دكستروأمفيتامين
دِكستروأمفيتامين (بالإنجليزية: Dextroamphetamine) هو منبه للجهاز العصبي المركزي وهو مصاوغ مرآتي للأمفيتامين والذي يستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وعلاج النوم القهري وأيضًا يستخدم كمنشط جنسي ومحسن المزاج كما يستخدم في نطاق واسع من قبل القوات الجوية العسكرية أثناء المهام المرهقة مثل مهام القصف الليلي ومن أمثلة هذا الاستخدام استخدامه في الحرب العالمية الثانية علاجًا للإرهاق.
يتواجد الأمفيتامين في صورتين متماثلتين ليفوأمفيتامين وديكستروأمفيتامين، يعتبر الديكستروأمفيتامين أكثر نشاطا من الليفوأمفيتامين وهناك مشتقات السلفات للديكستروأمفيتامين والتي يتوفر منها جرعات عديدة وقد يصف الأطباء الديكستروأمفيتامين كدواء أولي غير نشط في صورة مركب لايس ديكساأمفيتامين والذي يتحول بعد امتصاصة إلي ديكستروأمفيتامين.وآليات عمل الأمفيتامين متنوعة فهو يثبط البروتين الناقل للأحماض الأمينية مثل (السيروتونين، نور ايبينيفرين، الدوبامين)

الإستخدامات

الطبية 
يستخدم في علاج ضطراب نقص الإنتباه مع فرط النشاط(ADHD)، علاج النوم القهري، كما يستخدم بدون تصريح في علاج الإكتئاب والسمنة. أدى التعرض الطويل المدى لجرعات عالية من الأمفيتامين في بعض حيوانات التجارب إلى تغيرات غير طبيعية للمستقبلات الدوبامين. تحسن الجرعة العلجية من الأمفيتامين تطور الدماغ والنمو العصبي لدى مرضى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)  وبمراجعة دراسات التصوير العصبي الكهرومغناطيسي وجد أن الاستخدام الطويل المدى للأمفيتامين يقلل من التشوهات في تركيب الدماغ ويحسن من وظائفه في مرضى اضطراب تشتت الانتباه و فرط النشاط ويحسن وظائف أجزاء كبيرة من الدماغ مثل النواة الذنبية اليمنى (right caudate nucleas) في العقد القاعدية(Basal Ganglion).و أوضحت الأبحاث آمان الاستخدام الطويل المدى للأمفيتامين الطبي في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط كما أثبتت التجارب التي امتدت لتسعة أشهر على أطفال مصابين بهذا الاضطراب زيادة معدل زكائهم بنسبة 4,5 I.Q بالإضافة لزيادة مستمرة في التركيز وانخفاض السلوك الفوضوي وفرط الحركة، الأبحاث الحالية على المرضى المصابين بإضطراب نقص الإنتباه مع فرط النشاط تحفز فكرة ارتباطه بقصور وظيفي في بعض النواقل العصبية ref name="pmid22392347"/> في الدماغ مثل اضطراب نقل الدوبامين في الاسقاط القشري الحرقفي (mesocorticolimbic projection), واضطراب نقل النورايبينفرين في الموقع الأزرق (Locus ceruleus) وفي القشرة الأمام جبهية ولذلك تعتبر منبهات الجهاز العصبي مثل الميثيل أفندات والأمفيتامين فعالة في علاج هذا الاضطراب لأنها تزيد من كفاءة هذه النواقل في هذه الأماكن في الدماغ.
80% من المرضى الذين يستخدمون هذه المنشطات العصبية يلاحظوا تحسن في الأعراض كما أنهم يشعرون بتحسن في علاقتهم مع أقرانهم وأفراد عائلتهم وتحسن في أدائهم الدراسي.
وقد أشارت مؤسسة كوكرين في أبحاثهم على الأطفال والبالغين المصابين بهذا الاضطراب والذين تعاطوا الأمفيتامين أنه على الرغم من التحسن القصير المدى في الأعراض الا انه لها نسبة فشل بسبب زيادة آثارها الجانبية.

تحسين الأداء 
اجري في عام 2015 مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجربة سريرية عالية الجودة وجدت أنه عند استخدام جرعات علاجية صغيرة من الأمفيتامين يحدث تحسن واضح في الإدراك وفي ذاكرة العمل والذاكرة العرضية (طويلة المدى) والانتباه ولدى البالغين الأصحاء فإن التحسن يحدث نتيجة التنشيط الغير مباشر لكل من مستقبلات الدوبامين ومستقبلات الأدرينالين في القشرة الأمام جبهية،  مما يؤدي إلى تحسن في استرجاع المعلومات. الأمفيتامين والمنبهات العصبية الأخرى تزيد من الانتباه وتحسن من أداء المهام الصعبة والمملة لذلك يستخدمها بعض الطلاب كوسيلة مساعدة في الامتحانات ومع ذلك فان الجرعات العالية من الأمفيتامين تقلل من اداء الذاكرة ومركز الإدراك، كما يستخدم الأمفيتامين من قبل بعض الرياضين لفوائده النفسية وتأثيره في تحسين الأداء حيث يزيد من قدرة التحمل (حيث يؤخر الإحساس بالتعب) وذلك عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي ومع ذلك فإن الإستخدامات الغير طبية للإمفيتامين في الأحداث الرياضية يعتبر محرم، في الافراد الأصحاء فإن الجرعات العلاجية تؤدي الي زيادة قوة العضلات وتحسن من السرعة والاداء وقدرة التحمل مع ذلك فإن الجرعات الكبيرة من الأمفيتامين تؤدي إلي أثار جانبية تعيق الأداء الرياضي مثل ارتفاع درجة الحرارة وانحلال الربيدات

الآثار الشخصانية 
يعتبر الديكستروأمفيتامين مثير للشهوة ومنشط جنسي طبيعي ويعتبر الديكستروأمفيتامين من أكثر الأدوية التي يساء استخدامها لما لها من تأثير في تحسين المزاج وزيادة الوعي وزيادة الطاقة بعد تناول الدواء  والآثار الجانبية لسوء استخدامه لا تقتصر علي عدم وضوح الرؤية وزيادة درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب واختلال في الكلام وأمراض نفسيه آخري.
يسئ بعض الافراد استخدام كبسولات الديكستروأمفيتامين حيث يتم فتحها وطحن محتوياتها واستنشاقها أو يتم إذابتها في الماء وحقنها في الوريد مما قد يؤدي إلي إدمانه.

موانع الاستخدام 
وفقا للبرنامج العالمي للآمن الكيميائي والمنظمة العالمية للدواء والغذاء فإن الأمفيتامين ممنوع استخدامه في مدمني المخدرات وأمراض الجهاز الدوري والتهيج الشديد وأيضا مرضي تصلب الشرايين والمياه الزرقاء وفرط افراز الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم المتوسط الي الشديد  ومرضي الحساسية ضد المنبهات العصبية أو الذين يتناولون مثبطات أكسيد أحادي الأفين كما ان الدراسات أتبتت أن المرضي الذين يعانون من القهم العصبي أو الاضطراب ذو الإتجاهين أو الاكتئاب أو امراض الكبد والكلي والتشنجات وظاهرة رينو لابد أن يأخذوا الأمفيتامين بحذز كما أن الجرعات الدوائية من الأمفيتامين لا تؤثر علي الآجنة (لا تحدث تشوهات في الآجنة) ولكن بالجرعات الكبيرة يمكن ان يحدث تشوهات.

الآثار الجانبية

الفيزيائية 
الأعراض الجانبية تختلف اختلاف كبير من مريض لآخر تبعا لاختلاف العمر والجرعة المستخدمة وعوامل آخري، ومنها بعض الآثار علي الجهاز الدوري مثل ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم بسبب الاستجابة الوعائية المبهمية، ظاهرة رينو، زيادة ضربات القلب، ولها تأثير علي المستوي الجنسي في الرجال مثل ضعف الانتصاب.
الأعراض الجانبية علي البطن وجع في المعدة، فقدان في الشهية،فقدان الوزن، زغللة العين، جفاف الحلق، صرير الأسنان، نزيف الأنف، احتقان الأنف.

النفسية 
الآثار النفسية للجرعات الدوائية تتمثل في زيادة اليقظة،التركيز، نقص الشعور بالتعب، تقلبات مزاجية (الإحساس بالبهجة متبوع باكتئاب)،الأرق زيادة الثقة في النفس، زيادة القدرة علي معايشة الاجتماعيات، آثار جانبية آخري تحدث ولكن بنسبة اقل مثل التوتر وداء العظمة،التهيجية، السلوك الإستحوازي وهذه الآثار تعتمد علي شخصية الفرد وحالته المزاجية.
الذهان الناتج عن الأمفيتامين (جنون الارتياب، الوهام) يحدث في المتعاطين بشراهة أو المتعاطين لفترات طويلة.

الجرعة المفرطة 
الجرعة المفرطة من الأمفيتامين يمكن أن تؤدي إلي أعراض مختلفة ولكنها ليست خطيرة والتي تزيد مع زيادة الجرعة.
مدمن الأمفيتامين هو الذي يتناول أكثر من 5 جم من الأمفيتامين في اليوم وذلك يمثل 100 ضعف الجرعة الدوائية، ومن اخطر أعراض التسمم التشنجات وفقدان الوعي.في عام 2013 ادي تناول الجرعة المفرطة من الأمفيتامين والميثاأمفيتامين إلي وفاة ثلاثة ألاف وسبعمائة ثمانية وثمانين شخص (3788شخص)حول العالم. في الجرعات العالية يحدث تنشيط زائد للإسقاط القشري الحرقفي (mesolimbic projection)حيث مسارات الدوبامين التي تربط المنطقة السقفية الأمامية ب النواة المتكئة والتي تلعب دور رئيسي في إدمان الامفيتامين والأفراد الذين يتناولون جرعات مفرطة من الأمفيتامين أثناء الاستخدامات الغير طبية يؤدي الي زيادة فرصة إدمان الأمفيتامين لأن الجرعات المفرطة المتكررة تؤدي إلي زيادة معدل (accumbal ΔFosB)والذي يعتبر بروتين أساسي في الإدمان، عندما يزداد استثارة النواة المتكئة يزيد افراز ΔFosB والذي يتورط في احداث الإدمان.
وفعليا لاتوجد أدوية لعلاج إدمان الأمفيتامين ولكن ممارسة الرياضة يقلل من خطورة حدوث الإدمان وأيضا يحسن من التعافي من الإدمان وتعتبر عامل مساعد مع العلاج السلوكي المعرفي والذي يعتبر أفضل علاج إكلينيكي متاح حتي الآن.
أعراض الجرعة المفرطة

الإدمان 
إدمان الأمفيتامين هو خطر شديد يهددالأفراد الشرهين في إستخدامه ولكنه لا ينتج من تناول الجرعات العلاجية حتي لو لمدة طويلة، والتعود علي الدواء يحدث غالبا من سوء استخدام الدواء (مثل استخدام جرعات عالية).

آلية الإدمان 
الأبحاث الحالية علي إدمان الأمفيتامين أثبتت حدوث تغير في التعبير عن الجين في أجزاء معينة من الدماغ منها النواة المتكئة، أهم عوامل النسخ والتي يحدث فيها تغيرات هي ΔFosB ،CAMP ،CREB ،REB ،NF-KB ، يلعب ΔFosB دور حيوي في حدوث الإدمان لأن زيادة كميته في D1-type medium spiny neuron مسئول عن معظم الأعراض السلوكية والعصبية التي تحدث من التعود فبمجرد ذيادة ΔFosBيؤدي الي حالة إدمان وهو مهم أيضا في إدمان الكحول والكوكايين والنيكوتين وأشباه الأفيونات والبروبوفول.
ΔJunD (عامل نسخ)و G9a كلا العاملين يعاكس إنتاج ΔFosB في النواة المتكئة حيث أن زيادة كمية ΔJunD في النواة المتكئة يثبط معظم الأعراض السلوكية والعصبية التي تظهر من إدمان الأمفيتامين

العلاج الدوائي 
منذ عام 2014 وليس هناك علج فعال لإدمان الأمفيتامين أجريت أبحاث عديدة في عام 2015,2016 نصت علي أن المحفزات الانتقالية ل TAAR1 لها تأثير علاجي فعال نسبيا في إدمان المنبهات النفسية مع ذلك في فبراير 2016 تم اختبار المركب الوحيد المعروف بانه محفز انتقائى ل TAAR1 ، إدمان الامفيتامين يحدث غالبا نتيجة التنشيط الزائد لمستقبلات الدوبامين مع مستقبلات ن_مثيل _د_آسبارتات عن طريق اغلاق مستقبلات الكالسيوم، وقد اقترحت دراسة حديثة معتمدة علي حيوانات التجارب ان الاستخدام المرضي للمنبهات النفسية (الاستخدام الزائد الذي يؤدي للإدمان) يقلل من نسبة الماغنسيوم داخل خلايا الدماغ ولذلك فان امداد الجسم بالماغنسيوم كعلاج أوضح تقليل نسبة الأمفيتامين الذي ينتجه جسم الإنسان ولكنه ليس علاج وحيد مؤثر في إدمان الامفيتامين.

العلاج السلوكي 
العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج الأكثر تأثيرا في علاج إدمان المنبهات العصبية بالإضافة لذلك أجريت أبحاث علي التأثير العصبي البيولوجي لممارسة الرياضة والذي أشار الي ان ممارسة تمارين الايروبكس يوميا خصوصا تمارين التحمل يمنع حدوث إدمان الدواء كما انه علاج مساعد في حالة حدوث الإدمان حيث ان التمارين تؤدي الي نتائج أفضل للعلاج عندما تستخدم علاج مساعد حيث انها تقلل من المنبهات النفسية التي يفرزها جسم الإنسان وتقلل من الانتكاسة بعد تمام الشفاء وتزيد من كثافة مستقبلات الدوبامين د2 (DRD2)في النواة المخططية وهكذا عكس ما يحدث في الإدمان حيث يقلل من (DRD2).
وقد لاحظت دراسة ان ممارسة الرياضة قد تمنع من حدوث الإدمان للدواء عن طريق تنبيه ΔFosB أو c-Fos immunoreactivity في النواة المخططية وفي أجزاء اخري من جهاز المكافأة في جسم الإنسان.
ملخص للدونة المتعلقة بالإدمان
اللدونة العصبية

الاعتماد والانسحاب 
تبعا لدراسة اخري اجرتها مؤسسة كوكرين في إعراض الانسحاب للمرضي الذين استخدموا الامفيتامين والميث أمفيتامين اجباريا (خصوصا المستخدمين لكميات كبيرة عندما يضطروا لايقاف مفاجئ للامفيتامين)فوجدوا ظهور لاعراض الانسحاب في خلال 24 ساعة من تعاطي اخر جرعة وهذه الاعراض ظهرت في 87.6% من الحالات واستمرت ل ثلاث أو أربع اسابيع مع مرحلة انهيار شديدة تحدث في أول أسبوع ومن هذه الأعراض التوتر، رغبة شديدة في الدواء، الاكتئاب، التعب، زيادة الشهية، زيادة أو نقص الحركة، عدم وجود حافز، الأرق أو النعاس الشديد والأحلام الصامتة وأثبتت الدراسة اعتماد أعراض الانسحاب علي سن المريض ومدي اعتماده علي المخدر ولكن لا تحدث اعراض الانسحاب بعد الاستخدام طويل المدي لجرعات دوائية للامفيتامين.
ا

التسمم والذهان 
في فئران التجارب والاوليات الجرعات العالية كم الامفيتامين تسبب تسمم الدوبامين أو ضرر في الاعصاب المفرزة للدوبامين حيث يحدث ضمور طرفي في الاعصاب ونقص في النواقل ووظائف المستقبلات. ليس هناك دليل واضح ان الامفيتامين يؤدي الي التسمم العصبي المباشر في الإنسان؛ مع ذلك فان الجرعات العالية من الامفيتامين يمكنها بطريقة غير مباشرة ان تسبب تسمم عصبي بالدوبامين عن طريق ارتفاع درجة الحرارة والتكوين الزائد لانواع الاكسجين التفاعلية وزيادة الاكسدة الذاتية للدوبامين.
النماذج الحيوانية للتسمم العصبي نتيجة الجرعات العالية من الامفيتامين تشير الي حدوث ارتفاع درجة حرارة الجسم (أكثر من 40 درجة سيليزية) يساعد في حدوث التسمم حيث يسهل إنتاج أنواع الاكسجين التفاعلية ويعطل الوظائف الحيوية للبروتين ويزيد من نفاذية الحاجز الدموي الدماغي.
الجرعات العالية من الامفيتامين يمكن ان تؤدي الي ذهان والذي يشتمل علي عدة اعراض منها Paranoia ، الهلاوس وفي دراسة لمؤسسة كوكرين أوضحت أن الذهان الناتج من الديكستروامفيتامين وميثامفيتامين في (5:15)% من المرضي المدمنين لا يتم علاجه نهائيا وطبقا لنفس الدراسة فان هناك حالة واحدة على الأقل تظهر تحسن بالادوية النفسية ويتم الشفاء فيها من ذهان الامفيتامين والذي نادرا ما يحدث من الجرعات العلاجية.

التفاعلات 
العديد من المواد تتفاعل مع الامفيتامين مما ينتج عنه تغير في آثر وآيض كل من الدواء والمادة التي تفاعل معها.
مثبطات الانزيمات التي تساعد في آيض الامفيتامين مثل (CYP2D6 و FMO3)سوف تطيل من الوقت اللازم لتخلص الجسم من الامفيتامين مما يعني أن تأثيره سيطول، أيضا يتفاعل الامفيتامين مع MAOIs خصوصا مثبطات monoamine oxidase A مما يؤدي الي زيادة ال caticholamines في الدم (الدوبامين، نوايبينفرين)ولذلك فان الاستخدام المتزامن لكل منهما معا يعتبر خطير، الامفيتامين ينظم نشاط معظم الادوية النفسية فمثلا الامفيتامين يقلل من تأثير المهدئات والعقاقير المسببة للاكتئاب ويزيد تأثير المنبهات ومضادات الإكتئاب كما يقلل الامفيتامين من تأثير خافضات الدم ومضادات الذهان. استخدم الزنك يقلل من الجرعة الدنيا المؤثرة للامفيتامين لذلك فهو يستخدم في علاج ADHD .

علم الصيدلة

الآلية الدوائية 
يعد الامفيتامين ومقابلاته الضوئية من المواد الكيميائية من الناهضات (المحرضات) لل (trace amine-associated receptor 1 (TAAR1 ، و GPCR تم اكتشافه في 2001 هو مه في تنظيم النواقل العصبية احادية الحمض الاميني في المخ. تنشيط TAAR1 يزيد من إنتاج cAMP عن طريق تثبيط إنزيم محلقة الأدينيلات وتثبيط وظيفة ناقل الدوبامين ونواقل النورايبينفرين ونواقل السيروتونين بالضافة إلي زيادة إنتاج النواقل العصبية أحادية الحمض الأميني يدخل الأمفيتامين ومقابلاته الضوئية عن طريق حويصلة متشابكة تسمي VMAT2 فتطلق الدوبامين والنوايبينفرين والسيروتونين وأحماض أمينية أحادية أخرى، الديكسترو امفيتامين والليفو امفيتامين لهم نفس الألية الدوائية ولكن الاختلاف يكون في الأعضاء التي يتفاعلوا معها، الديكسترو أكثر قوة في التفاعل مع TAAR1 أكثر من الليفوامفيتامين وبالتالي الديكستروامفيتامين أقوي في التأثير علي الجهاز العصبي المركزي من الليفوامفيتامين ب ثلاث ل اربع مرات، والليفو امفيتامين له تأثير أعظم علي الجهاز الدوري والآثار الطرفية.

المركبات الداخلية المشابهة للامفيتامين 
يشبه الامفيتامين لحد كبير في التركيب والوظيفة الكثير من الاحماض الامينية الموجودة داخل جسم الإنسان وهي جزيئات عصبية ينتجها جسم الإنسان وعقلة ومن بين هذه المركبات أكثر مركب مشابه للامفيتامين هو «فنثيلامين» المركب الأولي للامفيتامين، «ان ميثيل فنثلامين» هو ة مصاوغ مرآتي للامفيتامين (له نفس التركيب)، في جسم الإنسان فنثلامين ينتج مباشرة من ل_فينيا ألانين عن طريق انزيم يسمي aromatic amino acid decarboxylase وهو أيضا الذي يحول L-DOPA الي دوبامين.
«ان ميثيل فينثلامين» يتم آيضه من الفنثيلامين عن طريق انزيم phenylethanolamine N-methyltransferase نفس الانزيم الذي يساعد في آيض النورايبينفرين الي ايبينفرين، كلا من الفنثيلامين وان ميثيل فينثلامين ينظم نقل الأحماض الأمينية الأولية عن طريق TAAR1 .

الحركية الدوائية 
التوافر الحيوي الفموي للامفيتامين يختلف مع اختلاف الدرجة الحامضية (PH)، الامفيتامين هو قلوي ضعيف وثابت التفكك الحمضي له هو 9.9 ؛ لذلك عندما يكون الدرجة الحامضية للأمعاء قلوية يكون الدواء ذائب في الدهون ويتم امتصاصة بسرعة عن طريق الغشاء الخلوي الغني بالدهون في جدار الامعاء والعكس يحدث إذا كان الوسط حمضي فان الدواء يكون اقل امتصاصا وغالبا 40% من الامفيتامين تسير في مجري الدم متحدة مع بروتينات البلازما.
عمر النصف خلوي لشبيهات الامفيتامين يختلف تبعا لاختلاف الدرجة الحامضية للبول، في الحالة الطبيعية فان فترة النصف حيوية لكل من الديكستروامفيتامين والليفو امفيتامين من (9:11) ساعة ومن (11:14)ساعة بالترتيب؛ في حالة تناول غذاء حمضي فان ذلك يقلل فترة النصف خلوي لهم الي (8: 11) ساعة في حالة تناول الغذاء القلوي يزيد فترة النصف خلوي الي (16:18) ساعة. يتم إخراج الامفيتامين عن طريق الكلي حوالي (30:40٪) من الدواء يتم اخراجه بدون تغير في الدرجة الحمضية للبول في المثانة؛ في جسم الإنسان الوسط الحمضي للمثانة قلوي حيث يكون الامفيتامين في حالته القاعدية الحرة لذلك يتم إخراج القليل من الدواء، عندما يتغير ال PH داخل المثانة فان استعادة المثانة للامفيتامين يزداد من 1٪ الي 75٪ تبعا لدرجة ال PH للبول إذا كان قاعدي جدا أو حمضي جدا بالترتيب ويتم إخراج الامفيتامين من الجسم في خلال يومين من اخر جرعة فموية.
CYP2D6, dopamine β-hydroxylase (DBH), flavin-containing monooxygenase 3 (FMO3), butyrate-CoA ligase (XM-ligase), and glycine N-acyltransferase (GLYAT) هم الانزيمات الموكل اليها آيض الامفيتامين، والامفيتامين له الكثير من النواتج الآيضية مثل 4-hydroxyamphetamine, 4-hydroxynorephedrine, 4-hydroxyphenylacetone, benzoic acid, hippuric acid, norephedrine, and phenylacetone.[4][143][148]
الطريق الايضي الاساسي للامفيتامين يظهر في الصورة التالية:

التاريخ والثقافة 
المركب الرسيمي للامفيتامين تم تصنيعه بداية تحت اسم كيميائي "phenylisopropylamine"في برلين عام 1887 بواسطة الكيميائي الروماني Lazar Edeleanu. ولم يكن متداول حتي عام 1932 حيث عرضته شركة الادوية GlaxoSmithKline علي هيئة مستنشق Benzedrine والذي يستخدم كموسع للشعب بحيث ان الامفيتامين الموجود في هذا المستحضر في صورته السائلة القاعدية الحرة وليست املاح الكلوريد أو السلفات، بعد ثلاث سنوات اخري في عام 1935 المجتمع الدوائي أصبح علي وعي بالخصائص المنبه للامفيتامين خصوصا الديكستروامفيتامين وفي عام 1937 قدمت شركة Smith, Kline أقراص تحت الاسم التجاري Dexedrine وفي الولايات المتحدة اعتمد اعتمد الDexedrine في علاج الصرع واضطرابات الانتباه والسمنة وفي كندا اقتصر استخدامه علي الصرع و
الشلل الرعاش parkinsonism ، في العقود التالية تم تداول الامفيتامين في اشكال عديدة اولا بواسطة شركة Smith, Kline, and French مثل مزيج الديكستروامفيتامين واموباربيتال (دواء منوم ومهدئ سريع) يباع تحت اسم Dexamyl ؛ وفي عام 1950 تم تحضير كبسولات تحتوي علي الديكستروامفيتامين استخدم في الحرب العالمية التانية لتأخير الشعور بالتعب.
أصبح من الواضح ان الديكستروامفيتامين وباقي مشتقات الامفيتامين يساء استخدامة بشكل كبير وفي عام ذ970 تم تصنيف الامفيتامين وباقي sympathomimetics جدول II(أكثر فئة تقيدا في الاستخدام من قبل الحكومات)، في الولايات المتحدة تستخدم القوات الجوية الديكستروامفيتامين حيث يتم اعطاءها للطيارين لكي يساعدهم علي التركيز والانتباه ولاتستخدم هذه الادوية بعد اداء المهمة

المستحضرات الدوائية 

سلفات الديكستروامفيتامين
في الولايات المتحدة التركيبات فورية الامتصاص من سلفات الديكستروامفيتامين متوفرة علي هيئة اقراص 5مجم و 10مجم تم تسويقها عن طريق شركات Barr (Teva Pharmaceutical Industries), Mallinckrodt Pharmaceuticals, Wilshire Pharmaceuticals, Aurobindo Pharmaceutical USA and CorePharma.
الاقراص فورية الامتصاص قديما تم تداولها تحت اسم Dexedrine و Dextrostat ولكن تم منعها، وفي 2015 هذه الأقراص أصبحت متاحة تحت اسم Zenzedi في شكل جرعة 2,5 مجم،5مجم، 7,5 مجم،15 مجم، 20 مجم، 30 مجم.
سلفات الديكستروامفيتامين متاح ك كبسولات controlled release في صورة جرعات 5مجم، 10 مجم، 15 مجم تحت اسم Dexedrine وتم تسويقها بواسطة شركات Barr و Mallinckrodt وتم توفير محلول فموي بطعم العلكة تحت اسم تجاري ProCentra صنع بواسطة شركة FSC Pediatrics ، وتم تصنيعه ليكون وسيلة أسهل في حالة اعطاءه للاطفال حيث من الصعب عليهم تناول الكبسولات.
Lisdexamfetamine
الديكستروامفيتامين هو المنتج الآيضي النشط لل Lisdexamfetamine وهو متوفر تحت اسم تجاري Vyvanse ، الديكستروامفيتامين يتم تحريره من Lisdexamfetamine بواسطة الانزيمات بعد اتحاده مع كرات الدم الحمراء؛ Vyvanse يتم تداولة علي هيئة كبسولات تعطي مرة واحدة يوميا في صورة 6 تركيزات 20 مجم،30مجم،40مجم،50مجم،50مجم،70مجم.
Adderall
تركيب دوائي اخر يحتوي على الديكستروامفيتامين يعرف باسم تجاري Adderall وهو متاح علي هيئة أقراص فورية الإطلاق وكبسولات ممتدة الإطلاق و Adderall يحتوي على نسب متساوية من أملاح الامفيتامين الأربعة: ربع من racemic (d,l-)amphetamine aspartate monohydrate وربع من dextroamphetamine saccharate ، وربع من dextroamphetamine sulfate ، وربع من racemic (d,l-)amphetamine sulfate .
الأدوية المتداولة والتي تحتوي علي قاعدة الامفيتامين

المراجع 

أدوية الجهاز القلبي الوعائي
أدوية متصاوغة مرآتية
أدوية مطلقة للنورإبينفرين والدوبامين
أمفيتامين
أمفيتامينات مستبدلة
عقاقير مؤثرة على الجهاز العصبي
علاجات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
فينيثيلامينات
مثبطات ناقل أحادي الأمين الحويصلي
مسببات الابتهاج
مفقدات الشهية
منبهات
منشطات الذهن
منشطات جنسية طبيعية
مواد تحظرها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات
ناهضات المستقبل المرتبط بالأمين الزهيد 1
دِكستروأمفيتامين ( بالإنجليزية : Dextroamphetamine ) هو منبه للجهاز العصبي المركزي و هو مصاوغ مرآتي للأمفيتامين و الذي يستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط و علاج النوم القهري وأيضًا يستخدم كمنشط جنسي ومحسن المزاج كما يستخدم في نطاق واسع من قبل القوات الجوية العسكرية أثناء المهام المرهقة مثل مهام القصف الليلي و من أمثلة هذا الاستخدام استخدام ه في الحرب العالمية الثانية علاجًا للإرهاق . يتواجد الأمفيتامين في صورتين متماثلتين ليفوأمفيتامين وديكستروأمفيتامين ، يعتبر الديكستروأمفيتامين أكثر نشاطا من الليفوأمفيتامين و هناك مشتقات السلفات للديكستروأمفيتامين و التي يتوفر من ها جرعات عديدة و قد يصف الأطباء الديكستروأمفيتامين كدواء أولي غير نشط في صورة مركب لايس ديكساأمفيتامين و الذي يتحول بعد امتصاصة إلي ديكستروأمفيتامين . و آليات عمل الأمفيتامين متنوعة ف هو يثبط البروتين الناقل للأحماض الأمينية مثل ( السيروتونين ، نور ايبينيفرين ، الدوبامين ) الإستخدامات الطبية يستخدم في علاج ضطراب نقص الإنتباه مع فرط النشاط ( A D HD ) ، علاج النوم القهري ، كما يستخدم ب دون تصريح في علاج الإكتئاب والسمنة . أدى التعرض الطويل المدى لجرعات عالية من الأمفيتامين في بعض حيوانات التجارب إلى تغيرات غير طبيعية للمستقبلات الدوبامين . تحسن الجرعة العلجية من الأمفيتامين تطور الدماغ و النمو العصبي لدى مرضى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ( A DHD ) وبمراجعة دراسات التصوير العصبي الكهرومغناطيسي وجد أن الاستخدام الطويل المدى للأمفيتامين يقلل من التشوهات في تركيب الدماغ ويحسن من وظائف ه في مرضى اضطراب تشتت الانتباه و فرط النشاط ويحسن وظائف أجزاء كبيرة من الدماغ مثل ال نواة الذنبية اليمنى ( right caudate nucleas ) في العقد القاعدية ( Basal Ganglion ) .و أوضحت الأبحاث آمان الاستخدام الطويل المدى للأمفيتامين الطبي في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط كما أثبتت التجارب التي امتدت لتسعة أشهر على أطفال مصابين ب هٰذا الاضطراب زيادة معدل زكاء هم ب نسبة 5 I.Q ب الإضافة ل زيادة مستمرة في التركيز و انخفاض السلوك الفوضوي وفرط الحركة ، الأبحاث الحالية على المرضى المصابين بإضطراب نقص الإنتباه مع فرط النشاط تحفز فكرة ارتباط ه بقصور وظيفي في بعض النواقل العصبية ref name = " pmi d 22392347 " / > في الدماغ مثل اضطراب نقل الدوبامين في ال إسقاط القشر ي الحرقفي ( mesocorticolimbic projection ) , واضطراب نقل النورايبينفرين في الموقع الأزرق ( Locus ceruleus ) و في القشرة الأمام جبهية و لذٰلك تعتبر منبهات الجهاز العصبي مثل الميثيل أفندات والأمفيتامين فعالة في علاج هذا الاضطراب لأن ها تزيد من كفاءة هذه النواقل في هذه الأماكن في الدماغ . 80 % من المرضى الذين يستخدمون هذه المنشطات العصبية يلاحظوا تحسن في الأعراض كما أن هم يشعرون بتحسن في علاقة هم مع أقران هم وأفراد عائلة هم وتحسن في أدائهم الدراسي . و قد أشارت مؤسسة كوكرين في أبحاث هم على الأطفال والبالغين المصابين ب هٰذا الاضطراب و الذين تعاطوا الأمفيتامين أن ه على الرغم من التحسن القصير المدى في الأعراض الا إن ه ل ها نسبة فشل ب سبب زيادة آثار ها الجانبية . تحسين الأداء اجري في عاممراجعة منهجية و تحليل تلوي لتجربة سريرية عالية الجودة وجدت أن ه عند استخدام جرعات علاجية صغيرة من الأمفيتامين يحدث تحسن واضح في الإدراك و في ذاكرة العمل والذاكرة العرضية ( طويلة المدى ) والانتباه و لدى البالغين الأصحاء ف إن التحسن يحدث نتيجة ال تنشيط الغير مباشر ل كل من مستقبلات الدوبامين ومستقبلات الأدرينالين في القشرة الأمام جبهية ، مما يؤدي إلى تحسن في استرجاع المعلومات . الأمفيتامين والمنبهات العصبية الأخرى تزيد من الانتباه وتحسن من أداء المهام الصعبة والمملة ل ذٰلك يستخدم ها بعض الطلاب ك وسيلة مساعدة في الامتحانات و مع ذلك ف إن الجرعات العالية من الأمفيتامين تقلل من اداء الذاكرة و مركز الإدراك ، كما يستخدم الأمفيتامين من قبل بعض الرياضين ل فوائد ه النفسية وتأثير ه في تحسين الأداء حيث يزيد من قدرة التحمل ( حيث يؤخر الإحساس بالتعب ) و ذٰلك عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي و مع ذلك ف إن الإستخدامات الغير طبية للإمفيتامين في الأحداث الرياضية يعتبر محرم ، في الافراد الأصحاء ف إن الجرعات العلاجية تؤدي الي زيادة قوة العضلات وتحسن من السرعة والاداء و قدرة التحمل مع ذلك ف إن الجرعات الكبيرة من الأمفيتامين تؤدي إلي أثار جانبية تعيق الأداء الرياضي مثل ارتفاع درجة الحرارة وانحلال الربيدات الآثار الشخصانية يعتبر الديكستروأمفيتامين مثير للشهوة ومنشط جنسي طبيعي و يعتبر الديكستروأمفيتامين من أكثر الأدوية التي يساء استخدام ها ل ما ل ها من تأثير في تحسين المزاج و زيادة الوعي و زيادة الطاقة بعد تناول الدواء و الآثار الجانبية لسوء استخدام ه لا تقتصر علي عدم وضوح الرؤية و زيادة درجة حرارة الجسم و زيادة معدل ضربات القلب واختلال في الكلام و أمراض نفسيه آخري . يسئ بعض الافراد استخدام كبسولات الديكستروأمفيتامين حيث يتم فتح ها وطحن محتويات ها واستنشاق ها أو يتم إذابة ها في الماء وحقن ها في الوريد مما قد يؤدي إلي إدمان ه . موانع الاستخدام وفقا للبرنامج العالمي للآمن الكيميائي والمنظمة العالمية للدواء والغذاء ف إن الأمفيتامين ممنوع استخدام ه في مدم ني المخدرات و أمراض الجهاز الدوري والتهيج الشديد و أيضا مرضي تصلب الشرايين و المياه الزرقاء وفرط افراز الغدة الدرقية و ارتفاع ضغط الدم المتوسط الي الشديد ومرضي الحساسية ضد المنبهات العصبية أو الذين يتناولون مثبطات أكسيد أحادي الأفين كما ان الدراسات أتبتت أن المرضي الذين يعانون من الق هم العصبي أو الاضطراب ذو الإتجاهين أو الاكتئاب أو امراض الكبد والكلي والتشنجات وظاهرة رينو لا بد أن يأخذوا الأمفيتامين بحذز كما أن الجرعات الدوائية من الأمفيتامين لا تؤثر علي الآجنة ( لا تحدث تشوهات في الآجنة ) و لٰكن بالجرعات الكبيرة يمكن ان يحدث تشوهات . الآثار الجانبية الفيزيائية الأعراض الجانبية تختلف اختلاف كبير من مريض ل آخر تبعا لاختلاف العمر والجرعة المستخدمة وعوامل آخري ، و من ها بعض الآثار علي الجهاز الدوري مثل ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم ب سبب الاستجابة الوعائية المبهمية ، ظاهرة رينو ، زيادة ضربات القلب ، و ل ها تأثير علي المستوي الجنسي في الرجال مثل ضعف الانتصاب . الأعراض الجانبية علي البطن وجع في المعدة ، فقدان في الشهية ، فقدان الوزن ، زغللة العين ، جفاف الحلق ، صرير الأسنان ، نزيف الأنف ، احتقان الأنف . النفسية الآثار النفسية للجرعات الدوائية تتمثل في زيادة اليقظة ، التركيز ، نقص الشعور بالتعب ، تقلبات مزاجية ( الإحساس بالبهجة متبوع باكتئاب ) ، الأرق زيادة الثقة في النفس ، زيادة القدرة علي معايشة الاجتماعيات ، آثار جانبية آخري تحدث و لٰكن ب نسبة اقل مثل التوتر وداء ال عظمة ، التهيجية ، السلوك الإستحوازي و هٰذه الآثار تعتمد علي شخصية الفرد و حالة ه المزاجية . الذهان الناتج عن الأمفيتامين ( جنون الارتياب ، الوهام ) يحدث في المتعاطين بشراهة أو المتعاطين ل فترات طويلة . الجرعة المفرطة الجرعة المفرطة من الأمفيتامين يمكن أن تؤدي إلي أعراض مختلفة و لٰكن ها ليست خطيرة و التي تزيد مع زيادة الجرعة . مدمن الأمفيتامين هو الذي يتناول أكثر منجم من الأمفيتامين في اليوم و ذٰلك يمثلضعف الجرعة الدوائية ، و من اخطر أعراض التسمم التشنجات و فقدان الوعي . في عامادي تناول الجرعة المفرطة من الأمفيتامين والميثاأمفيتامين إلي وفاة ثلاثة ألاف وسبعمائة ثمانية وثمانين شخصخص ) حول العالم . في الجرعات العالية يحدث تنشيط زائد لل إسقاط القشر ي الحرقفي ( mesolimbic projection ) حيث مسارات الدوبامين التي تربط المنطقة السقفية الأمامية ب ال نواة المتكئة و التي تلعب دور رئيسي في إدمان الامفيتامين و الأفراد الذين يتناولون جرعات مفرطة من الأمفيتامين أثناء ال استخدامات الغير طبية يؤدي الي زيادة فرصة إدمان الأمفيتامين لأن الجرعات المفرطة المتكررة تؤدي إلي زيادة معدل ( accumbal ΔFosB ) و الذي يعتبر بروتين أساسي في الإدمان ، عندما يزداد استثارة ال نواة المتكئة يزيد افراز ΔFosB و الذي يتورط في احداث الإدمان . وفعليا لا توجد أدوية ل علاج إدمان الأمفيتامين و لٰكن ممارسة الرياضة يقلل من خطورة حدوث الإدمان و أيضا يحسن من التعافي من الإدمان و تعتبر عامل مساعد مع العلاج السلوكي المعرفي و الذي يعتبر أفضل علاج إكلينيكي متاح حتي الآن . أعراض الجرعة المفرطة الإدمان إدمان الأمفيتامين هو خطر شديد يهدد الأفراد الشرهين في إستخدام ه و لٰكن ه لا ينتج من تناول الجرعات العلاجية حتي لو ل مدة طويلة ، و التعود علي الدواء يحدث غالبا من سوء استخدام الدواء ( مثل استخدام جرعات عالية ) . آلية الإدمان الأبحاث الحالية علي إدمان الأمفيتامين أثبتت حدوث تغير في التعبير عن الجين في أجزاء معينة من الدماغ من ها ال نواة المتكئة ، أهم عوامل النسخ و التي يحدث في ها تغيرات هي ΔFosB ، CA MP ، CREB ، REB ،NF - KB ، يلعب ΔFosB دور حيوي في حدوث الإدمان لأن زيادة كمية ه في D1 - type medium spiny neuron مسئول عن معظم الأعراض السلوكية والعصبية التي تحدث من ال تعود فب مجرد ذيادة ΔFosB يؤدي الي حالة إدمان و هو مهم أيضا في إدمان الكحول و الكوكايين والنيكوتين وأشباه الأفيونات والبروبوفول . ΔJunD ( عامل نسخ ) و G9a كلا العاملين يعاكس إنتاج ΔFosB في ال نواة المتكئة حيث أن زيادة كمية ΔJunD في ال نواة المتكئة يثبط معظم الأعراض السلوكية والعصبية التي تظهر من إدمان الأمفيتامين العلاج الدوائي منذ عاموليس هناك علج فعال لإدمان الأمفيتامين أجريت أبحاث عديدة في عام 2016 نصت علي أن المحفزات الانتقالية ل TAAR1 ل ها تأثير علاجي فعال نسبيا في إدمان المنبهات النفسية مع ذلك في فبرايرتم اختبار المركب الوحيد المعروف ب أن ه محفز انتقائى ل TAAR1 ، إدمان الامفيتامين يحدث غالبا نتيجة ال تنشيط الزائد لمستقبلات الدوبامين مع مستقبلات ن_مثيل _د_آسبارتات عن طريق اغلاق مستقبلات الكالسيوم ، و قد اقترحت دراسة حديثة معتمدة علي حيوانات التجارب ان الاستخدام المرضي للمنبهات النفسية ( الاستخدام الزائد الذي يؤدي للإدمان ) يقلل من نسبة الماغنسيوم داخل خلايا الدماغ و لذٰلك ف إن امداد الجسم بالماغنسيوم كعلاج أوضح تقليل نسبة الأمفيتامين الذي ينتجه جسم الإنسان و لٰكن ه ليس علاج وحيد مؤثر في إدمان الامفيتامين . العلاج السلوكي العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج الأكثر تأثيرا في علاج إدمان المنبهات العصبية ب الإضافة ل ذٰلك أجريت أبحاث علي التأثير العصبي البيولوجي ل ممارسة الرياضة و الذي أشار الي ان ممارسة تمارين الايروبكس يوميا خصوصا تمارين التحمل يمنع حدوث إدمان الدواء كما إن ه علاج مساعد في حالة حدوث الإدمان حيث ان التمارين تؤدي الي نتائج أفضل للعلاج عندما تستخدم علاج مساعد حيث أن ها تقلل من المنبهات النفسية التي يفرز ها جسم الإنسان وتقلل من الانتكاسة بعد تمام الشفاء و تزيد من كثافة مستقبلات الدوبامين د 2 ( DR D2 ) في ال نواة المخططية وهكذا عكس ما يحدث في الإدمان حيث يقلل من ( DR D 2 ) . و قد لاحظت دراسة ان ممارسة الرياضة قد تمنع من حدوث الإدمان للدواء عن طريق تنبيه ΔFosB أو c - Fos immunoreactivity في ال نواة المخططية و في أجزاء اخري من جهاز المكافأة في جسم الإنسان . م لخص للدونة المتعلقة بالإدمان اللدونة العصبية الاعتماد و الانسحاب تبعا ل دراسة اخري أجرت ها مؤسسة كوكرين في إعراض الانسحاب للمرضي الذين استخدموا الامفيتامين والميث أمفيتامين اجباريا ( خصوصا المستخدمين لكميات كبيرة عندما يضطروا لايقاف مفاجئ للامفيتامين ) فوجدوا ظهور ل أعراض الانسحاب في خل الساعة من تعاطي اخر جرعة و هٰذه ال أعراض ظهرت في 6 % من الحالات و استمرت ل ثلاث أو أربع اسابيع مع مرحلة انهيار شديدة تحدث في أول أسبوع و من هذه الأعراض التوتر ، رغبة شديدة في الدواء ، الاكتئاب ، التعب ، زيادة الشهية ، زيادة أو نقص الحركة ، عدم وجود حافز ، الأرق أو النعاس الشديد و الأحلام الصامتة وأثبتت الدراسة اعتماد أعراض الانسحاب علي سن المريض ومدي اعتماد ه علي المخدر و لٰكن لا تحدث اعراض الانسحاب بعد الاستخدام طويل المدي لجرعات دوائية للامفيتامين . ا التسمم والذهان في فئران التجارب والاوليات الجرعات العالية كم الامفيتامين تسبب تسمم الدوبامين أو ضرر في الاعصاب المفرزة للدوبامين حيث يحدث ضمور طرفي في الاعصاب و نقص في النواقل ووظائف المستقبلات . ليس هناك دليل واضح ان الامفيتامين يؤدي الي التسمم العصبي المباشر في الإنسان ؛ مع ذلك ف إن الجرعات العالية من الامفيتامين يمكن ها ب طريقة غير مباشرة ان تسبب تسمم عصبي بالدوبامين عن طريق ارتفاع درجة الحرارة والتكوين الزائد لانواع الاكسجين الت فاعلية و زيادة الاكسدة الذاتية للدوبامين . النماذج الحيوانية للتسمم العصبي نتيجة الجرعات العالية من الامفيتامين تشير الي حدوث ارتفاع درجة حرارة الجسم ( أكثر مندرجة سيليزية ) يساعد في حدوث التسمم حيث يسهل إنتاج أنواع الاكسجين الت فاعلية ويعطل الوظائف الحيوية للبروتين و يزيد من نفاذية الحاجز الدموي الدماغي . الجرعات العالية من الامفيتامين يمكن ان تؤدي الي ذهان و الذي يشتمل علي عدة اعراض من ها Paranoia ، الهلاوس و في دراسة ل مؤسسة كوكرين أوضحت أن الذهان الناتج من الديكستروامفيتامين وميثامفيتامين في 15 ) % من المرضي المدمنين لا يتم علاج ه نهائيا و طبقا ل نفس الدراسة ف إن هناك حالة واحدة على الأقل تظهر تحسن ب الأدوية النفسية و يتم الشفاء في ها من ذهان الامفيتامين و الذي نادرا ما يحدث من الجرعات العلاجية . التفاعلات العديد من المواد تتفاعل مع الامفيتامين مما ينتج عن ه تغير في آثر وآيض كل من الدواء والمادة التي تفاعل مع ها . مثبطات الانزيمات التي تساعد في آيض الامفيتامين مثل ( CY P2D6 و F MO3 ) سوف تطيل من الوقت اللازم لت خلص الجسم من الامفيتامين مما يعني أن تأثير ه سيطول ، أيضا يتفاعل الامفيتامين مع M A OIs خصوصا مثبطات monoamine oxidase A مما يؤدي الي زيادة ال catich olamines في الدم ( الدوبامين ، نوايبينفرين ) و لذٰلك ف إن الاستخدام المتزامن ل كل من هما معا يعتبر خطير ، الامفيتامين ينظم نشاط معظم الادوية النفسية فمثلا الامفيتامين يقلل من تأثير المهدئات والعقاقير المسببة للاكتئاب و يزيد تأثير المنبهات ومضادات الإكتئاب كما يقلل الامفيتامين من تأثير خافضات الدم ومضادات الذهان . استخدم الزنك يقلل من الجرعة الدنيا المؤثرة للامفيتامين ل ذٰلك ف هو يستخدم في علاج A DHD\ . علم الصيدلة الآلية الدوائية يعد الامفيتامين ومقابلات ه الضوئية من المواد الكيميائية من الناهضات ( المحرضات ) لل ( trace amine - associated receptor ( T AAR1 ، و GPCR تم اكتشاف ه فيهو مه في تنظيم النواقل العصبية احادية الحمض الاميني في المخ . تنشيط TAAR1 يزيد من إنتاج cA MP عن طريق تثبيط إنزيم محلقة الأدينيلات وتثبيط وظيفة ناقل الدوبامين ونواقل النورايبينفرين ونواقل السيروتونين بالضافة إلي زيادة إنتاج النواقل العصبية أحادية الحمض الأميني يدخل الأمفيتامين ومقابلات ه الضوئية عن طريق حويصلة متشابكة تسمي VM A T 2 ف تطلق الدوبامين والنوايبينفرين والسيروتونين وأحماض أمينية أحادية أخرى ، الديكسترو امفيتامين والليفو امفيتامين ل هم نفس الألية الدوائية و لٰكن الاختلاف يكون في الأعضاء التي يتفاعلوا مع ها ، الديكسترو أكثر قوة في التفاعل مع TAAR1 أكثر من الليفوامفيتامين و ب التالي الديكستروامفيتامين أقوي في التأثير علي الجهاز العصبي المركزي من الليفوامفيتامين ب ثلاث ل اربع مرات ، والليفو امفيتامين ل ه تأثير أعظم علي الجهاز الدوري و الآثار الطرفية . المركبات الداخلية المشابهة للامفيتامين يشبه الامفيتامين ل حد كبير في التركيب والوظيفة الكثير من الاحماض الامينية الموجودة داخل جسم الإنسان و هي جزيئات عصبية ينتج ها جسم الإنسان وعقلة و من بين هذه المركبات أكثر مركب مشاب ه للامفيتامين هو « فنثيلامين » المركب الأولي للامفيتامين ، « ان ميثيل فنثلامين » هو ة مصاوغ مرآتي للامفيتامين ( ل ه نفس التركيب ) ، في جسم الإنسان فنثلامين ينتج مباشرة من ل_فينيا ألانين عن طريق انزيم يسمي aromatic amino acid decarboxylase و هو أيضا الذي يحول L - D OPA الي دوبامين . « ان ميثيل فينثلامين » يتم آيضه من الفنثيلامين عن طريق انزيم phenyleth anolamine N - meth yltransferase نفس الانزيم الذي يساعد في آيض النورايبينفرين الي ايبينفرين ، كلا من الفنثيلامين و أن ميثيل فينثلامين ينظم نقل الأحماض الأمينية الأولية عن طريق TAAR1\ . الحركية الدوائية التوافر الحيوي الفموي للامفيتامين يختلف مع اختلاف الدرجة الحامضية ( PH ) ، الامفيتامين هو قلوي ضعيف وثابت التفكك الحمضي ل ه هو 9 ؛ ل ذٰلك عندما يكون الدرجة الحامضية للأمعاء قلوية يكون الدواء ذائب في الدهون و يتم امتصاصة ب سرعة عن طريق الغشاء الخلوي الغني بالدهون في جدار الامعاء و العكس يحدث إذا كان الوسط حمضي ف إن الدواء يكون اقل امتصاصا و غالبا من الامفيتامين تسير في مجري الدم متحدة مع بروتينات البلازما . عمر النصف خلوي لشبيهات الامفيتامين يختلف تبعا لاختلاف الدرجة الحامضية للبول ، في الحالة الطبيعية ف إن فترة النصف حيوية ل كل من الديكستروامفيتامين والليفو امفيتامين من 11 ) ساعة و من 14 ) ساعة ب الترتيب ؛ في حالة تناول غذاء حمضي ف إن ذلك يقلل فترة النصف خلوي ل هم اليساعة في حالة تناول الغذاء القلوي يزيد فترة النصف خلوي الي 18 ) ساعة . يتم إخراج الامفيتامين عن طريق الكلي حوالي 40 ٪ ) من الدواء يتم اخراجه ب دون تغير في الدرجة الحمضية للبول في المثانة ؛ في جسم الإنسان الوسط الحمضي للمثانة قلوي حيث يكون الامفيتامين في حالة ه القاعدية الحرة ل ذٰلك يتم إخراج القليل من الدواء ، عندما يتغير ال PH داخل المثانة ف إن استعادة المثانة للامفيتامين يزداد من الي تبعا ل درجة ال PH للبول إذا كان قاعدي جدا أو حمضي جدا ب الترتيب و يتم إخراج الامفيتامين من الجسم في خلال يومين من اخر جرعة فموية . CYP2D6 , dopamine β - hydroxylase ( DBH ) , flavin - containing monooxygenase ( F M O3 ) , butyrate - Co A ligase ( XM - ligase ) , and glycine N - acyltransferase ( GLYAT ) هم الانزيمات الموكل إلي ها آيض الامفيتامين ، والامفيتامين ل ه الكثير من النواتج الآيضية مثلhydroxyamphetamine , hydroxynoreph edrine , hydroxyph enylacetone , benzoic acid , hippuric acid , norephedrine , and phenylacetone . [ 4 ] [ 143 ] [ 148 ] الطريق الايضي الاساسي للامفيتامين يظهر في الصورة التالية : التاريخ و الثقافة المركب الرسيمي للامفيتامين تم تصنيع ه بداية تحت اسم كيميائي " phenylisopropylamine " في برلين عامب واسطة الكيميائي الروماني Lazar Edeleanu . و لم يكن متداول حتي عام حيث عرضت ه شركة الادوية GlaxoSmith Kline علي هيئة مستنشق Benzedrine و الذي يستخدم كموسع ل الشعب ب حيث ان الامفيتامين الموجود في هذا المستحضر في صورة ه السائلة القاعدية الحرة و ليست املاح الكلوريد أو السلفات ، بعد ثلاث سنوات اخري في عام المجتمع الدوائي أصبح علي وعي بالخصائص المنبه للامفيتامين خصوصا الديكستروامفيتامين و في عامقدمت شركة Smith , Kline أقراص تحت الاسم التجاري Dexedrine و في الولايات المتحدة اعتمد اعتمد الDexedrine في علاج الصرع و اضطرابات الانتباه والسمنة و في كندا اقتصر استخدام ه علي الصرع و الشلل الرعاش parkinsonism ، في العقود التالية تم تداول الامفيتامين في اشكال عديدة اولا ب واسطة شركة Smith , Kline , and French مثل مزيج الديكستروامفيتامين واموباربيتال ( دواء منوم ومهدئ سريع ) يباع تحت اسم Dexam yl ؛ و في عامتم تحضير كبسولات تحتوي علي الديكستروامفيتامين استخدم في الحرب العالمية التانية لتأخير الشعور بالتعب . أصبح من الواضح ان الديكستروامفيتامين و باقي مشتقات الامفيتامين يساء استخدامة ب شكل كبير و في عام ذ 970 تم تصنيف الامفيتامين و باقي sympathomimetics جدول II ( أكثر فئة تقيدا في الاستخدام من قبل الحكومات ) ، في الولايات المتحدة تستخدم القوات الجوية الديكستروامفيتامين حيث يتم اعطاء ها للطيارين لكي يساعد هم علي التركيز والانتباه ولا تستخدم هذه الادوية بعد اداء المهمة ال مستحضرات الدوائية سلفات الديكستروامفيتامين في الولايات المتحدة التركيبات فورية ال امتصاص من سلفات الديكستروامفيتامين متوفرة علي هيئة اقراصجم وجم تم تسويق ها عن طريق شركات Barr ( Teva Pharmaceutic al Industr ies ) , Mallinckrodt Pharmaceuti c als , Wilshire Pharmaceuti c als , A urobindo Pharmaceuti c al US A and CoreP h arma . ال أقراص فورية ال امتصاص قديما تم تداول ها تحت اسم Dexedrine و Dextrostat و لٰكن تم منع ها ، وفيهذه الأقراص أصبحت متاحة تحت اسم Zenzedi في شكل جرعة 5 مجم ،5مج م ،5 مجم ،15 مجم ، مجم ، مجم . سلفات الديكستروامفيتامين متاح ك كبسولات controlled release في صورة جرعاتجم ، مجم ، مجم تحت اسم Dexedrine و تم تسويق ها ب واسطة شركات Barr و Mallinckrodt و تم توفير محلول فموي بطعم العلكة تحت اسم تجاري ProCentra صنع ب واسطة شركة FSC Pediatrics ، و تم تصنيع ه ل يكون وسيلة أسهل في حالة اعطاء ه ل الأطفال حيث من الصعب علي هم تناول الكبسولات . Lisdexamfetamine الديكستروامفيتامين هو المنتج الآيضي النشط لل Lisdexamfetamine و هو متوفر تحت اسم تجاري Vyvanse ، الديكستروامفيتامين يتم تحرير ه من Lisdexamfetamine ب واسطة الانزيمات بعد اتحاد ه مع كرات الدم الحمراء ؛ Vyvanse يتم تداولة علي هيئة كبسولات تعطي مرة واحدة يوميا في صورةتركيزاتمجم ، 30مجم ، 40مجم ، 50مجم ،50مجم ، 70مجم . A dder all تركيب دوائي اخر يحتوي على الديكستروامفيتامين يعرف ب اسم تجاري Adder all و هو متاح علي هيئة أقراص فورية الإطلاق وكبسولات ممتدة الإطلاق و A dder all يحتوي على نسب متساوية من أملاح الامفيتامين الأربعة : ربع من racemic ( d,l - ) amphetamine aspartate monohydrate و ربع من dextroamphetamine sacch arate ، و ربع من dextroamphetamine sulfate ، و ربع من racemic ( d,l - ) amphetamine sulfate\ . الأدوية المتداولة و التي تحتوي علي قاعدة الامفيتامين المراجع أدوية الجهاز القلبي الوعائي أدوية متصاوغة مرآتية أدوية مطلقة للنورإبينفرين والدوبامين أمفيتامين أمفيتامينات مستبدلة عقاقير مؤثرة على الجهاز العصبي علاجات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط فينيثيلامينات مثبطات ناقل أحادي الأمين الحويصلي مسببات الابتهاج مفقدات الشهية منبهات منشطات الذهن منشطات جنسية طبيعية مواد تحظر ها الوكالة العالمية ل مكافحة المنشطات ناهضات المستقبل المرتبط بالأمين الزهيد 1