عدوى الأطفال حديثي الولادة
عدوى الأطفال حديثي الولادة
هي عدوى تحدث للمولود خلال فترة ما بعد الولادة أو الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة، وتنتقل العدوى الوليدية من الأم إلى الطفل. في داخل الرحم من خلال المشيمة أو المرور في قناة الولادة خلال أو بعد الولادة، وتحدث الإصابة بالعدوى للوليد بعد الولادة بفترة وفي بعض الحالات تتطور أو تمتد إلى ما بعد الولادة في الأسابيع أو الشهر الأول، وبعض أنواع العدوى التي تصيب الطفل خلال فترة الولادة لا تظهر أعراض الإصابة بها إلا في وقت لاحق مثل الإيدز والتهاب الكبد الوبائي نوع B والملاريا، وخطر الإصابة يكون أعلى عند الخدج أو حديثي الولادة ناقصي الوزن. غالباً ما تكون متلازمة الضائقة التنفسية للرضع من حديثي الولادة حالة من حالات الخدج ويمكن أن يكون لها عواقب سلبية طويلة المدى وقد تمتد آثار هذه الالتهابات إلى المدى الطويل حيث تصل إلى مرحلة الطفولة وكذلك مرحلة البلوغ وتحد من قدرة المرء على الانخراط في الأنشطة البدنية وهذه الالتهابات تضعف من قوة البدن ويصبح من السهل إصابته بالأمراض، وفي بعض الحالات حديثي الولادة المصابون بعدوى المجرى التنفسي تكون لديهم القابلية مستقبلا للإصابة بعدوى والتهابات مسببة لأمراض الرئة.

والمضادات الحيوية يمكن أن تكون علاجا فعالا لعدوى الأطفال حديثي الولادة وخصوصا عندما يتم التعرف بسرعة على مسبب المرض، وعلى الرغم من تحسن طرق تحديد مسببات الأمراض بشكل كبير مع تطور التكنولوجيا بدلا من الاعتماد على استنبات الفيروس فقط إلا ان نسبة وفيات الأطفال حديثي الولادة لا تزال ما بين 20% إلى 50%، وفي حين أن الخدج هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى إلا أنها من الممكن ان تمتد إلى فترة الرضاعة كاملة، ويمكن ان يكون تمزق الأغشية المحيطة قبل الأوان (كسر الكيس المحيط بالجنين) مرتبطا بإصابة حديثي الولادة ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بإنتان الرضع عن طريق السماح للبكتيريا الدخول إلى الرحم قبل ولادة الطفل، ولا تزال البحوث والدراسات لإيجاد علاج لهذه الالتهابات وأيضًا علاج وقائي للأم لتجنب العدوى من الأطفال مستمرة.

الأسباب 

تكون إصابة الأطفال حديثي الولادة بالعدوى مؤلمة وصعبة على العائلة ويحتاج العلاج لبذل الكثير من الجهد من قبل الأطباء، وفي الدول المتقدمة يتم علاج حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة، وأسباب عدوى الأطفال حديثي الولادة متعددة ولكن مصدرها البكتيريا وبعض مسببات الأمراض الأخرى وغالبا ما يكون من الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي للأمهات، والعديد من هؤلاء الأمهات المصابات بالالتهابات لا تظهر عليهم أية أعراض وبعض أمراض الأم المعدية الأخرى التي تنتقل للجنين في الرحم أو أثناء الولادة هي عدوى بكتيرية أو فيروسية انتقلت للأم بسبب الاتصال الجنسي ولا يستطيع الطفل مقاومة هذه العدوى لأن الجهاز المناعي لديه غير مكتمل النمو، والعوامل المسببة لهذه العدوى هي البكتيريا والفيروسات والفطريات بالإضافة إلى ذلك فإن الجهاز المناعي للوليد قد يستجيب بطرق قد تخلق مشاكل تعقد من استجابة الطفل للعلاج مثل إفراز مواد كيميائية تحفز الالتهاب وبدلا من محاربة الجهاز المناعي للمرض يقوم بمهاجمة الجسم ويسبب بعض العيوب الخلقية في الجهاز المناعي.

الجراثيم 

غالباً ما يتم تحديد بكتيريا المكور العقدي المجموعة ب كسبب لغالبية الالتهابات المبكرة في حديثي الولادة وينتقل مسبب الأمراض هذا مباشرة من الأم إلى الرضيع ، وتعد البكتيريا العصوية التي تنشأ من الجهاز الهضمي للأم هي الأكثر شيوعًا من بكتيريا المكور العقدي مجموعة ب والتي تسبب الالتهاب، وبالرغم من التطور في طرق الوقاية من العدوى العقدية مجموعة ب إلا أن مضادات بيتا لاكتام لالتهابات القولون قد زادت من نسبة وفاة الأطفال الخدج وناقصي الوزن ويتم التشخيص الإصابة بالعدوى من المكورات العنقودية الذهبية أيضًا ولكن ليس مثل التهابات بكتيريا المكور العقدي المجموعة ب، ومن الممكن ان تتسبب الجرثومة الليسترية المستوحدة الناجمة عن تناول الأطعمة الملوثة العدوى للطفل إذا كانت الأم مصابة بها، وأعراض الإصابة بهذه الجرثومة تظهر على انها مرض في الجهاز الهضمي في الأم وتنتقل العدوى للأم عن طريق تناول المنتجات الحيوانية مثل السجق ومنتجات الحليب التي لم تخضع لعملية البسترة واللحوم المعلبة والأجبان.

إن العدوى التي تنشأ بعد شهر واحد من الولادة تكون غالبًا بسبب البكتيريا إيجابية الجرام والمكورات العنقودية. يصاحب العدوى الأمومية المكتسبة والالتهاب اللاحق الناتج عن عدوى الميورة الحالة لليوريا استجابة مناعية قوية وترتبط بالحاجة إلى تهوية آلية طويلة الأمد.

يمكن أن تتسبب المطثية الكزازية في ظهور شكل عام من الكزاز في الوليد. يحدث هذا عادة عندما لا يتم تطعيم الأم ضد الكزاز ولا يحصل الطفل على مناعة سلبية. وتكون منطقة الحبل السري الأكثر عرضة للإصابة.

تشمل مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى العقدية القاطعة للدر، والعقدية المقيحة، والعقديات المخضرة، والمكورة الرئوية، المستدمية النزلية، والزائفة الزنجارية.

الفيروسات

فيروس نقص المناعة البشرية 
يمكن أن تحدث عدوى فيروس العوز المناعي البشري من النوع الأول (HIV) أثناء المخاض والولادة في الرحم من خلال انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أو بعد الولادة عن طريق الرضاعة الطبيعية. تحدث معظم العدوى أثناء الولادة. وفي النساء ذوات المستويات المنخفضة للكشف عن الفيروس يكون معدل انتقال العدوى أقل. ويمكن تقليل خطر العدوى عن طريق:

 توفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.
 الولادة القيصرية.
 الامتناع عن الرضاعة الطبيعية.
 الوقاية من الفيروسات القهقرية عند الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

الفيروس المضخم للخلايا 
ستون بالمئة من الأمهات للمواليد الخدج مصابون بالفيروس المضخم للخلايا (سي إم في). وتعتبر الإصابة بهذا الفيروس في معظم الحالات عديمة الأعراض ولكن من 9% إلى 12% من الحالات يصاب مواليدهم بانخفاض الوزن عند الولادة ويكون انخفاض الوزن شديد في حالات الخدج وقد يصابون بتعفن الدم. وتكون مدة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا طويلة وقد ينتج عنها التهاب رئوي مصحوب بالتليف. وللفيروس أثر غير متوقع على خلايا الدم البيضاء للجهاز المناعي عند الرضع مما يتسبب لهم بالشيخوخة المبكرة وانخفاض في الاستجابة المناعية مماثلة لتلك التي يعاني منها كبار السن.

فيروس الهربس البسيط 
فيروس الهربس البسيط يمكن أن يصيب الرضيع أثناء الولادة. معظم النساء المصابات بالهربس التناسلي يصبن بالعدوى دون ظهور أعراض أثناء الحمل. يوجد احتمال كبير لانتقال فيروس الهربس البسيط من الأم إلى الجنين. الأمهات اللواتي يُعالجن بالوقاية من الفيروسات هم أقل عرضة للإصابة بحالة أعراض نشطة في وقت الولادة. تبين أن الأمهات اللائي تلقين أدوية وقائية مضادة للفيروسات تكون نسبة إجراءهن عملية قيصرية ضئيلة. عند الولادة، تكون الأمهات اللائي يعالجن بالأدوية المضادة للفيروسات وأقل عرضة لإفراز الفيروس في وقت الولادة.

فيروس زيكا 
تنجم حمى زيكا عن فيروس يصيب الأم ثم ينتقل إلى الرضيع في الرحم. وتقلق احتمالية أن تسبب هذه العدوى الفيروسية صغر الرأس عند الولدان مركز السيطرة على الأمراض (CDC).

الحصبة الألمانية 
لا تزال الحصبة الألمانية الخلقية تشكل خطورة عالية بين النساء المهاجرات من البلدان التي لا يوجد لديها برامج تحصين كافية.

آخر 
وترتبط الالتهابات الفيروسية الأخرى مثل الفيروس المخلوي التنفسي،الفيروس بشري تالي لالتهاب الرئة، وفيروسات الأنف، وفيروسات نظير الإنفلونزا البشرية، وفيروس الكورونا، بالصفير المتكرر في مرحلة الطفولة اللاحقة.

الفطريات 
يصاب الرضع الذين يعانون من نقص شديد في الوزن عند الولادة بعدوى الفطريات الجهازية (في ال بي دبليو آي) وهي عدوى مكتسبة من المستشفيات مصحوبة بأثار وخيمة، ومسببات هذا المرض عادة هي الفطريات المبيضة والمبيضة المرطية، كما أن هناك نسبة صغيرة من الالتهابات الفطرية تكون بسبب الفطريات الرشاشية والفطريات الاقترانية والفطريات الملاسيزية والفطريات شعرية الأبواغ كما تكون الإصابة في مرحلة متأخرة. وتؤدي عدوى الفطريات الجهازية إلى تعفن الدم أو إلتهاب السحايا لما يزيد عن 9% من المصابين الذين لا تزيد أوزانهم عن 1 غرام عند الولادة وقد تتسبب ايضًا بالوفاة لثلثهم. ويرتبط داء الفطريات المبيضة باعتلال الشبكية والخِداج (الولادة المبكرة) والآثار السلبية لإضطراب النمو العصبي كما يمكن أن تستعمر الجهاز الهضمي للرضع متدني الوزن (ال بي أي). وتعتبر هذه العدوى الإستعمارية للجهاز الهضمي مؤشرًا أكثر خطورة لعدوى غزوية. كما يزيد خطر الإصابة بالفطريات المبيضة عند وجود عوامل متعددة وهي كالتالي:قلة الصفيحات والتهاب الفطريات المبيضة واستخدام منشطات جهازية (السترويد) وأن لا يزيد الوزن عند الولادة عن 1 غرام ووجود القسطرة المركزية وتأجيل التغذية المعوية والولادة المهبلية وعدد مرات تعاطي المضادات الحيوية واسعة المفعول.

الأوليات (الطفيليات المكونة من خلية واحدة) 
يمكن أن يتعرض المواليد المصابين بالملاريا (البرداء) لأنواع متعددة من الأوليات مثل: المتصورة النشيطة (جنس دموي من الطفيليات) والمتصورة الوبالية (الملاريية) والمتصورة البيضوية والمتصورة المنجلية. في معظم الحالات يكون سبب الإصابة بالملاريا منذ الولادة بسبب الطفيليات المتصورة النشيطة والمنجلية. فإن السيدات اللاتي يعشن في مناطق تنتشر وتشيع فيها الملاريا هن معرضات باستمرار للإصابة بالملاريا. وبالنسبة لذلك، تطور أجسام الأمهات المصابات بالملاريا أجسامًا مضادة لها ومن المحتمل أن تقدم تلك الأجسام المضادة الموجودة في الأم الحماية للطفل وكما يمكن أن تتطور العدوى البكتيرية مع الملاريا. وقد يولد الرضع المصابين بالمقوسة الغوندية (جنس من الأواليات) في الرحم وهم يعانون من التهاب المشيمة والشبكية وداء المقوسات البصري. وهو من الأسباب الشائعة عالميًا للالتهابات في الجزء الخلفي من العين (القطع الخلفي). كما يعتبر انخفاض الرؤية في عين واحدة من أكثر العلامات شيوعًا لذلك وقد تظهر علامات وأعراض أخرى بعد المرحلة التالية للولادة والتي تشتمل على: الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو التهاب المشيمة والشبكية والتي تتطور في مراحل متقدمة من الحياة أو إستسقاء تكلسي داخل الجمجمة أو تشوهات الجهاز العصبي المركزي.

عوامل احتمال التعرض للخطر 

عوامل احتمال التعرض للخطر هي تلك الظروف التي تزيد من احتمال أن المولود سيولد مصاب أو سوف يصاب به لاحقًا.

ويقابل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق القسطرة بزيادة معدل نجاة الأطفال الخدج المصابين بتعفن الدم في مرحلة مبكرة كما يعزز التدخل الوقائي نظام المناعة لدى الرضع ويستخدم أيضًا للعلاج.

الآلية 
يصاحب الالتهاب العدوى ومن المرجح أن يعقد العلاج والشفاء. ويرتبط هذا الالتهاب بانخفاض نمو الرئتين للطفل الخديج.

تطور المرض 
أظهرت التعريفات مؤخرًا، وجود الكائنات الحية المجهرية في سوائل أجسام أمهات الرضع اللاتي كان يعتقد سابقًا انهن مصابات بالعقر وذلك يوضح التفسير الوحيد لوجود استجابة التهابية لكل من الأم والرضيع. وقد أثبت أن 61% من الحوامل المصابات بالميكروبات (الكائنات الحية المجهرية) يعانون أيضًا من التهاب المشيمة والسلى أو التهاب في السائل الذي يحيط بالجنين.وفي كثير من الأحيان، يوجد أكثر من مسبب مرضي واحد. ففي 15% من الحوامل لا يزال الالتهاب واضحًا على الرغم من عدم وجود دليل على المسببات المرضية وذلك قد يشير إلى أنه في حالات أخرى وبنسبة عالية تعادل 51% إلى 62% من الحوامل الذين يعانين من التهاب المشيمة والسلى لديهن أيضًا تهيج في المشيمة.

التشخيص 
يستند تشخيص الإصابة على الكشف عن العوامل المسببة للمرض والتي تأخذ عادة من مناطق معقمة في الأم أو الطفل ومع الأسف يعاني نصف الحوامل من سيلان عديم الأعراض وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق الإتصال الجنسي. ويتم الحصول على عينات الفحص من البول أو الدم أو السائل النخاعي كما يمكن تشخيص الإصابة بتحديد إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ومستويات السيتوكين وغيرها من تحاليل الدم والعلامات.

التهاب فيروسي 
إن أعراض الالتهاب الفيروسي وعزل الفيروس الممرض للجهاز التنفسي العلوي هو التشخيص. كما يحدد الفيروس بطرق مناعية محددة وتفاعل البلمرة التسلسلي ويمكن تأكيد وجود الفيروس بشكل أسرع عن طريق الكشف عن مستضد الفيروس. وتعتبر الطرائق والمواد المستخدمة لتحديد الفيروس التنفسي المخلوي لديها حساسية تقترب من 85٪ إلى 95٪. ولا تؤكد جميع الدراسات هذه الحساسية حيث يعتبر مستضد الفيروس في الكشف أقل نسبيا في معدلات الحساسية والتي تقترب من 65٪ إلى 75٪.

التهاب الأوالي (الطفيليات المكونة من خلية واحدة) 

للملاريا الخلقية مجموعة علامات وهي:

مرض تعفن الدم عند حديثي الولادة 
مرض تعفن الدم عند حديثي الولادة
تعفن الدم عند حديثي الولادة هو عدوى تنتشر في جميع الجسم وتعتبر الاستجابة الالتهابية لهذا المرض الجهازي خطيرة مثل الإصابة بالمرض نفسة. ففي الرضع الذين يزنون اقل من 1500 غرام يعد تعفن الدم هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة حيث يعاني منه 3% إلى 4% من الأطفال الرضع لكل 1000 ولادة. وكما أن معدل وفيات من تعفن الدم يقارب 25٪. ويمكن تحديد الإصابة بتعفن الدم عند الرضع عن طريق زراعة الدم والسائل الشوكي وفي حال الاشتباه يتم عادة حقن المضادات الحيوية عن طريق الوريد. ويتفق على أن البزل القطني مثيرًا للجدل حيث وجد في بعض الحالات غير ضروريًا بينما في ذات الوقت ودون أن يقدر حجم الضرر عن طريقة ه فسيصل عدد الرضع الذي يتوقع أن يعانون من التهاب السحايا إلى الثلث.

الوقاية 
يعتبر الفحص الروتيني للنساء الحوامل لفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد فئة ب والزهري والحصبة الألمانية في المملكة المتحدة أحد الطرائق للحد من انتقال العدوى لحديثي الولادة. ولا يمنع الاستخدام العلاجي للمضادات الحيوية على شكل غسول للمهبل قبل الولادة من العدوى ببكتيريا المكون العقدي فئة ب. ولكن حليب الأم يقي من التهاب الأمعاء الناخر.
لأن بكتيريا المكون العقدي فئة ب (جي بي اس) يمكن أن تستعمر الجهاز التناسلي السفلي عند 30٪ من النساء، ويتم عادة إجراء اختبار للحوامل لهذا الممرض في الأسبوع 35-37 من الحمل. كما يقلل علاج الأم قبل الولادة بالمضادات الحيوية نسبة إصابة المولود وتتم حماية المولود من العدوى عن طريق معالجة الأم بالبنسلين. ومنذ اعتماد هذا العلاج الوقائي انخفض معدل وفيات الرضع من الإصابة ببكتيريا المكون العقدي بنسبة 80٪.
تعتبر الأمهات المشخصات بفيروس الهربس البسيط واللاتي يتم معالجتهن بمضادات الفيروسات الوقائية أقل عرضة لنشاط الفيروس في وقت الولادة وقد تحد من خطر انتقال فيروس الهربس البسيط أثناء الولادة. كما أن الولادة القيصرية تقلل من خطر إصابة المولود.

العلاج 
عادة يبدأ علاج العدوى عند حديثي الولادة قبل أن يتم تأكيد تشخيص السبب ويمكن استخدام العلاج الوقائي لهم بالمضادات الحيوية وكما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمهات في المقام الأول للحماية من بكتيريا المكون العقدي فئة ب.
ويمكن علاج السيدة التي لديها تاريخ مع بكتيريا الهربس البسيط مسبقًا بالعقاقير المضادة للفيروسات لمنع أعراض التمزقات وإسالة الفيروسات التي يمكن أن تصيب الطفل عند الولادة. وتشمل الأدوية المستخدمة المضادة للفيروسات على الأسيكلوفير والبنسكيلوفر والفالاسيكلوفير والفامكيكلوفير. كما أن كميات صغيرة جدا من الدواء فقط يمكن أن تكتشف في الجنين. وليس هناك أي زيادة في في تشوهات ذات صلة بالأدوية في الرضع التي يمكن أن تعزى إلى الأسيكلوفير.و على الرغم من ذلك، لم يتم تقييم الآثار طويلة المدى للأدوية المضادة للفيروسات بعد حدوث نمو وتطور الطفل ويمكن أن تكون قلة المعدلات بسبب مضاعفات علاج الأسيكلوفير المضاد لعدوى فيروس الهربس البسيط لحديثي الولادة، ولكن عادة ما يتلاشى مع الوقت وحتى الآن لم تثبت فاعلية العلاج بالغلوبولين المناعي

علم الأوبئة 
يموت كل عام 3.3 مليون طفل من حديثي الولادة و 23.4٪ منهم يموتون بسبب العدوى الوليدية. وما يقرب من نصف الوفيات ناجمة عن تعفن الدم (الانتان) أو الالتهاب الرئوي الذي يحدث في أول اسبوع بعد الولادة. ويقل عدد الوفيات لحديثي الولادة في البلدان الصناعية وذلك يعود إلى العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية للأمهات الاتي تم تشخيصهن ببكتيريا المكون العقدي فئة (ب) والكشف المبكر عن تعفن الدم عند حديثي الولادة واستخدام المضادات الحيوية. ويقدر الهربس لحديثي الولادة في أمريكا الشمالية بين 5-80 لكل 100,000 ولادة حية. وينتشر فيروس الهربس البسيط بشكل أقل في الأمهات خارج الولايات المتحدة ففي المملكة المتحدة يقدر وقوعة بنسبة أقل بكثير أي 1.6 لكل 100,000 ولادة حية. بالإضافة إلى أن ما يقرب من 70٪ إلى 80٪ من الأطفال المصابين يولدون لأمهات لديهن تاريخ مرضي مع فيروس الهربس البسيط.
وتشمل المناطق ذات المعدلات المنخفضة لوفيات حديثي الولادة أوروبا وغرب المحيط الهادى والأمريكتين، التي تمثل لديها معدلات تعفن الدم من 9.1٪ إلى 15.3٪ من مجموع وفيات الأطفال حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم. وهذا يناقض نسبة مجموع الوفيات في البلدان التي تفتقر إلى الموارد مثل نيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية والهند وباكستان والصين والتي تشكل 22,5 إلى 27,2٪.

في المملكة المتحدة، ظلت نسبة النساء الحوامل اللاتي تم فحصهن حديثا بنتيجة إيجابية للإصابة بالتهاب الكبد فئة (ب) والزهري وفيروس نقص المناعة المستمر منذ عام 2010 بنحو 0.4٪، 0.14٪ و 0.15٪ على التوالي.
وكانت مستويات الانتشار الأعلى التي تقدر النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد فئة (ب) وفيروس نقص المناعة بما في ذلك الحالات المشخصة مسبقًا بين 0.67٪ و 0.27٪. كما ازداد تقييم الحوامل الأكثر عرضة للحصبة الألمانية بسبب انخفاض مستويات الأجسام المضادة بنسبة تزيد عن 60٪ إلى نحو 7.2٪. ومع ذلك، فإن هذه الزيادة ربما تكون بسبب التغيرات في طرق الاختبار ومعايير التقييم
في أمريكا الشمالية، قبل عام 1950، كانت المجموعة أ المتعلقة بالبكتيريا العقدية (جي أي اس) هي أحد مسسببات المرض الأكثر شيوعا والمرتبطة بتعفن الدم الوليدي قبل عام 1960. وفي السنوات العشرين الماضية، من مسببات تعفن الدم الأكثر شيوعا هو المخثرة سلبي للمكورات العنقودية الموجودة على شكل أغشية حيوية مرتبطة بإصابة الوريد المركزي أو القسطرة الشريانية. يمكن أن تكون الإصابة قاتلة وتساهم في الاعتلال والعجز على المدى الطويل بين الرضع الذين عايشو في مرحلة الطفولة آثار تعفن الدم لحديثي الولادة حيث يصيب 128 حالة لكل 1000 ولادة حية. كما يمكن أن يصاب في الأطفال الرضع بالتهاب السحايا. للحوامل الاتي يعانين من فيروس الهربس البسيط فرصة تعادل 75% أي ما يعادل فرصة احتدام واحدة فقط خلال فترة الحمل ففي دراسات محدودة تبين أن الأطفال الرضع في أفريقيا ولدوا لأمهات يعانين من مرض الملاريا وكان من المتوقع بنسبة 7٪ انتقال عدوى الملاريا الخلقية إليهم.

الالتهابات في مرحلة مبكرة 
يمكن أن يحدث تعفن الدم في وقت مبكر أي في الأسبوع الأول من الحياة. وهو عادة ما يكون واضحًا منذ اليوم الأول بعد الولادة. وهذا النوع من العدوى عادة يتم اكتسابه قبل ولادة الطفل. ومن الممكن أن يزيد تمزق الأغشية قبل الأوان ومضاعفات الولادة الأخرى خطر تعفن الدم المبكر. وقد يكون الرضيع معرضًا لخطر هذه المضاعفات أكثر إذا كان الغشاء الذي يحيط بالجنين قد تمزق قبل 18 ساعة من الولادة. والمضاعفات التي تزيد من خطر حدوث تعفن الدم في وقت مبكر هي الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة والتهاب المشيماء والسلى والتهاب المسالك البولية عند الأمهات و / أو حمى تصيب الأمهات. ويمكن أيضًا التنبوء بوجود تعفن مبكر في الدم بسبب أعراض تنفسية خطيرة. وعادة ما يعاني الرضع من الالتهاب رئوي أو انخفاض درجة حرارة الجسم ويبلغ معدل الوفيات ما بين 30% إلى 50%.

الالتهابات في مرحلة متأخرة 
تعتبر الإصابة التي تحدث بعد الأسبوع الأول من الحياة وقبل بلوغ 30 يوم التهابات في مرحلة متأخرة وليست مضاعفات الولادة وعادة سبب حدوث هذه الالتهابات في وقت متأخر فعادة ما يكستبها حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة في المستشفى. ويمكن أن يتسبب انتشار استخدام المضادات الحيوية ذات المفعول الواسع في وحدة العناية المركزة الحضانة بارتفاع معدل انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الغازية. وسجلت متلازمة شفط العقي أعلى نسبة وفيات أي أكثر من 4٪ وهذا يمثل نسبة 2٪ لمجموع وفيات الأطفال حديثي الولادة.

الأبحاث 
إن المناطق المعرضة لخطر العدوى ونقص في المناعة هي مناطق نشطة للبحث ولكن لا توجد دراسات حول دور الفيروسات في التهابات الأطفال حديثي الولادة. كما يستمر البحث أيضا عن الدور والتأثير الوقائي لكل من القناة الهضمية والجلد وغيرها من المايكروبات البشرية والاستعمار للجسم خلال فترة ما بعد الولادة. إن المقارنة بين موارد البلدان الغنية وموارد البلدان الفقيرة يصعب إلى حد ما مقارنة نجاح التشخيص حيث أن المناطق الصناعية قادرة على تأكيد التشخيص ووجود المسببات الدالة على الامراض في المختبرات الطبية. وقد لا تتوفر الفحوصات السريرية في جميع الأوساط، ويتوجب على الأطباء أن يعتمدون على علامات العدوى في الأطفال حديثي الولادة. وتعتبر البيانات البحثية نادرة في قارة أفريقيا وجنوب شرق آسيا.
وكانت النتيجة من بعض البحوث هو تحديد الأدوات والإجراءات التشخيصية التي تمكن من تشخيص الأمهات اللاتي يعانين من بكتيريا المكور العقدي فئة (ب) في المناطق التي تفتقر إلى الموارد ومن شأن هذه الإجراءات أن تكون سهلة وغير مكلفة للاستخدام. فيتم إتخاذ الإجراء الوقائي تلك الأمهات اللواتي يتم تشخيصهن بالإصابة قبل ولادة الطفل. وقد أظهر استخدام بعض المعينات الحيوية الملبنة بعض النجاح.
ويجرى حاليا اختبار لقاح لبكتيريا المكون العقدي فئة (ب) ولم يتاح للاستخدام بعد. ويقدر أن يكون هذا اللقاح قادرًاعلى منع 4٪ من حالات العدوى ببكتيريا المكون العقدي فئة (ب) لحالات الولادة المبكرة (الخدج) و60% إلى 70% لحديثي الولادة في الولايات المتحدة. ومن الفوائد المتوقعة من تطعيم الأمهات هي الوقاية من 899 حالة من حالات الإصابة ببكتيريا المكون العقدي و 35 حالة وفاة بين الأطفال الرضع. وقد تبلغ المدخرات في حال الوقاية من الإصابة بالبكتيريا العقدية أكثر من 43 مليون دولار. كما أن التطعيم ذو نفع خاصة في البلدان منخفضة الدخل والبلدان متوسطة الدخل حيث يكون الفحص والعلاج الوقائي غير ممكنًا. ويتوقع المحللون أن التطعيم الوقائي سيمنع من 30% إلى 40% من الحالات عند الرضع كما سيمنع الفحص والمضادات الحيوية الوقائية والقاح من العدوى بنسبة 48%.

المراجع 

أمراض فيروسية
أمراض معدية
أمراض معدية خاصة بالفترة المحيطة بالولادة
أمراض وعداوى منقولة جنسيا
اضطرابات خلقية
الإيدز والعدوى بفيروسه
حمل
طب حديثي الولادة
عداوى بالعقديات
عدوى الأطفال حديثي الولادة هي عدوى تحدث للمولود خلال فترة ما بعد الولادة أو الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة ، و تنتقل العدوى الوليدية من الأم إلى الطفل . في داخل الرحم من خلال المشيمة أو المرور في قناة الولادة خلال أو بعد الولادة ، و تحدث الإصابة بالعدوى للوليد بعد الولادة ب فترة و في بعض الحالات تتطور أو تمتد إلى ما بعد الولادة في الأسابيع أو الشهر الأول ، و بعض أنواع العدوى التي تصيب الطفل خلال فترة الولادة لا تظهر أعراض الإصابة ب ها إلا في وقت لاحق مثل الإيدز والتهاب الكبد الوبائي نوع B و الملاريا ، وخطر الإصابة يكون أعلى عند الخدج أو حديثي الولادة نا قصي الوزن . غالباً ما تكون متلازمة الضائقة التنفسية للرضع من حديثي الولادة حالة من حالات الخدج و يمكن أن يكون ل ها عواقب سلبية طويلة المدى و قد تمتد آثار هذه الالتهابات إلى المدى الطويل حيث تصل إلى مرحلة الطفولة و كذٰلك مرحلة البلوغ وتحد من قدرة المرء على ا الانخراط في الأنشطة البدنية و هٰذه الالتهابات تضعف من قوة البدن ويصبح من السهل إصابة ه بالأمراض ، و في بعض الحالات حديثي الولادة المصابون ب عدوى المجرى التنفسي تكون لدي هم القابلية مستق ب لا للإصابة ب عدوى والتهابات مسببة لأمراض الرئة . والمضادات الحيوية يمكن أن تكون علاجا فعالا لعدوى الأطفال حديثي الولادة و خصوصا عندما يتم التعرف ب سرعة على مسبب المرض ، و على الرغم من تحسن طرق تحديد مسببات الأمراض ب شكل كبير مع تطور التكنولوجيا بدلا من الاعتماد على استنبات الفيروس فقط إلا ان نسبة وفيات الأطفال حديثي الولادة لا تزال ما بين إلى ، و في حين أن الخدج هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى إلا أن ها من الممكن ان تمتد إلى فترة الرضاعة كاملة ، و يمكن ان يكون تمزق الأغشية المحيطة قبل الأوان ( كسر الكيس المحيط بالجنين ) مرتبطا بإصابة حديثي الولادة و يزيد ب شكل كبير من خطر الإصابة بإنتان الرضع عن طريق السماح للبكتيريا الدخول إلى الرحم قبل ولادة الطفل ، و لا تزال البحوث والدراسات ل إيجاد علاج ل هٰذه الالتهابات وأيضًا علاج وقائي للأم ل تجنب العدوى من الأطفال مستمرة . الأسباب تكون إصابة الأطفال حديثي الولادة بالعدوى مؤلمة وصعبة على العائلة و يحتاج العلاج لبذل الكثير من الجهد من قبل الأطباء ، و في الدول المتقدمة يتم علاج حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة ل الأطفال حديثي الولادة ، وأسباب عدوى الأطفال حديثي الولادة متعددة و لٰكن مصدر ها البكتيريا و بعض مسببات الأمراض الأخرى و غالبا ما يكون من الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي للأمهات ، والعديد من هؤلاء الأمهات المصابات بالالتهابات لا تظهر علي هم أية أعراض و بعض أمراض الأم المعدية الأخرى التي تنتقل للجنين في الرحم أو أثناء الولادة هي عدوى بكتيرية أو فيروسية انتقلت للأم ب سبب الاتصال الجنسي و لا يستطيع الطفل مقاومة هذه العدوى لأن الجهاز المناعي لدي ه غير مكتمل النمو ، والعوامل المسببة ل هٰذه العدوى هي البكتيريا و الفيروسات والفطريات ب الإضافة إلى ذلك ف إن الجهاز المناعي للوليد قد يستجيب ب طرق قد تخلق مشاكل تعقد من استجابة الطفل للعلاج مثل إفراز مواد كيميائية تحفز الالتهاب وبدلا من محاربة الجهاز المناعي ل المرض يقوم ب مهاجمة الجسم ويسبب بعض العيوب الخلقية في الجهاز المناعي . الجراثيم غالباً ما يتم تحديد بكتيريا المكور العقدي المجموعة ب ك سبب ل غالبية الالتهابات المبكرة في حديثي الولادة و ينتقل مسبب الأمراض هذا مباشرة من الأم إلى الرضيع ، و تعد البكتيريا العصوية التي تنشأ من الجهاز الهضمي للأم هي الأكثر شيوعًا من بكتيريا المكور العقدي مجموعة ب و التي تسبب الالتهاب ، و ب الرغم من التطور في طرق الوقاية من العدوى العقدية مجموعة ب إلا أن مضادات بيتا لاكتام لالتهابات القولون قد زادت من نسبة وفاة الأطفال الخدج ونا قصي الوزن و يتم التشخيص الإصابة بالعدوى من المكورات العنقودية الذهبية أيضًا و لٰكن ليس مثل التهابات بكتيريا المكور العقدي المجموعة ب ، و من الممكن ان تتسبب الجرثومة الليسترية المستوحدة الناجمة عن تناول الأطعمة الملوثة العدوى للطفل إذا كانت الأم مصابة ب ها ، وأعراض الإصابة ب هٰذه الجرثومة تظهر على أن ها مرض في الجهاز الهضمي في الأم و تنتقل العدوى للأم عن طريق تناول المنتجات الحيوانية مثل السجق و منتجات الحليب التي لم تخضع ل عملية البسترة و اللحوم المعلبة والأجبان . إن العدوى التي تنشأ بعد شهر واحد من الولادة تكون غالبًا ب سبب البكتيريا إيجابية الجرام والمكورات العنقودية . يصاحب العدوى الأمومية المكتسبة و الالتهاب اللاحق الناتج عن عدوى الميورة الحالة لليوريا استجابة مناعية قوية و ترتبط ب الحاجة إلى تهوية آلية طويلة الأمد . يمكن أن تتسبب المطثية الكزازية في ظهور شكل عام من الكزاز في الوليد . يحدث هذا عادة عندما لا يتم تطعيم الأم ضد الكزاز و لا يحصل الطفل على مناعة سلبية . و تكون منطقة الحبل السري الأكثر عرضة للإصابة . تشمل مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى العقدية القاطعة للدر ، والعقدية المقيحة ، والعقديات المخضرة ، والمكورة الرئوية ، المستدمية النزلية ، والزائفة الزنجارية . الفيروسات فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تحدث عدوى فيروس العوز المناعي البشر ي من النوع الأول ( H IV ) أثناء المخاض والولادة في الرحم من خلال انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أو بعد الولادة عن طريق الرضاعة الطبيعية . تحدث معظم العدوى أثناء الولادة . و في النساء ذوات المستويات المنخفضة ل الكشف عن الفيروس يكون معدل انتقال العدوى أقل . و يمكن تقليل خطر العدوى عن طريق : توفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل و بعد الولادة مباشرة . الولادة القيصرية . الامتناع عن الرضاعة الطبيعية . الوقاية من الفيروسات القهقرية عند الرضع المولودين ل أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية . الفيروس المضخم للخلايا ستون ب المئة من الأمهات للمواليد الخدج مصابون بالفيروس المضخم للخلايا ( سي إم في ) . و تعتبر الإصابة ب هٰذا الفيروس في معظم الحالات عديمة الأعراض و لٰكن من إلى من الحالات يصاب مواليد هم ب انخفاض الوزن عند الولادة و يكون انخفاض الوزن شديد في حالات الخدج و قد يصابون بتعفن الدم . و تكون مدة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا طويلة و قد ينتج عن ها التهاب رئوي مصحوب بالتليف . وللفيروس أثر غير متوقع على خلايا الدم البيضاء للجهاز المناعي عند الرضع مما يتسبب ل هم بالشيخوخة المبكرة و انخفاض في الاستجابة المناعية مماثلة ل تلك التي يعاني من ها كبار السن . فيروس الهربس البسيط فيروس الهربس البسيط يمكن أن يصيب الرضيع أثناء الولادة . معظم النساء المصابات بالهربس التناسلي يصبن بالعدوى دون ظهور أعراض أثناء الحمل . يوجد احتمال كبير لانتقال فيروس الهربس البسيط من الأم إلى الجنين . الأمهات اللواتي يُعالجن ب الوقاية من الفيروسات هم أقل عرضة للإصابة ب حالة أعراض نشطة في وقت الولادة . تبين أن الأمهات اللائي تلقين أدوية وقائية مضادة للفيروسات تكون نسبة إجراءهن عملية قيصرية ضئيلة . عند الولادة ، تكون الأمهات اللائي يعالجن ب الأدوية المضادة للفيروسات و أقل عرضة لإفراز الفيروس في وقت الولادة . فيروس زيكا تنجم حمى زيكا عن فيروس يصيب الأم ثم ينتقل إلى الرضيع في الرحم . وتقلق احتمالية أن تسبب هذه العدوى الفيروسية صغر الرأس عند الولدان مركز السيطرة على الأمراض ( CDC ) . الحصبة الألمانية لا تزال الحصبة الألمانية الخلقية تشكل خطورة عالية بين النساء المهاجرات من البلدان التي لا يوجد لدي ها برامج تحصين كافية . آخر و ترتبط الالتهابات الفيروسية الأخرى مثل الفيروس المخلوي التنفسي ، الفيروس بشر ي تالي لالتهاب الرئة ، وفيروسات الأنف ، وفيروسات نظير الإنفلونزا البشرية ، وفيروس الكورونا ، بالصفير المتكرر في مرحلة الطفولة اللاحقة . الفطريات يصاب الرضع الذين يعانون من نقص شديد في الوزن عند الولادة ب عدوى الفطريات الجهازية ( في ال بي دبليو آي ) و هي عدوى مكتسبة من المستشفيات مصحوبة بأثار وخيمة ، ومسببات هذا المرض عادة هي الفطريات المبيضة والمبيضة المرطية ، كما أن هناك نسبة صغيرة من الالتهابات الفطرية تكون ب سبب الفطريات الرشاشية والفطريات الاقترانية والفطريات الملاسيزية والفطريات شعرية الأبواغ كما تكون الإصابة في مرحلة متأخرة . و تؤدي عدوى الفطريات الجهازية إلى تعفن الدم أو إلتهاب السحايا ل ما يزيد عن من المصابين الذين لا تزيد أوزان هم عنغرام عند الولادة و قد تتسبب ايضًا بال وفاة لثلث هم . ويرتبط داء الفطريات المبيضة باعتلال الشبكية والخِداج ( الولادة المبكرة ) و الآثار السلبية لإضطراب النمو العصبي كما يمكن أن تستعمر الجهاز الهضمي للرضع م تدني الوزن ( ال بي أي ) . و تعتبر هذه العدوى الإستعمارية للجهاز الهضمي مؤشرًا أكثر خطورة لعدوى غزوية . كما يزيد خطر الإصابة بالفطريات المبيضة عند وجود عوامل متعددة و هي ك التالي : قلة الصفيحات والتهاب الفطريات المبيضة و استخدام منشطات جهازية ( السترويد ) و أن لا يزيد الوزن عند الولادة عنغرام و وجود القسطرة المركزية و تأجيل التغذية المعوية والولادة المهبلية و عدد مرات تعاطي المضادات الحيوية واسعة المفعول . الأوليات ( الطفيليات المكونة من خلية واحدة ) يمكن أن يتعرض المواليد المصابين ب الملاريا ( البرداء ) لأنواع متعددة من الأوليات مثل : المتصورة النشيطة ( جنس دموي من الطفيليات ) والمتصورة الوبالية ( الملاريية ) والمتصورة البيضوية والمتصورة المنجلية . في معظم الحالات يكون سبب الإصابة ب الملاريا منذ الولادة ب سبب الطفيليات المتصورة النشيطة والمنجلية . ف إن السيدات اللاتي يعشن في مناطق تنتشر وتشيع في ها الملاريا هن معرضات ب استمرار للإصابة ب الملاريا . و ب النسبة ل ذٰلك ، تطور أجسام الأمهات المصابات ب الملاريا أجسامًا مضادة ل ها و من المحتمل أن تقدم تلك الأجسام المضادة الموجودة في الأم الحماية للطفل و كما يمكن أن تتطور العدوى البكتيرية مع الملاريا . و قد يولد الرضع المصابين بالمقوسة الغوندية ( جنس من الأواليات ) في الرحم و هم يعانون من التهاب المشيمة والشبكية وداء المقوسات البصري . و هو من الأسباب الشائعة عالميًا للالتهابات في الجزء الخلفي من العين ( القطع الخلفي ) . كما يعتبر انخفاض الرؤية في عين واحدة من أكثر العلامات شيوعًا ل ذٰلك و قد تظهر علامات وأعراض أخرى بعد المرحلة التالية للولادة و التي تشتمل على : الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو التهاب المشيمة والشبكية و التي تتطور في مراحل متقدمة من الحياة أو إستسقاء تكلسي داخل الجمجمة أو تشوهات الجهاز العصبي المركزي . عوامل احتمال التعرض ل الخطر عوامل احتمال التعرض ل الخطر هي تلك الظروف التي تزيد من احتمال أن المولود س يولد مصاب أو سوف يصاب ب ه لاحقًا . و يقابل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق القسطرة ب زيادة معدل نجاة الأطفال الخدج المصابين بتعفن الدم في مرحلة مبكرة كما يعزز التدخل الوقائي نظام المناعة لدى الرضع و يستخدم أيضًا للعلاج . الآلية يصاحب الالتهاب العدوى و من المرجح أن يعقد العلاج والشفاء . ويرتبط هذا الالتهاب ب انخفاض نمو الرئتين للطفل الخديج . تطور المرض أظهرت التعريفات مؤخرًا ، وجود الكائنات ا لحية المجهرية في سوائل أجسام أمهات الرضع اللاتي كان يعتقد سابقًا ان هن مصابات بالعقر و ذٰلك يوضح التفسير الوحيد ل وجود استجابة التهابية ل كل من الأم والرضيع . و قد أثبت أن من الحوامل المصابات بالميكروبات ( الكائنات ا لحية المجهرية ) يعانون أيضًا من التهاب المشيمة والسلى أو التهاب في السائل الذي يحيط بالجنين . و في كثير من الأحيان ، يوجد أكثر من مسبب مرضي واحد . ف في من الحوامل لا يزال الالتهاب واضحًا على الرغم من عدم وجود دليل على المسببات المرضية و ذٰلك قد يشير إلى أن ه في حالات أخرى وبنسبة عالية تعادل إلى من الحوامل الذين يعانين من التهاب المشيمة والسلى لدي هن أيضًا تهيج في المشيمة . التشخيص يستند تشخيص الإصابة على الكشف عن العوامل المسببة ل المرض و التي تأخذ عادة من مناطق معقمة في الأم أو الطفل و مع ا الأسف يعاني نصف الحوامل من سيلان عديم الأعراض و غير ه من الأمراض التي تنتقل عن طريق الإتصال الجنسي . و يتم الحصول على عينات الفحص من البول أو الدم أو السائل النخاعي كما يمكن تشخيص الإصابة ب تحديد إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ومستويات السيتوكين و غير ها من تحاليل الدم و العلامات . التهاب فيروسي إن أعراض الالتهاب الفيروسي و عزل الفيروس الممرض للجهاز التنفسي العلوي هو التشخيص . كما يحدد الفيروس ب طرق مناعية محددة و تفاعل البلمرة التسلسلي و يمكن تأكيد وجود الفيروس ب شكل أسرع عن طريق الكشف عن مست ضد الفيروس . و تعتبر الطرائق و المواد المستخدمة ل تحديد الفيروس التنفسي المخلوي لدي ها حساسية تقترب من إلى . و لا تؤكد جميع الدراسات هذه الحساسية حيث يعتبر مست ضد الفيروس في الكشف أقل نسبيا في معدلات الحساسية و التي تقترب من إلى . التهاب الأوالي ( الطفيليات المكونة من خلية واحدة ) للملاريا الخلقية مجموعة علامات و هي : مرض تعفن الدم عند حديثي الولادة مرض تعفن الدم عند حديثي الولادة تعفن الدم عند حديثي الولادة هو عدوى تنتشر في جميع الجسم و تعتبر الاستجابة الالتهابية ل هٰذا المرض الجهازي خطيرة مثل الإصابة ب المرض نفسة . ف في الرضع الذين يزنون اقل منغرام يعد تعفن الدم هو السبب الأكثر شيوعا لل وفاة حيث يعاني من ه إلى من الأطفال الرضع لكلولادة . و كما أن معدل وفيات من تعفن الدم يقارب . و يمكن تحديد الإصابة بتعفن الدم عند الرضع عن طريق زراعة الدم والسائل الشوكي و في حال الاشتباه يتم عادة حقن المضادات الحيوية عن طريق الوريد . و يتفق على أن البزل القطني مثيرًا للجدل حيث وجد في بعض الحالات غير ضروريًا بينما في ذات الوقت و دون أن يقدر حجم الضرر عن طريقة ه فسيصل عدد الرضع الذي يتوقع أن يعانون من التهاب السحايا إلى الثلث . الوقاية يعتبر الفحص الروتيني ل النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد فئة ب والزهري والحصبة الألمانية في المملكة المتحدة أحد الطرائق ل الحد من انتقال العدوى لحديثي الولادة . و لا يمنع الاستخدام العلاجي للمضادات الحيوية على شكل غسول للمهبل قبل الولادة من العدوى ببكتيريا المكون العقدي فئة ب . و لٰكن حليب الأم يقي من التهاب الأمعاء الناخر . لأن بكتيريا المكون العقدي فئة ب ( جي بي اس ) يمكن أن تستعمر الجهاز التناسلي السفلي عند من النساء ، و يتم عادة إجراء اختبار للحوامل ل هٰذا الممرض في الأسبوعمن الحمل . كما يقلل علاج الأم قبل الولادة بالمضادات الحيوية نسبة إصابة المولود و تتم حماية المولود من العدوى عن طريق معالجة الأم بالبنسلين . و منذ اعتماد هذا العلاج الوقائي انخفض معدل وفيات الرضع من الإصابة ببكتيريا المكون العقدي ب نسبة . تعتبر الأمهات المشخصات بفيروس الهربس البسيط واللاتي يتم معالجت هن بمضادات الفيروسات الوقائية أقل عرضة لنشاط الفيروس في وقت الولادة و قد تحد من خطر انتقال فيروس الهربس البسيط أثناء الولادة . كما أن الولادة القيصرية تقلل من خطر إصابة المولود . العلاج عادة يبدأ علاج العدوى عند حديثي الولادة قبل أن يتم تأكيد تشخيص السبب و يمكن استخدام العلاج الوقائي ل هم بالمضادات الحيوية و كما تستخدم المضادات الحيوية ل علاج الأمهات في المقام الأول ل الحماية من بكتيريا المكون العقدي فئة ب . و يمكن علاج السيدة التي لدي ها تاريخ مع بكتيريا الهربس البسيط مسبقًا بالعقاقير المضادة للفيروسات ل منع أعراض التمزقات وإسالة الفيروسات التي يمكن أن تصيب الطفل عند الولادة . و تشمل الأدوية المستخدمة المضادة للفيروسات على الأسيكلوفير والبنسكيلوفر والفالاسيكلوفير والفامكيكلوفير . كما أن كميات صغيرة جدا من الدواء فقط يمكن أن تكتشف في الجنين . و ليس هناك أي زيادة في في تشوهات ذات صلة ب الأدوية في الرضع التي يمكن أن تعزى إلى الأسيكلوفير .و على الرغم من ذلك ، لم يتم تقييم الآثار طويلة المدى للأدوية المضادة للفيروسات بعد حدوث نمو و تطور الطفل و يمكن أن تكون قلة المعدلات ب سبب مضاعفات علاج الأسيكلوفير المضاد لعدوى فيروس الهربس البسيط لحديثي الولادة ، و لٰكن عادة ما يتلاشى مع الوقت و حتى الآن لم تثبت فاعلية العلاج بالغلوبولين المناعي علم الأوبئة يموت كل عام 3 مليون طفل من حديثي الولادة و 4 ٪ من هم يموتون ب سبب العدوى الوليدية . و ما يقرب من نصف الوفيات ناجمة عن تعفن الدم ( الانتان ) أو الالتهاب الرئوي الذي يحدث في أول اسبوع بعد الولادة . ويقل عدد الوفيات لحديثي الولادة في البلدان الصناعية و ذٰلك يعود إلى العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية للأمهات الاتي تم تشخيصهن ببكتيريا المكون العقدي فئة ( ب ) والكشف المبكر عن تعفن الدم عند حديثي الولادة و استخدام المضادات الحيوية . و يقدر الهربس لحديثي الولادة في أمريكا الشمالية بينلكل 000 ولادة حية . وينتشر فيروس الهربس البسيط ب شكل أقل في الأمهات خارج الولايات المتحدة ف في المملكة المتحدة يقدر وقوعة ب نسبة أقل ب كثير أي 6 ل كل 000 ولادة حية . ب الإضافة إلى أن ما يقرب من إلى من الأطفال المصابين يولدون ل أمهات لدي هن تاريخ مرضي مع فيروس الهربس البسيط . و تشمل المناطق ذات المعدلات المنخفضة لوفيات حديثي الولادة أوروبا وغرب المحيط الهادى والأمريكتين ، التي تمثل لدي ها معدلات تعفن الدم من 1 ٪ إلى 3 ٪ من مجموع وفيات الأطفال حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم . و هٰذا يناقض نسبة مجموع الوفيات في البلدان التي تفتقر إلى الموارد مثل نيجيريا و جمهورية الكونغو الديمقراطية و الهند و باكستان و الصين و التي تشكل 5 إلى 2 ٪ . في المملكة المتحدة ، ظلت نسبة النساء الحوامل اللاتي تم فحصهن حديثا بنتيجة إيجابية للإصابة بالتهاب الكبد فئة ( ب ) والزهري وفيروس نقص المناعة المستمر منذ عامبنحو 4٪،14 ٪ و 15 ٪ على التوالي . و كانت مستويات الانتشار الأعلى التي تقدر النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد فئة ( ب ) وفيروس نقص المناعة ب ما في ذلك الحالات المشخصة مسبقًا بين 67 ٪ و 27 ٪ . كما ازداد تقييم الحوامل الأكثر عرضة للحصبة الألمانية ب سبب انخفاض مستويات الأجسام المضادة ب نسبة تزيد عن إلى نحو 2 ٪ . و مع ذلك ، ف إن هذه الزيادة ربما تكون ب سبب التغيرات في طرق ال اختبار و معايير التقييم في أمريكا الشمالية ، قبل عام كانت المجموعة أ المتعلقة بالبكتيريا العقدية ( جي أي اس ) هي أحد مسسببات المرض الأكثر شيوعا والمرتبطة بتعفن الدم الوليدي قبل عام و في السنوات العشرين الماضية ، من مسببات تعفن الدم الأكثر شيوعا هو المخثرة سلبي للمكورات العنقودية الموجودة على شكل أغشية حيوية مرتبطة بإصابة الوريد المركزي أو القسطرة الشريانية . يمكن أن تكون الإصابة قاتلة وتساهم في الاعتلال و العجز على المدى الطويل بين الرضع الذين عايشو في مرحلة الطفولة آثار تعفن الدم لحديثي الولادة حيث يصيبحالة لكلولادة حية . كما يمكن أن يصاب في الأطفال الرضع بالتهاب السحايا . للحوامل الاتي يعانين من فيروس الهربس البسيط فرصة تعادل أي ما يعادل فرصة احتدام واحدة فقط خلال فترة الحمل ف في دراسات محدودة تبين أن الأطفال الرضع في أفريقيا ولدوا ل أمهات يعانين من مرض الملاريا و كان من المتوقع ب نسبة انتقال عدوى الملاريا الخلقية إلي هم . الالتهابات في مرحلة مبكرة يمكن أن يحدث تعفن الدم في وقت مبكر أي في الأسبوع الأول من الحياة . و هو عادة ما يكون واضحًا منذ اليوم الأول بعد الولادة . و هٰذا النوع من العدوى عادة يتم اكتساب ه قبل ولادة الطفل . و من الممكن أن يزيد تمزق الأغشية قبل الأوان ومضاعفات الولادة الأخرى خطر تعفن الدم المبكر . و قد يكون الرضيع معرضًا ل خطر هذه المضاعفات أكثر إذا كان الغشاء الذي يحيط بالجنين قد تمزق قبلساعة من الولادة . والمضاعفات التي تزيد من خطر حدوث تعفن الدم في وقت مبكر هي الخداج و انخفاض الوزن عند الولادة والتهاب المشيماء والسلى والتهاب المسالك البولية عند الأمهات و / أو حمى تصيب الأمهات . و يمكن أيضًا التنبوء ب وجود تعفن مبكر في الدم ب سبب أعراض تنفسية خطيرة . وعادة ما يعاني الرضع من الالتهاب رئوي أو انخفاض درجة حرارة الجسم و يبلغ معدل الوفيات ما بين إلى . الالتهابات في مرحلة متأخرة تعتبر الإصابة التي تحدث بعد الأسبوع الأول من الحياة و قبل بلوغيوم التهابات في مرحلة متأخرة و ليست مضاعفات الولادة وعادة سبب حدوث هذه الالتهابات في وقت متأخر ف عادة ما يكستب ها حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة في المستشفى . و يمكن أن يتسبب انتشار استخدام المضادات الحيوية ذات المفعول الواسع في وحدة العناية المركزة الحضانة ب ارتفاع معدل انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الغازية . و سجلت متلازمة شفط العقي أعلى نسبة وفيات أي أكثر من و هٰذا يمثل نسبة ل مجموع وفيات الأطفال حديثي الولادة . الأبحاث إن المناطق المعرضة ل خطر العدوى و نقص في المناعة هي مناطق نشطة ل البحث و لٰكن لا توجد دراسات حول دور الفيروسات في التهابات الأطفال حديثي الولادة . كما يستمر البحث أيضا عن الدور و التأثير الوقائي ل كل من القناة الهضمية و الجلد و غير ها من المايكروبات البشرية و الاستعمار للجسم خلال فترة ما بعد الولادة . إن المقارنة بين موارد البلدان الغنية و موارد البلدان الفقيرة يصعب إلى حد ما مقارنة نجاح التشخيص حيث أن المناطق الصناعية قادرة على تأكيد التشخيص و وجود المسببات الدالة على الامراض في المختبرات الطبية . و قد لا تتوفر الفحوصات السريرية في جميع الأوساط ، ويتوجب على الأطباء أن يعتمدون على علامات العدوى في الأطفال حديثي الولادة . و تعتبر البيانات البحثية نادرة في قارة أفريقيا و جنوب شرق آسيا . و كانت النتيجة من بعض البحوث هو تحديد الأدوات و الإجراءات التشخيصية التي تمكن من تشخيص الأمهات اللاتي يعانين من بكتيريا المكور العقدي فئة ( ب ) في المناطق التي تفتقر إلى الموارد و من شأن هذه الإجراءات أن تكون سهلة و غير مكلفة ل الاستخدام . ف يتم إتخاذ الإجراء الوقائي تلك الأمهات اللواتي يتم تشخيصهن بالإصابة قبل ولادة الطفل . و قد أظهر استخدام بعض المعينات الحيوية الملبنة بعض النجاح . و يجري حاليا اختبار لقاح لبكتيريا المكون العقدي فئة ( ب ) و لم يتاح ل الاستخدام بعد . و يقدر أن يكون هذا اللقاح قادرًاعلى منع من حالات العدوى ببكتيريا المكون العقدي فئة ( ب ) ل حالات الولادة المبكرة ( الخدج ) و 60 % إلى لحديثي الولادة في الولايات المتحدة . و من الفوائد المتوقعة من تطعيم الأمهات هي الوقاية منحالة من حالات الإصابة ببكتيريا المكون العقدي و حالة وفاة بين الأطفال الرضع . و قد تبلغ المدخرات في حال الوقاية من الإصابة بالبكتيريا العقدية أكثر منمليون دولار . كما أن التطعيم ذو نفع خاصة في البلدان منخفضة الدخل والبلدان متوسطة الدخل حيث يكون الفحص و العلاج الوقائي غير ممكنًا . و يتوقع المحللون أن التطعيم الوقائي س يمنع من إلى من الحالات عند الرضع كما س يمنع الفحص والمضادات الحيوية الوقائية والقاح من العدوى ب نسبة . المراجع أمراض فيروسية أمراض معدية أمراض معدية خاصة ب الفترة المحيطة بالولادة أمراض وعداوى منقولة جنسيا اضطرابات خلقية الإيدز والعدوى بفير ه حمل طب حديثي الولادة عداوى بالعقديات