ارتعاش بعد التخدير
ارتعاش بعد التخدير  هو حالة من الارتعاش أو الارتجاف تصيب بعض المرضى بعد تعرضهم للتخدير. تعد آلية حدوث الحالة غير محددة بشكل مؤكد لكن من المعتقد أنها ترتبط بحدوث تغير في القدرة على السيطرة على المنعكسات الشوكية بعد التخدير العام.

الأسباب 
يرتبط حدوث الارتعاش بعد تعرض المريض أثناء التخدير بالأحوال الآتية:
 انخفاض درجة الحرارة، لكن من الممكن حدوث الارتعاش رغم كون درجة حرارة المريض في المستوى الطبيعي.
 استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية مثل آيزوفلوران أو هالوثان.
 استخدام مضادات الكولين قبل التخدير مثل أتروبين.
 يزداد حدوث الارتعاش في النساء في مرحلة الطور الأصفري من الدورة الشهرية.

التأثيرات 
يرتفع معدل الأيض كنتيجة لحدوث الارتعاش مما ينتج عنه:
 زيادة استهلاك الأكسجين من قبل الخلايا بدرجة كبيرة حتى خمسة أضعاف المعدل الطبيعي مما قد يتسبب في حدوث نقص التأكسج.
 زيادة إنتاج ثنائي أكسيد الكربون من قبل الخلايا مما يتسبب في فرط ثنائي أكيد الكربون في الدم والحماض.
 زيادة النتاج القلبي ومعدل التنفس وهو ما يمثل خطورة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب خصوصاً تصلب الشرايين.

القياس 
يمكن تصنيف شدة الارتعاش على مقياس كروسلي وماهاجان:
 0: لا يوجد ارتعاش.
 1: لا يوجد نشاط مرئي للعضلات لكن يحدث انتصاب للشعر، ضيق في الأوعية الدموية السطحية، أو كلاهما معاً.
 2: نشاط عضلي في مجموعة واحدة من العضلات.
 3: نشاط عضلي متوسط في أكثر من مجموعة واحدة ولكن دون حدوث ارتجاف كلي للجسم.
 4: ارتجاف عنيف يشمل كامل الجسد.

العلاج 
يعتمد العلاج على مقومات أساسية تشمل:
 تدفئة المريض للحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية (حرارة تحت اللسان: 36.8 ± 0.4 درجة مئوية أو 98.2 ± 0.72 فهرنهايت) باستخدام محاليل دافئة والأغطية كمثال.
 تزويد المريض بالأكسجين.
 إعطاء بعض العقاقيرالتي تؤثر على مراكز تنظيم الحرارة المتواجدة بمنطقة تحت المهاد مثل: بيثيدين 25-50 مليجرام وريدياً، كلوروبرومازين 10-25 مليجرام وريدياً، بوتورفانول 1-2 مليجرام وريدياً.

مراجع 

تخدير
ارتعاش بعد التخدير هو حالة من الارتعاش أو الارتجاف تصيب بعض المرضى بعد تعرض هم للتخدير . تعد آلية حدوث الحالة غير محددة ب شكل مؤكد لكن من المعتقد أن ها ترتبط ب حدوث تغير في القدرة على السيطرة على المنعكسات الشوكية بعد التخدير العام . الأسباب يرتبط حدوث الارتعاش بعد تعرض المريض أثناء التخدير بالأحوال الآتية : انخفاض درجة الحرارة ، لكن من الممكن حدوث الارتعاش رغم كون درجة حرارة المريض في المستوى الطبيعي . استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية مثل آيزوفلوران أو هالوثان . استخدام مضادات الكولين قبل التخدير مثل أتروبين . يزداد حدوث الارتعاش في النساء في مرحلة الطور الأصفري من الدورة الشهرية . التأثيرات يرتفع معدل الأيض ك نتيجة ل حدوث الارتعاش مما ينتج عن ه : زيادة استهلاك الأكسجين من قبل الخلايا ب درجة كبيرة حتى خمسة أضعاف المعدل الطبيعي مما قد يتسبب في حدوث نقص التأكسج . زيادة إنتاج ثنائي أكسيد الكربون من قبل الخلايا مما يتسبب في فرط ثنائي أكيد الكربون في الدم والحماض . زيادة النتاج القلبي و معدل التنفس و هو ما يمثل خطورة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب خصوصاً تصلب الشرايين . القياس يمكن تصنيف شدة الارتعاش على مقياس كروسلي وماهاجان : لا يوجد ارتعاش . لا يوجد نشاط مرئي للعضلات لكن يحدث انتصاب للشعر ، ضيق في الأوعية الدموية السطحية ، أو كلى هما معاً . نشاط عضلي في مجموعة واحدة من العضلات . نشاط عضلي متوسط في أكثر من مجموعة واحدة و لٰكن دون حدوث ارتجاف كلي للجسم . ارتجاف عنيف يشمل كامل الجسد . العلاج يعتمد العلاج على مقومات أساسية تشمل : تدفئة المريض ل الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية ( حرارة تحت ال لسان : 8 ± 4 درجة مئوية أو 2 ± 72 فهرنهايت ) ب استخدام محاليل دافئة وال أغطية كمثال . تزويد المريض بالأكسجين . إعطاء بعض العقاقير التي تؤثر على مراكز تنظيم الحرارة المتواجدة ب منطقة تحت المهاد مثل : بيثيدينمليجرام وريدياً ، كلوروبرومازينمليجرام وريدياً ، بوتورفانولمليجرام وريدياً . مراجع تخدير