علم الأمراض الخلوي
علم أمراض الخلايا أو علم الأمراض الخلوي أو الباثولوجيا الخلوية  هو أحد فروع علم الأمراض والذي يختص بدراسة وتشخيص الأمراض على مستوى الخلية، تم إنشاء هذا الفرع من علم الأمراض في عام 1928م على يد جورج نيكولا بابانيكولا.
ويعد مسحة عنق الرحم تطبيقاً مشتركاً لعلم الأمراض الخلوي، حيث تستخدم كأداة فحص للتعرف على الآفات السرطانية التي تصيب عنق الرحم والوقاية منها، ويستخدم علم الأمراض الخلوي أيضاً للتعرف على أمراض الغدة الدرقية وأمراض التجاويف الجسدية مثل التجويف البريتوني والدماغي والبلوري وكذلك الأمراض التي تصيب أجزاء كثيرة من الجسد.
يُستخدم علم الأمراض الخلوي عادةً للمساعدة في تشخيص السرطان، ولكنه يساعد أيضاً في تشخيص بعض الأمراض المعدية وحالات الالتهابات الأخرى، وبشكل عام فإن علم الأمراض الخلوي يتم تطبيقه على عينات من الخلايا المفردة أو قطع من الأنسجة على عكس علم الأمراض التشريحي الذي يدرس الأنسجة الكاملة.

وتُسمى اختبارات علم الأمراض الخلوي أحياناً اختبارات المسحة وذلك لأن العينات يتم مسحها على شريحة المجهر الزجاجية من أجل الصبغ والفحص المجهري. ومع ذلك فإن عينات الخلايا يمكن أن يتم إعدادها بطرق أخرى ويتضمن ذلك الطرد المركزي للخلايا، ويمكن أن يتم استخدام أنواع مختلفة أيضاً من الاختبارات من أجل تشخيص السرطان.

يطلق على علم الأمراض الخلوي أحياناً علم الخلايا أو علم دراسة الخلايا. "

جمع الخلايا 

هناك طريقتين لجمع الخلايا من أجل تحليل أو اختبار الخلايا:

دراسة الخلايا المتقشرة 
في هذه الطريقة يتم جمع الخلايا بعد أن يقشرها الجسم من تلقاء نفسه «تقشر تلقائي» أو إما يتم كشطها يدوياً عن سطح الجسم «تقشير ميكانيكي». ومثال على التقشير التلقائي عندما يتم تساقط خلايا التجويف البريتوني أو البلوري في السائل البريتوني أو السائل البلوري ثم بعد ذلك يمكن جمع هذا السائل بوسائل مختلفة من اجل الفحص، ومثال على التقشير الميكانيكي مسحات عنق الرحم حيث يتم كشط خلايا من عنق الرحم بواسطة الملعقة الخاصة بهذا الفحص وكذلك كشط خلايا الشعب الهوائية حيث يتم إدخال المنظار إلى القصبة الهوائية من أجل تخمين الآفة التي أصابتها عن طريق كشط خلايا من سطح القصبة الهوائية وإجراء فحوصات علم الأمراض الخلوي عليها.
أما علم دراسة الخلايا القائم على السوائل فإنه يجمع العينات بنفس الطريقة ولكن يضعها في السائل ويتم التعامل معها ومعالجتها بعد ذلك للحصول على أفضل النتائج.

دراسة الخلايا التدخلية 
في دراسة الخلايا التدخلية يدخل الطبيب الشرعي أو عالم الأمراض إلى الجسم لجمع العينات وفي أيامنا الحالية فإن إبر الدم الرفيعة (FNAC)تعد مرادفاً لعلم الخلايا التدخلية.
 إبرة الدم الرفيعة أو خزعة الإبرة هي إبرة يتم توصيلها إلى حقنة لجمع الخلايا من الكتل أو الجروح من أعضاء الجسم المختلفة، ويتم ذلك غالبا بواسطة تطبيق ضغط سلبي مما يؤدي إلى الشفط وينتج عن ذلك زيادة الخلايا المُجمعة ويمكن تطبيق هذه الطريقة تحت توجيهات اللمس أو تحسس (يمكن للطبيب أن يشعر بالإصابة) كتل في الأجزاء السطحية مثل الرقبة والغدة الدرقية أو الثدي، كما يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية والأشعة المقطعية مفيدة أيضاً من أجل فحص العينات من الآفات العميقة داخل الجسم والتي لا يمكن تحديد مكانها بواسطة اللمس.
يتم استخدام هذه التقنيات في العديد من الدول ولكن نسبة النجاح تعتمد على مهارة الممارس أو المسئول، إذا تمت الممارسة من قِبَل متخصص علم الأمراض الخلوي وحده أو فريق من المتخصصين تكون نسبة النجاح أعلى كثيراً من الحالات التي تمت فيها الممارسة من قِبَل غير المتخصصين.
قد يكون هذا بسبب قدرة الأطباء على التقييم الفوري للعينات تحت المجهر وتكرار إجراء أخذ العينات إذا لم تكن كافية لإجراء الفحص.

تكون الإبر الرفيعة بقياس 23-27 لأن الإبر الصغيرة بقياس 27 يمكنها أن تسفر دائماً عن المواد التشخيصية حيث أن الإبر الرفيعة هي غالبا الوسيلة الأقل ضرراً للحصول على نسيج من الإصابة أو الجرح.
وفي بعض الأحيان يتم استخدام حامل الحقنة لتسهيل أداء الخزعة بيد واحدة بينما تقوم اليد الأخرى بتثبيت الكتلة التي يتم أخذ الخزعة منها، كما يمكن استخدام معدات التصوير مثل ماسح التصوير المقطعي أو الأشعة فوق الصوتية في تحديد المنطقة التي يراد أخذ عينة منها.
 علم خلايا الرواسب: وهنا يتم جمع عينة من المثبت الذي تم استخدامه لمعالجة خزعة أو عينة تشريح، يتم خلط المثبت بشكل صحيح وأخذه إلى أنبوب الطرد المركزي ويتم الطرد.
يتم استخدام علم خلايا الرواسب من أجل المسحات، وهذه الرواسب هي الخلايا التي تمت إزالتها بالتشريح وبالخزعة أثناء تلك العملية.

العلامات 
تعد نواة الخلية عامل مهم جداً في تقييم العينة الخلوية، ففي الخلايا السرطانية يمكن رؤية التغير في نشاط الحمض النووي مثل أي تغير مادي في الخاصية الخلوية.
وعندما يتم فك لفات الحمض النووي ويصبح مكشوفاً، تصبح نواة الخلية قاتمة وأقل تناسقاً وأكبر مما كانت عليه في الخلايا الطبيعية، وغالباً تظهر نوية حمراء واضحة.

وفي حين أن المسئولية الرئيسية لمتخصص الأمراض الخلوية هو أن يتنبين ما إذا كانت العينة التي يراد فحصها سرطانية أو ستتحول إلى خلية سرطانية، فإن هناك بعض الأمراض الأخرى والتي يمكن تبينها في العينة مثل:
 الالتهابات الجرثومية: الطفيليات أو الفيروسات أو البكتيريا.
 التغيرات التفاعلية.
 التفاعلات المناعية.
 شيخوخة الخلايا.
 الداء النشواني.
 أمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن تفشل بعض وظائف الخلية في العمل بصورة طبيعية مثل النمو والأيض والانقسام مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض.

يُستخدم علم الأمراض الخلوي كأحد أفضل ثلاث تقنيات للكشف عن المرض حيث أن الثاني والثالث هما الفحص البدني والتصوير الطبي، ويمكن أن يشخص علم الأمراض الخلوي الكثير من الحالات ويُجنب المريض إجراء جراحة للحصول على عينة أكبر.
ومثال ذلك حالات الغدة الدرقية حيث يمكن تشخيص الكثير من الحالات الحميدة بواسطة الخزعة السطحية، ثم يعود المريض إلى حياته الطبيعية مرةً أخرى على الفور، ولكن إذا تم تشخيص حالة خبيئة فإن المريض يبدأ في العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو قد يحتاج إلى عملية جراحية من أجل إزالة هذا السرطان أو تنظيمه.

وقد يصعب الحصول على خزعة من بعض الأورام مثل السرقوم أو سرطان العظام، وقد يكون الحصول على خزعة خطيراً في حالات الأورام النادرة مثل أورام الغدة الكظرية.
ولكن بشكل عام فإن إبر الدم الرفيعة هي وسيلة آمنة ويمكن القيام بها في أي مكان بالجسد ويتضمن ذلك الكبد، والرئة، والكلى، والأورام أو الكتل السطحية.

لا يتم تدريب العديد من الأطباء للقيم بخزعات إبر الدم الرفيعة بشكل صحيح، ومن ثم عندما لا يحصلون على المادة التشخيصية يعتقدون أن علم الأمراض الخلوي غير مفيد.
يستغرق الأسلوب السليم وقتاً طويلاً حتى يتم تعلمه جيداً فإنه يمكن لمتخصصي علم الأمراض الخلوي والتقنيين مساعدة الأطباء في تقنيات الجمع.
القراءة السريعة هي نظرة خاطفة تحت المجهر وبإمكانها أن تخبر الطبيب ما إذا تم الحصول على معلومات كافية للتشخيص، ويجب أيضا أن يتم تحضير العينات النسيجية بشكل صحيح حتى لا يتم تدميرها أو إيذائها.

وفي بعض الأحيان يتطب الأمر المزيد من المعلومات حول العينة وتكون هذه المعلومات مفيدة في التشخيص، يمكن أن تؤدى الصبغات المناعية والاختبارات الجزيئية خاصةً إذا تم تحضير العينة على أساس من التقنيات السائلة لعلم الأمراض الخلوي، وغالباً يتم تنفيذ اختبار رد الفعل في مثل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في حالات اختبار عنق الرحم الغير طبيعي أو قياس التدفق الخلوي على عينة سرطان الغدة الليمفاوية.

أجزاء الجسم 
وتستخدم تقنيات علم الأمراض الخلوي في فحص جميع أجهزة وأنسجة الجسم تقريبا:
 علم الخلايا الخاص بأمراض النساء - يختص بالجهاز التناسلي للأنثى.
 علم خلايا المسالك البولية - يختص بما يتعلق الحالب والمثانة البولية والإحليل.
 علم خلايا السوائل - يختص بتجمع السوائل خاصةً في الغشاء البريتوني والبلوري والتامور.
 علم خلايا الثدي - يختص بشكل أساسي بالثدي الأنثوي..
 علم الخلايا الدرقية - فيما يتعلق الغدة الدرقية.
 علم خلايا العقد الليمفاوية - يختص بشأن العقد الليمفاوية.
 علم الخلايا في الجهاز التنفسي - فيما يتعلق بالرئتين والشعب الهوائية.
 علم الخلايا المعوية - يختص بشأن القناة الهضمية.
 علم خلايا الأنسجة الرخوة والعظام والجلد.
 علم خلايا الكلى والغدة الكظرية.
 علم خلايا الكبد والبنكرياس.
 علم خلايا الجهاز العصبي المركزي.
 علم خلايا العيون.
 علم خلايا الغدد اللعابية.

انظر أيضاً 
 علم الأمراض السريري.
 علم الأمراض.
 علم الأمراض التشريحي.

وصلات خارجية 
 American Society of Cytopathology
 British Association for Cytopathology
 Australian Society of Cytology
 Papanicolaou Society of Cytopathology
 List of Societies
 E-Learning for Medical Students

المراجع 

أسباب معدية للسرطان
سرطان
علم الأحياء الخلوي
علم الأمراض التشريحي
علم أمراض الخلايا أو علم الأمراض الخلوي أو الباثولوجيا الخلوية هو أحد فروع علم الأمراض و الذي يختص ب دراسة وتشخيص الأمراض على مستوى الخلية ، تم إنشاء هذا الفرع من علم الأمراض في عام على يد جورج نيكولا بابانيكولا . و يعد مسحة عنق الرحم تطبيقاً مشتركاً لعلم الأمراض الخلوي ، حيث تستخدم ك أداة فحص ل التعرف على الآفات السرطانية التي تصيب عنق الرحم و الوقاية من ها ، و يستخدم علم الأمراض الخلوي أيضاً ل التعرف على أمراض الغدة الدرقية و أمراض التجاويف الجسدية مثل التجويف البريتوني والدماغي والبلوري و كذٰلك الأمراض التي تصيب أجزاء كثيرة من الجسد . يُستخدم علم الأمراض الخلوي عادةً ل المساعدة في تشخيص السرطان ، و لٰكن ه يساعد أيضاً في تشخيص بعض الأمراض المعدية و حالات الالتهابات الأخرى ، و ب شكل عام ف إن علم الأمراض الخلوي يتم تطبيق ه على عينات من الخلايا المفردة أو قطع من الأنسجة على عكس علم الأمراض التشريحي الذي يدرس الأنسجة الكاملة . وتُسمى اختبارات علم الأمراض الخلوي أحياناً اختبارات المسحة و ذٰلك لأن العينات يتم مسح ها على شريحة المجهر الزجاجية من أجل الصبغ و الفحص المجهري . و مع ذلك ف إن عينات الخلايا يمكن أن يتم إعداد ها ب طرق أخرى و يتضمن ذلك الطرد المركزي للخلايا ، و يمكن أن يتم استخدام أنواع مختلفة أيضاً من ال اختبارات من أجل تشخيص السرطان . يطلق على علم الأمراض الخلوي أحياناً علم الخلايا أو علم دراسة الخلايا . " جمع الخلايا هناك طريقتين ل جمع الخلايا من أجل تحليل أو اختبار الخلايا : دراسة الخلايا المتقشرة في هذه الطريقة يتم جمع الخلايا بعد أن يقشر ها الجسم من تلقاء نفس ه « تقشر تلقائي » أو إما يتم كشط ها يدوياً عن سطح الجسم « تقشير ميكانيكي » . و مثال على التقشير التلقائي عندما يتم تساقط خلايا التجويف البريتوني أو البلوري في السائل البريتوني أو السائل البلوري ثم بعد ذلك يمكن جمع هذا السائل بوسائل مختلفة من اجل الفحص ، و مثال على التقشير الميكانيكي مسحات عنق الرحم حيث يتم كشط خلايا من عنق الرحم ب واسطة الملعقة الخاصة ب هٰذا الفحص و كذٰلك كشط خلايا الشعب الهوائية حيث يتم إدخال المنظار إلى القصبة الهوائية من أجل تخمين الآفة التي أصابة ها عن طريق كشط خلايا من سطح القصبة الهوائية و إجراء فحوصات علم الأمراض الخلوي علي ها . أما علم دراسة الخلايا القائم على السوائل ف إن ه يجمع العينات ب نفس الطريقة و لٰكن يضع ها في السائل و يتم التعامل مع ها ومعالجة ها بعد ذلك ل الحصول على أفضل النتائج . دراسة الخلايا التدخلية في دراسة الخلايا التدخلية يدخل الطبيب الشرعي أو عالم الأمراض إلى الجسم ل جمع العينات و في أيام نا الحالية ف إن إبر الدم الرفيعة ( FNAC ) تعد مرادفاً لعلم الخلايا التدخلية . إبرة الدم الرفيعة أو خزعة الإبرة هي إبرة يتم توصيل ها إلى حقنة ل جمع الخلايا من الكتل أو ال جروح من أعضاء الجسم المختلفة ، و يتم ذلك غالبا ب واسطة تطبيق ضغط سلبي مما يؤدي إلى ال شفط و ينتج عن ذلك زيادة الخلايا المُجمعة و يمكن تطبيق هذه الطريقة تحت توجيهات اللمس أو تحسس ( يمكن للطبيب أن يشعر بالإصابة ) كتل في ال أجزاء السطحية مثل الرقبة والغدة الدرقية أو الثدي ، كما يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية والأشعة المقطعية مفيدة أيضاً من أجل فحص العينات من الآفات العميقة داخل الجسم و التي لا يمكن تحديد مكان ها ب واسطة اللمس . يتم استخدام هذه التقنيات في العديد من الدول و لٰكن نسبة النجاح تعتمد على مهارة الممارس أو المسئول ، إذا تمت ال ممارسة من قِبَل متخصص علم الأمراض الخلوي وحد ه أو فريق من المتخصصين تكون نسبة النجاح أعلى كثيراً من الحالات التي تمت في ها ال ممارسة من قِبَل غير المتخصصين . قد يكون هذا ب سبب قدرة الأطباء على التقييم الفوري للعينات تحت المجهر و تكرار إجراء أخذ العينات إذا لم تكن كافية ل إجراء الفحص . تكون الإبر الرفيعة بقياس لأن الإبر الصغيرة بقياس يمكن ها أن تسفر دائماً عن المواد التشخيصية حيث أن الإبر الرفيعة هي غالبا الوسيلة الأقل ضرراً ل الحصول على نسيج من الإصابة أو ال جرح . و في بعض الأحيان يتم استخدام حامل الحقنة ل تسهيل أداء الخزعة بيد واحدة بينما تقوم اليد الأخرى ب تثبيت الكتلة التي يتم أخذ الخزعة من ها ، كما يمكن استخدام معدات التصوير مثل ماسح التصوير المقطعي أو الأشعة فوق الصوتية في تحديد المنطقة التي يراد أخذ عينة من ها . علم خلايا الرواسب : و هنا يتم جمع عينة من المثبت الذي تم استخدام ه ل معالجة خزعة أو عينة تشريح ، يتم خلط المثبت ب شكل صحيح وأخذ ه إلى أنبوب الطرد المركزي و يتم الطرد . يتم استخدام علم خلايا الرواسب من أجل المسحات ، و هٰذه الرواسب هي الخلايا التي تمت إزالة ها بالتشريح وبالخزعة أثناء تلك العملية . العلامات تعد نواة الخلية عامل مهم جداً في تقييم العينة الخلوية ، ف في الخلايا السرطانية يمكن رؤية التغير في نشاط الحمض النووي مثل أي تغير مادي في الخاصية الخلوية . و عندما يتم فك لفات الحمض النووي ويصبح مكشوفاً ، تصبح نواة الخلية قاتمة و أقل تناسقاً و أكبر مما كانت علي ه في الخلايا الطبيعية ، وغالباً تظهر نوية حمراء واضحة . و في حين أن المسئولية الرئيسية لمتخصص الأمراض الخلوية هو أن يتنبين ما إذا كانت العينة التي يراد فحص ها سرطانية أو س تتحول إلى خلية سرطانية ، ف إن هناك بعض الأمراض الأخرى و التي يمكن تبين ها في العينة مثل : الالتهابات الجرثومية : الطفيليات أو الفيروسات أو البكتيريا . التغيرات الت فاعلية . التفاعلات المناعية . شيخوخة الخلايا . الداء النشواني . أمراض المناعة الذاتية . يمكن أن تفشل بعض وظائف الخلية في العمل ب صورة طبيعية مثل النمو والأيض والانقسام مما يؤدي إلى الإصابة ب المرض . يُستخدم علم الأمراض الخلوي كأحد أفضل ثلاث تقنيات ل الكشف عن المرض حيث أن الثاني و الثالث هما الفحص البدني والتصوير الطبي ، و يمكن أن يشخص علم الأمراض الخلوي الكثير من الحالات ويُجنب المريض إجراء جراحة ل الحصول على عينة أكبر . و مثال ذلك حالات الغدة الدرقية حيث يمكن تشخيص الكثير من الحالات الحميدة ب واسطة الخزعة السطحية ، ثم يعود المريض إلى حياة ه الطبيعية مرةً أخرى على الفور ، و لٰكن إذا تم تشخيص حالة خبيئة ف إن المريض يبدأ في العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو قد يحتاج إلى عملية جراحية من أجل إزالة هذا السرطان أو تنظيم ه . و قد يصعب الحصول على خزعة من بعض الأورام مثل السرقوم أو سرطان العظام ، و قد يكون الحصول على خزعة خطيراً في حالات الأورام النادرة مثل أورام الغدة الكظرية . و لٰكن ب شكل عام ف إن إبر الدم الرفيعة هي وسيلة آمنة و يمكن القيام ب ها في أي مكان بالجسد و يتضمن ذلك الكبد ، والرئة ، والكلى ، والأورام أو الكتل السطحية . لا يتم تدريب العديد من الأطباء ل القيم بخزعات إبر الدم الرفيعة ب شكل صحيح ، و من ثم عندما لا يحصلون على المادة التشخيصية يعتقدون أن علم الأمراض الخلوي غير مفيد . يستغرق الأسلوب السليم وقتاً طويلاً حتى يتم تعلم ه جيداً ف إن ه يمكن لمتخصصي علم الأمراض الخلوي والتقنيين مساعدة الأطباء في تقنيات الجمع . القراءة السريعة هي نظرة خاطفة تحت المجهر وبإمكان ها أن تخبر الطبيب ما إذا تم الحصول على معلومات كافية للتشخيص ، و يجب أيضا أن يتم تحضير العينات النسيجية ب شكل صحيح حتى لا يتم تدمير ها أو إيذائ ها . و في بعض الأحيان يتطب الأمر المزيد من المعلومات حول العينة و تكون هذه المعلومات مفيدة في التشخيص ، يمكن أن تؤدى الصبغات المناعية وال اختبارات الجزيئية خاصةً إذا تم تحضير العينة على أساس من التقنيات السائلة لعلم الأمراض الخلوي ، وغالباً يتم تنفيذ اختبار رد الفعل في مثل اختبار فيروس الورم الحليمي البشر ي في حالات اختبار عنق الرحم الغير طبيعي أو قياس التدفق الخلوي على عينة سرطان الغدة الليمفاوية . أجزاء الجسم و تستخدم تقنيات علم الأمراض الخلوي في فحص جميع أجهزة وأنسجة الجسم تقريبا : علم الخلايا الخاص ب أمراض النساء - يختص بالجهاز التناسلي للأنثى . علم خلايا المسالك البولية - يختص ب ما يتعلق الحالب والمثانة البولية والإحليل . علم خلايا السوائل - يختص بتجمع السوائل خاصةً في الغشاء البريتوني والبلوري والتامور . علم خلايا الثدي - يختص ب شكل أساسي بالثدي الأنثوي . . علم الخلايا الدرقية - فيما يتعلق الغدة الدرقية . علم خلايا العقد الليمفاوية - يختص ب شأن العقد الليمفاوية . علم الخلايا في الجهاز التنفسي - فيما يتعلق بالرئتين و الشعب الهوائية . علم الخلايا المعوية - يختص ب شأن القناة الهضمية . علم خلايا الأنسجة الرخوة والعظام و الجلد . علم خلايا الكلى والغدة الكظرية . علم خلايا الكبد والبنكرياس . علم خلايا الجهاز العصبي المركزي . علم خلايا العيون . علم خلايا الغدد اللعابية . انظر أيضاً علم الأمراض السريري . علم الأمراض . علم الأمراض التشريحي . وصلات خارجية A merican Society of Cytopath ology British Association for Cytopath ology A ustralian Society of Cytology Papanicolaou Society of Cytopath ology List of Societies E - L earning for Medical Students المراجع أسباب معدية للسرطان سرطان علم الأحياء الخلوي علم الأمراض التشريحي