تحفيز عميق للدماغ
التحفيز العميق للدماغ  هو علاج جراحي ينطوي على زرع جهاز طبي يسمى جهاز تنظيم الدماغ، الذي يرسل نبضات كهربائية إلى أجزاء معينة من الدماغ.

ماهو التحفيز العميق للمخ؟ 
التحفيز لمرضى الباركنسون (الشلل الرعاش)

يعتبر من الإجراءات الجراحية المتفق عليها عالميا والمعترف بها من قبل هيئة الغذاء والدواء الأميركي (FDA)، حيث يقوم الفريق المعالج بتحديد المرضى الذين سيستفيدون من هذا الإجراء الجراحي، والذي يخفف من حدة أعراض المرض وخاصة تصلب الأطراف وبطء الحركة.

كما أن التحفيز الكهربائي يساعد على تقليل جرعات الأدوية، وبالتالي تقليل الأعراض الجانبية التي عادة ما تحصل بعد أخذ جرعات عالية من هذه الأدوية فبعد عمل فحوصات طبية للمريض بما فيها التصوير بالأشعة المغناطيسية للدماغ يتم عمل اختبار مدى استجابة المريض لجهاز التحفيز الكهربائي للدماغ، ولا يتم تركيب الجهاز للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية غير متحكم بها أو المرضى الذين يعانون من زيادة سيولة الدم لأي سبب من الأسباب أو المرضى الذين لا يتحملون الإجراء الجراحي لأسباب صحية، ويتم تركيب جهاز التحفيز الكهربائي على مرحلتين حيث يتم في المرحلة الأولى تركيب أقطاب كهربائية رقيقة داخل نويات محددة في عمق الدماغ، وهي مرحلة تتم تحت التخدير الموضعي عادة بالإضافة إلى التخدير البسيط في مراحل العملية الجراحية ليتم التأكد من راحة المريض أثناء تركيب الأقطاب الكهربائية، وبدايةً يتم تثبيت جهاز التوجيه الجراحي ثلاثي الأبعاد على رأس المريض وعمل أشعة مغناطيسية لتحديد أبعاد النويات الدماغية وهي الهدف للأقطاب الكهربائية، بعد ذلك يتم وضع أقطاب كهربائية لتخطيط الدماغ لتحديد النويات الدماغية وعمل اختبارات لتحديد مدى استجابة المريض للتحفيز الكهربائي.

بعدها يتم تركيب الأقطاب الكهربائية الدائمة وتثبت في الجمجمة، وبعد هذه المرحلة يتم عمل أشعة لتحديد موقع الأقطاب داخل الدماغ وأي تغيرات بعد العمل الجراحي.

وفي المرحلة الثانية يتم فيها تركيب مولد النبض الكهربائي للتحفيز المستمر والتي توضع تحت التخدير العام، وتوضع البطارية تحت الجلد أسفل عظم الترقوة في أعلى الصدر وتوصل بأسلاك تحت الجلد بالأقطاب الكهربائية، ويقوم الفريق المعالج لاحقا بتشغيل وبرمجة الجهاز باستخدام جهاز ريموت خاص، وهذه المرحلة تحتاج تعاون المريض والمواظبة على المواعيد لتحديد البرمجة التي تسيطر بشكل أفضل على أعراض المرض ويتم أيضا تغيير جرعات الأدوية ومن الأعراض الجانبية التي يعتبر حدوثها قليلا هي الالتهابات في الجروح وفي حالات نادرة قد يحصل تجمع دموي حوالي الأقطاب الكهربائية.

ويحتوي الجهاز على عدة مكونات تبدأ بالقطب الكهربائي وهو سلك لا تتعدى سماكته 1.2 مليميتر ينتهي بأربعة أقطاب كهربائية على الطرف الذي يتم زرعه داخل الدماغ.

ومولد النبض الكهربائي أو المحفز العصبي هو جهاز صغير يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب، يحتوي على بطارية ومكوّنات إلكترونية، يتم زرع المحفز العصبي تحت الجلد في أعلى الصدر أو في منطقة البطن، ويقوم بتوليد النبضات الكهربائية اللازمة للتحفيز.

المكوّنات الخارجية تحتوي على جهاز تحكم لتعديل بيانات جهاز التحفيز العصبي، ويمكن تعديل النبضات الكهربائية من دون تدخل جراحي من قبل الطبيب عبر جهاز تحكم الطبيب وإرسالها بواسطة التتبع اللاسلكي إلى جهاز التحفيز العصبي المزروع، ويتميز الجهاز بأنه متوافق مع الحياة اليومية ومتوافق مع الأنشطة المهنية والاجتماعية.

وللاحتياطات العامة يتم التنبيه من ممارسة انشطة بدنية تفرض ضغطاً مباشراً على مكونات الجهاز، ويتم التنبيه أنه قد تحدث تداخلات جهاز التحفيز مع بعض الفحوصات مثل عمل أشعة الرنين المغناطيسي بسبب وجود مجال مغناطيسي قوي قد يؤثر على الجهاز، ويجب استشارة الطبيب قبل عمل هذا النوع من الأشعة، كما يجب الاستشارة قبل عمل أي إجراء عملية جراحية، ويجب الحصول على البطاقة التعريفية بالجهاز، وعند شعور المريض بانتكاسة في أعراض المرض عليه أن يقوم بالتواصل مع طبيبه لفحص عمل الجهاز.

لماذا يتم عمله؟ 
التحفيز العميق للمخ يمكنه توفير تحفيز مستمر للمخ، الذي يتحكم في الحركات الغير طبيعية (الأرتعاش، الألتواء، التصلب والبطء) بطريقة فعالة أكثر من العلاجات بالأدوية. كحقيقة، الدواء يمكن تقليله أو توقيفه تماما بعد علاج دى بي اس.

المخاطر والمضاعفات 
الاثار الجانبية المحتملة للتحفيز العميق للمخ 
 الدبابيس والإبر ; احساسات الوخز
 الأحساس بصدمة كهربائية
 شد عضلى أو انقباضات
 حركة غير طبيعية
المضاعفات الجراحية المحتملة والمخاطر

العلاجات البديلة 
 التمرين- ليس بالضرورة «علاج بديل», التمارين مثل تاي تشاي واليوجا يمكنها تقليل الأجهاد ومساعدتك على الأسترخاء أكثر، وتزيد نشاطك، اتزانك ومرونتك. بصورة عامة التدرب طريق امن، فعال وسهل لتحسين صحتك. دائما استشير طبيبك قبل بدء برنامج تدرب.
 الغذاء- عن طريق اتباع توصيات طبيبك وأخصائى التغذية وأكل أطعمة من كل المجموعات الغذائية وبكميات مناسبة، يمكنك تحسين صحتك.
 السلوك الأيجابى- وجود أفق ايجابى لا يمكنه علاج داء باركنسون، ولكن يمكنه تقليل اجهادك ومساعدتك على الشعور بالتحسن.
 العلاج بالأدوية

أهلية المرشح 
 داء باركنسون المتقدم دونما تحكم كامل بالأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية.
 الرعشة الأساسية مع التحكم الغير كافى بالأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية.
 ديستونيا مع التحكم الغير كافى بالأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية.

مراجع 

أجهزة طبية
استحداثات 1987
استعاضة
إجراءات جراحية عصبية
إجراءات طب الأعصاب
تقنية عصبية
علاج كهربائي
متلازمة توريت
ال تحفيز العميق للدماغ هو علاج جراحي ينطوي على زرع جهاز طبي يسمى جهاز تنظيم الدماغ ، الذي يرسل نبضات كهربائية إلى أجزاء معينة من الدماغ . ماهو ال تحفيز العميق للمخ ؟ ال تحفيز ل مرضى الباركنسون ( الشلل الرعاش ) يعتبر من الإجراءات الجراحية المتفق علي ها عالميا والمعترف ب ها من قبل هيئة الغذاء و الدواء الأميركي ( F D A ) ، حيث يقوم الفريق المعالج ب تحديد المرضى الذين سيستفيدون من هذا الإجراء الجراحي ، و الذي يخفف من حدة أعراض المرض و خاصة تصلب الأطراف و بطء الحركة . كما أن ال تحفيز الكهربائي يساعد على تقليل جرعات الأدوية ، و ب التالي تقليل الأعراض الجانبية التي عادة ما تحصل بعد أخذ جرعات عالية من هذه الأدوية ف بعد عمل فحوصات طبية ل المريض ب ما في ها التصوير بالأشعة المغناطيسية للدماغ يتم عمل اختبار مدى استجابة المريض لجهاز ال تحفيز الكهربائي للدماغ ، و لا يتم تركيب الجهاز ل المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية غير متحكم ب ها أو المرضى الذين يعانون من زيادة سيولة الدم ل أي سبب من الأسباب أو المرضى الذين لا يتحملون الإجراء الجراحي ل أسباب صحية ، و يتم تركيب جهاز ال تحفيز الكهربائي على مرحلتين حيث يتم في المرحلة الأولى تركيب أقطاب كهربائية رقيقة داخل نويات محددة في عمق الدماغ ، و هي مرحلة تتم تحت التخدير الموضعي عادة ب الإضافة إلى التخدير البسيط في مراحل العملية الجراحية ل يتم التأكد من راحة المريض أثناء تركيب الأقطاب الكهربائية ، وبدايةً يتم تثبيت جهاز التوجيه الجراحي ثلاثي ال أبعاد على رأس المريض و عمل أشعة مغناطيسية ل تحديد أبعاد النويات الدماغية و هي الهدف للأقطاب الكهربائية ، بعد ذلك يتم وضع أقطاب كهربائية لتخطيط الدماغ ل تحديد النويات الدماغية و عمل اختبارات ل تحديد مدى استجابة المريض لل تحفيز الكهربائي . بعد ها يتم تركيب الأقطاب الكهربائية الدائمة وتثبت في الجمجمة ، و بعد هذه المرحلة يتم عمل أشعة ل تحديد موقع الأقطاب داخل الدماغ وأي تغيرات بعد العمل الجراحي . و في المرحلة الثانية يتم في ها تركيب مولد النبض الكهربائي لل تحفيز المستمر و التي توضع تحت التخدير العام ، وتوضع البطارية تحت الجلد أسفل عظم الترقوة في أعلى الصدر وتوصل بأسلاك تحت الجلد بالأقطاب الكهربائية ، و يقوم الفريق المعالج لاحقا بتشغيل وبرمجة الجهاز ب استخدام جهاز ريموت خاص ، و هٰذه المرحلة تحتاج تعاون المريض والمواظبة على ال مواعيد ل تحديد البرمجة التي تسيطر ب شكل أفضل على أعراض المرض و يتم أيضا تغيير جرعات الأدوية و من الأعراض الجانبية التي يعتبر حدوث ها قليلا هي الالتهابات في ال جروح و في حالات نادرة قد يحصل تجمع دموي حوالي الأقطاب الكهربائية . و يحتوي الجهاز على عدة مكونات تبدأ بالقطب الكهربائي و هو سلك لا تتعدى سماكت ه 2 مليميتر ينتهي بأربعة أقطاب كهربائية على الطرف الذي يتم زرع ه داخل الدماغ . و مولد النبض الكهربائي أو المحفز العصبي هو جهاز صغير يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ، يحتوي على بطارية ومكوّنات إلكترونية ، يتم زرع المحفز العصبي تحت الجلد في أعلى الصدر أو في منطقة البطن ، و يقوم بتوليد النبضات الكهربائية اللازمة لل تحفيز . المكوّنات الخارجية تحتوي على جهاز تحكم ل تعديل بيانات جهاز ال تحفيز العصبي ، و يمكن تعديل النبضات الكهربائية من دون تدخل جراحي من قبل الطبيب عبر جهاز تحكم الطبيب وإرسال ها ب واسطة التتبع اللاسلكي إلى جهاز ال تحفيز العصبي المزروع ، ويتميز الجهاز ب أن ه متوافق مع الحياة اليومية ومتوافق مع الأنشطة المهنية و الاجتماعية . وللاحتياطات العامة يتم التنبيه من ممارسة انشطة بدنية تفرض ضغطاً مباشراً على مكونات الجهاز ، و يتم التنبيه أن ه قد تحدث تداخلات جهاز ال تحفيز مع بعض الفحوصات مثل عمل أشعة الرنين المغناطيسي ب سبب وجود مجال مغناطيسي قوي قد يؤثر على الجهاز ، و يجب استشارة الطبيب قبل عمل هذا النوع من الأشعة ، كما يجب الاستشارة قبل عمل أي إجراء عملية جراحية ، و يجب الحصول على البطاقة التعريفية بالجهاز ، و عند شعور المريض بانتكاسة في أعراض المرض علي ه أن يقوم با التواصل مع طبيب ه ل فحص عمل الجهاز . لماذا يتم عمل ه ؟ ال تحفيز العميق للمخ يمكن ه توفير تحفيز مستمر للمخ ، الذي يتحكم في الحركات الغير طبيعية ( الأرتعاش ، الألتواء ، التصلب وال بطء ) ب طريقة فعالة أكثر من العلاجات ب الأدوية . كحقيقة ، الدواء يمكن تقليل ه أو توقيف ه تماما بعد علاج دى بي اس . المخاطر والمضاعفات الاثار الجانبية المحتملة لل تحفيز العميق للمخ الدبابيس والإبر ; احساسات الوخز الأحساس بصدمة كهربائية شد عضلى أو انقباضات حركة غير طبيعية المضاعفات الجراحية المحتملة و المخاطر العلاجات البديلة التمرين - ليس ب الضرورة « علاج بديل » , التمارين مثل تاي تشاي واليوجا يمكن ها تقليل الأجهاد ومساعدتك على الأسترخاء أكثر ، و تزيد نشاط ك ، اتزان ك ومرونتك . ب صورة عامة التدرب طريق امن ، فعال وسهل ل تحسين صحتك . دائما اس تشير طبيبك قبل بدء برنامج تدرب . الغذاء - عن طريق اتباع توصيات طبيبك وأخصائى التغذية و أكل أطعمة من كل المجموعات الغذائية وبكميات مناسبة ، يمكن ك تحسين صحتك . السلوك الأيجابى - وجود أفق ايجابى لا يمكن ه علاج داء باركنسون ، و لٰكن يمكن ه تقليل اجهاد ك ومساعدتك على الشعور بالتحسن . العلاج ب الأدوية أهلية المرشح داء باركنسون المتقدم دونما تحكم كامل ب الأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية . الرعشة الأساسية مع التحكم الغير كافى ب الأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية . ديستونيا مع التحكم الغير كافى ب الأدوية أو مع اثار جانبية غير محتملة من الأدوية . مراجع أجهزة طبية استحداثات استعاضة إجراءات جراحية عصبية إجراءات طب الأعصاب تقنية عصبية علاج كهربائي متلازمة توريت