كتلة ثديية
نُتُوءات أو كُتَل الثَّدي  هي تورُّمات موضعية في الثدي مختلفة عن أنسجة الثدي المحيطة. وهي عَرَض/علامة لمجموعة متنوعة من الحالات. يؤدي ما يقرب من 10% من كتل الثدي في نهاية المطاف إلى تشخيص سرطان الثدي، لذا من المهم للنساء عند اكتشاف كتل في الثدي تَلقِّي الفحص المناسب.

أنواع كُتَل الثَّدي

كُتَل الكيسات والخُرّاجات 
كيسة الثدي هي حوصلة غير سرطانية، مملوءة بسائل في الثدي. ويكون ملمسها سلس أو مطاطي تحت الجلد ويمكن أن تكون مؤلمة جدًا أو لا تسبب أي ألم على الإطلاق. تنتج الكيسات عن الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية ونادرة في النساء الأكبر سنًا من 50 سنة.

الكيس دهني هو كيس أو حوصلة مغلقة تحت الجلد غير سرطانية، يسببها انسداد القنوات في موقع بصيلات الشعر. ويمكن أن يسبب هرمون محفز أو رضة زيادة حجمهم ولكن إذا لم توجد أعراض فلا يكون العلاج الطبي مطلوبًا.

خراجات الثدي هي تجمع العدوى غير السرطاني داخل الثدي. يمكن أن تكون مؤلمة وتسبب احمرار جلد الثدي أو الشعور بالحرارة أو الصلابة. خراجات الثدي هي الأكثر شيوعًا في النساء اللاتي تُرضِعن طبيعيًا.

الزوائد 
الأورام الغدية هي تكاثر غير طبيعي وغير سرطاني للأنسجة الغدية في الثدي. يحدث الشكل الأكثر شيوعًا من هذه الأورام، الورم الغدي الليفي في أغلب الأحيان في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30، وفي النساء المنحدرات من أصل أفريقي. وعادة مايكون ملمسها صلد ودائري وذات حدود ناعمة. لا تتعلق الأورام الغدية بسرطان الثدي.

الأورم الحليمية داخل القنوات الثديية هي أورام مثل البثرة في قنوات الثدي. غالبًا ماتُحسّ هذه الكتل فقط تحت الحلمة، ويمكن أن تسبب إفرازات دموية منها. قد يكون لدى المرأة القريبة من سن اليأس ورم واحد فقط، في حين أن النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للزوائد المتعددة في أحد أو كلا الثديين.

عادةً ما يكون سرطان الثدي كتلة صلبة أو صلدة غير منتظمة الشكل، قد تكون متصلة بالجلد أو الأنسجة العميقة داخل الثدي. نادرًا مايكون سرطان الثدي مؤلمًا، ويمكن أن يحدث في أي مكان في الثدي أو الحلمة.

الكتل الدهنية 
نخر الدهون هو حالة طبيعية تصبح فيها الدهون كتل دائرية في خلايا الثدي. يمكن أن تشمل الأعراض الألم، والشعور بها صلدة، واحمرار، و/أو كدمات. عادةً ما يُشفى نخر الدهون بدون علاج ولكن يمكن أن يشكل ندوب دائمة التي قد تظهر كشذوذ في صورة الثدي الشعاعية.

الورم الشحمي هو كتلة غر سرطانية من الأنسجة الدهنية ناعمة الملمس، عادة ما تكون متحركة، وغير مؤلمة.

الأسباب الأخرى للتورم 
قد تكون الأورام الدموية في الثدي إحدى أنواع الكتل في الثدي. فهي من المضاعفات الشائعة في جراحة الثدي أو إصابته، ونادرًا ماتحدث بشكل عفوي في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم.

التشخيص 
كثيرًا ما تُكتشَف كتل الثدي أثناء الفحص الذاتي للثدي أو أثناء الفحص الروتيني. عند ملاحظة كتلة غير عادية في الثدي، يكون أفضل مسار للعمل هو جدولة الفحص مع الطبيب الذي لتشخيص نوع كتلة الثدي ووضع إستراتيجية العلاج.

يجب على المرضى التأكد من الاحتفاظ بالسجلات الطبية لأية أمراض متعلقة بالثدي، لأن ذلك يسهل التشخيص في حالة تكرار الحالة أو المتابعة.

العلاج 
تختلف علاجات كتل الثدي تبْعًا لنوع الكتلة. حيث تتطلب خراجات الثدي والكيسات نزحها للعلاج، في حين أن أفضل علاج للخراجات الدهنية والكتل الدهنية يكون عن طريق الإزالة الجراحية.

علاج الورم الغدي الليفي 
هناك العديد من خيارات العلاج الموجودة حاليا للأورام الليفية: «الانتظار والمراقبة»، الجراحة المفتوحة والبدائل الجراحية.
 «الانتظار والمراقبة» أمر شائع للأورام الليفية الصغيرة جدًا ويتضمن الفحوصات الروتينية مع الطبيب كل 6-12 شهر.
 تاريخيًا؛ كانت الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الأورام الليفية الكبيرة، ولكن لها العديد من العيوب. فغالبًا ما تتطلب التخدير العام والبقاء لمدة يوم في المستشفى، ويمكن أن تترك ندبات كبيرة في موقع الشق.
 تشمل البدائل الجراحية الأقل جورًا تقنيات إزالة الخزعة والاستئصال الجراحي بالبرد. تتم إزالة الخزعة عن طريق استخدام جهاز أخذ العينة ذو الإفراغ لإزالة الورم الغدي الليفي شيئًا فشيء. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالًا ولكن في كثير من الأحيان لا يزيل الورم الليفي كاملًا، مما أدى إلى إمكانية إعادة نموه. في الاستئصال الجراحي بالتبريد، يتم إدخال مِسبار موجَّه بالموجات فوق الصوتية في الورم الليفي من خلال شق صغير في الثدي. ثم تُستخدَم درجات حرارة منخفضة للغاية لتجميد الورم، والذي يموت في النهاية ويُعاد امتصاصه في الجسم.

انظر أيضًا 
 كيسة الثدي
 استئصال الكتلة

المراجع

وصلات خارجية 
 WebMD - Breast Lump Overview
 BreastLumpInfo.com
 Cryoablation in the News

أمراض الثدي
أورام
اضطرابات نسائية
علامات طبية
عمليات استئصال جراحي
نُتُوءات أو كُتَل الثَّدي هي تورُّمات موضعية في الثدي مختلفة عن أنسجة الثدي المحيطة . و هي عَرَض / علامة ل مجموعة متنوعة من الحالات . يؤدي ما يقرب من من كتل الثدي في نهاية المطاف إلى تشخيص سرطان الثدي ، لذا من المهم ل النساء عند اكتشاف كتل في الثدي تَلقِّي الفحص المناسب . أنواع كُتَل الثَّدي كُتَل الكيسات والخُرّاجات كيسة الثدي هي حوصلة غير سرطانية ، مملوءة بسائل في الثدي . و يكون ملمس ها سلس أو مطاطي تحت الجلد و يمكن أن تكون مؤلمة جدًا أو لا تسبب أي ألم على الإطلاق . تنتج الكيسات عن الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية ونادرة في النساء الأكبر سنًا منسنة . الكيس دهني هو كيس أو حوصلة مغلقة تحت الجلد غير سرطانية ، يسبب ها انسداد القنوات في موقع بصيلات الشعر . و يمكن أن يسبب هرمون محفز أو رضة زيادة حجمهم و لٰكن إذا لم توجد أعراض ف لا يكون العلاج الطبي مطلوبًا . خراجات الثدي هي تجمع العدوى غير السرطاني داخل الثدي . يمكن أن تكون مؤلمة و تسبب احمرار جلد الثدي أو الشعور ب الحرارة أو الصلابة . خراجات الثدي هي الأكثر شيوعًا في النساء اللاتي تُرضِعن طبيعيًا . الزوائد الأورام الغدية هي تكاثر غير طبيعي و غير سرطاني للأنسجة الغدية في الثدي . يحدث الشكل الأكثر شيوعًا من هذه الأورام ، الورم الغدي الليفي في أغلب الأحيان في النساء الذين تتراوح أعمار هم بينو 30 ، و في النساء المنحدرات من أصل أفريقي . وعادة مايكون ملمس ها صلد ودائري و ذات حدود ناعمة . لا تتعلق الأورام الغدية بسرطان الثدي . الأورم الحليمية داخل القنوات الثديية هي أورام مثل البثرة في قنوات الثدي . غالبًا ماتُحسّ هذه الكتل فقط تحت الحلمة ، و يمكن أن تسبب إفرازات دموية من ها . قد يكون لدى المرأة القريبة من سن اليأس ورم واحد فقط ، في حين أن النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للزوائد المتعددة في أحد أو كلا الثديين . عادةً ما يكون سرطان الثدي كتلة صلبة أو صلدة غير منتظمة الشكل ، قد تكون متصلة ب الجلد أو الأنسجة العميقة داخل الثدي . نادرًا مايكون سرطان الثدي مؤلمًا ، و يمكن أن يحدث في أي مكان في الثدي أو الحلمة . الكتل الدهنية نخر الدهون هو حالة طبيعية تصبح في ها الدهون كتل دائرية في خلايا الثدي . يمكن أن تشمل الأعراض الألم ، و الشعور ب ها صلدة ، واحمرار ، و / أو كدمات . عادةً ما يُشفى نخر الدهون ب دون علاج و لٰكن يمكن أن يشكل ندوب دائمة التي قد تظهر كشذوذ في صورة الثدي الشعاعية . الورم الشحمي هو كتلة غر سرطانية من الأنسجة الدهنية ناعمة الملمس ، عادة ما تكون متحركة ، و غير مؤلمة . الأسباب الأخرى للتورم قد تكون الأورام الدموية في الثدي إحدى أنواع الكتل في الثدي . ف هي من المضاعفات الشائعة في جراحة الثدي أو إصابة ه ، ونادرًا ماتحدث ب شكل عفوي في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم . التشخيص كثيرًا ما تُكتشَف كتل الثدي أثناء الفحص الذاتي للثدي أو أثناء الفحص الروتيني . عند ملاحظة كتلة غير عادية في الثدي ، يكون أفضل مسار ل العمل هو جدولة الفحص مع الطبيب الذي لتشخيص نوع كتلة الثدي و وضع إستراتيجية العلاج . يجب على المرضى التأكد من ا الاحتفاظ بالسجلات الطبية ل أية أمراض متعلقة بالثدي ، لأن ذلك يسهل التشخيص في حالة تكرار الحالة أو المتابعة . العلاج تختلف علاجات كتل الثدي تبْعًا لنوع الكتلة . حيث تتطلب خراجات الثدي والكيسات نزح ها للعلاج ، في حين أن أفضل علاج للخراجات الدهنية والكتل الدهنية يكون عن طريق ال إزالة الجراحية . علاج الورم الغدي الليفي هناك العديد من خيارات العلاج الموجودة حاليا للأورام الليفية : « الانتظار و المراقبة » ، الجراحة المفتوحة والبدائل الجراحية . « الانتظار و المراقبة » أمر شائع للأورام الليفية الصغيرة جدًا و يتضمن الفحوصات الروتينية مع الطبيب كلشهر . تاريخيًا ؛ كانت الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر شيوعًا ل إزالة الأورام الليفية الكبيرة ، و لٰكن ل ها العديد من العيوب . فغالبًا ما تتطلب التخدير العام و البقاء ل مدة يوم في المستشفى ، و يمكن أن تترك ندبات كبيرة في موقع الشق . تشمل البدائل الجراحية الأقل جورًا تقنيات إزالة الخزعة والاستئصال الجراحي بالبرد . تتم إزالة الخزعة عن طريق استخدام جهاز أخذ العينة ذو الإفراغ ل إزالة الورم الغدي الليفي شيئًا ف شيء . يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالًا و لٰكن في كثير من الأحيان لا يزيل الورم الليفي كاملًا ، مما أدى إلى إمكانية إعادة نمو ه . في الاستئصال الجراحي بالتبريد ، يتم إدخال مِسبار موجَّه بال موجات فوق الصوتية في الورم الليفي من خلال شق صغير في الثدي . ثم تُستخدَم درجات حرارة منخفضة ل الغاية ل تجميد الورم ، و الذي يموت في النهاية ويُعاد امتصاص ه في الجسم . انظر أيضًا كيسة الثدي استئصال الكتلة المراجع وصلات خارجية WebMD - Breast Lump Overview BreastLumpInfo.com Cryoablation in the News أمراض الثدي أورام اضطرابات نسائية علامات طبية عمليات استئصال جراحي