تأخر النطق
تأخر النطق (بالإنجليزية:delay speech)، والمعروف أيضا باسم تعذر الكلام، أو البكامة (بالإنجليزية:alalia)، هو مصطلح يشير إلى تأخر في تطور أو استخدام الآليات التي تنتج الكلام. يختلف النطق عن اللغة، حيث يشير النطق إلى العملية الفعلية لإصدار الأصوات، وذلك باستخدام أعضاء وتراكيب الجسم مثل: الرئتين، والأحبال الصوتية، والفم، واللسان، والأسنان، وما إلى ذلك. بينما يشير تأخر اللغة إلى التأخر في تطور أو استخدام المعرفة اللغوية.

ولأن اللغة والكلام هما مرحلتان مستقلتان، فإن كلا منهما قد يتأخر بشكل فردي. على سبيل المثال، قد يكون الطفل متأخر في الكلام (أي، غير قادر على إنتاج كلام واضح)، ولكن ليس هناك تأخر في اللغة. وفي هذه الحالة، فإن الطفل سوف يحاول إنتاج قدر من اللغة مناسب لسنه، ولكن يكون من الصعب أو المستحيل فهم هذه اللغة. على العكس من ذلك، عندما يكون الطفل متأخر في اللغة، فإنه عادة لا يكون له فرصة لإنتاج أصوات الكلام، فغالبا يكون هناك تأخير في الكلام أيضا.

أعراض وعلامات 
يتم تصنيف العلامات المقلقة لتأخر النطق في وقت مبكر طبقا للمراحل العمرية، ابتداء من سن 12 شهر، واستمرارا حتى مرحلة المراهقة المبكرة.

في سن 12 شهر، يكون هناك سبب للقلق، إذا كان الطفل غير قادر على القيام بما يلي:
 استخدام الإيماءات مثل: التلويح بيده للوداع، والإشارة إلى الأشياء.
 استخدام عدة أصوات متناغمة مختلفة.
 علو الصوت، أو التواصل لطلب الاحتياجات.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 شهرا هم أكثر عرضة لتأخير النطق، إذا كان يظهر عليهم ما يلي:
 لا يقول «ماما» و«بابا».
 لا يستجيب عندما إخباره «لا»، و«مرحبا»، و«وداعا».
 لا ينطق من 1-3 كلمات عندما يصل إلى سن 12 شهر، ويجب أن يصل عدد المفردات التي ينطقها عند الوصول لسن 18 شهر إلى 15 كلمة.
 غير قادر على التعرف على أجزاء الجسم.
 يجد صعوبة في تقليد الأصوات والأفعال.
 يُظهر تفضيل للإيماءات عن التعبير اللفظي.

بالإضافة إلى علامات أخرى من تأخير الكلام بعد سن سنتين وحتى سن 4 سنوات تشمل:
 عدم القدرة على إنتاج الكلمات والعبارات بعفوية.
 عدم القدرة على اتباع التعليمات البسيطة والأوامر.
 لا يستطيع الوصل بين كلمتين.
 يفتقر إلى الأصوات المتناغمة في بداية أو نهاية الكلمات.
 من الصعب فهمه من قبل أفراد الأسرة المقربين.
 لا يستطيع القيام بالمهام باستخدام الأدوات المنزلية الشائعة.
 غير قادر على تشكيل جمل بسيطة مكونة من 2-3كلمات.

تأثيرات 
تشير الدراسات إلى أن الأطفال المصابين بتأخر الكلام هم أكثر عرضة للمعاناة من مشاكل سلوكية، واجتماعية، وعاطفية في مرحلتي الطفولة والبلوغ على حد سواء. انخفاض اللغة الاستقبالية، والقراءة، وتعلم مهارات هي الآثار الجانبية الشائعة للأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام، مع عدم تلقي التدخل المناسب. وتشير دراسات مماثلة إلى أن الأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام يجدون صعوبة في التواصل والترابط مع أقرانهم، مما يمكن أن يكون له آثار سلبية على صحتهم النفسية في وقت لاحق في الحياة.

أسباب 
في بعض الأحيان، يكون سبب تأخير الكلام هو خلل في تركيب الفم مثل: تشوه اللجام، أو الشفاه، أو الحنك. فإذا كان هناك خلل في الحركة أو القدرة على تكوين الكلمات والأصوات المناسبة، فقد يكون الطفل بطيئا في التقاط الكلمات، ولا يكون لديه القدرة على تشكيل الفم واللسان لتكوين الكلمات. وهناك أسباب أخرى أكثر خطورة إذا كان الأمر متعلق بوظيفة الفم الحركية. حيث يشير الخلل في حركة الفم إلى عجز أو تأخير في منطقة المخ المسئولة عن تكوين الكلام، واتصاله مع الفم واللسان. قد يكون الكلام هو مصدر القلق الوحيد، ولكن يمكن أن يسلط هذا الاضطراب الضوء على قضايا تخص التغذية أيضا.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تسبب تأخر النطق يمكن أن يكون لديهم الصفات التالية (شريبرج 1982):
 آلية الخطاب وما يرتبط بها من خلل في السمع وحركة الفم، والقحف الوجهي.
 الجوانب المعرفية اللغوية التي يرتبط فيها ضعف الكلام بقدرة الطفل الفكرية، والتعبيرية واللغوية.
 القضايا النفسية والاجتماعية التي يرتبط فيها الخلل بالرعاية، والبيئة المدرسية، والسلوكيات الخاصة بالطفل مثل العدوانية، والنضج.

كما أن هناك أسباب أخرى كثيرة لتأخر النطق تشمل: الطفل ثنائي اللغة مع الاضطرابات الصوتية، واضطرابات طيف التوحد، اللاأدائية أثناء الطفولة، واضطراب المعالجة السمعية، وعدم النضج، وضعف الإدراك، وفقدان السمع. واكتشف برومفيلد ودود (2004A) بعد دراسة قام بها أن 6.4٪ من الأطفال الطبيعين تماما ولديهم صعوبة في الكلام مع عدم وجود أي اضطرابات أخرى غالبا ما تظهر عليهم العلامات مبكرة ويكونوا عرضة لهذه الاضطرابات إذا تم تشخيص تأخر الكلام لديهم.

معالجة وعلاجات 

بعد التشخيص المبدأي لتأخر النطق، يتم إجراء فحص للسمع للتأكد من أن فقدان السمع، أو الصمم ليس هو السبب الكامن وراء هذا التأخر. إذا أكمل الطفل اختبار السمع بنجاح، سيتم تحديد العلاج أو العلاجات التي سوف تُستخدم. هناك العديد من العلاجات المتوفرة للأطفال الذين تم تشخيصهم بتأخر النطق، وتختلف طريقة العلاج لكل طفل لتتناسب مع درجة، وشدة، وسبب التأخر. وبالرغم من أن علاج النطق هو الشكل الأكثر شيوعا للتدخل، إلا أن العديد من الأطفال قد يستفيدون من مساعدات إضافية عن طريق العلاجات المهنية والبدنية أيضا.

يمكن أن تستخدم العلاجات البدنية والمهنية مع الطفل الذي يعاني من تأخر الكلام بسبب تشوهات بدنية، والأطفال الذين تم تشخيصهم أيضا بتأخر في النمو مثل: التوحد، أو تأخر معالجة اللغة. كما يمكن تعليم الأطفال فاقدي السمع لغة إشارة بسيطة لبناء وتحسين المفردات، بالإضافة إلى علاج النطق. يعتبر والدي الطفل المتأخر في الكلام أول وأهم أداة في المساعدة على التغلب على تأخر الكلام. حيث يمكن للوالدين أو مقدمي الرعاية للطفل توفير الأنشطة التالية في المنزل، بالإضافة إلى التقنيات التي يقترحها طبيب التخاطب للتأثير بشكل إيجابي على نمو الكلام والمفردات:
 القراءة للطفل بانتظام.
 استخدام الأسئلة، ولغة بسيطة واضحة.
 التعزيز الإيجابي، بالإضافة إلى الصبر.

وبالنسبة للأطفال الذي يعانون من اضطراب بدني هو الذي يسبب صعوبة تشكيل ولفظ الكلمات، فيمكن للآباء ومقدمي الرعاية استخدام وإدخال مواد غذائية مختلفة لتدريب وبناء عضلات الفك، مع تشجيع حركات جديدة للفك أثناء المضغ. هناك تقنية أخرى لمكافحة وعلاج تأخر الكلام، ولكنها غير مدروسة بدرجة كافية، وذلك باستخدام الموسيقى لتشجيع وتسهيل الكلام، وتطور اللغة. من المهم أن نفهم أن العلاج بالموسيقى ما زال في مهده، ولا يوجد بعد دراسة وافية على الأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام.

مهارات التواصل 
يمتلك الولدان، والمعلمون، وأطباء التخاطب واللغة فرصة كبيرة لجمع البيانات التي سوف تحدد في أي مجال يحتاج الطفل إلى تقييم، لفهم مهارات تواصل الطفل بشكل أفضل. ويبدأ كل شيء مع الأطفال وأولياء أمورهم في البيت. وهناك العديد من العوامل التي تساهم في تشجيع الطفل على الكلام مثل:
 الانتظار حتى ينتهي الطفل من حديثه.
 الامتناع عن التصحيح المفرط، والنبرة غير المتجانسة في التصحيح (لئلا يمتنع الطفل عن الكلام رغبة منه في تجنب تصحيح الأخطاء).
 تقديم الثناء عند الضرورة.
 كن نموذجا للتحدث اللائق.
 تعريف الطفل على الأدب.
 الحد من مشاهدة التلفزيون، خاصة خلال وقت التواصل بين الوالدين والطفل.
 توجيه الأسئلة له.
 تكرار الكلمات.
 تقديم التفسيرات، واستخلاص النتائج.

انظر أيضا
 اضطرابات المعالجة السمعية
 تعدد لغوي
 متلازمة داون
 فلح الشفة والحنك
 خلل أداء تنموي
 علم اللغة النفسي

مراجع

مزيد من القراءة 
Kennison, S. M. (2013). Introduction to Language Development. Los Angeles, CA: Sage.

روابط خارجية 
 American Speech-Language-Hearing Association (ASHA): Different Issues in Speech and Language Development.
 KidsHealth:Delay in Speech and Language
 Early Identification of Speech-Language Delays and Disorders
 The Listen Up Web-Language Development
 YourChild: Speech and Language Delays and Disorders University of Michigan Health System

اكتساب اللغة
تأخر النطق ( بالإنجليزية : delay speech ) ، و المعروف أيضا ب اسم تعذر الكلام ، أو البكامة ( بالإنجليزية : alalia ) ، هو مصطلح يشير إلى تأخر في تطور أو استخدام الآليات التي تنتج الكلام . يختلف النطق عن اللغة ، حيث يشير النطق إلى العملية الفعلية ل إصدار الأصوات ، و ذٰلك ب استخدام أعضاء وتراكيب الجسم مثل : الرئتين ، والأحبال الصوتية ، والفم ، وال لسان ، والأسنان ، و ما إلى ذلك . بينما يشير تأخر اللغة إلى التأخر في تطور أو استخدام المعرفة اللغوية . و لأن اللغة و الكلام هما مرحلتان مستقلتان ، ف إن كلا من هما قد يتأخر ب شكل فردي . على سبيل المثال ، قد يكون الطفل متأخر في الكلام ( أي ، غير قادر على إنتاج كلام واضح ) ، و لٰكن ليس هناك تأخر في اللغة . و في هذه الحالة ، ف إن الطفل سوف يحاول إنتاج قدر من اللغة مناسب لسنه ، و لٰكن يكون من الصعب أو المستحيل ف هم هذه اللغة . على العكس من ذلك ، عندما يكون الطفل متأخر في اللغة ، ف إن ه عادة لا يكون ل ه فرصة ل إنتاج أصوات الكلام ، ف غالبا يكون هناك تأخير في الكلام أيضا . أعراض وعلامات يتم تصنيف العلامات المقلقة لتأخر النطق في وقت مبكر طبقا للمراحل العمرية ، ابتداء من سنشهر ، واستمرارا حتى مرحلة المراهقة المبكرة . في سنشهر ، يكون هناك سبب ل القلق ، إذا كان الطفل غير قادر على القيام ب ما يلي : استخدام الإيماءات مثل : التلويح بيد ه للوداع ، و الإشارة إلى الأشياء . استخدام عدة أصوات متناغمة مختلفة . علو الصوت ، أو ا التواصل ل طلب الاحتياجات . الأطفال الذين تتراوح أعمار هم بينوشهرا هم أكثر عرضة لتأخير النطق ، إذا كان يظهر علي هم ما يلي : لا يقول « ماما » و « بابا » . لا يستجيب عندما إخبار ه « لا » ، و « مرحبا » ، و « وداعا » . لا ينطق منكلمات عندما يصل إلى سنشهر ، و يجب أن يصل عدد ال مفردات التي ينطق ها عند الوصول لسنشهر إلىكلمة . غير قادر على التعرف على أجزاء الجسم . يجد صعوبة في تقليد الأصوات والأفعال . يُظهر تفضيل للإيماءات عن التعبير اللفظي . ب الإضافة إلى علامات أخرى من تأخير الكلام بعد سن سنتين و حتى سنسنوات تشمل : عدم القدرة على إنتاج الكلمات والعبارات بعفوية . عدم القدرة على اتباع ال تعليمات البسيطة والأوامر . لا يستطيع الوصل بين كلمتين . يفتقر إلى الأصوات المتناغمة في بداية أو نهاية الكلمات . من الصعب فهم ه من قبل أفراد الأسرة المقربين . لا يستطيع القيام ب المهام ب استخدام الأدوات المنزلية الشائعة . غير قادر على تشكيل جمل بسيطة مكونة منلمات . تأثيرات تشير الدراسات إلى أن الأطفال المصابين بتأخر الكلام هم أكثر عرضة للمعاناة من مشاكل سلوكية ، و اجتماعية ، وعاطفية في مرحلة ي الطفولة والبلوغ على حد سواء . انخفاض اللغة الاستقبالية ، والقراءة ، وتعلم مهارات هي الآثار الجانبية الشائعة ل الأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام ، مع عدم تلقي التدخل المناسب . و تشير دراسات مماثلة إلى أن الأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام يجدون صعوبة في ا التواصل والترابط مع أقران هم ، مما يمكن أن يكون ل ه آثار سلبية على صحتهم النفسية في وقت لاحق في الحياة . أسباب في بعض الأحيان ، يكون سبب تأخير الكلام هو خلل في تركيب الفم مثل : تشوه اللجام ، أو الشفاه ، أو الحنك . ف إذا كان هناك خلل في الحركة أو القدرة على تكوين الكلمات والأصوات المناسبة ، ف قد يكون الطفل بطيئا في التقاط الكلمات ، و لا يكون لدي ه القدرة على تشكيل الفم وال لسان ل تكوين الكلمات . و هناك أسباب أخرى أكثر خطورة إذا كان الأمر متعلق بوظيفة الفم الحركية . حيث يشير الخلل في حركة الفم إلى عجز أو تأخير في منطقة المخ المسئولة عن تكوين الكلام ، و اتصال ه مع الفم وال لسان . قد يكون الكلام هو مصدر القلق الوحيد ، و لٰكن يمكن أن يسلط هذا الاضطراب الضوء على قضايا تخص التغذية أيضا . الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تسبب تأخر النطق يمكن أن يكون لدي هم الصفات التالية ( شريبرج آلية الخطاب و ما يرتبط ب ها من خلل في السمع و حركة الفم ، والقحف الوجهي . الجوانب المعرفية اللغوية التي يرتبط في ها ضعف الكلام بقدرة الطفل الفكرية ، والتعبيرية واللغوية . القضايا النفسية و الاجتماعية التي يرتبط في ها الخلل ب الرعاية ، والبيئة المدرسية ، والسلوكيات الخاصة بالطفل مثل العدوانية ، والنضج . كما أن هناك أسباب أخرى كثيرة لتأخر النطق تشمل : الطفل ثنائي اللغة مع الاضطرابات الصوتية ، و اضطرابات طيف التوحد ، اللاأدائية أثناء الطفولة ، واضطراب ا المعالجة السمعية ، و عدم النضج ، و ضعف الإدراك ، و فقدان السمع . واكتشف برومفيلد ودود ) بعد دراسة قام ب ها أن 4 ٪ من الأطفال الطبيعين تماما ولدي هم صعوبة في الكلام مع عدم وجود أي اضطرابات أخرى غالبا ما تظهر علي هم العلامات مبكرة ويكونوا عرضة ل هٰذه الاضطرابات إذا تم تشخيص تأخر الكلام لدي هم . معالجة وعلاجات بعد التشخيص المبدأي لتأخر النطق ، يتم إجراء فحص للسمع ل التأكد من أن فقدان السمع ، أو الصمم ليس هو السبب الكامن وراء هذا التأخر . إذا أكمل الطفل اختبار السمع ب نجاح ، س يتم تحديد العلاج أو العلاجات التي سوف تُستخدم . هناك العديد من العلاجات المتوفرة ل الأطفال الذين تم تشخيص هم بتأخر النطق ، و تختلف طريقة العلاج ل كل طفل لتتناسب مع درجة ، و شدة ، و سبب التأخر . و ب الرغم من أن علاج النطق هو الشكل الأكثر شيوعا ل التدخل ، إلا أن العديد من الأطفال قد يستفيدون من مساعدات إضافية عن طريق العلاجات المهنية والبدنية أيضا . يمكن أن تستخدم العلاجات البدنية والمهنية مع الطفل الذي يعاني من تأخر الكلام ب سبب تشوهات بدنية ، و الأطفال الذين تم تشخيص هم أيضا بتأخر في النمو مثل : التوحد ، أو تأخر معالجة اللغة . كما يمكن تعليم الأطفال فاقدي السمع لغة إشارة بسيطة ل بناء و تحسين ال مفردات ، ب الإضافة إلى علاج النطق . يعتبر والدي الطفل المتأخر في الكلام أول و أهم أداة في المساعدة على التغلب على تأخر الكلام . حيث يمكن للو الدين أو مقدمي الرعاية للطفل توفير الأنشطة التالية في المنزل ، ب الإضافة إلى التقنيات التي يقترح ها طبيب التخاطب ل التأثير ب شكل إيجابي على نمو الكلام وال مفردات : القراءة للطفل ب انتظام . استخدام الأسئلة ، ولغة بسيطة واضحة . ال تعزيز الإيجابي ، ب الإضافة إلى الصبر . و ب النسبة ل الأطفال الذي يعانون من اضطراب بدني هو الذي يسبب صعوبة تشكيل ولفظ الكلمات ، ف يمكن للآباء ومقدمي الرعاية استخدام وإدخال مواد غذائية مختلفة ل تدريب و بناء عضلات الفك ، مع تشجيع حركات جديدة للفك أثناء المضغ . هناك تقنية أخرى ل مكافحة و علاج تأخر الكلام ، و لٰكن ها غير مدروسة ب درجة كافية ، و ذٰلك ب استخدام الموسيقى ل تشجيع و تسهيل الكلام ، و تطور اللغة . من المهم أن نفهم أن العلاج بالموسيقى ما زال في مهد ه ، و لا يوجد بعد دراسة وافية على الأطفال الذين يعانون من تأخر الكلام . مهارات ا التواصل يمتلك الولدان ، والمعلمون ، وأطباء التخاطب واللغة فرصة كبيرة ل جمع البيانات التي سوف تحدد في أي مجال يحتاج الطفل إلى تقييم ، لفهم مهارات تواصل الطفل ب شكل أفضل . و يبدأ كل شيء مع الأطفال وأولياء أمور هم في البيت . و هناك العديد من العوامل التي تساهم في تشجيع الطفل على الكلام مثل : الانتظار حتى ينتهي الطفل من حديث ه . الامتناع عن ال تصحيح المفرط ، والنبرة غير المتجانسة في ال تصحيح ( ل ألا يمتنع الطفل عن الكلام رغبة من ه في تجنب تصحيح الأخطاء ) . تقديم الثناء عند الضرورة . كن نموذجا للتحدث اللائق . تعريف الطفل على الأدب . الحد من مشاهدة التلفزيون ، خاصة خلال وقت ا التواصل بين الو الدين والطفل . توجيه الأسئلة ل ه . تكرار الكلمات . تقديم التفسيرات ، و استخلاص النتائج . انظر أيضا اضطرابات ا المعالجة السمعية تعدد لغوي متلازمة داون فلح الشفة والحنك خلل أداء تنموي علم اللغة النفسي مراجع مزيد من القراءة Kennison , S . M . Introduction to Language Development . Los A ngeles , CA : Sage . روابط خارجية A merican Speech - Language - Hearing Association ( A S HA ) : Different Issues in Speech and Language Development . KidsH ealth : Delay in Speech and Language Early Identification of Speech - L anguage Delays and Disorders The Listen Up Web - L anguage Development YourC h ild : Speech and Language Delays and Disorders University of Michigan Health System اكتساب اللغة