تقييم الفم
تقييم الفم (بالإنجليزية:Mouth assessment) يقدم كجزء من تقييم صحة المريض. الفم هو بداية الجهاز الهضمي وجزء كبير من المسالك الهوائية. قبل تقييم الفم، ينصح المريض بإزالة أي أطقم أسنان، يبدأ التقييم باستطلاع صحة الأسنان، يتضمن أسئلة عن التسوس، بحة الصوت، عسر البلع (صعوبة البلع)، تغيير الطعم، أو التهاب الحلق المتكرر، الاستخدام السابق أو الحالي للتوباكو، واستهلاك الكحول، وأي قرح أو جروح أو نزيف للثة.

الشفاه 

الشفاه بشكل طبيعي تكون متناظرة، وردية، ناعمة ورطبة، لا يجب أن يكون هناك كتل أو زوائد أو فقدان في لون الأنسجة. الشفاه الغير طبيعية تكون غير متماثلة، زرقة،اللون الكرزي أو اللون الباهت الناجم عن الجفاف. الأمراض المخاطية تتضمن الكيسة المخاطية، القرحة الفموية، التهاب الشفة الزاوي، السرطانة، فلح الشفة، اللطاخ الأبيض، الهربس والتهاب الشفة.

الأسنان 

حالة الأسنان تشير إلى الصحة العامة للشخص. يجب أن تكون الأسنان خالية من التسوس، بيضاء وبمينا أسنان لامعة وأسطح وأطراف ملساء. عدد الأسنان لدى البالغين 32 (16 في كل فك). الأطفال بعمر السنتين ونصف يكون عدد أسنانهم اللبنية 20 (10 في كل فك). لا يكون هناك أسنان غير طبيعية أو متقلقلة أو مكسورة أو في موقع خاطئ. أمراض الأسنان تتضمن تسوس السن بسبب الرضاعة من الزجاجة، ورم لثوي وأسنان هتشنسون.

اللثة 

تقييم اللثة، يتم استخدام خافض اللسان بلطف لإزاحة الوجنة ليتم التمكن من فحص اللثة العلوية والسفلية ويجب أن يظهر متماثل، تكون اللثة رطبة ووردية. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة قد يكون لديهم خط داكن على طول حواف اللثة. من غير الطبيعي وجود تورم، زرقة، شحوب لونها، الجفاف أو النزف. تتضمن أمراض اللثة الطلاوة، تضخم اللثة، التهاب اللثة، التهاب دواعم السن، والقرحة الفموية.

مخاطية الفم 

لتفقد مخاطية الفم، يتم إزاحة الوجنة بخافض اللسان ثم يتم تفحص النسيج تحت الضوء، يظهر النسيج الصحي رطبًا، ناعم، لامع ووردي. توجد قناة الغدة النكفية مقابل الرحى الثانية. من غير الطبيعي الجفاف والزرقة وشحوب مخاطية الفم وحبيبات فوردايس وعلامات المرض التي تتضمن التقرح القلاعي (canker sores)، بقع كوبليك (Koplik's spots) (يتم بها الاكتشاف المبكر للحصبة) داء المبيضات، والطلوان.

الحنك الصلب 

يميل المريض رأسه للخلف ويفتح فمه لتقييم الحنك الصلب (Hard palate). يظهر التقييم بالنظر تحت الضوء الحنك الصلب السليم لونه فاتح قليلًا، ذو بنية صلبة، ويوجد به غضون مستعرضة متعرجة. من غير الطبيعي إصفرار لون الحنك الصلب أو الشحوب الشديد في لونه، وتتضمن أمراضه النتوء الحنكي، فلح الشفة، ساركوما كابوسي والطلوان.

الحنك الرخو واللهاة 

يتم فحص الحنك الرخو (soft palate) تحت الضوء. يجب أن يكون لونه وردي فاتح، ناعم وقابل للحركة لأعلى. لفحص اللهاة يتم الضغط على لسان المريض لأسفل باستخدام خافض اللسان ثم يقول المريض (آه)، يجب أن تبدو اللهاة كحلية متدلية في خط المنتصف ترتفع على طول الحنك الرخو. من غير الطبيعي انحراف اللهاة من خط المنتصف، عدم تماثل جانبي الحنك الرخو أو اللهاة أو الإحمرار في أي منهما. تتضمن الأمراض التي قد تصيبهم فلح اللهاة أو انشقاقها، فلح الحنك، والسرطانة. لو تعرض العصب الدماغي العاشر للإصابة لا يرتفع الحنك الرخو عند فتح الفم.

اللسان 

يتم تقييم كل جوانب اللسان. لفحص الجانب الظهري أو العلوي (dorsal) من اللسان، يخرج المريض لسانه. اللسان الصحي يكون ظاهره متناظر، وردي، رطب، خشن قليلًا بسبب الحليمات (papillae) وغالبًا توجد طبقة رقيقة بيضاء عليه.جانبي اللسان يتم فحصها بإمساكه بقطعة شاش ثم تحريكه للجانبين وفحص كل جانب، يجب أن يكون وردي، رطب، أملس ولامع. يتم تقييم الجانب البطني (الأسفل) (ventral) للسان بجعل المريض يلمس بطرف لسانه سقف فمه. إذا كان صحيًا يكون لديه أوردة بارزة ويكون وردي، ناعم، رطب، لامع ولا توجد به آفة. اللجام (frenulum) يكون في المنتصف أسفل اللسان. من غير الطبيعي الإحمرار الملحوظ، الزرقة، أو الشحوب الشديد للسان. تتضمن الأمراض التي قد تصيبه اللسان المشقق، اللسان الجغرافي، التهاب اللسان، اللسان الأسود المشعر، السرطانة، ضخامة اللسان، داء المبيضات، القرحة القلاعية والطلوان.

اللوزتين (إن وجدت) 

لتقييم اللوزتين، يفتح المريض فمه ويخفض اللسان بخافض اللسان. ثم يتم النظر إلى حلق المريض بوجود ضوء، إذا كان طبيعي سيكون وردي اللون متماثل وبحجم طبيعي. يتدرج حجم اللوزتين كالآتي:
 1+ مرئي.
 2+ في المنتصف ما بين اللهاة والدعامات اللوزية.
 3+ تلمس اللهاة.
 4+ تلمس بعضها البعض.
من غير الطبيعي احمرار لونها وكبر حجمها ووجود إفرازات بيضاء أو صفراء.التهاب اللوزتين (Tonsillitis) هو حدوث التهاب في اللوزتين.

حالات خاصة 

المرضى ذوي متلازمة داون والكثم (متلازمة نقص اليود الخلقي) لديهم تأخر في ظهور الأسنان، وعادة مص الإبهام تسبب مشاكل في نمو الفم وترتيب الأسنان واصطفافها. التهاب اللثة واحد من أكثر مشاكل الفم المصاحبة للحمل، يحدث 60-75% من النساء الحوامل.

مصادر

وصلات خارجية 

 Tooth eruption chart

فم
تقييم الفم ( بالإنجليزية : Mouth assessment ) يقدم ك جزء من تقييم صحة المريض . الفم هو بداية الجهاز الهضمي وجزء كبير من المسالك الهوائية . قبل تقييم الفم ، ينصح المريض ب إزالة أي أطقم أسنان ، يبدأ التقييم باستطلاع صحة الأسنان ، يتضمن أسئلة عن التسوس ، بحة الصوت ، عسر البلع ( صعوبة البلع ) ، تغيير الطعم ، أو التهاب الحلق المتكرر ، الاستخدام السابق أو الحالي للتو باكو ، و استهلاك الكحول ، وأي قرح أو جروح أو نزيف للثة . الشفاه الشفاه ب شكل طبيعي تكون متناظرة ، وردية ، ناعمة ورطبة ، لا يجب أن يكون هناك كتل أو زوائد أو فقدان في لون الأنسجة . الشفاه الغير طبيعية تكون غير متماثلة ، زرقة ، اللون الكرزي أو اللون الباهت الناجم عن الجفاف . الأمراض المخاطية تتضمن الكيسة المخاطية ، القرحة الفموية ، التهاب الشفة الزاوي ، السرطانة ، فلح الشفة ، اللطاخ الأبيض ، الهربس والتهاب الشفة . الأسنان حالة الأسنان تشير إلى الصحة العامة ل الشخص . يجب أن تكون الأسنان خالية من التسوس ، بيضاء وبمينا أسنان لامعة وأسطح و أطراف ملساء . عدد الأسنان لدى البالغين ( 16 في كل فك ) . الأطفال بعمر السنتين و نصف يكون عدد أسنان هم اللبنية ( 10 في كل فك ) . لا يكون هناك أسنان غير طبيعية أو متقلقلة أو مكسورة أو في موقع خاطئ . أمراض الأسنان تتضمن تسوس السن ب سبب الرضاعة من الزجاجة ، ورم لثوي وأسنان هتشنسون . اللثة تقييم اللثة ، يتم استخدام خافض ال لسان بلطف لإزاحة الوجنة ل يتم التمكن من فحص اللثة العلوية والسفلية و يجب أن يظهر متماثل ، تكون اللثة رطبة ووردية . الأشخاص ذوو البشرة الداكنة قد يكون لدي هم خط داكن على طول حواف اللثة . من غير الطبيعي وجود تورم ، زرقة ، شحوب لون ها ، الجفاف أو النزف . تتضمن أمراض اللثة الطلاوة ، تضخم اللثة ، التهاب اللثة ، التهاب دواعم السن ، والقرحة الفموية . مخاطية الفم ل تفقد مخاطية الفم ، يتم إزاحة الوجنة بخافض ال لسان ثم يتم تفحص النسيج تحت الضوء ، يظهر النسيج الصحي رطبًا ، ناعم ، لامع ووردي . توجد قناة الغدة النكفية مقابل الرحى الثانية . من غير الطبيعي الجفاف والزرقة وشحوب مخاطية الفم وحبيبات فوردايس وعلامات المرض التي تتضمن التقرح القلاعي ( canker sores ) ، بقع كوبليك ( Koplik 's spots ) ( يتم ب ها الاكتشاف المبكر للحصبة ) داء المبيضات ، والطلوان . الحنك الصلب يميل المريض رأس ه للخلف و يفتح فم ه ل تقييم الحنك الصلب ( Hard palate ) . يظهر التقييم ب النظر تحت الضوء الحنك الصلب السليم لون ه فاتح قليلًا ، ذو بنية صلبة ، و يوجد ب ه غضون مستعرضة متعرجة . من غير الطبيعي إصفرار لون الحنك الصلب أو الشحوب الشديد في لون ه ، و تتضمن أمراضه النتوء الحنكي ، فلح الشفة ، ساركوما كابوسي والطلوان . الحنك الرخو واللهاة يتم فحص الحنك الرخو ( soft palate ) تحت الضوء . يجب أن يكون لون ه وردي فاتح ، ناعم وقابل ل الحركة لأعلى . ل فحص اللهاة يتم الضغط على لسان المريض لأسفل ب استخدام خافض ال لسان ثم يقول المريض ( آه ) ، يجب أن تبدو اللهاة كحلية متدلية في خط المنتصف ترتفع على طول الحنك الرخو . من غير الطبيعي انحراف اللهاة من خط المنتصف ، عدم تماثل جانبي الحنك الرخو أو اللهاة أو الإحمرار في أي من هما . تتضمن الأمراض التي قد تصيب هم فلح اللهاة أو انشقاق ها ، فلح الحنك ، والسرطانة . لو تعرض العصب الدماغي العاشر للإصابة لا يرتفع الحنك الرخو عند فتح الفم . ال لسان يتم تقييم كل جوانب ال لسان . ل فحص الجانب الظهري أو العلوي ( dorsal ) من ال لسان ، يخرج المريض لسانه . ال لسان الصحي يكون ظاهر ه متناظر ، وردي ، رطب ، خشن قليلًا ب سبب الحليمات ( papillae ) وغالبًا توجد طبقة رقيقة بيضاء علي ه . جانبي ال لسان يتم فحص ها بإمساكه بقطعة شاش ثم تحريكه ل الجانبين وفحص كل جانب ، يجب أن يكون وردي ، رطب ، أملس ولامع . يتم تقييم الجانب البطني ( الأسفل ) ( ventral ) ل لسان بجعل المريض يلمس بطرف لسانه سقف فم ه . إذا كان صحيًا يكون لدي ه أوردة بارزة و يكون وردي ، ناعم ، رطب ، لامع و لا توجد ب ه آفة . اللجام ( frenulum ) يكون في المنتصف أسفل ال لسان . من غير الطبيعي الإحمرار الملحوظ ، الزرقة ، أو الشحوب الشديد ل لسان . تتضمن الأمراض التي قد تصيب ه ال لسان المشقق ، ال لسان الجغرافي ، التهاب ال لسان ، ال لسان الأسود المشعر ، السرطانة ، ضخامة ال لسان ، داء المبيضات ، القرحة القلاعية والطلوان . اللوزتين ( إن وجدت ) ل تقييم اللوزتين ، يفتح المريض فم ه و يخفض ال لسان بخافض ال لسان . ثم يتم النظر إلى حلق المريض ب وجود ضوء ، إذا كان طبيعي س يكون وردي اللون متماثل وبحجم طبيعي . يتدرج حجم اللوزتين ك الآتي : مرئي . في المنتصف ما بين اللهاة والدعامات اللوزية . تلمس اللهاة . تلمس بعض ها البعض . من غير الطبيعي احمرار لون ها وكبر حجم ها و وجود إفرازات بيضاء أو صفراء . التهاب اللوزتين ( Tonsillitis ) هو حدوث التهاب في اللوزتين . حالات خاصة المرضى ذوي متلازمة داون والكثم ( متلازمة نقص اليود الخلقي ) لدي هم تأخر في ظهور الأسنان ، وعادة مص الإبهام تسبب مشاكل في نمو الفم و ترتيب الأسنان واصطفاف ها . التهاب اللثة واحد من أكثر مشاكل الفم المصاحبة للحمل ، يحدث من النساء الحوامل . مصادر وصلات خارجية Tooth eruption chart فم