علم العلاج عن بعد
لا ينبغي الخلط بينه وبين الاعتقاد خوارق في التخاطر.

علم العلاج عن بعد هو ممارسة علم الأمراض على مسافة. ويستخدم تكنولوجيا الاتصالات السلكية واللاسلكية لتسهيل نقل بيانات علم الأمراض الغنية بالصور بين المواقع البعيدة لأغراض التشخيص والتعليم والبحث.  يتطلب أداء علم العلاج عن بعد أن يختار أخصائي علم الأمراض صور الفيديو للتحليل وتقديم التشخيصات. لم يتطلب استخدام «الفحص المجهري التلفزيوني»، رائد علم الأمراض الباطني، أن يكون لأخصائي علم الأمراض مشاركة «فعالة» فعلية أو افتراضية في اختيار مجالات الرؤية المجهرية للتحليل والتشخيص.

صاغ عالم الأمراض الأكاديمي، رونالد إس. وينشتاين، مصطلح «علم العلاج عن بعد» في عام 1986. في مقال افتتاحي في مجلة طبية، أوضح وينشتاين الإجراءات التي ستكون ضرورية لإنشاء خدمات تشخيص الأمراض عن بعد. نشرهو ومعاونوه أول ورقة علمية عن علم الأمراض الباطني الآلي.  جصل وينشتاين أيضًا على أول براءات اختراع أمريكية لأنظمة علم أمراض الباطنة الآلية وشبكات تشخيص أمراض الباثولوجيا.  وينشتاين معروف لدى الكثيرين باسم «أبو علم العلاج عن بعد». في النرويج، نفذ ايدي ونوردروم أول خدمة مستدامة لعلم الأمراض السريرية عن بعد في عام 1989 ؛  هذا لا يزال مستخدم بعد عدة عقود. استفاد عدد من آلاف المرضى في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا من الخدمات السريرية في علم العلاج عن بعد.

تم استخدام علم العلاج عن بعد بنجاح للعديد من التطبيقات، بما في ذلك تقديم تشخيصات الأنسجة التشريحية عن بعد. على الرغم من أن التصوير الرقمي للأمراض، بما في ذلك الفحص المجهري الافتراضي، هو الطريقة المفضلة لخدمات علم العلاج عن بعد في البلدان المتقدمة البعيدة، إلا أن التصوير الباثولوجي التناظري لا يزال يستخدم لخدمات المرضى في بعض البلدان النامية.

أنواع الانظمة 
تنقسم أنظمة علم العلاج عن بعد إلى ثلاثة أنواع رئيسية: الأنظمة الثابتة القائمة على الصور، وأنظمة الوقت الفعلي، وأنظمة الشرائح الافتراضية.

تتمتع أنظمة الصور الثابتة بميزة كونها أكثر الأنظمة بأسعار معقولة وقابلة للاستخدام. لديهم عيب كبير في أن تكون قادرة فقط على التقاط مجموعة فرعية مختارة من الحقول المجهرية للتقييم خارج الموقع.

في الوقت الحالي تتيح أنظمة الفحص المجهري الآلية والشرائح الافتراضية لأخصائي علم الأمراض الفرصة لتقييم شرائح التشريح المرضي بالكامل عن بعد. مع الأنظمة في الوقت الحالي، يعمل الاستشاري بفاعلية على تشغيل مجهر آلي يتم التحكم فيه آليًا وموجود في موقع بعيد - حيث يتم تغيير التركيز والإضاءة والتكبير ومجال الرؤية - حسب الرغبة. يمكن استخدام كاميرا فيديو تمثيلية أو كاميرا فيديو رقمية لإجراء الفحص المجهري الآلي. يتضمن شكل آخر من أشكال الفحص المجهري في الوقت الحالي استخدام كاميرا فيديو عالية الدقة مثبتة على مجهر المختبر لإرسال فيديو رقمي مباشر لشريحة إلى شاشة كمبيوترمراقبة كبيرة في موقع الطبيب البعيد عن طريق برنامج تخزين وإعادة توجيه مشفر. يسمح الميكروفون الذي ينهي الإلغاء في نهاية كل مؤتمر فيديو لأخصائي علم الأمراض بالتواصل مع الشخص الذي يحرك الشريحة تحت المجهر.

تستخدم أنظمة الشرائح الافتراضية الماسحات الضوئية الرقمية الآلية التي تنشئ ملف صورة رقمية لشريحة زجاجية بأكملها (صورة الشريحة بأكملها). يتم تخزين هذا الملف على خادم الكمبيوتر ويمكن تصفحه عن بعد عبر الإنترنت باستخدام متصفح الإنترنت. التصوير الرقمي مطلوب من أجل الفحص المجهري الافتراضي.

بينما توفر أنظمة الشرائح الافتراضية في الوقت الفعلي دقة تشخيص أعلى عند مقارنتها بعلم العلاج عن بعد للصور الثابتة، إلا أن هناك عيوبًا في كل منها. تعمل أنظمة الوقت الحالي بشكل أفضل على شبكات المناطق المحلية (LAN)، ولكن قد يتأثر الأداء إذا تم توظيفه أثناء فترات ازدحام الشبكة المرتفعة أو استخدام الإنترنت كعمود أساسي. النفقات هي مشكلة في أنظمة الوقت الحالي وأنظمة الشرائح الافتراضية حيث قد تكون مكلفة. الشريحة المستجدة في علم العلاج عن بعد الافتراضي تعتبر التكنولوجيا المفضلة لخدمات العلاج عن بعد. ومع ذلك، فإن ماسحات الشريحة الظاهرية عالية الإنتاجية (تلك التي تنتج شريحة افتراضية واحدة أو أكثر في الدقيقة) مكلفة حاليًا. كما أن الملفات الرقمية للشرائح الافتراضية كبيرة نسبيًا، وغالبًا ما يتجاوز حجمها غيغابايت واحد. قد يكون تخزين واسترجاع أعداد كبيرة من ملفات الصور كاملة الشريحة قد يكون مرهقًا، مما يعرض تحديات سير العمل الخاصة به في المختبر السريري.

أنواع النظام الأساسي لعلم العلاج عن بعد: تتيح أنظمة علم العلاج عن بعد التي اعتمدت التصوير الكامل للشرائح إمكانية العرض عن بُعد بهدف مساعدة أخصائي علم الأمراض في الطرق التالية: من خلال المشاركة عن بُعد وثانياً عن طريق تحميل الصور لمشاورات الخبراء.

الاستخدامات والفوائد 
يتم استخدام علم العلاج عن بعد حاليًا في مجموعة واسعة من التطبيقات السريرية بما في ذلك تشخيص عينات القسم المجمدة،  تشخيصات التشريح المرضي الأولية،  تشخيصات الرأي الثاني،  تشخيصات خبراء أمراض الباطن التخصصية الفرعية،  دراسات السموم قبل السريرية الاستقصائية والمنظمة. التعليم،  تقييم الكفاءة،  والبحث. تشمل فوائد علم التخاطر توفير إمكانية الوصول السريع إلى أخصائيي الأمراض البعيدة عن الموقع من أجل تشخيص العينات المجمدة السريعة. يمكن أن يكون هناك فائدة أخرى تتمثل في الوصول المباشر إلى أخصائيي أمراض الباطن مثل أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الأمراض العصبية أو أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية لإجراء مشاورات فورية.

الخدمات حسب البلد

كندا 
منظمة الصحة الكندية "انفوواي" هي المنظمة المسؤولة عن تنفيذ علم العلاج عن بعد في كندا. منظمة الصحة الكندية "انفوواي هي مؤسسة فدرالية غير ربحية توفر التمويل لتحسين البنية التحتية الصحية الرقمية.

استهدفت منظمة الصحة الكندية "انفوواي في كندا تمويلًا بقيمة 1.2 مليون دولار كندي للاستفادة من تقنية العلاج عن بعد في مقاطعة كولومبيا البريطانية. تم تصميم النظام لربط جميع أطباء الأمراض داخل المقاطعة. تتمثل التوقعات طويلة الأجل في تحسين رعاية المرضى وسلامتهم من خلال الوصول إلى خبرة في علم الأمراض وتحسين توقيت النتائج وجودة الخدمة.

في أونتاريو، تعد مستشفيات شبكة الصحة الجامعية (UHN) هي المحرك الرئيسي لتطوير علم العلاج عن بعد. مجتمعات أونتاريو الشمالية الثلاثة في تيمينز، ساولت سانت. يوجد لدى ماري وكابوسكاسينغ العديد من المستشفيات المجتمعية المرتبطة بشكل افتراضي بأخصائيي الأمراض في شبكة UHN عبر الإنترنت على مدار 24 ساعة في اليوم.

انظر أيضا 

 علم الأمراض التشريحي
 الباثولوجيا الخلوية
 علم الأمراض الرقمي
 خوان روساي، أستاذ علم الأمراض الجراحي الذي يعمل في علم أمراض الباطنة
 مختبر طبي
 المجهر
 رونالد إس. وينشتاين، مبتكر مبكر في علم التخاطر
 المجهر الافتراضي
 الشريحة الافتراضية

المراجع 

 قائمة المراجع

روابط خارجية 

 تنظيم المعرفة في الويب الدلالي لعلم الأمراض
 مرحبا بكم في علم الأمراض الرقمي في كلية براون الطبية
 شرائح مركز هوليكروس للسرطان (بولندا، كيلسي)
 علم الأمراض الرقمي: مسودة متوافقة مع DICOM و testbed والنتائج الأولى
 مكتبة OpenSlide - C التي توفر واجهة بسيطة لقراءة الصور كاملة الشريحة .

طب إلكتروني
علم الأمراض
مجهرية
لا ينبغي الخلط بين ه و بين الاعتقاد خوارق في التخاطر . علم العلاج عن بعد هو ممارسة علم الأمراض على مسافة . و يستخدم تكنولوجيا الاتصالات السلكية واللاسلكية ل تسهيل نقل بيانات علم الأمراض الغنية بالصور بين المواقع البعيدة لأغراض التشخيص و التعليم و البحث . يتطلب أداء علم العلاج عن بعد أن يختار أخصائي علم الأمراض صور الفيديو لل تحليل و تقديم التشخيصات . لم يتطلب استخدام « الفحص المجهري التلفزيوني » ، رائد علم الأمراض الباطني ، أن يكون لأخصائي علم الأمراض مشاركة « فعالة » فعلية أو افتراضية في اختيار مجالات الرؤية المجهرية لل تحليل والتشخيص . صاغ عالم الأمراض الأكاديمي ، رونالد إس . وينشتاين ، مصطلح « علم العلاج عن بعد » في عام في مقال افتتاحي في مجلة طبية ، أوضح وينشتاين الإجراءات التي س تكون ضرورية ل إنشاء خدمات تشخيص الأمراض عن بعد . نشرهو ومعاو نوه أول ورقة علمية عن علم الأمراض الباطني الآلي . جصل وينشتاين أيضًا على أول براءات اختراع أمريكية ل أنظمة علم أمراض الباطنة الآلية و شبكات تشخيص أمراض الباثولوجيا . وينشتاين معروف لدى الكثيرين ب اسم « أبو علم العلاج عن بعد » . في النرويج ، نفذ ايدي ونوردروم أول خدمة مستدامة لعلم الأمراض السريرية عن بعد في عام ؛ هذا لا يزال مستخدم بعد عدة عقود . استفاد عدد من آلاف المرضى في أمريكا الشمالية وأوروبا و آسيا من الخدمات السريرية في علم العلاج عن بعد . تم استخدام علم العلاج عن بعد ب نجاح ل العديد من التطبيقات ، ب ما في ذلك تقديم تشخيصات الأنسجة التشريحية عن بعد . على الرغم من أن التصوير الرقمي للأمراض ، ب ما في ذلك الفحص المجهري الافتراضي ، هو الطريقة المفضلة ل خدمات علم العلاج عن بعد في البلدان المتقدمة البعيدة ، إلا أن التصوير الباثولوجي التناظري لا يزال يستخدم ل خدمات المرضى في بعض البلدان النامية . أنواع الانظمة تنقسم أنظمة علم العلاج عن بعد إلى ثلاثة أنواع رئيسية : الأنظمة الثابتة القائمة على الصور ، وأنظمة الوقت الفعلي ، وأنظمة الشرائح الافتراضية . تتمتع أنظمة الصور الثابتة ب ميزة كون ها أكثر الأنظمة ب أسعار معقولة و قابلة ل الاستخدام . لدي هم عيب كبير في أن تكون قادرة فقط على التقاط مجموعة فرعية مختارة من الحقول المجهرية للتقييم خارج الموقع . في الوقت الحالي تتيح أنظمة الفحص المجهري الآلية والشرائح الافتراضية لأخصائي علم الأمراض الفرصة ل تقييم شرائح التشريح المرضي ب الكامل عن بعد . مع الأنظمة في الوقت الحالي ، يعمل الاستشاري ب فاعلية على تشغيل مجهر آلي يتم التحكم في ه آليًا وموجود في موقع ب عيد - حيث يتم تغيير التركيز والإضاءة والتكبير ومجال الرؤية - حسب الرغبة . يمكن استخدام كاميرا فيديو تمثيلية أو كاميرا فيديو رقمية ل إجراء الفحص المجهري الآلي . يتضمن شكل آخر من أشكال الفحص المجهري في الوقت الحالي استخدام كاميرا فيديو عالية ا الدقة مثبتة على مجهر المختبر ل إرسال فيديو رقمي مباشر ل شريحة إلى شاشة كمبيوترمراقبة كبيرة في موقع الطبيب البعيد عن طريق برنامج تخزين و إعادة توجيه مشفر . يسمح الميكروفون الذي ينهي ال إلغاء في نهاية كل مؤتمر فيديو لأخصائي علم الأمراض با التواصل مع الشخص الذي يحرك ال شريحة تحت المجهر . تستخدم أنظمة الشرائح الافتراضية الماسحات الضوئية الرقمية الآلية التي تنشئ ملف صورة رقمية ل شريحة زجاجية ب أكمل ها ( صورة ال شريحة ب أكمل ها ) . يتم تخزين هذا الملف على خادم الكمبيوتر و يمكن تصفح ه عن بعد عبر الإنترنت ب استخدام متصفح الإنترنت . التصوير الرقمي مطلوب من أجل الفحص المجهري الافتراضي . بينما توفر أنظمة الشرائح الافتراضية في الوقت الفعلي دقة تشخيص أعلى عند مقارنة ها بعلم العلاج عن بعد للصور الثابتة ، إلا أن هناك عيوبًا في كل من ها . تعمل أنظمة الوقت الحالي ب شكل أفضل على شبكات المناطق المحلية ( LAN ) ، و لٰكن قد يتأثر الأداء إذا تم توظيف ه أثناء فترات ازدحام الشبكة المرتفعة أو استخدام الإنترنت كعمود أساسي . النفقات هي مشكلة في أنظمة الوقت الحالي وأنظمة الشرائح الافتراضية حيث قد تكون مكلفة . ال شريحة المستجدة في علم العلاج عن بعد الافتراضي تعتبر التكنولوجيا المفضلة ل خدمات العلاج عن بعد . و مع ذلك ، ف إن ماسحات ال شريحة الظاهرية عالية الإنتاجية ( تلك التي تنتج شريحة افتراضية واحدة أو أكثر في الدقيقة ) مكلفة حاليًا . كما أن الملفات الرقمية للشرائح الافتراضية كبيرة نسبيًا ، وغالبًا ما يتجاوز حجم ها غيغابايت واحد . قد يكون تخزين واسترجاع أعداد كبيرة من ملفات الصور كاملة ال شريحة قد يكون مرهقًا ، مما يعرض تحديات سير العمل الخاصة ب ه في المختبر السريري . أنواع النظام الأساسي لعلم العلاج عن بعد : تتيح أنظمة علم العلاج عن بعد التي اعتمدت التصوير الكامل للشرائح إمكانية العرض عن بُعد ب هدف مساعدة أخصائي علم الأمراض في الطرق التالية : من خلال المشاركة عن بُعد و ثانيا عن طريق تحميل الصور لمشاورات الخبراء . ال استخدامات والفوائد يتم استخدام علم العلاج عن بعد حاليًا في مجموعة واسعة من التطبيقات السريرية ب ما في ذلك تشخيص عينات القسم المجمدة ، تشخيصات التشريح المرضي الأولية ، تشخيصات الرأي الثاني ، تشخيصات خبراء أمراض الباطن التخصصية الفرعية ، دراسات السموم قبل السريرية الاستقصائية والمنظمة . التعليم ، تقييم الكفاءة ، و البحث . تشمل فوائد علم التخاطر توفير إمكانية الوصول السريع إلى أخصائيي الأمراض البعيدة عن الموقع من أجل تشخيص العينات المجمدة السريعة . يمكن أن يكون هناك فائدة أخرى تتمثل في الوصول المباشر إلى أخصائيي أمراض الباطن مثل أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الأمراض العصبية أو أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ل إجراء مشاورات فورية . الخدمات حسب البلد كندا منظمة الصحة الكندية " انفوواي " هي المنظمة المسؤولة عن تنفيذ علم العلاج عن بعد في كندا . منظمة الصحة الكندية " انفوواي هي مؤسسة فدرالية غير ربحية توفر التمويل ل تحسين البنية التحتية الصحية الرقمية . استهدفت منظمة الصحة الكندية " انفوواي في كندا تمويلًا ب قيمة 2 مليون دولار كندي ل الاستفادة من تقنية العلاج عن بعد في مقاطعة كولومبيا البريطانية . تم تصميم النظام لربط جميع أطباء الأمراض داخل المقاطعة . تتمثل التوقعات طويلة الأجل في تحسين رعاية المرضى وسلامة هم من خلال الوصول إلى خبرة في علم الأمراض و تحسين توقيت النتائج و جودة الخدمة . في أونتاريو ، تعد مستشفيات شبكة الصحة الجامعية ( UHN ) هي المحرك الرئيسي ل تطوير علم العلاج عن بعد . مجتمعات أونتاريو الشمالية الثلاثة في تيمينز ، ساولت سانت . يوجد لدى ماري وكابوسكاسينغ العديد من المستشفيات المجتمعية المرتبطة ب شكل افتراضي بأخصائيي الأمراض في شبكة UHN عبر الإنترنت على مدارساعة في اليوم . انظر أيضا علم الأمراض التشريحي الباثولوجيا الخلوية علم الأمراض الرقمي خوان روساي ، أستاذ علم الأمراض الجراحي الذي يعمل في علم أمراض الباطنة مختبر طبي المجهر رونالد إس . وينشتاين ، مبتكر مبكر في علم التخاطر المجهر الافتراضي ال شريحة الافتراضية المراجع قائمة المراجع روابط خارجية تنظيم المعرفة في الويب الدلالي لعلم الأمراض مرحبا بكم في علم الأمراض الرقمي في كلية براون الطبية شرائح مركز هوليكروس للسرطان ( بولندا ، كيلسي ) علم الأمراض الرقمي : مسودة متوافقة مع DICOM و testbed و النتائج الأولى مكتبة OpenSlide - C التي توفر واجهة بسيطة لقراءة الصور كاملة ال شريحة \ . طب إلكتروني علم الأمراض مجهرية