سرطانة مشيمائية
السرطانة المشيمائية  هي ورم خبيث أرومي غاذي ينشأ عادةً في المشيمة. يعد نوعًا من أورام الخلايا الجرثومية، وقد ينشأ في المبيض أو الخصية.

يتميز هذا الورم بانتقاله المبكر إلى الرئتين. ينتمي إلى النهاية الأكثر خباثة من طيف أمراض الأرومة الغاذية. ويصنف أيضًا ضمن أورام الخلايا الجنسية.

الأعراض والعلامات 
 ارتفاع مستوى هرمون الحمل.
 نزيف المهبل
 ضيق النفس
 نفث الدم
 ألم صدر
 في الذكور يصيب الخصية ويكون مصحوبًا بفرط تصبغ الجلد وفقدان الوزن وتثدي الرجل؛ نظرًا لارتفاع مستوى هرمون الحمل.
 قد يكون مصحوبًا بانخفاض مستوى الهرمون منبه الدرقية؛ لارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين.

الباثولوجيا 
الميزة البارزة للتعرف على هذا الورم وجود نوعين من الخلايا متقاربين للغاية هما الأرومات الغاذية الخلوية والأرومات الغاذية المخلوية دون تشكل زغابات مشيمية واضحة. بسبب احتواء السرطانة المشيمائية على أرومات غاذية مخلوية (خلايا مفرزة لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية بيتا)، يمكن أن يرتفع هذا الهرمون الحملي في هذه الأورام.

الأرومات الغاذية المخلوية خلايا متعددة النوى كبيرة الحجم يوزينية الهيولى. تحيط عادة بالأرومات الغاذية الخلوية في هيئة مشابهة للعلاقة التشريحية بين هذين النوعين من الخلايا في الزغابات المشيمائية، الخلايا الغاذية أحادية النوى متعددة السطوح نواها مفرطة الانصباغ وهيولاها شاحبة أو صافية. من الشائع إيجاد نزف واسع في هذه الأورام.

الأسباب 
السرطانة المشيمائية في المشيمة تكون مسبوقة بـ:
 حمل عنقودي (50%)
 إجهاض تلقائي (20%)
 حمل منتبذ (2%)
 حمل طبيعي (20-30%)
 قيء مفرط حملي

من النادر أن تُصاب الخصية بالسرطانة المشيمائية النقية، لكنها تمثل أخطر أنواع سرطانات الخلايا الجنسية في البالغين؛ لسرعة انتشاره عن طريق الدم والليمف ومقاومته للعقارات المضادة للسرطان، وبالتالي فهو ذو توقع سير سيء. بينما لا يشكل مآل السرطان المشيمائي المختلط في الخصية أهمية تُذكر.

قد تصيب السرطانة المشيمائية المبيضَ أيضًا.

العلاج 
السرطانة المشيمائية حساسة جدًّا للعلاج الكيميائي، وتصل نسب الشفاء إلى 90–95% حتى وإن انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (انبثاث).

في الحالات منخفضة الخطورة يعالج المريض بعقار واحد وهو ميثوتركسيت. أما الحالات متوسطة وعالية الخطورة فتعالج بمجموعة من العقارات (ميثوتركسيت، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، إيتوبوسايد وأكتينوميسين دي).

قد يتم استئصال الرحم في النساء الأكبر من 40 عامًا، أو اللواتي لا يرغبن في الحمل، وفي حالات العدوى والنزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه.

السرطانة المشيمائية نادرًا ما تصيب الخصية، لكنها خبيثة ومقاومة للعلاج الكيماوي، وهي أسوأ أنواع السرطانة المشيمائية.

المراجع

روابط خارجية 
السرطانة المشيمائية على موقع مدسكيب

أورام الخلية الجنسية
أورام الجهاز التناسلي الذكري
سرطانات نسائية
السرطانة المشيمائية هي ورم خبيث أرومي غاذي ينشأ عادةً في المشيمة . يعد نوعًا من أورام الخلايا الجرثومية ، و قد ينشأ في المبيض أو الخصية . يتميز هذا الورم بانتقال ه المبكر إلى الرئتين . ينتمي إلى النهاية الأكثر خباثة من طيف أمراض الأرومة الغاذية . ويصنف أيضًا ضمن أورام الخلايا الجنسية . الأعراض و العلامات ارتفاع مستوى هرمون الحمل . نزيف المهبل ضيق النفس نفث الدم ألم صدر في الذكور يصيب الخصية و يكون مصحوبًا بفرط تصبغ الجلد و فقدان الوزن وتثدي الرجل ؛ نظرًا ل ارتفاع مستوى هرمون الحمل . قد يكون مصحوبًا ب انخفاض مستوى الهرمون منبه الدرقية ؛ ل ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين . الباثولوجيا الميزة البارزة ل التعرف على هذا الورم وجود نوعين من الخلايا متقاربين ل الغاية هما الأرومات الغاذية الخلوية والأرومات الغاذية المخلوية دون تشكل زغابات مشيمية واضحة . ب سبب احتواء السرطانة المشيمائية على أرومات غاذية مخلوية ( خلايا مفرزة لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية بيتا ) ، يمكن أن يرتفع هذا الهرمون الحمل ي في هذه الأورام . الأرومات الغاذية المخلوية خلايا متعددة النوى كبيرة الحجم يوزينية الهيولى . تحيط عادة بالأرومات الغاذية الخلوية في هيئة مشابهة ل العلاقة التشريحية بين هذين النوعين من الخلايا في الزغابات المشيمائية ، الخلايا الغاذية أحادية النوى متعددة السطوح نوى ها مفرطة الانصباغ وهيولى ها شاحبة أو صافية . من الشائع إيجاد نزف واسع في هذه الأورام . الأسباب السرطانة المشيمائية في المشيمة تكون مسبوقة بـ : حمل عنقودي ) إجهاض تلقائي ) حمل منتبذ ) حمل طبيعي ) قيء مفرط حمل ي من النادر أن تُصاب الخصية بالسرطانة المشيمائية النقية ، لٰكن ها تمثل أخطر أنواع سرطانات الخلايا الجنسية في البالغين ؛ ل سرعة انتشار ه عن طريق الدم والليمف ومقاومة ه ل العقارات المضادة للسرطان ، و ب التالي ف هو ذو توقع سير سيء . بينما لا يشكل م آل السرطان المشيمائي المختلط في الخصية أهمية تُذكر . قد تصيب السرطانة المشيمائية المبيضَ أيضًا . العلاج السرطانة المشيمائية حساسة جدًّا للعلاج الكيميائي ، و تصل نسب الشفاء إلى 95 % حتى و إن انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ( انبثاث ) . في الحالات منخفضة الخطورة يعالج المريض بعقار واحد و هو ميثوتركسيت . أما الحالات متوسطة وعالية الخطورة فتعالج بمجموعة من العقارات ( ميثوتركسيت ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، إيتوبوسايد وأكتينوميسين دي ) . قد يتم استئصال الرحم في النساء الأكبر منعامًا ، أو اللواتي لا يرغبن في الحمل ، و في حالات العدوى والنزيف الذي لا يمكن السيطرة علي ه . السرطانة المشيمائية نادرًا ما تصيب الخصية ، لٰكن ها خبيثة و مقاومة للعلاج الكيماوي ، و هي أسوأ أنواع السرطانة المشيمائية . المراجع روابط خارجية السرطانة المشيمائية على موقع مدسكيب أورام الخلية الجنسية أورام الجهاز التناسلي الذكري سرطانات نسائية