تخدير وريدي ناحي
التخدير الوريدي الناحي أو التبنيج الوريدي الناحي  هو أحد طرق تخدير الأطراف والتي يتم خلالها حقن المخدر الموضعي بطريقة مخصوصة عن طريق الوريد. تعتمد فكرة التخدير الناحي الوريدي على انتشار المخدر الموضعي من الأوردة باتجاه الأعصاب المجاورة بعد قطع التغذية الدموية بشكل آمن عن الطرف المراد تخديره باستخدام مضغطة، بالإضافة لقطع التغذية الدموية تعمل المضغطة على الحفاظ على المخدر الموضعي في الطرف المخدر دون انتشاره عن طريق الدورة الدموية إلى باقي الجسم. يعد الجراح الألماني أغسطس بيير أول من قام باستخدام هذه التقنية عام 1908.

الطريقة 
قبل البدء يتم وضع قنية طبية (كانيولا) في الطرف المراد تخديره وتثبيتها بشكل جيد، ثم يتم تفريغ الطرف من الدماء باتجاه القلب عن طريق رفعه لأعلى لمدة تتراوح بين 5-10 دقائق وباستخدام رباط ضاغط يلف حوله، ثم يتم تثبيت المضغطة الهوائية أعلى الطرف ورفع الضغط بها بزيادة عن ضغط الدم الانقباضي بمقدار 30 ملم زئبق على الأقل حتى يتم وقف التغذية الدموية تماماً ثم يتم ازالة الرباط الضاغط بعد ذلك، بعد ذلك يتم حقن الأدوية المخدرة عن طريق الوريد، أكثر أدوية التخدير الموضعية استخداماً هو ليدوكائين ويتم حقنه ببطء دون إضافة أدرينالين، بعد الحقن يتم الانتظار لمدة تتراوح بين 6-8 دقائق قبل الشروع في إجراء الجراحة حيث تكمن أهميتها في تجنب انتشار المخدر الموضعي عن طريق الدم إلى باقي الجسم وإحداث مضاعفات، يستمر مفعول المخدر الموضعي لفترة قد تصل إلى ساعتين. يمكن استخدام عقار فينتانيل لتحسين مفعول المخدر الموضعي، كما يمكن إضافة بنزوديازيبين لتجنب حدوث تشنجات. يمنع بشكل مطلق استخدام عقاقير ذات تأثير سام على القلب مثل بوبيفاكيين.

وسائل الأمان 
يتم استخدام الطريقة في عمليات الأطراف قصيرة المدة (أقل من ساعتين)، كما يمنع استخدامها في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي حيث أن نقص التغذية الدموية يؤدي إلى هبوط مستوى الأكسجين بالدم في الطرف المخدر مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض، يحظر استخدامها كذلك في المرضى المصابين بمرض رينو وتصلب الجلد، حالياً يتم استخدام مضغطة مخصصة للتخدير الناحي الوريدي ويجب على طبيب التخدير التأكد من عملها بشكل جيد وتوافر صمامات الأمان بها وعدم وجود أي تسريب قبل الشروع في إجراء التخدير.

مراجع 

تخدير
التخدير الوريدي الناحي أو التبنيج الوريدي الناحي هو أحد طرق تخدير الأطراف و التي يتم خلال ها حقن المخدر الموضعي ب طريقة مخصوصة عن طريق الوريد . تعتمد فكرة التخدير الناحي الوريدي على انتشار المخدر الموضعي من الأوردة ب اتجاه الأعصاب المجاورة بعد قطع التغذية الدموية ب شكل آمن عن الطرف المراد تخدير ه ب استخدام مضغطة ، ب الإضافة ل قطع التغذية الدموية تعمل المضغطة على الحفاظ على المخدر الموضعي في الطرف المخدر دون انتشار ه عن طريق الدورة الدموية إلى باقي الجسم . يعد ال جراح الألماني أغسطس بيير أول من قام ب استخدام هذه التقنية عام الطريقة قبل البدء يتم وضع قنية طبية ( كانيولا ) في الطرف المراد تخدير ه وتثبية ها ب شكل جيد ، ثم يتم تفريغ الطرف من الدماء ب اتجاه القلب عن طريق رفع ه لأعلى ل مدة تتراوح بين دقائق وباستخدام رباط ضاغط يلف حول ه ، ثم يتم تثبيت المضغطة الهوائية أعلى الطرف و رفع الضغط ب ها ب زيادة عن ضغط الدم الانقباضي بمقدارملم زئبق على الأقل حتى يتم وقف التغذية الدموية تماماً ثم يتم ازالة الرباط الضاغط بعد ذلك ، بعد ذلك يتم حقن الأدوية المخدرة عن طريق الوريد ، أكثر أدوية التخدير الموضعية استخداماً هو ليدوكائين و يتم حقنه ب بطء دون إضافة أدرينالين ، بعد الحقن يتم الانتظار ل مدة تتراوح بين دقائق قبل الشروع في إجراء الجراحة حيث تكمن أهمية ها في تجنب انتشار المخدر الموضعي عن طريق الدم إلى باقي الجسم و إحداث مضاعفات ، يستمر مفعول المخدر الموضعي ل فترة قد تصل إلى ساعتين . يمكن استخدام عقار فينتانيل ل تحسين مفعول المخدر الموضعي ، كما يمكن إضافة بنزوديازيبين ل تجنب حدوث تشنجات . يمنع ب شكل مطلق استخدام عقاقير ذات تأثير سام على القلب مثل بوبيفاكيين . وسائل الأمان يتم استخدام الطريقة في عمليات الأطراف قصيرة المدة ( أقل من ساعتين ) ، كما يمنع استخدام ها في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي حيث أن نقص التغذية الدموية يؤدي إلى هبوط مستوى الأكسجين ب الدم في الطرف المخدر مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض ، يحظر استخدام ها كذلك في المرضى المصابين ب مرض رينو وتصلب الجلد ، حالياً يتم استخدام مضغطة مخصصة للتخدير الناحي الوريدي و يجب على طبيب التخدير التأكد من عمل ها ب شكل جيد و توافر صمامات الأمان ب ها و عدم وجود أي تسريب قبل الشروع في إجراء التخدير . مراجع تخدير