة كل سنتين في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 74،  ويوصي مجلس أوروبا التصوير الشعاعي للثدي للنساء اللاتي تتراوح أعمارهم بين 50 و 69 كل سنتين،  وفي كندا يوصى الفحص للذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 74 كل 2 إلى 3 سنوات. تشير هذه التقارير إلى أنه بالإضافة إلى الجراحة التي لا داعي لها والقلق، مخاطر تصوير الثدي بالأشعة السينية بكثرة يزيد نسبة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي الناجمة عن الإشعاع.
أقر تعاون كوكرين (2013) على أن أفضل نوعية الأدلة لا يدل على انخفاض في سرطان معين، ولا انخفاض في معدل الوفيات من فحص التصوير الشعاعي للثدي. عند إضافة تجارب أقل دقة للتحليل وُجد أن هناك انخفاض في معدل الوفيات بسبب سرطان الثدي بنسبة 0.05٪ (أي بانخفاض قدره 1 من 2000 حالة وفاة بسبب سرطان الثدي خلال 10 سنوات أو انخفاض نسبي بنسبة 15٪ من سرطان الثدي). الفحص لأكثر من 10 سنوات، أسفر عن زيادة 30٪ في معدلات الإفراط بالتشخيص والعلاج أكثر من اللازم (3 إلى 14 لكل 1000)، وأكثر من النصف سوف يحصل على فحص واحد على الاقل بنتيجة ايجابية كاذبة. وقد أدى ذلك إلى رأي مفاده أنه ليس من الواضح ما إذا كان التصوير الإشعاعي له نتائج جيدة أكثر ام اذى. تنص كوكرين ان بسبب التحسينات الأخيرة في علاج سرطان الثدي، واحتمال الحصول على نتيجة ايجابية كاذبة من فحص سرطان الثدي الذي يؤدي إلى بدء علاج غير لازم، "أنه بالتالي لم يعد من المنطقي الخضوع لفحص الكشف عن سرطان الثدي في أي عمر "، سواء التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة من وسائل الفحص التي لم يعرف ما إذا كانت لديها أضرار أكثرأم فوائد مقارنةً بجهاز الماموغرام (التصوير الشعاعي للثدي).

العلاج 
إدارة سرطان الثدي تعتمد على عوامل مختلفة، بما في ذلك مرحلة السرطان وعمر المريض. يتم إعطاء علاج متزايد القوة للأشخاص المصابين بسرطان الثدي ذو التوقعات الطبية السيئة لسير المرض والأشخاص الذين تكون احتمالية عودة السرطان بعد العلاج عالية.
عادة ما يتم علاج سرطان الثدي عن طريق الجراحة، والتي يمكن أن يتبعها العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. إن استخدام طريقة علاج متعددة التخصصات هي الأفضل. عادة ما يُعالج مستقبل الهرمون-إيجابي السرطان عن طريق إعطاء علاج حجب الهرمون لعدة سنوات. يمكن إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، أو غيرها من علاجات تعديل المناعة، كعلاج في حالات معينة من سرطان الثدي النقيلي أو بمراحل متقدمة من سرطان الثدي.

الجراحة 

تنطوي الجراحة على إزالة الورم، بالإضافة إلى إزالة جزء من الأنسجة المحيطة به. يتم فحص واحد أو أكثر من الغدد الليمفية أثناء الجراحة؛ حيث يتم أخذ عينة من العقد الليمفية عن طريق أخذ خزعة.
تشمل العمليات الجراحية الأساسية:
 استئصال الثدي: إزالة الثدي بأكمله
 Quadrantectomy: إزالة ربع من الثدي
 استئصال الورم: إزالة جزء صغير من الثدي.
بعد إزالة الورم، في حالة رغب المريض، يتم إجراء جراحة إعادة بناء للثدي، وهي نوع من أنواع الجراحة التجميلية، حيث يتم بعدها تحسين المظهر الجمالي للموقع المعالج. بدلا من ذلك، يمكن للمرأة استخدام ثدي صناعي لمحاكاة الثدي الطبيعي تحت الملابس، أو أن تختار بقاء الصدر مسطح. يمكن استخدام الحلمة / الهالة الصناعية في أي وقت بعد استئصال الثدي.

الأدوية 
تسمى العقاقير المستخدمة بعد الجراحة وبالإضافة إليها: العلاج المساعد. يسمى العلاج الكيميائي أو أنواع أخرى من العلاج المستخدمة قبل الجراحة علاج المواد الجديدة المساعدة. الأسبرين قد يقلل من معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي.
هناك حالياً ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية المستخدمة كمواد مساعدة (العلاج المساعد) لعلاج سرطان الثدي: مواد تحجب الهرمون، العلاج الكيميائي، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

العلاج بحجب الهرمون
بعض سرطانات الثدي تتطلب هرمون الاستروجين لمواصلة النمو. يمكن لخلايا السرطان التعرف عليه من خلال وجود مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات هرمون البروجسترون على سطحها (يُعرف كلاهما معاً بـمستقبلات الهرمون). يمكن علاج هذه السرطانات التي تعتمد على الهرمون بالأدوية التي إما تسد المستقبلات مثل عقار تاموكسيفين، أو تمنع إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق مثبطات انزيم الاروماتيز، مثل عقار ياناستروزول أو يتروزول. يوصى استخدام عقار تاموكسيفين لمدة 10 أعوام. تُعد مثبطات انزيم الارومتيز مناسبة فقط للنساء اللواتي انقطع الطمث لديهم؛ وذلك لأن انزيم الاروماتيزالنشط في النساء بعد سن اليأس تختلف عن النموذج السائد في النساء قبل انقطاع الطمث، وبالتالي تعدّ هذه العقاقيرغيرفعالة في تثبيط انزيم الاروماتيزالغالب في النساء قبل انقطاع الطمث.

العلاج الكيميائي 
يستخدم العلاج الكيميائي في الغالب لحالات سرطان الثدي في المراحل 2-4، ويكون مفيد بشكل خاص لمرض مستقبلات الاستروجين السلبية. عادة ما يُعطى العلاج الكيميائي مع علاجات أخرى، لمدة من 3-6 أشهر. واحدة من التركيبات الأكثرشيوعا، هي إعطاء سيكلوفو سفاميد معد وكسوروبيسين. في بعض الأحيان يتم إضافة دواء التاكسين، مثل دوكيتاكسل (تاكسوتير) للعلاج الكيميائي. سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، والفلورويوراسيل هي تركيبة أخرى معروفة. معظم أدوية العلاج الكيميائي تعمل على تدمير خلايا السرطان التي تنمو سريعا و / أو تتكاثرسريعا، إماعن طريق التسبب في تلف الحمض النووي أو غيرها من الآليات. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تقوم بتدميرالخلايا الطبيعة سريعة النمو، والتي قد تتسبب في آثار جانبية خطيرة. على سبيل المثال، تلف في عضلة القلب هو من أكثرالمضاعفات الخطيرة للدوكسوروبيسين.

العلاج الإشعاعي 

يعطى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لمنطقة الورم والغدد الليمفاوية في نفس المنطقة، لتدمير الخلايا السرطانية المجهرية التي من لم يتم التخلص منها أثناء الجراحة. من الممكن أن يتم نقل الإشعاع في العلاج الإشعاعي بطريقتين، العلاج بالإشعاع الخارجي أو العلاج بالإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي الداخلي). يعطى العلاج الإشعاعي التقليدي بعد القيام بعملية لسرطان الثدي. ويمكن أيضا إعطاء الإشعاع أثناء القيام بالعملية.عُرفت أكبر تجربة عشوائية لاختبار هذا الإجراء ب (تار-جيت) التي وجدت أن العلاج الإشعاعي أثناء العملية يعطي فعالية لمدة 4 سنوات تساوي فاعلية العلاج بالإشعاع الخارجي المعتاد لمدة بضعة أسابيع. يقلل الإشعاع من خطر رجوع المرض بنسبة 50-66٪ عند إعطاء الجرعة الصحيحة،  ويعدّ الإشعاع ضروري عند ما يتم معالجة سرطان الثدي عن طريق إزالة الكتلة فقط (استئصال الورم).

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة 
تراستوزوماب، هو جسم مضاد وحيد النسيلة لمستقبلات هير2 (مستقبلات تنشط في بعض خلايا سرطان الثدي)، حسّن نسبة البقاء لمدة 5 سنوات مع سرطان الثدي للمراحل من 1-3 بنسبة 87٪ (اجمالي نسبة البقاء على قيد الحياة 95٪). عند وجود محفزات نمو معينة، تتسبب مستقبلات هير2 فينمو الخلايا السرطانية وانقسامها. في حالة غياب عوامل التحفيز فإن الخلية تتوقف عن النمو. بين 25٪ و 30٪ من سرطانات الثدي تقوم فيها الخلايا السرطانية بصناعة البروتينات الخاصة بمستقبلات هير2 بكمية كبيرة جدا ، هذا يؤدي إلى تقدم المرض لمراحل أسوأ أيضا تكون تنبؤات سير المرض الطبية أسوأ. عندما يتحد دواء تراستوزوماب مع هير2 (مسؤولة عن إبراز المتقبلات)في خلايا سرطان الثدي، يمنع هذا الاتحاد عوامل النمو من أن ترتبط بالمستقبلات وتحفزها، بالتالي يمنع نموالخلايا السرطانية بشكل فعال. مع ذلك، يعدّ دواء تراستوزوماب غالي، ويمكن أن يسبب استخدامه آثار جانبية خطيرة (حوالي 2٪ من المرضى الذين يستخدمونه يعانون من تلف كبير في القلب). وعلاوة على ذلك، تراستوزومابلا يكون فعالإ في المرضى الذين يعانون من إنتاج هير2 بكميات كبيرة.

الوقاية

نمط الحياة 
يمكن للنساء أن يقللن من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال المحافظة على وزن صحي، وتقليل شرب الكحول، وممارسة الرياضة، وإرضاع أطفالهم طبيعياً. هذه التعديلات على نمط الحياة قد يمنع 38٪ من حالات سرطان الثدي في الولايات المتحدة، و 42٪ في المملكة المتحدة، و 28٪ في البرازيل و 20٪ في الصين. قد تنعكس فوائد ممارسة الرياضة المعتدلة مثل المشي السريع على جميع الفئات العمرية بما في ذلك النساء بعد سن اليأس.
ويبدو أن الأحماض الدهنية غير المشبعة أوميغا 3 تقلل من احتمالية الإصابة. أداء التمارين الرياضية قد يقلل أيضا من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والسكري.
الاستهلاك العالي للاطعمة التي اساسها الصويا يمكن ان يقلل خطر الإصابة .

الجراحة الوقائية 
من أنواع الوقاية أيضاً، إزالة كلا الثديين قبل تشخيص السرطان أو قبل ظهور أي كتلة أو أمراض أخرى في الثدي (وهو إجراء يعرف باسم استئصال الثدي الوقائي الثنائي) يتم للأشخاص الذين يعانون من طفرات في جينات معينة، حيث تكون احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لديهم كبيرة. لا تعدّ الأدلة قوية بما يكفي لدعم هذه العملية (استئصال الثديين) في أي شخص ولكنها قوية كفاية للأشخاص الذين احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لديهم كبيرة. ويوصى إجراء اختبار لجينات معينة في أولئك الذين لديهم احتمالية الإصابة مرتفعة بسبب الوراثة (طفرات في جينات معينة) بعدالاستشارة الوراثية لكن لا ينصح فيها بشكل روتيني،  وذلك لأنها كالعديد من الأشكال المختلفة للتغيرات التي تحدث في جينات معينة، بدءا من الأشكال غيرالضارة (بوليمورفيزيمز) إلى حدوث طفرات انزياح خطيرة في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في أحدهما، لم يتضح بعد ما إذا كان استئصال الثدي الآخر (السليم) يعود بالفائدة.

الأدوية 
مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (مثل عقار تاموكسيفين) يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ولكن يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية وسرطان بطانة الرحم، ولكن لا يوجد تغيير في احتمالية الوفاة. بالتالي لا ينصح باستخدامهم للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء ذواتى احتمالية الإصابة المتوسطة بسرطان الثدي لكن من الممكن إعطائهم للنساء ذوات احتمالية إصابة عالية. إن فوائد الحد من سرطان الثدي تستمر لمدة خمس سنوات على الأقل بعد توقف البرنامج العلاجي الذي يشمل هذه الأدوية.

المآل 

توقعات سير العلاج يعطي بالعادة احتمالية البقاء على قيد الحياة أو البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض. وتستند هذه التوقعات على تجربة مع مرضى سرطان الثدي بتصنيف مماثل. توقعات سير العلاج هي تقدير، حيث أن المرضى الذين يعانون من نفس التصنيف سوف يبقون على قيد الحياة لفترات مختلفة من الزمن، لكن التصنيفات ليست دائما دقيقة. عادة يتم احتساب معدل البقاء على قيد الحياة كمتوسط عدد أشهر (أو سنوات) حيث أن 50 ٪ من المرضى ما زالوا على قيد الحياة، أو النسبة المئوية من المرضى الذين هم على قيد الحياة بعد 1، 5، 15، و 20 عاما. توقعات سير العلاج مهمة لقرارات العلاج لأن المرضى ذوي توقعات سير علاج جيدة عادة يقدم لهم علاجات أقل قوة، مثل استئصال الورم والإشعاع أو العلاج الهرموني، في حين عادة ما يتم تقديم للمرضى ذوي توقعات سيرعلاج سيئة معالجة أكثر قوة، مثل استئصال الثدي أو واحد أو أكثر من ادوية العلاج الكيميائي.

عوامل توقع سير العلاج 
تنعكس عوامل توقع سير العلاج في مخطط تصنيف لسرطان الثدي بما في ذلك (1) المرحلة، (أي حجم الورم، والموقع، سواء كان المرض قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم)، (2) والدرجة، (3) وتكرار المرض، (4) والعمر (5) وصحة المريض. مؤشر نوتنغهام لتوقع سير العلاج هو أداة تشخيصية تستخدم بشكل شائع.

المرحلة التي وصلها السرطان هو أهم عنصر لأنه له تأثير كبير على توقع سير العلاج. تصنيف المرحلة يأخذ في الاعتبار الحجم، مدى انتشار المرض في المنطقة، ووضع العقدة الليمفاوية وما إذا كان سرطان الثدي قد انتقل إليها. كلما كانت المرحلة اعلى في التشخيص تكون توقعات سير العلاج أكثر سوءا. ويزداد تصنيف المرحلة كلما زاد غزو المرض إلى العقد الليمفاوية، جدار الصدر أو الجلد أو غير ذلك، أيضا كلما زادت عدوانية الخلايا السرطانية. ويقل تصنيف المرحلة عند وجود مناطق خالية من السرطان وعندما يكون سلوك الخلية اقرب إلى وضعها الطبيعي (التدرج). الحجم ليس عاملا في تصنيف المرحلة ما لم يكن السرطان غازي (يغزو المناطق المجاورة). على سبيل المثال، إن سرطان القنوات الموضعي الذي يشمل كامل الثدي يبقى تصنيفه في مرحلة الصفر، وبالتالي توقعات سير العلاج ممتازة حيث تكون نسبة البقاء على قيد الحياة 98% لمدة 10 سنوات خالية من المرض.
 سرطانات المرحلة الأولى (سرطان القنوات الموضعي وسرطان الفصيص (الغدد) الموضعي) توقعات سير العلاج لها ممتازة ويتم بشكل عام علاجها باستئصال الورم والإشعاع في بعض الأحيان. ينبغي أن تعالج سرطانات هير2+ بدواء التراستوزوماب (هيرسيبتين). العلاج الكيميائي غير شائع بالنسبة للأنواع الأخرى من سرطانات المرحلة الأولى.
 سرطانات المرحلة 2 و 3 ذات توقعات سير العلاج أسوأ واحتمالية عودة المرض أكبر، تعالج بشكل عام من خلال الجراحة (استئصال الورم أو استئصال الثدي مع أو بدون إزالة العقدة الليمفاوية)، العلاج الكيميائي (زائد تراستوزوماب لسرطانات هير+2)، وأحيانا الإشعاع (خصوصا بعد السرطانات الكبيرة، متعددة العقد الإيجابية أو استئصال الورم).
 المرحلة 4، السرطان النقيلي (أي ينتشر في اماكن بعيدة عن مكانه الأصلي وهو الثدي) لديه توقعات سير علاج سيئة ويعالج من خلال مجموعة مختلفة من جميع العلاجات من جراحة وإشعاع وعلاج كيميائي والعلاجات المستهدفة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 5٪ دون علاج و 10٪ مع العلاج الأمثل.

ويتم تحديد درجة سرطان الثدي عن طريق المقارنة بين خلايا سرطان الثدي وخلايا الثدي الطبيعية. كلما كانت خلايا السرطان أقرب إلى وضعها الطبيعي كان نموها أبطأ وتوقعات سير العلاج أفضل. إذ لم تكن الخلايا متمايزة بشكل جيد، سوف تظهر غير ناضجة، وسوف تنقسم بسرعة أكبر، وسوف تميل إلى الانتشار. الخلايا جيدة التمايز تأخذ درجة 1، المعتدلة التمايز تأخذ درجة 2، بينما تأخذ قليلة أو الغير متمايزة درجة أعلى 3 أو 4 (اعتمادا على المقياس المستخدم). أكثر نظام درجات استخداما على نطاق واسع هو مخطط نوتنغهام؛ حيث يقدم التفاصيل في مناقشة درجة سرطان الثدي.
وجود مستقبلات هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الخلايا السرطانية مهم في العلاج التوجيهي. وأولئك الذين لا تكون نتيجة اختبارهم لهذه المستقبلات المحددة ايجابية لا يكونوا قادرين على الاستجابة للعلاج الهرموني، وهذا يمكن أن يؤثر على فرصهم في البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على ما تبقى من خيارات للعلاج، ونوع السرطان بالتحديد، ومدى تقدم المرض
بالإضافة إلى مستقبلات الهرمون، هناك غيرها من بروتينات سطح الخلية التي قد تؤثر على توقعات سير المرض والعلاج. وضع بروتين هير2 يوجه مسار العلاج. المرضى الذين يعانون من خلايا سرطان إيجابية ل هير2 لديهم مرض أكثر عدوانية ويمكن ان تعالج من خلال 'العلاج المستهدف"، تراستوزوماب (هيرسيبتين)، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف هذا البروتين وتحسن توقعات سير المرض بشكل ملحوظ.
النساء الأصغر سنا تميل إلى أن تكون توقعات سير المرض لها اسوأ من النساء في سن انقطاع الطمث بسبب عدة عوامل. قد تتغير صدورهن مع دورات الحيض، قد يكونوا مرضعات لاطفال، وقد لا يكونوا على علم بالتغيرات التي تحدث في صدورهم. ولذلك، النساء الأصغر سنا عادة ما تكون في مرحلة أكثر تقدما عند تشخيصها. قد يكون هناك أيضا عوامل بيولوجية تساهم في ارتفاع خطر عودة المرض للنساء الشابات المصابات بسرطان الثدي.
ارتفاع كثافة الثدي بالصور المأخوذه بجهاز الماموغرام، هو علامة لزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، قد لا تعني زيادة احتمالية الوفاة بين مرضى سرطان الثدي، وفقا لتقرير عام 2012 لدراسة شملت 9232 امرأة من قبل المعهد الوطني للسرطان بما أنه يتم الكشف عن سرطان الثدي في الذكور في مراحل متأخرة، فالنتائج عادة ما تكون أسوأ.

الجوانب النفسية 

التأثير العاطفي لتشخيص مرض السرطان، والأعراض، والعلاج، والقضايا ذات الصلة يمكن أن تكون كبيرة. وترتبط معظم المستشفيات الكبيرة مع مجموعات لدعم السرطان التي توفر بيئة لمساعدة المرضى على التعامل مع المرض والنظر في قصص الناجين من مرض السرطان.
لا يعيش كل مرضى سرطان الثدي تجربة المرض بنفس الطريقة. عوامل مثل السن يمكن أن يكون لها تأثير كبير على طريقة المريض في التعايش مع تشخيص سرطان الثدي. النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عندما يصبن بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين يجب ان يواجهن مشاكل انقطاع الطمث المبكر الناجم عن العديد من انظمة العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج سرطان الثدي، وخاصة تلك التي تستخدم هرمونات إبطال وظيفة المبيض.
من ناحية أخرى، أشارت دراسة صغيرة عام 2007 أجراها باحثون في كلية الصحة العامة في جامعة جورجيا أن هناك حاجة إلى اهتمام أكبر في تعزيز أداء ونفسية الناجين من مرض السرطان ذوي سن متقدم، حتى عندما لا يكون لديهم مضاعفات طبية واضحة ذات صلة بالسرطان. وجدت الدراسة أن الناجيات من سرطان الثدي الأكبر سنا أظهرن مؤشرات متعددة من التناقضات في نوعية حياتهم ذات الصلة بالصحة ، وأقل صحة نفسة اجتماعية من المجموعة المقارن بها.لم يسجل الناجون أعراض الاكتئاب أو القلق أكثر من المجموعة المقارن بها ، إلا أنهم سجلوا أقل في القياسات الإيجابية للصحة النفسية الاجتماعية، وسجلوا مزاج أكثر اكتئابا وأيام متضررة من التعب. بما ان احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء أكثر من 50 عاما بارتفاع وأن معدلات البقاء على قيد الحياة بارتفاع أيضا، أصبح سرطان الثدي مشكلة من مشاكل الشيخوخة التي تتطلب مزيد من البحوث والتوسع في خدمات دعم السرطان المتخصصة بحيث تكون مصممة خصيصا لفئات عمرية محددة.

علم الأوبئة 

في جميع أنحاء العالم، سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعا في النساء. يؤثر على حوالي 12 % من النساء في العالم . (الشكل الأكثر شيوعا من السرطان هو سرطان الجلد الغير غازي الغير قتامي، عادة تكون السرطانات الغير غازية سهلة الشفاء ، تسبب وفيات قليلة جدا، ويتم استبعادها بشكل مستمر من إحصاءات السرطان.) يشكل سرطان الثدي 22.9٪ من السرطانات الغازية في النساء  و 16٪ من جميع سرطانات الإناث. في عام 2012، شكل 25.2٪ من السرطانات التي شخصت في النساء، مما يجعله السرطان الأكثر شيوعا في الإناث.

في عام 2008، تسبب سرطان الثدي بـ 458503 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم (13.7٪ من وفيات السرطان من النساء و 6.0٪ من مجموع وفيات السرطان من الرجال والنساء معا). سرطان الرئة، السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة المتعلقة بالسرطان لدى النساء، سبب 12.8٪ من وفيات السرطان في النساء (18.2٪ من مجموع وفيات السرطان من الرجال والنساء معا)
حالات الإصابة بسرطان الثدي تختلف إلى حد كبير في جميع أنحاء العالم: فهي أقل في البلدان الأقل تطورا وأكثر في البلدان الأكثر تطورا. في مناطق العالم الإثني عشر، معدلات الإصابة السنوية في سن موحد لكل 100000 امرأة هي كما يلي: في شرق آسيا، 18 عاما; جنوب وسط آسيا، 22؛ أفريقيا جنوب الصحراء، 22؛ جنوب شرق آسيا، 26؛ شمال أفريقيا وغرب آسيا، 28؛ أمريكا الجنوبية والوسطى، 42؛ أوروبا الشرقية، 49؛ جنوب أوروبا، 56؛ أوروبا الشمالية، 73؛ أوقيانوسيا، 74؛ أوروبا الغربية، 78؛ وفي أمريكا الشمالية، 90.[

عدد الحالات في جميع أنحاء العالم قد زاد بشكل ملحوظ منذ 1970م، وهي ظاهرة تعزى جزئيا إلى أنماط الحياة الحديثة. يرتبط سرطان الثدي ارتباطا وثيقا مع العمر بنسبة 5٪ فقط من جميع سرطانات الثدي التي تحدث في النساء تحت سن 40 عاما. كان هناك أكثر من 000,41 حالة سرطان ثدي تم تشخيصها حديثا مسجلة في انكلترا في عام 2011، حوالي 80٪ من هذه الحالات كانت في النساء في سن 50 أو أكثر. بالرجوع إلى احصائيات عام 2005 يوجد حوالي 2.8 مليون امراة مصابة بسرطان الثدي.

التاريخ 

بسبب وضوحه، كان سرطان الثدي شكل من السرطان الذي يكون في معظم الأحيان موضح في الوثائق القديمة. لأن تشريح الجثث كان نادرا، كانت سرطانات الأعضاء الداخلية بشكل خاص غير مرئية في الطب القديم. سرطان الثدي، يمكن تحسسه من خلال الجلد، وفي حالته المتقدمة في كثير من الأحيان تتطور إلى آفات كمئية: الورم يصبح نخريا (يموت من الداخل، مما يتسبب بظهور الورم منفصل)، يتقرح من خلال الجلد، وجود ذرف كريه الرائحة، وسائل قاتم.
تم اكتشاف أقدم دليل على سرطان الثدي في مصر في عام 2015، ويعود إلى الأسرة السادسة. دراسة بقايا جثة المرأة في مقبرة قبة الهوا أظهرت الضرر النموذجي المدمر بسبب انتشار السرطان النقيلي. ووصفت أوراق البردي لإدوين سميث 8 حالات أورام أو قرح من الثدي التي كانت تعالج بالكي. الكتابة تقول عن هذا المرض بأنه «لا يوجد علاج له». لعدة قرون، وصف الأطباء حالات مماثلة خلال ممارساتهم الطب، مع ذكر نفس النتيجة. الطب القديم، منذ زمن الإغريق خلال القرن 17، استند على مذهب الأختلاط ، حيث أعتقد أن سبب سرطان الثدي عموما هو وجود عدم توازن في السوائل الأساسية التي تسيطرعلى الجسم، وخصوصا وجود فائض من الصفرة السوداء. وبدلا من ذلك ، غالبا ما رأى المرضى أنها عقاب إلهي. في القرن 18، اقترحت مجموعة واسعة من التفسيرات الطبية، بما في ذلك قلة النشاط الجنسي، والنشاط الجنسي أكثر من اللازم، الإصابات الجسدية للثدي، حليب الثدي رائب، وأشكال مختلفه من الانسدادات اللمفاوية سواء داخلية أو بسبب ملابس مقيدة. وفي القرن 19، قال الجراح الإسكتلندي جون رودمان أن الخوف من السرطان تسبب بالسرطان، وأن هذا القلق، المتعلم عن طريق الأم على سبيل المثال، جعل ميل سرطان الثدي بأن يسري في العائلة.
على الرغم من أن سرطان الثدي كان معروفا في العصور القديمة لكنه كان غير شائعا حتى القرن 19، عندما أدت التحسينات في المرافق الصحية ومكافحة الأمراض المعدية المميتة في زيادة كبيرة في معدل العيش. في السابق، كانت معظم النساء تموت شابة جدا للإصابة بسرطان الثدي المتقدم. بالإضافة إلى ذلك، الحمل المتكرر وفي وقت مبكر والرضاعة الطبيعية ربما خفضت معدل الإصابة بسرطان الثدي في النساء اللواتي بقين على قيد الحياة إلى منتصف العمر.
لأن الطب القديم يعتقد أن السبب كان جهازي بدلا من محلي، ولأن العملية الجراحية زادت من معدل الوفيات، كانت العلاجات تُفضل أن تكون دوائية بدلا من جراحية. المستحضرات العشبية والمعادن، وخصوصا استخدام الزرنيخ السام، كانت شائعة نسبيا.
تم إجراء عملية استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي في وقت مبكر ك 548 قبل الميلاد، عندما اقترحت من قبل طبيب المحكمة إيتيوس من أميدا لثيودورا. لم تجرى حتى حقق الأطباء فهم أكبر لنظام الدورة الدموية في القرن 17 حيث انهم يستطيعون ربط انتشار سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية في الإبط. وكان الجراح الفرنسي جان لويس بيتي (1674-1750) وبعد ذلك الجراح الإسكتلندي بنيامين بيل (1749-1806) أول من أزال الغدد الليمفاوية، أنسجة الثدي، وعضلات الصدر الأساسية.

اكمل عملهم الناجح من قبل ويليام ستيوارت هالستيد الذي بدأ بإجراء عمليات استئصال ثدي جذرية في عام 1882، ساعده إلى حد كبير التقدم في التكنولوجيا الجراحية العامة، مثل تقنية التعقيم والتخدير. استئصال الثدي الجذري لهالستيد غالبا ما تضمن إزالة كلا الثديين، والعقد اللمفاوية المرتبطة بها، وعضلات الصدر الأساسية. هذا في كثير من الأحيان أدى إلى الألم على المدى الطويل والعجز، ولكن كان ينظر إليها على أنها ضرورية لمنع السرطان من العودة. قبل مجيء استئصال الثدي الجذري لهالستيد، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 20 سنة 10٪ فقط؛ زادت عملية جراحة هالستيد النسبة إلى 50٪. [ كامتداد لعمل هالستيد، جيروم ايربن روّج لعمليات جذرية لاستئصال الثدي ، بازالة المزيد من الأنسجة، وحتى عام 1963، عندما تبين أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات تساوي عملية استئصال الثدي الجذري الاقل ضررا.

ظلت عمليات استئصال الثدي الجذرية المعيار للرعاية الصحية في أمريكا حتى 1970م، ولكن في أوروبا، كثيرا ما اتبعت إجراءات تتجنب الثدي تكون بعد العلاج الإشعاعي، واعتمدت بشكل عام في 1950. وأحد أسباب هذا الاختلاف اللافت للنظر في المنهجية قد يكون هيكل المهن الطبية: الجراحين الأوروبيين، ينحدرون من الجراح الحلاق، كان لهم تقديرا أقل من الأطباء. في أمريكا، كان الجراح ملك مهنة الطب بالإضافة إلى ذلك، كان هناك أكثر بكثير نساء أوروبيات جراحات: كان أقل من واحد في المئة من جراحي الاورام الامريكين من الإناث، ولكن بعض عنابر سرطان الثدي الأوروبية زادت الطاقم الطبي الذي كان نصفه من الإناث الجراحين. شركات التأمين الصحية في الولايات المتحدة كانت تدفع للجراحين لإجراء عمليات استئصال الثدي الجذرية أكثر من ما كانت تدفعه لإجراء العمليات الجراحية الأكثر تعقيدا التي تتجنب الثدي.
تم تطوير أنظمة تدريج سرطان الثدي في 1920م و 1930م .
خلال 1970م، الفهم الجديد للسرطان النقيلي أدى إلى إدراك السرطان كمرض جهازي ومحلي، ووضعت إجراءات أكثر اقتصادا للاعضاء التي أثبتت فعاليتها على حد سواء. العلاج الكيميائي الحديث ظهر بعد الحرب العالمية الثانية.

الجراح الفرنسي برنار بيرلهي (1737-1804) حقق أول تجربة نقل للسرطان عن طريق حقن خلاصة من سرطان الثدي إلى حيوان.
نساء بارزات توفوا من سرطان الثدي تشمل آن النمسا، والدة لويس الرابع عشر في فرنسا. ماري واشنطن، والدة جورج، وراشيل كارسون عالمة البيئة.
أجريت أول دراسة لحالة مضبوطة في علم الأوبئة لسرطان الثدي من قبل جانيت لين-كليبون، التي نشرت دراسة مقارنة في عام 1926 بين 500 حالة سرطان ثدي و 500 مريضا مضبوطين من نفس الخلفية ونمط الحياة لوزارة الصحة البريطانية.
في 1980م و 1990م، الآلاف من النساء الذين أكملوا العلاج المعياري بنجاح، طالبن وتلقوا جرعة عالية من زرع نخاع العظام، ظانين أنه سيؤدي إلى تحسين البقاء على المدى الطويل. ومع ذلك، اثبت انه غير فعال تماما، وأن 15-20٪ من النساء لقوا حتفهم بسبب العلاج القياسي.
تقاريرعام 1995 من دراسة لصحة الممرضات، واستنتاجات عام 2002 من مبادرة صحة المرأة أثبتت التجربة بشكل قاطع أن العلاج بالهرمونات البديلة تزيد بنسبة كبيرة من حالات الإصابة بسرطان الثدي.

المجتمع والثقافة 

قبل القرن ال20، كان الناس يخشون سرطان الثدي وإذا أرادوا الحديث عنه كانوا يتحدثون بأصوات خافتة، كما لو كان شيء مخجل. كان حينها يمكن عمل شيء بسيط لمحاولة معالجة المرض باستخدام تقنيات جراحية بدائية، لذا كانت النساء تميل للمعاناة من المرض بصمت بدلا من طلب الرعاية والعلاج. عند تقدم الجراحة وارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، بدأ الوعي للمرض ينتشر بين النساء وزادت إمكانية نجاح العلاج. كانت أحد أولى الحملات المنظمة للسيطرة على سرطان الثدي هي «جيش مجال المرأة»، التي تديرها الجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان (في وقت لاحق جمعية السرطان الأمريكية) في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي . في عام 1952، اُنشئت أول مجموعة دعم للنظير أطلق عليها «الوصول إلى الشفاء»، بدأت هذه المجموعة في تقديم الزيارات في المستشفى للنساء اللواتي نجون من سرطان الثدي بعد عملية استئصال الثدي.
كانت حركة مكافحة سرطان الثدي في 1980 و 1990 من أكبرالحركات النسوية وأكبر حركة صحة المرأة في القرن 20. هذه السلسلة من الحملات السياسية والتعليمية كانت مستوحاة جزئيا من الحملات السياسية الفعالة اجتماعيا للإيدز، أسفرت عن قبول على نطاق واسع في الآراء الثانية قبل الجراحة، والإجراءات الجراحية الأقل غزواً، وجماعات الدعم، وتحسنات أخرى في رعاية المرضى.

الشريط الوردي 

الشريط الوردي هو رمز لاظهار الدعم والتوعية بشأن سرطان الثدي. يمكن ارتداؤه لتكريم أولئك الذين تم تشخيصهم بسرطان الثدي، أو لتحديد المنتجات التي يود الصانع أن يبيعها للمستهلكين المهتمين في سرطان الثدي، عادة تكون فئة المستهلكين هم النساء المتعلمات ذواتى البشرة البيضاء، في منتصف العمر، من الطبقة الوسطى والطبقة العليا.

ويرتبط الشريط الوردي مع كرم الأفراد، والإيمان في التقدم العلمي، وايمان الشخص بقدرته على القيام بأي شيء. كما تشجع المستهلكين على التركيزعلى الرؤية النهائية لعلاج سرطان الثدي، وليس على مسار محفوف بين المعرفة الحالية وأية علاجات قد تكتشف في المستقبل.
إن ارتداء الشريط الوردي تعرض لانتقادات من قبل المعارضين لهذه الممارسة كنوع من السلاكتيفسم؛ لأنه لا يوجد لديه تأثير عملي إيجابي. كما أنه وُصف بالنفاق، لأن بعض الناس ترتدي الشريط الوردي لإظهار حسن النية تجاه النساء المصابات بسرطان الثدي، ولكن بعد ذلك يعارضوا الأهداف العملية لهذه الممارسة، مثل حقوق المرضى والتشريعات لمكافحة التلوث. يقول النقاد أن الشعور بالسعادة والرضى عند ارتداء الشرائط الوردية تصرف المجتمع عن حقيقة عدم إحراز تقدم طبي في منع وعلاج سرطان الثدي. وانتقد أيضا لتعزيز الصور النمطية بين الجنسين وعرض النساء وصدورهن. أطلقت مؤسسة مبادرة سرطان الثدي حملة " Think Before You Pink "،
وقالت إن الشركات قد تحيد الحملة الوردية للترويج للمنتجات التي تسبب سرطان الثدي، مثل المشروبات الكحولية.

ثقافة سرطان الثدي 
ثقافة سرطان الثدي، أو ثقافة الشريط الوردي، هي مجموعة من الأنشطة والمواقف والقيم التي تحيط وتشكل سرطان الثدي عامةً. القيم السائدة هي الإيثار، البهجة، الاتحاد، والتفاؤل. وضوح أنهم عانوا بشجاعة ما هو الا جواز سفر إلى الثقافة.
توضع المرأة المصابة بسرطان الثدي في قالب ثقافي يقيد استجابتها العاطفية والاجتماعية إلى خطاب مقبول اجتماعيا: هي استخدام الصدمات العاطفية الناجمة عن التشخيص بالإصابة بمرض سرطان الثدي والمعاناة من العلاج الممتد إلى تحويل نفسها لإنسان أكثر قوة وأكثر سعادة والشعور بالامتنان لأنه أُتيحت لها الفرصة لتصبح شخصا أفضل. أصبح علاج سرطان الثدي طقس من الطقوس العابرة بدلا من مرض. لتتناسب في هذا القالب، على المرأة المصابة بسرطان الثدي جعل مظهرها أنوثي وطبيعي ، وتقليل اضطرابها بأن قضيتها الصحية تؤثرعلى أشخاص آخرين. يجب إسكات الغضب والحزن والسلبية.
كما هو الحال مع معظم النماذج الثقافية، الأشخاص الذين يتكيفون مع النموذج يُعطون وضع اجتماعي، في هذه الحالة الناجين من مرض السرطان.النساء الذين يرفضون هذا النموذج، يعاقبون وينبذون ويتم فضحهم.

الاهداف الرئيسية أو أهداف ثقافة سرطان الثدي هي الحفاظ على هيمنة سرطان الثدي كقضية بارزة في صحة المرأة، لتعزيز مظهر أن المجتمع «يفعل شيئا ما» لقضية سرطان الثدي، ولتوسيع والحفاظ على القوة الاجتماعية والسياسية والمالية للنشاطات المتعلقة بسرطان الثدي.

إبراز وتشديد 
بالمقارنة مع أمراض أو أنواع أخرى من السرطان، يتلقى سرطان الثدي حصة أكبر نسبيا من الموارد والاهتمام. في عام 2001 إيانجيبسون، رئيس مجلس العموم البريطاني ذكرت كل مجموعات الأحزاب على السرطان «لقد تم انحراف مسيرة العلاج بسبب حجم الضغط، ليس هناك شك في ذلك. الذين يعانون من سرطان الثدي يحصلون على معاملة أفضل من حيث المساحات السرير، والمرافق والأطباء والممرضات». سرطان الثدي أيضا يتلقى أكثر بكثير من غيره من التغطية الإعلامية، على قدم المساواة مع السرطانات المنتشرة، مع دراسة أجراها الائتلاف البروستاتي يظهر أنه يتم تغطية 2.6 من قصص سرطان الثدي لكل واحد من سرطان البروستات. لما لسرطان الثدي من انتشار واسع نسبيا وارتفاع معدلات البقاءعلى قيد الحياة، تنحازالبحوث نحو سرطان الثدي. بعض النقاط، مثل الإجهاد الناجم عن السرطان، قد درست قليلا إلا في النساء المصابات بسرطان الثدي.
هناك نتيجة للوضوح العالي لسرطان الثدي هي أن النتائج الإحصائية يمكن في بعض الأحيان أن يساء تفسيرها، مثلا لادعاء بأن واحدة من بين ثماني نساء سيتم تشخيصها بالإصابة بسرطان الثدي، أيضا ادعاء اعتمد على افتراض غير واقعي أنه لن تموت أي امرأة قبل سن ال 95 بسبب مرض آخر. وهذا يحجب حقيقة الواقع، وهي أن النساء من الممكن أن تموت بسبب أمراض القلب أو السكتة الدماغية أكثر بعشر مرات من سرطان الثدي.

التركيزعلى فحص سرطان الثدي يمكن أن يضر المرأة من خلال تعريضها لكمية من الإشعاع، الخزعات، والجراحة. ثلث الحالات التي تم تشخيصها بسرطان الثدي من الممكن أن تتراجع من تلقاء نفسها. استخدام جهاز الماموغرام (فحص التصوير الشعاعي) للثدي يكشف بكفاءة عن السرطانات غير المهددة للحياة، سرطان الثدي الذي لا تظهر له أي أعراض أو ورم ما قبل سرطاني، حتى عند البحث عن سرطانات خطيرة. وفق الجيلبرت ويلش من معهد دار تموثل لسياسة الصحية والممارسة السريرية، اتخذت البحوث على التصويرالإشعاعي للثدي «النهج بالسكتة الدماغية الذي ينص على أن أفضل اختبار هو الذي يجد معظم أنواع السرطانات» بدلا من تلك التي تجد السرطانات الخطيرة فقط.

السرطان والحمل 
إن سرطانات الثدي التي تحدث خلال فترة الحمل تكون بنفس معدل حدوث سرطانات الثدي لدى النساء غير الحوامل. ثم يصبح سرطان الثدي أكثر شيوعا بعد ال 5 أو 10 سنوات التي تلي الحمل، ولكن بعد ذلك يصبح أقل شيوعا نسبة للعامة من السكان. وتعرف هذه السرطانات بـ «سرطان الثدي مابعد الولادة» ويكون لديه أسوأ نتائج بما في ذلك زيادة احتمالية انتشار المرض في أماكن أخرى من الجسم وزيادة معدلات الوفيات. إن ظهور أنواع أخرى من السرطانات أثناء أو بعد فترة وجيزة من الحمل تكون بنفس معدل ظهورها لدى النساء في سن مماثلة.

يعدّ تشخيص سرطان ما في امرأة حامل صعبا، ويرجع ذلك إلى أن أي أعراض يفترض عادة أن تكون انزعاج طبيعي من الحمل. ونتيجة لذلك، يتم عادة اكتشاف السرطان في مرحلة متأخرة إلى حد ما في كثير من النساء الحوامل. تعدّ بعض إجراءات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، الموجات فوق الصوتية، وجهاز الماموغرام (تصوير الثدي بالأشعة السينية) مع وجود درع حماية للجنين آمنة أثناء الحمل؛ أما البعض الآخر، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فلا يعد آمن أثناء الحمل .

العلاج هوعموما نفسه للنساء غير الحوامل. مع ذلك، يتم تجنب الإشعاع خلال فترة الحمل، خاصة إذا كانت كمية الإشعاع المقدر أن تصل الجنين تتجاوز 100 وحدة. وفي بعض الحالات، يتم تأجيل بعض أو كل العلاجات حتى بعد الولادة إذا كان تشخيص السرطان في وقت متأخر من الحمل. تعدّ الولادة في وقت مبكر لتسريع البدء بعلاج السرطان إجراء شائع. تعدّ الجراحة آمنة بشكل عام أثناء الحمل، ولكن بعض العلاجات الأخرى، خاصة بعض أدوية العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يزيد من خطر حدوث التشوهات الخلقية للجنين أو فقدان الحمل (الإجهاض التلقائي وموت الجنين داخل الرحم). لا يُفضل القيام بالإجهاض الاختياري، أيضا لا يُحسن من احتمالية شفاء الأم.
من الممكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على قدرة الأم على إرضاع طفلها لأنه يقلل من قدرة الثدي على إنتاج الحليب ويزيد من خطر الإصابة بـالتهاب الثدي. أيضا، عند بدء إعطاء علاج كيميائي بعد الولادة، العديد من الأدوية تمر عبر حليب الثدي للطفل، والتي من الممكن أن تضر بالطفل.
وفي ما يتعلق بالحمل في المستقبل للنساء الناجيات من سرطان الثدي،  غالبا ما يكون هناك خوف من رجوع المرض لهن بسببه. لكن، كثير منهن مازالوا ينظرون للحمل والأمومة كعناصر تمثل الحياة الطبيعية والسعادة وتحقيق الحياة.

العبء الناجم عن سرطان الثدي 

سرطان الثدي هو أشيع أنواع السرطان بين فئة النساء في جميع أنحاء العالم، إذ يمثّل 16% من جميع السرطانات التي تصيب تلك الفئة. وتشير التقديرات إلى أنّ عام 2004 شهد وفاة 519000 امرأة بسبب ذلك السرطان، وعلى الرغم من اعتقاد البعض أنّ ذلك السرطان هو من أمراض العالم المتقدّم، فإنّ معظم (69%) الوفيات الناجمة عنه تحدث في البلدان النامية (تقرير منظمة الصحة العالمية عن عبء المرض العالمي، 2004). وهناك أيضاً تباين كبير بين مختلف أنحاء العالم فيما يخص معدلات بقيا مرضى سرطان الثدي، إذ تتراوح تلك المعدلات بين 80% أو أكثر في أمريكا الشمالية والسويد واليابان إلى 60% في البلدان المتوسطة الدخل وإلى أقلّ من 40% في البلدان المنخفضة الدخل (كولمان وزملاؤه، 2008). ويمكن تفسير انخفاض معدلات البقيا في البلدان الأقلّ نمواً بعدة أمور منها، أساساً، انعدام برامج الكشف المبكّر، ممّا يؤدي إلى ارتفاع عدد النساء اللائي يلتمسن خدمات الرعاية وهنّ في مراحل المرض المتأخّرة، وكذلك انعدام مرافق لتشخيص والعلاج المناسبة.

تسعى منظمة الصحة العالمية إلى تعزيز مكافحة سرطان الثدي في إطار البرامج الوطنية الشاملة لمكافحة السرطان المندرجة في برامج مكافحة الأمراض غير السارية والمشكلات الأخرى ذات الصلة. وتنطوي مكافحة السرطان الشاملة على الوقاية والكشف المبكّر والتشخيص والعلاج والتأهيل والرعاية الملطفة. ومن أهمّ الإستراتيجيات السكانية لمكافحة سرطان الثدي إذكاء الوعي العام بالمشكلة التي يطرحها هذا المرض وبآليات مكافحته والدعوة إلى وضع السياسات والبرامج المناسبة في هذا المجال. وتواجه كثير من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل، حالياً، العبء المزدوج المتمثّل في سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم، اللّذين يأتيان في مقدمة أنواع السرطان التي تفتك بالنساء اللائي تجاوزن سنّ الثلاثين سنة. ولا بدّ لتلك البلدان من تنفيذ إستراتيجيات توليفية تمكّن من التصدي لكلتا المشكلتين الصحيتين العموميتين بفعالية وكفاءة.

ضمن جهود مكافحة السرطان تأتي جمعية السرطان الأمريكية من أوائل هذه الجهود التي عملت على مكافحة السرطان لا سيما في الولايات المتحدة، وفي الوطن العربي كل من مركز الحسين للسرطان في الأردن والموسسة الوطنية لمكافحة السرطان في اليمن. كما قامت وزارة الصحة في المملكة السعودية حملات وطنية للكشف المبكر عن سرطان الثدي والذي يُعد أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء بالمملكة؛ وحملات في دولة الإمارات العربية المتحدة  حيث تتزامن الحملات مع فعاليات الشهر العالمي للتوعية بسرطان الثدي (الشهر الوردي)؛ الذي يُقام في أكتوبر من كل عام. في 2019، تم انطلاق مبادرة «100 مليون صحة» في مصر لصحة المرأة والتي تضمنت الكشف المبكر عن سرطان الثدي.

الأبحاث 

يتم تقييم العلاجات باستمرار في تجارب عشوائية، لتقييم ومقارنة الأدوية الفردية، مزيج من الأدوية، والتقنيات الجراحية والإشعاعية. تشمل التحقيقات الأنواع الجديدة من العلاجات الموجهه بالإضافة إلى لقاحات السرطان.
تُذكر أحدث الأبحاث سنوياً في اللقاءات العلمية مثل لقاء الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية، وندوة سان انطونيو لسرطان الثدي، ومؤتمر الأورام سانت غالنفيس انتغالن، سويسرا. يتم مراجعة هذه الدراسات من قبل الجمعيات المهنية ومنظمات أخرى، حيث توضع على شكل مبادئ توجيهية لمجموعات محددة من العلاجات وفئة المخاطر.

عملية استخدام البرد القارس لتدمير الأنسجة، بدأت دراسة هذه العملية اعتبارامن عام 2014 لمعرفة ما إذا كان يمكن أن تكون بديلا عن استئصال الورم في السرطانات الصغيرة. هنا كأدلة مؤقتة في أولئك المصابين بالأورام التي تقل عن 2 سم. ويمكن أيضا أن تستخدم في الأشخاص المصابين الذين لايمكن إجراء الجراحة لهم. أقرت نشرة أخرى أن هذه العملية تبدو واعدة لسرطان الثدي المبكر صغير الحجم.

خطوط خلايا سرطان الثدي 

يستند جزء كبير من المعرفة الحالية بسرطان الثدي على دراسات داخل الجسم ودراسات مختبرية أجريت على خطوط الخلايا المستمدة من سرطان الثدي. توفر هذه مصدرا غير محدود من المواد المتجانسة ذاتية التكاثر، خالية من الخلايا اللحمية، وغالبا ما يمكن زراعتها بسهولة في وسط قياسي. أول خط من خلايا الثدي تم وصفه، بي تي 20، تم اشهاره في عام 1958. ومنذ ذلك الحين، وعلى الرغم من العمل المتواصل في هذا المجال، كان عدد الخطوط التي تم الحصول عليها منخفض (حوالي 100). في الواقع، كانت المحاولات لزراعة خطوط خلايا الثدي السرطانية من الأورام الأولية فاشلة إلى حد كبير. وكان هذا الضعف في كثير من الأحيان بسبب الصعوبات التقنية المرتبطة باستخراج الخلايا السرطانية القابلة للحياة والنمو من الخلايا اللحمية المحيطة بها . معظم خطوط خلايا سرطان الثدي المتاحة صادرة من السرطان النقيلي، ومعظمهم من الانتقال الجنبي لسرطان الثدي. قدم هذا الانتقال أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية القابلة للحياة مع تلوث ضئيل أو معدوم من قبل الخلايا الليفية والخلايا اللحمية المحيطة. قد تم اشهار عدد كبير من خطوط بي سي سي المستخدمة حاليا في أواخر السبعينات. عدد قليل منهم، وهم ام سي اف7، تي47 دي، ام دي أ-ام بي-231، تمث لأكثر من ثلثي ملخصات الدراسات التي ذكرت خطوط خلايا سرطان الثدي، حيث أقرتها دراسة استقصائية من ميدلاين.

العلامات الجزيئية

عوامل النسخ 

عوامل نسخ (ان اف أ تي) متورطة في سرطان الثدي، وأكثر تحديدا في عملية حركة الخلية لتكوين ورم خبيث (نقيلي). في الواقع عوامل نسخ ان اف أ تي1 (ان اف أ تي سي2) وان اف أ تي5 هي عوامل موالية للغزو ومؤيدة لمهاجرة سرطان الثدي  وعوامل ان اف أ تي3 (ان اف أ تي سي4) هو المانع لحركة الخلية. (ان اف أ تي 1) ولايبوكالين 2 ينظم ان إظهار مستقبل (تي واي أ ك ر) والجزيئات التي ترتبط به لزيادة انتشار خلايا سرطان الثدي. يثبط عامل (ان اف أ تي3) ليبوكالين2 للتقليل من انتشار السرطان.

علامات التمثيل الغذائي 
عمليا، أكثر العلامات الأيضية فائدة في سرطان الثدي هي مستقبلات هرموني الاستروجين والبروجستيرون التي يتم استخدامها للتنبؤ بمدى الاستجابة للعلاج الهرموني. علامات جديدة لسرطان الثدي تشمل (بي ار سي أ1) و (بي ار سي أ2) لتحديد المرضى الأكثر احتمالية للإصابة بسرطان الثدي، هير2  و (اس سي دي1) للتنبؤ بمدى الاستجابة للمركبات العلاجية، ومفعّل اليوروكيناز بلاسمينوجين (بي أ1-1) و (اس سي دي1) لتقييم التنبؤات الطبية لسير العلاج.

انظر أيضًا 
 سرطان الثدي في الرجال
 سرطان الثدي الالتهابي

 سرطان الثدي اللبي
 سرطان الثدي الإفرازي
 سرطان الثدي ثلاثي السلبية
 جراحة الثدي المحافظة

 العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

المراجع 

جهاز الغدد الصماء عند الإناث
سرطانات وراثية
سرطان الثدي هو نوع من أنواع السرطان يظهر في أنسجة الثدي . من علامات ه تغير في شكل الثدي ، و ظهور كتلة في الثدي ، تقشير الجلد ، سائل قادم من الحلمة ، حلمة مقلوبة حديثًا ، أو بقع حمراء أو متقشرة . في حالة انتشار المرض في الجسم تظهر العلامات التالية : آلام العظم ، انتفاخ في الغدد الليمفاوية ، ضيق في التنفس أو اصفرار في الجلد . العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي : نوع الجنس ؛ النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من الرجال ، السمنة و عدم ممارسة الرياضة ، شرب الكحول ، العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة انقطاع الطمث ، التعرض لإشعاع مؤين ، البلوغ المبكر للفتاة ، إنجاب الأطفال في عمر متأخر أو عدم إنجاب الأطفال ، و التقدم في العمر . التاريخ السابق لسرطان الثدي ، وتاريخ الأسرة . يظهر عادة في من الحالات الوراثية تغير في الجين سواء من الأب أو الأم ب ما في ذلك . تتضمن غدد الحليب و قنوات الحليب ( غره أو بصيلة لبنية ) BRCA1 ، BRCA2\ . عادة ما يتطور سرطان الثدي في الخلايا من بطانة القناة اللبنية والفصوص التي تزود القنوات باللبن . تُعرف السرطانات الناشئة عن القنوات ب اسم سرطان القنوات الغازية ، بينما تُعرف السرطانات النامية من الفصوص ب أن ها سرطانات مفصصة . ب الإضافة إلى ذلك ، هناك أكثر مننوعًا آخر من أنواع سرطان الثدي . بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان مفصص الغازية ، تتطور من ورم محتمل الخباثة . يتم تأكيد تشخيص سرطان الثدي عن طريق أخذ خزعة من الورم المعني . ب مجرد إجراء التشخيص ، يتم إجراء مزيد من ال اختبارات ل تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد الثدي و ما هي العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة . لا زال ميزان الفوائد مقابل أضرار فحص سرطان الثدي مثير للجدل . و في عام أوضحت مؤسسة كوكرين ب أن ه غير معروف بعد ما إذا كانت أضرار استخدام جهاز تصوير الثدي الشعاعي ل فحص الثدي أكبر من فوائد ه . و في عاموجدت المؤسسة الأمريكية ل الخدمات الوقائية ب أن الفئة العمرية منسنة أكثر استفادة من غير ها و قد أوصت ب القيام ب فحص الثدي كل سنتين ل النساء من الأعمارسنة ب جهاز الماموغرام . دواء تاموكسيفين ورالوكسيفين كعلاج وقائي للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي . و من الممكن أيضًا إجراء عملية استئصال لكلا الثديين للأشخاص ذوي العرضة الشديدة جداً للإصابة . هناك عدد من الطرق ل علاج الأشخاص المصابين بسرطان الثدي مثل : الجراحة ، علاج بالأشعة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني و العلاج الموجه . إجراء عملية ا المعالجة بالجراحة ت تضم جراحة الثدي المحافظة أو استئصال الثدي حسب الحالة . في حالة استئصال الثديين يمكن إعادة ترميم هما في وقت أخر في نفس عملية استئصال هما . علاج الأشخاص الذين انتشر السرطان في أجزاء أخرى من جسدهم يهدف إلى زيادة راحتهم و تحسين نوعية الحياة . آثار سرطان الثدي على الشخص المصاب تختلف ب عدة عوامل من ها : نوع السرطان ، درجة انتشار ه في الجسم ، وعمر المصاب . تعدّ معدلات البقاء في الدول المتقدمة عالية في إنجلترا و الولايات المتحدة تكون بين معدل البقيا لخمس سنوات . أما في الدول النامية تعدّ معدلات البقاء أقل من ها في الدول المتقدمة ، يعدّ سرطان الثدي أكثر شيوعاً في الدول المتقدمة . عالمياً ، يعدّ سرطان الثدي النوع الرائد عند النساء حيث يمثل من حالات السرطان . و في عامسُجلتحالة و 522000 حالة وفاة و هو أكثر شيوعاً في البلاد المتقدمة وتصيب النساء أكثرمرة من الرجال . الأعراض أول علامة ظاهرة لسرطان الثدي هي وجود كتلة ضمن أنسجة الثدي تختلف عن النسيج الطبيعي ل ه . تُكتَشف في من الحالات عندما تشعر المرأة ب وجود هذه الكتلة يكون الاكتشاف المبكر للسرطان عن طريق جهاز الماموغرام و يمكن أن تشير انتفاخ العقد الليمفية في منطقة الإبط أيضًا إلى سرطان الثدي . علامات أخرى - ب جانب ظهور كتلة في الثدي - تدل على وجود سرطان الثدي : زيادة قساوة منطقة معينة في نسيج الثدي نسبة للنسيج الطبيعي ، كبر أو صغر حجم ثدي عن الآخر ، تغير في شكل أو موقع الحلمة أو تصبح الحلمة مسحوبة ل الداخل ، تغير في جلد الثدي إلى مجعد أو منقر ال مظهر ، ظهور طفح جلدي حول الحلمة أو علي ها ، خروج سائل من الحلمة ، الشعور بألم متواصل في جزء من الثدي أو في منطقة الإبط ، و ظهور تورم تحت منطقة الإبط أو حول الترقوة . لا يمكن الاعتماد على الشعور بألم في الثدي ل تحديد ما إذا كان الشخص مصاب بسرطان الثدي أم لا ، و لٰكن قد يكون مؤشراً مهماً ل وجود مشكلات صحية أخرى في الثدي . داء باجيت في الثدي هو نوع من أنواع سرطان الثدي ، يمثل تشخيص ه تحدي كبير حيث تشبه أعراضه أعراض التهاب الثدي تتضمن حكة ، ألم ، انتفاخ ، احمرار وسخونة في الثدي ب الإضافة إلى انسحاب الحلمة ل الداخل وجلد الثدي يشبه ملمس قشر البرتقال ، ب ما أن سرطان الثدي الالتهابي تظهر في ه كتلة ف إن الكشف عن ه يكون متأخر . تمثل متلازمة باجيت التي تصيب الثدي تغيرات في الجلد تشبه ها في الاكزيما ، مثل الاحمرار ، تغير لون الجلد ، سقوط خفيف للجلد المغطي للحلمة . عند تقدم المرض تصبح الأعراض تشمل وخز ، حكة ، زيادة حساسية الثدي ، الشعور بالحرقة في الثدي وألم ، من الممكن أيضًا أن يخرج سائل من الحلمة . تقريباً نصف النساء المصابات بمتلازمة بيجيت في الثدي يظهر لدي هم كتلة في الثدي . في بعض الحالات النادرة يظهر في البداية ورم غدي ليفي ( كتلة صلبة ، متنقلة غير سرطانية ) ، يمكن أن يكون في الحقيقة ورماً ظهارياً ليفياً . يتكون الورم الظهاري الليفي في الستروما ( نسيج ضام ) الخاصة بالثدي ، و يحتوي على غدد وأنسجة ضامة . لا يصنف الورم الظهاري الليفي ب الطريقة المعتادة و إنما تصنف اعتماداً على مظهر ها تحت المجهر كـورم حميد ، أو خبيث أو بيني ( حالة بين الحميد والخبيث ) . أحياناً ، يعدّ سرطان الثدي مرضاً نقيلياً ؛ ب معنى أن ه ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم غير مكان ه الأصلي . أعراض سرطان الثدي المنتقل تختلف ب اختلاف المكان الذي انتقل إلي ه ، يعد العظم ، الكبد ، الرئتين والدماغ من المواقع الشائعة لانتقال سرطان الثدي . خسارة الوزن غير المبررة تعدّ أحياناً من مؤشرات سرطان الثدي ، ب الإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة أو القشعريرة واليرقان ، من الممكن أن يكون ألم العظام أو المفاصل من مظاهر سرطان الثدي النقيلي أو أعراض عصبية أخرى . تعد هذه الأعراض عامة حيث من الممكن أن تكون مظاهراً لمرض آخر . ، و أمراض الثدي الحميدة مثل التهاب الثدي ، و وجود ورم غدي ليفي هي الأسباب الأكثر شيوعاً لظهور أعراض جديدة على محمل الجد من قبل كل من المرضى و الأطباء ب سبب احتمال وجود سرطان الثدي الأساسي في أي عمر تقريباً . عوامل الخطر و يمكن تقسيم عوامل الخطر إلى فئتين : عوامل الخطر القابلة للتعديل ( الأشياء التي يمكن ل الناس تغيير ها في أنفس هم ، مثل استهلاك المشروبات الكحولية ) ، و عوامل ثابتة المخاطر ( الأشياء التي لا يمكن تغيير ها ، مثل السن و الجنس البيولوجي ) . العامل الرئيسي للإصابة بسرطان الثدي هو نوع الجنس ( النساء أكثر عرضة من الرجال ) ، و التقدم في العمر ( تزيد الاحتمالية ب زيادة العمر ) ، و قلة الانجاب أو عدم ه ، و قلة الرضاعة الطبيعية ، زيادة نسبة هرمونات معينة في الجسم ، و بعض الأنظمة الغذائية والسمنة ، والوراثة و أظهرت الدراسات الحديثة أن التعرض للتلوث الضوئي يعدّ عاملاً من عوامل الإصابة بسرطان الثدي . نمط الحياة يزيد تدخين التبغ من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ، حيث كلما زادت الكمية و كان بدء التدخين بعمر مبكر ، ترتفع احتمالية الإصابة ب شكل أكبر ، وأولئك المدخنين لمدى طويل تزيد الاحتمالية من إلى . و قد تم ربط قلة ممارسة الرياضة إلىمن الحالات . إن الجلوس ل فترات طويلة يزيد من معدلات الوفيات من سرطان الثدي ، لا تلغي ممارسة الرياضة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي و إنما تقلل ها . قد يكون هناك علاقة بين استخدام حبوب منع الحمل و تطور سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث . و لٰكن استخدام حبوب منع الحمل يتسبب في الإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث و هو موضوع مثير للجدل . و لٰكن ما زال موضوع ما إذا كان هناك حقاً صلة ، ف إن تأثير ه ضعيف جداً . ل الذين يحملون طفرات جينية أو لدي هم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي . أظهرت الدراسات أن استخدام حبوب منع الحمل لا تؤثر لدي هم على احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . العلاقة بين الرضاعة الطبيعية وسرطان الثدي لم تحدد ب وضوح ؛ أوجدت بعض الدراسات وجود علاقة في حين أن البعض الآخر لم يجد . في الثمانينيات من القرن الماضي ، تم افتراض فرضية أن الإجهاض سرطان الثدي التي افترضت أن الإجهاض الم تعمد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . كانت هذه الفرضية تشكل موضوع بحث علمي واسع النطاق ، حيث انتهت إلى أن الإجهاض غير مرتبط ب زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . هناك علاقة بين النظام الغذائي وسرطان الثدي ، يتضمن زيادة احتمالية الإصابة مع ارتفاع محتوى الدهون في النظام الغذائي ، تناول الكحول ، والسمنة ، حيث ترتبط جميع ها ب زيادة مستوى الكوليسترول في الجسم . قد يلعب نقص تناول اليود في النظام الغذائي دوراً في ذلك أيضاً . عوامل أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي تشمل : الإشعاع ، العمل ب نظام المناوبة . أيضا عدد من المواد الكيميائية ب ما في ذلك : مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور ، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، والمذيبات العضوية و عدد من المبيدات الحشرية . على الرغم من أن كمية إشعاع جهاز الماموغرام ( جهاز فحص الثدي ) تعدّ قليلة ، إلا إن ه يُقدر سنويا أن فحص النساء ضمن المرحلة العمريةسنة من الممكن أن يسبب ما يقاربحالة من الإصابة بسرطان الثدي المميت ل كل مليون من النساء اللاتي يتم فحصهن أي ما يقارب 0255 % من النساء اللاتي أجرين الفحص سنوياً . العوامل الوراثية تلعب الوراثة دورا ثانويًا في معظم الحالات . مع ذلك ، يُعتقد أن الوراثة قد تكون السبب الرئيسي ل من جميع الحالات . ل النساء اللواتي تم تشخيص أمهات هن قبل ال 50 لدي هن خطر متزايد من 7 وأولئك الذين تم تشخيص الأم في سنأو بعد زيادة خطر 4.\ . للأشخاص الذين ل هم واحد أو اثنين أول لا أحد من الأقارب مصابين بسرطان الثدي ، تكون احتمالية اصابة هم ب المرض قبل سن الهو 3 ٪ ، و 1٪،8٪ على التوالي ، و بلغت نسبة الوفيات من هذا المرض 2 ٪ ، و 6٪،2.3 ٪ على التوالي أيضا . تكون احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بين سن الللأشخاص الذين ل هم أقرباء من الدرجة الأولى ضعف الأشخاص العاديين . في أقل من من الحالات ، تلعب الوراثة دورا بالغ الأهمية من خلال التسبب في متلازمة سرطان الثدي - المبيض الوراثية ، حيث يكون هناك طفرات في جينات معينة . تمثل هذه الطفرات نسبة تصل إلى من مجموع التأثيرالجيني مع احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ب نسبة في الأشخاص المصابين . في عام أوضح باحثون أن هناك أربعة أنواع وراثية من سرطان الثدي ، و أن ه في كل نوع هناك تغيرات جينية مميزة تنتج عن ها العديد من أنواع السرطان . الحالة الصحية إن حدوث تغيرات في الثدي ، مثل تضخم غير نمطي في قنوات الثدي ، وسرطان غدد الحليب ، بسسب وجود اضطرابات الثدي الحميدة مثلا التهاب الثدي الكيسي ، تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . قد يزيد السكري أيضًا من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . الفيسيولوجيا المرضية سرطان الثدي ، مثل أنواع السرطان الأخرى ، يحدث ب سبب التفاعل بين عامل بيئي ( خارجي ) وقابلية الإصابة وراثيًا . الخلايا الطبيعية تنقسم عدة مرات حسب الحاجة و من ثم تتوقف عن الانقسام . ثم تلتصق على خلايا أخرى وتبقى في مكان ها في الأنسجة . تصبح الخلايا سرطانية عندما تفقد قدرة ها على التوقف عن الانقسام ، الالتصاق على الخلايا الأخرى ، البقاء حيث تنتمي ، والموت في الوقت المناسب . تقوم الخلايا الطبيعية بالانتحار ( موت الخلايا المبرمج ) عندما لم تعد هناك حاجه إلي ها . حتى ذلك الحين ، تكون الخلايا الطبيعي ه محمية من الانتحار عن طريق عدة مجموعات بروتينية ومسارات . أحد مسارات الحماية هو مسار ( فسفوإينوزيتيدكيناز / بروتين كيناز ب ) ;مسار أخر و هو ( راس / بروتين كيناز المنشط بالميتوجين / ايرك ) . أحيانًا الجينات المتعلقة بمسارات الحماية تتعرض لطفرات جينية ب حيث تصبح هذه المسارات نشيط ه ب شكل دائم ، ف ب التالي تصبح الخلية غير قادرة على الانتحار عندما لم تعد هناك حاجة إلي ها . هذه خطوة من الخطوات التي تسبب السرطان ب الاجتماع مع طفرات جينية أخرى . في الحالة الطبيعية ، يعمل بروتين ( بي أي تي ان ) على إيقاف مسار ( فسفوإينوزيتيدكيناز / بروتين كيناز ب ) عندما تكون الخلية جاهزة للانتحار . في بعض سرطانات الثدي ، يتعرض الجين الخاص ببروتين ( بي أي تي ان ) لطفرة جينية ، مما يؤدي إلى بقاء مسار ( فسفوإينوزيتيدكيناز / بروتين كيناز ب ) في الحالة النشيطة و ب التالي لن تقوم الخلايا السرطانية بالانتحار . الطفرات الجينية التي تؤدي إلى سرطان الثدي مرتبطة تجريبيا بالتعرض لهرمون الإستروجين . إشارات عامل النمو غير الطبيعية خلال التفاعل بين الخلايا اللحمية والخلايا الظهارية قد تؤدي الي تسهيل نمو الخلايا الخبيثة . في أنسجة الثدي الدهنية ، زيادة تصنيع اللبتين يؤدي إلى زيادة تكاثر الخلايا والسرطان . في الولايات المتحدة ، منإلىفي المئة من مرضى سرطان الثدي ومرضى سرطان المبيض ل هم أحد من أقارب هم من الدرجة الأولى أو الثانية مصابا ب إحدى المرضين . و يطلق على قابلية العائلة للإصابة ب هٰذه السرطانات متلازمة سرطان الثدي - المبيض الوراثية . الأكثر شهرة ب هٰذه السرطانات ، طفرات ( بي ار سي أ ) ، تؤدي إلى خطر الإصابة بسرطان الثدي بينوفي المئة ، وخطر الإصابة بسرطان المبيض بينوفي المئة . بعض الطفرات المرتبطة بالسرطان ، مثل البروتين ب 53 ، ( بي ار سي أ و ( بي ار سي أ2 ) ، تحدث في آليات ل تصحيح الأخطاء في الحمض النووي . هذه الطفرات إما موروثة أو مكتسبة بعد الولادة . و من المفترض أن ها تسمح بحوث مزيد من الطفرات ، ب التالي تسمح بانقسام غير منضبط ، و قلة الالتصاق ، والانتشار الخبيث إلى أعضاء بعيدة . و مع ذلك ، هناك دليل قوي على اختلاف المخاطر المتبقية التي تذهب إلى ما وراء الطفرات الوراثية في جين ( بي ار سي أ ) بين العائلات الناقل ه للجين . يحدث هذا ب سبب عوامل الخطر غير الملحوظة . و هٰذا يؤشر إلى أن الأسباب البيئية و غير ها يؤدي إلى سرطان الثدي . الطفرة الموروثة في الجينات ( بي ار سي أ1 ) أو ( بي ار سي أ2 ) ، يمكن أن تتداخل مع إصلاح روابط الحمض النووي وت كسر حبل الحمض النووي المزدوج ( وظائف معروفة للبروتين المشفر ) . و هٰذه المواد المسببة للسرطان تسبب التلف في الحمض النووي مثل روابط الحمض النووي وت كسر الحبل المزدوج التي غالبا ما تتطلب إصلاحات من خلال مسارات تحتوي على ( بي ار سي أ1 ) و ( بي ار سي أ2 ) . و مع ذلك ، الطفرات في جينات ( بي ار سي أ ) تمثل إلى فقط من جميع سرطانات الثدي . ليفين ات ال يقول أن السرطان قد لا يكون محتوم ل جميع ناقلي طفرات ( بي ار سي أ1 ) و ( بي ار سي أ2 ) . ما يقرب من نصف متلازمات الثدي - المبيض الوراثية تتضمن جينات مجهولة . تسيطر ( جاتا 3 ) ب شكل مباشر على إظهار مستقبلات هرمون الاستروجين والجينات الأخرى المرتبطة بتمايز الخلايا الظهارية ، فقدان ( جاتا 3 ) يؤدي إلى فقدان القدرة على التمايز و توقعات سير علاج سيئة ب سبب غزو الخلايا السرطانية والسرطان النقيلي . التشخيص من السهل تشخيص معظم أنواع سرطان الثدي عن طريق ال تحليل المجهري لعينة أو خزعة مأخوذة من المنطقة المصابة من الثدي . مع ذلك ، هناك أنواع نادرة من سرطان الثدي تتطلب طرق تشخيص مخبرية متخصصة . هناك طريقتين للفحص يعدان الأكثر استخداماً ، الأولى الفحص البدني للثدي من قبل مقدم الرعاية الصحية و الثانية عن طريق جهاز الماموغرام ( التصوير الشعاعي للثدي ) ، يمكن ل هاتين الطريقتين أن تقدمان احتمال تقريبي ما إذا كانت الكتلة سرطانية أم لا ، أيضا من الممكن أن تكشفان عن بعض الأمراض الأخرى ، مثل وجود كيس بسيط . عندما تكون هذه الفحوصات غير حاسمة ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أخذ عينة من السائل الموجود في الكتلة لتحليل ها مجهرياً ( هذه العملية تعرف ب اسم خزعة مسحوبة بالإبرة ) ل المساعدة في تثبيت التشخيص . يتم تنفيذ هذه العملية في عيادة أحد مقدمي الرعاية الصحية ب استخدام مخدر موضعي إذا لزم الأمر . إذا وُجد السائل صافٍ ف إن ه من المستبعد جدا أن تكون الكتلة سرطانية ، أما إذا وُجد في السائل دم يتم إرسال العينة ل فحص ها تحت المجهرللبحث عن ما إذا كان هناك خلايا سرطانية . يُعطي استخدام الطرق الثلاثة ( الفحص البدني ، التصوير الإشعاعي و أخذ خزعة ) نتائج عالية ا الدقة في تشخيص سرطان الثدي . هناك خيارات أخرى ل أخذ خزعة من الثدي للتشخيص مثل : خزعة اللبأ وخزعة الثدي ب مساعدة الشافط ؛ حيث يتم في ها إزالة جزء من الكتلة الموجودة في الثدي ، أو خزعة شاملة ؛ حيث يتم في ها إزالة الكتلة كاملة من الثدي . في كثير من الأحيان نتائج الفحص البدني من قبل مقدم الرعاية الصحية ، و استخدام جهاز الماموغرام ( التصوير الشعاعي للثدي ) ، وال اختبارات الإضافية التي يمكن القيام ب ها في ظروف خاصة ( مثلا ل تصوير بال موجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ) هي كافية ل ضمان إجراءخزعة شاملة كتشخيص نهائي و علاج أولي لسرطان الثدي . التصنيف سرطان الثدي يصنف إلى عدة درجات ، تختلف ب طريقة تقدم المرض و الاستجابة ل المعالجة ، وصف سرطان الثدي يتضمن جميع الدرجات وخصائص ها التدريج : يقارن بين مظهر الخلايا السرطانية في الثدي و مظهر أنسجة الثدي الطبيعية . الخلايا الطبيعية في أي عضو مثل الثدي تتمايز ، بمعني أن ها تأخذ أشكال محددة حيث تعكس وظيفت ها ك جزء من هذا العضو . الخلايا السرطانية تفقد هذا التمايز . في السرطان ، الخلايا التي تبطن قنوات الحليب ب تنظيم و ترتيب معين تصبح غيرمنظمة . يصبح انقسام الخلايا خارج عن السيطرة . أيضًا نواة الخلية تصبح غير منتظمة . صنف علم الأمراض الخلايا المتمايزة ( مستوى منخفض ) ، متمايزة إلى حدما ( مستوى متوسط ) ، وضعيفة التمايز ( مستوى عالي ) حيث تفقد الخلايا تدريجيًا قدرة ها على التمايز كما في الخلايا الطبيعية . السرطان ذو الخلايا الأقل تمايزاً ( تلك التي تكون الأنسجة في ها أقل شبهاً لأنسجة الثدي الطبيعية ) لدي ه أسوأ توقعات طبية لسير المرض . المراحل : يعتمد تطور سرطان الثدي علىفئات ضمن نظام معين هي : حجم الورم ، ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الإبط ، إذاكان الورم قد انتشر ( أي انتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم غير مكان ه الأصلي و هو الثدي ) . إذا كان الورم كبير الحجم ، و انتشار الورم قد وصل الغدد الليمفاوية ، ب الإضافة ل انتشار السرطان في أجزاء أخرى من الجسم يكون لدى الشخص المصاب مراحل متقدمة كثيرة ل المرض ب حيث تكون التوقعات الطبية لسير المرض أسوأ . المراحل الرئيسية : المرحلةهي مرحلة قبل سرطانية تتمثل ب وجود إما سرطان الأقنية أو سرطان في غدد الثدي . المرحلة منتكوّن سرطان ضمن الثدي أو الغدد الليمفية الخاصة ب منطقة الثدي . المرحلةهي مرحلة سرطان الثدي النقيلي الذي لدي ه أسؤأ توقعات طبية ل المرض . حيثما كان ذلك متاحاً ، يجوز استخدام دراسات وفحوصات التصوير ( الحصول على صور لداخل جسم الإنسان ) ك جزء من عملية التدريج في حالات معينة ل البحث عن علامات انتشار السرطان في أماكن أخرى من الجسم . و مع ذلك ، في الحالات التي يكون في ها الشخص مصاب بسرطان الثدي لكن احتمالية انتشار ه ل أجزاء أخرى من الجسم قليلة ، ممكن أن تزيد إذا تم تصوير المريض ب جهاز التصوير المقطعي بال إصدار البوزيتروني ، ماسحا لأشعة المقطعية ، أوماسحا للعظام ، حيث أن هذه الفحوصات تعرض المريض ل كمية كبيرة من الإشعاع المؤين الخطير . وضع المستقبلات . خلايا سرطان الثدي لدي ها مستقبلات على سطح ها و في السيتوبلازم وال نواة . الرسل الكيميائية مثل الهرمونات ترتبط بالمستقبلات ، و هٰذا يسبب تغيرات في الخلية . من الممكن وجود ثلاثة مستقبلات هامة لخلايا سرطان الثدي : مستقبلات هرمون الاستروجين ، مستقبلات هرمون البروجسترون ، ومستقبلات هير 2 . الخلايا السرطانية أي ار + ( أي الخلايا السرطانية التي تمتلك مستقبلات هرمون الاستروجين ) تعتمد على هرمون الاستروجين لنمو ها ، حيث يمكن علاج ها ب أدوية تمنع تأثير هرمون الاستروجين ( مثل عقار تاموكسيفين ) ، وعموما لدي هم أفضل توقعات طبية ل المرض . سرطان الثدي ( هير 2 + ) عادة يكون أكثرعدوانية من سرطان الثدي ( هير 2 - ) ، و لٰكن الخلايا السرطانية ( هير 2 + ) تستجيب لأدوية مثل تراستوزوماب الذي هو عبارة عن أجسام مضادة وحيدة النسيلة ( ب الاشتراك مع العلاج الكيميائي التقليدي ) ، و هٰذا أدى إلى تحسين التوقعات الطبية ل المرض ب شكل كبير . الخلايا التي لا تحتوي عل أي من الثلاث مستقبلات ( مستقبلات هرمون الاستروجين ، مستقبلات هرمون البروجستيرون ، ومستقبلات هير 2 ) تسمى ثلاثية - سلبية ، على الرغم من أن ها كثيرا ما تُظهرمستقبلات لهرمونات أخرى ، مثل مستقبلات هرمون الاندروجين وهرمون البرولاكتين . فحوصات الحمض النووي . اختبار أنواع مختلفة من الأحماض النووية ، ب ما في ذلك ميكرو أرس ، تمت في ه المقارنة بين الخلايا الطبيعية للثدي وخلايا سرطان الثدي . التغييرات المعينة في خلايا سرطان الثدي يمكن أن تستخدم لتصنيف السرطان في العديد من الطرق ، و يمكن أن تساعد في اختيار العلاج الأكثر فعالية ل هٰذا النوع من الحمض النووي . الفحص يتم فحص نساء سليمات في محاولة ل التوصل إلى تشخيص مبكر في ظل افتراض أن الكشف المبكر سيحسن النتائج . و قد تم استخدام عدد من اختبارات المسح ب ما في ذلك : الفحوصات السريرية والذاتية للثدي ، و استخدام جهاز الماموغرام ( تصوير الثدي الشعاعي ) ، و الفحص الجيني ، وال موجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي . الفحص السريري أو الذاتي يتضمن تحسس الثدي لاكتشاف كتل أوشواذ أخرى . يتم إجراء فحص الثدي السريري من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، في حين يتم إجراء الفحوصات الذاتية للثدي من قبل الشخص نفس ه . الأدلة غير كافية ل دعم فعالية هذا النوع من فحوصات الثدي ، مع مرور الوقت تكون الكتلة قد زاد حجم ها ب ما في ه الكفاية ل يتم العثور علي ها من غير فحص حيث من المرجح ان تكون قد بدأت ب النمو من عدة سنوات . يستخدم جهاز الماموغرام ( فحص تصوير الثدي الشعاعي ) الأشعة السينية ل فحص الثدي و كشف ما إذا كان هناك أي كتلة . خلال الفحص ب جهاز الماموغرام يكون الثدي مضغوط و يقوم متخصص ب أخذ صور للثدي من زوايا متعددة . الماموغرام العام يأخذ صورللثدي بأكمل ه ، في حين يركّز الماموجرام التشخيصي على ورم معين أو منطقة معينة مثيرة ل القلق . هناك عدد من الهيئات الوطنية توصي على فحص سرطان الثدي . ل المرأة المتوسطة ، توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية التصوير الشعاعي للثدي مرة كل سنتين في النساء الذين تتراوح أعمار هم بينو و يوصي مجلس أوروبا التصوير الشعاعي للثدي ل النساء اللاتي تتراوح أعمار هم بينوكل سنتين ، و في كندا يوصى الفحص ل الذين تتراوح أعمار هم بينوكلإلىسنوات . تشير هذه التقارير إلى أن ه ب الإضافة إلى الجراحة التي لا داعي ل ها و القلق ، مخاطر تصوير الثدي بالأشعة السينية ب كثرة يزيد نسبة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي الناجمة عن الإشعاع . أقر تعاون كوكرينعلى أن أفضل نوعية الأدلة لا يدل على انخفاض في سرطان معين ، و لا انخفاض في معدل الوفيات من فحص التصوير الشعاعي للثدي . عند إضافة تجارب أقل دقة لل تحليل وُجد أن هناك انخفاض في معدل الوفيات ب سبب سرطان الثدي ب نسبة 05 ٪ ( أي ب انخفاض قدرهمنحالة وفاة ب سبب سرطان الثدي خلالسنوات أو انخفاض نسبي ب نسبة من سرطان الثدي ) . الفحص ل أكثر منسنوات ، أسفر عن زيادة في معدلات الإفراط بالتشخيص و العلاج أكثر من اللازمإلىلكل وأكثر من النصف سوف يحصل على فحص واحد على الاقل بنتيجة ايجابية كاذبة . و قد أدى ذلك إلى رأي مفاد ه أن ه ليس من الواضح ما إذا كان التصوير الإشعاعي ل ه نتائج جيدة أكثر ام اذى . تنص كوكرين ان ب سبب التحسينات الأخيرة في علاج سرطان الثدي ، واحتمال الحصول على نتيجة ايجابية كاذبة من فحص سرطان الثدي الذي يؤدي إلى بدء علاج غير لازم ، " أن ه ب التالي لم يعد من المنطقي الخضوع ل فحص الكشف عن سرطان الثدي في أي عمر " ، سواء التصوير بالرنين المغناطيسي ك وسيلة من وسائل الفحص التي لم يعرف ما إذا كانت لدي ها أضرار أكثرأم فوائد مقارنةً ب جهاز الماموغرام ( التصوير الشعاعي للثدي ) . العلاج إدارة سرطان الثدي تعتمد على عوامل مختلفة ، ب ما في ذلك مرحلة السرطان وعمر المريض . يتم إعطاء علاج متزايد القوة للأشخاص المصابين بسرطان الثدي ذو التوقعات الطبية السيئة لسير المرض والأشخاص الذين تكون احتمالية عودة السرطان بعد العلاج عالية . عادة ما يتم علاج سرطان الثدي عن طريق الجراحة ، و التي يمكن أن يتبع ها العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كلي هما . إن استخدام طريقة علاج متعددة التخصصات هي الأفضل . عادة ما يُعالج مستقبل الهرمون - إيجابي السرطان عن طريق إعطاء علاج حجب الهرمون ل عدة سنوات . يمكن إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، أو غير ها من علاجات تعديل المناعة ، كعلاج في حالات معينة من سرطان الثدي النقيلي أو بمراحل متقدمة من سرطان الثدي . الجراحة تنطوي الجراحة على إزالة الورم ، ب الإضافة إلى إزالة جزء من الأنسجة المحيطة ب ه . يتم فحص واحد أو أكثر من الغدد الليمفية أثناء الجراحة ؛ حيث يتم أخذ عينة من العقد الليمفية عن طريق أخذ خزعة . تشمل العمليات الجراحية الأساسية : استئصال الثدي : إزالة الثدي بأكمل ه Quadrantectomy : إزالة ربع من الثدي استئصال الورم : إزالة جزء صغير من الثدي . بعد إزالة الورم ، في حالة رغب المريض ، يتم إجراء جراحة إعادة بناء للثدي ، و هي نوع من أنواع الجراحة التجميلية ، حيث يتم بعد ها تحسين ال مظهر الجمالي للموقع المعالج . بدلا من ذلك ، يمكن ل المرأة استخدام ثدي صناعي لمحاكاة الثدي الطبيعي تحت الملابس ، أو أن تختار بقاء الصدر مسطح . يمكن استخدام الحلمة / الهالة الصناعية في أي وقت بعد استئصال الثدي . الأدوية تسمى العقاقير المستخدمة بعد الجراحة وب الإضافة إلي ها : العلاج المساعد . يسمى العلاج الكيميائي أو أنواع أخرى من العلاج المستخدمة قبل الجراحة علاج المواد الجديدة المساعدة . الأسبرين قد يقلل من معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي . هناك حالياً ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية المستخدمة ك مواد مساعدة ( العلاج المساعد ) ل علاج سرطان الثدي : مواد ت حجب الهرمون ، العلاج الكيميائي ، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة . العلاج ب حجب الهرمون بعض سرطانات الثدي تتطلب هرمون الاستروجين ل مواصلة النمو . يمكن لخلايا السرطان التعرف علي ه من خلال وجود مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات هرمون البروجسترون على سطح ها ( يُعرف كلى هما معاً بـمستقبلات الهرمون ) . يمكن علاج هذه السرطانات التي تعتمد على الهرمون ب الأدوية التي إما تسد المستقبلات مثل عقار تاموكسيفين ، أو تمنع إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق مثبطات انزيم الاروماتيز ، مثل عقار ياناستروزول أو يتروزول . يوصى استخدام عقار تاموكسيفين لمدةأعوام . تُعد مثبطات انزيم الارومتيز مناسبة فقط ل النساء اللواتي انقطع الطمث لدي هم ؛ و ذٰلك لأن انزيم الاروماتيزالنشط في النساء بعد سن اليأس تختلف عن النموذج السائد في النساء قبل انقطاع الطمث ، و ب التالي تعدّ هذه العقاقيرغيرفعالة في تثبيط انزيم الاروماتيزالغالب في النساء قبل انقطاع الطمث . العلاج الكيميائي يستخدم العلاج الكيميائي في الغالب ل حالات سرطان الثدي في المراحل و يكون مفيد ب شكل خاص لمرض مستقبلات الاستروجين السلبية . عادة ما يُعطى العلاج الكيميائي مع علاجات أخرى ، ل مدة منأشهر . واحدة من التركيبات الأكثرشيوعا ، هي إعطاء سيكلوفو سفاميد معد وكسوروبيسين . في بعض الأحيان يتم إضافة دواء التاكسين ، مثل دوكيتاكسل ( تاكسوتير ) للعلاج الكيميائي . سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، والفلورويوراسيل هي تركيبة أخرى معروفة . معظم أدوية العلاج الكيميائي تعمل على تدمير خلايا السرطان التي تنمو سريعا و / أو تتكاثرسريعا ، إماعن طريق التسبب في تلف الحمض النووي أو غير ها من الآليات . و مع ذلك ، ف إن هذه الأدوية تقوم بتدميرالخلايا الطبيعة سريعة النمو ، و التي قد تتسبب في آثار جانبية خطيرة . على سبيل المثال ، تلف في عضلة القلب هو من أكثرالمضاعفات الخطيرة للدوكسوروبيسين . العلاج الإشعاعي يعطى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ل منطقة الورم والغدد الليمفاوية في نفس المنطقة ، ل تدمير الخلايا السرطانية المجهرية التي من لم يتم ا التخلص من ها أثناء الجراحة . من الممكن أن يتم نقل الإشعاع في العلاج الإشعاعي بطريقتين ، العلاج بالإشعاع الخارجي أو العلاج بالإشعاعي الموضعي ( العلاج الإشعاعي الداخلي ) . يعطى العلاج الإشعاعي التقليدي بعد القيام ب عملية لسرطان الثدي . و يمكن أيضا إعطاء الإشعاع أثناء القيام بالعملية . عُرفت أكبر تجربة عشوائية ل اختبار هذا الإجراء ب ( تار - جيت ) التي وجدت أن العلاج الإشعاعي أثناء العملية يعطي فعالية لمدةسنوات تساوي فاعلية العلاج بالإشعاع الخارجي المعتاد ل مدة بضعة أسابيع . يقلل الإشعاع من خطر رجوع المرض ب نسبة عند إعطاء الجرعة الصحيحة ، ويعدّ الإشعاع ضروري عند ما يتم معالجة سرطان الثدي عن طريق إزالة الكتلة فقط ( استئصال الورم ) . الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تراستوزوماب ، هو جسم مضاد وحيد النسيلة لمستقبلات هير 2 ( مستقبلات تنشط في بعض خلايا سرطان الثدي ) ، حسّن نسبة البقاء لمدةسنوات مع سرطان الثدي للمراحل منبنسبة ( اجمالي نسبة البقاء على قيد الحياة ) . عند وجود محفزات نمو معينة ، تتسبب مستقبلات هير 2 فينمو الخلايا السرطانية وانقسام ها . في حالة غياب عوامل ال تحفيز ف إن الخلية تتوقف عن النمو . بين و من سرطانات الثدي تقوم في ها الخلايا السرطانية بصناعة البروتينات الخاصة بمستقبلات هير 2 بكمية كبيرة جدا ، هذا يؤدي إلى تقدم المرض لمراحل أسوأ أيضا تكون تنبؤات سير المرض الطبية أسوأ . عندما يتحد دواء تراستوزوماب مع هير 2 ( مسؤولة عن إبراز المتقبلات ) في خلايا سرطان الثدي ، يمنع هذا الاتحاد عوامل النمو من أن ترتبط بالمستقبلات وتحفز ها ، ب التالي يمنع نموالخلايا السرطانية ب شكل فعال . مع ذلك ، يعدّ دواء تراستوزوماب غالي ، و يمكن أن يسبب استخدام ه آثار جانبية خطيرة ( حوالي من المرضى الذين يستخدمون ه يعانون من تلف كبير في القلب ) . وعلاوة على ذلك ، تراستوزوما ب لا يكون فعالإ في المرضى الذين يعانون من إنتاج هير 2 ب كميات كبيرة . الوقاية نمط الحياة يمكن ل النساء أن يقللن من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال المحافظة على وزن صحي ، و تقليل شرب الكحول ، و ممارسة الرياضة ، وإرضاع أطفال هم طبيعياً . هذه التعديلات على نمط الحياة قد يمنع من حالات سرطان الثدي في الولايات المتحدة ، و في المملكة المتحدة ، و في البرازيل و في الصين . قد تنعكس فوائد ممارسة الرياضة المعتدلة مثل المشي السريع على جميع الفئات العمرية ب ما في ذلك النساء بعد سن اليأس . و يبدو أن الأحماض الدهنية غير المشبعة أوميغاتقلل من احتمالية الإصابة . أداء التمارين الرياضية قد يقلل أيضا من احتمالية الإصابة ب أمراض القلب والسكري . الاستهلاك العالي للاطعمة التي اساس ها الصويا يمكن ان يقلل خطر الإصابة \ . الجراحة الوقائية من أنواع الوقاية أيضاً ، إزالة كلا الثديين قبل تشخيص السرطان أو قبل ظهور أي كتلة أو أمراض أخرى في الثدي ( و هو إجراء يعرف ب اسم استئصال الثدي الوقائي الثنائي ) يتم للأشخاص الذين يعانون من طفرات في جينات معينة ، حيث تكون احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدي هم كبيرة . لا تعدّ الأدلة قوية ب ما يكفي ل دعم هذه العملية ( استئصال الثديين ) في أي شخص و لٰكن ها قوية كفاية للأشخاص الذين احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدي هم كبيرة . ويوصى إجراء اختبار لجينات معينة في أولئك الذين لدي هم احتمالية الإصابة مرتفعة ب سبب الوراثة ( طفرات في جينات معينة ) بعد الاستشارة الوراثية لكن لا ينصح في ها ب شكل روتيني ، و ذٰلك لأن ها كالعديد من الأشكال المختلفة للتغيرات التي تحدث في جينات معينة ، بدءا من الأشكال غيرالضارة ( بوليمورفيزيمز ) إلى حدوث طفرات انزياح خطيرة في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في أحد هما ، لم يتضح بعد ما إذا كان استئصال الثدي الآخر ( السليم ) يعود ب الفائدة . الأدوية مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية ( مثل عقار تاموكسيفين ) يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي و لٰكن يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية وسرطان بطانة الرحم ، و لٰكن لا يوجد تغيير في احتمالية ال وفاة . ب التالي لا ينصح باستخدام هم ل الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء ذواتى احتمالية الإصابة المتوسطة بسرطان الثدي لكن من الممكن إعطائهم ل النساء ذوات احتمالية إصابة عالية . إن فوائد الحد من سرطان الثدي تستمر ل مدة خمس سنوات على الأقل بعد توقف البرنامج العلاجي الذي يشمل هذه الأدوية . الم آل توقعات سير العلاج يعطي ب العادة احتمالية البقاء على قيد الحياة أو البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض . و تستند هذه التوقعات على تجربة مع مرضى سرطان الثدي ب تصنيف مماثل . توقعات سير العلاج هي تقدير ، حيث أن المرضى الذين يعانون من نفس التصنيف سوف يبقون على قيد الحياة ل فترات مختلفة من الزمن ، لكن التصنيفات ليست دائما دقيقة . عادة يتم احتساب معدل البقاء على قيد الحياة كمتوسط عدد أشهر ( أو سنوات ) حيث أن ٪ من المرضى ما زالوا على قيد الحياة ، أو النسبة المئوية من المرضى الذين هم على قيد الحياة بعد وعاما . توقعات سير العلاج مهمة ل قرارات العلاج لأن المرضى ذوي توقعات سير علاج جيدة عادة يقدم ل هم علاجات أقل قوة ، مثل استئصال الورم والإشعاع أو العلاج الهرموني ، في حين عادة ما يتم تقديم ل المرضى ذوي توقعات سيرعلاج سيئة معالجة أكثر قوة ، مثل استئصال الثدي أو واحد أو أكثر من ادوية العلاج الكيميائي . عوامل توقع سير العلاج تنعكس عوامل توقع سير العلاج في مخطط تصنيف لسرطان الثدي ب ما في ذلك المرحلة ، ( أي حجم الورم ، والموقع ، سواء كان المرض قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية و أجزاء أخرى من الجسم ) ، والدرجة ، و تكرار المرض ، والعمروصحة المريض . مؤشر نوتنغهام لتوقع سير العلاج هو أداة تشخيصية تستخدم ب شكل شائع . المرحلة التي وصل ها السرطان هو أهم عنصر لأن ه ل ه تأثير كبير على توقع سير العلاج . تصنيف المرحلة يأخذ في الاعتبار الحجم ، مدى انتشار المرض في المنطقة ، و وضع العقدة الليمفاوية و ما إذا كان سرطان الثدي قد انتقل إلي ها . كلما كانت المرحلة اعلى في التشخيص تكون توقعات سير العلاج أكثر سوءا . ويزداد تصنيف المرحلة كلما زاد غزو المرض إلى العقد الليمفاوية ، جدار الصدر أو الجلد أو غير ذلك ، أيضا كلما زادت عدوانية الخلايا السرطانية . ويقل تصنيف المرحلة عند وجود مناطق خالية من السرطان و عندما يكون سلوك الخلية اقرب إلى وضع ها الطبيعي ( التدرج ) . الحجم ليس عاملا في تصنيف المرحلة ما لم يكن السرطان غازي ( يغزو المناطق المجاورة ) . على سبيل المثال ، إن سرطان القنوات الموضعي الذي يشمل كامل الثدي يبقى تصنيف ه في مرحلة الصفر ، و ب التالي توقعات سير العلاج ممتازة حيث تكون نسبة البقاء على قيد الحياة لمدةسنوات خالية من المرض . سرطانات المرحلة الأولى ( سرطان القنوات الموضعي وسرطان الفصيص ( الغدد ) الموضعي ) توقعات سير العلاج ل ها ممتازة و يتم ب شكل عام علاج ها باستئصال الورم والإشعاع في بعض الأحيان . ينبغي أن تعالج سرطانات هير 2 + بدواء التراستوزوماب ( هيرسيبتين ) . العلاج الكيميائي غير شائع ب النسبة للأنواع الأخرى من سرطانات المرحلة الأولى . سرطانات المرحلةوذات توقعات سير العلاج أسوأ واحتمالية عودة المرض أكبر ، تعالج ب شكل عام من خلال الجراحة ( استئصال الورم أو استئصال الثدي مع أو ب دون إزالة العقدة الليمفاوية ) ، العلاج الكيميائي ( زائد تراستوزوماب لسرطانات هير + 2 ) ، وأحيانا الإشعاع ( خصوصا بعد السرطانات الكبيرة ، متعددة العقد الإيجابية أو استئصال الورم ) . المرحلة السرطان النقيلي ( أي ينتشر في اماكن بعيدة عن مكان ه الأصلي و هو الثدي ) لدي ه توقعات سير علاج سيئة و يعالج من خلال مجموعة مختلفة من جميع العلاجات من جراحة وإشعاع و علاج كيميائي والعلاجات المستهدفة . معدل البقاء على قيد الحياة لمدةسنوات هو دون علاج و مع العلاج الأمثل . و يتم تحديد درجة سرطان الثدي عن طريق المقارنة بين خلايا سرطان الثدي وخلايا الثدي الطبيعية . كلما كانت خلايا السرطان أقرب إلى وضع ها الطبيعي كان نمو ها أبطأ و توقعات سير العلاج أفضل . إذ لم تكن الخلايا متمايزة ب شكل جيد ، سوف تظهر غير ناضجة ، و سوف تنقسم ب سرعة أكبر ، و سوف تميل إلى الانتشار . الخلايا جيدة التمايز تأخذ درجة المعتدلة التمايز تأخذ درجة بينما تأخذ قليلة أو الغير متمايزة درجة أعلىأو ( اعتمادا على المقياس المستخدم ) . أكثر نظام درجات استخداما على نطاق واسع هو مخطط نوتنغهام ؛ حيث يقدم التفاصيل في مناقشة درجة سرطان الثدي . وجود مستقبلات هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الخلايا السرطانية مهم في العلاج التوجيهي . وأولئك الذين لا تكون نتيجة اختبار هم ل هٰذه المستقبلات المحددة ايجابية لا يكونوا قادرين على الاستجابة للعلاج الهرموني ، و هٰذا يمكن أن يؤثر على فرص هم في البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على ما تبقى من خيارات للعلاج ، و نوع السرطان ب التحديد ، و مدى تقدم المرض ب الإضافة إلى مستقبلات الهرمون ، هناك غير ها من بروتينات سطح الخلية التي قد تؤثر على توقعات سير المرض و العلاج . وضع بروتين هير 2 يوجه مسار العلاج . المرضى الذين يعانون من خلايا سرطان إيجابية ل هير 2 لدي هم مرض أكثر عدوانية و يمكن ان تعالج من خلال ' العلاج المستهدف " ، تراستوزوماب ( هيرسيبتين ) ، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف هذا البروتين وتحسن توقعات سير المرض ب شكل ملحوظ . النساء الأصغر سنا تميل إلى أن تكون توقعات سير المرض ل ها اسوأ من النساء في سن انقطاع الطمث ب سبب عدة عوامل . قد تتغير صدورهن مع دورات الحيض ، قد يكونوا مرضعات لاطفال ، و قد لا يكونوا على علم بالتغيرات التي تحدث في صدور هم . و لذٰلك ، النساء الأصغر سنا عادة ما تكون في مرحلة أكثر تقدما عند تشخيص ها . قد يكون هناك أيضا عوامل بيولوجية تساهم في ارتفاع خطر عودة المرض ل النساء الشابات المصابات بسرطان الثدي . ارتفاع كثافة الثدي بالصور المأخوذ ه ب جهاز الماموغرام ، هو علامة ل زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ، قد لا تعني زيادة احتمالية ال وفاة بين مرضى سرطان الثدي ، وفقا ل تقرير عاملدراسة شملت امرأة من قبل المعهد الوطني للسرطان ب ما أن ه يتم الكشف عن سرطان الثدي في الذكور في مراحل متأخرة ، ف النتائج عادة ما تكون أسوأ . الجوانب النفسية التأثير العاطفي لتشخيص مرض السرطان ، و الأعراض ، و العلاج ، و القضايا ذات الصلة يمكن أن تكون كبيرة . و ترتبط معظم المستشفيات الكبيرة مع مجموعات ل دعم السرطان التي توفر بيئة ل مساعدة المرضى على التعامل مع المرض و النظر في قصص الناجين من مرض السرطان . لا يعيش كل مرضى سرطان الثدي تجربة المرض ب نفس الطريقة . عوامل مثل السن يمكن أن يكون ل ها تأثير كبير على طريقة المريض في التعايش مع تشخيص سرطان الثدي . النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عندما يصبن بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين يجب ان يواجهن مشاكل انقطاع الطمث المبكر الناجم عن العديد من انظمة العلاج الكيميائي المستخدمة ل علاج سرطان الثدي ، و خاصة تلك التي تستخدم هرمونات إبطال وظيفة المبيض . من ناحية أخرى ، أشارت دراسة صغيرة عامأجرى ها باحثون في كلية الصحة العامة في جامعة جورجيا أن هناك حاجة إلى اهتمام أكبر في تعزيز أداء ونفسية الناجين من مرض السرطان ذوي سن متقدم ، حتى عندما لا يكون لدي هم مضاعفات طبية واضحة ذات صلة بالسرطان . وجدت الدراسة أن الناجيات من سرطان الثدي الأكبر سنا أظهرن مؤشرات متعددة من ال تناقضات في نوعية حياة هم ذات الصلة ب الصحة ، و أقل صحة نفسة اجتماعية من المجموعة المقارن ب ها . لم يسجل الناجون أعراض الاكتئاب أو القلق أكثر من المجموعة المقارن ب ها ، إلا أن هم سجلوا أقل في القياسات الإيجابية ل الصحة النفسية الاجتماعية ، وسجلوا مزاج أكثر اكتئابا وأيام متضررة من التعب . ب ما ان احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء أكثر منعاما ب ارتفاع و أن معدلات البقاء على قيد الحياة ب ارتفاع أيضا ، أصبح سرطان الثدي مشكلة من مشاكل الشيخوخة التي تتطلب مزيد من البحوث و التوسع في خدمات دعم السرطان المتخصصة ب حيث تكون مصممة خصيصا ل فئات عمرية محددة . علم الأوبئة في جميع أنحاء العالم ، سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعا في النساء . يؤثر على حوالي % من النساء في العالم\ . ( الشكل الأكثر شيوعا من السرطان هو سرطان الجلد الغير غازي الغير قتامي ، عادة تكون السرطانات الغير غازية سهلة الشفاء ، تسبب وفيات قليلة جدا ، و يتم استبعاد ها ب شكل مستمر من إحصاءات السرطان . ) يشكل سرطان الثدي 9 ٪ من السرطانات الغازية في النساء و من جميع سرطانات الإناث . في عام شكل 2 ٪ من السرطانات التي شخصت في النساء ، مما يجعل ه السرطان الأكثر شيوعا في الإناث . في عام تسبب سرطان الثدي بـحالة وفاة في جميع أنحاء العالم 7 ٪ من وفيات السرطان من النساء و 0 ٪ من مجموع وفيات السرطان من الرجال و النساء معا ) . سرطان الرئة ، السبب الثاني الأكثر شيوعا لل وفاة المتعلقة بالسرطان لدى النساء ، سبب 8 ٪ من وفيات السرطان في النساء 2 ٪ من مجموع وفيات السرطان من الرجال و النساء معا ) حالات الإصابة بسرطان الثدي تختلف إلى حد كبير في جميع أنحاء العالم : ف هي أقل في البلدان الأقل تطورا وأكثر في البلدان الأكثر تطورا . في مناطق العالم الإثني عشر ، معدلات الإصابة السنوية في سن موحد لكل امرأة هي كما يلي : في شرق آسيا ، عاما ; جنوب وسط آسيا ، أفريقيا جنوب الصحراء ، جنوب شرق آسيا ، شمال أفريقيا وغرب آسيا ، أمريكا الجنوبية و الوسطى ، أوروبا الشرقية ، جنوب أوروبا ، أوروبا الشمالية ، أوقيانوسيا ، أوروبا الغربية ، و في أمريكا الشمالية ، [ عدد الحالات في جميع أنحاء العالم قد زاد ب شكل ملحوظ منذ ، و هي ظاهرة تعزى جزئيا إلى أنماط الحياة الحديثة . يرتبط سرطان الثدي ارتباطا وثيقا مع العمر ب نسبة فقط من جميع سرطانات الثدي التي تحدث في النساء تحت سنعاما . كان هناك أكثر من 41 حالة سرطان ثدي تم تشخيص ها حديثا مسجلة في انكلترا في عام حوالي من هذه الحالات كانت في النساء في سنأو أكثر . بالرجوع إلى احصائيات عام يوجد حوالي 8 مليون امراة مصابة بسرطان الثدي . التاريخ ب سبب وضوح ه ، كان سرطان الثدي شكل من السرطان الذي يكون في معظم الأحيان موضح في الوثائق القديمة . لأن تشريح الجثث كان نادرا ، كانت سرطانات الأعضاء الداخلية ب شكل خاص غير مرئية في الطب القديم . سرطان الثدي ، يمكن تحسس ه من خلال الجلد ، و في حالة ه المتقدمة في كثير من الأحيان تتطور إلى آفات كمئية : الورم يصبح نخريا ( يموت من الداخل ، مما يتسبب بظهور الورم منفصل ) ، يتقرح من خلال الجلد ، وجود ذرف كريه الرائحة ، وسائل قاتم . تم اكتشاف أقدم دليل على سرطان الثدي في مصر في عام و يعود إلى الأسرة السادسة . دراسة بقايا جثة المرأة في مقبرة قبة الهوا أظهرت الضرر النموذجي المدمر ب سبب انتشار السرطان النقيلي . و وصفت أوراق البردي لإدوين سميثحالات أورام أو قرح من الثدي التي كانت تعالج بالكي . الكتابة تقول عن هذا المرض ب أن ه « لا يوجد علاج ل ه » . ل عدة قرون ، وصف الأطباء حالات مماثلة خلال ممارسات هم الطب ، مع ذكر نفس النتيجة . الطب القديم ، منذ زمن الإغريق خلال القرن استند على مذهب الأختلاط ، حيث أعتقد أن سبب سرطان الثدي عموما هو وجود عدم توازن في السوائل الأساسية التي تسيطرعلى الجسم ، و خصوصا وجود فائض من الصفرة السوداء . وبدلا من ذلك ، غالبا ما رأى المرضى أن ها عقاب إلهي . في القرن اقترحت مجموعة واسعة من التفسيرات الطبية ، ب ما في ذلك قلة النشاط الجنسي ، و النشاط الجنسي أكثر من اللازم ، الإصابات الجسدية للثدي ، حليب الثدي رائب ، وأشكال مختلف ه من الانسدادات اللمفاوية سواء داخلية أو ب سبب ملابس مقيدة . و في القرن قال ال جراح الإسكتلندي جون رودمان أن الخوف من السرطان تسبب بالسرطان ، و أن هذا القلق ، المتعلم عن طريق الأم على سبيل المثال ، جعل ميل سرطان الثدي ب أن يسري في العائلة . على الرغم من أن سرطان الثدي كان معروفا في العصور القديمة لٰكن ه كان غير شائعا حتى القرن عندما أدت التحسينات في المرافق الصحية و مكافحة الأمراض المعدية المميتة في زيادة كبيرة في معدل العيش . في السابق ، كانت معظم النساء تموت شابة جدا للإصابة بسرطان الثدي المتقدم . ب الإضافة إلى ذلك ، الحمل المتكرر و في وقت مبكر والرضاعة الطبيعية ربما خفضت معدل الإصابة بسرطان الثدي في النساء اللواتي بقين على قيد الحياة إلى منتصف العمر . لأن الطب القديم يعتقد أن السبب كان جهازي بدلا من محلي ، و لأن العملية الجراحية زادت من معدل الوفيات ، كانت العلاجات تُفضل أن تكون دوائية بدلا من جراحية . ال مستحضرات العشبية و المعادن ، و خصوصا استخدام الزرنيخ السام ، كانت شائعة نسبيا . تم إجراء عملية استئصال الثدي ل علاج سرطان الثدي في وقت مبكر كقبل الميلاد ، عندما اقترحت من قبل طبيب المحكمة إيتيوس من أميدا لثيودورا . لم تجرى حتى حقق الأطباء ف هم أكبر ل نظام الدورة الدموية في القرن حيث أن هم يستطيعون ربط انتشار سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية في الإبط . و كان ال جراح الفرنسي جان لويس بيتيوبعد ذلك ال جراح الإسكتلندي بنيامين بيلأول من أزال الغدد الليمفاوية ، أنسجة الثدي ، وعضلات الصدر الأساسية . اكمل عمل هم ال ناجح من قبل ويليام ستيوارت هالستيد الذي بدأ ب إجراء عمليات استئصال ثدي جذرية في عام ساعد ه إلى حد كبير التقدم في التكنولوجيا الجراحية العامة ، مثل تقنية التعقيم والتخدير . استئصال الثدي الجذري لهالستيد غالبا ما تضمن إزالة كلا الثديين ، والعقد اللمفاوية المرتبطة ب ها ، وعضلات الصدر الأساسية . هذا في كثير من الأحيان أدى إلى الألم على المدى الطويل و العجز ، و لٰكن كان ينظر إلي ها على أن ها ضرورية ل منع السرطان من العودة . قبل مجيء استئصال الثدي الجذري لهالستيد ، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدةسنة فقط ؛ زادت عملية جراحة هالستيد النسبة إلى . [ ك امتداد ل عمل هالستيد ، جيروم ايربن روّج ل عمليات جذرية لاستئصال الثدي ، ب إزالة المزيد من الأنسجة ، و حتى عام عندما تبين أن معدلات البقاء على قيد الحياة ل مدة عشر سنوات تساوي عملية استئصال الثدي الجذري الاقل ضررا . ظلت عمليات استئصال الثدي الجذرية المعيار للرعاية الصحية في أمريكا حتى ، و لٰكن في أوروبا ، كثيرا ما اتبعت إجراءات تتجنب الثدي تكون بعد العلاج الإشعاعي ، واعتمدت ب شكل عام في و أحد أسباب هذا الاختلاف اللافت ل النظر في المنهجية قد يكون هيكل المهن الطبية : الجراحين الأوروبيين ، ينحدرون من ال جراح الحلاق ، كان ل هم تقديرا أقل من الأطباء . في أمريكا ، كان ال جراح ملك مهنة الطب ب الإضافة إلى ذلك ، كان هناك أكثر ب كثير نساء أوروبيات جراحات : كان أقل من واحد في المئة من جراحي الاورام الامريكين من الإناث ، و لٰكن بعض عنابر سرطان الثدي الأوروبية زادت الطاقم الطبي الذي كان نصف ه من الإناث الجراحين . شركات التأمين الصحية في الولايات المتحدة كانت تدفع للجراحين ل إجراء عمليات استئصال الثدي الجذرية أكثر من ما كانت تدفع ه ل إجراء العمليات الجراحية الأكثر تعقيدا التي تتجنب الثدي . تم تطوير أنظمة تدريج سرطان الثدي في و\ . خلال ، الفهم الجديد للسرطان النقيلي أدى إلى إدراك السرطان كمرض جهازي ومحلي ، و وضعت إجراءات أكثر اقتصادا للاعضاء التي أثبتت فعالية ها على حد سواء . العلاج الكيميائي الحديث ظهر بعد الحرب العالمية الثانية . ال جراح الفرنسي برنار بيرله يحقق أول تجربة نقل للسرطان عن طريق حقن خلاصة من سرطان الثدي إلى حيوان . نساء بارزات توفوا من سرطان الثدي تشمل آن النمسا ، والدة لويس الرابع عشر في فرنسا . ماري واشنطن ، والدة جورج ، وراشيل كارسون عالمة البيئة . أجريت أول دراسة ل حالة مضبوطة في علم الأوبئة لسرطان الثدي من قبل جانيت لين - كليبون ، التي نشرت دراسة مقارنة في عامبينحالة سرطان ثدي ومريضا مضبوطين من نفس الخلفية ونمط الحياة ل وزارة الصحة البريطانية . في و ، الآلاف من النساء الذين أكملوا العلاج المعياري ب نجاح ، ط البن و تلقوا جرعة عالية من زرع نخاع العظام ، ظانين أن ه س يؤدي إلى تحسين البقاء على المدى الطويل . و مع ذلك ، اثبت إن ه غير فعال تماما ، و أن من النساء لقوا حتف هم ب سبب العلاج القياسي . تقاريرعاممن دراسة لصحة الممرضات ، واستنتاجات عاممن مبادرة صحة المرأة أثبتت التجربة ب شكل قاطع أن العلاج بالهرمونات البديلة تزيد ب نسبة كبيرة من حالات الإصابة بسرطان الثدي . المجتمع و الثقافة قبل القرن ال 20 ، كان الناس يخشون سرطان الثدي و إذا أرادوا الحديث عن ه كانوا يتحدثون بأصوات خافتة ، كما لو كان شيء مخجل . كان حين ها يمكن عمل شيء بسيط ل محاولة معالجة المرض ب استخدام تقنيات جراحية بدائية ، لذا كانت النساء تميل للمعاناة من المرض بصمت بدلا من طلب الرعاية و العلاج . عند تقدم الجراحة و ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، بدأ الوعي ل المرض ينتشر بين النساء و زادت إمكانية نجاح العلاج . كانت أحد أولى الحملات المنظمة ل السيطرة على سرطان الثدي هي « جيش مجال المرأة » ، التي تدير ها الجمعية الأمريكية ل مكافحة السرطان ( في وقت لاحق جمعية السرطان الأمريكية ) في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي \ . في عام اُنشئت أول مجموعة دعم للنظير أطلق علي ها « الوصول إلى الشفاء » ، بدأت هذه المجموعة في تقديم الزيارات في المستشفى ل النساء اللواتي نجون من سرطان الثدي بعد عملية استئصال الثدي . كانت حركة مكافحة سرطان الثدي فيومن أكبرالحركات النسوية و أكبر حركة صحة المرأة في القرن هذه ال سلسلة من الحملات السياسية و التعليمية كانت مستوحاة جزئيا من الحملات السياسية الفعالة اجتماعيا للإيدز ، أسفرت عن قبول على نطاق واسع في الآراء الثانية قبل الجراحة ، و الإجراءات الجراحية الأقل غزواً ، وجماعات الدعم ، وتحسنات أخرى في رعاية المرضى . الشريط الوردي الشريط الوردي هو رمز لاظهار الدعم والتوعية ب شأن سرطان الثدي . يمكن ارتداء ه لتكريم أولئك الذين تم تشخيص هم بسرطان الثدي ، أو ل تحديد المنتجات التي يود الصانع أن ي بيع ها للمستهلكين ال مهتمين في سرطان الثدي ، عادة تكون فئة المستهلكين هم النساء المتعلمات ذواتى البشرة البيضاء ، في منتصف العمر ، من الطبقة الوسطى والطبقة العليا . ويرتبط الشريط الوردي مع كرم الأفراد ، والإيمان في التقدم العلمي ، وايمان الشخص ب قدرة ه على القيام ب أي شيء . كما تشجع المستهلكين على التركيزعلى الرؤية النهائية ل علاج سرطان الثدي ، و ليس على مسار محفوف بين المعرفة الحالية و أية علاجات قد تكتشف في المستقبل . إن ارتداء الشريط الوردي تعرض لانتقادات من قبل المعارضين ل هٰذه ال ممارسة ك نوع من السلاكتيفسم ؛ لأن ه لا يوجد لدي ه تأثير عمل ي إيجابي . كما أن ه وُصف ب النفاق ، لأن بعض الناس ترتدي الشريط الوردي لإظهار حسن النية تجاه النساء المصابات بسرطان الثدي ، و لٰكن بعد ذلك يعارضوا الأهداف العملية ل هٰذه ال ممارسة ، مثل حقوق المرضى والتشريعات ل مكافحة التلوث . يقول النقاد أن الشعور ب السعادة والرضى عند ارتداء الشرائط الوردية تصرف المجتمع عن حقيقة عدم إحراز تقدم طبي في منع و علاج سرطان الثدي . و انتقد أيضا ل تعزيز الصور النمطية بين الجنسين و عرض النساء وصدورهن . أطلقت مؤسسة مبادرة سرطان الثدي حملة " Think Before You Pink " ، و قالت إن الشركات قد تحيد الحملة الوردية ل الترويج ل المنتجات التي تسبب سرطان الثدي ، مثل المشروبات الكحولية . ثقافة سرطان الثدي ثقافة سرطان الثدي ، أو ثقافة الشريط الوردي ، هي مجموعة من الأنشطة و المواقف و القيم التي تحيط و تشكل سرطان الثدي عامةً . القيم السائدة هي الإيثار ، البهجة ، الاتحاد ، والتفاؤل . وضوح أن هم عانوا ب شجاعة ما هو الا جواز سفر إلى الثقافة . توضع المرأة المصابة بسرطان الثدي في قالب ثقافي يقيد استجابة ها العاطفية و الاجتماعية إلى خطاب مقبول اجتماعيا : هي استخدام الصدمات العاطفية الناجمة عن التشخيص بالإصابة ب مرض سرطان الثدي والمعاناة من العلاج الممتد إلى تحويل نفس ها لإنسان أكثر قوة وأكثر سعادة و الشعور بالامتنان لأن ه أُتيحت ل ها الفرصة ل تصبح شخصا أفضل . أصبح علاج سرطان الثدي طقس من الطقوس العابرة بدلا من مرض . لتتناسب في هذا القالب ، على المرأة المصابة بسرطان الثدي جعل مظهر ها أنوثي وطبيعي ، و تقليل اضطراب ها ب أن قضيت ها الصحية تؤثرعلى أشخاص آخرين . يجب إسكات الغضب والحزن والسلبية . كما هو الحال مع معظم النماذج الثقافية ، الأشخاص الذين يتكيفون مع النموذج يُعطون وضع اجتماعي ، في هذه الحالة الناجين من مرض السرطان . النساء الذين يرفضون هذا النموذج ، يعاقبون وينبذون و يتم فضح هم . الاهداف الرئيسية أو أهداف ثقافة سرطان الثدي هي الحفاظ على هيمنة سرطان الثدي كقضية بارزة في صحة المرأة ، ل تعزيز مظهر أن المجتمع « يفعل شيئا ما » لقضية سرطان الثدي ، ول توسيع و الحفاظ على القوة الاجتماعية و السياسية و المالية للنشاطات المتعلقة بسرطان الثدي . إبراز وتشديد ب المقارنة مع أمراض أو أنواع أخرى من السرطان ، يتلقى سرطان الثدي حصة أكبر نسبيا من الموارد و الاهتمام . في عامإيانجيبسون ، رئيس مجلس ا العموم البريطاني ذكرت كل مجموعات الأحزاب على السرطان « لقد تم انحراف مسيرة العلاج ب سبب حجم الضغط ، ليس هناك شك في ذلك . الذين يعانون من سرطان الثدي يحصلون على معاملة أفضل من حيث ال مساحات السرير ، و المرافق و الأطباء و الممرضات » . سرطان الثدي أيضا يتلقى أكثر ب كثير من غير ه من التغطية الإعلامية ، على قدم المساواة مع السرطانات المنتشرة ، مع دراسة أجرى ها الائتلاف البروستاتي يظهر أن ه يتم تغطية 6 من قصص سرطان الثدي ل كل واحد من سرطان البروستات . ل ما لسرطان الثدي من انتشار واسع نسبيا و ارتفاع معدلات البقاءعلى قيد الحياة ، تنحاز البحوث نحو سرطان الثدي . بعض النقاط ، مثل الإجهاد الناجم عن السرطان ، قد درست قليلا إلا في النساء المصابات بسرطان الثدي . هناك نتيجة للوضوح العالي لسرطان الثدي هي أن النتائج ال إحصائية يمكن في بعض الأحيان أن يساء تفسير ها ، مثلا لادعاء ب أن واحدة من بين ثماني نساء س يتم تشخيص ها بالإصابة بسرطان الثدي ، أيضا ادعاء اعتمد على افتراض غير واقعي أن ه لن تموت أي امرأة قبل سن ال ب سبب مرض آخر . و هٰذا ي حجب حقيقة الواقع ، و هي أن النساء من الممكن أن تموت ب سبب أمراض القلب أو السكتة الدماغية أكثر بعشر مرات من سرطان الثدي . التركيزعلى فحص سرطان الثدي يمكن أن يضر المرأة من خلال تعريض ها ل كمية من الإشعاع ، الخزعات ، والجراحة . ثلث الحالات التي تم تشخيص ها بسرطان الثدي من الممكن أن تتراجع من تلقاء نفس ها . استخدام جهاز الماموغرام ( فحص التصوير الشعاعي ) للثدي يكشف بكفاءة عن السرطانات غير المهددة ل الحياة ، سرطان الثدي الذي لا تظهر ل ه أي أعراض أو ورم ما قبل سرطاني ، حتى عند البحث عن سرطانات خطيرة . وفق الجيلبرت ويلش من معهد دار تموثل ل سياسة الصحية وال ممارسة السريرية ، اتخذت البحوث على التصويرالإشعاعي للثدي « ال نهج بالسكتة الدماغية الذي ينص على أن أفضل اختبار هو الذي يجد معظم أنواع السرطانات » بدلا من تلك التي تجد السرطانات الخطيرة فقط . السرطان والحمل إن سرطانات الثدي التي تحدث خلال فترة الحمل تكون ب نفس معدل حدوث سرطانات الثدي لدى النساء غير الحوامل . ثم يصبح سرطان الثدي أكثر شيوعا بعد الأوسنوات التي تلي الحمل ، و لٰكن بعد ذلك يصبح أقل شيوعا نسبة للعامة من السكان . و تعرف هذه السرطانات بـ « سرطان الثدي مابعد الولادة » و يكون لدي ه أسوأ نتائج ب ما في ذلك زيادة احتمالية انتشار المرض في أماكن أخرى من الجسم و زيادة معدلات الوفيات . إن ظهور أنواع أخرى من السرطانات أثناء أو بعد فترة وجيزة من الحمل تكون ب نفس معدل ظهور ها لدى النساء في سن مماثلة . يعدّ تشخيص سرطان ما في امرأة حامل صعبا ، و يرجع ذلك إلى أن أي أعراض يفترض عادة أن تكون انزعاج طبيعي من الحمل . و نتيجة ل ذٰلك ، يتم عادة اكتشاف السرطان في مرحلة متأخرة إلى حد ما في كثير من النساء الحوامل . تعدّ بعض إجراءات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة المقطعية ، ال موجات فوق الصوتية ، و جهاز الماموغرام ( تصوير الثدي بالأشعة السينية ) مع وجود درع حماية للجنين آمنة أثناء الحمل ؛ أما البعض الآخر ، مثل التصوير المقطعي بال إصدار البوزيتروني ف لا يعد آمن أثناء الحمل \ . العلاج هوعموما نفس ه ل النساء غير الحوامل . مع ذلك ، يتم تجنب الإشعاع خلال فترة الحمل ، خاصة إذا كانت كمية الإشعاع المقدر أن تصل الجنين تتجاوزوحدة . و في بعض الحالات ، يتم تأجيل بعض أو كل العلاجات حتى بعد الولادة إذا كان تشخيص السرطان في وقت متأخر من الحمل . تعدّ الولادة في وقت مبكر ل تسريع البدء بعلاج السرطان إجراء شائع . تعدّ الجراحة آمنة ب شكل عام أثناء الحمل ، و لٰكن بعض العلاجات الأخرى ، خاصة بعض أدوية العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يزيد من خطر حدوث التشوهات الخلقية للجنين أو فقدان الحمل ( الإجهاض التلقائي وموت الجنين داخل الرحم ) . لا يُفضل القيام بالإجهاض الاختياري ، أيضا لا يُحسن من احتمالية شفاء الأم . من الممكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على قدرة الأم على إرضاع طفل ها لأن ه يقلل من قدرة الثدي على إنتاج الحليب و يزيد من خطر الإصابة بـالتهاب الثدي . أيضا ، عند بدء إعطاء علاج كيميائي بعد الولادة ، العديد من الأدوية تمر عبر حليب الثدي للطفل ، و التي من الممكن أن تضر بالطفل . و في ما يتعلق بالحمل في المستقبل ل النساء الناجيات من سرطان الثدي ، غالبا ما يكون هناك خوف من رجوع المرض لهن بسبب ه . لكن ، كثير من هن مازالوا ينظرون للحمل و الأمومة كعناصر تمثل الحياة الطبيعية و السعادة و تحقيق الحياة . العبء الناجم عن سرطان الثدي سرطان الثدي هو أشيع أنواع السرطان بين فئة النساء في جميع أنحاء العالم ، إذ يمثّل من جميع السرطانات التي تصيب تلك الفئة . و تشير التقديرات إلى أنّ عامشهد وفاة امرأة ب سبب ذلك السرطان ، و على الرغم من اعتقاد البعض أنّ ذلك السرطان هو من أمراض العالم المتقدّم ، فإنّ معظم ) الوفيات الناجمة عن ه تحدث في البلدان النامية ( تقرير منظمة الصحة العالمية عن عبء المرض العالمي ، و هناك أيضاً تباين كبير بين مختلف أنحاء العالم فيما يخص معدلات بقيا مرضى سرطان الثدي ، إذ تتراوح تلك المعدلات بين أو أكثر في أمريكا الشمالية و السويد و اليابان إلى في البلدان المتوسطة الدخل و إلى أقلّ من في البلدان المنخفضة الدخل ( كولمان و زملاء ه ، و يمكن تفسير انخفاض معدلات البقيا في البلدان الأقلّ نمواً ب عدة أمور من ها ، أساساً ، انعدام برامج الكشف المبكّر ، ممّا يؤدي إلى ارتفاع عدد النساء اللائي يلتمسن خدمات الرعاية وهنّ في مراحل المرض المتأخّرة ، و كذٰلك انعدام مرافق لتشخيص و العلاج المناسبة . تسعى منظمة الصحة العالمية إلى تعزيز مكافحة سرطان الثدي في إطار البرامج الوطنية الشاملة ل مكافحة السرطان المندرجة في برامج مكافحة الأمراض غير السارية والمشكلات الأخرى ذات الصلة . وتنطوي مكافحة السرطان الشاملة على الوقاية والكشف المبكّر والتشخيص و العلاج وال تأهيل و الرعاية الملطفة . و من أهمّ الإستراتيجيات السكانية ل مكافحة سرطان الثدي إذكاء الوعي العام بالمشكلة التي يطرح ها هذا المرض وبآليات مكافحت ه و الدعوة إلى وضع السياسات و البرامج المناسبة في هذا المجال . و تواجه كثير من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، حالياً ، العبء المزدوج المتمثّل في سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم ، اللّذين يأتيان في مقدمة أنواع السرطان التي تفتك ب النساء اللائي تجاوزن سنّ ال ثلاثين سنة . و لا بدّ ل تلك البلدان من تنفيذ إستراتيجيات توليفية تمكّن من التصدي لكلتا المشكلتين الصحيتين العموميتين بفعالية و كفاءة . ضمن جهود مكافحة السرطان تأتي جمعية السرطان الأمريكية من أوائل هذه الجهود التي عملت على مكافحة السرطان لا سيما في الولايات المتحدة ، و في الوطن العربي كل من مركز الحسين للسرطان في الأردن والموسسة الوطنية ل مكافحة السرطان في اليمن . كما قامت وزارة الصحة في المملكة السعودية حملات وطنية ل الكشف المبكر عن سرطان الثدي و الذي يُعد أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء ب المملكة ؛ وحملات في دولة الإمارات العربية المتحدة حيث تتزامن الحملات مع فعاليات الشهر العالمي للتوعية بسرطان الثدي ( الشهر الوردي ) ؛ الذي يُقام في أكتوبر من كل عام . في تم انطلاق مبادرة « 100 مليون صحة » في مصر لصحة المرأة و التي تضمنت الكشف المبكر عن سرطان الثدي . الأبحاث يتم تقييم العلاجات ب استمرار في تجارب عشوائية ، ل تقييم ومقارنة الأدوية الفردية ، مزيج من الأدوية ، و التقنيات الجراحية والإشعاعية . تشمل التحقيقات الأنواع الجديدة من العلاجات الموجه ه ب الإضافة إلى لقاحات السرطان . تُذكر أحدث الأبحاث سنوياً في اللقاءات العلمية مثل لقاء الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية ، وندوة سان انطونيو لسرطان الثدي ، ومؤتمر الأورام سانت غالنفيس انتغالن ، سويسرا . يتم مراجعة هذه الدراسات من قبل الجمعيات المهنية و منظمات أخرى ، حيث توضع على شكل مبادئ توجيهية لمجموعات محددة من العلاجات وفئة المخاطر . عملية استخدام البرد القارس ل تدمير الأنسجة ، بدأت دراسة هذه العملية اعتبارامن عاملمعرفة ما إذا كان يمكن أن تكون بديلا عن استئصال الورم في السرطانات الصغيرة . هنا كأدلة مؤقتة في أولئك المصابين بالأورام التي تقل عنسم . و يمكن أيضا أن تستخدم في الأشخاص المصابين الذين لا يمكن إجراء الجراحة ل هم . أقرت نشرة أخرى أن هذه العملية تبدو واعدة لسرطان الثدي المبكر صغير الحجم . خطوط خلايا سرطان الثدي يستند جزء كبير من المعرفة الحالية بسرطان الثدي على دراسات داخل الجسم ودراسات مختبرية أجريت على خطوط الخلايا المستمدة من سرطان الثدي . توفر هذه مصدرا غير محدود من المواد المتجانسة ذاتية التكاثر ، خالية من الخلايا اللحمية ، و غالبا ما يمكن زراعت ها ب سهولة في وسط قياسي . أول خط من خلايا الثدي تم وصف ه ، بي تي تم اشهار ه في عام و منذ ذلك الحين ، و على الرغم من العمل المتواصل في هذا المجال ، كان عدد الخطوط التي تم الحصول علي ها منخفض ( حوالي في الواقع ، كانت المحاولات لزراعة خطوط خلايا الثدي السرطانية من الأورام الأولية فاشلة إلى حد كبير . و كان هذا الضعف في كثير من الأحيان ب سبب الصعوبات التقنية المرتبطة باستخراج الخلايا السرطانية القابلة ل الحياة و النمو من الخلايا اللحمية المحيطة ب ها \ . معظم خطوط خلايا سرطان الثدي المتاحة صادرة من السرطان النقيلي ، ومعظم هم من الانتقال الجنبي لسرطان الثدي . قدم هذا الانتقال أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية القابلة ل الحياة مع تلوث ضئيل أو معدوم من قبل الخلايا الليفية والخلايا اللحمية المحيطة . قد تم اشهار عدد كبير من خطوط بي سي سي المستخدمة حاليا في أواخر السبعينات . عدد قليل من هم ، و هم ام سي اف 7 ، تي 47 دي ، ام دي أ - ام بي - 231 ، تمث ل أكثر من ثلثي ملخصات الدراسات التي ذكرت خطوط خلايا سرطان الثدي ، حيث أقرت ها دراسة استقصائية من ميدلاين . العلامات الجزيئية عوامل النسخ عوامل نسخ ( ان اف أ تي ) متورطة في سرطان الثدي ، وأكثر تحديدا في عملية حركة الخلية ل تكوين ورم خبيث ( نقيلي ) . في الواقع عوامل نسخ ان اف أ تي 1 ( ان اف أ تي سي 2 ) و أن اف أ تي 5 هي عوامل موالية للغزو ومؤيدة لمهاجرة سرطان الثدي وعوامل ان اف أ تي 3 ( ان اف أ تي سي 4 ) هو المانع ل حركة الخلية . ( ان اف أ تيولايبوكالينينظم ان إظهار مستقبل ( تي و أي أ ك ر ) والجزيئات التي ترتبط ب ه ل زيادة انتشار خلايا سرطان الثدي . يثبط عامل ( ان اف أ تي 3 ) ليبوكالين 2 للتقليل من انتشار السرطان . علامات التمثيل الغذائي عمليا ، أكثر العلامات الأيضية فائدة في سرطان الثدي هي مستقبلات هرموني الاستروجين والبروجستيرون التي يتم استخدام ها للتنبؤ ب مدى الاستجابة للعلاج الهرموني . علامات جديدة لسرطان الثدي تشمل ( بي ار سي أ1 ) و ( بي ار سي أ2 ) ل تحديد المرضى الأكثر احتمالية للإصابة بسرطان الثدي ، هير 2 و ( اس سي دي 1 ) للتنبؤ ب مدى الاستجابة للمركبات العلاجية ، ومفعّل اليوروكيناز بلاسمينوجين ( بي أ 1 - 1 ) و ( اس سي دي 1 ) ل تقييم التنبؤات الطبية لسير العلاج . انظر أيضًا سرطان الثدي في الرجال سرطان الثدي الالتهابي سرطان الثدي اللبي سرطان الثدي الإفرازي سرطان الثدي ثلاثي السلبية جراحة الثدي المحافظة العلاج الكيميائي لسرطان الثدي المراجع جهاز الغدد الصماء عند الإناث سرطانات وراثية